病理性脱发是指头发异常、过度脱落，出现发量明显减少的现象[3]。 病理性脱发可能是某些疾病的表现，还会影响美观，甚至影响人际交往和职业生涯，给脱发者造成较重的心理负担，因此，病理性脱发要查明原因，并进行恰当的治疗。 常见的引起脱发的原因有内分泌失调、遗传、压力过大、自身免疫性疾病等等。不同病因引起的脱发，治疗方法不同。可在本 App 搜索相关疾病，进一步了解详情。本文以下内容中提到的「脱发」，除非特殊说明，均指「病理性脱发」。


根据脱发的原因，脱发可以有多种类型，常见的有以下几种[4]： 雄激素性脱发：以前也被称为「脂溢性脱发」，是最常见的脱发类型，可以遗传，多在青春期及之后发病，一般多累及中年男性，男女均可患病，但症状表现有所不同。 斑秃：头皮的脱发区域呈圆形或卵圆形的斑片状，多见于青壮年人群，早期毛发可以再生但有复发的可能。 休止期脱发：原本应处于生长期的头发提前进入了休止期，从而导致整个头皮的头发大量均匀的脱落。除头发以外，也可涉及身体其他部位，如阴毛、腋毛区域的毛发脱落[5]。脱落的毛发中休止期毛发计数 > 20% 是其诊断标准[5]。 生长期脱发：生长期应是毛发生长最旺盛的阶段，由于药物、辐射或化学因素等刺激影响毛囊，导致毛发在短期内大量脱落。 拔毛癖：由于自身心理因素等原因，无法控制自己拔毛的行为，从而导致头发因物理因素拔出而脱落。 瘢痕性脱发：由于头皮受到各种损害，使得头皮上的毛囊被瘢痕所取代，从而导致毛发无法再生长，形成了永久性的秃发。除了头发脱落以外，还会伴有头皮的一系列症状。


常见。 最常见的病理性脱发就是雄激素性脱发。在我国，男性雄激素性脱发的患病率大约为 21.3%，女性大约为 6.0%[6]。意味着每 100 位男性中可能就有 21 位男性饱受脱发的困扰，每 100 位女性中有 6 位女性可能有脱发的症状。


雄激素性脱发与雄激素水平以及遗传因素有关[7]。脱发可以从青春期就开始出现，也可以发生在青春期以后。雄激素性脱发可以分为男性型脱发和女性型脱发。 男性型脱发一般从前额两侧头发开始纤细、稀疏，逐渐向头顶蔓延，会出现发际线后移的现象，头顶的头发也会逐渐开始脱落。 女性型脱发通常从头顶开始，头发会变得稀疏但不会全部脱落，发迹线一般不会后移。


斑秃，俗称「鬼剃头」，是一种突然发生的局灶性的斑片状的脱发。 斑秃一般无明显的自觉症状，通常是偶然发现的，例如理发师在理发时发现。
主要表现为头发呈斑片状脱落，脱发区域呈圆形或卵圆形，边界清楚，无瘢痕、无炎症反应。 病程可以从数月到数年不等，能自行长出头发，但也有可能会复发。


休止期脱发是指毛发提前进入休止期而造成短时间内大量脱落的现象。 本病常见于头皮区域，严重病例可累及眉毛、腋毛和阴毛。脱发区域没有特定形状，一般是整个头皮的头发均匀脱落。 患者主观感觉是梳头、洗头时脱发比平时严重；睡觉醒来发现枕头上有很多头发；轻轻牵拉头发就会脱落。平时也会抱怨头发变薄，发辫变细。 一般情况下，头顶脱发较两侧和枕部明显，但没有发际后移，头皮也没有瘢痕或成团、成片的脱发等。


生长期脱发是指由于抗肿瘤药物、辐射或毒性物质作用于生长期毛囊而引起的弥漫性脱发（头发在短时间内大量脱落）。 生长期脱发与休止期脱发类似，但是生长期脱发快速形成，并能使患者失去所有的头发。
患者最常见于服用抗癌药物或毒性物质，如鼠药、重金属等。


拔毛癖多与紧张、压力等心理因素有关，导致习惯性扭曲、梳理和拉扯头发。 拔毛癖在儿童中最常见，但也可发生在成人中。患者拉扯头发的习惯可能会被家长和医生忽视，从而错误地被认为是由斑秃或真菌感染引起的脱发。


瘢痕性脱发一般毛发脱落后不会再生，表现为永久性秃发。 脱发的同时，可能还会出现局部头皮的异常，例如头皮瘙痒、红肿、糜烂、流脓等症状。


雄激素：雄激素性脱发患者双氢睾酮（一种雄激素）作用在头皮特定区域的毛囊，使得毛囊发生退化、萎缩，从而导致脱发。 遗传：父母如果有脱发的情况，尤其是雄激素性脱发，子女比起其他人发生脱发的 风险更大[7]。 激素水平：压力、疾病、怀孕等情况会引起体内激素水平的变化，从而加重脱发。 药物：化疗药物、血液稀释剂、控制高血压药物和避孕药物等都能引起暂时性脱发。 疾病：甲状腺疾病、红斑狼疮、糖尿病、铁缺乏、进食障碍和贫血等均可引起脱发。自身免疫病可引起斑秃。 其他：烧伤、各种损伤和 X 线也可引起暂时性脱发，一旦病因去除，毛发会恢复生长。但若是损伤过于严重，导致毛囊永久性消失，则该区域就不会再有毛发生长了。


有可能遗传。 部分类型的脱发与遗传有关，比如雄激素性脱发。我国的流行病学数据显示，在雄激素性脱发的患者中，有 53.3％～63.9％ 的人有家族遗传史[8]。也就是说每 100 个雄激素性脱发的患者中，超过半数的患者得病和遗传有关。


脱发是比较容易诊断的，只要出现头发脱落异常增多，发量明显减少，都可以诊断为脱发。 脱发比较关键的是确定病因，进行下一步的治疗。医生会患者的年龄、性别、脱发的部位、形式等情况，来判断引起脱发的原因。必要的时候，可能需要皮肤镜、抽血化验激素等手段来确定病因。 皮肤镜检查：皮肤镜是一种能将皮肤放大几十倍甚至上百倍的专用仪器，医生能借此观察头皮以及毛发的细微结构，从而做出相应诊断。 抽血化验：当病因不清时，医生会有选择性的进行生化全套、红细胞沉降率、铁蛋白等检查，从而明确是何种原因引起的脱发，以便对症治疗。


药物治疗： 非那雄胺：能够抑制血清中睾酮转化为活性更强的双氢睾酮（一种雄激素），来缓减脱发的症状。约有 65％ 的患者在接受非那雄胺治疗后出现了部分毛发的再生[5]。口服后可能会出现可逆性的性功能障碍和心理障碍，例如：勃起功能障碍、性欲减退、射精功能障碍、焦虑、抑郁等。目前，该药未被批准用于女性，主要是该药在理论上可能会引起女性乳腺癌[6]。 米诺地尔 ：能够刺激头发生长，是一种比较安全的外用药物，需要长期使用，初期用药后头发可能会在短期内脱落增多，属于正常现象。常见的不良反应是头皮的轻度皮炎，其他包括刺激性皮炎 (红肿、皮屑和灼痛)、瘙痒、风团、面部肿胀、头痛、心悸等[6]。


一般采用口服螺内酯和外用 2％ 的米诺地尔[6]。外用米诺地尔是一线治疗方案，螺内酯是一种能对抗雄激素的药物，但可能会出现月经紊乱、性欲减退、乳房胀痛等不良反应。此外，在使用螺内酯期间建议口服避孕药以防止怀孕，因为螺内酯可能会导致男性胎儿女性化[6]。


斑秃有自然痊愈倾向，对于反复发生的病例，治疗较困难，目前是多种疗法联合治疗脱发。 局部疗法： 外用强效或超强效糖皮质激素或局部注射糖皮质激素（曲安奈德、得宝松等），这是相对比较有效的治疗措施。 外用米诺地尔[9]。 二苯环丙烯酮（DPCP）外擦进行接触免疫疗法。 内服药： 糖皮质激素：泼尼松内服，更适合用于局部治疗后效果不好的斑秃，或者本身范围很大、很严重的斑秃[9]。 环孢素：环孢素能够促进毛发再生同时也能抑制疾病进一步发展，与糖皮质激素联合应用可以提高疗效[9]。


休止期脱发的治疗取决于诱因： 对短期脱发，能够明确诱发因素，最好是去除诱因、观察并等待毛囊自身的恢复。比如孕期产后的脱发，多数可以自己恢复。 对持久性脱发，如果能够确定致病因素，最好是排除病因。如压力相关可通过减轻压力缓解；如果饮食缺陷，补充缺乏营养就能解决问题；缺乏甲状腺激素，补充甲状腺激素即可[10]。 对那些不能明确原因的患者，可以选择的治疗方法较少，大多医生采用毛发生长促进剂米诺地尔[10]。米诺地尔对一些脱发患者有一定的效果，如果潜在的病因持续存在，必须坚持使用以防止再次脱发，排除病因后，米诺地尔可考虑停止使用。


一般在脱离有害因素的影响之后可以恢复，毛发能再次生长。
临床上通常外用米诺地尔，能增加局部血流量，促进毛发的生长。


目前尚无针对瘢痕性脱发的特效药，通常采用手术的治疗方式。手术方式多种多样，常见的有高密度毛发移植术、皮肤软组织扩张术等[11]。医生会根据脱发的部位、瘢痕面积结合患者需求，选择适宜的手术方式。


效果存在不确定性，不建议采用。 虽然很多东亚国家会这样尝试，希望刺激毛发生长，但目前并没有权威有效的证据支持大家使用生姜能预防或者改善脱发。甚至有研究发现，生姜中主要的化学物质（6-姜酚）不仅没有促进毛发生长的作用，反而会抑制毛发生长。 这种方法有效的可能性较小，甚至有可能起反作用。从医学角度来看，由于缺少疗效和副作用方面的有效信息，因此不建议使用。


脱发的人基本都可以染发。 这是因为脱发的本质主要是头发根部的毛囊问题，而染发的时候，染发剂主要作用在头发上，对毛囊没有直接的影响。 因此，染发与脱发并没有什么关系，它不会从根本上引起脱发。只不过也有两点需要注意： 一个是部分染发剂会损伤头发（不是毛囊），尤其是含有氨和过氧化氢的产品，它们会破坏头发的蛋白质骨架，可能会引起头发从中间断裂。不管是不是脱发人群，这种情况都可能会出现，好在断裂的头发还是会继续生长，不用太担心。 另一个是，染发的时候难免会有摩擦、梳理的过程，如果力度太大，会把本身就容易脱落的头发拉扯掉。因此，染发的时候要适当注意梳理的力度。


定期洗头：去除头屑和多余油脂，如果头发过于油腻可以洗勤一点。 选择合适的洗发露：选择靠谱的品牌，以用着舒服为宜，慎用、不用引起发红、瘙痒、刺激的产品。 自然吹干头发：可以自然晾干或用毛巾辅助，避免用毛巾大力摩擦头皮，使用吹风机时温度不宜过热。 适当减少烫发次数以及过度染发，这可能会引起头发破坏和折断。其中，让发色变浅、漂白头发时用的产品大概率含有过氧化氢，这对头发损伤比较大，建议适当避免。


均衡营养饮食，不用盲目忌口，也不用盲目补充特别的食物和药物。如果确实觉得有的食物会引起头皮出油，可以记录下来适当避免。 尽量不要迷信各种成分、来源不明的偏方，有的甚至可能损害肝肾功能，得不偿失。 合理控制体重，避免过度节食，营养不良时头发生长也会受影响。 注意避免熬夜，规律的作息非常重要。 避免压力过大，自我调节心态，良好健康的心态无论何时都有积极的作用。 对外形比较在意又想短期改变的人，可以尝试佩戴假发。


很遗憾，不是所有脱发都能预防，因情况而异，重点要看生活上的某些因素是不是脱发的病因或诱因。 雄激素性脱发： 这个和遗传的关系很大，基本没有预防的办法。 休止期脱发： 避免短期内体重增长或降低太快，避免重大的应激事件、避免过度和不合理的节食、留意快速停用某些药物的影响（如口服避孕药）、避免贫血、及时治疗其他重大疾病（例如反复高烧）。 牵引性脱发： 避免长期或反复牵拉头发，例如扎马尾辫、其他太紧的发辫、发髻或圆髻发型、接发和使用太紧的发夹。 斑秃： 有时候避免过度的应激事件（尤其是情绪剧烈波动、很大的精神压力）会有一定的预防作用。


脱发性毛囊炎是发生于头皮的、破坏性的、可遗留疤痕的、导致永久性脱发的毛囊炎，是以中性粒细胞炎症为特征的原发性瘢痕性脱发疾病中的一种。


英文名称：Folliculitis Decalvans.
别名：秃发性毛囊炎。
就诊科室：皮肤科。


病因目前尚不明确，在毛囊脓疱中可以培养出金黄色葡萄球菌，也有专家认为是对此种细菌过敏所致。多数患者有皮肤油脂过度分泌或长期脂溢性皮炎的病史。
此外，头皮过多出汗、卫生状况不佳、过度挠抓、长期使用激素类药膏、免疫力低下、皮肤损伤等因素也可诱发本病。


多见于头顶部和枕后部，初起为毛囊处长出红斑、米粒或黄豆大小的丘疹，顶端有白色脓头，后演变为丘疹性脓疱、结痂或小结节，愈后留有圆形或椭圆形瘢痕，其上不生长毛发。
瘢痕四周附近的毛囊再逐渐受损，又发生散在性大小不等的红斑、脓疱及瘢痕性脱发，以致皮损不断地远心性向四周扩大。病灶常多发，亦可融合。
自觉瘙痒、疼痛或无任何感觉。除头皮外，也可以发生在胡须、腋毛、阴毛等部位。病程进展缓慢，可经过数年及数十年，炎症变化的严重程度不定，且容易复发。


病史如皮肤创伤史、免疫力是否低下，上述临床表现及体征，脓液细菌培养检查及药敏试验，必要时可做毛发镜检查、皮肤病理学检查。


目前首选的用药方案是口服及外用抗生素。 范围较小时，外用抗生素联合糖皮质激素软膏，范围较大时应同时口服抗生素。 如果无效还可口服利福平联合克林霉素，口服夫西地酸、锌剂、氨苯砜、激光、放疗，补充人免疫球蛋白等，但应在医师指导下使用。


若没有及时治疗，严重者会引起永久性大面积脱发，影响外在形象及心理健康。
经过正规治疗后，一般炎症可以得到及时控制，症状可以明显改善，防止脱发面积进一步扩大。
已经形成瘢痕且脱发的头皮，在病情被完全控制 2 年后，若无复发，可考虑外科手术削减无毛发区皮损，并行美容修补、植皮手术或毛囊移植。


我们常说的胎记是出生时或者出生后不久皮肤上出现的印记，实际上也有一些胎记可能在出生后一段时间才出现，更有甚者在青春期时才表现显著。 胎记的表现是多种多样的，有的呈红色，有的呈黑色，有的范围比较小，有的范围比较大，有的是与皮肤平齐，有的是突出于皮肤。


胎记在人群中非常常见，每个人总会或多或少身上带有一些「印记」。在胎记中，咖啡斑发生率高达 30%，血管瘤有大约 3%。


胎记的种类非常多，可以根据其颜色不同大致分为以下两大类： 血管性胎记： 大部分呈淡红、鲜红色、紫色，如鲜红斑痣、血管瘤等。 血管性胎记： 大部分呈淡红、鲜红色、紫色，如鲜红斑痣、血管瘤等。 色素性胎记： 大部分呈浅黄、咖色、灰色、黑色，如咖啡斑、太田痣等。 色素性胎记： 大部分呈浅黄、咖色、灰色、黑色，如咖啡斑、太田痣等。 上面提到的几种胎记也是最为常见的几种。


因为胎记的种类很多，我们可以大致分为血管性胎记和色素性胎记两大类。 血管性胎记： 鲜红斑痣和血管瘤比较常见，鲜红斑痣常表现为淡红色、鲜红色与皮肤平齐的皮损，一般累及单侧面部，其边缘常不整齐，大小各异，用手按压时可以褪色。而血管瘤常表现为红色或紫色高出于皮肤的肿块，可像血管一样呈分叶状，质地比较柔软，用手按压一般不会褪色。 血管性胎记： 鲜红斑痣和血管瘤比较常见，鲜红斑痣常表现为淡红色、鲜红色与皮肤平齐的皮损，一般累及单侧面部，其边缘常不整齐，大小各异，用手按压时可以褪色。而血管瘤常表现为红色或紫色高出于皮肤的肿块，可像血管一样呈分叶状，质地比较柔软，用手按压一般不会褪色。 色素性胎记： 咖啡斑和太田痣较为常见。咖啡斑表现为与皮肤平齐的色素沉着病损，颜色就像咖啡和牛奶的混合物，所以也常叫咖啡牛奶斑。太田痣表现为斑点状或斑驳的灰棕色或蓝黑色斑片，常累及单侧面部沿三叉神经分布，一小部分患者也会双侧同时受累。 色素性胎记： 咖啡斑和太田痣较为常见。咖啡斑表现为与皮肤平齐的色素沉着病损，颜色就像咖啡和牛奶的混合物，所以也常叫咖啡牛奶斑。太田痣表现为斑点状或斑驳的灰棕色或蓝黑色斑片，常累及单侧面部沿三叉神经分布，一小部分患者也会双侧同时受累。


不同的胎记其好发部位不同。比如鲜红斑痣及太田痣多发生在面部，血管瘤好发于头颈部，蒙古斑好发于臀部等等。


不少胎记是出生时就带有的，但也有一些胎记是出生后数天甚至数月后才出现，另外还有一部分胎记可能在青春期才会明显表现，比如太田痣，很多患者在出生后 1 年才出现，青春期更加明显。


胎记会不会越长越大取决于其具体类型。 如血管瘤中的草莓状血管瘤， 80% 的患者会逐渐自行消退，海绵状血管瘤则基本不会消退，甚至出现增大。 如鲜红斑痣中的单纯痣，一般 2 岁内消退，而葡萄酒色痣非但不消退，还会随着年龄的增长逐步增大，在患者成年时变得更厚颜色更深。再比如色素性胎记中的咖啡斑和太田痣也基本不会自然消退，多会出现随着年龄的增长而有所增大。


胎记带来的首要不良后果就是对于患者美观的影响，尤其是那些位于面部且面积较大的胎记，如鲜红斑痣、太田痣等。 胎记带来的首要不良后果就是对于患者美观的影响，尤其是那些位于面部且面积较大的胎记，如鲜红斑痣、太田痣等。 其次一些胎记会带来相关的并发症：
血管瘤可能会出现溃疡、出血，位于眶周的血管瘤可能会影响视力；
鲜红斑痣可能伴有青光眼的出现；
具有多个咖啡斑（ ≥ 6 处）的患儿可能存在神经纤维瘤；
患有太田痣者除了青光眼发生几率增加外，还有发生神经性耳聋和黑素瘤的可能（发生率不高）。 其次一些胎记会带来相关的并发症： 血管瘤可能会出现溃疡、出血，位于眶周的血管瘤可能会影响视力； 血管瘤可能会出现溃疡、出血，位于眶周的血管瘤可能会影响视力； 鲜红斑痣可能伴有青光眼的出现； 鲜红斑痣可能伴有青光眼的出现； 具有多个咖啡斑（ ≥ 6 处）的患儿可能存在神经纤维瘤； 具有多个咖啡斑（ ≥ 6 处）的患儿可能存在神经纤维瘤； 患有太田痣者除了青光眼发生几率增加外，还有发生神经性耳聋和黑素瘤的可能（发生率不高）。 患有太田痣者除了青光眼发生几率增加外，还有发生神经性耳聋和黑素瘤的可能（发生率不高）。


太田痣是有一定的机率发展为黑素瘤，但在亚洲人群中发生率极低，发生者大多为白种人。


胎记导致死亡的很少见，但确实有一些少见情况，发生率非常低，如太田痣发生恶变可导致死亡。


胎记的发生机制目前还不是很明确。红斑痣可能与血管扩张、血管内皮生长因子过度表达有关，血管瘤可能与子宫内缺氧关系密切，太田痣和咖啡斑可能与基因突变有关。


因为胎记的发病机制仍不明确，所以其易感人群不是很好界定。但很多类型的胎记有家族性病例的报道，所以有家族史者相对无家族史的人群容易出现。 另外，因血管瘤与子宫内缺氧关系密切，所以早产儿、低出生体重儿、多胎妊娠儿更容易出现血管瘤。


胎记的遗传性目前尚未明确，但根据目前的研究显示可能具有一定的遗传性。


鲜红斑痣： 为了明确疾病或排除其他异常时，可以进行超声、CT 等检查。因其可能伴有青光眼的出现，最好定期至眼科就诊。 鲜红斑痣： 为了明确疾病或排除其他异常时，可以进行超声、CT 等检查。因其可能伴有青光眼的出现，最好定期至眼科就诊。 血管瘤： 在诊断不够明确，或需要判断瘤体的深度范围等情况时，可以进行超声、CT 等检查。如果是发生于眶周的血管瘤，需要定期进行眼科检查。 血管瘤： 在诊断不够明确，或需要判断瘤体的深度范围等情况时，可以进行超声、CT 等检查。如果是发生于眶周的血管瘤，需要定期进行眼科检查。 咖啡斑： 数量较少的咖啡斑一般不需要进行特殊检查，但对于皮损个数 ≥ 6 处的患儿应定期检查皮肤和眼睛，以排除是否合并有神经纤维瘤等。目前临床上还可以进行相关的基因检测，对于高度怀疑有神经纤维瘤的患儿可以进行该检查。 咖啡斑： 数量较少的咖啡斑一般不需要进行特殊检查，但对于皮损个数 ≥ 6 处的患儿应定期检查皮肤和眼睛，以排除是否合并有神经纤维瘤等。目前临床上还可以进行相关的基因检测，对于高度怀疑有神经纤维瘤的患儿可以进行该检查。 太田痣： 此病患儿应定期进行眼科检查,，如果出现眼部疼痛或视力改变等情况需要及时就诊。 太田痣： 此病患儿应定期进行眼科检查,，如果出现眼部疼痛或视力改变等情况需要及时就诊。


鲜红斑痣和血管瘤： 这两种胎记本身就容易互相混淆，一般有经验的医生通过临床体格检查就可以分别开来。血管瘤往往会呈现隆起的状态，而鲜红斑痣一般平齐于皮肤。 鲜红斑痣和血管瘤： 这两种胎记本身就容易互相混淆，一般有经验的医生通过临床体格检查就可以分别开来。血管瘤往往会呈现隆起的状态，而鲜红斑痣一般平齐于皮肤。 咖啡斑和 Becker 痣： 咖啡斑一般呈咖啡牛奶色且平齐于皮肤，而 Becker 痣常呈棕色，较咖啡斑颜色较深，并常伴有多毛。 咖啡斑和 Becker 痣： 咖啡斑一般呈咖啡牛奶色且平齐于皮肤，而 Becker 痣常呈棕色，较咖啡斑颜色较深，并常伴有多毛。


胎记是否需要治疗取决于其具体病情和类型。 鲜红斑痣中的单纯痣、血管瘤中的草莓状血管瘤往往不进行治疗就可以逐渐消退。 鲜红斑痣中的单纯痣、血管瘤中的草莓状血管瘤往往不进行治疗就可以逐渐消退。 鲜红斑痣中的葡萄酒色痣、血管瘤中的海绵状血管瘤自行消退可能性小，只要患儿有要求都可以进行治疗。 鲜红斑痣中的葡萄酒色痣、血管瘤中的海绵状血管瘤自行消退可能性小，只要患儿有要求都可以进行治疗。 有一些患儿的血管瘤生长极快、位于眶周等重要部位、容易发生溃疡出血、极度影响美观的，建议要早期、积极治疗。 有一些患儿的血管瘤生长极快、位于眶周等重要部位、容易发生溃疡出血、极度影响美观的，建议要早期、积极治疗。


不同的胎记治疗方法不同。 鲜红斑痣： 可以使用激光治疗、光动力疗法等。 鲜红斑痣： 可以使用激光治疗、光动力疗法等。 血管瘤： 可以使用外用药物、口服药物、手术切除、局部栓塞、激光治疗等。 血管瘤： 可以使用外用药物、口服药物、手术切除、局部栓塞、激光治疗等。 太田痣： 多采用激光治疗。 太田痣： 多采用激光治疗。 咖啡斑： 多采用激光治疗。 咖啡斑： 多采用激光治疗。


外用药物： 外用 β 受体阻滞剂，如噻吗洛尔、普萘洛尔等，这类药品安全性较好，但有可能会出现刺激皮肤等情况。同时研究发现虽是外用药物，但可能会出现药物吸收至全身的情况，进而出现心动过缓、低体温等情况，但发生率较低。 外用药物： 外用 β 受体阻滞剂，如噻吗洛尔、普萘洛尔等，这类药品安全性较好，但有可能会出现刺激皮肤等情况。同时研究发现虽是外用药物，但可能会出现药物吸收至全身的情况，进而出现心动过缓、低体温等情况，但发生率较低。 口服药物： 口服 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔，对于血管瘤效果较好，但在给药前需要对患儿进行严格的评估排除禁忌证，必要时建议住院后再开始治疗。治疗时有可能出现低血压、心动过缓、低血糖、便秘等多种情况。 口服药物： 口服 β 受体阻滞剂，如普萘洛尔，对于血管瘤效果较好，但在给药前需要对患儿进行严格的评估排除禁忌证，必要时建议住院后再开始治疗。治疗时有可能出现低血压、心动过缓、低血糖、便秘等多种情况。 激光治疗： 一般需要数次治疗，治疗效果良好。但治疗时需要患儿的配合，另外治疗后有色素沉着增加的风险。 激光治疗： 一般需要数次治疗，治疗效果良好。但治疗时需要患儿的配合，另外治疗后有色素沉着增加的风险。 光动力治疗： 目前治疗鲜红斑痣的新兴疗法，效果较好，治疗前也需要进行评估，治疗后可能出现色素增加等情况。 光动力治疗： 目前治疗鲜红斑痣的新兴疗法，效果较好，治疗前也需要进行评估，治疗后可能出现色素增加等情况。 手术切除： 创伤性的治疗方法，治疗时需注射麻药，必要时可能还需要进行全身麻醉。治疗后遗留疤痕可能性高，但复发率相对较小。 手术切除： 创伤性的治疗方法，治疗时需注射麻药，必要时可能还需要进行全身麻醉。治疗后遗留疤痕可能性高，但复发率相对较小。


血管瘤是可以使用药物治疗的，包括外用 β 受体阻滞剂，如噻吗洛尔和普萘洛尔，口服 β 受体阻滞剂如普萘洛尔，口服皮质类固醇如甲泼尼龙等，但这一定要在专业的医生评估后进行指导使用，并需要进行监测和随访，绝对不可自行盲目使用。


部分患儿在治疗后有复发的可能，此外，如果进行手术治疗，可能会遗留疤痕。


发生于面部的鲜红斑痣、眶周的血管瘤、太田痣需要定期至眼科就诊进行眼部检查。 发生于面部的鲜红斑痣、眶周的血管瘤、太田痣需要定期至眼科就诊进行眼部检查。 因鲜红斑痣、海绵状血管瘤等很难自行消退，会随着年龄逐渐增长，甚至会发生增厚、溃疡、出血等情况，所以也最好定期复查，可以定期复查超声等评估其发展情况。 因鲜红斑痣、海绵状血管瘤等很难自行消退，会随着年龄逐渐增长，甚至会发生增厚、溃疡、出血等情况，所以也最好定期复查，可以定期复查超声等评估其发展情况。 多发性咖啡斑需要定期检查皮肤及眼部情况，以排除神经纤维瘤等疾病的可能。 多发性咖啡斑需要定期检查皮肤及眼部情况，以排除神经纤维瘤等疾病的可能。


很多胎记经过治疗是可以达到彻底根除的目标的。但也有一些类型的胎记容易复发，如鲜红斑痣及太田痣治疗后可能复发，血管瘤在经过口服普萘洛尔治疗后有 20% 左右的复发率，咖啡斑在激光治疗后也容易复发。


因为胎记的发生基本和饮食无关，所以在饮食上注意均衡营养即可。在生活中，应避免刺激，比如反复抠、抓等，以防出现破溃出血等。


对于小范围的，尤其是处于非暴露部位的胎记，对我们的正常生活学习等没有太大的影响。 对于小范围的，尤其是处于非暴露部位的胎记，对我们的正常生活学习等没有太大的影响。 而对于范围较大，颜色明显，或处于暴露部位如头面部、四肢等部位的胎记，对患者的生活学习和工作会有比较大的影响。比如常发生于面部的太田痣和鲜红斑痣，对于患者的形象有较大的影响，长此以往，很有可能会造成患者自卑等情绪产生。 而对于范围较大，颜色明显，或处于暴露部位如头面部、四肢等部位的胎记，对患者的生活学习和工作会有比较大的影响。比如常发生于面部的太田痣和鲜红斑痣，对于患者的形象有较大的影响，长此以往，很有可能会造成患者自卑等情绪产生。 较大的血管瘤可能会反复出现破溃出血，也会影响患者的正常生活。此外，还有一些胎记可能会影响视力或伴有其他疾病，进而影响患者的生活。## 胎记出现在孩子身上时，家长需要注意些什么？ 较大的血管瘤可能会反复出现破溃出血，也会影响患者的正常生活。此外，还有一些胎记可能会影响视力或伴有其他疾病，进而影响患者的生活。## 胎记出现在孩子身上时，家长需要注意些什么？ 首先建议家长带孩子到正规医院就诊，由专业的医生判断胎记的类型，并了解清楚疾病可能的病程，潜在的并发症以及相应的治疗方法。 首先建议家长带孩子到正规医院就诊，由专业的医生判断胎记的类型，并了解清楚疾病可能的病程，潜在的并发症以及相应的治疗方法。 如果需要进行治疗，家长需协助患儿尽量配合相应的检查及治疗。 如果需要进行治疗，家长需协助患儿尽量配合相应的检查及治疗。 同时，需要做好患儿的心理辅导，防止出现不良的情绪。 同时，需要做好患儿的心理辅导，防止出现不良的情绪。


胎记的发生机制目前还不是很清楚，但因为很多血管性胎记可能与胎内缺氧、血管扩张、血管内皮生长因子过度表达等有关，早产儿、低出生体重儿、多胎妊娠儿更容易出现血管瘤，所以可以从这些方面进行一定程度的预防。


头颈部皮下囊肿是位于头颈部的占位性病变，主要表现为直径 1～3 cm 不等的球状物，可为一个或多个，触之柔软或坚实。 根据囊肿性质的不同，可分为表皮样囊肿、皮样囊肿、皮脂腺囊肿三类。囊肿多可以通过手术根治，术后需行病理检查进一步明确病变性质。患病期间不需要隔离，生活质量不会受到严重影响。


表皮囊肿：多有外伤史。一般因为外伤使得表皮进入皮下组织内，然后生长而形成的囊肿。深度可为皮下至骨膜上的任何组织内。内容物多是白色、豆渣样，囊壁光滑但不透明，可移动。 表皮囊肿：多有外伤史。一般因为外伤使得表皮进入皮下组织内，然后生长而形成的囊肿。深度可为皮下至骨膜上的任何组织内。内容物多是白色、豆渣样，囊壁光滑但不透明，可移动。 皮样囊肿：长在皮下的良性畸胎瘤，也叫错构瘤。囊壁光滑透亮，内容物多样，可见牙齿、毛发等成分。一般位于皮下肌上，可移动。 皮样囊肿：长在皮下的良性畸胎瘤，也叫错构瘤。囊壁光滑透亮，内容物多样，可见牙齿、毛发等成分。一般位于皮下肌上，可移动。 皮脂腺囊肿：系皮脂腺开口堵塞致皮脂不能溢出，从而瘀积于皮内而形成囊肿。位于皮内，不可滑动。 皮脂腺囊肿：系皮脂腺开口堵塞致皮脂不能溢出，从而瘀积于皮内而形成囊肿。位于皮内，不可滑动。


医生在诊断头颈部皮下囊肿时，主要参考的是外伤史、局部皮下占位、术后病理来确诊。


一般会让患者做超声、手术： 超声：病变部位行超声检查，可见囊性结节，根据回声强弱、初步评估结节性质、结节的深度； 超声：病变部位行超声检查，可见囊性结节，根据回声强弱、初步评估结节性质、结节的深度； 手术：是检查也是治疗的一部分，术后病理学检查可明确病变性质。 手术：是检查也是治疗的一部分，术后病理学检查可明确病变性质。


皮脂腺囊肿：
没有感染的患者应尽快开展手术，将囊肿完全摘除，治愈时间短，效果好且不易出现复发；
囊肿已经感染但不明显的患者，应当进行切口引流，切除囊壁，做好防止感染扩散的工作，该类患者有出现复发的可能性，治疗效果一般。
囊肿已经感染且明显的患者，立即对囊肿切开引流，用一到两天的时间处理伤口，直至其愈合，控制感染后，在一至三个月内进行切除囊肿手术，该类患者极易出现复发，治愈时间偏长，效果较差。 皮脂腺囊肿： 没有感染的患者应尽快开展手术，将囊肿完全摘除，治愈时间短，效果好且不易出现复发； 没有感染的患者应尽快开展手术，将囊肿完全摘除，治愈时间短，效果好且不易出现复发； 囊肿已经感染但不明显的患者，应当进行切口引流，切除囊壁，做好防止感染扩散的工作，该类患者有出现复发的可能性，治疗效果一般。 囊肿已经感染但不明显的患者，应当进行切口引流，切除囊壁，做好防止感染扩散的工作，该类患者有出现复发的可能性，治疗效果一般。 囊肿已经感染且明显的患者，立即对囊肿切开引流，用一到两天的时间处理伤口，直至其愈合，控制感染后，在一至三个月内进行切除囊肿手术，该类患者极易出现复发，治愈时间偏长，效果较差。 囊肿已经感染且明显的患者，立即对囊肿切开引流，用一到两天的时间处理伤口，直至其愈合，控制感染后，在一至三个月内进行切除囊肿手术，该类患者极易出现复发，治愈时间偏长，效果较差。 表皮囊肿：可随访观察，很少恶变。如果短时间内皮损形态、生长方式有明显变化，均应警惕恶变可能，以便及时发现、诊断和治疗。 表皮囊肿：可随访观察，很少恶变。如果短时间内皮损形态、生长方式有明显变化，均应警惕恶变可能，以便及时发现、诊断和治疗。 皮样囊肿：手术切除是最佳治疗方法，一般极少复发。虽然皮样囊肿为先天性良性病变，但也有报道恶变为鳞状细胞癌，因此发现后应及时切除。 皮样囊肿：手术切除是最佳治疗方法，一般极少复发。虽然皮样囊肿为先天性良性病变，但也有报道恶变为鳞状细胞癌，因此发现后应及时切除。


术后检查伤口敷料，定期门诊换药，发现有渗液、伤口发红、化脓时进行及时处理。


头螨属于毛囊蠕形螨，是一种生活在人类毛囊中的、肉眼看不见的微小寄生虫。 头螨寄生在人类头部毛囊中，以皮脂为食。进食后为了帮助消化，会分泌一种解脂酶，解脂酶会分解和侵蚀头皮皮脂腺，堵塞毛囊，使毛囊因营养不足而萎缩，导致脱发或秃头 [1]。 在 1 000 倍显微镜下可以清晰地看到头螨的头部、胸部和腹部。


头螨通常会聚集在头部皮肤的汗孔中，从而形成脓肿。当头皮感染毛囊蠕形螨后，蠕形螨寄生在毛囊和皮脂腺内。它们通过食用表皮细胞的营养物质对细胞造成严重破坏，使头皮毛发营养供应不足。


头螨对人类最直接的影响是造成脂溢性脱发 [2]。 头螨可以对头皮细胞造成严重破坏，使头皮毛发营养供应不足。加上头螨的生存活动会产生分泌物，使头皮出现炎症反应，加重对毛囊的损害。 以上两方面可引起局部毛发脱落，当头螨大面积感染时，一定程度上会造成脂溢性脱发。


头螨一般可以被杀灭，通常是使用药物进行杀螨。一旦患者出现螨虫感染，应该立即去医院进行治疗，不能相信民间偏方，也不可以擅自使用药物治疗。 严重可以采用药物治疗。甲硝唑、依维菌素、硫化硒是常见的治疗药物 [3]。


皮肤是人体的器官之一，堪称是人体的外衣，每个人都曾经或多或少地经历过皮肤病变的困扰。 糖尿病不仅仅是血糖的问题，它可引发全身多个地方的损害，在发生糖尿病后，皮肤与全身其他组织器官一样，也是受累器官之一，是糖尿病患者最常见的并发症之一。 糖尿病患者合并皮肤病变的发生率是正常人的 3 倍。这些因糖尿病引起的皮肤病变称为糖尿病性皮肤疾病。 糖尿病性皮肤病包括各种感染、微血管病变和神经病变等造成的继发损害。其皮肤损害表现各异，有的损害是多种原因造成，导致严重并发症，甚至危及生命。


糖尿病皮肤病变并不少见，约 20～50% 糖尿病患者都会出现一种或几种皮肤病变。 糖尿病性皮肤病的种类繁多、表现多样化，其中有些病变仅发生在糖尿病患者身上，有些病变虽然也会发生在非糖尿病患者身上，但亦与糖尿病病情的发生发展密切相关。 因此，糖尿病皮肤病变的及时识别，有助于早期发现糖尿病，也有助于了解血糖控制状况，对于糖尿病的防控十分重要。


糖尿病皮肤病变从病因上可归为五类： 血管病变性皮肤病变 代谢紊乱性皮肤病变 神经病变性皮肤病变 感染性皮肤病变 药物相关性皮肤病变


血管病变性皮肤病变又分为很多类型，不同类型表现不同： 类脂质渐进性坏死：少见，主要发生于 20～50 岁女性。表现为双下肢对称性、卵圆形、淡黄色斑块，斑块中央萎缩。一般不痛不痒，出现溃疡则伴有疼痛，部分患者皮损处感觉减弱或消失。 黑棘皮病：较常见，多发生于儿童群体。表现为对称性、疣状、天鹅绒样、过度角化的斑片，伴颜色加深，多出现在腋窝、脖颈等部位。 糖尿病胫前斑：又称糖尿病性皮病，是糖尿病患者的特征性表现，常见，发生率约 30%～60%，多见于老年男性患者。病变表现为圆形或卵圆形红斑或紫癜，边缘隆起，中央略凹陷，一般不痛不痒。病变好发于小腿前方，也可见于大腿或前臂，双侧发生，但不对称。 糖尿病性大疱：少见，主要发生于糖尿病的老患者身上。病变表现为突然出现的大水疱，直径 1.5～10 cm，不痛不痒。如未出现感染，2～6 周可自行痊愈。好发于四肢末端，比如脚趾。 糖尿病颜面发红：较少见，多见于男性、中年以上、病情轻和伴高血压的患者。病变表现为皮肤发红，以面部尤其是面颊、腮及下颌较明显。 糖尿病坏疽：少见，常发生于重症、血糖控制不良、合并神经病变的患者。病变表现为肢端缺血性坏死，以下肢足部多见。


代谢紊乱性皮肤病变又分为很多类型，不同类型表现不同： 糖尿病性硬肿症：较少见，主要发生于病程长、病情较重的患者。病变表现为浅红或苍白浮肿，组织增厚，有光泽，无指压痕。病变常局限于颈，肩及上背部，所以患者常感觉面胀、颈厚、头部转动受限。 发疹性黄色瘤：少见，主要发生于青年、男性、控制不良或重症糖尿病、伴高甘油三酯血症者。病变表现为成群、约 0.5 cm、黄红色小结节或丘疹，质地硬，周围有红晕。以膝、肘、臂为多见，常伴搔痒或压痛。 睑黄瘤：较少见，主要发生于中年及老年人。病变表现为充满胆固醇的、质软、黄色斑块，一般位于眼睑内侧。 胡萝卜素血症：不常见。皮肤呈橙黄色，常见于鼻落沟、鼻翼边缘、前额、手掌、足底、肘、膝等处。 湿疹及皮炎：较常见。包括急性湿疹、脂溢性皮炎、接触性皮炎、日光性皮炎，有时有出血倾向而呈紫癜性苔鲜样皮炎，以外阴等摩擦处及皮脂分泌多的部位常见。 皮肤搔痒症：较常见。表现为全身型或局限型搔痒，以外阴搔痒常见。


主要病变是糖尿病无汗症或发汗异常，较常见。无汗症可为全身性出汗减少，也可仅见于下半身出汗减少。发汗异常可伴上半身多汗，尤其是颜面部。


根据感染的病原体不同，表现也不同： 霉菌感染：病变好发于乳下、腋下、腹股沟、阴唇、阴道、阴囊、龟头、甲沟、指间及口角处，依据部位不同称为体癣、足癣、甲癣等。 细菌感染：常见的表现形式有疖肿、痈、脓肿以及蜂窝织炎等。 病毒感染：常见的类型是带状疱疹。
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主要是药物引起的过敏反应。如胰岛素注射部位脂肪萎缩、脂肪增生，光敏，荨麻疹，多形性红斑，皮肤瘙痒，药疹等。 可在丁香医生 App 搜索相关疾病，进一步了解详情。


部分糖尿病性皮肤病，如果没有及时处理，病变可进一步恶化，有恶变的可能；或继发感染、感染加重，引起败血症、皮肤发黑坏死，最终截肢、甚至危及生命。


常见病因有血管病变、代谢紊乱、神经病变、感染、药物过敏等： 糖尿病患者多伴有末梢神经病变，出现皮肤的感觉减退或缺失的，使糖尿病患者失去了皮肤的自保护作用，容易受到外力损伤，进而继发感染； 糖尿病并发微血管障碍、自主神经病变致使皮肤「营养」供给失调； 糖尿病伴发的代谢紊乱可引发相应的皮肤病变，表现在我们的「面子」上； 糖尿病治疗的部分药物，也可能会影响到皮肤。
因此糖尿病患者的皮肤可谓是处于一个「内忧外患」的境地，更加容易受到侵害。


医生在诊断糖尿病性皮肤病时，首先要确定糖尿病的诊断。其次根据皮肤病变的特点确定是哪一类型的皮肤病，必要时查找细菌、真菌感染的证据，或进行皮肤活检，或行血管造影、X 线、CT 或核磁共振等检查，来帮助确定糖尿病性皮肤病的具体类型。


糖尿病性皮肤病一般不会自己好，需要早期发现早期治疗，以免部分皮肤损害因为延误治疗时机，病变加重，导致严重并发症，甚至危及生命。


综合管控糖尿病及其相关代谢紊乱，做到长期、持续、平稳地控制血糖、血脂、血压等，这是预防和治疗糖尿病皮肤病的基础。 对于感染性皮病，针对病原菌可给与抗感染治疗； 对于瘙痒明显的病变，避免抓挠、摩擦，可给予抗组胺药物治疗； 对于水疱，较大的在消毒后可用无菌注射器抽去液体，局部包扎，定期更换敷料，避免感染； 对于部分皮肤病变，如湿疹，可酌情应用糖皮质激素治疗。


多数情况下不需要住院治疗，如果病变严重，如合并较为严重的感染，皮损较大，血糖波动大，伴有全身不适症状（如发热等）、或糖尿病急性并发症（如糖尿病酮症等），则需要住院治疗。


生活中重点要注意保护手足部避免外伤，如有外伤，即使是很小的伤口也应及时就医治疗。 如有老茧、胼胝、鸡眼、足癣等足部异常改变，应及时就医处理。为避免足部皮肤损伤和皮肤感染的发生，不能自行用剜除鸡眼。 发现皮肤红肿、损伤和水泡等异常改变时，要及时看医生。


多数糖尿病性皮肤病可以预防。综合管控糖尿病及其相关代谢紊乱，做到长期、持续、平稳地控制血糖、血脂、血压等，这是预防和治疗糖尿病皮病的基础。 应养成早晚定时检查皮肤的习惯，检查的重点是足跟、足趾和足底是否出现异常变化。 应穿合适松软的鞋、鞋垫和棉线袜。 注意足部清洁卫生，每日用温水洗脚，洗后轻轻擦干净。 冬季应注意足部保暖，但不宜用太热的水泡脚或用火烤脚，否则容易被烫伤或烧伤。 为减少真菌感染的发生，穿着的鞋袜大小要适宜，质地柔软，通气性好。 应穿平底鞋，经常检查鞋内是否有砂石、破洞。 趾甲修剪应在清洗干燥足部后进行，为避免趾甲内生长或损伤甲沟造成感染的发生，要平剪趾甲,深度适宜；必要时涂擦植物油于趾甲坚硬处后再修剪。 可涂擦润肤露或植物油，按摩滋润足部干燥的皮肤。


脱皮是一种常见的症状，指的是皮肤在某些因素（如细菌或病毒感染、口服某些药物、长期接触化学用品、皮肤晒伤等）的作用下，导致表皮脱落的过程 [1]。脱皮的同时往往会伴随局部皮肤干燥、红肿、瘙痒、刺痛等其他症状。 引起脱皮的原因有很多，有些皮肤病，比如剥脱性角质松解症、汗疱疹、川崎病、鱼鳞病、银屑病、天疱疮、脂溢性皮炎等都会有脱皮的症状，这是因为皮肤的正常结构遭到严重破坏所致。 此外，在日常生活中长期接触化学物品、皮肤护理不当、烫伤、晒伤等都会导致皮肤脱皮。


可以局部涂抹凡士林保湿霜或维生素 E 乳，保持皮肤湿润 [1]。 尽量减少接触碱性物质。接触消毒液、肥皂、洗洁精时戴上手套防护 [2]。 脱皮的部位可涂抹药膏（如尿素乳膏、氢化可的松乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等）需要根据不同病因选择药物，具体遵医嘱。完全愈合后，为避免反复发作，要注意局部保养，避免干燥 [2]。 让脱皮自然脱落，不要撕拉，防止引起皮肤破损而感染 [2]。 多吃富含维生素 A 的食物（如猪肝、鸡肝、西蓝花、胡萝卜、苹果、桃子、梨、鸡蛋等），维生素 A 可以对皮肤表层形成保护作用，从而缓解脱皮症状。 表皮炎症可外用糖皮质激素软膏；真菌性皮肤病应在医师指导下合理使用抗真菌药物。 脱皮患者必须按照医生制定的治疗方案按时按点用药治疗，定期随诊，让医生评估治疗效果及不良反应，适时调整用药方案。


瘙痒和疼痛感明显； 瘙痒和疼痛感明显； 脱皮面积增大； 脱皮面积增大； 脱皮伴随发红、化脓、破溃、出血等严重现象； 脱皮伴随发红、化脓、破溃、出血等严重现象； 脱皮反复发作。 脱皮反复发作。


体格检查：观察皮肤脱皮的特征，例如脱皮的部位、颜色、形状、大小、分布特点及界限等，初步了解皮肤情况。 体格检查：观察皮肤脱皮的特征，例如脱皮的部位、颜色、形状、大小、分布特点及界限等，初步了解皮肤情况。 真菌镜检：用于辅助诊断，从患处取一部分皮屑在光学显微镜下观察有无菌丝或孢子 [3]。 真菌镜检：用于辅助诊断，从患处取一部分皮屑在光学显微镜下观察有无菌丝或孢子 [3]。 组织病理学检查：取一小块皮损处皮肤进行镜检，可有助于明确诊断 [3]。 组织病理学检查：取一小块皮损处皮肤进行镜检，可有助于明确诊断 [3]。 抽血检查：用于评估患者身体情况，了解患者脱皮是否由系统疾病引起，或是是否合并感染等情况。 抽血检查：用于评估患者身体情况，了解患者脱皮是否由系统疾病引起，或是是否合并感染等情况。


皮肤是人体最大的器官。其总重量约占体重的 16%。皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。皮肤含有丰富的血管、淋巴管、神经、肌肉和各种皮肤附属器官，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、指甲。 皮肤覆盖整个体表，在口、鼻、尿道口、阴道口、肛门等处与体内管腔粘膜相移行, 主要功能有六点：保护功能、分泌作用、感觉作用、调节体温、排泄作用、吸收作用。


国内通常将天疱疮分为四型：寻常性、增殖性、落叶性和红斑性。 国外将天疱疮分为：寻常性、增殖性、落叶性、红斑性，药物诱导性天疱疮、副肿瘤性天疱疮、IgA 天疱疮。


寻常型天疱疮是天疱疮中最常见的一种类型，以粘膜糜烂为主要表现，多数伴有皮肤大疱及糜烂，水疱发生于表皮深层，为松弛、壁薄、易破的大疱，尼氏征阳性。


落叶型天疱疮是在皮肤红斑的基础上出现鳞屑性，结痂性皮肤糜烂，即使在皮损泛发的病例，也没有明显的粘膜受累。皮损边界清楚，好发于面部、头部、躯干上部等脂溢区域。水疱表浅，易破，因此通常只能见到结痂和鳞屑，与寻常型比较病情相对要轻。


副肿瘤性天疱疮的发病与机体内潜在的肿瘤有关，包括恶性或良性肿瘤。最常见的相关肿瘤是非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、恶性或良性胸腺瘤、肉瘤。肿瘤可诱发机体产生抗体，发生天疱疮。


有一些药物可诱发机体产生抗体，或者不通过抗体也能诱发皮肤棘层松解，如青霉胺和卡托普利，推测与药物结构含有巯基有关，大多数患者停药后病情缓解。


疾病对机体的直接影响： 口腔粘膜损害：天疱疮会影响患者的口腔黏膜，致使患者口腔黏膜出现水疱，同时会牵连咽、喉及食道黏膜。严重影响患者进食、咀嚼及营养的摄取，进而对患者的身体及免疫系统造成进一步破坏。 其他黏膜损害：天疱疮并不是单纯的皮肤黏膜疾病，而会侵损人体多处黏膜组织。除了口腔黏膜最为常见外，还会累及眼结膜、肛门、耳道、阴唇、子宫颈、龟头等多处黏膜，所以患者要警惕相关危害的出现。 皮肤损害：皮肤损害是患者了解最多的一部分，天疱疮会影响患者多个部位的皮肤，对皮肤组织的正常机能造成极大的破坏。 天疱疮引起的并发症：由于该病是因为人体免疫力问题而引发的疾病，所以其该病引发的并发症不仅是治疗中需要注意的问题，也是患者所要重视的。 由于皮肤大面积糜烂，大量体液外渗，蛋白质、电解质及体液丢失过多，造成身体衰弱，很容易合并败血症、肺炎等激发感染。 根据临床调查显示，天疱疮还可能引起肾病、股骨头坏死、高血压、糖尿病、消化道疾病等并发症。 天疱疮患者的心理损害：这方面的危害经常会被忽视，但是天疱疮引发的症状，会给天疱疮患者的心理造成极大的压力。而这给治疗和护理都会带来很大的影响，所以对于天疱疮对心理的危害，需要在治疗中得到重视。


不同类型的天疱疮皮损的好发部位是不同的： 寻常型天疱疮半数以上患者先是口腔黏膜发生水疱和糜烂，而后出现皮肤损害，水疱可以发生于全身任何部位，常见于头面、颈、胸背、腋下、腹股沟等处。可有甲营养不良和急性甲沟炎、甲下出血。 增殖型天疱疮皮损好发于皮脂腺分布较多，皮脂分泌旺盛部位，如头面、腋下、脐窝、胸背、阴股部等处。 落叶型天疱疮多在头面、躯干外观正常皮肤上发生松弛大疱，尼氏征阳性，疱壁菲薄，极易破裂，很快干燥，结黄褐色薄痂，痂皮中心附着，边缘游离，痂下湿润，渐发展至全身。 红斑型天疱疮皮损发生于头部、前额、鼻、两颊、耳壳，有时胸背部、腋窝、腹股沟也可被侵犯，但很少累及四肢。


原发疾病的并发症：皮肤细菌、真菌感染，脓毒血症，水电解质紊乱，贫血及营养不良。 继发治疗的并发症：糖皮质激素引起的感染，消化道溃疡出血，心力衰竭，免疫抑制剂引起的感染、再生障碍性贫血、肾功能不全等。


患了皮肤病会不会留疤，主要看病变侵害的部位及深浅。如果病变侵害仅限于表皮，是不会留疤的，但若深至真皮，甚至皮下组织，则会产生疤痕。天疱疮的病变部位在表皮内，所以一般来说，天疱疮痊愈后是不会留疤的。 但是天疱疮的病人机体抵抗力大多较弱，加之皮损面积大，极易造成感染，使病变向真皮发展，痊愈后则有遗留疤痕的可能。因此天疱疮患者应加强护理，预防感染。


天疱疮好发于 30～50 岁，无明显性别差异，人口发病率在万分之四左右，且呈上升趋势。


从化学结构上来说，可以引起天疱疮的药物主要分为三类： 含有巯基自由基的药物：如卡托普利、青霉胺、硫代硫酸钠金等； 酚类：如利福平、甲基多巴等； 非巯基壬基酚类药物：如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、格列本脲等； 这些药物通过不同的作用机制引起天疱疮。 国内报道引起天疱疮的药物有：阿莫西林、头孢菌素、卡托普利、利福平、青霉胺，也有抗癫痫药物引起天疱疮的报道。


天疱疮发病机制是自身免疫性疾病，并不具备传染病的特性，既没有特异的病原体也不会通过任何方式传染给新的宿主。


天疱疮发病原因不明，有一定免疫遗传性，部分类型的天疱疮是具有遗传性的，如慢性家族性天疱疮便是一种典型的会遗传的天疱疮。


尼氏征是 Nikolsky 征的中文简称，又称棘层细胞松解现象检查法，是皮肤科常用的体格检查方法之一，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下。尼氏征阳性包括以下四种情况，尼氏征阳性说明是表皮内水疱，对天疱疮有诊断意义： 牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤。 推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。 推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。 以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。


大疱类疾病有很多，不一定都是天疱疮，需要与大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎、多性红斑、重症多性红斑、线状 IgA 大疱病等鉴别。


根据皮损面积大小将天疱疮患者分为轻、中、重症： 皮损面积 > 体表面积的 10% 为轻症 ； 皮损面积 > 体表面积的 30% 左右为中症； 皮损面积 > 体表面积的 50% 为重症。


门诊可采用皮肤活检钻或小手术取下一小部分病灶皮肤进行皮肤病理检查，经过固定、染色等在镜下观察其变化。另外，可进行直接或间接免疫荧光检查： 直接免疫荧光检查是从患者受累或可能受累的皮肤组织黏膜组织处切取活检标本，进行荧光检查，根据荧光分布和形态确定抗原部位和性质。 间接免疫荧光检查法用以检测患者血清中的某种特异抗体或自身抗体。


通过皮肤病理检查和免疫荧光检查结果确诊天疱疮，并通过对这些抗体的检测，来区分天疱疮和其他水疱大疱性或脓疱性疾病。


天疱疮是自身免疫性疾病，目前发病原因不明，在使用糖皮质激素以前死亡率很高。使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物后天疱疮的死亡率明显下降，平均为 22.5%，死亡率与年龄、病程、发病类型、发病严重程度和糖皮质激素使用量密切相关。


天疱疮是一种自身免疫性疾病，只能使用药物控制发病，很难彻底治愈。


天疱疮的类型和病情严重程度，通常落叶型比寻常型发病较轻，皮肤受损面积较小，并发症较少，治疗效果要好。 糖皮质激素使用是否科学合理，要根据严重程度决定初始剂量，并根据皮损范围、有无黏膜损害、新水疱的多少及水疱大小、天疱疮抗体滴度水平及疾病类型对糖皮质激素用量加以调整。皮损完全控制后，可采用渐缓减量法，治疗维持期间节制激素用量。 要联合免疫抑制剂减少糖皮质激素的副作用。


糖皮质激素的治疗：天疱疮的治疗目的是减少自身抗体的合成。糖皮质激素是本病的第一线药物。通过糖皮质激素的治疗，少数患者可长期缓解，但大多数患者需要终身治疗。 其它治疗方法：
免疫抑制剂常作为辅助治疗，与糖皮质激素联合应用，可提高疗效，减少激素用量。
静滴丙种球蛋白并与糖皮质激素、免疫抑制剂等联合使用能有效地控制常规糖皮质激素和免疫抑制剂难以控制的病例。 免疫抑制剂常作为辅助治疗，与糖皮质激素联合应用，可提高疗效，减少激素用量。 静滴丙种球蛋白并与糖皮质激素、免疫抑制剂等联合使用能有效地控制常规糖皮质激素和免疫抑制剂难以控制的病例。 局部治疗：
加强护理，减少创面继发感染。皮损局部有渗出者，可用 1：8000 浓度的高锰酸钾液湿敷，无感染者可用糖皮质激素霜。
皮损广泛、结痂、渗出较多、面积大者可采用烧伤病房的暴露疗法（注：烧伤创面暴露于温暖、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂）。
口腔糜烂，可用糖皮质激素或糖皮质激素加氨甲苯酸含漱，亦可用多贝液或者 1％ 过氧化氢（双氧水）漱口。 加强护理，减少创面继发感染。皮损局部有渗出者，可用 1：8000 浓度的高锰酸钾液湿敷，无感染者可用糖皮质激素霜。 皮损广泛、结痂、渗出较多、面积大者可采用烧伤病房的暴露疗法（注：烧伤创面暴露于温暖、干燥、不利于细菌生长繁殖的环境，不用敷料覆盖或包扎，使创面的渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面，对深度烧伤则可抑制焦痂液化与糜烂）。 口腔糜烂，可用糖皮质激素或糖皮质激素加氨甲苯酸含漱，亦可用多贝液或者 1％ 过氧化氢（双氧水）漱口。


通常天疱疮治疗是不需要使用抗生素的，但如果皮损面积较大，伴有糜烂和渗出时容易继发感染，使用糖皮质激素和免疫抑制剂导致免疫力低下，也容易出现感染，此时就需要酌情使用抗生素。


年龄越老，预后越差； 治疗前疾病进展程度，长期轻度活动性患者较短期内疾病很快播散的病人预后好； 疾病活动度越大，病损越广泛，死亡率越高； 控制病情所需皮质激素剂量越高，其并发症发生率及死亡率增高； 寻常型有较高的死亡率，预后较差，落叶型、增殖型和红斑型往往有良性病程，死亡率较低。


天疱疮发病期在体内有较高滴度的循环性抗体，可通过胎盘影响胎儿皮肤和粘膜，可造成新生儿天疱疮，严重者可造成死胎，另外治疗期间的药物也会影响胎儿发育造成死胎或畸胎，因此发病期间是不能怀孕的。缓解期如果抗体滴度较低，停药半年以上后可以在医生指导下生育。


首先是高蛋白饮食，可以及时补充由皮肤丧失的营养成分。如燕麦、猪心、豆腐皮、花生、猪肉（瘦）等。 高热量饮食，如蜂蜜、糖、动植物油等。 高维生素饮食，如谷类及新鲜蔬菜等。补充损失及有利于皮肤粘膜的修复，比如维生素 B2。 低盐饮食，即指每日可用食盐不超过 2 克。有利于维持病人的水电解质平衡，高盐会加重病人脱水。


保持床褥清洁平整，皮损面积大者，所有布类均消毒后使用。 病室每天紫外线消毒 1 次，每次 30 分钟～1 小时。 修平病人指甲避免抓破疱壁。 皮损有糜烂渗液及脓性分泌物或有恶臭，遵医嘱可用 1 ：8000 浓度的高锰酸钾液湿敷，痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除有大疱者，先抽尽疱液，再外敷药物。 避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗力，给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。 随时观察体温的变化。


和许多其他自身免疫性疾病一样，天疱疮疾病的促发因素仍不明确。遗传、环境和药物因素都可影响天疱疮的发生。但并不能很好地针对可能的诱因进行预防。 如果家族有天疱疮，家庭成员在生活中，尽量减少墨蚊等昆虫叮咬、紫外线辐射、烧伤或皮肤电损伤等，慎用使用一些药物，如青霉素类、头孢菌素类、依那普利、利福平和非甾体类抗炎药物等，少吃一些辛辣重口的食物，如包括大蒜、韭葱、胡椒、辣椒、酒和茶等，可能会有些帮助。


头皮糠疹又称「头皮屑」、「头部单纯糠疹」、「头皮单纯糠疹」或「干性皮脂溢出」，是一种轻型脂溢性皮炎，是头皮最常见的疾病，多见于青壮年，多表现为头皮有干燥的糠状细小脱屑，鳞屑呈白色或灰白色，无红斑，伴或不伴不同程度瘙痒，有时，鳞屑油腻而成油脂状，称为「脂样糠疹」[1]。 头皮糠疹易反复出现，治疗首选酮康唑洗发剂，辅以B族维生素药物联合治疗，多数患者头皮屑及瘙痒症状可缓解[1,2]。


头皮糠疹也就是头皮屑，是一种慢性、易复发、较常见的头皮问题，据调查，我国 60%的人群存在着本病的困扰，即100 个中国人中，就可能有 60 个人受头皮屑的困扰，甚至影响工作生活[2]。


整个头皮可见弥漫而均匀的糠样或粉状干燥的白色或灰白色鳞屑。梳头或搔抓时容易脱落附在头皮上或像雪花般飞落[1]，但下面并无红斑，可以没有症状或伴有轻度瘙痒。 更严重患者可出现淡黄色或浅灰色斑块且覆盖有黄色油腻鳞屑，最常出现在头顶及额头两侧，或头发上出现鳞屑凝结物，有的患者耳朵、眼皮、颈部等处也有糠状鳞屑，有时可伴随脱发。 皮损可能延伸至耳后区域，及外耳道和「耳甲」，常出现皲裂、渗出和结痂，有时伴有明显瘙痒，搔抓容易引起皮抓破导致继发性感染。


头皮微生态： 真菌（主要为马拉色菌）在头皮等脂溢性部位产生磷脂酶 A2 来水解皮脂中的甘油三酯，其反应释放出代谢产物可导致异常角质细胞分化，造成角质层异常如角化不全，进而引起炎症反应，使表皮细胞异常增殖导致脱屑[2,3]。 另外这些代谢产物会诱导角质细胞产生炎性细胞因子，通过中性粒细胞聚集和血管扩张而延长了炎症反应，使头皮不良情况进一步恶化。 皮脂腺的分泌： 头皮屑患者中，皮脂的游离脂肪酸和胆固醇相对增加，在真菌的作用下将甘油三酯降解。 这些代谢产物会促进真菌生长，导致皮肤发生炎性反应。 基因因素： 有研究已证明控制头皮屑的显性和隐性基因的存在。 神经源性因子： 神经分泌可控制皮脂的分泌改变，可能由于多巴胺输入不足，α黑素细胞刺激素（α- MSH）水平升高，从而增加了皮脂分泌[2]。


头皮糠疹是多种因素共同作用的结果，精神压力大，喜食煎炸、油腻的食物，以及过多摄入酒精、咖啡因等，使皮肤微环境改变，出现皮脂分泌异常，真菌感染等，都会引起头皮糠疹的发生。


头皮糠疹是轻型脂溢性皮炎，根据其病因不同传染性也不相同，当没有合并真菌感染时，是不会传染的。如果合并有真菌感染，就有传染的风险。


头皮糠疹有多种发病机制，其中有研究认为，人体中有控制头皮糠疹的显性和隐性基因的存在，有遗传的可能性[2]。


体格检查：医生可通过观察患者头部皮肤是否出现细小的白色弥漫性鳞屑等典型临床表现进行诊断。 真菌培养：严重的头皮屑患者可以对头发与皮肤分泌物做真菌培养，显微镜下可观察到大量马拉色菌，即可确诊。


两者并不是完全意义上的同一种疾病，可以说，头皮糠疹属于脂溢性皮炎中的一种（即头皮脂溢性皮炎），是轻型的脂溢性皮炎。


头癣是有瘙痒的单发或者多发的鳞屑性脱发斑，并伴有毛囊口黑点的脱发斑块，黑点由头发折断导致。头皮糠疹则仅有毛发上的糠状细小脱屑，没有脱发斑。


一般治疗，限制过多摄入动物类脂肪、糖类及刺激性食物。宜使用中性或酸性洗发剂。药物治疗，可分为局部用药或口服用药的方式治疗。 局部用药 对于存在弥漫性细小的皮肤脱屑而无炎症的轻度患者，可以使用抗真菌洗发水治疗。 抗真菌洗发水包括含 2% 酮康唑和 1% 环吡酮[2,3]，需要处方才能购买；含 1% 吡硫翁锌和 2.5% 二硫化硒的洗发水，为非处方产品。 先每日使用直到只有较少的头皮屑，此后隔日使用 1 次或每周使用 2 次。每次使用时让洗发水在头发上停留 5～10 分钟。然后冲洗头发，确保将所有洗发水冲干净。 如果头皮屑在 4～6 周后未见好转，可尝试另一种抗头皮屑洗发水。如果症状加重，就需要医院就诊。 口服用药 对于症状较轻患者，医生可能会开具一些如维生素 B2、维生素 B6、复合维生素B 等 B 族维生素进行辅助治疗[1,2]。


调节精神情绪压力，日常生活中少食煎炸、油腻的食物，控制辛辣食物的摄入。 洗发时保持合适的水温，温度控制在 20℃ 左右即可。 平时不要用指甲梳头发，减少头皮损伤。 洗发水不要直接倒在头上，应在掌心搓气泡后再擦在头发上。


本病可以预防，主要通过以下方式进行预防： 保持健康的生活习惯，早睡早起，适度运动，保持放松愉悦的心情，避免长期精神紧张。 均衡饮食，少吃能增加皮脂分泌的油腻食物和辛辣食物，多吃蔬菜、水果及富含维生素 B 的食物，避免饮用含有酒精、咖啡因等物质的饮品。 避免不正确的烫发染发，注意头部卫生，洗头频率适度，力道适中，并选择适合自己的合格洗护产品，保持毛巾和枕巾的整洁干净[2]，头皮糠疹是可以预防的。


烫伤是指由热力引起的组织器官损伤，包括火焰、灼热的液体、高温气体、炽热金属等，是生活中常见的意外伤害，属于烧伤范畴[1]。但有些热源如热水袋、暖宝宝等，温度相对较低，若长时间接触，也能造成皮肤的烫伤，此类烫伤一般称为低温烫伤。 老人、儿童、行动不便者、感觉减退者（如糖尿病周围神经病变患者）是烫伤的高发人群。 烫伤后根据烫伤严重程度的不同，需采取不同的措施进行处理。


常见。烫伤是 1~3 岁幼儿常见的意外事故之一[3]，但具体发病率尚无最新权威数据。


烫伤属于烧伤范畴，评估其严重程度的标准是受损面积和深度。 烫伤面积的评估较为专业，不同性别、年龄评估起来均有差异[1]，一般由医生及专业人员进行评估，暂不详述。 烫伤深度可分为 Ⅰ 度、浅 Ⅱ 度、深 Ⅱ 度、Ⅲ 度[1]，具体表现如下： Ⅰ 度： 仅伤及皮肤表皮浅层，受伤部位呈红斑状、干燥，有烧灼感。，一般 3～7 天痊愈，不留瘢痕，短期内有色素沉着。 浅 Ⅱ 度： 伤及生发层和真皮乳头层，局部红肿明显，多有水疱，水疱内有淡黄色澄清液体。疱皮若剥脱可见创面红润、潮湿，疼痛明显。如无创面感染，一般 1～2 周愈合，不留瘢痕但多数会有色素沉着[1]。 深 Ⅱ 度： 伤及真皮乳头层以下，有水疱，疱皮破损后可见创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，如无感染需 3～4 周愈合，有瘢痕[1]。 Ⅲ 度： 全皮层毁损甚至伤及肌肉或骨骼，创面无水疱，呈蜡白、焦黄甚至炭化，硬如皮革，干燥，无渗液，痛觉消失，必须靠植皮愈合[1]。


日常生活中的烫伤非常常见，如接触火焰、沸水、热油、蒸汽、热金属、化学物质等均可引起烫伤。 此外，长期使用热水袋、暖宝宝等温度相对较高的物品也有可能会造成皮肤的烫伤[2]。


老人、孩童、肢体残疾或行动不便者是烫伤的高发人群[1]。 从事高温工作的人群，如厨师，冶炼钢铁的工人易接触热油、热金属，从而也容易发生烫伤。 近年来随着糖尿病发病率上升，糖尿病周围神经病变患者随之增多，糖尿病患者多数合并血液循环障碍及周围神经病变，导致肢体感觉迟钝，耐受性差，对热的敏感度低，因此此类人群也容易发生烫伤[4]。


一般情况下，医生根据患者的症状，再结合受伤史（判断是否接触火焰、沸水、热油、蒸汽、热金属、化学物质等），基本上就可以做出初步诊断。 虽然本病不难诊断，但为了进一步了解患者的全身情况及确定相应的治疗方案，医生可能还会开具血常规、血生化、血气分析检查。


问诊及体格检查：询问患者的受伤史，观察患者烫伤的部位、严重程度，做出诊断。 血液检查：包括血常规（判断是否存在感染、贫血等情况）、血生化（判断肝功能、肾功能、血糖、电解质是否正常）、凝血功能、血气分析（从动脉处抽取少量血液进行分析，判断酸碱平衡状态和肺换气功能是否正常）等，以进一步了解患者的全身情况及确定相应的治疗方案。


烫伤的诊治在紧急情况下可前往急诊科就诊，后续治疗可在皮肤科、烧伤科、普外科进行。


去除热源：脱去衣物和不利于散热的物品，但需注意不能强行去除，以免撕脱表皮[5]。必要时可以用剪刀剪开衣服，剪刀头向上，避免尖锐的剪刀伤到周围皮肤或组织。 冷水冲洗：在脱离热源后尽早用冷水持续冲洗或浸泡创面，可以有效减轻水肿，缓解疼痛。但冷水冲洗有效发挥作用时间较为短暂，一般持续15～20 min，超过 30 min 后其效果会明显降低[5]。如果烫伤的是还比较小的宝宝，而烫伤的面积较大，需注意观察宝宝体温。 保护创面：产生水疱时不可擅自弄破水疱或剪去疱皮，以免创面暴露引发感染。因此，可用干净敷料或布类保护[1,5]。 及时就医：烫伤面积较大、深度较深的患者须在及时冷疗后送往医院进行止痛、补液、抗休克治疗等后续治疗[5]。


一般治疗： 对于轻度烫伤的患者，创面可用 1:1 000 苯扎溴铵或 1:2 000 氯己定清洗移除异物。浅度烫伤的水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。深度烧伤的水疱皮应予清除[1]。 药物治疗： 静脉补液： 若患者体液丢失较多，出现口唇苍白、皮肤冰凉、意识模糊、血压下降等表现，应立即给予静脉补液治疗，纠正血容量[1]。 烫伤可引起剧烈疼痛，可适量口服镇痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，严重烫伤并发感染的患者，医生经过评估之后会予以抗生素治疗，控制感染[1]。


冰敷：冰敷既不能保护新鲜的烫伤创面，也不能促进烫伤创面的修复，甚至可能会引起烫伤部位血管强烈收缩，导致组织进一步损伤[5]。 偏方：包括在创面涂抹牙膏、鸡蛋清、食用油、酱油、芝麻酱等，这些方法往往不能发挥良好效果，还容易滋生病菌，使创面发生感染，影响后续治疗[5]。 不做处理：若发生烫伤后不作任何处理，创面容易向深部发展，不利于后期治疗和创面修复[5]。


烫伤面积较大，深度较深的患者胃肠功能会明显减弱，因此需暂时禁食。待胃肠功能恢复后，可给予少量多次的流质饮食，如米汤、蛋汤等，后逐步转换为半流质饮食[6]。 烫伤程度较轻的患者均衡饮食即可，多吃新鲜蔬菜、水果，适当增加蛋白质摄入，如鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，以促进创伤愈合。


烫伤面积较小、深度较浅的情况下，裸露创面即可，避免碰撞、刮擦等刺激造成二次损伤。 如创面或水疱较大，可在咨询医务人员后，用干净敷料或布类保护并简单包扎。切勿在未咨询医务人员的情况下自行敷药、挑破水疱，以免引起感染。 若创口疼痛加剧，发红、肿胀的情况明显，需警惕感染的可能性，应及时前往医院就诊。


儿童、老人、行动不便者、糖尿病患者应远离厨房等可能造成烫伤的场所，同时尽量避免接触沸水、热油等。 化学物品应妥善保管，如浓硫酸等，相关人员操作化学物品的过程中应严格按照规范流程，防止操作不当引起的烫伤。 从事高温工作的人群在工作中应注意安全，如厨师在做菜时可以带好手套、袖套，以减少被烫伤的几率。


头虱病是一种寄生虫病，由于头虱感染人体头发及头皮导致的头皮炎症，头虱是一种靠吸取人血生存的生物，会像蚊子一样使用口器刺破人体头皮部位，头皮受到头虱唾液的刺激，会发生炎症，出现瘙痒疼痛的感觉，尤其是在活动之后，身体发热的情况下，会更加瘙痒。 通常头虱病主要与生活环境有关，卫生条件较差的地区或者有卫生条件较差的乡村生活史得病机率较大，也表现出家庭聚集性。


头虱病属于传染病，是一种头皮及颈部传染病，主要是由于患者生活地方的卫生条件差导致的，头虱是一种以人为宿主的寄生虫，感染了头虱的患者即为传染源，头虱病患者即使头皮尚未瘙痒疼痛也存在一定的传染性，挂在头发上的虫卵即具有传染性。 由于头虱不会跳跃、飞行，所以头虱病最主要的传播方式是直接传播，通过接触患者头发及头皮传染，例如头挨着头睡觉，间接传播比较少见，可能通过吹风机、梳子或者床单被褥传播[1,2]。


头虱喜欢阴暗潮湿的环境，并且在卫生条件不好的环境中常见。 头发是头虱主要生存的地方，其次也可能出现在胡子较长的男性胡须中，长时间不洗头的人，由于头发中虫卵不易被发现更容易得头虱，并且长期不会好转，成虫在头发中靠吸取头皮中的血液生活，将虫卵挂在头发根部[1,2]。


头虱病较为常见，但是目前我国平均卫生水平已经得到很大的提高，所以现在头虱病已经越来越少。 但是仍有很多卫生条件较差的地区或者卫生环境较差的家庭会出现头虱病，而且是家庭聚集性，即使是卫生环境很好的家庭，由于小孩在学校可能接触很多朋友，也具有得头虱病的风险[1,2]。


头虱是一种灰色扁平无翅的小昆虫，长约 2～4 mm，有六条腿和一个较大的腹部，会趴在头皮及头发上，用手指挤压会发出声响，头虱的虫卵表现为黄白色，扁圆形，会粘在头发上，不易用梳子梳掉及被人发现[1,2]。


头虱病主要表现出头皮瘙痒，并且在头皮及后颈部出现出血点及结痂，主要是由于头虱在头皮及后颈部皮肤吸血，引起皮肤炎症，导致瘙痒，用手抓挠后引起皮炎等疾病，并且在头发及头皮上会发现头虱及头虱的卵[1,2]。


头虱病一般不会导致严重的疾病，通常导致的疾病都是头皮及后颈部炎症，如头皮部毛囊炎、疖肿、脓肿等疾病。 如果长期不进行治疗或者反复感染，则可能导致患者头皮部位出现瘢痕导致永久性脱发，或者炎症严重的情况下也可能出现颈部淋巴结炎症，这种情况比较少见，所以总体来说头虱病导致的疾病都不特别严重[1,2]。


头皮经常瘙痒也不一定是头虱病，如果在头皮上发现头虱及虫卵，则可以确定是头虱病。 如果没有发现头虱及虫卵的话也可能是由于长期没有洗头导致头皮发痒，或者是患有头皮湿疹、脂溢性皮炎、头皮癣等疾病，最常见的是脂溢性皮炎，会伴有脱发的现象[1,2]。


头虱病的主要症状表现为头皮瘙痒，但是头皮瘙痒症并不完全是头虱病，也可能是其他疾病，头虱病是一种传染病，具有一定的家族聚集性，家人也会集体表现为头皮瘙痒，严重的情况下也可能导致淋巴炎。 但是头皮瘙痒症不具有传染性，只是个人头皮癣或者脂溢性皮炎等疾病导致的头皮瘙痒，不会导致淋巴炎等较为严重的疾病，但是应该明确导致头皮瘙痒症的疾病，便于治疗[1,2]。


头虱病是会感染除头发之外的其他部位，除了感染头皮外常常会叮咬颈后部位，偶尔出现在男性胡须中及眉毛处，但是比较少见，同样表现为皮肤瘙痒，出现小红点及结痂，并且在感染处可以发现头虱及其虫卵[1,2]。


头虱病早期发现的情况下不会导致脱发，但是应积极治疗，长期不愈的情况下，头虱导致头皮结痂面积较大后，使发囊受到永久性破坏，可能导致头发脱落并且无法生长新的头发，导致秃顶。 总之，头虱病会导致脱发，但是不是患有头虱病就一定会脱发，不用过于担心[1,2]。


导致头虱病的原因是由于头发部位感染头虱导致的，生活卫生条件不佳，不注意个人卫生尤其是头部卫生是导致头虱感染主要的因素之一。 也可能是儿童之间互相玩耍，头发之间相互接触导致的传染，所以导致头虱的原因只是感染头虱，卫生条件不佳只是会导致头虱病发作概率更高[1,2]。


头虱病最常见的人群是儿童，常常在 3～11 岁之间比较常见，成人也可能会出现头虱病，但是相对很少。 小孩子之间互相玩耍不注意卫生有关，可能会更为密切的与其他小孩子进行接触，更容易出现接触传播。 头虱病还具有一定的家族聚集性，一旦家庭内部出现头虱病患者，全家应该检查一下是否患有头虱病[1,2]。


头虱病的感染途径包括直接传播及间接传播，但是由于头虱不会跳跃及飞翔，一般也不附着于除人以外其他动物的毛上。 所以头虱最主要的传播途径就是直接传播，也就是当患有头虱病的患者头发接触到其他人头发的时候，头虱就可能转移到其他人头发上导致头虱病。 间接传播不是主要的传播方式，可能是通过梳子、帽子等头部接触的物品相互传染，但是传播机率较低[1,2]。


头虱病一般情况下是可以自己判断的，主要是表现为头皮瘙痒、头皮出现出血性小红点及结痂，并且在头皮上或者头发上发现头虱及其虫卵，则可以判断为头虱病。 如果症状表现为和头虱病一致，但是自己没有发现头虱可以去医院进行检查，判断是否是头虱病[3]。


头虱病诊断方法较为简单，也较为明确，只要在头发或头皮等部位发现头虱成虫及虫卵即可确诊，无需其他症状。 感染初期可能尚未表现出头皮瘙痒疼痛的临床表现，但是已经感染了病原虫，就可以确定患有头虱病[3]。


头虱病一般情况下不需要进行额外的检查，只需要对头皮或者颈部皮肤进行检查，判断炎症程度。 如果自己无法确定头部昆虫是否是头虱，还需要前往医院进行 wood 灯镜检查及皮肤镜检查，可以有效确定头部昆虫是否为头虱，如果头虱导致了淋巴炎症，还需要进行淋巴检查及血液检查[1-3]。


出现头皮持续瘙痒可能考虑头皮炎症导致的，可能是螨虫或者头皮真菌感染导致的头皮瘙痒，用手抓挠过度导致头皮破溃，出现炎症，所以一般只需要检查头皮外表即可。 头虱病也会出现持续瘙痒疼痛，发现头部有头虱即可。如果头部出现大面积溃烂导致瘙痒疼痛，应该做一些全身性检查及病原体检查，以免出现严重性疾病[1-3]。


如果儿童头皮或者后颈部瘙痒疼痛，伴有头皮出现小的出血点及结痂等表现，但是在头皮没有发现头虱及虫卵，应排除头虱病，可以考虑导致头皮瘙痒疼痛的其他疾病，例如头皮湿疹、头皮癣、发囊炎等疾病[3]。


其他虫病也会导致头皮瘙痒，例如头部螨虫，也会出现头皮瘙痒，出现头皮炎症，但是螨虫一般情况下肉眼看不见，所以很好区分。 经过跳蚤之类的虫子在头上叮咬后也会出现瘙痒，用手抓挠后会导致头皮局部疼痛发炎，但是一把情况下还会出现身体上的虫咬痕迹，而头虱则主要表现为头部局部瘙痒，身体其他部位基本不会有表现[3]。


头虱病主要表现为头皮瘙痒，一般需要与毛发管型相鉴别，毛发管型表现为在毛发干部包裹着一层白色或黄色角质管壳，形状及颜色与虫卵相类似，可能误判为头虱病。 还需要与毛结节病相鉴别，是由于毛孢子菌感染头皮导致的，表现为毛干上的白色或黄色团块，也类似于虫卵。 头皮湿疹、脂溢性脱发表现出头皮瘙痒等症状，抓挠后也会出现疼痛，也需要进行鉴别[3]。


头虱病应该看传染病科或者皮肤科。 因为头虱病属于一种传染病，是由于头皮部位感染头虱导致的，具有传染性，有一定家族聚集性，一旦家庭中发现一例头虱病患者，其他成员也应该及时检查，如果也感染了头虱应该及时治疗[1,2]。


头虱病属于常见传染病，儿童期高发，只要及时清除虫卵及进行一定的消炎治疗，比较容易治愈。 如果长期不进行治疗，头虱病引发脓肿或者淋巴炎则治疗起来比较困难，但是也无需过度担心，可以治愈。引起脱发可能是永久性脱发，对患者形象不利[1,2]。


头虱病是可以彻底治好的，首先应该改善生活环境及头部卫生，只有从环境入手才可以彻底治疗头虱病，否则将很难治疗并且十分容易复发。 在改善环境卫生前提下，应该尽可能剃光头发和选择合适的杀虫药物进行外用，坚持涂抹药物一段时间，症状消失后也应该使用一段时间药物进行巩固[1,2]。


头虱病一般情况下不需要治疗，只要自身进行清洁即可。 首先应该用篦子刮一下头发，多刮几遍，可以把虫卵刮掉，再多洗两次头，可以保持头部清洁，如果觉得效果不佳可以选择剃一部分的头发，可以辅助消除头虱，一般这样即可缓解。 如果有头皮炎症的患者，可以涂抹一些止痒止疼的外用药，缓解头皮炎症。但是如果由于头虱病引起较重的疾病，如淋巴炎，还需要及时前往医院进行治疗[1,2]。


常见的治疗头虱病的药物包括拟除虫菊酯、扑灭司林、马拉硫磷、苯甲醇、伊维菌素等，拟除虫菊酯并不能有效杀死虫卵，所以需要多涂抹几次才可以有效治疗头虱病，扑灭司林价格便宜，耐受性较好，较常使用。 如果使用前两种药物都没有很好的效果，可以使用马拉硫磷、苯甲醇、伊维菌素治疗，对于半岁以下幼儿禁止使用苯甲醇和伊维菌素，对于2岁以下小儿不宜使用马拉硫磷[1,2]。


头虱病患者首先应该从生活环境和头部卫生进行改变，常洗头，常刮头，头发尽量不与其他人的头发相接触。也可以剪掉一部分头发，有利于头虱暴露。 如果不改善头部卫生，使用药物进行治疗效果也不显著，所以改善头部卫生是很关键的，其次应该使用一些杀虫药进行治疗，通常使用外用杀虫药物，可以选择拟除虫菊酯、扑灭司林、马拉硫磷、苯甲醇、伊维菌素等[1,2]。


正常情况下，感染了头虱病在服从医嘱的情况下在 2 周左右是可以痊愈的，最迟也会在 1 个月之内得到痊愈。 但是应该注意头部的卫生，尽量不要头发接触他人头发，如果一个月内还没有痊愈或者治疗效果不显著。应该考虑生活环境是否不卫生，有其他头虱病患者存在，导致反复感染，或者可能由于外用药膏效果不好，可以换用其他药膏使用，这样才可以尽可能快的治好头虱病[1,2]。


一般情况下头虱病是不会留下后遗症的，头虱病十分常见，感染时间短的情况下进行及时治疗，可以很快治愈，也不会导致严重疾病。 但是如果由于头虱病导致严重头皮炎症，导致头皮结痂严重，破坏发囊，导致头发无法新生，可能出现永久性脱发的后遗症，主要影响形象[1,2]。


一般情况下头虱病是一定需要治疗的，自愈的可能很低，因为头虱每次产卵 3～9 个，孵化时间较快，即使通过改善卫生环境，也不可能全部清除。 而且头虱也很少离开人头部，只会导致头部头虱越来越多，而且容易传染给一起生活的人，导致互相传染，所以应该及时改变个人头部卫生和用药治疗[1,2]。


头虱病在饮食上无需特别注意。 但是由于头虱通过叮咬人体头皮可以引发头皮炎症，所以如果头虱病引发的头皮炎症较重，或者严重的导致了淋巴炎，应该忌油腻、忌烟酒等，这样才能够更好的改善头虱病引起的炎症，如果头虱病初期发现及时，尚未引起头皮炎症，则基本无需注意[1,2]。


头虱病患者在生活上需要更加注意，因为是传染病，防止传染给家人。 首先应该勤梳头，用梳子把头虱及虫卵尽可能地梳掉。梳子、头绳、发簪等物品应该用热水泡一段时间，用肥皂清洗干净，再用密封袋封闭两周，使用新的物品替代。 其次是与头发直接接触的个人物品进行清洗、消毒，包括衣物、被褥等物品应用热水清洗放在阳光下晒干，如果头部瘙痒，应该避免抓挠过度，防止抓伤，导致炎症严重[1,2]。


一般情况下，头虱病导致的头皮瘙痒不是十分剧烈，可伴有疼痛。 如果瘙痒难耐应该先用肥皂水进行冲洗头皮，多冲洗几次，然后再用棉签蘸取杀虫止痒的药膏涂抹在瘙痒较重的部位；也可以使用篦子轻轻的刮头皮止痒，但是应该注意力度，不应该刮伤头皮[1,2]。


头虱病患者患病期间是可以正常工作学习的。 头虱病并不严重，但是应该注意个人卫生，防止传染给其他人，也应该及时治疗，否则影响夜间休息，使工作学习时候比较疲惫，精神状态不佳[1,2]。


头虱病具有一定的家庭聚集性，所以头虱病患者的家人感染风险还是比较高的，尤其是一起睡觉或者使用一套床褥的家人感染风险更高。 因为它可以通过床褥、衣物传播，最常见的就是直接接触传播，在玩耍时或者拥抱时头发相互触碰可以进行传染，所以家庭内出现头虱病患者后一起生活的家人都应该进行检查[1,2]。


首先，头虱病并不严重，无需过度担心，应该进行一定的心理安慰。 其次注意头部卫生及暂停与他人密切接触，对于与头发直接接触的物品应每天消毒杀虫，床褥应在太阳下晒，最关键的是按照医嘱使用外用药物，减少搔痒的频率，防止头皮溃破严重[1,2]。


应该注意头部清洁，淋雨或者出汗导致头发湿后应尽快洗头吹干，尽量不要使用他人用过的梳子、发簪等与头发直接接触的物品。 在商店尽量不要试戴帽子等物品，即使试戴后也应该回家立即洗头吹干。 最关键的是防止与他人头发与头发直接接触，如果对方有头虱病，是最容易传染的一种途径[1,2]。


一般情况下，服从医嘱进行使用药物头虱病可以在 2～4 周治愈。 所以头虱病患者可以根据病情在治疗 20～30 天后进行一次复查，如果还存在头虱成虫及虫卵，则应该更换药物继续治疗；如果未检测出成虫及虫卵，则可以再涂抹一段时间药物进行巩固，防止复发[1,2]。


太田痣也叫做眼上腭部褐青色痣，它是一种真皮细胞痣，往往是出生时或者出生后不久皮肤上出现的褐青色印记，实际上也有一些患者可能在出生后一段时间才出现，更有甚者在青春期时表现才会显著。


有太田痣的人是不少的，在日本统计发病率约为 0.1%～0.2%，女性多于男性。


太田痣表现为斑点状或斑驳的褐青色、灰棕色或蓝黑色斑片。可发生有症状性或无症状的神经皮肤黑变病，一般会有皮肤病变同侧的中枢神经系统受累部分患者也会发生青光眼，或同侧感音神经性聋。 太田痣表现为斑点状或斑驳的褐青色、灰棕色或蓝黑色斑片。可发生有症状性或无症状的神经皮肤黑变病，一般会有皮肤病变同侧的中枢神经系统受累部分患者也会发生青光眼，或同侧感音神经性聋。 常累及单侧面部并沿三叉神经分布，轻者只累及眼周，重者大面积单侧面部甚至双侧同时受累。 常累及单侧面部并沿三叉神经分布，轻者只累及眼周，重者大面积单侧面部甚至双侧同时受累。 另外，不少患者会累及眼部，表现为巩膜、角膜呈现蓝染。 另外，不少患者会累及眼部，表现为巩膜、角膜呈现蓝染。


太田痣往往是出生时或者出生后不久出现的，但很多患者在出生后 1 年内或者数年内才出现，甚至在青春期才表现明显。


太田痣基本不会自然消退，多会出现随着年龄的增长有所增大，其变化与激素水平周期变化有一定关系，比如月经期、青春期等。


太田痣带来的首要不良后果就是对于患者美观的影响。其次患有太田痣者除了青光眼发生几率增加外，还有发生神经性耳聋和黑素瘤的可能（发生率不高）。


太田痣是有一定的发生黑素瘤的概率的，但在亚洲人群中发生率极低，发生者大多为白种人。有少部分患者出现眼皮肤黑素细胞增多症。对于同时存在葡萄膜黑素瘤和眼皮肤黑素细胞增多症的患者，发生转移的风险几乎是不存在真皮黑素细胞增多症患者的2倍。


胎记的发生机制还不是很明确，太田痣的发生可能与遗传以及基因突变有关，使得胚胎在发育时，黑素细胞从神经嵴向表皮移行过程中，部分黑素细胞未能通过表皮真皮交界，停留在真皮导致。 太田痣患者黑色细胞分布更为密集也提示错构瘤的存在。在女性患者中，激素水平也可能对它的形成有一定作用。


因为胎记的发病机制仍不明确，所以其易感人群不是很好界定。但我们发现，有家族史者相对无家族史的更容易出现太田痣。


其遗传性目前尚未明确，但有一些家族性病例的报道，所以可能是具有一定的遗传性的。


咖啡斑：颜色跟太田痣有所不同，数目可为一个或多个，散在分布，境界清楚，面部和躯干多见。 咖啡斑：颜色跟太田痣有所不同，数目可为一个或多个，散在分布，境界清楚，面部和躯干多见。 黄褐斑：表现为黄褐色斑片，境界不清楚，形状不一，多位于颧骨。一般中年发病。 黄褐斑：表现为黄褐色斑片，境界不清楚，形状不一，多位于颧骨。一般中年发病。


太田痣严重影响美观，所以建议进行治疗。多数患者及家属也积极要求进行治疗。


以往太田痣采用冷冻、化学剥脱等方法治疗，但效果一般。目前太田痣多采用激光治疗，疗效较佳。


激光治疗，治疗效果良好，但一般需要数次治疗，且有复发及出现色素沉着或色素减退可能。另外治疗时需要患儿和家属的配合。


因为太田痣的发生基本和饮食无关，所以在饮食上注意均衡营养即可。 因为太田痣的发生基本和饮食无关，所以在饮食上注意均衡营养即可。 在生活中，对于太田痣不要去刺激，比如反复抠抓等，以防出现破溃出血等。 在生活中，对于太田痣不要去刺激，比如反复抠抓等，以防出现破溃出血等。


因为太田痣发生与面部，很多患者的太田痣范围较大及颜色明显，对患者的形象、生活学习和工作会有比较大的影响。 长此以往，很有可能会造成患者自卑等情绪产生；另外，太田痣可能会影响视力或伴有其他疾病。


首先建议家长带孩子到正规医院就诊，由专业的医生明确诊断，并了解清楚疾病可能的病程，潜在的并发症以及相应的治疗方法。 首先建议家长带孩子到正规医院就诊，由专业的医生明确诊断，并了解清楚疾病可能的病程，潜在的并发症以及相应的治疗方法。 如果需要进行治疗，家长需协助患儿尽量配合相应的检查及治疗。同时，需要做好患儿的心理辅导，防止出现不良的情绪。 如果需要进行治疗，家长需协助患儿尽量配合相应的检查及治疗。同时，需要做好患儿的心理辅导，防止出现不良的情绪。


太田痣的发生机制目前还不是很清楚，所以目前没有很好的预防方式。


头癣是头皮发生真菌感染后导致的一种疾病。其常常表现为头皮出现鳞屑脱发并常伴有瘙痒症状。包括黄癣、白癣、黑点癣、脓癣。


此病常见，儿童容易累及。目前因为生活环境及条件的改善，发病率有所下降。


头癣根据临床类型不同，可分为白癣、黄癣、黑点癣和脓癣。 ：又名白秃疮，多在儿童期患病，青春期可自愈。常表现为头皮出现圆形斑片伴有白色鳞屑，病发在高出头皮 2～4mm 折断，根部包绕灰白色套状鳞屑。不会造成永久脱发。 ：俗名「秃疮」、「肥疮」。多在儿童期发病。表现为初起头皮毛发根部发红，出现小丘疹或小脓疱，破出黄水，逐渐形成碟形黄痂，中央凹陷，有毛发贯穿，自觉瘙痒，黄痂日久氧化可变为灰黄或白色，黄痂落后可见鲜红色湿润创面，有鼠尿样特殊臭气。由于毛囊破坏，愈后留有疤痕，呈永久性脱发。 ：较少见，儿童和成人均可发病。初起为散在的灰白色斑，上有鳞屑，会逐渐扩大成片，头发刚出头皮就折断。可造成永久性脱发和点状瘢痕。 ：初起为成群的毛囊炎，逐渐融合成肿块，质地软，上面有数个小孔，可挤出脓液，肿块处的头发易拔出。常伴有耳后、颈部、枕部淋巴结肿大，轻度疼痛和压痛。可造成永久性脱发。 头癣患者常会伴有不同程度的瘙痒，严重的会影响生活及睡眠。


首先头癣本身会给患者带来瘙痒等不适感，美观方面受到影响，从而影响生活学习工作及睡眠。 其次患有头癣的患者常会出现淋巴结肿大的现象。 此外可以发生自体湿疹化反应，患者会出现全身瘙痒性的皮疹。 最后头癣具有一定的传染性，如果患者和家人公用毛巾、寝具、梳子等，很有可能导致真菌相互传染。


头癣是由于真菌感染导致的，并常由皮肤癣菌感染导致。其种类很多，如犬小孢子菌、许兰毛癣菌、断发毛癣菌等。


卫生条件差、常接触动物以及儿童等群体容易患有此病，免疫力低下者如患有糖尿病、肿瘤者也容易患头癣。


头癣是有传染性的，其传播的途径主要为接触传染。比如共用毛巾、寝具、枕套、梳子等均有可能导致传染。另外猫狗等动物也可能是感染源，密切接触动物也可导致头癣发生。


有经验的皮肤科医生通过询问患者的病史症状，并观察皮疹后就可以得出诊断。辅助真菌学检查、皮肤镜检查可以帮助诊断头癣。


对于诊断是否患有头癣，我们可以进行真菌学检查和皮肤镜检查。 真菌学检查分为真菌镜检和真菌培养等项目，其进行时只需要拔取患者患处的头发。真菌镜检可直接由医生在显微镜下观察头发是否存在真菌孢子菌丝等，约 20 分钟可出结果。 真菌培养可获得具体的真菌种类，其需要时间较长，约需 2～3 周的时间。为了提高检查的准确度，我们建议在进行检查前避免外用药物尤其是抗真菌药物最起码 3～5 天。 皮肤镜检查是采用皮肤镜设备观察患者患处头发的形态，整个过程无创无痛。断发、螺旋状发、逗号发和黑点等是头癣的特征表现，约 30 分钟就可出结果。


头皮银屑病：银屑病多在冬季加重，夏季减轻；其皮疹多呈现为红斑鳞屑，断发脱发不常见，进行真菌检查常为阴性。而头癣多在夏季加重冬季减轻，皮疹多为鳞屑断发脱发，进行真菌检查多为阳性。 斑秃：斑秃多表现为圆形脱发斑块，一般无鳞屑，瘙痒感不明显。进行真菌检查为阴性。而头癣多表现为鳞屑性脱发区域，伴瘙痒感，进行真菌检查多为阳性。


头皮屑增多可能是头癣的表现，但大多数头皮屑增多并不是头癣导致的。 多数患者造成头皮屑增多的原因是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎多表现为头皮出现红斑伴黄色油腻鳞屑附着，另外头皮银屑病也会出现头皮屑增多，其区别方法在上一题中已有回答。


头癣需要进行治疗，不积极进行治疗或者错误的治疗都有可能造成疾病的发展和迁延，并会传染他人。


最常使用的是口服抗真菌药物治疗，如特比萘芬、灰黄霉素、伊曲康唑等药物，选择其一即可。但请在皮肤科医生评估后指导用药，根据医嘱服用，并定期复查肝功能等指标，避免自行用药。 除了口服药物，我们建议同时使用抗真菌的外用药物如联苯苄唑溶液等，每天 2 次。使用抗真菌的洗液洗头如酮康唑洗剂，每周 2 次。 除此以外，我们建议每周理发 1 次，及时剪掉已经感染的头发。


硫磺皂对于头癣的治疗确实是有帮助的，但起到的是辅助作用，只使用硫磺皂是远远不够的，我们还是建议患者要根据个人情况加用口服抗真菌药物等。


涂抹生姜、大蒜对于真菌是否有抑制和杀灭作用并没有确切的研究，但在门诊中我们看到不少患者因为外用生姜大蒜导致皮肤刺激的现象发生，所以是不建议使用的。


真菌是一种生命力顽强进化高等的生物，其用药时间一定要足，不然容易导致复发。头癣的口服药物治疗一般要 4 周以上才能比较好的杀灭真菌。


治疗头癣的外用药物比较安全，除了极少数人在使用后会出现烧灼感、红肿等过敏症状，大多数人使用没有明显的副作用。 治疗头癣的外用药物比较安全，除了极少数人在使用后会出现烧灼感、红肿等过敏症状，大多数人使用没有明显的副作用。 而口服药物相对于外用药物可能的副作用会多一些，其可能对胃肠道有一定刺激性，包括恶心、食欲下降等；可能会影响肝肾功能，所以肝肾功能不全的患者需要谨慎使用，正常肝肾功能者也最好定期监测；可能会出现过敏反应；可能会与其他口服药物发生相互作用等等。所以是否选择以及如何使用口服药物治疗需要专业医生进行评估，并在指导下进行服药。 而口服药物相对于外用药物可能的副作用会多一些，其可能对胃肠道有一定刺激性，包括恶心、食欲下降等；可能会影响肝肾功能，所以肝肾功能不全的患者需要谨慎使用，正常肝肾功能者也最好定期监测；可能会出现过敏反应；可能会与其他口服药物发生相互作用等等。所以是否选择以及如何使用口服药物治疗需要专业医生进行评估，并在指导下进行服药。


头癣预后比较好，多数患者一般不会出现后遗症，头发也可以完全再生。少数感染病程长或者感染较重的患者可能会出现永久性脱发甚至瘢痕。


头癣是完全可以治疗好的，多数患者经过 1 个疗程的治疗就可以治愈。


头癣是可能会复发的，个人卫生不佳、生活环境较差、免疫力低下人群复发率较高。


要积极治疗。 要积极治疗。 平日注意清洁，加强个人卫生情况。 平日注意清洁，加强个人卫生情况。 头部接触之物注意消毒，包括枕头枕套以及其他寝具，梳子等。 头部接触之物注意消毒，包括枕头枕套以及其他寝具，梳子等。 建议头癣患者的家属进行排查，同时也建议使用抗真菌的洗液洗头。 建议头癣患者的家属进行排查，同时也建议使用抗真菌的洗液洗头。


加强个人卫生； 加强个人卫生； 家中宠物等排除真菌感染； 家中宠物等排除真菌感染； 如果患有糖尿病等疾病，要积极治疗，控制血糖以及其他基础疾病。 如果患有糖尿病等疾病，要积极治疗，控制血糖以及其他基础疾病。


体癣是由真菌感染导致的疾病，会发生在除了头皮、毛发、掌跖和甲以外身体其他部位。通常是环状或者半环状的红斑鳞屑，并常伴有不同程度的瘙痒感。治疗上要局部应用抗真菌药物至少 2 周以上。


此病常见，发病率较高。在潮湿闷热环境中更容易发生，所以夏秋季节多发。


体癣是指发生于人体皮肤上由皮肤癣菌感染导致的疾病，一般不包括头皮、毛发、掌跖、甲等部位。 股癣是指发生在腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，所以股癣是体癣的一种，可以看作是发生在特殊部位的体癣。


体癣常在一开始表现为皮肤上的红色丘疹或者丘疱疹，继之形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚，随着疾病的发展，皮损边缘不断向四周扩展，中央趋于消退，呈环状或者半环状。 有些严重的患者皮疹可波及全身大面积区域。患者常会伴有不同程度的瘙痒，严重的及其影响生活学习及睡眠。


首先体癣本身会给患者带来瘙痒等不适感，影响生活学习及工作。 其次其具有一定的传染性，如果患者和家人接触或衣物等共同清洗放置，很有可能导致真菌相互传染。


体癣是由于真菌感染导致的，真菌种类很多很多，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状毛癣菌、犬小孢子菌、断发毛癣菌等。 红色毛癣菌感染是最常见的体癣病因； 成人的断发毛癣菌体癣可通过接触头癣患儿获得，因为断发毛癣菌是引起儿童头癣的常见微生物； 犬小孢子菌体癣通常由接触被感染的猫狗而获得。


多汗肥胖，个人卫生情况差，慢性疾病如糖尿病、肾脏病、肿瘤患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂如系统性红斑狼疮患者等，容易患体癣。


体癣是有传染性的，其传播的途径为接触传染。比如直接接触患者皮疹处，接触患者贴身穿的衣物、擦身用的毛巾、坐过的座便器等均有可能导致传染。


体癣不具有遗传性，但相关实验研究证明同一家族的人群对体癣的敏感性比较一致，提示人群对体癣具有一定的遗传易感性，体癣本身不会传染或者遗传，但人体对癣菌的抵抗力具有一定的遗传性。


有经验的皮肤科医生通过询问患者的病史症状，并观察皮疹后就可以得出诊断。辅助进行真菌学检查可以帮助诊断体癣。 氢氧化钾涂片可观察到皮肤癣菌感染所特有的分段菌丝。从斑块的活动性边缘刮取的皮肤样本检出率最高。也可以通过真菌培养来诊断，但耗时更长。


对于诊断是否患有体癣，我们常通过进行真菌学检查确诊。此检查分为真菌镜检和真菌培养，需要刮取皮损处的皮屑进行（常取皮损边缘处皮屑），整个过程无创无痛。 真菌镜检直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在真菌，约 20 分钟可出结果。 真菌培养可获得具体的真菌种类，其需时间较长（约 2～3 周）。 一般真菌检查阳性我们就可以诊断体癣，但因为真菌检查阳性率只有大约 60%，所以真菌检查结果为阴性也并不代表 100% 没有真菌感染，这就需要皮肤科医生进行综合判断。


体癣可能与其他环形皮疹混淆，如亚急性皮肤型红斑狼疮(subacutecutaneouslupus erythematosus, SCLE)、环形肉芽肿和离心性环状红斑： ：SCLE 可以为特发性，也可以发生在系统性红斑狼疮或药物暴露的情况下。通常表现为皮肤日晒区域的环形或多环状红色鳞屑性斑块。 环形肉芽肿：环形肉芽肿是一种良性炎症性疾病，通常表现为四肢的单个或多个红色或紫罗兰色环状斑块。它与体癣的不同之处在于没有鳞屑。 离心性环状红斑：离心性环状红斑是一种病因不明的炎症性皮肤疾病，可出现环状红色斑块。该病的浅表型中鳞屑性尾缘通常非常明显。 除此之外，体癣还可能与湿疹、玫瑰糠疹等相混淆： ：湿疹多在冬季加重，夏季减轻；其皮疹多为多形性，可以是红斑丘疹，可以出现渗液，可以呈苔癣样化，进行真菌检查常为阴性。而体癣多在夏季加重冬季减轻，皮疹多为环状或半环状的红斑，不常伴有渗液，进行真菌检查多为阳性。 玫瑰糠疹：玫瑰糠疹发病原因不清，常和病毒感染有关，其皮疹多表现为长轴与躯干皮纹平行的椭圆形的红斑鳞屑，真菌检查常为阴性。


体癣需要进行治疗，不积极进行治疗或者错误的治疗有可能造成疾病的发展和迁延。


最常见的方法就是局部外用抗真菌药物治疗，如特比萘芬、联苯苄唑、酮康唑等药物，选择其一即可。需要每天外用 2 次，连续外用 2 周以上。 需要提醒的是，避免使用带有复方两个字的药物如复方酮康唑，因为这类药物中往往不仅有抗真菌成分，还含有激素，不适合用于治疗体癣。 一些严重的患者除了外用药物，还可以配合口服药物治疗，如伊曲康唑、特比萘芬等，但请在皮肤科医生评估后开具处方并指导用药，定期复查肝功能等指标，避免自行用药。


真菌是一种生命力顽强进化高等的生物，其用药时间要足，外用药物治疗最起码要 2 周以上才能更好的杀灭真菌。


外用药物比较安全，可能的不良反应是对药膏过敏导致出现烧灼感、红肿等症状。 口服药物可能的副作用会多一些：
一是可能对胃肠道有一定刺激性；
二是可能会影响肝肾功能，所以肝肾功能不全的患者需要谨慎使用，正常肝肾功能者也要定期监测；
三是可能会与其他口服药物发生相互作用等等。 一是可能对胃肠道有一定刺激性； 二是可能会影响肝肾功能，所以肝肾功能不全的患者需要谨慎使用，正常肝肾功能者也要定期监测； 三是可能会与其他口服药物发生相互作用等等。 所以是否选择口服药物治疗需要专业医生进行评估并在指导下进行服药。


体癣在治疗后可能一开始会遗留色素沉着，但随着时间会慢慢转淡消退。


我们建议最好进行复查。停药最起码 3 天以上进行复查及真菌检查等结果较为准确。


体癣是可能会复发的，多汗肥胖，个人卫生情况差，慢性疾病患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者容易复发。


注意皮肤减少出汗； 平时注意卫生，勤洗澡，勤换贴身衣物； 贴身衣物单独清洗，可用消毒液泡一泡，热水烫一烫，阳光下暴晒。


因多汗肥胖，个人卫生情况差，慢性疾病患者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂患者等容易患体癣。所以对于体癣的预防主要包括： 尽量保持干燥，减少出汗； 控制体重，适度减肥，避免肥胖的发生； 注意卫生，勤换贴身衣物； 如果患有糖尿病等慢性疾病，要积极治疗，控制血糖以及其他基础疾病。


头屑多与头皮痒主要表现为头发上有较多的灰白色片状或细小的鳞屑附着，还会如「雪花」般散落在肩膀上。并伴有头皮的瘙痒感，两种症状多同时出现。 在正常情况下，头皮的角质形成细胞会从底层（基底层）不停地生长，并向皮肤表面（角质层）推出，最后这些细胞成熟，变成没有生命的角质层细胞而脱落，形成头屑。而在出现脂溢性皮炎、特应性皮炎、头癣、银屑病等疾病的情况下，头皮的角质细胞脱落速度加快、脱落细胞增多，从而可出现明显皮屑增多和瘙痒的情况 [1]。


如果出现头屑多与头皮痒，同时伴有以下一种或多种情况时，应及时前往医院就诊：


特应性皮炎（根据 ICD-11，目前已更名为特应性湿疹，但临床上常用的叫法还是特应性皮炎），是一种慢性、复发性的、和遗传过敏因素有关的炎症性皮肤病变 [1]。 表现为瘙痒、形状不规则（多形性） 的皮损并有渗出倾向。约 50% 的患者于婴儿期发病，部分患者病情可以反复发作到成年。常伴有皮肤生理功能障碍，如皮肤干燥、屏障功能变差等 [2]。 本病又称「异位性皮炎」「遗传过敏性皮炎」，与遗传及过敏等多种因素有关，部分患者可伴有哮喘、过敏性鼻炎。治疗主要是外用激素类药物、口服抗过敏药物 [1]。


通俗地说，特应性就是有过敏倾向的，并且化验指标也显示出容易过敏的证据，原来也称为「异位性」。其含义是：


发达国家儿童特应性皮炎（AD）患病率达 10%～20%（每 100 人中，就有 10～20 人患有 AD），我国 AD 患病率的增加晚于发达国家，但近 10 年来增长迅速。据调查，2014 年我国 12 个城市 1～7 岁儿童 AD 患病率达到 12.94%，1～12 月婴儿患病率达 30.48% [2]。


特应性皮炎的临床表现多种多样，最基本的特征是剧烈瘙痒、慢性湿疹样皮炎、皮肤干燥，这几个特点经常共同存在并且反复发作。根据皮疹发生、发展和分布的特点，将特应性皮炎分为婴儿期、儿童期和青少年成人期等三个阶段。


特应性皮炎的起病原因复杂，至今尚未完全明确。通俗地说是这样一些因素：


特性应皮炎与皮肤屏障功能及免疫功能受损关系密切，在此基础上，除了遗传因素以外，还有其他因素也可能导致本病的发生：


特应性皮炎不会传染，因此不影响正常生活和社会交往，无需隔离 [1]。


本病和遗传有部分关系。父母患病的，子女得病机会较大，但不是一定会得。双亲中有一方发病，子女出生后 3 个月内的发病率可达 25% 以上；如果双亲均有特应性疾病史，子女发病率可高达 79% [1]。 但遗传因素不是特应性皮炎发病的唯一因素，还有其他多种因素均可导致特应性皮炎发病。因此，父母没患病的，子女也有可能得 [1]。


引起特应性皮炎的过敏原与年龄有关。一般来说，特应性皮炎发病年龄越早，病情越严重，与食物过敏的相关性越高。


点刺试验的位置通常是单侧或双侧的前臂内侧（即手掌侧），医生也可能会选择背部、小腿、腹部等部位。 对试验区消毒并做完标记后，医生会将提前配置好的过敏原点刺液和对照液滴在相应部位，然后通过点刺针将液体刺入皮肤。 点刺试验结束后患者需留观至少 30 min，一旦点刺部位外出现任何症状、体征应立即报告医生，及时对症处理 [4]。


测试部位首选上背部，如患者背部面积不足或有瘢痕、痤疮、大面积纹身等不能选用时，也可选上臂或大腿外侧。 对试验区消毒并做完标记后，医生会将测试物贴在试验区。一般在 48 小时后患者需再次前往医院去除测试物。去除测试物后半小时，医生会进行第一次判读，24～48 小时后进行第二次判读。 测试期间，患者需保持测试部位干燥，直到第二次判读。不要游泳、搔抓测试部位、避免剧烈运动，防止测试物脱落。测试期间避免暴露于阳光下。如测试部位瘙痒难忍，甚至有疼痛感或烧灼感，应及时就医对症处理 [5,6]。


特应性皮炎可以看皮肤科或皮肤性病科，有些医院有过敏反应科（或者变态反应科）也可以。 对于婴幼儿，儿童医院也设有儿童皮肤科和过敏反应科，如果去综合医院，则可与大人一样看皮肤科或变态反应科。


特应性皮炎是慢性复发性疾病，因此治疗目的是减轻和消除临床症状；去除诱发和加重因素，预防和减少复发，提高患者生活质量。治疗原则是适度、规范、长期综合治疗。 轻、中度特应性皮炎以皮肤护理和外用药物治疗为主，包括皮肤的清洁护理、保湿润肤和皮肤外用药物的使用。 重度特应性皮炎除了外用治疗以外，常需要配合口服抗组胺药，症状严重（糜烂、渗出）且外用药物无法缓解时需要使用免疫抑制剂，甚至口服糖皮质激素（一般不用于儿童患者）[1,2]。


外用药物主要有外用糖皮质激素（常用的药物如糠酸莫米松软膏、丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏、地塞米松霜等）及钙调磷酸酶抑制剂（常用的药物如吡美莫司和他克莫司）。外用磷酸二酯酶 4 抑制剂软膏（克立硼罗软膏）已经获批 2 岁以上轻、中度特应性皮炎的治疗。 外用糖皮质激素联合外用钙调磷酸酶抑制剂是特应性皮炎长期治疗的首选方案。 如果皮肤继发细菌、真菌或病毒感染时，还需要根据病情选择针对相应病原的外用药物 [2]。


外用糖皮质激素可分为超强效、强效、中效、弱效四个等级。初治时可选用强效或超强效制剂，以求快速控制炎症，此后逐渐降低外用制剂强度或使用钙调磷酸酶抑制剂维持治疗，但是如何更换药物最好在医生的指导下进行，患者及家属不要自行更换药物。 婴幼儿宜选用弱效激素，例如氢化可的松或者地奈德乳膏。 用于眼睑、面部和皮肤皱褶部位宜选择中、弱效激素，如糠酸莫米松乳膏、氢化可的松或者地奈德乳膏等，以避免引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素性痤疮和局部多毛等不良反应。 当皮肤炎症完全控制以后，可在医生指导下每周外用激素制剂或钙调磷酸酶抑制剂 2 次，同时应用润肤剂进行维持治疗，使皮损长期处于缓解状态 [2]。


外用糖皮质激素可能引起一些皮肤不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、局部多毛、激素性痤疮等。长期大面积应用有时也可导致全身不良反应，如库欣综合征（满月脸、水牛背、全身肥胖）、精神神经症状（兴奋、烦躁、失眠等）、青光眼（眼胀、头痛、视物模糊）、白内障（视物模糊、视野缺损）及月经周期紊乱等。 因此患者需要在医生指导下合理用药，不能因为考虑到药物的不良反应就害怕用药，也不能为了控制症状而随意用药。考虑到药物的作用和不良反应，可以采用分阶段治疗方法，比如对于慢性或较厚的皮损外用时选用较为强效的糖皮质激素制剂，短期控制病情后，改用弱效的制剂或非激素药物 [2]。


特应性皮炎患者皮肤屏障受损，容易继发感染，最常见的是金黄色葡萄球菌感染，也可感染其他病原体如链球菌和真菌。 对于伴有局部感染的患者，应该使用抗菌剂或者抗真菌治疗。治疗前需要做细菌培养或真菌镜检，明确病原体类型，选择不同药物。常用的抗菌剂如莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏，常用的抗真菌药有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等。如果病情需要，需在医生指导下用药，具体疗程需遵医嘱而定 [2]。


特应性皮炎可以系统使用的药物包括抗组胺药、抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂，可根据病情需要酌情使用：


特应性皮炎在某些诱因下容易复发，比如感染因素、接触过敏原、神经精神因素等等，因此生活中要注意做好皮肤护理保湿，以增强皮肤的抵抗能力；避免接触已知的过敏原。 对于反复发作的特应性皮炎患者需要定期门诊随访，如果病情出现变化，如皮疹、瘙痒加重，或皮肤明显渗出、发红则需要及时就诊，以免延误诊治。 维持良好的生活习惯，做好皮肤保湿措施，避免接触过敏源，保持心态平和，有助于预防疾病的反复发作 [1]。


轻度皮炎（仅有红斑、丘疹），先大面积使用润肤剂，后局部使用药物。 中度以上皮炎（水疱、糜烂、渗出），先局部使用外用软膏，皮炎控制缓解后，在维持用药的同时，大面积足量多次使用润肤剂（每日至少涂抹两次，每次涂到皮肤不干燥才可以）[2]。


对于有食物过敏的患者，注意避免过敏食物的摄入，以免病情加重。根据 2017 年我国 31 个城市儿童食物过敏调查研究显示，5 岁以下儿童常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋、小麦、花生和大豆；5 岁以上儿童常见食物过敏原为坚果、贝壳类和鱼；青少年和成人食物过敏少见 [7]。 6 个月内的婴儿提倡母乳喂养，患儿及乳母均应避免进食已知的过敏食物。对皮疹反复发作的婴儿，辅食添加要少量、逐一添加，并充分蒸煮；对于婴儿或年幼的儿童，可采用大小合适的勺子，避免食物外溢，刺激口周皮肤 [2]。


特应性皮炎患者生活中要注意观察哪些是导致发病或者引起疾病加重的因素，并注意避免。


蜈蚣有很多对足，两个前足末端有钩状毒爪，通过导管与体内腺体相通，毒爪刺入皮肤并排放毒液，引起中毒反应。


蜈蚣有毒爪，可分泌毒液，此毒液可引起皮肤损伤及全身症状（发热、恶心、呕吐、头晕、头疼、心悸、抽搐等）。


被蜈蚣「咬」伤后，可在伤口发现两个瘀点，之后可见皮肤肿胀、有灼热、剧痛感。有些可能会出现红肿或坏死。


蜈蚣为食肉性昆虫，不论大小都有主动攻击人类的习性，所以在家里见到蜈蚣要主动杀灭。


根据病史和临床特点，一般不难诊断，但要和毒蛇咬伤相鉴别，两者仅从临床症状上有时不易区分，发现毒虫才易鉴别。


发现咬伤立刻用肥皂水清洗患处，尽快清除毒汁。用碱性溶液（5%～10% 小苏打溶液）外涂患处，以中和酸性毒液。冰敷可减轻疼痛。 如红肿、疼痛显著，应及时就医，有的患者甚至需要注射破伤风，由医生根据具体情况来处理。


蜈蚣常在阴暗潮湿的地方出没，比如：墙角、砖缝、阴沟、树皮下、杂草中。


在家里潮湿角落撒生石灰，可以防止蜈蚣出没。在阴暗处工作时，做好防护准备。


狭义地讲，维生素 A 指的是视黄醇，而广义来说，维生素 A 包括的是已经形成的维生素 A 和维生素 A 原。 维生素 A 又可以分为维生素 A1 和维生素 A2，前者主要存在于海产鱼中，后者主要存在于淡水鱼中。而维生素 A 原，通常指的是我们所熟悉的胡萝卜素（黄色、绿色和红色的蔬菜中含量最多），可以在我们体内进行转化而变成维生素 A。


维生素 A 的生理功能很强大，比如： 维持正常的视觉。它可以促进视觉细胞内感光物质的合成和再生，让人们从光明的地方进入黑暗的空间中可以很快的适应，并能看见和辨认黑暗中的物体。 维持正常上皮组织的生长。上皮组织包括我们的皮肤、呼吸道和消化道的上皮，被覆在各种器官表面的上皮等等。所有这些上皮组织的正常生长都要依赖于维生素 A 的作用。 促进生长发育。 抑制肿瘤生长。 维持机体免疫功能的正常运作。


目前研究报道的数据主要针对维生素 A 缺乏的高危人群——孕妇和儿童。 低收入和中等收入国家的儿童发生维生素 A 缺乏的比率较高。全球的调查显示，南亚和撒哈拉沙漠以南的非洲国家的儿童仍然处在维生素 A 缺乏的高风险中。 在秘鲁，5 岁以下儿童维生素 A 缺乏率高达 11.7% 。世界卫生组织估计全球每年因为维生素 A 缺乏而导致失明的儿童约有 2.5～5 亿，而孕妇的维生素 A 缺乏大概占到低收入国家孕妇数量的 10～20% 。


最早出现的症状要数暗适应能力下降。同样从光明的地方进入黑暗的地方，有些人很快就能看清黑暗中的物体，但是有些人则不能。
这个适应的过程可以反映维生素 A 的缺乏水平，需要的过渡时间越长，则表明维生素 A 缺乏的严重程度越高，最严重的会出现夜盲症。 比较普遍存在的症状还有干眼症，很多人会出现怕光、流泪、疼痛等症状。
如果这个是发生在孩子身上，则可以在眼睛上看到一种白色泡沫样物质在结膜处堆积，医学上称为毕脱斑。 还有些人的皮肤干燥症状出现的更早。比如除了皮肤干燥以外，还有毛周的过度角化，毛囊丘疹和毛发脱落等。 因为这些症状往往会出现在一定的季节，比如秋冬季节，或者一直比较干燥的北方地区，所以不太容易被马上注意和重视起来。


目前还没有证据证明维生素 A 缺乏会诱发癌症的发生，但是已经有动物研究证明，维生素 A 的补充对于癌症的发生是有抑制作用的。


正常人如果出现维生素 A 缺乏，主要还是因为从食物中摄入量不足。 如果存在一些慢性疾病，比如胆囊炎、胰腺炎、胆管阻塞、慢性腹泻等，则会因为脂肪代谢出现异常影响维生素 A 的吸收，也会引起维生素 A 缺乏。


正如上述原因中所讲，不愿意吃维生素 A 含量丰富的食物或吃的太少，也有可能是因为代谢和吸收障碍所致。


之所以婴幼儿和儿童这个群体容易发生维生素 A 缺乏，是因为母亲怀孕的时候，维生素 A 不能通过胎盘进入到胎儿体内。 因此，胎儿体内的维生素 A 储备比较低。出生后，婴幼儿早期比较容易生病，特别是麻疹、肺炎、猩红热等消耗性疾病都会加快维生素 A 的耗竭。 如果再加上喂养时不注意，或者家长没有意识到，那么维生素 A 缺乏就会频繁发生。


不会。维生素 A 缺乏是自身营养素摄入不足、代谢和吸收障碍所引起，不是一种传染病。


现代的科学研究虽然未能证实这类遗传性疾病，但已经发现了一些维生素 A 代谢相关的基因变化。传统意义上，我们认为维生素 A 缺乏跟饮食、营养最相关，很少去关心维生素 A 自身的代谢上。 而近些年，伴随越来越多的有趣的科学结果的公布，我们发现很多人的视黄醇结合蛋白（与维生素 A 结合的蛋白）会出现基因的突变，因而会引起转运维生素 A 的量减少，标志着维生素 A 的吸收被阻止，进而可以引起维生素 A 尽管摄入很多。 但是吸收不良，引起维生素 A 在血液里的浓度减低。而这种变异的发现尚未被验证是否存在遗传的可能或者其遗传率是多少，这些都有待于科学的进一步揭晓。


要了解哪些因素会影响维生素 A 的吸收，首先必须了解维生素 A 的吸收过程。食物中的维生素 A 在胃内经胃蛋白酶消化后从食物中释放，并大多以视黄酯的形式存在，之后经过小肠，在胆汁和胰脂肪酶的作用下被水解并以胶团的形式穿过小肠绒毛被吸收。 因此，吸收过程中有几个重要的环节，胃蛋白酶、胆汁、胰脂肪酶、肠道，任何一处出现了障碍或者故障，都会影响维生素 A 的吸收。


最准确的就是血液学检查。抽血检查血清维生素 A 的水平，对于成人来说，如果在 1.05～3.15 μmol/L，那么就表明不存在维生素 A 缺乏。 如果低于参考范围下限，那就是维生素 A 缺乏了。 如果维生素 A 处于边缘缺乏状态，目前越来越多采用的是改良相对剂量反应试验。 这种方法需要被检查者服用一定剂量的 3,4 - 二脱氢醋酸视黄酯油剂，之后 5 小时的时间抽取一次血，测定血清脱氢视黄醇和视黄醇的比例，如果该比值大于 0.06 μmol，则说明维生素 A 边缘缺乏。


为了明确维生素 A 是否缺乏，通常会进行眼科检查，看一下是否存在角膜干燥、溃疡、角化。 还可以进行暗适应功能测定，需要注意的是，如果本身就存在眼科疾患、血糖过低或者睡眠不足等情况，暗适应功能也会降低，出现的「暗适应」能力下降或许未必是真正的的维生素 A 缺乏哦。


维生素 A 缺乏的常见临床表现主要集中在眼睛和皮肤。因此，特别容易跟眼科疾病和皮肤科疾病相混淆。 举例来说，维生素 A 缺乏会有毛周角化的症状，而毛周角化症本身就是一类显性遗传的皮肤表现。这两者只从皮肤表现上来说很难辨认，一般来说，只有患者有明确的食物偏好或者有其他伴随症状，才可以加以区分。 如果确诊是维生素 A 缺乏引起的毛周角化，那么通过补充维生素 A 可以缓解且不容易复发，而先天性的毛周角化，则可以通过外用维 A 酸软膏等进行治疗。


维生素 A 缺乏可以通过饮食来进行补充，也可以通过维生素 A 补充剂来进行治疗。使用维生素 A 补充剂，由于浓度高，使用的时候一定要控制剂量，不得高于推荐参考摄入量的 1.5 倍，否则可能会引起过量中毒症状。


营养科门诊。很多患者可能是因为眼部不适或者出现皮肤问题而先就诊的眼科和皮肤科。


直接引起最严重的后果是失明。此外，由于维生素 A 水平低下，很多老年人和儿童会反复出现呼吸道炎症的发作，也有可能因此导致死亡。


如果挑食或者平时维生素 A 含量丰富的食物食用较少，或者由于消化道等疾病原因引起维生素 A 吸收较差，长此以往，会引起所谓的「复发」。


皮肤干燥症状缓解、眼睛的暗适应能力较前恢复是不错的自我监测指征。当然，最为准确的肯定是去抽血检测一下血清维生素 A 的浓度是否已经恢复到正常范围内。


会的。维生素 A 如果被大量摄入，会出现急性、慢性甚至致畸毒性。 急性中毒，不论是一次摄入过多，还是多次累计过多，都会出现。 早期会出现恶心、呕吐、头痛等非特异症状，还会出现视觉模糊、肌肉失调等症状。如果剂量很大，会出现嗜睡、厌食、少动、反复呕吐等症状。 慢性中毒主要表现为肝大、脱发、头痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。 在日常生活中，大量食用含维生素 A 丰富的自然食物而中毒的消息并不多见，反而是使用维生素 A 浓缩剂或者妈妈给宝宝服用滴剂未关注剂量而导致的失误比较常见。


维生素 A 对于胚胎发育是必需的，视黄醇可以维持胚胎正常的生长，例如，缺乏维生素 A 的孕妇生下来的新生儿体重较轻。但是，维生素 A 对于生殖和视觉的发育却没有作用。


维生素 A 最好的食物来源是动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋类等。 维生素 A 原也可以转化成为维生素 A，从这层意义上讲，我们选择深色的水果和蔬菜，比如冬寒菜、菠菜、莴笋叶、胡萝卜、豌豆苗、辣椒、橘子、柿子等都可以帮助我们很好的获得维生素 A。


维生素 A 非常「坚强」。它对酸、碱、加热等都比较稳定，通常的烹饪不会被破坏。但是它容易被氧化，通常被紫外线照射后就破坏很多。 另外，脂肪酸败（经生物、酶、空气中的氧的作用，而发生变色、气味改变等变化，平常说的油有「哈」味）也会加速其被破坏的程度。 因此，炒菜时间长短不会破坏维生素 A，但是如果你把胡萝卜切成条放在太阳下晒成干，恐怕剩余的维生素 A 就不多了。


说起维生素 A 的单位，也有点复杂。由于我们的饮食中既有维生素 A，也有维生素 A 原，因此，我们用视黄醇当量表示饮食或者食物中全部具有视黄醇活性的物质，包括已形成维生素 A 和维生素 A 原的总量。 因此，我们既可以用 μg 视黄醇来表示，也可以用 μg 视黄醇当量（RAE）来表示。


18 岁以上的成年男性每天需要摄入 800 μg RAE，女性需要摄入 700 μg RAE。


18 岁以上女性孕妇怀孕早期每天需要摄入 700 μg RAE，中、晚期需要摄入 770 μg RAE。哺乳期女性每天则需要 1300 μg RAE。


1 岁以内婴幼儿每天的平均摄入量在 350 μg RAE，1～3 岁之间每天推荐摄入 310 μg RAE。


之前我们讨论过，植物来源的主要是维生素 A 原，又叫做类胡萝卜素。 这类的植物来源的食物，我们接触比较多的有胡萝卜、南瓜、柑橘，尤其是柑橘类的水果，往往吃起来容易没有「度」，吃多了以后很多人会出现皮肤发黄（面部、手掌特别容易观察到），大便浅黄等。 这都是高胡萝卜素血症的结果，有点类似临床的「黄疸」表现，但是只要停止使用类胡萝卜素后症状就会逐渐消失。


增加含有维生素 A 或者维生素 A 原丰富的食物的摄入。 如果存在一些前期的疾病，比如胆囊炎、胰腺炎、胆管阻塞、慢性腹泻等，则应该积极治疗疾病，以免影响人体维生素 A 的吸收。


维生素B-2，即核黄素（7, 8-二甲基-10-核糖基-异丙嗪）是一种水溶性维生素，存在于多种食物中。它最初于 1879 年从牛奶乳清中分离出来，当时无法被纯化，因此也被命名为乳色素。 在纯度较高的情况下可以结晶为橙黄色的晶体，在水中的溶解度很低。它参与人体一系列化学反应，缺乏时会导致人体某些功能障碍，即引发维生素 B2 缺乏症，其英文名为 ariboflavinosis.


维生素 B2 缺乏症，也叫核黄素缺乏症（ariboflavinosis），症状可见咽痛、咽红肿、唇炎、口炎、舌炎、贫血，以及脂溢性皮炎。 通常核黄素缺乏的同时会伴有其他水溶性维生素缺乏，所以症状会变得复杂，不是那么单纯，临床不一定能确定这些典型症状是否都是由核黄素缺乏造成的。 通过补充可以核黄素可以纠正本病的症状，但本病也可由一些疾病诱发，比如神经性厌食、吸收不良综合征或者一些遗传代谢病。所以还需要治疗原发病，才能从根本上治疗维生素 B2 缺乏症。


维生素 B2 缺乏症是很少见的，因为它在多种食物中都普遍存在。然而，饮食中的维生素 B2 主要包含在牛奶和肉类里面，正常人牛奶和肉类摄入过少，可能出现这种病症。 此外，在普遍饥荒、粮食短缺的资源有限国家，或者患有某些疾病的病人，因为体内不能合成维生素或者总的食物摄入不足，也是维生素 B2 缺乏症的高危人群。但是总体来说，这些人在总人口里面占比重较小


许多患者由于病情轻微以及症状和体征和正常人没有差别而未得到诊断，发生症状的部分人最常见的发病部位是口腔；而面部皮肤，生殖器等部位也偶有症状。 口腔内主要是不明原因的嘴唇变红、干燥、裂开或溃疡，其中嘴唇脱屑通常是其中一个典型的特征。同时舌头干燥、萎缩，呈品红色（洋红色，比大红略浅的颜色）或有时变黑。 在皮肤上主要表现为脸部的溢脂性皮炎；生殖器上可能出现色素沉着，类似于缺锌。有时候病人还会出现眼结膜炎、咽喉痛，和不明原因的全身疲乏。


如果维生素 B2 缺乏得不到有效的治疗，进一步会发生脱发，肝脏变性甚至眼部疾病等严重后果。 维生素 B2 缺乏早期的病变很容易逆转。但是，一旦发生身体组织的病变，比如白内障，再想恢复原状就十分的困难。


常见的并发症除了以上的肝脏、眼部疾病，还有偏头痛，正细胞正色素性贫血，以及其他水溶性维生素缺乏的症状，比如；脚气病，等等。


维生素 B2 的摄入不足是这种病症的主要原因，其中有分为两种情况： 第一种是人患有神经性厌食、严重胃病、恶性肿瘤、肠道疾病、核遗传病等情况下，吃的有东西，但是吸收不足。 第二种是食用的食物有问题；比如：长期饮用玻璃瓶包装的半脱脂牛奶或者根本不食用乳制品。因为牛奶和乳制品的维生素 B2 含量非常高，乳制品的摄入量是日常饮食中维生素 B2 的最主要来源，但是，半脱脂牛奶中的维生素 B2 因为生产的原因减少，再用玻璃瓶包装，牛奶中的维生素 B2 可能会因为光线而降解，进一步的减少其内的含量。


1. 孕妇 / 哺乳期妇女和婴儿 怀孕需要越过胎盘摄取更多的维生素 B2，导致母亲的维生素 B2 摄入不足。如果孕期孕产妇状况不佳，则婴儿可能出生时缺乏维生素 B2。 2. 小学生 饮食中的牛奶和肉类含量不足，主要局限于是女孩，因为她们的新陈代谢的需求高于男性。  随着年龄的增长，维生素 B2 的需求增加，但是肠细胞吸收的效率降低。 4. 运动员 一些剧烈运动可能会消耗核黄素（维生素 B2），使得这个人群的维生素 B2 消耗量大于普通人。 5. 饮食失调的人群 患有神经性厌食，不想吃东西； 严重胃病、恶性肿瘤和肠道疾病不能进食； 非常规饮食习惯并伴有过度运动以减轻体重的年轻女性，即为了减肥故意不吃。 6. 患有罕见的遗传疾病-核黄素合成酶缺乏遗传病，不能在体内合成维生素 B2 人群。 7. 长期使用苯巴比妥或者巴比妥类药物慢性病患者，这两种药物会破坏维生素 B2 的合成。


此种疾病没有传染性，但有因为饮食习惯的相似，有一个家族内成员都患有维生素 B2 缺乏的报道。


一般通过膳食调查、实验室检查以及临床症状和体征综合进行维生素 B2 状况的评定，来判断是否缺乏维生素 B2。 但目前的首选诊断方法是抽血检验血浆内红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数来明确诊断。


一般需要做血检查和尿检查： 血检查：主要检测红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数（EGRAC），1.2 或更小的 EGRAC 系数通常指示核黄素充足（维生素 B2），1.2～1.4 指示不足的边缘，大于1.4，指示核黄素（维生素 B2）不足。 尿检查是在在 24 小时内排泄的尿进行荧光测定。因为人体只能储存少量的核黄素（维生素 B2），所以尿液排泄反映了体内维生素 B2 的含量，富含核黄素的成年人的总核黄素排泄量至少为 120 微克/天；小于 40 微克/天的速率指示维生素 B2 摄入不足。


患有维生素 B2 缺乏症的病人常常也缺乏其他营养素，因此维生素 B2 缺乏的病人常常也有缺乏其它维生素患者的体征，脚气病、厌食等都有发生。 严重的维生素 B2 缺乏会通过减少黄素辅酶的水平来损害其他维生素，特别是 B 族维生素的代谢。 所以营养素，特别是 B 族营养缺乏的表现类似或交叉，在临床单凭症状有时不好鉴别。目前最可靠的区分方法为血常规检测红细胞谷胱甘肽还原酶活性系数，尿检测 24 小时核黄素排泄量。


患有维生素 B2 缺乏的患者，常因为出现口腔症状就诊而被发现，还可能去普通内科,皮肤科就诊。一旦确诊，需要挂营养保健科的号以便医生提供诊疗建议。


大部分维生素 B2 缺乏症患者纠正饮食，在补充足够的维生素以后，可以「自愈」。但是全身性疾病引起缺乏的患者，需要治疗原发病，或者持续地补充维生素 B2。


此病主要的治疗方式是补充维生素，补充标准为： 成人（19 至 70 岁）：女性：0.9～1.1 mg/d，男性：1.1～1.3 mg/d 青少年（10 至 18 岁）：0.9～1.3 mg/d 儿童（1 至 9 岁）：0.5～0.6 mg/d 婴儿（年龄：0 至 12 个月）：0.3～0.4 mg/d


当通过饮食来补充维生素 B2 时，毒性很少不会对身体带来损害。然而，如果反复服用超剂量的维生素 B2，可能会产生有害作用，例如肝脏损伤、视网膜蛋白的损害影响视力。


维生素 B2 的饮食来源除了乳制品以外，还包括常见的粗粮和蔬菜，比如： 菠菜、甜菜、芦笋、海菜、羽衣甘蓝、西兰花、绿豆、蘑菇、甜椒、大豆、杏仁、青豌豆、红薯、冬瓜、芽甘蓝、葡萄、卷心菜、胡萝卜、南瓜、生菜、芹菜、辣椒、扁豆、豌豆等，还有鸡蛋、沙丁鱼、金枪鱼、坚果等食物也富含维生素 B2。 不管是预防还是治疗维生素 B2 都需要注意进食这些食物。当然，最主要的来源还是乳制品。


维生素 B2 缺乏就算是波及到了生殖器一般不会影响生育能力，在患病后经过积极治疗，都会痊愈。 但如果维生素 B2 缺乏严重且持续时间过长，就会出现贫血和白内障，所以需要积极地治疗干预。


人体不会大量储存维生素 B2，肝脏，心脏和肾脏也只有少量储备。大多数人从饮食中获取维生素 B2，因此只要坚持食用乳制品和富含维生素 B2 的食物，维生素 B2 缺乏症是可以预防的。


在患有维生素 B2 缺乏症治愈以后，需要及时到医院营养保健科就诊，通过平衡营养、运动和健康体重之间的关系，可以预防复发。同时，只要及时发现并补充了维生素 B2，以及积极治疗原发病，后续并发症一般不会出现。


为色素减少或完全缺乏的胎记，通常在出生时即可见或出生后几个月内出现。


在出生时即可见或出生后几个月内出现，为单侧性，位置固定的苍白色斑，边界模糊不规则，随着身体发育而按比例增大，不会消失。 皮损中的毛发通常仍有颜色，或颜色偏淡。


根据本病特征即在出生时即可见或出生后几个月内出现，为单侧性，位置固定的苍白色斑，持续终身不退，一般可以诊断。 如需和白癜风鉴别时，可予伍德灯检查，无色素痣在伍德灯下呈灰白色增强，而白癜风皮损为亮白色荧光。


就诊科室：皮肤科。 对于无色素痣，目前无有效的药物治疗。如果介意外观，予化妆遮盖。如强烈要求治疗，成年后可试用自体表皮移植治疗。


无色素痣会随着身体发育而按比例增大，不会消失。若无色素痣发生于三叉神经支配的区域，可能会伴发神经症状及癫痫。


目前无预防该病的方法。对于有无色素痣的患者，平时注意保湿润肤和防晒。


危险三角主要是指两侧嘴角至鼻根部所构成的一个等腰三角形 [1]。


首先，从局部解剖来看，通常普通的静脉内分布着无数的瓣膜，瓣膜好比闸门，只允许血流朝一定方向顺流，阻止血液逆流。而危险三角内的静脉没有瓣膜，因此该区域的血液可以逆流到头颅内。 首先，从局部解剖来看，通常普通的静脉内分布着无数的瓣膜，瓣膜好比闸门，只允许血流朝一定方向顺流，阻止血液逆流。而危险三角内的静脉没有瓣膜，因此该区域的血液可以逆流到头颅内。 其次，危险三角的静脉走行在面部肌肉中，当肌肉收缩时，也可使血液返流至颅内。 其次，危险三角的静脉走行在面部肌肉中，当肌肉收缩时，也可使血液返流至颅内。 第三，危险三角部位含有丰富的皮脂腺和毛囊，是疖、痈的好发部位。正因如此，在这个部位发生疖肿，如果处理不当，容易造成严重的后果，甚至死亡。临床上由此导致的惨痛教训很多，因此以「危险三角」之名来提醒人们高度注意 [1]。 第三，危险三角部位含有丰富的皮脂腺和毛囊，是疖、痈的好发部位。正因如此，在这个部位发生疖肿，如果处理不当，容易造成严重的后果，甚至死亡。临床上由此导致的惨痛教训很多，因此以「危险三角」之名来提醒人们高度注意 [1]。


危险三角区域内的疖肿受到挤压、搔抓、挑拨和刮脸等造成的意外损伤及局部病灶处理不当，常常是造成疖肿感染迅速扩散的主要诱因。感染可随连通颅内外的血管扩散至颅内，细菌沿内毗静脉和眼静脉播散至颅底海绵窦而形成颅内脓肿，后果极其严重，很难抢救，死亡率相当高 [1]。


皮肤结节和囊肿：感染蔓延到皮肤深处，发生于皮肤下实心或空心的炎性病变，类似于皮下疙瘩，伴有红肿。 皮肤结节和囊肿：感染蔓延到皮肤深处，发生于皮肤下实心或空心的炎性病变，类似于皮下疙瘩，伴有红肿。 疼痛：炎症明显时可伴随疼痛。 疼痛：炎症明显时可伴随疼痛。 呕吐：可呈喷射状呕吐。 呕吐：可呈喷射状呕吐。 海绵窦感染：主要表现为高热（ 39.1 ℃ ~ 41 ℃ ）、眼睑肿胀、头痛等症状。 海绵窦感染：主要表现为高热（ 39.1 ℃ ~ 41 ℃ ）、眼睑肿胀、头痛等症状。


药物治疗：常用药物有头孢曲松、头孢呋辛等，可以起到抗感染作用，适用于颅内感染的患者，需要在医生的指导下使用。可能出现皮疹、瘙痒、水肿、发热、消化不良等副作用，对本药过敏者禁用 [2]。如果出现头晕头痛、呕吐、乏力等症状，一定要及时就医。


当三角区域刚出现炎症性痘痘时，不能直接用手挤，可以涂抹夫西地酸乳膏或者莫匹罗星软膏，有助于缓解痘痘带来的肿痛。 当三角区域刚出现炎症性痘痘时，不能直接用手挤，可以涂抹夫西地酸乳膏或者莫匹罗星软膏，有助于缓解痘痘带来的肿痛。 当痘痘出现白色脓头时，可以在痘痘位置处涂抹鱼石脂软膏，可以催熟痘痘，使其变软。 当痘痘出现白色脓头时，可以在痘痘位置处涂抹鱼石脂软膏，可以催熟痘痘，使其变软。 当痘痘成熟时，可以用消毒后的针挑破痘痘排脓，有助于痘痘恢复 [2]。 当痘痘成熟时，可以用消毒后的针挑破痘痘排脓，有助于痘痘恢复 [2]。


应严格遵照医嘱进行用药，擅自改变药物种类、剂量、疗程等行为不利于病情恢复，甚至会加重病情。 应严格遵照医嘱进行用药，擅自改变药物种类、剂量、疗程等行为不利于病情恢复，甚至会加重病情。 养成良好的生活习惯，作息规律，不熬夜。 养成良好的生活习惯，作息规律，不熬夜。 在痘痘恢复期间避免用不卫生的手触摸痘痘，以防感染。 在痘痘恢复期间避免用不卫生的手触摸痘痘，以防感染。


日常保持良好的心态和愉悦的心情，避免紧张、焦虑等情绪，有助于预防情绪因素诱发的痘痘。 日常保持良好的心态和愉悦的心情，避免紧张、焦虑等情绪，有助于预防情绪因素诱发的痘痘。 注意个人卫生，尤其是面部容易出油的人群，勤洗脸洗澡（一天一般不超过三次）、换洗衣服，特别是要保持贴身衣物的清洁。同时保持居住环境的整洁，定期更换床单、被套等。 注意个人卫生，尤其是面部容易出油的人群，勤洗脸洗澡（一天一般不超过三次）、换洗衣服，特别是要保持贴身衣物的清洁。同时保持居住环境的整洁，定期更换床单、被套等。 宜多吃新鲜蔬菜和富含维生素的食物，如青菜、菠菜、西蓝花、莲子、瘦肉、西红柿、苹果、葡萄、柚子等，可以提高机体免疫力，促进排便，帮助身体毒素的排出。 宜多吃新鲜蔬菜和富含维生素的食物，如青菜、菠菜、西蓝花、莲子、瘦肉、西红柿、苹果、葡萄、柚子等，可以提高机体免疫力，促进排便，帮助身体毒素的排出。 避免吃甜品、烧烤、火锅、炸串、巧克力等甜腻刺激的食物，容易诱发痘痘并使其症状加重。 避免吃甜品、烧烤、火锅、炸串、巧克力等甜腻刺激的食物，容易诱发痘痘并使其症状加重。


外阴毛囊炎是外阴部位毛囊发生炎症病变，该病最常由微生物侵入毛囊所致。脓疱细菌培养常提示有金黄色葡萄球菌感染，也可由真菌和病毒感染引起。 外阴毛囊炎属于单纯的皮肤的一种急慢性炎症病变，女性好发，患者可能会出现炎性毛囊性丘疹和脓疱，常常会引起外阴瘙痒，影响生活，但是治疗后恢复情况较好。


外阴毛囊炎中感染性毛囊炎较为常见，高温、多汗、卫生习惯不良就容易诱发外阴毛囊炎。


外阴毛周角化病和外阴毛囊炎不属于同一种病，毛周角化病（keratosis pilaris, KP）是一种常见的毛囊角化性疾病，跟遗传因素相关，表现为角化性毛囊性丘疹和不同程度的毛囊周围红斑，主要累及上臂和大腿伸侧、面部，儿童或青少年好发，无痛痒感，常常不影响生活，不治疗可长期存在。


外阴毛囊炎分类，感染性毛囊炎主要包括细菌性毛囊炎、真菌性毛囊炎以及病毒性毛囊炎等： 细菌性毛囊炎，细菌感染是感染性毛囊炎最常见的病因。主要包括金黄色葡萄球菌性毛囊炎和革兰阴性菌性毛囊炎 真菌性毛囊炎，可分为马拉色菌[糠秕孢子菌(Pityrosporum)]毛囊炎、皮肤癣菌毛囊炎、假丝酵母菌毛囊炎。 病毒性毛囊炎，主要包括疱疹性毛囊炎和软疣性毛囊炎。


典型临床表现为炎性丘疹、脓疱和毛囊红斑状丘疹。瘙痒是毛囊炎最常见的症状。患者还可能出现疼痛性脓疱。


外阴毛囊炎常常好发于外阴的毛囊周围，多围绕毛囊分布。可累及单个毛囊，严重者可波及整个外阴。


外阴毛囊炎常常由于感染金黄色葡萄球菌而来，起初可表现为单个沿毛囊分布的炎性丘疹，如不积极治疗，可能出现脓疱改变，甚至累及多个毛囊，高温、多汗、卫生习惯不良促进了毛囊炎的加重。


外阴毛囊炎主要会引起瘙痒，严重者还会有疼痛感。如不积极治疗，多个毛囊发炎聚集在一起还可能会形成疖或者痈。


外阴毛囊炎中感染性毛囊炎最常见，感染可能由： 葡萄球菌感染引起的细菌性病因或皮肤癣菌的真菌性病因引起。 葡萄球菌感染引起的细菌性病因或皮肤癣菌的真菌性病因引起。 病毒性毛囊炎最常与疱疹病毒感染有关，人传染性软疣病毒（MCV）也可引起毛囊炎。 病毒性毛囊炎最常与疱疹病毒感染有关，人传染性软疣病毒（MCV）也可引起毛囊炎。


细菌性毛囊炎一般不具有传染性。 真菌性毛囊炎一般通过混洗内衣内裤，或者皮肤的直接接触传染的。 病毒性毛囊炎大部分不具有传染性，少部分患者可通过直接接触传染的。


外阴处毛囊周围出现炎性丘疹脓疱，且伴有瘙痒、疼痛的症状可及时的就诊，根据临床表现以及实验室检查结果来确诊。


通常可根据患者病史和临床表现做出毛囊炎的诊断。病因不明时需要进一步检查。革兰染色、细菌培养、氢氧化钾（KOH）涂片等有助于诊断。


表皮囊肿：表皮囊肿是外阴最常见的囊肿。该病变光滑、可活动，呈圆形、质硬的丘疹或结节，直径一般为 2 mm～2 cm，但也可更小或更大，不一定只沿毛囊生长，较大的表皮囊肿如果在组织深处则通常与皮肤颜色相同，小（1～3 mm）表皮囊肿（粟粒疹）通常是白色的丘疹，但也可有淡黄色。发炎的病变为轻微粉色、皮肤颜色至红色。通常可根据临床情况作出诊断。通过非炎性结节的既往史、病变颜色、开口通向表面、干酪样物质和成组出现的病变，可区别。 外阴毛周角化病：毛周角化病主要跟遗传相关，临床表现为毛囊角化性丘疹，无痛痒感，皮疹基底部无炎症反应，而外阴毛囊炎主要以红色炎症性丘疹为主，可伴有疼痛或者瘙痒感。 尖锐湿疣：尖锐湿疣属于一种性病，多好发于有不洁性生活的男女生殖器外阴部位，临床表现为菜花状、疣状增生的丘疹，一般不沿毛囊分布，该疾病大多数无痛痒感，根据皮疹的形态以及性生活史可与外阴毛囊炎相鉴别。 结节性痒疹：结节性痒疹是由对一个或多个不明显斑点的长期搔抓引起的。患者表现为四肢、面部和躯干的肤色丘疹，常被抓破，瘙痒明显，持续的搔抓和抠抓，导致增厚的老茧样反应。病变通常为大小 1～1.5 cm 的粉色、红色或棕色丘疹，伴随继发的表面被抓破和血清血液结痂。累及外阴的结节性痒疹通常发生在大阴唇。根据长期搔抓的病史和特征性的临床表现作出诊断。如果进行活检，其结果为非特异性的棘皮病型病变。 疥疮结节：疥疮结节常常好发于有疥疮病史的患者，疥疮患者如诊断不明确，延误治疗，在外阴部位容易形成疥疮结节的，临床表现为红色豆粒大小的结节，可无痛痒感。根据患者有疥疮病史可进一步的外阴毛囊炎鉴别诊断。 传染性软疣：传染性软疣发生在成人时，通常仅位于年轻成人的肛门生殖器区域、阴阜和大腿内侧。可表现为质硬、光滑的圆顶状丘疹，可为皮肤颜色、白色或在发炎时为红色，直径 2～3 mm。可出现轻度瘙痒。典型病变的中央有脐凹伴白色核心（软疣小体），通过刮除可将软疣小体从病变上刮掉。通过典型的临床表现可诊断，必要时性皮肤活组织病理检查。 化脓性汗腺炎：化脓性汗腺炎也称为「反常性痤疮」。特征性表现为深部的炎性丘疹和结节，可位于肛门生殖器区域的任何部位，最常见的是腹股沟和大阴唇与大腿内侧交界的褶皱、阴阜和肛周区域。有时炎症性丘疹及结节表面有白色或黄白色脓疱，病变通常会引起严重疼痛，有时会发痒，该疾病常有家族遗传史。 朗格汉斯细胞组织细胞增生症：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（langerhans cell histiocytosis, LCH），临床表现为红色丘疹或结节，该病较罕见，生殖器部位也可发生 LCH，发生在外阴部位的 LCH 需要跟外用毛囊炎相鉴别诊断的，必要时需要行皮肤活组织病理检查，特别是长时间反复不好转且无痛痒感的红色丘疹结节。


轻度金黄色葡萄球菌性毛囊炎在不进行药物治疗的情况下也可能缓解。对于皮损持续存在并累及有限皮肤区域的患者，我们建议局部用抗生素，首选的初始治疗为外用莫匹罗星和外用克林霉素。 对于更广泛的外阴毛囊炎或局部治疗后未缓解或复发的外阴毛囊炎患者，可考虑全身性抗生素治疗，口服抗生素药物比如双氯西林和头孢氨苄、复方磺胺甲噁唑、克林霉素或多西环素。 真菌性毛囊炎可考虑口服如氟康唑和伊曲康唑治疗。


外阴毛囊炎有自愈性，轻度的毛囊炎是可以自愈的，严重的外阴毛囊炎需要使用药物治疗的。


局部外用药物治疗，主要可能出现发红发痒的刺激症状。 口服药物治疗可能出现恶心呕吐等胃肠道刺激症状，严重的可能出现全身性的药物过敏的症状。


目前外阴毛囊炎尚不能彻底治愈，但是积极正规的针对病因用药治疗，定期复诊，如果不复发了，那就基本上相当于达到治愈目的。


外阴毛囊炎患者饮食上避免使用辛辣刺激的食物，平日不要吸烟饮酒。


外阴毛囊炎患者生活中注意卫生清洁，勤换洗内衣内裤，避免不洁性生活，生活作息规律，不要熬夜。


需要复查的，一般用药1周左右，可于皮肤科复查，主要看用药治疗后治疗是否有好转，如无好转，进一步的查证病因，针对病因用药治疗。


可以预防的，预防措施主要是保持外阴生殖器部位卫生清洁，特别是炎热的夏日勤洗澡、勤换洗内裤，避免剧烈运动，减少出汗。 其次避免毛囊炎的易感因素（例如，不透气的衣物、多汗症）可能会起到预防毛囊炎的。每日对个人用品（如，毛巾、衣物）进行消毒，以减少复发[6]。 然而，尚需更多数据证实这些措施对反复发作性葡萄球菌性毛囊炎的效果。过氧苯甲酰洗剂以及漂白剂浴也已被用于试图减少葡萄球菌性毛囊炎的复发。


外阴毛囊炎的患者发病时不要用手抠挤，严重的积极正规的使用药物治疗，针对病因治疗，平日注意卫生清洁，可预防并发症的发生。


窝状角质松解症为细菌感染所致。在脚底部出现坑坑洼洼的小洞，可累及至脚指腹、脚趾间隙。夏季闷热、潮湿易引起该病高发，与长期穿不透气的鞋子、手脚多汗症等因素有关 [1]。本病多见于热带地区，温带地区不常见，但也有报道。本病多见于长期密切接触水和泥土的人群，如在地震、洪水、泥石流等灾害中的救灭官兵和受灾居民 [2]。


脚底部和脚趾侧面的蜂窝状凹坑为特征表现，凹坑直径一般为 2～4 mm，边缘绕以黑沟呈火山口状；足底部多汗、有恶臭味道，偶见瘙痒、黏液性汗液 [1]。


多见于足底，偶见于手掌。发生部位多为受压部位，如发生在脚部，则皮疹易出现趾腹、跖趾垫、 足后跟、趾间 [2]。


该病为细菌感染所致，但对于致病菌的种类仍有争议，已有研究提出致病菌为刚果嗜皮菌、棒状杆菌、放线菌属、嗜皮菌和微球菌。足部多汗、鞋子不透气等因素可刺激局部细菌生长 [1]。


医生会根据皮损部位、形态、气味、是否瘙痒疼痛，做出初步诊断。 医生会根据皮损部位、形态、气味、是否瘙痒疼痛，做出初步诊断。 实验室检查，取足部皮损处皮屑，经一系列处理后，进行真菌涂片、革兰氏染色试验，进一步明确诊断真菌的种类。 实验室检查，取足部皮损处皮屑，经一系列处理后，进行真菌涂片、革兰氏染色试验，进一步明确诊断真菌的种类。 组织病理学检查，可取足底部小凹处，呈火山状的皮损边缘，送去病理科镜下检查，明确足底部角质层变化 [3]。 组织病理学检查，可取足底部小凹处，呈火山状的皮损边缘，送去病理科镜下检查，明确足底部角质层变化 [3]。


本病治疗包括保持足部干燥、局部外用抗生素、减少汗液分泌。 保持足部干燥，可使用粉剂、水剂、振荡剂等收敛干燥，如炉甘石洗剂； 保持足部干燥，可使用粉剂、水剂、振荡剂等收敛干燥，如炉甘石洗剂； 局部外用抗菌药物，如红霉素、克林霉素擦剂、过氧化苯甲酰凝胶、莫匹罗星软膏等。抗生素的使用需要专业医护人员的指导； 局部外用抗菌药物，如红霉素、克林霉素擦剂、过氧化苯甲酰凝胶、莫匹罗星软膏等。抗生素的使用需要专业医护人员的指导； 减少汗液的分泌：氯化铝制剂。严重多汗症患者可以注射 A 型肉毒杆菌素，阻止神经递质给汗腺的信号传递。自来水离子电泳疗法，它是利用电流将水离子导入皮肤内来阻断汗腺出汗。 减少汗液的分泌：氯化铝制剂。严重多汗症患者可以注射 A 型肉毒杆菌素，阻止神经递质给汗腺的信号传递。自来水离子电泳疗法，它是利用电流将水离子导入皮肤内来阻断汗腺出汗。 严重者可口服红霉素，疗程一周左右。 严重者可口服红霉素，疗程一周左右。


勤换衣服，保持卫生干净。 勤换衣服，保持卫生干净。 保持心情舒畅，尽量调整好情绪。 保持心情舒畅，尽量调整好情绪。 少吃辛辣刺激性食物比如辣椒、生大蒜、生葱、麻辣火锅等，可能减少汗液分泌，但对疾病本身的治疗没有明确效果 [1]。 少吃辛辣刺激性食物比如辣椒、生大蒜、生葱、麻辣火锅等，可能减少汗液分泌，但对疾病本身的治疗没有明确效果 [1]。


穿透气性好的鞋子、勤换洗袜子、勤洗脚； 穿透气性好的鞋子、勤换洗袜子、勤洗脚； 运动或流汗后冲洗双足并充分擦干。 运动或流汗后冲洗双足并充分擦干。


银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性炎症性皮肤病，易反复发作。 皮损特征为大小不等的红色丘疹或斑块，表面覆有多层银白色鳞状皮屑，边界清楚，好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部，严重时可累及全身，并可出现高烧、脓疱、红皮病样改变以及全身大小关节的不适。 没有明确的性别倾向，儿童少于成人，春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。


银屑病根据其皮损的特点及临床病理特征，可以分为四种类型，即寻常型、关节病型、红皮病型和脓疱型。其中，寻常型银屑病是最常见的临床类型。其临床特点主要是红色丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，轻轻骚抓即可脱落。


寻常型银屑病好发部位为头皮、膝前、肘后及背部，发病年龄以 30～39 岁居多，本病顽固难愈，极易复发，若适当处理可得到良好的缓解，甚至如常，如处理不当常可转化为红皮病型银屑病、泛发型银屑病等严重症状，甚至危及生命。 约 20% 患者不治疗也可以缓解，但易复发。


我国皮肤病患病率约为 1.23%，约 1 600 万患病人群。其中，银屑病患病率为 0.23%，约占整体皮肤病患病人群的 19%，全国患者人群约为 300 万，其中寻常型银屑病约占银屑病患病人群的 90%。 男性患病率高于女性，北方患病率高于南方，城市患病率高于农村。


寻常型银屑病是银屑病中比较轻微的类型。 该病有特征性的皮损： 皮疹一般对称性出现于头皮、躯干、四肢伸侧。 是在皮肤上出现的红色丘疹，逐渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色鳞屑。 形状不规则，有的表现为地图样或岛屿样外观；有的皮损较小较多，呈满天星外观。 皮疹可能不痛不痒，也可能伴有瘙痒。 鳞屑层层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层淡红色薄膜，刮掉红膜即可看到细小的出血点，医学称之为点状出血。淡红色薄膜和点状出血点是寻常型银屑病的特征性表现。


由于银屑病不易根治，容易复发，部分寻常型银屑病的患者若发展为红皮型银屑病或泛发型银屑病，则可累及全身，危及生命。


反向银屑病，也叫「屈侧银屑病」「间擦部位银屑病」，是一种特殊类型的寻常型银屑病。它一般发生在间擦部位，包括腹股沟、会阴、生殖器、臀沟、腋窝、乳房下等「沟壑」处。 之所以叫「反向」银屑病，是因为它与寻常型银屑病容易发生在肢体伸侧相反，也没有脱屑的典型表现。 反向银屑病的皮疹表现为有光泽的红斑，无鳞屑或鳞屑极少。由于间擦部位容易出汗、摩擦频繁，所以皮疹处容易发生浸渍、皲裂，甚至有渗液、糜烂和黄色油腻性痂皮，还容易继发真菌感染。 由于表现不同于一般的寻常型银屑病，且可继发细菌或真菌感染，反向银屑病很容易被误诊为真菌感染（癣）或细菌感染。


受潮及感染：长期在潮湿环境中工作，皮肤容易浸渍溃烂，为各种细菌、病毒、真菌滋生提供温床，引起各种类型的感染。尤其是链球菌感染是诱发银屑病的重要因素。真菌，如糠秕孢子菌及白念珠菌在银屑病的发病及加重过程中也起一定作用。接种减毒活疫苗如乙肝疫苗也可能诱发银屑病。 精神因素：精神因素在寻常型银屑病的发病中起着重要作用，工作紧张、精神抑郁、过度疲劳等因素可导致皮肤中感觉神经释放 P 物质和神经肽，引起中枢神经源性炎症，使得银屑病发生风险增加。 遗传因素：银屑病是常见的多基因遗传病，患者一二级亲属的发病率显著高于正常对照组。在防治是应重点关注此类人群。 其他因素：吸烟和酗酒可影响 T 细胞功能，从而增加银屑病的发生风险。且研究发现吸烟和酗酒主要和男性银屑病的发生有关。长期服用能够诱发和加重银屑病的药物，如 β-肾上腺素受体阻断剂、血管紧张素转化酶抑制剂、四环素类抗生素等也可增加银屑病发生风险。外伤及食用鱼虾也和银屑病的发生具有一定的相关性。


不传染。 寻常型银屑病不会传染，完全可以正常恋爱、结婚。通过口服、涂抹药物，可以缓解病情、控制病情进展。


寻常型银屑病应结合典型皮损、实验室检查及病理活检来确诊。 典型皮肤损害：在头皮、躯干、四肢伸侧出现的红色丘疹，逐渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色鳞屑，形状不规则，有的表现为地图样或岛屿样外观，有的皮损较小，较多，呈满天星外观，鳞屑层层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层淡红色薄膜，刮掉红膜即可看到细小的出血点等症状。 实验室检查：患者可有贫血、血沉加快、血清补体水平及 C-反应蛋白水平增加。类风湿因子及 ANA 抗体一般为阴性，血尿酸正常。 病理检查：表皮角化过度，伴有角化不全，角质层内或棘层上部可见中性粒细胞聚集，分别称为 Munro 微脓肿和 Kogoji 海绵状脓疱；真皮乳头内慢性炎性细胞浸润。


寻常型银屑病应与梅毒、毛发红糠疹、类银屑病、头癣等疾病鉴别。 ：二期梅毒可有丘疹鳞屑性梅毒疹，易误诊为寻常型银屑病。故应详细询问有硬下疳、冶游史、不洁性交史，病原学检查见梅毒螺旋体可将两者明确区分。 玫瑰糠疹：玫瑰糠疹与寻常型银屑病表现较为类似，二者鉴别主要依靠病理活检。玫瑰糠疹病变特点主要为表皮广泛水肿伴海绵形成，而寻常型银屑病病理活检多见真皮乳头内慢性炎性细胞浸润，伴有 Munro 微脓肿和 Kogoji 海绵状脓疱形成。 类银屑病：是一组病因不明的以红斑、丘疹、浸润为主的慢性鳞屑性皮肤病,也叫副银屑病，常无自觉症状或仅有轻微瘙痒，虽有丘疹及鳞屑，但刮之常无出血，及不存在点状出血的情况，可与寻常型银屑病相鉴别。病理活检可见表皮灶性角化不全,基底细胞液化变性等特征表现。 ：银屑病的皮损以蜡滴现象、薄膜现象和点状出血为特征，虽然病程长，头部皮损严重，但无折发脱发，均有别于头癣。行真菌镜检与培养则是鉴别头癣的可靠手段。


虽然反向银屑病表现不像一般的寻常型银屑病典型，但它仍有边界清楚的红斑边缘，这与细菌感染、真菌感染不同。 同时，反向银屑病患者往往能在寻常型银屑病常见的发疹部位（如头皮、四肢伸侧及背部）发现典型的银屑病皮损——鳞屑性红色丘疹或斑块，这也有助于诊断反向银屑病。


：
用于银屑病外用治疗的药物主要为糖皮质激素、维 A 酸、维生素 D3 衍生物、角质促成剂、角质松解剂、钙调磷酸酶抑制剂、氟尿嘧啶等。
要根据皮疹的部位、性质等选择合适的药物和剂型，确定合适的药量。
长期用药的患者应采取间断式使用模式，以减少不良反应的风险。 ： 用于银屑病外用治疗的药物主要为糖皮质激素、维 A 酸、维生素 D3 衍生物、角质促成剂、角质松解剂、钙调磷酸酶抑制剂、氟尿嘧啶等。 要根据皮疹的部位、性质等选择合适的药物和剂型，确定合适的药量。 长期用药的患者应采取间断式使用模式，以减少不良反应的风险。 ：
甲氨蝶呤作为系统治疗银屑病的一线药物，疗效佳且成本低。甲氨蝶呤单独使用方法为：首次小剂量口服、肌注或静滴 2～5 mg/周，用来评估服用后是否产生严重的骨髓抑制等毒副作用，如无异常，可逐渐增加剂量，平均剂量 10～15 mg/周，最大剂量不超过 30 mg/周。随着症状的改善，逐渐减量，每四周减少 2.5 mg。
维 A 酸类药物是一组与天然维生素 A 结构类似的化合物，其中阿维 A 是系统治疗银屑病的一线药，用药剂量范围在 0.25～1 mg/（kg·d）。
环孢菌素被认为是非生物制剂系统性治疗药物中效能最高的，对于顽固难治的银屑病可快速起效。环孢素可用于患银屑病的孕妇，但有可能发生早产和低体重儿临床慎重选择。环孢素的使用剂量为 2.5～5 mg/（kg·d），连续使用要优于间断使用。
辅助治疗为补充水分和润肤剂。 ： 甲氨蝶呤作为系统治疗银屑病的一线药物，疗效佳且成本低。甲氨蝶呤单独使用方法为：首次小剂量口服、肌注或静滴 2～5 mg/周，用来评估服用后是否产生严重的骨髓抑制等毒副作用，如无异常，可逐渐增加剂量，平均剂量 10～15 mg/周，最大剂量不超过 30 mg/周。随着症状的改善，逐渐减量，每四周减少 2.5 mg。 维 A 酸类药物是一组与天然维生素 A 结构类似的化合物，其中阿维 A 是系统治疗银屑病的一线药，用药剂量范围在 0.25～1 mg/（kg·d）。 环孢菌素被认为是非生物制剂系统性治疗药物中效能最高的，对于顽固难治的银屑病可快速起效。环孢素可用于患银屑病的孕妇，但有可能发生早产和低体重儿临床慎重选择。环孢素的使用剂量为 2.5～5 mg/（kg·d），连续使用要优于间断使用。 辅助治疗为补充水分和润肤剂。


物理疗法治疗银屑病主要包括补骨脂素长波紫外线疗法（PUVA）、长波紫外线、中波紫外线光疗（宽谱 UVB 和窄谱 UVB）、准分子激光、浴疗等，可以与甲氨蝶呤、维甲酸、某些外用药和生物制剂联合使用。 窄谱 UVB 与宽谱 UVB 及 PUVA 相比，安全性和有效性更高。


目前使用的生物制剂主要有以下三种： T 细胞调节制剂：阿法赛特。 肿瘤坏死因子抑制剂：阿达木、益赛普、英夫利西和完全人源化抗 TNFα 单克隆抗体（golimumab）（只用于银屑病型关节炎）。 IL-12 和 IL-23 抑制剂：乌司奴单抗（ustekinumab）。 由于生物制剂的靶效应，对银屑病的疗效较好。但同时部分生物制剂较广的靶目标或较强的抑制作用，可引发免疫抑制和感染，故对病情较轻的银屑病患者不推荐使用。


反向型银屑病发生在皮肤的间擦部位，在这些部位外用糖皮质激素引起皮肤萎缩的风险很高，所以应采用 Ⅵ 类和 Ⅶ 类低效价的糖皮质激素。 不过，当身体其他部位需要高效价外用糖皮质激素时，也不是不可以在间擦部位短暂使用高效价的糖皮质激素，这有助于简化治疗方案。 此外，治疗反向银屑病，还可以外用卡泊三醇或骨化三醇，以及外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）。这些药物可单用或联合外用糖皮质激素，有助于缩短外用糖皮质激素的时间，减轻期副作用。


甲氨蝶呤使用过程中需重点关注肝损害的发生，目前主要通过检测肝功能酶、肝脏组织活检、血清三型前胶原氨基端前肽（PIIINP）等。对于长期使用甲氨蝶呤的患者，因肝纤维化风险加大，应定期进行复查肝功，预防肝纤维化。 阿维 A 酸不是免疫抑制剂，对于免疫系统影响较小，没有剂量积蓄的限制，没有显著的肝肾毒性，可用于慢性感染、免疫缺失的银屑病较为安全。 具有肾毒性，与使用的剂量和时间有关。连续使用或间断使用的方式对于肾脏的损害没有明显的差异。由于环孢素积蓄剂量导致肾脏损害，使用时间要限定在 2 年以内，且对于使用者应每月监测血肌酐浓度，如高于正常值范围 30% 时，需立刻减药或停药。


不能。 由于银屑病是一种免疫介导的遗传性皮肤病，因此寻常型银屑病的治疗用药多为免疫抑制剂甲氨蝶呤、环孢素等药物，这些药物可以导致胎儿畸形，因此，如果有生育需求，应在医生指导下停服这些药物一段时间再考虑怀孕。


寻常型银屑病患者皮肤损害症状突出，因此在皮肤护理方面应格外谨慎：一定要避免皮肤晒伤、擦伤和刮伤，经常涂抹皮肤保湿剂，勤换衣被，勤剪指甲，内衣要宽松舒适。


寻常型银屑病患者在生活中应去除可能的病因，如提高机体免疫力，防治扁桃体病或上呼吸道感染。 早期诊断，早期治疗。不要过度追求疗效，正确对待疾病，保持好心态。 一定要注意避免各种诱发因素，如上呼吸道感染、扁桃体发炎等感染，还有一些药物也会诱发和加重银屑病，如心得安、羟氯喹四环素等抗生素。 患者因大量脱屑，蛋白质营养需要增加，有刺激性或容易引起过敏反应的食物务必要慎重食用，如虾蟹、羊肉、牛奶等。 寻常型银屑病患者应戒烟酒，有研究表明吸烟、喝酒会诱发和加重银屑病。


本病是遗传病，应该重点关注近亲属中有银屑病的患者； 因为吸烟、饮酒、肥胖是本病的危险因素，因此需要戒烟戒酒、减轻体重。


寻常疣，俗称「刺瘊」「瘊子」，是一种由于人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤导致的皮肤良性增生物，有各种各样的形态 。 典型皮损表现为黄豆大小或更大的丘疹，表面粗糙、可呈灰褐色、棕色或肤色 [1]。 寻常疣可以自愈 [1]，但患者通常会因为身体不舒服（疼痛不适）或影响到外貌（疣长在手、面及颈部时）而就诊。而且不是所有的寻常疣都能自愈，再加上其具有传染性，所以最好及时治疗。一般可以通过物理治疗（如液氮冷冻疗法）、药物治疗（如外涂水杨酸）等方法进行干预 [2]。


该病常见。一般人普遍易感染人乳头瘤病毒，因此寻常疣可以发生于任何年龄，但 16～30 岁之间的人更多见 [1]。


其实寻常疣有很多样子，典型的寻常疣表现为黄豆大小或者更大的与皮肤颜色一致或者偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，摸上去硬度大于周围的皮肤 [1]。 一些特殊部位的疣体「长相」有所不同 [1]：


寻常疣可以发生于身体的任何部位，由多至少依次为手部、足部、头颈部、四肢和躯干 [3]。


人乳头瘤病毒一般分为高危型和低危型。引起寻常疣的病毒多为低危型，一般不会恶变 [1,4]。但是也有极少数发生恶变，继发「疣状癌」的病例。


寻常疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）侵入皮肤内繁殖增多，导致皮肤细胞异常的生长，最后形成突出皮肤表面的肿物 [1]。


会。寻常疣具有传染性。
人乳头瘤病毒（HPV）可通过直接接触或者环境传染给他人，导致寻常疣。患者也可以发生自身感染，比如由一只手传染到另一只手，从手传染至腿、脚等部位 [1]。


寻常疣的自身感染不会导致尖锐湿疣或扁平疣，它们虽都与人乳头瘤病毒有关，但却是由不同亚型引起。 根据病毒 DNA 的不同，人乳头瘤病毒可分为 150 个亚型 [4]：


寻常疣应与脂溢性角化、日光性角化、指节垫、鸡眼等鉴别，从症状表现即可区分，寻常疣主要好发于颈部、额头、眼睑、头皮、趾间，表现为黄豆大小或者更大的与皮肤颜色一致或者偏棕褐色的丘疹，表面粗糙，摸上去硬度大于周围的皮肤，而其他疾病的主要症状分别表现为以下几点：


因为没有针对人乳头瘤病毒的特效抗病毒药，所以最常见的寻常疣治疗方法就是局部治疗，包括以下几种方法：


有可能自愈，寻常疣本身是一种良性和自限性疾病，一般儿童自愈倾向较好，在两年内可自愈，而成人可能需要 5～10 年 。


尽管寻常疣可以自己消退，但是每个人具体的恢复时间无法确定。此外，疣存在期间，患者会有疼痛等不适，而且其具有传染性，不仅会自身传染，还会传染给别人，所以最好及时治疗。


自体疣移植，是指将患者的疣体切下来，埋入皮下组织的治疗方法。 因为在正常情况下表皮缺乏血管和淋巴管，身体的免疫系统无法识别病毒从而把它们干掉。但把疣体埋入皮下后，就会激活身体的免疫系统，使特异性的免疫细胞抵抗病毒将其消灭 [5]。 该疗法目前临床较少使用。


不推荐采用偏方。民间偏方对寻常疣的治疗也多是有腐蚀性的物品外用，或者是调节免疫，但往往无法保证患者安全，因此不推荐。


一般局部的寻常疣是可以治愈的 [1] 。 但这种治愈不是绝对的，病毒并非长期潜伏，HPV不在体内，在皮肤和黏膜处，免疫细胞会将其清除，但可能再感染。


寻常疣治疗后是否会留疤痕、及疤痕的大小，由治疗方法的不同及疣体大小决定。只要治疗方法破坏了皮肤的真皮层，就会留下疤痕。 如果患者不想留下疤痕，最好去正规的医院进行治疗，不要相信所谓的「偏方」或者「广告」。虽然手术切除一般都会留下疤痕，但是选择专业的医生进行手术，术后疤痕不会特别明显。而且专业的医生可以很好地把握冷冻治疗的深度、腐蚀剂的浓度及作用时间，这样留下疤痕的可能性会比较小。另外注射免疫治疗理论上不会留下疤痕。


会，可能存在复发及感染风险。 因为患者自行修剪疣体时，一般仅能修理到与正常皮肤齐平，或者出现出血点，或者是出现疼痛后即停止，其实这时只是去除了疣体的一部分（用手挤压皮损，如果感觉到比周围正常皮肤硬，就说明有残余），残余的部分还会生长，从而导致寻常疣的复发。 同时，如果患者自行修剪时出现出血点，出血点处的皮肤破损就可能导致细菌等微生物入侵，从而引发感染。


小儿痤疮跟青春期和成人痤疮一样，是一种累及毛囊皮脂腺单位的常见炎性疾病，小儿时期主要跟雄激素作用和外部刺激因素有关。 通常表现为粉刺、红肿的丘疹，也会形成白色脓疱或白头粉刺（黑头粉刺少见），并且皮疹周围皮肤泛红。可在脸上的任何地方出现，最常见于脸颊，严重也可见于背部、前胸或颈部。 婴幼儿常常会在激动或哭泣时变得更加明显。粗糙的衣物、奶渍、口水、油 / 膏剂等会刺激痤疮加重。


痤疮是儿童和青少年最常见的皮肤病之一。虽然曾被认为是一种青春期疾病，据报道其患病率为 70%～87%，但 12 岁不再被认为是痤疮发病年龄范围的下限。 痤疮和其他痤疮样症状可发生在不同的年龄，包括婴儿和幼儿，甚至新生儿，且与青春期痤疮可能会有不同的鉴别诊断和病理生理。 根据不同年龄特点，小儿痤疮可分为「新生儿痤疮」、「婴儿痤疮」、「儿童中期痤疮（1～6 岁）」和「青春期前痤疮（7～12 岁）」，还有「青春期痤疮」；其中「青春期痤疮」治疗、预后类似于成人痤疮，此不论述。 不同时期的痤疮治疗和预后会有所不同： 其中新生儿痤疮在数周至数月内可以自愈，几乎不会留疤，不需要治疗。 婴儿痤疮也基本会在 1 岁前自愈，轻症不需要治疗，严重时需要干预，并可能会因护理不当导致痤疮疤痕。 儿童期出现的痤疮更多跟内分泌有关，需要小儿内分泌科干预和治疗。 青春期前痤疮介于儿童期与青春期之间，如果无内分泌因素，按青春期痤疮处理。


目前不把「新生儿头部脓疱病」（图 1、图 2）和「新生儿痤疮」（图 3、图 4）称为同一种病。 两者都可发生于新生儿期，形态相似，均表现为丘疹、丘疱疹和脓疱，但「新生儿痤疮」是由典型的痤疮样皮损组成，包括面部粉刺、炎症性丘疹和脓疱，脓疱一般比「新生儿头部脓疱病」的脓疱小，有时还伴有结节。 而新生儿头部脓疱病可能是由马拉色菌定植刺激导致，外用 2% 酮康唑乳膏或弱效激素乳膏可能有效，但一般不需要治疗。 而新生儿痤疮是由母体雄激素和内源性雄激素刺激皮脂腺所致，所以更常见于男孩，同时也会受细菌定植影响，外用过氧化苯甲酰、红霉素或维 A 酸类可能有效，一般也是不需要治疗。


典型表现为粉刺（有开放性粉刺、闭合性粉刺，想想长「青春痘」时粉刺的样子，特点是有想用手挤的感觉）、炎症性的红肿丘疹、白色脓疱或白头粉刺，并且皮疹周围皮肤泛红（如前面图 3、4 及下图 5），黑头粉刺和结节少见于婴幼儿。 痤疮可在脸上的任何地方出现，最常见于脸颊，严重也可见于背部、前胸或颈部。


痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的常见炎性疾病。其中皮脂分泌增多、炎症或细菌、真菌对皮脂腺的复杂相互作用，刺激了固有免疫和细胞免疫反应。另外还受以下因素等的影响： 雄激素水平：雄激素通过刺激皮脂腺的生长和分泌功能从而促进痤疮的发生； 雄激素水平：雄激素通过刺激皮脂腺的生长和分泌功能从而促进痤疮的发生； 外部因素：肥皂、洁面剂、婴儿油、毛衣等和机械、物理、化学刺激； 外部因素：肥皂、洁面剂、婴儿油、毛衣等和机械、物理、化学刺激； 受到遗传的影响，以及一定程度上可能会受饮食影响。 受到遗传的影响，以及一定程度上可能会受饮食影响。


新生儿痤疮： 新生儿痤疮可发生于 20% 的新生儿中。这个年龄组痤疮样皮疹的主要争议是「新生儿头脓疱病」，而后者通常没有粉刺。 常发生于出生后 3～4 周，也可见于出生后数天。病因可能有几个关键因素，包括皮脂分泌增多，母源性雄激素对皮脂腺的刺激，以及马拉色菌属对皮脂腺的定殖。 这可能是由于小婴儿相对较大的肾上腺大量产生 β-羟基类固醇，导致的皮脂腺增大，致使新生儿期皮脂排泄增加。在婴儿 6 个月后，皮脂腺开始变小和皮脂排泄率下降，此时新生儿、婴儿痤疮基本慢慢好转。 在新生儿痤疮中，母体和新生儿的雄激素都与皮脂腺的刺激有关。新生儿肾上腺产生高水平的脱氢表雄酮刺激皮脂腺，直到 1 岁左右，由于新生儿肾上腺退化，脱氢表雄酮水平下降。同时雄激素对皮脂腺提供额外的刺激，这可能解释了为什么新生儿痤疮在男婴中更常见。 新生儿痤疮虽然说可能是马拉色菌引起的炎症反应，然而并没有在一系列新生儿痤疮患儿病例中分离出马拉色菌。 婴儿痤疮： 通常在 3～6 个月大时出现，原因也不清楚，可能的原因跟新生儿痤疮差不多，此时雄激素也来源于自身产生并刺激，受母体影响开始减小，所以婴儿痤疮比新生儿痤疮少见，且更多见于男婴。 婴儿痤疮一般在 6～12 个月开始消退，多数在 4～5 岁前消退，但有些仍然活跃到青春期。 婴儿痤疮会跟青春期痤疮发生率有关，有证据表明婴儿痤疮易患更严重的青春期痤疮。 因为受到更多自身的雄激素影响，除了闭合和开放的粉刺，婴儿痤疮可能首先表现为丘疹、脓疱，严重结节和具有结疤潜力的囊肿。因此，痤疮严重的在治疗上可能需要更积极一些。 严重痤疮或女婴痤疮需要评估包括生长曲线、睾丸生长和乳房发育、多毛或阴毛、阴蒂增大和肌肉量增加。如果考虑内分泌问题，建议小儿内分泌科干预。 儿童中期痤疮（1～6 岁）： 儿童期痤疮并不常见。患儿通常表现为面部粉刺和炎性皮损混合的形式。然而，1～7 岁的儿童通常不会产生大量的肾上腺类固醇或雄激素。 因此，这个年龄段的痤疮很少见。当发生时，需要进行内分泌诊断性检查以评估雄激素过多症、肿瘤。 青春期前痤疮（7～12 岁）： 由于正常的肾上腺和睾丸 / 卵巢成熟，痤疮在青春期前并不罕见。痤疮可能是青春期成熟的最初征象。 实际上，随着肾上腺和月经初潮年龄的增长趋势趋于早期，痤疮首次出现的年龄似乎有所下降。青春期前痤疮的特征是前额和脸部中部（所谓的「T - 区」）有较多的粉刺，炎症病变相对较少。 青春期前痤疮患儿若无雄激素过多症的其它临床征象，通常不需要进行内分泌诊断性检查。然而，当女孩出现异常重度痤疮、雄激素增多症的其它征象或者治疗反应较差时，应考虑「多囊卵巢综合征」的可能性。


根据典型皮损表现即可临床诊断。即红色丘疹、丘脓疱疹、粉刺样皮损，或者结节。皮损主要累及面部，尤其是面颊、下颏及前额，有时也可蔓延至头皮、颈部，甚至上胸部、上背部。


新生儿头部脓疱病。特征为丘疹和无粉刺脓疱。目前，新生儿痤疮与新生儿头部脓疱病之间的关系仍有争议。有些医家认为它们是两个不同的皮疹，而有些认为不是。笔者结合临床经验，参阅大量文献研究，并遵循国内外 《儿童皮肤病学》 的定义，同样倾向分为两种皮疹，即与新生儿痤疮鉴别见简介。 新生儿头部脓疱病。特征为丘疹和无粉刺脓疱。目前，新生儿痤疮与新生儿头部脓疱病之间的关系仍有争议。有些医家认为它们是两个不同的皮疹，而有些认为不是。笔者结合临床经验，参阅大量文献研究，并遵循国内外 《儿童皮肤病学》 的定义，同样倾向分为两种皮疹，即与新生儿痤疮鉴别见简介。 婴儿湿疹。通常表现为脸上的红斑、斑丘疹、丘疹，少见脓疱。湿疹并发感染时可表现为脓疱疹，并发黄、结痂、变硬，常常伴瘙痒，可发于全身任何部位。 婴儿湿疹。通常表现为脸上的红斑、斑丘疹、丘疹，少见脓疱。湿疹并发感染时可表现为脓疱疹，并发黄、结痂、变硬，常常伴瘙痒，可发于全身任何部位。 脂溢性皮炎。头皮上堆积淡黄色，油腻鳞屑，无症状且非炎症（红色）性。常常会累及头顶及前额区。有时皮疹始于面部，伴红斑、鳞屑，或橙红色的斑块。 脂溢性皮炎。头皮上堆积淡黄色，油腻鳞屑，无症状且非炎症（红色）性。常常会累及头顶及前额区。有时皮疹始于面部，伴红斑、鳞屑，或橙红色的斑块。 新生儿中毒性红斑。可能表现为红斑、斑丘疹或红色斑点，中间可有小脓疱疹。常见于宝宝出生后的头几天，脸、胸部或四肢上均可见。通常在出生后不到一周的时间内消退。 新生儿中毒性红斑。可能表现为红斑、斑丘疹或红色斑点，中间可有小脓疱疹。常见于宝宝出生后的头几天，脸、胸部或四肢上均可见。通常在出生后不到一周的时间内消退。 。即不同形态的痱子，可能是丘疱疹或脓疱，底部常有红斑，但这些丘疹为非毛囊性。 。即不同形态的痱子，可能是丘疱疹或脓疱，底部常有红斑，但这些丘疹为非毛囊性。 。俗称「脂肪粒」，是一种白色圆丘疹，是由于角蛋白和皮脂质物质储留在毛囊中引起。经常在鼻子和脸颊上发现，新生儿可在几周内消退，儿童和成人消退时间较长。 。俗称「脂肪粒」，是一种白色圆丘疹，是由于角蛋白和皮脂质物质储留在毛囊中引起。经常在鼻子和脸颊上发现，新生儿可在几周内消退，儿童和成人消退时间较长。 。跟新生儿头部脓疱病有点像，皮损表现为红斑基础上的小脓疱，伴瘙痒。群集或散在，发于毛囊单位。 。跟新生儿头部脓疱病有点像，皮损表现为红斑基础上的小脓疱，伴瘙痒。群集或散在，发于毛囊单位。 还有其它类似于痤疮的如蠕形螨病、面部血管纤维瘤、扁平疣、感染（细菌、病毒和真菌）、毛周角化病、药物不良反应、传染性软疣、玫瑰痤疮等，在此不一一分述。


小儿痤疮一般看皮肤科，怀疑内分泌疾病时需要看小儿内分泌科。因为新生儿痤疮常常不需要治疗，明确病情后也可以不就诊。 一般来说，痤疮并不是复杂的全身性疾病，但在某些情况下，它可能是某些基础疾病的皮肤表现。所以严重顽固的新生儿、婴儿痤疮和其它年龄痤疮，需要至医院就诊。


痤疮的治疗目标是通过减少皮脂的产生，防止微粉刺的形成，抑制痤疮和减少炎症以预防疤痕，同时尽可能治疗相应年龄的相关致病原因。 一个常见的痤疮治疗误区是使用护肤品会使痤疮恶化。正好相反，使用无油、非致粉刺性的护肤品可以改善患儿的皮肤质量，而不是加重痤疮的严重程度。比如外出时使用非致粉刺性的防晒保湿霜。 新生儿痤疮：
一般不需要用药治疗，通常会在大约 1～3 个月内自发消退而不会留下疤痕。
如有痤疮实在严重，必要时可以用 20% 的壬二酸乳膏或 0.025%～0.05% 的维甲酸乳膏治疗。
对于化脓的脓疱，可使用 红霉素软膏或 2.5% 的过氧化苯甲酰凝胶。
以浅表脓疱为主且严重的情况，考虑马拉色菌定植的话，可以用 2% 的酮康唑乳膏治疗。
特别严重或顽固性的情况需要对先天性肾上腺皮质增生、肿瘤或可能的内分泌病进行检查。
护理：
保持宝宝的脸清洁，每天用温清水清洗即可，特别油腻时可以用温和低敏的婴儿洗剂。
轻轻沾干宝宝的脸，轻轻沾拍宝宝的皮肤，不要用力擦。
不要捏宝宝的脸和挑挤痤疮，可能会导致加重或感染。
避免在宝宝的脸上使用霜、油剂等油腻不透气的护理产品，刺激的乳液也要减少使用。 新生儿痤疮： 一般不需要用药治疗，通常会在大约 1～3 个月内自发消退而不会留下疤痕。 一般不需要用药治疗，通常会在大约 1～3 个月内自发消退而不会留下疤痕。 如有痤疮实在严重，必要时可以用 20% 的壬二酸乳膏或 0.025%～0.05% 的维甲酸乳膏治疗。 如有痤疮实在严重，必要时可以用 20% 的壬二酸乳膏或 0.025%～0.05% 的维甲酸乳膏治疗。 对于化脓的脓疱，可使用 红霉素软膏或 2.5% 的过氧化苯甲酰凝胶。 对于化脓的脓疱，可使用 红霉素软膏或 2.5% 的过氧化苯甲酰凝胶。 以浅表脓疱为主且严重的情况，考虑马拉色菌定植的话，可以用 2% 的酮康唑乳膏治疗。 以浅表脓疱为主且严重的情况，考虑马拉色菌定植的话，可以用 2% 的酮康唑乳膏治疗。 特别严重或顽固性的情况需要对先天性肾上腺皮质增生、肿瘤或可能的内分泌病进行检查。 特别严重或顽固性的情况需要对先天性肾上腺皮质增生、肿瘤或可能的内分泌病进行检查。 护理：
保持宝宝的脸清洁，每天用温清水清洗即可，特别油腻时可以用温和低敏的婴儿洗剂。
轻轻沾干宝宝的脸，轻轻沾拍宝宝的皮肤，不要用力擦。
不要捏宝宝的脸和挑挤痤疮，可能会导致加重或感染。
避免在宝宝的脸上使用霜、油剂等油腻不透气的护理产品，刺激的乳液也要减少使用。 护理： 保持宝宝的脸清洁，每天用温清水清洗即可，特别油腻时可以用温和低敏的婴儿洗剂。 保持宝宝的脸清洁，每天用温清水清洗即可，特别油腻时可以用温和低敏的婴儿洗剂。 轻轻沾干宝宝的脸，轻轻沾拍宝宝的皮肤，不要用力擦。 轻轻沾干宝宝的脸，轻轻沾拍宝宝的皮肤，不要用力擦。 不要捏宝宝的脸和挑挤痤疮，可能会导致加重或感染。 不要捏宝宝的脸和挑挤痤疮，可能会导致加重或感染。 避免在宝宝的脸上使用霜、油剂等油腻不透气的护理产品，刺激的乳液也要减少使用。 避免在宝宝的脸上使用霜、油剂等油腻不透气的护理产品，刺激的乳液也要减少使用。 婴儿痤疮：
病因跟新生儿痤疮相似，大多数婴儿痤疮也可以自已好转，治疗方法和护理方法同上。而婴儿痤疮严重的可能会导致留疤，所以在治疗上需要更积极一些。
在更严重的情况下，可能需要全身使用口服红霉素，甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑或口服异维 A 酸进行治疗。
皮肤刺激和干燥是局部疗法的常见副作用，因此外用药都应该在肘窝处中小量局部尝试，无过敏则慢慢达全面部。一般是夜晚使用，在用药后 60 分钟可保湿润肤。
严重顽固的婴儿痤疮可能需要评估肾上腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、肿瘤或性早熟引起的潜在雄激素过多、可能的内分泌疾病等。 婴儿痤疮： 病因跟新生儿痤疮相似，大多数婴儿痤疮也可以自已好转，治疗方法和护理方法同上。而婴儿痤疮严重的可能会导致留疤，所以在治疗上需要更积极一些。 病因跟新生儿痤疮相似，大多数婴儿痤疮也可以自已好转，治疗方法和护理方法同上。而婴儿痤疮严重的可能会导致留疤，所以在治疗上需要更积极一些。 在更严重的情况下，可能需要全身使用口服红霉素，甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑或口服异维 A 酸进行治疗。 在更严重的情况下，可能需要全身使用口服红霉素，甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑或口服异维 A 酸进行治疗。 皮肤刺激和干燥是局部疗法的常见副作用，因此外用药都应该在肘窝处中小量局部尝试，无过敏则慢慢达全面部。一般是夜晚使用，在用药后 60 分钟可保湿润肤。 皮肤刺激和干燥是局部疗法的常见副作用，因此外用药都应该在肘窝处中小量局部尝试，无过敏则慢慢达全面部。一般是夜晚使用，在用药后 60 分钟可保湿润肤。 严重顽固的婴儿痤疮可能需要评估肾上腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、肿瘤或性早熟引起的潜在雄激素过多、可能的内分泌疾病等。 严重顽固的婴儿痤疮可能需要评估肾上腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、肿瘤或性早熟引起的潜在雄激素过多、可能的内分泌疾病等。 儿童中期痤疮（1～6 岁）和青春期前痤疮（7～12 岁）：
治疗方案类似婴儿痤疮和青春期痤疮，但需要先由小儿内分泌专科评估有无内分泌因素对痤疮的影响，同时要注意四环素药物的年龄限制。 儿童中期痤疮（1～6 岁）和青春期前痤疮（7～12 岁）： 治疗方案类似婴儿痤疮和青春期痤疮，但需要先由小儿内分泌专科评估有无内分泌因素对痤疮的影响，同时要注意四环素药物的年龄限制。 痤疮的发病机制在各个年龄阶段似乎都是相似的，同样治疗原理和药物也适用于痤疮所有年龄组。但年龄的差异需要考虑多方面影响，比如使用这些药物的适用性、易用性和依从性，成本因素、社会心理影响、疤痕形成的可能性和有无不良反应等。 大部分情况，新生儿、婴儿痤疮可以由儿科或皮肤科医生指导干预。而在其他年龄组的特殊情况下，需要由小儿皮肤科医生和小儿内分泌医生共同干预。


喝合适年龄的奶量，6～12 个月婴儿每日至少 600 mL 奶，1～2 岁为 400～500 mL，2 岁以上为 300～400 mL； 喝合适年龄的奶量，6～12 个月婴儿每日至少 600 mL 奶，1～2 岁为 400～500 mL，2 岁以上为 300～400 mL； 少食用含添加糖的食物； 少食用含添加糖的食物； 鱼禽肉蛋、五谷粗粮、蔬菜水果，均衡饮食，避免肥胖。 鱼禽肉蛋、五谷粗粮、蔬菜水果，均衡饮食，避免肥胖。


避免接触二手烟； 避免接触二手烟； 避免阳光直晒； 避免阳光直晒； 正确进行面部皮肤清洁、保湿：宜用温水清洁面部，不用或必要时用接近皮肤 pH 值的清洁剂清洗颜面，以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性护肤产品； 正确进行面部皮肤清洁、保湿：宜用温水清洁面部，不用或必要时用接近皮肤 pH 值的清洁剂清洗颜面，以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性护肤产品； 避免抓搔或用手挤痤疮。 避免抓搔或用手挤痤疮。


目前还没有有效的方法能够预防小儿痤疮。 目前还没有有效的方法能够预防小儿痤疮。 正确的皮肤护理能减少痤疮发生或缓解症状。 正确的皮肤护理能减少痤疮发生或缓解症状。


血管畸形是一种先天性血管性疾病，一般出生即有，临床表现多样化，与具体畸形类别及部位有关，有的患者甚至无任何表现。 血管畸形不会自行消失，随着年龄终身逐渐生长，可以通过手术治疗、物理治疗治愈，预后一般较好 [1,2]。


不是。 血管畸形是一种非肿瘤性的血管发育异常，组织学上只是血管结构异常 [1]。


根据所含血管类型的不同分为毛细血管（微静脉）畸形、静脉畸形、动静脉畸形、淋巴管畸形、混合畸形（一种类型以上的血管畸形，如毛细血管畸形混合静脉畸形或静脉畸形、毛细血管畸形混合淋巴管畸形） [1]。


部分会遗传。 毛细血管畸形混合动静脉畸形、遗传性出血性毛细血管扩张症、遗传性皮肤黏膜静脉畸形等都属于常染色体显性遗传病，会遗传给下一代 [3]。


血管瘤。 临床上，很多医生会把这两种疾病都称为血管瘤。但其实血管瘤与血管畸形虽然都为先天性血管性疾病，临床表现十分相近，但血管瘤通常为出生一个月明显显现，随着时间自行消退，血管畸形不会自行消失 [1]。 且血管瘤女性好发，血管畸形则没有明显性别差异。通过核磁共振（MRI）检查及病理学检查可以区分两种疾病 [2]。


心血管科、皮肤科、普外科、口腔颌面外科、血管外科、整形外科等。


血管畸形的治疗主要是为了改变病变血管的状况，从而改善病人的生活质量 [1-3]：


由于血管畸形的病因并不明确，所以没有特异性的预防方法，孕母可以通过以下方法减少胎儿出现血管畸形的可能性：


血管瘤是一种良性血管内皮细胞增生性疾病，是由于胚胎时期胎儿的血管先天发育不良导致的，其特征包含肿瘤和畸形两种特点，可以发生身体任何部位[1]。既往由于人们的认识不足，易把血管瘤与血管畸形混淆，两者都是常见的新生儿血管疾病，总发病率约 2%。以前，人们习惯把「胎记」都统称为「血管瘤」，这一概念并不正确。 表浅的血管瘤，典型表现为发生在口腔、额面部小的红痣或红斑。 部分血管瘤会自行消退而无需治疗，若未自行消退，也可以通过药物治疗、激光治疗、手术治疗手段控制病情[1]。


最新的分类方法把血管瘤分为七大类： 婴幼儿血管瘤，这类是最常见的血管瘤，一般提到血管瘤，说的就是这种； 先天性血管瘤（迅速消退型和不消退型及部分消退型）； 丛状血管瘤； 卡波西型血管内皮瘤； 梭形细胞血管内皮瘤； 其他罕见血管内皮瘤； 角化型血管瘤。 按照结构不同将血管瘤分为以下几类[2]： 海绵状血管瘤：一般是由小静脉和脂肪组织构成。 毛细血管瘤：多见于婴儿，且女性婴儿占大多数。 蔓状血管瘤：是由较粗的迂曲血管构成。


本病常见。婴幼儿血管瘤的发病率约为 1%～2%，即为每 100 个婴幼儿中，有 1～2 个血管瘤患者[1]。


发生在口腔、额面部约占全身的 40%～60%，主要发生在颜面、颈部皮肤、皮下组织、肌肉层和口腔黏膜。除此之外，全身各个部位均可能出现血管瘤[1]。 血管瘤的发病部位决定了它的临床表现。病变部位可以很表浅的，也可以很深（如侵犯肌肉层等）。


如果血管瘤的位置很表浅，典型表现为小的红痣或红斑，在出生后 6～12 个月时快速增长，可形成局部肿块（似草莓状），肿块有时可生长得巨大。草莓色外观是由于肿块浅层含有大量的红色血管聚集。
如果血管瘤的病灶深在，表面覆盖的正常皮肤由于深部的病灶而看似浅蓝色。 血管瘤表面皮肤温度偏暖，在增殖期可有轻微波动感。


新生儿在 18 个月之后，大多数血管瘤进入消退期，此期可长达五年以上，超过 50% 的病灶在五岁时完全退化[1]，即为 100 个发生血管瘤的新生儿，超过 50 人的病灶可以完全退化。但并不是所有的血管瘤都会完全退化。


当血管瘤逐渐退化，原来的病灶会变软、萎缩，并被纤维组织替代，颜色也会从红色变成灰色。如果原来的血管瘤体积较大，萎缩后表面皮肤可能会变得松弛而成皱纸样。退化的血管瘤偶尔会遗留瘢痕或毛细血管扩张[1]。


血管瘤的并发症通常出现在早期，即六个月以内。 最常见的是溃疡，约有 10% 的患者会出现（即为每 100 人中约有 10 人会出现溃疡），特别是血管瘤长在嘴唇和生殖器上的患者； 出现血小板消耗； 弥漫性的病灶（即血管瘤范围很广的时候）可能会压迫呼吸道、影响视力或造成听力障碍等； 非常罕见的情况会引起骨骼畸形或者伴发其他发育不良性疾病[1]（颅后窝畸形、主动脉缩窄、泌尿生殖系统发育异常和脊柱裂等）。


血管瘤是最常见的新生儿良性肿瘤，其发生机制的研究目前还在进行[3]，可能是由于多种因素相互作用的结果，包括： 原始细胞、内皮细胞的基因突变； 局部缺氧； 雌激素水平异常升高； 血管内皮细胞生长因子活跃； 肥大细胞分泌血管生成因子和抑制因子之间的失衡； 细胞凋亡同类发生故障。


血管瘤是一种先天性疾病，但先天性并不等于遗传。但是由于其发生机制还在研究中，所以不能说血管瘤一定不会遗传。


浅表的血管瘤很容易根据临床表现来诊断，但是医生为了确切治疗有症状的血管瘤，必须要做进一步的影像学检查，来确定血管瘤的范围，以决定进一步的治疗方案。


对于需要治疗的血管瘤，为了明确血管瘤累及范围，需要进行超声、CT 或核磁共振成像检查 （MRI）检查[1]。目前血管瘤最佳的形态学诊断和评估检查是增强 MRI，如果临床和影像学检查均不能很好地判断，那么病理检查是排除婴幼儿恶性肿瘤的最终手段。


血管瘤和血管畸形是两种性质完全不同的病变，有着完全不同的临床表现、病程和结局。
血管畸形是出生时就有的「胎记」（分为动脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、毛细血管畸形及混合畸形）；而血管瘤不同，它通常在出生时并不存在，而在 1 个月时明显显现，常见于白种人、女性和早产儿。
血管畸形不会自行消退；血管瘤有可能会完全消退。 过去由于对两者的分类和诊断比较混乱，给临床治疗带来很多困难，也给患者增加了不必要的痛苦。每一种疾病都有自己的早期表现，各不相同，发病年龄也不同。


只有极少数的医院有专门的血管瘤门诊，大部分的情况，可以去看血管外科、皮肤科、整形外科、口腔颌面外科、五官科、肿瘤科等。 由于血管畸形和血管瘤两者容易混淆，涉及的科室众多，建议家长一定要带孩子去正规医院的专科进行治疗，切勿相信偏方。


大多良性血管瘤会自行消退而无需治疗[1]。医生会根据小孩的年龄、情感需求、血管瘤生长的部位、有无消退迹象和有无症状来综合判断。 因此，建议家长如果发现婴幼儿皮肤上有明显的红斑、肿块或是皮肤表面颜色异常，还是带孩子去正规医院看一下，医生会根据血管瘤的性质选择合适的治疗方案。


血管瘤很多时候并不只影响美观，治疗目的主要是缓解症状，如疼痛、出血、破溃、功能障碍等，对于未自行消退的血管瘤，治疗目的不在于根治，而是预防和处理出血或血小板减少等各种并发症并避免血管瘤转移。


急于求成的盲目治疗是非常不合理的，对于婴幼儿的血管瘤，由于存在消退的可能，而每个人的情况又不同，因此，动态随访观察是非常重要的，医生需要根据血管瘤的变化再决定具体的治疗方案。 当幼儿入学前，如果血管瘤的范围已经缩小或是本来就比较小，可继续观察。


如果血管瘤增大迅速而且没有明显的消退迹象，或是出现了一些并发症，甚至影响到了周围重要的人体部位时，就需要考虑积极治疗。没有消退的血管瘤如果范围较小，在和医生商量后，医生也会给予治疗或是随访的建议。


首先考虑药物治疗，其次为激光治疗、传统手术切除治疗。一些特殊类型的血管瘤可能还会应用介入栓塞治疗、化疗或者放疗等。除了特殊部位，其他不建议手术治疗。
药物治疗：


糖皮质激素：活动性消化道溃疡患者、严重高血压、糖尿病患者，孕妇、婴幼儿等人群禁用，严重的精神病及癫痫病史患者禁用或慎用[4]； 心得安（盐酸普萘洛尔片）：新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢等症状，需慎用[5]。


一些自行完全消退的血管瘤不会复发，如果是通过药物或是手术切除等方式很难根治[1]，对于血管瘤的治疗，一定要明确其目的（详见「血管瘤治疗目的是什么」）。容易和血管瘤混淆的血管畸形也是如此，难以根治，但是绝大部分的病例都可以很好地控制。


和所有的外科手术一样，术后需要在日常观察皮肤状况，比如出现了不同颜色的皮肤板块等，对于伤口需要及时换药，保证伤口的清洁干燥，婴幼儿的皮肤非常娇嫩，更是需要特别的护理。此外，术后通常 4～6 周需要再去医院进行复查。


饮食上没有什么特殊的要求，而在生活上应当注意： 如果血管瘤生长在容易摩擦或碰撞的部位，建议平日要更细心地保护，防止由于外伤而引起破裂出血，保持婴幼儿血管瘤周围皮肤的清洁干燥，定期修剪指甲，防止抓破皮肤。 根据血管瘤的变化情况积极和医生沟通，决定进一步的处理方案。 一定要前往正规的医院的专科进行治疗，切勿急于求成。 血管瘤如生长在颜面部或身体外露部位，患者会有较大的心理压力，家人应给予足够的支持和关爱，患者应注意调节情绪，积极治疗。


由于血管瘤的发生机制还没研究清楚，所以很难预防，但是可以通过以下方式降低风险： 适度运动：可以在日常生活中注意保持健康的生活方式，进行适合自己的体育锻炼，来增加免疫力。 定期体检：建议每年进行体检，及时筛查，做到早发现，早治疗。


血管性水肿是由于过敏、遗传、感染、药物等因素引起身体某个部位出现局部肿胀，可单独发生，也可以伴发荨麻疹。 水肿常发生于眼睑、口唇、面部、咽喉、四肢以及外生殖器等部位，病情轻重程度各异。轻者预后良好，但严重者可危及生命。 血管性水肿常见于过敏体质人群和正在使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物的人。此病不具有传染性。


血管性水肿是发生于真皮和皮下组织等更深部位的水肿。而荨麻疹发生于皮肤、黏膜等表浅部位。 荨麻疹表现为全身散布或成片的红色皮肤团块，伴有明显瘙痒。皮肤团块常常突然出现，多在数小时内消退，持续时间一般不超过 24 小时，皮肤团块消退后不留痕迹。但有此起彼伏的特点，皮肤团块会反复消退后再发。


血管性水肿分三种类型： 过敏反应引起的血管性水肿，最常见。 过敏反应引起的血管性水肿，最常见。 遗传性血管性水肿，由遗传性 C1 抑制因子缺乏所致，比较少见。 遗传性血管性水肿，由遗传性 C1 抑制因子缺乏所致，比较少见。 获得性血管性水肿，由出生后的某些原因导致 C1 抑制因子缺乏所致，比较少见。 获得性血管性水肿，由出生后的某些原因导致 C1 抑制因子缺乏所致，比较少见。


血管性水肿的一般表现是：边界不清，呈肤色或淡红色，表面光亮，触之有弹性。多为单发。可伴有疼痛，部分伴荨麻疹或瘙痒。可在数天内缓解消退。 血管性水肿虽然可以出现在全身任何部位，但最常发生于眼睑、口唇、面部、咽喉、外生殖器以及四肢等部位。不同部位的血管性水肿可造成不同的症状。 面部水肿可导致外貌改变； 面部水肿可导致外貌改变； 眼睑部水肿可导致睁眼困难； 眼睑部水肿可导致睁眼困难； 咽喉部水肿可导致吞咽困难、呼吸困难； 咽喉部水肿可导致吞咽困难、呼吸困难； 四肢水肿可导致关节活动受限、行走不便； 四肢水肿可导致关节活动受限、行走不便； 出现在胃肠道的血管性水肿，可导致腹痛、恶心、呕吐或腹泻。 出现在胃肠道的血管性水肿，可导致腹痛、恶心、呕吐或腹泻。


发生在咽喉部、气管等部位的血管性水肿，会引起呼吸困难甚至窒息死亡。


：可由食物、药物、乳胶、运动、多种昆虫叮咬等过敏原引起。 ：可由食物、药物、乳胶、运动、多种昆虫叮咬等过敏原引起。 ：如血管紧张素转化酶抑制剂（常用于高血压、慢性心衰）、钙通道阻滞剂（常用于高血压）、纤溶药物（常用于血栓性疾病）、西罗莫司和依维莫司（常用于器官移植后）、胺碘酮（常用于心律失常）、美托洛尔（常用于心律失常、高血压）、利培酮（常用于精神性疾病）、帕罗西汀（常用于精神性疾病）、依那西普（常用于强直性脊柱炎）、以及某些中草药等。 ：如血管紧张素转化酶抑制剂（常用于高血压、慢性心衰）、钙通道阻滞剂（常用于高血压）、纤溶药物（常用于血栓性疾病）、西罗莫司和依维莫司（常用于器官移植后）、胺碘酮（常用于心律失常）、美托洛尔（常用于心律失常、高血压）、利培酮（常用于精神性疾病）、帕罗西汀（常用于精神性疾病）、依那西普（常用于强直性脊柱炎）、以及某些中草药等。 ：如普通感冒、链球菌咽炎和泌尿道感染等。 ：如普通感冒、链球菌咽炎和泌尿道感染等。 ：遗传因素导致 C1 抑制因子缺乏，可引起血管性水肿。 ：遗传因素导致 C1 抑制因子缺乏，可引起血管性水肿。


结合血管性水肿的病因，不难发现，血管性水肿常见于以下人群： 过敏体质者。 过敏体质者。 使用上述药物者。 使用上述药物者。 有血管性水肿家族史者。 有血管性水肿家族史者。


医生会根据就诊人的病史、典型表现和查体特征，确定是否是血管性水肿。 有提示意义的病史：比如在症状发作前的 24 小时内进食或接触过过敏原、被昆虫叮咬、进行过运动等，比如有特殊的用药史，比如有相似的家族病史等。对曾发生过血管性水肿的人，医生会询问既往发作时的具体情况，以判断有无明显规律。 有提示意义的病史：比如在症状发作前的 24 小时内进食或接触过过敏原、被昆虫叮咬、进行过运动等，比如有特殊的用药史，比如有相似的家族病史等。对曾发生过血管性水肿的人，医生会询问既往发作时的具体情况，以判断有无明显规律。 典型表现：即前面提到过的那些血管性水肿的症状、表现。 典型表现：即前面提到过的那些血管性水肿的症状、表现。 查体：查体由医生进行，医生通过肉眼即可判断是否为典型的血管性水肿。 查体：查体由医生进行，医生通过肉眼即可判断是否为典型的血管性水肿。 有些情况下，医生还会建议血管性水肿患者进行一些实验室检查，以判断是过敏引起的血管性水肿还是非过敏性血管性水肿。


血常规、C 反应蛋白和血沉：辅助判断是否有感染，如有感染，需要进一步检查。 血常规、C 反应蛋白和血沉：辅助判断是否有感染，如有感染，需要进一步检查。 补体蛋白 C4：如果 C4 水平低下，需检测C1抑制因子抗原和功能，进一步评估有无遗传性或获得性 C1 抑制因子缺乏症。 补体蛋白 C4：如果 C4 水平低下，需检测C1抑制因子抗原和功能，进一步评估有无遗传性或获得性 C1 抑制因子缺乏症。 血清类胰蛋白酶：血清类胰蛋白酶升高通常提示全身性过敏反应。 血清类胰蛋白酶：血清类胰蛋白酶升高通常提示全身性过敏反应。 血清特意性 IgE 抗体检测和皮肤点刺试验：有助于判断是哪些过敏原因引起血管性水肿。 血清特意性 IgE 抗体检测和皮肤点刺试验：有助于判断是哪些过敏原因引起血管性水肿。 腹部超声或 CT：如显示肠壁水肿，有助于诊断肠道的血管性水肿。 腹部超声或 CT：如显示肠壁水肿，有助于诊断肠道的血管性水肿。


在检查前 3～5 天内不要口服抗过敏药物和感冒药，以免影响结果。


血管性水肿可能和下述疾病有些相似，但通过一些特征可以进行区分。 荨麻疹：荨麻疹主要表现为风团——瘙痒性、中央苍白、周围红晕的风团，大小不一，持续数分钟到 24 小时。需注意的是，有些人可同时出现荨麻疹和血管性水肿。 荨麻疹：荨麻疹主要表现为风团——瘙痒性、中央苍白、周围红晕的风团，大小不一，持续数分钟到 24 小时。需注意的是，有些人可同时出现荨麻疹和血管性水肿。 接触性皮炎：表现为和外物接触部位出现皮肤肿胀、红斑、丘疹、水疱，且伴有剧烈的瘙痒。 接触性皮炎：表现为和外物接触部位出现皮肤肿胀、红斑、丘疹、水疱，且伴有剧烈的瘙痒。 蜂窝织炎和丹毒：蜂窝织炎和丹毒是局部感染后出现深部红斑，疼痛明显，可能伴有发热，消退后可能出现脱皮。检查血常规、C 反应蛋白、血沉有助于区别二者。 蜂窝织炎和丹毒：蜂窝织炎和丹毒是局部感染后出现深部红斑，疼痛明显，可能伴有发热，消退后可能出现脱皮。检查血常规、C 反应蛋白、血沉有助于区别二者。 面部淋巴水肿：表现为明显的面部潮红、皮温升高和肿胀，不会迅速发作或迅速消退，多见于酒渣鼻患者，因此会伴随有酒渣鼻的其他的特征性皮肤改变。 面部淋巴水肿：表现为明显的面部潮红、皮温升高和肿胀，不会迅速发作或迅速消退，多见于酒渣鼻患者，因此会伴随有酒渣鼻的其他的特征性皮肤改变。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎和干燥综合征等，均可引起面部和眼睑周围的水肿，有时还有手部水肿，这些水肿一般会持续很久，不会突然出现又突然消失。另外，自身免疫性疾病还常有关节疼痛、发热等其他伴随症状。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎和干燥综合征等，均可引起面部和眼睑周围的水肿，有时还有手部水肿，这些水肿一般会持续很久，不会突然出现又突然消失。另外，自身免疫性疾病还常有关节疼痛、发热等其他伴随症状。 甲减：重度甲减会引起面部、嘴唇水肿，长时间持续，不会突然出现又突然消失。甲状腺功能检查可鉴别。 甲减：重度甲减会引起面部、嘴唇水肿，长时间持续，不会突然出现又突然消失。甲状腺功能检查可鉴别。 上腔静脉综合征和肿瘤：它们引起的局部肿胀会持久存在并会逐渐加重，而血管性水肿的肿会自行消退。 上腔静脉综合征和肿瘤：它们引起的局部肿胀会持久存在并会逐渐加重，而血管性水肿的肿会自行消退。


确诊之前，根据血管性水肿出现的部位不同，患者可能会去皮肤科、急诊科、消化内科、眼科、耳鼻喉科等科室就诊。但确诊后一般应至过敏反应科就诊。


： 如果血管性水肿引起呼吸困难，会危及生命，需要立即抢救，常用药物是肌肉内注射肾上腺素。出现这种紧急情况时，应立刻就医，挂急诊科。 常规治疗： 没有危及生命的血管性水肿，医生会用抗组胺药和糖皮质激素等来缓解症状。此外，根据血管性水肿的病因不同，还有不同的治疗措施： 大部分血管性水肿和过敏有关，对于已知的过敏原，应该尽量避免接触，但是这并不是一件容易做到的事。 大部分血管性水肿和过敏有关，对于已知的过敏原，应该尽量避免接触，但是这并不是一件容易做到的事。 由血管紧张素转化酶抑制剂等药物诱发的血管性水肿，需要停用引起血管性水肿的药物，同时医生会使用缓激肽受体拮抗剂、C1 抑制剂浓缩物、新鲜冰冻血浆等药物进行治疗。 由血管紧张素转化酶抑制剂等药物诱发的血管性水肿，需要停用引起血管性水肿的药物，同时医生会使用缓激肽受体拮抗剂、C1 抑制剂浓缩物、新鲜冰冻血浆等药物进行治疗。 遗传性或获得性 C1 抑制因子缺乏导致的血管性水肿，医生会用精制 C1 抑制剂浓缩物、依卡兰肽、艾替班特等药物治疗。 遗传性或获得性 C1 抑制因子缺乏导致的血管性水肿，医生会用精制 C1 抑制剂浓缩物、依卡兰肽、艾替班特等药物治疗。


大部分血管性水肿患者都需住院治疗。如果只是局限在眼睑、面部、唇部、四肢或者生殖器等部位的水肿，水肿症状轻微，医生评估后可以门诊治疗。


部分血管性水肿可以根治，比如因为明确的食物、药物过敏引起的局部水肿，如能绝对避免再次接触过敏原，就可以根治。 部分血管性水肿不能根治，比如虽然明确了过敏原但生活中不可能做到绝对避免，以及由遗传性 C1 抑制因子缺乏导致的血管性水肿，会反复发作。


如果是过敏原因引起的血管性水肿，明确了过敏原之后，尽量避免再次进食致敏的食物。


在门诊治疗的血管性水肿患者，在急性期需要每天复诊观察疗效，后面症状缓解之后复查时间可以延长。 住院治疗的血管性水肿患者，治愈出院以后，最好根据医嘱定期复查，具体复查间隔医生会根据具体情况要求。 有的血管性水肿治愈后，只要不再接触病因就不会再发作的，就不需要复查了。


部分血管性水肿可以预防，只要避开已知的诱发因素，比如过敏原、药物、感染，即可防止血管性水肿发作。 遗传性血管性水肿不能有效预防。


已知病因的血管炎包括：丙肝病毒相关冷球蛋白血管炎、乙肝病毒相关血管炎、梅毒相关主动脉炎、药物相关免疫复合物血管炎、药物诱导 ANCA 相关血管炎、肿瘤相关血管炎等。


因人而异。如果只是单纯皮肤血管炎一般不重，炎症控制后症状就会消失。鼻部血管炎可能引起鼻出血及外鼻畸形，有些人需要进行整形手术。重要脏器如心、脑、肾、神经受累或者出现动脉瘤的患者可能出现残疾，甚至危及生命。


大体上包括：大血管炎、中血管炎、小血管炎、累及各种大小的血管炎、单器官血管炎、全身性疾病相关血管炎、已知病因的血管炎等。


大血管是主动脉及其主要分支、以及同名静脉；中血管是腹主动静脉及其初级分支；小血管是脏器内动静脉、微动静脉和毛细血管。肾是展示中小血管的一个很好的例子。


对于大部分患者，医师根据受累血管的大小及受累器官对血管炎进行分型。对于小血管血管炎，如皮肤或肾，医师经常常会进行活检；对于中等血管血管炎通过活检（比如皮肤、神经或脑）或血管造影。血管造影常可以发现大血管血管炎。诊断巨细胞动脉炎常需要活检头皮动脉。一些类型的血管炎，如白塞病和川崎病大都根据临床表现及化验检查来诊断，而非活检或血管造影。


并发症：皮肤瘙痒、皮疹；皮肤遇冷变色（雷诺现象）；外鼻变形；视物模糊、眼睛红、痛；四肢无力或感觉异常；关节肿痛；肌肉疼痛；咳嗽、咯血、呼吸困难；尿少或蛋白尿。
药物副作用：治疗药物存在副作用。例如，长期使用糖皮质激素会引起体重增加、血糖增高、血压增高、肌无力、肌萎缩以及骨质疏松。糖皮质激素及免疫抑制药物都会增加感染的风险。
心理问题：慢性病患者容易发怒、焦虑、抑郁，压力大，可以找心理医师寻求帮助，处理这些心理问题。


大动脉炎可能出现脑梗死、心肌梗死、动脉瘤破裂等危及生命，而肺部受累可能出现呼吸困难、咯血等，如果治疗效果差，将导致残疾，严重的可以导致死亡。


以下人群高危：乙肝、丙肝病毒慢性感染者；患有类风湿关节、狼疮、硬皮病等免疫性疾病；吸烟。


大多数血管炎病因还不明确。目前认为血管炎是一种自身免疫性疾病，也就是说是我们自己的免疫系统对血管进行了攻击，导致疾病的发生。遗传因素对本病起到一定作用。一些药物也可以引起血管炎，还有一些感染（如丙肝、乙肝、梅毒）也可以引起血管炎。另外，血管炎可以是其他风湿性疾病（主要包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和干燥综合征）的一个临床表现。


血液系统肿瘤及实体瘤、B 淋巴细胞增殖性疾病、骨髓增生综合征均可引起血管炎或和血管炎存在相关。


以下药物有可能引起血管炎，怀疑血管炎的病人，需要把近期的用药史告诉医生，可以帮助判断是否是药物引起的血管炎。
抗生素（头孢噻肟、米诺环素等）、抗甲状腺药物（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比马唑等）、抗肿瘤坏死因子药物（阿达木单抗、依那西普、英夫利昔单抗等）、精神活性药物（氯氮平、硫利达嗪等）、其他药物（别嘌醇、D 青霉胺、氢氯噻嗪、左旋咪唑、苯妥因、柳氮磺吡啶等）都有可能引起血管炎。


感染性血管炎可能因为病原体的传播而具有传染，比如梅毒主动脉炎。其他血管炎类型不会传染。血管炎和遗传因素有一定的关系，但目前还没有非常明确的家族遗传性。


活检：外科切下一小块组织在显微镜下进行检查；血压；尿常规；肺功能；血管造影；心电图；心脏彩超；胸部 X 线检查；腹部超声；CT；MRI；FDG-PET；血液化验。


一些血液检查可以提示某些特定类型血管炎，阳性检查结果有助医师诊断。
其中意义最大的是「抗中性粒细胞胞浆抗体」，即 ANCA。ANCA 阳性有助诊断以下类型血管炎：肉芽肿性多血管炎，显微镜下多血管炎或嗜酸性肉芽肿性多血管炎。血常规能够发现患者是否存在贫血或合并其他血液系统疾病。肝功能、肾功能、尿常规等实验室检查有助发现肝功能或肾功能受损，但不足以诊断血管炎。血沉、CRP 是否升高有助判断病情是否活动。


活检是诊断血管炎的金标准；
监测血压能够发现血管炎本身或肾损害引起的高血压，测量双侧血压有助早期发现动脉瘤；
心电图检查简便、无创，有助筛查是否存在心脏受累；心脏彩超检查可以了解心脏大小、心腔及瓣膜功能；
胸片可以获得胸腔内脏器（如心、肺、大血管）的影像，有助了解血管炎是否累及肺部和大动脉；
肺功能检查有助了解气流是否受限或受阻；
腹部超声有助了解腹腔内器官是否受累；
CT 扫描能够比胸片更清楚地看清胸腔内脏器结构；
MRI 能够获得内脏清晰详细的信息；血管彩超有助了解动静脉的血流情况；
血管造影有助发现血管狭窄、肿胀、畸形和阻断的部位。


一般包括药物治疗和手术治疗。根据患者的病情和病程以及用药的反应情况制定不同的治疗方案。


治疗血管炎最常用的药物是糖皮质激素，临床适用的包括泼尼松（视频）、泼尼松龙、甲基强的松龙等，常被称作「甾体类」，是大部分血管炎治疗的重要药物。治疗的剂量和疗程取决于疾病的严重程度及病程。这类药物能够减轻炎症但长期使用需要注意副作用。


治疗血管炎的其他药物主要是免疫抑制药物。这些药物不良反应比糖皮质激素轻。环孢菌素是这些药物中最强的药物，病情严重危及重要器官的患者会用到这种药。对于较轻的血管炎，常使用甲氨喋呤、硫唑嘌呤或其他免疫抑制药物。


有研究发现利妥昔单抗能够有效治疗严重的特殊类型血管炎。一些病情严重的患者还可以进行血浆置换或静脉用丙种球蛋白治疗。


严重血管炎损害引起重要脏器梗死，如心肌梗死，需要进行包括血管搭桥等手术治疗。
出现肾功能受损出现尿毒症时需要进行肾移植。
血管炎导致鼻部严重受损（如肉芽肿性多血管炎）时，需要进行鼻窦手术。


首先是停药、避免再次使用该药物，同时尽量避免使用同类药物。症状较轻的患者在停药后短时间内可自行缓解。对于症状严重的患者可以选择糖皮质激素、免疫抑制剂或血浆置换治疗，一般糖皮质激素和免疫抑制药物不需要长期使用。


目前尚无法治愈。但是，并非所有的患者都会终生发病，部分患者的血管炎只在短时间活动，大部分时间处于静止期。静止期的患者，可以正常的生活和工作。


目前，血管炎患者如果能够在早期得到药物治疗，效果一般都比较好。部分患者能够获得缓解，疾病可在较长时间处于静止期。有的患者症状持续存在，发展为慢性，无法获得缓解。长期药物治疗有助控制慢性血管炎患者的症状和体征。


缓解就是疾病不活动，症状消失，病情不再进展，血沉、CRP 等炎症指标下降或达到正常范围。需要注意的是缓解不是治愈。疾病依然有可能进入活动期并有可能进行性加重.


血管炎分为感染性血管炎和非感染性血管炎。感染性血管炎如立克次体血管炎、梅毒主动脉炎和曲霉菌动脉炎是病原体的直接破坏导致，抗生素治疗有一定效果。血管炎合并感染时也需要使用抗生素。


血管炎可能出现重要脏器（如肺、肾、脑）和神经的持续性损害，及时到专科就诊，尽早治疗，可以预防血管炎引起的残疾和死亡。药物剂量和药物类型的调整应咨询医师。药物减量或停药需要非常慎重，以免出现病情再次加重。对于长期使用药物的患者，也应注意药物副作用。使用糖皮质激素及免疫抑制剂的患者都容易发生感染，平时应注意适当活动、保持心情愉悦、预防上呼吸道感染等。长期口服糖皮质激素的患者应注意补充维生素 D 及钙片。


目前暂时没有饮食习惯与发病相关的证据，也就没有特别需要注意的地方。但是吸烟增加血管炎风险，戒烟是有帮助的。


由于病因不明, 血管炎没办法预防。但是规范治疗有助预防或延迟血管炎并发症的出现。


雄激素性脱发（androgenetic alopecia）又称雄激素性秃发、脂溢性脱发、脂溢性秃发、早秃、雄性秃、男性型脱发、遗传性脱发等。 在脱发类型中最为常见，其发病原因尚不完全明了，通常认为与遗传、雄激素、环境等因素有关。可发生于青春期后的任何时期，男女都可发生，男性更多见[1]。 雄激素性脱发在男性和女性中的临床表现略有差异。男性一般表现为从前额两侧头发开始纤细稀疏，逐渐向头顶蔓延，额部发际后退，头顶头发脱落。女性症状较轻，多头顶头发稀疏，前额发际线不后移。 目前，雄激素性脱发还无法治愈，但可以通过药物、植发、激光等方法，控制或延缓病情进展，改善患者的生活质量。


雄激素性脱发常见，患病率有性别、年龄和种族差异。 白种男性更多见。 在亚裔男性和非洲裔美国男性中相对少见，且起病的时间也较晚。 可以在青春期后任何年龄发病，女性多见于绝经期后。 男性常发生于 20～30 岁，30 岁前脱发的约有 30%，50 岁前约有 50%，60 岁增加到 57%[1]。 我国男性的患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%[1]。


一般来说，脂溢性脱发等同于雄激素性脱发。部分雄激素性脱发患者的皮脂腺会分泌较多油脂，因此有时会称「脂溢性脱发」。


根据男女性常见的脱发特征，临床分为[1]： 男性型脱发 女性型脱发 此外，部分学者使用「雄激素依赖性女性型脱发」和「非雄激素依赖性女性型脱发」来区分雄激素过多导致的脱发女性与雄激素水平正常的脱发女性[2]。


BASP 分型是一种男女均适用的分级法，该方法分类形象，实用性强，且易于记忆和掌握[3]。 该分型法根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，包括 4 种基本型（basic）和 2 种特殊型（specific），结合基本型和特殊型得出最终分型。BASP 分型的名称便是由这两个英文单词的前两个字母组成。 4 种基本型 L、M、C 和 U，代表前发际线的形状，每种类型再根据脱发的严重程度进行分级；而 2 种特殊型 F 和 V，则代表特定区域（额部 F 和顶部 V）头发的密度，每种类型再根据脱发的严重程度进行分级。 L 型：表示前额发际线无后移； M 型：相比中央发际线，两鬓角区发际线后退更明显，呈对称性，类似字母「 M 」； C 型：相比鬓角区两侧，前额中间发际线后退更明显，类似字母「 C 」； U 型：表示前额发际线后退至头顶后，类似字母「 U 」，是最严重的一种类型； F 型：表示头发密度普遍降低，前额区最明显，多见于女性； V 型：表示头顶部显著稀疏，较前额区更明显。


雄激素性脱发主要表现为头发变软、变细，头发密度下降、脱落，最终使头皮裸露。脱发过程中，患者常无症状，且不留任何瘢痕。此外，男性和女性在症状上略有差异。  男性型脱发 一般从前额两侧头发开始纤细、稀疏，逐渐向头顶蔓延，额部发际后退，头顶头发脱落。逐渐发展为「高额」，呈「 M 」字形秃发[4]。 部分患者可从头顶区的头发开始脱落，也有前额和头顶同时脱落的。 随着疾病发展，头顶部头发逐渐减少，发际线不断后移，到一定程度后，额部和头顶脱发区可相互融成一片[1]。严重时，头顶还会秃发，甚至仅脑后和两耳后保留一圈头发。 脱发区皮肤光滑，毛孔缩小，或可见柔软、纤细的毫毛（毳毛），皮肤无萎缩。 通常伴有头皮油脂分泌增多的症状，部分患者可伴轻微瘙痒，但脱发量多少与皮脂分泌无直接关系[1]。 女性型脱发 症状较轻，进展缓慢，早期一般不易被察觉。 主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变。 通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状[1]。


脱发虽然不会影响整体健康，但可能会造成心理压力，影响自信、社交或生活质量。


本病是由雄激素诱导的脱发，病因与雄激素、遗传、炎症等因素有关。 雄激素：是发病的关键因素。但不是雄激素增多，而是脱发区毛囊对雄激素的作用更敏感。 遗传因素：雄激素性脱发的发生与遗传关系较大，有家族史的人更易患此病[1]。 炎症因素：头发的再生与毛囊结构有着密切关系，如毛囊周围炎症等容易导致毛囊细胞凋亡，毛囊退化萎缩，进而发展为本病。 其他因素：例如生活压力、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等，可能会诱发或加重雄激素性脱发。


雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病[3]，但准确的致病基因还没发现。 有这种脱发的人群，他们的后代患病的概率比普通人更大，男性患者中有家族遗传史的概率为 53.3％～63.9％，且男性患病的概率明显高于女性[1]。


雄激素性脱发常在 20～30 岁发病，也就是青春期之后。青春期时的症状可能不太明显，随着时间推移，脱发逐渐增多。


脱发需要到皮肤科就诊，雄激素性脱发有典型的临床表现，因此医生可通过视诊来直接诊断。另外也会询问直系亲属中有无类似的脱发，并辅助拉发试验、皮肤镜检查、抽血等检查来确诊。


拉发试验：医生会用拇指和食指抓住一些头发，经过手指轻轻拉起，如果头发脱落超过六根，表明试验呈阳性。雄激素性脱发一般呈阴性。应注意，试验前患者需五天不洗头[3]。该试验可以帮助与其他脱发鉴别，如斑秃、休止期脱发等。 皮肤镜检查：通过观察头皮、毛发、毛囊的改变，帮助鉴定脱发的分级，并与其他疾病鉴别[1]。 毛发显微镜检查：可以用来观察毛根的情况以及脱发的程度，帮助判断毛发所处的周期，了解疾病的进展。 血液检查：包括性激素、铁蛋白、甲状腺功能等检查，可以帮助排除其他原因引起的脱发，如营养不良、内分泌疾病（如甲状腺功能低下、垂体功能减退）等。


雄激素性脱发需要和其他类型的脱发进行区分，如休止期脱发（包括产后脱发）斑秃，结缔组织病、营养不良、药物、内分泌紊乱等引起的脱发[1]。 休止期脱发：是由于某种因素导致毛囊病变所致，一般去除病因后头发可再生。如女性刚生过孩子的，考虑产后脱发的可能。通常表现为大量脱发，不局限在某个特定区域，而雄激素性脱发主要是头顶和前额部位的脱发。 斑秃：脱发较突然，表现为成片、成块脱发，边界清晰[4]，且男女发病不明显，医生一般可通过症状区别。 女性前额纤维化性脱发：如果女性绝经期后，出现前额脱发，并且发际线不均匀后退，则考虑前额纤维化性脱发，可伴有眉毛、阴毛、腋毛等部位毛发脱落。 内分泌紊乱引起的脱发：如甲状腺功能功能减退或亢进，患者除了脱发外，还会伴有疾病的相关症状，一般通过血液、影像学等检查进行区别。 结缔组织病引起的脱发：如果脱发伴有皮疹、关节痛或血清自身抗体的异常，还要考虑结缔组织病引起的脱发，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。 营养不良性脱发：减肥、营养摄入不均匀等导致的营养不良，也会引起脱发，这种脱发一般头发干枯、末端分岔，可以通过检查微量元素进行区分。 药物性脱发：如异维 A 酸、苯妥英等药物均会引起脱发，且头发干枯、易折损，如果正在服用药物，应告知医生以便区别。


两者发病机制及临床表现都不一样： 雄激素性脱发主要和遗传因素及雄激素相关，斑秃更多的是和免疫相关。 雄激素性脱发表现为稀疏状脱发，而斑秃则主要表现为成块脱发，年龄、部位、面积不定。


正常头发的生长周期分为生长期、休止期及退行期，正常情况下，90%～95% 的头发处于生长期，5%～10% 的头发处于休止期（即每天会正常脱落的头发）。 休止期脱发指由于一些因素改变了头发的正常状态，使得大量头发进入休止期而脱落，这些因素包括女性生产、大病后或手术后、严重的慢性疾病或药物因素。两者的区别如下： 休止期脱发的患者头发稀疏且可累及整个头皮甚至身体其他部位的毛发，而雄激素性脱发有特定的脱发区域。 休止期脱发脱落的毛发在诱因去除后可再生，如果没有显而易见的诱发因素更应该注意仔细体检以发现身体可能潜在的疾病。 雄激素性脱发则呈慢性进行性发展，一般不会伴有潜在的系统疾病。当然，两种脱发是可以同时存在的。


脱发本身对机体无不良影响，具体是否治疗可根据个人要求进行，迫切治疗者治疗方案可积极一些，恐惧口服药物者可先予外用药物，本身无治疗意愿者也无需强迫治疗。


雄激素性脱发本身对人体无不良影响，具体是否治疗可根据个人需求进行。如担心脱发影响形象或因其产生较大心理负担，可积极治疗干预。 对于男性雄激素性脱发，主流的治疗方法有三种： 外用药物治疗：如米诺地尔，首选浓度为 5%[3]。它可刺激头发生长，需要 6～9 个月才见明显效果，且需要长期使用。该药比较安全，副作用较少，部分患者可能有暂时的刺激症状或脱发加重，使用一段时间后即可恢复。 口服非那雄胺治疗：通过减少雄激素的生成以及对毛囊的破坏，从而改善脱发[3]。大约 3 个月起效，效果满意者可长期口服。但一旦停药，可能会继续脱发。该药副作用较少，部分患者可能会出现勃起障碍、睾丸疼痛、乳房发育等[3]。 植发：即头发移植，可将自身非脱发区（后脑勺、腋窝等）的毛发移至脱发区域。植发后 2～4 周，毛发一般会出现不同的脱落，两个月会出现明显脱落，4～6 个月开始重新长出，因此通常在植发后 6～9 个月才见效[3]。但植发不能确保完全解决问题，要看具体情况。对于严重的脱发，植发手术也只能做到部分改善外观。未植发的头发区域在将来有可能会继续脱落，因此最好联合药物治疗。 对于女性雄激素性脱发，治疗也有多种手段： 外用米诺地尔：是标准治疗方案，浓度一般为 2%，每日 2 次，或 5% 浓度每日 1 次。 口服螺内酯：通过抑制雄激素的生成，改善脱发的症状，仅适用于部分女性患者。一般要至少一年才会见效[3]。使用过程中可能出现月经紊乱、性欲减弱等副作用。在用药期间，应注意定期检查血钾浓度[3]。 口服醋酸环丙孕酮：该药通过降低雄激素的生成，进而防止脱发进展。适用于女性患者，尤其是伴有多毛、痤疮的患者[1]。用药期间可能会出现抑郁、恶心、月经紊乱等副作用。需注意，育龄女性用药时一定要做好避孕措施。 头发移植：药物疗效不理想时可以考虑选择植发。 除此之外，还有一些在研究中的治疗方案，比如口服低剂量的米诺地尔、低强度激光治疗等。 口服米诺地尔：通过扩张血管，为毛囊提供更多的营养、氧气、血液等，可能对雄激素性脱发有一定帮助。 低强度激光治疗（LLLT）：又称「光生物调节治疗」，通过刺激毛囊周围环境，进而促进毛发生长，对雄激素性脱发患者可能有帮助。


米诺地尔必须每天使用两次，每次 1 mL 才能有效，每天不要超过 2 mL[1]。 应该将药物搽在干燥的头皮上，然后用手指轻轻地向四周涂开，不要涂在头发上浪费了，用药后应洗手。 建议至少在睡前两小时搽药，以便有充足的时间晾干，避免在睡眠期间不小心将药物蹭到身体其他部位，有导致皮肤过敏可能。 米诺地尔治疗的最初 2～8 周常出现头发脱落，原因可能是刺激毛囊从休止期进入生长期时休止期的毛发脱落。可以先了解这一副作用，以免误以为脱发加重而过早地中断治疗。 治疗 4～8 个月头发稳步生长，并在 12～18 个月时保持稳定，并需要持续用药维持效果。 米诺地尔应连续使用一年后，再评估它的疗效，如果效果欠佳，应停止使用[1]。


按根数（毛囊单位）收费，各地收费可能有差异，每个毛囊的单位大概在 10～20 元之间。一般来说一次植发需要 5 万元左右。如果植发少，比如只修饰发际线，总费用就更低。


米诺地尔和非那雄胺都比较安全，很少见不良反应。 米诺地尔初期使用可能有暂时的刺激症状或脱发加重，使用一段时间后即可恢复。 非那雄胺不适用于女性，更禁用于孕妇或者计划怀孕的女性。 非那雄胺对少部分男性勃起功能可能会有点影响，但停药后基本可以恢复正常。


不能确保完全治好。即便是药物治疗，也只有部分患者可以改善或延缓脱发，停止治疗后脱发会继续。 而毛发移植也只能一定程度改善脱发情况，往往需要联合药物治疗，不然敏感毛囊中的头发还是会继续掉。


正常生活，均衡饮食，不宜盲目忌口。 尽量不要迷信各种成分、来源不明的偏方，以免损害肝肾功能，得不偿失。


作息规律，避免压力过大。 规律的生活和良好的心态有一定的积极作用。 对外形比较在意的人，建议佩戴假发。


雄激素性脱发具有一定的遗传性，难以预防。但是，通过以下措施，可有效延缓病情的发展。 养成良好的作息习惯，减少不必要的熬夜，保证睡眠充足。 学会及时释放压抑的情绪，减少烦恼，保持心情舒畅。 均衡饮食，合理摄入身体必须的营养素。 积极锻炼身体，进行适量运动，避免过劳累。


先天性巨痣是一种特殊类型的先天性痣细胞痣，由痣细胞构成的一种少见的皮肤良性肿瘤。发病率不高，约 1/20 000。 该病出生时即有，全身各处均可发生，面积大，有一定恶变倾向，可合并其他多种疾病，包括软脑膜黑素细胞瘤、脊柱裂或脑膜膨出、神经纤维瘤、咖啡斑、血管瘤和脂肪瘤等。 不仅仅影响容貌，还会给患者及其家属带来巨大心理、精神伤害。


先天性巨痣出生后即出现，随着年龄增长会有所变化，早期多为表面无毛不突出的灰白色斑，境界清楚。 随着年龄增长，会形成黑素或棕色色素性斑片，表面高低不平，粗糙肥厚，常有毛发生长，因此又被称为兽皮痣，表面可形成乳头状、脑回状外观，周边还可常见小的、散发的斑点。 全身各个部位均可发生，好发于头面部、腰背部、一侧肢体，部分外观看着形似短裤、帽、靴、袜套。一般没有什么不舒服的感觉，部分可出现瘙痒症状。可以合并神经纤维瘤、咖啡斑、血管瘤、脂肪瘤、肢体萎缩和其他先天畸形。 发生在头颈部的可合并出现软脑膜黑素细胞瘤，会出现发育障碍、癫痫、精神活动异常等症状。在脊柱部位可能出现脊柱裂或脑膜膨出。


我们之所以要关注这个病，一个重要的原因就在该病有一定的恶变几率，形成恶性黑素瘤，且较普通色痣和先天性小痣恶变率要高。尤其是在损伤部位和易摩擦部位。 且在儿童、青少年期及直径 ≥ 40 cm 转变为恶性黑素瘤的风险更高。


如果发现先天性巨痣的部位，面积迅速增大，毛发脱落，颜色加深发亮，周边发红，出现疼痛、瘙痒、出血、糜烂溃疡、结痂，周边出现新的斑，附近淋巴结肿大等变化。这些都提示恶变倾向。


先天性巨痣会随着孩子的生长缓慢增大，增厚，表面毛发增多，形成乳头状、脑回状外观。


先天性巨痣目前病因尚不十分明确，多认为是遗传和环境共同作用导致。


根据患者出生时可发现灰白色的斑片，结合患者的典型表现，一般不难诊断。而为了排查是否发生并发症，需结合相关的检查结果进行诊断。


先天性巨痣色痣面积大，形态差异大、周边还可伴有散在的斑，想做到非常美观的效果是一个很大的挑战。 传统疗法刮除、磨削、激光、化学剥脱等方法治疗不彻底易于复发，且容易留下大片的瘢痕。推荐先天性巨痣完整切除+创面修复。 创面修复方法可以选择人工真皮、扩张器皮瓣、体外培养自体表皮移植+脱细胞真皮基质。扩张器皮瓣可利用自体皮肤覆盖创面，适用范围较广，也易于接受，一般首选扩张器皮瓣来治疗。 对于头面外观要求比较高的部位和关节等功能要求比较高的部位可根据情况选择人工真皮和体外培养自体表皮移植+脱细胞真皮基质技术。 由于面积巨大，治疗的困难性，可能要多次行手术治疗或联合多种技术治疗。由于创面较大，术后可能存在感染、切口裂开、皮瓣不存活等并发症。 是否需要立即切除，要根据患者年龄、色痣的大小、恶变风险、美学的要求以及手术的复杂性来确定治疗方案。


由于先天性巨痣的明显的外观畸形，会对患者及家属带来一定的社会心理问题，出现自卑、焦虑、恐惧、社交障碍等情感行为问题。 要重视患者的心理健康，多沟通多交流，帮助患者树立自信心，给予温暖的家庭环境，培养乐观积极向上的心态。必要时可以寻求心理治疗。


目前尚无充分证据表明预防性切除先天性巨痣能降低恶变几率。 因此，即使切除病灶也不能完全避免恶性黑色素瘤的发生，还是要长期观察。


术后做好护理，应用抗瘢痕生成药物及佩戴弹性织物，可以一定程度上预防和治疗增生性瘢痕的产生。 另外，也要避免强烈日晒、接触易染色物质，以免出现色泽改变。


对于日常生活没有什么影响，健康均衡饮食就可以，但是不要反复搔抓刺激先天性巨痣部位，日常需要观察其有无变化来警惕其恶性变。 另外还要处理好因该病的外观畸形带来的心理问题，对患者的社交、生活学习产生的不利影响要做好预防。


不可以预防，目前病因和发病机制尚未完全清楚，无法做到针对性预防。


系统性硬化症也被称为硬皮病，是一种原因不明的慢性疾病，特点是皮肤、关节和内脏（尤其是食管、胃肠道、肺、心脏和肾脏）的弥散性纤维化、退行性改变和血管异常。 常见症状包括雷诺现象、多关节痛、吞咽困难、胃灼热和皮肤的肿胀增厚及手指的变形。肺、心脏和肾脏的受累是造成死亡的主要原因。诊断是临床性的，但实验室检查有助于确诊。目前尚无特异性的治疗方法，主要是针对并发症的治疗。


系统性硬化症女性多见，发病率为男性的 3～4 倍。高发于 20～50 岁人群，儿童少见。


根据皮肤受累的范围及伴随的内脏受累的模式，系统性硬化症的主要亚型可分为： 弥漫性皮肤型； 局限性皮肤型； 不伴皮肤硬化，此类患者仅存在内脏受累； 环境诱发； 重叠综合征，在该综合征中，其特点和其他风湿病的表现共存。


系统性硬化症的预后难以预测。一般来说，病程是缓慢进展的。超过 10 年的生存率约为 65%。系统性硬化症的死亡率与其危险因素相关。多数死亡与肺纤维化、肺动脉高压或心脏原因有关。其他重要死因包括肾病、恶性肿瘤、胃肠道原因和感染性原因。


系统性硬化症的最常见症状包括： 手指和足趾在遇冷或应激后变成白色或蓝紫色，这种现象被叫作雷诺现象。 皮肤浮肿，皮肤缓慢变硬，并厚于正常情况。 关节变僵硬，因为关节周围皮肤不能像过去那样充分伸展。 手指皮肤内部或下方出现小的白色肿块，称为皮肤沉积物，它们含有钙，也可能被称为钙质沉着。 其他器官受累时可发生的症状包括： 胃肠道受累：常见症状包括胃酸反流（正常情况下存在于胃部的酸液向上反流进入食管），吞咽困难和食管梗阻、烧心、声音嘶哑、吞咽后咳嗽、腹胀、便秘和腹泻交替、以及大便失禁。 肺部受累：呼吸急促，干咳等。 勃起功能障碍。


系统性硬化症会累及全身，而且全身性表现多种多样。最突出的是循环系统异常（最显著的是雷诺现象）和多器官系统受累（包括肌肉骨骼、肾脏、肺脏、心脏和胃肠道系统），伴有纤维化和血管并发症。


系统性硬化症的疾病进程一般分为以下 3 个时期： ：初期症状没有特异性，包括疲劳、模糊的肌肉骨骼不适、手弥漫性肿胀、雷诺现象。多数病人会因为出现雷诺现象而就诊。病人会感觉对称性的无痛性肿胀，皮肤紧张增厚，皱纹消失，皮色苍白，手指呈腊肠样，并向近端发展，手背肿胀，有时前臂也有相同的变化，也有少数由躯干发病，逐渐向其四周扩张的。 ：皮肤增厚，变硬，失去弹性，并与深层组织粘连，不能移动，不能捏起，光亮如同皮革，病变可累及手指、手背、四肢、躯干及面部。面部表现具有特征性的面具样改变，缺乏表情、皱纹减少，眼睑活动受限，张口困难，尽量张口时上下唇间最大距离较正常人明显缩小。 ：再往后期发展，皮肤损害进入萎缩期，这时皮肤发紧变得不明显，甚至有不同程度的变薄、变软，外表光滑如牛皮纸样，有时有色素沉着或减退，患处汗毛和毛发可出现脱落。由于皮肤的萎缩变硬和弹性丧失，手关节处的皮肤很容易在摩擦和碰撞后出现溃疡。


系统性硬化症的并发症包括皮肤疾病、雷诺现象、肾脏疾病、胃肠道疾病、肺部疾病、肌肉骨骼疾病、心脏疾病和泌尿生殖系统疾病。主要器官并发症应定期筛查，包括心脏疾病、间质性肺疾病、肺高压和肾脏受累。


系统性硬化症的发病机制复杂，尚不完全清楚。 暴露于环境触发因素(包括氯乙烯、环氧树脂、农药，和在涂料中使用的多种有机溶剂)以及毒素可能导致遗传易感宿主出现差异性的疾病表达。 对于部分人，遗传因素就可以引起疾病。有研究认为系统性硬化症与人体免疫系统功能发生异常，激活分泌了多种自身抗体、细胞因子等会引起人体血管内皮细胞损伤和活化，使得成纤维细胞合成胶原的功能受到影响，最终引起血管壁及组织纤维发生硬化。


有一定的遗传性，遗传因素会影响疾病易感性和疾病表达的模式，但并不是有疾病家族史就一定会发病。


一般对于有皮肤增厚、手指肿胀、手部僵硬或疼痛性手指远端溃疡的患者，可怀疑诊断为系统性硬化症，对怀疑的病例，可做以下实验室检查，包括： 血液检查： 全血细胞计数和分类计数：可能显示由铁吸收不良或胃肠失血所致的贫血。 血清肌酐水平：可能提示肾功能不全。 肌酸激酶：可能在肌病或肌炎患者中有所升高。 尿液分析。 血清学检查：抗核抗体（ANA），抗拓扑异构酶 Ⅰ（抗-Scl-70）抗体，抗着丝点抗体（ACA），如果为阳性，可支持诊断。 皮肤活检：进行这项检查时，医生会获取一小块您的皮肤样本，然后由另一名医生在显微镜下观察该皮肤细胞，以判断是否有硬皮病的征象。 胸部 CT 检查：CT 扫描优于胸片，其敏感性更高。 呼吸试验：也称肺功能测定，可测定肺的功能状况。


皮肤活检不是确诊所必需的。在某些情况下，皮肤活检可以帮助鉴别系统性硬化症和其他综合征（如嗜酸性筋膜炎、硬肿症或硬化性黏液水肿）。


系统性硬化症可与嗜酸性筋膜炎相混淆：嗜酸细胞性筋膜炎病变在手腕及踝部近端最明显，而手和足通常不受累。其皮肤改变，是橘皮样外观和沟槽征（当肢体上抬时，可见浅静脉塌陷）。 系统性硬化症可与硬肿症相混淆：硬肿症以显著的皮肤对称性增厚为特征，主要是在躯干，尤其是双肩和上背部皮肤。面部亦可受累。这类患者没有雷诺现象，而且内脏器官受累罕见。 系统性硬化症可与硬化性黏液水肿相混淆：硬化性黏液水肿以头、颈、手臂和躯干上部的蜡样黄红色丘疹为特征，常常在增厚和硬化的皮肤上出现，皮肤活检具有诊断意义。


系统性硬化症应该早发现早治疗，若不治疗，皮肤和内脏器官受累会越来越严重。


系统性硬化症的表现症状和器官受累的变化范围较大，因此在疾病的治疗上应该针对患者进行个体化治疗，其治疗主要包括以下几个方面： 每数周或数月检查一次，以测定患者的血压和判断患者的肾脏与肺功能状况。 药物以治疗身体不同部位的症状。常用药物如下所述。 手术去除钙质沉着。


非甾体消炎药如双氯芬酸可用于缓解疼痛，但有胃肠道副作用。 糖皮质激素类药物如地塞米松用于抗炎止痛，但易导致骨质疏松，医源性库欣综合征面容和体态（满月脸，水牛背和向心性肥胖），甚至是肾危象。 多种免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺，可改善肺泡炎，但有胃肠道反应和血液系统毒性。 钙通道阻滞剂如硝苯地平可改善雷诺现象，但是可能导致胃食管反流。


系统性硬化症目前没有彻底治愈的方法，但是通过早期诊断和正确的治疗可以有效地控制病情进展，减缓和减轻内脏受累程度，提高患者的生活质量，延长患者生命。


系统性硬化症患者合并有消化道受累的患者在饮食上应该注意做到少量多次，进食后可以采取坐位或者半卧位，避免卧位，食物应选择容易消化、营养丰富的食物。


可使用含羊毛脂（一种发现于羊毛中的油脂物质）的特殊乳膏来帮助保持皮肤湿润。若有瘙痒的问题，可使用非处方类抗组胺药，如苯海拉明。


系统性硬化症可能会影响您的外观，某些情况下可能会影响做日常事务的能力，因此该病可造成压力和担忧，平时多了解疾病相关知识，保持心情愉悦，做好皮肤和关节的保暖工作，加强关节的功能锻炼，建立信心，提高毅力，调整好状态，多与医生沟通，积极配合治疗。


为了了解疾病的进展情况，需要复查，而且所有患者要定期常规筛查主要器官并发症，特别是心脏疾病、间质性肺疾病、肺高压和肾脏受累。具体的频率由医生决定。


系统性硬化症病人的妊娠难度可能高于无此病的女性，还可能较容易发生自然流产（自然流产是指怀孕未满 20 周就自行结束）。 在怀孕期间，部分症状（如雷诺现象）可能会因为血管扩张而减轻，但其他症状（如烧心等）以及可能出现由皮肤纤维化所致的分娩困难会加重。 如果是系统性硬化症引起的肾脏问题，怀孕可能非常危险，甚至危及生命。因此，如果要怀孕，应与您的医生充分沟通，评估病情后决定。


在一定程度上可以预防发作，方法如下： 尽量不要让身体突然遇冷或者突然改变温度。保持全身温暖并避开冷风或冷的环境。可以通过穿多件衣服、戴帽子和戴手套来保暖。 不要吸烟，吸烟会加重症状。 避免使用引起血管收缩的药物，如感冒药物。 尝试放松并减轻生活中的压力。 如果出现了疾病发作，可尝试让手恢复温暖来快速终止发作。您可以将手放入热水中或置于温暖的环境中。


蕈样肉芽肿（mycosis fungoides，MF）是一种 T 细胞相关的淋巴瘤，进展缓慢，主要是各种皮肤症状，可有斑片或肿瘤（大小、颜色各异）、色素减退或沉着、红皮病、脱发等。可有严重瘙痒，影响正常生活。 还可能影响淋巴结、血液和内脏等。


蕈样肉芽肿的发病高峰年龄为 55～60 岁，男女比例为 2：1。


蕈样肉芽肿可以分为斑片期、斑块期和肿瘤期，进展非常的缓慢，往往需要历经数年甚至数十年。 早期的表现类似湿疹皮炎。 斑片期的特点是大小不等的红斑，伴有轻度的脱屑，有时候出现不同程度的萎缩、色素减退或者色素沉着，还会伴有毛细血管扩张； 随着病情的进展，逐渐演变成，肥厚性的红棕色的斑块，表面会有脱屑，并且范围逐渐增大； 肿瘤期表现为同时出现斑片、斑块以及结节、溃疡、坏死等，会伴有淋巴结的受累以及内脏器官的损害。


不同病情进展阶段，治疗方法不同： 病情较轻时可以单擦外用药，如激素类和氮疥（有一定刺激性）； 病情稍进展时，外用药配合光疗、免疫调节的药物（如干扰素）或维 A 酸类药物； 病情较重并累及到内脏，需要化疗。


休止期脱发是指由于毛囊周期发生变化，毛发过早或过多转化为休止期毛发导致毛发大量脱落。该疾病可分为急性和慢性，急性休止期脱发较为常见，任何年龄段均可发生。
慢性休止期脱发相对少见，多见于中老年女性。


英文名称：telogen effluvium.
别名：无。
就诊科室：皮肤科。


我们的毛囊的生长周期包括生长期、休止期、退行期这三个时期。休止期毛发不再生长并逐渐脱落，随后三个月进入退行期，然后再过三周后毛囊进入到生长期，也就是重新开始长出头发。
但是人体在激素免疫等明显变化情况下刺激毛囊周期发生改变，生长周期变短，进入到休止期的毛囊比例明显增多，而且在休止期停留的时间也会延长，最终表现为脱发增多，头发数量减少。
造成休止期脱发的诱因是比较多的，比如妊娠生产之后，精神压力比较大，节食减肥，其他基础疾病等等。


妊娠期哺乳期女性；精神压力等巨大情绪应激人群；节食减肥等快速减重或营养缺乏人群；患有急性或慢性重大疾病人群；大手术后患者等等。


主要表现为急性或慢性头发脱落增多，头发密度减少，每日脱发量常在 100 根以上。一般来说，头发脱落少于 50%，不会进展为全秃。


通常根据患者的病史，体格检查和拉发实验等我们就可以判断是否发生了休止期脱发，为了进一步评估毛发毛囊情况，我们可进行皮肤镜检查。另外我们需要进一步寻找导致休止期脱发的诱因，当诱发因素得以去除，毛发也会更快恢复生长。


当去除导致休止期脱发的诱因后，多数患者的脱发情况会逐渐得到恢复。如女性结束妊娠哺乳期后，节食者恢复规律均衡饮食，急慢性疾病稳定后，脱发情况会逐渐好转。
同时，可以外用米诺地尔，每日两次，坚持使用具有延长毛发生长期，缩短休止期等促进毛发生长的效果。


休止期脱发的预后取决于能否去除诱因。如果潜在的病因可自行缓解或去除，那么休止期脱发往往可以逐渐恢复痊愈，如诱因不明或不能去除，那休止期脱发可持续多年。
这一疾病虽然常见，绝大多数患者也可完全恢复，但在休止期脱发发生时，常会给患者造成很大的影响，因为脱发增加头发减少常会影响患者的美观性，对于患者的社交、工作、生活都可能造成一定影响，严重的可能影响患者的心理导致焦虑自卑等。


一些昆虫带有毒刺，毒刺刺入人体引起反应（红斑、瘙痒、风团）；有时可通过毒刺排放毒液，毒液可能引起更严重的反应（烧灼样痛、组织坏死、全身中毒反应、休克、死亡）。


蝎子一般不主动攻击人类，有时候可能人类的活动无意中影响了蝎子，导致蝎子蜇人。


首先局部感到剧痛、有烧灼感。 伤口可出现红肿、水疱、瘀斑、皮肤坏死。有的可能出现淋巴结炎或淋巴管炎。 有些可出现头晕、头疼、发热、恶心、呕吐、心悸、气急、发绀、大量出汗、喉头水肿、吞咽困难、血压下降、痉挛、肺水肿、精神错乱、呼吸麻痹。


儿童被蝎蛰伤常迅速出现严重的全身反应，常可引起呼吸循环衰竭而死亡。


蝎子尾部有蛰肢，通过导管与体内毒腺相通。蜇人时将毒刺刺入皮肤，将毒液注入。


若在阴暗潮湿的地方或夜间皮肤突然被毒虫咬伤出现剧烈的疼痛，皮肤上出现明显红肿或出现全身中毒症状时，要考虑被蝎蛰伤的可能，发现虫体可以确诊。


立即用布条扎紧伤口所在的肢体的接近心脏的一边，比如蛰了手掌，扎住手腕，这样会减少毒素的扩散。松紧度以能塞进两个手指为宜，每小时要松开 10～15 分钟，注意不可过紧时间过长，否则可能导致肢体缺血坏死。 然后用工具（例如拔罐）将毒液吸出。用 5% 小苏打溶液湿敷伤口可以中和毒液、减轻疼痛。 如果疼痛难忍，则需立即就医。如出现明显的肌肉抽搐、异常眼运动、言语模糊、多涎、口吐白沫、呕吐等症状，可应用抗蝎毒药物（这些需要在急诊室里操作）。 呼吸困难可能需要气管插管甚至气管切开来帮助呼吸，血压降低的用升压药等抢救手段。


不同人的尿液成分不同，被蛰伤后不要随便涂尿液。医用酒精可以消毒，但不代表白酒可以消毒，如果身边没有更好的药，可以适量涂抹白酒。


搞好家庭卫生，保持室内干净整洁，定期放置驱虫药。野外工作或游玩时不要穿过于暴露的衣物，应穿长袖衣衫，扎紧袖口、裤腿，戴上手套，必要时随身携带急救药品。不要长时间待在阴暗潮湿的地方。


疣，老百姓常称为「瘊子」、「刺瘊」，是由于人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤和黏膜上皮后发生的[1]。 其主要表现为感染部位皮肤或黏膜的良性增生物，常无瘙痒等自觉症状。但有一定程度的传染性，多需反复多次治疗，一般会选择液氮或激光治疗[1]。


常见，其中寻常疣最常见，以儿童和青少年较多见，有调查研究显示甘孜县西藏地区男孩的患病占比是 16.07%，而女孩占比则是 11.36%，也就是说差不多 100 个人中有 14 个人可能患有手部寻常疣[2]。


常见的疣包括[3]： 寻常疣：身体的任何部位都可能发生，但是手上发生的比较多，多表现为表面粗糙、坚硬，黄豆大小或者更大的的角质化丘疹。
丝状疣：经常会发生在眼睑、额头、颈部和腋下部位，疣体表现为细长的丝状。
甲周疣：多发于甲床周围，多表现为皮肤变厚并伴随皲裂。
指状疣：经常会发生在头皮或者趾间，疣体表现为表面形状参差不齐。
跖疣：会发生足部的任何部位，在掌跖前部分发生的比较多。疣体表面粗糙，周边界限清楚，会由开始时细小丘疹慢慢增大。由于发生的部位在足部会受挤压变成淡黄色丘斑块，当去除表面角质，会看到因毛细血管破裂受到挤压变成的小黑点。 寻常疣：身体的任何部位都可能发生，但是手上发生的比较多，多表现为表面粗糙、坚硬，黄豆大小或者更大的的角质化丘疹。 丝状疣：经常会发生在眼睑、额头、颈部和腋下部位，疣体表现为细长的丝状。 甲周疣：多发于甲床周围，多表现为皮肤变厚并伴随皲裂。 指状疣：经常会发生在头皮或者趾间，疣体表现为表面形状参差不齐。 跖疣：会发生足部的任何部位，在掌跖前部分发生的比较多。疣体表面粗糙，周边界限清楚，会由开始时细小丘疹慢慢增大。由于发生的部位在足部会受挤压变成淡黄色丘斑块，当去除表面角质，会看到因毛细血管破裂受到挤压变成的小黑点。 扁平疣：儿童和青少年发生较多，经常会发生在脸上、手背上和前臂。表面呈现光滑、扁平且数量多的丘疹。 扁平疣：儿童和青少年发生较多，经常会发生在脸上、手背上和前臂。表面呈现光滑、扁平且数量多的丘疹。 生殖器疣：也叫尖锐湿疣，一般发生于阴唇，阴茎和肛周，表面粗糙呈菜花状，颜色呈浅黄色或粉色。 生殖器疣：也叫尖锐湿疣，一般发生于阴唇，阴茎和肛周，表面粗糙呈菜花状，颜色呈浅黄色或粉色。


疣是由于人类乳头瘤病毒（ HPV ）感染导致的。 HPV 有 200 多种亚型，有的为嗜皮肤类，有的为嗜粘膜类，不同的亚型倾向于感染不同的部位，比如 HPV-1 型感染足底可导致跖疣的发生，HPV-3 型感染面部可导致扁平疣的发生，HPV-6 型感染生殖器可导致尖锐湿疣的发生。 而根据感染部位的不同，疣可以分为寻常疣，跖疣，扁平疣，生殖器疣（尖锐湿疣），丝状疣，甲周疣等。


几乎每个人都曾发生或多次发生疣，儿童、青少年[2]以及免疫力低下人群如器官移植术后、长期口服激素免疫抑制剂者等更容易出现。一般生殖器疣发生的年龄段在 18～50 岁的性活跃人群中，男性偏多[4]。 儿童、青少年：身体发育未完全，免疫功能低于成年人，容易被病毒感染； 手术后、服用激素类药物的患者：手术后或服用药物导致患者的免疫力下降，难以抵御病毒的入侵； 皮肤有破损的人：皮肤破损会增加感染风险； 性活跃人群：性生活混乱容易感染 HPV 病毒，易患生殖器疣。


疣具有传染性。疣是由 HPV 感染导致，其一般通过直接的皮肤接触而感染，尖锐湿疣一般通过性生活传染，有破溃的皮肤更容易感染[3]。


有经验的皮肤科医生通过观察皮疹就可以得出诊断。如果削去疣表面增厚的皮屑通常可以看到点状的出血点。 辅助进行醋酸白试验或皮肤镜检查可以帮助诊断。当皮疹不典型时，可以通过皮肤活检来确诊（极少情况）。


醋酸白试验： 常用于尖锐湿疣的鉴别，此检查是使用低浓度的醋酸涂在皮疹上，等 3～5 分钟后观察是否出现变白。疣常会出现明显的变白。 皮肤镜检查： 采用皮肤镜设备观察患者皮疹，整个过程无创无痛。约 30 分钟就可出结果。 皮肤活检： 当皮疹不典型或者怀疑有其他病变时，可以考虑进行皮肤活检。皮肤活检是一种有创性检查，局部注射麻药后，切取一小块皮损送病理检查，切取皮损处视创口大小进行缝合，而后进行换药及拆线。病理结果约需 1 周左右出具。


需要与以下疾病鉴别： 脂溢性角化：容易与扁平疣混淆。脂溢性角化多发生于老年人，主要表现为边界清楚、圆形的皮损，表面略粗糙。而扁平疣多发生于青少年人，主要表现为扁平的褐色皮损，表面略光滑。 ：容易与跖疣混淆。鸡眼多表现为圆锥形的角质栓，是由于挤压摩擦等导致，往往疼痛明显，多单发。而跖疣多表现为圆形灰黄色角化斑块，刮去表面常见出血点，疼痛不明显，往往多发。 假性湿疣：容易与尖锐湿疣混淆。假性湿疣一般颜色呈粉色，表面光滑，像鱼卵或者像绒毛状，皮疹间一般不融合，醋酸白试验常为阴性。而尖锐湿疣一般表面粗糙，呈菜花状，皮疹可融合成大片，醋酸白试验常为阳性。 （软纤维瘤）：表面要比疣光滑，颜色接近皮肤的颜色。


一部分患者的疣在 2 年内可以自行消退，但当有以下几个情况的时候，是需要积极进行治疗的： 疣长期存在或越长越多越长越大； 疣长期存在或越长越多越长越大； 患者自觉影响美观； 患者自觉影响美观； 有疼痛等不适症状等。 有疼痛等不适症状等。


多数儿童患者（尤其是免疫功能正常的患者）的疣在 2 年内可自行缓解。 成人的疣自行缓解往往较儿童缓慢，可能需要长达数年或更长的时间来自行缓解，而且还有一部分患者尤其是免疫力低下者，疣会越来越多。


使用液氮冷冻、激光、电灼、光动力、外用药物等方法可以将此去除。 液氮冷冻： 使用低温液氮置于皮疹处，治疗后局部会起水疱，只要水疱不破溃，碰水洗澡均不受影响[1]。冷冻治疗的时间与疣的大小和数量等因素有关，一般一周左右水疱脱落，脱落后两周内基本恢复，如皮疹仍存在，2～3 周后需再多次进行治疗。 此方法简单，创伤较小，但可能的不良反应有：
治疗时会有比较明显的疼痛；
治疗后所起的水疱大小不一，有的人只起小水疱不影响生活，有的人可能会起比较大的水疱，较大的水疱就需要使用无菌注射器抽掉，之后三天左右不能碰水。而且冷冻后形成的水疱破损会流出液体，如果这些液体流到皮损处还会诱发寻常疣。
可能一次治疗不能彻底，需要第二次或者多次治疗；四是治疗后可能会出现皮肤色素的改变（加深或减退）。 液氮冷冻： 使用低温液氮置于皮疹处，治疗后局部会起水疱，只要水疱不破溃，碰水洗澡均不受影响[1]。冷冻治疗的时间与疣的大小和数量等因素有关，一般一周左右水疱脱落，脱落后两周内基本恢复，如皮疹仍存在，2～3 周后需再多次进行治疗。 此方法简单，创伤较小，但可能的不良反应有： 治疗时会有比较明显的疼痛； 治疗后所起的水疱大小不一，有的人只起小水疱不影响生活，有的人可能会起比较大的水疱，较大的水疱就需要使用无菌注射器抽掉，之后三天左右不能碰水。而且冷冻后形成的水疱破损会流出液体，如果这些液体流到皮损处还会诱发寻常疣。 可能一次治疗不能彻底，需要第二次或者多次治疗；四是治疗后可能会出现皮肤色素的改变（加深或减退）。 激光或手术治疗：皮疹局部注射麻药后，使用电离子或者激光将皮疹烧灼掉，或使用手术刀将皮疹切除。此方法的好处是治疗可以把握深度，一般激光治疗次数比冷冻治疗少，进行手术的患者经过一次治疗就可以完全去除皮疹[1]。 一般激光或手术治疗的时间和疣体大小、数量有关，术后通常需要 2～4 周恢复。可能的风险和并发症如下：
局部注射麻药时疼痛；
治疗后有感染可能，最好局部不碰水需要数天，并外用抗感染药物如莫匹罗星等；
存在愈合不良的可能；
可能会留下疤痕。 激光或手术治疗：皮疹局部注射麻药后，使用电离子或者激光将皮疹烧灼掉，或使用手术刀将皮疹切除。此方法的好处是治疗可以把握深度，一般激光治疗次数比冷冻治疗少，进行手术的患者经过一次治疗就可以完全去除皮疹[1]。 一般激光或手术治疗的时间和疣体大小、数量有关，术后通常需要 2～4 周恢复。可能的风险和并发症如下： 局部注射麻药时疼痛； 治疗后有感染可能，最好局部不碰水需要数天，并外用抗感染药物如莫匹罗星等； 存在愈合不良的可能； 可能会留下疤痕。 外用药物：干扰素、维 A 酸 、水杨酸等药物外用，可使得上皮逐渐剥脱。但外用药物常会导致皮肤刺激，且需长时间使用，再者较多较大的疣仅使用外用药物效果较差。外涂后可能会出现红斑、灼烧感等不良反应，过敏者、严重心血管疾病患者、急性皮炎患者禁用。 外用药物：干扰素、维 A 酸 、水杨酸等药物外用，可使得上皮逐渐剥脱。但外用药物常会导致皮肤刺激，且需长时间使用，再者较多较大的疣仅使用外用药物效果较差。外涂后可能会出现红斑、灼烧感等不良反应，过敏者、严重心血管疾病患者、急性皮炎患者禁用。


疣在治疗后需要定期复查，尤其在进行激光或者冷冻治疗后建议每 2～3 周复查一次，因为疣可能再次复发。


因疣具有传染性，且多为接触传染，所以生活中注意避免公用物品，如毛巾、拖鞋、指甲刀等，避免患处直接接触他人，尤其是患有尖锐湿疣的患者避免有性生活。


寻常疣、扁平疣、丝状疣等均不影响生育，但尖锐湿疣可能会导致妇科炎症从而影响生育，还有传染给胎儿的风险[6]。


生活中注意避免公用物品，如毛巾、拖鞋、指甲刀等以及避免接触他人有皮损处。 多吃蔬菜水果，加强锻炼，提高机体免疫力。 注意保持性生活的卫生，正确使用安全套。


痈是指相邻近的多个毛囊及其所属的皮脂腺与汗腺，感染金黄色葡萄球菌后产生炎症，并融合成块形成的皮肤损伤 [1]。 主要表现为局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，部分呈紫红色，紧张发亮。随着病情的进展，其中可出现数个脓头，伴有脓性和血性分泌物，有时可融合成溃疡。患者可出现体温升高、寒战等全身症状 [1]。


一般都能治愈。经过及时有效的治疗后，仅遗留局部瘢痕等后遗症，不影响生活质量和寿命。若不能接受正规或及时有效的治疗，少数患者有可能进展为脓毒症（表现为寒战、发热、心慌等）或败血症（表现为四肢厥冷、意识改变、呼吸急促等），则较难治愈，甚至导致死亡 [2]。


痈的病变范围大，可有数个脓栓，形成蜂窝状，除有红肿、疼痛外，往往伴有发烧、淋巴结肿大等全身症状；疖多为单个毛囊周围炎性结节，一般不会伴有高烧、淋巴结肿大等全身症状。


痈一般不会危及生命 [3]。 少数情况下，痈中的细菌进入血液大量繁殖可引起败血症（表现为四肢厥冷、意识改变、呼吸急促等），败血症可危及生命，所以痈一旦有恶化、或者长时间不见好转，需要重视，及时治疗。


主要是因为金黄色葡萄球菌感染皮肤毛囊所致，另外，表皮葡萄球菌、链球菌等其他细菌也可引起疾病 [1]。当皮肤有伤口时，即使是很细小的伤口，细菌也会侵入皮下、毛囊周围，导致感染。


痈常由于机体免疫力下降和不良卫生习惯而导致，因此下列相关人群容易患病：


因为糖尿病患者的血糖高，高糖环境下血液中白细胞的杀菌功能减弱；此外高血糖的皮肤微环境也利于细菌生长 [3]。


不一定，但如无法自行判断病情轻重，仍建议及时就医，以免延误病情。 痈在数量较少、感染不严重、身体健康状态较好的前提下，可自行用抗感染非处方药治疗，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、20% 鱼石脂软膏等，需保持衣物和体表清洁 [1]。 如若出现痈数量增加、面积不断增大、有脓肿形成，或有发热、寒战症状，需要马上就诊。


可用的外用药物包括 20% 鱼石脂软膏、3% 碘酊、莫匹罗星软膏等 [4]。能够深入毛囊的内部，杀灭细菌，减轻该部位的炎症，适用于痈在初期仅有红肿时。可能出现的副作用为局部烧灼感和瘙痒感，对上述药膏过敏者禁用。


皮损较大或反复发作、皮损周围伴有蜂窝织炎、局部治疗无效者可系统应用抗生素 [1]。可选用青霉素类（阿莫西林、氨苄西林等）、头孢类（头孢拉定、头孢呋辛等）、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素等）、喹诺酮类（环丙沙星、诺氟沙星等）抗生素口服。
医生会根据药敏试验结果选择抗生素种类或选择联用抗生素。


痈己出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时，需要及时切开引流。因为保守治疗无法将脓液排出，从而没办法及时缓解病情，所以需要手术治疗 [1]。 把痈肿部位切开，将抗生素溶液注入脓腔内清洗，随后放置无菌纱布引流，直至脓液完全排出体外。


因为不同患者的发病部位不同，皮肤损伤范围不同，机体免疫力状态不同，原有的基础病不同，所以病程时间差异十分大。一般来说 2～3 周内即可痊愈 [3]。 如果伴发了败血症（表现为四肢厥冷、意识改变、呼吸急促等），需要及时住院治疗，败血症的治疗方法主要以抗感染治疗为主，不同的致病菌引起的败血症需要选择对原发病及原发感染病灶的治疗和营养支持。总疗程一般在 2 个月左右。


会。对于一些免疫功能异常，机体抵抗力下降者，痈会在同一部位复发，保持皮肤清洁和较好的作息规律可降低复发率 [3]。 对糖尿病患者来说，控制血糖、注意个人卫生习惯更为重要。另外免疫力低下人群，如长期口服激素或免疫抑制剂的患者也比较容易患痈，可在医生的指导下服用维生素制剂，增强机体抵抗力，避免过量摄入。


发生于唇部的痈称为唇痈，该部位的痈若是被抓破，细菌可能由破口侵入颅内的血管（海绵状静脉窦），引起颅内感染发炎（化脓性海绵状静脉窦炎），这是十分危险的病症 [1]。如果没有及时治疗的话，可能危及患者生命。


有可能会。痈可以通过近距离接触或共用毛巾等个人物品将细菌传染给他人，特别是在机体免疫力降低和皮肤有小伤口的情况下 [3]。


腋臭是腋部的臭汗症，俗称「狐臭」。腋臭是由于汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被皮肤定植的细菌（如梭状杆菌、棒状杆菌等）分解而释放出臭味，天热多汗或运动后最为明显 [1]。


常见。腋臭好发于 20～30 岁青年人群，在我国的发病率约 6.41%，也就是说每 10000 个人里有 641 个患有腋臭 [2]。


腋臭本身对机体没有直接危害，但由于其产生刺鼻难闻的气味，在人际交往频繁的现代社会容易给患者带来极大的心理压力和自卑感，甚至影响到患者的工作、学习和生活 [3]。


腋部散发出一种特殊的，令人感觉不舒服的刺鼻臭味。青春期严重，老年期则逐渐减轻或消失。天热多汗或运动后严重。


青春期年龄段，腋部散发出一种特殊的刺鼻臭味，不出汗时也有，夏季汗多时严重，上述症状提示可能患有腋臭。


人体的汗腺分为小汗腺和顶泌汗腺。顶泌汗腺，也叫大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕、肛周和外生殖器部位。 新分泌的大汗腺液是一种粘稠的奶样无味液体，被细菌分解后才产生刺鼻臭味，该臭味主要由挥发性的支链不饱和脂肪酸和类固醇类物质等共同形成 [3]。


研究显示腋臭患者大汗腺的雄激素受体和大汗腺分泌物气味结合蛋白表达高于正常人群。雄激素与受体结合后可增强多种胆固醇合成酶的活性，产生更多的类固醇类物质 [4]。 大汗腺分泌物气味结合蛋白与腋臭的主要气味成分的分泌密切相关。另外，大汗腺的分泌有活跃期和静息期，腋臭患者处于活跃期的大汗腺数量多于正常人。


目前研究显示，腋臭会遗传，但不是每个腋臭患者的父母或孩子都患有腋臭。 位于人类 16 号染色体上的一个基因位点有等位基因 G 和 A，其中 G 表现大汗腺的高分泌，所有人群可分为 GG、GA 和 AA 三个基因型，携带等位基因 G 的人，患腋臭的可能性远远高于其他基因型的人 [4]。


不会传染，腋臭不是传染病。腋臭是遗传和环境因素共同作用的结果，和性别、种族、情绪、生理状态等众多因素有关。


目前没有医学仪器检查，主要根据腋部发出的刺鼻臭味诊断。通常腋臭患者腋毛丰富，有研究显示腋部大汗腺的分布深度和广度与腋毛的毛囊分布一致 [4]。


根治腋臭，主要通过手术切除大汗腺来根除。 现在临床有多种手术方式：部分皮瓣切除、小切口搔刮、大切口直视下剪除大汗腺等等。手术方式各有利弊，基本都能清除大汗腺，达到彻底治疗腋臭的目的。 重点在于术后的包扎和护理，请一定遵循医生的指导。


腋部发出的臭味刺鼻，影响了正常社会交往和日常生活，有强烈除臭愿望的人，推荐进行腋臭的手术 [3]。 一般来说，腋臭手术局限在腋部，对身体损伤小，没有重大疾患（心脏病、肝肾功能损伤、凝血功能障碍、高血压等）的人都可以做。


腋臭手术应在青春期及以后做。 因为青春期前大汗腺还在发育中，过早手术使得术后发育成熟的大汗腺仍然发出刺鼻臭味，不能达到一次手术除臭的目的 。


身体没有炎症病灶（比如龋齿、严重的毛囊炎等等），停用抗血小板聚集类药物（如阿司匹林、氯吡格雷等），女性避开月经期及其前后 3～5 天。术前抽血化验血常规及凝血功能。


首先要了解患者之前身体愈合是否会留下明显疤痕，一般患者不会留下明显的疤痕，有明显疤痕的患者，医学上称为瘢痕体质，术后应及早采取防止疤痕形成的治疗方法，避免疤痕形成。 没有明显疤痕的患者暂时会留有一条线状的、与手术切口一致的疤痕，经过时间修复会减轻或消失。有的患者一年后根本看不出做过腋臭手术。


术后休息一到两周。 配合医生包扎，不私自解除包扎； 包扎时胳膊不能外展；不提重物； 停止体育锻炼及剧烈运动； 按医生指示复查。