যদিও রিভারা এবং তার সহযোগীরা নোট করে, এই বিকল্পটি বেশিরভাগ কোম্পানিগুলি খুব কমই প্রয়োগ করে বলে মনে হয়, আমরা জরুরী বিভাগ এবং ট্রমা সেন্টারগুলির উপাখ্যান প্রতিবেদন সম্পর্কে সচেতন, যা অর্থ প্রদান না করার ভয়ের কারণে পরীক্ষা বন্ধ করে দিয়েছে।
রিভারা এবং তার সহযোগীরা বলছেন এই বিকল্পটি খুব কমই প্রয়োগ করা হয়।