46 এই কর্মসূচীটি তার বর্তমান রূপে অর্থনৈতিকভাবে টেকসই নয়, এবং ক্রমবর্ধমান মেডিকেয়ার ব্যয় ফেডারেল সরকারকে দীর্ঘমেয়াদে অরক্ষিত করে তুলবে বলে আশা করা হচ্ছে।
সরকারি সঞ্চয় হ্রাসের কারণ হচ্ছে এই কর্মসূচির স্থায়িত্বের অভাব।