সিএমএস মেডিক্যাডের সামগ্রিক ব্যবস্থাপনার জন্য দায়বদ্ধ তবে প্রতিটি রাষ্ট্র তার নিজস্ব প্রোগ্রাম পরিচালনার জন্য দায়বদ্ধ।
কিছু রাষ্ট্র তাদের প্রোগ্রামগুলি অন্যদের তুলনায় আরও কার্যকরভাবে পরিচালনা করে এবং সিএমএস কম কার্যকর রাজ্যগুলিকে সেগুলি আরও কার্যকরভাবে অনুকরণ করতে উত্সাহিত করে।