生命保険に加入する際に、特約として災害割増特約を付加するケースも多いようですが、いざ事故が発生した場合に、不慮の事故かどうかで争われることがあります。
「災害割増特約の保険金を請求する者は、不慮の事故すなわち偶発的な外来の事故であることを具体的に主張立証する責任を負う」とされています。
このコーナーでは、不慮の事故か否かで巡って争われた裁判事例(判例)をご紹介いたします。
会社の代表者である被保険者が、工事現場の5階屋上から転落して死亡した事案について、誤って転落したものか故意に招致したものかが争われた裁判。
受取人である法人(保険契約者兼保険金受取人)は、生命保険会社に対して5,000万円の支払いを求めて裁判を起こした。一審では災害死亡保険金の請求を棄却したため、これを不服とした法人が控訴した。
原告は、漁船内で左足首をくじいたという急激かつ偶発的な外来の事故により、事故の日から180日以内に身体障害状態になったものであるから、生命保険会社は障害給付金を支払う義務があると主張した。
多額の負債を抱えていたうえ、複数の生命保険会社に加入していた被保険者が、観光旅行で海岸に行った際、案内していたタクシー運転手から崖縁に近寄り過ぎないようにと再三にわたり注意を受け、さらに崖縁へ進行を始めた際に同運転手からその着衣や足首を掴まれ制止されたにもかかわらず、これを無視して崖の外に向かって進行し、崖縁から身を乗り出した結果、崖下に転落して死亡。
被保険者の死亡は自殺によるもので、不慮の事故とは認められないとして、生命保険会社は災害死亡保険金の支払いを拒否した。