যেহেতু, এইচসিএফএ অনুসারে, নিয়ম সাপেক্ষে সমস্ত হাসপাতালগুলি ছোট সত্তা, মেডিকেয়ার প্রোগ্রামের সীমাবদ্ধতার মধ্যে এই জাতীয় সত্তাগুলির উপর নিয়মের প্রভাব হ্রাস করা কঠিন হবে।
এইচসিএফএ বলেছে যে এই নিয়ম কেবল ছোট হাসপাতালগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।