对于自身有排痰困难的，照料者可以通过手拍击肺部来震动气道，帮助患者顺利排痰。步骤如下： 姿势：让患者侧躺或坐着，拍痰的人手指并拢向内弯曲，用手腕的力量震动拍击。 位置：在患者背后或前胸，自下而上，由两侧向内拍击，注意避开乳房、心脏和骨头突出的部位，以及衣服上拉链和纽扣的位置。 速度和时间：每秒 2～3 次，两侧背部上中下各拍击 1～3 分钟，如果痰特别多，可以间隔几小时重复。注意饭后一小时左右再拍。 正确的拍击排痰应该会听到一种「空空」的声音，拍的时候还要注意观察患者的反应，如有不适要及时停止，寻求专业人士的帮助。


绝大多数的非典型肺炎在治愈后可以恢复正常的工作、学习，注意循序渐进，逐步恢复到之前的强度即可。 但少数重症病人在治愈后可能遗留心肺功能方面的损伤，无法完全恢复生病前的工作、学习强度，务必注意量力而行，不要勉强。


非典型肺炎的轻症患者在治愈后可以像正常人一样运动；重症患者则不一定，重症患者在痊愈后仍需要评估肺功能、心功能及其他脏器有无遗留功能性损害，如存在这些功能损害，那么需要在医生指导下进行康复锻炼，根据耐受情况逐步增加运动量；同时需要密切关注身体的反应，量力而行。


首先在生活方式上：
不吸烟，同时避免吸入二手烟。
健康饮食，坚持运动，每周 3～5 次，每次 30 分钟，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量。
养成良好的卫生习惯，勤洗手，家里多开窗通风。
疾病流行季节注意保暖，尽量不去人群聚集的地方，接触患者时戴口罩，回家后及时消毒衣物等。 首先在生活方式上： 不吸烟，同时避免吸入二手烟。 健康饮食，坚持运动，每周 3～5 次，每次 30 分钟，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量。 养成良好的卫生习惯，勤洗手，家里多开窗通风。 疾病流行季节注意保暖，尽量不去人群聚集的地方，接触患者时戴口罩，回家后及时消毒衣物等。 药物预防：
对于儿童、孕妇、有基础疾病的老年人，建议每年常规接种流感疫苗、肺炎疫苗，可以有效预防部分病原体所致的肺炎。
但不建议在没有症状时自行服用「预防性药物」，尤其是中成药，及各种所谓增强免疫力的保健品。 药物预防： 对于儿童、孕妇、有基础疾病的老年人，建议每年常规接种流感疫苗、肺炎疫苗，可以有效预防部分病原体所致的肺炎。 但不建议在没有症状时自行服用「预防性药物」，尤其是中成药，及各种所谓增强免疫力的保健品。


6 个月以上的小儿可以接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，具体可咨询当地的疾控中心或社区医院。


需要，特别是流感疫苗，对于 65 岁以下的健康成年人都推荐接种；对于 65 岁以上和高危人群更建议接种，比如孕妇、免疫功能受损、基础有心肺疾病的老年人、密切接触者以及一线医务工作者。需要强调的是，疫苗需要每年接种一次，一般选在流行季节前接种。 老年人还建议接种肺炎疫苗。


肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性感染性疾病，是生活中常见的危害人类健康 的疾病[1,2]。 肺结核的常见临床表现有咳嗽、咯血、发热、消瘦、食欲减退等。 肺结核经治疗或轻微病变未经治疗均可痊愈[1]。


常见。 我国结核每年发病约有 100 万例，虽然近些年我国的患病人数有所下降，但是由于耐多药结核（对抗结核药物产生耐药性）人数增多、人类免疫缺陷病毒（HIV）与结核分枝杆菌的双重感染及移民流动人口数量变多，目前结核病仍然难以控制[1]。


根据病变部位及疾病进展等情况分为三种[1]： 原发性肺结核：结核杆菌通过呼吸道直接感染肺部，多见于少年儿童[3]。 血行播散性肺结核：结核菌进入血液，经血液感染肺部引起的肺结核叫血行播散性肺结核。 继发性肺结核：大多是在身体抵抗力下降时，由初次感染的结核菌再次大量繁殖引起。这一类是肺结核的主要类型，多发生在成年人，常呈慢性发病，持续时间长[3]。


肺结核的临床表现多种多样。可有以下症状： 全身症状：发病早期一般不会出现症状，随着疾病的发展可能会出现如发热（多为午后或夜间发热）、食欲不振、体重减轻、疲乏无力、夜间出汗、失眠、月经不调甚至闭经等症状。呼吸系统症状： 咳嗽咳痰：肺结核患者咳嗽主要是干咳，或咳少量白色粘液痰。若肺部有合并其他细菌感染时，痰液为黄色脓痰。咳嗽三周及以上，痰中带血，要高度怀疑肺结核可能[1]。 咯血：咳嗽时，血液从口腔咳出，咯血量一般较少，为痰中带血[1]。 胸痛：多为持续性、位置比较固定的疼痛，疼痛时像肺部有针刺一样或不是很尖锐的钝痛，并且胸痛会随着咳嗽、呼吸加重。 呼吸困难：表现为呼吸费力、呼吸急促，体力活动或者运动后更加明显[1]。


所谓的结核中毒症状是指乏力、午后低热、食欲不振、夜间盗汗、消瘦等较为明显的全身症状[2]。 女性患者可出现内分泌系统的紊乱，比如月经不调、闭经等。 一旦出现上述的结核中毒症状，提示病情较为严重，必须及时就诊接受正规的抗结核治疗。


可能会。 随着病情的发展，结核杆菌随着血液转运到脑膜，引发结核性脑膜炎，表现为头痛、意识模糊、肢体瘫痪、低热等症状[3]。


主要是由结核杆菌引起。 结核杆菌在人体细胞中大量繁殖导致人体的免疫系统受到损伤，短时间内不能杀死细菌。此外，肺结核潜伏期较长，因此患者早期可能不会出现症状[1]。


主要的途径是通过飞沫传播[1]。 当肺结核患者打喷嚏、咳嗽、大声说话时结核菌从呼吸道排出，悬浮在飞沫中，当健康人吸入带有结核菌的飞沫时，有可能感染上肺结核。 患者随地吐痰，痰液中的结核菌悬浮在空气中，也可以引起感染。通过饮食、皮肤伤口、排泄物感染的情况非常罕见。


未接种卡介苗的人群：因卡介苗对预防肺结核有一定作用，因而未接种者有一定患病概率。 接触过结核病患者的人群[1]：与结核病患者密切接触者感染结核杆菌的可能性较高。 免疫力低下的人群：感染艾滋病、肿瘤、儿童、服用免疫抑制剂或糖尿病患者等免疫力低下的人患病风险较大[1]。


患者的亲人家属，或长期共同生活的人； 与患者共用办公室的同事、同住一个病房的病友； 与患者亲密接触，如亲吻、拥抱时吸入患者排出的结核菌。


不一定。这主要取决于以下几个因素： 痰液是否有结核菌：要看肺结核患者咳出的痰中、飞沫中是否有结核菌，只有含有结核菌的患者才能传播肺结核（并不是所有的肺结核患者，痰中都有结核菌）。 吸入结核菌的量和时间：传染性肺结核患者正在咳嗽、打喷嚏时，排出大量的结核菌，这时如果与患者近距离接触，会吸入大量的结核菌，并且随着接触时间的延长吸入结核菌的量也会增加。 结核菌的毒力和被感染者自身抵抗力：如果结核菌的毒性强，或身体的抵抗力不高，就容易患上肺结核。如果身体的抵抗力够强，结核菌的毒力较弱，我们体内的防御系统可以杀死结核菌，不会发病。 所以，并非所有传染源接触者都可能被感染，被感染者也并不一定都发病。一些抵抗力较低的人，如老年人、恶性肿瘤患者、服用免疫抑制剂的病人，更容易患上肺结核。


不会。肺结核经规范化治疗治愈后，体内的结核菌被杀灭，不具有传染性，因此不会传染给其他人。


尚没有资料表明肺结核会遗传。但是肺结核主要通过空气传播，因此结核患者的家庭成员更易吸入结核菌而感染肺结核。


一般情况下，医生会询问患者症状、是否接触过肺结核患者，并且做以下几个检查，帮助确诊肺结核[1]： 结核菌素试验：目的是用于检出结核分枝杆菌的感染，对儿童、少年及青年的结核并针对有参考意义。 痰结核分枝杆菌检查：痰涂片检查用于确定痰液中是否存在结核杆菌。培养法则是取痰液进行培养，准确度高于涂片法，常作为肺结核诊断的「金标准」[1]。多数患者可在涂片或培养基中发现结核杆菌。 γ-干扰素释放试验：诊断结核杆菌感染的能力明显高于结核菌素试验，但是成本较高，目前多用于研究评价工作。 纤维支气管镜检：作用是通过采集呼吸道分泌物或灌洗液标本做细菌学分析，寻找结核杆菌。此外还可进行活组织病理检查，通过采集的呼吸道分泌物标本或活组织病理检查中发现结核杆菌的现象。 影像学检查：通过 X 线、CT 等影像学检查，可发现肺内原发病灶、肿大淋巴结或肺附近病灶等，多数患者可发现肺内原发病灶。


肺结核没有较为特征性的临床表现， 因此可能与其他肺部疾病类似： 肺癌：肺癌也可出现咳嗽、胸痛及消瘦等症状，与肺结核症状相似，可通过胸部 CT 扫描进行鉴别诊断，但最终明确诊断需要根据病理结果[3]。 肺炎：特别是肺炎链球菌感染引起的肺炎，可能与肺结核临床表现及 X 线检查结果相似。用抗生素治疗有效则为肺炎，无效可能为肺结核。也可通过痰检与肺结核鉴别[3]。 肺脓肿：虽然咳嗽、咳痰等症状及 X 线检查结果都与肺结核相似，但是起病较急，会出现高热、大量浓痰等症状。使用痰涂片或痰培养检查可以发现肺脓肿患者痰液中无结核菌，且使用抗生素治疗是有效的[3]。


感染科、呼吸内科、儿科。 当患者出现发热、疲乏、食欲减退等表现时，应选择呼吸内科就诊； 当患者出现高热、胸痛、呼吸困难、皮肤黏膜红斑等症状并怀疑自己患有肺结核或接触了肺结核患者后，应到感染科或专门的传染病医院就诊； 14岁以下患者应选择儿科就诊。


一般通过药物治疗、手术治疗及其他治疗肺结核： 药物治疗： 抗结核药物：常见药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。通过杀灭或抑制结核杆菌生长繁殖而发挥作用[1]。 异烟肼副作用为手指痛、烧灼感、步态不稳等； 利福平副作用为呼吸急促、肌痛、头痛、尿液变红等； 吡嗪酰胺副作用为关节痛、乏力、呕吐等。 糖皮质激素：如地塞米松、泼尼松等，适用于严重呼吸困难者、结核性脑膜炎或结核性胸膜炎伴发热的病人或结核性脑膜炎患者，作用是减轻炎症反应及对抗毒力，改善症状呼吸道通气功能，但一定要在充分抗结核治疗的基础上使用糖皮质激素，消化性溃疡者、严重高血压者及孕妇禁用[1]。 手术治疗： 随着药物治疗的发展，通过外科手术治疗肺结核的比重在逐渐降低，符合以下情况的患者需要手术治疗[3]。 经过 9～12 个月合理的药物治疗后，痰液中仍可以检测出结核杆菌的患者[3]； 不能控制大咯血的患者[3]； 肺部一侧损毁、支气管管腔狭窄，同时伴随着肺化脓症或肺不张（因为各种原因引起肺组织塌陷，影响气体交换，会有呼吸困难等症状）的患者[3]； 肺结核合并肺癌或疑似肺癌的患者[3]， 局限性肺结核或空洞的患者。 对症治疗： 一般情况下，肺结核的症状在系统合理的治疗下，很快就会减轻过消失，无需特殊处理。咯血是肺结核的常见症状，少量咯血的患者，可以使用止血药物进治疗，如氨甲苯酸、酚磺乙胺等。大量咯血的患者医生一般会使用垂体后叶素进行止血，效果较好[1]。


通过正规治疗，大部分患者都可以治愈，且预后良好。但是未及时治疗或未接受正规治疗的患者可能会导致病情恶化，难以治愈[1,3]。


耐药性一方面是由于部分结核菌自身有耐药性，临床上称为原发性耐药，另一方面是因为抗结核治疗不规律、用药不合理或是中途停药，导致结核菌对药物产生抵抗力，临床上称为继发性耐药[1]。 为了防止耐药的发生，要坚持早期、联合、足量、规律和全程用药。


初次治疗活动性肺结核的患者一般治疗 6 个月左右。 复治痰涂片阳性的肺结核患者一般治疗 6～10 个月。 耐多药肺结核一般治疗 20 个月或者更长，根据治疗效果决定[1]。


结核病容易复发，容易产生耐药性，治疗难度大。并且由于治疗时间比较长，很多患者不能坚持足疗程治疗。结核病的治疗效果与患者自身的抵抗力、结核菌的毒性和数量、结核菌是否耐药有关。


没有禁忌。 饮食应食物多样，合理搭配、保证充分的蛋白质摄入，如多食用鸡蛋、牛奶、鸡肉、大豆等。合理安排饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，如橙子、苹果、胡萝卜等的食物，可帮助患者补充维生素、膳食纤维等微量元素[4]。


凡是与肺结核患者密切接触的人，应高度警惕肺结核的发生。当咳嗽、咳痰超过三周，有痰中带血等症状时，应及时就诊。


当结核病人出现咯血时，家人或患者周围的人应特别注意保持患者呼吸道通畅，防止窒息。 若有窒息表现，如面色苍白、大汗淋漓、烦躁不安等，应立即采取头低脚高位[1]，轻拍背部，以便于血块排出，并且尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部的血块，必要时紧急气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。


常采用加热或紫外线进行消毒，高压蒸汽（120℃）持续 30 分钟是最佳的灭菌方式[3]。
在日常生活中，患者使用过的物品最好煮沸 30 分钟以上，被褥需要长时间暴晒，使用 75% 的酒精对地面、墙壁进行消毒，也可以使用紫外线灯照射 30 分钟以上。


大部分肺结核患者可以生育[3]。 肺结核伴随妊娠的患者的药物应在医生指导下使用，选择应避免对胎儿产生影响。且由于药物在母乳中浓度很低，产后可以进行母乳喂养。但是以下人群应终止妊娠[3]： 妊娠伴结核性脑膜炎、多药耐药的肺结核、全身血行散播性肺结核病等重症肺结核患者； 稳定期的肺结核但是伴有心脏、肾脏、肝脏疾病的患者。


预防传染病，主要从控制传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面入手，预防肺结核也不例外。 控制传染源：卫生部门需要处理好肺结核患者的痰液、日用品，督促传染性肺结核患者按时、足量、足疗程服药；肺结核活动期则要积极配合医生治疗。 切断传播途径：肺结核活动期应做好隔离工作，佩戴口罩，避免人群密集的地方。 保护易感人群：年幼、年老体弱、抵抗力低下者，容易感染上结核杆菌，应少去人口密集处，公共场合注意佩戴口罩，接种卡介苗，定期体检。对于易发生肺结核的患者，包括儿童、HIV 感染者、糖尿病等人群，可以预防性进行化学药物治疗。


卡介苗是毒力弱的结核菌制剂，注入人体后，可以被人体的免疫系统杀灭，不会对人体造成损伤，同时使人体产生抵抗力，这种抵抗力可以高效地消灭再次入侵的结核菌。 但普遍认为卡界苗接种对预防成年人肺结核效果不佳，但对于儿童结核性脑膜炎等作用较好。新生儿在接种卡介苗后，也需要与肺结核患者隔离[3]。


包虫病是细棘球蚴绦虫感染引起的人类寄生虫病。细棘球蚴绦虫寄生于肺内，称为肺棘球蚴病。 细棘球蚴绦虫以囊肿的形式，寄生于体内，可以位于全身不同的组织和器官，最常见的器官是肝脏，其次是肺。 肺棘球蚴病囊肿未破裂时，及时接受治疗的话，一般不严重。肺棘球蚴病通常需要手术治疗，重症患者需要住院治疗。


肺棘球蚴病发生率较高，占包虫病患者的10～40%之间[1]。 我国属于包虫病的流行区域，发病率可超过每年每10万人50例，部分地区可以达到5%～10%的患病率[2]。


我国包虫病主要分布于西北边远牧区，尤其是新疆地区包虫病发病率居全国首位。 我国有21个省、自治区曾有包虫病病例的报道。流行地区包括西藏、青海、四川、云南、新疆、甘肃、宁夏、内蒙古和陕西等地[3]。


一般有流行地区居住史，有羊、马等接触史。牧民、农民、饲养犬者、狩猎者、皮毛加工者等均为高危人群。 与犬接触密切的农牧民感染机会较高。一般在儿童期感染，成年期表现出症状。


综合性医院的话，可选择感染性疾病科或感染科、呼吸内科、胸外科就诊。 由于棘球蚴病（包虫病）可同时发生在肺外的其他器官，如肝脏、骨骼、肾脏、脾脏、肌肉和中枢神经系统等，如果有相关症状（例如肝功能异常、腹痛、皮疹、骨折等），应前往肝病科、皮肤科、骨科等科室就诊。


肺棘球蚴病患者一般都有流行地区居住史，有羊、马等接触史。 从感染到出现症状可间隔3～4年。根据囊肿大小、数目、部位以及是否有并发症，症状也有所区别。主要如下： 早期囊肿小，一般无明显症状。通常在体检或者因其他疾病做胸部X片或CT时发现。 如果囊肿增大，会引起压迫或者炎症，可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。如果囊肿巨大或位于肺门附近时，可能会出现呼吸困难，压迫纵隔，使气管和心脏移位；如果食管受压时，会出现吞咽困难。 如果囊肿破入支气管，患者可以咳出大量透明粘液，以及多层的白色或乳白色“粉皮样”物质（内囊）；如果合并肺部感染，可出现发热、咳黄痰、肺脓肿等症状；如果囊肿破入胸膜腔，形成液气胸，继而形成脓胸。 有些患者可出现过敏反应，如皮疹、发热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛和休克等，严重者可死亡。


肺棘球蚴病是由细粒棘球绦虫的幼虫引起的寄生虫感染。包虫病通过消化道传播。人类通过摄取受污染的食物、水或土壤中的寄生虫卵，或者直接接触动物宿主黏附虫卵而受到细棘球蚴绦虫的感染。 包虫病属于人畜共患病（由动物传染给人类的疾病）。细棘球蚴绦虫必须要在两种哺乳动物体内生长，才能完成完整的生长、发育、繁殖的生命周期。 细棘球蚴绦虫终末宿主（成虫所寄生的宿主）通常是狗和狼。成虫（可以生产虫卵进行繁殖的阶段）生长在它们的小肠内。中间宿主（幼虫所寄生的宿主）包括羊、牛、马，携带包虫囊（幼虫）。人会被细棘球蚴绦虫感染，但不参与其传播循环。传播循环如下： 狗和狼（终末宿主）吃了羊、牛（中间宿主）肝或者肺里的包虫囊，被感染，感染45天后成虫排出虫卵。 人、羊和牛吞食了虫卵，在肝、肺等脏器中发育为包虫病。包虫囊内生长原头蚴或原头节（幼虫形态）。 原头蚴（幼虫）被狗和狼吞食后，在小肠内发育为成虫，再次循环。


肺棘球蚴病不会直接传染给其他人。 棘球蚴病（包虫病）属于人畜共患病（由动物传染给人类的疾病）。棘球绦虫需要依赖两种以上哺乳动物才能完成完整的生长、发育、繁殖的生命周期。因此，包虫病不会在人与人之间传播。


肺棘球蚴病根据流行病学史、影像学表现、实验室检查可进行诊断，术后病理诊断是「金标准」。 符合以下几点，可诊断或高度怀疑为肺棘球蚴病： 1.患者曾居住在或者去过包虫病的流行区，有牧羊犬接触史
2.影像学表现符合以下情况： （1）胸部X片：通常首选，可在影像检查报告上看到以下描述：椭圆形阴影、新月体（镰刀征）、双弧影（双弓征）、水上浮莲、张力性空疱等
（2）肺部CT：与胸部X片表现类似
（3）超声检查：可见包虫囊肿轮廓，囊壁有双边结构，或者看见内外囊壁分离、囊内少量低回声颗粒（注，超声上发现子囊是包虫的特异性表现，但一般不作为常规检查） 3.组织学检查（病理检查）：患者的咳出液或痰液可直接涂片镜检。禁忌采用穿刺术诊断，以免囊液外渗，引起过敏反应、包虫播散等严重并发症。


可能需要补充做的检查，常见的列举如下： 胸部X片或CT，或者超声检查； 抽血检查：血常规、总IgE、肝功能、包虫血清学检测等； 组织学检查：痰液涂片镜检。


主要有两类治疗方法，手术治疗和药物治疗。 1. 手术治疗：在病灶可切除、患者身体情况可耐受的情况下，优先选择手术治疗：手术是肺棘球蚴病唯一有效的治疗方法。手术的目的是切除囊肿，防止囊肿破裂和播种。 手术方式：根据囊肿大小、数目、部位、有无并发感染以及胸膜是否粘连决定的。 手术方式主要包括：开胸完整内囊摘除、穿刺内囊摘除、肺段切除、肺叶切除、全肺切除以及胸腔镜下肺包虫摘除术等。 2. 药物治疗：药物可作为重要的辅助疗法，适用于无法耐受手术的患者，失去根治性切除机会的患者，以及手术前后的辅助治疗。 首选阿苯达唑或甲苯达唑进行治疗。 内囊摘除或准根治术的患者需服用3～12个月的抗包虫药物。 用药期间需要定期随访，复查血常规、肝肾功能以及影像学检查。根据影像学检查结果确定最终用药疗程。根治性切除患者无需用药[3]。


肺棘球蚴病在早期发现并且接受合适治疗时，通常可以完全治愈。 通过手术切除囊肿，可以完全清除寄生虫，从而达到治愈。研究报道，接受完整内囊摘除术的患者，随访3～20年的复发率为1.9%[4]。但手术的并发症发生率、死亡率和复发率可能有很大差异，取决于包虫囊的部位、大小以及外科医生的经验。


重点是避免接触感染源，主要包括： 尽量避免接触可能受感染的动物，特别是狗、狼等可能携带包虫的动物，以及避免接触其粪便或污染的环境。 注意生鲜食品的卫生和清洁，避免食用未煮熟的动物内脏或未经过充分烹饪的肉类。 保持良好的卫生习惯，勤洗手，尤其在接触动物或接触可能受到污染的环境后彻底清洁双手。 另外，遵医嘱服用药物并且定期复查，以便评估疗效和药物副作用。


一些措施有助于预防，主要有： 避免与郊狼或狗密切接触可降低感染风险。定期用吡喹酮为狗驱虫可有效减少虫卵污染，每年至少 4 次。 改善牲畜屠宰的卫生条件，包括适当销毁受感染的内脏。生活在绵羊屠宰场附近的狗常会食用受感染的绵羊内脏，避免狗食用这些内脏可降低感染风险。 可用细粒棘球绦虫重组抗原（EG95）疫苗对绵羊进行疫苗接种。一项包括羔羊免疫、为狗驱虫和淘汰老羊措施的综合规划可在10年内消除人类包虫病。 注重个人卫生，勤洗手，尤其在接触动物或接触可能受到污染的环境后彻底清洁双手。 注意食品安全。不喝生水，不喝生奶，不食未完全烹饪熟的食物，仔细清洗生鲜食品[5]。


肺棘球蚴病的严重程度，取决于感染的严重程度，以及是否得到及时治疗。 对于大多数患者来说，及时就医并且恰当治疗后，肺棘球蚴病通常可以得到治愈或者控制，不会对寿命产生明显的影响。
在极少数情况下，如包虫囊破裂发生休克，肺棘球蚴病可能导致严重的身体损害或者功能障碍，甚至危及生命[6]。


副流感病毒属于副黏病毒科，不属于流感病毒，是常见的呼吸道感染病原体之一，人感染后会出现感冒症状，重症者可进展为肺炎。 副流感病毒主要有 4 种类型（血清型），包括 PIV-1、PIV-2、PIV-3 和 PIV-4。不同血清型副流感病毒感染的临床表现不同，但治疗方式差别不大。


分情况，简单说是儿童高、成人低。 儿童的副流感病毒感染发生率高。副流感病毒是引起儿童下呼吸道感染的主要病原体之一，至少有 75%～80% 的5岁以下儿童曾感染过副流感病毒。[1] 成人的副流感病毒感染发生率低。90%以上的成人体内有副流感病毒的抗体。然而，这些抗体只有部分保护作用，有可能发生再次感染。虽然成人的发病率极低，但是成人可作为传染源，传染给家庭中的婴幼儿。


如果成人发生副流感病毒感染，在综合性医院中可选择呼吸内科或者感染病科（传染病科）就诊。 如果儿童发生副流感病毒感染，可以选择儿童医院或者综合性医院中的儿科就诊。 如有主要是发热症状，可先到综合性医院的发热门诊就诊。


副流感病毒感染容易导致多种呼吸道感染，可以是轻微的感冒样综合征，也可以是危及生命的肺炎。主要表现如下： 50% 以上的副流感病毒感染患者为上呼吸道感染，表现为发热、流涕、咳嗽、咽痛等。在儿童中，可出现喉炎的症状，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽和喘鸣。 部分患者会出现下呼吸道感染。成人多为肺炎和急性支气管炎，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。儿童还可以出现毛细支气管炎，表现为发热、咳嗽、喘憋等症状。 此外，副流感病毒也可以引起结膜炎、咽炎，同时可以并发中耳炎和鼻窦炎，还会诱发哮喘和慢性阻塞性肺病患者原发病的急性发作。 副流感病毒感染很少引起肺外并发症，包括心肌炎和心包炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征（表现为四肢肌无力）和急性播散性脑脊髓炎。


副流感病毒首先感染鼻和口咽部，2～5天后可以向远处扩散到气道。 如果感染只局限于鼻咽部，就是轻度的上呼吸道感染；如果感染向各级气道扩散，就是下呼吸道感染，病情更严重，会引起支气管炎、肺炎等。 感染扩散程度和病情严重程度与病毒载量（也就是「入侵敌人」的数量）、患者的免疫功能等相关。


容易发生的人群大致有三类： 5 岁以下的儿童和婴幼儿。副流感病毒感染在此人群中较为常见，特别是在幼儿园、托儿所等集体环境中。 5 岁以下的儿童和婴幼儿。副流感病毒感染在此人群中较为常见，特别是在幼儿园、托儿所等集体环境中。 免疫功能受损的患者，包括：HIV感染、血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植患者。 免疫功能受损的患者，包括：HIV感染、血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植、实体器官移植患者。 成人中高龄、合并心脏和肺部疾病、感染PIV-3血清型副流感病毒的患者发生下呼吸道感染和重症的风险更高。 成人中高龄、合并心脏和肺部疾病、感染PIV-3血清型副流感病毒的患者发生下呼吸道感染和重症的风险更高。


副流感病毒会传染，可以通过人与人的直接接触传播，也可以通过接触呼吸道分泌物和污染物气溶胶传播。病毒在家庭内部传播广泛。 副流感病毒的潜伏期为 2～6 天。 副流感病毒流行持续时间较长，不同地区流行高峰不同。在我国，春季和夏季副流感病毒阳性率最高。


会的。 副流感病毒的再感染比较常见，因为人体对副流感病毒的天然免疫系统是不完善的。 但是在免疫功能正常的患者中，再次感染通常比初次感染病情更轻。


是否有必要对副流感病毒进行特定的病原学诊断，需要根据疾病严重程度、患者免疫状态和是否住院综合判定。 对于大多数免疫功能正常的患者：对于成人中上呼吸道感染、急性支气管炎以及轻度肺炎的患者，儿童中喉炎、毛细支气管炎的患者，没有必要检测副流感病毒。因为即便检测出了副流感病毒，也不会改变治疗方法。 对于住院患者：在呼吸道病毒流行季和疾病暴发期，在初始诊断评估时，可纳入副流感病毒检测。 对于免疫功能低下的患者：如果出现发热或呼吸道感染症状，如咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等症状，在评估时可检测副流感病毒和其他呼吸道病毒，无论是否住院。 检测方法可以选择核酸检测或者快速抗原检测。核酸或抗原结果阳性可确诊副流感病毒感染。 但是副流感病毒感染可能无症状，也可能合并其他呼吸道病原体感染。所以，医生安排检查时会全面评估其他的可能因素，可能需要完善其他相关检查，比如血常规、超敏 C 反应蛋白、痰涂片、痰培养、其他呼吸道病毒核酸等。


目前暂时没有经过证明可以有效治疗副流感病毒感染的抗病毒药物。 副流感病毒感染通常具有自限性（自己慢慢好转），大多数免疫功能正常的感染者病情较轻，单纯采用支持治疗即可康复。不同的临床综合征，可以采用特定的支持性治疗，常见情况与对应的治疗方法如下： 如果就诊后，医生考虑普通感冒，可以进行充分的补液，多喝热水。摄入温热的流质，如茶、鸡汤，有助于呼吸道分泌物松解排出。如果儿童鼻腔分泌物较多，可以在医护人员的指导后进行鼻腔局部盐水冲洗。 如果就诊后，医生考虑急性喉炎，如果症状较轻，可以居家给予退热，口服补液对症治疗。如果出现喘鸣、病情恶化、无法喂入液体、既往有过气道相关疾病史、症状持续时间超过3～7天、家长非常担心等情况，建议就诊进行进一步评估。可以在医生指导下吸入糖皮质激素治疗，症状明显者全身使用糖皮质激素。可进行雾化治疗。不推荐使用抗生素、止咳药、减充血剂和镇静剂。 如果就诊后，医生考虑毛细支气管炎，可以进行充分的补液。可以进行盐水鼻滴或喷雾，正确清除鼻部分泌物缓解鼻充血、鼻塞。同时注意监测疾病是否加重，避免使用减充血剂和止咳药。
●如果就诊后，医生考虑肺炎：根据病情轻重和医生的意见，门诊或住院治疗。可采用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退热镇痛。对于鼻孔被鼻腔分泌物堵塞的婴儿儿童，轻柔地正确地抽吸鼻孔中的分泌物。对于住院患者可以给予吸氧，静脉补液。尽量避免使用止咳药物。 对于免疫功能受损的患者（主要是造血干细胞移植和实体器官移植患者）来说，可以采取上述支持性治疗，同时在医生的指导下弱化原有的免疫抑制治疗。 副流感病毒感染的患者容易继发细菌和真菌感染。因此，需要密切监测患者的症状或者影像学（肺部CT、X片）是否发生恶化。


副流感病毒并不是流感病毒，奥司他韦不一定有效。 目前针对副流感病毒，暂时没有获得许可，并且证实有确切临床疗效的抗病毒药物。


做好必要隔离，避免传播：患者应尽量避免与其他人接触，特别是免疫功能较弱的人群，如婴幼儿、老年人、慢性病患者等。保持良好的卫生习惯，经常用肥皂和水洗手，戴口罩。咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻。注意室内通风。 注意休息，均衡营养饮食：三餐规律，饮食上保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入。少吃平时容易引起不适的食物。多饮水，戒烟戒酒。注意休息，避免劳累、剧烈运动。 一旦出现如持续发热、呼吸困难等严重症状，应及时去医院就诊，积极配合医生治疗。


应该想办法让孩子尽量保持舒适，确保充分休息和饮用大量液体。对于婴儿和幼儿来说，要注意少量、多次补充液体。 如果孩子有鼻塞，可以使用盐水鼻滴或者生理盐水来稀释鼻涕，然后用球状吸引器小心地抽取鼻涕。注意不要过度清理，以免刺激鼻腔。 关于用药，常见的注意事项如下： 对乙酰氨基酚、布洛芬等药物可缓解疼痛和发热。正确的剂量取决于孩子的体重，应咨询医生具体的用药剂量。 尽量避免给孩子使用止咳药、抗生素、减充血剂和镇静剂。 不要给 < 18 岁的孩子使用阿司匹林或者含有阿司匹林的药物。阿司匹林可能导致儿童发生Reye综合征，这是一种严重的疾病。 密切关注孩子的症状。如果病情持续恶化，出现呼吸急促、嗜睡、持续发烧、食欲不振、喘憋等症状，请带着孩子来医院就医。


目前没有获得许可的副流感病毒疫苗，但可以通过以下预防措施来降低副流感病毒感染的发生率： 保持良好的个人卫生：最佳的预防方式是保持手部清洁。经常用肥皂、洗手液和水洗手，也可以使用含酒精的凝胶免洗洗手液，特别是在接触可能被感染的人或物品后。避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口。打喷嚏或咳嗽时遮挡口部，妥善处理使用后的纸巾，接触呼吸道分泌物后清洁手部。 避免接触可能感染副流感病毒的人：特别是当自己处在免疫系统较脆弱的状态时，如劳累、病后康复期等。对于免疫低下的患者要加强个人防护，佩戴口罩、保持社交距离、居室保持通风、注意环境消毒。 保持清洁的环境：保持通风，经常消毒清洁家具表面，尤其是经常接触的表面，如门把手、遥控器等。 保持健康生活方式：戒烟，健康饮食，规律锻炼，保持健康积极的生活方式。 住院患者接触隔离：对于感染副流感病毒住院的患者应采取接触隔离预防措施，减少院内传播。 母乳喂养和肺炎球菌疫苗接种可以降低儿童发生严重感染的风险。


一般情况下，副流感病毒感染不需要强制报告传染病。 副流感病毒感染一般属于常见的呼吸道病毒感染，通常不会引起严重的流行或公共卫生关注。


肺念珠菌病（pulmonary candidiasis），是由白色念珠菌或其他念珠菌引起的急性、亚急性或慢性支气管、肺部感染。由于白色念珠菌对组织的粘附力很强，致病力较其他念珠菌强，因此临床上以白色念珠菌感染最为严重和常见。


常见，但一般见于长期使用抗生素导致菌群失调及免疫功能低下的患者。免疫功能低下见于肿瘤患者使用放疗、化疗；器官移植长期使用免疫抑制剂；艾滋病患者；糖尿病患者等情况。


老百姓通常所说的肺炎是指细菌性肺炎，但其实很多病原体都可以感染肺部导致肺部炎症，出现咳嗽、咳痰、发热等非特异性症状，常见的病原体有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体，肺念珠菌病属于肺部真菌感染。


念珠菌支气管炎：是念珠菌感染支气管所致，典型症状有阵发性刺激性咳嗽，初期可咳较多白色泡沫样稀痰，后期痰粘稠可如浆糊状，偶有咳血丝，伴憋气、气短，夜间明显，多不伴发热。查体双肺偶可闻干性啰音。胸片仅可见两肺中下野纹理增粗。 念珠菌支气管炎：是念珠菌感染支气管所致，典型症状有阵发性刺激性咳嗽，初期可咳较多白色泡沫样稀痰，后期痰粘稠可如浆糊状，偶有咳血丝，伴憋气、气短，夜间明显，多不伴发热。查体双肺偶可闻干性啰音。胸片仅可见两肺中下野纹理增粗。 念珠菌肺炎：是念珠菌感染肺叶所致，典型症状有剧烈咳嗽、咳白色粘稠胶胨样痰，时有咯血，多伴发热，以低热为主，严重者可出现呼吸困难。查体双肺可闻干、湿性啰音。胸片可见双下肺纹理增多，散在形状不一、大小不等的结节状阴影；或出现大片浸润呈典型肺炎改变，可有空洞形成。 念珠菌肺炎：是念珠菌感染肺叶所致，典型症状有剧烈咳嗽、咳白色粘稠胶胨样痰，时有咯血，多伴发热，以低热为主，严重者可出现呼吸困难。查体双肺可闻干、湿性啰音。胸片可见双下肺纹理增多，散在形状不一、大小不等的结节状阴影；或出现大片浸润呈典型肺炎改变，可有空洞形成。 ：如果对念珠菌过敏，除上述症状外还可出现流涕、打喷嚏、哮喘等，查体肺部可有典型哮鸣音。 ：如果对念珠菌过敏，除上述症状外还可出现流涕、打喷嚏、哮喘等，查体肺部可有典型哮鸣音。


一般不会出现其他并发症。在免疫力极低的患者，可出现血源性播散，即病原体通过血液播散到其他部位导致其他部位感染，严重的可感染脑部，出现脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。


肺念珠菌病需要与细菌性肺炎、肺结核、病毒性肺炎、寄生虫肺炎及其他真菌感染性肺炎相鉴别。


肺念珠菌病的病原体是念珠菌，即假丝酵母菌，属于条件致病性真菌（即一般不致病，在特定情况下才致病）。其中又以白假丝酵母菌即白色念珠菌，最多见。 此类真菌可寄生在正常人体的口腔、上呼吸道、肠道及阴道等部位，致病性不强，通常情况下，不导致人体致病，当长期使用抗生素导致正常菌群的比例失衡及免疫力低下时，念珠菌可侵犯皮肤、黏膜、脏器致病。 肺部念珠菌病多是由口腔念珠菌沿支气管蔓延而来，可也由其他部位的念珠菌通过血液传播至肺部感染。


一般医生根据患者的基础情况有无致病的诱因，及典型临床表现，依靠病原学检查，排除其他疾病后可诊断。


痰液检查：方便、简捷、无创，但是由于健康人口腔中可有念珠菌寄生，因此并不能以一次痰液中检出念珠菌来诊断肺念珠菌病，要求至少连续 3 次以上痰涂片见到菌丝或培养有念珠菌生长才有参考意义。注意事项：为避免口腔念珠菌污染，留痰液标本时应先用 3% 过氧化氢溶液含漱数次，并弃去前两口痰，取以后的痰送检，要求立即及时送检，保持痰液新鲜。 痰液检查：方便、简捷、无创，但是由于健康人口腔中可有念珠菌寄生，因此并不能以一次痰液中检出念珠菌来诊断肺念珠菌病，要求至少连续 3 次以上痰涂片见到菌丝或培养有念珠菌生长才有参考意义。注意事项：为避免口腔念珠菌污染，留痰液标本时应先用 3% 过氧化氢溶液含漱数次，并弃去前两口痰，取以后的痰送检，要求立即及时送检，保持痰液新鲜。 直接取下呼吸道分泌物或肺组织检查：为避免口腔、上呼吸道念珠菌污染标本，可选择用纤维支气管镜、气管导管直接取下呼吸道分泌物或肺组织直接涂片或培养出念珠菌，即可确诊。但是此类检查为侵入性检查，根据患者耐受性需要进行局麻甚至全麻，存在一定风险。 直接取下呼吸道分泌物或肺组织检查：为避免口腔、上呼吸道念珠菌污染标本，可选择用纤维支气管镜、气管导管直接取下呼吸道分泌物或肺组织直接涂片或培养出念珠菌，即可确诊。但是此类检查为侵入性检查，根据患者耐受性需要进行局麻甚至全麻，存在一定风险。 影像学检查：可行肺部 X 线片或 CT 检查，由于其他病原体感染肺部也可出现类似表现，一般影像学检查不能作为确诊依据，可帮助辅助诊断。 影像学检查：可行肺部 X 线片或 CT 检查，由于其他病原体感染肺部也可出现类似表现，一般影像学检查不能作为确诊依据，可帮助辅助诊断。 免疫学检查：目前敏感性、特异性不高，不作为常规使用。 免疫学检查：目前敏感性、特异性不高，不作为常规使用。


轻症患者通常在消除诱因，如停用广谱抗生素、停用免疫抑制剂、停止放化疗等导致菌群失调及免疫力下降的诱因，加强支持治疗，增强抵抗力后，病情常能逐渐好转。 轻症患者通常在消除诱因，如停用广谱抗生素、停用免疫抑制剂、停止放化疗等导致菌群失调及免疫力下降的诱因，加强支持治疗，增强抵抗力后，病情常能逐渐好转。 病情严重者应及时使用抗真菌药物，如氟康唑、两性霉素 B，疗程依据观察患者症状、体征及耐受性确定。抗真菌药物常见消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻，及肝损害，因此在使用同时需严格监测肝功能。 病情严重者应及时使用抗真菌药物，如氟康唑、两性霉素 B，疗程依据观察患者症状、体征及耐受性确定。抗真菌药物常见消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻，及肝损害，因此在使用同时需严格监测肝功能。


多食新鲜蔬菜水果补充维生素，进食优质蛋白质如鸡蛋白、牛奶、鱼肉等。


规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒，控制情绪，不要生气激动，保持心情舒畅，避免压力过大，适当的体育运动，增强抵抗力。


一般不需要，治愈停药后注意观察症状、体征有无复发，如果在服用抗真菌药物，则需门诊复查监测肝功能。


可以，通过均衡营养、适当运动等增强抵抗力，同时尽量避免或减少诱发因素（如严格掌握抗生素的使用剂量和疗程，病情需要长时间使用抗生素时可用 3% 的碳酸氢钠漱口抑制口腔真菌生长，同时不要滥用糖皮质激素等免疫抑制剂，糖尿病患者控制好血糖）。 必要时使用免疫球蛋白、胸腺肽等增强免疫力的药物，可以减少其发病概率。


由“曲霉菌”（真菌）感染引起的肺部疾病，称为肺曲霉病。 曲霉菌是一种真菌（也叫做霉菌），广泛存在在环境中，如土壤、植物和腐烂的有机物等。人们常常通过呼吸接触到曲霉菌孢子。在健康的人体内，曲霉菌通常不会引起感染或其他健康问题。然而，对于免疫系统受损或有基础肺病的人群来说，曲霉菌可能致病。 对于某些人来说，孢子会引发过敏反应，也就是过敏性支气管肺曲霉病。对于其他人群来说，吸入曲霉菌孢子后，会出现轻度至重度的肺部感染。最严重的曲霉菌感染形式是侵袭性曲霉病，也就是曲霉菌感染侵袭血管，播散到肺外器官中去，如皮肤、脑、眼、肝、肾等[1]。


肺曲霉病在一般人群中比较少见，但在特定高危人群中发生率较高。在肺部真菌感染疾病中，曲霉病是最常见的，并且发病率在不断上升。 据保守估计，全球有29万例慢性肺曲霉病患者，484万例过敏性支气管肺曲霉病患者，其中中国约4万例慢性肺曲霉病患者，49万例过敏性支气管肺曲霉病患者。欧洲约有6万例侵袭性肺曲霉病患者，中国侵袭性肺曲霉病患者至少16万例。 同时，侵袭性曲霉病是一种严重的致死性感染，全球侵袭性曲霉病死亡率约30%～95%，中国死亡率约 39%～100%。死亡率高低主要与基础疾病、感染部位、治疗、耐药情况等相关[2]。


肺曲霉病主要由曲霉菌属中的烟曲霉引起，包括一系列临床综合征：慢性肺曲霉病、侵袭性肺曲霉病和过敏性支气管肺曲霉病。曲霉菌与宿主免疫功能亢进或受损之间的互相作用，决定了哪种临床综合征更容易发生[3]。 慢性肺曲霉病（chronic pulmonary aspergillosis，CPA）：通常发生在免疫功能正常或轻度低下，并且有基础肺部疾病的患者中，如慢性阻塞性肺病、结核病后遗症、非结核分枝杆菌感染或者肺癌。临床表现各不相同，从单纯性曲菌球到慢性空洞、纤维化等。 侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）：是一种严重感染，通常发生在免疫系统受损的患者中，如血液系统恶性肿瘤治疗、造血干细胞移植或者实体器官移植相关的免疫抑制患者。 过敏性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA）：即患者对曲霉菌产生过敏反应，通常发生在哮喘或者囊性纤维化的人群中。


综合性医院的话，可选择呼吸内科、感染病科/传染病科就诊。如有发热，可至发热门诊就诊。 疾病严重时，曲霉菌感染可同时发生在肺外的其他器官，如皮肤、中枢神经系统、眼、肝脏、肾脏等，如果有相关症状（例如鼻塞、眼痛、面部疼痛、头痛等），应前往耳鼻喉科、眼科、神经内科、肾内科等科室就诊。


总体来说，肺曲霉病的常见表现有以下几种： 呼吸道症状：包括咳嗽、咳痰、、咯血、呼吸困难、呼吸急促、胸痛等。 发热：肺曲霉病患者常常出现发热，通常发生在合并其他感染、严重感染、重症、侵袭性曲霉病等情况下。 咯血：部分患者可能出现咯血，因为肺内曲霉菌可侵袭血管。可发生轻至痰中带血，重至致死性大咯血。 全身症状：包括乏力、食欲不振、体重减轻、出汗等。 肺部影像学发生变化：肺部X线或CT报告结果可以看到“曲霉球”、空洞、结节、纤维化、实变、支气管周围浸润、阴影、肺不张、支气管扩张等描述。肺曲霉病的影像学表现形式非常多变，临床医生需要结合更多信息综合判断。 其他部位表现：侵袭性曲霉菌病可播散到肺以外的其他器官，包括皮肤、脑、眼、肝和肾。因此，可能出现鼻塞、面部疼痛、眼睛疼痛、视力问题、眼部凸出或肿胀、癫痫发作、皮疹伴有斑点（斑点中央可能黑色）等症状[4]。


曲霉菌是一种广泛分布的常见真菌（霉菌），存在于自然环境中的土壤、植物、腐烂的有机物当中。 人主要通过呼吸道吸入大量含有曲霉孢子的尘埃而感染曲霉菌，部分患者是通过有破损的皮肤直接接触曲霉菌而感染。 曲霉的致病方式主要有两种： 一种是变态反应，也就是常说的过敏反应。健康人群吸入曲霉孢子后，能够有效清除真菌孢子。而过敏体质的人，吸入曲霉菌孢子或者菌丝后，就会诱发强烈的免疫反应，导致过敏性曲霉病。 另一种是侵袭性致病。免疫功能正常的人群吸入曲霉孢子后，通常不会发生感染。而在免疫系统受损、有基础肺部疾病的人群中，曲霉菌可能会在肺部生长，引发感染。肺部的结构性问题，如空洞等，为曲霉菌的生长提供了良好的环境。免疫功能低下，则无法抵挡曲霉孢子和菌丝的大量繁殖。曲霉菌丝具有侵蚀血管的能力，可侵入血管，通过血液，播散到全身其他的器官[1]。


总体来说，肺曲霉病常见于有基础肺病（哮喘、囊性纤维化、慢性阻塞性肺病、肺结核等）、或者免疫力低下的人群。 从各个临床综合征具体分析来看： 慢性肺曲霉病患者通常具有结构性肺部疾病，如残留空洞、肺大泡或者肺部瘢痕。这些结构性异常可能源自多种原因，包括肺结核、慢性阻塞性肺病、过敏性支气管肺曲霉病、既往动过肺部手术、结节病、支气管扩张、既往气胸、COVID-19感染等。这些情况都是慢性肺曲霉病的危险因素[5]。 侵袭性曲霉病通常只发生在免疫系统受损的人群中，包括中性粒细胞减少症、骨髓移植、器官移植、使用高剂量的类固醇药物人群[4]。 过敏性支气管肺曲霉病几乎只发生在哮喘或囊性纤维化的患者中[6]。


肺曲霉病不会传染。 人主要通过吸入大量含曲霉孢子的尘埃感染曲霉。未见有曲霉菌人传人的报道。


肺曲霉病的诊断方法取决于所怀疑的临床综合征。由于曲霉菌常常被吸入气道中，因此，在呼吸道标本（如痰液、支气管灌洗液等）中鉴定出曲霉菌，并不能直接诊断为肺曲霉病，需要具体情况具体分析。 对于怀疑慢性肺曲霉病的患者来说，相符症状（如咳嗽、咯血等）持续至少3个月、有特征影像学表现（如曲霉球、空洞等）并且血清曲霉菌IgG检测阳性，排除其他疾病后可诊断[4]。 对于怀疑侵袭性曲霉病的患者来说，如能取得组织活检，曲霉菌培养阳性、组织病理学结果提示曲霉菌丝侵入组织即可诊断。如无法取得活检组织，可通过血清标志物（半乳甘露聚糖、β-D-葡聚糖、PCR）检测，采集痰标本或者支气管肺泡灌洗标本进行真菌染色、培养、BAL半乳甘露聚糖、PCR检测曲霉菌。综合患者的患病危险因素、临床特征和影像学表现，呼吸道分泌物培养或染色如果发现曲霉菌丝，可为下一步治疗提供依据[7]。 对于怀疑过敏性支气管曲霉病的患者来说，需要满足以下几个条件来诊断： ●首先，必须是哮喘或者囊性纤维化患者。
●硬性条件包括：烟曲霉菌的血清IgE水平或曲霉菌皮试阳性，并且血清IgE水平升高。
●以下三项中必须满足两项：血清烟曲霉沉淀抗体阳性或者烟曲霉菌特异性IgG水平升高，影像学表现相符（中央型支气管扩张、黏液栓等）以及未使用糖皮质激素的情况下，总嗜酸性粒细胞计数>500/μL[6]。
确诊肺曲霉病可能需要做的检查如下：
●血液检测：血常规（关注白细胞、嗜酸粒细胞）、血清IgE、曲霉抗原检查（包括半乳甘露聚糖、β-D-葡聚糖、分子检测如PCR）、曲霉抗体检测等。
●呼吸道标本检测（包括痰标本、肺泡灌洗液等）：涂片、曲霉菌培养等。
●CT：典型的肺曲霉病的影像学表现包括曲菌球、空洞、“晕轮征”、“新月体征”等。
●MRI：当怀疑曲霉菌侵袭至脑部时，需做头颅MRI检查。
●支气管镜检查：医生采用一根末端带摄像头的细管（也就是“支气管镜”）来观察肺内的情况，可以采集肺部液体或组织标本，用于观察和培养。当其他检查没有确切显示出曲霉菌时，可能需要进行这项检查。
●过敏性支气管曲霉病可能还需要完善肺功能、皮肤试验等检查。


对于慢性肺曲霉菌病的患者来说，根据症状轻重、免疫功能情况以及具体曲霉菌的感染程度，分为不同的临床综合征，治疗也有所区别。对于已经慢性进展的患者，治疗难度很大。大多数情况下，首要治疗目标在于稳定病情，防止咯血。 ●对于没有咯血或咯血极轻微的单纯肺曲霉球的患者，以及免疫功能正常或轻度受损的曲霉菌结节患者，可以不进行抗真菌治疗，每年定期行肺部CT复查随访。
●对于免疫功能严重受损的曲霉菌结节患者，以及慢性空洞性肺曲霉菌病、慢性纤维化性肺曲霉菌病、亚急性侵袭性肺曲霉菌病，均需进行抗真菌治疗。病情控制尚可的患者可采取口服治疗，病情严重者需住院静脉治疗。治疗疗程根据病情有所不同，可能为3至12个月，可能为数年，也可能需要终生治疗。
●对于有咯血症状的患者，如出现咯血加重或频率增加，可以考虑行支气管动脉栓塞治疗或手术切除[9]。
对于侵袭性曲霉病的患者来说，为了获得最佳治疗，应早期诊断、确诊，尽早开始抗真菌治疗。同时考虑降低免疫抑制程度，另一些情况下需要考虑手术。
●侵袭性曲霉病患者通常建议住院静脉抗真菌治疗。治疗时长取决于感染部位、患者的基础疾病、是否需要进一步免疫抑制，以及疗效。最短的治疗时长为6～12周，但是对于大多数患者来说，通常持续数月或者数年。
●对于在服用抑制免疫功能药物的患者，需要医生评估是否可以减少其他影响免疫系统正常功能的药物。
●对于一些伴有慢性坏死的复杂病例，可能适合手术治疗来清除感染或坏死组织。比如，当曲霉菌累及鼻窦、皮肤等，经医生评估后可能需要进行手术[8]。
对于过敏性支气管肺曲霉病的患者来说，治疗目的在于控制急性期的炎症发作，减少进行性肺损伤：
●对于急性发作或者反复发作的患者，建议使用糖皮质激素减轻肺部炎症。初始疗程为14天，随后在3～6个月内缓慢减量至停药。
●如果口服糖皮质激素不能缓慢减量，或者再次出现发作，可以使用抗真菌药，如伊曲康唑、伏立康唑。治疗时长通常持续16周。
●缓解期的患者可能需要使用哮喘治疗药物，如吸入性支气管扩张剂，吸入性糖皮质激素等。
●如果接受了以上治疗，仍有反复发作或者糖皮质激素无法缓慢减量，可以加用生物制剂，如奥马珠单抗等。
●定期复查，平时避免暴露在高水平的曲霉菌环境中（如园艺、施肥劳作、接触施工或翻修场所等）[10]。


主要有以下几点： 注意卫生，加强防护：保持良好的卫生习惯，经常用肥皂和水洗手，戴口罩。注意室内通风，尽量少到拥挤的公共场所。过敏性支气管曲霉病患者注意避免暴露在过敏原环境中。 休息和饮食：三餐规律，饮食上保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入，营养均衡。戒烟戒酒。加强锻炼，增强体质。规律作息，充足睡眠。注意保暖，避免受凉； 一旦出现如咯血、发热、咳嗽加重等症状，应及时去医院就诊，积极配合医生治疗。


对于高危感染人群来说，采取合理的防护措施，如打扫房间时戴口罩等。平时尽量减少真菌暴露机会，避免园艺、施肥劳作，避免接触施工或翻修场所等。 对于发生侵袭性曲霉病风险较高的人群，医生可能会给予药物预防。不过，药物有副作用，或者可能导致真菌耐药，因此，除非患者有高风险，否则可能不适合提前预防。 对于免疫功能正常、没有哮喘等基础肺部疾病的一般人群来说，通常不会受到曲霉菌孢子的影响，不太需要做特殊预防。但是，在接触潮湿、灰尘大的环境时佩戴口罩，不仅有助于保护呼吸道，减少灰尘的吸入，也能够避免接触曲霉菌及其他可能感染的病原体。


非侵袭性曲霉病进展缓慢，病情相对较轻。 侵袭性曲霉病是严重的感染，通常累及肺部，可以进入血流扩散到其他器官，包括心脏、脑部和消化系统。病情可迅速恶化，病死率极高。


肺隐球菌病是由新生隐球菌引起的急性、亚急性或慢性肺部感染。 新生隐球菌主要侵犯肺和脑，但也可以侵犯骨骼、皮肤、黏膜和其他脏器。


不常见，为机会性感染，一般见于长期使用抗生素导致菌群失调及免疫功能低下的患者。 免疫功能低下多见于肿瘤患者使用放疗、化疗；器官移植长期使用免疫抑制剂；艾滋病患者；糖尿病患者等情况。特别是艾滋病患者，隐球菌感染已成为这类患者死亡的首要原因。


老百姓通常所说的肺炎是指细菌性肺炎，但其实很多病原体都可以感染肺部导致肺部炎症，出现咳嗽、咳痰、发热等非特异性症状。 常见的病原体有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体，肺隐球菌病属于肺部真菌感染。


肺隐球菌病不属于法定传染病，但具有传染倾向。新型隐球菌分布广泛，可分布在土壤、腐烂的水果、干燥陈旧鸟粪及健康人的体表、口腔、粪便中等。 鸽粪是人类隐球菌感染的主要传染源。但实质上也属于条件致病性真菌，免疫力正常者，感染后症状体征轻或不发病。


大多数肺隐球菌感染症状不明显，甚至可以无明显症状，严重者可有发热、咳嗽、咳少量白痰或胶质样痰、可有痰中带血丝或咳血、体重下降、盗汗等。 大多数肺隐球菌感染症状不明显，甚至可以无明显症状，严重者可有发热、咳嗽、咳少量白痰或胶质样痰、可有痰中带血丝或咳血、体重下降、盗汗等。 胸片可见局限性小斑片影，容易被误诊为肺结核或非典型病原体肺炎。 胸片可见局限性小斑片影，容易被误诊为肺结核或非典型病原体肺炎。 多数患者可以自愈，部分患者可发展为慢性或播散性。慢性感染可在肺部形成肉芽肿，胸片显示结节或肿块影，易被误诊为肺癌。而播散性，通过血行播散导致肺外感染，其中脑部感染最严重。 多数患者可以自愈，部分患者可发展为慢性或播散性。慢性感染可在肺部形成肉芽肿，胸片显示结节或肿块影，易被误诊为肺癌。而播散性，通过血行播散导致肺外感染，其中脑部感染最严重。 在免疫力低下的患者中感染可呈暴发型，出现急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ），死亡率高，胸片呈双肺多发实质性斑片状或弥漫性间质浸润，可累及胸膜发生胸水、气胸。 在免疫力低下的患者中感染可呈暴发型，出现急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ），死亡率高，胸片呈双肺多发实质性斑片状或弥漫性间质浸润，可累及胸膜发生胸水、气胸。


一般不会出现其他并发症。在免疫力极低的患者，可出现血源性播散，即病原体通过血液播散到其他部位导致其他部位感染，严重的可感染脑部，出现脑膜炎、脑炎等。


肺隐球菌病的病原体是新生隐球菌，是圆形的酵母样细胞，以芽生方式繁殖，无假菌丝，培养形成酵母型菌落，外周有一层肥厚的胶质样荚膜，墨汁染色镜检可见透明荚膜包裹菌体。 主要致病物质是荚膜。根据荚膜多糖分为 A、B、C、D 四个血清型，临床分离株为 A、D 型，我国 A 型多见。


痰液涂片镜检及培养：痰培养有隐球菌生长可协助诊断，但不足以确诊，因为健康人口腔中可有隐球菌寄生，因此需要直接取下呼吸道分泌物或肺组织培养，为避免口腔、上呼吸道隐球菌污染标本，可选择用纤维支气管镜、气管导管直接取下呼吸道分泌物或肺组织直接涂片染色镜检或培养出隐球菌，即可确诊。但是此类检查为侵入性检查，根据患者耐受性需要进行局麻甚至全麻，存在一定风险。 痰液涂片镜检及培养：痰培养有隐球菌生长可协助诊断，但不足以确诊，因为健康人口腔中可有隐球菌寄生，因此需要直接取下呼吸道分泌物或肺组织培养，为避免口腔、上呼吸道隐球菌污染标本，可选择用纤维支气管镜、气管导管直接取下呼吸道分泌物或肺组织直接涂片染色镜检或培养出隐球菌，即可确诊。但是此类检查为侵入性检查，根据患者耐受性需要进行局麻甚至全麻，存在一定风险。 血液检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞比例轻度和中度增高，中晚期可有贫血。血沉增快。 血液检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞比例轻度和中度增高，中晚期可有贫血。血沉增快。 影像学检查：可行肺部 X 线片或 CT 检查，由于其他病原体感染肺部及肿瘤也可出现类似表现，一般影像学检查不能作为确诊依据，可帮助辅助诊断。 影像学检查：可行肺部 X 线片或 CT 检查，由于其他病原体感染肺部及肿瘤也可出现类似表现，一般影像学检查不能作为确诊依据，可帮助辅助诊断。 免疫学检查：荚膜所含多糖抗原可用乳胶凝集试验或酶联免疫吸附实验测定，对隐球菌感染具有很高的诊断价值。 免疫学检查：荚膜所含多糖抗原可用乳胶凝集试验或酶联免疫吸附实验测定，对隐球菌感染具有很高的诊断价值。 脑脊液检查：对怀疑合并脑部感染的患者，取脑脊液做生化及涂片检查，找到隐球菌即可确诊。 脑脊液检查：对怀疑合并脑部感染的患者，取脑脊液做生化及涂片检查，找到隐球菌即可确诊。


肺念珠菌病需要与肺部肿瘤、细菌性肺炎、肺结核、病毒性肺炎、寄生虫肺炎及其他真菌感染性肺炎相鉴别。


根据病情决定，轻症者不需住院，而本身抵抗力低下的感染者，往往发展为重型，需要住院治疗。


肺隐球菌病的治疗目的在于控制感染和防止隐球菌播散性疾病的发生，特别是隐球菌性脑膜炎。肺隐球菌病的治疗取决于患者的免疫状态及病情轻重程度： 对免疫功能正常的无症状患者或轻症患者，可临床观察随访或口服氟康唑，疗程 3～6 个月，症状稍重的患者疗程需延长至 6～12 个月。 对免疫功能正常的无症状患者或轻症患者，可临床观察随访或口服氟康唑，疗程 3～6 个月，症状稍重的患者疗程需延长至 6～12 个月。 重症患者尤其是合并隐球菌脑膜炎的患者，其治疗可分为诱导治疗、巩固治疗和维持治疗：诱导期首选两性霉素 B 0.5～1.0 mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶 100 mg/(kg·d)，疗程至少 4 周；巩固治疗建议使用氟康唑 400 mg/d，8 周，之后建议使用氟康唑 200 mg/d 维持治疗 6～12 个月。 重症患者尤其是合并隐球菌脑膜炎的患者，其治疗可分为诱导治疗、巩固治疗和维持治疗：诱导期首选两性霉素 B 0.5～1.0 mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶 100 mg/(kg·d)，疗程至少 4 周；巩固治疗建议使用氟康唑 400 mg/d，8 周，之后建议使用氟康唑 200 mg/d 维持治疗 6～12 个月。 抗真菌药物可见消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻，及肝肾损害、骨髓抑制、电解质紊乱，因此在使用同时需严格监测肝肾功能、血常规、血电解质。 抗真菌药物可见消化道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻，及肝肾损害、骨髓抑制、电解质紊乱，因此在使用同时需严格监测肝肾功能、血常规、血电解质。 对肺部形成肉芽肿或内科治疗无效的肺部局部感染患者，必要时可行手术切除。胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术是治疗局限性肺隐球菌病的优选有效手段，但应强调术中避免挤压，术后给予抗真菌治疗至少 2 个月，以避免造成隐球菌播散。因误诊为肿瘤或其他疾病而行手术切除者，最后确诊为单一的肺隐球菌病的患者，如果这些患者无症状，且血清隐球菌抗原阴性，建议密切观察。 对肺部形成肉芽肿或内科治疗无效的肺部局部感染患者，必要时可行手术切除。胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术是治疗局限性肺隐球菌病的优选有效手段，但应强调术中避免挤压，术后给予抗真菌治疗至少 2 个月，以避免造成隐球菌播散。因误诊为肿瘤或其他疾病而行手术切除者，最后确诊为单一的肺隐球菌病的患者，如果这些患者无症状，且血清隐球菌抗原阴性，建议密切观察。 对于复发的肺隐球病患者，诱导治疗的疗程需要更长(4～10 周)，而氟康唑的敏感性可能会下降，可考虑改用伊曲康唑或伏立康唑治疗。 对于复发的肺隐球病患者，诱导治疗的疗程需要更长(4～10 周)，而氟康唑的敏感性可能会下降，可考虑改用伊曲康唑或伏立康唑治疗。


及早发现并治疗肺部隐球菌感染，有利于预防脑膜炎发生，原发性肺隐球菌病及时治疗可完全治愈，而新型隐球菌脑膜炎则病情重，早期诊断可提高治愈率。


需要，患者抗真菌治疗时间长，需定期就诊观察症状、体征，复查胸片了解病灶吸收情况，同时还需监测肝肾功能、血常规、血电解质等，建议至少每周一次。


减少鸽子数量，用碱处理鸽子粪便来控制传染源； 减少鸽子数量，用碱处理鸽子粪便来控制传染源； 均衡营养、适当运动等增强抵抗力； 均衡营养、适当运动等增强抵抗力； 尽量避免或减少诱发因素，如严格掌握抗生素的使用剂量和疗程，同时不要滥用糖皮质激素等免疫抑制剂，糖尿病患者控制好血糖； 尽量避免或减少诱发因素，如严格掌握抗生素的使用剂量和疗程，同时不要滥用糖皮质激素等免疫抑制剂，糖尿病患者控制好血糖； 加强艾滋病知识的普及，管理好艾滋病患者等措施减少其发病概率及降低病症的严重程度。 加强艾滋病知识的普及，管理好艾滋病患者等措施减少其发病概率及降低病症的严重程度。


风疹（Rubella），又称德国麻疹、儿童第三发疹性疾病、三日麻疹。是一种由风疹病毒感染引起的，出现面部、身上发红疹的疾病。


以前风疹很常见，常在冬春季节波及大范围的人群，但自从有了风疹疫苗，风疹明显少了很多。


学龄儿童是最容易受风疹病毒感染的人群，但成人被感染后症状要比儿童严重。受风疹病毒危害最严重的是未出生的胎儿，如果孕妇感染了风疹病毒，可能会发生死胎、早产，或致使宝宝出现严重的先天畸形。


风疹病毒的潜伏期通常为 14～18 日，也就是说被风疹病毒感染后，可能两周后才会表现出症状。 儿童患者的表现： 儿童的症状一般不严重，主要是皮肤出现针尖大小的粉色皮疹、发低烧、淋巴结肿大。低烧可与皮疹同时出现，也可以先于皮疹 1～5 天出现。皮疹可以持续 1～8 天不等。 儿童的症状一般不严重，主要是皮肤出现针尖大小的粉色皮疹、发低烧、淋巴结肿大。低烧可与皮疹同时出现，也可以先于皮疹 1～5 天出现。皮疹可以持续 1～8 天不等。 此外，可伴有结膜炎、软腭黏膜疹（Forchheimer 斑）、急性甲状腺炎。 此外，可伴有结膜炎、软腭黏膜疹（Forchheimer 斑）、急性甲状腺炎。 青少年和成人患者的表现： 青少年和成人的症状比儿童要重，持续时间也更长。成人的皮疹表现和儿童类似，也会有发热和淋巴结肿大，不同的是成人还会有关节痛、全身酸痛、乏力、食欲差等。关节痛可持续 1 个月之久。 青少年和成人的症状比儿童要重，持续时间也更长。成人的皮疹表现和儿童类似，也会有发热和淋巴结肿大，不同的是成人还会有关节痛、全身酸痛、乏力、食欲差等。关节痛可持续 1 个月之久。 此外，可伴有结膜炎、睾丸痛和睾丸炎。 此外，可伴有结膜炎、睾丸痛和睾丸炎。 新生儿患者的表现： 怀孕的母亲感染风疹后，可以通过胎盘把病毒传染给宝宝，宝宝出生后会发生「先天性风疹综合征」，表现为：耳聋、白内障、心脏病、智力障碍、生长发育迟缓、精神障碍、糖尿病等。


：皮疹首先出现在面部，然后向下扩展至躯干和四肢，24 小时内布满全身。 ：皮疹首先出现在面部，然后向下扩展至躯干和四肢，24 小时内布满全身。 淋巴结肿大：淋巴结肿大一般出现在颈后淋巴结、耳后淋巴结以及枕骨下淋巴结。 淋巴结肿大：淋巴结肿大一般出现在颈后淋巴结、耳后淋巴结以及枕骨下淋巴结。 ：关节痛和关节炎最常出现在膝关节、腕关节和指关节。 ：关节痛和关节炎最常出现在膝关节、腕关节和指关节。


风疹的并发症不常见。可能的并发症包括： 感染后脑炎：一般在发疹 1 周内出现，表现为头痛 、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、抽搐、肢体瘫痪、昏迷等。大部分人预后良好，可以很快好转，极少留下后遗症或出现死亡。 感染后脑炎：一般在发疹 1 周内出现，表现为头痛 、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、抽搐、肢体瘫痪、昏迷等。大部分人预后良好，可以很快好转，极少留下后遗症或出现死亡。 ：表现为胸闷、心悸、头晕、乏力等。大多能在 1～2 周内恢复正常。 ：表现为胸闷、心悸、头晕、乏力等。大多能在 1～2 周内恢复正常。 ：主要见于成年人，特别是女性，表现为指关节、腕关节、膝关节的红、肿、痛。大部分患者都能在 1 个月内自行好转。 ：主要见于成年人，特别是女性，表现为指关节、腕关节、膝关节的红、肿、痛。大部分患者都能在 1 个月内自行好转。 出血倾向：表现为突然出现的皮肤瘀点瘀斑、呕血、便血 、血尿等。多数在 1～2 周内好转，少数病人可能发生颅内出血而死亡。 出血倾向：表现为突然出现的皮肤瘀点瘀斑、呕血、便血 、血尿等。多数在 1～2 周内好转，少数病人可能发生颅内出血而死亡。 肝、肾功能异常。 肝、肾功能异常。 进行性风疹全脑炎：极其罕见。表现为行为改变、认知障碍、痴呆、运动不协调，可有癫痫发作。最终可能发展至昏迷，于数年内死亡。 进行性风疹全脑炎：极其罕见。表现为行为改变、认知障碍、痴呆、运动不协调，可有癫痫发作。最终可能发展至昏迷，于数年内死亡。


免疫力低下的人群容易得风疹，是被风疹患者传染的。 免疫力低下的人包括老人、儿童、服用免疫抑制剂的病人、艾滋病患者等。


风疹不是遗传病，是传染病。而且可以通过母亲传染给胎儿，如果怀孕的妇女被风疹感染，风疹病毒可以通过胎盘传染给腹中的胎儿，导致死胎、早产或严重的先天畸形。


风疹会传染。 风疹患者的唾液中含有大量风疹病毒，说话、咳嗽、打喷嚏时，会产生携带着病毒的飞沫，免疫力低下的人吸入这些飞沫后就可能会发病。 因此，免疫力低下的人最好不要去人多的公共场所。如果不能避免外出，应该佩戴口罩。


有可能。第一次感染风疹后，体内可以产生抗体，起到一定的保护作用，但以后依然有可能再次感染。再次感染可以没有不适的症状。


风疹属于法定传染病，要去传染科或感染科就诊，儿童还可以选择儿科就诊。也可以去皮肤科就诊。


通过抽血检测风疹特异性 IgM 抗体，可以诊断风疹。从患者的鼻咽分泌物中分离出风疹病毒，也可以诊断风疹，但这项检查比较贵，用得比较少。 此外，可以通过检测羊水中的风疹病毒 RNA，来诊断胎儿有没有风疹感染。


风疹抗体的检查一般包括 IgM 和 IgG 两个指标，不同的检查结果可以这样理解： IgG 和 lgM 均为阳性，或 IgG 滴度 ≥ 1:512：表明近期有风疹病毒感染，可以用来诊断风疹。 IgG 和 lgM 均为阳性，或 IgG 滴度 ≥ 1:512：表明近期有风疹病毒感染，可以用来诊断风疹。 IgG 和 IgM 均为阴性：表明从未被风疹病毒感染过。 IgG 和 IgM 均为阴性：表明从未被风疹病毒感染过。 lgG 滴度 < 1:512，lgM 为阴性：说明以前感染过风疹病毒，近期没有感染。风疹 IgG 对身体有保护作用，可以防止病毒再次感染，即使有再次感染，症状也可能很轻微。 lgG 滴度 < 1:512，lgM 为阴性：说明以前感染过风疹病毒，近期没有感染。风疹 IgG 对身体有保护作用，可以防止病毒再次感染，即使有再次感染，症状也可能很轻微。 IgG 滴度在双份血清中有 4 倍以上升高，无论 lgM 是否为阳性：提示近期有风疹病毒感染，而且有可能是第二次感染了。 IgG 滴度在双份血清中有 4 倍以上升高，无论 lgM 是否为阳性：提示近期有风疹病毒感染，而且有可能是第二次感染了。 如果在孕前检查中出现第（2）种情况，最好去防疫机构注射风疹疫苗，起码过 4 周后再怀孕。 如果在孕前检查中出现第（1）（4）种情况，说明最近可能感染了风疹，应该在医生的指导下复查、治疗，等痊愈后再考虑怀孕。


麻疹、猩红热、玫瑰疹、皮疹相关肠病毒感染、传染性单核细胞增多症、疫苗相关麻疹、弓形虫病等，可以出现和风疹类似的皮疹、发热、关节痛等症状。


出现皮疹后建议至感染科或皮肤科专科就诊，由经验丰富的医生来判断具体是哪种疾病，不可自行诊断、自行用药。


是的。因为非医学人士根本没法自己判断皮疹的病因，一定要由专科医生来明确诊断，再对症下药。不同的出疹疾病，治疗方法是不同的。


目前没有针对风疹感染的特效药物。很多患者不用治疗也可以在 2 周左右自行痊愈。但如果发热、关节痛症状很严重，可以进行对症治疗，如服用退烧药、止痛片等。 退烧药和止痛片一般都是非处方药，可以自行在药店中购买，但使用前一定要仔细阅读说明书或询问药剂师，因为有些药不适合用于儿童或肝肾功能不全者。


一般不会复发，感染后会获得一定的免疫力，但以后有可能会被再次感染，不过再次感染的症状通常很轻微，或干脆没有症状。


儿童和成人患风疹后，很少出现后遗症。容易出现后遗症的是被母亲感染的胎儿。 胎儿在母腹中感染风疹病毒后，可能会患上先天性风疹综合征（简称 CRS），导致耳聋、白内障和心脏病。可怕的是，有些感染了风疹病毒的胎儿在出生时可以没有异常表现，但会随着时间的推移逐渐出现异常。 CRS 带来的后遗症包括：智力障碍、听力损失、视觉障碍、心脏缺陷、内分泌疾病（包括糖尿病、甲状腺疾病和生长激素缺乏症）、血管病变、进行性风疹全脑炎、免疫缺陷等等。


以休息为主，避免劳累。 以休息为主，避免劳累。 多喝水。 多喝水。 在家隔离至出疹后 5 天，不要外出。 在家隔离至出疹后 5 天，不要外出。


无特殊忌口。但要保证能量、蛋白质的摄入，选择易消化的食物。如胃口不好，可少食多餐。


不可以，应请假在家休息，隔离至出疹后 5 天。一是为了防止传染给其他小朋友或同事；二是为了避免劳累，影响疾病的自我恢复。


风疹会影响生育。前面已经提过，如果怀孕女性感染了风疹病毒，可能会导致死胎、早产、胎儿先天缺陷等。 所以幼儿期一定要接种好风疹疫苗。没有接种过疫苗的育龄女性，孕前检查如果发现风疹抗体阴性，建议尽早接种风疹疫苗，接种疫苗后起码过 4 周才能怀孕。成年的女性风疹患者，要等痊愈后再考虑怀孕。


接种风疹疫苗：
所有的幼儿都应该接种风疹疫苗。在我国，一般 8 月龄时接种第 1 剂麻疹+风疹二联疫苗、18 月龄时接种第 2 剂麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗。如果儿童入学时还没有进行第 2 剂接种，应尽快接种，最迟不应超过 11～12 岁。
此外，可以给照料免疫功能受损患者的家人和医务人员接种风疹疫苗，以防他们患上风疹后再传染给免疫功能受损的患者。 接种风疹疫苗： 所有的幼儿都应该接种风疹疫苗。在我国，一般 8 月龄时接种第 1 剂麻疹+风疹二联疫苗、18 月龄时接种第 2 剂麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗。如果儿童入学时还没有进行第 2 剂接种，应尽快接种，最迟不应超过 11～12 岁。 所有的幼儿都应该接种风疹疫苗。在我国，一般 8 月龄时接种第 1 剂麻疹+风疹二联疫苗、18 月龄时接种第 2 剂麻疹+腮腺炎+风疹三联疫苗。如果儿童入学时还没有进行第 2 剂接种，应尽快接种，最迟不应超过 11～12 岁。 此外，可以给照料免疫功能受损患者的家人和医务人员接种风疹疫苗，以防他们患上风疹后再传染给免疫功能受损的患者。 此外，可以给照料免疫功能受损患者的家人和医务人员接种风疹疫苗，以防他们患上风疹后再传染给免疫功能受损的患者。 孕妇检测有无风疹感染：女性怀孕后需要在妊娠早期进行风疹病毒的免疫检测，以防在不知情的情况下把病毒传染给胎儿。只要在正规医院建卡，一般都会有此项检查。 孕妇检测有无风疹感染：女性怀孕后需要在妊娠早期进行风疹病毒的免疫检测，以防在不知情的情况下把病毒传染给胎儿。只要在正规医院建卡，一般都会有此项检查。 隔离患者：学校的学生及托儿所的儿童如果出现风疹，要在家隔离至出疹后 5 天。 隔离患者：学校的学生及托儿所的儿童如果出现风疹，要在家隔离至出疹后 5 天。


风疹疫苗的不良反应比较少也比较轻微。接种后 1～2 周可能会出现轻微发热，此外还可能出现轻度皮疹伴轻度淋巴结肿大，极少数人会出现小关节痛。过敏反应比较罕见且程度轻微，主要是注射部位出现风团、红晕等。 风疹疫苗接种不会导致孤独症、慢性关节炎、风湿性疾病、无菌性脑膜炎、小脑性共济失调、克罗恩病等。 怀孕的女性和免疫功能低下者（例如接受化疗的癌症患者、器官移植术后接受免疫抑制治疗的病人、免疫功能已严重受损的艾滋病人等）不可以接种风疹疫苗，否则有可能引起胎儿或自身感染风疹病毒。


钩端螺旋体病（简称「钩体病」），是一种由钩端螺旋体属细菌导致的疾病，人和动物都会被感染。人往往是接触了被钩端螺旋体感染的动物的尿液污染的水（主要途径）、食物或泥土而被感染。 钩端螺旋体病大多数是轻症，常见症状包括发热、寒战、头痛、肌肉疼痛，还可能会出现眼睛红、干咳、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或皮疹。但有极少病例会出现严重的症状而导致死亡。 钩端螺旋体病的治疗主要是抗菌药物治疗以及对症支持治疗。在预防上可以采取一定的措施，比如做好职业防护，避免接触可能受到污染的水源及土壤。


钩端螺旋体病在热带地区和温带地区均有发病，但热带地区的发病率要高得多。虽然目前还没有可靠的全球发病率数据，但世界卫生组织估计每年全球病例数约为 873 000 例，死亡病例数约占 5.57%。 因为钩端螺旋体病宿主动物的种类繁多，所以我国多个省市都存在致病性钩端螺旋体，然而人类在暴露于动物或环境后是偶然才被感染的。


钩端螺旋体病的潜伏期一般为 2～30 天左右，然后突然出现症状。因此在医生面诊的时候应尽可能将自己一个月的接触史告知医生。


钩端螺旋体病的患者可能没有症状，也可能会有严重的症状。 常见症状包括发热、寒战、头痛、肌肉疼痛，还可能会出现眼睛红、干咳、黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或皮疹，严重的症状可能在脑、肺、肝、肾和身体其他部位可发生严重问题。


致病性钩体可在淡水、潮湿的土壤和淤泥里存活很长的时间，通过破损的皮肤、黏膜或结膜传播给人类。在非常少见的情况下，人们摄入被感染动物排泄的尿液甚至是吸入气溶胶也会被传染。


如果病人不及早接受治疗，则可能出现致命性的肾脏（肾衰竭）、肝脏（黄疸）、脑（脑膜炎）、肺（急性呼吸窘迫综合征、肺出血）、心脏（心肌炎）或肌肉（横纹肌溶解）方面的问题，甚至导致死亡。


钩端螺旋体病的爆发常常与降雨增加或洪水有关，因为这会增加个体接触污染水体的风险。钩端螺旋体病也容易在啮齿类动物活动猖獗的地方爆发。


与动物有频繁接触的职业：家畜管理员、兽医、屠宰场工人、动物（主要是啮齿类动物如大鼠和小鼠）实验室工作者和动物管理员等。 农牧林业：农民、牧民、伐木工人等。 水上运动：游泳、钓鱼、划船等，尤其在淡水和内陆水中。 军人：抗洪防涝等 其他：下水道工人、排水工人、宠物商人等。


钩端螺旋体病主要是通过带菌的动物传播，而宿主动物带菌率差异较大，主要受地区性、季节性等因素的影响。 因为钩端螺旋体这个细菌会持续从带菌动物体内排出，所以，接触这些动物尿液污染的水（主要途径）、食物或泥土可将病传给人类。 具体的传播途径包括：皮肤（破损）以及黏膜（尤其是黏膜表面如眼睛或鼻子）接触到污染物，食用受污染的食物，饮用受污染的水以及被啮齿动物咬伤而传播。 人和人直接传染很罕见。另外，母体可能会通过胎盘将病菌传给胎儿，虽然具体的传播率以及胎儿并发症还不清楚，但妊娠期女性感染后流产或胎儿死亡的风险超过 50%。


能够传播钩端螺旋体病的动物很多，在我国，最主要的传播源动物是啮齿类动物如鼠类和家畜如猪、犬和牛。


因为钩端螺旋体病的临床表现没有特异性，所以医生在诊断钩端螺旋体病时，要保持高度警惕，根据患者是否存在病原菌暴露和临床表现做出诊断。 而依靠的实验室检查主要是抽取血液进行血清学检查。也有分子技术用于快速诊断。也可以在用抗生素之前进行细菌培养，但时间比较长。


血液检查、尿液检查或者脑脊液检查，用以检测抗钩端螺旋体相关抗体、钩端螺旋体 DNA 以及培养出钩端螺旋体致病菌。


在采集脑脊液检查后，偶尔会有针孔不能立即闭合的情况，若脑脊液漏出可产生头痛，这时候躺卧有利于缓解头痛，也可以服用止痛药比如对乙酰氨基酚止痛，一般 1～2 日头痛会消退。


钩端螺旋体病可能和其他多种感染性疾病比如登革热、流感相混淆。但其他感染性疾病极少出现结膜充血，这是最为主要的鉴别特征。


钩端螺旋体病的治疗方法主要是使用抗菌药物，包括青霉素、庆大霉素、阿莫西林、多西环素、头孢曲松等。 另外，对于症状比较严重的患者，除了抗菌药物的治疗，还需要一些对症支持治疗。一般病情轻微患者的预后良好，但重症患者的预后较差。


大多数的钩端螺旋体病患者会自行好转，但如果出现了症状就需要使用抗菌药物杀灭病菌，如果病情不是很严重，可以在家里口服治疗。如果病情很严重，可能就需要住院治疗了。 因为病情严重的患者一般都出现了并发症，需要医生帮忙处理一些比如呼吸问题等严重的症状。


钩端螺旋体病大多数都是轻症，只有极少数严重的情况，但只要治疗及时，也可以在一定程度上降低死亡率。


在饮食上吃一些容易消化、富含蛋白、纤维素的食物，如果没有什么胃口也不需要强制进食，可以适当多喝些液体，避免煎炸油腻的食物。


钩端螺旋体病的患者要注意处理好尿液，因为里面可能会存有致病型钩体。此外，注意休息有利于病情的恢复。


钩端螺旋体病患者治愈后不影响生育。但如果是妊娠期得了钩端螺旋体病，则胎儿流产风险会增加 50%。


因为人与人之间传播很罕见，所以不需要隔离，但仍然要小心处理钩端螺旋体病患者的尿液，注意洗手。


钩端螺旋体病是可以预防的，主要的预防措施如下： 避免接触可能受感染动物（尤其是啮齿动物如大鼠和小鼠，猪、犬和牛）尿液污染的淡水（尤其是流动慢的或者是水面飘有浮渣的池塘或湖泊）和土壤（尤其是农场或牧场），如果接触了要尽快进行清洗或淋浴。 在可能受动物尿液污染的水中或土壤活动或工作时，应穿上适当的保护衣或靴子。如果有任何伤口或皮肤破损应尽快清洗并贴上防水胶布或敷料。 食物和水要远离这些容易携带病菌的动物。 不要用双手直接接触死亡的可能被感染动物。 接种疫苗，并向医生、农民、牧民、下水道工人、其他高危人群和一般大众提供相关信息。


感冒是由病毒引起的急性上呼吸道（鼻、咽、喉）感染的一种，常在换季和冬、春季节发病。 目前主要用来指具有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、浑身不舒服、咳嗽、喉咙痛、头痛、低烧等症状的综合征。 感冒属于自限性疾病，一般 5～7 天自行痊愈，预后良好[1,2]。


非常常见。幼儿平均每年发生 4～8 次感冒，成人平均每年发生 2～4 次[1]。


流感：流感是由「流感病毒」引起的「严重的」上呼吸道炎症。时常有小规模流行，病毒发生变异可能会有大规模爆发[1]。 上呼吸道感染：是一个更宽泛的概念，所有由病毒、细菌、真菌等病原微生物引起的上呼吸道炎症，都可以叫做上呼吸道感染，包括感冒[1]。


常见的症状包括鼻塞、流鼻涕、咽痒、咽喉痛、咳嗽、声音沙哑、打喷嚏、流眼泪、头痛、头昏、疲乏、浑身不舒服、怕冷、低烧等[1]。 不同的病毒，引起的症状可能有所不同， 但不能仅依靠症状来判断是哪种病毒。 比如，鼻病毒更容易引起鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等鼻部症状；流感病毒和副流感病毒更容易引起疲乏、全身酸痛、头痛、发烧等症状；腺病毒更容易引起咽喉痛、发烧等症状。


早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期还可有咽痛或喉部干、咽部发痒或烧灼感[2,3]。


一般一周左右痊愈[2]。时间短的 3 天就能好，时间长的可能要 10 天才好，一般不超过 2 周。研究发现，吸烟者感冒好得比较慢。


不一定。 感冒患者并不是只会流清鼻涕，也会流带颜色的鼻涕或脓性鼻涕，这并不能说明是有细菌感染了，也不应该因此而滥用抗菌药物。 当然，感冒患者如果发生了病毒性或细菌性的鼻-鼻窦炎，也会出现脓鼻涕。到底是否需要使用抗菌药物，应由医生仔细查体、综合判断后决定。


有可能会，这种情况俗称「胃肠型感冒」，是由于病毒损伤了肠黏膜导致的。除了引起拉肚子，还可能引起呕吐等症状。


感冒本身可以自己痊愈，但有些情况会导致并发症的发生，所以感冒超过一周未见明显好转，或者症状加重，这时就应该及时就诊。 感冒常见的并发症有[4]： 急性中耳炎：表现为好几天不退热，耳朵疼痛。 急性鼻-鼻窦炎：鼻涕呈脓性，伴有鼻塞、面部疼痛、发烧等。急性鼻-鼻窦炎可以是病毒性的，也可以是细菌性的。 下呼吸道感染：比如支气管炎、肺炎等。表现为持续发烧，或发烧本已好转后再次出现发烧，咳嗽加重，痰液增多或呈脓性，可伴胸痛、气喘。 哮喘发作：感冒可能诱发某些人的哮喘发作。


最常见的引起感冒的病毒是鼻病毒，大约一半的感冒是由它引起的[2]。 其它可以引起感冒的病毒还有冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒等 200 余种病毒。


不能。 引起感冒的病原体种类繁多，机体对其感染后产生的免疫力较弱，并且短暂，所以会反复感染[1]。


会传染，是最常见的传染病之一[1]。 引起感冒的病毒大多通过以下两种方式传播： 手接触：感冒患者在打喷嚏、咳嗽时，可以把病毒播散到自己的皮肤或周围的物体上，病毒可以在皮肤和物体表面存活数小时；其他人用手接触感冒患者或沾有病毒的物体后，再接触自己的口、鼻，就有可能感染病毒。 飞沫：感冒患者在打喷嚏、咳嗽时，会喷出带有病毒的飞沫，其他人吸入后，就有可能感染病毒。 其中，手接触是最主要的传染途径。但并不是说手接触了病毒或吸入了带有病毒的飞沫，就一定会得感冒。患上感冒的风险，取决于和感冒患者共处的时间、接触的亲密程度以及接触到的病毒量。


不是的，一年四季都可以发生感冒。不同病毒，活跃的季节不同： 鼻病毒和副流感病毒，在春、秋季比较活跃； 冠状病毒和呼吸道合胞病毒，通常在冬、春季比较活跃； 肠道病毒最常在夏季引起感冒； 腺病毒一年四季都可以引起感冒，而且容易在部队、托儿所、病房等地方引起感冒暴发。


感冒在各个人群中都可能发生，但是多见于以下人群[3,4]： 处于心理过度紧张、压力过大的人； 缺乏体育锻炼的人； 长期处于人群拥挤环境者； 久坐者； 过度疲劳者； 长期睡眠不足的人。


有糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、肾脏病等慢性病的人； 先天性免疫缺陷病患者； 营养不良的人； 吸烟的人。


季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激、过度疲劳、失眠、免疫力低下等都是感冒的危险因素。此外，心理压力大，情绪紧张（医学称为心理应激）会增加感冒发病的风险，适当进行体育锻炼会降低感冒风险。


着凉会导致感冒症状，归在非变应性鼻炎范畴，但着凉和病毒感冒没有直接关系，也没有科学证据表明寒冷的气候会增加人体感染病毒的风险。 但因为病毒多在寒冷季节流行，以及一些非感染的非变应性鼻炎，所以秋冬季感冒更多见。


一般而言不需要，医生通过问诊和查体即可诊断感冒，不需要做其他化验或检查。 查体是指测量体温，观察眼、鼻、咽部，听诊心脏、肺部等等。感冒患者可能会有低热、结膜充血、鼻黏膜肿胀、咽部红肿等表现，但不会有心脏杂音（指除了心音及额外心音外，心脏工作时产生的异常声音[5]）、肺部啰音等异常表现。 如果医生在问诊和查体后怀疑感冒以外的疾病，可能会建议进行血常规、血清学检查、病原学检查（通过鼻拭子或咽拭子等方式来检测出是哪种病毒）等检查[1,3]。


可以。 感冒很常见，且不严重，可以不去医院，先自我诊断。一般没有发热及全身症状，或仅有低热。早期症状出现后两到三天内变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时因咽鼓管炎而出现听力下降，也可发生流泪、味觉迟钝、呼吸不顺畅、咳嗽、咳少量痰等症状。严重的人除发热外，还可感乏力、畏寒、四肢疼痛和头疼等全身症状[2,4]。 但如果感冒迟迟不好，或出现了感冒常见症状以外的症状，则需要及时去医院就诊。如果不能确定自己是否是感冒，也建议去医院就诊。


出现剧烈头痛，伴恶心、呕吐、发热，甚至出现性情改变、神志改变、肢体感觉异常、肢体活动异常等，需要警惕脑炎、脑膜炎等疾病。 「感冒」迟迟不好，一直有发热，出现胸闷、心慌、胸痛等症状，需要警惕病毒性心肌炎。 出现极度疲乏、恶心、呕吐，不想吃油腻的东西，小便颜色加深，皮肤、眼白发黄，需要警惕肝炎。 高烧不退、呼吸困难、胸痛、咳嗽严重，需要考虑肺炎等下呼吸道感染。 长期发热，午后低热，伴有体重减轻、睡着后出汗（盗汗）、食欲差等症状，需要警惕结核病。 出现上面的问题，就应该去医院就诊，以免延误病情。


感冒和过敏性鼻炎症状非常相似，都是以打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞为主要症状。
可以从下面几方面进行区别： 过敏性鼻炎一般是吸入了特定的过敏性物质，如花粉、尘螨、冷空气等[1]。 过敏性鼻炎常突然发病，一阵一阵连续打喷嚏、流鼻涕；感冒则是逐渐发病，症状一点一点地加重。 过敏性鼻炎在远离过敏原后发生的时间短，来得快，去得快；而感冒通常需要一周左右痊愈。


流感是由流感病毒引起的严重上呼吸道感染，比感冒症状更重、传染性更强[1]。常见症状是 39 ℃ 以上的高热、头痛、极度乏力、肌肉酸痛、胸痛。咳嗽可越来越重。鼻塞、流涕、咽痛、等症状不明显。 感冒在任何季节都可能出现，流感在冬季、春季更容易出现[1]，而且流感会在幼儿园、学校、工作单位等人群聚集的地方，短时间内出现出现多个人患病的情况。常见症状是鼻塞、流涕、咽喉痛。咳嗽不多。疲乏、全身酸痛不明显。发烧、头痛比较少见。


细菌性咽炎或细菌性扁桃体炎以咽喉痛、咽内异物感或干咳为主要特征；而感冒一般以鼻塞、流涕等鼻部症状为主要特征。 医生通过检查咽喉部、抽血化验，通常可以把感冒与细菌性咽炎或扁桃体炎区别开来。


感冒是由各种病毒引起的，目前没有针对这些病毒的特效抗病毒药物，所以感冒可以说是「无药可医」。 但感冒通常症状轻微，所以大部分人无需治疗，只需静待感冒自行痊愈，注意多喝水、多休息即可。如果 3～10 天症状没有缓解甚至还有加重，应及时去医院就诊。 部分感冒患者如果症状较重、较难忍受，可以进行对症治疗，常用药物如下。


对症治疗，即针对症状进行治疗，目的是缓解由疾病造成的不舒服的感觉[3,4]。 感冒的对症治疗药物有很多，比较有效的药物有[3,4]： 解热镇痛药：比如布洛芬、对乙酰氨基酚等，这些药物可以缓解发热、咽痛和全身酸痛等症状。 减充血剂 + 抗组胺药：常见的减充血剂是伪麻黄碱，常见的抗组胺药是马来酸氯苯那敏，这两类药物联合使用可以有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。单独使用减充血剂或单独使用抗组胺药，缓解感冒症状的效果可能不理想。 镇咳药：推荐使用右美沙芬，镇咳效果好，且不产生药物依赖。但右美沙芬不建议应用于幼儿。 传统医学药物不良反应尚不明确，不推荐自行使用；特别是婴幼儿，现代医学药物和传统医学药物均不推荐使用。 如需使用药物，建议详细咨询正规医院医生。


一代抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）可以通过血脑屏障，常常引起犯困、注意力下降、认知学习能力减退等副作用[6]。所以很多含有抗组胺成分的感冒药中都写明：服药后不宜驾驶机、车、船，不要进行高空作业、机械作业，不要操作精密仪器。不过在某些建议夜间服用的感冒药中，也把这个副作用当成了促进睡眠的治疗作用。 二代抗组胺药（如西替利嗪）就改良了这一点，很少出现嗜睡的副作用，但可能存心脏毒性和体重增加等不良反应[6]。 新二代抗组胺药（如地氯雷他定）相较于前两种抗组胺药物来说起效更快，且没有心脏毒性，对于肝肾功能不全的患者安全性更高，虽然用药后可能出现头晕、口干，甚至头痛、恶心等表现，但停药后很快消失[6]。 如果想选择不会导致困倦的药物，可以注意查看药品成分，选择不含氯苯那敏成分的即可。比如：对乙酰氨基酚、布洛芬、氨酚伪麻滴剂、双分伪麻胶囊、氨酚美芬伪麻分散片、酚咖片等。


感冒是病毒感染，抗生素对病毒治疗是毫无作用的，而使用抗生素不仅会增加患者对药物的耐药性还有可能会对肝肾等重要脏器造成不必要的损害，所以感冒不应使用抗生素[1]。 除非医生已经检测出明确的细菌感染（或支原体、衣原体等其他病原体感染），且必须使用抗菌药物治疗才能好转时，才可以在医生的指导下使用抗菌药物治疗。


一般不需要。输液治疗不会使感冒好得更快，还可能会带来许多不良后果。 例如：短时间内大量输液，会加重心脏负担，对于有心肺疾病、高血压患者来说可能会导致心衰发生；输液一般在急诊室或者医院留察室，这些地方病原菌多，可能会引起交叉感染。


孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群应慎用感冒药物，用药前先咨询医生。 孕妇避免使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚[3,7]。 哺乳期女性避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏等，因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。 儿童用药：小儿感冒，年龄在 6 岁以下的儿童基本不推荐用药，因为用药的弊大于利。如果有特殊情况时，必须使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物，尽量使用糖浆或混悬液制剂，药物剂量需要根据体重进行调整，儿童发热应避免使用阿司匹林等水杨酸类药物，因为该类药物产生严重的副作用，可能会导致死亡[3]。 肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和 (或) 有溃疡病穿孔病史者：应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物[3,7]。 从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者：应慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物，这类药物可导致疲劳、瞌睡、注意力不集中，引发意外事故[3]。 未控制的严重高血压或心脏病及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者：禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物[3,8]。 甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者：慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物[3]。 青光眼患者：不建议使用伪麻黄碱[3,8]。 慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者：慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物，因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出[3]。 由于药理作用复杂，建议在购买感冒药时告知自己的情况及正在服用的药物，便于医生或药师综合考虑。


有些人感冒后一直咳嗽，可以持续 8 周甚至更长，这种咳嗽称为「感染后咳嗽」。 并不是因为呼吸道的感染性炎症没有被治愈，而是因为感冒损伤了呼吸道的粘膜，机体对外界刺激过于敏感所致。此时可以选用中枢性镇咳药（可待因等）和抗组胺药（马来酸氯苯那敏等）治疗[9]。


虽然说感冒是一种可以自我痊愈的疾病，一般一周左右就可以恢复。但是有些情况下感冒持续的时间特别长，常常是因为下面的原因引起的： 引起了其他的并发症，或者加重了原来的疾病，例如原先就患有慢性阻塞性肺疾病、咽喉炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿等疾病的人，此时除了治疗感冒还需要同时治疗并发症，才可以缩短病程。 反复被不同病毒感染，在感冒期间，人体的抵抗力是下降的，如果身体得不到充分的休息，不注意防范，很容易被其他可能引起感冒的病毒重新感染，造成感冒长时间不好的感觉。


多休息； 多喝水； 吃清淡、易消化、富含营养的食物； 保持室内通风； 保持气温适宜，避免过冷和过热。


在食物的选择上没有特殊，也没有什么明确的禁忌，只要能保证能量充足、营养均衡、不是过敏的食物即可。 如果有咽喉痛、咳嗽等情况，多喝水对缓解症状有益，一定要保证饮水充足。 感冒时，人的胃口往往不佳，在饮食上不宜过分油腻，可以多选择一些酸甜爽口的食物，以保证胃口。有些人在感冒之后，还会有腹泻等胃肠道表现，这时候推荐易消化的食物，如小米粥、萝卜、豆制品等，不增加胃肠道负担。


对少数体质好、症状轻的感冒患者来说，感冒时可以继续运动。 但对于年老体弱、有慢性疾病者，运动可能加重心肺负担，甚至引发严重的心肺功能不全。所以建议患者暂停锻炼，多多休息。


感冒期间可以正常哺乳，但要注意戴口罩、勤洗手，以免病毒传染给宝宝。 如果感冒症状很严重，需要服用药物缓解，可以在医生的指导下选择不影响哺乳的药物。


研究发现，注意手卫生可以预防呼吸道病毒传播，尤其是幼儿向他人的传播。
目前推行有效的「七步洗手法」，针对手上七个部位进行重点清洗，步骤如下[10]：


感染性疾病指的是细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原体感染人体后引起的一类疾病[1]，目前仍是引起人类死亡的第二大因素。 现在已知可引起感染的病原体超五百种，入侵人体后，可能影响呼吸系统、中枢神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统等各个系统，所以感染症状多样。临床医师一般会根据典型症状来安排相应的检查，以最终确诊[1]。 在 20 世纪后半世纪，有研究证实感染与一些恶性肿瘤、慢性疾病具有关联，如幽门螺杆菌感染与胃癌、人乳头瘤病毒感染与宫颈癌、乙型肝炎病毒感染与肝癌、人类免疫缺陷病毒感染与艾滋病等[2]。故不管是就诊、体检发现还是自觉存在感染状况，均应及时至正规医院就诊，在专业医师的指导下进行有效处理，以免影响生命健康。


不一定。 感染性疾病包括传染性疾病以及非传染性的感染性疾病： 前者的病原体来源于宿主（即可让病原微生物寄居的生物，如人体）体外，可通过飞沫、共用餐具、性交、输血、蚊虫叮咬等方式传播，造成另一个宿主感染。此类疾病具有传染性，重在隔离，以切断传播链，包括：
白喉、破伤风、幽门螺杆菌感染、肺结核、猩红热、甲癣、新型冠状病毒肺炎、手足口病、流行性感冒、艾滋病、狂犬病、乙型肝炎、人乳头瘤病毒感染、疟疾、梅毒、支原体感染等[1，2]。 后者的病原体可来源于宿主体外，也可来源于体内（如潜伏于组织器官），感染发生后，病原体不会传播至另一宿主个体，即不具有传染性，患者无须隔离。疾病包括：
急性风湿热、气性坏疽、败血症、胆囊炎、阑尾炎、皮肤疖肿、牙龈炎、感染性心内膜炎、慢性鼻炎等[1，2]。


感染过程的发生需具备三个要素，即病原体、宿主及适宜的环境，三者缺一不可。当人体免疫系统与病原体斗争失败时，则会出现感染性疾病[1]。具体病因如下：


典型症状：包括发热、乏力、怕冷、精神差、胃口差、浑身酸痛、恶心、呕吐、皮疹、局部淋巴结肿大、溃疡、腹痛、腹泻、出虚汗等。 其他症状： 呼吸系统感染：包括咳嗽、咳痰、气促等； 中枢神经系统感染：包括嗜睡、意识不清、反应迟钝等； 泌尿生殖系统感染：包括尿频、尿急、尿痛等； 心血管系统感染：包括心前区疼痛、心悸、病理性杂音等； 消化系统感染：包括肝区疼痛、黄疸、反酸、烧心、嗳气等。


在了解患者的既往史、现病史、接触史、家族史、临床表现等基本情况后，临床医师可能会做以下检查来确诊：


遵医嘱治疗、复诊，避免使用偏方； 密切关注体温、心率、呼吸等基本体征，必要时，可每日进行记录，以便复诊时调整治疗方案； 饮食方面注意避免摄入辛辣、刺激食物（如辣椒、酒），以防加重感染状况，注意均衡营养； 注意规避病因，如注意个人卫生、加强运动、洁身自好、外出时做好防护（传染病患者禁止外出，应集中隔离，以防造成传播）等。


加强个人卫生及防护：如勤洗手、勤换衣、个人物品专人专用、家中物品勤消毒、出门佩戴口罩（尤其在传染病高发季节）等； 加强免疫力：如日常保持营养全面、经常锻炼身体、早睡早起，易感人群（如老年人、婴幼儿）需按时接种疫苗； 树立健康的生活方式：如不吃生食、霉变食物，戒烟酒、避免无保护性交。


高危性行为是指容易引起各种性传播疾病，尤其是艾滋病病毒感染的行为，具体是指与别人发生体液交换的行为。


主要有性行为、血液传播、母婴传播三种途径： 性行为途径：包括多个性伴行为、男男同性恋之间的肛交行为、无保护的婚外性行为比如不戴安全套等，这些都可能会增加感染性病、艾滋病的风险。 血液传播途径：
主要包括输注未经检测的血液或血制品；
使用未经严格消毒的医疗器具比如注射器、外科手术刀、针灸针、其他易刺破皮肤、粘膜的器具；
静脉注射吸毒；
与他人共用电动剃须刀、刮胡刀、牙刷；
在进行纹身、理发、扎耳朵眼、修脚时使用未消毒的刀具或器械；
外伤、打架斗殴、救护伤员时，彼此之间皮肤破损而且有血液的相互接触等。 主要包括输注未经检测的血液或血制品； 使用未经严格消毒的医疗器具比如注射器、外科手术刀、针灸针、其他易刺破皮肤、粘膜的器具； 静脉注射吸毒； 与他人共用电动剃须刀、刮胡刀、牙刷； 在进行纹身、理发、扎耳朵眼、修脚时使用未消毒的刀具或器械； 外伤、打架斗殴、救护伤员时，彼此之间皮肤破损而且有血液的相互接触等。 母婴传播途径：具体指艾滋病病毒阳性妇女怀孕、生育、哺乳，可能会引起孩子的艾滋病病毒感染。


发生高危性行为后，首先要对生殖器官或直接接触部位进行清洁消毒，尤其是局部有较小的皮肤破损、裂隙时，可以使用碘伏或高锰酸钾溶液（1:5000）进行局部消毒，可以杀灭局部的致病微生物，降低感染风险。 其次，要根据暴露风险进行相应的预防性阻断治疗，对于有感染艾滋病病毒风险者，可以及时使用抗艾滋病毒的阻断药物；对于梅毒或淋病感染风险者，可以预防性的使用敏感抗生素治疗，降低感染风险。 总之，为了预防或明确是否感染性病或艾滋病，需要及时到正规三甲医院性病科进行相关检测，做到早发现、早诊断、早治疗。


高危性行为后立即冲洗的作用并不大。因为在高危性行为过程中艾滋病病毒通过体液接触已经进入体内，所以即使是事后冲洗，也无法完全将艾滋病病毒清洗干净的。


高危性行为即便是发生一次，也是会有感染艾滋病风险可能的。 根据统计，与确诊的艾滋病病毒感染者发生无保护的性行为，无论女方还是男方为艾滋病病毒感染者，单次被感染的几率不到 0.1% 。 尽管被感染几率很小，但是对于个人来说，只要发生过不洁的性接触，就有可能被感染的风险。因此不能心存侥幸心理，应当杜绝发生高危性行为。


高危性行为后对方艾滋病阴性并不代表着自己不会被感染的。 这是因为如果对方处于艾滋病感染的窗口期内，尽管艾滋病病毒抗体检测呈阴性，但是仍然同样具有传染性的。也就是说，与窗口期内的艾滋病患者发生了高危性行为，尽管对方艾滋病检测阴性，但是仍然还是有被感染风险的。


一般在高危性行为后的 6 个月后是可以完全排除感染艾滋病可能的。这是根据艾滋病病毒窗口期决定的。 艾滋病病毒窗口期是指从HIV感染人体到感染者血清中的 HIV 抗体、抗原、或核酸等感染标志物能被检测出之前的时期。 目前，根据现有的诊断技术检测 HIV 抗体、抗原和核酸的窗口期分别为感染后的 3 周、2 周和 1 周左右，但是少数患者由于个体差异可能产生抗体的时间长短不一，甚至在 3 个月左右。 因此建议发生高危性行为后至少每三个月至正规的艾滋病检测机构检测一次 HIV 。如果在发生高危性行为后半年，HIV 检测仍然还是阴性，基本就能排除艾滋病了。


弓形虫病是人体感染弓形虫而引起的一种寄生虫病，可进一步引起其他严重疾病，如孕妇感染弓形虫，可能影响胎儿的发育，或引起流产、早产等，严重者致畸甚至死胎； 对于免疫抑制或者缺陷的病人（如器官移植受者或艾滋病患者），弓形虫感染更易引发严重疾病如弓形虫脑炎、弓形虫眼病等。


据调查，我国人群感染率约 10% ，各省区报道不一，多为隐性感染（没有明显患病表现）。


感染弓形虫后，一般症状不明显。但是，先天性感染和免疫功能低下的感染者常可出现严重症状。 先天性弓形虫病：即母体内的弓形虫经胎盘传染给胎儿而引起的新生儿弓形虫病。
胎儿在前 3 个月内感染，可能流产、早产、畸胎或死胎，其中畸胎发生率最高，如无脑、小头、脊柱裂等。
若胎儿于妊娠后期感染，多表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年后才出现症状，典型的临床表现为脑积水、脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍，也可表现为弓形虫眼病，如视网膜脉络膜炎。此外还可有难以控制的发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。 先天性弓形虫病：即母体内的弓形虫经胎盘传染给胎儿而引起的新生儿弓形虫病。 胎儿在前 3 个月内感染，可能流产、早产、畸胎或死胎，其中畸胎发生率最高，如无脑、小头、脊柱裂等。 胎儿在前 3 个月内感染，可能流产、早产、畸胎或死胎，其中畸胎发生率最高，如无脑、小头、脊柱裂等。 若胎儿于妊娠后期感染，多表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年后才出现症状，典型的临床表现为脑积水、脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍，也可表现为弓形虫眼病，如视网膜脉络膜炎。此外还可有难以控制的发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。 若胎儿于妊娠后期感染，多表现为隐性感染，有的出生后数月甚至数年后才出现症状，典型的临床表现为脑积水、脑钙化灶、脑膜脑炎和运动障碍，也可表现为弓形虫眼病，如视网膜脉络膜炎。此外还可有难以控制的发热、皮疹、呕吐、腹泻、黄疸、肝脾肿大、贫血、心肌炎、癫痫等。 获得性弓形虫病（后天性弓形虫病）：症状常因虫体侵袭部位和免疫状态的不同而不同，往往比较轻微，一般无特异性症状或体征，需要医务人员仔细鉴别后才可能诊断。淋巴结肿大较常见，多见于颌下、颈后淋巴结。如侵入人脑，可能引起脑炎、脑膜炎、癫痫、精神异常等。弓形虫眼病也较常见，成人多表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症、对外界事物反应迟钝，也可有斜视、葡萄膜炎等，多为双侧病变。 获得性弓形虫病（后天性弓形虫病）：症状常因虫体侵袭部位和免疫状态的不同而不同，往往比较轻微，一般无特异性症状或体征，需要医务人员仔细鉴别后才可能诊断。淋巴结肿大较常见，多见于颌下、颈后淋巴结。如侵入人脑，可能引起脑炎、脑膜炎、癫痫、精神异常等。弓形虫眼病也较常见，成人多表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症、对外界事物反应迟钝，也可有斜视、葡萄膜炎等，多为双侧病变。 隐性感染者若患恶性肿瘤、接受放化疗，或长期接受免疫抑制治疗，或患艾滋病等，引起免疫受损，都可能使隐性感染转变为急性或亚急性感染，从而出现上述症状。 隐性感染者若患恶性肿瘤、接受放化疗，或长期接受免疫抑制治疗，或患艾滋病等，引起免疫受损，都可能使隐性感染转变为急性或亚急性感染，从而出现上述症状。


：猫和猫科动物（野猫、豹猫、豹、狮子等）为最重要的传染源，其他哺乳动物（犬、牛、羊、猪等）、禽类也是传染源。母体也可作为传染源，因弓形虫可通过胎盘感染胎儿。 ：猫和猫科动物（野猫、豹猫、豹、狮子等）为最重要的传染源，其他哺乳动物（犬、牛、羊、猪等）、禽类也是传染源。母体也可作为传染源，因弓形虫可通过胎盘感染胎儿。 传播途径：分先天性、后天性。前者指胎儿在母体内感染。后者主要因食入未充分煮熟的含有弓形虫的肉蛋奶等食物而感染，也可经过皮肤、粘膜损伤处直接接触感染，或经输血、器官移植而感染；接触被弓形虫污染的土壤、水也可能被感染。节肢动物（如蝇、蟑螂）携带弓形虫卵囊也可传播。 传播途径：分先天性、后天性。前者指胎儿在母体内感染。后者主要因食入未充分煮熟的含有弓形虫的肉蛋奶等食物而感染，也可经过皮肤、粘膜损伤处直接接触感染，或经输血、器官移植而感染；接触被弓形虫污染的土壤、水也可能被感染。节肢动物（如蝇、蟑螂）携带弓形虫卵囊也可传播。 易感人群：人类普遍易感，特别是胎儿、婴幼儿、接受放化疗的肿瘤患者、艾滋病患者更易感染，长期应用免疫抑制剂及免疫缺陷者可使隐性感染急性发作。 易感人群：人类普遍易感，特别是胎儿、婴幼儿、接受放化疗的肿瘤患者、艾滋病患者更易感染，长期应用免疫抑制剂及免疫缺陷者可使隐性感染急性发作。


携带弓形虫的猫等动物舔人的手、脸等部位后，有可能会将卵囊沾染到人的皮肤上，如果不洗手直接拿食物吃，会通过消化道传染，及时清洗和饭前洗手，一般不会被传染。 如果皮肤或者黏膜有小的伤口或损伤，弓形虫的卵囊也可能通过伤口直接感染人体，所以，皮肤、黏膜有损伤的人，要避免和患病情况不明的宠物直接接触。


有如下几个原因： 症状缺乏特异性，有些弓形虫病患者，出现脑炎、癫痫、视力下降等症状，可能会选择相应专科就诊，增加了漏诊可能。 症状缺乏特异性，有些弓形虫病患者，出现脑炎、癫痫、视力下降等症状，可能会选择相应专科就诊，增加了漏诊可能。 生活水平提高，感染性疾病包括寄生虫病发病率大幅下降，门诊首诊医生一般不会把弓形虫病作为首先考虑的诊断，往往要排除其他更常见、更严重的疾病后，再考虑弓形虫感染的可能。 生活水平提高，感染性疾病包括寄生虫病发病率大幅下降，门诊首诊医生一般不会把弓形虫病作为首先考虑的诊断，往往要排除其他更常见、更严重的疾病后，再考虑弓形虫感染的可能。 诊断所需的实验室检测操作繁琐、需求量小，一些基层医院不作为常规开展的服务项目。 诊断所需的实验室检测操作繁琐、需求量小，一些基层医院不作为常规开展的服务项目。


先天免疫功能缺陷患者、接受放化疗或免疫抑制治疗的患者、艾滋病患者就诊时务必提供翔实的病史供医生参考。 特别是艾滋病患者，或者有静脉吸毒史、同性恋史、冶游史、卖血史等情况的患者，就诊时切勿隐瞒病史及个人史，以免延误诊疗。


弓形虫病的诊断高度依赖实验室检查。主要包括以下两大类方法： 病原学检查：目前主要应用涂片染色法（将急性期患者的腹水、血液等标本涂片、染色，显微镜下观察，寻找弓形虫虫体）。病原学检查的优点是具有确诊价值，缺点是阳性率低，往往需要反复采样、多次检查才能发现虫体。 病原学检查：目前主要应用涂片染色法（将急性期患者的腹水、血液等标本涂片、染色，显微镜下观察，寻找弓形虫虫体）。病原学检查的优点是具有确诊价值，缺点是阳性率低，往往需要反复采样、多次检查才能发现虫体。 血清学检查：血清学检查（弓形虫抗体）是应用最广泛的检查手段，按照原理分间接血凝实验、荧光抗体实验等。血清学检查敏感度高，但同时有着较高的假阳性，最终仍需要“金标准”病原学确诊。 血清学检查：血清学检查（弓形虫抗体）是应用最广泛的检查手段，按照原理分间接血凝实验、荧光抗体实验等。血清学检查敏感度高，但同时有着较高的假阳性，最终仍需要“金标准”病原学确诊。


我国大多数地区在婚前体检、孕期产检过程中常规进行弓形虫抗体检查（包括在一个血液检查套餐 TORCH 中），新婚妇女、孕妇应关注检查结果，如抗体阳性，建议至当地疾病预防控制中心进一步检查。 我国大多数地区在婚前体检、孕期产检过程中常规进行弓形虫抗体检查（包括在一个血液检查套餐 TORCH 中），新婚妇女、孕妇应关注检查结果，如抗体阳性，建议至当地疾病预防控制中心进一步检查。 新生儿出生后也需常规检测血清弓形虫抗体。对于抗体滴度高、母亲孕期感染风险大的新生儿，需进一步检查，并密切观察有无弓形虫病症状。 新生儿出生后也需常规检测血清弓形虫抗体。对于抗体滴度高、母亲孕期感染风险大的新生儿，需进一步检查，并密切观察有无弓形虫病症状。


急性期患者应及时治疗，但至今缺乏特效药物。 乙胺嘧啶、林可霉素、磺胺类药物（如复方磺胺甲恶唑）等对弓形虫增殖有抑制作用。 乙胺嘧啶、林可霉素、磺胺类药物（如复方磺胺甲恶唑）等对弓形虫增殖有抑制作用。 孕妇感染的首选药是螺旋霉素。 孕妇感染的首选药是螺旋霉素。 治疗过程中可适当应用免疫增强剂。 治疗过程中可适当应用免疫增强剂。 强调：一经诊断，请务必在正规医疗机构接受专业医生的规范治疗。


弓形虫病患者接受药物治疗后需定期复查，监测血清指标，定期接受病原学检查，以确定弓形虫感染有无被清除。


由于缺乏特效药，目前治疗主要针对急性发作期，故患者治疗可能转为隐性感染，待免疫力受损时可能再次急性发作。


确诊弓形虫病后，在积极治疗的同时，应尽可能避免与家人发生血液、体液接触，特别是要避免接触健康亲友的破损皮肤粘膜、未结痂伤口等，日常饮食、活动一般不会传染弓形虫病。


鼓励患者积极配合医生诊疗，监督患者贯彻执行医生医嘱，按时服药，定期复查，与医护人员充分沟通，维持良好医患关系。 鼓励患者积极配合医生诊疗，监督患者贯彻执行医生医嘱，按时服药，定期复查，与医护人员充分沟通，维持良好医患关系。 照顾患者过程中避免损伤皮肤、粘膜，避免将皮肤、粘膜破损处被患者体液、血液污染。 照顾患者过程中避免损伤皮肤、粘膜，避免将皮肤、粘膜破损处被患者体液、血液污染。 共同进食、日常活动不会被传染。弓形虫病患者正常饮食即可，注意营养均衡。 共同进食、日常活动不会被传染。弓形虫病患者正常饮食即可，注意营养均衡。


人对弓形虫普遍易感，猫狗等宠物又普遍带虫，所以养宠物时要时刻注意卫生特别是饮食卫生。如果做到常洗手，不吃被宠物碰过的食物，不吃生冷的未彻底加热的食物，注意饮食卫生，养宠物导致人患弓形虫的机会也不会比普通人大许多。


再三强调：弓形虫病重在预防，重在预防，重在预防！！！ 弓形虫对热敏感，在 60 ℃ 加热下 10 ～ 15 分钟即丧失活力，所以不吃或少吃生、半生的肉蛋奶。不吃被猫、狗、老鼠污染的食物。 弓形虫对热敏感，在 60 ℃ 加热下 10 ～ 15 分钟即丧失活力，所以不吃或少吃生、半生的肉蛋奶。不吃被猫、狗、老鼠污染的食物。 孕妇应避免与未经检疫、来路不明的猫、狗及其他宠物接触，避免接触猫的排泄物，定期做弓形虫常规检查。 孕妇应避免与未经检疫、来路不明的猫、狗及其他宠物接触，避免接触猫的排泄物，定期做弓形虫常规检查。


目前仅仅有针对猫等宠物的弓形虫疫苗，通过给宠物抽血检查如果宠物没有感染弓形虫，每年给宠物注射一次疫苗可提高对弓形虫的抵抗力。 应用于人体的弓形虫疫苗目前没有，尚处于研制阶段。


猫是弓形虫最重要的宿主，其在弓形虫的生长、传播过程的作用远超其他家畜，被弓形虫感染的猫所排粪便内藏有大量的弓形虫卵囊，可能感染人类。由于生存条件恶劣，野猫的确会遭受传染病、寄生虫的威胁。 养猫存在顾虑的主要原因是担心猫会有弓形虫等传染性疾病。但实际上，通过家猫感染弓形虫并没有那么容易。首先需要猫吃了带有弓形虫的生肉感染上了弓形虫，再通过粪便把弓形虫传染给人。 如果猫长期养在家里（室内），不吃生肉也不喝生水，那么猫感染弓形虫的可能性极小。 实在担心的话，可以带猫去医院做弓形虫检查，只要宠物是健康的，孕期就可以继续养。并且避免家里猫外出，以免引起弓形虫感染。 不仅仅是猫，所有家养宠物都应该经过检验检疫，才能阻断人畜共生寄生虫病的传播。切记，为了所有家人健康幸福，这点麻烦绝对值得。


冠状病毒是 5%～10% 成人社区获得性上呼吸道感染的病因，呈散发或不同规模的暴发，还可能在儿童及成人重度呼吸系统感染中发挥作用，特别是老年人和有基础肺病的成人 冠状病毒广泛存在于鸟类和哺乳动物中，研究报道，蝙蝠是冠状病毒重要的储存库。 目前有 7 种血清型与人类疾病相关：可以引起社区获得性呼吸道感染的 HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43 和 HCoV-HKU1，可以引起中东呼吸综合征的 MERS-CoV，可以引起严重急性呼吸综合征的 SARS-COV，以及最近爆发的引起新型冠状病毒肺炎(英文名又称作 COVID-19)的 SARS-COV-2 病毒。 冠状病毒引起的呼吸道感染表现轻重不一，轻者仅表现为上呼吸道感染，重者表现为下呼吸道感染，危重病例可以发展成呼吸衰竭，危及生命。


社区获得性冠状病毒比较常见，温带气候条件下，呼吸道感染主要发生在冬季，但有时可见秋季或春季的发病小高峰，感染可以发生在一年中任何时候。在亚热带地区的季节性，虽然几乎任何时间都有暴发，但主要出现在春秋。


冠状病毒感染后主要表现为呼吸道症状，包括流鼻涕，打喷嚏，咳嗽，发热，头痛，肌肉酸痛等。 病情严重的患者可能出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。冠状病毒还可能引起消化道症状，包括腹泻，恶心，呕吐等。


人直接接触冠状病毒或者吸入含有冠状病毒的飞沫后会感染冠状病毒。 ##冠状病毒容易感染哪些人群？
人群对冠状病毒普遍易感。感染后会产生抗体，但免疫力会随着时间的推移而减弱，因此，冠状病毒可以再次感染。


冠状病毒感染和普通感冒，肺炎，儿童急性中耳炎等疾病有关，还可以引起中东呼吸综合征，严重急性呼吸综合征和新型冠状病毒肺炎。


在温带地区，冠状病毒引起的呼吸道感染主要发生在冬季，但也可以出现在其他季节。冬季流行冠状病毒可能和环境湿度的下降，人们在室内活动时间较长有关。


通过直接接触感染分泌物或大颗粒飞沫气溶胶而传播，感染后可产生免疫，但是长时间没有病毒刺激时，免疫能力会随着时间逐渐减弱。人体免疫力减弱或病毒变异可导致已感染的人群发生二次感染。


鼻咽拭子查冠状病毒的核酸结合临床症状可以诊断冠状病毒感染。有关新型冠状病毒肺炎相关内容，可查看新型冠状病毒肺炎词条。


流感症状主要表现为发热、头痛、肌肉痛和全身不适，体温可达 39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。 颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多余发病 3～4 天后体温恢复正常，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需 1～2 周。 肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心肌损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。 普通感冒以鼻塞、流鼻涕为主要表现，多数患者症状较轻，一般不引起肺炎症状。 病毒性肺炎值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在 1 周后恢复。少数感染者无明显临床症状、仅检测阳性。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和慢性基础疾病者。


目前尚无确切有效可以治疗冠状病毒感染的药物。绝大多数冠状病毒感染是可以自愈的，新型冠状病毒感染大多数同样是可以自愈的。发现冠状病毒感染，目前多是给予支持治疗。


轻症冠状病毒感染是可以自愈的，无需治疗。 危重症冠状病毒感染的治疗可能会使用激素。 比如在目前国内发行的关于新型冠状病毒感染的指南中，对部分重症患者的激素使用有明确的规定：根据呼吸困难的程度和胸部影像学进展的程度，可以酌情短期内（3～5 天）使用激素，剂量不得超过甲泼尼龙 1～2 mg / kg • d，这个激素的量是很小的，疗程也很短，一般不会出现后遗症。 但有小部分危重症患者难以治愈，有一定的致死率。


感染冠状病毒后生活上注意适当的补充水分，避免发热后出汗过多引起脱水； 一定要戴口罩，勤洗手，避免到人流密集的地方，避免给其他人传染； 常通风，避免封闭空间内空气不流通； 适当运动，提高抵抗力； 提倡戒烟限酒。


冠状病毒可以通过飞沫传播和直接接触传播，对于新型冠状病毒，在相对封闭环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，除了飞沫和直接接触还存在经气溶胶传播的可能，尚不确定是否可通过粪-口传播。 飞沫传播是指患者可以看通过咳嗽，打喷嚏等方式排除含有冠状病毒的飞沫，易感者吸入这些飞沫后可能会感染冠状病毒。 直接接触传播就是直接接触到含有冠状病毒的血液或者分泌物。


在冠状病毒流行的季节避免到人流拥挤，密闭和空气不流通的环境中去。 一定要勤洗手，尤其是外出刚回家时，推荐使用肥皂和流动水洗手，双手表面没有明显污渍时可以使用含有酒精的免洗洗手液。 患有呼吸道疾病的人咳嗽或者打喷嚏时，使用纸巾或者屈肘遮住口鼻。 避免和有呼吸道感染症状的人密切接触。 避免在毫无防护的情况下接触野生动物，更不要吃野生动物。 处理生食和熟食的厨房用品要分开，避免吃没有彻底煮熟的蛋类和肉类。


HIV 牙龈炎（HIV-gingivitis），即在受到人类免疫缺陷病毒（HIV）感染后，从感染到发病的潜伏期可持续数年乃至十年，约有 30% 的艾滋病首先在口腔出现症状，其中不少症状位于牙周组织，其中就会出现 HIV 牙龈炎。


线性龈红斑（LGE）： 在牙龈缘处有明显的鲜红的宽约 2～3 mm 的红边，在附着龈上可呈瘀斑状。 极易出血，呈现出一条火红色带或附着龈部位点状红斑，常有自发性出血及局限性肿胀，此阶段一般无牙槽骨吸收。 坏死性溃疡性龈炎： AIDS 患者所发生的坏死溃疡性龈炎（NUG）临床表现与非 HIV 感染者十分相似，但是病情更重，病势较凶。 即以龈缘和龈乳头的坏死为主要特征，尤其是以下前牙多见，初起时龈乳头充血水肿，在个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，上覆有灰白色污秽坏死物，去除坏死物后可见牙龈乳头的颊舌侧尚存，而中央凹下如火山口状。 患处牙龈极易出血，且疼痛明显，有典型的腐败性口臭。 轻症的患者一般无明显的全身症状，重症患者可有低热、疲乏等全身症状，部分患者下颌下淋巴结可肿大，有压痛。


主要为坏死性溃疡性牙周炎（NUP），严重者还会发展成坏死溃疡性口炎。 当患者抵抗力极度低下时从坏死溃疡性龈炎迅速发展而成 NUP，也可能是在原有的慢性牙周炎的基础上，坏死性溃疡性龈炎加重和加速了病变。在 HIV 感染者中，NUP 的发生率约在 4%～10% 之间。 NUP 患者的骨吸收和附着丧失特别重，有时甚至有死骨形成，但是局部因素和炎症并不太重，而牙周破坏迅速，且有坏死性龈病损的特征时，应引起警惕，注意全身的病变情况。


HIV 感染者由于全身免疫功能的降低，容易发生口腔内的机会性感染，包括真菌、病毒、细菌等。 不少研究表明 HIV 阳性者的牙龈炎或牙周炎处的微生物与 HIV 阴性者无明显差别，主要为伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌和具核梭杆菌等。 龈下菌斑中白色念珠菌的检出率显著高于非 HIV 感染的牙周炎患者，对本病患者的牙周炎使用抗生素和龈下刮治有效，也支持微生物为主要病原。


LGE、NUG、NUP、白色念珠菌感染等均可以发生于正常的无 HIV 感染者，或其他免疫功能低下者，因此不能仅凭牙龈牙周的临床症状就作出艾滋病的诊断，但是口腔科医师必须提高警惕。 已经确诊的 HIV 感染患者，结合特征性的牙龈表现即可诊断为 HIV 牙龈炎；或者是首先观察到可疑的牙龈特征性的表现而本身未进行过 HIV 的血清排查，需要对其进行恰当和必要的化验检查，然后诊断转诊。


已经确诊为HIV牙龈炎的患者，需要进行完善的口腔检查，判断牙龈牙周的破坏程度，然后需要配合疾控中心、免疫等其他科室的治疗和检查。


HIV牙龈炎的患者进行口腔检查时，除了常规的口腔清洁处理，还需要向医师如实告知病情，避免误诊和做出错误治疗，耽误疾病的治疗。


HIV 牙龈炎的治疗包括如下几方面： 牙周治疗： 坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎的患者均可以按照常规进行牙周治疗。对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手： 需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。 需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。 需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。 需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。 经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。 牙周炎修复治疗：经过牙周基础治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。 全身给以抗菌药，首选为甲硝唑 200 mg，每天 3～4 次，共服 5～7 天，它比较不容易引起继发的真菌感染。 全身给以抗菌药，首选为甲硝唑 200 mg，每天 3～4 次，共服 5～7 天，它比较不容易引起继发的真菌感染。 口腔局部需要使用 0.12%～0.2% 的氯己定含漱液，它对细菌、真菌和病毒均有杀灭作用。 口腔局部需要使用 0.12%～0.2% 的氯己定含漱液，它对细菌、真菌和病毒均有杀灭作用。 治疗后，疼痛常可在 24～36 小时内消失，线性牙龈红斑对常规牙周治疗的反应较差，难以消失，常需要全身使用抗生素。


多食维生素丰富的食物，如瓜果蔬菜，尽量减少辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。


调整心态，给自己以积极地心理暗示，注意口腔卫生，餐后漱口，有义齿者应注意清洗，保持清洁；经常而有规律的进行身体锻炼，提高机体的抵抗力。


需要，一般门诊的定期复查检查牙周的治疗效果和根据治疗效果进行下一步的口腔治疗。


预防艾滋病即可避免 HIV 牙龈炎： 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。 及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要杜绝毒品，珍爱生命。 共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要杜绝毒品，珍爱生命。 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。 避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。 最后值得注意的是，与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。 最后值得注意的是，与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。


猴痘是痘病毒科正痘病毒属的一种，会从动物传播给人，感染者的症状跟天花病人类似，但临床症状较轻。 随着天花被消灭，天花疫苗停止接种后，猴痘就成为了最严重的正痘病毒，主要发生在中非和西非靠近热带雨林的偏远地区，较为罕见。


啮齿类动物是病毒的主要宿主，人通常是直接接触了感染动物的血液、体液、皮肤或粘膜损伤而导致感染。 在人感染后，猴痘病毒会通过以下途径传播： 长时间的面对面接触呼吸道飞沫传播； 密切接触感染者的皮肤损伤； 碰触最近被病人体液或病变材料污染的物品； 接种或胎盘（先天性猴痘）传播。


猴痘的潜伏期（从感染到出现症状之间的时间间隔）通常为 6～16 天，也存在 5～21 天的案例。


猴痘的感染分为两个阶段： （ 0～5 天）：发热、剧烈头痛、淋巴结病（淋巴结肿大）、背痛、肌痛（肌肉疼痛）、重度疲乏无力（精神不振）； （出现发热后 1～3 天内）：出现不同阶段的皮疹，经常从面部开始，然后扩散到身体的其他部位，最常见面部、手掌和脚掌皮疹。皮疹的变化从斑丘疹到小水疱、脓疱，大约 10 天后可结痂，约三周后结痂才能完全消失。 部分病人在出现皮疹前会发生严重的淋巴结病，如淋巴结肿大。 猴痘通常症状会持续 14～21 天。严重病例较常见于儿童。 另外居住在森林地区或附近的人们可能间接或低水平地暴露于感染动物，可导致无症状感染。


目前尚无针对猴痘的特效药物，以对症支持治疗为主，需要做好临床护理、营养支持，以减轻症状、控制并发症并预防长期后遗症。 如发生继发性细菌感染可进行抗感染治疗。基于前期的动物和人体临床试验数据，2022 年欧洲医学会 (EMA) 批准了一种名为 tecovirimat 的抗病毒药物用于治疗猴痘。 这种药物最初是为治疗天花研发的，目前尚未广泛使用。


过去已有证据证明，接种天花疫苗可防止猴痘，有效率约为 85% ，但天花疫苗在全球消灭天花后已不再日常使用。以前接种过天花疫苗可能会减轻猴痘病症。 2019 年，一种改良的牛痘（安卡拉毒株）减毒活疫苗被批准用于预防猴痘。这是一种需要接种两剂的疫苗，但可用性仍然很有限。 除了尝试接种疫苗，还可以从以下几个途径预防： 1. 降低人群感染风险 猴痘病毒传播最重要的风险因素就是与其他病人密切接触。在还没有特效治疗和疫苗的情况下，尽可能减少人群感染，提高对危险因素的认识，积极开展宣传教育，使人们减少病毒暴露。 2. 降低动物与人之间的传播风险 在猴痘病毒流行地区，预防传播应首先注重避免与啮齿动物和灵长类动物发生任何接触，不直接接触动物的血和肉，必须在彻底煮熟后才能食用。在屠宰过程中，应配戴手套及其他适当的防护服。 3. 在卫生保健机构中实施感染控制 医务工作者和治疗或接触猴痘病人或病人标本的人员应接种天花疫苗。 采集怀疑感染了猴痘病毒的人和动物样本时，应由训练有素的人员进行操作且在有适当装备的实验室加以处理。运送患者样本应确保安全包装并遵循感染性物质处理指南。 4. 预防通过动物贸易传播猴痘 限制或禁止非洲小型哺乳动物和猴子等动物的贸易，应把感染动物与其他动物隔离，并立即实施检疫。 对任何可能与感染动物有接触的动物应进行检疫隔离，且根据标准预防措施处理，并观察猴痘症状 30 天。


霍乱是由于摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。儿童及成人均可受到感染。 在大多数情况下，霍乱只造成轻度腹泻或根本没有症状。但是，少数患者在接触霍乱弧菌之后会出现极其严重的腹泻，使人体丧失大量体液并迅速导致严重脱水，从而出现一系列症状，如果得不到及时的补液治疗，则可能导致死亡。 霍乱的治疗主要依靠补液，轻度病情口服补液就可以成功治疗，重度病情需要输液以快速补液治疗，尽可能早地补充液体可拯救几乎所有霍乱患者的生命。 霍乱是可以预防的，主要的措施是安全用水，保持良好的卫生习惯以及安全制备食品。旅行者注意避免喝自来水、吃生的海鲜和蔬菜以及避免吃街头小贩的食物。特定的旅行者则需要接种霍乱疫苗。


世界上任何一处无法获得干净水源、而且卫生设施以及食品安全都没有充分保证的地区，都可能爆发霍乱，主要集中在人口过密的社区和难民居住地。 而资源富足的地区爆发霍乱，往往是因为有居民到过霍乱流行地区旅行而造成的。


目前还缺乏对霍乱弧菌感染病例的精确测定。据估计，在世界范围内霍乱每年导致大约 130 万 ～ 400 万例病例，以及 2.1 万 ～ 14.3 万例死亡。


根据霍乱流行的地区和传播方式的不同，可以分为地方性流行性感染和流行性感染。 地方性流行性感染一般呈季节性发病，雨季前后为发病高峰。 而流行性感染则是病毒的突然爆发，可能与安全用水、卫生和医疗服务的崩溃有关。


得了霍乱，大多数患者可能无症状，也可能症状轻微，但小部分可能很严重甚至死亡。主要表现包括： 连续数日严重腹泻，早期大便可能有粪便物和胆汁，严重的症状是大便像淘米水一样，常有鱼腥味。一般无腹痛（偶尔有腹部绞痛），有腹部不适感，无里急后重感。 多为水样性质。 其他症状： 因为严重的霍乱会快速丢失体液和电解质，因此在症状出现后数小时内可能发生严重的低血容量，这是霍乱最重要最危险的并发症，可表现为双眼窝凹陷、口干、皮肤湿冷、皮肤弹性减低或双手双足皮肤起皱、血压下降、肌痉挛、肌无力、肾衰竭，还会表现为情感淡漠和嗜睡。在儿童患者中，可出现严重低血糖症状，甚至昏迷。


霍乱弧菌在水中可生存，寄生于壳质浮游生物的体表，人们主要是通过摄入被霍乱弧菌污染的食物或水而感染霍乱。 霍乱患者排泄的粪便中有大量的霍乱弧菌，他们会随着排泄而进入环境，污染水源。如果该地区没有合理的净水措施，就容易造成霍乱流行。 典型的霍乱潜伏期为 1～2 日，但潜伏期会随宿主的易感性和感染菌量而改变，短则 2 小时，长则 3～5 日。


霍乱是一种急性的腹泻病，若不加治疗，有些严重的病人会因为严重的迅速脱水，在数小时内死亡。


引起霍乱的原因有以下这些情况： 饮用未煮沸的或未经处理的水。 食用了一些特定食物，比如水生贝类动物或特定的蔬菜或水果。 有研究显示 O 型血的霍乱病人发展为严重的霍乱的可能性会高些。 胃酸过少。胃酸本来可以杀灭霍乱弧菌，胃酸过少则霍乱弧菌就会变多。 视黄醇（维生素 A1）缺乏，见于经济落后地区。


霍乱会传染。 人们可通过饮用水或食用受霍乱弧菌污染的食物而感染。常见食源性感染源包括在制备或储存期间受到污染的生的或未煮熟的海鲜、生的水果蔬菜及其它食物。因为霍乱弧菌可在水中生存，在污水和饮用水未经适当处理的地区，霍乱可迅速传播。 人与人之间也可快速传播。存在于受感染者粪便中的霍乱弧菌是主要的传染源。感染的患者近期排泄的霍乱弧菌具有很强的传染能力，排泄进入环境后会造成霍乱的快速传播。


粪检在粪便里找到霍乱弧菌，是诊断霍乱的金标准。 医生会根据病人的临床表现，比如严重急性水样腹泻（主要的特征是淘米水样大便）伴有脱水，来推断霍乱的诊断。其他需要参考的因素包括患者年龄、是否去过霍乱流行地区（无论是常住还是旅行）、是否摄入没有煮熟的或生的海鲜（如贝壳类食物）。


一般需要做大便培养检查。但不是每个地区都有条件做大便培养，这时候可以采取快速检测方法来诊断霍乱，包括大便试纸或暗视野显微镜检等。只是这些方法只能用作推断，确诊仍然需要大便培养出霍乱弧菌。


霍乱容易跟轮状病毒、隐孢子虫所致腹泻相混淆，需要通过大便培养分离出致病细菌来区别。


不会，需要治疗才能好。 霍乱的症状主要是腹泻，如果不治疗，身体里的水分和盐分会大量丢失，不及时补充（治疗）的话，会危及生命。 据统计，在没有进行治疗的霍乱患者中，死亡率可能高达 50%～70%。


霍乱最重要的治疗是补充液体，包括及时补充病人因为严重腹泻和呕吐而损失掉的水和盐。尽可能早地补充液体可拯救几乎所有霍乱患者的生命。 大多数患者可通过大量饮用口服补液盐溶液而迅速地补充液体。 严重脱水、休克以及因呕吐或精神状态改变而不能进饮的患者，需要接受静脉输液才能快速补足丢失的液体。 对于有些严重的患者，有效的抗菌药物治疗可帮助缩短腹泻的持续时间，在血容量不足得到纠正并且呕吐已经停止，就可以开始使用抗菌药物。可以考虑选择的抗菌药物包括大环内酯类（红霉素，阿奇霉素）、氟喹诺酮类（环丙沙星）和四环素类（四环素，多西环素）。 营养支持治疗，足够的营养支持对防止营养不良和促进胃肠道功能的恢复非常重要。
在患者脱水症状纠正后应鼓励患者尽快进食，鼓励对婴儿进行母乳喂养。对急性腹泻儿童，补充锌剂能减少霍乱的腹泻持续时间和腹泻次数（6 个月以下儿童，每天补充 10 mg 锌，持续补充两周；6 个月至 12 岁儿童，每天补充 20 mg 锌，持续补充两周）。而在不发达国家腹泻的患儿还应该接受维生素 A 的补充。


不能。 而且预防性使用抗菌药物还可能会引起耐药性增加，导致治疗使用抗菌药物无效，从而增加治疗难度。


不推荐使用止泻药物。因为腹泻可以将霍乱弧菌排出体外，如果盲目止泻，不利于病情恢复。


在霍乱疫区，通常医疗条件较差，多数感染者没有症状或症状较轻，通过口服补液就可以治疗了，口服补液是可以在家里进行的。但严重的病例需要使用到静脉输液和抗生素治疗，则需要住院。 在非霍乱疫区，比如我国，由于霍乱有较强的传染性，为了便于隔离，一般都是要住院治疗的。待病情痊愈，没有传染性之后，才可以出院。


按消化道传染病进行严密隔离。患者用物及排泄物需严格消毒，病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度，以防交叉感染。 当患者症状消失 6 天，粪便弧菌培养连续 3 次阴性，方可解除隔离。


只要治疗及时，大部分霍乱可以治愈而不留下任何远期的后遗症，只是部分幼儿可能会发生慢性肠病和营养不良。


霍乱的患者一旦腹泻好转就应该尽早饮食。刚开始可以选择易消化食物，之后可以正常饮食。足够的营养才能防止发生营养不良的风险，而且进食可以促进胃肠道功能的恢复。 对于婴儿则鼓励进行母乳喂养，这样可以保证婴儿营养全面，而且也避免了婴儿的不安全饮水。


照料者要懂得识别脱水的临床征象，要给患者补充口服补液盐。最好是在药店购买口服补液盐，不要自己在家里配制，因为使用自制盐溶液可能引发重大错误。


可以放心购买。因为，在良好生产操作规范之下生产的食品造成霍乱传播的风险是微不足道的。任何国家都不会因为霍乱在一个国家流行或形成地方病就限制食品进口。 不过，由旅行者携带的任何未经处理的易腐食品就另当别论了。


中非地区容易爆发霍乱，包括安哥拉、喀麦隆、中非共和国、乍得、刚果共和国、赤道几内亚、加蓬、南苏丹、苏丹、刚果民主共和国（扎伊尔）和赞比亚，也包含热带雨林、沙漠地带和森林地区。 去这些地方工作或旅行，要格外注意预防霍乱。


可以预防。包括以下措施： 安全用水。生活在高危地区的人们是很难获得干净水源的，但是将水通过粗布过滤可降低霍乱的发生率。也可将水采用氯或碘消毒，再过滤，或煮沸进行处理。婴儿通过母乳喂养可以避免这些不洁水而免于霍乱弧菌的感染。 保持良好的卫生习惯：勤洗手，用流动水和肥皂洗手，尤其在制备食物前和吃饭前。 将食物彻底煮熟，趁热食用。 对于旅行者，应对食物和水（包括冰）必须谨慎。 避免喝自来水、避免吃生的海鲜和蔬菜、避免吃街头小贩的食物。 只饮用煮沸或经氯、碘或其它适当产品消毒的水。 吃煮熟的食物并趁热食用，已经在常温下存放数小时和未经加热再次食用的煮熟食物也是一个重要的感染源。 饮用瓶装水或包装果汁及奶制品。 要是需要用水制作的冷饮比如冰块，冰淇淋，要确保是用安全水制备的。


最需要接种霍乱疫苗的旅行者包括： 身处接近流离失所人群的地方性流行地区，尤其是在拥挤的难民营和城市贫民窟人群； 流行地区的援助工作者、难民工作者和医疗保健工作者。


以前使用的霍乱疫苗是注射疫苗，保护性较短暂、不完全、不可靠，现在已不再推荐。 现在使用的霍乱疫苗是口服疫苗，可提供多达 3 年的免疫保护，且比较可靠。但是，即使是这些新疫苗，也无法提供 100% 保护，还是应始终遵循基本卫生防护措施。


黄热病是一种古老的传染病，因人感染黄热病毒而引起。 黄热病源于撒哈拉以南非洲，后通过奴隶贸易传播到南美洲，由于发病时典型症状为高热、皮肤双目黄染而得名。 由于目前尚无特异性抗病毒治疗，黄热病的治疗主要为支持治疗。


黄热病是南美洲和撒哈拉以南非洲的一种地方性流行病，在 18 和 19 世纪是世界上最严重的疫病之一，至今仍流行于非洲及南美，但黄热病本土病例从未在亚洲、澳洲被报道，我国偶有少量输入性病例。


黄热病症状在不同患者中轻重不一。 轻者仅为亚临床感染，不出现任何不适症状； 有症状者可以表现为顿挫型非特异性发热性疾病，无黄疸； 严重者除了发热、黄疸，还可以出现肾衰竭、出血，威胁生命。 黄热病可以影响所有年龄的人，但是老年人病情最重、病死率最高。


被带有黄热病毒的蚊虫叮咬后，约 3～6 日（中位 4.3 日）后突然发病，即潜伏期约 3～6 日。症状典型的患者会经历 3 个疾病期：感染期、缓解期、中毒期，具体表现如下： ：是病毒在血液中大量复制的阶段，持续 3～4 日。 患者会出现发热、全身不适、头痛、畏光、腰骶疼痛、下肢疼痛、肌痛、厌食、恶心、呕吐、躁动、易激惹和头晕。在这一阶段，几乎不可能将黄热病与其他急性感染相鉴别。 医生在给患者做体格检查时，会发现患者为急性病样，皮肤潮红，结膜和牙龈发红，上腹部压痛。可有肝脏肿大和触痛。 舌的典型表现为舌尖和舌缘鲜红，舌中央有白色舌苔。 相对于发热的程度脉率较缓（Faget 征）。体温通常在 39 ℃ 上下，但可能高达 41 ℃。 实验室检查结果异常，包括血白细胞减少（1 500/µL～2 500/µL）伴相对的中性粒细胞减少；发病后白细胞减少迅速发生。发病后 48～72 小时血清氨基转移酶水平开始上升，在黄疸发生前出现。这个阶段肝酶异常的程度可能预测疾病较晚期肝功能障碍的严重程度。 ：感染期后可以出现持续长达 48 小时的缓解期，特征为患者的发热和症状减轻。 顿挫型感染者在这期恢复，约 15% 的黄热病毒感染患者进入第 3 期——中毒期。 ：感染发生后第 3～6 日开始进入中毒期，再度出现发热、衰竭、恶心、呕吐、上腹疼痛、黄疸、少尿、出血素质。病毒血症在这期终止，血液中出现抗体。本期的特征是多器官不同程度的功能障碍，包括： 肝功能障碍：黄热病患者肝功能障碍不同于其他病毒性肝炎，表现为血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平超过丙氨酸氨基转移酶（ALT）。这可能是由于本病伴随的心肌和骨骼肌病毒性损伤。AST 水平与疾病严重程度成正比。 肾功能障碍：肾损害的特征是少尿、氮质血症及尿液中蛋白水平极高。血清肌酐水平为正常值的 3～8 倍。某些肝功能障碍期的存活患者，肾衰竭占主导地位。死亡之前几乎完全无尿。 ：出血是本病第 3 期的突出表现，包括咖啡渣样呕血、黑便、血尿、不规则子宫出血、瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈渗血和针穿刺部位出血。胃肠道出血可能导致循环衰竭。实验室检查结果异常包括血小板减少、凝血酶原时间延长、由肝脏合成的凝血因子的整体减少。一些患者存在提示弥散性血管内凝血的结果，包括纤维蛋白原和凝血因子 Ⅷ 水平下降及存在纤维蛋白裂解产物。 心肌损伤：对心肌损伤的临床意义知之甚少，在临床研究中其临床意义可能被低估。在一些病例中，发现感染过程中有急性心脏扩大的现象。心电图可能显示窦性心动过缓而没有传导功能障碍，ST-T 异常(特别是 T 波抬高)，以及早搏。在严重的病例中，心动过缓和心肌炎可能导致低血压、灌注减少及代谢性酸中毒。研究表明恢复期罕有报道的晚发死亡可能是心律失常导致。 中枢神经系统功能障碍：患者表现出各种中枢神经系统（CNS）功能障碍，包括谵妄、激越、惊厥、昏睡和昏迷。严重患者脑脊液压力增加，蛋白含量增高，但没有细胞。病理变化包括显微镜下血管周围出血和水肿。由于没有提示病毒神经侵犯和脑炎的炎症性改变，CNS 改变可能是由代谢性脑病导致。真正的黄热病病毒性脑炎极其罕见。


少数黄热病患者病情反复并出现多器官功能衰竭，严重者可能导致死亡。 治愈的患者一般不会有后遗症。


黄热病的病因很明确，就是由黄热病毒感染所致。 黄热病病毒为黄病毒科病毒原型成员，直径 40～60 nm，有包膜，属单股正链 RNA 病毒，在感染细胞的细胞质中复制。黄热病病毒只有一个血清型，抗原性保守，因此黄热病疫苗具有对抗所有病毒株的保护作用。 根据核苷酸序列，病毒可能被分为 7 个主要基因型，代表西非（两个基因型）、中-东非和安哥拉（三个基因型）、以及南美洲（两个基因型）。人类极易受到感染并发病。大多数非人类灵长类动物容易受到感染，一些非人类灵长类出现临床表现。


黄热病是一种虫媒性疾病，埃及伊蚊是最重要的传播媒介。埃及伊蚊从感染黄热病毒的人或动物体内吸食带病毒的血液后，病毒在蚊子唾液腺内蓄积，再次叮咬人类时将病毒传播。 与患者日常生活接触不会感染黄热病毒。但没有防护措施的情况下，直接接触患者的血液有被感染的风险。


首先一定要了解患者有无黄热病疫区的生活史，结合临床症状及实验室检查。 由于黄热病与热带地区其他传染病（如登革热、流行性出血热等）有很多相似症状，单纯依靠症状、体征难以鉴别，因此实验室病原学检测非常重要。 诊断依据为：血清学检查，聚合酶链反应（PCR）检测病毒基因组，病毒分离，或者对尸检组织进行组织病理学检查和免疫组织化学检查。 ：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测 IgM 抗体，可很好地完成血清学诊断。依据单个样本中存在 IgM 抗体，可以推定诊断为黄热病；依据急性期与恢复期配对样本之间的 IgM 滴度上升，或者恢复期早期和晚期样本之间的 IgM 滴度下降，可以确诊。 快速诊断方法：快速诊断试验包括 PCR 检测血液或组织中的病毒基因组，以及 ELISA 测定 IgM 抗体。 病毒分离：通过接种到蚊子或哺乳动物细胞中进行培养，对乳鼠进行脑内接种，或者对蚊子进行胸内接种，来完成病毒分离。还可从尸检的肝组织中分离病毒。 ：黄热病期间绝对不应进行肝活检，因为可能导致致命的出血。肝脏的尸检组织病理学检查常显示黄热病的典型特征，包括中央区坏死。对肝脏、心脏、脾脏或肾脏的黄热病病毒抗原进行免疫细胞化学染色，有可能做出明确的尸检诊断。


黄热病的治疗主要是支持治疗，目前尚无特异性抗病毒治疗。 支持治疗应包括：营养维持，预防低血糖；鼻胃管吸引预防胃胀和误吸；采用补液治疗及必要时使用血管活性药物来治疗低血压；吸氧；治疗代谢性酸中毒；应用新鲜冰冻血浆治疗出血；肾功能衰竭提示需进行透析时给予透析；治疗继发感染。


理论上来说，痊愈后的患者可获得长期的免疫力并不再感染患黄热病。但实际上，脱离疫区环境后，随着抗体、记忆免疫细胞逐步减少，有可能再次染病。


防止蚊虫叮咬，防止直接接触患者血液，如护理人员头面部、手足等暴露部位有伤口，应予妥善覆盖保护。


应注意减少搬动，防止颠簸造成内出血。饮食上应注意适当增加饮水，给予易消化、可口饮食，少量多次进食水，忌辛辣刺激。


黄热病的防控是预防医学最成功的应用之一。预防主要包括两方面。 第一，接种疫苗。黄热病疫苗已有 80 余年历史，目前应用最多的为 17D 黄热减毒疫苗，是最安全、有效的疫苗之一，健康人接种 10 天到 1 个月后，90% 以上可获得免疫力，既保护接种者不患黄热病，又防止将黄热病毒从疫区带回原籍。 第二，灭蚊。使用杀虫剂、灭蚊灯等措施杀灭环境中的成蚊，人群休息时居于蚊帐内以防被叮咬，清除居住地及附近的积水，在沟渠、池塘浅水区投放饲养蚊虫幼虫的天敌。


如旅行、工作等目的地为黄热病流行区，应在到达目的地 10 天之前或更早接种疫苗，以保证产生足够免疫力。 理论上讲，患黄热病后或接种疫苗后可终身免疫，但目前世界卫生组织建议免疫后 10 年应再次接种。


可能出现一过性病毒血症，主要表现为发热，大多可自行缓解，严重者可能出现寒战、高热、出血、癫痫、惊厥等症状，甚至多器官功能衰竭。 副反应发生率很低，据统计低于十万分之三，严重不良反应仅见于极少数患者。相比患黄热病的风险和严重后果，接种疫苗毋庸置疑是性价比最高的防控手段。


利什曼病是一种复杂的虫媒传播疾病，由利什曼原虫寄生感染引起，目前已知有 20 多种利什曼虫属原生动物寄生虫可导致利什曼病。 该病临床表现多样，范围从皮肤溃疡到系统性多器官疾病。 截至目前，利什曼病主要有三种形式：内脏利什曼病、皮肤利什曼病（最常见）和皮肤粘膜利什曼病。


在利什曼病中，内脏利什曼病（visceral leishmaniasis, VL）又称「黑热病」（kala-azar、black fever、Dumdum fever），是最严重的一种类型。它由趋内脏的利什曼原虫寄生所致。 患者主要表现为长期不规则的发热、脾脏肿大、贫血、消瘦、白细胞减少和血清球蛋白的增加。 如不给予及时有效的治疗，会导致超过 95% 的病例死亡。


黑热病不常见，但在世界上分布甚广，包括欧洲地中海地区；北非和东非；中东、中亚、西亚以及印度次大陆以及美洲。 黑热病曾流行于我国长江以北的省（市）、自治区。自 1958 年以后，主要流行区（华北、华东）已基本消灭此病。但近些年来，陕西、山西、内蒙古等省有少数散发病人，新疆、甘肃、四川等省出现了明显的回升。 根据报道，1990～1996 年上述省、自治区共有病人 1 711 例，1997～1998 两年，仅新疆喀什地区的病人已达 269 例，甘肃陇南地区年发病病人数也回升至 130 例。


不是。 黑热病是由利什曼原虫引起，通过白蛉叮咬而传播的一种人畜共患寄生虫病。而黑死病是鼠疫流行时，人们对鼠疫的称呼。这是两种完全不同的疾病类型。


黑热病的潜伏期一般为 3～6 个月，最短仅 10 天左右，最长的达 9 年之久。潜伏期指感染后到出现症状的这段时间。


早期症状：黑热病的症状大都是逐渐发生的。初起时一般有不规则发热，脾脏随之肿大，并伴有咳嗽及腹泻。恐惧和失眠亦为黑热病早期常见的症状。婴幼儿除有发热和腹泻等症状外，尚可有夜啼、烦躁等现象。 早期症状：黑热病的症状大都是逐渐发生的。初起时一般有不规则发热，脾脏随之肿大，并伴有咳嗽及腹泻。恐惧和失眠亦为黑热病早期常见的症状。婴幼儿除有发热和腹泻等症状外，尚可有夜啼、烦躁等现象。 常见症状：
：发热是黑热病最主要的症状，占病例数的 95％ 左右。黑热病的热型极不规则，升降无定，患者一般在下午发热，可伴有倦怠、畏寒、头痛等，但很少会出现谵妄，夜间大都有盗汗。
脾脏肿大：一般在初次发热半个月后即可触及，至 2～3 个月时脾肿的下端可能达到脐部，半年后可能超过脐部，最大的可达耻骨上方。脾脏表面一般比较平滑，且无触痛。
肝脏肿大：有半数左右的病人肝脏呈肿大。肝肿出现常较脾肿为迟，肿大程度也不如脾肿明显。
消化系统症状：患者常有口腔炎，除粘膜有溃疡外，齿龈往往腐烂，且易出血。患者食欲减退，常有消化不良及食后胃部饱胀的感觉，甚至可引起恶心、呕吐及腹痛等症状。
循环系统症状：可见脉搏迅速，血压降低、贫血、水肿等表现。其中水肿以下肢和脸部最为常见，部分患者可出现鼻衄，鼻衄多数出现于发热期间，一般都能自止。 常见症状： ：发热是黑热病最主要的症状，占病例数的 95％ 左右。黑热病的热型极不规则，升降无定，患者一般在下午发热，可伴有倦怠、畏寒、头痛等，但很少会出现谵妄，夜间大都有盗汗。 脾脏肿大：一般在初次发热半个月后即可触及，至 2～3 个月时脾肿的下端可能达到脐部，半年后可能超过脐部，最大的可达耻骨上方。脾脏表面一般比较平滑，且无触痛。 肝脏肿大：有半数左右的病人肝脏呈肿大。肝肿出现常较脾肿为迟，肿大程度也不如脾肿明显。 消化系统症状：患者常有口腔炎，除粘膜有溃疡外，齿龈往往腐烂，且易出血。患者食欲减退，常有消化不良及食后胃部饱胀的感觉，甚至可引起恶心、呕吐及腹痛等症状。 循环系统症状：可见脉搏迅速，血压降低、贫血、水肿等表现。其中水肿以下肢和脸部最为常见，部分患者可出现鼻衄，鼻衄多数出现于发热期间，一般都能自止。 其它症状：
淋巴结肿大，尤以颈部及腹股沟等部位较易触及。
夜间咳嗽为黑热病常诉的症状之一，且比较剧烈。
绝大多数妇女在患黑热病后月经闭止，生育因而受到影响。
黑热病成人和儿童患者中有相当一部分似乎都会发生轻度肾损害，可见蛋白尿、血尿等，但对黑热病进行有效治疗后，肾脏损害是可以恢复的。
妊娠期间发生黑热病可导致自然流产或先天性利什曼病。 其它症状： 淋巴结肿大，尤以颈部及腹股沟等部位较易触及。 夜间咳嗽为黑热病常诉的症状之一，且比较剧烈。 绝大多数妇女在患黑热病后月经闭止，生育因而受到影响。 黑热病成人和儿童患者中有相当一部分似乎都会发生轻度肾损害，可见蛋白尿、血尿等，但对黑热病进行有效治疗后，肾脏损害是可以恢复的。 妊娠期间发生黑热病可导致自然流产或先天性利什曼病。


HIV 感染会使发生黑热病（VL）的风险升高，而反过来，黑热病也会加快 HIV 的进展。一般情况下，HIV-VL 混合感染的患者会表现出前文中所描述的临床表现。 在 HIV 混合感染的情况下，较少观察到脾肿大。 严重免疫抑制的患者可能会发生非典型部位寄生虫感染，包括胃肠道、腹膜腔、肺、胸膜腔和皮肤，其中皮肤黏膜表现包括可能类似 Kaposi 肉瘤的非溃疡性皮损、结节性弥漫性利什曼病、黏膜病变。


并发症是引起黑热病死亡的主要原因，常见的有以下 3 种：肺炎、儿童的走马疳及急性粒性白细胞缺乏症。


利什曼原虫是黑热病的病原体，杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）为单核吞噬细胞内的专性寄生虫。对人类有致病力的利什曼原虫约 16 种。


利什曼属寄生虫通过被感染的雌性双翅目白蛉叮咬传播。 病人和感染动物是本病的传染源。 狗也可患此病，是我国山丘地区黑热病的主要动物宿主和重要传染源。


住房和家庭卫生条件差（如缺少废物管理、污水外流）会增加白蛉的繁殖和栖息场所，并使白蛉更容易接触到人，这些环境的人更易感染黑热病。 营养不良人群。 HIV 感染人群。


世界卫生组织认为黑热丙肝的回升可能有以下三个原因： 免疫力下降的人群增加，特别是艾滋病（AIDS）在全球的流行； 开发荒漠或森林，使人类移居入黑热病的自然疫源地，导致原来仅在动物间流行的内脏利什曼病由野栖白蛉传播给人，成为人类的疾病； 一些有黑热病流行的国家因战乱频繁而发生人口的大范围流动，促使疫区扩大，病人增多。


怀疑黑热病，应该进行常规的血常规、肝肾功能及腹部超声检查，必要时还需进行骨髓、脾或淋巴结穿刺检查、血清抗体检查。 血常规、肝肾功能：明确有贫血，有无肝肾功能损害。 腹部超声：明确有无肝脾肿大及确定肿大的程度。 血清抗体检查：利用间接荧光抗体检测（indirect fluorescent antibody tests, IFA）和酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）可测定利什曼虫感染机体后产生的特异性抗体，有助于确诊。 骨髓、脾或淋巴结穿刺：拟对穿刺物涂片或培养，明确有无利什曼原虫存在，可用于确诊。


诊断内脏利什曼病要结合临床症状与（快速诊断检测或其它方法的）寄生虫或血清检验结果。可参照国家技术监督局、卫生部 1996－01－23 发布的黑热病诊断标准，具体如下。


黑热病一旦发病是不能自己好的， 而且具有传染性，需要及时入院治疗。


黑热病的治疗包括病原治疗和对症支持治疗： 病原治疗：首选葡萄糖酸锑钠（斯锑黑克），有六日疗法、三周疗法和 8 日疗法三种： 六日疗法：成人总量 120～150 mg 锑/kg，儿童总量 200～240 mg 锑/kg，平均分为 6 次，每日肌肉或静脉注射一次，6 天为一疗程。用于初治病例、皮肤型、淋巴结型病人。必要时可 2～3 个疗程。 六日疗法：成人总量 120～150 mg 锑/kg，儿童总量 200～240 mg 锑/kg，平均分为 6 次，每日肌肉或静脉注射一次，6 天为一疗程。用于初治病例、皮肤型、淋巴结型病人。必要时可 2～3 个疗程。 三周疗法：成人总量 133 mg 锑/kg ，儿童总量 200 mg 锑/kg，平均分为 6 次，每周肌肉或静脉注射 2 次，三周为一疗程。此法适用于体质差或病情较重的患者以及淋巴结型病人。 三周疗法：成人总量 133 mg 锑/kg ，儿童总量 200 mg 锑/kg，平均分为 6 次，每周肌肉或静脉注射 2 次，三周为一疗程。此法适用于体质差或病情较重的患者以及淋巴结型病人。 8 日疗法：总剂量在 6 日疗法的基础上增加 1/3，平均分为 8 次，每天 1 次。适用于经一个疗程未愈或复发的病人、皮肤型黑热病人。 8 日疗法：总剂量在 6 日疗法的基础上增加 1/3，平均分为 8 次，每天 1 次。适用于经一个疗程未愈或复发的病人、皮肤型黑热病人。 此外，对于经锑剂三个疗程以上仍未痊愈的病人，临床上称为抗锑性黑热病病人。可采用以下 3 种药物进行治疗。
烷脒（pentamidine）：每次 4 mg/kg，总剂量为 60～70 mg/kg。
羟脒芪（Hydroxystilbamidine）：每次 2～3 mg/kg 肌肉或静脉注射，总量为 85 mg/kg。
两性霉素 B（Amphotericin B）：Mishra 等（1994）用每日 0.5 mg/kg 连续 14 天的方法来治疗对锑剂及戊烷脒疗效不佳的病例，治愈率为 98％。 此外，对于经锑剂三个疗程以上仍未痊愈的病人，临床上称为抗锑性黑热病病人。可采用以下 3 种药物进行治疗。 烷脒（pentamidine）：每次 4 mg/kg，总剂量为 60～70 mg/kg。 羟脒芪（Hydroxystilbamidine）：每次 2～3 mg/kg 肌肉或静脉注射，总量为 85 mg/kg。 两性霉素 B（Amphotericin B）：Mishra 等（1994）用每日 0.5 mg/kg 连续 14 天的方法来治疗对锑剂及戊烷脒疗效不佳的病例，治愈率为 98％。 对症支持治疗： ：给予铁剂。严重贫血者，除给予铁剂外，可进行小量多次输血，待贫血有所好转后再用锑剂治疗。 ：先洗净鼻腔，寻找出血点，然后用棉花浸以 1：1 000 肾上腺素液、3% 麻黄素置出血处，或用明胶海绵覆盖在出血部位。 并发肺炎者：并发肺炎者不宜使用锑剂或戊烷脒及羟脒芪治疗。肺炎若发生在黑热病治疗过程中，应立即停止注射，先用抗菌素治疗，待肺炎症状消失后再用抗黑热病药物治疗。 并发走马疳者：应按常规方法给予抗黑热病治疗，并及时使用抗菌素。 并发急性粒细胞缺乏症者：立即使用青霉素治疗以防止继发感染。如发生在锑剂治疗过程中，应停止注射锑剂，待症状消失后再给予抗黑热病治疗。但有时黑热病也可以引起此症，与锑剂使用无关，在此种情况下，锑剂使用不但无害，且能随黑热病的好转而促使粒细胞回升。


在治疗期间，应卧床休息，预防感冒，给予营养丰富或高热量的食物，如鸡蛋，猪肝、豆腐等。每日口服足量的多种维生素，以利病体的恢复。


健康教育：在流行区进行黑热病及防治的宣传，提高居民自我保护意识与能力。 消灭病犬：在山丘或黄土高原地带的黑热病流行区，宜及时使用病原检查或血清学方法查出病狗，加以杀灭。在病狗较多的地区，应动员群众少养或不养狗。 ：应于白蛉季节初使用杀虫剂喷洒住屋和宿舍。在山丘、荒漠地带于白蛉季节内查见病人后，可用杀虫剂喷洒病家及其四周半径 15 m 之内的住屋和畜舍，以歼灭自外入侵室内的白蛉。 ：使用蚊帐、蚊香、燃点干燥的野艾烟熏；不露宿、提倡装置细孔纱门、窗。在山丘地带的黑热病疫区内，可在白蛉季节内用杀虫剂喷淋家犬，以杀死或驱除叮咬吸血的白蛉。夜间在荒漠地带野外工作的执勤人员，应在身体裸露部位涂驱避剂。


核酸是生物体内的遗传物质，包括脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）。 核酸检测是指利用生物医学技术和一些特殊试剂，检测人体内是否存在某种遗传物质以进一步判断是否有病原微生物的感染。 此外，核酸检测还应用于遗传疾病诊疗、肿瘤分子分型等。


核酸检测最常见的方法是实时荧光定量 PCR 技术（简称 RT-PCR），通过实时检测 PCR 扩增反应中的荧光信号变化，从而实现对样本中核酸浓度的定量及定性分析，荧光信号强度与检测到的核酸序列成正比。


根据采样路径不同，临床采集核酸的常见方法主要是口咽拭子和鼻咽拭子，适用于绝大部分人群。另外根据临床需要，还有肛拭子、抽血（血清学）核酸检测。 与口咽拭子相比，鼻咽拭子采样时停留的时间较长，在流感、冠状病毒等病原体的检测中，鼻咽拭子的阳性率要高于口咽拭子，漏诊率低。 1. 鼻咽试子 首先稳定被采集人的头部，头稍后仰约 70°，工作人员一手拿长棉签样的拭子从鼻孔进入，与上颚平行，沿鼻道底部向后缓缓深入，直到遇到阻力或约等于采集者耳朵外口到鼻孔的距离。 到达鼻咽底部时，轻轻摩擦或旋转几周，停留几秒钟以吸收分泌物。 然后一边旋转一边慢慢取出拭子，将拭子头浸入含 2～3 mL 病毒保存液的管中。 如果一侧鼻孔堵塞，或者标本取样不足，可以使用相同的棉签从另一侧鼻孔收集标本；但如果第一次收集取样充足，则不需要再从另一侧收集标本。


核酸检测主要方法包括实时荧光定量 PCR 技术（RT-PCR）、环介导等温扩增技术（LAMP）和 高通量测序技术（NGS），其中 PCR 技术具有特异性强、灵敏度高、定量准确的优点，最为常用。 NGS 技术尤其擅长检测未知病原体，具有直接准确的优点，但是其成本较高、操作复杂、耗时长，无法在临床上大规模应用。


混采和单管检测的实验室检测时间是一样的，不影响出具检测报告的时间。 混采检测指将多人的样本，目前国家对新冠核酸检测建议 10 合 1 混采检测，即连续采集 10 份混合入同一检测管开展检测，提高检测效率，降低检测成本。如采集管内拭子不足 10 支，应做好特殊标记并记录。


按照 2022/12/08 之后的最新建议，如果核酸混采阳性，可通过自行抗原检测或配合疾控指示复核，确实阳性的话，不要着急和恐慌，如没有症状或只有轻微的咳嗽、咽痛或中低热，有基础性疾病的基础性疾病处于稳定期，这样的情况建议尽量选择居家治疗。 居家治疗期间非必要不外出，尽可能单人单间居住，避免传染他人。同时，做好健康监测，如出现轻微发热、头痛、咳嗽等症状，可按照药品说明书自行服用对症治疗的解热镇痛、止咳等药物，多喝水多休息，一般 5～7 天可自愈。 如出现持续高热 (高于38.5 ℃，超过 3 天) 或呼吸困难或气促或原有基础性疾病病情加重的，可向社区报备，转至医疗机构进行治疗。


：如果是普通病人、陪护家属或者健康人想要拿到核酸检测结果，可以有以下几种办法：


正常的核酸检测是一个工作日就可以出结果，检测者当天或者第二天可以得知结果，根据检测结果决定是否再次复查。 对于目前的新冠核酸检测，发热门诊、急诊患者在 6 小时内出具核酸检测结果； 对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群，原则上在 12 小时内出具结果； 对于「愿检尽检」人群，一般在 24 小时内出具结果。


根据各个地方的要求不同，核酸结果的有效期从 72 小时到 7 天不等。


核酸检测结果阴性也不能排除病毒感染，需要排除可能产生「假阴性」的因素，包括： 病程过早，采样时间不合适； 采集方法、采集过程、标本类型、送检、检测试剂等因素都可能造成影响。


如果核酸检测结果是阳性，应该先排除交叉污染、试剂污染或实验室环境污染，复查后再发出最终的检验报告。临床医生需要结合临床症状、最终报告来诊断疾病。 如果单纯检测结果阳性，临床称「无症状感染者」，到底会不会发病，只有时间才能告诉我们。但「无症状感染者」同样具有传染性，所以需要按规定隔离、观察。


不可以。 确诊新冠还要结合流行病学史、影像学检查及临床表现等综合判断。例如： 发病前 14 天内是否有新冠病毒感染患者接触史，是否有病例报告社区的旅行史或居住史，是否曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者，是否为聚集性发病； 是否具有新冠肺炎 CT 影像学特征； 是否具有发热和（或）呼吸道症状等新冠肺炎相关临床表现。
有时还可能会通过抽血查新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体来进行辅助诊断。当核酸检测或其它方法检测新冠病毒阳性，并且符合流行性学病史，有症状，才能判定为确诊新冠肺炎。


检测项目不同，费用也有所不同，同时也受地区、检测机构和医保报销等影响。 新冠核酸检测（包括试剂费 + 检测费）由当地医保局和卫生健康委进行价格调整，以其价格为准，在此给出的参考价格是 50～200 元人民币。


鼻拭子采集是把长长的拭子塞进鼻咽底部，还要旋转几周，停留几秒，很多人会有一定的不适感或酸痛感，检测期间可能会出现打喷嚏、流鼻涕、酸痛感、流眼泪、呛水感等，甚至少部分人有鼻出血的情况，检测完毕后这种不适感觉会持续一段时间，过后可自行恢复正常。 咽拭子采集是把长长的拭子伸进口腔内大约到咽后壁的位置，采集过程中可能会有恶心、想吐的感觉，采集完毕放松后一般没有明显不适。 但是检测感觉也是因人而异的，有的人反应很明显，不适感很强，有的人反应轻微，有时也和操作手法有关系。建议采样过程中尽量放松，转移注意力，可减轻不适感。


核酸检测前服用针对性的抗病毒、抗细菌等药物时，可能会影响检测结果，建议由医生评估是否能继续检测。 鼻咽部有出血、水肿、堵塞等异常情况的人群不建议做鼻咽拭子核酸检测。 咽部刺激后容易呕吐的人，有条件可以选择鼻咽拭子核酸检测，或者在进行咽拭子前 2 小时不要进食（太饱）。 检测前不建议抽烟、喝酒等，或暂缓 30 分钟后再检测，以免影响检测阳性率。


没有特殊注意事项，按规定隔离或等待检测结果即可。如果有鼻咽部不适症状，及时咨询医生。


呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）引发的一种急性感染性疾病。它可在全世界范围内引起呼吸道疾病的季节性暴发，通常在冬季。它的临床表现因年龄、健康状况以及感染为原发性还是继发性而异。 呼吸道合胞病毒感染一般病情较轻，通常表现为咳嗽、鼻塞、流涕、喘息等呼吸道症状，部分患者可出现发热、结膜炎、鼻窦炎和耳炎，严重者可导致呼吸衰竭甚至死亡。 它通常是一种自限性疾病，没有有效的抗病毒药物，医生仅能提供支持治疗，协助机体自行清楚病毒。呼吸道合胞病毒感染可完全痊愈，通常不会导致明显的长期的肺部后遗症。


常见。 呼吸道合胞病毒可在所有年龄段人群引起急性呼吸道疾病。几乎所有人都会在 2 岁前感染呼吸道合胞病毒，再感染也较为常见。


呼吸道合胞病毒感染易引起毛细支气管炎和肺炎。2/3 的患者可以出现发热甚至是 39 ℃ 以上的高热。 轻症患者可仅表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、结膜炎、咳嗽。 中重症患者可表现为持续性干咳、发作性呼吸困难、喘憋、口唇青紫、鼻扇（鼻翼煽动）及三凹征（因用力呼吸所致），可在数小时内迅速加重。 部分重症患者还可以出现低钠血症，在婴儿还可以引起呼吸暂停。 相对于其他呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒更易引起鼻窦炎及耳朵发炎。


呼吸道合胞病毒具有高度传染性，它主要通过人体接触含病毒的分泌物或污染物之后侵入鼻咽粘膜或眼粘膜而传播。直接接触是最常见的传播途径。 气溶胶飞沫也可以引起传播，如吸入有呼吸道合胞病毒感染患者打喷嚏或咳嗽时等形成的气溶胶。 呼吸道合胞病毒可以在手和污染物上存活数小时。因此，洗手和接触防护是预防传播的重要措施。 婴儿的感染通常发生在哥哥或姐姐感染之后。


在我国，呼吸道合胞病毒感染的暴发一般出现在 10 或 11 月至次年 4 或 5 月，1 月或 2 月为高峰期，也就是冬季。在热带和亚热带气候地区，它的季节性暴发通常和雨季有关。


呼吸道合胞病毒可在所有年龄段人群引起急性呼吸道疾病。它是 1 岁以下儿童发生下呼吸道感染的最常见原因，也是 5 岁以下儿童因下呼吸道感染而就医的最常见原因。 几乎所有儿童都会在 2 岁前感染呼吸道合胞病毒，再感染也较为常见。 伴有慢性肺部疾病、先天性心脏病或唐氏综合征的年幼早产儿、严重哮喘患者、免疫功能受损患者以及老年人感染呼吸道合胞病毒后易引起重症下呼吸道感染，甚至危及生命。


当在呼吸道合胞病毒病毒流行季节尤其是冬季时，婴幼儿、老年人或有高危因素的患者表现出发热及咳嗽、鼻塞、流涕、喘息等呼吸道症状时需考虑有呼吸道合胞病毒感染可能。 血常规化验通常白细胞不高，照胸片可发现肺纹理增粗的支气管炎样改变，部分严重者还可以发现点片状肺炎样改变。 鼻咽拭子、咽拭子或气道分泌物分离出呼吸道合胞病毒可以确诊，但这项检查常常仅限于研究时进行，在大多数医院都不能做。普通病人一般通过流行病学特征及临床表现来诊断，不常规进行病毒分离。 呼吸道合胞病毒易终生反复感染，导致人体的特异性抗体水平稳定而持久，因而呼吸道合胞病毒抗体检测阳性不能提示急性感染。


呼吸道合胞病毒感染占我国婴幼儿病毒性肺炎的第一位，它的症状有时与副流感病毒肺炎、流感病毒肺炎及腺病毒肺炎等其他病毒性肺炎几乎无法区别。 但通常重症流感病毒肺炎及腺病毒肺炎易高热持续，中毒症状及呼吸症状重，临床表现远较呼吸道合胞病毒感染严重。 它们之间的鉴别主要依靠分离到不同的病毒而区分。


呼吸道合胞病毒感染是一种自限性疾病，能自行痊愈。 如患者仅仅表现出普通的上呼吸感染症状（轻微咳嗽、发热不超过 38 ℃ 等）可不予特殊治疗，一般在 6～10 日内可自愈，胸部 X 线异常多可在 2～3 周左右消失。


较重的呼吸道合胞病毒感染，会引起发热、呼吸困难、缺氧等问题，医生会给予对症支持治疗，使机体能够清除病毒。 对症支持治疗包括退热、静脉补液等，对动脉血氧饱和度 ≤ 90% 的缺氧患者，还需要呼吸支持治疗，如吸氧、促进排痰等。 是否联合使用免疫治疗或糖皮质激素，应由专科医师根据患者具体情况来判断。


有，利巴韦林对呼吸道合胞病毒有一定疗效。但利巴韦林副作用较大，并不推荐每个患者都使用，具体使用原则如下： 儿童：不推荐在呼吸道合胞病毒所致的下呼吸道感染的婴儿和儿童中常规使用利巴韦林雾化药物，目前仅应用于重度呼吸道合胞病毒感染的免疫抑制患者。 成人：在呼吸道合胞病毒所致的成人造血干细胞移植者的上 / 下呼吸道感染中，可使用利巴韦林雾化或口服药物进行治疗，但禁用于妊娠女性。


呼吸道合胞病毒感染后一般不会导致明显的长期的肺部后遗症。但它可能会引起某些患者的复发性哮喘。


要有良好的生活环境。房间内保持适宜的温湿度，室温宜在 18～20 ℃，湿度在 50%～60% 为宜，必要时使用加湿器；房间里需经常通风透气。 避免吸烟及吸入二手烟雾及其他有害气体。 合理用药。需在医生的指导下合理用药，切忌盲目使用抗生素。 呼吸道合胞病毒感染患者大约 10 天左右在鼻咽部分泌物中都可检到病毒，故在此期间内尽量隔离，避免传播给他人。


加强营养，合理膳食，宜食清淡食品。 多吃新鲜蔬菜瓜果、豆类、菌菇等富含维生素的食物。 忌食油腻辛辣食物，不吃油炸食物，如油条、油饼、五香食品等。 鼓励患者多饮水，每日至少饮水 2000 mL 以上，补充发热导致的水分散失以及保持呼吸道湿润。


可以预防。 呼吸道合胞病毒具有高度传染性，可通过直接接触及吸入含病毒的气溶胶传播，因此减少呼吸道合胞病毒暴露是关键。包括： 平时注意多饮水，保持生活作息规律。 避免吸入香烟烟雾和其他烟雾导致呼吸道免疫功能下降。 在呼吸道合胞病毒流行季节尤其是冬季，避免到人流拥挤的公共场所。远离其他患病的成人和儿童。如有可能，对于易感染的高风险儿童如年幼早产儿、患先天性心脏病、唐氏综合征、先天性肺发育不良等的儿童，尽量不送儿童保育机构如幼儿园，避免交叉感染。 在任何场合均应注意手卫生，经常用肥皂和水来清洗双手，尤其是有可能接触呼吸道合胞病毒污染的物体时。 对于呼吸道合胞病毒感染患者尽量单间隔离，在打喷嚏、咳嗽时应注意用纸巾或手肘遮挡。 帕利珠单抗是惟一的用于呼吸道合胞病毒感染预防药物，但价格非常昂贵，仅用于一些高危患儿。


结核病就是由结核分枝杆菌引起的传染病，最常见的是肺结核，其他器官也可被感染，人感染结核分枝杆菌后，一生中大概有 5%～10% 的发病可能。 结核分枝杆菌是一种形态细长的细菌，致病力较一般细菌强，具有较强的传染性，属于抗酸杆菌，具有在抗酸染色后不能被乙醇脱色的特性，这种特性被用于检测结核病患者痰涂片中的结核菌。


先天性结核病不是遗传病，而是胎儿在子宫内受到结核分枝杆菌感染，在分娩时、新生儿（28 日龄以内）或者婴幼儿（3 月龄以内）发现的结核病，又称作宫内感染性结核病。


耐药结核病，是指结核病患者感染的结核分枝杆菌，对一种或多种「一线抗结核药物」的治疗无反应（即「耐药」）。一线抗结核药物包括：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素等。 按照耐药的数量，耐药结核病一般可以分为： 单耐药结核病：是指患者的结核分枝杆菌仅对单一抗结核药物耐药。20 世纪 40 年代末，医学家就发现了结核分枝杆菌耐药的问题，许多接受链霉素单药治疗的患者，在最初 3 个月病情改善后，最终却出现了治疗失败，分离这些患者的结核杆菌后检测，发现其对链霉素耐药。单耐药结核病的出现，使医学家认识到，治疗结核需要采用多药联用的方案，这个治疗原则一直沿用至今。 多耐药结核病（poly-resistant tuberculosis）：是指患者的结合分枝杆菌对一种以上的抗结核药耐药，比如可能对异烟肼或利福平耐药，但不会对两者同时耐药。 多重耐药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）：是指患者的结核分枝杆菌对异烟肼和利福平均耐药，也可能还对其他抗结核药物耐药。 广泛耐药结核病（extensively drug-resistant tuberculosis, XDR-TB）：是指患者的结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平和氟喹诺酮类药物耐药，同时对氨基糖苷类抗生素（如阿米卡星、卡那霉素）和 / 或卷曲霉素耐药。 全耐药结核病（totally drug-resistant tuberculosis, TDR-TB）：是指患者的结核分枝杆菌对可检测的所有药物均耐药，但可能对一些不太常用的抗结核药物有反应，比如环丝氨酸、特立齐酮、氯法齐明、利奈唑胺或碳青霉烯类。 根据耐药发生的时间，耐药结核病可以分为： 原发耐药：即从未接受过抗结核治疗患者，直接出现耐药。 继发耐药：即患者既往接受过抗结核治疗且对药物治疗有反应，之后才出现耐药。


不少，且有日益增多的趋势。 2016 年 WHO 全球结核病报告估计，全球范围内，约有 4% 的新发结核病患者和 21% 的曾接受治疗的结核病患者，属于多重耐药结核病。中国、印度、俄罗斯和前苏联国家的多重耐药结核病患者数量最多。 仅有一半的多重耐药结核病患者能被治愈，治疗结果很不乐观。


结核菌主要通过呼吸道感染使人患上肺结核，约占结核病的 85%，还可以通过淋巴结和血液系统传染给身体的其他器官，统称肺外结核，这部分约占结核病的 15%。 肺外结核中最常见的是淋巴结结核，其他的还有结核性脑膜炎、结核性腹膜炎，肾结核，肠结核，附睾结核，女生生殖系统结核，骨结核等。


结核病早期症状轻微甚至没有，未加控制逐渐由轻到重。常见症状有： ：没有体力活动也没有劲，休息后不能明显恢复，多伴有食欲不佳、睡眠不好； ：没有体力活动也没有劲，休息后不能明显恢复，多伴有食欲不佳、睡眠不好； ：午后发热，一般在 37.5～38 度之间； ：午后发热，一般在 37.5～38 度之间； ：睡眠中出汗； ：睡眠中出汗； 咳嗽咳痰：常见，多为白色粘液痰； 咳嗽咳痰：常见，多为白色粘液痰； ：喉及喉以下呼吸道的出血经口咯出。 ：喉及喉以下呼吸道的出血经口咯出。 胸痛、气短、月经不调、呼吸困难等。 胸痛、气短、月经不调、呼吸困难等。


结核病主要危害呼吸系统，可引起咳嗽、咯血、胸痛，病变广泛会出现呼吸困难等症状，重症肺结核患者不及时治疗（如粟粒性肺结核、广泛空洞性肺结核，以及合并患有严重性肺外结核等），会危及生命。 其次还可以导致其他部位的损害。没有得到正规治疗的结核病，容易造成患者久治不愈或复发，甚至耐药导致最后无药可治，并成为慢性传染源感染其他的健康人。


结核病的发病指的是人感染结核分枝杆菌后，结核分枝杆菌未被控制或杀灭，引起临床常见的结核病症状并且经过检查确诊。 感染了结核分枝杆菌的有三个好发年龄段：1 岁以内、青春期和老年，目前我国结核病一般青壮年居多。


结核分枝杆菌抵抗力比起一般细菌较强，在暗处的痰中可存活 6～8 个月，在灰尘当中也可存活 8～10 天，阳光直射下可以在 2 小时被杀灭，1 米以内紫外灯照射 10～20 分钟可以被杀灭。 结核病患者处于传染期时通过咳嗽或者打喷嚏将结核菌播散在空气当中，健康人吸入含有结核菌的飞沫就被感染。尘土中存活的结核菌随空气进入呼吸道也有可能会被感染。


主要的传播途径： 空气传播：结核病患者处于传染期时通过咳嗽或者打喷嚏将结核菌播散在空气当中，健康人吸入含有结核菌的飞沫就被感染。 尘埃传播：结核病患者处于传染期时痰吐在地上，经过水分蒸发后，成为带菌的尘埃传染给健康人。 气溶胶传播：散落在地面、衣被或者其他物体上的结核菌被健康人吸入肺泡。 次要的传播途径（比较少见）： 经口传染：饮食含有大量结核菌。 皮肤传染：其他部位的结核破溃后通过皮肤传染。 宫内传染：患有结核病的母亲传染给胎儿。


感染了结核菌的人只有少数人发生结核病，决定是否发生结核病取决于两点： 感染结核菌的毒力大小和受感染者的抵抗力高低，当结核菌毒力大而受感染者抵抗力低时就会发生结核病。 受到结核菌感染的人一生中发生结核病的几率约在 5%～10% 之间，多数发生在感染的 2～4 年内。 所以对于没有感染结核菌的人应该尽量避免感染，感染了结核菌的人应该增强身体抵抗力，这样就能尽量减少结核病的发生。


有以下情况的人容易变成耐药结核病患者： 既往接受过抗结核病治疗； 正在接受的抗结核病治疗不规范，或者没有遵医嘱用药（比如随意减药、停药）； 结核病治疗期间临床表现、影像学检查结果有进一步的发展、加重； 在耐药结核病高发地区居住或旅行过； 与具有传染性的耐药结核病患者有过密切接触。


胸片或胸部 CT、痰结核菌涂片、结核菌素实验（PPD 皮试）、结核抗体、γ-干扰素释放试验（T-SPOT.TB）等再结合临床症状和体征。


胸片多用于肺结核的筛查和复查作用，主要目的就是明确胸部是正常还是不正常，早期可以发现症状不明显的肺结核，以及对肺结核进行动态观察和判断疗效。


胸部 CT 比胸片在发现和鉴别肺结核及其他肺部疾病更有价值，尤其用于肺结核和肺癌的鉴别诊断。在诊断肺结核诊断方面具有以下优点： 避免重叠，能够发现在胸片上被遮挡的部位； 分辨率高，可以显示不同类型肺结核不同时期的病变； 可以显示早期的粟粒性肺结核等等。


主要包括：涂片检查、分枝杆菌培养、分枝杆菌菌种鉴定和药敏试验。 涂片检查：国内大部分使用抗酸染色法，优点是：简单快捷、费用低廉。但是检出率低，受个人操作影响大，而且只能确定是抗酸杆菌，而不能区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌（结核杆菌及麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌）； 涂片检查：国内大部分使用抗酸染色法，优点是：简单快捷、费用低廉。但是检出率低，受个人操作影响大，而且只能确定是抗酸杆菌，而不能区分结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌（结核杆菌及麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌）； 分枝杆菌培养：国内主要采用改良罗氏培养法、Bactec-TB960 和 BacT/Alert 3D ，为下一步的菌种鉴定和药敏实验奠定基础。第一个方法时间长（1～2 月），敏感性低，费用便宜；后面两种方法时间短（15 天），敏感性高，但是设备贵需要到专门的医院才有； 分枝杆菌培养：国内主要采用改良罗氏培养法、Bactec-TB960 和 BacT/Alert 3D ，为下一步的菌种鉴定和药敏实验奠定基础。第一个方法时间长（1～2 月），敏感性低，费用便宜；后面两种方法时间短（15 天），敏感性高，但是设备贵需要到专门的医院才有； 分枝杆菌菌种鉴定：可以对培养的细菌鉴定出属于结核分枝杆菌、牛型结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌； 分枝杆菌菌种鉴定：可以对培养的细菌鉴定出属于结核分枝杆菌、牛型结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌； 药敏试验：可以根据药敏的培养结果选择出对结核菌敏感的药物，减少耐药性产生。 药敏试验：可以根据药敏的培养结果选择出对结核菌敏感的药物，减少耐药性产生。


虽然做痰结核菌检查阳性概率比较低，但是对于结核病的诊断具有非常大的指导意义。而痰中找到结核菌的患者是结核病的主要传染源，对于预防结核病非常重要。


漱口，去除口腔食物残渣； 漱口，去除口腔食物残渣； 深呼吸咳出深部的粘液痰、脓样痰或者干酪样痰，不少于 3 mL； 深呼吸咳出深部的粘液痰、脓样痰或者干酪样痰，不少于 3 mL； 痰少者可采用雾化吸入排痰； 痰少者可采用雾化吸入排痰； 使用专业的痰标本盒，及时送检； 使用专业的痰标本盒，及时送检； 服用抗结核药后，应在 48 小时后留痰。 服用抗结核药后，应在 48 小时后留痰。


结核菌素皮肤试验阳性只能说明感染过结核菌，而不能说明是否患有结核病；对于没有接种过卡介苗的儿童出现阳性结果，可以考虑进行预防性治疗。


怀疑结核病，可以去感染科就诊；确诊后，可能需转至专门的具有结核病诊治资质的医院治疗。


早期原则：早期治疗有利于结核药物渗透到病灶中去，有利于组织的修复和有效的杀死结核菌，越早治疗病变的组织就恢复的越好。 早期原则：早期治疗有利于结核药物渗透到病灶中去，有利于组织的修复和有效的杀死结核菌，越早治疗病变的组织就恢复的越好。 联合用药原则：多种药物的联用，可以提高杀菌能力和防止耐药菌产生。 联合用药原则：多种药物的联用，可以提高杀菌能力和防止耐药菌产生。 适量原则：剂量少了容易发生耐药，剂量多了又会增加药物的毒副作用，应该根据患者年龄、体重再参照药物剂量表调整用药。 适量原则：剂量少了容易发生耐药，剂量多了又会增加药物的毒副作用，应该根据患者年龄、体重再参照药物剂量表调整用药。 规律原则：规律用药可以保持体内有稳定的药物浓度，以达到杀菌目的。不规律用药时药物浓度时高时低，在浓度低时不仅达不到杀菌目的，反而会增加药物的耐药性。 规律原则：规律用药可以保持体内有稳定的药物浓度，以达到杀菌目的。不规律用药时药物浓度时高时低，在浓度低时不仅达不到杀菌目的，反而会增加药物的耐药性。 全程原则：必须严格按照疗程服药，否则会增加治疗的失败率，及以后的复发率及药物耐药性。 全程原则：必须严格按照疗程服药，否则会增加治疗的失败率，及以后的复发率及药物耐药性。 免疫治疗原则：免疫治疗，是通过免疫调节药物，来提高机体的特异性免疫保护能力以及免疫细胞的杀菌能力，辅助抗结核药物杀灭结核菌。 免疫治疗原则：免疫治疗，是通过免疫调节药物，来提高机体的特异性免疫保护能力以及免疫细胞的杀菌能力，辅助抗结核药物杀灭结核菌。


抗结核药物能杀灭全部快速繁殖的结核菌，而对那些生长缓慢或者间歇生长的结核菌作用很小，对耐药结核菌的杀菌作用很差，对休眠的结核菌完全没有杀灭作用。这些类型的结核菌，只有借助免疫药物才能够杀灭，达到完全治愈。


从治愈成功的和概率上来说，严格的规范化治疗成功率可达 90% 以上，而不合理的治疗成功率仅有 45%。 危害在于治愈成功率低的同时，复发率也会增高，而且会培养结核菌的耐药性，第二次治疗的疗效极差，甚至会成为久治不愈的慢性传染源。


异烟肼为一线抗结核药物，对细胞内外的结核菌都有杀灭作用，具有低毒性，易吸收，价格便宜等特点，联合其他抗结核药治疗可以延缓耐药性产生，还具有协同抗菌作用。 常见的不良反应：末梢神经炎，出现手足发麻时应及时就诊；肝损害，偶尔可出现男性乳房发育、粒细胞减少等。


利福平是一线抗结核药物，也是一种广谱抗生素，单独使用很容易产生耐药性，常与其他药物联合使用。 最常见的副作用是肝损害及胃肠道反应，当出现食欲下降，皮肤发黄时应及时就诊，服药期间定时复查肝功能。


利福喷丁的杀菌活性是利福平的 2～10 倍，药物在体内存留时间长，用量仅为利福平的 1/3，不良反应比利福平少且轻，常用于乙肝病毒携带者、肝功能异常者及老年人使用。多数学者认为，其具有高效、长效、低毒、价廉的特点。


确诊肺结核的患者必须要按照「早期、规律、全程、适量、联合」的原则，在医生的指导下用药，就可达到杀灭结核菌和病灶恢复，大多数的肺结核患者是可以治愈的。


确诊的结核病患者在完成了规定的疗程后，连续多次做痰检结核杆菌，均未发现抗酸杆菌就可以认为临床治愈了。 在治愈后的 2 年（一般结核病）或者 3 年（空洞性肺结核）做痰检结核杆菌（阴性）或者病变未重新活动就可以认为结核病痊愈了。


只有在完成了规定的疗程后才可以停药（发生严重的药物副作用除外）。


结核病患者在规律治疗 2 周后，90%以上的结核菌都被消灭了，2 月后痰菌转阴率可达 90%以上，此时传染性很低，甚至消失，因此轻型的肺结核患者可以在不住院的情况下就可以治愈。 只有那些急重症患者、疑难患者、合并有严重并发症患者和需要外科手术治疗的才需要住院。


不是所有感染了结核菌的人都会发生结核病，所以没有必要对全部感染结核菌的人进行预防性治疗。但是下列人群应该考虑进行预防性治疗： 与结核病痰检结核杆菌阳性患者接触过的儿童，尤其结核菌素反应 > 15 mm（或有水疱、丘疹等）； 与结核病痰检结核杆菌阳性患者接触过的儿童，尤其结核菌素反应 > 15 mm（或有水疱、丘疹等）； 艾滋病 / 结核病双重感染者，以及其他受到结核菌感染的高危对象（糖尿病、尘肺、胃切除术、长期使用免疫抑制剂等；未进行过规范化治疗，肺内有非活动性结核等等）。 艾滋病 / 结核病双重感染者，以及其他受到结核菌感染的高危对象（糖尿病、尘肺、胃切除术、长期使用免疫抑制剂等；未进行过规范化治疗，肺内有非活动性结核等等）。


肝脏是人最重要的代谢器官，也是药物、毒物的代谢场所，很多抗结核药（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）都是肝脏代谢，可能会加重肝脏负担，发生药物性肝损伤； 肝脏是人最重要的代谢器官，也是药物、毒物的代谢场所，很多抗结核药（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）都是肝脏代谢，可能会加重肝脏负担，发生药物性肝损伤； 肾脏是人的主要代谢器官，很多抗结核病药物（吡嗪酰胺、阿米卡星、链霉素等）可能会损害肾脏，所以需要每月定时复查肝肾功能。 肾脏是人的主要代谢器官，很多抗结核病药物（吡嗪酰胺、阿米卡星、链霉素等）可能会损害肾脏，所以需要每月定时复查肝肾功能。


首先妊娠的妇女使用标准方案成功治疗结核病是妊娠成功的关键。 除了链霉素，一线抗结核药物（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）在孕期的使用都是安全的，链霉素对胎儿有耳毒性，不应在妊娠期间使用，建议所有怀孕或哺乳期服用异烟肼的妇女补充维生素 B6。


分娩后发现肺结核建议不要进行母乳喂养，应接受结核病治疗的完整疗程。 首先，对母亲不利，母乳喂养增加了母亲对营养的需要，会加重母亲的身体和精神负担，还会影响到母亲的休息，这对肺结核的康复和治疗都不利； 首先，对母亲不利，母乳喂养增加了母亲对营养的需要，会加重母亲的身体和精神负担，还会影响到母亲的休息，这对肺结核的康复和治疗都不利； 其次，对婴儿不利，很多药物是可以通过乳汁分泌的，这会影响婴儿的发育，母亲患有传染性的肺结核，还会通过与胎儿的密切接触传染给婴儿。 其次，对婴儿不利，很多药物是可以通过乳汁分泌的，这会影响婴儿的发育，母亲患有传染性的肺结核，还会通过与胎儿的密切接触传染给婴儿。


首先，患者需要进行结核分枝杆菌的分离和培养，以指导后续的治疗方案。结核分枝杆菌培养花费的时间较长，起码需要两周的时间。 在等待结核杆菌培养结果期间，需要根据患者病情，决定是否启动经验性治疗： 对于高度怀疑耐药结核病，或病情较重的患者，可以启动经验性治疗。通常在一线抗结核药（异烟肼、利福平和吡嗪酰胺）的基础上，加用 2 种或 2 种以上其他抗结核药物（如氟喹诺酮类）；有严重全身感染的结核病患者（如结核性脑膜炎或粟粒性结核病），应至少加用 3 种其他抗结核药物。 对于病情不重的患者，可以等待培养结果再调整治疗方案。 结核杆菌培养结果出来后，应根据培养结果调整药物方案。


可以。 对规范抗结核药物治疗反应不佳或不能耐受，且肺部结核病变可完全切除，同时肺功能储备充分的患者，可以使用手术方法治疗。包括肺叶切除术、楔形切除术或全肺切除术。


建议不要进行母乳喂养。 原因：会增加母亲对营养需求，加重母亲精神和身体负担，影响休息，对于结核病的治疗和恢复都不利；有些抗结核药会通过乳汁分泌，哺乳可能会影响婴儿发育；如果处于传染期的肺结核还会使婴儿受到感染。


吸烟对结核病具有较大的影响： 可能会延误结核病的发现和诊断，因为吸烟常会出现咳嗽、咳痰可能会掩盖肺结核的症状； 可能会延误结核病的发现和诊断，因为吸烟常会出现咳嗽、咳痰可能会掩盖肺结核的症状； 能够促进结核病的发生，大量吸烟损害了呼吸道的粘膜和肺泡，降低了局部抵抗力，使人体对结核菌的抵抗力降低，随着吸烟量的增加，肺结核的患病风险也会相应增加； 能够促进结核病的发生，大量吸烟损害了呼吸道的粘膜和肺泡，降低了局部抵抗力，使人体对结核菌的抵抗力降低，随着吸烟量的增加，肺结核的患病风险也会相应增加； 吸烟影响药物治疗的效果，这是由于吸烟患者常有其他并发症，常见的有消化道溃疡，这会增加结核药物的胃肠道反应，造成患者服药困难。 吸烟影响药物治疗的效果，这是由于吸烟患者常有其他并发症，常见的有消化道溃疡，这会增加结核药物的胃肠道反应，造成患者服药困难。


结核病患者不宜饮酒。 酒精是通过肝脏代谢的，很多抗结核药物也是通过肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，造成肝功能受损，此时会造成药物在体内代谢出现障碍而积蓄中毒，轻者会出现肝功能转氨酶升高或者胆红素升高，重者甚至会出现肝衰竭。 此外酒精可以扩张血管，有引起肺结核咯血的可能。


患有活动性肺结核的女性不宜怀孕，如果已经怀孕建议先咨询妇产科专业医师的意见。 因为怀孕期间免疫力下降，可导致结核病恶化；抗结核药对胎儿发育影响较大；如果是严重的肺结核孕妇，胎儿可能会发生缺氧或者营养不良导致发育不良甚至死胎；结核菌也可能会传染给胎儿，发生先天性结核病。


要规律服药，发生漏服可在 24 小时内补服； 要规律服药，发生漏服可在 24 小时内补服； 生活起居有规律，做些力所能及的劳动，不要过度疲劳； 生活起居有规律，做些力所能及的劳动，不要过度疲劳； 合理饮食，多食一些富含热量、蛋白质、脂肪的食物，多食新鲜蔬菜水果； 合理饮食，多食一些富含热量、蛋白质、脂肪的食物，多食新鲜蔬菜水果； 居住不要太拥挤，有条件的最好住单间，避免传染； 居住不要太拥挤，有条件的最好住单间，避免传染； 在公共场所不要随地吐痰，将痰吐在纸上，扔进垃圾箱。 在公共场所不要随地吐痰，将痰吐在纸上，扔进垃圾箱。


结核病患者不需要忌口，而且要营养丰富，鸡鸭鱼肉蔬菜瓜果都可以吃，但是刺激性的食物建议不要食用（太辣、太咸等），这会加重咳嗽； 结核病患者不需要忌口，而且要营养丰富，鸡鸭鱼肉蔬菜瓜果都可以吃，但是刺激性的食物建议不要食用（太辣、太咸等），这会加重咳嗽； 应该避免饮酒，会加重药物对肝脏的损害，还可能会引起咯血； 应该避免饮酒，会加重药物对肝脏的损害，还可能会引起咯血； 戒烟，吸烟会影响结核药物的治疗效果和促进结核的活动。 戒烟，吸烟会影响结核药物的治疗效果和促进结核的活动。


结核菌具很强的传染性，不管在医院还是在家，最好单间居住，固定生活用品。 餐具：可以先煮沸 5 分钟后，再进行清洗； 餐具：可以先煮沸 5 分钟后，再进行清洗； 便器、痰盂等：可以用 84 消毒液或 0.1% 过氧乙酸浸泡 1 小时后，再清洗； 便器、痰盂等：可以用 84 消毒液或 0.1% 过氧乙酸浸泡 1 小时后，再清洗； 被褥、书籍等：可以在阳光下暴晒 2 小时以上； 被褥、书籍等：可以在阳光下暴晒 2 小时以上； 室内：可以用紫外灯每日照射 2 小时； 室内：可以用紫外灯每日照射 2 小时； 咳嗽、打喷嚏用手帕挡住口鼻，不能随地吐痰，要把痰吐在含有消毒剂（84 消毒液或 0.1% 过氧乙酸）的有盖容器中。 咳嗽、打喷嚏用手帕挡住口鼻，不能随地吐痰，要把痰吐在含有消毒剂（84 消毒液或 0.1% 过氧乙酸）的有盖容器中。


要及时发现和彻底治愈家庭中患有结核病且痰检结核杆菌阳性的成员，在开始治疗的 2 周内，尽量减少与儿童的接触； 要及时发现和彻底治愈家庭中患有结核病且痰检结核杆菌阳性的成员，在开始治疗的 2 周内，尽量减少与儿童的接触； 对于已经感染结核菌未发生结核病的儿童，尤其是结核菌素实验 PPD ＞15 mm 的可以进行预防性治疗； 对于已经感染结核菌未发生结核病的儿童，尤其是结核菌素实验 PPD ＞15 mm 的可以进行预防性治疗； 新生儿接种卡介苗可提高对结核菌的抵抗力，减少严重性结核病的发生（血行播散型肺结核、结核性脑膜炎等），但不能完全杜绝结核病； 新生儿接种卡介苗可提高对结核菌的抵抗力，减少严重性结核病的发生（血行播散型肺结核、结核性脑膜炎等），但不能完全杜绝结核病； 生活规律、平衡饮食、适当的户外活动对增强抵抗力也很有帮助。 生活规律、平衡饮食、适当的户外活动对增强抵抗力也很有帮助。


金黄色葡萄球菌隶属于葡萄球菌属，是革兰氏阳性菌代表，代谢类型为需氧或兼性厌氧，即金黄色葡萄球菌在有氧或无氧环境中均能生长繁殖，该菌最适宜生长温度为 37 °C [1]。 它广泛分布于自然界，通常存在于身体皮肤表面、呼吸道、消化道等。 其致病力较强，正常情况下人体对金黄色葡萄球菌具有一定的免疫力，当黏膜破损或者免疫力低下时，金黄色葡萄球菌常见的感染部位包括皮肤、骨、肺及血液等。


金黄色葡萄球菌可分泌多种毒素和毒力因子， 从而引起多种疾病。 其致病性强，感染率高，传播速度快，耐药性强，所以当感染金黄色葡萄球菌时，治疗起来比较困难。 该菌最适宜生长温度为 37 ℃，对高温有一定的耐受能力，在 80 ℃ 以上的高温环境下 30 min 才可以将其彻底杀死。 金黄色葡萄球菌感染呈季节分布，多见于春夏季。


金黄色葡萄球菌可通过多种途径污染食品，产生毒素，而使食用者出现葡萄球菌性食物中毒，主要症状为突然恶心、剧烈反复呕吐，可伴有上腹部剧烈疼痛、腹泻、水样便，体温一般正常或低热，多次呕吐腹泻可导致脱水、肌痉挛。 当新生儿免疫功能低下或皮肤黏膜破损时，可出现金黄色葡萄球菌感染，引起面部红斑、口周放射状皲裂及全身浅表性、松弛性大疱，疱壁薄易破，破溃后形成似烫伤样外观的皮肤综合征。 同时，金黄色葡萄球菌是人类化脓性感染的主要病原菌， 可引起肺炎、心包炎和脑膜炎，甚至败血症、脓毒血症等全身感染。


涂片和细菌培养。 想要确诊是否感染金黄色葡萄球菌，涂片和细菌培养是证明金黄色葡萄球菌感染的主要手段，需要收集患者的标本，如穿刺液、痰液、脓液、胸腹水、血液、分泌物等，从而确定有无金葡菌的抗体、抗原等。 如果细菌培养后能够找到金黄色葡萄球菌，就可以确诊。确定病原体后，根据药敏实验结果可以进行抗生素的选择。


金黄色葡萄球菌可选用青霉素类、红霉素、林可霉素等对金黄色葡萄球菌敏感的抗生素进行治疗。 但随着金黄色葡萄球菌耐药性增强，对于耐药性强的金黄色葡萄球菌引起的感染，就可能选用万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺等，偶有药物热、皮疹、静脉炎等不良反应[2]。 临床选择抗菌药物时可参考细菌培养的药物敏感试验。对于慢性反复感染的患者，可试用自身菌苗疗法，即将患者自身所感染的病毒提取出来，在完全无菌的实验室，通过特殊工序制成一种可供人体安全使用的病毒抗原，再重新注射到患者体内的疗法。


结核性胸膜炎是指机体感染了结核杆菌后出现的胸膜炎，可由结核杆菌直接侵犯胸膜引起，也可因机体对结核蛋白高度敏感所致。结核性胸膜炎是最常见的胸膜炎之一。


初期表现为发热、干咳和胸痛。胸痛多为剧烈的针刺样疼痛，深呼吸或咳嗽时加重，患侧卧位时减轻。可伴有结核中毒症状（包括发热、盗汗、乏力、食欲差、体重减轻等）。 随着病情的进一步发展，胸膜腔内会出现积液。随着胸腔积液的增多，胸痛感逐渐减轻，但开始出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，活动后尤为明显。胸腔积液特别多的患者甚至不能平卧，否则会觉得难以呼吸。


盗汗是指通常睡着后出汗，醒来后出汗停止；晚上大汗淋漓，白天不出汗或是出汗少的现象。因出汗隐匿，故称盗汗。


结核性胸膜炎好发于青壮年， 男性多于女性。结核病人、或密切接触结核病人的人，比较容易发生结核性胸膜炎。


结核杆菌主要经呼吸道传播。开放性肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式，把含有结核杆菌的飞沫排到空气中，抵抗力低下的人群吸入带菌的飞沫后，就容易被传染。
此外，结核杆菌也可以经消化道、皮肤、母婴等途径传播。


出现结核性胸膜炎的表现时，要及早就医。 医生会仔细询问病史、进行全面的体格检查，并根据需要检查血常规、C 反应蛋白、血沉、PPD试验、结核抗体、胸部 X 线/CT、胸腔积液彩超、胸腔穿刺等，化验痰或者胸腔积液，进行抗酸染色、γ干扰素释放实验，以明确有没有胸膜炎，是不是由结核杆菌引起。


抗结核治疗 这是治疗结核性胸膜炎的关键。抗结核药物种类繁多，需要在专业医生的指导下选择适合自己的药物。抗结核治疗疗程较长，一定要坚持服药，不可随意停药，以免结核复发或出现身体其他部位的结核，增加以后的治疗难度。 胸腔穿刺抽液 当胸腔积液较多时，可能需要进行胸腔穿刺，抽取胸膜积液，以减轻胸闷、气促、呼吸困难等症状，保护肺功能。 糖皮质激素治疗 对于没有肺结核的单纯性的结核性胸膜炎，如果患者持续产生胸腔积液、需要反复抽液，可以谨慎使用糖皮质激素治疗，以减轻结核中毒症状、促进胸腔积液吸收，但必须严密监测结核病有无加重。 对症支持治疗 注意休息，避免劳累；有高热时服用退热药物；胸痛明显时使用镇痛药物。


注意休息，避免劳累。 均衡饮食，保证营养充足，适当增加热量、蛋白质的摄入。 遵医嘱治疗，不可随意自行停药，以免导致结核菌产生抗药性，增加治疗难度。


幼儿、老人、体弱多病者更容易被结核杆菌感染，应少去人口密集处，去公共场合注意佩戴口罩，接种卡介苗，定期体检。糖尿病人控制好血糖，矽肺患者积极治疗肺病。 普通人群也应该努力提高自己的免疫力，保证充足营养、充足睡眠，不吸烟、不酗酒，加强体育锻炼，增加体质。


卡介苗是毒力弱的结核菌制剂，注入人体后，会使人体产生对结核杆菌的抵抗力。预防接种卡介苗可以有效预防结核病的发生。


基孔肯雅热，英文为 chikungunya fever，又称为契昆根亚热、奇昆古尼亚热、屈公病等，都是根据英文名音译而来。 本病是由于感染了基孔肯雅病毒而导致的疾病，该病毒主要通过蚊虫叮咬传播。chikungunya 源自非洲当地马孔德语，意指「使变得扭曲」「使身体弯曲」或「弯腰走路」，形容被病毒感染后出现关节疼痛、活动受限或是活动障碍的特殊姿势和体态。 目前针对本病没有特异的抗病毒治疗，在急性发病期主要是对症支持治疗，比如休息、补充水分、缓解发热和疼痛等。对于慢性患者或病情反复患者，可使用甲氨蝶呤、糖皮质激素治疗。部分患者关节疼痛可持续多年，生活质量明显降低。 预防基孔肯雅热的措施主要是尽量避免蚊子叮咬。疫苗尚在研发中。


基孔肯雅热常见，发病率高，可导致大规模暴发，在病毒传播地区可引起 1/3～3/4 的人群感染发病。 在过去十几年中，基孔肯雅热的暴发次数有增多，流行范围不断扩大，已在全球 100 多个国家和地区出现，造成全球范围内每年大约 100 万人感染。 基孔肯雅热在非洲、亚洲、欧洲、印度洋和太平洋岛屿及美洲地区都有过暴发。在非洲的主要流行地区有坦桑尼亚、南非、津巴布韦、扎伊尔、塞内加尔、安哥拉、尼日利亚、乌干达、罗得西亚、科摩罗、毛里求斯、马达加斯加、马约特岛、塞舌尔及法属留尼旺岛等国家和地区；在亚洲有印度、斯里兰卡、缅甸、越南 泰国、老挝、柬埔寨、菲律宾和马来西亚等。


基孔肯雅热在潜伏期之后，会突然出现发热和身体不适等症状。 ：可为高热（大于 39 ℃），通常持续 3～5 日（范围 1～10 日）。 多发性关节痛：在发热后 2～5 日开始出现，通常累及多个关节（≥ 10 组）；关节痛通常呈双侧对称，更常累及远端关节；受累关节包括手（50%～76%）、腕关节（29%～81%）和踝关节（41%～68%）；在 34%～52% 的病例发现有中轴骨（即脊柱）受累；疼痛剧烈可出现活动受限、活动障碍，导致运动不能。 皮肤表现：40%～75% 的患者可出现，最常见的皮肤表现是斑疹或斑丘疹，通常在发病后 3 日或更晚出现，持续 3～7 日；皮疹常常从四肢和躯干开始，可累及面部，呈斑片状或弥漫性；25%～50% 的患者可伴有瘙痒；非典型皮肤表现包括大疱性皮损（最常见于儿童）和色素沉着过度。 其他表现：比如头痛、肌肉痛、面部浮肿和胃肠道症状。外耳发红可能提示软骨炎。眼部表现可由虹膜睫状体炎、视网膜炎、表层巩膜炎、黄斑脉络膜炎和葡萄膜炎等。耳部表现可有感音神经性聋。鼻部可有皮肤坏死。少数患者有出血的表现。


在基孔肯雅热暴发期间可出现严重的后果，包括出现严重并发症和死亡。 65 岁以上患者，和有糖尿病和心血管疾病等基础慢性病的患者，更容易出现严重并发症和死亡。 严重并发症包括呼吸衰竭、心脏衰竭、心肌炎、急性肝炎、肾衰竭、出血和脑膜脑炎等。 留尼汪暴发流行的数据显示严重后果的估计发病率为每 100 000 人当中出现 17 人。


在毛里求斯、留尼汪、印度和加勒比海地区的暴发期间，都有死亡病例的报道，其中留尼汪死亡病例平均年龄为 78 岁。在 2006 年印度艾哈迈达巴德的基孔肯雅热疫情期间，60 000 例感染病例在流行高峰期约 4 个月的死亡人数总计近 3 000 例。


基孔肯雅病毒，属于披膜病毒科甲病毒属，是一种单股正链 RNA 病毒。基孔肯雅病毒可感染非人灵长类、乳鼠等动物。 基孔肯雅病毒对理化因素的抵抗力较弱，对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70％ 酒精和甲醛敏感。


基孔肯雅热病毒可以直接侵犯人体导致生病：病毒进入人体细胞，并在细胞内复制，导致细胞坏死和凋亡；病毒还可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡。 基孔肯雅热病毒可以直接侵犯人体导致生病：病毒进入人体细胞，并在细胞内复制，导致细胞坏死和凋亡；病毒还可通过胎盘感染胎儿，导致流产或胎儿死亡。 病毒还可以激发免疫机制导致生病：病毒大量复制后，通过血液循环播散至肝脏和关节等身体部位（特别是在关节组织中具有较高浓度），激发体内大量细胞因子、炎性因子等，引发炎症反应、细胞聚集，导致出现症状。 病毒还可以激发免疫机制导致生病：病毒大量复制后，通过血液循环播散至肝脏和关节等身体部位（特别是在关节组织中具有较高浓度），激发体内大量细胞因子、炎性因子等，引发炎症反应、细胞聚集，导致出现症状。


基孔肯雅热可通过以下方式传播： 蚊子传播：是最主要的传播方式，主要蚊媒是埃及伊蚊和白纹伊蚊，多在白天叮咬。蚊子吸食已感染病毒个体的血液后，病毒到达蚊子唾液腺，蚊子再通过叮咬将病毒传播给其他人或动物。轮船和飞机还能将蚊子的幼虫和虫卵运输到具有适宜环境和气候条件的新地区，开始新的传播。一般来说，温度越高，蚊子传播病毒越快，在温带地区凉爽的气温下，蚊子可能在外潜伏期结束之前便死亡了，所以通常不会引起暴发流行。 血制品和器官移植传播：接触患者的血液或血制品可被感染；移植被感染者的器官，比如角膜，也有可能被感染。 母婴传播：孕妈妈感染基孔肯雅病毒后，若在产时（分娩前 2 天至分娩后 2 天)有症状，则母婴传播概率最高，约 50%；剖宫产不能防止母婴垂直传播。 基孔肯雅热患者在疾病的第 1 周（这段时期内很可能是病毒血症期）需要采取预防措施，避免被蚊虫叮咬，这样可以减少将病毒通过蚊子传播给他人的风险。


人对基孔肯雅病毒普遍易感，任何年龄均可感染发病，无性别、职业和种族差异。但新老疫区，发病人群有差异。 在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病； 在老疫区，比如非洲和东南亚等长期流行地区，儿童发病较多。


有流行病学史，也就是生活在基孔肯雅热流行地区，或 12 天内有疫区旅行史，在发病前 12 天内有蚊虫叮咬史；又有典型表现，也就是急性发病，先出现发热，2～5 天后出现皮疹，多个关节剧烈疼痛，就需要怀疑基孔肯雅热。


首先，医生会进行体格检查。32%～95% 的病例中可观察到关节周围水肿或肿胀；9%～41% 的病例可存在周围淋巴结肿大（最常见于颈部）；在部分患者中还可能观察到结膜炎。 然后，医生会进行一些辅助检查，协助诊断。包括： 在患者症状出现后 1～7 天内，使用实时逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测基孔肯雅病毒 RNA，如果结果阳性则可确诊基孔肯雅病毒感染，如果结果阴性，应通过 ELISA 或间接免疫荧光抗体（IFA）行基孔肯雅病毒血清学检测。 在患者症状出现后 ≥ 8 天，通过 ELISA 或 IFA 行基孔肯雅病毒血清学检查，阳性结果可确诊基孔肯雅病毒感染。 还可以通过检测抗基孔肯雅病毒的抗体，间接证明基孔肯雅病毒的存在。IgM 抗体约在症状出现后 5 天（范围1～12天）即出现，持续数周至 3 个月；IgG 抗体约在症状出现后 2 周开始出现，可持续数年。 此外，还应同时进行登革病毒和寨卡病毒感染的检查，以排除相应疾病。 病毒培养主要是用于医学研究，而非疾病诊断，分离出病毒后可以鉴定病毒株，对流行病学调查和研究很重要。


具有流行病学史，出现发热、皮疹、多关节剧烈疼痛的表现；无流行病学史，但具有典型的临床表现。以上这些患者称为疑似患者。 疑似患者辅助检查中任一项阳性，比如检查出基孔肯雅病毒 RNA，或是抗基孔肯雅病毒的 IgM 抗体 / IgG 抗体，或是分离出基孔肯雅病毒，就可以确诊。


基孔肯雅热急性期要与其他病毒感染进行鉴别。比如： ：因感染登革病毒发病，其与基孔肯雅病毒感染有许多相同的临床表现，地理分布也相同。不过，基孔肯雅病毒感染更有可能导致高热、严重关节痛、关节炎、皮疹和淋巴细胞减少，而登革病毒感染更有可能导致中性粒细胞减少、血小板减少、出血、休克和死亡。通过实验室检查 RT-PCR 或血清学检查可以区分两者。 寨卡病毒感染：与基孔肯雅病毒感染的许多临床表现相同，地理分布也相同。不过，与寨卡病毒感染相比，基孔肯雅热通常发热程度更高且关节痛更剧烈，实验室检查 RT-PCR 或血清学检查可以区分两者。 其他病毒感染：比如风疹病毒、罗斯河病毒、肠道病毒、腺病毒、其他甲病毒和丙型肝炎病毒，也可能导致关节炎，主要通过实验室检查来鉴别诊断。 持续性或复发型基孔肯雅热，需要和慢性关节病变进行鉴别。比如： 血清阴性类风湿关节炎：基孔肯雅病毒性关节炎与血清阴性类风湿关节炎非常相似，血清阴性类风湿关节炎的表现包括炎症性关节炎，累及 3 个或更多关节、持续 6 周以上，类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测结果阴性。该疾病需要完善相关检查排除其他疾病以后才能得出诊断。 反应性关节炎：与关节外感染有关的关节炎，表现包括以下至少一项，不对称单个关节炎(通常累及下肢)；骨韧带和肌腱附着部位，即附着点的炎症；整个指 / 趾炎症和炎性背痛。也是需要排除了其他关节炎的可能，同时有关节外感染灶时，方可做出诊断。 系统性红斑狼疮：患者可表现为发热、皮疹和炎性多发性关节炎或关节痛，与持续性基孔肯雅病毒感染患者的症状相似。但本病无病毒病的血清学证据，存在抗核抗体，且常伴有特征性的其他全身性表现或器官系统受累，可以和基孔肯雅病毒性关节炎相鉴别。 丙型肝炎病毒感染：可表现出关节痛或关节炎以及各种皮肤表现，基孔肯雅病毒与丙型肝炎病毒的血清学检查结果有助于区分。


基孔肯雅热患者在患病的第 1 周需要采取预防措施避免被蚊虫叮咬，应予以防蚊隔离，隔离期为发病后 5 天。这样可以减少将病毒通过蚊子再传播给他人。


基孔肯雅热在疾病急性期无特效治疗，主要是对症支持治疗，比如休息和补液，止痛和退热。一般不使用全身性糖皮质激素和其他免疫抑制药物。 对于持续性或复发性基孔肯雅热，主要是针对关节问题给予治疗。 在急性期之后的几个月内可以使用抗炎药物和镇痛药减轻疼痛，也可使用普瑞巴林或加巴喷丁等进一步镇痛。 物理康复治疗也可能有益处。 对于出现炎性关节炎、肌腱炎或滑囊炎且对常规止痛药物不敏感的患者，可给予短疗程的全身性糖皮质激素治疗，比如泼尼松每天 10 毫克，连用 5 日，后续逐渐减量，疗程一般为 10 天；更严重的患者可能需要更高剂量、更长疗程的糖皮质激素治疗。 发病 3 个月以上，可考虑免疫抑制剂治疗，比如甲氨喋呤。


基孔肯雅热为自限性疾病，多数能够彻底治愈，一般预后良好。 部分患者在其他症状缓解后，关节疼痛可持续多年，症状严重者只能保持身体弯曲的姿势，患者的活动减少，生活质量明显降低。 新生儿如果被患病的母亲传染，以后很可能会出现认知问题。


饮食上没有特殊要求，推荐吃一些清淡、易消化的食物。发热时注意多饮水，防止脱水。


母乳中未检测到基孔肯雅病毒，也未报道过通过母乳喂养传播基孔肯雅病毒。所以，即使是在基孔肯雅病毒流行地区，也鼓励妈妈们母乳喂养。


主要是尽量避免蚊虫叮咬。包括个人防护和环境控制措施。 个人防护措施：比如室中安装蚊帐、纱窗、纱门等防蚊设备。 环境控制措施：比如消灭蚊虫和清除蚊虫孳生地。


脊髓灰质炎是指由脊髓灰质炎病毒感染人体侵犯脊髓引起的疾病。症状包括腹泻、发热、肢体无力。后遗症期会出现不可逆转的肌肉萎缩。 脊髓灰质炎病毒通过粪-手-口污染途径传播。 在流行期间，它也可能通过咽部传播。病毒经口途径进入，在此期间病毒感染口、鼻和喉部细胞。90%～95% 的脊髓灰质炎病毒感染是无症状的，其有 7～14 日的潜伏期，在这期间病毒在胃（gastrointestinal, GI）道的淋巴组织内进行初级复制。 随着病毒播散至全身网状内皮组织，会发生无症状的首次(轻微)一过性病毒血症。


脊髓灰质炎没有特效药物，只能通过对症治疗，缓解症状。轻症的脊髓灰质炎可能没有后遗症。但是如果一旦发生后遗症，不可逆转。


脊髓灰质炎有终生存在、不可逆转的后遗症。特征是肌肉萎缩，肢体无力。


由于 WHO 推广的「消灭脊髓灰质炎」活动。 在人群广泛接种脊髓灰质炎疫苗的情况下，脊髓灰质炎已经非常罕见。全球范围内 2015 年感染病例仅有 74 例。但自然界仍然存留有野生病毒株。同时也存在从国外输入病毒的可能，孩子规律接种疫苗对可以避免脊髓灰质炎的发生。


肌无力表现形式可能多种多样，从一块肌肉或一组肌肉受累到四肢瘫痪和呼吸衰竭。肌张力的降低几乎总是不对称的。近端肌肉受累程度通常大于远端肌肉，腿部比臂部更常受累。反射减弱或消失。感觉检查几乎总是正常。 通常肌无力恶化持续 2～3 日，不过有时肌无力恶化进程可长达 1 周。5%～35% 的患者可出现延髓受累，导致吞咽困难、构音障碍及分泌物处理困难。可能发生脑炎，通常出现在婴儿中。也可能发生呼吸功能不全。 最初的症状是发热和恶心、呕吐、腹泻，类似于普通的胃肠炎。但之后会出现肢体无力，甚至瘫痪，严重的情况可能出现呼吸肌肉的无力引起生命危险。之后肢体无力恢复，幸运的人就完全恢复。 但是大约 2/3 肢体无力的病人留存后遗症。因为神经元不可逆的破坏，后遗症包括终身持续的肌肉无力，肌肉萎缩、疼痛、关节不稳定、呼吸困难等症状。


由脊髓灰质炎病毒感染人体造成。病人的粪便含有大量的病毒，可以通过消化道传播，同时密切接触也可以传播病毒。


未接种疫苗的人群是高危人群。接触脊髓灰质炎病人也是高危因素，因为脊髓灰质炎可以在人与人之间传播，病人就是传染源。


接触脊髓灰质炎病毒后 7～14 日出现症状。病毒潜伏期约 7～14 日。


怀疑存在脊髓灰质炎的情况是，15 岁以下，不明原因出现肢体瘫痪。均需要留取大便标本进行病毒分析。脑脊液检查、脊髓 MRI、头颅 MRI、肌电图、血常规、生化检查。


大便标本进行病毒分析：寻找病毒存在。 脑脊液检查：分辨是否存在其他病原体引起的感染。判断有无脑部的炎症。 脊髓 MRI、头颅 MRI：判断神经元受累的状态。 肌电图：和肌肉疾病引起的瘫痪区别。 血常规、生化：判断身体基本情况。


急性期主要由肌无力引起呼吸衰竭后遗症期，因为肌肉萎缩，活动障碍等往往有抑郁、乏力、睡眠问题、疼痛等影响生活质量的症状。


对症支持治疗，由于发生脊髓灰质炎已经非常罕见。住院期间将完善各项检查判断病因。同时避免肌肉无力引起的呼吸衰竭，可能需要使用呼吸机保持身体能吸收氧气。同时保持各项生命征平稳。


由于脊髓灰质炎的后遗症持续终身，一旦确诊脊髓灰质炎要定期随访，并且采取个体化的治疗方案。


饮食方面无需特殊忌口。如果进食困难，可以选择柔软营养丰富的食物。 由于后遗症期的病人存在各种各样的肌肉萎缩，可以通过无创呼吸机、矫正器械、轮椅等外部手段帮助病人更好的生活。同时个体化使用药物可以帮助病人减轻疼痛，增加舒适度。


可以通过接种脊髓灰质炎疫苗避免感染。脊髓灰质炎疫苗是全国免费接种的。
从 2 月龄开始接种，一共 3 次，四周岁时强化接种一次。目前的接种方案是 2 月龄的接种是灭活疫苗针剂，之后的三次为口服减毒活疫苗。


巨细胞病毒（CMV）感染在人群中十分常见，但是多数人并不会出现症状，这种情况叫做巨细胞病毒的「隐形感染」，一般也不需要治疗。 与「隐形感染」相对的是「显性感染」，即感染巨细胞病毒后出现明显的疾病和症状。 巨细胞病毒最常引起的疾病是「单核细胞增多症」，可表现为发热、疲劳、肢体疼痛、咽喉痛、颈部肿块（颈部淋巴结增大）等。治疗上更昔洛韦十分有效。 严重的局部病变，包括视网膜炎主要发生在 HIV 感染患者，此外在接受器官移植的患者和其他免疫缺陷患者中也有发生。严重的全身性感染主要是在新生儿和免疫缺陷者中发生。


： 成人巨细胞病毒感染引起的常见症状，类似传染性单核细胞增多症（EB 病毒感染引起），多表现为发热、疲劳，部分患者颈部可摸到小肿块（颈部淋巴结肿大）。
偶见胃肠道表现，如腹泻、腹痛、大便带血或颜色发黑，还有些其他罕见类型的表现。 ： 成人巨细胞病毒感染引起的常见症状，类似传染性单核细胞增多症（EB 病毒感染引起），多表现为发热、疲劳，部分患者颈部可摸到小肿块（颈部淋巴结肿大）。
偶见胃肠道表现，如腹泻、腹痛、大便带血或颜色发黑，还有些其他罕见类型的表现。 ： 儿童的巨细胞病毒感染症状比较突出。
先天性感染的新生儿，出生时多无症状，部分会逐渐发生听力损失；大约 10% 会在出生时就有表现，如体重低、肝脾肿大、皮肤有出血斑和黄疸，还可能有小头、癫痫、喂养困难、眼部异常、耳聋等。
出生后接触母亲阴道分泌物、乳汁等感染巨细胞病毒的患儿，通常也无症状，可能出现暂时的感染症状，对生长发育没有影响。 健康儿童在幼儿园等环境获得感染也多无症状。
大约 10% 会出现类似单核细胞增多症的表现，如发热、乏力、咽痛、颈部淋巴结肿大等。 ： 儿童的巨细胞病毒感染症状比较突出。
先天性感染的新生儿，出生时多无症状，部分会逐渐发生听力损失；大约 10% 会在出生时就有表现，如体重低、肝脾肿大、皮肤有出血斑和黄疸，还可能有小头、癫痫、喂养困难、眼部异常、耳聋等。
出生后接触母亲阴道分泌物、乳汁等感染巨细胞病毒的患儿，通常也无症状，可能出现暂时的感染症状，对生长发育没有影响。 健康儿童在幼儿园等环境获得感染也多无症状。
大约 10% 会出现类似单核细胞增多症的表现，如发热、乏力、咽痛、颈部淋巴结肿大等。 免疫功能受损者： 免疫功能受损者，更容易发生严重症状，例如肝移植者常发生肝炎和结肠炎；肺移植者和骨髓移植者最常出现肺炎等。 免疫功能受损者： 免疫功能受损者，更容易发生严重症状，例如肝移植者常发生肝炎和结肠炎；肺移植者和骨髓移植者最常出现肺炎等。


孕妇宫内感染可导致胎儿流产、死胎、先天残障。严重者会有全身感染表现，例如黄疸伴肝脾肿大、宫内生长迟缓综合征、小头畸形、血小板减少症、颅内钙化、耳聋等。 合并肺炎可以导致呼吸衰竭，肝损害可导致肝衰竭，均可能死亡。


少部分先天性感染患儿存在严重症状，甚至危及生命，即使接受了抗病毒治疗和重症监护等措施，也可能在短期内发生死亡。 先天性感染患儿（有症状和无症状）在出生后 1 年内总体死亡率是 4%～8%。多数婴儿死于病毒相关的噬血细胞综合征，或各种严重器官衰竭。


有可能。 幸存的患儿中，也可能留有各种神经系统后遗症，如小头畸形、智力障碍、脑瘫、听力障碍等。无症状的患儿中，虽然风险要低于有症状的患儿，但也可能以后发生神经系统发育异常。


会。 新生儿和婴儿可能会在母体病毒血症时出现子宫内感染巨细胞病毒、在暴露于产道分泌物时感染巨细胞病毒，或在出生后经母乳感染。


巨细胞病毒可以存在于各种体液，尿液、血液、精液、宫颈、粪便、眼泪和母乳中都可检出。可以通过多种途径传播，包括性接触传播、血液传播、密切生活（接触到从呼吸道和尿液排出的病毒）和母婴传播。


所有人都可能接触和感染，但是大部分人并不会出现症状。 免疫系统功能低下的人，比如接受了器官移植的患者、艾滋病患者、长期住院者、早产儿等，在感染巨细胞病毒后更容易引起严重的症状，甚至危及生命。


在正常成人中，巨细胞病毒感染症状于 EB 病毒感染造成的传染性单核细胞增多症相似，需要注意鉴别。


无症状无需治疗。 无症状无需治疗。 免疫功能正常的患者即使出现了症状，通常也是自限性的，可在数日至数周内自行康复，无需抗病毒治疗。 免疫功能正常的患者即使出现了症状，通常也是自限性的，可在数日至数周内自行康复，无需抗病毒治疗。 免疫功能受损的患者出现症状时，可使用更昔洛韦等抗病毒药物，具体用药时间取决于患者对药物的反应情况。 免疫功能受损的患者出现症状时，可使用更昔洛韦等抗病毒药物，具体用药时间取决于患者对药物的反应情况。


在免疫正常的巨细胞感染患者中，很多无需治疗就可自愈，部分需要抗病毒治疗的患者经过规范的治疗，也能取得好的疗效。只有部分有严重症状和疾病的先天性巨细胞病毒感染患儿中，较易出现死亡。


孕妇在怀孕早期发现新的巨细胞病毒感染，由于胎儿宫内感染概率高，后果严重，建议中止怀孕。如果在怀孕中晚期发生了新的巨细胞病毒感染，则需要密切观测胎儿有没有畸形。


无论有无症状，都应注意以下几点： 避免亲吻较小幼儿和儿童的口唇或口唇附近区域； 避免亲吻较小幼儿和儿童的口唇或口唇附近区域； 不与较小幼儿或年幼儿童共用餐具、饮具、饮料或食物； 不与较小幼儿或年幼儿童共用餐具、饮具、饮料或食物； 给患儿擦拭鼻部、口水和更换尿布后仔细洗手，或使用手套操作； 给患儿擦拭鼻部、口水和更换尿布后仔细洗手，或使用手套操作； 如果已确诊有巨细胞病毒性单核细胞增多症，那么在疾病传染期（此时唾液、生殖器分泌物或精液中存在活性病毒）应避免与性伴侣（尤其是妊娠女性）亲密接触。 如果已确诊有巨细胞病毒性单核细胞增多症，那么在疾病传染期（此时唾液、生殖器分泌物或精液中存在活性病毒）应避免与性伴侣（尤其是妊娠女性）亲密接触。


无症状的感染者十分常见，很难预防，疫苗尚处于试验阶段。关于母婴阻断也缺少有价值的方案，重在注意产前检查，及早发现并作出相应处理。


甲型病毒性肝炎简称「甲肝」，它是由甲型肝炎病毒引起的传染性疾病，主要通过消化道传播。 甲肝通常为急性肝炎发作，主要表现容易疲劳、食欲下降、腹泻、恶心等症状，查体可有肝肿大，肝功能检查出现转氨酶升高等异常。 部分患者可有黄疸，表现为皮肤、眼睛巩膜「俗称眼白」变黄、小便变黄。也有患者感染后没有任何症状。甲肝一般能自愈，不需要特别治疗。 没有感染过甲肝的人，可以通过注射疫苗来预防。


曾经是肝炎里最主要的类型之一，但随着人们对甲型病毒性肝炎的认识加深，以及甲肝疫苗的应用，使人们对甲型肝炎病毒有一定抵抗力，目前甲型病毒性肝炎患者已不多见。


得了甲型病毒性肝炎后，患者主要表现为容易疲劳、食欲下降、肝脏肿大、肝功能检查异常等，部分患者可出现黄疸，也有患者感染后没有任何感觉。 甲肝主要是急性发作，无慢性病毒携带状态，不会发展成慢性肝炎或者肝硬化。 甲肝病毒感染后有一段时间的潜伏期，通常为 15～45 天。潜伏期内，病毒在不断复制，有传染性，但是不出现临床症状。 甲肝病毒感染后有一段时间的潜伏期，通常为 15～45 天。潜伏期内，病毒在不断复制，有传染性，但是不出现临床症状。 潜伏期过后，会出现非特异性的症状，如畏寒、发热全身乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、上腹胀、轻微腹泻，小便颜色逐渐加深，称为黄疸前期。 潜伏期过后，会出现非特异性的症状，如畏寒、发热全身乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、上腹胀、轻微腹泻，小便颜色逐渐加深，称为黄疸前期。 接下来，患者退热后会出现全身症状减轻，但皮肤、巩膜颜色变黄，皮肤瘙痒，肝脏有疼痛感，查肝功能会出现异常，称为黄疸期。 接下来，患者退热后会出现全身症状减轻，但皮肤、巩膜颜色变黄，皮肤瘙痒，肝脏有疼痛感，查肝功能会出现异常，称为黄疸期。 最后，患者黄疸慢慢消退，症状也好转至痊愈，也称为恢复期。总病程大约 4～8 周。急性非黄疸型肝炎不出现黄疸。 最后，患者黄疸慢慢消退，症状也好转至痊愈，也称为恢复期。总病程大约 4～8 周。急性非黄疸型肝炎不出现黄疸。


患者患甲型病毒性肝炎后，只对肝脏有损害，一般不会有其他影响。少数情况出现重型肝炎，没有及时治疗，可能造成肝性脑病（指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍），甚至出现昏迷、死亡。


甲型病毒性肝炎不会转变为慢性肝炎。感染过甲型肝炎病毒的人会有长久的抵抗力，一般在 10 年之内不会再感染。


甲型肝炎病毒是单股正链 RNA 病毒，是急性病毒性肝炎最常见的病因，好发于儿童和青年。主要通过消化道传播，也就是说它的传播是「病从口入」。 甲型肝炎病毒的生存能力很强，对常见的酸、碱都可以耐受，在室温条件下可以生存 1 周，在干燥的粪便中、25℃ 的条件下能够生存 30 天，在水里、贝壳类动物体内及泥土里能够生存几个月。 不过，加热到 80℃ 5 分钟或者加热到 100℃ 1 分钟就能完全杀灭它。此外，饮用水中的氯、0.35% 福尔马林（37℃ 72小时），2% 过氧乙酸 4 小时，0.25% 贝塔-丙内酯 1 小时，2 μW/cm2/min 紫外线都能灭活病毒。


甲型病毒性肝炎的传染源主要是感染了病毒的人，包括急性感染患者（就是指感染病毒后出现症状的患者）和隐性感染患者（感染病毒后并没有出现明显症状的患者），后者的数量远远大于前者。这些患者会排出带有病毒的粪便，污染水和食物等，从而感染其他人。


甲型病毒性肝炎主要通过消化道传播，简单地说就是「病从口入」。患者通过排泄带有病毒的粪便，污染水、贝壳类动物等，健康人直接食用后就会被传染。自然界中，许多灵长类动物都对甲型肝炎病毒敏感，感染后体内可以携带甲型肝炎病毒。


没有甲肝抗体的人，就是对甲型肝炎病毒没有抵抗力的人，都容易感染甲型病毒性肝炎。 打过甲肝疫苗或曾经感染过甲型肝炎病毒的人，都有一定的抵抗力，不会（再）得甲型病毒性肝炎。


甲型病毒性肝炎不会遗传，也不像乙肝那样可能通过生育「传」给下一代（在医学上，乙肝中的这种传播不叫遗传，而叫垂直传播。）


最重要的检查病原学检测，主要有甲肝 IgG、IGM 抗体检测，用来查明是否感染甲型肝炎病毒。 最重要的检查病原学检测，主要有甲肝 IgG、IGM 抗体检测，用来查明是否感染甲型肝炎病毒。 通常还需要做血常规、尿常规、肝功能检查，主要是检测血液是否发生了病毒感染的变化，尿液检查是为了看是否有黄疸，另外和肝功能检查一起，看肝脏损伤的程度。 通常还需要做血常规、尿常规、肝功能检查，主要是检测血液是否发生了病毒感染的变化，尿液检查是为了看是否有黄疸，另外和肝功能检查一起，看肝脏损伤的程度。 还有肝脏 B 超等检查，主要看肝脏的形态结构有没有变化。 还有肝脏 B 超等检查，主要看肝脏的形态结构有没有变化。


一般来说做检查要求空腹，检查前一天不要吃太油腻的食物，要休息好。


甲型病毒性肝炎容易与其他类型的病毒性肝炎相混淆，因为病毒性肝炎急性感染时，症状差不多，都可能表现为为容易疲劳、食欲下降、肝脏变大、肝功能检查出现异常等，部分患者也会出现黄疸（表现为皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等）。但各类型肝炎的传播途径及治疗方法不同，具体就需要医生来区分。 甲型病毒性肝炎容易与其他类型的病毒性肝炎相混淆，因为病毒性肝炎急性感染时，症状差不多，都可能表现为为容易疲劳、食欲下降、肝脏变大、肝功能检查出现异常等，部分患者也会出现黄疸（表现为皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等）。但各类型肝炎的传播途径及治疗方法不同，具体就需要医生来区分。 患者自己要注意周围是否有类似的病人，是否吃过不干净的食物（特别是水产品等），近期有没有食欲不振、容易疲劳等不舒服，自己的皮肤和眼睛有没有变黄，小便有没有变黄等。 患者自己要注意周围是否有类似的病人，是否吃过不干净的食物（特别是水产品等），近期有没有食欲不振、容易疲劳等不舒服，自己的皮肤和眼睛有没有变黄，小便有没有变黄等。 需要提供的资料包括周围有没有类似患者，近期饮食情况，近期出现的不舒服的症状。 需要提供的资料包括周围有没有类似患者，近期饮食情况，近期出现的不舒服的症状。


得了甲型病毒性肝炎，症状轻的可以自己恢复，不用治疗或者只需要门诊治疗就可以。 当患者出现明显症状，比如极度乏力、食欲不振、黄疸（皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等症状）或者出现肝性脑病表现（指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍）等时，要及时住院治疗。


大部分患者都是轻症的，不治疗的话，大多可以自己恢复。 如果患者有明显的症状，比如极度乏力、食欲不振、黄疸（表现为皮肤、眼睛巩膜（也就是俗称的「眼白」）变黄、小便变黄等）等肝功能异常的表现，需要及时到医院治疗，否则会引起肝脏严重损伤，影响全身多个系统的功能，甚至引起死亡。


包括以下几种方法： 支持治疗：卧床休息、避免劳累，清淡饮食，不喝酒，不吃有肝脏毒性的药物（包括有肝毒性的药物或副作用不明的中药）。 支持治疗：卧床休息、避免劳累，清淡饮食，不喝酒，不吃有肝脏毒性的药物（包括有肝毒性的药物或副作用不明的中药）。 药物治疗：一般为护肝治疗，用来减轻肝脏的负担，帮助肝脏恢复生理功能。 药物治疗：一般为护肝治疗，用来减轻肝脏的负担，帮助肝脏恢复生理功能。 甲型病毒性肝炎需要进行消化道隔离。隔离方式都有患者单独使用房间、生活用品，以及独自的碗筷和便器，呕吐物、剩余食物以及排泄物要消毒后再排放。 甲型病毒性肝炎需要进行消化道隔离。隔离方式都有患者单独使用房间、生活用品，以及独自的碗筷和便器，呕吐物、剩余食物以及排泄物要消毒后再排放。


在治疗过程中，要按照医生的要求定期复诊，检查肝功能等，评估治疗效果。


患者治疗以后，如果各种症状都已经消失，而且肝功能恢复正常，一般不需要再看医生。


一般要请医生检查患者的症状和体征，检查肝功能看是否恢复正常，才可以判断有没有治好。


如果家人患甲型病毒性肝炎，要保证餐具的卫生，避免被未留意时发生污染，所以吃饭的时候最好分开就餐，或者使用各自单独的餐具，另外要煮沸消毒患者使用过的碗筷。 由于甲肝通过「粪-口」途径传播，唾液并不是主要的传播载体，所以家庭中对于碗筷消毒和分餐并不是重点要求，反而对患者的粪便处理更有意义。建议有甲肝的患者家庭中常备消毒剂消毒，以防止病毒再次污染。


特别注意饭前、便后一定要洗手，患者的粪便要做消毒处理。 特别注意饭前、便后一定要洗手，患者的粪便要做消毒处理。 要适当补充热量，可以进食一些清淡易消化的食物（比如面条、粥等），以及含维生素多的食物（如蔬菜、水果等）。 要适当补充热量，可以进食一些清淡易消化的食物（比如面条、粥等），以及含维生素多的食物（如蔬菜、水果等）。 避免饮酒，避免油腻的食物（如肥肉等）。 避免饮酒，避免油腻的食物（如肥肉等）。


得了甲型病毒性肝炎之后，患者要卧床休息，避免劳累，病情好转后，可以逐渐增加活动量，要避免大强度的锻炼，避免过度劳累。


注意和家人隔离，避免传染家人。 注意和家人隔离，避免传染家人。 注意清淡饮食，避免饮酒、油腻的食物。 注意清淡饮食，避免饮酒、油腻的食物。 注意休息，避免劳累。 注意休息，避免劳累。


避免接触甲型病毒性肝炎患者，如果周围有类似的患者，要及时向相关部门（例如医院、疾病控制中心等）报告。 避免接触甲型病毒性肝炎患者，如果周围有类似的患者，要及时向相关部门（例如医院、疾病控制中心等）报告。 注意环境和个人卫生，加强粪便、水源的管理，做好食物卫生、餐具消毒，防止病从口入。 注意环境和个人卫生，加强粪便、水源的管理，做好食物卫生、餐具消毒，防止病从口入。 可以接种甲肝疫苗，进行预防。对密切接触过甲型肝炎病毒的人，可以注射人丙球蛋白进行预防，时间越早越好，一般不超过 2 周。正常人群平时不需要注射免疫球蛋白。 可以接种甲肝疫苗，进行预防。对密切接触过甲型肝炎病毒的人，可以注射人丙球蛋白进行预防，时间越早越好，一般不超过 2 周。正常人群平时不需要注射免疫球蛋白。


有甲肝疫苗，属于二类疫苗，针对对甲型肝炎病毒易感（没有感染过甲型肝炎病毒）的 1 岁以上儿童和成人，需要收费，打了疫苗之后，对甲肝病毒就有一定的抵抗力，一般可以持续 10 年。


正常情况下，人的血液中是没有细菌或者真菌的，当病原菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌、念珠菌等）通过局部（包括输液时扎针的皮肤、已发生感染的局部组织或皮肤黏膜等，如尿道插管所致的尿路感染处等）入侵血液，可发生菌血症[1]。 对于健康人群来说，病原菌只在血液中短暂停留，可被人体的免疫系统清除，一般不在血液中繁殖或极少繁殖。临床一般无症状，或只出现低热。 但若人体的免疫力较差或细菌感染力强，机体无法把血液中的病原菌杀死，病原菌可跟随血液流动至全身，在某些部位（如颅脑、胸腔、腹腔等）停留、繁殖，释放毒素，引发急性感染，甚至发展为全身炎症反应综合征、败血症、脓毒血症、感染性休克，乃至危及生命。此时患者常表现为持续发热、寒战、呼吸急促、血压下降、意识模糊等[1]。 故一旦怀疑自身发生菌血症，建议尽早就诊，进行血培养、及时选用合理的抗菌药物治疗，以免造成全身性感染、损害多个器官组织。住院期间发生菌血症的患者，还需与医生商讨，在接受抗菌治疗的同时，让护理人员拔除尿管、胃管等任何可能引发菌血症的装置[1]。


菌血症本身并不常见，但发病率每年都在增长，这主要与抗生素滥用（可诱导病原菌耐药和人体免疫力下降）、临床侵入性操作的广泛开展等因素有关。其中，每两万例住院患者中，可能有 1～3 例发生念珠菌血症[2]。 若伴有其他基础性的疾病，菌血症较常发生。例如，对于血液系统肿瘤（如白血病等）患者，念珠菌血症的发生率为 5/1 000，也就是每 200 个血液肿瘤患者中，有一人可能发生念珠菌血症[3]。


隐性菌血症通常没有症状，但可导致发热。有症状的患者，最常见的是发热，同时还可能出现呼吸急促、胃肠道不适、头痛等，具体如下：


血液中的病原菌若未被及时清除，可侵犯身体其他部位的器官组织，并引发迁徙性感染，具体如下：


菌血症通常是由术后感染、临床侵入性操作、外伤等因素引起，具体如下：


不会。 菌血症属于感染性疾病，但不是传染病，血液中的病原菌不会从一个人体内传播到另一人体内[6]。


菌血症的症状不典型，故除了交代病史（如手术史、体内插管史、外伤史等）外，还需做血液或其他相关标本（如脑脊液）的细菌培养才能确诊。除此之外，医生可能还会开血常规、血降钙素原、影像学检查等来辅助诊断，同时判断全身损害程度。具体如下：


由于部分感染症状相似，菌血症容易与感冒、急性肠胃炎、败血症混淆，但菌血症具有自己的特点，故也可给予区分：


菌血症一般通过使用抗细菌或真菌药物治疗，治疗前，需进行病原菌培养，以确定合适、有效的抗生素。例如，


部分需要。 对于无症状或者症状轻微者，无需住院治疗；对于病情严重或原本已经住院且在出院后发生菌血症的患者，则需要住院治疗。


绝大部分可以。 菌血症常表现为病原菌一过性（指的是短时间内出现过一次）入血，若被及时发现并接受规范治疗，患者可以得到治愈；但若患者基本状况较差、未及时有效诊治，且进一步发展为败血症、脓毒性休克，则可能危及生命安全[6]。


具有一定的复发可能。 对于未去除病因（如输液、尿道插管、血管穿刺、注射吸毒、患有血液肿瘤等）、未彻底杀菌的患者，易再次出现菌血症。故要想不再发生菌血症，需注意查找病因、去除病因，同时接受彻底的杀菌治疗。


需要复查。
由于早期使用的抗生素可能存在耐药、杀菌效果差等问题，故患者最好在用药 1～2 周后至医院复查（如果持续发热、呼吸费劲，影响正常生活时，应随时复诊），以了解治疗效果，医生可能会根据效果来调整抗生素。复查项目一般包括血病原菌培养。


狂犬病，是由狂犬病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主要特征的人兽共患传染病 [1]。人、家畜和野生动物都可以被狂犬病毒感染。因为对水恐惧是狂犬病最具特征性的表现，所以俗称「恐水症」。狂犬病一旦发病，无有效治疗手段，几乎 100% 死亡。多数患者在出现症状后的 3～ 10 天内死亡，极少有超过两周的 [1]。 人类狂犬病，主要是被感染的动物咬人时，通过唾液把狂犬病毒经伤口传入人体而感染人，伤人动物以犬多见。


国外专家 Fleming 曾说过：「世界上没有任何一种疾病的痛苦与病死率能与狂犬病比拟」。 2015 年一项研究调查显示，全球每年狂犬病死亡例数约 59000 例，主要发生于亚洲和非洲，至今几乎所有确诊的狂犬病人都毫无例外的死亡 [2]。


常见。全球每年狂犬病死亡例数约 59000 例，是致死人数最多的动物源性传染病 [2]。


一个人从遭到某种病原体的感染（医学上称为「暴露」）开始，到表现出该病原体所引起疾病的症状，这段时间叫作该种疾病的潜伏期。 人类狂犬病的潜伏期长短不一，最短为 5 天，极少超过 1 年 [2]。获得广泛承认的最长狂犬病潜伏期为 8 年，那是极为特殊的例子。平均潜伏期是 1～3 个月 [2]。潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布、伤口距离大脑的距离等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统（脑和脊髓），潜伏期就越短。


在狂犬病发病前的 2～4 天，最初可能有症状，但缺乏特异性。可能会有低烧、浑身不舒服、肌肉酸痛、疲劳乏力、不想吃饭、头痛等症状，个别患者还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。 被咬伤的地方可能会出现神经疼痛、麻木、瘙痒、蚁行感（像蚂蚁在身上爬行）等异常感觉，这是最有意义的早期症状 [3]。


感染狂犬病病毒后，典型的患者可能会发展成两种临床症状不同的狂犬病，即狂躁型和麻痹型，前者更常见。


会，患者一旦出现临床症状，病死率几乎为 100% [2]。狂犬病一旦发病，进展速度很快，患者多数在一周内死亡，咬伤越重、伤口距离头部越近、接触到的动物的分泌物（如口水）量越多，发病并死亡的概率越高。 目前有极少数狂犬病患者存活的报道，但都有严重的后遗症。被咬伤后不应心存侥幸，一定要及时就诊，接受正规的狂犬病「暴露后预防」处置：规范清洗消毒伤口、接种狂犬疫苗，必要时接种狂犬病人免疫球蛋白。


主要包括犬科、猫科及翼手目动物。理论上所有哺乳动物都可以感染和传染狂犬病，但不同物种的易感染性有差异。 在狂犬病流行地区，99% 以上的人类狂犬病是由犬传播的狂犬病病毒造成的，极少数是由野生动物传播的，例如狐狸、狼、豺、蝙蝠、浣熊、臭鼬和猫鼬 [4]。 我国绝大多数人的狂犬病为犬伤所致，偶有猫和其他动物所伤的报道。


因为世界各地都有养狗的习惯，并且在动物中，狗与人的接触最为密切，同时，狗的流动性大，容易产生攻击行为（咬人），所以病犬就成了狂犬病流行中的主要传染源。


不会，一般来说狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传播 [3]。目前还没有狂犬病患者传染医护人员或家庭成员的报道。人与人的一般接触不会传染狂犬病。只有以下几种情况，理论上可能出现人与人之间的传播：


目前缺乏狂犬病病毒通过胎盘传给胎儿的证据，但有一例可能的围产期狂犬病病例报道。 世界卫生组织认为，基于病理学和流行病学证据，母乳喂养不可能发生狂犬病。


建议及时就诊，由专业的医生判断咬伤轻重。
根据狂犬病预防控制技术指南 2016 版，按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：


不能。 目前的检测方法，只能在病毒在外周神经和其他组织大量繁殖后才能检测到，而这时中枢神经系统已经受到损伤。目前的检测方法是取得患者的咬伤部位皮肤、唾液、脑脊液等多处活组织样本，分离出狂犬病毒或检测到病毒抗原 [3]。 医生在诊断狂犬病时并不是一定要检测出狂犬病毒，通过被动物咬伤的病史、发病后的典型表现即可作出诊断。 被咬伤后应该及时就诊，不是为了检出狂犬病病毒，而是进行有效的伤口处理和疫苗接种，必要时接种狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清，避免狂犬病发作。


疾病预防控制中心的犬伤门诊，需要清创的可先去医院的急诊科就诊。


狂犬病一旦发病，就没有有效的治疗手段了 [3]。但可使用一些药物控制病人的狂躁，减轻患者的痛苦，如镇静剂安定、苯巴比妥等，长时间使用可有困倦、眩晕、无力、记忆力减退等不良反应。 虽然狂犬病治不好，但医生还是会对患者进行全力救治。 一是因为患者家属任何时候总是盼望着出现治好狂犬病的奇迹，故要求医生尽一切办法减轻患者痛苦和进行挽救。 另一方面是在有些地方，确实有医生把其它可以治好的疾病误诊为狂犬病的情况，导致家属认为狂犬病治不好而放弃治疗、白白丢了性命，所以尽力治疗患者有可能挽救被误诊的患者。 此外，从社会角度出发，把狂犬病患者送到医院治疗，可以减少患者对家属及他人可能的威胁。
由于狂犬病是不治之症，所以预防至关重要。


被疑似狂犬病动物咬伤后，应当立即就诊，如果无法及时就诊，应该在伤后尽早用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口，至少半小时 [3]。 彻底冲洗后，用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂，消毒涂擦或消毒伤口内部，然后用碘伏消毒伤口 [2]。 第一时间进行伤口的清洗和消毒至关重要。 既往未接种或未全程接种过狂犬病疫苗的 Ⅲ 级暴露者，还要在伤口及其周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白 [2]。在狂犬病免疫球蛋白浸润注射两小时后，根据情况进行后续外科处置。目前尚无统一的外科处置规范，严重、复杂的动物咬伤伤口的后续外科处置，最好由狂犬病专科医生完成，或在专科医生协助下完成。


一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年。再次被狗咬伤（再次暴露）后，仍应及时、彻底地进行伤口处理，至于是否需要再次接种疫苗，要分情况讨论：


至于被狗咬伤已过了几个月、几年的人是否还需要进行预防处理，是值得加以讨论的问题。 狂犬病毒进入人体后至发病的这段期间称为狂犬病的潜伏期。目前已知潜伏期最短 5 天，最长为 8 年，平均为 1～3 个月。 这就是说，凡被疯狗或可疑疯动物咬、抓伤而未做过预防处理者，只要在最长潜伏期内且在出现狂犬病症状前，都应该进行狂犬病「暴露后预防」处理，包括注射疫苗。注射疫苗越早越好，争取 12 小时内注射。


被动物抓伤感染狂犬病的风险极低，猫也不是狂犬病的高危动物 [1]。理论上，只有已经狂犬病发病的猫的唾液中才会有病毒，而猫爪子上是不存在狂犬病毒的，除非其刚刚舔了爪子，爪子上有新鲜唾液。如果无法判定抓伤人的猫是健康的，谨慎起见，建议遵照前面提及的规范处理伤口并按程序接种狂犬病疫苗。


要。被疑似狂犬病动物或健康状态不明的动物咬伤时，按上述暴露后规范进行预防处置 [3]。


无影响。疫苗使用说明书规定，使用狂犬病疫苗无任何禁忌证。在狂犬病疫区，凡被动物咬（抓）伤的，都应及早作预防注射，孕妇更应加强保护。 孕妇注射该疫苗，长期观察证明不影响药效，对胎儿是安全的 [2]。国外也有不少孕妇使用细胞培养狂犬病疫苗和抗狂犬病血清联合免疫，未见对胎儿发育有不良影响的报道。 至于对发烧病人，使用该疫苗时，应查明发烧病因进行治疗，并按规定注射狂犬病疫苗，对患者亦是安全的。


经改善生产工艺制备的细胞培养狂犬病疫苗，使用比较安全，不良反应轻微 [2]。 狂犬病疫苗是药品，其成分有灭活的病毒（异体蛋白）和其他辅助成分，使用后部分人出现不良反应是正常现象。出现不良反应后，首先建议到相关科室就诊，排除偶合反应（即和疫苗无关的反应，只是恰巧发生在注射疫苗的这段时间）。 如确定为预防接种不良反应，一般反应无需处理或仅需对症处理即可，多数可自行缓解。异常反应按规定上报并进行专业诊治。


疫苗是通过灭活病毒作为抗原刺激机体产生抗体，理论上讲不受饮食等生活方式的影响。世界卫生组织的暴露后处置规范及国外狂犬病疫苗的说明书均未提到忌口。接种疫苗后保持现有的生活方式和饮食习惯即可，但是，应避免大量使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素。


十日观察法简单来说，就是被家养的犬、猫或雪貂这三类动物咬伤之后，一边按计划规范进行暴露后预防处置，一边观察伤人动物的健康状态 [5]。十天后如果动物仍健康存活，可以考虑终止后续未完成的疫苗接种。这个方法是被世界卫生组织认可的有效方法。 但如果是被非家养的动物或这三种以外的动物咬伤，或者做不到持续观察咬人动物的健康状况，还是建议按照计划接种疫苗。


狂犬动物早期的主要表现是性情明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。有的病犬表现出对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人；有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变的无感情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。 狂犬动物过了发病早期就进入兴奋期，表现为坐立不安，跑来跑去，咬叫无常，此时已不能辨认生人和熟人，而表现出攻击人的狂犬状态，很多人就是在这时被咬伤的。随后病犬耷拉着尾巴，或尾巴夹在两腿之间，张着嘴，顺嘴流口水，吞咽困难，走起路来摇摇晃晃，全身竖毛。进入晚期，患病动物很快发生呼吸困难，全身衰竭而死。 值得注意的是，少数狂犬动物表现为「安静型」，即无明显兴奋表现。


三个月内的小猫、小狗不用打狂犬病疫苗，待到了三个月大时，可按规定的注射程序进行免疫。 初次接种需要注射一剂，具体用量要根据疫苗的浓度单位来决定。如果使用进口兽用疫苗，免疫力可以维持三年以上，所以可以每三年进行一次免疫接种。如果使用国产的犬用疫苗，免疫力一般只能维持半年，最好半年后再接种一次 [6]。


狂犬病毒对外界环境的抵抗力不强。56 ℃ 30～60 分钟或 100 ℃两分钟即失去感染力。 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物（如苯扎溴铵）等敏感 [3]。1 : 500 稀释的季胺类消毒剂、45%～70% 乙醇、1% 肥皂水以及 5%～7% 碘溶液均可在一分钟内灭活病毒。但不易被来苏水溶液灭活。


可以。研究表明孕妇接种狂犬疫苗是安全的，且不会对胎儿造成影响 [2]。 年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间理论上随时都可以要孩子。但是接种狂犬病疫苗有一定概率的不良反应发生，比如发热、接种部位红肿硬结等，极个别会发生过敏反应，年轻夫妇在准备「造人」的时候应综合权衡利弊，毕竟全程接种完五针狂犬疫苗也只需要 28 天。


所有持续、频繁暴露于狂犬病病毒危险环境下的个体，均推荐进行暴露前预防性狂犬病疫苗接种，如接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。 此外，建议到高危地区旅游的游客、居住在狂犬病流行地区的儿童、或到狂犬病高发地区旅游的儿童，进行暴露前免疫。 免疫程序为：第 0 天、第 7 天和第 28 天分别接种一剂狂犬病疫苗，共接种三剂 [3]。存在持续、频繁狂犬病毒暴露风险的兽医、狂犬病毒实验室人员等应定期监测血清狂犬病抗体浓度，当血清中和抗体水平 < 0.5 IU/mL 时需加强接种 一剂。 其他预防措施还包括：


要想知道接种的疫苗是否生效，可在全程疫苗接种完后检查血清抗狂犬病毒抗体水平。 狂犬疫苗的免疫效果非常可靠，一般健康人群全程接种完狂犬疫苗后无需进行血清抗体检测。但对于免疫缺陷者、长期使用免疫抑制剂者、没有按照推荐程序接种的人、长期持续接种到狂犬病毒或狂犬病病人的专业人员，应考虑进行血清学抗体检查。


口腔尖锐湿疣是尖锐湿疣发生在口腔黏膜的一种传染性疾病。其典型特征为患者唇、舌、上颚、牙龈等部位出现菜花样或乳头状皮损。但患者通常仅有轻微异物感或出血，常于照镜时发现。 口交等口腔性行为是口腔尖锐湿疣的主要传播途径。 口腔尖锐湿疣的治疗方法包括物理治疗（激光、热敷、电灼、微波等）、药物治疗（辅助作用）和手术治疗。若配偶患病，另一方也需要检查和治疗。


不常见。 尖锐湿疣常发生于外阴、肛周等部位，也可在多皱褶的潮湿部位如腋窝、脐窝、乳房和趾间等发生，极少发生在口腔[1]。


口腔尖锐湿疣会造成患者的口腔内外出现赘生物，位置多在皮肤与黏膜交界处，如口腔周围，口腔内病损可累及舌、颊、唇、腭、牙龈等。 赘生物多为淡红或暗红色，呈乳头状或菜花状，表面常有白色分泌物，轻擦可去除。在皮肤与赘生物连接处有根基状结构，称为「蒂」，质稍硬，易发生糜烂，触之易出血。多发多见,也可为单发。 患者通常仅有轻微异物感或出血，多于照镜时发现[2]。


多数口腔尖锐湿疣是由低危型人乳头瘤病毒（HPV） HPV-6、11[3]引起的，少数由高危型 HPV-16、18、31 或者低危型 HPV-42、43 等亚型感染引起[4]。 HPV 是 DNA 病毒，没有囊膜，有高度的宿主选择性和组织特异性（虽然在人和动物中广泛分布，但只有人类会被感染），能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖形成皮表赘生物。


大多数情况下，熟悉口腔尖锐湿疣临床表现的医生可在光线充足下，凭肉眼根据症状和体征直接临床诊断。如果皮损并不典型，肉眼难以判断，可进行辅助检查或实验室检查。


若口腔周围（如唇部、上腭、舌体）出现皮疹，一般建议至口腔科就诊。


口腔尖锐湿疣的治疗方法主要包括：物理治疗、药物治疗、手术治疗。


由于口腔尖锐湿疣多于治疗后的 3 个月内复发，因此患者在治疗的最初 3 个月内，通常需要每 2 周复诊 1 次。3 个月后，复诊频率可能适当降低，直至末次治疗后的 6～9 个月[6]。 具体复诊频率应遵循医生的要求。


口蹄疫俗称「口疮」「蹄癀」和「五号病」，是一种由口蹄疫病毒引起的，在猪、牛、羊等偶蹄动物（蹄瓣为偶数的哺乳纲动物）之间传播的急性传染病，也是一种高度接触性、人畜共患的传染病 [1-4]。 由于口蹄疫传播速度快、容易感染、危害严重，已被国际兽疫局列为 A 类家畜传染病之首，在我国被列为一类动物疫病之首。（A 类家畜传染病是指传染性强，不仅可以造成重大的经济损失、而且还会给动物和畜产品的国际贸易带来严重影响的一类群发病 [7]。）


口蹄疫病毒是 RNA 病毒，通过交叉保护试验和血清学试验确定其有 7 个血清型，分别为 O 型、A 型、C 型、南非 1 型，南非 2 型，南非 3 型以及亚洲 Ⅰ 型 [5,9]。 我国分布的口蹄疫病毒型主要为 O 型、A 型和亚洲 Ⅰ 型 [10,11]。


偶蹄动物更容易感染口蹄疫，大概有 70 多种。其中最容易感染口蹄疫的家畜是牛，尤其是幼年的牛，更容易感染和死亡；其次易感染的动物是猪、绵羊、山羊、骆驼 [1,12]。


口蹄疫的主要传播途径是消化道、呼吸道、皮肤和黏膜 [4,13]。 人一旦受到口蹄疫病毒传染，在经过 2～18 天的潜伏期后会突然发病，表现为发热；口腔干燥；唇、牙龈、舌边、颊部、咽部潮红；手指尖、手掌、脚趾出现水疱；头痛、恶心、呕吐或腹泻等。


人患口蹄疫的病例很少 [5]。 人对口蹄疫有易感性，与人的职业有密切关系，主要经直接或间接接触病畜而感染。牧民、兽医以及相关加工、销售、运输等常接触者的发病率较高。


口蹄疫的在动物之间的传染性很高，也会通过接触有病家畜及其乳汁、尿液、粪便等途径传染给人 [5]。


口蹄疫是家畜常感染的疾病，给畜牧业造成了巨大经济损失，其在动物间的传染率很高，成年动物死亡率通常较低，但幼小动物的致死率较高。 到目前为止，成年人感染口蹄疫的确诊病例很少，并且几乎没有死亡案例。感染口蹄疫的儿童中有可能出现重症和死亡病例，但死亡率较低，为 2%～3% [5]。


口蹄疫由口蹄疫病毒感染引起 [3,5,6]。口蹄疫病毒有以下特点： 具有高度传染性和可变异性，毒性很强。 具有高度传染性和可变异性，毒性很强。 对外界环境因素的抵抗能力较强。自然条件下，在饲料、饲具及土壤等可保持数周到数月的传染性。在低温和有蛋白质保护的条件下，病毒存活时间会延长。 对外界环境因素的抵抗能力较强。自然条件下，在饲料、饲具及土壤等可保持数周到数月的传染性。在低温和有蛋白质保护的条件下，病毒存活时间会延长。 不耐高温，对酸、碱也十分敏感。 不耐高温，对酸、碱也十分敏感。


免疫力较弱的人群，如老年人、大病初愈者； 免疫力较弱的人群，如老年人、大病初愈者； 接触过感染口蹄疫动物的人群，如牧民、兽医等； 接触过感染口蹄疫动物的人群，如牧民、兽医等； 食用过被污染的牲畜奶的人群，如儿童。 食用过被污染的牲畜奶的人群，如儿童。


不会 [4,14]。 病人对正常人基本无传染性。口蹄疫主要在动物与动物之间传播，感染动物可以传染给人，病人也可以将病毒传染给牲畜，再度引起畜间口蹄疫流行。


如果同时满足以下几点，可判断为口蹄疫疑似病例 [13]： 在 1～2 周内有接触过病畜或饮用过未消毒的病牛乳； 在 1～2 周内有接触过病畜或饮用过未消毒的病牛乳； 为兽医、饲养员、牧区儿童等高危人群； 为兽医、饲养员、牧区儿童等高危人群； 有发热、流口水、出现皮肤黏膜水疱等症状。 有发热、流口水、出现皮肤黏膜水疱等症状。 但最终确诊还需病毒分离和血清学证据。


不一样。 手足口病是世界范围内流行的儿童常见病，可由多种病毒感染引起，以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。
二者主要有以下区别 [1,16]：


基本能自愈 [17]。 人感染口蹄疫病毒时大多数的症状都比较轻微，通过自身免疫力抵抗基本可以痊愈。 病人一般在数天后就能痊愈且愈后良好，但有时可能并发心肌炎，具体情况由于个体差异仍根据实际病情而定。


本病目前还没有特效疗法，应该以对症治疗为主 [10]。 患者进入医院治疗需要先进行隔离观察。发热期应该给予具有降温作用的流质或半流质等易消化的食物。期间可以服用维生素 Ｂ 及维生素 Ｃ。当发生合并细菌感染时，可根据医生建议服用适当的抗生素。 水疱症状可以采用以下方式处理： 可用 2%～3% 双氧水或 0.1% 过锰酸钾溶液清洗黏膜溃疡或漱口。 可用 2%～3% 双氧水或 0.1% 过锰酸钾溶液清洗黏膜溃疡或漱口。 皮肤水疱破溃后，可涂 1% 龙胆紫、1%～2% 明矾或碘酊甘油。 皮肤水疱破溃后，可涂 1% 龙胆紫、1%～2% 明矾或碘酊甘油。 手足患病处用青霉素、氯霉素等抗生素软膏治疗水疱烂斑效果较好，还可以防止后续细菌感染。 手足患病处用青霉素、氯霉素等抗生素软膏治疗水疱烂斑效果较好，还可以防止后续细菌感染。


口蹄疫具有传染性，在就诊时应该去传染病专科医院或综合性医院感染科。


口蹄疫患者应该吃清淡易消化的流质或半流质食物，多饮水，注意口腔卫生； 口蹄疫患者应该吃清淡易消化的流质或半流质食物，多饮水，注意口腔卫生； 身上有水疱者要注意皮肤清洁，不要用手抓挠以防感染； 身上有水疱者要注意皮肤清洁，不要用手抓挠以防感染； 保证充足睡眠和适度体育锻炼以提高自身的免疫力； 保证充足睡眠和适度体育锻炼以提高自身的免疫力； 如果发现病情变重需尽快到医院相关科室就诊。 如果发现病情变重需尽快到医院相关科室就诊。


购买正规渠道、有质量保证的畜禽肉； 购买正规渠道、有质量保证的畜禽肉； 肉要彻底煮熟食用； 肉要彻底煮熟食用； 不直接饮用生奶； 不直接饮用生奶； 不接触感染口蹄疫的动物，不饮用被感染动物的奶，不吃病死动物的肉； 不接触感染口蹄疫的动物，不饮用被感染动物的奶，不吃病死动物的肉； 饲养员、兽医、屠宰工作者等高危人群要注意个人卫生，加强自我防护，同时做好环境卫生工作，以减少感染发生； 饲养员、兽医、屠宰工作者等高危人群要注意个人卫生，加强自我防护，同时做好环境卫生工作，以减少感染发生； 饲养场应定期消毒，及时有效的给饲养动物进行疫苗接种。 饲养场应定期消毒，及时有效的给饲养动物进行疫苗接种。