প্রস্তাবিত এবং চূড়ান্ত উভয় নিয়মেই মেডিকেয়ার প্রোগ্রামের দক্ষ প্রশাসনের জন্য প্রয়োজনীয় প্রবিধান জারি করার জন্য সচিবের বিস্তৃত কর্তৃত্বের উল্লেখ করা হয়েছে।
কখন এই নিয়ম প্রস্তাব করা হয়েছিল এবং কখন এটি চূড়ান্ত করা হয়েছিল তার মধ্যে উত্তপ্ত বিতর্ক ছিল।