建议看神经外科。有些患者可能因为视力障碍、嗅觉、听力下降而去眼科、耳鼻喉科就诊，还有些患者因为癫痫发作、肢体无力等就诊于神经内科，如果初步治疗效果不佳，或者怀疑肿瘤，建议到神经外科进一步诊治。


恶性脑膜瘤病是恶性疾病，易复发，预后不佳，目前的治疗方法主要有手术和放疗。 恶性脑膜瘤病是恶性疾病，易复发，预后不佳，目前的治疗方法主要有手术和放疗。 如果脑膜瘤位于手术可及的部位，则应优先选择完全手术切除。 如果脑膜瘤位于手术可及的部位，则应优先选择完全手术切除。 不能完全切除的患者，考虑到恶性脑膜瘤具有较高的复发风险，需积极给予辅助放疗。 不能完全切除的患者，考虑到恶性脑膜瘤具有较高的复发风险，需积极给予辅助放疗。


外科手术治疗可能导致局造性神经损伤，如言语障碍、肢体瘫痪、癫痫发作等等，手术后可能出现颅内出血、脑水肿、颅内感染等，可能危及生命。


常规护理：由于病人受到麻醉影响术后处于昏迷状态，辅助医护人员给患者去枕平卧，将其头部略微向健康侧偏，待病人清醒后且血压平稳时，将其头部略抬高 30°，日常尽可能减少病人头部运动。 常规护理：由于病人受到麻醉影响术后处于昏迷状态，辅助医护人员给患者去枕平卧，将其头部略微向健康侧偏，待病人清醒后且血压平稳时，将其头部略抬高 30°，日常尽可能减少病人头部运动。 需要吸氧的患者，需注意防止面罩或者鼻氧管脱落，有监护仪器的患者可观察血氧变化，随时调整。 需要吸氧的患者，需注意防止面罩或者鼻氧管脱落，有监护仪器的患者可观察血氧变化，随时调整。 手术后 24 小时内一般需要监测患者生命体征，对医生调整治疗方案非常重要，家属需配合医护人员向患者解释，减少患者对监护的反感和抵抗。注意防止引流管脱落，不随意挪动引流袋，观察病人头部引流管是否通畅，敷料是否有渗血等情况，引流液的颜色等异常需及时告知医生。 手术后 24 小时内一般需要监测患者生命体征，对医生调整治疗方案非常重要，家属需配合医护人员向患者解释，减少患者对监护的反感和抵抗。注意防止引流管脱落，不随意挪动引流袋，观察病人头部引流管是否通畅，敷料是否有渗血等情况，引流液的颜色等异常需及时告知医生。 注意观察肢体活动情况，如果发现一侧肢体瘫痪或肌力下降，应及时告知医生。对肢体瘫痪者应在医生指导下保持肢体功能位，协助医护人员给予理疗、按摩等康复锻炼，防止肌肉萎缩。 注意观察肢体活动情况，如果发现一侧肢体瘫痪或肌力下降，应及时告知医生。对肢体瘫痪者应在医生指导下保持肢体功能位，协助医护人员给予理疗、按摩等康复锻炼，防止肌肉萎缩。 患者由于在术后一定时间内无法正常进食，且需长时间应用脱水剂等药物，导致其多存在酸碱平衡失调、水电解质紊乱等情况，故而医生会在术后病人进行血气分析和电解质等复查，需配合医护人员。患者可以进食后，应在医护人员指导下进行营养搭配。 患者由于在术后一定时间内无法正常进食，且需长时间应用脱水剂等药物，导致其多存在酸碱平衡失调、水电解质紊乱等情况，故而医生会在术后病人进行血气分析和电解质等复查，需配合医护人员。患者可以进食后，应在医护人员指导下进行营养搭配。


需要复查，建议在初始治疗后 3～5 年期间每 3～6 个月复查 1 次 MRI，之后每 6～12 个月复查 1 次。


患者常常有视力下降、肢体无力、走路不稳，需要防跌倒、摔伤。患者如果听力下降，应准备写字板等方便交流，需要耐心与患者沟通。 患者常常有视力下降、肢体无力、走路不稳，需要防跌倒、摔伤。患者如果听力下降，应准备写字板等方便交流，需要耐心与患者沟通。 如果患者卧病在床，无法自行活动，需注意给予患者肢体按摩等，帮助患者被动活动，以防肢体失用性萎缩，同上在康复师指导下辅助患者肢体功能康复训练。 如果患者卧病在床，无法自行活动，需注意给予患者肢体按摩等，帮助患者被动活动，以防肢体失用性萎缩，同上在康复师指导下辅助患者肢体功能康复训练。 对于面临疾病造成的心理社会影响的患者，特别是青少年，可能需要到专门的机构进行心理咨询，并给予充分的支持与理解。 对于面临疾病造成的心理社会影响的患者，特别是青少年，可能需要到专门的机构进行心理咨询，并给予充分的支持与理解。 对有吞咽困难、饮水呛咳的患者，可能引起吸入性肺炎时，应在医生指导下应用鼻胃管或者进行胃造口进食，以避免吸入性肺炎。 对有吞咽困难、饮水呛咳的患者，可能引起吸入性肺炎时，应在医生指导下应用鼻胃管或者进行胃造口进食，以避免吸入性肺炎。


一般来说恶性脑膜瘤不能预防，但是目前的研究显示电离辐射暴露、乳腺癌、肥胖等与脑膜瘤的发病有关，建议避免电离辐射暴露、过度肥胖等，有不适症状及早就诊。


大多数患者复发见于切除术后 2～3 年内，晚期复发也并不少见，因此患者术后应根据医生指导定期复查，如果症状有变化，随时就诊。


副癌综合征，也叫副肿瘤综合征，是由肿瘤产物异常的免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、血液、肾脏等多系统的病变，从而出现相对应的临床表现； 这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起，而是间接导致的，与肿瘤的代谢紊乱、营养缺陷、感染及癌症治疗副作用等无关。 副癌综合征可发生于任何器官和系统，但最常发生于神经及内分泌系统，副癌综合征的发展一般与肿瘤进程平行，治疗基础肿瘤通常可使其症状好转或消失。 另外，虽然副癌综合征可发生于全身各个系统，但往往都会累及神经系统。因此，也有把副癌综合征狭义地理解为「神经系统副癌综合征的」。


副癌综合征在肿瘤患者中并不少见，总体发病率约为 20%。 较常见的副癌综合征有： Lambert-Eaton 综合征：累及约 3% 的小细胞肺癌患者； 重症肌无力：累及 15% 的胸腺瘤患者。 多达 9% 的小细胞肺癌患者存在一种或多种副肿瘤性神经系统病变。


不完全是。 类癌综合征概念小于副癌综合征，可以理解为，类癌综合征是一种比较特殊的副癌综合征。 类癌，是指多发生于胃肠道的、细胞形态似癌、但发展缓慢、表现为良性病程的疾病。通俗的说，「类似癌症」而不是癌症。而类癌分泌 5-羟色胺等生物学活性因子，可引起皮肤潮红、支气管痉挛、腹泻、瓣膜心脏病等一系列症状——这一典型症候群被称为类癌综合征。


副癌综合征涉及全身多系统，可根据累及系统的不同来分类： 累及神经系统的副癌综合征：Lambert-Eaton 综合征、亚急性小脑变性、边缘叶脑炎、脑脊髓炎、斜视眼阵挛等。 累及内分泌系统的副癌综合征：类癌综合征、卓-艾综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、库欣综合征、低血糖、高钙血症等。 累及风湿免疫系统的副癌综合征：雷诺综合征、类癌关节炎、皮肌炎等。 其他副癌综合征：肥大性骨关节病、贫血、血小板增多症等。


副癌综合征可以累及全身多系统，表现为五花八门的子疾病，每种子疾病有其自身的临床表现，如： Lambert-Eaton综合征：表现为疲倦、乏力、肢体近端肌肉疼痛、周围神经麻痹、口干、勃起障碍和上睑下垂。 亚急性小脑变性：表现为行走不稳定、上下肢不协调、发音困难，有时出现眩晕和复视（一个东西看成俩）。 边缘叶脑炎：表现为行为异常、短期记忆减退、局灶性癫痫发作伴意识障碍、认知功能障碍。也可能出现高热、嗜睡和内分泌异常。 高钙血症：表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、嗜睡、多尿、烦渴和脱水；晚期可出现意识模糊和昏迷。 抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)：实验室检查提示低钠血症，症状包括厌食、恶心和呕吐。速发的低钠血症可引起脑水肿，表现为脾气暴躁、躁动、人格改变、意识模糊、昏迷、癫痫发作和呼吸骤停。 库欣综合征：表现为肌肉无力、体重增加、高血压、多毛和骨质疏松；低血钾性碱中毒和高血糖也常见。


副癌综合征的发病机制目前尚不完全明确。 现有的研究表明可能与免疫介导相关，因为已经发现了许多被证实有致病作用的特异性抗体。 通俗点说，就是由于不明原因，人体自身的免疫系统将由肿瘤异位表达、但在正常情况下仅由神经系统表达的共同抗原当作异物，并对其发起免疫攻击，从而导致一系列症状。


副癌综合征的诊断较为困难，特别是神经系统副癌综合征，国际上已建立了较严格的诊断标准。 符合以下 4 点，可确诊副癌综合征：


根据前文提到的诊断标准，在怀疑副癌综合征时，需要进一步完善特征明确、抗胞内抗原的副肿瘤性抗体筛查，通常抽血检查即可，及 CT、MRI、PET、腰椎穿刺、神经电生理检查等等相应的有目的性的辅助检查。 由于副癌综合征可以表现为累及全身多系统的各种子疾病，而相应的临床综合征以及检测到的某些副肿瘤性抗体可提示某种特定的潜在肿瘤，因而医生会根据上述资料指导进一步检查。 如上述常规检查无果，可考虑行全身 FDG-PET 联合 CT（即 PET/CT），有助于检测隐匿性肿瘤或小的转移病灶，其敏感性和特异性均较高，并且可以替代以 CT 和乳腺 X 线钼靶摄影开始的序贯检查，缺点是检查费用昂贵。


副癌综合征的鉴别诊断需具体到子疾病，副癌综合征的各项子疾病直接也常会有相近临床表现而易混淆；同时由于多数副癌综合征本身就是一种独立的疾病，诊断时也需区分肿瘤性或非肿瘤性。如 Lambert-Eaton 综合征和重症肌无力，副肿瘤性脑炎综合征与自身免疫性脑炎等等。 区分方法在诊断标准中已讲述，主要是典型的副癌综合征表现 + 典型的副肿瘤抗体筛查 + 有针对性的影像学、神经电生理等辅助检查。 但即便如此，副癌综合征的诊断仍较为困难，因而有时难以与相应的易混淆疾病相区分。密切关注病情进程，短期内复查相关特异性检查，可能会对鉴别诊断有帮助。


肿瘤科。由于副癌综合征可累及不同的系统、表现出不同的临床症状，患者通常会去相应的科室就诊，包括但不限于神经内科、内分泌科、风湿免疫科等。


治疗方法主要包括： 治疗基础肿瘤：专科医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括外科手术、化疗、放疗、靶向药物等等。 免疫抑制治疗：目前主要有静脉使用糖皮质激素、血浆置换、静脉注射免疫球蛋白、环磷酰胺、利妥昔单抗等


副癌综合征涉及范围广，子疾病众多，且有不同的临床表现和进程，对于是否能治愈，很难一言以蔽之。 部分副癌综合征在诊断明确后，随着基础肿瘤得到有效治疗，或进行积极的免疫治疗后，症状可以得到有效缓解甚至治愈。 多数副癌综合征的预后较差，尚无有效的治疗方法，仅能有限缓解。尤其是累及神经系统的副癌综合征，如副肿瘤性小脑变性、脑脊髓炎、脑炎综合征，可能遗留严重神经功能障碍，影响日常生活，甚至导致死亡。


副癌综合征的患者需根据具体子疾病的不同在饮食上作出相应调整。 抗利尿激素不适当分泌综合征的患者需遵医嘱补充钠； 高/低血糖表现的患者需注意碳水化合物（如米、面、果汁、糕点等）的摄取量； 一些严重的神经系统综合征患者可能不能自行进食，需留置鼻胃管给予肠内营养支持。 对于其他没有特殊营养要求的副癌综合征患者，在饮食上，遵循荤素搭配合理、多吃蔬菜水果、烹饪时少油少盐、少吃腌制品、尽量不喝酒等一般健康饮食原则即可。


副癌综合征的患者在生活中应注意调节情绪，积极配合诊断和治疗，不要有过重的心理压力，学会排解负面情绪；保证充足有质量的睡眠；在身体允许的情况下，进行适度的运动锻炼。


很遗憾，由于副癌综合征的病因尚不明确，且目前研究表明主要与免疫介导相关，故无有效预防方法。 以下几点可以帮助早期发现、早期诊断，可以帮助获得较好的预后： 每年进行常规体检； 对于有肿瘤家族史的，在医生指导下做相关肿瘤针对性筛查； 对已诊断肿瘤的，关注自身症状变化，及时求助专科医生； 另外，保持良好的生活、饮食习惯，保持良好的情绪状态等。


放化疗后疼痛是指化疗药物或射线直接刺激局部组织或者诱发周围神经病变导致的疼痛，属于癌性疼痛，它与放化疗种类、剂量、治疗周期、照射部位有关。


放化疗后疼痛可以去肿瘤科、疼痛科就诊。如果药物治疗效果不好，疼痛比较严重，可以到疼痛科接受微创介入镇痛治疗。


用射线照射肿瘤或化疗药物治疗肿瘤的同时，周围神经会发生病变，身体组织产生炎症反应、无菌性坏死、组织粘连或者形成瘢痕，进而导致神经直接或间接的受刺激，引发疼痛。


主要见于需要放射治疗和化疗的肿瘤病人，其中化疗后疼痛多见于乳腺癌、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道消化肿瘤、妇科肿瘤、血液系统肿瘤的患者。


放疗后疼痛：放疗后出现，发病缓慢，逐渐加重，以神经性疼痛为主，伴有感觉减退、肌肉萎缩、肢体无力、组织水肿等。 放疗后疼痛：放疗后出现，发病缓慢，逐渐加重，以神经性疼痛为主，伴有感觉减退、肌肉萎缩、肢体无力、组织水肿等。 化疗后疼痛：化疗后早期出现，主要表现是肢体疼痛、感觉异常、（麻木感、针刺感）、肌肉痉挛、肢体乏力等。 化疗后疼痛：化疗后早期出现，主要表现是肢体疼痛、感觉异常、（麻木感、针刺感）、肌肉痉挛、肢体乏力等。


诊断主要依据患者肿瘤史、放化疗史、临床表现、体格检查（四肢感觉像套上了手套，腱反射减弱）以及辅助检查（神经电生理检查、神经病理学检查、 MRI 、 PET~CT 等），此外还要排除其他可能导致疼痛的病因。


药物治疗
抗癫痫类药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等；
抗抑郁类药物，如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛；
阿片类镇痛药，如曲马多、吗啡、羟考酮；
局部用药，如 5% 利多卡因贴、辣椒碱；
营养神经药物，如甲钴胺。 药物治疗 抗癫痫类药物，如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平等； 抗抑郁类药物，如阿米替林、度洛西汀、文拉法辛； 阿片类镇痛药，如曲马多、吗啡、羟考酮； 局部用药，如 5% 利多卡因贴、辣椒碱； 营养神经药物，如甲钴胺。 微创介入治疗 微创介入治疗 神经阻滞、脉冲射频治疗、脊髓电刺激、神经减压术、神经毁损术。


长期顽固的疼痛会影响睡眠质量，降低食欲，引发焦虑、抑郁、暴躁等情绪，增加心理负担，影响正常的工作和生活。


注意手脚的保暖，避免接触冷的物品； 清淡饮食，避免刺激性的食物； 尽量不在皮肤上涂抹刺激性的东西； 及时告知主诊医师自身的情况，医师在必要时会减少药物剂量或者停药。


放疗（又称放射治疗）是一种利用放射性同位素产生的 α、β、γ 射线或各类加速器产生的高能 X 线、高能电子线、质子束、中子束、重离子束及其他高能粒子束杀死肿瘤细胞的一种局部治疗（即针对某个特定部位的治疗）手段。 放射线的剂量以 Gy（戈瑞，简称戈，即单位物质吸收电离能量的大小，1 戈瑞 = 1 J/Kg ） 为单位进行表示[1]。 放疗通常与手术治疗、化疗联合，为恶性肿瘤的三大主要治疗手段之一。 根据放射线给予方式不同，放疗分为外放疗和内放疗[2]：


正常的人体细胞都有生长、繁殖、衰老、凋亡的过程，是由基因调控的，所以随着年龄增长，组织、器官在发育到一定程度时，会有相对「停滞」的状态。而肿瘤细胞仿佛「脱缰的野马」，生长、繁殖没有限制。 处于增殖状态的肿瘤细胞和增殖相对不活跃的正常细胞结构是不同的，肿瘤细胞对放射线更加敏感，而放射线正是利用了这种不同点将肿瘤杀灭，正常细胞虽受损害但是还可以修复。这也解释了为什么一些具有增殖分化功能的组织，如口腔、小肠黏膜、皮肤、毛囊等更容易在放疗中受到损伤[3]。


肿瘤组织生长就像树根入侵泥土一样，蔓延至周围的正常组织的间隙、淋巴、血管内。 尽管外科医生已经尽可能地把肿瘤组织切除了，但仍有部分肉眼不可见的肿瘤细胞残留。或者肿瘤生长在重要器官附近，投鼠忌器，界定的切除边界不充分。 肿瘤生长在淋巴引流区域，即使进行了手术，转移风险也不低。所以术后对原发病灶及转移风险高的部位进行放疗对防止肿瘤复发有着重要意义[3]。


放疗常见技术包括常规放疗、三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）、图像引导放疗（IGRT）、螺旋断层放疗（TOMO）等[1]。


肿瘤治疗中常提及 「X 线刀」、「伽马刀」、「赛博刀」等，其实放射线「刀」指的是一种精确的放疗技术。这种技术能将射线集中在手术区，治疗后靶区与正常组织边界非常明显，如同手术刀割出的锋利创口，因此形象地被命名为「刀」[3]。


放疗是实体恶性肿瘤（头颈部恶性肿瘤、食管癌、直肠癌、前列腺癌、肺癌、宫颈癌、阴道癌等）的传统治疗手段之一，大约 50%～70 % 的恶性肿瘤患者都需要接受放疗，部分肿瘤可由放疗治愈[3]。 放疗有时也用于治疗良性病变，如瘢痕增生、甲状腺眼病、脑动静脉畸形、纤维瘤病、椎体血管瘤等[3]。 而全身性恶性血液疾病（如白血病）以及已经处于生命终末期的患者，不推荐进行放疗。 如果患者的肿瘤未发生转移、扩散，体积相对较小，例如早期肺癌，可以通过立体定向放疗（SBRT）这种技术手段进行治疗。


放疗前应进行全身的综合评估： 血常规、肝功、肾功、心电图等检查，以明确放疗的禁忌证； CT、MRI 等影像学检查有助于判断肿瘤有无转移，确定放疗的范围； 合并全身疾病的患者应控制基础病，如治疗糖尿病、心血管病等； 患者在确定放疗方案后应加强营养，适当锻炼增强体质，改善身体状况[5]； 此外，根据肿瘤发生部位的不同，需做的准备也不同： 头皮、脑部放疗需要剔除头发，以减少治疗干扰； 口咽部放疗前应治疗或拔除患牙，以免在放疗过程中损伤形成感染灶； 盆腔部放疗的患者需取出节育环； 咳嗽患者放疗前应进行止咳治疗，有助于治疗过程中保持静止； 疼痛剧烈的患者在放疗前可给予止疼药物[5]。


严重基础疾病者：如严重糖尿病未控制血糖者、心力衰竭、肺功能严重代偿不全的肺癌、肝功能严重障碍的肝癌等。 重度感染、穿孔，合并大量积液、胸腹水等。 血常规检查白细胞低于 4×109/L 或血小板低于 80×109/L。 肿瘤晚期恶病质，表现为严重消瘦、脱水、营养状况差。 肿瘤经足量放疗后二次复发，但周围正常组织已不能承受放疗者。 对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤，为相对禁忌证[5]。


根据射线剂量和治疗次数的不同，放疗治疗方案主要分为常规分割、大分割、超分割等[2]。 常规分割：一般是一天一次，每次1.8～2 Gy，每周行五次治疗，一般用于对肿瘤生长速度或者症状进行控制； 大分割：与常规分割相比，射线剂量更大，治疗次数更少。剂量因肿瘤具体情况不同而有差别，一般用于以根治性为目的的肿瘤，例如早期肺癌； 超分割：射线剂量低于常规分割，每天可进行 2 次放疗，每次剂量为 1.1～1.2 Gy，主要用于生长速度非常快，而常规分割难以控制的肿瘤，例如小细胞肺癌。


放射线照在身上无明显感觉，也不会感到疼痛。放疗时需保持体位稳定，患者身上的固定装置会限制活动，可能给患者带来一些不适感，但治疗结束后即可缓解。患者需要放疗时不必恐慌、紧张[3]。 头颈部接受放射治疗 2～3 周后患者可能出现口干、皮肤黏膜疼痛等放射反应，疗程结束后会逐渐缓解[3]。


放射线对肿瘤细胞的杀灭并非马上实现的，在进行放疗之后，往往距离肿瘤细胞衰亡还会有数天或数周的时间，随后，肿瘤细胞才会出现持续性的衰减，从患者复查的片子上可以看到相比之前肿块的缩小。


放射治疗可以根治部分肿瘤，放射线剂量需要达到根治剂量。对射线高度敏感的肿瘤（能被 20～40 Gy 的射线消灭）及对射线中度敏感的肿瘤（能被 60 Gy 的射线消灭）可通过放疗根治[3]。


据世界卫生组织统计，约 67% 的恶性肿瘤可以达到治愈，其中 30% 来自放射治疗的贡献。在全部的肿瘤患者中，约有 50%～70% 的患者在某一病程中会接受根治性或姑息性的放射治疗[3]。


一般而言，在放疗结束之后第一个月内进行首次复查，随后每三个月一次，若持续两年复查均未发现复发，则之后可以每半年复查一次[5]。


由于放射线不仅可以杀灭肿瘤细胞，也会损伤周围的正常组织，因此，放疗也会给患者带来副作用。 放射线照射的部位，皮肤会出现干燥、脱皮、瘙痒、起泡等。若照射部位为头颈部，还可能出现毛发脱落、口腔黏膜溃疡、吞咽困难、疼痛等症状；若照射部位为胸部，可能出现放射性肺炎（表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难）等；若照射部位为腹部，可能出现腹泻、排尿改变、性功能障碍等[5]。 不过，绝大多数的毒副反应在放疗结束之后，多半都会恢复。


早期损伤指的是放疗后很快发生的急性反应，一般出现在放疗后几周以内，大部分为可逆的损伤。主要累及皮肤、口鼻黏膜、肠道黏膜、睾丸、骨髓、淋巴等，表现为皮肤疼痛、起泡、破溃；口鼻黏膜红肿、灼痛、溃疡等[3]。 晚期损伤指的是放疗损伤了器官的内部结构，如小血管闭塞、组织纤维化等，产生了不可逆的功能损害。如口腔内唾液腺功能损害，出现口干；肺、皮肤、皮下组织萎缩等。有些晚期损伤无明显感觉，而有些会影响患者的生存质量[3]。


放疗时是否会影响儿童的生长发育，与放疗部位和放疗剂量有密切关系。 如肿瘤发生于脑内，放疗后可能会影响儿童生长、智力发育；骨照射超过剂量会造成发育迟缓或停止，导致日后身高低于正常标准；睾丸、卵巢等在放疗中损伤会影响性发育，甚至影响生育[3]。


不能，胚胎对放射线敏感，怀孕期间进行放疗可能出现流产、胎儿死亡或畸形。 对于妊娠早期的患者，建议尽早终止妊娠，接受治疗；妊娠晚期可在医生的评估下决定是否引产，再接受治疗[3]。


在自己身体许可的情况下，尽可能的如同普通人一样进行正常的工作和生活。为了应对放疗期间各种副作用以及更好的恢复，建议做到以下几点： 控制紧张情绪，保证高质量的睡眠（入睡快、睡眠深、起夜少、起床后精神好）[3]； 可在医生评估后，选择一些适当的、喜欢的体育锻炼，有助于增强体质，提高生存质量[3]； 注意口腔卫生，每日按时刷牙，多漱口。口腔接受放疗后 3～4 年内不能拔牙，平时可用含氟牙膏预防龋齿[3,5]； 注意保护放射区皮肤，穿着柔软舒适的衣物，避免强光、过冷过热刺激，不抓挠，不用碱性擦洗，也不能涂布碘酊等刺激性药物。


放疗患者应加强营养，由于放疗会导致身体消耗增多，疾病本身或放疗的不良胃肠道副作用也可能加速营养的流失[3]： 患者应补充高蛋白、高热量、低脂肪的食物，如鱼、虾、鸡蛋、瘦肉等； 适当补充维生素、微量元素，多吃新鲜的水果蔬菜； 如果进食困难，可食用一些高热量的食物，如巧克力、冰激凌等； 多饮水，禁忌烟酒及辣椒、芥末等辛辣刺激性食物，尤其是患有消化道肿瘤； 少食多餐，不要一次性摄入过多热量，营养均衡，不可挑食； 伴有糖尿病、高血脂、通风等基础疾病的患者，应在医生的指导下调整饮食结构。


化疗，即化学药物治疗，是一种常用的疾病治疗手段[1]。 将化学药品通过口服、注射、灌注的方式进入患者体内，随着血液循环对患者起到全身治疗作用[1]。


根据化疗与手术的关系可分为[1]： 术后辅助化疗：在术后进行化疗，消灭残存的微小转移灶，减少复发率。 术前化疗：在术前进行化疗，减少肿瘤的数量和体积，增加肿瘤手术切除率，防止肿瘤的远处转移。 根据化疗的途径可分为[1]： 静脉化疗：将化学药物通过静脉滴注到患者体内； 动脉介入治疗：将化学药物通过肿瘤的供血动脉注入肿瘤内； 口服化疗：通过服用化疗药物进行治疗； 腔内化疗：将化学药物注入患者的胸腔、腹腔、心包腔等进行治疗； 病灶局部外涂化疗：将化学药物直接用于肿瘤部位，通常用于皮肤癌。 根据化疗的目的不同，可分为[1]： 根治性治疗：以治愈为目的，通常是多个化疗药物联合使用，甚至是与放疗、免疫治疗联合使用； 姑息治疗：以控制症状、延长生存期为目的，通常是单药化疗或低强度的联合化疗。


恶性肿瘤： 骨肉瘤、白血病、肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等各种常见恶性肿瘤。 结核病： 肺结核、肠结核。


恶性肿瘤：提升患者的 5 年生存率（存活超过 5 年的患者比率），降低肿瘤的复发率、改善症状和提升患者的生活质量[1]。 结核病：通过早期、规律、全程、联合、适量的治疗原则，达到控制结核病的效果[2]。


恶性肿瘤
急性和亚急性的不良反应：指在用药后当时和疗程内出现的不良反应，如恶心，呕吐，过敏，腹泻，脱发、骨髓抑制（表现为面色苍白、乏力、心悸）等。 长期不良反应：指在停药后或停药后多年出现的不良反应，如神经毒性（周围神经末梢麻木），间质性肺炎（呼吸困难、咳嗽、发热），第二原发肿瘤等。 最常见的毒副作用是脱发、恶心／呕吐、厌食、便秘、疼痛、血细胞下降[1]。
当出现恶心／呕吐影响到进食和睡眠，头晕，身体出现淤斑淤点，流鼻血等情况时，应该及时向医生汇报。 同时，应注意自己所出现毒副反应的持续时间、呕吐／出血／腹泻量，以便医生进行鉴别，绝大多数的毒副反应经过处理之后，都能得到恢复。 最常见的毒副作用是周围神经炎（例如：手麻），肝毒性（例如：皮肤、眼睑变黄），胃肠毒性（例如：恶心／呕吐）、耳毒性（例如耳鸣、听力下降）等[1]。 出现这些情况时，都应该及时告诉医生，由医生提供解决对策以及后续治疗方案。


脱发： 在洗头时不要过度抓挠头皮，也可以将头发剪短，避免头发与外物的牵绊； 恶心呕吐： 在化疗前要注意放松心情，充分休息，遵医嘱使用药物预防恶心呕吐。可以将早餐安排在用药前，晚餐安排在用药后，期间进食一些营养丰富的流质食物（如米汤、蒸蛋羹、肉汁等），避免饮酒； 血细胞减少： 最常见为白细胞下降，可按医嘱给予升白细胞药物。若出现贫血，可以适当多吃含铁量高的食物，例如：动物内脏、菠菜、葡萄、蛋黄、杏仁等[3]。 便秘：多摄取时令性新鲜蔬菜及水果[3]。 厌食：可在饭前食用山楂或者话梅，增加食欲[3]。 疼痛：晚期肿瘤患者轻中度疼痛给予氨酚待因片、曲马多缓释片口服，各种止痛药物需要在医生的指导下使用。如上述治疗仍不能缓解疼痛，可用吗啡皮下或静脉注射 [4]。


横纹肌肉瘤是指发生自横纹肌细胞或人胚胎间叶组织的一类肿瘤性疾病，简单来讲是指肌肉细胞的早期异常生长。本病主要发生在儿童身上，成人也有可能出现，是一种恶性肿瘤。


横纹肌肉瘤并不常见，但属于儿童期最常见的软组织肿瘤。 此类病变是一种非常罕见的运动系统的恶性肿瘤。关于该病具体的发病概率，在我国尚没有明确的统计数字。不过在美国，此类疾病的发病率可能在每百万人 4～5 人。因此该病的发病率是比较低的[1]。


横纹肌肉瘤的分类主要有青少年病变和成人病变；分型主要以组织学进行分类；其分期可参照一般外科肿瘤的分期，主要分为 4 期[2]。具体的分类、分型、分期如下： ：


横纹肌肉瘤可能累及头颈部、内脏、肌肉丰富处以及周身。具体受到累及的部位以及器官如下：


局限性横纹肌肉瘤可能被治愈，但是容易复发。例如在治疗前无转移的横纹肌肉瘤患者，目前，联合手术、放化疗等综合治疗手段，其五年生存率可以接近 80%[3]。但是因为手术容易有残留组织，因此该病也极易复发。


横纹肌肉瘤可能会发生在全身的不同部位，症状也各不相同。不同类型的横纹肌肉瘤常见的症状如下：


横纹肌肉瘤可能会引起耳鼻喉病变、泌尿生殖系统病变、病理性骨折、严重感染等等并发症。具体并发症如下：


横纹肌肉瘤的病因目前尚不完全清楚。 一般认为是染色体异常和基因变异所导致。目前我们所知的危险因素，如 11 号染色体缺失等只能解释部分病例[4]。大多数病例仍然没有明确的病因。


横纹肌肉瘤的高发人群，主要有存在遗传病史者、基因突变者、胎儿期受到异常理化因素影响的患者。具体的高发人群如下：


横纹肌肉瘤可能会遗传，但是关于该病遗传倾向的研究目前还不明确。 大部分出现了横纹肌肉瘤的患者，往往是由于本身存在基因突变或者是存在关于该病的家族病史。另外有些患者可能首先出现了一些罕见的遗传病，在其发病过程当中继发了此类病变[5]。所以说该类病变是可能会遗传给后代的。


横纹肌肉瘤患者在出现该病的相关症状、有相关遗传病史或者处在治疗该病期间，需要及时就医。具体的情形如下：


横纹肌肉瘤患者就诊医生经常会问以下问题，患者可以提前准备好以便医生快速判断病情：


横纹肌肉瘤的患者在就诊时可以问医生关于该病的任何问题。不过建议患者在就诊时可以着重询问自己目前的病情，治疗的方法以及相关的注意事项。具体的问题如下：


横纹肌肉瘤的治疗方法，包括手术治疗，放疗化疗和综合治疗[1]。


横纹肌肉瘤患者手术治疗的效果要参考肿瘤的分期，对于早期的横纹肌肉瘤患者手术效果较好，对于晚期的手术治疗是姑息性手术治疗，需要合并其他的治疗方案，提高生存率。 对于早期的横纹肌肉瘤患者可以进行间隙类的完全切除，中期患者加上区域淋巴结的清扫，也可以得到良好的治愈。 晚期的横纹肌肉瘤患者，因为有了远处的转移，手术治疗只是综合治疗的一部分。可以延长患者生命，改善患者的生活质量。 横纹肌肉瘤患者可以进行适当的放化疗，为手术创造良好的条件，


横纹肌肉瘤患者药物免疫治疗正在研究当中，理论上是有效的。 横纹肌肉瘤患者的治疗是多方面的，在研究中发现横纹肌肉瘤细胞上面存在有特异性的肿瘤细胞基因，使得利用能识别和杀伤这种特异性基因的免疫治疗成为可能。 现在科学界正在研究药物诱导 T 细胞和 B 细胞介导的免疫应答，识别横纹肌肉瘤细胞上的特异性基因，启动自身的免疫系统，攻击横纹肌肉瘤细胞，直到横纹肌肉瘤细胞被完全消灭。


横纹肌肉瘤患者的靶向治疗已经取得了一些临床疗效，正在进行相关的研究。 横纹肌肉瘤患者的靶向治疗是针对肿瘤细胞上的特定标志物进行识别，识别之后使用药物对有特定标志物的肿瘤进行杀伤的治疗过程[7]。 横纹肌肉瘤的靶向治疗分很多种，大体上包括抑制肿瘤细胞分裂和存活的、阻断肿瘤细胞生成的和抑制肿瘤细胞血管生成的药物三大类。 横纹肌肉瘤患者的治疗是综合性治疗，相信在不久的将来，靶向治疗一定能够取得相当的突破。


横纹肌肉瘤如果得不到及时治疗，会导致截肢、肿瘤扩散、复发以及引起严重并发症等等后果。具体后果如下：


很大一部分存在横纹肌肉瘤的患者，在及时接受了正规治疗之后是能够痊愈的。有研究对部分横纹肌肉瘤患者的治疗情况进行分析，在该研究中处于低危到中危组的患者，在接受了规范的治疗之后，其痊愈的概率大概在50%～90% 左右[1]。 不过在临床当中，该类患者的具体预后，跟患者的发病年龄、发病的部位、治疗的早晚、肿瘤的具体病理类型有着密切的关系。比如在患者发病年龄较小，发病的部位位于体表，治疗较早，并且发病类型属于胚胎型时，其预后较好。而即便某些患者出现了特别严重的该类病变，通过正规的治疗也能够有效延缓该病的发作。


横纹肌肉瘤的患者，在治疗期间及术后，需要注意不能够进行激烈活动，配合医生进行功能锻炼，加强营养，定期回骨科复查。具体的注意事项如下：


横纹肌肉瘤尚无有效的预防方法，这是由于关于该病的具体发病机制目前尚不清楚。 在临床当中有助于预防的相关措施主要有确定患者有无该病的一些可能病因，并且使患者在出现相关症状时及时去骨科就诊。具体的措施如下：


横纹肌肉瘤的患者治好之后有一定的发病几率。而其复发几率的大小跟患者具体的发病类型、发病的部位、发病年龄等等有密切关系。比如在患者出现了胚胎型横纹肌肉瘤，发病的部位位于体表，发病年龄较小时，则其治好后的复发几率较低。反之，则复发几率较高。 对于该类患者，可以通过妥善的治疗措施、定期复查以及功能锻炼的方式来预防复发。具体措施如下：


乳腺癌是女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病 [1]，若未及时进行治疗，该疾病还容易复发和向其他部位的扩散，导致患者的生存期相比较短。 乳腺癌首发临床表现以乳房肿块最常见，常呈现无痛性、进行性生长，亦可合并乳头溢液。乳头牵拉、凹陷、回缩；乳房橘皮样改变；皮肤溃疡；同侧腋窝淋巴结肿大均是乳腺癌的体征 [1]。


目前流行病学研究发现，乳腺癌在中国癌症死亡人数中排名第五。每年因乳腺癌死亡的人数占恶性肿瘤死亡人数的 15%～20%，也就是说，在 100 名因恶性肿瘤死亡的人群中有 15～20 名是由于患乳腺癌而死亡 [2]。 乳腺癌的平均诊断年龄为 62 岁，42.8% 的患者超过 65 岁，也就是说，每一千个患者中可能有 428 位 65 岁患者年龄 [3]。


根据病理上的不同，可分为： 普通浸润性乳腺癌：包括单纯癌、腺癌等。单纯癌是乳腺癌中最常见的类型，约占 80%，但判断预后尚需结合其它因素 。 普通浸润性乳腺癌：包括单纯癌、腺癌等。单纯癌是乳腺癌中最常见的类型，约占 80%，但判断预后尚需结合其它因素 。 特殊类型浸润性乳腺癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润等） [1,4]。 特殊类型浸润性乳腺癌：包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润等） [1,4]。


乳房肿块：表现为乳房出现无痛性、进行性增大的肿块 [1]。 乳头溢液：乳头溢液是指非妊娠期从乳头自发流出血性液、浆液、脓液或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。溢液可呈乳汁样、清水样、浆液性或脓性 [1]。 乳头乳晕改变：乳头回缩，乳头皮肤糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，常伴有瘙痒感。若肿瘤累及韧带时，皮肤表面可能会因为韧带缩短而出现凹陷，此现象常被称为「酒窝征」，乳房皮肤出现橘皮纹 [1]。 上肢水肿：乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移，可压迫腋静脉，影响上肢的淋巴回流而致上肢水肿 [1]。


：雌酮及雌二酮与乳腺癌的发病有直接关系，雌激素过高可能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变 [1]。 遗传因素：BRCA1、BRCA2 基因突变携带者的患病率会增加，若父母患有本病，会增加其后代的发病几率 [4]。 不良饮食习惯：高脂、高糖等不健康饮食可引起肥胖，可能会加强雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而引发本病。 其他因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕与乳腺癌发病均有关 [1]。


年龄大的女性人群：该人群由于年龄的增加，体内的雌激素分泌水平和自身内分泌的情况会随着年龄的增长而发生变化，因此会增加患浸润性乳腺癌的几率。据统计，20 岁以后发病率逐渐上升。45～60 岁较高 [1]。 嗜好烟酒的人群：该人群由于长期吸烟与饮酒后的代谢产物会对乳腺细胞造成直接损害，从而易引起浸润性乳腺癌。 肥胖的人群：该人群由于身材肥胖，可能会影响内分泌系统，而易患本病 [1]。 有本病家族史的人群：有本病的家族史的人患本病的几率较高。 长期吃雌激素类药的人群：长期并且大量服用含雌激素的药品（雌二醇、戊酸雌二醇、苯甲酸雌二醇等），可能导致乳腺导管上皮细胞增多，而引发本病。


会遗传，有 10％～15％ 的本病患者经过调查发现有乳腺癌的家族史 [5,6]。


主要依靠病理检查，对活检组织进行免疫组织化学检查能显示与肿瘤细胞增殖、有助于诊断浸润性乳腺癌，但可重复性低 ；影像学检查在乳腺癌早期筛查、恶性程度评估、疗效及预后判断中均具有重要价值。 乳腺彩超：最常用的检查方法，能够显示乳房肿物的边界，肿物直径大小，乳腺肿物的形态，肿物纵横比，周围血流信号等。 乳腺钼靶摄片：用于乳腺癌的筛查和早期诊断，是乳腺疾病最基本和首选的检查方法。但对孕妇、哺乳期妇女及 < 35 岁且无明确乳腺癌高危因素的年轻女性，钼靶不作为首选检查 [1]。 乳腺磁共振成像（MRI）检查：该检查方法能够从多方面对乳腺癌进行分析和诊断，适用于乳腺癌需要手术的患者，此方法还能够用来在手术前用来判断乳腺癌的浸润情况 [7]。 磁共振扩散加权成像（DW-MRI）：该检查能够通过测定表观扩散系数（ADC）的升高还是降低，来反映癌细胞异常增殖的情况，浸润性乳腺癌的 ADC 值均显著降低 [8]。 切除活检：病理检查是决定治疗的最可靠方法，切除活检时应将肿块完全切除并送组织学检查 [6]。 空芯针活检：适用于术前了解肿块的性质等，应用空芯针穿刺进行肿块组织获取，诊断准确率可达 90％～97％ [9]。


手术联合放化疗是浸润性乳腺癌治疗及局部控制的主要方式，未手术的患者大多因为就诊时分期较晚或是身体状况不能耐受，从而导致预后较差 [3]。主要治疗方式有以下几种： 药物治疗：
激素类药物：使用激素类避孕药，如复方炔诺酮等，可有效降低 BRCA1、BRCA2 基因突变携带者的患病风险。其不良反应可见恶心、呕吐、食欲减退、头痛等，肝功能异常、心血管病、高脂血病者等禁用 [5,6]。 药物治疗： 激素类药物：使用激素类避孕药，如复方炔诺酮等，可有效降低 BRCA1、BRCA2 基因突变携带者的患病风险。其不良反应可见恶心、呕吐、食欲减退、头痛等，肝功能异常、心血管病、高脂血病者等禁用 [5,6]。 手术治疗：乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术；腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫，通常都是多个手术同时进行的。
保留乳房的乳腺癌局部切除手术：尤其适用于肿瘤小于 3～４ cm，与乳头乳晕不明显粘连，且有保乳意愿，可耐受手术的患者，手术目的是完全切除肿块，优点是术后可保持外观；缺点是术后必须辅以放化疗 [5,6]。
全乳房切除手术：适用于原位癌、微小癌或年老体弱不适合做根治性手术患者，手术目的切除乳腺组织、乳头、部分皮肤和胸大肌筋膜，优点是可行即刻乳房重建术；缺点是术后需配合放射治疗 [5,6]。
腋窝淋巴结清扫手术：腋窝淋巴结清扫不仅可以清扫潜在的淋巴结，也能准确提供腋窝淋巴结分期。但是容易引起患侧上肢障碍、水肿、感觉异常、活动障碍、伤口感染你、臂丛神经损伤等术后并发症 [2]。
前哨淋巴结活检术（SLNB）：该检查可提供充分的腋窝淋巴结分期信息，且术后并发症少，目前已取代腋窝淋巴结清扫术（ALNB）称为临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者评估腋窝分期的重要方法 [10,11]。 手术治疗：乳腺癌的外科手术包括乳腺和腋窝淋巴结两部分。乳腺手术有保留乳房手术（保乳手术）和全乳房切除术；腋窝淋巴结手术有前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫，通常都是多个手术同时进行的。 保留乳房的乳腺癌局部切除手术：尤其适用于肿瘤小于 3～４ cm，与乳头乳晕不明显粘连，且有保乳意愿，可耐受手术的患者，手术目的是完全切除肿块，优点是术后可保持外观；缺点是术后必须辅以放化疗 [5,6]。 全乳房切除手术：适用于原位癌、微小癌或年老体弱不适合做根治性手术患者，手术目的切除乳腺组织、乳头、部分皮肤和胸大肌筋膜，优点是可行即刻乳房重建术；缺点是术后需配合放射治疗 [5,6]。 腋窝淋巴结清扫手术：腋窝淋巴结清扫不仅可以清扫潜在的淋巴结，也能准确提供腋窝淋巴结分期。但是容易引起患侧上肢障碍、水肿、感觉异常、活动障碍、伤口感染你、臂丛神经损伤等术后并发症 [2]。 前哨淋巴结活检术（SLNB）：该检查可提供充分的腋窝淋巴结分期信息，且术后并发症少，目前已取代腋窝淋巴结清扫术（ALNB）称为临床腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者评估腋窝分期的重要方法 [10,11]。 其他治疗：
：适用于保乳切除术术后，给予适当剂量进行放射治疗，全乳房切除术患者需按照具体病情决定是否接受放射治疗 [5]。
靶向治疗：her2 阳性患者可行靶向治疗，治愈率较前明显升高。 其他治疗： ：适用于保乳切除术术后，给予适当剂量进行放射治疗，全乳房切除术患者需按照具体病情决定是否接受放射治疗 [5]。 ：适用于保乳切除术术后，给予适当剂量进行放射治疗，全乳房切除术患者需按照具体病情决定是否接受放射治疗 [5]。 靶向治疗：her2 阳性患者可行靶向治疗，治愈率较前明显升高。 靶向治疗：her2 阳性患者可行靶向治疗，治愈率较前明显升高。


低脂饮食：脂肪摄入过多与不良预后有关，应少吃油炸食品及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖；同时，减少猪、牛、羊过量摄入，以免加重肥胖，增加患病风险。 适量摄入蛋白质：癌症患者治疗、康复过程中，都离不开蛋白质，所以应适当多吃些鱼、蛋等优质蛋白食物。 多吃全谷物、水果和蔬菜：富含多种维生素的谷物、水果和蔬菜具能够降低癌症风险；新鲜水果、蔬菜，对乳腺细胞也有一定的保护作用。 戒烟禁酒。


除了身体康复，心理康复对乳腺癌患者也很重要。乳腺癌患者可能有痛苦、抑郁、畏惧等一系列心理问题，可采用听音乐、与家人倾诉等来缓解负面情绪，严重者可通过心理治疗来缓解。


针对与乳腺癌相关的危险因素，通过采取行之有效的干预措施来预防疾病的发生与发展。比如日常进行科学的生活管理，可在一定程度上减少患病风险： 做好乳房自检：女性应在每月月经来潮前 10 天进行乳腺自检，观察乳头是否下陷，乳房皮肤是否有橘皮纹、触摸乳房时是否有肿块 [5]； 均衡饮食，戒烟戒酒：避免动物脂肪、多摄入粗纤维食物、少食肉类、挑选新鲜的水果和蔬菜、要避免肥胖。此外，烟酒都是较为明确的致癌原，最好戒烟酒。 定期锻炼，保持健康体重：不运动、肥胖都是乳腺癌的危险因素，因此每周进行定期锻炼、保持健康体重尤为重要，一周可以进行 3～5 次有氧运动，不仅增强体质，还能在一定程度上控制体重。 减少激素使用：避免服用激素避孕药和含有激素成分的护肤品、化妆品，以免因雌激素过高导致乳腺导管上皮细胞增生，引起浸润性乳腺癌。 提倡母乳喂养：正常哺乳可保持乳腺导管的畅通，对乳腺癌有预防作用。 高危人群需更注重预防：年龄大的女性人群、嗜好烟酒的人群、肥胖的人群、有本病家族史的人群、长期吃雌激素类药的人群等需定期体检，经常锻炼，坚持健康饮食，提高身体机能，及时进行乳腺癌疾病的筛查，出现相关症状时及时治疗。


肌上皮瘤（Myoepithelial carcinoma，MC）是 1943 年由 Sheldon 首先使用，是由肌上皮细胞增殖为主构成的良性肿瘤，多发生在乳腺、腮腺和涎腺，亦可发生于其它组织，以往认为是多形性腺瘤的一种亚型，1991年 WHO 在唾液腺肿瘤分类中被肯定为一种新的肿瘤类型，并将它从多形性腺瘤中独立出来，但其比多形性腺瘤更具有侵袭性生长特点，并偶有转化为恶性的肌上皮瘤。


英文名称：Myoepithelial carcinoma；Malignant myoepithelioma
别名：肌上皮腺瘤、良性肌上皮瘤
就诊科室：肿瘤科


目前病因尚不明确，肌上皮瘤来自闰管细胞或闰管储备细胞，几乎全部由片状、岛状、条索状排列的具有肌上皮分化特点的肿瘤细胞构成，组织病理学显示肿瘤细胞呈梭形、上皮样、浆细胞、透明细胞样，免疫组化显示肿瘤至少表达一种肌上皮标志物如平滑肌肌动蛋白、调宁蛋白、p63 等，CK、S-100、GFAP、SMA 阳性；肺肌上皮瘤与吸烟及其它危险因素无明显相关性。


肌上皮瘤常见于成人，好发年龄为 50 岁以上，儿童或老年人亦有发病，男女发病无明显差别。


肌上皮瘤好发于腮腺，占 48%，颌下腺占 10%，小涎腺占 42%，约占所有涎腺肿瘤的 1%，临床上常以腮腺、口腔或颈部肿块为早期表现，多数肿块生长缓慢、无痛、可活动而边界清晰，多呈椭圆形软组织肿块，影像学无恶性征象；肺肌上皮瘤患者临床以气道阻塞引起的症状为主，咳嗽、咳痰、气喘、咯血多见。


根据临床症状体征，结合超声、影像学及组织病理检查即可诊断。超声表现：肿块一般呈椭圆形，形态规则，边界清楚，内部呈均匀低回声，后方回声多增强，瘤内血流较丰富；内部 CT 扫描可清晰显示肿瘤位置、形态及密度，结合 MPR 重建可初步进行定位诊断；免疫组化肿瘤标志物检查对确定诊断和鉴别诊断具有重要作用。 肌上皮瘤要与多形性腺瘤、肌上皮癌、间叶性肿瘤等鉴别，肌上皮瘤通常位于腮腺外缘，接近皮下。


肌上皮瘤的治疗通常与多形性腺瘤类似，行肿瘤和周边部分腺体切除手术；发生于腮腺者，作肿瘤连同部分或全部腺体切除，保留面神经；颌下腺肿瘤连同颌下腺一并切除；注意需在术中行肿瘤冷冻检查，以与肌上皮癌鉴别。


肌上皮瘤为良性肿瘤，如能彻底切除，切缘是阴性，则预后较好。但以透明细胞为主的肌上皮瘤应属于恶性肿瘤。肌上皮瘤病期长或多次复发可发生恶变。


手术彻底切除后很少复发；需注意长期随访观察，适量锻炼身体，保持心情舒畅。


胶质母细胞瘤也被称多形性胶质母细胞瘤( GBM )，它是一种快速生长型的脑癌（恶性程度很高），即脑中的正常细胞转变为异常细胞并出现生长失控。 它起于脑部的「胶质」细胞。胶质细胞分布于脑部神经细胞之间和周围。随着胶质母细胞瘤的生长，它可扩散至健康的脑部组织，还可导致脑部肿胀，从而引起一系列症状。


胶质母细胞瘤是最常见的脑癌，但是发病率并不高，平均每十万人中仅发生 2～3 例，好发于 50 岁以上的人，而且多见于男性。


胶质母细胞瘤死亡率很高，尽管全力治疗，这种癌症仍常常复发。在确诊之后，患者往往只剩下 12～15 个月左右的寿命，不到 3%～5% 的人可以活超过 5 年。完全不接受治疗者，通常只有 3 个月寿命。


胶质母细胞瘤与其它脑癌一样会导致癫痫、恶心、呕吐、头疼、肌无力、视觉改变和轻偏瘫。 其中最重要的症状是不断恶化的记忆、性格或者思维方面的问题。这些症状最主要是由于颞叶和额叶的破坏导致的。 具体症状要由肿瘤出现的部位决定，一般这些症状很快就会出现，但是偶然也有肿瘤要达到相当大的规模后才会产生症状。


胶质母细胞瘤可生长于大脑半球各处，呈浸润性生长，常侵犯几个脑叶，并侵犯深部结构，还可经胼胝体波及对侧大脑半球。但是胶质母细胞瘤极少远端转移到中枢神经系统以外。


由于脑肿瘤生长迅速，压迫脑组织，颅内压增高症状明显，几乎所有患者都有头痛、呕吐症状。还有精神改变、肢体无力、意识障碍、言语障碍以及不同程度的偏瘫甚至癫痫发作等。


胶质母细胞瘤恶性程度高，若不及时治疗，病情很快过度到晚期。患者的症状也会进行性加重。即使再治疗，也延误病情，治疗难度加大，增加了患者的病死率。


病因目前尚不清楚，大多数胶质母细胞瘤偶然发生。 胶质母细胞瘤可能与游离辐射有轻微关系，也可能与建筑中常用的聚氯乙烯有关，还可能与疟疾有关。 胶质母细胞瘤可能与游离辐射有轻微关系，也可能与建筑中常用的聚氯乙烯有关，还可能与疟疾有关。 另外还有一些其他的风险因素包括：男性多于女性，50 岁以上人群，已经患有轻型星形细胞瘤的人群以及有神经纤维瘤病、结节性硬化、希佩尔-林道病、李-佛美尼症候群、透克氏症的人群。 另外还有一些其他的风险因素包括：男性多于女性，50 岁以上人群，已经患有轻型星形细胞瘤的人群以及有神经纤维瘤病、结节性硬化、希佩尔-林道病、李-佛美尼症候群、透克氏症的人群。


当出现恶心、呕吐、头疼、肌无力、视觉改变、轻偏瘫或是不断恶化的记忆、性格或者思维改变这样的情况中的一种或多种，应该赶紧去正规医院行相关检查后由医生确诊，即确定自己得了胶质母细胞瘤。


医生会进行体格检查并安排影像学检查，如 MRI 或 CT 扫描。影像学检查可对脑部进行成像。这些图像可显示有无胶质母细胞瘤或其他异常组织团块。 医生会进行体格检查并安排影像学检查，如 MRI 或 CT 扫描。影像学检查可对脑部进行成像。这些图像可显示有无胶质母细胞瘤或其他异常组织团块。 如果医生认为脑部肿瘤可能是胶质母细胞瘤，通常会实施手术以取出尽可能多的肿瘤组织。某些胶质母细胞瘤患者不会进行去除肿瘤的手术。即使不实施手术，也可能会用一根穿刺针取出一小份肿瘤样本。 如果医生认为脑部肿瘤可能是胶质母细胞瘤，通常会实施手术以取出尽可能多的肿瘤组织。某些胶质母细胞瘤患者不会进行去除肿瘤的手术。即使不实施手术，也可能会用一根穿刺针取出一小份肿瘤样本。


实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及计数增多。 实验室检查：腰穿多提示压力增高，脑脊液蛋白含量增高及计数增多。 MRI 或 CT 扫描：对脑部进行成像，显示有无胶质母细胞瘤或其他异常组织团块。 MRI 或 CT 扫描：对脑部进行成像，显示有无胶质母细胞瘤或其他异常组织团块。 活检：取少量组织样本，寻找是否有癌细胞。 活检：取少量组织样本，寻找是否有癌细胞。


胶质母细胞瘤的症状容易和很多神经系统疾病的症状相似，因此，出现这些症状应立即就医以明确诊断。


由于胶质母细胞瘤的症状主要表现为神经系统症状，所以一般病人首先去看的是神经内科或者神经外科。 之后医生再根据检查结果初步判断或确诊后转至手术科室进行手术，或者肿瘤科行相应治疗。


最佳治疗方式为联合疗法，即初始手术治疗后采用术后辅助放疗联合辅助化疗。 胶质母细胞瘤的治疗通常包括下列方法： ：医生在手术时会取出尽可能多的肿瘤组织，这有助于缓解症状和延长生命。但是，手术也可能损害健康的脑部组织。手术时，医生会在不损伤健康区域的情况下取出尽可能多的病变组织。 ：医生在手术时会取出尽可能多的肿瘤组织，这有助于缓解症状和延长生命。但是，手术也可能损害健康的脑部组织。手术时，医生会在不损伤健康区域的情况下取出尽可能多的病变组织。 ：放射线治疗能杀死部分癌细胞。大多数胶质母细胞瘤患者会在手术后接受放疗。 ：放射线治疗能杀死部分癌细胞。大多数胶质母细胞瘤患者会在手术后接受放疗。 ：使用能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。目前推荐使用的药物主要有替莫唑胺，贝伐珠单抗。 ：使用能杀死癌细胞或阻止其生长的药物治疗。目前推荐使用的药物主要有替莫唑胺，贝伐珠单抗。 ：使用交流电场来阻碍恶性细胞的分裂。将该设备与剃光的头皮直接相连，其会产生低强度电场环绕肿瘤。 ：使用交流电场来阻碍恶性细胞的分裂。将该设备与剃光的头皮直接相连，其会产生低强度电场环绕肿瘤。 免疫疗法：有小型试验证明免疫疗法有效，但大型试验正在测试。 免疫疗法：有小型试验证明免疫疗法有效，但大型试验正在测试。


胶质母细胞瘤所在脑部位置的手术风险过大； 胶质母细胞瘤所在脑部位置的手术风险过大； 胶质母细胞瘤太大以致手术不会有帮助； 胶质母细胞瘤太大以致手术不会有帮助； 患者身体太虚弱而不能接受手术。 患者身体太虚弱而不能接受手术。


有多种原因导致胶质母细胞瘤的治疗非常困难： 癌细胞对经典疗法抵抗力非常强； 癌细胞对经典疗法抵抗力非常强； 经典疗法可能导致脑伤害； 经典疗法可能导致脑伤害； 脑修补恢复自己的能力有限； 脑修补恢复自己的能力有限； 许多药物无法通过血脑屏障来对肿瘤起作用。 许多药物无法通过血脑屏障来对肿瘤起作用。 因此，对胶质母细胞瘤的治疗主要在于减轻病状以及提高患者生存质量为目标的治疗。


治疗胶质母细胞瘤的药物主要有替莫唑胺，它的主要的副作用为血液系统性毒性，如血小板减少，淋巴细胞减少和中性粒细胞减少。其最常见的非血液系统毒性包括恶心、厌食和乏力。少数病人会出现严重的肝毒性，过敏性肺炎、皮肤变态反应、机会性感染、再生障碍性贫血等。 治疗胶质母细胞瘤的药物主要有替莫唑胺，它的主要的副作用为血液系统性毒性，如血小板减少，淋巴细胞减少和中性粒细胞减少。其最常见的非血液系统毒性包括恶心、厌食和乏力。少数病人会出现严重的肝毒性，过敏性肺炎、皮肤变态反应、机会性感染、再生障碍性贫血等。 治疗胶质母细胞瘤的药物还有贝伐珠单抗，其主要副作用有中性粒细胞减少、疲劳乏力、腹泻、腹痛、胃肠道穿孔、高血压以及血栓栓塞等。 治疗胶质母细胞瘤的药物还有贝伐珠单抗，其主要副作用有中性粒细胞减少、疲劳乏力、腹泻、腹痛、胃肠道穿孔、高血压以及血栓栓塞等。


胶质母细胞瘤手术由于时间相对较长、创伤大、易于损伤的周围脑组织，术后并发症种类较多，如恶心、呕吐、头痛、肌无力、视觉改变、偏瘫或是记忆减退、性格冷漠、思维改变等一系列精神症状。


在住院期间，应该给予病人精神、物质上的支持，使病人保持乐观的心态，积极应对治疗；其次，做好术前术后护理工作。


这个问题是因人而异的，每一位病人的病情和身体各方面的情况不同，所以需要的恢复期也不同，主要和患者的治疗效果、免疫机能、心情等各方面有非常直接的关系。 因此，术后一定要做好各项护理工作才能更快的帮助患者恢复身体机能。


胶质母细胞瘤治疗的后遗症主要表现在其手术治疗的后遗症和放化疗后的毒性反应。主要是在术后做好各项护理工作，预防和处理好化疗药物的不良反应。


需要复查。 因为生存期较短，故复查次数比较频繁，具体频率由医生决定。 留意自己是否有胶质母细胞瘤的常见症状。 根据临床需要，进行实验室检查。 根据临床需要，进行放射影像学检查，通常是MRI。 营养咨询。 如果期间有不舒服的情况要随时找医生。


治疗后，要定期去医院复查，平时多留意自己是否有胶质母细胞瘤的常见症状，这些症状的出现可能表明胶质母细胞瘤已经复发。 大多数胶质母细胞瘤患者会在治疗后复发。如果治疗后的影像学检查显示脑部有改变，这些改变可能由胶质母细胞瘤复发引起，也可能是治疗引起的改变。 这两类改变可能难以鉴别。医生可能会重复进行影像学检查以判断脑部改变是否是癌症。 如果胶质母细胞瘤复发或扩散，可能需要再次手术、化疗、放疗或其他治疗，要与医生好好配合。


胶质母细胞瘤死亡率很高，不做任何治疗确诊后病人平均存活 3 个月，一般经过治疗后可以延长到一到两年。病人的年龄越高预后越糟糕。死亡一般是由于脑水肿或者不断增高的颅腔压导致的。


病情比较平稳的胶质母细胞瘤患者可以进行正常的生活、学习和工作，只要规律作息，劳逸结合，注重营养，是可以像正常人一样生活。


由于飞机起降时机舱内压力与地面压力不一致，导致血管、鼻、耳等器官内部压力改变，对于情况不太好的病人，会加重病情。 但是，如果出发前由医生评估后情况尚可，也是可以乘坐飞机的，但仍然要多休息，不要过于劳累，选择时间较短的行程，最好不要来回奔波。 至于剧烈运动、去高原旅行还是要尽量避免，毕竟胶质母细胞瘤患者经过一系列治疗后，身体仍然在很长一段时间里难以恢复，也很难适应这样的环境。 对于一般情况较差的胶质母细胞瘤患者，建议不要乘飞机、进行剧烈运动、去高原旅行。


家属在治疗中会起到很重要的作用。 首先应该给予病人精神、物质上的支持，开导病人、给病人战胜疾病的信心，保持乐观的心态； 首先应该给予病人精神、物质上的支持，开导病人、给病人战胜疾病的信心，保持乐观的心态； 其次，做好术前术后的护理工作，例如：给病人准备平常喜欢吃的饭菜、多陪病人聊聊天、适当的按摩等。 其次，做好术前术后的护理工作，例如：给病人准备平常喜欢吃的饭菜、多陪病人聊聊天、适当的按摩等。


建立规律的作息时间，适当锻炼，增强体质，加强营养； 建立规律的作息时间，适当锻炼，增强体质，加强营养； 定期去医院复查，若有不舒服或身体异常，也要去医院检查。 定期去医院复查，若有不舒服或身体异常，也要去医院检查。 但一般情况下，胶质母细胞瘤往往会复发。


一些类癌肿瘤（即消化道和肺部的神经内分泌肿瘤）产生多种激素类物质，引起长期皮肤潮红和/或腹泻等症状，称为类癌综合征（carcinoid syndrome）。 类癌综合征主要与起源于中肠（远端小肠和近端结肠）的转移性肿瘤相关。注射生长抑素类似物，如奥曲肽和兰瑞肽，可有效控制相关症状。


并不多见，类癌发病率约为 1/105～4/105，目前有上升趋势，且女性多于男性。


阵发性潮红是类癌综合征的典型临床表现，可发生于 85% 的患者。与中肠类癌 （空肠、回肠、盲肠和阑尾）相关的典型皮肤潮红往往突然发生，持续 20～30 秒。潮红主要累及面部、颈部和上胸部，皮肤呈红色至紫红色或紫色，同时伴有轻度的灼烧感。重度潮红者可伴有血压下降和脉搏加快。随着疾病进展，潮红的发作时间可能会更长，范围更广，颜色更紫绀。 腹泻是大多数类癌综合征患者的主要表现。 多达 40% 的患者可出现右心瓣膜疾病。 少数患者可能出现支气管痉挛。 有些发生于胃或支气管的功能性类癌会产生不同于经典类癌综合征的表现。


心脏瓣膜病：心脏瓣膜增厚和瓣膜返流会导致严重心脏并发症，需手术处理。 心脏瓣膜病：心脏瓣膜增厚和瓣膜返流会导致严重心脏并发症，需手术处理。 低氧血症：导致机体重要器官供养不足，少见，一旦发生难以纠正。 低氧血症：导致机体重要器官供养不足，少见，一旦发生难以纠正。 认知功能损害：累及到大脑的表现，常表现为记忆、情感、意识障碍。 认知功能损害：累及到大脑的表现，常表现为记忆、情感、意识障碍。


类癌危象是类癌综合征的一种危及生命的表现形式，可能由肿瘤活检、手术或麻醉触发，主要症状是血压大幅波动，以低血压为主。 即使没有类癌综合征的相关表现，只要有血清 5- 羟色胺或尿 5- 羟吲哚乙酸（5-HIAA）显著升高的患者，都可能发生类癌危象，需在外科操作前预防性使用奥曲肽，并且术中备用。


某些神经内分泌肿瘤可产生 5-羟色胺和其他血管活性物质，这些物质进入体循环可引起一系列症状，即类癌综合征。


大多数类癌综合征与起源于中段肠道（空肠、回肠和盲肠）的转移性肿瘤有关。大约 10% 的支气管类癌肿瘤有类癌综合征。


最有用的初步诊断性检查是 5-羟吲哚醋酸（5-HIAA，5- 羟色胺的最终代谢产物）24 小时尿排泄量检测。需要在收集尿液前 3 日起，严格避免摄入某些药物以及含 5- 羟色胺和色氨酸的食物（如牛油果、菠萝、香蕉、猕猴桃、李子、核桃、西红柿、茄子等）。 最有用的初步诊断性检查是 5-羟吲哚醋酸（5-HIAA，5- 羟色胺的最终代谢产物）24 小时尿排泄量检测。需要在收集尿液前 3 日起，严格避免摄入某些药物以及含 5- 羟色胺和色氨酸的食物（如牛油果、菠萝、香蕉、猕猴桃、李子、核桃、西红柿、茄子等）。 超声心动图检查是否存在类癌性心脏病。 超声心动图检查是否存在类癌性心脏病。 5-HIAA 水平变化不明显时需要考虑其他部位（如支气管）类癌，胸部 CT 是最有用的影像学检查方法，常通过支气管镜下活检或经胸穿刺活检确定诊断。 5-HIAA 水平变化不明显时需要考虑其他部位（如支气管）类癌，胸部 CT 是最有用的影像学检查方法，常通过支气管镜下活检或经胸穿刺活检确定诊断。 磁共振成像（MRI）、基于生长抑素受体的诊断性造影或肝脏造影检查等，并不是常规检查，需要根据具体情况来选择进行。 磁共振成像（MRI）、基于生长抑素受体的诊断性造影或肝脏造影检查等，并不是常规检查，需要根据具体情况来选择进行。


系统性组织嗜碱细胞增多症：皮肤潮红历时 20～30 min 或更长，常伴有瘙痒和色素荨麻疹，行骨髓穿刺术如找到嗜碱细胞可鉴别。 系统性组织嗜碱细胞增多症：皮肤潮红历时 20～30 min 或更长，常伴有瘙痒和色素荨麻疹，行骨髓穿刺术如找到嗜碱细胞可鉴别。 消化道症状如腹泻、腹痛、恶心等应与胃、小肠、结肠、阑尾的疾病相鉴别，包括良性疾病如乳糜泻、溃疡性结肠炎、胃溃疡等及其他消化道肿瘤如胃癌、结肠癌、淋巴瘤等鉴别。 消化道症状如腹泻、腹痛、恶心等应与胃、小肠、结肠、阑尾的疾病相鉴别，包括良性疾病如乳糜泻、溃疡性结肠炎、胃溃疡等及其他消化道肿瘤如胃癌、结肠癌、淋巴瘤等鉴别。


手术治疗：手术切除原发病灶，如消化道肿瘤，肺部、前列腺肿瘤等。早期效果好，即使发生转移，切除大的原发病灶也能减轻和消除部分症状。但需注意可能引发类癌危象。对于类癌患者，在任何外科操作过程中，尤其是肝转移灶切除术，应该备有奥曲肽。切除术前给予奥曲肽，能降低类癌危象的发生率。有类癌综合征病史时，必须接受奥曲肽。 手术治疗：手术切除原发病灶，如消化道肿瘤，肺部、前列腺肿瘤等。早期效果好，即使发生转移，切除大的原发病灶也能减轻和消除部分症状。但需注意可能引发类癌危象。对于类癌患者，在任何外科操作过程中，尤其是肝转移灶切除术，应该备有奥曲肽。切除术前给予奥曲肽，能降低类癌危象的发生率。有类癌综合征病史时，必须接受奥曲肽。 内科治疗：类癌综合征的症状由血管内活性物质引起，内科治疗针对这些活性物质进行处理。生长抑素类似物如奥曲肽可以治疗皮肤潮红和腹泻，5- 羟色胺合成抑制剂、激肽释放酶抑制剂等同样可以对症治疗。 内科治疗：类癌综合征的症状由血管内活性物质引起，内科治疗针对这些活性物质进行处理。生长抑素类似物如奥曲肽可以治疗皮肤潮红和腹泻，5- 羟色胺合成抑制剂、激肽释放酶抑制剂等同样可以对症治疗。 化学治疗：化疗药物包括阿霉素、5–Fu、链脲霉素、α-干扰素等。 化学治疗：化疗药物包括阿霉素、5–Fu、链脲霉素、α-干扰素等。 局部放疗：根据原发肿瘤的部位有时选择局部放疗。 局部放疗：根据原发肿瘤的部位有时选择局部放疗。 支持疗法：饮食中给与充分的营养和热卡，包括蛋白质、维生素等，同时避免食用诱发皮肤潮红和腹泻的食物如牛奶制品、蛋类、柑桔等。 支持疗法：饮食中给与充分的营养和热卡，包括蛋白质、维生素等，同时避免食用诱发皮肤潮红和腹泻的食物如牛奶制品、蛋类、柑桔等。


奥曲肽和兰瑞肽通常都有很好的耐受性，少见不良反应。 奥曲肽和兰瑞肽通常都有很好的耐受性，少见不良反应。 少数情况下，患者可能出现恶心、腹部不适、腹胀和（或）脂肪泻，这些症状常发生在开始治疗的最初几周内，此后可缓解。可能与吸收不良有关，可通过补充胰酶来缓解。 少数情况下，患者可能出现恶心、腹部不适、腹胀和（或）脂肪泻，这些症状常发生在开始治疗的最初几周内，此后可缓解。可能与吸收不良有关，可通过补充胰酶来缓解。 生长抑素类似物还能抑制胆囊收缩，可导致胆石或胆泥。因此，对于因其他原因接受腹部手术的患者，有时推荐预防性胆囊切除。 生长抑素类似物还能抑制胆囊收缩，可导致胆石或胆泥。因此，对于因其他原因接受腹部手术的患者，有时推荐预防性胆囊切除。


通常仅对 5-羟色胺或 5-HIAA 显著升高（>5 倍正常值上限）的患者，每年进行超声心动图筛查，观察有无发生类癌性心脏病。


经过治疗，超过 80% 的类癌综合征患者，皮肤潮红和腹泻症状显著改善。类癌综合征的患者往往已经有广泛的类癌转移，针对类癌综合征的治疗并不能帮助延长寿命。


加强营养，可以自主进食的患者鼓励多食用充足的蛋白质、维生素类食物，无法自主进食的患者应该遵医嘱加强肠外营养。 加强营养，可以自主进食的患者鼓励多食用充足的蛋白质、维生素类食物，无法自主进食的患者应该遵医嘱加强肠外营养。 避免食用诱发皮肤潮红和腹泻的食物，进食后如出现腹泻、皮肤潮红等类癌综合征症状应详细记录，日后进食应避免进食这些食物。 避免食用诱发皮肤潮红和腹泻的食物，进食后如出现腹泻、皮肤潮红等类癌综合征症状应详细记录，日后进食应避免进食这些食物。 根据不同的症状对症处理：如经常恶心、呕吐的患者可加重常备质子泵抑制剂和止吐药，哮喘患者应常备平喘药，皮疹患者应注意避免接触易引起皮肤过敏的环境，常备抗过敏药。 根据不同的症状对症处理：如经常恶心、呕吐的患者可加重常备质子泵抑制剂和止吐药，哮喘患者应常备平喘药，皮疹患者应注意避免接触易引起皮肤过敏的环境，常备抗过敏药。


由于神经内分泌肿瘤的恶性程度并不高且发病隐匿，大部分患者在类癌综合征症状出现前不能发现原发肿瘤灶，发现时常已经伴有其他器官转移。 由于神经内分泌肿瘤的恶性程度并不高且发病隐匿，大部分患者在类癌综合征症状出现前不能发现原发肿瘤灶，发现时常已经伴有其他器官转移。 出现类癌综合征常见症状应于门诊就诊，行系统有序的化验和检查。 出现类癌综合征常见症状应于门诊就诊，行系统有序的化验和检查。 有恶性肿瘤家族史、高龄的患者应定期体检。 有恶性肿瘤家族史、高龄的患者应定期体检。


及早手术治疗原发肿瘤，术后遵医嘱定期化疗或放疗。 及早手术治疗原发肿瘤，术后遵医嘱定期化疗或放疗。 保持心情愉快，避免焦虑、抑郁等情绪。 保持心情愉快，避免焦虑、抑郁等情绪。


绿色瘤是由原始或不成熟髓系细胞在髓外器官和组织中浸润而形成的一种局限性实性肿块。由于该肿瘤切面暴露于空气后呈绿色，所以被称之为绿色瘤 [1]。 常表现为眼球突出、眼眶附件可见结节状肿块、视力受损、眼睑肿胀且呈淡绿色。可有发热、乏力、关节肿痛、紫癜、瘀斑、头痛、呕吐抽搐、昏迷等症状。 可通过疗、放疗、药物治疗，预后取决于患者的白血病类型及病情严重程度，越早发现、越早治疗，预后越好。 若不及时治疗，或治疗效果不佳，可能会引起多系统、多器官病变。


绿色瘤好发于眼眶，多发于儿童及青少年， 12 岁前儿童多见，男性发病率较女性高，男女比例大约为 5.8：1 ，病情进展迅速，死亡率高 [1]｡绿色瘤发病率极低，在成人中为 2／10 万，在儿童中仅为 0.7／10 万 [2]。常见的发病部位包括淋巴结、皮肤、软组织、骨及骨膜等，少见的发病部位有肝脏、胰腺、腮腺、 乳腺、纵隔、子宫颈、卵巢、睾丸等 [3]｡


根据细胞类型及分化程度不同，可以分为： 粒细胞肉瘤：常继发于白血病 [1]。 粒细胞肉瘤：常继发于白血病 [1]。 原始单核细胞肉瘤：主要由原始单核细胞（是人体白细胞的一种）构成 [1]。 原始单核细胞肉瘤：主要由原始单核细胞（是人体白细胞的一种）构成 [1]。 三系造血细胞髓系肉瘤：由三系（指红细胞、白细胞系和巨核细胞）造血细胞组成 [1]。 三系造血细胞髓系肉瘤：由三系（指红细胞、白细胞系和巨核细胞）造血细胞组成 [1]。


眼球突出：可表现双眼眼球先后突出。 淡绿色肿块：表现为眼眶附近出现。 结节状肿块，伴有眼睑肿胀，呈淡绿色。可为单发也可为双发。 视力受损：表现为眼球运动受限，视力受损，部分患者可出现复视的情况。 结膜外翻：表现为结膜向外翻转，可伴有红肿、流泪等。 眼部障碍：表现为瞳孔缩大或缩小，眼睑或眼球活动障碍。 皮肤症状：绿色瘤侵犯皮肤时，脸部、颈部等皮肤会出现色素沉淀。 牙部症状：绿色瘤侵犯牙部时，会出现牙龈肿痛可伴有充血。 乳腺症状：绿色瘤侵犯乳腺时，乳腺会出现肿块。 消化系统症状：表现为恶心、呕吐、黑便、呕血等。 神经系统症状：表现为头痛、嗜睡和阵发性一过性视物蒙眬，但视力可完全正常的症状。


感染：绿色瘤常继发于白血病，异常白细胞会疯狂生长使正常白细胞数减少，从而容易发生感染，表现为发热、乏力等｡ 感染：绿色瘤常继发于白血病，异常白细胞会疯狂生长使正常白细胞数减少，从而容易发生感染，表现为发热、乏力等｡ 出血：由于异常白细胞的生长，患者体内血小板数会明显减低，从而容易引起颅内､呼吸道､消化道和泌尿系统出血｡ 出血：由于异常白细胞的生长，患者体内血小板数会明显减低，从而容易引起颅内､呼吸道､消化道和泌尿系统出血｡


放射线照射：接受放射治疗的儿童或妊娠期接受过放射线腹部照射时，白血病的发病率会升高，从而导致绿色瘤。 药物：苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、细胞毒性药物等均可以诱发急性白血病，从而导致绿色瘤。 遗传因素：绿色瘤具有遗传倾向，绿色瘤的发病和多种染色体畸变有关 [2]。


白血病患者：绿色瘤常继发于白血病，所以白血病患者更易得绿色瘤。 男性：男性比女性更易得绿色瘤。 家族中有绿色瘤患病史者：绿色瘤具有遗传倾向，因此家族中有绿色瘤患病史者，会增加其患绿色瘤的概率。 服用某些药物者：长期服用氯霉素、保泰松等药物，会增加绿色瘤的患病率。


可通过体格检查结合血常规、骨髓细胞学检查、组织化学染色检查、 X 线检查、 CT 检查、核磁共振成像检查、组织活检、细胞遗传学检测进行诊断。


体格检查：通过测量体温观察有无发热症状；触摸肝、脾、淋巴，观察有无肿大及眼眶附近有无质地坚硬的肿块；查看眼底，有无液体流出和棉绒斑，初步诊断绿色瘤。 血常规检查：观察白细胞和血小板的数量，观察有无贫血和感染的症状，辅助诊断。 骨髓细胞学检查：通过抽取骨髓观察骨髓象细胞的活跃度及原始细胞、早幼细胞的数量，可以诊断白血病及疗效的评定。 组织化学染色检查：观察非特异性磷酸酯酶（指催化正磷酸酯化合物水解的酶类总称）阳性还是阴性，可以确定细胞的生物化学性质。 X 线检查： X 线扫描眼部，观察有无眶肿块和骨质破坏，辅助诊断。 CT 检查：能清楚显示绿色瘤的位置、眶壁骨质的破坏情况，可诊断本病。 核磁共振成像检查：观察肿瘤内部有无坏死囊变，周围水肿是否明显，辅助诊断。 组织活检：可以通过手术切除活体组织并进行活检，可以确诊本病。 细胞遗传学检测：基因检测能够发现白血病基因突变的位点，诊断疾病。


脑膜瘤：是脑部肿瘤，两者都有视力障碍、头痛、恶心、呕吐的症状，而脑膜瘤还会出现记忆力减退、神态呆钝、反应迟缓的症状。脑膜瘤儿童少见，而绿色瘤多发于儿童，可通过 CT 区别。 脑膜瘤：是脑部肿瘤，两者都有视力障碍、头痛、恶心、呕吐的症状，而脑膜瘤还会出现记忆力减退、神态呆钝、反应迟缓的症状。脑膜瘤儿童少见，而绿色瘤多发于儿童，可通过 CT 区别。 神经母细胞瘤：是颅外肿瘤，两者都好发于儿童，都有发热、乏力、关节痛的症状，但神经母细胞瘤还会出现便秘、行走困难的症状。可通过组织病理活检或细胞遗传学检测区别。 神经母细胞瘤：是颅外肿瘤，两者都好发于儿童，都有发热、乏力、关节痛的症状，但神经母细胞瘤还会出现便秘、行走困难的症状。可通过组织病理活检或细胞遗传学检测区别。 颅内淋巴瘤：是颅内恶性肿瘤，两者都会有淋巴结肿大、头痛、乏力的症状，但颅内肿瘤还会出现偏瘫的症状。可通过 CT 区别。 颅内淋巴瘤：是颅内恶性肿瘤，两者都会有淋巴结肿大、头痛、乏力的症状，但颅内肿瘤还会出现偏瘫的症状。可通过 CT 区别。


出现头痛、呕吐、关节疼痛等症状时，需在进一步检查； 出现视力障碍、眼眶部出现淡绿色肿物等症状时，需及时就医。 出现呼吸困难、意识不清、抽搐、昏迷等症状时，需立即就医。


绿色瘤一般挂肿瘤科和血液科。 出现视力障碍等症状可以挂眼科； 出现鼻出血、齿龈出血可以挂耳鼻喉科； 出现关节疼痛可以挂骨科； 出现呼吸困难、意识不清等症状可以挂急诊科； 儿童患者可以挂儿科。


绿色瘤属于恶性肿瘤，复发率较高，预后较差，一般需要长期治疗 [3]。


不能。绿色瘤复发率高，预后差，通过治疗后一般只能缓解症状，延缓复发，提高长期生存率，而不能治愈 [3]。


绿色瘤若不及时治疗，肿瘤不断扩大，会侵犯周围的组织，累计身体的其他脏器，严重降低患者的生活质量，危及生命。


给予高营养，高蛋白，富含维生素 A、B 的饮食（如瘦肉、鱼、胡萝卜等）以加强角膜表皮组织的呼吸作用，改善局部代谢，促进愈合。 化疗患者饮食要可口、清淡，以半流质饮食为主，如粥、蛋羹等，少量多餐。 避免摄入辛辣和高脂食物，如咖喱、坚果等，不利于病情的恢复 [5]。 多食用富含纤维素的新鲜蔬菜和水果，如：韭 菜、芹菜、香蕉、猕猴桃等，增强体质。 适当进食润肠通便食物，如：蜂蜜、芝麻等。


病房需保持安静，每日通风，空气用紫外线消毒，室内光线需柔和，避免强光刺激。 保证睡眠充足，减少用眼及眼球活动。 不要用力挤眼或揉眼，避免用力咳嗽或打喷嚏，以避免增加眼球压力。 不要抓挠皮肤，观察皮肤有无出血点、瘀斑，若出现出血点、瘀斑需及时联系医生。 如发现血尿、血便，或者头疼、恶心、呕吐、视物模糊等颅 内出血的表现要及时通知医护人员。 多做握拳松拳的运动，预防静脉血拴的发生。 养成定时排便的习惯，适当运动和按摩腹部可促进肠蠕动。 用软毛牙刷刷牙，禁止用牙签剔牙，预防牙龈出血 [5]。 保持心情愉悦，可以适当听听轻音乐，放松身心。


绿色瘤是肿瘤，需按照医嘱服药，不要随意更改药量，定期遵医嘱复诊，按医生的要求复查血常规、肝肾功，观察病情，避免复发。


为防止病情加重，及时发现已出现的并发症，患者必须要进行定期复查，每周或者每月复查一次血常规和骨髓穿刺；每三个月或者每半年进行一次基因检测。


避免接触过多的放射性射线，如果不可避免的需要做好防护。 避免长期接触致癌物质，如苯等。 适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，增强体质，抵御细菌病毒和疾病的侵袭。 定期进行体检，及早发现潜在的疾病，尽早治疗。


良性肿瘤是指增生的肿瘤细胞局限在一定范围内，有明确的包膜或边界，生长速度缓慢，细胞分化程度较高，极少会侵袭周边脏器、淋巴结或转移至远处器官的肿瘤。肿瘤几乎可以发生在身体任何部位[1,2]。多采取手术治疗，存在复发及恶变可能，需重视预防。


根据其发病部位不同，可分为： 各脏器良性肿瘤：来源于体内各个器官，如肝脏良性肿瘤、肝血管瘤，肝局灶性结节增生、肾脏良性肿瘤、肾错构瘤、肾纤维瘤等； 常见体表良性肿瘤：来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤，如皮肤乳头状瘤、黑痣、脂肪瘤、纤维瘤等。


遗传因素：家族成员中从曾经出现过同类型的良性肿瘤患者更容易患病，可能与遗传基因有关。 疾病因素或损伤：如长期受到辐射、紫外线照射或暴露于有毒化学物质，创伤或感染未得到及时、有效的治疗，形成慢性炎症或损伤。 生活因素：长期酗酒、吸烟，嗜好腌制食品或经常吃外卖餐食，摄入过量食品添加剂等[1]。


根据肿瘤病变所在的具体部位不同，症状表现可能有所差异。 各脏器良性肿瘤：此类患者可无明显症状，除非压迫周围血管、神经或组织等可出现疼痛、乏力等症状，有时也可在体检时发现异常； 常见体表良性肿瘤：很容易被患者发现，病变部位可以触摸到边界清晰的肿块。


良性肿瘤需根据问诊、体格检查、血液学检查、影像学检查、内镜检查、组织活检等综合确诊。
问诊：如病史、治疗史、家族史等，了解具体病情。 体格检查：视诊评估肿瘤位置、大小、数目等情况；触诊是否存在包块、压痛、质地、活动度等，以便进一步了解病情。 血液检查：测定血液的各种生化成分，初步判断是否存在炎症，并评估肝肾功能，测定肿瘤标记物的水平是否发生异常变化。 影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察肿瘤累及的范围和严重程度。 内镜检查：如果肿瘤位于与体外相通的空腔脏器内，可能需要通过内镜方式直接观察病变部位的具体情况，同时还可以获取小部分组织以供病理检查[3]。 组织活检：通过钳夹等方式获取肿瘤组织用于检测。病变组织会被送到病理科进行化验，检测是否存在肿瘤细胞，并结合临床对肿瘤细胞的具体类型进行鉴别。


并不是所有的良性肿瘤患者都需要治疗，若肿瘤体积较小并且没有引起任何症状，可以采取观察等待等治疗方案，密切监测病情的变化趋势；若肿瘤发生压迫症状、影响美观或有恶变趋势，医生会根据病情变化并结合患者意愿制定个体化的治疗方案。 手术治疗：根据患者具体病情，采取肿瘤切除手术，将病变组织完全清楚，避免残留和复发[3]。 放射治疗：适用于颅内的良性肿瘤患者，放疗后可能出现局部皮肤红肿、水泡等不良反应，儿童、青少年和育龄女性需遵医嘱采用。


会，但是很罕见，多不严重，注意预防感染，一段时间后自愈。 有些良性肿瘤，由于长时间受到不良刺激，可以转变为恶性肿瘤，如胰腺良性肿瘤、软组织纤维瘤、肠息肉、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、子宫平滑肌瘤等。这一过程较为漫长，因此对于早期确诊患者，病情需要的情况下应尽早治疗[1]。


通常而言，良性肿瘤很少影响患者生命，具体能活多久还需要看疾病治疗的情况，部分良性肿瘤完全可以通过手术进行切除，手术切除后如不复发则对患者生命无任何影响。如出现复发，还可以根据病情考虑再次手术，如出现恶变，则可能影响患者生存时间。


定期体检，以便于早发现、早诊治，高危人群应增加体检频率。 定期参加体育锻炼，如打球、跑步、游泳、瑜伽等，提高免疫力，增强机体抗病能力。 如工作中接触到辐射或有毒化学物质，应做好规范的防护措施。 改变饮食结构，避免食用发霉的食物、污染的水源，少吃高脂油腻食物，多吃富含维生素和纤维素的食物，如水果、蔬菜等。 杜绝不良嗜好，戒烟戒酒。


需要注意休息，不要熬夜。 放松心情，增加抵抗病魔的信心。 身体情况允许可适当锻炼，可以增强身体的免疫能力。 定期复查。


肿瘤会通过消耗患者身体的营养来满足自身的增长，是一种消耗性疾病，所以饮食上需要多加注意。 加强营养，选择营养丰富的食物，如富含蛋白质的瘦肉、鱼虾、牛奶等； 荤素搭配，满足身体对各种营养物质的需求； 同时，还需注意饮食卫生健康，以免引起肠胃不适，增加身体负担[4]。


肉瘤是恶性肿瘤，比较少见。肉瘤的种类非常多，可达百种以上。一般可以将这些肉瘤分为两大类，一类为软组织肉瘤，一类为骨和软骨肉瘤。软组织指脂肪、肌肉、神经和神经鞘、血管、其他结缔组织，发生在这些部位的肉瘤，可归为软组织肉瘤。骨和软骨肉瘤常见的有成骨肉瘤、软骨肉瘤 [1,2]。


遗传综合征：此类疾病如神经纤维瘤病 - 1、遗传性视网膜母细胞瘤等可以增加肉瘤的发病风险。 遗传综合征：此类疾病如神经纤维瘤病 - 1、遗传性视网膜母细胞瘤等可以增加肉瘤的发病风险。 放射线：长期处于放射性环境可诱发肉瘤的发生。 放射线：长期处于放射性环境可诱发肉瘤的发生。 化学药物：工业化学品、化疗药物等，都可能导致肉瘤发生的风险增高 [2]。 化学药物：工业化学品、化疗药物等，都可能导致肉瘤发生的风险增高 [2]。


肉瘤和癌都是恶性肿瘤，但是两者有一定的区别，这些区别主要是组织分化、发病率以及病变组织结构不同，及主要转移方式不同。例如癌发病率较高，肉瘤的发病率较低。癌主要经淋巴道转移，肉瘤主要经血道转移。 但对患者来说，两者同样是恶性肿瘤，不及时治疗都会引起不良后果，比如其他器官转移、恶病质、死亡等 [1]。


不同肉瘤的常见人群不同，例如骨肉瘤常发生在 25 岁以下年轻人群，而脂肪肉瘤等软组织肉瘤主要发生在中老年人，胚胎性横纹肌肉瘤常发生于儿童 [1]。


肿块：表现为四肢或躯干皮下或肌间肿块，肿块可无痛感。肿块质地较硬，不易滑动，生长迅速、边界不清，表面皮肤温度升高等。 肿块：表现为四肢或躯干皮下或肌间肿块，肿块可无痛感。肿块质地较硬，不易滑动，生长迅速、边界不清，表面皮肤温度升高等。 疼痛：当肉瘤压迫到神经或明显挤压周围正常组织时，可表现出疼痛、肢体感觉障碍、运动障碍等 [2]。 疼痛：当肉瘤压迫到神经或明显挤压周围正常组织时，可表现出疼痛、肢体感觉障碍、运动障碍等 [2]。


肉瘤的诊断根据患者的临床表现（肿块、疼痛），结合血液检查、影像学检查、病理学检查结果，可以做出诊断。 血液检查：确定患者的身体状况，比如是否存在感染、贫血等情况。 血液检查：确定患者的身体状况，比如是否存在感染、贫血等情况。 影像学检查：常用的方法有 X 线、CT、核磁共振等，可以确定病变的部位，及病变的范围大小、与周围组织的关系、病变的性质以及是否出现远处转移等。 影像学检查：常用的方法有 X 线、CT、核磁共振等，可以确定病变的部位，及病变的范围大小、与周围组织的关系、病变的性质以及是否出现远处转移等。 病理学检查：通过穿刺活检取得病变组织，然后对病变组织进行病理学检查，能够确定病变部位的性质 [2]。 病理学检查：通过穿刺活检取得病变组织，然后对病变组织进行病理学检查，能够确定病变部位的性质 [2]。


手术治疗：通过手术方法，尽可能切除病变组织。 手术治疗：通过手术方法，尽可能切除病变组织。 放射治疗：一般与手术治疗联合使用，用于手术后以预防肉瘤复发。 放射治疗：一般与手术治疗联合使用，用于手术后以预防肉瘤复发。 化学治疗：使用化学药物如多柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、顺铂等进行全身治疗，即化疗。既可以在手术前进行治疗，也可以在手术后作为辅助治疗，也可以单独使用化疗。 化学治疗：使用化学药物如多柔比星、吉西他滨、异环磷酰胺、顺铂等进行全身治疗，即化疗。既可以在手术前进行治疗，也可以在手术后作为辅助治疗，也可以单独使用化疗。 靶向治疗：对于一些晚期或者已经发生转移的肉瘤患者，可以采用靶向治疗。常用的药物有安罗替尼、单克隆抗体、帕唑帕尼、伊马替尼、阿帕替尼等 [3]。 靶向治疗：对于一些晚期或者已经发生转移的肉瘤患者，可以采用靶向治疗。常用的药物有安罗替尼、单克隆抗体、帕唑帕尼、伊马替尼、阿帕替尼等 [3]。


定期体检：定期检查身体，以便及时发现身体的异常，及时发现疾病，及时检查治疗。 定期体检：定期检查身体，以便及时发现身体的异常，及时发现疾病，及时检查治疗。 积极治疗良性疾病：一些疾病可能会转变成骨肉瘤，如骨纤维异样增殖症等，所以要积极治疗疾病，定期复查等。 积极治疗良性疾病：一些疾病可能会转变成骨肉瘤，如骨纤维异样增殖症等，所以要积极治疗疾病，定期复查等。 改变不良生活习惯：亚硝酸盐、苯并芘、黄曲霉素等是目前公认的致癌物质，所以要避免食用含有这些物质的食物，如咸鱼、咸肉、熏肉、发霉的粮食等。 改变不良生活习惯：亚硝酸盐、苯并芘、黄曲霉素等是目前公认的致癌物质，所以要避免食用含有这些物质的食物，如咸鱼、咸肉、熏肉、发霉的粮食等。 锻炼身体：进行体育锻炼，可以增强体质，增强低抗力，减少疾病的发生 [4]。 锻炼身体：进行体育锻炼，可以增强体质，增强低抗力，减少疾病的发生 [4]。


神经纤维瘤病（neurofibromatosis，NF）分为 3 种类型，1 型神经纤维瘤病（NF1）、2 型神经纤维瘤病（NF2）和施万细胞瘤病。 其中 1 型最常见，特征是皮肤出现咖啡牛奶样的斑块，全身多部位发生神经纤维瘤。 治疗上主要是对症处理。如果肿瘤发生在颅内，引起感觉、听力、视力等异常，就需要手术切除肿瘤。


是一种相对较多见的遗传病，发病率约为 1/3 000～1/2 600。


1 型神经纤维瘤各类表现的出现具有典型顺序，咖啡牛奶斑、腋窝和 / 或腹股沟雀斑、Lisch 结节和神经纤维瘤。 若存在骨病变，则通常出现于患者出生后 1 年内，症状性视路胶质瘤通常到患者 3 岁时出现。 其他肿瘤和神经系统并发症通常在患者出生 1 年后开始出现。高血压可能在儿童期出现。 咖啡牛奶斑：一种平坦的皮肤色素沉着斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色，有些正常人也会出现，但是 NF1 患者咖啡牛奶斑数量较多，儿童早期还会有增多，后数量稳定，中晚年会变淡。 咖啡牛奶斑：一种平坦的皮肤色素沉着斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色，有些正常人也会出现，但是 NF1 患者咖啡牛奶斑数量较多，儿童早期还会有增多，后数量稳定，中晚年会变淡。 雀斑：通常 3～5 岁时，出现在大腿根部，还可出现在腋窝等其他容易摩擦的部位。 雀斑：通常 3～5 岁时，出现在大腿根部，还可出现在腋窝等其他容易摩擦的部位。 Lisch 结节：虹膜突起的棕褐色结节，可通过检眼镜或裂隙灯观察到。是 NF1 特征表现。 Lisch 结节：虹膜突起的棕褐色结节，可通过检眼镜或裂隙灯观察到。是 NF1 特征表现。 肿瘤：最常见的是神经纤维瘤，是一种良性肿瘤，可发生在皮肤、体内深部的神经等。颅内可出现视路胶质瘤，多数患儿视力正常，有时肿瘤进展影响到下丘脑，可出现儿童性早熟。 肿瘤：最常见的是神经纤维瘤，是一种良性肿瘤，可发生在皮肤、体内深部的神经等。颅内可出现视路胶质瘤，多数患儿视力正常，有时肿瘤进展影响到下丘脑，可出现儿童性早熟。 骨骼异常：常见骨发育不良，还可出现身材矮小、脊柱侧凸、骨质疏松等。 骨骼异常：常见骨发育不良，还可出现身材矮小、脊柱侧凸、骨质疏松等。 神经系统异常：可有学习障碍、癫痫发作、大头畸形（相比身高，头颅相对较大）等。 神经系统异常：可有学习障碍、癫痫发作、大头畸形（相比身高，头颅相对较大）等。 高血压：成人患者常见。 高血压：成人患者常见。


有些患儿在出生就可以出现症状，最常见的就是「牛奶咖啡斑」，一种平坦的皮肤色素沉着斑，呈淡棕色、暗褐色或咖啡色。 有些在出生的时候没有表现，而在发育过程中缓慢出现皮肤色素沉着和皮下的神经纤维瘤。


神经纤维瘤本身是良性，恶变的可能性很小。但是神经纤维瘤病患者存在基因的缺陷，发生其他恶性肿瘤的风险会比普通人群稍高，建议长期随访观察。


关于神经纤维瘤病对死亡率的影响，目前研究有限，不过预期寿命可能会缩短。生存率下降的主要原因是并发恶性肿瘤。


神经纤维瘤病是一种染色体异常的遗传病，可以由父母遗传而来，也可以是胚胎期自身发生突变。


1 型神经纤维瘤病（NF1）是一种常染色体显性遗传病。约 1/2 的病例为家族遗传；其余则是新发突变的结果。 如果父母一方患病，则每个子女的患病风险都是 50%。如果夫妇双方都不符合 NF1 的诊断，但生育了 1 个 NF1 患儿，属于胚胎的新发突变，则生育出另一 NF1 患儿的风险低于 1%。


家属中有神经纤维瘤患者的人比较容易发病，此外，受孕时父亲年龄较大，胚胎新发生这种疾病相关突变的可能性会增大。


在青春期和妊娠期，患者容易发生病情加剧。建议女性患者慎重考虑生育。对于青春期的患者，也缺乏有效的预防措施，只有密切观察，出现新的症状时，如听力、视力、感觉异常，及时就医。


多数患者具有典型的症状和表现，足以确诊。 当患者年龄较小时，表现不够典型，可能需要进行基因检测帮助诊断。对于患者父母也建议进行皮肤检查和眼部检查，排除有无神经纤维瘤病的相关表现。 如果夫妻一方有神经纤维瘤病家族史，而且也接受了基因检查，明确携带有致病基因，可以进行羊膜穿刺等检查，对胎儿进行基因分型。


二者发生突变的基因不同，可产生症状上的差异： NF2 中咖啡牛奶斑明显更少见，且无 Lisch 结节（虹膜突起的结节，NF1 特有的表现）； NF2 中咖啡牛奶斑明显更少见，且无 Lisch 结节（虹膜突起的结节，NF1 特有的表现）； NF1 和 NF2 患者发生某些部位的肿瘤类型会不同； NF1 和 NF2 患者发生某些部位的肿瘤类型会不同； NF2 患者不存在 NF1 患者中常见的认知功能（如学习、记忆、语言、理解等）障碍； NF2 患者不存在 NF1 患者中常见的认知功能（如学习、记忆、语言、理解等）障碍； NF2 中，双侧听神经鞘瘤患病率极高。 NF2 中，双侧听神经鞘瘤患病率极高。


对于有咖啡牛奶斑等表现的患者，需要及时就医，明确原因。明确是患有神经纤维瘤病，即使没有明显症状，或者目前不需要治疗，也需要长期观察和随访，因为疾病可能有较长的静止期，暂时不引发异常，远期才出现问题。


并没有针对神经纤维瘤病的有效治疗，只能针对各种表现逐一处理。 对于神经纤维瘤病相关的各种肿瘤，具体治疗取决于肿瘤类型、对相邻组织的影响以及并发症。 目前没有特别针对神经纤维瘤的药物治疗，新的疗法正在研究和探索。通常只在病变较大时，考虑部分区域手术切除，减小瘤体。而皮肤和皮下神经纤维瘤一般不予切除，除非有疼痛、出血、影响功能、有损外观等具体原因，才考虑切除手术。 此外，可能存在的学习障碍、癫痫、骨骼异常、高血压等需要相应的治疗，还需要关注疾病可能带来的心理影响。


对于神经纤维瘤病相关的各种肿瘤，具体治疗取决于肿瘤类型、对相邻组织的影响以及并发症。 通常只在病变较大时，考虑部分区域手术切除，减小瘤体。而皮肤和皮下神经纤维瘤一般不予切除，除非有疼痛、出血、影响功能、有损外观等具体原因，才考虑切除手术。


需要长期随访，建议一年复查一次，检查内容包括： 体格检查：检查皮肤有无新发的神经纤维瘤或原有病变的进展；检查血压；评估生长指标，包括身高、体重和头围；评估有无骨骼改变或发育不良。 体格检查：检查皮肤有无新发的神经纤维瘤或原有病变的进展；检查血压；评估生长指标，包括身高、体重和头围；评估有无骨骼改变或发育不良。 眼科检查。 眼科检查。 评估大龄儿童有无第二性征提前发育（女童乳房发育、男童喉结突出等）或异常的生长加速。 评估大龄儿童有无第二性征提前发育（女童乳房发育、男童喉结突出等）或异常的生长加速。 评估神经发育进展，有无注意力缺陷。 评估神经发育进展，有无注意力缺陷。 评估学业进展情况，是否能正常学习、理解、记忆等。 评估学业进展情况，是否能正常学习、理解、记忆等。


如果患儿有言语功能障碍、平衡差、步态异常等，应提供言语治疗、技能训练。对于学习障碍的儿童，也建议给予学业支持和药物治疗。


该疾病暂时没有治愈的方法。针对引起功能障碍的肿瘤，可以通过外科手术切除，改善症状和功能。总体来说，治疗效果不佳。


神经纤维瘤病主要影响患者容貌和外观，大部分患者完全可以独立工作和生活，同时，家人和朋友的理解和支持也非常重要。


如果父母一方患病，则每个子女的患病风险都是 50％；女性患者在妊娠期病情会加重。 而且家族中患者病情严重程度不一。患者夫妇应当进行遗传咨询和产前监测，慎重考虑。可以考虑辅助生殖技术，可大幅降低生育出患病子女的风险。


上腔静脉综合征为肿瘤临床上最常见的急症，主要是由于肿瘤压迫上腔静脉，进而引起呼吸困难、面颈部肿胀等的一组临床综合征[1]。


上腔静脉综合征在肺癌、非霍奇金淋巴瘤患者中最为常见。 总体上约2-4%的肺癌患者会出现上腔静脉综合征，其中小细胞肺癌发生率（约10%）远高于非小细胞肺癌（约1.7%），这主要是因为小细胞肺癌容易侵犯纵隔，且生长迅速。 非霍奇金淋巴瘤患者上腔静脉综合征的发病率与肺癌大致相当，但其原发纵隔大B细胞淋巴瘤亚型发病率高达57%；霍奇金淋巴瘤患者则相对少见[2]。 此外，上腔静脉综合征也可出现在原发于纵隔的各种良恶性肿瘤及纵隔转移瘤，包括良恶性胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺、生殖细胞肿瘤、前列腺肿瘤、良恶性心脏原发肿瘤及心脏转移瘤等【3】


上腔静脉综合征一般是肿瘤压迫引起，对于确诊肿瘤的患者，建议选择肿瘤内科、放疗科就诊；对于尚未确诊肿瘤的患者，除以上科室外，也可选择血管外科、胸外科就诊。


上腔静脉综合征主要表现可分为以下4方面[1,2]： （1）颜面部肿胀：面部肿胀、突眼、鼻塞、结膜及眶周水肿等。
（2）咽喉症状：咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、舌头肿胀，喉头水肿等。
（3）胸壁及上肢：颈部及胸壁静脉扩张，上肢肿胀等。


：是上腔静脉综合征的主要病因，占 90% 以上。常见于肺癌、淋巴瘤、原发于纵隔的各种良恶性肿瘤及纵隔转移瘤等。 2. 非肿瘤性因素：通常为引起血栓的多种病因，如安装心脏起搏器、先天性心脏疾病及心脏术后、深静脉置管等[4]。


上腔静脉综合征诊断主要依据患者的临床表现、体格检查及影像学诊断。常见的影像学诊断包括：胸部 X 线检查、胸部C T/磁共振、多普勒超声、上腔静脉造影等，其中，上腔静脉造影是诊断上腔静脉综合征的金标准[1,4,5]。 1. 胸部 X 线检查：可表现为可发现上纵隔、右肺上叶、上腔静脉周围占位影，部分患者可有右侧胸腔积液。 2. 胸部 CT / 磁共振：可显示上腔静脉受阻的具体部位及侧支循环情况，清楚显示胸内结构，明确病因。 3. 多普勒超声 / B 超：可了解上腔静脉通畅程度、与周围组织的关系。 4. 上腔静脉造影：在两侧肘静脉或股静脉穿刺置管，可清楚地显示血管形态、走行、管壁的光滑度、腔内有无异常结构及侧支循环形成程度，是诊断的金标准。


总的来说，对于出现上腔静脉综合征的肿瘤患者，缓解症状为首要任务，第二步才是抗肿瘤治疗。在临床上，根据患者病情，一般可采取以下多种治疗手段[1,5,6]： （1）一般治疗：
① 卧床休息，采取头高脚低位并吸氧，可减轻颜面及上部躯体水肿、缓解呼吸困难症状。
② 采取下肢输液，适当减少输液量，使用利尿剂减轻水肿（呋塞米10〜20mg）。
③ 可给予糖皮质激素减轻炎症反应，对于上腔静脉血栓形成或处于高凝状态的患者，予以抗凝治疗。支气管扩张剂缓解呼吸困难。 （2）外科治疗:
① 手术治疗：可缓解症状，也可去除病因，但创伤较大，风险较高，只适用于部分患者。
② 血管内支架植入术：可迅速缓解症状，创伤较小，病人易耐受、恢复快；但对于上腔静脉阻塞较为严重的患者，有时效果并不令人满意。
③ 去除引发血栓的起搏器、血管内导管。 （3）抗肿瘤治疗:
① 放疗：是缓解有生命危险症状的阻塞患者最快的方法，一般采用大剂量冲击放疗，照射范围包括原发灶、纵隔区、肺门和邻近的肺部病变，约 70%-90% 的患者在1周内自觉症状缓解。
② 化疗：主要针对对化疗敏感的肿瘤，如小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等。 对于非肿瘤因素引起的上腔静脉综合征，一般治疗大致同上，再根据不同病因决定进一步治疗方案，必要时可选择外科干预。


上腔静脉综合征一般是肿瘤生长，压迫上腔静脉所致，根本原因需治疗肿瘤。 控制肿瘤进展可预防其发生，但仍有部分病人（特别是肿瘤位于上腔静脉附近，肿瘤生长速度过快的病人），最终会出现上腔静脉综合征。


上腔静脉综合征是肿瘤科的急症，需要紧急处理，若处理不及时或患者本身病情发展恶化迅速，有可能危及生命。 出现上腔静脉综合征的肿瘤患者总体预后差异较大，这与肿瘤病理类型及患者之前是否接受过治疗密切相关，总的来说，积极接受治疗可改善其预后。


TNM 分期系统是目前国际上通用的肿瘤分期系统，也是临床上对恶性肿瘤进行分期的标准方法。通常分期越高意味着肿瘤进展程度越高。 目前使用的是第 8 版《恶性肿瘤 TNM 分期》，本版又将儿童肿瘤的 TNM 分期纳入。此外，在第 8 版分期中引入了一种新的预后分期，即在传统解剖学因素基础上联合了生物学因素。 TNM 分期系统有的地方也会称为：TNM 肿瘤分期、恶性肿瘤 TNM 分期，都是同一个意思。


在医学专业术语中，「癌」特指来源于上皮组织的恶性肿瘤[1]。 其中来源于腺上皮和导管上皮的癌即为「腺癌」，常见的有乳腺癌、甲状腺癌、肺腺癌、胃腺癌、肠腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。


腺癌的发生机制至今未明，目前认为是在多种因素的共同作用下发生的，包括遗传因素（即内因）和环境因素（即外因，如吸烟、饮酒、不健康饮食、运动量少、理化毒物暴露、辐射暴露等）。具体如下： 遗传因素：某些腺癌（如乳腺癌）具有明显的家族聚集性[2]。 辐射：长期处于电离辐射的环境，比如 X 射线、γ 射线照射的人，会增加患本病的风险。 不良生活习惯：如吸烟、饮酒等不良习惯可导致腺癌的患病风险升高。 精神：长期处于悲伤、焦虑、烦恼、疲惫等不良情绪中，容易导致内分泌功能紊乱，从而诱发本病[3]。 遗传因素决定了某些人天生容易发生某些类型的肿瘤，环境因素则进一步促发肿瘤的发生。


不同种类的腺癌好发人群不同。比如： 乳腺癌常见于高龄、初潮较早、绝经较晚、未生育、首次生育年龄较大、产后未进行母乳喂养、酗酒、吸烟的女性。 甲状腺癌常见于儿童期接受过颈部放疗、有甲状腺癌家族史的人群。 肺腺癌常见于吸烟或接触二手烟，或长期暴露于石棉、氡等工业尘埃的人群。 胃腺癌常见于有胃溃疡、幽门螺杆菌感染、腺瘤性息肉、肠上皮化生，以及长期摄入亚硝基化合物、高盐饮食、吸烟、饮酒的人群。 结直肠腺癌常见于有结直肠癌家族史、有炎症性肠病、接受过腹部放疗、肥胖、有糖尿病、吸烟、过量饮酒、过多摄入加工肉类、缺乏体力活动的人群。 胰腺癌常见于有胰腺癌家族史、吸烟、肥胖、体力活动少的人群。 前列腺癌常见于年龄较大、有前列腺癌家族史的男性[4]。


癌症早期通常没有明显症状，如果肿瘤接近体表，可以通过触摸发现，如果肿瘤位于体内较深的部位，可能会在进行各种影像学检查时偶然发现。 癌症晚期常有一些共同的症状，如发热、体重减轻、贫血、疼痛等。此外，不同种类的腺癌还有自己特有的表现，如： 乳腺癌可导致乳头溢液以及乳房外观的改变，如橘皮征、酒窝征、乳头回缩、皮肤湿疹样病变等。 甲状腺癌可导致声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。 肺腺癌可导致咳嗽、咯血、胸腔积液、反复肺部感染等。 胃腺癌可导致慢性上腹痛、大便发黑等。 结直肠腺癌可导致大便形状改变、便血等。 胰腺癌可导致皮肤、巩膜、小便变黄，以及背痛、恶心、腹水等。 前列腺癌可导致尿频、排尿困难等。


就诊科室：肿瘤科、胸外科、普外科、泌尿外科、呼吸科、消化科等均有涉及，患者应根据不同的病变部位选择不同的就诊科室。 可以优先就诊于肿瘤科； 需要手术治疗时，可以就诊于普外科； 前列腺癌可以就诊于泌尿外科； 胃腺癌可以就诊于消化科。


通过询问病史、体格检查（如触摸肿块），结合各种影像学检查（如超声、 CT 、磁共振等）和部分特异性较高的肿瘤标志物。如甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异抗原（PSA）、降钙素、糖类抗原19-9（CA19-9）等，医生可以初步发现和诊断腺癌。 但最终确诊还是要依靠病理学检查。通过穿刺、内镜钳取、手术切除等方法，可获得细胞学或组织学标本，进行病理学检查。


发生于不同器官、不同的患者，治疗方法不同，医生会根据患者的病理类型、癌症分期、个体情况，制定个体化的治疗方案。 最常用的治疗手段包括手术、化疗、放疗等，通常对于分期较早、癌灶较局限的腺癌，通常首选手术切除，并有望根治。 此外，不同部位的腺癌，还有对应的其它治疗方法：
针对乳腺癌还有靶向治疗、内分泌治疗 内分泌治疗：作为一种辅助方法，可以帮助减少复发和死亡的风险。常用药物包括和来曲唑、阿那曲唑和依西美坦等。但可能会引起分泌物增多、阴道萎缩等副作用，需要在医生的指导下用药[5] 。 分子靶向治疗：靶向治疗的药物主要以 HER 受体家族为靶点的药物（如曲妥珠单抗 / 赫赛汀、拉帕替尼等） 和血管生成抑制剂（贝伐单抗 / 阿瓦斯汀）等为主[5] 。 针对甲状腺癌还有放射性碘 131 治疗、促甲状腺激素（TSH）抑制治疗 放射性碘治疗：甲状腺全切除术后仍可能会残留部分甲状腺组织。因此，放射性碘治疗是清除剩余的甲状腺组织以及残留肿瘤细胞的必要手段[6] 。 TSH 抑制治疗：最佳的 TSH 抑制水平需个体化，宜结合病人复发风险和甲状腺激素治疗的风险综合考虑制订个体化的TSH抑制目标。可以满足患者机体对甲状腺激素的需求，减少肿瘤的复发[6] 。 针对肺癌还有靶向治疗、免疫治疗 靶向治疗：常用药物有如吉非替尼、奥希替尼、克唑替尼、帕博利珠单抗等，治疗有针对性强，疗效好，副作用少，可以改善症状和延长患者的生存期[7]。 免疫治疗：指激活机体的自我防御机制或刺激机体的免疫反应来对抗、抑制和消除肿瘤细胞[8]。 针对肝癌还有消融治疗、血管栓塞治疗、肝移植 射频消融治疗：利用微波或射频的热效应， 加热肝组织，消除肿瘤细胞，从而达到治疗的目的[9]。 血管栓塞治疗：指将栓塞剂或抗癌药注入肝动脉中，适用于不能进行手术的肝癌患者，可以延长患者生命[9]。 肝移植：适用于合并肝硬化肝功能失代偿期的小肝癌患者，可以提高患者的生存几率[9]。 针对前列腺癌还有激素治疗等 激素治疗：可抑制前列腺肿瘤细胞的增殖[10]。


病理类型不同、癌症分期不同，腺癌的预后有很大不同。具体详见各种腺癌的疾病词条。本词条仅做简单介绍，比如： 甲状腺乳头状癌恶性程度低，大部分可以「治愈」[11]，不影响正常寿命，甚至有些甲状腺微小乳头状癌可以不治疗，终生随访观察； 前列腺癌是全世界男性中仅次于肺癌的第二大高发癌症，前列腺癌通常有较好治疗效果 ，但转移性前列腺癌的预后较差。 肺腺癌恶性程度较高，术后容易复发，预后较差[4]，总体来说五年后仍然存活的患者数不足 30%； 胰腺癌恶性程度更高，发现时多数已是晚期，失去手术机会，病死率极高[12]。


前面提到，癌症的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。遗传天注定，非人力所能改变，但环境因素却是可以人为改变的，大多数腺癌，通过下列因素的改变均可以降低患癌风险： 戒烟； 戒酒； 保持健康体重； 规律锻炼，增强自身体抗力，抵御疾病的侵袭； 适当释放压力，可以选择轻音乐、慢跑、爬山等舒缓心情的方法； 低盐、低脂、低糖饮食，少吃深加工食品，少吃深加工食品等； 积极治疗乳腺、肝脏、肺部、前列腺、胃肠等原发疾病，以防原发疾病引起腺癌； 定期体检可以提早发现潜在的疾病，尽早治疗； 远离辐射及放射设备，如因工作需要，务必做好全面防护措施，如穿戴防护服等。 不同的部位的腺癌，根据自身相应的风险因素，还可以分别通过以下措施预防：


胸膜表面为单层鳞状上皮，起源于中胚层，又称为间皮，由此发生的肿瘤称间皮瘤；
原发性胸膜肿瘤少见，其中主要是胸膜间皮瘤。胸膜间皮瘤中有一种恶性长度较高的肿瘤叫恶性弥漫性胸膜间皮瘤，发生于壁层胸膜者多于脏层胸膜，肿瘤沿胸膜表面呈浸润性生长，并且可以在临近及远隔部位形成转移。 转移性胸膜肿瘤发生率远远高于原发性胸膜肿瘤。其中肺癌引起者约占 36％，其次为乳腺癌、淋巴癌、胃癌及卵巢癌等。胸腔积液是转移性胸膜肿瘤常见的临床表现，也是转移性胸膜肿瘤疾病的重要致死原因。


胸膜是衬于胸壁内面、膈上面、纵膈两侧面和肺表面处的一层浆膜。可分为脏胸膜和壁胸膜两部分。 覆盖于肺表面和伸入肺叶间裂内的称为脏胸膜；壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵膈表面。脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互移行，并且形成一个封闭、狭窄、呈负压的腔隙，即胸膜腔。


恶性弥散性胸膜间皮瘤最常见的症状是胸痛，其次为胸闷、气促、咳嗽、发热、乏力、体重减轻等，肺性骨关节病及低血糖很少见。 多数病人在就诊时已有不同程度的胸膜腔积液，大量的胸膜腔积液可压迫肺组织，导致呼吸困难。 肿瘤侵犯和压迫临近器官时，还可产生以下症状和体征： 侵犯胸壁可产生剧烈的持续性胸痛； 压迫和侵犯喉返神经、膈神经及颈交感神经，分别引起声带麻痹、膈肌麻痹、及霍纳综合征； 压迫上腔静脉，产生上腔静脉综合征； 侵入纵膈，压迫食管可导致吞咽困难； 侵犯心包和心脏，引起心包积液和心律失常； 穿透膈肌侵入腹腔，则出现腹痛、腹水等。 关于转移性胸膜肿瘤，恶性胸膜腔积液也称癌性胸膜炎是胸部晚期肿瘤的常见并发症。 其主要表现为咳嗽、胸痛、胸闷、气促、呼吸困难。其中胸痛、气促、呼吸困难的轻重与胸膜腔积液的量及增长速度有关，大量胸水者症状明显，穿刺抽吸胸液后上述症状可得到暂时缓解。 其他症状有发热、畏寒、心悸、乏力、体重减轻等。


最常见症状就是局部胸痛，并且常常偏向于一侧疼痛，这种情况出现的几率很高。 另外还可能引发持续性钝痛，并且这种情况会随着病情逐渐发展，可能会感觉到弥散并且难以忍受的疼痛，这种情况下的疼痛往往不受控制，还会伴随明显的呼吸困难。 恶性胸腔积液，在疾病发生初期就会感觉到明显的胸闷、气短、胸痛、消瘦和咳嗽，并且在这种情况下，还有一小部分会出现咯血的症状。


当出现咳嗽、气促、胸痛、胸闷和消瘦，应该高度怀疑是呼吸系统出现了问题，这时我们应该及时的去医院就诊。 结合相关检查，例如，彩超、CT、MRI 等，如果检查结果显示胸腔内有大量积液，我们有理由怀疑可能是胸膜恶性肿瘤。


原发性胸膜恶性肿瘤其发病原因与石棉接触史密切相关，虽然现在很多研究表明恶性弥漫性胸膜间皮瘤的患者无明显石棉接触的职业史，但是这并不意味着石棉与恶性弥漫性胸膜肿瘤没有相关性。 主要是因为我国是一个石棉生产和使用的大国，石棉是天然存在的，其防火、绝缘、保温的特性，广泛应用于建筑、机 械、石油、化工、冶金、电力、交通及军工等现代工业中，这些都与我们的生活息息相关，所以有着非常庞大的群体都属于间接职业暴露人群及环境暴露人群。 转移性胸膜肿瘤其病因主要与原发病灶密切相关，主要来源是肺癌胸膜转移36%，其次为乳腺癌，淋巴瘤，卵巢癌，胃癌和肉瘤特别是黑色素瘤，恶性肿瘤胸膜转移可引起恶性胸腔积液，6％ 有恶性胸腔积液的病人从未找到原发癌。 有三种 3 肿瘤转移至胸膜，引起恶性胸水，约占全部恶性胸水病例的 75％： 肺癌 30％，乳腺癌 25％，淋巴瘤 20％，转移性卵巢癌占 6％，肉瘤，特别是黑色素瘤占了 3％，6％ 有恶性胸水的病人从未找到原发癌。


当患者出现反复胸水伴持续胸痛、影像学检查表现胸膜结节或者提示胸膜肿瘤，应及早行胸腔镜胸膜活检获取病理组织，结合免疫组化检查确诊，争取做到早发现，早诊断，早治疗。 转移性胸膜肿瘤的诊断，胸膜活检是确诊转移性胸膜肿瘤的金标准，但有一定的创伤和并发症。
影像学主要依据 B 超及 X 线 CT 检查。胸腔积液细胞学检查也能帮助确诊。对于肺周及胸膜下的转移癌，超声检查不受肺气体干扰，显示率较高，声像图典型，尤其后方长「彗星尾征」为敏感的超声指征。
超声作为 X 线、 CT 的辅助诊断手段，有助于提高转移性胸膜肿瘤的早期诊断率。不明原因胸腔积液采用纤维支气管镜进行诊断、确诊率高，操作简单、价格低，是一种安全、高效的诊断方法。


临床表现、影像学和实验室检查怀疑恶性胸膜间皮瘤时，最好的检查是行胸腔镜检查，可以在胸腔镜下获得明确的足够多的病理标本包括正常的和病变的胸膜组织。 如果患者病情危重无法行创伤大的检查或者有胸腔镜、开胸探查等手术禁忌证，在至少两次胸腔积 液脱落细胞学检查阳性的情况下，可考虑行脱落细胞的免疫组织化学染色法明确诊断。 临床方面对胸膜转移性肺腺癌和恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断比较困难， 脱落细胞的免疫组化染色可能对两者的鉴别诊断提供帮助。


胸部 CT 扫描范围较局限，而 PET-C 葡萄糖代谢显像更直观扫描范围更大，它可以很好的显示生物体的代谢情况，因此在发现全身远处转移方面 PET-CT 明显强于 CT 检查。 有文献报告，胸膜恶性肿瘤的 PET-CT 检查可以在一定概率上检出经组织病理学证实的周围淋巴结、腹 膜、肝脏等部位的转移灶，PET-CT显像在胸膜恶性肿瘤的临床分期、评价疗效及预后评估等方面发挥着重要作用。


CT 可见胸壁广泛增厚、结节状隆起、恶性胸腔积液；PET-CT 检查，是我们注射一种药物，这种药物就是一种脱氧葡萄糖，所以体内有对葡萄糖代谢旺盛的细胞，就会吸收这种药物。 而恶性肿瘤就是一种葡萄糖代谢很旺盛的疾病，所以我们可以在 PET-CT 上观察到高代谢，同时还可以测量数值，这样就怀疑它可能是恶性。 但是无论是 CT 还是 PET-CT 都是无法确诊的，这些都是从影像学的角度分析得到的，对于确诊胸膜恶性肿瘤还必须要有组织学和病理学上的依据，因此需要行胸腔镜下胸膜活检，得到明确的病理结果。


弥漫性恶性胸膜间皮瘤需与胸膜转移性肿瘤、慢性脓胸有胸膜增厚者鉴别，通常认为两侧性胸膜受累指示为转移性肿瘤。胸膜面上呈各自分离的多个小结节状阴影以转移性肿瘤可能性大，而连续的呈驼峰样大结节阴影提示为弥漫型恶性胸膜间皮瘤。 慢性脓胸有胸膜增厚者，一般都伴有肋间隙狭窄，胸膜增厚的内侧缘都比较平直，可有典型的肋骨骨膜反应，或斑片状钙化。弥漫型恶性胸膜间皮瘤呈多数结节状阴影，表现为广泛胸膜增厚者，其内缘常呈波浪状起伏，肋间隙并不狭窄，往往反比健侧宽。 弥散性恶性胸膜肿瘤和转移性胸膜肿瘤需要与结核性胸膜炎相鉴别，从症状上分析前面两者的胸痛发生率高，而发热、咳嗽、乏力、消瘦在结核性胸膜炎组较常出现。但是在胸腔镜下的表现差异很大，胸膜恶性肿瘤表现为明显的胸膜增厚，多发结节和肿块；结核性胸膜炎常表现为胸膜充血，肥厚，粘连。


胸膜恶性肿瘤的治疗有以下几种方法： 手术治疗：手术治疗是对于胸膜恶性肿瘤非常有效的一种治疗手段，手术治疗有控制胸腔积液、缓解胸闷症状及降低肿瘤细胞负荷的作 用，缺点是手术范围大，适应证少，术后并发症多，胸膜部分切除的患者易发生局部复发。 ：单纯放疗对胸膜恶性肿瘤的治疗肯定作用尚无大规模研究证据的支持，并且因病例数有限，临床上对胸膜恶性肿瘤的最佳放疗剂量和模式尚无标准。 ：化疗是恶性胸膜肿瘤的主要治疗方式， 在其治疗方式中起到举足轻重的作用，目前采用的培美曲塞联合顺铂为标准的一线化疗方案。 生物免疫治疗：干扰素、肿瘤坏死因子、白介素等除能直接杀伤肿瘤细胞外，还能活化机体抗肿瘤细胞，已经成为临床上肿瘤生物治疗的新疗法，为治疗恶性肿瘤患者提供了一种新的治疗模式。 靶向治疗：分子靶向治疗的发展为胸膜恶性肿瘤的个体化治疗提供了新的方向，但就目前已发表的临床试验结果而言，收效甚微。


外科手术是恶性弥漫性胸膜间皮瘤治疗中惟一可获得治愈的治疗手段，据手术方式可分为根治性手术和姑息性手术。
胸膜外肺切除术和胸膜部分切除术是根治性手术的 2 种手术方式。根治性手术主要适用于 Ⅰ、Ⅱ 期，选择性Ⅲ期的患者，可通过切除整个胸膜、肺、心包膜、膈膜等以切除半侧胸廓内所有肉眼可见的肿瘤，并行淋巴结清扫，达到根治肿瘤的目的。 对于转移性恶性胸膜肿瘤来说，根据目前的临床数据表明，还没有任何一种方法可以将其彻底治愈，主要原因是因为原发病灶的存在，即使治疗或者控制了胸膜恶性肿瘤和恶性胸腔积液，但后期仍会复发。所以转移性恶性胸膜肿瘤无法彻底治愈。


胸膜恶性肿瘤的预后极差，确诊后中位生存期约 6～9 个月，有研究表明其确诊后的 6 个月、1 年、5 年生存率分别为55％、33％、5％。 虽然目前治疗胸膜恶性肿瘤的方法很多，但效果欠佳，主要依靠手术、全身化疗及胸腔灌注化疗等综合性治疗，其目的是治疗恶性胸腔积液、减轻呼吸困难、提高生活质量。


化疗后要多吃高蛋白具有营养的食物，如用廋肉、鸡蛋、牛奶、鱼和豆制品等; 多吃含有维生素 A、C 的食物，如新鲜的水果蔬菜; 不吃过热、过烫、过硬及发霉变质、烟熏火烤的食物; 便秘患者应吃润肠通便的食物如香蕉、蜂蜜等; 要按时按医嘱做复查，多锻炼身体，保持心情舒畅。


和其他恶性肿瘤的预防一样，要保持乐观的心态，加强营养和体育锻炼，并做好定期复查。 研究证明，乐观的心态、良好的营养和适当的体育锻炼有利于保持人的免疫机能在最佳状态，充分发挥抗癌活性，加速康复和防止复发。 饮食方面，注意均衡膳食，多吃新鲜的水果蔬菜和优质蛋白质。


。肿瘤复查是必不可少的。在身体状况较好的状态下可适度拉长复查频次。如 1 年就医复查一次，或时间可更长。 避免患癌高危因素。胸膜恶性肿瘤的患者注意不能吸烟，免疫力低下的患者不要熬夜和疲劳等。 关注免疫力状况。保持正常的免疫力是抗癌的核心内容。通常可以自测，如是否容易感冒、发热和特别容易感染等，还可以就医做免疫力检查。 。饮食对肿瘤患者的康复作用巨大。少摄入动物脂肪，少摄入辛辣食物等。注意多吃新鲜和色彩丰富的蔬果等。 生活方式。生活方式需简单。而抽烟、喝酒、成宿打麻将、不吃水果、不吃早餐、喜食油炸食品、坐式工作和躺式生活等，很多都是致癌的生活方式，应重点注意。 。科学运动能防止癌症的复发转移，懒于运动或不科学运动对身体有害。运动讲究适时、适式和适地。 劳逸结合。肿瘤患者的大敌就是疲劳。 。不良情绪可影响全身机能，免疫力功能也可能下降，所以要保持一个乐观向上的心态。


纤维瘤是一种良性肿瘤，是来源于软组织的纤维组织瘤样增生，是起源于筋膜或腱膜结缔组织的一种少见的软组织肿瘤[1]。 纤维瘤可以发生于人体内任何部位，其中在皮肤以及皮下组织最为常见。具有良性肿瘤的组织学表现，呈侵袭性生长，但不发生转移。常表现为深在、界限不清的质硬肿物、关节活动受限、侵及神经时可引起疼痛或麻木等。 纤维瘤以手术治疗为主，辅助化疗和放疗，侵袭性纤维瘤病儿童患者预后通常较差，儿童很少采用化疗和放疗，因为儿童处于生长发育期，放疗及化疗对骨骺生长发育具有抑制作用。不需要隔离治疗。


侵袭性纤维瘤病较少见，每年每百万人中有 ２～４ 人发病。侵袭性纤维瘤病占软组织肿瘤的3％（软组织肿瘤全球每年发病率在 1.8～5.0/10 万，即 10 万人中有 1～5 个人可能患病）。 侵袭性纤维瘤可发生于任何年龄，包括婴儿和老年人，好发于 30～40岁。青春期至 40 岁的患者女性发病率高于男性，40 岁以后男女发病率基本相同，无性别差异。 上下肢近端和腹部是好发部位[2]，儿童患者好发于四肢，而成年患者好发于躯干。


根据侵袭性纤维瘤病发生部位不同，可以分为： 腹外纤维瘤病：主要发生于肩部和上臂、胸壁和背部、大腿和前臂，头颈部较少见。 腹壁纤维瘤病：多起自于腹壁的肌腱膜结构。 腹腔内和肠系膜纤维瘤病：常起源于盆腔和肠系膜，呈家族遗传性[2]。


纤维瘤具有良性肿瘤的组织学表现，呈浸润性生长，一般不发生转移。部分纤维瘤有癌变的可能，但腹外纤维瘤病很少发生恶变及远处转移[3]。


纤维瘤易局部复发，复发率高达 24%～77%，其复发与患者年龄、肿瘤的部位和体积、治疗方法、病灶边缘是否完全切除有关。年轻的患者比年老的患者容易复发。发生于四肢肢端比非肢端更易复发，手术未切净比手术切净的更易复发。曾经发生过复发的患者复发率更高。


一般不会自愈，纤维瘤属于良性肿瘤，通常无法自行消失，需通过手术、放疗、化疗进行治疗[2]。


肿块：表现为界限不清的，质地较硬的肿物，可伴有疼痛。 关节活动受限：部分病变可累及关节，使关节的活动受到限制。 麻木：当纤维瘤累及神经时，可能会引起麻木和疼痛。 其他症状：部分患者还会出现剧烈腹痛、便血（大便出血）、高热等症状。


恶变：虽然纤维瘤是良性病变，但若不积极治疗，长期存在仍然有一定恶变倾向。表现为消瘦、食欲不振、低热等。


纤维瘤的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌因素、环境因素、基因突变、创伤有关。 遗传因素：伴有 Gardner 综合征（家族性多发性结肠息肉-骨瘤-软组织瘤综合征，主要病变包括结肠息肉、骨瘤及软组织肿瘤）的侵袭性纤维瘤病患者呈家族性发病，提示纤维瘤可能与遗传有关[2]。 内分泌因素：常发生于妊娠期或妊娠后妇女，提示内分泌因素可能参与肿瘤生长过程[2]。 环境因素：长期处于有害环境（如辐射射线照射环境中），易引起基因突变，从而导致纤维瘤。 基因突变：纤维瘤可能与 APC 基因突变有关[2]。 创伤史：约 25 ％的纤维瘤病患者局部病灶有创伤史，提示纤维瘤与创伤史有关[2]。


妊娠期妇女及妊娠后的妇女：该类人群易引起内分泌异常，从而易得纤维瘤。 中青年女性：该年龄段的女性内患纤维瘤的概率较一般人更大。 中青年女性：该年龄段的女性内患纤维瘤的概率较一般人更大。 Gardner 综合征患者：伴有 Gardner 综合征的纤维瘤具有家族遗传性，从而家族中有 Gardner 综合征患病史者更易得纤维瘤。 Gardner 综合征患者：伴有 Gardner 综合征的纤维瘤具有家族遗传性，从而家族中有 Gardner 综合征患病史者更易得纤维瘤。 有创伤史者：局部病灶有创伤史与纤维瘤的发生有关，所以创伤史者易得纤维瘤。 有创伤史者：局部病灶有创伤史与纤维瘤的发生有关，所以创伤史者易得纤维瘤。


可通过临床症状，结合体格检查、超声检查、CT 和 MRI 检查、正电子发射计算机断层显像及病理学检查，进行诊断。


体格检查：通过触诊观察是否存在腹部肿块、压痛等，了解基本情况，进行初步诊断。 超声检查：观察肿瘤的形态、大小、结构等，辅助诊断。纤维瘤超声检查可呈椭圆形或长条状的实质性低回声或中等回声结构，内部回声均匀或不均匀。 CT 和 MRI 检查：确定肿瘤位置、范围和浸润程度，指导手术治疗，提高手术效果，降低术后局部复发率。 正电子发射计算机断层显像：可以较为快速的筛查出肿瘤的范围及活性，辅助诊断及后续治疗的监测。 病理学检查：可以明确诊断纤维瘤，并确定肿瘤浸润范围。


黏液纤维肉瘤：是由异型性不等的成纤维细胞样细胞和黏液样基质组成的肿瘤。两者都会出现不明肿块，但黏液纤维肉瘤还会出现咳嗽、呼吸困难等症状。可通病理学进行鉴别。 恶性纤维组织细胞瘤：是一种软组织肉瘤，多见于四肢深部软组织。两者都会出现不明肿物，且伴有疼痛，但恶性纤维组织细胞瘤还会有痰中带血、胸痛、病理性骨折的症状。可通过病理学检查进行区分。


纤维瘤较为隐匿，一般无明显异常，若发现四肢或躯干出现没有痛感或微痛的肿块时，应及时就诊。若疼痛加重，并出现麻木、关节活动受限等症状时，需立即就医。


纤维瘤一般先挂肿瘤科。如肿瘤生长在体表，如四肢和腹部可挂皮肤科，如肿瘤生长在腹部可挂普外科。


受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。但纤维瘤具有复发性，因此一般需长期治疗。


纤维瘤若不及时治疗可致病变累及范围更加广泛，侵犯重要器官，甚至出现恶变可能。


多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼虾、牛奶等，提高机体免疫力。 多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素，如青菜、番茄、猕猴桃、柠檬、苹果等，补充维生素，增强体质。 手术患者，在医生的指导下，首先开始少量进食稀饭或米汤，若无恶心、呕吐等不适，可增加饮食量，并逐渐转为正常饮食。


患者术后需遵医嘱定期换药或服药，不得擅自改变药物的用量或擅自停药，若出现恶心、呕吐等药物不良反应，应及时告知医生，由医生调整用药方案。 术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要洗澡、碰水，可以使用湿毛巾，避开手术部位擦澡。 劳逸结合，生活规律，保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。 适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 注意天气变化，及时添减衣物，预防感冒。 定期复查，观察疾病的变化情况。


纤维瘤需要复查，通过超声、CT 、MRI 观察有无肿瘤，若存在肿瘤需观察肿瘤的生长情况，再通过病理学检查观察有无恶变。具体请遵循医生指导。


本病病因尚未明确，因此暂无针对性的预防措施，但可通过远离有害环境、按时体检、适当运动等减少纤维瘤的发生概率。 远离放射线和有害化学物质，无法避免时，需做好防护，如穿防辐射服、戴手套等，避免发生基因突变，从而引发纤维瘤。 有本病家族史者，需要提高警惕，定期每年到医院体检，预防纤维瘤，早发现，早治疗。 妊娠妇女应按时产检，避免内分泌发生异常，从而引起纤维瘤。 适当运动，增强体质，抵抗疾病的侵袭。


原位癌一般是指黏膜上皮层内的或者皮肤表皮内的，或皮肤表面层内细胞全层癌变，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长的情况。 通俗来讲是上皮的恶性肿瘤局限在了皮肤或黏膜内，还没有通过皮肤或黏膜下面的基底膜（位于上皮组织与结缔组织交界面的薄膜）侵犯到真皮组织，更没有发生浸润和远处转移的状态[1]。


一般比较常见的原位癌有肺原位癌、直肠原位癌、胃原位癌、皮肤原位癌、乳腺小叶原位癌、乳腺导管原位癌、宫颈原位癌等[1]。


原位癌和癌症不是一回事，原位癌属于癌症的范畴，只不过原位癌是癌症的非常早期的阶段，为癌症的最初状态。 但我们通常所说的「癌症」泛指所有恶性肿瘤，癌症（也就是恶性肿瘤）具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征。 原位癌不具备这些特征，因原位癌并未穿破基底膜，也就不会向基底膜下层的淋巴管和血管浸润，在进行根治性手术切除后，一般不会复发和转移，若未进行适当治疗，可进一步发展为浸润性癌症[2]。


肿瘤分期的方法有很多种，但最常用的还是 TNM 分期法： T 指的是肿瘤原发的病灶，TX 代表原发肿瘤无法评估，T0 代表没有证据存在原发肿瘤，Tis 代表早期肿瘤没有播散到相邻组织；随着肿瘤的增大，可以分为 T1、T2、T3、T4； N 指的是局部淋巴结受累的情况，NX 代表区域淋巴结情况无法评估，如果没有淋巴结受累，没有淋巴结肿大，这种是用 N0 来表示，随着淋巴结受累的程度和范围的扩大，依次是用 N1、N2、N3 表示； M 指的是远处转移的情况，这种情况一般是见于肿瘤的血行转移至其他的脏器，如果没有血行转移到其他脏器是用 M0 来表示，有血行转移者使用 M1 或者是 M2 来表示。 而原位癌的生长仍局限在皮肤或黏膜内，TNM 分期为 Tis，临床分期，0 期 ，一般会写成 Tis N0 M0[2]。


对于原位癌的患者，如能及时治疗，一般不会发生转移，但几率不是百分百。 如未能及时发现和治疗原位癌，或者手术治疗不彻底，随着疾病的发展，肿瘤可能会逐渐侵犯其他组织，甚至发生转移。


原位癌的发病一般比较隐匿，患者通常不会出现什么症状，大多情况是在体检时无意发现[3]。但随着病情的进展，不同部位或器官会有不同的临床表现。 比如宫颈原位癌，早期患者通常无明显的临床症状，随着疾病的进展，可能逐渐出现阴道出血，阴道排液，疼痛等症状[3]。


原位癌会多发，但不常见，多发原位癌患者较少，如有皮肤原位癌，可单发或者多发，基本都是个案报道[4]。


原位癌和家族遗传可能有一定的关系，但是家族的肿瘤发病机制目前尚不清楚[3,5]。


患原位癌与不良生活方式有一定的关系。 比如：食管癌是机体和环境中多种因素协同作用导致，其中饮食因素在病因中较为重要，亚硝胺、真菌、饮酒、吸烟以及饮食习惯（如喜食热、硬食物）等都是其病因。
高脂饮食，肥胖可能增加乳腺癌发生的危险。
宫颈癌与初次发生性行为的年龄、性行为紊乱、多产、吸烟等有关[3,6]。


不同部位原位癌，检查方式不一样，一般有通过显微镜观察的病理组织活检、脱落细胞学检查，通过血液检测的肿瘤标记物检查等，常见的部位可以有以下检查： 食管部位，可能采取胃镜检查同时进行病理活检。 乳腺部位，一般做脱落细胞学检查（对乳头溢液做细胞学涂片检查）、细针穿刺吸取细胞学检查、穿刺活检、乳腺癌的肿瘤标记物（CA-153、CEA、铁蛋白等）等。 宫颈部位，多采用宫颈 / 阴道细胞学涂片检查，还可以进行组织学活检[3]。


原位癌需要取病理活检，病理活检可以在显微镜下观察到病变部位的细胞形态及异型性，这种办法比较可靠。 免疫组织化学（超链接）病理活检是诊断原位癌的最重要的标准[3]。


原位癌一般不需要进行基因检测，绝大多数原位癌手术即可治愈。 基因检测技术通常是检测癌症的突变基因，可以帮助选择癌症治疗的靶向药以指导后续治疗[4,7]。如果有明确的肿瘤家族史，可以考虑做基因检测。


原位癌治疗，一般是采用手术切除，根据不同的种类，有不同的切除方案选择。例如： 食管鳞状细胞原位癌，可采取内镜下黏膜下切除手术、或黏膜内切除手术达到治愈目的。 乳腺原位癌，一般采用手术局部切除治疗，不采用化疗治疗。 宫颈原位癌，一般采用单纯子宫切除手术治疗，不采用化疗治疗[3]。


原位癌一旦发现，必须尽早处理，通过手术的方式处理。 如食管鳞状细胞原位癌可采取内镜下黏膜下切除手术或黏膜内切除手术达到治愈目的。而这种手术的方式比起外科大手术来讲，就小很多[3]。


原位癌一般不需要化疗，因为根据原位癌的性质，且针对原位癌的大小与范围，一般能做到完整切除[8]。


散发多发性原位癌需要根据不同部位，制定手术切除方案，通常的原则仍然是以手术切除为主。 但因散发，多发的原位癌具有同时性和异时性，即同时性存在一个以上原位癌，也可能在以一个病灶经治疗后又发生另一个原位癌病灶。 后期综合治疗是延长病人生命的主要措施，包括：放射治疗、化疗以及免疫调节剂等配合治疗[1,5]。


需要定期复查随诊，以防复发。 肺原位癌术后需要在术后三个月、术后六个月、术后的一年分别进行CT的复查，观察肿物是否有复发的可能，或者肺部异常结节发生。 宫颈原位癌癌治疗之后 2 年之内应该每 3～6 个月复查一次，第 3～5 年时可以每 6 个月复查一次，超过 5 年以后可以每年来复查一次。如果在复查期间没有异常只要复查就可以了，如果说存在一些异常需要积极治疗。 此外，宫颈原位癌患者仍然需要复查 HPV 等危险因素，因为宫颈癌的发生与高危型的 HPV 病毒持续感染密切相关，所以做复查的时候，HPV 检查是一项重要的项目。通过检查 HPV 可以判断宫颈癌复发或者是再发的可能性，如果有发现异常的可疑宫颈癌复发的要尽早治疗[2]。


患有原位癌的患者，应尽早治疗，不要等待。
饮食方面，没有太多的禁忌，但建议限制加工食品（如腌制品）、烟酒等，目的是减少与癌症发生相关的饮食因素。
生活上，建议适度参加一些运动，比如每周 3 次，每次 30 分钟的慢跑等[9]。


目前没有相关循证证据能够证明，哪种具体的方式可以完全预防癌症的发生。 但部分癌症发生的危险因素是明确的，因此可以尽量减少接触高危因素。此外，也可以通过定期筛查，做到早发现早治疗。 避免危险因素：如避免吸烟（包括二手烟）、限制饮酒（最好不饮酒）、避免过度日晒、接种 HPV 疫苗等。 定期筛查：通过筛查癌症相关的检查、检验指标，在出现临床病变之前发现异常，避免其进一步发展为癌症，同时，定期筛查也可以在癌症早期就发现并能及时干预。


肿瘤（tumor）是机体内的细胞在基因异常的背景下，各种外界危险因素的综合作用，使细胞增生与分化异常形成的新生物。 肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程，可由化学、物理、生物、基因遗传等多种因素综合导致。不同的肿瘤，理化因素和遗传因素所起的作用大小各异。 肿瘤的生长不受机体生理调节，并且能逃脱免疫系统的监视，进一步生长破坏正常组织与器官。 根据肿瘤的生物学行为可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及介于良、恶性肿瘤之间的交界性肿瘤。有明确肿块形成的为实体瘤，而没有明确肿块的为非实体瘤，非实体瘤大多为血液系统恶性肿瘤。 实体恶性肿瘤就是通常说的癌症，早期肿瘤症状没有特异性，中晚期肿瘤部位及严重程度不同，症状也不一样，常常表现为肿块、疼痛、出血、梗阻、压迫等，当肿瘤侵犯、转移到不同部位时，也会出现对应的症状。


世卫组织国际癌症研究机构（IARC）公布了 2020 年全球癌症负担最新数据，对 185 个国家中的 36 种癌症发病率、死亡率及癌症发展趋势进行了统计。 世界上发病率前十的癌症占新发癌症总数的 63%，分别是：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌、皮肤癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食道癌、甲状腺癌。 在中国 ，2020 年前十位癌症占新发癌症数的 78%，分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。


肿瘤是一类疾病的统称，有很多种分类方法。通常以肿瘤部位、分化成熟度、病理类型为依据。 按细胞分化成熟程度及其对机体影响的不同分为良性和恶性两大类，恶性肿瘤进一步可分为高分化，中分化，低分化和未分化等。 按细胞分化成熟程度及其对机体影响的不同分为良性和恶性两大类，恶性肿瘤进一步可分为高分化，中分化，低分化和未分化等。 根据肿瘤的发病部位，癌症分为以下几类：
头颈部肿瘤：如脑胶质瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、鼻窦癌、口咽癌、喉癌等；
胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌、胸腺肿瘤、食管癌等；
腹部肿瘤：胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、直肠癌等；
妇科肿瘤：外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等；
肢体软组织肿瘤：骨肉瘤、骨巨细胞瘤、神经鞘瘤等；
血液系统肿瘤：如淋巴瘤、白血病等； 根据肿瘤的发病部位，癌症分为以下几类： 头颈部肿瘤：如脑胶质瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、鼻窦癌、口咽癌、喉癌等； 胸部肿瘤：肺癌、乳腺癌、胸腺肿瘤、食管癌等； 腹部肿瘤：胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、直肠癌等； 妇科肿瘤：外阴癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等； 肢体软组织肿瘤：骨肉瘤、骨巨细胞瘤、神经鞘瘤等； 血液系统肿瘤：如淋巴瘤、白血病等； 不同部位癌症的癌细胞的病理类型也不同，常见的如腺癌、鳞状细胞癌，大细胞癌，小细胞癌，类癌、浸润性导管癌等。 不同部位癌症的癌细胞的病理类型也不同，常见的如腺癌、鳞状细胞癌，大细胞癌，小细胞癌，类癌、浸润性导管癌等。


根据原发肿瘤的大小、浸润范围以及是否累及邻近器官、有无淋巴结转移、有无远处转移确定肿瘤分期。目前广泛采用的是国际抗癌联盟提出的 TNM 分期法。 T 是指肿瘤的原发灶，根据病灶大小及浸润范围等在字母后标以 0～4 的数字，随着肿瘤范围的增大依次用 T0～T4 来表示，在无法判断肿瘤体积时则以 Tx 表示。 N 指局部淋巴结受侵犯，无淋巴结侵犯用 N0 表示，随着淋巴结受累及的程度扩大，依次用 N1～N3 表示。 M 指远处转移，无远处转移者用 M0 表示，有远处转移用 M1 表示。 根据肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，可以分为 3 级：I 级为分化良好，属低度恶性；II 级为分化中等，属中度恶性；III 级为分化很差，属高度恶性。 根据上述 T、N、M 分化程度决定其分期，不同 TNM 的组合，诊断为不同的期别，可分为 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 四个分期，常见的综合肿瘤分期有临床分期（cTNM）、术后的临床病理分期（pTNM）、新辅助治疗后分期（ypTNM）。


出现肿块是多数肿瘤的第一表现，其他还可表现为疼痛、出血、溃疡、梗阻等多种症状，根据肿瘤的发病部位与性质而有所不同。 良性及早期恶性肿瘤多无明显的全身症状，常见的非特异性全身症状有贫血、低热、消瘦、乏力等。恶性肿瘤晚期出现恶病质，可出现极度消瘦、疼痛难忍、浑身无力等表现。 ：位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一表现，如果肿瘤发生转移，可出现肿大淋巴结、骨和内脏的肿块等表现。 ：位于体表或浅在的肿瘤，肿块常是第一表现，如果肿瘤发生转移，可出现肿大淋巴结、骨和内脏的肿块等表现。 ：肿块的膨胀性生长，可以引起周围神经受刺激或压迫，可出现局部刺痛、灼热痛、隐痛或放射痛；肿瘤可致空腔脏器穿孔或者梗阻，产生绞痛或者胀痛。 ：肿块的膨胀性生长，可以引起周围神经受刺激或压迫，可出现局部刺痛、灼热痛、隐痛或放射痛；肿瘤可致空腔脏器穿孔或者梗阻，产生绞痛或者胀痛。 ：体表或胃肠的肿瘤，若肿块生长过快，因血供不足而继发坏死，或因继发感染而形成溃烂。肿瘤中央区容易坏死，肿块表面常呈菜花状，溃烂后可有恶臭及血性分泌物。 ：体表或胃肠的肿瘤，若肿块生长过快，因血供不足而继发坏死，或因继发感染而形成溃烂。肿瘤中央区容易坏死，肿块表面常呈菜花状，溃烂后可有恶臭及血性分泌物。 ：大多数肿瘤富血供，但是肿瘤血管结构功能不完善，发生破溃、血管破裂可致出血。不同部位、分期的肿瘤出血症状不同，程度不一样对身体影响也不一样。如消化道肿瘤可能有呕血或黑便，泌尿道肿瘤可出现血尿，肺癌可有咯血或痰中带血，妇科肿瘤可出现血性白带或阴道出血，血液系统的肿瘤的可出现牙龈出血、鼻出血等。 ：大多数肿瘤富血供，但是肿瘤血管结构功能不完善，发生破溃、血管破裂可致出血。不同部位、分期的肿瘤出血症状不同，程度不一样对身体影响也不一样。如消化道肿瘤可能有呕血或黑便，泌尿道肿瘤可出现血尿，肺癌可有咯血或痰中带血，妇科肿瘤可出现血性白带或阴道出血，血液系统的肿瘤的可出现牙龈出血、鼻出血等。 ：肿瘤可导致空腔器官梗阻，根据梗阻部位及程度不同，可出现不同症状。如胰头癌、胆管癌可合并阻塞性黄疸，出现皮肤及巩膜黄染，胃癌伴幽门梗阻可致呕吐，肠癌可致肠梗阻，出现腹痛、呕吐、排便排气停止，肺癌导致支气管梗阻，引起胸闷、呼吸困难等不适。 ：肿瘤可导致空腔器官梗阻，根据梗阻部位及程度不同，可出现不同症状。如胰头癌、胆管癌可合并阻塞性黄疸，出现皮肤及巩膜黄染，胃癌伴幽门梗阻可致呕吐，肠癌可致肠梗阻，出现腹痛、呕吐、排便排气停止，肺癌导致支气管梗阻，引起胸闷、呼吸困难等不适。 ：肿瘤压迫周围组织会引起相应的症状，如纵膈肿瘤及淋巴结压迫喉返神经，可引起声音嘶哑；压迫上腔静脉，可出现头面部静脉怒张，头面部肿胀；压迫食管，可引起吞咽困难。 ：肿瘤压迫周围组织会引起相应的症状，如纵膈肿瘤及淋巴结压迫喉返神经，可引起声音嘶哑；压迫上腔静脉，可出现头面部静脉怒张，头面部肿胀；压迫食管，可引起吞咽困难。 转移局部症状：淋巴结转移后出现区域淋巴结肿大；骨转移可有疼痛或病理性骨折；脑转移可出现头痛、头晕、肢体活动障碍、癫痫发作等；胸膜腔及腹膜腔转移后可导致癌性胸、腹水等，表现为呼吸困难、腹胀等。 转移局部症状：淋巴结转移后出现区域淋巴结肿大；骨转移可有疼痛或病理性骨折；脑转移可出现头痛、头晕、肢体活动障碍、癫痫发作等；胸膜腔及腹膜腔转移后可导致癌性胸、腹水等，表现为呼吸困难、腹胀等。


良性肿瘤和恶性肿瘤的生物学特点明显不同，因而对机体的影响也不同。 肿瘤细胞分化程度：良性肿瘤分化好，与原有组织的细胞形态高度相似，异型性小；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的细胞形态差别大。 肿瘤细胞分化程度：良性肿瘤分化好，与原有组织的细胞形态高度相似，异型性小；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的细胞形态差别大。 核分裂像：良性肿瘤异形核分裂像少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤异形核分裂像多见，可见病理性核分裂像。 核分裂像：良性肿瘤异形核分裂像少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤异形核分裂像多见，可见病理性核分裂像。 生长方式：良性肿瘤多膨胀性和外生性生长，与周围组织一般分界清楚；恶性肿瘤为浸润性生长，与周围组织一般分界不清楚，不容易推动，活动度差。 生长方式：良性肿瘤多膨胀性和外生性生长，与周围组织一般分界清楚；恶性肿瘤为浸润性生长，与周围组织一般分界不清楚，不容易推动，活动度差。 生长速度：良性肿瘤生长缓慢，甚至可以长期保持不变；恶性肿瘤生长较快，并且生长不受机体控制。 生长速度：良性肿瘤生长缓慢，甚至可以长期保持不变；恶性肿瘤生长较快，并且生长不受机体控制。 ：良性肿瘤一般不转移；恶性肿瘤常有转移。 ：良性肿瘤一般不转移；恶性肿瘤常有转移。 ：良性肿瘤手术后定期复查很少复发；恶性肿瘤手术后常在2-5年内复发。 ：良性肿瘤手术后定期复查很少复发；恶性肿瘤手术后常在2-5年内复发。 对机体影响：良性肿瘤对身体影响较小，主要引起局部压迫或阻塞，在重要器官也可引起严重后果，如脑肿瘤、食管良性肿瘤；恶性肿瘤变大后可以压迫、阻塞周围组织，还可以发生坏死、出血、感染等继发性改变，远处转移后可以破坏转移处的组织器官，引起系列并发症。 对机体影响：良性肿瘤对身体影响较小，主要引起局部压迫或阻塞，在重要器官也可引起严重后果，如脑肿瘤、食管良性肿瘤；恶性肿瘤变大后可以压迫、阻塞周围组织，还可以发生坏死、出血、感染等继发性改变，远处转移后可以破坏转移处的组织器官，引起系列并发症。


肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程，机体内细胞在化学、物理、生物、遗传等多种因素综合作用下，可引起基因水平突变和功能调控异常，从而促使细胞异常增殖转化成肿瘤，不同的肿瘤，外界因素和遗传因素所起的作用大小各异。 化学因素：化学致癌物种类繁多，香烟、食物成分、工业环境中都存在有诱发肿瘤的致癌物。食用熏制、腌制、发霉的食物，香烟中的尼古丁，长期接触燃料、橡胶、塑料、油漆等化工产品，工作环境中的亚硝胺类、多环芳香烃类、烷化剂类、聚氯乙烯等，能引起消化系统、呼吸系统、白血病等多种器官的肿瘤。 化学因素：化学致癌物种类繁多，香烟、食物成分、工业环境中都存在有诱发肿瘤的致癌物。食用熏制、腌制、发霉的食物，香烟中的尼古丁，长期接触燃料、橡胶、塑料、油漆等化工产品，工作环境中的亚硝胺类、多环芳香烃类、烷化剂类、聚氯乙烯等，能引起消化系统、呼吸系统、白血病等多种器官的肿瘤。 物理因素：目前确定的物理致癌因素主要包括电离辐射、紫外线辐射、放射性元素、一些矿物纤维、创伤等。 物理因素：目前确定的物理致癌因素主要包括电离辐射、紫外线辐射、放射性元素、一些矿物纤维、创伤等。 生物因素：包括病毒、细菌、寄生虫等，例如人类乳头状瘤病毒(HPV)与生殖器鳞癌、宫颈癌发生密切相关，EB病毒(EBV)与鼻咽癌密切相关，乙型肝炎病毒与肝癌有密切的关系。 生物因素：包括病毒、细菌、寄生虫等，例如人类乳头状瘤病毒(HPV)与生殖器鳞癌、宫颈癌发生密切相关，EB病毒(EBV)与鼻咽癌密切相关，乙型肝炎病毒与肝癌有密切的关系。 遗传因素：遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，有部分肿瘤患者有家族史，如乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肠癌等，个人遗传特征在肿瘤易感性中起作用。 遗传因素：遗传因素与环境因素在肿瘤发生中起协同作用，有部分肿瘤患者有家族史，如乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、肠癌等，个人遗传特征在肿瘤易感性中起作用。


目前的研究表明，癌症主要是由外界因素和内因共同引起的，其中基因是重要的内因。 有的家族人群体内细胞存在着肿瘤敏感基因，这种基因也就可能通过父母双方生殖细胞染色体的结合，传递给子女，因此子女们的细胞中也就会有了这种肿瘤敏感基因。在成人恶性肿瘤中，有 5%～10% 的恶性肿瘤是因为继承父母的基因缺陷导致的。 癌症本身不会遗传，遗传的是导致癌症突变的基因，一旦携带，患癌风险将会大大增加。例如林奇综合征与5个基因相关，其中有任何一个发生了突变，就可能导致结直肠癌、胃癌、子宫内膜癌等情况。 但是有「家族史」并不等同于「遗传性肿瘤」，家族聚集现象是由遗传因素和饮食、生活习惯等环境因素共同影响，导致有些肿瘤会在一些种族中高发。


在怀疑肿瘤疾病之前，医生会详细的采集病史，并较全面的体格检查，从发现的线索中得出初步的考虑，进一步完善相关检查来明确诊断和鉴别诊断，全面评估病情后才能做出最佳的治疗方案。 体格检查：对肿瘤的部位、大小、形态、活动度的初步检查，还有浅表淋巴结的触诊，某些特殊部位的肿瘤如直肠癌做肛门指检，宫颈及阴道癌需要做双合诊等。 体格检查：对肿瘤的部位、大小、形态、活动度的初步检查，还有浅表淋巴结的触诊，某些特殊部位的肿瘤如直肠癌做肛门指检，宫颈及阴道癌需要做双合诊等。 实验室检查：
血、尿及粪便常规检查：有些血液系统疾病通过血常规发现异常；胃肠道肿瘤病人可伴大便隐血，肠癌患者可出现粘液血便；泌尿系统肿瘤可有血尿；多发性骨髓瘤尿中可见本周蛋白，这些异常结果可为诊断提供有价值的线索。生化检查可以明确肝肾功能等身体基础状态，排除基础疾病后才能进行后续治疗。
肿瘤标志物：肿瘤标志物对肿瘤有一定提示意义，但不能确诊肿瘤，有些肿瘤患者甚至标志物完全正常。癌胚抗原（CEA）在胃肠道肿瘤、肺癌、乳癌均可增高，动态变化对肿瘤监测有较好的作用；甲胎蛋白（AFP）在肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高；糖类抗原（CA）199 升高，多见胰腺癌，也可能是因为胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等。
流式细胞检测：对于某些血液系统疾病，可以检测异常细胞形态及染色体，分析染色体 DNA 倍体类型、DNA 指数等，结合肿瘤病理类型鉴别肿瘤良恶性及预后。 实验室检查： 血、尿及粪便常规检查：有些血液系统疾病通过血常规发现异常；胃肠道肿瘤病人可伴大便隐血，肠癌患者可出现粘液血便；泌尿系统肿瘤可有血尿；多发性骨髓瘤尿中可见本周蛋白，这些异常结果可为诊断提供有价值的线索。生化检查可以明确肝肾功能等身体基础状态，排除基础疾病后才能进行后续治疗。 血、尿及粪便常规检查：有些血液系统疾病通过血常规发现异常；胃肠道肿瘤病人可伴大便隐血，肠癌患者可出现粘液血便；泌尿系统肿瘤可有血尿；多发性骨髓瘤尿中可见本周蛋白，这些异常结果可为诊断提供有价值的线索。生化检查可以明确肝肾功能等身体基础状态，排除基础疾病后才能进行后续治疗。 肿瘤标志物：肿瘤标志物对肿瘤有一定提示意义，但不能确诊肿瘤，有些肿瘤患者甚至标志物完全正常。癌胚抗原（CEA）在胃肠道肿瘤、肺癌、乳癌均可增高，动态变化对肿瘤监测有较好的作用；甲胎蛋白（AFP）在肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高；糖类抗原（CA）199 升高，多见胰腺癌，也可能是因为胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等。 肿瘤标志物：肿瘤标志物对肿瘤有一定提示意义，但不能确诊肿瘤，有些肿瘤患者甚至标志物完全正常。癌胚抗原（CEA）在胃肠道肿瘤、肺癌、乳癌均可增高，动态变化对肿瘤监测有较好的作用；甲胎蛋白（AFP）在肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高；糖类抗原（CA）199 升高，多见胰腺癌，也可能是因为胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等。 流式细胞检测：对于某些血液系统疾病，可以检测异常细胞形态及染色体，分析染色体 DNA 倍体类型、DNA 指数等，结合肿瘤病理类型鉴别肿瘤良恶性及预后。 流式细胞检测：对于某些血液系统疾病，可以检测异常细胞形态及染色体，分析染色体 DNA 倍体类型、DNA 指数等，结合肿瘤病理类型鉴别肿瘤良恶性及预后。 影像学检查：
：普通 X 线平片可用于观察肿瘤的形态及血管等，如乳腺癌、骨肉瘤、肺癌等；特殊 X 线造影术可以明确胃肠道肿瘤范围和长度。
：是一种无创检查，广泛应用于腹部、甲状腺、乳房、盆腔等部位肿瘤的诊断，还可以在超声引导下进行穿刺活检，成功率可达 80%～90% 。
：CT 有较好的空间分辨率，可以从三维方向很好的观察肿瘤和周围组织情况，增强 CT 可以显示血管，增加邻近组织的对比效果，常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤及淋巴结等的鉴别诊断。
：对软组织显像分辨率更高，作为 CT 的补充，多种序列可以发现更多肿瘤细节。
放射性核素显像：通过骨肿瘤对放射性核素的摄取显示病灶，临床上甲状腺肿瘤、骨转移瘤、骨肿瘤等常用放射性核素检查，能较早发现骨转移瘤，但易有假阳性。
正电子发射断层显像（PET）：是功能成像和断层成像的结合，可以直观的显示肿瘤部位，可用于全身肿瘤，对脑肿瘤、结肠癌、肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌等诊断率可高达 90% 左右，对于诊断肿瘤、评估病情、勾画放疗靶区、监测肿瘤复发及转移有重要的作用。
内镜检查：通过内镜技术直观的检查空腔脏器、胸腔、腹腔及纵隔的病变，并可取细胞或组织行病理学诊断，还能对小的病变做治疗，如内镜下切除。常用的有胃镜、纤维肠镜、气管镜、腹腔镜、阴道镜、鼻咽镜等。 影像学检查： ：普通 X 线平片可用于观察肿瘤的形态及血管等，如乳腺癌、骨肉瘤、肺癌等；特殊 X 线造影术可以明确胃肠道肿瘤范围和长度。 ：是一种无创检查，广泛应用于腹部、甲状腺、乳房、盆腔等部位肿瘤的诊断，还可以在超声引导下进行穿刺活检，成功率可达 80%～90% 。 ：CT 有较好的空间分辨率，可以从三维方向很好的观察肿瘤和周围组织情况，增强 CT 可以显示血管，增加邻近组织的对比效果，常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤及淋巴结等的鉴别诊断。 ：对软组织显像分辨率更高，作为 CT 的补充，多种序列可以发现更多肿瘤细节。 放射性核素显像：通过骨肿瘤对放射性核素的摄取显示病灶，临床上甲状腺肿瘤、骨转移瘤、骨肿瘤等常用放射性核素检查，能较早发现骨转移瘤，但易有假阳性。 正电子发射断层显像（PET）：是功能成像和断层成像的结合，可以直观的显示肿瘤部位，可用于全身肿瘤，对脑肿瘤、结肠癌、肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌等诊断率可高达 90% 左右，对于诊断肿瘤、评估病情、勾画放疗靶区、监测肿瘤复发及转移有重要的作用。 内镜检查：通过内镜技术直观的检查空腔脏器、胸腔、腹腔及纵隔的病变，并可取细胞或组织行病理学诊断，还能对小的病变做治疗，如内镜下切除。常用的有胃镜、纤维肠镜、气管镜、腹腔镜、阴道镜、鼻咽镜等。 病理检查：组织病理学才是肿瘤确诊的金标准，根据肿瘤所在部位、大小及性质等，应用不同的取材方法，明确诊断后还进一步免疫组化，分析肿瘤其他的特征。
在病理组织确诊后，利用基因测序技术对病理组织中的相关基因进行直接测序以了解其突变的情况并指导临床相关治疗。目前在肺癌、乳癌、结肠癌中都有一些基因的突变或扩增，与相应的靶向药物治疗效果直接相关。 病理检查：组织病理学才是肿瘤确诊的金标准，根据肿瘤所在部位、大小及性质等，应用不同的取材方法，明确诊断后还进一步免疫组化，分析肿瘤其他的特征。
在病理组织确诊后，利用基因测序技术对病理组织中的相关基因进行直接测序以了解其突变的情况并指导临床相关治疗。目前在肺癌、乳癌、结肠癌中都有一些基因的突变或扩增，与相应的靶向药物治疗效果直接相关。


肿瘤标志物升高，不一定是得了肿瘤。肿瘤标志物轻度升高，可能是因为体内存在一些非肿瘤性的其他疾病，如： 甲胎蛋白（AFP）水平轻度升高，可见于肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定就是肝癌； 前列腺特异抗原（PSA）升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌； 癌胚抗原（CEA）升高，可能是因为肠道中息肉、肠炎、胸腹腔积液，而不一定就是结肠癌； 糖类抗原（CA）199 升高，可能是因为有胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等等，而不一定就是胰腺癌。 如果有化验结果异常，不能确诊是否有某种癌症，只能提示可能患有某种癌症，还需要针对性更强的影像学检查、病理细胞学检查，如果仅是某一个数值稍微的升高，那可能是非肿瘤疾病引起的。 即使肿瘤标志物完全正常，也不能完全排除肿瘤，临床上有的肿瘤肿瘤标志物一直都不会升高，比如头颈部肿瘤；有的肿瘤标志物在肿瘤早期正常，疾病发展到一定程度才会升高。 肿瘤标志物种类很多，检测方法、仪器、试剂、操作技术等都可能影响检测结果，出现假阳性或者假阴性。对于有危险因素接触史、肿瘤家族史的人群，出现肿瘤标志物升高时，还要结合影像学等检查，最终靠病理的检查结果来确诊。


肿瘤是一组异质性疾病，很多肿瘤以某些症状为初发表现，在没有确诊之前需要完善相关检查，患者可根据首发症状初步判断就诊科室。 如出现头颈部肿物、鼻出血、声音嘶哑等，可前往耳鼻喉头颈外科就诊； 如出现头痛头晕、视物模糊、口角歪斜等症状，可前往神经外科及神经内科就诊； 如出现胸骨后疼痛、吞咽困难、便血等，可前往消化内科和胸外科就诊； 如出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷气促等，可前往呼吸内科就诊。 如出现腹痛腹泻、黄疸、恶心呕吐、便血等，可前往消化内科和普外科就诊； 如出现阴道不规则流血或白带增多，可前往妇科就诊； 如出现血尿、尿频、尿急等，可前往泌尿外科就诊； 当完善抽血化验、影像学、内镜活检，初步考虑是恶性肿瘤，需要进一步至专科就诊。 一般会根据肿瘤的部位选择最相关的科室，例如肿瘤在胃肠道则选择消化科、胃肠外科，肿瘤在肺上则选择胸外科和呼吸科，在泌尿道则选择泌尿外科，在女性的生殖系统则选择妇科肿瘤，血液肿瘤选择血液肿瘤科。 但是目前肿瘤治疗是多学科综合治疗模式，最终明确肿瘤的性质、分期和分子分型后，可以选择手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，在相应的科室接受最佳的治疗方案。


良性肿瘤一般对人体威胁不大，生长缓慢，手术切除后可以治愈。恶性肿瘤多指癌症，早期恶性肿瘤积极治疗，治愈率可高于 95% ，晚期的恶性肿瘤几乎不能治愈，但是通过综合治疗，可以延长生存期，长期带瘤生存。 临床上如果术后 5 年肿瘤没有复发，认为是临床治愈。很多早期肿瘤 5 年生存率超过 95%，如早期肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肠癌、甲状腺癌等。有些血液系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤通过骨髓移植及化疗，部分患者也可以实现治愈。


手术治疗、化学治疗、放射治疗是肿瘤治疗的三种传统方法，随着仪器设备的进步及药物的研发，肿瘤患者有更多的治疗选择，包括靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、生物治疗、介入治疗等。 具体治疗方案结合肿瘤类型、分期、基因分子状态和病人身体状态决定。 手术治疗：对大多数早期和中期实体肿瘤患者，手术仍然是首选的治疗方法，早期肿瘤手术后有治愈可能。根据治疗目的，肿瘤手术可以分为诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。 手术治疗：对大多数早期和中期实体肿瘤患者，手术仍然是首选的治疗方法，早期肿瘤手术后有治愈可能。根据治疗目的，肿瘤手术可以分为诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。 化学治疗（化疗）：化疗就是静脉输注细胞毒类药物，杀灭或者抑制肿瘤细胞的生长，同时对正常组织细胞也有一定影响，用药后可能出现各种不良反应。根据治疗目的，可以分为诱导化疗、辅助化疗、转化化疗、同步放化疗等方式。 化学治疗（化疗）：化疗就是静脉输注细胞毒类药物，杀灭或者抑制肿瘤细胞的生长，同时对正常组织细胞也有一定影响，用药后可能出现各种不良反应。根据治疗目的，可以分为诱导化疗、辅助化疗、转化化疗、同步放化疗等方式。 放射治疗（放疗）：放疗是通过加速器或者放射性元素产生的射线杀灭肿瘤细胞，大约 70% 的肿瘤病人在不同时期需要接受放射治疗。可以和手术、化疗联合使用，根据治疗目的可以分为术中放疗、术后辅助放疗、根治性放疗、同步放化疗、姑息性放疗、近距离放疗等。 放射治疗（放疗）：放疗是通过加速器或者放射性元素产生的射线杀灭肿瘤细胞，大约 70% 的肿瘤病人在不同时期需要接受放射治疗。可以和手术、化疗联合使用，根据治疗目的可以分为术中放疗、术后辅助放疗、根治性放疗、同步放化疗、姑息性放疗、近距离放疗等。 内分泌治疗：对于某些激素相关性肿瘤，可以使用激素或抗激素类药物抑制肿瘤的生长，选择性地作用于相应的肿瘤组织，对正常组织影响小。例如乳腺癌常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群，抗前列腺癌药物比卡鲁胺等。 内分泌治疗：对于某些激素相关性肿瘤，可以使用激素或抗激素类药物抑制肿瘤的生长，选择性地作用于相应的肿瘤组织，对正常组织影响小。例如乳腺癌常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群，抗前列腺癌药物比卡鲁胺等。 分子靶向治疗：靶向药物可以通过分子靶点，选择性的作用肿瘤细胞，干扰肿瘤细胞的增殖和播散。常用的药物有美罗华、伊马替尼、安罗替尼、埃克替尼、阿来替尼等。 分子靶向治疗：靶向药物可以通过分子靶点，选择性的作用肿瘤细胞，干扰肿瘤细胞的增殖和播散。常用的药物有美罗华、伊马替尼、安罗替尼、埃克替尼、阿来替尼等。 免疫治疗：肿瘤会抑制机体的免疫系统，免疫药物可解除T细胞的免疫功能抑制，从而激活体内免疫系统来抑制肿瘤，可以单独或者联合化疗使用，目前常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、伊匹单抗、替雷利珠单抗等。 免疫治疗：肿瘤会抑制机体的免疫系统，免疫药物可解除T细胞的免疫功能抑制，从而激活体内免疫系统来抑制肿瘤，可以单独或者联合化疗使用，目前常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、伊匹单抗、替雷利珠单抗等。 介入治疗：通过微创的治疗方法，经过人体腔道或者血管到达肿瘤部位，进行局部治疗，缓解症状及抑制肿瘤生长，具有微创、安全、有效、并发症少等优点。包括动脉灌注化疗、经动脉栓塞、射频消融、粒子植入等方法。 介入治疗：通过微创的治疗方法，经过人体腔道或者血管到达肿瘤部位，进行局部治疗，缓解症状及抑制肿瘤生长，具有微创、安全、有效、并发症少等优点。包括动脉灌注化疗、经动脉栓塞、射频消融、粒子植入等方法。


肿瘤扩散是恶性肿瘤的一个特征，也是治疗失败的常见原因。早期肿瘤治疗的效果较好，晚期肿瘤治愈率会大大降低。当肿瘤扩散后，就属于晚期了，大部分患者不能接受根治性手术治疗，治疗目的就是提高生存质量，延缓生存期限。 晚期肿瘤的生存率，和肿瘤发病的位置以及肿瘤的恶性程度有关。不同的肿瘤，生存期会有不同的差异。 例如经手术治疗的 2 期和 3 期非小细胞肺癌患者的5年生存率分别是 40～50% 和 25～30%，而 4 期患者的平均 5 年生存率只有 2% ，平均总生存期 1 年左右；食管癌扩散到其他部位后，平均总生存期 6 个月到 1 年左右。 有些部位的肿瘤恶性程度比较高，病情进展比较快，比如肝癌、胰腺癌，晚期的患者生存时间很短，平均总生存期 6 个月到 1 年左右。 有些部位的肿瘤，病情进展得相对较慢，比如甲状腺癌，即使出现了扩散，通过手术、放射性核素、靶向治疗，部分患者可以长期带瘤生存。


家属应多给予患者关心与支持，帮助患者正确面对疾病，树立治疗信心，积极配合治疗，改变生活习惯，把肿瘤当做慢性病，规律长期随访复查。 要进食清淡、高营养、易消化食物，避免油炸、辛辣刺激、油腻生硬的食物，食物种类搭配合理。 戒烟酒，养成良好生活习惯；避免劳累，保证充足睡眠；良好的心态对待疾病，保持心情愉悦。 适当进行体育锻炼，发展适宜的兴趣爱好，增强体质，提高机体免疫力。 注意天气变化，及时添减衣物，避免受凉感冒。 遵医嘱定期复查，不要随意增减药物，不适随诊。


肿瘤是由外因和内因等多种因素相互作用而引起的，世界卫生组织认为 1/3 肿瘤病人可以预防，1/3 肿瘤病人可以治愈，1/3 肿瘤病人可以延长生命、提高生存质量，所以肿瘤是可预防的，并且提出了三级预防原则。 一级预防是病因预防，减少可能致癌的因素，防止恶性肿瘤的发生，有效的治疗癌前病变以减少肿瘤的发病率和病死率。针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素，采取预防措施，并通过加强环境保护、适宜的饮食和锻炼增进身心健康。 二级预防是临床前肿瘤预防，对特定高风险人群筛查癌前病变，从而进行早发现、早预防、早治疗（即三早）。针对肿瘤症状出现之前的那些潜在或隐匿的疾患，采取“三早”措施，阻止或减缓疾病的发展，在早期阶段发现肿瘤并及时治疗。 三级预防即肿瘤后康复与预防复发，癌症已经发生，阻止癌症继续发展，阻止它的扩散转移，减少并发症，防止致残，提高生存率、康复率和生存质量，甚至重返工作岗位。


肿瘤溶解综合征是较常见的肿瘤急症，严重时可能危及生命。 主要是因为肿瘤细胞在短时间内大量、快速死亡溶解，细胞内的各种电解质离子、核酸、蛋白质及代谢产物进入血液，超过肾脏代谢能力，进而引起急性肾功能不全、高钾血症、高尿酸血症、高磷血症、低钙血症等一系列并发症[1]。


肿瘤溶解综合征有两种情况： 一种常发生在接受抗肿瘤治疗后的 7 天内， 尤其是化疗开始后的 48~72 小时； 另一种出现在抗肿瘤治疗前，主要是肿瘤生长过快，自发崩解坏死引起。 肿瘤溶解综合征常发生在生长速度快且对化疗敏感的恶性肿瘤，如血液肿瘤中的非霍奇金淋巴瘤、急性非淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血病等，以及某些上皮来源的实体瘤如小细胞肺癌、晚期乳腺癌、神经管细胞瘤等[2]。


肿瘤溶解综合征在不同类型肿瘤患者的发生率，有较大差异。 据统计，在肿瘤治疗期间，成人和儿童血液肿瘤中总发生率约 4%～42%，其中急性白血病发生率约 3%～7%，淋巴瘤发生率约 4%～11%。 而肿瘤治疗前的肿瘤溶解综合征主要见于实体肿瘤（可通过临床检查如x线、CT，B超、或触诊摸到的有形肿块）、高负荷肿瘤（肿块直径 >10 cm、肿瘤广泛转移），发生率约 1.08%[1]。


肿瘤溶解综合征的总死亡率为 29%～79%，但早发现及早干预可明显降低死亡率[2,5]。


肿瘤溶解综合征主要表现包括疲劳、恶心和呕吐、脱水、癫痫发作、心脏失常 。具体来说，主要是出现三高一低（高钾血症，高磷血症，高尿酸血症和低钙血症），肾功能不全、代谢性酸中毒等之后引起的症状[3]。 （1）高钾血症：烦躁不安、恶心、呕吐、肌肉痉挛、感觉异常等，此外还可有胸闷、气短等心律失常表现，严重时出现心脏停搏。
（2）高磷及低钙血症：恶心呕吐、肌肉痉挛或抽搐、心电图异常以及惊厥、癫痫发作等症状。
（3）高尿酸血症:嗜睡、恶心、呕吐、血尿、少尿甚至无尿、关节痛、肾绞痛等。这主要是由于尿酸沉积在肾脏和关节中，引起肾绞痛、肾功能不全和关节疼痛。
（4）代谢性酸中毒：可表现为头晕、乏力、呼吸加深加快、嗜睡、昏迷等。


肿瘤溶解综合征是由于肿瘤细胞大量死亡，释放过多的内容物而引起机体代谢紊乱。 常见的危险因素如下[3]： （1）肿瘤细胞生长旺盛：如霍奇金淋巴瘤、性淋巴细胞白血病等。
（2）肿瘤负荷高：肿块直径>10cm、肿瘤广泛转移等。
（3）实验室指标异常；白细胞计数>25*109/L、乳酸脱氢酶（LDH）>2倍正常上限多提示高危；
（4）药物影响：具有强大杀伤功能的药物(如环磷酰胺、顺铂、甲氨蝶呤、依托泊苷)及某些靶向药物等均可引起；
（5）个体因素：高龄、基础肾功能差等。


肿瘤溶解综合征的诊断主要依靠肿瘤患者的病史、体格检查和实验室检查结果[4]，确诊需要做的检查主要是血液检查（血常规、肝肾功能、血电解质、血尿酸等）、心电图等。临床上为了更好评估患者病情，可能需要加做其他检查，如血气分析、肺部/腹部 CT、头颅磁共振等等。 另外，肿瘤溶解综合征的诊断，分为实验室肿瘤溶解综合征和临床肿瘤溶解综合征。 实验室肿瘤溶解综合征是指治疗开始3天前或7天后存在以下两种或两种以上异常：
（1）尿酸 ≥ 476 μmol/L 或比基线增加 25%；
（2）钾 ≥ 6.0 mmol/L或比基线增加 25%；
（3）磷酸盐 ≥ 2.1 mmol/L（儿童）/ 磷酸盐 ≥ 1.45 mmol/L（成人）或比基线增加25%；
（4）钙 ≤ 1.75 mmol/l 或比基线减少 25%。 临床肿瘤溶解综合征要求符合实验室肿瘤溶解综合征且至少合并以下一项：
（1）肾损害血肌酐 ≥ 1.5倍年龄校正的正常上限；
（2）心律失常或猝死；
（3）急性发作的抽搐。


肿瘤溶解综合征治疗上包括积极的静脉输液和纠正电解质异常。具体如下[4]： （1）大量静脉补液：保持尿量在 2500mL 以上，必要时需要使用利尿剂。这主要是为了改善肾灌注及肾小球滤过率，防止尿酸结晶和磷酸钙在肾小管中沉积，引起肾功能恶化。 （2）碱化尿液：可服用或者静脉输注碳酸氢钠，保证尿PH值大于7。或者服用别嘌醇减少尿酸的形成。 （3）降低尿酸治疗：如别嘌呤醇、非布司他、尿酸氧化酶等； （4）纠正电解质紊乱：降低血钾、血磷，补钙等； （5）透析疗法：内科保守治疗无效、肾功能或电解质紊乱明显的患者，需及时应用透析疗法。


可以预防。 对于患者，一旦发现肿瘤，及时就诊接受抗肿瘤治疗；另一方面在治疗前充分进行病情评估，自我提高警惕，化疗期间多喝水、多排尿，保证每天2000ml以上饮水量及尿量。 对于医生，临床诊疗上提高对高危患者的警惕、充分的补液水化、维持出入量平衡、定期监测相关实验室指标是预防肿瘤溶解综合征的重要方法【4】。


转移癌是癌症脱离它的原发部位，在体内通过各个途径的转运，到达其他部位继续增殖生长，并形成和原来肿瘤相同的癌症。 癌症常见的转移途径是淋巴结转移、血行转移（随着血液循环进行转移）、种植转移（癌细胞从原来的部位脱落到其他腔道内进行转移）。根据转移癌发生的部位不同，临床表现各不相同。


生长需要：原来部位的癌症生长到一定程度，必须依赖新生血管来为它提供营养物质和氧气，继而发生转移，形成转移癌。 免疫力低下：人体自身的免疫系统力较弱的话，癌细胞就容易躲过身体的免疫系统的攻击，到达继发器官生长，形成转移癌。


转移癌发生的部位不同，临床表现各不相同： 腹膜转移癌：患者主要表现为腹胀、腹部有包块、食欲减退等。 脉络膜转移癌：患者会感觉眼睛痛、头痛、看东西变性、视力下降。 肾上腺转移癌：患者会感觉腰痛、腹痛、精神萎靡等表现。 淋巴结转移癌：表现为颈部淋巴结肿大或摸到肿物。 转移性肝癌：患者主要表现为肝区疼痛、眼睛黄、脸黄、消瘦等。 转移性肺癌：患者表现为咳嗽，活动后心累、气促等。 脑转移癌：患者主要表现为头昏，头痛，呕吐等。


转移癌尚无统一的诊断标准，医生除了需要参考患者的病史、典型的临床表现外，还需做以下辅助检查来诊断本病。 肿瘤标志物检测：常见的肿瘤标志物有癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原、碱性磷酸酶、人绒毛膜促性腺激素、雌孕激素受体等，可用来确定转移癌的种类[1]。 病理学检查：可通过细针穿刺或者粗针穿刺来获取病变的肿块，可以确定转移癌的原发部位[1]。 影像学检查：可以通过 CT、核磁共振等检查，来了解是否有淋巴结转移、骨转移等情况以及肿瘤侵犯范围。


转移癌的预后和原发癌的病理类型和临床分期、体积等因素有关。例如：胃癌一经肝转移，预后极差，五年生存率 ＜ 10％，即 100 个发生胃癌肝转移的患者，能生存五年以上的不到 10 个[2]。


避免劳累：生活中要注意多休息，避免劳累，过度劳累会导致机体的免疫力降低，不利于病情。 适量运动：若身体允许，可以进行适量的运动，如散步、快走、慢跑等，一方面可以提高机体的免疫力，另一方面也可以增加食欲。 增加营养：癌症是消耗性疾病，患者需要摄入充足的营养，来抵抗癌症的消耗。可以多吃一些鱼类、瘦肉、蛋类等富含蛋白质的食物，多吃富含维生素纤维素的新鲜水果蔬菜等。 保持心情舒畅：患者要学会调节心情，保持乐观的态度，提高自己对抗病魔的信心，有利于控制病情的进展。


自身患有肿瘤的患者应积极配合医生治疗，以免癌症转移，发展为转移癌。 积极参加体育锻炼，如打球、跑步、瑜伽等，来增强自身的免疫力，减少癌症的发生。 远离一些引起癌症的危险因素比如电离辐射、食物中的黄曲霉毒素、高温熏烤食物中的苯并芘等，从源头来降低癌症的发生。 少食用烟熏、油炸、腌制食物，多吃蒸、煮类食物；养成良好的饮食习惯，避免食用过硬、过烫食物；适当进食富含膳食纤维的食物。


颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的重要表现，一般是医生在影像学检查的过程中发现的，检查报告单上多有文字提示。 颈动脉斑块较常出现在颈总动脉分叉处[1]，由颈动脉内壁的脂肪和钙类物质沉积所致，有研究提出，我国约有三分之一左右的成年人（30～79 岁）存在颈动脉斑块[2]。


颈动脉斑块是否会出现症状，与发病的时间及病程进展有关。 病程比较短，刚生成的颈动脉斑块，患者一般没有明显症状，多在超声检查时发现斑块的存在； 如果斑块阻塞血管后，患者常伴有头晕、头昏、记忆力下降等症状； 如果斑块脱落，可能会随血液运行到脑血管中，阻塞脑血管会导致缺血性脑卒中，表现出肢体麻木、手脚无力、感觉障碍、说话不流利甚至无法言语、看不清事物等症状。颈动脉斑块脱落属于较为严重的突发疾病，具有致命可能。


据研究者统计及推算，2020年，全球约有 21.1% 的人群（30～79 岁）存在颈动脉斑块[3]，这相当于全世界每 5 个人中，就有一个人可能存在颈动脉斑块。 而 2017 年一篇关于我国十个地区的研究中提出，约有三分之一的成人（30～79 岁）患有颈动脉斑块[2]。
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颈动脉斑块要根据不同患者的具体情况，选择适宜的处理方法。 无明显症状的患者，可采取改变生活方式的手段延缓病情。 伴有基础疾病的患者，通常要积极治疗原发疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。 突发头痛、昏迷、吞咽困难、语言障碍等症状时，可能是斑块脱落造成的，这时必须立即送医抢救生命。


饮食 饮食上对油类的选择需特别重视，动物类脂肪油如猪油、骨髓等不宜多吃。可多食有利于血脂降低的、能抑制动脉粥样硬化的油类，如橄榄油、亚麻籽油等[4]。 多食用含维生素 C 的水果和蔬菜，如橘子、橙子、柠檬、草莓等，以促进胆固醇转化为胆汁酸方便排出体外[5]。 戒烟限酒 烟草中的尼古丁、焦油等有毒有害物质可对血管造成巨大损伤[1]，患有颈动脉斑块的患者应戒烟；而饮酒会增加基础疾病的患病风险[6]，也应限制饮酒。 运动 颈动脉斑块患者每周应保持适合自身情况的、运动次数在 2～3 次且每次时间长度为 30 分钟以上的有氧运动，如游泳、慢跑、打羽毛球等。 控制基础疾病 高血压、高血脂症、糖尿病等基础疾病是诱发颈动脉斑块的重要因素，对于患有基础疾病的患者而言，严遵医嘱用药治疗及复诊，有助于预防颈动脉斑块病情的加重。


药物治疗：颈动脉斑块患者个体情况差异大，切忌听信非专业医学人员的指引自行用药。颈动脉斑块用药治疗需考虑是否合并其它基础疾病再行用药。 降压治疗：颈动脉斑块伴有高血压症状的患者，需要将血压控制在 130/80 mmHg 以下，常用贝那普利联合尼群地平、氨氯地平等药物治疗[7]。 降脂治疗：需要使用降脂药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在 2.0 mmol/L 以下，常用的有他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）、贝特类药物（如非诺贝特、苯扎贝特等）、烟酸类药物（如烟酸等），其他的还可能有依折麦布、普罗布考等，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0 mmol/L 以下，常规的他汀类药物有阿托伐他汀钙等[8]。 降糖治疗：颈动脉斑块合并 2 型糖尿病患者，需要通过药物将血糖控制在合理范围内，通常是空腹血糖目标在 4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在 10.0 mmol/L 以下，如双胍类（二甲双胍）、磺脲类（格列本脲、格列齐特等）、格列奈类（瑞格列奈、那格列奈等）、α⁃糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖等）、DPP-4i 抑制剂（西格列汀、沙格列汀等）等 [9]。


颈动脉斑块一般较难治愈，但可以通过健康生活、科学治疗缓解症状、延缓疾病的发展速度。尤其需要避免并发症的发生，以防引起缺血性脑卒中后留下偏瘫、言语障碍等后遗症。


严控基础疾病 已确诊存在高血压、糖尿病等基础疾病的患者须严遵医嘱用药治疗，并定期监测血压、血糖的变化，降低基础疾病诱发颈动脉斑块的可能。 保持健康生活 饮食上避免摄入重油重盐高脂食物，WHO 建议每日食盐摄入量不超过 5g，大概是一啤酒瓶盖的量；动物油脂要少吃，多吃橄榄油等利于降血脂的油类。 根据自身情况科学参与有氧运动以改善血液循环、防止肥胖，如慢跑、游泳、打羽毛球等，建议每周 2～3 次且每次时间长度为 30 分钟以上。


出现头晕、视觉模糊、四肢运动活动受限等症状时应尽快前往医院就诊。 如未有其它症状，在体检时发现颈动脉斑块，需根据医生指导进一步进行超声、血管造影、体格等检查，后续如需治疗应严遵医嘱用药及复诊。


颈动脉斑块应在神经外科、神经内科、血管科或在突然发病时前往急诊科就诊。


体格检查 体格检查属于最基础的检查，医生先对患者颈部触诊、听诊排查是否存在血管杂音。随后医生对患者进行神经系统检查，以判断患者是否存在肢体运动障碍、语言障碍、吞咽障碍等问题。 血常规、血生化及尿常规 血常规、血生化和尿常规检查的目的是检查患者是否存在其它疾病。 颈部多普勒超声 颈部多普勒超声是评估颈动脉斑块最常用的方式之一，可根据高频声波观察斑块的大小、血液流通情况、有否堵塞血管等。颈部多普勒超声属于无创检查，检查费用相对低廉，门诊检查也较为方便。 颈部 MRI 检查 颈部 MRI 检查一般是指核磁共振检查。MRI 检查是用磁力线对颈部进行扫描，用于判断颈部是否存在病变。 血管造影 血管造影通常是指数字减影血管造影。该检查通过对患者注射造影剂用以观察血管显影的情况来判断血管狭窄程度，主要针对狭窄程度较重的患者，是诊断颈动脉狭窄的金标准。


雄激素影响 目前统计发现，颈动脉斑块在男性与女性中的发病比例有异，医学界认为激素可能对颈动脉斑块的形成有影响[1]。 吸烟 烟草中尼古丁、焦油等有毒有害物质可增加卒中、心梗等的死亡风险，也会加重颈动脉斑块的病变[1]。 遗传因素 已有相关研究表明，颈动脉斑块存在着很高的遗传性，遗传因素对颈动脉斑块影响很大[10]。 肥胖 肥胖会加大患基础疾病的几率并诱发颈动脉斑块的形成。 高血压 动脉粥样硬化与高血压关系密切，高血压也是造成脑卒中发病风险最高的原因[11]。 糖尿病 糖尿病患者胰岛功能异常，容易使血液变得黏稠形成斑块[12]。 人巨细胞病毒感染 人巨细胞病毒感染可能会导致患者的血脂异常及血管内皮细胞损伤，从而参与颈动脉粥样硬化的发生与发展[13]。


颈动脉斑块的危害较多，一方面会影响患者正常的工作生活、一方面可诱发重大疾病。 影响患者正常生活：颈动脉斑块的形成可导致头部血液供应不足，使患者出现头痛、头晕、昏厥等不适。 诱发重大疾病[1]：
导致缺血性脑血管疾病的发生。《中国脑卒中防治报告 2018 年》显示，有 50%～75% 缺血性脑血管病是由颈动脉病变引起的，70% 以上的原因是颈动脉斑块破裂所致。
导致阿尔兹海默病性痴呆。此类患者的微血管常出现一些病变情况。与其他类型的精神疾病患者相比，该类患者颈动脉内径扩大，血管内-中膜增厚的几率更大，颈部斑块形成的几率也更大。
导致脑白质疏松症。脑蛋白疏松症是一种影像学概念，是指通过头部 CT 或磁共振检查后发现的，脑白质疏松症常常会导致认知功能的减退，是脑损害的标志之一。 导致缺血性脑血管疾病的发生。《中国脑卒中防治报告 2018 年》显示，有 50%～75% 缺血性脑血管病是由颈动脉病变引起的，70% 以上的原因是颈动脉斑块破裂所致。 导致阿尔兹海默病性痴呆。此类患者的微血管常出现一些病变情况。与其他类型的精神疾病患者相比，该类患者颈动脉内径扩大，血管内-中膜增厚的几率更大，颈部斑块形成的几率也更大。 导致脑白质疏松症。脑蛋白疏松症是一种影像学概念，是指通过头部 CT 或磁共振检查后发现的，脑白质疏松症常常会导致认知功能的减退，是脑损害的标志之一。


颅内肿瘤又称脑肿瘤、脑瘤，是由颅脑内异常细胞形成而导致的一种肿瘤。 来源于脑本身各种细胞（神经元、胶质细胞、淋巴组织以及血管）、脑神经（许旺氏细胞）、脑膜、头骨、脑垂体等处的肿瘤，称为原发性颅内肿瘤；由身体其他部位恶性肿瘤转移到颅内的肿瘤，称为继发性颅内肿瘤[1,2]。 根据肿瘤的性质，颅内肿瘤又主要分成两种：恶性肿瘤和良性肿瘤。颅内肿瘤发生于有限的颅腔容积内，无论良性还是恶性肿瘤，占位效应本身就造成脑功能损害，甚至威胁生命。 不是所有的肿瘤都会立马出现症状，而是随着肿瘤的生长而逐渐出现症状，所以临床表现因肿瘤性质、部位及肿瘤大小而不同。后期可出现头痛、视力障碍、呕吐、意识改变、癫痫发作等，也可能出现感觉功能障碍、语言表达困难、内分泌功能紊乱等，随着疾病的进展，甚至可能会失去意识[2]。 良性肿瘤大多可以通过手术切除根治，恶性肿瘤虽然较难治愈，但通过积极治疗可以提高生存率，改善生活质量。


较为常见。原发性颅内肿瘤的年发病率约为（4～10）/10万，也就是说每年每十万人中，就有 4～10 个人可能发病，且任何年龄阶段均可发病，以 20～50 岁多见[2,3]。 少年、儿童以后颅窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管膜瘤。 成年人以大脑半球胶质细胞瘤最为多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤等，这些肿瘤均以 40 岁左右为发病高峰。 老年人以胶质母细胞瘤和转移瘤为多。


根据 2007 年 WHO 中枢神经系统肿瘤分类，颅内肿瘤分为 7 大类： 神经上皮组织肿瘤：又称胶质瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤 40%～50% ，肿瘤来源于神经上皮胶质细胞和神经元细胞。 脑膜瘤：占颅内原发肿瘤 14.4%～19.0%， 在成年人中的发病率仅次于胶质瘤，良性居多，生长缓慢，病程较长。 蝶鞍区肿瘤：可分为垂体腺瘤和颅咽管瘤，前者是来源于腺垂体的良性肿瘤，好发于青壮年；后者是良性先天性肿瘤，好发于儿童及青少年，发病高峰年龄在 5～10 岁。 脑神经和脊旁神经肿瘤： 一般包括神经鞘瘤和神经纤维瘤，两者均为发生在颅内或椎管内的起源于脑神经或脊神经根的神经鞘膜细胞的肿瘤。颅内神经鞘瘤约占颅内肿瘤的 8%～12%，听神经鞘瘤最为多见。 淋巴和造血细胞肿瘤：包括恶性淋巴瘤、浆细胞瘤、颗粒细胞肉瘤。 生殖细胞肿瘤： 一般好发于儿童及青少年，生殖细胞肿瘤好发于中线附近，如鞍区和松果体区。 转移性肿瘤 ：多见于中老年人，40～60 岁最常见，在成人常见的原发灶来自肺、乳房、胃肠道、泌尿生殖系统、皮肤等，其中肺癌最为常见。


脑肿瘤的症状主要取决于两个因素：肿瘤的大小（体积）、位置[3]。 而症状出现的时间点和病程通常和肿瘤的性质有关（良性-慢速增长-晚期症状出现，恶性-快速增长-早期症状出现）。 颅内压增高以及神经功能定位症状是颅内肿瘤的典型症状，二者可先后或同时出现，也可仅有其中之一[1,2]：


颅内肿瘤的发病原因至今未完全明确，目前认为可能和以下几种因素有关[1,3]：


脑部 CT 检查：脑部 CT 检查是颅内肿瘤的筛查性检查，检出率一般，特别对于胶质瘤的显示不明显，但 CT 检查具有检查时间短、诊断迅速等特点，适用于急性症状发作的患者[4]。 磁共振显像（MRI）：MRI 是颅内肿瘤的最常用检查，可显示出绝大多数的颅内肿瘤及瘤周水肿，可精确显示肿瘤的位置、大小和形态。


颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎、化脓性与结核性脑膜炎、结核瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内血肿、高血压脑病与脑梗塞、颅内寄生虫病、肉芽肿、霉菌病、视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别[5,6]。


手术治疗 对于原发性肿瘤，予以外科手术切除，尽可能将肿瘤细胞移除干净，降低颅内压和解除对脑神经的压迫，避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式[1,3]。 对于良性肿瘤，一般可通过手术完全切除，病人的存活率也较高，如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍区颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等，不需进行放射线或化学药物治疗，复发机率低，但需定期做 CT 或 MRI 复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗，或放射线治疗[3]。 对于一般的恶性脑瘤，如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤等，能够完全切除或接近完全切除者，预后较佳，但必需加上放射治疗或化学药物治疗，方能达到控制肿瘤生长的目的[1]。 化学药物治疗
脑肿瘤的化学治疗一般建立在对脑肿瘤手术切除的基础上。术后残余肿瘤越少，化疗效果越显著，因此化疗是恶性脑肿瘤手术治疗的必要补充[3]。 替莫唑胺是化学治疗的常用药物，与放疗联合应用效果更佳，妊娠期妇女及严重骨髓抑制患者禁用本药，可能会出现头痛、恶心、呕吐等不良反应[1]。 目前癌症的化学治疗已经取得很大进步，但是由于脑部血脑屏障（BBB）的特殊结构，脑瘤的化学治疗仍受到许多限制。任何化疗药物只能通过药物的脂溶性进入血管内膜细胞，进而进入肿瘤细胞产生作用，这样的模式影响了药物作用的速度与效率。 放射治疗
适用于恶性脑瘤部分切除后辅助治疗及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤[2]。 靶向治疗
新型治疗技术，作为恶性肿瘤放化疗治疗的补偿。 其他药物治疗 抗癫痫药物：大部分颅内肿瘤患者会出现癫痫发作的症状，可以使用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药物，若症状有所缓解就需要在医师指导下逐步减量停药[1]。 止疼药物：因颅内肿瘤而引起疼痛的患者，可在医师指导下酌情使用阿司匹林等止疼药，切不可自行用药。


接受放化疗期间会出现各种不同程度的副作用，诸如恶心呕吐、口干舌燥、食欲缺乏、手脚麻木、毛发脱落、血细胞减少等等，导致患者生存质量普遍下降，甚至因不能耐受而被迫中止治疗。


良性肿瘤大多可以通过手术切除根治，恶性肿瘤虽然较难治愈，但通过积极治疗可以提高生存率，越早发现生存时间延长可能性越大。


会。 即使经过手术切除后，颅内肿瘤依旧有复发的可能性，复发率约为 7％～20％，也就是说每 100 个颅内肿瘤患者中，约有 7～20 个人在治疗后还是有复发的可能性，手术中肿瘤切除程度越高，术后复发的概率越低[7]。 颅内肿瘤的恶性程度与转移没有明显的相关，颅内肿瘤转移以颅内转移为主，颅外转移较少见。


心理护理： 多数病人在正常生活、工作中忽然受伤或者由于疾病所致偏瘫等，这类病人的心理变化常表现为抑郁、愤怒、内疚，家属应密切关注患者的心理变化，必要时可向心理咨询师寻求帮助。 病人由于失去了独立生活的能力，对个人生活、婚姻、工作、前途等会有许多顾虑。因此家属要对其进行关心、安慰和鼓励，使其正确对待疾病、正确对待未来的生活和工作，以坚强的毅力配合各项康复治疗护理工作。 运动功能康复锻炼： 出现偏瘫时，患者在卧床期间，家属需协助患者做肢体被动功能锻炼。病情康复后鼓励做主动活动，如做站立练习。开始在有依靠下站立，如背靠墙、扶拐杖等，同时指导坐站练习、登台阶练习以改善下肢肌力。 随着病情改善，从开始无依靠站立，逐渐过渡到步行。患侧上肢主要做各关节的主动练习，加强掌指关节活动与拇指的对指练习，以促进手功能顺利康复。 语言功能康复锻炼： 出现语言障碍的要进行语言康复练习，首先要给患者足够的自信心，要有耐性，从简单的单音、双音到句子，每进步一点都要及时给予表扬和鼓励。 多在他身边回忆往事，多谈一谈开心的事情，要像大人哄小孩子一样对待他们，要有爱心并有尊重的意愿，使他们愉快地生活好每一天。


患者术后在饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源，也可适当摄入； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃新鲜的水果、蔬菜； 戒烟并且尽量不喝酒[2]。


由于颅内肿瘤的病因学尚未完全阐明，故目前无明确的有效的方法来预防。


头部受外力作用时，脑组织和颅骨的运动速度不一致，造成脑组织与颅骨之间发生碰撞、摩擦，导致脑实质出血、水肿，这种闭合性的脑损伤即为脑挫伤。


轻微脑挫伤可以没有明显症状，或仅有轻微头痛。严重脑挫伤可致： 严重的意识障碍，可从受伤后持续昏迷至死亡。 严重的意识障碍，可从受伤后持续昏迷至死亡。 意识恢复后仍有头痛等症状。 意识恢复后仍有头痛等症状。 可有神经功能障碍，如失语、瘫痪等。 可有神经功能障碍，如失语、瘫痪等。


严重的脑挫伤病情变化迅速，数天内可出现脑水肿，不及时治疗，可并发脑疝危及生命。


脑疝是指，脑挫伤后出现局部脑组织水肿，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压。 发生脑疝时，可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿、瞳孔对光反射迟钝或消失、昏迷，甚至死亡。


颅骨 X 线平片：可了解有无头骨骨折。 颅骨 X 线平片：可了解有无头骨骨折。 头颅 CT：可判断脑挫伤的部位和严重程度、出血和水肿情况，还可动态观察水肿及出血的变化。 头颅 CT：可判断脑挫伤的部位和严重程度、出血和水肿情况，还可动态观察水肿及出血的变化。 头颅 MRI：比 CT 更擅长显示软组织（脑组织即为软组织，颅骨则不是软组织）的情况，可查出微小挫伤病灶以及尚不明显的血肿。 头颅 MRI：比 CT 更擅长显示软组织（脑组织即为软组织，颅骨则不是软组织）的情况，可查出微小挫伤病灶以及尚不明显的血肿。 腰椎穿刺：可检测颅内压力，判断有无颅内出血。但颅内压过高时不宜进行腰穿，以防诱发脑疝。 腰椎穿刺：可检测颅内压力，判断有无颅内出血。但颅内压过高时不宜进行腰穿，以防诱发脑疝。


脑挫伤是神经外科常见急症，病情重，病情变化迅速，并发症多，死亡率高，必须住院治疗。


非手术治疗
为主要治疗方法，尽早开始治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。非手术治疗包括： 非手术治疗
为主要治疗方法，尽早开始治疗是减少并发症、降低死亡率的关键。非手术治疗包括： 预防或减轻脑水肿，监测颅内压变化。 预防或减轻脑水肿，监测颅内压变化。 保持呼吸道通畅，吸氧。 保持呼吸道通畅，吸氧。 给病人输入充足的营养。 给病人输入充足的营养。 重度脑挫伤患者有中枢性高热时，需冬眠降温；有癫痫发作时，予以抗癫痫或镇静治疗。 重度脑挫伤患者有中枢性高热时，需冬眠降温；有癫痫发作时，予以抗癫痫或镇静治疗。 后期患者有瘫痪、失语、智力减退等后遗症时，进行功能锻炼，如理疗、被动及主动运动训练等。 后期患者有瘫痪、失语、智力减退等后遗症时，进行功能锻炼，如理疗、被动及主动运动训练等。 手术治疗
颅内血肿体积超过 30 mL，有脑疝形成，需开颅清除碎裂组织及血肿，并发脑积水时，需手术治疗。 手术治疗
颅内血肿体积超过 30 mL，有脑疝形成，需开颅清除碎裂组织及血肿，并发脑积水时，需手术治疗。


轻度的脑挫伤可以治好。重度的脑挫伤，如能及时治疗，也可减少伤残率、尽量提高患者以后的生存质量。


脑挫伤有可能导致瘫痪、失语、癫痫及精神智力异常等后遗症，需要家属长期照料患者。


脑脊液(cerebro spinal fluid, CSF)的产生、吸收及流动对颅内压的动力学发挥着关键作用。 在完整的脑脊髓腔内，脑脊液支撑脑组织，起到缓冲和均衡压力的作用。随着脑脊液压力下降，脑的支持性液体垫提供的浮力降低。因此，脑在颅腔内向下移位，导致固定、支撑脑组织的结构被牵拉。 当脑脊液腔出现与外界相通的情况，发生脑脊液漏出，称为脑脊液漏。脑脊液漏可致脑脊液压力改变，从而产生一系列神经系统症状，最常见的是头痛。


头痛是最常见的症状，镇痛药效果不佳，直立姿势、头部运动、咳嗽、用力、打喷嚏、颈静脉受压以及高海拔都可能加重头痛，部分患者可能发展为慢性头痛。有些患者的头痛可以在中午和下午开始出现，站立的时间越长，则头痛越严重。 头痛是最常见的症状，镇痛药效果不佳，直立姿势、头部运动、咳嗽、用力、打喷嚏、颈静脉受压以及高海拔都可能加重头痛，部分患者可能发展为慢性头痛。有些患者的头痛可以在中午和下午开始出现，站立的时间越长，则头痛越严重。 其他症状包括，颈部疼痛、恶心、呕吐等，以及听力异常、厌食、头晕、视物模糊等。也会在脑和脊髓结构受压变形后出现共济失调，四肢轻瘫、小脑出血、帕金森症、肌张力障碍等。 其他症状包括，颈部疼痛、恶心、呕吐等，以及听力异常、厌食、头晕、视物模糊等。也会在脑和脊髓结构受压变形后出现共济失调，四肢轻瘫、小脑出血、帕金森症、肌张力障碍等。 除此之外，根据脑脊液漏的部位不同，也可出现耳漏、鼻漏等表现。 除此之外，根据脑脊液漏的部位不同，也可出现耳漏、鼻漏等表现。


脑脊液漏根据发病原因的不同可分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏三大类。 具体如下： 有先天的硬脊膜外囊肿，在出现小的创伤，比如摔倒、突然弯曲或伸展、性交、打喷嚏、体育活动等，都可以造成囊肿破裂或硬脊膜神经鞘撕裂，出现脑脊液漏。 有先天的硬脊膜外囊肿，在出现小的创伤，比如摔倒、突然弯曲或伸展、性交、打喷嚏、体育活动等，都可以造成囊肿破裂或硬脊膜神经鞘撕裂，出现脑脊液漏。 另外，脊椎椎间盘退行性疾病、骨刺和微刺也可能导致硬脊膜撕裂，出现脑脊液漏。 另外，脊椎椎间盘退行性疾病、骨刺和微刺也可能导致硬脊膜撕裂，出现脑脊液漏。 自发形成的脊柱脑脊液静脉瘘比较罕见。 自发形成的脊柱脑脊液静脉瘘比较罕见。 持续存在的颅内高压，可以造成颅底的脑脊液漏。 持续存在的颅内高压，可以造成颅底的脑脊液漏。


明确有脑脊液漏，需要证明存在低脑脊液压。 可做的的检查有脑部核磁共振 MRI、脊柱 MRI 对定位脑脊液漏有帮助，其他还有 CT 脊髓造影、放射线同位素脑池造影等。 在 MRI 等无法开展或不能耐受时，可以进行腰椎穿刺。


出现严重伴随症状，比如头痛突然加重，听力变化、畏光、意识水平改变、帕金森综合征等，需要立刻住院治疗。


无并发症的轻中度患者，保守治疗可采用避免直立体位，卧床休息，并加用镇痛药。并恢复脑脊液容量，口服或静脉补液、口服咖啡因及高盐。使用腹带，也是一种可能有帮助的措施。 无并发症的轻中度患者，保守治疗可采用避免直立体位，卧床休息，并加用镇痛药。并恢复脑脊液容量，口服或静脉补液、口服咖啡因及高盐。使用腹带，也是一种可能有帮助的措施。 保守治疗 2 周无效，有重度头痛或有其他失能症状，有剧烈的外伤事故，有结缔组织病或关节过度活动史，可以进行硬膜外血贴疗法，予自体血输注硬膜外隙。 保守治疗 2 周无效，有重度头痛或有其他失能症状，有剧烈的外伤事故，有结缔组织病或关节过度活动史，可以进行硬膜外血贴疗法，予自体血输注硬膜外隙。 硬膜外血贴疗法无效，且脑脊液漏部位不清时，可以使用持续硬膜外输注暂时缓解症状。 硬膜外血贴疗法无效，且脑脊液漏部位不清时，可以使用持续硬膜外输注暂时缓解症状。 内科治疗无效时，可以外科修补术。 内科治疗无效时，可以外科修补术。


轻症患者，部分可以自行缓解，中重度患者不治疗，可出现神经系统损伤，带来严重后果。


轻者的脑脊液漏，可以自行缓解，中重症未造成不可逆神经损伤的患者，可以通过硬膜外血贴及外科修补术治愈。


脑膜及脑膜间隙中的细胞（大部分是蛛网膜细胞），这些细胞在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物叫做脑膜瘤。 脑膜瘤与蛛网膜有关，可以发生在任何有蛛网膜细胞的部位，大多数和硬脑膜相粘连，但是也可以与硬脑膜无关联，如发生在脑室内的脑膜瘤。


人群中约每 10 万人中有 2 人可能发生脑膜瘤，总体上发病率没有其他常见肿瘤（如肺癌、胃癌）高。 但是，脑膜瘤占颅内原发肿瘤的 14.3%~19%，发病率排在脑肿瘤的第二位。发病的高峰期在 45 岁左右，女性多于男性，约 2:1。


多数脑膜瘤是生长缓慢、边界清楚的良性病变。但是有部分脑膜瘤是恶性的，如恶性或间变性脑膜瘤、血管型脑膜瘤、脑膜肉瘤等，就可能有较高的复发性和侵袭性，有发生远处转移的可能。脑膜瘤是良性的还是恶性的通过病理组织学类型可以进行确定。


是指肿瘤的基底附着在上矢状窦（可以看做是脑内一条重要的回流静脉血管）并且充满矢状窦角的脑膜瘤，它占颅内脑膜瘤的 17%~20%，较为常见。 矢状窦旁脑膜瘤早期虽然压迫脑组织和矢状窦但是可无症状，出现症状时多已生长较大。癫痫发作是矢状窦旁脑膜瘤最常见的首发症状。 矢状窦旁脑膜瘤手术切除效果好，死亡率低。如因侵犯矢状窦未能完全切除，术后易复发，但术后可以辅助放疗。如有再复发也可以再次手术。


脑膜瘤的基底部与前、中、后颅窝硬膜附着称为颅底脑膜瘤。颅底脑膜瘤常见的类型有：蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑脚脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤、岩骨-斜坡脑膜瘤等。 因为颅神经均通过颅底穿出颅骨，所以颅底脑膜瘤的颅神经损害多见，并且手术全切除困难，复发率较高。


颅内出现两个以上互不相连的脑膜瘤称为多发性脑膜瘤。多发性脑膜瘤的病因也尚不清楚，任何病理类型都可以出现多发性脑膜瘤，同一患者也可以出现不同病理类型的脑膜瘤。 多发性脑膜瘤的症状主要取决于体积较大的那个肿瘤的部位，手术切除首先选择引起临床症状的肿瘤，通常是较大的那个。不在同一部位得肿瘤可以多次手术切除，对于直径小于 2 cm，又没有临床症状的肿瘤，可以暂不手术，继续观察。


脑膜瘤发生部位大致与蛛网膜颗粒分布的位置相似，以大脑半球矢状窦旁最多见，其次为大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅后窝、岩斜区及脑室内等，偶尔可见于颅脑外的异位脑膜瘤。


脑膜瘤患者往往以头痛和癫痫为首发症状。因为脑膜瘤生长缓慢，其头痛症状往往不剧烈，可以因刺激大脑皮层导致癫痫发作。 肿瘤也可因为生长在某些部位导致导致神经功能受损表现如：视力下降、视野缺损、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。现在随着头颅 CT 检查日益增多，很多患者在无明显症状下经 CT 检查偶然发现。


脑膜瘤的病因迄今不完全清楚，其发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成的。 现在的研究发现颅脑外伤和放射性照射虽然不是脑膜瘤的主要病因，但可能是脑膜瘤形成的因素之一。


当脑膜瘤合并有神经纤维瘤病时是常染色体遗传性疾病，单纯的脑膜瘤目前研究并不能完全支持其具有遗传性。


病理组织学检查是判断脑膜瘤的良恶性的关键。世界卫生组织（WHO）根据脑膜瘤复发的倾向和侵袭性进行了分级，级别越高恶性程度越高。 Ⅰ级是较少机会复发和侵袭的脑膜瘤，包括：脑膜内皮细胞型、纤维型（成纤维细胞型）、过渡型（混合型）、砂粒型、血管瘤型、微囊型、分泌型、淋巴浆细胞丰富型、化生型。 Ⅱ级和Ⅲ级是较多机会复发和（或）侵袭性强的脑膜瘤。Ⅱ级包括：非典型脑膜瘤、透明细胞型、脊索样型。 Ⅲ级包括：骨骼肌型、乳头状型、恶性或间变型。


常用的检查是头颅 CT 和头颅 MRI（磁共振），通俗的来说 MRI 检查要比 CT 看的更细致、更清楚一点。 头颅 CT 应用较为普遍，可以作为大体筛查，并且头颅 CT 可以显示脑膜瘤和临近骨性结构的关系、钙化等。 MRI 可以显示出脑膜瘤的质地、与血管的关系，更有利于显示颅底、颅后窝的肿瘤，对于体积较小的脑膜瘤也有很高的发现率。


不是的。 头痛的原因有很多种，常见的鼻与副鼻窦急性炎症、神经功能性疾病、颅内血管性疾病、颈椎疾病等均可引起的头痛。 如果头痛持续了一段时间，休息及治疗后没有明显缓解，这种情况就可能需要做头颅 CT 等检查了。 头痛不一定得了脑肿瘤，但是头痛需要去医院就诊。


不一定，并非每例病人均需做脑血管造影。 脑血管造影可以显示肿瘤的血供，有利于手术方案的设计。但是，一般仅在需要术前栓塞肿瘤供血动脉时才常规进行脑血管造影。 对于脑膜瘤和静脉窦之间的关系，通过磁共振静脉造影检查就可以显示。


不一定。如果良性脑膜瘤生长在大脑凸面、大脑镰旁、矢状窦旁等，手术切除后一般效果比较好。 对于生长部位较深、临近重要神经中枢的脑膜瘤，例如：蝶骨嵴内侧脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、颅颈交界区脑膜瘤等，其手术风险较大、手术全切难度较大、并有部分神经功能损伤等，虽然肿瘤性质是良性的，但是预后不一定较好。


影响脑膜瘤预后的因素很多，如：肿瘤的大小、部位、肿瘤的病理、手术切除程度和手术并发症的发生等。 报告称脑膜瘤的术后 10 年生存率为 43%~78%。相对于颅内其他恶性肿瘤，脑膜瘤总体预后较好。


外科手术是脑膜瘤的首选治疗方法。 立体定向放射治疗（包括γ刀、X 刀和质子刀）可用于肿瘤直径 ≤3 cm，肿瘤术后残留或复发、颅底和海绵窦内肿瘤。 栓塞治疗，主要目的减少脑膜瘤的血液供应，但只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。栓塞治疗只是手术的辅助治疗。


Ⅰ级：肉眼下脑膜瘤全切除，硬脑膜附着处及异常颅骨一并切除。 Ⅱ级：肉眼下脑膜瘤全切除，硬脑膜附着处电凝或激光处理。 Ⅲ级：肉眼下脑膜瘤全切除，硬脑膜附着处及增生的骨质未处理。 Ⅳ级：肿瘤部分切除。 Ⅴ级：单纯减压和肿瘤活检。


有些肿瘤因为生长部位和患者状态的原因，为了尽量减少手术创伤、减少并发症的发生、提高术后生活质量而不进行肿瘤全切除。 对于大脑凸面、嗅沟、矢状窦前 1/3 和一些天幕、颅后窝脑膜瘤应力争全切。而对于蝶骨嵴内侧、矢状窦后 1/3 脑膜瘤以及岩斜坡脑膜瘤可次全切除。


发现脑膜瘤是不是都需要手术治疗？ 不一定，要视情况而定。对于大多数脑膜瘤属于良性肿瘤，手术切除可以治愈，但是手术有一定风险，因此应综合考虑以下因素： 对于无症状脑膜瘤可以观察 3~12 月，再决定治疗方案； 对于无症状脑膜瘤可以观察 3~12 月，再决定治疗方案； 脑膜瘤周围有脑水肿带者应手术； 脑膜瘤周围有脑水肿带者应手术； 有占位效应，伴有神经功能受损应手术； 有占位效应，伴有神经功能受损应手术； 幕上大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁脑膜瘤应早期手术； 幕上大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁脑膜瘤应早期手术； 颅底脑膜瘤如蝶骨嵴、鞍结节、桥小脑脚脑膜瘤应手术治疗； 颅底脑膜瘤如蝶骨嵴、鞍结节、桥小脑脚脑膜瘤应手术治疗； 扁平脑膜瘤、海绵窦内脑膜瘤、斜坡脑膜瘤，如无症状，暂可不必手术。 扁平脑膜瘤、海绵窦内脑膜瘤、斜坡脑膜瘤，如无症状，暂可不必手术。


脑膜瘤术后患者有条件的最好放入「重症监护病房」，脑膜瘤术后都会出现不同程度的脑水肿，应消除脑水肿治疗。 对于术前有癫痫发作患者或幕上手术者常规抗癫痫治疗。 对于脑脊液漏者予以预防颅内感染，不能自行停止脑脊液漏者，行二期硬脑膜修补术。 术后还要注意观察患者的神志情况，如有新发神经功能障碍需及时行头颅 CT 扫描，排除术后血肿。


脑膜瘤首次手术后如在原发部位残留一些肿瘤的话就有可能发生肿瘤复发。对于复发脑膜瘤首选方法仍是手术切除。 再次手术的风险不仅仅取决于患者的年龄，还和患者一般情况及肿瘤部位有关。此外，二次手术也不一定能得到根治。 放射治疗对未能全切的脑膜瘤和无法手术的复发脑膜瘤也是有效的。


一般来说脑膜瘤术前需要做一些常规检查如血常规、生化、心电图等，还有头颅 CT 或 MRI 等特殊检查，如果患者高龄还需要仔细检查心、肺功能，一般术前检查要 3~5 天左右。 术后住院多久需要视患者术后恢复情况、有无其他并发症出现、脑水肿消退情况而定。 大多数患者在无其他并发症出现的情况下术后 7~10 天可以出院。


出院后 1 月建议门诊复查一次，其后两年内每 3 月到半年复查一次，之后可以每年复查一次。 每次复查时需携带以往的影像学资料，尤其是术前资料。如果有不舒服情况随时前往医院就诊。


手术医生会根据术中脑膜瘤切除的情况，是否有残留，给于患者是否进行放疗的建议。


如果术前及术后无癫痫发作，建议术后预防性服用抗癫痫药物 1~3 个月，期间每月定期复查血常规和生化。 如果术前及术后无癫痫发作，建议术后预防性服用抗癫痫药物 1~3 个月，期间每月定期复查血常规和生化。 如果术前或术后有癫痫发作，需要正规服用抗癫痫药物。在药物治疗情况下 2 年以上完全无发作，才可以考虑停药。服药期间需定期复查血常规和生化及血药浓度，并且根据发作情况在医生指导下调整药物。如果停药，也需在医生指导下逐渐停药。 如果术前或术后有癫痫发作，需要正规服用抗癫痫药物。在药物治疗情况下 2 年以上完全无发作，才可以考虑停药。服药期间需定期复查血常规和生化及血药浓度，并且根据发作情况在医生指导下调整药物。如果停药，也需在医生指导下逐渐停药。


在刚术后的 1~2 天患者可能不能进食或进食很少，主要依靠静脉补液以及补充能量，术后 2 天可以逐渐进食流质。 许多患者家属希望通过补充大量营养来加快患者恢复，但因为患者术后脑水肿、胃肠道功能未有恢复等原因易出现恶心呕吐现象，所以过于油腻的食物会适得其反。 建议饮食仍以清淡、易消化为主，后期可给于高蛋白食物。 术后保持大便通畅很重要，多吃水果蔬菜。


脑膜瘤术后患者平时应生活规律，多休息，避免劳累。 尽量不接触烟酒，避免长时间看电视、电脑、手机等。 患者家属应多鼓励患者，给于精神和物质上的支持，给患者战胜疾病的信心，保持乐观积极的心态。


因为脑膜瘤现在病因并不明确，所以没有十分有效的预防方法。 保持健康的生活方式，注意预防外伤，远离有毒有害物质，远离辐射等，对于预防肿瘤可能会有帮助，另外，也是每个人都应该坚持的生活状态。


脑囊肿又称颅内囊肿，是脑组织及其附属物因各种原因而形成的囊形肿物，一般以蛛网膜囊肿多见，囊内液体大多为脑脊液。体积比较小、对周围组织神经压迫不明显的囊肿可无明显症状，有症状者通常表现为头痛、头晕、呕吐、癫痫发作、认知改变等[3]。 脑囊肿一般可分为原发性囊肿和继发性囊肿。原发性脑囊肿主要由先天胚胎发育异常所致，继发性脑囊肿一般由颅脑损伤、颅内感染、脑出血或脑缺血等因素导致[4]。 本病一般以手术治疗为主，早期诊治，预后良好。但若不及时处理，囊肿就有可能发生破裂，造成硬膜下血肿或积液，加大治疗难度[5]。


常见。 脑囊肿多见于儿童[1]，具体发病率尚无权威数据。但其中，蛛网膜囊肿约占所有颅内占位性病变的 1%[6]，也就是说，每 100 位颅内占位性病变的患者中，就有一位患者为蛛网膜囊肿。


一般来说，脑囊肿的症状与囊肿的大小、位置有关。体积比较小、对周围组织神经压迫不明显的囊肿可无明显症状，部分患者会存在以下症状： 头颅外观改变：一般表现为头围增大，局部颅骨凸起等[3]。 颅内压增高症状：表现为头痛、头晕、呕吐等[7]。 神经受损症状：表现为眼球运动障碍、视力减退、肢体活动障碍、感觉障碍、言语不清、面瘫等[3]。 其他症状：包括癫痫发作（一般表现为全身抽搐，意识丧失等）、认知障碍、儿童发育迟缓等[7]。


一般来说，脑囊肿可分为原发性脑囊肿和继发性脑囊肿[4]，不同类型的脑囊肿病因也不同，具体如下： 原发性脑囊肿：主要是由于胎儿时期，脑组织发育异常所导致，可能与女性在怀孕时服用药物（如激素类药物等）、受到感染、接触电离辐射等因素有关[4,8]。 继发性脑囊肿：主要继发于颅脑损伤、颅内感染等，可能与外伤或感染引发的脑脊液循环障碍有关[4]。


胚胎发育异常者：此类人群由于各种因素导致胚胎期神经系统发育异常而易发生脑囊肿[4]。 颅脑损伤者：此类人群可能由于头部受到外伤后，引起脑脊液流动异常，从而易发生脑囊肿[4]。 颅内感染者：此类人群可能由于颅内感染导致脑脊液循环障碍而易患脑囊肿[4]。


患者若发现头围增大、局部头骨凸起等症状时，需前往医院行进一步检查。 若出现头痛、头晕、呕吐、视力减退、感觉障碍等症状时，应及时前往医院就诊。 若出现全身抽搐、意识丧失等癫痫发作的症状时，应立即前往医院就诊。


一般情况下，医生根据患者的症状、颅脑外伤史、颅内感染史以及神经系统发育情况，结合体格检查、血液检查、CT 检查、核磁共振检查等结果即可诊断本病。


体格检查：用于了解患者一般情况，判断患者是否存在运动障碍、感觉障碍、语言障碍等情况。 血液检查：主要用于判断患者是否存在感染或贫血等情况，以明确病因。 CT 检查：可判断囊肿的位置、大小、形态以及脑组织是否受压[1]。 核磁共振检查：可更为清晰地判断囊肿的边界、大小，推测囊肿内容物的成分，判断囊肿与周围脑组织之间的关系[1]。 以上检查为诊断脑囊肿的常规检查，若无法明确肿块性质时，可能还会进行组织病理检查。


脑肿瘤：两者均可出现头痛、呕吐、视力减退、活动障碍、感觉障碍等症状，但两者在影像学上的表现有所差别，可通过 CT 检查、核磁共振检查加以鉴别。


不一定。 对于无症状、囊肿体积 ＜ 3 cm 的患者，可先密切随访观察，或通过药物行保守治疗[1]。 对于囊肿直径 ＞ 3 cm、有临床症状或囊肿不断增大的患者，都应住院进行手术治疗[1]。


药物治疗 脱水药：如甘露醇等，可降低颅内压，改善头痛、呕吐等症状，适用于颅内压增高的患者。但可能引起寒战、发热、排尿困难等不良反应[5]。 手术治疗
手术切除囊肿是本病主要的治疗手段，适用于囊肿体积 ＞ 3cm，囊肿压迫脑组织，癫痫反复发作，症状显著的患者。常用手术方法有囊肿-腹腔分流术、显微开颅囊肿切除术 + 脑池沟通术、神经内镜下囊肿切除术 + 脑池沟通术。


经过及时、有效、正规的治疗，大部分患者的症状可得到缓解，预后良好[1]。 若未及时规范诊治，症状可能会越来越严重，还会影响儿童生长发育。此外，囊肿还有可能会进一步扩大，发生破裂、出血，不仅增加患者痛苦，还会加大治疗难度[3,5]。


注意观察治疗后头痛、呕吐、视力下降等症状是否缓解，若症状未缓解或出现加重的情况应及时就医。 严格遵从医嘱治疗及复诊，不得随意减药、停药、换药。 药物治疗者需注意有无寒战、发热、排尿困难等不良反应，若出现异常情况，及时就医。 手术治疗者需保持切口处清洁干燥，避免潮湿、污染。术后注意休息，待病情允许时，可以适当的下床活动。


上下肢运动功能未恢复时，应加强被动运动，如对患肢进行按摩和伸缩运动，以防止肌肉萎缩。 保持大小便通常，避免用力大小便而导致颅内压力增高，影响伤口愈合。 保持良好的心态，避免情绪刺激和波动。


术后可以进食后，应选择清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、烂糊面等，少量多餐、循序渐进。 平时宜多吃新鲜蔬菜水果，如菜花、萝卜、西红柿、橘子、猕猴桃、葡萄等，以补充机体所需营养，促进疾病康复。


可以预防。 由于部分脑囊肿在体检中发现，因此应按时体检，以便于早发现、早诊治。 定期参加体育锻炼，如打球、跑步、游泳、瑜伽等，以增强体质，提高机体免疫力，避免感染。 避免在外出或工作时头部受伤，除此以外，还应避免打架斗殴。 女性在怀孕时应远离电离辐射，避免感染，避免服用药物，以防胎儿神经系统发育异常[8]。


正常情况下，人体通过血管向身体的各个部位输送营养物质，通过血液循环维持身体的各项功能。 随着年龄的增长，由于动脉粥样硬化等原因导致血管壁增厚，血管管腔变窄，形成血栓， 也有可能是其他部位的血栓脱落，随着血流进入颅内后堵塞了颅内血管，从而影响局部血流正常通过，这些情况都可以称为脑血栓。 脑血栓形成会引起脑局部缺血缺氧，引起局部组织坏死出现神经系统症状，是一种中老年人、风湿性心脏病者、高血压病者的多发病。


脑血栓多发于 50 岁以上的，伴有高血压、高血脂、高血糖、肥胖等基础疾病的中老年人。


大脑主管神经，支配全身，脑血栓发病时，部分患者由于短暂性脑缺血引起前驱症状如肢体麻木无力等，突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状。而且脑血栓多在安静或睡眠时发病，如果未及时发现并处理，容易导致中风。


动脉粥样硬化是血栓形成最直接的原因，高血压、高脂血症和糖尿病等均可加速脑动脉硬化的发展，各种脑动脉炎，以及部分颈部动脉的直接外伤、先天性动脉狭窄、畸形，血液成分的改变、血液凝固性增高、血压降低、心动过缓、心功能不全等均是血栓形成健康搜索的因素。 综上所述，脑血栓发病的主要危险因素有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血流变紊乱以及年龄、遗传等其他因素，此外，红细胞比容增高和纤维蛋白原水平的增高是脑血栓形成的危险指标。


诊断脑血栓最具有帮助的实验室检查为头部 CT 和头部 MRI。
多数病例发病 24h 后头部 CT 逐渐显示低密度梗死灶。 发病后 2～15 天可见均匀片状或楔形的明显低密度灶，大面积脑梗死伴脑水肿和占位效应出血性梗死呈混杂密度。但有时 CT 不能显示脑干、小脑较小梗死灶。 头部 MRI 可清晰显示早期缺血性梗死脑干及小脑梗死静脉窦血栓形成等。梗死后数小时即出现 T1 低信号 T2 高信号病灶，出血性梗死显示其中混杂 T1 高信号。可早期诊断缺血性卒中，发病 2h 内即显示缺血病变为早期治疗提供重要信息。


头部 CT 和头颅磁共振扫描 MRI 主要用于脑血栓的确诊，此外，脑血栓常做的辅助检查有脑血管造影（DSA），其可发现血管狭窄及闭塞部位，显示动脉炎、烟雾病（也称 Moyamoya 病）、动脉瘤和动静脉畸形等；经颅多普勒（TCD），可发现颈动脉及颈内动脉狭窄、动脉粥样硬化斑或血栓形成； 超声心动图检查可发现心脏附壁血栓、心房黏液瘤和二尖瓣脱垂；以及颈动脉及锁骨下动脉彩超可发现局部的斑块及狭窄。


脑血栓需要与以下几种疾病进行鉴别： ：脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病，病情进展快，高血压史常提示脑出血，CT 检查可以确诊。 ：脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病，病情进展快，高血压史常提示脑出血，CT 检查可以确诊。 ：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源，如风心病，冠心病，心肌梗死，亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。 ：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源，如风心病，冠心病，心肌梗死，亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。 颅内占位病变：颅内肿瘤，硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT 或 MRI 检查可以确诊。 颅内占位病变：颅内肿瘤，硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT 或 MRI 检查可以确诊。


对于脑血栓的治疗，首先是要早期溶栓，脑血栓形成后尽快尽早的治疗，最好是在发病 4.5 h 以内行溶栓治疗，使血管再通，可减轻脑水肿，缩小硬死灶，恢复栓塞区的血流，减轻神经元损伤。 其次，应用疏血通，防止高血压脑血栓形成。并防止脑水肿，进行抗凝治疗，防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止堵塞远端的小血管继发形成血栓，促进侧支循环，抗凝治疗适用于进展型脑血栓患者，出血性梗死或高血压者均禁用抗凝治疗。


血管逐渐变窄，形成的血栓在血流动力作用下发生脱落，并顺血流流动，根据流动的部位不同，可以引起相应器官的梗死，所以临床上常有其他部位栓塞的征象。如： ：可表现为气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等； ：可表现为气急、发绀、胸痛、咯血和胸膜摩擦音等； ：腰痛、血尿等； ：腰痛、血尿等； 肠系膜栓塞：腹痛，便血等； 肠系膜栓塞：腹痛，便血等； 皮肤栓塞：出血点或淤斑等。 皮肤栓塞：出血点或淤斑等。 大多数病人还伴有风心病、冠心病和严重心律失常等，或心脏手术、长骨骨折、血管内介入治疗后等临床表现。


脑血栓起病急，致残致死率较高，一般来说，如果能在发病的发病的 3～6 小时内就医，医院可以进行早期的动脉溶栓，患者得到及时的救治，使脑梗塞痊愈率达大大提高。 但是，脑血栓不能完全痊愈，得了脑血栓以后由于脑组织缺血,会引起脑组织坏死或不可逆的病理变化,即使脑血管再通,这部分组织的功能也不能完全恢复正常了,会有后遗症出现。比较轻的血栓加上治疗正确及时的话,是可以完全没后遗症的。


复发指同一病症再次出现，脑血栓复不复发和确诊后的护理关系密切,如果能够经遵医嘱,并且调整生活习惯，加强护理，复发的可能性会大大减小。如果护理不当,则复发可能性变大。预防脑血栓的复发，应针对脑血栓的危险诱发因素进行有效的预防和干预。


脑血栓不属于遗传性疾病，因此不会遗传。但诱发脑血栓的一些危险因素比如高血压、糖尿病通常与遗传有一定的关系，如果父母有高血压糖尿病，要在生活习惯和饮食上多加控制。


脑血栓属于急性脑血管疾病，其具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多的特点。 脑血栓多发于 50 岁以上的中老年人，对于这个年龄阶段人群，怀孕的话本身就是高龄孕妇，身体机能的衰退，一些基础疾病都会对怀孕有一定的影响，脑血栓发病的话危及孕妇也危及胎儿，所以如果怀孕的话，一定要悉心护理。 此外，年轻的孕妇基本上不会得脑血栓，但年轻的孕产妇怀孕时由于身体激素的变化，容易得下肢静脉血栓，所以无论是那个年龄阶段，孕产妇都应多加照顾。


动脉硬化是脑血栓的主要诱因，而防治动脉硬化是一个长期的问题，非单纯打几天点滴就能解决，需要从生活起居到药物治疗等多方面注意。 首先应长期规律地口服抗动脉硬化的药物，以达到预防血栓的目的。 首先应长期规律地口服抗动脉硬化的药物，以达到预防血栓的目的。 其次，肥胖、血脂高、血糖高、血压高是造成动脉硬化的危险因素。除了药物治疗外，饮食调养具有重要的作用。 其次，肥胖、血脂高、血糖高、血压高是造成动脉硬化的危险因素。除了药物治疗外，饮食调养具有重要的作用。 肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天 300 克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。 肥胖的病人应限制主食的摄入量，将体重降至正常或接近标准体重。一般控制在每天 300 克左右的主食量。如病人吃不饱可用蔬菜、豆制品补充，尽量养成吃八成饱的习惯。 少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。 少吃或不吃动物脂肪和动物内脏，如肥肉、肥肠、肚，因这些食品含有很高的胆固醇及饱和的脂肪酸，容易加重动脉硬化。 多吃优质蛋白质，如牛奶、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。 多吃优质蛋白质，如牛奶、鱼类、蛋类（蛋黄应少吃）、豆制品，少吃猪、牛、羊肉，且以瘦肉为好。 多吃富含维生素的食品，饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。吃得过咸，容易引起高血压。 多吃富含维生素的食品，饮食应以清淡为主，避免过咸，最好不吃咸菜。吃得过咸，容易引起高血压。 多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，可增加胃肠蠕动，避免大便干燥。 多吃纤维素多的食物，如芹菜、粗粮等，可增加胃肠蠕动，避免大便干燥。


预防脑血栓形成，必须注意以下几点： 控制血压：将血压稳定在一定水平上，但也勿将血压降得过低。低血压可引起脑供血不足，易导致脑血管栓塞。 控制血压：将血压稳定在一定水平上，但也勿将血压降得过低。低血压可引起脑供血不足，易导致脑血管栓塞。 积极治疗糖尿病、高脂血症等：这些疾病可能导致脑血栓形成，对于已有短暂性脑缺血发作症状和病史者，以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。 积极治疗糖尿病、高脂血症等：这些疾病可能导致脑血栓形成，对于已有短暂性脑缺血发作症状和病史者，以及有冠心病病史者，应长期预防治疗。 不吸烟、不大量饮酒。 不吸烟、不大量饮酒。 定期检查：最好每年检查 1 次胆固醇和血脂。 定期检查：最好每年检查 1 次胆固醇和血脂。 使用阿司匹林：可在医生的建议下连续、长期服用阿司匹林，每日 1 次、每次 50 毫克，亦可早晚各服1次。对于有出血性倾向（如鼻出血、牙龈出血等症状）的患者，阿司匹林应视为禁忌药物。 使用阿司匹林：可在医生的建议下连续、长期服用阿司匹林，每日 1 次、每次 50 毫克，亦可早晚各服1次。对于有出血性倾向（如鼻出血、牙龈出血等症状）的患者，阿司匹林应视为禁忌药物。 按时规律服药：对于得过脑血栓的患者，应该谨遵医嘱按时规律服药，预防脑血栓的再发，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变，定期到医院复查。 按时规律服药：对于得过脑血栓的患者，应该谨遵医嘱按时规律服药，预防脑血栓的再发，病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变，定期到医院复查。


也称为轻度外伤性脑损伤，是指在头部受到轻度暴力的打击或撞击后产生的短暂意识丧失，随即清醒，可有近事遗忘，无器质性损害的一种神经系统疾病。


脑震荡是闭合性颅脑损伤中的一种类型，而且是最轻的一种，临床上只表现为一过性脑功能障碍。 脑震荡病人一般于半小时内恢复清醒，以后有些头痛、恶心、呕吐，数日后便恢复正常，并无永久性的脑损害。因此，脑震荡一般是不会影响孩子智力的。


一级脑震荡的患者仅有轻微的思维混乱，看上去有些迷糊，患者可在 5~15 分钟完全清醒，没有昏迷、后遗症或后遗综合征； 二级脑震荡的患者轻微的混乱和明显的创伤后遗忘，并会感动轻微的耳鸣、眩晕和轻微的头痛； 三级脑震荡患者和二级脑震荡患者的临床症状基本相同，但三级脑震荡患者都有不同程度的永久性逆行性遗忘； 四级脑震荡的患者意识丧失小于或等于 5 分钟，患者可有昏迷、昏睡、嗜睡、意识模糊和反应迟钝等表现，他们的顺行性或逆行性遗忘都很明显； 五级脑震荡的患者意识丧失等于或大于 5 分钟，他们的顺行性或逆行性遗忘的时间明显延长，有明显的耳鸣、眩晕、头痛。


意识障碍：程度较轻且时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时； 近事遗忘：清醒后对受伤时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚的回忆； 其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。


颅骨骨折、开放性脑损伤、脑水肿、脑出血、焦虑及躯体障碍、轻度认知功能下降等。


脑震荡造成的头痛原因目前尚不清楚，多数人认为是由于受伤时脑在颅腔内的运动较为剧烈，脑膜和血管受到牵拉伸张所致。 脑震荡患者清醒后，约半数以上的病人可出现头痛的症状，头痛的部位和性质多种多样，临床以额部的隐痛、压榨样疼痛为多见，休息后好转，劳累后加重，常伴有头昏、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、乏力、视物模糊以及心悸、失眠、烦躁、怕吵闹、注意力不集中、思维力低下等症状。 头痛一般可持续数日到数周，以后可逐渐消失，有的病人头痛症状消失较慢，要持续到数月至数年。


脑震荡后遗症的出现可能是脑损伤的病理因素与患者的心理因素相互作用的结果。有证据表明，心理因素可成为脑震荡患者病情迁延不愈的重要因素。 因此，在脑震荡的恢复期，患者应适当地参加娱乐活动或进行体育锻炼，这样不但可以增强体质，还可以分散对脑震荡的注意力，促进疾病的康复。


短期认知功能损害：出现意识损害和逆行性遗忘是急性脑震荡的神经行为标志之一， 逆行性遗忘的患者出现睡眠觉醒周期紊乱，每日觉醒下降、焦虑不安和情绪不稳定以及对周围感知力下降。 短期认知功能损害的恢复：在运动相关并且没有合并症的年轻人，认知功能在几天后逐渐得到恢复，但是在车祸导致的脑震荡患者恢复期更长外伤前的危险因素合并其他部位的损伤或者年纪＞50 岁认知功能恢复显著延长。 一般来说，脑震荡患者认知功能下降 80%~85% 患者在 3~6 个月内得到完全恢复。
长期认知功能损害：脑震荡患者超过 6 个月仍存在认知功能障碍的患者大约占 15%~20%。 经调查发现，这部分患者认知功能没有恶化，主要是合并有睡眠障碍、焦虑、烦躁不安，从而引起记忆力下降、注意力不集中情况，经过对症治疗后都能获得完全恢复，另外拳击运动员认知功能障碍逐渐下降考虑为慢性脑损伤引起。


小儿发生碰撞受伤后，会立即出现暂时的意识障碍，如哭不出、意识迷糊等情况，历时约半小时。 受伤轻者仅有意识恍惚（神志迷糊），重者可发生意识丧失 (昏迷不醒)、烦躁不安、轻度休克、面色苍白或恶心呕吐。 有的嗜睡，在数小时或过夜以后清醒，在意识恢复后仍可伴有头痛（小儿用手敲头部）、烦躁不安、呕吐或眩晕等现象，有的甚至可长时间失去知觉。 如出现这类现象，则可能是一开始就发生了颅骨骨折、头部血肿、脑出血等初期症状类似于脑震荡，或发生迟发性出血，尤其应该警惕。


脑震荡的病因与职业有关，普通人群主要为跌倒伤（儿童及老人更常见）、暴力殴打伤害、交通事故中撞击头部，运动员比如足球运动员在头球时容易出现，拳击或搏击运动员在训练及比赛时打击头部出现，军人多在打仗炮弹震伤等。 脑外伤后影像学未见异常病灶，出现脑震荡的主要机理为： 可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱，神经传导阻滞，脑血液循环调节障碍，中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关； 可能因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素；
但是，这些病因还不能满意地解释脑震荡的所有现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑功能轻度障碍的报道。


踢足球时使用「头球」肯定会增加患脑震荡几率，主要原因是「头球」会增加与其他运动员碰撞的风险。


可能与病人的恐惧心理有关。一部分病人对脑震荡认识不清，认为脑震荡是一种很严重的疾病，医治起来较困难，后遗症多，过度的思虑可能会造成慢性头痛。


轻微脑震荡一般休息 2 周左右症状可消失，但部分患者症状持续 3-6 个月，引起患者症状迁延不愈主要是患者脑震荡后没有充分得到休息，一些患者自以为拍片没有问题就听不进去医生建议休息。 另外一部分患者听到脑震荡之后出现恐惧心理，又怕口服镇静药物容易上瘾而不愿意口服药物配合治疗从而产生精神性头晕、头痛症状。


小儿的头部很容易受到外力损伤，并因此引起脑震荡，父母应格外引起注意。对于不同年龄段的孩子，头部受伤的原因各不相同。 3~4 个月的婴儿刚会翻身，家人稍不注意，就会从床上跌落。6~7 个月的怀抱婴儿，由于好动，不当心，可以从成人手里后翻坠地。学走路和刚会行走时，在接近楼梯口那一步台阶时，常会缺乏自控能力，发生滚落等现象。


脑震荡的诊断主要以受伤史或长期慢性头部撞击史及职业性质，伤后意识短暂昏迷，近事遗忘，无神经系统阳性体征作为依据，并且借助各种辅助检查方法以明确诊断：如颅骨平片未见骨折，腰穿测压在正常范围，脑脊液没有红细胞；CT 检查平扫及增强扫描均应为阴性。 最新研究发现，在脑震荡后 2 周甚至 3 个月内行特殊磁共振检查（弥散加权成像、弥散张量成像或功能磁共振检查）可以发现脑细胞代谢的异常改变，这可以为脑震荡提供更加客观的诊断依据。 另外一些实验室检查，如患者的尿、血清等检测神经胶质纤维酸蛋白（GFAP）和泛素酸 C 末端水解酶 L1（UCH-L1）是目前临床上用来判断脑震荡的实验室依据之一。通过这些最新的检查可以更好区分脑震荡与主观故意。


过去，脑震荡的检查主要是用来排除中重度脑外伤，很难得到脑震荡的客观检查依据，最近研究发现了一些新的影像学及实验室检查方法可以诊断脑震荡。 腰椎穿刺颅内压正常，部分病人可出现颅内压降低，脑脊液无色透明，不含血，白细胞数正常，生化检查亦多在正常范围； 颅骨 X 线检查：无骨折发现； 颅脑 CT 扫描：颅骨及颅内无明显异常改变； 脑电图检查：伤后数月脑电图多属正常； 磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）或功能磁共振（fMRI）检查：可以发现脑细胞代谢的异常改变。 如患者的尿、血清等检测神经胶质纤维酸蛋白（GFAP）和泛素酸 C 末端水解酶 L1（UCH-L1）：显著高于正常人或非脑震荡患者，虽然中重度脑外伤也升高，但影像学检查可以协助排除脑震荡。


有的脑震荡因为刚开始没有明显症状，很难被发现，可称为「隐性」脑震荡。「隐性」脑震荡通常都会被孩子身边的人最早发现，如父母、兄弟姐妹或老师。 这是因为他们并没有身体上的症状，也不会让孩子感觉痛苦，而是「思维」和环境共同作用引起的变化。换句话说，就是孩子的睡眠状况、思维模式和行为模式都发生了潜在的变化。 虽然这些改变非常微妙，但是了解孩子的人会知道哪些行为是正常的，哪些是有所变化的。如果你的孩子在头部受到撞击后出现了以下症状，建议及时就医。 睡眠：孩子入睡困难；睡觉容易惊醒；睡眠比平时少；睡眠比平时多；比往常更容易累。 情绪：孩子个性发生了改变；比平常更急躁；比平常更容易伤心或沮丧；变得更容易焦虑或紧张；比平时更不耐烦；容易情绪激动。 学习和思考：孩子学习新知识的能力发生了变化；记忆力变好或变差；变得更能集中注意力或更难集中注意力；回答问题时反应慢。


病情观察 脑震荡病人伤后应短期留院观察 2~3 天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。 适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。 对症支持治疗。 精神鼓励，消除顾虑。 对症治疗 头痛较重时，嘱其卧床休息，减少外界刺激，可给予罗通定或其他止痛药。对于烦躁、忧虑、失眠者给予地西泮等；另可给予改善自主神经功能药物，神经营养药物及钙离子拮抗药尼莫地平等。 从伤后即应向病人作好病情解释，说明本病不会影响日常工作和生活，解除病人的顾虑。


凡遇头部着地受到损伤时，都应加以足够的重视。情况较轻者，可卧床休息 1~2 天，如无特殊表现才可以下床活动，并应持续观察一周。 如发现头部伴有血肿，应去医院拍片检查，判明有无颅骨骨折。凡有明显意识障碍，伴有休克的，应立即平卧、固定头部，急送三级医院抢救。


常有头昏，头疼，恶心，呕吐，耳鸣，失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏，头疼，失眠，烦躁，注意力不集中和记忆力下降等症状。


脑震荡预后良好，多数病人在 2 周内恢复正常，但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态、意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。 部分患者长期遗留头晕、头痛、失眠等症状； 短期出现记忆力下降、注意力不集中等认知功能损坏； 极少数患者脑外伤后半年仍有记忆力下降、头晕、头痛、失眠、注意力不集中情况，这主要是因为患者由于合并焦虑后继发的轻度认知功能下降，经过抗焦虑治疗后这些症状都可以控制并恢复正常。


患者的头痛、耳鸣等症状超过 3~6 月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查，分析，有无迟发性损害存在，切勿用「脑震荡后遗症」一言以蔽之，反而增加病人的精神负担。


这种情况就考虑是脑震荡，在伤后应短期留院观察 2~3 天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。


头痛的症状仅仅是脑震荡患者的一个临床表现，所以脑震荡所引起的头痛的治疗原则也就是脑震荡的治疗原则，主要包括以下几个方面： 伤后在一定时间内要密切观察患者病情的动态变化。对于确诊为脑震荡的病人，要求住院治疗观察 1~2 周，以免发生迟发性颅内血肿时来不及救治，延误治疗时机。观察内容包括病人意识状态的情况，有无恶心、呕吐等症状，瞳孔的变化，肢体运动功能的变化等等。 急性期要安静休息。患者需要卧床休息 7~14 天，避免喧哗吵闹。应给患者提供一个安静整洁、光线柔和、温湿度适宜的休息场所，减少对患者的不良刺激，以防颅内压波动较大给患者带来的危害。 止痛治疗。一般头痛可选择阿斯匹林、颅痛定等止痛剂。对混有血管收缩舒张功能障碍的头痛可选用调节血管运动功能的药物，如尼莫地平、麦角胺、咖啡因、地巴唑等药物。对有植物神经功能障碍者可以应用谷维素、胞二磷胆碱等协助治疗。 心理治疗。使病人消除恐惧、焦虑的心理，有助于头痛的治愈。在对脑震荡患者做了详细检查，必要时进行 CT 扫描、磁共振成像等检查，在排除脑部器质性病变后，就需要向病人做耐心的解释工作，说明脑震荡引起的头痛的恢复时间可有长短之分，但最终是可以治愈的，不会影响到日常的学习和生活，患者需要减轻心理负担，积极主动地配合医生的治疗。


脑震荡后认知功能障碍由很多因素决定的，包括脑震荡的分级、合并症、伴随其他器官损伤和损伤后恢复时间快慢有关，同时患者的年龄、脑外伤前精神状态，另外，脑震荡后认知功能的恢复与急性外伤后康复环境亦有关。


颅脑损伤伴有高血压、高血脂、冠心病及脑出血、脑血栓时，建议低盐、低脂饮食；伴有脑水肿时可多供给含磷和卵磷脂的食物，如鱼、蛋类等食物。


兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。 房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。 听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。 监护病人在伤后的 3 个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。


尽量让病人保持头高侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气； 及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道； 尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗； 转运前应给予脱水、降压等治疗； 运送过程中尽量避免震动； 转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化； 有随时进行抢救的基本设施。


脑震荡的预防主要根据年龄、职业等危险因素进行预防： 小儿及老年人的脑震荡主要由于摔伤引起，小儿脑震荡见 16，老年人脑震荡主要避免跌倒，同时治疗预防跌倒的疾病，加强对老年人的监护，起床、行走及上厕所等动作过快，必要时应有家人陪护及协助； 中青年脑震荡主要是被人攻击伤，应避免斗殴，尽可能保护头部，车祸伤时尽量避免头部受到撞击； 运动员及拳击手等主要学会对头部的防护。


小儿的头骨比较脆弱，除了尽量避免小儿头部碰撞，有很多是由于人们的一些习惯性动作，在无意中造成的。 比如，有的家长为了让孩子快点入睡，就用力摇晃摇篮、推拉婴儿车；为了让孩子高兴，把孩子抛得高高的；或者带婴儿外出，让孩子躺在过于颠簸的车里等，家长要避免这些动作。


脑震荡是头外伤引起的一种短暂的神经广泛麻痹症状，但没有任何脑结构损害的证据，常伴有对受伤时情况的遗忘。
通俗的讲，就是脑部受外伤，表现出短暂的昏迷、反应迟钝等现象，且常出现回忆不出受伤时的情况，俗称「懵了」但做 CT 或核磁没有发现有脑挫裂伤、脑出血等结构损害。


通俗讲，就是脑部遭受外伤但脑组织没有跟外界相通，尔后出现持续较久的头痛、头晕、对声光敏感、疲乏无力、注意力难集中、记忆不佳、睡眠障碍、焦虑、易激惹等一系列自觉症状，但神经检查如脑部 CT 或 MRI 检查，却没有发现脑出血脑挫伤蛛网膜下腔出血之类的明确病变。


由于它没有确切的诊断标准，而是一系列症状表现，它经常会与头外伤后遗症、外伤性神经症等名称互通。


脑震荡后遗症是依据国际 ICD-10 编码命名而流传（当时疾病编码为 T90.554），后国家出台新版疾病诊断编码，不再使用脑震荡后遗症这个诊断，相关疾病改名为脑震荡后综合征（F07.200）。意思就是，还是原来的配方，但它改名字了。


生理上：头疼、恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、视物模糊、看东西重影、闪光感（即看东西时总觉得眼前像能看到小闪电）、平衡障碍（走路不稳、闭眼时身体无法保持平衡容易摔倒）、声光过敏（常人能够忍受的光亮度或音量，病人往往觉得异常刺眼或刺耳而无法忍受）； 生理上：头疼、恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、视物模糊、看东西重影、闪光感（即看东西时总觉得眼前像能看到小闪电）、平衡障碍（走路不稳、闭眼时身体无法保持平衡容易摔倒）、声光过敏（常人能够忍受的光亮度或音量，病人往往觉得异常刺眼或刺耳而无法忍受）； 精神方面：体力或精力下降，容易疲劳、贪睡、入睡困难、容易烦躁、抑郁、焦虑等； 精神方面：体力或精力下降，容易疲劳、贪睡、入睡困难、容易烦躁、抑郁、焦虑等； 认知方面：反应迟钝、容易犯模糊、注意力不集中、记忆力下降等。 认知方面：反应迟钝、容易犯模糊、注意力不集中、记忆力下降等。 一般在受伤后立刻表现出来上述症状中的某些。其中，伤后 24h 易出现平衡功能损失。伤后 48h 易出现反应迟钝、学习能力下降、记忆减退等。
如果外力作用于后脑勺附近，病人有可能会变现出脑干症状，如意识不清、昏迷（一般不超过 30min），并伴有出汗、面色苍白、呼吸浅慢、血压下降、心率变慢等。


不是每一次的外伤必定会引起脑震荡，因为脑周围的脑脊液对外力有一定的缓冲作用。


脑震荡后遗症多是由于外力造成，外力损伤等原因，交通意外居多，尔后是剧烈对抗性竞技运动、暴力等。
虽然脑周围的脑脊液对外力有一定的缓冲作用，但是当外力超过缓冲极限时，这些外力就会对大脑组织的正常细胞造成损伤，有的会引起神经细胞的直接凋亡，有些会造成细胞代谢、脑血流量变化而引起兴奋性增加，产生细胞兴奋毒性，一些神经元又在这些变化中死亡。


脑震荡后遗症多是由外伤造成，其中交通事故外伤占首位，其次多见于激烈竞技运动员、战场战士、受暴力虐待人员、癫痫病人等。


首先，患者确诊为脑震荡； 首先，患者确诊为脑震荡； 其次，存在头晕、头痛、对声光敏感（即对声音或者光亮反应敏感、难以忍受或者对轻微的声光都会害怕）、疲乏无力、注意力难以集中、自觉记忆不良、睡眠障碍、易焦虑、易激惹（很小的事情就会大发雷霆），有的人也会出现头晕； 其次，存在头晕、头痛、对声光敏感（即对声音或者光亮反应敏感、难以忍受或者对轻微的声光都会害怕）、疲乏无力、注意力难以集中、自觉记忆不良、睡眠障碍、易焦虑、易激惹（很小的事情就会大发雷霆），有的人也会出现头晕； 最后，上述症状在外伤后当即，最迟三个月内出现，并且持续时间超过 35 天。 最后，上述症状在外伤后当即，最迟三个月内出现，并且持续时间超过 35 天。


脑震荡后遗症病的诊断是一种排除性诊断，所以一般需要做 CT 或 MRI、必要时可能还需要做腰穿 CSF 检查，脑超声脑电图检查，充分排出器质性疾病后考虑下这个诊断。


CT 因具有一定放射线损伤，不建议短期频繁盲目检查，怀孕不能做该检查。 CT 因具有一定放射线损伤，不建议短期频繁盲目检查，怀孕不能做该检查。 CT 包括平扫、增强扫描（静脉输有机碘，可以使某些病变更清楚）、造影扫描（先做器官或组织造影，再进行扫描）。所以，对碘或造影剂过敏的人不能做增强和造影扫描。 CT 包括平扫、增强扫描（静脉输有机碘，可以使某些病变更清楚）、造影扫描（先做器官或组织造影，再进行扫描）。所以，对碘或造影剂过敏的人不能做增强和造影扫描。 如果做胃肠道造影，一般要求前 4～6 小时空腹，容易低血糖病人建议随身带糖或饮料预防低血糖。 如果做胃肠道造影，一般要求前 4～6 小时空腹，容易低血糖病人建议随身带糖或饮料预防低血糖。 为避免出现伪影影响图像效果干扰诊断，行检查的部位不要有金属物，头部检查不要带发夹、耳环，腹部检查不要带皮带、束腰等。 为避免出现伪影影响图像效果干扰诊断，行检查的部位不要有金属物，头部检查不要带发夹、耳环，腹部检查不要带皮带、束腰等。


由于脑震荡后综合征主要依据患者主观症状诊断，所以它容易与创伤后应激障碍混淆。
创伤后应激障碍是一组临床综合征，是指患者在经受危及生命或健康的事件后感觉恐惧或无助而导致的一种疾病，其症状包括注意力难以集中、睡眠紊乱、爆发性生气、易怒、高度警觉以及易惊吓等。
所以经验丰富的医生，根据受伤原因（是直接外力还是重大事件刺激）、损伤后表现可以予以鉴别。


首先，在脑外伤后及早给予措施预防因脑血管痉挛引起的脑缺血、缺氧病变，并改善脑部血液循环、维持脑血流相对稳定，可以降脑震荡后遗症的发生率。外伤后患者要注意休息、止痛、安神等，必要时可以请求心理治疗等。
发生此病后，治疗上以对症支持治疗（即出现什么症状治疗什么症状，如出现头疼，则给与止痛治疗，出现恶心，给与镇吐治疗）、营养神经细胞等治疗为主。


当遭遇外力后并出现： 持续的严重头痛； 呕吐，特别是频繁呕吐； 抽搐； 意识丧失时间大于 5min； 持续的创伤后失忆； 伤后 2h 格拉斯哥评分小于 15 或评分持续降低； 颅骨可以骨折； 患者本身有血凝或出血性疾病； 患者出现警觉或认知水平的持续异常； 患者年龄大于 65 岁； 则强烈建议在外伤后行头部 CT 或 MRI 检查。尔后，如果 CT 结果显示异常则须立即住院治疗，如果检查结果正常，可先在医院观察，1～2 天后患者症状好转没有持续的失忆、警觉、认知、行为的异常，距离医院较近或有人持续性照顾者，可以考虑回家继续观察。


住院患者首次出院后 1～3 个月后至相应专科（一般为神经内科）进行复查。根据住院病情制定复查方案及项目，如：住院时脑 CT 有异常，则复查时需要复查脑部 CT;如住院时存在电解质紊乱等，则复查时须保持空腹尽早赶到，尔后抽血化验生化电解质指标。


脑外伤后身体处于高代谢状态，即对能量消耗及需求增大，一般在伤后 3～5 天达到高峰，7 天后开始消退，此高代谢水平会一直持续 3 周，所以应积极合理补充营养，但补充能量形式则依据当前病情，如患者存在昏迷吞咽障碍等问题时，早期则应配合医生对话者进行肠外营养（即挂点滴输入脂肪乳氨基酸葡萄糖等），待患者身体恢复到可以进食。


饮食则应保持多样化原则，早期流质少渣高纤维，适量补充蛋白质。避免进食辛辣刺激食物。


早期主要是活动患者的关节肌肉，防止关节痉挛、肌肉萎缩，对患者瘫痪肢体要进行推拿、按摩、揉捏等方法预防其萎缩。 早期主要是活动患者的关节肌肉，防止关节痉挛、肌肉萎缩，对患者瘫痪肢体要进行推拿、按摩、揉捏等方法预防其萎缩。 关节被动活动：一般活动顺序为先健侧后患侧，由上到下，由远及进，幅度由小到大。 关节被动活动：一般活动顺序为先健侧后患侧，由上到下，由远及进，幅度由小到大。 床上主动活动：双手插握，患侧拇指在上，掌心相对，或由健康手带动无力手上举过头，双下肢多做蹲起训练。 床上主动活动：双手插握，患侧拇指在上，掌心相对，或由健康手带动无力手上举过头，双下肢多做蹲起训练。 体位转换及平衡训练：包括翻身，上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换。 体位转换及平衡训练：包括翻身，上下左右移动躯体，从仰卧到坐起等体位变换。 站立平衡及步态训练：训练站立—迈步-走步，双手扶助-单人扶助-拄拐-弃杖行走-上下台阶等。 站立平衡及步态训练：训练站立—迈步-走步，双手扶助-单人扶助-拄拐-弃杖行走-上下台阶等。 语言训练：由简到繁从单音节开始训练发音。 语言训练：由简到繁从单音节开始训练发音。 生活自理能力锻炼：尽量多鼓励患者个人生活自理、做自己喜欢的事情，培养其主动意识。 生活自理能力锻炼：尽量多鼓励患者个人生活自理、做自己喜欢的事情，培养其主动意识。 心理护理：多数病人会对自己的疾病顾虑重重，如果症状较重，甚至会丧失生活信心，此时，亲人的鼓励和陪伴对其非常有帮助。 心理护理：多数病人会对自己的疾病顾虑重重，如果症状较重，甚至会丧失生活信心，此时，亲人的鼓励和陪伴对其非常有帮助。 智力障碍的护理：脑部损伤较重者会存在智力及感知功能损伤，护理上要对患者进行、听、触等多方面刺激，其亲属可对其讲述患者以往的经历，为期观看以前照片播放以前音乐等促进其智力记忆力恢复。 智力障碍的护理：脑部损伤较重者会存在智力及感知功能损伤，护理上要对患者进行、听、触等多方面刺激，其亲属可对其讲述患者以往的经历，为期观看以前照片播放以前音乐等促进其智力记忆力恢复。


目前尚无关于低气压与脑损伤病人的相关研究。
但有关于高压氧与脑外伤病人的研究，其中证实血红蛋白携氧潜力有限，气压会影响机体内溶解氧含量，从而影响氧分压状态，且高气压造成病人血压增高及心率减慢，故而个人认为，脑外伤初期，生命体征不平稳（血压及心率未完全稳定）时，及部分脑细胞正处于创伤后水肿期，对于缺氧状态非常敏感时，暂不乘坐飞机、参加剧烈活动或去高原旅行，待病情稳定后再行考虑。


脑震荡后遗症为慢性创伤性脑病，由于它属于神经功能衰退为主要表现的疾病，重点就在于提前预防及早起发现，及时干预，延缓病程发展。
早疾病初期给与充足营养支持，充分休息，营养神经等积极治疗及来自家庭的支持关怀心理干预，可以一定程度上预防脑震荡后遗症的发生。


胼胝体位于大脑纵裂的底部，是存在于大脑半球中体积最大的有髓纤维集合体，在运动协调、语言处理、执行控制能力等大脑信息处理过程中起着重要作用，它由联系左右大脑半球新皮质的纤维组成 [1]。 在胚胎发育第 7～10 周，终板（神经末梢，在肌肉细胞与运动原轴突之间）背侧通常情况下会普遍性增厚，它的上方联合块开始形成，而后联合块诱导大脑半球的轴突（神经元的组成结构，将神经元胞体整合的神经电信号输出,是其主要功能）从一侧向另一侧生长，最终形成胼胝体 [2]。


婴儿还是胚胎时，大脑背部中线结构（脑中线结构：胼胝体、透明隔、第三脑室、丘脑下部、松果体区、脑干、第四脑室、小脑蚓部）发育不良引起的中枢神经系统畸形被叫做胼胝体发育不全（ACC），它指的是一种大脑发育不全的先天性疾病，主要分为完全型 ACC、部分型 ACC 这两种类型 [3]。


比较常见。其在活产儿中的发生率约为 1:4000～1:5000（四千人或五千人中可能有一个活产儿患本病） [4]。


言语障碍：患者无法正确表达自己所看见的东西，也不能理解别人说的话语； 运动障碍：运动协调性差，患者可有一侧肢体或四肢偏瘫、动作笨拙； 智力低下：患者的认知力、学习力与正常同龄人之间存在明显的差距，对周围人或事物的反应能力差、情绪淡漠； 癫痫：胼胝体发育不全的患者，可有反复发作性癫痫 [3]。癫痫发作时，常表现为口吐白沫、双眼上翻、舌咬伤、抽搐、意识不清、尿便失禁等； 头晕、头痛：患者在站立、起坐时可有头重脚轻的感觉，头晕有时持续存在，同时可伴有头痛感。


胼胝体发育不全病因尚不明确，可能与毒理代谢性相关疾病、染色体异常、孕期胚胎宫内感染或缺血等因素相关 [2]。 毒理代谢性疾病：比如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等，此类疾病可引起中枢神经系统代谢障碍，严重时可麻痹神经中枢。胼胝体发育时若受此干扰就可能发育不全。 染色体异常（遗传因素）：有研究发现，部分胼胝体发育不全患者存在染色体异常，染色体 22q11.2 的缺失及大脑半球深处白质纤维束的发育异常可能与胼胝体发育不全的发生有关 [2]。 孕期胚胎宫内感染：胚胎发育期的宫内感染可能影响胎儿胼胝体成长； 缺血：大脑前动脉、前交通动脉及大脑后动脉共同为胼胝体提供血供。以上血供途径梗阻或破裂出血时，导致胼胝体发育期间缺血从而引起发育不全。


孕期胚胎发育受损的新生儿：孕期胚胎发育受损因素比如宫内感染、缺血、毒理代谢性疾病等，以上因素均可导致胚胎期胼胝体发育不全，从而使得新生儿患此病概率增大 [3]； 孕期胚胎发育受损的新生儿：孕期胚胎发育受损因素比如宫内感染、缺血、毒理代谢性疾病等，以上因素均可导致胚胎期胼胝体发育不全，从而使得新生儿患此病概率增大 [3]； 染色体异常者及其子女：染色体 22q11.2 的缺失可能与胼胝体发育不全的发生有关；而拥有异常染色体的男性或女性，可能将异常染色体遗传给下一代，导致其发生胼胝体发育不全的几率增大 [2]。 染色体异常者及其子女：染色体 22q11.2 的缺失可能与胼胝体发育不全的发生有关；而拥有异常染色体的男性或女性，可能将异常染色体遗传给下一代，导致其发生胼胝体发育不全的几率增大 [2]。


医生会通过体格检查、实验室检查联合影像学检查结果来综合确定是不是胼胝体发育不全。 体格检查：通过视诊、触诊、问诊等方式，了解患者是否存在胼胝体发育不全的表现，如智力低下、肢体偏瘫、视觉障碍、言语障碍等； 体格检查：通过视诊、触诊、问诊等方式，了解患者是否存在胼胝体发育不全的表现，如智力低下、肢体偏瘫、视觉障碍、言语障碍等； 实验室检查：
血常规：通过此项检查了解是否存在感染，帮助医生寻找病因；
甲状腺功能检查：由于甲状腺功能减退也会导致患者出现智力低下、情绪淡漠等表现，故需进行此项检查，以帮助排除甲状腺功能减退的因素，有助于鉴别诊断； 实验室检查： 血常规：通过此项检查了解是否存在感染，帮助医生寻找病因； 血常规：通过此项检查了解是否存在感染，帮助医生寻找病因； 甲状腺功能检查：由于甲状腺功能减退也会导致患者出现智力低下、情绪淡漠等表现，故需进行此项检查，以帮助排除甲状腺功能减退的因素，有助于鉴别诊断； 甲状腺功能检查：由于甲状腺功能减退也会导致患者出现智力低下、情绪淡漠等表现，故需进行此项检查，以帮助排除甲状腺功能减退的因素，有助于鉴别诊断； 影像学检查：
B 超检查：此项检查可观察到患者是否存在胼胝体缺如（即发育不全），是首选的筛查方法 [3]；
CT 检查与头颅磁共振成像（MRI）检查：此两项检查，可帮助医生确诊是否存在胼胝体发育不全，并了解疾病的严重程度，也可帮助医生选择合适的治疗方案。其中 MRI 可通过轴位、矢状位、冠状位清晰观察胎儿胼胝体结构，直接反映胎儿胼胝体的大小、形状和发育程度。MRI 具有视野大、空间及组织分辨率较高、可多平面成像等优点，已成为产前超声重要的辅助检查手段 [3]。 影像学检查： B 超检查：此项检查可观察到患者是否存在胼胝体缺如（即发育不全），是首选的筛查方法 [3]； B 超检查：此项检查可观察到患者是否存在胼胝体缺如（即发育不全），是首选的筛查方法 [3]； CT 检查与头颅磁共振成像（MRI）检查：此两项检查，可帮助医生确诊是否存在胼胝体发育不全，并了解疾病的严重程度，也可帮助医生选择合适的治疗方案。其中 MRI 可通过轴位、矢状位、冠状位清晰观察胎儿胼胝体结构，直接反映胎儿胼胝体的大小、形状和发育程度。MRI 具有视野大、空间及组织分辨率较高、可多平面成像等优点，已成为产前超声重要的辅助检查手段 [3]。 CT 检查与头颅磁共振成像（MRI）检查：此两项检查，可帮助医生确诊是否存在胼胝体发育不全，并了解疾病的严重程度，也可帮助医生选择合适的治疗方案。其中 MRI 可通过轴位、矢状位、冠状位清晰观察胎儿胼胝体结构，直接反映胎儿胼胝体的大小、形状和发育程度。MRI 具有视野大、空间及组织分辨率较高、可多平面成像等优点，已成为产前超声重要的辅助检查手段 [3]。


需要 [3]。以上检查可帮助医生确诊疾病、确定治疗方案。但癫痫发作时，患者通常无法配合检查，此时就需要家属的协助，家属的积极配合能帮助医生尽快抢救患者生命、稳定患者病情。


建议就诊于神经内科、神经外科、康复科、儿科。 患者年龄小于 14 周岁可就诊于儿科。


本病原则上以康复治疗为主，也可使用药物进行对症治疗，帮助患者缓解临床症状，一般无需手术治疗 [3]。 对症治疗：
抗癫痫治疗：对存在癫痫发作的患者，需进行抗癫痫治疗 [1]。常用药物有卡马西平、丙戊酸钠等，可抑制癫痫发作，患者使用后可有恶心、呕吐、眩晕、烦躁、皮疹等不良反应，肝功能不全者禁用。
止痛药：患者头痛无法忍受时，医生可能会给予止痛药。常用药物有布洛芬、阿司匹林等，使用后可能出现胃痛、恶心、呕吐等不良反应，过敏者禁用。
治眩晕药：常用药物有盐酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等，用于缓解头晕症状。患者使用后可有失眠、嗜睡、疲乏、无力等不良反应，孕妇及哺乳期妇女慎用。 对症治疗： 抗癫痫治疗：对存在癫痫发作的患者，需进行抗癫痫治疗 [1]。常用药物有卡马西平、丙戊酸钠等，可抑制癫痫发作，患者使用后可有恶心、呕吐、眩晕、烦躁、皮疹等不良反应，肝功能不全者禁用。 抗癫痫治疗：对存在癫痫发作的患者，需进行抗癫痫治疗 [1]。常用药物有卡马西平、丙戊酸钠等，可抑制癫痫发作，患者使用后可有恶心、呕吐、眩晕、烦躁、皮疹等不良反应，肝功能不全者禁用。 止痛药：患者头痛无法忍受时，医生可能会给予止痛药。常用药物有布洛芬、阿司匹林等，使用后可能出现胃痛、恶心、呕吐等不良反应，过敏者禁用。 止痛药：患者头痛无法忍受时，医生可能会给予止痛药。常用药物有布洛芬、阿司匹林等，使用后可能出现胃痛、恶心、呕吐等不良反应，过敏者禁用。 治眩晕药：常用药物有盐酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等，用于缓解头晕症状。患者使用后可有失眠、嗜睡、疲乏、无力等不良反应，孕妇及哺乳期妇女慎用。 治眩晕药：常用药物有盐酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等，用于缓解头晕症状。患者使用后可有失眠、嗜睡、疲乏、无力等不良反应，孕妇及哺乳期妇女慎用。 康复治疗：
言语训练：包括语言组织理解、认知功能训练、交际能力训练、发声发音训练等，通过对唇、舌、软腭、口腔等发音器官的训练及认知理解能力的训练，帮助患者尽可能恢复说、听、理解能力、交流能力。
智力及社会化训练：通过智力及社会化训练，恢复患者的学习、生活能力，更好的融入社会。
运动治疗：通过训练肢体平衡能力、协调能力、牵伸肌肉等，提高运动能力。 康复治疗： 言语训练：包括语言组织理解、认知功能训练、交际能力训练、发声发音训练等，通过对唇、舌、软腭、口腔等发音器官的训练及认知理解能力的训练，帮助患者尽可能恢复说、听、理解能力、交流能力。 言语训练：包括语言组织理解、认知功能训练、交际能力训练、发声发音训练等，通过对唇、舌、软腭、口腔等发音器官的训练及认知理解能力的训练，帮助患者尽可能恢复说、听、理解能力、交流能力。 智力及社会化训练：通过智力及社会化训练，恢复患者的学习、生活能力，更好的融入社会。 智力及社会化训练：通过智力及社会化训练，恢复患者的学习、生活能力，更好的融入社会。 运动治疗：通过训练肢体平衡能力、协调能力、牵伸肌肉等，提高运动能力。 运动治疗：通过训练肢体平衡能力、协调能力、牵伸肌肉等，提高运动能力。


不可治愈 [2]。 胼胝体发育不全若不及时接受治疗，可导致患者的语言、运动能力及智力下降，严重影响患者的生活质量。但经过及时规范治疗，可缓解临床症状，能在一定程度上提高患者的自理能力及日常生活质量。 患者可能会面临巨大的心理压力。但无论如何，请不要放弃。通过积极治疗，可在一定程度上提升语言交流能力及运动能力，从而提升生活质量。


定期复查：遵医嘱定期去医院进行复查，必要时需进行头颅磁共振检查。 合理膳食：根据医嘱合理搭配膳食，注意营养均衡，保证机体有充足的营养。 康复运动：遵医嘱每日进行康复运动，具体的运动形式及运动量需根据医生要求进行。 心理疏导：患者可能有心理方面的压力，家属要适当与其谈心、交流，多带其接触大自然，缓解患者的心理压力。


由孕期宫内感染、毒理代谢性疾病引起的胼胝体发育不全，可以预防 [2]。孕妇孕期要注意防护，避免发生感染等疾病； 由孕期宫内感染、毒理代谢性疾病引起的胼胝体发育不全，可以预防 [2]。孕妇孕期要注意防护，避免发生感染等疾病； 由遗传性因素所致的胼胝体发育不全很难预防，有此疾病家族史的孕妇需定期产检，尽早发现、尽早干预。 由遗传性因素所致的胼胝体发育不全很难预防，有此疾病家族史的孕妇需定期产检，尽早发现、尽早干预。