可以。 克罗恩病虽有较强的遗传特性，但是其发病是由多种因素共同作用而产生的，如生活习惯，心理状态，子代并不一定发病。 克罗恩病虽有较强的遗传特性，但是其发病是由多种因素共同作用而产生的，如生活习惯，心理状态，子代并不一定发病。 一般情况下只要进行合理治疗，克罗恩病不会导致人生育能力异常和寿命的明显缩短，因而结婚生子是可以正常进行的。 一般情况下只要进行合理治疗，克罗恩病不会导致人生育能力异常和寿命的明显缩短，因而结婚生子是可以正常进行的。 但是由于克罗恩病是一个慢性炎症疾病，长期的炎症状态会导致机体受孕困难，精子质量下降，且克罗恩病易形成瘘管，引起阴道内部感染，可能会引起性功能障碍以及受孕障碍。 但是由于克罗恩病是一个慢性炎症疾病，长期的炎症状态会导致机体受孕困难，精子质量下降，且克罗恩病易形成瘘管，引起阴道内部感染，可能会引起性功能障碍以及受孕障碍。 同时，妊娠对于机体来说也是一个应激反应，孕妇大多情绪不稳，易焦虑，这也会加重克罗恩病的病情。 同时，妊娠对于机体来说也是一个应激反应，孕妇大多情绪不稳，易焦虑，这也会加重克罗恩病的病情。 克罗恩病患者受孕要权衡利弊，克罗恩病病人准备怀孕时，最好选择在克罗恩病的缓解期。与药物的副作用相比，克罗恩病的影响更大。由于治疗克罗恩病的药物大多对胎儿不利，故在妊娠前应咨询医生，及时调整药物，稳定病情。 克罗恩病患者受孕要权衡利弊，克罗恩病病人准备怀孕时，最好选择在克罗恩病的缓解期。与药物的副作用相比，克罗恩病的影响更大。由于治疗克罗恩病的药物大多对胎儿不利，故在妊娠前应咨询医生，及时调整药物，稳定病情。


不能。 克罗恩病患者必须戒烟。近 10 年来，研究表明：吸烟是发病的危险因素之一，使患者病情恶化、并发症增多，服用免疫抑制剂剂量增大，术后复发率升高；患者戒烟后术后复发率明显降低，全身情况显著改善。 酒精对于肠道有非常强的刺激作用，会加重克罗恩病的症状，降低机体免疫力且影响维生素 B1 的吸收，故克罗恩病患者应戒烟戒酒。


一般给高营养低渣饮食，主要表现在以下几个方面： 主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面制成的食品。 主食宜精细，用富强粉、上等好大米等。禁用粗制粮食，如玉米面制成的食品。 副食可选用瘦肉、鱼、鸡、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆等含粗纤维少的块根类食物。 副食可选用瘦肉、鱼、鸡、蛋等作为提供蛋白质的主要来源，活动期要限制牛乳。不吃胀气食物，如黄豆、葱头等，蔬菜可选用土豆等含粗纤维少的块根类食物。 为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，以补充维生素 B、C 及无机盐钾、铁等。 为纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤、肝汤等，以补充维生素 B、C 及无机盐钾、铁等。 为了增加营养，又不增加肠道负担，应尽可能压缩食物体积，选择单位量营养价值较高的食品，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食。 为了增加营养，又不增加肠道负担，应尽可能压缩食物体积，选择单位量营养价值较高的食品，如饮料代替饮水。亦可用两种以上原料合制一份饮食。 食物要易于消化，各种食品均应切碎制软，禁用油煎炸食品，烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒等，避免对肠粘膜的刺激。 食物要易于消化，各种食品均应切碎制软，禁用油煎炸食品，烹调多以烩、蒸、煮、炖为宜。禁用各种浓烈刺激的调味品，如辣椒等，避免对肠粘膜的刺激。


不一定。 如果能积极配合治疗并养成良好的生活方式，大部分病人生活质量可以维持在一个尚能满意的状态，但由于目前无法根治，治疗效果不尽如人意，病程反复发作，并发症严重多发，一些病情较重的患者手术后也无法长期维持疗效，因而生活质量会急剧下降，预后不良。 因此最重要的是要早期发现，尽早控制其发展，更容易长期维持较好的生活状态。


可从生活起居、饮食、精神调养、增强体质等几个方面进行预防： 生活中注意「与人为善」，心态平和； 生活中注意「与人为善」，心态平和； 生活起居要有规律； 生活起居要有规律； 禁食生冷不洁食物； 禁食生冷不洁食物； 适当进行体育锻炼； 适当进行体育锻炼； 精神调养。 精神调养。 如克罗恩病人有生育需求，可进行遗传咨询。 如克罗恩病人有生育需求，可进行遗传咨询。


苦杏仁中毒属于含氰苷类食物中毒，有毒成分为氰苷。 含氰苷类食物中毒是指食用苦杏仁、桃仁、李子仁、樱桃仁、木薯等含氰苷类食物引起得食物中毒。含氰苷类食物中苦杏仁的氰苷含量最高，平均为 3％。苦杏仁氰苷为剧毒，对人的最小致死量为 0.4～1.0 mg/kg（体重），约相当于 1～3 粒苦杏仁。


苦杏仁中毒的潜伏期短则 0.5 小时，长者 12 小时，一般 1～2 小时。木薯中毒潜伏期短的 2 小时，长者 12 小时，一般为 6～9 小时。 苦杏仁中毒主要临床表现为口中苦涩、流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸四肢无力等。较重者胸闷、呼吸困难、呼吸时可嗅到苦杏仁味。严重者意识不清、呼吸微弱、昏迷、四肢冰冷、常发生尖叫，继之意识丧失、瞳孔散大、对光反射消失（用电筒照射眼睛，眼睛对光毫无反应）、牙关紧闭、全身阵发性痉挛，最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。 木薯中毒的临床表现与苦杏仁中毒相似[1]。


苦杏仁中毒多发生在杏子成熟的初夏季节，儿童中毒多见，因为儿童不知道苦杏仁的毒性，食用后引起食物中毒；还有因为吃了加工不彻底、没有完全消除毒素的凉拌杏仁造成的食物中毒。 苦杏仁中有毒物质是氰苷，当果仁在口腔中咀嚼和在胃肠内进行消化时，氰苷被果仁所含有的水解酶水解，释放出来的氢氰酸迅速被粘膜吸收到血液里，氢氰酸的氰离子会导致组织缺氧而陷于窒息状态。另外，氢氰酸可直接损害延髓的呼吸中枢和血管运动中枢。


苦杏仁中毒诊断标准需结合进食史、临床表现和实验室检查联合确诊[2]。


苦杏仁中毒属于急症，中毒后应该尽快送往医院抢救。以下为急救和治疗措施[1]：


最好不要吃。 苦杏仁含有的氰苷为剧毒，苦杏仁不能多吃，也不能生食。苦杏仁要经过 2～3 天的浸泡、去皮后水煮 1 小时，然后再次以冷水浸泡 3～5 天后才可食用，浸泡过程中每天要换两次水，以利于去除有毒物质[3]。


溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），常简称溃结，是一种病因尚不明确的直肠以及结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与粘膜下层。临床主要表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛，多次反复发作，迁延不愈。 溃疡性结肠炎通常始于直肠。可局限于直肠（溃疡性直肠炎）或向近端扩展，有时累及全结肠。累及全结肠情况较罕见。 溃疡性结肠炎炎症累及黏膜至黏膜下层，正常和受累组织之间的界限清楚。仅重症病例炎症累及肌层。疾病早期，黏膜出现红斑、细颗粒，质脆，正常血管纹消失，常有散在的出血区域。 重症病例以大量脓性渗出巨大黏膜溃疡为特征。相对正常或增生的炎性黏膜（假息肉）岛突起于溃疡黏膜上。无瘘管及脓肿形成。


粘液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，症状轻的患者每日可排便 2-4 次，重者可以达每日 10 次以上。除此之外的症状都不够典型，可有腹痛、腹胀或者出现食欲减退、恶心呕吐，严重的患者还会出现口腔反复溃疡、外周关节炎等肠外表现以及衰弱、贫血、消瘦等全身表现。


如果出现频繁腹泻、大便带血、粘液脓血便等症状，并且症状持续时间较长，反复迁延不愈，可能得了溃疡性结肠炎，应及时就医，做结肠镜以及相关的血液检查，及时确诊。


不同的诊疗指南对于持续时间有着不同的看法，一般认为持续 6 周就应该引起患者的重视。对于临床表现和结肠镜改变均不典型的初发患者，可随访 3-6 个月后再诊断。


溃结可以根据临床表现分为以下四种类型： ：指无既往史的首次发作； ：指无既往史的首次发作； 慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替； 慢性复发型：临床上最多见，发作期与缓解期交替； 慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发作； 慢性持续型：症状持续，间以症状加重的急性发作； 急性爆发型：比较少见，但是病情严重，并发症较多。各型之间可以相互转化。 急性爆发型：比较少见，但是病情严重，并发症较多。各型之间可以相互转化。


根据腹泻等症状及相关血液检验指标可以划分溃结的严重程度： ：指腹泻每日 4 次以下，无便血或者比较轻，无发热、脉速，无贫血或者比较轻，血沉＜30 mm/h； ：指腹泻每日 4 次以下，无便血或者比较轻，无发热、脉速，无贫血或者比较轻，血沉＜30 mm/h； ：指腹泻频繁（每日 6 次甚至更多），便血明显，一般伴有发热，脉速（心率＞90 次/分），有贫血，血沉＞30 mm/h； ：指腹泻频繁（每日 6 次甚至更多），便血明显，一般伴有发热，脉速（心率＞90 次/分），有贫血，血沉＞30 mm/h； ：介于轻型和重型之间的患者。 ：介于轻型和重型之间的患者。


溃疡性结肠炎可以引起消化系统及肠道外的并发症。 对于消化系统，溃结可以引起中毒性巨结肠、结直肠癌变、肠道大出血甚至肠穿孔等十分严重的并发症。除此，溃结还会引起全身多个系统的并发症，比如口腔溃疡、骨关节病变、皮肤病变、肝肾病变、动脉炎和血栓栓塞等。


一般来讲，溃结的患者结直肠发生癌变的几率要高于正常人，尤其是广泛性结肠炎还有幼年起病而病程漫长者。目前并没有确切的数据表明癌变率有多高，但是国外有研究报道起病 20 年和 30 年后癌变率分别为 7.2% 和 16.5%。


是一个渐进的过程，溃结的反复发作反复刺激肠道黏膜，引起肠道黏膜细胞的分化偏离正常方向，引发异型增生。异型增生是一种癌前病变，若不及时处理，可能会发展成为结直肠癌。


溃疡性结肠炎的病因尚不明确，目前认为可能与环境因素、遗传因素、感染因素、精神因素和自身免疫因素有关系。


直系亲属患有溃疡性结肠炎的人得溃结的可能性会增加，除此之外，经常处于紧张焦虑或者抑郁状态以及肠道感染等都有可能增加溃结的风险。


目前没有证据表明溃疡性结肠炎是由病毒或者细菌之类的微生物引起的，所以溃疡性结肠炎不会在人与人之间传播。


欧美国家在遗传方面做过不少的研究，溃疡性结肠炎患者一级亲属的发病率显著高于普通人群，而患者配偶的发病率并不增加。当前的观点认为溃疡性结肠炎有一定的遗传倾向，但并不是一定会传给下一代。


溃疡性结肠炎并没有特异性改变，多种病因都有可能引起类似的肠道炎症改变，所以即便出现反复发作或者持续的腹痛腹泻，甚至粘液血便也并不一定是溃疡性结肠炎，应该结合实验室检查和结肠镜检查来确诊。


由于多种肠炎也可以引起类似溃疡性结肠炎的症状，所以需要与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎还有克罗恩病、缺血性肠病等非感染性肠炎鉴别。


通过结肠镜检查获取组织活检是确诊溃疡性结肠炎的金标准，除此之外，X 线钡剂灌肠试验、血沉、C 反应蛋白以及 p-ANCA 也是常用的几项帮助诊断溃疡性结肠炎的辅助检查。


对病程 8～10 年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎和病程 30～40 年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者，合并原发性硬化性胆管炎患者，应至少两年行一次结肠镜检查，并作多部位活检。 若组织学检查发现有异型增生者，应密切随访，若为重度异型增生，一经确认应立即手术治疗。


目前并没有特效药物或者方法可以完全根治溃疡性结肠炎，但是可以通过规范治疗来减少复发，延长缓解期病程，提高生活质量。


对于溃结的治疗主要包括药物治疗和外科手术治疗。 药物治疗：主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗 TNF 制剂，其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。 药物治疗：主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗 TNF 制剂，其中氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。 手术治疗：当内科治疗无效，有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。 手术治疗：当内科治疗无效，有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。


虽然氨基水杨酸、激素等治疗溃结的常用药物对溃结的治疗起着十分重要的作用，但是也存在有一定的副作用。恶心、呕吐、消化不良、厌食等胃肠道不良反应是氨基水杨酸类常见但是并不严重的不良反应，应用此类药物还可能会出现白细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏反应和粒细胞缺乏等罕见的不良反应。 虽然氨基水杨酸、激素等治疗溃结的常用药物对溃结的治疗起着十分重要的作用，但是也存在有一定的副作用。恶心、呕吐、消化不良、厌食等胃肠道不良反应是氨基水杨酸类常见但是并不严重的不良反应，应用此类药物还可能会出现白细胞减少、自身免疫性溶血、再生障碍性贫血、过敏反应和粒细胞缺乏等罕见的不良反应。 长期服用激素可能会引起骨质疏松，甚至导致股骨头坏死。 长期服用激素可能会引起骨质疏松，甚至导致股骨头坏死。 免疫抑制剂的副作用主要包括骨髓抑制、胰腺炎以及胃肠道反应。英夫利昔单抗可能会引起过敏反应和感染，也有资料表明可能会增加淋巴瘤和癌症的风险。当用药后出现不良反应后应及时咨询医生，考虑更换其他药物治疗，而不是自行停药，以免引起症状的反复。 免疫抑制剂的副作用主要包括骨髓抑制、胰腺炎以及胃肠道反应。英夫利昔单抗可能会引起过敏反应和感染，也有资料表明可能会增加淋巴瘤和癌症的风险。当用药后出现不良反应后应及时咨询医生，考虑更换其他药物治疗，而不是自行停药，以免引起症状的反复。


药物所引起的副作用一般因人而异，并且不可预测。及时的补充叶酸，定期的进行血液监测以及肝肾功能的检查，一旦出现不良反应即刻停药，可以最大程度上减轻药物副作用对身体的损伤。 应用单抗治疗时应密切注意过敏反应，增强抵抗力，避免感染的发生。总之，药物的副作用可防可治，万万不可因为副作用而因噎废食，害怕用药。


溃疡性结肠炎病情容易反复，需要定期随诊病情变化，间隔时间根据病情程度决定，遵循医生医嘱决定复查时间是最好的选择。 复查项目一般包括大便常规检查、血常规检查、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）和肝功等实验室检查，必要时可以行 X 线或钡剂灌肠检查、CT 检查以及结肠镜检查。


当患者有以下症状时，可能需要择期甚至紧急手术治疗： 并发结直肠癌变； 并发结直肠癌变； 慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量； 慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量； 虽然使用糖皮质激素可控制病情但应用激素不良反应太大不能耐受； 虽然使用糖皮质激素可控制病情但应用激素不良反应太大不能耐受； 并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。 并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。


尽管许多患者的病情经药物治疗能得到很好的控制，但仍有 15％～30％ 的溃疡性结肠炎患者需要手术治疗。完全切除所有可能的病变组织在理论上可以治愈溃结。 过去常采取全结肠切除加回肠造瘘术，为了避免回肠造瘘易发生贮袋炎的缺点，近年来采用回肠肛门小袋吻合术，既能切除全结肠又能保留肛门排便功能。


溃疡性结肠炎并不影响生育功能，也没有证据表明溃结患者的下一代一定会得病，所以只要能按照正确的方案治疗，溃结并不影响患者的正常生活，是可以结婚生孩子的。 但是在妊娠或分娩后早期，可使约 1/3 非活动期或 2/3 活动期溃结患者的结肠炎加重，因此，溃结患者是否妊娠要充分权衡。 氨基水杨酸制剂在妊娠期间一般是比较安全的，但是可以干扰叶酸的吸收，所以推荐补充叶酸；妊娠期间应避免应用免疫抑制剂，尤其是甲氨蝶呤更要绝对禁用；喹诺酮类抗生素可能对胎儿有致畸作用，妊娠期间也应该尽量避免。 鉴于治疗溃结的药物大多数可能对胎儿产生不良影响，妊娠前应咨询医生。


最近的几项临床试验发现吸烟对于溃疡性结肠炎来说是保护因素，也就是说吸烟可能会减少溃结的发生，但是其保护机制并没有弄清楚，而酒对于肠道有非常强的刺激作用，容易引起溃结的复发。但是综合全身健康的考虑，还是建议戒烟戒酒。


饮食对于溃结的炎症活动度的影响尚未阐明，但是改变饮食可能会改善溃结的症状。对于病情严重的患者，尤其是爆发型或合并肠梗阻、肠穿孔及消化道大出血等严重并发症的患者，应予以禁食。 膳食纤维具有吸收大肠内水分，促进排便的功效，容易加重患者的病情，因此，对于大多数的溃结患者来说，在疾病活动度的上升期也就是加重期应该减少纤维摄入量。 如果能耐受，可以保留牛奶等乳制品，诸如米饭、鱼肉、蒸蛋、豆浆、过滤的蔬菜汁和果汁等含纤维比较少，属于低渣饮食，这种饮食可以减少对肠道的刺激，减少排便的频率，所以提倡溃结患者采用低渣饮食。 但是对于溃疡性直肠炎患者（病变局限于直肠，便秘较腹泻更常见）提倡高渣饮食，合理增加膳食纤维的摄入，促进排便。 生冷、辛辣的食物以及酒类等刺激性食物的摄入有可能会加剧溃结的腹痛、脓血便的症状，而溃结患者对于含脂肪较多的油腻食物往往吸收较差，因此无论是在疾病缓解期还是在活动期都应该避免辛辣生冷等刺激性食物的摄入，减少甚至避免油腻食物的摄入。


首先，溃结患者要注意饮食，建议采取上述提到的饮食方式； 除此之外，减压和良好的压力缓解方式可改善患者症状，减少甚至避免焦虑及抑郁症状的发生可以有效降低溃结的复发，必要时可以适当应用抗焦虑药物甚至寻求专业的心理咨询人员的帮助。


目前的医疗水平决定了溃疡性结肠炎是不可能治愈的，但是严格按照合理的治疗方案，坚持服药，患者一般还是可以有比较良好的生活质量。对于不能坚持服药治疗、急性爆发型、有肠穿孔等并发症以及年龄较大（＞60 岁）的患者，一般预后较差，生活质量要低于坚持服药的患者。


家属首先应该疏导患者情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗；其次家属还应该努力改善患者心境，保持患者心情舒畅，减轻患者压力，避免因为疾病出现过度的焦虑和抑郁；最后家属应该调整患者的饮食结构，减少纤维摄入量，注意低渣饮食，避免患者食用生冷刺激食物。


由于溃结的发病原因和发病机制尚未明确，所以并没有特效的方法可以预防溃结的发生。 但是对于进入缓解期的溃结患者，可以通过有效的方法预防溃结的复发。避免焦虑、情绪低落等精神刺激，避免辛辣、生冷食物对肠道的刺激，减少肠道感染机会，加强身体锻炼提高自身的免疫力等均可以有效的预防溃结的复发。


严格来讲，吞咽困难并不是一种病，而只是一种症状，是某些病的临床表现之一。
吞咽困难很好理解，就是指食物从嘴巴进入到胃的整个过程中受到了阻碍，让患者常有食物停在「嗓子里」、噎住甚至胸骨后疼痛的感觉。 而食物从吃进嘴巴到胃之间分别要进过嘴巴（口）、咽喉部、食管三个部分，口咽性吞咽困难就是指食物的阻碍发生在嘴巴和咽喉位置。 吞咽相关神经或肌肉受损、吞咽中枢障碍、口咽部被压迫等都可能引起口咽性吞咽困难，通过病史和临床表现即能诊断，在治愈原发病后，口咽性吞咽困难的症状也就随之消失了，如果原发病无法治愈，那口咽性吞咽困难则也无法治好。


根据病因，吞咽困难可以分为机械性和动力性两种； 根据病因，吞咽困难可以分为机械性和动力性两种； 根据吞咽困难发作的位置分类，则又可以分为口咽性和食管性两种。 根据吞咽困难发作的位置分类，则又可以分为口咽性和食管性两种。


口咽性吞咽困难一般发生在老年人身上，在 65 岁以上的居民中患病率为 14%～33%，在医院里的患病率更高，在疗养院大约有 70% 的居民有吞咽困难的迹象。


口咽性吞咽困难表现为食物在嘴巴或咽喉部位准备咽下去的时候发生了障碍，患者常会有咽不下去，食物停在「嗓子眼」，有哽噎感或者吞咽时咳嗽、流口水，食物反流等，严重的甚至可能出现营养不良和脱水的情况。


引起口咽性吞咽困难的疾病非常多，比如外伤导致吞咽相关的神经受损，脑血管病引起的吞咽中枢问题，帕金森、肌萎缩侧索硬化症之类的神经退行性疾病，重症肌无力、肌营养不良等神经肌肉病，或者是一些口咽部肿瘤、甲状腺肿大压迫等口咽部局部的结构病变。


这要根据病因来判断，如果引起口咽性吞咽困难的是遗传性疾病（比如：眼咽肌营养不良），则可能遗传，否则不能。


根据临床表现和病史即可确定。但在诊断过程中最重要的是找到根本病因。


首先需要明确一点是，检查的目的是为了找到病因： 体格检查：首先需要排除的是局部结构性的病变，因此需要详细的体格检查，检查口腔、头颈部区域，查看是否有肿大、肿块等。然后应当进行详细的神经体检，特别需要注意检查与吞咽相关的神经（三叉神经，面神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经等）。 体格检查：首先需要排除的是局部结构性的病变，因此需要详细的体格检查，检查口腔、头颈部区域，查看是否有肿大、肿块等。然后应当进行详细的神经体检，特别需要注意检查与吞咽相关的神经（三叉神经，面神经，舌咽神经，迷走神经，副神经，舌下神经等）。 咽喉镜检查：通过一个特殊的检查镜来观察口咽部、喉部、食管上端有没有结构性病变，这个检查可能会让患者有点不舒服的感觉，但并不会引起创伤。 咽喉镜检查：通过一个特殊的检查镜来观察口咽部、喉部、食管上端有没有结构性病变，这个检查可能会让患者有点不舒服的感觉，但并不会引起创伤。 肌电图检查：会在肌肉上贴电极，也可能会用针刺电极，检查肌肉的情况。针刺电极的话会有刺痛感，就像扎针一样。 肌电图检查：会在肌肉上贴电极，也可能会用针刺电极，检查肌肉的情况。针刺电极的话会有刺痛感，就像扎针一样。 ：如果接诊医生根据病史和其他症状有初步的判断，则可能会做相应检查。比如如果判断为脑血管疾病引起会做 CT 或核磁共振，如果判断是重症肌无力可能会做新斯的明试验等。 ：如果接诊医生根据病史和其他症状有初步的判断，则可能会做相应检查。比如如果判断为脑血管疾病引起会做 CT 或核磁共振，如果判断是重症肌无力可能会做新斯的明试验等。


口咽性吞咽困难需要跟食管性吞咽困难区分。 区别在于，口咽性吞咽困难是食物刚开始吞咽的时候就感受到了阻碍，而食管性吞咽困难则是在吞下食物的几秒钟后感觉到了阻碍。


根据病因治疗。对症状较轻患者需进行康复锻炼，症状较重患者则只能插鼻胃管做肠内营养。 手术治疗：对于有局部结构病变，比如口咽部肿瘤压迫、甲状腺肿大压迫的患者可以通过手术切除来治疗。如果是环咽肌的肌肉问题引起的口咽性吞咽困难可以采用环咽肌切开术来治疗。 手术治疗：对于有局部结构病变，比如口咽部肿瘤压迫、甲状腺肿大压迫的患者可以通过手术切除来治疗。如果是环咽肌的肌肉问题引起的口咽性吞咽困难可以采用环咽肌切开术来治疗。 肉毒毒素治疗：同样对于环咽肌的肌肉问题，如果患者不适合做环咽肌切开术，又或者担心手术风险，可以尝试肉毒毒素治疗，同样可以松弛环咽肌，改善吞咽问题。 肉毒毒素治疗：同样对于环咽肌的肌肉问题，如果患者不适合做环咽肌切开术，又或者担心手术风险，可以尝试肉毒毒素治疗，同样可以松弛环咽肌，改善吞咽问题。 神经肌肉电刺激治疗：电刺激可以稍微改善肌肉力量，对于一些神经肌肉退化疾病比如帕金森、肌营养不良等引起的口咽性吞咽困难可以采用这种方式，但尚无高质量的临床试验来证明该治疗方式。 神经肌肉电刺激治疗：电刺激可以稍微改善肌肉力量，对于一些神经肌肉退化疾病比如帕金森、肌营养不良等引起的口咽性吞咽困难可以采用这种方式，但尚无高质量的临床试验来证明该治疗方式。


食物更换为比较粘连浓厚的液体食物，吃东西时少量多次，每一口吃进去的量都可以少一点。


在患者吃东西时必须要盯紧，一旦发生呛咳或哽噎应理解处理或尽快就医。


里急后重是一种是由多种疾病致使乙状结肠和直肠受到刺激而引起的常见的排便异常症状。患者主要表现为排便未净，排便频繁，但每次排便量甚少，且排便后不觉腹中轻松。


里急后重，大众也可能称为肛门下坠感，包括了里急和后重两种症状： 里急是指肠道痉挛时产生疼痛想要排便的感觉； 后重是指大便刺激直肠肛门产生便意，但又无法排出或排出不畅，肛门沉重下坠，且便后仍有大便未排净的感觉。 而腹泻表现为大便次数增加，粪便稀薄，含水量增加，无肛门坠胀感。


里急后重是多种疾病中的一个症状。只有原有疾病治愈或缓解了，里急后重才能缓解或消失。


对于感染性疾病，一般给予相应的抗生素及对症治疗即可缓解症状，如果治疗前期仍影响睡眠，可遵医嘱排除药物禁忌，酌情使用改善睡眠的药物； 对于非感染性疾病，且伴有腹痛腹泻者可酌情使用抗胆碱能药物或止泻药，如仍不能改善可遵医嘱酌情使用改善睡眠的药物； 睡前可常规温水清洗肛周，清洁后选取柔软纸巾擦拭。


里急后重伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊： ① 消化系统表现：腹痛、腹泻、血便、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹部包块、肠瘘、肛周脓肿、肛裂、肛瘘、便秘； ② 全身反应：发热、畏寒、消瘦、贫血、低蛋白血症、恶病质； ③ 肠外表现：外周关节炎、皮肤结节性红斑、口腔黏膜溃疡、前葡萄膜炎、巩膜外层炎、坏疽性脓皮病； ④ 以及盆腹腔肿瘤放疗史。


里急后重主要有肛肠疾病引起，如细菌性痢疾、直肠癌、炎症性肠病等，对于原因不明时，通过做结肠镜检查，可以直接观察结直肠内黏膜糜烂、充血、溃疡、出血及脓性分泌物附着等内部情况，并能取组织活检。


里急后重可能与以下疾病相关： 肠道内疾病： 感染性疾病：细菌性痢疾、沙门菌属食物中毒、副溶血弧菌感染等； 感染性疾病：细菌性痢疾、沙门菌属食物中毒、副溶血弧菌感染等； 非感染性疾病：直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性直肠炎、缺血性肠病、直肠粘膜脱垂； 非感染性疾病：直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性直肠炎、缺血性肠病、直肠粘膜脱垂； 肠道外疾病： 盆腔炎、盆腔阑尾炎、盆腔脓肿、子宫内膜异位症、异位妊娠破裂、输尿管结石。


目前关于直肠癌伴发里急后重的概率尚无相关文献详细的报道。但是如果频繁发作并伴有便血、大便变细，则需要高度警惕直肠癌，需要及时前往医院就诊，行结肠镜检查以协助诊断。


常见。 螺类毒素中毒是指，食用有毒螺类后出现食物中毒的现象，中毒的原因有河豚毒素中毒、贝类毒素中毒等。 螺类毒素中毒在水产品食物中毒中最为常见[1]，螺蛳、香螺、油螺、织纹螺（现在已被中国禁止销售和食用）、田螺等，是沿海、沿河、沿湖居民餐桌上常见的食物。 尤其是春、夏季，「赤潮」和「水华」（一种水体中藻类大量繁殖，导致水体变色的现象）频繁发生，螺类因为摄食有毒的藻类，导致螺类内脏存在大量毒素[2]。摄入这种有毒的螺类，极有可能发生食物中毒。


螺类毒素对胃肠道、神经系统的毒性很大[3]，食用较少可能仅出现胃肠道症状，严重者出现神经麻痹，乃至死亡： 初始症状：螺类毒素中毒发病快，中毒几十分钟后就能出现口唇周围、舌尖有刺痛感。 胃肠道症状：一般伴有恶心、呕吐、腹泻。 躯体症状：先指尖、脚趾麻木，随后发展到四肢麻木。 生命体征：身体感到冷、体温下降，呼吸困难，可能因为呼吸麻痹、循环衰竭而死亡。 精神状态：可能有头痛、头晕等症状。若是螺类中的「河豚毒素」中毒，患者直至临死前仍然意识清楚。


常见的食用螺类都可能发生螺类毒素中毒[1,4]: 织纹螺（俗称海丝螺、海蛳螺、麦螺、白螺、割香螺等）
织纹螺极易发生食物中毒，现在已经被我国禁止销售和食用[2]。
福建莆田等部分地区还保留着过端午节吃织纹螺的习俗，沿海地区的居民、或去海边旅游的游客，不确定能不能吃某些水产品时，最好不要食用。 织纹螺（俗称海丝螺、海蛳螺、麦螺、白螺、割香螺等）
织纹螺极易发生食物中毒，现在已经被我国禁止销售和食用[2]。
福建莆田等部分地区还保留着过端午节吃织纹螺的习俗，沿海地区的居民、或去海边旅游的游客，不确定能不能吃某些水产品时，最好不要食用。 东风螺（俗称花螺、海猪螺、南风螺）
主要分布在广东、福建等东南沿海地区。 东风螺（俗称花螺、海猪螺、南风螺）
主要分布在广东、福建等东南沿海地区。 泥螺（俗称、吐铁、黄泥螺、桃花泥螺、龙山黄泥螺等）
主要分布在宁波、辽宁。醉泥螺、烧汤等做法不会处理螺的内脏，内脏毒素比较大。 泥螺（俗称、吐铁、黄泥螺、桃花泥螺、龙山黄泥螺等）
主要分布在宁波、辽宁。醉泥螺、烧汤等做法不会处理螺的内脏，内脏毒素比较大。 荔枝螺（俗称岩螺）
沿海均有分布。 荔枝螺（俗称岩螺）
沿海均有分布。 其他：个头较大的海螺（香螺、油螺等），整个吃、大量吃，也容易发生食物中毒；食用的螺类生长在发生「水华」的湖泊中，也容易发生食物中毒。 其他：个头较大的海螺（香螺、油螺等），整个吃、大量吃，也容易发生食物中毒；食用的螺类生长在发生「水华」的湖泊中，也容易发生食物中毒。


食用的有毒螺类可能含有河豚毒素、麻痹性贝类毒素、微囊藻毒素等。 食用螺类的毒素主要存在于螺类的消化器官中，包括唾液腺（有地区俗称：海螺脑）、肝脏、胃肠道等[5]。 河豚毒素
是螺类毒素中最常见、最容易导致食物中毒的毒素[1]。河豚毒素在人体内排泄较快，中毒后8小时还未死亡者，一般可以恢复[3]。 河豚毒素
是螺类毒素中最常见、最容易导致食物中毒的毒素[1]。河豚毒素在人体内排泄较快，中毒后8小时还未死亡者，一般可以恢复[3]。 麻痹性贝类毒素
较为常见，中毒特点为神经麻痹（四肢麻木、活动困难，严重者死于呼吸麻痹）。 麻痹性贝类毒素
较为常见，中毒特点为神经麻痹（四肢麻木、活动困难，严重者死于呼吸麻痹）。 微囊藻毒素
在爆发「水华」的湖泊中（常见于云南滇池、安徽巢湖、江苏太湖等），螺蛳、田螺等淡水螺也有毒素，食用可能发生食物中毒[6,7]。 微囊藻毒素
在爆发「水华」的湖泊中（常见于云南滇池、安徽巢湖、江苏太湖等），螺蛳、田螺等淡水螺也有毒素，食用可能发生食物中毒[6,7]。


可以分为 3 步，主要以询问食用的食物和症状为主，确诊需要检测，但往往因为采样不及时难以检测[3]。 最近有食用过螺类 出现上述螺类毒素中毒的症状 经过检测，查出有毒螺类和毒素


不是。 绝大部分可食用的螺类本身没有毒，是因为发生了「赤潮」或「水华」，螺类吃了有毒的藻类导致体内带有毒素[8]。 若是螺类生活的水质好，水体清澈，则不会有毒素积累。


不吃或尽量少吃螺类，只吃认识的螺类； 吃螺类时，去掉螺类内脏，只吃肌肉； 当发生「赤潮」或「水华」时，不捕捞、不采集、不食用螺类。


蜡样芽胞杆菌属于芽孢杆菌属，这一菌属在其发芽末期，可产生引起人类食物中毒的肠毒素，包括腹泻毒素和呕吐毒素 [1]。 蜡样芽孢杆菌不耐热，生长繁殖的温度范围为 28～35 ℃，10 ℃ 以下不能繁殖，在 100 ℃ 的环境下 20 分钟可被杀死，在 pH 为 5 以下的环境中，其生长繁殖明显受到抑制。但其产生的肠毒素耐热。


较为常见。 蜡样芽孢杆菌在自然界的分布很广泛，主要分布在空气、水源、土壤等生活环境以及各类食品中。由其产生的呕吐毒素是低分子耐热肠毒素，即使在 126 ℃ 的环境下加热 90 分钟也不失活，且对酸、碱、胃蛋白酶、胰蛋白酶均不敏感，常在米饭类食品中形成 [2]。 由蜡样芽胞杆菌引发的食品安全事件也频繁发生。在欧洲，很多国家都接连爆发了由蜡样芽孢杆菌引起的公共卫生事件，挪威和芬兰把蜡样芽孢杆菌列为最容易检出的食源性致病菌 [3]； 2015 年，中国四川曾发生一起由蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒事件，中毒人数达 120 人，是一次重大公共卫生安全事件 。


发病时间不一。 若摄入活菌（直接摄入活菌相比于摄入细菌毒素较为少见），发病时间约为食后 6～14 小时；但如果直接摄入细菌毒素（譬如，生活中常见的剩饭剩菜若保存不当会产生蜡样芽孢杆菌细菌毒素），1～5 小时即可发病，甚至可短到数十分钟 [5]。


主要有以下几种表现： 如果摄入蜡样芽孢杆菌呕吐型毒素，临床症状表现为恶心、呕吐等； 如果摄入腹泻性肠毒素，临床症状表现为腹痛和腹泻 [6]； 个别患者有低烧（38 ℃）、轻度头痛等症状 [7]。


引起中毒的食品种类繁多，包括乳及乳制品、肉类制品、蔬菜、米粉、米饭等。 食物受蜡样芽胞杆菌污染的机会很多，因此带菌率较高，据调查显示，肉及肉制品大约为 13～26%，米饭可高达 10%，豆腐约 4%，蔬菜约 1% [8]。为避免引起蜡样芽孢杆菌食物中毒，食用前应加热煮透。 在我国，由于米饭、米粉等食物基质易于蜡样芽孢杆菌产生毒素，蜡样芽孢杆菌中毒的食品以米饭、米粉最为常见。


蜡样芽孢杆菌食物中毒发生的季节性明显，以夏、秋季，尤其是 6～10 月为最常见 [9]。


诊断需要结合流行病学史，临床症状及实验室检查结果进行诊断。具体判断标准如下： 发病前进食可能被蜡样芽孢杆菌污染的食物，如肉类、米饭、米粉等，同时进餐者症状类似，未食用者不发病； 有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状； 蜡样芽孢杆菌食物中毒诊断按《食品安全国家标准 食品微生物学检验 蜡样芽孢杆菌检验》（GB 4789.14-2014）进行，对患者剩余食物、粪便进行检测，若检出，即可确诊。


多数可以，但如果症状较重，建议尽快就医。 因为蜡样芽孢杆菌食物中毒属于自限性疾病，多在 24 小时内自愈。 然而，也有因蜡样芽孢杆菌食物中毒而导致死亡的病例报道 [9]。因此，如果症状较重，建议尽快去医院治疗，并在医生的指导下用药。


应挂急诊内科、感染科或消化内科。 蜡样芽孢杆菌食物中毒轻症者，对症治疗可恢复正常；重症者需抗生素治疗，但应避免使用止泻药 [10]。一般来说，可能用以下药物治疗： 抗菌药物：氧氟沙星、环丙沙星，可减少肠道内蜡样芽孢杆菌数量，适用于频繁腹泻的患者。 甲氧氯普胺：可以缓解呕吐症状。 山莨菪碱：可缓解腹痛、腹泻症状，减轻痛苦。 但具体治疗方案需要医生诊断确定，切忌盲目自行用药。


无法辨别。 蜡样芽胞杆菌污染的食物在表面上并无异常，且食品感观性状正常，因此难以用肉眼识别。在生活中应注意预防，注意个人卫生，且在食用前充分加热。


蜡样芽孢杆菌分布广泛，预防的关键是防止食物污染。 在生活中，可注意以下几点： 不进食腐败变质的剩饭、剩菜等； 剩饭和其它熟食品只能在 10 ℃ 以下的环境中短时间储存，且使用前需彻底加热，一般应在 100 ℃ 及以上的温度下加热 20 分钟以上。 凉拌菜可用淡盐水浸泡 30 分钟再清洗干净或用开水焯过，现做现吃。


Meckel 憩室又叫迈克尔（麦克尔、梅克尔）憩室，是一种特殊的消化道憩室。 Meckel 憩室出现在回肠（回肠是小肠的一部分，更靠近结肠），一般都在距离回盲部 40～50 cm 处回肠壁上，表现为小的约 2～5 cm 的囊袋状突起，自肠壁向外突出，口径略细于回肠，为一盲囊，有的在其顶端还有纤维索连于脐。 Meckel 憩室是先天解剖结构异常，是由于卵黄蒂退化不全引起的，是最常见的先天异常之一。因 Meckel 于 1809 年首先对该病作了比较完整的描述，故称为 Meckel 憩室。 Meckel 憩室畸形一般无临床症状，大多是偶然发现。但因其特殊结构易引起并发症如肠扭转、肠梗阻等。有接近一半的 Meckel 憩室内黏膜存在胃或者胰腺黏膜异位，存在胃黏膜异位时，由于可以分泌「胃酸」，更易导致出血情况。


Meckel 憩室是最常见的先天异常之一。 据解剖学统计在正常人群中的发生率为 2%～4%，男性多于女性，大多数人无任何症状，但有 8%～22% 病例可发生各种并发症，有 4% 的病人出现临床症状，60% 以上的有症状患者为 10 岁以下儿童，其中 48%～60% 发生于 2 岁以内，30 岁以上很少出现症状。男性出现并发症者多于女性。


Meckel 憩室大多数终身无症状， 出现并发症时产生相应症状，患者绝大多数是因为出现憩室穿孔、出血、肠梗阻等并发症，或顽固腹痛才经检查、手术证实。


Meckel 憩室并发症包括肠梗阻、憩室出血、憩室炎、憩室穿孔，另外还有 Meckel 憩室并发脐瘘、Meckel 憩室腔内异物嵌入口、憩室恶变等。 儿童 Meckel 憩室最常见的并发症是肠梗阻和憩室出血，而成人常见的并发症为憩室炎。一旦出现并发症是可引起外科急腹症，常需手术治疗。


肠梗阻： 当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻；若以脐带为轴心旋转，可发生小肠扭转；由于憩室纤维带与腹壁或腹腔内脏器相连，可压迫小肠形成肠梗阻；憩室还可嵌顿于疝囊内。以上各种因素均可引起肠梗阻。 肠梗阻： 当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻；若以脐带为轴心旋转，可发生小肠扭转；由于憩室纤维带与腹壁或腹腔内脏器相连，可压迫小肠形成肠梗阻；憩室还可嵌顿于疝囊内。以上各种因素均可引起肠梗阻。 肠套叠： 肠套叠是 Meckel 憩室致肠梗阻较常见类型。因憩室多位于回肠末端，憩室呈圆锥形，基底较宽者，当肠功能紊乱蠕动增强时，便可使憩室顶端翻转套入回肠腔内，成为肠套叠的起点。憩室翻入肠腔致肠管通过障碍，肠蠕动功能增强，把近段憩室翻入的肠管叠入远端肠腔内，形成回型肠套叠。套入肠管进一步推进发展，通过回盲瓣继续进入结肠时，则形成回结型肠套叠。有时憩室并不翻入回肠，而与肠管一同向远端回肠套入形成肠套叠。 肠套叠： 肠套叠是 Meckel 憩室致肠梗阻较常见类型。因憩室多位于回肠末端，憩室呈圆锥形，基底较宽者，当肠功能紊乱蠕动增强时，便可使憩室顶端翻转套入回肠腔内，成为肠套叠的起点。憩室翻入肠腔致肠管通过障碍，肠蠕动功能增强，把近段憩室翻入的肠管叠入远端肠腔内，形成回型肠套叠。套入肠管进一步推进发展，通过回盲瓣继续进入结肠时，则形成回结型肠套叠。有时憩室并不翻入回肠，而与肠管一同向远端回肠套入形成肠套叠。 憩室出血： 异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。90% 的 Meckel 憩室合并出血的患者，憩室内均有异位胃粘膜存在。 憩室出血： 异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。90% 的 Meckel 憩室合并出血的患者，憩室内均有异位胃粘膜存在。 憩室炎： 一般 Meckel 憩室基底部开口于回肠皆较宽，使其分泌物较易流入回肠排出，而不致积留于憩室内。当憩室解剖形态为指状或葫芦状，开口部狭小时导致引流不畅或有异物滞留时发生炎性病变。 憩室炎： 一般 Meckel 憩室基底部开口于回肠皆较宽，使其分泌物较易流入回肠排出，而不致积留于憩室内。当憩室解剖形态为指状或葫芦状，开口部狭小时导致引流不畅或有异物滞留时发生炎性病变。 憩室穿孔： 憩室的炎症和溃疡均可导致憩室穿孔。 憩室穿孔： 憩室的炎症和溃疡均可导致憩室穿孔。


肠梗阻： 其临床表现与一般的肠套叠、绞窄性肠梗阻或粘连性肠梗阻相同。Meckel 憩室引起的肠梗阻往往起病比较急骤，症状严重，常为绞窄性，可发生肠坏死而引起腹膜炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便等症状。 肠梗阻： 其临床表现与一般的肠套叠、绞窄性肠梗阻或粘连性肠梗阻相同。Meckel 憩室引起的肠梗阻往往起病比较急骤，症状严重，常为绞窄性，可发生肠坏死而引起腹膜炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便等症状。 肠套叠： Meckel 憩室并发肠套叠多发生于幼儿期以后，仍以阵发性腹痛（阵发性哭闹）、呕吐、果酱样血便为典型临床表现。查体：腹部仔细触诊多可触及套叠部位的腊肠样包块。直肠指诊除判定直肠内情多难鉴别。 肠套叠： Meckel 憩室并发肠套叠多发生于幼儿期以后，仍以阵发性腹痛（阵发性哭闹）、呕吐、果酱样血便为典型临床表现。查体：腹部仔细触诊多可触及套叠部位的腊肠样包块。直肠指诊除判定直肠内情多难鉴别。 憩室出血： 发病时突然出现大量无痛性便血，一次可达数百毫升，大便呈鲜红色或暗红色，患者可出现面色苍白、口渴、烦躁不安等休克症状，严重贫血。腹部检查无阳性体征。出血常会自行停止，或反复间歇出血。 憩室出血： 发病时突然出现大量无痛性便血，一次可达数百毫升，大便呈鲜红色或暗红色，患者可出现面色苍白、口渴、烦躁不安等休克症状，严重贫血。腹部检查无阳性体征。出血常会自行停止，或反复间歇出血。 憩室炎： 憩室炎临床多见于较大儿童，呈急性、亚急性发作，临床表现为突然的肚子疼，出现脐周或右下腹疼痛、压痛、腹肌紧张，还可伴有恶心呕吐、发热、血白细胞计数增高等。
症状和体征与急性阑尾炎相似，临诊时往往难以鉴别，故临床上常误诊急性阑尾炎接受手术，当术中发现阑尾正常且临床体征较重时，应探查回肠末端及回盲部，以免遗漏本病，进而发展成憩室坏死、穿孔的严重后果。
但憩室炎所致的炎性体征偏于腹中部，腹泻的机会较多，大便中可能带有脓血。Meckel 憩室炎最常见的症状是直肠无痛出血。粪便中可见鲜血或呈黑色柏油状。 憩室炎： 憩室炎临床多见于较大儿童，呈急性、亚急性发作，临床表现为突然的肚子疼，出现脐周或右下腹疼痛、压痛、腹肌紧张，还可伴有恶心呕吐、发热、血白细胞计数增高等。
症状和体征与急性阑尾炎相似，临诊时往往难以鉴别，故临床上常误诊急性阑尾炎接受手术，当术中发现阑尾正常且临床体征较重时，应探查回肠末端及回盲部，以免遗漏本病，进而发展成憩室坏死、穿孔的严重后果。
但憩室炎所致的炎性体征偏于腹中部，腹泻的机会较多，大便中可能带有脓血。Meckel 憩室炎最常见的症状是直肠无痛出血。粪便中可见鲜血或呈黑色柏油状。 憩室穿孔： 穿孔大多骤然发生症状，表现为剧烈腹痛、呕吐和发热。腹部检查有明显的腹膜刺激征，少数病例膈下有游离气体。 憩室穿孔： 穿孔大多骤然发生症状，表现为剧烈腹痛、呕吐和发热。腹部检查有明显的腹膜刺激征，少数病例膈下有游离气体。 其他特殊并发症均少见。 其他特殊并发症均少见。


在胚胎早期，正常胚胎发育第 2 周卵黄囊顶部之内胚层细胞群卷入胚体，构成原始消化管，头端称前肠，尾端称后肠，中间段称中肠。中肠与卵黄囊相通，在其相连中间有一交通管道，称之为卵黄管或脐肠管。 在胚胎正常发育情况下，第 6～8 周卵黄管开始自行闭塞纤维化，以后逐渐萎缩形成一连接脐与中肠的纤维索带，并逐渐从脐端开始吸收退化，最后完全消失，中肠与脐分离。 如果在卵黄管吸收退化过程中发生障碍，即卵黄管吸收退化不全或不退化，就会产生各种类型的卵黄管残留异常，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿及回肠远端憩室，当卵黄管的脐端已吸收退化，而肠端卵黄管残留未闭合，与回肠相通，则形成回肠远端憩室，即 Meckel 憩室。 故 Meckel 憩室为卵黄肠管肠部未闭所遗留下来的一种先天性畸形。由于卵黄管残余部分退化程度不同，Meckel 憩室的形态也不同。


出现各种并发症的症状时，应于普外科或腹部急诊科就诊。但往往误诊为急性阑尾炎，消化道出血，肠梗阻等就诊于普外科或胃肠外科。


单纯 Meckel 憩室无临床症状时应用普通检查手段较难确诊，一旦出现并发症时又与急性阑尾炎，阑尾穿孔、其它病因引起的肠梗阻、下消化道出血等急腹症难于鉴别。所以，本病的诊断主要依赖临床医师对疾病的认知程度以及选择相应的检查手段和手术探查情况。 有低位小肠出血、回肠机械性肠梗阻或有中下腹腹膜炎症表现时，都应考虑本病。尤其当小儿患者出现类似临床表现时，应考虑到 Meckel 憩室及其并发症的可能性。此外，伴有脐茸、脐窦等卵黄管残留的脐部表现时，更应注意。


急性腹痛患者 CT 扫描发现起自远侧回肠管状强化的结构，伴相邻脂肪浸润、壁增厚与周围肠系膜炎症时，提示为 Meckel 憩室炎。发炎的 Meckel 憩室与发炎的阑尾相似，唯一不同的是其附着于远侧回肠而非盲肠。 急性腹痛患者 CT 扫描发现起自远侧回肠管状强化的结构，伴相邻脂肪浸润、壁增厚与周围肠系膜炎症时，提示为 Meckel 憩室炎。发炎的 Meckel 憩室与发炎的阑尾相似，唯一不同的是其附着于远侧回肠而非盲肠。 99mTc-pertechnetate 同位素扫描诊断 Meckel 憩室，由于异位胃粘膜对锝元素有浓聚作用，故可用 Tc 扫描诊断本病，其特异性为 88%。主要是利用锝对胃黏膜壁层细胞具有亲和力，能被摄取的特性。因此，憩室壁层含有胃黏膜伴有出血的病例，腹部扫描可显示有放射性浓集区。 99mTc-pertechnetate 同位素扫描诊断 Meckel 憩室，由于异位胃粘膜对锝元素有浓聚作用，故可用 Tc 扫描诊断本病，其特异性为 88%。主要是利用锝对胃黏膜壁层细胞具有亲和力，能被摄取的特性。因此，憩室壁层含有胃黏膜伴有出血的病例，腹部扫描可显示有放射性浓集区。 腹腔镜，腹腔镜检查可直视到憩室的病变，并可在直视下经腹腔镜切除憩室。 腹腔镜，腹腔镜检查可直视到憩室的病变，并可在直视下经腹腔镜切除憩室。 超声、钡灌肠、血管造影等也可以进行诊断。 超声、钡灌肠、血管造影等也可以进行诊断。


99mTcO-4，185-555MBq(5-15mCi)，静脉注射。 99mTcO-4，185-555MBq(5-15mCi)，静脉注射。 检查前禁食、水。 检查前禁食、水。 检查前不得服用干扰胃粘膜摄取的药物，包括过氯酸盐类。 检查前不得服用干扰胃粘膜摄取的药物，包括过氯酸盐类。


Meckel 憩室炎与急性阑尾炎，临床表现相似，CT 鉴别，Meckel 憩室炎的炎性结构是附着于远段回肠的，而非附着于盲肠，而且通常可确认与病变分离的正常阑尾。 Meckel 憩室炎与急性阑尾炎，临床表现相似，CT 鉴别，Meckel 憩室炎的炎性结构是附着于远段回肠的，而非附着于盲肠，而且通常可确认与病变分离的正常阑尾。 Meckel 憩室炎与脐尿管囊肿感染，脐尿管残迹一般于膀胱顶，Meckel 憩室炎与远段回肠关系更为密切。 Meckel 憩室炎与脐尿管囊肿感染，脐尿管残迹一般于膀胱顶，Meckel 憩室炎与远段回肠关系更为密切。


无症状的患者可以无需治疗； 无症状的患者可以无需治疗； Meckel 憩室引起的各种并发症，包括肠扭转、梗阻、出血、穿孔等，都必须急诊手术治疗，解除梗阻并切除憩室； Meckel 憩室引起的各种并发症，包括肠扭转、梗阻、出血、穿孔等，都必须急诊手术治疗，解除梗阻并切除憩室； 若憩室病变侵及回肠，应连同回肠一并切除，并做回肠断端吻合术。原先需开腹进行 Meckel 憩室切除术，现可采用腹腔镜腹腔肠管切除并吻合； 若憩室病变侵及回肠，应连同回肠一并切除，并做回肠断端吻合术。原先需开腹进行 Meckel 憩室切除术，现可采用腹腔镜腹腔肠管切除并吻合； 内科保守治疗效果不佳。 内科保守治疗效果不佳。


手术后，在病人能用口进食（可听到肠鸣音）之前，给予肠外静脉营养；放置鼻导管以排空胃内容；抗生素预防或治疗感染。 如果没有手术的并发症，术后一周内可出院。


出院后禁食生冷硬类食物； 出院后禁食生冷硬类食物； 进食不宜过饱或过快； 进食不宜过饱或过快； 进食后一小时内不宜剧烈或过量运动； 进食后一小时内不宜剧烈或过量运动； 若有腹痛等腹部不适症状应及时就医或与医生联系。 若有腹痛等腹部不适症状应及时就医或与医生联系。


霉变甘蔗中毒是指食用了保存不当而霉变的甘蔗引起的食物中毒。甘蔗霉变主要是由于甘蔗在不良的条件下长期储存，如过冬，导致微生物大量繁殖所致 [1]。


霉变甘蔗中含有大量有毒真菌及其毒素，这些毒素对神经系统和消化系统有较大的损害 [1-3]。 霉变甘蔗中毒的潜伏期较短，最短的只有几十分钟，轻度中毒者的潜伏期比较长，重度中毒者大多在两小时内就会发病。 中毒症状最初表现为一时性消化道功能紊乱，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便等消化系统症状，随后出现头昏、头痛和复视等神经系统症状。 重者可发生阵状性抽搐。抽搐时四肢强直，屈曲内旋，手呈鸡爪状，眼球向上，偏侧凝视，瞳孔散大，继而进入昏迷状态。 病人可死于呼吸衰竭，幸存者则会留下严重的神经系统后遗症，导致终生残废。


霉变甘蔗中毒病死率较高，目前尚无特效医治方法 [1]。 重症患者多为儿童，一般 1～3 天内死亡，幸存者常留有终生残疾 [3]。


霉变甘蔗中毒是由霉变甘蔗中的真菌及真菌毒素导致的食物中毒。 霉变甘蔗中的甘蔗节菱孢霉所产生的毒素 3 - 硝基丙酸是一种毒性很强的神经性毒素，能够损害人体中枢神经系统 [4,5]。 该毒素的毒性很稳定，加热和消毒剂处理后其毒性都不会减弱，即便是加热至 100 ℃，持续 20 分钟，也不能破坏其毒性。 人体对该毒素没有免疫性，所以食用后易导致中毒。


霉变甘蔗中毒常发生于我国北方地区的初春季节，2～3 月为发病高峰期，以家庭散发性食物中毒较为明显。 多见于儿童和青少年，病情常较严重，甚至危及生命 [1,6]。


医生会根据流行病和实验室诊断依据进行诊断： 中毒有明显的地区性和季节性； 患者近期有进食霉变甘蔗的病史； 排除急性中枢神经感染性疾病、脑外伤或其他食物中毒； 从患者吃剩的霉变甘蔗中能够分离出甘蔗节菱孢霉和 3 - 硝基丙酸。


若发生霉变甘蔗中毒应尽快到就近医院急诊科检查，明确病因病情，在医师指导下治疗，避免错过最佳治疗时期。 然后根据患者的病情，可以进行转科，比如可以进入到消化内科或者是神经内科。


发生中毒后应尽快洗胃、灌肠，医生会做对症治疗 [1,2,3]。 轻度中毒者经需进行及时洗胃，导泻，补液及药物治疗； 轻度中毒者经需进行及时洗胃，导泻，补液及药物治疗； 中度患者需住院治疗，并注意以下几点:
防止脑水肿；
保护神经组织；
改善脑血液循环。 中度患者需住院治疗，并注意以下几点: 防止脑水肿； 保护神经组织； 改善脑血液循环。 重度患者需住院抢救。
积极消除脑水肿。
有抽搐时，可给予镇静剂。
可给药物保护神经组织。
预防迟发性豆状核软化。
注意水及电解质平衡。
若发生继发感染，可使用抗生素。 重度患者需住院抢救。 积极消除脑水肿。 有抽搐时，可给予镇静剂。 可给药物保护神经组织。 预防迟发性豆状核软化。 注意水及电解质平衡。 若发生继发感染，可使用抗生素。


多饮用水，以促进身体排毒； 在饮食上要注意以清淡为主，不要吃过于油腻的食物，尤其是高脂肪、油炸的食物； 少食用甜食，尽量食用流质或半流质饮食； 不食用过凉、过热、过辣食物。


不买、不吃霉变的甘蔗； 不成熟甘蔗容易霉变，甘蔗成熟后再进行采割； 为防止甘蔗霉变，要注意储存时间不要太长； 储存过程中注意不要冻伤、捂伤甘蔗； 储存期间要记得定期进行感官检查（霉变甘蔗的质地较软、瓤部的色泽较深一般呈浅棕色、有一定的霉味。）


麻痹性贝类食物中毒是由贝类毒素引起的食物中毒[1]，因这种食物中毒的特点是神经麻痹。 麻痹性贝类食物中毒被认为是对健康危害最严重的贝类食物中毒之一，多发生于沿海地区，在我国浙江、福建等沿海省份时有发生。


麻痹性贝类食物中毒患者多表现为四肢麻木、头痛恶心、运动失调、呼吸短促、呕吐等症状。 早期表现为唇、舌、手指出现麻木感，进而出现指尖、脚趾麻木，随后麻木发展到手臂、腿部和颈部，病人四肢肌肉麻痹，站不稳，随意运动困难。同时还会伴有说话困难、流涎、头痛、口渴和呕吐等症状，最后会出现呼吸困难的情况。危重病人可因呼吸麻痹而死亡 [1,2]。


麻痹性贝类食物中毒的潜伏期短，当人体摄入含毒素的贝类食物后，毒素会迅速释放，仅数分钟至 20 分钟就会出现临床症状。 有报道显示，麻痹性贝类食物中毒患者最短潜伏期为 10 分钟，最长为 24 小时，平均潜伏期为 3 小时 [3]。 症状轻重和出现时间长短主要与所食用的贝类食物的毒化程度、食用者的个体敏感性、烹调食用方法有关。一般来说，儿童较成人更敏感；沿海居民较内地居民耐受性高；空腹或连菜汤一起食用者的发病率和死亡率会更高。


麻痹性贝类食物中毒是因为人类食用了携带有麻痹性贝类毒素的贝类食物引起的。 贝体内的麻痹性贝类毒素主要由海洋甲藻产生 [4]，这些藻类本身能够产生的毒素含量极低，不会直接引起人类中毒。但当贝类食入有毒的藻类后，其所含有的有毒物质会进入贝体内，呈结合状态，当人类食用了携带毒素的贝类后，毒素可迅速从贝肉中释放出来对人体产生毒性作用，从而引起中毒事件的发生。


麻痹性贝类毒素具有毒性大、种类多、性质稳定的特点。 毒性大：麻痹性贝类毒素是一类神经肌肉麻痹剂，能导致人体神经系统传输受阻，是目前危害最大、事故发生频率最高的一种海洋生物毒素。麻痹性贝类毒素的毒性是眼镜蛇毒性的 80 倍，毒力与神经毒气沙林相同，对人的经口致死量为 0.5～1.0 mg 。 种类多：麻痹性贝类毒素由石房蛤毒素及其衍生物组成，中毒症状均以神经麻痹为主。主要有氨基甲酸酯类毒素、脱氨甲酰基类毒素、脱氧脱氨甲酰基类毒素、N - 磺酰 - 氨甲酰基类毒素四大类。其中毒性最高的是氨基甲酸酯类毒素，脱氨甲酰基类毒素次之 [5]。 性质稳定：麻痹性贝类毒素对酸、热稳定，一般的食品加工方法很难将其破坏。研究显示，麻痹性贝类毒素经 116℃ 加热仍可保存毒素的 50% [6]。


麻痹性贝类食物中毒在夏秋季沿海地区多见，高发季在 5～10 月份。 这段时间易发生赤潮（赤潮是指大量藻类繁殖使水产生微黄色或微红色的变色）[1]，赤潮中含有大量的甲藻类生物，被贝类食用后导致带毒。且该段时间贝类也容易捕获。


麻痹性贝类毒素中毒常由双壳贝类，如贻贝、蛤蛎、牡蛎和扇贝引起，他们以过滤的方式来进食，易导致毒素在其体内积聚。另外织纹螺（又称荔枝螺）也可导致麻痹性贝类毒素中毒。


目前对贝类中毒尚无有效解毒剂，有效的抢救措施是尽早采取催吐、洗胃、导泄的方法，及时去除毒素，同时展开对症治疗 。 对症急救治疗措施主要包括以下几个方面：


买回的贝类不宜马上食用，食用前需要将贝类清洗漂养，去除内脏。可将贝类放在清水中放养 1～3 周排出毒素。贝类食物的毒素一般蓄积在其内脏的特定部位，烹调前需将其彻底清洗，除去所有暗色部位肌肉，仅留下白色肌肉，可有效将贝肉内毒素达到安全限量 [6]。 食用时采取水煮捞肉去汤的方法，可使摄入的毒素降至最小。白灼贝类虽然能保持味道鲜美，但时间短，难以去除毒素。


指因内环境紊乱等多种因素导致的肠蠕动停止，在并没有肠道机械性梗阻的情况下，出现肠道运输功能障碍，内容物无法通过。 概念与术后肠麻痹、假性肠梗阻等有重合，属于肠梗阻的一种。


别名：无动力性肠麻痹，肠功能衰竭，肠麻痹 英文名：adynamic ileus, paralytic ileus 就诊科室：普外科，急诊科，消化科


内环境紊乱，水电解质失衡是麻痹性肠梗阻常见的病因。食物中毒，严重的肠道感染，腹腔感染，腹部或颅脑创伤，腹膜后血肿，腹部手术，阿片类及其他一些药物等因素也可以导致。


有上述危险因素的人群易于发生。比如急性腹部或颅脑重大损伤，严重感染，营养不良，营养物质吸收障碍，有肝肾基础疾病的人群。


可能无症状，也可以表现为腹痛，腹胀，食欲减退，恶心呕吐，排便排气减少等。查体可见：腹部膨隆，肠鸣音消失。


通过分析其是否存在前述危险因素，有无「痛、胀、吐、闭」等临床表现，体格检查肠鸣音减弱或消失，腹部立位平片见气液平，肠管扩张等信息，即可以明确诊断。 有时需要借助排除法完成诊断，逐一排除机械性，血供障碍性等梗阻因素。


针对肠梗阻的通用治疗，包括：禁食，胃肠减压，灌肠促进排便以及营养支持治疗。 针对麻痹性肠梗的特殊治疗，包括：明确及去除致病因素，纠正内环境紊乱，特别是低钾血症；治疗腹腔感染，引流腹腔内积聚的脓液等。


麻痹性肠梗阻从本质上来说是功能障碍，致病因素解除后肠道功能一般即可恢复。


从常见致病因素着手，比如避免长期使用阿片类药物，纠正内环境紊乱，维持电解质平衡等。


门静脉高压症是指各种原因导致的门静脉系统压力升高（主要包括门静脉内血流受阻或血流量增加）所引起的一系列临床症状。 包括腹腔内大量积水、脾脏大、脾脏功能亢进、食管胃底静脉曲张、肝性脑病等，可逐渐进展为多脏器功能衰竭，病死率高。


人体的血管分动脉和静脉两种，动脉血由心脏流出，为身体各脏器提供养料，静脉血将身体各部分的代谢物运送回心脏，从而形成完整的循环。 肝门静脉是一种特殊的静脉，它主要负责收集腹腔脏器内的血液并将它们运往肝脏，之后再通过肝静脉、下腔静脉流回心脏。这些器官包括肠道、胃、脾脏、胆囊等。 当肝脏发生病变时，肝门静脉内的血液无法流入肝脏，或者当门静脉下游的血管，如肝静脉、下腔静脉出现堵塞时，就会使肝门静脉内的压力升高，其它脏器内的血液无法通过门静脉流入肝脏，从而引起各脏器淤血的表现，就叫做门静脉高压症。 门静脉好比是几条管道的汇合口，一旦其发生堵塞，就会使其它几条管道内的水无法顺利流出，这几条管道就会因为水大量淤积造成管道扩张，或者找寻其它旁路，如果压力足够大，或者受到了外界的刺激，管道甚至会破裂，造成出血。


早期可能无症状，随着疾病的进展，逐渐出现以下症状： 脾脏增大、脾脏功能亢进，是门静脉高压症较早出现的症状，脾静脉回流受阻，使脾脏被动淤血肿大，脾功能亢进时会造成白细胞减少，血小板下降，易发生感染及出血； 脾脏增大、脾脏功能亢进，是门静脉高压症较早出现的症状，脾静脉回流受阻，使脾脏被动淤血肿大，脾功能亢进时会造成白细胞减少，血小板下降，易发生感染及出血； 腹腔积液，是门静脉高压症患者最突出的临床表现，患者可感觉腹胀，随着液体量增多，会出现腹部膨隆； 腹腔积液，是门静脉高压症患者最突出的临床表现，患者可感觉腹胀，随着液体量增多，会出现腹部膨隆； 门体侧支循环的形成，包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等； 门体侧支循环的形成，包括食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等； 门静脉高压症性胃肠血管病：出现上腹部不适、腹胀、食欲下降、反酸等症状。 门静脉高压症性胃肠血管病：出现上腹部不适、腹胀、食欲下降、反酸等症状。


上消化道出血：食管胃底静脉曲张出血、门静脉高压症性胃病、消化性溃疡、急性出血性糜烂性胃炎，痔疮出血； 上消化道出血：食管胃底静脉曲张出血、门静脉高压症性胃病、消化性溃疡、急性出血性糜烂性胃炎，痔疮出血； 感染：自发性性细菌性腹膜炎、肺部、肠道及尿路感染； 感染：自发性性细菌性腹膜炎、肺部、肠道及尿路感染； 肝肾综合征尿少，肾衰竭； 肝肾综合征尿少，肾衰竭； 肝性脑病，神志改变。 肝性脑病，神志改变。


门静脉内的血液主要通过肝脏回流入下腔静脉，最终回流至心脏，当门静脉高压症时血液流经门静脉的阻力较大，会通过其他的通路流回心脏，侧支循环就是这么形成的。 由于这些通道本来的血流量较少，血管腔较窄，发生侧支循环后，血流量增加，很容易引起静脉曲张、血管壁变薄等情况。 最常见的侧支循环是食管胃底静脉，门静脉高压症时，食管胃底静脉发生曲张，曲张的静脉管壁薄、弹性差，很容易发生破裂出血，且不易止血，造成严重后果，是门静脉高压症致死的主要原因。 侧支循环还包括腹壁静脉曲张、痔静脉扩张，部分患者因痔疮出血而发现肝硬化。


门静脉高压症性胃肠血管病是指长期门静脉高压症所导致的胃肠黏膜血管病变，其发病部位依次为胃、小肠、大肠和直肠。根据其发病部位分为： 门静脉高压症胃病，患者常发生胃黏膜炎症、糜烂和溃疡，发生率约为 90%，患者有食欲减退、腹胀、嗳气、上腹部不适或疼痛等症状； 门静脉高压症胃病，患者常发生胃黏膜炎症、糜烂和溃疡，发生率约为 90%，患者有食欲减退、腹胀、嗳气、上腹部不适或疼痛等症状； 门静脉高压症肠病，门静脉高压症造成肠道弥漫性樱桃红斑点，造成肠道吸收功能障碍。 门静脉高压症肠病，门静脉高压症造成肠道弥漫性樱桃红斑点，造成肠道吸收功能障碍。


患者肾脏本身没有损伤，功能正常，但由于严重的门静脉高压症，流经肾脏的血量明显减少，导致肾脏供血不足，从而出现肾衰竭。 临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。肾衰竭病程缓慢常表现为难治性腹水，常在各种诱因作用下转为急进型而死亡，平均存活期约为 1 年。


肝性脑病是由严重的肝脏疾病或门静脉高压症引起的，是一种代谢紊乱、中枢神经系统失调的综合征，临床表现轻者可仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。 诱发肝性脑病的常见诱因包括消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、镇静催眠药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。


门静脉高压症时，腹腔内的组织液很难重吸收，是腹腔内积液的决定性因素； 门静脉高压症时，腹腔内的组织液很难重吸收，是腹腔内积液的决定性因素； 体液漏入腹腔，使血管内的液体量减少，肾脏排尿量减少； 体液漏入腹腔，使血管内的液体量减少，肾脏排尿量减少； 肝脏功能受损，造成低蛋白血症，使毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙； 肝脏功能受损，造成低蛋白血症，使毛细血管内液体漏入腹腔或组织间隙； 肝脏对一些激素的灭活作用减弱，造成排钠、排尿量减少； 肝脏对一些激素的灭活作用减弱，造成排钠、排尿量减少； 淋巴液回流受阻。 淋巴液回流受阻。


引起门静脉高压症症的病因主要为肝脏疾病。 其中各种类型的肝硬化在门静脉高压症症的病因中所占比例为 70%～80%，另外有 10%～15% 为肝脏以外的门静脉发生病变所引起的门静脉高压症，其余为肝静脉或下腔静脉阻塞引起的门静脉高压症症。


肝硬化是一种由各种原因引起的进行性慢性肝病，最主要的特征为肝脏组织弥漫性纤维化，原有肝组织结构被破坏，形成许多类似肝小叶的假小叶和再生结节。 早期无明显症状，随着疾病的进展，肝脏变形硬化，结构功能和血液循环都发生变化，导致门静脉的血液回流受阻，形成门静脉高压症和肝功能减退，常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。


病毒性肝炎，最常见的为乙型病毒性肝炎，其次为丙型病毒性肝炎，是我国引起肝硬化的主要病因； 病毒性肝炎，最常见的为乙型病毒性肝炎，其次为丙型病毒性肝炎，是我国引起肝硬化的主要病因； 酒精，是欧美国家引起肝硬化的主要原因； 酒精，是欧美国家引起肝硬化的主要原因； 胆汁排泄受阻，在肝内大量淤积； 胆汁排泄受阻，在肝内大量淤积； 血液循环障碍，包括肝静脉和（或）下腔静脉阻塞、慢性心功能不全等； 血液循环障碍，包括肝静脉和（或）下腔静脉阻塞、慢性心功能不全等； 药物或化学毒物； 药物或化学毒物； 自身免疫性疾病； 自身免疫性疾病； 寄生虫感染； 寄生虫感染； 遗传和代谢疾病； 遗传和代谢疾病； 营养障碍，慢性病导致的营养吸收障碍、糖尿病、肥胖等。 营养障碍，慢性病导致的营养吸收障碍、糖尿病、肥胖等。


病毒性肝炎患者，主要包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎； 病毒性肝炎患者，主要包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎； 长期大量酗酒者； 长期大量酗酒者； 长期慢性胆囊结石或胆囊炎患者； 长期慢性胆囊结石或胆囊炎患者； 慢性心功能不全、缩窄性心包炎患者； 慢性心功能不全、缩窄性心包炎患者； 长期服用肝毒性药物或长期接触四氯化碳、磷、砷等化学毒物者； 长期服用肝毒性药物或长期接触四氯化碳、磷、砷等化学毒物者； 风湿免疫性疾病患者； 风湿免疫性疾病患者； 血吸虫感染者； 血吸虫感染者； 消化吸收不良、肥胖或糖尿病患者。 消化吸收不良、肥胖或糖尿病患者。


反复肝脏炎症会造成肝脏组织的损伤，破坏肝脏结构，使肝脏细胞变性坏死、血管破坏，促使肝脏内的纤维组织、结缔组织增生，最终造成肝硬化，使门静脉回流受阻，引起门静脉高压症。


根据以下临床症状及辅助检查可诊断门静脉高压症： 临床表现：脾大、腹水、腹壁静脉曲张等； 临床表现：脾大、腹水、腹壁静脉曲张等； 血液化验结果：白细胞、血小板降低，肝功能异常，凝血功能异常； 血液化验结果：白细胞、血小板降低，肝功能异常，凝血功能异常； 影像学：B 超、CT、MRI 提示腹水、脾脏大、肝脏形态变化、门静脉主干增宽等； 影像学：B 超、CT、MRI 提示腹水、脾脏大、肝脏形态变化、门静脉主干增宽等； 胃镜：食管胃底静脉曲张、门静脉高压症性胃病等。 胃镜：食管胃底静脉曲张、门静脉高压症性胃病等。


明确诊断为门静脉高压症的患者需要由专科医生评估病情，症状轻者，如少量腹水、脾脏轻度肿大、轻度食管胃底静脉曲张的病人，无需住院治疗，在家期间需积极治疗原发疾病。 症状较重者，如腹腔大量积液、脾脏功能亢进、消化道出血、肝性脑病等，需立即住院治疗。


门静脉高压症患者如病情平稳，可在家调养治疗，一旦疾病进展，出现严重的并发症则需要立即就医。这些症状包括： 腹胀，腹部逐渐增大，体重增加过快； 腹胀，腹部逐渐增大，体重增加过快； 出现恶心、呕吐等症状，呕吐物为咖啡色样物体或大量鲜红色血液，大便发黑； 出现恶心、呕吐等症状，呕吐物为咖啡色样物体或大量鲜红色血液，大便发黑； 伤口出血不止，反复感冒； 伤口出血不止，反复感冒； 小便次数和小便量减少； 小便次数和小便量减少； 神志不清，意识错乱，嗜睡等。 神志不清，意识错乱，嗜睡等。


限制水、钠摄入：摄入钠盐 500~800 mg/d，入水量 <1 000 ml/d； 限制水、钠摄入：摄入钠盐 500~800 mg/d，入水量 <1 000 ml/d； 利尿：联合使用利尿剂，效果不佳时，可酌情配合静脉输注白蛋白； 利尿：联合使用利尿剂，效果不佳时，可酌情配合静脉输注白蛋白； 排放腹水、输注白蛋白； 排放腹水、输注白蛋白； 经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）； 经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）； 如合并自发性腹膜炎，可选用肝毒性小的抗生素，用药时间不得少于 2 周。 如合并自发性腹膜炎，可选用肝毒性小的抗生素，用药时间不得少于 2 周。


一次性将腹水放完，会引起腹腔压力迅速下降，导致腹腔内血管迅速扩张，使人体内大量血液流入腹腔，导致其它脏器血液供应，会导致低血压休克，出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。 一次性将腹水放完，会引起腹腔压力迅速下降，导致腹腔内血管迅速扩张，使人体内大量血液流入腹腔，导致其它脏器血液供应，会导致低血压休克，出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白、脉速等表现。 腹水中含有大量营养成分，过多的放腹水还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。 腹水中含有大量营养成分，过多的放腹水还会诱发肝性脑病、电解质紊乱等并发症。 故不建议一次性大量放腹水，初次入院的患者，建议使用利尿剂减少腹水的量，如果效果不明显，可以补充白蛋白后适量放腹水，一般初次放腹水不超过 1 000 ml，并且密切观察患者反应，及时调整治疗方案。


TIPS 全称为经颈静脉肝内门腔分流术，主要通过在门静脉和肝静脉之间置入一个特殊的金属支架，建立肝内的门—体分流，使门静脉的血流可以染过肝脏，直接流入肝静脉，降低门静脉的压力，从而减少或消除由于门静脉高压症所致的腹水和食管胃底静脉曲张出血。 TIPS 综合技术具有微创、精准、可重复和有效等优点，但同时也存在一定的风险，且受到当地医疗水平及操作者技术的制约，需考虑患者的综合情况，做出全面评估后制定最佳治疗方案。


TIPS 常见的并发症包括：腹腔出血，支架狭窄，肝性脑病。 术后注意事项： 静养，充足休息； 静养，充足休息； 适当运动，不宜进行剧烈运动； 适当运动，不宜进行剧烈运动； 保持大便通畅，不要用力排便或咳嗽； 保持大便通畅，不要用力排便或咳嗽； 长期服用阿司匹林； 长期服用阿司匹林； 继续治疗原发疾病，如乙肝患者需抗病毒治疗； 继续治疗原发疾病，如乙肝患者需抗病毒治疗； 肝功能异常者可口服保肝药物； 肝功能异常者可口服保肝药物； 合理饮食，术后一月尽量清淡饮食，减少蛋白摄入量，一月后可适当补充蛋白质，逐渐加量； 合理饮食，术后一月尽量清淡饮食，减少蛋白摄入量，一月后可适当补充蛋白质，逐渐加量； 预防感冒； 预防感冒； 定期复查肝功能、凝血功能、血常规，以及支架血流彩超，评估治疗效果，及时调整治疗方案。 定期复查肝功能、凝血功能、血常规，以及支架血流彩超，评估治疗效果，及时调整治疗方案。


本病出血量大、死亡率高，止血措施如下： 药物：尽早给予血管活性药物，如生长抑素、奥曲肽、利特加压素及垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压； 药物：尽早给予血管活性药物，如生长抑素、奥曲肽、利特加压素及垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压； 内镜治疗：出血量为中等以下，可考虑行内镜下栓塞治疗，但该方法的成功率与视野是否清楚及操作医生的技术水平有关； 内镜治疗：出血量为中等以下，可考虑行内镜下栓塞治疗，但该方法的成功率与视野是否清楚及操作医生的技术水平有关； TIPS：对急性大出血的止血率可达到 95%，目前认为对于大出血和估计内镜治疗成功率低的患者应在 72 h 内行 TIPS 治疗； TIPS：对急性大出血的止血率可达到 95%，目前认为对于大出血和估计内镜治疗成功率低的患者应在 72 h 内行 TIPS 治疗； 气囊压迫止血：因效果与药物治疗相当且风险大，目前多不采用。 气囊压迫止血：因效果与药物治疗相当且风险大，目前多不采用。


不能。 门静脉高压症主要由肝脏疾病引起，是肝硬化的主要死因之一。 患者一旦出现了门静脉高压症，即证明肝脏已经发生了不可逆的损伤，积极治疗只能延缓疾病的发展，并不能将其治愈。


应保证患者充足的休息时间，多卧床，保持周围环境安静，避免着凉及不洁饮食； 应保证患者充足的休息时间，多卧床，保持周围环境安静，避免着凉及不洁饮食； 限制水、钠摄入；低脂肪、高蛋白、高维生素饮食； 限制水、钠摄入；低脂肪、高蛋白、高维生素饮食； 多食水果、新鲜蔬菜； 多食水果、新鲜蔬菜； 不宜进食粗糙、过硬、过热、辛辣刺激性食物； 不宜进食粗糙、过硬、过热、辛辣刺激性食物； 保持心情稳定，树立坚定信念，减轻心理压力； 保持心情稳定，树立坚定信念，减轻心理压力； 保持大便通畅，不要用力排便或咳嗽； 保持大便通畅，不要用力排便或咳嗽； 患者出现任何异常情况，及时同时医护人员。 患者出现任何异常情况，及时同时医护人员。


休息：门静脉高压症患者不宜进行重体力劳动，病情较轻的患者可从事轻工作，病情较重的患者应多卧床休息，保持生活环境安静； 休息：门静脉高压症患者不宜进行重体力劳动，病情较轻的患者可从事轻工作，病情较重的患者应多卧床休息，保持生活环境安静； 适当运动：门静脉高压症患者不可参加高强度体育锻炼，可进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳等，活动量以不感觉到疲劳为度； 适当运动：门静脉高压症患者不可参加高强度体育锻炼，可进行有益的体育锻炼，如散步、做保健操、太极拳等，活动量以不感觉到疲劳为度； 戒烟忌酒：烟酒可加重肝脏损伤，所以门静脉高压症患者应戒烟忌酒； 戒烟忌酒：烟酒可加重肝脏损伤，所以门静脉高压症患者应戒烟忌酒； 慎用药物：不宜服用各种疗效不明确的药物、各种解热镇痛的感冒药、不正规的中药偏方及保健品，失眠患者应在专业医师指导下服用镇静催眠药物； 慎用药物：不宜服用各种疗效不明确的药物、各种解热镇痛的感冒药、不正规的中药偏方及保健品，失眠患者应在专业医师指导下服用镇静催眠药物； 避免感染：居室应通风，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉及不洁饮食； 避免感染：居室应通风，养成良好的个人卫生习惯，避免着凉及不洁饮食； 情绪稳定：保持心情稳定，树立坚定信念，积极配合治疗，减轻心理压力； 情绪稳定：保持心情稳定，树立坚定信念，积极配合治疗，减轻心理压力； 保持大便通畅，不要用力排便或咳嗽。 保持大便通畅，不要用力排便或咳嗽。


低脂肪、高蛋白、高维生素饮食，应以易消化、产气少的粮食为主； 低脂肪、高蛋白、高维生素饮食，应以易消化、产气少的粮食为主； 做到定时、定量、有节制； 做到定时、定量、有节制； 可多水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉； 可多水果、新鲜蔬菜，适当进食糖类、鸡蛋、鱼类、瘦肉； 调味不宜过于辛辣刺激； 调味不宜过于辛辣刺激； 限制盐和水的摄入量； 限制盐和水的摄入量； 不宜食用粗糙、过热的食物，不宜进食过快。 不宜食用粗糙、过热的食物，不宜进食过快。


一级预防：主要针对有食管胃底静脉曲张但尚未出血者： 积极治疗原发病； 积极治疗原发病； 口服抑酸剂，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤； 口服抑酸剂，减少胃酸对曲张静脉壁的损伤； β 受体阻滞剂，可收缩内脏血管，降低门静脉压力； β 受体阻滞剂，可收缩内脏血管，降低门静脉压力； 内镜结扎治疗，可用于中度的血管静脉曲张。 内镜结扎治疗，可用于中度的血管静脉曲张。 二级预防：指对已经发生过食管胃底静脉曲张出血者，预防其再出血。 行 TIPS 止血者，每 3~6 个月行超声检查了解分流道是否通畅； 行 TIPS 止血者，每 3~6 个月行超声检查了解分流道是否通畅； 非选择性 β 受体拮抗剂及长效生长抑素类似物； 非选择性 β 受体拮抗剂及长效生长抑素类似物； 口服抑酸剂，减少胃酸对曲张静脉的损伤。 口服抑酸剂，减少胃酸对曲张静脉的损伤。


门静脉血栓是指发生在门静脉主干、肠系膜上/下静脉或脾静脉的血栓。门静脉血栓形成会引起门脉高压以及随之发生的静脉曲张性消化道出血，静脉曲张通常位于下段食管或胃。


根据调查显示，包括中国这样的发展中国家里，门静脉高压中门静脉血栓的发生率占据了 40%。


可根据年龄分为以下两种类型： 儿童门静脉血栓：多见于先天性异常或者炎症感染。 儿童门静脉血栓：多见于先天性异常或者炎症感染。 成人门静脉血栓：多见于肝硬化，癌症，外伤或者手术等。 成人门静脉血栓：多见于肝硬化，癌症，外伤或者手术等。


急性门静脉血栓通常是没有任何症状的，除非同时伴发其他症状或者并发症，比如胰腺炎，或肠系膜静脉栓塞。患者可能有突然发生的或在数日内进展的腹痛。患者还可能诉发热和消化不良等症状，肝硬化患者可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血。 急性门静脉血栓通常是没有任何症状的，除非同时伴发其他症状或者并发症，比如胰腺炎，或肠系膜静脉栓塞。患者可能有突然发生的或在数日内进展的腹痛。患者还可能诉发热和消化不良等症状，肝硬化患者可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血。 若同时存在峰型热，寒战和肝区疼痛，则多提示脓毒性门静脉血栓形成。 若同时存在峰型热，寒战和肝区疼痛，则多提示脓毒性门静脉血栓形成。 如果肠系膜上静脉阻塞，患者可能有腹部绞痛和腹泻，如果累及近端肠系膜静脉弓，则可能出现肠缺血并最终发生坏死。在此类患者中，腹痛可能放射至背部，持续超过 5～7 日，伴有腹水引起的腹胀和血性腹泻。 如果肠系膜上静脉阻塞，患者可能有腹部绞痛和腹泻，如果累及近端肠系膜静脉弓，则可能出现肠缺血并最终发生坏死。在此类患者中，腹痛可能放射至背部，持续超过 5～7 日，伴有腹水引起的腹胀和血性腹泻。 大多数情况下，门静脉血栓形成的临床特征表现为脾肿大，尤其好发于儿童，特别是在一段时间出现继发于门脉高压的静脉曲张出血。 大多数情况下，门静脉血栓形成的临床特征表现为脾肿大，尤其好发于儿童，特别是在一段时间出现继发于门脉高压的静脉曲张出血。 窦后性门脉高压同时伴有肝硬化，或消化道大出血，可出现腹水的临床表现。 窦后性门脉高压同时伴有肝硬化，或消化道大出血，可出现腹水的临床表现。 急性或者亚急性门静脉血栓形成时，表现为中度腹痛，或者突发性剧烈腹痛。 急性或者亚急性门静脉血栓形成时，表现为中度腹痛，或者突发性剧烈腹痛。


：主要是脐根部感染或脐炎导致腹腔感染所致；少数病因是先天性门静脉异常。 ：主要是脐根部感染或脐炎导致腹腔感染所致；少数病因是先天性门静脉异常。 ：主要病因是门静脉炎，如急性阑尾炎，感染可以侵入门静脉系统导致炎症。 ：主要病因是门静脉炎，如急性阑尾炎，感染可以侵入门静脉系统导致炎症。 ：腹部手术，比如脾切除手术；腹部外伤；恶性肿瘤压迫导致门静脉系统血流受阻；肝硬化；血液高凝状态，如骨髓增生性疾病均可导致门静脉血栓形成。 ：腹部手术，比如脾切除手术；腹部外伤；恶性肿瘤压迫导致门静脉系统血流受阻；肝硬化；血液高凝状态，如骨髓增生性疾病均可导致门静脉血栓形成。


门静脉血栓病人多见于肝硬化病人并且伴有肝细胞癌的案例，同时妊娠期妇女也容易形成门静脉血栓。


慢性心衰，缩窄性心包炎，肝静脉阻塞导致门静脉淤血，出现门静脉血栓。在胰腺，胃部或者其他部位遭受肿瘤侵犯的时候容易导致门静脉血栓形成。


血常规及粪便常规检查；腹部 X 线检查；B 超；腹部 CT；腹部穿刺和血管造影。


血常规及粪便常规检查：白细胞计数增高，大便隐血阳性提示伴有肠道坏死的情况；贫血显示合并消化道出血。 血常规及粪便常规检查：白细胞计数增高，大便隐血阳性提示伴有肠道坏死的情况；贫血显示合并消化道出血。 腹部 X 光检查：明确是否合并肠梗阻的情况。 腹部 X 光检查：明确是否合并肠梗阻的情况。 腹部 B 超：明确门静脉血栓所在部位，范围以及大小。 腹部 B 超：明确门静脉血栓所在部位，范围以及大小。 腹部 CT：如出现明显的条状或者块状病灶，都可以明确门静脉血栓的诊断。 腹部 CT：如出现明显的条状或者块状病灶，都可以明确门静脉血栓的诊断。 腹部穿刺：如出现血性穿刺液，说明存在肠坏死的情况。 腹部穿刺：如出现血性穿刺液，说明存在肠坏死的情况。 血管造影：可以明确血栓的存在部位和范围。 血管造影：可以明确血栓的存在部位和范围。


腹部穿刺需要注意无菌操作，不能再度造成感染。穿刺过程中需要留意病人的情况，时刻观察，如病人出现脸色发白，出虚汗等症状，需要即刻终止穿刺，予以抗休克等支持治疗。


急性肠梗阻：门静脉血栓也合并肠梗阻，如果腹部出现膨隆，肠鸣音亢进或者肠鸣音消失的情况，体检时可见明显肠型，多提示为急性肠梗阻的症状。 急性肠梗阻：门静脉血栓也合并肠梗阻，如果腹部出现膨隆，肠鸣音亢进或者肠鸣音消失的情况，体检时可见明显肠型，多提示为急性肠梗阻的症状。 慢性胰腺炎：鉴于两种疾病都会伴有腹痛和消瘦等症状，所以非常容易混淆。但是慢性胰腺炎可出现明显黄疸症状，而且腹部X光提示胰腺钙化点，可为鉴别诊断要点。 慢性胰腺炎：鉴于两种疾病都会伴有腹痛和消瘦等症状，所以非常容易混淆。但是慢性胰腺炎可出现明显黄疸症状，而且腹部X光提示胰腺钙化点，可为鉴别诊断要点。


门静脉血栓的治疗与临床表现、病因及患者的年龄等因素有密切的联系。 针对急性血栓病人，需要立即给予溶栓治疗。 针对急性血栓病人，需要立即给予溶栓治疗。 长期进行抗凝治疗：抗凝治疗的目标是防止血凝块扩大并考虑再通，避免肠梗死和门静脉高压症的发生。可使用低分子肝素治疗以达到迅速抗凝，一旦患者病情得到稳定且未计划进行侵袭性操作，即转为口服抗凝药物（如华法林等）。如果特殊异常，抗凝治疗应至少持续 6 个月。 长期进行抗凝治疗：抗凝治疗的目标是防止血凝块扩大并考虑再通，避免肠梗死和门静脉高压症的发生。可使用低分子肝素治疗以达到迅速抗凝，一旦患者病情得到稳定且未计划进行侵袭性操作，即转为口服抗凝药物（如华法林等）。如果特殊异常，抗凝治疗应至少持续 6 个月。 对症治疗：
对新生儿及儿童患者，治疗主要针对病因（例如脐炎、阑尾炎）。
对于伴有脓毒症者，应积极给予抗感染治疗。
除此之外，主要是针对性治疗门脉高压及其并发症。针对出血的治疗，先采取内科疗法，如静息卧床、禁食、补充营养、止血剂应用、三腔二囊管压迫等，待病情缓解后可行手术治疗。
对于急性门静脉血栓形成，并发梗死可能时，应积极进行手术探查。 对症治疗： 对新生儿及儿童患者，治疗主要针对病因（例如脐炎、阑尾炎）。 对新生儿及儿童患者，治疗主要针对病因（例如脐炎、阑尾炎）。 对于伴有脓毒症者，应积极给予抗感染治疗。 对于伴有脓毒症者，应积极给予抗感染治疗。 除此之外，主要是针对性治疗门脉高压及其并发症。针对出血的治疗，先采取内科疗法，如静息卧床、禁食、补充营养、止血剂应用、三腔二囊管压迫等，待病情缓解后可行手术治疗。 除此之外，主要是针对性治疗门脉高压及其并发症。针对出血的治疗，先采取内科疗法，如静息卧床、禁食、补充营养、止血剂应用、三腔二囊管压迫等，待病情缓解后可行手术治疗。 对于急性门静脉血栓形成，并发梗死可能时，应积极进行手术探查。 对于急性门静脉血栓形成，并发梗死可能时，应积极进行手术探查。 有创治疗：当药物治疗无效时可以考虑有创治疗。对于难治的，可引起门静脉狭窄的血栓，可以选择球囊成形术或支架置入治疗。 有创治疗：当药物治疗无效时可以考虑有创治疗。对于难治的，可引起门静脉狭窄的血栓，可以选择球囊成形术或支架置入治疗。


降低门脉高压药物：普萘洛尔，生长抑素和垂体后叶素。 降低门脉高压药物：普萘洛尔，生长抑素和垂体后叶素。 抗凝治疗：肝素，口服华法令治疗。 抗凝治疗：肝素，口服华法令治疗。


需要。 大多数门静脉血栓的预后多数与其病因有关。如是伴随肝硬化和肿瘤疾病，需要继续予以治疗肝硬化和抗肿瘤的药物。门静脉血栓的抗凝治疗需要长期持续用药。


协助医生进行检查；鉴于肝硬化患者存在凝血功能异常，甚至合并食管胃静脉曲张，抗凝治疗前需要对抗凝治疗的必要性、风险和获益和医生进行必要沟通，更好地理解和知情。


需要复查。 复查时间根据患者情况而定，建议 1 周复查一次，复查项目包括：血常规及粪便常规检查，腹部 B 超。合并肠梗阻者需要做腹部 X 线了解肠管梗阻情况。


疗程较长，需要长时间的巩固和持续的抗凝治疗。肿瘤和肝硬化导致的门静脉血栓，需要的时间视疾病的控制和康复程度而定。


可能会。 如果导致门静脉血栓形成的病因再度加重，患者没有按时服药和复查，都会导致门静脉血栓形成的复发。


门静脉血栓患者需要多补充维生素，食物以容易消化，有足够热量的为主。补充适量的蛋白质和矿物质，不宜过多食用脂肪和高盐食品。禁止饮酒。


严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药； 严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药； 定期复查，随时监测病情和是否出现药物副作用，有任何情况，及时就诊。 定期复查，随时监测病情和是否出现药物副作用，有任何情况，及时就诊。 ##门静脉血栓形成患者能运动吗？{sort-3}
不可参加高强度运动，但可以适量运动，同时保持适当休息。


门静脉高压症患者脾切除术后早期接受抗血栓治疗是防治门静脉血栓形成的安全、有效方法。 门静脉高压症患者脾切除术后早期接受抗血栓治疗是防治门静脉血栓形成的安全、有效方法。 接受过门静脉高压症断流术后，及时行门静脉系统抗凝治疗是预防门静脉血栓形成的有效方法。 接受过门静脉高压症断流术后，及时行门静脉系统抗凝治疗是预防门静脉血栓形成的有效方法。


马铃薯在 12～25 ℃ 的环境下 4～5 天内容易发芽 [1]，芽有黄、紫、绿、黑等不同颜色。


发芽马铃薯最好不要食用。 此外，哪怕马铃薯还未发芽，只要是青紫、发绿及未成熟的，尽量不要食用。这些马铃薯的毒素可高达正常马铃薯的 50 倍，食用越多，中毒风险越高。 发芽后的马铃薯会产生一种有害物质叫龙葵素，会麻痹人的运动和呼吸系统，严重的话可导致人窒息或死亡。


最好不要食用。 马铃薯发芽后最好不要吃，即使去了芽，其毒素仍存留在芽眼周围，仍有中毒的风险。


人一次食用含有 200 毫克龙葵素的马铃薯（可能只是中等大小的一个发芽的马铃薯），就有可能引起中毒 [3]。
发芽马铃薯所含的龙葵碱比普通马铃薯要高好多倍，食用越多，中毒风险越高。


发芽马铃薯会产生一种毒素 —— 龙葵素，其中芽、芽胚及芽孔周围变绿、变紫的部分含量最高，其次为皮层及外皮。 龙葵素主要对身体有以下危害： 刺激和腐蚀胃肠道黏膜； 麻痹中枢神经系统； 产生溶血（红细胞未到时间就破坏溶解）。


严重。 发现中毒后应及时自救或前往医院治疗，常见的治疗方法如下 [2]： 自救方法。
催吐洗胃：用手指或棉签刺激舌根部及咽部催吐，然后选用 1% 小苏打或浓茶水等反复洗胃。
喝适量食醋解毒。
为避免脱水，多喝糖水或淡盐水。 自救方法。 催吐洗胃：用手指或棉签刺激舌根部及咽部催吐，然后选用 1% 小苏打或浓茶水等反复洗胃。 喝适量食醋解毒。 为避免脱水，多喝糖水或淡盐水。 医院治疗方法 [5]。
用硫酸钠或硫酸镁导泻。
脱水较重者，在中毒后 1～2 h 静脉输入葡萄糖盐水。
呼吸困难者应及时供氧和在医生指导下适量服用呼吸兴奋剂，呼吸中枢麻痹患者采用人工呼吸机。
血压下降者静脉输入多巴胺或间羟胺等升压药物。
心力衰竭者静脉输入毛花苷丙或毒毛旋花子素K等强心药物。
腹痛多汗时肌肉注射阿托品或山莨菪碱等抗胆碱药物。
发生溶血时输血或静脉输入地塞米松等肾上腺皮质激素类药。 医院治疗方法 [5]。 用硫酸钠或硫酸镁导泻。 脱水较重者，在中毒后 1～2 h 静脉输入葡萄糖盐水。 呼吸困难者应及时供氧和在医生指导下适量服用呼吸兴奋剂，呼吸中枢麻痹患者采用人工呼吸机。 血压下降者静脉输入多巴胺或间羟胺等升压药物。 心力衰竭者静脉输入毛花苷丙或毒毛旋花子素K等强心药物。 腹痛多汗时肌肉注射阿托品或山莨菪碱等抗胆碱药物。 发生溶血时输血或静脉输入地塞米松等肾上腺皮质激素类药。


对轻微发青或发芽的马铃薯，最好不要食用，如果确实需要，可以采取以下措施 [2]：


马铃薯应存放在避光、通风、潮湿的地方。温度为 4～6 ℃、湿度为 85％～90% 适宜 [5-6]。


胃炎，顾名思义，就是胃的炎症，在医学上是指胃黏膜的炎症，有急性和慢性之分。许多因素都会引起胃炎，常见的有： 幽门螺杆菌（一种引起胃部疾病的细菌）； 幽门螺杆菌（一种引起胃部疾病的细菌）； 应激状态（面对严重创伤、危重疾病时的反应）； 应激状态（面对严重创伤、危重疾病时的反应）； 药物（例如阿司匹林、去痛片、地塞米松等）； 药物（例如阿司匹林、去痛片、地塞米松等）； 酒（酒精饮料）、刺激性食物等。 酒（酒精饮料）、刺激性食物等。


糜烂性胃炎是当胃粘膜在受到各种因素的损伤以后，发生了不同程度的胃粘膜糜烂，这里的糜烂可以简单理解为有破损、出血等症状。糜烂比较轻的情况，症状可能并不十分明显，仅仅有轻微的上腹部不舒服、上腹部隐隐作痛、恶心、反酸、食欲减退等症状。 糜烂比较严重的情况，例如损伤到了粘膜血管，还可能发生消化道出血，患者可能旧会呕吐咖啡色样的东西，甚至是鲜血，或者解黑色大便。


除消化道出血的患者外，糜烂性胃炎的患者大多没有明显的症状，或者症状比较轻微，许多人也没有到医院就诊，因此也就没有详尽的患病率数据。 但糜烂出血性胃炎是我国上消化道出血最常见的四大原因之一（其他三个原因分别是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌），这也能说明该病比较常见，需要充分重视。


根据粘膜糜烂的程度和范围不同，患者的表现也不同。 病情较轻的患者：可能仅有轻微的上腹部不适感或者隐痛。 病情较轻的患者：可能仅有轻微的上腹部不适感或者隐痛。 病情较重的患者：可能突然呕血和/或者解黑色大便，医生称之为糜烂出血性胃炎，呕吐物可能是鲜红色的，也可能是黑色的、咖啡色的，还可能混有血凝块。这是该病最突出的表现。 病情较重的患者：可能突然呕血和/或者解黑色大便，医生称之为糜烂出血性胃炎，呕吐物可能是鲜红色的，也可能是黑色的、咖啡色的，还可能混有血凝块。这是该病最突出的表现。 其他症状：例如恶心、反酸、食欲减退、腹胀；如果发生了消化道出血，还可能因出血量的不同，发生不同程度的头晕、心慌、气促（呼吸急促），甚至晕倒、休克。 其他症状：例如恶心、反酸、食欲减退、腹胀；如果发生了消化道出血，还可能因出血量的不同，发生不同程度的头晕、心慌、气促（呼吸急促），甚至晕倒、休克。


糜烂出血性胃炎的严重程度跟出血的多少以及发病时间的长短有关系。 如果出血量比较大，甚至发生了血压下降、晕倒、休克，那么病情是非常危急的，需要立即到医院急诊处理，否则可能有生命危险。 如果出血量比较大，甚至发生了血压下降、晕倒、休克，那么病情是非常危急的，需要立即到医院急诊处理，否则可能有生命危险。 如果出血量不大，但是因为病情反复、消化道出血的时间比较长，造成了明显的贫血，也需要及时就诊进行治疗。 如果出血量不大，但是因为病情反复、消化道出血的时间比较长，造成了明显的贫血，也需要及时就诊进行治疗。


关于消化道出血量可参考如下几个方面： 大便潜血实验（采集部分大便，以确定大便中是否有血的一项检查）阳性时，提示胃肠道出血大于 5 mL。 大便潜血实验（采集部分大便，以确定大便中是否有血的一项检查）阳性时，提示胃肠道出血大于 5 mL。 当出现黑便时，提示出血量超过 50 mL。 当出现黑便时，提示出血量超过 50 mL。 当出现呕血时，提示胃内积血量大于 250 mL。 当出现呕血时，提示胃内积血量大于 250 mL。 当出现头晕、心悸、乏力等症状时，出血量大于 400 mL。 当出现头晕、心悸、乏力等症状时，出血量大于 400 mL。 当出现四肢湿冷、发热等休克情况时，出血量大于 1 000 mL。 当出现四肢湿冷、发热等休克情况时，出血量大于 1 000 mL。 其严重程度还可以参考如下几个方面： 与仅有黑便时相比，如果同时出现呕血和黑便，那消化道出血的量通常比较大。 与仅有黑便时相比，如果同时出现呕血和黑便，那消化道出血的量通常比较大。 呕血的次数：如果反复多次呕血，说明这期间消化道出血很可能是持续性的，累计的总出血量可能也比较大，往往也比较严重。 呕血的次数：如果反复多次呕血，说明这期间消化道出血很可能是持续性的，累计的总出血量可能也比较大，往往也比较严重。 解黑大便的情况：如果黑便很稀，量很大，甚至是暗红色、鲜红色时，说明血液在肠道内通过很快，这时的出血量往往也比较大。 解黑大便的情况：如果黑便很稀，量很大，甚至是暗红色、鲜红色时，说明血液在肠道内通过很快，这时的出血量往往也比较大。 头晕、心慌、发冷、呼吸急促、甚至在呕血或解黑大便前后发生了晕倒、意识丧失，这些表现都说明出血量比较大，需要及时去医院就诊。 头晕、心慌、发冷、呼吸急促、甚至在呕血或解黑大便前后发生了晕倒、意识丧失，这些表现都说明出血量比较大，需要及时去医院就诊。 发生消化道出血时，具体的量和严重程度需要有经验的专科医生根据患者的病史和检查结果进行综合判断。因此，若出现上述情况，建议及时就诊，以免延误病情。


发生呕血时，呕吐物的颜色主要跟几方面因素有关系，分别是：出血量的大小、血液在胃内停留时间的长短、出血部位在消化道的位置。 如果出血速度比较慢、量比较少，或者在胃内（停留）的时间比较长，血液中的血红蛋白能够被胃酸作用后形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物就会变成咖啡色、棕褐色。 因此，当患者呕吐物是咖啡色时，医生会首先考虑有没有发生消化道出血，然后通过呕吐物化验、查血、胃镜等检查来确定是否是消化道出血。


癌症的发生发展是多种因素共同作用的结果，在大多数情况下，糜烂性胃炎变成癌的可能性非常低，但是有如下情况需要注意： 糜烂性胃炎的病因：
胃癌是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果，这已经成为医学界的共识。如果患者的胃粘膜糜烂是由幽门螺杆菌感染所导致的，同时幽门螺杆菌感染又没有得到有效的治疗，那么这些糜烂性胃炎的患者今后发生胃癌的危险性就可能会相应的增加。 如何确诊为糜烂性胃炎： 部分早期胃癌的患者在某次胃镜检查中可能仅仅表现为局部粘膜糜烂，如果没有进一步进行检查，例如胃粘膜活检或者 NBI（窄带成像）放大胃镜、超声胃镜等，可能会漏掉这些早期癌症的表现。


工作压力较大，长期精神过于紧张，喜欢吃辛辣刺激性食物，酗酒，滥用止痛药物或者感冒药，有幽门螺杆菌感染、存在十二指肠液反流的患者，以及那些正在经历某些较为严重的情况（例如严重感染、创伤、心脑血管疾病、大手术等）的患者，发生糜烂性胃炎的几率会明显增高。


常见的病因包括： 急性应激：所谓应激，就是人体受到一些重大的外部刺激，例如经历严重创伤、大手术或者某些严重疾病。人体在急性应激的情况下，可能导致胃粘膜的供血不足，破坏胃粘膜屏障保护作用，进一步导致粘膜损伤，引起糜烂。 急性应激：所谓应激，就是人体受到一些重大的外部刺激，例如经历严重创伤、大手术或者某些严重疾病。人体在急性应激的情况下，可能导致胃粘膜的供血不足，破坏胃粘膜屏障保护作用，进一步导致粘膜损伤，引起糜烂。 药物损伤：最常见的是非甾体类药物，主要是一些解热镇痛药，例如生活中常见的阿司匹林、头痛粉、止痛片，以及含有某些解热镇痛成分的感冒药等，这些药物可能引起胃粘膜的糜烂甚至出血。 药物损伤：最常见的是非甾体类药物，主要是一些解热镇痛药，例如生活中常见的阿司匹林、头痛粉、止痛片，以及含有某些解热镇痛成分的感冒药等，这些药物可能引起胃粘膜的糜烂甚至出血。 化学试剂：如酒精，或强酸强碱的液体等，可以直接导致胃粘膜损伤，发生粘膜糜烂。 化学试剂：如酒精，或强酸强碱的液体等，可以直接导致胃粘膜损伤，发生粘膜糜烂。


糜烂性胃炎不属于传染病。但糜烂性胃炎病因之一的幽门螺杆菌，是可以在人群之间传染的。


最常见的是非甾体类抗炎药，也就是日常生活中老百姓们在街边药房里就可以购买到的镇痛药、退烧药，例如布洛芬、吡罗昔康（炎痛喜康）等。含有解热镇痛药成分的各种感冒药、止痛片、头痛粉、以及某些来源不正规、成分不清楚的中草药、保健品也可以导致糜烂性胃炎。 最常见的是非甾体类抗炎药，也就是日常生活中老百姓们在街边药房里就可以购买到的镇痛药、退烧药，例如布洛芬、吡罗昔康（炎痛喜康）等。含有解热镇痛药成分的各种感冒药、止痛片、头痛粉、以及某些来源不正规、成分不清楚的中草药、保健品也可以导致糜烂性胃炎。 为了防治心脑血管疾病，长期服用阿司匹林的中老年患者比例逐渐上升，由于服用阿司匹林导致的胃粘膜糜烂也日益多见。 为了防治心脑血管疾病，长期服用阿司匹林的中老年患者比例逐渐上升，由于服用阿司匹林导致的胃粘膜糜烂也日益多见。


可能是因为某些导致胃粘膜糜烂的病因尚未得到有效控制，例如： 虽然进行了药物治疗，但是患者忽视了对饮食习惯、生活方式、服药习惯等的调整，比如仍然常吃非常辣的食物、酗酒、长期精神紧张、滥用止痛药等，这样会导致糜烂性胃炎复发。 虽然进行了药物治疗，但是患者忽视了对饮食习惯、生活方式、服药习惯等的调整，比如仍然常吃非常辣的食物、酗酒、长期精神紧张、滥用止痛药等，这样会导致糜烂性胃炎复发。 根除幽门螺杆菌效果不佳：对于已诊断幽门螺杆菌感染的患者，在按疗程服药并且停药一个月后，应进行复查，了解幽门螺杆菌根除效果，是否需调整药物方案。 根除幽门螺杆菌效果不佳：对于已诊断幽门螺杆菌感染的患者，在按疗程服药并且停药一个月后，应进行复查，了解幽门螺杆菌根除效果，是否需调整药物方案。


不是。 胃壁分为五层，发生糜烂性胃炎时，粘膜的糜烂一般不会超过第三层（粘膜肌层）。胃溃疡的粘膜损伤程度更严重，超过了第三层（粘膜肌层），达到第四层（肌层）。


不一定。黑色的大便要考虑这几种情况： 消化道出血后，血液中的血红蛋白可以在肠道内被硫化物结合形成硫化亚铁，变成黑色，如果表面附着上粘液，还可以发亮，就像柏油一样，又称为柏油便。 消化道出血后，血液中的血红蛋白可以在肠道内被硫化物结合形成硫化亚铁，变成黑色，如果表面附着上粘液，还可以发亮，就像柏油一样，又称为柏油便。 饮食：例如使用动物血、猪肝后，大便也可以表现为黑色。 饮食：例如使用动物血、猪肝后，大便也可以表现为黑色。 药物：例如服用铋剂、铁剂、炭粉以及中药后，大便也可以变成黑色。 药物：例如服用铋剂、铁剂、炭粉以及中药后，大便也可以变成黑色。 非消化道出血造成的黑颜色大便在进行大便隐血检查时，结果是阴性的。


基本的检查包括： 胃镜检查（必要时在胃镜下进行胃粘膜活检）：最重要的检查方法。 胃镜检查（必要时在胃镜下进行胃粘膜活检）：最重要的检查方法。 幽门螺杆菌检查：了解胃粘膜糜烂与幽门螺杆菌感染之间的关系。 幽门螺杆菌检查：了解胃粘膜糜烂与幽门螺杆菌感染之间的关系。 血液化验：例如血常规，尤其是对于伴有消化道出血的患者，了解其贫血程度。 血液化验：例如血常规，尤其是对于伴有消化道出血的患者，了解其贫血程度。 大便化验：包括大便常规、大便隐血，帮助了解有无消化道出血。 大便化验：包括大便常规、大便隐血，帮助了解有无消化道出血。


虽然不同的人对疼痛的定义和敏感程度是不同的，但是在多数情况下，如果能充分放松、尽可能的配合医生的操作，那么即使是在病人有意识情况下进行的普通胃镜检查也是没有多大痛苦的。 对于准备进行胃镜检查的患者，有如下建议： 在胃镜检查前，尽量放松心情，避免过分紧张、焦虑，尤其是不要被那些做过胃镜的「过来人」绘声绘色的痛苦描述所吓倒，不舒服是有的，但是每个人的具体感受都不一样。 在胃镜检查前，尽量放松心情，避免过分紧张、焦虑，尤其是不要被那些做过胃镜的「过来人」绘声绘色的痛苦描述所吓倒，不舒服是有的，但是每个人的具体感受都不一样。 在胃镜检查过程中，如果感到难受时，可以用尝试通过鼻子吸气、嘴巴呼气，用肚子进行均匀的深呼吸，这样可以有助于减轻不舒服的感受。 在胃镜检查过程中，如果感到难受时，可以用尝试通过鼻子吸气、嘴巴呼气，用肚子进行均匀的深呼吸，这样可以有助于减轻不舒服的感受。 如果患者反应太大，抗拒明显，可以咨询医生，是否合适进行无痛胃镜检查。


询问患者是否存在可以导致胃粘膜糜烂的原因：常见的有酒精、辛辣刺激性饮食、损伤胃粘膜的药物和幽门螺杆菌感染等。 询问患者是否存在可以导致胃粘膜糜烂的原因：常见的有酒精、辛辣刺激性饮食、损伤胃粘膜的药物和幽门螺杆菌感染等。 症状：上腹部隐痛、反酸、恶心、腹胀、食欲减退，甚至有呕血或解黑大便。 症状：上腹部隐痛、反酸、恶心、腹胀、食欲减退，甚至有呕血或解黑大便。 查体：按压患者上腹部时可能有疼痛感。部分患者可能有不同程度的眼皮、口唇苍白，也称为贫血貌。 查体：按压患者上腹部时可能有疼痛感。部分患者可能有不同程度的眼皮、口唇苍白，也称为贫血貌。 检查化验：主要依靠胃镜和胃黏膜活检，这是医生诊断的主要依据，不仅可以判断胃黏膜糜烂的严重程度，还可以有助于排除肿瘤性病变的可能性。其他检查，例如血常规、大便隐血。另外，为了排除其他可导致胃黏膜糜烂的疾病，必要时还需要进行 CT 检查以排除胃癌等特殊情况。 检查化验：主要依靠胃镜和胃黏膜活检，这是医生诊断的主要依据，不仅可以判断胃黏膜糜烂的严重程度，还可以有助于排除肿瘤性病变的可能性。其他检查，例如血常规、大便隐血。另外，为了排除其他可导致胃黏膜糜烂的疾病，必要时还需要进行 CT 检查以排除胃癌等特殊情况。 通常，医生会综合上述情况后再做出诊断。


近期胃镜检查、幽门螺杆菌检测的报告单。 近期胃镜检查、幽门螺杆菌检测的报告单。 近期检查化验的结果：例如血常规、大便常规、大便隐血、CT 等。 近期检查化验的结果：例如血常规、大便常规、大便隐血、CT 等。 重要病情的叙述：例如：亲属是否曾患胃癌、近期发生的明显食欲下降、体重减轻、反复解黑色大便等。 重要病情的叙述：例如：亲属是否曾患胃癌、近期发生的明显食欲下降、体重减轻、反复解黑色大便等。


一般情况下，对于那些经过检查已经明确诊断为糜烂性胃炎的患者，如果患者的一般情况比较好、粘膜糜烂的程度不十分严重，是可以在门诊服药和复诊的。 但是如果患者出现了门诊药物无法控制的症状、或者消化道出血量比较大、需要住院进行止血治疗时，那就需要住院治疗了。


住院期间，如果突然出现呕血、解黑色大便甚至暗红色血便时，或者腹痛明显、面色苍白、呼吸急促、出冷汗时，应该及时通知医生、护士前来查看，以便了解有无消化道大出血的可能性，并及时进行治疗。


一般治疗：改善生活方式、调整饮食结构，如饮食多样化，不偏食，多吃新鲜食物，不吃霉变食物，少吃或不吃熏制、腌制食物，戒烟戒酒等等。 一般治疗：改善生活方式、调整饮食结构，如饮食多样化，不偏食，多吃新鲜食物，不吃霉变食物，少吃或不吃熏制、腌制食物，戒烟戒酒等等。 还要避免服用可能导致胃粘膜损伤的药物（若因为某些疾病必须服用，请根据医生建议服用保护胃粘膜的相关药物）。 还要避免服用可能导致胃粘膜损伤的药物（若因为某些疾病必须服用，请根据医生建议服用保护胃粘膜的相关药物）。 原发疾病治疗：所谓原发疾病就是在糜烂之前，胃部就有的疾病。有效防治那些可以诱发或者加重胃粘膜糜烂的原发疾病，例如严重的感染、创伤、休克、心脑血管疾病以及幽门螺杆菌感染，这样可以有助于避免胃粘膜的损伤、同时促进粘膜糜烂的修复。 原发疾病治疗：所谓原发疾病就是在糜烂之前，胃部就有的疾病。有效防治那些可以诱发或者加重胃粘膜糜烂的原发疾病，例如严重的感染、创伤、休克、心脑血管疾病以及幽门螺杆菌感染，这样可以有助于避免胃粘膜的损伤、同时促进粘膜糜烂的修复。 内科药物治疗：例如保护胃黏膜、抑制胃酸分泌的药物。 内科药物治疗：例如保护胃黏膜、抑制胃酸分泌的药物。


这个问题需要从两个方面进行分析： 虽然糜烂性胃炎的疾病名称里也有个「炎」字，但是该病治疗的重点是避免那些可以损伤胃粘膜的致病因素，同时通过减少胃酸分泌、保护胃粘膜等药物帮助受损黏膜的修复。 虽然糜烂性胃炎的疾病名称里也有个「炎」字，但是该病治疗的重点是避免那些可以损伤胃粘膜的致病因素，同时通过减少胃酸分泌、保护胃粘膜等药物帮助受损黏膜的修复。 与此同时，如果是由幽门螺杆菌感染所致的糜烂性胃炎，我们就需要根除幽门螺杆菌，这时才能在医生指导下使用抗生素。 与此同时，如果是由幽门螺杆菌感染所致的糜烂性胃炎，我们就需要根除幽门螺杆菌，这时才能在医生指导下使用抗生素。


绝大多数情况下，糜烂性胃炎的患者不需要外科手术治疗，在常规的药物治疗基础上，如果发生了消化道大出血，在有条件的医院，可以通过胃镜下操作进行止血，这属于内科止血治疗的范畴。 如果上述治疗无效，止血困难，病情危急，医生可能会进行动脉栓塞止血（堵住出血部位的上游血管）甚至外科手术急诊止血。


按照医生处方的剂量、次数和时间服药。 按照医生处方的剂量、次数和时间服药。 治疗期间，尽量避免使用可能导致胃粘膜损伤的可疑药物。 治疗期间，尽量避免使用可能导致胃粘膜损伤的可疑药物。 用药期间如果出现持续性腹痛、呕血、解黑大便或者血大便，需要及时去医院就诊查明原因并及时治疗。 用药期间如果出现持续性腹痛、呕血、解黑大便或者血大便，需要及时去医院就诊查明原因并及时治疗。


在正常情况下，人的胃粘膜在受到损伤后，具有一定的自我修复能力，但是当粘膜损伤比较重，还伴发消化道出血时，如果不及时进行治疗，那就可能因出血而导致不同程度的贫血，甚至危及生命了。


如果导致糜烂性胃炎的病因得到了有效的控制，那么糜烂性胃炎在治愈后通常不会留有后遗症，也不会影响患者正常的饮食和日常生活。


如果不注意改变那些可能诱发胃粘膜损伤的生活、饮食或者服药习惯，或者仍然存在某些未能有效控制的疾病情况，例如幽门螺杆菌感染、十二指肠液反流等，那么糜烂性胃炎在治疗缓解后仍有可能复发。


清淡饮食，不吃高盐的、腌制的，以及过于粗糙、辛辣的食物。 清淡饮食，不吃高盐的、腌制的，以及过于粗糙、辛辣的食物。 不要喝太多浓茶、咖啡、酒精。 不要喝太多浓茶、咖啡、酒精。 可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。 可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果。


注意休息，减轻精神压力，避免紧张、焦虑的情绪。 注意休息，减轻精神压力，避免紧张、焦虑的情绪。 戒烟戒酒，烟酒均不利于胃粘膜糜烂的修复。 戒烟戒酒，烟酒均不利于胃粘膜糜烂的修复。 停止服用那些不必要的、而且可能导致胃粘膜损伤的药物，如果因病情需要服用上述药物，可以根据医生建议同时服用保护胃粘膜、抑制胃酸分泌的相关药物。 停止服用那些不必要的、而且可能导致胃粘膜损伤的药物，如果因病情需要服用上述药物，可以根据医生建议同时服用保护胃粘膜、抑制胃酸分泌的相关药物。


调整心理状态、避免精神过于紧张。 调整心理状态、避免精神过于紧张。 调整生活习惯：按时作息、戒烟戒酒，避免过度疲劳。 调整生活习惯：按时作息、戒烟戒酒，避免过度疲劳。 调整饮食习惯：按时进餐，避免过于辛辣、刺激、过热或者过冷的饮食。 调整饮食习惯：按时进餐，避免过于辛辣、刺激、过热或者过冷的饮食。 避免服用可能导致胃粘膜损伤的药物。 避免服用可能导致胃粘膜损伤的药物。 及时治疗可以导致胃粘膜糜烂的疾病：例如幽门螺杆菌感染等。 及时治疗可以导致胃粘膜糜烂的疾病：例如幽门螺杆菌感染等。


慢性非萎缩性胃炎，即慢性浅表性胃炎，是慢性胃炎中症状和病情最轻的一种。从显微镜下看，胃黏膜有炎症，但没有出现萎缩的情况 [1,2]。 多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状，就算有，也不具备特异性（即专一性、唯一性，属于特有的表现）。有症状者主要表现为上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、反酸、烧灼感和恶心等症状。 慢性非萎缩性胃炎的治疗主要针对症状、病因，遵循个体化原则。对于有症状、胃黏膜糜烂、伴幽门螺杆菌感染者，应缓解消化不良症状、改善胃黏膜炎症、根除幽门螺杆菌；对无症状、胃黏膜无糜烂、幽门螺杆菌阴性的患者，无需特殊治疗，调整饮食和生活方式即可（详见生活版块） [1,2]。


常见。 慢性胃炎的发病率居胃病的首位，就诊率占消化内科门诊的 50% 左右，也就是说，大约一半至消化内科就诊的患者，属于慢性胃炎 [3]。而慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎常见的类型之一（另一种是慢性萎缩性胃炎）。由于大多数患者无任何症状，故无法获得准确的患病率 [1,2]。


大多数慢性非萎缩性胃炎的患者没有任何症状，而有症状者的主要表现也仅仅是上腹部不适、早饱感等非特异性的消化不良症状。
此外也常有食欲减退、反酸、嗳气、恶心、胃烧灼感等症状[1,2]。具体如下：


癌变是一个缓慢的过程，慢性非萎缩性胃炎不会一下子发生癌变，变成胃癌。 但是如果不改变生活方式或者没有按照正规治疗进行下去，非萎缩性胃炎有可能发展成为萎缩性胃炎。而如果萎缩性胃炎长期置之不理的话，是有可能发生癌变的。有研究显示，慢性萎缩性胃炎的年癌变率约 0.1%[2]，也就是说，每一千位慢性萎缩性胃炎患者中，每年约一人会发生癌变。


慢性非萎缩性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌（Hp）的感染，其他还有十二指肠液反流、酗酒、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）等[1,2]，具体如下：


虽然这个比例相当高，但是仍然不一定。 目前认为，感染了幽门螺杆菌会对胃黏膜或多或少造成影响，长时间的感染还有可能发展为萎缩性胃炎，但是并不是所有人感染之后都有症状，也不是所有人都有胃镜下能看到的炎症。也不是只要感染幽门螺杆菌，就得治疗。


慢性非萎缩性胃炎不会传染。但是，引起胃炎的幽门螺杆菌，可以通过不洁饮食等方式进行传播。尤其是婴幼儿更容易通过共用餐具、嘴对嘴喂食等，发生感染[1,4]。


胆汁反流也是引起慢性胃炎的病因之一 [1,4]。胆汁是由肝脏分泌的，空腹时，储存在胆囊里；进食时，就通过在肠道的开口分泌到肠道内，参与消化食物 [5]。 胆汁分泌的开口位于胃的下游，胃和肠子连接的地方，其中有防止反流的阀门，叫幽门括约肌。正常情况下，胃里是见不到胆汁的。当各种原因导致幽门括约肌功能发生障碍时，胆汁就有可能反流到胃里，对胃黏膜造成影响，产生慢性胃炎（包括萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎）。


在做胃镜的时候，萎缩性胃炎的炎症破坏更明显：
取一些胃组织在显微镜下面看，萎缩性胃炎存在胃腺体的减少，这是由于长期处于慢性炎性状态而引起了腺体的破坏；而非萎缩性胃炎则仅仅是胃黏膜有炎症存在，胃里面分泌胃液的腺体没有发生明显的减少或者萎缩 [1,3]。


诊断慢性非萎缩性胃炎需要靠胃镜检查，以及在胃镜下取病变的胃黏膜，然后在显微镜下观察，进行组织病理学检查。 在胃镜下，本病患者可能出现黏膜红斑、出血点、粗糙等表现，还可能伴有充血、水肿、糜烂现象。而组织病理学检查能发现胃黏膜的慢性炎症细胞，帮助确诊以及明确病情的严重程度。这两种方式还能同时反映人体是否发生幽门螺杆菌感染。 此外还可以通过呼气试验来明确是否有幽门螺杆菌感染，以便明确病因，可在点击幽门螺杆菌感染，了解详情。


不能。慢性非萎缩性胃炎需要在胃镜直视下做出诊断，其他检查手段如钡餐（一种造影剂，人体口服后，可在 X 线下显示消化道状态）、CT 等均无法对慢性非萎缩性胃炎做出准确的诊断。 钡餐只能看到食管、胃部等消化道的轮廓改变，还有胃肠道运动的异常。但是没有办法看到胃黏膜是否有炎症，因此不能用来诊断慢性非萎缩性胃炎。而 CT 常用于诊断消化道肿瘤、胃肠道血管病变等，但无法检查到胃炎，除非胃炎十分严重（如胃黏膜明显肿胀、伴有胃溃疡等）。


有些人说，胃镜没问题，报告上也会写浅表性胃炎或者慢性非萎缩性胃炎。 这种说法是错误的。慢性萎缩性胃炎和健康的胃黏膜在胃镜下观察是有区别的。慢性浅表性胃炎一般在胃镜下可以观察到小的充血点、糜烂等轻度的炎症。当胃镜报告非萎缩性胃炎的时候，不应该认为「没事」，而要注意保护自己的胃，调节生活方式，必要时服药治疗。 如果掉以轻心，炎症持续发展，可能会导致急性胃炎、胃溃疡，或者发生慢性萎缩性胃炎 [1]。


对于无幽门螺杆菌感染、无症状、胃黏膜不糜烂的慢性非萎缩性胃炎患者，无需特殊治疗，调整生活方式即可；其他患者则需接受正规的治疗。治疗原则主要是通过对因、对症治疗，消除病因、缓解症状、减轻胃黏膜炎症反应，防止病情进一步进展。具体如下：：


对于伴有幽门螺杆菌感染、消化不良症状的患者，从目前的证据来看，根除幽门螺杆菌可以使部分消化不良患者症状得到长期改善，尤其是治疗前腹痛明显、胃黏膜炎症重的患者[1,2]。


是否服药主要是根据症状以及幽门螺旋杆菌的有无。一般认为，如果患者没有腹胀、腹痛等消化不良的症状，或者幽门螺杆菌检测是阴性的，可以不服药治疗 [1]。


慢性非萎缩性胃炎是可以治愈的，只要遵循健康正确的生活习惯，遵医嘱服药，必要时根除幽门螺杆菌治疗，一般可在 1 月内基本痊愈（即幽门螺杆菌被根除、症状缓解，胃黏膜得到修复、炎症反应得到改善） [1,2,4]。


慢性非萎缩性胃炎患者在生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。


可以。 预防或根除慢性非萎缩性胃炎的病因--幽门螺杆菌是十分重要的一环。可点击「幽门螺杆菌感染」，了解预防方法。其他还包括：


腹泻是指排便次数增多（＞ 3 次/天），粪便量增加（＞ 200 克/天），粪质稀薄，水分增加（含水量 ＞ 85%）。 慢性腹泻是指病程在两个月以上的腹泻，或间歇期在 2～4 周内的复发性腹泻。 慢性腹泻是一种常见临床症状，并非一种疾病。病因较为复杂，病程持续时间较长。根据病因不同，临床症状多样化，治疗原则各异。


在我国，慢性腹泻以 6 个月至 2 岁婴幼儿发病率最高，1 岁以内约占 50%。此外老年人群、免疫抑制患者及旅游者亦为腹泻的高危人群。


排便次数增多：每天 ＞ 3 次； 排便次数增多：每天 ＞ 3 次； 粪便量增加：每天 ＞ 200 克； 粪便量增加：每天 ＞ 200 克； 粪质稀薄，水分增加：含水量 ＞ 85%； 粪质稀薄，水分增加：含水量 ＞ 85%； 持续两个月以上，或反复发作且间隔期在 2～4 周内； 持续两个月以上，或反复发作且间隔期在 2～4 周内； 多数患者伴有腹痛，便后可缓解，还会伴有肛门垂坠感、体重下降等症状。 多数患者伴有腹痛，便后可缓解，还会伴有肛门垂坠感、体重下降等症状。


慢性腹泻的病因有以下几种： 肠道感染性疾病：以肠道内感染为主，引起感染性腹泻的病原微生物有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。 肠道感染性疾病：以肠道内感染为主，引起感染性腹泻的病原微生物有细菌、病毒、寄生虫、真菌等。 肠道非特异性炎症：如炎症性肠病、结肠憩室炎、缺血性肠病、放射性肠炎等。 肠道非特异性炎症：如炎症性肠病、结肠憩室炎、缺血性肠病、放射性肠炎等。 消化吸收障碍：
小肠吸收不良：小肠黏膜受损、乳糖不耐受、短肠综合征、近段小肠-结肠吻合或瘘管、惠普尔病（Whippledisease）、 α2 重链病、系统性硬化症及原发性小肠吸收不良等。
胃源性腹泻：胃酸分泌过少或过多、胃部分切除术、胃空肠吻合术后或胃肠瘘管形成，肠内容物或胆汁经常反流入胃等。
胆源性腹泻：胆汁排泄受阻或结合胆盐减少，使肠内脂肪消化吸收不良而出现脂肪泻。
胰源性腹泻：慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化等。 消化吸收障碍： 小肠吸收不良：小肠黏膜受损、乳糖不耐受、短肠综合征、近段小肠-结肠吻合或瘘管、惠普尔病（Whippledisease）、 α2 重链病、系统性硬化症及原发性小肠吸收不良等。 小肠吸收不良：小肠黏膜受损、乳糖不耐受、短肠综合征、近段小肠-结肠吻合或瘘管、惠普尔病（Whippledisease）、 α2 重链病、系统性硬化症及原发性小肠吸收不良等。 胃源性腹泻：胃酸分泌过少或过多、胃部分切除术、胃空肠吻合术后或胃肠瘘管形成，肠内容物或胆汁经常反流入胃等。 胃源性腹泻：胃酸分泌过少或过多、胃部分切除术、胃空肠吻合术后或胃肠瘘管形成，肠内容物或胆汁经常反流入胃等。 胆源性腹泻：胆汁排泄受阻或结合胆盐减少，使肠内脂肪消化吸收不良而出现脂肪泻。 胆源性腹泻：胆汁排泄受阻或结合胆盐减少，使肠内脂肪消化吸收不良而出现脂肪泻。 胰源性腹泻：慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化等。 胰源性腹泻：慢性胰腺炎、胰腺囊性纤维化等。 ：如小肠淋巴瘤、结肠癌、直肠癌、胃泌素瘤以及内分泌肿瘤（如甲状腺髓质癌、类癌综合征、胰腺非 β 细胞瘤、血管活性肠肽瘤 / VIP 瘤）等。 ：如小肠淋巴瘤、结肠癌、直肠癌、胃泌素瘤以及内分泌肿瘤（如甲状腺髓质癌、类癌综合征、胰腺非 β 细胞瘤、血管活性肠肽瘤 / VIP 瘤）等。 胃肠功能紊乱相关性腹泻：如肠易激综合征、功能性腹泻、甲亢等。 胃肠功能紊乱相关性腹泻：如肠易激综合征、功能性腹泻、甲亢等。 药源性腹泻：如服用硫酸镁、新斯的明、乙酰胆碱及利血平等均可引起腹泻。 药源性腹泻：如服用硫酸镁、新斯的明、乙酰胆碱及利血平等均可引起腹泻。 菌群失调：近年来国内外学者逐渐认识到菌群失调也是慢性腹泻的病因之一。 菌群失调：近年来国内外学者逐渐认识到菌群失调也是慢性腹泻的病因之一。 ：此外，食品、化学品中毒，及食物过敏导致的肠道变态反应性疾病，也可引起慢性腹泻。 ：此外，食品、化学品中毒，及食物过敏导致的肠道变态反应性疾病，也可引起慢性腹泻。


甲亢的患者由于肠道蠕动快、消化吸收不良，以至于出现大便频率增加，甚至出现腹泻，这种情况下的大便含有较多未消化的食物。 甲亢引起的慢性腹泻多伴有甲亢的其他症状，如多食、易怒、消瘦、怕热等，可以通过检测血中的甲状腺激素水平来明确诊断。


长期慢性腹泻需要考虑是否由艾滋病导致，但是并不一定就是由于艾滋病导致的，需要行相关的检查明确，如 HIV 抗体检测等。


大部分肠道的微生物感染是急性的，但发展到一定程度就可以自行恢复，只有部分细菌或寄生虫的感染会引起持续的肠道的炎性反应，而导致慢性腹泻的发生。 导致慢性腹泻的常见细菌包括艰难梭菌、产气单胞菌等，常见的寄生虫感染包括痢疾、隐孢子虫、鞭毛虫和阿米巴。疫区旅行的病史以及抗生素的应用史，对于肠道感染的诊断有很重要价值。


可能会传染。 由病毒、细菌、微生物感染导致的慢性腹泻，可能会传染。最常见的传播途径是粪口途径，所以饭前便后一定要记得洗手。


血液检查：
检测血常规、红细胞沉降率、肝肾功及电解质、血浆叶酸和维生素 B12 浓度等。
血特殊抗体检测如抗麦胶蛋白的免疫球蛋白 IgG 和 IgA 、抗肌内膜 IgA 、抗组织谷氨酰胺转移酶 IgA 阳性，可诊断麸质过敏性肠病（celiacdisease）。
血浆激素和介质测定用于诊断分泌性腹泻，如 5 - 羟色胺、P 物质、组胺、前列腺素（类癌）；血浆血管活性肠肽（VIP 瘤）；胃泌素瘤（卓-艾综合征）；降钙素（甲状腺髓样瘤）；甲状腺素（甲状腺功能亢进）。 血液检查： 检测血常规、红细胞沉降率、肝肾功及电解质、血浆叶酸和维生素 B12 浓度等。 检测血常规、红细胞沉降率、肝肾功及电解质、血浆叶酸和维生素 B12 浓度等。 血特殊抗体检测如抗麦胶蛋白的免疫球蛋白 IgG 和 IgA 、抗肌内膜 IgA 、抗组织谷氨酰胺转移酶 IgA 阳性，可诊断麸质过敏性肠病（celiacdisease）。 血特殊抗体检测如抗麦胶蛋白的免疫球蛋白 IgG 和 IgA 、抗肌内膜 IgA 、抗组织谷氨酰胺转移酶 IgA 阳性，可诊断麸质过敏性肠病（celiacdisease）。 血浆激素和介质测定用于诊断分泌性腹泻，如 5 - 羟色胺、P 物质、组胺、前列腺素（类癌）；血浆血管活性肠肽（VIP 瘤）；胃泌素瘤（卓-艾综合征）；降钙素（甲状腺髓样瘤）；甲状腺素（甲状腺功能亢进）。 血浆激素和介质测定用于诊断分泌性腹泻，如 5 - 羟色胺、P 物质、组胺、前列腺素（类癌）；血浆血管活性肠肽（VIP 瘤）；胃泌素瘤（卓-艾综合征）；降钙素（甲状腺髓样瘤）；甲状腺素（甲状腺功能亢进）。 粪便检查：
常用的检查有粪隐血试验；镜检红、白细胞、巨噬细胞、脂肪、肠黏膜上皮细胞、肿瘤细胞、寄生虫及虫卵。
涂片查肠道球菌与杆菌的比例；粪培养鉴定致病菌；免疫学检测粪便中病原微生物的特异性抗原或抗体等。 粪便检查： 常用的检查有粪隐血试验；镜检红、白细胞、巨噬细胞、脂肪、肠黏膜上皮细胞、肿瘤细胞、寄生虫及虫卵。 常用的检查有粪隐血试验；镜检红、白细胞、巨噬细胞、脂肪、肠黏膜上皮细胞、肿瘤细胞、寄生虫及虫卵。 涂片查肠道球菌与杆菌的比例；粪培养鉴定致病菌；免疫学检测粪便中病原微生物的特异性抗原或抗体等。 涂片查肠道球菌与杆菌的比例；粪培养鉴定致病菌；免疫学检测粪便中病原微生物的特异性抗原或抗体等。 小肠吸收功能实验：
粪便脂肪含量测定粪脂量高于正常，提示脂肪吸收不良，可见于小肠黏膜病变、肠内细菌过度生长或胆汁、胰腺外分泌不足等。
右旋木糖（D-xylose）吸收试验阳性，提示空肠疾病或小肠细菌过度生长引起的吸收不良。
胰腺外分泌功能试验苯甲酰-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT - PA - BA）试验，可帮助判断胰腺疾病引起的吸收不良。
维生素 B12 吸收试验（Schilling 试验），可测定回肠末端的吸收功能，尿维生素 B12 排泄量减少见于回肠末段吸收功能不良或回肠末端切除术后、恶性贫血、小肠细菌过度生长、胰腺外分泌功能不足。
氢呼气试验，该方法最常用来检测乳糖吸收不良，也可用于检测蔗糖吸收不良或葡萄糖和半乳糖转运缺陷。
胆盐吸收试验硒（75 Se）-牛黄胆酸潴留（75 SeHCAT）试验，可了解有无回肠病变所致胆盐吸收障碍。 小肠吸收功能实验： 粪便脂肪含量测定粪脂量高于正常，提示脂肪吸收不良，可见于小肠黏膜病变、肠内细菌过度生长或胆汁、胰腺外分泌不足等。 粪便脂肪含量测定粪脂量高于正常，提示脂肪吸收不良，可见于小肠黏膜病变、肠内细菌过度生长或胆汁、胰腺外分泌不足等。 右旋木糖（D-xylose）吸收试验阳性，提示空肠疾病或小肠细菌过度生长引起的吸收不良。 右旋木糖（D-xylose）吸收试验阳性，提示空肠疾病或小肠细菌过度生长引起的吸收不良。 胰腺外分泌功能试验苯甲酰-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT - PA - BA）试验，可帮助判断胰腺疾病引起的吸收不良。 胰腺外分泌功能试验苯甲酰-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT - PA - BA）试验，可帮助判断胰腺疾病引起的吸收不良。 维生素 B12 吸收试验（Schilling 试验），可测定回肠末端的吸收功能，尿维生素 B12 排泄量减少见于回肠末段吸收功能不良或回肠末端切除术后、恶性贫血、小肠细菌过度生长、胰腺外分泌功能不足。 维生素 B12 吸收试验（Schilling 试验），可测定回肠末端的吸收功能，尿维生素 B12 排泄量减少见于回肠末段吸收功能不良或回肠末端切除术后、恶性贫血、小肠细菌过度生长、胰腺外分泌功能不足。 氢呼气试验，该方法最常用来检测乳糖吸收不良，也可用于检测蔗糖吸收不良或葡萄糖和半乳糖转运缺陷。 氢呼气试验，该方法最常用来检测乳糖吸收不良，也可用于检测蔗糖吸收不良或葡萄糖和半乳糖转运缺陷。 胆盐吸收试验硒（75 Se）-牛黄胆酸潴留（75 SeHCAT）试验，可了解有无回肠病变所致胆盐吸收障碍。 胆盐吸收试验硒（75 Se）-牛黄胆酸潴留（75 SeHCAT）试验，可了解有无回肠病变所致胆盐吸收障碍。 影像学检查：
X 线检查，包括腹部平片、钡餐、钡剂灌肠，有助于观察胃肠黏膜的形态、胃肠道肿瘤、胃肠动力等。
腹部 B 超和 CT 检查可以了解肝、胆、胰等内脏病变。新近的螺旋 CT 仿真内窥镜，提高了肠道病变的检出率和准确性。 影像学检查： X 线检查，包括腹部平片、钡餐、钡剂灌肠，有助于观察胃肠黏膜的形态、胃肠道肿瘤、胃肠动力等。 X 线检查，包括腹部平片、钡餐、钡剂灌肠，有助于观察胃肠黏膜的形态、胃肠道肿瘤、胃肠动力等。 腹部 B 超和 CT 检查可以了解肝、胆、胰等内脏病变。新近的螺旋 CT 仿真内窥镜，提高了肠道病变的检出率和准确性。 腹部 B 超和 CT 检查可以了解肝、胆、胰等内脏病变。新近的螺旋 CT 仿真内窥镜，提高了肠道病变的检出率和准确性。 内镜检查：
结肠镜检查可以确诊炎症性肠病、结肠癌、慢性菌痢、阿米巴痢疾等，可采用肠拭子涂片镜检或培养，必要时采取肠黏膜活组织进行病理检查。
小肠镜可观察十二指肠、空肠回肠的病变，必要时可取小肠黏膜活检及吸取空肠液作培养，有助于某些 X 线钡餐检查无法确诊的小肠疾病的诊断。
胶囊内镜检查适用于难以耐受常规胃镜、结肠镜或长期慢性腹泻患者的病因诊断。
内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）有助于胆、胰疾病的诊断。 内镜检查： 结肠镜检查可以确诊炎症性肠病、结肠癌、慢性菌痢、阿米巴痢疾等，可采用肠拭子涂片镜检或培养，必要时采取肠黏膜活组织进行病理检查。 结肠镜检查可以确诊炎症性肠病、结肠癌、慢性菌痢、阿米巴痢疾等，可采用肠拭子涂片镜检或培养，必要时采取肠黏膜活组织进行病理检查。 小肠镜可观察十二指肠、空肠回肠的病变，必要时可取小肠黏膜活检及吸取空肠液作培养，有助于某些 X 线钡餐检查无法确诊的小肠疾病的诊断。 小肠镜可观察十二指肠、空肠回肠的病变，必要时可取小肠黏膜活检及吸取空肠液作培养，有助于某些 X 线钡餐检查无法确诊的小肠疾病的诊断。 胶囊内镜检查适用于难以耐受常规胃镜、结肠镜或长期慢性腹泻患者的病因诊断。 胶囊内镜检查适用于难以耐受常规胃镜、结肠镜或长期慢性腹泻患者的病因诊断。 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）有助于胆、胰疾病的诊断。 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）有助于胆、胰疾病的诊断。 小肠黏膜活检：有助于胶原性乳糜泻、热带性乳糜泻、某些寄生虫感染、 Crohn 病、小肠淋巴瘤等的诊断。 小肠黏膜活检：有助于胶原性乳糜泻、热带性乳糜泻、某些寄生虫感染、 Crohn 病、小肠淋巴瘤等的诊断。 基因检查：对一些腹泻疾病可进行相应的基因诊断，如囊性纤维化（CF）由于 CFTR 基因突变所致。 Celiac 病（麸质过敏性肠病、乳糜泻）是自身免疫性疾病的一种, 99% 以上的患者的人类白细胞抗原 DQ2 或 DQ8 阳性。 基因检查：对一些腹泻疾病可进行相应的基因诊断，如囊性纤维化（CF）由于 CFTR 基因突变所致。 Celiac 病（麸质过敏性肠病、乳糜泻）是自身免疫性疾病的一种, 99% 以上的患者的人类白细胞抗原 DQ2 或 DQ8 阳性。


慢性腹泻应与大便失禁区别，后者有不自主排便，一般由支配肛门直肠的神经肌肉性疾病或盆底疾病所致。


慢性腹泻的患者病程一般较长，如果长期无法查明腹泻原因，建议到大型三级甲等医院的消化内科就诊。如果出现脱水或严重腹痛等紧急情况，应立即前往急诊内科就诊。


病因治疗是治疗慢性腹泻的基本原则，应采取针对性措施治疗原发疾病，纠正腹泻： 细菌感染导致的腹泻，需选择敏感的抗菌药物治疗； 细菌感染导致的腹泻，需选择敏感的抗菌药物治疗； 乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻，需分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分； 乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻，需分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分； 高渗性腹泻应停止进高渗的食物及药物； 高渗性腹泻应停止进高渗的食物及药物； 分泌性腹泻在治疗病因的同时，应注意纠正水、电解质平衡失调； 分泌性腹泻在治疗病因的同时，应注意纠正水、电解质平衡失调； 胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻，可用考来烯胺吸附胆汁酸而止泻； 胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻，可用考来烯胺吸附胆汁酸而止泻； 治疗胆汁酸缺乏所导致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪。 治疗胆汁酸缺乏所导致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪。 对症治疗： 纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调； 纠正腹泻引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调； 对严重营养不良者应给予营养支持； 对严重营养不良者应给予营养支持； 严重的非感染性腹泻可用止泻药。 严重的非感染性腹泻可用止泻药。 肠道菌群失调的治疗： 合理使用抗生素，在临床上对慢性腹泻的患者应该特别注意抗生素的使用，尤其是合并重症感染的患者，应严格掌握抗生素应用的适应证，尽量避免盲目、长期使用广谱抗生素，以免加重菌群失调。已确诊为肠道菌群失调则应停用原抗生素，根据菌群分析及抗菌药物敏感试验选择合适的抗生素。 合理使用抗生素，在临床上对慢性腹泻的患者应该特别注意抗生素的使用，尤其是合并重症感染的患者，应严格掌握抗生素应用的适应证，尽量避免盲目、长期使用广谱抗生素，以免加重菌群失调。已确诊为肠道菌群失调则应停用原抗生素，根据菌群分析及抗菌药物敏感试验选择合适的抗生素。 使用微生调节剂排除细菌性痢疾、肠道寄生虫、变态反应疾病（如食物过敏、过敏性紫癜）、内分泌疾病、胃肠道激素瘤所致腹泻、肠结核、炎症性肠病以及胰源性腹泻的慢性腹泻患者。 使用微生调节剂排除细菌性痢疾、肠道寄生虫、变态反应疾病（如食物过敏、过敏性紫癜）、内分泌疾病、胃肠道激素瘤所致腹泻、肠结核、炎症性肠病以及胰源性腹泻的慢性腹泻患者。 促进肠黏膜修复，肠黏膜损伤的严重程度及修复速度与腹泻的病程密切相关。谷氨酰胺是生长迅速的肠黏膜细胞所特需的氨基酸，与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关。 促进肠黏膜修复，肠黏膜损伤的严重程度及修复速度与腹泻的病程密切相关。谷氨酰胺是生长迅速的肠黏膜细胞所特需的氨基酸，与肠黏膜免疫功能、蛋白质合成有关。 心理疗法：对于功能性腹泻、肠易激综合征腹泻型患者，在治疗上除纠正胃肠平滑肌运动紊乱、调节内脏感觉异常外，尚应配合个体化的心理干预治疗。


益生菌制剂里面含有对人体有益的活菌，这些细菌与人体内胃肠道含有的细菌相似。益生菌可以帮助清除进入体内的致病菌，从而达到减轻腹泻的目的，部分酸奶中还有活的益生菌，目前市面上常用的益生菌药物包括美常安和培菲康等。


不一定。 首先要找到引起慢性腹泻的病因是什么，如果引起慢性腹泻的疾病可以治愈，那么慢性腹泻是可以彻底治愈的，但是如果引起慢性腹泻的疾病不能彻底治愈，那么慢性腹泻就需要通过药物控制病情的发展。


腹泻的患者要注意水、电解质及能量的补充。 腹泻的患者要注意水、电解质及能量的补充。 腹泻期间，要尽量减少消化道的压力。遵循清流质饮食，在不给胃部造成压力的前提下，保持身体水分充足和电解质平衡。在你可以承受的范围内，每天吃 5～6 小餐，或是每隔数分钟就小口喝一点流质。清流质饮食包括：
水，也可以喝碳酸水。一定要选择无糖和无咖啡因的。
不带果肉的果汁和柠檬水。
滤掉残渣的番茄汁或蔬菜汁。
清汤。不要喝奶油浓汤。 腹泻期间，要尽量减少消化道的压力。遵循清流质饮食，在不给胃部造成压力的前提下，保持身体水分充足和电解质平衡。在你可以承受的范围内，每天吃 5～6 小餐，或是每隔数分钟就小口喝一点流质。清流质饮食包括： 水，也可以喝碳酸水。一定要选择无糖和无咖啡因的。 水，也可以喝碳酸水。一定要选择无糖和无咖啡因的。 不带果肉的果汁和柠檬水。 不带果肉的果汁和柠檬水。 滤掉残渣的番茄汁或蔬菜汁。 滤掉残渣的番茄汁或蔬菜汁。 清汤。不要喝奶油浓汤。 清汤。不要喝奶油浓汤。 在饮食中慢慢添加固体食物。第二天，你应该可以吃一些半固体食物和干粮。记得只吃一点点。如果身体无法承受，那就恢复清流质饮食，之后再试。要选择清淡、低脂和低纤维食物。 在饮食中慢慢添加固体食物。第二天，你应该可以吃一些半固体食物和干粮。记得只吃一点点。如果身体无法承受，那就恢复清流质饮食，之后再试。要选择清淡、低脂和低纤维食物。 只吃低纤维食物。高纤维食物会导致胀气，加重腹泻。在身体好转之前，除了香蕉不要吃其它的新鲜水果和蔬菜。全麦食品和米糠的纤维含量也很高。但从长远来看，纤维有助于调节肠胃蠕动。如果你经常腹泻，不妨考虑多摄取纤维来调节身体。 只吃低纤维食物。高纤维食物会导致胀气，加重腹泻。在身体好转之前，除了香蕉不要吃其它的新鲜水果和蔬菜。全麦食品和米糠的纤维含量也很高。但从长远来看，纤维有助于调节肠胃蠕动。如果你经常腹泻，不妨考虑多摄取纤维来调节身体。 及早明确慢性腹泻病因，针对不同的病因采取不同治疗措施。如脂肪泻患者，对于胆盐缺乏者除给予对症治疗外,可给予中链甘油三酯；由麦胶性肠病引起脂肪泻的患者应避免食用含麦胶饮食。 及早明确慢性腹泻病因，针对不同的病因采取不同治疗措施。如脂肪泻患者，对于胆盐缺乏者除给予对症治疗外,可给予中链甘油三酯；由麦胶性肠病引起脂肪泻的患者应避免食用含麦胶饮食。 在医师指导下用药，勿擅自停药。 在医师指导下用药，勿擅自停药。


目前来讲并没有可行的预防慢性腹泻所有病因的有效方法。及时明确引起慢性腹泻的病因并且得到及时的治疗，是目前防止腹泻成为持续性问题的有效方法。 对感染性的腹泻，注意饮食卫生有预防作用。特别是身边有人有急慢性腹泻情况未查明原因时，注意及时检查、保持配餐与进食时的清洁。发现急性感染性腹泻的病因，应该彻底治疗，防治其变为慢性感染。


慢性阑尾炎是指阑尾的慢性炎症病变。大部分是因为急性阑尾炎预后不良引起，也有少数是因为长期慢性炎症发展 [1]。 急性阑尾炎预后不良可遗留阑尾的慢性炎症病变，比如阑尾扭曲、阑尾管壁狭窄或闭塞、阑尾部分结缔组织增生等，都有可能导致粪便滞留阑尾或者内部细菌堆积，对阑尾进行长期刺激引发慢性炎症 [1]。 跟急性阑尾炎的症状相比，慢性阑尾炎的腹部疼痛位置不变，仍处于右下腹，疼痛却相对较轻，只是容易反复发作，右下腹长期疼痛，至少持续一周。 慢性阑尾炎需要引起重视，在慢性炎症发展较严重，出现持续右下腹疼痛或者反复发作的疼痛，或者在剧烈运动或暴饮暴食诱发急性剧烈疼痛发作时，需要及时就医 [1,2]。 慢性阑尾炎的治疗方法同急性阑尾炎类似，主要是通过手术切除炎症部位，预后较好。


慢性阑尾炎在生活中较少见，且尚无准确的发病率数据。但是曾经有过急性阑尾炎病史的人群比其他人会更容易出现此病 。


慢性阑尾炎是阑尾部位的慢性炎症发展，长期这种炎症症状会影响患者的胃肠功能。炎症加重会造成脓肿出现，可造成腹腔脓肿等严重后果。 腹腔脓肿是阑尾炎未经有效治疗的结果，阑尾处脓肿可蔓延至盆腔、肠道间隙等部位，所以出现腹腔脓肿必须立即就医 [1]。


慢性阑尾炎一旦患上，就只能用药物来缓解，无法自愈。手术是目前来说唯一的根治方法。


现临床对于慢性阑尾炎的治疗多采用腹腔镜治疗，在腹部选择三个部位进行打孔，穿过腹腔镜的操作器械，伤口较小，且利于恢复。 手术过后伤口部位会利用敷贴进行遮盖，患者要注意伤口的清洁干燥，及时换药。如果出现伤口部位红肿疼痛，或者有血性、黏性分泌物，及时就医处理。


在诊断未明时，最好不要吃止疼药，出现右下腹疼痛及时就医进行病因查明。如果未诊断前采取止疼药服用，会因为疼痛降低，从而觉得也没那么严重，会耽误病情 [1]。 在诊断明确后，止疼药是否可以使用还需要经过医生的确定才行。


需要住院。同急性阑尾炎一样，住院后需要接受一系列检查，而后确定是选择保守治疗还是手术治疗。


本病需要复查。与急性阑尾炎类似，术后的患者需要遵照医嘱复查，以便了解恢复情况。


缺血性结肠炎是由于结肠血液供应不足，或者血液回流受阻导致肠壁缺氧损伤所引起的慢性炎症性病变，是最常见的一种缺血性肠病。 结肠缺血的临床表现因临床情况、缺血的范围及持续时间而异。急性结肠缺血患者通常表现为迅速起病的轻度腹痛，受累及肠管区域腹部压痛，最常发生于左半结肠。 轻度至中度直肠出血或血性腹泻通常出现在腹痛发作 24 小时内。约 20% 的患者会发展为慢性缺血性结肠炎，此类患者的病程迁延但症状较不严重。


本病属较罕见的胃肠炎症，国外报道本病的累计发病率为每年 7.3/100 000，但一些病人在诊治过程中误诊为其他疾病，故实际发病率应该更高。国内发病率缺乏数据。


本病可发生于各个年龄段，但大多发生于 60 岁以上老年人，女性多于男性。


慢性缺血性结肠炎病人如病情严重、结肠缺血时间长，可能导致结肠缺血坏死乃至穿孔，进而发生急性弥漫性腹膜炎、感染性休克，如治疗不及时可能死亡。


本病的症状缺乏特异性，包括腹痛、便血、腹泻、排便感强烈、恶心、呕吐等。腹痛、排便感强烈、便血三种症状同时发生的病例约占所有病例的一半。 本病的症状缺乏特异性，包括腹痛、便血、腹泻、排便感强烈、恶心、呕吐等。腹痛、排便感强烈、便血三种症状同时发生的病例约占所有病例的一半。 有慢性复发性结肠缺血发作的患者可出现复发性腹痛、血性腹泻、蛋白丢失性肠病所致体重减轻、复发性菌血症、持续性脓毒症或症状性结肠狭窄。 有慢性复发性结肠缺血发作的患者可出现复发性腹痛、血性腹泻、蛋白丢失性肠病所致体重减轻、复发性菌血症、持续性脓毒症或症状性结肠狭窄。 长跑运动员的慢性缺血性结肠炎表现为下腹疼痛、腹泻和轻度出血。 长跑运动员的慢性缺血性结肠炎表现为下腹疼痛、腹泻和轻度出血。 症状严重程度取决于缺血的程度和受影响的结肠的长度。 症状严重程度取决于缺血的程度和受影响的结肠的长度。


本病的危险可大致分为两类： 血管相关因素：包括高血压、高脂血症、糖尿病、血管炎、吸烟、高尿酸血症等； 血管相关因素：包括高血压、高脂血症、糖尿病、血管炎、吸烟、高尿酸血症等； 肠管相关因素：包括慢性便秘、炎症性肠病、肠易激综合征、腹部手术史等。 肠管相关因素：包括慢性便秘、炎症性肠病、肠易激综合征、腹部手术史等。


本病缺乏特异性的实验室指标，但血常规、血生化等可能发现异常指标，例如在炎症急性加重的时候可能出现白细胞、中性粒细胞异常升高，组织损伤标志物包括肌酸激酶、乳酸脱氢酶、乳酸、淀粉酶等升高。 对于病情反复、病程长的病人，可能有贫血、低蛋白血症等。


腹部 X 线平片、常规腹部 CT 无法诊断本病，但可协助排除上消化道穿孔、肠梗阻等其他腹部急症。 增强 CT 或血管造影 CTA 不仅可以更清楚的显示病变肠管，还可显示腹部的大血管，如副主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、肠系膜上静脉等是否有狭窄、闭锁、硬化等异常，有助于本病的诊断。


结肠镜检查对本病有确诊意义，既可以直接观察肠粘膜以评估缺血损伤程度，也可以行活检来明确黏膜病理与其他疾病鉴别。 但对于怀疑存在结肠坏死甚至穿孔的病人，应慎用肠镜检查，以免加重病情。


按照肠镜所见，可分为三型： ：为结肠黏膜或黏膜下层的损伤，损伤范围小，症状轻微，积极治疗后数日内可缓解，黏膜损伤可在 1～2 周内完全恢复； ：为结肠黏膜或黏膜下层的损伤，损伤范围小，症状轻微，积极治疗后数日内可缓解，黏膜损伤可在 1～2 周内完全恢复； ：肠镜下表现为范围较大的溃疡，损伤范围较大，伤及结肠的肌层，造成肠壁痉挛、水肿严重，肠腔狭窄，经数周、数月治疗后损伤方能修复，但多遗留明显瘢痕及局部肠腔狭窄； ：肠镜下表现为范围较大的溃疡，损伤范围较大，伤及结肠的肌层，造成肠壁痉挛、水肿严重，肠腔狭窄，经数周、数月治疗后损伤方能修复，但多遗留明显瘢痕及局部肠腔狭窄； ：结肠全层缺血坏死，可伴有穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。 ：结肠全层缺血坏死，可伴有穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。


通常根据病人的病史、症状、实验室检查的异常指标、腹部 CT 或肠镜等信息综合起来考虑，来诊断慢性缺血性结肠炎。 由于大多数病人的症状、检查结果缺乏特异性，因此本病初起时往往难以明确诊断。 一般来说，如病人存在上述的危险因素，出现了不明原因腹痛伴便血，应考虑到本病的可能，尽早行腹部 CT 检查或肠镜检查。


大多数一过型和狭窄型的病人经过内科治疗后病情均可好转，最主要的是持续静脉补液、维持血压等治疗以改善结肠的血流灌注，尽可能停用缩血管药物如肾上腺素、大剂量多巴胺等。 大多数一过型和狭窄型的病人经过内科治疗后病情均可好转，最主要的是持续静脉补液、维持血压等治疗以改善结肠的血流灌注，尽可能停用缩血管药物如肾上腺素、大剂量多巴胺等。 禁食以使肠管充分休息，应用广谱抗生素控制感染。 禁食以使肠管充分休息，应用广谱抗生素控制感染。 由于慢性缺血性结肠炎大多有心血管疾病、代谢疾病等基础病，积极治疗这些基础疾病对改善结肠缺血至关重要，包括控制血压、血糖、血脂，防止血栓形成等等。 由于慢性缺血性结肠炎大多有心血管疾病、代谢疾病等基础病，积极治疗这些基础疾病对改善结肠缺血至关重要，包括控制血压、血糖、血脂，防止血栓形成等等。 对于肠腔严重狭窄导致完全性肠梗阻、怀疑恶性肿瘤或坏疽型的病人，应尽早手术，切除严重狭窄或坏死肠段。 对于肠腔严重狭窄导致完全性肠梗阻、怀疑恶性肿瘤或坏疽型的病人，应尽早手术，切除严重狭窄或坏死肠段。 对于腹痛时间短、腹腔内污染轻的病人，可以将切除肠段的上下游肠管直接行吻合以重建消化道； 对于腹痛时间短、腹腔内污染轻的病人，可以将切除肠段的上下游肠管直接行吻合以重建消化道； 对发病时间较长、病人基础状况差及腹腔内污染较重的病人，行一期吻合后发生吻合口瘘、吻合口狭窄的风险较高，应行上游肠管造瘘术，即将上游肠管断端经腹壁小切口拖至皮肤外造口，远端肠管旷置。 对发病时间较长、病人基础状况差及腹腔内污染较重的病人，行一期吻合后发生吻合口瘘、吻合口狭窄的风险较高，应行上游肠管造瘘术，即将上游肠管断端经腹壁小切口拖至皮肤外造口，远端肠管旷置。


治疗效果取决于缺血部位和程度。大多数非坏疽型的病人治疗效果良好，可在 2～3 天内症状缓解。 但约 20% 的病人最终需进行手术，主要包括症状持续不缓解甚至加重，出现弥漫性腹膜炎、脓毒血症的病人，这部分病人即使经过及时的手术及积极的内科治疗，死亡率仍可高达 10% 以上。


积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等基础疾病，将血压、血糖、血脂、血尿酸等控制于基本正常的水平，戒烟戒酒，都有助于本病的预防。


慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，引起胃黏膜腺体萎缩，常伴有肠腺上皮的化生或异型增生的一种慢性胃部疾病 [1,2]。 慢性萎缩性胃炎可由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、维生素缺乏、吸烟、酗酒等因素引起，可通过抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂等药物进行治疗 [2]。 本病病程较长，容易癌变。有些人没有明显的症状，有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀消化不良症状或消瘦、贫血等症状。有异型增生的萎缩性胃炎，需要进行定期复查，以及早发现胃癌的征象，及时送医处理 [1]。


肠腺上皮化生一般简称为「肠化」，是指在胃黏膜慢性炎症时，胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代的现象，即本来该长胃黏膜的地方变成了肠的黏膜。 肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生两种类型，胃癌的发生与肠化生的范围大小和发生严重程度有关 [1,3]。


异型增生有时候也被叫做「上皮内瘤变」，两者是同义词，是指胃黏膜上皮细胞发生改变，出现不正常分化和增殖。不仅出现形态结构上的改变，还有恶变的可能，代表肿瘤性生长的起始阶段，是当前最为公认、最为直接的胃癌前病变 [1,3]。 异型增生分为轻、中、重三级或低级别、高级别两级。


慢性萎缩性胃炎发病率较高，是一种常见病，我国慢性萎缩性胃炎发病率约为 23.2%，也就是说，1000 个人中可能有 232 人患有慢性萎缩性胃炎 [2]。目前比较一致的看法是慢性萎缩性胃炎患病率在不同国家和地区中差异较大，一般与胃癌的发病率呈正相关，在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区，慢性萎缩性胃炎及肠化的患病率也相对较高 [4]。 我国自开展电子胃镜检查以来，慢性萎缩性胃炎检出率占胃镜受检病人总数的 7%～14%，也就是说，100 位胃镜受检病人中可能有 7～14 位患有慢性萎缩性胃炎 [5]。


慢性萎缩性胃炎不会传染给他人，其本身不属于传染性疾病，但如果是幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎，有可能会发生幽门螺杆菌传染 [1]。


慢性萎缩性胃炎患者多数没有任何症状。有症状者仅表现为上腹痛或不适、上腹胀满、嗳气、恶心等非特异性消化不良症状 。


萎缩性胃炎是胃腺癌发生的重要危险因素，胃黏膜萎缩被认为是癌变的土壤。当萎缩性胃炎合并肠化和异型增生时称之为胃癌前病变，癌变风险明显增加。 有报道慢性萎缩性胃炎每年的癌变率为 0.5%～1%，伴有异型增生时癌变率更高。但绝大多数慢性萎缩性胃炎病情稳定，不会进展为胃癌 [1]。


报警信号的意思是出现这些症状时应该及时就诊，以排除恶性的疾病。 慢性萎缩性胃炎患者应注意的报警信号有：消瘦、贫血、上腹包块、大便发黑、肿瘤家族史 、进食量长期明显减少、乏力明显等 [1,3]。 对有警报信号的患者应及早进行胃镜及病理组织学检查，必要时进行消化系统肿瘤标志物检查、腹部超声检查及腹部 CT 扫描等。


慢性萎缩性胃炎是多种因素综合作用的结果，与幽门螺杆菌（Hp）感染、EB 病毒（一种肿瘤相关病毒）感染、胆汁反流、免疫、遗传、年龄、高盐及低维生素饮食、不良生活方式等多种因素相关：


容易。 从世界范围来看，慢性萎缩性胃炎均呈现出老年人高发的现象，随年龄增长发病率也随之增高。由于高龄患者一方面基础疾病多、免疫力低下，利于一些原发疾病的恶化发展，另一方面多数高龄患者病程较长，慢性疾病难以治愈，容易进展为慢性萎缩性胃炎 [10]。 由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高，也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变，是一种「器官老化」现象。


改善症状的治疗主要针对病因和症状进行，包括根除幽门螺杆菌的治疗，或进行抑酸或者抗酸，抑制胆汁反流，增强胃肠动力、保护胃黏膜等。常用的药物有：


根除幽门螺杆菌可能减缓癌变进程和降低胃癌发生率，目前的研究表明杀灭幽门螺杆菌可以逆转萎缩，但对于肠化和异型增生的治疗作用有限[1]。 此外，某些具有生物活性功能的维生素如维生素 C 以及微量元素硒等可能降低胃癌发生的危险性 [1,4]。 适量补充叶酸可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。可以尝试用于萎缩、肠化和异型增生的治疗 [1,12]。


目前认为，药物治疗可以在一定程度上延缓或阻断萎缩、肠化、异型增生的进展，但还没有确切证据表明已经发生病变的黏膜病变可以逆转，尤其是已经发生肠化或异型增生的黏膜 [1]。


一般认为，中、重度慢性萎缩性胃炎有一定的癌变率。为了既减少胃癌的发生，又方便患者且符合经济学要求，建议：


用一句话概括就是：战术上藐视，战略上重视。 绝大多数慢性萎缩性胃炎患者的病情都是稳定的，不会进展为胃癌；如果经过病理学检查确诊为中、重度的肠化和异型增生，也不要担心，只要按照上面介绍的定期监测方案，及时到医院进行胃镜检查，早期发现恶变迹象，早期干预就可以。对于疾病的过于担心反而不利于病情的缓解。


多数萎缩性胃炎可以算是一种正常的退行性病变，完全预防是不可能的，注意下面这些，可以帮助延缓萎缩性胃炎的进展：


慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，常见病因包括幽门螺杆菌感染、十二指肠 - 胃反流、药物因素和自身免疫因素等 [1]。 患者最常见的症状有饱胀、嗳气、上腹痛等。治疗方面多以药物治疗为主，一般病程较长，治疗较为缓慢，但多数患者症状可以消除。


由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。 可以肯定的是，慢性胃炎患病率不低于当地人群的幽门螺杆菌（Hp）感染率。慢性胃炎的患病率随年龄的增加而升高，但与性别无明显相关性 [2]。


多数慢性胃炎患者无任何症状，也就是基本没什么感觉；部分患者可能有轻微的症状；也有人在确诊后，可能未按照医嘱用药，长期治疗效果不明确而出现情绪问题。主要的症状如下：


一般不会有严重的后果。 慢性胃炎不是一种严重的疾病，多数慢性非萎缩性胃炎患者病情稳定，特别是不伴有幽门螺杆菌感染者。 但是，反复或持续幽门螺杆菌感染和不良饮食习惯，可能导致溃疡发生或加重胃黏膜萎缩和肠化，少数出现上皮内瘤变（即原来所说的不典型增生）等病情变化，极少数患者可能进展为胃癌，且癌变多发生在溃疡和高级别上皮内瘤变的基础上 [1]。 所以，如果诊断为慢性胃炎，要听从医生的建议采取积极应对措施，如果需要使用药物，要定时定量服用，不要觉得没有不舒服就忽略了正规治疗。


可能会。 研究显示慢性胃炎的年癌变率为 0.1%，即每年 1000 个慢性胃炎患者里可能有 1 个患者癌变 [4]。 但我们不必为此有额外担心，原因如下：


慢性胃炎的病因可分为外源性和内源性，通常情况下是内外因相互作用的结果：


有一定关系。 精神紧张、工作压力大的人群，慢性胃炎的发病率明显高于普通人群，这是由于紧张、焦虑、激动、暴躁、忧伤等负面情绪可能引起自主神经功能紊乱，诱发慢性胃炎或加重慢性胃炎的症状。


不完全是。 胃肠道疾病容易受饮食的影响，但慢性胃炎也不完全是「吃出来」的病。特别是慢性萎缩性胃炎的发病，与幽门螺杆菌感染、年龄、饮食、环境及遗传等因素的相互作用密切相关 [1,4]。


不足 20% 的幽门螺杆菌相关性慢性胃炎可发生消化性溃疡，也就是说每 100 个幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者，发生消化性溃疡的不足 20 人：以胃窦炎症为主者易发生十二指肠溃疡，而多灶萎缩（一般会在检查单上有所体现）者易发生胃溃疡。


主要依靠辅助检查。 多数慢性胃炎患者无任何症状，即使有症状者也主要为消化不良，比如食欲减退、恶心、上腹部隐痛等，但缺乏特异性 [3]；且有没有消化不良、消化不良严重不严重，与慢性胃炎的严重程度无明显相关性。 因此，根据临床表现，很难直接诊断出慢性胃炎。慢性胃炎的确诊主要依赖于胃镜检查（通过一根前段带有摄像头的「管子」进入胃中，可以直接观看到胃内情况）和胃黏膜活检（在胃镜检查时，使用活检钳取出一点胃黏膜组织，然后用来病理检测），尤其是后者，诊断价值更大。


幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，80%～95% 的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺杆菌感染，也就是说，100 个慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有 80～95 个患者有幽门螺杆菌感染。目前的医疗指南建议，将幽门螺杆菌检测作为慢性胃炎病因诊断的常规检查。 幽门螺杆菌的检测方法主要包括侵入性和非侵入性两大类 [3]。


多数可以根治。 多数慢性胃炎患者，经过饮食生活习惯的调整和（或）药物治疗，慢性胃炎的相关症状可以得到缓解甚至完全消失 [3]。 但胃肠道疾病容易受到饮食、生活习惯和环境的影响，如果治愈后不注意饮食生活方式的改善和避免不良因素对人体的影响，可能会复发。


需要，只要有幽门螺杆菌检测阳性的人，都建议做根除治疗。 对于幽门螺杆菌（Hp）阳性的慢性胃炎患者，而且伴有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者，更推荐根除 Hp [5]。


不建议自行长期服用抑酸药物（如服用时间超过三个月），可能掩盖症状延误治疗。 如果是在专科医生的指导下，可以长期服用抑酸药物，帮助控制症状，但一定要遵循医生的建议定期复查胃镜及其他相关检查，并在医生的指导下调整药物剂量 [6]。


不一定。 无症状的轻度慢性非萎缩性胃炎，一般不需要药物治疗，通过调整饮食及生活习惯，可以自愈 [3]。 而对于症状明显者，或者胃镜下炎症较严重者，结合幽门螺杆菌感染情况、胃镜表现和（或）病理结果，应给予相应的药物治疗。


既往胃镜和（或）病理检查诊断为慢性非萎缩性胃炎，或不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎者，不必频繁复查胃镜，可以按照医生的建议酌情复查胃镜和病理活检。 胃镜活检有中 - 重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎，一般需要每年复查一次胃镜。 伴有低级别上皮内瘤变（一种病理诊断结果，症状轻微，但需引起重视）并证明此活检标本并非来于癌旁组织（距离病灶 2 cm 的组织），根据胃镜和临床情况缩短至每 3～6 个月左右复查一次 [3]。 高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后尽早行胃镜下治疗或手术治疗。


慢性胰腺炎是指发生于胰腺实质的慢性炎症。 可由酒精、胆道疾病、自身免疫和遗传性原因等因素导致。 胰腺腺体实质发生不可逆的损害，且进行性发展，逐渐出现腺泡萎缩，胰岛细胞减少，胰管扩张-狭窄变形，腺体钙化，蛋白栓形成和（或）胰管结石。 假性囊肿形成等病理改变，导致胰腺内分泌和外分泌功能障碍，表现为血糖升高，消化不良，脂肪泻，体重减轻，腰背部及上腹部疼痛等临床症状。 历史上，慢性胰腺炎的概念初始与急性胰腺炎区分并不明确，曾被认为与急性胰腺炎反复发作迁延不愈有关。 后被证实并不能单纯依据病程时间决定其是否为慢性胰腺炎。 随着病理、影像、功能检测技术的进步，对胰腺炎这一疾病概念的认识也逐渐加深，逐步明确。 多次国际性学术会议使得慢性胰腺炎的定义越来越清晰。 马赛 1963 标准认为应该从胰腺腺体的病理改变是否可逆的角度来决定。剑桥 1983 标准则整合了 CT 和 ERCP 等影像学特征。 改良马赛 1984 标准提出了梗阻性慢性胰腺炎的概念。后续的相关标准还有进一步的补充。


慢性胰腺炎发病率整体并不高，国内虽无精确的流行病学统计数据，但随着生活水平的提高，平均寿命的延长，生化方式西化，饮食结构更加偏重高脂高蛋白。 胆道系统疾病发生率升高，以及酗酒等不良生活行为的增加，慢性胰腺炎的临床诊断率较以往逐渐升高。 儿童也可发生慢性胰腺炎。如果存在生长障碍，伴有体重不足和营养不良的儿童，应警惕慢性胰腺炎的可能。


根据病因分类，有多种分类体系，大致分为酒精性慢性胰腺炎，非酒精性慢性胰腺炎。后者还可细分为包括胆道疾病，代谢因素，遗传因素导致的慢性胰腺炎。其中有一类特殊的自身免疫性因素导致的慢性胰腺炎，被称为自身免疫性慢性胰腺炎。 根据病因分类，有多种分类体系，大致分为酒精性慢性胰腺炎，非酒精性慢性胰腺炎。后者还可细分为包括胆道疾病，代谢因素，遗传因素导致的慢性胰腺炎。其中有一类特殊的自身免疫性因素导致的慢性胰腺炎，被称为自身免疫性慢性胰腺炎。 从病理角度，马赛-罗马 1988 标准提出将慢性胰腺炎分为梗阻性，钙化性，和炎症性三种，各自可以细分更多的类别。这一病理分类法构成了现在的主流认识框架。 从病理角度，马赛-罗马 1988 标准提出将慢性胰腺炎分为梗阻性，钙化性，和炎症性三种，各自可以细分更多的类别。这一病理分类法构成了现在的主流认识框架。 根据疾病严重程度，曼彻斯特2006标准将其分为轻度、重度、终末期慢性胰腺炎。 根据疾病严重程度，曼彻斯特2006标准将其分为轻度、重度、终末期慢性胰腺炎。


慢性胰腺炎的临床表现主要包括胰腺内分泌功能损害，外分泌功能损害，疼痛，以及其他继发性表现。 内分泌功能损害主要表现为因胰岛萎缩导致的胰岛素分泌不足，继而出现血糖升高。糖尿病是确诊慢性胰腺炎的一个重要参考指标。 内分泌功能损害主要表现为因胰岛萎缩导致的胰岛素分泌不足，继而出现血糖升高。糖尿病是确诊慢性胰腺炎的一个重要参考指标。 外分泌功能损害的主要原因是分泌胰液的胰腺腺泡萎缩，蛋白酶、脂肪酶等分泌不足，导致进食后消化不良，油脂消化不充分无法吸收出现脂肪泻，营养吸收障碍继而出现体重减轻等表现。 外分泌功能损害的主要原因是分泌胰液的胰腺腺泡萎缩，蛋白酶、脂肪酶等分泌不足，导致进食后消化不良，油脂消化不充分无法吸收出现脂肪泻，营养吸收障碍继而出现体重减轻等表现。 胰腺的慢性炎症波及邻近的腹腔神经，胰管节段性的狭窄与扩张导致胰管梗阻、腔内压力升高，胰管内结石等因素，可导致腰背部及上腹部疼痛。疼痛是慢性胰腺炎最主要的特征性表现。由于病情不一，疼痛模式也存在差异，初期可表现为间断发作或持续存在，逐渐加重的疼痛，后续可能出现改变，到胰腺正常组织毁损及纤维化后，疼痛可能反而得到缓解。 胰腺的慢性炎症波及邻近的腹腔神经，胰管节段性的狭窄与扩张导致胰管梗阻、腔内压力升高，胰管内结石等因素，可导致腰背部及上腹部疼痛。疼痛是慢性胰腺炎最主要的特征性表现。由于病情不一，疼痛模式也存在差异，初期可表现为间断发作或持续存在，逐渐加重的疼痛，后续可能出现改变，到胰腺正常组织毁损及纤维化后，疼痛可能反而得到缓解。 在慢性胰腺炎的基础上产生胰腺假性囊肿，炎性肿块等，依据其所在位置不同，可出现相应的临床表现。如：压迫胆管出现梗阻性黄疸；压迫十二指肠出现进食梗阻等临床表现。 在慢性胰腺炎的基础上产生胰腺假性囊肿，炎性肿块等，依据其所在位置不同，可出现相应的临床表现。如：压迫胆管出现梗阻性黄疸；压迫十二指肠出现进食梗阻等临床表现。


慢性胰腺炎病因复杂，起病隐匿，病程迁延时间长，易被忽视。许多患者获得确诊时，疾病已经发生发展了较长的时间。 生理功能因慢性炎症遭到破坏，且常不可逆，内分泌功能损害者需要胰岛素替代治疗，外分泌功能不全者需要胰酶替代治疗，这些治疗可能需要终身维持，故慢性胰腺炎可以被视为一种能致残的疾病。 针对不同的疾病表现，慢性胰腺炎的治疗侧重不一，手段多样，部分还需要手术。这些治疗措施往往还具有很大的困难或者致残性，给患者身心造成巨大伤害，经济带来沉重负担。


2001 年的 TIGAR-O 分类法将慢性胰腺炎的病因归纳为六大类：毒物代谢性（Toxic）、特发性（Idiopathic）、遗传性（Genetic）、自身免疫性（Autoimmune）、复发性和重症急性胰腺炎相关性（Recurrent）、梗阻性（Obstructive）。 每类细分为若干小类，对应不同的易感因素。 但最常见的一种简易分类方法，将慢性胰腺炎分为酒精性，非酒精性两种。后者包括胆道疾病导致的，遗传因素导致的慢性胰腺炎等。 自身免疫性慢性胰腺炎是所有病理类型中相对较为特殊的一种。影像学上表现出腊肠样改变，实验室检查常可检出 IgG4 升高，对激素治疗有较好的应答。


对照病因，很容易理解。 有慢性梗阻性胆道疾病，长期酗酒，长期大量摄取高蛋白高脂肪类食物，合并胰腺分裂症，胰管发育异常，有某些遗传基因突变等情况的人群，慢性胰腺炎发生率高。


与其他胰腺疾病类似，诊断慢性胰腺炎时，通常依赖下述检查： 针对胰腺内分泌功能的检查，包括间接的血糖和血糖相关指标的测定，和直接的胰岛细胞功能测定。分别检测糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖，以及胰岛素，C 肽等。 针对胰腺内分泌功能的检查，包括间接的血糖和血糖相关指标的测定，和直接的胰岛细胞功能测定。分别检测糖化血红蛋白（HbA1c），空腹血糖，以及胰岛素，C 肽等。 针对胰腺外分泌功能的检查，包括胰泌素-促胰酶素（Secretin-pancreozymin）试验，N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT-PABA）试验，粪弹力蛋白酶，粪便脂肪滴、肌纤维，以及 13C-甘油三酯呼吸试验，等。 针对胰腺外分泌功能的检查，包括胰泌素-促胰酶素（Secretin-pancreozymin）试验，N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氨基苯甲酸（BT-PABA）试验，粪弹力蛋白酶，粪便脂肪滴、肌纤维，以及 13C-甘油三酯呼吸试验，等。 其他血液检查：
淀粉酶：显著升高时能够提示可能存在胰腺炎症。
肝功能：包含转氨酶、胆红素、蛋白等多种指标。胰头癌发生胆道梗阻时，可出现胆红素、转氨酶指标升高。
肿瘤标记物：肿瘤细胞产生的分布于全身血液循环的一组小分子物质。其中与胰腺肿瘤相关的有癌胚抗原（CEA），糖类抗原125、19-9（CA125、CA19-9）等。其中 CA19-9 显著升高时，需要高度警惕胰腺疾病、胆管疾病的可能。 其他血液检查： 淀粉酶：显著升高时能够提示可能存在胰腺炎症。 淀粉酶：显著升高时能够提示可能存在胰腺炎症。 肝功能：包含转氨酶、胆红素、蛋白等多种指标。胰头癌发生胆道梗阻时，可出现胆红素、转氨酶指标升高。 肝功能：包含转氨酶、胆红素、蛋白等多种指标。胰头癌发生胆道梗阻时，可出现胆红素、转氨酶指标升高。 肿瘤标记物：肿瘤细胞产生的分布于全身血液循环的一组小分子物质。其中与胰腺肿瘤相关的有癌胚抗原（CEA），糖类抗原125、19-9（CA125、CA19-9）等。其中 CA19-9 显著升高时，需要高度警惕胰腺疾病、胆管疾病的可能。 肿瘤标记物：肿瘤细胞产生的分布于全身血液循环的一组小分子物质。其中与胰腺肿瘤相关的有癌胚抗原（CEA），糖类抗原125、19-9（CA125、CA19-9）等。其中 CA19-9 显著升高时，需要高度警惕胰腺疾病、胆管疾病的可能。 影像学检查：
经腹 B 超：可以显示胰腺周围有无渗出，胰管有无扩张，其内有无结石，有无囊肿等。
增强 CT：是诊断的重要参考，可以判断有无胰腺坏死，胰周渗出，病程中可能需要多次反复检查；对于胰腺肿瘤，增强 CT 还能有助于术前疾病分期诊断。
磁共振：能够显示胰腺及周边软组织的情况，MRCP 对于获取胆管、胰管相关的信息特别有帮助。
PET-CT：能提供恶性肿瘤有无全身转移的信息。 影像学检查： 经腹 B 超：可以显示胰腺周围有无渗出，胰管有无扩张，其内有无结石，有无囊肿等。 经腹 B 超：可以显示胰腺周围有无渗出，胰管有无扩张，其内有无结石，有无囊肿等。 增强 CT：是诊断的重要参考，可以判断有无胰腺坏死，胰周渗出，病程中可能需要多次反复检查；对于胰腺肿瘤，增强 CT 还能有助于术前疾病分期诊断。 增强 CT：是诊断的重要参考，可以判断有无胰腺坏死，胰周渗出，病程中可能需要多次反复检查；对于胰腺肿瘤，增强 CT 还能有助于术前疾病分期诊断。 磁共振：能够显示胰腺及周边软组织的情况，MRCP 对于获取胆管、胰管相关的信息特别有帮助。 磁共振：能够显示胰腺及周边软组织的情况，MRCP 对于获取胆管、胰管相关的信息特别有帮助。 PET-CT：能提供恶性肿瘤有无全身转移的信息。 PET-CT：能提供恶性肿瘤有无全身转移的信息。 内镜检查
内镜逆行胆胰管成像（ERCP）：对于胰管、胆管梗阻，扭曲变形，结石等有较高的诊断价值，同时还能完成支架置入，引流，取石等治疗操作。
内镜超声（EUS）：与经腹 B 超相比，EUS 能够紧贴胃壁或肠壁进行扫查，排除腹腔积气的干扰，判断更为准确，而且还可以引导穿刺活检。 内镜检查 内镜逆行胆胰管成像（ERCP）：对于胰管、胆管梗阻，扭曲变形，结石等有较高的诊断价值，同时还能完成支架置入，引流，取石等治疗操作。 内镜逆行胆胰管成像（ERCP）：对于胰管、胆管梗阻，扭曲变形，结石等有较高的诊断价值，同时还能完成支架置入，引流，取石等治疗操作。 内镜超声（EUS）：与经腹 B 超相比，EUS 能够紧贴胃壁或肠壁进行扫查，排除腹腔积气的干扰，判断更为准确，而且还可以引导穿刺活检。 内镜超声（EUS）：与经腹 B 超相比，EUS 能够紧贴胃壁或肠壁进行扫查，排除腹腔积气的干扰，判断更为准确，而且还可以引导穿刺活检。


心脏彩超：全面评估心功能情况。 心脏彩超：全面评估心功能情况。 肺功能、血气分析：评估肺通气、换气功能情况。 肺功能、血气分析：评估肺通气、换气功能情况。 血型和交叉配血：输血前或考虑有可能术中输血时，需要检查。 血型和交叉配血：输血前或考虑有可能术中输血时，需要检查。 基因检测。怀疑遗传性胰腺炎的患者，建议行 PRSS1，SPINK1，CFTR 等基因检测。 基因检测。怀疑遗传性胰腺炎的患者，建议行 PRSS1，SPINK1，CFTR 等基因检测。


慢性胰腺炎的诊断方法很多，但是究竟哪一种或哪几种是诊断的“金标准”仍然存有疑问。参照其他疾病惯例，组织病理学指标可以充当这一角色。 但如此一来，对于无法获得组织样本的病例，就无法获得确诊，必须依赖其他指标。组织学和影像学指标仍然占据最为重要的地位，病因学和功能指标是重要参考。 慢性胰腺炎的诊断可以单独依据组织学或影像学标准，或者联合影像、功能和临床指标而确立。 一般不主张单独依据功能指标确立诊断，比如胰腺功能不全可能由其他原因导致而非慢性胰腺炎。


苏黎世 1996 标准主要针对酒精性慢性胰腺炎设定，将诊断分为确诊和疑似两类，这样的分类方法使得一部分因症状不典型而容易被传统标准忽略的早期酒精性慢性胰腺炎病例能够被纳入视野。 同时提出，将「早期（early）、轻度（mild）、微小（minimal）」这样一些模糊的概念用于划分慢性胰腺炎是不精确的，易于混淆误导，应该尽量避免。 2001 年，印度的 Ramesh 根据有无疼痛及其他合并症状，为了指导治疗方案的选择，提出了一种新的 ABC 分级方法。根据相关症状的有无，决定是采用内科治疗、替代治疗还是手术或内镜治疗。 曼彻斯特 2006 标准（Manchester 2006）与之有一定程度的相似性。 日本胰腺学会标准（Japan Pancreas Society）将慢性胰腺炎分为确诊、疑似和可能三类，不涉及疾病严重程度的分级。 临床应用中，只需要鉴别出确诊和疑似两种，或者基于慢性胰腺炎发展过程的考虑，换称为晚期和早期两种（早期不典型，无法确诊，故为疑似），疑似病例即便并未确诊，仍应开始治疗并随访。 2009 年，JPS 在确诊、疑似的基础上，增加了「早期慢性胰腺炎」的概念，对原有标准又做了改良。 诊断的重点还是放在影像学诊断和组织学诊断上，临床特征、功能等作为次要指标。 不具备影像或组织学确诊指标，但是存在特异性的 EUS 或 ERCP 表现的列为「早期慢性胰腺炎」。


推荐就诊的科室有：肝胆胰外科，消化内科。由于疾病临床表现多样，慢性胰腺炎患者可能因不同的主要临床表现就诊于多个不同的专科。 包括：因血糖紊乱就诊于内分泌科，因消化不良就诊于消化内科，因胰管结石寻求消化内镜医生帮助，因疼痛就诊于疼痛科，因酗酒就诊于戒酒门诊，以及因胰管梗阻，胆道疾病，黄疸等因素就诊于肝胆胰外科。 这一现象导致了慢性胰腺炎患者就诊渠道分散，不易集中就诊于专科，有时难以得到标准化的检查治疗。同时也提醒上述各专科的医生要有充分的知识储备，碰到有相应症状的患者要想到慢性胰腺炎的可能。


一般治疗：解除致病因素：戒酒，戒烟，调整饮食结构（减少高脂油腻食物），营养支持。 一般治疗：解除致病因素：戒酒，戒烟，调整饮食结构（减少高脂油腻食物），营养支持。 疼痛治疗：止痛药：抗胆碱能、阿片类；介入、手术腹腔神经丛毁损； 疼痛治疗：止痛药：抗胆碱能、阿片类；介入、手术腹腔神经丛毁损； 外分泌功能替代：胰酶制剂辅助消化（pH 值会影响胰酶活性，可联用 PPI、H2RI 增效）； 外分泌功能替代：胰酶制剂辅助消化（pH 值会影响胰酶活性，可联用 PPI、H2RI 增效）； 内分泌功能替代：控制饮食、运动锻炼、口服降糖药或胰岛素； 内分泌功能替代：控制饮食、运动锻炼、口服降糖药或胰岛素； 针对自身免疫性胰腺炎，激素治疗有效； 针对自身免疫性胰腺炎，激素治疗有效； 内镜治疗，可以辅助明确诊断，达到胰管减压，解除胆道和消化道梗阻的目的，包括：内镜超声检查，穿刺活检，胰管支架置入，胆道支架置入，囊肿穿刺引流等。 内镜治疗，可以辅助明确诊断，达到胰管减压，解除胆道和消化道梗阻的目的，包括：内镜超声检查，穿刺活检，胰管支架置入，胆道支架置入，囊肿穿刺引流等。


慢性胰腺炎的病理表现通常不可逆，只能通过各种手段来延缓疾病发展的速度，使胰腺功能得以维持。 诸如黄疸，脂肪泻等症状可以在相应的病理损害得到解除，替代治疗得以完成后实现与疾病的和平共处。致病因素如果未能解除，慢性胰腺炎是完全有可能复发并进行性加重的。


不针对慢性胰腺炎的病因采取恰当的治疗或预防措施，胰腺的功能会渐进性丧失，需要终身使用胰岛素和胰酶替代治疗，还可能合并严重的疼痛，黄疸，进食梗阻等症状，严重影响生活质量，缩短预期寿命，显著增加经济负担。


有一部分慢性胰腺炎患者需要接受手术治疗。 手术指征包括：内科治疗不能缓解的疼痛；胰管狭窄、扩张、梗阻、胰管结石；肿块型、怀疑恶性病变者；出现其他并发症者。 手术指征包括：内科治疗不能缓解的疼痛；胰管狭窄、扩张、梗阻、胰管结石；肿块型、怀疑恶性病变者；出现其他并发症者。 手术的目的包括：减轻疼痛，改善胰腺功能，延缓疾病进展。 手术的目的包括：减轻疼痛，改善胰腺功能，延缓疾病进展。 手术种类包括：切除手术，引流手术，切除引流手术，神经毁损手术。针对慢性胰腺炎导致的不同的损害，选择相应的手术方案。
切除手术，去除结石、钙化、肿块，包括：胰头十二指肠切除（Whipple术），保留幽门的胰头十二指肠切除术（Traverso-Longmire 术，PPPD），远端胰腺切除术，胰腺节段、次全切除术，Fry-Child 术，全胰切除术。
引流手术，解除梗阻，缓解胰管高压状态，包括：ERCP，胰管支架（内镜治疗），胰管切开引流，胰腺空肠吻合。细分为：
部分引流，引流通道不特别通畅、可能再次堵塞，大多数为逆向引流、保留脏器功能的需求使得应用受限，包括：Duval 术，Puestow-Gillesby 术，Leger 术，Mercadier 术。
完全引流，引流全程扩张胰管，包括：Partington-Rochelle 术，Bapat 改良术。
扩大引流：Rumpf 术。
切除引流手术，兼具切除、引流的优点，包括：保留十二指肠的胰头切除术（Beger 术，DPRHP），扩大 Beger 术，纵行胰管空肠吻合联合胰头局部切除术（Frey 术，LPJ-LPHE），Berne 术，Izbicki 术。
神经毁损手术，包括：Warren 术，无水酒精阻滞，胰周神经丛全切除术，胸腔镜内脏大神经切断术。 手术种类包括：切除手术，引流手术，切除引流手术，神经毁损手术。针对慢性胰腺炎导致的不同的损害，选择相应的手术方案。 切除手术，去除结石、钙化、肿块，包括：胰头十二指肠切除（Whipple术），保留幽门的胰头十二指肠切除术（Traverso-Longmire 术，PPPD），远端胰腺切除术，胰腺节段、次全切除术，Fry-Child 术，全胰切除术。 切除手术，去除结石、钙化、肿块，包括：胰头十二指肠切除（Whipple术），保留幽门的胰头十二指肠切除术（Traverso-Longmire 术，PPPD），远端胰腺切除术，胰腺节段、次全切除术，Fry-Child 术，全胰切除术。 引流手术，解除梗阻，缓解胰管高压状态，包括：ERCP，胰管支架（内镜治疗），胰管切开引流，胰腺空肠吻合。细分为： 引流手术，解除梗阻，缓解胰管高压状态，包括：ERCP，胰管支架（内镜治疗），胰管切开引流，胰腺空肠吻合。细分为： 部分引流，引流通道不特别通畅、可能再次堵塞，大多数为逆向引流、保留脏器功能的需求使得应用受限，包括：Duval 术，Puestow-Gillesby 术，Leger 术，Mercadier 术。 部分引流，引流通道不特别通畅、可能再次堵塞，大多数为逆向引流、保留脏器功能的需求使得应用受限，包括：Duval 术，Puestow-Gillesby 术，Leger 术，Mercadier 术。 完全引流，引流全程扩张胰管，包括：Partington-Rochelle 术，Bapat 改良术。 完全引流，引流全程扩张胰管，包括：Partington-Rochelle 术，Bapat 改良术。 扩大引流：Rumpf 术。 扩大引流：Rumpf 术。 切除引流手术，兼具切除、引流的优点，包括：保留十二指肠的胰头切除术（Beger 术，DPRHP），扩大 Beger 术，纵行胰管空肠吻合联合胰头局部切除术（Frey 术，LPJ-LPHE），Berne 术，Izbicki 术。 切除引流手术，兼具切除、引流的优点，包括：保留十二指肠的胰头切除术（Beger 术，DPRHP），扩大 Beger 术，纵行胰管空肠吻合联合胰头局部切除术（Frey 术，LPJ-LPHE），Berne 术，Izbicki 术。 神经毁损手术，包括：Warren 术，无水酒精阻滞，胰周神经丛全切除术，胸腔镜内脏大神经切断术。 神经毁损手术，包括：Warren 术，无水酒精阻滞，胰周神经丛全切除术，胸腔镜内脏大神经切断术。


针对部分疾病和手术并发症，也可以采取手术治疗，包括： 梗阻性黄疸：胆道旁路手术，经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）； 梗阻性黄疸：胆道旁路手术，经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）； 消化道梗阻（十二指肠）：胃肠旁路手术； 消化道梗阻（十二指肠）：胃肠旁路手术； 假性囊肿：囊肿引流术； 假性囊肿：囊肿引流术； 糖尿病：自体胰岛移植术； 糖尿病：自体胰岛移植术； 脾静脉与门静脉血栓形成与局部门脉高压等：脾切除术； 脾静脉与门静脉血栓形成与局部门脉高压等：脾切除术； 胰瘘、出血、胃排空延迟、腹腔感染：坏死组织清创引流术。 胰瘘、出血、胃排空延迟、腹腔感染：坏死组织清创引流术。


：抗胆碱能、非甾体类、阿片类药物。 ：抗胆碱能、非甾体类、阿片类药物。 外分泌功能替代：胰酶制剂辅助消化（pH 值会影响胰酶活性，PPI、H2RI 联用增效），包括：胰酶肠溶胶囊，复合消化酶片等。 外分泌功能替代：胰酶制剂辅助消化（pH 值会影响胰酶活性，PPI、H2RI 联用增效），包括：胰酶肠溶胶囊，复合消化酶片等。 内分泌功能替代：口服降糖药，注射胰岛素。 内分泌功能替代：口服降糖药，注射胰岛素。 ：对自身免疫性慢性胰腺炎有效。 ：对自身免疫性慢性胰腺炎有效。


主要包括调整饮食结构和改变不良生活习惯两方面。 调整饮食结构：饮食注意荤素搭配，避免长期大量高脂高蛋白饮食。 调整饮食结构：饮食注意荤素搭配，避免长期大量高脂高蛋白饮食。 改变不良生活习惯：戒酒，免除酒精及其代谢产物，特别是乙醛对身体的伤害；戒烟也有利于健康。 改变不良生活习惯：戒酒，免除酒精及其代谢产物，特别是乙醛对身体的伤害；戒烟也有利于健康。


没有特别的方法能够早期准确判断慢性胰腺炎严重程度。 但针对外分泌功能损害，观察并评估大便性状，观察大便内有无脂滴，便池有无油脂挂壁可以粗略估计有无外分泌功能损害。 但由于胰腺外分泌功能储备较强的原因，上述现象一般出现较晚，一旦出现时，意味着胰腺外分泌功能已经遭受了相当大的损害。所以实际指导意义不大。


从病因学角度，理论上是可以预防慢性胰腺炎的。 从病因学角度，理论上是可以预防慢性胰腺炎的。 如果有胆道系统疾病，及时完成胆囊切除，胆道结石的去除手术，有助于预防胆源性胰腺炎的发作。 如果有胆道系统疾病，及时完成胆囊切除，胆道结石的去除手术，有助于预防胆源性胰腺炎的发作。 如果有高脂高蛋白饮食习惯，注意戒除，必要时辅以降脂药物，有助于预防高脂血症相关性胰腺炎。 如果有高脂高蛋白饮食习惯，注意戒除，必要时辅以降脂药物，有助于预防高脂血症相关性胰腺炎。 从前述生活中需要注意的细节角度，戒除不良生活习惯，也有助于疾病预防。 从前述生活中需要注意的细节角度，戒除不良生活习惯，也有助于疾病预防。 从疾病随访监测的角度，定期就诊复查，行内外分泌功能相关指标的复查，一方面有助于对疗效进行准确评估，另一方面有助于发现潜在的异常，及早采取治疗。 从疾病随访监测的角度，定期就诊复查，行内外分泌功能相关指标的复查，一方面有助于对疗效进行准确评估，另一方面有助于发现潜在的异常，及早采取治疗。


正常的大便含有少量黏液，但是用眼睛看不到。当身体出现疾病时，肠液分泌增多，大便中含有的黏液增多，明显到用眼睛可以直接观察到。所以，当用眼睛可以明显看到大便中含有黏液时，说明身体的消化系统出现问题。至于情况严不严重，需要结合其他的症状来判断 [2]。


清淡饮食：胃肠道疾病一般都需要注意饮食，主要是要清淡好消化。 注意补水：严重腹泻的患者，可能会出现脱水的症状（如口渴、少尿、乏力等），所以要注意补水，也可以口服补液盐 [1]。 少吃多餐：腹泻患者需要少吃多餐，必要的时候可能需要禁食。


注意个人卫生：个人养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。 注意饮食卫生：尽量吃干净煮熟的食物，不生吃蔬菜、肉食等，不吃变质的食物、水要喝煮沸的水，避免被细菌感染，减少腹泻的发生。 保持环境卫生：保持居住环境及周围环境清洁，及时消灭苍蝇、蟑螂等昆虫。


除黏液便之外，伴有发热、腹痛、腹泻、胃口差时立即就医； 若出现黏液脓血便时，要立即就医； 若出现消瘦等症状时，要立即就医。


血液检查：血液检查主要可以帮助医生确定患者是否存在感染的情况，以及身体的基本健康状况。 血液检查：血液检查主要可以帮助医生确定患者是否存在感染的情况，以及身体的基本健康状况。 大便常规：主要看黏液的性质，大便中是否有白细胞、脓细胞、血液等，同时还可以检查是否有寄生虫等。 大便常规：主要看黏液的性质，大便中是否有白细胞、脓细胞、血液等，同时还可以检查是否有寄生虫等。 结肠镜：此检查可以直观的观察到结肠黏膜的情况，确定是否存在肠道病变，如炎症、息肉、癌变等 [1]。 结肠镜：此检查可以直观的观察到结肠黏膜的情况，确定是否存在肠道病变，如炎症、息肉、癌变等 [1]。


细菌性痢疾：由志贺菌引起的急性病，表现为腹痛、腹泻、排黏液便伴脓血，还可伴有发烧等症状。 阿米巴痢疾：由于阿米巴寄生在肠道，导致的肠道疾病，表现为腹痛、腹泻、大便黏液（或带血）、寒战等。 艰难梭菌感染：多由于抗感染药物使用导致肠道正常菌群破坏，艰难梭菌感染人体，导致腹泻，表现为排便次数增多（可多于 20 次），大便性状改变（软便、水样便、黏液便等），发热、腹痛等。 肠炎：由于各种原因导致肠内膜炎症，可表现为腹痛、腹泻，有些患者可能会解黏液样大便。 肠易激综合征：此病是一种功能性肠病，当患者肠道受到进食、紧张、压力大等各种刺激时，发生腹泻、腹痛、便秘、大便中带有黏液等表现的一种疾病。 结肠癌：结肠癌常有消化不良、排便习惯改变，黏液便或黏液脓性血便、消瘦、水肿等症状 [1]。


内脏神经系统属于周围神经系统的一部分，主要支配人体的内脏器官，内脏痛是内脏器官在各种因素刺激下受到牵拉、压迫、扭转、扩张等引起的疼痛，常常是多病因导致的，包括急、慢性炎症，机械性受阻或中断，良性或恶性肿瘤压迫，内脏神经血管缺血，精神心理因素等。根据疼痛发作和持续时间，一般将持续 3 个月以上的反复发作的疼痛定义为慢性内脏痛。 病因明确的内脏痛，如感染、损伤、梗阻对因治疗后症状可缓解，但是很多患者没有明显器质性病变，如肠易激综合征，治疗起来难度较大 [1] 。


不同的内脏疼痛需要到不同科室就诊； 肾和输尿管绞痛、膀胱炎、睾丸痛需要去泌尿外科就诊； 阑尾炎、胆绞痛、胰腺炎、胃肠梗阻、腹膜炎等需要去普外科就诊； 急慢性胃肠炎、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、克罗恩病等需要去消化内科就诊； 如果是急性发作的严重内脏疼痛，病因并不清楚，可以先到急诊科初步诊治； 如果是药物治疗无效的中重度慢性内脏痛，或者肛门会阴痛、盆腔疼痛综合征等慢性复杂性疼痛，也可以到疼痛科就诊。


内脏痛的病因很多，较为复杂，常见的原因有以下几种： 急慢性炎症刺激：如腹膜炎、胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎、膀胱炎、胰腺炎、肝炎等。 机械因素：如肠梗阻，幽门梗阻，胆结石，肾结石，卵巢扭转，肝脏肾脏增大压迫其他组织。 肿瘤：腹腔内肿瘤、盆腔内肿瘤以及部分胸腔内肿瘤（食管癌）都可引起内脏痛。 心血管系统：如心绞痛，心肌梗死，主动脉夹层，动脉瘤破裂等。 功能性异常：如肠易激综合征，肠道并没有明显病变，但是常常发作腹痛、腹泻。


内脏痛常见人群包括： 合并胃肠道免疫性疾病的患者； 患有肾脏、胆囊等结石的患者； 合并器官慢性炎症的患者； 患有恶性肿瘤的患者； 交感神经神经紊乱的患者； 合并心血管疾病的患者。


内脏痛是一种常见的临床症状，和一般的躯体疼痛差异较大，有以下这些表现： 内脏痛没有确切的位置，可呈现隐痛不适，胀痛，牵拉痛或者绞痛，比如胆结石引起的胆绞痛，肾结石引起的肾绞痛。 有时会出现远离病变部位的牵涉痛，如心绞痛发作的时候可能会合并颈背部、肩部、牙齿的疼痛。 有时会伴随恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、乏力、呼吸加快、情绪不佳等非特异性表现。 内脏痛的特征是对机械牵拉、缺血、痉挛、炎症等刺激比较敏感，对切割、烧灼等刺激不敏感 [2] 。


内脏痛的初步诊断主要依据疼痛特点和伴随表现，如果想进一步找到病因还需要做详细的体格检查，结合常规抽血化验，胸腹盆腔的影像学检查（磁共振、 CT 、血管造影、超声等），内镜检查等多种辅助检查结果。


急性内脏痛：最关键的就是找到内脏痛的原因，进行针对性治疗；不建议先盲目镇痛，否则会掩盖病情，耽误诊断和治疗的最佳时机。如果疼痛剧烈需要处理，可以酌情使用一些止痛药，解痉药。另外，还需要处理伴随症状：如止吐、降温等。 慢性内脏痛：需要多学科以及多模式治疗，包括心理干预，物理治疗，生物反馈疗法，药物治疗。药物治疗主要包括非甾体类消炎药，对乙酰氨基酚，阿片类药物，抗痉挛药，抗抑郁药等。有创治疗包括神经调节、神经阻滞、神经切断或毁损等。


内脏痛通常伴有运动反射和自主神经功能的异常，还会引起不愉快的情绪、恶心、呕吐和其他系统反应。 心血管系统反应：患者会出现血压升高，心跳过速，心律失常等。 呼吸系统反应：患者会出现肺通气功能下降，进而容易发展为肺炎、肺不张、缺氧，二氧化碳蓄积。 泌尿系统反应：可表现为尿频、尿痛、尿急、夜尿增多，膀胱充盈和排空时的刺痛和烧灼痛。 免疫系统反应：使患者对病菌的抵抗力减弱，发生感染的机会增多。 内分泌反应：导致体内多种激素的释放，如肾上腺素，胰高血糖素。 情绪反应：疼痛刺激使患者出现恐惧、焦虑、紧张、失眠、食欲减退等表现。


内脏痛的病因多种多样，常常难以有效预防。建议日常生活中保持良好的饮食习惯，生活规律，适量运动，避免紧张焦虑的情绪，保持良好的睡眠等有助于内脏器官保持健康状态。


呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排除体外的现象。 呕吐可由多种原因引起，常见于消化系统病变，主要是各种机械或化学刺激作用于舌咽及胃肠道的神经末梢，产生冲动并经由传入神经传导至呕吐中枢，随后传出神经将神经冲动作用于胃、膈肌、腹肌等部位，使胃窦持续收缩、贲门开放、腹肌收缩、腹压增加，进而使胃内容物排出体外[1,2]。 一般情况下，呕吐症状持续时间为几分钟至几小时不等。育龄期妇女的晨起呕吐常见于早期妊娠，亦可见于尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良；夜间呕吐常见于幽门或高位小肠梗阻[1]。


伴有腹泻、腹痛：可能是由于细菌、病毒感染所致，常见的疾病有细菌性食物中毒、急性胃肠炎等。 伴有右上腹疼痛、发热、寒战：可能是由急性胆囊炎、胆石症等引起。 呕吐呈喷射状并伴有头痛：可能是由颅内高压、青光眼等疾病所致。 伴有眩晕：可能是由前庭器官疾病所引起[1]。 伴胸痛：常见于急性心肌梗死、肺梗死。


呕吐是胃内容物被强有力排出的过程，而反流并无恶心呕吐的动作，胃食管内容物便很轻易反流到下咽部、口腔的过程[1]。


感到恶心时，进食量要较平时减少、进食速度要慢，避免进食难以消化的食物，可从一定程度上预防恶心进展为呕吐。 喝适量的水，在呕吐完全消失前避免进食固体食物。 若呕吐同时伴有腹泻，且超过 24 小时，可自行服用口服补液盐溶液。 晨起呕吐的孕妇可以在睡前食用一些高蛋白食物，如瘦肉、奶酪等。 卧床休息，对于部分人群可有效缓解呕吐的症状。 化疗药物常会引起呕吐，呕吐严重者可与医生沟通并制订最佳的止吐方案，预防或减轻呕吐带来的不适。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解呕吐，或者呕吐进一步加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


呕吐时要坐起或者侧卧，并将头偏向一侧，避免发生误吸而堵塞呼吸道。 呕吐停止后应及时漱口，若衣物、被褥被污染也要及时更换。 呕吐后可能伴有头晕、心悸等不适表现，所以建议卧床休息片刻，起身时应动作缓慢，以免晕倒。


如果出现呕吐，并同时有以下一种或多种情况时，应立即前往医院就诊： 食用、饮用某些食物后出现明显的恶心、呕吐症状； 有性生活且未采取避孕措施的育龄妇女出现晨起呕吐； 成年人呕吐时间超过 24 小时； 6 岁以下儿童，呕吐超过数小时，伴有腹泻、脱水症状，或体温超过 37.8℃； 6 岁以上儿童及老年人，呕吐时间超过 24 小时，伴有脱水症状，或发热超过 38.5℃； 呕吐物带血或呈咖啡样； 伴昏迷或意识丧失； 伴严重头痛或颈项强直（脖子僵硬）； 腹部剧烈疼痛； 自己感觉呼吸、脉搏或者心跳加快。


消化系统疾病：导致呕吐的消化系统疾病多样，主要包括幽门梗阻、肠梗阻、感染性胃肠炎、胰腺炎、胆道梗阻、肠扭转、肠套叠、肠狭窄等。 神经系统疾病：颅内压升高是导致呕吐的常见神经性因素，主要包括颅内感染、脑出血、颅内肿瘤、脑外伤等。 前庭障碍性疾病：常见疾病有前庭神经炎、梅尼埃病，以及乘车过程中发生的晕动症（也就是我们说的晕车）。 内分泌系统疾病：内分泌系统疾病所致的恶心与呕吐常伴其他症状，主要包括糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等。 术后并发症：手术完成后的数小时内，麻醉药、镇痛药及肌松药等在体内尚未完全代谢，可引起暂时的恶心症状[3]。 其他：化疗、药物、中毒、精神性因素、妊娠、心梗、晚期肿瘤、肾结石等疾病也可导致恶心与呕吐[1,2]。


呕血是指血液从口腔呕出[1]，多因疾病导致，呕血的颜色呈暗红色、紫红色或棕褐色呈咖啡渣样，无泡沫，可能会伴有食物残渣以及胃酸等。 常见的上消化道疾病有反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等。常见的全身性疾病，如过敏性紫癜、肝硬化、流行性出血热、血友病、系统性红斑狼疮、白血病等。


呕血也可以单独出现，也可伴随以下症状出现： 伴腹痛：慢性上腹痛，可反复发作，有一定的周期性、节律性，多提示消化性溃疡的发生[1]；中老年人，慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并伴有厌食、消瘦或贫血者，应警惕胃癌； 伴肝脾肿大：可伴随脾肿大、 提示肝硬化[1]；肝区疼痛，肝大，质地坚硬，表面凸凹不平或有结节者多为肝癌； 伴黄疸：若伴有黄疸、发热以及全身皮肤黏膜出血者，可能是由某些感染性疾病导致的，比如败血症等。伴发热、寒战以及右上腹绞痛，可能是由胆道疾病引起的； 伴皮肤黏膜出血：常会与血液疾病以及凝血功能障碍性疾病有关； 伴头晕、口渴、黑矇、冷汗：可提示血容量不常见足，可见失血性休克[1]。 伴黑便：如果伴有黑便可能是消化道出血引起的。


少量呕血可以采取以下措施： 要及时戒烟戒酒，避免损伤胃肠道黏膜。 保持良好心态，避免过度紧张。 若大量出血需要做抗休克、迅速补充血容量的措施： 卧床并且保持呼吸顺畅，若存在窒息感可吸氧。 在医生指导下，进行输液或输血[1]。


保持口腔清洁：因呕血会污染口腔，有利于细菌在口腔繁殖，所以要经常用温水漱口。 随时观察患者的状况，如果发生呼吸不畅、意识模糊等情况，要及时到医院就诊。 急性期患者，要禁食。呕血停止后可吃一些流食，比如粥、米汤等。同时避免进食辛辣刺激性食物。


若出现少量呕血的情况，需要到医院及时就诊。 若出现大量呕血的情况，请立即到医院就诊。


需要根据患者呕血的表现、病史以及以下检查综合诊断： 血常规和隐血试验：经常规内镜检查（包括胃镜和结肠镜）不能明确病因的持续或反复发作的出血可分为隐性出血和显性出血，前者表现为反复的缺铁性贫血和粪隐血试验阳性，而后者则表现为呕血和（或）黑便、血便等肉眼可见的出血。 胃镜：可观察到食管、胃、十二指肠降段，判断出出血的部位，确定 90% 的出血病因，是检查出上消化道出血病因的最好方法。 影像学检查：X 线钡餐造影有助于发现内镜检查未能发现的病灶以及有出血倾向的消化道动脉[3]。 对于内镜发现的病灶，凡疑有恶性病变，只要情况许可，应进行活组织检查以明确病灶性质。


引起呕血的原因有很多，最常见的是消化性溃疡、肝硬化并发、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及上消化道肿瘤。 食管疾病：比如食管损伤、食管溃疡、食管癌、食管憩室炎、食管贲门黏膜撕裂伤以及主动脉瘤破入食管等[3]。 胃十二指肠疾病：比如息肉、胃间质瘤、血管瘤、异物、胆道术后损伤等[3]。 全身性疾病：其病变可扩散到整个消化道，比如血友病、原发性血小板减少行紫癜、白血病、过敏性紫癜等[3]。


排便不尽本身是一种主观感受，通常患者最直接的感受就是觉得大便没有排干净，可出现大便不成形，通常还会伴随排便不畅快等不舒服的感觉[1]。


规律作息，保证充足的睡眠，不要熬夜，避免过度劳累，养成定时排便的习惯。 多饮水，多吃新鲜的蔬菜水果，尤其是富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜等；除粳米外，主食还可摄入一些杂粮，如玉米、燕麦等，有助于促进肠道蠕动，帮助消化，减轻排便不尽感。 进行心理调节，及时缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持开朗、乐观的情绪，以缓解功能性胃肠病引起的腹泻。 避免久坐发生痔疮，并积极进行体育锻炼，如快走、慢跑、游泳、饭后散步等。适当的运动可加快人体新陈代谢，促进肠道蠕动，也可提高人体免疫力，增强对肠道感染的免疫能力。 孕妇因胎儿压迫直肠产生的排便不尽感，可以通过平躺的方式缓解。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解排便不尽，或者排便不尽进一步加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


如果出现排便不尽，并伴有以下症状或情况时，应立即前往医院就诊： 伴有发热、黄疸（皮肤和黏膜染为黄色）、吞咽困难，短期内体重急速下降等不良征象[1]； 长期便秘和腹泻交替出现[1]。 便中带血，包括肉眼可见的血便或粪便变黑。出现贫血征象，如面色苍白，乏力等[1]。 腹部出现明显的包块，触之坚硬[1]。 便秘、腹泻呈加重式发展，并伴有恶心、呕吐、腹痛等症状[1]。


功能性胃肠病：包括肠易激综合征、功能性肠道消化不良、功能性便秘等，通常由抑郁、焦虑等精神、情绪因素引起，检查不出明显器质性病变。可导致肠道功能紊乱，肠道运动不协调，影响排便反射，出现排便不尽感[2]。 肛肠炎症：通常由细菌、病毒感染导致，如慢性结肠炎、直肠炎等，发生肠炎时通常会出现腹泻，从而出现排便不尽感。此外，肛周炎、肛窦炎、肛管炎等，都会产生排便不尽感[1]。 肛肠梗阻性病变：如直肠黏膜内脱垂、痔疮、肠息肉、肛周脓肿等，都会产生排便不尽感[3]。 肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，癌细胞入侵肠粘膜及周围器官，导致排便不尽感[3]。 盆腔疾病：男性如前列腺脓肿、前列腺肥大[4]，女性如卵巢脓肿、子宫肌瘤、盆腔积血等都会出现排便不尽感[5]。 妊娠：妊娠时随着胎儿的生长子宫日渐膨大，导致直肠受压，也会出现排便不尽感[5]。


排便困难指的是排便时费时、费力，有阻塞感，好发于肠道疾病，或者由久坐、好食辛辣刺激、作息不规律等不良习惯导致。排便困难有时不是由一种疾病引起，而是由多种疾病共同作用出现的症状[1]。


可根据肠道功能变化和蠕动特点将排便困难分为以下三种类型[1]： 慢性传输型：由肠道功能失调导致的排便困难，如经久不运动、生活作息不规律导致肠道蠕动变慢引起的排便困难 出口梗阻型：最为常见，指排便出口附近组织、器官改变导致排便困难的一种综合征，如痔疮、肛裂、肛周脓肿等造成的排便困难。 混合型：为慢性传输型和出口梗阻型的病因共同出现导致的排便困难。


二者并不完全一样。 便秘指的是排便次数减少，伴随大便干结、排便困难和排便不尽感等，是一种常见的症状，主要由肠道疾病引起。 而排便困难指的是排便费时、费力，有阻塞感，主要发生于肠道炎症、肠道梗阻，痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病中。排便困难可出现在便秘者身上，但二者的症状表现、潜在疾病并不完全一样[2]。


可以通过以下方式缓解排便困难[3,4]： 调整作息，注意休息，保持充足的睡眠，以保证内分泌正常，维持肠道正常蠕动。 注意每天水分的摄入，可能对排便有一定帮助。 每天养成固定的排便习惯，不要经常拖延排便，导致排便反射减弱。 积极锻炼身体，可选择散步、跑步、游泳等运动方式，可增强自身抵抗力，同时有效缓解排便困难。 主食中多加入一些粗谷类或者全麦食品，可以帮助胃肠道蠕动，促进消化。饮食以清淡易消化为主，可以适当多吃一些芹菜、韭菜等富含纤维素的食物，以促进肠道蠕动。 应避免吃一些生冷、辛辣刺激的食物，如冰淇淋、生鱼片、辣椒、胡椒等。 洗澡时候可以尝试将水温调整到温水，对着肛门部位冲几分钟，有助于缓解排便困难。 躺在床上时用手按摩肚子，顺时针方向，这种画圈的方式可以刺激肠胃的蠕动，有效缓解排便困难。 益生元有软化大便的作用，如果婴儿长期排便困难，可给孩子选用添加益生元的配方奶粉。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解排便困难，或者排便困难的症状进一步加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


如果出现排便困难，并伴有以下症状或情况时，应立即前往医院就诊[2]： 排便困难和腹泻交替出现； 并伴有腹胀、腹痛、恶心和呕吐等症状； 伴有血便（大便中带血）； 腹部可以摸到包块； 长期发低热，伴有盗汗（常说的「出虚汗」，指的是睡觉时不能控制的出汗现象，一般在醒后停止）； 出现倦怠、贫血、乏力等症状； 出现不明原因的体重减轻； 自行服用通便的药物及其他措施后，症状没有得到有效缓解。


血常规、粪检：主要是诊断患者是否有肠道是否有肠道炎症，或肠道寄生虫的存在； 肛门直肠检查：如肛门指检、肛门镜检查，以明确患者是否存在痔疮肛裂、肛裂、肛周炎等情况； 影像学检查：如肠道彩超、结肠镜检查等，以明确患者是否有肠道梗阻、肠道息肉或肿瘤、肠套叠、肠穿孔等情况[2]。


排便困难可能由以下疾病或因素引起[1-4]：
生理性： 因过于忙碌或憋便而错过便意； 环境的改变，如有些人一旦出差在外，可能会出现一个星期都没排便的情形； 食用过度精细的食物，纤维质太少导致排便困难，或饮水太少导致粪便坚硬造成排便困难； 运动较少，导致肠蠕动减慢，也会导致排便困难。 病理性： 慢性肠炎，如细菌、病毒感染，白塞病等自身免疫病导致的肠道炎症反应或牛奶蛋白等食物导致的过敏性肠炎，会出现排便困难； 直肠梗阻性病变，由于各种原因导致盆底肌功能不良的顽固性便秘，表现为排便困难和排便不尽； 各种肠道肿瘤都有可能导致排便困难，如结肠癌、直肠癌等。 消化系统结构异常，如先天性巨结肠、肛门狭窄、肠息肉等。 其他肛肠疾病，如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛周炎、肛瘘等也会出现排便困难。 服用了刺激肠道的药物，如吗啡或鸦片制剂、可待因、颠茄等导致便秘的药物，或硫酸镁、酚酞等泻药，会使得肠黏膜应激性下降，从而出现排便困难。 排便困难也可作为肛肠疾病手术、妇女生产后的并发症。


排便困难好发于以下人群[4]： 婴幼儿：奶粉喂养可能出现大便干结的情况，部分母乳喂养的婴儿会出现大便过少，加之婴幼儿消化系统未发育完全，很容易出现肠道功能紊乱的情况。 老年人：老年人身体机能变差，通常伴有糖尿病、冠心病等慢性消耗疾病，导致胃肠功能紊乱的可能性增大。 久坐的人群：如白领、司机等因工作需要久坐的人群，结肠过度吸收大便中的水分，导致大便干结。 饮食习惯不良或作息紊乱的人群：很多人喜欢吃生食、喝生水，或喜欢吃辛辣刺激、油腻的食物，以及有经常熬夜等作息不规律的习惯，这些都会影响肠道功能，干扰肠道正常的蠕动，导致排便困难。


脾功能亢进是一种综合征，临床表现为脾大，血液中一种或多种血细胞减少，骨髓造血功能活跃等现象，分为原发性和继发性两大类。 原发性脾功能亢进是找不到病因的，即原因不明的脾功能亢进，又称特发性脾功能亢进，较为少见。继发性脾功能亢进是指在不同类型原发病的基础上并发的脾功能亢进。


脾脏是人体最大的免疫器官，在清除衰老血细胞、去除有害物质过程中起着重要作用。同时，脾脏也是重要的储血器官，储存大量的血细胞，在需要时可以及时释放入血液参与循环。


脾功能亢进造成一种或多种血细胞减少： 脾功能亢进造成一种或多种血细胞减少： 红细胞减少可能造成贫血，患者会有面色苍白、易疲倦等表现； 红细胞减少可能造成贫血，患者会有面色苍白、易疲倦等表现； 白细胞减少可能导致免疫功能下降，患者易患感染性疾病、易发热； 白细胞减少可能导致免疫功能下降，患者易患感染性疾病、易发热； 血小板减少易出现皮下瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。 血小板减少易出现皮下瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。 同时脾功能亢进患者也会表现出原发病症状，如肝炎后肝硬化、门脉高压患者可能出现腹水、呕血、血便等，疟疾患者有发热、消瘦等症状。 同时脾功能亢进患者也会表现出原发病症状，如肝炎后肝硬化、门脉高压患者可能出现腹水、呕血、血便等，疟疾患者有发热、消瘦等症状。


脾功能亢进造成血细胞减少，导致贫血（红细胞减少）、免疫力受损（白细胞减少）、出血倾向（血小板减少）。其中，出血倾向较多见且极易产生严重后果，如伤口或牙龈出血不止、碰撞处皮下积血，甚至有自发性出血倾向。 若脾亢由门脉高压引起，很可能同时合并食管胃底静脉曲张或直肠静脉曲张，极易发生难以控制的消化道大出血，严重时可威胁生命。 部分患者脾脏体积明显增大，巨大的脾脏容易在腹部外伤中受累及，造成脾破裂、大出血，需要急诊手术抢救。


门脉高压症：指各种原因所致的肝硬化（肝炎后、酒精性、慢性中毒等等）、门静脉和脾静脉血栓形成、肝静脉阻塞（布加综合征）等情况。 感染性疾病：疟疾、血吸虫病、黑热病、病毒性肝炎、亚急性细菌性心内膜炎等。 造血系统疾病：白血病、恶性淋巴瘤、地中海贫血、特发性血小板减少性紫癜等。 结缔组织病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 其他少见原因：类脂质沉积症等。 在我国，脾功能亢进最常见的原因是乙型肝炎后肝硬化及门脉高压症。


通常因一种或多种血细胞减少就诊于血液内科，当脾功能亢进需手术治疗时就诊于普外科、肝胆外科。但治疗造成脾功能亢进的原发病，需就诊于感染内科、消化内科等内科专科。


脾大，肋下未触及脾者，脾区 B 型超声显像检查可供临床参考。 红细胞计数、白细胞计数或血小板可以单一或同时减少，但却可见增生性骨髓象。 脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。


目前最主要的治疗手段是脾脏切除。 既往认为，成年人的脾脏是可有可无的器官，但近年来免疫学、生理学研究推翻了这一错误认知，一些保脾术式，如脾动脉栓塞术、脾部分切除术等已被报道，但效果仍有待观察。 同时，相应的病因治疗务必重视，如肝炎后肝硬化患者需长期抗病毒治疗以防止肝硬化进一步加重、进而继续加重脾亢，疟疾、血吸虫病患者应积极抗寄生虫治疗。


脾脏切除后对人体免疫功能、血细胞新陈代谢造成影响。 脾切除术后凶险性感染是最严重的后遗症，一般发生于术后 2～3 年，该病初起仅是流感样轻微症状，但可迅速进展为感染性休克，死亡率很高，成人少见，但儿童发病率远高于成人，故目前认为 5 岁及以下儿童应慎重选择脾脏全切手术。


一些人存在副脾，即在正常脾脏以外，存在与正常脾脏功能结构相似的「小脾脏」。 副脾可与正常脾脏毗邻，也可远离，大小自数微米自数十厘米不等，单发、多发不限，如副脾体积较小，与正常脾脏不相邻，术前检查难以发现，切除脾脏过程中很可能将副脾遗落。 而副脾可能继续增生形成新的「脾脏」。患者可能在手术后脾亢症状缓解一段时间后再次加重。


对于合并肝硬化、门脉高压的病人，如胃镜检查发现食管胃底静脉曲张，为防止食物中的粗纤维损伤曲张静脉，最好进少渣饮食。 以粥、面等稀软食物为主，蔬菜务必块小、熟透，就餐时细嚼慢咽，避免过饱。忌辛辣刺激、生冷、重酸等。同时，要保持营养充足、均衡。


防止外伤，避免剧烈运动。伤口出血不止时务必及时至正规医疗机构就诊。


部分继发性脾功能亢进其实是可以预防的： 慢性病毒性肝炎患者应尽早、长期接受抗病毒治疗，防止出现肝硬化、门脉高压，进而防止脾功能亢进； 疟疾、血吸虫病患者应及时规范抗寄生虫治疗，在脾肿大、脾功能亢进前清除感染。 特发性脾功能亢进患者由于病因不明，难以预防。


存在副脾的患者，在副脾达到一定大小及功能状态后，脾功能亢进的症状有可能再次出现。患者可能需行副脾切除术。


脾脏是机体最大的免疫器官，位于左上腹，左肋弓（手可以摸到的，胸廓下方由肋骨所形成的弓形曲线）后方，正常状态下一般摸不到脾脏。 它是由被膜包绕脾实质组成的，内含大量的免疫细胞（淋巴细胞、巨噬细胞）和红细胞，具有免疫功能、滤血及储血功能，血液供应非常丰富。脾脏在胚胎时的造血功能，在出生后会逐渐退化，基本消失。


脾脏内侧中央处有一条「沟」，是脾脏的血管和神经出入的地方，叫做脾门。外伤导致的脾门撕裂会使血管受损而引起腹腔内大出血。此种损伤，一般都要及时进行脾切除手术。


根据损伤的部分可以分为三型： 中央型破裂：破在脾实质的深部。 被膜下破裂：破在脾实质的周边，被膜（包膜）未破，这种情况与中央型破裂统称为假性破裂，即破裂还只是发生在内部。当脾实质出血增多，被膜下压力增大并破裂时，假性破裂可以转化为真性破裂。 真性破裂：破损累及到被膜，可以导致腹腔内积血，接着休克，是临床常见的脾破裂死亡原因。


因为脾脏血液供应丰富，破裂后会发生出血，所以脾破裂的临床表现与出血和失血有关，其具体的表现主要与内出血量和速度有关。 如果患者脾脏损伤严重，出血速度快，可迅速发生失血性休克的表现，如脉搏跳动变细且快、血压低、四肢冰冷、意识淡漠（呼叫或刺激病人，反应迟钝）甚至昏迷。 出血量少的时候症状比较轻微，可能仅自觉左上腹不适。 随着出血量的增多，血液刺激腹膜，可以出现一些腹膜刺激征的表现，比如腹部压痛（用手按压腹部时产生疼痛感）、反跳痛（以手缓慢加压力按压腹部，待压痛消失后迅速抬起手，在解除压力的同时出现的腹部疼痛）及腹肌紧张的表现，开始会以左上腹最明显，然后逐渐向全腹弥漫。


脾破裂病情的严重程度取决于出血量和出血速度。出血量大、出血速度快的病人，病情危急，如果手术不及时，可能死亡。据统计，脾破裂的死亡率约为 10%。


脾破裂的原因有两类，外伤性破裂和自发性破裂。 外伤性破裂最常见，外伤暴力直接作用或挤压伤、撞击伤、冲击伤等累及左上腹均可能发生脾破裂，锐器直接穿透腹部伤及脾脏等。 自发性破裂非常少见，主要发生于病理性脾肿大，如肝硬化、血吸虫肝病等，极少见，一般都有诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏、突然体位改变等，可能就会使已经有问题的脾脏发生破裂。


部分病人受伤后 48h 以上并无临床症状，其后才会出现脾破裂失血的表现（如脉搏细弱、血压低、反应迟钝甚至昏迷等），甚至比一般的脾破裂要严重。 其表现延迟出现的原因多样：早期脾被膜下破裂出血、压力增大导致原本尚未破损的被膜最终破裂；或者是脾周围原本堵住破裂口的血凝块脱落引起再次出血；或者是创面出血速度缓慢等。


脾破裂的诊断主要依靠以下几点： 有明确的外伤史。 内出血或失血性休克的临床表现（如血压低、四肢冰冷、意识不清甚至昏迷等）。 进行诊断性腹腔穿刺吸出血液不凝固。 B 超或 CT、MRI、脾动脉造影等影像学检查提示脾破裂。


脾破裂的治疗方式包括保守治疗、全脾切除术、介入栓塞治疗、保脾手术。 保守治疗为通过卧床休息、应用止血药物等非手术治疗方式进行治疗，边观察边治疗。 介入栓塞治疗是通过介入手术栓塞直接阻断破裂的脾动脉的供血起到止血的目的。 保脾手术是相对于全脾切除术而言，只对损伤的脾脏进行处理或切除，尽量保留部分脾脏的功能。


不一定。对于部分损伤程度较轻的患者，可能可以治愈，但选择保守治疗的患者需承担随时急诊手术的风险，一旦病情恶化，需立即急诊手术。


对于生命体征正常、早期休克易纠正且不伴有其他腹腔脏器损伤的患者，可选择保守治疗。 此外，影像学检查如 CT 等可以帮助医生对脾破裂的部位和损伤程度进行判断，如果破裂范围较大，即使生命体征尚且正常，也不宜选择保守治疗。


患者在保守治疗期间，要注意绝对的卧床休息，避免下床活动。在此期间，患者可在床上翻身，但动作不可过大或过于频繁。 同时家属一旦发现患者腹痛加剧、血压下降、全身湿冷、反应迟钝冷漠或难以叫醒，要立即通知医生和护士。


大约 2 周左右。期间还要复查 B 超、血常规等检查，明确无出血、病情稳定的前提下，才能尝试下床，但仍以休息为主。


脾破裂保守治疗出院后复发的概率较低。复发一般都有诱因，如病人再次遭到外力撞击、从事重体力活等。 复发后治疗的选择，依然要根据患者的临床表现，出血量大者，应急诊手术。


对于早期生命体征不稳、腹腔内大出血甚至休克，或保守治疗无效的患者，以及进出脾门的大血管撕裂、脾脏损伤广泛、脾实质中心碎裂、大量脾组织失活、高龄及合并其他部位损伤严重的患者，还是选择全脾切除术。


全脾切除术后常见并发症主要包括以下几种： ：发热的原因很多，如感染、血栓等，发热时患者要注意多饮水。 左膈下感染：发生在腹腔内的靠近与胸腔分隔的「膈肌」下，多与引流管引流不畅，继发感染有关。家属术后要注意引流管护理，经常挤压引流管。病人也要主动翻身活动，促使膈下积液流出。 左肺不张：与肺部感染有一定的关系。病人术后要主动下床活动，家属协助病人拍背、咳嗽咳痰。 凶险性感染：脾切除术后最严重的并发症，与免疫力下降有关，发生率较低，主要发生于婴幼儿。


术后发热是脾切除术后常见的并发症。通常有以下几种原因： 感染性发热：腹腔左膈下感染及肺部感染都可以导致发热，通常可以通过血液的检查来辅助诊断，见到血白细胞、降钙素原升高，做血培养检查可能是阳性的。治疗上主要是加强抗生素的使用。 门静脉血栓形成：脾切除后血小板可以升高，使血液处于一种易于凝结的状态，导致手术所切断的脾静脉断端及门静脉形成血栓，B 超、CT 检查、D-二聚体检查（抽血检查，偏高可以提示有血栓形成）可协助诊断。确诊后需要使用一些药物去溶解血栓。 不明原因发热：诊断时需要排除感染性发热和门静脉血栓，可能与脾切除术后，其消除自身产生的致热源（可以导致发热的物质）引起的发热有关。治疗主要以退烧药为主。


对于成人而言，全脾切除术对患者的免疫功能影响较小；对于婴幼儿，免疫系统发育未成熟，全脾切除术后免疫功能影响较大，可能出现凶险性感染。 另外，有研究表明，脾脏参与抗肿瘤免疫，脾切除术后可能机体抑制肿瘤生长的能力会减弱。


全脾切除术后的凶险性感染在切脾后数天或终生均可发病，一般发生在术后 2～3 年，发生率较低，以婴幼儿多见。 早期起病突然，可表现为发热、恶心、呕吐等，发展迅速，继而出现全身性感染，多个脏器功能的衰竭，死亡率很高。


对于婴幼儿在抢救生命的前提下，尽量保脾。为了防止婴幼儿全脾切除术后凶险性感染的发生，可以将脾脏的 1 / 3 切成薄片或小块埋入腹腔内大网膜囊内进行自体移植，以期待这些脾脏碎块发挥应有的作用，减少「凶险性感染」的发生率。


保脾手术是在达到止血目的的基础上，尽可能的保留部分脾脏的功能，尤其是对于婴幼儿。 手术方式有很多种，大多都是针对脾脏创面进行止血或者切除损伤的脾段，常见有生物胶粘合止血、射频消融止血、单纯缝合修补、脾破裂捆扎、脾动脉选择性结扎、部分脾切除等。


保脾手术方式很多，各有特点。 生物胶粘合止血：用特制的生物胶水喷撒到脾脏的破裂面，将破损的地方粘合起来。 射频消融止血：将特定的射频消融针放置在脾脏破裂面，通电后射频针将产生高温烧灼，起到止血的目的。 单纯缝合修补：用手术缝线对破裂的部位进行缝合修补。 脾破裂捆扎：在破裂部位外围用缝线将其捆扎。 脾动脉选择性结扎：将供应破裂部位血液的脾动脉分支阻断。 部分脾切除：也叫做脾段切除。脾脏内部根据血管的走形又可以分为一个个脾段，将破裂的进行切除，可以尽可能的保留脾脏功能，但是手术难度很大。


对于部分脾脏虽然损伤程度范围较小，但生命体征又不平稳，不适合保守治疗的患者可以选择保脾手术，但是进出脾门的大血管必须是完好的。


各有优缺点。 保脾手术一般只适合于损伤程度较轻的患者，可以保留部分患者的脾功能，但是对手术者的技术要求较高，术后脾脏可能再次出血。 全脾切除对病人的免疫功能有一定的影响，创伤大一些，术后可能出现凶险性感染，但术后不存在脾脏再次出血的问题，是一种治疗脾破裂较为稳妥的办法。 对于婴幼儿而言，保脾手术要好一些，即使患者脾脏损伤严重行全脾切除术，术中也会将脾脏切成薄片种植到腹腔中。 对于成年人，为了手术安全性，部分医生主张行全脾切除术。


保脾手术后复发几率较低。复发可能与手术创面的血痂脱落、手术部位遭到外力撞击等。复发后的治疗，要根据患者的临床表现，出血量少，可以选择保守治疗，出血量大，要将剩余脾脏全部切除。


可以。无论是保脾手术还是全脾切除术都可以做，但是腹腔镜手术治疗脾破裂对手术者的技术和病人选择要求都很高。目前该技术仍处于探索阶段，并未推广。


相对于手术而言，介入栓塞治疗创伤小，止血速度快。 介入栓塞治疗是经股动脉穿刺，在导丝引导下置入导管到脾动脉并通过造影找到出血动脉，注入碘油、明胶海绵等止血材料栓塞出血动脉，使其停止出血，与开腹进行的选择性脾动脉结扎术在原理上类似。 但介入栓塞治疗有以下情况需要注意： 对于出血速度较慢的病人在造影下可能找不到出血动脉，导致治疗失败，栓塞治疗后可能出现再次出血、发热、脾脓肿、脾静脉血栓形成、异位栓塞等并发症。 如果再次出血，出血量小，可以保守观察，出血量大的话，可能需要急诊手术切除脾脏。


临床医生会根据患者出血情况决定是否输血，原则上能不输血就尽量不输血。 有的出血量较多的患者，术前就得开始输血，一般血红蛋白小于 70 g / L 需要输血。若在 70～100 g / L 之间，需要根据患者的耐受情况来确定，比如冠心病、或者老年患者可能需要酌情输血。


输血可能出现发热、过敏反应、感染或其他血液传播疾病（如梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等）。发热和过敏反应可能与异体输血的免疫反应有关。现有检验手段不能完全在献血环节杜绝极少数情况时发生以上感染。


自体血回输是将腹腔内的积血收集，然后经过仪器过滤、抗凝再回输到患者体内。它可以避免输异体血的相关并发症，而且可以节约血资源，缓解用血压力。 但是对于开放性损伤、合并胃肠道损伤的患者，腹腔内积血已经被污染，不能行自体血回输。


出院后患者仍以休息为主，可以进行日常生活活动，如行走、穿衣，避免劳累、参加体育活动、提重物、碰撞等，防止脾脏再次破裂出血。间隔 1～2 月后于门诊复查，了解血肿的变化。


脾破裂手术都是急诊手术，一般没有什么特殊准备。 家属需要做的是配合医护人员的治疗，获知相关手术风险后签署知情同意书。对于部分用血紧张的城市，家属需要进行亲友互助献血，才能让病人得到充足的血液制品。


在手术后大多患者会在肚子上放置引流管，家属要注意引流管护理，防止引流管脱落，并观察引流液的量和颜色，如果引流液颜色较深、量多，类似新鲜血液，可能是腹腔内出血，尤其是行保脾手术的患者，要及时通知医生。 术后护士还会教给家属如何协助患者翻身，拍背咳痰，以防止比如褥疮或者肺炎等并发症的发生。 待患者通气（放屁）后，从易于消化的食物开始，少量多餐，并注意加强营养。 对于术后发热的病人，要注意多喝水。


脾破裂根据损伤程度和治疗方式不同，可以定为 6～10 级伤残不等，具体的定级要携带相关病历资料去专业的法医机构进行鉴定，并开具证明。


对于外伤性脾破裂，医保是不报销，自发性（病理性）脾破裂可以报销。如果买有意外保险，可以报销，具体需向购买保险的公司进行咨询。


出院后要加强营养，注意休息，避免碰撞。按照医生的嘱托，1～3 个月到门诊复查，做个 B 超或 CT 检查，了解腹腔有无积液。


脾破裂主要与外伤有关，生活中，注意安全，减少外伤，对于预防脾破裂比较有帮助。 自发性的脾破裂，多发生在有基础疾病的人身上，积极治疗导致脾大的疾病，也有助于预防脾破裂。


脾胃虚弱是传统医学的说法，因为先天或后天的因素导致脾胃（上述传统医学概念中的脾胃）运化功能损伤，引发一系列的异常表现。 现代医学里没有脾胃虚弱的说法。


传统医学里的脾胃不仅包括脾脏和胃两个器官，还涉及现代医学的胰腺、肝脏、胆囊、肠道等消化器官，同时也涉及内分泌、血液、泌尿、运动、免疫等多个系统。


传统医学认为先天不足，或暴饮暴食、偏食、寒冷等外界因素，以及情绪过度变化等内在因素，均可造成脾胃虚弱，功能受损。 现代医学中的慢性胃炎、慢性消化性溃疡、胃癌、肠易激综合征等消化系统疾病，代谢疾病如痛风，心血管疾病如高血压等疾病均可出现传统医学中的脾胃虚弱表现。


主要表现为食欲下降，嗳气，反酸，吃多一点东西就容易饱胀，甚至胃痛或者腹痛，受凉或劳累后加重，保暖后或按压后疼痛反而可以缓解，有的患者伴有怕冷、精神不振、身体乏力、呕吐，舌的颜色较淡，舌苔偏白且是薄薄的一层。


不一定。 传统医学认为脾胃虚弱的发生是一个慢性发展的过程，在这个过程可能逐渐出现食欲下降或者大便变稀，如果突然出现食欲不好或者拉肚子，说明疾病起病是一个急性的过程，一般不属于脾胃虚弱，需要就医。


脾胃虚弱的主要导致消化系统功能的减弱，比如营养的吸收不均衡、大便异常，同时各种身体不适的症状也将影响生活质量。 如果是脾胃虚弱是由慢性消化性溃疡、消化系统肿瘤引起的，则可能发生溃疡穿孔、肿瘤转移等严重后果，所以必须引起重视。


饮食方面不宜摄入过多富含高蛋白、高脂肪食物，如油炸食品、肥肉等，辛辣、刺激性食物也要少吃，注意适度运动，保证充足睡眠和良好心态。应在医师指导下使用中成药，避免滥用民间偏方和秘方。 同时，如果出现脾胃虚弱有关的症状，建议积极就医筛查病因，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，以及肝胆、胃肠道的恶性肿瘤，避免漏诊、误诊。


传统医学认为山药、莲子健脾胃，止泄痢的作用，可治疗脾胃虚弱，但是山药、莲子富含淀粉，过多食用反而造成消化不良，需要确认是属于脾胃虚弱后再使用，最好在医师指导下配伍其它中药一起使用，疗效更好。


平时注意合理安排饮食和作息时间，适度运动，避免饥饱无常及贪凉，限制饮酒和辛辣食品，保持情绪平和，在一定限度上可以预防脾胃虚弱。


轻至中度脾肿大通常无症状。 明显肿大至脐水平（肚脐的水平线）或者超过脐水平常有腹部不适的症状，可出现轻度胀痛、食欲降低。 巨脾发生脾梗死或脾周围炎症时可出现左上腹或左下胸部剧痛，可随呼吸加重，局部有压痛或者摩擦感。


按脾肿大程度分类可分为轻、中、重三度。 轻度脾肿大：深吸气时脾下缘在肋弓下 2 cm。 中度脾肿大：下缘可超出肋缘 2 cm 至脐水平线以上。 重度脾肿大：下缘超出脐水平以下。


脾功能亢进包含脾肿大，而脾肿大不等同于脾脏功能亢进。 诊断脾功能亢进时，以前 4 条为主要的诊断标准： 脾肿大。 红细胞、白细胞或血小板可三种中其中一种减少或同时减少。 增生性骨髓象。 脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正常。 ⁵¹Cr 标记，可提示红细胞或血小板是否在脾内过度破坏或滞留。


脾脏肿大只是一个症状表现，针对于脾脏肿大的干预措施（治疗），应该关注导致脾脏肿大的原因（病因），进行相应的治疗，比如： 肝胆系统疾病引起的脾肿大的缓解方法：
纠正肝胆系统疾病。 肝胆系统疾病引起的脾肿大的缓解方法：
纠正肝胆系统疾病。 脾脏自身疾病引起的脾肿大的缓解方法：
炎症引起脾肿大可予以抗感染、引流。
肿瘤引起脾肿大可予以手术治疗或者放化疗。 脾脏自身疾病引起的脾肿大的缓解方法：
炎症引起脾肿大可予以抗感染、引流。
肿瘤引起脾肿大可予以手术治疗或者放化疗。 慢性粒细胞白血病引起的脾肿大的缓解方法：
予以酪氨酸激酶抑制剂靶向药物（伊马替尼、达沙替尼等）治疗后，可使脾脏缩小。 慢性粒细胞白血病引起的脾肿大的缓解方法：
予以酪氨酸激酶抑制剂靶向药物（伊马替尼、达沙替尼等）治疗后，可使脾脏缩小。 原发或继发的骨髓纤维化引起的脾肿大的缓解方法：
予以Janus相关激酶JAK1和JAK2的选择性抑制剂芦可替尼治疗，可改善脾肿大。 原发或继发的骨髓纤维化引起的脾肿大的缓解方法：
予以Janus相关激酶JAK1和JAK2的选择性抑制剂芦可替尼治疗，可改善脾肿大。 结蹄组织病引起的脾肿大的缓解方法：
予以糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗原发病，可改善脾肿大。 结蹄组织病引起的脾肿大的缓解方法：
予以糖皮质激素或联合免疫抑制剂治疗原发病，可改善脾肿大。


脾脏参与免疫球蛋白、补体等免疫物质生成，因此脾脏与我们的免疫功能息息相关。对于非紧急情况（例如遗传性球形细胞增多症），建议等免疫系统发育相对完善后再进行脾切除手术，减少感染风险。


出现脾肿大的问题，最关键的是遵照医嘱，对症治疗。脾肿大的病人在生活中要保持良好的饮食和生活习惯，如： 饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，不要吃过于油腻的食物，避免食用过凉的食物。 平时三餐应规律，注意休息，劳逸结合。 注意保暖，多通风换气，避免腹部受凉。 需要注意的是，避免碰伤、跌伤、减少活动，遇到出血时及时压迫止血，及时医院就诊。 如果上面这些措施都不能缓解脾肿大，或者脾肿大加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


脾肿大伴随贫血淋巴结肿大、血小板减少引起出血、乏力、盗汗建议血液科就诊。 脾肿大伴随肝病面容（由于肝脏疾病导致脸色发黑、干燥粗糙等表现）、食欲减退、恶心、腹胀餐后加重，巩膜黄染、尿色加深，建议消化内科就诊。 脾肿大伴随各种类型的皮疹、发热、腹泻建议感染科就诊。 脾肿大伴随水肿建议消化科或者感染科就诊。 脾肿大伴随心脏扩大、心慌、胸闷建议心内科就诊。


脾脏是除了骨髓之外的造血组织，所以血液病往往累及脾脏。当骨髓造血障碍时，脾脏可以代偿造血,导致脾脏增生肿大。同时恶性血液病刺激单核-巨噬细胞系统增生或侵犯脾脏也可导致脾肿大。 微生物和寄生虫感染、自身免疫性疾病（如：类风湿关节炎，系统性红斑狼疮）引发机体免疫反应，由于机体所产生抗体部分由脾脏产生，因抗原刺激可使生发中心(在脾脏的淋巴小结的中央部)增大和吞噬功能增强等使脾肿大。 门静脉高压（门静脉系统压力升高）可使脾静脉回流受阻，大量血液在脾脏内淤积，终使脾脏肿大、质地变硬。 具体不同的脾肿大程度可能相对应的疾病如下： 脾脏轻度肿大质地柔软常见于急性、慢性病毒性肝炎、伤寒、粟粒型结合、急性疟疾、感染性心内膜炎及败血症等。 脾脏中度肿大质地较硬常见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、系统性红斑狼疮等。 脾脏重度肿大表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾、骨髓纤维化等；表面不光滑有结节者见于淋巴瘤、恶性组织细胞病。


倾倒综合征指，胃部手术后，当摄入大量简单的碳水化合物时出现的临床综合征，主要表现为腹胀、腹部不适、恶心、嗳气、腹痛等胃肠道不适症状和心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力等全身症状。


根据手术方式的不同，倾倒综合征发病率不同： 胃大部切除术通常发病率约 15%～45%； 胃大部切除术通常发病率约 15%～45%； 幽门（即胃排除口）切除或切断的手术通常发生率约 20%～25%； 幽门（即胃排除口）切除或切断的手术通常发生率约 20%～25%； 高选择迷走神经（支配胃蠕动的神经）切除术术后发生率极低。 高选择迷走神经（支配胃蠕动的神经）切除术术后发生率极低。 通常来说，胃切除越多，吻合口越大，发病率越高。儿童胃部术后发生率较低。


早期倾倒综合征：发病快，常发生于吃饭时或饭后 15 分钟内，持续 20 分钟至 1 小时不等。腹部症状可以表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、反酸、肠鸣音增强等，有时伴有呕吐，呕吐物一般含有黄褐色或黄绿色胆汁；全身症状可表现为乏力、心悸、心跳过快、出汗过多、眩晕、面色苍白、发热、血压降低等。 早期倾倒综合征：发病快，常发生于吃饭时或饭后 15 分钟内，持续 20 分钟至 1 小时不等。腹部症状可以表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、反酸、肠鸣音增强等，有时伴有呕吐，呕吐物一般含有黄褐色或黄绿色胆汁；全身症状可表现为乏力、心悸、心跳过快、出汗过多、眩晕、面色苍白、发热、血压降低等。 晚期倾倒综合征期：晚期倾倒综合征是由于餐后高血糖及随后胰岛素反应导致的餐后 2～3 小时时低血糖引起的，主要表现为头晕、心跳过快、四肢无力等症状。 晚期倾倒综合征期：晚期倾倒综合征是由于餐后高血糖及随后胰岛素反应导致的餐后 2～3 小时时低血糖引起的，主要表现为头晕、心跳过快、四肢无力等症状。


目前认为的病因有两个： 胃部手术后由于胃容积减少，幽门（即胃排除口）收缩舒张的功能丧失或胃排空的功能丧失，导致胃排空过快、胃存储功能减低，进食后小肠（胃的远端消化器官）内食物迅速大量增多，导致人体内循环液体中的水和电解质向肠腔内转移，继而出现循环血容量减少，出现类似休克的症状。 胃部手术后由于胃容积减少，幽门（即胃排除口）收缩舒张的功能丧失或胃排空的功能丧失，导致胃排空过快、胃存储功能减低，进食后小肠（胃的远端消化器官）内食物迅速大量增多，导致人体内循环液体中的水和电解质向肠腔内转移，继而出现循环血容量减少，出现类似休克的症状。 激素的作用：由于肠腔内压力增大，刺激各种内分泌细胞分泌激素，包括肾上腺素、以高血糖素等，以上可引起早期倾倒综合征症状和/或进食 2～3 小时后出现的低血糖。 激素的作用：由于肠腔内压力增大，刺激各种内分泌细胞分泌激素，包括肾上腺素、以高血糖素等，以上可引起早期倾倒综合征症状和/或进食 2～3 小时后出现的低血糖。


任何类型的胃部手术之后都可以见到，BillrothⅡ 式胃大部切除术后最为常见。食管手术后引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。


通过模拟进食后出现的机体反应诊断倾倒综合征，即倾倒刺激试验。 试验操作：实验性口服 100ml 葡萄糖溶液，服用后 1 小时内心率增大超过 10 次/分钟，提示倾倒综合征的可能性较大。 试验虽然简单，但应在医生监护下进行，避免出现严重的低血容量性休克。


胃排空试验：可以在 X 线下观察胃排空的速度，需空腹。 胃排空试验：可以在 X 线下观察胃排空的速度，需空腹。 消化道钡餐：观察钡剂在胃内的排空，需空腹。 消化道钡餐：观察钡剂在胃内的排空，需空腹。 ：胃部手术术后应规律复查胃镜，较钡餐和 X 线能更直接地观察手术部位的切口愈合，预防残胃癌的发生。胃镜复查对于胃部手术术后患者可以提供最有效的获益。普通胃镜会有恶心感，麻醉胃镜不会有不适感，需空腹。 ：胃部手术术后应规律复查胃镜，较钡餐和 X 线能更直接地观察手术部位的切口愈合，预防残胃癌的发生。胃镜复查对于胃部手术术后患者可以提供最有效的获益。普通胃镜会有恶心感，麻醉胃镜不会有不适感，需空腹。


低血糖症：进食期间出现乏力、晕厥、出汗过多及心悸。 低血糖症：进食期间出现乏力、晕厥、出汗过多及心悸。 脂肪泻：进食含脂肪的食物后出现腹泻，大便变稀，有恶臭。 脂肪泻：进食含脂肪的食物后出现腹泻，大便变稀，有恶臭。 其他胃部手术术后并发症：如吻合口破裂、吻合口瘘、吻合口梗阻、胃排空障碍（胃瘫）、术后反流性胃炎。 其他胃部手术术后并发症：如吻合口破裂、吻合口瘘、吻合口梗阻、胃排空障碍（胃瘫）、术后反流性胃炎。


停止正在进行的活动，令患者仰卧，保持周围空气流通通畅。 停止正在进行的活动，令患者仰卧，保持周围空气流通通畅。 测血压，测指尖血糖，低血糖者可以立即给与葡萄糖或糖块、巧克力等口服。 测血压，测指尖血糖，低血糖者可以立即给与葡萄糖或糖块、巧克力等口服。 出现严重低血压、晕厥、严重低血糖者应通知急救车送往医院治疗。 出现严重低血压、晕厥、严重低血糖者应通知急救车送往医院治疗。


饮食治疗：控制饮食成分和饮食频率对于减少倾倒综合征的发生尤为重要，少食多餐，建议每日分 6 次进食。食物中应减少碳水化合物（糖类）的成分，适当增加蛋白质、脂肪类食物，补充纤维饮食，干性饮食，同时避免刺激性食物。避免因惧怕倾倒综合征发生而减少进食导致消瘦或营养不良。 饮食治疗：控制饮食成分和饮食频率对于减少倾倒综合征的发生尤为重要，少食多餐，建议每日分 6 次进食。食物中应减少碳水化合物（糖类）的成分，适当增加蛋白质、脂肪类食物，补充纤维饮食，干性饮食，同时避免刺激性食物。避免因惧怕倾倒综合征发生而减少进食导致消瘦或营养不良。 内科治疗：药物治疗，葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖平）可以通过抑制碳水化合物吸收控制晚期倾倒综合征；其他对症治疗的药物包括镇静药，抗组胺药，抗胃痉挛药等。 内科治疗：药物治疗，葡萄糖苷酶抑制剂（如拜糖平）可以通过抑制碳水化合物吸收控制晚期倾倒综合征；其他对症治疗的药物包括镇静药，抗组胺药，抗胃痉挛药等。 外科治疗：对于严重的倾倒综合征，外科治疗可暂时缓解症状，长期疗效尚不能令人满意。 外科治疗：对于严重的倾倒综合征，外科治疗可暂时缓解症状，长期疗效尚不能令人满意。


应携带手术记录就诊于胃肠外科、普通外科或消化内科接受治疗，也可就诊于营养科接受饮食营养指导。


倾倒综合征是胃部术后的常见并发症，通过控制饮食可以控制大部分的症状，少数难以控制的倾倒综合征需长期药物控制。


关注患者的饮食成分：最好将进食内容记录下来，出现严重倾倒综合征的进食内容应在以后避免。食物中应减少碳水化合物（糖类）的成分，适当增加蛋白质、脂肪类食物，补充纤维饮食。 关注患者的饮食成分：最好将进食内容记录下来，出现严重倾倒综合征的进食内容应在以后避免。食物中应减少碳水化合物（糖类）的成分，适当增加蛋白质、脂肪类食物，补充纤维饮食。 准备少食多餐：患者需要将一天中的三餐分为多次食用，通常分为 4～6 次，患者家属应提醒患者进食时间，帮助患者准备食物，按照患者喜食口味搭配。 准备少食多餐：患者需要将一天中的三餐分为多次食用，通常分为 4～6 次，患者家属应提醒患者进食时间，帮助患者准备食物，按照患者喜食口味搭配。 关注患者的营养状况，胃术后的患者可由于进食习惯的改变发生骨质疏松、贫血、腹泻等营养不良相关症状，应关注患者体重变化，适当补充维生素和微量元素。 关注患者的营养状况，胃术后的患者可由于进食习惯的改变发生骨质疏松、贫血、腹泻等营养不良相关症状，应关注患者体重变化，适当补充维生素和微量元素。 家中常备血压计和血糖仪。 家中常备血压计和血糖仪。


由于倾倒综合征是胃术后常见的并发症，疾病是否发作是手术方式的选择决定的，难以预防。


我国的传染病分类和管理方式规定：除霍乱、细菌性痢疾（菌痢）、伤寒和副伤寒等严重的感染性腹泻之外，其他由病毒、细菌、寄生虫、真菌等引起的感染性腹泻，统称为「其他感染性腹泻」。 「其他感染性腹泻」是一大类常见的传染病，发病通常很急，根据病原体的不同临床表现不尽相同，不需要使用特效的抗病毒、抗菌药物，大部分患者在补液等对症处理后即可痊愈。但也有极少数重症患者，可能会出现严重的脱水、电解质紊乱、脓毒血症等并发症，不及时治疗甚至会危及生命。


常见。「其他感染性腹泻病」广泛流行于世界各地，多为散发感染，也可爆发流行。


根据病原体不同，「其他感染性腹泻病」可以分为病毒性、细菌性、寄生虫性、真菌性等几大类，每一大类下又可根据具体的病原体分为不同小类，如诺如病毒性腹泻、非伤寒沙门菌腹泻、隐孢子虫腹泻等。


相信每个人都有「拉肚子」的经历，一天内解稀便或水样便 3 次或以上，就叫做腹泻。
而感染性腹泻就是指由各种病毒、细菌、寄生虫、真菌等病原体导致的腹泻。 除了各种病原体，各种物理和化学的刺激（比如毒物、药物等）也会导致腹泻，这种腹泻就不叫感染性腹泻了。


「其他感染性腹泻病」通常急性起病，潜伏期（指从感染病原体到出现症状的那段时间）为数小时或数天，临床表现轻重不一。以胃肠道症状最为突出，表现为腹泻、恶心呕吐、腹痛腹胀，每天大便次数不少于 3 次，可以多达十余次，粪便呈水样便、粘液便、脓血便，并可伴有食欲差、头晕乏力、发热等症状。根据具体致病病原体的不同，症状会有不同侧重。 重症的患者，还会出现眼窝凹陷、口干舌燥、少尿等脱水表现，甚至出现意识模糊、四肢湿冷等休克表现。


绝大多数「其他感染性腹泻病」患者均为轻症，可完全康复。但极少数身体较弱或感染了较强毒力的病原体的患者，可能出现严重后果。如： 严重的脱水导致重度低血容量休克； 剧烈频繁的腹泻呕吐导致严重的电解质紊乱，继而诱发恶性心律失常； 病原体入血导致脓毒血症甚至脓毒性休克； 出现肠麻痹、肠穿孔等。 上述情况如未及时得到救治均可能导致死亡。


人们之所以会患上「其他感染性腹泻病」，主要是接触了被病原体污染的水或食物，或密切接触了被病原体感染的患者或动物。


有病毒、细菌、寄生虫、真菌等。其中最常见的有诺如病毒、非伤寒沙门菌、大肠埃希菌、弯曲杆菌、耶尔森菌、隐孢子虫等。


所有人都有可能会患上「其他感染性腹泻病」，但相对来说，儿童、老年人、有免疫抑制或者慢性疾病者（如免疫缺陷病患者、肿瘤患者、HIV 感染者、长期使用糖皮质激素的患者等）更容易患上「其他感染性腹泻病」，且更容易发展成重症。 另外，从相对富裕的地区去往相对贫穷落后的地区旅行的人，容易发生细菌相关性感染性腹泻，也就是俗称的「旅行者腹泻」。


会。其他感染性腹泻病的病原体可以是病毒、细菌、寄生虫等，患者及携带者、被感染的动物等均为传染源。 主要通过粪-口途径传播，也就是说病原体通过患者、携带者、被感染动物的粪便排出到外界环境，污染饮用水、食物，健康人饮水、进食后被感染。 此外，还可以通过人与动物的密切接触传播，苍蝇、蟑螂等昆虫也可以作为媒介造成传播。


根据患者的发病季节、地区，有无不洁饮食史、集体发病史、动物接触史、疫水接触史、疫区居留史，以及有无典型的腹泻等胃肠道症状，及相应的体征、病程等，医生可做出初步诊断，但确诊还需要获得病原学证据——主要来自粪便病原体的分离培养和其他特异性检查。


医生会在详细询问病史、体格检查的基础上完善一些检查： 最需要完善的是大便常规、大便隐血、大便培养、大便找虫卵等的粪便检查，以明确诊断。 无并发症的患者通常不需要抽血化验。 出现脱水、意识模糊等并发症的患者，可能需要完善血糖、电解质、血气分析等抽血检查。 有剧烈腹痛、血便等表现的患者，可能需要进一步行腹部 CT 等影像学检查来排除其他疾病。


「其他感染性腹泻病」需要与霍乱、菌痢、伤寒和副伤寒等感染性腹泻相鉴别；也需要与非感染性腹泻，如炎症性肠病、肿瘤性腹泻、功能性腹泻等相鉴别。 「感染性腹泻」和「其他感染性腹泻」在症状、体征、病程上非常容易混淆，明确区分只能依赖病原学检查结果。 「非感染性腹泻」则可以根据病史、体征、家族史及必要的影像学检查（如腹部增强 CT、肠镜等）加以区分。


在每年 5 ～10 月期间，定点医院均开放肠道门诊，有急性腹泻的患者必须去肠道门诊就诊。在其他时间段，可去急诊科或消化内科就诊。


绝大多数的「其他感染性腹泻病」都不重，且有自限性，生病期间只要保证充足休息、正确饮食、多饮水，均可自行痊愈。 极少部分患者可能会发展成重症，这取决于所感染的病原体种类、侵袭性大小、毒力、原有身体状况等多方面因素。当腹泻伴有持续发热、脓血便、持续严重腹痛、明显脱水、意识障碍等情况时，或本身疾病较多、身体较弱时，应及早就医寻求正规治疗，以免出现严重后果。


由于腹泻会导致水分、电解质的大量流失，所以「其他感染性腹泻病」的治疗重点是维持液体和电解质的平衡。 对于大部分的轻症患者，应多饮水，少量多餐地进食流质或半流质食物，或自服口服补液盐（即 ORS，可同时补水和补充电解质，药店可购买）。通常不需要使用抗菌药物。 对于少数重症患者，特别是出现重度低血容量休克的患者，需要经静脉补液，医生会根据具体情况制定补液方案。另外，根据实验室检查和病原学检查的结果，及患者的个体情况不同，医生可能会酌情给予抗菌药物治疗。 除此之外，一些辅助用药可能有益。比如肠粘膜保护剂蒙脱石散、微生态制剂益生菌等。


除了重症患者，「其他感染性腹泻病」患者通常不需要住院治疗，居家治疗或肠道门诊留观即可。本身有高危因素，且出现严重并发症的「其他感染性腹泻病」患者则需要住院治疗。


可以，轻症患者甚至不需要就医即可自愈。重症患者只要治疗及时，也可以治愈。


轻症患者可以进流食（如米汤、果汁、功能饮料）或半流食（如米粥、面条、馄饨），避免多渣（比如冬笋、芹菜、韭菜、粗粮、豆类、菠萝等）、油腻和刺激性（比如辣椒、姜蒜、咖喱、咖啡、浓茶等）食物；暂停饮用牛奶及其他乳制品，避免引起高渗性腹泻；并注意根据腹泻情况适当增加饮水量，以免脱水。 重症患者，特别是出现严重并发症的患者，则可能需要禁食，通过静脉输液补充液体及营养，待症状缓解后尽早恢复经口饮食。


保证充足的睡眠，避免劳累、运动。 正确处理粪便、呕吐物等排泄物，避免把疾病传染给其他人。 勤洗手，特别是便后、制备食物之前、饭前。


其他感染性腹泻病患者多为轻症，多数可自愈，不一定需要就诊。但重症患者多需要住院治疗，症状完全缓解或出院后仍建议复查。特别是发病时确诊某一病原体感染的患者，建议复查大便培养以确保病原体已完全转阴。


应为其创造一个安静的休息环境，准备易消化的流质或半流质食物，督促其适量多饮水。 同时关注患者有无发热、血便等其他症状，必要时及时送医。 另外需注意勤洗手，正确处理患者的呕吐物、粪便等排泄物，避免交叉感染。


可以。具体措施包括： 勤洗手，用肥皂洗手。 确保饮用水安全，在没有直饮水的国家或地区，应该把自来水烧开后再饮用。 安全处理和加工食物，制备食物前要洗手，厨具应生熟分开。 接触排泄物后一定要洗净双手。 消灭苍蝇、蟑螂等昆虫媒介。 对于儿童、老年人、有慢性疾病的高危人群，尤其需要注意上述预防措施。


「其他感染性腹泻病」的病原体多种多样，同类病原体感染后一般可获得免疫力，但持续时间较短，且没有交叉免疫，所以防止复发的主要措施等同于预防措施，即勤洗手、注意饮用水和食物安全、正确处理排泄物等。


大部分患者为轻症，但部分可发展为重症，出现脱水、败血症、休克等并发症。所以该病患者应注意营养供给及液体补充，在能耐受的情况下，建议少食多餐，适当增加饮水量，如腹泻次数多可自行补充口服补液盐；并且密切关注自身症状变化，如出现剧烈频繁腹泻呕吐、血便、高热、不能缓解的腹痛，甚至意识模糊等表现，需立即就诊，以避免病情进一步加重，造成严重后果。


缺血性肠病（ischemic bowel disease，IBD）是由于各种原因（如血栓、血管狭窄或痉挛等）导致肠道血流供应不足而引发的肠道疾病，可累及小肠、部分大肠或全部肠段。 常表现为腹痛、大便带血。这类疾病往往起病较急，早期诊断困难，治疗效果常较差。


缺血性肠病的高发人群是 60 岁以上的老年人，因为老年人大多有血管硬化、供血不足。尤其是合并心血管疾病、糖尿病者，血管状况更差，因此发病率更高。 所以，对出现腹痛、腹泻、便血的老年人，就诊时一定要考虑到缺血性肠病的可能。


缺血性肠病非常狡猾，中招的患者往往缺乏特异的临床表现。 缺血性肠病比较典型的症状包括： 常突发剧烈上腹或脐周痛，伴随有便血和腹泻。 症状多于进餐后发生，蹲坐位或卧位可使部分患者腹痛缓解。 严重者可出现肠梗阻、肠穿孔、肠坏死、腹膜炎和感染性休克等，表现为腹痛、腹胀、呕吐、发热、腹壁僵硬如板状、休克等。 症状和体征严重程度不成比例，早期没有明显的腹部异常体征，医生不容易通过查体发现明显问题，因此诊断比较困难。


缺血性肠病可发生于肠道的任何部位，但 75％ 以上都发生在左半结肠，原因是为横结肠左侧 1/3、结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠上部供血的肠系膜下动脉发生了堵塞。 肠系膜下动脉从腹主动脉上发出，但其主干口径较小，当存在动脉硬化或血栓形成时，更容易发生堵塞，使其供血的肠管发生缺血损伤。


缺血性肠病与各种原因导致的肠道血流供应不足有关。 高血压、冠心病、糖尿病、心力衰竭、心房颤动、各种原因所致的休克、动脉血栓形成、机械性肠梗阻、近期手术史（动脉瘤切除术、主动脉手术、冠状动脉搭桥术、肠切除术、妇科手术等）、药物（可卡因、达那唑、地高辛、雌激素、苯异丙胺、利尿剂、非甾体抗炎药等），均可导致老年人缺血性肠病发生。


包括血常规和血生化、腹部 X 线检查、血管超声检查、腹部 CT 增强扫描、CT 血管成像（CTA）、腹部磁共振成像（MRI）、肠镜检查、选择性血管造影等。 其中肠镜检查是缺血性结肠炎的主要诊断手段。肠镜下表现为黏膜呈暗红色，血管网消失，黏膜充血、水肿、出血坏死、溃疡形成等，通常呈偏侧性改变（缺血一侧黏膜病变严重，对侧可表现正常）。病理组织学检查可见黏膜下层有大量纤维素血栓和含铁血黄素细胞。 选择性血管造影是诊断缺血性肠病的金标准，可在诊断的同时直接进行介入治疗。


需与胆囊炎和胆石症、消化性溃疡急性穿孔、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等进行鉴别。 医生通过询问病史、进行查体、完善相关检查，可以把上述疾病一一排除。


根据患者的病情不同，可选择以下不同的治疗方法： 药物保守治疗：对怀疑肠系膜缺血的患者，医生护士会密切监测生命体征，包括体温、血压、心跳、呼吸等。患者必须禁食，必要时插胃管进行胃肠减压。此外，医生还会进行输液治疗，尽早使用广谱抗生素预防菌血症，应用血管扩张剂改善血供，使用抗血小板或抗凝药物预防血栓形成等。 介入治疗：对于肠系膜上动脉主干阻塞、无明确肠管坏死证据的患者，或者无法耐受手术治疗的患者，可首先考虑采用介入技术开通阻塞的血管。 手术治疗：对于中重度肠系膜上动脉狭窄或闭塞的患者，需要借助外科手术才能取得较好的治疗效果。


视情况而定。 老年人缺血性肠病常无特异的临床表现，误诊、漏诊率较高，容易延误治疗。因此早期诊断特别重要。 缺血性肠病轻症患者，通常可在 1～3 个月内恢复健康，并不留后遗症。 缺血性肠病重症患者，经积极处理后大部分也可痊愈，只有少数患者病情会比较凶险或遗留不可逆损害。如急性期快速发展为肠坏疽、甚至腹膜炎或广泛中毒性结肠炎，危及生命；或溃疡延迟不愈进入慢性期，导致肠管严重狭窄，需手术治疗。


可能会。 急性肠系膜缺血围手术期死亡率为 31%～62%，慢性肠系膜缺血围手术期死亡率0～16%。 死亡原因包括持续肠系膜缺血伴脓毒血症、多器官功能衰竭、心源性疾病、出血和终止治疗。 缺血性肠病患者 1 年的总生存率为 38%。


急性肠系膜缺血急性发作期建议禁食。 慢性肠系膜缺血轻症患者，建议少食多餐，避免进食过多，避免进食油腻、不易消化的食物，症状明显者也建议禁食。 禁食可以让肠道得到充分的休息，逐渐恢复正常功能。


不同原因导致的缺血性肠病，痊愈后的生活和饮食注意事项不同。比如： 高血压导致的缺血性肠病，要低盐饮食，按时服用降压药物，每天早晚监测血压，发现血压异常升高或降低时及时就诊。 糖尿病导致的缺血性肠病，要遵循糖尿病的饮食原则，按时服用降糖药物，按照医嘱在规定的时间点测量血糖，定期去医院复查、调整药物。 更多注意事项，可参照相关疾病词条，点击疾病名称即可查看：
高血压病；
糖尿病；
冠心病；
心力衰竭；
心房颤动；
机械性肠梗阻。 高血压病； 糖尿病； 冠心病； 心力衰竭； 心房颤动； 机械性肠梗阻。


预防的关键在于避免各种危险因素，如控制血压、血糖、血脂等，积极治疗冠心病、心力衰竭、心房颤动等。


乳糜泻又称麦胶性肠病、非热带口炎性肠病、特发性脂肪泻，是一种免疫介导的遗传易感性疾病。 患者无法耐受麸质中的麦胶蛋白，当摄入小麦、大麦、黑麦等食物中的麸质，引起机体的免疫应答，破坏小肠绒毛，引起小肠吸收不良，最终导致多种营养物质吸收障碍的一种小肠慢性炎症性疾病。 这种吸收不良常常伴随有腹泻，所以称之为「乳糜泻」。


研究表明乳糜泻很明显与遗传因素有关, 乳糜泻与位于 6 号染色体的 HLAII 型 D 区的 HLA-DQ2 和 HLA-DQ8 密切相关，乳糜泻病人中含有 HLA-DQ2 者高达 95%。 婴幼儿乳糜泻一级亲属中本病患病率为 2%～3%，且同卵双胎同时患病者约占 70%，均说明本病发病与遗传相关。


婴幼儿乳糜泻主要表现为腹胀、腹痛、慢性腹泻（脂肪泻）、便秘、呕吐、体质量下降以及易激惹, 可出现营养不良、身材矮小、发育迟缓、牙釉质发育不良。 婴幼儿乳糜泻主要表现为腹胀、腹痛、慢性腹泻（脂肪泻）、便秘、呕吐、体质量下降以及易激惹, 可出现营养不良、身材矮小、发育迟缓、牙釉质发育不良。 成人乳糜泻： 成人乳糜泻： 常见的消化系统症状表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻，大便经常呈油脂样浮于马桶水面。也有相当多的病人没有明显的消化系症状，或者表现为肠外症状。 常见的消化系统症状表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻，大便经常呈油脂样浮于马桶水面。也有相当多的病人没有明显的消化系症状，或者表现为肠外症状。 消化外症状可表现为不明原因的缺铁性贫血、乏力、骨关节疼痛、关节炎、骨质疏松、抑郁或焦虑、手足麻木、低钙抽搐、口腔溃疡、疱疹性皮炎。 消化外症状可表现为不明原因的缺铁性贫血、乏力、骨关节疼痛、关节炎、骨质疏松、抑郁或焦虑、手足麻木、低钙抽搐、口腔溃疡、疱疹性皮炎。


乳糜泻的致病因素有三方面： 食物中的麸质麦胶蛋白是乳糜泻的致病抗原。麦胶蛋白富含谷氨酰胺和脯氨酸，脯氨酸在乳糜泻中起着免疫反应激活剂作用，可增加肠黏膜通透性。 食物中的麸质麦胶蛋白是乳糜泻的致病抗原。麦胶蛋白富含谷氨酰胺和脯氨酸，脯氨酸在乳糜泻中起着免疫反应激活剂作用，可增加肠黏膜通透性。 遗传因素在乳糜泻中起着重要作用，可导致肠黏膜缺少麦胶蛋白分解酶，影响免疫功能，对麦胶产生过敏反应。 遗传因素在乳糜泻中起着重要作用，可导致肠黏膜缺少麦胶蛋白分解酶，影响免疫功能，对麦胶产生过敏反应。 研究发现反复轮状病毒的感染可增加遗传易感儿童自身免疫性乳糜泻的风险。同时婴幼儿时期的多重感染也会增加患乳糜泻的风险。 研究发现反复轮状病毒的感染可增加遗传易感儿童自身免疫性乳糜泻的风险。同时婴幼儿时期的多重感染也会增加患乳糜泻的风险。


乳糜泻可发生于任何年龄，常在童年发病，成人发病高峰在 40～50 岁，有 20% 的病人在诊断为乳糜泻时年龄 > 60 岁。女性病人较男性多，男女比例为 1：2～3。


血清学检查：IgA 肌内膜抗体（IgA EMA）的特异性可以高达 100%，仅在乳糜泻中出现。IgA 组织转谷氨酰胺酶抗体（IgA tTG）对乳糜泻的诊断敏感性和特异性分别为 90%～98% 和 95%～97%。 血清学检查：IgA 肌内膜抗体（IgA EMA）的特异性可以高达 100%，仅在乳糜泻中出现。IgA 组织转谷氨酰胺酶抗体（IgA tTG）对乳糜泻的诊断敏感性和特异性分别为 90%～98% 和 95%～97%。 影像学检查：消化道造影或小肠灌肠显示小肠有分节运动，扩张及肠黏膜失去正常的细羽毛状特征，黏膜皱襞水肿或回肠空肠化。 影像学检查：消化道造影或小肠灌肠显示小肠有分节运动，扩张及肠黏膜失去正常的细羽毛状特征，黏膜皱襞水肿或回肠空肠化。 血液学和生化检查：乳糜泻病人可能出现铁、叶酸、钙、维生素 D 缺乏, 其中以缺铁性贫血最常见。 血液学和生化检查：乳糜泻病人可能出现铁、叶酸、钙、维生素 D 缺乏, 其中以缺铁性贫血最常见。 基因检查：95% 的乳糜泻病人有 HLA 等位基因 DQ2 或 DQ8 分子。 基因检查：95% 的乳糜泻病人有 HLA 等位基因 DQ2 或 DQ8 分子。