自身の経験から、若い医師こそ様々な症例に触れて、自分で正しいと判断できる情報・知識を得るべきだと考える小堀氏は、広い視野を持って治療を行える専門医を育てるために、e-casebookで若手医師向けの会員限定フォーラムを運営している。
自分の経験で言うと、若い頃はとにかくインターベンションがうまくなりたくて、たくさん数をこなして、良いオペレーターになりたいと思っていました。
大学病院で研修していたときは主に3人のオペレーターから指導を受けていました。ところが三人三様の言葉通り、ひとつの疾患に対しての治療コンセプトが三者で完全に同じという事はありませんでした。そこでPCIにおける治療方針などについては出来るだけ3人の先生それぞれに聞くようにし、そのなかで、「この症例については、あの先生に教えてもらったことが役立つ」と自分自身で判断していました。いつしかできるだけ様々な意見を聞き、その考え方を取り入れ、かつそのなかでどれが適切か判断するということが習慣となっていきました。これは現在においてもいいオペレーターになるためには重要なポイントであると考えています。
このような経験から、若い先生は、外に出ていろんな人の話を聞いた方がいいし、ずっと病院の中にいて偏った情報で治療することはよくないと思います。
最近になって日本各地の研究会などに出させてもらうようになり、若い先生とお話しする機会が増えました。
自分の若い頃と同じように、彼らはとにかくインターベンションがうまくなりたい。そのために学会などに参加して、もっと多くの知識を得たいと思っています。しかし、大規模な学会となると、通常はそれなりに役職のある医師が参加します。新米の医師は、学会はもちろん、そもそも日々の治療の場数をこなすのに手一杯で、小さな研究会にすら行く機会も時間もない。
若手の医師は、主に自分の上司から、知識なり情報を得ています。もちろんその情報は正しいものだと思いますが、例えば心血管カテーテル治療という専門的なフィールドでは、治療の原則は同じだけれども、専門医が10人いたら、治療の微妙な細かい部分は10人それぞれやり方が違っていたりします。やはり若い先生はいろんな専門医の意見をどんどん聞いて、自分がいいと思ったものを選んでいく方が、将来的に専門医として伸びると思うんです。自分なりの治療法を思いついても、上の先生の方針と違うからという理由で断念していたら、可能性が狭まるじゃないですか。このような事態を解消するために若い先生を対象とした小規模の研究会の開催も行っていました。
そんな中、e-casebookからフォーラムに関して何かいいアイデアがないかというお話しを頂きました。
オンラインで症例を検討する場があれば移動中でもスマートフォンで見られるし、いつでもどこでも手軽に最新の技術やデバイスやエキスパートの先生の症例に触れることができ、若い先生にメリットがあるんじゃないかと考えました。
e-casebookの操作は、最初はめちゃくちゃ時間がかかりましたけど(笑)、じきに慣れました。パソコンで症例データをアップロード・編集をして、あとからスマートフォンでちょこちょこ文字修正をしています。
リアルな研究会では却って聞きづらいような初歩的な質問も、オンラインでならできるとしたら、それもフォーラムの可能性のひとつではないでしょうか。
多くの研究会では特殊な治療や難しい治療を発表するものが多いと思いますが、僕のフォーラムには馴染まない。それよりもデイリー・プラクティスの症例で、これから伸びようとしている若手のみんなと共有すべき情報、もし僕が若い時にこういうやり方があると知っていたら役立つし勉強になると思う症例を挙げています。経験の少ない若い医師でも、知識や情報を得ることで、臨床時の「判断力」を養うことができる。かつての自分の経験から、このフォーラムで実現できるはずだと確信を持っています。
手軽にスマートフォンでもチェックできるので、暇な時にアプリを開く感覚で、いろんな人に使ってもらえるサービスですね。シンプルな導入にも関わらずDICOM動画もしっかりと見ることができるし、画像に直接指示を描き込めてコメントもでき、最新情報がすぐ手に入る。症例相談をするにはうってつけのシステムです。インターネットさえつながれば世界中の誰とでもやりとりができる。エキスパート同士のハイレベルな症例検証にも、修行中の若手医師の教育にも。e-casebookの汎用性をもっと多くの人に理解してもらえたら、様々な使い道で利用者が増えて、きっとより良い医療環境につながるのではないでしょうか。