包括情感性的异常表现和躯体性的异常表现。 情绪不稳定是最常见的情感表现，此外还可有易怒、焦虑、紧张、抑郁、悲伤等。 情绪不稳定是最常见的情感表现，此外还可有易怒、焦虑、紧张、抑郁、悲伤等。 躯体性的异常表现包括腹胀感和疲劳感，乳房胀痛或触痛，头痛，肢体浮肿，思维不清晰等。 躯体性的异常表现包括腹胀感和疲劳感，乳房胀痛或触痛，头痛，肢体浮肿，思维不清晰等。 以上表现通常在月经开始前的 5 天内出现，月经开始后的 4 天内减轻或消失。


经前期综合征可能会影响女性的生活质量，使得工作效率下降，严重者甚至会有自杀想法和行动。 当经前期综合征严重影响了你的情绪和生活，可以通过冥想、运动等生活方式来改善情绪，或是借助心理咨询走出情绪困境。另外，家人和朋友的理解与关爱对患者情绪恢复也有很大帮助。


出现经前期综合征的具体原因不明，可能与以下因素有关： 月经来潮前，卵巢产生的孕激素增加； 月经来潮前，卵巢产生的孕激素增加； 体内产生的神经递质（如 5-羟色胺、γ-氨基丁酸）发生改变； 体内产生的神经递质（如 5-羟色胺、γ-氨基丁酸）发生改变； 饮食中维生素 D 摄入量过少，钾摄入量过多； 饮食中维生素 D 摄入量过少，钾摄入量过多； 遗传，母亲有经前期综合征，女儿很可能会遗传母亲的这种特性； 遗传，母亲有经前期综合征，女儿很可能会遗传母亲的这种特性； 心理因素，有些人本身就比较情绪化、敏感； 心理因素，有些人本身就比较情绪化、敏感； 吸烟和饮酒； 吸烟和饮酒； 肥胖。 肥胖。


经前期综合征，一般仅通过临床症状即可诊断，不必做特殊检查。只有当医生怀疑其他问题时，才需要进行一些检查： 甲状腺功能和甲状腺自身抗体：甲状腺功能异常（甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症）会引起类似经前期综合征的表现，此检查可用于排除甲状腺功能异常。 ：如患者同时存在月经周期不规律，则需检查性激素水平，包括孕激素、雌激素、睾酮、卵泡刺激素、泌乳素和黄体生成素等。


经前期综合征容易和甲状腺功能亢进症或减退症、某些精神心理疾病混淆。医生通过就诊者的临床表现、相关检查，排除这些容易混淆的疾病后，即可诊断经前期综合征。


症状轻微者，调整生活方式即可，如规律运动。 症状较为严重者，需要采取药物治疗，如舍曲林、氟西汀等 5-羟色胺再摄取抑制剂，效果不理想时可以服用避孕药治疗，或避孕药联合促性腺激素释放激素类药物治疗。


月经来潮前放松心情，多听舒缓的音乐，进行适度的体育运动，建议营养均衡的膳食。 每天食盐摄入量控制在 6 克以下（约一啤酒瓶盖），不吃腌制品、加工肉类等含盐量高的食品，以免加重身体浮肿。


病因不明，所以目前没有特效的预防方法。合理饮食，适度运动，保持良好的心态，或许可以预防本综合征。


畸胎瘤是一种肿瘤，它是一种「瘤」，而不是一个「胎」，更不是「怪胎」。 大部分的畸胎瘤当中可能含有毛发、牙齿、骨骼等成分，看起来比较奇怪，所以医学家们给它取了这样一个比较形象的名字。 畸胎瘤属于常见的生殖细胞肿瘤，所以无论男性女性，都存在患病的可能。好发部位也多见于生殖系统，比如睾丸、卵巢。 畸胎瘤的名字常常让人误解，很多人以为与「怀孕」或「胎儿」有关，其实不是这样的。


畸胎瘤根据瘤体分化的情况大体分为两种： 成熟畸胎瘤：瘤体内出现毛发和皮脂，有的畸胎瘤里面还会出现牙齿和碎骨。属于良性肿瘤，但也有 2%～4% 的可能性转变为恶性。任何年龄层均可见，好发于 20 到 40 岁的青中年人群[1]。 未成熟畸胎瘤：瘤体内多为实性组织，有的可出现囊性区域。这种是恶性的，手术后可能复发或者向其他部位转移。好发于 11 到 19 岁的青少年人群[1]。


畸胎瘤最常见的部位是女性的卵巢，在男性最多见于睾丸[1]。 还常见于纵隔，也就是胸腔里两肺之间、心脏和气管旁边的地方[1-4]。 少数情况下发生在腹膜后，大概就是肚子里胃肠道后边的位置，有时还会长在肺里，也有的长在尾骨附近，像头颅内、膀胱内等部位也都有少数文献报道[1-4]。


一般表现：大多数情况下患者没有症状，很多人是做健康体检时发现的，常见于生殖器官出现不明包块。由于畸胎瘤常见于盆腔，所以轻微症状表现还可有腹胀、腹痛等[1-4]。 明显症状：当畸胎瘤长的比较大时会产生一些症状，主要是增大的肿瘤挤压了周围的器官产生的症状，比如挤压到膀胱，就会引起排尿困难，挤压到直肠可能引起大便困难，挤压到气管会引起咳嗽[4,5]。 其他症状：肿块增大较快时，还可能出现疼痛、出血等。 特殊症状：发生在卵巢的较大的畸胎瘤还可能引起卵巢扭转，引发剧烈疼痛和卵巢坏死。发生在睾丸的较大的畸胎瘤可能引起睾丸坏死[5]。


基因突变。 畸胎瘤的肿瘤细胞是来源于胚胎生殖细胞，胚胎生殖细胞经过不停的分裂分化，最终形成一个完整的胚胎发育生长。当正常分裂分化的胚胎生殖细胞，其中某一个细胞出现基因突变，那么这个细胞就不会与其他正常的细胞一样继续分裂发育，而这个发生了基因突变的细胞则会分裂增殖形成另外的组织，也就是我们的畸胎瘤[4,5]。


畸胎瘤跟怀孕无关，不是只有女性才会得。 其实得了畸胎瘤不过是得了一种肿瘤性疾病，跟她怀不怀孕没有关系。女人能得，男人也能得，已婚的女人能得，未婚的也能得，大人能得，小孩也可能得。


不会。 肿瘤一般是因为细胞的基因异常导致的，畸胎瘤也是如此，但是它们的基因异常绝大多数并非是遗传来的，而是在发育过程中形成的，所以畸胎瘤是不遗传的，不会因为上一辈得了畸胎瘤，下一代就一定会得[3]。


由于畸胎瘤早期没有比较明显的症状，大多数人群是在体检时发现不明包块而就诊，经过对不明包块的病理检查，最终确诊。 影像学检查，比如 CT、核磁共振 MRI、超声等，对畸胎瘤的发现有重要意义[1]。


不一定。 胎瘤的确诊需要多种检查，且畸胎瘤存在良性和恶性之分，部分畸胎瘤患者血液中可能会出现一些指标的改变如 CA125、CA199 等肿瘤标志物，这些指标可以帮助医生更准确的诊断畸胎瘤，也可以用来监测病情的变化，但不能单靠验血就说是不是得了畸胎瘤。


对恶性畸胎瘤进行血液检查来辅助诊断，主要是对于血清肿瘤标志物进行检测，主要是三项指标：CA125 、CA153 、AFP 。这三项的诊断灵敏度比较高[5]。 CA125 为胚胎发育过程中的一种大分子糖蛋白，CA153 存在于多种腺癌当中，AFP 为胚胎的卵黄囊及不成熟干细胞产生的一种特异性蛋白[5]。 但其实这些血里的指标都不是绝对的，不是这些指标高就一定是恶性畸胎瘤，也不是只要是恶性畸胎瘤就一定有这些指标高，同时 CA199，HE4 等肿瘤标志物在畸胎瘤的诊断上也具有一定的参考价值。有些情况下对于帮助医生做诊断或监测治疗效果非常有用。


不一样。 有时候我们会听到「小孩生小孩」「男人生小孩」的故事，这种情况虽然并不常见，但确实是存在的。 有朋友可能会非常惊讶，小孩和男人怎么会生小孩呢？当然了，这里的「生小孩」并不是真正的小孩，而是未能正常发育的胎儿。 那小孩和男人体内怎么会有发育异常的「胎儿」呢？ 其实是母亲在怀多胞胎的时候，一个胎儿正常发育了，而另外一个或几个胎儿没能正常发育，而是寄生在正常胎儿体内一块被生出来，依靠正常胎儿的营养缓慢增大，但这种胎儿已经不能发育为正常的生命了。医学上称为「包入性寄生胎」或「胎内胎」。 这种「寄生胎」大多会在寄主小时候被发现，也有些生长缓慢的会到寄主成年后才被发现，寄主可以是男性也可以是女性。 「胎内胎」有时会与畸胎瘤相混淆，但因为「胎内胎」本质上是一个「胎」，所以它有胚胎发育最初的结构，比如脊柱骨，通过拍 X 线就可以发现。 另外，「胎内胎」都有一个包囊包裹着，而畸胎瘤则没有。因为生长方式不同，「胎内胎」和畸胎瘤需要用不同的手术方式来切除。


畸胎瘤尚未确诊时可先根据生长部位或者出现的相应症状就诊于相关科室。 比如出现在卵巢区域的可就诊于妇科、出现在睾丸区域的可就诊于泌尿外科、出现在脊柱的可就诊于骨科、儿童患者优先考虑儿科。 确诊后还需联合肿瘤科共同治疗。


一般不致命。 大部分畸胎瘤都是良性的，只要做手术切除就不会有问题了。少数情况下是恶性的，需要通过手术、化疗等方法治疗，与其他类型卵巢恶性肿瘤相比预后较好。


主要是进行手术治疗，将畸胎瘤剥离出来，手术方式的选择要根据畸胎瘤的性质和发生的部位来决定。 恶性畸胎瘤还需要进行化疗等其他治疗，由医生根据病情确定治疗方案。


一般来讲，畸胎瘤确诊后应在医生安排下尽早手术，除非医生认为包块性质不明，不排除生理性囊肿的可能，或患者本身存在其他急性疾患，有手术禁忌证。 虽然良性畸胎瘤很少发生恶变，但为了避免这样的小概率事件碰巧发生在自己身上，还是尽早手术为好。而且，就算没有恶变，不断增大的畸胎瘤也会引起其他问题。 一些女性患者担心做手术会影响怀孕，所以希望生完孩子后再手术，其实这种担心也是大可不必的，经过医生评估后认为可手术的，应该尽早手术。 当然，治病这事不是所有人都完全一样的，所以，最重要的是：到正规医院，听医生建议。


目前，腹腔镜手术已经是切除卵巢畸胎瘤的首选和常规手术，技术已经非常成熟。如果没有特殊情况，腹腔镜可以将肿瘤切除彻底，并发症少、创伤小、术后恢复快。所以对于适合腹腔镜手术的患者，推荐到有经验的医院进行腹腔镜手术。 其他部位的畸胎瘤则根据发生部位选择合适的手术方式，一般为开放性手术。比如睾丸畸胎瘤、颅内畸胎瘤等，直接进行肿物的摘取。 若为恶性肿瘤，还需进行根治性手术治疗，比如卵巢恶性畸胎瘤需行卵巢恶性肿瘤全面分期手术，睾丸恶性畸胎瘤可进行根治性睾丸切除术等，尽最大可能切除癌肿组织。 对于有生育要求的病人，一般在保留生育功能的前提下进行手术治疗。


畸胎瘤最容易出现扭转，发生急腹症，腹部出现剧烈疼痛，所以妊娠合并畸胎瘤原则上应在妊娠中期进行手术治疗，发生急腹症者（比如卵巢囊肿蒂扭转或感染破裂等并发症）立即手术，手术方式目前尚有争议，建议根据其所在的医院的具体情况而定。 孕前发现的畸胎瘤最好先手术治疗，避免孕期肿瘤长大不得不手术。 如果孕早期发现卵巢畸胎瘤，应先暂时观察，待孕 12 周后再行手术处理。 孕中晚期发现的畸胎瘤，可等待孕足月剖宫产术中同时处理。


不一定都需要。当畸胎瘤为恶性肿瘤时，畸胎瘤术后需要化疗防止肿瘤细胞的扩散。 彻底切除的恶性畸胎瘤加上化疗是有治愈可能的，因此，推荐患者到正规大医院进行化疗，切不可等闲视之。


原则上术后需要 3～4 个周期的化疗，根据具体情况可以适当延长化疗时间，具体方案也要根据个体不同情况而定。


一般不影响。 卵巢畸胎瘤大多数是良性的，良性肿瘤的「好处」是它只会自顾自的生长，通常不会「打扰」卵巢的正常细胞。如果位于腹腔，畸胎瘤会占据怀孕的空间，因此只需要手术剔除肿瘤即可，正常卵巢细胞功能不受影响，不会影响怀孕。 恶性畸胎瘤大多是单侧的，切除一侧卵巢后，另一侧健康的卵巢仍可具备正常的生育功能。具有生育要求的年轻女性患有恶性畸胎瘤后，通常行患侧输卵管卵巢切除术，生育机率会减半。但如果合并了其他问题就另当别论了。 女性应定期体检，发现疾病尽早治疗。


任何肿瘤患者术后最重要的事情都是定期复查，只有不断的「巡逻侦查」，才能及早发现「敌情」，不能等到「敌人」的进攻已经让身体「报警」了才开始反攻。 畸胎瘤患者也不例外，不论良性、恶性，定期复查对于康复都是非常重要的。 患者没有什么特殊忌口，但是健康饮食对每个人都是非常重要的。其他的健康生活方式，比如适当运动、少熬夜等等也是同样重要。良好的心态更是战胜疾病的重要保证。


由于民间对于畸胎瘤多有误解，所以很多得了畸胎瘤的患者会觉得十分不光彩。尤其是一些年轻的、未婚的女性患者更是承受着巨大的心理负担。 面对这种情况，对于患者的心理疏导十分重要。 首先，应当使患者科学地认识这个疾病，排除误解；其次，患者的家人、男友应当更加关心患者，鼓励患者积极面对疾病，不必在乎个别人的无知的误解。亲友的关爱是患者重塑自信、快乐生活的心灵良方！


畸胎瘤在发病因素上来看，始于胚胎生殖细胞分裂分化的过程中出现基因突变，但是这种基因突变难以从基因检测上检验出来，所以预防难度较高。 有生育计划的夫妻要及时调整好生活作息，规律饮食，避免抽烟喝酒吸毒等不良嗜好，保持心情愉悦，尽可能减少母体或者父体对胎儿的影响[6]。 定期规律体检、有不舒服时及时就医，可以尽早发现畸胎瘤的存在并尽早治疗。若已经发现患有畸胎瘤，则要遵照医嘱尽早治疗，减少增大的瘤体对人体的影响。


急性宫颈炎（acute cervicitis）是指子宫颈发生的急性炎症，表现为宫颈充血、水肿，上皮细胞变性、坏死，有较多脓性分泌物，患者最主要的表现甚至唯一的异常表现为白带增多，多呈脓性。
通常是由感染(如衣原体、淋球菌)引起，但是较大部分病例无法确定具体是哪种感染。
急性宫颈炎多需积极治疗，否则可向上蔓延引起子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。


过去少见，但随着近年人工流产率升高、性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见妇科疾病。


并不是。 目前，宫颈糜烂是指「宫颈柱状上皮异位」，是一种正常的生理现象。还有一种「宫颈糜烂样」改变，是一种身体的表现，可以是宫颈柱状上皮异位的表现，也可以是宫颈疾病的表现，但这时通常还会伴有分泌物异常等其他症状，具体要根据医生的检查结果来判断。 因此，两者不是并不是一回事，急性宫颈炎和宫颈糜烂是两个不同的概念。


大部分患者可无明显症状。 大部分患者可无明显症状。 有症状的患者主要表现为白带增多，多呈粘液脓性，可因分泌物刺激外阴出现外阴瘙痒及灼热感。 有症状的患者主要表现为白带增多，多呈粘液脓性，可因分泌物刺激外阴出现外阴瘙痒及灼热感。 部分患者可有非经期出血或性交后出血。 部分患者可有非经期出血或性交后出血。 宫颈炎可感染邻近器官出现尿道炎、膀胱炎、急性阴道炎及急性子宫内膜炎等，因此可有合并症的相关症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部或腰骶部坠胀疼痛等。 宫颈炎可感染邻近器官出现尿道炎、膀胱炎、急性阴道炎及急性子宫内膜炎等，因此可有合并症的相关症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部或腰骶部坠胀疼痛等。 妇科检查可见宫颈充血、水肿，附有脓性分泌物甚至有脓液从宫颈口流出。 妇科检查可见宫颈充血、水肿，附有脓性分泌物甚至有脓液从宫颈口流出。


急性宫颈炎向下感染可并发阴道炎，向上感染可出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎，邻近感染可出现尿道炎、膀胱炎等。 急性宫颈炎向下感染可并发阴道炎，向上感染可出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎，邻近感染可出现尿道炎、膀胱炎等。 在妊娠女性中，急性宫颈炎可通过感染胎儿、胎盘、羊水、蜕膜或羊膜而引起妊娠期和/或新生儿并发症。 在妊娠女性中，急性宫颈炎可通过感染胎儿、胎盘、羊水、蜕膜或羊膜而引起妊娠期和/或新生儿并发症。


因急性宫颈炎病因较多，应针对各种病因之间相鉴别，另外需与宫颈癌相鉴别。


急性宫颈炎多为感染性病因引起，但也有可能是一些非感染因素所致。


当证实存在感染性病因时，以沙眼衣原体(通常是血清型 D-K)和淋病奈瑟菌感染最为常见。其中衣原体子宫颈炎比淋球菌子宫颈炎更常发生，两者都主要累及子宫颈内膜的柱状上皮。 当证实存在感染性病因时，以沙眼衣原体(通常是血清型 D-K)和淋病奈瑟菌感染最为常见。其中衣原体子宫颈炎比淋球菌子宫颈炎更常发生，两者都主要累及子宫颈内膜的柱状上皮。 少数病例也可由单纯疱疹病毒和阴道毛滴虫引起，但这两者主要累及外宫颈的鳞状上皮。 少数病例也可由单纯疱疹病毒和阴道毛滴虫引起，但这两者主要累及外宫颈的鳞状上皮。


非感染性因素主要包括机械性或化学性刺激： 机械性刺激： 手术器械或异物(如子宫托、阴道隔膜、卫生棉条、子宫帽及宫内避孕装置上的线)所致创伤。 机械性刺激： 手术器械或异物(如子宫托、阴道隔膜、卫生棉条、子宫帽及宫内避孕装置上的线)所致创伤。 化学刺激： 如暴露于乳胶制品、阴道灌洗或避孕膏等所致。 化学刺激： 如暴露于乳胶制品、阴道灌洗或避孕膏等所致。 其他非感染因素： 如放射治疗和全身性炎症性疾病(Behcet 综合征)。 其他非感染因素： 如放射治疗和全身性炎症性疾病(Behcet 综合征)。


一般医生根据患者白带异常，结合妇科检查，白带常规检查，病原学检查，一般可诊断。


妇科检查： 阴道窥器打开阴道可直视宫颈，观察有无脓性分泌物附着及从宫颈口流出，还可通过妇科检查收集阴道分泌物（即白带）送进一步检查。用棉签擦拭宫颈管口的粘膜时，由于粘膜发炎质地脆弱，容易诱发出血。 妇科检查： 阴道窥器打开阴道可直视宫颈，观察有无脓性分泌物附着及从宫颈口流出，还可通过妇科检查收集阴道分泌物（即白带）送进一步检查。用棉签擦拭宫颈管口的粘膜时，由于粘膜发炎质地脆弱，容易诱发出血。 白带常规检查： 妇科检查收集的分泌物行常规检查，了解有无炎症及程度，可观察到白细胞明显增多。如果做革兰染色，提示主要为中性粒细胞明显增多。 白带常规检查： 妇科检查收集的分泌物行常规检查，了解有无炎症及程度，可观察到白细胞明显增多。如果做革兰染色，提示主要为中性粒细胞明显增多。 **病原体检测：**包括常见细菌的鉴定以及滴虫的检测，此外还需常规检测有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌等性传播病原体，可选择核酸扩增试验(nucleic acid amplification testing,NAAT)来检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，根据病原体的鉴定指导用药。 **病原体检测：**包括常见细菌的鉴定以及滴虫的检测，此外还需常规检测有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌等性传播病原体，可选择核酸扩增试验(nucleic acid amplification testing,NAAT)来检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体，根据病原体的鉴定指导用药。 **其他并发症的检测：**如尿常规、子宫附件彩超等，了解有无尿道炎、附件炎及盆腔炎。 **其他并发症的检测：**如尿常规、子宫附件彩超等，了解有无尿道炎、附件炎及盆腔炎。


检查前 3 天内不要冲洗阴道或阴道内用药，检查前 1 天不要过性生活，避开月经期，穿宽松易脱的裤子，排尿后再做妇检。


急性宫颈炎的治疗目标主要是减轻症状及预防上生殖道的感染，其治疗主要为抗生素的全身治疗，应足剂量、足疗程，以达到彻底治疗。
如果能明确病原体，应针对性使用抗生素治疗，对于尚不能确定病原体的患者可经验性使用抗生素，待病原学检查结果再调整治疗。 经验性抗生素治疗： 对存在性传播疾病高危因素的患者（如有多个性伴侣或新性伴侣、存在无保护性性交、性伴侣有性病史），在病原学检查结果出来前可经验性使用抗生素，方案为：阿奇霉素 1 g 单次服用或多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 7 日。一般来说，患者及其性伴侣在治疗完成(单剂疗法治疗后 7 日或 7 日治疗方案完成之后)之前应避免性交。 经验性抗生素治疗： 对存在性传播疾病高危因素的患者（如有多个性伴侣或新性伴侣、存在无保护性性交、性伴侣有性病史），在病原学检查结果出来前可经验性使用抗生素，方案为：阿奇霉素 1 g 单次服用或多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 7 日。一般来说，患者及其性伴侣在治疗完成(单剂疗法治疗后 7 日或 7 日治疗方案完成之后)之前应避免性交。 针对病原体的抗生素治疗：
单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：建议大剂量、单次给药。常用药物有第三代头孢，如头孢曲松钠 250 mg，单次肌肉注射，或头孢克肟 400 mg，单次口服；氨基糖苷类，大观霉素 4 g，单次肌注。
沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类：如多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 7 日；大环内酯类：阿奇霉素 1 g，单次口服；氟喹诺酮类：莫西沙星 400 mg，每日 1 次，连服 7 日。
由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此建议治疗淋菌性宫颈炎时同时加用抗衣原体感染药物。
如合并阴道炎应同时治疗阴道炎，即配合阴道局部用药，根据阴道炎种类选择相应的栓剂。 针对病原体的抗生素治疗： 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：建议大剂量、单次给药。常用药物有第三代头孢，如头孢曲松钠 250 mg，单次肌肉注射，或头孢克肟 400 mg，单次口服；氨基糖苷类，大观霉素 4 g，单次肌注。 单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：建议大剂量、单次给药。常用药物有第三代头孢，如头孢曲松钠 250 mg，单次肌肉注射，或头孢克肟 400 mg，单次口服；氨基糖苷类，大观霉素 4 g，单次肌注。 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类：如多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 7 日；大环内酯类：阿奇霉素 1 g，单次口服；氟喹诺酮类：莫西沙星 400 mg，每日 1 次，连服 7 日。 沙眼衣原体感染所致宫颈炎：四环素类：如多西环素 100 mg，每日 2 次，连服 7 日；大环内酯类：阿奇霉素 1 g，单次口服；氟喹诺酮类：莫西沙星 400 mg，每日 1 次，连服 7 日。 由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此建议治疗淋菌性宫颈炎时同时加用抗衣原体感染药物。 由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此建议治疗淋菌性宫颈炎时同时加用抗衣原体感染药物。 如合并阴道炎应同时治疗阴道炎，即配合阴道局部用药，根据阴道炎种类选择相应的栓剂。 如合并阴道炎应同时治疗阴道炎，即配合阴道局部用药，根据阴道炎种类选择相应的栓剂。 性伴侣治疗： 如确诊宫颈炎患者的病原体为性传播病原体，性伴侣应积极检查治疗，防止女性重复感染。 性伴侣治疗： 如确诊宫颈炎患者的病原体为性传播病原体，性伴侣应积极检查治疗，防止女性重复感染。


治疗期间避免性生活，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒，控制情绪，不要生气激动，保持心情舒畅，避免压力过大，适当的体育运动，增强抵抗力。


需要，因急性宫颈炎容易治疗不彻底迁延为慢性宫颈炎，建议治疗后门诊复查妇科检查、白带常规等。


如有阴道炎的患者应积极彻底治疗； 如有阴道炎的患者应积极彻底治疗； 避免过早、过多、过频的生育和流产； 避免过早、过多、过频的生育和流产； 在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染，短期内避免性生活； 在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染，短期内避免性生活； 可通过锻炼身体，营养均衡，保证充足睡眠，提高免疫力； 可通过锻炼身体，营养均衡，保证充足睡眠，提高免疫力； 养成良好的卫生习惯，注意公共场所卫生，勤剪指甲、勤洗手，少坐浴多淋浴，内裤单独清洗， 养成良好的卫生习惯，注意公共场所卫生，勤剪指甲、勤洗手，少坐浴多淋浴，内裤单独清洗， 但不过度讲究卫生，不建议日常护理也冲洗阴道； 但不过度讲究卫生，不建议日常护理也冲洗阴道； 不穿不透气、紧身的裤子； 不穿不透气、紧身的裤子； 不使用过期的卫生用品；避免不洁性交、滥交等可减少急性宫颈炎的发生率。 不使用过期的卫生用品；避免不洁性交、滥交等可减少急性宫颈炎的发生率。


我们通常所说的卵巢癌即指发生于卵巢（包括卵巢表面的生发上皮和深层的卵巢间质）的恶性肿瘤，它是女性生殖器官最常见的三种恶性肿瘤之一。 卵巢癌患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪，但无论如何，请不要对治疗失去信心。假如你的家人朋友患了卵巢癌，也请给予他们足够的情感支持，鼓励她们积极接受治疗。


通常所说的卵巢囊肿是一种良性疾病，包括子宫内膜异位囊肿、卵巢系膜囊肿、输卵管卵巢炎症相关囊肿（或脓肿）等，只需及时治疗即可。 而卵巢癌则是一种危害极大的恶性肿瘤，病死率高，对人体造成严重损害甚至导致死亡。


2012 年全球新增卵巢癌患者约 23.87 万人，卵巢癌所致死亡约为 15.19 万人。中国国家癌症中心的数据显示：2010 年我国新增确诊卵巢癌病例约 41516 例。


晚期卵巢癌患者的 5 年生存率仅为 35% 左右，对妇女生命造成严重威胁。 部分特殊病理类型的卵巢癌好发于年轻女性，严重影响其生活质量、生育能力等。


按病理类型将卵巢癌可分为数十种，临床最常见的为上皮性卵巢癌，占所有病例的 85%～90%。其中又以浆液性癌、粘液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌囊腺癌为多见最多，其预后非常差，五年生存率仅为 35% 左右。


卵巢癌肿块较大时可挤压周围脏器出现各种症状。 压迫膀胱时：可出现排尿困难或不畅等。 压迫膀胱时：可出现排尿困难或不畅等。 压迫直肠时：可有便秘或大便不畅等。 压迫直肠时：可有便秘或大便不畅等。 合并腹水时：一旦合并腹水或转移，则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等。 合并腹水时：一旦合并腹水或转移，则出现胃肠道症状如腹胀、消化不良、食欲不振、嗳气等。 伴胸水时：腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时，可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。 伴胸水时：腹水量多向上挤压横膈或伴有胸水时，可出现胸闷、呼吸困难、心慌等。


若为颗粒细胞瘤、卵巢子宫内膜样癌或其他恶性肿瘤严重破坏双侧卵巢组织时，可出现月经紊乱。


卵巢癌的常见转移途径有 4 种方式： 直接蔓延：直接转移至输卵管、子宫、膀胱、直肠浆膜面等邻近组织器官。 直接蔓延：直接转移至输卵管、子宫、膀胱、直肠浆膜面等邻近组织器官。 淋巴转移：通过淋巴循环转移至全身。 淋巴转移：通过淋巴循环转移至全身。 血行转移：通过血液循环转移至肺、骨、肝等器官。 血行转移：通过血液循环转移至肺、骨、肝等器官。 种植转移：肿瘤细胞从瘤组织表面脱落种植在全盆、腹腔脏器或组织表面，造成种植性转移。 种植转移：肿瘤细胞从瘤组织表面脱落种植在全盆、腹腔脏器或组织表面，造成种植性转移。


肿瘤体积较大者有可能发生以下并发症： 卵巢蒂扭转：约 10% 的卵巢肿瘤并发蒂扭转。主要危害是剧痛、恶心甚至休克，需要尽快诊断并手术。 肿瘤破裂：由于肿瘤生长过快或外伤引起，发生率约 3%，常因囊液流出导致急腹症甚至休克。应该立即手术。 ：常继发于卵巢肿瘤破裂或蒂扭转后，较少见。急性感染常需手术治疗。


目前卵巢癌的病因尚不十分明确。临床流行病学资料显示，卵巢癌其发病可能与患者的年龄的升高、生育的推迟、慢性盆腔疾病史及环境的恶劣等有关。


绝大部分卵巢癌为散发性，但约 5～10% 患者为遗传性卵巢癌，与 BRCA 基因的功能异常密切相关。


卵巢癌可发生于各年龄段女性，年龄越高，发病越多。最多见于更年期和绝经期妇女（40～60 岁），20 岁以下发病较少。


不同类型的卵巢癌年龄分布也不同。 卵巢上皮癌 40 岁以后迅速增加，高峰年龄为 50 岁左右，到 70 岁以后逐渐下降；性索间质肿瘤类似卵巢上皮癌，随年龄增长而上升；而生殖细胞肿瘤见于 20 岁以前的年轻女性。


卵巢位置较深，卵巢癌早期症状不明显，通常待肿瘤体积增大、腹部扪及肿块或肿块压迫周围组织出现不适时才被发现。 被确诊为卵巢癌时，任何人都会感到难以接受。此刻家人朋友一定要给予患者足够的支持与陪伴，和他们一起应对，帮助她们调整心态，尽快投入到治疗当中。


最佳选择是妇产科（妇科肿瘤科），也有可能确诊后直接于肿瘤科就诊。


怀疑为卵巢疾病时，应行盆腔彩超、CT 或 MRI 了解卵巢部位是否可见肿块，同时结合病史、肿瘤标志物升高情况来判断其良恶性。 但卵巢癌的确诊仍需病理结果来决定，病理结果能够提供肿瘤的良恶性、病理类型、分化程度等详细信息，指导后续治疗。


卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔积液、子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、生殖道以外的腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等疾病，症状可能和卵巢癌相似。 需要通过体检、B 超、CT 等等检查手段甚至手术中取出对病变组织进行检查分类（活检）明确诊断，对于治疗和了解疾病的恶性程度，提高患者的生存机会都是有帮助的。


以手术为主，早期患者可进行全面分期手术，晚期患者则行肿瘤细胞减灭术。 肿瘤细胞减灭术指手术时尽一切可能切除癌组织，使残留癌灶的直径不超过 2 cm，手术范围包括全子宫、双附件、阑尾、大网膜及其他可切除的病灶。 理想的肿瘤细胞减灭术对于后续化疗有着非常重要的意义。 患者术后通常接受以铂类为基础的联合化疗，如以顺铂/卡铂 + 紫杉醇、顺铂/卡铂 + 阿霉素等特殊化学药物杀灭肿瘤细胞。


卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感，即使广泛转移也能取得一定疗效。 术后应用可预防复发。可使术时无法切净的肿瘤缩小至消失。 术后应用可预防复发。可使术时无法切净的肿瘤缩小至消失。 对于广泛转移手术无法进行者，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。 对于广泛转移手术无法进行者，化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。 化疗是目前被广泛采用的主要辅助治疗方法。化疗方式包括静脉化疗和腹腔化疗两种，目前临床上最广泛应用的是静脉化疗。 化疗是目前被广泛采用的主要辅助治疗方法。化疗方式包括静脉化疗和腹腔化疗两种，目前临床上最广泛应用的是静脉化疗。


不适宜手术或放射治疗的各期卵巢癌病人。 不适宜手术或放射治疗的各期卵巢癌病人。 术前化疗。 术前化疗。 术后或放疗后的巩固治疗以及手术未能切净的肿瘤、术后复发的病人。 术后或放疗后的巩固治疗以及手术未能切净的肿瘤、术后复发的病人。


年老体衰或严重恶病质者； 年老体衰或严重恶病质者； 心、肝、肾功能严重障碍者，有感染发热及有出血倾向者； 心、肝、肾功能严重障碍者，有感染发热及有出血倾向者； 骨髓再生障碍者。 骨髓再生障碍者。


腹腔化疗是将化疗药物直接注入腹腔，使药物直接作用于腹腔内的癌细胞并进而杀伤癌细胞的给药方式。 腹腔化疗用于早期病人的治疗或控制胸腹水，或消灭较小的残存肿瘤，腹膜转移种植。 由于腹腔化疗有药物浓度高、肿瘤与药物直接接触、副作用小等优点，近年来腹腔内在剂量化疗已成为治疗卵巢癌的主要给药途径之一。


临床广泛采用的即以铂类为基础的联合化疗方案，如顺铂、卡铂、草酸铂、奥沙利铂等，与紫杉醇联合使用效果确定，80% 的初治卵巢癌对此方案敏感。


不同的化疗方案用药不同，所引发的反应也各不相同，但化疗期间大部分病人易出现恶心、呕吐、脱发、疲乏等。 铂类药物易导致骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少等）。 铂类药物易导致骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少等）。 紫杉醇易导致神经毒性（如全身酸痛、四肢麻木等）。 紫杉醇易导致神经毒性（如全身酸痛、四肢麻木等）。 阿霉素易出现心脏毒性（常见为心悸、心律失常等，个别患者会发生急性心力衰竭）。 阿霉素易出现心脏毒性（常见为心悸、心律失常等，个别患者会发生急性心力衰竭）。


该类反应在化疗过程中很难预防。 但病人平时应注意增强身体锻炼，保持心情舒畅，将机体功能调整到最佳状态。化疗导致的不良反应一般会随疗程的结束而慢慢减轻甚至消失。


放射治疗简称放疗，是利用一种或多种电离辐射来杀伤肿瘤细胞的治疗手段。针对卵巢癌的放疗通常是全腹、全盆外照射，但目前常用于复发、难治性卵巢癌患者，疗效不确定。


与卵巢癌细胞相比，正常组织对高剂量射线的耐受性更差。因此，在放疗过程中难免出现各种不良反应。放疗的不良反应分为早期和晚期两类： 急性并发症包括放射性皮肤红斑、干性皮炎、湿性皮炎、放射性溃疡、放射性肠炎等。 急性并发症包括放射性皮肤红斑、干性皮炎、湿性皮炎、放射性溃疡、放射性肠炎等。 放疗相关的晚期并发症则有放射性皮肤纤维化、放射性脊髓病、放射性骨坏死等。 放疗相关的晚期并发症则有放射性皮肤纤维化、放射性脊髓病、放射性骨坏死等。


靶向治疗，因其靶向精准、针对肿瘤细胞、不作用于正常组织的特点而被称为「生物导弹」。是针对已经明确的致癌位点来有针对性地设计药物，该药物可以该致癌位点为靶标发挥其作用并进而杀死肿瘤细胞。 目前在卵巢癌中研究较多的有两种： 贝伐单抗（Bevacizumab）：可抑制肿瘤血管生成； 贝伐单抗（Bevacizumab）：可抑制肿瘤血管生成； PARP-1 抑制剂：对携带 BRCA1/2 基因突变的卵巢癌患者有一定效果。但相关靶向治疗的研究仍在继续，更详实的数据会在未来几年中陆续披露。 PARP-1 抑制剂：对携带 BRCA1/2 基因突变的卵巢癌患者有一定效果。但相关靶向治疗的研究仍在继续，更详实的数据会在未来几年中陆续披露。


生物免疫治疗是一种利用患者自身免疫能力（如抗体、免疫细胞等）治疗卵巢癌的方法，是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。 目前较成熟的技术包扩树突状细胞（DC）、细胞因子活化杀伤细胞（CIK）、自然杀伤细胞（NK）、淋巴因子激活杀伤细胞（LAK）等。虽然当下其临床应用尚需更多研究来支持，但相信该种疗法有着广阔的前景。


卵巢癌术后一般应定期化疗，完成治疗计划。 化疗结束后还应定期随访。具体随访计划由主治医师制定，医生会根据随访情况调整治疗： 出院后一般 2～3 月复查 1 次, 1 年后每半年复查 1 次； 随访内容包括全身体格检查、妇科检查、盆腹腔彩超、血肿瘤标志物等； 如有特殊，CT、MRI、PET-CT 也是常用方法。


肿瘤指标的监测对于卵巢癌患者的病情评估、疗效评价、预后预测等都具有非常重要的意义。临床上对不同类型的卵巢癌使用不同的肿瘤指标，例如： CA-125：80％ 卵巢上皮癌患者 CA-l25 水平高于正常值；90％ 以上患者 CA-l25 水平的高低与病情缓解或恶化相一致，可用于病情监测和随访，敏感性高； ：在卵巢内胚窦瘤显著增高，对其诊断具有非常重要的价值，在未成熟畸胎瘤、混合性无性细胞瘤中含卵黄囊成分者亦有增高，但通常为轻度增高； ：是原发性卵巢绒癌的特异性诊断指标（需除外妊娠相关疾病）； ：CEA 的升高最常见于粘液性卵巢癌及胃肠道癌的卵巢转移癌，在其他类型的卵巢癌中并不常见； ：雌激素升高最多见于颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，诊断上具有较好的特异性，由颗粒细胞或卵泡膜细胞分泌。


卵巢的预防性切除可有效降低卵巢癌的发病率，但应严格把握其手术指证： 有卵巢癌家族史：指家族中女性多人发生卵巢癌和/或乳腺癌。 高危患者：指 BRCA1 或 BRCA2 基因突变携带者。


一般先有卵巢肿瘤，然后受孕。妊娠期的高性激素分泌水平可刺激卵巢肿瘤的生长，恶性肿瘤者相对罕见（约占 2%～5%）。 临床症状与肿瘤体积相关：肿瘤体积较小时常无明显症状；肿瘤体积增大至一定程度时引起腹胀、纳差等，自腹部可触及肿块；巨大肿瘤可将妊娠子宫挤至一侧，出现胎儿、胎心位置异常等等，严重者导致流产、早产。 若卵巢肿瘤为良性且增长较慢，可待妊娠结束后再行治疗。 若卵巢肿瘤为良性且增长较慢，可待妊娠结束后再行治疗。 若虽为良性但肿瘤体积迅速增长，出现以上严重并发症，则需及时手术治疗，同时依实际情况决定是否终止妊娠。 若虽为良性但肿瘤体积迅速增长，出现以上严重并发症，则需及时手术治疗，同时依实际情况决定是否终止妊娠。 若确诊为卵巢癌，则宜尽早按临床诊治指南进行治疗。 若确诊为卵巢癌，则宜尽早按临床诊治指南进行治疗。


不宜吃生冷食物：生冷的食物会刺激血管收缩，导致消化腺分泌减少，消化吸收能力下降； 不宜吃生冷食物：生冷的食物会刺激血管收缩，导致消化腺分泌减少，消化吸收能力下降； 不宜吃油腻食物：油腻食物可导致患者腹胀、厌食、水肿等； 不宜吃油腻食物：油腻食物可导致患者腹胀、厌食、水肿等； 不宜吃辛辣食物：辛辣刺激的食物易引起消化功能减弱，食物积聚，严重者还可造成胃炎、胃溃疡，加重病情，不利于康复； 不宜吃辛辣食物：辛辣刺激的食物易引起消化功能减弱，食物积聚，严重者还可造成胃炎、胃溃疡，加重病情，不利于康复； 不宜吃粗糙食物：有腹水的卵巢癌患者经常合并腹腔血管变化-门静脉压力增高，食管静脉曲张等，易被粗糙食物损伤，导致大出血等。 不宜吃粗糙食物：有腹水的卵巢癌患者经常合并腹腔血管变化-门静脉压力增高，食管静脉曲张等，易被粗糙食物损伤，导致大出血等。


心理指导：卵巢癌患者普遍担心肿瘤复发、转移等，多表现为恐惧、焦虑，对后续治疗和生活失去信心。因此家人应对其进行开导和鼓励，帮助其建立战胜疾病信心，调动患者积极的情绪。 心理指导：卵巢癌患者普遍担心肿瘤复发、转移等，多表现为恐惧、焦虑，对后续治疗和生活失去信心。因此家人应对其进行开导和鼓励，帮助其建立战胜疾病信心，调动患者积极的情绪。 休养与活动：患者宜养成规律的生活习惯，注意劳逸结合，避免重体力劳动。可参加适当的运动，如散步、气功、太极拳等，有助于增加食欲及改善精神状态，亦可做一些力所能及的家务劳动，以身体感到不疲劳为宜。 休养与活动：患者宜养成规律的生活习惯，注意劳逸结合，避免重体力劳动。可参加适当的运动，如散步、气功、太极拳等，有助于增加食欲及改善精神状态，亦可做一些力所能及的家务劳动，以身体感到不疲劳为宜。 性生活指导：卵巢癌术后 3 个月阴道残端愈合后即可过性生活。年轻患者在治疗后恢复正常性生活，不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对患者自身长远康复和健康都是十分重要的。 性生活指导：卵巢癌术后 3 个月阴道残端愈合后即可过性生活。年轻患者在治疗后恢复正常性生活，不仅对保持家庭、夫妻关系是必要的，而且对患者自身长远康复和健康都是十分重要的。


目前尚无有效的筛查手段，临床上常综合采用妇科彩超、血 CA-125、HE4 检测来进行早期筛查，但灵敏度、特异度均不理想，亟待寻找精确的早诊标志物。


卵巢癌大多数发病原因不明，对于有高危因素者（比如亲属中有卵巢癌病史、未生育、绝经年龄晚等），可以通过口服短效避孕药、定期体检等方式预防。 口服短效避孕药可以保护卵巢功能、预防卵巢癌的发生，小于 40 岁的高危女性可以通过这种方式预防卵巢癌。 对于妇科 B 超、CT 或者磁共振等检查发现附件包块者，应定期随诊，必要时手术治疗，尽早明确病因。 定期体检也是早期发现卵巢肿瘤的重要方法，因为卵巢位于盆腔深部，早期卵巢癌往往没有明显症状。 此外，对于有基因突变者（最常见的是 BRCA1 基因突变，可伴有乳腺癌病史），可以预防性切除卵巢。


卵巢畸胎瘤（teratoma）是最常见的生殖细胞肿瘤，成熟畸胎瘤是其中的一种，又称为皮样囊肿（dermoid cyst），为良性肿瘤，恶变率极低，为 2%～ 4%[1]。即为1 00 个患者里面有 2 ~ 4 个人会恶变。 患者一般无明显临床症状，随着瘤体的增大，部分患者会出现腹胀、腹部肿块、少数人会因囊肿扭转出现急性腹痛，伴恶心、呕吐等表现。多选择腹腔镜手术治疗，预后较好。


卵巢成熟性畸胎瘤较为常见。 占所有卵巢畸胎瘤的 95% 以上，占全部卵巢肿瘤的 10%～20%，生殖细胞肿瘤的 85%～97%。即为 100 个卵巢畸胎瘤里面有 95 个以上都是卵巢成熟性畸胎瘤， 100 个卵巢肿瘤里就有 10 ~ 20 个卵巢成熟性畸胎瘤， 100 个生殖细胞肿瘤里有 85 ~ 97 个卵巢成熟性畸胎瘤。


卵巢成熟性畸胎瘤可发生于任何年龄，以 20～40 岁居多，是 10～29 岁女性中最常见的卵巢肿瘤[1]。


多数卵巢成熟性畸胎瘤没有明显临床症状，多为单侧附件区包块，双侧占 10%～17%。 如果有症状，取决于包块大小。如果包块 4～7 cm左右，在体位改变或活动后部分会发生扭转，引起急性腹痛，囊肿继续增大，会有腹胀感。 极少数情况下，畸胎瘤破裂，会引起腹痛、出血和休克。


卵巢畸胎瘤来源于外胚层的成熟组织，比如皮肤、毛囊、皮脂腺、中胚层的成熟组织，比如肌肉组织、泌尿组织，及其内胚层的成熟组织，比如肺、胃肠组织。 形成机制可能是因为细胞第二次减数分裂失败或减数分裂前细胞等一次减数分裂失败。


不会。 卵巢成熟性畸胎瘤不涉及细菌、病毒或寄生虫等的感染，因此不具有传染性。


成熟性畸胎瘤主要通过子宫附件超声和盆腔磁共振等影像学检查，可发现附件区肿块，具有特征性表现，可以得到相当准确的诊断，大概为 98%～100%[2]。 最终诊断依据还是以手术标本的病理学诊断确诊。


卵巢成熟性畸胎瘤的诊断要与其他卵巢肿瘤进行鉴别，术前通过影像学检查鉴别，通过术后病理诊断进行鉴别。


卵巢成熟性畸胎瘤的治疗目前以手术为主，手术的目的是明确囊肿性质，避免卵巢囊肿可能存在的潜在风险，比如包块扭转、破裂或发生恶变。 年轻患者建议行腹腔镜下畸胎瘤剥除术，对于接近绝经期的女性，也可行患侧附件切除术，对于已经绝经患者，可选择双侧附件或全子宫加双侧附件切除。


卵巢成熟性畸胎瘤患者切除后复发几率较小，定期妇科检查即可。 生活上健康饮食即可，保持充足的蔬菜与水果的摄入。


目前卵巢成熟畸胎瘤的具体发病机制尚未完全清楚，没有有效方法可以预防卵巢成熟畸胎瘤的发生，定期妇科体检，做到早发现、早诊断、早治疗。


卵巢多囊样改变是超声检查时发现的一种卵巢的特殊形态学改变，通常表现为单侧或双侧卵巢内直径 2～9 mm 的卵泡数 ≥ 12 个，或者同时伴有或不伴有卵巢体积 ≥ 10 mL。


英文名称：Polycystic ovarian morphology（PCOM）。 别名：多囊卵巢、多囊卵巢改变、卵巢多囊泡样改变。 就诊科室：妇产科、妇科。


导致女性卵巢多囊样改变的因素有很多，但具体确切的病因尚不完全明确。导致女性身体雌孕激素分泌紊乱的遗传因素和环境因素都可能导致女性卵巢多囊样改变。 常见的遗传因素主要包括：与代谢和参与生物合成的基因、与炎症相关的遗传基因表达异常。 常见的环境因素主要包括：多囊卵巢综合征、卵巢早衰、肥胖、高雄激素血症、甲状腺功能异常、暴饮暴食、酗酒、作息不规律、服用口服避孕药。


卵巢多囊样改变是多囊卵巢综合征患者的一个典型超声表现，大约在 70% 左右的多囊卵巢综合征患者中都可表现为卵巢多囊样改变，但并非所有的多囊卵巢综合征患者都会存在卵巢多囊样的改变，在正常育龄期妇女中有 20%～30% 会伴有卵巢多囊样改变，但无任何异样表现，也不影响日常生活，只是在体检时意外发现。


卵巢多囊样改变的主要原因为多囊卵巢综合征，所以 70%～80% 卵巢多囊样改变女性的表现以多囊卵巢综合征的表现为主。 常见的临床表现有月经失调（常表现为月经周期延长甚至闭经、不规则的阴道出血）、肥胖、多毛及痤疮等高雄激素症状。 在部分育龄期女性还可出现不孕、流产等不良生育结局。远期表现还包括女性内分泌失调导致的全身代谢性障碍，如血脂异常、高血压、代谢综合征、早发糖尿病及心血管疾病。 也有研究发现，多囊卵巢样改变患者由于长期激素和代谢水平的紊乱可导致未来子宫内膜癌和乳腺癌的发生风险增加。 当然也有比较幸运的 20% 左右的卵巢多囊样改变女性可没有任何表现，是一种生理性变化，只在体检时超声发现，这也体现了该病变症状的多样性和不统一性。


因为并非所有存在卵巢多囊样改变的女性都会表现出异常的临床症状或体征，所以卵巢多囊样改变的诊断是以超声影像学检查来确定的。目前临床上超声诊断卵巢多囊样改变的标准为： 单侧或双侧卵巢中直径为 2～9 mm 的卵泡个数大于或等于 12 个和（或）卵巢体积大于或等于 10 mL，卵巢体积按 0.5 × 长径（cm）× 横径（cm）× 前后径（cm）进行计算。


目前对于卵巢多囊样改变的治疗在业内尚没有定论。卵巢多囊样改变是否进行治疗与其是否有明显的临床表现以及是否影响女性的日常生活以及生育、生殖健康综合考虑而定。 对于没有任何临床表现的卵巢多囊样改变的女性在生活方式得到一定的调整后，卵巢多囊样改变的表现可能会自行消失，主要包括体重控制、饮食和作息的改变等。 对于出现月经不调、痤疮、多毛、不孕的女性则应根据出现的相应症状进行对症处理。 常用的治疗手段包括：雌孕激素调整月经周期、短效口服避孕药降雄激素水平、促排卵药物诱导排卵等措施，具体需要临床医生结合其他症状和检查指标进行评估。


单纯的卵巢多囊样改变患者的预后较好，一般对生活质量和生殖、生育健康不存在明显的影响。有研究显示超声检查提示多囊卵巢但月经周期规律的女性后来发展 PCOS 的风险并未增加。但对于合并内分泌功能紊乱的患者，未来可能会进一步发展为多囊卵巢综合征。 多囊卵巢综合征作为妇科的「慢性病」，其预后以及对生活的影响在不同人之间存在很大的异质性，个体差异较大。 在部分人群患病早期可能出现生殖能力受损和不良妊娠结局，诸如不孕、易流产，怀孕期间妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等发生风险增加，晚期可能并发糖尿病、高血脂和高血压等代谢和心血管疾病以及肿瘤发生风险增加。


卵巢多囊样改变及多囊卵巢综合征患者中的大部分人群伴有肥胖，饮食控制、运动和行为干预等生活方式的干预可有效预防肥胖型多囊卵巢综合征的发生和控制病情进展。 饮食控制措施包括低热量饮食、低糖、高纤维饮食。 运动干预建议保证每周至少 5 次、每次至少 30 分钟的耗能体格锻炼。 行为干预包括减少久坐、规律作息、减轻工作及生活压力等。


卵巢过度刺激综合征为现代辅助生殖技术的主要并发症之一，因使用促排卵药物引起卵巢过度刺激而得名。 过度的促排卵治疗，或身体对促排卵药物反应过度，会引起的一系列临床症状，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢肿大、毛细血管通透性增加、体液和蛋白渗出血管为特征，可轻可重，称作卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) 。 轻度的 OHSS 可以自行好转，仅仅接受支持治疗和严密监测即可。重度的 OHSS 可能威胁生命，要住院治疗。


一般来说，不同的生育治疗 OHSS 发生率不同，其发生率与卵巢过刺激的程度呈正相关。 总体来说 OHSS 并不是一种少见的情况，在促排卵治疗中，轻度 OHSS 的发生率高达 1/3，也就说三个人中就有一个出现，但是轻度的 OHSS 是一种自限性疾病，仅仅需要接受支持治疗和严密监测，就像感冒一样寻常。 而中重度 OHSS 的发生率就很低了，国外报道的因 OHSS 住院的仅占全部体外受精患者的千分之三左右。


OHSS 患者双侧卵巢增大，临床可以表现为下腹不适、沉重感或轻微下腹痛，更重一些会有明显的下腹胀痛，可有恶心、呕吐、口渴，偶伴腹泻，腹围增大，明显腹水，少量胸水，可有不同程度的呼吸困难、少尿等。 如果 OHSS 进展，可能累及到凝血系统而导致血栓形成风险增加，最严重者因为胸水、血容量下降等可能出现心肺功能明显降低，肝肾功能受损，甚至多脏器衰竭而危及生命。 此外，肿大的卵巢重量增加，扭转风险就增加，如果姿势体位不当还可能加大卵巢扭转的风险，进一步影响卵巢功能。


一般来说，轻中度 OHSS 如果很快恢复，不会对后面的过程带来很大影响。 但为了预防 OHSS 进展，医生很可能选择全胚冷冻，当月不进行鲜胚移植，2 个月后再进行冻胚移植。因为怀孕后体内激素变化，有可能会加重卵巢过度刺激综合征，所以胚胎移植要缓一缓进行。 如果 OHSS 恢复不好，患者在怀孕后 OHSS 的症状会加重，少数患者有时不得不选择终止妊娠。


目前卵巢过度刺激综合征的确切病因还没完全搞清楚，但和促排卵药物的使用密切相关，特别是 hCG 的使用。 在试管婴儿治疗时，经常会使用 hCG 促进卵泡的最终成熟和排卵，就是俗称的「打夜针」，大剂量的 hCG 是诱发卵巢过度刺激综合征的重要危险因素。 此外，每个人体质不同，对药物的敏感性也可能不同，比如多囊卵巢综合征的患者，或者年轻的卵巢功能好的患者，因为卵巢内卵泡数目多，而且对药物敏感，很容易在促排卵治疗后出现卵巢过度刺激综合征的症状。 总之，卵巢过度刺激综合征是一个内因（遗传体质）和外因（药物）共同作用的结果。


OHSS 实际上可以理解成应用促排卵药物后卵巢的过度反应状态。 根据目前的医学水平，「促排失败」（即卵巢对药物没有反应，或达不到排卵水平）和「过度促排」（即卵巢过度刺激）之间的平衡是很难把握的。 因此，OHSS 是一种常见状态。所有接受促排卵治疗的女性都有发生 OHSS 的可能，都应该主动学习 OHSS 的有关常识。 以下两类人群发生 OHSS 的风险会更高一些： 多囊卵巢综合征的患者：由于个人体质比较敏感，而且卵巢内卵泡数目很多，很容易一次排出许多卵泡，发生卵巢过度刺激综合征的风险要明显高于一般人。 年轻女性：由于年轻女性卵巢功能好，对促排卵药物比较敏感，所以她们也容易发生卵巢过度刺激综合征。


一般而言，发生轻中度卵巢过度刺激综合征的患者，需要通过超声检查监测卵巢的变化，以防病情恶化。 发生中重度卵巢过度刺激综合征的患者，需要住院检查，包括： 测量腹围、体重； 记录每天饮水量和排尿量； 抽血检查血常规、肝肾功能、凝血功能等； B 超检测卵巢子宫大小等。


轻度卵巢过度刺激综合征不需要特别治疗： 多饮水、多排尿； 适当活动，注意不要突然改变体位或进行剧烈运动，防止增大的卵巢发生扭转； 关注自己的尿量是否减少，如有减少及时就诊。 重度卵巢过度刺激综合征是比较严重的，需要及时就医处理，通常会： 监测每天的饮水量及尿量。 静脉输液，保证血容量不减少，缓解胸、腹水以及预防血液处于高凝（容易凝结产生血栓）的状态。 由于怀孕会加重过度刺激综合征的症状，严重者可能会终止妊娠来保证患者的生命安全。


绝大多数轻度的 OHSS 患者甚至不需要特殊治疗，通过多饮水、多排尿很快就能自行恢复；就算是较重的患者，大部分住院治疗后都能较快缓解。


效果大多比较好，大部分人住院治疗后，症状会迅速缓解。极少数患者发现、治疗不及时可能会留下不良影响（如影响卵巢功能、干扰后期试管婴儿的进行等）。 所以用促排卵药物前，应充分和医生沟通自己的病史，并学习卵巢过度刺激综合征的相关知识，以便在发生卵巢过度刺激综合征的时候能早期识别、及时评估和合理治疗。


绝大多数不会影响以后的卵巢功能。极少数治疗不及时的情况，如发生了卵巢扭转需要手术切除卵巢，会影响卵巢功能。 所以，促排卵治疗或发生了卵巢过度刺激综合征后，应前往正规的医疗机构诊疗。


轻度患者建议吃易消化的食物，每日多饮水，预防血液浓缩。 中重度患者有恶心呕吐、腹水、呼吸困难等不适时，遵医嘱。


注意不要突然改变体位或进行剧烈运动，防止增大的卵巢发生扭转。 关注自己的尿量是否减少，如有减少，及时就诊。


有办法预防。 根据目前的医学经验积累，我们已经能够提前通过评估发现更容易发生 OHSS 的人群，同样也有不少针对中重度 OHSS 的预防措施。 总体来说，准确的预测和积极的预防对避免 OHSS 的发生非常重要，目前预防措施主要包括： 及时识别危险因素，应用个体化促排卵方案，严密监护卵巢的反应性，及时调整药物方案。 具体来说包括： 排卵障碍患者首选克罗米芬，克罗米芬效果欠佳再使用促性腺激素； 注意识别高危人群，如年龄较轻、体形瘦小、有多囊卵巢表现的患者。对存在高危因素的患者应当减少药物剂量，小心谨慎加量,特别注意多囊卵巢患者更是如此； 在治疗过程中加强检测，彩超监测卵泡发育情况、卵巢大小，化验激素水平，根据监测结果综合判断，调整药物剂量； 必要时放弃促排，等待卵巢足够休息恢复后再进行； 风险较大时宁愿放弃移植采取冻胚保存，择期再移植； 必要时还可以合理应用一些药物，如二甲双胍、大剂量孕酮、阿司匹林，白蛋白等等预，防或阻止 OHSS 进展。


卵巢黄体囊肿多见于生育期妇女，为功能性囊肿。排卵后卵泡壁塌陷，卵泡膜血管破裂，形成血体，残留颗粒细胞变大，胞浆内富含黄色颗粒状的类脂质状物，形成黄体。 黄体在排卵后 9～10 天开始萎缩，一般寿命为 12～16 天，8～10 周后细胞变性、组织纤维化而形成白体。 正常或妊娠期黄体直径小于 2 cm，2～3 cm 称为囊状黄体。若黄体持续存在或增长，或黄体血肿含血量较多被吸收后黄体腔内有大量的积液，直径大于 3 cm 则称为黄体囊肿。 一般可自行消退，若发生扭转或破裂出血可有急腹症表现，要紧急就医处理。


一般无临床症状： 偶伴下腹部不适、腹痛或腰背痛。 内分泌紊乱： 闭经或经期延长。 破裂或扭转：
月经周期 20～27 天，突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等急腹症表现；

破裂时若失血严重，会出现血压下降、口干、头晕、心悸等休克表现；

若出现扭转，腹胀腹痛，一侧下腹部或可触及张力大、明显压痛的包块；

需与异位妊娠破裂鉴别。 月经周期 20～27 天，突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐等急腹症表现； 破裂时若失血严重，会出现血压下降、口干、头晕、心悸等休克表现； 若出现扭转，腹胀腹痛，一侧下腹部或可触及张力大、明显压痛的包块； 需与异位妊娠破裂鉴别。


供应黄体的血管、淋巴系统发生了紊乱； 黄体在血管形成期出血过多，尤其见于凝血功能障碍的妇女，因黄体出血过多形成黄体血肿，待血液吸收后清液滞留于黄体腔内，使黄体直径增大； 垂体促性腺激素过度分泌，促使黄体过度发育。


月经 20～27 天，既往超声提示囊肿，急性腹痛出现前有轻微外力如性生活、排便、运动和妇科检查、突然体位变化等。


短期内多次复查妇科超声，监测黄体囊肿的变化趋势。 必要时肿瘤标志物以鉴别卵巢恶性肿瘤。 出现急性腹痛伴阴道流血时需检查血 β-HCG，以便和异位妊娠破裂进行区别。 怀疑破裂时，需要查血常规（血红蛋白下降）、B 超（腹腔积液）、腹腔镜检（可见卵巢破裂有活动性出血），以明确是否破裂。


异位妊娠破裂： 当出现月经延迟，急性腹痛，同时伴有阴道流血时，极难与异位妊娠破裂鉴别，但后者血 β-HCG 阳性。 卵巢恶性肿瘤： 囊肿持续性存在甚至迅速增大，伴有腹水、尿频尿急，尤其对于绝经后或生育期服用避孕药卵巢增大者，需腹腔镜探查或剖腹探查，明确诊断，而黄体囊肿多在月经干净后复查消失或减小。 妊娠黄体： 直径小于 3 cm，且一般于妊娠后 3 个月自行消失，测 HCG 有助于鉴别。


妇科门诊，妇产科门诊。当出现急腹症时，应妇科、急诊科急诊处理。


无症状时，无需特殊治疗，随诊观察即可，一般可自行消失。 卵巢黄体囊肿蒂扭转： 扭转较轻，症状较轻时可自行复位，症状消失。当出现急腹症时，需尽早手术，卵巢外观无大变化，可抽取囊液自然复位，如缺血、坏死需行切除囊肿修复卵巢或卵巢切除术。 卵巢黄体囊肿破裂： 部分出血量少者可在短期内吸收，而腹痛症状也会逐渐缓解。如出血量较大、血压变化较明显者应积极采取手术治疗。


当出现卵巢黄体囊肿蒂扭转，继发感染，或破裂，若处理不及时，会危及生命。


饮食上没有需要特别注意的。健康合理饮食即可，避免辛辣生冷饮食，术后注意补充富含蛋白类食物，促进刀口愈合。可避免服用豆浆、牛奶、洋葱等易引起腹胀的食物。


避免剧烈运动或突然体位变化，避免粗暴外力刺激，妇科检查操作应轻柔。


卵巢颗粒细胞瘤是卵巢非上皮性肿瘤及性腺间质肿瘤中的一种，是最常见的具有恶性潜能（即能够转移）的卵巢性索间质肿瘤。 该肿瘤可分泌雌激素及孕激素，根据发病年龄的不同，临床表现差异较大，可见性早熟或绝经后阴道流血，多需手术治疗。


比较常见。 卵巢颗粒细胞占全部卵巢恶性肿瘤的 2％～5％，占卵巢性索间质肿瘤的 12％，是除了卵巢纤维-卵泡膜细胞瘤之外的第二常见的性索间质肿瘤。


卵巢颗粒细胞瘤可发生于任何年龄，分为成年型和青少年型。临床常见的是成年型，一般见于更年期女性，好发年龄为绝经后的前 10 年内。


卵巢颗粒细胞瘤可以分泌雌激素和/或孕激素，临床表现根据发病年龄有所不同： 青少年型颗粒细胞瘤患者的典型临床表现为性早熟，少数患者出现男性化特征。 青少年型颗粒细胞瘤患者的典型临床表现为性早熟，少数患者出现男性化特征。 成年型则多表现为绝经后阴道流血，月经异常或乳房疼痛，部分患者合并子宫内膜癌。 成年型则多表现为绝经后阴道流血，月经异常或乳房疼痛，部分患者合并子宫内膜癌。 不论是哪种类型，在影像学检查发现或体格检查时可发现盆腔或附件区包块，单侧居多。


不会。 卵巢颗粒细胞瘤不涉及细菌、病毒或寄生虫等的感染，因此不具有传染性。


血清肿瘤标志物检查，包括：抑制素、抗副中肾管激素（AMH），雌二醇、雄激素。 血清肿瘤标志物检查，包括：抑制素、抗副中肾管激素（AMH），雌二醇、雄激素。 子宫附件超声和盆腔磁共振、胸片等影像学检查，可发现附件区肿块，判断肿块大小、形状，血流信号。 子宫附件超声和盆腔磁共振、胸片等影像学检查，可发现附件区肿块，判断肿块大小、形状，血流信号。 妇科检查：附件区包块。 妇科检查：附件区包块。 最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。 最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。


卵巢颗粒细胞瘤的诊断要与其他卵巢肿瘤进行鉴别，比如卵巢上皮性肿瘤、其他类型性索间质瘤，通过术后病理诊断进行鉴别。


卵巢颗粒细胞瘤按照国际妇产科联盟卵巢癌分期进行手术分期，已经发生转移者，行肿瘤减灭术。若患者年轻、病变局限于一侧卵巢，处于 I 期可考虑保留生育功能，行单侧附件切除术，保留子宫。 由于发病率低、进展缓慢，目前缺少相关的前瞻性研究。对于Ⅰ期患者，没有证据显示辅助化疗或放疗可改善手术患者预后。 对于更高危的Ⅰ期患者（肿瘤直径 ＞ 10 cm、包膜破裂、核分裂象常见）术后辅助化疗的疗效仍不明确。针对晚期或复发患者常使用以铂类为基础的化疗，总缓解率为 63％～80％。


卵巢颗粒瘤是恶性肿瘤，需要定期随访复查。饮食上，正常健康饮食即可。


目前卵巢颗粒细胞瘤的具体发病机制尚未完全清楚，没有有效方法可以预防卵巢颗粒细胞瘤的发生，定期妇科体检，做到早发现、早治疗。


卵巢卵黄囊瘤是卵巢非上皮性肿瘤中生殖细胞肿瘤的一种，属于卵巢恶性肿瘤，又叫做内胚窦瘤。 本病较为罕见，可见腹痛及盆腔包块，部分患者还可能出现卵黄囊瘤的破裂与扭转。 经手术切除并联合化疗后，一般预后较好。


在所有卵巢肿瘤中，卵黄囊瘤较为罕见，占卵巢恶性肿瘤的 1% 左右，占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的 14%～20%。


卵巢卵黄囊瘤多见于儿童和年轻女性，中位发病年龄为 23 岁，1/3 的患者处于月经初潮前。


卵巢卵黄囊瘤的临床表现主要为腹痛和盆腔包块，与无性细胞瘤非常相似。通常有以下一种或多种症状： 肿块生长非常迅速，或者存在腹水，出现腹部膨胀。 肿块破裂发生腹腔积血或肿块扭转，发生剧烈腹痛。


约 20% 卵巢癌与遗传因素有关，多数遗传性卵巢癌是 BRCA1 或 BRCA2 发生病理性突变导致，如果携带该基因，发生卵巢恶性肿瘤的风险会上升，但并非一定发病。


卵巢卵黄囊瘤不涉及细菌、病毒或寄生虫等的感染，因此不具有传染性。


血清肿瘤标志物检查：卵黄囊瘤可以产生甲胎蛋白（AFP）升高，是卵黄囊瘤术前诊断和监测疗效的重要手段。乳酸脱氢酶（LDH）也可能升高。 子宫附件超声和盆腔磁共振等影像学检查，可发现附件区肿块，判断肿块大小、形状，血流信号。磁共振还可以帮助判断是否有转移。 最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。


卵巢卵黄囊瘤的诊断要与其他卵巢恶性肿瘤进行鉴别，比如其他卵巢原始生殖细胞肿瘤、卵巢高钙血症性小细胞癌、卵巢淋巴瘤以及性腺母细胞瘤相鉴别，通过术后病理诊断进行鉴别，有时需要进行免疫组化检查。


卵巢卵黄囊瘤的治疗目前以手术为主，手术的目的是确诊、分期和初步治疗，应尽量保留生理及生育功能。 卵黄囊瘤是一种对化疗十分敏感的肿瘤，术后再根据个人情况辅助化疗。


应用联合化疗后，卵黄囊瘤为高度可治愈肿瘤。多数患者即使已处于临床晚期仍可经化疗治愈。


卵巢卵黄囊瘤患者在治疗后要注重随访复查： 随访的时间建议是第 1 年 1～2 个月随访 1 次；第 2 年，每 3 个月随访 1 次；第 3、4 年，每 4 个月随访 1 次；第 5 年，每 6 个月随访 1 次，之后每年一次。 随访内容包括病史、症状、体格检查，以及相应的肿瘤标记物（主要是 AFP）以及妇科超声检查，在有临床症状时，需要进行放射线 CT 检查。


目前卵巢卵黄囊瘤的具体发病机制尚未完全清楚，没有有效方法可以预防卵巢卵黄囊瘤的发生，建议定期妇科体检，做到早发现、早治疗。


卵巢卵泡膜细胞瘤是卵巢非上皮性肿瘤中性索间质肿瘤中的一种，患者除了影像学异常外，临床表现缺乏特异性。 卵巢卵泡膜细胞瘤一般恶性很少见，但可能合并有子宫内膜癌，从而出现腹痛或不规则阴道出血等表现，需要引起重视，总体预后比卵巢上皮性癌好。


卵巢性索间质肿瘤很少见，而卵巢卵泡膜细胞瘤占卵巢肿瘤的 0.5%～1%。


卵巢卵泡膜细胞瘤多见于绝经后女性，平均发病年龄 53 岁，且 80% 患者于绝经后发病，青春期前发病罕见，20 岁及 30 岁之前人群发病率仅为 3% 和 10%。


卵巢卵泡膜细胞瘤的临床表现与卵巢其他肿瘤类似，主要为影像学检查发现或体格检查时发现盆腔包块，单侧居多，囊性或囊实性，缺乏特异性表现。 如果合并有子宫内膜癌，会有腹痛、不规则阴道出血等表现。卵泡膜肿瘤细胞可产生雌激素，具有内分泌活动，当瘤体较大时，可能产生过多雌激素，引起胸腹水。


有学者提出卵巢卵泡膜细胞瘤起源于卵巢髓质，但目前对此疾病的发病原因尚不完全清楚，多认为导致疾病发生与患者内分泌及所处环境等因素相关，病毒、激素、遗传等方面的因素被认为是高危因素，不会直接致病。


卵巢卵泡膜细胞瘤通常不涉及细菌、病毒或寄生虫等的感染，因此不具有传染性。


血清肿瘤标志物检查：与其他产生激素的卵巢肿瘤进行鉴别。 血清肿瘤标志物检查：与其他产生激素的卵巢肿瘤进行鉴别。 子宫附件超声和盆腔磁共振、胸片等影像学检查，可发现附件区肿块，判断肿块大小、形状、血流信号，以及判断有无腹腔、胸腔积液。 子宫附件超声和盆腔磁共振、胸片等影像学检查，可发现附件区肿块，判断肿块大小、形状、血流信号，以及判断有无腹腔、胸腔积液。 妇科检查：附件区包块摸上去质地较硬，实性，较光滑。 妇科检查：附件区包块摸上去质地较硬，实性，较光滑。 最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。 最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。


卵巢卵泡膜细胞瘤的诊断要与以下疾病进行鉴别： 其他卵巢肿瘤：比如卵巢上皮性肿瘤、其他类型性索间质瘤，通过术后病理诊断进行鉴别。 其他卵巢肿瘤：比如卵巢上皮性肿瘤、其他类型性索间质瘤，通过术后病理诊断进行鉴别。 浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤等。根据术中情况及术后病理即可鉴别。 浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤等。根据术中情况及术后病理即可鉴别。


手术是卵泡膜细胞瘤的首选治疗方式，所有卵泡膜细胞瘤女性均应在术前或术中行子宫内膜取样，以排除同时存在子宫内膜癌的可能。具体术式选择取决于患者的年龄、生育状况，肿瘤的病理类型和是否合并子宫病变。 有生育要求者可行单纯卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除； 有生育要求者可行单纯卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除； 绝经前无生育要求者原则上采用卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除； 绝经前无生育要求者原则上采用卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除； 绝经后患者为避免子宫内膜癌等继发病变可行全子宫加双附件切除术； 绝经后患者为避免子宫内膜癌等继发病变可行全子宫加双附件切除术； 高龄或体弱者可酌情采用创伤较小的卵巢肿瘤剥除或患侧附件切除。 高龄或体弱者可酌情采用创伤较小的卵巢肿瘤剥除或患侧附件切除。


卵巢卵泡膜细胞瘤恶性较罕见，大都是良性肿瘤，切除后病理明确是良性的，则无需其他治疗，定期妇科体检即可。如果合并有其他恶性肿瘤，根据术后病理结果确定后续治疗方案，配合放化疗。


目前卵巢卵泡膜细胞瘤的具体发病机制尚未完全清楚，没有有效方法可以预防卵巢卵泡膜细胞瘤的发生，建议定期妇科体检，做到早发现、早治疗。


卵巢囊肿是在卵巢表面或内部出现的含有液体的直径大小不一的囊肿，很常见，可发生在一侧或双侧，良恶性的卵巢囊肿都存在组织成分复杂，不同类型的组织结构和生物学行为不同。常见的引起卵巢囊肿的情况或疾病有：排卵、怀孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症。 卵巢囊肿早期是没有明显症状的，后期主要以腹部的不适、月经紊乱、痛经、腹部肿块、消化道症状腹围增粗等为主要表现。如果囊肿的直径在 3 cm 以上，那么患者发生不孕症的可能性会上升[1,2]。 部分生理性卵巢囊肿可以采取观察疗法，或许可以自行消退；部分卵巢囊肿可采用药物保守治疗；部分卵巢囊肿需要手术，并根据术后病理进一步治疗。


各个年龄均可患卵巢囊肿，但以 20～50 岁女性最多见[2]。其中最常见的卵巢上皮性肿瘤好发于 50～60 岁的女性，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于 30 岁以下的年轻女性。


小的卵巢囊肿多数是没有症状的，只有体检时才能发现； 当囊肿中等大小的时候，则感觉腹胀并可在腹部触摸到包块； 当囊肿太大时，会出现腹部不适、月经紊乱、痛经、恶心、食欲不振等消化系统症状和腹围增粗等； 当出现扭转、破裂、感染等并发症时，则会出现腹痛、恶心、呕吐甚至休克等症状。


会导致不孕、月经失调等情况。 卵巢囊肿蒂扭转：发生率约 10%，也就是说在 100 个卵巢囊肿的患者里，有 10 个人会发生蒂扭转的情况[3]。表现为一侧剧烈的腹痛常伴恶心、呕吐甚至休克。 破裂： 约 3 % 的囊肿会发生破裂，有自发性破裂和外伤性破裂。自发性破裂常因为肿瘤浸润性生长穿破瘤壁。可能是腹部受到重击或者是肿瘤生长得较快以及分娩、妇科检查、性生活导致的[3]。 感染： 较少见，多因囊肿扭转或破裂引起，临床表现为发热、腹痛等。 恶变： 恶变早期无症状，不易发现。若发现肿瘤生长迅速应考虑恶变。


卵巢囊肿的病因很复杂，具体发病原因尚不清楚常见的有： 排卵或怀孕： 排卵或怀孕形成的囊肿是生理性的囊肿，对身体无害，通常会自行消退。怀疑这一类囊肿时，医生通常不会手术，而是建议定期复查，观察囊肿是否自行消失。 多囊卵巢综合征(PCOS)：该病表现为卵巢内出现很多小囊肿，患者可能同时存在多毛、肥胖、月经紊乱、不孕等问题。这种囊肿不需要手术，但需要对 PCOS 进行治疗。 子宫内膜异位症： 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位到除了子宫内膜以外的部位。子宫内膜异位症可导致卵巢内形成巧克力囊肿，同时伴有痛经、性交痛、不孕。 内分泌失调：当人体内分泌失调时，成熟的卵泡不能正常排卵使得卵泡持续增长、黄体异常增生，就会引发卵巢囊肿[4]。 其他：饮食不规律、生活作息混乱、心理压力大、体质过度酸化（人体体液的 PH 值改变，正常应该在 7.35与7.45 之间）等原因[2]。


遗传因素在卵巢囊肿的发生发展中起到一定的作用。据统计，20%～25% 的卵巢肿瘤患者有家族史遗传[3]。


妇科检查： 可触及包块。 B 超： 可检查出绝大部分的卵巢囊肿，可检测囊肿的部位、大小、形态，但很小的卵巢囊肿 B 超也发现不了。 抽血检查： 查 HCG 确认是否怀孕，查性激素水平明确有无内分泌紊乱，查肿瘤标志物协助判断有没有恶性肿瘤的可能。 腹部平片： 腹部平片能检查出特殊类型的卵巢囊肿，如含有骨骼和牙齿的卵巢畸胎瘤，其他肿瘤则不易发现，因此不是临床上常用的检查卵巢囊肿的一种手段。 CT、MRI 等： 可清晰的显示肿块大小以及与周围组织的关系，还可显示有无转移灶及是否有淋巴结肿大。 腹腔镜检查： 可以非常直观的看见囊肿的外观并且及时对囊肿进行处理。


由于囊肿的形状不是很规则，所以每次 B 超检查的医生都不可能在同一条径线测量。 B 超本身的测量误差。 卵巢囊肿可能在短期内有增大或缩小。


输卵管卵巢囊肿： 是慢性炎症的一种表现，常有不孕或盆腔炎史。两者都有腹部肿块的表现，但输卵管卵巢囊肿多位炎性积液，可通过病理学组织鉴别诊断。 子宫肌瘤： 浆膜下的子宫肌瘤或肌瘤发生囊性改变易与卵巢囊肿混淆。两者都可在下腹部触摸到包块，但子宫肌瘤多与子宫相连，可通过超声检查鉴别诊断。 腹水： 巨大的卵巢囊肿可能被认为是腹水。两者都有腹胀的感觉，但腹水常伴有其他疾病，比如心脏病、肝肾疾病等。可通过影像学检查鉴别诊断。 结核性腹膜炎： 常被误认为是卵巢肿物，因为结核性腹膜炎的患者盆腔脏器会粘连成团。都有腹胀、腹部包块等表现，但结核性腹膜炎会有发热、盗汗等全身表现，可通过腹腔镜检查鉴别诊断。 慢性盆腔炎形成的炎性包块： 炎性包块包裹成团，容易被误诊为卵巢囊肿。两者都有腹部包块等症状，但慢性盆腔炎形成的炎性包块会与周围黏连，不活动且有压痛，可通过B超进行鉴别诊断。


CA125 是肿瘤标志物。CA125 升高不一定说明卵巢囊肿是恶性的。良性的子宫内膜异位囊肿，CA125 就可以升高；良性卵巢囊肿发生感染的时候，也可导致 CA125 升高。也有部分早期卵巢癌患者肿瘤标志物位于正常范围内。


妇科。 当囊肿发生破裂、蒂扭转的情况时，会发生腹部的剧烈疼痛，需要到急诊科就诊。


不一定，有的囊肿是生理性的，3～6 个月后复查（月经期刚结束后）会自然消失；子宫内膜异位囊肿如果手术后复发也可选择药物治疗；如果是持续存在的囊肿或者有增大趋势的囊肿，则需要手术治疗。


治疗卵巢囊肿有药物、手术等治疗。 药物治疗：可采用药物保守治疗，可口服短效避孕药、抗生素等[3]。 手术治疗：
腹腔镜手术：对于治疗卵巢囊肿有很多优势，比如术中出血量较少、术后恢复快、并发症的发生率比较低、可以发现开腹手术中发现不了的微小病灶等[2]。但是对手术操作者的熟练程度有一定的要求，且费用较高[1]。
开腹手术：适用于囊肿较大的患者。但是传统的开腹手术，手术时间长、出血量较大、术后恢复较慢[1]。 腹腔镜手术：对于治疗卵巢囊肿有很多优势，比如术中出血量较少、术后恢复快、并发症的发生率比较低、可以发现开腹手术中发现不了的微小病灶等[2]。但是对手术操作者的熟练程度有一定的要求，且费用较高[1]。 开腹手术：适用于囊肿较大的患者。但是传统的开腹手术，手术时间长、出血量较大、术后恢复较慢[1]。


良性的卵巢囊肿只要手术处理就可以了，只有恶性卵巢肿瘤才需要在术后辅助化疗。


对于年轻、有生育要求的女性一般行卵巢囊肿剔除术，尽可能的保留更多的正常卵巢组织，减轻对卵巢正常功能的影响。 对于年纪较大、接近绝经期、无生育要求的女性可选择病变侧的附件（包括卵巢及输卵管）切除或者子宫及双侧附件切除术。


一般情况下，卵巢囊肿的手术对卵巢功能都有一定程度的影响，越大的囊肿，手术以后保留的正常卵巢组织就会越少，进而就会影响越大。


怀孕时发现卵巢囊肿，其处理取决于孕期早晚、包块大小和性质以及患者有无症状。 孕早期直径 < 6 cm 的卵巢囊肿，可能多数是怀孕引起的生理性囊肿，可定期 B 超检查随复查，一般可自然消退； 若囊肿持续至孕中期，不见缩小但也不增大，可产后再处理； 如卵巢囊肿有增大趋势或者高度怀疑恶性，则宜手术[5]； 若妊娠期卵囊肿发生扭转或者破裂的情况，需要立即进行手术[5]。


会，无论是良性还是恶性的卵巢囊肿都有复发的可能性，因此需要定期复查。


不大。发现囊肿的话，可以先观察一段时间，如果逐渐缩小一般无需治疗。如果囊肿较大且长期存在，或者发生破裂及蒂扭转的情况，需要及时治疗。


多数卵巢囊肿不会影响月经。特定类型的卵巢囊肿，如卵巢性索间质肿瘤，可能会导致月经紊乱；子宫内膜异位囊肿可导致经量增多或痛经以及性交痛等症状。


卵巢囊肿的存在可能会影响受孕，有文献报道，女性患卵巢囊肿时，特别是子宫内膜异位囊肿，不孕率高达 40%[3]。


卵巢囊肿患者受孕后，囊肿本身对胎儿的生长发育一般无直接不良影响。但如果卵巢体积过大占据了大部分腹腔，妨碍了子宫的增大可能导致晚期难免流产和早产。


大部分卵巢囊肿对性生活没有影响，但是性生活可能会导致卵巢囊肿扭转或者破裂等。若性生活过后出现很明显的腹痛现象，需要及时就医。


能。对于年轻、有生育要求的女性，在条件允许的情况下，医生会尽可能的保留患者的生育功能。如果条件允许，医生会尽可能的进行保留生育功能的手术，以便患者日后生育。


卵巢囊肿的发生是否与饮食习惯或成分相关，目前尚无定论。 根据现有的研究，饮食上无特殊禁忌，推荐健康、营养均衡的饮食： 烹饪时注意少放盐，少放油，不要吃咸菜、腊肉等含盐量高的食物； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，牛奶和鸡蛋的摄入也是很有必要的； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃水果、蔬菜； 尽量不喝酒，不吸烟。


按照医嘱定期复查。 为了防止卵巢囊肿扭转或者破裂，要避免激烈的性生活。


多数造成卵巢囊肿的原因不是很清楚，但做以下几点可能会降低发病率[3]： 保证充足的睡眠，建立规律的作息习惯； 保持愉快的心情也很重要； 戒烟限酒； 多运动，比如做瑜伽、游泳、慢跑等； 均衡饮食，比如避免吃一些辛辣刺激的食物（辣椒、辣火锅等）， 少吃油腻的食物（肥肉等）。


卵巢是女性产生卵子、分泌性激素的生殖器官，位于盆腔，左右各一。 卵巢内侧通过卵巢固有韧带连接子宫，外侧通过卵巢悬韧带连接骨盆，上方与输卵管通过少量疏松组织相连（有时可与输卵管完全分离），活动度较大。卵巢动、静脉在固有韧带内走行。 卵巢囊肿是最常见的卵巢良性肿瘤之一。 卵巢囊肿并非我们平时所认识的良性肿瘤那样是一团异常生长的组织，而是一种瘤样病变，学名为滤泡囊肿，实质上是一团被包裹的组织液。 卵巢囊肿较小时一般没有症状，常在妇科检查时偶然发现，体积较大时，可由于压迫产生腹胀不适、尿频尿急、便秘等症状，查体时可扪及边界清楚的肿块。


由于卵巢主要通过内、外侧的固有韧带、悬韧带固定于盆腔，当韧带较松、囊肿较大较重、卵巢重心偏于一侧时，卵巢活动度进一步增大，固有韧带、悬韧带甚至部分输卵管组成一个类似蒂样的结构连接卵巢，可以想象一下尚未蒂落的西瓜。 在该女性突然改变体位（跳跃、翻滚、倒立等），或妊娠期和产褥期子宫大小、位置改变时，卵巢发生急性扭转并带动蒂样结构一道扭转，就造成卵巢囊肿蒂扭转，发生卵巢囊肿蒂扭转后静脉回流首先受阻，进而卵巢内极度充血，导致卵巢迅速增大甚至血管破裂卵巢内出血，卵巢逐渐坏死。 卵巢囊肿蒂扭转会导致剧烈腹痛，怀疑本病时应立即行剖腹探查或腹腔镜探查术。


卵巢囊肿蒂扭转是最常见的妇科急腹症之一。所谓急腹症，就是急需处理、可能危及生命的腹部急症。


典型症状是突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴恶心、呕吐、头晕、冷汗、手足湿冷等。在少数幸运的病人，如囊肿扭转不足 360°，可能自行复位，腹痛随之缓解。


多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。 卵巢囊肿蒂扭转的发生多与腹压突然改变有关，在体位突然改变时，如跳跃、转身、倒立、翻滚等；身体运动的突然停止会引起囊肿蒂部扭转。 此外，膀胱排空或充盈，剧烈咳嗽等也可引起扭转。


病人具有前述症状，医生查体扪及下腹肿块，B 超或 CT 探及肿大卵巢并可能伴有血供障碍，一般不难诊断。


卵巢扭转是卵巢血管蒂发生旋转所致，会导致血管阻塞。 影像学上可以表现为周围多个囊肿，这是因为卵巢充血并有含有充满液体的小囊泡。 可以看到腹腔内积液或积血。 卵巢基质不强化，输卵管增厚。 超声上可以看到诊断性血管蒂的漩涡征。多普勒上动静脉正常不能排除扭转。辉阶图像上的发现更可靠。 在成人中，可能会有潜在的解剖结构的异常。但儿童卵巢结构多正常。 平均发病年龄为 10～11 岁，50% 的患者为初潮前的女童。 临床表现多为急性或间歇性的腹痛，多伴恶心呕吐。 该病需要和阑尾炎，输尿管结石，良恶性卵巢肿瘤和异位妊娠进行鉴别。


应与急性阑尾炎、异位妊娠、黄体破裂出血等疾病相鉴别。 急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛（即初发时患者多有上腹部不适，6～8 小时后出现右下腹痛），但部分病人发病时即出现右下腹痛，难以与本病鉴别。 异位妊娠、黄体破裂出血腹痛程度较本病稍轻，但可出现血压降低、心率快、冷汗等出血性休克症状，病情进展更快。 腹部 CT、腹部 B 超有助于本病与其他急腹症鉴别。 此外，本病需与其他卵巢疾病鉴别，如各类卵巢良恶性肿瘤合并蒂扭转，有赖于病理学诊断。


凡怀疑卵巢囊肿蒂扭转的病人应立即行剖腹探查或腹腔镜探查术。根据术中探查情况及术中冰冻病理结果决定手术范围。 如为卵巢滤泡囊肿或其他良性肿瘤，且蒂扭转不完全、卵巢血供未受影响，可仅行囊肿、良性肿瘤剔除术。 如为卵巢滤泡囊肿或其他良性肿瘤，且蒂扭转不完全、卵巢血供未受影响，可仅行囊肿、良性肿瘤剔除术。 即使明确为良性的卵巢囊肿，但卵巢血供中断坏死，也应行患侧附件切除术。 即使明确为良性的卵巢囊肿，但卵巢血供中断坏死，也应行患侧附件切除术。 如发现卵巢恶性肿瘤，按照原则需行肿瘤根治术或减灭术。 如发现卵巢恶性肿瘤，按照原则需行肿瘤根治术或减灭术。


术中冰冻病理检查（快速病理）是近年发展较快的病理学检查手段，对患者术中切除组织进行快速检测后出具报告，便于手术医师术中决策。 该方法快速、准确，但由于样本处理流程与常规病理检测不同，结果可能存在差异，因此快速病理不能取代常规病理检查。病变性质以常规病理报告为准。


如蒂扭转严重或时间较长，可能已有继发感染或囊肿破裂，内容物溢入腹腔，可能引起继发性腹腔感染，病人可能有较长时间的下腹痛、发热、盆腔积液，需加强抗感染治疗。 术后饮食遵医嘱，按照胃肠功能恢复情况逐步恢复进食，无需「禁忌」或「滋补」。


发现卵巢囊肿后，应避免从事倒立、跳高、跳远等体位改变剧烈的运动。 滤泡囊肿可随女性生理周期发生改变，应定期复查腹部 B 超，大多数可自行消退。


「巧克力囊肿」是子宫内膜异位症的最常见的表现。 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔内膜及子宫体肌层以外的其他部位，称为子宫内膜异位症（内异症）。内异症可出现于全身任何部位，绝大多数位于盆腔内，其中卵巢为最常见受侵犯部位之一。 异位的子宫内膜在卵巢内生长、周期性出血，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体，故俗称卵巢巧克力囊肿。 绝经后或切除双侧卵巢而未进行激素替代治疗者，异位症内膜组织可逐渐萎缩吸收，妊娠或使用性激素抑制剂抑制卵巢功能也可暂时阻止此病发展，所以此病为性激素依赖性疾病。


该病为良性的疾病，但却有增生、浸润、转移及治疗后复发等恶性行为。


症状与月经周期密切相关，随病变部位不同，症状也略有差异，约 25% 的患者没有任何症状，常见症状包括疼痛、月经异常和不孕。 :是最为常见的症状。可表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛。
痛经：为内异症最典型表现。典型痛经多于月经前 1～2 天开始出现，月经第 1 日最剧烈，以后逐渐减轻，部位多为下腹深部、腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿内侧。
慢性盆腔痛：少数患者表现为下腹、盆腔慢性钝痛，经期加重。
性交痛：部分患者可出现性交时痛，月经来潮前更明显。
急性腹痛：卵巢子宫内膜异位囊肿常由于经期囊内出血，压力增加而发生破裂，轻者仅为突发的一过性下腹部或盆腔深部疼痛，如较大破裂导致囊内较多液体流入盆腔，可引起突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。急腹痛多发生在经期前后 2～3 日或月经期间，破裂前多有性生活或其他腹压增高的活动（如屏气用力等）。 :是最为常见的症状。可表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、急腹痛。 痛经：为内异症最典型表现。典型痛经多于月经前 1～2 天开始出现，月经第 1 日最剧烈，以后逐渐减轻，部位多为下腹深部、腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿内侧。 痛经：为内异症最典型表现。典型痛经多于月经前 1～2 天开始出现，月经第 1 日最剧烈，以后逐渐减轻，部位多为下腹深部、腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿内侧。 慢性盆腔痛：少数患者表现为下腹、盆腔慢性钝痛，经期加重。 慢性盆腔痛：少数患者表现为下腹、盆腔慢性钝痛，经期加重。 性交痛：部分患者可出现性交时痛，月经来潮前更明显。 性交痛：部分患者可出现性交时痛，月经来潮前更明显。 急性腹痛：卵巢子宫内膜异位囊肿常由于经期囊内出血，压力增加而发生破裂，轻者仅为突发的一过性下腹部或盆腔深部疼痛，如较大破裂导致囊内较多液体流入盆腔，可引起突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。急腹痛多发生在经期前后 2～3 日或月经期间，破裂前多有性生活或其他腹压增高的活动（如屏气用力等）。 急性腹痛：卵巢子宫内膜异位囊肿常由于经期囊内出血，压力增加而发生破裂，轻者仅为突发的一过性下腹部或盆腔深部疼痛，如较大破裂导致囊内较多液体流入盆腔，可引起突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐和肛门坠胀。急腹痛多发生在经期前后 2～3 日或月经期间，破裂前多有性生活或其他腹压增高的活动（如屏气用力等）。 月经异常：15%～30% 的患者可有月经量多、经期延长或月经淋漓不尽。 月经异常：15%～30% 的患者可有月经量多、经期延长或月经淋漓不尽。 ：内异症患者不孕率高达 50%，主要与内异症病灶反复周期性变化导致盆腔解剖结构异常、盆腔微环境改变、自然流产率增加，卵巢内异症患者可伴有卵巢功能异常。 ：内异症患者不孕率高达 50%，主要与内异症病灶反复周期性变化导致盆腔解剖结构异常、盆腔微环境改变、自然流产率增加，卵巢内异症患者可伴有卵巢功能异常。


急性腹痛为卵巢内异症的特征性症状，症状轻微者可自行缓解，症状严重者往往需要外科急诊手术治疗。


最被广为接受的机制是「经血逆流」，月经期间子宫内膜组织随经血逆流入输卵管，从输卵管腹腔开口进入盆腔内，种植于卵巢、盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延。 但此学说无法解释盆腔外的内膜异位症，此外还有淋巴及静脉播散、体腔上皮化生等学说。


经血逆流在月经期非常常见，但子宫内膜异位症相对较少，说明是否发生内异症还与其他因素相关，如遗传因素、免疫因素、子宫内膜特性等等。


一般多发于 25～45 岁妇女，发病率可达 10%～45%，近年来发病率有升高趋势，生育少、生育晚的女性发病明显多于生育多者。


本病不是遗传病，但具有一定的遗传倾向和家族聚集性，患者一级亲属（母亲、女儿、亲姐妹）的发病风险是无家族史者的 7 倍之多。


育龄妇女反复痛经或慢性疼痛、性交痛、不孕、月经不调等，均应警惕内异症风险。 ：患者就诊时应提供详细准确的月经史、孕产史、家族史、手术史等。 ：患者就诊时应提供详细准确的月经史、孕产史、家族史、手术史等。 妇科检查：患者需配合医生进行妇科检查，如双合诊（阴道及下腹部联合检查，即医生一手的食指及中指伸入患者阴道将子宫颈托起，另一手在患者下腹部触诊检查）、三合诊（阴道、直肠及下腹部联合检查）。
患者检查过程中往往会有轻微不适，深吸气、放松腹肌有助减轻。 妇科检查：患者需配合医生进行妇科检查，如双合诊（阴道及下腹部联合检查，即医生一手的食指及中指伸入患者阴道将子宫颈托起，另一手在患者下腹部触诊检查）、三合诊（阴道、直肠及下腹部联合检查）。
患者检查过程中往往会有轻微不适，深吸气、放松腹肌有助减轻。 影像学检查：经阴道和经腹壁超声检查是诊断内异症最重要的手段。盆腔 CT、MRI 对病变定位更为准确。 影像学检查：经阴道和经腹壁超声检查是诊断内异症最重要的手段。盆腔 CT、MRI 对病变定位更为准确。 腹腔镜探查术：腹腔镜探查是内异症诊断最佳方法，即可观察病灶形态，也可切除病灶行病理检查，但需要进行全身麻醉。对卵巢巧克力囊肿而言，腹腔镜检查更有意义，因为右侧卵巢内异症患者发生急性腹痛时常与急性阑尾炎难以鉴别，一些术前考虑急性阑尾炎的患者，腹腔镜手术过程中发现是邻近的右侧卵巢巧克力囊肿破裂，伴或不伴阑尾的继发性急性炎症。 腹腔镜探查术：腹腔镜探查是内异症诊断最佳方法，即可观察病灶形态，也可切除病灶行病理检查，但需要进行全身麻醉。对卵巢巧克力囊肿而言，腹腔镜检查更有意义，因为右侧卵巢内异症患者发生急性腹痛时常与急性阑尾炎难以鉴别，一些术前考虑急性阑尾炎的患者，腹腔镜手术过程中发现是邻近的右侧卵巢巧克力囊肿破裂，伴或不伴阑尾的继发性急性炎症。 其他检查：如血清中 CA125、抗子宫内膜抗体等指标，多用于初诊筛查、手术后复查，对于术前血清指标异常升高的患者，手术后降低不明显或短时降低后再次升高，需警惕残余病灶或复发的风险。 其他检查：如血清中 CA125、抗子宫内膜抗体等指标，多用于初诊筛查、手术后复查，对于术前血清指标异常升高的患者，手术后降低不明显或短时降低后再次升高，需警惕残余病灶或复发的风险。


应与卵巢恶性肿瘤、盆腔炎症性肿块、子宫腺肌病等相鉴别。 卵巢恶性肿瘤一般早期无症状，有症状时即为持续腹痛，病情进展快、转移早，CT、磁共振有助于明确诊断。 卵巢恶性肿瘤一般早期无症状，有症状时即为持续腹痛，病情进展快、转移早，CT、磁共振有助于明确诊断。 盆腔炎性肿块多有反复盆腔感染史，疼痛无明显周期性，可伴发热、白细胞异常升高等，抗感染治疗可缓解病情。 盆腔炎性肿块多有反复盆腔感染史，疼痛无明显周期性，可伴发热、白细胞异常升高等，抗感染治疗可缓解病情。 子宫腺肌病患者多有痛经，但下腹痛更为剧烈，此病常与内异症合并存在。 子宫腺肌病患者多有痛经，但下腹痛更为剧烈，此病常与内异症合并存在。 此外，对于平时无症状的卵巢内异症患者如发生急性腹痛，需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科急症相鉴别，往往需要手术探查方能鉴别。 此外，对于平时无症状的卵巢内异症患者如发生急性腹痛，需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科急症相鉴别，往往需要手术探查方能鉴别。


不一定。是否手术，需根据患者年龄、症状、病变范围、生育要求等综合决定。 对应的治疗方案比较个性化—— 1. 对于症状轻微或无症状患者： 可选择「期待治疗」，也就是暂不需要特殊处理，保持定期复查即可。 2. 对于有生育要求的症状较轻患者： 比如疼痛程度尚可忍受、疼痛时间短；先明确诊断，如果卵巢囊肿最大直径 ＜ 4 cm，可先解除避孕措施，尝试备孕。或者是暂时进行药物治疗，包括止痛药物、性激素抑制药物等，可不手术。 3. 对于有生育要求但病情严重的患者： 比如卵巢囊肿最大直径 ≥ 4 cm，或者有不孕症，这时可做保留生育功能的手术（腹腔镜探查及巧克力囊肿切除手术），保留卵巢、输卵管，外加药物治疗。 4. 对于无生育要求、病情较重的患者： 根据患者年龄而定： 45 岁以下患者可以考虑做保留卵巢功能的手术； 45 岁以上的重度患者可以考虑做根治性手术，即切除子宫及双侧附件、病灶。


对症药物：主要为非甾体类抗炎药，缓解慢性盆腔疼痛、痛经。
对症治疗不能阻止病情进展，同时，长期服用非甾体类抗炎药（＞ 7 天）容易造成消化道粘膜损伤、消化道出血。 对症药物：主要为非甾体类抗炎药，缓解慢性盆腔疼痛、痛经。
对症治疗不能阻止病情进展，同时，长期服用非甾体类抗炎药（＞ 7 天）容易造成消化道粘膜损伤、消化道出血。 性激素抑制剂：主要包括口服避孕药、孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素释放激素激动剂等。主要副作用包括潮热、阴道干涩、性欲减退、乳房胀痛、失眠、抑郁、易激惹、易疲倦、骨质疏松等。 性激素抑制剂：主要包括口服避孕药、孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素释放激素激动剂等。主要副作用包括潮热、阴道干涩、性欲减退、乳房胀痛、失眠、抑郁、易激惹、易疲倦、骨质疏松等。


由于药物治疗对内异症伴不孕疗效甚微，故建议尽早行腹腔镜手术，但治疗效果取决于病变程度，术后不宜应用药物巩固治疗而应行促排卵治疗，争取尽早妊娠。


除行根治性手术（完全切除病灶及子宫、附件）外，其余治疗方法复发率较高。复发率与病情轻重、治疗方法、时间长短相关，一些病情较严重的患者，手术后 5 年复发率可达 40% 以上。单纯药物治疗复发率远高于手术患者。


异位内膜极少恶变，恶变率低于 1%，但存在浸润、转移、复发等恶性行为。


卵巢巧克力囊肿患者饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃新鲜的水果、蔬菜； 多吃新鲜的水果、蔬菜； 戒烟并且尽量不喝酒。 戒烟并且尽量不喝酒。


卵巢巧克力囊肿患者在生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。 不要吸烟；坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；不管早睡还是晚睡，每天保证足量的睡眠；当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。


卵巢巧克力囊肿病因不清，发生机制复杂，不能完全预防，但可从以下几方面入手减少发病。 防止经血逆流：及时治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖系统畸形、盆腔炎、阴道狭窄甚至闭锁等。 防止经血逆流：及时治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖系统畸形、盆腔炎、阴道狭窄甚至闭锁等。 药物避孕：已有证据表明，口服避孕药者卵巢巧克力囊肿发病风险低。对于高发家族史患者，如无生育要求可考虑应用口服药物避孕。 药物避孕：已有证据表明，口服避孕药者卵巢巧克力囊肿发病风险低。对于高发家族史患者，如无生育要求可考虑应用口服药物避孕。 月经期间避免妇科检查。 月经期间避免妇科检查。


卵巢未成熟畸胎瘤占卵巢畸胎瘤小于 1%~ 3%，是恶性肿瘤，又叫恶性畸胎瘤、畸胎母细胞瘤或胚胎学畸胎瘤。一般可表现为异常的子宫出血、腹痛、腹胀、疲倦、厌食等[1]。可通过影像学检查和实验室检查诊断出来。 治疗以手术治疗为主，必要时辅助放化疗。


卵巢未成熟畸胎瘤少见，约占卵巢畸胎瘤的 1% ~ 3%[2]。 也就是说 100 个卵巢畸胎瘤中有 1 ~ 3 个是卵巢未成熟畸胎瘤。


卵巢未成熟畸胎瘤多见于年轻女性，最常发生于 20 岁以内，平均年龄 11～19 岁[1]。


多数卵巢未成熟畸胎瘤与其他卵巢生殖细胞肿瘤的临床表现相似，有的没有明显临床症状，有的则表现为在体检时偶尔发现的附件区包块。 有的患者会出现腹胀或腹痛。 如果包块较大，可能发生扭转，引起腹痛。 极少数情况下，畸胎瘤会发生破裂，引起腹痛、出血和休克。 还会出现子宫的异常出血、厌食、疲倦等表现[1]。


卵巢未成熟畸胎瘤含 2～3 个胚层，由分化不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。


不会传染。卵巢未成熟畸胎瘤不涉及细菌、病毒或寄生虫等的感染，因此不具有传染性。


影像学检查：主要通过子宫附件超声和盆腔磁共振等影像学检查，可发现附件区肿块[1]。 实验室检查：有的患者会出现血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）和乳酸脱氢酶（LDH）升高[1]。 病理性检查：最终诊断依据还是以手术标本的病理学诊断确诊[1]。


卵巢未成熟畸胎瘤诊断时要与其他卵巢肿瘤，比如卵巢成熟性畸胎瘤和卵巢黄囊瘤，进行鉴别，最终通过术后病理诊断进行鉴别诊断。


卵巢未成熟畸胎瘤的治疗以手术为主，建议行全面分期手术。对年轻并希望保留生育功能者，无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润，均可行保留生育功能手术。对于复发者仍主张积极手术[1]。通过手术进行诊断、分期，尽可能切除干净，如有转移性疾病，尽可能进行减瘤手术。术后再辅助化疗，减少复发、转移。 使用肿瘤细胞减灭术和腹膜热灌注化疗等方式可以降低卵巢未成熟畸胎瘤恶性转化及腹膜扩散的安全选择[1]。


卵巢未成熟畸胎瘤复发和转移率高，但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，出现恶性逆转的现象，是独有特征。有的患者对铂类化疗敏感，可达到治愈。


卵巢未成熟畸胎瘤患者切除后需要定期检查，监测复发和转移情况。生活上正常健康饮食，适量锻炼即可。


目前卵巢未成熟畸胎瘤的具体发病机制尚未完全清楚，没有有效方法可以预防卵巢成熟畸胎瘤的发生，定期妇科体检，做到早发现、早诊断、早治疗。


卵巢无性细胞瘤（dysgerminoma）是卵巢非上皮性肿瘤中生殖细胞肿瘤的一种，属于卵巢恶性肿瘤。多见于青春期及生育期女性，检查可见卵巢肿块，部分伴腹痛、不规则阴道出血等表现。具 体发病机制尚不明确，临床上以手术治疗为主。一般预后尚可。


在所有卵巢肿瘤中，无性细胞瘤相对少见，占卵巢肿瘤的 2% 左右，但占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的 32.8%。


卵巢无性细胞瘤多见于青春期及生育期女性，也是妊娠期的常见恶性肿瘤之一。75% 的无性细胞瘤病例为青少年和年轻成年女性，但无性细胞瘤可以发生于任何年龄，已有病例报道 7 个月 ～ 70 岁的无性细胞瘤患者。


卵巢无性细胞瘤多发生于单侧卵巢，右侧多于左侧。通常有以下一种或多种症状： 肿块生长非常迅速，或者存在腹水，出现腹部膨胀。 肿块破裂发生腹腔积血或肿块扭转，发生剧烈腹痛。 如果肿瘤有激素活性，还会出现月经异常，不规则阴道出血。


卵巢无性细胞瘤是因为卵巢细胞向胚胎样肿瘤分化引起，但具体的发病机制尚不清楚。


在性腺发育异常的患者以及出现 Y 染色体或含有 Y 染色体片段的患者中 (最常见的核类型是 46XY 和 45X/46XY) , 无性细胞瘤是最常见的肿瘤, 多发生于性腺母细胞瘤内， 这种情况下有一定遗传风险。


卵巢无性细胞瘤不涉及细菌、病毒或寄生虫等的感染，因此不具有传染性。


血清肿瘤标志物检查：无性细胞瘤可以产生乳酸脱氢酶（LDH），3%～5% 的无性细胞瘤可产生人绒毛膜促性腺激素（HCG），如果混合有卵黄囊成分，也会出现甲胎蛋白（AFP）升高，血清肿瘤标志物水平升高可作为无性细胞瘤术前诊断和监测疗效的重要手段。 子宫附件超声和盆腔磁共振等影像学检查，可发现附件区肿块，判断肿块大小、形状，血流信号。磁共振还可以帮助判断是否有淋巴结转移。 最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。


无性细胞瘤的诊断要与其他卵巢恶性肿瘤进行鉴别，比如其他卵巢原始生殖细胞肿瘤、卵巢高钙血症性小细胞癌、卵巢淋巴瘤以及性腺母细胞瘤相鉴别，通过术后病理诊断进行鉴别，有时需要进行免疫组化检查。


卵巢无性细胞瘤的治疗目前以手术为主，手术的目的是确诊、分期和初步治疗，应尽量保留生理及生育功能。无性细胞瘤是一种对放、化疗敏感的肿瘤，术后再根据个人情况辅助放、化疗。


对于局限于卵巢，没有转移和肿块破裂的 IC 期患者，手术切除输卵管和卵巢后的治愈率达 95% 以上。


卵巢无性细胞瘤患者在治疗后要注重随访复查，大多数复发是在 2 年内，部分可能复发较晚，在 5 年或更久之后。复查内容如下： 定期复查肿瘤标志物，头 2 年内每月复查 1 次。 在头 2 年内，每 2～4 个月进行一次症状和体格检查，以后 1 年 1 次。 对肿瘤标志物水平不升高的患者，在头 2 年内进行放射影像学检查，每 2～4 个月 1 次。


目前卵巢无性细胞瘤的具体发病机制尚未完全清楚，没有有效方法可以预防无性细胞瘤的发生，定期妇科体检，做到早发现、早治疗。


卵巢纤维瘤（fibromar）是卵巢非上皮性肿瘤中性索-间质肿瘤中的一种，属于卵巢良性肿瘤，患者可能在检查时发现盆腔肿块，一般可选择手术切除，预后较好。


卵巢性索间质肿瘤很少见，其中卵巢纤维瘤占卵巢肿瘤的 2%～5%。


卵巢纤维瘤的临床表现与卵巢其他肿瘤类似，主要为影像学检查发现或体格检查时发现盆腔包块，单侧居多，纤维瘤不分泌激素。 有的卵巢纤维瘤伴有腹水和/或胸腔积液时称为 Meigs 综合征，手术切除肿瘤后，腹腔积液和胸腔积液可自动消失。


卵巢纤维瘤起源于正常情况下能产生卵母细胞周围细胞的分裂细胞器，但具体的发病机制和发病原因尚不清楚。


卵巢纤维瘤不涉及细菌、病毒或寄生虫等的感染，因此不具有传染性。


血清肿瘤标志物检查：与其他产生激素的卵巢肿瘤进行鉴别。 血清肿瘤标志物检查：与其他产生激素的卵巢肿瘤进行鉴别。 子宫附件超声和盆腔磁共振、胸片等影像学检查，可发现附件区肿块，判断肿块大小、形状，血流信号。判断有无腹腔、胸腔积液。 子宫附件超声和盆腔磁共振、胸片等影像学检查，可发现附件区肿块，判断肿块大小、形状，血流信号。判断有无腹腔、胸腔积液。 妇科检查：附件区包块摸上去质地较硬，实性，较光滑。 妇科检查：附件区包块摸上去质地较硬，实性，较光滑。 最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。 最终诊断依据为手术标本的病理学诊断。


卵巢纤维瘤的诊断要与其他卵巢肿瘤进行鉴别，比如卵巢上皮性肿瘤、其他类型性索间质瘤，通过术后病理诊断进行鉴别。


卵巢纤维瘤的治疗需采用手术切除。最常用的治疗是单侧输卵管-卵巢切除术。如果患者希望保留卵巢，可能行完整切除纤维瘤组织的卵巢囊肿剥除术。


目前卵巢纤维瘤的具体发病机制尚未完全清楚，没有有效方法可以预防卵巢纤维瘤的发生，定期妇科体检，做到早发现、早治疗。


卵巢早衰（POF）是指女性在 40 岁前发生卵巢功能衰竭，从而出现闭经伴随血促卵泡激素水平升高（FSH 大于 40 IU/L）和雌激素水平降低（低于 50～70 pmol/L），并伴有不同程度的低雌激素症状，如潮热多汗、面部潮红、性欲低下等[1]。 该疾病会影响生育功能，且具有遗传性，但除有明确自身免疫性疾病引起的卵巢早衰可以通过免疫抑制治疗获得肯定效果外，对大部分不明原因的病例来说，尚没有被证明确实有效的治疗措施来恢复或保护卵巢功能。


常见。 研究发现在小于 40 岁的女性中，卵巢早衰发生率为 1%～2%，小于 30 岁的卵巢早衰发生率为 1‰，即每一百个小于 40 岁的女性中约有一到两人出现卵巢早衰，每一千个小于 30 岁的女性中约有一人出现卵巢早衰[2]。


有可能。 卵巢早衰的病因目前以遗传因素（X 染色体异常）为主要因素，故母亲确诊有卵巢早衰，患者女儿患病的几率也会增高[1]。


卵巢早衰是一种有多种病因的综合征，在大部分的病例中病因还不明确。 主要分为以下几个方面：


不一定。 卵巢早衰引起雌激素下降，子宫内膜增生不良会导致月经量减少甚至闭经。但月经量少不一定就是卵巢早衰，如多囊卵巢综合征等也会出现月经减少症状，需要结合生殖激素及其他辅助检查进行鉴别。 多囊卵巢综合征超声可见卵巢增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质回声增强；一侧或两侧卵巢各有 12 个及以上直径为 2～9 mm 无回声区。而卵巢早衰超声可显示卵巢缩小甚至萎缩[3]。


卵巢功能主要根据年龄以及超声、性激素等检查结果综合评估[3]：


卵巢早衰和卵巢储备功能下降都属于卵巢功能下降，但两者是卵巢功能下降的两个不同阶段。 卵巢早衰（POF）是指女性 40 岁之前发生的自然闭经、促卵泡生成素（FSH） > 40 IU/L 和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期表现，如性欲低下、阴道干涩、情绪烦躁、失眠等，属于卵巢功能下降的终末阶段。 而卵巢储备功能下降（DOR）是指卵巢产生卵子的能力或者产生的卵子质量下降，属于卵巢功能下降的早期表现，可进一步可发展为 POF，是导致女性不孕的病因之一[1]。


到目前为止，除有明确自身免疫性疾病引起的卵巢早衰可以通过免疫抑制治疗获得肯定效果外，对大部分不明原因的病例来说，尚没有被证明确实有效的治疗措施来恢复或保护卵巢功能。所以，对于大部分卵巢早衰的患者来说，治疗方法主要为以下几个方面：


有可能，但几率很低。 研究表明少部分卵巢早衰的患者未经治疗仍有机会恢复正常卵巢功能，但对于有生育要求的妇女，不应该寄希望于此，而应该及时进行雌激素补充治疗及借助其他辅助生殖技术帮助早日妊娠的治疗方案，以完成生育要求[3]。


有，但副作用较小，其治疗效果大于药物产生的副作用。 长期单用雌激素可使子宫内膜异常增殖及子宫内膜癌风险增加，此种危险性依赖于用药持续时间长短及用药剂量大小，而联合应用雌孕激素，不增加子宫内膜癌发病风险。 临床上多采用雌孕激素贯续疗法，即应用雌孕激素，通过药物的作用使子宫内膜完成从增殖到脱落的一个过程。若在医生的正确评估下，以及患者正确的服用和及时的随访情况下，对卵巢早衰患者而言，仍然是利大于弊的。 应当警惕的危险在于不要服用某些非法添加雌激素的药物或保健品、食物而能够迅速产生效果而长期服用。


临床上以雌孕激素贯续补充方案（即应用雌孕激素，通过药物的作用使子宫内膜完成从增殖到脱落的一个过程）治疗卵巢早衰为主要方案。食物中的可能包含一定量的激素，但不能有效地补充以达到缓解症状的目的，故不推荐食物治疗。


大部分患者需要长期服用雌孕激素以缓解出现的闭经和低雌激素症状（潮热、性欲减退、阴道干涩等），帮助妊娠，但临床仍有 5%～10% 的患者在确诊后自然妊娠。 使用雌孕激素治疗的目的是，缓解低雌激素症状、为后期的妊娠做准备及预防远期并发症，故在医生评估患者条件许可，能长期服用激素的情况下最好长期服用至平均绝经年龄（50～52 岁）[3]。


不会。 部分甲状腺功能减退的患者需要长期服用优甲乐，以补充甲状腺激素来供机体正常的需要。卵巢早衰的病人若伴有甲状腺功能低下，此时可以同时补充雌孕激素及优甲乐。 但在治疗过程中，需遵医嘱复查甲状腺激素水平及雌孕激素水平，以便及时调整药物使用剂量。


染色体异常最常见的为特纳综合征（Turne） 患者，其表现为身材矮小，外阴发育幼稚，阴道、子宫小或缺失。若没有出现阴道闭锁或者子宫发育异常及其他第二性征异常的情况，治疗上无明显差异。 若出现阴道闭锁可以行手术重造生殖道，若子宫先天发育异常则常难以纠正。 个别患者可以生育，但容易导致流产、死产，且他们的生育期较短，对于已婚的患者，应鼓励尽快怀孕并及早作介入性的治疗，例如人工授精或试管婴儿等[1]。


可以怀孕。但自然受孕的机会较正常妇女相比下降，故一旦发现该疾病，应及早治疗以帮助怀孕。


任何原因引起的卵巢早衰女性都是接受卵母细胞捐赠进行试管婴儿的潜在候选人，其成功率为 40%～50%，目前卵子主要来源于经历过辅助生育技术治疗的夫妇捐赠的成熟卵子[1]。


明确诊断后的卵巢早衰患者，应该及时在医生的正确评估和指导下使用贯续雌孕激素替代治疗，部分因自身免疫疾病引起卵巢早衰的患者可加用肾上腺激素治疗。 合适的患者可以选择使用捐赠的卵母细胞进行体外受精（vitro fertilization, IVF）、胚胎捐赠、卵巢移植等方式帮助早日成功妊娠。


如果把卵子比作一串葡萄，那么卵子冷冻就是一个「采摘葡萄 — 晒干葡萄 — 冷冻保存葡萄干」的过程。不同的是，现在的医疗技术足以再次把冷冻的卵子完整解冻并加以利用，也就是把「葡萄干」再复原成水灵灵的「葡萄」。 卵子冷冻的主要目的是进行「生育力保存」，也就是在生育力因某些原因（比如年龄、肿瘤、手术等）可能发生明显减退前，冷冻一定数量的卵子，以备未来生育的需要。毕竟女性的生育时间和男性相比明显较短，四五十岁的绝经即代表着女性卵巢功能的枯竭。 申请冻卵需要满足条件 在我国法律法规的相关框架下，目前满足如下条件之一并经过专业医疗评估后可进行卵子冷冻： 接受体外受精 — 胚胎移植（试管婴儿）治疗的夫妇，如果女性取卵当天，男性取精失败，则可以冷冻卵子，以等待有足够配偶精子进行受精。 接受体外受精 — 胚胎移植（试管婴儿）治疗的夫妇，如果女性取卵当天，男性取精失败，则可以冷冻卵子，以等待有足够配偶精子进行受精。 患有恶性肿瘤（比如乳腺癌、白血病、卵巢肿瘤等）的女性，在接受严重影响卵巢功能的治疗前（比如手术切除卵巢、放疗或者化疗严重损害卵巢功能），经医学评估后可冷冻卵子； 患有恶性肿瘤（比如乳腺癌、白血病、卵巢肿瘤等）的女性，在接受严重影响卵巢功能的治疗前（比如手术切除卵巢、放疗或者化疗严重损害卵巢功能），经医学评估后可冷冻卵子； 患有某些良性疾病（主要是卵巢本身疾病，比如复发性卵巢巧克力囊肿），在接受严重影响卵巢功能的治疗前（比如手术切除囊肿），经医学评估如果卵巢难以耐受相关治疗，可冷冻卵子。 患有某些良性疾病（主要是卵巢本身疾病，比如复发性卵巢巧克力囊肿），在接受严重影响卵巢功能的治疗前（比如手术切除囊肿），经医学评估如果卵巢难以耐受相关治疗，可冷冻卵子。 需要提醒的是，按照我国现有的规定，单身女性单纯因为年龄、晚婚等非医学因素，申请冷冻卵子，是不被批准的。


冻卵后只能通过试管婴儿技术来生育 卵子冷冻后如果希望使用冻存的卵子，则只能通过体外受精 — 胚胎移植技术（即试管婴儿技术）来生育，目前的科学技术是无法把卵子再放回女性卵巢来自然生育的。 卵子的保存没有具体时间限制，但是一般时间越长，解冻率和复苏率越低。目前的国内外平均卵子解冻复苏成功率为 70～80% 左右，也就是冷冻 10 个卵子，解冻成功可以利用的卵子大约在 7～8 个。 根据目前我国现状，在生殖中心冷冻的卵子不能自行带走，使用前必须已婚（也就是有丈夫提供精子，丈夫患无精症或者其他原因需要使用精子库的捐精者捐献的精液时，也需要得到丈夫的书面同意），且需要经过专家团队评估目前的身体状况可以耐受生育。 符合条件的女性具体使用卵子的细节可以参考「试管婴儿」相关词条。 冻卵后出生和正常宝宝基本一样健康 根据目前的研究表明，卵子冷冻以及后续的试管婴儿辅助生殖技术和自然怀孕相比，新生儿至成年的神经运动、意识认知、语言行为等发育均无显著差别。他们可以和其他人一样慢慢长大，有自己的工作和生活，家长不必担心。 由于试管婴儿及其衍生技术的历史至今不过 40 余年，所以人类对于这类治疗的观察也只有 40 余年的数据，未来是否有新的研究进一步说明这类技术对女性和后代的影响，还需要时间。


老年性阴道炎，又名萎缩性阴道炎，系绝经前后多种原因所致的阴道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的阴道炎症，严重时可引起阴道狭窄甚至闭锁，它与外阴炎通常同时存在。 老年性阴道炎多表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味。 老年性阴道炎多发生在绝经期后的妇女，此外，双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现。治疗可补充雌激素，或局部应用抗菌药，但易复发。性伴侣无需治疗。


多。妇女绝经后约有 30% 的人会患上老年性阴道炎，距离绝经时间越长，发病率越高。


主要表现为白带增多，呈黄水样，严重时呈脓性，有臭味，有时可出现点滴阴道流血。 主要表现为白带增多，呈黄水样，严重时呈脓性，有臭味，有时可出现点滴阴道流血。 另外，可有阴道瘙痒、灼热感及下腹部坠胀。阴道粘膜萎缩，可伴有性交痛。 另外，可有阴道瘙痒、灼热感及下腹部坠胀。阴道粘膜萎缩，可伴有性交痛。 如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。 如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。


随着年龄增长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内 pH 增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 随着年龄增长，卵巢功能衰退，体内雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内 pH 增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。 同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。常为一般病原菌感染，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌或厌氧菌等。 同时，由于阴道黏膜萎缩，上皮菲薄，血运不足，使阴道抵抗力降低，便于细菌侵入繁殖引起炎症病变。常为一般病原菌感染，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌或厌氧菌等。 此外，卵巢功能早衰、手术切除双侧卵巢、盆腔放射治疗及化学治疗、人工绝经、哺乳期过长的中青年女性，因为体内雌激素的缺乏，也可发生类似病变。 此外，卵巢功能早衰、手术切除双侧卵巢、盆腔放射治疗及化学治疗、人工绝经、哺乳期过长的中青年女性，因为体内雌激素的缺乏，也可发生类似病变。 个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是 B 族维生素缺乏，可能与发病有关。 个人卫生习惯不良，营养缺乏，尤其是 B 族维生素缺乏，可能与发病有关。


妇科检查：妇科医生查看外音、阴道、宫颈、子宫、双附件，初步查看有无异常，同时取阴道分泌物及在宫颈处刮片取细胞。 妇科检查：妇科医生查看外音、阴道、宫颈、子宫、双附件，初步查看有无异常，同时取阴道分泌物及在宫颈处刮片取细胞。 白带常规：妇检时从阴道取白带送实验室，检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。 白带常规：妇检时从阴道取白带送实验室，检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。 宫颈病理涂片：妇检时在用小刷子在宫颈处刮取细胞及分泌物，涂片送实验室筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌，同时也可以间接了解雌激素水平。 宫颈病理涂片：妇检时在用小刷子在宫颈处刮取细胞及分泌物，涂片送实验室筛查阴道及宫颈感染、宫颈病变、宫颈癌，同时也可以间接了解雌激素水平。 HPV 检查：妇检时用伞状的小刷子在宫颈刷一下取样，送实验室检测是否被 HPV 病毒感染。 HPV 检查：妇检时用伞状的小刷子在宫颈刷一下取样，送实验室检测是否被 HPV 病毒感染。 TCT（液基薄层细胞学检测）：同宫颈病理涂片，与宫颈涂片相比， TCT 明显提高宫颈异常细胞检出率 TCT（液基薄层细胞学检测）：同宫颈病理涂片，与宫颈涂片相比， TCT 明显提高宫颈异常细胞检出率 阴道镜：通常在 HPV 检查、 TCT（液基薄层细胞学检测）异常时做这项检查。用 10～40 倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象，如果发现可疑病区，直接为下一步的活检准确定位。阴道镜检查只需要几分钟，不会疼痛。 阴道镜：通常在 HPV 检查、 TCT（液基薄层细胞学检测）异常时做这项检查。用 10～40 倍双筒放大镜直接观察子宫颈有无癌变征象，如果发现可疑病区，直接为下一步的活检准确定位。阴道镜检查只需要几分钟，不会疼痛。 妇科 Ｂ 超：在 Ｂ 超下检查子宫及双附件，有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。经阴道 Ｂ 超比经腹 Ｂ 超更准确，有性生活的女性选择经阴道 Ｂ 超。 妇科 Ｂ 超：在 Ｂ 超下检查子宫及双附件，有无子宫肿瘤、子宫内膜异位、子宫畸形、卵巢肿物、盆腔内炎性肿块或脓肿等。经阴道 Ｂ 超比经腹 Ｂ 超更准确，有性生活的女性选择经阴道 Ｂ 超。 具体仍需结合患者自身情况，怀疑子宫内膜癌者还须做诊断刮宫术。阴道壁溃疡者行局部组织活检排除阴道癌的可能。 具体仍需结合患者自身情况，怀疑子宫内膜癌者还须做诊断刮宫术。阴道壁溃疡者行局部组织活检排除阴道癌的可能。


这些检查是宫颈癌的早癌筛查。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，早发现早诊断早治疗能得到很好的预后。因此，建议每位已婚女性，每年应常规体检， 1～2 年查 TCT。 这些检查是宫颈癌的早癌筛查。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，早发现早诊断早治疗能得到很好的预后。因此，建议每位已婚女性，每年应常规体检， 1～2 年查 TCT。 宫颈癌的早期症状有阴道流血、阴道排液，易与老年性阴道炎混淆，对有血性白带者，需行 TCT 排查宫颈癌。但是，对于 65～70 岁的老年妇女，如果连续三次筛查结果正常，而且在过去 10 年里，没有过异常的检查结果，可以停止宫颈癌的筛查。 宫颈癌的早期症状有阴道流血、阴道排液，易与老年性阴道炎混淆，对有血性白带者，需行 TCT 排查宫颈癌。但是，对于 65～70 岁的老年妇女，如果连续三次筛查结果正常，而且在过去 10 年里，没有过异常的检查结果，可以停止宫颈癌的筛查。 如果妇女因为良性病变（子宫肌瘤，或者良性的卵巢肿瘤）已经切除了子宫，而且既往没有高级别宫颈病变的历史，可以不再进行宫颈癌的筛查。 如果妇女因为良性病变（子宫肌瘤，或者良性的卵巢肿瘤）已经切除了子宫，而且既往没有高级别宫颈病变的历史，可以不再进行宫颈癌的筛查。 具体是否需要进行 HPV 检查、TCT ，根据个人具体情况决定。 具体是否需要进行 HPV 检查、TCT ，根据个人具体情况决定。


老年性阴道炎为非特异性炎症，常为一般病原菌感染，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌或厌氧菌等，容易与与特异性阴道炎（即滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等）混淆。而血性白带者要排除子宫恶性肿瘤。


就诊当天穿着方便易穿脱衣物以配合检查。妇科检查前需排空膀胱，妇科检查会有不适感，保持放松状态。取宫颈刮片会造成少量出血，属正常现象。


雌激素治疗： 雌激素治疗： 局部使用雌激素制剂。可选用雌三醇软膏（商品名：欧维婷 ovestin），每晚阴道用药 0.5 g（含有 0.5 mg 雌三醇）；普罗雌烯（更宝芬）每晚阴道用药 1 粒；氯喹那多/普罗雌醚（可宝净）每晚阴道用药 1 粒；结合雌激素（倍美力）软膏和己烯雌酚软膏，每晚阴道用药 0.25～0.5 mg。 局部使用雌激素制剂。可选用雌三醇软膏（商品名：欧维婷 ovestin），每晚阴道用药 0.5 g（含有 0.5 mg 雌三醇）；普罗雌烯（更宝芬）每晚阴道用药 1 粒；氯喹那多/普罗雌醚（可宝净）每晚阴道用药 1 粒；结合雌激素（倍美力）软膏和己烯雌酚软膏，每晚阴道用药 0.25～0.5 mg。 口服雌激素：尼尔雌醇 1～2 mg，2 周 1 次，可长期服用。或用天然雌激素、结合雌激素（倍美力）、戊酸雌二醇（补佳乐）或替勃龙（利维爱）。 口服雌激素：尼尔雌醇 1～2 mg，2 周 1 次，可长期服用。或用天然雌激素、结合雌激素（倍美力）、戊酸雌二醇（补佳乐）或替勃龙（利维爱）。 局部用抗菌药： 局部用抗菌药： 一般性外用药甲硝唑 200 mg 或氧氟沙星 100 mg ，每晚 1 次阴道内用药。 7～10 天为 1 个疗程。 一般性外用药甲硝唑 200 mg 或氧氟沙星 100 mg ，每晚 1 次阴道内用药。 7～10 天为 1 个疗程。 阴道内置各种栓剂，如复方克林霉素（氯洁霉素）、益康唑/莪术油/冰片（保妇康）、保菌清等。隔天 1 次，共 3～4 次。抹洗阴道在阴道炎症分泌物较多时可考虑先用阴道抹拭去除过多的分泌物后再放药。 阴道内置各种栓剂，如复方克林霉素（氯洁霉素）、益康唑/莪术油/冰片（保妇康）、保菌清等。隔天 1 次，共 3～4 次。抹洗阴道在阴道炎症分泌物较多时可考虑先用阴道抹拭去除过多的分泌物后再放药。 在无以上有效药物（及雌激素及抗菌药）可供使用时，为增加阴道酸度 1% 乳酸或 0.1% 醋酸溶液冲洗阴道，或 1 ∶ 5 000 高锰酸钾溶液坐浴，1 次/天；无医疗条件者可用食醋 60 mL 加入温开水中坐浴。但在有以上有效药物可供使用时，不提倡常规行阴道冲洗。 在无以上有效药物（及雌激素及抗菌药）可供使用时，为增加阴道酸度 1% 乳酸或 0.1% 醋酸溶液冲洗阴道，或 1 ∶ 5 000 高锰酸钾溶液坐浴，1 次/天；无医疗条件者可用食醋 60 mL 加入温开水中坐浴。但在有以上有效药物可供使用时，不提倡常规行阴道冲洗。


围绝经期女性使用雌激素，有助于缓解更年期症状，对老年妇女的心血管及骨骼系统也有益处，但使用雌激素时，应首先排除雌激素禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。 但是雌激素的不合理使用易引发子宫内膜癌和乳腺癌，所以一定要在医生指导下使用，不推荐长期使用。


老年性阴道炎是很多中老年女性都会得的炎症，如果不及时治疗，形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道黏膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕。 另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓，此种情况虽属少见，但病情严重。所以一旦患病就要及时治疗。


老年性阴道炎为非特异性炎症，常为一般病原菌感染，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌或厌氧菌等，不会传染。


阴道炎治疗原则上应是提高阴道的抵抗力，抑制细菌的生长。 正规医院的中医治疗可以作为辅助治疗。网络上说的通过服用某种食物达到治愈阴道炎是不可靠的，因为要达到治疗目的，所需该种食物的量非常大，而长期大量服用某种单一食物会对身体造成损伤。 而一些中草药也会对肾脏、肝脏等造成损伤。因此，中草药治疗要在保证无害的前提下，在正规医院的指导下进行，不可听信偏方。


坚持治疗，定期复诊，老年性阴道炎可以治愈。治疗周期一般为 4～8 周。


老年性阴道炎为体内雌激素水平降低，阴道抵抗力降低，细菌侵入繁殖引起炎症病变。距离绝经时间越长，女性越容易得老年性阴道炎。当不注意个人卫生，老年性阴道炎便会卷土重来。


避免使用热水烫洗外阴：老年性阴道炎会出现外阴瘙痒的情况，女性朋友应该要避免使用热水烫洗外阴，当然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。 避免使用热水烫洗外阴：老年性阴道炎会出现外阴瘙痒的情况，女性朋友应该要避免使用热水烫洗外阴，当然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。清洗外阴时宜使用温水。 注意个人卫生：避免过度清洁，要留意个人的卫生，每天用清洗外阴，不要使用强碱性的香皂或者洗液等清洗外阴或者阴道，由于老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。 注意个人卫生：避免过度清洁，要留意个人的卫生，每天用清洗外阴，不要使用强碱性的香皂或者洗液等清洗外阴或者阴道，由于老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。 避免频繁夫妻生活，减少性生活摩擦：因为绝经后妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，频繁的夫妻生活能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。可以在夫妻生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小磨擦。 避免频繁夫妻生活，减少性生活摩擦：因为绝经后妇女阴道粘膜菲薄，阴道内弹性组织减少，频繁的夫妻生活能损伤阴道粘膜及粘膜内血管，使细菌乘机侵入。可以在夫妻生活前将阴道口涂少量油脂，以润滑阴道，减小磨擦。 避免盲目用药：出现了外阴瘙痒等不适，不要盲目使用一些含激素类药膏擦拭，激素具有抗炎作用，会使感染蔓延，加重病情，增加治疗难度。 避免盲目用药：出现了外阴瘙痒等不适，不要盲目使用一些含激素类药膏擦拭，激素具有抗炎作用，会使感染蔓延，加重病情，增加治疗难度。 坚持治疗：老年性阴道炎治疗周期长，容易复发，一定要坚持用药，不可擅自停药。 坚持治疗：老年性阴道炎治疗周期长，容易复发，一定要坚持用药，不可擅自停药。


患病急性期，即有脓性白带或血腥白带时，要禁止性交。症状消失，则需及时恢复性生活。性生活也是防止阴道创面发生粘连的最好方法。即使愈后有轻度的粘连，通过阴茎的扩张，可使其分离，防止阴道闭锁，


合理健康饮食，心情保持愉悦，不嗜好烟酒。 注意个人卫生，及时清洗贴身衣物，阳光下暴晒。 穿著棉质通气的裤子，忌长期使用护垫。 不盲目使用抗生素、阴道洗液。 定期体检。


正常情况下，阴道内生存着大量的对人体有益的杆苗，将阴道表皮细胞中贮存的糖原分为乳酸，保持阴道内的酸度，构成一道抵御致病菌在阴道内繁殖的天然防线。 而老年妇女生殖道发生退行性变，阴道粘膜变薄，细胞数减少，阴道分泌物减少，呈碱性反应，防御机制减弱甚至丧失。 此时，如经常清洗阴道，甚至盲目使用杀菌抑菌作用较强的洗剂，势必使大量的阴道杆菌被杀死，阴道内菌群失调，乳酸生成更行减少，阴道内酸性环境被彻底改变，天然屏障被破坏，致使各种致病菌乘虚而入，在阴道内大量生长繁殖，不仅不可以预防阴道炎，反而容易引起阴道炎。


鳞状细胞癌，又称鳞癌、棘细胞癌、表皮样癌，是指发生在鳞状细胞上皮的一类恶性肿瘤，可见于皮肤、肺、食管、口腔、咽喉、宫颈、阴道等部位[1]。 病因尚未明确，主要与环境因素、病毒感染、吸烟、饮食习惯、免疫抑制等因素有关[1,2]。 主要的症状表现取决于发生鳞状细胞癌的部位和严重程度，通常病情越严重，症状越明显。 早中期患者有机会治愈，发生远处转移的患者一般无法彻底治愈，但可通过手术切除等外科手段或内科治疗来控制病情，若未及时治疗，不仅会对患者的身心造成严重损害，还有可能导致肿瘤发生转移，引发其他器官的继发性恶性肿瘤。


常见。 比如，皮肤鳞状细胞癌的发病率在我国所有皮肤癌中排名第一[3]，好发于 50～60 岁老年人，且男性的发病率往往高于女性。肺鳞状细胞癌在肺癌中所占比例为 20％～30％，也就是说，每 100 位肺癌患者中，就有 20～30 位患者是肺鳞状细胞癌，且该病每年在全世界可造成约 40 万人死亡[5]。 口腔鳞状细胞癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，占口腔癌的 90％ 以上[6]，所以口腔癌基本上都是口腔鳞状细胞癌。


好发于覆盖有鳞状细胞上皮的组织器官，如：皮肤、肺部、食管、口腔、鼻咽部、宫颈、阴道等部位。


通常不会遗传，但如果是由某些遗传病（如着色性干皮病、疣状表皮发育不良等）诱发的鳞状细胞癌，则有可能遗传。 此外，肿瘤具有一定的遗传易感性，也就是说家族中如有患肿瘤的患者，在同样的环境下其可能要比别人更容易患肿瘤。


医生在诊断鳞状细胞癌时，主要参考的是病史、典型的临床表现和组织病理学检查结果。 通常需要做以下几种检查：


肿瘤科、皮肤科、呼吸科、胸外科、消化科、口腔科、耳鼻喉科、妇科等。 发生在不同部位的鳞状细胞癌，就诊科室也不同。具体如下： 皮肤鳞状细胞癌看皮肤科； 肺鳞状细胞癌看呼吸科、胸外科、肿瘤科； 食管鳞状细胞癌看消化、肿瘤科； 口腔鳞状细胞癌看口腔科、肿瘤科； 咽喉鳞状细胞癌看耳鼻喉科、肿瘤科； 阴道鳞状细胞癌看妇科、肿瘤科。


是。大多数鳞状细胞癌的治疗都是以手术切除为主，对于体积较小、分化较好的肿瘤首选手术彻底切除病灶。手术时，通常医生会扩大切除范围，加深切除深度。


鳞状细胞癌容易发生转移，晚期患者一般无法彻底治愈，但随着医学技术的进步，通过及时有效的治疗后，生存率也在不断提高。其治疗效果与患者肿瘤的类型，肿瘤的部位，发现的早晚以及治疗的依赖性有关。


由于鳞状细胞癌患者治疗后有复发的可能，因此所有患者都需要定期复查。而不同病情的患者，复查的项目及频率也不同：


由于鳞状细胞癌的病因不明确，所以比较难预防，但可通过避免高危因素来降低患病风险，具体措施包括以下几点：


慢性宫颈炎（chronic cervicitis）指子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生（指子宫颈的正常柱状上皮在慢性炎症刺激下逐渐转变为鳞状上皮细胞，即细胞类型的转化）。 慢性宫颈炎大多是由非感染性病因所致，也可以由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底迁延而来。一般并不严重，多采用局部治疗方法予以治疗。


宫颈糜烂这个病名已经被取消应用，目前更专业的诊断名是：宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象。 慢性宫颈炎可能会表现为宫颈糜烂样改变，慢性宫颈炎也可以为其他病理表现，如宫颈息肉。


慢性宫颈炎（出现宫颈糜烂）并不是癌前病变，但有研究证明宫颈人类乳头瘤病毒持续感染与宫颈癌密切相关。


多数慢性宫颈炎患者没有明显症状； 少数有症状的患者主要表现为持续或反复的白带增多，多呈白色粘液状、淡黄色或脓性，可有非经期出血或性交后出血。 炎症可感染邻近器官出现尿道炎、膀胱炎、急性阴道炎及急性子宫内膜炎等，因此可有合并症的相关症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹部或腰骶部坠胀疼痛等，严重者可影响生育。 妇科检查可见宫颈不同程度糜烂、肥大、充血、水肿、息肉及宫颈腺囊肿等，触之容易出血，宫颈口可附有黄色分泌物甚至有脓液从宫颈口流出。 注意：与急性宫颈炎不同之处在于，慢性子宫颈炎患者的宫颈黏膜呈充血，且可能存在溃疡。黏液腺阻塞可能导致宫颈腺体囊肿形成。


宫颈糜烂： 这里说的糜烂并不是常规意义上的糜烂，而是因为宫颈管是由单层柱状上皮细胞所覆盖，因柱状上皮很薄，柱状上皮向外异位取代了正常的复层鳞状上皮细胞，因此宫颈阴道部外观透过间质看到呈红色细颗粒状，看似像糜烂，现在称为「子宫颈柱状上皮异位」。 宫颈息肉： 是宫颈管腺体和间质局限性增生向外突出形成息肉，极少恶变。 宫颈肥大： 是因慢性炎症的长期刺激导致腺体及间质增生。 宫颈黏膜炎： 病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，外观正常，可见到宫颈口流出脓性分泌物。 宫颈腺囊肿： 是在宫颈糜烂愈合过程中，腺管狭窄甚至堵塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。


慢性宫颈炎向下感染可并发阴道炎，向上感染可出现子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎，邻近感染可出现尿道炎、膀胱炎等，还可影响生育。


因导致慢性宫颈炎的病原体较多，应针对各种病原体相鉴别，另外需与宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌相鉴别。


慢性宫颈炎与急性宫颈炎不同，多为非感染因素所致，其中非感染性因素主要包括机械性或化学性刺激： 机械性刺激： 手术器械或异物(如子宫托、阴道隔膜、卫生棉条、子宫帽及宫内避孕装置上的线)所致创伤。 化学刺激： 如暴露于乳胶制品、阴道灌洗或避孕膏等所致。 其他非感染因素： 如放射治疗和全身性炎症性疾病( Behcet 综合征)。

但考虑到慢性宫颈炎也可能由急性宫颈炎慢性迁延所致，所以，还是有病原体感染可能。


一般医生根据患者白带异常，结合妇科检查，白带常规检查，病原学检查，一般可诊断。必要时行活组织病理检查明确。


妇科检查：阴道窥器打开阴道可直视宫颈，观察糜烂面的面积、有无脓性分泌物附着及从宫颈口流出、息肉、囊肿及肥大，还可通过妇检收集阴道分泌物（即白带）、宫颈刮片送进一步检查。 妇科检查：阴道窥器打开阴道可直视宫颈，观察糜烂面的面积、有无脓性分泌物附着及从宫颈口流出、息肉、囊肿及肥大，还可通过妇检收集阴道分泌物（即白带）、宫颈刮片送进一步检查。 白带常规检查：妇检收集的分泌物行常规检查，了解有无炎症及程度，可观察到白细胞明显增多。如果做革兰染色，提示主要为中性粒细胞明显增多。 白带常规检查：妇检收集的分泌物行常规检查，了解有无炎症及程度，可观察到白细胞明显增多。如果做革兰染色，提示主要为中性粒细胞明显增多。 病原体检测：包括常见细菌的鉴定以及滴虫的检测，此外还需常规检测有无人乳头瘤病毒、沙眼衣原体及淋病奈瑟菌等性传播病原体。根据病原体的鉴定指导用药。 病原体检测：包括常见细菌的鉴定以及滴虫的检测，此外还需常规检测有无人乳头瘤病毒、沙眼衣原体及淋病奈瑟菌等性传播病原体。根据病原体的鉴定指导用药。 组织细胞学检查：宫颈刮片及取活检送病理检查，以明确病理类型，与其他疾病特别是癌症相鉴别。 组织细胞学检查：宫颈刮片及取活检送病理检查，以明确病理类型，与其他疾病特别是癌症相鉴别。 其他并发症的检测：如尿常规、子宫妇检彩超等，了解有无尿道炎、附件炎及盆腔炎。 其他并发症的检测：如尿常规、子宫妇检彩超等，了解有无尿道炎、附件炎及盆腔炎。


慢性宫颈炎的治疗以局部治疗为主，根据不同的病理类型，采用不同的方法。 宫颈糜烂： 轻度糜烂可动态观察，不需特殊治疗，中、重度需治疗，治疗方法包括物理治疗和药物治疗等。 物理治疗： 可采用电熨、冷冻、激光、微波、红外线凝及结波姆灯等，主要原理是破坏宫颈糜烂面的单层柱状细胞，让其坏死脱落后重新生长出复层鳞状上皮细胞。 药物治疗： 适用糜烂面积小和炎症浸润浅的患者，可用硝酸银或铬酸等腐蚀剂涂抹局部。


物理治疗的注意事项有： 治疗前行宫颈刮片细胞学检查排除恶性肿瘤； 避免在急性感染期治疗； 适宜治疗时期为月经干净后 3～7 天内； 创面完全愈合前（术后约需 4～8 周）禁止性生活、盆浴及冲洗阴道；术后 1～2 周内，白带增加甚至有大量水样排液和少许出血，均属正常现象。 物理治疗有术后出血、感染、宫颈管狭窄及不孕风险。


以下诸多方式，有助于减少慢性宫颈炎的发生： 积极治疗急性宫颈炎； 定期做妇科检查； 避免分娩时或器械损伤宫颈； 产后发现宫颈裂伤应及时缝合等可减少慢性宫颈炎的发生。 同时注意有阴道炎的患者应积极彻底治疗； 避免过早、过多、过频的生育和流产； 在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染，短期内避免性生活； 可通过锻炼身体，营养均衡，保证充足睡眠，提高免疫力； 养成良好的卫生习惯，注意公共场所卫生，勤剪指甲、勤洗手，少坐浴、多淋浴，内裤单独清洗，但不过度讲究卫生，不建议日常护理也冲洗阴道； 不穿不透气、紧身的裤子； 不使用过期的卫生用品； 避免不洁性交、滥交等措施可减少急性宫颈炎的发生率也是降低慢性宫颈炎发生的措施。


黏膜白斑，是指人体的黏膜部位出现白色的斑块或斑片，白斑附着在黏膜表面无法擦去，多见于口腔黏膜和女性外阴黏膜 。 无论是口腔黏膜白斑还是女性外阴黏膜白斑，若临床上难以确定良性还是恶性的黏膜病变，都认为属于潜在恶性病变，需要高度重视 [1,2]。


除了黏膜部位出现难以擦去的白色斑块等共同症状外，口腔黏膜白斑和外阴黏膜白斑还有各自特殊的症状表现 [1-4]。


黏膜白斑存在一定的癌变可能，会导致口腔癌或者外阴癌的发生 [1,2]。


主要根据临床表现（黏膜区域出现难以擦去的白色斑块）以及对白斑进行组织病理分析进行诊断。


尿频是指有尿意的次数明显增多，严重时甚至几分钟就要尿一次，每次尿量仅几毫升[1,2]。 正常成年人白天大概排尿 4～6 次，夜间排尿约 0～2 次，每次尿量约 200～300 毫升[2]。正常喝水情况下，如果 24 小时排尿次数 ≥ 8 次，夜间排尿次数 ≥ 2 次，伴有尿不尽感，就要考虑尿频或夜尿增多[3]。 ：尿频不一定都是病理情况，因为除了部分疾病因素以外，排尿次数也受到饮水量、环境温度等情况，以及自身生理状态的影响。如果怀疑尿频，应梳理自己的饮食和排尿情况，请医生综合判断。


尿频常与其它泌尿系统症状相伴随，如尿急、尿痛、尿流突然中断等。


对于持续的尿频，排除生理或心理性因素后，应积极明确病因，给予针对性治疗； 保证生理需要量的前提下，避免摄入过多的水分，特别是咖啡、茶或酒等有刺激性的饮品； 应注意紧张、焦虑等情绪的排解，保持心情愉悦，不要过分紧张担心。


天冷时注意保暖，避免受凉； 注意会阴部卫生，避免尿路感染； 出现焦虑、紧张情绪时，做好心态的调整，尽量保持一个平稳的心态； 避免一次性摄入过多的饮品，睡前两小时避免水分的摄入，以免影响睡眠。


尿频患者伴有包括，但不限于以下情况时，应积极就医： 长期尿频，严重影响工作、生活和睡眠等； 伴有尿痛、尿急、发热、腰背痛等不适； 出现下肢无力或脊髓损伤的迹象（例如横断性感觉丧失、肛门括约肌张力改变和肛门收缩反射消失）； 伴有血尿，脓尿、尿液气味异常等； 中青年或 50 岁以上男性，尿频、伴排尿不畅，尿等待、尿无力、尿线细、夜尿增多等； 伴有其他症状，如唇干、口干等。


以下是引起尿频的常见因素，绝大部分情况下和肾脏问题无关。 单纯生理因素：比如怀孕、喝水多、寒冷刺激、劳累、抵抗力下降和精神紧张等，都可能会导致排尿次数增多，但都是暂时的。 膀胱储存尿液能力降低：尿频多数情况是因这个原因所致[5]。 膀胱本身的疾病：如炎症、结石、异物、肿瘤等，或神经系统疾病，以及膀胱周围组织器官疾病（如子宫肌瘤、盆腔脓肿等），都可以导致膀胱储存尿液能力下降。当膀胱内的尿液比正常少的时候都会出现想上厕所的感觉，从而出现尿频[2,5]。 排尿梗阻：如尿道狭窄、前列腺炎、前列腺增生等，会导致排尿阻力增加，甚至出现残余尿，膀胱功能性容量减少。这类疾病早期往往表现为尿频、夜尿增多等症状。 精神心理等因素：如长期焦虑、恐惧、过度紧张等，也可以引起尿频，其特点是白天尿频明显，夜间入睡后消失[2]。 其他疾病：如糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期及原发性醛固酮增多症等疾病，这些疾病引起尿频的同时，往往还伴随尿量增加的情况[4]。


通俗来说，尿液不受控制从尿道口流出称为尿失禁。膀胱的功能是储尿，既需要膀胱能正常扩张，同时也需要控尿阀门正常紧闭。当各种原因导致膀胱不能扩张、收缩，或者控尿阀门不能紧闭，尿液便会不自主地从尿道口流出来。 尿失禁的病因有很多，如先天性发育异常、手术、创伤、神经系统疾病等。不同的病因，其治疗策略不同，预后也不同。尿失禁的治疗包括保守治疗、药物治疗、手术治疗等。 尿失禁可发生于任何年龄的人群，但以老年人更为常见。该疾病会严重影响患者的生活质量，尤其是长期持续尿失禁的患者。


尿失禁是泌尿外科常见病和高发病。据统计，女性人群中 23%～45% 有不同程度的尿失禁，其中 7% 左右有明显尿失禁症状。尿失禁在男性人群中也相对常见，但总体来说发病率低于女性。


尿失禁是一种病态情况。传统的观念认为只有老年女性才会有尿失禁，其实不然，很多年轻人也深受其困扰。此外，男性人群中也不乏尿失禁患者，如前列腺增生的患者。随着年龄的增长，尿失禁的发病率逐渐上升，故尿失禁并不仅仅是人体衰老的正常现象。 如果尿失禁已经影响到了您的日常生活，请不要犹豫去不去看医生。对于大多数早期尿失禁患者来说，医生针对你的病情，给出简单的生活方式改变或药物治疗就可以缓解甚至阻止尿失禁的发生。


根据症状不同，尿失禁可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充溢性尿失禁、真性尿失禁、混合性尿失禁。


压力性尿失禁： 患者平时能自主控制排尿，但当咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或举重物等增加腹腔压力的动作时，尿液会不自主从尿道口排出。多见于经产妇或绝经后妇女，也可见于男性前列腺手术后。 压力性尿失禁： 患者平时能自主控制排尿，但当咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或举重物等增加腹腔压力的动作时，尿液会不自主从尿道口排出。多见于经产妇或绝经后妇女，也可见于男性前列腺手术后。 急迫性尿失禁： 患者突然出现强烈尿意，并不自主地从尿道口排出。多见于尿路感染、神经系统疾病等。 急迫性尿失禁： 患者突然出现强烈尿意，并不自主地从尿道口排出。多见于尿路感染、神经系统疾病等。 充溢性尿失禁： 患者膀胱内残余大量尿液，尿意不时从尿道口滴出，无成线排尿。多见于慢性下尿路梗阻疾病。 充溢性尿失禁： 患者膀胱内残余大量尿液，尿意不时从尿道口滴出，无成线排尿。多见于慢性下尿路梗阻疾病。 真性尿失禁： 患者在任何时候和任何体位时均有尿液不自主地从尿道口流出。患者膀胱处于空虚状态，没有正常的排尿。多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤等。 真性尿失禁： 患者在任何时候和任何体位时均有尿液不自主地从尿道口流出。患者膀胱处于空虚状态，没有正常的排尿。多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤等。 混合性尿失禁： 包含以上两种或两种以上类型的尿失禁，如急迫性尿失禁常和压力性尿失禁混合存在。 混合性尿失禁： 包含以上两种或两种以上类型的尿失禁，如急迫性尿失禁常和压力性尿失禁混合存在。


尿失禁会严重影响患者的生活质量，尤其是长期慢性持续尿失禁的患者； 尿失禁会严重影响患者的生活质量，尤其是长期慢性持续尿失禁的患者； 尿失禁会影响患者的社交、工作以及人际关系； 尿失禁会影响患者的社交、工作以及人际关系； 尿失禁还会引起局部皮肤问题，如皮疹、皮肤感染、褥疮等可以在潮湿的会阴区反复出现； 尿失禁还会引起局部皮肤问题，如皮疹、皮肤感染、褥疮等可以在潮湿的会阴区反复出现； 尿失禁还会增强反复尿路感染的风险。 尿失禁还会增强反复尿路感染的风险。


尿失禁的常见病因有： 先天性发育异常，如先天性尿道上裂； 先天性发育异常，如先天性尿道上裂； 创伤，如骨盆骨折、妇女生产时的产伤； 创伤，如骨盆骨折、妇女生产时的产伤； 手术后遗症，如前列腺电切手术、前列腺癌根治术、子宫切除术等； 手术后遗症，如前列腺电切手术、前列腺癌根治术、子宫切除术等； 神经系统疾病，如多发性硬化症、帕金森氏病、中风、脑瘤或脊柱损伤； 神经系统疾病，如多发性硬化症、帕金森氏病、中风、脑瘤或脊柱损伤； 泌尿系感染，如急性膀胱炎； 泌尿系感染，如急性膀胱炎； 下尿路梗阻，如前列腺增生症、尿道结石； 下尿路梗阻，如前列腺增生症、尿道结石； 其他，如服用有利尿作用的食物药物、便秘、怀孕、多次分娩、年龄增加、更年期、肥胖、吸烟等。 其他，如服用有利尿作用的食物药物、便秘、怀孕、多次分娩、年龄增加、更年期、肥胖、吸烟等。


相对于男性，女性更容易出现尿失禁，尤其是怀孕、多次分娩、更年期的女性； 相对于男性，女性更容易出现尿失禁，尤其是怀孕、多次分娩、更年期的女性； 相对于年轻人，中老年人更容易出现尿失禁； 相对于年轻人，中老年人更容易出现尿失禁； 相对于体重正常或偏瘦的人，肥胖的人更容易出现尿失禁； 相对于体重正常或偏瘦的人，肥胖的人更容易出现尿失禁； 吸烟、有尿失禁家族史、合并神经系统疾病或糖尿病的人也容易出现尿失禁。 吸烟、有尿失禁家族史、合并神经系统疾病或糖尿病的人也容易出现尿失禁。


首先医生详细的查体不可缺少。其次，尿常规、泌尿系彩超、排尿日记、残余尿测定、尿流动力学检查、膀胱尿道造影、膀胱镜检查等，医生会根据患者的具体情况进行选择。


体格检查： 对于部分尿失禁患者来说，简单的查体加上病史就可以明确诊断，如压力性尿失禁。需要注意的是，医生一般会详细询问您的整个患病过程，在查体过程中有时会让您做一些简单的动作，比如憋气、咳嗽等。 体格检查： 对于部分尿失禁患者来说，简单的查体加上病史就可以明确诊断，如压力性尿失禁。需要注意的是，医生一般会详细询问您的整个患病过程，在查体过程中有时会让您做一些简单的动作，比如憋气、咳嗽等。 尿常规： 可以初步明确是否合并有尿路感染，以排除泌尿系感染引起的尿失禁。需要注意的是，尿常规要接中段尿（指的是中间那段的小便）。 尿常规： 可以初步明确是否合并有尿路感染，以排除泌尿系感染引起的尿失禁。需要注意的是，尿常规要接中段尿（指的是中间那段的小便）。 泌尿系彩超： 可以明确患者泌尿系统情况，排除泌尿系结石、前列腺增生等引起的尿失禁。需要注意的是，泌尿系彩超最好在憋尿情况下完成。 泌尿系彩超： 可以明确患者泌尿系统情况，排除泌尿系结石、前列腺增生等引起的尿失禁。需要注意的是，泌尿系彩超最好在憋尿情况下完成。 排尿日记： 有助于轻度间歇性尿失禁的患者的诊断，此外还可以明确患者尿失禁的程度。详细的排尿日记需要记录每天的饮水量、小便量、小便时间、小便时是否有尿急，以及尿失禁发生的次数等。 排尿日记： 有助于轻度间歇性尿失禁的患者的诊断，此外还可以明确患者尿失禁的程度。详细的排尿日记需要记录每天的饮水量、小便量、小便时间、小便时是否有尿急，以及尿失禁发生的次数等。 膀胱残余尿测定： 有助于下尿路梗阻以及神经源膀胱的诊断。 膀胱残余尿测定： 有助于下尿路梗阻以及神经源膀胱的诊断。 尿流动力学： 可以评估患者排尿情况。 尿流动力学： 可以评估患者排尿情况。 膀胱尿道造影： 通过造影剂可以直接观察膀胱、尿道的结构，有助于膀胱尿道梗阻、狭窄的诊断。在检查过程中均需要临时安放尿管，可能会有一定不适，医生一般会给予含局麻药的润滑液，以缓解患者的不适。 膀胱尿道造影： 通过造影剂可以直接观察膀胱、尿道的结构，有助于膀胱尿道梗阻、狭窄的诊断。在检查过程中均需要临时安放尿管，可能会有一定不适，医生一般会给予含局麻药的润滑液，以缓解患者的不适。 膀胱镜检查： 对于怀疑膀胱憩室、肿瘤或膀胱阴道瘘等情况的患者，膀胱镜这种内镜检查手段可以直接观察病变情况。 膀胱镜检查： 对于怀疑膀胱憩室、肿瘤或膀胱阴道瘘等情况的患者，膀胱镜这种内镜检查手段可以直接观察病变情况。


尿失禁容易和漏尿、遗尿混淆。 漏尿是指尿液不经正常尿道排出，而是从其他通道流出，如阴道或肠道。 漏尿是指尿液不经正常尿道排出，而是从其他通道流出，如阴道或肠道。 遗尿是指在睡眠时发生的不自主排尿，多见于儿童。 遗尿是指在睡眠时发生的不自主排尿，多见于儿童。


尿失禁是是泌尿外科常见病和高发病，患者应前往泌尿外科就诊。女性压力性尿失禁的患者也可前往妇产科就诊。


如果您出现了尿失禁的症状，需要及时前往医院积极治疗。因为对于大多数早期尿失禁患者来说，简单的生活方式改变或药物治疗就可以缓解甚至阻止尿失禁的发生，从而显著改善患者生活质量。


尿失禁的治疗包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。 尿失禁的治疗取决于尿失禁的类型、严重程度和根本原因，可能需要几种方法综合治疗。如果尿失禁是由一种潜在的疾病引起，那么需要首先治疗这种原发疾病。尿失禁的治疗应优先选择侵入性小的治疗方法，若无效再选择侵入性治疗，甚至手术治疗。
保守治疗： 控制体重； 盆底肌训练； 膀胱训练； 生物反馈； 生活行为方式调节； 电刺激治疗； 磁刺激治疗； 医疗机械治疗； 介入治疗。 药物治疗： 度洛西汀； 雌激素； 选择性 α1- 肾上腺素受体激动剂； 抗胆碱能药物； α受体阻滞剂。 手术治疗： 耻骨后尿道悬吊术； 悬吊带术； 膀胱颈旁填充剂注射。


药物治疗主要用于轻、中度的尿失禁，不同的药物其治疗疗程不同。 度洛西汀，常用于女性压力性尿失禁的治疗，需维持治疗至少3个月。常见副作用为恶心、呕吐。其他副作用有口干、便秘、乏力、头晕、失眠等。 度洛西汀，常用于女性压力性尿失禁的治疗，需维持治疗至少3个月。常见副作用为恶心、呕吐。其他副作用有口干、便秘、乏力、头晕、失眠等。 ，常用于女性压力性尿失禁的治疗。只能阴道局部使用雌激素，口服无效。但长期应用增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病的风险。 ，常用于女性压力性尿失禁的治疗。只能阴道局部使用雌激素，口服无效。但长期应用增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管病的风险。 选择性 α1- 肾上腺素受体激动剂，如盐酸米多君，常用于女性压力性尿失禁的治疗。其副作用包括：血压升高、恶心、口干、便秘、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。 选择性 α1- 肾上腺素受体激动剂，如盐酸米多君，常用于女性压力性尿失禁的治疗。其副作用包括：血压升高、恶心、口干、便秘、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。 抗胆碱能药物，如托特罗定，常用于急迫性尿失禁的治疗。 抗胆碱能药物，如托特罗定，常用于急迫性尿失禁的治疗。 α受体阻滞剂，如坦索罗辛，常用于治疗急迫性或充溢性尿失禁。 α受体阻滞剂，如坦索罗辛，常用于治疗急迫性或充溢性尿失禁。


保守、药物治疗效果不佳，或患者不能坚持、不能耐受保守药物治疗； 保守、药物治疗效果不佳，或患者不能坚持、不能耐受保守药物治疗； 中重度尿失禁，严重影响生活质量的患者； 中重度尿失禁，严重影响生活质量的患者； 对生活质量要求较高的患者； 对生活质量要求较高的患者； 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变，需行盆底重建者。 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变，需行盆底重建者。


尿失禁手术治疗的常见后遗症包括尿道狭窄、反复尿路感染、排尿困难等。


尿失禁治疗后需要定期复查，以便医生观察治疗效果，随时调整治疗方案，以期获得最佳治疗效果。 尿失禁治疗后 6～8 周首次复查，复查包括 72 小时排尿日记、1 小时尿垫试验、尿失禁问卷表等，以此评估患者尿失禁改善情况。 尿失禁治疗后 6～8 周首次复查，复查包括 72 小时排尿日记、1 小时尿垫试验、尿失禁问卷表等，以此评估患者尿失禁改善情况。 此外，还需复查尿常规、泌尿系彩超、尿动力学检查等，医生可根据患者具体情况选择。之后每 3～6 个月复查一次，复查项目基本同上。期间患者病情若有变化，医生会根据具体情况适当缩短或延长随访时间。 此外，还需复查尿常规、泌尿系彩超、尿动力学检查等，医生可根据患者具体情况选择。之后每 3～6 个月复查一次，复查项目基本同上。期间患者病情若有变化，医生会根据具体情况适当缩短或延长随访时间。


对于大部分尿失禁患者来说，只要严格遵照医生的治疗方案规范治疗，尿失禁都是可以显著改善，甚至彻底治好的。有研究表明，女性压力性尿失禁的手术治疗 10 年有效率超过 90%。


会复发。 由于尿失禁的病因有很多，虽然此次针对这个病因治好的尿失禁，但是很有可能下次因为另外的病因再次出现尿失禁。尿失禁治疗后患者需定期门诊复查，以及时发现复发，及时处理。


应减少或避免酒精、咖啡因或酸性食物； 控制液体摄入量； 少辛辣、油腻食物； 均衡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果； 控制体重。


注意尿液渗漏引起的皮肤相关问题，如皮疹、皮肤感染、褥疮等； 注意尿液渗漏引起的皮肤相关问题，如皮疹、皮肤感染、褥疮等； 患者应尽可能用毛巾把自己擦拭干净，保持皮肤干燥，应尽量避免频繁冲洗皮肤； 患者应尽可能用毛巾把自己擦拭干净，保持皮肤干燥，应尽量避免频繁冲洗皮肤； 局部可使用隔离霜，如凡士林或可可脂，以保护皮肤免受尿液的影响； 局部可使用隔离霜，如凡士林或可可脂，以保护皮肤免受尿液的影响； 注意个人清洁卫生，避免诱发尿路感染； 注意个人清洁卫生，避免诱发尿路感染； 如果患者患有急迫性尿失禁或夜间尿失禁，应提供条件方便患者上厕所，使前往厕所的道路通畅，无障碍物，保持夜灯照亮； 如果患者患有急迫性尿失禁或夜间尿失禁，应提供条件方便患者上厕所，使前往厕所的道路通畅，无障碍物，保持夜灯照亮； 坚持正确的膀胱训练、盆底肌训练，具体方法为收缩小腹、会阴区的肌肉，可以感到小腹肌肉突然变紧，并且盆底肌往上移动，当放松时，能感觉盆底肌回到原来的起始位置，每重复数次； 坚持正确的膀胱训练、盆底肌训练，具体方法为收缩小腹、会阴区的肌肉，可以感到小腹肌肉突然变紧，并且盆底肌往上移动，当放松时，能感觉盆底肌回到原来的起始位置，每重复数次； 详细记录自身排尿日记。 详细记录自身排尿日记。


作为尿失禁患者的家属，首先应开导患者，鼓励患者积极治疗。 作为尿失禁患者的家属，首先应开导患者，鼓励患者积极治疗。 同时自身也应树立治愈信心，以身作则影响患者。 同时自身也应树立治愈信心，以身作则影响患者。 在照顾患者的过程中，应重点注意患者会阴区皮肤相关问题。 在照顾患者的过程中，应重点注意患者会阴区皮肤相关问题。 对于急迫性尿失禁患者，应使家庭布局方便患者上厕所。 对于急迫性尿失禁患者，应使家庭布局方便患者上厕所。 积极督促患者进行正确的膀胱训练、盆底肌训练，帮助患者准确记录排尿日记。 积极督促患者进行正确的膀胱训练、盆底肌训练，帮助患者准确记录排尿日记。 帮助患者健康饮食，积极控制体重。 帮助患者健康饮食，积极控制体重。


尿失禁是可以预防的。预防措施包括： 控制体重，避免肥胖； 控制体重，避免肥胖； 戒烟、戒酒，避免膀胱刺激物，如咖啡因、酒精和酸性食物； 戒烟、戒酒，避免膀胱刺激物，如咖啡因、酒精和酸性食物； 多食粗纤维，避免便秘； 多食粗纤维，避免便秘； 进行盆底肌训练； 进行盆底肌训练； 部分患者可选择剖宫产。 部分患者可选择剖宫产。


由结核分枝杆菌引起的女性生殖器炎症，称为女性盆腔结核，也叫结核性盆腔炎、生殖器结核（genital tuberculosis），多见于 20～40 岁妇女，也可见于绝经后的老年女性。近年来，生殖器结核发病率有升高趋势。


患者症状表现不一，轻者无任何症状，有的患者症状严重，常见的症状包括： 全身症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等； 月经失调：早期表现为经量过多，晚期因子宫内膜破坏严重而表现为月经过少或闭经； 下腹坠痛：盆腔炎性疾病和粘连，导致不同程度的下腹坠痛； 不孕：多数生殖器结核患者因不孕而就诊。


大多数生殖器结核会累及输卵管，导致输卵管粘膜破坏与粘连，常使管腔阻塞，导致无法正常受精，或因输卵管僵硬、蠕动受限制，丧失运输功能； 结核也可侵犯子宫内膜，妨碍受精卵在子宫内膜的着床与发育，导致不孕。


生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹腔结核等，约 10% 肺结核患者伴有生殖器结核。 结核杆菌感染肺部后，结核分枝杆菌可经血液转移，大约 1 年内可感染内生殖器；另外，腹膜结核、肠结核可直接蔓延到生殖器。


因多数患者缺乏明显的症状，诊断主要依靠辅助检查，常用的检查包括： 抽血检查：结核在活动期会出现血沉增快的情况； PPD试验、γ-干扰素释放试验（T-SPOT.TB），是诊断结核病的试验，阳性说明有过结核菌感染或者接种过卡介苗； 结核菌检查，取月经血或宫腔刮出物作结核菌检查； X 线检查，胸部 X 线检查有助于发现原发病灶，盆腔 X 线和子宫输卵管造影有助于生殖器结核的诊断； 腹腔镜检查，能直接观察子宫、输卵管表面有无小结节，并可以在病灶处取活组织检查； 子宫内膜病理检查，是诊断子宫内膜结核最可靠的依据，病理切片上找到典型的结核结节，即可诊断。


采用抗结核药物治疗为主，休息、营养为辅的治疗原则。 抗结核药物治疗对 90% 的女性生殖器结核有效，治疗应遵循早期（早诊断、早治疗）、联合（2~4 种以上抗结核药物）、规律（用药的时间要规律）、足量（用药量要恰当、足够）、全程（连续用药的时间要足够长）的原则，常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等，具体用药应咨询医生，切勿擅自调整药物或停药。 另外，患者应注意休息，急性患者至少应休息 3 个月，加强营养，多吃蛋白质丰富的食物，增强体质。


出现以下情况时考虑手术治疗： 盆腔包块经药物治疗后缩小，但不能完全消退； 治疗无效，或治疗后又反复发作者； 形成了较大的包块或较大的包裹性积液； 子宫内膜结核严重，内膜破坏广泛，药物治疗无效者。


生殖器结核一般继发于自身其他部位的结核，如肺结核、肠结核等，性接触传播极罕见。所以，即使传染，也一般不是通过性生活传播的。


站立时，由于盆腔的相对位置较低，会有液体积存在盆腔中，称为盆腔积液[1]。盆腔积液是一种症状，而不是一种疾病。盆腔积液的成份可能是炎性渗出物、卵泡液、囊肿破裂囊内液、血液等。按照病理因素，盆腔积液可划分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液[1]。


生理性的盆腔积液是人体的腹膜、大网膜、肠管分泌的一些液体积存到盆腔，这些液体通常起到润滑和保护器官和组织的作用。由于站立时，盆腔的相对位置较低，这些液体就会积存在盆腔中，称为盆腔积液。女性排卵期后、月经期间以及月经刚结束的那几天，由于卵泡液排出或少量经血逆流到盆腔，也会有少量的盆腔积液，这些都属于正常现象。且患者无不适症状。


病理性盆腔积液多继发于在盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜异位症等[1]。晚期卵巢恶性肿瘤、盆腔结核、肝硬化等患者也可出现盆腔积液，还有部分卵巢囊肿破裂、宫外孕破裂、黄体破裂后出现积液。患者常表现为下腹坠胀、腹痛、白带异常等。


首先排除生理性原因后，应积极明确病理性因素，及时给予相应治疗是关键。 每天至少运动半小时，锻炼心肺功能，提高抵抗力，身体的免疫力得以加强。 保持良好的个人卫生和生活习惯。注意阴部的卫生，适度性生活（一般以每周1～2 次为宜）[2]。 保持乐观平和的心态，避免情绪大起大落。


生理性盆腔积液一般不用治疗，如排卵后、月经期或月经刚结束时出现少量盆腔积液，没有腹痛，分泌物增多伴有异味，发热等不适症状，无需就医[1]。


病理性盆腔积液如发现以下异常，需及时就医治疗： 有明显的盆腔炎症状：伴有下腹坠胀或白带异常，检查时有明显的下腹压痛、子宫摇摆痛等症状。（注：子宫摇摆痛是指妇科触诊过程中，医生手指伸至患者阴道穹窿处，轻微摇动或抬举宫颈时，患者感到疼痛的现象[2]。） 既往有卵巢囊肿史：突然出现囊肿侧腹部疼痛，B 超提示盆腔积液明显，若怀疑囊肿蒂扭转，即使没有盆腔积液，也需及时治疗。 早期妊娠（早孕）阶段，没有明确宫内妊娠或宫外妊娠时，突然出现一侧下腹痛、B 超发现附件区包块伴盆腔积液，应高度怀疑是宫外孕破裂，需立刻治疗。 月经中后期突然出现下腹疼痛，肛门坠胀（尤其是同房或活动后出现），B 超提示有盆腔积液，考虑黄体破裂，需要让医生进一步评估处理。


月经期不注意个人卫生：月经期的阴道环境适合细菌的滋生[2]，如果使用不干净的卫生棉、卫生纸，或在月经期间有性生活，都会给细菌的繁殖提供机会，容易引起盆腔炎，从而产生一些炎性液体。 邻近器官的炎症蔓延：患有阑尾炎或腹膜炎症的病人，易并发盆腔炎症[2]。患有阴道炎、炎症上行感染、宫颈炎的病人，也可能发生盆腔炎症，形成盆腔积液。 产后或流产后感染：生产或流产后，身体的免疫力较低，如果不注意个人卫生，阴道和宫颈内的细菌有可能会上行造成盆腔感染，进而发生盆腔积液[2]。 妇科手术后感染：接受人工流产手术、输卵管造影（通液）、放（取）环手术后，如果手术消毒不严格，很容易在术后发生感染。如果手术后不注意个人卫生或过早进行性生活等，也可能导致盆腔感染，进而发生盆腔积液。 其他一些疾病因素：如宫外孕、卵巢囊肿破裂、黄体破裂、恶性肿瘤晚期等。


生殖器结核（genital tuberculosis）指由结核分枝杆菌引起的生殖器炎症，又称为结核性盆腔炎。多发生在 20～40 岁的育龄女性，是不孕的常见病因之一。 可有下腹坠痛、月经不调等盆腔炎症表现，结核活动期还可有低热、盗汗、体重减轻等结核病的一般症状。 治疗上首先要规范治疗结核，然后根据病情选择手术治疗（切除子宫和双侧附件）。一般治疗效果佳，但治愈后还是很难受孕成功，可考虑辅助生殖技术。


比较常见，是不孕的常见病因之一，但是往往缺乏典型的症状，诊断上容易忽视。


病情轻重、时间长短都因人而异。有的患者无任何症状，有的患者则症状明显，主要为如下表现： 不孕。 不孕。 月经失调：早期可有经量过多，晚期可因子宫内膜受到破坏，可表现为月经稀少或闭经，多数患者就诊时已为晚期。 月经失调：早期可有经量过多，晚期可因子宫内膜受到破坏，可表现为月经稀少或闭经，多数患者就诊时已为晚期。 下腹坠痛，经期加重。 下腹坠痛，经期加重。 结核活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等。 结核活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等。


输卵管结核，占女性生殖器结核的 90% 以上。其他部位也可发生，如子宫内膜结核、卵巢结核、宫颈结核、盆腔腹膜结核等。


常继发于身体其他部位的结核，如肺结核、肠结核等。潜伏期很长，可达 1～10 年，多数患者日后发生生殖器结核时，原发病灶多已痊愈。 主要是自身有肺部的结核杆菌感染，由于青春期生殖器发育，血供丰富，结核菌经血行播散至输卵管等部位。有时肠结核和腹膜结核也可直接蔓延到内生殖器。其他部位的初次感染，一般是通过与活动期结核患者有密切接触，吸入结核杆菌引起。 另外，男性若患有泌尿系结核，可通过性交传播给女性，引起生殖器的结核。但是这种情况极为罕见。


多数缺乏明显症状，需要详细询问病史，辅助子宫内膜病理检查（最可靠的依据）、胸部和盆腔的 X 线检查、结核菌素试验、血常规、血沉等。


以抗结核药物治疗为主，一般需要多种抗结核药物联合治疗，坚持 6～9 个月。 以抗结核药物治疗为主，一般需要多种抗结核药物联合治疗，坚持 6～9 个月。 注意休息和营养。 注意休息和营养。 部分情况需要手术切除子宫及双侧附件。 部分情况需要手术切除子宫及双侧附件。


这些情况下，需要手术治疗： 药物治疗后，盆腔包块有缩小但不能完全消失； 药物治疗后，盆腔包块有缩小但不能完全消失； 治疗无效或复发； 治疗无效或复发； 盆腔包块较大或包囊积液较大； 盆腔包块较大或包囊积液较大； 子宫内膜结核严重，广泛被破坏。 子宫内膜结核严重，广泛被破坏。 为了避免手术时感染扩散，手术前后也需应用抗结核药物。手术一般会切除全子宫和双侧附件，对于年轻女性会尽量保留卵巢功能。


规范的抗结核治疗一般效果较好。少数药物效果不佳或反复的患者，还可以采取手术治疗。


病情严重的患者，至少应休息 3 个月，慢性患者可以从事部分学习和工作，但要注意劳逸结合，加强营养，适度体育锻炼。


生殖器结核是不孕的常见原因之一。经过治疗后，妊娠成功率仍极低，可以考虑辅助生殖技术。


增强体质，做好卡介苗接种，避免接触感染源病例，及时识别并治疗其它常见结核，有助于预防本病。


女性性冷淡是指，性成熟的女性出现性幻想、性欲望持续性降低或者丧失的状态，通俗地讲就是性欲减退或对性生活毫无兴趣。表现为对异性或配偶缺乏性要求和性幻想，也对自身进行性行为没有欲望[1]。 性冷淡患者可能是因为患病而感到羞愧、自责，出现很多负面情绪而引起。此时更需要家人和朋友的理解与关爱来帮助她们走出精神困境。 需要注意的是，女性性冷淡的诊断除了需要满足上述表现，还需要满足症状持续时间至少约 6 个月，同时个体因为这些症状而感受到不同程度的痛苦。 若女性出现性冷淡表现，但本人能够正确认识并接受自己，并排除了生理疾病影响，则不一定需要立即寻求医生的帮助。


性冷淡应与性厌恶区别对待，性厌恶指的是持续或反复极度厌恶和回避几乎所有与性伴侣之间的性器官接触，会引起显著的痛苦或人际关系方面的困难[2]。


二者不完全一样。 女性性功能障碍（FSD）是一种与年龄相关且渐进发展的疾病，主要包括性欲抑制（即性冷淡）、性唤起障碍、性高潮障碍、性疼痛障碍等类型。也就是说，女性性冷淡是女性性功能障碍的一种常见表现形式[1]。


导致女性性冷淡的病因多种多样，包括神经性因素、内分泌因素、药物及身体疾病、社会心理因素等，有时候受到多种病因共同作用[3]： 神经性因素：性中枢主要集中在下丘脑，如下丘脑肿瘤可引起性冷淡；糖尿病性神经病变可引起性反应敏感性下降，从而诱发性冷淡。 内分泌因素：激素调节在女性性功能方面起重要作用，相关激素包括雌二醇、孕酮、睾丸激素等，常见于女性垂体肿瘤、手术绝育、绝经、卵巢早衰，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，性激素水平也随之下降，可能也会引起女性性冷淡。 药源性因素：一些改变精神状态、神经传导、激素分泌的药物可能会引起性冷淡，如抗精神病药物（氯丙嗪、甲硫哒嗪）、抗抑郁药（西酞普兰）等，会影响中枢神经系统的作用，抑制性唤醒和性乐高潮，从而导致性冷淡。 身体疾病因素：慢性病如高血压、冠心病、睡眠障碍、妇科肿瘤等疾病，会扰乱正常的激素分泌，导致患者对性活动的欲望下降，从而引起性冷淡。 社会心理因素：抑郁症会引起性冷淡，尤其是抑郁发作之后；既往性经历中有负面体验，如遭受性虐待、威胁性交史；惧怕受孕或流产；对婚姻或配偶关系的不满意；对性对象的外在形象或性技术的不满意；与配偶维持性关系时间过长，对其丧失兴趣；其他社会因素包括疲劳、生活、工作压力大、居住环境差等，都可能会引起女性性冷淡。


女性性冷淡常见于夫妻生活不和谐、存在性心理障碍或不良性经历、工作及生活压力较大、围绝经期或绝经后的女性人群。


女性性冷淡的主要表现为： 对性表达和性行为不感兴趣、缺乏性幻想和主动性需求、缺乏性冲动； 在性交过程中缺乏或很少有兴奋感和愉悦感，甚至在性交过程中感到痛苦、焦虑、抑郁，并且可出现阴道干涩、刺痛； 对伴侣发出的性暗示不感兴趣甚至厌恶。


女性性冷淡的诊断应结合患者出现性欲低下的持续时间、妇科常规检查、女性性激素检查及妇科超声检查、女性性健康量表评估后进行诊断及鉴别诊断[1]。 女性性冷淡的诊断必须建立在女性对性幻想或性活动完全缺乏持续或反复存在至少半年及以上。在排除器质性因素后再采用女性性健康量表对其进行测试[1]。


性冷淡的治疗方法主要包括一般治疗、行为治疗、心理治疗、药物治疗等[3,4]： 一般治疗：应加强对性知识的宣教；如有器质性病变或精神疾患应对原发病进行治疗；由药物导致的性冷淡可停药后观察症状； 行为治疗：适用于精神、心理因素导致性冷淡的患者，如性感集中疗法； 心理治疗：由心理因素导致的性冷淡应进行心理治疗，必要时辅以相关的药物。如安非他酮，适用于抑郁症引起的性冷淡患者，可同时改善抑郁和性冷淡，但有少数人可能引起精神失常、胃肠道功能紊乱等副作用； 药物治疗：包括激素类药物，如睾酮、雌二醇联合应用，可以治疗绝经引起的性冷淡，过量使用可能引起乳房胀痛、心脑血管堵塞等副作用；拟多巴胺能药物，如丁氨苯丙酮，适用于下丘脑分泌功能受损的患者，但剂量大可诱发癫痫。拟去甲肾上腺素能药物，如利他林，适用于甲状腺功能减退的患者，副作用为胃肠不适、嗜睡、心动过速等。


女性性冷淡的预后与患者性冷淡的病因和持续时间、病情严重程度有关。对于继发于其他器质性疾病的性冷淡，在积极控制原发病且辅以心理干预治疗后一般都可以逐渐改善患者性冷淡的病情[4]。


女性性冷淡预防的关键在于树立正确的性观念和性意识，对于存在不良性经历或性创伤的女性应进行及时的心理干预，降低未来性冷淡发生的概率。 夫妻或性伴侣之间可通过增加日常生活中的沟通、交流和接触，来降低性生活时的敏感度和紧张度。
患有可能引起性冷淡的原发疾病，如下丘脑肿瘤、甲状腺功能减退、糖尿病等疾病时，应积极治疗原发病。 定期体检，若发现妇科疾病应及时治疗。


女阴假性湿疣，又叫做「绒毛状小阴唇」，是发生在小阴唇内侧，少数累及阴道前庭及阴道口的一种假性乳头瘤，可见女性阴部突起的淡红色丘疹，通常无自觉症状，或仅伴有轻微的瘙痒 [1]。因为与尖锐湿疣有一定的相似性，所以很多人会把两者混淆。


这一疾病还是比较常见的。女阴假性湿疣多见于青年妇女，未婚或已婚均可发生，发病年龄主要为 18～40 岁 [1]。


女阴假性湿疣是一种良性增生性疾病 [2]。 很多健康女性天生就存在假性湿疣，我们可以理解为是一种正常的生理变异，在这种情况下假性湿疣并不是病。但是，有些女性因为长期慢性炎症或分泌物刺激阴部，引发假性湿疣或是导致原先的假性湿疣数量增多，可针对妇科炎症进行治疗。


不是。 女阴假性湿疣是一种发生在女性阴部的乳头状良性肿瘤，不属于性传播疾病。但无保护的性生活史可增加女性外阴部位的感染机会，从而诱发本病。


本病具有一定的遗传性，可能与基因相关，但尚没有完全研究清楚 [2]。


医生一般根据临床表现，结合体格检查和相关辅助检查（皮肤镜、阴道分泌物检查、醋酸白试验、病理学检查、HPV 检查等），多可诊断。


容易和尖锐湿疣相混淆。有经验的医生通过皮疹的形态就可以进行判断。假性湿疣一般颜色呈粉色，表面光滑，像鱼卵或绒毛状，皮疹间互不融合，醋酸白试验常为阴性。而尖锐湿疣一般表面粗糙，呈菜花状，皮疹可融合成大片，醋酸白试验常为阳性 [3]。 一旦发现阴部皮疹，建议到正规医院的皮肤科请专业的医生进行检查，切勿到不正规医院，把假性湿疣当成尖锐湿疣治疗，不仅花费大量金钱治疗，还要承担不必要的心理负担。


生理存在的假性湿疣不需要治疗，但因为阴道炎症刺激导致的假性湿疣，需要积极治疗炎症 [4]。


一般来说不会自行消失，而是会长期存在。如果存在炎症或者分泌物刺激等情况，假性湿疣会出现增多的情况。


强烈要求去除假性湿疣的女性，可以使用液氮冷冻、激光等方法将此去除 [4]。


部分患者需要。 因炎症或者分泌物刺激导致的假性湿疣，在治疗后是需要复查的，主要复查目的是为了看炎症是否好转、治愈。如果是原本就存在的生理变异，是不需要复查的。


一般治疗后不会复发，但如果再出现炎症刺激，假性湿疣有可能会再次发生。


女阴假性湿疣是一种良性增生性疾病，本身不会影响生育，但若存在其他严重妇科炎症等疾病（如念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等），阴道炎症可引起精子前向运动受阻、 甚至死亡，需要根据具体病情判断 [2,6]。


女阴假性湿疣的病因尚未明确，暂无有效的预防措施。但女阴假性湿疣与外阴炎症、慢性刺激等有关，注意避免相关诱发因素，能起到一定的预防作用。


念珠菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症[1]，也常被称为「外阴阴道假丝酵母菌病」「霉菌性阴道炎」等。大部分的女性一生中都至少患过一次。本病严重影响了妇女的身心健康，需尽早治疗。其最明显的症状是奇痒难忍，此外还可有白带增多像豆腐渣样、阴道内烧灼痛等症状。 通过抗真菌治疗后，都能治愈，但接近一半的人会有复发。


根据其发病复杂程度，可将念珠菌性阴道炎分为单纯性外阴阴道假丝酵母菌病和复杂性外阴阴道假丝酵母菌病[1]。 单纯性外阴阴道假丝酵母菌病：指非孕宿主、散发、因白假丝酵母菌致病的轻度或中度外阴阴道假丝酵母菌病。 复杂性外阴阴道假丝酵母菌病：反复发作、重度的、或者其他特殊患者比如未控制糖尿病、免疫力低下者、妊娠状态以及由非白假丝酵母菌引起的外阴阴道假丝酵母菌病[1]。 根据发病次数可分为初发性和复发性外阴阴道假丝酵母菌病。 初发性外阴阴道假丝酵母菌病：是指首次发生的外阴阴道假丝酵母菌病。 复发性外阴阴道假丝酵母菌病：是指在 1 年内发病超过 4 次，且通常由唑类敏感性白色念珠菌引起[2]。


妇科。 如出现其他严重的症状，比如泌尿困难、尿痛等症状，可到泌尿外科就诊。


主要症状表现为外阴阴道的瘙痒，瘙痒的程度非常严重，常常有妇女因为奇痒而坐不住，睡不着。 此外，还有外阴皮肤增厚、粗糙、肿胀、疼痛；阴道内烧灼痛、性交痛、尿痛、尿频、白带增多像豆腐渣样，严重者有一块一块的白带从阴道排出。急性期还可以见到糜烂以及浅表溃疡的情况。


会。宫颈有一部分是位于阴道内，因此本病发生时会影响到宫颈，引起宫颈充血、潮红。但是当本病治愈后，宫颈表面的这种急性改变就会消失。


会。发生本病时，尤其是合并滴虫性阴道炎时，阴道内的酸碱度发生改变，可引起微生物和白细胞增多。在精子通过阴道时，降低精子的活力，减少精子在阴道内的生存时间，甚至吞噬精子，使其不能进入子宫腔，引起不孕。


会。念珠菌性阴道炎主要为内源性传染，在人的口腔、肠道、阴道都有存在，但菌量极少，不会出现症状[1]。但条件一旦合适，就会大量繁殖出现症状，并可在这三个部位间相互传染。 此外，有些人使用不干净的卫生巾、卫生纸或者护垫，或者性伴侣也患有假丝酵母菌感染，那么同房时或者通过衣物就会互相传染。


会的，但是比较少见。脚癣是一种真菌感染性疾病，如果引起脚癣的真菌恰好是假丝酵母菌，那么就会传染引起念珠菌性阴道炎。


在 1/10 的健康女性和 1/3 的孕妇阴道内有假丝酵母菌的存在，平时没有症状，只有在抵抗力下降时，假丝酵母菌大量生长繁殖，才会出现症状[1]。 例如在大量长期服用抗生素的时候、接受大量的雌激素治疗时、孕期、患有糖尿病等情况下，以及月经来潮前一周内由于盆腔充血也容易发生。


由于幼女外阴尚未发育成熟，体内雌激素水平低，皮下脂肪薄，阴道和尿道都暴露在外面，阴道上皮比较薄，因此细菌容易入侵。 在少女时期，主要是由于青春期的女性对月经的朦胧认识和羞怯，不懂得或是不注意经期卫生，使用了不洁净的卫生用品和纸而引起本病。


糖尿病患者由于机体抵抗力下降，血糖增高，糖原增加，导致阴道内的环境改变，给假丝酵母菌提供了良好的生长环境，因此容易发生本病。


会的。 例如：单纯的外阴阴道假丝酵母菌病或者滴虫性阴道炎患者可以通过性接触互相传染；还有一些患者患滴虫性阴道炎，不规范用药，造成阴道局部抵抗力下降，在滴虫性阴道炎的基础上发生外阴阴道假丝酵母菌病。但是这两种阴道炎混合感染比较少见。


有关。 当机体长期、大量使用抗生素时，抑制了乳酸杆菌等细菌的生长，破坏了机体各微生物间生态平衡，导致假丝酵母菌乘此机会而大量生长；因而阴道假丝酵母菌生物膜的相关感染发生率较高，最终导致假丝酵母菌不受限制的大量繁殖，引起相关症状。


有关。 在临床上，假丝酵母菌通过粘附于患者内置的导尿管，在其表面逐渐形成生物膜。
部分病原菌脱离生物膜后可进行播散传播，使之进一步繁殖和扩散，最终导致本病的发生。


妇科检查： 首先通过肉眼观察外阴、阴道有无红肿，黏膜有无溃烂，以及白带是否呈典型性状，还可通过妇检收集阴道分泌物（即白带）进一步检查。 白带常规检查： 如果在镜下能找到大量假丝酵母菌，即可确诊。同时还可观察白带中炎性细胞的多少，判断炎症程度。 白带培养： 对于有症状和体征，但多次涂片常规检查未见到假丝酵母菌，可行白带培养了解病原菌，同时行药物敏感试验。 阴道 pH 值测定： 有重要的鉴别意义。正常阴道 pH 值大约 3.8～4.4，假丝酵母菌适宜在酸性环境中繁殖，如 pH < 4.5 可能为单纯假丝酵母菌感染，如 pH > 4.5 可能存在混合感染[1]。


检查前 3 天内不要冲洗阴道或阴道内用药； 检查前 1 天不要过性生活； 避开月经期； 穿宽松易脱的裤子； 排尿后再做妇检。


滴虫性阴道炎：两者都有白带增多和外阴瘙痒等症状，不同的是滴虫性阴道炎的白带呈灰黄色或者黄绿色，可以通过白带培养等检查鉴别。 细菌性阴道炎：两者都有白带增多的症状，但细菌性阴道炎的异常分泌物呈稀糊状，且为灰白色、灰黄色或者乳黄色，而念珠菌性阴道炎的白带为白色豆腐渣样。可通过阴道 pH 值测定鉴别诊断。 非特异性外阴炎：两者都有外阴瘙痒等症状，但非特异性外阴炎是由于物理、化学等非病原体因素导致的，可通过询问病因等方式鉴别。


梅毒是危害较大的传统「性病」的一种，大部分的患者是通过性接触直接感染的，可以影响皮肤、骨骼、心血管、神经等，危害极大，还可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形、流产、早产、死胎等。 而念珠菌性阴道炎虽然也可以通过性接触传播，但较为少见，是常见的较局限的阴道炎症。


外阴阴道假丝酵母菌病，也就是霉菌性阴道炎，属于真菌感染，所以治疗需要使用抗真菌药物。 由于正常阴道内本身可以含有少量真菌，所以无症状的妇女及其性伴侣不需要治疗。但是有症状者需要治疗，可包括以下治疗方式： 一、消除诱因： 若有糖尿病应积极控制好血糖，及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素。假丝酵母菌对热抵抗力不强，因此患者及其配偶的内裤、用过的盆及毛巾可用开水烫洗，并勤换内裤。 二、非孕期女性单纯性假丝酵母菌阴道病： 可局部使用咪唑类抗真菌药物，既可局部用药，也可全身用药。 局部用药：咪康唑栓适用于本病多数患者，例如克霉唑、益康唑等，对本品过敏者等禁用，偶见局部的瘙痒和灼烧感； 全身用药：可使用氟康唑，适用于本病多数患者，对本品过敏者禁用，长时间使用可有皮疹、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应。 复杂性感染： 症状严重的女性：出于口服药物比阴道塞药便利， 建议口服氟康唑，一次150mg， 3 日用一次，共用2-3次，用药次数取决于严重程度； 光滑假丝酵母菌感染： 建议使用阴道内硼酸、两性霉素B； 妊娠女性： 建议经阴道用咪唑类药物 （克霉唑、咪康唑）； 复发性外阴阴道假丝酵母菌病（≥ 4 次/年）： 建议诱导+维持治疗。可使用氟康唑进行初始诱导治疗，一次150mg， 3 日用一次，共用3次，然后使用氟康唑维持治疗，一次口服150mg，每周1次，持续六个月。复发性感染妇女应尽量消除或减少感染的危险因素。


孕期由于孕妇的抵抗力下降，体内雌激素水平增加，阴道内的糖原增加，酸度增高，念珠菌可大量生长。 用药物时可选用对胎儿无害的局部唑类药物，比如克霉唑阴道片等，禁止使用口服药物治疗，以免引起胎儿畸形。


少女由于没有性生活史，不可以阴道内塞药，可以选择口服抗真菌药物，例如氟康唑、伊曲康唑等。 不能用洗液冲洗，用干净的温水清洗外阴即可，每日 1-2 次。注意保持外阴干燥清洁。


如果男性的龟头有发红、肿胀、渗出等龟头炎的症状，需要进行检查、治疗，以免女性重复感染本病。


念珠菌性阴道炎类似于感冒，是阴道的一种急性炎症，可以治愈。单纯外阴阴道假丝酵母菌病患者治疗结束后没有症状，白带常规检查阴性为治愈。 如果是复发性外阴阴道假丝酵母菌病，那么在治疗结束后的半个月、1、3、6 个月均需要白带检查，必要时进行真菌培养检查，结果均为阴性并且没有症状即为治愈。


不需要。但如果念珠菌性阴道炎治疗后仍然有症状，或者 2 个月内复发者，则需要再次到医院复诊。


注意卫生，保持清爽，经常清洗外阴，常更换内衣裤。 内裤和袜子要分开洗。 洗澡毛巾、内裤不要在卫生间晾干，要放在太阳下晾晒。 平时不要用护垫，穿全棉的内衣裤，不要穿紧身或者化纤的内衣裤，外裤也不可过紧。 不要长期使用一些洗液清洗外阴，这样会导致菌群失调，平时用温水清洗就可以了。 如果外阴瘙痒难忍，切不可用过热的水烫洗，会加重皮肤的损伤。


饮食上，同时有糖尿病的阴道炎患者有一些注意事项，避免食用甜腻的食物，如奶油、糖果等，避免血糖升高，导致治疗时间延长[2]。 非糖尿病的阴道炎患者，正常均衡膳食，补充优质蛋白质，比如鱼奶、豆类等，少盐即可[3]。


不可以。 阴道内塞药治疗期间同房会使阴道组织的充血增加，加重炎症，此外药物会从阴道内滑出，降低药物的治疗效果。


需要，一般门诊复查妇科检查、白带常规等，特别是反复发病的患者应按医嘱复诊。 如果服用抗真菌药物，应注意复查肝肾功能。


不滥用抗生素。按照医嘱检查、药物治疗，随访和定期检查。 糖尿病患者积极治疗糖尿病。如果患有免疫系统性疾病的患者，建议定期排查霉菌感染，及时诊断，及时治疗，切勿拖延病情。 不使用过期的卫生用品。 避免不洁性交，使用安全套。 平时保持私处清洁，外阴干燥，养成良好卫生习惯。每天清水清洗外阴，更换内裤，非经期不使用护垫。 穿全棉、宽松的内衣裤，不穿不透气、紧身的裤子。 勤剪指甲、勤洗手，少坐浴、多淋浴。 内裤单独清洗，但不过度讲究卫生，不建议日常护理时冲洗阴道。


膀胱属于泌尿系统，阴道属于生殖系统，二者属于人体的两个不同系统，本互不相通，但是二者在解剖上非常接近。 所谓膀胱阴道瘘，指膀胱、阴道间有不正常的瘘管相连，从而导致二者相通，是最常见的一种女性泌尿生殖瘘。


漏尿：为主要症状，即表现为尿液不受时间、地点、人的意识控制，自行经阴道流出，且呈无痛性。发生的时间与致病原因有关，短者当场发生，长者可达到 10 余年。而且漏尿的程度主要与瘘管的位置（特别是膀胱瘘口位置）、大小有关。膀胱犹如储存尿液的容器，当瘘管位置较低，如膀胱三角区者可出现尿不间断排出，而当瘘管位置较高，如膀胱高位侧壁时尿瘘常发生于膀胱内尿液充盈后。而当瘘管较粗时，尿液排出阻力小，排出量就更大，当瘘管较细长、弯曲时，尿液排出量就更少。 漏尿：为主要症状，即表现为尿液不受时间、地点、人的意识控制，自行经阴道流出，且呈无痛性。发生的时间与致病原因有关，短者当场发生，长者可达到 10 余年。而且漏尿的程度主要与瘘管的位置（特别是膀胱瘘口位置）、大小有关。膀胱犹如储存尿液的容器，当瘘管位置较低，如膀胱三角区者可出现尿不间断排出，而当瘘管位置较高，如膀胱高位侧壁时尿瘘常发生于膀胱内尿液充盈后。而当瘘管较粗时，尿液排出阻力小，排出量就更大，当瘘管较细长、弯曲时，尿液排出量就更少。 会阴部皮肤病变：会阴部，甚至臀部、大腿皮肤长期受到尿液的污染，可发生皮炎、湿疹，严重者破溃、糜烂、感染。 会阴部皮肤病变：会阴部，甚至臀部、大腿皮肤长期受到尿液的污染，可发生皮炎、湿疹，严重者破溃、糜烂、感染。 另外，长期的尿瘘可导致患者社交困难、抑郁等，还可导致月经稀少、不育。 另外，长期的尿瘘可导致患者社交困难、抑郁等，还可导致月经稀少、不育。


膀胱阴道瘘发生的原因主要分为： ：开放性外伤如弹片、锐器贯通伤，伤后就可能出现； ：开放性外伤如弹片、锐器贯通伤，伤后就可能出现； ：压力性尿失禁手术后经阴道无张力尿道中段悬吊术、妇科手术如根治性子宫切除术，术中、术后均可能出现； ：压力性尿失禁手术后经阴道无张力尿道中段悬吊术、妇科手术如根治性子宫切除术，术中、术后均可能出现； ：特别是产程较长时，胎头挤压膀胱壁导致缺血性坏死，一般发生于生产后 1 周； ：特别是产程较长时，胎头挤压膀胱壁导致缺血性坏死，一般发生于生产后 1 周； 妇科肿瘤及放疗后：肿瘤者先有明确的肿瘤病史，而且时间较长，瘘常为其晚期并发症；妇科肿瘤放疗导致者出现时间很晚。 妇科肿瘤及放疗后：肿瘤者先有明确的肿瘤病史，而且时间较长，瘘常为其晚期并发症；妇科肿瘤放疗导致者出现时间很晚。


当患者有导致该病的危险因素，出现不自主、无痛性的漏尿症状时，需警惕膀胱阴道瘘的可能性，需待整体评估完善后，行全面、系统的检查，明确是否有膀胱阴道瘘及膀胱、阴道瘘口的位置、大小，其主要包括： 盆腔检查：患者取截石位（平躺于检查床上，曲髋关节、膝关节，小腿架于截石位架上），予窥阴器观察阴道有无瘘口、瘘口位置和大小及周围组织情况，但是较小的瘘口可能无法发现，而且有可能出现多个瘘管及多个部位的阴道瘘（如输尿管阴道瘘）； 盆腔检查：患者取截石位（平躺于检查床上，曲髋关节、膝关节，小腿架于截石位架上），予窥阴器观察阴道有无瘘口、瘘口位置和大小及周围组织情况，但是较小的瘘口可能无法发现，而且有可能出现多个瘘管及多个部位的阴道瘘（如输尿管阴道瘘）； 膀胱内注液检查：正常情况下尿液呈清亮、淡黄色，时难判断阴道内流出的是否为尿液，故而可采取经膀胱内注射含有特殊颜色的溶液（如亚甲蓝），当亚甲蓝经瘘管排至阴道时就可明确。
其主要操作：经导尿管向膀胱内注射含亚甲蓝的生理盐水，约 200～300 ml 后，将尿道口用纱布海绵堵住，同时阴道内塞入棉签，当存在膀胱阴道瘘时阴道内的棉签可被染色，可确诊。但当棉签无色或干燥时，嘱患者咳嗽，如果棉签顶端仍被染色，则还是存在膀胱阴道瘘。 膀胱内注液检查：正常情况下尿液呈清亮、淡黄色，时难判断阴道内流出的是否为尿液，故而可采取经膀胱内注射含有特殊颜色的溶液（如亚甲蓝），当亚甲蓝经瘘管排至阴道时就可明确。
其主要操作：经导尿管向膀胱内注射含亚甲蓝的生理盐水，约 200～300 ml 后，将尿道口用纱布海绵堵住，同时阴道内塞入棉签，当存在膀胱阴道瘘时阴道内的棉签可被染色，可确诊。但当棉签无色或干燥时，嘱患者咳嗽，如果棉签顶端仍被染色，则还是存在膀胱阴道瘘。 膀胱镜检：该检查操作与胃肠镜检查类似，可直观下膀胱瘘口位置、大小、数量，有可能出现检查后出血、感染等并发症,且急性感染、服用抗凝药时不宜做此检查。当膀胱镜检无法明确瘘口位置时，可阴道内留置导尿管，将球囊置于阴道口，注水约 50 ml 堵住阴道口，经导尿管向阴道内注入约 200～300 ml 的可染色的亚甲蓝稀释液，当染色液经瘘管逆行排入膀胱内可在膀胱镜下明确瘘口位置、数量、大小。 膀胱镜检：该检查操作与胃肠镜检查类似，可直观下膀胱瘘口位置、大小、数量，有可能出现检查后出血、感染等并发症,且急性感染、服用抗凝药时不宜做此检查。当膀胱镜检无法明确瘘口位置时，可阴道内留置导尿管，将球囊置于阴道口，注水约 50 ml 堵住阴道口，经导尿管向阴道内注入约 200～300 ml 的可染色的亚甲蓝稀释液，当染色液经瘘管逆行排入膀胱内可在膀胱镜下明确瘘口位置、数量、大小。 泌尿系彩超：该检查简单、便捷、无创，还可床边操作，但易受肠腔积气影响、与操作者经验有关。彩超下可明确发现较粗的瘘管，当瘘管典型时经膀胱加压压迫后尿液可经瘘管排入阴道。 泌尿系彩超：该检查简单、便捷、无创，还可床边操作，但易受肠腔积气影响、与操作者经验有关。彩超下可明确发现较粗的瘘管，当瘘管典型时经膀胱加压压迫后尿液可经瘘管排入阴道。 CT 平扫：该检查具有一定的辐射，费用也较高，可做为彩超检查后的进一步检查。利用造影剂可显示瘘管走向。 CT 平扫：该检查具有一定的辐射，费用也较高，可做为彩超检查后的进一步检查。利用造影剂可显示瘘管走向。


最容易混淆的疾病有尿失禁、阴道分泌物： 压力性尿失禁：压力性尿失禁，见于中老年妇女，特别是多胎妊娠者，好发生于咳嗽、大笑等增加腹压情况下，但尿失禁时尿液系经尿道口排出，而非阴道。 压力性尿失禁：压力性尿失禁，见于中老年妇女，特别是多胎妊娠者，好发生于咳嗽、大笑等增加腹压情况下，但尿失禁时尿液系经尿道口排出，而非阴道。 阴道分泌物：膀胱阴道瘘者经阴道排出的液体为尿液，正常情况下呈清亮淡黄，而阴道分泌物一般较黏稠、色混。 阴道分泌物：膀胱阴道瘘者经阴道排出的液体为尿液，正常情况下呈清亮淡黄，而阴道分泌物一般较黏稠、色混。


膀胱阴道瘘的治疗主要分非手术治疗及手术治疗，但以手术治疗为主： 非手术治疗：适于早期确诊（1 周内），经导尿等方法持续引流尿液，当瘘口较小时可能愈合。 非手术治疗：适于早期确诊（1 周内），经导尿等方法持续引流尿液，当瘘口较小时可能愈合。 手术治疗：手术有经腹部、经阴道及腹部阴道联合，但手术时机根据原发病因而异，短者需立即手术，长者需 1 年后才行手术。 手术治疗：手术有经腹部、经阴道及腹部阴道联合，但手术时机根据原发病因而异，短者需立即手术，长者需 1 年后才行手术。


当出现膀胱阴道瘘，首次手术修复的可能性较大，但需具有一定经验的医生操刀。据统计，约 80%～90% 的患者术后恢复良好，但可能需要多次手术，治疗时期长，患者心理负担重。


多饮水，避免尿路感染的发生。 多饮水，避免尿路感染的发生。 留置导尿管引流者，定期更换尿袋，注意尿管的保护，避免尿管的滑脱及牵拉。 留置导尿管引流者，定期更换尿袋，注意尿管的保护，避免尿管的滑脱及牵拉。 定期门诊随访，拔除导尿管前需评估评估瘘口的愈合情况。 定期门诊随访，拔除导尿管前需评估评估瘘口的愈合情况。 保持乐观心态，适当转移注意力。 保持乐观心态，适当转移注意力。


尽量避免会阴部外伤； 尽量避免会阴部外伤； 针对肿瘤者，早诊断、早治疗，尽量避免并发症的出现； 针对肿瘤者，早诊断、早治疗，尽量避免并发症的出现； 手术是引起该病的常见原因，所以建议选择正规、有资质的医院手术。 手术是引起该病的常见原因，所以建议选择正规、有资质的医院手术。


排卵期出血是两次月经中间，由于雌激素水平出现波动，子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道流血，又称经间期出血[1]。 排卵日指的是下次月经来潮前的第 14 天，排卵期包括排卵日及其前 5 天和后 4 天，共 10 天。在此期间雌激素水平达到高峰后，随着卵泡破裂排出卵子暂时下降，部分女性雌激素分泌不足，不能维持子宫内膜生长，子宫内膜局部表面因缺少雌激素的支持发生破溃、坏死、脱落。一般在此月经周期内，随着黄体形成、发育成熟，雌、孕激素水平得到上升，子宫内膜得以修复，出血的情况从而停止[2]。 排卵期出现出血症状大多为生理性出血，但也有病理性出血，需要特别注意并加以鉴别。


在两次月经中间，即月经来潮后的 12～14 天，出现少量的阴道出血，并伴有腹痛、腰酸、白带增多等现象，出血量少，有时仅为咖啡色分泌物，2~3 天内自行停止，一般不超过 7 天，可呈周期性反复发作。


子宫内膜炎：子宫内膜脱落、出血时，细菌、病毒、衣原体等病原体容易入侵引起感染，症状为发热、下腹疼痛、坠胀、白带增多、脓性分泌物、异味等。


发生排卵期出血，可能是因为过度劳累、剧烈运动或精神紧张、情绪波动大等，可能是因为这些因素干扰了内分泌环境，使生殖系统的分泌功能出现异常，造成排卵期雌激素水平绝对或相对不足，出现排卵期出血的症状[1]。


青春期及育龄女性：此时期的女性正处于月经来潮旺盛、排卵活跃的阶段，在过量运动、劳累、精神压力大等诱发因素的影响下，或可发生排卵期出血[2]。


排卵期出血是女性常见症状之一，生理性出血可以在一段时间后自愈，但若出现以下一种或多种情况，应考虑是否为病理性出血，需尽快就医： 出血时间不规则； 出血量较多（多于正常月经量）； 出血持续时间长，大于 7 天； 连续数月发生； 除了出血以外，伴发其他症状，比如分泌物增多、出现外因瘙痒、腹胀腹痛、呕吐、发热等。


医生一般通过询问患者月经情况、有无腹痛、腰酸、白带增多等临床症状，结合实验室及妇科相关检查来诊断排卵期出血。


血常规检查：用于检查血小板是否减少，确定出血程度及有无贫血。 血清性激素测定：通过抽血测定患者体内的雌激素、孕激素的含量。 基础双向体温监测：育龄期女性体温随月经周期变化，排卵期前半个周期逐渐降低，排卵日后半个周期逐渐升高，排卵日体温达到最低，通过监测患者体温，可辅助判断患者是否处于排卵期。 B 超检查：B 超检查可明确患者的具体排卵情况，有助于判断是否处于排卵期。


排卵期出血是生理性的，由生殖系统分泌功能紊乱造成，应与其他可能引起生殖器出血器质性病变进行鉴别，如生殖器官肿瘤、生殖道感染以及妊娠相关出血等。 生殖器官肿瘤：如子宫内膜癌、黏膜下肌瘤等，除出血外多，伴有月经紊乱、接触性出血等症状，可通过 B 超、宫腔镜检查确定有无子宫内占位病变，通过诊断性刮宫获取组织标本行病理诊断。 生殖道感染：如宫颈炎症、阴道炎等，可出现少量流血，多伴有阴道流出乳白或灰黄的异常分泌物、恶臭气味等症状，可通过宫颈或阴道的分泌物涂片检查排除。 妊娠相关出血：多为先兆流产的症状，除出血外还伴有恶心呕吐、嗜睡、乏力等症状，可通过 HCG（人绒毛膜促性腺激素）或 B 超检测排除。


排卵期出血如果只是偶尔发生，且出血量少（一般不超过 30 ml）或仅有点滴出血、持续时间短（一般不超过三天），一般不需要就医治疗。 排卵期出血如果发生持续时间超过七天、出血量超过正常月经量、周期性频繁发作等症状可通过药物治疗，临床主要应用止血药物（如激素等）控制出血情况。 止血药物：临床多以补充雌激素、结合孕激素疗法止血，还可调整月经周期，广泛适用于排卵期出血的患者，因个体差异可能出现头晕、恶心、乳腺增生等副作用[1]。


记住自己的生理周期，并对排卵期出血有一定的了解。 保持乐观、开朗的情绪。作息规律，保持足够的睡眠。 避免过量运动、过度劳累。 保持会阴部的清洁、穿着柔软、舒适的内裤，禁止在出血时发生性生活。


患者应保持规律、健康的饮食，避免过度节食； 患者应避免食用生冷、辛辣刺激的食物，如生肉、冰淇淋、辣椒等，避免饮用酒类、浓茶、咖啡等刺激性饮品，以免出现腹痛加重、出血增多等不良反应[3]。


排卵期出血可以预防，主要通过以下措施预防： 注意休息、避免过度劳累； 不要熬夜，维持规律作息； 保持情绪稳定，拥有乐观的心态，避免过度紧张； 平时应多喝温水，注意保暖，减少寒凉的刺激； 积极进行适当的体育锻炼，增强体质。


导致排卵障碍的原因有很多，包括： 1. 某些先天性因素，如特纳综合征、唐氏综合征等染色体病。
2. 一些基因突变可能造成低促性腺激素性低性激素性排卵障碍。
3. 肥胖、节食或过度运动、熬夜等。
4. 患有内分泌疾病及其他全身性疾病如甲状腺功能异常、肾上腺皮质功能异常等。 当出现下述任意一种情况时，都应考虑有排卵障碍的可能，建议及时就诊检查： 1. 月经异常：包括月经周期长于 35 天甚至闭经，或者月经周期短于 21 天。出血时间也可长可短，完全没有规律性。 2. B 超连续监测的结果都提示「没有优势卵泡发育」。 3. 低促性腺激素型性腺功能减退症所导致的排卵障碍的女性，可能伴有胸部发育不太好等第二性征发育不完全；原发性卵巢功能不全所导致的排卵障碍的女性，可能常伴有潮热、盗汗、心烦等类似更年期综合征的症状。 4. 备孕困难或者不孕：指夫妇有规律的、未避孕的性生活 1 年以上（若女方 ≥ 35岁，试孕超过 6 个月）未孕。尤其是月经周期不规律的女性，更要考虑到有排卵障碍的可能性较大。


排卵障碍指的是卵泡无法生长发育成熟并排卵，或者排卵时间明显延迟，绝大多数并不是卵巢里面没有卵子了，实际上排卵障碍类型不同，其生理病理机制也是完全不同的[1]。 因此，绝大多数排卵障碍的女性都可以通过生活方式调整 + 药物治疗 + 促排卵治疗成功受孕，不必过度焦虑。 1. 尽早去医院进行检查 备孕期女性在月经周期不规律，或者备孕 12 个月及以上不成功时（35 岁以上女性备孕 6 个月未孕），就建议去医院进行检查。 最好在月经见血的第 2～5 天空腹去医院检查。如果长时间不来月经，可以随时去医院检查，最好上午空腹去。 2. 注意调整健康的生活方式[2] 饮食上需要均衡，保证摄入一定量的膳食纤维，蛋白质的摄入，以鱼虾肉、鸡蛋清、牛奶等优质蛋白为主，煎炸高糖类食物要少吃或不吃；超重者积极减重，过轻者要适当增重，具体的体重控制主要基于孕前体质指数 BMI（即体重 / 身高米数的平方 kg / ㎡），正常的指数范围是在 18.5～23.9 之间。 饮食上需要均衡，保证摄入一定量的膳食纤维，蛋白质的摄入，以鱼虾肉、鸡蛋清、牛奶等优质蛋白为主，煎炸高糖类食物要少吃或不吃；超重者积极减重，过轻者要适当增重，具体的体重控制主要基于孕前体质指数 BMI（即体重 / 身高米数的平方 kg / ㎡），正常的指数范围是在 18.5～23.9 之间。 保持一定的运动量，建议每周至少保持 5 天运动，运动强度适中为宜，推荐有氧运动为主，以自己不觉得疲劳为度。 保持一定的运动量，建议每周至少保持 5 天运动，运动强度适中为宜，推荐有氧运动为主，以自己不觉得疲劳为度。 夫妻戒除烟酒等不良生活嗜好，远离有毒化学物质、毒品、放射性物质。 夫妻戒除烟酒等不良生活嗜好，远离有毒化学物质、毒品、放射性物质。 尽量不熬夜，保证每天 8 小时左右的充足睡眠和休息。 尽量不熬夜，保证每天 8 小时左右的充足睡眠和休息。 3. 如果有明确病因，要积极治疗原发病 在专业医生的指导下接受治疗。比如说，高泌乳素血症的女性应使用药物调整泌乳素水平；有甲状腺功能异常的女性应积极纠正甲状腺功能；系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的女性应控制疾病稳定在非活动期。 对于药物因素所致的排卵障碍，可以在原基础控制稳定的前提下，调整用药方案或者减少药物使用剂量[3]。 4. 配合医生规范进行促排卵治疗 在专业医生的指导下规范进行促排卵治疗，能口服药物不使用注射药物，使用注射药物时，也要遵守小剂量递增原则，避免促排卵过程中出现卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠等并发症[1-2]。 5. 保持积极乐观的心态 有研究显示，压力及情绪因素可以影响到女性的排卵和生育力，而排卵障碍的女性中相当一部分有不同程度的抑郁等心理疾病。 因此要注意放松自己的情绪，切勿心急焦虑，平常心面对，在备孕、生活、工作中找到一个合适的平衡点。比如多参与工作社交旅游运动等有助于减少心理焦虑，严重时可以寻求心理咨询，有助于提高排卵障碍女性的备孕成功率。


大多数排卵障碍的女性通过干预后恢复自然排卵或者经过促排卵治疗恢复排卵后，都可以成功受孕。 试管婴儿有其相应的适应证，并不是每个人都需要且适合借助试管婴儿来怀孕，不推荐一确诊排卵障碍就直接选择试管婴儿的助孕方式。 但如果出现了以下情况，就需要考虑试管婴儿助孕： 合并其他需要试管婴儿助孕的因素，比如输卵管阻塞、男方少弱畸精症等。 合并其他需要试管婴儿助孕的因素，比如输卵管阻塞、男方少弱畸精症等。 诊断为早发性卵巢功能不全者。 诊断为早发性卵巢功能不全者。 反复促排卵后依旧无法正常排卵者。 反复促排卵后依旧无法正常排卵者。 连续成功促排卵后行人工授精 3 个周期及以上仍未孕者。 连续成功促排卵后行人工授精 3 个周期及以上仍未孕者。 试管婴儿诞生 40 多年来，已经有数以百万计的试管宝宝出生，目前的数据来看是安全可靠的，当有医学需要的时候，还是要勇敢地迈出这一步。


盆腔腹膜结核是由结核分枝杆菌侵入人体引起的整个盆腔腹膜的炎症。 患者常以腹痛、盆腔积液、月经异常、不孕以及全身症状等原因就诊，触诊腹部有柔韧感，无痛性盆腹腔包块，子宫较小且活动度差等。 盆腔腹膜结核多发生于 20～40 岁的育龄期女性，亦可见于绝经后的女性。多数患者既往有结核病史，约 20% 的患者在儿童时期有结核家族史。


由于盆腔腹膜结核病变范围广，常累及多个部位，导致临床表现复杂多样，缺乏特异性。 常见症状为腹痛、腹胀、不孕、月经异常以及全身中毒症状，如发热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减低。触摸腹部有柔韧感（像揉面一样）。


盆腔腹膜结核常继发于肺结核、肠结核、腹膜结核等。 因为育龄期女性生殖系统功能活跃，血供丰富，因此结核杆菌容易通过血液传播至盆腔，引起生殖器官（输卵管、子宫、卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织的炎性病变。 盆腔腹膜结核进展缓慢，原发病灶（如肺结核、肠结核、腹膜结核等）可保持多年无症状，甚至已经愈合。


医生主要通过以下几个步骤诊断盆腔腹膜结核。 询问病史：当患者有不孕、月经异常、盆腔积液，伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等表现；或有慢性盆腔炎久治不愈；有结核病史或结核病接触史时，均应考虑有生殖器结核和盆腔腹膜结核的可能。 询问病史：当患者有不孕、月经异常、盆腔积液，伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等表现；或有慢性盆腔炎久治不愈；有结核病史或结核病接触史时，均应考虑有生殖器结核和盆腔腹膜结核的可能。 体格检查：腹部检查可发现腹部柔韧感或腹水征，可触及无痛性盆腹腔包块，多边界不清，活动欠佳，囊实性感，位置偏高，子宫较小且活动度差。 体格检查：腹部检查可发现腹部柔韧感或腹水征，可触及无痛性盆腹腔包块，多边界不清，活动欠佳，囊实性感，位置偏高，子宫较小且活动度差。 内镜检查：包括腹腔镜和宫腔镜检查。腹腔镜检查可直接观察盆腹腔内的情况，对可疑病灶进行活检。
盆腔腹膜结核患者可见腹水、盆腔腹膜及双侧输卵管表面满布粟粒状结节、盆腔广泛粘连。
当患者月经异常及不孕时，应行诊断性刮宫送病理检查和细菌学检查，还可进一步行宫腔镜检查，发现子宫内膜结核感染的可能。 内镜检查：包括腹腔镜和宫腔镜检查。腹腔镜检查可直接观察盆腹腔内的情况，对可疑病灶进行活检。
盆腔腹膜结核患者可见腹水、盆腔腹膜及双侧输卵管表面满布粟粒状结节、盆腔广泛粘连。
当患者月经异常及不孕时，应行诊断性刮宫送病理检查和细菌学检查，还可进一步行宫腔镜检查，发现子宫内膜结核感染的可能。 影像学检查：
常规行胸腹部 X 线检查，有助于发现原发病灶；
X 线盆腔片，常发现盆腔孤立钙化灶，提示既往有盆腔淋巴结核病灶；
盆腔超声检查，可分为积液型、包块型和囊实包块型，包块血流信号不明显；
腹部 CT 及 MRI 检查，更好的显示腹膜增厚、肠管壁增厚、肠系膜网膜粘连、肠系膜网膜腹膜结节等；
子宫输卵管碘油造影，可见输卵管腔多处狭窄呈串珠状或官腔细小、僵直，远端阻塞，病变累及子宫时，可见宫腔变形、粘连、挛缩。
造影前后应使用抗结核药物，结核活动期应避免该项检查，以防输卵管管腔中的干酪样物质或结核菌带入腹腔，加重感染。 影像学检查： 常规行胸腹部 X 线检查，有助于发现原发病灶； X 线盆腔片，常发现盆腔孤立钙化灶，提示既往有盆腔淋巴结核病灶； 盆腔超声检查，可分为积液型、包块型和囊实包块型，包块血流信号不明显； 腹部 CT 及 MRI 检查，更好的显示腹膜增厚、肠管壁增厚、肠系膜网膜粘连、肠系膜网膜腹膜结节等； 子宫输卵管碘油造影，可见输卵管腔多处狭窄呈串珠状或官腔细小、僵直，远端阻塞，病变累及子宫时，可见宫腔变形、粘连、挛缩。
造影前后应使用抗结核药物，结核活动期应避免该项检查，以防输卵管管腔中的干酪样物质或结核菌带入腹腔，加重感染。 实验室检查：
取月经血或宫腔刮出物或腹腔积液行结核分枝杆菌检查，涂片抗酸染色找抗酸杆菌；结核分枝杆菌培养，可确诊结核。
分子生物学方法，可采用聚合酶链反应（PCR）或连接酶链反应（LCR）检测结核分枝杆菌DNA，但可能出现假阳性。
其他如结核菌素皮肤试验（PPD）、红细胞沉降率、血清 CA125 及腺苷脱氨酶等。 实验室检查： 取月经血或宫腔刮出物或腹腔积液行结核分枝杆菌检查，涂片抗酸染色找抗酸杆菌；结核分枝杆菌培养，可确诊结核。 分子生物学方法，可采用聚合酶链反应（PCR）或连接酶链反应（LCR）检测结核分枝杆菌DNA，但可能出现假阳性。 其他如结核菌素皮肤试验（PPD）、红细胞沉降率、血清 CA125 及腺苷脱氨酶等。


可取腹腔积液做结核菌培养； 可取腹腔积液做结核菌培养； 在病变处作活检送病理检查、实验室检查，组织病理学检查是诊断结核的可靠方法； 在病变处作活检送病理检查、实验室检查，组织病理学检查是诊断结核的可靠方法； 直接观察盆腔情况，发现结核病变部位，可不依靠病理检查结果，根据镜检结果做出诊断； 直接观察盆腔情况，发现结核病变部位，可不依靠病理检查结果，根据镜检结果做出诊断； 避免不必要的剖腹探查； 避免不必要的剖腹探查； 可作出早期诊断，利于早期治疗。 可作出早期诊断，利于早期治疗。


子宫内膜异位症：患者有不孕、月经失调、低热、盆腔粘连、增厚及结节等。但子宫内膜异位症痛经明显，月经量一般较多，诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。 子宫内膜异位症：患者有不孕、月经失调、低热、盆腔粘连、增厚及结节等。但子宫内膜异位症痛经明显，月经量一般较多，诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。 非特异性盆腔炎：患者多有分娩、流产、宫内节育器、淋病或急性盆腔炎等病史。
临床表现以月经量较多最常见，而闭经较少。盆腔腹膜结核者多为不孕，月经量减少甚至闭经，妇科检查可触及结节或包块。 非特异性盆腔炎：患者多有分娩、流产、宫内节育器、淋病或急性盆腔炎等病史。
临床表现以月经量较多最常见，而闭经较少。盆腔腹膜结核者多为不孕，月经量减少甚至闭经，妇科检查可触及结节或包块。 卵巢肿瘤：多见与绝经前后的妇女，常无月经过少或闭经，多有腹水、盆腔包块及消瘦，CA125 明显增高。盆腔腹膜结核者多发生于年轻的生育年龄负率，伴不孕，常有低热。
诊断性刮宫或腹腔镜检查有助于鉴别。可行诊断性抗结核治疗 1～2 周，若患者一般情况好转，CA125 下降，考虑盆腔腹膜结核可能行大。 卵巢肿瘤：多见与绝经前后的妇女，常无月经过少或闭经，多有腹水、盆腔包块及消瘦，CA125 明显增高。盆腔腹膜结核者多发生于年轻的生育年龄负率，伴不孕，常有低热。
诊断性刮宫或腹腔镜检查有助于鉴别。可行诊断性抗结核治疗 1～2 周，若患者一般情况好转，CA125 下降，考虑盆腔腹膜结核可能行大。


诊断性治疗。对临床高度怀疑，但检查均为获得证据者，可考虑作诊断性抗结核治疗，若诊断性治疗 1 个月无效，需剖腹探查以免延误病情。 诊断性治疗。对临床高度怀疑，但检查均为获得证据者，可考虑作诊断性抗结核治疗，若诊断性治疗 1 个月无效，需剖腹探查以免延误病情。 抗结核药物治疗。为主要治疗方法，治疗原则即早期、联合、规律、适量、全程。
常用药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，联合治疗 6～9 个月。推荐两阶段短程药物治疗即前 2～3 个月为强化期，后 4～6 个月为巩固期。 抗结核药物治疗。为主要治疗方法，治疗原则即早期、联合、规律、适量、全程。
常用药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺，联合治疗 6～9 个月。推荐两阶段短程药物治疗即前 2～3 个月为强化期，后 4～6 个月为巩固期。 糖皮质激素治疗。在强有力的抗结核治疗基础上，早期应用糖皮质激素，可减少炎症渗出、促进炎症和积液的吸收，防止或减少腹腔脏器粘连增厚。
强的松 30 mg/d，分 3 次服用，逐渐减量至 5 mg/d，维持 1 周后停药，疗程 4～6 周。 糖皮质激素治疗。在强有力的抗结核治疗基础上，早期应用糖皮质激素，可减少炎症渗出、促进炎症和积液的吸收，防止或减少腹腔脏器粘连增厚。
强的松 30 mg/d，分 3 次服用，逐渐减量至 5 mg/d，维持 1 周后停药，疗程 4～6 周。 手术治疗。对诊断不明确的患者，仍主张行腹腔镜检查术或剖腹探查术。根据患者情况制定相应的手术方案，注意术前术后的抗结核治疗。 手术治疗。对诊断不明确的患者，仍主张行腹腔镜检查术或剖腹探查术。根据患者情况制定相应的手术方案，注意术前术后的抗结核治疗。 介入治疗。女性盆腔结核常伴有浆液性、血性、化脓性渗液，渗液中含有浆液纤维蛋白或干酪坏死物，有报道采用介入行超声，局部应用异烟肼、地塞米松、左氧氟沙星，治疗效果很好。 介入治疗。女性盆腔结核常伴有浆液性、血性、化脓性渗液，渗液中含有浆液纤维蛋白或干酪坏死物，有报道采用介入行超声，局部应用异烟肼、地塞米松、左氧氟沙星，治疗效果很好。 不孕症的治疗。首先完成抗结核治疗，在使用雌激素 3～6 个月改善子宫内膜情况，然后行腹腔镜采卵，宫腔镜评估宫内情况及松解粘连，待病情平稳，行体外受精-胚胎移植。 不孕症的治疗。首先完成抗结核治疗，在使用雌激素 3～6 个月改善子宫内膜情况，然后行腹腔镜采卵，宫腔镜评估宫内情况及松解粘连，待病情平稳，行体外受精-胚胎移植。


盆腔腹膜结核以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。对诊断不明确的患者，仍主张行腹腔镜检查术或剖腹探查术。 手术目的：一是明确诊断；二是彻底清除结核病灶，可以缩短治疗时间，提高结核病的治愈率。为避免手术时感染扩散，术前应作抗结核治疗 1～2 个月。 手术切除范围应根据患者全身情况、局部病灶范围、粘连情况决定。对育龄期妇女应尽可能保留卵巢。 45 岁以上的患者, 无论病情轻重，均宜行全子宫双附件切除术，这样才能全面清除病灶，避免术后复发。 对病情较重，卵巢输卵管致密粘连形成较大包块，手术无法将其分离的病例，则无论年龄大小，均需行全子宫与双附件切除术。 无论采用何种术式，术后患者均需继续抗结核治疗，以巩固其远期疗效。


已形成盆腔结核性脓肿，药物治疗后复发或包块增大； 已形成盆腔结核性脓肿，药物治疗后复发或包块增大； 盆腔包块经药物治疗后缩小但不能完全消退； 盆腔包块经药物治疗后缩小但不能完全消退； 较大的包裹性积液或大量腹水； 较大的包裹性积液或大量腹水； 伴有部分部完全性肠梗阻； 伴有部分部完全性肠梗阻； 正规足量化疗效果不满意，耐药病灶形成； 正规足量化疗效果不满意，耐药病灶形成； 严重持续性痛经，保守治疗不缓解； 严重持续性痛经，保守治疗不缓解； 持续性窦道。 持续性窦道。


肺内有活动性结核病灶或其他肺外结核病变； 肺内有活动性结核病灶或其他肺外结核病变； 高热； 高热； 恶病质； 恶病质； 直肠或膀胱瘘； 直肠或膀胱瘘； 盆腔脏器广泛严重粘连。 盆腔脏器广泛严重粘连。


盆腔腹膜结核与其他器官结核一样，是一慢性消耗性疾病，机体免疫功能的强弱对控制疾病的发展，促进病灶愈合，防止药物治疗后的复发等起很重要作用，故急性期病人至少需卧床休息 3 个月。 病变受到抑制后可以从事轻度活动，但也要注意休息，增加营养及富于维生素的食物，夜间要有充足睡眠，精神须愉快。 特别对不孕女性更要进行安慰鼓励，解除思想顾虑，以利于全身健康状况的恢复。


儿童期做好卡介苗接种，家里有结核患者时，要注意隔离和治疗。 若既往有肺结核和肠结核病史，出现原发不孕症、月经稀少或闭经，慢性盆腔炎久治不愈，应及时于医院就诊，行相关检查，一旦确诊是结核病时，应在医院接受正规抗结核治疗。


女性盆腔位于腹部的最下方，由骨盆包围和保护。女性盆腔里面主要是生殖器官，包括子宫、卵巢、输卵管，以及包围在周围的腹膜和起支持作用的软组织[1]。 子宫在盆腔中间，像一个倒过来的梨子，前面是膀胱，后面是直肠，输卵管在子宫的上面底部的两角，延伸出去连着卵巢。下方则是连着阴道[1]。


盆腔炎性疾病（pelvic inflammation disease，PID）简称盆腔炎，指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎（最常见）、输卵管卵巢脓肿、盆腔 腹膜炎、盆腔脓肿及生殖器结核，是一种发生在女性生殖道的感染性疾病。 盆腔炎多发生在性活跃期的中青年女性，还没来过月经、无性生活和绝经后的女性很少发生盆腔炎。 盆腔炎由各种致病微生物导致，最常见的是沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，女性多在性交时被感染。使用安全套、避免多个性伴侣，可降低盆腔炎的发生风险。 通过抗菌药物治疗、手术治疗、物理治疗等，盆腔炎通常可获得彻底治愈。但如果延误治疗，或不注意经期卫生、性生活卫生，则可能出现盆腔炎反复复发或迁延不愈，影响正常生活以及生育能力[2]。


在女性盆腔内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件，所以附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，也属于盆腔炎的一种。


常见。有研究指出生殖道感染在妇科疾病中的发生率为 45%，其中盆腔炎所占比重为 12%，尤其是已婚育妇女的发生率最高，在 60% 以上[3]。


盆腔炎性疾病的症状可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。主要的症状为下腹痛、阴道分泌物增多等。腹痛为持续性，活动或性交后加重，病情严重者出现发热、寒战、头痛等[2]。以上均为盆腔炎的主要症状。 如果伴有泌尿系感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。 有盆腔脓肿形成时，可产生局部压迫刺激症状：脓肿位于子宫前方压迫膀胱，导致排尿困难、尿频；脓肿位于子宫后方会压迫直肠，导致排便困难、下腹坠胀及里急后重（很想解大便，但是可能无法排出或又解不出太多）。


盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠（宫外孕的一种）、慢性盆腔痛、盆腔粘连，或导致炎症反复发作，从而严重影响女性的生殖健康[2]。


女性生殖道本身有比较完善的自然防御功能，以抵御感染的发生。健康的女性阴道内虽有某些微生物存在，但通常保持生态平衡状态，并不引起炎症。但当局部自然防御功能遭到破坏，全身免疫功能降低，或有细菌、支原体等外源病原体侵入时，均可破坏局部自然防御功能导致盆腔炎的发生[4]。


女性生殖道的以下结构构成了其自然防御功能[4]： 两侧大阴唇自然合拢可以起到遮蔽阴道口、尿道口的作用，防止外界污染。 阴道内正常微生物尤其是乳杆菌，可抑制其他细菌的生长。 宫颈内口紧闭，宫颈管可分泌大量粘液形成胶冻状粘液栓， 成为自然屏障。 月经期子宫内膜周期性剥脱是消除宫腔感染的有利条件。 输卵管黏膜上皮细胞的纤毛会向宫腔方向摆动（形成逆流）、输卵管本身也会蠕动，均有利于阻止病原体侵入。 生殖道的黏膜内有不同数量的淋巴组织及淋巴细胞，可以自动清除外来病原体。


盆腔炎性疾病的病原体有外源性及内源性两个来源，但通常为混合感染。当外源性病原体感染造成损伤后，容易继发内源性的需氧菌及厌氧菌感染[4]。 外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体。 内源性病原体：是指寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，需氧菌及厌氧菌的混合感染多见，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、脆弱杆菌等。


会。主要通过性交传染[1]。盆腔炎的致病菌主要有沙眼衣原体、淋病奈瑟菌及支原体等，男性生殖器若存在这些细菌，则易通过性交传染给女性；同样，女性生殖器若存在这些细菌，也可将细菌传染给男性，导致男性尿道口红肿、尿痛等。


盆腔炎性疾病的高危因素包括[2]： 年龄： 盆腔炎性疾病的高发年龄为 15～25 岁，此阶段女性处于性活跃期、有月经，频繁的性活动、生殖道防御功能差会增加患盆腔炎的风险。 性活动： 盆腔炎性疾病多发生在性活跃期的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣及性伴侣有性传播疾病者。 下生殖道炎症及性卫生不良： 下生殖道存在炎症或存在如宫颈炎、细菌性阴道病等，或使用不洁月经垫等不良性卫生习惯。 宫腔手术后感染： 刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，可导致生殖道粘膜损伤、出血、坏死，易于发生感染。


盆腔炎可引起盆腔粘连或输卵管内部结构改变（输卵管粘连堵塞、积水）[2]。 子宫内膜炎会影响子宫内的正常坏境，影响精子移动受精，也无法提供受精卵发育的环境，从而导致不孕。 盆腔炎症破坏卵巢功能，使激素分泌紊乱，影响排卵，会使卵泡不能正常发育成熟或破裂。卵巢周围炎症还会引起排卵障碍。 盆腔炎患者阴道分泌物增多，且不正常，改变了阴道内正常的酸碱环境，也稀释了精液，会影响精子的穿透与活力。 感染可能会导致产生抗精子抗体，影响精子的运动和穿透力，干扰受精卵的发育发生流产。 总之，这些病变会影响正常的受精卵的形成、运输或发育，从而导致不孕，甚至发生输卵管妊娠（属于宫外孕的一种），以后如果破裂出血是非常危险的。


诊断盆腔炎性疾病是比较困难的，而延误诊断会导致盆腔炎性疾病后遗症（即慢性盆腔炎）的发生。 一般认为符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗，最低诊断标准为：妇科检查存在宫颈、子宫或附件区压痛，同时排除其他引起下腹痛的原因[4]，如输卵管妊娠流产或破裂、急性阑尾炎等。 另外，辅助检查如阴道分泌物检查、阴道超声、红细胞沉降率（血沉）、血 C-反应蛋白（CRP）等可以使诊断更可靠，子宫内膜活组织检查可以证实子宫内膜炎[4]。


以下疾病会引起与盆腔炎性疾病相似的症状，诊断盆腔炎时需要排除：急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。B 超、CT 等影像学检查，有助于排除上述疾病。 急性阑尾炎：出现与盆腔炎相似的腹痛症状，通常腹痛部位为右下腹，也就是阑尾的位置。但该病患者常无阴道分泌物增多、异常阴道出血症状，也无子宫或附件区压痛，而盆腔炎患者常有以上症状，可以此初步鉴别； 输卵管妊娠流产或破裂：典型症状为腹痛、阴道流血等，与盆腔炎较为相似，但通过妊娠试验可分辨，阳性可初步排除盆腔炎； 卵巢囊肿蒂扭转或破裂：有与盆腔炎较相似的下腹痛症状，但妇科检查其可触及盆腔部包块，卵巢蒂扭转者还可有宫角蒂部的压痛，而盆腔炎患者常无以上症状，可以此初步鉴别。


盆腔炎比较轻的患者，门诊治疗和住院治疗效果相同，因此无需住院。重度感染患者应在医生指导下住院治疗[4]。


盆腔炎在急性期若及时治疗且注意保持私处卫生，在不出现后遗症情况下则疗效较好，可以彻底治愈。如果没有控制各种危险因素，比如不注意经期卫生、性生活卫生，甚至已经出现了各种后遗症比如盆腔粘连，较难治愈[1]。


以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗[5]。物理治疗、心理治疗可作为辅助治疗方式。 药物治疗： 抗菌药物为盆腔炎急性期的主要治疗措施[5]。诊断后应立即开始治疗，根据经验选择广谱抗菌药物覆盖可能的致病微生物。根据疾病的严重程度，可以选择口服、肌内或静脉药物。 手术治疗：包括开腹手术和腹腔镜手术，根据具体的病情选择。年轻女性应尽量保留卵巢功能；年龄大、病情严重且双侧附件有病变或附件脓肿屡次发作的患者，可行双附件切除术[5]。 物理治疗： 短波、超短波等物理治疗方法常用于慢性盆腔炎的治疗。超短波可使局部小血管扩张，改善血液循环，加强组织新陈代谢，加速组织的再生，抑制细菌的生长繁殖，达到消炎止痛目的。 心理治疗：是在安全的空间中，由专业的心理治疗师运用相关理论和技术，对求治者进行帮助，以消除或缓解求治者的心理障碍。患者若因盆腔炎的而感到焦虑、抑郁的话，则可以寻求心理治疗师的帮助。同时还应该注意调整心态，增强治疗的信心。


手术治疗主要用于治疗抗菌药物控制不满意的输卵管脓肿或盆腔脓肿[5]，包括： 药物治疗无效： 输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗 48～72 小时，体温持续不降，出现中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。 脓肿持续存在： 经药物治疗病情好转，继续控制炎症数日后，包块未消失但范围被限制，应手术切除。 脓肿破裂： 表现为突然腹痛加剧，伴寒战、高热、恶心、呕吐，未及时诊治死亡率高。一旦怀疑脓肿破裂，需在抗生素治疗的同时手术治疗。 盆腔粘连：盆腔广泛粘连，下腹部疼痛，药物治疗无法缓解的，应当手术分离。


需要。 引起盆腔炎的部分病原体，如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等均为性传播疾病，盆腔炎患者的性伴侣很可能也携带致病菌。因此，盆腔炎患者出现症状前 60 日内接触过的性伴侣，均应进行检查和治疗；如果性交发生在六个月前的，则应对最后的性伴侣进行检查治疗。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可，避免抽烟酗酒，烟酒损伤身体，不利于病情恢复。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料食品，少吃腌制菜、肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶等是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；多吃水果、蔬菜，补充维生素。


盆腔炎性疾病急性发作期间多存在性交不适，且易引起相互感染，因此应避免性交，必要时使用安全套。
如果发生了后遗症（相当于既往所谓的「慢性盆腔炎」），经常反复发作，难以治愈的，也应该治疗后再过性生活。


可以且需要治疗[5]。因为妊娠期间发生的盆腔炎如不及时治疗，会增加孕产妇死亡、死胎、早产的风险。一般建议住院接受静脉抗菌药物治疗，注意避免使用四环素类和喹诺酮类抗菌药物。


可以。但是，如果曾经发生过盆腔炎，可能比较难怀孕，即使怀孕，发生宫外孕的风险也比普通人高。所以曾有盆腔炎的女性，如准备怀孕，一定要告知医务人员自己曾有盆腔炎的病史，以便医生做好万全的准备[5]。


盆腔炎性疾病的预防主要有以下几点： 避免多个性伴侣，不与有感染症状的人发生性关系； 性交时使用安全套； 避免不必要的阴道冲洗，及时治疗下生殖道感染，如阴道炎； 注意避孕，减少人工流产次数，尽量避免吸宫术、钳刮术等宫腔操作； 及时、正规地治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症。


盆腔淤血综合征（pelvic congestion syndrome, PCS），即盆腔静脉扩张或功能不全，并发慢性盆腔疼痛的一类疾病。盆腔淤血综合征被认为是产生慢性盆腔疼痛的常见原因（疼痛持续时间超过 6 个月）。 PCS 的特征表现是女性慢性盆腔不适，久站和性交时加重。影像学检查表现为卵巢周围静脉曲张。 PCS 的病因不明，最佳治疗方法也不确定。


由于缺乏公认的诊断分类标准，目前并无确切的发病率数据。一般认为，慢性盆腔痛而未发现其他明显病变的女性里约 30% 是 PCS 所致。该病主要累及育龄期的经产女性。


PCS 的特征是盆腔疼痛至少持续 6 个月。通常在妊娠期间或妊娠结束后首次出现，再次妊娠时加重。其临床特征有： 下腹盆腔坠痛、低位腰背疼痛、深部性交疼痛。 有时疼痛可以放射至下肢、会阴及腰骶部。 疼痛多表现为上午轻，下午或晚上重，疲劳后、久站或月经前几日疼痛更重。 少数患者可有疼痛急性发作，可能与慢性淤血的卵巢静脉在过度劳累或性交后盆腔静脉急性充血有关。 盆腔淤血综合征的症状还包括性交后疼痛（65%）、痛经（66%）、尿频、直肠不适感等，部分患者可以伴有自主神经系统的症状。 部分患者还可能出现臀、外阴和 / 或大腿静脉曲张。 另外，对于有典型症状的患者，双合诊检查显示卵巢明显压痛、宫颈举痛和直接触诊时子宫压痛即支持诊断。 妇科检查可见大阴唇有静脉异常充盈，甚至有静脉曲张。阴道、宫颈黏膜可呈紫蓝色，宫颈后唇有时可见充盈或曲张的小静脉，但上述表现发生率低。


盆腔淤血综合征的病因目前尚不明确。 有学者认为解剖和 / 或激素因素导致卵巢静脉和 / 或髂内静脉功能不全，从而导致卵巢周围盆腔静脉曲张，最终可引发盆腔淤血综合征的发生。雌激素可能是引发这些静脉变化的原因。 但是通过对绝经前的经产女性行盆腔静脉造影显示，相当部分女性有卵巢周围静脉扩张、血流停滞和 / 或反流。但她们中大多数没有症状。目前不清楚为什么仅有部分女性表现出慢性盆腔痛。 今天仍有学者质疑「盆腔淤血」与「慢性盆腔疼痛」间存在因果联系。因为目前仅为有限的证据支持两者的因果关联——使用静脉收缩药或行卵巢静脉结扎/栓塞术后可带来盆腔疼痛缓解。


进行影像学检查有助于盆腔淤血综合征的诊断。虽然不存在盆腔静脉改变有助于排除 PCS，但存在这些异常也不能诊断 PCS，因为卵巢静脉功能不全及扩张是常见的非特异性表现。具体检查方式包括以下几种： 超声检查： 可用来排除由盆腔肿瘤和子宫病变导致的疼痛。 可见左侧卵巢静脉扩张伴血流向尾侧逆向流动、存在盆腔静脉丛迂曲扩张、穿行于子宫肌层的弓状静脉扩张，以及 Valsalva 动作时曲张的静脉呈现可变的双功能超声波形。 超声检查的敏感性不高。这是因为因为超声检查时患者一般取仰卧位，此时静脉处于弛缓状态。 静脉造影： 首推荐选择性卵巢和髂内静脉造影。PCS 患者的卵巢静脉造影通常显示卵巢静脉异常扩张（直径 > 10 mm）、血流缓慢、引起卵巢静脉丛逆向充盈及淤血的反流、静脉丛迂曲、子宫静脉怒张，以及经过中线的盆腔静脉充盈。做该检查时，也可以同时针对性的干预治疗。 但注意：静脉造影时测量的盆腔静脉压力与患者的症状无关联。 CT 或者 MRI： CT 和 MRI 识别迂曲扩张的盆腔和卵巢静脉、阔韧带血管淤血和卵巢静脉曲张的效果优于超声，也可以用于排除其他盆腔病变。尤其是增强磁共振静脉造影（MRV）逐渐成为首选的无创检查方法。 但它们不能在检查的同时予以治疗。


PCS 应是一个排他性诊断。因为导致慢性盆腔疼痛的病因有很多。比如，子宫内膜异位症。它是导致慢性盆腔疼痛的第一病因。它的症状跟 PCS 颇相似。其次有盆腔炎性疾病、子宫腺肌病、间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征、原发痛经等等都需要鉴别。通常需要「诊断性腹腔镜检查」来协助鉴别诊断。


虽然有局限性，但仍建议使用醋酸甲羟孕酮、依托孕烯埋植剂或促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂等药物治疗作为 PCS 的一线治疗。 药物难治的患者可考虑行静脉手术治疗，比如静脉结扎、栓塞或硬化治疗。 同时具有 PCS 和左卵巢静脉压迫综合征（胡桃夹综合征）的患者，治疗选择包括性腺静脉栓塞术或腹腔镜下性腺静脉结扎术，以治疗肾静脉压迫，或这些治疗方法均进行。 PCS 合并外阴静脉曲张的患者，建议首先治疗卵巢静脉反流。治疗后外阴静脉曲张一般会缩小，如有必要，随后可进行局部硬化治疗。


首先，饮食上无特殊，正常健康饮食即可。 其次，在生活作息上，保证良好的睡眠习惯，勿长时间坐着或站立，勿过于劳累。 最后，性生活节制，保持心情愉悦。这些都有助于缓解疼痛等不适。


盆腔粘连是盆腔腹膜组织损伤后，在自我修复的过程中发生了纤维化，进而生成不同形态的粘连结构，导致组织或脏器之间发生粘连 [1,2]。 盆腔粘连是盆腔腹膜组织损伤后，在自我修复的过程中发生了纤维化，进而生成不同形态的粘连结构，导致组织或脏器之间发生粘连 [1,2]。 造成盆腔粘连的主要原因有妇科手术损伤、子宫内膜异位症及盆腔感染。发生盆腔粘连后，患者常表现为盆腔疼痛，小腹坠胀、疼痛，月经紊乱等 [3]。 造成盆腔粘连的主要原因有妇科手术损伤、子宫内膜异位症及盆腔感染。发生盆腔粘连后，患者常表现为盆腔疼痛，小腹坠胀、疼痛，月经紊乱等 [3]。 目前，本病以手术治疗为主，辅以药物治疗、理疗等方法，及时治疗后多数患者可获得治愈。但如果延误治疗，则有可能会造成女性不孕 [3]。 目前，本病以手术治疗为主，辅以药物治疗、理疗等方法，及时治疗后多数患者可获得治愈。但如果延误治疗，则有可能会造成女性不孕 [3]。


常见，具体发病率尚无权威数据。但有研究表明，60%～90% 的妇科疾病患者在进行盆腔手术后都会发生不同程度的粘连，也就是说，每 100 位接受盆腔手术的妇科疾病患者，就有 60～90 人会发生不同程度的盆腔粘连 [3]。


疼痛：疼痛多位于下腹部或盆腔，呈间断性或持续性。部分患者也可表现为排尿、排便或性交时疼痛等 [4]。 疼痛：疼痛多位于下腹部或盆腔，呈间断性或持续性。部分患者也可表现为排尿、排便或性交时疼痛等 [4]。 月经紊乱：发生盆腔粘连后，可能会使卵巢功能受损，进而导致月经失调，如月经量增多，月经周期紊乱等。 月经紊乱：发生盆腔粘连后，可能会使卵巢功能受损，进而导致月经失调，如月经量增多，月经周期紊乱等。


不孕或宫外孕：盆腔粘连可导致输卵管的正常功能受到影响，减弱了输卵管蠕动功能，因此不能准确地输送卵子或受精卵，进而造成不孕或宫外孕 [2]。


妇科手术：包括子宫手术、卵巢手术、人工流产术等。手术部位损伤后，受出血、缺血、感染等因素影响，在组织愈合过程中发生一系列病理生理过程，最终导致盆腔粘连 [3]。 妇科手术：包括子宫手术、卵巢手术、人工流产术等。手术部位损伤后，受出血、缺血、感染等因素影响，在组织愈合过程中发生一系列病理生理过程，最终导致盆腔粘连 [3]。 盆腔感染：也是导致盆腔粘连的一个重要因素，常见病原体有沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌等 [3]。 盆腔感染：也是导致盆腔粘连的一个重要因素，常见病原体有沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌等 [3]。 子宫内膜异位症：可导致盆腔微环境紊乱，从而使凝血状态异常并产生大量炎症因子，最终导致粘连 [1]。 子宫内膜异位症：可导致盆腔微环境紊乱，从而使凝血状态异常并产生大量炎症因子，最终导致粘连 [1]。


性活动频繁： 频繁的性活动可导致生殖道防御功能下降，易受到支原体、衣原体、细菌等微生物的侵袭，而引发盆腔炎症，最终导致盆腔粘连。 性活动频繁： 频繁的性活动可导致生殖道防御功能下降，易受到支原体、衣原体、细菌等微生物的侵袭，而引发盆腔炎症，最终导致盆腔粘连。 卫生习惯不良： 例如不清洗会阴部、不换内裤、使用不洁的卫生巾、性交前后不清洗等都容易引发盆腔炎症，进而导致盆腔粘连。 卫生习惯不良： 例如不清洗会阴部、不换内裤、使用不洁的卫生巾、性交前后不清洗等都容易引发盆腔炎症，进而导致盆腔粘连。


本病的症状不是很典型，患者通常因慢性盆腔痛、下腹部不适、月经紊乱或不孕而就医。医生除了需要了解患者的临床表现外，还需了解患者的生育史（是否有流产、引产、宫外孕等）、盆腔疾病史（盆腔炎等）、宫腔操作史（清宫、诊刮、宫腔镜检查等），并结合超声检查、腹腔镜 - 宫腔镜检查等结果才能做出诊断 [5]。


血液检查：用于了解患者是否存在感染、贫血，肝肾功能、凝血功能是否正常等。 血液检查：用于了解患者是否存在感染、贫血，肝肾功能、凝血功能是否正常等。 白带检查：用于了解患者是否存在支原体、衣原体、滴虫等微生物感染。 白带检查：用于了解患者是否存在支原体、衣原体、滴虫等微生物感染。 超声检查：可了解患者是否存在子宫内膜异位或是否伴有其他妇科疾病。 超声检查：可了解患者是否存在子宫内膜异位或是否伴有其他妇科疾病。 经阴道注水腹腔镜 - 宫腔镜检查：可看清楚盆腔的全貌及子宫、 输卵管和卵巢的形态改变、粘连范围，并可向宫腔内注入美蓝液或生理盐水，来动态观察输卵管是否通畅 [6]。 经阴道注水腹腔镜 - 宫腔镜检查：可看清楚盆腔的全貌及子宫、 输卵管和卵巢的形态改变、粘连范围，并可向宫腔内注入美蓝液或生理盐水，来动态观察输卵管是否通畅 [6]。


经阴道注水腹腔镜 - 宫腔镜联合检查是观察盆腔解剖情况以及输卵管病变情况的一种手段。方法是将内镜经阴道后穹隆置入盆腔中，并注入生理盐水，来观察盆腔解剖情况以及输卵管病变情况，这种方法操作简便快速、安全可靠，且费用相对较低，一般在门诊即可进行 [6]。 经阴道注水腹腔镜 - 宫腔镜联合检查是观察盆腔解剖情况以及输卵管病变情况的一种手段。方法是将内镜经阴道后穹隆置入盆腔中，并注入生理盐水，来观察盆腔解剖情况以及输卵管病变情况，这种方法操作简便快速、安全可靠，且费用相对较低，一般在门诊即可进行 [6]。 传统的诊断性腹腔镜是需要在腹部打孔的，因此患者需要住院以及全身麻醉，且诊断费用较高，通常是在其他检查方法无效以后才选用腹腔镜诊断 [6]。 传统的诊断性腹腔镜是需要在腹部打孔的，因此患者需要住院以及全身麻醉，且诊断费用较高，通常是在其他检查方法无效以后才选用腹腔镜诊断 [6]。


检查前应完善其他相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规、超声检查、心电图等。 检查前应完善其他相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规、超声检查、心电图等。 检查一般在月经干净的 3～7 天进行，在这期间禁止性生活。 检查一般在月经干净的 3～7 天进行，在这期间禁止性生活。 术前需排空大小便，以免影响操作 [6]。 术前需排空大小便，以免影响操作 [6]。


一般情况下，盆腔粘连以手术治疗为主，有时可能还会联合抗炎药物、盆腔理疗（微波、红外线照射等）等方法治疗 [3]。 一般情况下，盆腔粘连以手术治疗为主，有时可能还会联合抗炎药物、盆腔理疗（微波、红外线照射等）等方法治疗 [3]。 盆腔粘连松解术：目前，临床上通常采用宫 - 腹腔镜联合手术。手术可松解盆腔中粘连的组织，并解除输卵管粘连、扭曲的状态，恢复输卵管的通畅度。但为了防止术后再次发生粘连，医生可能会在术中应用防粘连的液体材料，如 4% 艾考糊精、透明质酸、羧甲基几丁质等 [3,7]。术后可能需要服用抗炎药物，具体需遵医嘱而定。 盆腔粘连松解术：目前，临床上通常采用宫 - 腹腔镜联合手术。手术可松解盆腔中粘连的组织，并解除输卵管粘连、扭曲的状态，恢复输卵管的通畅度。但为了防止术后再次发生粘连，医生可能会在术中应用防粘连的液体材料，如 4% 艾考糊精、透明质酸、羧甲基几丁质等 [3,7]。术后可能需要服用抗炎药物，具体需遵医嘱而定。


不一定。部分患者在手术后可被治愈，甚至可以怀孕；但若导致盆腔粘连的原因没有去除，则还是有复发的可能 [7]。


术后 24 h 可吃一些流食，如米汤等；肛门排气后可吃一些半流质的食物，如稀粥、烂糊面等，三天后逐渐过渡为普通饮食 。 术后 24 h 可吃一些流食，如米汤等；肛门排气后可吃一些半流质的食物，如稀粥、烂糊面等，三天后逐渐过渡为普通饮食 。 多吃鱼、蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物，有利于切口愈合 [8]。 多吃鱼、蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物，有利于切口愈合 [8]。 禁食糖、豆、奶类食品，以免发生胀气 [8]。 禁食糖、豆、奶类食品，以免发生胀气 [8]。


术后应早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀 [8]。 术后应早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，减轻腹胀 [8]。 术后应遵医嘱按时复诊，并密切观察有无腹痛、阴道出血等症状，出现上述异常情况应及时就医 [8]。 术后应遵医嘱按时复诊，并密切观察有无腹痛、阴道出血等症状，出现上述异常情况应及时就医 [8]。 术后一个月内禁止性生活和盆浴，每日可用流动水清洗会阴，勤换内裤 [8]。 术后一个月内禁止性生活和盆浴，每日可用流动水清洗会阴，勤换内裤 [8]。 进行适量体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，以提高自身免疫力 [8]。 进行适量体育锻炼，如慢跑、瑜伽等，以提高自身免疫力 [8]。 保持良好的心态，减少焦虑。 保持良好的心态，减少焦虑。 若有怀孕需求，应加强夫妻交流，了解最佳受孕时间，提高受孕率 [8]。 若有怀孕需求，应加强夫妻交流，了解最佳受孕时间，提高受孕率 [8]。


注意个人卫生，每日清洗会阴，更换内裤，避免患上妇科炎症。 注意个人卫生，每日清洗会阴，更换内裤，避免患上妇科炎症。 避免多个性伴侣，不与有感染症状的人发生性关系，以免被传染。 避免多个性伴侣，不与有感染症状的人发生性关系，以免被传染。 注意避孕，同房时使用安全套，以减少人工流产次数。 注意避孕，同房时使用安全套，以减少人工流产次数。 存在妇科疾病时及时就医治疗，避免发展成盆腔粘连。 存在妇科疾病时及时就医治疗，避免发展成盆腔粘连。


男性体内的精子经一定的通路进入女性体内后，与女性卵巢排出的卵子相遇，形成受精卵，受精卵进入子宫腔内会形成孕囊。然而因受各种因素的影响，导致孕囊内无胚芽发育，或已形成的胚胎不再继续发育，甚至出现萎缩，这种孕囊就被称为空囊，也叫做枯萎卵 [1]。 男性体内的精子经一定的通路进入女性体内后，与女性卵巢排出的卵子相遇，形成受精卵，受精卵进入子宫腔内会形成孕囊。然而因受各种因素的影响，导致孕囊内无胚芽发育，或已形成的胚胎不再继续发育，甚至出现萎缩，这种孕囊就被称为空囊，也叫做枯萎卵 [1]。 引起空囊的常见原因有子宫本身因素、遗传因素、感染、环境因素等 [2,3]。 引起空囊的常见原因有子宫本身因素、遗传因素、感染、环境因素等 [2,3]。 诊断为空囊后须及时处理，可选择药物流产或清宫术。早期、及时、规范诊治后一般不影响下次怀孕。 诊断为空囊后须及时处理，可选择药物流产或清宫术。早期、及时、规范诊治后一般不影响下次怀孕。


常见。具体发病率尚无最新权威数据，但其在自然流产中占 15%～40%，也就是说每 100 位自然流产的女性中，就有 15～40 人是因为空囊而流产的 [4]。


起初，患者会表现出怀孕的征兆，如发现月经推迟、早孕检测阳性等。部分患者还会出现恶性、呕吐、厌油等早孕的症状。 起初，患者会表现出怀孕的征兆，如发现月经推迟、早孕检测阳性等。部分患者还会出现恶性、呕吐、厌油等早孕的症状。 但若胚胎发育停止，空囊形成，则恶心、呕吐等早孕症状会消失，随后就会出现流产的征象，如小腹疼痛、痉挛，阴道流血等 。部分患者也可无任何症状，甚至孕囊在一定时间内可继续长大，只是无胚胎发育。 但若胚胎发育停止，空囊形成，则恶心、呕吐等早孕症状会消失，随后就会出现流产的征象，如小腹疼痛、痉挛，阴道流血等 。部分患者也可无任何症状，甚至孕囊在一定时间内可继续长大，只是无胚胎发育。


感染：空囊未及时处理或处理不当就会导致子宫腔内发生急性或慢性盆腔炎。
急性盆腔炎：表现为发热，腹痛，阴道脓性分泌物增多等。
慢性盆腔炎：急性盆腔炎未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，临床表现有慢性盆腔痛等。 感染：空囊未及时处理或处理不当就会导致子宫腔内发生急性或慢性盆腔炎。 急性盆腔炎：表现为发热，腹痛，阴道脓性分泌物增多等。 急性盆腔炎：表现为发热，腹痛，阴道脓性分泌物增多等。 慢性盆腔炎：急性盆腔炎未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，临床表现有慢性盆腔痛等。 慢性盆腔炎：急性盆腔炎未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发展为慢性盆腔炎，临床表现有慢性盆腔痛等。 不孕：空囊引发的稽留流产（胚胎在宫内死亡后未能自然排出）、不全流产（流产后宫内仍有组织残留）会导致子宫内膜粘连，月经量减少，甚至造成不孕。 不孕：空囊引发的稽留流产（胚胎在宫内死亡后未能自然排出）、不全流产（流产后宫内仍有组织残留）会导致子宫内膜粘连，月经量减少，甚至造成不孕。


遗传因素：夫妻双方或其中一方存在染色体异常、基因多态性等情况均会影响胚胎发育。有研究表明，HLA-DPA1 基因中 SNP 位点 rs1431403 与本病的发生有显著相关性 [2,3]。 子宫本身因素：如子宫畸形、子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等都可影响宫腔内的环境，从而影响胚胎的发育 。 感染因素：包括生殖道感染和全身感染。生殖道感染常见的病原体为支原体和衣原体，这两种微生物可造成宫腔内感染，从而引起胚胎停育，导致空囊。还有引起全身感染的细菌或病毒也可通过胎盘导致胚胎停育 [2]。 环境因素：微波、噪音、电离辐射（X 线、CT 等）、空气污染、药物（激素、化疗药等）、酗酒、吸烟、毒品及咖啡等都有可能也会损害或干扰生殖功能，造成胚胎停育 [2]。 内分泌因素：包括高泌乳素、黄体功能不全、甲状腺疾病、糖尿病等也有可能会引起胚胎停育，导致空囊 [2]。 心理因素：情绪紧张、精神压力大会使机体处于应激状态，导致内分泌功能紊乱，从而易造成体内孕激素水平降低，最终导致胚胎停育，引发空囊 [2]。


医生除了需要了解患者症状外，可能还会询问月经史、流产史、生育史、遗传史、感染史、吸烟史、饮酒史等，再结合血 hCG、超声等检查结果，最终确诊本病。


血常规、血生化、凝血功能：用于判断患者是否存在感染、贫血，肝肾功能、凝血功能是否正常，血糖是否正常等。 血常规、血生化、凝血功能：用于判断患者是否存在感染、贫血，肝肾功能、凝血功能是否正常，血糖是否正常等。 血 hCG 测定：首先，通过血中 hCG 的数值，可判断患者是否怀孕。其次，通过血 hCG 的变化，可判断孕囊的发育情况。早孕前期，空囊孕妇和正常孕妇的血清 hCG 水平无显著差异；但随着孕期延长，空囊孕妇的孕囊发育越来越慢，分泌的 hCG 也就越来越少 [1]。 血 hCG 测定：首先，通过血中 hCG 的数值，可判断患者是否怀孕。其次，通过血 hCG 的变化，可判断孕囊的发育情况。早孕前期，空囊孕妇和正常孕妇的血清 hCG 水平无显著差异；但随着孕期延长，空囊孕妇的孕囊发育越来越慢，分泌的 hCG 也就越来越少 [1]。 超声检查：可准确判断孕囊内有无胚胎组织 [6]。 超声检查：可准确判断孕囊内有无胚胎组织 [6]。


生化妊娠：是指受精卵着床失败导致妊娠状态自然终止，部分患者也可有阴道流血伴下腹痛的症状，但生化妊娠在 B 超下无法找到孕囊，因此，可通过超声检查鉴别 [7]。


本病一旦确诊，须及时终止妊娠，常见的治疗方法有药物流产及清宫术。


常用的流产药物有米非司酮、米索前列醇等，患者需在医生指导下服用。服用后会引起孕酮活力下降、子宫蜕膜坏死、子宫收缩，从而使胚胎组织排除体外。但由于子宫收缩，可能会引起下腹痛的情况，疼痛难忍时须及时就医 [8]。


若药物流产失败，则需要进行清宫术。患者可根据自身情况选择合适的麻醉方式，如全麻或局麻。医生一般会在超声引导下或宫腔镜下进行操作，此方法可完全取出无胚胎发育的孕囊，但若操作不当，则有可能会造成子宫穿孔、大出血等并发症 ，所以，患者需选择正规的三甲医院进行手术。


清淡饮食，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物如：牛奶、鸡蛋、豆类、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以满足机体营养需求 。 清淡饮食，多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物如：牛奶、鸡蛋、豆类、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以满足机体营养需求 。 不宜吃辛辣刺激、寒凉的食物，如辣椒、螃蟹等，以免延缓身体康复进程 [9]。 不宜吃辛辣刺激、寒凉的食物，如辣椒、螃蟹等，以免延缓身体康复进程 [9]。


注意休息两周，两周内避免从事重体力劳动及剧烈运动 [9]。 注意休息两周，两周内避免从事重体力劳动及剧烈运动 [9]。 禁止盆浴，避免污水进入阴道，术后一个月内禁止性生活 [9]。 禁止盆浴，避免污水进入阴道，术后一个月内禁止性生活 [9]。 勤换卫生巾，每日清洗外阴，每天换洗干净棉质的内裤 [9]。 勤换卫生巾，每日清洗外阴，每天换洗干净棉质的内裤 [9]。 观察流产后阴道流血情况，出血量一般是由多到少。若出血时间 >14 天，出血量超过平时月经量的两倍或阴道分泌物有异味时需尽快就医 [9]。 观察流产后阴道流血情况，出血量一般是由多到少。若出血时间 >14 天，出血量超过平时月经量的两倍或阴道分泌物有异味时需尽快就医 [9]。


空囊妊娠一旦确诊，则必须流产，所以对于育龄期女性来说，有效预防才是关键。 对于染色体异常或基因多态性的孕妇，仅能进行产前遗传学咨询和诊断。 有子宫疾病、内分泌疾病或其他疾病者，应在怀孕前尽早就医，积极治疗原发病。 规律作息，加强锻炼，提高机体抵抗力，避免感染发生。 怀孕后远离微波、噪音、电离辐射（X 线、CT 等）、空气污染，避免服用药物，避免抽烟、喝酒、饮用咖啡等，禁止吸毒。 保持良好的心态，可以通过听音乐、冥想等方式放松心情，还可参加孕妇瑜伽与其他宝妈分享怀孕心得。


妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄，称为葡萄胎，也称为水泡状胎块。 可表现为停经后阴道不规则流血、子宫较正常妊娠月份大而软、妊娠呕吐较剧烈、下腹部痛等症状。 一经确诊，及时刮宫是关键，术后需避孕 1 年。


侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织的生长不再局限于子宫腔内而是侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自葡萄胎妊娠，多数发生在葡萄胎清除后 6 个月内。


葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，多数为完全性葡萄胎。


完全性葡萄胎：停经后阴道不规则流血、子宫较正常妊娠月份大而软、妊娠呕吐较剧烈、下腹部痛等，有些患者会出现高血压或者甲状腺功能亢进征象等表现。 部分性葡萄胎：除阴道流血外，部分性葡萄胎常没有完全性葡萄胎的典型症状。


有可能会发展成绒毛膜癌，刮宫手术后的随访也是为了早期发现绒毛膜癌。 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，较容易发生广泛转移，在化疗药物出现前死亡率达 90% 以上。随着诊疗技术及化疗的发展，绒癌患者的预后已得到极大的改善。


葡萄胎发生的确切原因尚未完全清楚，目前认为： 完全性葡萄胎的发生，可能与地域（亚洲和拉丁美洲国家的发生率较高）、营养状况（缺乏维生素 A 及其前体胡萝卜素）、社会经济因素（经济状况较低者）、年龄（大于 35 岁或小于 20 岁妊娠）、以及前次妊娠有葡萄胎史等有关。 部分性葡萄胎可能与口服避孕药和不规则月经等有关，但与年龄和饮食因素无关。


hCG（人绒毛膜促性腺激素）测定： 葡萄胎时血清中 hCG 浓度大大高于正常妊娠时相应月份值。 超声检查：正常妊娠 B 超可显示妊娠囊，可见心管搏动，可探测到胎心。葡萄胎时无妊娠囊可见，亦无胎儿结构及胎心搏动征，只能听到子宫血流杂音，听不到胎心。 其他手段，如流式细胞计数、母源表达印迹基因检测等临床开展较少。


不一定，双胎妊娠或者单胎妊娠但羊水过多时可以出现子宫较正常妊娠月份大的表现，结合 B 超可以鉴别。


不一定。先兆流产等情况也有可能出现阴道异常流血。可以通过 B 超或者其他的检查手段来鉴别。


葡萄胎一经确诊，应及时清宫，清除病灶，并将刮出的病灶进行病理检查。


囊肿在葡萄胎清宫后会自然消退，一般不需处理，若出现急性剧烈下腹痛等表现时，需要结合 B 超做出进一步诊断，必要时需要进行手术治疗。


正常情况下，葡萄胎排空后血清 hCG 逐渐下降，首次降至正常的平均时间大约 9 周，最长不超过 14 周。若葡萄胎排空后 hCG 持续异常要考虑是否发生侵袭性葡萄胎或者绒毛膜癌。


葡萄胎清宫后一般定期随访即可。 预防性化疗只对有高危因素者实施，高危因素有：年龄 >40 岁，子宫明显大于停经月份，hCG 值异常高，合并妊高征或甲亢，有滋养细胞肺栓塞史，无条件随访者，清宫后 hCG 仍不下降，第二次清宫治疗的病灶中还有生长活跃的滋养细胞等。


葡萄胎因有发展成为侵袭性葡萄胎甚至绒癌的可能，故治疗后定期回院检查很重要，具体的内容包括： 验血：检查 hCG 水平是否正常；葡萄胎清宫后每周一次，直至连续 3 次正常，后每个月一次共 6 次，然后再每两个月 1 次共 6 个月，自第一次阴性后共计 1 年。 验血：检查 hCG 水平是否正常；葡萄胎清宫后每周一次，直至连续 3 次正常，后每个月一次共 6 次，然后再每两个月 1 次共 6 个月，自第一次阴性后共计 1 年。 近期表现：如月经是否规则，有无出现异常阴道流血、有无咳嗽、咯血等症状； 近期表现：如月经是否规则，有无出现异常阴道流血、有无咳嗽、咯血等症状； 妇科检查，必要时作 B 超、胸部 X 线摄片或 CT 检查等。 妇科检查，必要时作 B 超、胸部 X 线摄片或 CT 检查等。


及时医院就诊，妊娠早期做超声和 HCG 测定。若正常妊娠则定期产前检查，分娩后也需随访 HCG 直至阴性；若再次出现葡萄胎仍应及时清宫，严格避孕一年后再怀孕。


葡萄胎随访期间应避孕 1 年。避孕方法推荐避孕套和口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。


葡萄胎治疗后近期内若再次怀孕则出现再次葡萄胎的可能性大，且半年内若 hCG 持续不降低考虑是否有发展为侵袭性葡萄胎或者绒毛膜癌可能。 葡萄胎治疗后近期内若再次怀孕则出现再次葡萄胎的可能性大，且半年内若 hCG 持续不降低考虑是否有发展为侵袭性葡萄胎或者绒毛膜癌可能。 若治疗后一年内因妊娠引起 hCG 升高的情况将造成与侵袭性葡萄胎及绒癌的鉴别困难，不能及时发现恶性病变，会耽误病情。故清宫术后要严格避孕。 若治疗后一年内因妊娠引起 hCG 升高的情况将造成与侵袭性葡萄胎及绒癌的鉴别困难，不能及时发现恶性病变，会耽误病情。故清宫术后要严格避孕。


患者怀孕后发现有葡萄胎的症状应及时去医院就诊，确诊后应及时清宫。 清宫术后 2 周内禁止盆浴及性生活。 恢复性生活后要严格避孕，同时注意保持会阴清洁，避免引起感染。 饮食方面均衡营养，适当多摄入蛋白质含量高的食物，有助于增强免疫力，加快身体恢复。


患者在随访期间应严格避孕，随访无异常，过了避孕期间后再准备妊娠。怀孕期间定期医院产检，若 hCG 及 B 超检查无异常，则无其他特殊注意事项。


葡萄胎发生的确切原因尚未完全清楚，所以很难预防。停经后应至正规医院就诊，判断是正常怀孕还是发生了其他疾病。


球拍状胎盘属于胎盘脐带插入异常。 正常情况下，脐带和胎盘交汇的地方位于胎盘的范围内，而球拍状胎盘的脐带和胎盘的交汇点刚好在胎盘的边缘。 因为胎盘和脐带整体的外形类似于打球用的球拍，所以叫球拍状胎盘。


目前只知道多胎妊娠、孕期阴道出血、高龄怀孕（35 岁以上）、孕妈妈有慢性疾病等，都可能是球拍状胎盘的诱因。