মূল সমস্যাটি হল যে আমেরিকানদের জন্য এটি নৈতিকতার জন্য তৃতীয় বিশ্বের গবেষণা পরিচালনা করা সস্তা এবং সম্ভবত আমাদের নিজেদের চেয়ে নিকৃষ্ট।
প্রচ্ছদ সংখ্যায় আমেরিকান বা তৃতীয় বিশ্বকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি।