飲み薬である事が、患者さんの身体的負担を減らす事ができると言えます。
副作用として問題になるのが、免疫細胞の活性を根本的に抑制する事より、発がん性と感染症が当初懸念されました。発売2年の時点では、投薬の継続により、徐々に発がん率が高くなるのではと予測されましたが、3年から4年経過しても発がん性は上昇しませんでした。
日本人のトファシチニブ使用者の発がん危険リスクは、一般健常者のガン危険度を1.0とすると1.28で、海外データ(1.04)と比較して高い数字になっています。しかし、このデータは外国人に大変多い皮膚ガンが含まれておらず、これらに皮膚ガン(特に悪性黒色腫)も含めますと危険度1.20とほぼ同じ結果でありました。
他の生物学製剤と比較しても発がん性は特に高いという結果にはなりませんでした。発がん予防としてトファシチニブ使用前にガン検診(胃カメラやCT検査、マンモグラフィー等)が有用であると言われています。もう一つ懸念材料としましては感染症であり、特に帯状疱疹ヘルペスが大変多いと言われています。
トファシチニブは生物学製剤と同じく大変高額な薬剤でありますが、従来の生物学製剤と同様に、高額医療給付制度が利用でき、個人の収入に応じて医療機関の窓口支払いの上限額が設定されています。
当院では専門医療機関として、トファシチニブの使用が可能となっています。治療につきましてお気軽に御相談ください。
当院トファシチニブ処方中の患者様、70歳代の大変お元気な女性で、生物学製剤が6剤無効でしたが、現在トファシチニブ投与にて劇的に改善しております。高齢の為、安全面に十分に配慮して使用しておりますが、帯状疱疹等の感染症の合併無く、経過良好です。
今後更に安全性と有効性が示されれば、今後のリウマチ治療に大きな変革をもたらす可能性の高いお薬と言えるでしょう。
何処の関節エコーを観察すれば良いか、色々な論文が報告されています。