一般来说，宝宝嘴巴歪分为 3 种情况：一出生就嘴巴歪、之前都正常突然嘴巴歪和多年慢慢表现出嘴巴歪。 家长要根据宝宝具体的表现来判断是否正常，以及什么时候该看医生。 一出生就嘴巴歪 如果宝宝一出生，家长就发现有嘴巴歪的现象，就要注意可能是以下 3 种原因引起的。 1. 新生儿不对称哭脸（ACF） 新生儿不对称哭脸也叫做先天性单侧下唇麻痹，新生儿发生的概率只有 0.2%～0.6%，而且 80% 的患病宝宝都是左边嘴唇不能下拉[1]。 图片来源：[2] 新生儿不对称哭脸具体有以下表现： 宝宝哭闹或做鬼脸的时候，一边嘴唇向下拉，而另一边嘴唇不会动（如图 A )； 宝宝哭闹或做鬼脸的时候，一边嘴唇向下拉，而另一边嘴唇不会动（如图 A )； 安静的时候脸部看起来是对称的（如图 B ）； 安静的时候脸部看起来是对称的（如图 B ）； 两边鼻唇沟（从鼻子两侧延伸到嘴角的皱纹）的深度一样； 两边鼻唇沟（从鼻子两侧延伸到嘴角的皱纹）的深度一样； 可以正常闭眼和皱眉头； 可以正常闭眼和皱眉头； 呼吸的时候，两个鼻孔都会正常扩张； 呼吸的时候，两个鼻孔都会正常扩张； 没有流口水，可以正常吸吮。 没有流口水，可以正常吸吮。 2. 先天性面神经麻痹（CFP） 先天性面神经麻痹的宝宝在安静和哭闹的时候面部都不对称。 大部分有先天性面部神经麻痹的宝宝都可以自己慢慢恢复，没有恢复的，就要考虑找医生评估做手术了。 图片来源：[4] 先天性面神经麻痹主要有以下症状： 患病的那侧脸部，从前额到下巴都是麻痹的； 患病的那侧脸部，从前额到下巴都是麻痹的； 患病的那边脸部的眼睑可能无法闭合； 患病的那边脸部的眼睑可能无法闭合； 哭的时候两边嘴巴不一样； 哭的时候两边嘴巴不一样； 哭的时候眼睛以下的脸部看起来不均匀。 哭的时候眼睛以下的脸部看起来不均匀。 3. 半面小儿（HFM） 半面小儿也叫做颅面小儿，或称为「Goldenhar 综合征」，它是一种面部一侧发育不全并且无法正常生长的病[5]，患病宝宝需要医生评估后做手术才能恢复。 这种病是胎儿在子宫里发育过程中就形成的，遗传和环境因素都可能导致半小面儿，但具体发病原因还不清楚。半面小儿患病那侧脸部的畸形程度因人而异，但都一定包括下颌骨发育不全。 图片来源：[6] 半面小儿主要有以下症状： 下颌发育迟缓，嘴或者下巴向上倾斜，出现「歪嘴笑」； 下颌发育迟缓，嘴或者下巴向上倾斜，出现「歪嘴笑」； 牙齿咬合异常； 牙齿咬合异常； 面部表情异常，包括整体面部不对称、脸颊或前额看起来很平、肌肉无力和感觉丧失； 面部表情异常，包括整体面部不对称、脸颊或前额看起来很平、肌肉无力和感觉丧失； 外耳发育不全或缺失，内耳结构发育不全或缺失，以及听力损失。 外耳发育不全或缺失，内耳结构发育不全或缺失，以及听力损失。 之前都正常，突然出现嘴巴歪 这种情况可能是获得性面神经麻痹。 获得性面神经麻痹是由影响面神经的病毒（如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB 病毒等）感染引起的，另外耳部感染、外伤或肿瘤也可能导致获得性面神经麻痹。 大部分有获得性面神经麻痹的孩子都能自己慢慢全部恢复正常，也有部分孩子只恢复了部分功能。 获得性面神经麻痹一般有以下表现： 眼睛、嘴巴或整个面部的不对称； 眼睛、嘴巴或整个面部的不对称； 很难眨眼或闭上眼睛； 很难眨眼或闭上眼睛； 无法做出正常表情（微笑、皱眉、挑眉）； 无法做出正常表情（微笑、皱眉、挑眉）； 过度流口水，影响吃饭喝水； 过度流口水，影响吃饭喝水； 对响亮的声音过度敏感。 对响亮的声音过度敏感。


及时戒掉奶嘴 1 岁以后逐渐戒掉奶嘴，养成良好的饮食习惯。 避免只用一边咀嚼 避免宝宝养成只用一边牙齿咀嚼的习惯，这样也容易导致嘴巴歪。 及时纠正不好的吮吸习惯 如果宝宝喜欢一直做鬼脸，或吸吮手指、长时间吸吮安抚奶嘴、咬铅笔等，家长需要及时纠正。 定期检查牙齿 宝宝长乳牙后，最好每半年做一次口腔检查，及时发现咬合不正等口腔问题。 小 Tips 建议孕妈妈在孕期一定要定期产检，早点发现异常，也可以及早规避可能与嘴巴歪有关的风险（比如巨大儿等）。


密切观察 先观察看宝宝嘴巴歪的现象是否会自行消失。如果发现不会消失，应该及时就医，查找原因。 改掉宝宝只用一边牙齿咀嚼的习惯 如果宝宝经常只用一边的牙齿咀嚼，也会加重嘴巴歪的症状。 建议家长及时就医，排除宝宝在牙齿咬合关系和口腔疾病方面的问题。 如果宝宝牙齿咬合没有问题，也不存在口腔方面的疾病，那么家长应该教育、强调孩子学会双侧交替咀嚼。 用眼垫和眼药水保护宝宝的眼睛 如果宝宝嘴巴歪是因为面神经麻痹引起的，那么同时也可能出现眼睛不能完全闭起来的情况。 这个时候就可以在医生的指导下，使用眼垫和眼药水来保护眼睛。 训练宝宝做唇部运动 家长可以在医生指导下，训练宝宝做一些唇部运动，比如吹口哨动作、「龇牙咧嘴」，让嘴唇两侧恢复对称。


宝宝嘴巴旁边长疱疹，根据口腔内疱疹的不同形态及伴随的其他症状，一般对应着不同的疾病及处理方法。  唇疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起。 症状表现
特征是嘴唇周围皮肤出现一簇簇小水疱。囊泡破裂形成溃疡，可愈合而不会留下疤痕。 图片来源：站酷海洛 首次感染通常最严重。孩子的牙龈、上颚和舌头会变红并浮肿，布满了水泡，因疼痛拒绝进食和喝水，且通常会发高烧。这些症状经常持续 7～14 天。 这种病毒潜伏在神经细胞中并不活跃，以后当抵抗力低的时候，可能单纯以唇疱疹的形式发作：在孩子口周出现水泡之前的 4～12 小时，感染区域周围会有麻刺感。感染区域的红肿皮肤上会出现一个或少量小水泡，这些水泡会发痒或疼痛。在接下来几天之内水泡会大量出现。透明的液体会形成硬壳。多数一周之内病症将自行治愈，不会留下疤痕。 通常水泡会出现在嘴周围或嘴唇上，但有时候也可能出现在眼睛、手指和其他皮肤区域。 如何处理 当宝宝出现高热或者嘴巴疼痛时，可以口服解热镇痛药缓解症状，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。 当宝宝出现高热或者嘴巴疼痛时，可以口服解热镇痛药缓解症状，比如对乙酰氨基酚或布洛芬。 久久不愈的严重者或症状反复出现，需要带宝宝及时去皮肤科就诊。 久久不愈的严重者或症状反复出现，需要带宝宝及时去皮肤科就诊。 当成人有唇疱疹，应该避免近距离接触婴儿、患湿疹的孩子。且避免嘴对嘴亲吻宝宝。 当成人有唇疱疹，应该避免近距离接触婴儿、患湿疹的孩子。且避免嘴对嘴亲吻宝宝。 口角炎
症状表现 初起时，皮损处微微发红，伴有灼烧感，这灼烧感可以全程伴随此病。随后会越来越红，在红斑的基础上面长出水疱、脓疱，小如针尖，大似黄豆。水疱里面有晶莹的黄水，由于充斥着黄水而使水疱饱满，疱壁紧张。水疱容易破裂，破裂后黄水四溢，出现红色的糜烂面，黄水干涸后，结成黄痂。 图片来源：[1] 如何处理
避免一切刺激性物质，保持口腔卫生及口周皮肤清洁，口角炎处可涂凡士林保湿隔离。 也可以带宝宝去皮肤科就诊，在专业医生的指导下使用药膏治疗。  脓疱疮是一种常见的葡萄球菌或链球菌皮肤感染，最常发生于儿童。 图片来源：[2] 症状表现
鼻周和嘴边的皮肤都是常见部位。可能存在侵蚀，囊泡和黄色硬皮。鳞屑和痤疮样丘疹很少见。脓液培养可确认该诊断。 如何处理
在专业医生的指导下，抗生素药膏局部涂抹，一般治疗 1 周左右。严重脓疱疹需要口服抗生素。 疱疹性咽峡炎 症状表现
疱疹只集中在口腔内，手、脚等皮肤上没有皮疹。全年散发，夏季和初秋流行。 疱疹数目比较多，分布在上颚、颊粘膜、唇粘膜等口腔内部粘膜，多于上颚后壁。可以同时伴随嘴周围出现水泡。 如何处理 多在 1 周左右自愈，不需要特殊治疗。 多在 1 周左右自愈，不需要特殊治疗。 宝宝因疼痛都不愿意吃东西，可以以牛奶、豆浆、米汤等流质食物为主，少食多餐；为了减少进食时嘴疼，避免过烫、过酸食物及刺激性食物。 宝宝因疼痛都不愿意吃东西，可以以牛奶、豆浆、米汤等流质食物为主，少食多餐；为了减少进食时嘴疼，避免过烫、过酸食物及刺激性食物。 体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。


可能是疾病导致的，贫血最常见 在口唇部位的毛细血管充盈不足或者血红蛋白含量降低的情况下，嘴唇看起来就比较苍白，多由于贫血、虚脱、主动脉瓣关闭不全等疾病导致，这几种情况中，以贫血更为常见一点。 如果发现宝宝口唇苍白，家长们需要再仔细观察一下宝宝是否有面色苍白，指甲、眼睑结膜、牙龈、口腔粘膜等部位是否也有苍白的表现，然后及时到医院血液内科就诊。尽早检查，尽早对症治疗。 不过如果发现宝宝口唇是局限性的白斑，或者周围皮肤也有变白，那么需要排除一些色素减退性的皮肤病，比如白癜风，这就需要去皮肤科就诊了。


情况复杂，建议及时就医 嘴唇发紫这种情况，医学上称之为「发绀」，与血液中还原血红蛋白的绝对量增多有关。发绀除了出现在口唇，还会出现在指趾末端、甲床等。 如果宝宝出现这种症状，一定要立马就医，因为引起发绀的原因有很多种，比如各种严重的呼吸系统疾病、发绀型先天性心脏病、心衰、血栓性静脉炎、休克、雷诺病、肢端发绀症、亚硝酸盐中毒等等。 如果宝宝是自出生或幼年时就出现发绀，可能性比较大的是发绀型先天性心脏病，或先天性高铁血红蛋白血症等。若宝宝是短期内迅速出现的发绀，则需要排除是否存在药物或化学物质中毒等情况。 不管是上述哪种情况，一旦发现宝宝出现了发绀的情况，都是需要即刻就诊的。


首先，由于唇部皮肤没有皮脂腺分布，水分流失速度是面部的 3 倍左右；其次，唇部角质层纤薄，仅为一般皮肤厚度的 1/3，这些因素就容易导致唇部失水而发干。  在干燥环境中，比如秋冬，宝宝唇部更容易有干燥的情况。  家长可以采用以下方法，帮助宝宝缓解嘴唇干燥的情况。  使用儿童专用的润唇膏  以含维生素 E、绵羊油等滋润成分的儿童润唇膏最为理想，看到宝宝嘴唇有些干的时候，就可以涂抹。另外，不建议给孩子用成人的唇膏，这是因为里面的成分复杂，可能会对儿童有一定的安全风险。    建议家长要随身携带一支儿童润唇膏，看到宝宝嘴唇干的时候，要频繁涂抹，这样才有助于唇部干燥的缓解。  用毛巾热敷  可以使用温热一点的毛巾，敷一下宝宝干燥的嘴唇，这样有助于缓解嘴唇干燥，然后涂上儿童润唇膏，效果更好。  改掉不良习惯，不要舔嘴唇  对于大一点的孩子，要进行教育，不要让孩子频繁舔嘴唇，不要让孩子去揪嘴唇干燥的皮，让孩子学习在嘴唇干燥的情况下，主动涂抹唇膏。  当孩子舔嘴唇时，随着唇部唾液的蒸发，还会额外带走唇部皮肤表面的水分，加重唇部的干燥。同时，唾液也会对唇部产生一定的刺激，对于唇部皮肤有一定损伤。这样就会导致孩子会更加喜欢舔嘴唇，并且形成一个恶性循环，即越干燥越舔嘴唇，越舔嘴唇越干燥的情况。  注意生活习惯  平时少吃辛辣刺激的食物，养成多喝水，多吃蔬菜水果的好习惯，有利于缓解唇部皮肤干燥。


可能性最大的就是黑子 黑子是指皮肤或粘膜上的褐色或黑色斑点，可出现在身上的任何部位，包括皮肤、皮肤粘膜交界处（如口唇、肛门部位）、眼结合膜（眼皮内侧）等，直径通常不超过 5 mm。口唇单纯性黑子在新生儿、儿童中均可以看到。 黑子的出现可能与日晒、遗传、或者一些系统性疾病相关。可以独立出现，也可能是某些遗传性综合征的特点之一，比如面中部黑子病、色素沉着-息肉综合征、多发性黑子综合征等。 家长如何做 如果宝宝仅在嘴巴上有极少的褐黑色斑片或小黑点，不影响美观的话，可以先暂时观察，不作处理。 如果发现宝宝口唇有较多的褐黑色斑片，对美观造成了一定的影响；或者其他部位比如面部、手脚指背、足背或其他部位也有较多的类似斑片；或伴有其他症状如生长发育迟缓、生殖器异常、腹痛、便血、腹泻、贫血等；或者家长不放心、拿不准宝宝嘴巴上黑黑的是什么，都建议及时就医治疗。  最后提醒的是，这些与食用酱油或者黑色食物等没有明确的关系，不需要忌口。


口唇部位组织疏松，毛细血管十分丰富，黑色素含量比较少，所以健康人的嘴巴是柔软、红润有光泽的。但在某些原因或病理情况下，嘴巴也会出现一些异常发红的表现。 进食辛辣或过热的食物 如果宝宝在进食了辛辣刺激或过热的食物后，出现嘴唇通红，这是正常的生理现象，通常很快会自行缓解，不用担心。 家长如何做： 如果宝宝嘴唇的不适感比较强烈，可以帮宝宝局部冷敷一下。比如用冰矿泉水倒在软纱布上冷湿敷，大概 5～10 分钟左右，好转后停止即可。 血管性水肿 如果宝宝的嘴唇突然间变的通红，且有明显的肿胀，看上去像「猪嘴巴」一样，多考虑血管性水肿。
血管性水肿是一种自限性（可自愈）的局部皮下或黏膜下肿胀，出现的速度快，可以单独出现，也可以同时伴有荨麻疹。通常出现在诸如口唇、眼周、外生殖器、咽喉等部位。
家长如何做： 如果宝宝只是嘴唇红肿或伴随其他部位的小范围肿胀，全身上下没有其他的皮疹，精神还比较好，也没有出现什么明显的不适症状，那么可以先观察，一般都可以自发缓解。 如果宝宝只是嘴唇红肿或伴随其他部位的小范围肿胀，全身上下没有其他的皮疹，精神还比较好，也没有出现什么明显的不适症状，那么可以先观察，一般都可以自发缓解。 如果宝宝全身都开始出现疹子，或者有其他严重不适表现如呼吸困难、喘息、腹痛等，需要及时就医治疗。 如果宝宝全身都开始出现疹子，或者有其他严重不适表现如呼吸困难、喘息、腹痛等，需要及时就医治疗。  如果宝宝的嘴唇看起来很红，且有干燥脱屑，口周皮肤也比较粗糙，有瘙痒感，多考虑唇炎。
出现这些情况的宝宝大多具有「特应性」体质，就是俗称的「过敏体质」。具有过敏体质的宝宝，除了可能有唇炎的症状外，还可能伴有反复的湿疹、荨麻疹，或者过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘等情况。
唇炎除了与过敏体质相关外，还可能与干燥、紫外线暴露、习惯性舐唇、唇膏 / 牙膏 / 漱口水中成分刺激、不良饮食习惯等均有关。 家长如何做： 平时做好保湿工作是非常重要的，尤其是在天气干燥的秋冬季，要适当地给嘴巴保湿。可以选择具有神经酰胺、透明质酸等成分的滋润效果较好的保湿霜，或者有凡士林、神经酰胺或者乳木果油等成分的唇膏，含香料、防腐剂、蜂胶、羊毛脂、薄荷等成分的尽量避免。每日的使用次数最好也酌情增加，用餐后及时补涂嘴巴以及口周皮肤。 平时做好保湿工作是非常重要的，尤其是在天气干燥的秋冬季，要适当地给嘴巴保湿。可以选择具有神经酰胺、透明质酸等成分的滋润效果较好的保湿霜，或者有凡士林、神经酰胺或者乳木果油等成分的唇膏，含香料、防腐剂、蜂胶、羊毛脂、薄荷等成分的尽量避免。每日的使用次数最好也酌情增加，用餐后及时补涂嘴巴以及口周皮肤。 饮食上也需要注意避免过烫食物以及辛辣刺激的食物，唇炎期间一定注意让宝宝不要经常舔嘴巴。 饮食上也需要注意避免过烫食物以及辛辣刺激的食物，唇炎期间一定注意让宝宝不要经常舔嘴巴。 如果注意到上述方面后宝宝症状不能缓解或者逐渐加重，那么建议及时就医，可以遵医嘱短期使用一些弱效激素类药物，比如醋酸地塞米松乳膏、地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏等，帮助治疗。 如果注意到上述方面后宝宝症状不能缓解或者逐渐加重，那么建议及时就医，可以遵医嘱短期使用一些弱效激素类药物，比如醋酸地塞米松乳膏、地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏等，帮助治疗。


宝宝若是经常吸吮手指、玩泥沙、使用碱性较强的洗手液，便会破坏本来就没有「油脂」的这部分皮肤，加剧了局部干燥，从而产生倒刺。  用小剪刀剪去倒刺  宝宝指甲边出现倒刺时，家长可以利用小剪刀，直接紧贴着倒刺的根部剪掉。不要让宝宝用手去撕倒刺，以免出现皮肤破损出血甚至感染。  加强手部保湿  为了减少倒刺的出现，要注意宝宝的手部保湿和滋润。可以把宝宝日常的保湿霜当作护手霜频繁使用，每次洗手以后，利用毛巾轻轻拍干双手，趁着擦拭后残留在皮肤表面的水分没有完全蒸发前，立即涂抹保湿霜，至少每天擦 3～5 遍。  家长需注意  如果是常常爱吃手的宝宝长了倒刺，家长要尤其注意宝宝吃手指的行为，频繁吸吮手指会让皮肤更干燥，加重倒刺的产生。可以直接制止，也可以利用其它移情物比如玩具等来转移宝宝吃手指的注意力。


注意观察，做好记录 当发现宝宝日常总爱点头时，家长除了要追溯家族其他成员有无相关疾病史，以及宝宝既往的健康状态以外，最重要的就是做好观察与记录。 家长需要重点观察的方面主要有以下两点： 1. 宝宝点头发作的情况，例如：点头的频率、幅度；点头发作多久出现一次，以及最常发生哪些情况下；点头发作时宝宝的情绪怎么样，兴奋或者压抑；点头发作当时宝宝的体温有无异常等等。 2. 宝宝除了爱点头以外，是否有其他异常表现，例如：斜视、耸肩、眨眼睛、撅嘴、清嗓子、吸鼻子等等。 一旦发现异常，应及时就医 如果宝宝点头发作的情况非常频繁，已经影响到正常生活，比如食欲、睡眠、情绪以及正常生长发育等，或者同时伴有其他异常症状，那么就应该及时就医，由专业的医生进行诊断与相应治疗。 此外，如果家族内本身就存在点头等相关病史，或者家长无法判断宝宝爱点头的具体原因，分不清这是正常还是异常的表现，那么保险起见，都建议就诊咨询。 遵医嘱进行后续的治疗 就诊后，根据宝宝不同的情况，需要遵医嘱进行针对性地治疗。 例如有抽动障碍的宝宝，如果症状不严重，不影响正常生长发育和生活质量时，可以暂不用药物治疗，日常家长需要做好观察随访，消除对宝宝不利的心理因素。宝宝抽动障碍一般预后比较好，可能会在数月内消失。 当宝宝是斜视合并点头时，如果点头症状不明显，没有影响到正常的生活质量，可以先保守治疗，临床中较为常用的治疗方式包括散瞳剂、缩瞳剂、A 型肉毒素等等。 如果保守治疗效果不好，则需要考虑手术治疗。手术治疗的原理是调整眼外肌长度或者着力点，以达到斜视矫正的目的。


家长有时会发现，宝宝在独自玩耍或吃奶、吃辅食的过程中，常常会莫名奇妙地点头。宝宝喜欢点头，可能是正常的生理现象，但也可能是某些疾病的前期表现，常见的原因有以下几种。 正常现象：宝宝在模仿大人的动作 宝宝天生就有很强的模仿能力，喜欢有意无意模仿大人的行为。 但并不是所有的宝宝都可以「即时模仿」，常常也会有「延迟模仿」的表现。比如大人之前的某次动作或某次对话被宝宝无意间看到并记了下来，过了数天或者数周后，宝宝就会出现类似的行为，包括点头。 这一类的模仿行为是宝宝神经发育过程中非常常见的现象，这种情况下，宝宝的点头动作一般是偶然发生，并不会持续或长期发作，且宝宝的意识完全正常，不伴随其他异常表现。因此，家长不必太担心，也不需要特殊处理。 疾病因素：宝宝还有其他异常表现 宝宝爱点头，有时可能也是其他疾病的前期表现，例如癫痫（婴儿痉挛、肌阵挛发作）、抽动障碍、斜视相关、点头娃娃综合征、点头痉挛等。这种情况下，宝宝除了点头，往往还有其他异常表现，或者相关的家族疾病史。  当宝宝总爱点头时，首先需要排除的疾病就是癫痫[1]。 家长需要关注宝宝的亲属中是否存在类似癫痫病史，以及宝宝是否受到过严重的外伤等问题。如果有，可以就医咨询，由医生进行评估，必要时会建议脑电图检查，以明确癫痫的可能性。 2. 抽动障碍 如果宝宝除了点头以外，还有频繁耸肩、眨眼睛、撅嘴、清嗓子、吸鼻子等症状时，需要警惕是抽动障碍的表现，建议尽早就医咨询[2]。 儿童抽动障碍的平均起病年龄在 6 岁左右，但部分小宝宝可能也会患病，通常发生在 2 岁以上，且男孩更多见，发病率是女孩的 3～5 倍。  儿童斜视是眼科的常见病，主要指眼外肌协调失常导致双眼球不能同时注视物体，发病率大致在 4%[3]。 除了对美观的影响以外，还有部分斜视的宝宝可能同时有点头症状，这种情况多考虑是宝宝注视物体过程中产生的代偿性体位（想通过点头让自己的眼睛对齐）。当宝宝出现这种情况时，建议及时到眼科就诊处理。 4.点头娃娃综合征 这种疾病相对罕见，目前病因不详，现有的临床证据怀疑可能与鞍上蛛网膜病变有关。 患病的宝宝通常表现为难以控制的点头或摇头，频率大概在每秒 2～3 次。这类宝宝在头部往后仰或睡觉时，点头或摇头会减弱，但一旦精神不集中，或者情绪波动、低落或者感到压力时，就会再次出现点头或摇头[4]。


虽然严格意义上来说，招风耳是一种外耳廓形态畸形，但是这个异常一般对宝宝的听觉功能没有影响，家长不必特别担心。 但招风耳的宝宝可能会遭到其他人对于他们外观上的嘲笑，这种情况会影响宝宝的心理。所以在有条件的情况下，可以选择就医并积极治疗，方式主要有以下两种。 3 月龄内的宝宝，通过耳模矫正 招风耳的最佳治疗时机是宝宝出生后的 6 周内，越早治疗效果越好，宝宝需要佩戴矫形器的时间也就越短。 宝宝出生后 6 周内，体内还有大量妈妈的雌激素，会增加耳廓软骨中透明质酸的浓度，所以这时候宝宝的耳软骨还有相当大的可塑性和延展性[2]，用耳模矫形器，可以取得很好的效果。 宝宝出生 6 周后，体内的雌激素水平基本就恢复到正常了，耳软骨中透明质酸的浓度也会渐渐下降。 因此一般情况下，耳模矫正的治疗时机最晚在宝宝出生后 2～3 个月内，超过这个时间，宝宝耳朵的可塑性和延展性都下降了，效果往往不理想[1]。 4～6 岁的宝宝，可以手术矫正 如果宝宝已经超过 3 月龄了，错过了耳模纠正的时机，为了他们外貌的美观和自信的建立，可以在 4～6 岁后通过手术纠正。在此之前，医生一般都会建议家长继续观察，如果宝宝没有其他问题，可以考虑等到 4 岁后再就诊。 耳成形术的效果一般都是比较满意的，并且手术并发症发生的概率并不高。但是要不要做手术纠正，家长可以跟医生共同讨论决定。 家长需注意： 如果宝宝除了招风耳以外，还有其他的耳部畸形，比如耳朵的大小、外耳道等有异常，或者家长怀疑宝宝有听力异常，又或者对于宝宝招风耳的问题有任何疑问，随时都可以就诊，建议去耳鼻喉科或儿童保健科咨询相关的医生。 此外，无论有没有发现宝宝有外耳畸形，家长都应该定期带宝宝体检，医生会在体检时检查宝宝耳朵的外观，并定期做听力筛查。


招风耳是一种比较常见的外耳廓畸形，主要指宝宝的耳廓表面特别平坦，耳朵与头颅之间的夹角增大，耳朵耸立在头颅两侧，从正面看耳廓很大。就好像下图中左边的耳朵[1]。 图片来源：[2] 造成宝宝招风耳的发病原因目前还不明确，可能与以下因素有关： 遗传因素 招风耳可能与遗传因素相关。现有研究中已经发现，有一些基因是与外耳和中耳的发育密切相关的[3]，这些基因的异常可能会导致胚胎期耳廓发育的异常。 孕期及分娩时宝宝的体位，压迫耳廓 在怀孕、分娩时，因为宝宝体位的原因，使发育中的耳廓持续受到压迫，可能也会导致耳廓受到外力压迫变形。 妈妈在怀孕时受到某些影响 比如妈妈在孕期时暴露于射线（例如接受了放射检查）、使用了某些致畸药物，也有可能导致耳廓软骨的发育异常。


生理性的「攒肚」 宝宝在满月后消化能力逐渐提高，对母乳能充分地进行消化、吸收，致使每天产生的食物残渣很少，有的宝宝 2～3 天、4～5 天，甚至更长时间都不排大便。 但与严格意义上的便秘不同，攒肚的宝宝拉便便时很顺利，不会有痛苦的表情，排出的便便也是正常的黄色软便、不干不硬，且宝宝情绪稳定，活动及睡眠等都是正常的，这种现象称为「攒肚」。 攒肚是正常的生理现象，不需要治疗。家长不必担心，继续母乳喂养即可。攒肚一般不超过 1 个月，宝宝会自行调整成每天排便或隔天排便的习惯。  当宝宝光放屁但长时间不排便，排出的便便干燥粗硬，且排便疼痛和用力时，多考虑便秘。 母乳喂养的宝宝很少出现便秘。配方奶喂养的宝宝或在添加固体食物后，宝宝更容易出现便秘。 治疗和缓解宝宝便秘的方法详见「宝宝便秘」专题。 食物过敏 牛奶蛋白是婴儿最常见的过敏食物。其次豆类、谷物、鸡蛋和海鲜等其他食品也会引起过敏。食物过敏通常出现在宝宝 1 岁前，大部分过敏食物到宝宝 1～3 岁会逐渐耐受。  这种情况多见于配方奶喂养的宝宝，食物过敏的表现多种多样：皮疹、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良等。 这种情况多见于配方奶喂养的宝宝，食物过敏的表现多种多样：皮疹、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良等。 当然，并不是宝宝一次性会出现所有的过敏表现，很多食物过敏的宝宝只是表现 1～2 种过敏症状。 当然，并不是宝宝一次性会出现所有的过敏表现，很多食物过敏的宝宝只是表现 1～2 种过敏症状。  首先要注意查找过敏源，停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。同样，母乳喂养的妈妈在饮食中也要注意避免。 首先要注意查找过敏源，停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。同样，母乳喂养的妈妈在饮食中也要注意避免。 如果判断是牛奶蛋白过敏的话，奶粉喂养的宝宝建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。 如果判断是牛奶蛋白过敏的话，奶粉喂养的宝宝建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。 日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试 3～5 天宝宝无不适症状后，再尝试其他新的辅食。 日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试 3～5 天宝宝无不适症状后，再尝试其他新的辅食。 先天性疾病 如果新生婴儿（6 周以下）根本没有大便或很少大便，请立即就医。 需注意排查是否是先天性巨结肠（胎便排出延迟，顽固性的便秘腹胀）或甲状腺功能减退症（早期多表现为便秘、腹胀、吃顿的奶差、生理性黄疸延迟、脐疝等表现，如未经治疗会逐渐出现生长迟缓，智力落后），及时发现异常，尽早治疗。


小宝宝指甲上会出现横向的纹路或小坑，有时一个指甲上就有好几个小坑，如果这些凹陷比较少且特别微小，大多属于指甲不断钙化过程中的正常现象，不需要太过担心[1]。 但如果指甲上横纹非常多，或者凹陷的面积大且比较深，家长就要注意及时带宝宝就医诊断。


宝宝指甲上出现了白色斑点，并不是因为缺钙，或是体内缺少什么营养，多是由于受到微小的外力挤压、摩擦等作用，如碰撞、吃手等，导致指甲根部甲母质细胞受到轻微损伤[1]，是生长发育过程中的正常现象。  随着指甲生长，发白部分最终会超出甲缘，从而被剪掉，家长无需太过担心。


指甲扁平或两边翘，一般是反甲 宝宝指甲扁平或者指甲两边翘一般指的是反甲，也叫做匙状甲。反甲的意思就是反着长、凹着长的指甲。 宝宝出现反甲的原因比较多，最常见的是正常的阶段性改变。大概 1/3 的宝宝会有反甲，正常的反甲一般是在两侧的大脚趾[1]。反甲恢复不会很快，一般认为在 9 岁之前，随着宝宝指甲盖变厚、变硬后，反甲会逐渐不治而愈[1]。 健康宝宝的反甲，图片来源：[1] 健康宝宝的反甲，图片来源：[2] 有时候宝宝的反甲也可能是其他疾病的一个表现，比如银屑病、扁平苔藓和缺铁性贫血[1]。对于这类情况，宝宝不会是单纯的指甲两边翘，还会有其他更明显的表现，因此家长不必太担心。


单纯的反甲，一般不用特殊处理 如果宝宝的反甲在很小（尤其是 1 月龄以内）的时候就出现了，并且主要是在两侧的大脚趾，除此之前没有其他异常症状，那么多考虑是正常改变，家长可以继续观察，平时不用做特别的处理[1]。 反甲多且严重或有其他症状，需就医 如果宝宝反甲很多，不断加重，或者有其他反甲以外的问题，比如指头发红、指甲盖变形、面色苍白、生长发育迟缓等表现，则需要就诊，由儿科或者皮肤科医生进一步评估是不是有别的问题。


指甲边缘皮肤、组织在受到外力损伤（不恰当的拔倒刺、指甲剪的过深或挤压摩擦等）感染后形成红肿、疼痛或局部化脓称为甲沟炎 [1]。 如果皮肤表面创口较小，可以外用莫匹罗星软膏治疗，每天 2～3 次，涂 3～7 天，症状消退就可以停药。用药期间，如果观察患处 1～2 天，如果红肿疼痛没有缓解或有所加重，建议去医院就诊。 若患处肿胀、疼痛明显，甚至流出脓液，那么请带宝宝立刻前往医院就诊检查相关感染指标，在医生的指导下选择合适的抗感染或手术治疗。


如果宝宝的手指末端甲床由红变白或颜色明显变淡，家属首先应当心孩子是否在短期内出现贫血症状。 其次，指甲周围严重的皮炎、湿疹等改变，可能导致整体指甲营养不良出现发白、发黄的情况。如发生上述情况，家长需要带孩子前往医院皮肤科就诊，建议接受相应检查及治疗[1]。


指甲中 97% 的成分是蛋白质，宝宝指甲出现分层甚至脱落的问题，多数是继发于外伤、皮炎、病毒感染等导致的甲营养不良引起。 指甲分层最常见的原因是宝宝咬指甲、甲床周围的湿疹改变、全身病毒改变比如手足口病等影响了甲床的正常分泌，如果指甲已经出现分层，家长首先一定要注意不能再让宝宝咬指甲，从而加重指甲的分层。如果指甲整片脱落，或者同时合并严重的甲床周围皮炎或其他全身性感染疾病（如手足口病等），应当立刻就医。  小 Tips 一般来说指甲分层通常跟全身营养吸收关系不太大，通常不存在缺微量元素的情况，不推荐发现指甲分层脱落就立刻补充营养。 如果甲床没有受到严重感染或外力损伤，绝大多数时候指甲可以再生[1]。


注意补充蛋白质，保证均衡饮食 指甲中 97% 的成分是蛋白质，所以家长要适当给宝宝吃一些蛋白质的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、酸奶、牛奶等。 对于已经满 6 个月的宝宝，家长要及时给宝宝添加辅食，保证宝宝摄入足够的营养；对于已经正常饮食的宝宝，家长要注意让宝宝均衡膳食，不挑食、偏食。 避免养成啃咬指甲、抠手的习惯 保护好宝宝的指甲，穿宽松柔软舒适的鞋子，注意不要让宝宝养成经常啃咬指甲、抠手的习惯。 及时治疗灰指甲等传染性疾病 家中的大人如果有灰指甲、脚气等传染性疾病，应积极治疗，并注意把宝宝的用品和大人的区分开来，以免传染给宝宝。


健康宝宝的指甲有以下特征： 颜色：粉红色，半透明，没有其他颜色的斑、点、带出现；轻轻按压宝宝指甲的末端，指甲会变白色，放开后又立刻恢复粉红色； 表面：光滑，呈弧形； 边缘：整齐，没有凸出、凹陷或缺损； 指甲上的半月牙：颜色比较淡，呈奶白色，没有倒刺。 宝宝正常指甲，图片来源：[1] 以下情况会导致宝宝的指甲出现异常，看起来有点鼓： 甲营养不良 甲营养不良可以表现为指甲的凸凹不平、粗糙、出现横沟等等。 引起甲营养不良常见的原因有： 饮食营养不均衡，存在维生素及钙、锌等微量元素的缺乏 存在湿疹、银屑病等其他皮肤疾病。 外伤，如：啃咬指甲、抠手、穿不合适的鞋子、外力挤压碰撞等。 甲周疣：病毒感染引起的 也是俗称的「瘊子」，是由病毒感染引起的，比较常见于有啃咬指甲习惯的宝宝。 甲周疣是质地坚硬的丘疹，生长在指甲周围和指甲盖下方，表面粗糙，甚至可以有「开花」样的外观。 生长在指甲盖下方的疣，会逐渐增大，使指甲盖与下方甲床分离，让指甲鼓起、变形。 甲周疣，图片来源：专家提供 灰指甲：真菌感染引起的 甲癣，即俗称的「灰指甲」，由真菌感染引起。 灰指甲表现为：指甲增厚、变形、浑浊、分层。如果家中的大人患有脚气、灰指甲，在日常接触中就有可能传染给宝宝[2]。 图片来源：[3] 杵状指：长期慢性缺氧 杵状指表现为宝宝的指甲甲面向上拱起，手指末节肥大，像鼓槌一样。 某些慢性疾病，比如先天性心脏病、肺源性心脏病、支气管扩张、结核等可能会引起杵状指。 图片来源：专家提供


宝宝出现指甲鼓的问题，需要根据不同的原因，给予不同的措施，必要时及时就医。 注意及时添加辅食，保证营养均衡 在宝宝满 6 个月的时候，及时给宝宝增添辅食，尤其要适当在辅食中添加一些粗粮和蔬菜，给宝宝补充维生素及微量元素[1]。 需要注意的是，蔬菜的浸泡时间不要太久，避免维生素流失。 家长要纠正宝宝挑食、偏食的习惯，保证宝宝均衡饮食，营养摄入充足。 因疾病引起的指教鼓，需及时就医 若家长怀疑宝宝可能存在甲周疣、灰指甲、湿疹，或出现杵状指等问题，建议及时就医。


宝宝指甲盖变空，可能和下列因素有关系[1,2]： 1. 挤压、碰撞等外伤后损伤了宝宝指头或者指甲，引起指甲变空。 2. 宝宝之前得过手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病，后期指甲的近端会变空甚至脱落。 3. 化学（比如频繁使用清洁用品）或疾病（比如湿疹、银屑病、接触性皮炎）[3]等因素引起了指甲盖末端和指头分开，这也叫做甲分离。 4. 宝宝指甲有真菌感染（俗称灰指甲）、细菌感染（甲沟炎）时，有时也会有指甲盖变空和其他表现，比如指甲盖增厚、指头红肿疼痛等。 手足口病之后的指甲变空，图片来源：[1] 甲沟炎，图片来源：[1] 甲分离，图片来源：[1]


建议就诊咨询 发现宝宝指甲盖变空，家长需要观察宝宝指甲有没有红肿、疼痛、化脓等情况，最好是拍照记录宝宝指甲变化情况，并正规医院就诊，找皮肤科医生评估原因和处理方法。 如果宝宝有以下症状，那么更建议尽快就医： 指甲变空不断加重，没有好转迹象。 指甲变空不断加重，没有好转迹象。 除了指甲变空外，还有指甲盖的碎屑、浑浊或增厚等变化。 除了指甲变空外，还有指甲盖的碎屑、浑浊或增厚等变化。 除了指甲盖的问题外，还有指头红肿、疼痛、化脓或出血等情况。 除了指甲盖的问题外，还有指头红肿、疼痛、化脓或出血等情况。  日常注意保护宝宝的指甲 家长平时要注意保护宝宝的指头和指甲，勤剪指甲，避免挤压、碰撞，减少长期玩水、指甲浸泡等情况[1,2]。寒冷及大风天气时，避免宝宝双手长时间暴露在外[3]。这些措施对缓解及预防部分指甲变空可能都有一定的帮助。


对于新生儿及年龄较小的宝宝来说，指甲和皮肤比较娇嫩，薄软只是还没有长到一定的厚度，随着生长发育会逐渐变得坚硬，与缺钙无关，家长一般不必担心。 如果发现约 5 岁以上年长儿的指甲又软又薄，需要家长引起重视。因为指甲的成分基本是蛋白质，因此年长儿的指甲软、薄可能提示营养摄入不足，建议及时就医，进行全面的营养吸收情况评估[1]。


如果宝宝除了指甲增厚外，没有全身的不适感，没有发热、指甲局部脱屑、红肿等症状，日常活动也不受影响，那么家长不需过多担心，可以先观察，暂时不用特殊处理。 但是有以下不舒服的表现，就需要及时就医查看。 注意宝宝手、脚卫生，避免咬指甲 日常生活中，家长要注意宝宝手、脚的卫生，饭前便后勤洗手，按时清洗宝宝的玩具和日常生活用品，纠正宝宝爱咬指甲的习惯。 及时添加辅食，均衡营养 随着宝宝长大，母乳中的营养不足以支持宝宝的生长发育所需（母乳可以为 6 个月以下的宝宝提供所需的全部营养，为 6～12 月龄的宝宝提供一半的营养，为 12～24 月龄的宝宝提供 1/3 的营养）[1]。 对于已经正常饮食的宝宝，可以适当增添鱼、瘦肉、大豆制品及蔬菜水果等，纠正宝宝偏食、挑食的习惯，保证营养均衡。 注意清洗宝宝鞋子，必要时用药 如果有先天性厚甲症家族史，或宝宝确诊过甲真菌病，家长注意保持脚部清洁，选择透气的鞋子，定期对宝宝的玩具等用品进行消毒。 在治疗后遵医嘱局部使用药物进行预防，减少再感染[2,3]。 宝宝出现不舒服的表现时，及时就医 1. 发热、指甲局部红肿、精神差 如果宝宝体温升高 > 37.3℃，合并有指甲局部的红肿，且宝宝无精打采、对外界刺激没有反应，家长就需要及时带宝宝就医，排查细菌、真菌的感染。 2. 皮疹、甲裂、指甲颜色改变、有碎屑 这些表现可能代表宝宝指甲的皮肤病改变[4]，应就医及时治疗。 3. 甲营养不良、口腔粘膜白斑 指甲营养不良常表现为指甲失去光泽、粗糙、浑浊、变型[4]。口腔粘膜白斑，指的是宝宝嘴唇和口腔粘膜出现的白色斑块样病变[5]。在先天性厚甲症的宝宝中，这两种症状常常同时存在。 4. 有先天性厚甲症家族史 先天性厚甲症是一种遗传性疾病，具有家族遗传性，当有这种情况时也应该就医治疗[6]。 儿童患者的大多数指甲疾病是良性的，治疗后一般可以得到很好的恢复[7]，因此家长无需过多担心。


宝宝指甲厚，常见的原因一般有以下几点。 正常的生理现象 指甲的厚薄、大小本身就是因人而异的。 宝宝如果只是单纯有指甲厚的表现，没有指甲颜色的异常（如发黄、有白点、有裂纹、有黑线等）、指甲下有碎屑、局部红肿、疼痛、发热等症状，一般就是正常的生理现象，家长不必担心。 某些疾病导致的异常现象 1. 甲真菌病（灰指甲） 甲真菌病，也称甲癣，俗称灰指甲。 如果家长发现宝宝的指甲增厚并有发黄、指甲裂开或有裂纹、指甲下有碎屑等情况，要考虑是甲真菌病（灰指甲）导致的指甲增厚[1,2]。 2. 先天性厚甲症 如果宝宝指甲增厚合并有甲营养不良（指甲失去光泽、粗糙、浑浊、变型），以及嘴巴里有白色附着物（口腔白斑）等，这可能是由于先天性厚甲症导致[3]。  其他的一些疾病，如银屑病、特发性糙甲等也可能会导致指甲变厚[1]。


均衡饮食避免 B 族维生素缺乏 保证宝宝饮食均衡，适当喝水，多吃新鲜水果和蔬菜，避免宝宝挑食，引起 B 族维生素缺乏。 需要的时候，可以在医生的指导下适当补充 B 族维生素。 天气寒冷时外出戴口罩 天气寒冷、风大的时候尽量少外出，一定要出去的话，建议给宝宝佩戴口罩，减少寒风对嘴唇的刺激，减少嘴唇的水分蒸发。 纠正宝宝舔嘴唇的不良习惯 纠正孩子吸吮手指和舔嘴唇的不良习惯，减少口水对口周皮肤的刺激。 吃完东西后及时清洁口周 每次宝宝吃完东西后，及时清洁宝宝的嘴唇及口周皮肤，避免残留的菜汤或果汁对嘴唇皮肤造成刺激。 涂抹润唇膏 如果宝宝已经开始上小学了，可以在书包里备一支润唇膏，品牌不限，随时给嘴唇涂一点，可以有效缓解口唇的干燥和不适。 增加房间湿度 在宝宝房间里挂一个温湿度计，便于随时掌控室内的湿度和温度。如果室内干燥，家长可以使用加湿器增加湿度，使宝宝房间湿度保持在 50%～60% 之间。


如果宝宝嘴角有开裂的情况，家长要保持密切关注，尽早处理，否则可能会更加严重。 1. 宝宝舔嘴唇时及时制止 如果宝宝因为嘴角开裂，时不时地就去舔嘴唇，家长要及时制止，避免养成习惯性动作。 2. 看宝宝除了嘴角开裂外，是否还有其他症状 如果宝宝只有嘴角开裂，没有其他症状，例如发热、咳嗽、咽喉及口腔内疼痛、呕吐等，家长可以这样做： 保持口腔和嘴角的清洁。 给宝宝的嘴角涂抹含有防护成分（如氧化锌）或凡士林润唇膏，最好买婴儿专用的，新生小宝宝也可以用。 秋冬天时空气干燥，房间里可以增加湿度，风大寒冷的天气尽量不要外出。 如果宝宝嘴角还出现了开裂部位渗出了黄色、白色的液体，可以在医生的指导下，在宝宝嘴角开裂处涂一些药膏。 建议在宝宝睡着的时候涂，可以避免宝宝不配合或者把药膏吃下去，促进伤口愈合。


1. 除了嘴角开裂还有其他症状 如果宝宝除了嘴角开裂，还有发热、咳嗽、咽喉或口腔内疼痛、呕吐，以及口唇之外的部位出现皮疹等其他症状，需要及时就医。 2. 经过 3 天常规护理都没有改善 宝宝嘴唇开裂的部位，通过 3 天的常规护理都没有改善，甚至越发严重，也需要就医处理。


和身体其他部位的黏膜相比，嘴唇黏膜的角质层较薄，皮脂腺也不丰富，分泌的皮脂相对较少，因此嘴唇比皮肤更加脆弱，也更容易受到损伤。 通常来说，导致宝宝嘴角开裂的原因主要有以下几个： 天气干燥 在多风且干燥的秋冬季，由于空气湿度低、温度低，宝宝的嘴唇很容易因为缺水而干燥起皮、裂口子，更严重的甚至会导致口角炎。 宝宝经常流口水、吸吮拇指和舔唇刺激了嘴角 宝宝口水分泌较多、总爱吃手指头，习惯性地用舌头舔嘴唇等习惯，会导致口水长时间刺激嘴唇及周围的皮肤，这些因素都会使嘴角出现开裂。 吃完东西后没有及时清洁嘴角 宝宝吃完东西后，尤其是偏酸或偏咸的食物，如果没有及时清洁嘴唇，也同样可能会因嘴唇及周围皮肤受到刺激，而出现嘴角开裂的情况。 缺乏 B 族维生素 在日常饮食中，有些宝宝会有偏食、挑食的不良习惯，不喜欢吃蔬菜及水果，长此以往可能导致体内营养缺乏，如维生素 B9(叶酸)、维生素 B6(吡哆醇)、维生素 B2(核黄素)或维生素 B3(烟酸)等，这些营养素缺失都会导致口角发干而皲裂。 疾病因素 如果宝宝患有某些疾病，比如变应性反应、真菌或细菌感染、川崎病、唇疱疹、疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、手足口、口腔溃疡等，也可能有嘴唇、口角开裂的情况。


指甲上的月牙叫「甲半月」，数量的多少、大小因人而异，它的下方是甲母质，功能是源源不断的产生新的角蛋白，从而形成了坚固的指甲[1]。  甲半月的多少和身体健康并没有太大关系。年龄增长和新陈代谢的速度都会影响半月的大小和数量，只要宝宝指甲上的半月在短期之内没有出现剧烈的变化，则不必太过担心。


宝宝牙齿看起来比较尖，可能是以下 4 种原因。 正常的尖牙 宝宝牙齿看起来比较尖，有可能是「尖牙」，尖牙就是我们常说的虎牙，位于口角转折处，在口腔中主要起到支撑口角的作用。 尖牙的典型特点就是有一个长（chang）大的牙尖，和门牙有明显的区别，刚长出来的尖牙，通常都是比较尖锐的。  口腔内有一种牙齿畸形叫「过小牙」，顾名思义，就是牙齿很小，小于正常牙齿的尺寸。 过小牙常常发生在上前门牙区，尤其是侧切牙（门牙一共有四颗，靠外边的两颗叫侧切牙）。发病率为 0.8%～8%，女孩子发病率较高。 过小牙除了尺寸比较小，形状上也常常表现为锥形的尖尖的牙齿，和正常牙齿有明显区别。  多生牙就是指在正常数量之外，额外长出的牙齿，常常发生在上前门牙区，尤其是两个中切牙之间（中切牙是最中间的两个门牙）。多生牙也是锥形的，尖尖的。  因为乳牙的无机物含量较低，更加容易患龋齿。如果乳牙的龋齿发生在牙齿两边，随着龋坏面积不断增大，牙齿会逐渐破损，牙齿整体就会变小变窄，呈现出细长、尖锐的形状，看起来也比较尖。


正常尖牙：无需处理 如果是正常的尖牙，家长并不需要做特别的处理。 过小牙：影响美观时可就医 过小牙如果发生在乳牙，通常不需要处理。 如果发生在恒牙，并且已经影响到了美观，家长可以带宝宝去口腔科就诊。因为过小牙在大小、形态上都和正常的牙齿不一样，尤其是发生在前牙区时，整体牙齿看起来不协调，可能会影响美观。 但这种美容性治疗一般要到成年以后才能实行。当然，如果家长觉得没什么大碍，也可以不处理，这种情况一般也不会影响正常牙齿功能的使用。 多生牙：建议就医拔除 如果是长出来的多生牙，建议及时带宝宝到口腔医院就诊，拔出长出来的多生牙。 因为多生牙是正常数量之外的牙齿，相当于是在正常排列的牙齿中，额外挤进来的多生牙，会影响正常牙齿的排列。 龋齿：及时就医处理 如果是龋齿，不管是乳牙还是恒牙，都建议家长及时带宝宝到口腔医院就诊，及时处理龋齿。


指甲上有黑线、黑色斑块或由指甲根部开始发黑，原因是黑素细胞的活化和增生。 儿童中常见的指甲黑线通常是黑素细胞增生引起的甲母痣，一定要引起家长重视，带宝宝及时就诊皮肤科，在医生的指导下观察、随访和治疗，严重者可选择手术局部切除[1]。
此外，如果宝宝的指甲受到外伤（比如手指被门夹过），指甲下的淤血也会导致指甲发黑，甚至出现脱甲，同样需要带宝宝去皮肤科就诊。


有些宝宝的指甲经常出现纵向的纹路，甚至甲板脊状隆起、粗糙、高低不平等，家长经常很焦急。如果无色、较窄，通常家长不用担心，属于正常生理现象[1]。 如果手指甲的纵纹较宽且伴有开裂，那么就建议及时带宝宝就医。 有些宝宝的脚趾甲会出现纵向的纹路，这有可能和挤压有关。出现这种情况时，家长应注意为宝宝选择大小、松紧合适的鞋子，避免趾甲受到挤压。


疖子，简单来说就是皮肤毛囊及周边组织被细菌感染，发炎化脓，形成了充满脓液的疼痛性肿块。 这类感染从轻到重，可以分为： 毛囊炎：一般是单个毛囊的感染， 毛囊炎：一般是单个毛囊的感染， 疖：单个毛囊及毛囊深部周围组织的感染，可以同时发生在多个部位或在同一部位反复发生。 疖：单个毛囊及毛囊深部周围组织的感染，可以同时发生在多个部位或在同一部位反复发生。 痈：多个相邻的疖子，融合成的大脓包。 痈：多个相邻的疖子，融合成的大脓包。


多表现为疼痛的红色硬结、有脓头 疖子最开始是毛囊发炎，形成小红点或小红斑，再逐渐增大向周围扩展，形成红色的硬结，有疼痛及压痛，经过 2～3 天后，结节化脓坏死，中央变软、形成脓肿，上面会出现黄白色脓头，最后恢复。 疖子比较常长在面部、颈部、手臂及臀部。当疖子长在脸上，尤其是鼻子及嘴巴周围，如果乱抠乱挤，有可能让细菌进入脸部的淋巴管及血管网，可能会引起败血症、颅内感染等。 图片来源：[1] 多个疖子会融合成痈 当多个疖子融合在一起就会形成痈，痈的皮肤损伤面更大，可达 3cm～10cm 甚至更大。 痈的肿块表面紧张发亮，颜色可呈紫红色，疼痛明显，界限不清，会迅速向四周及皮肤深部蔓延。一般在 5～7 天后化脓，中心软化坏死，表面会出现多个脓头。当脓栓脱落后，会形成深溃疡，有点像蜂窝。 痈恢复后，多数会留下瘢痕。而且痈一般会伴有全身症状，比如发热、怕冷、食欲不佳等。 图片来源：[2]


根据疖子的不同程度，有不同的处理方法。 轻中度的疖子，可在家处理 如果疖子比较局限，数量少，在宝宝身体健康状态较好的前提下，可以先在家局部处理。 1. 如果硬结脓头还没有形成，可以使用 3% 的碘酊或 10% 鱼石脂软膏外涂，促进脓头形成。 2. 可以用温水浸湿干净毛巾敷在疖子表面，热敷患处促进疖子成熟、开放排脓。几小时一次，每次 10～15 分钟。 3. 如果疖子已经破溃、排出脓液，随后炎症通常就会逐渐消退、痊愈。不过要注意保证破溃处清洁干燥。 注意：触碰疖子前后家长务必洗手，如果疖子长在宝宝上唇、鼻孔以及面部三角区周围，不要去搔抓、挤压。在脓肿没有完全形成时，也不能挤压或弄破疖子，否则可使感染播散。 疖痈数量增加且有全身症状，需就医 如果宝宝身上的疖子增多，或融合成较大的痈，或疖子位于面部或脊柱区域，甚至宝宝出现了发热、寒战等全身症状，需要马上就诊。 1. 药物治疗 医生可能会给予外抹或内服的抗菌药物，病情严重时，还可能需要肌注或静滴抗生素。 2. 物理治疗 另外，一些物理治疗，比如超短波、远红外线、紫外线等光照疗法，也可以帮助杀死致病细菌，加快局部血液循环，从而促使炎症减轻，有助于疾病好转。 3. 手术治疗，切开排脓 如果保守治疗效果不佳，疖痈形成脓肿、按压有波动感，医生可能会做一个外科小手术，切开疖痈来排出脓液。 因为不同宝宝的发病部位、皮肤损伤范围、机体免疫力状态等不一样，所以疖子的康复时间差异比较大。 一般来说，2～4 周左右可恢复健康，恢复后可能会留有疤痕。严重的情况下，比如伴发了全身感染，引发败血症，总疗程可能会更长。


想要预防宝宝频繁长疖子，最重要的就是做好个人卫生和皮肤清洁，具体家长可参考以下几点。 保持宝宝皮肤清洁，避免出汗过多，勤洗澡（特别是在盛夏）并及时更换内衣。勤给宝宝清洁头发，还要勤洗手、勤剪指甲。 保持宝宝皮肤清洁，避免出汗过多，勤洗澡（特别是在盛夏）并及时更换内衣。勤给宝宝清洁头发，还要勤洗手、勤剪指甲。 保持鼻腔清洁，不要让宝宝养成抠鼻子的习惯。做好肛周的清洁，排便后及时擦拭、清洗干净，并每天用清水清洗。 保持鼻腔清洁，不要让宝宝养成抠鼻子的习惯。做好肛周的清洁，排便后及时擦拭、清洗干净，并每天用清水清洗。 宝宝的床单毛巾勤换洗。 宝宝的床单毛巾勤换洗。 注意保护宝宝的皮肤，避免表皮受伤。 注意保护宝宝的皮肤，避免表皮受伤。 研究表明，部分反复长疖子的患儿血清中锌含量偏低，因此如果宝宝反复长疖子，可以检查一下微量元素，必要时可以遵医嘱补锌。 研究表明，部分反复长疖子的患儿血清中锌含量偏低，因此如果宝宝反复长疖子，可以检查一下微量元素，必要时可以遵医嘱补锌。 如果宝宝偏胖，要适当控制体重。如果存在着贫血或其他慢性疾病，应当及时就医，针对疾病进行治疗。 如果宝宝偏胖，要适当控制体重。如果存在着贫血或其他慢性疾病，应当及时就医，针对疾病进行治疗。


宝宝长疖子，常见的原因有以下几个。 皮肤有伤口 如果宝宝皮肤出现擦伤或者有糜烂的伤口，例如：经常用手抓脸、抠鼻子，细菌就很容易通过这些伤口局部感染，形成疖子。 没有及时做好皮肤清洁 尤其是在高温、宝宝出汗多的时候，如果家长没有给宝宝做好皮肤清洁，个人卫生情况不佳，更容易造成细菌感染，导致局部皮肤形成疖子。 某些疾病因素影响 如果宝宝存在肥胖、贫血、营养不良或某些慢性疾病，比如慢性肾炎、糖尿病、免疫缺陷病等，相对更容易感染，形成疖子。


正常现象 一双小手，是宝宝探索世界和探索自己的重要工具，爱摸摸这儿、捏捏那儿是很自然的事，包括抠肚脐眼，也是宝宝在试图了解自己身体的行为，大多都是正常的。 疾病因素 当然，如果肚脐出现一些状况，宝宝觉得不舒服了，他抠肚脐的次数会增多。常见的疾病有以下几种：  如果脐部护理不当，比如宝宝洗澡后肚脐的水没有擦干等，肚脐里细菌滋生，造成脐炎，肚脐瘙痒，宝宝就会去抠它[1]。 2. 脐肉芽肿 断脐后，没愈合的伤口受爽身粉、血痂等异物刺激或感染，会形成肉芽肿，导致宝宝总是去抠肚脐[1]。 3. 脐茸（脐息肉） 由脐部残留的肠黏膜构成，外观多是红色息肉样，常分泌少量粘液或血性物[1]。


如果宝宝总是抠肚脐，这种不良习惯可能会损伤局部皮肤导致感染，也会刺激内脏神经导致胃肠道不适，因此家长也要重视起来。 如果肚脐出现异常症状，及时就医 在宝宝抠肚脐时，家长要记得观察一下宝宝肚脐是否有异样。如果发现宝宝脐部皮肤红肿、有水样或脓性分泌物、出现肿块、或有出血等，要及时去医院[1]。  转移宝宝注意力，减少抠肚脐的频率 如果排除了肚脐疾病，那对宝宝抠肚脐的行为，家长不需要太担心，也没必要强行制止，或反复强调这是不好的行为。 宝宝抠肚脐可能是无意识的，过度反应反而容易激发他们的好奇心，让宝宝不断重复这一行为。
家长们可以和宝宝互动，带宝宝做一些他感兴趣的事物来转移注意力。随着宝宝的成长，对周围其他事物兴趣的增加，抠肚脐这一情况会自然减少。


家长如果发现孩子张口呼吸，需要找出孩子张口呼吸的原因，然后有针对性地寻找对应的解决办法。 疾病原因造成的口呼吸 如过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体、腺样体肥大等。 怎么判断： 孩子不能正常鼻呼吸，平时鼻塞、流涕，睡觉打鼾，严重影响睡眠质量。这个时候应该带孩子去儿科或者耳鼻喉科（五官科）检查，腺样体和扁桃体肥大是引起孩子口呼吸和打鼾最常见的原因，情况严重的，可能需要进行手术。 牙不齐或龅牙造成的口呼吸 如果是牙列不齐或龅牙，白天的时候家长要口头提醒，敦促孩子主动有意识地把嘴巴闭合。同时建议去医院的口腔正畸科，请医生进行矫正并进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。 不建议家长擅自使用口呼吸矫正器、胶带，人为闭合嘴巴，如果鼻腔不通畅，反而造成孩子睡眠中更加缺氧，造成危险。 习惯原因造成的口呼吸 如长期使用奶嘴、吃手，牙不齐或龅牙不自觉养成的口呼吸习惯，或既往有鼻咽部疾病和口呼吸，疾病治愈或自愈后仍然习惯用口呼吸[1-3]。 怎么判断： 因为牙列不齐或龅牙，孩子自然状态嘴唇微张。如果孩子闭紧嘴巴可以正常呼吸至少两分钟以上，且没有任何不适感，那造成孩子口呼吸的就是习惯问题了。 怎么改善： 改变孩子爱吃手、吃奶嘴等习惯。家长可调整孩子睡姿，睡眠时采用侧卧位。如果经过调整之后，仍然没有明显改善的话，就可以考虑尽快去医院了，医生会教给孩子练习舌头的正确休息位，让孩子颌面发育正常。


空气进入鼻腔会经过湿润、加温、减速、过滤，而张口呼吸则不会经过这个过程，而是直接经嘴巴吸入未经处理的冷空气，造成的直接结果就是唾液蒸发快，从而出现口干、口臭、咽喉淋巴滤泡增生，造成咽部异物感。 长期张口呼吸还会产生如下严重后果 影响睡眠质量甚至会造成认知障碍。因为口呼吸时，无法吸入足够的氧气，宝宝夜醒次数会增加、会有打鼾、磨牙，白天注意力不集中，长期如此还会造成记忆力减退、反应迟顿、多动，还会长不高、免疫力低下，有认知障碍以及行为、性格改变等问题。 影响睡眠质量甚至会造成认知障碍。因为口呼吸时，无法吸入足够的氧气，宝宝夜醒次数会增加、会有打鼾、磨牙，白天注意力不集中，长期如此还会造成记忆力减退、反应迟顿、多动，还会长不高、免疫力低下，有认知障碍以及行为、性格改变等问题。 严重打鼾甚至会有睡眠呼吸暂停的现象，继而导致肺动脉高压等心脑血管疾病，就像高原反应一样。 严重打鼾甚至会有睡眠呼吸暂停的现象，继而导致肺动脉高压等心脑血管疾病，就像高原反应一样。 张口呼吸还会导致发育期孩子脸型改变。变长、变窄，上颚高拱，下巴后移，表情呆滞，像「嘟嘟嘴」，这种变形的面容又被称为腺样体面容[1-3]。 张口呼吸还会导致发育期孩子脸型改变。变长、变窄，上颚高拱，下巴后移，表情呆滞，像「嘟嘟嘴」，这种变形的面容又被称为腺样体面容[1-3]。


家长可以通过以下方法来帮助自己辨别宝宝究竟只是习惯嘴巴张开，还是在张口呼吸：


确诊蛲虫病需积极治疗，并做好护理 1. 检查宝宝肛门是否有蛲虫 如果宝宝肛门周围或会阴部经常瘙痒，导致宝宝晚上经常睡不好、烦躁难安，家长要警惕有蛲虫病的可能，建议检查一下宝宝的肛门。 具体方法是：等宝宝晚上睡觉后 1～3 个小时，检查一下他的肛门，如果有蛲虫爬出来的话，可以半夜的时候用胶条粘一下宝宝的肛门，再送到医院检查。 因为蛲虫不一定每晚都会爬出来排卵，所以要连续观察 3～5 天。 当然，家长也可以带宝宝直接去医院检查，特别是当宝宝总是睡不好，局部皮肤还出现了皮炎和感染时，要尽快就医。 2. 及时就医，进行药物治疗 如果确诊是蛲虫病的话，需要在医生的指导下进行治疗，比如吃药或局部用药。 同时还要对宝宝接触过的物品进行消毒，包括床单、被罩、玩具等。因为蛲虫病有很强的传染性，还可能感染大人。 此外，引导宝宝不要用手抠肛门，避免交叉感染。如果实在瘙痒难耐，家长可以用棉签擦拭宝宝肛门来缓解不适。 肛周疾病引起的需要配合医生治疗 如果检查是肛周疾病导致宝宝总是抠屁股，家长要在医生的指导下进行治疗。比如服用抗生素治疗感染，激素软膏治疗湿疹。 有以下情况尽快就医 宝宝出现全身症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振； 宝宝出现全身症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振； 宝宝出现焦虑不安、失眠、夜惊、易激动、注意力不集中等精神症状； 宝宝出现焦虑不安、失眠、夜惊、易激动、注意力不集中等精神症状；


宝宝总是抠屁股，大部分情况下是因为蛲虫病或肛周湿疹导致的肛门瘙痒、某些疾病导致的肛门疼痛引起的。 肛门瘙痒 蛲虫病或肛周湿疹导致的肛门瘙痒，会让宝宝总是扣屁股。 蛲虫是寄生在人的盲肠、小肠下段的一种小型线虫，又名蠕形住肠线虫。晚上睡觉后，雌虫就会在宝宝肛门处产卵，这样会刺激肛门，让宝宝奇痒难忍，不由自主地抓挠。 蛲虫病多发生在儿童身上，特别是在一些集体生活的环境下（如幼儿园），更容易传播流行。 另外，肛周部分也会发生湿疹，会让宝宝感觉屁股瘙痒，让他总是想扣屁股。除此之外，这部分皮肤湿疹严重的话，还会有液体渗出。 肛门疼痛 一些炎症或疾病导致宝宝肛门疼痛的话，宝宝也会总抠屁股。 比如肛门直肠或周边部位有炎症（如肛周脓肿）、肛门直肠受到刺激（如肛裂）、肛门及周围组织受压、出现括约肌痉挛等。


宝宝扣屁股有可能是某些疾病导致的，这时候最重要的就是治疗这些疾病，那么宝宝自然而然就不会扣屁股了。 另外，在日常生活中，也会注意以下 2 点： 注意宝宝的手部卫生 引导宝宝饭前便后都要洗手，注意卫生。如果宝宝有吃手指的习惯，也要及时纠正，勤给宝宝剪指甲。 玩具、用具、被褥要经常清洗和消毒。 不要给宝宝穿开裆裤 不要给宝宝穿开裆裤，开裆裤会让宝宝的私处直接暴露在外界环境中，可能感染到一些病菌。


宝宝口腔外伤 口腔外伤是导致宝宝嘴里出血的最常见的原因。 宝宝在玩耍或活动时不小心伤到口腔，比如割伤舌头、脸颊内侧，或者磕到嘴唇或牙齿受损，这些部位有丰富的血液供应，一旦受伤可能会流血过多。 妈妈乳头破裂 当妈妈乳头破裂时，母乳喂养的宝宝吃奶后会溢出或呕出血水。 除此之外，宝宝吸吮妈妈乳房时，妈妈会感到乳头疼痛，挤奶甚至能看到奶中有血。 宝宝吃了含有红色色素的食物 如果宝宝吃了某些含有甜菜红素（一种天然色素）或其他红色色素的食物（红心火龙果等），这些食物会染红舌头、牙齿甚至整个口腔，可能会让妈妈误认为宝宝嘴巴出血。 但这不是真正的血液，家长无需担心，回忆一下宝宝的饮食，用水漱口即可消除这些红色色素。 宝宝牙龈出血 牙龈最靠近牙齿的部位，如果受到刺激或发生肿胀，在刷牙时就容易流血。 家长会发现出血部位在牙龈部位，同时牙齿周围组织可能会出现红肿。 宝宝鼻部的血液倒流至嘴巴 人的鼻腔表面有很多血管。当宝宝受到干燥或冷空气的刺激、挖鼻孔太用力、患有过敏性鼻炎以及有异物误入鼻腔时，鼻腔表面受到刺激，容易引起出血。 这种出血一般是鼻腔后部出血，或者鼻子里的血液太多了倒流回嘴里，同时伴随着鼻腔内有血痂。 宝宝因呼吸道疾病咳出带血的粘液 如果宝宝胸部受伤导致肺挫伤，会咳血或咳出带血的粘液。 患有支气管炎、肺炎、肺结核等呼吸道感染疾病的宝宝，也会表现为剧烈咳嗽、咳血痰。 如果宝宝（尤其是 3 岁以下）将异物吸入呼吸道，却没有被家长立刻发现，可能会在数日或数周后出现哮鸣、慢性咳嗽或咳血的症状。 宝宝因胃肠道疾病吐出带血的液体 过度呕吐、胃溃疡或十二指肠溃疡、食道和胃下部静脉曲张，或腹部严重受伤都会导致上消化道出血，但这种情况在婴幼儿中比较少见。血液来自食道、胃或十二指肠（小肠的上部），可能呈鲜红色、黑色或深棕色，有些宝宝还伴有恶心、呕吐、反酸、腹痛、食欲不振等症状。 宝宝因凝血障碍导致的全身出血 血小板减少而导致凝血障碍、血友病等血液系统疾病，或长期服用阿司匹林等抗凝药物，宝宝会出现牙龈出血、吐血（消化道出血），通常会伴有皮肤瘀血瘀斑等全身出血的症状。 如果宝宝分娩后没有注射维生素 K 且是纯母乳喂养，会出现凝血障碍，全身包括口腔出血。这种情况目前很罕见，通常新生儿出生当天都会注射维生素 K。


宝宝出血原因不同，相应的处理方法也不同。 口腔外伤：进行简单急救处理 首先保持冷静，处理伤口前，家长需要认真洗手。 让宝宝坐起来，下巴朝下，向前倾斜头部，这样有助于血液从口腔排出，避免吞咽血液导致呕吐。 对于口腔内的损伤，家长可以尝试用凉水让宝宝漱口来清洁污垢或碎屑，然后用干净的布按压几分钟止血。如果宝宝愿意，可以吮吸冰块帮助减少口腔内出血和肿胀。 家长需要每天检查宝宝的口腔受伤部位并保持清洁干燥。 当然，如果上面处理后，口腔出血无法停止，甚至伤口出现感染迹象，例如发红、肿胀或渗液等情况，还是尽快去医院。 妈妈乳头破裂：调整哺乳方式 妈妈在喂奶前用手挤奶或是吸奶器吸几分钟，可以让乳汁更快流出来，方便宝宝吸吮，避免乳头皲裂进一步加重。 同时保证正确的哺乳姿势及含乳姿势，尝试先从未受伤的乳头一侧乳房进行哺乳，对妈妈乳头皮肤破损恢复有帮助。一些安全的乳头保护霜也是不错的选择。 牙龈出血：正确刷牙，合理饮食 家长发现宝宝牙龈出血后，可以轻轻漱口，将血迹冲走。同时需要帮助宝宝刷新，每天两次，使用软牙刷，刷牙时不要太用力。 当然，如果宝宝反复牙龈出血、牙齿疼痛或牙龈红肿、触痛，还是要去医院看下。 鼻部出血：按压止血，适当冷敷 如果是因为鼻部出血让血液倒流至嘴巴的话，那么建议家长先处理鼻子出血的问题。 具体做法： 让宝宝坐下或站立，头稍微向前倾斜，不要躺下或将头向后倾斜，否则会吞下血液导致呕吐。 捏紧鼻子底部即鼻孔的柔软部分至少 5 分钟，观察，如果仍有出血就继续按压。 注意，不要抓鼻梁骨，也不要只按一侧鼻孔。如果宝宝愿意可以冷敷鼻梁，有助于血管收缩并减缓出血。但这一步不是必需的。 宝宝止血后，最好不要擤鼻涕、抠鼻子、揉鼻子以及剧烈玩耍，避免再次出血。 同样，如果经过上面简单处理后，鼻仍出血持续不止，同时宝宝出现面色苍白、呼吸困难或者家长怀疑宝宝鼻腔内有异物，就需要及时去医院。 消化道出血：尽快就医 妈妈在宝宝吐奶后发现口腔有血迹，可以用湿纱布清洁口腔。调整宝宝的含乳姿势，吃奶后注意拍嗝，减少吐奶发生。 如果宝宝出血情况严重或家长不知道如何处理，建议及时就医。 凝血障碍引起全身出血：尽快就医 口腔出血同时伴有全身出血症状的，尽快就医明确是否是血液系统疾病，及时对因治疗。 长期使用抗凝药物的宝宝，如果出现出血症状，也应当尽快就医，并告知医生当前正在使用的药物。


正确喂养 妈妈需要掌握正确的喂奶姿势，加强乳头护理，避免乳头皲裂。 日常活动注意安全 不要让宝宝在嘴里含着东西跑或走，尤其是类似冰糖葫芦或羊肉串这类带棍的食物。 教导宝宝不要吮吸或咀嚼坚硬、尖锐的物体，例如铅笔。 宝宝参加体育活动可以穿戴护齿套等防护性运动装备，避免鼻子和口腔受伤。 养成良好的口腔卫生习惯 坚持早晚刷牙，6 岁前由家长监督或辅助，使用刷毛柔软的儿童牙刷。 定期看牙医，自第一颗牙齿萌出后，每六个月进行一次口腔科专业检查。 注意鼻腔健康 避免长时间待在干燥的环境中，室内湿度尽量维持在 50% 左右，必要时可以使用冷雾加湿器，但要定期清洁防止霉菌堆积。 用盐水（海盐水）鼻腔喷雾剂或凝胶喷鼻，或在鼻孔周围轻轻涂抹凡士林，保持鼻腔内部湿润。 尽量纠正宝宝挖鼻子习惯，剪短指甲防止因挖鼻孔而受伤。 减少呼吸道疾病感染 按时接种疫苗，在疾病高发期（比如冬季、春季）少去人多不通风的公共场合，勤洗手，保持周围环境干净、通风。 养成良好的饮食习惯 养成良好的饮食习惯，定时定点进餐，不要暴饮暴食，避免冷热不均；少吃油炸食品、膨化食品、高糖食品和刺激性食物（如辛辣、咖啡、茶等）。 吃东西的时候不要说话、大笑或大哭，避免异物吸入呼吸道。 家长和宝宝都需要关注幽门螺杆菌感染，有问题积极治疗。 谨慎服用药物 服用抗凝血药物需要遵医嘱，并定期随诊，由医生指导药物用量，定期化验血小板。


宝宝嘴巴里长泡，根据口腔中疱疹的不同形态及其他症状的伴随表现，一般对应着不同的疾病和处理方法。 口疮 / 口腔溃疡 症状表现 局部单一或散发的浅、圆形至椭圆形的溃疡，周围边缘有红斑，中央呈淡黄色粘着渗出液。口疮可发生在牙龈，舌头，嘴唇，上颚和颊粘膜上。 从形态上讲，溃疡可以是小溃疡（直径小于 1 厘米），大溃疡（直径大于 1 厘米），或疱疹状即细小溃疡簇（直径 1～2 毫米，有时合并成较大的溃疡）。 多不伴随发热。 图片来源：[2]
如何处理 注意早晚刷牙，选择软毛牙刷；饭后可以用淡盐水漱口，大孩子可以选择漱口水，注意口腔卫生。可以遵医嘱选用溃疡凝胶等药物用在溃疡处。 注意早晚刷牙，选择软毛牙刷；饭后可以用淡盐水漱口，大孩子可以选择漱口水，注意口腔卫生。可以遵医嘱选用溃疡凝胶等药物用在溃疡处。 如果疼痛明显影响宝宝进食，可以口服解热镇痛药，多选择对乙酰氨基酚。 如果疼痛明显影响宝宝进食，可以口服解热镇痛药，多选择对乙酰氨基酚。 如果 1～2 周还是没有改善或者加重或者反复发作，建议及时就医咨询。 如果 1～2 周还是没有改善或者加重或者反复发作，建议及时就医咨询。 疱疹性咽峡炎 症状表现 疱疹急性发作，而且常常只集中在口腔内，手、脚等皮肤上没有皮疹。全年散发，夏季和初秋流行。 病变开始时为丘疹，在 24 小时内发生囊泡。囊泡通常直径为 1～2 毫米，并被红斑乳晕所包围。大约 24 小时后，囊泡破裂，形成直径 3～4 毫米浅黄或灰白色溃疡，边缘发红。疱疹数目比较多，分布在上颚、颊粘膜、唇粘膜等口腔内部粘膜，多于上颚后壁。 也就是说口腔疱疹是一个变化过程，早期是红点，然后发展为小水泡，最后破溃后形成小溃疡。可以伴随发热。 图片来源：[1]
如何处理 多在 1 周左右自愈，不需要特殊治疗。 多在 1 周左右自愈，不需要特殊治疗。 宝宝因疼痛都不愿意吃东西，可以以牛奶、豆浆、米汤等流质食物为主，少食多餐；为了减少进食时嘴疼，避免过烫、过酸食物及刺激性食物。 宝宝因疼痛都不愿意吃东西，可以以牛奶、豆浆、米汤等流质食物为主，少食多餐；为了减少进食时嘴疼，避免过烫、过酸食物及刺激性食物。 体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 手足口病 症状表现 手足口病与疱疹性咽峡炎是同一大类病毒引起的。口腔黏膜疹出现比较早，多集中在口腔前部，比如舌面或颊粘膜处。 图片来源：[2] 同时伴随手、足和臀等部位出现散在疱疹，疱疹里面的水少，米粒大小，周围有一圈红晕。皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。且多伴随发热。 手足口病可以出现重症，甚至累及神经系统。因此需要家长注意观察孩子精神状态。 如何处理 手足口病通常是一种自限性疾病，轻症多数 1 周左右会自行痊愈，通常情况下对症治疗即可。 手足口病通常是一种自限性疾病，轻症多数 1 周左右会自行痊愈，通常情况下对症治疗即可。 注意隔离患儿至全部症状消失，即体温正常、疱疹消退后再隔离 1 周，多隔离 2 周时间。 注意隔离患儿至全部症状消失，即体温正常、疱疹消退后再隔离 1 周，多隔离 2 周时间。 口腔内疱疹及溃疡严重者，用淡盐水含漱。体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 口腔内疱疹及溃疡严重者，用淡盐水含漱。体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 因发热致体液丢失，加上嘴痛患儿拒绝吃东西，甚至于连水也不愿喝，此时注意积极口服补液，可以少量多次，从而维持水电平衡。 因发热致体液丢失，加上嘴痛患儿拒绝吃东西，甚至于连水也不愿喝，此时注意积极口服补液，可以少量多次，从而维持水电平衡。 黏液囊肿 由唾液腺的少量粘液渗出进入腺体周围的软组织时形成的。 症状表现 单独存在。多发生在下唇内侧，但也可能发生在舌头或口腔底部黏膜。直径通常小于 1 厘米，壁光滑，呈蓝色或半透明。可以自发地消融。 图片来源：[2]
如何处理 当干扰进食，影响吞咽或说话或引起不适时，需要去口腔科手术切除。 萌牙囊肿 症状表现 常见于儿童萌出的乳牙或恒牙牙冠周围，因组织液或血液积聚所致，是一种生理现象。 牙囊间隙的扩大，有一个鼓包。当与血液混合时，颜色发深。 图片来源：[2] 如何处理 无需治疗。当牙齿通过囊肿萌出后，囊肿会自发消退。如果牙齿在囊肿出现两周内没有萌出，需要带宝宝去口腔科检查。 牙龈脓肿 症状表现 是指与牙齿相关的脓包。是软的，孤立的丘疹，位于牙床上端。 图片来源：[2]
如何处理 带宝宝去口腔科就诊，进行口腔治疗，以减少和消除组织的发炎。


无法识别或把握不准时，建议就医 宝宝总是爱抓挠耳朵，除了耳朵表面被蚊虫叮咬等这种家长从外观就很容易辨识的情况之外，常常还因为耳朵有疼痛、耳痒、耳闷等不适导致。 这些不适感大孩子虽然可以直接表达，但小宝宝却难以用语言形容，无法清楚的告知家长耳朵究竟是怎么不舒服，只有通过不停地抓挠来表达，严重时可能会伴有哭闹。 因此，保险起见，如果家长拿不准宝宝为什么一直会抓挠耳朵，可以就医咨询，在医生的指导下对症处理。不方便去医院的话，可以先网络问诊。 特别是当宝宝反复抓挠耳朵，同时还有以下情况，更需要尽快就诊[1-6]： 耳朵疼痛（小宝宝常有哭闹不止，按压耳朵时哭闹加重）； 耳朵疼痛（小宝宝常有哭闹不止，按压耳朵时哭闹加重）； 耳廓红肿； 耳廓红肿； 耳朵出现皮疹，或耳朵表面皮肤脱屑、渗液； 耳朵出现皮疹，或耳朵表面皮肤脱屑、渗液； 耳道流液，如流出粘稠的浑浊液体，或清亮的液体，或带血的液体； 耳道流液，如流出粘稠的浑浊液体，或清亮的液体，或带血的液体； 宝宝听声不清，叫宝宝的名字无反应，对平常感兴趣的音乐或玩具声反应变差； 宝宝听声不清，叫宝宝的名字无反应，对平常感兴趣的音乐或玩具声反应变差； 宝宝表示曾经将异物放入到耳朵内，或表示有小昆虫进入了耳朵内； 宝宝表示曾经将异物放入到耳朵内，或表示有小昆虫进入了耳朵内； 宝宝表示耳朵闷堵，耳内有异响（小宝宝可能会不停的拍打耳朵）； 宝宝表示耳朵闷堵，耳内有异响（小宝宝可能会不停的拍打耳朵）； 发热（> 38.5 ℃）； 发热（> 38.5 ℃）； 宝宝明显的精神差，食欲减退； 宝宝明显的精神差，食欲减退； 其他异常或严重的症状。 其他异常或严重的症状。  宝宝总抓挠耳朵时家长可做如下护理 引起宝宝抓挠耳朵的原因主要有以下几点，根据不同原因，家长可作预防或初步的对症处理[1-6]: 1. 蚊虫叮咬 宝宝的耳朵被叮了包，由于瘙痒就会出现抓挠。 家长如何做： 如果宝宝痒得厉害，可以在无破损的皮肤表面涂抹炉甘石洗剂，帮助宝宝止痒。 2. 外耳道耵聍（耳屎）栓塞[1] 如果宝宝的耳朵不小心进水后，出现耳痒、耳痛、耳闷、听声不清等不适，要考虑是因为宝宝的耳屎太多，遇水膨胀变软，堵塞了耳道引起。 家长如何做： 送医前家长一定不要随意给宝宝掏耳朵，不当的操作可能会导致外耳道受伤并发感染，或将耳屎推向耳道深处。需要由专业的医生操作来取出。 日常也不要给宝宝掏耳朵，因为耳屎会随着咀嚼、吞咽等行为被震出去，这是耳朵自我清洁的过程，家长可以清理的只有眼睛直接能看到的这一小部分区域。

图片来源：丁香妈妈团队 日常在给宝宝洗澡洗头时，耳朵部位要尽量小心遮挡，避免耳朵里进水。如果进水，可以用干净的棉签轻轻沾干耳道口的水。 3. 外耳湿疹[2] 外耳湿疹属于皮肤湿疹的一部分，最明显的表现是耳朵痒，小龄宝宝总是抓挠耳朵，根据持续时间的不同，耳朵还会有皮疹、渗液（常为淡黄色清亮液体）、皮肤脱屑、粗糙、增厚等表现。 家长如何做： 外耳湿疹可以参考其他部位湿疹的治疗，主要是消除引起湿疹加重的因素，注意湿疹部位的保湿，遵医嘱外用药物等。 4. 中耳炎[3-5] 儿童较常见的中耳炎类型有以下两种： 分泌性中耳炎 当宝宝反复鼻炎发作，且出现耳闷、听声不清、耳内有响声等不适，病史一般超过 2 周，要考虑可能患了分泌性中耳炎。 家长如何做： 分泌性中耳炎通常可以自行恢复，但需注意宝宝如果合并有张口呼吸，需警惕腺样体肥大，同时积极治疗鼻炎。 急性中耳炎 如果宝宝在感冒受凉 2～3 天后，出现耳痛症状，宝宝会有明显的发热、精神食欲变差，严重情况下，耳流脓、听声不清等不适，小宝宝甚至可以出现耳朵及耳后皮肤红肿。 家长如何做： 除送医外，为预防急性中耳炎的发生，日常除了避免宝宝感冒，需要注意感冒期间避免给孩子用力擤鼻涕，也要注意小龄宝宝的喂奶姿势，尽量不要让宝宝平躺，避免奶液随平直的咽鼓管流入中耳，引起中耳的感染。 5. 耳朵里进了异物[6]
如果有异物（比如小昆虫，或宝宝自行放入耳朵的异物等）进到宝宝耳朵里但没有及时取出，会引起宝宝耳痛、耳痒、耳内异响、听声不清、咳嗽等情况，严重者可能会出现耳朵的流脓流血。 家长如何做：
立即送医，由医生处理，此前一定不要自行掏耳朵或用滴油剂等方法取异物，这些方法如果操作不当可能会造成更严重的损伤。


新生儿从出生后就开始穿纸尿裤，刚开始接触的尿布都是一次性尿不湿。当宝宝可以表达大小便需求，家长就可以开始给宝宝做如厕训练，逐渐脱离纸尿裤。 在宝宝 1 岁半～2 岁时可逐渐戒除 一般在宝宝 1 岁半～2 岁时，可以开始尝试白天不穿纸尿裤，训练大小便到便盆或马桶里，夜间仍需要使用纸尿裤。随着宝宝控制尿的能力增强，如果能保持整夜纸尿裤干爽，就可以考虑除去夜间纸尿裤了。 如果孩子长大，仍穿纸尿裤上幼儿园，可能会带来很多问题，包括小朋友的取笑和纸尿裤弄脏导致的健康问题，比如长时间捂着下体不透气，很容易出现尿布疹等皮肤症状，或者因宝宝私处未及时清洁而导致感染等。而且长期全天候穿纸尿裤的孩子，有可能比不穿纸尿裤的宝宝晚些学会憋尿，这类宝宝更容易尿床。 当然，每个宝宝脱掉纸尿裤的时机都不一样，家长不必「一刀切」，这与宝宝的生理发展状况、如厕训练等有关系。


生产后 2 年内使用 对于打开或为打开的尿布来说，都没有有效期或保质期，但厂家一般建议在生产后 2 年内使用。已经生产了很长时间的尿不湿会有变色、吸收变差、弹性和附着力变小的问题，从而影响尿不湿使用效果。 避免高温 尿布的保存要注意避免高温和高湿环境。超过 30 摄氏度，会使一次性尿布上的胶带熔化，从而减少粘性。  尽可能将它们放在包装盒中，使用完一包再开另一包。这样可以避免直接暴露在光线和空气中，影响效果。


以一次性尿不湿为例，布尿布更换步骤与尿不湿没有明显差异。需要强调的是，在更换尿不湿整个过程中，家长的手一定不要离开宝宝（即使是3～4个月内不会翻身的宝宝），避免宝宝从高处跌落。 更换尿不湿前的准备 在更换尿不湿之前，请确保洗净双手，避免脏手触摸宝宝的私处。确保所有物品都在可及范围内。永远不要让婴儿处于无人看管，哪怕是一秒钟。
物品包括  干净尿不湿 婴儿湿巾 盛有温水脸盆及干净的毛巾 护臀霜或润肤霜 干净的棉签 干净衣服 装脏尿不湿的垃圾桶 具体更换步骤 1. 取出脏尿不湿 家长必须迅速除去脏尿不湿，以免尿布中的便便弄脏宝宝周围的任何东西。如果是男宝宝，在打开尿不湿时可以在生殖器上盖一块布。这样，即使在更换时撒尿也不会四处喷洒。 轻轻抓住宝宝的脚踝并抬起，从宝宝臀部撤出尿不湿。如果便便很多，则可以将尿不湿进行折叠，以免大便蹭到婴儿或其他物体上。将换掉的尿不湿放置在宝宝无法碰到的地方，重新密封后丢弃。 2. 清洁宝宝 用温水或湿纸巾彻底清洗宝宝的生殖器及肛周。如果有很多便便，建议用温水彻底清洗；如果只是有小便或极少量便便，可以用湿纸巾擦拭干净下体。 轻柔而彻底地清洁整个尿布区域。可以抬起宝宝的脚踝擦拭臀部后面，同时清洁大腿和臀部皱褶处。男宝要清洁睾丸和阴茎周围，但无需拉开包皮清洁。女宝清洁动作是从外阴的前部擦拭到后部，避免尿路感染的风险。 清洗后，马上用干净的棉布毛巾擦干皮肤，包括皮肤皱褶处。夏季时，可以晾晾屁屁，有助于减少尿布疹及热痱发生。之后可以涂抹上护臀霜或润肤霜。 3. 换上新的尿不湿 打开新尿布，将其滑入宝宝的下方，同时轻轻抬起宝宝的腿和脚。带有胶粘带的后部应与宝宝的肚脐大致齐平。将尿布的前部（大多数尿布都有彩色的标记或字符，指示尿布的正面）放在宝宝的双腿之间，并拉到宝宝的腹部。对于男孩来说，一定要将阴茎指向下方，会减少小便腹部泄漏。打开胶带并紧紧固定。注意不要将胶带粘在宝宝的皮肤上。调整前后左右是否笔直且对称，确保腰带正好在腰部。更换过程中家长可以通过眼神、语言和笑容与宝宝多交流，使宝宝感到安全和放松。 4. 整理宝宝衣服 如果尿便弄脏宝宝衣服，需要更换一套干净衣物。在给宝宝穿衣服之前，必须用洗手液或肥皂彻底洗手。如果宝宝大些，也要培养宝宝便后洗手的习惯。 家长需注意，新生儿脐带未脱前，尿不湿不要覆盖脐带残端 将尿不湿系在婴儿脐部下面，将脐带露出。可以选择专门新生儿尿布（脐部对应的腰封有一块 U 型缺损，正好暴露处脐部），或将尿不湿腰围折叠下去，保持脐部的干燥。 脐带脱落后，继续这样做几天，以防止脐部发炎。


回漏：尿便从后背泄漏  尿布和婴儿背部之间的缝隙；尿布被更多地粘贴在前部，而后部覆盖较少。 2. 调整策略 将尿布放在婴儿的底部下方时，请确保将尿布拉得足够高以防止泄漏。抬高后部，使其略高于前部，然后将胶带斜向下固定。


尿布的大小多取决于婴儿的体重 1. 常用尿不湿号码与体重、年龄的关系[1] 上表是帮助家长根据宝宝的体重选择尿布尺寸，但是具体尿不湿号码还是需要根据宝宝穿上尿不湿后的表现调整。 2. 合适的尿布表现 腰封在宝宝的肚脐下方； 固定后左右对称； 穿上尿布后紧贴身体，但不勒宝宝的皮肤，宝宝可以舒适活动。 3. 以下迹象表明需要更大号的尿布 固定胶带没有到达腰带的中央； 穿上尿布后，不能在腰封下放两个手指； 宝宝的肚子或大腿上有红色勒痕； 尿布不会完全覆盖宝宝的臀部； 宝宝似乎不舒服（例如，宝宝手拽尿布）。 根据月龄选择不同类型的尿布 1. 新生儿 新生儿的皮肤非常娇嫩，尿布要很软、超级吸收，可保持宝宝的皮肤干燥。尿布具有额外的弹性，可以适应新生儿的快速成长。且建议选择带有 U 形孔的款式，利用未脱落脐带的护理。 2. 5 到 8 个月 婴儿也可能睡得更长一些，夜间选择专门为过夜而设计的尿布。 3. 1 岁左右 宝宝大运动（爬、走路等）或外出增加，选择运动时更贴合的尿布。 4. 2 岁左右 开始如厕训练，逐渐脱掉尿布。建议选择一次性训练裤即圆形弹力腰围的「拉拉裤」，更容易脱掉尿布。 其实，当宝宝活动频繁，需要经常更换尿布，或者尿布牢牢固定住使宝宝感到不舒服时，就可以选择更换拉拉裤。建议可以与纸尿裤一起使用一段时间：在宝宝积极运动的白天使用拉拉裤，而在宝宝睡觉的晚上可以使用一次性纸尿裤。 需要注意的是，当宝宝在水中时要穿着游泳专用尿不湿，以防止污染和细菌传播。


需要更换尿布的表现 宝宝大便后需要及时更换尿布； 有些尿不湿带有湿度指示器，变色就提示该更换尿不湿了； 宝宝哭闹可能需要换尿布； 家长用手指伸到尿布里很湿； 已经明显闻到或看到小便或便便； 尿布下垂，或者尿布很沉重。 家长定期检查更换尿布 在宝宝醒着的时候定期检查宝宝的尿布，以查看尿布是否湿润，小婴儿时期，建议家长养成每两个小时检查一次尿布的习惯。 在喂宝宝之前先换尿布。如果吃奶后马上更换尿不湿，抬腿等动作很容易刺激宝宝吐奶。 进食后会刺激肠胃，容易尿尿或便便，在进食 30～60 分钟如有大便需要再更换一次尿布。 不必在夜间唤醒宝宝更换尿布，但在放到床上睡觉之前，请确保尿布是干燥干净的。 不同月龄使用尿布的大致数量 1. 新生儿： 新生婴儿比大婴儿每天需要更多的尿布。在这个月龄段，宝宝每天可能要排三至七次大便，每次进食时都会小便。所以，在最初的一个月中，每天最多可更换 10 到 12 片以上尿布。 2. 1到 5 个月大： 通常每天要使用 8 到 10 片尿布。与奶粉喂养的宝宝相比，纯母乳喂养的婴儿排便次数可能更多，因此可能需要更多尿布。 3. 5 个月～1 岁： 宝宝 5 个月大以后，大便次数会比以前少。宝宝每天可能使用 6～8 片尿布。 4. 1 岁以后： 幼儿可能每天只需要换 5 片左右的尿布。


宝宝胀气指由于吃奶时吞下较多空气、或乳糖不耐受、乳糜泻等原因，使胃肠道内出现过多的气体。 通常宝宝会表现出：腹胀、呕吐、腹痛、屁多、嗳气（胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓）等症状，乳糖不耐受或乳糜泻的孩子还可能会有大便泡沫等症状。 常发生在吃奶后。婴儿不会表达腹痛，常以哭闹烦躁为表现。而大孩子可能会表达腹中部和上部疼痛（两侧均可出现）。 胃肠道内有一定量的空气是正常现象，每个健康的人的消化道里，都会有一些空气。每个人对胀气的敏感性各不相同，这主要与肠道的敏感性相关，而与吃下去或者产生的气体量无关。


肠胀气对于 3～4 个月龄之前的小宝宝来说是一种很常见的现象，并非 「生病」，只要处置得当，一般几天到一两周就会明显好转。 随着宝宝的发育正常，一般 3～4 个月大后生理性的肠胀气通常都会自然缓解，到 6 个月基本会消失，家长不必过度担心。 1. 进食时吞下较多空气 ① 注意喂养方式 母乳喂养时，最好让宝宝的脸正对妈妈的乳房，宝宝的嘴巴位于妈妈的乳头水平，并且保证宝宝的嘴能将乳头和乳晕全都含住。

图片来源：图虫创意 母乳喂养时，最好让宝宝的脸正对妈妈的乳房，宝宝的嘴巴位于妈妈的乳头水平，并且保证宝宝的嘴能将乳头和乳晕全都含住。  如果是奶瓶喂养，要确定奶嘴上的孔不太大（这样会让奶流出很快），也不太小（这会对宝宝吃奶造成障碍，导致吞进更多的空气）。翻转奶瓶后滴出几滴（大概一秒一滴），然后停止，说明奶嘴上的孔大小合适。喂奶时，先让奶液充满整个奶嘴后再放入宝宝的嘴巴，喂哺时奶瓶始终保持倾斜， 否则宝宝容易吃进比较多的空气。

图片来源：图虫创意 如果是奶瓶喂养，要确定奶嘴上的孔不太大（这样会让奶流出很快），也不太小（这会对宝宝吃奶造成障碍，导致吞进更多的空气）。翻转奶瓶后滴出几滴（大概一秒一滴），然后停止，说明奶嘴上的孔大小合适。喂奶时，先让奶液充满整个奶嘴后再放入宝宝的嘴巴，喂哺时奶瓶始终保持倾斜， 否则宝宝容易吃进比较多的空气。  ② 喂奶后注意拍嗝 每次奶后都要记得拍嗝。建议喂奶后把宝宝竖抱，用空心的手轻叩宝宝后背，每次拍 5 分钟以上，或拍出一个大嗝为止。宝宝偶尔有小碎嗝很正常，可以不必一直拍。 如果喂完奶宝宝睡了，也可以让宝宝趴在家长的肩头上竖抱轻轻拍背，促进胃里的空气排出，尤其是对于容易吐的小婴儿来说，可以这么做。 ③ 按摩宝宝腹部 把手放在宝宝肚脐附近，顺时针帮宝宝揉揉肚子，每日 1～2 次，每次 1～2 分钟，有助于促进宝宝的肠道蠕动，帮助排气。 2. 进食容易产气的食物 如果怀疑为进食较多产气较多的食物所致。可以尝试注意减少或者回避以下饮食：高纤维食物、水果；产气蔬菜有西蓝花、 洋葱、大蒜、卷心菜、紫甘蓝、蓟菜和芦笋；淀粉类如像土豆、番薯、玉米、面条和小麦等；奶及奶制品，诸如奶酪、酸奶、冰激凌之类；汽水、碳酸饮料和甜味剂等等。 3. 乳糖不耐受引起的肠胀气 如果宝宝会出现吃奶后腹痛、肠胃胀气、腹泻以及呕吐等表现（并不是每个人都会出现上述所有症状），可疑乳糖不耐受，可以参考「乳糖不耐受」专题。 4. 乳糜泻引起的肠胀气 怀疑或者确诊乳糜泻的孩子（应当由面诊医生来判断比较合适），注意回避各种含有麸质的食物，比如各种面包、面条、糕点，各种酱汁、抹酱和调味品里，都可能会含有麸质，购买时要仔细阅读产品的成分说明。 上面这几个常见原因引起的胀气，都可以通过给宝宝进行腹部按摩（绕脐顺时针）、让宝宝躺着做双腿「踩自行车」运动、或婴儿排气棒纳肛帮助宝宝排气等措施来减轻不适症状。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解胀气，或者胀气加剧了，或者孩子精神、食欲明显变差，体重不增或下降，都需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。 5. 比较少见的原因 如果是肠易激惹综合征 （婴幼儿少见）、感染性肠炎、腹部恶性肿瘤、短肠综合征、先天性巨结肠等等这些少见的情况，那么需要针对具体病因来治疗，才可以最终缓解胀气。


排气操可能可以帮助宝宝缓解肠胀气，同时减轻胀气引起的腹痛，家长可以尝试给宝宝做排气操。 准备工作： 排气操最好安排在宝宝进食 1～2 小时后，心情愉悦的时候去做。 排气操最好安排在宝宝进食 1～2 小时后，心情愉悦的时候去做。 先准备一个周边环境干净的地方，比如在瑜伽垫上，同时给宝宝穿一件薄且贴身的衣服。如果室内温度适宜，可以不穿衣服，直接裹个尿不湿。 先准备一个周边环境干净的地方，比如在瑜伽垫上，同时给宝宝穿一件薄且贴身的衣服。如果室内温度适宜，可以不穿衣服，直接裹个尿不湿。 在做排气操之前，家长需要洗干净双手。 在做排气操之前，家长需要洗干净双手。 操作步骤：


冲泡奶粉时，不要摇晃
可以等奶粉慢慢溶解。或是摇晃后，将奶瓶先静置一会，再给宝宝吃。 冲泡奶粉时，不要摇晃
可以等奶粉慢慢溶解。或是摇晃后，将奶瓶先静置一会，再给宝宝吃。 慢点喂奶
不要让宝宝很饿或者剧烈哭闹后再喂奶；喂的时候不要让宝宝吃太急，避免吸入过多空气。
母乳喂养注意衔乳方式，如果是瓶喂的宝宝，要注意奶瓶一直充满奶液，避免宝宝吸入空气。 慢点喂奶
不要让宝宝很饿或者剧烈哭闹后再喂奶；喂的时候不要让宝宝吃太急，避免吸入过多空气。
母乳喂养注意衔乳方式，如果是瓶喂的宝宝，要注意奶瓶一直充满奶液，避免宝宝吸入空气。 排除消化道问题
如果妈妈发现宝宝喝奶粉或者母乳会出现产气过多的现象，那么也需要跟儿科医生讨论，看看是否存在肠道过敏或者程度明显的乳糖不耐受。 排除消化道问题
如果妈妈发现宝宝喝奶粉或者母乳会出现产气过多的现象，那么也需要跟儿科医生讨论，看看是否存在肠道过敏或者程度明显的乳糖不耐受。


婴儿胃肠道发育还不完全，因此容易导致肠道「产气过多」和「排气不足」。一般来说，如果宝宝有以下 1～2 个症状，家长就要警惕宝宝可能出现了肠胀气。 肚子膨隆
宝宝的肚子看着很鼓，摸着不是软软的，而是有一些张力，类似触摸气球。 肚子膨隆
宝宝的肚子看着很鼓，摸着不是软软的，而是有一些张力，类似触摸气球。 排气多又响
排气很多，通俗点说就是放屁多，声音比较响，有时排气的时候还会「崩」出一些便便。 排气多又响
排气很多，通俗点说就是放屁多，声音比较响，有时排气的时候还会「崩」出一些便便。 吐奶增多
如果宝宝还在喝奶，相比以往吐奶会更频繁，甚至每次吃奶都会吐，有时是一小口，有时量更大；同时由于实际摄入的奶量减少了，所以更容易饿，吃奶的次数也会变多。 吐奶增多
如果宝宝还在喝奶，相比以往吐奶会更频繁，甚至每次吃奶都会吐，有时是一小口，有时量更大；同时由于实际摄入的奶量减少了，所以更容易饿，吃奶的次数也会变多。 睡眠不安稳
容易莫名大哭，哭闹时并没有排便、排尿，给宝宝吃奶也不怎么管用。 睡眠不安稳
容易莫名大哭，哭闹时并没有排便、排尿，给宝宝吃奶也不怎么管用。


精神不好（比如嗜睡、或清醒时比往常没有活力、或爱哭）、哭闹烦躁难哄、频繁呕吐、呕吐物有黄绿色胆汁、黄疸、吃奶明显变差、体重增长缓慢或下降、大便有血、严重便秘等等。 此外，家长觉得孩子状态不好，自己拿不准时，也建议就诊。 宝宝胀气是一个比较主观的判断，婴幼儿腹肌张力小，腹壁相对偏薄，所以经常会显得鼓鼓的，尤其是吃奶之后，所以孩子每当有哭闹（其实正常的健康宝宝每天都会有哭闹表现）或者其他类似不舒服的表现（比如睡眠不好），大家都喜欢找「胀气」背锅。 此外，小婴儿排便、排气的能力还不够好，排便或放屁之前或当时会哭闹、憋红了脸，也会被认为是「胀气」。所以，孩子不舒服或者家长认为宝宝不舒服时，最好找儿科医生面诊评估情况。


肠胀气，顾名思义，就是肠道气体过多。可能的原因包括宝宝吞入过多空气、肠道内产气增多、气体排出减少，还有就是外界气压降低导致肠腔内出现气体膨胀。 1. 进食时吞下较多空气 比如宝宝衔乳不良（未含住妈妈的大部分乳晕），或奶瓶喂养的宝宝，奶嘴上的孔过大，或奶瓶的倾斜度不当都可能导致奶嘴里有空气，从而使宝宝吞入过多的空气。 2. 进食容易产气的食物 所有的食物在肠道内消化、发酵都可以产生气体。 如果哺乳妈妈吃了产气较多的食物，就更容易出现胀气情况，比如卷心菜、洋葱、西兰花和一些淀粉类食物（如土豆、番薯、面条等）、奶及奶制品、高纤维食物（水果、蔬菜等）、汽水、碳酸饮料等等。 如果是已经添加辅食的宝宝发生胀气，要注意是否为进食较多产气较多的食物所致。比如高纤维的蔬菜、水果，淀粉类食物、奶及奶制品，汽水、碳酸饮料等等。肠道细菌可消化这些食物的一部分并释放出气体或食物本身含有气体（比如汽水）。 3. 乳糖不耐受引起过度积气 乳糖存在于奶（包括母乳）及奶制品中。孩子如果肠道消化奶里乳糖的能力差，会出现吃奶后腹痛、肠胃胀气、腹泻以及呕吐等表现（并不是每个人都会出现上述所有症状）。 腹痛可能为绞痛，通常位于脐周区域或下腹部。家长可能会经常听到孩子的肠鸣音。宝宝大便量大或者次数多、有泡沫且为水样。 4. 乳糜泻引起的肠胀气 乳糜泻又叫麸质敏感性肠病，是一种免疫介导的小肠炎症，和遗传相关，由对食物中麸质及相关蛋白敏感引起。乳糜泻常见的典型症状有：添加含有麸质的食物（黑麦、小麦、大麦、燕麦）后出现：长期反复的腹泻、腹胀、体重增长迟缓或体重减轻、腹痛、便秘、呕吐。 5. 营养素消化吸收不良，肠道内产气增多
如果宝宝对某些特定的营养成分，比如脂肪、碳水化合物（常见是乳糖）、蛋白质或其它营养素等消化吸收不良，不被消化吸收的「成分」就会在结肠内被细菌降解、发酵，从而生成各种气体，导致胀气。 6. 气体排出减少
肠道的梗阻会影响气体的排出，比如便秘、肠梗阻等。 7. 外界气压变化
一天之内的空气气压会频繁变化，这种变化也会导致宝宝出现「生理性腹胀」。当外界的气压低于宝宝肠道内的气压，那么肠道内的气体会「膨胀」起来，导致宝宝胀气。 8. 比较少见的原因 比如感染性肠炎、肠易激惹综合征（婴幼儿少见）、腹部恶性肿瘤、小肠细菌过度生长、短肠综合征（通常为手术切除）、先天性巨结肠等等，也会引起宝宝胀气。


宝宝得了支气管炎可能的主要症状包括： 咳嗽和咳痰 支气管炎的主要症状就是咳嗽、咳痰，这种咳嗽可能会持续 2～3 周之久。早期以干咳为主，继而逐渐出现痰响（咳嗽有痰的声音），可以是白色稀痰，也可以是黄痰或者绿色粘液痰。  部分支气管炎可出现喘息症状，表现为呼气的时候气道发出音调比较高的吹哨子样的声音，常见于 2 岁以下儿童。这是由于气道的炎症水肿、气道痉挛等因素导致传送气体的管道变的狭窄，在呼气的时候气体经过狭窄的管道而发出的声音。 鼻塞、打喷嚏等感冒症状 还可能同时具有一些感冒症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，一般不发热或者早期短暂（1～3 天）的中低热。总的来说，如果孩子出现咳嗽、咳痰或者喘息等症状，就可以怀疑支气管炎的可能性，具体的诊断需要医生线下进行评估。


支气管炎通常是由病原体的感染所引起，绝大多数为病毒感染所致，尽管可能会持续 2～3 周时间的咳嗽，但几乎都会自愈。 我们能做的就是通过一些护理方式尽量让孩子在这个过程中舒适一些，平稳度过这个过程并做好病情观察： 日常起居方面 注意多休息，避免过度疲劳。此外还要勤洗手，在咳嗽、喷嚏的时候，注意用肘部遮住口鼻或者使用纸巾遮挡然后丢弃纸巾并洗手。 饮食方面 饮食上没有特殊禁忌，只要不是过敏的食物，在保证饮食卫生的情况下都是可以正常食用。可以尝试喝一些温热流质食物，如鸡汤、温水等。 缓解咳嗽 针对咳嗽的症状： 1 岁以上孩子可以尝试喝一些蜂蜜；6 岁以上的孩子则可以吃硬糖可帮助减少诱发咳嗽的刺激。 尽量避免让孩子吸到二手烟。 注意保湿，可以在室内使用加湿器，在浴室中或者通过加湿器方式等让孩子多吸入一些温暖湿润的空气对于缓解咳嗽也十分有好处。


1. 孩子发热超过 3 天，或者咳嗽一周后出现新发的发热； 2. 孩子出现呼吸急促、嘴唇发青（嘴唇颜色发乌）、胸痛（胸口不舒服）、咳血（咳嗽痰液有血丝甚至咳出大口鲜血）； 呼吸急促的标准： 0～2 月龄的宝宝呼吸 ≥ 60 次/分 2～12 个月龄的宝宝呼吸 ≥ 50 次/分 1～5 岁呼吸 ≥ 40 次/分 3. 孩子出现犬吠样咳嗽、呼吸费力，说话不成句； 4. 孩子咳嗽超过 3 周以上。 如果有以上症状就需要就医，医生会给孩子做详细体格检查，可能需要通过做胸片检查帮助评估。


分离焦虑严重的宝宝，建议就医  对大部分宝宝来说，粘人的现象只会持续一段时间，只要家长科学地引导，宝宝终会走向独立。  但也有少数宝宝分离焦虑的程度特别严重，持续时间很长，甚至严重干扰了正常的生活。例如家长离开时会哭闹不止、拒绝吃饭特别痛苦，家长不在就不愿意睡觉等。  如果宝宝存在以上情况，建议家长及时向精神卫生科医生寻求专业的帮助。


家长需要给宝宝建立足够安全感  假如宝宝出生后，妈妈或其他主要照顾者能及时满足宝宝的需要，积极回应宝宝的情感需求——饿了就喂他，困了就哄睡，每天花时间陪宝宝说话、玩耍，经常对宝宝笑，那么，宝宝通常能建立起安全感，不那么粘人。  需要强调的一点是：安全感可以是多维的，宝宝不仅可以和妈妈建立亲密关系，形成安全感，也可以和爸爸、奶奶、保姆建立亲密关系。这样一来，即使其中一人离开，只要有其他人在，宝宝也不会太焦虑。  这也是为什么建议宝妈重回职场前，提前让之后的照顾者来带宝宝。这么做，可以让宝宝提前和照顾者建立亲密关系，不会因为妈妈的短暂离开而不安。


在儿童心理学上，宝宝粘人的现象，属于分离焦虑在当下年龄段的表现形式被称为「分离焦虑」，也就是害怕和照顾者分开。当照顾者，比如妈妈，在宝宝身边时，他会很安心地做自己的事，但当妈妈要离开时，宝宝会表现出痛苦和焦虑，并且尽力阻止照顾者离开。  这种行为就是我们所说的「宝宝粘人」。  宝宝粘人，是生长过程中的正常现象  宝宝粘人，最早会出现在 8 月龄左右。因为这个时期，宝宝会产生「客体永久性」概念——明白物体或他人即使不在自己的视线内也依然存在。  这意味着，宝宝看不见妈妈的时候，他是知道妈妈没有消失，而是离开了自己。宝宝会因此感到不安，希望妈妈快点回到自己身边。  宝宝粘人，是生长过程中的正常现象，大多会在宝宝 14～18 个月时达到顶峰，在 3 岁左右渐渐消失。


宝宝粘人是成长中的正常现象，如果不想让宝宝粘人的状况持续很久，家长们可以用下面 4 个方法来应对。  循序渐进地做分离练习  在家和宝宝练习分离，从短时间、短距离开始。  举例来说：  宝宝在客厅玩积木，你可以告诉他，你要去房间折衣服，等他把积木搭好就回来。之后，你就进房间做事。  如果宝宝能很专注地继续玩积木，你就按时回来，并且称赞他「一个人玩得真好」。  如果宝宝表现出不安，你可以不出现但用声音安抚宝宝，「我还有两件衣服要折，你再搭五块积木我就回来了」，回来后同样要称赞宝宝，给他积极的反馈。  当宝宝能够适应 5 分钟的分离时，家长再逐渐增加分离的时间和空间，比如去阳台 10 分钟；或者让家人照顾宝宝，自己下楼 10 分钟。  明确告知、果断离开、如约回来  分离前，家长一定要告诉宝宝你去哪里，离开多久；然后开心、迅速地和他道别，不托泥带水，更不要可怜或者责怪他；最后，一定要准时回到他面前，称赞他的独立。  这一整套步骤能给宝宝积极的体验，帮助他建立独自相处的信心。千万不要偷偷溜走，或是没按约定的回来，那样会破坏宝宝对你的信任，增加他对分离的恐惧。  离开前，让宝宝做喜欢的事  如果家长离开时，宝宝正在投入地做他喜欢的事情，比如玩玩具、和小伙伴打闹游戏等，分离就会变得比较容易。  给宝宝准备安抚物  家长可以给宝宝准备一个安抚物，比如他最喜欢的小熊玩偶、每天拿在手里的手帕等。分离时，这样的安抚物会成为宝宝的精神支柱，让他感觉自己是有人陪着的。  有些家长担心宝宝会不会过度依赖安抚物，导致以后很难戒掉。其实不必担心，安抚物起到的是过渡作用，等宝宝慢慢长大，变得更加独立后，就不会再依赖它了。  总之，家长们需要保持耐心，不断地陪宝宝练习分离和重聚，积累到一定程度后，宝宝就不再粘人、不再害怕分离了。


如果出现以下这些症状，很可能说明孩子已经中暑了，必须要根据中暑程度，及时采取措施。 先兆中暑 表现症状： 因为暴露或曾经暴露在高温下，孩子大量出汗，出现身体不适，比如无精打采。 建议措施： 立即离开高温环境，把孩子转移到凉爽通风的地方，比如户外阴凉处或开空调的建筑内，及时补充水分，更换透气的衣物，防止中暑程度进一步加剧。 轻度中暑（最常见） 表现症状： 孩子会出现头晕头疼、面色潮红、大量出汗、全身乏力、脉搏加快、注意力不集中、动作不协调等症状，体温超过 38°C。 建议措施：


孩子的基础代谢率高，体表面积与体重之比也要比成人高，身体会不断地从环境中吸热。 但是，孩子出汗率低，身体无法及时散热，因此很容易中暑。 特别是在炎热的夏季，家长一定要做好预防措施，避免孩子中暑。 高温时期避免带孩子外出 高气温 + 高湿度的天气比起单纯高温更容易导致中暑的发生，尤其是每天的中午和午后（11～14 点）。 及时补充水分 如果要进行室外活动，一定要注意休息，并且多喝水或奶。 做好遮阳 给孩子戴好遮阳帽；穿宽松舒适的衣服，浅颜色的最好，不会太吸热；家长还可以打伞给孩子遮遮阴。 保持室内凉爽 空调风扇都可以开，只要空调温度调好，别对着吹就行。 婴儿车不要盖毯子 盖上毯子的婴儿车空气流通差，高温闷着就像一个蒸笼，而且热量会越积越多。
一旦温度过高，孩子就很容易中暑、脱水，甚至发生热休克。 更关键的是，父母会被毯子遮挡视线，看不到里面孩子的情况。如果孩子年龄小不能呼救，危险随时可能发生。 不要把孩子单独留在车内 当汽车门窗完全关闭的情况下，汽车内部的温度会在短时间内快速上升，形成「温室效应」。 加上孩子的体温上升速度会比大人快 3～5 倍，更加容易中暑、脱水甚至死亡。
所以，任何时候，都不要把孩子单独留在没开空调以及车窗封闭的车里。


人的眼睫毛和头发一样，有一定的生长周期，经过新陈代谢就会掉落。 宝宝每天掉几根睫毛属于正常现象，和掉头发一样，有的睫毛还会掉进眼睛里。 睫毛脱落后还可以再生，一般 2～3 个月就可以长到原来的长度。


及时取出，避免刺激眼睛 如果睫毛掉进了眼睛里，通常可以随着眼泪自行冲出，但有可能会擦伤角膜、刺激眼睛，造成流泪、眼睛分泌物增多等现象，建议家长最好还是帮宝宝取出。 使用棉签或滴眼液 家长先准备好消毒棉签，蘸一点凉开水将棉签湿润，避开黑眼珠，尽量在眼白的部位轻轻把睫毛沾取出来。 也可以用生理盐水或托百士滴眼液帮宝宝冲洗眼睛，将睫毛冲洗出来。 最好趁宝宝熟睡时操作 婴儿的睫毛很细软，即便进入眼睛也不会对眼睛造成伤害，家长可以等宝宝睡着的时候再操作。


宝宝掉睫毛大多是生理性的，不需要干预。 但如果宝宝频繁掉睫毛，或伴有其他症状，比如睑缘红肿、眼分泌物多、怕光、流泪、眼睛痒（总会不由自主去揉眼睛）、哭闹不安等，就得到医院检查，排除睑缘炎、结膜炎、倒睫等问题。


生理性的掉睫毛无需预防。 预防疾病导致的掉睫毛，需要日常注意保持宝宝眼部清洁，注意手部卫生，及时治疗倒睫、睑缘炎、结膜炎等眼部疾病。


1 岁以后 一般认为，1 岁以后的宝宝就可以开始使用枕头。 宝宝出生后，脊柱还是 C 型的，平躺时脊椎和颈椎就是一个平面，这时非要硬塞一个枕头进去，不但不舒服，还会阻隔宝宝顺畅的呼吸。 等宝宝 3～4 月大能抬头后，才会形成颈曲，但这也不意味着就一定需要用枕头，怎么判断自己的宝宝要不要用枕头，这里给大家几个参考： 宝宝晚上由于头的位置不舒服而有些躁动，或者由于没有支撑而无法入睡。 宝宝喜欢躺在你的枕头上或者枕在其他有高度的东西上。


1. 软、硬的平衡 不能太软也不能太硬，判断如下： 如果宝宝的头完全陷入枕头内，说明太软； 如果枕头不能与宝宝头部紧贴，没有明显下陷，说明太硬。 如果太软，对于小宝宝来说是有危险的。美国儿科学会（AAP）不建议给婴儿使用过于松软的物品，包括枕头。过于柔软的枕头容易让宝宝的面部陷入其中，引起致命的窒息，增加婴儿猝死综合征的风险 。 枕头过硬，除了不舒服，长期下来也容易使宝宝相对较软的颅骨发生变形的可能，造成扁头、偏脸等风险。 2. 枕头的高度要匹配宝宝的身体 简单的判断标准就是：枕上后宝宝的头和身体能在同一水平线上。 宝宝枕头的高度可从大约 3 cm 的高度开始，慢慢调整到 6～9 cm（学龄期），枕头的高度也要随着孩子的成长而不停更换，
这样可以更好地支撑颈椎，让颈部肌肉自然松弛，提高睡眠质量。 枕头过高，颈部过度弯曲，短期可能会出现气管不畅、呼吸费力的情况，从长远来看，可能会导致驼背、斜肩。 枕头过低的话，起不到支撑颈椎的作用，颈部肌肉就会因为长期处于「紧张」状态而得不到休息。 3. 枕头的长度、宽度要合适宝宝的身体 长度，要大于宝宝的两肩宽度，以免宝宝侧个身头就从枕头上掉下去。 宽度，要宝宝的头长相当，太过 mini 的话，后脑勺就很容易「掉下」枕头，很不舒服。 4. 枕头的面料要舒适 最好是柔软的纯棉布。颜色图案也建议选择浅色的，脏了之后能及时洗晒，给宝宝一个干净卫生健康的睡眠环境。 5. 枕芯的填充材料要安全 给宝宝用的枕芯，不仅要考虑透气性好、吸湿性好（不易发霉、发芽）、软硬适中、轻便、易于清洗，更要考虑安全性，应该选择无刺激性味道、无毒无害、低致敏可能的材质。 像那些绿豆、小米、麦皮等等有「中国特色」的枕芯，不建议选择，不仅软硬不合适，还容易发霉发芽。


1 岁以上宝宝在睡觉过程中属于满床滚的状态，原本就很难固定睡在枕头上的，不愿意睡枕头也很正常，家长不用过多焦虑，也不需要过多苛责宝宝。 孩子的颈曲，大概到 6～7 岁时才能被韧带固定，在完全固定之前，如果孩子不喜欢都不用强迫，没必要一定要用枕头的。


小婴儿总是握拳，是正常的生理现象 由于小婴儿的大脑发育不完善，还不能自由支配和调节双手，手指肌肉也多是收缩状态，因此在出生后的最初几周，宝宝的手大多数时候都是握拳的状态[1] 。 这是非常正常的生理现象，家长无需担心，也不要硬掰开宝宝的手指，否则可能会伤害到宝宝娇嫩的关节。 图片来源：图虫创意 随着宝宝大脑逐渐发育，到了出生后的第 3 个月，宝宝的双手开始大部分时间处于半开半合的状态，有时可以把手张开又合上。 图片来源：图虫创意 快 4 个月大时，宝宝就会开始有意识地看着一个物品并伸手去够它，或者笨拙地想抓住它[1,2]，这时候的手更加灵活。 以下情况可能伴有异常，需及时就医 宝宝突然出现了紧紧握拳（跟平时的手部状态明显有差异），并且有精神不好、哭闹烦躁难哄、吃奶差等表现； 宝宝突然出现了紧紧握拳（跟平时的手部状态明显有差异），并且有精神不好、哭闹烦躁难哄、吃奶差等表现； 宝宝不光紧握拳头，且全身肌肉看上去都特别紧张，给宝宝做被动操时感觉阻力比较强（肌肉硬硬的），有些宝宝甚至出现角弓反张（即头和身体持续后仰，如下图），或者左右两只手握拳的松紧度明显不同； 宝宝不光紧握拳头，且全身肌肉看上去都特别紧张，给宝宝做被动操时感觉阻力比较强（肌肉硬硬的），有些宝宝甚至出现角弓反张（即头和身体持续后仰，如下图），或者左右两只手握拳的松紧度明显不同； 角弓反张，图片来源：[4] 如果宝宝大于 6 个月，依然时常处于握拳的状态，不能抓握物品，或者伴有其他生长发育落后，也要及时就诊，排查是否有手指的先天异常、脑部异常或其他发育问题。 如果就诊后经医生评估，宝宝存在某些疾病因素，那么需遵医嘱给予相应的诊疗或康复训练。 如果就诊后医生认为宝宝没有什么特殊的疾病问题，那么家长可以通过日常多活动宝宝的手指、训练宝宝抓握能力等行为，来促进宝宝手部的自由活动和手指功能的发育[3]。  小 Tips 除了上面所说的训练，爸爸妈妈每日还可以通过以下方式，帮助宝宝活动手指。 1. 手指被动操 家长用大拇指指腹轻柔地推按宝宝的五个手指，从手掌到指尖。 图片来源：专家提供 2. 经常和宝宝握手 家长的右手握宝宝的右手，虎口对虎口，分开宝宝的大拇指和另外四指，然后换左手握左手。 图片来源：专家提供


不要马上拉开窗帘安排宝宝起床或陪玩  即使宝宝醒透了，怎么安抚都不再睡了，也不要马上拉开窗帘安排宝宝起床或者陪玩。如果一醒就安排起床，光线的作用就会固化「早醒」的这个生物钟，从而使宝宝的作息整体提前了。  宝宝早醒后，建议家长低调处理，比如可以轻拍宝宝，或简单地跟宝宝说：「宝贝，再躺会，还没到起床时间」。这样做，可以很好地降低宝宝对早醒之后活动安排的期待，从而顺利进入下一个睡眠周期。  不要放任宝宝睡回笼觉  如果宝宝早醒时间和早上第一个小睡的时间间隔太近，同时小睡时间也长。比如早醒后 1 小时就小睡，而平时清醒间隔是 2.5 小时，同时小睡了 2 小时，那这个小睡相当于宝宝睡了个回笼觉。  宝宝会利用回笼觉，把清晨时段缺失的睡眠时间补足。安排回笼觉的做法，会让宝宝早醒的情况一直存在，并且还会影响白天的小睡安排，并不推荐。  除非宝宝真的醒的太早，例如比常规的起床时间提前了将近 2～3 个小时甚至更久，那么这种情况下，可以考虑给宝宝适当增加一次小睡，时长控制在 15～30 分钟。  及时安抚早醒宝宝  宝宝早醒之后，家长首先考虑升级安抚方式，来让宝宝继续入睡，比如及时喂奶，或者是抱到大床和大人睡一起，尤其是宝宝哭闹的时候。  但是，安抚升级后，宝宝早醒不仅没有改善，而且早醒的时间点越来越早，并且再次入睡的难度也越来越大的时候，那么升级安抚来解决早醒的问题就不合适了。  这种情况下，家长需要再排查下宝宝早醒的原因，比如睡眠环境是否合适（被温度，光线和噪音影响）；宝宝是不是真的已经睡够了（全天 24 小时睡眠总量达标）；还可以考虑给宝宝做睡眠调整，进一步提高宝宝自我安抚的能力等。


平时做好预防措施，可以预防宝宝早醒，家长可以尝试下面这 4 种方法：  做好卧室的遮光工作  光线是调整生物钟的一个重要方式。如果卧室在清晨四五点钟已经开始逐渐明亮起来了，大脑就会发出相应指令：有光了，该醒了。这时生物节律的驱动力就会让宝宝逐渐清醒。  遮光窗帘可以很好地解决这个问题，从而避免宝宝早醒。使用遮光窗帘的时候，请一定要留意窗帘的遮光度，能够达到伸手不见五指的状态为最佳推荐。同时还要检查是否存在漏光的部分，比如窗帘杆的上方以及窗帘的四周。  减少不必要的干扰  清晨四五点，宝宝睡眠轻浅，容易被外界环境影响，因此这个时间段要避免打扰宝宝。如果家里有人需要上早班、或者去晨练，建议和他们耐心沟通，尽可能把各种生活噪音保持在最低限度。  这里还要提醒家长们的是，通常情况下，我们人体体温在清晨最低。为了避免宝宝是被「冷醒」的，我们可以选择在清晨四五点的时候，给宝宝加盖被子。  安排好白天的小睡  白天睡的太少，宝宝容易过度疲劳，使得晚上睡眠时间提早，可能引起早醒；但宝宝白天如果睡的太多，夜间睡眠需求下降，同样也会引发早醒。  最好的方式是，做好白天和夜间的睡眠时长的分配，可以有效的预防早醒。  白天小睡总量和夜间睡眠时长的参考建议如下：    像有的宝宝在晚上 6:00 睡觉，早上 5:00 醒来，虽然醒来时间早，但是睡眠时间已经得到保证，这样的早醒，问题不大。  优化夜奶的安排  在清晨 4～5 点之间安排一次喂奶，对预防早醒也很有帮助。  举个例子，假设宝宝晚上 20:00 睡觉，早上 7:00 起床，睡前最后一餐奶可以安排在 19:30，夜间睡眠总量 11 小时。 如果宝宝需要三次夜奶，时间可以安排在：23:00、02:00、04:30； 如果宝宝需要三次夜奶，时间可以安排在：23:00、02:00、04:30； 如果宝宝需要两次夜奶，时间可以安排在：00:30、4:30； 如果宝宝需要两次夜奶，时间可以安排在：00:30、4:30； 如果宝宝需要一次夜奶，时间可以安排在：4:30。 如果宝宝需要一次夜奶，时间可以安排在：4:30。


寻常疣，俗称「刺瘊」「瘊子」，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤表面所引起的良性突出物，是一种极为普遍的病毒性皮肤传染病。 寻常疣多见于 5～20 岁的人群，但全年龄段的人都可能会发病，特别是免疫力低下的幼儿和皮肤有创伤的部位，一般不伴有瘙痒等其他症状。 寻常疣需要长期和反复多次治疗，一般会选择液氮冷冻或激光治疗[1-3]。


寻常疣是一种病毒性皮肤传染病，主要通过皮肤直接接触，或接触到粘有病毒的物品发生感染，特别是原来皮肤有创伤的部位和（或）免疫力低下的人群，因此宝宝们也更容易中招。 比如： 宝宝亲密接触了长寻常疣的患者； 宝宝亲密接触了长寻常疣的患者； 带宝宝去公共泳池游泳，使用了公共物品；或者宝宝在水池周围、更衣室或健身房光着脚走路； 带宝宝去公共泳池游泳，使用了公共物品；或者宝宝在水池周围、更衣室或健身房光着脚走路； 肉类、禽类和鱼类的处理加工人员，回家后没有清洁就直接接触了宝宝等。 肉类、禽类和鱼类的处理加工人员，回家后没有清洁就直接接触了宝宝等。


居家观察，不要过度紧张 相对于成人，宝宝寻常疣更容易自愈，国外有数据表明大约有 2/3 的宝宝可以在 2 年内自行缓解，不会导致严重后果。 避免接触传染，注意宝宝用品清洁 由于寻常疣具有传染性，尤其是在孩子之间，因此日常要避免接触到宝宝的患处，注意遮盖，减少病毒传播。 同时，日常不要给宝宝使用公用物品，如毛巾、拖鞋、指甲刀等，宝宝的个人用品应注意清洁。


寻常疣，主要表现为皮肤黏膜表面的突出物，一般是黄豆大小或者更大，界限清楚，表面粗糙，摸起来硬硬的，颜色与皮肤颜色接近或呈灰褐色。 根据生长部位和形态的不同，寻常疣可以分为甲周疣（发生在手指或脚趾甲周围）、掌疣（发生在手掌）、跖疣（发生在足底）、丝状疣（细长的丝状突起）等多种类型[1-3]。  图片来源：[4]


想要预防宝宝身上长寻常疣，或者预防复发，最重要的就是避免感染病毒。因此，家长可以尝试做到以下几点。 1. 避免宝宝与患有寻常疣的人亲密接触。 2. 尽量避免宝宝发生外伤，如果宝宝的皮肤表面有损伤部位，那么也要避免触碰。 3. 不要给宝宝使用公共物品，如毛巾、拖鞋、指甲刀等。 4. 不要带宝宝去卫生欠佳的公共游泳池游泳，在水池周围、更衣室等地方，都要给宝宝穿上鞋，避免光脚走路。 5. 如果家长从事肉类、禽类和鱼类的加工行业，回家后需做好清洁后再接触宝宝。


液氮冷冻疗法 液氮冷冻疗法（在皮疹处使用低温液氮）是由医生实施的常见治疗，这也是宝宝长寻常疣最常见的治疗方法，一般疗效最好[1]。 激光或手术治疗 使用激光治疗时，可以立即去除疣，但有形成瘢痕的风险，或者需要多次治疗。 一般脚底的寻常疣，推荐优先考虑冷冻或者激光治疗，不推荐进行手术治疗，因为术后可能会造成永久性的疼痛疤痕[1]。


正常情况下，宝宝的小乳牙，表面应该是平滑的，颜色洁白，而且也很硬。 如果出现以下状况，可能是蛀牙： 牙齿颜色不均匀，出现黑色或者浅褐色，并且刷牙也去不掉； 排在前面的牙齿，出现浅褐色、黑色的小坑或者凹槽； 大牙的沟和窝颜色变深，甚至出现疼痛； 本来坚硬的牙组织会变得松软。


一旦发现宝宝有蛀牙，不管是乳牙还是恒牙，都要及时看牙医。 因为宝宝一旦出现蛀牙，一方面会影响孩子吃饭，从而影响孩子的生长发育；另一方面，蛀牙发展严重会出现牙髓炎和根尖周炎，从而导致剧烈疼痛，甚至影响恒牙的萌出。 单靠简单的刷牙是不能控制蛀牙继续发展的，一定要到医院检查并将坏牙补上（是不是要补牙，应该需要牙医判断，不是所有的都会补牙的），并且注意以后要认真刷牙，并定期进行口腔检查，否则还是有可能再次长蛀牙的。


定期口腔检查： 从乳牙开始萌出后，家长应当定期带宝宝去口腔科看医生。没有蛀牙的宝宝，建议每半年进行一次口腔检查；已经发生蛀牙的宝宝，每三个月就需要进行一次口腔检查。
一方面，口腔检查可以评估乳牙的萌出情况，及时发现牙齿发育异常；另一方面，可以开始为孩子涂氟和做窝沟封闭来预防蛀牙。 定期口腔检查： 从乳牙开始萌出后，家长应当定期带宝宝去口腔科看医生。没有蛀牙的宝宝，建议每半年进行一次口腔检查；已经发生蛀牙的宝宝，每三个月就需要进行一次口腔检查。
一方面，口腔检查可以评估乳牙的萌出情况，及时发现牙齿发育异常；另一方面，可以开始为孩子涂氟和做窝沟封闭来预防蛀牙。 涂氟没有年龄限制，只要宝宝可以配合医生的操作，有牙齿萌出后就可以由专业人士进行涂氟预防。不过，考虑到高剂量的氟有可能存在氟中毒的风险，一般在两岁之后才进行，而且对低龄的小朋友，用量也会酌情减少。
普通的预防每半年做一次就好，而蛀牙多的孩子，需要每三个月做一次。
随着小朋友年纪增大，经过牙医检查，认为孩子患龋风险低，就可以不再通过涂氟方式来防龋了。 涂氟没有年龄限制，只要宝宝可以配合医生的操作，有牙齿萌出后就可以由专业人士进行涂氟预防。不过，考虑到高剂量的氟有可能存在氟中毒的风险，一般在两岁之后才进行，而且对低龄的小朋友，用量也会酌情减少。
普通的预防每半年做一次就好，而蛀牙多的孩子，需要每三个月做一次。
随着小朋友年纪增大，经过牙医检查，认为孩子患龋风险低，就可以不再通过涂氟方式来防龋了。 窝沟封闭： 窝沟封闭是一种公认的非常重要的防龋手段，它是用安全、无毒的人工材料将乳牙和年轻恒牙中较深的窝沟封闭起来，不让食物残渣滞留，以减少蛀牙风险。
要不要进行窝沟封闭治疗，牙医会评估患龋风险后确定。所以建议家长们发现宝宝的大牙萌出完毕，一般 3～4 岁，就应该带宝宝去拜访牙医，进行检查和评估。
窝沟封闭后有一定的脱落率，如家长发现封闭剂脱落应及时复诊，重新封闭。 窝沟封闭： 窝沟封闭是一种公认的非常重要的防龋手段，它是用安全、无毒的人工材料将乳牙和年轻恒牙中较深的窝沟封闭起来，不让食物残渣滞留，以减少蛀牙风险。
要不要进行窝沟封闭治疗，牙医会评估患龋风险后确定。所以建议家长们发现宝宝的大牙萌出完毕，一般 3～4 岁，就应该带宝宝去拜访牙医，进行检查和评估。
窝沟封闭后有一定的脱落率，如家长发现封闭剂脱落应及时复诊，重新封闭。 日常口腔清洁：
还没长牙齿的宝宝，妈妈们应该用干净的纱布或用棉球蘸水，擦拭宝宝的牙龈和口腔。
宝宝萌出第一颗乳牙，妈妈就要给宝宝用儿童专用的含氟牙膏刷牙了，而且应该使用婴幼儿专用的牙刷牙膏。当宝宝萌出两颗相邻的牙齿，也可以使用牙线。
早晚刷 2 次牙，每次刷牙时间大于 2 分钟，并且家长还应该教大一点的孩子学会使用牙线清洁牙缝。
晚上刷牙后不要再吃任何的东西，包括喝奶。有夜奶习惯的宝宝，最好早日戒掉夜奶习惯。
要控制零食的摄入频率，避免含糖多的零食，比如饼干，糖果，蛋糕以及各类含糖饮料，吃过甜食后最好刷牙漱口，尤其是睡前；可用健康的零食来替代甜食，例如水果，坚果等。 日常口腔清洁： 还没长牙齿的宝宝，妈妈们应该用干净的纱布或用棉球蘸水，擦拭宝宝的牙龈和口腔。 宝宝萌出第一颗乳牙，妈妈就要给宝宝用儿童专用的含氟牙膏刷牙了，而且应该使用婴幼儿专用的牙刷牙膏。当宝宝萌出两颗相邻的牙齿，也可以使用牙线。 早晚刷 2 次牙，每次刷牙时间大于 2 分钟，并且家长还应该教大一点的孩子学会使用牙线清洁牙缝。 晚上刷牙后不要再吃任何的东西，包括喝奶。有夜奶习惯的宝宝，最好早日戒掉夜奶习惯。 要控制零食的摄入频率，避免含糖多的零食，比如饼干，糖果，蛋糕以及各类含糖饮料，吃过甜食后最好刷牙漱口，尤其是睡前；可用健康的零食来替代甜食，例如水果，坚果等。


不仅总频繁眨眼睛，还不停揉眼睛 如果宝宝在频繁眨眼睛的同时还会不停揉眼睛，同时伴有明显的异物感，那么可能是异物入眼，导致宝宝眼部不适，宝宝会有明显的刺激症状，家长一般较容易识别。 处理方法：
可以第一时间用人工泪液等眼药水或者干净的水进行冲洗。如异物史明确，症状不能缓解反而加剧，及时到眼科就医。 总是在看电子产品后频繁眨眼睛 视疲劳和干眼症的可能性大。 主要是由于宝宝平时全神贯注看电视、电脑或手机等电子产品屏幕时，眼睛眨眼次数减少，造成眼泪分泌相应减少，同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起眼干、眼涩、眼酸胀，视物模糊甚至视力下降。 处理方法： 3 岁以内尽量不让宝宝不接触电子产品，尤其是要避免看手机或平板电脑。大一点的孩子也要控制使用电子产品的时间，建议每次连续看电子屏幕的时间不超过 20 分钟。症状持续无改善者，建议及时到眼科就诊。 无明显诱发因素，也不伴有其他不适 轻度倒睫的可能性大。 倒睫是指睫毛向后方生长，触到眼球，而导致眼睛不舒服的状况。如果不伴随其他不适，可以观察，很多小朋友随着生长发育，倒睫会明显好转。 处理方法：
对于小孩子来说，睫毛和头发一样，比较柔软，刺激性不强，一般情况不会造成眼睛的损伤，多数只是眨眼而已，家长不必过度担心。 除爱眨眼外，还有其他夸张的动作 如果宝宝除了频繁难以控制的眨眼外，同时还可能有挤眉、扭嘴等面部动作或肢体动作，且注意力相对较差，情绪也容易失控，那么患多动症的可能性大。 处理方法：
建议及时儿童心理科就医，儿童抽动症需要由专业的医生进行明确诊断和治疗。


睁着眼睛睡觉在婴儿中是相当普遍的现象，一般不用特殊处理。但如果有以下情况，建议及时就医咨询。 如果宝宝睁眼睡觉的同时还伴有眼睛发红、眼分泌物多，需要咨询眼科医生。 超过 18 个月大的宝宝，如果仍然睁着眼睛睡觉，可能需要咨询儿科医生，而不是家长自行判断。


用医学语言来说，睁眼睡眠被称为「夜间或生理性眼睑闭合不全」。部分或完全睁着眼睛睡觉是很常见的，一些研究表明，睁眼睡觉的发生率在 5％～50％[1]。 睁着眼睛睡觉在婴儿中是相当普遍的现象，常见的原因有以下几种[1]。 遗传因素 根据对夜间眼睑闭合不全的一些研究表明，如果父母的两个家庭中有一个睁着眼睛睡觉的人，那么宝宝也有可能遗传相同的情况。 婴儿的快速眼动睡眠阶段比较多 睁着眼睛睡觉在快速眼动睡眠（深睡眠的一种形式，是做梦的阶段）中最常见。婴儿尤其是新生儿，他们的快速眼动睡眠阶段要比成人或年龄较大的儿童多，大约占他们总睡眠时间的 50％。 对于成年人来说，快速眼动睡眠期间可以表现为眼球向各个方向快速移动，而对婴儿来说，更像是翻白眼或漫无目的地盯着一处，因此看上去就像在睁着眼睛睡觉。 疾病因素 疾病导致的眼睑闭合不全是非常少见的。在极少数情况下，患有先天性疾病（例如面神经神经缺损、眼睑畸形），婴儿可能会睁大眼睛入睡。其他极少数情况下，如甲状腺问题、某些肿瘤也可能导致长时间睁着眼睛睡觉。 如果宝宝真的出现了上述疾病，除了睁着眼睛睡觉外会有其他更加明显的症状，例如清醒时眨眼乏力、面部表情明显左右不对称等，而且在医生查体时会比较容易发现相应的问题。


在婴儿期，睁眼睡觉是普遍且正常的 睁着眼睛睡觉在婴儿中更是相当普遍的现象，这是完全正常的，不该被视为睡眠问题，也不会影响宝宝的生长发育。 一般在宝宝 12～18 个月大时这种状态会逐渐消失，家长不必过度担心。 家长可用以下方法应对宝宝睁眼睡觉 对于新手父母来说，看着宝宝总睁着眼睛睡觉难免有些担心，那么以下方法也可以尝试，可能会帮助宝宝在入睡时闭上眼睛。 1. 建立一个喂养和睡眠时间的周期，帮助宝宝养成「到点睡觉」的良好睡眠习惯。 2. 在宝宝入睡期间，请关闭照明设备，以免造成宝宝被打扰的情况。 3. 让宝宝保持仰卧的姿势入睡（尤其在宝宝 1 岁前），可以促进周围的空气充分循环、流通。 4. 清除宝宝睡眠周围无关物品，例如毛绒玩具，枕头，被子等。 5. 如果家长实在担心宝宝睁着眼睛睡觉，也可以等到宝宝进入深度睡眠期，轻轻合上他们的眼睑。但是，请确保不会吓到或唤醒宝宝。


与皮脂腺有关 宝宝发生脂溢性皮炎可能与雄激素作用于皮脂腺有关。皮脂腺是皮肤正常的结构，功能是分泌皮脂。雄激素则来自于胎儿期间的母亲体内，通过胎盘转移而来。 与马拉色菌有关 马拉色菌也可能和脂溢性皮炎有关系。马拉色菌是人体皮肤表面的正常真菌，个别时候会参与皮肤疾病的发生。


判断是不是得了脂溢性皮炎，主要依靠下列几点： 1. 基本在出生后的 3 周至 12 个月时出现皮疹。 2. 不同区域的脂溢性皮炎在表现上会有一定的差别：头皮可能会出现「乳痂」，也就是厚厚的痂壳，不太容易脱落；额头、眉毛、眼睑、耳朵后方、脸蛋和鼻唇沟可能出现红色的疹子，上面有油腻的皮屑；脖子和尿布区域等皱褶部位一般是单纯的发红，融合成片，表面发亮，没有明显的皮屑。 3. 皮疹短期会持续存在或者反复发生（不至于出现 1 次就没了）。 4. 排除了其他类似的疾病，例如特应性皮炎/婴儿湿疹、痱子、尿布皮炎和接触性皮炎。 如果确实拿不准诊断，就更需要看医生，由医生协助评估。 下面的图片就是典型的脂溢性皮炎： 图 1 . 头皮脂溢性皮炎

图片来源：站酷海洛 图 2 . 眉部脂溢性皮炎

图片来源：站酷海洛


轻度的脂溢性皮炎，在家护理后就能很好地控制。 居家护理要点有这样几个： 如果有乳痂，可以泡软/浸软（例如使用凡士林或矿物油）结痂后使用轻轻用软毛牙刷去除。 如果有乳痂，可以泡软/浸软（例如使用凡士林或矿物油）结痂后使用轻轻用软毛牙刷去除。 注意皮疹区域的清洁，单纯用清水的清洁效果一般。建议用温和的洗发露洗头，或者用温和的沐浴露清洁其他部位的皮疹。 注意皮疹区域的清洁，单纯用清水的清洁效果一般。建议用温和的洗发露洗头，或者用温和的沐浴露清洁其他部位的皮疹。 可以勤用保湿霜/润肤霜，有一定的帮助。 可以勤用保湿霜/润肤霜，有一定的帮助。 避免使用纯的油类作为护肤产品，例如橄榄油和茶油。 避免使用纯的油类作为护肤产品，例如橄榄油和茶油。


如果宝宝有乳痂并出现下列情况时，建议去医院就诊和治疗： 在家清洁保湿护理之后效果不明显、仍然反复或者持续加重。 在家清洁保湿护理之后效果不明显、仍然反复或者持续加重。 抓挠和瘙痒明显，影响宝宝日常生活和睡眠。 抓挠和瘙痒明显，影响宝宝日常生活和睡眠。 出现皮肤感染，提示可能有感染的迹象是：皮肤臭味、有脓液、出现脓疱、反复渗水和结痂等。 出现皮肤感染，提示可能有感染的迹象是：皮肤臭味、有脓液、出现脓疱、反复渗水和结痂等。 想更好地控制病情。 想更好地控制病情。 医院主要的治疗方案是外用药物。外用药物主要是 2 类，抗真菌药物和糖皮质激素，遵医嘱使用即可。


预防复发主要有 2 个办法 1. 加强平时的防护，即注意清洁保湿，选择温和的沐浴露和洗发水等。 2. 必要时用药物维持治疗效果，尤其是比较严重的脂溢性皮炎，如果规范用药 12 周都没有明显的好转，后期有必要进行间歇用药，用药遵医嘱即可。


乳痂是指在出生之后，有的宝宝头顶囟门位置，甚至全头皮和前额部位，会出现黄色、褐色、灰白色或灰黑色的鳞屑状的斑片，有点像严重的头皮屑；部分鳞屑会非常厚，像痂皮一样，甚至还很油腻[1-4]。一般会有轻微瘙痒，但宝宝的生长发育不受影响，也不影响进食和睡眠。 图片来源：站酷海洛 图片来源：站酷海洛 乳痂也并不局限于头上，还可以在全身出现，比如长在面部、耳后、躯干、颈部皱褶处、腋窝及腿部，还有尿布区域，等等[2-3]。 目前还不清楚脂溢性皮炎的确切病因[2-4]。研究表明，它可能跟母亲的雄激素在胎儿期转移到了宝宝体内，并刺激了宝宝皮脂腺的生长有关[2]；或是婴儿湿疹早期的一种特殊表现 [5]。  胎脂是指宝宝出生后身上的那一层白色奶油状物，在不同部位多少不等，且出生孕周越大，胎脂越少[6]。 因为胎脂具有保护胎儿和新生儿的作用，所以宝宝出生后不用急着清理胎脂，可保留一段时间，任其自行吸收，或 6～24 小时后再洗澡清洁掉[7]。


轻度乳痂的清洗方法 宝宝乳痂的瘙痒如果不严重，其实也没什么影响，可以不处理，多数会自已好转，一般在数周至数月自行消退，少见超过 1 周岁，平时注意清洁护理就可以。 当然，乳痂的轻微瘙痒可能会导致宝宝烦躁，或影响夜间睡眠，或者乳痂难看也令父母抓狂，那么可以采用以下方法： 在宝宝的头部抹润肤剂（如凡士林、矿物油或非植物性润肤油等），以溶解鳞屑脂痂；可以保留半天，或者是晚上涂抹保留过夜； 在宝宝的头部抹润肤剂（如凡士林、矿物油或非植物性润肤油等），以溶解鳞屑脂痂；可以保留半天，或者是晚上涂抹保留过夜； 接着用软刷（如软毛牙刷）或细齿梳，轻轻去除鳞屑脂痂； 接着用软刷（如软毛牙刷）或细齿梳，轻轻去除鳞屑脂痂； 然后使用低敏的、不含药物的婴儿洗发水洗去油腻； 然后使用低敏的、不含药物的婴儿洗发水洗去油腻； 可以经常使用婴儿洗发水洗头（不超过每日 1 次）； 可以经常使用婴儿洗发水洗头（不超过每日 1 次）； 乳痂可能会反复发作，重复上面流程清洁和护理即可。 乳痂可能会反复发作，重复上面流程清洁和护理即可。 乳痂严重时需药物干预 对于更大面积的乳痂，或者宝宝乳痂严重迟迟不退，以及宝宝在非头皮的部位也出现乳痂，可能需要用药物干预，建议及时咨询医生或就诊处理。


不建议强行扣掉乳痂，否则可能导致局部出血和感染。 若强行扣掉时导致局部出血，一般是血印，即使渗血也会很快止血，保持干燥和自然结痂就可以，此时应该避免消毒剂（比如碘伏、苯扎氯铵等）和洗发水的刺激，不需要过多干预，以免影响伤口愈合。


「肺炎」严格上是指任何累及肺实质（包括脏胸膜、结缔组织、气道、肺泡和血管结构）的炎症性疾病。 通常表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸异常及其它症状，以及肺实质受累（表现为听诊固定的湿性啰音，或胸片显示存在肺部浸润）。 由病毒经上呼吸道微量误吸达肺部，或者由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺炎，称病毒性肺炎（virus pneumonia）。


英文名称：virus pneumonia。 别名：病毒性肺部感染、病毒感染性肺炎。 就诊科室：呼吸内科、小儿呼吸科、儿科、感染科、感染科 传染科。


病毒性肺炎大多发生在冬春季节，可以通过呼吸道空气传播（飞沫、飞沫核 / 气溶胶、尘埃）与直接接触传播。而且，通常传播速度较快、传播面较广。


免疫功能正常或抑制的个体均可罹患病毒性肺炎，但该病在小儿群体中的发病率高于成人，婴幼儿高于年长儿。 免疫较低的婴幼儿、老人、原有慢性心肺疾病者或妊娠妇女感染病毒性肺炎后，病情通常较重，严重者甚至会导致死亡。


大部分的病毒性肺炎患者的临床症状都通常较轻（与支原体肺炎症状相似，有时不易区分），但也有少数患者会表现出较重的症状。


诊断依据为患者是否有与呼吸道感染病人的密切接触史、临床症状、体征及 X 线影像学改变，并排除由其他病原体引起的肺炎。 确诊有赖于病原学检查，包括病毒分离、血清学检查以及病毒抗原的检测等。


1. 一般治疗： ① 卧床休息，期间给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进食，酌情静脉输液，以维持患者的水电解质平衡; ② 按时开窗通风，以保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染； ③ 必要时可吸氧，保证氧浓度正常，及时清理口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。 2. 药物治疗： ① 抗病毒药物： 利巴韦林：具有广泛的抗病毒作用，如流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等； 阿昔洛韦：具有药效强、起效快的特点，用于治疗疱疹病毒、水痘病毒感染，免疫力低者应尽早应用； 更昔洛韦：可抑制病毒 DNA 合成，用于治疗巨细胞病毒感染； 奥司他韦：耐药率低，对甲、乙型流感病毒作用良好； 阿糖腺苷：抗病毒范围广，常用于治疗免疫缺陷病人继发的疱疹病毒、水痘病毒感染； 金刚烷胺：能阻止病毒进入人体、退热，用于治疗流感病毒感染。 ② 糖皮质激素： 对病毒性肺炎的疗效有争议，同时还可能会导致病死率升高、机械通气和住院时间延长、二重感染发生率升高等情况，因此，不推荐常规使用。 ③ 其他： 出现高热的患者可进行物理降温或适当使用解热药物对症治疗； 痰液黏稠的患者可应用氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药物对症治疗； 出现气喘的患者可吸入特布他林、异丙托溴铵等改善气道梗阻症状； 合并了细菌或真菌感染的病毒性肺炎患者可使用相关的抗菌药物进行治疗。


大多数病毒性肺炎患者病情较轻，在 1～3 周内可自行好转，预后良好。 少数病毒性肺炎患者（多为免疫功能低下、年幼或老年患者）症状比较严重，需要住院治疗，大部分能完全康复。 少数有严重基础疾病的患者预后较差，有可能会造成不可逆的肺损伤，甚至继发多器官衰竭，严重时甚至可导致患者死亡。


保证清洁很重要 母乳的储存时间和挤奶时的卫生状况相关，如果卫生条件不佳，奶液受到细菌污染可能性大，相应的存贮时间就要比推荐时间减少。所以，保证挤奶时的清洁卫生很重要。 冷冻母乳时容器不能装太满 因为冷冻的时候，乳汁会膨胀，所以要预留 2～3 厘米，防止爆裂[1]。 背奶回家之前不建议先冷冻 背奶妈妈白天挤出来的奶暂时存放，不建议先冷冻，因为带回家的过程可能会融化，已经融化的母乳就不能再冷冻了。所以，白天挤出来以后可以直接放公司冰箱冷藏室里，然后下班路上用背奶冰包带回家，奶直接贴着蓝冰/冰袋，保持温度。 带回家的乳汁尽快转移到冰箱 带回家的奶最好第一时间就转移到冰箱里。如果短期就喝，可以放到冰箱冷藏室；如果短期用不上，就直接放到冷冻即可。 选择合适的冰箱位置 尽量把母乳往冰箱深处放，远离自动除霜冷冻室的加热器，也不要放在冰箱门上，因为开关冰箱的时候温度会不稳定；储存乳汁的容器应密封，避免污染；冷冻母乳可以选择冰箱单独的一个隔层，减少打开频率。 新旧乳汁混合储存的方法 不建议将新鲜挤出的乳汁直接加入到冷藏或者冷冻的乳汁中，因为会导致之前储存的乳汁被加热。应将新鲜挤出的乳汁降温到和之前乳汁一个温度，再装入同一个容器储存[2]。


储存容器 乳汁可以用玻璃瓶，食品级别的塑料瓶或者储奶袋储存[2]。  比较重，且容易碎，不太适合长期背奶。  食品级别的塑料瓶可以装母乳。新鲜挤出来的母乳可以存储在带有密闭盖的硬塑料瓶中，比如 PP（聚丙烯）材质的塑料奶瓶性价比较高，是背奶妈妈的好选择，瓶底的循环符号为[3]。

避免使用有争议的化学物质双酚 A（BPA），不要选择带有循环符号 7 的瓶子[1]。 储存时间： 通常对于健康的足月儿来说，妈妈可以参考以下这张表格的时间来储存母乳[1,2,4]。


挤奶量：一般 300～400mL 正式上班后妈妈一天要背多少奶回家才够宝宝喝。这个问题没有标准答案，因为每个宝宝情况不一样。可以参考大部分妈妈的背奶量（300～400mL ）进行背奶，如果宝宝不够，再去调整。 要注意的是，背奶期仍然需要按需喂养，你每天需要吸出多少奶，取决于宝宝需要吃多少奶，具体奶量你跟宝宝多磨合几天就会知道了。 建议妈妈下班回家，就及时亲喂，顺应宝宝的需求。如果宝宝白天摄入不够，可能通过增加夜奶频率等方式来自我调节24小时的总摄入量。 挤奶次数：一般一天 2～3 次 大部分背奶妈妈的实际经验是一天 2～3 次，妈妈可以根据实际情况进行调整。 刚开始背奶的时候可以一天 3 次。早上 10 点多一次，中午 12 点多一次，下午 3 点多一次。到家以后亲喂，包括夜奶。 等背奶逐渐熟练，孩子月龄大了以后，可以根据情况一天背奶 2 次，上午下午各一次，到家就亲喂。最后可以只背 1 次，中午吸一次就好。 背奶没有固定的频率，背奶妈妈可以根据自己的实际情况和宝宝的生长状况进行调整。


地点选择 最好选择不被打扰的清洁卫生的独立房间，比如哺乳室，也可以选择空的会议室、更衣室等暂时无人使用的房间。必要时寻求领导和同事的帮助，取得理解和支持；但如果实在不能满足，可以准备一条哺乳巾，直接盖在胸前，随时随地展开操作。 不建议去卫生间吸奶。挤奶的过程是否清洁，制约着母乳的存储时间。而且背奶是一件光荣且光明正大的事情，没必要偷偷摸摸。  在挤出乳汁之前，妈妈应用肥皂和水彻底清洁双手。如果没有条件，可以 使用酒精 含量至少为 60％ 的酒精 洗手液 清洁双手。不需要额外清洁乳房，妈妈乳房上的细菌，通常不会引起孩子的疾病，吃到这些有益菌反而对宝宝的肠道发育有好处 。 刺激奶阵[3,4]  可以轻柔按摩乳房，从乳房外侧，用手稍有力度划圈，逐渐往乳晕方向进行，最后揉揉捏捏乳头[5]；也可以身体前倾，摇晃乳房，利用重力作用，帮助乳汁流出。 看宝宝的照片/视频 母乳喂养时，香香软软的宝宝抱在手上，一看就「触电」。但泵奶时看着机器和奶瓶，关注点都放在奶量上，反而可能越紧张越来不了奶阵。可以尝试分散注意力，想想宝宝，闻闻宝宝小衣服的味道；听听音乐，放松心情[5]。 喝杯热饮，温热敷 许多妈妈发现寒冷会影响奶阵，您可以在泵奶前喝热饮 / 热汤，或者使用加热垫放在肩上或在腹部；用毛巾温敷乳房或者提前加热一下喇叭罩也有利于刺激奶阵。


奶越背越少是正常现象 母乳宝宝 6 个月后需要的奶量本来就是逐渐减少的[1]。 1～6 个月纯母乳喂养宝宝：每天 570～900mL，研究表明平均每天奶量为 750mL。 6 个月～1 岁：已经添加辅食的宝宝，中国营养学会推荐每天喝 500～700mL 母乳。 1～2 岁：中国营养学会推荐每天喝约 400～600mL 母乳。 所以，随着宝宝的成长，辅食渐渐变成了主食，而奶越背越少则是顺应宝宝发展的正常现象。对于宝宝来说，即便更少的乳汁也能满足他的营养和情感需求，坚持背奶是非常有意义的。 关注总奶量 妈妈要关注一天 24 小时的总奶量，不要纠结于一次吸出的奶量。有的妈妈是白天背奶，晚上回去亲喂，可能白天宝宝喝的少了一些，但通过夜奶又把奶量补上来了。而且当妈妈熟练运用吸奶器或手挤奶之后，出奶量也会增长。 放松心情 有些职场妈妈每天躲在卫生间里吸奶，担惊受怕，这些焦虑和紧张的情绪对奶量也是有影响的[2]。背奶可以光明正大地和同事说，寻求大家的帮助和支持。


吸奶器吸奶 如果您使用的是模拟婴儿自然吸吮的电动吸奶器，那么先以每分钟 100 个以上循环的快速抽吸刺激喷乳反射，这时候是没有乳汁流出的；然后以每分钟 60 个左右循环（模拟宝宝每秒吸吮 1 次）的较缓抽吸频率，可以轻柔而高效地进行吸乳[1]。


用手挤奶最关键的是，手法要舒适，状态要放松，力度以自己接受不疼为主。 具体步骤如下： 第一步：准备所需的物品 记得提前准备储奶瓶、杯子等。建议新手妈妈准备一个接口较大的集奶器，方便收集乳汁。因为单侧挤奶时，另外一侧乳房可能会漏奶。 第二步：选择舒适的环境，洗净双手 挤奶前，妈妈先洗干净双手，选择一个比较舒适放松的环境。 挤奶时，妈妈可以边看电视或者听音乐，看宝宝照片或者宝宝的视频，边挤奶。放松的状态有利于身体里泌乳素的分泌，帮助乳汁排出。 第三步：评估乳房的胀满度 根据胀奶程度，采取不同的挤奶手法。 不胀奶或胀奶不严重，需要先刺激奶阵


百日咳是由「百日咳鲍特氏菌」引起的急性呼吸道传染病，患者表现为阵发性痉挛性咳嗽伴深长的鸡鸣样回声，病程可绵延数月，故称「百日咳」。


百日咳是一种传染病，我国每 2～5 年左右就有一次流行，有较高的致死率。 我国百日咳主要发生在 15 岁以下儿童，特别是婴儿中发病率高，可出现严重的并发症，包括体重增长缓慢、呼吸暂停、肺炎、呼吸衰竭、癫痫发作和死亡。若不给予抗菌药物治疗，患儿在迁延病程的大部分时间都具有传染性。在青少年和成人中，感染百日咳杆菌可能导致长时间的咳嗽，偶尔会导致严重的并发症。 不过我国因为疫苗接种的普及，发病率已明显下降。由于人口基数大，所以发病人数应该仍然不少。


从 20 世纪 90 年代开始，疫苗高覆盖的发达国家在将其发病水平控制到低水平后出现了发病水平的反弹，学者将其称为「百日咳再现」。 中国近 5 年来的百日咳发病率也开始出现上升趋势。发病率上升的原因尚不完全清楚，可能与使用 PCR 和血清 PT–IgG 抗体检测等实验技术进行确诊有关；国外大量报道表明，无细胞百日咳疫苗的免疫效果在下降起到重要作用。


百日咳的典型表现包括阵发性咳嗽、吸入性哮声和咳嗽后呕吐。典型表现通常见于未接种疫苗的初次感染的 10 岁以下儿童，但也可见于接种过疫苗的儿童和成人。 典型百日咳的病程分为三期： 卡他期： 临床表现与病毒性上呼吸道感染相似，表现为轻微咳嗽和卡他症状（流涕、打喷嚏、鼻塞），发热少见（通常为低热）。与病毒性上呼吸道感染不同，百日咳的咳嗽逐渐加重而不是逐渐减轻，且卡他症状持续表现为水样鼻分泌物。卡他期一般持续 1～2 周。 痉咳期： 咳嗽发作的严重程度增加。具特征性的阵发性咳嗽：呈一长串的咳嗽，其间很少吸气或不吸气，此时家长常常会怀疑宝宝会咳到憋过去；咳末伴一次深长吸气，发出一种特殊的、高调鸡鸣样吸气性回声，好象鹭鸶叫一样，所以又称为「鹭鸶咳」。 如此反复，可咳出黏稠痰液。患儿可能会出现咳嗽后呕吐或吃奶后呛咳、面红唇绀（如图 1）和呼吸困难。在两次发作间隔期，患儿多无明显症状，可能有出汗发作。阵发性咳嗽可自发出现，也可由外界刺激诱发，在夜间更加明显。并发症最常发生在此期。


百日咳咳嗽发作时很剧烈，很多家长怕孩子咳得憋过去。这种情况很少见，只有极少部分患儿会出现呼吸停止、窒息，需要抢救。


百日咳可以导致死亡，尤其是小婴儿。另外百日咳可以伴发脑病，这种患儿结局也较差。


小婴儿的百日咳一般要持续 3～4 月（约 100 天左右），甚至更长。年龄较大的孩子时间会短一些，但也至少在 1 月左右。


因为进食常导致咳嗽发作，多次刺激后患儿惧怕进食，就不愿进食了。


会的。部分百日咳患儿经过治疗及对症处理后咳嗽减轻，甚至消失。在恢复期若合并上呼吸道感染，则患儿可能再次出现发作性咳嗽或原有发作性咳嗽加重。


百日咳感染最常见的并发症包括呼吸暂停、肺炎，以及体重减轻（继发于喂养困难和咳嗽后呕吐）。 其他并发症包括癫痫发作、脑病、死亡、睡眠困难、气胸、鼻出血、结膜下出血、硬膜下血肿、直肠脱垂、尿失禁和肋骨骨折。 百日咳期间罕有发热或仅有一过性低热，若有明显发热常提示合并其他病原感染。


百日咳博德特氏菌的潜伏期为 1～3 周，但最通常为 7～10 天，所有感染百日咳的个体在抗生素疗程完成之前都具有传染性。主要通过呼吸道飞沫传播，面对面说话、咳嗽、打喷嚏都可能传播细菌。


一方面疫苗接种成功率不是 100% 的；另一方面每个人的免疫状态不同，疫苗接种后产生的效价不同，效价低时就有可能被感染。但是注射过疫苗之后，就算是发病，症状也是比较轻微的。


会得。主要见于未接种疫苗和抗体低下的成人。中国于 1978 年将全细胞百白破联合疫苗纳入计划免疫，出生于这年代前的成年人可能没有接种过疫苗；即使接种过疫苗的人，保护性抗体也衰减了。


咳嗽时间长，尤其是咳嗽超过 2 周的孩子，咳嗽表现为痉挛性剧烈咳嗽，伴吸气鸡鸣样回声时、咳嗽后呕吐，需高度怀疑百日咳的可能，应及时就医。


医生通过询问病史、观察患儿的症状、进行体格检查，结合一些常规的抽血检查，就可以诊断百日咳。 通过培养百日咳鲍特菌、检测百日咳抗体、进行百日咳 PCR 检测等方法，则可以明确诊断，这些检测需要抽血或沾取咽喉部分泌物。


0～3 月龄：无热或低热，频率和严重度均进行性增加的咳嗽，加上鸡鸣样回声、呼吸暂停或咳嗽后呕吐、发绀、抽搐、肺炎、密切接触长期无热咳嗽的患者（多为家庭成员）中的 1 项即可诊断；也可不出现咳嗽，仅表现为阵发性呼吸暂停、发绀和抽搐。 0～3 月龄：无热或低热，频率和严重度均进行性增加的咳嗽，加上鸡鸣样回声、呼吸暂停或咳嗽后呕吐、发绀、抽搐、肺炎、密切接触长期无热咳嗽的患者（多为家庭成员）中的 1 项即可诊断；也可不出现咳嗽，仅表现为阵发性呼吸暂停、发绀和抽搐。 4 月龄～9 岁：无热、低热，阵发性咳嗽 ≥ 7 天，非脓性鼻炎加上鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、呼吸暂停、抽搐、肺炎、症状夜间加重、密切接触长期无热咳嗽的患者（多为家庭成员）中 1 项即可诊断。 4 月龄～9 岁：无热、低热，阵发性咳嗽 ≥ 7 天，非脓性鼻炎加上鸡鸣样回声、咳嗽后呕吐、呼吸暂停、抽搐、肺炎、症状夜间加重、密切接触长期无热咳嗽的患者（多为家庭成员）中 1 项即可诊断。 ≥ 10 岁：阵发性干咳 ≥ 2 周，非脓性鼻炎，无热加上鸡鸣样回声、呼吸暂停、发作间期阵发性多汗、咳嗽后呕吐症状夜间加重中的 1 项即可诊断。 ≥ 10 岁：阵发性干咳 ≥ 2 周，非脓性鼻炎，无热加上鸡鸣样回声、呼吸暂停、发作间期阵发性多汗、咳嗽后呕吐症状夜间加重中的 1 项即可诊断。


抗菌治疗：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，绝大多数 1 个疗程即可。 抗菌治疗：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，绝大多数 1 个疗程即可。 液体和营养：无论儿童是住院治疗、还是在家照护，都应密切监测其液体和营养状态。必要时鼻胃管和静脉营养。 液体和营养：无论儿童是住院治疗、还是在家照护，都应密切监测其液体和营养状态。必要时鼻胃管和静脉营养。 咳嗽的处理：百日咳痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施，所以予药物对症治疗还有待商议。 咳嗽的处理：百日咳痉咳期最大的困扰是频繁剧烈的咳嗽，目前还没有特别有效的干预措施，所以予药物对症治疗还有待商议。 保持呼吸道通畅：保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳，如激动、剧烈活动、低温、吸痰吸鼻涕。因为极少发生窒息，所以一般不需要常规用药化痰及吸痰。 保持呼吸道通畅：保持室内空气流通及环境安静舒适，避免刺激诱发患儿痉咳，如激动、剧烈活动、低温、吸痰吸鼻涕。因为极少发生窒息，所以一般不需要常规用药化痰及吸痰。 积极治疗并发症：如合并心脑功能障碍者，给予相应的治疗。 积极治疗并发症：如合并心脑功能障碍者，给予相应的治疗。


所有感染百日咳的个体在抗生素疗程完成之前都具有传染性。呼吸道隔离至有效抗生素治疗 5 天后。若没有进行抗生素治疗，呼吸道隔离至起病后 21 天。


经医生评估，症状严重的患儿需要住院，一般情况住院 2 周左右，痉挛性咳嗽缓解，至少不伴有紫绀时，才可以出院。


如果进食量少，不能维持基本营养需求时，需要下胃管，通过鼻饲喂奶满足营养需求，也可以通过住院静脉输液补充能量和营养。


吸痰对孩子没有大的影响。但毕竟有些刺激，会引起不适，部分患儿会有局部少许出血及咽部被刺激引起的呕吐等。


很多百日咳患儿会有剧烈咳嗽导致呕吐的现象，而且患儿有可能不愿意进食。喂养方面可以少量多餐。


接种百白破疫苗。 接种百白破疫苗。 不要让孩子接触百日咳病人。 不要让孩子接触百日咳病人。 对确诊百日咳病例的家庭内所有人和密切接触者（距离小于 1 米面对面接触、同一房间超过 1 小时、有过口腔或鼻分泌物的直接接触），以及任何接触过百日咳病例的高风险人群（婴儿、孕妇、免疫缺陷者、患有慢性肺疾病、照顾婴儿的人），要给予预防性用药（方案治疗用药）。即使这些人已经完全接种过百日咳疫苗。 对确诊百日咳病例的家庭内所有人和密切接触者（距离小于 1 米面对面接触、同一房间超过 1 小时、有过口腔或鼻分泌物的直接接触），以及任何接触过百日咳病例的高风险人群（婴儿、孕妇、免疫缺陷者、患有慢性肺疾病、照顾婴儿的人），要给予预防性用药（方案治疗用药）。即使这些人已经完全接种过百日咳疫苗。 学校、托儿所要遵守隔离规定。 学校、托儿所要遵守隔离规定。


目前并没有大规模的临床研究关注香水对哺乳期新生儿的影响，没有证据显示哺乳期的妈妈不能用香水，或者用香水会影响宝宝的正常生长发育。因此，如果妈妈们孕前就有使用香水的习惯，那么哺乳期也是可以正常使用的。 但需要注意的是，由于香水的成分及配料比较复杂，考虑到宝宝的皮肤娇嫩，如果直接接触香水可能会有皮肤过敏的风险。同时，宝宝的呼吸系统非常敏感，近距离高浓度的香水可能会让宝宝呼吸到更多刺激性的气味，非常容易导致宝宝频繁地打喷嚏。 因此，妈妈们如果使用了香水，保险起见，回家后建议更换衣服或洗个澡，之后再给宝宝哺乳。


哺乳期染发、烫发不是禁忌，目前也没有资料显示哺乳期染发烫发会有任何不良后果。 美发产品中的苯二胺、乙醇胺等物质的确可能对宝宝不利，但这些物质通过头皮吸收并进入乳汁，影响宝宝的可能性极低，除非是因为疾病损害了头皮皮肤的完整性。因此，在头皮正常的情况下，哺乳期的妈妈们也是可以烫发染发的。 不过，选择正规合格产品，不要尝试新的染发剂，做好过敏防护还是十分必要的。


哺乳期妈妈们也是可以正常化妆的，一般孕期能够使用的化妆品，哺乳期都可以使用。 当然，还是要提醒各位妈妈，在使用了化妆品之后一定要注意卸妆，由于宝宝可能会触摸妈妈的脸，因此注意不要让宝宝吃到化妆品。


乳糖主要存在于人乳、牛乳及乳制品中。乳糖进入人体后，在各种酶的作用下，可被水解成葡萄糖和半乳糖，随后半乳糖也会被转化成葡萄糖，为身体提供能量。


半乳糖血症是一种遗传性疾病，是由于遗传因素造成体内缺乏和乳糖代谢相关的酶，影响半乳糖的正常代谢，从而引起半乳糖在体内堆积，导致血中的半乳糖水平升高，即半乳糖血症。 过多的半乳糖会对身体产生毒性作用，从而引发各种症状和并发症，比如喂养困难、生长迟缓、脓毒症、白内障等。严重的患病婴儿，出生后开始母乳或奶粉喂养后即可发病。 半乳糖血症不能被治愈，需要终身避免含有乳糖或半乳糖的食物。通过饮食限制，大多数患儿可以安全度过儿童期，但进入青春期后往往会发生神经心理和卵巢方面的问题。


根据三种不同的酶缺乏，半乳糖血症可分为三大类： GALT（半乳糖-1-磷酸尿苷酰转移酶）缺乏 GALK（半乳糖激酶）缺乏 UDP GALE（尿苷二磷酸半乳糖-4-差向异构酶）缺乏 不同类型的酶缺乏，会导致不同的临床表现和远期并发症。其中，GALT 完全缺乏导致的半乳糖血症被称为「典型半乳糖血症」，是最常见和最严重的类型，会导致生长发育迟滞、肝肾功能障碍、脓毒症、白内障、神经发育异常、卵巢早衰等问题。


半乳糖血症的发病率根据地区和人种的不同存在差异，但总体而言并不常见。其中典型半乳糖血症的发病率约为每 6 万例活产儿中有 1 例发病。


半乳糖血症根据类型不同表现不同。 GALT 完全缺乏引起的典型半乳糖血症：通常在婴儿出生后开始食用母乳或配方奶粉后数日内出现症状，最常见的表现有黄疸（皮肤眼睛发黄）、呕吐、肝肿大、生长迟缓、喂养困难、嗜睡、腹泻、脓毒症，还可伴随白内障影响视力。 GALT 完全缺乏引起的典型半乳糖血症：通常在婴儿出生后开始食用母乳或配方奶粉后数日内出现症状，最常见的表现有黄疸（皮肤眼睛发黄）、呕吐、肝肿大、生长迟缓、喂养困难、嗜睡、腹泻、脓毒症，还可伴随白内障影响视力。 GALK 缺乏引起的半乳糖血症：严重程度不及典型半乳糖血症，主要表现为晶状体白内障，也可出现假性脑瘤，但极为罕见。 GALK 缺乏引起的半乳糖血症：严重程度不及典型半乳糖血症，主要表现为晶状体白内障，也可出现假性脑瘤，但极为罕见。 UDP GALE 缺乏引起的半乳糖血症：通常没有症状。 UDP GALE 缺乏引起的半乳糖血症：通常没有症状。


半乳糖血症的患者如果没有得到早期筛查诊断，并采取相应的干预治疗，可能出现严重的临床症状及后果，包括脓毒症、凝血功能障碍、神经精神发育障碍、假性脑瘤、卵巢功能衰竭等，重则可危及生命。


半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传疾病。可以简单地理解为，父母把致病基因遗传给孩子，引起孩子体内和半乳糖代谢有关的酶缺乏，从而引起半乳糖血症不能正常代谢而在体内堆积。


会。半乳糖血症是一种常染色体隐性遗传疾病，理论上当夫妻双方都携带致病基因时，他们的后代有 25% 的可能性会患病。 故对于有半乳糖血症家族病史的夫妇，或以前生育过半乳糖血症患儿的夫妇，非常有必要进行产前咨询、产前诊断和新生儿筛查。


对于出现黄疸、呕吐、肝肿大、生长迟滞、喂养困难、嗜睡、腹泻、脓毒症、晶状体白内障等典型半乳糖血症表现的新生儿，医生会怀疑半乳糖血症，并进一步通过红细胞 GALT 活性定量测定、细菌抑制法、DNA 突变分析等检查来确诊。


半乳糖血症作为一种不常见的遗传病，需要至专业机构完善一些特殊检查才能明确诊断，可能需要做的检查包括： 红细胞 GALT 活性定量测定：3 个月内如果接受过来自正常供体的红细胞输注，可能对测定结果产生影响； 红细胞 GALT 活性定量测定：3 个月内如果接受过来自正常供体的红细胞输注，可能对测定结果产生影响； 红细胞中半乳糖-1-P 浓度测定：不受红细胞输注影响，但不能准确区分完全与部分GALT 缺乏； 红细胞中半乳糖-1-P 浓度测定：不受红细胞输注影响，但不能准确区分完全与部分GALT 缺乏； 酶的等电聚焦； 酶的等电聚焦； 部分热点突变的 DNA 分析； 部分热点突变的 DNA 分析； 细菌抑制法； 细菌抑制法； 红细胞 GALK / GALE 活性测定等。 红细胞 GALK / GALE 活性测定等。


半乳糖血症容易和其他能引起半乳糖升高的疾病相混淆，比如门体血管分流、胆道闭锁、Fanconi-Bickel 综合征等引起的肝功能障碍，就会导致血半乳糖水平升高。 根据患者有无半乳糖血症的典型症状，以及红细胞 GALT / GALK / GALE 活性定量测定等检查结果，可以区分。


半乳糖血症通常在出生后数日内就有异常表现，故通常看新生儿科。 半乳糖血症通常在出生后数日内就有异常表现，故通常看新生儿科。 非急性期患儿可以在儿科进行常规的复查，或去专门的遗传科，小儿内科，消化内科就诊。 非急性期患儿可以在儿科进行常规的复查，或去专门的遗传科，小儿内科，消化内科就诊。 出现白内障、卵巢早衰等相应并发症的患者，需在眼科、妇科等相应科室就诊。 出现白内障、卵巢早衰等相应并发症的患者，需在眼科、妇科等相应科室就诊。


不能。半乳糖血症是一种遗传性代谢病，严格限制饮食仅可缓解症状，但不能治愈，且需要长期复查随访。


根据酶缺乏类型的不同，治疗也不尽相同，但最主要的都是营养治疗，即控制饮食。 对于最常见及最严重的 GALT 完全缺乏导致的典型半乳糖血症，就需要尽最大可能地避免从饮食中摄入乳糖和半乳糖，同时应在 1 岁以后适量补钙。具体的饮食方法，可咨询在遗传性代谢病饮食治疗方面有丰富经验的营养师。 对出现黄疸、脓毒症、肝肾功能异常等症状和并发症的患儿，根据具体情况给予对症支持治疗，如静脉补液、给予抗菌药物、改善凝血功能等。通常而言，开始营养治疗后相关症状都会很快缓解。故治疗的关键还是在于限制半乳糖摄入。


需要，半乳糖血症患者应终生进行复查随访，如： 定期监测红细胞半乳糖-1-磷酸浓度，以检测饮食限制是否执行到位； 定期监测红细胞半乳糖-1-磷酸浓度，以检测饮食限制是否执行到位； 定期评估生长发育状态、神经发育情况、卵巢功能情况，接受眼科检查等，以及时发现相关并发症，并采取适当的治疗措施。 定期评估生长发育状态、神经发育情况、卵巢功能情况，接受眼科检查等，以及时发现相关并发症，并采取适当的治疗措施。


半乳糖血症的患者在进行严格的饮食治疗后症状通常能得到有效缓解，但并不能完全治愈。 大多数典型半乳糖血症患儿在儿童期健康，且智力正常，但进入青春期后往往会发生神经心理和卵巢方面的问题，如发育延迟、智力缺陷、言语认知障碍、共济失调、闭经、不孕等。


半乳糖血症的患者需严格限制乳糖和半乳糖的摄入： 对于婴儿，应停止母乳或配方奶粉喂养，而改为豆基配方奶粉喂养。 对于婴儿，应停止母乳或配方奶粉喂养，而改为豆基配方奶粉喂养。 开始添加辅食后，应避免各种形式的含乳糖乳制品摄入，如黄油、奶油、奶酪、脱脂奶粉、乳清和酪蛋白等。 开始添加辅食后，应避免各种形式的含乳糖乳制品摄入，如黄油、奶油、奶酪、脱脂奶粉、乳清和酪蛋白等。 虽然一些蔬菜水果（如番茄、香蕉、苹果等）中存在游离的半乳糖，但和内源性产生的半乳糖相比含量很少，在多数情况下不需要严格限制。 虽然一些蔬菜水果（如番茄、香蕉、苹果等）中存在游离的半乳糖，但和内源性产生的半乳糖相比含量很少，在多数情况下不需要严格限制。 特别强调的一点是，没有证据证实无乳糖的婴儿配方奶粉对半乳糖血症患儿是安全的，故不应使用无乳糖奶粉喂养。 特别强调的一点是，没有证据证实无乳糖的婴儿配方奶粉对半乳糖血症患儿是安全的，故不应使用无乳糖奶粉喂养。 1 岁以上的半乳糖血症患儿需根据需要补充钙剂，而对能量、蛋白质、维生素、微量元素等的需求和正常儿童相近，不需要额外补充。 1 岁以上的半乳糖血症患儿需根据需要补充钙剂，而对能量、蛋白质、维生素、微量元素等的需求和正常儿童相近，不需要额外补充。 由于饮食治疗对半乳糖血症患者极其重要且相对复杂，故建议咨询在遗传性代谢病饮食治疗方面有丰富经验的营养师，同时定期监测红细胞半乳糖-1-磷酸浓度，以评估饮食治疗是否有效。


大多数典型半乳糖血症的女性患者会发生原发性卵巢功能不全，可出现卵巢早衰，月经稀发或闭经，乃至不孕；男性患者的青春期发育和生育力正常。 另外，自身患有半乳糖血症或有半乳糖血症家族史的夫妇，更可能生育半乳糖血症患儿，故建议完善产前咨询和必要的产前诊断及新生儿筛查。


半乳糖血症的急性期患者，特别是合并脓毒症等重症表现者，不建议进行上述活动；但已确诊且已进行有效的饮食治疗的缓解期的患者，上述活动不受影响。


协助制定和监督患者执行严格的限制半乳糖的饮食方案； 协助制定和监督患者执行严格的限制半乳糖的饮食方案； 定期陪同患者去医院随访； 定期陪同患者去医院随访； 关注患者在生长发育、言语认知、视力、月经、心理状态等各方面的情况，如有异常，及时带患者就诊。 关注患者在生长发育、言语认知、视力、月经、心理状态等各方面的情况，如有异常，及时带患者就诊。


半乳糖血症作为一种遗传病，预防措施主要是产前诊断。 对于具有半乳糖血症家族史或以往生育过半乳糖血症患儿的夫妇，应该进行产前诊断，即进行羊水或绒毛膜活检，对活检获得的成纤维细胞进行培养后，行 GALT 分析或 DNA 突变分析，以明确胎儿是否有基因缺陷。


对新生儿进行半乳糖血症的筛查，有助于早期发现和诊断半乳糖血症。一旦确诊半乳糖血症，就应严格执行限制半乳糖摄入的饮食方案，这可以有效缓解症状，并最大程度防止出现并发症。 但比较无奈的是，即便执行了饮食治疗，仍可在进入青春期后出现生长发育迟缓、智力缺陷、卵巢衰竭、白内障等并发症。


丙酸血症是一种遗传病，属于有机酸血症的一种，由于遗传缺陷导致体内代谢酶（丙酰辅酶 A 羧化酶）缺乏，使得支链氨基酸和偶数链脂肪酸代谢出现异常，导致体内丙酸及其代谢产物前体异常蓄积，对身体产生影响和损伤。 多数丙酸血症患者在出生后 1 个月内起病，急性期典型表现为喂养困难、呕吐、嗜睡、癫痫发作等。发病越早，病情越重，可危及生命。如诊断、治疗不及时，可能导致不可逆的神经损伤，导致智力落后、失明等永久后遗症。


丙酸血症不常见，属于少见病、罕见病。该病患病率在不同种族和地区之间存在差异性，美国每 10 万名活产婴儿中发生 1 例，沙特阿拉伯国家每 2000～5000 名活产婴儿中发生 1 例，格陵兰因纽特人每 1000 名活产婴儿中发生 1 例，我国目前尚没有相关数据。


丙酸血症由于体内代谢酶缺陷程度不同，表现差异较大。 部分丙酸血症婴儿存在面部畸形特征，如高额头、宽鼻梁、内眦赘皮褶、长而光滑的人中和三角形口。 部分丙酸血症婴儿存在面部畸形特征，如高额头、宽鼻梁、内眦赘皮褶、长而光滑的人中和三角形口。 多数患儿出生时正常，后逐渐出现呕吐、嗜睡、抽搐、癫痫发作、精神运动异常、酮症或低血糖等表现。疾病出现得越早，病情越重，重者在生后不久就出现喂养困难及威胁到生命的代谢性酸中毒及高氨血症，可在生后数日死亡。 多数患儿出生时正常，后逐渐出现呕吐、嗜睡、抽搐、癫痫发作、精神运动异常、酮症或低血糖等表现。疾病出现得越早，病情越重，重者在生后不久就出现喂养困难及威胁到生命的代谢性酸中毒及高氨血症，可在生后数日死亡。 婴幼儿期起病的患儿多表现为喂养困难、发育落后、惊厥、运动异常，常因发热、高蛋白饮食、感染等原因诱发急性发作。 婴幼儿期起病的患儿多表现为喂养困难、发育落后、惊厥、运动异常，常因发热、高蛋白饮食、感染等原因诱发急性发作。


体内丙酸及其代谢产物前体异常蓄积会对身体多个器官造成伤害。例如： 脑损伤：出现智力发育落后； 脑损伤：出现智力发育落后； 心肌病：出现心律失常、心肌肥厚、左室心功能减弱，心力衰竭； 心肌病：出现心律失常、心肌肥厚、左室心功能减弱，心力衰竭； 肝肿大； 肝肿大； 胰腺炎； 胰腺炎； 视神经萎缩等。 视神经萎缩等。


丙酸血症是因为基因问题引起的先天性遗传病，遗传缺陷使得体内代谢酶活性缺失，使得丙酸及其代谢产物前体异常蓄积，导致丙酸血症，引起一系列症状和器官损害。


丙酸血症会遗传，遵循常染色体隐性遗传规律。可以简单的理解为： 如果父母双方无疾病表现，但均携带致病基因，后代有 25% 的概率得病。 如果父母双方无疾病表现，但均携带致病基因，后代有 25% 的概率得病。 如果父母双方中有一人患病，且另一人携带致病基因，后代有 50% 的概率得病。 如果父母双方中有一人患病，且另一人携带致病基因，后代有 50% 的概率得病。


医生在诊断丙酸血症时，主要参考的是血滤纸片串联质谱酰基肉碱分析、尿气相色谱-质谱有机酸分析结果。 如果患者串联质谱检测结果显示血中丙酰肉碱、丙酰肉碱与游离肉碱比值、丙酰肉碱与乙酰肉碱比值、甘氨酸水平增高，气相色谱-质谱检测结果显示尿中有大量的甲基枸橼酸、3-羟基丙酸和丙酰甘氨酸，即可明确诊断。


需要做一般检查、特殊生化检查以及基因诊断。 一般检查：如血常规，了解白细胞、红细胞、血小板是否有受到影响；尿常规，了解是否有酮症；血气分析，了解代谢性酸中毒存在与否及严重程度；血氨，判断是否存在高氨血症；血乳酸，了解是否存在高乳酸血症或乳酸酸中毒；血糖，了解血糖的情况；心肌酶谱，了解是否存在心肌损伤。 一般检查：如血常规，了解白细胞、红细胞、血小板是否有受到影响；尿常规，了解是否有酮症；血气分析，了解代谢性酸中毒存在与否及严重程度；血氨，判断是否存在高氨血症；血乳酸，了解是否存在高乳酸血症或乳酸酸中毒；血糖，了解血糖的情况；心肌酶谱，了解是否存在心肌损伤。 特殊生化检查：采用血滤纸片进行串联质谱酰基肉碱分析，留取尿进行气相色谱-质谱有机酸分析，主要用来确定诊断。 特殊生化检查：采用血滤纸片进行串联质谱酰基肉碱分析，留取尿进行气相色谱-质谱有机酸分析，主要用来确定诊断。 基因诊断：可以找到基因突变或是缺陷的位点，进一步帮助诊断。 基因诊断：可以找到基因突变或是缺陷的位点，进一步帮助诊断。


饮食治疗的原则是长期限制天然蛋白质的摄入，但又要保证足够的蛋白质和能量。 蛋白质不足的部分以不含缬氨酸、异亮氨酸、苏氨酸和甲硫氨酸的配方奶或蛋白质替代，同时避免饥饿，以抑制肌肉组织和脂肪组织代谢。


药物治疗包括左旋肉碱、新霉素、甲硝唑、氨甲酰谷氨酸等。 左旋肉碱：可以与体内的酸性物质结合，促进酸性物质的代谢和排出，因此可以用于治疗丙酸血症。急性期静脉滴注治疗，稳定期口服治疗，部分患儿使用后可出现轻度腹泻等不良反应。 左旋肉碱：可以与体内的酸性物质结合，促进酸性物质的代谢和排出，因此可以用于治疗丙酸血症。急性期静脉滴注治疗，稳定期口服治疗，部分患儿使用后可出现轻度腹泻等不良反应。 新霉素或甲硝唑：体内丙酸一部分是由肠道细菌代谢产生的，新霉素或甲硝唑可抑制肠道细菌产生丙酸，因此可用于治疗丙酸血症。建议在急性期使用，不建议长期使用，以免导致肠道内菌群失调。 新霉素或甲硝唑：体内丙酸一部分是由肠道细菌代谢产生的，新霉素或甲硝唑可抑制肠道细菌产生丙酸，因此可用于治疗丙酸血症。建议在急性期使用，不建议长期使用，以免导致肠道内菌群失调。 氨甲酰谷氨酸：可以改善患儿的代谢情况，特别是急性失代偿期对高血氨有解毒作用，可避免进一步的透析治疗。 氨甲酰谷氨酸：可以改善患儿的代谢情况，特别是急性失代偿期对高血氨有解毒作用，可避免进一步的透析治疗。


部分患儿进行肝移植后症状可由明显改善，无需再进行饮食限制和其他医学治疗，病情可以很好地被控制。


需要长期限制天然蛋白质的摄入，但又要保证足够的蛋白质和能量，以满足生长发育和生命所需。 患儿每日所需总蛋白质量，婴儿期为每公斤体重 2.5～3.5 克，儿童期为每公斤体重 30～40 克，成人期为每公斤体重 50～65 克。不足部分以不含缬氨酸、异亮氨酸、苏氨酸和甲硫氨酸的配方奶或蛋白质替代，同时避免饥饿，以抑制肌肉组织和脂肪组织代谢。


通过测定培养的羊水细胞或绒毛膜组织酶活性和突变基因，或羊水中甲基枸橼酸水平，可直接进行产前诊断，诊断出有病的胎儿，终止妊娠，避免患儿出生。


对于原因不明的，反复发生呕吐、惊厥、难以纠正的酸中毒、昏迷和发育落后的婴儿，尤其有类似家族病史的婴儿，应该考虑到本病可能。对患儿及早进行相关检查，尽早确诊和治疗，可最大限度减少并发症发生。


鼻炎是指发生在鼻腔黏膜处的炎症反应，是一类较为常见的疾病，主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等[1]。 根据鼻炎起病的快慢、疾病持续时间的长短，可以将鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎[1]。引起鼻炎的原因有很多，比如病毒和细菌的感染、过敏、药物、毒物刺激等。 鼻炎以药物治疗为主，不同类型的鼻炎，在检查和治疗上都有差异，预后也有所不同。


根据鼻炎起病的快慢、疾病持续时间的长短，可分为急性和慢性两大类鼻炎，慢性鼻炎中较为常见的有变应性鼻炎（俗称过敏性鼻炎）、萎缩性鼻炎和药物性鼻炎[1]。 急性鼻炎：是由病毒感染所引起的鼻炎，常常会在病毒感染的基础上继发细菌感染。一年四季均可发病，冬季时更多见。 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：由于鼻黏膜在接触到某些过敏原（如花粉、尘螨等）后发生的慢性炎症反应，一般在脱离过敏原后，症状可自行消失。常与支气管哮喘同时存在。 萎缩性鼻炎：由于长期的刺激导致鼻黏膜萎缩，严重者还会导致黏膜下的鼻甲、鼻腔骨质等也发生萎缩。 药物性鼻炎：长期过量使用鼻用减充血剂、抗抑郁药、抗高血压药等引起的鼻炎，一般停止用药后症状会有所缓解。


十分常见，绝大多数人其实都经历过急性鼻炎。急性鼻炎其实就是我们日常所说的「感冒」，是由病毒感染导致的鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流涕等不适症状[2]。 在普通人群中，变应性鼻炎的患病率为 10%～25%[1]。意味着每 100 个人中就有 10～25 个人患有变应性鼻炎。


鼻炎的症状主要体现在鼻部的不适，常表现为鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，除此以外，根据不同类型的鼻炎还会有其他部位的症状。 急性鼻炎：多数表现为鼻内干燥、有灼热感，倦怠，头痛或发热等，鼻涕一开始是清水样的，后期若有细菌感染，就会变得粘稠甚至带脓。可能还会出现耳鸣或听力下降等现象。 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：鼻塞、鼻痒、流清水样鼻涕、反复打喷嚏，几个到几十个不等，一般是在接触过敏原后立即发作。 萎缩性鼻炎：嗅觉减退，由于鼻黏膜的萎缩还会有鼻出血、鼻部干燥不适、头痛头昏等症状，部分严重者呼气时能闻到臭味。 药物性鼻炎：主要表现为鼻塞，一般症状会在夜间时加重，静坐时会比活动时加重，鼻子中有分泌物，会感到鼻子干燥不舒服或是有烧灼感。


鼻腔后方有管道「咽鼓管」与耳内相通，正常情况下，该管道可开放使鼓膜两侧的气压平衡。 鼻炎发作时，由于鼻黏膜肿胀，鼻部分泌物增多，会堵塞咽鼓管口，甚至引起咽鼓管发炎，使咽鼓管不能正常开放，鼓膜两侧气压不平衡，就会导致耳闷。


变应性鼻炎（过敏性鼻炎）发作时，可以并发眼结膜炎，会有眼痒、流泪的表现。 这是因为，鼻腔内有管道「鼻泪管」与眼相通，正常情况下眼部分泌的泪液经该管道流入鼻腔。而发炎时由于黏膜肿胀导致该管道不通畅，分泌物只好从眼部流出。


鼻炎发作时鼻黏膜肿胀，压迫到神经末梢，会引起头痛； 鼻塞造成的大脑缺氧，也会引起头痛、头昏； 萎缩性鼻炎使鼻腔过于宽大，鼻腔的保温保湿功能减退，大量干冷空气刺激鼻黏膜，也会引起头痛。


鼻炎引起嗅觉下降的原因主要有： 鼻黏膜肿胀造成通气不畅，含气味颗粒的气体不能到达嗅区黏膜； 鼻腔内有部分区域与嗅神经相连，由于鼻黏膜的萎缩导致相连的嗅神经也萎缩； 慢性鼻炎长期鼻塞，嗅神经长时间接触不到气味刺激，形成「废用性萎缩」。


慢性鼻炎反复的鼻塞、流涕、喷嚏等症状会影响到日常的社交和生活，鼻塞还会加重鼾症及睡眠缺氧，小孩长期因鼻塞而张口呼吸，还可能造成智力及面部发育不良。此外，长期炎症还会对耳部、眼部产生刺激，导致中耳炎、泪囊炎等，变应性鼻炎常和支气管哮喘同时存在[1]。


目前没有证据证明鼻炎会恶变，一般不用担心。但肿瘤的发病原因仍不清楚，可能跟长期慢性炎症刺激有关，也不能完全排除与鼻炎的相关性。 另外，很多鼻腔鼻窦的恶性肿瘤，会有类似于鼻炎的表现，需要医生进一步检查、鉴别，因此应及时就诊。


鼻炎有多种类型，不同类型的鼻炎，病因不同[1]： 急性鼻炎：机体在烟酒刺激、慢性疾病和鼻腔疾病、内分泌失调等诱因影响下，抵抗力下降，病毒侵犯鼻腔黏膜导致炎症的发生。 变应性鼻炎（过敏性鼻炎）：与接触过敏原有关，过敏原与鼻黏膜接触时，会被过敏性鼻炎患者的免疫系统误认为是对机体有害的「外来入侵者」，从而对其发动了强烈的攻击，通过打喷嚏和流清水样鼻涕等方式，试图将这些「外来入侵者」排出体外。常见的过敏原有花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。过敏性鼻炎常和哮喘、湿疹同时存在，都跟过敏有关。 萎缩性鼻炎：鼻黏膜在长期的刺激下开始萎缩，导致功能减退。常见的刺激包括：有害粉尘、空气的物理刺激；慢性鼻炎、慢性鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激；多次或不适当的鼻腔手术导致鼻黏膜广泛损伤。 药物性鼻炎：鼻黏膜长期在某些药物的作用下，上皮细胞功能受到损害，导致鼻部的血管舒缩功能失调，从而引发炎症。长期过度使用鼻用减充血剂、抗抑郁药、抗高血压药等容易诱发药物性鼻炎。


机体免疫力低下或鼻腔有慢性病变的人群； 家族中有变应性鼻炎或自身有过敏史的人群； 长期处于粉尘、刺激性气体、化学物质等工作环境的人群； 长期过度使用鼻用减充血剂、抗抑郁药、抗高血压药的人群。


大部分的鼻炎都不是遗传病，但是变应性鼻炎（过敏性鼻炎）有一定的遗传倾向。同一个患者可能既有变应性鼻炎又有哮喘，家族中若有成员患有过敏性疾病，则其患变应性鼻炎的风险要高于常人[3]。


慢性鼻炎并不会传染。 感冒导致的急性鼻炎，具有一定的传染性，不过这时候传染的是「感冒」病毒，而不是「鼻炎」本身。为避免染上感冒，需尽量减少和感冒病人的接触，勤洗手。


若出现鼻炎相关症状后，医生会建议做以下检查来明确是否患有鼻炎或是何种类型的鼻炎： 鼻镜检查：包括前鼻镜检查和鼻内镜检查，可以观察鼻部、鼻黏膜、鼻子分泌物的情况，不同类型的鼻炎，鼻镜检查结果也不同，例如变应性鼻炎患者鼻黏膜表现为苍白、水肿，亦可表现为充血或浅蓝色。 血常规检查：主要是为了观察血细胞数目有无异常，判断是否存在感染的可能性，辅助诊断。 影像学检查：CT 和 X 线等影像学检查，主要是为了观察鼻部的结构有无异常，排除其他疾病的干扰，辅助诊断。 过敏原检测：并非所有鼻炎都需要做该检查，一般怀疑是过敏引起的鼻炎时考虑进行此项检查。


二者虽然只有一字之差，但具体的病变部位不一样： 鼻腔就像客厅，而鼻窦则是与客厅相通的小房间。鼻炎是「客厅」的炎症，鼻窦炎是各个「房间」的炎症，二者可以互相影响，但治疗方法不完全一样。医生也会根据具体的病变部位来鉴别二者。


急性鼻炎一般是可以治愈的，可是一旦再次「感冒」，还是会有复发的可能性。 慢性鼻炎通常病程较长，较难根治，容易反复发作，但通过积极有效的治疗，能减少发作次数，减轻发作时的症状[4]。


鼻炎的治疗一般以药物为主，部分情况严重者可在医生建议下考虑手术治疗。 鼻炎的药物分为两大类，一类是在全身起作用的，主要目的是抗炎、消肿、促进鼻涕排出来、抗过敏；另一类是在鼻子局部的用药，如各种喷鼻剂、滴鼻剂等。常见的药物有以下一些[1,4]： 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，能减轻鼻黏膜的水肿，抑制血管扩张，从而有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状，是目前治疗鼻炎的首选用药。 抗组胺药：如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，见效较快，对缓解鼻痒、喷嚏的症状效果较好，但对缓解鼻塞的作用较弱。常见的不良反应有口苦，咽部有刺激感，头痛，嗜睡等。 鼻用减充血药：如羟甲唑啉喷雾剂，能迅速减轻鼻黏膜充血和肿胀的现象，缓解鼻塞的症状，但是不建议连续使用超过一周，长期滥用易引起「药物性鼻炎」。 上述药物均需在医生指导下使用，切勿自行滥用。


过敏性疾病是身体对环境的某些刺激产生的过敏性反应。脱敏治疗，简单地说就是按照由低到高的强度，对身体反复进行该种刺激，使身体对这种刺激形成「习惯」，反应减轻，直至不产生明显反应[5]。 但是脱敏治疗的时间较长（一般 3～6 个月起效，疗程通常需要 3 年），且费用较高（总费用在数千到数万不等），即使采用了脱敏治疗，也有部分患者存在效果不明显的现象，因此建议根据自身情况谨慎选择。


抗过敏药有多个种类。有明显嗜睡作用的抗过敏药主要是早期的抗组胺类，如氯苯吡胺等。 现在常用的该类药的嗜睡作用已明显改善，且用药方法多为睡前使用一次，因此不用过于担心嗜睡的副作用。 其它类型的抗过敏药一般无嗜睡的副作用，有的还可以与抗组胺药合用，进一步改善症状。


目前用于治疗鼻炎的喷鼻剂或滴鼻剂共有三大类[1,4]： 减充血剂：比如羟甲唑啉喷雾剂。药店能买到的非处方药物多为此类，短期效果好，喷鼻后鼻塞症状能立即缓解，持续几个小时。 糖皮质激素类：如布地奈德鼻喷剂等。 抗组胺类：如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。 其中第 2、3 类多为处方药，按照医生推荐的剂量和疗程使用，一般不会产生依赖性。 但是第 1 类药物，患者可以在药店自行购买，缺乏医生专业指导，容易造成滥用；长期使用此类药物，不但疗效变差，还会引起「药物性鼻炎」，就会变得很难治疗。 因此，如果使用第 1 类药物，即减充血剂（比如羟甲唑啉喷雾剂），注意最好不连续用超过一周，不建议长期使用。


所有的药物都有副作用，但没必要因为担心副作用而忽视它的治疗作用，所以就更没必要谈激素色变。 喷鼻剂药量非常小，且基本只作用于鼻部黏膜，在建议疗程内一般无明显副作用。


部分病程长、保守治疗疗效不好、症状严重影响生活的鼻炎患者，可采用手术治疗的方式。 但因为鼻炎的原因比较复杂，包括环境、心理等各方面因素，手术效果并不能完全保证，具体可向专业医生进一步咨询。


最常见的是有明显堵塞症状的肥厚性鼻炎的手术，可通过射频消融或鼻甲部分切除的方式减轻鼻腔的肿胀和堵塞；萎缩性鼻炎可考虑行填塞或内移术，缩小宽大的鼻腔。


现在的鼻炎手术多在鼻内镜下进行，医生将镜头及各种器械通过前鼻孔进入鼻腔，在显示屏监视下进行操作。 这种手术方式属于微创手术，皮肤上没有切口、不留瘢痕。但部分手术在鼻腔内的创面比较大，且不能缝合，术后容易再次出血，所以可能需要鼻腔填塞止血材料 1～2 天。


鼻塞造成的嗅觉下降，在鼻腔通气改善后是有可能治好。 但如果嗅神经已经萎缩，神经的功能是非常难恢复的，这时即使解决了鼻塞，嗅觉也有可能无法恢复。


变应性鼻炎（过敏性鼻炎）患者日常要避开过敏的食物，其他饮食方面没有特别要注意的地方。建议日常注意合理搭配膳食、均衡营养，有助于增强抵抗力。


尽量避开引起鼻炎或使鼻炎加重的因素，包括各种过敏原、烟雾、粉尘、酒精、刺激性气体等等。 可以经常进行鼻腔冲洗。 避免接触过冷、过干燥的环境，减少对鼻黏膜的刺激，冬天出门时可以戴上口罩，室内可以使用加湿器。


有的医院有电动的鼻腔冲洗器，可到医院行鼻腔冲洗。 购买简易手动洗鼻器（视频）在家冲洗。
洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。
成人及愿意接受鼻腔冲洗的小孩都适用，可在家及学校宿舍使用，一日 1～2 次。 小瓶装喷雾型洗鼻剂。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和，不愿接受洗鼻器冲洗的小孩也可选用喷雾型洗鼻。


避免接触各种已知的过敏原或刺激物，外出时可佩戴口罩； 锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒； 远离粉尘和有害物质较多的环境，保持居住环境的清洁、通风；避免烟酒； 积极治疗相关疾病，如糖尿病、内分泌失调、鼻窦炎、鼻息肉等。


抽搐是指突然出现的肢体及 / 或全身肌肉不受自己控制的抽动，可表现为局部肌肉、单个肢体或单侧肢体抽动，也可为四肢及全身抽动，大多突发突止、持续时间短，少数持续性长的抽搐甚至可危及生命。 大部分抽搐是癫痫的症状表现之一，机制为大脑神经元异常放电，但正常人也可因感冒、发热、电解质紊乱、药物过量、长期饮酒戒断、睡眠不足及精神心理压力等偶发抽搐[1]。


抽搐和惊厥都属于不随意肌肉运动（患者不能对自身骨骼肌的收缩进行控制），两者常常不太区分，但严格来说，抽搐的定义较惊厥更广泛[1]。 抽搐发生时可以为全身性抽动，也可以是局部抽动（如一侧腿部抽搐、面部抽搐），可伴或不变有意识丧失。而惊厥多为全身性的、对称性的，常伴有意识丧失。


大多数抽搐没有征兆，部分病人发作前瞬间可能有含糊不清或难以描述的先兆，如局部轻微抽动（如嘴角抽动、指／趾抽动）、两眼凝视、烦躁不安、无名恐惧或梦境感等，历时极短[2]。


全身性抽搐发生前可能先存在强直期，全身骨骼肌强直收缩，包括咽喉部肌群，故而常大叫一声，进而摔倒，出现全身肌肉僵硬，随后再出现全身肌肉抽动。部分患者还可因腹部肌肉紧张而诱发呕吐[2]。


可能会。 长期反复发作抽搐可影响智力，儿童反复发作可能影响生长发育[4]。


部分抽搐可以自行终止，但仍有一些患者需要就医治疗。的因此，在专业医务人员抵达前，能做的是尽量减少患者在发作过程中可能出现的危险[5]。 转移对患者存在危险的物品： 将患者身边危险物（如热水瓶、椅子等）转移，佩戴眼镜者尽量取下 保护患者不要跌伤或撞伤： 不要强行按住患者，以免引起损伤；冷静等待发作停止，记录发作时间和停止的时间。 将患者调整为侧躺姿势： 抽搐停止后最主要的就是保持呼吸道通畅——呼吸道阻塞最可能致命，而癫痫发作时呕吐物常常会导致呼吸道阻塞。侧躺姿势有助于呼吸道内的分泌物排出，避免误吸。 如果遇到以下几种情况应立即就诊： 患者首次发作； 抽搐持续超过 5 分钟或意识丧失持续超过 10 分钟； 抽搐过程中受伤； 抽搐的患者是孕妇； 患者在过去一周曾经发生过头部外伤； 患者醉酒； 抽搐结束后患者没有恢复呼吸或出现濒死样喘息，应立即开始心肺复苏术。 心肺复苏应按照以下步骤进行：


不建议。 抽搐时，舌咬伤并不严重。但往嘴里塞东西可能导致牙齿和口腔的损伤，甚至导致窒息[2]。


抽搐停止后，使患者侧躺，嘴角略低，若有呕吐物可使其自然流出，减少误吸风险[2]。


由于抽搐为骨骼肌剧烈反复收缩，类似于经过了剧烈的体育运动，因此发作后会有肌肉酸痛，大多可通过休息、适当按揉酸痛处缓解[2]。


不能。 部分人群缺钙可能会导致抽搐，多发生于儿童通过补钙能够起到一定的预防作用，。而临床中绝大部分抽搐跟缺钙都无关，特别是成人患者，所以补钙并不能很好地预防抽搐的发生[4]。


部分可以。 对于癫痫所致抽搐，规范服用抗癫痫药物，如卡马西平、奥卡西平等，有助于预防抽搐或惊厥发生，但需遵医嘱服用，切忌擅自停服、少服或漏服，且需定期复诊调整方案[3]。


部分需要。 对于首次发作、原因不明或发作情况较前明显加重者，应完善头颅 CT / 核磁共振检查评估颅内情况[1]。


部分需要。 对于怀疑存在颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑炎、颅内压异常等器质性疾病所致抽搐者，需完善腰椎穿刺协助诊断[1]。


不同年龄阶段发生抽搐的患者可能的病因有所不同，具体如下： 新生儿期： 多源于先天发育畸形、围生期脑损伤（妊娠 28 周到产后一周）、胆红素脑病； 婴儿期： 遗传性因素、维生素 D 缺乏、热性惊厥； 儿童期与青少年期： 遗传性因素所致癫痫综合征 / 特发性癫痫、各种原因脑损伤、过氧化酶体疾病等代谢性因素； 成人期： 主要可分为继发于脑部疾病所致与继发于全身性疾病所致：


攒肚是一种通俗的说法，指的是宝宝若干天不排大便，但精神状态很好，各方面都很正常，体重增长平稳，正常吃奶，肚子摸上去是软软的，无哭闹、烦躁等表现。 待到排便时无排便困难或痛苦的表现，大便的性状是正常的，为黄色软便（稠度小于花生酱），无硬结，这种现象即为攒肚。 攒肚的现象一般出现在宝宝出生 3～6 周后开始出现，这是由于宝宝消化能力的提高，能够较好的吸收母乳，消化后剩下的固体残渣并不多，从而导致宝宝排便的次数减少。 这是一种正常的生理现象，表明宝宝消化、吸收功能提升，因此攒肚不会影响宝宝的生长发育。


攒肚是宝宝生长发育过程中出现的一种正常的生理现象，是宝宝消化吸收良好的表现。 只要宝宝精神状态好，各方面都很正常，体重增长平稳，正常吃奶，肚子软软的，无哭闹、烦躁等表现，排便时无排便困难或痛苦的表现，大便的性状正常，为黄色软便（稠度小于花生酱），则家长无须过于担忧，这并不影响宝宝的生长发育，无需采取过多的措施。 如果想要将大便次数调整到理想状态，那么，可尝试以下几个方法进行干预： 建议宝妈们可以每天坚持给宝宝做腹部按摩，具体为用手掌在宝宝脐周轻轻地做腹部顺时针按摩。 建议宝妈们可以每天坚持给宝宝做腹部按摩，具体为用手掌在宝宝脐周轻轻地做腹部顺时针按摩。 多让宝宝趴着玩，或在仰卧位时用双手抓住宝宝的双腿做屈伸运动，可有助于促进宝宝排便。 多让宝宝趴着玩，或在仰卧位时用双手抓住宝宝的双腿做屈伸运动，可有助于促进宝宝排便。 适当增加喂奶的次数或适当延长每次喂奶的时间，但不要强行喂奶或哄骗喂奶。 适当增加喂奶的次数或适当延长每次喂奶的时间，但不要强行喂奶或哄骗喂奶。 在宝宝没有排便困难或痛苦表现时，不建议使用开塞露、肛门刺激等措施，益生菌对攒肚是没有帮助的。


如果是攒肚，宝宝精神状态、体重增长、吃奶等情况都应该是正常的，肚子也是软软的，宝宝无哭闹、烦躁等表现，排便时也没有排便困难或痛苦的表现，大便的性状也应该是正常的，为黄色软便（稠度小于花生酱），这是正常的生理现象，是不需要过多干预的，家长也没必要过于紧张。 如果是攒肚，宝宝精神状态、体重增长、吃奶等情况都应该是正常的，肚子也是软软的，宝宝无哭闹、烦躁等表现，排便时也没有排便困难或痛苦的表现，大便的性状也应该是正常的，为黄色软便（稠度小于花生酱），这是正常的生理现象，是不需要过多干预的，家长也没必要过于紧张。 如果出现以下情况，则需要考虑前往医院就诊：宝宝出现精神差、睡眠差、烦躁不安、持续哭闹、腹胀、排便困难（排便持续至少 10 分钟伴有尖叫、哭闹、因排便费力而引起面色发红或发青），或大便粗大、干结，排质软而富有光泽的黑红色或黑褐色的柏油样便，或是大便带血或呈黏液便、脓血便，大便有异样的酸臭味等情况。 如果出现以下情况，则需要考虑前往医院就诊：宝宝出现精神差、睡眠差、烦躁不安、持续哭闹、腹胀、排便困难（排便持续至少 10 分钟伴有尖叫、哭闹、因排便费力而引起面色发红或发青），或大便粗大、干结，排质软而富有光泽的黑红色或黑褐色的柏油样便，或是大便带血或呈黏液便、脓血便，大便有异样的酸臭味等情况。


宝宝攒肚现象的出现是因为宝宝消化、吸收能力好的表现，能够充分吸收母乳，剩下的固体残渣少，在消化道内不足以形成粪便，从而导致了排便次数减少。 宝宝攒肚现象的出现是因为宝宝消化、吸收能力好的表现，能够充分吸收母乳，剩下的固体残渣少，在消化道内不足以形成粪便，从而导致了排便次数减少。 攒肚多见于纯母乳喂养的宝宝，因为母乳营养均衡且更有利宝宝的消化、吸收，因配方奶相对母乳来说没那么好吸收，故混合喂养的宝宝发生攒肚的较为少见，纯配方奶喂养的宝宝更少发生攒肚的现象。 攒肚多见于纯母乳喂养的宝宝，因为母乳营养均衡且更有利宝宝的消化、吸收，因配方奶相对母乳来说没那么好吸收，故混合喂养的宝宝发生攒肚的较为少见，纯配方奶喂养的宝宝更少发生攒肚的现象。 此外，如果因种种原因导致进奶量减少，也会导致宝宝的排便次数相对减少而出现攒肚的现象。 此外，如果因种种原因导致进奶量减少，也会导致宝宝的排便次数相对减少而出现攒肚的现象。


蚕豆病又称「蚕豆黄」，是指在进食蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后出现急性溶血现象的一种疾病，临床表现主要为发热、皮肤眼白发黄（黄疸）、贫血、尿液呈现酱油色（血红蛋白尿），并可伴有头昏、恶心、呕吐和腹痛等症状。 蚕豆病属于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（简称 G6PD 缺乏症）的一种，由于患者体内缺乏 G6PD，导致红细胞容易自发破裂溶血，蚕豆病患者在进食蚕豆后较容易诱发溶血发生。


是的。在我国，此病主要见于长江流域及其以南各省，云南、海南、广东、广西、福建、四川、江西、贵州等地发病率较高，北方地区则较低。


严格意义上说不是。G-6-PD 缺乏症是一大类疾病，蚕豆病属于其中的一种。G-6-PD 缺乏症患者并非只在进食蚕豆后发病，在某些药物、化学物品、感染等诱发因素下也会发病，病情严重者甚至没有诱因也会出现溶血。


发病急剧： 从接触蚕豆或相关制品到发病，一般 2 小时到 15 天不等，多数为 1～2 天； 发病急剧： 从接触蚕豆或相关制品到发病，一般 2 小时到 15 天不等，多数为 1～2 天； 身体「预警」信号： 全身不适、头晕、倦怠、乏力、食欲差、恶心、呕吐、腹痛、发热等，持续 1～2 天； 身体「预警」信号： 全身不适、头晕、倦怠、乏力、食欲差、恶心、呕吐、腹痛、发热等，持续 1～2 天； 发病情况： 迅速出现面色苍黄、黄疸、尿色深或酱油色尿，部分病例可有肝脾肿大； 发病情况： 迅速出现面色苍黄、黄疸、尿色深或酱油色尿，部分病例可有肝脾肿大； 重症病例： 出现全身衰竭，包括重度贫血、嗜睡、休克、惊厥、昏迷及急性肾功能衰竭等。 重症病例： 出现全身衰竭，包括重度贫血、嗜睡、休克、惊厥、昏迷及急性肾功能衰竭等。


中国医学科学院将蚕豆病分为 3 型：重型、中型及轻型。 重型患者可出现极重度贫血，尿液中出现较多的红细胞，或者伴有严重并发症，如肺炎、心衰、肝炎、精神异常、偏瘫或斜视等； 中型：介于重型及轻型之间； 轻型：贫血不严重，尿液中未出现或者出现较少红细胞。


患者红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）基因突变，导致该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏，引起溶血性贫血。 溶血性贫血是指红细胞破裂，破裂的红细胞中的血红蛋白会变成胆红素。 一方面，当红细胞破坏得多，血液中的胆红素就会明显增加，出现皮肤、眼白处发黄的情况（黄疸）； 另一方面，造成血液中运输氧气的血红蛋白减少，于是出现贫血现象。 溶血严重的，血红蛋白没有来得及分解，还会在肾脏阻塞肾血管，造成肾功能损害，解小酱油色小便。


蚕豆病在摄食蚕豆或吸入蚕豆花粉后短期内发病。每年 3～5 月是蚕豆成熟季节，因进食蚕豆或蚕豆制品发病者较多。 也有报道称，母亲进食蚕豆后，接受母乳喂养的婴儿也会发生蚕豆病。 此外，目前认为进食苦瓜后也具有发生蚕豆病的风险。


蚕豆病属于遗传病。其致病基因随 X 染色体不完全显性遗传。 男性半合子和女性纯合子均表现为 G6PD 显著缺乏；女性杂合子（即其中一条 X 有致病基因）发病与否，取决于其 G6PD 缺乏的细胞数量在细胞群中所占的比例，在临床上有不同的表现度，故称为不完全显性。


以 1～7 岁儿童多见，男性患者远多于女性，男女患病比例约为 7:1。


本病不可治愈，蚕豆病宝宝长大成人后，如进食蚕豆或接触蚕豆花粉，仍旧会发病。需终身做好预防措施。


半个月内有食蚕豆史； 半个月内有食蚕豆史； 有典型的临床表现，如面色苍黄、黄疸、尿色深或酱油色尿、肝脾肿大等； 有典型的临床表现，如面色苍黄、黄疸、尿色深或酱油色尿、肝脾肿大等； 符合 G6PD 缺乏的实验室检查结果。 符合 G6PD 缺乏的实验室检查结果。


高铁血红蛋白还原试验、荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝（NBT）纸片法、G6PD 定量测定。上述 4 项检查均可确定 G6PD 缺乏。


去除诱发因素：停食蚕豆及其制品，严重者可人工催吐、洗胃及导泻； 去除诱发因素：停食蚕豆及其制品，严重者可人工催吐、洗胃及导泻； 对症处理：输液补充血容量等； 对症处理：输液补充血容量等； 输血：贫血较轻者不需要输血，去除发病诱因后可自行恢复，贫血较重时，可输正常的红细胞 1～2 次； 输血：贫血较轻者不需要输血，去除发病诱因后可自行恢复，贫血较重时，可输正常的红细胞 1～2 次； 激素治疗：激素对阻止疾病的发展无特殊疗效，但对危重病例，如高热、剧烈头痛、昏迷和休克出现时，可使用地塞米松或氢化可的松缓解症状，但不能以此代替输血、补液等治疗措施。 激素治疗：激素对阻止疾病的发展无特殊疗效，但对危重病例，如高热、剧烈头痛、昏迷和休克出现时，可使用地塞米松或氢化可的松缓解症状，但不能以此代替输血、补液等治疗措施。 肾衰竭者行血液透析等治疗。 肾衰竭者行血液透析等治疗。


发生重度的患者需要考虑输血治疗，在治疗过程中，输血是最重要和最有效的措施。输血时要注意： 不可输注亲属的供血； 不可输注亲属的供血； 对献血者必须询问有无类似的病史及家族史，如有，应避免使用； 对献血者必须询问有无类似的病史及家族史，如有，应避免使用； 不能输注近日曾进食蚕豆及蚕豆制品者的供血； 不能输注近日曾进食蚕豆及蚕豆制品者的供血； 输血后有的患者会发生低热，是机体的抗异现象（对他人血液成分的轻度排斥反应），如短期内低热无需处理，但要严密观察体温波动情况，如发生高热时，可采用温水擦浴、冰袋冰帽等物理措施降温，或服用降温药物。 输血后有的患者会发生低热，是机体的抗异现象（对他人血液成分的轻度排斥反应），如短期内低热无需处理，但要严密观察体温波动情况，如发生高热时，可采用温水擦浴、冰袋冰帽等物理措施降温，或服用降温药物。


目前尚无根治办法，由于大部分蚕豆病患者平时不发病时基本和健康人一样，而只在某些诱因尤其是进食蚕豆等情况下发病，所以最重要的是预防导致发病的诱因。


观察患者的尿量及颜色的变化，每天送检尿常规及进行尿酸碱度的测定，根据化验结果进行对症处理，防止肾脏功能受损。 如尿的颜色持续或进行性加深，尿量每天少于 90～350 mL，提示疾病持续进展或已导致肾功能损伤，此时应根据患者情况输注液体，以维持有效循环血量，以保证重要器官的血液供应。 在膀胱中无残留尿液同时尿量少的情况下，可适当应用小剂量利尿剂；如膀胱内有尿而尿量少，应在下腹部湿热敷或听流水声用手轻轻按摩，使尿解出。


禁止食用蚕豆和蚕豆制品，避免接触蚕豆花粉； 禁止食用蚕豆和蚕豆制品，避免接触蚕豆花粉； 禁止将含萘的臭丸放入衣柜驱虫； 禁止将含萘的臭丸放入衣柜驱虫； 不要使用龙胆紫； 不要使用龙胆紫； 不随意服药，看病时，应主动告诉医护人员患有此症，所有药物均需经由医师处方，禁用或慎用可诱发蚕豆病的药物，避免再次发病； 不随意服药，看病时，应主动告诉医护人员患有此症，所有药物均需经由医师处方，禁用或慎用可诱发蚕豆病的药物，避免再次发病； 假若发现有皮肤黄，贫血，尿液暗红色、茶色或酱油色等现象，应尽快前往医院就诊。 假若发现有皮肤黄，贫血，尿液暗红色、茶色或酱油色等现象，应尽快前往医院就诊。


禁用的药物有： 乙酰苯胺、美蓝、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯胺喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 磺胺甲恶唑等； 慎用的药物： 非拉西丁、阿司匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素 K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁等； 患者不可自己随意服药，看病时应主动讲明患有此病，所有药物需遵医嘱服用。


可以生育，但蚕豆病遗传给后代的几率很大。 可在新生儿期进行 G6PD 缺陷检查，一旦发现宝宝为蚕豆病患者，应积极采取预防措施。终身禁食蚕豆；在每年 3～5 月蚕豆成熟季节，远离蚕豆花粉；尽量不穿用樟脑丸储存的衣物；绝对避免自行使用磺胺及解热镇痛等能诱发的药物（见上一问）。做好预防措施即终身不会发病。


可以。 蚕豆病患者应慎用维生素 K1 和维生素 C，有些奶粉中含有这两种成分，但含量较少，目前尚未有奶粉诱发蚕豆病宝宝发病的报道。


目前尚无证据表明食用除蚕豆以外的其他豆类可引起蚕豆病，蚕豆病患者可食用其他豆类。


不能。 一些药特别是复方药或中成退热止痛药或消炎药，说明书不一定明确，可能服用后会诱发本病。另外，国内外新药品种繁多，多数未作对蚕豆病的临床用药观察，未列入健康处方的禁用药物名单，一定要在医生的合理指导下使用。


蚕豆病不是产前诊断的必查项目。因为一些患者在无诱因不发病时与正常人一样，危害不大，而一旦发病，有可能出现严重的临床症状。应由医生根据患者情况酌情掌握。


虽然之前有推荐列出了禁用和慎用的药物清单，但是药物种类繁多，不一定都被包括了进去。除了遵医生医嘱，也可以在这两个有关 G6PD 缺乏症的网站，查询更全面的药物相关问题。
www.g6pd.org
www.g6pddeficiency.org


家族中有蚕豆病患者，其血缘亲属应禁食蚕豆及蚕豆制品，并避免接触蚕豆花粉等； 家族中有蚕豆病患者，其血缘亲属应禁食蚕豆及蚕豆制品，并避免接触蚕豆花粉等； 夫妻任何一方的家族中有蚕豆病患者，女性在怀孕及哺乳期间避免食用蚕豆及蚕豆制品； 夫妻任何一方的家族中有蚕豆病患者，女性在怀孕及哺乳期间避免食用蚕豆及蚕豆制品； 有条件的地区要进行 G6PD 缺陷筛查，尤其在新生儿期。 有条件的地区要进行 G6PD 缺陷筛查，尤其在新生儿期。


对妊娠夫妇进行产前 G6PD 检查（婚前已经检查者可不再检查）； 对妊娠夫妇进行产前 G6PD 检查（婚前已经检查者可不再检查）； 嘱孕妇禁用致溶血药物，并禁食蚕豆； 嘱孕妇禁用致溶血药物，并禁食蚕豆； 婴儿出生后留脐血，检测有否 G6PD 缺乏； 婴儿出生后留脐血，检测有否 G6PD 缺乏； 对血清总胆红素进行监测，若每日增速过快或数值过高，进行蓝光治疗，必要时给予输血甚至换血治疗。 对血清总胆红素进行监测，若每日增速过快或数值过高，进行蓝光治疗，必要时给予输血甚至换血治疗。


肠道病毒在环境中普遍存在，当机体被某一种或几种肠道病毒感染时可引起一系列临床表现，肠道病毒感染流行地区极为广泛，多在夏秋季节发生。 国际上将人肠道病毒（human enterovirus，HEV）归属于小 RNA 病毒科，主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒（ECHO 病毒）。


HEV 在外界环境中可长期存活，当携带 HEV 的粪便污染了地表水、地下水、土壤及生活废弃物时，人类食用的海产品、农作物、水及其他食品就有几率受到污染。一旦这些被 HEV 污染的水或食物处理不当就会通过人体口腔、呼吸道、黏膜等进入体内，引发相应的疾病。


温暖、潮湿、卫生条件差、人口密度大的地区人群发病率高，成人和儿童均可发病，儿童较多见。


肠道病毒感染的临床表现差别极大，主要可引起以下几种： 1. 呼吸道感染：埃可病毒及柯萨奇病毒感染以上呼吸道感染最为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。 2. 疱疹性咽峡炎：以夏秋季多见，具有极强的传染性，表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在灰白色丘疱疹，四周有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡，多见于扁桃体、软腭和悬雍垂。 3. 流行性皮疹病：出疹前多有上呼吸道症状如发热、咽痛等。皮疹于发热或热退时出现，呈多形性，不同形态的皮疹可同时存在或分批出现，可伴有淋巴结肿大。 4. 手足口病：多发生于 5 岁以下小儿，传染性强，可暴发流行或散发。早期表现为低热、厌食、口痛等，口腔粘膜出现小疱疹，后破溃形成溃疡。 5. 脑膜炎、脑炎及瘫痪性疾病：多见于儿童，主要临床表现为发热、头痛和脑膜刺激等症状，多数症状较轻，脑膜刺激症状为判断手足口病重症的标准之一。


常规的诊断主要根据病史和临床表现，而确诊肠道病毒感染的主要手段为病原体和抗体检测，主要检测急性期和恢复期血清的抗体滴度，若有 4 倍以上升高，即可以确诊。


目前尚无特效的治疗方案，主要为抗病毒和对症支持治疗： 抗病毒可以采用干扰素和其它抗病毒药物，但是治疗效果不确切，早期可应用大剂量丙种球蛋白。 同时，由于多数肠道病毒感染属于传染性疾病，主要通过粪口传播，需要进行一段时间的隔离，如果并发有呼吸道感染或皮肤感染等，再根据症状进行对症治疗。


采用对症治疗后，绝大多数病人预后良好。 如果合并有中枢神经系统、心脏和肺脏并发症的重型患者死亡率升高，出现脑膜脑炎的患儿可能发生中枢神经系统后遗症。


日常生活要注意环境卫生和个人卫生，接触患者的婴幼儿可注射丙种球蛋白预防感染，也可接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，通过干扰肠道而控制其它肠道病毒感染的流行。


抽动障碍又称抽动症，也称面部肌肉抽搐和声带抽搐综合征（Tourette Syndrome, TS），是一种神经系统疾病。 罹患这种病的儿童、青少年和成人往往会发出和做出他们自己不想却不能控制的声音和举动。这种举动在医学上称之为抽动。 本病大多发生于儿童和少年时期（平均起病年龄为 7 岁） [1]，男性多于女性，主要表现为身体的任何部位出现突发、重复性、无节律且快速的不自主肌肉抽动，有的人发作时还会不自觉地发出单调怪声等。 患有抽动障碍的人群会因为来自外界的压力，出现「羞愧」、「自责」等感受。此时更需要来自周围人的支持与鼓励。请不带偏见地和他们相处，也请尊重他们，不散播他们的隐私。 是否需要采取治疗手段，取决于抽动症状的严重程度。目前常用的治疗方法有药物治疗和心理治疗。随着年龄的增长和大脑发育的逐渐改善，症状可减轻或缓解，大多数患者预后良好，智力和寿命一般不受影响 [2]。


抽动障碍在 4～12 岁人群中极为常见 [3]。流行病学研究表明，其患病率约为 0.52%，也就是说每 10000 人中约有 52 人患有抽动障碍 [4]。


不一样。 医学上抽动指抽动障碍，而我们常说的抽筋则是指肌肉突然收缩，一时无法放松的现象。


通常头面部是最早出现抽动的部位，如皱眉、眨眼、耸鼻、撅嘴、点头等。后续情况加重后，症状可逐步向上肢、躯干或者下肢发展，出现甩手、跺脚、踢腿、耸肩、腹肌收缩等表现 [5]，甚至出现一侧投掷样运动、转圈等。抽动频繁者一日可达十几次至数百次。 由于发声器官和膈肌的抽动，患者还会发出清嗓子声和各种怪声，如猴叫声、鸡叫声、打嗝声等，甚至是骂人、说下流话等异常情况。 此外，还可能伴随有轻至中度的行为异常，如无法集中注意力、学习能力差、出现强迫行为、焦躁不安，甚至出现破坏性行为，但智商一般不受影响。


抽动障碍的病因和发病机制仍不十分清楚，与遗传因素 [5]、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的综合征 [6]。


在抽动障碍患儿中，第一次发作往往由严重的心理因素诱发。儿童在家庭、学校、社会生活中遇到管教过严，要求过于苛刻，超过了实际能力，或者经常受到家长及老师的惊吓或打骂等均可造成孩子的紧张与焦虑，进而导致抽动障碍。


会遗传。 基因遗传是发生抽动障碍的原因之一 [5]，但到目前为止还没有发现哪个基因或哪些基因会引发抽动障碍。患者的生活环境和所处境遇对疾病的严重程度有很大影响。最适当的看法是基因和环境两者都是诱发抽动障碍的重要因素 [1]。


反复呼吸道感染与抽动障碍的发病具有一定相关性。有研究结果表明，儿童抽动障碍发病及复发与病原微生物感染具有一定关系 [7]。在非常罕见的案例中，某些链状球菌感染（A 组，β - 溶血性链球菌所导致的感染）后会有抽动突然发作。


医生很难通过一些特异性指标进行判断，主要通过观察病人的抽动发作的具体表现或者通过患者家长或 患者描述症状，来确认是否患这种病。目前没有任何检验能够确认本病的诊断。有些医生要求做一些检查（如血液微量元素测定、脑电图、脑部核磁共振或 CT 等）以便排除其他疾病或药物所致 [3]。


首次去医院，医生会通过一些量表进行心理测定，还会进行血液微量元素测定，如血铁、锌、钙、镁、铅等。有条件的医院可进行儿童脑电图、神经影像学（如磁共振和 CT）等检查。


主要药物有硫必利、舒必利、阿立哌唑、可乐定、氟哌啶醇 [3]，治疗时应从小剂量开始应用，逐渐增加至有效剂量。当患儿症状得到控制后，应逐渐减量，并维持一段时间（3 个月或更长），可使许多患儿恢复正常。 其他药物如托吡酯及丙戊酸钠等也具有抗抽动作用。 需要注意的是，抽动障碍的药物治疗有一定的疗程、适宜的剂量，在治疗过程中，需要注意不宜过早换药或停药。


需要。 心理治疗用于抽动障碍已有几十年历史，通过心理治疗可以教会存在抽动障碍的人们如何有意识地改变不良的生活环境，以及管理抽动症状。心理治疗存在着独特的优势，甚至一些学者认为，心理治疗是儿童青少年轻中度抽动障碍的一线疗法 [6]。


一般情况下，大部分患有抽动障碍的儿童随着逐渐步入青少年后期，症状都有明显改善。但对于存在严重抽动症状的成年患者，在心理及药物治疗无法取得良好效果的情况下，外科手术干预就成了最后的选择。 国内外许多学者都进行了手术治疗的探索，其中立体定向多靶点联合射频毁损与 DBS 治疗（脑起搏器）已取得良好效果 。


目前尚无治愈的病例。
但是通过积极规范的治疗可以有效减轻抽动的严重程度和其他相关的症状。目前临床上，对了解如何治疗抽动已经取得很多进展 [3]。


大多数会。 大多数患者在青少年后期或 18 岁青春期过后，病状会显著改善，有些患者甚至病状完全缓解。只有很小比例的病人在进入成年后仍然有很严重和持续性的痉挛 [3]。


对于抽动障碍患儿的家长来说，作为主要照顾者无疑需要付出更多。在日常家庭护理时，需要注意以下几点：


有些需要。 抽动症患者的智力与正常人的智力一样，但是有很多病人需要特殊的教育。抽动、多动症、学习困难、扰乱性行为、焦虑和情绪障碍都可能影响学习。减轻这些症状或通过适当的调节把这些症状的影响减到最小可以改善患者的教育效果。 对那些有特殊教育需要的儿童，可以根据患病儿童的学习特点，制定特殊的教育方法让他们接受教育。


怀疑孩子有抽动障碍应去小儿神经内科、行为发育专科、儿科、儿童保健科或神经内科就诊。


不能。 由于本病的具体病因尚未明确，因此目前无有效预防措施，及时发现、及时干预似乎更重要。


唇腭裂是口腔颌面外科最常见的疾病之一，是指在胚胎发育过程中，受到遗传和环境等因素影响，导致唇部和腭部出现不同程度的裂隙[1]。唇裂和腭裂可同时存在，也可单独发生。


临床上，通常将唇腭裂分为以下两个类型： 综合性唇腭裂：患者除了唇腭裂外，还会合并身体其他部位或脏器的畸形。 非综合性唇腭裂：唇腭裂是患者唯一存在的畸形。


本病的确切病因和发病机制尚未彻底明确，可能由多种因素共同影响而非单一因素所致，具体如下： 遗传因素：本病是一种多基因遗传病，临床上常有家族聚集现象[2]。 营养缺乏：若女性在怀孕后前3个月缺乏营养，特别是缺乏维生素或叶酸的话，有就可能会导致胎儿发生先天性唇腭裂[1]。 药物影响：孕妇在怀孕时若服用某些药物如反应停、阿司匹林、某些抗生素及激素类药物等可使胎儿发生本病的概率增加。 ：孕妇怀孕早期若受到细菌、病毒等微生物感染，可能会导致胎儿发生本病。 ：高龄产妇或孕期情绪不良、抽烟酗酒及接触放射线等因素也可能会引起胎儿发生先天性唇腭裂。


有本病家族史者：由于本病具有一定的遗传性，做基因检查有可能会发现携带唇腭裂的致病基因，如TGFA、IRF6等基因。所以，有本病家族史者患病率更高。 母亲在孕期受到不良因素影响者：该人群由于其母亲在孕期缺乏营养或服用药物，受到感染，情绪不良，抽烟酗酒等，导致发生畸形的概率增加，从而易患本病。


：患者通常表现为唇部裂隙畸形、鼻孔变平宽大、鼻翼塌陷、鼻中隔偏曲、上颌骨畸形等[1]。 ：腭裂的患者通常口腔和鼻腔是相通的，因此可出现吸吮障碍、腭裂语音（发元音时带有很重的鼻音且发出的元音不响亮，发辅音时声音软弱且发出的辅音不清晰）、上颌骨发育不良、口鼻腔卫生不良、牙齿排列错乱、听力下降等症状[1]。 唇腭裂则表现为上述症状同时存在。


医生通常根据唇腭部开裂这一临床表现即可作出诊断。明确诊断后，还应进行鼻咽腔X线检查、全颅颌面CT检查、腭咽闭合功能检查、语音功能评定等检查，为制定下一步的治疗方案做准备。 此外，胎儿在未出生时，也可通过产前超声检查来判断胎儿是否存在唇腭裂。这项检查难度比较大，必须到正规的三甲医院进行诊断。


目前来说，外科手术是治疗本病的主要手段，且本病的治疗周期很长，需进行序列治疗。即根据疾病发展的不同阶段，有计划地对相应阶段存在的问题进行治疗，以取得最好的治疗效果[2]。 可能涉及到的治疗方法有唇裂修补、腭裂修补、颌面部整形、语音治疗等[1]。


唇腭裂患者由于唇、腭畸形及讲话不清，在学业、事业、婚姻及家庭生活等方面会遭受挫折，从而影响心理的发育，主要表现为情绪低落、兴趣减低、自卑、孤僻、偏执、悲观等。


「瓷娃娃病」的医学名称为成骨不全，也叫脆骨病，疾病不仅累及骨头，还有肌肉、韧带、筋膜、牙本质和巩膜。因为主要临床表现为骨质脆弱，所以得名。 患者会出现反复骨折，骨头畸形生长，身材矮小，蓝巩膜，牙齿变色甚至有凹陷和缺损，关节 / 皮肤松弛，听力异常。


这一疾病属于罕见病，发病率极低，大概 1 万到 10 万人中有一个。


根据遗传方式及临床表现分为： Ⅰ 型：常染色体显性遗传，特点是骨质脆弱，出生后骨折，蓝色巩膜。 Ⅱ 型：常染色体隐性遗传，可能在胎儿期即死亡，存活者表现为深蓝色巩膜、股骨畸形和串珠肋。 Ⅲ 型：常染色体隐性遗传，出生时有骨折，因多次骨折骨骼畸形进行性加重，巩膜和听力正常。 Ⅳ 型：常染色体显性遗传，巩膜和听力正常，仅表现为骨质脆弱。


。 成骨不全除了会导致身材矮小，还会造成皮肤松弛、牙齿生长受限、听力受损等，不仅对孩子的身体发育有影响，对心理发育也会有影响，所以家长应积极引导。


。 有些在胎儿期便死亡。 症状轻微的患者可与正常人一样，身高正常，寿命与正常人无差异，只是骨质轻微变脆。 大多数成骨不全患者因为骨质脆弱，容易骨折，生活质量较差，寿命较短。


。 两种疾病虽然都会导致身材矮小，但发病机理不一样，治疗方法也不同。 侏儒症是因为生长激素分泌不足而造成的生长发育迟缓，如果能及早补充生长激素，就可以长高。 侏儒症是因为生长激素分泌不足而造成的生长发育迟缓，如果能及早补充生长激素，就可以长高。 成骨不全 Ⅲ 型和 Ⅳ 型会致使患者身高低于正常人。如能尽早给予药物治疗、手术矫形，也可以恢复正常生长方向，有利于孩子长高。 成骨不全 Ⅲ 型和 Ⅳ 型会致使患者身高低于正常人。如能尽早给予药物治疗、手术矫形，也可以恢复正常生长方向，有利于孩子长高。


成骨不全是因为体内的某一基因出现变异而导致的疾病。这种基因决定了一种叫 I 型胶原蛋白的质量好坏。 I 型胶原蛋白存在于骨骼、肌肉、韧带、筋膜、牙本质和巩膜中，一旦出现质量问题，就会引起这些组织的病变。


大多数会遗传。 大多数成骨不全都会遗传，约九成的成骨不全为显性遗传。显性遗传的话，父母之中有一人患病，后代患病的概率至少是 1/2。


医生通过询问症状、家族史，进行体格检查，一般就可以做出临床诊断。如果症状不典型，需要明确诊断是不是成骨不全，则需要进行基因检测。


看骨科，最好是小儿骨科，较大的儿童医院设有小儿骨科。还可同时咨询遗传科。


如果出现骨折，肯定需要住院，而且住院时间相对一般骨折患者更长，且治疗难度更大。


首先进行药物治疗，目前治疗有效的药物为双膦酸盐类。生长激素、雌激素等药物是否有效还在研究当中。 当出现骨折、骨畸形等情况时，则需要手术治疗。


双膦酸盐药物具有强力抑制骨吸收的作用，能增加骨的强度，从而治疗成骨不全。 目前常用的双磷酸盐药物有：阿仑膦酸钠、奈立膦酸钠、奥帕膦酸钠、利塞膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸、氯膦酸钠、帕米膦酸钠、替鲁膦酸钠等。有些药物需要静脉给药，有些药物可以口服给药。 双磷酸盐药物越早使用，治疗效果越好，最佳疗效期为生长期儿童用药的前 2～4 年。所以成骨不全一经诊断，应该立即开始治疗。


最常见的是轻度胃肠道不适，比如烧心，恶心感，呕吐等。 最常见的是轻度胃肠道不适，比如烧心，恶心感，呕吐等。 首次使用双膦酸盐可能会出现感冒样症状，如发热、肌痛、关节痛、头痛等症状。这是正常现象，出现后也不必惊慌。 首次使用双膦酸盐可能会出现感冒样症状，如发热、肌痛、关节痛、头痛等症状。这是正常现象，出现后也不必惊慌。 比较罕见、严重的副作用是下颌骨坏死。 比较罕见、严重的副作用是下颌骨坏死。 有些患者用药后可能出牙会推迟 1～2 年。 有些患者用药后可能出牙会推迟 1～2 年。 婴幼儿用药后可能出现呼吸窘迫。 婴幼儿用药后可能出现呼吸窘迫。 还有一些较少见的并发症，如结膜炎、葡萄膜炎和巩膜炎等。 还有一些较少见的并发症，如结膜炎、葡萄膜炎和巩膜炎等。


出现以下几种情况，建议手术。 骨折，需要手术固定。 骨折，需要手术固定。 骨头畸形，比如股骨弯曲、脊柱弯曲等情况，需要手术矫形，以使之恢复正常的高度和生长方向。 骨头畸形，比如股骨弯曲、脊柱弯曲等情况，需要手术矫形，以使之恢复正常的高度和生长方向。 部分成骨不全病情严重的患者，为了防止出现骨折或者骨畸形，在没有发生骨折前就需要进行手术治疗。比如 Ⅲ 型成骨不全患儿在能够自己站立、走路之前，就应该预防性地进行下肢髓内钉固定，防止因为走路导致骨头压弯或者骨折。 部分成骨不全病情严重的患者，为了防止出现骨折或者骨畸形，在没有发生骨折前就需要进行手术治疗。比如 Ⅲ 型成骨不全患儿在能够自己站立、走路之前，就应该预防性地进行下肢髓内钉固定，防止因为走路导致骨头压弯或者骨折。


如果是预防性的手术，术后一般不需要用石膏或者支具固定关节，可立即开始康复锻炼。可在床上进行抬腿训练，防止肌肉萎缩，减轻水肿，增强下肢力量。 如果是矫形手术，术后可能会用石膏固定下肢。一般可在 3 周后去除石膏，然后开始康复锻炼。先锻炼关节活动度，待骨头部分长好后开始练习行走，扶双拐，部分负重。


。 需要看脊柱畸形、侧弯的角度和进展，医生会在综合评价和测量患者的骨骼发育程度后做出是否手术的决定。 如果需要手术，一般是在脊柱畸形进展停止后再手术较好，比如轻型成骨不全症可以在快速生长发育停止后再手术（一般来说 13 岁后）。 但如果是比较严重的成骨不全，7～13 岁时脊柱畸形就会很明显，则需要尽早手术干预。


前景可观，国外已经有数例成功应用干细胞治疗的成骨不全患者。但现阶段研究数据有限，还不能大规模开展。


。 有人尝试对细胞进行基因改造来治疗成骨不全，但是目前只停留在动物实验阶段。不要轻信各种基因治疗的广告。


。 建议在备孕前先咨询遗传科医生，评估后代发生成骨不全的风险有多大。 如果可以怀孕，在孕期要加强产检，必要时进行产前筛查。


。 很多家长因为担心孩子骨头脆，容易骨折，要求孩子尽量少动，甚至不运动，这是不对的。适度的运动不会导致骨折，不运动反而会使得骨头质量进一步变差。 运动中需要量力而行，并防止跌倒、撞伤等。许多学者建议成骨不全患者进行游泳等水中运动，因为游泳不需要负重，又不会发生碰撞，所以骨折的风险较低。


成骨不全是一种遗传病，如果父母中有一方患病，可以通过遗传咨询、产前筛查的方法，来评估后代是否会患病。 如果遗传咨询发现后代患病可能性极大，则不建议孕育后代。 如果可以怀孕，则需要在孕期进行密切产检。如果产检一切正常，可继续妊娠，只要出生的孩子不患病，那么以后他的后代也不会患病。如果产前筛查发现胎儿有成骨不全，则需要分析其严重程度，严重的先天性成骨不全病例，医生通常会建议终止妊娠，较轻的病例，则会建议在分娩时采用剖宫产，以减少对胎儿的损伤。


可以。 首选超声检查，一般可在孕 16 周看出胎儿有无成骨不全症。建议找经验丰富的超声医生，必要时进行多次检查，防止遗漏。 其次，对胎儿进行基因检测，也可以诊断有无成骨不全，并检测出基因突变的具体类型。 如果以上两项检查没有发现异常，又高度怀疑胎儿有成骨不全，可考虑采用子宫 X 线成像检查，判断胎儿的情况。X 线有可能对胎儿产生放射性损伤，仅在高度怀疑病例中使用。


唇裂是一种口腔颌面部的先天性发育畸形，俗称「兔唇」，即妊娠早期，胎儿在母体内发育过程中受到某些因素的影响，使得头面部软组织发育障碍，嘴唇和腭中间形成了一个间隙。 其特征性表现为上唇开裂，鼻部塌陷。伴有腭裂的患者还可见口腔内上腭部裂开、腭裂语音（元音不响亮且带有浓重的鼻音、辅音很不清晰且软弱）等。


唇裂和腭裂同属于先天性口腔颌面部的发育畸形，这两种疾病统称为口裂畸形。唇裂患者常伴发腭裂，但与腭裂不同的是唇裂仅有软组织异常表现。 因此，唇裂患者的一些生理功能异常包括吸吮功能障碍、口鼻腔自洁作用差、牙列错乱等表现轻于腭裂患者。


目前国内唇裂的分类方法多采用下述临床分类： 单侧唇裂（I、II、III 度）：(I 度：仅限于红唇部分的裂开；II 度：上唇部分裂开，鼻底完整；III 度：整个上唇至鼻底完全裂开)； 单侧唇裂（I、II、III 度）：(I 度：仅限于红唇部分的裂开；II 度：上唇部分裂开，鼻底完整；III 度：整个上唇至鼻底完全裂开)； 双侧唇裂（按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类，如双侧 Ⅲ 度唇裂、双侧 Ⅱ 度唇裂、左侧 Ⅲ 度右侧 Ⅱ 度混合唇裂等）； 双侧唇裂（按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类，如双侧 Ⅲ 度唇裂、双侧 Ⅱ 度唇裂、左侧 Ⅲ 度右侧 Ⅱ 度混合唇裂等）； 隐性唇裂（皮肤和黏膜无裂开，但下方肌肉组织未联合，出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形）。 隐性唇裂（皮肤和黏膜无裂开，但下方肌肉组织未联合，出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形）。


我国唇腭裂的患病率有上升趋势，男女性别之比为 1.5 : 1，男性多于女性。人种 / 种族也会影响口面裂的患病率。 患病率最低者为美国黑人（10.2/10 000），最高者为美洲印第安人或阿拉斯加原住民（20.5/10 000），其他群体的患病率居中（白种人、西班牙语裔人、亚洲人、太平洋岛民）。


唇裂患者主要表现为鼻部塌陷及唇部裂开畸形。单纯唇裂以左侧多见，除造成面部畸形外，对吸吮和发音功能影响较小。


Ⅲ 度唇裂者患侧鼻翼外展、扁平、鼻孔增大。 唇裂和腭裂会导致孩子出现进食、听力、疾病以及言语方面的疾病并有可能阻碍孩子的牙齿发育，如不合并腭裂，单纯唇裂一般不影响哺乳。


目前，我们对引起唇裂的机制尚未完全明了，故唇裂的发病因素并未彻底查明。但大量的研究结果表明，遗传因素、营养因素、感染和损伤、内分泌变化、药物因素、物理因素、烟酒因素与唇裂的发生有着极大的相关性。 大部分基因缺陷均是通过口面裂动物模型得出。


怀孕前三个月期间内如母亲维生素缺乏（已被证实包括维生素 A 及维生素 B2、B6、B12 等的缺乏，以及泛酸及叶酸缺乏为可能病因），吸烟、饮酒等不良生活习惯可增加唇 / 腭裂发生的风险； 怀孕前三个月期间内如母亲维生素缺乏（已被证实包括维生素 A 及维生素 B2、B6、B12 等的缺乏，以及泛酸及叶酸缺乏为可能病因），吸烟、饮酒等不良生活习惯可增加唇 / 腭裂发生的风险； 在怀孕期间母亲患有糖尿病或因病需服用苯妥英钠、叶酸拮抗剂甲氨蝶呤等药物也可增加胎儿罹患唇 / 腭裂的风险； 在怀孕期间母亲患有糖尿病或因病需服用苯妥英钠、叶酸拮抗剂甲氨蝶呤等药物也可增加胎儿罹患唇 / 腭裂的风险； 使用糖皮质激素与唇裂的相关性尚不明确。患有癫痫的怀孕母亲较正常的怀孕母亲来说，其胎儿患有唇 / 腭裂畸形的风险高达 4～11 倍。 使用糖皮质激素与唇裂的相关性尚不明确。患有癫痫的怀孕母亲较正常的怀孕母亲来说，其胎儿患有唇 / 腭裂畸形的风险高达 4～11 倍。


唇裂属于多因素共同作用所致疾病，除遗传因素外的其他原因所致母亲首胎生育唇裂患儿后，再次怀孕生育唇裂患儿的比例无明显差别。 根据目前的研究表明，因遗传因素所致首胎生育过唇裂患儿后母亲再次怀孕所生胎儿患有唇裂的可能性为 31.4%。


唇腭裂患者其直系或旁系亲属中常可发现类似的畸形，因而认为该疾病与遗传有一定的关系。 遗传学研究还认为口面裂属于多基因遗传性疾病。目前国内报道唇裂患者有家族史的比例为 7.93%，唇裂伴腭裂患者为 8.64%。


总体来说，唇裂伴发腭裂的男性患者多于女性，且男性畸形程度较重，但单纯双侧唇裂女性患者多于男性。 发达地区的发病率低于欠发达地区，即在我国农村发病率较高；母亲生育年龄在 35 岁以上的高龄孕妇生产唇 / 腭裂患儿的概率较高，且生育男婴畸形较为严重。


产前超声检查胎儿唇腭裂的最佳时间为孕 18～28 周，此时胎儿口唇发育较完善，羊水相对多，图像最清晰，可检出 85% 以上的胎儿唇腭裂畸形。但该疾病在我国不属于产前筛查项目。 通过超声波筛查，需多方面因素配合，例如患儿面部正对探测仪器，无脐带、四肢等阻挡面下 1/3，胎儿面部动作使裂隙分开等才有可能发现。


唇裂根据上唇部开裂这一特征性临床表现即可确诊。 明确诊断后如有条件还应做语音功能评定、腭咽闭合功能检查、鼻咽纤维镜检、X 线鼻咽腔侧位造影及全颅颌面计算机断层扫描。为排除其他并发症进行相关检查。


外科手术是修复唇裂的唯一重要手段。这是一项要求极高的手术，手术的效果会直接影响患者的心身。 为达此目标，国际上普遍认同综合序列治疗方案，可能涉及的治疗有： 佩戴赝复体关闭缺损（口腔内戴入模拟正常口腔形态的部件）； 术前、术后牙齿矫正治疗； 外科手术关闭上腭部的裂隙以及牙龈上的缺损； 纠正不良发音习惯； 通过安装假牙修复缺失牙； 心理疏导； 腭裂继发颌骨畸形还需要通过手术修复面部骨畸形。


目前的研究结果表明无论是胎儿阶段还是出生后阶段，唇裂均无法通过药物方式进行治疗。但因唇裂畸形造成的自卑、不愿与人交流、易怒等精神、心理异常可在专科医师的指导下可服用特定药物进行治疗。


唇裂的手术治疗是以恢复正常上唇形态，恢复口唇部肌肉的连续性以及恢复鼻部正常解剖形态为目的。 手术效果受多种因素影响，但建立在对唇及唇裂的解剖学特点的充分认识基础上，根据具体患者的解剖特点，采用多学科综合序列治疗方法，制定周密的治疗计划并妥善实施可取得满意的治疗效果。


唇裂修复是一项要求极高的手术，术后效果的优劣会直接影响患者的身心健康及生存质量，故需精心准备。 目前全球普遍认同采取综合序列治疗方案，即在唇裂修复之前，特别是针对严重的完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形的患儿，应先行正畸治疗，恢复患儿的牙弓形态，改善患儿鼻部畸形，为唇裂修复尽可能的创造有利的硬组织条件。 初次唇裂修复手术后，遗留的鼻、唇部继发畸形，还应根据情况选择合适的时机二期整复。一般选择在 16～18 岁之后面部发育结束后进行，可避免面部发育造成的再次畸形。


常规唇腭裂修复术安排在患儿出生后 3～6 个月，新生儿期多不需要立即行手术修补。单侧唇裂修复术安排在患儿出生后 2～3 个月时为宜。 双侧唇裂修补操作较复杂，创伤也较大，可延迟到 6 个月时手术。如患儿全身情况差，待营养改善后再行手术，最好勿超过 1 岁。


目前学界认为实施唇裂手术后可能会对患者面中部的生长发育起到一定的抑制作用，例如颌骨和牙槽骨的发育等，但唇裂整复术是唇裂畸形的唯一修复手段，因此尽量减少手术对颌骨发育带来的干扰最为关键。


唇裂手术之前应对患者进行全面的评估，包括体重、营养状况、心、肺情况、有无上呼吸道感染及消化不良等，还应行胸部放射检查排除先天性心脏病及胸腺肥大。 术后防止复裂尤为重要，应防止患儿哭闹。术后应用滴管或小汤勺喂饲，一般恢复期约 2～3 周。


唇裂手术后上唇部正常外形及肌肉连续性都得以恢复，经过一定语音训练即可恢复正常的语音功能。


因唇裂修复为整形类手术，美观要求高且患者初次手术时一般年龄较小，因此有部分患者仍需二期整复遗留或继发的鼻、唇部畸形。


唇裂小儿在术后麻醉未清醒时应平躺，头偏向一侧，以免误吸。全麻清醒后 4 小时，可给予少量流质或母乳（应用滴管或小勺喂饲）。 术后第 1 天就可以去除伤口的敷料，任其暴露，但应束缚小儿双手，防其挠抓创口。术后应给予全身抗生素预防感染，正常愈合的创口 5～7 天即可拆线，应注意防止小儿跌跤导致创口裂开。


唇腭裂病理性语音矫正是一项长期并艰巨的任务，简单概括即正音治疗，是指用标准音（普通话）的发音方式纠正不良发音习惯，用普通话的语音系统进行训练，使患者掌握普通话的发音方式和规律。 可以向给您实施手术的医生、三级甲等医院、唇腭裂专科医院或口腔专科医院等咨询该项治疗。


目前，在我国拥有口腔颌面外科或整形外科建制的各级医院都可对唇裂畸形进行手术整复治疗。 我国卫生及计划生育委员会对唇裂疾病制定的临床路径中要求腭裂的住院天数 ≤ 10 日。因国内各地生活消费水平不一，所以无明确的费用指南，但就全国范围内来说腭裂手术的治疗费用总体不超过 10 000 元。


目前，全国范围内针对贫困家庭唇腭裂患儿免费手术治疗的慈善项目较多，符合条件可以接受救助的患者家庭只需承担自己的生活、交通费用，有部分项目甚至还可报销交通费用。 提供部分专项基金会的联系办法供参考：
美国微笑列车基金：座机拨打 800-810-0059，网站：www.smiletrainchina.org/
中国微笑行动：0571-85860800 或 13968175733，网站：www.operationsmilechina.org/
李嘉诚重生行动：010-63584979 或 010-63584975 或 010-83539988-6025/6040
嫣然天使基金：400-810-2727，网站：www.smileangelfoundation.org/ 提供部分专项基金会的联系办法供参考： 美国微笑列车基金：座机拨打 800-810-0059，网站：www.smiletrainchina.org/ 中国微笑行动：0571-85860800 或 13968175733，网站：www.operationsmilechina.org/ 李嘉诚重生行动：010-63584979 或 010-63584975 或 010-83539988-6025/6040 嫣然天使基金：400-810-2727，网站：www.smileangelfoundation.org/ 提供部分慈善医院的联系办法供参考：
北京嫣然天使儿童医院：电话：010-84781977 地址：北京市朝阳区望京东园 519 号
杭州微笑行动慈善医院：电话：0571－85860800/85860600 地址：杭州下城区人才公寓 4#201（华悦街） 提供部分慈善医院的联系办法供参考： 北京嫣然天使儿童医院：电话：010-84781977 地址：北京市朝阳区望京东园 519 号 杭州微笑行动慈善医院：电话：0571－85860800/85860600 地址：杭州下城区人才公寓 4#201（华悦街）


唇裂儿童由于鼻、唇部畸形及讲话不清楚，在学业、婚姻、择业、社交及家庭生活等各方面会遭受挫折，从而影响他们的心理活动。 主要表现为自卑、孤僻、偏执或焦躁不安，也会出现学习技能、运动发育障碍。对患儿的心理疏通应由专业人士从其父母着手，正确引导，积极配合医学治疗，也更需全社会的共同关注。


单纯唇裂对吸吮功能影响较小，多不影响喂养。如合并腭裂，患儿可能会有吸吮功能丧失，所以喂养较一般孩子相对困难： 家属喂养时应注意患儿体位：取坐位、45° 抱位或俯卧位（也就是趴着吃奶，防止呛奶），患儿头颈部应与肩部形成一条直线或向胸部稍弯曲，切忌平躺，以免呛咳； 家属喂养时应注意患儿体位：取坐位、45° 抱位或俯卧位（也就是趴着吃奶，防止呛奶），患儿头颈部应与肩部形成一条直线或向胸部稍弯曲，切忌平躺，以免呛咳； 选用十字开口奶嘴（家长可以自行制作，将普通奶嘴剪约 0.5 cm 左右十字型开口，不宜过大），奶嘴应保持顶端向下，家长采用挤压奶瓶的哺喂方式； 选用十字开口奶嘴（家长可以自行制作，将普通奶嘴剪约 0.5 cm 左右十字型开口，不宜过大），奶嘴应保持顶端向下，家长采用挤压奶瓶的哺喂方式； 平时可用吹气球、吸吮空奶嘴的方法或按摩肌肉训练颊、舌的功能； 平时可用吹气球、吸吮空奶嘴的方法或按摩肌肉训练颊、舌的功能； 唇腭裂患儿喂养时易吞入大量空气，所以需分次喂养，每一次喂奶的时间限制在 30～40 分钟内，过长会导致患儿吸入大量空气。摄入的奶量与正常儿童无异，可以分多次喂养； 唇腭裂患儿喂养时易吞入大量空气，所以需分次喂养，每一次喂奶的时间限制在 30～40 分钟内，过长会导致患儿吸入大量空气。摄入的奶量与正常儿童无异，可以分多次喂养； 暂停时轻拍患儿背部，协助其排出空气； 暂停时轻拍患儿背部，协助其排出空气； 喂养后及时清理患儿口、鼻腔。 喂养后及时清理患儿口、鼻腔。


在妊娠早期（孕 12 周以前），尤其是在胚胎发育的第 3～8 周，采取积极的预防措施很重要： 对育龄妇女进行相关知识教育，孕期注意营养成分合理配给，怀孕前 3 个月和孕早期要注意补充叶酸； 出现孕吐及偏食时应及时补充维生素 A、B2、B6、C、E 及钙、磷、铁等矿物质； 孕妇应避免精神过度紧张和情绪波动，保持愉快心情；避免劳累和外伤； 避免接触超量的 X 线，大量微波直接照射；尽量避免接触毒物； 戒烟、酒； 尽量避免感染包括感冒、肝炎等病毒性疾病，以及胃肠道、皮肤黏膜等病毒感染； 患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物，如治疗癫痫发作的药物、甲氨蝶呤。


川崎病（Kawasaki disease， KD）是以一名日本医生「川崎富作」名字命名的疾病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以急性发热、出疹为主要症状的小儿疾病。 1967 年日本川崎富作医生首次报道，因而以他的名字命名。该病通常是一种自限性疾病，如不治疗，发热（体温可超过 40 ℃）和其他急性炎症（恶心、呕吐等）表现会平均持续 12 天。但由于本病可引发严重心血管病变，如心力衰竭、心律失常等，严重者甚至可能死亡，因而引起越来越多家长及医生的重视[1]。


相对常见。川崎病的发病率在居住在东亚地区的儿童或居住于世界其他地区的亚裔儿童中最高。 日本 2012 年 ＜ 5 岁儿童的发病率为 264.8/100 000，也就是说，在日本， 10 万个 5 岁以下儿童中约有 265 人患有川崎病； 我国 2003～2006 年，5 岁以下儿童中川崎病的年发病率为 69/100，000，即我国10 万个 5 岁以下儿童中有 69 人患有川崎病，且近年发病率逐步提高[2,3]。


根据川崎病的临床特征表现，川崎病可分为典型川崎病和不完全型川崎病：


川崎病的病变为血管炎性变，由于血管遍布全身各器官系统，所以川崎病有多器官系统的表现。具体如下[1,3]：


川崎病的孩子除了一些典型的症状，还可能会引发如下几种并发症[4]：


川崎病患者的血管发生炎症时，可能会造成血管壁变薄，血液流过变薄的血管壁，在压力的作用下，像吹气球一样，变薄的地方会鼓出一个小包，这个鼓出的小包，就叫冠状动脉瘤，即冠状动脉扩张，内径大于4ｍm。 冠状动脉是给心脏输送营养的血管，如果冠状动脉发生异常，心脏的功能可能会受到影响[5]。


怀疑川崎病的孩子需要检查血常规、CRP、血沉及心脏彩超、心电图等常规检查。 这些检查的意义在于避免漏诊、误诊，帮助早期发现，早期治疗，降低川崎病的发生严重并发症的可能性[1]。


很多川崎病儿童的临床表现没有那么典型，但心脏彩超有典型病变，即可诊断为不典型川崎病。比如冠状动脉 Z 值大于 2.5，这是一个非常可靠的川崎病确诊标志，研究表明，仅有川崎病患儿会出现这种检查结果。 心脏彩超可以及时发现心脏的病变，帮助诊断，及时治疗。所以一旦疑为川崎病、但症状表现并不典型时，应尽早做超声心动图（心脏彩超），可以为确诊川崎病提供诊断支持[4]。


川崎病的诊断标准如下：出现不明原因发热 ≥ 5 天，且出现以下 5 条标准中的 4 条即可确诊：


川崎病需要与猩红热、葡萄球菌性表皮剥脱综合征、麻疹、药物热和青少年类风湿性关节炎等进行鉴别[1]。


川崎病患者多为儿童，因此多会去儿科就诊。
医生考虑川崎病后，一般转诊至小儿心内科进一步诊治。


凡是诊断为川崎病或不完全性川崎病的儿童，都应接受静脉用免疫球蛋白（如丙种球蛋白）治疗，并联用阿司匹林。 且起病最初 7～10 日内给予免疫球蛋白治疗的疗效最明确，但有持续性血管炎或全身性炎症的证据时，例如持续发热或急性期反应物升高，即使病程超过 10 日这一窗口期也应使用免疫球蛋白治疗[3]。


川崎病在恢复期会出现血小板增高，比正常要高出 10 倍甚至几十倍，有发生血栓的可能性。而阿司匹林是一种抗血小板药物，可以抑制血小板激活、阻碍血栓形成，还能起到良好的解热镇痛作用，是川崎病患者的常用药[3]。


这和川崎病的发病机制有关，目前认为川崎病是一种异常的免疫反应对人的血管造成炎症、损伤[2]。 大剂量的丙种球蛋白可以抑制这种免疫反应，从而达到控制炎症、治疗疾病的目的[6]。


糖皮质激素治疗适用于免疫球蛋白治疗效果不理想、冠状动脉瘤高风险的患者。 近年来的研究表明，使用糖皮质激素治疗后，能够缩短不明原因发热的时长、降低冠状动脉病变风险，但一定要遵医嘱严格掌握药物剂量[3]。


患儿出院时，家长要跟医生确认孩子有没有用过丙种球蛋白，这种药物会在一段时间内影响孩子的免疫系统，用过这种药物的 11 个月内，不宜接种减毒活疫苗，家长在接种疫苗时需要询问工作人员[7]。


仅有少数冠状动脉瘤会自行消失。 对于单发的冠状动脉瘤病人，应长期服用阿司匹林直到动脉瘤消失。对于多发或较大冠状动脉瘤病人，应长期口服阿司匹林及双密达莫。动脉瘤较大的患儿易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞，需加服华法令，监测凝血时间。 这些孩子不能参加体育运动，适当限制活动量。定期进行心脏相关检查。对于有心肌梗塞及血栓形成的孩子，需要溶栓治疗。


川崎病多数能治好。 自免疫球蛋白治疗投入应用以来，川崎病致死率较低，为 0.1%～0.3%。大部分患儿都可以恢复健康，长期并发症（如心肌梗死或心律失常）主要与冠状动脉受累程度有关。川崎病复发率较低，仅有 2% 的患者会出现复发[7]。


规范治疗的儿童，确诊之后大约需要住院 5～7 天，当体温恢复正常、化验血结果有所好转，可以出院继续口服药物治疗，需要定期复查血和心脏彩超。病程因病情轻重长短不一。


家长需要注意出院后按时复查，如果没有冠状动脉病变，可在出院 1 个月、3 个月、半年及 1 年进行 1 次全面检查（包括体检、心电图和超声心动图）。 有冠状动脉病变的孩子，除了以上检查之外，每 6 个月复查，直到冠状动脉扩张、冠状动脉瘤消失[3]。


住院期间川崎病患儿常会静滴丙种球蛋白、口服大剂量抗炎、抗血小板药物，饮食要注意以下几点：


川崎病孩子在家一般口服的药物阿司匹林是预防血栓形成的，但是也有可能引起出血[7]。 一般要注意有无出血的情况，包括鼻出血、大便有无出血、皮肤有无出血点等。如果出现出血、发热的情况，要及时去医院进行仔细检查。


有患病的可能性。 川崎病是遗传病，家庭成员中发病率较高，表明遗传因素可能在其的发病中也有一定的作用。所以如果头胎得了川崎病，二胎得川崎病的几率就会比别的孩子高[2]。


由于川崎病的发病原因至今还没有完全研究清楚，大部分专家认为是异常免疫反应所致的血管炎症，而每个孩子的免疫功能又是完全不同的，因此，没有确切可以预防川崎病的方法。川崎病有 2% 的复发几率，也同样没有办法预防复发[7]。 但根据现阶段研究出的病因，我们也可以通过调整生活方式来尽可能降低发病风险：


传染性红斑（Erythema infectiosum，简称 EI）是人细小病毒 B19 感染引起的一种出疹性疾病，表现为两侧面颊部边界清楚的玫瑰色红斑。 它是 6 种常见儿童皮疹之一，这些皮疹按首次被报道的时间顺序命名，传染性红斑 排名第 5，故也称「第 5 病」。 它目前没有特效药，免疫功能正常的人感染后会自愈，绝大多数患儿预后良好。


传染性红斑 常在学龄儿童中暴发，也可偶见于成人。它全年都可发生，发病高峰为冬季和春季。 常见于 4~12 岁儿童。如果怀孕女性发生第 5 病，可给胎儿带来危险，但这种情况极为少见。 有研究发现，抗体的检出率（反映既往感染）随着年龄增长而升高，5 岁以下儿童血清 B19 抗体的比例约为 5%～10%，而成人大概为 40%～60%。这意味着大概 40%～60% 的人会经历一次 B19 病毒的感染。而传染性红斑是 B19 病毒感染常见的表现。 约 25% 的感染者在感染期间完全无症状，而 50% 的感染者仅有不适、肌痛、发热等类似流感的症状，其余 25% 出现 传染性红斑 和 / 或关节痛）。


传染性红斑与传染性皮炎是两种不同的疾病，前者是病毒感染引起，而后者为真菌感染。 传染性皮炎（contagious dermatitis）又称嗜皮菌病（Dermatophilosis)，为刚果嗜皮菌引起的皮肤疾病，该真菌主要来自于患病的动物。 人的皮肤损伤（比如长期浸渍、搔抓、擦伤、昆虫叮咬等）、接触有嗜皮菌病的动物 2～7 天后，手背、手臂等处皮肤出现多个无痛的脓疱，约 2～5 mm，破溃后留下浅小的红色溃疡，边缘隆起似火山口样，最后出现棕色结痂， 1 周左右后结痂脱落，留下紫红色瘢痕。整个病程大概 14 天自愈。


前驱期的症状轻微，可能会有低热、头痛和上呼吸道感染症状（比如咽痛、咳嗽、打喷嚏、肌肉酸痛等）。 这些症状 2～5 天后，可能会出现皮疹和 / 或关节疼痛： 出疹期典型的表现是，面部首先出现皮疹，有一种「被拍击过的面颊」外观（「掌掴脸」），口周相比之下显得偏苍白。皮疹可在躯干部和四肢迅速出现，并且外观呈花边样网状红斑。 典型的皮疹大约 1 周左右消退，但也可在数周期间间断出现，特别是在紧张、运动、日晒、沐浴或环境湿度发生改变时。


传染性红斑 常发生于面部，还可在躯干部和四肢出现，仅大约 10% 的 传染性红斑 患儿会出现关节痛。


前驱期的症状轻微，可能会有低热（仅 20% 的患儿会有轻度发热）、头痛和上呼吸道感染症状。 出疹期典型的表现是，面部首先出现皮疹，然后在躯干部和四肢近端（即大腿和上臂）迅速出现，并且外观呈花边样网状红斑。躯干、手掌和足趾较少会有皮疹。 典型的皮疹大约 1 周左右消退，但也可在数周期间间断出现，特别是在紧张、运动、日晒、沐浴或环境湿度发生改变时。 伴有关节痛的病人，一般在 2～4 周左右缓解，部分患者可持续几个月。


少数患者可能会出现血液系统异常，包括网织红细胞减少、血红蛋白浓度降低、白细胞减少和 / 或血小板减少。极少数有基础血液系统异常的患者（比如镰状细胞贫血或地中海贫血）可能会出现危及生命的贫血，并且需要紧急输血治疗。 少数患者可能会出现血液系统异常，包括网织红细胞减少、血红蛋白浓度降低、白细胞减少和 / 或血小板减少。极少数有基础血液系统异常的患者（比如镰状细胞贫血或地中海贫血）可能会出现危及生命的贫血，并且需要紧急输血治疗。 极少数 B19 病毒感染者还可能会引起心肌损伤，严重者可致命。 极少数 B19 病毒感染者还可能会引起心肌损伤，严重者可致命。 有免疫缺陷的患者，可能无法清除病毒血症，发生慢性感染，红细胞系统持续受影响，出现慢性严重贫血。此外，慢性感染者易发生系统性坏死性血管炎。 有免疫缺陷的患者，可能无法清除病毒血症，发生慢性感染，红细胞系统持续受影响，出现慢性严重贫血。此外，慢性感染者易发生系统性坏死性血管炎。


传染性红斑 常在学龄儿童中暴发，大部分为 4～12 岁儿童，也可偶见于成人。


传染性红斑的传染性其实并不强，有暂时性再生障碍危象的患者反而有高度的传染性。 B19 病毒暴露后 5～10 天有传染性，大概持续 5 天左右。在此期间，患者可能无症状，也可能出现类似流感样的表现。 随后，免疫功能正常的患者，身体产生该病毒的抗体，此时可能出现特异性症状或体征，如关节痛、关节炎和 / 或皮疹。 当患者出现这些临床特征时，就不再具有传染性。 一些免疫功能低下的病人感染 B19 病毒后，可能出现长时间的感染及传染性。不过，目前尚无这方面的相关研究。


医生在诊断传染性红斑时，主要依据病人的表现，病史、症状典型，即可诊断，一般不需要进行病原检测来进一步确认。


对于平时身体健康、没有基础血液系统异常或免疫功能异常的患者，一般不需要进行实验室检测。 对于平时身体健康、没有基础血液系统异常或免疫功能异常的患者，一般不需要进行实验室检测。 对于既往有基础血液系统异常或免疫功能异常的患者，则需要做血常规、网织红细胞计数。对于病情严重、临床医生考虑需要明确病原的病人，则要进行抽血检测 B19 病毒的 IgM 抗体、IgG 抗体。 对于既往有基础血液系统异常或免疫功能异常的患者，则需要做血常规、网织红细胞计数。对于病情严重、临床医生考虑需要明确病原的病人，则要进行抽血检测 B19 病毒的 IgM 抗体、IgG 抗体。


如果有相应的临床表现同时 IgM 抗体阳性，则可确诊。 IgG 抗体一般表明既往的感染，除非双份血清检测证实第二份血清中的抗体滴度有 4 倍以上升高，则提示当前感染。 血清抗体检测在免疫缺陷患者常不可靠，可用 PCR 和核酸杂交方法检测病毒和 DNA。但感染 B19 后，血中可的病毒 DNA 可持续 80～100 周，所以检测结果要结合临床谨慎分析。


IgM 抗体、IgG 抗体、PCR 和核酸检测，这些检查没有什么特殊要求，是否进食都不影响其准确性。


B19 病毒感染的鉴别诊断主要取决于临床表现。 传染性红斑的主要鉴别诊断包括其他感染性皮疹，如幼儿急疹、风疹、麻疹、肠道病毒感染和 A 组链球菌感染。 皮疹的性质和分布以及疫苗接种史和有无其他症状，可以帮助区分这些感染。 伴有疼痛的患者，还要注意鉴别急性类风湿关节炎。除了针对类风湿性关节炎进行特异性的检查，还要注意随访，类风湿关节炎的症状在几周后通常不会消退，而 B19 病毒感染的关节症状，几周后通常会自行缓解。 具体鉴别由医生来判断比较合适。


如果是儿童，就诊儿科。如果是成人，则就诊内科或皮肤科。有的医院会有专门的感染科和预防保健科，也都是可以的。


传染性红斑 通常不需要特殊治疗，可以自愈，如果患者有不适症状时，给予对症处理，比如，发热不适时或关节疼痛不适时，给予口服布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解不适。如果皮疹有瘙痒，给予外涂炉甘石洗剂。_x005f 对于有并发症的患者，比如严重贫血者，给予输血，有心肌损害者，给予相应的对症支持治疗。


普通的 传染性红斑 患者不需要住院，有严重并发症，比如严重血液系统损害或心肌损害的患者，则需要住院处理及观察病情变化。


传染性红斑 没有特效药，如果是轻症，一般不需要用药。 而如果伴有发热不适或关节疼痛不适，那么所用的解热镇痛药（比如对乙酰氨基酚或布洛芬），常见的不良反应是胃肠道不适、血红蛋白轻度下降、肝功能损害等。至于用于缓解皮肤瘙痒的炉甘石洗剂，一般没有什么不良反应；或者少见有皮肤过敏，及时停药即可。


绝大多数患者都会自愈。除非是既往有免疫缺陷的患者，可能无法清除病毒血症，发生慢性感染。


照常饮食，荤素搭配适宜以营养均衡。避免吃平时没吃过的食物或者既往曾经过敏的食物，以免皮疹加重时，不好判断是否还有过敏的因素。


理论上感染早期要注意居家隔离，戴口罩、勤洗手，避免接触孕妇、免疫功能缺陷或血液系统疾病的人，以免把病毒传染给他们而发生严重情况。 但实际上很多人都是出现皮疹症状后才被诊断，而此时其已不具有传染性。 如有发热，注意休息、饮水。如有关节疼痛，则注意避免过多活动。


传染性红斑在病毒血症期需要隔离（即未出现皮疹症状时，但此时往往未能明确病因）。 其后，大多数研究认为，在出现皮疹等症状时，血液里已经没有病毒（病毒血症已缓解），因此被认为此时不再具有传染性，所以此时一般不需要隔离。


对于免疫功能正常的患者，无需随访。 如果是伴有关节炎或者既往有免疫功能异常或血液系统疾病的高危患者，则需住院或者门诊随访，具体由面诊医生视病情决定。


已经出现皮疹的患者，一般已不具传染性，可以接触。 但如果孕妇在传染性红斑患者出现皮疹前 15 天内有过接触，则需要担心被交叉感染可能，需密切留意是否有出现相应症状（观察半个月左右），必要时及时就诊评估胎儿情况。


目前没有确切的证据证明 B19 病毒可引起先天性异常，但有流产的风险。 感染 B19 病毒的孕妇，无用药建议，但应定期复诊评估胎儿情况，如发现胎儿确实有异常（比如水肿），则应在具有新生儿重症监护条件的三级医疗机构娩出，以保证有更好的医疗条件来救治被感染的新生儿。 如孕期评估胎儿严重贫血，还需考虑给予宫内输血以提高胎儿存活率。


传染性红斑可以通过平时注意手卫生，勤洗手，少触摸面部、眼、口、鼻，少去人多密集的地方，尤其冬春季节疾病高发期，减少接触生病的人的机会来预防。另外，不要和其他人共享食物、饮料和餐具。


传染性红斑的病毒感染后身体会存在相关的抗体，可以保护身体避免再次感染，一般不会复发。


目前没有什么很好的医疗手段，可以防止 E传染性红斑并发症的发生。患者尽量好好休息、饮食保证营养，以保持良好的免疫状态，来对抗病毒。


「肠套叠」是一段肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内，肠管受压后出现症状，以呕吐、腹痛、便血及腹部包块为特征。 肠套叠在儿童中常见，通常发生于 6～36 月龄，是除了便秘以外，婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。 成人发生肠套叠的情况很少，而且大多数是发生在其它腹部手术以后。


想象一下为了露出脚踝时把长裤在膝盖处稍稍提起，此处折叠为个 N 字，肠壁折叠形成三个圆柱体，内层和中间的圆柱体为内陷的肠管（肠套叠套入部），外层的圆柱体则容纳内陷的肠管（肠套叠鞘部）。折叠处的角度会使原本通畅的肠管、血流逐渐受到压迫。


主要分为： 小肠套入大肠（此类型最常见，治疗相对容易）； 小肠套入大肠（此类型最常见，治疗相对容易）； 小肠套入小肠，然后一起套入大肠（此类型治疗困难，往往引起严重的后果）； 小肠套入小肠，然后一起套入大肠（此类型治疗困难，往往引起严重的后果）； 小肠套入小肠（此类型症状不典型，很不容易发现）； 小肠套入小肠（此类型症状不典型，很不容易发现）； 另外，部分肠套叠是可以自己解套的，所以会出现之前存在肠套叠症状，但检查却发现正常的情况。


肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便，以及腹部包块。 对于家长来说，如果宝宝出现突发的、一阵一阵的、严重的腹痛，伴有频繁呕吐或者血便时，就需要警惕肠套叠的发生，及时带宝宝找医生面诊。 对于小宝宝来说，因不会表达自己的腹痛，通常表现为不能安抚的哭闹不安，并表现出下肢向腹部屈曲的体位。


典型症状是突发的、剧烈的、间歇性腹部绞痛，可不自觉地抬起腿部缓解疼痛（即使患儿还不会表达，也会因疼痛蜷缩身体）并持续几分钟。腹痛过后，婴儿通常安静、皮肤苍白、出汗，并可暂时恢复正常活动。此时应该及时行腹部 B 超检查。


肠套叠时肠腔被肠管或系膜堵塞，肠道蠕动时肠内容物无法正常通过，肠道每次蠕动时都会引起肠管扩张，肠壁的牵拉反射引起腹痛，肠蠕动间歇期腹痛明显缓解，表现为典型的阵发性腹痛。


正常的肠管的血管是比较平直，拐弯很小的。 正常的肠管的血管是比较平直，拐弯很小的。 发生套叠时，就会发生被套折叠的部分血管被扭曲挤压。 发生套叠时，就会发生被套折叠的部分血管被扭曲挤压。 如此导致套入部局部严重水肿，这又反过来加重静脉压迫、充血及血液瘀滞。 如此导致套入部局部严重水肿，这又反过来加重静脉压迫、充血及血液瘀滞。 进而使肿胀的套入部排出粘液和血液，常形成典型的红色果酱样便。 进而使肿胀的套入部排出粘液和血液，常形成典型的红色果酱样便。


如果肠套叠不能及时复位，肠管充血加剧、压力增高，最终肠管发生缺血性改变并导致套入部肠管坏死。严重并发症时发生梗阻（肠道堵塞）、肠管坏死、感染性休克，甚至死亡。


急性肠套叠是婴幼儿时期一种特有的疾病，并不十分少见。 80% 的患儿年龄在 2 岁内，60% 的患儿年龄在 1 岁内，1 岁内以 3～6 个月的婴儿多见。2 岁以后随年龄增长发病逐年减少，5 岁以后罕有发病。 男孩发病多于女孩，健康肥胖的婴幼儿较易发生。


肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与病毒感染（呼吸道和或胃肠道病毒）有关，腹泻及感冒容易诱发肠套叠。


75% 的肠套叠是特发性的，就是说找不到明确的疾病作为触发或诱发因素。 剩下的 25% 的肠套叠可以找到明确的诱发疾病。 其中，病毒性感染后，刺激小肠淋巴组织增生，诱发肠套叠是最常见的原因。 此外，Meckel 憩室（梅克尔憩室）、肠息肉、肿瘤、血肿或者血管畸形等疾病也可以引起肠套叠。


目前超声检查不仅准确率高而且无损伤，为诊断肠套叠的首选检查。 对于临床表现更复杂或超声表现不典型的肠套叠，还可以有对比灌肠、CT、磁共振成像等多种检查，自动复位的肠套叠，在检查时可发现正常。


一旦发现患儿异常，怀疑是肠套叠时，在有专科医院的地区，首选儿童普外科、胃肠外科就诊；如果没有儿童专科医院，则选择综合医院的普外科、胃肠外科。


确诊为肠套叠后，此时千万不要再进食，包括饮水。这时患儿会表现为反复呕吐，如果强行喂食可能导致误吸、加重患儿呕吐次数。 确诊为肠套叠后，此时千万不要再进食，包括饮水。这时患儿会表现为反复呕吐，如果强行喂食可能导致误吸、加重患儿呕吐次数。 正确的做法应该是及时到相关科室就诊，早期行放射学复位（在 X 线检查中，通过肛门向肠道内注入液体或空气，通过一定的压力将套在一起的肠子冲开）； 正确的做法应该是及时到相关科室就诊，早期行放射学复位（在 X 线检查中，通过肛门向肠道内注入液体或空气，通过一定的压力将套在一起的肠子冲开）； 如果患儿呕吐频繁，脱水严重，应该先行输液补充，等待患儿一般情况好转后再行放射学复位，此时可以增加复位成功率。 如果患儿呕吐频繁，脱水严重，应该先行输液补充，等待患儿一般情况好转后再行放射学复位，此时可以增加复位成功率。


目前肠套叠的治疗放射学复位（在 X 线检查中，通过肛门向肠道内注入液体或空气，通过一定的压力将套在一起的肠子冲开）仍是首选治疗手段。 早期肠套叠复位成功率在 90% 以上，无法复位成功的患儿，采用手术复位，必要时切除肠管。


病程不超过 48 小时，小孩一般反应较好，全身情况良好，无明显脱水不是很明显及电解质紊乱，并且肚子胀得不是很厉害以及抚摸肚皮时无肌紧张表现者。


如果不能用放射学复位，就只能打开肚子通过手法复位，即手术治疗。适用于： 放射学复位失败； 放射学复位失败； 辅助检查提示肠道疾病可疑（特别是较大的儿童）； 辅助检查提示肠道疾病可疑（特别是较大的儿童）； 或是有多次肠套叠复发的患儿； 或是有多次肠套叠复发的患儿； 小肠套叠。 小肠套叠。