和帆状胎盘一样，球拍状胎盘也是一种脐带插入胎盘位置异常的情况，一般在孕检过程中做 B 超就可以诊断。 球拍状胎盘发生各种并发症的风险要稍低于帆状胎盘。在整个孕期，也不需要针对球拍状胎盘进行任何针对性的治疗，但是需要对胎儿和脐带、胎盘进行密切的监测。 定期做 B 超 检测胎盘变化。
在做 B 超时发现有球拍状胎盘的情况后，医生会进一步判断脐带、胎盘的血管和宫颈内口的关系，进行综合判断。
如果检查发现从脐带分出来的血管分支刚好经过宫颈内口的地方，就说明同时存在「前置血管」的情况，那孕期就需要格外小心了。
因为宫颈内口就是我们生孩子的时候胎儿所要经过的第一道「门」，如果脐带血管的分支在这里，相当于堵住了胎儿的去路，临产过程中可能发生前置血管的破裂或者断裂，容易出现大出血、胎儿缺氧，甚至危及母儿生命安全。
医生在产检的时候也会告知孕妈妈们许多的相关注意事项，我们需要配合医生进行全面的评估与预案的制定，比如有可能无法顺产而需要做剖宫产分娩的准备。
由于脐带的位置会随着孕期的进行而不断发生变化，因此后续孕妈妈还需要遵医嘱定期做 B 超，进行动态监测。 了解胎儿生长发育。
做 B 超的另一个意义就是了解胎儿的生长发育情况，脐带不仅供应着氧气，还为胎儿提供了生长发育所需的营养物质。因此，在出现球拍状胎盘时，有可能发生子宫内营养供应不足、胎儿生长发育迟缓的情况。
所以，孕妈妈应该遵医嘱每 4～6 周定期做 B 超检查，监测胎儿在子宫内的生长发育情况，及时的发现胎儿是否存在宫内生长受限，以便决定是否需要医疗干预。 坚持数胎动，发现异常及时就医。 存在球拍状胎盘的情况下，由于脐带在胎盘边缘发出分支，相比于正常的脐带结构缺少一定的支撑，所以容易发生螺旋、受压等，从而导致胎儿供血不足，因此需要警惕胎儿在子宫内缺氧的情况。 除了定期 B 超检查，我们自身能做的就是按照正确的方法进行胎动计数，如果胎动有异常应该及时去医院。 如果有出血、宫缩等情况需及时就医由于球拍状胎盘容易导致胎儿宫内缺血、产前出血，特别是在临产的情况下。 所以，检查出球拍状胎盘的孕妈妈在发现自己有出血，或者孕晚期出现明显频繁的、规律的下腹部阵痛的时候，就应该立即去医院就诊。 但并不是存在球拍状胎盘就一定需要剖宫产来终止妊娠的，大多数女性也是能够经阴道分娩的，当然这需要医生专业的评估。


葡萄胎也称水泡状胎、水泡状胎块(HydatidiformMole），是一种异常的人类妊娠，因其特征为胎盘绒毛间质水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，形似葡萄，故名。 葡萄胎分为完全性和不完全性两种。完全性葡萄胎即指所有绒毛均呈葡萄状，否则即为不完全性或部分性葡萄胎。 以完全性葡萄胎最为常见。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎。


侵蚀性葡萄胎（Invasivemole）为界于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间的交界性肿瘤。 侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层内形成紫蓝色出血坏死结节，甚至向阴道、肺、脑等远方器官转移。 侵蚀性葡萄胎发生的机会为 5%～20%，多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生。 大多数侵蚀性葡萄胎对化疗敏感，预后良好。即便不用化疗，转移灶内的瘤组织也有可能自然消退。


根据其所具有水泡组织的多少及破坏程度，侵蚀性葡萄胎可以从极似良性葡萄胎逐渐过渡到极似绒毛膜癌，主要分为三型： 1 型：肉眼可见大量水泡，形态上似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦，附近组织很少出血坏死。 2 型：肉眼可见少到中等量水泡，组织有出血坏死，滋养细胞中度增生，部分细胞有分化不良。 3 型：肿瘤几乎全部为坏死组织和血块，肉眼需仔细才能见少数水泡，个别仅在显微镜下才能找到肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良，形成上极似绒毛膜癌。


并不少见，但它发展为恶性葡萄胎和绒毛膜癌（绒癌）的可能性较小，治愈率几乎达 100％。绒癌虽然恶性度高，但若能早期发现治疗，疗效也非常显著。有些病例不用切除子宫，单用化疗就能治愈，治愈后还可能生儿育女。


葡萄胎的主要表现是妊娠早期有间歇性阴道流血，开始量少，中间可有反复大量出血。如仔细检查，有时血中可现水泡状物。 病人恶心、呕吐明显，还可出现浮肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒表现，子宫也异常增大。一般妊娠子宫的大小与停经月份成一定比例，而葡萄胎则不同，停经月份小，子宫却很大。若阴道有水泡状物排出，则基本上可以肯定葡萄胎的诊断。 发生葡萄胎后，胎儿一般已经死亡，摸不到胎块和胎动，听不到胎心音。偶尔可伴存活的胎儿，但这种胎儿畸形率较高。


最主要的症状是阴道不规则流血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，量多少不定。妇科检查子宫复旧延迟，葡萄胎排空后 4～6 周子宫未恢復正常大小，黄素化囊肿持续存在。 若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。有时触及官旁转移性肿块。 肿瘤转移到其他部位时，根据转移灶不同，会有不同的症状和体征： 最常见的转移部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。 在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。 阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。 脑转移典型病例出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷，一旦发生，致死率高。


有可能会发展成绒毛膜癌。这疾病在手术后的随访也是为了早期发现绒毛膜癌。 绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，较容易发生广泛转移，在化疗药物出现前死亡率达 90% 以上。 随着诊疗技术及化疗的发展，绒癌患者的预后已得到极大的改善。


侵蚀性葡萄胎的特点为：在葡萄胎排出后，有持续或间断的阴道流血，子宫增大，血或尿 HCG 定量升高，发生转移时可出现相应的症状。 绒癌常见表现为在葡萄胎、流产或足月产之后有阴道持续性不规则流血。长期出血可引起不同程度的贫血。子宫增大的程度及形状由于宫内病灶的大小、数目和部位而定。病灶大，数目多，则子宫大而不规则。子宫较柔软，宫旁常可触及血管搏动。当病灶进一步发展时，可造成子宫穿孔或穿入腹腔或阔韧带内，形成内出血或血肿，出现腹痛或休克症状。 相对来说，二者临床表现基本相同，主要靠相应的辅助检查进行确诊和区分。


侵蚀性葡萄胎是由葡萄胎发展而来，大多在清宫后 6 个月内发生，导致良性葡萄胎恶性变的原因目前尚不清楚，目前专家认为可能与以下几点有关： 营养不良； 病毒感染； 卵巢功能失调及卵子异常； 染色体异常。 其他如人种、地理、气候环境、饮食、水源、动物媒介、免疫异常等，与这类疾病的发生可能也有关系。


根据葡萄胎排空后 6 个月内出现阴道不规则流血病史，结合子宫原发灶及子宫外转移灶相应的症状、体征，并结合血 β-hCG 测定、B 型超声检查、X 线胸片、CT 和 MRI 检查、组织学诊断等辅助检查，可诊断侵蚀性葡萄胎。


病史及临床表现：根据葡萄胎清除后半年内出现典型的临床表现或转移灶症状，结合相应辅助诊断方法，临床诊断可确立。 HCG：连续测定葡萄胎清除后 8 周以上 HCG 仍持续高水准，或 HCG 曾一度降至正常水准又迅速升高，临床已排除葡萄胎残留、黄素化囊肿或再次妊娠，可诊断为侵蚀性葡萄胎。（注：血 hCG 的正常值 < 10 μg/L，β-hCG 的正常值 < 3.1 μg/L。β-hCG 是 hCG 的一部分，一般正常女性的 β-hCG 放免测定值小于 3.1，如果超过 5，则可考虑受孕可能，如果超过 10 基本可确定怀孕） 超声检查：B 型超声为无创检查，可以早期发现葡萄胎组织侵入子宫肌层程度，协助诊断子宫内滋养细胞肿瘤病灶。宫壁显示局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，应考虑为侵蚀性葡萄胎或绒癌。 组织学诊断：单凭刮宫标本不能作为侵蚀性葡萄胎的诊断依据，但在侵入子宫肌层或子宫外转移的切片中，见到绒毛结构或绒毛退变痕跡，即可诊断为侵蚀性葡萄胎。若原发灶与转移灶诊断不一致，只要任一标本中有绒毛结构，即应诊断为侵蚀性葡萄胎。 X 线胸片：主要用于检测是否肺转移。 CT：用于观察临床前期肺部转移灶。 MRI（磁共振成像）：用于诊断脑转移。


：侵蚀性葡萄胎的处理以化学治疗为主，一般能治愈。常用药物有 5-氟脲嘧啶（5-Fu）、氨甲喋呤（MTX）、更生霉素（KSM）等。多采用联合用药，如 2 疗程后效果不明显，应改换其他药物。常用方案 5-Fu、KSM 联合治疗。药量 5-Fu 26～28 ms/kg/日、KSM 7～9 µg/kg/日，两药联合应用疗程为 8 天。单用 5-Fu 疗程为 10 天，三药联合应用 7 天。 ：病变在子宫，化疗无效者可切除子宫，年轻者保留正常卵巢。转移灶位于体表能切除者，可手术切除。


：以造血功能障碍为主，其次为消化道反应，脱发肝损也常见。 停药指征：治疗需持续至无症状，hCG 每 10 天测定 1 次，连续 3 次在正常范围，再巩固 2 疗程，观察 3 年无复发者为治愈。


治疗结束后应定期回院复诊。具体时间为：第 1 次在出院后 3 个月，然后每 6 个月 1 次至 3 年，此后每年 1 次直至 5 年，以后可每 2 年 1 次。


恶性葡萄胎经过治疗，一般预后良好，但以后仍有复发及发展到绒癌的可能，因此应劝告避孕、随访至少 2 年。


饮食要全面，品种丰富，如各种蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、矿物质和微量元素等。 多吃新鲜蔬菜、水果、如苹果、桔子、梨、油菜、荠菜、大白菜、胡萝卜等。 饮食宜清淡。 多食用含维生素 C 和 E 的食物：维生素 C 和 E 有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素 C 还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素 E 能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素 B1 可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，芝麻油、谷类、豆类等。 主食要充足，以补充足够的热量，有助于对抗疾病，促进身体恢复。


患者怀孕后发现有葡萄胎的症状应及时去医院就诊，确诊后应及时清宫； 清宫术后 2 周内禁止盆浴及性生活； 恢复性生活后要严格避孕，同时注意保持会阴清洁，避免引起感染。


生育年龄的妇女若发现葡萄胎排出后流血，或流产、生产后有不规则阴道流血，都应警惕恶性滋养细胞瘤，并及时到医院做有关检查： 人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定； B 超检查； CT 检查； 核磁共振检查； X 线检查； 流式细胞术（FCM）检查。


前庭大腺囊肿也叫巴氏腺囊肿，是长在「巴氏腺」上的小肿块。巴氏腺是直接由 Bartholin cyst 音译而来的，巴氏腺中文名是「前庭大腺」。 前庭大腺是一个可以分泌液体的器官，位于两侧大阴唇后 1/3 皮肤深部，开口位于处女膜和小阴唇之间，当前庭大腺分泌的液体没办法顺利排出时，就会成为囊肿，位于小阴唇和处女膜之间，可能会导致外阴异物感、外阴坠胀感、性生活不适等。


囊肿不是肿瘤，它就是一个「囊」，可以理解为里面有液体的小包块。


不是。 前庭大腺囊肿位于小阴唇和处女膜之间，外阴部的包块还可能是由于炎症、腹股沟疝或见于肿瘤等多种原因。


前庭大腺囊肿体积小且没有合并感染时，通常没有特别的症状，也不会有疼痛或异物感。 若囊肿增大，可感到外阴有坠胀感、疼痛或者性交不适，并且自己能触摸到一个包块，质地不硬，可以活动。


一般只是让人感觉外阴部不舒服，没有特别的危害。但如果囊肿明显增大，反复感染，不但会造成明显不适，也会对日常生活带来影响，比如妨碍性生活。


前庭大腺囊肿是良性病变，不会恶变，但有时候很难通过肉眼观察把它和恶性疾病区分开来。所以推荐患有巴氏腺囊肿或脓肿的 40 岁以上女性接受腺体活检，以排除潜在癌症的可能性。


有可能会。如果不注意卫生或感染了病菌，就可能会发生感染并形成脓肿，此时前庭大腺囊肿就会演变为前庭大腺脓肿。 如果前庭大腺囊肿继发感染，会出现红肿热痛的症状。形成脓肿时则表现为发热、触痛、质软或有波动感的包块，需要及时就诊处理。


囊肿是由于前庭大腺腺管开口部堵塞，分泌物积聚于腺腔而形成。与前庭大腺脓肿消退后所致腺管口阻塞、或先天性腺管狭窄、或分娩时导致前庭大腺管损伤有关。


前庭大腺发生过炎症的女性； 生孩子顺产时，会阴切开或撕裂损伤到腺管的女性。


前庭大腺囊肿和性病是无关的，性病不会导致前庭大腺囊肿。 不过，前庭大腺炎或前庭大腺脓肿，则有可能与一些引起性病的微生物（比如淋球菌）感染有关。


医生会进行常规妇科检查，要观察囊肿的外观，还要通过触摸感受囊肿的大小、有没有按压疼痛，以及囊肿能不能推动等情况。 此外，推荐患有巴氏腺囊肿或脓肿的 40 岁以上女性接受腺体活检，以排除潜在癌症的可能性。


如果囊肿小没有不适，可以暂时不处理，定期复查即可。 如果囊肿比较大影响了正常生活，这时需要进行手术，在囊肿上开一个口，引出积聚的液体，以免症状加重。手术后在医生的指导下口服抗生素预防感染。 前庭大腺囊肿造口术是一种妇科门诊的常见手术，创伤很小，治疗效果明显，所以不必太担心。


目前，对于前庭大腺囊肿的处理通常会选择造口术，囊肿造口术后是存在复发的可能的。 对于复发的囊肿，如果没有症状，可以随访观察；如果出现感染或引起不适，可以根据具体情况来选择不同的方法处理。 如果想要彻底解决囊肿的复发问题，只能根治性切除囊肿。但这种方法创伤相对于造口术大。通常仅用于经过其他创伤较小的方法治疗后、有反复复发的病人，或用于 40 岁以上、需要排除恶变可能的病人。


只要囊肿不妨碍性生活，就不需要禁止。 如果囊肿影响了性生活或并发感染形成脓肿时，则需要手术处理，治疗期间应该暂停性生活，待术后伤口恢复及炎症消退后，即可恢复性生活。


注意休息，适当活动。 每天更换内衣裤，注意外阴清洁。 术后 24 小时内有伤口疼痛的话，可以口服止痛药或者冷敷来缓解疼痛；24 小时后可以每日温水坐浴或冲洗会阴，注意保持会阴清洁；如果伤口持续疼痛，或肿胀不消退，需要考虑伤口感染，应及时就诊。 如果没有特殊情况，可在术后 1 周复查，之后定期妇科检查即可。 对于饮食，没有特殊要求。


导致前庭大腺囊肿形成的原因很多，但只有炎症消退后所致的囊肿是可以预防的，其他原因所致的囊肿很难预防。 一般的预防方法有： 注意外阴部的清洁卫生； 定期体检，及时治疗妇科炎症； 均衡膳食，坚持锻炼，养成健康的生活习惯。


前庭大腺炎是由各种病原体侵入前庭大腺而引起的炎症。前庭大腺位于两侧大阴唇下 1/3 深部，腺体开口于处女膜与小阴唇之间。 炎症急性发作时，有炎症典型的「红肿热痛」表现，当腺管开口因肿胀或渗出物堵塞时，使腺体内脓液不能排出而积存形成前庭大腺脓肿。 应积极抗感染治疗，必要时要将脓肿切开引流。


常见于育龄期女性，在性交、分娩及其他情况污染外阴时，病原体更易侵入。


多为一侧大阴唇下 1/3 出现红肿压痛的肿块。 急性炎症表现： 局部红肿、灼热感、疼痛，行走不便，性交不适，甚至导致大小便困难。 脓肿形成： 患侧外阴坠胀，可有波动感。随着脓液积聚，脓肿壁内压增大，壁变薄，后自行破溃，脓液流出，自觉症状减轻，当破溃口较小或愈合时，脓液便再次积聚，表现为脓肿反复发作。 全身症状： 腹股沟淋巴结胀痛、发热及白细胞计数增加等全身症状。


直肠周围脓肿：脓肿未及时处理，向后侧方播散，形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。 直肠周围脓肿：脓肿未及时处理，向后侧方播散，形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。 瘘管形成：
切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不断有少量分泌物排出，触诊时可扪到小而硬的硬结，有轻微压痛，挤压时有时可从瘘口流出脓液。
有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。 瘘管形成： 切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不断有少量分泌物排出，触诊时可扪到小而硬的硬结，有轻微压痛，挤压时有时可从瘘口流出脓液。 有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。 前庭大腺囊肿：炎症慢性期，脓液逐渐吸收成为清晰透明粘液，且由于炎症导致腺管口阻塞，腺体分泌物不能排出，形成前庭大腺囊肿，此时无红肿热痛等炎症急性期表现。 前庭大腺囊肿：炎症慢性期，脓液逐渐吸收成为清晰透明粘液，且由于炎症导致腺管口阻塞，腺体分泌物不能排出，形成前庭大腺囊肿，此时无红肿热痛等炎症急性期表现。


主要由内源性病原体（葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌）及性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌及沙眼衣原体）引起。 此外，还有厌氧菌（以类杆菌多见，属于阴道正常定居菌）。 与频繁的性生活、不洁性生活、不良的卫生习惯、机体免疫力下降等有关。


部分由性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌导致的前庭大腺炎可通过性传播传染给对方导致外生殖器及泌尿系的急性炎症。


不洁性生活史、不良的卫生习惯、既往前庭大腺囊肿病史、反复发作的外阴炎症、既往前庭大腺脓肿病史。


：尤其伴发热、腹股沟淋巴结肿痛等全身症状时，白细胞升高。 细菌涂片、培养：取前庭大腺开口处或破溃处的分泌物或者引流的脓液做细菌涂片及培养，并且行药物敏感试验。


急性发作： 卧床休息、局部保持清洁。可采用 1:5 000 高锰酸钾溶液坐浴，或选用清热、解毒的重要局部热敷。获得药敏结果之前，可选广谱抗菌药口服，后根据药敏试验结果选用敏感抗菌药。 脓肿形成： 手术时机要选择波动感最明显的时候。一般在大阴唇内侧下方切开，切口不要过小，要使脓液能够全部彻底地排出来。脓液排出后，炎症开始消退时，用 1/5 000 高锰酸钾液坐浴。


只要治疗及时，使用适当方法，可治愈，有反复发作的风险，需保持良好的生活习惯。


保持外阴清洁是预防感染的主要方法，避免穿化纤紧身内裤，勤换内裤，保持会阴干燥。


孕妇前庭大腺炎症可在分娩时会加重，表现为外阴不适加重。 若为淋病奈瑟菌引起的炎症，妊娠期可引起流产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、死胎、早产、低出生体重等；在分娩过程中新生儿接触污染的分泌物感染淋病奈瑟菌，导致新生儿眼炎甚至角膜溃疡、角膜穿孔而失明。 而由于分娩时产道裂伤，产妇抵抗力差，炎症扩散，可引起产后子宫内膜炎、输卵管炎症。


养成良好的卫生习惯，定期清水清洗外阴，勤换内裤，避免穿化纤紧身内裤。 健康的生活方式，健康饮食，坚持体育锻炼，提高免疫力。 及时治疗外阴炎症，可一定程度预防前庭大腺炎。 避免不洁性生活。


妊娠 12 周以内采内用手术或药物方法中止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。人工流产用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。 人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。狭义的「人工流产」就是手术流产，常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术两种。 患者在人工流产术前后除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪。假如你的家人朋友经历了人工流产，请给予她们足够的情感支持，鼓励她们积极接受康复治疗。


无痛人流即麻醉镇痛下的人工流产手术，手术过程中使用麻醉或镇痛的药物。让患者在术中没有那些疼痛的刺激。 相对于只是局麻的普通手术，无痛人流确实没有痛苦，但是无痛不等于无伤害，手术操作是一样的，只是额外加了麻醉，术中就要冒麻醉的相关风险。


可视人流，是在超声的导视下进行的手术人流，避免盲目操作，最大限度减少损伤、残留等问题。在大部分医院属于标配，不会再刻意提到「可视」了。 微创人流，是在宫腔镜下做人工流产手术，我国宫腔镜是禁止应用在常规的人工流产的手术中的，只是作为人工流产可能产生的一些并发症的处理。 所以，进行可视人流和微创人流宣传的，大多只是噱头而已。


人工流产一般很安全。但毕竟也是医学操作，难免也有一些小风险。一定不要因为不好意思，而选择非法医疗场所，请确保在合规的诊所或医院实施人工流产。 有些人群实施人工流产时相对高危，包括本身有心脑血管疾病等基础疾病，存在子宫畸形，以及多次或者产后短时间内接受人流的人群。


引产也可以算作是人工流产里的一个方法。不过引产的适用范围是孕 12 周之后，主要是中孕期的雷夫诺尔引产，水囊引产等。


意外妊娠后首先要决定是继续妊娠还是终止妊娠，若继续妊娠，8 周以后，就应该到产科去建立产科的围产保健；若终止妊娠，应该到正规医院进行人工流产。每个人都有人工流产的权利。 孕 14 周以后也可以进行人工流产，不过按照目前的规定，需要携带当地卫生部门引产证明入院进行人工流产。


如果意外妊娠（平时正常月经，该来月经的时候没来，自己在家用试孕试纸去查，提示阳性），且不准备要这个孩子了，人工流产要尽量早。 因为早孕期间的时候，胚胎的雏形没有形成，所以它只是一个胎囊，那么胎囊里面的小胎芽，那么它对手术的难度，相对来说比那个已经形成了小的胎儿那种状况终止起来，要相对来说要简单一些，风险要小一些。 首先要通过超声观察有没有胎囊，如果停经 30 天出头，超声检查还没有发现胎囊，只是内膜稍微厚一点，这种情况是不建议做人工流产的。


人工流产有可能残留，但残留的发生率很少。残留与很多因素有关。比如： 多次做人流； 多次做人流； 治疗性人工流产，如早期发现胚胎发育异常或孕酮指标低，产科医生用黄体酮保胎，有时会发生胚囊的粘连； 治疗性人工流产，如早期发现胚胎发育异常或孕酮指标低，产科医生用黄体酮保胎，有时会发生胚囊的粘连； 子宫形状异常或宫腔内形态有问题，胚胎可能位于角落，就有可能发生粘连，继而就有可能发生胎膜、蜕膜甚至绒毛的残留。 子宫形状异常或宫腔内形态有问题，胚胎可能位于角落，就有可能发生粘连，继而就有可能发生胎膜、蜕膜甚至绒毛的残留。


手术流产的优缺点： 优点就是时间短，一般 5～10 分种就能完成，成功率相对高，发生漏吸、人流不全的几率很低，绝大多数人可以一次成功。 优点就是时间短，一般 5～10 分种就能完成，成功率相对高，发生漏吸、人流不全的几率很低，绝大多数人可以一次成功。 缺点就是人流是手术，有手术的风险和相应的并发症可能，对人的损伤相对比药流要大。 缺点就是人流是手术，有手术的风险和相应的并发症可能，对人的损伤相对比药流要大。 药物流产的优缺点： 优点就是损伤小。尽管药流阴道出血时间会比较长，从而可能增加感染几率。但是总对比来看，药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低，就是说药流损伤比人流要小。 优点就是损伤小。尽管药流阴道出血时间会比较长，从而可能增加感染几率。但是总对比来看，药流后发生流产相关远期并发症的几率要比人流低，就是说药流损伤比人流要小。 缺点是时间比较长，通常的用药方案是吃 3 天药，而且成功率比人流低，大约 90% 左右。如果失败，那么还需要行清宫术。 缺点是时间比较长，通常的用药方案是吃 3 天药，而且成功率比人流低，大约 90% 左右。如果失败，那么还需要行清宫术。


现在常用药物就是米非司酮和前列腺素。药物流产在孕 7 周以内可以在门诊做，如果超过 7 周，则建议住院处理。 米非司酮阻断了孕激素对胚胎的作用，让胚胎坏死，然后外源性的前列腺素使子宫收缩，就把在米非司酮作用下的胚胎从宫腔里排出来了，类似自然流产的发生过程，自然流产是因为胚胎发育不良，刺激产生并增加了内源性前列腺素继而子宫收缩，将坏死的胚胎排出。


任何一种人工流产都是有风险的，药物流产也如此。首先要判断是否适合药流。以下情况是不合适的： 有米非司酮或前列腺素禁忌证，如药物过敏； 有米非司酮或前列腺素禁忌证，如药物过敏； 自身身体状况限制，如肿瘤，肾上腺皮质相关疾病，严重的肝脏疾病，肾脏疾病，支气管哮喘，青光眼等； 自身身体状况限制，如肿瘤，肾上腺皮质相关疾病，严重的肝脏疾病，肾脏疾病，支气管哮喘，青光眼等； 自己用药后出现长期的出血，可能造成严重的感染贫血； 自己用药后出现长期的出血，可能造成严重的感染贫血； 如果是宫外孕，药流后导致破裂而大出血会导致休克而失去治疗机会。 如果是宫外孕，药流后导致破裂而大出血会导致休克而失去治疗机会。 因此即便是药物流产也要在医师指导下进行。


药物流产以后，如果术后出血增多，多于平常的月经量，就要随时就医。药物流产出血的时间会比较长，但是如果出血的时间超过 2 周还是要就医检查的。


负压吸引： 孕 10 周以内，将一个管子放置宫腔在胚胎受孕的地方，用负压吸引，把胚囊从宫腔里边吸出来。 钳夹术： 孕超过 10 周，用器械将胚囊从宫腔里面夹出来，然后再用吸管将其周围的内膜，和胚胎组织一起吸出来。


禁止性生活；手术前一天晚上清洁私处且晚 8 点以后禁食水；手术当天，带好卫生用品。 禁止性生活；手术前一天晚上清洁私处且晚 8 点以后禁食水；手术当天，带好卫生用品。 麻醉镇痛下患者需家属陪同，因 24 小时以内还会有一些麻药作用，所以禁止开车、高空作业。每天清洁下身，不要用盆浴。阴道出血未停止的时候，禁止性生活以避免感染。术后还是多注意卧床休息，起码不要马上进行大运动量的活动，可以逐渐恢复正常生活。 麻醉镇痛下患者需家属陪同，因 24 小时以内还会有一些麻药作用，所以禁止开车、高空作业。每天清洁下身，不要用盆浴。阴道出血未停止的时候，禁止性生活以避免感染。术后还是多注意卧床休息，起码不要马上进行大运动量的活动，可以逐渐恢复正常生活。


因卵巢功能恢复状况不同每个人情况不一样，另外宫颈粘连程度不同也有很大影响，没有宫颈粘连的时候，术后很快就恢复排卵了，月经恢复的就比较早。多数人会在 30 天左右，还有人需医生干预才能恢复月经。


药物流产后无出血； 药物流产后无出血； 流产后一周或更久仍有怀孕的症状，如恶心和乳房压痛； 流产后一周或更久仍有怀孕的症状，如恶心和乳房压痛； 流产后出血持续两周以上； 流产后出血持续两周以上； 流产后最初六周没有出现月经。 流产后最初六周没有出现月经。 如果流产不干净，一般需要进行清宫术。


近期危害： 宫内残留，必须二次清宫处理； 宫内残留，必须二次清宫处理； 出血：术中术后，以及药流后都会有出血，有时会持续较久； 出血：术中术后，以及药流后都会有出血，有时会持续较久； 反复人流可能会造成宫颈粘连，粘连以后，月经时不来月经，呈现周期性腹痛； 反复人流可能会造成宫颈粘连，粘连以后，月经时不来月经，呈现周期性腹痛； 操作不当，导致感染，可能继发盆腔炎等严重感染。 操作不当，导致感染，可能继发盆腔炎等严重感染。 远期危害：主要是影响卵巢功能恢复的问题，更严重一点，甚至会影响生殖功能恢复。 反复的人工流产使子宫内膜变得很薄，下次妊娠时受精卵不易在正常的位置着床，容易产生异位妊娠； 反复的人工流产使子宫内膜变得很薄，下次妊娠时受精卵不易在正常的位置着床，容易产生异位妊娠； 反复做人流可导致盆腔的炎症，造成周围的粘连，输卵管的蠕动受到了影响，当再怀孕的时候，受精卵走到宫腔困难，就很容易产生宫外孕。 反复做人流可导致盆腔的炎症，造成周围的粘连，输卵管的蠕动受到了影响，当再怀孕的时候，受精卵走到宫腔困难，就很容易产生宫外孕。 还有一些人，由于胚囊的着床位置有改变了，可能导致前置胎盘，胎盘粘连，胎盘植入等等。 还有一些人，由于胚囊的着床位置有改变了，可能导致前置胎盘，胎盘粘连，胎盘植入等等。 当然，还是要强调清楚，这些情况出现可能很小，只有反复进行才有可能。通常来说，进行人工流产不会增加再次怀孕的难度，不会伤害您的健康，也不会伤害您未来宝宝的健康。


人工流产 2 周内绝对不要进行性行为，也不要在阴道内放置物品。这样可能造成严重感染。


人流以后如果短期内不希望再生孩子了，在人流术中就可以放环。因为现在很多人采取无痛人流，通过一次手术解决两个问题，一个是终止了这次人流，再一个就是，放置了一个长效的避孕方式，不需要在下次恢复月经后再上手术台。这是非常好的一个方法。


人流手术相比其他手术算是一个小手术，技术也很成熟了。但是，特殊的子宫位置、盆腔畸形、胚胎机化（胚胎宫内死亡却无法排出，需清宫者）或者术者经验有限等原因都可能影响手术效果，造成妊娠物未被完全清出，发生妊娠物残留。 妊娠物残留会表现为人流后一直出血，或者下腹疼痛不适，检查 B 超提示妊娠物残留。如果出现这种情况，则需要 2 周后进行尿 hCG 的测定，如果呈阴性，则可以排除妊娠物残留的可能。如果阳性，则需进进一步评估。 因此，人工流产术后 2～4 周多进行常规随访（必要时行超声检查），旨在证实流产是完全的，以及诊断和治疗并发症。


人流术后，虽然不像完成分娩一样影响巨大，但是也要注意适当休息，不要劳累，注意饮食卫生合理、室内温度适宜，减少合并其他疾病可能。同时也要注意观察一些危险情况。 发热； 发热； 腹痛加剧、布洛芬等不能缓解或部位不明确； 腹痛加剧、布洛芬等不能缓解或部位不明确； 阴道流血增多，严重到 1 小时可以浸透卫生巾； 阴道流血增多，严重到 1 小时可以浸透卫生巾； 血压下降； 血压下降； 阴道有脓性分泌物。 阴道有脓性分泌物。


当然是有效避孕！ 不能把流产当做避孕，不管哪种流产方法，都是不得已的补救方法，流产的损伤再小也比避孕的损伤大，所以选择行之有效的避孕方法才是王道。"


人体润滑剂是专门为人体设计的润滑剂，具有较高的安全性和一定的适用性。 在性生活中使用人体润滑剂可以增加阴道内润滑效果，增进性快感；同时减轻生殖器官摩擦过程中造成的皮肤损伤，降低细菌、病毒等病原微生物对身体的感染风险；还能有效减少避孕套破损，降低意外怀孕风险。


目前，人体润滑剂主要有水溶性、硅树脂、石油或油性等三种类型。 水溶性润滑剂：主要成分是水，使用时身体感觉自然，不易过敏，可以与乳胶避孕套等一起使用。但是由于水溶性成分容易蒸发和被皮肤吸收，因此润滑作用时间较短。 硅树脂润滑剂：主要成分为硅树脂，由于防水性能好，适合于水下的性行为，而且润滑作用时间比水溶性的长。 石油或油性润滑剂：主要是由矿物油或石油制成，可用于男性自慰、肛交。由于它能够溶解乳胶，因此不能与乳胶避孕套一起使用。并且此类润滑剂在阴道内不易分解和清洗，残留在阴道内容易增加细菌感染风险，诱发阴道炎。


医院临床检查中进入体的医疗器械的辅助润滑； 各年龄段患有阴道干燥症的人群，包括：
更年期或绝经期女性的阴道干燥；
部分年轻女性由于生育、哺乳、性生活情绪紧张、剧烈运动等造成的阴道干燥；
由于糖尿病、化疗、部分药物比如避孕药等造成阴道干燥。 更年期或绝经期女性的阴道干燥； 部分年轻女性由于生育、哺乳、性生活情绪紧张、剧烈运动等造成的阴道干燥； 由于糖尿病、化疗、部分药物比如避孕药等造成阴道干燥。


人体润滑剂属于化学制剂，不能内服，也不能用于眼睛；作为性生活润滑辅助时，没有避孕作用；注意将润滑剂置放于儿童接触不到的地方。


人体润滑剂具有较高的安全性，对人体并没有危害，在使用后不需要刻意地去清洗。


人体润滑剂用久了，是否会尿路感染，具体要看润滑剂的成分。 像水溶性润滑剂，由于水溶性成分容易蒸发和被皮肤吸收，因此即便是经常使用，也不会引起尿路感染的。像石油或油性润滑剂，由于不易分解和清洗，经常使用，会增加细菌感染机会，诱发尿路感染的。


性生活使用润滑剂，可能会影响受孕成功的。这是由于润滑剂中的化学成分可能会影响精子活动力，让精子受精能力降低，从而影响受孕。因此在计划怀孕期间，性生活时不要使用任何润滑剂。 而且对于生育期年龄的女性，由于其卵巢功能正常，性生活时阴道内会分泌足够的分泌物而保持充分的润滑，因此也没必要使用润滑剂的。


玻尿酸润滑剂一般是没有什么危害的。 玻尿酸润滑剂属于一种水性润滑剂，由于易吸收，而且也不会改变阴道内酸碱环境，因此在性生活过程中不仅可以起到改善阴道干涩，保护阴道粘膜不受损伤，减少生殖器官疾病发生的作用，而且也不会给人体带来危害的。


绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，可继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，少数可发生于异位妊娠（宫外孕）后。 患者可能出现阴道不规则流血、假孕症状等，癌细胞还可能转移至肺部、阴道、脑等其他部位。 治疗原则为采用化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗。如果诊断和治疗及时，治愈率可高达 90% 及以上。


阴道不规则流血。 子宫复旧不全或不均匀性增大。 卵巢黄素化囊肿。 假孕症状：如乳头、外阴色素加深，并有月经不来、乳房增大等症状。 腹痛。 转移灶表现。


绒毛膜癌主要经血行转移，最常见的部位是肺，其次为阴道、脑、肝、肾。 肺转移：可有咳嗽、血痰，反复咯血。 阴道转移：发生率仅次于肺，如转移灶破裂，可引起大量阴道流血，甚至致命。 脑转移：常继发于肺转移之后，是死亡的主要原因。还可以造成局部脑缺血，出现一过性症状，如腿软跌倒、失语、失明，经几秒钟或几分钟后可恢复。


绝大多数绒癌与妊娠有关，继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。发生于输卵管妊娠或腹腔妊娠者极少见。


血清 hCG 测定：早期发现绒毛癌。 B 超：绒毛癌一般有特征的 B 超表现。 X 线、CT 和 MRI：可以发现转移灶。 以上检查怀疑绒毛膜癌时，病理学检查可以证实。人流后常规会把刮宫的组织送病理学检查，也可以及早发现绒毛膜癌。


病理是诊断绒毛膜癌的金标准，故人流术后组织常规要送病理学检查以明确是否为绒毛膜癌，确定下一步的治疗方案。 绒毛膜癌表现为镜检找不到正常绒毛结构，可见增生的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，伴有大片出血与坏死。


血清 hCG 是绒毛膜分泌的激素，它的异常变化，常常可以警示绒毛膜癌。hCG ＜ 3.1 U/L 为正常值。它随着不同的妊娠方式有不同的下降规律： 葡萄胎排空后血清 hCG 约 9 周降至正常，最长不超过 14 周； 异位妊娠患者治疗后 hCG 多在一周左右降至正常； 人流术后一般 30～40 天 hCG 降至正常； 自然流产及足月分娩者则一般在 15 天左右 hCG 降至正常。 若超过时间后仍有 hCG 高于正常值的生育年龄妇女，需要注意是否发生绒毛膜癌。


常用的药物有甲氨蝶呤（MTX）、放线菌素 D（Act-D）、5 氟尿嘧啶（5-FU）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、依托泊苷（VP-16）等。 以骨髓抑制造血功能障碍为主，表现为红细胞、白细胞、血小板数量下降。 其次为消化道反应（恶心、呕吐等），肝功能损害也常见，治疗过程中应注意防治。部分患者还会出现脱发，停药后可逐渐恢复。


hCG 连续 3 次阴性后，根据患者不同情况进行如下处理： 低危患者至少给予 1 个疗程的化疗，而对于化疗过程中 hCG 下降缓慢和病变广泛者可给予 2～3 个疗程的化疗； 高危患者继续化疗 3 个疗程。


化疗需持续到症状、体征消失，hCG 每周测定一次，连续 3 次阴性后，再巩固 2～3 个疗程，随访 5 年无复发者为治愈。


病变在子宫内、化疗无效者可选择切除子宫。年轻未育者尽可能不切子宫，以保留生育功能；必须切除子宫时，仍主张尽量保留卵巢。


绒毛膜癌对放疗也敏感。但临床应用较少，主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶的治疗。


20 世纪 60 年代前绒毛膜癌死亡率极高，现采用化学治疗及 hCG 监测技术的应用后，多能做到早期诊断、早期治疗，治愈率可高达 90% 及以上。


虽然绒毛膜癌化疗后的治愈率较其它的恶性肿瘤高，但是并不能自愈，故早发现、早治疗非常重要。


临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。第 1 年内每月回院复诊 1 次，1 年后每 3 个月复诊 1 次，持续至 3 年，再每年 1 次至 5 年，此后每 2 年 1 次。


可以，一般于化疗停止后 ≥ 12 个月方可准备再次怀孕。在此之前需要严格避孕，避孕建议使用避孕套和口服避孕药避孕，不建议使用宫内节育器，避免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。


在化疗随访期间应做好避孕工作，加强营养，适当休息。绒毛膜癌随访结束后无其他特殊注意事项。


饮食要全面，品种丰富，如各种蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、矿物质和微量元素等。 多吃新鲜蔬菜、水果、如苹果、桔子、梨、油菜、荠菜、大白菜、胡萝卜等。 饮食宜清淡。 多食用含维生素 C 和 E 以及维生素B1的的食物：维生素 C 和 E 有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用；维生素 B 可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。
维生素 C 还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素 E 能促进细胞分裂，延迟细胞衰老。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，芝麻油、谷类、豆类等。 主食要充足，以补充足够的热量，有助于对抗疾病，促进身体恢复。


绝大多数绒毛膜癌与妊娠有关，可继发于葡萄胎、流产或正常分娩之后。所以有以上情况时，应去正规医院就诊，遵照医嘱定期复查，比如监测 hCG 水平，必要时进行病理学检查。 只要能早期发现、早期治疗，绒毛膜癌还是很有可能完全治愈的。


绒毛膜羊膜炎指羊水、胎膜（绒毛膜、羊膜和蜕膜）、胎盘甚至子宫的感染，多伴有未足月胎膜早破的发生，随着破膜（破水）时间的延长，发生率随之增加。 发生绒毛膜羊膜炎，很可能导致早产 绒毛膜羊膜炎是自发性早产的一个重要危险因素，特别是对于妊娠周数较小（＜ 37 孕周）的孕妈妈，可能导致孕妈妈早产的发病率升高，导致早产儿死亡率升高。 近年的数据显示，目前大约 1/30 的孕妈妈可能发生绒毛膜羊膜炎，其中 25% 的孕妈妈会出现早产[1]。 绒毛膜羊膜炎还与孕周有关，孕 21～24 周因胎膜早破导致的绒毛膜羊膜炎，发病率约 67%，31～36 孕周的发病率明显下降，约 22%。在如此高发病率的情况下，约 20% 的胎儿会并发新生儿败血症[1]。


1. 主要原因：产程过长和破膜时间过长 由于产程过长及胎膜破裂时间过长，阴道和（或）宫颈部位的细菌通过完整或破裂的胎膜感染羊膜腔，从而引起绒毛膜羊膜炎的发生，这也是最主要的病发原因。 2. 其他因素 其他一些产科因素也与绒毛膜羊膜炎的发生风险增加有关，包括[1]： 多次阴道检查（尤其是破膜后） 宫颈机能不全：孕妈妈的防御功能下降，容易发生感染 羊水污染 生殖道病原体上行性感染（例如性传播感染、细菌性阴道病等） 孕期饮酒和吸烟 妊娠期尿路感染 既往有绒毛膜羊膜炎的病史


绒毛膜羊膜炎常发生于胎膜早破的孕妈妈，但胎膜完整的妈妈也可能会发生，尤其是临产时。一般没有什么特异性的症状，主要的临床表现如下： 发热，体温 ≥ 38℃ 阴道流出液有臭味 孕妈妈心率增快 ≥ 100 次/分，胎心率 ＞ 160 次/分 子宫触痛，张力增大 有一部分孕妈妈没有上述表现，但在未破膜的情况下出现早产临产或未足月的胎膜早破，胎心监护可能显示胎心变异减速，这种情况被称为亚临床绒毛膜羊膜炎。多可以在检查中被发现，早期发现不会延误治疗时机，一般可以正常妊娠。


一旦确诊就应住院治疗，终止妊娠 孕妈妈一旦被诊断为绒毛膜羊膜炎，就要立即住院，并在专业医生的指导下，选择抗生素进行抗感染治疗。 绒毛膜羊膜炎给孕妈妈带来以下不良后果，包括母体产褥感染（包括切口感染、子宫内膜炎、脓毒性盆腔血栓性静脉炎和盆腔脓肿）、败血症甚至威胁孕妈妈的生命安全[1]。 此外也会给胎儿带来威胁，包括死胎、早产、新生儿败血症、肺炎、脑膜炎和脑损伤导致脑瘫等明显增加新生儿各种疾病发生率及病死率。 因此，对于绒毛膜羊膜炎，无论妊娠周数大小，都应在抗感染的基础上适时终止妊娠，医生会根据孕妈妈具体的孕周以及产程情况决定分娩的方式。


1. 尽早治疗生殖道感染的情况 针对有生殖道感染的孕妈妈，如滴虫性阴道炎、淋病奈瑟氏菌菌感染、宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病等疾病，包括泌尿系感染如无症状菌尿症等，要尽早治疗遵医嘱积极治疗。 2. 补充营养 维生素 C 及微量元素铜、锌的缺乏可能影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜张力下降而出现破裂[1]。 因此，在孕期要注意营养平衡，在饮食上注意多样化，做到粗细搭配、荤素搭配，既不偏食，也不挑食，尽量做到微量元素摄入均衡。如果无法做到上述的营养均衡，可遵医嘱适当补充复合维生素和矿物质的补剂。 3. 避免腹压突然增加 特别是对于胎儿尚未入盆、子宫膨胀过度的孕妈妈，应注意充分休息，避免过重的活动，避免腹部受外力撞击或摔倒，孕晚期后三个月尽量避免性生活。 4. 积极治疗宫颈内口松弛 如果孕期出现宫颈内口松弛的情况，前羊膜囊容易嵌入到宫颈内口，从而导致此处羊膜囊的受压不均，加上此处的胎膜最接近阴道，缺乏宫颈粘液保护，容易受到病原微生物感染，因此可以在孕 14～16 周通过宫颈环扎术进行治疗。


特指许多妇女在怀孕期间发生的，不规则排便的情况，常伴随的有腹胀，胃部不适以及排便困难，大便较硬等临床症状，会造成怀孕期间的妇女身体极度不舒服。 它往往在怀孕后第二至第三个月伴随着孕酮水平的升高出现，随着子宫大小的增长，症状可能会变得更加严重。


英文名称：Constipation During Pregnancy. 别名：孕期便秘、妊娠期便秘、母体妊娠期胃肠道适应性变化、孕妇便秘。 就诊科室：妇产科、妇科、消化内科。


妊娠期的孕妇，症状常在怀孕第二、三个月开始。第八个月达到高峰。生产后逐渐消失。


孕妇大便次数较平常减少（通常的定义是自然排便次数少于每周 3 次，但并不适用于所有人），排便的时候感到费力、排便不尽感肛门有阻塞感，排出的粪便为块状或者质地较硬，臭味比平日更大，颜色发黑。 单次排便时间过长，不使用泻药就很少能排出稀便，部分人可能需要用手协助排便（比如用手指、肥皂、开塞露辅助排便）。 便后常伴有腰部和大腿内侧肌肉酸痛，极少数患者因蹲着大便时间过长，排便后有晕厥的症状。排出大便后可能会有肛门肿胀、疼痛情况。 可伴有腹胀难受、放屁较多，部分还有胃痛的症状。


根据典型的便秘症状可以临床诊断，一般不需要辅助检查。 如果除了便秘以外，还有其它异常的症状，比如便血、体重下降或贫血等，建议到医院就诊，评估原因和治疗。


便秘临床诊断后，可以进行经验性治疗，增加膳食纤维和液体摄入，或使用容积性泻药是治疗妊娠期间便秘的首选方法（比如车前纤维、甲基纤维素、聚卡波非钙和小麦糊精等，因为这些药物不被人体吸收）。 大多数时侯，涉及到孕妇的具体用药方案，建议由医师、产科、消化专科医生指导使用。 大多数时侯，涉及到孕妇的具体用药方案，建议由医师、产科、消化专科医生指导使用。 增加膳食纤维的摄入可改善便秘的症状。大多数天然食物中都含有纤维（梨、西梅、竹笋等），纤维补充剂价格低廉、使用方便且安全，在治疗便秘时经常被首先选用。 增加膳食纤维的摄入可改善便秘的症状。大多数天然食物中都含有纤维（梨、西梅、竹笋等），纤维补充剂价格低廉、使用方便且安全，在治疗便秘时经常被首先选用。


在大多数情况下，妊娠便秘是短暂的，无需或仅需极少的治疗即可缓解。 在极少数情况下，便秘时间过长会引起粪便在体内堆积，需要开塞露或医生帮助将其清除（灌肠）。 为了治疗便秘持续性使用的某些药物可能导致肠道蠕动紊乱，反而加重便秘。严重的情况下还会导致电解质紊乱，体液失衡。对于有糖尿病或肾脏疾病的孕妇风险较大。同样，排便时的久蹲或坚硬的大便通过肛门会导致或加重痔疮。


妊娠期贫血以缺铁性贫血为主。 铁缺乏在妊娠期很常见，主要与妊娠期铁需求量增加和铁供给不足有关。WHO 和美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG）对妊娠期贫血的定义如下： 早期妊娠：血红蛋白浓度（Hgb）< 11 g/dL（大约相当于血细胞比容 < 33%） 中期妊娠：血红蛋白浓度（Hgb）< 10.5 g/dL（大约相当于血细胞比容 < 31%或 32 %） 晚期妊娠：血红蛋白浓度（Hgb）< 10.5～11 g/dL（大约相当于血细胞比容 < 33 %）


贫血是妊娠期较常见的合并症。 全球孕妇贫血患病率为 41.8% ，在我国孕妇妊娠合并贫血患病率为 42%～73% ，城市孕妇为 34% ，农村孕妇为 46% ，孕早期、中期和晚期的贫血患病率为分别为 36％ 、52％ 和 60％ 。


指的是孕妇在妊娠过程中所产生的一种贫血。 这种贫血不是因为造血物质不足，也不是因为骨髓的造血功能异常，而是一种正常的生理现象。主要原因是妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态。


根据血红蛋白水平分为：
轻度贫血：血红蛋白 100～109 g/L ；
中度贫血：血红蛋白 70～99 g/L ；
重度贫血：血红蛋白 40～69 g/L ；
极重度贫血；血红蛋白 ＜40 g/L 。 轻度贫血：血红蛋白 100～109 g/L ； 中度贫血：血红蛋白 70～99 g/L ； 重度贫血：血红蛋白 40～69 g/L ； 极重度贫血；血红蛋白 ＜40 g/L 。 按铁储存水平分为：
铁减少期：体内贮存铁下降，血清铁蛋白 <20 μg/L ，Hb 及血清铁等指标正常。
细胞生成缺铁期：红细胞摄入铁降低，除血清铁蛋白 <20 μg/L 外，转铁蛋白饱和度 <15% ，Hb 正常。
缺铁性贫血期：红细胞内血红蛋白明显减少，血清铁蛋白 <20 μg/L ，转铁蛋白饱和度 <15% ，Hb <110 g/L 。 铁减少期：体内贮存铁下降，血清铁蛋白 <20 μg/L ，Hb 及血清铁等指标正常。 细胞生成缺铁期：红细胞摄入铁降低，除血清铁蛋白 <20 μg/L 外，转铁蛋白饱和度 <15% ，Hb 正常。 缺铁性贫血期：红细胞内血红蛋白明显减少，血清铁蛋白 <20 μg/L ，转铁蛋白饱和度 <15% ，Hb <110 g/L 。


轻者无明显症状，皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白。 轻者无明显症状，皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白。 重者可有乏力、困倦嗜睡、头晕眼花、注意力不集中；耳鸣、烦躁、心悸、心动过速、气短；食欲缺乏、腹胀、腹泻；皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄；口腔炎、舌炎等；严重者还可出现晕厥、神志模糊、心力衰竭等。 重者可有乏力、困倦嗜睡、头晕眼花、注意力不集中；耳鸣、烦躁、心悸、心动过速、气短；食欲缺乏、腹胀、腹泻；皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄；口腔炎、舌炎等；严重者还可出现晕厥、神志模糊、心力衰竭等。


贫血时血液携氧能力降低，轻度贫血对妊娠影响小，但重度贫血可造成严重后果。世界卫生组织的数据显示，全球与贫血相关的母体死亡率达 40% 。 因贫血氧储备不足产妇对失血耐受力差，易发生失血性休克，增加输血和输血并发症机会； 孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差； 重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病； 贫血会降低产妇的抵抗力，容易发生产褥感染； 可能增加妊娠期高血压疾病、 胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险。


贫血孕妇的新生儿发病率和死亡率均增高。铁缺乏母亲分娩的婴儿和儿童大脑认知功能发展和智商均落后于铁充足母亲分娩的婴儿和儿童。 胎儿阶段，经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。 新生儿及婴儿铁水平，主要取决于出生前铁储存量。胎儿铁储存减少，引起生后第 1 年出现贫血或铁缺乏，铁缺乏儿童会出现行为异常和低 Bayley 精神发育指数。


铁需求增加：正常妊娠时总铁需求量约为 1240 mg，其中红细胞量增加需要铁500～600 mg，胎儿和胎盘铁需要量约为 300 mg。孕妇的铁需要量约 4.4 mg/d 。 铁摄入不足：妊娠早期呕吐或偏食可影响铁摄入。铁的吸收率低，孕期平均吸收率约 10% ，食物中铁需要量为 40 mg/d 。 铁吸收障碍：营养不良、偏食等，常伴蛋白质摄入不足，影响铁吸收；胃肠功能紊乱如胃酸缺乏、胃黏膜萎缩或慢性腹泻，均妨碍铁吸收。 铁丢失增加：妊娠期出血性疾病，如前置胎盘和慢性疾病，包括感染、慢性肝肾疾病等也可导致贫血。 铁储存不足：孕前贫血可延续到妊娠期或在妊娠期加重，约 40% 女性孕前就存在铁贮存少或铁缺乏。


铁缺乏是全球育龄女性最常见的疾病，在妊娠期更常见。 妊娠期合并贫血的高危人群主要包括：孕前铁缺乏、营养不良、多胎妊娠、孕 3 个月后、产后、经产，两次妊娠间隔时间短等病人。


：一般表现为小细胞低色素贫血。血常规提示：血红蛋白 <110 g/L，红细胞 <3.5x1012 /L，血细胞比容 ＜0.33 ，红细胞平均体积（MCV）<80 fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<32% ，而白细胞及血小板计数均在正常范围。 ：一般表现为小细胞低色素贫血。血常规提示：血红蛋白 <110 g/L，红细胞 <3.5x1012 /L，血细胞比容 ＜0.33 ，红细胞平均体积（MCV）<80 fl，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<32% ，而白细胞及血小板计数均在正常范围。 血清铁浓度：正常成年妇女血清铁为 7～27 µmol/L，若孕妇血清铁 <6.5 µmol/L，可以诊断为缺铁性贫血。 血清铁浓度：正常成年妇女血清铁为 7～27 µmol/L，若孕妇血清铁 <6.5 µmol/L，可以诊断为缺铁性贫血。 铁代谢检查：血清铁蛋白是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标，是诊断缺铁性贫血的金标准。贫血患者血清铁蛋白 <20 μg/L 时应考虑缺铁性贫血。血清铁蛋白 <30 μg/L 即提示铁耗尽的早期。 铁代谢检查：血清铁蛋白是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标，是诊断缺铁性贫血的金标准。贫血患者血清铁蛋白 <20 μg/L 时应考虑缺铁性贫血。血清铁蛋白 <30 μg/L 即提示铁耗尽的早期。


虽然骨髓铁染色是评估铁储存量的金标准，但它作为一项有创性地检查，并不是一定要做；但若出现难以诊断贫血原因的复杂案例时，也不用太过排斥这项检查。 骨髓穿刺用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；若孕期出现不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量或形态异常，或不明原因的发热等情况时，必要时可完善骨髓穿刺。


治疗原则是补充铁剂和纠正导致贫血的原因。 增加营养：进食含铁丰富的食物，如猪肝、血制品、豆类、高蛋白食物、新鲜蔬菜等。 补充铁剂：血红白蛋 >70 g/L 者，可以口服给药。如多糖铁复合物、硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、10% 枸橼酸铁胺等。
对中重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可选择静脉注射铁剂，如右旋糖酐铁、山梨醇铁、蔗糖铁等。


前文提到，在铁减少期和缺铁性红细胞生成期，及时体内已经出现了铁的缺乏，但血红蛋白仍处于正常水平，此时可能尚未出现症状，但体内铁即将耗尽，也需及时治疗。


患缺铁性贫血的孕妇需要终止妊娠或临产时，应采取积极措施，最大限度地减少分娩过程中失血。 在胎儿娩出后应用缩宫素、前列腺素、米索前列醇等药物可减少产后失血。储存铁减少的孕妇分娩时，延迟 60～120 s钳夹脐带，可提高新生儿储存铁，有助于降低婴儿期和儿童期铁减少相关后遗症的风险。


对产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后 48 小时复查血红蛋白。对 Hb <100 g/L 的无症状产妇，在产后每日补元素铁 100～200 mg，共 3 个月，在治疗结束时复查 Hb 和血清铁蛋白。


饮食指导，以最大限度地提高铁摄入和吸收；避免食用可乐、咖啡、浓茶等抑制铁的吸收的食物； 为了避免食物抑制非血红素铁的吸收，建议进食前 1 小时口服铁剂，与维生素 C 共同服用，以增加吸收率；并应避免与其他药物同时服用； 口服铁剂的患者约有 1/3 出现剂量相关的不良反应。补充元素铁 ≥ 200 mg/d 时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。若出现消化系统症状，可选择较低铁含量制剂或选择静脉注射铁剂。


孕期贫血，鼓励孕妇加强营养，通过饮食指导可增加铁摄入和铁吸收。但是仅仅靠食补，想要纠正贫血是很难的，孕期还是可以适当给予铁剂补充，容易耗尽体内储存铁造成贫血。 含铁丰富的食物，如猪肝、血制品、红色肉类、鱼类、禽类。 富含维生素 C 的食物可促进铁吸收，如新鲜水果、绿叶蔬菜、土豆、花菜、胡萝卜和白菜等。 抑制铁的吸收的食物，应该与含铁丰富食物分开食用，有些可以避食用，如牛奶及奶制品、谷物麸皮、谷物、高精面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可等。


鼓励孕妇多吃富含铁的食物和可促进铁吸收的食物。建议所有孕妇在妊娠开始时至产后 3 个月口服铁剂补铁，每日剂量为 30～60 mg。 对所有孕妇在首次产科就诊时检查血常规，每 8～12 周重复检查血常规，有条件者可检测血清铁蛋白。 血清铁蛋白 <30 μg/L 即提示铁耗尽的早期，需及时治疗； 治疗至 Hb 恢复正常后，应继续口服铁剂 3～6 个月。


乳腺囊肿，是指乳腺的腺泡管腔被堵住，导致腺泡细胞分泌的液体无法排出，从而形成囊肿[1]。 乳腺组织从乳头的一级导管到乳腺小叶各腺泡，很像是由很多串葡萄组合成的一个半球形器官，葡萄枝是各级导管，一个个葡萄就是小叶中的腺泡。 在正常情况下，每一个腺泡会分泌一些液体。当任何原因引起管腔被堵住时，腺泡细胞分泌的液体无法排出，就会形成囊肿。


乳腺囊肿由超声检查结果可分为单纯性囊肿、复杂性囊肿或复合性囊肿[1]。 单纯性囊肿：良性病变，囊肿内只有液体成分，无实性成分。 复杂性囊肿：恶性风险很低，囊肿内也无实性成分，但液体成分相对单纯性囊肿更复杂。 复合型囊肿：会增加患乳腺癌的风险，囊肿内既有液体成分，也有实性成分。 在临床上还可分为单纯囊肿、积乳囊肿、纤维囊肿等[2]。 单纯囊肿：较为常见，肿块呈圆形、椭圆形，在月经来潮前可出现乳房胀痛的感觉。 积乳囊肿：发生的概率比单纯囊肿低，一般在哺乳期或哺乳期之后发生，肿块呈圆形或卵圆形，发生感染后腋窝处会出现淋巴结肿大的症状。 纤维囊肿：在更年期妇女中发生率较高，水泡较小时一般无明显感觉，较大时可有疼痛感或能摸到硬块。


绝大多数患者不伴有特殊症状，部分患者可有乳房胀痛和可触及的肿块，积乳囊肿还可伴有红肿、发热的表现[3]。


内分泌紊乱：乳腺受雌激素、孕激素等影响，在月经期、哺乳期、饮食刺激（如喝酒、吃油腻辛辣食物）、熬夜、精神压力等刺激下，乳腺导管增生、分泌物增加，导管堵塞后就会形成囊肿[3]。 乳腺疾病：乳腺增生、肿瘤、炎症都有可能导致乳腺腺叶堵塞，从而形成乳腺囊肿[2]。 不良哺乳习惯：哺乳期妇女如果没有良好的哺乳习惯（如用一侧乳房喂奶、夹着乳房喂奶等）或喂养姿势不当（如平躺喂奶、用一种姿势长时间喂奶等），容易导致乳汁淤积，发生积乳囊肿[2]。 遗传：目前研究表明，乳腺囊肿与家族遗传可能性有关[2]。


内分泌紊乱的人（如长期熬夜、不良饮食、心情抑郁或吃激素药等）； 患有乳腺增生、乳房肿瘤或炎症等疾病的人群； 哺乳期妇女。


体格检查：检查乳房有无压痛、肿块的大小等，有无乳头溢液、红肿、破损等其他乳腺疾病的症状。 影像学检查：乳腺彩超是主要的诊断手段，包括胸部 X 线、CT、磁共振检查、超声检查等项目，可区别囊肿和实性包块，了解囊肿的类型、大小、位置[2]。 穿刺活检：通常在影像学结果不确定的情况下进行，可准确鉴别囊肿的类型[2]。


无明显症状的乳腺囊肿一般无需治疗，注意定期检查即可[2]。
囊肿出现疼痛或局部感染的患者，通常需要手术治疗或药物治疗，也可选择微波消融治疗[3]。


建议患者平时少吃油腻食物、甜食，尽量不用激素类药物（女性应避免口服激素类避孕药），定期检查[2]。


不一定。这需要根据乳腺囊肿的类型，来判断是否严重以及是否会癌变。 一般来说，单纯性囊肿和复杂性囊肿是良性的，而复合性囊肿很有可能会癌变，需要提高警惕，定期检查[1]。


平时保持心情愉悦，不熬夜，不吸烟喝酒，多运动； 少吃甜食和油炸食品，避免使用激素类药物和含雌激素的美容产品[2]，防止因激素紊乱，引起导管堵塞，造成囊肿。 女性平时穿舒适、合身的内衣，定期检查乳房； 哺乳期妇女应在医生或催乳师的帮助下学会正确的哺乳方式。


试管婴儿，是一种体外受精-胚胎移植技术，是指从女性卵巢内取出卵子，在体外环境中与精子发生受精并培养，然后把胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。


试管婴儿是把精子和卵子取出后在体外受精，而人工授精是将精液注射入女性子宫在体内受精。后者更接近自然受孕。


1978 年英国学者采用该技术诞生世界第一例试管婴儿，1988 年我国大陆第一例试管婴儿在北京诞生。


技术是有的，但是在我国，除非有医学指征，比如怀男孩或者女孩会遗传某项疾病，否则不能筛选性别。


试管婴儿是移植胚胎进入母亲子宫的，35 周岁以下，第一次移植的胚胎不得超过 2 个；并且随着促排卵技术以及胚胎培养、冷冻技术的发展，现在国内外均倾向于减少移植胚胎个数，对年轻且预后比较好的女性建议单个胚胎移植，胚胎移植后能否存活或者存活几个无法确定，所以无法选择双胞胎。


新鲜胚胎移植不成功的，一般建议 2～3 个月以后进行第二次试管婴儿。 如果有冷冻胚胎的第二次移植可以在 1～2 个月以后进行内膜准备移植冷冻胚胎；没有冷冻胚胎的，需再次打针促排卵。具体间隔的时间需要结合促排卵时激素水平高低、卵巢体积大小、个人症状以及恢复时间而定；自然周期取卵或微刺激方案的有可能可以连续取卵。


试管婴儿和自然受精的婴儿一样，除非有产科的指征，否则都可以经阴道自然分娩。


现有的研究表明试管婴儿的小孩跟自然妊娠的小孩相比，畸形的风险差不多或略微增加，如心脏缺陷、唇腭裂、食管闭锁及肛门闭锁等。一些罕见病的发病率也较自然妊娠的小孩增加。 其原因尚不明确，可能跟做试管婴儿的父母年龄较大、不孕原因及试管婴儿的操作过程相关。


对于输卵管性不孕、原因不明性不孕、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常、宫颈因素等患者，在通过其他常规治疗无法妊娠者，均可考虑做试管婴儿。


只要身体条件可耐受妊娠，理论上绝经后女性可以通过赠卵方式获得妊娠，年龄上限一般建议不超过 52 岁。 但是由于国内只允许做试管婴儿的女性自愿赠送卵子，所以卵子来源极少，一般生殖中心不接受赠卵的预约。


精子、卵子是可以赠送的，但是需双盲，即互相不知道赠送方及赠予方是谁；但我国的法律规定胚胎是不允许赠送的。


男性精液经过特殊的洗涤过程后，将精子和卵子放在特殊的培养基中，自然结合。这就是常规受精方式，即第一代试管婴儿，主要用于治疗女性不孕。


第二代试管婴儿是指在显微镜下将精子注射到卵子内，使卵子受精。最初应用于严重男性不育，现在其应用范围逐渐扩大，包括既往第一代受精失败、不明原因不育、需要做第三代试管婴儿等。


第三代试管婴儿医学上称为「胚胎植入前遗传学诊断技术」，当胚胎发育到有数个细胞的小胚胎时，在显微镜下取出 1 或 2 个细胞进行遗传学检查，如果明确胚胎没有遗传病，再将它移植到子宫内，使之继续生长发育。 第三代试管婴儿技术主要用于夫妻一方有染色体异常的、生育年龄较大的女性、多次移植失败以及不明原因复发性流产、有单基因遗传病的夫妇。


首先需要准备好「二证」，包括：
双方身份证；
结婚证。 首先需要准备好「二证」，包括： 双方身份证； 结婚证。 其次夫妻双方需自我声明符合国家生育政策，然后需要完善检查，各个生殖中心的检查项目大同小异，主要就是排除感染性疾病及妊娠禁忌证，同时对双方的生殖能力进行初步评估。 其次夫妻双方需自我声明符合国家生育政策，然后需要完善检查，各个生殖中心的检查项目大同小异，主要就是排除感染性疾病及妊娠禁忌证，同时对双方的生殖能力进行初步评估。


一般单次的费用在 3～4 万左右（并不是所有人都能一次成功），根据用药量及具体的实验室技术会有一定的波动。


从双方检查开始到最后移植完成，顺利的话一般 2～3 个月左右。


根据女性的年龄、卵巢功能及不孕因素，成功率有较大的差异，总体而言一般在 40%～50% 左右。输卵管性不孕的、年纪轻的、卵巢功能好的一般有较高的成功率。


最早可在移植后 8 天验出是否怀孕，但一般在移植后 14 天验孕。


人类第一例试管婴儿及早期的试管婴儿是由自然周期排卵的卵子受精获得，但现在一般用促排卵的方式以期望获得更多的卵细胞及更多的胚胎，从而有更高的妊娠率。


有些药物需要冷藏，一般医生都会强调；而注射药物建议固定一个时间，促排卵药物以上午为宜。


试管婴儿一般常规需要用到促排卵药物，促排卵药物对女性肿瘤的危险因素目前仍是不确定的，但是做试管婴儿的女性其不孕本身是肿瘤的危险因素，尤其卵巢，乳腺及子宫内膜肿瘤。


1～3 次的促排卵过程对卵巢功能影响不大，3 次以上促排卵周期后对卵巢功能是否有影响目前尚不确定。


最常见的并发症是卵巢过度刺激综合征，主要表现为腹水腹胀、少尿、胸闷等，严重的过度刺激需要住院治疗。 其次是复合妊娠及宫外孕，复合妊娠是指宫内外同时妊娠，试管婴儿患者复合妊娠的发生率高达 100/10 000。


一般移植以后平躺 20～30 分钟，其后可以进行一般的日常活动，不需要长时间卧床，但要避免剧烈的运动及大幅度的身体扭动。


如果上班是以坐姿及办工作业为主的，可以胜任，如果以体力劳动为主的则建议休息。


长途汽车因为比较颠簸不首先考虑，而火车相对比较平稳可作为首选，但也应该避免长时间的舟车劳顿，飞机出行则应该避免。


前期的检查及促排卵过程不影响性生活，但是促排卵后卵巢增大，性生活过程中动作幅度不能过大以免卵巢扭转，取卵前 3～7 天应避免性生活以免影响精子质量。


不能。 胚胎移植入宫腔后不是固定在子宫内，胚胎在子宫内可以自由游走，一旦进入输卵管并在输卵管部位着床就发生宫外孕了。 而不孕女性由于既往的输卵管手术、盆腔炎、内异症，均可使移植后的宫外孕发生率增加。


输卵管阻塞的病变原因以炎症为主，是引起女性不孕症的重要原因，约占1/3。目前，非炎症病变引起的输卵管阻塞率在逐渐地增加，也不可忽视。


根据部位可分：输卵管近端阻塞（如输卵管间质部或峡部）、输卵管中段阻塞（如输卵管壶腹部）和输卵管远端阻塞（如输卵管伞端）。 根据严重程度不一可分为：输输卵管完全阻塞（即输卵管不通）或输卵管不完全阻塞（即输卵管通而不畅）。


有些患者曾经有过急性盆腔炎或阑尾炎病史。 急性输卵管炎可引起腹痛，如果是淋病引起的急性输卵管炎在引起腹痛的同时常伴有急性尿道炎症状，即尿痛、尿频、尿急等。 有些流产后和产褥后发生输卵管阻塞的患者需要注意有无生殖道感染，进而继发上行感染造成输卵管病变。


通常因不孕就诊的输卵管炎病变患者均为慢性输卵管炎。慢性输卵管炎的形成主要归因于： 急性输卵管炎治疗不及时或不彻底引起输卵管粘膜粘连； 外阴阴道或者子宫内膜病变（如不全流产、胎盘残留或宫内节育器继发子宫腔感染等）引起的上行感染形成慢性输卵管炎阻塞输卵管管腔； 输卵管周围器官或组织炎症（如化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎），此种情况下输卵管伞部或卵巢周围可形成炎症粘连，使输卵管伞端不能将排出的卵细胞吸入输卵管内与精子结合。 2. 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜可以侵犯全身任何部位，以卵巢和宫骶韧带最常见，异位到盆腔和卵巢周围时，可在此处形成粘连带，造成成熟卵不能顺利排出，或者排出的成熟卵不能被摄入输卵管内受精。 3. 输卵管积水 主要由于慢性输卵管炎引起的管腔渗出物逐渐积留于输卵管腔内而形成。输卵管积水引起的不孕占输卵管性不孕的 10%～30%。 因为输卵管不仅是输送卵子和精子的通道，还可以分泌营养物质，为卵子、精子和受精卵的发育提供适宜的微环境。所以任何影响输卵管结构和功能的不利因素均可以造成不孕。此外，慢性输卵管积脓时，当脓物被吸收后残留的液体可形成输卵管积水。 4. 输卵管结扎术 有些人群为了避孕采取输卵管结扎手术，造成输卵管完全阻塞使精子和卵子无法结合。当这部分人群想再次怀孕时需要做输卵管再通手术。 但是再通后仍有部分患者会出现炎症性损伤造成输卵管部分阻塞（通而不畅）。


1. 子宫输卵管超声造影 子宫输卵管超声造影是一种基于阴道超声的子宫输卵管造影技术，在子宫腔内置入管子，然后通过此管道向宫腔内注入盐水、气体或其他造影剂，再借助阴道超声探头观察宫腔形态及输卵管通畅性。 子宫输卵管超声造影是一种非侵入性、安全且经济有效的方法。 2. X 线子宫输卵管造影
X 线子宫输卵管造影是临床上最常用的评价输卵管通畅性的方法，是将特制造影剂通过子宫颈管缓慢注入，然后在 X 射线透视下间歇性地观察并获取充盈子宫腔和输卵管图像。 其操作简单、图像客观，能准确诊断出输卵管具体的阻塞部位及阻塞情况，在输卵管积水及输卵管周围粘连中有着较高的应用价值。但是 X 线子宫输卵管造影难以诊断及评估盆腔疾病。 此外，此检查存在电离辐射，并且对造影剂过敏的人群不可选。 3. 多层螺旋CT子宫输卵管造影 多层螺旋 CT 子宫输卵管造影与 X 线子宫输卵管造影成像原理相似，同样是在宫腔内注入碘对比剂，然后使用螺旋 CT 扫描，再将所得的原始图像进行处理，得到子宫及输卵管影像。 但是螺旋 CT 具有较高的图像分辨率，对子宫、输卵管及盆腔病变能全面、直观的显示。多层螺旋CT子宫输卵管造影比X 线子宫输卵管造影的费用高，并且仍然存在造影剂过敏、电离辐射等风险。 4. 输卵管通液术 输卵管通液术是经阴道置入通液管，再缓慢向此通液管内推注生理盐水，在推注液体的过程中感受并记录通液压力，根据压力大小判断输卵管通畅程度。 虽然其简便易行并且较早地广泛应用于临床，但是它有很强的主观性，且无法评价输卵管具体形态、病变及周围情况。 5. 宫腹腔镜下输卵管通液术
宫腹腔镜下输卵管通液术主要是在患者全麻后，借助插入腹腔内的腹腔镜全面观察患者子宫、输卵管、卵巢及盆腔内其他组织情况。 再经宫腔镜引导下将装有美蓝或生理盐水的导管插入双侧子宫角处的输卵管口，然后缓慢推注液体。此时在腹腔镜下观察腹腔中输卵管内溶液的流动情况及伞端的溢出情况，来判断输卵管的通畅性，此方法直观、准确，是诊断输卵管通畅度的金标准。 综上，大家可以了解到检测输卵管是否阻塞的方法有多种，具体要根据自身情况选择。 目前 X 线子宫输卵管造影仍可作为一线筛查手段。腹腔镜检查是评估、治疗输卵管疾病的最终手段。 对于一些因条件受限而无法广泛开展腹腔镜技术的地方，输卵管通液术仍然是较好的诊断输卵管通畅度的方法。多层螺旋 CT 子宫输卵管造影，一般不作为首选的方法。


1. 明确阻塞部位、程度及可能病因： 根据输卵管阻塞部位、程度和病因不同，采取的治疗方式也不一样。对于输卵管近端阻塞患者，输卵管通液术不仅创伤小，无需麻醉，费用较少并且有一定致孕效果。 2. 输卵管阻塞矫治术： 输卵管通液术：在X线透视下、B超下、单纯手感下或宫腔镜下将适宜导管经宫颈进入宫腔再到达子宫角两侧的输卵管口，插入输卵管近端阻塞部位疏通粘液栓和轻微管腔粘连，然后通液或直接经插入的导管通液，进而恢复单侧或双侧输卵管通道，以达到受孕目的。 输卵管阻塞复通术：依据患者的客观条件及病变性质，此手术可经腹或腹腔镜实行。输卵管阻塞手术复通的成功率主要取决于阻塞的病变程度和手术方法及技巧。如果输卵管破坏比较大、范围比较广则成功率极低。如果破坏虽然比较严重，但是范围并未累及整个输卵管，尤其是远端及其周围组织尚正常，这种情况复通成功率较大。
目前输卵管阻塞复通术主要有以下几种术式：
输卵管伞端及其周围粘连分离术，适用于造影检查显示输卵管管腔通畅而伞端周围轻度粘连者；
输卵管造口术，适用于造影检查显示输卵管伞端粘连；
输卵管-子宫吻合术，适用于输卵管间质部及峡部阻塞者；
输卵管端端吻合术，主要适用于之前做过输卵管结扎绝育术现在要求复通患者。 输卵管伞端及其周围粘连分离术，适用于造影检查显示输卵管管腔通畅而伞端周围轻度粘连者； 输卵管造口术，适用于造影检查显示输卵管伞端粘连； 输卵管-子宫吻合术，适用于输卵管间质部及峡部阻塞者； 输卵管端端吻合术，主要适用于之前做过输卵管结扎绝育术现在要求复通患者。 3. 借助试管婴儿助孕 一般行输卵管阻塞矫治术后最佳受孕期是术后半年，对于年龄较大又想抓紧时间备孕或者因身体原因不能接受宫腹腔镜联合手术不孕人群可以直接选择试管婴儿助孕。


当夫妻双方每个月有正常性生活并且未避孕未孕满一年后仍未怀孕的情况下，应积极去医院就诊，查明原因。 如果是输卵管的问题，不要一味的持续备孕，应尽快就诊，根据情况选择手术或试管婴儿助孕。输卵管造影检查应该选择在月经干净后的第 3～7 天进行，并且于造影检查前行阴道分泌物检查确定无感染。


因为个人生活习惯和卫生习惯造成的慢性感染及阻塞还是可以预防的如下： 好的性生活习惯：在无备孕情况下进行性生活应注意避孕，流产引起的感染一旦发生上行感染有造成输卵管炎的可能。 好的卫生习惯：平时注意外阴清洁，勤换内衣。 好的饮食、运动习惯：平时健康饮食、多饮水、规律运动。 如果有盆腔炎性疾病、泌尿系统疾病或者结核疾病应积极治疗避免炎症蔓延继而影响输卵管通畅性。


输卵管积水是盆腔炎的远期并发症 ，并不常见，主要发生于生育期（即性生活活跃）的女性。 可能出现下腹疼痛，也可能只引起不孕而无明显症状。治疗通常需要控制相关的盆腔炎，手术治疗使输卵管再通。经过治疗及辅助生殖技术，可提高妊娠成功率。


输卵管积水可能伴有疼痛，也可能只引起输卵管性不孕而无其他症状。


输卵管积水主要会导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔疼痛、及体外受精（俗称试管婴儿）成功率下降等并发症，也可能无症状表现。


主要病因是盆腔炎消退后，受损的输卵管被阻塞，充满无菌液体并增粗；既往手术或粘连引起的输卵管损伤，也可导致输卵管积水。


输卵管积水主要是盆腔炎的远期并发症，多发于生育年龄（即性生活较活跃的年龄阶段）。 此外，年龄小于 25 岁、性伴侣存在性传播疾病、有多个性伴侣，以及有盆腔炎病史或性传播疾病病史，均是重要的危险因素。


绝经后女性发生盆腔炎的几率是非常低的。 故绝经后女性出现输卵管积水时，发生输卵管癌、卵巢癌的可能性显著高于绝经前妇女；因此，绝经后妇女有附件区肿块时，多数需要进行手术探查，判断肿物良恶性。


需要与输卵管卵巢脓肿、子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿、输卵管卵巢癌等鉴别。


发现输卵管积水，需要综合评估，如果无感染症状，无生育要求，可以不采取特殊治疗，但需要超声等影像跟踪随访，必要时治疗。


如果无生育要求，有慢性盆腔疼痛，首选抗生素疗法，如果无缓解，则手术治疗。 如果有生育要求，达到不孕的标准，首选手术治疗，术式有：
宫腔镜下输卵管插管通液术：可使 60%～80% 的患者获得输卵管通畅，同时妊娠率可达 20%～60%；

腹腔镜下输卵管造口术（可在不切除输卵管的情况下清除输卵管内蓄积的积液，但易复发）：造口术后可能发生再次闭塞，且输卵管内可能再次迅速积液；

术中见输卵管损害严重，考虑体外受精妊娠时，腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管积水（单侧或双侧），是提高体外受精妊娠率优先选择的操作。 宫腔镜下输卵管插管通液术：可使 60%～80% 的患者获得输卵管通畅，同时妊娠率可达 20%～60%； 腹腔镜下输卵管造口术（可在不切除输卵管的情况下清除输卵管内蓄积的积液，但易复发）：造口术后可能发生再次闭塞，且输卵管内可能再次迅速积液； 术中见输卵管损害严重，考虑体外受精妊娠时，腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管积水（单侧或双侧），是提高体外受精妊娠率优先选择的操作。 输卵管造口术、抗生素疗法等替代方法虽然在一些小型研究中有效，但目前仍不推荐它们作为一线治疗性干预。 如果是盆腔炎急性期考虑输卵管脓肿，或者有盆腔炎病史或者盆腔手术史，此时的输卵管积水可以被认为是盆腔炎的远期并发症，需要考虑抗生素治疗. 没有盆腔炎的病史及症状，只是影像学发现的积水，或者是发生在绝经后女性，就没必要使用抗生素，治疗首选手术治疗。 故选择单用抗生素治疗或者抗生素联合引流或外科手术取决于患者的状态和积液的特点。


大约 70% 的女性单用抗生素治疗有效，治疗所需的抗生素疗程目前尚不明确。选择单用抗生素治疗时，常采用至少 2 周的疗程。 大多数推荐继续采用抗生素治疗，直到在随访检查中显示积液消失。 全程抗生素治疗有时需要 4～6 周。如果单用抗生素治疗有效，但积液尚未完全消失，可给予较长疗程的门诊抗生素治疗。


最初采用抗生素治疗，在急性感染得到控制后，进行随后的手术干预，治疗持续存在的输卵管积液； 如果输卵管积液高度怀疑是积脓，且存在脓肿破裂或者脓毒血症情况，需积极手术干预，同时抗生素治疗； 对于存在严重输卵管疾病（双侧输卵管积水、输卵管近端和远端均堵塞、广泛粘连）的女性和年龄较大女性来说：
无生育要求的，选择输卵管积液引流、输卵管造口或者输卵管切除术，需根据知情选择及具体情况而定；

有生育要求的，我们推荐 IVF（体外人工受精，俗称试管婴儿）作为孕育方法，因为对于这些患者来说输卵管外科手术不太可能成功，为达到最佳结局，应在进行 IVF 前行输卵管切除术。 无生育要求的，选择输卵管积液引流、输卵管造口或者输卵管切除术，需根据知情选择及具体情况而定； 有生育要求的，我们推荐 IVF（体外人工受精，俗称试管婴儿）作为孕育方法，因为对于这些患者来说输卵管外科手术不太可能成功，为达到最佳结局，应在进行 IVF 前行输卵管切除术。 如果是绝经后的女性，首选手术诊断和/或治疗，术前应当告知她们有发生恶性肿瘤的可能性，以及有可能需要进行完整的分期手术治疗。而不是仅采用抗生素治疗，术中应进行冷冻切片分析。同时应检查盆腔和腹部有无转移性疾病的证据。


输卵管积水的保守治疗和手术治疗都需要复查。 输卵管积水是盆腔炎的并发症，规范抗生素治疗盆腔炎 3 天就需要进行评估，必要时手术治疗。 治疗结束后 4～6 周复查一次，需要进行血常规、阴道分泌物及宫颈分泌物培养进行病原菌的检查，妇科查体及盆腔超声，评估输卵管盆腔情况。如果手术行输卵管造口术，4 周后需考虑通液复查。


不同的治疗方法出现复发的可能性不同。 保留输卵管的保守手术，如输卵管积水引流术、宫腔镜下输卵管插管通液术、取卵母细胞时的细针抽吸术都有复发的风险，输卵管切除术则不会复发。 关于预防复发，重在积极治疗原发性病变，如生殖道炎症。


对于备孕期女性，如果病情不严重，对侧输卵管正常，采取保守手术治疗如输卵管积液引流、插管或者造口术，术后症状体征改善，恢复第一次月经后，就可以积极受孕。 术后 11 个月内 50% 的患者能成功妊娠，术后 21 个月内 75% 的患者能成功妊娠。


输卵管积水会引起不孕，即使对体外受精（俗称试管婴儿）技术，也有不利影响。 管内积液流入宫腔可能会通过将胚胎冲离宫腔或破坏着床部位的子宫内膜而干扰着床。此外，输卵管积液含有微生物、碎片、毒素、细胞因子和前列腺素，它们可能损害子宫内膜容受性，还可能减少活动精子的百分比。


经过治疗，是可以提高妊娠几率。 如宫腔镜下输卵管插管通液术，可使 60%～80% 的患者获得输卵管通畅，同时妊娠率可达 20%～60%。


性行为是盆腔炎的主要危险因素。 普通人首先要注意有安全的性行为，坚持正确使用避孕套能显著减少盆腔炎及盆腔炎后遗症的发生，还建议发生阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、阑尾炎都需规范积极治疗。


输卵管囊肿是指发生于女性盆腔双侧输卵管的一种炎性疾病，多数为良性。本病主要是由于输卵管受到病原菌感染所致，患病后阴道可能会排出黄色水样的液体，还可能会出现腹痛、少量的阴道流血等。囊肿较小时，可先进行观察或进行药物治疗，若囊肿过大或有持续增长的可能，则需要通过手术进行切除。经过积极的治疗后，一般预后良好，所以不要过于担心 [1-3]。


输卵管囊肿是妇科较为常见的一种疾病，但尚无确切的流行病学数据 [1]。


阴道排液：大约有 50% 的患者会出现此种症状。通常阴道内可排出黄色水样的液体，一般无臭味 [1]。 腹痛：囊肿较小时可无明显症状，随囊肿进展可出现下腹部坠痛、腰骶部酸痛等表现，囊肿过大则可能会引起急腹痛 [1]。 阴道流血：育龄期女性可在非经期出现不规则的少量阴道流血 [1]。 下腹部肿块：囊肿较大时，可在下腹部触及质地较为柔软的包块。


不孕症：本病如果未及时的治疗，可使输卵管堵塞或粘连，容易导致不孕症。 输卵管扭转：当囊肿过大时，由于体位突然改变等原因，容易引起囊肿蒂扭转。常出现一侧下腹急性剧痛，并伴有恶心、呕吐、休克等表现 [4]。 囊肿破裂：在剧烈运动时，过大的囊肿可能会发生破裂。常表现为突发一侧下腹痛，甚至晕厥，同时可伴恶心、呕吐等症状。 异位妊娠：输卵管发生囊肿后，会影响受精卵的正常输送，从而导致输卵管妊娠。


输卵管被病原体感染后，可导致脓液渗出，未得到及时治疗后就会在输卵管内形成积脓。待炎症消散后，脓细胞和坏死组织被分解、清除后，脓液逐渐转变为水样液体，形成囊肿[1]。导致感染的常见因素如下： 不良的卫生习惯：不注意会阴部卫生、使用质量不合格的卫生巾、多个性伴侣、性交过频、月经期性交、性伴侣有携带病原菌等，都可能导致病原体侵入输卵管，从而引起本病。 医源性感染：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，都可能导致下生殖道内的病原体上行感染，从而引发本病。 妇科疾病：盆腔内各组织连接密切，当子宫、卵巢等出现炎症后，其病原体可继续上行至输卵管，从而引起本病。 其他疾病：腹腔与盆腔的位置毗邻，当出现阑尾炎、腹膜炎等腹腔疾病时，病原体可侵袭输卵管，从而引发本病[2，3]。


免疫力低下：人体免疫力下降时，抵御病原菌的能力就会降低，一旦输卵管受到感染，就可能会诱发本病。 免疫力低下：人体免疫力下降时，抵御病原菌的能力就会降低，一旦输卵管受到感染，就可能会诱发本病。 内分泌失调：长期不良的生活习惯，如吸烟酗酒、熬夜、焦虑，以及过量服用含有雌激素的保健品等，均可能会诱发本病。 内分泌失调：长期不良的生活习惯，如吸烟酗酒、熬夜、焦虑，以及过量服用含有雌激素的保健品等，均可能会诱发本病。


本病无特发人群，但以下人群更容易发生本病： 免疫力低下者：免疫力下降易导致病原菌感染，从而更容易患本病。 免疫力低下者：免疫力下降易导致病原菌感染，从而更容易患本病。 性生活不良者：性生活不良可能导致病原菌更容易从阴道进入盆腔，继而感染输卵管而引起本病。 性生活不良者：性生活不良可能导致病原菌更容易从阴道进入盆腔，继而感染输卵管而引起本病。 近期存在妇科检查或手术者：此类人群由于妇科检查或手术导致外阴黏膜损伤，下生殖道的病原菌上行感染而易患本病。 近期存在妇科检查或手术者：此类人群由于妇科检查或手术导致外阴黏膜损伤，下生殖道的病原菌上行感染而易患本病。 存在原发感染性疾病的人群：其他炎症性疾病患者可由于病原体直接蔓延至附件而易患本病。 存在原发感染性疾病的人群：其他炎症性疾病患者可由于病原体直接蔓延至附件而易患本病。


当出现下腹疼痛、腹部肿胀、阴道异常排液等症状时，应在医生的指导下进一步检查； 当出现下腹疼痛、腹部肿胀、阴道异常排液等症状时，应在医生的指导下进一步检查； 当出现腹部剧痛、休克等症状，应立即就医。 当出现腹部剧痛、休克等症状，应立即就医。


体格检查：主要为妇科视诊和触诊检查，明确患者是否有腹部压痛、盆腔肿块等；检查可可触及单侧或双侧盆腔肿物，并伴有压痛。 体格检查：主要为妇科视诊和触诊检查，明确患者是否有腹部压痛、盆腔肿块等；检查可可触及单侧或双侧盆腔肿物，并伴有压痛。 阴道分泌物检查：包括阴道涂片、细菌培养、宫颈内分泌物涂片、白带检查等，可用于明确是否有感染以及病原体类型，以便指导后续治疗。 阴道分泌物检查：包括阴道涂片、细菌培养、宫颈内分泌物涂片、白带检查等，可用于明确是否有感染以及病原体类型，以便指导后续治疗。 影像学检查：通过彩超检查可探查输卵管及整个盆腔的结构，从而判断囊肿的大小、位置以及是否伴有其他邻近部位的病变 。 影像学检查：通过彩超检查可探查输卵管及整个盆腔的结构，从而判断囊肿的大小、位置以及是否伴有其他邻近部位的病变 。 腹腔镜检查：观察腹腔情况和囊肿情况，并提取周围组织进行活检，若未发现癌细胞，则可排除癌性囊肿，以确定治疗方案 。 腹腔镜检查：观察腹腔情况和囊肿情况，并提取周围组织进行活检，若未发现癌细胞，则可排除癌性囊肿，以确定治疗方案 。


输卵管囊肿与卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病的临床症状相似，都会出现下腹疼痛、阴道流血等表现，所以容易混淆。临床上主要通过病史以及影像学检查结果来区分。


疼痛剧烈时，切勿自行服用止痛药物，需立即就医，以免影响医生的判断，从而延误病情。


药物治疗：若囊肿较小，且无任何自觉症状，可暂时进行观察。检查后若存在感染，医生会根据病原菌的类型、患者的病情来选择合适的抗生素进行治疗 [2,3]。 药物治疗：若囊肿较小，且无任何自觉症状，可暂时进行观察。检查后若存在感染，医生会根据病原菌的类型、患者的病情来选择合适的抗生素进行治疗 [2,3]。 手术治疗：当囊肿持续增大或者发生扭转时，则应考虑通过手术进行切除。可以选择传统的开腹手术，也可以选择腹腔镜手术。腹腔镜手术时间短、创伤小、术后恢复快，患者可根据自己的实际情况进行选择 [5]。 手术治疗：当囊肿持续增大或者发生扭转时，则应考虑通过手术进行切除。可以选择传统的开腹手术，也可以选择腹腔镜手术。腹腔镜手术时间短、创伤小、术后恢复快，患者可根据自己的实际情况进行选择 [5]。


患病期间，应避免性生活，以免局部创伤或充血加重病情。 注意会阴部卫生，定期清洗会阴、内裤。 进行药物治疗的患者，应严格按照医嘱服药，不要擅自停药、更改药物。 术后注意保持伤口的清洁、干燥，定期换药避免感染。 术后注意活动力度、避免性生活，以免缝合口裂开。 戒烟戒酒、保持良好的睡眠，提倡规律生活。 家人应给予安慰、陪伴，避免患者出现焦虑、抑郁等不良情绪。


本病患者无明确的饮食禁忌，合理饮食即可。 补充优质蛋白，如鸡肉、牛奶、蛋类食物；富含维生素的新鲜水果，如橙子、猕猴桃等。 补充优质蛋白，如鸡肉、牛奶、蛋类食物；富含维生素的新鲜水果，如橙子、猕猴桃等。 术后患者恢复期间建议避免辛辣、刺激性的食物 [3]。 术后患者恢复期间建议避免辛辣、刺激性的食物 [3]。


健康生活：作息规律不熬夜、劳逸结合；注意饮食卫生；清淡饮食，均衡营养。 健康生活：作息规律不熬夜、劳逸结合；注意饮食卫生；清淡饮食，均衡营养。 注意卫生：注意清洁外阴，经常清洗内裤、床单、被套。 注意卫生：注意清洁外阴，经常清洗内裤、床单、被套。 合理运动：根据自身情况选择合适的体育锻炼，有助于提高机体免疫力。 合理运动：根据自身情况选择合适的体育锻炼，有助于提高机体免疫力。 定期体检：每年定期进行妇科检查，若发现疾病应积极治疗。 定期体检：每年定期进行妇科检查，若发现疾病应积极治疗。


输卵管是女性生殖器官的一部分，为左右各一的一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与子宫宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为 8～15 cm。 输卵管是连接子宫与卵巢的通道，卵子这里受精，然后受精卵进入子宫。


输卵管炎是因为各种原因引起的输卵管的炎症，根据发病时间的长短，可分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。 急性输卵管炎：轻者体温一般不高，下腹或有明显的压痛；重者可出现肌紧张，下腹压痛反跳痛加重，可出现高热，寒战，白带增多，阴道可出现不规则出血，甚至可出现败血症，有时还可伴随尿频，尿急等膀胱刺激症。妇科检查可检脓性或血性白带，触诊，宫颈有抬举痛，子宫或附件有压痛，输卵管增粗。 急性输卵管炎：轻者体温一般不高，下腹或有明显的压痛；重者可出现肌紧张，下腹压痛反跳痛加重，可出现高热，寒战，白带增多，阴道可出现不规则出血，甚至可出现败血症，有时还可伴随尿频，尿急等膀胱刺激症。妇科检查可检脓性或血性白带，触诊，宫颈有抬举痛，子宫或附件有压痛，输卵管增粗。 慢性输卵管炎：有些患者可无任何表现症状，部分患者可有白带明显增多，下腹有隐痛感， 腰骶部胀痛，有大便感；月经周期不规则且增多；由于盆腔炎症导致充血，在月经前的一周会出现腹痛，在接近月经来潮时疼痛加重。慢性输卵管炎是导致不孕最常见的原因。 慢性输卵管炎：有些患者可无任何表现症状，部分患者可有白带明显增多，下腹有隐痛感， 腰骶部胀痛，有大便感；月经周期不规则且增多；由于盆腔炎症导致充血，在月经前的一周会出现腹痛，在接近月经来潮时疼痛加重。慢性输卵管炎是导致不孕最常见的原因。


临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的表现。 轻者无症状或者有轻微的下腹痛、月经不调、痛经、不孕症、发热、阴道分泌物增多、性交痛等。腹痛为持续性、活动或性交后加重。 若病情严重可有寒战、高热、食欲缺乏等全身症状。


输卵管炎时盆腔充血，炎症因子刺激腹膜等，会引起腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感。 慢性输卵管炎时盆腔粘连、疤痕及盆腔充血，会引起膀胱、直肠牵拉，排便时会有刺激症状如尿频、尿急、尿痛，里急后重等，同房时牵拉也会引起性交痛。


输卵管长期慢性炎症会引起盆腔充血，从而引起淤血性痛经。而且痛经多出现在月经前 1 周，越临近月经期腹痛越严重。


输卵管与卵巢邻近，炎症时会影响卵巢功能，引起月经不调，其中以月经过频、月经量过多为最常见。


输卵管是精子和卵子受精运输的通道，还具有排卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫腔以便及时到达宫腔内膜之功能，当发生炎症时，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇，造成不孕。


输卵管炎会增加宫外孕的几率。当输卵管通而不畅时，精子及卵子能进行受精，但由于粘连，输卵管不能进行有效的收缩将受精卵运送到子宫，从而受精卵留在输卵管引起宫外孕。


输卵管炎为炎症性病变，最终会使输卵管堵塞引起不孕，但一般不会引起癌变。


会增加宫外孕的风险。 当输卵管「完全堵住」时，会引起不孕；当输卵管「通而不畅」时，虽然精子和卵子还能相遇并受精，但由于输卵管这个通道粘连、狭窄，输卵管不能进行有效的收缩，也就无法将受精卵运送到子宫，受精卵停留在输卵管就会引起宫外孕。 输卵管处发生宫外孕十分危险，就像一颗定时炸弹，万一血管丰富的部位破裂，出血会非常凶猛，后果非常严重。


当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病，常见病因有如下几种： 病原体经生殖道上行感染，常见致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等； 病原体经生殖道上行感染，常见致病菌主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等； 不注意个人卫生，或手术操作不严格； 不注意个人卫生，或手术操作不严格； 身体其他部位有感染，病原菌经血或淋巴传播，多见于结核性疾病； 身体其他部位有感染，病原菌经血或淋巴传播，多见于结核性疾病； 盆腔或输卵管邻近器官发生炎症（如阑尾炎），诱发输卵管炎症。 盆腔或输卵管邻近器官发生炎症（如阑尾炎），诱发输卵管炎症。


大多为发生在性活跃期、有月经的妇女。初潮前、绝经后妇女很少发生。


月经期患者宫颈口张开以便月经血正常流出子宫，此时致病菌沿阴道上行，且月经期盆腔充血成为致病菌一个很好的培养皿，所以月经期容易发生输卵管炎。 经期同房容易增加感染的机会，所以要注意卫生。


霉菌性阴道炎通过治疗多可痊愈，一般不会引起输卵管炎，但如为反复长期感染，则病菌有可能会上行感染子宫内膜及输卵管。


常规妇科检查，包括血常规、血培养、宫颈分泌物涂片或培养、后穹窿穿刺、输卵管通液、输卵管造影、腹腔镜检查等。


输卵管通液：是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。 输卵管通液：是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。 子宫输卵管造影术：通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂 (如碘剂，泛影葡胺等)，在 X 线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞等。 子宫输卵管造影术：通过子宫颈管向子宫腔内注入造影剂 (如碘剂，泛影葡胺等)，在 X 线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，能发现输卵管闭塞等。 输卵管镜：一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法，检查过程中可行输卵管的再通术； 输卵管镜：一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法，检查过程中可行输卵管的再通术； 腹腔镜检查：通过子宫导管向子宫腔注入美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅，腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗，是诊断输卵管梗阻的金标准。 腹腔镜检查：通过子宫导管向子宫腔注入美蓝，经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅，腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗，是诊断输卵管梗阻的金标准。


腹腔镜需全身麻醉并且需手术治疗，仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。


根据病史、症状及实验室检查可做出初步诊断。由于临床表现差异较大，临床诊断准确性不高。 明确诊断需要剖腹探查或者腹腔镜手术确诊，直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差，也可借助于同时累及的宫颈管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，以协助诊断。


若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。 若患者一般状况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有盆腔腹膜炎；或输卵管卵巢脓肿；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂等需进行手术治疗切除病灶。


慢性输卵管炎治疗很困难，往往发病时感染的病原体已消失，其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成，多采用对症治疗，如休息、加强营养，并辅以理疗等。


可以通过一些理疗方法促进局部血液循环，消除水肿，缓解组织粘连，但是只能作为辅助手段，不能完全代替其他治疗方法。


输卵管炎时有外源性病原体跟内源性病原体，外源性病原体主要为性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，故对于性伴侣需要治疗，并且是在出现症状前 60 日内接触过的性伴进行检查和治疗。


同房会增加感染的机会，输卵管炎症时炎症会加重，所以尽量不要同房，即使是戴避孕套也会影响治疗。


女性在得了输卵管炎后多采取半卧位，以限制炎性液体随体位变动流向其他器官组织引起感染； 女性在得了输卵管炎后多采取半卧位，以限制炎性液体随体位变动流向其他器官组织引起感染； 注意营养，多补充蛋白质； 注意营养，多补充蛋白质； 多运动增强自身抵抗力； 多运动增强自身抵抗力； 保持良好心态，避免过于紧张。 保持良好心态，避免过于紧张。


个人清洁：女性应该注意个人及外阴卫生，勤洗外阴，勤换内裤，最好穿透气的棉内裤，使用正规厂商的卫生巾等； 个人清洁：女性应该注意个人及外阴卫生，勤洗外阴，勤换内裤，最好穿透气的棉内裤，使用正规厂商的卫生巾等； 房事清洁：双方同房时应注意卫生，使用避孕套避孕，阴道有出血、生殖道有感染症状时禁止同房； 房事清洁：双方同房时应注意卫生，使用避孕套避孕，阴道有出血、生殖道有感染症状时禁止同房； 增强免疫：应注意增强体质，增加抵抗力减少患病机会； 增强免疫：应注意增强体质，增加抵抗力减少患病机会； 手术消毒：当需要进行人流术、取放宫内节育器、分娩及其他宫腔宫颈内手术时时需严格消毒避免造成人为感染。 手术消毒：当需要进行人流术、取放宫内节育器、分娩及其他宫腔宫颈内手术时时需严格消毒避免造成人为感染。


输卵管肿瘤是指发源于输卵管部位的良恶性肿瘤，其中良性输卵管肿瘤较恶性者更为少见。该类肿瘤在早期常被忽略或误诊，因为通常缺乏特异的表现。


与卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、外阴癌相比，输卵管肿瘤尤其是输卵管癌的发生率非常低，据统计，输卵管癌仅占所有女性生殖系统恶性肿瘤的发病率的 0.5%。


输卵管良性肿瘤：输卵管良性肿瘤种类繁多，以腺瘤样瘤居多，其他包括乳头状瘤、血管瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、畸胎瘤等。 输卵管癌：比较少见的女性生殖道恶性肿瘤，以绝经后女性患为多。


输卵管部位较深，肿瘤体积小时常无症状，大多数是在手术过程被发现。若肿瘤体积增大，则会出现患侧附件区包块，疼痛等异常。


输卵管癌早期时多无症状，患者常未感到明显不适, 易被忽视或延误诊断。当病变发展时，可出现阴道排液、腹痛和盆腔肿块，称为「三联症」。


发病年龄：良性输卵管肿瘤多发生于生育期的妇女，相对较年轻，而恶性输卵管肿瘤则常见于老年妇女（大于 60 岁）。 生育史：有证据表明输卵管肿瘤的发生与过早分娩、分娩次数多、分娩间隔时间短等因素有关。 性卫生：不洁的性生活可引起女性生殖器官感染，尤其是上生殖道（包括子宫内膜、输卵管等盆腔内的部位）感染容易导致「输卵管-卵巢炎」，可能诱发输卵管部位肿瘤发生。 内分泌因素：长期用药导致高水平雌激素也是输卵管肿瘤的发病因素之一。 另外有研究发现吸烟也可诱发输卵管肿瘤。


输卵管良性肿瘤多发生于 20～40 岁的育龄期妇女，而输卵管癌则多见于绝经后妇女。


通常医学上所说的遗传性，和老百姓理解的「遗传」并不一样，肿瘤一般不会直接由祖先「传递」给后辈，后辈可能继承的是对致病因子的易感性和倾向性。 具有癌症家族史的人，比一般人有更大的可能发展成癌的风险。


输卵管癌的分期采用 FIGO（2000 年）制订的手术一病理分期标准。 原位癌（浸润前期）。 Ⅰ 期：肿瘤局限于输卵管。
Ⅰa 肿瘤局限于一侧输卵管，未穿透浆膜层；无腹水。
Ⅰb 肿瘤局限于双侧输卵管，未穿透浆膜层；无腹水。
Ⅰc 肿瘤局限于一侧或双侧输卵管，达到或穿透输卵管浆膜层，或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞。 Ⅰa 肿瘤局限于一侧输卵管，未穿透浆膜层；无腹水。 Ⅰb 肿瘤局限于双侧输卵管，未穿透浆膜层；无腹水。 Ⅰc 肿瘤局限于一侧或双侧输卵管，达到或穿透输卵管浆膜层，或在腹水或腹腔冲洗液中发现癌细胞。 Ⅱ 期：肿瘤累及一侧或双侧输卵管，伴有盆腔内扩散。
Ⅱa 扩散和（或）转移到子宫和（或）卵巢。
Ⅱb 扩散到盆腔其他组织。
Ⅱc 盆腔内扩散（Ⅱa 或 Ⅱb）伴腹水或腹腔洗液找到癌细胞。 Ⅱa 扩散和（或）转移到子宫和（或）卵巢。 Ⅱb 扩散到盆腔其他组织。 Ⅱc 盆腔内扩散（Ⅱa 或 Ⅱb）伴腹水或腹腔洗液找到癌细胞。 Ⅲ 期：累及一侧或双侧输卵管，伴盆腔外的腹腔内种植和（或）区域淋巴结阳性。
Ⅲa 显微镜下的盆腔外腹膜转移。
Ⅲb 肉眼见盆腔外腹膜转移灶，最大直径 ≤ 2 cm。
Ⅲc 盆腔外腹膜转移的最大直径 > 2 cm，和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性。 Ⅲa 显微镜下的盆腔外腹膜转移。 Ⅲb 肉眼见盆腔外腹膜转移灶，最大直径 ≤ 2 cm。 Ⅲc 盆腔外腹膜转移的最大直径 > 2 cm，和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结阳性。 Ⅳ 期：远处转移（不包括腹膜转移）。


输卵管肿瘤因少见，常被忽略。由于输卵管常累及卵巢，故手术前易误诊为卵巢癌。辅助检查有助于提高术前诊断的准确率，常用方法有： 影像学检查：包括盆腔彩超、盆腹腔 CT 或 MRI，能够确定肿块部位、大小、性状及有无局部侵犯或远处转移等。 血清 CA125 测定：缺乏特异性，但可作为输卵管癌诊断和判断预后参考指标。 细胞学检查：输卵管癌时肿瘤细胞可脱落至宫腔或宫颈管，脱落细胞学检查见不典型腺细胞。


输卵管癌与卵巢肿瘤及输卵管卵巢囊肿需要区分开来，但即使借助影像学也不易进行鉴别，为明确诊断需开腹探査。


输卵管良性肿瘤术前难以诊断，一般预后良好。 输卵管癌患者的预后较差，早期输卵管患者的 5 年生存率仅为 65%，Ⅱ 期为 50%～60%，而 Ⅲ～Ⅳ 期为 10%～20%。


良性肿瘤患者可以与医生商量，不定期复查。 恶性肿瘤患者需严格按要求复查：术后第一年每三个月复查一次，包括肿瘤标志物、妇科检查、影像学检查等。一年后复查间隔可逐渐延长，到五年后通常是每年复查一次。


良性肿瘤复发几率很小，但恶性肿瘤生长迅速，手术前常已有腹腔播散和（或）远处转移，极易复发。


会。肿瘤堵塞输卵管，导致精子、受精卵通过障碍，可使女性出现宫外孕或不孕的现象。


在术后短期内需要注意对局部切口的护理，如保持清洁、干燥，防止感染等。另外要定期去医院复查。


肿瘤的发生与很多因素相关，不能做到绝对意义上预防，但应注意以下几点： 避免不洁性生活； 如有生殖系统炎症应积极治疗； 定期体检，不适时尽快就医； 不要自行服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，如果要用，一定在医生指导下进行； 戒烟戒酒，保持良好心态。


生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的、主要通过性接触传播的疾病，属于「性病」的一种 [1]。 主要表现为生殖器部位以及肛周皮肤黏膜出现水疱样的疹子，伴灼热感。可以通过药物治疗手段缓解患者症状，但该病容易反复发作。不及时处理的话，可能会继发细菌感染或全身散播 [2]。


常见 [3]。 本病的发病率在迅速增加，成为许多国家和地区生殖器溃疡的主要组成病种，好发于 15～45 岁性活跃期男女 [3]。 我国一项调查结果显示，生殖器疱疹占生殖器溃疡的 43.95％ [3]，即为每 10000 个患有生殖器溃疡的患者中，约有 4395 人患的是生殖器疱疹。


生殖器疱疹感染根据临床表现及疾病复发次数，可分为 [1]： 初发性生殖器疱疹：一般潜伏期为 2～14 天，就是单纯病毒感染后 2～14 天出现症状，病程一般 2～3 周。 *原发性生殖器疱疹：是指单纯疱疹首次感染[1]。 *非原发性初发性生殖器疱疹：指先前既往有单纯疱疹病毒感染的患者出现生殖器疱疹。 复发性生殖器疱疹：首次复发多在原发感染后 1～4 个月，皮损一般在首次发病的部位出现。 亚临床型生殖器疱疹：一般没有典型的疱疹临床表现，容易被忽视，但是具有传染性。


皮肤性病科、皮肤科。 生殖器部位出现成片的、脓疱、糜烂、溃疡等生殖器疱疹表现可以去皮肤性病科就诊。


部分生殖器疱疹不出现症状。有症状者可能表现为典型的成片（集簇性）的水疱、脓疱、糜烂、溃疡及结痂，也可能表现为红斑、丘疹、硬结、皮肤擦破、红肿等 [3]。 男性好发于包皮、冠状沟、龟头、阴茎干、尿道口，少数出现在阴囊、腹股沟（大腿根）、阴茎根、肛门（男男性行为者者常见于肛门及直肠）等部位；女性多见于大阴唇、小阴唇、尿道口、会阴、肛周、宫颈，少见与阴阜、腹股沟、臀部等部位 。 此外，不同临床类型，临床表现可能略有差异，具体如下 [1]： 初发性生殖器疱疹：皮损为成片或散在的疼痛性小水疱，一般 2～4 天后破溃，出现糜烂或溃疡，而后结痂。患者常出现发热、腹股沟淋巴结肿大、头痛、乏力等情况。 复发性生殖器疱疹：皮损类似初发性生殖器疱疹，但通常复发后症状更轻，疾病病程更短。并且出现皮疹前通常出现局部皮肤灼烧感、针刺感等前驱症状。男性同性恋人群发生生殖器疱疹时，可伴有肛门直肠部位的感染，表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加、里急后重感（患者总是觉得想排便，但又排不出来或排出来的很少），肛周可有疱疹性溃疡。 亚临床型生殖器疱疹：多数患者不会出现皮肤水疱、灼烧感等比较典型的症状。通常表现为生殖器出现溃疡、微小的裂隙等，比较容易被忽视。


部分生殖器疱疹不出现症状。有症状者可能表现为：典型的成片（集簇性）的水疱、脓疱、糜烂、溃疡及结痂，也可能表现为红斑、丘疹、硬结、皮肤擦破、红肿等 [2]。 阴茎皮肤红斑基础上集簇性水疱，内容物清亮。  龟头生殖器疱疹。  图片来源：《皮肤性病诊断图谱》


引起生殖器疱疹的主要原因是感染了单纯疱疹病毒（HSV）[3]。 HSV 分为 1 型和 2 型两种（HSV-1 / HSV-2），约有 90％ 的生殖器疱疹是由于 HSV-2 感染所致（每 100 名生殖器疱疹约有 90 人是由于 HSV-2 感染所致）[1]。


会传染。 生殖器疱疹的传染源为生殖器疱疹病毒感染者，以及部分有疱疹史但无症状的病毒携带者。需注意的是，有皮损者传染性更强 。


主要是依赖性接触传播的，原因是本病患者体内的单纯疱疹多存在于皮损处渗液、精液、前列腺液、宫颈及阴道分泌物等处 。 与患有生殖器疱疹的人阴交、肛交，就可能患上此病。 若伴侣感染有口腔疱疹，则有可能通过口-生殖器性行为的传播，患上本病 [1]。


单纯疱疹感染可引起皮肤或口腔黏膜、阴道和直肠长疮或溃烂。这会给 HIV 以可乘之机，使其能够进入人体 [4]。 即便没有可见的疮口，生殖器疱疹亦会提高处于生殖器中的 CD4 细胞（HIV 进入人体所需通过的目标细胞）数量，从而感染 HIV -1 [4]。 当一个人同时感染 HIV 和生殖器疱疹，则 HIV 通过伴侣的口腔、阴道或直肠进行传播，使原本尚未感染 HIV 的性伴侣感染 HIV 的机会增加。


生殖器疱疹需根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查的结果进行分析 [3]： 流行病学史：患者不安全性行为（多性伴侣、有婚外性行为等）、性伴侣有感染史等流行病学史。 临床表现：患者生殖器和肛门部位皮肤出现疼痛性的丘疹、水疱、脓疱、溃疡等。 实验室检查：
病毒分离培养法：是生殖器疱疹实验室诊断的「金标准」，医生会在皮损处、尿道内、宫颈管取分泌物进行培养，一般需要 2～4 天，也可能长达 14 天。
改良的病毒分离培养法：与病毒分离培养法类似，但会通过离心缩短时间，一般 48 小时内出结果。
细胞学检查：在皮损处取分泌物进行检查 [1]。 病毒分离培养法：是生殖器疱疹实验室诊断的「金标准」，医生会在皮损处、尿道内、宫颈管取分泌物进行培养，一般需要 2～4 天，也可能长达 14 天。 改良的病毒分离培养法：与病毒分离培养法类似，但会通过离心缩短时间，一般 48 小时内出结果。 细胞学检查：在皮损处取分泌物进行检查 [1]。


生殖器疱疹应与其他具有生殖器溃疡表现的疾病进行鉴别，如硬下疳、软下疳等： 硬下疳（一期梅毒）：硬下疳与生殖器疱疹都发生于生殖器，且都可能造成溃疡，但硬下疳一般为单个圆形溃疡，边界清楚，略高于皮面。可以通过电子显微镜检查进行鉴别，硬下疳镜下可观察到梅毒螺旋体；生殖器疱疹则不会 [1,3]。 软下疳：软下疳与生殖器疱疹都发生于生殖器，且都可能造成溃疡，但软下疳典型生殖器表现是深在的、潜行性、化脓性溃疡，并且可能伴有疼痛性腹股沟淋巴结炎。通过图片显微镜检查和细菌培养可以检出杜克雷嗜血杆菌，而生殖器疱疹为病毒感染 [3]。 白塞病：75％ 的白塞病患者会出现生殖器溃疡（ 每 100 个白塞病患者有 75 人可能出现生殖器溃疡），所以易与生殖器疱疹混淆。但白塞病出现的生殖器溃疡大而深，持续时间也比较长，通过实验室检查查不到单纯疱疹病毒或梅毒螺旋体等，以此可以鉴别白塞病及生殖器疱疹 [3]。


生殖器疱疹无法完全治愈，所以治疗原则是为了缩短病程、减轻症状、减少复发和传播机会 [1]。 系统药物治疗 [1]：
初发性生殖器疱疹：使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，一般疗程为 7～10 天。用药后可出现头痛、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹等不良反应；对本品过敏者禁用；脱水或已有肝、肾功能不全者慎用。
复发性生殖器疱疹：用药同初发性生殖器疱疹，一般疗程为五天。频繁复发者（一年复发六次以上）可采取持续抑制疗法，一般需要连续口服药物 6～12 个月。 初发性生殖器疱疹：使用阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物，一般疗程为 7～10 天。用药后可出现头痛、恶心、皮肤瘙痒、荨麻疹等不良反应；对本品过敏者禁用；脱水或已有肝、肾功能不全者慎用。 复发性生殖器疱疹：用药同初发性生殖器疱疹，一般疗程为五天。频繁复发者（一年复发六次以上）可采取持续抑制疗法，一般需要连续口服药物 6～12 个月。 外用药物治疗：可选用 3％ 阿昔洛韦软膏、1% 喷昔洛韦软膏等，一般情况下用药后无明显不良反应；对本品过敏者禁用 。


生殖器疱疹复发率很高，很容易复发 [2]。 因为生殖器疱疹的治疗效果虽然很好，但很难彻底杀灭体内病毒。复发症状常较首次发病时轻，治疗方法相同。如果复发频繁（一年复发六次以上），需要长期服药，这叫做「抑制疗法」 [1,2]。


患者治疗的同时，对性伴侣也要进行检查或治疗，可以降低一部分复发风险 [2]。


免疫系统功能缺陷的生殖腔疱疹患者可能会出现严重情况。疱疹的疱液具有传染性，若触摸水疱或水疱内液体，再触摸其他部位，则疱疹可能会转移到身体的另一部位（如眼睛） [4]。 为避免疱疹扩散到身体其他部位，请勿触摸水疱或疱液。如果确实触摸了水疱或疱液，应立即彻底洗手，以避免感染扩散。


如果您曾经有过生殖器疱疹症状，或曾诊断患有生殖器疱疹，您需要告诉医生。如果您曾经接触过生殖器疱疹，也需要告诉医生 [5]。 有研究表明，生殖器疱疹感染可能导致流产或增加早产可能。 生殖器疱疹可能在孩子尚未出生时就传染，但更常见的是在生产过程中传染。这种感染（即新生儿疱疹）可能导致新生儿死亡 [5]。 若您有孕在身且患有生殖器疱疹，您可以服用抗疱疹药物直至妊娠结束。此种药物可以降低您在生产时产生生殖器疱疹症状的风险。坐浴也有助于缓解外阴疼痛、排尿困难等症状 [5]。如果分娩时有疱疹症状，则通常会进行「剖腹产」。


不建议进行性生活 [5]。 如果您有疱疹，则应该告诉性伴侣，让其知道您有疱疹以及相关的风险。可通过一些方法降低传染风险，最佳方法为：每次性交时都使用避孕套； 有症状时避免阴交或肛交； 生殖区或口部周围有水疱或开放性溃疡时避免口交。 需要注意的是，没有症状时也可能发生传播，因为疱疹也可能不伴有水疱或疼痛等症状 [5]。


避免无保护性接触，特别是注意不要与生殖器疱疹患者发生性关系；正确使用安全套可减少病毒的传播 [3]。 注意保持私处清洁和干燥，防止感染。 感冒、受凉、劳累等因素，均可引起机体抵抗力下降，导致生殖器性疱疹复发。 生殖器疱疹患者的内衣、床单等用品，要进行严格消毒。 强调患者将病情告知其性伴，取得性伴的谅解和合作 [3]。 避免心理紧张、抑郁或焦虑等不良情绪，强调生活的规律性 [3]。


一般来说这种情况比较正常，对身体一般没有什么伤害，不用太在意。  阴道为一个上宽下窄的管道，前后壁贴合，外阴小阴唇和阴道口闭合，使阴道变成是一个相对封闭的状态。当有大量气体进入阴道后，由于变换体位等使阴道内压力升高，气体就会从阴道口排出而发出响声。  分娩后和更年期女性  最常见的原因是由于阴道壁和盆底肌弹性纤维断裂，肌肉松弛，阴道增宽松弛，同房时大量空气进入阴道，随着同房的抽插动作，空气又会从阴道排出，就会产生类似于放屁的声音。  有过生育史的女性出现这种症状，可以通过锻炼和修复盆底肌改善症状。  没有生育史的女性  这类女性在同房时有时也会使大量空气进入阴道深处，阴道内气体再从阴道口排出，发出响声。甚至在平时生活中，例如健身时、倒立后，有时也会出现这种现象。  没有生育史的女性，如果偶尔出现这种症状并不需要特别在意。如果出现排气的同时存在异常阴道分泌物，比如持续黄绿色的白带，要注意有阴道炎的可能性，需要去医院做阴道分泌物检查。


同房痛，也就是女性性交痛，是指在性接触期间引发或加重的外阴阴道疼痛或盆腔疼痛[1]。 同房痛的常见原因，有以下几方面，相对应的解决方法也有所不同。 暴力同房 同房过程中，动作粗暴、双方缺乏交流而引起同房疼痛。 处理方法： 这种情况可以通过在同房前期增加抚摸等行为引起女性阴道粘液分泌增多，可以起到润滑作用，减少同房不适感。同时同房过程中动作要轻柔，注意双方的交流。  由于外阴阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等引起生殖道和盆腔充血水肿、炎症细胞浸润，同房引起炎症加重，剧烈疼痛。 处理方法： 如果平时外阴皮肤异常、分泌物异常，例如有黄色、豆渣样分泌物、有腥臭味等异味，外阴和阴道红肿刺痛、下腹坠胀感、同房痛等，这些症状要考虑存在妇科炎症，需要及时医院妇科检查根据病因抗炎治疗，治愈后再同房。 子宫内膜异位症 由于子宫内膜异位灶在盆腔种植，会形成黏连、局部纤维化，子宫活动受限或黏连固定，破坏了正常的生理结构，同房时碰撞子宫或子宫收缩上提而引起疼痛[2]。 举个例子，就相当于腋窝处有一个疤痕，由于这个疤痕局部增生粘连，后面如果再做展臂动作的时候，这个疤痕处就会限制你的活动，虽然这个疤痕已经愈合，但还是会引起疼痛。 处理方法： 通常有子宫内膜异位症、子宫腺肌病病史，可以根据情况选择药物、手术治疗改善症状。 同房过程中也要注意动作要轻柔。 处于妊娠期 孕期同房也可能引起子宫收缩，导致下腹痛。 处理方法： 同房时注意姿势，不要压到孕妈妈增大的腹部，动作轻柔，如果出现腹痛、下坠感，及时停止同房，如果症状仍然没有好转，甚至出现阴道出血，及时医院检查，以免发生流产和早产。 雌激素水平低下 绝经以后或者是因为卵巢早衰等原因，体内雌激素下降，外阴阴道萎缩，阴道分泌物减少，阴道干涩，同房时缺少分泌物润滑而引起同房痛。 处理方法： 这种情况可以使用润滑剂改善，如果仍然无好转，可以在医生的指导下激素补充治疗[3]。 其他不常见的同房痛诱因还包括：阴道痉挛、先天性阴道畸形、特发性性交痛等。 由于引起同房疼痛的原因可以很多。如果反复出现同房痛，还是需要医院妇科检查，再根据导致同房痛的病因治疗。


痛经为最常见的妇科症状之一，是指经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其它不适[1]，症状严重时会影响工作和生活，可将其分为原发性和继发性两大类。 原发性痛经： 是指子宫、卵巢、输卵管等生殖系统器官没有任何病变时发生的痛经，占痛经的 90% 以上。原发性痛经可以在医生指导下，口服止痛药或短效避孕药治疗。 继发性痛经： 是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见的器质性疾病为子宫内膜异位症和子宫腺肌病。继发性痛经要在查明病因后，针对病因进行治疗，以达到根治性的效果。


原发性痛经多见于青春期，常在月经初潮后 1～2 年内发生。 疼痛多在月经来潮后开始，最早可能出现在经前 12 小时，以月经第一天疼痛最为剧烈，持续 2～3 天后缓解。 具体表现为下腹部疼痛，常呈痉挛性，还可能出现腰痛、臀部或者大腿内侧疼痛。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。 去医院就诊检查妇科无器质性疾患。


首先需要区分痛经是什么原因导致的，如果仅是伴随月经期出现疼痛，经过检查没有其他异常的（原发性痛经，大部分人可能都是这个原因），可以使用止痛药，如布洛芬；如果是疼痛明显难以忍受、或者经过就医检查后是疾病导致的痛经（继发性痛经），需要考虑治疗疾病才能缓解症状，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。具体需要注意的地方有以下几个方面：


常用药物有以下几种，除了非甾体抗炎药之外（仅用于暂时缓解疼痛），其他方式都建议咨询医生后再使用[2]： 非甾体抗炎药：如布洛芬、酮洛芬。适用于原发性痛经的患者。作用是抑制前列腺素合成，减少子宫收缩，缓解痛经。可能引起胃肠道不良反应，严重者出现胃穿孔、胃出血。 短效避孕药：适用于已成年、暂时没有生育需求的痛经患者，主要由孕激素和雌激素配制而成。作用是抑制排卵、减少前列腺素的分泌，缓解痛经。可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，或阴道不规则出血等副作用。 维生素 ：如维生素 K 可拮抗去甲肾上腺素、前列腺素，维生素 B 可促进镁离子流入细胞内以减缓子宫收缩，维生素 E 能调节雌激素的浓度，常用于原发性痛经的治疗。 镇痛解痉挛药：如阿司匹林、阿托品。作用是直接解除子宫肌肉痉挛，增加子宫血流，解除精神紧张，使疼痛消失。但可能出现腹痛、胃肠道出血等不良反应。


痛经可能会因为怀孕缓解[3]。 妊娠期体内去甲肾上腺素水平降低，分娩后也不能达到原来的水平，分布于子宫的神经在分娩后会发生退化，所以原发性痛经在分娩后会减轻或消失[1]。 此外，怀孕会促进孕激素的大量分泌，对子宫内膜异位症的病灶有抑制作用，甚至还可引起异位的子宫内膜萎缩、脱落，能有效缓解子宫内膜异位症伴随的痛经症状，甚至短时间内痛经不会发生[1]。


保持乐观的心态，痛经发作时应舒缓情绪，避免紧张焦虑。 经期应注意保暖，防止寒凉刺激。 保持会阴部的清洁卫生，勤换内裤，避免污染。 月经期间尽量避免同房、阴道用药。 平时应适当进行体育锻炼，改善血液循环，增强体质。


不要挑食、节食，摄入充足的碳水化合物，合理搭配饮食，保证营养均衡。 可适量吃一些核桃、杏仁等坚果，补充鱼肉等优质蛋白质。 热饮、热敷可以起到舒张血管的作用，可能有助于缓解痛经。 可乐、雪碧、冰淇淋等冷饮可能会加重痛经，如果饮用后感觉痛经加重，下次就不要再饮用了。


红糖水也许可以起到一定的止痛作用。 热的红糖水，起到止痛效果只是因为它是热的。无论是热饮还是热敷，都能舒张血管，对部分女性可能可以起到缓解痛经的作用。但还是建议尽早服用止痛药缓解痛经。 含有「布洛芬」成分的解热镇痛药就可以很好地缓解经痛。它的原理是抑制某一种「痛感物质」的释放，使痛感无法放大，变得微弱甚至无法让人感知。按说明书服用止痛药，是安全的。


若出现长期的（几乎每次都出现）、逐渐加重的痛经，或伴随月经紊乱、月经量增多、白带异常、性交痛、排便痛等症状，可能是发生了器质性病变，应及时前往医院就诊。


影像学检查：主要包括超声、核磁共振和 CT 检查，能够细致地查看子宫及其附件的具体情况，用于排除神经、内分泌系统功能及器质性病变。 妇科专科检查：包括妇科常规检查、白带常规检查、妇科 B 超（有经腹部、经阴道两种方式），用于排除器质性病变。 生化检查：查看患者血液中前列腺素、白细胞介素等激素的水平有无增高，性激素水平检查可用以评估卵巢功能，甲状腺激素水平测定以评估内分泌功能。 腹腔镜手术：是诊断子宫内膜异位症和子宫腺肌病的金标准，常用于继发性痛经的诊断。


原发性痛经一般不会影响正常的排卵和怀孕。 继发性痛经可能会影响怀孕。子宫内膜异位症为其中最常见、对妊娠影响最大的疾病[1]。比如当原本应该生长在子宫腔的内膜出现在了卵巢上，这些内膜也会随着月经期而周期性出血，久而形成囊肿。这些生长位置异常的内膜还会导致盆腔各处的炎症反应，使各个部位发生粘连，影响精子和卵子结合并干扰受精卵的着床，使患者不孕。


原发性痛经可能与以下因素相关[4，5]： 前列腺素（PG）和白细胞介素（IL）增高：是原发性痛经发生的主要因素。前列腺素会引起子宫内部的肌肉收缩，甚至痉挛，进而引起子宫内供血不足，周围的神经也在其作用下更加敏感，对疼痛的感觉更敏锐，引发或加重痛经。白细胞介素也会引起子宫平滑肌收缩，产生痛经。 生理结构异常：宫颈过度狭窄或子宫形态过倾、过屈，导致经血流出不畅潴留宫腔，刺激子宫收缩，引起痛经。 精神因素：抑郁、焦虑等精神心理因素可干扰神经系统内分泌功能，导致子宫平滑肌收缩，子宫内压增大，从而引起痛经。 神经因素：研究表明，去甲肾上腺素、β一内啡肽等神经递质水平改变会影响痛经，可能为痛经发生的原因之一。 免疫因素：免疫功能失衡可能会产生炎症反应，促炎因子会增加催产素和钙信号，引起子宫肌层收缩，出现痛经。痛经者也往往伴随免疫力低下。 继发性痛经可能与以下疾病相关[2]： 子宫内膜异位症：子宫内膜生长于输卵管、卵巢或盆腔其他的异常部位，导致经血淤积于腹腔内不能正常排出体外，除痛经外，疼痛可放射到阴道、肛门、大腿，呈渐进性，出现性交痛、排便痛。 子宫腺肌病：是子宫内膜异位症的一种特殊表现，原本生长于子宫内膜的腺体及其附属物质异常出现于子宫肌层，导致子宫内膜不能随月经周期正常排出体外，表现为月经量大，痛经随着来潮次数的增多而疼痛程度逐渐加重。 盆腔炎：包括子宫、输卵管、卵巢各个部位的炎症、脓肿以及和腹膜的联合炎症等，除痛经外，还可见阴道分泌物增多，月经淋漓不净、胃肠道反应、性生活疼痛等。 盆腔淤血综合征：女性盆腔静脉多且构造薄弱，有些体弱者血管壁组织更加薄弱，弹力纤维少，弹性差，容易形成静脉血流瘀滞和静脉曲张，因此在月经来潮时疼痛感会更加明显。典型表现为盆腔酸胀不适、疼痛、腰痛（部位靠下，常接近臀部）、性交痛，月经多、分泌物增多。 子宫肌瘤：子宫内增大的瘤体会影响经血流出，继而引起子宫平滑肌收缩，出现痛经、月经量增多，月经周期紊乱等症状。


停经就是到了平时来月经的时间，但是月经没有来。  对于有性生活的女性，如果停经后出现了不正常的阴道出血（持续少量的阴道出血，或者出血超过月经量），这种情况首先要考虑与妊娠相关的疾病，最常见的原因是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等，常伴有下腹痛或下腹坠胀感。 处理方法 出现停经后不正常的阴道出血，首先可以自行用早孕试纸检测一下是否怀孕，同时需要及时到妇科抽血检查 HCG 和子宫卵巢 B 超，来明确是否怀孕、胚胎发育情况以及胚胎着床部位等。 如果排除怀孕，可以进一步检查性激素六项和甲状腺功能等，根据报告的情况来决定处理。


围绝经期指的是从卵巢功能开始衰退直至女性月经永久停止后一年内的这段时间 [1]。


围绝经期是每位女性人生中必经的一段时期，然而由于个体的差异，其临床表现、持续时间、轻重程度均不完全一样。通常处在围绝经期的女性主要的表现有： 月经紊乱：如月经不规律、经期持续时间长、月经量增多或减少； 血管舒缩症状：最常见的就是潮热，特点是反复出现短暂的面部、颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗，一般持续数分钟不等，发作频率不定； 自主神经失调：如失眠、心慌、眩晕、头痛、耳鸣； 精神神经症状：如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、不能自我控制、记忆力减退、注意力不集中。 骨质疏松：围绝经期的女性由于雌激素水平下降，降钙素分泌减少，导致骨质吸收增加，合成减少，容易导致骨质疏松。


非激素药物治疗：
维生素 D：可以减低骨折的风险，常见的不良反应有皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐等 [2]。
双膦酸盐制剂：可以抑制骨的吸收，降低骨折发生的概率，极少数人可能会有头痛、腹泻、皮疹等不良反应 [2]。
选择性雌激素受体调节剂：常用药物有雷洛昔芬、拉索昔芬、苯卓昔芬，可以减低由于骨质疏松发生骨折的风险，少数人可能会出现潮热、外周水肿等不良反应 [2]。
选择性 5－羟色胺再摄取抑制剂：常用药物有盐酸帕罗西汀，可以改善患者的潮热，常见的不良反应有嗜睡、食欲减退、体重增加 [1]。 非激素药物治疗： 维生素 D：可以减低骨折的风险，常见的不良反应有皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐等 [2]。 维生素 D：可以减低骨折的风险，常见的不良反应有皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐等 [2]。 双膦酸盐制剂：可以抑制骨的吸收，降低骨折发生的概率，极少数人可能会有头痛、腹泻、皮疹等不良反应 [2]。 双膦酸盐制剂：可以抑制骨的吸收，降低骨折发生的概率，极少数人可能会有头痛、腹泻、皮疹等不良反应 [2]。 选择性雌激素受体调节剂：常用药物有雷洛昔芬、拉索昔芬、苯卓昔芬，可以减低由于骨质疏松发生骨折的风险，少数人可能会出现潮热、外周水肿等不良反应 [2]。 选择性雌激素受体调节剂：常用药物有雷洛昔芬、拉索昔芬、苯卓昔芬，可以减低由于骨质疏松发生骨折的风险，少数人可能会出现潮热、外周水肿等不良反应 [2]。 选择性 5－羟色胺再摄取抑制剂：常用药物有盐酸帕罗西汀，可以改善患者的潮热，常见的不良反应有嗜睡、食欲减退、体重增加 [1]。 选择性 5－羟色胺再摄取抑制剂：常用药物有盐酸帕罗西汀，可以改善患者的潮热，常见的不良反应有嗜睡、食欲减退、体重增加 [1]。 激素治疗：
通过补充雌激素和孕激素治疗，来缓解患者的症状，用药途径有口服、经皮肤、经阴道和肌肉注射等方式，具体使用应在专科医生的指导下进行 [2]。 激素治疗： 通过补充雌激素和孕激素治疗，来缓解患者的症状，用药途径有口服、经皮肤、经阴道和肌肉注射等方式，具体使用应在专科医生的指导下进行 [2]。


健康的饮食行为可以减少围绝经期的焦虑、抑郁的发生，缓解骨质疏松等情况。


围绝经期综合征，也就是大家常说的更年期综合征。 绝经是每个女性朋友都要面临的问题，是身体衰老的表现。 围绝经期是指女性朋友绝经前后的一段时期，包括从接近绝经出现相关症状起到最后一次月经的后一年。这个时期由于卵巢功能衰退，性激素水平的波动和／或减低，而出现月经的不规律、一系列的身体不适（如身体一阵阵的发热出汗、心慌、头晕等）及心理的症状（如易怒、焦虑等），这就叫做围绝经期综合征 [1,2]。 人工绝经的女性更易发生围绝经期综合征 [1]。 围绝经期综合征是中年女性的常见病 [3]，如果不加以预防和治疗有可能会影响女性身体健康、夫妻关系以及家庭和谐。 这种疾病最主要的治疗方法为激素补充疗法，适当补充雌激素、孕激素可以有效缓解症状。在适宜的时间范围内，越早补充激素，治疗效果越好，收益越多，推荐在卵巢功能开始衰退（可表现为经量减少、月经周期延长等，具体请医生判断）后就尽早开始 [4,5]。 面对这些症状，不可一味忍耐和胡乱服用保健品，反而会导致病情的恶化。 围绝经期综合征患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪，但无论如何，请不要对治疗失去信心。规范性治疗能够改善围绝经期综合征症状，并提高患者的生活质量。 假如你的家人朋友患了围绝经期综合征，也请给予她们足够的情感支持。


绝经，是每个女性在一生中必然要经历的一个阶段。 月经发源于子宫，子宫需要卵巢的呵护。卵巢的功能活动从青春期开始，表现为月经来潮， 通常在 45～55 岁之间卵巢功能活动终止 [6]，月经也就停止，即绝经。 绝经分为以下两种 [1]：


会。 更年期综合征不是女性的专利，男性进入中老年后，体内雄激素会逐渐下降，甚至出现雄激素部分缺乏的症状（如性欲减退、易疲劳等），也称作男性更年期综合征 [7]。 虽然男性的这些表现与女性更年期出现的症状大致相同，但较缓和，不像女性那样明显、急骤和有明显的标志界限，个体差异很大。 多数男性患者症状较轻，主动就诊的较少，而部分医务人员也缺乏对男性更年期综合征的正确认识，常常就变成了「被遗忘的角落」。


常见 [3]。 目前相关研究主要针对女性展开，约 2/3 的围绝经期妇女会出现围绝经期综合征 [8]，也就是说每 100 位围绝经期妇女中就有近 70 人患有围绝经期综合征。而我国处于围绝经期阶段的女性约有 1.3 亿，群体较为庞大 [5]。 男性更年期综合征的发病率约为 40％ [7]，即 100 位男性朋友中约有 40 人患有此病。 尚缺乏整体流行病学数据。


围绝经期综合征发生的本质原因是卵巢功能衰退，性激素（如雌激素、孕酮等）波动和／或减少，从而影响人体内的正常工作，导致一系列躯体及精神心理症状出现 [1]。其发生可受各种因素的影响，常见因素有 [6]：


我国妇女的围绝经期年龄范围通常为 45～55 岁 [6]，但在下列因素的影响下，会导致绝经提前，从而可能造成围绝经期综合征提前：


自然绝经的年龄一般在 45～55 岁之间 [6]，确定是否绝经需要进行回顾性地判断 [4]：


处于围绝经期的女性因为体内激素波动，一般会出现月经紊乱、身体一阵阵的发热出汗等症状，如果症状轻微，持续观察就可以。 但如果症状较为突出，比如身体发热出汗、心慌、头痛、头晕等症状反复发作、情绪波动很大、月经紊乱严重，明显干扰到日常工作、生活和睡眠时，建议及时就医。


医生通常根据患者的病史和临床表现即可做出诊断，性激素测定等实验室检查可以辅助诊断 [1]。


围绝经期综合征看似简单，实则复杂，不建议个人生顶硬扛，应该寻求专业医生的帮助与诊治，对您的主要症状给予正确的评估，并需要排除身体相关疾病的可能。 绝经期前后的生理、心理改变属于正常现象，有些女性不需任何治疗或者一般性治疗就能使症状消失，有些症状明显的女性则需要多方面的调理与治疗。 主要包括一般治疗及激素补充治疗 [1]。一般治疗包括心理治疗、使用调节自主神经的药物（如谷维素等）、加强身体锻炼、增加日照时间、适当补充蛋白质及钙制品预防骨质疏松等。激素补充治疗，简单来说就是利用药物补充这时期机体所缺乏的性激素，从而缓解症状。


如今与以前大不相同。过去很多女性还没到绝经期，寿命就已经耗完，没有多少女性体验过雌激素缺乏的困扰，随着人类寿命的逐渐延长，围绝经期妇女群体越来越庞大 [2]，而且过去对围绝经期综合征对女性身体的影响认识不足，近年来随着医学的进步，对围绝经期综合征的治疗也就慢慢地变得「普及」起来。 今天的女性承受更大的社会、工作、生活的压力，遭遇绝经期，某种程度上是雪上加霜。 此外，医疗条件改善，今日之女性有条件也有权利去获得更好的生活质量。 所有的这些都说明要积极应对围绝经期综合征。


围绝经期综合征的激素补充治疗补充的激素是性激素，主要是雌激素和孕激素，这个与咱们常说的令人发胖的激素（肾上腺糖皮质激素）完全不同。常用的激素补充治疗方案有以下几种 [4]：


女性年轻的时候，雌激素在体内如潮汐般规律涨落，维系着女性的正常生理周期以及休养生息，似乎没人感觉到它的存在。可一旦到了围绝经期，卵巢停止工作，体内的雌激素一下子降低，身体立刻就「愤怒」了。 围绝经期综合征表现很复杂：身体一阵阵的发热出汗、失眠、烦躁等，处理很简单：补充激素。雌激素水平下降对身体有着其他更长远的影响，如心脏病、骨质疏松、老年痴呆等等。 因此激素补充并不仅是为了一时平静更年，更是为了以后几十年的无病少灾。激素补充该补就要补，该出手时就出手，别犹豫。


激素补充治疗，需要专科大夫开具处方，具体用药方案要到医院，就诊后遵医嘱服用。


从绝经期前后 (卵巢功能发生减退开始，直至绝经后一年内的这段时期) 开始，到 60 岁之前或绝经后的 10 年内，约 15 年都是进行激素补充治疗的最佳时间，这段时间在医生称之为绝经期激素补充治疗的「时间窗」 [4]。 要科学正确地进行激素补充治疗，就必须特别关注激素补充治疗的「时间窗」，在「时间窗」内进行治疗，收益最多，安全性高，且越早开始效果越好，受益越多。当卵巢功能开始衰退，并出现身体一阵阵的发热出汗、疲乏、失眠等症状时就可以开始激素补充治疗 [1]。


不会。 大家担心的让人体型大变身的激素是肾上腺皮质激素，或叫糖皮质激素，和雌激素是两码事。雌激素不但不会导致发胖，还会塑造细腰丰臀的魅力体型，更年期后，腰身粗、肚子鼓，就是雌激素少了造成的 [11]。


有可能会。 雌激素会对子宫内膜持续作用，导致内膜持续增生，有引发癌变的可能，但是只要模拟生理周期，在雌激素基础上搭配使用孕激素，就可以解决这个问题 [4]。


激素补充对乳腺癌的发生确实有一定的影响，但这个影响很小，而且在治疗结束后，乳腺癌风险会慢慢降低 [4]。乳腺癌风险增加主要与治疗方案中的合成孕激素有关。所以，如果实在担心，可以在医生指导下使用天然孕激素（如微粒化黄体酮）或者最接近天然的孕激素（如地屈孕酮），这类孕激素导致的乳腺癌风险更低 [4]。


开始激素补充治疗后，随诊的频率一般为首次用药后一个月、三个月和六个月，以后则为每年一次 [4]。换句话说，就是在上述时间需要您再来门诊看医生。


不同的患者，治疗的期限不同。如果是为了缓解身体一阵阵的发热出汗等症状，则治疗时间可以相对较短；如果是为了预防骨质疏松症，则需要长时间治疗。 定期复诊时，只要预期的好处大于害处，就可以继续雌激素补充治疗 [4]。


俗话说：「药补不如食补」，绝经前后推荐的健康饮食基本组成包括 [2,4,12]：


围绝经期综合征在生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。


参加任何体育运动比久坐要好，规律运动可以减少死亡率。经常运动者的身体代谢情况、平衡能力、肌肉力量、认知以及生活调节更好，并且心脏病、脑中风、骨折以及乳腺癌的发生率明显降低 [12-14]。 患者在进行锻炼时要注意以下几点 [2,4]：


生育能力和性能力完全是两个概念，不能生育不代表不能享受性福，因此绝经不代表性能力丧失。 女性绝经后性生活骤减或停止，会影响夫妻感情和交流。更重要的是，适量的性生活，有助于维持女性性器官功能。绝经后规律的性生活，有助于调节女性的精神和情绪，促使激素分泌，延缓女性的衰老 [2]。


中国女性的平均绝经年龄是 49.5 岁，而实际上，在此之前的几年里，女性就已经进入了「更年期」了 [1]。大部分处于更年期的女性会出现疲乏、失眠、易激怒、抑郁或心悸的状况。而超过一半的女性会有阴道干燥、性交疼痛等问题 [1]。为了缓解这些问题，可以采用以下这些办法：


绝经是每个女性必然要经历的过程 [1]，有些女性可以安然度过，有些女性则会经历很多痛苦，没有什么好办法可以预防，最重要的是正确应对。 很多女性未能正确地应对围绝经期，只是一味地忍耐，或是乱服保健品。一味地忍耐，并不可取；而对于保健品，其成分、剂量并无明确标注，安全性也无法得到保证。如果长期滥用保健品，还可能会加重女性围绝经期的症状。 绝经期女性应前往正规医院的妇科或内分泌科门诊，在内分泌科或妇科医师的专业指导下，进行治疗，这是目前解决围绝经期问题的科学途径和根本之道。


功能失调性子宫出血，顾名思义是排除生殖器官及全身器质性病变，仅由支配生殖系统正常活动的神经内分泌功能失调引起的子宫异常出血，简称「功血」，是一种常见的妇科疾病，表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。 可根据有无排卵分为有排卵型功能失调性子宫出血和无排卵型功能失调性子宫出血。


正常排卵性月经是在下丘脑-垂体-卵巢轴生理调节下，卵巢排卵、雌孕激素相互协调完成的周期性子宫内膜剥脱性出血，其周期、持续时间和经量，表现为明显的规律性和自限性。 卵巢不排卵可导致孕激素缺乏，雌激素相对过剩，雌孕激素不平衡，子宫内膜剥脱无周期性的规律，出现月经量增多或经期延长等异常子宫出血现象，称无排卵性功能失调性子宫出血。常见于卵巢功能初现期（即青春期）和衰退期（即更年期）。 青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止内膜病变为治疗原则。


好发于青春期和绝经过渡期，约占 70%～80% ，也可以发生于育龄期，约占 20%～30% 。 发生的可能原因如下： 在青春期： 卵巢功能以及性腺轴尚未成熟，未建立稳定的周期性调控机制，容易受各种因素影响。 在绝经过渡期： 卵巢功能不断衰退，剩余卵泡对性腺轴的反应性降低，导致排卵不规则或不排卵。 在育龄期： 生育年龄妇女有时因各种因素干扰，可发生短暂性或持续性无排卵，如劳累、情绪刺激、流产等。


临床表现最常见的是子宫不规则出血，其他症状可表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多，甚至大量出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时，常继发贫血，大量出血时可导致休克。 根据出血的特点，无排卵性功能失调性子宫出血可表现为： 月经过多： 周期规则，经期延长（大于 7 日）或经量过多（大于 80 毫升）； 月经过多： 周期规则，经期延长（大于 7 日）或经量过多（大于 80 毫升）； 子宫不规则出血过多： 周期不规则，经期延长，经量过多； 子宫不规则出血过多： 周期不规则，经期延长，经量过多； 子宫不规则出血： 周期不规则，经期延长，但经量正常。 子宫不规则出血： 周期不规则，经期延长，但经量正常。 月经过频： 月经频发，周期缩短，小于 21 天。 月经过频： 月经频发，周期缩短，小于 21 天。


造成的不良后果有以下几个方面： 继发贫血： 因长期出血引起不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血。 继发贫血： 因长期出血引起不同程度的贫血，部分患者造成重度贫血。 盆腔感染： 长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛、分泌物异常等表现。 盆腔感染： 长期的子宫出血，给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此，功血患者容易继发盆腔感染，引起腹痛、分泌物异常等表现。 不孕症： 功血患者因不排卵或黄体功能不足，易造成不孕。此外，贫血和盆腔感染也是导致不孕症的重要因素。 不孕症： 功血患者因不排卵或黄体功能不足，易造成不孕。此外，贫血和盆腔感染也是导致不孕症的重要因素。 内膜病变： 长期不排卵，内膜多数处于增生性改变状态。增生性改变一般呈现三种状态，包括单纯性增生、复杂性增生和不典型增生，其中不典型增生属于癌前病变，继而可能会发展成子宫内膜腺癌。长期无排卵的不规则子宫出血患者，或长期使用雌激素治疗者，子宫内膜变化发展成为子宫内膜腺癌的机率比较高。 内膜病变： 长期不排卵，内膜多数处于增生性改变状态。增生性改变一般呈现三种状态，包括单纯性增生、复杂性增生和不典型增生，其中不典型增生属于癌前病变，继而可能会发展成子宫内膜腺癌。长期无排卵的不规则子宫出血患者，或长期使用雌激素治疗者，子宫内膜变化发展成为子宫内膜腺癌的机率比较高。


正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内、外因素干扰了性腺轴的正常调节，影响了卵巢排卵，均可导致功血，如： 精神紧张； 营养不良； 慢性疾病； 环境及气候骤变； 饮食紊乱； 过度运动； 酗酒； 其他药物影响等。 另外对于青春期及绝经过渡期的女性而言，性腺轴功能未完善及反应降低均是导致无排卵性功能失调性子宫出血的常见原因。


青春期和绝经过渡期的女性容易发生，育龄期女性也可发生，但相对少见。 各期的发病机制不同： 青春期的女性性腺轴尚未成熟，未能建立稳定的周期性调控机制，不能形成成熟卵泡并排卵。 绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡逐渐耗尽，剩余卵泡对性腺轴的调控反应降低。 生育期女性有时因应急因素影响，也可以导致短暂性或持续性不排卵。 故均可导致无排卵型功能失调性子宫出血。


要区别正常月经和异常子宫出血，首先要清楚正常月经的临床表现。正常月经表现为： 具有周期性，间隔为 21～35 天，平均 28 天，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称一个月经周期； 具有周期性，间隔为 21～35 天，平均 28 天，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天的间隔时间称一个月经周期； 每次月经持续时间称经期，为 2～7 天； 每次月经持续时间称经期，为 2～7 天； 经量为一次月经的总失血量，月经开始的初 12 小时一般月经量少，第 2～3 天出血量最多，第 3 天后经量迅速减少，正常月经量为 30～50 毫升，超过 80 毫升为月经过多。可以通过使用的卫生巾数量做一个估计，假如每次例假用三包卫生巾（按一包 10 片计算）还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多，相反若是一包卫生巾还用不完，属于经量过少。 经量为一次月经的总失血量，月经开始的初 12 小时一般月经量少，第 2～3 天出血量最多，第 3 天后经量迅速减少，正常月经量为 30～50 毫升，超过 80 毫升为月经过多。可以通过使用的卫生巾数量做一个估计，假如每次例假用三包卫生巾（按一包 10 片计算）还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多，相反若是一包卫生巾还用不完，属于经量过少。 尽管正常月经的周期间隔、经期及经量均因人而异，但对有规律排卵的女性而言，其月经类型相对稳定。 月经类型包括周期间隔，经期持续天数以及经量变化特点，其类型的任何一项的任何偏移，均可能是异常子宫出血，而非正常月经，可表现为： 周期可长可短，短者几日、长者数月，常误诊为闭经； 经期延长或不规则； 出血量多少不一，少者只是点滴出血、多者大量出血不能自止，导致贫血或休克。


首先医生会详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。患者就诊前可根据自己的情况做一个大概整理。 首先医生会详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。患者就诊前可根据自己的情况做一个大概整理。 其次排除引起异常出血的器质性原因，如妊娠相关出血（需要查 HCG 排查）、生殖器官肿瘤及感染（做妇科检查、超声或肿瘤因子排查）、内科血液系统及肝肾重要器官疾病（血常规、出凝血时间、血小板计数及肝肾功能检查）、甲状腺疾病（内分泌检查）、生殖系统发育畸形（超声或子宫输卵管造影）、外源性激素及异物引起的异常子宫出血（详细询问病史及服药史）等。 其次排除引起异常出血的器质性原因，如妊娠相关出血（需要查 HCG 排查）、生殖器官肿瘤及感染（做妇科检查、超声或肿瘤因子排查）、内科血液系统及肝肾重要器官疾病（血常规、出凝血时间、血小板计数及肝肾功能检查）、甲状腺疾病（内分泌检查）、生殖系统发育畸形（超声或子宫输卵管造影）、外源性激素及异物引起的异常子宫出血（详细询问病史及服药史）等。 另外基础体温测定（每天清晨起床测量体温）、宫颈粘液结晶检查（经前出现羊齿状结晶提示无排卵）、阴道脱落细胞涂片（无排卵性功血时反映有雌激素作用）、激素测定（若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕激素）等检查可辅助诊断是否为无排卵型功血。 另外基础体温测定（每天清晨起床测量体温）、宫颈粘液结晶检查（经前出现羊齿状结晶提示无排卵）、阴道脱落细胞涂片（无排卵性功血时反映有雌激素作用）、激素测定（若需确定排卵功能和黄体是否健全，可测孕激素）等检查可辅助诊断是否为无排卵型功血。 最后是诊断性刮宫，简称诊刮，是有创性操作，在出血量多、药物治疗无效或存在子宫内膜病变高风险的异常子宫出血，此操作非常必要，不仅能止血，而且取出内膜组织做病理检查可以确定病理类型，是诊断的金标准。 最后是诊断性刮宫，简称诊刮，是有创性操作，在出血量多、药物治疗无效或存在子宫内膜病变高风险的异常子宫出血，此操作非常必要，不仅能止血，而且取出内膜组织做病理检查可以确定病理类型，是诊断的金标准。


诊断性刮宫： 有止血和确诊的双重作用，是诊断的金标准。对于出血量多、药物治疗无效或存在子宫内膜病变高风险的异常子宫出血，此操作非常必要（对未婚患者应经患者或其家属知情同意）。诊断性刮宫与人流刮宫的操作相似，是有创性操作，术后应注意休息、保持外阴局部清洁、避免感染以及禁房事一个月。 诊断性刮宫： 有止血和确诊的双重作用，是诊断的金标准。对于出血量多、药物治疗无效或存在子宫内膜病变高风险的异常子宫出血，此操作非常必要（对未婚患者应经患者或其家属知情同意）。诊断性刮宫与人流刮宫的操作相似，是有创性操作，术后应注意休息、保持外阴局部清洁、避免感染以及禁房事一个月。 超声检查： 可以查阴道超声和腹部 B 超，可以了解子宫大小、形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等，可排除器质性病变。需要注意的是做阴道超声需排空膀胱（排尿），而做腹部 B 超需使膀胱充盈（憋尿）。 超声检查： 可以查阴道超声和腹部 B 超，可以了解子宫大小、形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度等，可排除器质性病变。需要注意的是做阴道超声需排空膀胱（排尿），而做腹部 B 超需使膀胱充盈（憋尿）。 宫腔镜检查： 可以辅助刮宫检查在直视下刮宫，重点部位取组织送病理活检，同时了解宫腔内的详细情况，如宫腔形状、大小、有无畸形、内膜病变（内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜癌等）。宫腔镜检查辅助刮宫时，多采取宫颈局部麻醉，若患者高度紧张、恐惧，也可采用静脉麻醉无痛性操作，术前禁食禁水 4 小时。 宫腔镜检查： 可以辅助刮宫检查在直视下刮宫，重点部位取组织送病理活检，同时了解宫腔内的详细情况，如宫腔形状、大小、有无畸形、内膜病变（内膜息肉、粘膜下肌瘤、内膜癌等）。宫腔镜检查辅助刮宫时，多采取宫颈局部麻醉，若患者高度紧张、恐惧，也可采用静脉麻醉无痛性操作，术前禁食禁水 4 小时。 基础体温测定（BBT）： 正常基础体温描图呈双相曲线，即每天规律休息睡够六小时后自然醒来，不做任何活动及思考，测口温或腋温的数值记录后描图，呈现月经前半周期，一般体温在 36.4～36.6 度，排卵后基础体温平均上升 0.5 度，呈双相曲线。若基础体温基本无变化，呈单相型，则提示无排卵。 基础体温测定（BBT）： 正常基础体温描图呈双相曲线，即每天规律休息睡够六小时后自然醒来，不做任何活动及思考，测口温或腋温的数值记录后描图，呈现月经前半周期，一般体温在 36.4～36.6 度，排卵后基础体温平均上升 0.5 度，呈双相曲线。若基础体温基本无变化，呈单相型，则提示无排卵。


应注意与以下几种疾病区分： 排卵性功能失调性子宫出血： 多发生于生育期女性，患者有排卵，但黄体功能异常； 妊娠相关的出血： 如早孕流产出血、宫外孕出血、少见的恶性葡萄胎或绒毛膜癌出血等，均需检查血 HCG 或尿 HCG 即可明确； 生殖器官肿瘤、感染出血： 如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫内膜炎等； 内科血液系统及肝肾重要脏器疾病出血： 如血细胞异常、血小板减少、凝血功能异常等； 甲状腺疾病： 如甲状腺功能减退、甲状腺功能亢等； 外源性激素及异物引起的异常子宫出血： 如误服避孕药或长期服用含激素的食物突然终止，或阴道异物等均可致异常出血。


看妇科或生殖内分泌科。 就诊时最好将自己的发病经过做个回顾，以便将月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、病程长短及伴随症状，与发病前月经周期比较等向医生叙述的更清楚。


需要治疗，不同年龄段的患者治疗原则略有不同： 青春期及生育期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主； 绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、防止内膜病变为治疗原则。 但不管是哪个年龄段的患者，该疾病一般不能自愈，女性长期受功血侵害，不仅影响身体健康，还会威胁生育能力，要及时选择正规的医院、靠谱的医生治疗。


可分一般性治疗、药物治疗和手术治疗。 一般性治疗：
贫血者补充铁剂、维生素C和蛋白质、严重贫血需输血；
流血时间长者给与抗生素预防感染；
出血期间应加强营养、避免过度劳累和剧烈运动，保证充分休息。 一般性治疗： 贫血者补充铁剂、维生素C和蛋白质、严重贫血需输血； 流血时间长者给与抗生素预防感染； 出血期间应加强营养、避免过度劳累和剧烈运动，保证充分休息。 药物治疗：
功血的一线治疗是药物治疗，常采用性激素止血、调整月经周期，出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。 药物治疗： 功血的一线治疗是药物治疗，常采用性激素止血、调整月经周期，出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物，促进止血。 手术治疗：
刮宫术，起到诊断和治疗的双重作用，适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者；
子宫切除术，适用于经药物治疗效果不佳，年龄在四十岁以上，病理诊断子宫内膜复杂性增生甚至伴有不典型增生者，告知患者或家属后可选择该方法。
子宫内膜切除术，利用在宫腔镜下操作使子宫内膜组织凝固或坏死，适用于经量多的绝经过渡期功血、经激素治疗无效且无生育要求的生育期功血。治疗优点是创伤小，可减少月经量，部分患者可达到闭经效果，缺点是组织受热之后可影响病理诊断； 手术治疗： 刮宫术，起到诊断和治疗的双重作用，适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血患者； 子宫切除术，适用于经药物治疗效果不佳，年龄在四十岁以上，病理诊断子宫内膜复杂性增生甚至伴有不典型增生者，告知患者或家属后可选择该方法。 子宫内膜切除术，利用在宫腔镜下操作使子宫内膜组织凝固或坏死，适用于经量多的绝经过渡期功血、经激素治疗无效且无生育要求的生育期功血。治疗优点是创伤小，可减少月经量，部分患者可达到闭经效果，缺点是组织受热之后可影响病理诊断；


治疗无排卵型功能失调性子宫出血常采用性激素治疗，用于止血和调整周期，常用的有雌激素和孕激素。使用不当均有一定的副作用。 雌激素： 应用大剂量的雌激素可迅速促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，急性大出血时宜使用大剂量雌激素止血法。其缺点是：
撤退性出血（即停药后出血），故用药止血后，三天减量三分之一，至有效最低量维持至 21 天，避免突然停药引起撤退性出血量多；
胃肠反应重，如恶心、呕吐等；
大剂量使用雌激素止血存在使血液高凝或有血栓性风险，对已存在血液高凝或有血栓疾病的患者应禁忌使用。 雌激素： 应用大剂量的雌激素可迅速促进子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，急性大出血时宜使用大剂量雌激素止血法。其缺点是： 撤退性出血（即停药后出血），故用药止血后，三天减量三分之一，至有效最低量维持至 21 天，避免突然停药引起撤退性出血量多； 胃肠反应重，如恶心、呕吐等； 大剂量使用雌激素止血存在使血液高凝或有血栓性风险，对已存在血液高凝或有血栓疾病的患者应禁忌使用。 孕激素： 孕激素止血的机制是使雌激素作用下持续增生的内膜转化，并对抗雌激素作用，停药后子宫内膜脱落完整，可起到药物刮宫的作用。副作用是：
撤退性出血量多，因此适用于血色素大于 7 克的患者；
有些患者会出现恶心、呕吐及头痛，乳房疼痛等不适；
用药剂量大或时间长时会出现水肿等。 孕激素： 孕激素止血的机制是使雌激素作用下持续增生的内膜转化，并对抗雌激素作用，停药后子宫内膜脱落完整，可起到药物刮宫的作用。副作用是： 撤退性出血量多，因此适用于血色素大于 7 克的患者； 有些患者会出现恶心、呕吐及头痛，乳房疼痛等不适； 用药剂量大或时间长时会出现水肿等。


刮宫会引起下腹部明显的坠胀感，耐受性差的患者会感觉痛胀难忍，这样的患者可以选择局麻或静脉麻醉。 刮宫的风险还是存在的，如传统的盲刮会造成漏刮组织、子宫穿孔等，但现在可以选择宫腔镜直视下操作，减少风险的发生。另外，刮宫是有创性操作，若术中消毒不严或术后不注意局部卫生，会造成感染，导致子宫内膜炎、盆腔炎等。 刮宫起到止血和确诊的双重作用，故出血量多、药物治疗效果不佳或存在可疑内膜病变的风险时，建议选择此项操作。


无排卵型功能失调性子宫出血一般用性激素药物治疗止血后，调整、建立正常周期至少需要三个月，即三个月经周期，有的根据疗效情况可能会延长一到两个周期。 对病理报告子宫内膜呈复杂性增生的患者，需要规范治疗至少六个月或者更长，具体视疗效情况而定。


根据不同情况的无排卵型功能失调性子宫出血，从一般治疗、药物治疗、手术治疗三种不同的治疗方式进行有针对性的选择性治疗，大多数患者是可以治好的。 要选择正规医院，听信靠谱的医生进行科学、合理、规范地治疗，切忌有病乱投医，特别是采用性激素治疗时，一定要规范有序，严格遵从医嘱，避免随意停药。


保持规律的生活节奏，做到有张有弛、自我节制，避免熬夜、过度劳累，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，促使功血发生和发展； 注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激，情绪波动或精神刺激是功血的重要诱发因素之一； 注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷、过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。


无排卵型功能失调性子宫出血是会影响生育的，所以要积极接受治疗，尤其是青春期及生育期功血患者，不仅要止血、调整周期，还要兼顾促排卵治疗，以期达到能生育的目标。 对绝经过渡期的功血患者，经积极治疗后，生育的可能性仍然较小，但可以起到止血、调周期、预防内膜病变的作用。


正常运动不受影响，但要避免剧烈运动和重体力活动，因为幅度大的剧烈运动会干扰有待修复的子宫内膜，使之不牢固，而引起脱落出血或增加出血量，所以功血患者可以选择瑜伽、太极、散步等相对柔和的运动。


如果能引起足够重视的话，一定程度上是可以预防或减轻症状的发生。 青春期女性精神过度紧张、劳累、营养不良是诱发功血的重要因素，故预防要从此处着手，注意保持情绪稳定、劳逸结合，还要锻炼身体、增强体质，要保证足够的营养（蛋白质、维生素、铁）的摄入，避免不良饮食习惯等。 青春期女性精神过度紧张、劳累、营养不良是诱发功血的重要因素，故预防要从此处着手，注意保持情绪稳定、劳逸结合，还要锻炼身体、增强体质，要保证足够的营养（蛋白质、维生素、铁）的摄入，避免不良饮食习惯等。 绝经过渡期女性随着卵巢功能衰退，激素水平下降，同样会出现情绪不稳定、波动大等，也是诱发无排卵性功能失调性子宫出血发生的重要因素之一，所以要以平常心了解生理过程，正确看待，平衡心态，平稳过渡。此外，保证充足的睡眠和合理膳食也会对预防起到积极的作用。" 绝经过渡期女性随着卵巢功能衰退，激素水平下降，同样会出现情绪不稳定、波动大等，也是诱发无排卵性功能失调性子宫出血发生的重要因素之一，所以要以平常心了解生理过程，正确看待，平衡心态，平稳过渡。此外，保证充足的睡眠和合理膳食也会对预防起到积极的作用。"


外阴癌是一种女性生殖系统恶性肿瘤，是长在女性外阴（如大阴唇、小阴唇、阴蒂等部位）的癌症。并不很常见。如果肿瘤同时长在阴道和外阴，则归类为外阴癌。 外阴癌常见于老年女性，特别是绝经后女性。常见的症状有外阴包块及溃疡、外阴疼痛、外阴瘙痒等。还有的患者外阴包块不明显，而是表现为外阴出现斑块或丘疹变，或外阴黑色素沉着。 目前外阴癌的确切病因并不完全清楚，但和人乳头瘤病毒（HPV）感染、慢性外阴营养不良（如硬化性苔藓）及性传播疾病（如梅毒、尖锐湿疣等）相关。治疗效果好坏和患者生存时间长短取决于肿瘤的转移情况及病理类型。 治疗上采用以手术为主的综合治疗。近年来，为了提高患者的生活质量，外阴癌的治疗需要妇科、放疗科、肿瘤内科等多学科参与，制定个体化治疗方案。


得外阴癌的人很少。因此，外阴癌较罕见，它的发病率占全部女性恶性肿瘤的 0.5% 以下，占女性生殖系统恶性肿瘤的 4%。


得了外阴癌最常见的症状有外阴局部出现包块，有可能出现溃疡，外阴疼痛，外阴瘙痒等。还有的表现为外阴出现异常斑块或丘疹，或外阴黑色素沉着等。


外阴癌根据显微镜下细胞形态不同可分为外阴鳞癌（最常见的外阴恶性肿瘤，占外阴癌的 80%～90%）、恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。病理类型是治疗效果好坏的重要指标。


外阴癌有三种转移途径： 直接浸润：直接沿皮肤或粘膜长到邻近器官，如尿道、阴道及肛门等。 淋巴转移：外阴淋巴管丰富，癌细胞容易沿着淋巴管扩散，可能转移到大腿根部的腹股沟淋巴结，也可能转移到盆腔深部的淋巴结。 血行播散：晚期的外阴癌可以经过血液播散到肺部、骨等器官。


目前外阴癌的确切致病因素不清，但是考虑和以下三个因素相关： 人乳头瘤病毒（HPV）感染（感染途径很多：包括性传播途径、接触、母婴传播等）； 慢性外阴营养不良（如硬化性苔藓）； 性传播疾病（如梅毒、尖锐湿疣等）。


有高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染及外阴上皮内瘤变病史的女性； 有慢性外阴营养不良（如硬化性苔藓）病史的女性； 有性传播疾病（如梅毒、湿疣等）病史的女性。


外阴癌需要病理组织学检查来诊断，这是确诊的金标准，也是唯一的标准。 取得最终的病理诊断需要经过以下步骤： 妇科检查：这需要患者先就诊于妇科门诊进行妇科检查（就是大夫说的内诊检查，由妇科医生对患者的外阴、阴道、宫颈等进行观察和触诊）。 可以通过肉眼来观察外阴的可疑部位，必要时应用阴道镜等设备放大病变，并用特殊的药水来帮助医生准确找到病变，然后在局部麻醉下做一个小手术——活组织检查（活检），就是切下来一块或几块可疑肿瘤组织。 切下来的组织被送到病理科，由病理科医生处理并在显微镜下看是否存在癌细胞，进而确诊是否得了外阴癌。 其它检查：当然，在活检这个小手术前需要抽血进行血常规、凝血功能等检查以便手术能顺利进行。


在诊断了外阴癌后，还需要由有经验的医生进行妇科检查，评估周围器官有没有被侵犯。 还需要进行盆腔 CT 及磁共振检查，评价淋巴结是否有转移及邻近器官是否受侵。必要时还需要进行其他检查，如进行膀胱镜或直肠镜检查来判断是否膀胱或直肠是否被肿瘤侵犯了。


外阴癌容易和外阴的良性疾病（如外阴慢性单纯性苔藓）、性传播疾病及良性肿瘤（乳头瘤等）相混淆。如果既往存在的外阴病变出现突然迅速生长、感染、破溃等症状、应该及时看医生。


外阴癌还没有标准的筛查程序。 有宫颈癌或阴道癌病史的患者在定期找医生复查的时候，医生会常规为患者做妇科检查，查看外阴和阴道是否有复发迹象，必要时医生还会取脱落下来的细胞检查或进行是否感染 HPV 病毒的检查，甚至会采用阴道镜来检查。 有硬化性苔癣或者有外阴上皮内瘤变病史的患者也应定期监测。 鼓励和指导患者利用镜子自己观察外阴病变是否和以前不一样。


外阴上皮内瘤变（ VIN ）是一种癌前病变，还不属于老百姓讲的癌的范畴，细胞有异常，但还不是癌细胞，范围也较小局限于外阴表皮内，未发生深层浸润及转移的。有可能会发展成癌，即癌变。 而外阴癌则是突破了外阴的表面（表皮层），并侵犯到较深的部位的恶性肿瘤，就是老百姓俗称的癌。 二者需要通过小手术切取外阴局部组织在显微镜下通过观察细胞（病理检查）来区别。


由于外阴癌是长在女性外阴的恶性肿瘤，因此，属于妇产科诊治范围。一般需要就诊于妇科。


如果进行手术治疗就必须住院了。化学药物治疗及放射治疗，根据医院检查的情况可以住院治疗，也可以在门诊治疗。


和大多数其他癌症一样，外阴癌早期有可能治愈，早期外阴癌如果没有淋巴结转移的话，通过治疗，5 年无病生存率可达 90% 以上。晚期则难于治愈，预后不良，因此早期发现很重要。


外阴癌是一种恶性肿瘤，建议尽早发现尽早治疗。如果不治疗，局部肿瘤会持续增大，出现流血、感染，侵犯邻近器官，转移到淋巴结或其它器官，造成排便、排尿困难、下肢肿胀、疼痛等。影响生活质量、威胁生命。


即使真的得了外阴癌也很难判断还能活多久。因为，患者生存期的长短受很多因素影响。 比如：肿瘤的恶性程度高不高、有没有扩散、治疗方法能不能有效的控制肿瘤生长及患者的免疫状态，甚至患者得病后是否乐观面对、积极治疗等，都会影响患者活的时间长短。


外阴癌采用手术治疗为主，放射治疗和化疗也是其治疗的重要组成部分。 在不影响治疗效果的同时，尽量缩小手术范围，争取最大限度的保留外阴结构、减少治疗并发症，提高患者的生活质量。提倡个体化治疗，需要多学科参与。


不是所有的患者都能做手术的。比如，肿物范围特别大，切除困难的，可以先进行化疗，缩小肿物后再做手术。 晚期患者，肿瘤已经转移到肺部等，需要评价患者是否能耐受手术，及做手术是否能给患者带来好处后，才能决定做不做手术。


根据患者的状态及采取的手术方式可采取联合阻滞麻醉（老百姓讲的腰麻，患者做手术时清醒，但是下半身没有知觉，不会疼痛），也可以全麻（就是用药后患者什么也不知道了，好像睡了一觉一样）。


外阴癌以手术治疗为主。 手术医师会根据肿瘤的大小、侵犯的范围以及患者身体情况等多方面因素来选择手术的范围。一般都会切除肿瘤本身及其周围一些正常组织，以及一些可能转移或已经转移的淋巴结。 在不影响治疗效果的同时，尽可能的缩小手术范围，保留外阴生理形态和功能，从而减轻患者痛苦、减少手术并发症、提高患者生活质量。


外阴癌手术的后遗症主要是伤口较难愈合，切口感染，外阴失去正常形态和功能，术后下肢肿胀等。随着手术范围的缩小，这些并发症发生的几率逐渐减少。


放射治疗是外阴癌的重要辅助治疗手段，就是一种或多种电离辐射杀死肿瘤。鳞癌对放疗敏感。 但是，外阴皮肤对放疗的耐受性非常不好，很容易发生肿胀、疼痛及破溃等放射导致的皮肤反应，所以，很难完成根治肿瘤的放射剂量。 因此，放疗主要用于术后预防肿瘤复发转移和术前缩小肿瘤等治疗。


外阴癌放射治疗的常见副反应有外阴皮肤破溃、疼痛、肿胀等。 刚接触放疗的患者，可能会出现头晕、恶心等不适，在一周后可消失。 可能发生放射性膀胱炎和放射性肠炎。早期表现为腹泻、尿急尿频。晚期可能出现，便血、尿血。 白细胞、血小板降低，贫血（就是医生所说的骨髓抑制）。 如果患者出现了上述症状或其它不舒服，应该及时找医生予以处理，有的症状可以一面放疗一面治疗，有的症状需要停止治疗，待症状好转后，继续治疗，而有的症状需要调整治疗计划。


出现放射性膀胱炎或者放射性肠炎不可以自行口服抗生素治疗。 因为放射性膀胱炎或者放射性肠炎是放射线对直肠和膀胱粘膜损害造成的，并不是细菌等微生物造成的干扰，因此，只有在发生真正的感染时医生才会应用抗生素治疗。


如果患者出现外阴严重疼痛，可能出现了局部皮肤破溃。需要暂停放疗，止疼等对症支持治疗，如有感染可给予抗生素治疗等。


化学药学治疗是肿瘤的重要治疗手段，就是应用有细胞毒性的药物杀死肿瘤细胞。下列情况的外阴癌也会应用： 配合放疗使用，为放疗提高疗效：有研究认为在放疗的同时加用化疗，可以提高治疗效果，延长生存期。当然如果放化疗同时应用时，发生的副反应一般也较单独放疗大。 晚期的患者或复发的患者，当应用手术或放疗都不能完全治好肿瘤时，需要加用全身的化疗。 当肿瘤较大，直接切除有困难时，可以先化疗，待肿瘤变小后，再进行手术。


如果外阴癌患者的病情需要放化疗，大部分患者是会从放化疗中获益的，就是说放化疗会使她们的疾病复发的晚一些，患者活更长的时间。但是如果患者身体状态不好，没有条件接受放化疗治疗，比如患者特别虚弱、重要脏器功能很差，放化疗的副反应可能加速患者死亡。


需要。如果患者的肿瘤经过治疗（手术、放疗等）完全消失了，在医学上叫做肿瘤完全缓解了，就是老百姓讲的治好了。 但是别忘了恶性肿瘤都存在着转移复发的风险，因为，还有些我们看不到的肿瘤细胞会在体内死灰复燃。 因此，患者在结束治疗后应按照医生要求的复查时间去看医生，对疾病的复发早发现。另外，医生还会及时发现治疗导致的并发症并处理。


外阴癌复发了，也可以继续治疗。医生会根据肿瘤复发的部位及患者的身体状态，为患者提供手术、放疗、化疗及生物治疗等方法。


健康饮食即可获得足够营养，如果没有进食困难等医学上的需要，不需要特殊补充蛋白粉等。也不建议吃抗癌偏方。 出现了放射性肠炎的患者，易出现腹泻，因此，饮食上应避免生冷硬辣等刺激性食物，防止导致腹泻或加重腹泻，可适当补充肠道益生菌。


外阴癌的病因尚不十分明确，但注意以下几点或许有利于预防： 适时注射 HPV 疫苗，避免滥交，降低感染 HPV（人乳头状瘤病毒）的风险。 正确使用安全套，降低感染性传播疾病（如梅毒、尖锐湿疣等）的风险。 戒烟。 有外阴慢性炎症，要积极进行治疗，避免病情反复不愈。 定期体检，进行妇科检查，特别是老年女性，更不能忽略妇科检查的重要性。


女性生殖器外露的部分称为外阴，包括有阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。


顾名思义，各种因素所致的外阴部皮肤和黏膜的不同程度的变白或粗糙萎缩的状态叫做外阴黏膜白斑，简称外阴白斑。也称为外阴营养不良。 以瘙痒和白色病变为主要表现，瘙痒可严重影响患者生活。多见于中年妇女。多采用药物治疗。不具有传染性，病因不明，可能与遗传有关。


是指女性外阴皮肤和粘膜组强色素改变和变性的一组慢性疾病，包括外阴白斑及其他皮肤病。


外阴上皮内瘤样变是指外阴上皮内细胞病检发现有不典型增生。年轻患者常自然消退，但 60 岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。


外阴白斑属于外阴上皮内非瘤样变，外阴上皮非瘤样变除了外阴白斑还包括其他的外阴皮肤病。当外阴白斑病理检查出不典型增生或原位癌时，则应归为外阴上皮内瘤样变。


外阴鳞状上皮增生型：是以病因不明的外阴鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病； 外阴鳞状上皮增生型：是以病因不明的外阴鳞状上皮细胞良性增生为主的外阴疾病； 硬化性苔癣：是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，是最常见的外阴白色病变； 硬化性苔癣：是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，是最常见的外阴白色病变； ：即硬化性苔癣合并外阴鳞状上皮增生，两种病变同时存在。 ：即硬化性苔癣合并外阴鳞状上皮增生，两种病变同时存在。


外阴硬化性苔癣极少进展到浸润癌；外阴鳞状上皮增生可与外阴浸润癌并存，前瞻性研究显示其恶变率为 2%～5%。


主要症状表现为外阴明显瘙痒和灰白色或白色斑块病变。 瘙痒可持续数月乃至 20 年之久，这种瘙痒不分季节与昼夜，叫人难以忍受。灰白色或白色斑块多见于小阴唇内外侧、阴蒂及大阴唇内侧，表面角化，粗糙，肥厚，甚至有皲裂、溃疡，周围界线清楚，外形多不规则，可单发或多发。 晚期阴道口可挛缩狭窄，外阴、阴蒂萎缩，周围组织均失去弹性。


幼女瘙痒症状多不明显，可能在大、小便后感外阴或肛周不适，局部皮肤可呈珠黄色或花斑样。多在青春期可自行消失。


外阴鳞状上皮增生：多见于 50 岁以下的中年妇女，但亦可发生于老年期； 硬化性苔癣可发生于包括幼女在内的任何年龄妇女，以绝经后妇女最多见。


外阴白斑的发病原因仍不十分清楚，但可能与遗传、自身免疫、内分泌、营养缺乏、创伤及慢性炎症刺激等有关。


有报道家庭中母女、姐妹同时发病。就目前观点表明具有一定的遗传性。


外阴白斑不属于传染病。没有传染性，单纯的外阴白斑不会传染给性伴侣。 （注：但是外阴白斑病患者也可能同时合并性病，需注意。）


主要根据临床表现（剧烈瘙痒、外阴可见白斑等）及病理活组织检查确诊。


外阴白癜风与外阴白斑完全是两种不同性质的疾病。 白癜风是一种后天性皮肤色素缺乏症，常无自觉症状，有家族遗传性，可发生于全身任何部位的皮肤上，局部皮肤白色区与周围组织界限清楚，表面光滑润泽，弹性正常，身体的其他部位也可伴有白癜风。 而外阴白斑常伴有明显瘙痒不适，白斑区的皮肤明显萎缩粗糙感。


确诊靠病理组织活检。其他尚有妇科检查、阴道分泌物检查、尿糖、血糖、子宫附件 B 超、宫颈脱落检查、阴道镜等。


药物治疗：以局部控制瘙痒为主常外阴鳞状上皮增生型以皮质醇类激素软膏治疗为主；外阴硬化性苔癣以性激素软膏治疗为主；混合型先用皮质醇类激素再用性激素软膏； 药物治疗：以局部控制瘙痒为主常外阴鳞状上皮增生型以皮质醇类激素软膏治疗为主；外阴硬化性苔癣以性激素软膏治疗为主；混合型先用皮质醇类激素再用性激素软膏； 激光治疗：可止痒，并改善局部血运； 激光治疗：可止痒，并改善局部血运； 手术治疗：目前少用，一般不采用手术治疗。 手术治疗：目前少用，一般不采用手术治疗。


一般以在外阴局部应用性激素软膏治疗，如果合并瘙痒、上皮增生，可以先用皮质醇类激素再用性激素软膏。如果有恶变的倾向，应进行手术或者激光治疗。


单纯外阴切除：包括部分阴蒂，双侧大小阴唇会阴后联合，切缘达大阴唇皱襞外缘。深度达皮下脂肪 2 cm，保留会阴部和阴道。


一般情况下幼女常见外阴白斑为硬化性苔癣型，青春期有可能自愈，一般不采用性激素局部治疗。


外阴黏膜白斑不容易治愈，属于妇科顽疾，容易复发，需要长期用药。并需要定期随诊以监测病情的发展。


保持外阴干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴，忌穿不透气的化纤内裤，不食辛辣和过敏食物，保持良好的情绪。规律作息。


外阴白斑患者不宜进行性生活，特别是伴有皲裂、溃疡，性生活后容易继发感染，有阴道口挛缩狭窄，周围组织均失去弹性会给来性交困难及性交疼痛。


外阴白斑瘙痒严重容易引起失眠； 外阴尿道口皮肤挛缩容易造成排尿困难；性交困难；此病迁延不愈容易造成患者心理憔悴，甚至心理抑郁。


外阴切除术后根据切除范围的不同在性生活中性高潮的产生会出现一些问题。外生殖器，特别是阴蒂在产生性愉悦、性高潮中特别重要。 如果手术切除了阴蒂和阴道下段，可能达到性高潮会很难。另外，外阴切除术后，女性会感到生殖区麻木，感觉可能在术后几个月才会恢复。


对于外阴白斑的病因研究尚不清楚，因此，其对应的预防也并不明晰。 但根据一些影响其病程的因素，建议患者平素不要过于劳累，保证睡眠，调整情绪，增强免疫力；注意外阴卫生，及时治疗外阴及阴道的炎症，避免诱发因素；多进食新鲜蔬菜水果。


外阴恶性黑色素瘤是一种外阴的恶性肿瘤，病因尚未明确，通常是由外阴色素痣恶变而来。患者一般有外阴瘙痒、局部出血、色素改变、疼痛等症状，病变常发生于大小阴唇及阴蒂和尿道周围，多呈结节状 / 痣样生长，通常为深棕色或蓝黑色，可伴溃疡 [1]，也有部分患者病灶不含黑色素细胞，无色素沉着症状 [21]]。 本病因发病部位隐蔽且早期症状不明显常延误诊治。该肿瘤的恶性程度高、预后差，容易复发和转移，治疗方式首选手术治疗，可联合放化疗以及药物治疗 [2]。


不常见。 外阴恶性黑色素瘤好发于 54～76 岁后绝经妇女，白人女性较多见，发病率约（0.48～1.4）/100 万女性，也就是说差不多每一百万女性中可能只有一个人会发病 [2]。


本病主要有外阴肿块、局部疼痛、出血和瘙痒等表现，少数患者无明显症状。外阴恶性黑色素瘤通常为边缘不对称、着色不规则的结节或斑点，可伴有溃疡，大多数病灶有色素沉着，可呈棕褐色、黑色、蓝色、粉色等，少数无色素沉着 [3]


肿瘤转移：本病恶性度高，肿瘤可直接长到临近器官（如尿道、阴道、肛门等），也可扩散到腹股沟或盆腔部的淋巴结，从而引起排尿困难、同房出血、排便不畅、腹痛等症状 [1]。


本病的病因尚未明确，可能与以下因素有关 [1,4]： 年龄：中老年女性的机体免疫功能逐渐减退，绝经后内分泌功能也容易紊乱，发生恶性黑素瘤的可能性增大。 病毒感染：如人乳头瘤状病毒（HPV）感染，可引起外阴等部位的皮肤病变及恶性肿瘤。 遗传：恶性黑素瘤有家族聚集的现象，研究显示黑色素瘤的发生与基因有关。 环境：受到强烈阳光照射或长时间暴露于日光下（如长时间在海边晒日光浴且没有涂防晒霜），受到紫外线刺激，皮肤各部发生恶性黑色素瘤的机率会增加。 种族：白种人患本病的可能性高于其他人种。


绝经后的女性； 感染人乳头瘤状病毒（HPV）病毒或其他性病的女性； 有黑色素瘤家族史或既往黑色素瘤病史的女性； 长期暴露于日光下的女性，尤其是白色人种。


有可能会，恶性黑色素瘤患者中约 3%～10% 有家族病史，不过亚洲人的发病率较低 [4]。


主要需要以下检查 [3]： 妇科检查：医生通过检查和触诊的方式，检查外阴周围受累组织及区域淋巴结，患者需提前做好心理准备，配合医生。 皮肤镜：常用于检查各种皮肤疾病，可辅助诊断外阴色素性病变。 影像学检查：包括腹股沟淋巴超声、腹盆腔增强 CT 或磁共振、全身骨扫描等，可检查肿瘤转移的程度，帮助评估分期。 病灶活检：通常将病灶完整切除，若病灶较大则采取部分切取活检，可明确诊断是否为本病。


需与外阴色素痣鉴别，本病有色素沉着现象，其主要为黑色，也可呈棕、红、蓝或粉色；边缘不规则，可能呈锯齿状且有轻微隆起；早期可能无明显疼痛、瘙痒等症状。而外阴色素痣的颜色单一，痣多为圆形或椭圆形。尽管临床表现有些差异，但仍需警惕色素痣恶变，一般可通过组织活检鉴别其性质 [3]。


通常采取手术治疗，辅以放化疗及药物治疗 [3]： 手术治疗：一般选择肿瘤局部扩大切除术，必要时施行根治性切除手术，若有区域淋巴结转移，手术时还要进行区域淋巴结清扫术。手术通常采用局部麻醉，也可根据病情选择全麻。手术时间、术后恢复时间与肿瘤的大小、扩散的范围等因素有关，手术时间通常在两小时内，患者术后可能需要一个月左右的时间才能恢复。 手术治疗：一般选择肿瘤局部扩大切除术，必要时施行根治性切除手术，若有区域淋巴结转移，手术时还要进行区域淋巴结清扫术。手术通常采用局部麻醉，也可根据病情选择全麻。手术时间、术后恢复时间与肿瘤的大小、扩散的范围等因素有关，手术时间通常在两小时内，患者术后可能需要一个月左右的时间才能恢复。 放疗：可以控制局部病灶，降低复发率。一般用于无法手术切除的晚期患者或术后复发、转移的患者。目前重粒子放疗在外阴癌治疗上具有显著的疗效。 放疗：可以控制局部病灶，降低复发率。一般用于无法手术切除的晚期患者或术后复发、转移的患者。目前重粒子放疗在外阴癌治疗上具有显著的疗效。 药物治疗：包括免疫检查点抑制剂和靶向治疗药。
免疫检查点抑制剂：可阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，常用药物包括纳武利尤单抗、帕姆利珠单抗、伊匹木单抗等，注射后可能会出现食欲下降、头晕、头痛、咳嗽、内分泌紊乱、皮疹、肝炎、中性粒细胞减少症等副作用，过敏者禁用。
靶向治疗药：可破坏肿瘤细胞的特定结构，使其死亡，常用药物包括伊马替尼、达拉非尼联合曲美替尼、阿昔替尼等，服用后可能有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热、食欲缺乏、头痛、心悸、关节肌肉疼痛、血压变化、肝损害等不良反应，严重肝功能不全、心力衰竭、骨髓抑制患者及过敏者禁用。 药物治疗：包括免疫检查点抑制剂和靶向治疗药。 免疫检查点抑制剂：可阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，常用药物包括纳武利尤单抗、帕姆利珠单抗、伊匹木单抗等，注射后可能会出现食欲下降、头晕、头痛、咳嗽、内分泌紊乱、皮疹、肝炎、中性粒细胞减少症等副作用，过敏者禁用。 免疫检查点抑制剂：可阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用，常用药物包括纳武利尤单抗、帕姆利珠单抗、伊匹木单抗等，注射后可能会出现食欲下降、头晕、头痛、咳嗽、内分泌紊乱、皮疹、肝炎、中性粒细胞减少症等副作用，过敏者禁用。 靶向治疗药：可破坏肿瘤细胞的特定结构，使其死亡，常用药物包括伊马替尼、达拉非尼联合曲美替尼、阿昔替尼等，服用后可能有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热、食欲缺乏、头痛、心悸、关节肌肉疼痛、血压变化、肝损害等不良反应，严重肝功能不全、心力衰竭、骨髓抑制患者及过敏者禁用。 靶向治疗药：可破坏肿瘤细胞的特定结构，使其死亡，常用药物包括伊马替尼、达拉非尼联合曲美替尼、阿昔替尼等，服用后可能有恶心、呕吐、腹泻、皮疹、发热、食欲缺乏、头痛、心悸、关节肌肉疼痛、血压变化、肝损害等不良反应，严重肝功能不全、心力衰竭、骨髓抑制患者及过敏者禁用。 化疗：通过化学药剂杀死部分肿瘤细胞，多在药物治疗出现耐药情况时再考虑化疗，晚期患者可考虑放疗联合化疗。 化疗：通过化学药剂杀死部分肿瘤细胞，多在药物治疗出现耐药情况时再考虑化疗，晚期患者可考虑放疗联合化疗。


术后患者建议流质饮食，如米粥等，以减少排便，避免食用辛辣刺激的食物，以免影响伤口恢复； 戒烟戒酒，防止干扰病情； 日常清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜补充维生素，促进身体恢复； 进食优质蛋白质，如牛肉、精肉丝、泥鳅、鸡蛋等，增强抵抗力。


术后患者需要注意伤口卫生，避免挤压排尿管； 规律作息，不熬夜，避免术后剧烈运动； 遵循医嘱，按时按量服药； 若用药后出现头痛、呕吐等不良反应，及时告知医生，调整用药方案； 日常穿宽松些的内裤，注意外阴清洁。


需要，外阴恶性肿瘤术后应该终生复查，通常复查的时间为：术后一个月，此后两年内每三个月复查一次，两年后每半年复查一次，满五年后，每年复查一次 [5]。 主要复查的项目有：妇科检查和影像学检查（如超声检查、CT 检查、磁共振检查等），必要时加做妇科肿瘤标志物检查。


注意防晒，避免长时间无保护暴露于阳光下； 戒烟戒烟，合理膳食； 平时可进行一些体育运动，如慢跑、散步等，增强机体免疫力； 日常注意外阴卫生，有性生活的注意正确使用安全套； 可考虑接种 HPV 疫苗以预防 HPV 感染导致的肿瘤； 绝经后女性以及有黑色素瘤病史或家族史的女性尤应注意定期妇科检查。


外阴疙瘩，其实是前来就诊的患者对于外阴部位的皮疹的一种描述，因为患者对于各种皮疹没有专业的认识，所以统称为外阴疙瘩。 疙瘩的类型可能是斑疹、丘疹、疱疹、结节、囊肿、肿瘤、赘生物（息肉）等，也可能是风团、水肿、斑丘疹、水疱、大疱、溃疡等症状 [1]。 导致外阴上长疙瘩的常见疾病有：毛囊炎、疖和痈、过敏、生殖器疱疹、尖锐湿疣、湿疹、股癣、假性湿疣、前庭大腺囊肿、硬下疳等等 [1,2]。


外阴（vulva），也叫女阴、阴户、女性外生殖器，指女性生殖器官外露的部分。位于两大腿根部之间，前为耻骨联合，后为会阴。 外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭 [1]。


外阴疙瘩的病因种类繁多，每种疾病要注意的事项都各不相同。这里只能泛泛而论。


外阴部位的疾病很难自己仔细观察，非医学专业人士也往往不能自行判断疾病的性质。所以当出现外阴疙瘩时，最好还是能到医院皮肤科、妇科请医生面诊，由医生来进行诊断、治疗。
特别是当出现以下情况时，更应当尽快前往医院就诊：


外阴溃疡主要是指发生在外阴部位的皮肤破损、溃烂改变，包括阴蒂、大小阴唇、前庭、阴道下段、以及周边会阴皮肤。 外阴溃疡发生在局部皮肤区域通常有瘙痒、烧灼感、疼痛、出血、分泌物。有多个疾病可以引起外阴溃疡改变，多数疾病引起的溃疡无时间规律。


普通温水坐浴 3 到 5 分钟、或温水喷浴，每日 2～3 次； 局部使用表面麻醉药物，比如利多卡因软膏； 避免使用刺激性洗液清洗外阴，建议使用清水，如果实在想用洗液，建议无香型的洗涤液清洗外阴； 选择不带香精的纯棉内裤、不要穿紧身裤或丁字裤，建议穿较宽松的内裤和长裤；不要有垫护垫的习惯，建议勤换洗内裤，目前所有内裤开水烫洗，阳光下晒干； 不要使用浴花清洗外阴，建议用手沾清水清洗； 选用无染料的厕纸； 不要抽烟喝酒。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解疼痛，或者疼痛加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


外阴囊肿是指生长在女性大阴唇及会阴部的囊性肿物，多发生于外阴皮肤或外阴黏膜表皮下的深部组织内，多见于大阴唇及会阴部[1,2]。囊肿可以是单发的（只出现一处囊肿），也可以是多发的（出现多处囊肿），基本以良性病变为主[1,2]。


根据囊肿出现的部位有以下几种分类： 常见的临床类型包括前庭大腺囊肿、表皮囊肿、小阴唇囊肿、皮脂腺囊肿[2]。 前庭大腺囊肿：外阴的前庭大腺腺管被阻塞，造成的囊肿。 表皮囊肿：外阴的皮肤表层出现的囊肿。 小阴唇囊肿：小阴唇部位出现的囊肿。 皮脂腺囊肿：皮脂腺腺管发育异常或者腺管堵塞造成的囊肿。 相对少见的类型包括外阴子宫内膜异位囊肿、顶泌汗腺囊肿、中肾管囊肿、皮样囊肿等[2]。


导致外阴囊肿发病的原因在不同临床类型中各有不同，常见的有以下几个： 病理因素：包括腺管堵塞以及外阴部分组织发育异常。腺管堵塞主要是因为外阴存在前庭大腺、皮脂腺等腺体，腺体堵塞就会导致皮肤分泌物排不出去造成囊肿的发生。外阴的发育异常多是先天造成的，还在母体内进行胚胎发育的时候就有可能出现问题。 医疗操作：会阴切开术、修补术等手术过程中，可能会出现操作失误原因或者术后恢复不佳导致外阴囊肿的出现。常见的有表皮囊肿、外阴子宫内膜异位囊肿[1]。 卫生因素：不注意外阴的卫生清洁，造成外阴分泌物堆积，滋生细菌[3]。


外阴囊肿从幼童至绝经女性之间任意年龄段的女性都可发生，其中以前庭大腺囊肿的发病率最高，主要常见于以下几种人群： 不注意外阴卫生的女性。 长期久坐的女性。 性生活活跃的育龄期女性。


不同囊肿的表现可能也有所不同。 普通囊肿：单纯的外阴囊肿没有特殊的临床症状，多数是表皮囊肿，常为自己或在医疗机构进行身体检查时意外发现的外阴局部的肿块，可触及黄豆至鸡蛋样大小不等[1,3]。 较大囊肿：对于较大的囊肿可能会出现破溃，甚至局部的感染，急性发病可出现红、肿、热、痛等炎症表现。还可出现局部异常的脓性分泌物甚至疼痛、发热等不适。囊肿较大还可出现外阴有下坠感，行走坐立有坠痛感，在进行性生活时也可出现疼痛不适[1-3]。 特殊囊肿：外阴子宫内膜异位囊肿可表现为局部蓝紫色结节，在经期出现外阴胀痛以及肿物进行性增大[1]。


外阴囊肿常依据患者的病史、囊肿的大小、部位、数目不同做出初步诊断。 一般可以根据医生对患者局部肿物的触诊、肿物 B 超检查、肿物取分泌物进行病原学检查或肿物切除后进行病理组织检查的结果来明确诊断[1]。


大阴唇疝和腹股沟疝：均可出现外阴肿物的表现，所以要跟外阴囊肿相鉴别。主要是对肿物的内容物进行检查，可采取超声等影像学检查和肿物病理活检。疝的内容物多为突出的器官组织，外阴囊肿的内容物则多为黏液分泌物[2]。


前庭大腺囊肿 对于 1 cm 内较小且无明显症状的囊肿可以不做特殊处理，定期观察、随访即可[1]。
40 岁或以上的女性患者可能例外，部分专家建议对这些患者的囊肿进行切开引流，以便进行活检来排除癌症[1]。 对于囊肿进行性增大、伴有局部疼痛、肿胀或波动感的囊肿，可进行囊肿造口术或切开引流术，在术后进行抗生素防治感染。常用的抗生素有喹诺酮、头孢菌素等。囊肿造口术及药物治疗同外阴囊肿处理，主要适用于囊肿体积较大，部位较深，切除困难者[1,3]。 其他外阴囊肿 对于其他类型的外阴囊肿，如果体积较小、无明显局部不适感且不影响日常生活的情况下，也是不需要特殊处理的[1]。 对囊肿较大、超声提示有实性成分或诊断不清时需行囊肿切除术并进行病理组织检查。对外阴多发性大汗腺汗管囊肿，也可使用二氧化碳激光治疗[1]。


外阴囊肿多为良性病变，一般预后较好，基本很少发生恶变。 但是前庭大腺囊肿在性活跃的育龄期女性中，由于可能会再次发生局部腺导管阻塞，导致疾病复发，可能需要再次进行囊肿造口。 其他类型因组织分化异常形成的囊肿在切除囊肿后一般可治愈，较少复发[1]。


主要是注意外阴的清洁，每天及时清洗外阴，保证私处的干净卫生，避免细菌的滋生增加感染的风险[4]。 穿着宽松、透气、舒适的内衣，并且及时进行更换。 确诊后的育龄期女性尽量避免在治疗恢复期间进行性生活。


外阴囊肿的发生和复发多与外阴局部腺导管内分泌物阻塞有关，所以减少外阴腺管的分泌物堵塞是预防的关键[1,3]。 保持外阴的卫生：每日进行外阴清洗，每日更换干净的内裤，保持外阴局部环境干燥。性生活前后进行外阴局部彻底的清洁。 调整生活方式：避免久坐，可进行缓和的日常锻炼，比如瑜伽。


女性外阴是包含皮肤、黏膜的一个复杂的外部形态，外阴具有潮湿、摩擦、闭塞的特点，易发生各种不同的临床表现，其中外阴瘙痒就是常见的一种症状[1]。 外阴瘙痒的具体表现是外阴出现持续或阵发的瘙痒，通常夜间加重，位置多发生于阴蒂、小阴唇，也可蔓延至大阴唇、会阴和肛周[2]。症状发作时可令人坐立难安，夜不能寐，影响患者的日常工作和生活。当瘙痒难忍，用手抓挠时，可能会造成皮肤破溃、出血。


外阴瘙痒不是疾病，而是由某种疾病引起的症状，可以从以下几点进行干预达到缓解症状的效果： 保持良好的卫生习惯，私处每日进行温水清洁，不要过度使用洗剂清洗，勤换内裤。内裤的洗晒需要注意，可用滚水烫洗，阳光曝晒，内裤存放位置避免潮湿。同时注意避免与他人合用毛巾、脸盆等生活用品，要专人专用。月经期间，宜穿纯棉、宽松透气的内裤，使用透气的卫生棉。 饮食上则需要注意清淡饮食，减少或避免食用辛辣刺激性食物（辣椒、烈酒、芥末、香料等），多吃蔬菜、水果和粗粮补充维生素。过敏体质者避免接触能引起过敏的物质，同时尽量少吃易过敏食物，如某些蛋白质（鱼、蛋、虾、蟹等）。 积极锻炼身体，增强体质，提高免疫力，同时避免久坐，适当运动腰部和髋部（如五点支撑法、瑜伽等运动），改善盆腔血液循环。 调整心态，放松心情，保持心情愉快，避免焦虑不安、紧张等不佳心理状态。 如果上面这些措施都不能缓解外阴瘙痒，或外阴瘙痒加剧，或出现下述需要尽快就医的情况，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因，再进行针对性治疗。


并不会。 许多洗剂打着「杀菌、止痒」的广告，因此部分女性落入宣传圈套，认为「洗洗更健康」，殊不知这样做不仅不能消除症状，甚至会拖延、加重病情。 女性阴道具有非常好的自净能力，长期用洗剂清洗私处，会杀死部分有益的菌群，导致阴道菌群失调，一些有害致病菌就可趁机生长，导致阴道抵抗能力下降，引发妇科炎症。 真正需要「洗洗」的，反而是女性的伴侣们。男性生殖器周围汗腺发达，易黏附细菌；包皮过长也容易积聚污物，这些可以通过性接触造成女性感染性疾病，导致外阴瘙痒。男性要注意清洁，尤其是性生活之前，要先洗小弟弟，将包皮彻底翻起，将包皮垢完全清洗干净，然后再洗肛门，清洗完后再同房，才能保护自己的伴侣远离疾病困扰。


如果出现外阴瘙痒伴以下一种或多种情况时，应尽快前往医院就诊： 外阴瘙痒反复发作，且症状日渐加重； 外阴瘙痒蔓延至会阴、肛周或全身时，严重程度达到影响日常生活和工作； 伴有白带异常，如白带增多，白带呈黄灰色或黄白色稀薄液体、黄绿色脓性分泌物、豆腐渣样分泌物，和或伴有不同程度的异味； 伴有其他症状，如外阴出现灼烧感、刺痛，阴道出血、发热、黄疸、贫血、呼吸困难等； 伴周围皮肤摸到乳头样或菜花样突起，或阴道有异物突出，或外阴皮肤形成溃疡，有出血、疼痛、分泌物渗出，甚至皮肤过度角化，出现苔藓样改变或湿疹样改变时。 此外，不建议患者自行用药，自行用药通常会影响检查结果，造成诊断延误，耽误病情。


外阴瘙痒为妇产科及皮肤科常见症状，但外阴瘙痒的病因复杂，并且通常是多因素共同作用[3]。 局部因素： 感染性因素：在最近的医学研究中发现，外阴阴道念珠菌病（霉菌性阴道炎）是出现外阴瘙痒的主要原因[4]。此外，各类病原微生物都可导致外阴瘙痒，如阴道菌群失调导致大量细菌增殖，引起细菌性阴道炎；寄生虫感染，如阴虱、疥虫、蛲虫、滴虫等寄生于人体外阴处也可导致外阴瘙痒；病毒感染，如尖锐湿疣、生殖器疱疹。这些病原微生物可单个因素感染人体，也可混合多种因素感染人体，使病情更为复杂。 各种外阴皮肤疾病：如接触性皮炎、外阴湿疹、外阴黏膜白斑、外阴上皮非瘤样病变、外阴肿瘤等也会引起外阴瘙痒。 临近器官疾病：肛门、直肠疾病也可引起外阴瘙痒，如痔疮、脱肛、肛门失禁、肛裂、肛瘘、肛窦炎、直肠肛管炎、直肠肿瘤等疾病可引起分泌物增多，蔓延至外阴皮肤引起外阴瘙痒。 个人卫生习惯不良：外阴的生理特性是潮湿、闭塞，这也就导致了阴道分泌物、汗渍、尿液、残留粪便容易在此堆积，如果女性不注意个人卫生，没有及时清洁，外阴皮肤受到刺激，容易发生外阴瘙痒。此外，外阴由于位置特殊，常常受到衣物的摩擦，当女性穿着劣质的内裤、使用了不透气的卫生巾、内裤穿着过紧时，也可诱发外阴瘙痒。 全身因素，部分慢性病患者可出现全身瘙痒，可有外阴瘙痒的表现。 糖尿病，许多糖尿病患者都是先出现外阴瘙痒的症状。 血液系统疾病，如缺铁性贫血、白血病等。 恶性肿瘤，如淋巴系统肿瘤、胃癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌等。 营养成分缺乏，如维生素 A、B 缺乏等。 肝胆疾病，如肝硬化、胆石症、胆管肿瘤疾病引起黄疸等。 肾脏疾病，如慢性肾功能不全（尿毒症期）等。 风湿免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。 过敏反应，如食用某些蛋白质（鱼、蛋、虾、蟹等）、刺激性食物（辣椒、酒、芥末、香料等），服用某些药物如抗生素等，接触动物皮毛、螨虫、花粉、生漆等，使用某些洗剂等过敏时均可使人体体内产生过多组胺，引起全身皮肤瘙痒，包括外阴瘙痒。有些女性在性生活期间也可出现性交过敏，如精液过敏、避孕套过敏、摩擦过敏等，从而引起外阴瘙痒。 精神或心理方面因素，有些女性在日常生活或工作时处于过度紧张、焦虑不安、恐惧时，可出现全身皮肤瘙痒，也可局限于外阴瘙痒。 其他无原因的外阴瘙痒一般发生于生育年龄或绝经后妇女，虽瘙痒较严重，甚至难以忍受，但局部皮肤和黏膜外观正常，或仅有因搔抓过度而出现的抓痕和血痂。


引起瘙痒的疾病很多，只要发病涉及外阴及周围，就可以引起外阴瘙痒。 引起外阴瘙痒常见疾病有股癣、念珠菌阴道炎、阴虱病、疥疮、湿疹、特发性瘙痒症等，以下是一些简要介绍： 股癣：是由真菌感染引起的，常见的致病菌有絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌。 念珠菌阴道炎：是由念珠菌感染引起的，念珠菌其实也是真菌的一种。引起念珠菌阴道炎的常见菌包括白色念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌、星型念珠菌、高里念珠菌。 阴虱病：是由寄生在阴毛或肛门周围毛发上的阴虱叮咬附近皮肤引起瘙痒的一种疾病。 疥疮：是人型疥螨寄生在人体皮肤引起的疾病。 外阴湿疹：是发生于女性外阴部的湿疹，存在月经、阴道分泌物、外阴分泌物反复刺激等特殊因素。 特发性瘙痒症：引起特发性瘙痒症的原因不明确，或与神经、精神、内分泌等因素有关。


有一定关联。 频繁更换性伴侣或是性交过于频繁，会改变阴道的酸性环境，使得阴道抵御外界致病菌的能力降低，感染妇科炎症的几率会更大，而妇科炎症常常会出现外阴瘙痒的症状[5,6]。


外阴瘙痒症是一种局限在外阴及其周围的瘙痒症，指外阴无原发性皮肤损害（最初发病时皮肤没有损害，如斑疹、丘疹、斑块、水疱等），而以外阴皮肤与黏膜的瘙痒感为主的皮肤病[1,2]。 外阴瘙痒症发病原因有多种，全身原因有焦虑、紧张等精神因素，以及糖尿病、内分泌异常、性激素水平低下、自主神经功能紊乱等。局部原因有阴道滴虫病、阴道真菌病、肥皂、外阴洗剂或其他产品（如卫生巾、护理垫等）引起的皮肤刺激有关等。 瘙痒多位于阴蒂、小阴唇，也可波及大阴唇、会阴甚至肛门周围 [2,3]。 治疗方面，医生会通过各种检查积极寻找可以引起外阴瘙痒症的病因，去除病因，可能还会开具一些药物来缓解瘙痒症状。


两者不一样。 外阴指的是女性的外生殖器。外阴瘙痒描述的是主观感受，大家「望文生义」就好。常见的引起外阴瘙痒的情况包括：股癣、念珠菌阴道炎、阴虱病、疥疮、外阴湿疹、外阴瘙痒症等。 也就是说，外阴瘙痒仅仅是很多疾病的其中一个表现，只要外阴部发生瘙痒状况，就可以叫做外阴瘙痒，但不是所有的外阴瘙痒都可以称为外阴瘙痒症的。 外阴瘙痒症一般是指仅有外阴瘙痒，而无原发性皮损（发病最初无皮肤损害，如斑疹、丘疹、斑块、水疱等）的一种疾病。所以两者不是同一个概念，不能划等号。 可在丁香医生 App 搜索「外阴瘙痒」了解详情。


外阴瘙痒症的剧痒导致人反复抓挠，而抓挠又会加重瘙痒，形成「搔抓-瘙痒-搔抓」的恶性循环，长期下去，可能会引起一些并发症。


外阴瘙痒症外阴瘙痒症发病原因可以有多种，全身原因有焦虑、张等精神因素，以及糖尿病、内分泌异常、性激素水平低下、甲状腺功能亢进/低下等。局部原因有阴道滴虫病、阴道真菌病、淋病、阴道分泌物刺激、肥皂、洗剂或其他产品引起的皮肤刺激有关[1-3]。


外阴瘙痒症会不会传染要视情况而定，如果是由传染性疾病导致的外阴瘙痒症，则有可能会传染，比如阴道滴虫病、阴道真菌病等，可通过性接触和生活接触传染。如共用浴巾、马桶、衣物、密切的身体接触、接触到患者的血液、经血、射精前分泌物、精液以及阴道分泌物等，都有可能导致传染[1]。 如果是由于精神紧张、焦虑、糖尿病、内分泌失调、性激素水平低下、自主神经功能紊乱等导致的外阴瘙痒症，通常不会传染给他人。


根据患者的症状表现，有外阴部、肛周及周围等部位瘙痒，仅有继发性改变（如抓痕、抓伤和血痂等），而没有原发性皮肤改变（如小水疱、丘疹等），就可以确诊为外阴瘙痒症。 为了寻找致病因素，去除病因，需要做全面的体格检查、实验室检查。


治疗原则是明确病因并及时治疗，避免不良刺激，如抓挠、过度清洗等。


避开会引起过敏的食物，其他没有特殊禁忌。如果发现食用某种食物（比如辣椒、胡椒、咖啡等辛辣刺激性食物）后会出现瘙痒症状或加重瘙痒症状，应该避开这种食物。


女性的外阴包括阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇、前庭大腺等部位，外阴炎就是发生在外阴皮肤或黏膜的炎症，有时也可能合并阴道炎症。 常见表现有外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、烧灼感，并在性交、排尿及排便时加重，阴道分泌物增多等。 治疗方面主要是积极寻找并消除病因，注意局部卫生，也可以在医生指导下使用药物，一般可以治愈，但容易复发[1]。


常见。是妇科的常见病和多发病，可发生于任何年龄段的女性[1]。


可能会。外阴炎症可能是外阴癌的危险因素之一[3]。但也不必过于担心，有危险因素不代表一定会发生癌变，且规范的治疗，是可以降低这种风险情况的发生。


有可能。外阴炎可能会发生在小儿及无性生活经历的青春期女性身上。 婴幼儿体内雌激素水平低，外阴尚未发育好，不能遮盖尿道口及阴道前庭，缺乏防御功能，加上阴道微生态尚未达到平衡，容易发生外阴炎。此外，女婴或女童未及时更换尿布、穿开裆裤或随便坐地玩耍，也容易发生感染。 无性生活的青春期女性发生外阴炎可能是因为月经、尿液、粪便、阴道分泌物刺激，穿过紧内裤、长期使用护垫或接触外患者阴道分泌物污染过的物品，或外阴对某些物品过敏[1,2]。


外阴炎可发生在任何年龄段的女性身上，但具有以下危险因素者，通常患病率更高：


一般来说，去除病因并加以药物治疗后，外阴炎可以治愈。但治疗后若再次接触病因则容易复发[1]。


一般不会。通常情况下，外阴炎不会影响怀孕，如合并阴道或宫颈炎症，则可能影响阴道内环境而降低受精率[4]。


视情况而定。如果是在医生开的具有治疗效果的洗剂是可以用的，具体用法用量需遵医嘱而定。但市面销售的洗剂多属于消毒用品，或者成分不明，因此不建议自行购买市面销售的洗液来治疗外阴炎。


一般来说，做到以下措施可有效预防外阴炎的发生，同样也可预防其复发：


外阴硬化性苔藓，以前又称硬化萎缩性苔藓，是一种以外阴（指阴道开口周围的区域）及肛周（排便口周围）皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。 多以显著的炎症、上皮变薄和独特的真皮改变伴瘙痒和疼痛症状为特征。


常见，可发生于任何年龄阶段的女性，但以青春期前的少女和围绝经期及绝经后妇女最常见。


不是，虽然两者都属于女性会阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，又称为外阴白色病变。 但病理改变不同，前者主要是表皮层角化和毛囊角质栓塞及棘细胞层萎缩，后者主要是表皮层角化过度和角化不全及棘细胞层的不规则增生。 外阴慢性单纯性苔藓瘙痒症状较外阴硬化性苔藓更为明显。


外阴瘙痒：病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，多呈对称性，大部分患者可出现外阴瘙痒，部分女性表现为疼痛，少部分女性没有明显症状。 外阴瘙痒：病损主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，多呈对称性，大部分患者可出现外阴瘙痒，部分女性表现为疼痛，少部分女性没有明显症状。 肛门不适：因为病变会累及肛周皮肤，也可出现肛门瘙痒、排便疼痛和肛裂。早期皮肤发红肿胀，出现粉红、白色或有光泽的多角形平顶小丘疹，丘疹融合后呈紫癜状。也可出现糜烂、溃疡以及直肠出血，在儿童中，可能会表现为便秘的主诉症状。 肛门不适：因为病变会累及肛周皮肤，也可出现肛门瘙痒、排便疼痛和肛裂。早期皮肤发红肿胀，出现粉红、白色或有光泽的多角形平顶小丘疹，丘疹融合后呈紫癜状。也可出现糜烂、溃疡以及直肠出血，在儿童中，可能会表现为便秘的主诉症状。 ：病情进一步发展可出现皮肤粘膜变白、变薄，失去弹性，易发生皲裂，阴蒂及小阴唇萎缩，小阴唇与大阴唇融合，皮肤菲薄皱缩如卷烟纸，阴道口挛缩变窄，出现性交痛、性交困难。 ：病情进一步发展可出现皮肤粘膜变白、变薄，失去弹性，易发生皲裂，阴蒂及小阴唇萎缩，小阴唇与大阴唇融合，皮肤菲薄皱缩如卷烟纸，阴道口挛缩变窄，出现性交痛、性交困难。 排尿困难：如小阴唇在尿道口融合时，可出现尿痛和排尿困难。 排尿困难：如小阴唇在尿道口融合时，可出现尿痛和排尿困难。 ：
搔抓可使皮肤粘膜破损和继发性轻度苔藓样变。
幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅有排尿和排便后外阴及肛门不适，皮肤可见黄色花斑样或白色皮疹，多数患者在青春期后可自行缓解。
极少数患者的皮损可发生在生殖器外，如大腿、颈部、乳房、背部等。 ： 搔抓可使皮肤粘膜破损和继发性轻度苔藓样变。 搔抓可使皮肤粘膜破损和继发性轻度苔藓样变。 幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅有排尿和排便后外阴及肛门不适，皮肤可见黄色花斑样或白色皮疹，多数患者在青春期后可自行缓解。 幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅有排尿和排便后外阴及肛门不适，皮肤可见黄色花斑样或白色皮疹，多数患者在青春期后可自行缓解。 极少数患者的皮损可发生在生殖器外，如大腿、颈部、乳房、背部等。 极少数患者的皮损可发生在生殖器外，如大腿、颈部、乳房、背部等。


外阴硬化性苔藓的病因目前不是非常明确，考虑可能与以下因素有关： 遗传因素：本病不属于遗传病，但有遗传倾向； 遗传因素：本病不属于遗传病，但有遗传倾向； 免疫功能异常：患者体内 HLA-B40 抗原阳性率较高，考虑可能为自身免疫性疾病； 免疫功能异常：患者体内 HLA-B40 抗原阳性率较高，考虑可能为自身免疫性疾病； 激素水平异常：患者血中二氢睾酮水平偏低，可能与本病的发生有关。 激素水平异常：患者血中二氢睾酮水平偏低，可能与本病的发生有关。 局部因素：一项使用皮片的研究表明，一块皮片被放置到外阴后发生了 LS，而一块存在 LS 的外阴皮肤被移植到大腿后则恢复了正常。这提示外阴局部因素促进了疾病表达。 局部因素：一项使用皮片的研究表明，一块皮片被放置到外阴后发生了 LS，而一块存在 LS 的外阴皮肤被移植到大腿后则恢复了正常。这提示外阴局部因素促进了疾病表达。 感染因素：已有研究提出，一些感染因子[例如，伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)、抗酸性可变的细菌、人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)]可能诱发外阴硬化性苔癣，但这种关系并未被最终证实。 感染因素：已有研究提出，一些感染因子[例如，伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)、抗酸性可变的细菌、人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)]可能诱发外阴硬化性苔癣，但这种关系并未被最终证实。


一般医生根据特征性的临床表现，可诊断，确诊需要病变组织活检行病理学检查。


活检取组织行病理学检查：从组织的病理改变来明确诊断。注意取材为活动性病变部位，多部位多点取材，提高检出率。 活检取组织行病理学检查：从组织的病理改变来明确诊断。注意取材为活动性病变部位，多部位多点取材，提高检出率。 实验室检查：测血液激素水平、特异性抗原测定、局部病原学检查，了解有无诱发的因素，及排除其他疾病。 实验室检查：测血液激素水平、特异性抗原测定、局部病原学检查，了解有无诱发的因素，及排除其他疾病。


外阴硬化性苔藓需要与慢性单纯性苔藓、扁平苔藓、霉菌性阴道炎、白癜风、老年生理性萎缩等导致外阴瘙痒或颜色改变的疾病相鉴别。


外阴硬化性苔藓的治疗包括如下几方面： 一般治疗：对瘙痒明显影响睡眠及精神的患者可给予镇静、安眠及抗过敏的药物，同时注意心理疏导。 局部药物治疗：使用含有皮质类固醇激素的药膏外涂，如 0.05% 丙酸氯倍他索乳膏，注意使用时逐渐减量维持，总疗程半年左右。

此类药物不应长期大面积使用，防止皮肤吸收导致全身不良反应，出现库欣综合征（库欣综合征为糖皮质激素所产生的临床症候群，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等）、高血糖及尿糖等表现。

同时需注意观察局部有无皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛发增多、阴蒂增大等不良反应。还可使用含有丙酸睾酮的软膏外涂，疗程 3～6 个月，但疗效因人而异。


一般难以彻底治愈，经过治疗大部分患者症状和体征可得到改善或缓解，但容易复发。


注意保持外阴部皮肤清洁干燥，禁用刺激性药物或肥皂擦洗外阴； 注意保持外阴部皮肤清洁干燥，禁用刺激性药物或肥皂擦洗外阴； 避免用手或器械搔抓患处； 避免用手或器械搔抓患处； 忌穿不透气的化纤内裤以避免局部长时间潮湿加重病变。 忌穿不透气的化纤内裤以避免局部长时间潮湿加重病变。


需要，由于治疗的疗程较长，需要门诊复查，主要观察皮损情况、有无不良反应及指导用药减量。症状缓解也应至少每年门诊随访 1 次。


性高潮障碍，是性功能障碍（又称作性功能失调）的一种表现类型，特征是在性唤起和充分的性刺激后，持续存在或反复出现性高潮缺乏或延迟或异常，且症状可导致明显痛苦或人际关系困难。 首选心理行为治疗，预后受多种因素影响。 狭义的性高潮障碍主要指女性性高潮障碍，而广义的性高潮障碍也包括男性性高潮障碍。男性性高潮障碍主要包括延迟射精和早泄，具体可参考相应词条，本词条为狭义的性高潮障碍。 当得了性高潮障碍时，患者会因为来自外界的压力，出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自周围人的支持与鼓励。请不带偏见的和他们相处，也请尊重他们，不散播他们的隐私。


依据流行病学，性高潮功能障碍的估计患病率在国际上从约 20%～40% 之间。 但女性性高潮障碍的患病率可能低于这一估计值，因为女性性高潮障碍的诊断标准要求其症状必须使当事人痛苦或厌烦。部分资料报道，符合诊断标准的女性性高潮障碍患病率可能在 4.7%～8% 之间。


性高潮障碍可表现为完全缺失性高潮；或性高潮延迟（即需更长时间或更强刺激才可达到高潮）或体验到的性高潮程度较轻。 或即将出现性高潮，但虽然持续刺激仍未达到高峰或解决的感觉（这种情况可能产生性挫败感）。 性高潮障碍可能是终身性的（在任何情况下均未出现过性高潮）或获得性的（之前有过性高潮但之后不再有性高潮），普遍性的（任何情况下都没有性高潮）或情境性的（发生在特定情况下，如可通过自慰获得性高潮，但与性伴侣发生性行为时不能获得性高潮）。


通常与个性特点、生活经历、应激事件、心理社会因素等方面有关，这些因素不仅影响病情的发生发展，同时也会影响其治疗和预后情况。例如： 伴侣关系方面：夫妻感情不和而产生的反感的情绪，婚外性行为造成的疏离或负罪感等； 伴侣关系方面：夫妻感情不和而产生的反感的情绪，婚外性行为造成的疏离或负罪感等； 个体方面：不正确的性观念，性虐待或情感虐待史，长期负性事件及压力造成持续疲劳； 个体方面：不正确的性观念，性虐待或情感虐待史，长期负性事件及压力造成持续疲劳； 文化或宗教因素：如文化和宗教有关的性禁忌等。 文化或宗教因素：如文化和宗教有关的性禁忌等。


性高潮障碍的诊断标准要点如下： 在大部分（≥ 75%）性行为中，存在下列两种症状中的任意一种： 在大部分（≥ 75%）性行为中，存在下列两种症状中的任意一种： 性高潮明显延迟、频率明显减少或缺失； 性高潮明显延迟、频率明显减少或缺失； 性高潮感的强度明显降低。 性高潮感的强度明显降低。 症状已至少持续约 6 个月。 症状已至少持续约 6 个月。 症状导致个体出现明显的主观痛苦和厌烦。 症状导致个体出现明显的主观痛苦和厌烦。 不能用其他疾病或因素来解释性高潮障碍：比如非性方面的精神障碍（如抑郁症），严重关系问题（如伴侣暴力），其他重大应激事件（如婚姻或家庭重大负面事件）、药物作用（如选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂或第一代抗精神病药）或其他躯体疾病（如多发硬化、酒精中毒、盆腔手术等）。 不能用其他疾病或因素来解释性高潮障碍：比如非性方面的精神障碍（如抑郁症），严重关系问题（如伴侣暴力），其他重大应激事件（如婚姻或家庭重大负面事件）、药物作用（如选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂或第一代抗精神病药）或其他躯体疾病（如多发硬化、酒精中毒、盆腔手术等）。


性高潮障碍的鉴别诊断包括： 药物和物质导致的疾病：如多发性硬化、酒精中毒等； 药物和物质导致的疾病：如多发性硬化、酒精中毒等； 医源性病因：包括 5- 羟色胺能抗抑郁药及盆腔手术等； 医源性病因：包括 5- 羟色胺能抗抑郁药及盆腔手术等； 其他精神障碍：如重性抑郁等。 其他精神障碍：如重性抑郁等。


对于有性伴侣的女性，其性伴侣应参与到治疗中。包括治疗其伴侣可能存在的性功能障碍，以及使其伴侣参与处理情感问题。 另外，可能需要联合心理治疗师、性治疗师或盆腔物理治疗师以解决治疗的具体问题。 具体的治疗方式可以参考以下方法： 心理咨询或心理治疗：当双方存在关系冲突、情感问题或沟通问题时，夫妇双方进行心理咨询或心理治疗，对于改善性生活质量是有帮助的。 心理咨询或心理治疗：当双方存在关系冲突、情感问题或沟通问题时，夫妇双方进行心理咨询或心理治疗，对于改善性生活质量是有帮助的。 性治疗和伴侣治疗：在性治疗师引导下，学习男性和女性关于正常性反应周期的知识，并学习如何有效处理有关性的文化冲突或宗教问题。
另一种方法是性伴侣运用性治疗的性感集中训练，帮助夫妇增加彼此的性快感，尽量减小将性高潮作为性交主要目标的重要性，并在性治疗师引导下协商达成夫妇双方都能接受的性行为频率。 性治疗和伴侣治疗：在性治疗师引导下，学习男性和女性关于正常性反应周期的知识，并学习如何有效处理有关性的文化冲突或宗教问题。
另一种方法是性伴侣运用性治疗的性感集中训练，帮助夫妇增加彼此的性快感，尽量减小将性高潮作为性交主要目标的重要性，并在性治疗师引导下协商达成夫妇双方都能接受的性行为频率。 自我刺激治疗：女性本人可以通过自慰或者使用振动器等方法，渐进地自我刺激实施治疗，有助于改善性唤起和性欲。
（阴蒂负压吸引仪器已不再推荐使用，价格昂贵且可能并不比价格较低、可获得性更高的非处方仪器，如振动器更有效）。 自我刺激治疗：女性本人可以通过自慰或者使用振动器等方法，渐进地自我刺激实施治疗，有助于改善性唤起和性欲。
（阴蒂负压吸引仪器已不再推荐使用，价格昂贵且可能并不比价格较低、可获得性更高的非处方仪器，如振动器更有效）。


积极改变生活方式 。
鉴于疲劳、压力和缺乏隐私可明显导致女性性生活问题，通过加入支持团体、瑜珈或其他放松技术或运动来经常减压，或协助分担照顾孩子的责任及家务劳动，可能有助于提高性趣和性满意度。
鼓励夫妇建立定期的「约会之夜」，花上一晚或两晚远离家庭责任，可能有助于显著提高性趣和性反应。 积极改变生活方式 。
鉴于疲劳、压力和缺乏隐私可明显导致女性性生活问题，通过加入支持团体、瑜珈或其他放松技术或运动来经常减压，或协助分担照顾孩子的责任及家务劳动，可能有助于提高性趣和性满意度。
鼓励夫妇建立定期的「约会之夜」，花上一晚或两晚远离家庭责任，可能有助于显著提高性趣和性反应。 鼓励其为当前的关系注入新鲜感（但不建议女性通过寻找新的伴侣来改善性生活）。阅读有关性的书籍、观看性相关的成人影片、参观一些性相关的展览可能有助于提高性反应。 鼓励其为当前的关系注入新鲜感（但不建议女性通过寻找新的伴侣来改善性生活）。阅读有关性的书籍、观看性相关的成人影片、参观一些性相关的展览可能有助于提高性反应。 改善身体形象。女性对自己身体的看法会影响其性趣和性满意度。超重的性功能障碍女性应积极减轻体重。例如，许多女性会注意到当开始规律运动时，性生活便开始改善。 改善身体形象。女性对自己身体的看法会影响其性趣和性满意度。超重的性功能障碍女性应积极减轻体重。例如，许多女性会注意到当开始规律运动时，性生活便开始改善。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。但一些女性由于身材方面的考虑进行节食，也会对该病有一定影响。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃水果、蔬菜； 多吃水果、蔬菜； 尽量不喝酒。 尽量不喝酒。


建立正确的性观念，与伴侣保持健康的性生活。 合理饮食，保证睡眠，定期进行锻炼。保持身心健康。 与伴侣共建良好的婚姻关系，避免情绪长期不稳定。


性交出血是指女性性交时或性交后出现的阴道或外阴局部生殖器的出血，也叫「接触性出血」，大众也可能称为「同房后出血」。


性交出血发生之前一般没有太多特殊的预兆。 导致性交出血的原因有很多，有生理性和病理性的，有炎症性因素，也有外伤性因素[1]：


对于首次性生活时因处女膜破裂导致的性交出血，属于正常的性交出血，不影响日常的同房，1～2 天后就可以同房。如出血量大，建议及时就诊，可能需要急诊手术。 其他不明原因的性交出血更多的可能与生殖系统疾病或性交不当导致的性交损伤有关，应及时去医院就诊查明原因后进行对症处理，待疾病恢复后再恢复性生活。


对于首次性交时处女膜破裂引起的性交出血属于生理性性交出血，一般不影响备孕和排卵。 对于其他因素引起的性交出血，如妇科炎症、妇科肿瘤、外伤等因素引起的性交出血会对备孕造成影响，一般建议在治疗好原发病后再进行备孕[2]。


性交出血后发现怀孕对胎儿是否有影响与性交出血的严重程度以及性交出血的原因密切相关。 如果只是单纯的性交行为不当导致的性交外伤，且出血不多或者对局部生殖器的损伤不太严重，对胎儿的影响不会太大，可以继续密切观察胎儿的生长发育情况。 如果是因为合并妇科炎症或者宫颈息肉等病变，在对症处理后也是不会有太大影响的，可以继续怀孕。 但如果是因为合并妇科恶性肿瘤如宫颈癌等导致的性交出血，应该在充分检查后根据病变的严重程度和胎儿的孕周以及孕妇的继续怀孕意愿综合考虑[3]。


对于因性交行为不当导致的少量性交出血，男女双方应在充分学习或咨询性交的相关知识后再进行性交，以减少再次性交时发生出血的概率。 使用润滑剂可减少摩擦和性交后出血，润滑剂种类繁多，包括使用天然油脂[1]。 生殖器感染导致性交出血的患者都需要使用药物治疗，如宫颈炎、阴道炎等。常用药物包括，抗生素（克林霉素、甲硝唑、诺氟沙星）、抗真菌药（克霉唑制剂、制霉菌素制剂）、雌激素药物（己二烯雌酚片、雌二醇阴道片）等，需要在医生的指导下使用[4]。 积极治疗原发疾病，如子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜异位症等，这些疾病往往需要通过手术进行治疗。


对于性交不当导致的少量性交出血一般可以自行缓解或愈合，不用吃其他药物。 对于暴力性交造成的大量性交出血，应及时去医院就诊，不建议盲目吃药，因为如果是怀孕合并性交出血，吃了不明成分的止血药可能会对胎儿造成潜在的影响。 在不明出血原因的情况下不建议使用消炎洗剂，因为可能不仅起不到太大的作用，还可能会诱发感染。


不同原因导致的性交出血恢复时间也是不同的。 对于性交方式不当导致的少量出血且无明显外阴阴道等生殖道组织损伤者在 1～2 周左右即可恢复。 对于暴力性交导致的严重生殖道组织撕裂伤经外科缝合后需要几个月才可以恢复。 对于妇科炎症或息肉导致的性交后出血一般在炎症消除后即可恢复。 因子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜异位症以及宫颈癌等疾病导致的性交后出血，具体的恢复时间需要根据原发病本身的严重程度和治疗效果来定，恢复时间因人而异，目前没有一个确切的恢复时间。


对于任何不明原因的频繁性交出血（ 发生 2 次及以上 ）均应去医院就诊，因为导致性交出血较为严重的原因可能是宫颈癌，早期诊断和治疗可以很大程度上改善患者的预后和生活质量，所以应及时就诊进行确诊或排除是否宫颈癌导致的出血。 另外，对于性交时或性交后突然出现的持续不止的出血也要及时去医院就诊排查是否性交不当导致的局部生殖器损伤造成的出血，根据生殖器损伤的程度决定是否进行外科缝合。


对于不明原因的出血量较多的性交出血（出血量同月经量或大于月经量）应及时去医院就诊进行检查，筛查严重外伤导致的生殖器损伤，决定是否需要进行外科处理。 对于出血量较少的性交后出血也可以过几天进行检查，但不宜拖延太久。


性交出血一般要进行的检查包括妇科的常规检查（ 双合诊检查 ）、影像学检查、阴道分泌物检查、液基薄层细胞检测（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV ）检查、阴道镜检查等。 体格检查：通过妇科常规检查可以对出血的部位和性质有大体的了解，筛查出血是外伤所致的出血还是炎症或肿瘤导致的出血。 影像学检查：包括妇科超声、盆腔 CT 等，用于辅助诊断，观察有无感染、肿瘤等病变[1]。 阴道分泌物检查：用于辅助诊断是否有阴道炎，医生收集患者阴道分泌物进行细菌学培养，或者直接在显微镜下观察[1]。 TCT 及 HPV 检查：用于筛查宫颈疾病，使用工具窥开阴道，用小刷子样取样器从宫颈部位获取细胞，送病理细胞医生做细胞诊断和HPV检测。 阴道镜检查：用于辅助诊断宫颈病变，部分宫颈病变需同时行宫颈活检病理明确诊断，借助阴道镜观察了解阴道、宫颈有无异常分泌物、异位结节等[1]。


一般短暂的性交出血可能与轻度的妇科炎症或轻微的性交损伤有关，如果只发生一次，且出血量不多可以不用立即去医院就诊，但要做好每年的宫颈癌防癌筛查。


性交后出血伴有持续的褐色分泌物排出提示是陈旧性出血的表现，一般不伴有新鲜的出血，可能与妇科慢性炎症或黏膜下肌瘤等原因有关，也应及时去就诊查明病因进行针对性治疗。


性交痛泛指在性交过程中，突然发生或反复发生的生殖器或盆腔疼痛，痛感剧烈，且疼痛时间可持续至性交结束后数小时 。男女均可发生，但一般男性发生率较低 [2]。 由于疼痛的剧烈，有时不得不拒绝性交或因此而畏惧性交。


性交过程中，突然或反复出现的生殖器或盆腔疼痛是最典型的表现，疼痛的程度、持续时间以及疼痛部位因人而异，多伴有继发性性欲低下、性唤起和性高潮障碍 [1-3]。


有关。很多患者在经过一系列检查后，并未发现有实质性的病变，往往是心理因素导致的性交痛，常见的有以下一些原因 ：


细菌性阴道病，又称阴道嗜血杆菌性阴道炎，是因频繁性交、性伴侣过多或频繁阴道冲洗等，导致女性阴道内以兼性厌氧菌及厌氧菌为主的其他细菌肆意繁殖，正常菌群失调所致的一种阴道感染性疾病。 10%～40% 的细菌性阴道病患者可无症状，出现症状的患者主要表现为阴道分泌物多或有鱼腥样异味[1]。 如果未怀孕，无症状的细菌性阴道病患者可不用治疗；有症状者使用抗菌药物治疗后，多能治愈。 但此病复发率较高，因此出现症状需及时就医，治疗不及时可能导致严重并发症，如盆腔炎性疾病、子宫内膜炎等。


常见。因地区、种族、诊断方法不同，细菌性阴道病的发病率存在差异。其中在非洲、中东、南亚及东南亚地区，其发病率最高，分别为 29.9%～52.4%、16.2%～50%、10.3%～32.5%。其次为北美地区和西欧地区，分别为 7.1%～29.2% 和 7%～23.2%。 在国内，11%（每 100 个人中有 11 个人患病） 健康体检妇女患有细菌性阴道病，而在妇科门诊阴道病患者中，该病发病率高达 36%～ 60%[1]。


10％～40% 的细菌性阴道病患者无症状，有症状患者一般表现为阴道分泌物异常或鱼腥臭味[2]。 正常的白带通常清亮、透明、无味，不引起外阴刺激症状。而细菌性阴道病患者的白带均匀、稀薄，呈灰白色且有鱼腥臭味，伴白带量的增加。由于白带刺激造成外阴瘙痒或烧灼感。 细菌性阴道病严重时，可以发展为慢性炎症，导致同房时出血、白带有血丝。


阴道口及小阴唇黏膜长期受慢性炎症分泌物刺激，会增生出一些小疙瘩，通常情况下不需要特殊处理，保持会阴部清洁，千万不可用力摩擦或挑破疙瘩。


一般阴道病不会癌变。但是若阴道出现大量排液、血性白带，则需考虑进行相关检查，以排除其他妇科疾病导致的分泌物改变，如宫颈癌、内膜癌等。


细菌性阴道病主要是由阴道内正常菌群（主要为乳酸杆菌）失调，导致的一种混合感染性疾病，而导致阴道内正常菌群失调的原因主要有： 性行为活跃或频繁更换性伴侣，可导致阴道内环境改变； 滥用抗生素，使得阴道正常菌群失衡； 生活压力过大，可能影响免疫系统，易患病； 过度清洁，如阴道冲洗，会导致正常阴道菌群失调，降低局部抵抗力； 妇科手术、多次妊娠、宫内放置节育器等，导致阴道感染。


女性阴道与尿道、肛门距离较近，局部潮湿，易被污染； 育龄期女性性活动频繁，加之是妇科检查操作、阴道分娩的必经之路，容易损伤阴道，被病菌感染； 绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，防御病菌功能差，易患阴道病。


会。这主要由于女性孕期雌、孕激素变化会引起阴道酸性环境的改变，另外孕期阴道黏膜抵抗力下降，分泌物增多，可能导致阴道内 pH 升高，容易导致菌群失调，继而诱发细菌性阴道病。


长期接触不洁纸制品，或使用添加荧光剂的护垫，易导致阴道感染； 长期紧张和劳累，睡眠障碍，抵抗力下降，很容易让细菌乘虚而入，诱发阴道病； 香水、沐浴露、不正规洗剂的使用，可导致阴道内环境改变。再加上久坐易摩擦外阴，造成皮肤损伤，同时也让细菌有机可乘。


育龄期女性（15～44 岁）[3]：育龄期妇女性生活相对较多，且流产、分娩等必经过阴道，易使阴道受到损伤，导致阴道感染。 性生活混乱或性伴侣过多者：性生活混乱或伴侣过多者，阴道内环境改变，导致正常菌群失调。


细菌性阴道病不是性病，不会传染。但女性患有细菌性阴道病时，更容易染上其他性病，因此发病期间尽量避免同房。


妇科检查：观察并采集阴道口、两侧阴道壁及阴道后穹窿的分泌物；观察宫颈变化，取出白带送常规检验。必要时，还需进行阴道镜检查、宫颈癌筛查等。


通常需要就医咨询，通过医生给出确切评估和诊断：
Amsel 标准：是细菌性阴道病诊断的金标准。符合以下四项标准中的三项，临床上即可诊断为细菌性阴道病[1]。


不一定，无症状的细菌性阴道病患者可以不用治疗。有以下情况者，需要治疗： 有症状（包括妊娠期）者，比如白带异常、外阴刺激症状。 无症状，但将要接受子宫切除术者。治疗后可降低术后发生感染的风险。 无症状，但将要进行宫腔手术者。治疗后可降低发生术后感染的风险。


细菌性阴道病患者在接受治疗之前需充分评估患者是否伴有其他阴道炎症，若患者伴有其他炎症疾病，则需了解患者具体感染类型，选择对应抗菌药对症治疗。 而对于单纯性细菌性阴道病则进行如下治疗： 主要是抗感染治疗，常用甲硝唑或克林霉素。甲硝唑不会对阴道正常菌（乳酸杆菌）生长造成影响，能有效抑制厌氧菌；克林霉素对抗革兰氏阳性菌和厌氧茵活性较高，能达到杀菌作用，保持阴道菌群平衡。 用药时间平均在一周左右，可根据病情恢复情况，适当延长治疗时间。口服药物与阴道内局部用药疗效相似，治愈率达 80% 。 妊娠期有症状的细菌性阴道病，需根据不同的孕周，并遵医嘱。


可以。阴道微生态治疗是指用乳杆菌活菌制剂塞阴。 乳杆菌这一健康妇女阴道内的正常微生物，经体外人工繁殖制成活菌，回到体内后具有竞争性的粘附于阴道上皮细胞、分解糖原产生酸性物质而维持阴道酸性环境、拮抗加德纳菌等多种有害微生物，从而调整阴道菌群，维护生态平衡，达到防治疾病的目的。 局部微生态疗法治疗细菌性阴道病，药物可直接达到阴道，在阴道及周围组织病变内保持较高的有效浓度，缩短了治疗时间，且药量小，降低了药物对胃的刺激和肝脏损害，同时有效控制了耐药性的发生。


大约20% （每 100 个人中有 20 个人复发）初次治疗的患者治疗一个月后会复发，40%（每 100 个人中有 40 个人复发） 患者在治疗后 三个月内复发， 高达 60%（每 100 个人中有 60 个人复发） 的患者在治疗后 12 个月复发[1]。主要是因为部分患者症状缓解或消除而自行停药，没有遵医嘱用药，或滥用抗生素，破坏阴道正常的生态平衡。 对于复发患者，尚无公认的最佳治疗方法，应给予更长疗程的治疗，并使用与第一次治疗不同的抗生素。治疗同时患者需改变自身不良习惯，及时纠正该病发病的高危风险因素，排除其他合并感染，从而保持阴道微生态平衡。


外阴无瘙痒或烧灼感，白带色及量均正常，妇科检查及检验结果无异常，即为治愈。


需要治疗。 孕期细菌性阴道病会引起：绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎儿宫内感染、早产。任何有症状的孕妇及无症状、但是有早产高风险的孕妇均需要筛查治疗。 推荐口服甲硝唑 200 mg，每天三次，持续用药七天；或口服克林霉素 200 mg， 每天两次，持续用药 七天。治疗后需复查。


可以。哺乳期女性可以进行局部抗菌治疗，尽量避免全身用药[1]。


老年妇女绝经后伴有卵巢功能减退，导致雌激素水平降低，阴道会发生一系列改变，如阴道壁萎缩、黏膜变薄及 pH 升高至中性，降低阴道抵抗力，增加细菌感染概率。 传统抗菌药物治疗不能根治老年性细菌阴道病。结合性雌激素软膏的主要成分为雌性激素混合物，可通过阴道局部应用避免口服的不良反应，达到改善阴道环境的效果。


如果性伴侣是男性，就无需治疗。如果性伴侣是女性，患者应该把自己的病情告知性伴侣，如果性伴侣出现相同的症状，也要治疗[4]。


多喝水，补充水分，防止尿道感染。 多食用易消化、清淡的食物，如稀饭、鱼汤、豆浆等。 多摄入维生素、矿物质含量高的食物，包括水果、蔬菜、谷物等。 多食用高蛋白、高营养的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼肉等。 避免食用甜腻、腥膻等食物，如奶油、糖果、黄鱼等[5]。 在使用甲硝唑治疗期间，不应饮酒，以免发生双硫仑样反应，导致心率加快，血压降低等症状[1]。


保持规律生活，保证充足睡眠，避免过度劳累。 注意天气变化，及时添减衣物，以防感冒。 适当增加锻炼，如散步、慢跑等，以提高免疫力。 阴部瘙痒时，不要用手抓挠，每天可以用温水或温和的肥皂清洗外阴。 勤换内裤，尽量选择宽松、棉质的内裤，保持阴道干燥、透气[5]。 治疗期间禁止性生活，以免加重病情。 患者应注意放松心情，舒解压力，平时可多听音乐、看视频，多和家人、朋友沟通等。 遵医嘱按时服药，定期复查，如有不适，应及时就诊。


细菌性阴道病患者发病期间最好不要进行性生活，因为性生活时摩擦阴道内壁，造成阴道黏膜红肿，易损伤阴道外阴皮肤，不利于病情恢复，而且细菌性阴道病发病期间更容易染上其他性病。


备孕期细菌性阴道病患者可选择甲硝唑和克林霉素治疗[1]，因为二者均无显著致畸作用，患者可在疾病症状完全消失，白带恢复正常后，考虑怀孕。


避免穿紧身、透气性差的裤子，丝袜，涤纶内裤，宜着宽松、棉质内裤，减少会阴摩擦。 不要在外阴施擦香粉和喷洒香水。 注意保持外阴清洁干燥，不要随意使用阴道清洗液或随意阴道冲洗，每日清水清洗会阴即可。 每天更换内裤，并及时清洗，阳光下晒干。内衣裤等贴身衣物最好单独清洗。


注意性生活卫生，避免频繁性交和频繁更换性伴侣，性交时使用避孕套； 毛巾、内裤常更换，更换的内裤及时清洗，并尽量在阳光下晾晒； 非医生指导下，不要频繁进行阴道灌洗，以免破坏阴道内环境； 避免大量使用抗生素，以免引起阴道微生物环境紊乱； 不去不达标的泳池游泳，减少坐浴； 擦拭肛门从前往后，避免粪便中带入细菌。


先天性宫颈闭锁是指有宫颈组织发育，但为实性，无宫颈管腔结构，或仅有部分管腔结构但宫颈闭锁。


有根据文献和宫颈不同发育程度，有学者将宫颈闭锁分为下面 3 个类型： Ⅰ 型：此类患者有发育正常的子宫体，也具有发育良好的宫颈体及宫颈管，但缺乏宫颈出口。 Ⅱ 型：宫颈发育程度差，由纤维结缔组织组成的索状或板状宫颈体。 Ⅲ 型：宫颈分离或缺如。


患者多会表现为青春期闭经、周期性腹痛、性交困难等，严重者可致不孕。


生殖道畸形分类的不一致使先天性宫颈闭锁发生率的确定很复杂，真正的发生率难于确定。有学者统计 2002～2009 年首都医科大学附属北京妇产医院的宫颈闭锁病例占所有女性生 殖器畸形病例的 0.23%，是很罕见的生殖器畸形。


表现为青春期后原发性闭经、周期性腹痛、盆腔疼痛及同房困难，多数伴有阴道发育不全，最终可能引发不孕。


妊娠 15 周左右，苗勒氏管尾端增厚与中胚层来源的中肾管侧端相接，宫颈分化开始，此阶段受到影响，发生畸变将导致宫颈闭锁。


根据当前研究结果显示，先天性宫颈闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响，如环境、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等，阻碍正常发育所致。


医生进行妇科双合诊或三合诊检查时可摸到有压痛的盆腔囊性包块，未见正常阴道或宫颈结构。 盆腔超声和/或盆腔核磁共振检查可以明确地区分子宫内膜以及宫颈结构，基本上能明确生殖道发育异常的情况，有助于先天性宫颈闭锁的诊断。


通过病史、妇科检查时发现的上述症状和体征，超声或磁共振检查结果后即可诊断。


手术是其根本的治疗措施，根据不同宫颈闭锁类型选择不同的手术方式，选择治疗方式应慎重，术前需要充分评估患者情况，反复沟通后制定治疗方案。比如： 单纯宫颈闭锁，子宫卵巢正常的患者可行腹腔镜辅助宫颈阴道贯通术，并放置予硅胶管作为支架防止宫颈闭锁复发； 合并无阴道患者，行宫颈及阴道成形术； 合并子宫畸形，大多还需要切除子宫。


先天性宫颈闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响，如环境、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等，在备孕和怀孕期间避免这些不良因素，营养均衡，定期产检。


我们正常人体的染色体共有 23 对，即 46 条，其中有一对是决定性别的染色体，女性为两条 X（即 XX），男性为一条 X、一条 Y（即 XY）。所以，正常女性的染色体核型为「46，XX」，正常男性的染色体核型为「46，XY」。 那么，根据核型不同，先天性卵巢发育不全综合征患者可分为三种类型： ：核型为「45，XO」，即只有一条 X 染色体，临床上最多见，症状、体征往往最典型。 ：核型为「45，XO」，即只有一条 X 染色体，临床上最多见，症状、体征往往最典型。 ：如「45，X / 46，XX」，即染色体存在嵌合、混杂，临床表现根据正常与异常染色体的比例不同而不同，正常染色体越多，异常的症状、体征则越少。 ：如「45，X / 46，XX」，即染色体存在嵌合、混杂，临床表现根据正常与异常染色体的比例不同而不同，正常染色体越多，异常的症状、体征则越少。 X 染色体结构畸变型：如「46，Xdel(xq)」，即染色体数量是对的，但其中一条 X 染色体结构畸形，从而导致表达功能的异常。 X 染色体结构畸变型：如「46，Xdel(xq)」，即染色体数量是对的，但其中一条 X 染色体结构畸形，从而导致表达功能的异常。


目前没有根治先天性卵巢发育不全综合征的方法，一般需要终身治疗干预。 虽然没法治愈，但是可以减轻疾病对患儿造成的危害，达到改善成人期最终身高和性征发育、保证患儿心理健康的目的。 治疗的主要方法就是补充生长发育中缺乏的各种激素，包括： 生长激素：一旦发现身高低于同年龄段儿童身高的第 5 百分位数（通常发生于 2～5 岁时），即应开始生长激素治疗。通过治疗，多数患者身高可达到正常水平。目前也有使用雄激素促进身高增长的疗法，但疗效及不良反应有待进一步观察。 ：骨龄达到 12 岁以上时开始使用小剂量雌激素治疗，以促进性征发育，2 年后开始加上孕激素治疗。 甲状腺激素：如患者伴有甲状腺功能低下，则需要补充甲状腺激素，使甲状腺功能达到正常水平。 需要注意的是，以上激素治疗均需通过定期检查，适时调整激素剂量。 除了补充各种激素，如果患者还合并其他器官、系统的异常，也要进行相应处理。此外，维持患儿心理健康的治疗也是必不可少的。


先天性无阴道无子宫（MRKH 综合征，Mayer-Rikitansky-Kuater-Hauser）也就是人们常说的「石女」。 这是由于胚胎时期生殖管道发育不全导致的女性生殖道畸形，发病率为 1/4000~1/5000 ，是比较少见的疾病。 以阴道缺失为主要表现，合并无子宫或仅有极小子宫，卵巢功能及染色体均正常，乳房也会有正常的发育。 主要表现为患者在青春期后无月经来潮、无法进行正常性生活、无生育能力等。其治疗目的在于形成人工阴道，恢复性交功能。 阴道重建方法较多，包括非手术和手术法，目前尚未就最佳方案达成一致意见。


MRKH 综合征在青春期前多无任何症状而未被发现，青春期后第二性征发育而无月经来潮为其主要就诊因素； 患者无阴道或阴道仅呈一陷窝，多数有性生活者性交困难也是主要就诊因素； 极少数患者因经血潴留在狭小的宫腔出现周期性下腹痛或腹痛不适为就诊因素。


1 型：经典型，最常见，表现为无阴道无子宫； 2 型：非典型，除子宫、阴道不发育外，还合并卵巢、泌尿系统畸形。 3 型：MURCS 综合征，除子宫、阴道、肾脏发育畸形外，还合并心脏、骨骼等系统畸形。


MRKH 综合征确切的病因学目前仍不清楚，随着动物实验和临床遗传学研究进展，国内外学者证实 MRKH 综合征的发生更倾向于多基因或多因素作用的结果。 最新一项研究显示, MRKH 综合征可能与胚胎发育相关基因、转录、甲基化过程及孕期母体内分泌异常等综合因素相关。


在胚胎发育的第 6 周，当阴道、子宫开始发育时，致畸和突变可能是导致 MRKH 综合征发生的因素； 但具体是什么因素导致 MRKH 综合征的发生，仍然是目前妇产科学界、医学界探寻的焦点。


妇科专科检查可见外生殖器，包括大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、处女膜均正常，但无阴道口或阴道外口处见一浅凹隐窝或有2cm短浅阴道盲端。 肛腹诊检查多数盆腔空虚，和正常女性的触诊不一样，少数可触及结节（始基子宫或幼稚子宫），部分患者触及盆腔包块（盆腔异位肾、卵巢肿物等）。检查过程中可能有不适感，但请患者尽可能放松，配合医生检查。 超声是最佳的选择，经济、简单、无创,是诊断生殖道畸形最常用的辅助检查；一般不能发现子宫和阴道。 激素与染色体检查除了解卵巢功能外，在鉴别诊断中起重要作用，主要与雄激素不敏感综合征、阴道闭锁等疾病鉴别。


MRKH 综合征的治疗目的是重建阴道，解决患者的性生活需求。 选择阴道重建的时间应该推迟到青春后（十八九岁后）患者有一定的认知及依从性。 手术法即阴道成形术一般在患者结婚前才进行，极个别有发育正常子宫者，初潮时即行人工阴道成形术，引流宫腔内积血，以保留生育功能，无法保留者仍应切除子宫。


治疗方法很多，主要分为非手术法和手术法，不同的治疗方法各有利弊。 非手术法即模具顶压法（Frank 扩张法），该方法需要患者阴道前庭黏膜有一定凹陷，和一定的弹性，这种治疗方法想要让阴道达到一个有功能的深度和宽度通常需要 6 个月的时间。 这种治疗方法中，患者会感觉疼痛、疲劳、缺乏舒适感，治疗时间也长，再加上隐私问题，很多患者比较难坚持，导致治疗不成功。 手术法即阴道成形术。阴道成形术的手术方式很多，但各有其自身的优缺点。 例如手术后性生活满意度以肠管法最高，性生活时基本无须用润滑剂，且术后不需要长时间佩戴阴道模具，一般术后 1 个月即可开始性生活。 但该手术比较复杂，技术要求高，需截取正常肠管，术后肠道功能恢复需要比较久的时间。


大部分不需要多次手术，若术中周围结构损伤或术后没有正规使用模具而造成阴道收缩狭窄，需要再次手术。


手术重建的人工阴道可以满足婚后性生活的需求，但是不能解决生育问题。 在目前代孕并未合法化的国情下，对渴望培养后代的家庭可以鼓励其领养儿童。


MRKH 综合征女性经受的外界压力、妥协及贬低的恐惧心理，对其生育能力和性生活影响起着决定性的作用，故这些女性在生活中尽量保持乐观开朗的性格、愉悦的心情，坦然面对自己的疾病，积极配合医生治疗。


面对 MRKH 综合征患者承受的外界歧视及心理压力，家人的理解和支持是非常重要的。作为家人，应该鼓励患者接受正常治疗，积极面对生活。


因 MRKH 综合征的发生为多基因或多因素作用的结果，目前致病基因未知，所以无法预防。 虽然没有明确的预防方法，但在孕期注意避免接触有害物质，对于胎儿的健康都是有好处的。


先天性无子宫（congenital absence of uterus）是胎儿时期，某些因素影响了子宫的正常形成、分化所致的疾病。 先天性无子宫往往不是单独存在的，可以是某些综合征中的一个表现。 最多见的是 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser(MRKH) 综合征，以无阴道、子宫未发育而输卵管、卵巢及全身发育正常为特征；较少见的还有睾丸女性化综合征、雄激素不敏感综合征、真两性畸形及性腺发育不全。


先天性无子宫是女性生殖系统异常中比较常见的一种情况，国外报道其发生率约为 1/5 000～1/4 000。


先天性无子宫患者一般无症状，常因青春期后无月经、性交困难就诊，经医生检查才确诊，女性第二性征（如乳房、阴毛等）发育正常。


发病原因是，在胎儿期生殖器官发育过程中，各种原因导致两侧副中肾管中段及尾段未发育和会合。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但输卵管、卵巢发育正常。


胚胎发育期，母亲受到病毒感染、服用致畸药物、接触有害物质、营养失衡等，可能就会导致宝宝先天性无子宫。


诊断先天性无子宫，进行腹腔镜和影像学检查（超声和磁共振等）即可，如果在盆腔内看不到正常子宫的存在，即可诊断先天性无子宫。 因先天性无子宫常合并有其他系统畸形，需进一步检查，包括外周血染色体检查、性激素检查、全身超声检查、静脉肾盂造影、脊柱 X 线平片、心脏超声检查等。


从未有过月经来潮，婚后不育，乳房、阴毛、腋毛、皮下脂肪等第二性征发育正常。 妇科双合诊检查发现宫颈、宫体部分空虚，常合并先天性无阴道。 影像学检查不见子宫轮廓及阴道，可见双侧卵巢，腹腔镜检查未见子宫。


如果没有不适症状，不影响正常生活，也不想生育，可不进行治疗。 如果伴有卵巢发育不全、雌激素水平低下或缺乏，可进行激素补充治疗。 如果想孕育下一代，以前先天性无子宫患者只能通过代孕或领养获得孩子，近些年来，随着科学技术的突飞猛进，子宫移植手术已在尝试性阶段，目前我国已经有成功案例。 如果合并无阴道，无生育要求，想解决性生活问题，可考虑非手术治疗和手术治疗两种方式： Frank 间歇顶压法：用圆棒间断顶压、扩张，逐渐在正常的阴道位置形成一个空腔。该治疗方法耗时长、失败率较高，对患者自身条件也有一定的要求——外阴要发育良好，阴道前庭要有潜在的陷窝。 人工阴道成形术：通过手术人工造出腔隙，使用创面覆盖物重建阴道。使用的覆盖物根据个体情况决定，可选择皮肤外阴皮瓣、羊膜、腹膜、带血管蒂的肌皮瓣等。


除了没有子宫，先天性无子宫患者的生活与常人无异。如果施行了手术治疗，需要定期去医院检查，注意外阴卫生。


可以。 在备孕和怀孕期间应注意避免那些可能导致胚胎发育畸形的不良因素，如致畸药物、烟酒、毒品、有毒物质、过量辐射等。 备孕前，在保健医生指导下，完善疫苗接种。 孕期注意营养均衡，避免营养不良。 定期产检。


性欲从心理学看是一种对性的欲望，性欲减退是指患者长期或反复地出现对性不感兴趣或缺乏性幻想，表现为性欲明显低下，不易启动，对配偶或异性缺乏性的要求和性幻想 [1]。性欲减退对夫妻的性生活质量有很大的影响，严重影响夫妻关系的和睦。性欲减退的患者会因为来自外界的压力，出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自亲人的支持与鼓励。


年龄是影响性欲的一个重要因素，这主要是因为随着年龄增长，人体内的性激素水平会发生变化，比如男性睾酮的减少和女性雌激素的下降，这些都会直接影响到性欲的强弱。同时，随着年龄的增大，人们可能面临更多的生活压力，如工作、家庭等，这些压力也会对性欲产生负面影响。 此外，人们对性的认知和态度也可能随年龄发生变化，从而进一步影响性欲。 其中男性的高峰期普遍为 18～30 岁，而女性性欲的高峰出现时间相对较为延迟，一般到 30～40 岁时性欲才达到高峰 [2]。


性欲高峰与减退的时间在男女之间存在显著差异，这些差异源于两性独特的生理构造与心理体验。男性与女性在性激素分泌、神经系统反应及情感表达上的不同，导致了性欲高峰的时机与强度的各异。 性欲减退时，女性可能更易受荷尔蒙波动影响，而男性则可能面临年龄增长带来的功能变化。 男性 30～40 岁左右性欲就可以出现减弱，到 50 岁比较明显，但可以保持至 70 岁至更长时间，下降幅度缓慢； 女性性欲的下降是一个渐进的过程： 从 25～29 岁开始，部分女性可能会感受到性欲的细微减弱。 然而，显著的性欲减弱通常发生在 35～39 岁之后的年龄段，特别是随着女性进入绝经期（大约 50 岁左右），由于荷尔蒙水平的变化，性欲的下降可能变得更加明显。 到了 60 岁及以后，许多女性会经历性欲的显著减弱。 当然，具体到每个人，年龄界限会因个体差异而异[3,4,12]。


男性性欲减退主要表现为在较长一段时间内，出现明显对性生活要求减少或缺乏，甚至出现对性思考、性幻想的缺乏 [1]。 但每个人的性欲要求主要与体质强弱、习俗观念和所处环境有关。因此，在判断一个人的性欲强弱、性欲减退与否，应该与自身作为对照，而不应用其他人来参照。


女性进入更年期后，由于卵巢功能衰退、性激素锐减，容易出现体态改变（ 如肥胖）、情绪变化大、性欲减退等。 女性性欲减退是指女性缺乏性幻想和对性活动的欲望，有可能导致痛苦和人际困难。 女性性欲减退可以表现性生活频率、性欲、主动率和满意程度上，不能仅凭性生活频率低来判断，因为女方有可能在配偶压力之下被迫参与较多的性生活，有可能掩盖其自身对性的漠然、性欲低下，甚至是厌恶。 因此，在判断女性是否有性欲减退时，应取得患者信任，充分了解病史，考虑患者的风俗习惯、其他疾病等进行综合判断。


男性到中年之后由于体内激素水平出现剧烈变化，加上工作、生活上的压力，会出现一系列的性功能问题。其中性欲减退就是比较常见的一种。 导致男性性欲减退的原因有很多，而且很多是可以自查发现、调整改善的。归纳起来常见原因有生理因素、社会心理因素、生活习惯等。


可以。 慢性前列腺炎会引起患者尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难等症状，有的患者甚至会出现勃起功能障碍、早泄、性欲减退等，这可能与慢性前列腺炎症状带给患者的躯体感觉痛苦有关，且慢性前列腺炎症状越严重，性欲减退越明显。 此外，长期的排尿症状会造成一部分患者的精神心理产生很大的影响，出现精神紧张、心理负担加重、情绪低落等症状，这也是引起性欲减退的一部分原因 [6]。 但慢性前列腺炎不太表不能有性生活，对于慢性前列腺炎患者提倡既不要纵欲，也不要禁欲，规律性生活对于病情恢复有益处 。


药物避孕是目前广大育龄女性常用的一种避孕措施。口服避孕药所抑制的是排卵，一般来说是不会对性功能造成太大的影响，而且这种避孕措施给夫妻双方一种下意识的安全感，给女性的心理产生轻松感，这些都有助于增加夫妻间性生活的体验。 少数情况如果因为服用避孕药出现乳房疼痛、阴道不适、头痛而造成性欲减退，可能是由于激素水平波动和不平稳造成，此种情况下应做好思想工作，消除顾虑，如情况无好转，可改用其他避孕方法或到妇科就诊 [7]。


影响性欲的药物种类很多，其中常见的主要有：抗高血压药（利血平、普萘洛尔等）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞伐他汀等）、精神疾病治疗药物（氯丙嗪等）、5α- 还原酶抑制剂（非那雄胺、度他雄胺、爱普列特）等 [2-5]。另外，长期接受放化射治疗，也可导致性欲降低。


有研究表明，配偶关系时间长（20～29 年）的女性比时间短 （5 年以内）的女性性欲低。性欲的产生并不仅仅是出于人的本能，多由爱情所引发。和谐的性生活源于夫妻间的感情和睦 [2]。 现代社会中，工作、家务、孩子等都可能成为夫妻间的性欲「捣乱者」，平淡无奇、单调的生活以及很少获得激情和快感，会让夫妻间的性生活随着时间的消磨，慢慢地开始平淡，甚至厌恶。结婚时间长的夫妻性欲自然而然就低。


夫妻间如果对方的性爱技巧使用不当，「简单粗暴」的方式往往会使对方感到很难满意，长期下去，没有新意和激情会造成性欲减退。除此之外，夫妻间爱爱的时间安排、对方的身体健康状况也会影响彼此的性欲。


肥胖会改变人体内的激素水平，导致雄激素水平降低，这会对男女性的性欲造成影响 [5]。


垂体位于大脑底部正中，虽然只有花生粒大小，但它却调整人体的内分泌功能，是人体生理功能的「司令部」。 垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的 15% 左右，垂体瘤会扰乱人体正常的内分泌，引起一系列的紊乱症状，如女性闭经、不孕，男性勃起功能障碍、性欲减退；还有可能会引起乏力、肥胖等，一旦发现应及时就诊，早期发现，早日治疗 。


孕妇如果出现性欲减退是很正常的，一方面是女性因为怀孕，生理和心理上的变化；另一方面，也可能是考虑在孕期的性生活会影响胎儿。怀孕期间确实应该节制性生活，在怀孕初期和临产期是不建议有性生活的。但在孕期的其他阶段是可以有适度的性生活的，不应该过于担心 [4]。


不一定。部分男性性欲减退可能是睾酮水平降低所引起，因此这类人群可以通过检测睾酮水平来诊断。 但有部分患者性欲减退不是由睾酮水平降低引起，则不能通过检测血清睾酮水平来评价。这类患者血清睾酮水平与正常人的血清睾酮水平两者并没有明显差异，因此应该从精神心理、内分泌方面等综合考虑 [9]。


心理科、精神科、泌尿外科、男科、妇科。 如果出现性欲减退的症状，患者可以到心理科或精神科咨询就诊。此外，男性也可以到泌尿科或男科；女性也可以到妇科就诊。


两性性问题在一定程度上说受既定文化和性价值观念的影响，长期以来接受的保守的性教育就会产生消极的影响。不能把性看待是传宗接代的任务。长期以来，性欲低下问题是性功能障碍中最难治疗的。 性欲减退应根据不同的病因进行针对性治疗。若为心理因素引起，一方面要学会自我调节，一方面看精神科或心理科医师进行心理咨询；若由环境因素引起，要积极改善性生活环境；若其他疾病引起，应积极治疗原发病；若为药物引起的，要征求专科医师意见，在允许的情况下及时调整或更换药物。


雄激素：如十一酸睾酮等，对性功能的维持有着十分重要的作用，对于雄激素降低引起的性欲减退患者来说，适当补充雄激素可以起到提高性欲的作用。但长期服用雄激素可能会诱发心脑血管疾病 [3]。 但由于导致男性性欲减退的原因有很多，如果仅靠补充雄激素来治疗性欲减退是片面的。因为有可能是因为身体疾病、药物服用、生活压力大等引起的，应该全面考虑。雄激素的使用是有严格的适应证的，因此需在医生指导下使用，如果随意用药反而会对身体健康造成严重的影响。


夫妻间的激情会随着时间的消磨，慢慢地会变得平淡。这个时候夫妻双方更应该体贴和照顾对方，增加夫妻间的交流和倾诉。如果夫妻间出现了性欲减退，需要夫妻双方勇敢共同面对，多一点耐心和包容，多多鼓励对方，多多交流，最稳固深切的爱情需要以没有障碍的沟通作为基础。 对于继发性性欲减退应评价性活动能力、夫妻关系、所服药物和有无身体或精神疾病，如果发现问题，应该进行相应的对因治疗。比如如果是药物引起的性欲减退, 则可咨询医生是否可以停药或换用其他药物；如发现有身体疾病引起，应先治愈疾病后再评估。


阴吹也就是阴道排气。 如果有大量气体进入阴道，再加上身体在变换体位的过程中会让阴道里的压力升高，阴道内的气体就会从阴道口排出，并发出类似放屁的响声，形成阴吹。 导致阴吹的常见原因如下： 阴道未保持封闭 这种情况常见于有同房经历的女性。 女性的阴道是一个上宽下窄的管道，在自然状态下，阴道的前后壁贴合，外阴大阴唇和阴道口闭合，阴道是一个相对封闭的状态。 但在同房的时候阴道不再封闭，空气就可能进入。日常生活中，有时在健身时、倒立后也会发生阴吹。 阴道壁盆底肌松弛 有生育经历，或是更年期女性（处于绝经前后阶段的女性），发生阴吹的概率会更大。 女性在分娩后和更年期时，阴道壁和盆底肌弹性纤维断裂，肌肉松弛，阴道增宽松弛，同房或者运动时空气更容易进入。 阴道炎症 部分女性阴道内感染了可以产生气体的细菌，如产气杆菌（产气荚膜菌）、产气肠杆菌等，也会导致阴道排气，这种往往伴有外阴阴道不适，白带颜色气味等异常，建议及时就医。


同房时偶尔发生，不用担心 如果是没有生育史的女性，同房时偶尔出现阴吹，是正常的，不用特别在意。 如果是有生育史的女性，平时可以做一做凯格尔运动（肛门收缩锻炼），或者专业瑜伽，来锻炼和修复盆底肌，改善症状。 日常避免长期增加腹部压力的相关行为，减少深蹲、久站等行为，不要坐过矮的板凳，避免提重物等重体力劳动。 反复发生、伴随异常情况时及时就医 如果阴吹反复发生，同时有异物从阴道里脱出，或者有强烈的阴部摩擦感、白带异味、外阴阴道瘙痒、大小便异常等情况，就需要及时去妇科进行检查。了解是否存在子宫脱垂、阴道壁脱垂等情况，评估是否需要手术或者药物干预。


阴唇肥大包括小阴唇肥大和大阴唇肥大，目前小阴唇肥大更为常见。阴唇肥大暂无统一标准，目前学术界多采取小阴唇 ＞ 4～5 cm 为小阴唇肥大的定义[1]。 阴唇肥大一般无特殊症状，部分人群会出现局部不适、疼痛等感觉。对于无症状的阴唇肥大，建议日常减少摩擦、注意卫生。有症状且希望改变这种现象的人群可通过阴唇整形术（例如小阴唇缩小整形术）来治疗。


目前认为，导致阴唇肥大的因素如下： 遗传因素：多数人群属于先天性阴唇肥大，可能与遗传因素有关。 性激素水平：体内雄激素水平过高或者长期服用雄激素类药物，可能会导致阴唇肥大。 病原菌感染：不注意会阴部卫生，可受病原菌感染，因炎症而导致阴唇肿大。 个人拉伸：过度的拉伸、碰触阴唇，会刺激阴唇部位生长。 肥胖：肥胖人群体内堆积了大量脂肪，可能会导致阴唇肥大。 分娩：分娩过程中会使阴唇受到拉扯损伤，从而导致阴唇肥大[1]。


各年龄段、各种族的女性都可有阴唇肥大问题。不过，青春期和年轻女性更容易因为这个问题去就诊。


外观异常：常见于小阴唇肥大，可见单侧或双侧小阴唇较大，甚至超过大阴唇，有些人会觉得影响美观。 疼痛、不适感：可能会因为觉得内裤里有异物感而感觉不适，可能会在行走、骑车、游泳、性交时感觉不适或因摩擦出现疼痛感。 心理问题：阴唇肥大可能会让女性在公共浴室或性伴侣面前感到难堪，有些女性会因此产生焦虑、抑郁等心理问题。


阴道感染：阴唇肥大容易导致病毒和细菌滋生，分泌物受到感染会出现异常表现，如白带恶臭、颜色发黄等。 性生活障碍：阴唇过于肥大，进行性生活时容易产生阻碍，多次之后兴趣大减，造成行为和心理上的障碍。 排尿困难：由于阴唇肥大易造成尿液不能顺利排出，尿流方向会发生偏斜，会有尿频、尿不尽的表现[1]。