যখন কোম্পানিগুলি শ্রমিক এবং স্টকহোল্ডারদের চাহিদাগুলির মধ্যে ক্রমবর্ধমানভাবে সংকুচিত হতে থাকে, তখন তারা তাদের বীমাকারীদের চাপ দিতে শুরু করে, যারা সেই চাপ হাসপাতাল, ডাক্তার এবং অন্যান্য সরবরাহকারীদের উপর দিয়েছিল।
ইন্স্যুরেন্স কোম্পানিগুলো চাপের প্রতি সাড়া দেয়নি হাসপাতালে সমস্যা পাঠিয়ে।