কিন্তু তুলেন এবং জর্জ ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয় মেডিকেল সেন্টার এবং অন্যান্য বড় শহরের হাসপাতালগুলো কেনার জন্য মুনাফার শৃঙ্খল থাকায় এই কৌশলগুলো আর বেশি দিন পাওয়া যাবে না।
লাভজনক চেইনগুলো বিশ্ববিদ্যালয়ের চিকিৎসা কেন্দ্র কিনছে।