根据各级医疗机构感染管理的基本要求规定： 鼻氧管、面罩、无创或有创呼吸管道，有破损或血液 / 痰液等明显分泌物污染应立即更换。 鼻氧管、面罩、无创或有创呼吸管道，有破损或血液 / 痰液等明显分泌物污染应立即更换。 鼻氧管无特殊要求，建议每周更换 1～2 次。 鼻氧管无特殊要求，建议每周更换 1～2 次。


氧疗后应该观察患者的心率、呼吸频率、发绀、意识状况等。同时，还应通过血气分析、血氧饱和度等指标综合评估患者的氧疗效果。 患者有心率减慢、呼吸频率下降、呼吸困难好转、发绀缓解或消失等表现提示氧疗效果良好。 患者有呼吸过缓、意识障碍、呼吸抑制等表现提示氧疗效果差，应及时提高氧流量、更换吸氧装置、应用呼吸兴奋剂或给与更高级的呼吸支持 [2]。


下列患者经连续 2 次低流量氧疗后，病情稳定、血氧饱和度在目标范围内，可终止氧疗。 病情稳定的患者可使用鼻导管氧疗逐渐降低氧流量到 2 L/min。 病情稳定的患者可使用鼻导管氧疗逐渐降低氧流量到 2 L/min。 高碳酸血症、呼吸衰竭风险患者鼻导管氧疗的氧流量调为 1 L/min。 高碳酸血症、呼吸衰竭风险患者鼻导管氧疗的氧流量调为 1 L/min。 高碳酸血症、呼吸衰竭风险患者 24% 氧浓度的文丘里面罩保持最低氧流量 [4]。 高碳酸血症、呼吸衰竭风险患者 24% 氧浓度的文丘里面罩保持最低氧流量 [4]。 若终止氧疗后再次出现脉搏血氧饱和度下降，需从最低流量开始氧疗直至指标正常、稳定后再次尝试终止。


有长期氧疗需求、生命体征稳定、经医生评估有居家条件的患者，可以进行家庭氧疗。 长期氧疗患者应保证每天氧疗时间 ≥ 15 h。患者应以 1 L/min 开始吸氧，30 min 后以 1 L/min 为单位逐渐增加直到 SpO2 ＞ 90%，且血气结果 PaO2 ≥ 60 mmHg [7]。


不一定。 患者每天的氧疗时间应根据患者病情决定。一般来说，家庭长期氧疗的患者每天氧疗时间不应小于 15 h，也可 24 h 持续氧疗 。


长期氧疗患者建议在治疗后 3 个月以及第一次随访后的半年到一年内进行随访。 随访时评估患者氧气流量和血气分析情况，由医生决定是否需要继续治疗 [4]。


氧疗适合于以下患者： 慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等低张性缺氧的患者。 贫血、一氧化碳中毒等血液性缺氧的患者。 休克、心力衰竭等循环性缺氧的患者。 氰化物中毒等组织性缺氧的患者 [1]。 危重患者、有低氧血症风险的患者及可能会通过氧疗受益的其他患者 [2]。 注意，氧疗是用于改善患者低氧血症，不是用于缓解非低氧血症患者的呼吸困难 [4]。


家庭氧疗适用于以下患者： 慢阻肺稳定期、肺间质疾病、囊性纤维化、肺动脉高压、神经肌肉 / 胸壁疾病、心衰进展期、终末期呼吸疾病以及由癌症导致的顽固性呼吸困难等患者 [4]。


家庭氧疗并不适用于以下患者： 未受到慢性低氧影响、氧分压 ＞ 60 mmHg、自诉感呼吸困难的患者。 接受氧疗期间未戒烟的患者。 未充分治疗导致缺氧状态的基础疾的患者。 不能严格遵医嘱完成每日氧疗计划的患者 [4]。


过度氧疗或不当氧疗都会给患者身体造成伤害，可能会有以下风险： 过度用氧可能导致患者出现眼型、肺型或脑型等氧中毒。 用氧不当可能导致患者发生肺不张、呼吸道分泌物干燥、呼吸抑制等严重并发症。 新生儿用氧不当甚至会导致晶状体后纤维组织增生，导致患儿永久性失明 [1]。


氧疗后鼻子干燥可将氧气湿化后吸入。 一般情况下，短期（不超过 24 小时）高流量或长期低流量吸氧患者都不需要常规湿化。超过 2 4 小时高流量吸氧或患者有明显口鼻干燥等气道不适时应及时给与湿化 [4]。 氧疗患者鼻粘膜受到氧气的影响，可能会出现干燥、分泌物粘稠的情况。 可以通过湿化或者盐水雾化缓解氧气对气道的刺激，同时帮助患者排出痰液 [1,6]。 还可以通过凡士林涂抹、清鱼肝油滴鼻以改善鼻腔症状 [8]。


不会。 吸氧是一种治疗方式，通常患者好转或痊愈则不需要吸氧。对于有低氧血症的慢阻肺等患者，长期氧疗可改善患者的生存质量，有益于患者的健康。


会。 持续 24 小时以上的高浓度吸氧（氧浓度 ＞ 60%）可能会导致患者出现氧中毒。氧中毒主要表现为呼吸频率增快、干咳、恶心、呕吐、胸骨下疼痛等不适感。建议严格按规范氧疗，必要时进行血气分析检查，密切观察氧疗效果，预防氧中毒 [1]。


吸氧不能保健，正常人不需要吸氧。 氧疗作为一种临床治疗方法，适用对象是缺氧的患者，并不能作为大众的保健养生方法。正常人如果自行乱吸氧，很可能出现氧中毒、二氧化碳潴留、肺不张等并发症，严重可导致机体的不可逆损伤 [5]。


因为有导致患者发生呼吸停止的风险。 如慢性阻塞性肺疾病等慢性缺氧的患者是通过缺氧刺激外周化学感受器维持呼吸调节。高浓度吸氧快速缓解缺氧状态后，呼吸中枢失去缺氧的刺激会出现抑制，甚至呼吸停止 [1]。


通常房间开着家用台式制氧机，受到大气压等影响氧气浓度很难提高，基本不会有明显变化。 如果想要达到医疗治疗目的，还是应该按要求佩戴吸氧管道。


右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）是一种体表心电图的表现，是心脏的传导系统正常电活动中断的结果。 多发生在存在异常情况的心脏。而不完全性右束支传导阻滞也可发生在看似健康的个体。


右束支阻滞的患病率似乎随年龄增加而升高。在一般人群中发病率估计为 0.2%～0.8%


大部分人没有什么症状，常规体检查心电图发现。部分患者有胸闷、心悸、气短等冠心病心绞痛的症状。


主要与并发的基础心脏疾病的类型和严重程度有关，也与可能出现的其他传导阻滞有关。如果没有明显的心脏病，那么右束支传导阻滞患者的远期结局通常极好。 右束支阻滞患者合并基础心脏疾病时的结局通常差于无束支阻滞的患者。


由于右束支分布行走在心内膜下表面的部分，容易受到牵拉和创伤。 肺源性心脏病、肺栓塞、心肌梗死或心肌炎等结构性心脏病可导致右束支传导阻滞，高血压和先天性心脏病也有可能引发。 肺源性心脏病、肺栓塞、心肌梗死或心肌炎等结构性心脏病可导致右束支传导阻滞，高血压和先天性心脏病也有可能引发。 某些检查操作也可能导致右束支传导阻滞发生，例如右心导管插入在约 5% 的病例中导致一过性的右束支传导阻滞。
在这种情况下，右束支传导阻滞和导管对传导系统造成轻微损伤有关，这通常是暂时的，移除导管后即可恢复。 某些检查操作也可能导致右束支传导阻滞发生，例如右心导管插入在约 5% 的病例中导致一过性的右束支传导阻滞。
在这种情况下，右束支传导阻滞和导管对传导系统造成轻微损伤有关，这通常是暂时的，移除导管后即可恢复。 还有功能性右束支传导阻滞。 还有功能性右束支传导阻滞。


右束支传导阻滞很少发生在其他方面正常的心脏，而不完全性右束支传导阻滞也可发生在看似健康的个体。 发现右束支传导阻滞时，如果没有其他症状或检查显示存在其他心脏问题时，不需要进一步的评估和治疗。


室性心律、心室起搏和 Brugada 综合征等心电图表现与右束支传导阻滞相似，需要注意区分。


患者存在没有症状的孤立性右束支阻滞且无心脏疾病的其他证据时，无需行进一步评估或特定治疗。 如果右束支阻滞患者发生症状性传导系统阻滞，例如 Ⅲ 度房室传导阻滞或 Ⅱ 型 Ⅱ 度房室传导阻滞，则需要植入永久性起搏器。


如果是没有其他心脏问题，也没有症状的话，不需要有特别的注意事项，同其他人一样健康生活即可。 可以在每年查体的时候都检查心电图，观察左束支传导阻滞是否有加重的情况。 如果有其他心脏疾病或者高血压、糖尿病等影响心血管系统的疾病，应遵医嘱积极控制原发病，并定期进行复查。


首先，应该养成良好的生活习惯，有规律的生活，保持乐观向上的心态，内心保持平和。
包括但不限于避免情绪过于激动，少喝酒，少喝浓茶咖啡，运动时量力而为；戒烟酒；低盐低脂饮食，增加粗粮、水果蔬菜的摄入。 首先，应该养成良好的生活习惯，有规律的生活，保持乐观向上的心态，内心保持平和。
包括但不限于避免情绪过于激动，少喝酒，少喝浓茶咖啡，运动时量力而为；戒烟酒；低盐低脂饮食，增加粗粮、水果蔬菜的摄入。 其次，针对引起房室传导阻滞的疾病进行预防，尤其是应该预防心脏病的发生。
除了上述生活方面而言，对于一些心脏病应该采取一级和二级预防，如高危人群，阿司匹林预防冠心病，改善冠心病患者远期预后等等。 其次，针对引起房室传导阻滞的疾病进行预防，尤其是应该预防心脏病的发生。
除了上述生活方面而言，对于一些心脏病应该采取一级和二级预防，如高危人群，阿司匹林预防冠心病，改善冠心病患者远期预后等等。


右心室肥大指由于心肌病变或某些疾病引起右心室容量 / 压力负荷过重，使右心室心肌增生、室壁增厚的病理改变。后者常见于慢性肺源性心脏病、肺动脉高压、先天性心脏病等。 右心室肥大为心脏代偿性改变，严重者可进展为右心衰。 应针对原发病进行积极治疗以预防或延缓右室肥大的发生与发展。


英文名称：Right Ventricular Hypertrophy, RVH. 别名：右室肥大、右室肥厚、右心室增大。 就诊科室：心血管内科。


心肌病变：异常的基因调控下引起心肌细胞的不适当增生及心室重构。 右室容量或压力负荷增大： 慢性肺源性心脏病：长期广泛的肺、胸廓慢性病变导致肺循环阻力增加，使右心负担加重，进而右室肥大，甚至发生右心衰竭； 原发性 / 继发性肺动脉高压：过高的肺动脉压力使右室射血受阻，长期右心室负荷过高造成右室肥大； 先天性心脏病：左向右分流的先天性心脏病，大量血液分流向右心室，使右室压力过高，引起右室肥大； ：三尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄等，可使右心容量或压力负荷过重而导致右室肥大。


最常见于慢性肺部疾病患者（如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等）。 也常见于慢性肺血管疾病（肺动脉栓塞、原发或继发性肺动脉高压）、左向右分流的先天性心脏病及部分瓣膜病（三尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄等）患者。 也可见于胸廓、脊柱畸形者以及某些心肌病患者。


心功能代偿期，大部分存在右心室肥大的患者可无特异表现，主要以原发病症状及心电图异常为主要表现； 心功能失代偿后可出现右心衰的临床表现，如下肢水肿、食欲下降、肝脏肿大、颈静脉怒张、腹水等。


右室肥大的治疗以积极处理原发病为主，以减轻基础疾病对右心造成的压力或容量负荷。 出现右心功能衰竭的患者，应予以减轻心脏负荷、纠正心衰药物治疗。


心功能尚正常的右室肥大对日常生活无显著影响，主要取决于其原发疾病的症状及病情。 心功能尚正常的右室肥大对日常生活无显著影响，主要取决于其原发疾病的症状及病情。 但右心室肥大的出现常基于相关基础疾病的进展或加重，故而预后欠佳。 但右心室肥大的出现常基于相关基础疾病的进展或加重，故而预后欠佳。 严重者可出现右心功能衰竭，并逐渐进展为全心衰，限制活动耐力、影响寿命。 严重者可出现右心功能衰竭，并逐渐进展为全心衰，限制活动耐力、影响寿命。


预防右室肥大应以积极治疗原发疾病为主。无论是否已出现右心衰，均应注意避免肺部反复感染、劳累等，应加强营养、增强免疫力。


长 QT 综合征 ( long QT syndrome,LQTS )是对一组疾病的表型描述，这组疾病的特征是心电图中 QT 间期延长伴特征性心律失常，即心电图上表现为 Q-T 间期的延长，易合并尖端扭转性室速、室颤等恶性心律失常，导致心源性猝死。


LQTS 可为遗传性（先天性）或获得性。 先天性长 Q-T 综合征可分为以下 3 种亚型： 先天性长 Q-T 综合征可分为以下 3 种亚型： 长 Q-T 综合征 1 型（LQT1）：由于KCNQ1基因（编码肾上腺素敏感性心脏钾通道 IKs）发生变异导致功能丧失所引起。 长 Q-T 综合征 1 型（LQT1）：由于KCNQ1基因（编码肾上腺素敏感性心脏钾通道 IKs）发生变异导致功能丧失所引起。 长 Q-T 综合征 2（LQT2）：由于 HERG 基因（编码另一种心脏钾通道 IKr）发生变异导致功能丧失所引起。 长 Q-T 综合征 2（LQT2）：由于 HERG 基因（编码另一种心脏钾通道 IKr）发生变异导致功能丧失所引起。 长 Q-T 综合征 3 型（LQT3）：由于 SCN5A 基因图标导致心脏钠通道 INa 的快速激活受到影响所引起。 长 Q-T 综合征 3 型（LQT3）：由于 SCN5A 基因图标导致心脏钠通道 INa 的快速激活受到影响所引起。 获得性 LQTS 可由药物不良反应、代谢性异常或心动过缓导致。 获得性 LQTS 可由药物不良反应、代谢性异常或心动过缓导致。


估计一般人群中先天性 LQTS 的发病率在 1/7 000 到 1/2 500 之间。


先天性 LQTS 的临床表现十分多变。许多患者没有症状，而症状(一般由心律失常引起)可从心悸到心源性猝死。 无症状的患者通常来就诊，是因为其家族内有受累的家族成员或由于其他原因而行 ECG 时发现 QTc (按心率校正的 Q-T 间期)延长。 无症状的患者通常来就诊，是因为其家族内有受累的家族成员或由于其他原因而行 ECG 时发现 QTc (按心率校正的 Q-T 间期)延长。 有症状的 LQTS 患者可因心悸、晕厥前兆、晕厥、抽搐或心搏骤停而就诊。晕厥发作可能被误诊为原发性癫痫发作性疾病，导致可能致命的后果。 有症状的 LQTS 患者可因心悸、晕厥前兆、晕厥、抽搐或心搏骤停而就诊。晕厥发作可能被误诊为原发性癫痫发作性疾病，导致可能致命的后果。


LQTS 可能为先天性或获得性： 先天性长 Q-T 综合征为遗传性离子通道病，已证实 KCNQ1、KCNH2、HERG 等多个基因的突变可导致长 Q-T 综合征，遗传因素在长 Q-T 综合征的发病中起到了重要作用，决定了患者长 Q-T 综合征的分型和不同的预后。 先天性长 Q-T 综合征为遗传性离子通道病，已证实 KCNQ1、KCNH2、HERG 等多个基因的突变可导致长 Q-T 综合征，遗传因素在长 Q-T 综合征的发病中起到了重要作用，决定了患者长 Q-T 综合征的分型和不同的预后。 获得性 LQTS通常由药物治疗或电解质紊乱引起，但已在部分获得性 LQTS 患者中识别出了潜在的遗传易感性。 获得性 LQTS通常由药物治疗或电解质紊乱引起，但已在部分获得性 LQTS 患者中识别出了潜在的遗传易感性。 延长 Q-T 间期的药物包括抗心律失常药(ⅠA 类和 Ⅲ 类)、某些无镇静作用的抗组胺药(例如，特非那定和阿司咪唑)、大环内酯类抗生素、某些精神药物和某些胃动力药(例如，西沙必利)。 延长 Q-T 间期的药物包括抗心律失常药(ⅠA 类和 Ⅲ 类)、某些无镇静作用的抗组胺药(例如，特非那定和阿司咪唑)、大环内酯类抗生素、某些精神药物和某些胃动力药(例如，西沙必利)。


家族成员中有长 Q-T 综合征患者； 家族成员中有长 Q-T 综合征患者； 小于 30 岁的直系亲属中有不明原因的心脏性猝死、晕厥史； 小于 30 岁的直系亲属中有不明原因的心脏性猝死、晕厥史； 心电图提示 Q-T 间期延长、T波交替等表现。 心电图提示 Q-T 间期延长、T波交替等表现。


心电图、动态心电图监测（holter）、药物激发试验、基因检测


心电图：对长 Q-T 综合征的诊断有重要意义。 心电图：对长 Q-T 综合征的诊断有重要意义。 动态心电图监测（holter）：Q-T 间期和其他心电图特征会随活动状况和昼夜节律而变化。因此，动态 ( Holter ) 心电图监测有时有助于 LQTS 的确诊。 动态心电图监测（holter）：Q-T 间期和其他心电图特征会随活动状况和昼夜节律而变化。因此，动态 ( Holter ) 心电图监测有时有助于 LQTS 的确诊。 药物激发试验：药物激发试验后评估 Q-T 间期可能有助于鉴别疑似 LQTS 的患者与正常者。 药物激发试验：药物激发试验后评估 Q-T 间期可能有助于鉴别疑似 LQTS 的患者与正常者。 基因检测：基因检测可在约 75% 的长 Q-T 综合征( LQTS )患者中确定具体突变，可对不确定患者进行确诊，能有效确定受累家族成员，且可通过确定受累基因提供预后和治疗价值。 基因检测：基因检测可在约 75% 的长 Q-T 综合征( LQTS )患者中确定具体突变，可对不确定患者进行确诊，能有效确定受累家族成员，且可通过确定受累基因提供预后和治疗价值。


获得性的长 Q-T 综合征，部分可以治愈。 获得性的长 Q-T 综合征，部分可以治愈。 先天性的长 Q-T 综合征可以通过药物和非药物治疗减少疾病的风险。 先天性的长 Q-T 综合征可以通过药物和非药物治疗减少疾病的风险。


对于没有危险因素或危险因素去除后 Q-T 间期仍明显延长（＞500ms）的患者，尤其伴有猝死或恶性心律失常家族史，建议进行基因筛查，如伴有 LQT 综合征 1、2、3 型的基因突变，需引起注意，进行及时的诊治。 对于没有危险因素或危险因素去除后 Q-T 间期仍明显延长（＞500ms）的患者，尤其伴有猝死或恶性心律失常家族史，建议进行基因筛查，如伴有 LQT 综合征 1、2、3 型的基因突变，需引起注意，进行及时的诊治。 对于明确药物导致的 Q-T 间期明显异常，需避免再次应用相同的药物，且定期进行心电图的筛查和 Q-T 间期的监测。 对于明确药物导致的 Q-T 间期明显异常，需避免再次应用相同的药物，且定期进行心电图的筛查和 Q-T 间期的监测。 对于无症状的 Q-T 间期延长患者（指仅有 Q-T 间期延长，而无 TdP、室颤等恶性心律失常），不建议进行药物、起搏器或 ICD 的治疗。 对于无症状的 Q-T 间期延长患者（指仅有 Q-T 间期延长，而无 TdP、室颤等恶性心律失常），不建议进行药物、起搏器或 ICD 的治疗。 长 Q-T 综合征患者一旦出现血流动力学不稳定的尖端扭转性室速、室颤等需要立即接受非同步电除颤。 长 Q-T 综合征患者一旦出现血流动力学不稳定的尖端扭转性室速、室颤等需要立即接受非同步电除颤。 对于高危患者（如，QTc＞500ms，心脏骤停，尽管接受药物治疗仍有复发性心脏事件，心源性猝死，LQT2 或 LQT3 突变），推荐植入心律转复除颤器（ICD）。 对于高危患者（如，QTc＞500ms，心脏骤停，尽管接受药物治疗仍有复发性心脏事件，心源性猝死，LQT2 或 LQT3 突变），推荐植入心律转复除颤器（ICD）。


β- 受体阻断剂本身可导致心率降低甚至停搏，上述因素会加重 QT 间期的延长，但在先天性长 Q-T 综合征中，尤其 LQT1 患者中，β- 受体阻断剂可降低恶性心律失常的发生率，降低远期死亡率，但 LQT2 及 3 型和获得性长 Q-T 综合征不建议单独应用 β- 受体阻断剂。 β- 受体阻断剂本身可导致心率降低甚至停搏，上述因素会加重 QT 间期的延长，但在先天性长 Q-T 综合征中，尤其 LQT1 患者中，β- 受体阻断剂可降低恶性心律失常的发生率，降低远期死亡率，但 LQT2 及 3 型和获得性长 Q-T 综合征不建议单独应用 β- 受体阻断剂。 硫酸镁是治疗尖端扭转性室速的一线药物。 硫酸镁是治疗尖端扭转性室速的一线药物。 利多卡因（Ⅰb 类抗心律失常）可缩短 Q-T 间期，可能对药物诱发的尖端扭转型室性心动过速有效。 利多卡因（Ⅰb 类抗心律失常）可缩短 Q-T 间期，可能对药物诱发的尖端扭转型室性心动过速有效。 应该避免用 Ia、Ⅰc 或 Ⅲ 类抗心律失常药。 应该避免用 Ia、Ⅰc 或 Ⅲ 类抗心律失常药。


避免剧烈运动和水上运动，如游泳和潜水等（因为长 Q-T 综合征会增加溺水的风险）。 避免剧烈运动和水上运动，如游泳和潜水等（因为长 Q-T 综合征会增加溺水的风险）。 避免应用延长 Q-T 间期的药物，包括抗过敏药物（抗组胺药和减充血剂），高血压利尿药，降胆固醇药，抗抑郁药和抗精神病药。 避免应用延长 Q-T 间期的药物，包括抗过敏药物（抗组胺药和减充血剂），高血压利尿药，降胆固醇药，抗抑郁药和抗精神病药。 如果症状是运动诱发的患者（通常为 LQT1 型或 LQT2 型）应该尽可能避免体力活动。 如果症状是运动诱发的患者（通常为 LQT1 型或 LQT2 型）应该尽可能避免体力活动。


有些食物会增加心率并使 LQTS 的症状恶化。这些包括含咖啡因的饮料，如茶，咖啡，碳酸饮料和高能量饮料。应该避免这些。


避免突然发出特别大的声响，以及使用明显嗡嗡声的器物，如蜂鸣器，闹钟或门铃，因为这可能会引发症状。 避免突然发出特别大的声响，以及使用明显嗡嗡声的器物，如蜂鸣器，闹钟或门铃，因为这可能会引发症状。 建议患者佩戴标签或记事本，提及他们的情况，以防他们在没有陪伴的情况下出现意外的不良事情。因为某些类型的长 Q-T 综合征是遗传性的，有家族史或者有亲人因为心脏问题意外死亡，自己也需检查是否患有长 Q-T 综合征。 建议患者佩戴标签或记事本，提及他们的情况，以防他们在没有陪伴的情况下出现意外的不良事情。因为某些类型的长 Q-T 综合征是遗传性的，有家族史或者有亲人因为心脏问题意外死亡，自己也需检查是否患有长 Q-T 综合征。


避免一些可以引起 Q-T 间期延长的诱因（如药物和电解质紊乱等）可以预防获得性的长 Q-T 综合征。


早搏，顾名思义，就是心脏提早搏动的意思，有时医生会诊断「期前收缩」，都是一个意思。 正常情况下，心脏按照一定的频率搏动，一般节律是整齐的，这种搏动的冲动起源于窦房结。若心脏起搏点位于窦房结以外，并在正常心跳之前引起心脏搏动，这种额外的搏动即为早搏[1]。 早搏可发生于正常人，但心脏疾病患者更容易发生。部分患者可能没有症状，还一些患者可能有心慌、心跳暂停感。频繁的早搏可能会引起胸闷、头晕、乏力等症状。 无器质性心脏病的早搏大多不需特殊治疗，器质性心脏病包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等；频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者应尽快找出早搏的病因和诱因，并给予相应治疗，同时也可通过药物治疗缓解症状[1,2]。


早搏可以是心脏病的一种，但更多时候只是其他心脏病的一种表现，比如心肌炎、冠心病可以同时出现早搏的现象。 早搏是否危险，取决于是否由明确的器质性心脏病引起，如果心脏本身没有明确的病变，一般预后良好，是安全的。反之，如果是器质性的心脏病引起的早搏，就要根据本身的心脏病的危险程度来判断，因为早搏只是其众多表现中的一种。有时心脏病伴发室性早搏，就有可能诱发室性心动过速、心室颤动的，在严重的情况下还会导致猝死[2]。


早搏是最常见的心律失常之一，有研究表明，约 99% 的成年人在 24 小时心电监测中至少出现一次房性早搏[3]。换句话说每个人的一生都可能出现过早搏，只是大部分时候是一过性的心脏反应，对我们不会造成损害，一部分人也没有任何症状，自己也未察觉，所以我们养成良好的生活习惯和作息，就不需要对早搏恐慌。


几乎每个人一生中都会经历早搏，一部分人是没有任何不适症状的，多数时候是体检时无意中发现的。 部分患者可有心慌、心前区不适或心跳暂停感（类似电梯快速升降的失重感），频发的过早搏动可致乏力、头晕、胸闷等症状（因心排血量减少即全身血供应减少引起）。 所以说没有症状不代表没有早搏，有早搏也不一定有症状。


早搏除了引起心悸、头晕等不适之外，严重时可能还会触发更严重的心律失常，如室性心动过速、室颤等，导致心脏骤停，从而危及患者生命。 此外，部分患者因频繁发作的早搏导致严重焦虑、失眠，从而使早搏更为频繁，形成恶性循环，降低患者的生活质量[2]。 因此，一旦出现早搏的症状，更应该第一时间去专科就诊，给予规范化评估与治疗。


早搏最根本的机制是心脏本身受到刺激、损害，进而引起心脏跳动不正常及节律紊乱。具体引起早搏的原因很多：


几乎所有人都可能会发生早搏，最常见的就是有心脏病的人，比如有高血压、冠心病、心脏瓣膜病的患者等等，这些人应该及时到医院就诊、随访，听从专业医生的建议与指导。 此外，我们日程生活中，喝咖啡、饮浓茶、熬夜、饮酒等都可以引起早搏的出现，一般这样的早搏是一过性的，去除以上因素后，好好休息就可以消失，不需要担心。对于这些人，可能对这些因素比较敏感，以后尽量避免接触这些因素。如果早搏持续出现，不自动缓解，应该及时就医，进一步对早搏评估，给予恰当地处理。


任何一个人都可以出现早搏，有的人喝茶就会引起，所以单纯的早搏考虑是否遗传的问题似乎意义不大。 但是，一些心脏病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，，具有家族聚集现象，这类患者不是遗传早搏，而是遗传的心脏病，进而由心脏病引起的早搏，关键是心脏病本身的发现、预防发展与治疗[1]。


对于早搏的诊断，除了症状仅作为参考之外，一般靠心电图就能确诊。 心电图分两种，一种是体表的 12 导联心电图，也就是我们检查、体检的时候做的一张标记有波形的图纸。还有一种是动态心电图，可以连续记录一个人的 24 小时或 48 小时的心律（心脏跳动的节律）和心率（心脏跳动的频率）变化[1]。 无论以上两种方式中的任何一种，只要记录到早搏就可以确诊，但如果没记录到也不排除早搏的可能。


由于部分患者的早搏是偶发的，做 12 导联心电图时不一定发生早搏，这样的话心电图就记录不到早搏，无法确诊。这时就需要做 24 小时或 48 小时的动态心电图来帮助确诊，此方法可以使诊断早搏的阳性率大大提高[1]。


早搏的诊断主要依靠心电图检查，为了提高诊断阳性率，应该注意一下几点：


早搏属于心脏病中的心律失常病种，所以应该去心血管内科或内科就诊（有的医院可能称心脏内科，有的医院可能没有细分专科，统称内科）。


早搏可以出现在任何人，包括健康的人群中，所以说单纯早搏有时不能说明病情的严重程度。 如果一般的早搏，每次发作次数不多，而且没有明显的心脏疾病，这样的一般不需要住院治疗。 如果频发早搏，症状明显，或者有明确的心脏疾病，此时应第一时间就诊于专科，必要时需要住院治疗[1]。


早搏治疗主要是针对病因的治疗，避免诱发因素（如吸烟、饮酒、喝咖啡等）一般可以使早搏消失。
有些没有原因的，我们称为特发性的早搏，如果频发（每分钟早搏次数超过 5 次），症状明显，可以使用药物或手术治疗，一部分是可以完全治好的。 当然，一部分本身有心脏基础疾病，如果基础疾病未消除，早搏就难以去除[1]。


具体的用药时机、药物使用剂量、停药时机需遵医嘱而定。当症状明显改善，或者早搏数量明显减少时，可经专科医生评定后减量或停药。


治疗早搏的种类很多，主要是抗心律失常药物，临床中常见到的有美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮等种类，这些药物对临床大部分早搏都有一定效果。


药物有治疗作用，但往往都伴随着副作用。 首先，治疗早搏的药物，可以导致出现新的心律失常，如美托洛尔、胺碘酮等可以导致心率减慢、甚至出现房室传导阻滞（心房的冲动向心室传递的过程中受到阻碍）[4]。 其次，一些药物可以影响除了心脏以外的脏器，如胺碘酮，临床应用非常广泛，长期使用可以导致肺损伤、甲状腺功能紊乱（甲亢或甲减）。因此服药期间需要定期复诊，必要时做相关检查[5]。


早搏一般不需要做手术，但是当早搏数量多，症状明显，药物治疗效果不佳或无法耐受药物治疗，且无器质性心脏疾病时，可以进行射频消融治疗早搏，具有较好的临床效果[1,6]。


不尽然。只有当早搏达到一定数量，而且从心电图判断早搏的起源于单一位点，患者明显症状，且有通过手术彻底治疗的意愿，才可以准备手术。此外，要排除明显肝肾功能不全等手术禁忌证者[6]。


射频消融，属于微创手术，病人痛苦小，不需要开胸，所以术前患者要心情放松，不要过于焦虑，前一天好好休息。同时，一般术前需禁饮食 6 小时以上。为了增加治疗效果，术前应该停止使用治疗早搏的药物，具体停药时机遵医嘱而定。


住院期间，当不适症状再次出现，或者明显自我感觉不良好，应及时通知医生护士，尽可能记录心电图，检查早搏的发生情况及评估。如果手术治疗，术后当伤口渗血、疼痛及出现其他手术相关的并发症，应及时通知主管医生及护士，积极处理相关的问题。


早搏一旦选择药物治疗，表示早搏有明显的症状，或者早搏数量比较多，或者有明显的心脏疾病，治疗早搏的药物本身可以引起心律失常及其他副作用，所以在用药的过程中一定要遵医嘱服药，不可自己随意调整药量，定期复查，必要时随时去医院就诊。


一般情况来说，无器质性心脏疾病的早搏预后是良好的，不会危及生活及遗留下后遗症。但是对于一些频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病的早搏，其预后与病因能否去除有关。如果不及时去除早搏的病因，可能会导致恶性心律失常、心力衰竭等并发症，甚至危及患者生命[1,2]。


早搏本身在人群中高发，如果治好后诱因再次出现，如吸烟、饮酒等，或者本身有心脏疾病，这时早搏就会复发。


良好的生活习惯，是促进早搏恢复的重要的环节。正如上所述，本身生活中很多因素可以促使早搏的发生，所以得了早搏以后更应该要注意以下几个方面：


一般来说，偶发的，无明显症状，无器质性心脏疾病的早搏患者是可以怀孕的，但需做好随访工作（按照围孕手册上的产检频率定期产检即可）。 如果频发早搏，患者有明显症状，甚至出现晕倒等不适，或患者本身有心脏疾病，此时应该及时治疗原发疾病或频发的早搏，待好转后才考虑生育事宜。 合并心脏病的孕妇到妊娠中期血容量会明显上升，心脏负担加重，严重者还会发生心力衰竭，危及孕妇及胎儿生命。所以，此类患者在怀孕前应咨询产科医生和心内科医生，患者应听从医生建议，权衡利弊；怀孕后要定期随访（医生一般会告知下次复诊时间），密切观察[7]。


主动脉瓣相当于一个单向阀门，其作用就是使心脏的血液只能泵入主动脉，而不能从主动脉回流入心脏。
顾名思义，主动脉瓣关闭不全（aortic incompetence）就是指血液由心脏泵入主动脉时，由于主动脉瓣闭合不严，血液反流回心脏，导致外周血量降低，心脏重复做功、负荷过大，左心室肥厚，引起一系列心血管症状。
主动脉瓣关闭不全是一种在中老年人中比较常见的心脏问题。 慢性患者可多年无症状，重度主动脉关闭不全患者可有心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
根据主动脉瓣关闭不全的病情严重程度，可以选择定期观察、内科治疗和手术治疗。


慢性主动脉瓣关闭不全一般进展缓慢，有很长的无症状期，轻度者可维持 20 年以上。一些患者出现反流加重，可能进展为重度主动脉瓣关闭不全，出现左心室扩张、左室收缩功能障碍和心力衰竭，如心悸、心前区不适、头颈部有强烈的动脉搏动感，活动量较大时出现呼吸困难，逐渐进展夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，还可出现胸痛。 重度急性主动脉瓣关闭不全可表现为突发呼吸困难，全身大汗，咳嗽，咳白色或粉红色痰，呈泡沫状，甚至出现烦躁不安和神志模糊。


急性重度患者如果没能及时手术治疗，常常死于左心衰。
慢性患者长期无症状，一旦症状出现，病情会迅速恶化，有严重左心衰的患者在 2 年内死亡 50%。


主动脉瓣是心脏的左心室把血液泵向全身的一个阀门，防止被左心室泵出去的血，再流回来。如果主动脉关闭不全可能导致血液回流，那么左心室在泵完血，里面的血液存量就多，再次泵血就费劲，另外，左心房往左心室泵血的时候也变得很费力，可能导致左心室、左心房细胞为了更有力，变得肥大，如果变肥大了还不能应对增加的负担，就会出现心力衰竭等并发症。


孕期循环血量增加，会加重心脏的负担，建议患者在备孕前咨询医生。中度以上关闭不全者如有生育要求，需要先治疗心脏疾病才可以备孕。


急性主动脉瓣关闭不全：多见于感染性心内膜炎，外伤引起主动脉瓣关闭不全较少见，还可发生于主动脉瓣狭窄分离术或瓣膜置换术后。 慢性主动脉瓣关闭不全：约 2/3 为风湿性心脏病所致，其他病因包括感染性心内膜炎、先天畸形、马方综合征、严重高血压或动脉粥样硬化等。


会，通常还合并主动脉瓣狭窄或室间隔缺损。
主动脉瓣二叶畸形是儿童患者的常见病因，也可见于马方综合征儿童、感染性心内膜炎、或瓣膜成形术的后遗症。大多数患儿病情轻微，无明显症状，多年保持稳定，定期随访即可。


最常见于男性风湿性心脏病患者。
另外，65 岁以上的老年人发病率明显升高，这与瓣膜钙化退变有直接关系。同家里的门使用时间长了以后，有的地方就关不严是一样道理。


心电图、胸部 X 线、超声心动图等。
比较重要的是超声心动图，如果把心脏比喻成房子，那么超声心动图就是可以在超声的辅助下，看到房子内部的结构，比如墙壁、门窗。通过超声心动图可以看到主动脉瓣是不是有关闭不全，有没有其他畸形，心脏的其他结构是否存在异常等。


没有明显症状并且左心室功能正常者，可以暂时不采取治疗，定期随访即可。轻中度者每 1～2 年随访一次，重度者每半年随访一次，包括了解症状和体征变化、心脏超声和心功能检查。 有明显症状或左心室功能不全者，都需要及时手术治疗，包括主动脉瓣置换术、主动脉瓣成形术和主动脉瓣修复术等。 对于慢性患者，内科治疗主要是针对病因控制病情进展，具体包括预防风湿活动，预防感染性心内膜炎；对于急性患者，内科治疗一般为术前准备过渡措施，包括吸氧、镇静等。 经导管主动脉瓣置入术（TAVI）。这是一项微创手术，可以在心脏不停跳下进行。目前这项手术主要针对的是主动脉瓣狭窄患者并且技术已非常成熟，特别是有开胸手术禁忌的患者，可以选择该手术。而针对主动脉瓣关闭不全目前我国已有少数医院尝试进行该手术并取得成功，相信在不久的将来这项技术将会给主动脉瓣关闭不全患者，尤其是有外科开胸手术禁忌的患者提供更多选择。


手术治疗的风险主要有出血、心律失常、低心排综合征等。对于主动脉瓣的手术，主要并发症是传导阻滞，引起心率减慢，情况严重时可能需要起搏器治疗。
目前瓣膜置换手术已经十分成熟，死亡率和各种风险的发生率都很低。


手术后的早期，需要服用强心、利尿和补钾药物，对于心脏明显扩大的患者，还应当服用 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）和β受体阻滞剂。
主动脉瓣成形和生物瓣置换的患者，应当抗凝治疗 3 个月，机械瓣置换则应当终生抗凝。手术后应当注意调节饮食，以免体重增长过快。


术后一般 1 个月、3 个月、半年和一年各复查一次，情况稳定后，每 1～2 年复查一次，需检查超声心动图、动态心电图、X 线胸片、心肌酶谱和凝血功能等。


重度患者经内科治疗后 5 年存活率为 75%，术后存活者大多症状明显改善，但是恢复程度和长期寿命要比其他类型瓣膜疾病稍差。
发现主动脉关闭不全应当客观全面评估心脏的情况，在心脏状态恶化之前及时手术，才能获得理想的结果。


需要根据症状和疾病严重程度，决定适宜的运动强度。
例如左心室功能降低的患者应限制重体力活动；马方综合征患者应禁止参加竞技运动，因为可能发生主动脉夹层和破裂，危及生命。


先天性畸形导致的主动脉瓣关闭不全很难预防；随着年龄的增长，人的心脏多多少少会出现老化的情况，这类主动脉瓣关闭不全也很难预防。
不过，有二类主动脉瓣关闭不全可以预防： 感染性心内膜炎导致的主动脉瓣关闭不全。当发生感染性心内膜炎时，一定积极主动的治疗，足量足疗程应用抗生素，以免主动脉瓣受到损伤，出现主动脉瓣狭窄、关闭不全等问题。 风湿性心脏瓣膜病导致的主动脉关闭不全。要预防链球菌感染引起风湿热，对链球菌引发的呼吸道感染要及时进行治疗，口服或注射青霉素制品是最有效的方法。


主动脉瓣狭窄是瓣膜开口变窄而导致流过瓣膜的血流量减少。主动脉瓣狭窄可能由感染、风湿热、老年退行性改变或罕见的先天性异常所引起。通常情况下，瓣膜组织会形成疤痕、发炎或增厚。瓣膜上可能有积钙，从而降低瓣叶的灵活性。病人可能有胸痛、疲劳、气短、头晕、昏厥或运动困难等症状。 但必须记住：发生心瓣膜病变时经常没有外部症状并难以察觉。


主动脉瓣狭窄发病率随着年龄增长而增加，50～59 岁人群发病率仅约为 0.2%，而 80～90 岁老年人发病率则为 9.8%，75 岁以上老年人总发病率为 2.8%。


轻、中度主动脉瓣狭窄，可多年无症状。此类主动脉瓣狭窄患者可在没有明显症状的情况下突然猝死。


严重主动脉瓣狭窄的特征性症状有呼吸困难、心绞痛、晕厥。 呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，可见于 90％ 的有症状患者。进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。 心绞痛：见于 60％ 的出现症状的患者。主动脉瓣狭窄产生心绞痛原因可能与心肌肥厚所致需氧量增加和冠脉流量相对减少所致供氧不足，从而引起心内膜下心肌缺血有关。所以常由运动诱发，休息后可缓解。 晕厥：常在劳动后或突然从平卧位转变为直立位时出现眼前发黑或短暂意识丧失。心肌缺血引起的严重心律失常，如持续性室性心动过速、高度房室传导阻滞严重窦性心动过缓等也可导致晕厥或猝死。有晕厥或心绞痛患者平均存活 2～5 年。


尽管无症状主动脉瓣狭窄不增加死亡率，但出现症状 2 年后死亡率高于 50%，除非立即行主动脉瓣置换术。


先天性二叶瓣畸形是最常见的先天性主动脉瓣狭窄的病因，男性多于女性，约见于 1％～2％ 的人群。 风湿性炎症也会导致瓣膜交界处纤维化，僵硬和钙化，从而形成瓣口狭窄。 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄：65 岁以上老年人单纯性主动脉狭窄的最常见原因。常会伴有二尖瓣环钙化。


主动脉瓣狭窄高危人群包括有纵隔放射史、肾脏衰竭、家族高胆固醇血症或钙代谢紊乱患者。青少年伴有风湿热病史；退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄等也比较多见。而且男性通常多于女性。


对容易发生主动脉瓣狭窄的人群来说，受凉、感冒、各种感染、劳累或休息不佳、生气或情绪激动、突然停药、大量输液等情况都可能诱发。


X 线检查：可判定心影是否正常还是增大。侧位透视下还可以看到主动脉瓣是否有钙化。 心电图：重度狭窄者有左心室肥厚伴 ST-T 继发性改变和左心房大。主动脉瓣钙化严重时可有房室阻滞、室内阻滞。 超声心动图：二维超声心动图探测主动脉瓣异常十分敏感，有助于显示瓣叶数目、大小、增厚、钙化，收缩期呈圆拱状的活动度、交界处融合、瓣口大小和形状及瓣环大小等瓣膜结构，有助于确定狭窄的病因，但不能准确定量狭窄程度。 左心导管检查：当超声心动图不能确定狭窄程度并考虑人工瓣膜置换时，应行心导管检查。此项检查可直接测定左心房，左心室和主动脉的压力。


严重主动脉瓣狭窄的患者可待症状缓解后再进行。如果必须要立即进行，可进行床旁胸片、床旁超声心动图。


主动脉瓣狭窄应与二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全或室间隔缺损的全收缩期杂音区别。此外，还应与左心室流出道梗阻疾病相鉴别。


主动脉瓣狭窄病人出现心绞痛症状时，应舌下含服硝酸甘油，待症状缓解后拨打 120。如病人出现呼吸困难，首先应保持镇定，要求其他人打 120。


首先自己要保持镇定，不能惊慌，扶患者半卧位或缓缓坐起，如伴有心绞痛的情况，立即让患者舌下含服硝酸甘油，同时立即拨打 120，准确描述患者情况。平时应避免让患者进行剧烈体力活动。


内科治疗：
风湿性主动脉瓣狭窄应针对抗风湿治疗；

预防感染性心内膜炎；

无症状的轻度狭窄患者每 2 年复查一次，应包括超声心动图定量测定。

中和重度狭窄的患者应避免剧烈体力活动，每 6～12 个月复查 1 次。如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物，预防心房颤动。

其他可导致症状或血流动力学后果的心律失常也应积极治疗。心绞痛可试用硝酸酯类药物。心力衰竭者应限制钠盐摄入，可用洋地黄类药物和小心应用利尿剂。 风湿性主动脉瓣狭窄应针对抗风湿治疗； 预防感染性心内膜炎； 无症状的轻度狭窄患者每 2 年复查一次，应包括超声心动图定量测定。 中和重度狭窄的患者应避免剧烈体力活动，每 6～12 个月复查 1 次。如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物，预防心房颤动。 其他可导致症状或血流动力学后果的心律失常也应积极治疗。心绞痛可试用硝酸酯类药物。心力衰竭者应限制钠盐摄入，可用洋地黄类药物和小心应用利尿剂。 外科治疗：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。
无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。

重度狭窄（瓣口面积＜ 0.75 cm² 或平均跨瓣压差 ＞ 50 mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。 无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。 重度狭窄（瓣口面积＜ 0.75 cm² 或平均跨瓣压差 ＞ 50 mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。  经皮球囊主动脉瓣成形术：主要用于治疗高龄、有心力衰竭和手术高危患者。


血管活性药：多巴胺，硝酸甘油。 激素类药：地塞米松等。 抗感染药：万古霉素 强心药：地高辛 利尿药：呋塞米


根据患者情况，决定是否需要继续用药，尤其是主动脉瓣狭窄引起的意识丧失、眼前发黑、端坐呼吸、劳力性呼吸困难、心肌肥厚的患者，需要终身服药。


无症状的轻度狭窄患者每 2 年复查一次，应包括超声心动图定量测定。中和重度狭窄的患者每 6～12 个月复查 1 次。


患者通过积极治疗，可有不同程度的缓解，但是无法完全治愈。有些患者可多年无症状，但大部分患者的狭窄进行性加重。


大部分患者的狭窄进行性加重，一旦出现症状，预后恶化，出现症状后的平均寿命仅 3 年左右。


避免高脂肪，高盐饮食； 不能饮水过多，会增加心脏的负担。 避免刺激性饮食，避免兴奋性药物，如咖啡因等的服用，都会诱发心率紊乱。


严格遵照医师指导，按时、按量服药，不要擅自停药； 定期复查，监测病情和药物副作用； 患者需要学习主动脉狭窄的知识，在病情加重时及时判断，立即就诊； 避免各种诱因，如感染性心内膜炎等。


督促患者规律用药。 患者如有呼吸困难、心绞痛和晕厥的症状，应即刻送往医院救治。


一级预防指防止风湿热的初次发作，关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体炎。凡发热、咽痛或不适、头痛、腹痛、咽充血和腭扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子培养，确定有无甲链生长，如为阳性，应立即开始抗生素治疗。除了青霉素过敏者对所有病人青霉素应为首选药物。 二级预防(风湿热复发的预防)对有明确风湿热病史或现有风心病者都需要连续的抗生素治疗。预防风湿热的复发。预防期限取决于复发危险性大小，一般来说经常发生上呼吸道感染者，居住拥挤、医疗条件差者以及多次发作史者复发的危险性高，预防用药时间宜长。反之，可适当缩短。

已经有过风湿性心脏炎的病人心脏炎复发的危险性相对较高，应接受长期抗生素预防直至成年或终身预防。

相反，没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的危险性低，抗生素预防几年后便可停止。一般情况下，预防应持续至病人到二十几岁或末次风湿热后至少 5 年。 已经有过风湿性心脏炎的病人心脏炎复发的危险性相对较高，应接受长期抗生素预防直至成年或终身预防。 相反，没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的危险性低，抗生素预防几年后便可停止。一般情况下，预防应持续至病人到二十几岁或末次风湿热后至少 5 年。


主动脉钙化是指由于某些原因血管内皮细胞损伤后，细胞膜的通透性增加，导致钙离子内流（钙离子从细胞外进入细胞内）增加，引发钙盐沉着 [1]，属于一种营养不良性钙化。 主动脉钙化是指由于某些原因血管内皮细胞损伤后，细胞膜的通透性增加，导致钙离子内流（钙离子从细胞外进入细胞内）增加，引发钙盐沉着 [1]，属于一种营养不良性钙化。 主动脉钙化无明显症状，一般常见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和慢性肾功能衰竭等疾病 [2]。 主动脉钙化无明显症状，一般常见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病和慢性肾功能衰竭等疾病 [2]。


CT：可以对主动脉血管钙化进行量化分析，得到主动脉钙化的体积、平均钙化浓度和钙化评分，可以给医生提供更多的诊断信息 [6]。 CT：可以对主动脉血管钙化进行量化分析，得到主动脉钙化的体积、平均钙化浓度和钙化评分，可以给医生提供更多的诊断信息 [6]。 双能 X 线骨密度吸收仪：一般用于脊椎结构诊断时，可以看到腹主动脉钙化的情况，可以间接了解是否有其他心血管疾病 。 双能 X 线骨密度吸收仪：一般用于脊椎结构诊断时，可以看到腹主动脉钙化的情况，可以间接了解是否有其他心血管疾病 。


主动脉钙化的发生可能和年龄、疾病等原因有关。 年龄：年龄增长，血管壁的硬化程度增高，主动脉钙化程度增加 [5]。 慢性肾功能衰竭：主动脉钙化是慢性肾病发展到一定阶段的产物 [2]。 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化常合并主动脉钙化 [5]。 高血压：高血压患者的主动脉内壁承受过高的压力使得内膜受损，导致了主动脉钙化 [3]。 糖尿病：由于胰岛素分泌减少的缘故，不能正常代谢体内的糖和脂肪，以及最后阶段的各种炎症反应等相互影响，诱导和加速了主动脉钙化 [3]。


主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁，并造成动脉壁原本紧贴的各层之间分离，是一种主动脉常见的突发疾病，发病急、死亡率高。


被血流撕裂内膜后，形成两个管腔，新撕裂的病态管腔被称为假腔，原有的正常血流的管腔被称为真腔。


目前，国内主动脉夹层的发病率尚无确切统计数据。高血压、糖尿病、高血脂等容易造成血管损伤的疾病，是引起主动脉夹层最重要的危险因素，这些患者中，主动脉夹层的发生率比其他人要高。


突然出现的急性主动脉夹层非常可怕，是临床危急重症，死亡率非常高，很多病人还没有到达医院就已经出现猝死。


主要包括： 疼痛：突发剧烈的胸痛、后背疼痛或腹痛，疼痛就像撕裂一般，难以忍受； 疼痛：突发剧烈的胸痛、后背疼痛或腹痛，疼痛就像撕裂一般，难以忍受； 高血压：常常出现血压居高不下，常在 180 / 100 mmHg 以上； 高血压：常常出现血压居高不下，常在 180 / 100 mmHg 以上； 缺血表现：因夹层撕裂导致腹部脏器缺血或肢体缺血，出现头晕、四肢疼痛、腹部疼痛等。 缺血表现：因夹层撕裂导致腹部脏器缺血或肢体缺血，出现头晕、四肢疼痛、腹部疼痛等。


破裂：主动脉夹层一旦发生破裂，会出现失血性休克，出现猝死，破入胸腔可能出现血胸、咳血等。 破裂：主动脉夹层一旦发生破裂，会出现失血性休克，出现猝死，破入胸腔可能出现血胸、咳血等。 逆撕：主动脉夹层出现向心脏方向撕裂，称为逆撕，可出现心包填塞、心跳骤停。 逆撕：主动脉夹层出现向心脏方向撕裂，称为逆撕，可出现心包填塞、心跳骤停。 脏器缺血出现脏器坏死（如肾动脉供血受累时，可出现血尿、少尿及其他肾功能损害的症状；肠系膜上动脉受累可引起肠坏死等），肢体缺血出现肢体坏死等。 脏器缺血出现脏器坏死（如肾动脉供血受累时，可出现血尿、少尿及其他肾功能损害的症状；肠系膜上动脉受累可引起肠坏死等），肢体缺血出现肢体坏死等。


主动脉夹层分为急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层，急性主动脉夹层死亡率高，需急诊处理。慢性主动脉夹层常出现慢性疼痛、压迫等症状，也需要就医诊治，但不一定很急。


不一定。得了主动脉夹层，需要及时有效的积极治疗，部分患者可以转危为安。


人体的主动脉，不是单纯的一根管道。主动脉分为内、中、外 3 层，即内膜、中膜和外膜。如果血流撕裂内膜，在中膜处将动脉壁分开，成为两个管腔，这样就引起了主动脉夹层。


主动脉夹层发生的病因尚不十分明确，据目前现有医学资料显示，主动脉夹层的病因多与以下因素有关： 高血压； 高血压； 外伤（特别是高处坠落伤及撞伤）； 外伤（特别是高处坠落伤及撞伤）； 遗传及结缔组织病（马凡综合征等）； 遗传及结缔组织病（马凡综合征等）； 先天性心血管疾患（主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等）； 先天性心血管疾患（主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等）； 大动脉炎（一种免疫系统疾病）； 大动脉炎（一种免疫系统疾病）； 动脉粥样硬化等。 动脉粥样硬化等。


任何人都有发生主动脉夹层的可能性，只是患有高血压、结缔组织病、大动脉炎的人发生的几率可能高一些。


妊娠后期可能发生主动脉夹层，考虑与妊娠期血流动力学改变（全身血容量增加），以及妊娠后机体内分泌的改变有关。


主动脉夹层常见的检查方法包括：主动脉 CTA（即增强 CT）及磁共振 MRA（血管磁共振）检查。有创的检查主要是 DSA 血管造影，需要在专业血管外科医师或介入科医师的操作下完成，一般手术中才行造影。


若行主动脉 CTA 检查，需到 CT 室预约，并在 CTA 检查前空腹，通过静脉注射造影剂，应用 CT 机行主动脉成像。


主动脉血管造影须由介入科医师或专业血管外科医师完成，一般于股动脉穿刺，置入导管，通过导管注射造影剂，从而使主动脉血管显像。


主动脉夹层在行检查过程中，由于搬运及疼痛刺激可能出现夹层破裂导致猝死的情况，另外血管造影检查属于有创检查，需穿刺血管，可能导致血管损伤，出现血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等。


主动脉夹层不容易诊断，常常需要和心肌梗塞、食道穿孔、肋间神经痛、肺栓塞等疾病鉴别诊断。目前最有效的检查鉴别诊断是主动脉 CTA 检查。


如果出现胸背部疼痛或腹痛，出现血压升高，怀疑得了主动脉夹层，一定要及时拨打 120 或自行到当地医院急诊科就诊。 确诊是主动脉夹层后，急诊科医生会首先积极控制血压，镇静止痛，然后再请专业血管外科或心外科医师协助处理。


确诊主动脉夹层后，要按照医生的医嘱，避免剧烈活动，稳定情绪，应用止痛、降压、控制心率的药物，等待手术。


急性主动脉夹层发生后首先要控制血压、稳定病情，再考虑手术治疗，手术治疗是彻底祛除病灶，防止病变发展，抢救破裂、脏器缺血等并发症的根本办法。


主要是降压药物，稳定血压。此外，还有控制心率药物和镇静或镇痛的药物。


主动脉夹层的手术目的是修补主动脉破裂口，防止病变进一步发展，以挽救生命。


开胸手术治疗：即开放手术，包括修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。 开胸手术治疗：即开放手术，包括修补撕裂口，排空假腔或人工血管移植术。 介入腔内手术治疗：指在主动脉内置入带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔。 介入腔内手术治疗：指在主动脉内置入带膜支架，压闭撕裂口，扩大真腔。


一般而言，夹层撕裂口位于升主动脉（靠近心脏）位置的病人，需要开胸手术治疗。


随着介入技术的成熟及新介入材料的发展，目前主动脉夹层介入腔内治疗的适应证越来越宽，也大大降低了死亡率及术后并发症发生率。


开胸手术更直观，但创伤比较大，手术后并发症比较多，术后死亡率较高，术后恢复较慢； 开胸手术更直观，但创伤比较大，手术后并发症比较多，术后死亡率较高，术后恢复较慢； 介入腔内手术创伤比较小、术后并发症少，术后恢复较快（一般术后 5～7 天即可出院）。 介入腔内手术创伤比较小、术后并发症少，术后恢复较快（一般术后 5～7 天即可出院）。


夹层手术患者术前应控制好血压、心率，保持乐观心情，应常规行血常规、生化、心电图等常见术前检查，除外手术禁忌证。


任何手术都是有危险的，主动脉夹层手术风险高，术中、术后出现并发症、发生意外的风险比较高。


主动脉夹层手术主要的风险包括：因夹层破裂或失血过多引起的休克，损伤周围血管神经及周围脏器，术中可能出现心脏、脑血管意外，术后可能出现截瘫，术后出现肾功能不全，以及可能出现颅脑、内脏或肢体缺血，甚至出现穿刺部位血肿、假性动脉瘤等。


主动脉夹层的预后很差，发病后的 24 小时内死亡率约 40%，80% 死于 1 周内，95% 在 1 月内死亡。


主动脉夹层术后应该积极控制血压，注意观察切口愈合情况，观察脑、内脏、四肢血管供血情况，注意监测体温。


主动脉夹层术后病人可以在出院 1 周内复查血液分析、出凝血机制及肝肾功，并监测血压变化，术后 3 个月、6 个月以及 1 年后复查主动脉 CTA。


应避免剧烈运动，避免血压升高，可以适当户外活动，但应在医生指导建议下进行。


有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，一定要积极、主动的控制血糖、血压、血脂。按医生要求服用相关药物，千万不要自行停药。按照医嘱进行定期查体。 在饮食上，注意少吃盐、做菜少用含盐高的调料；少吃腌制菜、肉等多吃水果、蔬菜；荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙；注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；尽量不喝酒。


积极控制血压是首要的，另外在平时饮食中以清淡饮食为主，避免高脂、高糖饮食，适当户外运动，控制好血糖、血压和血脂等情况，保持乐观向上的生活态度。


主动脉口，顾名思义就是主动脉开口处，位于心脏与主动脉交界处，也就是心脏射血进入主动脉的入口，也是我们血液能够得以进入全身每个部位的大门，此处如果发生问题将导致严重的后果。


主动脉口狭窄，一般我们特指「先天性主动脉口狭窄」，也就是说从小就有的，属于特殊的先天性畸形，轻度的不影响生活，特别严重的小孩难以活到成年，所以要高度重视。 因为严重的主动脉口狭窄会导致全身供血不足，所以会引起胸痛、头晕、晕厥等症状，甚至导致猝死，可以通过手术治疗。 后天性主动脉口狭窄，一般由风湿性疾病或老年退行性钙化所致，会作为单独的疾病在其他章节介绍。


先天性主动脉口狭窄不常见，占先天性心脏病的 5% 左右，患病的男孩多于女孩。


主动脉口狭窄根据病变部位不同，可分为三类：瓣膜型、瓣下型和瓣上型。


不完全是一回事。主动脉瓣狭窄是主动脉口狭窄三种类型中的一种，即「瓣膜型」，也是最常见的一种类型。 主动脉口那儿有三片瓣膜，即主动脉瓣，就像三扇门一样遮蔽在主动脉口，心脏收缩时，血液从心脏进入主动脉，主动脉瓣正常打开，则血流顺畅。 瓣膜狭窄明显时，供应全身的血流就会因为梗阻而流动困难，发生症状。主动脉口狭窄的另外两种类型，瓣下型和瓣上型，就分别发生在主动脉这个瓣膜的靠上的血管段（离心脏稍远）和靠下更贴近心脏的位置。


主动脉口轻度狭窄的孩子，在成年之前可以没有任何表现。狭窄特别严重的孩子难以活到成人期。 典型的表现有胸痛、头晕、晕厥、呼吸困难、嘴唇发紫，尤其是运动的时候表现更明显，甚至可能会猝死。小孩还会表现为抵抗力低下，经常发烧、生肺炎等。


主动脉口狭窄严重的情况下会导致心律失常（心跳很不整齐或者太慢太快）、心脏衰竭、晕厥，甚至猝死，所以一旦发现严重的主动脉口狭窄，应该抓紧治疗。


一部分先天性主动脉口狭窄跟家族遗传有关，通常是某种遗传病的其中一个表现。如果有明显的主动脉口狭窄家族史，要注意检查有没有相关的遗传病。 还有一部分先天性主动脉口狭窄病因未明，可能与妊娠期间的环境（药物、烟酒、射线等）、孕妇营养（孕妇营养不良直接影响小儿心脏的发育）等有关，也就是说影响胎儿发育的因素都有可能引起主动脉口狭窄。


先天性主动脉口狭窄常见于： 有先天性主动脉口狭窄家族史的人。 贫穷地区的居民，因为贫穷地区的孕妇生活环境及营养状况较差。


一部分先天性主动脉口狭窄是因为遗传病导致的，所以会遗传。这类主动脉口狭窄的特点是常常合并其他的心脏畸形。 剩下的大部分先天性主动脉狭窄还未知明确病因，是否遗传也未知。


如果有主动脉口狭窄的症状，或查体（如心脏叩诊、听诊）时发现主动脉口狭窄的各种征象，应尽早通过心脏超声检查来确诊。心脏超声检查可以直接观察到主动脉口狭窄，以及狭窄的严重程度。 做心脏超声检查不需要什么特殊准备，也不需要空腹，检查过程无痛苦。只要怀疑，应该尽快完善检查。


主动脉口狭窄可以去心血管内科和心胸外科就诊，建议先去心血管内科就诊评估。


主动脉口狭窄如果是轻度的，没有明显的症状，是不需要治疗的，定期去医院复查就好。 不需要买保健品保养，别说是保健品了，即使是药物也没办法使狭窄的主动脉口扩大。 如果疾病进展出现症状，或者狭窄本身比较严重，就需要尽早治疗。


主动脉口狭窄主要治疗手段包括手术和药物。手术治疗为主，药物治疗为辅。 手术治疗：通过手术撑开狭窄处或更换狭窄的瓣膜，可以解除主动脉口的狭窄。手术方式包括微创介入治疗和外科开胸手术。对于轻度狭窄或首次手术，首选微创介入治疗（顾名思义，就是用很小的开口，进行创伤较小的手术，比如用一个类似气球的东西撑开狭窄处）；对于重度狭窄或者二次手术，手术范围大，情况复杂，首选外科开胸手术。 药物治疗：主要是治疗主动脉口狭窄引起的心脏功能异常，比如治疗心律失常以保持心跳的正常节律，减轻心脏负担等治疗心脏衰竭，治疗其他有影响的疾病等。


主要常见风险有血管破裂、心脏破裂、血栓形成、心包压塞、诱发心律失常、心衰，甚至猝死等。所以需要完善检查、专业医生评估后，决定是否手术及何种手术方式。 心脏手术都是高风险手术，主动脉口狭窄手术风险更高，尤其需要病人和家属的理解和配合。


一般手术后一周内属于危险期，一周后逐渐平稳，术后一个月如果没有其他并发症的话，基本恢复正常。当然，对于已经造成严重心脏损害的，比如已经引发心衰的，手术后仍需要长期抗心衰治疗，恢复时间会延长至半年甚至一年，有的可能不能完全恢复到正常的心脏功能状态。


主动脉口狭窄治疗后，部分人会再次狭窄，部分人群需要二次手术。 如果做的是瓣膜置换手术，术后需要长期服用抗凝药物，可能诱发皮肤、牙龈、大小便出血，甚至脑出血。抗凝药物有效时，出血机会比正常人高，药量偏大或受其他因素影响时，出血可能性更大，所以需要监测抗凝药物的影响，及时调整用药。 总之，主动脉口狭窄治疗后需要长期随访、观察，定期去门诊复查。


需要复查。 主动脉口狭窄如果是轻度的，不需要手术治疗，一般半年到一年复查一次心脏超声即可，以便及早发现异常或者疾病进展，及早治疗。 主动脉口狭窄如果是手术治疗后的，一般术后 1 个月、3 个月、6 个月各复查一次，期间有任何不舒服可以随时就诊。 手术半年后，可以改为每年复查一次。主要复查项目是心脏超声，有些人还需要复查心电图。 如果术后在服用抗凝药物，比如华法林，就需要经常复查凝血功能，一般一周一次，以防药量不足达不到抗凝效果，或药物过量增加出血风险。


部分病人通过及时的手术可以根治。 但手术毕竟是人为修复，也会造成心脏的二次损伤，所以部分病人会出现再次狭窄、或一些手术后遗症，如血栓。 有些孩子进行瓣膜更换手术后，由于生长发育，原先的瓣膜大小变得不合适，而在年龄较大时需要再次手术。


主动脉口狭窄，会阻止血液从心脏进入主动脉，从而影响全身的血液供应。 所以说严重的主动脉口狭窄会导致猝死的发生。很多人生前不知道自己有主动脉口狭窄，是在死亡后通过尸检才发现的。 所以一旦发现主动脉口狭窄或有相关的症状，要引起足够的重视。


主动脉口狭窄手术治疗后，会有部分人群出现再次狭窄可能，目前有研究提示，术后 20 年内，大概 30% 左右的人群需要二次手术。 所以，手术治疗后仍需要听从医生的建议服药、复查。


饮食对主动脉口狭窄没有影响，所以没有特殊禁忌。 但如果主动脉口狭窄已经引起了心脏衰竭（心衰），就需要注意饮食清淡，少盐少油腻，可增加蛋白摄入（如牛奶、蛋清、瘦肉、豆制品等），提高抵抗力。


主动脉口狭窄患者主要是注意避免剧烈运动或情绪过于激动，因为会导致人体对血液的需求量增大，而主动脉口狭窄又影响血液的供应，因此会出现急性缺血，引起晕厥，甚至猝死。 主动脉口狭窄患者不要参加竞技运动，但可以在不引起身体不适的情况下适当地散步、慢跑等，关键是在自己能承受的体力范围内活动，不要勉强、逞强。


先天性主动脉口狭窄本身不影响性功能，也不会造成不孕不育。 但如果疾病较重，发展成心衰，就会影响全身的各种功能，包括生育功能，性生活时体力活动受限并且有突然死亡的危险；此外，有心衰的妇女怀孕，孕期会有诸多风险，包括生命危险。 另外，一部分先天性主动脉口狭窄是遗传性疾病，可能会遗传给下一代。怀孕前最好先去医生那进行专业的遗传咨询。


轻度的主动脉口狭窄，可以没有任何不舒服，可以正常工作、学习与生活。 严重的主动脉口狭窄，肯定会明显影响生活，但如能及早手术治疗，术后有望恢复正常的工作、学习与生活。


轻度主动脉口狭窄患者，或者经手术治疗后恢复良好的主动脉口狭窄患者，可以乘飞机和高原旅行，但要注意做好充足的准备工作，尤其是去高原旅行，要提前适当锻炼身体，锻炼以不引起症状为宜，备好高原反应药物（正常人也会出现高原反应）。


主动脉口狭窄是一种先天性的心血管畸形，和遗传、孕期环境、孕妇营养等因素有关，做好以下几点可以起到一定得预防作用。 有家族遗传性心脏病的人群，准备生育前应先进行遗传咨询，如果确实不适合要小孩，也要客观看待和接受。 做好孕前检查、孕期胎儿畸形筛查。 孕期要注意避免烟酒等不良生活习惯与饮食方式、不合理的药物、射线，做到营养充分、饮食均衡。 养育孩子的过程中要注意观察，如有异常表现要尽早就诊。早发现早治疗也是一种预防，主要是预防疾病进展及发生猝死等不良事件。


阵发性室上速是一种心电起搏活动来源于心室以上结构（心房或者房室交界区）的快速性心律失常，常表现为突然发作的心慌胸闷，心电图检查确诊。
可见于无器质性心脏病史的年轻人，部分轻者可自行终止。


英文名称：paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT.
别名：阵发性室上速，阵发性心动过速，室上性心动过速，心动过速。
就诊科室：心内科，急诊科。


阵发性室上性心动过速可无明显诱因或被运动、情绪激动等因素诱发而突然发作，心率可突然增快至每分钟 150～250 次，脉搏短绌或摸不到。发作可持续数秒至数天不等，部分可自行终止。
最常见的表现为突发的心慌胸闷，少数可因心动过速导致血压下降而造成乏力、头晕、视物模糊等，严重者可发生剧烈心绞痛、意识丧失等。


心电图检查可确诊。经导管行电生理检查可明确分类及起源。
心电图记录到连续三次以上来源于室上性的期前收缩（又称「早搏」），即可诊断为阵发性室上性心动过速，包括房性心动过速和房室交界性心动过速，两者的心电图表现常难以区分，可通过做电生理检查来进一步明确。


阵发性室上性心动过速常突然发作，因此在没有根治此病前不能进行驾驶、潜水等活动，禁止从事高空作业、大型机械操作等工作，以免突然发病时出现意外情况。 室上性心动过速持续时间过长可引起心肌损害，严重者可发生心律失常性心肌病，造成心室重构、引起心功能不全。 有器质性心脏病的患者发生心动过速可引起心功能恶化，严重者危及生命。


保持规律作息，保证充分的睡眠及情绪平稳。避免诱发因素，如：剧烈运动、紧张焦虑、情绪激动、熬夜、过度疲劳等；妊娠也可诱发阵发性室上速，应注意自我监测。 口服抗心律失常药物可预防发作、减少发作频率，但不能根治。长期服药者应遵医嘱定期复查心电图、肝肾功等。 室上性心动过速发作时应积极纠正：可自行采用刺激迷走神经法尝试终止发作，若无效应及时就医，采用药物或电复律治疗。


紫绀又称「发绀」，「绀」字本意指带有紫色的深蓝色，也就是青紫色。 因为血液当中的还原性血红蛋白（没有携带氧气的血红蛋白）或者异常的血红蛋白增多导致皮肤和黏膜的颜色变成青紫色，叫做发绀或者紫绀。 比较瘦弱的人手背的青筋的颜色就是青紫色；或者我们冬天冷的时侯，嘴唇冻到发紫的颜色。 大部分是因为各种原因的缺氧导致（血红蛋白还没携带足够的氧气就匆匆上路），少部分是因为血红蛋白的结构异常所导致的。


紫绀经常发生在比较薄、色素较少、毛细血管比较丰富的肉眼可见皮肤和黏膜（肉眼容易观察的就是口腔里面的黏膜），比如嘴唇、甲床（硬质的指甲覆盖的地方）、舌头、鼻尖、指头、耳廓等部位。


血液的颜色是由血红蛋白的颜色决定的。 正常的血红蛋白携带氧气的时，颜色为鲜红色； 当血红蛋白没有携带氧气的时，颜色为青紫色； 血红蛋白有异常的时候还可表现为深棕色（高铁血红蛋白），或者蓝褐色（硫化血红蛋白）。 因为各种原因导致血液中未携带氧的血红蛋白增加到一定程度（一般达到 50 g/L），或者血液中异常的血红蛋白增加的时候，血管中血液的颜色也将变成青紫色、深棕色或者蓝褐色，体表皮肤和黏膜也变成蓝紫色、青紫色或者紫色。


紫绀的发作没有特定的规律可循，不同的病因可能导致不完全一样的紫绀。


杵状指（趾）是手指或脚趾末端明显的增宽、增厚，呈杵状或鼓棰状，也叫鼓棰指（趾），跟手脚末端长期慢性缺氧有关。长期慢性紫绀的患者常伴有杵状指（趾）。


婴幼儿过分哭闹也可能导致嘴唇处发绀，应安抚幼儿情绪，哭闹停止后紫绀会逐渐恢复，如患儿停止哭闹后紫绀持续存在或有加重，应怀疑有无误吸等情况，及时前往医院处置； 突然进入寒冷环境，或因紧张等因素导致的手足、耳朵等处出现的紫绀，保暖或者给予适当的揉搓按摩，紫绀也会逐渐消退； 进入高海拔地区出现得紫绀，如果身边有氧气，应该适当吸氧，紫绀即可消失，一般在进入高海拔或下矿井等特殊情况时，事先应该备好氧气瓶等供氧措施； 在大量运动或劳累后出现紫绀，碰到这种情况，应该停止运动或减低运动量，紫绀会逐渐消退，此外，还应该前往医院，明确引起紫绀的原因，给予相应的治疗措施。 多种疾病可导致紫绀，其程度可轻可重，速度可缓可急。 应该注意的是：如果上面这些措施都不能缓解紫绀，或者紫绀加剧了，则需要及时前往医院就诊，进一步明确病因，给予相应的治疗措施。


大多数情况下，紫绀都是由别人发现的，当紫绀发生在四肢等处时，也可由自己发觉。 一般情况，发生紫绀都建议前往医院就诊，查明原因，给予相应的治疗措施。当短时间内出现严重紫绀时，如果伴有胸闷气喘等缺氧症状，往往提示病情比较急迫，应该尽快到医院就诊。 如果在吃东西、喝水时发生呛咳（儿童进食或玩体积较小的玩具时也会出现误吸情况），突然出现紫绀，并伴有憋闷、气喘、吸气困难等，可能是咽喉、气管等呼吸道异物导致， 气道异物阻塞导致的紫绀往往病情比较凶险，有经验的可立即采用海姆立克法等恢复通气，否则应该分秒必争，就近就诊。 出现紫绀，伴有胸部疼痛、昏迷等情况，可能因为肺梗死、休克等情况导致，一般中老年人多见，病情也比较严重凶险，应及时前往医院就诊。 出生时或者幼年时期即出现紫绀，要考虑先天性心脏病可能，应前往医院接受进一步的诊疗。 当食用了腐败变质的蔬菜，或者服用磺胺、非那西丁等药物后出现紫绀，应及时前往医院就诊。


紫绀可能与以下疾病相关： 大气压下降或者环境中氧含量下降 进入高海拔地区 进入矿井等空气氧含量较低的地方 呼吸道阻塞 食物、玩具等误吸导致的咽喉、气管支气管堵塞等 肺部疾病
肺栓塞、肺水肿、肺心病、气胸、SARS 等 肺栓塞、肺水肿、肺心病、气胸、SARS 等 心脏疾病
心力衰竭、先天性心脏病、心律失常等。
休克
心脏源性休克、感染性休克等等 心力衰竭、先天性心脏病、心律失常等。 休克 心脏源性休克、感染性休克等等 血管病变
静脉曲张、血栓性静脉炎、动静脉瘘、静脉血栓形成等 静脉曲张、血栓性静脉炎、动静脉瘘、静脉血栓形成等 食物、药物及化学物质中毒 腐败变质的蔬菜 含硫药物或者化学物质：磺胺、非那西丁等 其他
女性月经周期相关的紫绀
家族性高铁血红蛋白血症 女性月经周期相关的紫绀 家族性高铁血红蛋白血症


支架属于医疗器械，是一种特殊的管状网架。 可植入血管的支架称为「血管支架」，被广泛应用于冠状动脉狭窄、颈内动脉狭窄等疾病的治疗。其中，最为常见的就是大家所熟知的「心脏支架」 [1,2]。 可植入气道的支架称为「气道支架」，常用于治疗非恶性肿瘤引起的气管或支气管狭窄 [3]。 实际上，在人体中植入支架有好处，也有坏处。好处是能够使本身阻塞的血管或气管扩张，以保证血液流通或气道通畅。而坏处是，支架植入存在一定的使用风险，有可能会造成血管或气管壁损伤、组织增生、感染等并发症。 因此，是否使用支架，需要由专业的医生根据具体病情决定。


根据制作材料的不同，支架主要包括以下几种类型： 金属支架：以不锈钢或合金材料制成； 金属支架：以不锈钢或合金材料制成； 生物可降解支架：以多种可降解的生物材料制成； 生物可降解支架：以多种可降解的生物材料制成； 药物洗脱支架：在金属支架的基础上，覆盖药物涂层 [1]。 药物洗脱支架：在金属支架的基础上，覆盖药物涂层 [1]。


目前，临床上较少使用纯金属支架，主要使用生物可降解支架和药物洗脱支架。
它们的主要区别是： 生物可降解支架：最突出的优势在于这种支架在植入人体后的 2～3 年内可完全降解，不会有异物留在体内。适用于单纯的闭塞病变。对于较为复杂的病变（如闭塞严重等）发生并发症的可能性更大 [1]。 生物可降解支架：最突出的优势在于这种支架在植入人体后的 2～3 年内可完全降解，不会有异物留在体内。适用于单纯的闭塞病变。对于较为复杂的病变（如闭塞严重等）发生并发症的可能性更大 [1]。 药物洗脱支架：相比于纯金属支架，药物洗脱支架上覆盖了一层药物，它能够有效抑制组织增生，防止排异或过敏反应的发生。相比于生物可降解支架，药物洗脱支架的使用范围更广，但可能出现支架内再狭窄 [1]。 药物洗脱支架：相比于纯金属支架，药物洗脱支架上覆盖了一层药物，它能够有效抑制组织增生，防止排异或过敏反应的发生。相比于生物可降解支架，药物洗脱支架的使用范围更广，但可能出现支架内再狭窄 [1]。


选择支架就跟我们日常买东西是一样的道理，着重比较的是质量和价格。 质量：由于支架是需要植入人体的医疗器械，不管是国内还是国外都会对其质量进行严格把控。可听取医生的建议，根据患者的具体病情，参考支架的直径、材料等，进行选择。 质量：由于支架是需要植入人体的医疗器械，不管是国内还是国外都会对其质量进行严格把控。可听取医生的建议，根据患者的具体病情，参考支架的直径、材料等，进行选择。 价格：从 2021 年开始，国家组织集中带量采购，用于治疗心肌梗死等疾病的冠脉支架的均价，从 1.3 万元将至 700 元左右 。 价格：从 2021 年开始，国家组织集中带量采购，用于治疗心肌梗死等疾病的冠脉支架的均价，从 1.3 万元将至 700 元左右 。


没有。
一般支架是通过高压植入组织内的，一段时间后会与组织结合为一个整体，只要不发生血栓等并发症就能一直使用下去。


不能。
如果又出现狭窄的情况，可在原来的支架植入部位再植入一个新的支架或应用药物球囊进行处理，但原支架不取出，也无法取出。


英文名称：Left Ventricular Hypertrophy （LVH）． 别名：左室肥厚，左室肥大。 就诊科室：心血管内科，急诊科。## 左心室肥大的定义？ 左心室肥厚是一种以左心室心肌数量增加为主要改变，伴或不伴有室壁增厚的病理变化，并不是一种疾病的名称。 左心室肥厚是一种以左心室心肌数量增加为主要改变，伴或不伴有室壁增厚的病理变化，并不是一种疾病的名称。 可以由某些心肌病变或增加心脏负担的疾病引起，也可由高强度的锻炼或重体力劳动造成。 可以由某些心肌病变或增加心脏负担的疾病引起，也可由高强度的锻炼或重体力劳动造成。


生理性左室肥大： 长期高强度运动下，心脏为满足身体需要而心肌细胞适应性增生、心室增厚。 病理性左室肥大： 基因突变：如家族遗传性肥厚型心肌病。异常的基因调控下引起心肌细胞的不适当增生及心室重构； 基因突变：如家族遗传性肥厚型心肌病。异常的基因调控下引起心肌细胞的不适当增生及心室重构； 左心室后负荷增加：各种疾病（高血压、瓣膜病等）导致的心脏后负荷加重，迫使左室心肌细胞出现反应性增生来应对增高的心室压力，心肌数量上增多，导致形态上心室肥厚。 左心室后负荷增加：各种疾病（高血压、瓣膜病等）导致的心脏后负荷加重，迫使左室心肌细胞出现反应性增生来应对增高的心室压力，心肌数量上增多，导致形态上心室肥厚。


长期进行运动训练或重体力劳动的人群； 患有高血压（最常见）、瓣膜病、心肌病等心源性疾病的患者； 有肥厚型心肌病家族遗传史者，包括青少年； 某些内分泌代谢性疾病如：甲状腺功能亢进、嗜酪细胞瘤患者等。


生理性左室肥大常无不适症状，仅在心电图或心脏超声检查时提示左室肥大。 生理性左室肥大常无不适症状，仅在心电图或心脏超声检查时提示左室肥大。 病理性左室肥大早期常无症状：
严重者可因过于肥厚的心肌造成心腔狭小或心室顺应性减低，引起心肌缺氧缺血、心律失常、心力衰竭等，可表现为心慌、心悸、呼吸困难等，严重者可发生晕厥或猝死。 病理性左室肥大早期常无症状： 严重者可因过于肥厚的心肌造成心腔狭小或心室顺应性减低，引起心肌缺氧缺血、心律失常、心力衰竭等，可表现为心慌、心悸、呼吸困难等，严重者可发生晕厥或猝死。


：是最常用的检出左室肥大的检查手段，但敏感性一般。
常用的左室肥大心电图标准：Rv5 或 Rv6 ≥ 2 .5 mV；Rv5 / v6 ＋ Sv1 ≥ 4 .0 mV ( 男性 ) 或 ≥ 3.5 mV ( 女性 ) 。
有研究提出最新左室肥大心电图诊断标准： SD ( 最深 S 波的振幅 ) + SV4 分别 ≥ 2.8 mV ( 男性 ) 或 2.3 mV ( 女性 ) 则可诊断左室肥大。 ：是最常用的检出左室肥大的检查手段，但敏感性一般。 常用的左室肥大心电图标准：Rv5 或 Rv6 ≥ 2 .5 mV；Rv5 / v6 ＋ Sv1 ≥ 4 .0 mV ( 男性 ) 或 ≥ 3.5 mV ( 女性 ) 。 有研究提出最新左室肥大心电图诊断标准： SD ( 最深 S 波的振幅 ) + SV4 分别 ≥ 2.8 mV ( 男性 ) 或 2.3 mV ( 女性 ) 则可诊断左室肥大。 心脏超声检查：
室壁厚度：正常成人舒张末期室间隔厚度男性 9～11，女性 7～10；舒张末期左室后壁男性 8～12，女性 7～11。超过以上范围就称之为左心室肥厚。
左心室质量指数（LVMI）：对体型（体表面积）矫正后的指标。诊断左心室肥大的标准为，男性 ≥ 115 g/m2，女性 ≥ 95 g/m。 心脏超声检查： 室壁厚度：正常成人舒张末期室间隔厚度男性 9～11，女性 7～10；舒张末期左室后壁男性 8～12，女性 7～11。超过以上范围就称之为左心室肥厚。 左心室质量指数（LVMI）：对体型（体表面积）矫正后的指标。诊断左心室肥大的标准为，男性 ≥ 115 g/m2，女性 ≥ 95 g/m。


生理性左心室肥大不需要治疗。 生理性左心室肥大不需要治疗。 病理性左心室肥大的治疗以针对原发病为主，具体的治疗方案需要结合病因、病情等综合判断。 病理性左心室肥大的治疗以针对原发病为主，具体的治疗方案需要结合病因、病情等综合判断。 高血压患者应长期规律服用降压药、积极控制血压水平，瓣膜病患者应根据病情考虑微创或外科手术治疗，心肌病患者应根据病情接受药物、导管消融、起搏器置入等方式治疗。 高血压患者应长期规律服用降压药、积极控制血压水平，瓣膜病患者应根据病情考虑微创或外科手术治疗，心肌病患者应根据病情接受药物、导管消融、起搏器置入等方式治疗。


生理性左室肥大预后良好，对日常生活无影响。 生理性左室肥大预后良好，对日常生活无影响。 病理性左室肥厚的患者根据其原发病、肥厚程度等因素的差异而预后不同。严重者可逐渐进展为心功能衰竭，影响日常活动耐力及生活质量。 病理性左室肥厚的患者根据其原发病、肥厚程度等因素的差异而预后不同。严重者可逐渐进展为心功能衰竭，影响日常活动耐力及生活质量。 肥厚型心肌病患者，尤其是梗阻性肥厚型心肌病者有猝死风险。 肥厚型心肌病患者，尤其是梗阻性肥厚型心肌病者有猝死风险。


应积极治疗可引起左心室肥大的各种疾病。其中，高血压病为最常见的左室肥厚的病因，应积极控制血压，以预防左心室肥大的发生或进展。 发生过不明原因晕厥者（包括青少年及运动员），应积极进行心脏超声检查，筛查肥厚型心肌病。 家族中有直系亲属不明原因猝死的人群，应进行心脏超声筛查。


左束支传导阻滞（left bundle branch block，LBBB）是一种心电图的表现，因为心脏传导电信号的功能异常造成。最常发生在患有基础心脏疾病的患者，但也能发生在心脏结构正常的无症状患者，需要进一步检查来明确病因造成左束支传导阻滞的原因。 没有特殊不适症状者，无需治疗。


左束支传导阻滞的患病率随年龄增加而增加，在普通人群中患病率估计为 0.2%～1.1%。


可能是心脏结构损害，比如心肌梗死，更多是由多种慢性疾病缓慢损害心脏传导系统，促成左束支传导阻滞发生，如高血压、心肌病、冠状动脉疾病等； 可能是心脏结构损害，比如心肌梗死，更多是由多种慢性疾病缓慢损害心脏传导系统，促成左束支传导阻滞发生，如高血压、心肌病、冠状动脉疾病等； 也可能心脏结构正常，出现功能性左束支传导阻滞。 也可能心脏结构正常，出现功能性左束支传导阻滞。


大多数的左束支传导阻滞，是由心肌供血不足（如冠心病）引起，也有少部分正常人出现。 发现左束支传导阻滞时，需要进一步检查来明确病因，如心脏彩超、血常规、血生化、甲状腺功能检查和心肌酶检查等。


对于无症状的单纯左束支传导阻滞患者，如果不伴其他心脏疾病的证据，则不需要进行特定治疗。 对于无症状的单纯左束支传导阻滞患者，如果不伴其他心脏疾病的证据，则不需要进行特定治疗。 有症状的患者，可以通过植入永久性心脏起搏器来治疗，如三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞。 有症状的患者，可以通过植入永久性心脏起搏器来治疗，如三度或二度Ⅱ型房室传导阻滞。


左束支传导阻滞并不会引起死亡。 但是部分疾病在合并有左束支传导阻滞的情况下，会出现死亡率增高的现象，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。


首先，应该养成良好的生活习惯，有规律的生活，保持乐观向上的心态，内心保持平和。包括但不限于避免情绪过于激动，少喝酒，少喝浓茶咖啡，运动时量力而为；戒烟酒；低盐低脂饮食，增加粗粮、水果蔬菜的摄入。 首先，应该养成良好的生活习惯，有规律的生活，保持乐观向上的心态，内心保持平和。包括但不限于避免情绪过于激动，少喝酒，少喝浓茶咖啡，运动时量力而为；戒烟酒；低盐低脂饮食，增加粗粮、水果蔬菜的摄入。 其次，针对引起房室传导阻滞的疾病进行预防，尤其是应该预防心脏病的发生，除了上述生活方面而言，对于一些心脏病应该采取一级和二级预防，如高危人群，阿司匹林预防冠心病，改善冠心病患者远期预后等。 其次，针对引起房室传导阻滞的疾病进行预防，尤其是应该预防心脏病的发生，除了上述生活方面而言，对于一些心脏病应该采取一级和二级预防，如高危人群，阿司匹林预防冠心病，改善冠心病患者远期预后等。


左心发育不良综合征（Hypoplastic left heart syndrome, HLHS）是先天性心脏的一种，是功能性单心室心脏病，其特征为左心室发育不全，心室狭小不能支持体循环，包括主动脉瓣或二尖瓣（或二者均有）闭锁、狭窄或发育不全，以及升主动脉和主动脉弓发育不全，男性的发病率高于女性。 本病不治疗可致命，死亡率较高，即使手术修复后 5 年生存率约为 65%。


左心发育不良综合征占所有先天性心脏病的 2%～3%，在美国的患病率为 2～3/10,000 例活产婴儿。HLHS 是最常见的一种功能性单心室心脏病。


发绀：在出生时，可能会有一个短暂的时期，没有症状。但会很快出现发绀，发绀是最常见的特征，发绀的程度取决于肺循环和体循环血流的相对状态（也就是说，肺血流量非常高的婴儿可能有非常轻度的发绀)，辅助供氧是不能纠正这种发绀的。 发绀：在出生时，可能会有一个短暂的时期，没有症状。但会很快出现发绀，发绀是最常见的特征，发绀的程度取决于肺循环和体循环血流的相对状态（也就是说，肺血流量非常高的婴儿可能有非常轻度的发绀)，辅助供氧是不能纠正这种发绀的。 患儿也可有呼吸窘迫，表现为呼吸过速，有三凹征或喘息。 患儿也可有呼吸窘迫，表现为呼吸过速，有三凹征或喘息。 通常，在心脏听诊时没有杂音。 通常，在心脏听诊时没有杂音。 可见肢体冰凉，外周脉搏减弱，有低血压和酸中毒。 可见肢体冰凉，外周脉搏减弱，有低血压和酸中毒。 部分有右室功能障碍或三尖瓣关闭不全的患儿还有可能发生肝肿大。 部分有右室功能障碍或三尖瓣关闭不全的患儿还有可能发生肝肿大。


由于主动脉瓣或二尖瓣(或二者均有)闭锁、狭窄或发育不全，以及升主动脉和主动脉弓发育不全等严重的心脏解剖畸形存在，导致左室无法输出血液，患儿需依赖出生后未闭的动脉导管以维持足够的体循环，右室必须既灌注肺循环又灌注体循环，患者的生存依赖于动脉导管未闭以保证足够的体循环灌注。 但分娩后会发生两个正常的生理过程，即动脉导管闭合和肺血管阻力下降，这使得体循环灌注减少而肺血流量增多，这时就会导致心力衰竭，出现心源性休克。


左心发育不良综合征的病因尚不清楚，目前较普遍的假说认为左心结构原发的解剖缺陷使通过左心的血流改变，导致左室和流出道通路的继发畸形。 左心发育不良综合征的病因尚不清楚，目前较普遍的假说认为左心结构原发的解剖缺陷使通过左心的血流改变，导致左室和流出道通路的继发畸形。 此外，左心发育不良综合征的发生可能与遗传存在一定的相关性，HLHS 最常散发于其他临床情况均正常的新生儿中。非综合征型 HLHS 的遗传具有异质性，涉及多个基因位点，包括 5 号染色体上的 NKX2.5，以及 10q22 和 6q23 上的基因位点。 此外，左心发育不良综合征的发生可能与遗传存在一定的相关性，HLHS 最常散发于其他临床情况均正常的新生儿中。非综合征型 HLHS 的遗传具有异质性，涉及多个基因位点，包括 5 号染色体上的 NKX2.5，以及 10q22 和 6q23 上的基因位点。 HLHS 还被认为与以下遗传病有关：Turner 综合征( XO )、Jacobsen 综合征(远端 11q 缺失)、13- 三体以及 18- 三体综合征。 HLHS 还被认为与以下遗传病有关：Turner 综合征( XO )、Jacobsen 综合征(远端 11q 缺失)、13- 三体以及 18- 三体综合征。


在中期妊娠(通常在 18～24 孕周之间)进行的常规产科超声筛查中即可能做出产前诊断。


超声心动图在胎儿检查和出生后检查都可以发现左室狭小、二尖瓣和主动脉瓣异常以及升主动脉发育不良等解剖异常，还包括与左室发育不全或功能障碍相关的其他产前超声心动图特征，比如房间隔水平左向右分流(正常情况下在宫内是右向左)和主动脉横弓逆流(由于动脉导管供应升主动脉及冠状动脉血流)。


在大多数病例中，使用超声心动图显像(不论在产前还是产后)足以诊断出 HLHS。胎儿检查和出生后检查都很容易发现左室狭小、二尖瓣和主动脉瓣异常以及升主动脉发育不良等解剖特征，并确定 HLHS 的诊断。


初始内科治疗：输注前列腺素 E1，保持动脉导管未闭以保证足够的体循环灌注，使氧合血与未氧合血充分混合。如果有必要，可以通过球囊房间隔造口术创造足够大的房室缺损。 初始内科治疗：输注前列腺素 E1，保持动脉导管未闭以保证足够的体循环灌注，使氧合血与未氧合血充分混合。如果有必要，可以通过球囊房间隔造口术创造足够大的房室缺损。 外科治疗：手术修复包括三期姑息手术。
第一期（如 Norwood 术）在新生儿阶段进行，使血液从右心室到体循环无障碍流动，建立可控制的肺血流来源，保证在肺静脉回流与体循环右室间的无障碍通路。
第二期（如双向 Glenn 术）通常在 3～6 个月龄进行，腔静脉-肺动脉分流，为上腔静脉肺动脉分流，因为患儿开始逐渐长大，最初的分流管不再合适，出现逐渐加重的发绀。Ⅱ 期手术时，最初的分流管被去除，上腔静脉被端-侧吻合至肺动脉(通常是右肺动脉)，回流至上腔静脉的体循环静脉血液直接进入肺动脉。
第三期（Fontan 术）通常在 18～30 个月龄进行，创建一个静脉通路将下腔静脉的血液引流入肺动脉，使整个体循环静脉血被动返流入肺动脉。这就产生了一个通过单心室将血液泵入互相独立且并行的体循环和肺循环的系统，从而缓解发绀。 外科治疗：手术修复包括三期姑息手术。 第一期（如 Norwood 术）在新生儿阶段进行，使血液从右心室到体循环无障碍流动，建立可控制的肺血流来源，保证在肺静脉回流与体循环右室间的无障碍通路。 第一期（如 Norwood 术）在新生儿阶段进行，使血液从右心室到体循环无障碍流动，建立可控制的肺血流来源，保证在肺静脉回流与体循环右室间的无障碍通路。 第二期（如双向 Glenn 术）通常在 3～6 个月龄进行，腔静脉-肺动脉分流，为上腔静脉肺动脉分流，因为患儿开始逐渐长大，最初的分流管不再合适，出现逐渐加重的发绀。Ⅱ 期手术时，最初的分流管被去除，上腔静脉被端-侧吻合至肺动脉(通常是右肺动脉)，回流至上腔静脉的体循环静脉血液直接进入肺动脉。 第二期（如双向 Glenn 术）通常在 3～6 个月龄进行，腔静脉-肺动脉分流，为上腔静脉肺动脉分流，因为患儿开始逐渐长大，最初的分流管不再合适，出现逐渐加重的发绀。Ⅱ 期手术时，最初的分流管被去除，上腔静脉被端-侧吻合至肺动脉(通常是右肺动脉)，回流至上腔静脉的体循环静脉血液直接进入肺动脉。 第三期（Fontan 术）通常在 18～30 个月龄进行，创建一个静脉通路将下腔静脉的血液引流入肺动脉，使整个体循环静脉血被动返流入肺动脉。这就产生了一个通过单心室将血液泵入互相独立且并行的体循环和肺循环的系统，从而缓解发绀。 第三期（Fontan 术）通常在 18～30 个月龄进行，创建一个静脉通路将下腔静脉的血液引流入肺动脉，使整个体循环静脉血被动返流入肺动脉。这就产生了一个通过单心室将血液泵入互相独立且并行的体循环和肺循环的系统，从而缓解发绀。


左心发育不良综合征的死亡率和并发症发病率很高，因此是治疗最具挑战性的先天性心脏缺陷之一。然而，内科以及外科治疗的创新及进步已经使结局改善，报道的 5 年生存率达 65%，而未经治疗的新生儿死亡率近 100%。 然而，手术缓解后的长期预后仍然缺乏大样本的数据。


随着内科和外科干预治疗的出现，左心发育不良综合征的死亡率已显著下降，从几乎完全致命减少到了行 Ⅰ 期修复婴儿中 3～5 年生存率约为 70%。


左心发育不良综合征手术使存活者逐渐增多，这些患者会存在长期并发症问题。 运动耐量：有调查数据显示，参加平板运动试验或自行车测力法的患者中，8～12 岁患儿达到预计最大耗氧量的 70%，而更大的儿童只能达到 60%。 运动耐量：有调查数据显示，参加平板运动试验或自行车测力法的患者中，8～12 岁患儿达到预计最大耗氧量的 70%，而更大的儿童只能达到 60%。 神经发育问题：神经发育障碍的病因尚不明确，人们认为它是多因素导致的，营养不良是一个危险因素。 神经发育问题：神经发育障碍的病因尚不明确，人们认为它是多因素导致的，营养不良是一个危险因素。 血栓并发症：术后都常见血栓并发症，可导致死亡、脑卒中和肺栓塞。可选用阿司匹林抗血栓，并在血栓形成风险较高的患者加用氯吡格雷。 血栓并发症：术后都常见血栓并发症，可导致死亡、脑卒中和肺栓塞。可选用阿司匹林抗血栓，并在血栓形成风险较高的患者加用氯吡格雷。


目前关于左心发育不良综合征的生存质量的数据比较少，与正常人群相比，手术后的患儿在 3 岁时仍较矮小，并且体重低下。


妊娠中期存在胎儿严重主动脉瓣狭窄的患者可以行球囊瓣膜成形术，对于预防单心室循环的左心发育不良综合征的进行性发展可以有一定的作用。


当宝宝脚趾交叉，通过手法复位或其他的护理方法都不能纠正时，那么需要考虑有跖趾关节（脚趾和脚掌相连的关节）不稳或跖趾关节周围组织挛缩的问题，可能出现不可逆的足趾交叉。 这时，家长要及时带宝宝去小儿骨科专科就诊，必要时可能需要手术治疗。


宝宝出现脚趾交叉，通常有以下几点原因： 鞋袜挤压 宝宝成长速度很快，如果家长给宝宝选择的鞋袜没有及时更换或选择偏小的尺寸，或者在冬天给宝宝穿太多太紧的袜子，就会导致脚趾被束缚住挤压错位，长期下去，宝宝的脚趾就会因挤压，造成重叠交叉生长。 脚趾太胖 很多宝宝的脚比较胖，肉肉的脚趾排列空间不足，就会分排错落地叠放，形成脚趾交叉的情况，这是一种正常现象，只需注意局部卫生，穿宽松的鞋袜即可，如果宝宝体重超标要适当控制体重。 先天畸形 如果宝宝在妈妈肚子里的时候空间受限，或者胎位不正，受到挤压，影响到足部的骨发育，就可能会出现天生脚骨发育畸形。 如果宝宝是侧方畸形，自然就会产生脚趾交叉，临床上常见的引起脚趾交叉的畸形称作重叠趾，重叠趾从形态上来说是一个脚趾压着另一个脚趾，是一种先天畸形。 还有部分脚趾交叉的致畸原因不明，可能由脚趾小肌肉的力量不平衡或肌腱先天性挛缩引起，同时也与遗传相关。 其他常见的引起脚趾交叉的畸形还有先天性跖骨内收，先天性跖骨内收畸形表现为前足在附中关节处的内翻与内收，畸形在踝关节前方，而足跟与小腿仍保持正常关系。 先天性跖骨内收 图片来源：坎贝尔骨科手术学 如果宝宝变形的脚趾部位是柔软的，可轻松的放回正常位置，家长无需干预，不会影响脚趾功能。如果变形的脚趾很僵硬，按压局部会感觉疼痛，影响宝宝日常行走，就需要手术处理。


给宝宝穿戴宽松的鞋袜 如果宝宝出现了脚趾重叠的情况，家长要注意，在脚趾恢复正常排序之前，尽量只穿鞋头宽松的鞋子，也可以在宝宝重叠的脚趾间塞一点棉花，避免症状加重。 给宝宝佩戴矫正器 针对各种原因引起的严重的脚趾交叉，穿宽松鞋袜一段时间（至少 6～8 周）后畸形没有缓解或消失的宝宝可以直接用脚趾矫正器进行锻炼，矫正器很小巧，对宝宝也没有皮肤和身体损害，网上就可以买到，性价比很高。 注意宝宝足部卫生 当宝宝的脚趾重叠时，局部皮肤摩擦过度，很容易发生损伤。所以，家长一定要帮宝宝做好足部卫生，洗脚要细致，每个脚趾缝隙都要擦干，尽可能避免细菌或真菌感染。 给宝宝佩戴矫正器 & 每天锻炼宝宝脚趾 针对各种原因引起的严重的脚趾交叉，穿宽松鞋袜一段时间（至少 6～8 周）后畸形没有缓解或消失的宝宝可以采用以下方式： 1. 用脚趾矫正器进行锻炼： 矫正器很小巧，对宝宝也没有皮肤和身体损害，网上就可以买到，性价比很高。 2. 锻炼宝宝脚趾： 家长可以每天抽一点时间，帮宝宝活动脚趾，比如做屈趾练习、扩趾练习、按摩全趾等，一点点小小的辅助，就可以帮宝宝减轻症状。


正常的生理现象 宝宝从母亲子宫来到完全开放的世界，是需要时间适应的，因此初来乍到的宝宝会呈现脚趾自然内扣的状态。 宝宝出生到 3 个月内，脚趾内扣是一种正常的生理现象。随着宝宝慢慢长大，脚趾内扣会自行消除。另外，宝宝在学习走路时，在脚步受力不均的情况下，也会出现脚趾内扣的情况。具体如下： 1. 胎儿姿势影响 胎宝宝在妈妈肚子里时一直是曲着身体，直到出生脚趾也可能会有重叠，此时可以先观察宝宝 1～2 个月。如果是这个原因导致，那么随着月龄增加，宝宝脚趾内扣的现象会自动缓解，家长不用太担心。 2. 足把握反射 1 岁以内的宝宝，家长用手按压宝宝脚底靠近脚趾的皮肤时，宝宝的脚趾会出现弯曲好像要将物体抓住一样，这就是「足把握反射」也叫巴氏反射，是一种正常的生理反射。10～12 个月后，宝宝开始学习站立走路时，足把握反射会消失。
3. 学步期脚受力不均 宝宝在学习走路的阶段，容易出现重心不稳的情况，脚步受力不均的情况下也可能会出现脚趾内扣的现象。 病理性原因 如果随着宝宝年龄的增长，月龄超过3个月后，脚趾还是有持续内扣的状况，甚至还伴有其他症状，就需要考虑以下疾病的可能：  脑瘫是指婴儿因为各种原因，比如缺血缺氧性脑病等，导致中枢神经损害，从而引起运动障碍和姿势异常的综合征。 如果宝宝患有脑瘫，早期临床症状不典型，需要仔细观察才能发现。常见的症状就有：宝宝因肌肉紧张度增高，出现脚尖绷直甚至内扣的情况。 图片来源：网络 2. 先天性多发性关节挛缩症 这是因肌肉、关节囊及韧带纤维化，引起以全身多个关节僵直为特征的综合征。 妈妈怀孕时注射某些药物、病毒感染等原因，可能会让宝宝肢体失去运动功能。肢体远端关节挛缩时（挛缩是肌肉、肌腱等软组织发生变性、纤维增生），常表现为：足内翻、脚趾内扣及全身多关节的僵直挛缩[1]。 3. 先天性马蹄内翻足 胚胎发育异常、胎儿在宫内发育阻滞，或者遗传基因异常，可能会导致宝宝的足部外观和功能畸形。随着宝宝年龄增长、体重增加，畸形逐渐加重，会出现足内翻、脚趾内扣畸形。 这个病需早发现、早治疗，多数能获得比较好的治疗效果[2]。 4. 脊髓灰质炎后遗症 又称小儿麻痹症，这是由脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞造成的疾病。病毒会让宝宝出现迟缓性瘫痪，后因姿势、负重不平衡，会出现各种畸形及功能障碍。有一部分宝宝可能表现为足内翻及脚趾内扣[2]。 图片来源：网络


正常生理情况，无需特殊处理 对于出生时一切健康正常的宝宝，3 个月以内出现脚趾头向内扣时，不用特别处理，密切观察宝宝症状变化，并及时和专科医生沟通就可以了。 内扣未伴随其他异常，可按摩放松 对于伴有高危因素如早产、产前检查有异常的、生产过程有窒息抢救病史、出生后有在新生儿科住院病史等的宝宝，且月龄大于 3 个月，但没有伴随其他明显症状的宝宝，可适当地按摩，轻柔揉捏内扣的关节，帮助宝宝放松脚丫脚趾，并密切观察。


脚趾内扣且伴有其他异常时，需就医。 宝宝出生到 3 个月内，脚趾内扣是一种生理现象。如果宝宝出生时一切健康正常，爸爸妈妈们不用焦虑，密切观察就好。 针对有高危因素，如早产、产前检查有异常的、生产过程有窒息抢救病史、出生后有在新生儿科住院病史等的宝宝，爸爸妈妈需要密切注意宝宝神经系统发育情况。如果宝宝 3 个月后，仍有脚趾内扣的表现并伴有以下情况，建议及时去儿童保健科或小儿神经科就诊，明确原因，妥善处理。 脚趾内扣严重，或呈持续性绷直、内扣状态； 脚趾内扣严重，或呈持续性绷直、内扣状态； 外力帮助脚趾伸直都很困难，甚至脚趾不能伸直，脚不能背伸； 外力帮助脚趾伸直都很困难，甚至脚趾不能伸直，脚不能背伸； 伴有脚趾畸形； 伴有脚趾畸形； 伴随有其他脑瘫症状，如宝宝在清醒状态时不能注视物体，智力发育落后、于洋发育落后，走路时脚尖着地、呈剪刀步态等[1]。 伴随有其他脑瘫症状，如宝宝在清醒状态时不能注视物体，智力发育落后、于洋发育落后，走路时脚尖着地、呈剪刀步态等[1]。


髌骨，是位于膝关节前方的骨头，俗称 「膝盖骨」。当膝关节做屈伸运动的时候，髌骨应该在膝盖前方做上下活动。 髌骨脱位是指髌骨由于某些原因，在膝盖前方发生了过度的左右移动，导致膝盖骨脱离了后方的大腿骨的凹槽，而不再处于膝盖前方，转移到膝盖的侧方。髌骨脱位以向外侧脱位最为常见 [1]。


比较常见。 研究表明，急性原发性髌骨脱位的人群发生率为 2～3%。但是，在首次髌骨脱位后，经过保守治疗再次髌骨脱位的发生率在 15%～44% 之间 [2]。 首次发生髌骨脱位后，一定要引起重视，进行恰当的康复训练，需要的时候遵医嘱进行手术，预防再次发生损伤。


膝内扣蹲起。比如跳舞的时候，膝关节屈曲位时脚尖外旋、膝关节内扣状，即膝盖与脚尖方向不一致时。 地滑摔倒。摔倒的时候，膝关节朝内坐下。猛烈的四头肌收缩导致髌骨向外侧移位。 运动中膝盖被暴力撞击。比如在激烈的对抗性运动中，膝关节的髌骨被踢到，进而产生向外侧偏倚脱位。


运动人群和女性。 研究表明，多数的髌股关节脱位都是发生在运动当中；由于韧带相对松弛等生理方面的原因，年轻女性的髌股关节脱位的发生率比年轻男性更高。成年后的发生率，男性和女性差别不大 [2][3]。


髌骨脱位多发生在年轻人中，随着年龄的增大，髌骨脱位的发生率会降低。这和年纪增大后活动量减少有关。青少年多见，尤其是女性青少年，国内研究认为多发年龄为 15～17 岁 [4]，也有学者提出多发于 14～18 岁 [5]。


非常高。 首次出现髌骨脱位后，复发性不稳的发生率为 15%～80%，持续髌股关节不稳的几率可达 50%，反复的髌骨脱位可导致关节软骨损伤、骨软骨骨折、髌骨复发性不稳、活动水平降低、髌股关节炎 [6]。 绝大多数初次性髌骨脱位患者首选保守治疗恢复髌股关节稳定性，然而约 60% 的患者在接受非手术治疗后会出现持续不稳，而对于复发性髌骨脱位或合并软骨损伤、骨软骨骨折及严重的内侧髌骨稳定结构撕裂者应给予手术治疗 [7]。


髌骨脱位常由膝关节外伤所致，可以表现为膝关节畸形、疼痛以及膝关节屈伸活动受限。准确判定髌骨脱位的方法是进行膝关节 X 线检查。膝关节核磁共振检查可以评估髌骨周围韧带的损伤情况，对于协助制定治疗方案具有一定的指导意义。


髌骨脱位一旦确诊，应当尽早复位。药物治疗可以选择非甾体类抗炎药进行抗炎和镇痛治疗。对于初次脱位的患者，可以暂时选择佩戴膝关节护具进行保守治疗。保守治疗期间应当注意避免剧烈运动，留意有无再次发生脱位。对于髌骨脱位并发骨折、或反复脱位或伴有髌骨周围韧带损伤的患者，建议选择手术治疗进行髌骨力线的调整和周围韧带的修补。康复治疗以增强股四头肌力量为主，增强髌骨的稳定性。


刀口附近的麻木和感觉异常多是由于手术破坏了皮肤的神经所致，这种异样感觉的恢复需要时间，一般而言，感觉完全恢复正常需要半年到一年半的时间，这是由手术决定的。以下措施会有对加速末梢神经的恢复有一定效果： 每天用手指揉伤口周围的组织； 服用神经营养类补剂； 去康复机构做理疗，比如低频电疗等


人体的活动是肌肉收缩拉着关节活动的结果。而手术中会造成肌肉和皮肤的损伤，在愈合的时候，软组织会发生粘连，这样就会造成运动活动的时候，感觉皮肤牵扯。同时，疤痕的挛缩也会造成局部的紧绷感。这个时候我们可以用以下方法来缓解： 疤痕周围的软组织松动（术后 3 周以后）。比如，用食指和拇指提拉疤痕附近的皮肤，进行小幅度的上下活动。 涂抹祛疤类药物（术后立刻进行） 进行疤痕周围的组织按摩


一般不需要。 髌骨脱位是指膝关节周围的韧带断裂，吃药是无法修复韧带的。如果损伤之后疼痛难忍，可以在医师的指导下服用抗炎或止痛类药物。


一般不需要。 打封闭不能改变韧带和软骨损伤的事实，它的主要作用是缓解疼痛和控制炎症。由于疼痛被抑制了，身体失去的自我保护的功能，反而会在运动中产生激发损伤，故不提倡打封闭。


这个阶段需要恢复 60° 的膝关节屈曲活动，同时注意冰敷，逐渐开始无痛负重。如果练习中有任何不适，应停止并咨询医生。


髌骨脱位的病人训练时候一定要注意膝关节的力线，确保在坐蹲起运动的时候，膝关节始终在脚的上方，避免向内或者向外偏斜。这样的训练有助于通过髋关节的发力避免髌骨向外侧异位。这样的训练才是有效的训练。如果练习中有任何不适，应停止并咨询医生。


不能。 髌股关节脱位不同于一般而言的骨关节错位，不能进行正骨复位。按摩可以减轻膝关节周围肌肉的张力，但是无法恢复已经损伤的韧带。


一般需要。 髌骨脱位后多会出现髌骨内侧支持带的松弛或者撕裂，导致髌骨关节对位不正，从而更容易复发脱位。如果喜欢运动，就需要进行手术重建结构，进而减少复发率。


不能通过康复训练矫正髌骨位置，但是可以通过康复训练增加髌骨的稳定性，减少疼痛，提高功能。所以，无论手术与否，都需要进行康复训练。


因为手术中对膝关节内部的创伤很大，膝关节肿胀在术后的病人中非常常见。康复过程中控制膝关节的肿胀是非常重要的。尽快消除肿胀不仅有助于减少粘连，更对快速恢复关节功能意义重大。以下自我练习方法有助于减少肿胀，如果练习中有任何不适，应停止并咨询医生： 踝泵训练。 训练后膝关节冰敷练习。每次活动度训练和力量训练之后，紧接着需要做 10～20 分钟的膝关节局部冰敷。此时的冰敷有助于缓解训练中的疼痛和炎症反应，避免因训练而产生的肿胀。 膝关节抬高练习。将膝关节抬高到心脏水平面以上，有助于缓解膝关节的肿胀问题。对于术后或者创伤后的朋友，可以在躺下的时候，在膝关节和小腿处垫被子或者后枕头，将膝关节抬高到心脏水平面以上。尤其在晚上睡觉的时候，也需要将患侧的腿垫高起来。 理疗（磁疗）。静磁场理疗有助于缓解术后早期的关节肿胀，有条件的患者可以去医院的理疗科寻求治疗。除此之外，专业的下肢循环促进治疗仪也对术后中后期的肿胀有一定的帮助。 减少日常活动。受伤或者手术之后的一段时间，需要相对的限制行动。为了保护膝关节，必要的时候要拄拐走路。有一个方法可以用于循序渐进的增加活动，使用手机或者手表的计步功能，逐渐提高每日的步行步数，当某一天又出现了膝关节肿胀，需要降低步数以给膝关节恢复的时间。 佩戴合适的护具。佩戴下肢防静脉血栓的护腿，以及下肢加压的袜子都有助于减少膝关节的肿胀。 运动肌肉贴布。肌内效贴是一种有一定弹性与粘性的特殊贴布。肌内效贴可收缩和放松血管从而调节血液循环，促进关节积液的吸收，减轻肿胀。一般需要在专业运动防护师或者运动康复的指导下进行使用。


不需要。 在负重不引起疼痛的情况下，髌骨脱位术后可以进行负重训练。同时室内行走和床上的核心训练也是必须的。如果卧床休息，肌肉会不断流失。 研究表明，年轻女性在卧床后，股四头肌和肱三头肌的体积分别下降了 21% 和 29%。建议膝关节不适的情况下，在床上进行髋关节的练习，比如侧抬腿，后抬腿，以及仰卧起坐这样加强腰腹力量的练习。如果练习中有任何不适，应停止并咨询医生 。


一般来讲，术后 3 个月就可以逐渐恢复跑步了，但是还需要达到以下标准才可以跑步。


尽早进行康复。避免并发症。 早期避免将髌骨推向外侧，运动时候可以佩戴护膝。 注意监测膝关节的疼痛和肿胀，如果出现不适，立刻寻求专业人员帮助。 注意大腿肌肉力量的练习。


不需要。 均衡饮食即可。在饮食方面，请注意不要吃辛辣食物，并适当补充蛋白质，包括肉类、鸡蛋和牛奶。你每天可以喝二百五十毫升纯牛奶。此外，你应该有一个平衡的饮食，注意增加蔬菜的摄入，防止便秘。同时需要喝更多的水。因为受伤会导致活动受限，务必少吃油腻以及大鱼大肉，避免体重增加对膝盖造成新的负担。


在饮食方面，请注意不要吃辛辣食物，并适当补充蛋白质，包括肉类、鸡蛋和牛奶。可以喝二百五十毫升纯牛奶。 此外，患者应该有一个平衡的饮食，注意增加蔬菜的摄入，防止便秘。同时需要喝更多的水。因为受伤会导致活动受限，务必少吃油腻以及大鱼大肉，避免体重增加对膝盖造成新的负担。


规律进行下肢力量训练，尤其是髋关节周围的力量。 在做下肢训练的时候，注意下肢的力线，即膝盖骨在脚尖的正上方，不要偏向内侧。 在剧烈运动中保护自己，避免发生意外。


髌骨骨折是由直接或间接暴力所引起，可能伴有髌骨分离移位或关节面错位，严重者甚至可能伴随伸膝结构损伤的一种骨折类型。 髌骨骨折常表现为髌骨周围出现肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，伴有皮下瘀斑以及皮肤擦伤。


髌骨俗称「膝盖骨」，是一块位于股骨下端前面、股四头肌肌腱内的籽骨，其远端与髌腱相连，上宽下尖，是伸膝装置的重要组成部分。你的上楼梯，蹲起等基本动作，都需要髌骨的参与。 髌骨是全身最大的一块籽骨，它在完成股四头肌肌力的传递、增加伸膝结构的力臂并起到滑车作用、协助维持膝关节的稳定等方面都起着至关重要的作用。


髌骨骨折后会出现疼痛和功能障碍，如膝关节僵硬、伸展功能的丧失和髌骨关节炎等可能会导致活动参与的受限，使老年人的跌倒风险上升，严重者甚至可能导致残疾。 因此髌骨骨折的患者一定要及时就医，并确保康复训练的早期介入。


膝关节前表面疼痛肿胀明显，伴有髌骨周围血肿，可能伴有膝关节屈伸活动的受限。骨折碎块分离较远时，可在膝关节前摸到骨折间隙。


髌骨骨折多由直接或间接暴力所引起。 最常见的是在膝盖弯曲时对于前侧的直接撞击，例如摩托车类道路事故等。由于髌骨的位置较为表浅，所以直接暴力较易导致髌骨的创伤 [2]。 由于髌骨能够随膝关节的屈曲和伸直而移动，而接触位置和接触范围的变化，也会导致其所受的张力与髌股关节的应力发生改变 [3]。


年龄一般在 20～50 岁之间； 男性多于女性，约为 2:1。


根据髌骨骨折的发生机理，其可能与运动强度过大有关。因此在运动过程中一定要做好准备活动，注意自我防护，避免由于运动强度过大或动作不标准等原因而导致的损伤。 但因运动强度过大导致的髌骨骨折病例极其少见，更多的还是与运动中遭受病故的直接暴力有关。


临床上多采用影像学检查进行确诊。但通常因髌骨是膝关节前侧非常表浅的骨，因此它的骨折也可能可观察到髌骨畸形，或通过触诊髌骨得知。 另外，髌骨骨折的患者，膝关节很难完成主动屈伸膝。


可以根据受伤的原因（如膝关节前方受到暴力，例如摔倒时膝盖跪地）、具体的症状表现（如膝关节前方剧烈疼痛，无法主动屈膝超过 90°，无法负重步行等）、受伤部位外观的观察（如骨折断端分离严重，可触及骨折线或局部凹陷等）进行初步的自测。但是自测仅为提供参考，确诊还是要及时就医。


受伤发生后请先至急诊科或骨科进行就诊，在术后或需进行保守治疗时，可以至康复科接受进一步的治疗。


可以。 标准的影像学检查应包括髌骨正侧位和切线位 X 线片、CT 或核磁共振（MRI）等。 髌骨正侧位的 X 光片主要方便观察髌骨的横向骨折，切线位则用于观察纵向骨折。 一般 CT 扫描较少用于单纯的髌骨骨折，但有助于显示髌骨的粉碎程度和关节面的平整度。
MRI 则有助于发现软骨损伤和内侧支持带的撕裂。


康复师会针对患者的髌骨愈合程度，疼痛肿胀情况，关节活动度，肌力，膝关节稳定性，整体功能水平等多个维度进行评估，以更全面地设定康复计划。


抬高患肢，促进血液回流与消肿，缓解局部的肿痛症状； 在受伤急性期可以采取冰敷以减轻肿胀疼痛； 可遵医嘱使用消炎镇痛、活血化瘀类药物； 及时就医并完成复位。


髌骨骨折可以采取保守治疗，也可以采取手术治疗，这取决于髌骨骨折的类型和内外侧支持带的损伤程度，以及个人基本健康情况的综合评估。 髌骨骨折保守治疗的指征如下，如不满足下列条件，推荐均应进行手术 [4]： 骨折分离移位 ＜ 3 mm 或关节面错位 ＜ 2 mm，伸膝结构基本保持完整（腿部可主动伸直）； 伴有严重的内科合并症，以至于无法耐受麻醉的患者； 严重骨质疏松症患者。


手术治疗方法主要包括：外固定、切开复位内固定、微创或髌骨部分（全部）切除等 [5]。目前临床上最常用的为张力带技术，此外还包括螺钉固定、关节镜辅助下经皮固定、钢板固定等。


包括支具固定，如铰链式膝关节外固定支架等；采用物理因子疗法联合运动康复治疗等。 保守治疗的主要优点是缩短住院时间，无需手术干预和麻醉；但其缺点也在于固定时间较长，二次移位率较高。


需要。 药物的使用请严格遵循医嘱，在医生的指导下用药。 根据治疗不同时期的目标，可能需要服用的药物包括止痛类药物，促进循环类药物等。此外，中医药物也可应用。 髌骨骨折的用药多根据骨折损伤的三期辨证治法，初期活血化瘀、消肿止痛为主，中期活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主，后期补养气血、肝肾、脾胃，强筋壮骨为主 [6]。


可以。大部分临床研究表明，采用物理因子疗法联合运动康复治疗髌骨骨折功能障碍，在缓解髌骨骨折疼痛及改善生理功能方面具有较好的效果 [7]。 如红外线疗法可以改善局部血液和淋巴液循环，促进炎性渗出物吸收以及炎性细胞浸润消散，达到缓解组织疼痛、减轻炎症反应、促进伤口愈合的作用。 超声波则能通过机械振动产生热能，通过温热效应，促进局部循环，促进组织再生和骨折愈合。 中频电疗配合中药药物导入，可引起局部血管扩张促进血循环，减轻水肿、疼痛等 [8]。 但需要注意的是，理疗起到的仅仅是辅助治疗作用，最关键的还是需要在治疗师的监管下进行的运动康复。


视情况而定。 对于保守治疗的患者来说，应当慎重使用按摩，避免由于操作不当而导致的髌骨二次移位。 对于髌骨骨折术后，进行了复位并且固定良好的患者来说，遵医嘱下适当的按摩，可以起到一定的缓解疼痛、促进局部血液循环，避免软组织粘连的作用。


如果为保守治疗，早期康复可在第 10 天左右开始，如果练习中有任何不适，应停止并咨询医生：


取决于骨折类型、创伤的严重程度，以及所采取的治疗方案。 对于髌骨骨折术后固定良好的病人来说，如果遵循了适当的康复计划，在术后 9～12 周后可在医生允许的情况下正常走路（步态已经正常），但持续的站立和步行功能仍需要进一步加强 [10]。 对于保守治疗的患者来说，在康复早期，就可以使用铰链式膝关节外固定支架，在伸展位锁定下借助拐杖进行早期负重。但恢复正常步行的时间仍然取决于骨折的愈合情况。


髌骨骨折的预后取决于骨折类型、创伤的严重程度和碎片的数量，大部分髌骨骨折的并发症和后遗症都可以通过良好的治疗与运动康复以避免。


髌骨骨折急性期（前 4 周）是二次损伤最容易发生的时间，因此在该阶段中，需要遵循医嘱，确保充分的休息与保护。但该阶段可在医生与康复治疗师的指导下进行循序渐进的康复训练与负重练习。


在确认髌骨骨折的复位与愈合情况良好、获得医生的许可，并且通过康复训练确保下肢具有良好的肌力、耐力、稳定性与协调性后，可以正常回归体育活动。


在骨折发生早期，注意疼痛与肿胀的管理。通过持续且适当的康复训练，改善关节活动度，增加力量与下肢稳定性。 在日常生活中，应当注意活动的强度、频率，避免做一些会导致膝关节承受过大应力的动作，避免疲劳、疼痛与二次损伤。


骨折早期，应忌食酸辣、油腻、燥热或过于滋补的食物以避免引起淤血积滞，并应多喝水，多食用蔬菜、蛋类、豆制品、水果等。 在骨折中后期，可适当地食用高营养价值的食物，适当地补钙。


严格监控活动及训练的强度。 在医生的指导下补充钙剂或维生素 D。 对老年骨质疏松患者进行跌倒相关危险因素的评估及干预。 在医生的指导下选择适当的运动方式，并形成良好的运动习惯，降低跌倒风险、维护和提高骨密度。


可以。 注重自我保护，运动前做好准备活动，注意运动强度和避免错误的运动姿势。 养成良好的运动习惯，加强下肢的肌力与稳定性。 生活中注意安全，避免直接的暴力打击。


取决于所采取的治疗方式、是否接受恰当的康复训练以及髌骨骨折的愈合情况。 因此在髌骨骨折的治疗过程中，应当： 注意监控骨折的愈合情况，以及是否出现如关节粘连、活动度受限、髌骨关节炎等并发症； 遵循医嘱进行循序渐进的康复运动训练，切不可操之过急。在恢复过程中，还应当注意活动的频率与强度。


进行骨质疏松的测定与评估，如有需要，可在医生的指导下补充钙剂或维生素 D； 进行跌倒相关危险因素的评估及干预； 在医生的指导下，制定适当的包括肌力、平衡和有氧耐力训练的安全的运动计划，协助他们形成良好的运动习惯，增加下肢稳定性，降低跌倒风险、维护和提高骨密度； 如有需要，可进行部分居家改造，避免常见的环境危害：如地面不平、湿滑；在浴室内放置防滑垫，浴缸马桶处设有扶手， 厕所放置坐便椅等； 提高照护者对跌倒预防重要性的认识，并指导照护者正确看护方式与技巧。


膝关节的髌软骨软化症是一种发生在膝关节的髌骨软骨面的退行性改变（俗称的老化），早期没有明显的症状，有时在活动膝关节的时候会听见响声，慢慢发展会有膝关节的疼痛，活动障碍等，严重时形成骨性关节炎。 本病没有特别清楚的病因，一般和年龄增长，或者不适当的运动有关，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。


就好像我们人会老，髌骨老化也是非常正常的事情。 15～30 岁：膝关节处于「完美状态」，但能缓冲冲击的髌骨软骨仅是 3～5 毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛 1～2 天自然「好了」，所以在 15～30 岁很长一段时间无「预警信号」。 15～30 岁：膝关节处于「完美状态」，但能缓冲冲击的髌骨软骨仅是 3～5 毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛 1～2 天自然「好了」，所以在 15～30 岁很长一段时间无「预警信号」。 30～40 岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。 30～40 岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。 40～50 岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。 40～50 岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。 50 岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生，它是髌骨软骨的「使用寿命」接近终点的信号。 50 岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨快全层磨损，关节炎开始发生，它是髌骨软骨的「使用寿命」接近终点的信号。 由此可见，人的膝关节软骨退变，在 30 岁以后就开始了。45 岁以下人群骨关节炎患病率仅为 2%，而 65 岁以上人群患病率高达 68%，可见自然磨损进展慢，不正常磨损才致病，所以对膝关节的保健应及早进行。


早期的髌软骨软化症并没有特别明显的症状，往往在膝关节屈伸活动时出现膝关节内髌骨后方的喀喀响声。再继续发展下去，在异响的基础上，会发展成膝关节屈伸活动时膝盖后方的疼痛，在蹲起、爬山、上下楼梯的时候尤为明显。 当然，对于年轻人的膝关节疼痛，还应该考虑到半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤及滑膜炎等常见疾病的可能。 对于老年人，还要考虑到骨性关节炎及膝关节游离体等疾病的可能性，所以一旦出现膝关节的疼痛，如果没有明显的外伤等诱因，则最好能够尽快到医院就诊明确病因，针对性的治疗。


常见于中年人，而且临床中发现患者的发病年龄有年轻化的趋势，很可能与人们对于健身、运动等的接受程度越来越大，但又对于运动形式的选择和运动量的控制不得其法有关。 爬山等剧烈的运动对于膝关节，尤其是髌股关节的磨损是非常严重的，如果盲目锻炼，长此以往，会引起髌股关节面软骨的退行性改变，即髌软骨软化症。


髌骨软化症一般通过临床体格检查基本上可以明确诊断，膝关节的普通 X 线检查意义不大（关节软骨无法显影），即使做对软骨敏感的核磁，对于早期的病例，也没有太大的诊断价值，但对于软骨已经有明显损伤的病例，则能够显示得比较清楚。 临床上医生进行这些检查，主要是为了鉴别其他疾病，比如半月板损伤、骨性关节炎等疾病。


检查者通过测量大腿腿围来判断有无肌肉萎缩。 具体的方法是：患者仰卧位双下肢肌肉放松，先找髌骨中点，以此为标记，用软尺测量髌骨中心上 5 厘米、10 厘米、15 厘米处的大腿肌肉围度。 双侧测量后进行左右对比，患侧和健侧相差 1 厘米以上，表示患侧有肌肉萎缩。


对于髌软骨软化症的治疗通常以保守治疗为主，具体措施： 注意避免剧烈活动，适当减少运动量。 注意避免剧烈活动，适当减少运动量。 避免爬山、频繁上下楼梯及类似的需要反复屈伸膝关节的活动，比如骑单车上陡坡、短时间反复大量做深蹲动作等，尤其是在提拎重物的状态下。 避免爬山、频繁上下楼梯及类似的需要反复屈伸膝关节的活动，比如骑单车上陡坡、短时间反复大量做深蹲动作等，尤其是在提拎重物的状态下。 若疼痛明显，可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药物，如西乐葆、戴芬、乐松或扶他林等缓解症状。 若疼痛明显，可口服或外用非甾体类抗炎镇痛药物，如西乐葆、戴芬、乐松或扶他林等缓解症状。 另外在日常生活中，进行一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼，也十分有帮助。 另外在日常生活中，进行一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼，也十分有帮助。 如果保守治疗效果不好，可能需要做关节镜检查和治疗。


髌骨软化症是一种退行性病变，会随着年龄的增长而加重，不能完全治好，但通过吃药、锻炼膝关节肌肉等综合治疗，一般能够明显地改善症状，减缓疾病的发展。 但如果保守治疗 3 个月左右，症状没有明显的缓解。那么需要做一个膝关节的核磁共振检查评估一下髌股关节面软骨的情况，在必要的情况下有可能需要做一个微创的膝关节镜治疗。 膝关节镜不仅可以进一步了解膝关节的髌股关节面软骨的损伤情况，还可以在肉眼直视下用关节镜的专用工具对破损的关节软骨面进行修整、清理，同样有助于缓解症状，但是能够缓解到何种程度，因损伤程度及个体因素不同而差异性比较大。


可以通过牵拉训练和肌肉放松训练改善疼痛。 牵拉训练:以下是一些适合居家练习的牵拉训练动作：


患者常会出现下楼梯打软腿、控制不了膝关节的问题，这是股四头肌萎缩、本体感损伤导致膝关节不稳的外在表现。 膝关节变得更稳定，才能抵抗外部干扰，可以通过康复训练进行改善：


臀部肌肉主要包括臀大肌、臀中肌和臀小肌，其中臀大肌是下肢的「发动机」，臀中肌是下肢的「稳定器」，具有改善股骨内旋和均衡膝关节受力的作用。髋关节外展、外旋力量训练，尤其是髋关节外旋离心力量的训练，联合股四头肌训练可以获得更持久的功能改善。这里介绍一些臀肌的居家力量训练，需要使用弹力圈：


有髌骨软化症的患者，在饮食上没有特别需要注意的地方。在穿衣服上，要注意膝关节的保暖，防止寒冷刺激加重膝关节的疼痛。 有髌骨软化症的患者，在饮食上没有特别需要注意的地方。在穿衣服上，要注意膝关节的保暖，防止寒冷刺激加重膝关节的疼痛。 症状严重的，在吃药、外用药的同时，可以进行一些热敷等物理治疗，也有助于缓解症状。 症状严重的，在吃药、外用药的同时，可以进行一些热敷等物理治疗，也有助于缓解症状。 髌骨软化症的患者，可以进行游泳、平路骑行等运动，一定注意避免运动过量。另外，可以做一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼。 髌骨软化症的患者，可以进行游泳、平路骑行等运动，一定注意避免运动过量。另外，可以做一些增强膝关节周围肌肉力量的锻炼。


饮食上无特殊禁忌，营养均衡即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。 多吃新鲜的水果、蔬菜。 多吃新鲜的水果、蔬菜。 戒烟戒酒。 戒烟戒酒。


推荐的锻炼方法： 直腿抬高：平躺在床上，将患侧下肢伸直，脚尖使劲勾紧，将下肢抬高与床面成大约 30 度角，停留大约 20 秒，期间保持脚尖勾紧，然后慢慢放下，每组 20 次，每天做 10 组； 直腿抬高：平躺在床上，将患侧下肢伸直，脚尖使劲勾紧，将下肢抬高与床面成大约 30 度角，停留大约 20 秒，期间保持脚尖勾紧，然后慢慢放下，每组 20 次，每天做 10 组； 靠墙静蹲：背靠墙壁，双足前伸分开，与肩等宽，使大腿与小腿成接近 90 度（略小于 90 度）的夹角，坚持 20 秒，缓慢放松，每组 20 次，每天 10 组。 靠墙静蹲：背靠墙壁，双足前伸分开，与肩等宽，使大腿与小腿成接近 90 度（略小于 90 度）的夹角，坚持 20 秒，缓慢放松，每组 20 次，每天 10 组。


髌骨软化患者常在一次长距离跑、爬山或高强度跑跳训练后感到膝盖疼痛，这个阶段患者可以通过以下方法缓解疼痛：


患者得了髌骨软化是可以跑步的，髌骨软化不等于膝盖疼痛，也不等于给跑步 「判死刑」，但需要注意以下事项：


康复训练应遵循无痛原则，带痛训练不利于肌肉发力，也不利于长肌肉长围度；完全静养会带来一系列「废用综合征」，如肌肉萎缩、关节僵硬、心肺能力下降，形成恶性循环。 患者可以从以下 2 方面进行自查来修正训练：


对于髌软骨软化症的预防，可以参考以下的一些建议： 避免剧烈运动：避免不科学的持续性反复蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是 0。站起来和走路时负重大约是上半身体重 1～2 倍。上下坡或上下阶梯的时候，是 3～4 倍。跑步时，则是 4 倍。打球时，膝盖的负重大约是 6 倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是 8 倍。 避免剧烈运动：避免不科学的持续性反复蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度。人们要懂得如何避免不正当的膝盖负重：躺下时，膝盖的负重几乎是 0。站起来和走路时负重大约是上半身体重 1～2 倍。上下坡或上下阶梯的时候，是 3～4 倍。跑步时，则是 4 倍。打球时，膝盖的负重大约是 6 倍。蹲和跪时，膝盖的负重大约是 8 倍。 保持合适体重：保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，因为肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。 保持合适体重：保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，因为肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。 锻炼大腿肌肉：国外已有文献报道关节周围肌肉较强壮、发达时，关节的骨性关节炎发病率可降低 80%，发生时间也较晚。大腿的股四头肌在保持膝关节稳定性方面起着重要的作用，它的强壮和发达有利于稳定膝关节，不但可治疗髌骨软化症，还可减少膝关节内不正常的撞击，可减少骨性关节炎发病率，保持膝关节正常。 锻炼大腿肌肉：国外已有文献报道关节周围肌肉较强壮、发达时，关节的骨性关节炎发病率可降低 80%，发生时间也较晚。大腿的股四头肌在保持膝关节稳定性方面起着重要的作用，它的强壮和发达有利于稳定膝关节，不但可治疗髌骨软化症，还可减少膝关节内不正常的撞击，可减少骨性关节炎发病率，保持膝关节正常。 在锻炼过程中注意到了以上几点，即可以享受到锻炼的乐趣和益处，又可以最大限度的避免加重膝关节软骨面的损伤，一举多得。


髌骨俗称膝盖骨，是人体膝盖前方突出来的圆形骨头，用手就可以摸到。髌骨前面粗糙，有股四头肌肌腱通过，后面光滑，有软骨覆盖，具有保护膝关节的作用，在伸展膝盖时可以增强力量 [1]。


髌骨脱位，是由于各种因素导致髌骨脱离正常的位置，可以向内侧或外侧脱离 [1]。 常见于运动量大的青少年和骨结构发育异常的人群，主要表现为髌骨处疼痛、肿胀、活动受限等。 初次发生髌骨脱位时，一般以保守治疗为主，若后续反复发生脱位，则需要进行手术治疗。大多数患者预后良好，但若拖延治疗，不仅会影响日常活动，还可能会导致关节炎等并发症。


常见，髌骨脱位在人群中的发生率约为 1‰，也就是说每一千人中，就可能有一人会发生髌骨脱位，多为 10～17 岁的青少年，女性更常见 [2]。


膝关节周围疼痛：膝关节周围出现广泛钝痛，在进行上下楼梯、下蹲等增加关节压力的动作时，痛感会更剧烈 [3]。部分患者由于反复发生髌骨脱位，疼痛感略轻微或无痛。 膝关节周围疼痛：膝关节周围出现广泛钝痛，在进行上下楼梯、下蹲等增加关节压力的动作时，痛感会更剧烈 [3]。部分患者由于反复发生髌骨脱位，疼痛感略轻微或无痛。 膝关节不稳定感：常在行走时觉得腿部没有力气，软趴趴的，伸膝无力等，或是在行走时出现膝关节摇摆步态（即行走时左右摇摆，蹒跚如鸭步），严重者甚至会因支撑不住而摔倒 [4]。 膝关节不稳定感：常在行走时觉得腿部没有力气，软趴趴的，伸膝无力等，或是在行走时出现膝关节摇摆步态（即行走时左右摇摆，蹒跚如鸭步），严重者甚至会因支撑不住而摔倒 [4]。 膝关节肿胀：脱位可能会导致关节软骨或关节囊损伤严重，造成膝关节内出血，从而引起膝关节肿胀 [4]。 膝关节肿胀：脱位可能会导致关节软骨或关节囊损伤严重，造成膝关节内出血，从而引起膝关节肿胀 [4]。 髌骨摩擦音：部分患者在弯曲或伸展膝盖时，膝盖还会发出响声 [4]。 髌骨摩擦音：部分患者在弯曲或伸展膝盖时，膝盖还会发出响声 [4]。


：由于膝关节的不稳定，髌骨脱位的患者容易因腿部支撑无力而摔倒，轻则擦破皮、重则可能会骨折。 ：由于膝关节的不稳定，髌骨脱位的患者容易因腿部支撑无力而摔倒，轻则擦破皮、重则可能会骨折。 髌股关节炎：由于髌骨复位不良导致髌骨与股骨之间发生关节炎，主要表现为膝关节疼痛、肿胀等。 髌股关节炎：由于髌骨复位不良导致髌骨与股骨之间发生关节炎，主要表现为膝关节疼痛、肿胀等。 关节屈伸受限：常见于膝关节解剖结构发育异常的患者，因股四头肌萎缩无力、膝关节不稳等，导致膝关节屈伸受限。 关节屈伸受限：常见于膝关节解剖结构发育异常的患者，因股四头肌萎缩无力、膝关节不稳等，导致膝关节屈伸受限。


膝关节的解剖形态决定了髌骨在屈曲过程中会承受一定的向外的应力，所以在屈膝过程中髌骨存在向外脱位的倾向 [5]。当髌骨受到外伤时，股骨沟和内侧髌骨韧带可能会损伤，如韧带松弛或断裂等，就会引起髌骨脱位。或因膝外翻畸形（X 型腿）、先天或后天性骨结构发育异常等原因，导致髌骨不稳定，也可能发生髌骨脱位。


：在外力作用下，如车祸撞击、摔伤、高处跌落等，易导致髌骨附近的韧带损伤，如果未得到及时的治疗，可能会诱发髌骨脱位 [6]。 ：在外力作用下，如车祸撞击、摔伤、高处跌落等，易导致髌骨附近的韧带损伤，如果未得到及时的治疗，可能会诱发髌骨脱位 [6]。 运动或锻炼不当：运动时姿势不正确或运动过于剧烈，髌骨内外侧的韧带更容易损伤，如果处理不及时或不恰当，也会诱发髌骨脱位 [2]。 运动或锻炼不当：运动时姿势不正确或运动过于剧烈，髌骨内外侧的韧带更容易损伤，如果处理不及时或不恰当，也会诱发髌骨脱位 [2]。 ：肥胖或是体重超重的人群，膝关节所要承受的压力增加，更容易导致髌骨脱位。 ：肥胖或是体重超重的人群，膝关节所要承受的压力增加，更容易导致髌骨脱位。


髌骨脱位既往史或外伤史：曾经发生过髌骨脱位的人群或是有过车祸、摔伤等外伤史的人群，髌骨发生再次脱位的风险会高于常人。 骨结构发育异常的人群：膝外翻畸形（X 型腿）、内侧髌股韧带薄弱、股内侧肌萎缩、髌骨发育异常、股骨滑车发育不良等骨结构发育异常的人群，更易得复发性髌骨脱位。 ：青少年由于精力旺盛且运动量较大，若运动姿势不正确则易发生髌骨部位的损伤和脱位。流行病学研究表明，髌骨脱位多见于 10～17 岁的青少年和女性 [2]。 肥胖人群：肥胖和超重的人群，膝盖所要承受的压力会高于常人，所以诱发髌骨脱位的风险也更大。


X 线检查：可显示髌骨的形态和位置是否正常。通过常规膝关节正侧位和髌骨轴位 X 线片观察髌骨、滑车关节的发育情况，测量相应的指标以判断髌股关节匹配度 [1]。 CT 检查：可以显示髌骨位置有无异常，如高位髌骨、髌骨倾斜等 [1]。 磁共振检查（ MRI）：对软骨及软组织损伤的评估效果较好，用于诊断合并软骨或软组织损伤的髌骨脱位 [7]。 关节镜检查：可观察髌骨与股骨的位置关系、运动轨道、髌骨与股骨关节软骨的改变 [1]。


膝关节韧带损伤：二者症状较为相似，都会出现膝关节疼痛、肿胀和活动受限。但膝关节韧带损伤是一种外伤性疾病，多见于剧烈对抗运动或车祸外伤等，严重者会伴有韧带撕裂，疼痛和肿胀的时间较髌骨脱位要长，二者可通过 X 线检查和磁共振检查等影像学检查进行鉴别。 髌骨骨折：二者都是发生在髌骨处的疾病，都会有伸膝活动障碍，伴有膝关节疼痛和肿胀。通过影像学检查可以鉴别二者，髌骨骨折的 X 线检查可以明确看到骨折线。


对于初次髌骨脱位或是病情较轻的患者，常采取保守治疗，辅以药物治疗 [2,8]。 对于反复多次发生髌骨脱位的患者而言，不光对日常生活和运动有影响，还会造成软骨损伤，甚至形成髌股关节炎，所以需要进行手术治疗 [2,3]。 保守治疗：对于初次发生髌骨脱位、病情较轻或是无法进行手术的髌骨脱位患者可选择保守治疗，用支具或石膏将脱位部位固定，增强膝关节稳定 [2]。此外，在疾病发作期要避免剧烈运动（复用），保证日常的休息。 药物治疗：可以适当应用非甾体类抗炎药物（复用），来减轻损伤部位的炎症反应，以缓解疼痛 [1]。常用药物有布洛芬、塞来昔布、阿司匹林等，此类药物的不良反应有恶心、呕吐、头痛等，停药后即可消失。对本品过敏者、活动性消化道溃疡或出血患者、重度心力衰竭者禁用。


注意做好手术部位的消毒工作，避免伤口感染。 术后短期内应限制运动，待恢复良好后，在医生的允许下，可进行一些适当的活动，但仍应注意运动中对膝关节的保护，可佩戴膝部护具。 术后注意观察恢复情况，若出现膝关节周围钝痛、不稳定感、肿胀等情况（复用），应及时就诊。


需要复查。保守治疗的患者，治疗后半年内需到医院进行复查。手术治疗的患者，一般术后一个月、三个月、半年都应到医院复查。复查的主要项目为膝关节 X 线检查及 CT 检查等。


日常运动要适当，不宜进行过于剧烈的运动，减少登山、爬坡等易造成膝关节负担的运动，必要时可佩戴护具。 避免暴力伸直或屈曲膝关节，可在医生指导下进行康复训练。


运动前做好热身活动，戴好护具，避免运动过程中发生损伤。 曾发生过髌骨脱位的人群，尽量避免过度屈膝、负重爬楼、下跪等动作，降低髌骨再次脱位的可能性。 骨结构发育异常的人群，应定期体检，如果发生髌骨脱位需积极治疗，防止后期反复发生脱位。


病理性骨折是骨折的一种，但是它的原因比较特殊，一般不是因为严重暴力外伤导致，而是因为各种原因导致骨头结构被破坏，骨头撑不住身体重量，从而出现骨折的一种疾病。 导致骨头结构被破坏的常见的原因包括：骨质疏松，骨软化症（骨头因为各种原因变软），各种骨肿瘤，骨感染，其他特殊的骨骼疾病（比如 paget 病、成骨不全症）等。 病理性骨折的症状和普通骨折基本一致，包括局部疼痛，肿胀，有些部位有瘀斑、淤血，长骨骨折时还会有畸形。 此外，部分病理性骨折是由骨肿瘤引起的，肿瘤生长可能会出现肉眼可见的肿块。


症状和普通骨折基本一致，仅通过症状一般比较难区分是普通骨折还是病理骨折，临床表现包括： 疼痛：在骨折局部疼痛，这是病理性骨折最为常见的临床表现之一，一般可在轻微外力或完全无外力下诱发疼痛。 疼痛：在骨折局部疼痛，这是病理性骨折最为常见的临床表现之一，一般可在轻微外力或完全无外力下诱发疼痛。 肿胀，畸形，淤血、瘀斑等：四肢的病理性骨折，若出现明显的骨折错位、局部血管破裂、出血等情况，可能出现肢体肿胀、畸形、淤血瘀斑等表现。 肿胀，畸形，淤血、瘀斑等：四肢的病理性骨折，若出现明显的骨折错位、局部血管破裂、出血等情况，可能出现肢体肿胀、畸形、淤血瘀斑等表现。 特殊表现：病理性骨折的患者，在骨折部位可能存在很多肿瘤组织破坏骨结构，随后这些肿瘤组织会出现增生，变大，在发展到一定阶段，出现骨折前可能在局部会有包块出现。 特殊表现：病理性骨折的患者，在骨折部位可能存在很多肿瘤组织破坏骨结构，随后这些肿瘤组织会出现增生，变大，在发展到一定阶段，出现骨折前可能在局部会有包块出现。


骨质疏松：这个是目前病理性骨折最常见的原因，日常我们听到的老年人群椎体骨折、髋部周围骨折、腕关节骨折等，很多都属于骨质疏松引起的病理性骨折。 骨质疏松：这个是目前病理性骨折最常见的原因，日常我们听到的老年人群椎体骨折、髋部周围骨折、腕关节骨折等，很多都属于骨质疏松引起的病理性骨折。 肿瘤：包括骨良性肿瘤、恶性肿瘤、转移性肿瘤，转移性肿瘤最常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾脏癌症转移而来。肿瘤原因造成的病理性骨折是目前临床上治疗的一个难点，处理比较棘手。 肿瘤：包括骨良性肿瘤、恶性肿瘤、转移性肿瘤，转移性肿瘤最常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾脏癌症转移而来。肿瘤原因造成的病理性骨折是目前临床上治疗的一个难点，处理比较棘手。 骨软化症：这个病不多见，骨软化症的意思其实就是骨头比较软，没有正常骨头那么硬，所以也比较容易出现骨折。主要原因是维生素 D 缺乏。骨软化症除了引起病理性骨折，还会包含其他不典型的症状，比如肌肉无力感、身体负重关节（主要是髋关节）疼痛等。 骨软化症：这个病不多见，骨软化症的意思其实就是骨头比较软，没有正常骨头那么硬，所以也比较容易出现骨折。主要原因是维生素 D 缺乏。骨软化症除了引起病理性骨折，还会包含其他不典型的症状，比如肌肉无力感、身体负重关节（主要是髋关节）疼痛等。 骨感染：通常由细菌或真菌引起，这类患者除了骨折，通常还会有感染的相关症状，比如局部的红肿，全身寒战等。 骨感染：通常由细菌或真菌引起，这类患者除了骨折，通常还会有感染的相关症状，比如局部的红肿，全身寒战等。 其他特殊的骨骼疾病：如 Paget 病、成骨不全症等，此类疾病可以导致骨的强度下降，支撑功能不足，容易出现骨折。 其他特殊的骨骼疾病：如 Paget 病、成骨不全症等，此类疾病可以导致骨的强度下降，支撑功能不足，容易出现骨折。


诊断病理性骨折，还是依靠「临床三板斧」——病史、查体、辅助检查。 病史：包括患者既往是否存在肿瘤病史，近期的身体状况，既往有无骨骼发育相关的问题，有无骨折的症状，如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。 病史：包括患者既往是否存在肿瘤病史，近期的身体状况，既往有无骨骼发育相关的问题，有无骨折的症状，如疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。 查体：医生会进行仔细的查体，患者感觉疼痛的部位会有明显的压痛，完全移位骨折可能存在骨折畸形成角，查体时可能有骨摩擦感，对部分肿瘤破坏骨头并出现局部肿瘤增生的病例，在局部骨折部位可能可以摸到肿块。 查体：医生会进行仔细的查体，患者感觉疼痛的部位会有明显的压痛，完全移位骨折可能存在骨折畸形成角，查体时可能有骨摩擦感，对部分肿瘤破坏骨头并出现局部肿瘤增生的病例，在局部骨折部位可能可以摸到肿块。 辅助检查：医生会根据患者的具体情况，开具一些辅助检查，以明确诊断。包含影像学检查、病理学检查、血液学检查等。 辅助检查：医生会根据患者的具体情况，开具一些辅助检查，以明确诊断。包含影像学检查、病理学检查、血液学检查等。


影像学检查包括 X 片、CT、磁共振（MRI）等，各有优缺点。 X 片：优点是「肯定能力」比较好，X 片上如果出现了骨折，那基本就可以确定骨折，并且通过 X 片可以大致判断病理性骨折的原因。其缺点是对骨骼内的结构、周围的「筋」（即韧带、肌腱等软组织）显示不清楚，对骨头破坏范围不能很好的定位，不能识别某些特殊的病理性骨折。 X 片：优点是「肯定能力」比较好，X 片上如果出现了骨折，那基本就可以确定骨折，并且通过 X 片可以大致判断病理性骨折的原因。其缺点是对骨骼内的结构、周围的「筋」（即韧带、肌腱等软组织）显示不清楚，对骨头破坏范围不能很好的定位，不能识别某些特殊的病理性骨折。 CT：CT 可以简单理解为 X 片检查的升级版，看骨头更全面、清晰，但辐射也多一点。缺点和 X 片类似。 CT：CT 可以简单理解为 X 片检查的升级版，看骨头更全面、清晰，但辐射也多一点。缺点和 X 片类似。 MRI：敏感性更好，无辐射，可以反应骨头内部是否有问题。如果是转移性肿瘤，还可以评估肿瘤破坏骨头的大致范围，初步明确破坏骨头的肿瘤性质，和周围肌肉、肌腱、血管、神经等结构的关系。 MRI：敏感性更好，无辐射，可以反应骨头内部是否有问题。如果是转移性肿瘤，还可以评估肿瘤破坏骨头的大致范围，初步明确破坏骨头的肿瘤性质，和周围肌肉、肌腱、血管、神经等结构的关系。 可以做个简单类比： X 片就是一张 2D 照片，看不到骨头的立体全貌，但对大体外观的评估比较准确； CT 有点类似骨头的 3D 模型，看得比较立体，可以看到骨头的结构，但观察大体外观可能不是太方便； MRI 除了能看到骨头的情况之外，还可以看到骨头里面的相关情况。 一般来说，针对病理性骨折的病人，上述三个检查都需要做一下，可以从大体、微小细节、软组织结构等各个方面来评估病理性骨折的原因，以指导下一步治疗。 其他的影像学检查方法，比如骨 ECT、PET-CT、PET-MRI 等，对诊断上有困难的病理性骨折有很好的参考价值，同时还可以评估全身的肿瘤转移情况。但这类检查非常贵，而且不是每个医院都有设备可以检查。


病理性骨折通常很难通过影像学检查来明确病因，最终需要拿到骨组织标本来明确病因。 现在获取标本的方法主要有两种：穿刺活检及切除活检。 穿刺活检是指通过一根细小的针穿过皮肤，到达目标部位，将组织取出一部分进行病理学检查；而切除活检是通过手术将标本部分或完全切下来，进行病理学检查。


有一些血液学指标，比如血钙、骨转换指标、肿瘤指标、血常规、血培养等，可以提示病理性骨折的病因，比如骨质疏松、肿瘤、感染等。


病理性骨折治疗的主要目标是：止痛，重建肢体功能，改善患者生存质量，在此基础上延长生存寿命。


病理性骨折的原因非常之多，不同原因导致的病理骨折治疗方法通常不同。而年龄、患者一般状况、预期的生存寿命、病理性骨折部位、周围肿瘤的边界范围等，均会对治疗方案产生影响，很难制定一个普遍适用的治疗方案。 医生一般会遵循以下几个基本原则： 在选择治疗方案前，首先明确病理性骨折的原因。 在选择治疗方案前，首先明确病理性骨折的原因。 对不影响骨头愈合能力的病理性骨折，一般可以采取保守治疗，主要是限制骨折部位的活动，减少疼痛，促进愈合；而对影响骨头愈合能力的病理性骨折，则往往需要手术处理，主要是切除骨折部位增生的软组织肿瘤，并进行骨头的重建，钢板内固定或者关节置换等。 对不影响骨头愈合能力的病理性骨折，一般可以采取保守治疗，主要是限制骨折部位的活动，减少疼痛，促进愈合；而对影响骨头愈合能力的病理性骨折，则往往需要手术处理，主要是切除骨折部位增生的软组织肿瘤，并进行骨头的重建，钢板内固定或者关节置换等。 根据病理性骨折的具体病因，还可以考虑放疗、破骨细胞抑制剂(双膦酸盐、地诺单抗)治疗、化疗、糖皮质激素治疗、免疫治疗、导向性治疗等。 根据病理性骨折的具体病因，还可以考虑放疗、破骨细胞抑制剂(双膦酸盐、地诺单抗)治疗、化疗、糖皮质激素治疗、免疫治疗、导向性治疗等。


是否需要忌口，要根据引起病理性骨折的原发疾病来看。
可在本 App 内搜索相关疾病，进一步了解详情。


病理性骨折很难做到有效预防。但做好以下措施，可能会有帮助： 保持规律的运动，这样可以保持肌肉和骨骼强度。 保持规律的运动，这样可以保持肌肉和骨骼强度。 注意饮食均衡，避免缺钙；适当户外运动，避免缺乏维生素 D。 注意饮食均衡，避免缺钙；适当户外运动，避免缺乏维生素 D。 对可能造成病理性骨折的疾病，及时予以治疗。 对可能造成病理性骨折的疾病，及时予以治疗。 避免高强度活动。 避免高强度活动。 定期参加体检，及早发现可能的潜在疾病。 定期参加体检，及早发现可能的潜在疾病。 出现不明原因的疼痛时，需及时医院就诊。 出现不明原因的疼痛时，需及时医院就诊。


扁平足为一种足部畸形。正常的脚底是自然的弓形，但扁平足脚底基本是平的，足弓不明显。一般认为，扁平足的形成与足部骨结构异常或肌肉韧带松弛导致内侧纵弓塌陷有关。 扁平足在儿童中常见，特别是学龄前儿童。扁平足一般情况下是生理性的，表现为柔韧性扁平足，绝大部分随着年龄的增加扁平足情况会逐渐得到改善。在罕见的情况下，扁平足也可能是病理性的，表现为僵硬性扁平足，常会伴有疼痛。 在治疗方面，对于生理性扁平足可以选择保守治疗，根据生物力学制定的矫形器械（如鞋垫等）在缓解扁平足的疼痛、改善步态方面有一定作用。极少数病理性扁平足需要手术治疗。


扁平足在儿童中常见，特别是学龄前儿童。儿童扁平足会随着年龄增长而改善。我国青少年中占比达 25%～49%，在运动员中占比可达 11.7%～39.5%。


扁平足可分为柔韧性扁平足和僵硬性扁平足。 柔韧性扁平足：是指在站立时，体重的负荷使足弓塌陷或消失，而当没有体重负荷或足部抬起时足弓回复到正常，该类型多发病于婴幼儿时期，主要是由足部的脂肪较厚，肌肉力量较小而造成的。一般情况下是生理性的，无需治疗，但可以根据生物力学制定的矫形器械（如鞋垫等）缓解脚部的一些症状。 柔韧性扁平足：是指在站立时，体重的负荷使足弓塌陷或消失，而当没有体重负荷或足部抬起时足弓回复到正常，该类型多发病于婴幼儿时期，主要是由足部的脂肪较厚，肌肉力量较小而造成的。一般情况下是生理性的，无需治疗，但可以根据生物力学制定的矫形器械（如鞋垫等）缓解脚部的一些症状。 僵硬性扁平足：僵硬性扁平足则不管是足部负重还是不负重时，其足弓都存在塌陷或消失的现象，这种类型的扁平足主要是由于形成足弓的跖骨、舟骨、楔骨及它们之间的相互位置异常所致。一般伴有疼痛，除了保守治疗外，对于极少数病例通过医生评估可能还需要手术治疗。 僵硬性扁平足：僵硬性扁平足则不管是足部负重还是不负重时，其足弓都存在塌陷或消失的现象，这种类型的扁平足主要是由于形成足弓的跖骨、舟骨、楔骨及它们之间的相互位置异常所致。一般伴有疼痛，除了保守治疗外，对于极少数病例通过医生评估可能还需要手术治疗。


因为扁平足的足和地的接触面积大，缺乏足弓的缓冲，长时间走路或站立会伴有疲乏和疼痛，也会出现步态异常或其他功能障碍。部分患者没有不适症状。


足部在人体站立、行走中发挥着重要作用。 扁平足改变了人的行走姿态，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤。 扁平足改变了人的行走姿态，鞋跟外侧与鞋底内侧容易磨损，足跟也易受伤。 在长期站立、行走或跑跳时，由于没有良好的支撑，足弓消失后起不到缓冲的作用，其速度、耐力及爆发力都不如正常足，足、腿、腰、膝、颈等容易疲劳和疼痛。外力对脊柱、大脑、内脏器官的冲击也同样得不到缓冲可能受到损害。 在长期站立、行走或跑跳时，由于没有良好的支撑，足弓消失后起不到缓冲的作用，其速度、耐力及爆发力都不如正常足，足、腿、腰、膝、颈等容易疲劳和疼痛。外力对脊柱、大脑、内脏器官的冲击也同样得不到缓冲可能受到损害。 重度的扁平足会引发其他部位的并发症，例如距下关节等足部关节的退行性变及关节炎、跖骨应力性疲劳性骨折等情况，从而出现足部明显的疼痛，在晚期甚至可能会进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。 重度的扁平足会引发其他部位的并发症，例如距下关节等足部关节的退行性变及关节炎、跖骨应力性疲劳性骨折等情况，从而出现足部明显的疼痛，在晚期甚至可能会进一步影响骨盆，使大腿及骨盆架倾斜旋转，使骨盆或尾椎骨下移，形成脊椎侧弯，导致斜肩。


扁平足的病因分先天性和后天性。 先天性因素：包括足骨、韧带或肌发育异常等因素。 先天性因素：包括足骨、韧带或肌发育异常等因素。 后天性因素：包括婴儿过早站立行走，长期负重站立，长期卧床不起，鞋跟过高，足部疾病及脊髓灰质炎所致肌力失衡等因素。成人扁平足多为后天获得性，最常见病因为胫后肌腱功能不全及足骨关节韧带损伤。 后天性因素：包括婴儿过早站立行走，长期负重站立，长期卧床不起，鞋跟过高，足部疾病及脊髓灰质炎所致肌力失衡等因素。成人扁平足多为后天获得性，最常见病因为胫后肌腱功能不全及足骨关节韧带损伤。


如果有家族扁平足史，孩子在生长发育过程中被发现扁平足的几率会明显升高。


婴儿在出生时足一般有轻度背伸和外翻。 1 岁时因足底跖面的脂肪较多，足纵弓不明显，故婴儿由于生理发育不成熟几乎都是扁平足。 在 2 岁时因足底跖面脂肪逐渐消失，外翻减轻，足纵弓和横弓就开始显著了。 大约在儿童 10 岁左右足弓将恢复正常。 因此，年龄越小扁平足的发生率越高，但儿童扁平足会随着年龄增长而改善。


人的脚可以分为三种基本类型：平足弓，正常足弓和高足弓。 确定自己脚的足弓类型有一个简单的办法——脚底沾水，踩在地面上，检查脚印： 如能看到绝大部分脚印，可能是低足弓或平足弓； 如果看到一半左右的脚印，则有可能是高足弓。 若要确诊扁平足，需要医生进行体格检查，结合病人病史以及借助 X 线影像学检查。


足印分析法和 X 线影像学是主要的检测诊断方法，两者可相互结合，互相补充： 足印分析法：通过测量足印图可以对足进行分类，评价内侧足弓高度和跟骨外翻程度等。采集足印有我们常见的镜像照片足印、足底压力检测等。这种方法简单高效且经济。 足印分析法：通过测量足印图可以对足进行分类，评价内侧足弓高度和跟骨外翻程度等。采集足印有我们常见的镜像照片足印、足底压力检测等。这种方法简单高效且经济。 X 线影像学：应用足部负重位 X 线测量的方法，可以对扁平足畸形进行诊断和评估。X 线测量法准确性更高，价格也更高了。 X 线影像学：应用足部负重位 X 线测量的方法，可以对扁平足畸形进行诊断和评估。X 线测量法准确性更高，价格也更高了。


扁平足伴有疼痛，要去医院请小儿骨科或骨科医生进行全面评估。还有步态异常、反复扭伤、腰背疼痛、长短腿，甚至脊柱侧弯，也都可能与扁平足有关，可能需要进行肌肉肌腱的拉伸训练，或选配矫形鞋垫，必要时手术治疗。


不一定。 柔韧性扁平足占比超过 95%，其中绝大多数都没有症状，是一种正常的生理现象。也就是说，这种情况脚部各个零件基本都是正常，无需治疗。 僵硬性扁平足比较少见，一般与骨骼畸形或血管神经性病变有关，这时往往有些零件的形状存在异常，需要医生评估处理了。


无症状的扁平足可认为是生理性而不是疾病，无需治疗。 无症状的扁平足可认为是生理性而不是疾病，无需治疗。 有症状的柔韧性扁平足，可以首选活动锻炼、穿适当的鞋、使用矫形器锻炼等治疗方法。 有症状的柔韧性扁平足，可以首选活动锻炼、穿适当的鞋、使用矫形器锻炼等治疗方法。 僵硬性扁平足保守治疗无效后，可以考虑手术治疗，包括截骨术、关节融合术、关节制动术等手术方式。外科手术治疗主要目的是缓解症状和预防永久性畸形的发生，以及提供更好的生活质量。 僵硬性扁平足保守治疗无效后，可以考虑手术治疗，包括截骨术、关节融合术、关节制动术等手术方式。外科手术治疗主要目的是缓解症状和预防永久性畸形的发生，以及提供更好的生活质量。


大多数扁平足通过保守治疗虽然不能完全根治，但也可得到有效缓解。 手术治疗是儿童扁平足最后的治疗选择，可以预防永久性畸形的发生。


功能性扁平足，可以通过以下康复训练进行矫正。 足底肌肉筋膜松解（G6）
用网球、筋膜球等作为放松工具滚动松解足弓，使肌肉筋膜恢复正常张力。 肌力训练与功能训练：对维持足弓的肌肉进行针对性力量训练，建立正确的足部运动模式，强化下肢功能。


对于年龄较小、症状严重或经常站立、行走及跑跳的扁平足患者来说，建议穿戴矫形鞋垫。 建议有需求的患者前往专业矫形器械装配机构，经足形态测量后，进行矫形鞋垫的定制和佩戴使用。矫形鞋垫可以辅助足弓给予足部更好的支撑力，改善负重活动时下肢的受力情况，避免下肢疼痛和损伤的发生。 但矫形鞋垫并不能治疗扁平足，仅能作为辅助器械用以缓解症状、避免更严重的损伤发生。若想从根本上解决问题，还是要进行康复训练，增强维持足弓的肌肉力量，建立正确的足部运动模式，从而改善足部功能、矫正扁平足。


首先，鼓励多锻炼，锻炼方法应多样，主要目的是强化足部肌肉及韧带、加强足弓发展。 双足提踵可以增加小腿后侧肌肉力量，提升踝关节稳定性，同时也能缓解扁平足的症状。  勾脚小腿牵拉主要锻炼我们的小腿后侧肌肉，有助于小腿塑形，同时缓解扁平足的症状。 此外，你也可以选择如赤脚走路、拉伸足底筋膜和跟腱、抓趾运动训练足部小肌群等运动。 其次，纠正不良姿势，如 W 坐姿。 最后，可以尝试短期使用定制的足部矫形工具，包括各类鞋垫、矫形鞋、内侧足弓支撑器等，这些可显著改善患者足部疼痛和平衡能力。


主要是要进行科学宣教，教导他们生理偏差与疾病的不同。并不是所有的扁平足都需要治疗，特别是对于柔韧性扁平足的患儿，会随着年纪增大症状减轻。


目前对于扁平足的成因还不完全清楚，但可以通过控制以下风险因素来减少或避免扁平足。 控制体重。肥胖可能使扁平足发生风险增加 50%。 控制体重。肥胖可能使扁平足发生风险增加 50%。 不要经常坐成 W 形，习惯于 W 形坐姿与儿童双侧扁平足有明显的相关性。 不要经常坐成 W 形，习惯于 W 形坐姿与儿童双侧扁平足有明显的相关性。 最好赤脚。习惯于穿鞋子的孩子，扁平足发生率明显高于不穿鞋的孩子，且穿包脚趾的鞋比露脚趾凉鞋和拖鞋发生率更高。由此可见，赤脚可以增强肌肉力量和活动度，有利于足弓发育。 最好赤脚。习惯于穿鞋子的孩子，扁平足发生率明显高于不穿鞋的孩子，且穿包脚趾的鞋比露脚趾凉鞋和拖鞋发生率更高。由此可见，赤脚可以增强肌肉力量和活动度，有利于足弓发育。


并指（趾）畸形又称为蹼指（趾），目前病因尚未明确，可能是由于遗传引起的一种先天性疾病。本病表现为相邻的手指（脚趾）之间软组织和（或）骨骼不同程度的融合，可以通过手术治疗进行外观的改善，一般预后良好。 若不进行治疗或未及时治疗（并指手术一般在六岁前进行治疗最佳），畸形随着生长发育会变得越来越严重，可能造成患者手指（脚趾）功能受到严重损害（完全无法自由弯曲、无法正常使用等）[1,2]。


较为常见。我国发病率为 1:2000～1:2500，即每 2000～2500 人中，就有一人发生并指（趾）畸形，仅次于多指（趾）畸形，是发生率第二的先天性肢体畸形，男性发病率高于女性 [3,4]。


骨科、手外科、儿科、小儿骨科、小儿外科、小儿整形科。 治疗先天性并指（趾）畸形的话，一般需要到医疗资源较丰富的医院就诊。可到小儿骨科、小儿外科或小儿整形科就诊，也可到手外科就诊。 有些医院没有细分的亚专业科室，则可以去儿科、骨科治疗。


患者两个或两个以上的手指（趾）非正常连接，并且影响了手指（趾）的活动。 双侧并指（趾）畸形比较常见，中指、环指（无名指）非正常相连是最常见的并指，拇指很少发生 [6]。


在胚胎发育过程中，手指（脚趾）开始是并在一起的，随着发育的成熟，手指（脚趾）才逐步分开。在此过程中，如果出现异常导致手指（脚趾）分开不彻底或没有分开，就会出现并指（趾）。 约 10%～40% 的患儿有家族史，即每 100 个并指（趾）患儿中有 10～40 人有家族史，且一些基因缺陷、染色体异常疾病，如 Bardet- Biedl 综合征、13 三体综合征等，也通常伴随着并指（趾）畸形，说明并指（趾）畸形与遗传因素和基因、染色体异常有关，但目前尚无确切的病因定论 [1,3,6,8]。


有可能会。因本病约 10%～40% 的患儿有家族史，即每 100 个并指（趾）患儿中有 10～40 人有家族史，表现为常染色体显性遗传，呈现不完全外显率（不是所有遗传这个致病基因的都会出现并指／趾）[6]。 遗传因子可以分为 AA、Aa、aa，出现并指（趾）畸形的遗传因子为 AA、Aa，若出现并指（趾）畸形的父母为 Aa，或者一方为 Aa，另一方为 aa，那么孩子就有可能出现并指（趾）畸形。正常情况下，父母一方为 Aa，另一方为 aa，孩子出现并指（趾）的可能性为 50％；父母一方为 Aa，另一方为 Aa，孩子出现并指（趾）的可能性为 75％。但并指（趾）畸形由于基因修饰的影响，发生率有所降低，呈现不完全外显率 [9]。


手术治疗是最佳疗法，适用于大多数病例。并指（趾）分离术在新生儿时期、整个婴儿期或者延长至儿童期都可以实施。但 18 个月大后进行并指（趾）分离效果更佳，治疗目标是在学龄前（六岁以前）完成分指（趾）手术 [2,10]。


手术在 18 个月～6 岁（学龄前）进行为佳 [2]，以利于手（脚）的形态、解剖、功能重建及发育。


可以做手术。只是由于骨骼发育已经定形，手术后手（脚）的功能和形态恢复可能不够理想。一般来说，六岁前手术效果较好 [2,10]。


并指（趾）畸形需要的手术次数与畸形的程度、形式有关。基本原则是一个手指（脚趾）最多只能有一个创面，否则会影响手指的血液供应 [2,3]。 例如，第 3、4、5 指并在一起时，第一次手术若将 3、4 指分开，下次手术才能将 4、5 指分开。若一次手术中便把 3、4、5 三根手指分开，第 4 指便左右两边均为创面，不利于手指的血液供应，会影响手术的效果。


并指畸形（趾）进行手术时是否需要植皮和并指处皮肤的松紧程度及并指（趾）种类有关。若两个并拢的手指之间皮肤较为松弛，则可不必植皮；骨性并指（趾）一般皮肤较为紧致 [6]，将手指分离后，两指之间的皮肤是缺损的，就需要从别的地方移植皮肤。


各地收费标准不同，具体须根据当地医院价格水平及疾病严重程度确定。


一般来说两周左右即可拆线，具体拆线时间和伤口的局部血液供应情况、年龄、营养状况等情况有关，需要由医生综合判断后决定。


拆线后便可尝试抓捏、持物等动作，情况好的话，一周便可基本恢复。但注意术后康复训练应在专业的康复师指导下进行 。


不会。 根据最佳进行手术年龄 18 个月以上进行手术，并在专业正规的医院进行手术，麻醉对智力不会产生影响 [10]。正规医院使用的麻药对人体影响极小，且作用可逆，手术后可经人体代谢完全排出。在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有所影响。


手术后手的功能恢复情况与手术时机、畸形程度、并指（趾）类型等有关 [6,10]。一般来说，越早做手术，日后手的抓握功能恢复越好。具体的恢复情况需要由医生综合评估后判断。


一般不会。 一般来说，年幼时做手术只会留下疤痕 [6,10]，但手部（脚部）的发育不会受到太大影响，没有手部（脚部）畸形。但具体情况需医生综合评估后判断。


这种情况的话，需要再次手术去除疤痕 [6,10]，减小疤痕处皮肤的张力。术后需使用去疤痕的药物，减轻疤痕的程度。


这根钢针是为了固定手指的骨头和关节，促进骨头正常发育 [10]。一般三个月左右即可拔除，具体要看骨头的愈合情况决定。


并指畸形手术拔掉钢针后不需要住院，也不需要麻药，在门诊拔出钢针即可，不会特别痛。


术后一周内伤口疼痛是正常的，但若疼痛突然加重，或者出现很多渗出的液体，要引起重视，及时去医院就诊。出现以下情况需及时到医院就诊：


并指（趾）仅次于多指（趾）畸形，是发生率第二的先天性肢体畸形，种类多，变异度大，且常常合并其他多种畸形，可严重影响手部的功能和美观。另外，此种畸形还会给患儿和家长带来心理上的问题，影响到孩子的学习和社会生活 [3,4,10]。


常见的是术后使用促进创伤愈合类的药物，但患者期望不应太高，因为并指、多指畸形手术后，去疤药物只是尽可能加速伤口愈合，但效果并非立竿见影，一般均不可避免地留下疤痕。


一般的食物都可以吃，可以多食用一些营养丰富的食物，如肉类、蛋类、豆腐、新鲜的蔬菜水果等，可以补充丰富的蛋白质及维生素，对骨骼和切口的生长都有好处。


本病多是先天性因素造成的，尚无有效预防方法。
但可以通过以下方式在一定程度上降低胎儿发生并指（趾）的概率 [10]：


脖子疼痛通常指的就是颈部疼痛，范围可上至枕骨（后脑勺下半部）、下颌骨（双耳下侧延伸至下巴部分），下至锁骨、肩胛骨（背后两侧最突出的部分）。 疼痛可由骨（颈椎，锁骨，下颌骨，肩胛骨）或其周围软组织引起。 脖子疼的主要表现形式有麻痛、酸痛、胀痛、活动痛等，疼痛时间因病因不同有所差异[1]。


若脖子疼痛的同时伴有以下一种或多种情况时，应及时前往医院就诊：


脊柱外科、骨科、普通外科、甲状腺外科、内分泌科、急诊科。 脖子疼痛原因较多，需要根据疼痛特点决定就诊科室。


脖子疼痛并不一定就是得了颈椎病，两者之间没有绝对的关系。虽然说颈椎病可以出现脖子疼痛的表现，但是能够引发脖子疼痛的因素不仅仅是颈椎病，还可能与以下因素有关：


前臂由尺骨和桡骨两块主要的骨构成，尺骨在内侧，桡骨在外侧。 尺骨远端有一个骨头状的突起，叫做尺骨茎突，位置比较表浅，在皮下即可触及，是腕关节尺侧柱的重要组成部分。 尺骨茎突是腕关节内侧软组织的一个附着点，周围有韧带、血管、神经、等软组织，其中三角纤维软骨复合体（TFCC）附着于下尺桡关节处（详见「三角软骨盘复合体（TFCC）损伤」（链接）是连接桡骨远端和尺骨茎突基底部的重要结构，可减轻外力的冲击并传递纵向载荷。 尺骨远端骨折主要是尺骨茎突发生骨折。尺骨茎突很少单独出现骨折，多数情况是桡骨远端骨折发生的同时，力量经三角纤维软骨或尺侧副韧带传导至尺骨茎突，引起尺骨茎突基底骨折或尺骨茎突尖部撕脱骨折。


尺骨远端骨折单纯发生率很低。 常合并桡骨远端骨折、腕部脱位，约 50～70% 的桡骨远端骨折伴有尺骨基突骨折 [1]；而每 500 人中有 1 人一生中有过桡骨远端骨折，因此尺骨茎突骨折也是临床多见的一种损伤 [2]。


尺骨远端骨折的主要症状是立即疼痛，而且手腕内部更容易感到疼痛。 其他症状包括： ：骨折的部位如果受到压力，或者被触碰就会感到疼痛。 ：骨折部位会有明显的肿胀，主要变现为腕关节处有明显的隆起。 ：骨折部位会有皮下瘀血的情况，皮肤呈青紫色。 功能活动下降：腕关节活动情况下降或者无法活动。


会影响日常生活。 尺骨远端骨折会导致前臂旋转受限、腕关节疼痛、下尺桡关节不稳定。患者使用受损的手无法完成相应的功能活动，如拿取物品、手提重物等 [3]。


外伤引发的直接和间接暴力，传导作用于尺骨茎突，导致尺骨茎突出现骨折，多伴随有桡骨骨折一同出现： 最常见的情况就是跌倒时试图伸直手臂支撑身体，导致骨折的出现。 还有其他的情况，如车祸、运动伤害等，手受到高能量损伤或遭受撞击，或者腕关节受到扭转暴力，出现尺骨茎突撕脱骨折。 另外，患有骨质疏松症也会增加骨折的风险。


分为两种类型 [4]： Ⅰ 型指骨折即尺骨茎突尖端型骨折，下尺桡关节保持稳定，属于稳定型骨折； Ⅱ 型骨折即尺骨茎突基底型骨折，合并有下尺桡关节不稳定，属于不稳定型骨折。


如果怀疑出现尺骨远端骨折，可以做一些简要判断，但是如果想要明确是否存在尺骨远端骨折，需要及时去医院找医生做检查。 腕部有压痛：按压尺骨茎突有明显疼痛。 前臂旋转有疼痛：无论是主动旋转还是在家人的帮助下旋转，都有疼痛。 腕关节尺侧挤压试验（K22）：在家人的帮助下将腕部向尺侧（小拇指所在的那一侧）挤压，如图，挤压处有疼痛为阳性，提示可能是尺骨茎突骨折。


：现场可以进行简单的固定处理。使用硬的纸板、平整、比手腕宽一些的木板，长度要比中指到前臂中间的距离长一些。放在腕关节四周，用布条或绳子固定。 ：现场如果没有冷疗用品，可以使用冰冻饮料冰敷手腕部消肿，减轻受伤组织肿胀程度。 ：稳定型骨折可以把手举高，立即到就近医院就诊，接受医生的进一步诊治。


患者有明确的外伤史。伤后出现手腕疼痛、肿胀、淤血，腕部主动活动受到影响。 ：腕、前臂可见明显肿胀、瘀斑，如果合并有桡骨远端骨折，会有明显骨折移位，部分患者会出现腕关节畸形。 ：患侧腕部压痛，肿胀。 影像学检查：
X 线片：常规 X 线正位和侧位片可显示骨折类型、骨折初始移位程度及骨折移位方向，还可评估骨折是否影响关节面，以及腕部的韧带损伤。
核磁检查：除判定尺骨远端骨折外，还可以对正常软组织韧带或损伤有着更为清晰和直观的的显示 [5]。
CT：除判定尺骨远端骨折外，还可以较为准确的评估复杂的关节内骨折，为后续的治疗提供指导依据。 X 线片：常规 X 线正位和侧位片可显示骨折类型、骨折初始移位程度及骨折移位方向，还可评估骨折是否影响关节面，以及腕部的韧带损伤。 核磁检查：除判定尺骨远端骨折外，还可以对正常软组织韧带或损伤有着更为清晰和直观的的显示 [5]。 CT：除判定尺骨远端骨折外，还可以较为准确的评估复杂的关节内骨折，为后续的治疗提供指导依据。


一般不会，而且容易因为被忽视而延误愈合。 尺骨远端骨折常合并有桡骨远端骨折，目前来说桡骨远端骨折的治疗和康复方案比较成熟，但是尺骨远端骨折常常会被忽略，造成尺骨远端骨折出现不愈合的情况，且不愈合率高达 22%～63% [6]。


如果桡骨远端骨折有疼痛，可给予口服镇痛药物对症处理。 如果有肿胀，适当的闭合整复并将患肢固定于舒适体位可以有效地缓解软组织肿胀。冰敷、举手、做关节活动练习都可以有效缓解肿胀。


分情况。 随着钢板内固定技术的进步，桡骨远端骨折切开复位术后不仅可以维持骨折的初始复位状态。同时移位的尺骨茎突骨折也可以被复位，因此对于尺骨茎突骨折采用外固定 4 周左右，是可以进行保守治疗的。保守治疗不影响腕关节的影像学和临床结果 。 具体情况请遵医嘱。


分情况。 手术治疗可以使尺骨茎突在解剖结构上更好的完成复位，增加腕关节的稳定性、活动度，利于腕关节功能的恢复。而且越早手术，恢复效果也越好 [7]。 建议以下情况行手术治疗 [8]: 尺骨茎突基底部骨折移位 > 2 毫米; 外固定治疗后复查基底部骨折移位加重; 尺骨茎突骨折伴有下尺桡关节半脱位或脱位; 尺骨茎突不愈合有腕关节疼痛或前臂旋转功能障碍或下尺桡关节明显不稳定者。 具体情况请遵医嘱。


具体时间的长短取决于损伤的程度以及康复的情况。 通常，受伤之后手腕会有 3 天左右的肿胀，也需要佩戴夹板或者石膏等外固定装置，限制腕关节的活动。4 周左右，经医生判断骨折愈合可以拆掉外固定，但这时候手腕由于固定时间太长，还是不能够正常活动，大概还需要两个月左右的时间，才能逐步恢复正常生活。 具体情况请遵医嘱。


如果骨折不愈合或畸形愈合，会导致慢性下尺桡关节不稳，出现腕关节尺侧疼痛、关节僵硬、握力下降、弹响及抗阻力疼痛等表现，严重者还会出现创伤性关节炎。


不建议。 封闭主要的作用是止痛、消炎。封闭针里还有激素，可能会影响组织愈合。 具体情况请遵医嘱。


需要。 无论是保守治疗还是手术治疗都需要进行外固定限制腕部的活动。根据治疗方式、骨折类型或严重程度不同，通常需要固定数周不等。当下尺桡关节稳定时，夹板固定 2 周或 4 周；当下尺桡关节在前臂旋转的一个或两个位置不稳定时，需要将前臂固定在稳定的位置 4 周或 6 周；如果下尺桡关节在前臂旋转的各个位置都不稳定，则应对尺骨茎突骨折进行切开复位内固定治疗 [7]。


不建议自己按摩。 如果按摩操作不当，可能会影响骨折的愈合，甚至导致患者骨折进一步加重，出现皮下淤血，加重肿胀。 建议去正规医院或者康复治疗中心进行按摩，可通过按摩促进血液循环，按揉疤痕可以促进疤痕的吸收。


可以。 尺骨远端骨折常见的理疗方法主要有经皮神经电刺激、超短波疗法、磁疗、红外线疗法、蜡疗等。 经皮神经电刺激疗法和超短波疗法可以有效缓解疼痛。 磁疗法、红外线疗法、蜡疗可以有效改善血液循环、缓解疼痛，促进骨痂生长。 物理因子治疗的应用比较广泛，但在治疗的过程中，要注意超短波如果剂量控制不好，会产生不可逆转的损伤。 蜡疗和红外线有明显等热效应在损伤早期要避免使用，后期使用时要注意不要烫伤，建议去医院或者康复中心寻求专业人士的治疗。


X 线片未提示骨痂生长者不可负重；X 线片提示骨痂生长者，可逐渐增加负重练习，负重练习开始时间请遵医嘱。 骨折断端未愈合的患者不能自己擅自做腕关节的各个方向功能活动。 进行活动度练习和抗阻力量练习时注意在无痛或者微痛范围内完成。 遵医嘱及时到医院进行复查。如评估骨折愈合情况以及是否有术后感染、腕关节尺侧痛、下尺桡不稳等并发症。


尺骨远端骨折保守治疗需要临床医生进行固定，若存在轻微移位患者需要在医生或者康复师帮助下进行手法复位： 伤后 4 周内，固定未拆除，需进行肩、肘、手指关节周围肌肉力量练习及手指牵拉练习，减少软组织黏连，减缓患侧肌肉萎缩程度； 伤后 4 周后，根据医嘱拆除固定，多数患者会出现腕关节活动受限，手指活动受限的情况，循序渐进的进行腕关节活动、拉伸、力量和本体感觉练习。具体训练动作见后文。 居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。


术后的患者可以学习一些康复动作，但建议首选去运动康复中心或康复科进行康复，采用针对性的措施，促进骨折愈合，恢复功能，避免关节僵硬、肌肉萎缩等不良结果。 目标：维持正确的保护固定，临近关节功能练习、牵拉练习和力量练习，促进血液循环，减轻水肿和疼痛。 休息，冰敷，手举高并主动握拳（D.3 间歇握拳）（动作轻柔有控制，不引起明显疼痛，逐渐增加动作幅度及用力程度）。 临近关节功能练习：肩部全范围主动运动（E.5 肩关节活动练习）、肘部全范围主动运动（D.5 主动肘关节活动A），以及伸拳（E.14 伸拳练习）。拇指对指主动练习（E.6 对指运动）、分指（E.15 分指练习）、并指(E.16 并指练习)等手内在肌练习，逐步增加用力程度。 手指肌群牵拉练习（E.25 手指肌群牵拉练习）、握拳练习（C.4 握拳练习），提高肌肉延展性，为后续活动做好准备。 手指的抗阻力量练习，逐步恢复手指的功能。屈指、对掌的抗阻练习（E.18 手指力量抗阻练习）。每次练习 10 分钟左右，每日数次。 在上述基础上，可以开始腕关节的屈伸运动，减少腕关节周围组织的黏连和肌肉萎缩，促进血液循环。增加手握拳做屈腕肌静力性收缩练习（E.17 屈腕肌静力性收缩练习）。 如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。


目标：腕关节在无痛范围内达到最大活动度，受损伤肢体恢复轻微的功能活动，必要时继续完成前一阶段的目标。


目标：恢复肌力及功能性活动，重返生活和社会，必要时继续完成前一阶段目标。 确定远端桡尺关节的稳定性后可进行轻柔的前臂旋转练习（D.11 前臂旋前训练）（E.8 前臂旋后训练）。 在不疼痛的情况下，循序渐进的强化腕关节及前臂肌肉力量，进行轻微的抗阻力量练习。腕屈伸抗阻练习（D.22 抗阻屈腕-伸腕练习）前臂旋转抗阻练习（D.23 前臂旋前-旋后抗组练习）。进行腕、手关节周围肌群的牵拉练习，减少黏连和肌肉挛缩，伸腕肌群牵拉练习（D.19 伸腕肌群牵拉练习）、屈腕肌群牵拉练习（E.24 屈腕肌群牵拉练习）。 增加精细动作协调性练习，如小件物品操控、写字、拧毛巾（D.16 拧毛巾训练）、开启瓶盖（E.23 拧瓶盖练习）等日常活动训练，恢复正常活动和日常生活活动。 如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。


健康正常饮食即可。 如果有骨质疏松的患者建议适当多补充蛋白质、钙类、维生素 D 等，如：鸡蛋、奶制品、肉类等。


如果出现暴力性外伤作用于腕部，怀疑有尺骨远端骨折，一定要及时诊治去医院。 无论是保守治疗还是手术治疗，都应该尽早开始康复训练以获得良好的预后。 外固定期间，随时观察手指的血液循环情况，如发生突然出现或明显加重的疼痛、麻木感等不适情况，应尽快就诊。 石膏固定的患者上肢尽量不要持重物和沾水。 定期与医院复诊，具体情况请遵医嘱。


注意环境安全：尺骨远端骨折的主要原因是暴力外伤。在运动或者生活中要学会保护自我，穿戴好护具，及时预判身边的危险，尽量避免剧烈撞击。 防止跌倒：尤其是老年人群，跌倒是导致尺骨远端骨折的一个主要原因。 防止骨密度降低，预防骨质疏松：骨质疏松的人群骨量降低、骨的脆性增加，跌倒和遭受外力时更容易骨折。日常饮食要注意补充蛋白质、钙类等，如多摄入鸡蛋、奶制品。


重视尺骨远端骨折的治疗，及时尽早选择合理的治疗方案，并进行有效的康复治疗，可以有效预防后遗症的出现，取得良好的预后。


鹰嘴位于尺骨上端，见下图。图中标注的「滑车切迹」与肱骨（即上臂的骨结构）下端共同组成肘关节。肘部后方的皮肤下面可以摸到的骨性突起，即为尺骨鹰嘴。


医生们最常采用 Schatzker 分型，分为简单横行骨折、横行压缩骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、更远端骨折、关节外骨折、骨折伴脱位。


尺骨鹰嘴骨折主要表现为肘关节后方疼痛，肘关节不能正常活动。医生查体时会发现肘部皮下有瘀斑，有压痛，甚至可触及骨擦感（骨折断端相互摩擦的感觉）。


尺骨鹰嘴骨折若处理不当，关节面对合不整齐，有可能引起创伤性关节炎，导致关节疼痛、功能受限，严重影响日常生活。


尺骨鹰嘴骨折可见于以下两种情况： 手掌着地：肘关节呈半屈曲状，肱三头肌（上臂的一块肌肉）猛烈收缩，牵拉尺骨鹰嘴造成撕脱骨折。 手掌着地：肘关节呈半屈曲状，肱三头肌（上臂的一块肌肉）猛烈收缩，牵拉尺骨鹰嘴造成撕脱骨折。 肘部着地：肱骨下端直接撞击尺骨滑车切迹关节面，同时肱三头肌反方向牵拉，导致尺骨鹰嘴骨折。 肘部着地：肱骨下端直接撞击尺骨滑车切迹关节面，同时肱三头肌反方向牵拉，导致尺骨鹰嘴骨折。


患者在跌倒等外伤后，出现肘关节部位疼痛、活动障碍，甚至存在异常的肘关节活动，就应该高度怀疑肘关节周围的骨折可能，应及时就诊，完善 X 线片等影像学检查，以明确诊断。


外伤后，若怀疑尺骨鹰嘴骨折，一般首先需完善 X 线检查，可初步判断有无尺骨鹰嘴骨折。 确定有尺骨鹰嘴骨折后，仍需完善 CT 检查，以评估尺骨鹰嘴关节面骨折移位情况，为手法复位或者手术治疗提供参考。


有明确的外伤史，如跌倒等； 有明确的外伤史，如跌倒等； 外伤后出现肘部的疼痛、活动障碍； 外伤后出现肘部的疼痛、活动障碍； 肘关节皮下有淤血、瘀斑，皮肤肿胀，有压痛，甚至可以触及到骨折端的骨擦感； 肘关节皮下有淤血、瘀斑，皮肤肿胀，有压痛，甚至可以触及到骨折端的骨擦感； X 线或者 CT 可见尺骨鹰嘴骨质不连续。 X 线或者 CT 可见尺骨鹰嘴骨质不连续。 根据以上几条依据，可明确诊断尺骨鹰嘴骨折。


无可否认，X 线、CT 检查的辐射对人体是有害的，但因病情需要偶尔检查一两次，不会出现什么严重后果，不必过于担心。


不是。 尺骨鹰嘴骨折与肘关节脱位是不同的疾病，但也联系密切，一般 X 线检查即可以鉴别二者。


尺骨鹰嘴骨折与尺骨冠突骨折一般都会伤及半月状关节面，但其具体骨折位置不同，一般通过 X 线或者 CT 检查就可以鉴别。


是。 尺骨鹰嘴骨折多为关节内骨折，骨折后关节面不平整，由于可能导致严重后果，造成肘关节功能严重缺失，建议尽快去医院就诊治疗。


若尺骨鹰嘴骨折未得到有效的诊治，关节面未得到解剖复位，有可能引起创伤性关节炎，导致关节疼痛、功能受限，严重者可遗留严重的后遗症，影响患者的生活质量。


可自备冰袋冰敷，缓解局部软组织肿胀，减轻疼痛。 可自备冰袋冰敷，缓解局部软组织肿胀，减轻疼痛。 可用三角巾或者衣服悬吊受伤的手臂，保持肘关节不动（制动），避免骨折二次移位加重损伤。 可用三角巾或者衣服悬吊受伤的手臂，保持肘关节不动（制动），避免骨折二次移位加重损伤。 及时到正规医院就诊，得到合理、有效的诊治。 及时到正规医院就诊，得到合理、有效的诊治。


俗话说，伤筋动骨一百天，对于成年人的尺骨鹰嘴骨折，愈合一般需要 3 个月的时间。


尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，治疗上强调解剖复位（可以理解为最精密的复位）、早期功能锻炼。 保守治疗：大多数的尺骨鹰嘴骨折都需要手术治疗，但是对于无移位的尺骨鹰嘴骨折还是可以采取保守治疗的。一般以石膏固定肘关节于功能位，3～4 周后拆除石膏，开始进行功能锻炼。 手术治疗：对于骨折移位明显、手法复位失败者，建议行手术切开复位内固定治疗，以达到关节面的解剖复位及牢固固定，从而最大限度的恢复肘关节的正常功能。


手术方法主要有：克氏针张力带固定、拉力螺钉张力带固定、拉力螺钉固定、钢板固定等。


不一定。 尺骨鹰嘴骨折的手术治疗方式有很多，需要根据骨折的类型、骨折的稳定程度及是否合并骨质疏松等因素确定，并非一定需要钢板固定。


对于尺骨鹰嘴骨折患者，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要定期复查，一般需行 X 线检查，以评估骨折的生长愈合情况，并在医师的指导下进行肘关节的功能康复锻炼，主要以恢复肘关节的屈伸活动度为主。


尺骨鹰嘴骨折主要因外伤导致，严格来讲无特殊预防措施，只能是在生产、生活中尽量注意安全，做好防护工作，避免肘部损伤。


尺骨鹰嘴骨折是一种常见的肘关节骨折类型。尺骨鹰嘴俗称，肘尖。当肘关节弯曲的时候，它是最外面且坚硬的部分。当这个地方发生骨折，我们称为尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折是骨折疾病中较为常见类型之一，其发病率占上肢骨折的 10% 左右。


鹰嘴骨折多发于成年人，尤其是年龄偏大的成年人。因为骨折多由于直接或者间接暴力造成，所以骨质相对疏松的人也是这类骨折的易发人群。


活动度评测： 肘关节活动自我评测方法，包括屈曲 / 伸展 / 旋内 / 旋外。标准如下： 对于 20 至 44 岁的成年女性而言，肘关节屈曲活动范围为屈曲 150.0° 和伸展 4.7° 。这个年龄段的男性的正常运动范围是 144.6° 弯曲和 0.8° 伸展； 女性正常的旋前和旋后分别为 82.0° 和 90.6° 。 男性的正常旋前为 76.9° 和 85.0° 旋后； 当然，关节的运动会随着年龄的增长而减少。 如果达不到上述活动标准，可能存在关节活动受限的情况，同时，对于年纪比较大或者肌肉健硕的人来讲，可以进行受伤侧和健康侧肘关节活动范围对比的方法来衡量关节活动受限。如果相差太大就表明可能存在活动减少的情况，需要引起重视。


取决于骨折的轻重程度。 如肘关节一些简单的脱位，或者是一些简单的低能量骨折可以进行保守治疗。肘关节骨折的保守治疗，即在早期进行简单的石膏固定。经医生判断，骨折严重者，则需要手术等方式进行治疗。 此外，保守治疗的固定时间可控，患者可以尽早开始功能锻炼，利于患部功能更早恢复。


创伤后，需要尽快到骨科或者运动医学科就诊； 对于创伤后或者手术后活动障碍，力量不足等问题，应当在医生确诊无并发症后，到康复科或理疗科就诊。


视情况而定。 在受伤或手术之后需要支具以保护受伤的肘部，保证骨折愈合。因为每个人骨折的严重程度不同，需要呆多久需要由手术医生来决定，切不可自行决定。


严重。
肘关节僵硬后，将影响多种身体活动能力，包括：上厕所、进食、穿衣、梳洗、洗澡、打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济等多项生活功能。


若有疼痛状况，应该及时和医生沟通。 肘关节僵硬的康复遵循「三无」的康复原则：无疼痛、无刺激、无应激。康复治疗需要在尽量少的产生疼痛的情况下进行，应当增长每次关节活动的时间，而非增加疼痛。所以若有非常疼痛的情况，应及时和医生沟通，调整康复方案。


肘关节是一个高度敏感化且康复预后效果较差的关节，常规的物理治疗的效果往往有限。同时由于肘关节的局限性骨化性肌炎的易感性，麻醉下手法松解在治疗肘关节僵硬的应用中也一直存在争议，因为这极易导致关节内部的再次出血激化，出现局限性骨化性肌炎。
在保守治疗无效的情况下，关节镜下或切开复位松解术，被认为是治疗肘关节僵硬的最后选择


能进行部分运动。 肘关节骨折还没愈合的康复期中，在确保环境安全的情况下，可以进行下肢功率自行车（动感单车）、双腿蹲起等下肢运动以及仰卧起做等躯干运动，同时还可以进行手掌抓握球等手指的运动； 当骨折愈合以后，在肘关节功能完全康复以后，方可参加之前从事的体育活动，比如：游泳、打球等。切不可在伤肘尚未恢复功能时进行运动。


可以。可以去理疗科进行理疗，理疗内容包括激光治疗与低频电刺激： 激光疗法：用于控制伤处的局部炎症反应，每天可以做 1~2 次，有助于患者更好的缓解疼痛； 低频电刺激：疗法与激光治疗的方式相似，不过可以更好的促进肌肉兴奋，防止肌肉萎缩。


创伤或手术后的两周以内，肘关节需要进行部分制动，外出需要佩戴支具。在晚上，一般需要让肘部再次伸平，处于休息的位置，不用继续保持悬臂带的固定。之所以还是保守的状态，是因为此骨折处，还是处于不稳定状态，甚至还没有形成简单的骨痂，该时段还以促进骨折的愈合为主。


一般不要患者自己进行活动。可以在康复师的操作下进行肢体的被动运动，但活动的是肘关节外的临近关节、腕关节掌指关节和肩关节。 早期术后以及保守治疗的患者，都会出现手部或前臂的大幅度肿胀，这是康复过程当中大部分环节的禁忌证，只有排除肿胀和有渗出倾向的禁忌证，治疗师才可以进行进一步的康复。


患者可以进行手部的主动活动，即手指的用力屈与伸，坚持 5s 的时间，以促进末端循环，进而消除肿胀。 间歇握拳的动作。


这种情况多在康复中后期发生，这时候可以尝试的措施有： 调整一下每次活动的时长； 变化一下关节活动的体位； 增加一下主动活动练习； 间隔日期进行活动训练。


创伤后或术后 2～6 周，肘关节内的出血和创伤逐渐停止。开始进入愈合阶段。这个阶段的特点是，受伤侧的肘关节温度和非受伤侧肘关节温度的的差在 2℃ 以内。同时，患侧肘关节在伸直时与对侧肘关节直立放松位（约为 15°）的角度相等，肘关节屈曲角度 ≥ 90°。患者可以进行如下的训练： 用测温枪测量皮温 主动肘关节活动 A 肘关节本体感觉训练 A 非负重闭链屈伸


这个阶段需要达到正常的关节活动范围，同时增加手臂的力量训练。此时，一般来讲，康复进入了进入中期，需达到以下指标：前臂不再有肿胀，周围关节的活动度也是正常状态。患者可以进行如下的训练： 肘关节背屈的力量训练 A 肘关节尺偏桡偏的训练 A 肘关节自我活动度训练 前臂旋前训练 肘关节抗阻伸展 弹力带内收
每次训练后也需要进行冰敷 10 分钟，以控制炎症反应。


这个阶段多可以进行多种训练来提高肘关节的功能，患者可以进行如下的训练： 膝盖支撑俯卧撑 推墙训练 拧毛巾训练 肘关节自我活动度训练 球上支撑训练


骨折之后康复期不需要绝对的卧床休息。因为卧床休息会导致一系列的功能减退。 一般来讲，术后前几日会比较痛，这期间需要卧床休息，但是在功能允许的情况下，进行慢走，功率自行车等活动都有助于提高心肺功能。在一段时间之后，需要在保护受伤部位的同时，尽量自主活动，这样有助于更快的恢复工作和正常生活。


尺骨鹰嘴骨折在康复期可以慢走、功率自行车，仰卧起坐、蹲起等非竞技性体力活动。同时，患者还需要注意肩关节，腕关节周围的力量训练，以维持关节的正常功能。


在饮食方面，请注意不要吃辛辣食物，并适当补充蛋白质，包括肉类、鸡蛋和牛奶； 此外，应该有一个平衡的饮食，注意增加蔬菜和水果的摄入。


尺管位于腕部，具体位置在手腕前面，靠近小手指一侧。 由于管腔内空间狭小，且管腔弹性差，容易引起尺神经卡压导致的感觉、运动功能障碍，这种症状和体征就是尺管综合征。


早期症状一般不明显，部分患者有水肿，无菌性炎症等症状。由于症状不典型，患者往往不够重视，没有及时治疗和康复，影响预后。


尺管综合征最主要的症状就是手掌刺痛或麻木。主要表现在小鱼际处（手掌靠近小拇指一侧的区域）和小指以及无名靠近小指的一侧。症状通常在手腕受力时加重，如卧推、俯卧撑等需要手部支撑的动作。 如果受压的是比较表浅的感觉支，患者会有轻微的皮肤感觉功能下降。 如果受压的是深层的运动支，患者不仅会有手深处的胀痛、灼痛，还伴有运动功能的下降，主要表现为手肌肉萎缩、使不上力气。 严重、患病时间长的患者还会出现拇指内收，食指、小指形成特殊的「爪形手」畸形。 如果同时伴有腱鞘囊肿或肿瘤压迫，会在手腕的掌侧靠小指处，摸到压痛性肿物。 急性损伤会有轻度肿胀或淤血的症状。


目前认为，腕尺管综合征的发病主要与以下因素有关： 过度使用：反复做勾手腕和手掌偏向小手指一侧的动作，时间久了，软组织如韧带滑膜就会出现炎症，导致水肿和增生，又因为尺管弹性差，管内压力增高，就会压迫到尺神经。 运动习惯：骑自行车也是最常见的原因之一，尺管综合征又叫「车把麻痹」。目前很多自行车的车把设计的手腕放置处并不舒适，很多人在骑车的时候，手就是在做勾手尺偏的动作，再加上需要用力握把，以及路面的颠簸不平，更容易引发尺管综合征。 ：挤压伤可能会导致尺管内出血、水肿，造成局部纤维组织增生、瘢痕粘连，引起尺神经卡压。如关节炎。 急性的引起腕关节损伤：如接球造成的急性损伤，手腕组织可能会肿胀，压迫尺神经。 其他疾病：还有就是糖尿病人很容易得这个病。如果葡萄糖进入神经，就会出现神经内水肿，此时内压增高，使神经发生病变。


肘管综合征比尺管综合征更为常见，且患病表现都有手掌靠小手指一侧出现刺痛和麻木、肌肉萎缩。但肘管综合征患者手背和小臂内侧会有感觉异常和肌肉会有萎缩的情况。


分情况。 如果只是压迫感觉支，只是会有感觉的异常和减退，不会严重影响日常生活。如果压迫了运动支，除了有胀痛的感觉外，还会有手部肌肉力量的减退，影响手部精细动作，如写字、使用筷子、拧瓶盖、拿取物品，严重者还会出现肌肉萎缩，手部「爪形手」。


分情况。 只有感觉异常并且卡压时间较短的患者，一般可以治好；对于尺神经卡压时间较长的患者，尤其是有肌肉萎缩 1 年以上的患者，一般很难完全治好。


对于压迫运动支的患者，如果不及时治疗，肌肉力量下降就会越明显，肌肉萎缩就会越严重，越不容易治好。 对于神经本身而言，在压迫初期，没有出现神经的结构性损伤，如果及时治疗，预后会比较好。如果不及时治疗，预后效果也不尽如人意。


可以。 可以使用非甾体抗炎药，缓解手部疼痛。如布洛芬等。 可以使用营养神经药物促进受损的神经功能恢复。 如维生素 B1、B12 等。 具体情况请遵医嘱。


分情况： 只有感觉异常，症状较轻，且神经压迫时间短的患者可以进行保守治疗。 对于过度使用所引起的尺管综合征可以先适当休息，避免过度使用。 保守治疗的方法可以有康复练习、物理因子治疗、手法治疗、药物治疗等。 保守治疗效果不好的可以考虑手术治疗：通过手术解除神经压迫，使尺管内相对宽敞，利于血液循环和营养物质的提供，有利于受损神经再生，恢复正常功能。术后要注意早期锻炼和药物治疗，促进神经的早期恢复。 具体情况请遵医嘱。


分情况。 对于只有感觉异常，症状较轻，且患病时间不长的患者可以封闭治疗，减少炎性物质的渗出。主要适用于类风湿性关节炎引起本病的患者。具体情况请遵医嘱。


可以。 患者在患病早期和术后早期会有水肿，无菌性炎症等症状。可以进行超短波、超声波治疗，起到促进局部血循环，促进水肿消退与吸收，消炎止痛的作用。 如果压迫运动支，及时进行神经电刺激预防肌肉萎缩和黏连，同时使用直流电离子导入促进神经纤维再生恢复。 蜡疗能长时间保持相对恒定的温度可改善组织微循环和淋巴回流，缓解水肿。 物理因子治疗的应用比较广泛，但在治疗的过程中，要注意超声波、超短波属于大功率电器，如果剂量控制不好，会产生不可逆转的损伤。建议去医院或者康复中心寻求专业人士的治疗。


尽早进行康复练习，可以减轻神经损伤、周围组织黏连，减缓肌肉萎缩，降低手功能障碍。 腕关节活动度练习：增加腕关节各个方向的活动度，具体训练动作见下文。 腕关节周围力量练习：在不疼的情况下，增加腕关节周围肌肉的力量，具体训练动作见下文。 手指肌肉力量练习：增加肌肉对外力的缓冲作用，具体训练动作见下文。 居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。


患者可以居家学习一些康复动作，但建议首选去运动康复中心或康复科进行康复，采用针对性的措施，尽早进行康复练习， 促进手功能的恢复，避免关节僵硬、肌肉萎缩等不良结果。具体分为以下三个阶段。


注意腕部适当的休息，避免过度使用和受压，尤其是过度使用所导致尺管综合征的患者。


腕管综合征可由多种病因引起，对于因为过度使用手、腕而引起损伤的是可以进行预防的： 对于过度使用手腕的人群，如常骑自行车的人，常做卧推的人，要注意休息，加强手腕周围肌肉力量练习。 注意手腕部保暖，避免冷水等寒冷刺激。 骨折，脱位、糖尿病、腱鞘囊肿等疾病患者要多多关注手部情况，手部如果有麻木，疼痛，要及时到医院检查治疗。


躺着喂奶、少抱娃 一般情况下，如果妈妈只是有轻度的肌肉劳损，多休息就可以明显缓解疼痛。但是如果妈妈继续抱娃、喂奶，胳膊疼的症状还会反复出现。 因此，妈妈们可以躺着给宝宝喂奶，同时减少抱娃的次数，可以减少手臂用力，缓解胳膊疼痛。 喂奶时使用额外支撑 现在市面上有一种哺乳枕，它可以在妈妈喂奶的时候提供额外的支撑，让妈妈们减少手臂用力，从而减少胳膊酸疼的情况[1]。 图片来源：丁香家 必要时使用止痛药 适合妈妈在哺乳期使用的止痛药有很多。一般来说扑热息痛（泰诺林）、布洛芬都可以在安全喂奶的情况下有效缓解妈妈的胳膊疼[3]。但是，哺乳期妈妈用药，需要在医生的指导下进行。


经常活动胳膊、坐着时抬高双腿 妈妈在生完宝宝后，要经常活动胳膊，尤其是要经常向上抬胳膊、伸展双臂和双手，不要长时间不动。另外，妈妈在坐着的时候抬高双腿，可以促进血液回流，减轻水肿，减少因水肿产生导致的胳膊疼，也能预防胳膊疼[1]。 多喝水、清淡饮食 妈妈要在生完宝宝后多喝水，少吃特别咸的食物。因为过于咸的食物容易引起水肿，而水肿可能是导致胳膊疼的原因。因此，预防水肿的产生有助于减轻胳膊疼的症状。 除此之外，减少长时间坐着活站着喂奶，减少抱娃的时间，也可以预防妈妈产后胳膊疼。


导致妈妈在产后出现胳膊疼的原因包括以下几个方面： 顺产过程中用力过大 如果妈妈在刚生完宝宝后，尤其是顺产（阴道分娩）后出现胳膊疼，那就可能是顺产过程中用力过大导致的，这是产后胳膊疼的常见原因。 产床上一般都有脚蹬和手握的装置，可以让妈妈最大程度地使出自己的力量。由于顺产过程中精神过于集中，妈妈感觉不到疼痛，但是生完宝宝后可能就会感觉胳膊很疼，这种疼痛一般在几天内就可以缓解。 产后抱娃、喂奶的姿势不当 妈妈在坐着或站着给宝宝喂奶时，都需要把宝宝抱在胸前，这样的姿势对于新手妈妈们来说比较费力，如果姿势不当或时间过长，就可能出现「网球肘」或「高尔夫球肘」，也就是手肘疼痛[1]。


如果多休息、躺着喂奶、少抱娃或使用止痛药等方法都不能缓解妈妈的胳膊疼，那妈妈就需要去医院进行治疗。 通常情况下，妈妈可以去康复科接受物理治疗，或者去疼痛科、骨科、运动医学科接受医生的治疗。


产后比较容易出现疼痛的关节主要有：指关节、腕关节、骨盆关节、肩关节、膝关节、髋关节和腰椎，主要表现为腰痛、髋痛、腿痛、脚痛、膝痛、手痛和腕痛。 当产妇出现关节痛时，可以通过以下几种方式进行缓解： 注意休息，尽量减少疼痛部位的活动 当产妇感觉疼痛明显时，应停止或者放缓活动。 疼痛部位进行热敷 / 冷敷，或用温水浴 热敷温度以 40～50℃ 为宜，也可将疼痛部位浸泡在温水中； 热敷温度以 40～50℃ 为宜，也可将疼痛部位浸泡在温水中； 使用冰袋冷敷时，可以在冰袋外面包裹一个小毛巾，增加舒适度； 使用冰袋冷敷时，可以在冰袋外面包裹一个小毛巾，增加舒适度； 建议每次热敷或冷敷 20～30 分钟。避免温度过高或过低，或持续时间过长，引起烫伤或冻伤，具体的温度和时间产妇可以根据个人接受程度进行调整； 建议每次热敷或冷敷 20～30 分钟。避免温度过高或过低，或持续时间过长，引起烫伤或冻伤，具体的温度和时间产妇可以根据个人接受程度进行调整； 需要注意的是，因为暖宝宝这类物品温度较高（超过 50℃），如直接接触皮肤进行持续热敷 20～30 分钟，特别容易引起烫伤，所以使用时要特别小心。 需要注意的是，因为暖宝宝这类物品温度较高（超过 50℃），如直接接触皮肤进行持续热敷 20～30 分钟，特别容易引起烫伤，所以使用时要特别小心。 按摩或指压的方式来缓解 采用按摩的方式缓解疼痛，按摩时可以用手掌根部以旋转划圈的方式，顺时针按摩； 采用按摩的方式缓解疼痛，按摩时可以用手掌根部以旋转划圈的方式，顺时针按摩； 用拇指用力按压疼痛的部位，对疼痛也有一定的缓解。 用拇指用力按压疼痛的部位，对疼痛也有一定的缓解。 疼痛部位提供必要的支撑 腰背痛的妈妈，建议选择偏硬的床垫。如睡硬板床，也可使用护腰带或/骨盆带。骨盆带需系在骨盆处，松紧以 1～2 手指为宜； 腰背痛的妈妈，建议选择偏硬的床垫。如睡硬板床，也可使用护腰带或/骨盆带。骨盆带需系在骨盆处，松紧以 1～2 手指为宜； 腿痛的妈妈，可穿高帮鞋，起到加强固定和辅助支撑作用，减少关节部位的受力。如踝关节疼痛，高帮鞋要超过脚踝处； 腿痛的妈妈，可穿高帮鞋，起到加强固定和辅助支撑作用，减少关节部位的受力。如踝关节疼痛，高帮鞋要超过脚踝处； 腕部疼痛的妈妈，可佩如戴带有弹性的护腕； 腕部疼痛的妈妈，可佩如戴带有弹性的护腕； 膝部疼痛的妈妈，可穿护膝； 膝部疼痛的妈妈，可穿护膝； 脚背痛的妈妈，穿合脚的，低跟（2～3cm）鞋，不穿平跟鞋，缓冲脚部的受力。 脚背痛的妈妈，穿合脚的，低跟（2～3cm）鞋，不穿平跟鞋，缓冲脚部的受力。 选择合适的姿势 睡眠时采用侧卧位，两腿间可放置枕头，保持舒适的姿势；也可在腿部下面放一个小枕头，抬高双腿； 睡眠时采用侧卧位，两腿间可放置枕头，保持舒适的姿势；也可在腿部下面放一个小枕头，抬高双腿； 坐立时身体可适当前倾，使用楔形坐垫（垫子外观四方形或椭圆形都可，前面低，后面高），选择有良好背部支撑的椅子或者用一个小枕头垫在腰背部； 坐立时身体可适当前倾，使用楔形坐垫（垫子外观四方形或椭圆形都可，前面低，后面高），选择有良好背部支撑的椅子或者用一个小枕头垫在腰背部； 不要弯腰提物，建议采用蹲下、膝盖弯曲、背部保持挺直的姿势提物； 不要弯腰提物，建议采用蹲下、膝盖弯曲、背部保持挺直的姿势提物； 长时间站立或坐着时，可将一只脚放在矮脚凳上； 长时间站立或坐着时，可将一只脚放在矮脚凳上； 坐位哺乳时，选择有扶手的椅子，肘部放在扶手上； 坐位哺乳时，选择有扶手的椅子，肘部放在扶手上； 护理宝宝时，上身保持直立，腰与尿布台高度齐平，尽量减少弯腰帮助宝宝更换尿片或衣服的动作。 护理宝宝时，上身保持直立，腰与尿布台高度齐平，尽量减少弯腰帮助宝宝更换尿片或衣服的动作。 骨质疏松导致的疼痛可适量补钙 女性在怀孕和哺乳过程中，对钙的需求量比较高。
当妈妈体内钙含量不能满足需要的时候，就会出现因缺钙而导致的骨质疏松，另外，怀孕和哺乳期女性因为缺乏运动和户外活动，也会导致骨质疏松风险增加。缺钙时最典型的临床表现之一就是疼痛。
这种骨质疏松经补钙、户外活动、运动等保守治疗通常 6～8 个月后会缓解。


产后关节疼痛，主要与体重增加、激素水平变化导致韧带松弛、骨质疏松、照顾孩子过程中关节部位持续受力等原因有关。通常这种疼痛，随着产后身体的不断恢复，都会逐渐缓解。当产妇出现如下情况时，需要去医院： 产妇感觉疼痛明显，经上述方法处理后，仍无明显好转； 产妇感觉疼痛明显，经上述方法处理后，仍无明显好转； 正常生活和行动明显受到影响； 正常生活和行动明显受到影响； 伴有其他不适，比如发热，心慌，出血等异常等异常情况。 伴有其他不适，比如发热，心慌，出血等异常等异常情况。


导致脚跟疼痛的原因很多，主要原因是由于孕期、产后体内激素水平变化导致的关节韧带松弛、水钠潴留压迫局部神经等有关，其次可能是因为站太久、走路走得太多等，不用太过担心，可以先按下面的方法自己处理。 1. 多休息，别久站 必要时可以使用拐棍。爱运动的朋友，没必要此时顶着疼痛去运动，更不要去踩鹅卵石路。 2. 冰敷 / 热敷疼痛部位 产后脚跟出现疼痛的原因并不一定是炎症，但可以通过冰敷或者热敷（依照个人舒适度）来起到对症处理、缓解疼痛的作用。 建议每天至少冰敷 / 热敷 2 次，每次 10～15 分钟，刚开始的一两天次数可以酌情增加。 3. 使用止痛药 如果疼痛明显，甚至影响情绪、生活了，可以服用对乙酰氨基酚等止痛药。 对乙酰氨基酚可以在药店买到，但是一定要按照说明书的剂量、用法服用。如果患有胃溃疡、肝肾等疾病的，一定要在医生的指导下使用。 4. 选一双合脚的鞋 合脚不只是鞋的大小，还包括鞋底软硬、有没有缓冲功能等。不推荐薄底布鞋，特别是跑步、跳广场时。 5. 关注体重 如果孕期体重长得比较多，或本身就超重或肥胖，那一定要减减肥，减轻膝关节和脚跟的负担。 6. 出现下面任何一种情况时，要及时去骨科就诊 1. 高处坠落或其他外伤后，出现的脚跟痛 2. 不仅疼痛，还有明显的红肿或发紫 3. 疼痛严重，无法站立 4. 自行处理后，疼痛无缓解甚至加重 5. 疼痛时间超过 2 周


1. 产后注意控制体重到正常范围，避免超重（BMI 大于等于 25）或者肥胖（BMI 大于等于 30）。 2. 穿合适的鞋子，比如有足弓支撑的运动鞋。 3. 正确的日常姿势，比如: 站立时膝关节微屈，转移身体的压力至前足或者中足内侧。 4. 适当的休息，辅于按摩和温水足浴等。


产后足跟痛往往呈自限性，大部分可在 4 个月之内缓解 [1]。产后脚跟痛出现以下情况下建议及时去医院： 脚部麻木和感觉异常，或者像放电一样疼痛。这样的疼痛可能提示足脚痛来自于神经，可能和一些造成神经损伤的疾病相关，比如腰椎间盘突出综合征、跗管综合征等； 脚部麻木和感觉异常，或者像放电一样疼痛。这样的疼痛可能提示足脚痛来自于神经，可能和一些造成神经损伤的疾病相关，比如腰椎间盘突出综合征、跗管综合征等； 足踝部除疼痛以外，同时出现皮肤发红肿胀或者皮肤破溃； 足踝部除疼痛以外，同时出现皮肤发红肿胀或者皮肤破溃； 足跟疼痛持续不能缓解或者总病程超过 4 个月； 足跟疼痛持续不能缓解或者总病程超过 4 个月； 因为脚跟疼痛，严重影响站立步行等日常生活等情况。 因为脚跟疼痛，严重影响站立步行等日常生活等情况。


按照手腕腱鞘炎发展的进程不同，主要有如下表现： 1. 发病初期：出现晨僵症状
早晨起床时手腕僵硬、不能活动，需要自行按摩或者活动几分钟后手腕才能正常活动。 2. 发展期：出现手腕疼痛 疼痛可能会从手腕向手及前臂放射。 手腕左右活动和拇指的活动可使疼痛加重，出现手腕酸胀或发不出力的感觉，并可能伴有摩擦感或弹响。 手腕在按压的时候也会出现明显的疼痛，经常可以按到一个疼痛的点，有些人可以摸到小的硬结，按上去很疼。 3. 严重表现：手腕活动受限 手腕活动受到影响，端碗、端水杯等牵扯到手腕用力的动作，都会受到限制；同时无法提物，影响到日常生活。 妈妈们可以对照不同阶段手腕腱鞘炎的表现，来判断自己是否有手腕腱鞘炎和严重程度。此外，还可以通过下面两个自我检查的小动作来辅助判断 [1]： 4. 自检方法  一手握住患侧拇指处于中立位，然后迅速往小指方向倾斜手腕，手腕出现剧烈疼痛为阳性。
如图：患侧为左手

图片来源：专家提供  患侧拇指弯曲，其他四指握拇指于掌心，此时将腕关节向小指侧倾斜，手腕出现剧烈疼痛为阳性。
如图：患侧为左手

 图片来源：专家提供


1. 注意多休息 避免手腕重复进行同一个动作，如反复单手抱孩子等，或者一个姿势固定太久[1]。 2. 使用护（支）具保护腕关节 妈妈出现手腕疼痛，可以考虑使用手腕支具。这种支具，可以控制拇指的活动，同时避免或者减少腕关节的用力和活动，能起到一定保护手腕和缓解疼痛的作用[2]。 图片来源：专家提供 3. 温水热敷 温水热敷手腕部位可以起到一定的缓解疼痛作用，注意水温不宜过高，建议 50 度左右，温度太高容易烫伤。每次热敷 15 分钟，每天两次即可。 4. 药物外用 疼痛严重的可以外用扶他林药物涂抹手腕，或氟比洛芬巴布膏等膏药外贴，可以减轻炎症和缓解疼痛，此类药物外用不影响妈妈继续哺乳。 5. 自我锻炼 妈妈可以进行手腕的自我功能锻炼[3]，如下图示。每天一次，每个动作反复 10～15 次。  疼痛侧大拇指附近肌肉牵拉，如图所示摆放体位，双手大拇指相对，使用健侧大拇指按图示方向外推患侧大拇指，直至有疼痛感为止，若疼痛逐渐减轻，可逐渐增大外推的力和幅度，循序渐进，每次持续 15 秒。 图片来源：专家提供  胳膊平放在桌子上，手持 1～1.5 千克哑铃，作出手腕用力往上抬的动作。运动过程中如果出现手腕的剧烈疼痛，可以暂时停止活动，后期可以减小运动的幅度后再次尝试，也需要循序渐进。 图片来源：专家提供  如图使用一根橡皮筋，将患侧拇指和食指缠绕，虎口用力，做出拇指用力打开的动作，使橡皮筋维持一定的张力。如果出现疼痛，则暂缓用力，维持在此位置十秒钟左右，待疼痛缓解后再循序渐进，每天反复十五组。 图片来源：专家提供  如图用橡皮筋缠绕后，拇指做用力打开的动作，以手腕感到轻微疼痛为准，疼痛出现即停止用力。在此位置维持十秒钟，若疼痛逐渐消失可再继续用力，拇指继续往外打开至有痛感为准，每天反复十五组。 图片来源：专家提供 经过以上几个方法在家进行锻炼和护理之后，仍然无法缓解疼痛症状时，需要及时去医院就诊[4]。 此外，如果发现手腕出现红肿、发热或者手腕出现严重活动困难，则提示可能存在一定的感染，同样需要及时去医院就诊。


1. 避免手腕重复性动作 妈妈抱娃时，注意避免同一个姿势保持太久；避免习惯性单只手发力；避免拇指、手腕同时用力。 2. 避免手腕过度用力 女性的腱鞘炎发病率是男性的 6 倍，产后尤其高发，抱孩子的过程中，要注意避免手腕过度用力，减少致病风险。 3. 避免单手长时间持手机 尤其是拇指的重复滑动和点击，容易造成手腕肌腱的疲劳，加速腱鞘炎的发生。 4. 注意保暖，避免受凉 产后注意在日常生活中注意手腕的保暖，避免受凉之后导致腱鞘炎高发。


产后由于内分泌的变化、激素水平的改变，以及抱宝宝、挤奶泵奶、看手机玩电脑等长时间重复单一的活动，很容易出现手腕痛或者手指疼痛。 具体来说，常见的手腕疼痛分为下面几种情况。 1. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，俗称「妈妈手」 这种情况主要是因为拇指的活动过多，导致位于桡骨茎突处的第一伸肌间室内产生了无菌性炎症。 主要表现： 手腕大拇指根部及延伸至手腕处（见下图位置）出现疼痛和肿胀、发热的感觉，有时候还能摸到一个鼓包，按压会有疼痛。有时候妈妈会觉得会难以抓握物体。

图片来源：丁香妈妈 2. 屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指，又称为「扳机指」或「弹响指」。 主要表现： 手指屈曲功能障碍，疼痛有时会向腕关节放射蔓延。当弯曲手指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然「卡」住一样，酸痛难忍。用另一只手帮助恢复活动，还会产生像扳枪机样的动作及弹响。 很多妈妈清晨醒来时特别明显，稍微活动后症状能减轻或消失。 3. 手指关节炎 手指关节炎也会导致手腕疼痛，多见于老年女性。 主要表现： 除了手腕疼痛外，手指关节可能还会出现变形。 4. 腕部神经问题 如果除了手腕疼痛，还伴有手指麻木感，则可能是腕部神经的相关问题，比如腕管综合征等。 腕管综合征指的是腕管的正中神经受压，导致手腕部疼痛及拇指、食指和中指的麻木和麻刺感，疼痛的区域见下图蓝色阴影处。 图片来源：专家提供 主要表现： 疼痛和麻木常常在夜间加重，大部分为双侧手腕都有症状，需要数分钟才能缓解，有时候会不自觉甩手来缓解不适。 有研究报道腕管综合征在妊娠期的发生率为 34%，更常见于妊娠中期和晚期[1]。 大部分会在产后数周至数月内逐渐缓解。 但是如果进行母乳喂养，症状可能延长至数月[2]，孕期有症状的产妇在以后的怀孕中还可能会复发。


1. 立即停下手上的事情，先休息 手和手腕都需要休息，尽量不要继续再做诱发疼痛的动作。 若是「妈妈手」导致的疼痛，为避免活动拇指，可以戴一个用于保持拇指静止的夹板，或者带大拇指固定功能的护腕，让拇指休息。下图为示意。  2. 热敷或者泡温水 手腕疼痛区域，可以进行局部的热敷，每次 20 分钟。也可以将手腕浸泡在温水中 20 分钟左右，促进血液循环。 3. 外用消炎止痛药 局部疼痛区域还可以外用消炎止痛的药物，比如涂抹扶他林乳膏，每天 2～3 次。也可以使用贴剂，具体请遵医嘱。 4. 如果有肿胀，可以试一下冰敷 如果是急性加重的疼痛还伴有肿胀，不要揉搓，避免刺激，越刺激肿胀越明显。可以将凝胶冰袋、冰袋或冷毛巾敷在疼痛或肿胀的区域，一次 15 分钟，每 4～6 小时 1 次。 5. 如果手麻可以使用夹板固定手腕 如果是腕管综合征导致的孕期手指麻木的问题，建议夜间将手腕用夹板固定在中立位（即腕部没有前后弯曲，让手指自然弯向掌部）来减轻症状。孕期出现腕管综合征一般建议使用夹板，无需其他治疗，因为大部分人生产完症状会明显减轻。 6. 就医治疗 尝试了以上这次方法仍然没有效果的话，建议及时到医院诊治。


1. 减少劳损 尽量减少手部重复动作及过度疲劳。手指活动时需要有正确的姿势，比如双手平衡，手腕要有支撑不悬空，使用手机或者重复动作不宜过长。 产后妈妈抱宝宝的时间不要太长，累的时候让家人帮忙分担照顾任务。 2. 避免冷水刺激 如果已经患有腱鞘炎、指关节炎等疾病，要注意避免冷水刺激，以免加重症状，并积极配合治疗。 3. 手腕不痛时做一些手腕关节运动训练 下面给大家介绍 2 个很简单的训练方法，妈妈们没事可以做一做。 腕关节各个方向运动，每天 3 组，每组 20 次 。包括： 握拳，腕关节向小指侧屈，维持 10 秒后放松； 握拳，腕关节向小指侧屈，维持 10 秒后放松； 握拳，腕关节向大拇指侧屈，维持 10 秒后放松； 握拳，腕关节向大拇指侧屈，维持 10 秒后放松； 将手指反压或手掌反压拉伸，维持 10 秒后放松。 将手指反压或手掌反压拉伸，维持 10 秒后放松。 手腕可做 360 度旋转。 手腕可做 360 度旋转。 手腕部力量练习，每天各 3 组，每组 10 次： 手掌用力握拳再放松，反复多次。 手掌用力握拳再放松，反复多次。 屈指、屈腕到最大程度，维持 10 秒后放松； 屈指、屈腕到最大程度，维持 10 秒后放松； 伸直手指，腕关节背伸，维持 10 秒后放松。 伸直手指，腕关节背伸，维持 10 秒后放松。 拉伸练习，每天 3 组，每组 3 次： 保持疼痛这一边的肘关节伸直，用健康的那边手压住疼痛侧的手背，使手腕尽量屈曲，坚持 20 秒左右。 保持疼痛这一边的肘关节伸直，用健康的那边手压住疼痛侧的手背，使手腕尽量屈曲，坚持 20 秒左右。 用健康这一边的手，扳住疼痛侧的手掌或手指，使腕关节尽量背伸，维持姿势不动约 20 秒。 用健康这一边的手，扳住疼痛侧的手掌或手指，使腕关节尽量背伸，维持姿势不动约 20 秒。


生完宝宝后，妈妈们有时会感觉手指变得很僵硬，常见的原因有以下几种。 1. 腱鞘炎 妈妈们产后长时间抱宝宝、给宝宝喂奶、洗澡等，动作重复单一，手部关节、肌肉长时间劳动，得不到休息。这会让手部的肌腱与腱鞘不断磨擦、劳损，导致肌腱和腱鞘出现无菌性炎症。 患有腱鞘炎的妈妈们，最常见的症状有以下几种： 手指和（或）手腕疼痛； 手指和（或）手腕疼痛； 手指根部可摸到一个小包块； 手指根部可摸到一个小包块； 弯手指时，关节僵硬，尤其是早晨起床后一段时间最明显，稍微活动后能好转； 弯手指时，关节僵硬，尤其是早晨起床后一段时间最明显，稍微活动后能好转； 患病的手指肿胀； 患病的手指肿胀； 严重时，活动手指会出现弹响，弯曲手指之后难以伸直，或伸直之后不能做弯曲的动作。 严重时，活动手指会出现弹响，弯曲手指之后难以伸直，或伸直之后不能做弯曲的动作。 2. 类风湿性关节炎 生完宝宝之后，由于妈妈们体内激素水平变化，加上身体虚弱，潜藏的类风湿性关节炎的症状容易被诱发（即产前虽没有症状，但已有病变的倾向，在孕期的刺激下诱发了症状）。 如果原先就有类风湿性关节炎症状，在妊娠期多数会缓解，但在产后，尤其在产后 1～4 个月会加重[1]。 主要表现为： 四肢关节肿痛呈对称性分布，尤其以手指小关节和手腕为重； 四肢关节肿痛呈对称性分布，尤其以手指小关节和手腕为重； 早晨起床后，手指关节僵硬不能活动，持续超过 1 小时以上，甚至有发热，即出现晨僵的症状； 早晨起床后，手指关节僵硬不能活动，持续超过 1 小时以上，甚至有发热，即出现晨僵的症状； 部分关节周围有皮下结节。 部分关节周围有皮下结节。 3. 产后痛风 产后痛风其实并不常见，出现这一情况主要是哺乳期宝妈妈大量进补、营养过剩所致，主要表现为脚踝关节或脚趾、手臂或手指关节处疼痛、僵硬、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。甚至在各关节有痛风石（谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶，可使关节变形，严重时可见皮下白色结节状物）沉积的表现。 4. 脊髓型颈椎病 如果妈妈们患有脊髓型颈椎病，颈部的脊髓受到压迫，可能就会出现四肢神经功能受损的表现，比如双手不灵活、僵硬、握拳无力等情况。 体现在日常生活中就是，妈妈们拿东西容易掉落，不能顺利地用筷子夹菜，写字歪斜，单手不能系纽扣等。 5. 产后体液滞留 妈妈们在孕期受雌激素、孕激素的影响，身体容易水肿。 而生完宝宝之后，水肿不会马上消失。在水肿逐渐消退的过程中，可能出现手指肿胀、不灵活，甚至僵硬。这种情况通常伴有全身性水肿。 6. 关节松弛 怀孕后，除了孕激素、雌激素的变化，孕妈妈身体内会产生另外一种激素——松弛素。 女性怀孕后，松弛素可以让肌肉、关节和韧带得到放松，帮助身体适应体内胎儿的成长，为顺利分娩做好准备，产后会逐渐恢复至正常水平。所以在孕期和产后的一段时间内，妈妈们会发现自己的身体变得很柔软。 但是，关节松弛，也直接影响了关节的稳定性，继而会引起各个关节的僵硬，活动不自如，手指指间关节也不例外。 7. 局部软组织缺血 局部软组织缺血时间过长，会引起局部缺氧性损伤，出现肌肉软组织瘢痕化、弹性下降、肌肉收缩能力下降，如果这种情况得不到缓解，就会表现为关节僵硬和慢性疼痛。 妈妈们总是抱着宝宝，肌肉长时间紧张，频繁洗尿布的冷水刺激等，都可能会造成手部软组织缺血。


想要缓解产后手指僵硬，妈妈们可以尝试以下几种方法。 1. 充分休息 妈妈们产后要避免过度劳累，尤其避免引起手腕、手指疼痛的动作和活动。 通过充足的休息，可以让手部肌肉软组织充分放松，消除紧张状态，改善局部血液循环，这样可以缓解手指僵硬的症状。 2. 注意保暖 妈妈们要避免用冷水手洗衣物，夏天避免冷空调对着身体直吹，冬天注意各部位保暖，必要的时候，还可以适当用毛巾热敷双手，促进局部血液循环。 3. 康复训练 在疼痛缓解后，妈妈们可以进行一些手部关节伸展性的康复运动，也可以做一些带有适当阻力的肌肉抗阻训练。捏握力球就是一种简单有效的方法，每天累计捏握力球 100 次左右，动作宜慢不宜快，对强健手部肌肉力量有益。 4. 药物治疗 如果休息、热敷等方法都试过之后，手指僵硬的症状还是没什么好转，妈妈们可以遵医嘱使用非甾体类消炎镇痛药和肌松剂，缓解症状，如塞来昔布和乙哌立松。 5. 必要时停止哺乳 如果被确诊为类风湿性关节炎，病情较重，处于疾病明显活动期的妈妈应停止哺乳，积极采用药物治疗[1]。


产后手指僵硬，伴随有以下任意一种情况时，需要去医院就诊进一步检查： 手指关节活动明显受限，手指弯曲以后需另一只手的辅助才能伸直； 手指关节活动明显受限，手指弯曲以后需另一只手的辅助才能伸直； 伴有剧烈疼痛，经休息和镇痛药物不能缓解； 伴有剧烈疼痛，经休息和镇痛药物不能缓解； 手指对称性疼痛（即左右两侧一致），伴有晨僵（晨起指关节或其他关节僵硬持续时间超过 1 小时）； 手指对称性疼痛（即左右两侧一致），伴有晨僵（晨起指关节或其他关节僵硬持续时间超过 1 小时）； 指关节或其他关节肿胀或积液、关节变形、全身发热等情况[1]； 指关节或其他关节肿胀或积液、关节变形、全身发热等情况[1]； 双手僵硬同时伴有握拳无力、手指不灵活等情况，如拿东西容易掉落，不能顺利地用筷子夹菜，写字歪斜，单手不能系纽扣[2]； 双手僵硬同时伴有握拳无力、手指不灵活等情况，如拿东西容易掉落，不能顺利地用筷子夹菜，写字歪斜，单手不能系纽扣[2]； 手指肿胀进行性加重，伴有间歇性指端发白、青紫、发红、手指发凉等症状[3]。 手指肿胀进行性加重，伴有间歇性指端发白、青紫、发红、手指发凉等症状[3]。


产后出现手指肿胀或僵硬，多考虑腱鞘炎、关节松弛和局部软组织缺血的情况，而这些情况也是可以预防的。 妈妈们可以做好下面几件事： 经常进行手指的屈伸活动，可自行进行手指各关节的按摩。 经常进行手指的屈伸活动，可自行进行手指各关节的按摩。 避免长时间保持一个动作，比如妈妈们可以时常换一换抱宝宝的姿势。 避免长时间保持一个动作，比如妈妈们可以时常换一换抱宝宝的姿势。 如妈妈们产前已有相关原发病，如脊髓型颈椎病、类风湿性关节炎、痛风等，要在生完宝宝之后，积极规范就医治疗[1]。 如妈妈们产前已有相关原发病，如脊髓型颈椎病、类风湿性关节炎、痛风等，要在生完宝宝之后，积极规范就医治疗[1]。


很多妈妈在生完宝宝后膝盖会疼，这是妈妈在怀孕时和生产后都很常见的症状，主要原因包括以下几个方面。 1. 膝关节滑膜炎 膝关节滑膜炎是一种由膝关节扭伤，或过度使用膝关节所导致的炎症，并不是细菌感染引起的炎症。部分妈妈由于怀孕时体重增长过快，在生完宝宝后的短时间内，膝关节仍承受较大的压力，容易导致滑膜损伤从而患上膝关节滑膜炎。 处于滑膜炎急性期时，妈妈会感觉膝关节疼痛、肿胀，活动关节时滑膜互相摩擦，会有发涩的、吱吱的响声，严重时膝关节的活动还会受到限制。疼痛最明显的特点是，当妈妈想完全地伸直或弯曲膝关节时，髌骨（膝盖前边凸出的骨头）下部的疼痛会加重。 2. 半月板损伤 孕期和产后都是半月板（膝关节内两块骨头之间的软骨垫）损伤的高发期。妈妈在怀孕时体重增加，膝关节受到的压力迅速增大，挤压半月板，导致半月板在膝盖半弯曲、内收或外展、重力挤压和旋转时容易受到损伤。 3. 腰椎间盘突出症 妈妈在怀孕时体重增加，身体重心会前移，导致脊柱前后的受力不均衡，椎间盘压力增大，从而容易出现腰椎间盘突出症。 大多数情况下，腰椎间盘突出会引起下肢放射性疼痛（从腰部开始，顺着臀部、腿部逐渐蔓延到踝关节或脚跟的刺痛）。偏上部的腰椎出现椎间盘突出时，则会引起膝盖疼痛。 4. 妊娠哺乳相关骨质疏松症 妊娠相关骨质疏松症常发生于孕晚期（孕 28 周至分娩）和生产后。如果妈妈摄入的钙不足，不能满足自己和宝宝的需求，就会出现骨质疏松症，严重时会引起膝关节疼痛。


在妈妈生完宝宝后第一次出现的、轻微的膝盖疼痛，大多是生理变化引起的，或者只是轻微的病变，基本不会影响到妈妈的身体健康，所以妈妈们不用太过紧张，可以通过以下几种方式来缓解。 1. 充分休息 在开始出现膝盖疼痛时，妈妈首先要充分地休息，不要做任何引起膝关节疼痛的活动和姿势，避免加重膝关节的损伤。 2. 膝关节按摩、理疗 物理治疗可以有效缓解轻微的膝关节疼痛，如局部热敷治疗，每次 30～60 分钟，可以加速膝关节周围血液循环，缓解炎症。妈妈还可以用双手快速地搓动膝关节周围，也有同样的效果。 但是，当妈妈的膝关节出现红肿、局部温度升高时，就不能热敷。妈妈应该到医院就诊，明确病因后，再行治疗。 3. 补充钙质 妈妈在哺乳期时，可以通过合理的饮食或在医生的指导下服用钙剂，来摄取足够的钙（每天推荐摄入的钙总量为 1000mg）。妈妈们可以多吃一些奶制品如牛奶、豆类制品、蛋类和蔬菜等富含钙的食物。 4. 通过合理饮食和运动来减重 妈妈们在怀孕时一般体重会增加 10kg 左右。在生完宝宝后，妈妈们应通过合理饮食和运动，来恢复到怀孕前的体重和体态，这样可以减轻膝关节承受的压力。详见「产后瘦身」相关专题。 5. 佩戴膝关节支具 如果妈妈们的膝盖疼反复发作，并且前边提到的方法都不能缓解疼痛，或者有明确的半月板、韧带损伤时，妈妈们可以佩戴膝关节支具，在支具的保护下活动膝关节。 需要注意的是，佩戴支具的时间和活动度以及种类根据不同损伤情况有不同的方案，应在医师的指导下佩戴，同时还要做一些肌肉功能锻炼，如静蹲、膝关节周围抗阻性训练等，避免出现下肢肌肉萎缩。


出现以下 3 种情况时，建议妈妈们及时就医咨询： 1. 出现膝盖疼之前有过外伤 如妈妈们在出现膝盖疼之前曾受过外伤，那就可能是外伤引起的膝盖疼，这时应该及时去医院就诊，避免不正确的处理使损伤加重。 2. 疼痛严重、不能缓解或反复发作 如果妈妈们的膝盖疼痛严重，且休息后疼痛仍不能缓解或反复发作，也就是一段时间内频繁出现膝盖疼（如一天之内膝盖出现多次疼痛），经过休息后缓解了，但是在活动量增加后疼痛又再次出现。 3. 除疼痛外还有其他症状 如果妈妈们在感觉膝盖疼的同时，在膝关节处还出现发红、肿胀、淤青和膝关节活动受限等症状，就要去医院就诊。


1. 避免久坐久站 妈妈们在生活中要尽量避免提重物或爬太高的楼梯，避免久坐，平时站立时要保持两条腿均匀受力，不要长时间把身体重心放在一条腿上，维持同一姿势不要超过 20 分钟。 2. 关节稳定性训练 生完宝宝后，妈妈可以在专业医师的指导下进行关节稳定性训练，主要锻炼各关节周围肌肉的强度，增加关节稳定性，也可以塑造优美的体型。
需注意的是，如妈妈已经出现关节疼痛或肿胀等症状，就需要等症状缓解之后再进行锻炼。 3. 补充钙质 妈妈在哺乳期时，可以通过合理的饮食或在医生的指导下服用钙剂，来摄取足够的钙（每天摄入 1000mg），预防妊娠相关骨质疏松症。妈妈们可以多吃一些奶制品如牛奶、豆类制品、蛋类和蔬菜等富含钙的食物。 4. 通过合理饮食和运动来减重 在生完宝宝后，妈妈应通过合理饮食和运动，来恢复到怀孕前的体重和体态，减轻膝关节承受的压力。详见「产后瘦身」相关专题。 5. 穿合脚、舒适的鞋子 妈妈需要穿衬垫良好的鞋子，选择跟高约 2cm，有弹性、鞋面材料柔软宽松，后跟宽大结实的鞋才能保证舒适的同时吸收走路时的关节受到的冲击力。 6. 保持心态良好、心情愉悦 当新手妈妈们感觉到自己情绪异常时，要主动向家人朋友表达、倾诉，或尝试转移注意力，做一些喜爱的活动，来缓解糟糕的情绪，避免因抑郁、焦虑、暴躁的情绪引起身体不适，或暴饮暴食等问题。


尺神经是支配上肢的一部分感觉和运动的神经。 它自臂丛神经内侧束发出，与肱动脉伴行于上臂内侧向下，至肘关节处入肱骨内上髁的后方进入尺神经沟，在此处尺神经非常表浅，隔着皮肤即可触摸到，再向下穿经尺侧腕屈肌到前臂内侧，沿指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下行，在前臂中、下 1/3 交界处，分为较粗的掌支和较细手背支。 尺神经在上臂区域内为运动感觉混合型神经纤维，在此范围内的神经受到损伤并伴有暂时或者永久性的功能障碍者方可称为尺神经损伤。


尺神经损伤是指各种理化因素导致的尺神经功能暂时受损或者永久性功能障碍一类疾病，多见于上肢外伤后。 其中卡压性或压迫性神经病变均可引起上肢无力、感觉改变、肢体灵活性丧失，部分患者伴有疼痛，是导致上肢功能障碍和残疾的常见原因。 最常见的局灶性尺神经卡压或压迫部位是肘部，其次是腕部。两者的具体表现略有差异。


肘部尺神经病变是第二位常诊断出的局灶性神经病变，仅次于腕部正中神经病变。 意大利的一项研究表明，肘部尺神经病变的粗年发病率为 24.7/100,000 人年，男性的发病率几乎是女性的 2 倍( 32.7/100,000 人年 vs 17.2/100,000 人年)。 腕部尺神经病变的发病率和患病率未知，但其发病率明显低于肘部尺神经病变。


尺神经损伤根据其受损部位不同表现不尽相同： 肘部尺神经损伤：
肘部尺神经病变通常表现为第 4 指和第 5 指麻木和麻刺感、肘部疼痛、夜醒以及长时间屈肘时症状加重。
尺神经分布区域麻木或感觉异常这些感觉症状是最常见的初始主诉。
肘部尺神经病变的感觉异常、 Froment 征（拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的「O」型）症状通常是由持续屈肘（如打电话或侧卧时手肘呈屈曲位）引起。
倚靠于肘部或进行需要持续或反复紧握动作或反复前臂旋前和旋后动作的活动时也可激发这些症状。 肘部尺神经损伤： 肘部尺神经病变通常表现为第 4 指和第 5 指麻木和麻刺感、肘部疼痛、夜醒以及长时间屈肘时症状加重。 肘部尺神经病变通常表现为第 4 指和第 5 指麻木和麻刺感、肘部疼痛、夜醒以及长时间屈肘时症状加重。 尺神经分布区域麻木或感觉异常这些感觉症状是最常见的初始主诉。 尺神经分布区域麻木或感觉异常这些感觉症状是最常见的初始主诉。 肘部尺神经病变的感觉异常、 Froment 征（拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的「O」型）症状通常是由持续屈肘（如打电话或侧卧时手肘呈屈曲位）引起。 肘部尺神经病变的感觉异常、 Froment 征（拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的「O」型）症状通常是由持续屈肘（如打电话或侧卧时手肘呈屈曲位）引起。 倚靠于肘部或进行需要持续或反复紧握动作或反复前臂旋前和旋后动作的活动时也可激发这些症状。 倚靠于肘部或进行需要持续或反复紧握动作或反复前臂旋前和旋后动作的活动时也可激发这些症状。 腕部尺神经损伤：
通常表现为手无力和萎缩、灵活性丧失以及不同程度的感觉受累。
与肘部尺神经病变相比，腕部尺神经病变引起的第 4 指和第 5 指爪形程度更严重。主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致无名指、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍以及拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的「O」型，称之为 Froment 征。
以及手部（小指这一侧）尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。 腕部尺神经损伤： 通常表现为手无力和萎缩、灵活性丧失以及不同程度的感觉受累。 通常表现为手无力和萎缩、灵活性丧失以及不同程度的感觉受累。 与肘部尺神经病变相比，腕部尺神经病变引起的第 4 指和第 5 指爪形程度更严重。主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致无名指、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍以及拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的「O」型，称之为 Froment 征。 与肘部尺神经病变相比，腕部尺神经病变引起的第 4 指和第 5 指爪形程度更严重。主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致无名指、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍以及拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的「O」型，称之为 Froment 征。 以及手部（小指这一侧）尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。 以及手部（小指这一侧）尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，手部精细活动受限，手内肌萎缩。 肘上损伤除以上表现外，另有无名指、小指末节屈曲功能障碍。 肘上损伤除以上表现外，另有无名指、小指末节屈曲功能障碍。


尺神经的主要功能是支配手部骨间肌、蚓状肌、拇收肌、手部小鱼际肌区域、无名指一半及小指皮肤感觉，因此尺神经损伤后会出现其支配区域的肌肉麻痹和感觉障碍，最终导致手部精细动作受限或丧失。


肘部尺神经病变的病因：
急性创伤，如肱骨远端骨折、神经撕裂、围手术期损伤等；
倚靠于肘部或长期屈肘所致的神经受压、牵拉或摩擦。
内因包括肘关节病变，如骨赘、关节炎、滑膜炎、肌肉或纤维束异常、腱鞘囊肿和其他占位病变。
内上髁处尺神经向外侧半脱位是肘部尺神经病变的可能原因。 肘部尺神经病变的病因： 急性创伤，如肱骨远端骨折、神经撕裂、围手术期损伤等； 急性创伤，如肱骨远端骨折、神经撕裂、围手术期损伤等； 倚靠于肘部或长期屈肘所致的神经受压、牵拉或摩擦。 倚靠于肘部或长期屈肘所致的神经受压、牵拉或摩擦。 内因包括肘关节病变，如骨赘、关节炎、滑膜炎、肌肉或纤维束异常、腱鞘囊肿和其他占位病变。 内因包括肘关节病变，如骨赘、关节炎、滑膜炎、肌肉或纤维束异常、腱鞘囊肿和其他占位病变。 内上髁处尺神经向外侧半脱位是肘部尺神经病变的可能原因。 内上髁处尺神经向外侧半脱位是肘部尺神经病变的可能原因。 腕部尺神经病变的病因：
外因如骨折(如钩骨钩)、撕裂伤和常常反复的直接创伤(如工作场所重复使用工具或推动手动轮椅、长期骑自行车的人等。
内因包括起自腕关节的腱鞘囊肿或尺神经内囊肿，或一些特发性因素等。 腕部尺神经病变的病因： 外因如骨折(如钩骨钩)、撕裂伤和常常反复的直接创伤(如工作场所重复使用工具或推动手动轮椅、长期骑自行车的人等。 外因如骨折(如钩骨钩)、撕裂伤和常常反复的直接创伤(如工作场所重复使用工具或推动手动轮椅、长期骑自行车的人等。 内因包括起自腕关节的腱鞘囊肿或尺神经内囊肿，或一些特发性因素等。 内因包括起自腕关节的腱鞘囊肿或尺神经内囊肿，或一些特发性因素等。


一般而言日常生活中若出现小指指腹麻木，且持续时间较长未恢复时或上肢外伤后出现手掌侧麻木,无名指、小指活动受限，可有考虑尺神经损伤。经过医生仔细查体后即可诊断，同时可做肌电图检查、超声神经检查以及患肢 MRI 检查；


肌电图检查：对于无外伤行肌电图检查可明确尺神经受损的具体部位，对受损的程度也有一定的参考价值；同时肌电图检查可区分出是由于臂丛神经或者是尺神经损伤所导致的症状。 肌电图检查：对于无外伤行肌电图检查可明确尺神经受损的具体部位，对受损的程度也有一定的参考价值；同时肌电图检查可区分出是由于臂丛神经或者是尺神经损伤所导致的症状。 超声神经检查：超声检查可全程显示尺神经的声像，明确周围组织对神经是否有压迫，同时还可了解神经受损后神经局部水肿情况，超声神经检查实施较为方便，但对于超声诊断医师水平要求较高，可适用于存在搬运困难或者体内有金属植入物的患者。 超声神经检查：超声检查可全程显示尺神经的声像，明确周围组织对神经是否有压迫，同时还可了解神经受损后神经局部水肿情况，超声神经检查实施较为方便，但对于超声诊断医师水平要求较高，可适用于存在搬运困难或者体内有金属植入物的患者。 MRI 检查：MRI 检查亦可全程显示尺神经的影像图像，明确尺神经与周围组织的关系，了解神经受损的情况，但 MRI 检查应注意除去身上所携带的金属物品，体内有金属植入物的患者不能行 MRI 检查。 MRI 检查：MRI 检查亦可全程显示尺神经的影像图像，明确尺神经与周围组织的关系，了解神经受损的情况，但 MRI 检查应注意除去身上所携带的金属物品，体内有金属植入物的患者不能行 MRI 检查。


尺神经损伤容易与神经根性颈椎病、臂丛神经损伤等疾病混淆。 尺神经损伤容易与神经根性颈椎病、臂丛神经损伤等疾病混淆。 神经根性颈椎病会同时存在有压头试验或臂丛牵拉试验阳性，单纯的尺神经损伤不会出现上述阳性结果；且颈椎病大多会出现双侧症状，而单纯的尺神经损伤往往是单侧发病。 神经根性颈椎病会同时存在有压头试验或臂丛牵拉试验阳性，单纯的尺神经损伤不会出现上述阳性结果；且颈椎病大多会出现双侧症状，而单纯的尺神经损伤往往是单侧发病。 臂丛神经损伤往往出现在上肢过度牵拉后导致神经损伤，神经损伤的范围往往并不局限于尺神经支配范围。 臂丛神经损伤往往出现在上肢过度牵拉后导致神经损伤，神经损伤的范围往往并不局限于尺神经支配范围。


若系外伤性尺神经损伤，首先压住受伤部位上方减少失血量，并迅速前往医院救治。


肘部或腕部尺神经病变的治疗选择包括保守措施(如夹板、肘垫、活动调整、避开诱发因素和神经滑动锻炼)和手术干预(如尺神经减压术或移位术)。 实际决策需要结合临床评估、电诊断检查和影像学检查结果、症状发作时间、个体患者因素(包括年龄和共存疾病)以及手术经验。


对于伴有间歇性或持续性感觉缺失和无力但无萎缩的轻至中度尺神经病变患者，建议保守治疗。 对于伴有间歇性或持续性感觉缺失和无力但无萎缩的轻至中度尺神经病变患者，建议保守治疗。 对于持续时间小于 6 个月的中至重度但稳定的尺神经病变患者，建议初始治疗采用保守治疗而非手术。 对于持续时间小于 6 个月的中至重度但稳定的尺神经病变患者，建议初始治疗采用保守治疗而非手术。


对于有创伤、结构异常或神经受压所致中至重度肘部尺神经病变的可靠临床和电生理学证据(如，明确的无力、感觉缺失和 EMG 发现显著轴突缺失)的患者，建议手术治疗； 对于有创伤、结构异常或神经受压所致中至重度肘部尺神经病变的可靠临床和电生理学证据(如，明确的无力、感觉缺失和 EMG 发现显著轴突缺失)的患者，建议手术治疗； 对于保守治疗后仍有中至重度进展性症状和体征(持续不到 6 个月)的患者，也建议手术治疗。 对于保守治疗后仍有中至重度进展性症状和体征(持续不到 6 个月)的患者，也建议手术治疗。 目前对肘部尺神经病变进行的 2 种主要手术类型是尺神经原位减压术和尺神经移位术。对于不太常见的腕部尺神经病变，手术包括腕尺管减压术。治疗肘部尺神经病变时，选择减压术还是移位术主要取决于外科医生的经验和偏好。 目前对肘部尺神经病变进行的 2 种主要手术类型是尺神经原位减压术和尺神经移位术。对于不太常见的腕部尺神经病变，手术包括腕尺管减压术。治疗肘部尺神经病变时，选择减压术还是移位术主要取决于外科医生的经验和偏好。


神经损伤的修复是一个漫长的过程，手术只是给神经修复提供一定的条件和基础，因此手术后仍需要进行营养神经、减轻神经水肿等治疗。


神经细胞在人体体内属于稳定细胞，再生能力较差，其神经功能的恢复要根据神经受损的具体情况确定。 若为周围组织卡压所致的神经损伤，神经功能恢复的时间与受损神经被卡压的时间长短密切相关，若卡压时间较短，则恢复的可能性越大；若神经卡压时间过长，出现了神经的不可逆损伤，则神经功能恢复极为困难。 若为周围组织卡压所致的神经损伤，神经功能恢复的时间与受损神经被卡压的时间长短密切相关，若卡压时间较短，则恢复的可能性越大；若神经卡压时间过长，出现了神经的不可逆损伤，则神经功能恢复极为困难。 若系外伤导致尺神经断裂，神经功能恢复情况与神经缺失的距离相关，有研究表明外周神经的速度极其缓慢，神经功能恢复时间往往以年计算，若超过两年神经功能仍未恢复，则考虑神经损伤不可逆转，须进一步进行功能重建的治疗，如蚓状肌骨间肌重建术、第一背侧骨间肌重建术和小指内收功能重建术,以恢复手的精细功能。有研究表明尺神经损伤后采取积极的手术治疗，治疗效果优良率可达 62.4%。 若系外伤导致尺神经断裂，神经功能恢复情况与神经缺失的距离相关，有研究表明外周神经的速度极其缓慢，神经功能恢复时间往往以年计算，若超过两年神经功能仍未恢复，则考虑神经损伤不可逆转，须进一步进行功能重建的治疗，如蚓状肌骨间肌重建术、第一背侧骨间肌重建术和小指内收功能重建术,以恢复手的精细功能。有研究表明尺神经损伤后采取积极的手术治疗，治疗效果优良率可达 62.4%。


尺神经损伤患者出院后应注意保护患肢，避免再次受伤，患肢应尽量避免受到过度牵拉，同时还需进行无名指、小指适度的被动活动，避免肌腱粘连。 尺神经损伤患者出院后应注意保护患肢，避免再次受伤，患肢应尽量避免受到过度牵拉，同时还需进行无名指、小指适度的被动活动，避免肌腱粘连。 由于尺神经受损后会有感觉功能障碍，应注意防止感觉障碍区域皮肤烫伤或冻伤。 由于尺神经受损后会有感觉功能障碍，应注意防止感觉障碍区域皮肤烫伤或冻伤。 在生活上，需要加强营养、合理休息、保持良好的心理状态，加强健侧手精细动作的训练，尽量减轻尺神经损伤对日常生活的影响。 在生活上，需要加强营养、合理休息、保持良好的心理状态，加强健侧手精细动作的训练，尽量减轻尺神经损伤对日常生活的影响。


尺神经损伤大多继发于上肢外伤后，因此在日常生活中避免外伤是预防尺神经损伤最有效的方法。 此外在日常生活中保持良好的生活习惯，避免久坐长时间低头看手机、以保护颈椎，预防颈椎病也可避免出现包括尺神经在内的各种外周神经损伤。


创伤性关节炎又称外伤性关节炎，是由于外伤导致关节的结构、韧带等发生病变，出现的疾病。 主要的症状有关节疼痛、关节活动障碍，主要发生在下肢关节，如膝关节、踝关节等，此外肘关节也可出现，该疾病是关节受到外伤之后出现的比较常见的一组并发症。


一般出现在外伤后，在任何年龄段都有可能出现创伤性关节炎。 早期表现：受伤关节开始活动时疼痛较明显，活动后减轻，活动多时又加重，休息后症状又可缓解。 晚期表现：关节反复持续肿胀，疼痛并逐渐加重，严重时关节活动时出现摩擦音，或者活动的时候有被「卡住」的感觉。


在下肢关节比较常见，和下肢关节承重比较大有关，多发于膝关节、踝关节和髋关节等。


主要是关节疼痛、肿胀等会影响生活质量。关节积液、畸形等情况可能会导致关节的正常活动受到影响，从而影响正常生活。


暴力外伤：撞击等造成骨关节内骨折，软骨损坏，关节内异物存留等，使关节面不平整，使关节每次活动都遭受异常的磨损和破坏。 承重失衡：如关节先天、后天畸形（如膝内、外翻，踝关节倾斜等）和骨折愈合，使关节受力异常、一些地方磨损较其他地方重，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。 活动过多负重过度：如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。


首先最基础的是X线检查；另外还需要进行 CT、MRI检查了解关节内的情况。


受伤关节形成病变时，做 X 线检查会显示关节间隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离体，还可因骨端生长发育障碍，或骨关节损伤后而遗留肢体畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。 X 线检查比较简便、易行，所以一般作为首选检查。


主要容易与下列疾病相混淆： 骨关节炎：是中老年人最容出现的关节病变，以膝关节最为常见，和年龄增长导致的关节软骨病变引起，X 线可见骨质增生等情况。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，一般可以多个关节同时发病，以手指关节多见。 以上疾病，医生可以通过询问病史，进行 X 线、CT，或者抽血检查，进行鉴别。


有药物治疗、手术治疗，主要目的是减轻疼痛、恢复关节功能，保证患者的正常生活。 药物治疗，主要是消炎镇痛药、激素类药物，用来缓解关节疼痛、减轻关节的炎症。这类药主要的副作用是可能有胃肠道反应。 手术治疗主要适用于中晚期患者，手术目的是消除关节疼痛、减轻炎症延迟病情进展，如关节镜、截骨术等。还有一类手术为关节成形术，目的是为消除疼痛，恢复关节功能，主要为关节融合术和关节置换术。


需要注意加强关节周围肌肉力量的锻炼，增强对关节的保护。 注意关节保暖，避免冷刺激导致关节疼痛、积液的症状加重， 同时要避免摔倒，防止关节受到重复损伤。


可以运动，但要适当、合理，不要增加关节磨损，注意关节周围肌肉力量的锻炼。 运动强度要适中，循序渐进，逐渐适应。 不要从事对抗性较强，容易受伤的运动。


一是避免外伤； 二是关节受到外伤之后，一定要注意及时进行规范治疗，避免创伤性关节炎发生和发展。


骶骨骨折是指骶骨在高能暴力外伤（如车祸、高处坠落、重物压砸等）作用下发生断裂，连续性和完整性遭到破坏的现象 。 常见症状包括骶骨疼痛、惧坐、马鞍区（外阴、肛门附近）感觉障碍、皮下淤血等。 治疗方式通常根据骨折的分型及严重程度来选择。稳定性骶骨骨折伴移位较小且无神经损伤，可采取保守治疗，如卧床休息、下肢牵引、石膏外固定等 [2]；不稳定骶骨骨折（骨折移位 ＞10 mm）伴有神经血管损伤，故需要进行手术治疗 [3]。


骶骨是稳定腰椎与骨盆的重要组成结构，两侧通过纤维软骨盘及韧带结构与双侧无名骨构成骨盆环。它承受着身体的大量重量，具有保护腰骶神经、骶骨丛神经、髂骨血管以及内脏器官的作用 [1]。


常见。骶骨是骨盆后环的重要结构之一，骨盆骨折占全身骨折的 3%，在涉及骨盆环的骨折中，其中骶骨骨折占 23%～45% ，也就是说每 100 个骨盆骨折的患者中，约 23～45 个是骶骨骨折患者 [1]。


腰椎间盘突出症：由于两者都会出现马鞍区感觉异常、腰痛、排便功能障碍等症状，故容易混淆。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，腰部损伤和外力的作用下导致的；骶骨骨折则是由于外界的直接暴力作用于骶骨所引起。二者可以通过 CT 检查进行鉴别。


骶骨骨折需根据类型和严重程度选择相应的治疗，主要以保守治疗和手术治疗为主。


需要复诊。具体复诊时间应遵医嘱，主要检查内固定有无移位及骨折愈合情况。


大骨节病是以发育中儿童四肢关节透明软骨的变形、坏死以及继发的骨关节病为主要病变特征的地方性多发性、慢性变形性骨关节炎。


大骨节病流行地区自然环境中普遍缺乏硒元素，病区饮用水、土壤、农作物等中的硒元素低于非病区。潮湿低洼地区发病人数较多。


大骨节病在我国分布范围大，从东北到西南各个省市均有发病。 主要发生于河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、山东、河南、四川、西藏、陕西、甘肃和青海这 13 个省市，常见于潮湿寒冷山谷地区，平原地区较少见。 在我国大力推行大骨节病综合防治措施的情况下，2019 年中国疾病预防控制中心大骨节病病情监测显示，除西藏自治区外（消除率为 69.43%），其余 12 个省份对大骨节病消除率为 100%，大骨节病基本消除 [1]。


大骨节病主要发生在儿童和少年，在成人中新发病例甚少，性别没有明显差异。一般发生在 7～8 岁，在重病区发病年龄更早。 大骨节病起病隐匿，患者常常在早期阶段而不自知，往往发现已经是疾病进展期。 早期症状：在关节未明显变大，出现畸形之前，疾病特征往往不明显，但其主要的临床表现都与骨软骨损害和关节损害相关，以下几种情况值得引起我们的重视。 双侧关节疼痛：主要出现于膝、踝关节和指关节，主要表现为，胀痛、酸痛，劳动后加剧。 双侧关节疼痛：主要出现于膝、踝关节和指关节，主要表现为，胀痛、酸痛，劳动后加剧。 手指末节明显向掌侧弯曲。 手指末节明显向掌侧弯曲。 四肢关节不灵活，握拳时手指有酸痛感，不能迅速伸开；肘关节伸直受到限制。 四肢关节不灵活，握拳时手指有酸痛感，不能迅速伸开；肘关节伸直受到限制。 进展期及晚期：除了关节疼痛加剧外，还可出现以下症状。 指关节、膝、踝关节逐渐增粗；肘关节活动受限加重，无法伸直（可弯曲幅度逐渐变小）。手指屈曲受限，握拳时指尖逐渐碰不到掌心，同时握住的拳头不能迅速伸直。 指关节、膝、踝关节逐渐增粗；肘关节活动受限加重，无法伸直（可弯曲幅度逐渐变小）。手指屈曲受限，握拳时指尖逐渐碰不到掌心，同时握住的拳头不能迅速伸直。 晨起时，关节活动障碍较重，稍作活动后减轻，常常表现为患者在早上起来后要先扶床轻度走动适应一会，之后才能正常行走。
同时，随着疾病的进展，患者会出现膝关节内翻或外翻，主要表现为罗圈腿或剪刀型腿。 晨起时，关节活动障碍较重，稍作活动后减轻，常常表现为患者在早上起来后要先扶床轻度走动适应一会，之后才能正常行走。 同时，随着疾病的进展，患者会出现膝关节内翻或外翻，主要表现为罗圈腿或剪刀型腿。 骨关节可出现摩擦音，可能是由于关节面不光滑、关节囊滑膜绒毛的增生、脱落等因素引起。 骨关节可出现摩擦音，可能是由于关节面不光滑、关节囊滑膜绒毛的增生、脱落等因素引起。 关节交锁：关节交锁是指在在行走、跑步等活动中，膝关节活动突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。
交锁较轻时可通过摇晃膝关节解锁，较重时需要到医院进行处理。 关节交锁：关节交锁是指在在行走、跑步等活动中，膝关节活动突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。 交锁较轻时可通过摇晃膝关节解锁，较重时需要到医院进行处理。 严重者会出现骨骼肌萎缩，主要发生骨骼肌萎缩的部位是小腿和前臂的曲侧肌肉即内面，有的患者可在关节出现明显改变之前发生骨骼肌萎缩。 严重者会出现骨骼肌萎缩，主要发生骨骼肌萎缩的部位是小腿和前臂的曲侧肌肉即内面，有的患者可在关节出现明显改变之前发生骨骼肌萎缩。 指节发育畸形，可出现指节发育较短，手部纵横比变小；也可能出现各指（趾）之间发育不协调，长度比例失衡的情况。
同时，发病年龄小而疾病程度又比较严重的患者还会表现为短肢畸形，身材矮小，故大骨节病又被称为矮人病。 指节发育畸形，可出现指节发育较短，手部纵横比变小；也可能出现各指（趾）之间发育不协调，长度比例失衡的情况。 同时，发病年龄小而疾病程度又比较严重的患者还会表现为短肢畸形，身材矮小，故大骨节病又被称为矮人病。


目前研究结果尚未统一，但是倾向于认为缺硒是大骨节病发病的重要因素之一。 大量研究表明，在大骨节病流行区域，环境中的硒元素较其他区域明显减少，同时，针对大骨节病高发地区儿童进行针对性补硒能够有效改善儿童关节及软骨的病变，降低大骨节病发生率。 但是部分研究发现，有些低硒地区未曾出现大骨节病的流行，一些尚未开展补硒干预的低硒地区近年来流行强度也明显下降。


有关。 目前研究发现，在大骨节病病区粮食从收割到最后食用的过程中（如收获、处理，存储等过程）易被镰刀菌污染。 镰刀菌可产生对机体有害的毒素从而导致大骨节病的发生。在粮食中，小麦、玉米易受到镰刀菌污染，而大米基本不受污染。 所以，如果生活在病区，我们可以通过减少小麦、玉米的摄入量，改变主食为大米来对大骨节病加以预防。


可能有关。 目前研究发现，大骨节病病区饮用水中有机污染物含量较高，这些污染物主要在土壤腐殖质中存在或由植物自然腐败分解产生。 动物实验发现，这些有机污染物对大鼠骨和软骨损害明显。 因此，不少学者提出饮水有机物中毒假说。认为可能是植物腐败分解或土壤腐殖质中产生的有机物污染了饮用水，使机体出现慢性中毒，进而导致大骨节病的发生。


有关。 大骨节病具有一定的家族聚集性，长期处于大骨节病高发地区环境可影响遗传物质的基因多态性，可能造成大骨节病的传代现象。


X 线检查（指骨远端多发对称性 X 线改变是大骨节病的特征性指征。），同时要结合年龄、发病部位来对疾病进行鉴别诊断。


不是，也有可能是其他疾病。 退行性骨关节病：主要表现为关节疼痛，僵硬、肿胀。但是 40 岁以后人群为高发人群，且关节受累为非对称性。 类风湿关节炎：主要表现为晨僵，就是指早晨起床时关节不灵活以及多关节、对称性关节炎症。多发生于 40～60 岁，可发生关节畸形。 大骨节病主要侵犯骨头和关节很少侵犯其他器官，而类风湿关节炎除了侵犯关节外，还会累及其他器官，产生全身症状。 痛风：多关节受累，出现关节肿痛等症状，但是是非对称性的，而且关节会有红、肿、热、痛等急性炎症表现。


大骨节病的治疗效果取决于疾病发现的早晚，我们要对大骨节病「早发现、早诊断、早治疗，关节已经发生变形，其病变是无法治愈的，所以一旦发现有相关症状，建议及时去医院看医生。 医生会根据病情作出相应的治疗建议。 临床症状较轻的患者（关节疼痛、肿胀，但可以自己休息之后恢复的）
减轻劳动量，同时增加休息时间是对于此类患者较好的方法。
如果自觉疼痛较严重，如疼痛难忍，可以适当服用止痛药。
同时，还可以使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以促进软骨细胞基质的合成，减轻关节软骨损伤。 临床症状较轻的患者（关节疼痛、肿胀，但可以自己休息之后恢复的） 减轻劳动量，同时增加休息时间是对于此类患者较好的方法。 如果自觉疼痛较严重，如疼痛难忍，可以适当服用止痛药。 同时，还可以使用营养软骨的药物，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可以促进软骨细胞基质的合成，减轻关节软骨损伤。 临床症状稍重，如行动不便、活动受限、对生活影响较大的患者
可以尝试关节腔注射透明酸钠和关节镜下关节清理术。可以抑制炎症、减轻疼痛、减少关节破坏，全面检查和清理关节游离体、破碎的软骨等物质，可以有效改善关节功能 [2] 。 临床症状稍重，如行动不便、活动受限、对生活影响较大的患者 可以尝试关节腔注射透明酸钠和关节镜下关节清理术。可以抑制炎症、减轻疼痛、减少关节破坏，全面检查和清理关节游离体、破碎的软骨等物质，可以有效改善关节功能 [2] 。 临床症状较重（丧失劳动能力或者基本的生活能力）
可以做关节置换手术，能够有效改善关节功能，纠正畸形，同时减轻疼痛。 临床症状较重（丧失劳动能力或者基本的生活能力） 可以做关节置换手术，能够有效改善关节功能，纠正畸形，同时减轻疼痛。


非甾体抗炎药能够有效去除炎症，减轻疼痛。
但是可能出现胃肠道不良反应，如上腹不适、恶心、呕吐、食欲减退、胃溃疡等症状，还可能增加心血管系统疾病风险，如心脏病发作和中风，所以老年人应该慎用。 非甾体抗炎药能够有效去除炎症，减轻疼痛。 但是可能出现胃肠道不良反应，如上腹不适、恶心、呕吐、食欲减退、胃溃疡等症状，还可能增加心血管系统疾病风险，如心脏病发作和中风，所以老年人应该慎用。 软骨营养药物能够修复关节软骨，保护周围软组织，起到保护作用，同时也能改善软骨功能，降低患者疼痛。 软骨营养药物能够修复关节软骨，保护周围软组织，起到保护作用，同时也能改善软骨功能，降低患者疼痛。


在日常生活中，注意多加休息，避免过多劳累； 在饮食上注意补充钙，可适当多食用奶制品、豆制品、蔬菜、鱼、海鲜类食物，可以适当补充维生素 D，促进钙的吸收； 戒烟戒酒，减少辛辣、油腻物质摄入。