口腔检查：慢性牙髓炎症状不典型，因此口腔检查是诊断慢性牙髓炎重要辅助手段。有效的口腔检查可明确以下内容： 口腔检查：慢性牙髓炎症状不典型，因此口腔检查是诊断慢性牙髓炎重要辅助手段。有效的口腔检查可明确以下内容： 位置可明确：可以明确患牙的长期冷、热刺激痛病史或者自发痛的病史。另外，对于慢性增生性牙髓炎，可检查到患牙大而深的龋洞里面有红色、「蘑菇」样的肉芽组织，这种息肉在探到的时候不会出现剧烈疼痛，但是会特别容易出血。 位置可明确：可以明确患牙的长期冷、热刺激痛病史或者自发痛的病史。另外，对于慢性增生性牙髓炎，可检查到患牙大而深的龋洞里面有红色、「蘑菇」样的肉芽组织，这种息肉在探到的时候不会出现剧烈疼痛，但是会特别容易出血。 病因可明确:通过口腔检查可能找到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或者其他病因。 病因可明确:通过口腔检查可能找到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或者其他病因。 牙髓活力测试：患牙对温度的检测出现异常反应，可以表现为敏感，也可为迟热刺激引起的迟缓性疼痛； 牙髓活力测试：患牙对温度的检测出现异常反应，可以表现为敏感，也可为迟热刺激引起的迟缓性疼痛； 叩诊异常：可以出现轻度的叩痛或者叩诊不适，也可能并没有叩痛。 叩诊异常：可以出现轻度的叩痛或者叩诊不适，也可能并没有叩痛。


：在温度测验时，深龋患牙的 反应和对照牙是相同的，但是当这种温度刺激进入洞内会出现敏感症状，而且刺激去除后症状立即消失，但是慢性牙髓炎的患牙对温度刺激引起的疼痛会持续较长的时间，在叩诊方面，深龋的反应跟对照牙相同是完全没有叩痛的，但是慢性牙髓炎可以出现轻度的叩诊不适。 ：在温度测验时，深龋患牙的 反应和对照牙是相同的，但是当这种温度刺激进入洞内会出现敏感症状，而且刺激去除后症状立即消失，但是慢性牙髓炎的患牙对温度刺激引起的疼痛会持续较长的时间，在叩诊方面，深龋的反应跟对照牙相同是完全没有叩痛的，但是慢性牙髓炎可以出现轻度的叩诊不适。 可复性牙髓炎：可复性牙髓炎是没有自发痛的，那么，对于没有明显自发痛症状的慢性牙髓炎与可复性牙髓炎一时就不好区分，此时，可先采用诊断性治疗的方法，先对患牙进行安抚，然后进行定期观察，如果在观察期间出现自发痛症状就可以明确慢性牙髓炎的诊断了，然后按照慢性牙髓炎进行治疗。 可复性牙髓炎：可复性牙髓炎是没有自发痛的，那么，对于没有明显自发痛症状的慢性牙髓炎与可复性牙髓炎一时就不好区分，此时，可先采用诊断性治疗的方法，先对患牙进行安抚，然后进行定期观察，如果在观察期间出现自发痛症状就可以明确慢性牙髓炎的诊断了，然后按照慢性牙髓炎进行治疗。 ：干槽症的患者，首先是有近期的拔牙史，口腔检查时可以看见拔牙的牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味，在拔牙窝的邻牙也可出现冷、热刺激的敏感症状或者叩痛，但是不会出现牙髓病变疾患。 ：干槽症的患者，首先是有近期的拔牙史，口腔检查时可以看见拔牙的牙槽窝空虚，骨面暴露，出现臭味，在拔牙窝的邻牙也可出现冷、热刺激的敏感症状或者叩痛，但是不会出现牙髓病变疾患。


在慢性牙髓炎治疗之前，一般需要患者拍摄一张根尖 X 线片，观察一下根管的形态以及根尖的发育状态，根尖孔是否封闭，然后进行治疗。 牙根已经发育完成的患牙应该及时进行根管治疗。根管治疗的周期大概两三周，根据患牙的恢复状态决定治疗过程的长短。根管治疗：牙齿是一个中空的结构，内部有牙髓，即神经血管淋巴管，牙髓受到感染出现疼痛，根管治疗就是采用口腔科专用的器械和方法对根管进行清理、成形，将已经感染的牙髓杀死，然后对清理的根管镜进行消毒灭菌，在根管内封入消炎药，最后炎症消除时将根管填塞起来，从而控制住感染，并且观察一周后可以进行后期牙冠的修复治疗。


很多患者对于医生建议患者做完根管治疗后的患牙再做一个牙套保护起来的说法不以为然，有所误解。做完根管治疗的牙齿，失去了营养供应，更像一棵失去水分的干枯的树，在没有外界其他保护的情况下，经不起风吹日晒就会折断。
牙齿也是一样，失去神经血管的牙齿不会再出现疼痛但是脆性增加，一旦应力集中，比有营养供应的牙齿更容易折裂，因此，建议患牙进行冠修复，牙冠如果特别完整可以直接充填，牙冠缺损较大的建议充填后观察一周，然后备牙，进行烤瓷或全瓷冠等的修复。


已经在治疗期间的慢性牙髓炎患牙，临床上一般建议患者在治疗期间不使用患牙，充分的休息患牙，同时避免暂封材料的脱落。 已经在治疗期间的慢性牙髓炎患牙，临床上一般建议患者在治疗期间不使用患牙，充分的休息患牙，同时避免暂封材料的脱落。 建议患者多吃果蔬，稍微不废嚼的食物。 建议患者多吃果蔬，稍微不废嚼的食物。 在进食前后做好口腔护理，正确使用牙线，维护好口腔卫生。 在进食前后做好口腔护理，正确使用牙线，维护好口腔卫生。 不抽烟、不喝酒，不吃刺激性较大的食物。 不抽烟、不喝酒，不吃刺激性较大的食物。 注意休息和营养，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少。 注意休息和营养，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少。 一定要遵医嘱，合理安排时间，按约定的时间复诊治疗，避免延长治疗周期或者将病情复杂化。 一定要遵医嘱，合理安排时间，按约定的时间复诊治疗，避免延长治疗周期或者将病情复杂化。


大多数造成慢性牙髓炎的原因都是由于患者对口腔卫生的忽视，对口腔早期龋病治疗的延误造成的，因此，在预防方面，患者需要重视口腔的健康，自己更多去注意自己牙齿或者口腔黏膜的变化，出现异常时不要忽视，早期检查，定期的口腔检查可以尽早发现尽早治疗，及时控制龋病，保留患牙及保护牙髓，简单的龋病通过去除龋坏，常规充填就可以解决，不论是在治疗周期、经济上的消耗还是患者治疗的体验上，都是较为轻松的，使病变不能继续进展，所以患者一定不要等到口腔出现疼痛时候才就诊，早发现、早诊断、早治疗。
另外，正确有效的刷牙和使用牙线，及时清除食物残留，阻断龋病等疾病的发生，都是比较有效的慢性牙髓炎的预防方式。


牙周炎，因牙菌斑引起的牙周组织感染性疾病，导致牙齿支持组织产生破坏，牙齿周围支持组织包括：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。 慢性牙周炎，顾名思义，进展缓慢的牙周炎，是最常见的一种牙周炎，多由慢性牙龈炎进展而来。慢性牙周炎是世界范围内引起牙齿丧失的主要原因。


不是一种疾病。 慢性牙龈炎不伴有牙槽骨吸收，牙龈等周围组织没有退缩（附着丧失），没有真正的牙周袋。是一个可逆性的疾病，经过正规治疗，周围组织可以恢复正常。 慢性牙龈炎不伴有牙槽骨吸收，牙龈等周围组织没有退缩（附着丧失），没有真正的牙周袋。是一个可逆性的疾病，经过正规治疗，周围组织可以恢复正常。 慢性牙周炎，伴有牙槽骨吸收，牙龈等周围组织有退缩（附着丧失），可以形成真正的牙周袋，即使炎症消退，病变也只是静止，已经破坏的支持组织基本无法恢复正常。 慢性牙周炎，伴有牙槽骨吸收，牙龈等周围组织有退缩（附着丧失），可以形成真正的牙周袋，即使炎症消退，病变也只是静止，已经破坏的支持组织基本无法恢复正常。


刷牙或进食时牙龈出血、或者口腔异味； 刷牙或进食时牙龈出血、或者口腔异味； 牙龈红肿、牙石堆积、检查时极易出血，甚至流脓； 牙龈红肿、牙石堆积、检查时极易出血，甚至流脓； 当牙周组织附着丧失、牙槽骨吸收进展到一定程度，可出现牙根暴露、牙齿松动移位或者牙齿周围出现脓肿；最终的结局是牙齿脱落。 当牙周组织附着丧失、牙槽骨吸收进展到一定程度，可出现牙根暴露、牙齿松动移位或者牙齿周围出现脓肿；最终的结局是牙齿脱落。 患者可因为牙齿移位自觉食物嵌塞，牙根暴露而有牙齿遇冷热敏感不适； 患者可因为牙齿移位自觉食物嵌塞，牙根暴露而有牙齿遇冷热敏感不适； 当牙周组织退行到根尖周围时，可引起牙髓炎的症状，遇冷热牙痛、自发性牙痛、夜间牙痛等症状。 当牙周组织退行到根尖周围时，可引起牙髓炎的症状，遇冷热牙痛、自发性牙痛、夜间牙痛等症状。 牙周炎通常侵犯口内多个牙，有一定的对称性。磨牙和下前牙病情较重。 牙周炎通常侵犯口内多个牙，有一定的对称性。磨牙和下前牙病情较重。


前期，因为牙菌斑刺激、牙石堆积等多种因素，发生慢性牙龈炎，不经治疗，炎症加重，蔓延至牙龈下方结缔组织、牙槽骨，结缔组织向牙根方向退缩，产生牙周袋，牙槽骨出现吸收。


牙周牙髓联合病变：牙髓和牙周组织相互沟通，牙周组织炎症会对牙髓组织产生影响，发生牙齿遇冷热牙痛、自发性牙痛、夜间牙痛等症状。 牙周牙髓联合病变：牙髓和牙周组织相互沟通，牙周组织炎症会对牙髓组织产生影响，发生牙齿遇冷热牙痛、自发性牙痛、夜间牙痛等症状。 根分叉病变：磨牙几个牙根之间的位置叫做根分叉，正常情况有牙槽骨充满这个区域，一旦发生牙槽骨吸收，这个位置会逐渐暴露到口腔内，解剖形态复杂，不易清洁。 根分叉病变：磨牙几个牙根之间的位置叫做根分叉，正常情况有牙槽骨充满这个区域，一旦发生牙槽骨吸收，这个位置会逐渐暴露到口腔内，解剖形态复杂，不易清洁。 牙周脓肿：牙周炎发病到晚期，出现牙周袋后比较常见的伴发症状。在患牙牙龈近龈缘的位置出现椭圆或半球形的肿胀突起，出现搏动性疼痛，牙齿叩痛，松动度增加；后期，当脓液局限，疼痛减轻，脓肿有时可自行破溃； 牙周脓肿：牙周炎发病到晚期，出现牙周袋后比较常见的伴发症状。在患牙牙龈近龈缘的位置出现椭圆或半球形的肿胀突起，出现搏动性疼痛，牙齿叩痛，松动度增加；后期，当脓液局限，疼痛减轻，脓肿有时可自行破溃； 根面敏感及根面龋：牙齿周围组织退缩，牙根暴露，会出现冷热敏感，而且牙间隙增大，容易嵌塞食物，一旦嵌塞食物不能及时取出，会导致暴露的牙根容易发生根面龋。 根面敏感及根面龋：牙齿周围组织退缩，牙根暴露，会出现冷热敏感，而且牙间隙增大，容易嵌塞食物，一旦嵌塞食物不能及时取出，会导致暴露的牙根容易发生根面龋。


牙周病的始动因子是牙菌斑生物膜，是适于微生物生存的实体，是口腔内不能被水冲去或者洗漱掉的细菌性团块，是黏在牙面或牙间、修复体表面的未矿化的细菌群体。当它们完成钙化就变成我们能肉眼看见的牙石。 牙周病的始动因子是牙菌斑生物膜，是适于微生物生存的实体，是口腔内不能被水冲去或者洗漱掉的细菌性团块，是黏在牙面或牙间、修复体表面的未矿化的细菌群体。当它们完成钙化就变成我们能肉眼看见的牙石。 另外，牙列拥挤、不良修复体、牙合创伤、食物嵌塞、口呼吸、吐舌等不良习惯、牙齿本身的解剖异常都是牙周炎的促进因素。 另外，牙列拥挤、不良修复体、牙合创伤、食物嵌塞、口呼吸、吐舌等不良习惯、牙齿本身的解剖异常都是牙周炎的促进因素。 此外，遗传、性激素波动、吸烟还有糖尿病、艾滋病、骨质疏松、精神压力过大等都与牙周炎的形成相关。 此外，遗传、性激素波动、吸烟还有糖尿病、艾滋病、骨质疏松、精神压力过大等都与牙周炎的形成相关。


大多数病例，根据临床表现即可做出诊断：牙龈形态、颜色、质地改变牙齿松动移位、牙周组织退缩，有牙周袋等。早期牙周炎需要结合牙周探诊，X 线片来进行诊断。


牙周探诊：确定牙龈等结缔组织是否有退缩（附着丧失），这是慢性牙周炎诊断的主要检查方法； 牙周探诊：确定牙龈等结缔组织是否有退缩（附着丧失），这是慢性牙周炎诊断的主要检查方法； ：慢性牙周炎的重要辅助检查，判断口内牙槽骨吸收水平，但颊舌侧骨吸收因与牙齿重叠显示不清。 ：慢性牙周炎的重要辅助检查，判断口内牙槽骨吸收水平，但颊舌侧骨吸收因与牙齿重叠显示不清。 菌斑检查：用目测或者染色剂检查，作为临床治疗中菌斑控制中的观察指标。 菌斑检查：用目测或者染色剂检查，作为临床治疗中菌斑控制中的观察指标。


进行牙周探诊前一般需要清除牙石。 进行牙周探诊前一般需要清除牙石。 X 线片注意妊娠患者避免拍摄。 X 线片注意妊娠患者避免拍摄。


须与侵袭性牙周炎、慢性龈炎、坏死性溃疡性牙周炎、反应全身疾病的牙周炎等相鉴别。


清除局部致病因素，控制菌斑，彻底清除牙石，平整根面。这个是通过龈上洁治术（洗牙）+龈下刮治术来治疗的。治疗后，对于器械难以刮治干净的位置可以在牙周袋内放置缓释剂型消炎药物。 清除局部致病因素，控制菌斑，彻底清除牙石，平整根面。这个是通过龈上洁治术（洗牙）+龈下刮治术来治疗的。治疗后，对于器械难以刮治干净的位置可以在牙周袋内放置缓释剂型消炎药物。 牙周手术，在基础的上述治疗后，6～8 周检查如果还有 5 mm 以上的牙周袋，探诊出血，或者有的位置牙石无法去除干净，那就需要进行牙周手术。 牙周手术，在基础的上述治疗后，6～8 周检查如果还有 5 mm 以上的牙周袋，探诊出血，或者有的位置牙石无法去除干净，那就需要进行牙周手术。 对一些炎症或者整体病情比较重的患者，可以在龈上洁治结束后，给予抗菌药物，炎症减轻后，再进行龈下刮治。血糖高的患者需要积极控制血糖；吸烟患者应戒烟。 对一些炎症或者整体病情比较重的患者，可以在龈上洁治结束后，给予抗菌药物，炎症减轻后，再进行龈下刮治。血糖高的患者需要积极控制血糖；吸烟患者应戒烟。 对于有深牙周袋、过于松动的牙齿，如已无保留价值，应尽早拔除。 对于有深牙周袋、过于松动的牙齿，如已无保留价值，应尽早拔除。 机械性去除菌斑和牙石后可辅以其他治疗，包括局部使用多西环素、米诺环素或氯己定。 机械性去除菌斑和牙石后可辅以其他治疗，包括局部使用多西环素、米诺环素或氯己定。 对于严重的广泛性牙周炎病例，可能需开具全身性抗生素，如阿莫西林或甲硝唑。 对于严重的广泛性牙周炎病例，可能需开具全身性抗生素，如阿莫西林或甲硝唑。 经过以上治疗，可以通过松动牙结扎、调牙合等方法来减少牙齿动度，消除牙合创伤，改善咀嚼功能。但需要持之以恒的日常菌斑控制，定期复查，检测，以及必要的后续治疗。 经过以上治疗，可以通过松动牙结扎、调牙合等方法来减少牙齿动度，消除牙合创伤，改善咀嚼功能。但需要持之以恒的日常菌斑控制，定期复查，检测，以及必要的后续治疗。


均衡饮食，经常补充富含蛋白质、维生素 A、D、C 及钙、磷的营养物质，可增强牙周组织对致病因子的抵抗力和免疫力。


戒烟，放松心情，如果有糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等疾病需要配合其他全身疾病的治疗。 戒烟，放松心情，如果有糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等疾病需要配合其他全身疾病的治疗。 平时维护好口腔卫生，每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具，定期复查。 平时维护好口腔卫生，每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具，定期复查。


慢性牙周炎患者复查间隔不易超过 6 个月，经过牙周积极治疗后的第一年是重点。 慢性牙周炎患者复查间隔不易超过 6 个月，经过牙周积极治疗后的第一年是重点。 复查内容包括，对病情评估，进行基本检查：菌斑、牙石、探诊深度、附着水平、出血情况；根据检查情况实行必要的治疗，全口洁治、口腔卫生指导等。 复查内容包括，对病情评估，进行基本检查：菌斑、牙石、探诊深度、附着水平、出血情况；根据检查情况实行必要的治疗，全口洁治、口腔卫生指导等。


可以预防。 防微杜渐，平时要有好的口腔卫生习惯，包括每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具；  平时一年一到两次洗牙洁治，可以有效预防慢性龈炎，慢性牙周病是由慢性龈炎发展而来； 平时一年一到两次洗牙洁治，可以有效预防慢性龈炎，慢性牙周病是由慢性龈炎发展而来； 改善食物嵌塞，拆除不良修复体，对于牙列拥挤可进行正畸矫正； 改善食物嵌塞，拆除不良修复体，对于牙列拥挤可进行正畸矫正； 积极戒烟，治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病； 积极戒烟，治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病； 加强对高危人群检测：青春期、妊娠期是牙龈炎的高危期，要注意进行口腔卫生护理。 加强对高危人群检测：青春期、妊娠期是牙龈炎的高危期，要注意进行口腔卫生护理。


磨牙症（bruxism）是指在牙齿脱离接触时（未进食时），以出现不自主的牙齿紧咬或磨牙，和/或下颌骨垂直向、前后向运动为特征的节律性颌骨肌肉运动。 清醒状态下产生的磨牙症称为日磨牙症（awake bruxism，AB）；睡眠状态下产生的磨牙症称为夜磨牙症（sleep bruxism，SB）[1]。 儿童磨牙症（6～13 岁左右），因患儿处于换牙期，一般不需要治疗，青春期后通常可自行好转。 恒牙期的青少年及成人磨牙症常会引起牙齿严重磨损，肌性头痛及颞下颌关节疾患等，属于副功能（口腔的主要功能是咀嚼、言语、发音、维持面容等，副功能是指发生非生理性下颌运动，即磨牙症）[2]。


磨牙症常见于儿童，也可见于成人。磨牙症总体患病率为 8.0%～31.4％[3]，即 100 人中约有 8～31 人患有磨牙症。 磨牙症的发生与性别无关，且随着年龄的增长发病率逐渐降低[1]。


磨牙症主要表现为无意识的牙齿研磨，通常发生在睡眠中，每晚可以发生多次，并有嘎嘎响声，可伴有晨起腮部酸痛和头痛。有些发病时间较长的患者，可能出现咬肌肥大。


牙齿： 这是磨牙最直接的危害。长期磨牙会对牙釉质产生破坏，导致牙体组织严重磨损，轻者出现牙齿敏感，重者导致牙齿松动脱落[2]。 颌面肌：紧咬牙或频繁磨牙，会导致咀嚼肌过分疲劳，肌肉疼痛触压痛，部分患者可能出现咬肌肥大、颈肩部肌肉疼痛的症状。 颞下颌关节功能障碍： 久而久之会导致颞下颌关节紊乱病，表现为开口闭口障碍、颞颌关节弹响、颞颌关节疼痛、头颈痛等。 其他：有些患者可能因为磨牙出现头痛、颈背痛或影响睡眠质量等。


磨牙症的确切原因不明，目前的研究提示可能与以下因素有关[2]： 儿童换牙：6～13 岁属于换牙期，上下牙齿为适应新建立的咬合接触关系，常常会出现一过性（症状或体征短时间内出现一次）的磨牙现象。 心理因素： 压力和焦虑都会导致磨牙症。孩子的压力和焦虑可能来自担心考试成绩、来到新班级、换了新老师、与父母的争吵等，成人的压力和焦虑可能来自经常值夜班、升职加薪、养家糊口等。 牙颌因素：如牙颌畸形、缺牙、牙齿过度萌出、单侧咀嚼等。当出现牙颌问题时，人体会试图通过摩擦牙齿来获得一个更好更平稳的咬合关系，所以就会出现磨牙。 外来刺激因素： 如喝酒、咖啡、吸烟、吸毒等，会引起或加重磨牙症。 疾病因素：如帕金森病、梦游、抑郁、Rett 综合征、唐氏综合征、营养不良、耳部感染、内分泌紊乱等，会伴有磨牙症，还有部分患者发病属于遗传因素。 睡眠障碍： 如睡眠呼吸暂停等，会引起或加重磨牙症。 遗传因素：磨牙症具有遗传倾向，父母长辈患磨牙症，孩子患磨牙症的概率会增高。


主要是进行口腔检查，评估有无咬合不佳、牙齿磨损等，结合咬肌肌电仪、多导睡眠仪等辅助检查进行诊断。 咬肌肌电仪：主要用于检查咬肌肌电活动是否增加。 多导睡眠仪：侧重于检查患者夜间肌电活动情况来评估是否存在夜间磨牙。 问卷调查：如医生会询问「有没有人听到过你晚上磨牙？」「早上醒后你的牙齿有没有酸胀？」等等这类问题，了解是否患有磨牙症。


儿童的磨牙症一般无需治疗，青春期后通常可以自行好转。 成人的磨牙症比较复杂，目前没有什么有效的治疗方法，只能尽量预防牙齿磨损、颞下颌关节紊乱、肌肉疲劳等后果。 治疗原则包括： 对因治疗：消除紧张情绪；消除异常咬合状态；降低咀嚼肌张力及活动。 对症治疗：防止牙齿磨损， 缓解疼痛。 治疗方法包括[2]： 咬合板疗法：请口腔科医生做一个软颌垫，在睡觉时佩戴。可以在发生磨牙时保护牙齿、肌肉和关节，也能减轻磨牙声对别人的干扰。 肌肉松弛治疗：通过按摩、体疗等方法缓解肌肉紧张，降低咀嚼肌张力，减轻磨牙症[2]。 调𬌗：主要针对明确了𬌗因素是病因的磨牙症患者。 心理行为治疗：可通过咨询心理医生等缓解患者精神紧张，也可通过运动（如散步、慢跑等）、避免服用兴奋性食品（如咖啡、红牛等）、改善睡眠环境等方法减轻大脑兴奋状态。 药物治疗：一般在其他治疗无效的情况下进行，需在医生的指导下使用。 中枢神经系统药物：如多巴胺，可以降低夜磨牙发作的频率，但可能引起恶心、失眠、呕吐、心律失常等不良反应，禁用于对本药过敏者等。 肉毒杆菌毒素：可以降低夜磨牙发作时的程度，但不能降低发作频率。可能出现开口、闭口、吞咽困难等不良反应，禁用于对本药过敏者，妊娠期及月经期女性，有心、肝等脏器疾病者等。


儿童换牙期偶尔的磨牙一般不需要去医院就诊，除非是长期存在磨牙现象，或伴有头痛、耳朵痛、嚼东西痛等症状，就需要及时去看牙科医生，寻找是不是有咬合不佳或其他牙齿问题了。 成人反复出现磨牙，要去医院就诊，预防牙齿磨损、颞下颌关节紊乱等。


磨牙症对生活影响不大，如果因为磨牙产生了牙齿磨损，饮食中需要注意避免过硬的东西。 不要熬夜，舒缓心理压力，调节精神状态，戒烟戒酒、少喝咖啡等，防止大脑长期处于兴奋状态[2]。


放松： 如果是孩子，睡前通过讲故事的方式可帮助释放压力，如果是成人，可通过聊天、听音乐放松。 定期看牙医，保持口腔健康： 建议每 3～6 个月拜访牙医进行口腔保健，保持牙齿健康。 避免睡前刺激： 睡前避免饮酒、吸烟、喝咖啡等[2]，防止大脑处于兴奋状态，从而引起磨牙症。 改善睡眠卫生： 如有睡眠相关疾病，如睡眠呼吸暂停，要及时治疗。 纠正不良咬合习惯： 如改变单侧咀嚼、咬铅笔、单侧嚼口香糖的习惯等[2]，防止造成牙位不正，导致发生磨牙症。


颞下颌关节强直多表现为慢性、无痛性张口活动受限。患者在张口时上下中切牙之间的距离不能超过 5 mm。易合并颌骨畸形和睡眠呼吸暂停低通气综合征，是临床治疗较为困难的一种疾病，容易复发。 在临床上可分为关节内强直和关节外强直： 关节内强直是由于一侧或者两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或者骨性粘连，简称关节强直，也有人称为真性关节强直； 关节内强直是由于一侧或者两侧关节内发生病变，最后造成关节内的纤维性或者骨性粘连，简称关节强直，也有人称为真性关节强直； 关节外强直病变发生在关节外上下颌间皮肤、黏膜或者深层组织，又称颌间挛缩，也有人称为假性关节强直。 关节外强直病变发生在关节外上下颌间皮肤、黏膜或者深层组织，又称颌间挛缩，也有人称为假性关节强直。 此外，关节内强直和关节外强直同时存在者，称为混合性强直。


不是一种。 颞下颌关节脱位指的是髁突脱出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以至不能自行复回原位者，称为颞下颌关节脱位。


关节内强直： 张口困难： 关节内强直的主要症状是进行性开口困难或完全不能开口，病史较长，一般在几年以上。开口困难的程度因强直的性质而不同。如属纤维性强直一般可有一定的开口度；而骨性强直则完全不能开口。开口困难进而可造成进食困难，通常只能由磨牙后间隙处缓慢吸入流质或半流质，或从牙间隙塞入小块软食。 张口困难： 关节内强直的主要症状是进行性开口困难或完全不能开口，病史较长，一般在几年以上。开口困难的程度因强直的性质而不同。如属纤维性强直一般可有一定的开口度；而骨性强直则完全不能开口。开口困难进而可造成进食困难，通常只能由磨牙后间隙处缓慢吸入流质或半流质，或从牙间隙塞入小块软食。 面下部发育障碍畸形： 多发生在儿童。下颌畸形一般随年龄的增长而日益明显。表现为面容两侧不对称，颏部偏向患侧。患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满；健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平、狭长，因而常常误诊健侧为强直侧。双侧强直者，由于整个下颌发育障碍，下颌内缩、后退，而正常上颌却显前突，形成特殊的小畸形面容。 面下部发育障碍畸形： 多发生在儿童。下颌畸形一般随年龄的增长而日益明显。表现为面容两侧不对称，颏部偏向患侧。患侧下颌体、下颌支短小，相应面部反而丰满；健侧下颌由于生长发育正常，相应面部反而扁平、狭长，因而常常误诊健侧为强直侧。双侧强直者，由于整个下颌发育障碍，下颌内缩、后退，而正常上颌却显前突，形成特殊的小畸形面容。 咬合关系错乱： 下颌骨发育障碍可造成面下部垂直距离变短，牙弓变小而狭窄。因此牙的排列和垂直方向生长均受阻碍，结果造成咬合关系明显错乱：下颌磨牙常倾向舌侧，下颌牙的颊尖咬于上颌牙的舌尖，甚至无接触；下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离。如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，因下颌骨已发育正常或基本正常，则面部和合关系无明显畸形，仅开口受限。 咬合关系错乱： 下颌骨发育障碍可造成面下部垂直距离变短，牙弓变小而狭窄。因此牙的排列和垂直方向生长均受阻碍，结果造成咬合关系明显错乱：下颌磨牙常倾向舌侧，下颌牙的颊尖咬于上颌牙的舌尖，甚至无接触；下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离。如果关节强直发病于成年人或青春发育期以后，因下颌骨已发育正常或基本正常，则面部和合关系无明显畸形，仅开口受限。 髁突活动减少或消失： 用两手小指末端放在两侧外耳道内，拇指放在颧骨部作固定，让患者作开闭口运动和侧方运动，此时通过外耳道前壁，不仅能查明髁突有无动度，并且可对比两侧髁突运动的差别，以便确定诊断。关节内强直侧没有动度（骨性强直）或者动度极小（纤维性强直），而健侧则活动明显。 髁突活动减少或消失： 用两手小指末端放在两侧外耳道内，拇指放在颧骨部作固定，让患者作开闭口运动和侧方运动，此时通过外耳道前壁，不仅能查明髁突有无动度，并且可对比两侧髁突运动的差别，以便确定诊断。关节内强直侧没有动度（骨性强直）或者动度极小（纤维性强直），而健侧则活动明显。 X 线检查： 纤维性关节强直表现为关节正常解剖形态消失，关节间隙模糊且密度增高，关节窝及髁突密质骨有不规则破坏，临床上可有轻度开口运动；骨性关节强直表现为关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状。致密的骨性团块可波及下颌切迹，使得正常冠突、颧弓、下颌切迹影像消失，在下颌升支侧斜位 X 线片上，下颌支和颧弓甚至可完全融合呈 T 形。骨性关节强直在临床上完全不能张口。 X 线检查： 纤维性关节强直表现为关节正常解剖形态消失，关节间隙模糊且密度增高，关节窝及髁突密质骨有不规则破坏，临床上可有轻度开口运动；骨性关节强直表现为关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈骨球状。致密的骨性团块可波及下颌切迹，使得正常冠突、颧弓、下颌切迹影像消失，在下颌升支侧斜位 X 线片上，下颌支和颧弓甚至可完全融合呈 T 形。骨性关节强直在临床上完全不能张口。 关节外强直： 开口困难： 关节外的主要症状也是开口困难或完全不能开口。 开口困难： 关节外的主要症状也是开口困难或完全不能开口。 口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形： 颌间挛缩常使患侧口腔龈沟变浅或消失，并可触到范围不等的索条状瘢痕区；但当瘢痕发生在下颌磨牙区以后的部位时，则不易被查到。由坏疽性口炎引起者，常伴有软组织缺损畸形，牙排列错乱，由于损伤或灼伤引起的颌间瘢痕或缺损畸形，诊断比较容易。 口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形： 颌间挛缩常使患侧口腔龈沟变浅或消失，并可触到范围不等的索条状瘢痕区；但当瘢痕发生在下颌磨牙区以后的部位时，则不易被查到。由坏疽性口炎引起者，常伴有软组织缺损畸形，牙排列错乱，由于损伤或灼伤引起的颌间瘢痕或缺损畸形，诊断比较容易。 髁突活动减小或消失： 与关节内强直比较，多数挛缩的瘢痕较关节内强直的骨性粘连有伸缩性，所以开颌运动时，患者髁突尚可有轻微动度，尤其是在侧方运动时，活动更为明显；但如颌间瘢痕已骨化，则髁突的活动也可以消失。 髁突活动减小或消失： 与关节内强直比较，多数挛缩的瘢痕较关节内强直的骨性粘连有伸缩性，所以开颌运动时，患者髁突尚可有轻微动度，尤其是在侧方运动时，活动更为明显；但如颌间瘢痕已骨化，则髁突的活动也可以消失。 X 线检查： 在许勒位片，髁突、关节窝和关节间隙清楚可见。 X 线检查： 在许勒位片，髁突、关节窝和关节间隙清楚可见。 混合性强直： 临床上可有关节内和关节外强直同时存在的病例，其症状为两者表现之综合，称为混合性强直。


颞下颌关节强直的鉴别主要是鉴别关节内和关节外的强直： 关节内强直的发生主要来自化脓性炎症、损伤等，不存在颌间挛缩的问题，面下部发育严重畸形，并且牙合关系严重错乱，在 X 线片上关节间隙消失，关节部融合呈骨球状； 关节内强直的发生主要来自化脓性炎症、损伤等，不存在颌间挛缩的问题，面下部发育严重畸形，并且牙合关系严重错乱，在 X 线片上关节间隙消失，关节部融合呈骨球状； 关节外强直可能有口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史，存在颌间挛缩，面下部的畸形较轻，牙合关系轻度错乱，X 线片上关节部正常，上颌与下颌支之间间隙可以变窄，密度增高。 关节外强直可能有口腔溃疡、上下颌骨骨折史、烧伤以及放射治疗史，存在颌间挛缩，面下部的畸形较轻，牙合关系轻度错乱，X 线片上关节部正常，上颌与下颌支之间间隙可以变窄，密度增高。


关节内强直： 关节内强直多数发生在 15 岁以前的儿童。
之前比较常见的原因是炎症，多由于邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见。此外，下颌骨骨髓炎也可以扩散到关节，比较少见的感染来源是患肺炎等高热病后，引起脓毒血症、败血症等所致的血源性化脓性关节炎。
另一个常见原因是关节损伤，是目前最多见的原因。此外，类风湿关节炎亦可导致颞下颌关节强制。 关节内强直： 关节内强直多数发生在 15 岁以前的儿童。 之前比较常见的原因是炎症，多由于邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见。此外，下颌骨骨髓炎也可以扩散到关节，比较少见的感染来源是患肺炎等高热病后，引起脓毒血症、败血症等所致的血源性化脓性关节炎。 之前比较常见的原因是炎症，多由于邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见。此外，下颌骨骨髓炎也可以扩散到关节，比较少见的感染来源是患肺炎等高热病后，引起脓毒血症、败血症等所致的血源性化脓性关节炎。 另一个常见原因是关节损伤，是目前最多见的原因。此外，类风湿关节炎亦可导致颞下颌关节强制。 另一个常见原因是关节损伤，是目前最多见的原因。此外，类风湿关节炎亦可导致颞下颌关节强制。 关节外强直：
在过去，以坏疽性口炎为最常见的病因，但现在坏疽性口炎已经非常罕见，目前，常见的原因是损伤，如上颌结节、下颌支部位的开放性骨折后者火器伤。
此外临床上还可见因其他口腔内手术时创面处理不当而后遗关节外瘢痕挛缩；鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛的纤维性变，也可造成颌间瘢痕挛缩。 关节外强直： 在过去，以坏疽性口炎为最常见的病因，但现在坏疽性口炎已经非常罕见，目前，常见的原因是损伤，如上颌结节、下颌支部位的开放性骨折后者火器伤。 在过去，以坏疽性口炎为最常见的病因，但现在坏疽性口炎已经非常罕见，目前，常见的原因是损伤，如上颌结节、下颌支部位的开放性骨折后者火器伤。 此外临床上还可见因其他口腔内手术时创面处理不当而后遗关节外瘢痕挛缩；鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛的纤维性变，也可造成颌间瘢痕挛缩。 此外临床上还可见因其他口腔内手术时创面处理不当而后遗关节外瘢痕挛缩；鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛的纤维性变，也可造成颌间瘢痕挛缩。


一般医生根据特征性的临床表现，结合患者的病史以及必要的X线片检查，可初步诊断。


X 线检查： 通过关节的 X 线检查明确诊断，并且针对关节内强直在决定手术方法上，X 线表现具有参考价值； X 线检查： 通过关节的 X 线检查明确诊断，并且针对关节内强直在决定手术方法上，X 线表现具有参考价值； CT 及三维成像检查： 近年来 CT 及三维成像检查，对判断粘连范围、部位及程度有更多的帮助。 CT 及三维成像检查： 近年来 CT 及三维成像检查，对判断粘连范围、部位及程度有更多的帮助。


关节内强直和关节外强直的治疗一般都需要采用外科手术，一般应在全麻下进行手术。 关节内强直： 治疗关节内强直的手术有髁突切除术以及颞下颌关节成形术。
髁突切除术适合于纤维性强直的病例。
颞下颌关节成形术：又称为假关节形成术，适用于骨性强直的病例，一般截开的部位即假关节形成的位置，应尽可能在下颌支的高位形成。对于双侧关节强直的病例，一般最好一次性进行手术，以便术后能够及时行开口练习，如果必须分成两次手术，相隔的时间不应该超过两周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩，无论是一次手术还是两次，应先做较困难的一侧。 关节内强直： 治疗关节内强直的手术有髁突切除术以及颞下颌关节成形术。 髁突切除术适合于纤维性强直的病例。 髁突切除术适合于纤维性强直的病例。 颞下颌关节成形术：又称为假关节形成术，适用于骨性强直的病例，一般截开的部位即假关节形成的位置，应尽可能在下颌支的高位形成。对于双侧关节强直的病例，一般最好一次性进行手术，以便术后能够及时行开口练习，如果必须分成两次手术，相隔的时间不应该超过两周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩，无论是一次手术还是两次，应先做较困难的一侧。 颞下颌关节成形术：又称为假关节形成术，适用于骨性强直的病例，一般截开的部位即假关节形成的位置，应尽可能在下颌支的高位形成。对于双侧关节强直的病例，一般最好一次性进行手术，以便术后能够及时行开口练习，如果必须分成两次手术，相隔的时间不应该超过两周，以免第一次手术处发生瘢痕挛缩，无论是一次手术还是两次，应先做较困难的一侧。 关节外强直： 关节外强直的基本手术方法是切断和切除颌间挛缩的瘢痕，凿开颌间黏连的骨质，恢复开口度。对伴有轻度唇颊缺损面，可以用邻近组织瓣修复，而对于大面积的颊部缺损者，主要用游离皮瓣移植或额瓣转移等修复。 关节外强直： 关节外强直的基本手术方法是切断和切除颌间挛缩的瘢痕，凿开颌间黏连的骨质，恢复开口度。对伴有轻度唇颊缺损面，可以用邻近组织瓣修复，而对于大面积的颊部缺损者，主要用游离皮瓣移植或额瓣转移等修复。 混合性强直： 混合性强直治疗原则是关节内、外强直的联合应用。这类患者的具体情况变化较大，病变的范围在术前较难精确估计，常常需要在手术中探查，根据不同情况决定手术方案。 混合性强直： 混合性强直治疗原则是关节内、外强直的联合应用。这类患者的具体情况变化较大，病变的范围在术前较难精确估计，常常需要在手术中探查，根据不同情况决定手术方案。


由于颞下颌关节强直手术的特殊性，术后可进温软非刺激性流食，注意口腔的清洁，避免感染和早期过大的张口度影响手术预后。


颞下颌关节强直的患者要进行适当的开口练习，颞下颌关节强直的患者长期处于闭口状态，肌萎缩甚至纤维化，需要经过被动开口练习，以促进假关节形成，对防止复发有一定意义；一般术后 7～10 天即可开始练习。 根据开口度的不同，采用适当厚度的楔形硬橡皮块或阶梯形木块作开口器。开口练习的时间至少应在 6 个月以上，一般在术后头 1～2 个月内，应日夜使用开口器，以后可改为日间练习。


鉴于颞下颌关节强直的病因近年来以外伤因素较多，感染致病的患者比例减少，所以减少损伤，严格控制感染，发现关节异常时早期检查治疗。


颞下颌关节脱位是指髁状突（下颌关节头或者下颌头）滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位。 最常见的是颞下颌关节的急性前脱位。一侧脱位常见，也可以两侧同时脱位。


过大张口：打哈欠、大笑、啃咬大块食物等时因为过大张口导致颞下颌关节脱位。 颞下颌关节病：颞下颌关节病患者可能会在正常张口说话、吃饭等情况下出现脱位。 外力撞击：关节及下巴遭受猛烈的外力撞击也可能出现颞下颌关节脱位。


咬合错乱：呈半开口状态，牙齿不能咬合； 面部外形：下巴向前伸、偏斜（向明月脱位的一侧偏斜），不能闭口，耳屏前方肉眼可见大拇指大小的凹陷； ：因为不能闭口，导致口水外流，言语不清，不能吞咽等。


张口状态，不能咬合，口水外流等特征性的表现基本可以诊断。 X 检查、牙科 CT 及螺旋 CT 等能确诊是否出现颞下颌关节脱位；当遭受猛烈外力撞击时还可以确定是否有髁状突的骨折以及骨折的位置。


手法复位：绝大多数颞下颌关节脱位患者可采取颞下颌关节手法复位。复位后一般需要采用绷带，固定下颌 2 周。
硬化剂治疗：对于习惯性关节脱位患者，可采用硬化剂注射治疗。
手术治疗：对于部分硬化剂注射治疗无效的习惯性脱位和陈旧性脱位患者，可采取手术治疗。


颞下颌关节脱位预后总体较好。 颞下颌关节脱位后及时的进行复位，对于生活没有太大的影响。 习惯性关节脱位患者会因为害怕脱位而不敢张大口吃饭、说话等，或者出现吃饭说话时下意识用手托举下巴的动作。


初次出现颞下颌关节脱位时，应该及时到医院就诊，寻求医生的帮助，不建议自行琢磨尝试手法复位，避免不当的复位对关节及韧带造成新的损伤。 平时在打哈欠或者吃饭时避免过大张口，避免进食大块的食物； 平素注意休息、避免熬夜、劳累等。 运动时注意保护，避免关节及下巴遭受过大的外力撞击。 保持积极健康的心态情绪。


颞下颌关节紊乱病（简称 TMD），在我国是一种常见病，多发病。它并非指某种单一疾病，而是一类（颞下颌关节及咀嚼肌群出现结构、功能、器质性改变）病因尚未完全清楚，又有相同或相似发病因素及临床症状的一组疾病的总称。 其临床表现主要有：咀嚼肌及（或）关节疼痛、头痛、关节弹响或杂音，及下颌运动异常等。患者可仅存在其中一种症状，也可同时存在两种或更多症状。 此外，本病还常伴有许多其他症状：如各种耳症、眼症、吞咽困难、言语困难及慢性全身疲劳等。 其中耳朵的症状较常见，包括：耳闷、听力下降、耳鸣等[7]。 疾病早期，颞下颌关节没有发生结构性或器质性病变时，TMD 可以被治愈。当颞下颌关节遭受实质性破坏，则无法治愈，只能减轻疼痛，改善功能。


颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）又称颞颌关节，下颌关节，颌关节或颅下颌关节。 这个关节解剖形态和生理功能都比较复杂，它位于双侧耳屏（外耳道前方结节状的突起）前方，是全身唯一的左右两边一起动的关节，通过转动和滑动参与人们的咀嚼和吞咽活动，还参与言语和表情活动[1]。


颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）是口腔颌面部常见的疾病之一，国外发病率统计为 28%～88% 之间[2]。
近年来的研究资料指出，我国该病患者就诊率逐年增高，预示着我国 TMD 的发病率并不比国外低。好发于 20～40 岁的青壮年，多见于女性，发病率在 20%～50% 之间[1]。


颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）与颞下颌关节脱位，同属于颞下颌关节疾病，但二者并非同一概念，因此不能将两者混为一谈。 颞下颌关节脱位一般是指双侧或者单侧颞下颌前脱位，不能自行回复到原位，主要表现为开牙合（不能闭口），下颌前伸，口水不受控制往外流等。 出现颞下颌关节脱位的患者，复位后应当用绑带包扎，限制下颌张口运动 1～2 周，如不限制下颌运动或限制时间过短，随后有可能会继发 TMD；而 TMD 中、后期患者也易发生颞下颌关节脱位。


颞下颌关节紊乱病是一组疾病的总称，国内、外有许多种分类，不同类型的治疗方法不同，但至今尚无统一的分类方法。 目前，我国应用最多的分类标准为 1997 年全国第二届颞下颌关节紊乱综合征专题研讨会上提出的 4 类型：


颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）早期对身体的影响较小，预后并不危及生命，因此并不被群众所重视，就诊治疗的患者也不多，大多数患者得知疾病发展与癌症无缘时都会终止治疗。 但是，该病发展到后期可出现疼痛持续不减，影响患者的工作、咀嚼进食、睡眠等。 TMD 一般有自限性（可以不用治疗，自身改善或治愈），不发展为颞下颌关节强直（因器质性病变导致严重的长期开口困难、或完全不能开口称为颞下颌关节强直），可一旦发生，则影响儿童颌面部的正常发育，成人脸部关节僵硬，影响咀嚼、说话等。 由于 TMD 病程较长，一般几年或十几年，进展缓慢，引起关节强直的发生率并不高，这一过程需要很长时间，一般在发生关节强直之前，成年患者的下颌骨早已发育完善，不会因此导致小颌畸形。


颞下颌关节紊乱病除常见的张口闭口异常、疼痛、关节弹响等临床表现外，还常伴随有其他症状：


颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）的致病因素较多，确切的说，TMD 的病因至今不明，不能单一地寻找某个原因，可能是由多种因素共同作用下发生的。 一般认为跟精神紧张、失眠、关节和肌韧带脆弱、关节退化、缺牙等因素有关，或者是多种因素共同引起。


可能会，对于接受牙科治疗后出现颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）的患者来说有两种可能：


颞下颌关节紊乱病在任何年龄都可发病，且男女比例无明显差别。但其患病就诊人群多为 20～30 岁的青、壮年，女性明显多于男性[3]。


一般根据病史及上述症状，并结合辅助检查，诊断颞下颌关节紊乱病并无困难。常用的辅助检查方法有：


由于许多其他疾病也常常出现颞下颌关节紊乱病的症状，因此还需提防以下疾病的可能，请及时去正规医院就诊：


可以前往医院口腔颌面外科或颞下颌关节病专科门诊。基层医院可能就是口腔科。


颞下颌关节紊乱病至今没有特效的快速疗法，其相关治疗方法有很多，例如各种药物治疗、物理治疗、牙合治疗、注射治疗、关节内镜外科治疗、牙齿正畸、修复治疗、肌肉训练治疗、心理疗法以及开放性手术治疗等。 原则是以保守治疗为主，采用对症治疗和消除、减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗顺序一般为可逆性保守治疗（如药物治疗、物理治疗、注射治疗等）→ 不可逆性保守治疗（如牙合治疗、牙齿正畸等）→ 关节内镜外科治疗 → 开放性手术治疗。


目前我国将 TMD 分为 4 类，不同类型其治疗方法不同，具体如下：


早、中期可以治愈。 颞下颌关节紊乱病的发展一般有三个阶段：功能紊乱、结构紊乱以及关节器质性破坏，可通过治愈的过程提示疾病的早、中、后期。


颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）是一类疾病的总称，它们拥有相同或相似发病因素及临床症状，致病因素又有好几个，因此治疗时可能会需要用户去多个不同科室就诊。 目前，TMD 的多学科综合治疗所涉及的学科有口腔修复科、牙体牙髓科，牙周科，口腔正畸科、口腔颌面外科（正颌外科）、精神心理科、疼痛科以及理疗、推拿和按摩等相关专业。


首先应该明确，并非所有的颞下颌关节紊乱病（简称 TMD）患者都需要手术治疗，也并非所有的 TMD 发展到后期都需要手术治疗，对于 TMD 患者的手术应该严格掌握适应证。 一般认为，在合理应用保守治疗半年以上无效，且有严重功能障碍的关节结构紊乱类或骨关节类疾病者，可采用关节内镜或开放性手术治疗，包括：有很严重的临床症状的，不可复性关节盘前移位患者；关节盘穿孔、破碎有严重疼痛，并且张口受限的患者；髁突关节骨质退行性变，经保守治疗后仍反复发作的患者[2]。


颞下颌关节紊乱病的预防措施包括：积极治疗已有或潜在的牙科疾病，重视口腔卫生保健（早晚刷牙、饭后漱口等），注意关节区保暖（天气寒冷时佩戴口罩或围巾），调整个人心理状态，保证舒适适时的睡眠缓解精神压力（每日睡眠时间在 6～8 小时），避免进食过硬食物及颌面部创伤，避免只用一边咀嚼，改正不良姿势（手支撑下颌：例如托腮、将下颌支于桌面等）。


疱疹性口炎（herpetic stomstitis），又称为疱疹性口腔炎、疱疹性齿龈口炎，是由单纯疱疹病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病，多由单纯疱疹病毒 I 型（HSV-I）感染所致。 疱疹性口炎多能自行恢复至正常，具有自限性。 疱疹性口炎分为原发性和复发性，临床易误诊。


疱疹性口炎终年可以发生，更好发于冬春季，传染性强，常在幼儿园等集体机构引起小流行。


疱疹性口炎由病毒感染引起，儿童和成人都可罹患，但好发于 3 岁以下婴儿及儿童，尤其是 6 个月～2 岁儿童。初发者常为 6个月～5 岁儿童，发病年龄越小，全身反应越剧烈，口腔症状也越严重。 成人疱疹性口炎多为复发，儿童可产生抗体，但若抗体产生不足，且机体处于感冒、发热、消化功能失常等免疫低下、营养大量消耗的疾病状态下，可使病毒处于活跃的复制期，使疾病再次急性爆发。


疱疹性口炎是由呼吸道、消化道及皮肤黏膜直接接触传播的，可通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播，也可以通过食物和衣物间接传播。传染方式主要为经口腔、鼻等呼吸道，经眼结膜、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。


疱疹性口炎： 多发生于 6 个月 ～ 2 岁的幼儿，这是因为出生 6 个月后从母体获得的抗体逐渐减少，2 岁以后自身才能产生大量抗体。偶可见于成人。 多发生于 6 个月 ～ 2 岁的幼儿，这是因为出生 6 个月后从母体获得的抗体逐渐减少，2 岁以后自身才能产生大量抗体。偶可见于成人。 发病前 4 ～ 7 天通常有前驱症状：高烧、倦怠、流口水、拒食等。此时，可见口内黏膜广泛的，界限不清楚的充血。 发病前 4 ～ 7 天通常有前驱症状：高烧、倦怠、流口水、拒食等。此时，可见口内黏膜广泛的，界限不清楚的充血。 发病时会成批出现成簇的直径为 1 ～ 2 毫米的小水疱（疱疹），壁薄、透明，数量可达十几个 ～ 上百个，尤其容易出现在孩子乳磨牙（俗称大牙或后牙）位置的上颚和牙龈边缘。 发病时会成批出现成簇的直径为 1 ～ 2 毫米的小水疱（疱疹），壁薄、透明，数量可达十几个 ～ 上百个，尤其容易出现在孩子乳磨牙（俗称大牙或后牙）位置的上颚和牙龈边缘。 随后，水疱很快破裂，形成疼痛的表浅的溃疡，有的成簇水疱破溃后可形成大片状溃疡或糜烂面。如有继发感染，可有白色或黄色假膜覆盖在溃疡和糜烂面上。 随后，水疱很快破裂，形成疼痛的表浅的溃疡，有的成簇水疱破溃后可形成大片状溃疡或糜烂面。如有继发感染，可有白色或黄色假膜覆盖在溃疡和糜烂面上。 此后，糜烂面会逐渐缩小、愈合，愈合后不留瘢痕。整个过程一般历时 1 〜 2 周，不用药也可自然消退。 此后，糜烂面会逐渐缩小、愈合，愈合后不留瘢痕。整个过程一般历时 1 〜 2 周，不用药也可自然消退。 另外，咽喉部、扁桃体、食道等部位也可出现疱疹及溃疡。 另外，咽喉部、扁桃体、食道等部位也可出现疱疹及溃疡。 成人疱疹性口炎多为复发型，症状轻微，病程较短，极易误诊为普通感冒。 成人疱疹性口炎多为复发型，症状轻微，病程较短，极易误诊为普通感冒。 复发性唇疱疹： 多见于成人。 多见于成人。 肿胀、灼热及痒感。大约 10 小时后，开始出现大小不等的片状红斑，微高出皮面，在红斑上出现单个或成簇的小水疱（疱疹）。 肿胀、灼热及痒感。大约 10 小时后，开始出现大小不等的片状红斑，微高出皮面，在红斑上出现单个或成簇的小水疱（疱疹）。 水疱破裂后形成糜烂、结痂。整个过程也是历时 1 〜 2 周，很少会出现发烧、倦怠、食欲低下等全身反应。 水疱破裂后形成糜烂、结痂。整个过程也是历时 1 〜 2 周，很少会出现发烧、倦怠、食欲低下等全身反应。 如继发感染，透明的小水疱会变成内含黄白色脓液的小脓疱。 如继发感染，透明的小水疱会变成内含黄白色脓液的小脓疱。


患病的幼童可因疼痛而厌食、拒食，可致脱水、酸中毒、电解质失衡等。 患病的幼童可因疼痛而厌食、拒食，可致脱水、酸中毒、电解质失衡等。 如果疱疹护理不当，出现继发感染，会延缓愈合时间，出现小脓疱，可在皮肤留下色素沉着。 如果疱疹护理不当，出现继发感染，会延缓愈合时间，出现小脓疱，可在皮肤留下色素沉着。 如果是较为严重的疱疹性龈口炎，病毒有播散至肝脏、肺部等内脏的可能，甚至出现毒血症、脑炎、脑膜炎等并发症。不过这种情况较为少见。 如果是较为严重的疱疹性龈口炎，病毒有播散至肝脏、肺部等内脏的可能，甚至出现毒血症、脑炎、脑膜炎等并发症。不过这种情况较为少见。 疱疹性龈口炎患儿可因咬指甲而致疱疹性甲沟炎。 疱疹性龈口炎患儿可因咬指甲而致疱疹性甲沟炎。


疱疹性口炎是由病毒感染所引起的急性口腔黏膜感染性疾病： 患者处于感冒等应激或疾病状态时、营养摄入不足抗体产生不足时，免疫力低下容易感染该病毒，并导致其大量复制。 患者处于感冒等应激或疾病状态时、营养摄入不足抗体产生不足时，免疫力低下容易感染该病毒，并导致其大量复制。 儿童缺少锌等微量元素时也易反复发作。 儿童缺少锌等微量元素时也易反复发作。 成人复发型疱疹性口炎可由感染、疲劳、日晒、精神紧张、胃肠功能紊乱等因素所诱发。 成人复发型疱疹性口炎可由感染、疲劳、日晒、精神紧张、胃肠功能紊乱等因素所诱发。


会。病毒携带者或疱疹患者的唾液、粪便中都有病毒，和他们密切接触就有可能感染上 HSV。病毒可以经过口-呼吸道传播，也可以通过皮肤、黏膜等部位的疱疹病灶传播。 不过感染后未必会出现症状，病毒可能会潜伏起来，在抵抗力低下时发病。


儿童原发性疱疹性口炎诊断相对简单，一般儿童发病时症状较重，临床表现比较典型，诊断相比成人简单。 根据口腔典型的疱疹形态及出疹前患儿可以发烧、口腔分泌物增多、淋巴结肿大疼痛等症状便可基本诊断。 成人复发性疱疹性口炎诊断相对较难，因为成人发病时全身症状较轻，口腔症状不典型，故而仅通过患者的不适很难诊断，容易误诊。可从患者分泌的唾液、皮肤溃烂疱液及大小便中分离出病毒来确诊及鉴别。


需与疱疹样口疮、疱疹性咽峡炎、手足口病、三叉神经带状疱疹、多形性红斑等疾病相鉴别。


不是。 疱疹样口疮：好发于成人，发病机制尚不清楚，可能是由多种因素导致。表现为散在的小溃疡，一般在唇颊粘膜多见，没有成簇的小水泡出现，一般不伴有发烧等全身反应。 疱疹样口疮：好发于成人，发病机制尚不清楚，可能是由多种因素导致。表现为散在的小溃疡，一般在唇颊粘膜多见，没有成簇的小水泡出现，一般不伴有发烧等全身反应。 疱疹性咽峡炎：是由柯萨奇病毒 A 型引起的感染，口腔内的表现和疱疹性龈口炎类似，但一般局限于口腔后部（软腭、悬雍垂、扁桃体等），口腔前部、牙龈一般不受波及。 疱疹性咽峡炎：是由柯萨奇病毒 A 型引起的感染，口腔内的表现和疱疹性龈口炎类似，但一般局限于口腔后部（软腭、悬雍垂、扁桃体等），口腔前部、牙龈一般不受波及。


口腔科。如果是口腔分科较细的医院，应该看口腔黏膜科。 也可就诊于皮肤科。


可以痊愈，疱疹性口炎属于病毒感染性疾病，若不经治疗，经过 1～2 周会自愈。 容易复发多提示微量元素锌的缺乏，严重时可影响患儿的进食和睡眠，影响患儿正常的生长和发育，因此病情严重或病情反复的建议父母带孩子及时去正规医院就医。


抗病毒治疗，是治疗疱疹性口炎的关键，对于免疫功能正常且在发病 72～96 小时内就诊者，若无法喝水或疼痛剧烈，建议采用口服阿昔洛韦进行治疗。 抗病毒治疗，是治疗疱疹性口炎的关键，对于免疫功能正常且在发病 72～96 小时内就诊者，若无法喝水或疼痛剧烈，建议采用口服阿昔洛韦进行治疗。 局部治疗，较常用。可缓解口腔局部症状，如复方硼酸溶液、洗必泰溶液漱口，阿昔洛韦软膏局部涂抹，对于复发性唇疱疹可采用氦氖激光局部照射。 局部治疗，较常用。可缓解口腔局部症状，如复方硼酸溶液、洗必泰溶液漱口，阿昔洛韦软膏局部涂抹，对于复发性唇疱疹可采用氦氖激光局部照射。 对于婴幼儿而言，疱疹性龈口炎建议保持口腔卫生，自愈为主。 对于婴幼儿而言，疱疹性龈口炎建议保持口腔卫生，自愈为主。


疱疹性口炎急性发作期的护理尤为重要： 保持口腔清洁、多喝水，禁用刺激性药物及食物，进食时以流食、常温或微凉食物为主。 保持口腔清洁、多喝水，禁用刺激性药物及食物，进食时以流食、常温或微凉食物为主。 局部涂抹抗病毒药物时，为减轻疼痛可在进食前涂布利多卡因。 局部涂抹抗病毒药物时，为减轻疼痛可在进食前涂布利多卡因。 为预防继发细菌感染，可涂抹金霉素鱼肝油，1～2 小时一次。 为预防继发细菌感染，可涂抹金霉素鱼肝油，1～2 小时一次。 若患儿发烧明显，一定要注意降温，若继发感染时可使用抗生素。 若患儿发烧明显，一定要注意降温，若继发感染时可使用抗生素。 若反复发作，建议给患儿多吃富含锌的食物，如果仁类食物，或者在医生指导下补充微量元素锌。 若反复发作，建议给患儿多吃富含锌的食物，如果仁类食物，或者在医生指导下补充微量元素锌。


俗话说「病从口入」，教育儿童注意保持口腔卫生，可阻断病毒的传播途径之一。 俗话说「病从口入」，教育儿童注意保持口腔卫生，可阻断病毒的传播途径之一。 冬春季尽量避免去人多的地方，必要时可戴口罩，减少呼吸道的病毒传播。 冬春季尽量避免去人多的地方，必要时可戴口罩，减少呼吸道的病毒传播。 发现疱疹性口炎的儿童或成人，应注意及时隔离。 发现疱疹性口炎的儿童或成人，应注意及时隔离。 平时多吃蔬菜、水果，注意补充维生素及微量元素，坚持锻炼身体，提高免疫力。 平时多吃蔬菜、水果，注意补充维生素及微量元素，坚持锻炼身体，提高免疫力。


龋齿，是细菌感染为主的多种因素作用下，导致牙齿硬组织发生慢性、进行性破坏，形成牙洞的口腔疾病[1]。也就是我们常说的「蛀牙」「虫牙」。 当龋坏较浅，仅限牙釉质时，患者不会感到疼痛；或者仅在有冷热酸甜刺激下感到一过性疼痛。但当牙洞深入牙髓时，会引起患者剧烈的疼痛，影响患者的生活质量。 未累及牙髓的龋齿通过补牙即可治愈；累及牙髓时则需要根管治疗。但如果不及时治疗，龋洞逐渐扩大，需要拔除患牙。


龋齿的发病率较高，属于口腔科常见疾病，且儿童发病率极高[2]。 调查显示，12 岁儿童恒牙龋齿发病率为 34.5%（即 100 个 12 岁儿童中约有 34 个患有恒牙龋）， 5 岁儿童乳牙龋发病率为 70.9%[3]。


浅龋一般无疼痛感，中龋可有酸甜冷热刺激的一过性疼痛，刺激去除后症状立即消失，深龋则可产生刺激疼痛，疼痛可持续几天，甚至自发疼痛。


当龋洞很深时，细菌感染会累及到牙神经，发展为牙髓炎。牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。 牙髓炎可产生自发阵发性疼痛（未受到任何刺激也会产生疼痛感），夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛无法准确定位。俗话说的「牙疼不是病，疼起来真要命」就是指的这一病程。


牙神经被包裹在牙齿硬组织的内部，当牙齿硬组织被细菌破坏时，也就是发生龋齿的过程中，细菌会向牙齿的深层进展，当龋洞较深时，也就离牙神经越来越近，细菌会侵入神经，导致牙神经发炎，也就是牙髓炎。


龋齿根据病变进展速度分为急性龋、慢性龋和静止龋[1]。一般，静止龋可能存在很长时间了也没症状。主要是因为龋齿发生后，由于不同的原因，致龋因素消失，病变不会继续发展。 不过，这种情况也应该到医院检查，如有需要应该充填治疗。


长期的塞牙得不到彻底的解决，会在塞牙位置存留细菌，导致龋齿。因此，如果平时容易塞牙，要养成使用牙线的习惯及时清理，并及早到医院检查治疗，并做到饭后刷牙漱口。


有关系，老年人使用的活动假牙如果使用不当或者清洁不干净容易诱发龋齿。因此，建议睡觉时摘掉假牙，而且饭后要清洁假牙和漱口。 关于活动假牙清洁，还有两点特别提醒：


牙齿排列不齐跟龋齿是存在联系的。牙齿排列不齐容易存积食物残渣，不容易清洁，导致细菌滞留，从而容易诱发龋齿。


孩子吃糖和龋齿有一定关系，这主要是由于儿童牙齿的牙釉质处于未成熟阶段，对抗酸腐蚀的能力远低于成人，加之儿童喜爱甜食及奶类食品，而及时清洁口腔的自觉性较差，滞留在口腔的甜食及奶类残渣，很快就能发酵转化为酸性物质，对牙釉质构成酸腐蚀威胁[3]。 因此建议婴幼儿、儿童养成睡前刷牙的习惯。


乳牙龋是指发生在儿童乳牙的龋坏。 当乳牙龋坏严重发展到根尖炎症时，细菌便进入恒牙胚附近，干扰恒牙硬组织的形成和钙化，影响恒牙质地与外观。所以当乳牙发生龋齿时，也要及时处理。


日常生活中经常发现一些婴幼儿的前牙都有龋齿，这主要是由于睡前喝奶后没有及时的刷牙，奶液滞留于牙面造成的，我们又称奶瓶龋。建议睡前喝奶的孩子也要刷牙，做好口腔清洁。


在临床上，不是所有的龋齿都要拍牙片的。 如果浅龋是不需要拍牙片的；但是，龋洞形成后治疗前拍牙片，医生要通过牙片了解牙洞的深度广度以及牙洞与牙神经的距离。


一般的龋齿容易发生在牙齿的窝沟位置，比较容易发现；而有的龋齿是发生在两个牙齿之间的位置或者是在牙齿的颈部被牙龈覆盖不容易被发现，这种情况只能通过拍摄 X 线片才能被发现。


不一样。牙齿色素沉着可能是平时喝咖啡、浓茶及抽烟时，烟渍、茶渍、咖啡渍堆积，或者是牙釉质发育不全，釉质层缺损吸附外源性色素所形成的。 在幼儿牙上出现黑斑，并且刷牙去不掉的话，很可能是龋齿，应该及时去牙科进行治疗。


有单纯龋洞的患牙经医生诊断发现还未发展为牙髓炎时，其导致的牙痛可以通过补牙来解决。较深龋洞补牙前需要打麻药，以免治疗过程中疼痛。 发展为牙髓炎的要进行根管治疗。


一般龋齿治疗是没有太大风险的，只有在牙洞比较深时，在去腐质的过程中可能会露神经，这样就需要根管治疗。在根管治疗的过程中，若牙神经有部分活力，在拔除牙髓时患者会感到明显的疼痛，但可以选择注射麻药的方式避免疼痛。


目前常用的补牙材料主要是树脂类、银汞合金和玻璃离子。临床上用树脂类比较多见，因为树脂材料无毒无刺激，不导电不导热，临床操作简便，去除牙体组织少，颜色美观。银汞合金材料一般不使用了。 玻璃离子一般用于儿童补牙，具有较高的粘结性、耐磨性，维持的时间一般在 3～5 年左右。且临床研究指出，玻璃离子材料还可释放氟离子，具有预防继发龋作用，从而提升治疗效果[4]。


一般补完牙后有点发紧和发胀是正常的，而且这种感觉几天后就会消失。


龋齿是不能靠吃药来解决的，因为牙齿一旦发生了龋坏，这都是不可逆的改变，只有通过充填治疗来解决问题。


一般情况，如果龋齿不深，在治疗的过程中是不会疼痛的。如果牙洞较深治疗过程中会出现疼痛，有的患者能忍受而有的则不能，对于不能忍受疼痛的患者，一般可以打麻药来止痛，效果还是很好的。


龋齿治疗是离不开涡轮机的，因为龋齿内部存在大量腐质，我们要使用涡轮机去除腐质，将腐质去除的越干净，我们补完的牙齿才越不容易再坏。


龋齿充填治疗后，可能过几年还会又发龋齿。这主要由两方面原因造成的[1]：


早期龋齿如果不尽早治疗，会继续发展为深大龋洞，会出现进食疼痛和自发性疼痛，发展为牙髓炎和根尖周炎，使治疗的难度增加，治疗效果差，而且花费增加很多[4]。


一般情况，如果龋齿不深是可以一次完成充填治疗的；如果牙洞很深，需要分两次完成，第一次先去净或大概去净腐质，然后用一种牙科特殊材料将牙洞封上，以安抚神经或者形成新的牙本质，第二次去除暂封材料，进行永久充填。


龋齿治疗后如果不注意饮食和口腔卫生，还是有可能再次发生龋齿的。因此，建议补牙后要好好刷牙，并定期进行口腔检查。


根管治疗后的牙齿使用寿命与个人维护情况相关，经过正规的根管治疗并做了牙冠的牙齿，只要能保持很好的口腔卫生，尽量不要吃过硬的食物，一般使用寿命在 5～10 年。


如果龋齿补完后咬着有点高，这时一定不能凑合，一定要让医生给调合适了，否则容易出现补完牙后疼痛，造成牙周的损伤。


对于较浅的早期龋可以采取药物治疗的形式，如氟化物和再矿化治疗，两种治疗都需要在医院进行；对于较深的龋洞要进行充填治疗，也就是补牙。


儿童一旦发生龋齿，一方面会影响孩子吃饭，从而影响孩子的生长发育；另一方面，龋齿发展严重会出现牙髓炎和根尖周炎，从而会影响继承恒牙的萌出[4]。 因此，一旦孩子发现龋齿一定要尽早治疗。


成年人没有必要做窝沟封闭。 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将窝沟封闭材料涂布于牙齿咬合面、颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法[5]。 窝沟封闭是在牙齿刚萌出时进行的，一般第一磨牙 6 岁萌出，第二磨牙 12 岁左右萌出，这是牙齿还没有过多磨损，牙面的窝沟较深，因此这时进行窝沟封闭[5]。 成年后，牙齿的咬合面会有磨耗，窝沟变浅，就不再适宜进行窝沟封闭[5]。


由于国内部分地区，有坐月子期间不刷牙的习俗，在哺乳期出现龋齿问题的女性也不在少数。 如果是轻度的、没有损伤到牙髓的龋齿，发现之后，不论是不是母乳喂养，都应该及时补牙，以防龋齿变深、变大。 补牙不会影响哺乳。同时建议哺乳期也要按照常规节律（一天两次）进行口腔卫生护理。


会。如果已经确定有龋齿了，可能比较小，但这时一定不要掉以轻心，单靠简单的刷牙是不能控制龋齿继续发展的，一定要到医院检查并将坏牙补上，并且注意以后要认真刷牙。


氟可增强牙齿抗酸抗菌作用，改变唾液的酸碱度，抑制细菌发酵产酸作用，减少脱钙，从而达到防龋齿的目的。 可以在家使用含氟牙膏、含氟漱口水等进行预防，也可至医院进行局部涂氟对牙齿进行加固。


点击下方视频，可查看改良版巴氏刷牙法的操作步骤。 （因小程序受限，需在丁香医生 App 内观看） 手持牙刷柄，刷毛倾斜，45° 角，将牙刷毛束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上刷，牙的内外面和咬合面都要刷到。手动刷牙的适宜时间为次刷牙不低于 3～5 分钟。


点击下方视频，可查看电动牙刷的正确操作步骤。 打开电动牙刷开关，将牙刷轻轻压于牙面慢慢移动牙位即可，电动牙刷刷牙的适宜时间通常为 2 min/次。


可以使用牙菌斑显示剂，能看出刷牙后口腔内还残留多少牙菌斑。 具体使用方法，点击下方视频即可进一步查看。 （因小程序受限，需在丁香医生 App 内观看）


点击下方视频，可查看牙线的使用方法和注意事项。

（因小程序受限，需在丁香医生 App 内观看） 取一段 45 cm 长的牙线，将牙线的两端分别缠绕于左右手的中指上。用食指和拇指握住牙线，使牙线绷紧，在拇指和食指之间的牙线大约有 1 cm，然后将牙线拉锯式滑动通过两颗牙的接触点，重复 2～3 次，带出食物纤维、软垢等，减少牙菌斑的黏附。一段牙线被污染了以后，可松开中指缠绕的牙线，使用临近的干净牙线继续清洁。


点击下方视频，可查看牙线棒的使用方法和注意事项。 （因小程序受限，需在丁香医生 App 内观看） 将牙线棒顺着牙齿邻面的弧度，深入到邻间隙内，轻轻地进行左右侧的和上下的移动，清除里面的食物残渣。


点击下方视频，可查看冲牙器的使用方法和注意事项。

（因小程序受限，需在丁香医生 App 内观看） 在冲牙器的储水槽中加满清水或漱口水，调整好模式，将喷嘴放入口中，对准需要清洁的部位，打开开关即可。


婴幼儿家长应该注意如果睡前给孩子喝奶，一定要喝完后刷牙，不会刷牙的孩子，家长可以用清洁指套给孩子清洁乳牙，平时喝完奶要注意用清水漱口。


窝沟封闭可以预防龋齿，因为一般龋齿多发生在牙齿的窝沟位置，窝沟比较深的话容易存积细菌和食物残渣，因此多发龋齿。 当在牙齿刚长出来时，将深的窝沟用特殊的材料封上，就不会在这些位置再存积细菌等，而且容易清洁，就不容易发生龋齿。正规的窝沟封闭是没有什么缺点的[5]。


孕妈的营养状况会影响宝宝的牙齿发育，所以孕妈需要摄入充足的营养，营养素的配比也应该恰当。孕中期和孕晚期每天保证 1000 毫克钙的摄入量，钙、磷比例为 1:1.5～1:2。 母乳中不含蔗糖，含有丰富的甜度较低的乳糖，对宝宝的牙齿影响较小。而且，母乳中的钙吸收率较高，有利于宝宝牙齿的发育。


因为如果宝宝的喂养方式不当可能导致牙齿的腐蚀。 要注意不要让宝宝在睡前长时间用奶瓶喝奶或者喝糖水，以免宝宝入睡后，液体没有吞下存留在口腔中，导致牙齿的腐蚀。


因为过多的食糖可能增加牙齿被腐蚀的危险。 要注意减少食糖和精制食品的摄入，比如，糖果、精白米、白面、饼干等，以免这些食物的残渣粘在牙齿上，口腔微生物可能利用这些食物残渣发酵产酸，导致龋齿。


富含膳食纤维的食物，比如蔬菜、水果等对牙齿表面有摩擦的作用，可以帮助清洁牙齿[7]。 食物烹调时不要过烂，膳食纤维可加强咀嚼活动，有利于颌骨的生长，促进牙周及牙龈组织的血液循环，使牙齿坚固。


简单来说，青春期龈炎就是发生在青春期前后的牙龈局部炎症。但从根本上说，它依然是一种牙龈炎，是一种细菌感染性疾病，牙菌斑是它发生的主要原因，但青春期少年因为体内激素水平的剧烈变化，往往会加重牙龈炎症的表现，因此称作为「青春期龈炎」。患者主要表现为牙龈缘的红肿。菌斑的控制是治疗的关键，如定期洗牙、正确刷牙等都很重要。一般不需要用药治疗。


青春期牙龈炎在青少年中很常见，根据不同的地区和不同学者的研究，青春期少年中牙龈炎的发病率为 50%～99% 不等，而根据不同性别青春期到来的时间不同，女孩（11～13 岁）的牙龈炎发生往往早于男孩（13～14 岁）。


青春期牙龈炎的症状最常见的是炎症水肿，比如牙龈缘红肿、光亮、松软（甚至可以被触动）、易出血，还有一些表现为牙龈肿胀，但是坚实呈炎症性增生。 青春期牙龈炎的症状最常见的是炎症水肿，比如牙龈缘红肿、光亮、松软（甚至可以被触动）、易出血，还有一些表现为牙龈肿胀，但是坚实呈炎症性增生。 由于疾病发展相对缓慢，病人不一定会出现疼痛的症状，但是经常会发生刷牙时牙龈出血或自发性出血。 由于疾病发展相对缓慢，病人不一定会出现疼痛的症状，但是经常会发生刷牙时牙龈出血或自发性出血。 此外，由于牙龈炎的存在伴随着口腔卫生糟糕，还可能出现口臭的症状，同样给青少年的身心发育带来不利的影响。 此外，由于牙龈炎的存在伴随着口腔卫生糟糕，还可能出现口臭的症状，同样给青少年的身心发育带来不利的影响。


青春期龈炎的发生究其根本原因，是口腔卫生欠佳： 牙菌斑附着在牙面、牙龈、龈沟等位置，对于牙龈持续的刺激而产生的红肿、增生等病理变化。 牙菌斑附着在牙面、牙龈、龈沟等位置，对于牙龈持续的刺激而产生的红肿、增生等病理变化。 该疾病之所以青春期时期容易发生，还和青春期性激素（包括睾酮、雌激素）水平增高，而牙龈组织对这些激素有高亲和力，并进一步出现更为明显的对积聚的牙菌斑的反应。 该疾病之所以青春期时期容易发生，还和青春期性激素（包括睾酮、雌激素）水平增高，而牙龈组织对这些激素有高亲和力，并进一步出现更为明显的对积聚的牙菌斑的反应。 类似情形还发生在怀孕的妇女（称作「妊娠期龈炎」）、月经期的妇女等。等待青春期过后，体内性激素水平趋于稳定，部分病变会逐渐恢复、消退。 类似情形还发生在怀孕的妇女（称作「妊娠期龈炎」）、月经期的妇女等。等待青春期过后，体内性激素水平趋于稳定，部分病变会逐渐恢复、消退。


根据患者的年龄、病情发展、临床表现和口内所见，诊断并不困难。在对单纯的牙龈炎和牙周炎进行鉴别时，医生还会使用牙周探针，对牙龈进行探诊，探寻是否有深牙周袋形成。


青春期龈炎的治疗和预防其实是同一件事：
无论是普通的慢行牙龈炎还是发生在特定时期的青春期龈炎，其治疗方法大同小异，最重要的依然是菌斑抑制。也就是要搞好牙齿和牙齿周围的牙龈组织的卫生，具体措施应包括：每天至少两次彻底规范刷牙2分钟、每天至少仔细使用一次牙线进行齿间清洁、配合使用漱口水都是必不可少的口腔卫生维持方法。
此外，应该保证每年至少一次的口腔健康检查和卫生宣教。在检查中如果发现有明显的牙结石，那么应该及时进行包括龈上洁治（如洗牙）在内的牙周基础治疗。


可以，本病口腔不洁是最重要原因，做到口腔卫生就可以预防，定期洗牙、认真刷牙、配合使用牙线一般可减少牙龈炎的发生。


侵袭性牙周炎，是牙周炎诸多分类中的一种。该疾病和其他类型牙周炎类似，是由菌斑作为始动因子，细菌和宿主的免疫反应共同促进了牙周组织炎症的进展。但是侵袭性牙周炎是一种较为罕见的牙周病类型，其特征是快速附着丧失和骨质破坏。根据病变的范围，可以将其分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎。此病应当及早发现和及早治疗，否则容易导致牙周组织不可逆的损伤，甚至导致牙齿松动和脱落。


局限型侵袭性牙周炎的发生率小于 1%，广泛型侵袭性牙周炎的发生率约为 0.13%。 尽管这类疾病可发生在各年龄层，但年轻人更为多见，并有家族聚集性。


因为侵袭性牙周炎的发生非常迅速，且经常发生在年轻人身上，这很容易造成年纪轻轻就牙齿松动或缺失的后果。 因为侵袭性牙周炎的发生非常迅速，且经常发生在年轻人身上，这很容易造成年纪轻轻就牙齿松动或缺失的后果。 疾病多发生在第一磨牙或前牙区。牙周炎的持续进展，还会导致更多的牙齿松动、牙龈退缩、口臭、牙齿脱落等症状。 疾病多发生在第一磨牙或前牙区。牙周炎的持续进展，还会导致更多的牙齿松动、牙龈退缩、口臭、牙齿脱落等症状。 牙周炎即便得到很好的控制，缺失的牙齿、松动的牙齿、退缩的牙龈都很难再恢复到健康状况。 牙周炎即便得到很好的控制，缺失的牙齿、松动的牙齿、退缩的牙龈都很难再恢复到健康状况。


牙周炎是发生在牙支持组织上的炎症性疾患。它是一种多因素疾病，口腔中的细菌是始动因子诱发了初期的炎症反应，而宿主的易感性是牙周炎发病的决定性因素。 细菌与宿主个体的免疫反应之间存在一定的平衡，但当平衡失去，致病菌的繁殖增加，并且还增加促炎介质以引起牙周破坏并最终导致牙齿脱落，疾病从牙龈的边缘、龈沟逐渐向深部发展，可以破坏牙周膜、牙槽骨和牙骨质，并且最终引起牙齿的脱落。 侵袭性牙周炎相较于慢性牙周炎，附着丧失、牙齿松动、甚至出现牙齿脱落的进展都非常快，症状和口腔卫生条件不符，并可能只局限于某几个牙齿或广泛分布多个牙齿。


口腔医生会从综合情况（糖尿病、用药史、家族内的类似病史、烟酒习惯、卫生习惯等）开始评估； 口腔医生会从综合情况（糖尿病、用药史、家族内的类似病史、烟酒习惯、卫生习惯等）开始评估； 牙周检查（包括各个牙位的附着丧失程度、牙周袋深度、牙龈出血、牙齿松动度等）是最重要的诊断标准； 牙周检查（包括各个牙位的附着丧失程度、牙周袋深度、牙龈出血、牙齿松动度等）是最重要的诊断标准； 此外，还会让病人对每个牙齿进行 X 片摄片来判断牙周炎症的程度。 此外，还会让病人对每个牙齿进行 X 片摄片来判断牙周炎症的程度。 最后才能够作出明确的疾病诊断和治疗计划。 最后才能够作出明确的疾病诊断和治疗计划。


侵袭性牙周炎的治疗和绝大多数牙周炎类型类似，但因为局限型或广泛型侵袭性牙周炎的进展速度和程度都很严重，所以早期诊断对于成功治疗和良好预后非常重要。因此，若疾病已经发生，应该确保在最短的时间内找到牙周科医生进行治疗。 口腔医生会首选使用机械力清创——包括使用龈上洁治和龈下刮治、根面平整等方法，并且配合抗生素的局部或全身治疗都可以产生积极的结果。 另外，当牙周炎症反复得不到良好的控制，口腔医生还有可能会采用手术的方法，对于牙龈下方难以清洁的牙石、菌斑进行彻底的清洁，或切除部分牙龈来获得良好的卫生自我保洁。 治疗期间，需要反复多次复诊，医生根据牙周组织炎症的控制程度作出进一步的治疗计划。并且，牙周炎的治疗少不了病患在平时的维护，口腔卫生维护工作和诊室的治疗同样重要，甚至更为重要。所以在治疗的过程中，口腔医生也会将口腔卫生宣教作为牙周炎治疗中必不可少的一环。


对于侵袭性牙周炎，早期诊断、早期干预很关键，因此，应注意口腔卫生，一旦出现口腔不适，应及时就诊，明确病因。具体注意事项可参考下文的「预防」部分。


尽管早期识别、诊断和治疗才是防止过早出现牙齿脱落的最好方法。 考虑到该疾病的家族聚集性的可能，如果家族成员有侵袭性牙周炎病史，应该获得全家的牙周健康筛查； 考虑到该疾病的家族聚集性的可能，如果家族成员有侵袭性牙周炎病史，应该获得全家的牙周健康筛查； 保持良好的口腔卫生很重要，每天至少两次彻底规范刷牙 2 分钟、每天至少仔细使用一次牙线进行齿间清洁、配合使用漱口水； 保持良好的口腔卫生很重要，每天至少两次彻底规范刷牙 2 分钟、每天至少仔细使用一次牙线进行齿间清洁、配合使用漱口水； 抽烟饮酒习惯可能加重牙周炎的进展，因此应当戒烟戒酒，消除可远离的危险因素。 抽烟饮酒习惯可能加重牙周炎的进展，因此应当戒烟戒酒，消除可远离的危险因素。


妊娠期龈炎是指妇女在怀孕期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，原有牙龈出血情况会加重，使得牙龈肿胀或形成瘤状物的情况。分娩后肿胀可自行减轻或消退。


患者一般从妊娠 2～3 个月后开始出现明显症状，至 8 个月时达到高峰。分娩后约 2 个月时，龈炎可减轻到妊娠前水平。


妊娠期龈炎可能发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。牙龈鲜红或者暗红色，炎性肿胀，刷牙时容易出血，患者吮吸或进食时也易出血。 妊娠期龈炎还有一种表现，叫做妊娠期龈瘤（孕瘤），看上去就是牙龈肿得好像长了一个瘤子，多发生于单个牙的牙龈乳头，通常始发于妊娠第 3 个月，一般直径不超过 2 cm。 但严重的病例可因牙龈瘤过大影响进食，或被咬破而出血感染。 牙龈炎症可在妊娠期间有加重趋向并在产后减轻。


妊娠期牙龈炎的长期发生发展或者处理不当，可以导致孕产妇龋齿、口腔牙龈脓肿等口腔疾病的发生，临床预后不佳。 此外，妊娠期牙龈炎可以导致围生期呼吸道感染、细菌性肺炎等的发生。


怀孕并不是妊娠期龈炎的直接原因，其根本原因还在于牙菌斑。如果没有牙菌斑的存在，妊娠并不会引起牙龈的炎症。 妊娠期的妇女生活规律改变，进食的次数增多，爱吃零食又偏爱酸甜食物，因此孕前本来没有龋病的妇女在妊娠期容易患龋病。 妊娠过程中体内雌激素、孕激素表达水平的变化，可以影响到口腔内菌群的比例，导致菌群失调，同时妊娠期间牙龈基质成分如胶原的合成减少，牙龈变得菲薄，容易受细菌代谢产物的侵袭而导致牙龈炎的发生。


妊娠期龈炎的诊断一般需要满足两个条件：妊娠期发生+牙龈炎症状。


妊娠期龈炎的治疗应包括清除菌斑并辅以抗生素。治疗原则与慢性龈炎相似，也通过洗牙来治疗。治疗时机尽量选择妊娠期的第 4～6 个月，同时尽量避免不必要的全身药物治疗，以免影响胎儿发育。 但对于妊娠期龈炎，必要的口腔保健，减少其发生比治疗更加重要。


洗牙的专业术语叫做龈上洁治，是指通过一定的设备去除牙龈边缘以上的牙石、牙菌斑等的过程。目前，多用超声进行洁治（洗牙），指的是通过超声洁牙机将牙石震掉。


洗牙一般不会产生剧烈疼痛，但是去除覆盖在牙表面的牙石后，可能会产生轻微的酸痛。洗牙后进食温凉食物，几天后酸痛症状可缓解。


洗牙是为了去除牙表面的牙石。在牙表面没有牙石的情况下，不建议洗牙。可以定期（1 年 1～2 次）到医院进行检查，出现牙石再及时洗牙。


主要是注意口腔卫生，不随意用药。具体可参考下文的「预防」中的口腔保健，对于已经发生妊娠期龈炎者同样适用。


妊娠期龈炎的预防以有效的口腔保健为主，准妈妈的口腔保健主要分为两个阶段： 孕前口腔检查： 孕前口腔检查： 消除各种隐患。由于怀孕期口腔治疗的安全期很短，因此打算怀孕的女性，应该在怀孕之前到口腔医院的牙周病科进行全面的检查。
主要包括系统治疗牙周疾病、彻底地龈上洁治（俗称洗牙）、拆除不良修复体（假牙）并重新进行修复。 消除各种隐患。由于怀孕期口腔治疗的安全期很短，因此打算怀孕的女性，应该在怀孕之前到口腔医院的牙周病科进行全面的检查。
主要包括系统治疗牙周疾病、彻底地龈上洁治（俗称洗牙）、拆除不良修复体（假牙）并重新进行修复。 妊娠前 3 个月，孕产妇若出现明显的牙龈水肿、出血或者溃疡等症状，而在此过程中进行物理干预如双氧水清洗牙龈、氯己定漱口或者指导进行正确的刷牙方式等，均可以改善牙龈炎症状。 妊娠前 3 个月，孕产妇若出现明显的牙龈水肿、出血或者溃疡等症状，而在此过程中进行物理干预如双氧水清洗牙龈、氯己定漱口或者指导进行正确的刷牙方式等，均可以改善牙龈炎症状。 妊娠期间定期做口腔检查： 妊娠期间定期做口腔检查： 保持口腔清洁，坚持做到「早晚刷牙，饭后漱口」，彻底清除菌斑，可使用含氟牙膏、牙线等。因孕期多伴有恶心、呕吐，可导致反流的食物积聚于口腔。
因此，保持口腔清洁很重要。必要时，也可洗牙，一般来讲，怀孕在 4～6 个月的时候可以洁牙。 保持口腔清洁，坚持做到「早晚刷牙，饭后漱口」，彻底清除菌斑，可使用含氟牙膏、牙线等。因孕期多伴有恶心、呕吐，可导致反流的食物积聚于口腔。
因此，保持口腔清洁很重要。必要时，也可洗牙，一般来讲，怀孕在 4～6 个月的时候可以洁牙。 出现牙齿问题，及时检查，不自行用药。 出现牙齿问题，及时检查，不自行用药。 饮食上，合理营养，适当补充维生素与钙。 饮食上，合理营养，适当补充维生素与钙。


当上下颌牙齿紧咬时，上颌牙齿盖过下颌牙齿的高度超过 1/3 时，称之为深覆合，是一种常见的咬合关系异常。


英文名称：Overbite. 别名：深覆牙合。 就诊科室：口腔科、口腔正畸科。


前牙（位于虎牙之前的牙齿）或者牙槽骨过度伸长；后牙（位于虎牙之后的牙齿）或者牙槽骨生长不足或者后牙磨耗严重。


牙齿咬合：上颌前牙（位于虎牙之前的牙齿）盖过下颌前牙超过 1/3，严重时可以盖住全部下颌牙齿，或者下颌牙齿咬在上颚粘膜上。 面部外形：面下 1/3（从鼻孔到下巴颏的距离）高度较低，咬肌丰满发达。


深覆合的治疗主要手段是正畸治疗。治疗期间遵照医嘱按时佩戴矫治器以及保持器，治疗过程中定时复诊，治疗结束后定期复查，进行口腔健康体检。


经过合理规范的正畸治疗，一般都能取得较好的治疗效果。在正畸治疗期间，尤其是治疗初期，口内的异物感比较强，但是一般都会慢慢适应习惯。


处于生长发育期的青少年儿童，应该及时纠正咬唇、紧咬合等不良习惯； 平时注意加强口腔卫生，对于青少年儿童，有蛀牙或者有牙齿过早脱落时应及时治疗，防止深覆合的出现。


上颌窦囊肿是发生于上颌窦（为上颌骨体内的锥形空腔）的一种良性病变，较为常见，可以发生在任何性别、年龄，早期无明显不适症状。


上颌窦囊肿是最常见的鼻窦囊肿，发生率约为 3.6%～35.6%，即为每 1000 人中，就可能有 36～356 人发病[1]。


根据形成方式不同分三种类型[1]： 假性囊肿：由于液体潴留在结缔组织而产生，有非常薄的黏膜将结缔组织包饶。 黏液囊肿：通常因黏液排出的堵塞而使液体累积而形成的，呈球形。 潴留性囊肿：是由上颌窦黏膜中的浆液腺体导管受阻，导致管腔上皮的囊性扩张，体积不大。


与囊肿大小有关，囊肿较小时一般无症状，囊肿较大时，根据囊肿发生的部位可出现不同表现。
鼻部：鼻塞，流鼻涕等。
眼部：头痛、复视（两眼看一个物体时感觉为两个物像的异常现象）、眼球突出等。
面部：面部肿胀、疼痛，或者按压时出现压痛，面颊突出或上牙列疼痛等。


黏膜腺体堵塞或鼻黏膜长期被过敏（如过敏性鼻炎等）、炎症（如上颌窦炎、鼻炎等）、创伤（如上颌骨骨折、受损等）等刺激后，易引起上颌窦囊肿。


口腔疾病（如牙周炎等）、免疫力下降（长期劳累、压力过大等情况）、感冒等都可能诱发上颌窦囊肿。


当患者同时出现流涕，面部疼痛、眼球突出等症状后，应前往口腔科就诊。


鼻内窥镜检查：可以直接看到鼻腔内的部位和病变。 鼻 CT 检查：通过CT检查可清楚确定病变部位，囊肿 CT 值介于气体和骨质之间。 鼻窦MRI检查：可以直观地显示鼻窦部肿块的内部结构及其与周围组织的关系，对机体无不良影响，无电离辐射，但费用较高。 锥形束CT（CBCT）：呈三维图像，可以更加直观看到病变位置，且比 CT 辐射小[2]。


大部分情况不能自愈，17% 囊肿可自行消退，即 100 人有 17 人可以自行消退[1]。


囊肿较小或无症状的患者，可不做处理。
出现症状后，或者囊肿持续生长时，可以去医院进行手术治疗。
这里列举一些常见的治疗方法作为了解，具体治疗方案，需要按照医生的建议。 手术治疗： 经唇龈沟入路的 Caldwell-Luc 术，由于创伤较大，目前一般不使用[3]。 一般情况下，使用鼻腔镜进行手术为首选方案，根据进入的途径不同，又分为不同术式，如上颌窦内侧壁切开术[4]、下鼻道开窗术[3]等。 药物治疗：
一般情况下，患者无需用药。


需要复诊，手术患者治疗后建议 3 个月内复诊，其他患者按医嘱复诊。


禁食辛辣刺激食物：如洋葱、大蒜、辣椒等调味品，浓茶、咖啡等饮品，火锅、烧烤等饮食。 少进食易诱发过敏的食物：如海鲜（包括鱼、虾、蟹）、羊肉、芒果、菠萝等。 多食富含维生素食物：如橙子、猕猴桃、草莓等水果，胡萝卜、西红柿、南瓜等新鲜蔬菜。 多进食高蛋白类食物：如豆腐、鸡肉、猪肝、核桃、鸡蛋等。


病情出现变化时，及时就医；
注意保暖，避免鼻部再次受到刺激；
规律作息，避免熬夜；
合理锻炼，在身体条件允许的情况下可以进行如散步、慢跑、太极、瑜伽等运动；
保持乐观，尽量避免高压力的工作，避免紧张、烦躁等情绪变化，可以通过听音乐、与朋友多交流来放松心情。


观察患者症状有无加重，及时记录病情变化；
注意患者有无负面情绪，对患者进行疏解，必要时寻求专业帮助。


可以。 戒烟、限酒； 健康饮食，多喝水； 根据自身身体条件选择适当的运动（如慢跑、骑自行车等），以保持身体的健康状态，增强机体抵抗力； 及时疏解压力，通过旅游、看综艺节目等保持良好的心情； 规律作息，劳逸结合，避免熬夜。


「四环素牙」是牙齿在发育、矿化的时候使用了四环素类药物，导致牙齿的颜色发生改变。 四环素牙常常不会导致牙齿功能的损害，但是对于美观的影响非常大，还会给人造成心理的自卑。四环素牙的出现和四环素类抗菌药使用有密切关系。


一些病人会发现自己的牙齿表面发黄，其实牙齿的颜色改变从轻到重都有可能，轻者呈黄色，随着时间推移，黄色会渐渐加深变成黄褐色、棕色，严重的还会变成灰色、深紫色。 这种染色会发生在所有的牙齿上，并且几乎是永久性的。最严重的状况，可能会伴随着牙釉质的发育不全，出现牙齿外形的缺陷，这会让牙齿的染色更为明显。


四环素牙出现的原因在于牙齿的牙釉质发育过程中受到了机体全身用药的干扰，首当其冲就是四环素类药物，这些药物包括四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等。 大多数四环素牙患者都是因为在幼儿或者其母亲在孕期使用过四环素类药物。 而牙釉质发育结束之后，大概是 7 岁以后的儿童，再使用四环素类药物则不会有这样的后果。


四环素牙的诊断相对简单，结合幼时可能的用药史和牙齿颜色的典型表现就可以诊断。


除了美观上会给人造成困扰，四环素牙并不会对人们的正常生活造成影响。所以，轻症的牙齿染色，如果病人对于外观没有特殊要求，可以不做治疗。 轻中度的牙齿染色，可以通过牙齿漂白进行改善。牙齿漂白包括诊室内漂白和家庭漂白，前者就是门诊常见的冷光美白，效果相对比家庭美白要好。 重度的牙齿染色、或者牙齿出现缺损的情况发生时，可以选择做瓷贴面、全瓷冠等方式来恢复美观。


绝大多数四环素牙只是发生颜色的改变，牙齿本身的功能不受影响。因此在生活中，四环素牙患者无需过多注意事项，保持良好的口腔卫生即可。


要预防四环素牙的出现，怀孕的女性和 8 岁以下的儿童应当避免使用四环素类药物——因为四环素干扰牙齿发育的阶段恰好正是这些时候。


在我们舌背部有乳头状突起，称为舌乳头，主要包括以下四种类型： 丝状乳头：数量最多、体积最小，遍布舌背，呈圆锥形，浅层细胞不断角化脱落，与食物残渣、唾液等混合，附着在黏膜表面，成为我们熟悉的舌苔。 丝状乳头：数量最多、体积最小，遍布舌背，呈圆锥形，浅层细胞不断角化脱落，与食物残渣、唾液等混合，附着在黏膜表面，成为我们熟悉的舌苔。 菌状乳头：比丝状乳头略大，大部分在舌尖与舌缘，位于丝状乳头中间，数目较少，内含味蕾，司味觉。 菌状乳头：比丝状乳头略大，大部分在舌尖与舌缘，位于丝状乳头中间，数目较少，内含味蕾，司味觉。 轮廓乳头：一般为 7～9 个，排列在界沟前方，体积最大，呈圆轮状，周围有深沟环绕，沟内有味蕾。司味觉。 轮廓乳头：一般为 7～9 个，排列在界沟前方，体积最大，呈圆轮状，周围有深沟环绕，沟内有味蕾。司味觉。 叶状乳头：位于舌根前面的两边侧缘，每侧有 5～8 条上下并列的皱襞，红色，有味蕾，粘膜下有淋巴样组织。 叶状乳头：位于舌根前面的两边侧缘，每侧有 5～8 条上下并列的皱襞，红色，有味蕾，粘膜下有淋巴样组织。


舌乳头炎，一般指发生在舌乳头的炎症。 丝状乳头炎表现为萎缩性舌炎，又称光滑舌、镜面舌； 丝状乳头炎表现为萎缩性舌炎，又称光滑舌、镜面舌； 菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎皆表现为非特异性炎症。 菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎皆表现为非特异性炎症。


不是一种疾病。 地图舌又被叫做游走疹、边缘剥脱性舌炎、糠疹舌炎、游走性红斑。病因不明，可能与精神因素、真菌感染、营养缺乏、遗传有关。地图舌多见于 6 个月～ 3 岁儿童，也可发生于成人。表现为丝状乳头脱落后的红色斑块，可有白色突起镶在红色斑块边缘或者和红色剥脱区间杂,每天出现游走性的变化，形状像地图。病人因为炎症加重感到疼痛，影响饮食。


丝状乳头炎：表现为萎缩性舌炎，好发于有系统性疾病的中老年女性，舌背部丝状乳头先出现萎缩，可以有口干、烧灼不适；然后菌状乳头萎缩，舌背部光滑无舌苔，其他黏膜也可表现为萎缩，烧灼感明显。严重可以有舌体干瘦，甚至累及食管。可出现味觉异常、味觉丧失。 丝状乳头炎：表现为萎缩性舌炎，好发于有系统性疾病的中老年女性，舌背部丝状乳头先出现萎缩，可以有口干、烧灼不适；然后菌状乳头萎缩，舌背部光滑无舌苔，其他黏膜也可表现为萎缩，烧灼感明显。严重可以有舌体干瘦，甚至累及食管。可出现味觉异常、味觉丧失。 菌状乳头炎：菌状乳头充血水肿、增大，明显比周围丝状乳头突出。呈现为光亮红色小颗粒，常有刺痛、灼热感或饮食时刺激性疼痛。 菌状乳头炎：菌状乳头充血水肿、增大，明显比周围丝状乳头突出。呈现为光亮红色小颗粒，常有刺痛、灼热感或饮食时刺激性疼痛。 叶状乳头炎：叶状乳头充血水肿、增生，乳头间皱褶更显凹陷，有触痛。患者自觉舌根一侧或两侧自发性隐痛。可有轻度、不定时隐痛，也可自觉严重的疼痛，影响睡眠、讲话及饮食。病程比较长。 叶状乳头炎：叶状乳头充血水肿、增生，乳头间皱褶更显凹陷，有触痛。患者自觉舌根一侧或两侧自发性隐痛。可有轻度、不定时隐痛，也可自觉严重的疼痛，影响睡眠、讲话及饮食。病程比较长。 轮廓乳头炎：轮廓乳头充血增大，可产生吞咽不适，而且可伴有舌根部异物感，局部按压有扪痛不适，疼痛感多不强烈，常无意间发现，少数有味觉迟钝。较为少见。 轮廓乳头炎：轮廓乳头充血增大，可产生吞咽不适，而且可伴有舌根部异物感，局部按压有扪痛不适，疼痛感多不强烈，常无意间发现，少数有味觉迟钝。较为少见。


一般舌乳头炎无明显并发症。 如因为贫血导致的可伴有贫血症状，头晕耳鸣、皮肤黏膜苍白、食欲减退、畏寒乏力等不适症状。 如因为贫血导致的可伴有贫血症状，头晕耳鸣、皮肤黏膜苍白、食欲减退、畏寒乏力等不适症状。 烟酸缺乏导致的萎缩性舌炎可以有类似疱疹样阿弗他溃疡、腹泻、皮肤粗糙、记忆力减退、肢体感觉异常等不适。 烟酸缺乏导致的萎缩性舌炎可以有类似疱疹样阿弗他溃疡、腹泻、皮肤粗糙、记忆力减退、肢体感觉异常等不适。


需要与地图舌、萎缩性舌炎、正中菱形舌炎、毛舌、舌淀粉样变等疾病鉴别。 需要与地图舌、萎缩性舌炎、正中菱形舌炎、毛舌、舌淀粉样变等疾病鉴别。 萎缩性舌炎需要与舌扁平苔癣、红斑、慢性萎缩性念珠菌病等相鉴别。 萎缩性舌炎需要与舌扁平苔癣、红斑、慢性萎缩性念珠菌病等相鉴别。 叶状乳头炎与舌部、鼻咽部肿瘤、舌灼痛、舌扁桃体肥大等相鉴别。 叶状乳头炎与舌部、鼻咽部肿瘤、舌灼痛、舌扁桃体肥大等相鉴别。 轮廓乳头炎应与慢性咽喉炎、舌灼痛、舌扁桃体肥大作鉴别。 轮廓乳头炎应与慢性咽喉炎、舌灼痛、舌扁桃体肥大作鉴别。 此外，需要与全身性疾病伴发舌乳头炎症状进行鉴别：猩红热舌炎、川崎病等疾病相鉴别。 此外，需要与全身性疾病伴发舌乳头炎症状进行鉴别：猩红热舌炎、川崎病等疾病相鉴别。


萎缩性舌炎： 贫血，铁质缺乏、维生素 B12、维生素 B6 或叶酸缺乏等都可能导致贫血。 贫血，铁质缺乏、维生素 B12、维生素 B6 或叶酸缺乏等都可能导致贫血。 烟酸缺乏、干燥综合征、念珠菌感染都可能导致萎缩性舌炎。 烟酸缺乏、干燥综合征、念珠菌感染都可能导致萎缩性舌炎。 还有部分病人没有明显病因。 还有部分病人没有明显病因。 菌状乳头炎：引起菌状乳头炎的原因很多，多由全身性疾病及局部刺激所致，有时不易发现具体的致病因素。 局部因素多为尖锐的牙齿边缘刺激，进食辛辣刺激、过烫食物； 局部因素多为尖锐的牙齿边缘刺激，进食辛辣刺激、过烫食物； 全身因素可能与胃肠道疾病、失眠、精神压力大、营养不良等因素有关。 全身因素可能与胃肠道疾病、失眠、精神压力大、营养不良等因素有关。 叶状乳头炎：病因不明，但多与局部刺激因素及心身因素有关： 局部剌激因素：残根、尖锐牙尖、不良修复体、吸烟、酗酒； 局部剌激因素：残根、尖锐牙尖、不良修复体、吸烟、酗酒； 细菌、真菌感染； 细菌、真菌感染； 淋巴样增生：叶状乳头下、口腔扁桃体、咽环等淋巴样增生； 淋巴样增生：叶状乳头下、口腔扁桃体、咽环等淋巴样增生； 心身因素：恐癌症及其他心理因素。 心身因素：恐癌症及其他心理因素。 轮廓乳头乳头：很少发炎，但常可因咽部淋巴结发炎，或舌扁桃体反应性淋巴样增生导致轮廓乳头炎。


大多数病例，根据临床表现即可做出诊断： 舌乳头萎缩可以引起舌背光滑色绛红，像镜面，根据临床症状可做出诊断。 舌乳头萎缩可以引起舌背光滑色绛红，像镜面，根据临床症状可做出诊断。 一般菌状乳头炎表现为充血水肿，如无全身性疾病，则可能找出局部刺激因素。 一般菌状乳头炎表现为充血水肿，如无全身性疾病，则可能找出局部刺激因素。 判断叶状乳头炎，首先排除舌部、鼻咽部肿瘤。一般都有局部叶状乳头红肿、增生症状，有触痛，疼痛能够确定位置，而且因为位置原因，一般饮食或讲话都会因为局部刺激导致疼痛。 判断叶状乳头炎，首先排除舌部、鼻咽部肿瘤。一般都有局部叶状乳头红肿、增生症状，有触痛，疼痛能够确定位置，而且因为位置原因，一般饮食或讲话都会因为局部刺激导致疼痛。 轮廓乳头炎：舌根部轮廓乳头充血并有触痛。 轮廓乳头炎：舌根部轮廓乳头充血并有触痛。


一般通过临床变现、局部刺激因素等可确诊。必要时可进行微量元素测定、血清铁浓度、总铁结合力、自身抗体检查、念珠菌检测等。


萎缩性舌炎： 对症治疗，避免口服引起口干的药物，口干明显的可以应用配置的人工唾液； 对症治疗，避免口服引起口干的药物，口干明显的可以应用配置的人工唾液； 对因治疗，缺铁的可以口服硫酸亚铁等补铁制剂，烟酸缺乏可以口服烟酸酰胺片，有念珠菌感染可以给予抗真菌治疗。 对因治疗，缺铁的可以口服硫酸亚铁等补铁制剂，烟酸缺乏可以口服烟酸酰胺片，有念珠菌感染可以给予抗真菌治疗。 菌状乳头炎：去除刺激因素，局部对症处理，如有胃旸病、失眠等，则应进行相应治疗。 叶状乳头炎： 针对病因进行治疗，去除局部刺激物； 针对病因进行治疗，去除局部刺激物； 炎症明显时可以试口服替硝唑、头孢氨苄等消炎药物（排除过敏史后服用）；局部可以涂布 5% 金霉素甘油糊剂等抗生素类制剂； 炎症明显时可以试口服替硝唑、头孢氨苄等消炎药物（排除过敏史后服用）；局部可以涂布 5% 金霉素甘油糊剂等抗生素类制剂； 应用氯已定漱口水； 应用氯已定漱口水； 疏导情绪，解除「恐癌症」恐慌，平时不要牵拉舌部导致局部刺激。 疏导情绪，解除「恐癌症」恐慌，平时不要牵拉舌部导致局部刺激。 轮廓乳头炎： 抗炎治疗，因发生位置靠近舌根部，且常有咽喉部不适，病人可怀疑患肿瘤，需进行心理疏导，避免频繁伸舌自检。 抗炎治疗，因发生位置靠近舌根部，且常有咽喉部不适，病人可怀疑患肿瘤，需进行心理疏导，避免频繁伸舌自检。 有贫血、维生素缺乏等明确病因需纠正贫血、补充维生素。 有贫血、维生素缺乏等明确病因需纠正贫血、补充维生素。


均衡饮食，经常补充富含蛋白质、维生素 A、D、C 及钙、磷、铁的营养物质，不吃辛辣刺激食物以及过烫食物。


及时治疗鼻咽部、口腔疾病以及贫血； 及时治疗鼻咽部、口腔疾病以及贫血； 戒烟、戒酒，放松心情，转移注意力，避免「恐癌症」，不要频繁伸舌自检； 戒烟、戒酒，放松心情，转移注意力，避免「恐癌症」，不要频繁伸舌自检； 平时维护好口腔卫生，每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具。 平时维护好口腔卫生，每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具。 少食辛辣刺激食物。 少食辛辣刺激食物。


一般不需要定期复查。但如果叶状乳头处出现硬结、溃疡，应及时复诊检查。如因贫血病症引起症状，需要根据血液科医生要求复查。


可以预防。 防微杜渐，平时要有好的口腔卫生习惯，包括每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具； 防微杜渐，平时要有好的口腔卫生习惯，包括每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具； 及时治疗残根、锐利牙尖、不良修复体等； 及时治疗残根、锐利牙尖、不良修复体等； 均衡饮食，避免烟酸、维生素及微量元素缺乏，避免贫血等疾病。 均衡饮食，避免烟酸、维生素及微量元素缺乏，避免贫血等疾病。 少食辛辣刺激食物及过烫食物。 少食辛辣刺激食物及过烫食物。


腮腺混合瘤是发生在腮腺的最常见的一种肿瘤，因其在显微镜下由腮腺组织、黏液样组织及软骨样组织构成，且各种构成比例变化多样，形态复杂，所以称之为多形性腺瘤。 一般生长在一侧腮腺，极少双侧腮腺同时发病，绝大多数为良性，极个别情况下为恶性。


英文名称：Pleomorphic Adenoma、Mixed Tumor. 别名：腮腺多形性腺瘤。 就诊科室：颌面外科、口腔科、头颈外科。


耳垂前方或下方的突起，生长速度比较缓慢，平素无任何症状。 一般在洗脸或照镜子的时候发现，也有人被别人发现。 用手触摸常有结节感（疙里疙瘩的感觉），软硬质地跟手指触摸鼻尖的软硬类似。 用手指推，可有轻微活动。


典型的临床症状，结合辅助检查：B 超、CT、MRI 等可以临床诊断。 病理诊断：手术切除后的病理诊断是金标准。


腮腺混合瘤经过合理的手术治疗，预后比较好。 腮腺混合瘤平素无任何症状，对日常生活基本没有影响。 但当肿瘤生长比较大，导致双侧面部不对称时，影响到面部美观。对于面部外观要求比较高的人群影响比较大。 因为手术治疗存在面瘫的可能性，对于播音员、演员等特殊人群影响比较大。


营养均衡，合理饮食，适当的体育锻炼，增强身体素质； 保持良好的情绪和心态，充足的睡眠和规律的作息习惯； 手术后按照医嘱按时服药，如术后恢复神经功能的甲钴胺、维生素等及抑制唾液分泌的阿托品片等； 遵照医嘱，配合绷带包扎，定期的复诊、复查。


舌下腺是唾液腺的一种，位于舌下，具有分泌唾液的功能。 舌下腺囊肿，俗称「蛤蟆肿」，是各种原因导致舌下腺黏液外渗或潴留而形成的囊肿，多发生于舌头下的口底区域（下颌舌骨肌以上的舌下区），表现为舌头下面的蓝色、有波动感的肿胀，有时也会发生于下颌下区、颏下区。治疗方法是手术切除。 舌下腺囊肿属于唾液腺粘液囊肿的一种，唾液腺黏液囊肿还包括黏液腺囊肿、腮腺囊肿、下颌下腺囊肿。


舌下腺囊肿好发于青少年。一般分为三种类型： 单纯型： 是最多见的类型。囊肿位于舌下，一般在口底一侧，囊壁薄，呈紫蓝色，按之有波动感。如果囊肿体积大，可以把舌头顶起来，形成「重舌」。如果囊肿破裂，会流出淡黄色或蛋清样液体，囊肿会消失，但黏膜愈合后囊肿会再次出现。 单纯型： 是最多见的类型。囊肿位于舌下，一般在口底一侧，囊壁薄，呈紫蓝色，按之有波动感。如果囊肿体积大，可以把舌头顶起来，形成「重舌」。如果囊肿破裂，会流出淡黄色或蛋清样液体，囊肿会消失，但黏膜愈合后囊肿会再次出现。 口外型： 表现为下巴颏区域的肿物，摸上去是柔软的，低头时肿物略增大。 口外型： 表现为下巴颏区域的肿物，摸上去是柔软的，低头时肿物略增大。 哑铃型： 是单纯型和口外型的混合，下巴颏和舌下区域均有囊肿。 哑铃型： 是单纯型和口外型的混合，下巴颏和舌下区域均有囊肿。


因为囊肿壁薄，容易破裂，但破口愈合后，囊肿又会重新形成。 如果囊肿过大，会引起吞咽、发声、呼吸困难。


有两种常见病因： 外伤导致舌下腺导管破裂，舌下腺分泌的黏液外溢到周围的组织中，被炎性肉芽组织和结缔组织包绕，形成囊肿。 外伤导致舌下腺导管破裂，舌下腺分泌的黏液外溢到周围的组织中，被炎性肉芽组织和结缔组织包绕，形成囊肿。 舌下腺导管阻塞，导致分泌的唾液潴留，导管扩张形成囊肿。 舌下腺导管阻塞，导致分泌的唾液潴留，导管扩张形成囊肿。 其中，第一种病因最常见。


发生于舌下区的囊肿，医生凭借临床症状就可以诊断。但发生于下颌下区、颏下区的囊肿，有时需结合 B 超、囊肿穿刺等检查来确定诊断。


不是一种疾病，虽然大多数都发生在舌下部位，但两者的形成原因、外形都有所区别。 我们能看到的外形方面，舌下腺囊肿囊壁薄，呈紫蓝色，按之有波动感。而口底皮样囊肿囊壁厚，触之有面团样感觉，无波动感，可以有按压性凹陷，颜色与黏膜相近。


需与口底皮样囊肿、口底血管瘤、下颌下区囊性水瘤、甲状舌管囊肿、舌下腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、下颌下淋巴结炎等相鉴别。


如果是儿童发生舌下腺囊肿需要全麻下手术，需要住院治疗。成人可在局麻下处理，一般不需住院。


需要。 术后 1～2 天抽去引流条或者引流管，术后 7 天拆线，复查伤口恢复情况。无需做特殊检查。


尽量避免舌下腺区域的外伤。 尽量避免舌下腺区域的外伤。 适量多喝水，避免唾液过于粘稠，堵塞舌下腺导管。 适量多喝水，避免唾液过于粘稠，堵塞舌下腺导管。 如果舌下腺、下颌下腺等唾液腺有炎症，要及早治疗，以免堵塞舌下腺导管。 如果舌下腺、下颌下腺等唾液腺有炎症，要及早治疗，以免堵塞舌下腺导管。


舌炎是舌部发生的一种慢性非特异性炎症。它是一些系统性疾病的口腔并发症，多见于贫血、核黄素缺乏症、吸收不良综合征、心力衰竭患者，以及女性更年期综合征。 单纯的局部刺激因素也可能造成舌部炎症。地图舌、沟纹舌、舌乳头炎、毛舌等都是舌部炎症的不同表现。


舌炎的类型很多，主要有： 感染性舌炎：指的是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的舌部炎症，尤其近年来抗生素的广泛应用或滥用正常菌群失调易造成感染。如白色念珠菌感染可引起正中菱形舌炎，是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损，多无不适症状，但也可能出现痛痒感。 感染性舌炎：指的是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的舌部炎症，尤其近年来抗生素的广泛应用或滥用正常菌群失调易造成感染。如白色念珠菌感染可引起正中菱形舌炎，是发生在舌背人字沟前方呈菱形状的炎症样病损，多无不适症状，但也可能出现痛痒感。 贫血性舌炎：由于贫血引起的舌部炎症，常见贫血原因包括由于维生素 B12、维生素 B6 或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血、铁质缺乏引起的低色素性小细胞贫血（多由饮食摄入不足或吸收障碍引起）、造血组织抑制引起的再生障碍性贫血、失血性贫血如慢性系统性疾病（如肝硬化、尿毒症、胃溃疡等）。 贫血性舌炎：由于贫血引起的舌部炎症，常见贫血原因包括由于维生素 B12、维生素 B6 或叶酸缺乏引起的正色素性大细胞贫血、铁质缺乏引起的低色素性小细胞贫血（多由饮食摄入不足或吸收障碍引起）、造血组织抑制引起的再生障碍性贫血、失血性贫血如慢性系统性疾病（如肝硬化、尿毒症、胃溃疡等）。 创伤性舌炎：局部因素造成的舌部创伤引起的炎症。常见原因如有牙尖过锐、牙结石、不良修复体、进食辛辣或过烫食物引起等的局部刺激形成创伤引起舌部炎症。 创伤性舌炎：局部因素造成的舌部创伤引起的炎症。常见原因如有牙尖过锐、牙结石、不良修复体、进食辛辣或过烫食物引起等的局部刺激形成创伤引起舌部炎症。 其他原因导致的舌炎：地理环境和人种、发育畸形、年龄、遗传因素、免疫因素、精神心理因素等导致的舌部炎症，以及部分没有明确的病因的舌炎。 其他原因导致的舌炎：地理环境和人种、发育畸形、年龄、遗传因素、免疫因素、精神心理因素等导致的舌部炎症，以及部分没有明确的病因的舌炎。


不一定。 有的舌炎（比如沟纹舌），如果沟内的食物残渣长时间没有清理干净的话，是会继发感染的，导致口臭。其他类型的舌炎一般是不会导致口臭的。


舌炎不容易癌变。 但如果一直不见好转，要及时就医，排除癌变的可能。


舌炎和饮食不当有一定的关系。 主要是挑食、偏食导致的营养不良，另外贫血很容易诱发舌炎。


不同的舌炎类型，其表现不尽相同： 感染性舌炎：
感染引起的舌炎一般丝状乳头稀少，黏膜可因萎缩变薄常呈鲜红色，当细菌过度生长和继发感染而产生炎症时会出现口臭和疼痛。
其中念珠菌引起者表现为周界弥漫不清的红斑，可同时发生颊、腭、口角区的类似红斑，病损区涂片镜检可见菌丝，有口干、烧灼感和疼痛、发木感等。 感染性舌炎： 感染引起的舌炎一般丝状乳头稀少，黏膜可因萎缩变薄常呈鲜红色，当细菌过度生长和继发感染而产生炎症时会出现口臭和疼痛。 感染引起的舌炎一般丝状乳头稀少，黏膜可因萎缩变薄常呈鲜红色，当细菌过度生长和继发感染而产生炎症时会出现口臭和疼痛。 其中念珠菌引起者表现为周界弥漫不清的红斑，可同时发生颊、腭、口角区的类似红斑，病损区涂片镜检可见菌丝，有口干、烧灼感和疼痛、发木感等。 其中念珠菌引起者表现为周界弥漫不清的红斑，可同时发生颊、腭、口角区的类似红斑，病损区涂片镜检可见菌丝，有口干、烧灼感和疼痛、发木感等。 贫血性舌炎：
好发于有系统疾病背景的中老年妇女，舌背丝状乳头首先萎缩，伴有或不伴口干、烧灼感等非特异性症状；继而菌状乳头萎缩、红肿，舌背光滑色红或苍白无舌苔，口腔其他部位黏膜也可能出现萎缩，进烫食、辛辣食物时烧灼感明显。
严重时因舌肌变薄而呈现舌体干瘦，甚至累及食管，出现咽下困难的症状。有的患者出现味觉异常或味觉丧失。
贫血引起者伴有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣，食欲减退，畏寒乏力等全身不适症状。烟酸缺乏引起者在萎缩性损害基础上有类似疱疹样阿弗他浅表溃疡，同时伴有腹泻和糙皮病，亦可出现记忆力减退、肢端感觉异常等精神和神经综合征。 贫血性舌炎： 好发于有系统疾病背景的中老年妇女，舌背丝状乳头首先萎缩，伴有或不伴口干、烧灼感等非特异性症状；继而菌状乳头萎缩、红肿，舌背光滑色红或苍白无舌苔，口腔其他部位黏膜也可能出现萎缩，进烫食、辛辣食物时烧灼感明显。 好发于有系统疾病背景的中老年妇女，舌背丝状乳头首先萎缩，伴有或不伴口干、烧灼感等非特异性症状；继而菌状乳头萎缩、红肿，舌背光滑色红或苍白无舌苔，口腔其他部位黏膜也可能出现萎缩，进烫食、辛辣食物时烧灼感明显。 严重时因舌肌变薄而呈现舌体干瘦，甚至累及食管，出现咽下困难的症状。有的患者出现味觉异常或味觉丧失。 严重时因舌肌变薄而呈现舌体干瘦，甚至累及食管，出现咽下困难的症状。有的患者出现味觉异常或味觉丧失。 贫血引起者伴有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣，食欲减退，畏寒乏力等全身不适症状。烟酸缺乏引起者在萎缩性损害基础上有类似疱疹样阿弗他浅表溃疡，同时伴有腹泻和糙皮病，亦可出现记忆力减退、肢端感觉异常等精神和神经综合征。 贫血引起者伴有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣，食欲减退，畏寒乏力等全身不适症状。烟酸缺乏引起者在萎缩性损害基础上有类似疱疹样阿弗他浅表溃疡，同时伴有腹泻和糙皮病，亦可出现记忆力减退、肢端感觉异常等精神和神经综合征。 创伤性舌炎：进行口腔检查常能发现明显的刺激因素，一般口内存在刺激因素常造成舌侧缘在说话或进食时摩擦疼痛，对应的刺激部位出现创伤性溃疡，黏膜破溃，细菌感染后发红、红肿，长时间未治疗感染加重，出现口臭和疼痛。 创伤性舌炎：进行口腔检查常能发现明显的刺激因素，一般口内存在刺激因素常造成舌侧缘在说话或进食时摩擦疼痛，对应的刺激部位出现创伤性溃疡，黏膜破溃，细菌感染后发红、红肿，长时间未治疗感染加重，出现口臭和疼痛。 其他原因导致的舌炎：其临床表现和引起舌炎的因素相关。一般常见和遗传因素相关的舌炎包括地图舌和沟纹舌，常伴随发生。如地图舌或沟纹舌等，详情见相关词条。 其他原因导致的舌炎：其临床表现和引起舌炎的因素相关。一般常见和遗传因素相关的舌炎包括地图舌和沟纹舌，常伴随发生。如地图舌或沟纹舌等，详情见相关词条。


引起舌炎的病因很多，如： 感染 ； 贫血 ； 创伤 ； 其他：地理环境和人种、发育畸形、年龄、遗传因素、免疫因素、精神心理因素等。


根据舌局部的症状，诊断舌炎并不困难。主要重点应该放在明确引发舌炎的病因，进行鉴别诊断。


一般需要进行如下检查： 血常规：明确是否存在贫血或感染； 血常规：明确是否存在贫血或感染； 口腔局部检查：咽拭子涂片、舌黏膜刮取物镜检、细菌培养等； 口腔局部检查：咽拭子涂片、舌黏膜刮取物镜检、细菌培养等； 必要时需活检取病理。 必要时需活检取病理。


舌扁平苔藓可发生在舌乳头萎缩变薄，呈鲜红色。但萎缩区周围常有珠光白色损害。萎缩区易发生糜烂，其他黏膜处可有白色角化条纹。 舌扁平苔藓可发生在舌乳头萎缩变薄，呈鲜红色。但萎缩区周围常有珠光白色损害。萎缩区易发生糜烂，其他黏膜处可有白色角化条纹。 赤斑表现为红色斑块状损害，黏膜变薄，光滑柔软，但是较少发生在舌背部，且常在红色的萎缩区内点缀有白色颗粒状损害。病理表现为典型的上皮异常增生。 赤斑表现为红色斑块状损害，黏膜变薄，光滑柔软，但是较少发生在舌背部，且常在红色的萎缩区内点缀有白色颗粒状损害。病理表现为典型的上皮异常增生。 慢性萎缩型念珠菌病表现为边界不清的红斑和黏膜萎缩，其他黏膜可有类似发红，可伴有口角炎。病损区检查可见念珠菌菌丝。 慢性萎缩型念珠菌病表现为边界不清的红斑和黏膜萎缩，其他黏膜可有类似发红，可伴有口角炎。病损区检查可见念珠菌菌丝。 黑苔：一般常见于因某些食物或药物染色。 黑苔：一般常见于因某些食物或药物染色。 轮廓乳头炎易被误认为是肿瘤，应予鉴别。 轮廓乳头炎易被误认为是肿瘤，应予鉴别。 深沟纹舌应与舌开裂性创伤鉴别，后者常有创伤史、疼痛明显，舌黏膜连续性中断，有渗血。 深沟纹舌应与舌开裂性创伤鉴别，后者常有创伤史、疼痛明显，舌黏膜连续性中断，有渗血。


需要到口腔粘膜科就诊。如果没有口腔粘膜科，可大范围选择口腔科。


一般不需要住院治疗。如果有严重的原发病，就要到相应的科室住院，进行原发病治疗。


舌炎的治疗包括如下几方面： 感染性舌炎：经过检查找到感染因素进行对因治疗。一般细菌感染可用抗菌含漱液：0.1% 西吡氯铵、0.5% 盐酸氯己定等。 感染性舌炎：经过检查找到感染因素进行对因治疗。一般细菌感染可用抗菌含漱液：0.1% 西吡氯铵、0.5% 盐酸氯己定等。 贫血性舌炎：有贫血、维生素缺乏等明确病因者应给予纠正贫血、补充维生素等全身治疗，如口服 B 族维生素、烟酰胺。炎症明显时可给予抗生素内服。 贫血性舌炎：有贫血、维生素缺乏等明确病因者应给予纠正贫血、补充维生素等全身治疗，如口服 B 族维生素、烟酰胺。炎症明显时可给予抗生素内服。 创伤性舌炎：调整锐利牙尖、牙周洁治等去除不良的局部刺激因素。 创伤性舌炎：调整锐利牙尖、牙周洁治等去除不良的局部刺激因素。 其他：
无症状者一般不需要治疗。
心理疏导：部分患者的心理疏导比药物治疗更重要，以消除患者恐惧焦虑的心理为主要治疗目标。如果有疼痛、过敏反应、焦虑等症状，可局部用止痛剂、抗组胺剂、抗焦虑剂和激素等。 其他： 无症状者一般不需要治疗。 无症状者一般不需要治疗。 心理疏导：部分患者的心理疏导比药物治疗更重要，以消除患者恐惧焦虑的心理为主要治疗目标。如果有疼痛、过敏反应、焦虑等症状，可局部用止痛剂、抗组胺剂、抗焦虑剂和激素等。 心理疏导：部分患者的心理疏导比药物治疗更重要，以消除患者恐惧焦虑的心理为主要治疗目标。如果有疼痛、过敏反应、焦虑等症状，可局部用止痛剂、抗组胺剂、抗焦虑剂和激素等。


舌炎如果治疗不彻底或者患者不注意饮食和口腔卫生的话，是会反复发作的。


局部因素引起的舌炎主要是念珠菌感染，可以局部用一些抗真菌的药物，比如制霉菌素涂抹舌头，碳酸氢钠溶液含漱等等。


要！ 舌苔上生活着许多细菌，有一些是导致蛀牙、牙周炎等疾病的致病菌。也有大量研究表明舌苔中的相当一些细菌会分解蛋白质，产生有臭味的含硫化合物，也就是令人在社交中异常尴尬的「口臭」。 刷牙的同时轻刷舌头，也就是使用机械力的方法去除部分「舌苔」，尤其是掺杂其中的各种细菌，可以有效减少口臭。


吐舌头，因为舌苔往往存在于舌背后部，靠近咽部，所以吐舌头越长越好。 吐舌头，因为舌苔往往存在于舌背后部，靠近咽部，所以吐舌头越长越好。 将刮舌器械放在舌头靠后的位置，尽量可以刮到舌头根部，但是极可能会出现明显的咽反射，也就是有呕吐的冲动。因此，这个动作是很需要练习的。 将刮舌器械放在舌头靠后的位置，尽量可以刮到舌头根部，但是极可能会出现明显的咽反射，也就是有呕吐的冲动。因此，这个动作是很需要练习的。 慢慢将刮舌板往舌头前部滑动，并保持一定压力。 慢慢将刮舌板往舌头前部滑动，并保持一定压力。 将刮舌板放在流水下冲干净，重复若干次，直到不能刷去更多的舌苔。 将刮舌板放在流水下冲干净，重复若干次，直到不能刷去更多的舌苔。


舌炎的预防是相对而言，积极治疗各种系统性疾病，如：贫血、肾炎、糖尿病；保持口腔卫生；积极进行锻炼，提高机体的免疫力，养成良好、规律的生活习惯等。


双牙畸形是指牙齿在发育时期，由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体的牙齿发育形态异常；或是因一个牙胚分裂为二，牙冠呈两个牙的异常形态。这种形态为双牙形态。 一般在临床上，根据形态和来源，会把双牙畸形分为融合牙、结合牙和双生牙。


总体来说在临床上不算常见，其中 融合牙：最常见于下颌乳切牙； 双生牙：在乳牙列和恒牙列均可发生； 结合牙：偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区。


不是一种，这种在小孩口腔常见的「双排牙」的现象并不是畸形，是乳牙滞留造成的，乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或指保留在恒牙列中的乳牙。 继承恒牙萌出方向异常、先天缺失恒牙、遗传等因素都可以导致。临床常见的是乳牙未脱落，继承恒牙从其舌、腭侧或唇、颊侧萌出，呈现「双排牙」现象。


牙齿作为人体的特殊器官，并不是实心而单一的结构，可分为牙体组织（牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓）及牙周组织，双牙畸形大多是由于牙齿在发育过程中牙胚发育异常所致，根据牙胚及其他成因可将其分为以下三型： 融合牙（fused teeth）：是由于两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起形成的，两个牙胚的融合可受发育过程中外力的影响及遗传因素的作用。 双生牙（geminated teeth）：在牙胚发育期间，单个牙胚的成釉器内陷将其不完全分开而形成的畸形牙形态，在 X 线片上可呈现出完全或不完全分开的牙冠，但牙根部分会共用一个牙根或根管。 结合牙（(concresence of teeth）：一般是指形态发育基本完成的两个或两个以上牙齿，在受到明显外力如牙列拥挤或者创伤移位后，两个牙根会靠拢，此时牙根部的外衣牙骨质会增生并将其结合在一起。


：
融合时间较早，那么意味着两个不同牙的牙胚完全融合，也即临床上所见的冠根均融合的情况；
融合时间较迟，两个牙胚的不完全融合造成后期发育出来的牙齿可以冠部融合而根部分离，也可以冠部分离而根部融合；一般来说根管可以是一个也可能出现两个根管，主要看发育期间的融合情况。 ： 融合时间较早，那么意味着两个不同牙的牙胚完全融合，也即临床上所见的冠根均融合的情况； 融合时间较早，那么意味着两个不同牙的牙胚完全融合，也即临床上所见的冠根均融合的情况； 融合时间较迟，两个牙胚的不完全融合造成后期发育出来的牙齿可以冠部融合而根部分离，也可以冠部分离而根部融合；一般来说根管可以是一个也可能出现两个根管，主要看发育期间的融合情况。 融合时间较迟，两个牙胚的不完全融合造成后期发育出来的牙齿可以冠部融合而根部分离，也可以冠部分离而根部融合；一般来说根管可以是一个也可能出现两个根管，主要看发育期间的融合情况。 ：在口腔内，无论牙齿有没有出龈，都有可能发生结合牙的情况，并且任何相邻两个牙或三个牙都可能受到外力的作用结合到一起，其牙本质是完全分开的。 ：在口腔内，无论牙齿有没有出龈，都有可能发生结合牙的情况，并且任何相邻两个牙或三个牙都可能受到外力的作用结合到一起，其牙本质是完全分开的。 ：双生牙相对前两种来说，两颗牙的亲缘关系更加靠近，由一个牙胚发育而来，牙齿数目不会减少。 ：双生牙相对前两种来说，两颗牙的亲缘关系更加靠近，由一个牙胚发育而来，牙齿数目不会减少。


双牙畸形应与乳牙滞留鉴别，其最主要的鉴别是融合牙、结合牙、双生牙的互相鉴别。


融合牙： 引起融合的原因，一般认为是压力所致，如果这种压力发生在两个牙钙化之前，则牙冠部融合，如果这种压力发生在牙冠发育完成之后，则形成根融合为一，而冠分为二的牙；也有文献指出具有遗传倾向。 融合牙： 引起融合的原因，一般认为是压力所致，如果这种压力发生在两个牙钙化之前，则牙冠部融合，如果这种压力发生在牙冠发育完成之后，则形成根融合为一，而冠分为二的牙；也有文献指出具有遗传倾向。 双生牙： 双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失。 双生牙： 双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失。 结合牙： 一般认为引起结合牙的原因是由于创伤或者是牙拥挤，以致牙间骨吸收，使得两个邻牙靠拢，以后增生的牙骨质将两个牙粘连在一起。 结合牙： 一般认为引起结合牙的原因是由于创伤或者是牙拥挤，以致牙间骨吸收，使得两个邻牙靠拢，以后增生的牙骨质将两个牙粘连在一起。


口腔一般检查：即视、探 、叩、触。是口腔的常规检查，了解牙及牙列、口腔的卫生等一般情况； X 线检查：通过 X 线检查可以看见牙根及根管的形态，进一步确诊。


：
如果形态相对正常或无大的异常，患者有良好的牙齿维护意识，而且对牙列无任何影响，可不处理；
若形态异常，或两个牙融合处呈沟状，嵴状，或在切缘处有不同程度的局限性分离，容易残留食物最终易发展成龋病，同时影响美观，对这种情况应早做窝沟封闭或光固化树脂修复，这时的治疗效果较好，类似于普通补牙，不影响功能及美观；
若是乳牙的融合牙，并且发生在前牙区，其形态和功能的异常可能造成继承恒牙的异常萌出，此时建议患儿定期拍摄 X 线片观察，一旦达到继承恒牙萌出时间，但融合牙仍滞留，需要考虑拔除，给继承恒牙萌出以足够的空间和时间，同时能够保证恒牙的健康。 ： 如果形态相对正常或无大的异常，患者有良好的牙齿维护意识，而且对牙列无任何影响，可不处理； 如果形态相对正常或无大的异常，患者有良好的牙齿维护意识，而且对牙列无任何影响，可不处理； 若形态异常，或两个牙融合处呈沟状，嵴状，或在切缘处有不同程度的局限性分离，容易残留食物最终易发展成龋病，同时影响美观，对这种情况应早做窝沟封闭或光固化树脂修复，这时的治疗效果较好，类似于普通补牙，不影响功能及美观； 若形态异常，或两个牙融合处呈沟状，嵴状，或在切缘处有不同程度的局限性分离，容易残留食物最终易发展成龋病，同时影响美观，对这种情况应早做窝沟封闭或光固化树脂修复，这时的治疗效果较好，类似于普通补牙，不影响功能及美观； 若是乳牙的融合牙，并且发生在前牙区，其形态和功能的异常可能造成继承恒牙的异常萌出，此时建议患儿定期拍摄 X 线片观察，一旦达到继承恒牙萌出时间，但融合牙仍滞留，需要考虑拔除，给继承恒牙萌出以足够的空间和时间，同时能够保证恒牙的健康。 若是乳牙的融合牙，并且发生在前牙区，其形态和功能的异常可能造成继承恒牙的异常萌出，此时建议患儿定期拍摄 X 线片观察，一旦达到继承恒牙萌出时间，但融合牙仍滞留，需要考虑拔除，给继承恒牙萌出以足够的空间和时间，同时能够保证恒牙的健康。 ：结合牙在形态上沟和嵴较多，因此在刷牙不彻底或者存在刷牙盲区，就更加容易食物残渣沉积并最终引起龋坏，因此根据牙冠牙根的结合特点，需要进行分割，保留存有功能的牙，拔除无功能的一半，露髓后建议行活髓切断术或根管治疗，并行后期的相关冠修复或者关闭间隙的正畸治疗。 ：结合牙在形态上沟和嵴较多，因此在刷牙不彻底或者存在刷牙盲区，就更加容易食物残渣沉积并最终引起龋坏，因此根据牙冠牙根的结合特点，需要进行分割，保留存有功能的牙，拔除无功能的一半，露髓后建议行活髓切断术或根管治疗，并行后期的相关冠修复或者关闭间隙的正畸治疗。 ：治疗方法类似结合牙，在影响正常功能时候建议拔除无功能的一半并修复，修复较好。 ：治疗方法类似结合牙，在影响正常功能时候建议拔除无功能的一半并修复，修复较好。


双牙畸形主要是牙齿形态的异常容易造成食物的储存，不易清洁，所以如果动手能力较差，不能较好的清洁到牙齿，建议少吃甜食和粘滞的食物，尽量少喝碳酸饮料。


注意口腔卫生，餐后漱口，早晚正确、有效的刷牙，定期进行口腔检查。


根据双牙畸形的发生原因，双牙畸形主要是由于牙胚发育期间的异常造成，并不能预防，但是结合牙可能由于外力的原因造成，因此可以尽量避免外部压力，在发现双牙畸形的时候，尽早去口腔科检查做相应的处理。


胎生牙（natal tooth），是指出生时已萌出的牙，又称「诞生牙」或「初生儿牙」。 新生牙，是指生后 28 天内萌出的牙，也称「新生儿牙」。 胎生牙和新生牙都属于乳牙过早萌出的异常情况。一旦发现新生儿乳牙早萌，一定要及时检查处理。 胎生牙与新生牙除了在萌出时间上有差异，表现以及治疗手段都基本相同。为表述简洁，以下将胎生牙和新生牙统一称作胎生牙。


胎生牙和新生牙都相当少见，发病率约为千分之一，不同种族、地域发病率有所差异。比如，据文献报道，胎生牙总发病率为 0.96‰，朝鲜族为 1.65‰，而汉族为 0.31‰。


不是。 马牙是一种俗称，是指新生儿出生时，在牙龈上可见针头大小的白色突起，不是牙体组织。 它是由牙齿发育过程中的牙板的残留上皮（牙齿形成的初始组织结构）角化而成，体积是非常小的，过一段时间就可以自行脱落，不需要任何处理。 有些地区，因为不知道马牙的成因，有些人会用锐器挑开马牙，这种做法是非常不可取的。 而胎生牙是异常时间段的乳牙萌出，常需要产科和牙科的处理和护理，不正确的处理或不处理都可能造成一定的问题，比如感染。


胎生牙多为下颌乳中切牙，极少数为左右乳中切牙同时萌出。 胎生牙多数是正常乳牙，少数是多生牙（即多余的牙）。 大部分胎生牙的牙冠形态基本正常，但牙釉质、牙本质菲薄，且钙化不良，呈空壳状，牙根尚未发育或发育很少，且无牙槽骨支持，牙齿明显松动，影响宝宝吃奶，一旦脱落有引起窒息的危险。 少部分胎生牙同正常萌出的乳牙，松动不明显，且有一定的牙根形成。 有胎生牙的宝宝，早吸吮时会哭闹，并且乳头衔接不好，妈妈的乳头也会有不舒服的感觉。 检查宝宝的口腔科发现局部牙龈红肿。


胎生牙脱落被婴儿吸入气管，会造成窒息甚至死亡。 由于胎生牙较松动，反复的摩擦可引起舌腹溃疡、牙周软组织损伤，可导致感染，影响牙齿、下颌骨及颌面部的正常发育。


胎生牙的发病机制不完全清楚，目前认为可能与以下几点因素有关： 乳牙牙胚距口腔黏膜很近而过早萌出。 出牙前，包裹牙胚的牙囊菲薄或缺失，可能导致乳牙早萌。 牙胚充血及牙胚周围组织炎症，促进牙胚异常急速生长而过早萌出。 家族遗传，有的宝宝有明确的胎生牙家族史。


有可能会。 有的宝宝有明确的胎生牙家族史，通过对这类宝宝的家系进行调查，发现每代均有患者、男女均可发病，符合常染色体显性遗传的特征。 但目前尚无进一步的研究报道，还不能确定是否一定会遗传，需继续观察和进行基因方面分析。


在产科，新生儿出生时，医生除了清理呼吸道、断脐，还要常规进行口腔检查，暴露于口腔的胎生牙较容易被发现。 宝宝出生后 28 天内如果长出新生牙，吃奶时会有哭闹的表现，妈妈的乳头也会有触硬物的不适感，仔细观察口腔就可以发现。当怀疑宝宝有新生牙时，要及早就诊。


马牙：胎生牙和马牙的形成原因、处理方法、治疗结果均不相同，所以一定要区分两者。 正常乳牙：正常乳牙的萌出时间最早是出生后 6 个月左右，正常的乳牙不松动，有牙槽骨支持。


需要做口腔检查，医生通过视、探、触、叩等方法，检查胎生牙的具体情况，判断是否具有保留价值。


要么保留，要么拔除。 如果检查发现胎生牙不松动，可以保留，但需要密切观察。由于胎生牙多长在下颌，有可能在吸吮时对舌系带造成摩擦而导致溃疡的发生。如果出现这种情况，可以调磨胎生牙或改用汤匙喂养，溃疡处涂用药物治疗。 如果胎生牙牙根未形成，以后也难以发育形成完善的牙根而使牙齿稳固，这种情况建议尽早拔除，临床上较多见的也是需要拔除的胎生牙。鉴于胎生牙绝大多数很松动、没有牙槽骨的支持，可在非麻醉状态下直接、迅速地将牙拔除。


拔牙创口可用细丝线缝合以达到止血、减少创面暴露、促进伤口愈合、避免感染的目的。 拔牙后常规使用抗生素预防感染，如肌注青霉素等。


因为胎生牙为正常的早萌乳牙，拔除后相当于乳牙胚已经不存在了，就不会再长，以后可能造成乳牙缺失，但一般不会影响正常的恒牙萌出。 乳牙缺失，可能会导致其他乳牙异位萌出，因此需要定期进行口腔检查，控制间隙，保持正常的咬合关系，以防影响后续恒牙的萌出。


胎生牙容易影响吸奶，也容易咬伤乳头，所以妈妈要掌握适当的哺喂姿势，以防喂养困难或乳房受伤。 选择一个安静的环境，找到一个舒适的坐姿或卧姿。 一只手抱住新生儿，另一只手托起自己的乳房，主动用乳头去触碰宝宝的嘴角，引发觅乳反射。 宝宝一旦张开嘴巴，就迅速将宝宝的头部贴紧胸部，让宝宝能够含住整个乳头及大部分的乳晕，要注意将乳头放在宝宝的舌头上方，而不是舌头下面。 喂奶结束时，从宝宝嘴角放入一根手指，使宝宝口中由负压变为正压状态，这时抽出乳头可避免乳头受伤或胎生牙脱落。


可能需要改变喂养方式。 胎生牙容易引起舌腹溃疡及牙周软组织出血。为了尽量避免舌系带、舌腹溃疡，可以改用小勺喂奶，以减少直接哺乳时胎生牙的反复前后移动，对舌和牙周造成的机械刺激。 用小勺喂奶还可以观察胎生牙松动及周围软组织的情况。如发现牙龈组织的创伤与炎症，要及时就诊。


要进行口腔清洁，可用 1 / 5 000 浓度的洗必泰液及生理盐水交替擦洗口腔，尤其是在哺乳后； 密切观察拔牙伤口的恢复情况，一旦发现红肿加剧或有化脓，立即就诊； 拔除胎生牙后 5～7 日拆线，之后继续进行几日口腔清洁即可。


注意口腔卫生尤其重要。建议每天用纱布轻柔的擦洗口腔，以减少奶液在口腔中的残留，防止发生感染。


：最常见的是细菌的感染，主要由关节附近的感染蔓延而来，如化脓性中耳炎、腮腺炎等。 ：类风湿性关节炎累及颞下颌关节的时候出现颞下颌类风湿性关节炎。 ：下巴、头颈部受到外力撞击的时候，颞下颌关节及周围软组织等出现关节炎。 颞下颌关节紊乱：因为精神高度紧张、过大张口、啃咬坚硬食物等，导致颞下颌关节、滑膜等出现炎症性病变。


：疼痛是颞下颌关节炎的最常见的症状，在开口说话、吃饭咀嚼时或者一侧耳垂前、下方的疼痛，疼痛程度轻重不一。以至于很多人不敢张口或不敢张大口，抑或不敢用力咬合咀嚼。 ：疼痛是颞下颌关节炎的最常见的症状，在开口说话、吃饭咀嚼时或者一侧耳垂前、下方的疼痛，疼痛程度轻重不一。以至于很多人不敢张口或不敢张大口，抑或不敢用力咬合咀嚼。 下巴运动异常：张口过程中双侧的关节头（髁状突，位于耳屏前的半球形骨性的隆起，张口时手指触摸可感受到关节头的活动）活动不一致，不对称；在张大口过程中，下巴先偏向一侧，然后偏向另一侧。个别情况下张大口时整个下巴偏向一侧。 下巴运动异常：张口过程中双侧的关节头（髁状突，位于耳屏前的半球形骨性的隆起，张口时手指触摸可感受到关节头的活动）活动不一致，不对称；在张大口过程中，下巴先偏向一侧，然后偏向另一侧。个别情况下张大口时整个下巴偏向一侧。 ：在张口或者闭口的过程中，自己能听到或者感觉到「格吧格吧」的声音。 ：在张口或者闭口的过程中，自己能听到或者感觉到「格吧格吧」的声音。 其他症状：个别人还会出现头痛、耳朵疼痛甚至是耳鸣等。感染性颞下颌关节炎以及类风湿可以伴有发热，关节区肿胀明显。 其他症状：个别人还会出现头痛、耳朵疼痛甚至是耳鸣等。感染性颞下颌关节炎以及类风湿可以伴有发热，关节区肿胀明显。


：颞下颌关节炎通常反复发作，但常常能自然恢复，有反复的耳垂附近的疼痛；临近部位的炎症病灶，比如中耳炎等等。 ：颞下颌关节炎通常反复发作，但常常能自然恢复，有反复的耳垂附近的疼痛；临近部位的炎症病灶，比如中耳炎等等。 ：医生通常会检查关节头的活动、张口时下巴的运动情况以及弹响等；怀疑类风湿，建议血清抗体、血沉检查等血液检查。 ：医生通常会检查关节头的活动、张口时下巴的运动情况以及弹响等；怀疑类风湿，建议血清抗体、血沉检查等血液检查。 个别情况下会通过颞下颌关节的 X 片、CT、MRI 以及关节镜等检查等来辅助诊断。 个别情况下会通过颞下颌关节的 X 片、CT、MRI 以及关节镜等检查等来辅助诊断。


感染性的关节炎：采用抗生素应用为主的抗感染治疗； 类风湿关节炎：治疗类风湿的药物如免疫制剂等，随着全身类风湿病情控制，颞下颌关节炎的病情随即得到控制和治疗； 颞下颌关节紊乱：全身或局部使用（局部注射封闭或外敷药膏等）激素、非甾体类消炎药（如扶他林）等； 日常减轻颞下颌关节的负担：避免过大张口，避免啃咬进食坚硬食物等； ：红外线理疗对于颞下颌关节炎也有一定得治疗作用，尤其是缓解疼痛时，效果往往比较好。


颞下颌关节炎预后比较好，不管是感染性的关节炎还是非感染性的关节炎，只要配合得当及时的治疗，都能取得较好的效果。 极个别情况可能会发展为颞下颌关节强直，出现张不大口或者不能张口。颞下颌关节炎只要给予足够的重视和及时的治疗，对我们的生活不会造成太大的影响。


及时治疗化脓性中耳炎、腮腺炎等，以免感染波及颞下颌关节； 平时避免过大张口、暴力使用牙齿咬合（如牙齿开啤酒瓶等），避免进食啃咬过于坚硬的食物； 运动时注意个人防护，避免头颈部遭受猛烈的外力撞击。 平素注意休息，及时调整心态，保持积极向上的情绪状态。


腺淋巴瘤，又称淋巴瘤性乳头状囊腺瘤、沃辛瘤、Warthin瘤，是一种由腺上皮构成的良性肿瘤[1]。 主要表现为在耳后、腮腺等部位能摸到圆形或椭圆形的无痛肿块，肿块多数不超过 3 cm ，摸起来光滑、柔软，时大时小。 病因尚不明确，有研究表明，腺淋巴瘤的发生与吸烟密切相关，多数临床研究证实 79%～100% 腺淋巴瘤患者有长期吸烟史。 腺淋巴瘤的主要治疗方式为手术切除，一般经过及时、正规的治疗后，绝大多数患者都能治愈，但需要定期复查。


常见。 腺淋巴瘤是一种良性肿瘤，绝大多数发生于腮腺（两侧面颊近耳垂处）极少数见于颔下腺以及其他小腺体，近年来发病率有逐渐上升的趋势，约占全部腮腺肿瘤的 15％[3]。好发于50～70 岁的中老年人，男性多于女性，男女比例约为 6:1 [1]。
有研究表明，腺淋巴瘤的发生与吸烟密切相关，多项临床研究证实大部分的腺淋巴瘤患者都有长期吸烟史[3]。


在腮腺（两侧面颊近耳垂处）和腮腺淋巴结处能摸到肿块。 肿块直径在 1～3 cm，时大时小。 肿块呈圆形或椭圆形，肿块表面光滑，质地柔软，边界清晰，与周围组织无粘连。 多数肿块为无痛感，也有部分患者会出现肿胀或疼痛感。 肿瘤生长缓慢，病程较长，平均在 3 年左右[4]。 腺淋巴瘤有多灶性发生的特质，意味着既可以在同一腮腺发生多个病变，也可以在双侧发生[5]。


若腺淋巴瘤未得到及时有效的治疗，可能会并发颌面部感染，呼吸道梗阻等疾病。 颌面部感染：会在口腔颔面部出现红肿、发热等症状，全身出现炎症反应，表现为发烧、头痛等。 颌面部感染：会在口腔颔面部出现红肿、发热等症状，全身出现炎症反应，表现为发烧、头痛等。 呼吸道梗阻：可能会出现喘气困难、咳嗽无力等症状。 呼吸道梗阻：可能会出现喘气困难、咳嗽无力等症状。


腺淋巴瘤的具体病因尚不清楚，但目前认为，腺淋巴瘤的发生与以下因素有关： 吸烟：烟焦油中含有苯芘、N-亚硝基呱啶和砷等化学刺激物，这些物质可透过腮腺腺管上皮，刺激腮腺内的腺体组织和淋巴组织，使其发生瘤变，从而导致腺淋巴瘤[6]。 遗传：腺淋巴瘤的发病是否存在种族易感性目前尚无定论。有研究显示，腺淋巴瘤在深肤色人群中的发病率明显低于浅肤色人群，猜测这种种族差异是遗传因素的结果[7]。 年龄：虽然本病在任何年龄阶段都可发病，但好发于50~70岁的中老年人[1]。 性别：男性发病率显著高于女性，猜测与男性吸烟人群多于女性人群有关[1]，但近年来女性发病率逐渐升高，可能与女性吸烟人群增加相关[7]。 其他原因：EB病毒是一种与人类肿瘤关系密切的病毒，有研究显示，在腺淋巴瘤患者中EB病毒整合阳性率远高于正常人群，由此猜测EB病毒感染可能会导致腺淋巴瘤的发生[8]。


长期吸烟的人群。 长期吸烟的人群。 50～70 岁的中老年人，尤其是男性[1]。 50～70 岁的中老年人，尤其是男性[1]。


首先，医生会询问病史（有无长期吸烟史），再根据临床表现，结合影像学检查、病理切片检查进行诊断，最后根据相应病理结果和免疫组织化学染色进行确诊。


超声检查：能初步了解肿瘤的大小、数目、边界以及肿瘤内的血流情况。腺淋巴瘤常显示为「网格状」回声，肿瘤形态较规则，界限清楚。 CT 检查：能对肿瘤进行定位，大致了解肿瘤的初步信息。腺淋巴瘤患者的 CT 结果多表现为囊性或囊实性肿块。 磁共振显像：磁共振显像具有良好的软组织分辨力，可以判断肿块与周围组织(如肌肉、血管、食管、气管等)粘连侵犯的程度，但不能确诊。 同位素 99m 锝扫描：目的是通过核素显像来确诊腺淋巴瘤。腺淋巴瘤患者的扫描结果会显示为「热」结节，表明肿瘤部位的核素摄取要高于周围正常组织。 病理切片检查：通过观察冰冻切片活组织，来进一步确诊本病。


腺淋巴瘤和皮脂腺淋巴腺瘤二者由于名字相似，极容易混淆。 皮脂腺淋巴腺瘤直径小于 1 cm，表现为丘疹或结节，主要分布在头颈部。 腺淋巴瘤直径一般不超过 3 cm，包膜较薄，与周围组织边界清楚。 医生需要通过做皮损组织的病理活检，来进行诊断鉴别。


手术切除是治疗腺淋巴瘤的唯一手段,[3]。常用的手术方式为腮腺部分切除术。
由于肿瘤常位于腮腺部分，所以除了切除肿瘤以外，还会考虑切除肿瘤周围 0.5 cm 以上正常腮腺部分，以免出现新的肿瘤。 这种手术方式不同于剜除术，既能最大限度减少复发的风险，又能保留腮腺导管及大部分腮腺的功能。


若手术途中不慎损伤面部神经或组织，可能会导致面瘫、面部凹陷畸形、味觉出汗综合征（咀嚼或味觉受到刺激时，面部会发红、出汗）等。


能。 绝大多数病例通过手术切除病灶后能彻底治愈，且术后恢复良好，一般不会影响正常生活质量和寿命[9]。


可能会，所以需要定期复查。 一般是由于术中一些微小病灶未切除干净导致的复发。 此外，有研究表明，吸烟是腺淋巴瘤患者复发的独立危险因素[10]。


术后尽量避免吃硬食，如坚果、锅巴等食物；可进食一些清淡易消化的软食，如鸡蛋羹、馄饨等。 易适当摄入高营养食物，鱼汤、蛋、奶等都是不错的选择。 避免进食酸、辣等刺激性食物，如酸辣粉以及米醋、辣椒等调味品，减少唾液的分泌，有利于伤口的恢复。


保持术后创面部位清洁干燥，日常做好口腔清洁卫生，避免伤口感染。 戒烟，吸烟是腺淋巴瘤的独立危险因素，为了减少复发的可能性，应当尽早戒烟。 术后患者可能会因面部改变而产生自卑、抑郁的心理，患者应保持积极的心态，家属也应给予鼓励与支持，必要时可寻求心理医生的帮助。


需要，尤其是吸烟人群更应该定期复查。 一般建议术后患者每 6 个月～1 年时间随访复查 1 次，具体听从医生安排。


因为腺淋巴瘤的病因病因尚不明确，所以难以预防，但可通过以下措施来降低患病风险： 戒烟：吸烟的人群比不吸烟的人群患病风险更高，所以减少吸烟量，尽量避免吸烟。 积极锻炼：日常加强锻炼，提高自身免疫力，跑步、游泳、跳绳等都是不错的选择。 定期体检：早发现才能早治疗，建议定期体检，尤其是日常吸烟的中老年人群。


人们源源不断的唾液，也就是口水，是从唾液腺来。人的唾液腺主要包括大唾液腺和小唾液腺。前者包括腮腺、下颌下腺和舌下腺；后者包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等。 它们的位置并不难找：腮腺的位置在面颊靠近耳朵的地方；下颌下腺，顾名思义就存在于下颌骨下方靠里的位置；舌下腺比较小，长在舌头的下面。至于各种小唾液腺，就存在于嘴唇、颊部、上腭、牙龈等黏膜下。


唾液腺不光能产生唾液，还会通过导管把这些唾液引流出来，导管的开口在嘴里，唾液就会分泌到嘴里。 不同的唾液腺的导管开口在不同的位置。如果是怀疑某一个唾液腺发生了问题，医生就可以在相应的位置找到那个唾液腺的开口，然后从那个开口进入，进行检查或者治疗。


涎石病也叫做唾液腺结石病，是一种常见的唾液腺疾病。是唾液腺的腺体或者导管内因发生钙化性团块，也就是长了块石头，而引起一系列病变。 患者最常感觉到的症状为进食时感觉舌头下面、下巴内侧的腺体肿胀，有可能产生疼痛不适；当停止进食后，症状会渐渐消失。有时可以用手摸到硬块，并有压痛。 涎石病可反复发作，严重时可能发生继发感染，出现颌面部感染。该病最常见于下颌下腺，其次为腮腺，偶见于上唇及颊部的小唾液腺，舌下腺极少见。该病常见于中青年，病程可长可短，从数日到数年不等。 治疗涎石病的首要目的是去除结石，消除阻塞因素。对于无法取出的结石，以及一些下颌下腺反复出现感染甚至已经腺体萎缩的病例，则不得不手术切除该唾液腺。


涎石病患者常吃东西时感觉唾液腺所在部位肿胀，如耳朵前面、下巴、舌头下面等，有可能产生疼痛不适，甚至感到尖锐的刺痛。此外，严重者疼痛可能放射至耳朵周围的头部和颈部。不过当停止进食后，症状会渐渐消失。 对于个别严重的患者，症状可以持续数天，不能完全消退。如果用手轻触唾液腺导管，主要是下颌下腺的导管走行处，即舌系带两侧、舌头靠近口腔底的舌下皱襞的位置，会有压痛。 涎石病可反复发作，严重时可能发生继发感染，出现颌面部感染。


不一定，因为其他疾病也可能出现唾液腺及周围组织的肿胀、疼痛。此外，颞颌关节的一些问题也有可能在张嘴的时候让人感觉不舒服。


涎石病的病因还不是特别清楚，可能与各种原因造成的唾液没法流出唾液腺有关，也有可能和人体的代谢紊乱有关，有的涎石病患者会同时有身体其他部位的结石。


涎石病的诊断主要通过病史，询问患者会发现，吃东西的时候唾液腺肿胀，还会疼痛。 检查嘴里，可以看到唾液腺的导管口红肿，挤压可能会有脓液溢出，有些患者会说舔到有咸咸的味道。 此外，医生还会用手摸，有时可以摸到导管内的结石。 除了这些检查，还有一些必需的影像学的辅助检查，如 X 片、CT、超声比较常用，唾液腺造影相对应用较少。这些都有利于该病的诊断。


典型的涎石病很容易诊断。但有时候，患者因为其他疾病也可能出现唾液腺及周围组织的肿胀、疼痛。这些疾病包括发生于舌下腺和下颌下腺的肿瘤、下颌下腺淋巴结炎、慢性硬化性下颌下腺炎以及下颌下间隙感染。 患者需要记住的就是，不管是涎石病还是上述这些疾病，都是要通过正规治疗才能解决的，千万不能讳疾忌医。


一般来说，治疗涎石病的首要目的是去除结石，消除阻塞因素。 对于发生于下颌下腺及其导管中很小的结石，可以采取保守的治疗方法。患者可以口含蘸有柠檬酸的棉棒或者维生素 C 片，还可进食酸性水果，促进唾液分泌，小结石有可能会自动排出。 对于腺体功能完好，又存在比较大的导管结石，则应该使用外科手术的方法，可将唾液腺导管切开，取出结石。 当然，随着技术发展，还有一些新的取石方法，如利用体外碎石机将下颌下腺及其导管内的结石粉碎成直径小于 2 mm 的颗粒，使其能自行或经刺激后随唾液排出体外。此外，还可利用纤维内镜，进入下颌下腺导管取石。但这些方法并没有广泛运用于临床。 对于上述方法均无法取出的结石，以及一些下颌下腺反复出现感染甚至已经腺体萎缩的病例，则不得不手术切除该唾液腺。


对于位置比较浅显的唾液腺结石，尤其是接近导管口的结石，是可以在门诊局部麻醉的情况下完成的，时间很短，切开黏膜取出结石后就缝合。


术后应注意口腔卫生，可以刷牙，吃东西后轻柔地漱口。减少对伤口的刺激，一周之后拆线。如果医生觉的有必要的情况下需服用抗生素。 同时，术后不要吃过酸的食物，避免刺激过多唾液分泌。


涎石病主要和唾液中的钙、磷、蛋白类型以及唾液腺及其导管的解剖有关，但是和口服的钙片并没有关系。所以并没有得了唾液腺结石就不能吃钙片的说法。


先天性舌黑色素斑（Congenital melanotic macules of the tongue, CMMT）是一种较为罕见的良性病变，在 2003 年首次被文献报道。 有该病变的人，出生时即在舌部存在单个或多个色素沉着斑点（通常是多个），不会引起不适感和其他症状。 该病极少发生恶变，更不会影响正常生活，因此不用治疗，只需遵医嘱定期复查。


罕见，文献中少有报道。但可能自出生开始就未出现症状，不影响正常生活，有一部分人并未因此就诊，所以实际的病例数比文献报道的要多。


不是。 黑毛舌也叫毛舌，表现为舌表面布满丝状乳头，长约数毫米，呈灰褐色或黑色。不但影响外观，进食时还会有不适感，会给患者带来很重的心理负担。 一般黑毛舌多发于舌背中央，越靠近舌部中央色素越深，并且损害是可以逐渐扩大的，数周至数月后颜色可以逐渐变淡，脱屑，最后消失，消失后不留痕迹。 相比之下，先天性黑色素斑的患者出生时候就有，但是没有症状，黑色斑块只是会跟随身体发育而按比例增大，也不会自行消失。


色素斑可以是单个的，也可以是多发的。 色素斑可位于舌头的侧方或正中部位。 色素斑直径从 3 mm 到 3 cm 不等，随儿童身体生长相应增大，色素斑的大小和舌头表面积的比例基本不变。 色素斑的颜色可能较为均匀，也可能不均匀，可表现为环状、棕色的斑点。 患者通常没有出血、溃疡或外伤史，也没有该病的家族史。 色素斑一般伴随患者终生，极少会发生恶变。


对于无症状、无淋巴结肿大，且无黏膜色素沉着相关全身疾病家族史的婴儿，在出生时候就发现舌部有黑色素斑，且患儿无异常的不适表现，可以初步确认为先天性舌黑色素斑。 如果婴儿因合并其他疾病而哭闹不适，导致本病诊断不确定时，可能需要对舌部病患部位进行活检来明确诊断。 舌先天性黑色素斑的特征性组织学表现为：基底细胞层黑色素沉着增加，黑素细胞数量正常，伴有一些散在的表皮下充满色素的巨噬细胞和不同程度的角化过度。


由于婴儿刚出生，配合程度差，导致活检的难度加大，可能还需要麻醉。家长要予以理解并配合。 由于新生儿抵抗力差，容易发生感染，所以活检术前需要保持婴儿口腔卫生，术后需要严密观察创口，同时保持创口的卫生，注意不要让患儿过度的吸吮伤口，避免感染，引起其他更严重的疾患。


先天性舌黑色素斑需要与其他出现口腔粘膜色素沉着的疾病或情况相鉴别，如色素沉着的菌状乳突、黑毛舌、Laugier-Hunziker 综合征、Peutz-Jeghers 综合征、猪痣和恶性黑色素瘤等。 其中，除了先天性舌黑色素斑是出生时即存在舌部色素沉着，其他疾病均有不同类型的发病原因或者在出生时不存在，由于其他不明原因导致后期舌部出现色素沉着。


需要。 先天性舌黑色素斑是良性病变，一般不需要特殊的治疗，包括活检也应尽量避免。 但诊断本病后需要定期复查、随访，如果在随访期间发生重大变化，应进行舌部活检以排除恶性转化，如先天性黑色素细胞痣。在目前所有的文献报道中，只有两例口腔先天性黑色素斑恶变为黑色素瘤。当活检确诊恶变时，需要及时进行手术或者其他治疗。


对于刚出生的婴儿来说，一般都是以母乳或者奶粉喂养为主，因此只需要保持食物卫生、避免口腔创伤即可。 对于已经开始正常进食的人，建议健康、规律、均衡饮食，多食维生素丰富的食物，尽量减少辛辣刺激性食物。


成年以及未成年的患者都需要避免患处的创伤感染； 部分对舌部的特殊颜色有心理障碍的患者，需要心理疏导治疗，消除恐癌心理； 注意口腔卫生，有义齿者保持义齿的清洁； 定期复诊检查，防止恶变。


涎腺炎（sialadenitis）即唾液腺发生的炎症，唾液腺（又称涎腺）包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺，以及位于口腔、咽部、鼻腔及上颌窦黏膜下层的小唾液腺。


常见，以腮腺炎最常见，其次为下颌下腺炎，而舌下腺和小唾液腺的炎症极少见。


一般来说根据感染性质，唾液腺炎症分为化脓性、病毒性和特异性感染三大类。 此外，尚有放射性、过敏性、退行性以及 IgG4 相关唾液腺炎之分。 也可以根据发病的速度，分为急性和慢性两种，以慢性炎症多见。


细菌性涎腺炎是指由化脓菌感染所致的炎症，包括急性化脓性涎腺炎、慢性阻塞性涎腺炎、慢性复发性涎腺炎。以腮腺炎为例： 急性化脓性腮腺炎：多为单侧腮腺发生炎症。早期症状轻微不明显，患者不会引起重视。往后出现腮腺区肿痛的时候患者才会注意到，如果及时治疗，可以较好的控制病情的发展。如果在这个时候还是没有及时处理，病情继续发展，就会化脓、腺组织坏死，腮腺区的疼痛会加剧，呈持续性疼痛或跳痛，在腮腺区以耳垂为中心肿胀厉害。病情再继续发展，炎症扩散，伴发蜂窝织炎，会出现张口受限，甚至开始出现全身的中毒症状，如体温升高达到 40 ℃ 以上，呼吸、脉搏增快等。 急性化脓性腮腺炎：多为单侧腮腺发生炎症。早期症状轻微不明显，患者不会引起重视。往后出现腮腺区肿痛的时候患者才会注意到，如果及时治疗，可以较好的控制病情的发展。如果在这个时候还是没有及时处理，病情继续发展，就会化脓、腺组织坏死，腮腺区的疼痛会加剧，呈持续性疼痛或跳痛，在腮腺区以耳垂为中心肿胀厉害。病情再继续发展，炎症扩散，伴发蜂窝织炎，会出现张口受限，甚至开始出现全身的中毒症状，如体温升高达到 40 ℃ 以上，呼吸、脉搏增快等。 慢性阻塞性腮腺炎：又称腮腺管炎，一般男性发病略多于女性，大多数发生于中年。多为单侧腮腺炎症。患者自己常常不明确起病的时间，多数是因为腮腺反复肿胀而就诊。大约有一半的患者肿胀与进食有关，称作「进食综合征」，有的患者每次吃东西都会肿胀，有的患者发作比较少，一年内都很少发作，大多数患者平均每月发作一次以上，在发作时候会伴有轻微疼痛。医生检查能摸到肿大的腮腺轮廓，而且稍有压痛，硬度中等，挤压轻微红肿的腮腺导管口可见从导管口流出的「雪花样」或者黏稠的蛋清样唾液。 慢性阻塞性腮腺炎：又称腮腺管炎，一般男性发病略多于女性，大多数发生于中年。多为单侧腮腺炎症。患者自己常常不明确起病的时间，多数是因为腮腺反复肿胀而就诊。大约有一半的患者肿胀与进食有关，称作「进食综合征」，有的患者每次吃东西都会肿胀，有的患者发作比较少，一年内都很少发作，大多数患者平均每月发作一次以上，在发作时候会伴有轻微疼痛。医生检查能摸到肿大的腮腺轮廓，而且稍有压痛，硬度中等，挤压轻微红肿的腮腺导管口可见从导管口流出的「雪花样」或者黏稠的蛋清样唾液。 慢性复发性腮腺炎：从婴幼儿至 15 岁均可发生，并且以 5 岁左右最为多见。有突然发病的，也有逐渐发病的，一般表现为腮腺反复肿胀不适，挤压腮腺可以看见导管口有脓液或者胶冻样液体溢出，一般会持续一个星期左右，年纪越小的患者间隔发作的时间越短，而且越是容易复发，随着年纪的增长，间歇的时间延长，持续时间也会缩短。 慢性复发性腮腺炎：从婴幼儿至 15 岁均可发生，并且以 5 岁左右最为多见。有突然发病的，也有逐渐发病的，一般表现为腮腺反复肿胀不适，挤压腮腺可以看见导管口有脓液或者胶冻样液体溢出，一般会持续一个星期左右，年纪越小的患者间隔发作的时间越短，而且越是容易复发，随着年纪的增长，间歇的时间延长，持续时间也会缩短。


病毒性涎腺炎是指由病毒引起的炎症。 流行性腮腺炎：是一种由副黏液病毒感染引起的急性传染性疾病，常见于儿童，发病以后可获得终生免疫。在发病时，患者一般会表现为发热、头痛、呕吐等症状，在腮腺区会出现肿胀疼痛，吃东西时疼痛会加重，腮腺导管口也常红肿。 流行性腮腺炎：是一种由副黏液病毒感染引起的急性传染性疾病，常见于儿童，发病以后可获得终生免疫。在发病时，患者一般会表现为发热、头痛、呕吐等症状，在腮腺区会出现肿胀疼痛，吃东西时疼痛会加重，腮腺导管口也常红肿。 巨细胞包涵病：又叫唾液腺病毒病，是由巨细胞病毒感染所致，病毒在被感染者体内可以长期存在，从唾液或者尿液中排出，一般较多发生在 2 岁以下的幼儿，成年人也可以发生，多在有慢性疾病的基础上发生。婴幼儿发病主要是侵犯腮腺，大多数并不出现症状，部分患儿有明显的肝脾肿大、血小板减少性紫癜或者是出血倾向。 巨细胞包涵病：又叫唾液腺病毒病，是由巨细胞病毒感染所致，病毒在被感染者体内可以长期存在，从唾液或者尿液中排出，一般较多发生在 2 岁以下的幼儿，成年人也可以发生，多在有慢性疾病的基础上发生。婴幼儿发病主要是侵犯腮腺，大多数并不出现症状，部分患儿有明显的肝脾肿大、血小板减少性紫癜或者是出血倾向。 AIDS 病毒相关性唾液腺疾病——囊性淋巴样增生：可以发生在 HIV 感染的每一个阶段，也可以是 HIV 感染的首发表现，主要表现为口干和大唾液腺的逐渐肿大。 AIDS 病毒相关性唾液腺疾病——囊性淋巴样增生：可以发生在 HIV 感染的每一个阶段，也可以是 HIV 感染的首发表现，主要表现为口干和大唾液腺的逐渐肿大。


较为常见的唾液腺特异性感染有结核、放线菌病等。 ：唾液腺结核主要是由唾液腺区淋巴结发生结核感染引起。唾液腺结核以腮腺最为常见，下颌下腺次之，舌下腺和小唾液腺极少发生，淋巴结结核常没有明显的症状，表现为局限性肿块，界限清楚，因此常被诊断为良性肿瘤。腺体区的肿块可硬可软，也可以扪及波动感，有的会跟皮肤粘连，或者形成长久不愈的瘘管，少数患者可伴有面瘫。 ：唾液腺结核主要是由唾液腺区淋巴结发生结核感染引起。唾液腺结核以腮腺最为常见，下颌下腺次之，舌下腺和小唾液腺极少发生，淋巴结结核常没有明显的症状，表现为局限性肿块，界限清楚，因此常被诊断为良性肿瘤。腺体区的肿块可硬可软，也可以扪及波动感，有的会跟皮肤粘连，或者形成长久不愈的瘘管，少数患者可伴有面瘫。 放线菌病：这是一类慢性化脓性的肉芽肿性疾病，比较少见。发病较慢，病程较长，患者在患病部位呈现板结样坚实、周界不清的肿块，皮肤会出现暗棕红色的改变，随着病变发展，这种坚实的肿块可软化、破溃，然后在皮肤表面出现数个窦道。 放线菌病：这是一类慢性化脓性的肉芽肿性疾病，比较少见。发病较慢，病程较长，患者在患病部位呈现板结样坚实、周界不清的肿块，皮肤会出现暗棕红色的改变，随着病变发展，这种坚实的肿块可软化、破溃，然后在皮肤表面出现数个窦道。


涎腺炎的病因较为复杂，常见的原因是病毒、细菌或者特异性的感染（涎腺炎的三大分类）。除此以外，放射线、过敏源、退行性变以及 IgG4 等因素也可导致涎腺炎的发生。具体疾病的病因如下： 急性化脓性腮腺炎：引起感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌。有以下情况者，更容易发生急性化脓性腮腺炎：① 有严重的全身疾病，如脓毒血症、急性传染病；② 有特别严重的代谢紊乱，像腹部大手术过后；③ 腮腺区有损伤以及其邻近组织有急性炎症扩散。有上述情况时，人体免疫力和口腔生物学免疫力都下降，高热、脱水、进食减少会造成咀嚼功能的下降，从而导致口腔内的唾液分泌减少，龋齿等口腔内的炎症增多，口腔内的致病菌容易逆行进入唾液腺引发感染。 急性化脓性腮腺炎：引起感染的主要病原菌是金黄色葡萄球菌。有以下情况者，更容易发生急性化脓性腮腺炎：① 有严重的全身疾病，如脓毒血症、急性传染病；② 有特别严重的代谢紊乱，像腹部大手术过后；③ 腮腺区有损伤以及其邻近组织有急性炎症扩散。有上述情况时，人体免疫力和口腔生物学免疫力都下降，高热、脱水、进食减少会造成咀嚼功能的下降，从而导致口腔内的唾液分泌减少，龋齿等口腔内的炎症增多，口腔内的致病菌容易逆行进入唾液腺引发感染。 慢性阻塞性腮腺炎：常见原因有智牙萌出、不良义齿修复黏膜损伤造成的瘢痕挛缩。 慢性阻塞性腮腺炎：常见原因有智牙萌出、不良义齿修复黏膜损伤造成的瘢痕挛缩。 慢性复发性腮腺炎：病因尚不清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，腮腺发育不全是潜在的发病因素，其次，免疫功能低下以及细菌逆行感染也可成为其发病原因。 慢性复发性腮腺炎：病因尚不清楚，可能是多方面因素综合作用的结果，腮腺发育不全是潜在的发病因素，其次，免疫功能低下以及细菌逆行感染也可成为其发病原因。 流行性腮腺炎：病原体是副黏液病毒，可以由唾液飞沫经呼吸道传播。 流行性腮腺炎：病原体是副黏液病毒，可以由唾液飞沫经呼吸道传播。 巨细胞包涵病：病原体是巨细胞病毒。 巨细胞包涵病：病原体是巨细胞病毒。 AIDS 病毒相关性唾液腺疾病——囊性淋巴样增生：由 HIV 引起。 AIDS 病毒相关性唾液腺疾病——囊性淋巴样增生：由 HIV 引起。 唾液腺结核：主要是在腮腺区域的淋巴结发生结核感染所致，其感染途径包括血源、淋巴源以及导管的逆行感染。 唾液腺结核：主要是在腮腺区域的淋巴结发生结核感染所致，其感染途径包括血源、淋巴源以及导管的逆行感染。 放线菌病：发病机制是，机体抵抗力较低时，隐藏在龋洞或者扁桃体内的细菌发生逆行感染。 放线菌病：发病机制是，机体抵抗力较低时，隐藏在龋洞或者扁桃体内的细菌发生逆行感染。


口腔检查：对于普通的涎腺炎患者，需要进行口腔检查，口腔检查的主要目的是观察腺体及导管口的分泌情况，再结合病史和腮腺造影基本能够诊断。 口腔检查：对于普通的涎腺炎患者，需要进行口腔检查，口腔检查的主要目的是观察腺体及导管口的分泌情况，再结合病史和腮腺造影基本能够诊断。 腮腺造影：急性腮腺炎不宜做腮腺造影，以防炎症扩散，其依靠病史、临床检查诊断并不困难；腮腺造影主要是针对慢性复发性及慢性阻塞性腮腺炎。慢性复发性腮腺炎腮腺造影显示末端导管呈点状、球状扩张，而慢性阻塞性腮腺炎的腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。 腮腺造影：急性腮腺炎不宜做腮腺造影，以防炎症扩散，其依靠病史、临床检查诊断并不困难；腮腺造影主要是针对慢性复发性及慢性阻塞性腮腺炎。慢性复发性腮腺炎腮腺造影显示末端导管呈点状、球状扩张，而慢性阻塞性腮腺炎的腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。 结核检查：对于唾液腺的结核，在患病部位肿块有明显的波动感时，吸出唾液腺中的液体作抗酸染色，可确定诊断。 结核检查：对于唾液腺的结核，在患病部位肿块有明显的波动感时，吸出唾液腺中的液体作抗酸染色，可确定诊断。


涎腺炎是一类疾病的统称，一般需要在不同分类之间做鉴别；在特殊情况还需要与咬肌间隙感染、舍格伦综合征继发感染相鉴别。


早期通常不需要，在病变较重、保守治疗无效时，需要住院手术治疗。


根据涎腺炎种类、程度不同，有不同的治疗方法，总原则如下： 去除发病原因：对于由免疫力下降或者全身衰弱状态引起的涎腺炎，需要及时纠正机体脱水及电解质紊乱的问题，积极治疗基础疾病；对于由结石引起的炎症，先去除唾液腺结石；导管狭窄的患者需要扩张导管。 去除发病原因：对于由免疫力下降或者全身衰弱状态引起的涎腺炎，需要及时纠正机体脱水及电解质紊乱的问题，积极治疗基础疾病；对于由结石引起的炎症，先去除唾液腺结石；导管狭窄的患者需要扩张导管。 抗感染治疗：对于细菌性涎腺炎，尤其是存在急性炎症表现者，在去除病因的基础上，及早应用抗生素，并从导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏试验，来选出最敏感、有效的抗生素。 抗感染治疗：对于细菌性涎腺炎，尤其是存在急性炎症表现者，在去除病因的基础上，及早应用抗生素，并从导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏试验，来选出最敏感、有效的抗生素。 对症支持治疗：在炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法，促进炎症的消退。饮用酸性饮料或者口含维生素 C 片等，均可增加唾液分泌，再配合温热的硼酸、苏打溶液等消毒漱口液，有助于炎症的控制，减少逆行感染。 对症支持治疗：在炎症早期可用热敷、理疗、外敷等方法，促进炎症的消退。饮用酸性饮料或者口含维生素 C 片等，均可增加唾液分泌，再配合温热的硼酸、苏打溶液等消毒漱口液，有助于炎症的控制，减少逆行感染。 手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的患者，需要尽早考虑手术治疗。急性化脓性腮腺炎已经发展到化脓时，必须切开引流；慢性阻塞性腮腺炎保守治疗无效时，需要行保留面神经的腮腺腺叶切除术；唾液腺结核明确诊断后，可作单纯肿块切除，形成脓肿时，抽取脓液后向脓腔内注入抗结核药物效果较好；HIV 相关性唾液腺炎，在腺体肿大明显并且可以耐受手术时，可行腺叶切除术。 手术治疗：对于药物治疗无效、病情严重的患者，需要尽早考虑手术治疗。急性化脓性腮腺炎已经发展到化脓时，必须切开引流；慢性阻塞性腮腺炎保守治疗无效时，需要行保留面神经的腮腺腺叶切除术；唾液腺结核明确诊断后，可作单纯肿块切除，形成脓肿时，抽取脓液后向脓腔内注入抗结核药物效果较好；HIV 相关性唾液腺炎，在腺体肿大明显并且可以耐受手术时，可行腺叶切除术。


健康、规律、均衡饮食，多食维生素丰富的食物，尽量减少辛辣刺激性食物。尤其建议多喝水，咀嚼无糖口香糖，促进唾液分泌。


消除恐惧心理； 每天自后向前按摩腺体，帮助排空唾液； 注意口腔卫生，餐后用淡盐水漱漱口，有假牙者应注意清洗，保持假牙的清洁；


大多数的涎腺炎都是由于脱水或者逆行感染所致。所以在机体衰弱导致免疫力下降时，应该加强自身的护理，保证水摄入量，注意营养。 与此同时，由于腺体大多数导管开口于口腔内，口腔的清洁程度直接影响到炎症的发生和发展，所以应加强口腔卫生，饭后漱口、刷牙，多喝水，自行按摩腺体，加强唾液的流动，必要时用过氧化氢或氯己定漱口水漱口。


楔状缺损是一种在临床中经常可见的牙体硬组织非龋性疾病，是指在牙体的唇颊侧颈部硬性组织的缺损，因缺损形状呈现楔形而得名 [1]。 楔状缺损的发生在人群中较常见，尤其是在中老年人中发病率较高，达 47.5％～60％ [1] ，且以前磨牙的发病率最高，其次是磨牙与尖牙。 楔状缺损轻则导致牙本质过敏，重则引起牙髓炎、根尖周炎或者横折。


机械磨损：特别是不恰当的刷牙方式，使用横向刷牙、刷牙时过于用力、牙刷毛质硬、牙膏颗粒粗，都是引起楔状缺损的原因。 机械磨损：特别是不恰当的刷牙方式，使用横向刷牙、刷牙时过于用力、牙刷毛质硬、牙膏颗粒粗，都是引起楔状缺损的原因。 酸性物质腐蚀：唾液腺分泌的酸性分泌物、吃酸性食物、食管反流，龈沟内的酸性渗出物均可使牙颈部的硬性组织被腐蚀，出现楔状缺损。 酸性物质腐蚀：唾液腺分泌的酸性分泌物、吃酸性食物、食管反流，龈沟内的酸性渗出物均可使牙颈部的硬性组织被腐蚀，出现楔状缺损。 牙颈部结构薄弱：牙颈部与牙骨交界处的结构相对薄弱，更易导致楔状缺损的发生。 牙颈部结构薄弱：牙颈部与牙骨交界处的结构相对薄弱，更易导致楔状缺损的发生。 应力疲劳：人在进食时，每一次的咀嚼都会对牙颈部产生力的作用，长此以往，可导致牙颈部出现应力疲劳，加剧了楔状缺损的产生 [2]。 应力疲劳：人在进食时，每一次的咀嚼都会对牙颈部产生力的作用，长此以往，可导致牙颈部出现应力疲劳，加剧了楔状缺损的产生 [2]。


牙体缺损：缺口呈「V」形，由两个颊面组成，上方的口子大，底部小。根据缺口大小可分为五度：0°：无磨损；Ⅰ°：轻微磨损，牙颈部形态出现改变；Ⅱ°：缺损深度 ＜ 1 mm；Ⅲ°：缺损深度在 1～2 mm；Ⅳ°：缺损深度 ＞ 2 mm。当缺损不加以控制，越来越深，甚至会导致牙冠折断。 牙体缺损：缺口呈「V」形，由两个颊面组成，上方的口子大，底部小。根据缺口大小可分为五度：0°：无磨损；Ⅰ°：轻微磨损，牙颈部形态出现改变；Ⅱ°：缺损深度 ＜ 1 mm；Ⅲ°：缺损深度在 1～2 mm；Ⅳ°：缺损深度 ＞ 2 mm。当缺损不加以控制，越来越深，甚至会导致牙冠折断。 牙齿敏感：缺损损害了牙本质，在食用一些刺激性食物（冷热酸甜辣）或者刷牙时可出现牙齿敏感、酸痛不舒服的症状。 牙齿敏感：缺损损害了牙本质，在食用一些刺激性食物（冷热酸甜辣）或者刷牙时可出现牙齿敏感、酸痛不舒服的症状。 ：当缺损过深，侵犯到牙髓时，不用外界刺激就可感到剧烈疼痛。 ：当缺损过深，侵犯到牙髓时，不用外界刺激就可感到剧烈疼痛。


一般治疗：缺损轻，有轻微牙齿敏感的患者无需做特别处理，注意改变刷牙习惯，学习正确的刷牙方式，定期复查，如缺损加深，需要到医院做处理。 一般治疗：缺损轻，有轻微牙齿敏感的患者无需做特别处理，注意改变刷牙习惯，学习正确的刷牙方式，定期复查，如缺损加深，需要到医院做处理。 脱敏治疗：牙齿敏感者可进行脱敏治疗。 脱敏治疗：牙齿敏感者可进行脱敏治疗。 充填治疗：适合缺损较深但缺损还未达到牙髓的患者，用玻璃离子或树脂填充缺损部位，防止病情进一步发展。 充填治疗：适合缺损较深但缺损还未达到牙髓的患者，用玻璃离子或树脂填充缺损部位，防止病情进一步发展。 根管治疗：缺损达到牙髓处，且患者痛感明显导致牙髓感染者，就可进行根管治疗，可以从根源解决疼痛症状。 根管治疗：缺损达到牙髓处，且患者痛感明显导致牙髓感染者，就可进行根管治疗，可以从根源解决疼痛症状。 桩核冠修复：适用于牙横折的患者，通常在根管治疗之后进行，可以恢复牙齿的外形。 桩核冠修复：适用于牙横折的患者，通常在根管治疗之后进行，可以恢复牙齿的外形。 拔牙：牙横折患者，医生会根据实际情况判断有无保留患牙的价值，若无必要，可拔除 [3]。 拔牙：牙横折患者，医生会根据实际情况判断有无保留患牙的价值，若无必要，可拔除 [3]。


纠正刷牙方式，避免横向刷牙。 纠正刷牙方式，避免横向刷牙。 在进食时，改掉单边咀嚼的习惯，避免让单侧牙颈部过多受力。 在进食时，改掉单边咀嚼的习惯，避免让单侧牙颈部过多受力。 牙刷选择软毛的，牙膏避免用颗粒粗的，可以减轻对牙齿的磨损。 牙刷选择软毛的，牙膏避免用颗粒粗的，可以减轻对牙齿的磨损。 爱吃酸性食物的患者，注意要减少用量。 爱吃酸性食物的患者，注意要减少用量。


牙本质发育不良（dentine dysplasia，DD）是遗传性牙本质障碍的一种，是牙本质的形态或者结构异于正常牙本质的一种常染色体显性遗传病，通常分为两型： 牙本质发育不良 Ⅰ 型（DD-Ⅰ）：其临床表现并不明显，色泽、形状、外观均正常，但是影像学表现为牙根尖锐，呈圆锥型，根尖缩窄。恒牙萌出前髓腔闭锁，因而剩余的牙髓呈与釉牙骨质界平行的新月形，而乳牙则髓腔完全闭锁，即使未患龋病牙齿也常常出现根尖阴影； 牙本质发育不良 Ⅰ 型（DD-Ⅰ）：其临床表现并不明显，色泽、形状、外观均正常，但是影像学表现为牙根尖锐，呈圆锥型，根尖缩窄。恒牙萌出前髓腔闭锁，因而剩余的牙髓呈与釉牙骨质界平行的新月形，而乳牙则髓腔完全闭锁，即使未患龋病牙齿也常常出现根尖阴影； 牙本质发育不良 Ⅱ 型（DD-Ⅱ）：即遗传性乳光牙本质，该型与牙本质发育不全 Ⅱ 型相似，显著特征为牙颈部明显缩窄形成一个球根状的牙冠，其恒牙可能不受影响或仅仅在影像学上轻微异常，如髓腔呈枝叶状畸形及髓石。 牙本质发育不良 Ⅱ 型（DD-Ⅱ）：即遗传性乳光牙本质，该型与牙本质发育不全 Ⅱ 型相似，显著特征为牙颈部明显缩窄形成一个球根状的牙冠，其恒牙可能不受影响或仅仅在影像学上轻微异常，如髓腔呈枝叶状畸形及髓石。


可在一个家族中连续出现几代，也可以出现隔代遗传，符合常染色体显性遗传规律。


不完全一致。 有些学者将牙本质发育不全和牙本质发育不良归于一类，但是严谨一些，实际上牙本质发育不良和牙本质发育不全是遗传性牙本质障碍的两种分类。其中，牙本质发育不全又分为三型： 牙本质发育不全 Ⅰ 型：伴成骨不全症，乳恒牙通常呈琥珀色，半透明，显著磨损； 牙本质发育不全 Ⅰ 型：伴成骨不全症，乳恒牙通常呈琥珀色，半透明，显著磨损； 牙本质发育不全 Ⅱ 型：其与 Ⅰ 型的牙齿特征相似，但是完全通透且无成骨不全症； 牙本质发育不全 Ⅱ 型：其与 Ⅰ 型的牙齿特征相似，但是完全通透且无成骨不全症； 牙本质发育不全 Ⅲ 型：临床表现各异，除了牙齿大小和色泽与 Ⅱ 型相似外，该型患者的乳牙髓腔增大，大量暴露，影像学上表现为牙齿由于牙本质萎缩而中空，因而也被称为「壳状牙」。 牙本质发育不全 Ⅲ 型：临床表现各异，除了牙齿大小和色泽与 Ⅱ 型相似外，该型患者的乳牙髓腔增大，大量暴露，影像学上表现为牙齿由于牙本质萎缩而中空，因而也被称为「壳状牙」。


牙冠呈微黄色半透明，光照下呈现乳光。 牙冠呈微黄色半透明，光照下呈现乳光。 釉质易从牙本质表面分离脱落使得牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损。 釉质易从牙本质表面分离脱落使得牙本质暴露，从而发生严重的咀嚼磨损。 在乳牙列，全部牙冠可被磨损至龈缘，造成咀嚼、美观和语言等功能障碍，严重磨损导致低位咬合时，还可继发颞下颌关节功能紊乱等疾病。 在乳牙列，全部牙冠可被磨损至龈缘，造成咀嚼、美观和语言等功能障碍，严重磨损导致低位咬合时，还可继发颞下颌关节功能紊乱等疾病。 X 线片可见牙根短，牙萌出后不久，髓室和根管完全闭锁。 X 线片可见牙根短，牙萌出后不久，髓室和根管完全闭锁。


属于常染色体显性遗传病，可在一个家族中连续出现几代，也可以隔代遗传，男女患病率均等，乳恒牙均可受累，亲代一人患病，子女有半数发病几率，符合常染色体显性遗传规律。


一般根据患者牙齿特别的外观和 X 线片以及患者的家族患病史就可以确诊。


常规口腔检查：通过完整的口腔检查，包括视诊、触诊、叩诊、探诊来明确主诉牙位及初步鉴别诊断； 常规口腔检查：通过完整的口腔检查，包括视诊、触诊、叩诊、探诊来明确主诉牙位及初步鉴别诊断； X 线片检查：通过 X 线片患牙的影像学特征来进一步确诊患牙以及患牙的牙本质发育程度，从而对临床的修复治疗起到指导作用。 X 线片检查：通过 X 线片患牙的影像学特征来进一步确诊患牙以及患牙的牙本质发育程度，从而对临床的修复治疗起到指导作用。


尽量在口腔检查前漱口，保持牙齿和口腔的清洁，避免影响检查的准确性； 尽量在口腔检查前漱口，保持牙齿和口腔的清洁，避免影响检查的准确性； 调整紧张心态，更准确的表达问诊检查的真实感受。 调整紧张心态，更准确的表达问诊检查的真实感受。


由于乳牙列常有严重的咀嚼磨损，故需要用覆盖面和切缘的合垫预防和处理； 由于乳牙列常有严重的咀嚼磨损，故需要用覆盖面和切缘的合垫预防和处理； 在恒牙列，为防止过度的磨损，可用烤瓷冠或合垫修复。
：烤瓷全冠是镶牙的一种，它的颜色可以根据你自己的牙齿来进行配色而达到基本的统一，将牙齿的外表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的。
：目前在临床上常采用的牙合垫是一面软、一面硬的高分子树脂材料，经过高温加压、压制，一次成形，厚度只有 2 毫米左右，既保证了牙合垫的强度，又兼具软牙合垫的优点，能够保持正常咬合关系，使咬合面均匀分布，使用的时候也会感觉更加舒适。其作用机理是通过机械性地隔离上下牙间的直接接触，重新分配牙合力，缓冲咀嚼碰撞压力，以防止磨牙，避免牙体、牙周组织继续受到损害。 在恒牙列，为防止过度的磨损，可用烤瓷冠或合垫修复。 ：烤瓷全冠是镶牙的一种，它的颜色可以根据你自己的牙齿来进行配色而达到基本的统一，将牙齿的外表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的。 ：烤瓷全冠是镶牙的一种，它的颜色可以根据你自己的牙齿来进行配色而达到基本的统一，将牙齿的外表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的。 ：目前在临床上常采用的牙合垫是一面软、一面硬的高分子树脂材料，经过高温加压、压制，一次成形，厚度只有 2 毫米左右，既保证了牙合垫的强度，又兼具软牙合垫的优点，能够保持正常咬合关系，使咬合面均匀分布，使用的时候也会感觉更加舒适。其作用机理是通过机械性地隔离上下牙间的直接接触，重新分配牙合力，缓冲咀嚼碰撞压力，以防止磨牙，避免牙体、牙周组织继续受到损害。 ：目前在临床上常采用的牙合垫是一面软、一面硬的高分子树脂材料，经过高温加压、压制，一次成形，厚度只有 2 毫米左右，既保证了牙合垫的强度，又兼具软牙合垫的优点，能够保持正常咬合关系，使咬合面均匀分布，使用的时候也会感觉更加舒适。其作用机理是通过机械性地隔离上下牙间的直接接触，重新分配牙合力，缓冲咀嚼碰撞压力，以防止磨牙，避免牙体、牙周组织继续受到损害。


牙本质发育不良属于遗传病，暂时没有有效的预防措施，早发现早诊断是防治的关键。


颞下颌关节功能紊乱等疾病在患者有严重磨损导致低位咬合时发生，所以当出现磨耗时，积极配合治疗，保持正常的颌间距离，从而减少颞下颌关节疾病的发生。


牙本质过敏症（dentin hyper sensitivity，DH），也叫牙本质敏感，在民间俗称「倒牙」「牙敏感」。是指牙齿受到外界冷热、酸甜、机械力刺激后出现的一过性酸痛敏感的症状，这些症状的发生是由于牙齿表面的一层「保护层」的缺损导致。 其特点是发作迅速、疼痛尖锐及时间短暂，常对患者的饮食等方面造成较大影响。 如果是轻症的敏感，可以通过药物脱敏。但是如果已经出现牙齿外形的缺损，则建议补牙。如果牙齿表面的缺损已经深达牙髓，则需要根管治疗。


牙本质过敏症患病率为 3%～73%，好发年龄段为 20～40 岁，且女性较男性好发，通常尖牙和第一前磨牙最容易被累及。


牙本质敏感的病人常常在刷牙、冷风吹、喝冷饮、咀嚼硬物后出现牙齿一过性酸痛敏感的症状，刺激一旦消除，症状也很快随之消除，这些症状往往发作迅速、疼痛尖锐及时间短暂。


牙齿的感觉来自于牙齿最中央的牙髓，但正常情况下，牙髓外层包裹着厚厚的牙本质和牙釉质，外界刺激很难长驱直入进入牙齿深处的牙髓。 但是，如果牙本质直接暴露在口腔环境中，牙本质表面其实有非常多细微的「孔隙」，这些孔隙更容易将外界刺激传入牙齿内部。从而，牙齿就会感觉到「酸」，这就是牙本质敏感或者牙本质过敏症的形成原因。


牙釉质磨损（比如楔状缺损）、牙齿折断、严重的蛀牙、牙周炎导致的牙龈退缩等都是成因。牙槽骨开裂或开窗、牙龈组织过分脆弱以及医源性因素可去除根面牙骨质，而牙齿的磨损、磨耗或腐蚀可去除冠面的保护性牙釉质。 医源性因素主要有牙齿美白导致的敏感、牙齿预备后导致的敏感及牙周基础治疗导致的敏感等。


通过典型症状即可确定是牙本质过敏症。出现相应症状时，建议及时去口腔科就诊，医生可能会用探针在牙面上滑动，寻找过敏区，明确是否为牙本质过敏症，并寻找可能的原因。


治疗根据不同的病因有对应的方案。 如果是轻症的敏感，可以通过药物脱敏，氟化物是比较常用的手段，另外还有近来新兴的一些生物材料。 但是如果已经出现牙齿外形的缺损，则建议使用补牙材料进行充填。 如果牙齿表面的缺损已经深达牙髓（牙神经），根管治疗就成为了备选方案。


避免冷、热、酸、甜等强烈刺激，避免咬硬物。其他饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。


在生活中，最应该注意刷牙方法的正确性，改良巴氏刷牙法是最广为推荐的刷牙方法，同时，避免用力横刷牙、「拉大锯」刷牙。 在生活中，最应该注意刷牙方法的正确性，改良巴氏刷牙法是最广为推荐的刷牙方法，同时，避免用力横刷牙、「拉大锯」刷牙。 并且，需要记得每年做专门的口腔检查并洗牙一次，这样可以及时对可能的蛀牙进行修补，并清洁掉牙齿、牙龈之间的牙结石，避免牙龈退缩加重。 并且，需要记得每年做专门的口腔检查并洗牙一次，这样可以及时对可能的蛀牙进行修补，并清洁掉牙齿、牙龈之间的牙结石，避免牙龈退缩加重。 此外，如果已有轻微的牙齿敏感，可以使用市面上售卖的脱敏牙膏进行刷牙或者直接涂抹到敏感的牙齿上面，也会有不错的改善效果。 此外，如果已有轻微的牙齿敏感，可以使用市面上售卖的脱敏牙膏进行刷牙或者直接涂抹到敏感的牙齿上面，也会有不错的改善效果。


牙齿松动是指超出牙齿正常生理动度（0.02毫米）的活动度增加，由于正常生理动度范围过小，我们无法感知，所以一般情况下只要是自己能明显感受到的牙齿活动度增加，都是牙齿松动。


除了换牙期的乳牙松动，女性妊娠期和月经期激素水平变化以及正畸过程中部分牙齿的轻微松动外，所有能感知和被检查到的牙齿松动都是异常的。


不一定。不同病因导致的牙齿松动预后各不相同。 如果是因为局部咬合创伤或牙周膜的急性炎症，破除病因后一般可以再次稳固。但除此之外的多数情况下，牙齿松动一旦出现，很难恢复。


牙齿松动最常见的病因是慢性牙周炎，这与我们平时的口腔卫生情况密切相关。 在日常生活中应该注意保持良好的口腔习惯，早晚刷牙，使用牙线，每半年到一年洗一次牙。 此外，如果有夜磨牙、偏侧咀嚼、牙齿极度不整齐等容易导致咬合创伤的情况，应尽早就医，破除这些容易导致牙齿松动度诱因。 做好以上这些可以避免绝大多数的牙齿松动。


不能。拔牙是一个专业的有创操作，应在专业诊疗机构进行。 况且不同病因导致的牙齿松动处理方法也各不相同。 如果是因牙周炎、根尖周炎、根折等牙体牙周疾病导致的极度松动的牙齿，一般建议拔除。 但如果是因为颌骨肿瘤导致的牙齿松动则禁忌拔牙，此时自行拔除将有极大危险，所以不管是多么松动的牙齿，也建议去医院就诊明确病因。


以下情况的牙齿松动，建议前往医院就诊： 新近出现的、不明原因的牙齿松动； 新近出现的、不明原因的牙齿松动； 伴有出血的牙齿松动； 伴有出血的牙齿松动； 原来轻微松动的牙齿突然松动加重的； 原来轻微松动的牙齿突然松动加重的； 外伤或咬硬物后出现的牙齿松动； 外伤或咬硬物后出现的牙齿松动； 小朋友换牙期，恒牙已萌出，乳牙松动但迟迟不脱落。 小朋友换牙期，恒牙已萌出，乳牙松动但迟迟不脱落。


牙齿松动一般首先看口腔科或者牙周病科，如果查明病因是其他科的疾病导致的，可能需要其他科室的医生帮助诊断和治疗，如颌骨肿瘤等。


除了必要的临床查体外，牙齿松动最重要的检查手段就是 X 光片或 CT，因为只有通过影像学手段才能看到牙根和牙根周围的情况，明确导致牙齿松动的病因，从而进行对因治疗。 以牙齿松动最常见病因牙周病为例，首先医生会判断松动牙齿的保留价值，如果治疗后没有再次稳固的可能、并且会影响到咀嚼功能或口腔清洁，那这种松动牙一般是建议拔掉的。 对于可以保留的松动牙，主要是进行全口洁治和刮治，也就是我们常说的洗牙，去除局部的牙结石来达到消除炎症的目的，此外也可能会对其进行咬合调整或松牙固定，以去除导致和加重牙齿松动的各种因素。


对于控制良好的牙周病，可能仍然会有一些轻度松动的牙齿，这时候是不需要做治疗的，但平时应注意做到以下几点： 做好正确刷牙、使用牙线等日常口腔清洁措施； 做好正确刷牙、使用牙线等日常口腔清洁措施； 避免偏侧咀嚼或紧咬牙习惯； 避免偏侧咀嚼或紧咬牙习惯； 不要咬坚果壳、螃蟹腿等过硬食物； 不要咬坚果壳、螃蟹腿等过硬食物； 定期（3～6 月）口腔科/牙周病科复诊行牙周洁治； 定期（3～6 月）口腔科/牙周病科复诊行牙周洁治； 如果出现松动加重，及时就诊。 如果出现松动加重，及时就诊。


牙齿松动可能与以下疾病有关： 慢性牙周炎 慢性牙周炎是牙齿松动最常见的病因，其主要变化就是牙槽骨和牙龈的退缩，导致包裹着牙齿的「土壤」逐渐流失，结果就是出现牙齿松动。 咬合创伤 咬合创伤是指由于不恰当的咬合接触和假牙设计，导致部分牙齿承受了「不能承受之重」，包括咬合时部分牙齿的提前接触、设计不良的假牙和正畸治疗、夜磨牙、偏侧咀嚼等，这些情况都会使牙齿支持组织损伤，导致牙齿松动。 牙周膜急性炎症 牙周膜是与牙根直接接触的一层弹性组织，起着支撑牙齿、缓冲咬合力等作用。 但若是出现根尖周炎、牙周脓肿、牙外伤等情况引起牙周膜的急性炎症，这层弹性组织就会充血、水肿、变宽，导致牙齿的活动性增加，也就是牙齿松动，这种情况再去除病因炎症消散后一般可以恢复。 颌骨囊肿或肿瘤 由于遗传、变异、炎症刺激等因素，颌骨中可能会出现囊肿或肿瘤，如果它们波及到了牙根，那也会出现牙齿松动。 很多时候，这些囊肿和肿瘤就是由于牙齿松动去拍片子才被发现的。  在极端外力或严重龋齿等情况下，牙根可能出现折断，折断后牙体组织完整性被破坏、局部牙周膜也会水肿增宽，就会出现牙齿松动。 牙根吸收 在牙外伤愈合后、发育障碍、慢性炎症、不良正畸力等影响下，某些牙齿会出现自发性吸收，也就是牙齿越来越短，进而出现牙齿松动。 颌骨骨折 颌骨作为牙齿的支持组织，当在外力作用下发生骨折后，骨折线周围的牙齿也会出现松动。 某些口腔手术术后 在牙周翻瓣术、牙周刮治术等口腔手术后，由于部分牙骨质的去除和组织的水肿，会出现牙齿松动度的增加，一般为暂时性的。 牙齿松动也可能出现在以下正常的生理条件下： 乳牙替换时，即将被恒牙替换的乳牙会出现松动； 乳牙替换时，即将被恒牙替换的乳牙会出现松动； 女性在生理期、妊娠期或长期口服激素类避孕药的情况下，可能会有牙齿动度的轻微增加。 女性在生理期、妊娠期或长期口服激素类避孕药的情况下，可能会有牙齿动度的轻微增加。


不一定，牙齿松动只与上述疾病和某些生理状态有关，与年龄无关。只要保持口腔健康，多大年纪都可以拥有一口稳固的好牙。


义齿性口炎（denture stomatitis ,denture sore mouth）又称为慢性红斑型（萎缩型）口腔念珠菌病（chronic erythematous candidosis），是念珠菌性口炎的一种。 念珠菌病是由念珠菌属一些致病菌种引起的原发或者继发感染，可以侵犯皮肤、黏膜和内脏，表现为急性、亚急性和慢性炎症。在口腔发生的念珠菌病称为念珠菌性口炎， 其中一类由于损害部位常在上颌义齿（假牙）腭侧面接触之腭、龈黏膜，故称为义齿性口炎。 注：目前状态下，义齿性口炎还可能包括创伤性义齿性口炎，但本文主要讲述念珠菌相关性义齿性口炎。


常见症状：黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。 常见症状：黏膜呈亮红色水肿，或有黄白色的条索状或斑点状假膜。 损害部位：常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，下颌义齿引起的真菌性口炎非常少见，而上颌义齿承托区黏膜易发生义齿性口炎，这可能是由于上颌义齿的负压吸附力大，唾液中的抗体从这个部位被排开，而基底面与黏膜接触既宽又紧密，大量的致病真菌得以滞留的缘故。 损害部位：常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，下颌义齿引起的真菌性口炎非常少见，而上颌义齿承托区黏膜易发生义齿性口炎，这可能是由于上颌义齿的负压吸附力大，唾液中的抗体从这个部位被排开，而基底面与黏膜接触既宽又紧密，大量的致病真菌得以滞留的缘故。 伴随症状：
一般患者会自觉口干，口腔灼痛不适；
义齿性口炎还常与腭部的乳突增生同时发生；
在念珠菌唇炎或口角炎的患者中 80% 有义齿性口炎，也可单独发生，不一定并发唇和口角的损害。 伴随症状： 一般患者会自觉口干，口腔灼痛不适； 义齿性口炎还常与腭部的乳突增生同时发生； 在念珠菌唇炎或口角炎的患者中 80% 有义齿性口炎，也可单独发生，不一定并发唇和口角的损害。


由于义齿性口炎的病损有明显的和上颌义齿腭侧面基托接触的形状吻合的体征，临床上比较好鉴别；在特征特别不明显的病例，应该与另一种以假膜病损为特征的球菌性口炎鉴别，球菌性口炎的黏膜充血水肿明显，有成片的灰黄色假膜，表面光滑致密，并且容易被擦去，遗留糜烂面而有渗血。


病理因素：研究发现真菌为义齿性口炎主要致病原因。义齿上附着的真菌是义齿性口炎的主要致病原因。义齿表面的粗糙度对白色念珠菌的生存影响极大。白色念珠菌可以附着到各种修复体表面，而粗糙的义齿基托表面，又为白色念珠菌提供了更多的粘附面积和菌班形成的有利环境。白色念珠菌附着到修复体上，可以导致其下粘膜组织的炎症和疼痛。 病理因素：研究发现真菌为义齿性口炎主要致病原因。义齿上附着的真菌是义齿性口炎的主要致病原因。义齿表面的粗糙度对白色念珠菌的生存影响极大。白色念珠菌可以附着到各种修复体表面，而粗糙的义齿基托表面，又为白色念珠菌提供了更多的粘附面积和菌班形成的有利环境。白色念珠菌附着到修复体上，可以导致其下粘膜组织的炎症和疼痛。 个人因素：活动义齿表面上虽看上去很光滑，但却有许多微孔，容易沉积和吸附真菌，常见情况如下：
义齿清洁不彻底：产生异味、影响饮食、降低肠胃功能；滋生细菌、引发溃疡或其它口腔及内脏疾病。
与口腔贴合不稳固：咀嚼疼痛，无法正常进食，产生摩擦肿痛、溃疡；引发龋齿、牙周病、义齿性口炎等疾病。
义齿清洁方法不当：热水或酒精浸泡、冲洗，导致损坏、变形，降低使用寿命；牙刷容易磨损义齿，产生刷痕，隐藏细菌感染口腔。 个人因素：活动义齿表面上虽看上去很光滑，但却有许多微孔，容易沉积和吸附真菌，常见情况如下： 义齿清洁不彻底：产生异味、影响饮食、降低肠胃功能；滋生细菌、引发溃疡或其它口腔及内脏疾病。 义齿清洁不彻底：产生异味、影响饮食、降低肠胃功能；滋生细菌、引发溃疡或其它口腔及内脏疾病。 与口腔贴合不稳固：咀嚼疼痛，无法正常进食，产生摩擦肿痛、溃疡；引发龋齿、牙周病、义齿性口炎等疾病。 与口腔贴合不稳固：咀嚼疼痛，无法正常进食，产生摩擦肿痛、溃疡；引发龋齿、牙周病、义齿性口炎等疾病。 义齿清洁方法不当：热水或酒精浸泡、冲洗，导致损坏、变形，降低使用寿命；牙刷容易磨损义齿，产生刷痕，隐藏细菌感染口腔。 义齿清洁方法不当：热水或酒精浸泡、冲洗，导致损坏、变形，降低使用寿命；牙刷容易磨损义齿，产生刷痕，隐藏细菌感染口腔。 医源性因素：用硅橡胶制作的弹性义齿基底更容易滞留和吸附真菌，因而易发生义齿性口炎；另外，在临床上使用软衬材料的目的是为了恢复受伤的黏膜，如果不正确的使用软衬材料，反而会加重黏膜的炎症，进而导致义齿性口炎。 医源性因素：用硅橡胶制作的弹性义齿基底更容易滞留和吸附真菌，因而易发生义齿性口炎；另外，在临床上使用软衬材料的目的是为了恢复受伤的黏膜，如果不正确的使用软衬材料，反而会加重黏膜的炎症，进而导致义齿性口炎。


主要依靠病史、临床特点并且结合真菌学检查，由于健康人有带菌状态，所以综合考虑十分重要。


义齿性口炎是真菌感染，所在在临床确诊除了病史采集和常规口腔检查外，还需要应用真菌学的检查，一般来说，临床上常用的方法有三种： ：这种方法在临床上最常用，即取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本置于载玻片上进行处理观察，如果查到大量的假菌丝，说明念珠菌处于致病状态。一般涂片法只能发现真菌而不能确定菌种，对于口腔黏膜干燥的患者阳性率也较低； ：这种方法在临床上最常用，即取口腔黏膜区假膜、脱落上皮等标本置于载玻片上进行处理观察，如果查到大量的假菌丝，说明念珠菌处于致病状态。一般涂片法只能发现真菌而不能确定菌种，对于口腔黏膜干燥的患者阳性率也较低； ：即将获得的标本接种进行培养基培养后再镜检，若查见厚壁孢子，可确诊为白色念珠菌。对于做该检查的患者来说，取得标本的方法一般有绵拭子法、唾液培养法、含漱液浓缩法、纸片法； ：即将获得的标本接种进行培养基培养后再镜检，若查见厚壁孢子，可确诊为白色念珠菌。对于做该检查的患者来说，取得标本的方法一般有绵拭子法、唾液培养法、含漱液浓缩法、纸片法； ：用间接免疫荧光法测定血清和非刺激性混合唾液的抗念珠菌荧光抗体。因存在较强的免疫交叉反应性，故假阳性率较高。 ：用间接免疫荧光法测定血清和非刺激性混合唾液的抗念珠菌荧光抗体。因存在较强的免疫交叉反应性，故假阳性率较高。


治疗原则为去除诱发因素，积极治疗基础病，必要时辅助以支持治疗，分为局部治疗以及全身治疗： 去除诱因：在感染较重的时候，最好一段时间间隔戴用义齿使感染的黏膜得到恢复，注意口腔内环境卫生，定期清洗； 去除诱因：在感染较重的时候，最好一段时间间隔戴用义齿使感染的黏膜得到恢复，注意口腔内环境卫生，定期清洗； 局部药物治疗：
2%～4% 碳酸氢钠溶液：由于念珠菌不适合在碱性环境中生长繁殖，用该溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用；
氯己定：氯己定有抗真菌作用，可选用 0.2% 溶液或 1% 凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入少量曲安奈德；
制霉菌素：局部可用 5 万～10 万单位 /ml 的水混悬液涂布，每 2～3 小时一次，涂布后可咽下；
咪康唑； 局部药物治疗： 2%～4% 碳酸氢钠溶液：由于念珠菌不适合在碱性环境中生长繁殖，用该溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用； 2%～4% 碳酸氢钠溶液：由于念珠菌不适合在碱性环境中生长繁殖，用该溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用； 氯己定：氯己定有抗真菌作用，可选用 0.2% 溶液或 1% 凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入少量曲安奈德； 氯己定：氯己定有抗真菌作用，可选用 0.2% 溶液或 1% 凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入少量曲安奈德； 制霉菌素：局部可用 5 万～10 万单位 /ml 的水混悬液涂布，每 2～3 小时一次，涂布后可咽下； 制霉菌素：局部可用 5 万～10 万单位 /ml 的水混悬液涂布，每 2～3 小时一次，涂布后可咽下； 咪康唑； 咪康唑； 全身抗真菌药物治疗：
氟康唑：每次口服一次即可，无严重副作用，以恶心较为常见，其次为皮疹，停药后症状消失；
伊曲康唑：每日口服 100 mg，副作用有轻度头痛、胃肠道症状、脱发等。 全身抗真菌药物治疗： 氟康唑：每次口服一次即可，无严重副作用，以恶心较为常见，其次为皮疹，停药后症状消失； 氟康唑：每次口服一次即可，无严重副作用，以恶心较为常见，其次为皮疹，停药后症状消失； 伊曲康唑：每日口服 100 mg，副作用有轻度头痛、胃肠道症状、脱发等。 伊曲康唑：每日口服 100 mg，副作用有轻度头痛、胃肠道症状、脱发等。


健康、规律、均衡饮食，多食维生素丰富的食物，尽量减少辛辣刺激性以及过于粘滞食物。


在临床上接诊的患者中，有绝大部分患者的义齿性口炎是由于患者的义齿使用不当，不注意口腔卫生所引起的。  义齿的存放：为了保持口腔卫生和避免牙龈损伤，应该做到饭后应摘义齿清洗，睡前更要摘下义齿放入护理盒保存，以保持口腔内黏膜的健康，使其免受细菌真菌侵扰。 义齿的存放：为了保持口腔卫生和避免牙龈损伤，应该做到饭后应摘义齿清洗，睡前更要摘下义齿放入护理盒保存，以保持口腔内黏膜的健康，使其免受细菌真菌侵扰。 义齿的清洗：
洗涤义齿用义齿清洁片配合清水即可，不要用热水、酒精浸泡，以免老化变形，每晚睡前摘取浸泡在义齿清洁液中 3～4 小时，牙垢重者整夜浸泡效果更佳；
关于义齿清洁，还要注意：不要用普通的牙膏刷假牙，牙膏会把假牙摩擦得不光滑，更容易让菌斑长在上面，可用餐洗净替代；假牙从清洁液中浸泡完成拿出来之后，可以用牙刷再轻轻刷一遍，这样才算彻底清洁。 义齿的清洗： 洗涤义齿用义齿清洁片配合清水即可，不要用热水、酒精浸泡，以免老化变形，每晚睡前摘取浸泡在义齿清洁液中 3～4 小时，牙垢重者整夜浸泡效果更佳； 关于义齿清洁，还要注意：不要用普通的牙膏刷假牙，牙膏会把假牙摩擦得不光滑，更容易让菌斑长在上面，可用餐洗净替代；假牙从清洁液中浸泡完成拿出来之后，可以用牙刷再轻轻刷一遍，这样才算彻底清洁。 义齿的固位：即通过义齿安固粉和安固垫片等专业义齿护理产品，让义齿与口腔粘合稳固，不活动，不疼痛，保持咀嚼有力，吃饭顺畅，不给细菌真菌侵入的机会，同时，当感觉有不适的时候，尽早复诊进行口腔检查。 义齿的固位：即通过义齿安固粉和安固垫片等专业义齿护理产品，让义齿与口腔粘合稳固，不活动，不疼痛，保持咀嚼有力，吃饭顺畅，不给细菌真菌侵入的机会，同时，当感觉有不适的时候，尽早复诊进行口腔检查。


首先是在义齿的初次修复中，患者如果感觉到义齿不够稳定，固位不良，应及时提出并由医生采取措施，确保基托的固位性、稳定性，确保义齿在各种颌位下均衡受力，以尽量减小义齿对覆盖组织所引发的创伤。然后对于组织适合性差的、戴用时间较久的义齿应重新制作。 应注意口腔内环境卫生。老年人的口腔健康普遍较差，而且口腔黏膜的厚度随年龄增加而变薄、干燥、萎缩、弹性差，唾液腺功能减退，导致唾液量少而黏稠，食物残渣易粘着在口腔粘膜与义齿之间，义齿缝隙之间，不易自洁，同时唾液由酸性转为碱性——这些都有利于念珠菌的增殖与对口腔黏膜的侵袭。为此，配戴义齿的患者应注意口腔卫生，对齿应进行定时、定期清洗。


原发性牙萌出失败（primary failure of eruption, PFE），指有明确的萌出路径，但由于萌出机制紊乱而非机械阻碍，导致没有骨粘连的牙齿全部或部分萌出失败。乳牙和恒牙都有可能发生。


不是一种病。 原发性牙萌出失败与机械性牙萌出失败的早期表现非常相似，都表现为牙齿的萌出失败，需要仔细分析才能鉴别开来。 机械性牙萌出失败的原因是存在机械障碍，比如邻牙阻生或者间隙不足等阻碍了牙齿的正常萌出，在去除阻碍因素后牙齿可以萌出。


医生在进行口腔检查时，会看见单颗牙或者多颗牙的缺失（萌出未穿透牙龈），也可能看见单颗或多颗牙在没有机械阻挡的情况下停止萌出（穿透牙龈但没完全萌出至咬合水平）。 萌出失败的牙齿多为磨牙和前磨牙，造成明显的单侧或者双侧的后牙开牙合。


由于口腔内牙列不齐或不完整，患者不能彻底清洁口腔，容易造成食物嵌塞，牙垢积留，口腔卫生差，会有牙齿龋坏或者牙龈炎发生，进一步可能发展成为牙髓炎、根尖周炎、牙周病等，造成残存牙列的缺失，影响生活质量和身体健康。 另外，由于原发性牙萌出失败诊断比较困难，非常容易误诊为机械性牙萌出失败，以此来进行正畸治疗的话会造成患牙强直。


病因尚不完全明确。 一般认为是牙齿萌出机制紊乱，跟甲状旁腺激素受体基因 PT202R 突变有关。也有文献表明原发性牙萌出失败跟家族遗传似乎有关联，患者家庭中通常会有其他原发性牙萌出失败的病例。


口腔检查： 了解牙齿的萌出情况和黏膜的情况。 口腔检查： 了解牙齿的萌出情况和黏膜的情况。 X 线片或者 CBCT 检查： 通过拍片检查分析萌出障碍的机制，判断是否存在机械性萌出障碍，指导后期的治疗。 X 线片或者 CBCT 检查： 通过拍片检查分析萌出障碍的机制，判断是否存在机械性萌出障碍，指导后期的治疗。 基因检测： 原发性牙萌出失败的最终确诊，还是有赖于对 PT202R 基因突变的检测。以防误诊导致不正确的治疗。 基因检测： 原发性牙萌出失败的最终确诊，还是有赖于对 PT202R 基因突变的检测。以防误诊导致不正确的治疗。


诊断原发性牙萌出失败，必须排除某些全身性或综合征性疾病，如区域性锁骨颅部发育不良、区域性牙体发育不良、Alber-Schönberg 骨软骨症和 GAPO 综合征等，这些疾病都是以牙齿萌出障碍为标志的罕见疾病。 此外，还必须排除其他类型的牙萌出失败，如机械性牙萌出失败（MFE），或以低位咬合、无正常的生理活动度，并且 X 线片显示并无牙周膜间隙为特征的孤立性强直。


一般来说，治疗取决于患者的年龄和自身情况： 牙根发育完全的恒牙患病时，一般建议拔除患牙，在三个月后，根据缺失牙的数量和部位进行修复治疗，固定修复包括固定桥、种植，活动修复一般是可摘局部义齿。 牙根发育完全的恒牙患病时，一般建议拔除患牙，在三个月后，根据缺失牙的数量和部位进行修复治疗，固定修复包括固定桥、种植，活动修复一般是可摘局部义齿。 年轻患者牙根发育尚不完全，建议先用直接或间接的修复治疗来确保咬合的稳定性，消除低位的咬合或者开合，同时保持牙槽骨水平，直到患者可以植入种植体。 年轻患者牙根发育尚不完全，建议先用直接或间接的修复治疗来确保咬合的稳定性，消除低位的咬合或者开合，同时保持牙槽骨水平，直到患者可以植入种植体。 只有轻度低位咬合的成人患者，可以不治疗，但是需要定期复查。 只有轻度低位咬合的成人患者，可以不治疗，但是需要定期复查。 患者成年并且可以接受除拔牙以外的其他外科手段治疗后，可以采取外科措施，如分段截骨手术将牙齿重新定位到咬合，并进行牵张成骨以纠正极后牙开牙合。 患者成年并且可以接受除拔牙以外的其他外科手段治疗后，可以采取外科措施，如分段截骨手术将牙齿重新定位到咬合，并进行牵张成骨以纠正极后牙开牙合。


避免进食过硬或者过粘而不易清除的食物。 避免进食过硬或者过粘而不易清除的食物。 多喝水。 多喝水。 减少糖类食物的摄入，以减少龋齿的发生。 减少糖类食物的摄入，以减少龋齿的发生。 多食维生素丰富的食物，比如水果、蔬菜。 多食维生素丰富的食物，比如水果、蔬菜。 尽量避免辛辣刺激性食物。 尽量避免辛辣刺激性食物。


注意口腔卫生，学会使用牙线清洁牙齿，餐后漱口，早晚正确有效的刷牙，有条件的患者建议午餐后也刷牙。 注意口腔卫生，学会使用牙线清洁牙齿，餐后漱口，早晚正确有效的刷牙，有条件的患者建议午餐后也刷牙。 有假牙者应注意清洗，保持假牙清洁。 有假牙者应注意清洗，保持假牙清洁。 定期进行口腔检查。 定期进行口腔检查。


牙菌斑是口腔内不能被水冲去、或漱口去除的细菌性斑块，是由糖类等代谢物质包裹的，互相黏附或附着于牙齿表面、牙齿之间、修复体表面的细菌生物膜，质地软，而食物残渣中的钙磷等成分尚未在牙齿上沉积。 牙菌斑是口腔细菌生存、代谢、致病的基础[1,2]。


牙菌斑的大量堆积，早期患者会出现牙龈炎的症状，晚期则会发展为牙周炎。 牙龈炎的症状包括：牙龈出血、牙龈红肿、牙龈质地改变（由质韧变为松软脆弱）； 牙周炎的症状包括：牙龈退缩、牙齿松动、晚期可发生牙齿位置发生改变[1,2]。


龋齿是人类口腔常见病之一，是一种多因素共同作用的慢性疾病，病因是覆盖在牙齿表面的牙菌斑。 牙菌斑是由多种细菌组成的生物膜，其中包括主要致龋菌，如变形链球菌、乳杆菌。细菌可依靠生物膜在口腔内长期定植，发酵碳水化合物代谢产酸，引起牙体组织矿物质流失、硬组织软化，从而发生龋病[3]。


牙菌斑和幽门螺杆菌有一定的关系，但具体的致病机制尚未明确。 幽门螺杆菌是一种条件致病菌，普遍存在于胃内，可导致胃炎、胃溃疡等多种消化道疾病。 有研究表明，口腔牙菌斑、唾液、舌背等口腔内多部位均有幽门螺杆菌存在，且牙菌斑中幽门螺杆菌数量居多。 牙菌斑是牙周炎的致病因子，尽管幽门螺杆菌与牙周炎致病机制的关系尚不明确，但研究已发现，幽门螺杆菌在牙周炎进展中发挥着重要作用，且牙周炎（牙菌斑）的存在可能导致幽门螺杆菌复发、根除失败[4]。


随着牙菌斑的堆积，可能会引发牙周炎、牙髓坏死、牙齿松动、牙周脓肿等疾病。


牙菌斑的危险因素包括牙结石，牙体、牙周组织发育异常，牙齿位置异常、拥挤，不良修复体，食物嵌塞等，这些口腔内的局部因素会在不同程度上促进牙菌斑的堆积，或牙周组织损伤、加速细菌侵袭[1,2]。


牙菌斑通常黏附于牙面上，薄而无色，不易被肉眼看清。 医生通常使用菌斑显示剂涂抹于患者牙齿表面，菌斑附着处能够被染色，便于观察。医生通过菌斑显示剂可以看到患者口腔内菌斑情况，并给予口腔卫生指导[1]。


去除菌斑的方法很多，包括机械性和化学性方法。 机械性方法，包括刷牙和一些辅助清洁工具，如牙线、牙间隙刷等。化学性方法，包括抗菌药物含漱剂。 此外，定期到口腔科进行牙周洁治，即洗牙，能够有效地去除菌斑、牙石，光滑牙面，延缓菌斑的沉积[1,5]。


由于牙菌斑在牙面沉积速度快，短时间内即可大量生长繁殖。因此，患者在日常生活中掌握控制菌斑的方法至关重要。正确的刷牙方法能够有效地控制菌斑。一般建议患者每天早晚刷牙 1 次，每次 3～5 分钟为宜，确保每个牙面得到清洁。 成年人建议掌握 Bass 刷牙法，又称巴氏刷牙法，将牙刷至于牙龈与牙齿交界区，使刷毛斜 45° 朝向牙根部，轻轻用力使刷毛进入龈沟及覆盖牙龈边缘上，通过短距离颤动清洁牙齿、龈沟等部位，可每组每次刷 2～3 个牙，逐组逐次将牙齿清洁完毕。 儿童建议使用旋转法进行刷牙，即将牙刷平行于牙列放置，从牙龈往牙冠方向旋转刷的刷牙方法。 牙齿邻面的菌斑不易通过刷牙去除时，需要使用牙线或牙签等进行清洁，对于牙间隙较小、牙龈无退缩的患者，一般使用牙线；对于牙龈退缩、牙间隙增大的患者，一般使用牙签或牙间隙刷。 口腔卫生情况较差的患者，也可选择一些具有抗菌作用的含漱液，如氯己定溶液等[1,5]。


牙菌斑的预防主要依靠口腔清洁措施，包括刷牙、牙线及定期的牙周洁治等。此外，对于一些容易导致牙菌斑堆积的口腔局部因素，如能及时加以改善，即可有效地减缓牙菌斑形成。


「咬肌」是面部用于咀嚼的肌肉，即用力咬合时，双侧面颊处鼓起的肌肉就是咬肌，有时也称「嚼肌」。咬肌下头附着于下颌角，是闭口肌。过度咀嚼不仅咬肌增大，下颌角也会反应性增生，面下部显得比较宽，咬肌过度增生导致咬肌比正常的咬肌更大更厚就是咬肌肥大。咬肌肥大将严重影响人的脸部外表形态，是一种常见的容貌问题 [1,2]。


咬肌肥大在东亚人群中比较常见，有频繁咀嚼习惯或经常性的咀嚼偏硬韧食物的人群以及肥胖人群容易出现咬肌肥大。如有频繁咀嚼槟榔、坚果、口香糖习惯的人。此外，有偏侧咀嚼习惯的人，也容易出现单侧咬肌肥大，而表现为大小脸。咬肌同正常肌肉一样，经常性的咬合锻炼会使咬肌发达、肥厚，该人群由于习惯使用单侧的牙齿咀嚼，而易出现咬肌肥大。咬肌肥大是美容整形手术治疗的常见适应证 [2]。


轻度的咬肌肥大通过改变生活习惯等措施可以得到一定程度的缓解，严重的咬肌肥大可施行咬肌部分切除、下颌角成形术、或肉毒素注射术 [3]。 改变饮食习惯：改变饮食习惯，减少咀嚼偏硬韧的食物，少吃口香糖等，目的是使咬肌废用性收缩。 改变饮食习惯：改变饮食习惯，减少咀嚼偏硬韧的食物，少吃口香糖等，目的是使咬肌废用性收缩。 咬肌切除术和下颌角成形术：是切除一部分肥大的咬肌和宽大的下颌角，达到瘦脸和面部左右对称的目的。 咬肌切除术和下颌角成形术：是切除一部分肥大的咬肌和宽大的下颌角，达到瘦脸和面部左右对称的目的。 A 型肉毒毒素注射术：A 型肉毒素是常用的美容药物 [2,4]，通过对咬肌注射 A 型肉毒素，使肌肉出现松弛性麻痹，从而达到肌肉部分萎缩的效果，但 A 型肉毒素使用不当有较严重的并发症，甚至可能有生命危险。因此建议到正规医疗机构进行咨询及治疗。 A 型肉毒毒素注射术：A 型肉毒素是常用的美容药物 [2,4]，通过对咬肌注射 A 型肉毒素，使肌肉出现松弛性麻痹，从而达到肌肉部分萎缩的效果，但 A 型肉毒素使用不当有较严重的并发症，甚至可能有生命危险。因此建议到正规医疗机构进行咨询及治疗。


咬肌肥大一般不会对患者的生命安全造成伤害，可择时（期）就诊。如因自觉面下部宽大而影响美观，可行手术治疗；如同时伴发面部一过性疼痛，建议及时就诊。


体格检查：医生通过观察和触摸面颊部（视诊和触诊），来初步了解咬肌肥大的程度以及面下部宽大的原因，辅助判断是否伴发下颌角肥大、外翻。 体格检查：医生通过观察和触摸面颊部（视诊和触诊），来初步了解咬肌肥大的程度以及面下部宽大的原因，辅助判断是否伴发下颌角肥大、外翻。 辅助检查：
X 线检查：用于辅助判断脸下半部分宽大的原因。进一步明确诊断是否是咬肌肥大，定位肥大部位，有利于制定手术方案。
口腔颌面部 CT 三维重建：对颌面部进行三维成像，可以直观的显示咬肌的厚度 [3]，同时也可显示下颌骨的骨质状态。 辅助检查： X 线检查：用于辅助判断脸下半部分宽大的原因。进一步明确诊断是否是咬肌肥大，定位肥大部位，有利于制定手术方案。 X 线检查：用于辅助判断脸下半部分宽大的原因。进一步明确诊断是否是咬肌肥大，定位肥大部位，有利于制定手术方案。 口腔颌面部 CT 三维重建：对颌面部进行三维成像，可以直观的显示咬肌的厚度 [3]，同时也可显示下颌骨的骨质状态。 口腔颌面部 CT 三维重建：对颌面部进行三维成像，可以直观的显示咬肌的厚度 [3]，同时也可显示下颌骨的骨质状态。


饮食习惯不良：频繁或长时间咀嚼食物，尤其是比较硬韧的食物，如甘蔗、槟榔等；常用单侧牙齿咀嚼，会导致单侧咬肌肥大 。 饮食习惯不良：频繁或长时间咀嚼食物，尤其是比较硬韧的食物，如甘蔗、槟榔等；常用单侧牙齿咀嚼，会导致单侧咬肌肥大 。 疾病因素：如三叉神经痛、磨牙症、牙齿缺失或排列不整齐等，都可能导致咬肌肥大。
三叉神经痛：三叉神经痛每次发作持续数十秒至几分钟，发作时呈现针刺样、电击样疼痛，疼痛剧烈，痛苦感强烈。发作时部分患者不断做咀嚼动作，严重者伴有疼痛同侧的面部肌肉抽搐。长时间会导致咬肌的增生。
磨牙症「加磨牙症词条超链」：指人在不发生咀嚼动作时，咬肌不自主收缩，导致牙齿研磨或叩击，可伴有声音或牙齿磨损 。一般发生在夜间，又称夜磨牙。
其他：上下齿咬合关系异常，牙齿缺如或排列不整齐可导致双侧咬肌用力不均衡从而导致某一侧咬肌肥大。 疾病因素：如三叉神经痛、磨牙症、牙齿缺失或排列不整齐等，都可能导致咬肌肥大。 三叉神经痛：三叉神经痛每次发作持续数十秒至几分钟，发作时呈现针刺样、电击样疼痛，疼痛剧烈，痛苦感强烈。发作时部分患者不断做咀嚼动作，严重者伴有疼痛同侧的面部肌肉抽搐。长时间会导致咬肌的增生。 磨牙症「加磨牙症词条超链」：指人在不发生咀嚼动作时，咬肌不自主收缩，导致牙齿研磨或叩击，可伴有声音或牙齿磨损 。一般发生在夜间，又称夜磨牙。 其他：上下齿咬合关系异常，牙齿缺如或排列不整齐可导致双侧咬肌用力不均衡从而导致某一侧咬肌肥大。


降低食用甘蔗、口香糖等食品的频率，减少咀嚼的动作，减少咬肌发力 [6]。 降低食用甘蔗、口香糖等食品的频率，减少咀嚼的动作，减少咬肌发力 [6]。 日常生活中可以进行按摩，张嘴，吹气球训练，有利于锻炼咬肌，使双侧咬肌用力均匀。 日常生活中可以进行按摩，张嘴，吹气球训练，有利于锻炼咬肌，使双侧咬肌用力均匀。


是粘附在牙齿或者假牙表面的牙菌斑以及软垢，经过唾液或龈沟液中的无机盐沉积而形成的，一旦形成，不容易通过漱口、刷牙等方式去除，需要解除洁牙等方式才能去除。 根据所在位置不同，可分为龈上牙石及龈下牙石。


粘附在牙齿或者假牙表面的牙菌斑以及软垢没有及时的清除，唾液或者龈沟液中的无机盐沉积在牙菌斑及软垢上沉积钙化，随着时间推移，牙结石积攒越来越多，可以引起牙龈炎、牙周炎等诸多口腔疾病。


位于牙齿里面和外面的牙石肉眼可见，位于相邻牙齿之间或者牙龈缘以下的牙石通常需要借助牙科探针或者牙周探针才能发现。


洁牙术也就是咱们日常所说的「洗牙」，是清除牙结石的主要手段，效果肯定。


牙结石治疗预后良好，只要及时定期的清除牙结石，能够预防牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发生和发展。但是在洁牙术后如果不能保持良好清洁的口腔卫生，牙结石依然会重新沉积，所以一般情况，需要定期的进行洁牙术，来保持口腔卫生。


牙裂在英文中写作 fracture，翻译成中文时往往译作「牙折」，「牙裂」的叫法比较少见。 牙裂是指长时间的或者突然的外力所导致的牙齿损伤，主要表现为牙齿上出现横行或纵行的裂纹。因裂纹的深浅程度不同，症状也有所不同，轻者可能无症状、有仅有轻度不适，重者可能有咬合痛、甚至剧烈疼痛。牙齿裂纹没有自愈的可能性，只能通过人工方法尽可能修复。


牙裂分为两种，一种是前牙因为外伤导致的折断，多见于幼儿或运动员，另一种是后牙的劈裂，多见于喜食硬物者。 牙裂在人群中较为常见，尤其是没有症状的牙隐裂，几乎人人都有。


牙隐裂是牙裂的一种，是裂纹已经产生，可以看见但尚未完全裂开，可用染色法确定。


牙齿裂纹的深浅程度不同带来的症状不同。较浅的裂纹，可能没有症状，仅仅是在牙齿检查中发现；再深一些的裂纹，则在接触冷热酸甜等刺激时偶尔痛一下；更深一些的裂纹，咬牙的时候牙齿疼痛不能咬合；最严重的情况是牙齿已经裂开两半，一触碰就剧烈疼痛。


细菌会顺着牙齿裂纹进入到牙齿内部，牙齿内部有神经和血管，细菌在此繁殖会引起牙齿内部的牙髓组织发炎，最终导致牙髓组织坏死。同时牙齿裂纹会影响到牙齿的美观和功能。


前牙的折断主要原因是突然的外伤，比如摔倒、打击等；后牙的劈裂主要是因为突然咬到硬物或者长时间吃硬的食物，导致牙齿疲劳。


牙裂分为两种，一种是前牙因为外伤导致的折断，多见于幼儿或运动员，另一种是后牙的劈裂，多见于青中年人、喜食硬物者，男性居多。


牙周探诊：主要检查裂纹到牙龈下面的深浅程度。牙周探诊时可能有轻微刺痛，仅仅持续 1～2 秒。检查结束后可能有牙龈出血，这是因为牙齿裂纹较深，细菌顺着裂纹进入到牙龈深部，引起牙龈局部发炎。 拍摄牙齿 X 线片：主要观察裂纹的宽窄及深浅，有无引发牙齿根部组织炎症。进行 X 线检查时无注意事项，但有可能因为裂纹尚浅或角度问题无法清晰显示。


牙裂不可能自己长好，需要及时治疗。根据牙齿裂纹的深浅、部位、走向等，可以选择不同的治疗方法。


如果牙齿裂纹很深，一直裂到牙根处，这种情况下无法保留，只能选择拔牙。


若裂纹没有完全裂开且没有任何不适，可暂不处理。注意减轻咬合力，不要咬硬物。 若裂纹没有完全裂开但已经出现偶尔的牙敏感症状，如牙痛、牙酸，建议进行牙冠修复； 若已出现裂纹，牙齿有咬合痛，建议根管治疗后牙冠修复； 若已经完全裂开，可以将断端拔掉后检查剩下的牙齿是否能够重新利用，如果可以，一般是根管治疗后桩核冠修复。


最简单的仅仅需要拍 X 线片+调整咬合处理，大约 30～40 元；如果需要根管治疗，一个牙根大约 300～500 元；如果需要冠修复，根据牙冠的材料不同，大约 1000～7000 元；如果需要桩核冠修复，根据材料不同，大约 2000～8000 元。


如果仅仅做了调整咬合处理，需要一月左右复查一次，检查症状有无好转，裂纹有无加深；如果做了牙冠，若无症状无需复查。


治疗期间的牙齿是非常脆弱的，建议暂时不要用这边的牙齿吃饭，忌咬硬物。其他没有需要忌口的食物。


如果是前牙折断，在以后生活中尽可能避免外力，增加防护措施，比如运动时佩戴运动护齿器；如果是后牙劈裂，尽量勿咬硬物。


在进行足球、篮球、拳击等激烈运动时建议佩戴运动护齿器，减少外力直接作用于前牙；平时勿咬硬物，杜绝咬瓶盖、咬坚果壳等不良习惯；定期检查牙齿。


孕期出现口臭是一种常见现象，主要是由于 4 个方面的影响。 口腔疾病 怀孕后，孕妈妈体内激素的变化，会使得牙龈毛细血管处于扩张状态 。当这个部位受到各种刺激或损伤时，容易导致出血或感染，引起口腔疾病，比如牙周炎、牙龈炎等，从而引起口腔异味。 口腔卫生不佳 大量的食物残渣嵌塞于牙缝中，如果没有及时处理，就会被口腔内的细菌分解发酵，产生难闻的臭味，而且食物滞留在牙缝时间长了，也容易引起龋齿，加重孕期口臭。 重口味食物 一些重口味的食物，比如韭菜、蒜、臭豆腐等，也会让孕妈妈出现口臭。此外，过于油腻的食物也容易导致消化不良，从而引发口臭。 肠胃道疾病 一些常见的胃肠道不适及疾病也会引起口臭，比较常见的有：长期便秘、慢性胃炎、幽门螺旋杆菌感染等。 其中孕妈妈要特别留意便秘。因为长期便秘会导致体内产生的有害物质没有及时排出, 反而被重新吸收入血而引起口臭。


保持口腔清洁，注意清理舌苔 孕期注意保持口腔卫生，饭后漱口，定时刷牙，清理食物残渣。 一般情况下，每天最好刷牙 3 次，每次 3～5 分钟左右。刷牙的时候，孕妈妈注意让牙刷头与牙齿表面成 45° 角，斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处，轻轻做小圆弧状来回刷，确保每个牙齿的表面都被刷到，并注意轻刷牙龈。 要注意的是，牙刷不容易清除牙缝中间的食物残渣，需要使用牙线。它不会引起牙缝间隙增加，孕妈妈们不用担心。 刷完牙后，还要清理舌苔，以便更好地清除口腔异味。刷舌苔的时候，要把握好力度，不要太重，以免损伤舌苔组织。 少吃重口味或油腻的食物 一些重口味的食物，比如蒜、洋葱等，引起的口臭虽然会自然消失，但如果孕妈妈介意的话，建议少吃这类食物。 过于油腻的食物会导致消化不良，同样会引起口臭，而且也不利于孕期体重的管理，建议孕妈妈少吃。 疾病引起的口臭，建议咨询医生处理 像牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，以及胃炎等胃肠道疾病引起的口臭，需要从根源上解决，才能消除口臭。 而孕期属于特殊时期，一些常规药物及治疗在孕期可能并不适用。因此建议孕妈妈咨询医生后处理。 如果是便秘引起的口臭，那么孕妈妈需要注意饮食，多吃富含膳食纤维的食物，帮助胃肠道蠕动，促进排便，同时保持良好的排便习惯，必要时可以使用药物来帮助软化大便和排便。


注意饮食，减少刺激 口腔溃疡会引起疼痛，特别是吃东西的时候。建议孕妈妈暂时以偏凉的流食为主，比如粥汤等，避免过硬或刺激性食物和饮料，以免加重溃疡或者引起疼痛。 保证营养 缺乏 B 族维生素和锌易引起口腔溃疡，因此建议多吃些富含 B 族维生素和锌的食物，比如： 富含 B 族维生素的食物：西红柿、猕猴桃、橙子、柠檬等 富含 B 族维生素的食物：西红柿、猕猴桃、橙子、柠檬等 富含锌的食物：牡蛎、蛏子、开心果等 富含锌的食物：牡蛎、蛏子、开心果等 使用药物治疗 孕期用药需谨慎。当然，孕期口腔溃疡长时间不愈合，建议遵医嘱使用维生素、止痛药或保护黏膜类等药物。 必要时进行微量元素检查 如果口腔溃疡长时间不愈合，孕妈妈可以遵医嘱进行微量元素检查，并针对性补充相应营养素。


饮食方面 避免挑食、偏食，做到营养均衡，尤其注意多吃些富含 B 族维生素和锌的食物，比如西红柿、猕猴桃、坚果等。 保持口腔清洁 孕妈妈每天喝 1700～1900mL 水，注意勤漱口、勤刷牙，早晚各一次，吃东西后及时漱口，保持口腔清洁。 调节情绪，保证睡眠 孕期注意调节情绪，避免过于焦虑或紧张，并且尽量保证每天 7～8 小时睡眠时间，避免熬夜等不良生活习惯。


口腔溃疡在人群中属于常见疾病，可能每个人一生当中都会有几次患口腔溃疡的风险。究其原因，可能跟饮食结构、情绪状态、身体条件、免疫问题等诸多因素有关。 孕妇作为特殊的群体，由于各种因素综合作用，患口腔溃疡的风险也会相应增加。 孕期容易口腔溃疡，主要有下面 3 个因素：
饮食因素 在孕早期，部分孕妈妈早孕反应比较严重，无法保证均衡营养。而孕早期饮食不合理，很可能引起锌或 B 族维生素缺乏。 当人体缺乏锌或 B 族维生素时，口腔易引起溃疡。 情绪因素 孕期是一个特殊的时期，尤其是孕早期和孕晚期，孕妈妈的情绪可能会比较焦虑紧张，甚至可能会有失眠的问题。 长时间焦虑紧张或者睡眠不佳也可能造成口腔溃疡。 免疫因素 为了更好接纳「胎儿」，怀孕后身体的免疫系统变得「不敏感」，引起身体抵抗力相对下降，也可能是口腔溃疡的发生原因。


孕期长龋齿无论是否疼痛，都可以去口腔科就诊，让专业的医生进行评估，针对不同症状可以分急缓进行相应的处理。 治疗时间的选择 ： 如果口腔医生在检查后认为有治疗必要，那么整个孕期都是可以对新发口腔疾病进行诊治的，包括拍牙片、使用局麻药物、根管治疗等。 孕期拍 1～2 次牙片的 X 射线剂量，通常不会引起胎儿发育异常，拍片时可以在医生指导下穿防辐射服。所以，不需要因为是孕期，而选择强忍。 根据龋齿严重程度分急缓处理 ： 1. 龋齿没有疼痛感或疼痛轻微可以耐受 那么孕妈妈可以选择自己方便的时间，去口腔科评估就可以。 2. 龋齿伴随有剧烈疼痛 如果龋齿伴随突发的剧烈疼痛，常表现在没有外界刺激时就有难以忍受的尖锐剧痛，夜间比白天更多见、更剧烈，冷热刺激下会加重疼痛，且孕妈妈对于疼痛难以精准定位，经常说不上来具体是哪颗牙疼，这种情况表示龋齿已经蛀的很深，严重者可能已经发生了牙髓炎。 如果能感觉到搏动性的疼痛，甚至可能是化脓性牙髓炎。这种严重的急症请立即去口腔科进行治疗，不要拖延。 一般简单、保守的牙科治疗，例如补牙、洗牙或牙科例行检查，孕期只要身体状况允许，都可以进行。 如非必要一般不会采用根管治疗或用药，如有需要，医生也会使用对胎儿无害的安全药品，不会直接导致流产和早产。孕妈妈不要过度担心，坚持定期就诊，遵医嘱治疗。 小 Tips： 如果口腔急症发生在夜间或孕妈妈出行不便时，可以先自行居家简单处理，如注意刷牙，彻底清洁牙齿卫生，或者尝试用冰水漱口或者嘴巴含冰块，可以一定程度上缓解疼痛。


1. 备孕期就可以主动接受口腔健康检查，及时发现和处理口腔内的龋病、牙周疾病等并可以做牙齿的清洁，从而避免在怀孕期间因为发生口腔急症，而带来的治疗不便和风险。 2. 减少摄入富含糖的食物和饮料，如糕点、糖果、巧克力、蜜饯等。 3. 建议孕期在三餐后都要刷牙，每次至少刷 3 分钟。可以选择清洁力度更好的电动牙刷以及含氟的牙膏，预防蛀牙。 4. 每顿饭后使用牙线仔细清洁牙齿，防止食物残留，水牙线如有需要孕期也可以正常使用。 5. 木糖醇口香糖是一种不可发酵的五碳糖，可在正餐之间做糖代用品。


为了健康的口腔，孕妈妈要争取做到以下几点： 1. 口腔问题早治疗 孕妈妈应该在备孕时就做一次全面的口腔检查，争取「牙病在孕前治」，怀孕期间建议每月到医院检查一次口腔，做到早发现早治疗 [1]。 2. 掌握正确的刷牙方法 每次进食后漱口，早晚两次刷牙，选择细丝软毛牙刷，每 3 个月换一次牙刷。 早晚至少两次使用含氟牙膏刷牙，刷牙时顺着牙齿竖着轻刷，频率不要太快，每次刷牙时间不超过 3 分钟[2]。 吃完东西后及时漱口，每天使用牙线清洁牙齿间隙。 3. 吃健康有营养的食物 多吃富含蛋白质和维生素的新鲜水果、蔬菜、谷物和奶制品，尤其是在怀孕前三个月，这段时间胎儿的乳牙就处在发育过程中。 少吃糖并减少在正餐之间吃零食，喜欢甜食的孕妈妈可以吃木糖醇等糖代食品。 远离烟酒，少吃辛辣刺激的食物，减少对口腔黏膜的伤害 [2]。 吃健康有营养的食物可保持口腔健康，不仅能预防孕妈妈的口腔疾病，利于也有利于胎儿健康发育。


孕期牙齿松动主要有两方面的原因。 原因 1：孕期激素水平改变 怀孕后女性体内雌激素和孕激素水平上升，会导致牙龈的毛细血管扩张、变得弯曲以及弹性减弱，容易出现牙龈水肿、肥大、出血，诱发牙龈炎，牙龈炎控制不好发展为牙周炎时就会出现牙齿松动[1]。 原因 2：孕期缺钙引起 孕期胎儿骨骼的发育需要大量的钙和磷，这些钙和磷只能从母亲身体中摄取。如果孕妈妈没有摄取足够的钙和磷，就会造成自身骨骼缺钙，骨质变软，支持牙齿的牙槽骨也会疏松软化，出现牙齿松动乃至脱落[1]。 针对孕期牙齿松动，建议孕妈妈及时就医，在医生的指导下进行处理，同时生活中也要注意下面两点。 1. 注意口腔卫生 早晚至少两次使用含氟牙膏刷牙，每次至少 2 分钟，吃完东西后及时漱口，每天使用牙线清洁牙齿间隙。 2. 注意补钙 平时可以多吃一些含钙的食物，比如牛奶，同时要适当到户外晒晒太阳来促进钙的吸收，也可以在医生的指导下服用钙片，满足自身及胎儿对钙的需求。 孕期具体怎么补钙、不同时期要补多少，点击右边了解更多：孕期怎么补钙？


口腔、牙科疾病，是造成孕期牙齿松动的主要原因。 牙齿松动后，不仅影响美观，对咀嚼、吞咽、发音的准确性和清晰度都会产生一定的影响 [1]。严重时对胎儿的健康也很危险，会造成早产、流产、低出生体重等后果[2]。孕期发现牙齿松动，建议尽快就医。 具体来说，孕期导致口腔、牙科疾病的原因有以下几点： 1. 孕期激素水平改变 孕妈妈体内有高水平的雌孕激素，会导致牙龈毛细血管扩张，牙龈内的炎症细胞和体液渗出增加，牙龈充血，就会使牙龈更敏感，抗感染能力降低，更容易出现妊娠性牙龈炎、牙周炎等疾病，也就可能会引发牙齿松动。  孕吐会使胃酸逆流到嘴里，改变口腔中的酸碱平衡，引起牙齿的过度酸蚀和脱矿，从而导致牙齿龋坏甚至缺损。 3. 孕期口腔卫生欠佳 怀孕时饮食习惯发生改变，吃饭次数和食量增加，容易导致口腔中环境变差，如果孕妈妈不注意口腔清洁，就会增加口腔感染性疾病的发生，导致牙龈炎、牙周炎的发生，严重时引起牙齿松动[2]。 4. 牙齿受到外伤 由于交通事故、意外撞击或咬硬的食物，发生牙外伤而导致牙齿折断； 5. 牙齿长期磨损、酸蚀 夜磨牙、不良习惯（如长期喝碳酸饮料）等原因可造成牙齿磨损，牙齿长期受酸作用可导致脱钙，造成牙齿组织逐渐丧失； 6. 牙齿发育畸形 发育畸形，如牙釉质发育不良、牙本质发育不全 [1]。


1. 及时就诊，不要拖延 孕妈妈属于比较特殊的人群，如果牙疼不及时处理，可能会出现更危险的情况，比如流产或早产，所以建议及时就诊。医生会根据孕妈妈的具体情况采取药物治疗或操作性治疗，比如补牙、拔牙、洗牙、根管治疗等。 不过治疗过程中，可能会涉及拍片，一般来说，孕期可以拍片，但要注意做好防护措施。 2. 不要自行用药 一定不要私自服用止痛药或消炎药，比如口腔科常用药甲硝唑有致畸作用，孕期不建议用。如果需要使用药物，应该在医生指导下进行，以免影响胎儿。 3. 不便就医时，可用如下方法缓解疼痛 嘴巴里含一口凉水，也许可以稍微缓解。 嘴巴里含一口凉水，也许可以稍微缓解。 用清水或者淡盐水对口腔进行冲洗清洁。 用清水或者淡盐水对口腔进行冲洗清洁。 用正确的方法认真刷牙。（点击右边查看更多：孕期得了牙周炎怎么办？平时要怎么护理？） 用正确的方法认真刷牙。（点击右边查看更多：孕期得了牙周炎怎么办？平时要怎么护理？）


孕期牙疼，常见的情况有下面 4 种： 1. 妊娠期牙龈炎 由于怀孕期间激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后可自行减轻或消退。 牙龈鲜红色、高度水肿、肥大，并且刷牙出血等。  及时去医就诊。主要通过洗牙去除局部刺激因素，如牙结石、软垢等。洗牙并不会对胎儿造成影响。 整个孕期注意保持口腔清洁卫生。每天早晚刷牙，饭后漱口，最好学会使用牙线清洁牙缝。平时少吃容易引起龋齿的食物，比如甜食。 2. 智齿冠周炎  智齿冠周炎，也就是智齿部位发生炎症，孕妇会出现牙龈肿痛、流脓，甚至连嘴巴张开都有困难。严重的话，会引起面部肿胀，还影响呼吸。 尽快就医，在医生指导下合理用药，同时对感染灶进行冠周冲洗治疗。不要自行乱用消炎药，以免影响胎儿发育。 认真清洁炎症区。如果家中有可以进行局部冲洗的工具，比如冲牙器，可以用清水或者淡盐水进行冲洗清洁。 3. 牙髓炎 牙髓炎又叫牙神经发生炎症，这种情况多数是因为牙齿发生龋病，也就是虫牙，没有及时处理，牙洞越来越深，最终导致细菌感染牙神经而出现疼痛。 牙髓炎具有阵发性发作或阵发性加重的特点。在没有任何外界刺激的情况下，突然发生剧烈疼痛，疼痛时会连带着龋齿所在的同一侧牙齿和面部疼痛，但孕妈妈不知道口腔中具体疼痛部位。 而且这种疾病在夜间疼痛会加剧，遇到温度刺激疼痛也会加重。  如果突然出现疼痛，孕妈妈首先可以口含凉水，缓解疼痛。如果牙洞很大，且内嵌有食物残渣等，可以使用牙签等工具去除嵌塞的东西，也可以减轻疼痛。 建议尽快就诊，采取根管治疗等处理，可以及时缓解疼痛。不要私自使用止疼药，以免影响胎儿发育。 4. 根尖炎 多数情况下，是由于牙髓炎未及时得到治疗，发展成更严重的根尖炎引起的。 咬东西时，牙齿疼痛不舒服，甚至不敢咬东西。  建议及时就诊，进行根管治疗等处理。 孕妈妈不要私自用药，建议在医生指导下使用消炎药，以免影响胎儿发育。 小 Tips： 孕妇属于特殊人群，原则上孕 4～6 个月为治疗安全期。不过每家医院情况不同，最好提前了解是否可以接诊孕妇，以免耽误治疗。 为了避免这种情况，建议在备孕阶段进行口腔检查，去除口腔隐患。 如果没有特殊情况，推荐孕妈妈选择孕中期去洗牙。因为孕早期妈妈比较敏感，洗牙可能会造成一定刺激，而孕晚期妈妈牙龈容易肿胀，洗牙容易引起出血感染。


怀孕期间，孕妈妈牙龈出血，常见的原因主要有下面几个： 1. 妊娠期牙龈炎 怀孕的时候，孕妈妈体内雌孕激素升高，牙齿之间的牙龈乳头（相邻牙齿之间牙龈的突起部分）增生肥厚，发生牙龈炎的概率较孕前明显增加。 咀嚼食物或者刷牙的过程中，容易发生机械性损伤而少量出血，绝大多数孕妈妈的牙龈出血都是这个原因引起的。 2. 妊娠相关化脓性肉芽肿 牙菌斑或牙结石等，会造成牙龈的炎症反应，主要表现为牙龈或口腔其他部位出现扁平或绿豆至花生大小的肿块，表面容易出血。这就是妊娠相关化脓性肉芽肿。 肉芽肿增长到一定的大小，就会停止生长，不过会在孕期长期存在，一般在产后自动消失。 3. 出血性疾病 孕妈妈本身就存在的出血性疾病，或者妊娠期特发的出血性疾病，比如过敏性紫癜、血友病、妊娠期特发性血小板减少症，会造成牙龈出血等典型症状。 4. 孕期严重的并发症，如高血压等 随着孕周的增加，有妊娠期高血压的孕妈妈，如果病情会逐渐加重，进展为子痫前期，就会出现头痛、头晕、蛋白尿、血小板减少、肝功能异常、凝血功能异常等表现，继而导致出血等问题，其中就包括牙龈出血。 5. 药物导致的凝血功能异常 有很多复发性流产或者做试管婴儿的孕妈妈，会长期使用阿司匹林或者低分子肝素。这些药物，一方面能通过减少血栓形成起到保胎作用，但另一方面，也可能会造成出血性疾病，牙龈出血可能就是最早的信号。 6. 维生素缺乏 缺乏维生素 C 可导致坏血病，缺乏维生素 K 可导致凝血功能异常，这些疾病都可能有牙龈出血的症状。


孕期的牙龈出血非常常见，大部分都不需要治疗。如果孕妈妈发现自己有牙龈出血，可以做好下面几件事来缓解病症。 1. 保持口腔卫生 每天至少早晚各刷一次牙，有条件的，可以每餐后刷牙。建议使用刷毛柔软的牙刷和含氟牙膏，并采用巴氏刷牙法（下图），每次刷牙不少于 3 分钟。 巴士刷牙法，图片来源：[4] 饭后，孕妈妈可以使用牙线清理牙缝，然后用漱口水保持口腔清洁。 2. 均衡规律饮食 孕期尽量不要偏食，保证从食物中摄取丰富的维生素，也可以适当的吃一些富含维生素 C 的食物，如橘子、柠檬等。 3. 必要时，做口腔治疗 如果孕妈妈牙龈病变比较严重，甚至出现了牙周感染或者脓肿，必要的时候，可以在医生指导下，洗牙或做牙周治疗。 一般来说，口腔治疗的时间，会选择在孕中期的早期，即孕 14～28 周，但如果考虑有脓肿形成，在孕期的任何时期，都需要进行口腔治疗。 4. 积极治疗妊娠合并症或并发症 如果孕妈妈本身就存在其他妊娠合并症或并发症，从而造成的出血，那么就需要在医生的指导下进行专业的治疗。


1. 注意口腔卫生 孕妈妈平时要注意口腔卫生，每半年做一次口腔检查，尤其在备孕时，强烈建议进行一次全面的口腔检查并洗牙，治好牙周疾病，这样可以降低怀孕后需要进行口腔治疗的风险。 2. 积极治疗合并症，孕期严密监测 如果孕前就明确诊断过血液系统疾病，比如血小板减少、血友病等，最好先咨询血液科医生，确定各项指标可以耐受妊娠再怀孕。孕期也需要严密的检测合并症，发现异常或有了不舒服，及时询问医生，妥善处理。 3. 积极预防并治疗妊娠期并发症 要预防妊高症等疾病，如果确诊要积极治疗。这样做，不但可以减少孕期出血风险，也能避免早产、流产及低体重儿。 4. 均衡饮食，补充营养 孕妈妈一定要均衡饮食，必要时可以在医生的指导下服用多元维生素，以避免维生素缺乏造成的出血性疾病。


如果孕妈妈出现下面的情况，建议及时去医院就诊。 1. 牙龈病变严重，或伴有肿痛等不适 如果孕妈妈牙龈病变比较严重，比如频繁出血，或伴有牙龈肿痛、发热或者牙龈长出包块等，需要及时去口腔科就诊。必要时，在医生指导下服用抗生素，进行口腔治疗。 2. 伴有其他部位出血，如皮肤等 如果孕妈妈们除了牙龈出血，还出现其他部位的出血，比如皮肤出现出血点瘀斑、鼻子出血，甚至有阴道流血的话，要尽快去产科检查，排除全身凝血功能异常。 3. 伴有妊娠期高血压性疾病 如果患有妊娠期高血压的孕妈妈出现了牙龈出血，尤其是在孕晚期，建议及时去产科就诊。医生可能会安排检测尿蛋白、血小板、肝功能和凝血功能等，排除子痫前期引起的凝血异常。 4. 正在使用抗凝或抗血小板药物 如果因为保胎，孕妈妈正在使用阿司匹林或者低分子肝素，一旦出现频繁的牙龈出血，要去产科就诊，让医生判断一下药物剂量，必要时需要调整药物的剂量。


出现牙龈红肿时，可以先用漱口水、清水等漱口缓解疼痛。 漱口水中常含有一定的抑菌作用，可以起到消炎杀菌作用，对牙龈红肿疼痛有一定的缓解和治疗作用。 2. 冷敷缓解 用冷毛巾或者冰块、冰袋包裹上小毛巾后，冷敷在牙龈红肿部位的面颊旁，每次冷敷 10 分钟左右，也有缓解疼痛的作用。 3. 平时注意口腔卫生 吃完东西后刷牙、漱口，使用牙线，使牙龈红肿尽快消退。长期红肿可能是由于牙结石等牙龈不良刺激造成，需要找医生帮忙洁牙。


牙周炎通常有以下三个表现，如果孕妈妈满足其中一点，就需要重视起来了。 1. 牙龈出血 平时刷牙时容易牙龈出血，照镜子时发现牙龈红肿，或者吃东西的时候会看到食物上残留血迹。 2. 牙齿松动 牙齿有不同程度的松动，并且牙龈红肿化脓脓或者牙根暴露，说明已发展到牙周炎。 3. 口臭明显 出现牙周炎时，牙周袋内会有脓性分泌物，按压时脓液可能溢出、有明显的疼痛，并且有明显口臭。 当出现明显牙齿松动、牙龈化脓伴疼痛、口臭时，建议孕妈妈及时就医，在医生指导下治疗。


1. 坚持刷牙，加强口腔卫生 要坚持饭后刷牙，遵循 3-3-3 原则(即每日刷 3 次，每次刷 3 分钟，要刷到牙齿的 3 个面)。特别是有牙龈出血的情况下更要坚持刷牙，越不刷，牙龈出血症状会越严重。 2. 采用正确的刷牙方式 牙刷选择刷头小、毛软的类型，采用正确的刷牙方式。 牙刷刷毛与牙齿呈 45 度，朝向牙龈；
小幅度水平震颤：「小幅度」是指以 2～3 颗牙为一组，颤动幅度约 2～3 毫米；
刷牙时长保持至少 2～3 分钟，每天早晚各一次。 3. 吃完东西后及时漱口 每次吃完零食甜点后都要漱口，用漱口水或者清水都可以。含口水鼓起双腮，用两腮和舌反复做鼓漱动作，彻底清除口腔食物残渣。 4. 利用牙线进行清洁 当发现食物残渣填塞进牙缝中时，需要利用牙线及时清除，避免长期积累形成菌斑、结石，诱发牙周炎。 5. 及时就医 当有急性炎症如牙周脓肿发生时，要及时去口腔科就诊。尽量选择在孕中期（怀孕 4～6 个月）进行口腔治疗[1]，不要担心 X 线或者麻药有影响，医生会根据孕妈妈的具体情况权衡用药的，比如局部的洁刮治（将牙齿上的菌斑刮干净）、冲洗、局部用药（口腔包含药物或者漱口水）等[2]，千万不要一味忍着。


1. 这是孕期的正常现象 孕期对于人体的影响是全身性的，也包括味蕾。这种情况其实有专门的名词叫做味觉异常（Dysgeusia），绝大多数女性在早孕期就可能出现这种情况，是雌激素明显上升而导致味觉出现的变化，有的孕妈妈还会感觉口苦。 2. 喝酸性饮料，重点刷舌头 一般来说，早孕期这种口腔里的金属感特别明显，到中晚孕期会明显减轻，到分娩后这种感觉就会消失。一般不需要特殊的干预和处理。如果非常难受，可以考虑喝柠檬、橙汁等酸性饮料，或者在刷牙时重点刷舌头来缓解[1]。 但必须注意不应过量饮用，并每天晚上睡前刷牙后不应继续饮用饮料，否则极易造成牙齿损伤。


如果智齿呈现阻生的生长，则很容易引起智齿冠周炎，造成红肿、疼痛、张口受限等症状。 在加强日常护理后无效或症状进一步加重时，可以在专业医生的指导下选择恰当时间进行科学的治疗，请勿强忍疼痛延误就医。 1. 关于治疗时间的选择 [1-2] 如果口腔医生检查后认为有治疗必要，那么整个孕期都是可以对新发口腔疾病进行诊治的，包括拍牙片（孕期拍 1～2 次牙片的 X 射线剂量，不足以引起胎儿发育异常）、使用局麻药物等。 对于有反复流产史的怀孕女性，孕 3 个月内尽量采取药物等方法进行保守治疗，孕 3 个月后，如果因为智齿反复引起牙冠周炎而出现严重疼痛等临床症状，可考虑到正规口腔医院进一步评估，必要时拔除智齿。 2. 孕期的用药与治疗需严格遵医嘱[3] 如果牙齿肿痛症状明显，可以在专业医生的指导下，进行抗炎治疗。炎症较轻时，可以选择药物来进行外部的清洁和冲洗，如果症状较为严重如深部出现肿脓等，则需要口服药物抗炎。 因孕期特殊性，治疗时的抗菌药物医生都会评估安全性，抗生素一般首选青霉素类和头孢菌素类等，疼痛厉害时，可以口服对乙酰氨基酚对症治疗。 正常剂量内的用药通常不会对胎儿产生不良影响，孕妈妈不必过度担心。同时，如果需要进行 X 光照射检查，可以在医生的指导下穿着防辐射服。


孕期一旦发现长了智齿，无论有无症状，都建议及时到正规医院口腔科就诊，让专业的医生进行口腔全面检查，根据生长情况及相关症状如疼痛程度等进行综合评估，从而分急缓进行相应的处理。
如果智齿能正常萌出，无明显症状或只是轻微疼痛，一般选择保守治疗即日常加强口腔护理就可以，待终止妊娠后再行进一步治疗[1]：
1. 有效刷牙 每日至少刷牙 2 次，早晚各一次，每次 2～3 分钟，注意顺序，使上下牙列内外各面均刷到。刷牙方法可参考水平颤动法（巴氏刷牙法）、旋转式刷牙法。 2. 刷牙工具的选择 宜选用软毛、小头牙刷，能简单有效地清除菌斑，并保护牙龈。也可选用电动牙刷、声波震动牙刷等，能提高刷牙的清洁效率。 3. 牙邻面清洁 可辅助使用牙间隙刷、牙线、冲牙器等。这对避免食物嵌塞引起的牙龈炎有较好的预防效果。 4. 注意漱口 养成餐后漱口的习惯，可以帮助去除口腔内的食物残渣。建议在专业医生的指导下，选用一些妊娠期安全的、且具有抗菌消炎功能的漱口水，或是使用淡盐水漱口，有利于更好的口腔清洁。


建议所有育龄期女性在怀孕前，即备孕期都去正规医院口腔科就诊，做好全面的口腔检查，尽早消除孕期患口腔疾病的可能。 如果孕前就有智齿问题，建议尽快在怀孕前拔除，因孕期特殊性，阻生智齿发生智齿冠周炎的可能性大，一般情况下都不首先推荐在孕期进行拔除，对于口腔疾病的治疗存在局限性。 因此，建议孕龄期女性在备孕期一定要进行口腔检查，早发现早治疗，不要延误到孕期再处理。


通常来说，轻微的口唇疱疹一周左右都会逐渐缓解，10～15 天就可以自愈。 孕妈妈如果出现了嘴巴周围起疱的情况，主要可以采取以下 2 种处理办法来防止水疱破裂，减少不适感。 1. 不要抓挠、刺激水疱 孕妈妈注意不要用手去抓挠嘴巴起疱的位置，洗脸的时候也尽量避免该部位，防止水疱破裂。 2. 外涂阿昔洛韦软膏 阿昔洛韦软膏是一种外用的抗病毒药膏，是 FDA（美国食品与药物管理局，全球药物审查最严格最权威的机构之一）妊娠药物分级中的 B 级药物。 FDA 颁布的妊娠药物分级（共分五级：A、B、C、D、X 级），供临床选择孕期安全用药参考。 A、B 级药物，对胎儿无危害或无副作用，孕期一般可安全使用，如多种维生素类，一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等。此类药物相对安全，孕期可以在医生的指导下使用[1]。 阿昔洛韦软膏作为 B 级药物能有效缩短口唇疱疹病程，减少孕妈妈的痛苦[2] 。孕妈妈可以在患处薄涂软膏，一般每 2～3 个小时就需要涂 1 次，每天可以涂 7～8 次，每次涂过之后不用清洗，下一次直接涂抹就好。


出现疱疹扩散等异常，及时就医。 不管有没有采取过措施来治疗口唇疱疹，只要经过一周左右的观察，嘴巴周围的疱疹仍然看不到缓解好转，还出现了以下异常情况，就需要及时到皮肤科就诊： 疱疹恶化：如疼痛加剧、水疱扩散到了身体的口唇以外的其他部位； 疱疹恶化：如疼痛加剧、水疱扩散到了身体的口唇以外的其他部位； 口唇疱疹在身体的同一部位不断反复复发或是扩散到了口唇以外的身体的其他部位； 口唇疱疹在身体的同一部位不断反复复发或是扩散到了口唇以外的身体的其他部位； 伴随其他症状：除了口唇疱疹外，孕妈妈还出现眼睛疼痛、怕光等刺激症状。 伴随其他症状：除了口唇疱疹外，孕妈妈还出现眼睛疼痛、怕光等刺激症状。


大多由单纯疱疹病毒感染引起。 许多孕妈妈的嘴巴周围会起疱，医学上称为「口唇疱疹」。 口唇疱疹是一种由单纯疱疹病毒引起的皮肤疾病，常发生在嘴巴周围。 初期的表现是嘴巴周围有灼热感、痒痛感，接着会出现密集成群或数群针头大小的水疱，最后形成大疱，而且会伴有难以忍受的痒痛感[1]。 引起孕妈妈感染口唇疱疹的危险因素，主要是孕期身体虚弱和免疫功能下降，从而被外界感染源感染，或者是体内潜伏的单纯疱疹病毒引起再发感染，最终导致嘴巴周围起疱。


通常来说，孕妈妈可以采取以下方法，通过提高身体免疫力，有效预防孕期感染口唇疱疹或预防复发。 饮食均衡： 建议孕妈妈多摄取富含叶酸的食物并适当补充叶酸，适当增加鱼、禽、蛋、海产品及奶类的摄入，补充富含铁的食物。 饮食均衡： 建议孕妈妈多摄取富含叶酸的食物并适当补充叶酸，适当增加鱼、禽、蛋、海产品及奶类的摄入，补充富含铁的食物。 睡眠充足： 孕妈妈要保证充分的休息和睡眠，生活的起居环境要干净卫生，减少噪音，营造出温馨舒适的氛围。 睡眠充足： 孕妈妈要保证充分的休息和睡眠，生活的起居环境要干净卫生，减少噪音，营造出温馨舒适的氛围。 适当运动： 孕期可以保证每天适当的运动，运动要以感觉舒适为前提，可以选择散步、瑜伽等运动方式循序渐进、缓慢开始、量力而行，如果出现不适应要立刻停止运动。 适当运动： 孕期可以保证每天适当的运动，运动要以感觉舒适为前提，可以选择散步、瑜伽等运动方式循序渐进、缓慢开始、量力而行，如果出现不适应要立刻停止运动。 注意防晒： 孕妈妈出门的时候，要预防吹风，受凉，尽量避免长期被阳光照射。因为，紫外线对皮肤的刺激性特别强，会加重皮肤瘙痒，影响疱疹的治疗和康复。另外，如果在阳光下，皮肤温度会升高，疱疹很容易出现溃疡或感染。建议在经常出现病损的部位涂抹防晒霜等。 注意防晒： 孕妈妈出门的时候，要预防吹风，受凉，尽量避免长期被阳光照射。因为，紫外线对皮肤的刺激性特别强，会加重皮肤瘙痒，影响疱疹的治疗和康复。另外，如果在阳光下，皮肤温度会升高，疱疹很容易出现溃疡或感染。建议在经常出现病损的部位涂抹防晒霜等。


牙髓坏死（pulp necrosis）常常是由各种类型的牙髓炎发展过来的，除了细菌感染，牙齿的外伤、有毒性的药物等也可造成牙髓坏死。在牙髓组织发生严重的营养不良及退行性变时，牙髓的血液供应严重不足，最终可以发展为牙髓坏死，又称为渐进性坏死。患者可出现牙冠变色或咀嚼时疼痛等表现，根据是否已发育为恒牙，进行根管治疗或根尖诱导成形治疗，必要时还需拔除患牙。因此，早发现、早治疗很关键。


：对于患者来说，一般是没有疼痛不适等自觉症状的，也有患者是在照镜子时候发现牙冠变色感到疑惑或者影响美观前来就诊，这种牙齿的变色是因为牙髓组织坏死后红细胞破裂导致血红蛋白分解产物进入牙本质小管。另外，在乳牙发生牙髓坏死时常会引起根尖周炎症因此出现疼痛，或者是患儿在咀嚼时感到疼痛，也有的患儿在身体的抵抗力较低时觉得患牙不适感增加。 ：对于患者来说，一般是没有疼痛不适等自觉症状的，也有患者是在照镜子时候发现牙冠变色感到疑惑或者影响美观前来就诊，这种牙齿的变色是因为牙髓组织坏死后红细胞破裂导致血红蛋白分解产物进入牙本质小管。另外，在乳牙发生牙髓坏死时常会引起根尖周炎症因此出现疼痛，或者是患儿在咀嚼时感到疼痛，也有的患儿在身体的抵抗力较低时觉得患牙不适感增加。 ：
少部分患者的患牙可能是完整的，但仔细检查可能有隐裂或者深的牙周袋，大部分患牙的牙冠可以发现存在深的龋坏或者是其他的可能造成牙髓病变的牙体硬组织疾患，或者患牙曾经充填过等。
牙冠变色，呈现出异常的暗红色或者灰黄色，失去正常牙的光泽。
进行牙髓活力测试无反应。
叩诊时患者并不会感到特别不适，可能有轻微不适，可能感觉跟健康的对照牙没有明显的区别。
X 线片上患牙的根尖周影像没有异常，但是可能在根分歧区域硬骨板破坏、骨质稀疏现象。 ： 少部分患者的患牙可能是完整的，但仔细检查可能有隐裂或者深的牙周袋，大部分患牙的牙冠可以发现存在深的龋坏或者是其他的可能造成牙髓病变的牙体硬组织疾患，或者患牙曾经充填过等。 少部分患者的患牙可能是完整的，但仔细检查可能有隐裂或者深的牙周袋，大部分患牙的牙冠可以发现存在深的龋坏或者是其他的可能造成牙髓病变的牙体硬组织疾患，或者患牙曾经充填过等。 牙冠变色，呈现出异常的暗红色或者灰黄色，失去正常牙的光泽。 牙冠变色，呈现出异常的暗红色或者灰黄色，失去正常牙的光泽。 进行牙髓活力测试无反应。 进行牙髓活力测试无反应。 叩诊时患者并不会感到特别不适，可能有轻微不适，可能感觉跟健康的对照牙没有明显的区别。 叩诊时患者并不会感到特别不适，可能有轻微不适，可能感觉跟健康的对照牙没有明显的区别。 X 线片上患牙的根尖周影像没有异常，但是可能在根分歧区域硬骨板破坏、骨质稀疏现象。 X 线片上患牙的根尖周影像没有异常，但是可能在根分歧区域硬骨板破坏、骨质稀疏现象。


牙髓坏死是一个演变过程，在牙髓尚未完全坏死之前则为牙髓部分坏死，这种部分坏死可能是冠髓坏死，根髓存活，或者某一个根的牙髓残存。 牙髓坏死的程度和牙髓感染的类型有关，如果残留的部分牙髓是慢性牙髓炎，就会表现出慢性牙髓炎的症状，如果这部分慢性牙髓炎急性发作，在临床上也会表现出急性牙髓炎的急性症状，包括阵发性自发性痛、夜间痛、放射痛以及冷热刺激加重等。


坏死的牙髓组织是有利于细菌的定植，即坏死的牙髓相当于细菌的天然培养基，细菌可以在坏死牙髓的空间存在并且继续扩大感染，而且比健康的牙髓更容易被细菌感染，不及时治疗的话，病变就继续向根尖周组织发展，导致根尖周炎症，破坏根尖周的骨质。


各型牙髓炎症发展的自然结局。 各型牙髓炎症发展的自然结局。 外力打击：牙齿曾受到外力的撞击造成创伤，造成牙髓的血运受到影响，但是在短期内并未出现明显的症状，直到后期牙冠变色。 外力打击：牙齿曾受到外力的撞击造成创伤，造成牙髓的血运受到影响，但是在短期内并未出现明显的症状，直到后期牙冠变色。 正畸矫治时施加过度的创伤力：有正畸治疗史的患者，可能在矫正时牙齿受到过大的张力，导致牙齿的血液供应严重不足，最后发展到牙髓坏死。 正畸矫治时施加过度的创伤力：有正畸治疗史的患者，可能在矫正时牙齿受到过大的张力，导致牙齿的血液供应严重不足，最后发展到牙髓坏死。 修复治疗进行牙体预备时的过度手术切割产热：在需要磨切牙齿的时候，是需要水汽降温并且最好间断切割，有时候可能产热过多，刺激到牙髓。 修复治疗进行牙体预备时的过度手术切割产热：在需要磨切牙齿的时候，是需要水汽降温并且最好间断切割，有时候可能产热过多，刺激到牙髓。 使用某些修复材料所致的化学刺激：比如硅酸盐粘固剂、复合树脂等对牙髓有一定的刺激性，在牙本质过薄时，应进行垫底等处理后再进行充填处理。 使用某些修复材料所致的化学刺激：比如硅酸盐粘固剂、复合树脂等对牙髓有一定的刺激性，在牙本质过薄时，应进行垫底等处理后再进行充填处理。 微渗漏：充填治疗过的牙齿，由于充填材料的聚合收缩或者技术敏感性等可能造成充填体和牙体之间存在微小的间隙，细菌和刺激等可以通过这样的小裂隙影响到牙髓，长期的刺激最终发展到牙髓坏死。 微渗漏：充填治疗过的牙齿，由于充填材料的聚合收缩或者技术敏感性等可能造成充填体和牙体之间存在微小的间隙，细菌和刺激等可以通过这样的小裂隙影响到牙髓，长期的刺激最终发展到牙髓坏死。


首先，询问病史，患者无自觉症状，其次在口腔检查时发现患牙变色，结合牙髓活力测试以及 X 线片的表现一般可作出诊断。


常规口腔检查，视诊，触诊，叩诊，探诊，叩诊异常：可以出现轻度的叩痛或者仅仅是叩诊不适，也可能并没有叩痛。 常规口腔检查，视诊，触诊，叩诊，探诊，叩诊异常：可以出现轻度的叩痛或者仅仅是叩诊不适，也可能并没有叩痛。 牙髓活力测试：患牙对温度的检测出现异常反应，可以表现为敏感，也可为迟热测引起迟缓性的疼痛； 牙髓活力测试：患牙对温度的检测出现异常反应，可以表现为敏感，也可为迟热测引起迟缓性的疼痛； X 线片：牙髓坏死在 X 线片上根尖周影像是没有异常的，但是在慢性根尖周炎的根尖区域就会有根尖周骨质的破坏，通过此项检查将二者鉴别开来。 X 线片：牙髓坏死在 X 线片上根尖周影像是没有异常的，但是在慢性根尖周炎的根尖区域就会有根尖周骨质的破坏，通过此项检查将二者鉴别开来。


牙髓坏死最主要的是跟慢性根尖周炎就进行鉴别，在临床上，患有慢性根尖周炎的患牙也不会有明显的症状，并且在叩诊的时候可能也不会出现异常的反应。 有窦型的慢性根尖周炎在进行口腔检查时，可以在患牙附近的牙龈上发现患牙根尖来源的窦道口（牙龈窦道是指根尖周组织感染、坏死，经根尖区域牙龈表面排出体外后而形成的一个开口于牙龈的潜性盲管），拍摄 X 线片，在慢性根尖周炎的患牙根尖周，骨质影像密度减低或者是根尖周牙周膜影像模糊、增宽，这时候就可以明确诊断。


治疗之前，一般需要患者拍摄一张根尖 X 线片，观察一下根管的形态以及根尖的发育状态，根尖孔是否封闭，然后进行治疗。 牙根已经发育完成的患牙应该及时进行根管治疗。根管治疗的周期大概两三周，根据患牙的恢复状态决定治疗过程的长短。在根管治疗之后，并且观察一周后可以进行后期牙冠的修复治疗，牙冠缺损较小的患牙可以单纯进行充填治疗，牙冠缺损较大的患牙建议行烤瓷或者全瓷冠修复。 牙根已经发育完成的患牙应该及时进行根管治疗。根管治疗的周期大概两三周，根据患牙的恢复状态决定治疗过程的长短。在根管治疗之后，并且观察一周后可以进行后期牙冠的修复治疗，牙冠缺损较小的患牙可以单纯进行充填治疗，牙冠缺损较大的患牙建议行烤瓷或者全瓷冠修复。 对于牙根未完全形成的年轻恒牙，需要进行根尖诱导成形术，也就是在消除牙髓感染的基础上，先用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根能够继续发育和根尖孔缩小或封闭。在X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并且将根端闭合时，可行常规的根管充填以及后期的冠修复。 对于牙根未完全形成的年轻恒牙，需要进行根尖诱导成形术，也就是在消除牙髓感染的基础上，先用药物诱导根尖部的牙髓和根尖周组织形成硬组织，使牙根能够继续发育和根尖孔缩小或封闭。在X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并且将根端闭合时，可行常规的根管充填以及后期的冠修复。 由于牙髓坏死时长期的发展结果，很多老年人来就诊患牙并没有保留价值，就不需要再进行根管治疗，对于不能利用的残根，建议及时拔掉再设计方案进行修复治疗，同时，根管治疗的患牙牙周情况不好的，口腔卫生欠佳的 ，建议患者进行牙周的维护治疗。 由于牙髓坏死时长期的发展结果，很多老年人来就诊患牙并没有保留价值，就不需要再进行根管治疗，对于不能利用的残根，建议及时拔掉再设计方案进行修复治疗，同时，根管治疗的患牙牙周情况不好的，口腔卫生欠佳的 ，建议患者进行牙周的维护治疗。


已经在治疗期间的慢性牙髓炎患牙，建议患者在治疗期间不使用患牙，充分的休息患牙，同时避免暂封材料的脱落。无保留价值而拔除患牙的患者，应遵医嘱及常规拔牙注意事项。 已经在治疗期间的慢性牙髓炎患牙，建议患者在治疗期间不使用患牙，充分的休息患牙，同时避免暂封材料的脱落。无保留价值而拔除患牙的患者，应遵医嘱及常规拔牙注意事项。 建议患者多吃由多种维生素、无机盐类、合理的脂肪、乳类及富含氨基酸类食物，增进病人的食欲，供给充足营养，增加病人机体抵抗力； 建议患者多吃由多种维生素、无机盐类、合理的脂肪、乳类及富含氨基酸类食物，增进病人的食欲，供给充足营养，增加病人机体抵抗力； 在进食前后做好口腔护理，维护好口腔卫生； 在进食前后做好口腔护理，维护好口腔卫生； 不抽烟，不喝酒，不吃刺激性较大的食物。 不抽烟，不喝酒，不吃刺激性较大的食物。


按时复诊，注意休息和营养，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒。


牙髓坏死主要是各种类型牙髓炎发展的自然结局，因此在预防方面，跟各种牙髓炎的预防差不多： 患者需要重视口腔的健康，自己更多去注意自己牙齿或者口腔黏膜的变化，出现异常时不要忽视； 患者需要重视口腔的健康，自己更多去注意自己牙齿或者口腔黏膜的变化，出现异常时不要忽视； 早期检查，定期的口腔检查可以尽早发现尽早治疗，及时控制龋病，保留患牙及保护牙髓，使病变不能继续进展，所以患者一定不要等到口腔出现疼痛时候才就诊，早发现早诊断早治疗； 早期检查，定期的口腔检查可以尽早发现尽早治疗，及时控制龋病，保留患牙及保护牙髓，使病变不能继续进展，所以患者一定不要等到口腔出现疼痛时候才就诊，早发现早诊断早治疗； 正确有效的刷牙和使用牙线，及时清除食物残留，阻断龋病等疾病的发生。 正确有效的刷牙和使用牙线，及时清除食物残留，阻断龋病等疾病的发生。


牙髓就是俗称的牙神经，是牙齿中唯一的软组织。 牙齿最外层是坚硬的牙釉质，中间黄色的是牙本质，牙本质包围形成牙髓腔，牙根部分管道似的牙髓腔叫根管，牙髓在牙髓腔内，牙髓借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。 牙髓是一种疏松结缔组织，不仅有神经还有血管和各种细胞。


牙髓发挥功能的主要是神经和血管，分别发挥了感觉和营养功能。 营养作用：牙髓被牙本质包围着，相当于牙本质的后勤保障处，不但给牙本质提供营养，在牙本质受到损害后还能形成新的牙本质。 营养作用：牙髓被牙本质包围着，相当于牙本质的后勤保障处，不但给牙本质提供营养，在牙本质受到损害后还能形成新的牙本质。 感觉功能：牙髓只有疼痛感受器，当牙髓感受到经过牙本质来的细菌时，会产生炎症，目的是吞噬、杀灭刺激物，同时产生大量的渗出物，牙本质几乎是封闭的，牙髓腔压力升高，牙髓产生剧烈疼痛。 感觉功能：牙髓只有疼痛感受器，当牙髓感受到经过牙本质来的细菌时，会产生炎症，目的是吞噬、杀灭刺激物，同时产生大量的渗出物，牙本质几乎是封闭的，牙髓腔压力升高，牙髓产生剧烈疼痛。


牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎症。牙髓发生炎症会出现疼痛，牙髓炎可以说主要表现就是「牙痛」。通过根管治疗等方式可以治愈，治愈后对患者生活质量影响较小。


牙髓炎分为可恢复性牙髓炎和不可恢复性牙髓炎。 可恢复性牙髓炎经过一定的治疗可以消除症状，避免杀神经。 不可恢复性牙髓炎治疗需要杀牙神经，分为急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎。 当牙髓受到外界刺激时，血管内液体渗出，中性粒细胞增多，形成急性牙髓炎； 也可表现为血管增生胶原纤维形成，形成肉芽肿，就是慢性牙髓炎； 当牙周炎的细菌经过根尖孔进入牙髓，引起炎症叫逆行性牙髓炎。