এই নিয়মটি মন্তব্যের সময়কালের সাথে একটি চূড়ান্ত নিয়ম হিসাবে জারি করা হয়েছিল কারণ স্বাস্থ্য ও মানব সেবা সচিব ভাল কারণ পেয়েছিলেন যে নোটিশ এবং মন্তব্য অবাস্তব ছিল।
স্বাস্থ্য সচিবকে প্রায় ২৫টি ভিন্ন ভিন্ন নিয়ম বাস্তবায়ন করতে হয়েছে।