1. 尽快就诊，对症治疗 尽快到儿科就诊，明确有无食物过敏。 食物过敏唯一的治疗方法就是避免再吃会导致过敏的食物。 2. 不要再给宝宝吃会引发过敏以及所有含过敏物质的食物 比如宝宝对鸡蛋过敏，那么就不要吃鸡蛋，也不要吃含有鸡蛋成分的蛋糕、面包等。如果宝宝还在吃母乳，那么母亲也不要吃含鸡蛋成分的食物。 烹饪过这种食物后的锅碗瓢盆，也要清洗后再给宝宝做饭。总之就是一丁点都不可以碰。 婴幼儿时期的过敏食物，会随着年龄增长而逐渐耐受，一般在 1～3 岁能耐受大部分过敏的食物。当然有部分人对于个别食物会终身过敏，比如有人对花生、海鲜等终身过敏。 3. 用同类食物代替，保证营养 先分析过敏食物中的营养素，选出与它营养素成分类似的食物。 对牛奶过敏：可以选择母乳喂养、氨基酸配方奶粉、深度水解配方奶粉。但不建议采用羊奶配方奶粉，羊奶蛋白与牛奶蛋白有会交叉过敏。 对牛奶过敏：可以选择母乳喂养、氨基酸配方奶粉、深度水解配方奶粉。但不建议采用羊奶配方奶粉，羊奶蛋白与牛奶蛋白有会交叉过敏。 对蛋清过敏：可以吃蛋黄，并且鸡蛋里 70% 的营养物质都是在蛋黄里的。但要注意需要严格分离蛋清和蛋黄，避免宝宝接触蛋清。考虑到蛋黄的营养成分主要是铁和钙，因此也可以用其他食物代替，比如米粉、红肉等。 对蛋清过敏：可以吃蛋黄，并且鸡蛋里 70% 的营养物质都是在蛋黄里的。但要注意需要严格分离蛋清和蛋黄，避免宝宝接触蛋清。考虑到蛋黄的营养成分主要是铁和钙，因此也可以用其他食物代替，比如米粉、红肉等。 对坚果或鱼虾过敏：可以吃肉类、豆类等。也可以适当给宝宝补充 DHA。 对坚果或鱼虾过敏：可以吃肉类、豆类等。也可以适当给宝宝补充 DHA。


1. 尽量母乳喂养到宝宝 6 月龄以上 母乳中含有大量的 IgA（免疫球蛋白 A），可以减少免疫系统对食物蛋白的摄取，降低食物过敏；因为乳腺管以及乳头周围都是有菌的，所以母乳喂养是有菌过程，可以促进肠道菌群的建立，从而降低过敏；相比于其他食品，母乳最安全，抗原性最低，极少情况下才可能导致过敏。 2. 母乳喂养妈妈，饮食要尽量丰富多样 食品经过消化吸收，变成小分子进入妈妈体内，基本都对妈妈和宝宝无害，并且量非常小，这样经过母乳给宝宝后，属于极小量的刺激，宝宝就会产生耐受，不过敏了。 如果哺乳妈妈食物种类太单一，宝宝在正式添加辅食前没有产生耐受，反而更容易过敏。 3. 不要给宝宝添加辅食过早或过晚 过早添加（早于宝宝 4 个月大小）辅食，由于宝宝的肠道菌群没有完全建立，消化道屏障功能差，更容易发生对添加食物的过敏。 但也不要晚于 6 个月，因为宝宝 4～6 个月是进食以后对食物产生口服耐受的关键时期，所以 4～6 个月添加固体食物对预防食物过敏有一定的好处。 4. 一次只添加一种新食物 每添加 1 种新食物，需要先观察 3～5 天，看看宝宝是否有以下过敏表现： 皮肤方面 ：口周以及全身皮肤出现红色皮疹伴有瘙痒； 消化系统 ：有没有呕吐、拉肚子甚至解黏液血便； 呼吸系统 ：有没有流鼻涕、呼吸困难、声音沙哑等。 对于添加 3～5 次，没有过敏表现的食物，通常来讲就可以认为没有过敏风险，可以继续给宝宝吃，并且可以准备添加下一样新的食物。 5. 添加有致敏性的食物要格外小心 平时给宝宝添加辅食的时候，以下这 8 类高致敏性的食物一定要少量给宝宝尝试添加，并且注意观察宝宝吃完之后的反应。 奶类，特别是牛奶 奶类，特别是牛奶 蛋类，特别是鸡蛋 蛋类，特别是鸡蛋 鱼类，包括海水鱼、淡水鱼 鱼类，包括海水鱼、淡水鱼 贝类，如虾、大小龙虾、螃蟹、蛤蜊等 贝类，如虾、大小龙虾、螃蟹、蛤蜊等 坚果类，如杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等 坚果类，如杏仁、核桃、腰果、榛子、松子、栗子等 花生 花生 大豆 大豆 小麦 小麦 下面这些食物也有致敏性，同样需要注意。 比如猪肉、牛肉、玉米、番茄、胡萝卜、芹菜、蘑菇、大蒜、甜辣椒、桔子、菠萝、猕猴桃、芥末、酵母。 6. 不要经常使用消毒剂 宝宝日常接触的环境中也要做到少用消毒剂、杀菌剂。比如少用含酒精的手部消毒剂、湿巾，少用消毒剂拖地、洗衣服，宝宝接触有菌环境，也可以促进免疫系统的发展。 7. 不要随意使用抗生素 如果宝宝生病了，一定要和医生咨询清楚后再使用抗生素。肠道微生物群可以调节免疫，抗生素使用过多会杀死肠道菌群，导致过敏加重。


1. 宝宝吃奶时漏奶 喂奶时，发现宝宝吃奶裹不住乳头或奶嘴，出现漏奶等情况。 2. 舌头呈 W 形或心形、V 型 宝宝舌头不能自由地往前伸，勉强前伸时舌尖呈「W」形或心形、V 型，并且上抬困难。 如果舌系带短，可能会导致宝宝进食量少、创伤性溃疡等，需要及时到医院就诊。


目前舌系带过短的定义尚没统一，造成的影响也没有定量化。 建议切的情况 1.如果 6 月龄内宝宝，没有喂养姿势等问题，明确是舌系带短导致的影响吃母乳，目前建议是切舌系带的。 2.对于舌系带过短对言语的影响还没有定论，尚不明确系带切开术的益处，所以手术要谨慎。但如果孩子 4 岁以后说话后还明显的有发音的问题，建议进行言语评估和治疗后再谨慎决定是否手术。 不建议切的情况 6 月龄内宝宝不影响母乳的，因为其影响发音的可能性也不是很大，并且随着孩子的舌头逐渐生长，舌系带过短的问题会逐渐改善，所以不建议切。 纠正舌系带过短，一般有两个手术形式「系带切开术」与「系带成型术」。手术过程中不太有痛感，低风险，妈妈们不用太担心。 1. 系带切开术 就是简单地释放或「剪断」系带，该手术通常用于母乳喂养困难的婴儿，采用或不采用局部麻醉皆可。 2. 系带成形术 系带成形术是通过整形修复解除舌系带过短，此手术仅用于简单切开系带未解除的舌系带过短，舌系带过厚及修复病例。 注意：舌系带手术虽小，但也应该在医院完成，家长可以和口腔医生详细讨论后确定。不建议在家自行给宝宝剪舌系带，易出现感染、下颌下腺导管损伤、窒息等严重并发症。


宝宝手掌心发红发热，有很多可能的原因，一些是生理性的，一些是病理性的，家长需区分清楚，及时采取相应的应对措施。 1. 正常的生理现象 儿童体力旺盛，新陈代谢速度比较快，因此身体产热量比较大，经常通过裸露在外的皮肤表面进行散热。 掌心皮肤有大量毛细血管分布，因此承担了很大程度的散热功能，宝宝的掌心皮肤又相对较薄，毛细血管局部扩张很容易导致手心呈粉红色。 所以生理状态下，很多宝宝在运动、进食或哭吵后，会出现手心发红发热甚至发烫的情况。 如果宝宝的衣物太厚、或环境温度过高，同样需要通过手掌、脚掌、前额等部位进行散热，也难免会出现手心红红热热的表现。 家长如何做： 一般宝宝没有其他身体不适的表现，家长就不必担心，可以根据宝宝体温和环境温度的变化及时调整宝宝衣物，或是将宝宝转移到相对凉爽通风的地方，有利于降温。   如果宝宝手心发热发烫的同时，身上皮肤摸上去也是热热的，且可能出现畏寒、寒战等情况，提示宝宝可能合并发烧。 家长如何做： 此时需注意及时测量宝宝体温，一般腋温在 37.5 °C 或以上可判断为宝宝发烧。家长可以通过采取物理降温（散热、减少衣物、及时补充液体等）或服药（对乙酰氨基酚等）帮助宝宝尽快退烧。如果持续高热不退，需尽快带宝宝去医院就诊。 更多相关内容，请详见「宝宝发烧」专题。 3. 外力束缚或挤压  如果宝宝手掌心、指端突然看上去都是红红的，除此以外没有其他发热或是不适表现，家长要注意排查是否有外力束缚或挤压。 当手掌的近心端遭受外力的束缚或挤压时，可导致手掌血液回流障碍，从而造成短时间内的血液淤滞，导致掌心和指端发红。 家长如何做： 家长需注意宝宝的衣服袖口是否过紧过勒，或是存在其他异常的外力压迫作用，要及时解除外力影响，以防导致不可逆的肢体损伤。 4. 皮肤过敏  如果宝宝不仅手掌心异常发红，身体其他部位也有发红表现，甚至伴有点状、片状或团块样的皮疹，且伴有瘙痒，那么需考虑皮肤过敏。 家长如何做： 此时需要及时寻找过敏原，例如食物、花粉、粉尘或其他环境因素等，并尽快让宝宝脱离致敏因素，期间要注意多饮水促进排泄。 密切观察宝宝的一般情况和精神反应，如果长时间皮肤状态不能恢复或有所加重，需尽快带宝宝去医院就诊。 5. 病毒感染  如果宝宝手心不仅异常发红，还伴有点状皮疹，有时皮疹中心合并水疱、破溃或蜕皮，甚至可能伴随全身症状如发热等，需考虑病毒感染。 例如手足口病、真菌感染等，症状可轻可重，家属需引起重视。 家长如何做： 建议出现以上症状，就及时就医，明确病因，对症治疗。


最好脸朝上仰睡 对 1 岁以内的宝宝来说，美国儿科学会等各大权威机构推荐的睡姿只有一种——仰睡，也就是脸朝上。 卧睡眠时气道更不容易梗阻，呼吸的空间也大，宝宝不容易出现窒息的情况。 孩子处于浅睡眠状态的时间更长，碰到意外情况时也就更容易苏醒。 在英国人群的一项多变量分析认为，侧睡的宝宝死于婴儿猝死综合征（Sudden Infant Death Syndrome SIDS，这个名称特指无先兆的婴儿急性窒息死亡）的几率是仰睡宝宝的 15 倍，而趴睡的宝宝则是仰睡宝宝的 24 倍。 不建议的两种睡姿：  趴睡会降低孩子对呼吸道阻塞的反应灵敏度。也就是说，如果宝宝出现呼吸困难、窒息的情况，趴着睡的话，他很难自己清醒过来哭闹，也就无法得到家长及时的帮助，从而陷入窒息或者猝死的危险境地。 另外，趴睡会降低宝宝的供氧量，增加窒息风险。一岁以下的宝宝发育不完全，移动头部也没那么灵活，趴在不透气的床垫上睡觉时，宝宝呼吸的空气是局部的少量空气。特殊情况下更可能发生窒息。  侧睡时，宝宝很容易睡着睡着就从侧卧位转为趴着的姿势，而又很难转回到侧卧或者平躺的姿势。相比仰睡，侧睡也会增加婴儿猝死综合征（SIDS）的几率。 此外，美国儿科协会指出，在宝宝可以自主翻身之后，如果宝宝自己从仰睡调整成其他姿势，家长就可以顺其自然，不用特别干预。


不会翻身前一定要仰睡 在宝宝还不会翻身或者翻身还不熟练的时候，无论何时，都要让宝宝仰睡，避免窒息。 如果宝宝已经可以来回自如地翻身了，入睡的时候尽量要仰睡，但当宝宝自己变成趴睡或者侧睡，可以不用强行复位回仰卧姿势。 不过一定要确保宝宝周围是平坦整洁的，没有毯子、枕头、毛绒玩具、塑料袋之类的可能导致气流堵塞的东西。


宝宝嗓子疼多是由于咽部或咽部周围的部位发生了疼痛的感觉。有时候，由于某些原因，如食管或神经肌肉调节出了问题等引起宝宝吞咽不舒服时，宝宝也会描述为嗓子疼。大孩子可以直接表达疼痛感，小宝宝常常会表现为哭闹或不愿意吃东西等。 1. 病毒性咽炎 如果除了嗓子疼，一般宝宝还会有流涕、咳嗽、腹泻，还有鼻炎、声音嘶哑、结膜炎等表现时，提示可能病毒感染了。大多数咽炎都是由病毒引起的，但临床上很难精确区分是病毒还是细菌引起的。在一些病毒感染时，鼻炎和咳嗽的表现往往更明显，咽喉痛通常是比较温和的。而在手足口病和疱疹性咽峡炎时则咽喉痛较明显。 2. 链球菌性咽炎 这是最常见的细菌感染性咽炎，多发于冬、春季月份。咽痛非常强烈，吞咽时可能会很疼，可影响进食。除了高烧外，较少会出现咳嗽、流鼻涕，典型的可以在扁桃体上看到白色或黄色的渗出，多伴有头痛、胃肠道表现（腹痛、呕吐）和颈部淋巴结压痛等。 3. 刺激性咽炎 多好发于冬季天冷时候，尤其在强暖气房睡觉后更明显。咽部干燥可能刺激了粘膜，导致宝宝嗓子疼。室内吸烟或化学物质污染空气也会导致喉咙痛。有些宝宝对霉菌、花粉和宠物皮屑过敏时，也会出现咽痛表现。 4. 异物卡呛 宝宝会出现呛咳、咳嗽，家长可以仔细观察宝宝的咽喉部有无异物卡住。如合并有呼吸困难、喘息等时，建议尽快耳鼻喉科就诊排除有无气道异物可能。 5. 严重的咽部疾病 如果宝宝除了嗓子疼外，同时伴有高热、吞咽困难、大量流口水、呼吸时喉咙有「呼噜呼噜」的喘鸣声，甚至呼吸困难等表现时，提示咽部或咽部附近的问题已经导致了呼吸道梗阻，需紧急就医处理。常见的疾病有会厌炎、咽后脓肿、咽侧脓肿、扁桃体周围脓肿、传染性单核细胞增多症引起的扁桃体肥大等。 6. 其他原因 如少见病原体感染的咽炎（淋病奈瑟菌、白喉杆菌、厌氧菌等），或由于牙齿、耳朵、颈部淋巴结等部位发生炎症时引起的牵涉痛，有时也会被宝宝们描述为嗓子疼。


注意家庭护理，嗓子疼大多都可缓解 1. 提高空气中的湿度 如果是冬季天冷时候，尤其在强暖气房睡觉后宝宝的咽痛加剧，要注意提高空气湿度。可以在宝宝床头挂上湿毛巾、房间使用加湿器或者在屋里放一盆水，避免咽部干燥刺激黏膜，加重宝宝疼痛感。 2. 避免接触刺激物 避免宝宝接触刺激物，如吸入二手烟、花粉和宠物皮屑等，尽可能减少因过敏原的刺激而导致的咽痛表现。 3. 减少活动，多休息 多数的咽痛都是病毒感染或细菌感染导致的，常常会伴随其他不适表现，如流涕、咳嗽、发热等，因此宝宝不舒服的期间可以适当减少活动，要保证充分的睡眠和休息。 4. 保证液体摄入，避免脱水 嗓子疼会引起吞咽困难，影响宝宝进食和喝水。这时家长一定要保证宝宝每日摄入的液体量，6 个月以下的小宝宝每日按需喂养母乳或配方奶，一般 8～12 次。大一些的宝宝可以通过多喝水，或从牛奶、辅食等中获得水分，避免造成脱水。 5. 饮食清淡，最好给宝宝吃流质食物 酸的、辣的刺激性食物，或者硬的和过热的食物都会刺激咽喉，加重宝宝的疼痛感。如果已经出现了嗓子疼，建议家长避免给宝宝吃这些食物，饮食可以清淡一些，食物的温度也不宜过高。流质或质地较软的食物可能更利于宝宝接受。 6. 吃冰棍或冰水可以缓解疼痛 如果宝宝嗓子疼得厉害，可以通过吃冰棍或者喝些冰水的方式，帮助缓解疼痛，同时也助于补充水份。 7. 适当药物镇痛 如果宝宝疼痛厉害，必要时可以通过服用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚，从而缓解宝宝不适，用法用量请严格按照说明书或遵医嘱。


普通感染导致的嗓子疼通常持续数天，并且在护理后一般都会逐渐好转，正常情况下不会出现症状的继续加重和恶化。 但是，如果经家庭护理治疗后，宝宝的咽痛症状无缓解，或出现以下情况时，建议到医院进行进一步的评估及治疗[1,2]。 呼吸困难或呼吸急促：除了呼吸次数明显增多外，还可见鼻翼两侧扇动，宝宝胸骨上、锁骨上的凹陷明显，肋骨间隙有凹陷，口唇周围、指甲发紫等表现； 呼吸困难或呼吸急促：除了呼吸次数明显增多外，还可见鼻翼两侧扇动，宝宝胸骨上、锁骨上的凹陷明显，肋骨间隙有凹陷，口唇周围、指甲发紫等表现； 咽部出现明显的「呼噜呼噜」的喘鸣声或喉鸣声； 咽部出现明显的「呼噜呼噜」的喘鸣声或喉鸣声； 脱水：宝宝的尿量明显变少且颜色较平时深，哭的时候没眼泪，嘴唇干燥，眼窝凹陷等，严重脱水甚至会出现神志的异常； 脱水：宝宝的尿量明显变少且颜色较平时深，哭的时候没眼泪，嘴唇干燥，眼窝凹陷等，严重脱水甚至会出现神志的异常； 疼痛加重，已经严重影响到宝宝进食，或者症状持续超过 3 天丝毫没有改善； 疼痛加重，已经严重影响到宝宝进食，或者症状持续超过 3 天丝毫没有改善； 宝宝精神状态很差，容易疲劳，一直无精打采，或者出现了恶心、呕吐等其他不适； 宝宝精神状态很差，容易疲劳，一直无精打采，或者出现了恶心、呕吐等其他不适； 伴有反复发热（腋温 > 38.5 ℃）； 伴有反复发热（腋温 > 38.5 ℃）； 其他异常或严重的表现。 其他异常或严重的表现。


手指脱皮在成人和宝宝中都比较常见，具体来说，宝宝手指脱皮通常有以下几种原因： 手部湿疹 手部湿疹可能是宝宝手指脱皮最常见的原因之一，常见的症状是发红、皮肤干燥脱皮和瘙痒，严重时还会渗水[1]。 一般来说，如果宝宝身体其他部位有湿疹，手部则更容易出现干燥脱皮和瘙痒的症状。60% 的特应性皮炎发生在宝宝 1 岁前，将近 85% 的病例发生在 5 岁前。 图片来源：[2] 手部湿疹的出现常常跟一些因素有关： 特应性体质 特应性体质，也就是说个人或家人有过敏性疾病（过敏性哮喘、过敏性鼻炎），或特应性皮炎史。 如果父母任意一方患有特应性皮炎，宝宝的发病率会增加 2～3 倍；如果父母双方都有特应性皮炎，宝宝的发病率则会增加 5 倍。 频繁洗手、皂液和消毒液刺激 [3] 自疫情以来，很多家长更加重视宝宝洗手习惯的养成。然而频繁洗手、消毒液和皂液的刺激会破坏皮肤表面脂质屏障，导致皮肤炎症和脱皮。 图片来源：[3]  尽管关于过敏反应在湿疹中的作用存在一些争议，但大量数据表明过敏反应在湿疹患者中起作用。患有湿疹的婴幼儿更常对食物敏感，而 5 岁以上的儿童和成人更常对空气过敏原敏感。

此外，干燥、高热的环境会诱发手部湿疹的发生和加重。因此，手部的湿疹或脱皮通常在冬季更常见。 手足口病

在手足口病的恢复期，手指脱皮是非常常见的现象。
猩红热是儿童常见的传染性疾病，由 A 组溶血性链球菌感染引起，典型症状是发热、出皮疹、舌头像草莓一样（草莓舌） ，在恢复期会出现手指脱皮的表现。 图片来源：[4]  症状类似于猩红热症状，会出现发热、皮疹、球结膜炎（红眼）、咽峡炎以及在急性期手指硬肿发红的情况，在恢复期也会出现手指及足趾脱皮的表现。 图片来源：[6] 剥脱性角质松解症 虽然更多见于成人，但其实儿童也比较常见。刚开始，手指上会长米粒大小的白色点状水疱，慢慢向周围扩散，水疱破裂脱皮，一般没有瘙痒等不舒服。大概经过 2～3 周，破损的皮肤会自然脱落而痊愈。 图片来源：[8]  汗疱疹在儿童群体中虽然比较少见，但也不排除会有。汗疱疹是一种会引起手部皮肤脱皮的皮肤疾病，具体原因尚不明确。 虽然叫「汗疱疹」，其实跟出汗没有明确关系。 一般是手开始出现几个或成群的、点状的水疱，并且伴有明显瘙痒，水疱干涸后会出现脱皮现象。 图片来源：[9] 维生素 A 中毒 [10,11] 有的宝宝有明显的营养问题，夜间视力差，医生会要求大量补充维生素 A。 但维生素 A 摄入过量，可能会导致宝宝皮肤脱皮，同时伴有恶心、呕吐等消化道症状。 其他罕见疾病 其他少见疾病，比如肢端皮肤剥脱综合征、手部银屑病等，也会导致宝宝出现手指脱皮的症状。


当宝宝出现以下症状时，建议及时就医： 经过基础的保湿治疗而无好转。 经过基础的保湿治疗而无好转。 出现皮肤感染症状，如皮肤化脓、肿胀、皮肤温度升高以及疼痛等。 出现皮肤感染症状，如皮肤化脓、肿胀、皮肤温度升高以及疼痛等。 有家族性皮肤疾病史，如银屑病、肢端皮肤剥脱综合征等。 有家族性皮肤疾病史，如银屑病、肢端皮肤剥脱综合征等。 宝宝正在大量补充维生素 A，且伴有恶心、呕吐等消化道症状。 宝宝正在大量补充维生素 A，且伴有恶心、呕吐等消化道症状。 出现全身皮肤脱皮。 出现全身皮肤脱皮。


避免手部皮肤受刺激 宝宝手指脱皮，最常见的原因是手部湿疹。 护理湿疹宝宝，关键是保护皮肤免受刺激，远离过于干燥、过热过冷或温度变化较大的环境，防止宝宝因为瘙痒而反复抓挠皮肤。 注意保湿 可以多用流水冲洗来取代酒精和消毒剂消毒，洗手后立刻抹上护肤霜保湿。 遵医嘱用药 如果宝宝确诊为手部湿疹或者特应性皮炎，在医生指导下，可以适当使用弱效激素类软膏，如地奈德等缓解症状。 及时就医，针对治疗 如果经过家庭护理不见好转，建议带宝宝去皮肤科就医，进行针对性治疗。 如果宝宝同时存在足部的皮肤问题，怀疑是手足癣，那么需要皮肤科医生做真菌学检查，确诊后进行抗真菌治疗。 当宝宝确诊为猩红热、川崎病、手足口病等全身感染疾病，手指脱皮意味着宝宝已经到了恢复期，可以自愈，这时只需要做好手部保湿。


注意手部保湿，远离刺激物 预防手部湿疹或特应性皮炎，重点是勤保湿，多抹护肤霜。 避免在过于干燥、过热过冷或温度变化较大的环境中暴露，多用流水冲洗以取代酒精及消毒剂消毒，洗手后立刻抹上护肤霜保湿。 远离传染病源 预防猩红热、手足口病以及手部真菌感染等传染性疾病，关键是与传染源隔离。让宝宝远离感染患者，病人接触过的物品要及时消毒。 如果家庭成员中有手足癣或者其他部位真菌感染者，应该积极治疗，同时与宝宝保持隔离，注意家中物品的消毒。 合理服用补剂，不要过量 均衡营养，服用任何补充剂使用前先咨询医生，确定适用范围及合适的剂量。


色素沉着、宝宝手冷、心肺疾病，都可能导致宝宝手指头皮肤发黑。接下来就具体介绍一下。 色素沉着 如果刚出生不久的宝宝手指背部（远端指骨）的皮肤比较深，但没有其他不舒服和手指活动异常问题，家长就不用太惊慌，很可能只是常见的皮肤色素沉着。医学上称之为「新生儿甲襞近端一过性色素沉着」，深色皮肤的宝宝更为常见。 这种色素沉着，主要发生在甲周，耳廓、肚脐、男宝宝的阴囊也可能会有。 发病原因不清楚，可能和内分泌失调有关，但这种失调几个月后逐渐改善，色素也就随之消失。而外生殖器官的色素沉着也可能受出生前性激素水平的影响。 图片来源：网络 寒冷刺激 寒冷刺激会导致宝宝手指头、耳廓、脚趾血液循环比较差，这种情况下，皮肤颜色偏青紫，严重时就会发黑。 患有心脏和肺部疾病 如果宝宝手指头整个发黑或是稍微带红的黑色，可能是组织细胞缺氧的表现。 如果手指头发黑还伴随嘴巴发青发紫、脸上泛青紫色，需要考虑是心脏和肺部的疾病，特别是先天性的心脏病，建议到医院检查心脏彩超。 如果宝宝还出现了呼吸增快、口吐泡沫，需要考虑肺炎的可能。炎症的刺激会导致肺泡的通气性变差，就会出现一部分皮肤发紫发黑的情况。 图片来源：[2]


1. 色素沉着不用处理 甲周色素沉着通常是一种正常现象，它会随着年龄的增长慢慢变淡、消失，不需要任何处理。 2. 做好保暖工作 如果是因为寒冷导致的宝宝手指头皮肤发黑，保暖 5～10 分钟，宝宝的手指头会恢复红润。但家长的保暖工作不能停下，避免宝宝再次受寒。 如果给宝宝保暖后，依然无法缓解宝宝手指头皮肤发黑的情况，一定要及时就医。 3. 除手指发黑还有其他异常，需就医 如果宝宝不仅手指头发黑，还出现了精神差、食欲下降、呼吸急促、呼吸困难的症状，都说明可能宝宝患有心肺等疾病，而且很严重了，需要家长特别重视，及时就医。 此外，在宝宝患有感冒、气管炎、肺炎等任何疾病状态下，如果突然出现了手指发黑，也请立即就诊，不要等。


生理性的色素沉着无法预防。 家长给宝宝做好保暖，能避免宝宝手指头因受寒、微循环变差而发黑。 当宝宝患有上呼吸道感染、气管炎、肺炎等疾病时，注意遵医嘱用药护理，避免发生并发症而缺氧导致手指发绀。


下列因素都有助于判断手足癣[1-3]： 1. 反复发生，夏天或湿热环境加重或复发； 2. 皮疹分布：可单独发生，也可以同时发生。另外，比较有特点的还有「两足一手」表现，意思就是病变出现在两只脚和一只手。 足癣特点 趾间型足癣主要表现是脚趾缝（尤其是第 3、4 趾和第 4、5 趾之间）糜烂、开裂、发白或脱皮，容易伴随有瘙痒； 趾间型足癣主要表现是脚趾缝（尤其是第 3、4 趾和第 4、5 趾之间）糜烂、开裂、发白或脱皮，容易伴随有瘙痒； 脚底大范围的增厚、脱皮，有不同程度的发红； 脚底大范围的增厚、脱皮，有不同程度的发红； 水疱大疱型足癣的特点是脚底或大或小的水疱，下方有发红，伴有瘙痒。 水疱大疱型足癣的特点是脚底或大或小的水疱，下方有发红，伴有瘙痒。 手癣特点 大多数情况下只有一只手出现病变； 大多数情况下只有一只手出现病变； 手心的手癣一般是手掌的白色、薄层脱皮，周围有轻微的粉末状角质碎屑，伴有瘙痒； 手心的手癣一般是手掌的白色、薄层脱皮，周围有轻微的粉末状角质碎屑，伴有瘙痒； 手背的手癣主要特点是环形/圆形的红斑，边缘略微突起，伴有轻微的皮屑，中心会逐渐消退。 手背的手癣主要特点是环形/圆形的红斑，边缘略微突起，伴有轻微的皮屑，中心会逐渐消退。 下面 2 张图展示了典型的足癣和手癣的表现。 图1. 足癣：脚趾缝[4] 图2. 手癣：右边手[5] 和其他相似疾病的区分 另外还需要了解的是与手癣和足癣比较相似的疾病。有时候需要进行鉴别，以免误诊。这些疾病的大致特点阐述如下： 幼年跖部皮病： 容易发生在脚底承重和摩擦的部位。主要特点是干燥和发红，有时开裂、脱皮，可能有瘙痒和/或疼痛。 幼年跖部皮病： 容易发生在脚底承重和摩擦的部位。主要特点是干燥和发红，有时开裂、脱皮，可能有瘙痒和/或疼痛。 剥脱性角质松解症： 主要是手掌 / 脚底分散的浅层、点状脱皮，没有明显的水疱和发红，基本没有瘙痒。相同点是也会反复发生，有季节性。 剥脱性角质松解症： 主要是手掌 / 脚底分散的浅层、点状脱皮，没有明显的水疱和发红，基本没有瘙痒。相同点是也会反复发生，有季节性。 接触性皮炎： 与接触物有关，没有季节性。发生的部位不固定，一般容易有成片发红和脱皮，有瘙痒。 接触性皮炎： 与接触物有关，没有季节性。发生的部位不固定，一般容易有成片发红和脱皮，有瘙痒。 汗疱疹： 也容易反复发生，有季节性。主要表现是明显的水疱，其他改变不明显。水疱发生在手掌、手指侧面或脚底，瘙痒明显，水疱后会遗留脱皮。 汗疱疹： 也容易反复发生，有季节性。主要表现是明显的水疱，其他改变不明显。水疱发生在手掌、手指侧面或脚底，瘙痒明显，水疱后会遗留脱皮。 如何确诊：真菌检查 医院的医生会取一点皮屑，处理后用显微镜放大几百倍观察是否有真菌。如果有真菌，就能确诊。真菌检查往往比医生的肉眼判断更为客观，尤其适用于表现不那么典型、不能通过肉眼进行确诊的手足癣。


1. 先就诊检查，不要自行用药 如果判断不了孩子是否为手足癣，则有必要就诊评估，不建议盲目用药治疗。 确诊主要依靠医生询问患病情况、肉眼观察以及真菌检查。可以挂号在皮肤科门诊面诊。真菌检查比较好操作，一般是医生用胶带粘取或者刀片刮取皮屑，基本没有创伤，很快就出结果。 治疗上主要是防护和外用药物。 2. 外用药物 外用药物可以选的种类很多，统称为「抗真菌药物」，例如特比萘芬乳膏、萘替芬乳膏等，主流观点是不建议用含有激素的药膏（复方制剂）。 用药疗程视情况而定，一般需要 1～4 周。如果治疗效果不好，则有必要复诊评估。极个别时候会选择口服抗真菌药物，例如外用药物失败时。


由于手足癣比较容易反复，并且可能传染，得了之后有必要进行相关的护理。居家护理建议做到以下几点： 正常皮肤少接触病变皮肤，例如有足癣的时候，少用手摸脚。 正常皮肤少接触病变皮肤，例如有足癣的时候，少用手摸脚。 有手足癣期间要坚持用药，不宜断断续续使用。 有手足癣期间要坚持用药，不宜断断续续使用。 用药期间要注意手脚的干燥和透气，例如穿透气性好的鞋子，这可以减少真菌的繁殖。 用药期间要注意手脚的干燥和透气，例如穿透气性好的鞋子，这可以减少真菌的繁殖。 不和别人共用物品，例如鞋子、袜子、指甲剪、擦脚毛巾、洗脚盆，以免传染给别人。 不和别人共用物品，例如鞋子、袜子、指甲剪、擦脚毛巾、洗脚盆，以免传染给别人。 注意保护指甲和趾甲。减少甲周围皮肤的损伤，以免将手足癣传染给甲，出现灰指甲（甲真菌病）。 注意保护指甲和趾甲。减少甲周围皮肤的损伤，以免将手足癣传染给甲，出现灰指甲（甲真菌病）。 如果指缝 / 趾缝反复出现糜烂和浸软发白，可以放置纱布或棉片，目的是吸收多余的水分，保持局部相对干燥。 如果指缝 / 趾缝反复出现糜烂和浸软发白，可以放置纱布或棉片，目的是吸收多余的水分，保持局部相对干燥。


手足癣治愈后还是可能会复发，平时有必要做好预防工作。一些比较重要的注意事项是： 同样要保持手脚干燥，尤其是脚趾缝。 同样要保持手脚干燥，尤其是脚趾缝。 洗澡或淋浴后记得将脚趾擦干。 洗澡或淋浴后记得将脚趾擦干。 定期换袜子，出汗明显则要勤更换。 定期换袜子，出汗明显则要勤更换。 穿轻便、通风良好的鞋，尽量避免穿乙烯基或橡胶类的鞋子。 穿轻便、通风良好的鞋，尽量避免穿乙烯基或橡胶类的鞋子。 鞋子换着穿，以便让穿过的鞋子有时间干燥。 鞋子换着穿，以便让穿过的鞋子有时间干燥。 在公共场所注意保护脚，例如在公共游泳池、淋浴间和更衣室时最好穿上鞋子。 在公共场所注意保护脚，例如在公共游泳池、淋浴间和更衣室时最好穿上鞋子。 尽量不要与他人共用鞋子、毛巾等物品，尤其是有手足癣的家人。如果是婴幼儿，要避免宝宝玩耍大人的鞋袜。 尽量不要与他人共用鞋子、毛巾等物品，尤其是有手足癣的家人。如果是婴幼儿，要避免宝宝玩耍大人的鞋袜。


宝宝脱发基本不是缺东西引起的。在婴儿期，最常见的是正常的脱发，其次是摩擦引起的枕秃。其他原因比较少见，比如斑秃和头癣。 1. 正常的脱发 大多数婴儿在出生的头几个月会掉一些头发，这完全正常。大多数脱发发生在 6 月龄以内，其中在 3 月龄左右达到顶峰[1]。 出生时，一些毛囊处于静止状态（称为休止期），而另一些处于生长状态（生长期）。但某些因素可以加速休止期，导致头发脱落。比如宝宝出生后，从母亲体内而来的激素会下降，这会导致宝宝脱发。  主要是头发均匀地变稀疏，有时候头发会大面积脱落，也可能是正常的。 家长如何做： 虽然每个宝宝的头发再生速度都不一样，但脱发的同时也会有头发再生，只不过感受不到。总体而言，大部分宝宝在 1 岁左右，头发都会恢复正常。 平时不用做特别的处理，主要是观察。如果 1 岁之后都还没有改善，则建议看皮肤科医生。 2. 枕秃 宝宝可能会因为头发摩擦婴儿床、床垫、婴儿车、围栏等硬的表面而掉头发[1]。这种性质的脱发称为枕部脱发或单纯摩擦性脱发，简称枕秃。  宝宝枕秃是后脑勺或周围出现头发稀疏或没有头发的现象。这些部位容易受到摩擦等刺激。当婴儿可以翻身时，通常在第 7 个月底，这些头发变薄的地方就会开始慢慢长好。 家长如何做： 平时不用做特别的治疗。主要是观察头发的变化，减少头皮过度的摩擦。 如果宝宝在能翻身后头发都没有长好，或者怀疑营养不良、缺钙，则建议看医生。  头癣是真菌引起的，不太容易感染 2 岁以下的儿童。头癣可以通过共用物品、接触得癣的都人或动物进行传播[2]。  头藓的主要特点是头皮出现皮屑和脱发，头发可能是成片稀疏、脱落或断裂，有时候还有红斑、脓疱和瘙痒。 家长如何做： 怀疑宝宝得了头癣时，需要去医院皮肤科就诊。医生会根据头皮观察及真菌检查作出诊断。治疗主要是防护、清洁和使用抗真菌的药物（比如酮康唑乳膏、伊曲康唑胶囊）。  斑秃是一种皮肤病，会导致头部出现圆形的片状脱发。这是由免疫系统出问题引起的，会攻击和破坏健康的毛囊[3]。不会危及生命，也不会传染。斑秃在 6 月龄以下的婴儿中很罕见。  主要是圆形、成片的脱发，可以是一块，也可以是多块。脱发的中心是光秃秃的头皮，脱发边缘头发容易拔掉。 家长如何做： 怀疑宝宝出现斑秃时，需要去医院皮肤科就诊。医生会根据头皮观察及皮肤镜检查（相当于特殊的皮肤放大镜）等作出诊断。治疗主要是外用糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏。


因为婴幼儿头皮毛囊的生长周期及毛囊黑素细胞功能的差异，使得宝宝的头发比成年人相对细一些，黑色更淡一些，因此看上去宝宝的头发有点儿发黄，这是正常的情况。 另外，还有许多原因可以导致宝宝发色变浅，常见的包括遗传因素、疾病或药物影响和营养情况等。 1. 宝宝发色浅常常是受遗传因素的影响 如果宝爸宝妈的头发色调本身偏浅，宝宝毛发中的黑色素含量也会相对更少，发色可能会更浅一些，这很常见。 2. 宝宝头发黄未必代表营养不良 很多家长一看到宝宝发色发黄，就担心宝宝是不是营养不良？是不是缺锌？但其实， 单独用头发发黄这一标准来判断宝宝营养不良并不准确，营养不良的宝宝会有发育迟缓等其他更明显的表现。 举例来说，锌缺乏对毛发的影响更常见于学龄期儿童（6 岁以上），可能表现为脱发，未必会对毛发的颜色产生影响[4]。 想知道宝宝是否营养不良，家长更需要关注的是宝宝的生长发育状态、皮肤状态、精神状态等，如果在这种方面出现了明显的异常，才需要去儿科门诊就诊，检查是否有微量元素缺乏。 3. 因疾病导致的发色浅，会有其他症状 一些疾病也会影响宝宝毛发的颜色。比如苯丙酮尿症的宝宝常常有浅黄色毛发；高胱氨酸尿症的宝宝毛发也会出现脱色；儿童蛋白质营养不良则会出现淡红或灰白色毛发；缺铁性贫血可能导致条带节段（头发一段黑一段白）的白发。 但这些疾病通常除了毛发颜色的改变以外，宝宝身体上会有更明显异常的其它症状。因此，家长没有必要仅因为毛发颜色不显著的改变就担心宝宝得病了，要注意观察的是宝宝有没有其他不适。 在一些少见情况下，有的药物（如达沙替尼）因为抑制了黑色素的合成，也可能会引起暂时性的发色变浅，一般停用药物后毛发就可以重新恢复原本的颜色[1-3]。 总之，如果家长拿不准宝宝为什么会头发发黄，或者就是担心宝宝发色浅的情况可能存在异常，那么也可以就医咨询，让专业的医生帮忙判断。


宝宝头发卷分为先天性和后天性两种，主要的形成原因如下。 图片来源：[1] 1. 因遗传导致的卷发 90% 的宝宝卷发都是因为遗传，这是正常的。 直发是由显性基因控制，卷发由隐性基因控制。亚洲人体内 FGFR2 和 EDAR 这两个基因是决定直发的基因，当这两个基因发生突变的时候，就会表现出不同程度的卷发。而欧洲人体内 TCHH 基因是决定直发的基因。 图片来源：专家提供 2. 因饮食不当或压力过大引起的卷发 微量元素缺乏、不均衡饮食、长期压力过大或心情压抑都可能导致宝宝头发卷。 以上这些情况会导致宝宝头皮收紧，毛囊为了找到生长空间就会变扭曲，导致头发也卷了，这就是有的人小时侯直发，长大了却变卷发的原因。


一般情况下，宝宝头发卷不需要处理，如果实在不喜欢的话，可以给宝宝梳头、戴帽子、或者剪发。如果是是因为营养不良导致的卷发就需要注意及时调整饮食。 正常生理现象不需要处理 如果是正常的遗传等因素导致宝宝卷发，不需要特殊处理。 家长只要注意平时给宝宝洗头的时候有规律的揉搓头发，不要让洗发液残留在头发上，这样可以减少卷发受损、干枯、毛糙、易断、脱发的发生机率，让卷发得到更好护理。 异常情况需进行饮食调整或情绪疏导 如果是因为营养不良、压力大等特殊情况导致宝宝卷发，家长可以通过以下方法来改善。 1. 调整饮食，保证营养全面摄入 6 个月以前最好给宝宝喂母乳，6 个月左右的时候就要开始添加辅食。 保证营养均衡，尤其要注意以下食物： 给宝宝喝牛奶，吃鸡蛋、鱼、肉等补充蛋白质； 给宝宝适量多吃点肉类和动作肝脏补铁； 每天保证奶量，保证钙元素充足，促进头发生长； 吃深绿色蔬菜、新鲜水果和坚果等 2. 保持乐观 家长要经常和孩子沟通，让孩子保持乐观的情绪，避免不必要的忧虑影响宝宝头发的生长。


如果宝宝头发卷并且同时有以下任何一种情况，就需要带宝宝去看医生了： 头发颜色变黄、或毛糙易断、或直发变卷发且食欲下降 脱发 容易哭闹不安、或精神萎靡或嗜睡 脸色苍黄、或皮肤糜烂脱屑 生长发育迟缓或停滞，比如体重不增或消瘦 牙龈出血 视觉迟钝 肌肉张力增高或降低、或容易反复患呼吸道感染疾病 尿有鼠臭味、或异食癖（比如吃土吃纸等）


脱肛，医学上叫做「直肠脱垂」，指的是原本应该在肛门内的直肠粘膜，脱出了肛门以外。如果能看见肛门外有突出的红色肿块，那就是脱肛了。 图片来源：[1] 脱肛通常在贫穷落后的国家更普遍，寄生虫、营养不良、腹泻等疾病都可能导致脱肛。在生活条件比较好的发达国家，脱肛的发生大概率与便秘有关 [1]。 囊性纤维化等疾病，也可能是造成脱肛的诱因。


宝宝脱肛按照不同的严重程度，会有不同的症状。 轻度脱肛 有些家长发现宝宝在用力排便时，有暗红色肿块从肛门里掉出来，排完便后又自己缩回去。这种情况是轻度的脱肛，一般无痛，或只有很轻微的不适。 反复脱肛 如果脱肛次数多了，肿块不能自己缩回，需要家长用手托回去，也常常会有少量粘液从肛门里流出。一些宝宝甚至在持续哭闹、咳嗽等需要肚子用力的情况下，也会出现脱肛。 直肠全层脱出 在很少数的情况下，会出现直肠全层脱出的现象，而且很久不会复位回去，可能还有水肿、溃疡或出血的问题。如果伴随嵌顿缺血情况，脱出粘膜颜色会变成紫黑色。 图片来源：[1]


生理结构不成熟 脱肛通常发生在宝宝 4 岁之前，在 1 岁内最常见。这个年龄段的宝宝，肛周结构以及负责肛门收缩的肌肉和瓣膜发育尚不成熟，容易出现脱肛。 长期腹压较大 慢性便秘导致宝宝肚子里气压较大，是宝宝脱肛最常见的诱因之一。有研究显示，15%～65% 的脱肛与便秘有关。 此外，长期咳嗽、过度呕吐等症状会增加宝宝的腹压，也是脱肛的常见诱因。  病毒、细菌或肠寄生虫引起的急性或慢性腹泻疾病都可以诱发脱肛，例如蛔虫等肠道的寄生虫感染等。 不过，随着卫生条件的显著改善，寄生虫感染在中国城市儿童里已经非常罕见了，生活在市区的宝宝，主要是病毒细菌性感染引起急慢性腹泻而诱发脱肛。 囊性纤维化 囊性纤维化是白种人中常见的的常染色体隐性遗传病，对于亚洲人比较罕见。目前发现，囊性纤维化的儿童脱肛发生率约为 3%。 对于白人宝宝，因脱肛就医时会进行囊性纤维化的进一步检查。 营养不良 在一些贫困落后的地区，营养不良可能导致低蛋白血症，进而引起黏膜水肿。同时营养不良的宝宝坐骨直肠窝的脂肪垫减少，直肠周围的支撑弱，容易出现脱肛。 其他疾病 脊髓损伤等神经系统疾病和肛门直肠手术都可以导致脱肛，还有一些儿童少见疾病，比如炎性息肉、息肉样病变、溃疡性结肠炎相关的假息肉或淋巴组织样增生等，也可以导致脱肛。


由便秘、腹泻等疾病诱发的脱肛，一般病好后，脱肛也会自愈。因此，生活中更需要注意针对诱因问题进行护理。 改善便秘 避免宝宝蹲位排便或长时间弯曲大腿把便，排便时尽量不要让髋关节弯曲，以免腹压过大，也注意排便时间不要太长。 多吃蔬菜水果，便秘严重时可以适当吃一些软化大便的药物，比如乳果糖等，促进排便 。 养成定时排便的习惯 如果宝宝正在接受如厕训练，可以先暂停，让宝宝穿纸尿裤排便。 已经接受过如厕训练的宝宝，餐后家长可以让宝宝在坐便器上坐 5～10 分钟，养成定时排便的习惯 [1,2]。


如果没有器质性疾病，一般到了 3～5 岁，宝宝的骶骨更成熟，肛管向后方倾斜，整个腹腔脏器的重量对直肠的压迫减小，脱肛的问题会自行好转。5 岁后的宝宝就很少再脱肛了 [1,2]。 手动回纳 如果家长发现宝宝脱肛了，但无法自动缩回，应该尽快帮宝宝手动推回去。 不及时处理的话，脱肛出来的直肠受到衣物的刺激会造成更多出血。最终，暴露的直肠将会出现溃疡、充血、水肿的问题，更难缩回。 尝试手动把肿块放回去的方法如下： 1. 准备橡胶手套、润滑剂或食用油、纱布（如果没有无菌纱布，干净手绢也行）、胶带。 2. 让宝宝趴在父母大腿上或者床上，采取跪趴姿势。 3. 用润滑油涂满手套手指，轻柔但有力地持续性按压脱出来直肠黏膜，可以将一根手指放在直肠内以引导肿块缩回，尽可能在 5～15 分钟内完成还纳。 4. 随后用润滑剂、纱布和胶带进行加压包扎。 5. 直肠托回之后，建议带宝宝小儿外科就医，由医生进行指诊检查来确认是不是完全放回去了，评估情况。  针对诱因治疗 解决脱肛问题，还需要针对诱发因素进行进一步的诊断和治疗。 比如，针对慢性便秘，可以用药物软化大便、饮食调整增加纤维素类食物等方法治疗。 针对肠道感染性疾病需要抗感染治疗，针对囊性纤维化等其他疾病也有相应的治疗方法。 大部分 9 月龄到 3 岁之间的宝宝，如果发生直肠脱垂，只需要保守治疗就好，不需要外科手术。 但对于频繁脱肛，以及用手法无法还纳的宝宝，可能需要手术治疗 [1]。


4 岁内的宝宝，需要针对脱肛的诱因进行预防。 预防便秘，多吃蔬菜和水果，养成良好的定时排便习惯，不要长时间的把便、蹲便。如果发生便秘，需要及时治疗来预防脱肛的发生。 另外，给宝宝加强营养，注意饮食卫生，避免因为营养不良或肠道感染等疾病诱发脱肛 [1]。


宝宝左右眼睛瞳孔看上去不一样大，通常有以下几种原因导致。 生理性瞳孔不等大 约 20% 的健康人可出现双侧瞳孔不等大，通常持续存在，根据环境光照亮度，瞳孔不等大可能会时有时无，偶尔也会交换到对侧。 这种情况下，瞳孔对光的刺激反射正常，即强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔扩大，并且两侧瞳孔大小差异程度一般少于 0.4mm[1,5]。 虹膜结构缺陷 瞳孔由虹膜围成，当虹膜本身结构缺陷时，可导致瞳孔左右不等大和（或）瞳孔形状异常[1]。导致虹膜结构缺陷的常见原因如下： 先天发育异常： 如无虹膜、虹膜缺损、瞳孔先天性异位、多瞳症、先天性虹膜异色等[1]。 先天发育异常： 如无虹膜、虹膜缺损、瞳孔先天性异位、多瞳症、先天性虹膜异色等[1]。 后天性眼部疾病： 如虹膜炎、虹膜肿瘤、创伤、手术损伤等[1]。 后天性眼部疾病： 如虹膜炎、虹膜肿瘤、创伤、手术损伤等[1]。  1. 新生儿缺血缺氧性脑病 指由于宝宝在子宫内或子宫外窒息引起的缺氧、脑血流减少或暂停，而导致的脑损伤。当大脑病损严重时，可出现昏迷、呼吸衰竭、瞳孔不等大等严重症状[6]。 2. 新生儿颅内出血 多发于早产儿，当中脑及其附近出血，可出现两侧瞳孔不等大[6]。 3. Horner 综合征（颈交感神经麻痹性综合征） 主要指因支配瞳孔散大的颈部交感神经损伤，而引起的一组病变，一般表现为患侧瞳孔缩小、上睑下垂和无汗症。常见病因有：分娩创伤、神经母细胞瘤、大动脉血管异常等[4]。 4. 动眼神经麻痹 主要由于动眼神经（控制眼球运动的神经）受损导致，一般表现为患侧瞳孔散大、上睑下垂和斜视[2]。 5. 眼外伤 比如瞳孔括约肌或虹膜撕裂[1]。 药物性瞳孔不等大 有些药物或植物可干扰神经系统对瞳孔大小的调节作用，从而引起瞳孔不等大。 较为常见的有：晕车贴、雾化药（异丙托溴胺）、某些植物（曼陀罗）等[1,5]。 强直性瞳孔（也称 Adie 瞳孔） 这种情况在儿童中的发病率较低，主要指由于调节一侧瞳孔大小的副交感神经病变，导致患侧瞳孔扩大，而健侧瞳孔正常，以看近物模糊或畏光为主要表现[3]。


保险起见，建议就医咨询 导致宝宝瞳孔不一样大的原因复杂多样，生理性和病理性因素都有，家长在无法做出明确判断的情况下，保险起见，还是建议到医院找专业医生进行评估。 生理性的瞳孔不等大，不需要特殊处理，个体本来就有差异，瞳孔不等大的情况一般极轻微，宝宝也没有其他不适症状，不影响日常生活和生长发育，而且随着年龄的增长有恢复的可能，因此家长不必太担心。 如果宝宝瞳孔不等大的情况是由于某些药物和植物引发的生理反应，停用该药物或植物后一般也可以恢复。 如果宝宝瞳孔不等大是由于疾病因素导致的，那么应该遵医嘱积极治疗相关的疾病，早发现早干预，以免对宝宝造成更为严重的伤害。


1. 痰发红可能与食物有关，并非「血丝」 日常生活中家长可能会发现宝宝痰液发红，就担心宝宝咳痰带血。此时先不要惊慌，有时候这未必真的是「血丝」。 如果宝宝之前吃了某些红色的食物如西红柿、红心火龙果等，可能在咳嗽时将食物残渣一起咳出体外，因此痰液发红，看起来好像是带了「血丝」，但实际并不是，当宝宝暂停吃这些食物，咳痰的颜色很快会恢复正常。 初步排除跟食物无关后，我们可以再大致分辨一下痰中血丝的来源。 2. 鼻腔、鼻咽部、口腔出血是主要原因 咳痰中带血丝，大部分情况下可能是宝宝鼻出血后咽下再咳出，或是口腔或咽部有破溃出血，随着痰液被咳出。 这种情况下家长可以用手电，照进宝宝口腔或鼻腔，观察有没有粘膜出血或破溃的部位以及活动性出血（血液不停地从损伤血管流出）。当宝宝鼻咽及口腔出血停止后，宝宝痰中带血丝的情况一般也会随之消失。 3. 少数情况下，与支气管肺部病变有关 也有少部分情况下，宝宝咳痰带血丝是由宝宝支气管肺部疾病导致的，如支气管结核、支气管血管畸形、支气管扩张、肺部出血等。 这种情况下宝宝痰中带血丝的持续时间相对较长，或在一段时间内反复出现，在鼻咽及口腔内也找不到相关出血部位。痰中带血丝时间较长的宝宝可能伴随有面色苍白，甲床苍白等失血性贫血的相关症状[1]。


1. 排除饮食因素后，尽快就诊 日常生活中，当家长发生宝宝痰中带血丝时，在排除了饮食相关因素（如宝宝吃了红色食物）后，保险起见，应尽快到医院就诊，查明原因。 在去医院前，家长可以用手机拍照留存宝宝「血丝痰」的照片，就诊时一起携带，以供医生诊断时参考。 2. 遵医嘱进行治疗，家庭内注意护理 如果经过医生查体和相关检查后，判断宝宝咳痰带血丝是由于鼻腔、口腔或咽部出血导致，在医生进行专业的止血处理后，家长在家庭内也应注意对宝宝的护理。 短期内尽量让宝宝清淡饮食，增加环境湿度，不吃生冷或刺激性的食物，以免再次刺激出血部位导致出血。日常生活中，注意教育宝宝不要经常用手指抠鼻子，以减少鼻粘膜破损。 如果经过专科医生的判断，考虑宝宝痰中带血丝是由于支气管或肺部疾病导致，那么需要遵医嘱进行治疗。如果咳嗽严重，可以在医生的指导下进行雾化操作以减轻症状。必要时可以听从专科医生的建议，住院诊治。 日常家长要注意做好宝宝的保暖，则减少冷空气对宝宝气道的刺激，减少咳嗽的频率，从而降低血丝痰加重的风险。


1. 做好宝宝的保暖 日常做好宝宝的保暖，根据天气温度及时增减衣物，减少宝宝受凉后感冒的情况发生。 2. 注意水分摄入 日常生活中要鼓励宝宝多喝多，6 月龄以下的小宝宝要注意按需喂养（奶），以减少咽干和咳嗽的症状。 具体饮水量可以宝宝渴感作为参考，宝宝嚷着口渴要喝水的时候说明宝宝体内已经出现了水分不足的情况。尤其在宝宝玩耍和天热的时候要注意水分的补充。 3. 引导宝宝养成好习惯，合理饮食 及时纠正宝宝爱用手指抠鼻子和抠嘴的习惯，尽量避免进食生冷刺激食物，减少鼻腔和口腔内出血的风险。


胎毛多一般是正常的，不需要剔除 宝宝还在母体时，身上就会出现胎毛，即一些比较纤细、色淡的软毛，多分布在头皮、额头、耳廓以及背部。宝宝出生后，身上的毛囊数量就基本固定不变，因此随着宝宝逐渐生长，体表面积增加，毛囊密度会相应降低。 所以很多家长会觉得宝宝生下来时身上毛很多，不必紧张，其实这些都是正常现象。随着宝宝的长大胎毛会逐渐脱落，根据个人情况不同，脱落的时间也有差异，之后会逐渐向过渡期毛发转变，一般 2 岁左右会被终毛取代。 其实，宝宝毛发的粗细长短、颜色、密度及生长速度，与生长发育、营养状态和遗传因素有关，与剃不剃胎毛没太大关系。同时，胎毛在一定程度上能起到保护皮肤、避免感染、协助调节温度的作用，所以不建议一满月就给宝宝剃胎毛。且小宝宝皮肤娇嫩，自行剃除容易增加感染风险。 如果宝宝正好出生在炎热的夏季，出汗多，可以把胎发适当剪短一点。 大宝宝体毛比较多，一般也不用处理 毛发量的多少本来就存在个体差异。 对于胎毛脱落后的大宝宝来说，如果体毛，即终毛只是稍微比较多，没有很严重，没有累及面部，也没有出现身体局部性的毛密集增多情况，一般情况下，家长也不用担心，随着宝宝的长大体表面积增加，多数看上去也会有改善。实在不放心，可以就医咨询。 虽然终毛可以用激光脱毛技术来进行改善，但因小朋友还没有发育成熟，所以青春期前是不推荐的。


在一些情况下，宝宝体毛较多提示可能存在毛增多症。毛增多症可以是先天性的，也可能是后天获得性的，可以全身泛发，也可能仅出现在局部。出现以下情况，需要及时就医咨询。 第一类，先天性毛增多症 1. 先天性泛发性毛增多症 多数与遗传性疾病有关。全身除手掌、足底、包皮外的其他皮肤上会有比较多的毛发。还可能会伴有牙齿异常、外耳畸形、青光眼、骨骼缺陷、精神发育迟滞等多种异常表现。此外，还可能与先天性甲状腺功能减退、先天性肾上腺皮质增生有关[1]。 2. 先天性局限性毛增多症
也与多种疾病相关，常见的比如先天性黑素细胞痣、先天性丛状神经纤维瘤等等。另外出现在不同部位的毛增多症也有不同的提示意义。比如发生腰骶部中线（可以理解为尾巴根处）的毛增多症可能与隐性脊柱裂相关；出现在头皮的毛增多症形成的「发圈症」可能提示神经管缺陷等等[2-3]。 先天性皮肤发育不全的发圈征

图片来源: www.visualdx.com（已授权） 第二类，获得性毛增多 1. 获得性泛发性毛增多症
出生时宝宝看起来比较正常，后来逐渐出现全身毛发突然的异常增多。最常与药物摄入有关，如环孢素、米诺地尔、苯妥英、糖皮质激素、青霉胺等。也可能是由于某些系统性疾病导致，如幼年型甲状腺功能减退症、幼年型皮肌炎、营养不良等[4]。 2. 获得性局部毛增多症
可能与多种遗传性皮肤病，如卟啉病、变异性红斑角皮病、营养不良性大疱表皮松解症等有关。同时，也可能与反复外伤、摩擦、刺激或炎症反应、以及外用糖皮质激素药膏等有关，这种情况下，一般在减少外部刺激以及停用药物后都会得到缓解[4]。 图为外用糖皮质激素软膏出现的局部多毛情况

图片来源：专家提供 家长需注意 如果宝宝除了有毛发增多外，还伴有牙齿、耳道或智力发育异常、生长发育迟缓等情况，建议尽快到医院就诊检查一下，判断何种原因引起的。必要时可能需要皮肤科、内分泌科、神经内科等多学科医生共同诊断。


苯丙酮尿症（phenylketonuria）简称 PKU，是一种遗传病，一般在婴幼儿期发病。PKU 是由于遗传而来的基因突变，导致一种叫做「苯丙氨酸」的物质在体内过多蓄积，引起的疾病。可以表现为智力发育落后，皮肤、毛发颜色浅淡，鼠尿臭味。 PKU 不算常见，在我国平均每 10 000 个婴儿中有 1 个 PKU 患儿。


苯丙酮尿症（PKU）宝宝刚出生时可能没什么异常，通常在 3～6 个月时开始出现症状： 神经异常：智力发育落后，智商低于同龄人；可有兴奋不安、多动，或忧郁、孤僻等行为异常；可有癫痫发作。 神经异常：智力发育落后，智商低于同龄人；可有兴奋不安、多动，或忧郁、孤僻等行为异常；可有癫痫发作。 皮肤毛发异常：PKU 宝宝出生数月后，头发由黑变黄，皮肤白皙；常有皮肤湿疹。 皮肤毛发异常：PKU 宝宝出生数月后，头发由黑变黄，皮肤白皙；常有皮肤湿疹。 体味异常：汗液和小便有明显的鼠尿臭味。 体味异常：汗液和小便有明显的鼠尿臭味。


苯丙酮尿症（PKU）的病因很明确，和遗传导致的基因缺陷有关。如果是近亲结婚，下一代得 PKU 的风险明显高于普通人群。


新生儿筛查 由于苯丙酮尿症（PKU）危害较大，且病因已经查明，所以所有新生儿都要在出生后 3～7 天对本病进行筛查，发现本病后如能及早治疗，可以明显改善孩子以后的生命质量。 足跟采血后测定苯丙氨酸浓度，即可初步筛查有没有 PKU。 苯丙氨酸浓度测定 如苯丙氨酸浓度 ＜ 120 μmol/L（相当于 2mg/dl），即可排除 PKU。


辅酶四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症和苯丙酮尿症表现类似，但 BH4 缺乏症对患儿神经系统的损害更胜一筹，未治疗的患儿常在 1 岁前死亡。


采集患儿的尿液，进行尿蝶呤图谱分析，可以将 BH4 缺乏症和 PKU 区别开来。


治疗开始得越早，治疗效果越好。治疗方法主要是「低苯丙氨酸饮食治疗」：  首先采用低苯丙氨酸配方奶喂养，等到宝宝血液中的苯丙氨酸降下来后，再逐渐添加母乳或其他天然奶类。母乳优于牛奶等其他天然奶类，因为母乳中的苯丙氨酸比其他奶类要少。 如果是母乳喂养，每天摄入量不要超过 250 毫升；如果是牛奶喂养，每天摄入量不要超过 100 毫升。其余都由低苯丙氨酸配方奶补足。 其他不含蛋白质的营养素，要和正常孩子一样补充。 1 岁以后 1 岁以后，仍要给孩子喝足量的低苯丙氨酸配方奶，但不要再喝牛奶等天然乳类了。 此时，孩子已经可以吃各种食物，要注意选择低蛋白食物，如青菜、水果、土豆、藕粉、粉条、面条、馒头、糖等。米饭、米粥的蛋白含量略高，每天不要超过 1 两。  低苯丙氨酸饮食治疗至少要持续到青春期（12 岁左右），青春期以后可以适当放松对饮食的控制。当然，如果能终生坚持饮食控制，对身体更有益处。 除了「低苯丙氨酸饮食治疗」，补充四氢生物蝶呤（BH4）可能是轻度高苯丙氨酸血症（血苯丙氨酸浓度为 150～600 μmol/L）患者的一种替代治疗方法。


需要复查。特别是婴儿期，需要频繁复查，随着年龄的增长，复查间隔可延长。 因为苯丙氨酸是人体的必须氨基酸，过高过低都有害处。在进行低苯丙氨酸饮食治疗期间，应监测血苯丙氨酸浓度，以评估饮食方案是否合理，尽量把血苯丙氨酸浓度控制在理想范围之内。 具体复查时间：1 岁以内应每周检查 1 次血苯丙氨酸浓度，1～12 岁每月检查 2 次，12 岁以后可以每月检查 1 次。


不可以。苯丙酮尿症是由于基因缺陷导致的，以现有的医学技术是无法治愈的，只能靠长期的饮食治疗控制病情。


如果治疗的不及时，会有后遗症，如智力低下、反复癫痫发作、运动能力下降等。


会影响生育。所以，患有苯丙酮尿症的女性在准备怀孕前，要重新开始低苯丙氨酸饮食治疗，起码在怀孕之前 3 个月就把血苯丙氨酸浓度控制在 120～360 μmol/L，直至分娩，避免母亲的高苯丙氨酸血症造成胎儿畸形。 怀孕期间应监测血苯丙氨酸浓度，一周 2 次或至少一周 1 次。


只要饮食控制做的好，血苯丙氨酸浓度在理想范围，就不影响日常活动。 如果治疗不及时，有智力低下、反复癫痫发作、运动能力低下等后遗症，则不适合进行这些活动。


有办法预防。 如果夫妇双方的亲属中有人患有苯丙酮尿症（PKU），或夫妇双方中有一人是 PKU 患者，那么怀孕前夫妇双方可以先进行 DNA 分析和遗传咨询，再决定要不要怀孕生子。在怀孕期间进行必要的产前基因诊断，也可以防止有病的宝宝出生。


新生儿宝宝的皮肤经常会干燥、脱皮，这是一个正常的生理现象[1,3]。 宝宝出生后，皮肤要适应外界的非羊水环境；而新生宝宝的皮肤角质层跟水结合的能力很差，需要两周左右慢慢完善。在此期间，宝宝的皮肤「缺水」，就容易干燥、脱皮 。同时，胎龄越大的宝宝出生时身上的胎脂越少，缺乏胎脂的「保护」，脱皮会更明显[1]。 点击查看图片，高能预警↓

图 1：正常脱皮：新生儿皮肤干燥、片状脱皮
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图 2：脱皮更明显了
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图 3：手和脚是脱皮的特别常见的地方
图片来源：参考文献 [2] 新生儿脱皮一般不需要特殊干预和治疗。如果宝宝脱皮看着糟心，家长也可以恰当护理，保护宝宝的皮肤。 以下方法可能有助于预防或治疗宝宝皮肤干燥、脱皮[1,4]： 1. 改善环境，确保温度和湿度适宜 干、冷空气会导致皮肤干燥。可以通过空调和蒸气加湿器，使温度舒适（18～26 ℃)，湿度保持在 40%～60% 左右，有助于防止皮肤干燥。 2. 合理洗浴，避免时间过长或温度过高 洗澡时间过长和水温太高会使皮肤正常油脂丢失，导致皮肤干燥。建议水温 32～37 ℃，快速冲洗，时间 5～10 分钟。单纯温水就可以了，也可以使用亲肤的，pH 约为 6 左右的婴儿沐浴乳，每日不超过 1 次，应避免使用碱性洗涤剂（肥皂）清洁皮肤。 3. 滋润皮肤，涂抹身体保湿剂 给宝宝选择一种低过敏的保湿剂（比如优色林、丝塔芙等），每天全身保湿 2～3 次，包括在洗澡后 2 min 内立即涂抹 1 次保湿剂，以避免表皮脱水。 4. 保持宝宝水分充足 防止宝宝脱皮，首先要确保他们不会脱水。母乳或配方奶可以为宝宝提供足够的水分，不需要额外喝水。宝宝出生后有生理性体重下降，若在第 7～14 天内能恢复至出生时体重，后续体重增长正常，说明摄入足够。 5. 选择合适的衣服 为宝宝选择由棉或丝绸制成的柔软宽松衣服，减少皮肤刺激。用不含染料、香料的洗涤剂清洗衣服，减少二次刺激。 6. 避免接触不必要的化学品 宝宝的皮肤非常敏感，如果接触化学品，例如香水、酒精和消毒剂等，可能会感到不适。 7. 避免接触植物类婴儿油 婴儿油可以防止皮肤干燥。宝宝做抚触、按摩时，常常会用到橄榄油、山茶油灯植物类的婴儿油。然后这些油里面的油酸成分高，会损伤皮肤防御屏障，导致皮肤更敏感。
因此，可以考虑选择凡士林或其他矿物油[5,6]。 8. 保持宝宝舒适体位，注意随时调整 抱着宝宝时，选择舒适的体位，并随时调整。避免长时间对某处皮肤施加压力，也避免对脱皮的皮肤施加压力，可以减少脱皮和预防加重。 9. 如果除脱皮外还有其他异常，需及时就医


宝宝头皮发白，可能是正常的情况，也可能和宝宝生病有关，宝宝头皮发白常见的原因有几下几点[1,2]。 1. 正常的生理现象 如果宝宝除了头皮发白以外，身体其他部位的皮肤都比较白皙，且白得很均匀，那么这一般就是宝宝本身正常的肤色，不需要担心。 2. 白癜风 如果宝宝局部的头皮和头发同时发白，而周围肤色是正常的，则是头皮出现了病变，这其中比较常见的是白癜风。 患有白癜风的宝宝，头皮会有散在的一块块的发白，且白斑内可能会有数根头发变白。同时，宝宝身体皮肤大多也会出现界限分明的牛奶白色或粉笔白色的斑片。 白癜风，图片来源：[3] 3. 斑驳病 除此以外，如果宝宝头皮及头发发白集中在前额的中央，并且在出生时就出现，那么可能是斑驳病，属于常染色体显性遗传病，相对少见。 斑驳病，图片来源：[1] 4. 炎症后的色素减退 如果宝宝只是头皮局部发白，不伴有头发变白，且之前这里有过炎症性或感染性皮肤病（比如湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓、毛囊炎、头癣等）或者接触过刺激物，曾接受激光、冷冻治疗，那么可能是由此导致的色素减退。 炎症后色素减退通常表现为颜色减淡的斑点或斑片，与之前炎性病变的形状和分布大致一致。这种色素减退通常是可逆的，经过几周到几个月可以自行恢复。极少数情况下，如果黑素细胞完全破坏，色素减退则无法随时间的推移而恢复。  如果是围绕着色素痣周边的圆形、椭圆形白斑，则可能为晕痣，其中央的痣可能随着时间推移逐渐消退，但周边的白斑通常持续较长时间。如果中央的痣没有异常，一般不需要治疗。 6. 白化病 如果宝宝头皮、头发、眉毛、眼睛和其他皮肤都变白，则可能是基因突变引起来的白化病，不过这种疾病属于遗传病，发生率很低。 7. 营养缺乏 重度蛋白营养不良，维生素 B12、铁和铜的缺乏可能会引起包括头皮在内的弥漫性皮肤发白，及头发的色素减退。尤其是伴有甲床或结膜苍白时，可能是贫血的征兆。


注意观察宝宝头皮情况，及时就医 宝宝出现头皮发白时，不要自行盲目治疗，建议去正规医疗机构，找皮肤科医生评估和处置。日常家长需要留意以下几点，就诊时可以告知医生，帮助诊断。 头皮发白是出生时即出现的还是后天出现的？ 头皮发白是出生时即出现的还是后天出现的？ 发白的情况，是头皮局部的还是全身弥漫性的？ 发白的情况，是头皮局部的还是全身弥漫性的？ 头皮发白处边界是清楚还是不清楚？ 头皮发白处边界是清楚还是不清楚？ 头皮发白前宝宝是否发生过炎症性或者感染性皮肤病？ 头皮发白前宝宝是否发生过炎症性或者感染性皮肤病？ 头皮发白的情况是持续在进展中，还是趋于稳定或者正在好转？ 头皮发白的情况是持续在进展中，还是趋于稳定或者正在好转？ 如果宝宝出现以下情况，更需要及时就诊，以免耽误病情： 除了头皮，面部或身体其他部位也有发白的情况。 除了头皮，面部或身体其他部位也有发白的情况。 头皮发白伴随有头发、眉毛发白，或者别的异常表现； 头皮发白伴随有头发、眉毛发白，或者别的异常表现； 头皮发白的面积不断增多或增大。 头皮发白的面积不断增多或增大。


婴儿期流口水和吐泡泡是很常见的现象，一般从生后 2 个月开始，这与唾液腺发育、出牙、练习发声等有关系。对于家长来说，最需要做的就是第一步观察宝宝在吐泡泡的基础上，有无伴随其他疾病表现，从而进行一一分辨。 出现以下吐泡泡的情况一般都是正常的生理现象，家长无需担心。 1. 小婴儿奶后嘴角有少量泡泡 新生儿吃奶后口腔周围有少量泡沫是正常现象，尤其是母乳喂养的宝宝。是因为宝宝的舌头和吞咽运动的协调能力尚未完全成熟，可能会起泡沫。 家长如何做： 奶后家长要及时将宝宝嘴角的泡泡用手绢轻轻擦拭干净。奶后可以拍嗝 5～10 分钟。 2. 半岁后宝宝故意吐泡泡并伴「噗噗」声 宝宝在「玩泡泡」。 这个动作教会了婴儿如何调节、打开和关闭声音，以及改变音量和音调。也训练宝宝同时控制自己的舌头，嘴唇和面部肌肉。同时有助于咀嚼训练及使用杯子喝水控制嘴唇张力。婴儿吹泡泡时产生的过量唾液也有助于软化牙龈，为乳牙萌出做好准备。 家长如何做： 家长可以鼓励这种行为，用手指在宝宝嘴唇上摩擦，有助于宝宝发出滚动声。轻轻地在婴儿的手臂或腹部吹出噗噗声，让宝宝知道如何吐泡泡并发出声音。也可以模仿孩子发出的每一个小声音，并尝试在交流中添加新的声音。 3. 乳牙萌出时吐泡泡及流口水明显增加 宝宝第一颗乳牙多在 4～11 个月萌出，多在 2～2.5 岁出齐 20 颗乳牙。在乳牙萌出前后宝宝可能进食会减少，吐泡泡及流口水会有增加，有时略微烦躁，但一般情况比较好，没有生病表现。 家长如何做： 可以给宝宝用磨牙棒，或牙胶来舒缓一下牙龈的不适。也可以大人用指套牙刷来给宝宝按摩牙床。为了防止口水刺激婴儿的皮肤，经常用柔软的软布擦拭口水。并多多涂抹润肤霜滋润皮肤。


因为疾病导致的吐泡泡会伴随相应的疾病表现，不可能单纯只是吐泡泡，所以家长要注意对症处理，必要时及时就医。 1. 液体摄入过少 多见于夏季，是由于液体摄入不足引起的。这种情况会同时伴随尿少，每天小便次数少于 6～8 次。 家长如何做： 如母乳喂养，建议按需喂养，宝宝想吃奶时就要及时喂奶，增加吃奶次数；如奶粉喂养，可以适当给宝宝喝些水。 2. 咽下综合征或呼吸道疾病 一般发生于出生头 3 天的宝宝。 咽下综合征 是因为宝宝出生时咽下妈妈羊水。出生后就出现吐泡泡（多是褐色或深色粘液），同时伴随干呕，开奶前或开奶后呕吐频繁。要将胃里羊水呕吐干净后才有可能不吐。 呼吸道疾病，比如吸入综合征、新生儿肺炎等 出生后吐泡泡，同时伴随「哼哼唧唧」、呼吸不畅、呼吸急促、口周发青、反应差等表现，多有出生前后窒息缺氧历史、难产史。 家长如何做： 新生宝宝出现上述表现，需要及时告知医生或护士，让专业的儿科医生检查，必要时给予洗胃或转入儿科病房进行治疗。 3. 胃食管反流 由于奶反流到嘴中，这种泡泡比唾液泡泡更黏稠一些。这种情况下宝宝会经常干呕、吐奶、口中有酸味；且这种吐泡泡情况更多见于睡觉时，可以观察到在宝宝睡觉时，明明没有吃奶也有吞咽动作（吞咽翻上来的奶）。 家长如何做： 减少吃奶时空气进入到宝宝胃部：不要让宝宝平躺着吃奶，可以抱着宝宝呈 45° 角喂奶；少量多次喂养，吃奶不要太急，过程中注意拍嗝，奶后也可以竖抱拍嗝至少 10 分钟。 当用奶瓶喂奶时，要确定奶嘴上的孔大小合适，流速不会过快也不会对宝宝吃奶造成障碍。翻转奶瓶后滴出几滴，然后停止，说明奶嘴上的孔大小合适。 喂完奶后让宝宝躺下时，注意保持头高脚低姿势，婴儿床头可以适当抬高 15°～30° 左右。 4. 肺炎 无论是何种原因导致的肺炎，宝宝吐泡泡多是突然增加，而且泡泡是粘粘的（主要是痰，所以会比较黏。而正常唾沫泡泡是清亮液体，不黏手）。
同时伴随流涕鼻塞、咳嗽、发热、喘息、呼吸不规律，呼吸急促（新生儿每分钟大于 60 次，2～12 月龄宝宝呼吸 ≥ 50 次 / 分钟）、反应差、嗜睡、吃奶差等表现。 家长如何做： 宝宝在吐泡泡同时伴随上述症状，考虑肺炎可能时，家长需要及时带宝宝去儿科查体，听心肺，必要时拍胸片了解肺部情况。 5. 上呼吸道感染 如果宝宝在吐泡泡、流口水增多的同时伴随发热或口腔疱疹，或手足红疹等，可能是上呼吸道感染，比如感冒、手足口病、疱疹性咽峡炎等。 家长如何做： 根据不同病因对症治疗。 日常给宝宝多喝水，饮食清淡。咽喉痛时少量多次进食进水。如果伴随发热超过 38.5°C，服用退热药如对乙酰氨基酚等。如果宝宝频繁高热，或不能进食进水，需要及时带宝宝去儿科就诊。


造成宝宝头皮软的原因，主要有以下几个方面，家长可以对照采取相应的护理方法。 1. 头皮水肿和头颅血肿 这是新生宝宝出现头皮软最常见的原因[1]。 成因及表现
头皮水肿，也叫「产瘤」「先锋头」，主要是由于经产道分娩时新生儿头皮循环受压，血管通透性改变及淋巴回流受阻，引起的皮下水肿，多发生在宝宝头部先露出来的部位。 头颅血肿，则是由于阴道分娩过程中，宝宝头部受到的外力太大引起的。妈妈的盆骨或是助产工具对宝宝头部造成过大的压力，损伤到了骨膜（覆盖骨骼外表面的膜）下脆弱的小血管，导致血液渗出并在头骨和骨膜之间积聚。 当积聚的血液膨胀，就会把骨膜向外推开与头骨分离，在宝宝的头部形成明显的肿块。 图片来源：[2] 头皮水肿及头颅血肿的主要表现如下：  护理方法 如果发现新生宝宝头皮发软、肿胀，可以让产房医生帮助查看，是头皮水肿还是头颅血肿。 头皮水肿的宝宝不需要特殊的治疗和护理，水肿在宝宝出生几天后就会消失。而头颅血肿的宝宝，肿块消退的时间较长，绝大部分会在数周甚至数月消退。 极少部分头颅血肿的宝宝，会继发感染，表现为肿块发红、扩大。但这个发生概率很低，家长不用特别担心，可以正常地给宝宝洗澡和进行喂养，注意观察宝宝的状态和肿块的变化就行。 2. 囟门还没有闭合，摸起来比较软 囟（xìn）门，指的是指婴幼儿颅骨结合不紧所形成的颅骨间隙，分为前后两部分。前囟门在宝宝头顶的位置，是两侧额骨和顶骨之间的骨缝形成的菱形间隙。后囟门靠近头枕部（后脑勺），是两侧顶骨和枕骨之间的骨缝形成的三角形间隙[3]。 图片来源：丁香妈妈 主要表现 正常情况下宝宝前后囟的位置都会摸起来比较软，而且相对平坦。有些宝宝的前囟门，在触摸时可以感到微微的搏动，特别是在宝宝哭闹或是激动的时候。 随着宝宝的颅骨的生长，这些缝隙就会逐渐缩小直至闭合。囟门闭合的正常时间取决于宝宝出生时的胎龄。后囟一般在 2 月龄后就触摸不到了，前囟一般在 10～24 月龄之间闭合，早产儿囟门闭合的时间往往会拖后[3]。 护理方法 囟门看起来和感觉上都很脆弱，但由于外面覆盖着坚韧的帽状腱膜，所以能够得到很好的保护。也就是说，轻轻触摸、正常洗头等都是没有问题的。 家长可能会注意到，宝宝的囟门在哭泣、呕吐或者使劲时似乎会鼓起来，当宝宝平静下来并处于直立状态的时候，囟门就会恢复正常，这种情况是正常的，不需要担心[3]。 3. 颅骨软化（乒乓头） 主要表现 如果宝宝有颅骨软化的情况，那么当家长用手指接触并按压宝宝头顶骨头的位置时，会感觉顶骨中间软、有些向下陷，随着按压的手指放松，颅骨会重新恢复原状。 这种颅骨像弹簧一样压缩的表现，类似于捏乒乓球的感觉，所以颅骨软化又叫做乒乓头[3]。 护理方法 颅骨软化，在小婴儿中属于正常的生理现象，特别是早产儿。这种现象一般会在持续数月后消失。所以家长不需要特殊护理，日常注意观察宝宝的状态就可以[3]。 但如果宝宝已经超过了 6～9 月龄，仍然持续存在颅骨软化，建议就诊，这可能是因为一些疾病引起的，例如佝偻病等。 4. 头面部磕碰受伤，出现瘀伤和肿胀 如果宝宝的头部、脸部被磕碰后，可能就会出现头皮瘀伤、肿胀，摸起来比较软。 护理方法 在宝宝受伤后的 24～48 小时内，家长要注意密切观察宝宝的状态，如果出现频繁呕吐、抽搐、烦躁不安、哭闹不止或昏睡等情况，立刻就诊。 宝宝皮肤上的任何小伤口或擦伤，都要及时清洁。在受伤的前 48 小时内，可以用冷敷的方式缓解宝宝疼痛。


如果宝宝头皮发软的同时，还出现以下情况，就需要及时到医院就诊。 头部的隆起（肿块）明显增大或者有压痛 头部的隆起（肿块）明显增大或者有压痛 囟门持续凸出或严重凹陷；前囟超过 12 个月没有明显缩小，或超过 2 岁仍未闭合 囟门持续凸出或严重凹陷；前囟超过 12 个月没有明显缩小，或超过 2 岁仍未闭合 宝宝 6～9 月龄以上仍持续存在颅骨软化（顶骨按起来像捏乒乓球一样的感觉）的情况 宝宝 6～9 月龄以上仍持续存在颅骨软化（顶骨按起来像捏乒乓球一样的感觉）的情况 宝宝此前发生过头面部外伤，除头皮发软肿胀外，还有频繁呕吐、呼吸困难、嗜睡、抽搐、烦躁不安、哭闹不止、伤口出血不止等症状表现 宝宝此前发生过头面部外伤，除头皮发软肿胀外，还有频繁呕吐、呼吸困难、嗜睡、抽搐、烦躁不安、哭闹不止、伤口出血不止等症状表现


宝宝手打头很常见，不影响身体健康。 很多宝宝喜欢用手打头，这是种很常见的现象。有研究表明，有 20～25％ 的婴幼儿在某个时期内会这样做，男孩比女孩更常见。这个动作可能会持续数月甚至数年，一般在宝宝 3 岁以后就不会再出现习惯性手打头的情况。 所以，当宝宝有习惯性手打头的动作时，家长不需要对此大惊小怪，宝宝是不会打坏自己的，也不会因此损伤到脑部。


宝宝总是用手打头，常见的原因有以下几种，家长们可以参考。 探索身体： 多见于小婴儿，宝宝做这个动作时表情平静或兴奋，无其他不适表现。婴儿的运动技能在发展，他们要学会控制肌肉，就会反复做一个动作。他们会逐渐意识到手打到头是什么感觉，就类似宝宝可能有一段时间爱做鬼脸、呲牙、吐泡泡等，就是要感受这个动作，这是一个学习过程。

家长如何做：
这是非常正常的表现，不需要处理。随着宝宝长大，开始学习其他动作时，这个习惯性手打头的动作就会逐渐减少、消失。 探索身体： 多见于小婴儿，宝宝做这个动作时表情平静或兴奋，无其他不适表现。婴儿的运动技能在发展，他们要学会控制肌肉，就会反复做一个动作。他们会逐渐意识到手打到头是什么感觉，就类似宝宝可能有一段时间爱做鬼脸、呲牙、吐泡泡等，就是要感受这个动作，这是一个学习过程。

家长如何做：
这是非常正常的表现，不需要处理。随着宝宝长大，开始学习其他动作时，这个习惯性手打头的动作就会逐渐减少、消失。 头痒痒： 宝宝不能精确控制自己的手搔抓痒处，就会用手打头缓解痒感。当头痒痒时，宝宝不仅频繁打头，可能还会同时出现到处蹭头、情绪烦躁等表现。

家长如何做：
家长首先要注意观察宝宝是否头上出汗过多，或者有头面部和耳部的皮疹，这都会容易导致宝宝头痒。
当宝宝头出汗多时，可以先帮宝宝擦擦汗，缓解不适感。然后通过摸宝宝前胸后背的皮肤来判断宝宝穿盖是否合适，一般出汗多都是由于捂热导致的。如果宝宝前胸后背的皮肤是干的、温暖的，说明穿得合适；如果又湿又热或是又湿又凉，都说明捂多了，注意及时给宝宝减少衣服，通风透气。
观察宝宝头面部是否有皮疹，比如湿疹、痱子等，明确皮疹种类后，可以进行相应的治疗，有拿不准的情况时建议直接就医咨询。 头痒痒： 宝宝不能精确控制自己的手搔抓痒处，就会用手打头缓解痒感。当头痒痒时，宝宝不仅频繁打头，可能还会同时出现到处蹭头、情绪烦躁等表现。

家长如何做： 家长首先要注意观察宝宝是否头上出汗过多，或者有头面部和耳部的皮疹，这都会容易导致宝宝头痒。 当宝宝头出汗多时，可以先帮宝宝擦擦汗，缓解不适感。然后通过摸宝宝前胸后背的皮肤来判断宝宝穿盖是否合适，一般出汗多都是由于捂热导致的。如果宝宝前胸后背的皮肤是干的、温暖的，说明穿得合适；如果又湿又热或是又湿又凉，都说明捂多了，注意及时给宝宝减少衣服，通风透气。 观察宝宝头面部是否有皮疹，比如湿疹、痱子等，明确皮疹种类后，可以进行相应的治疗，有拿不准的情况时建议直接就医咨询。 缓解不适： 宝宝同时有生病表现，如出现发热、疼痛等，会用手打头来缓解。有部分宝宝在生病（例如头痛或耳朵感染等）时，会突然出现持续地手打头，一般表现为不断地拍打一侧头部（疼痛侧）。同时，宝宝一般还会伴有其他不适症状，比如发热、不明原因哭闹、拒绝进食等。

家长如何做： 当宝宝出现了明显的生病表现时，建议观察精神状态、测量体温，并对症护理。必要时寻求医生的评估。当宝宝的疼痛或不适感缓解后，手打头的这个动作也会消失。 缓解不适： 宝宝同时有生病表现，如出现发热、疼痛等，会用手打头来缓解。有部分宝宝在生病（例如头痛或耳朵感染等）时，会突然出现持续地手打头，一般表现为不断地拍打一侧头部（疼痛侧）。同时，宝宝一般还会伴有其他不适症状，比如发热、不明原因哭闹、拒绝进食等。

家长如何做： 当宝宝出现了明显的生病表现时，建议观察精神状态、测量体温，并对症护理。必要时寻求医生的评估。当宝宝的疼痛或不适感缓解后，手打头的这个动作也会消失。 表达情绪： 年龄稍大的宝宝可能会通过手打头来自我安抚，或表达自己开心/不开心的情绪。
自我安抚： 有的宝宝入睡前会有节奏地敲打头，这是一个伴睡条件，可能会有一定的安抚作用，能帮助宝宝尽快入睡。
表达兴奋： 用手打头是宝宝处理强烈情绪的正常表达方式，类似于大孩子和成年人用拍手、跳舞等动作表达兴奋情绪。
表达挫折、愤怒： 就像兴奋是强烈的情感一样，挫折愤怒也是如此。当宝宝发脾气的时候敲打头，是试图发泄强烈的情绪。婴幼儿还没有学会通过语言充分表达自己的感觉，或不能很准确地完成某些动作来达到他们的目的，就会变得沮丧，就会出现类似打自己等动作来发泄情绪。
吸引家长注意力： 有些宝宝想要获得大人的注意力，当他们感到疲倦、饥饿、无聊、需要拥抱时，就会用敲打头来吸引家长。当家长给予回应时，宝宝手打头的动作自然就会停止。

家长如何做：
首先，家长不需要担心宝宝打头会损伤到自己。宝宝知道自己的痛苦阈值，也就是说，如果敲打自己会感觉到很疼痛，那么宝宝自然会停止这个动作，或减轻动作幅度。

当宝宝做这个动作时，家长不要对此大做文章，比如训斥或大声让其他人看，这样会有暗示作用，反而会加剧这种行为。

日常家长可以注意观察宝宝的情绪，搞明白宝宝什么时候容易出现手打头。如果家长实在担心，那么可以不动声色地打断这个动作，让宝宝「分心」。比如让宝宝拿奶瓶喝水，给宝宝一个玩具，或让宝宝看一个有意思的地方等。 表达情绪： 年龄稍大的宝宝可能会通过手打头来自我安抚，或表达自己开心/不开心的情绪。 自我安抚： 有的宝宝入睡前会有节奏地敲打头，这是一个伴睡条件，可能会有一定的安抚作用，能帮助宝宝尽快入睡。 表达兴奋： 用手打头是宝宝处理强烈情绪的正常表达方式，类似于大孩子和成年人用拍手、跳舞等动作表达兴奋情绪。 表达挫折、愤怒： 就像兴奋是强烈的情感一样，挫折愤怒也是如此。当宝宝发脾气的时候敲打头，是试图发泄强烈的情绪。婴幼儿还没有学会通过语言充分表达自己的感觉，或不能很准确地完成某些动作来达到他们的目的，就会变得沮丧，就会出现类似打自己等动作来发泄情绪。 吸引家长注意力： 有些宝宝想要获得大人的注意力，当他们感到疲倦、饥饿、无聊、需要拥抱时，就会用敲打头来吸引家长。当家长给予回应时，宝宝手打头的动作自然就会停止。 家长如何做：
首先，家长不需要担心宝宝打头会损伤到自己。宝宝知道自己的痛苦阈值，也就是说，如果敲打自己会感觉到很疼痛，那么宝宝自然会停止这个动作，或减轻动作幅度。

当宝宝做这个动作时，家长不要对此大做文章，比如训斥或大声让其他人看，这样会有暗示作用，反而会加剧这种行为。

日常家长可以注意观察宝宝的情绪，搞明白宝宝什么时候容易出现手打头。如果家长实在担心，那么可以不动声色地打断这个动作，让宝宝「分心」。比如让宝宝拿奶瓶喝水，给宝宝一个玩具，或让宝宝看一个有意思的地方等。 自闭症： 重复同一个刻板动作（包括手打头）可能与自闭症和其他发育障碍有关。这种情况非常少见，但仍需引起家长的注意。自闭症宝宝一般还会伴随其他表现，比如对与父母的互动不感兴趣、眼神交流少，沉迷于固定的活动或只喜欢玩很少量的玩具，不与周围人交流，语言、运动发育严重落后等。

家长如何做：
及时带宝宝去专业医生就诊，做详细检查。就诊前，最好将宝宝打头这个动作录一段给医生看，更利于医生判断。 自闭症： 重复同一个刻板动作（包括手打头）可能与自闭症和其他发育障碍有关。这种情况非常少见，但仍需引起家长的注意。自闭症宝宝一般还会伴随其他表现，比如对与父母的互动不感兴趣、眼神交流少，沉迷于固定的活动或只喜欢玩很少量的玩具，不与周围人交流，语言、运动发育严重落后等。

家长如何做：
及时带宝宝去专业医生就诊，做详细检查。就诊前，最好将宝宝打头这个动作录一段给医生看，更利于医生判断。


因为婴幼儿头皮毛囊的生长周期及毛囊黑素细胞功能的差异，使得宝宝的头发比成年人相对细一些，黑色更淡一些，因此看上去宝宝的头发有点儿发黄，这是正常的情况。 另外，还有许多原因可以导致宝宝发色变浅，常见的包括遗传因素、疾病或药物影响和营养情况等。 宝宝发色浅常常是受遗传因素的影响。 如果宝爸宝妈的头发色调本身偏浅，宝宝毛发中的黑色素含量也会相对更少，发色可能会更浅一些，这很常见。 宝宝头发黄未必代表营养不良。 很多家长一看到宝宝发色发黄，就担心宝宝是不是营养不良？是不是缺锌？但其实，单独用头发发黄这一标准来判断宝宝营养不良并不准确，营养不良的宝宝会有发育迟缓等其他更明显的表现。 举例来说，锌缺乏对毛发的影响更常见于学龄期儿童（6 岁以上），可能表现为脱发，未必会对毛发的颜色产生影响。 想知道宝宝是否营养不良，家长更需要关注的是宝宝的生长发育状态、皮肤状态、精神状态等，如果在这种方面出现了明显的异常，才需要去儿科门诊就诊，检查是否有微量元素缺乏。 因疾病导致的发色浅，会有其他症状。 一些疾病也会影响宝宝毛发的颜色。比如苯丙酮尿症的宝宝常常有浅黄色毛发；高胱氨酸尿症的宝宝毛发也会出现脱色；儿童蛋白质营养不良则会出现淡红或灰白色毛发；缺铁性贫血可能导致条带节段（头发一段黑一段白）的白发。 但这些疾病通常除了毛发颜色的改变以外，宝宝身体上会有更明显异常的其它症状。因此，家长没有必要仅因为毛发颜色不显著的改变就担心宝宝得病了，要注意观察的是宝宝有没有其他不适。 在一些少见情况下，有的药物（如达沙替尼）因为抑制了黑色素的合成，也可能会引起暂时性的发色变浅，一般停用药物后毛发就可以重新恢复原本的颜色。 总之，如果家长拿不准宝宝为什么会头发发黄，或者就是担心宝宝发色浅的情况可能存在异常，那么也可以就医咨询，让专业的医生帮忙判断。


常见的异常情况有这样几个：蚊虫叮咬、湿疹、荨麻疹、头皮干燥、头皮糠疹和脂溢性皮炎。不过，如果头皮没有任何皮屑、发红等异常情况，宝宝也可能只是开始了解他的身体，好奇心是婴儿自然发育的一部分。 蚊虫叮咬： 蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。

表现： 叮咬部位会出现局部的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，一般需要数天的时间。

家长如何做：
做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液，这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。
如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。
如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。 蚊虫叮咬： 蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。

表现： 叮咬部位会出现局部的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，一般需要数天的时间。

家长如何做： 做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液，这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。 如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。 如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。 头皮干燥： 宝宝头皮干燥和很多因素都可能有关系，例如长时间洗头、洗头水太热、残留的洗发水、洗发水刺激了头皮。例如长时间洗头容易去除宝宝头皮上的皮脂，从而导致头皮脱水和干燥。

表现： 头皮表面看起来比较干燥，可能会起皮屑，摸起来会比较粗糙。没有结痂、渗水和明显的头皮发红。

家长如何做： 主要是加强防护，一些注意事项包括：
更换洗发水，选择温和、没有香料的婴儿洗发水。适当降低洗头频率，每周洗头 2～3 次。
没到洗发水洗头的时候，可以只用温水冲洗头发。
洗头的水温在 37 ℃ 或上下浮动 1～2 ℃ 即可，别太热。
洗头后不用电吹风，改用手拍头发或让头发自然风干。
气候过于干燥时，例如湿度低于 50%，可以开加湿器。
软毛刷对头皮更温和，不建议使用塑料刷。
头发浅的话，可以用一点润肤霜，作用是帮助缓解瘙痒。 头皮干燥： 宝宝头皮干燥和很多因素都可能有关系，例如长时间洗头、洗头水太热、残留的洗发水、洗发水刺激了头皮。例如长时间洗头容易去除宝宝头皮上的皮脂，从而导致头皮脱水和干燥。

表现： 头皮表面看起来比较干燥，可能会起皮屑，摸起来会比较粗糙。没有结痂、渗水和明显的头皮发红。

家长如何做： 主要是加强防护，一些注意事项包括： 更换洗发水，选择温和、没有香料的婴儿洗发水。适当降低洗头频率，每周洗头 2～3 次。 没到洗发水洗头的时候，可以只用温水冲洗头发。 洗头的水温在 37 ℃ 或上下浮动 1～2 ℃ 即可，别太热。 洗头后不用电吹风，改用手拍头发或让头发自然风干。 气候过于干燥时，例如湿度低于 50%，可以开加湿器。 软毛刷对头皮更温和，不建议使用塑料刷。 头发浅的话，可以用一点润肤霜，作用是帮助缓解瘙痒。 荨麻疹： 荨麻疹发生原因比较多，常见的是局部接触过敏物质，有时候食物、药物、感染等因素也会引发荨麻疹。

表现：：皮肤成片发红，或出现突起的硬块（风疹块）。这些疹子出现后一般 24 小时内会自己完全消退，不过可能会此消彼长。疹子不一定发生在头皮，可能全身多个部位都会有。往往会有比较明显的瘙痒，没有疼痛。

家长如何做：
留意和避免可能引起荨麻疹的病因，及时的避开过敏源。
如果突然出现荨麻疹并快速消失，而且没有反复出现，通常不需要医生检查。
如果荨麻疹反复出现，或者一直加重、没有消退趋势，则需要看医生。
如果出现皮肤以外的症状，则需要看医生，例如拉肚子、呕吐、肚子痛、发烧、呼吸困难等。 荨麻疹： 荨麻疹发生原因比较多，常见的是局部接触过敏物质，有时候食物、药物、感染等因素也会引发荨麻疹。

表现：：皮肤成片发红，或出现突起的硬块（风疹块）。这些疹子出现后一般 24 小时内会自己完全消退，不过可能会此消彼长。疹子不一定发生在头皮，可能全身多个部位都会有。往往会有比较明显的瘙痒，没有疼痛。

家长如何做： 留意和避免可能引起荨麻疹的病因，及时的避开过敏源。 如果突然出现荨麻疹并快速消失，而且没有反复出现，通常不需要医生检查。 如果荨麻疹反复出现，或者一直加重、没有消退趋势，则需要看医生。 如果出现皮肤以外的症状，则需要看医生，例如拉肚子、呕吐、肚子痛、发烧、呼吸困难等。 头皮糠疹， 即俗称的头皮屑。

表现： 主要表现就是单纯的白色皮屑，有大有小。皮屑可以在头皮表面，也可能附着在头发上。有的时候头皮会有瘙痒，但不严重。更重要的是，头皮没有明显的发红。

家长如何做：
常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。
如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。可能会使用其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品。 头皮糠疹， 即俗称的头皮屑。

表现： 主要表现就是单纯的白色皮屑，有大有小。皮屑可以在头皮表面，也可能附着在头发上。有的时候头皮会有瘙痒，但不严重。更重要的是，头皮没有明显的发红。

家长如何做： 常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。 如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。可能会使用其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品。 婴儿湿疹： 婴儿湿疹是慢性的皮肤问题，比较容易发生在很多部位，尤其是头皮、脸颊。如果宝宝的表现提示有婴儿湿疹，建议就医诊治。主要是因为婴儿湿疹的治疗细节比较多，比较容易复发，往往需要医生的专业指导。

表现：
婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂，有瘙痒。这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。
发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。另外，宝宝容易出现长期的皮肤干燥。

家长如何做： 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药。
防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。
保湿剂需要经常使用，是治疗婴儿湿疹的关键。由于有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。
用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候会选择口服抗组胺药物比如盐酸西替利嗪滴剂等，请遵医嘱。 婴儿湿疹： 婴儿湿疹是慢性的皮肤问题，比较容易发生在很多部位，尤其是头皮、脸颊。如果宝宝的表现提示有婴儿湿疹，建议就医诊治。主要是因为婴儿湿疹的治疗细节比较多，比较容易复发，往往需要医生的专业指导。

表现： 婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂，有瘙痒。这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。 发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。另外，宝宝容易出现长期的皮肤干燥。 家长如何做： 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药。 防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。 保湿剂需要经常使用，是治疗婴儿湿疹的关键。由于有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。 用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候会选择口服抗组胺药物比如盐酸西替利嗪滴剂等，请遵医嘱。 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎容易好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝。长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。

表现：
皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方。
皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。

家长如何做： 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。
首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。
必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。
如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎容易好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝。长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。

表现： 皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方。 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。 家长如何做： 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。


宝宝头上长疙瘩有很多的可能。从分类来看，可能和感染、炎症甚至肿瘤都有关系。也正是因为头皮的疙瘩可能性太多，判断疙瘩的性质和后续的处理牵涉到比较多的专业知识。 稳妥起见，如果宝宝长的疙瘩一直不消退（例如持续 2 周以上），或者逐渐长大、出现明显瘙痒等不舒服，则建议由医生进行评估，不建议继续在家自行处理。 下面谈谈相对常见或值得引起重视的引起头皮疙瘩的原因，家长们可以参考。 细菌或病毒感染： 常见的是细菌感染引起来的毛囊炎，突出表现是红疙瘩顶端有白色脓点。容易有疼痛，按压后更明显。毛囊炎数天后可以自己改善或消退。

相对少见的是病毒感染，例如病毒疣（也叫做寻常疣），表现为粗糙、偏硬的颗粒，不会化脓，也没有瘙痒或者疼痛，可以长时间存在。


宝宝脱发基本不是缺东西引起的。在婴儿期，最常见的是正常的脱发，其次是摩擦引起的枕秃。其他原因比较少见，比如斑秃和头癣。 正常的脱发： 大多数婴儿在出生的头几个月会掉一些头发，这完全正常。大多数脱发发生在 6 月龄以内，其中在 3 月龄左右达到顶峰。

出生时，一些毛囊处于静止状态（称为休止期），而另一些处于生长状态（生长期）。但某些因素可以加速休止期，导致头发脱落。比如宝宝出生后，从母亲体内而来的激素会下降，这会导致宝宝脱发。

表现： 主要是头发均匀地变稀疏，有时候头发会大面积脱落，也可能是正常的。

家长如何做： 虽然每个宝宝的头发再生速度都不一样，但脱发的同时也会有头发再生，只不过感受不到。总体而言，大部分宝宝在 1 岁左右，头发都会恢复正常。

平时不用做特别的处理，主要是观察。如果 1 岁之后都还没有改善，则建议看皮肤科医生。 宝宝可能会因为头发摩擦婴儿床、床垫、婴儿车、围栏等硬的表面而掉头发。这种性质的脱发称为枕部脱发或单纯摩擦性脱发，简称枕秃。

表现： 宝宝枕秃是后脑勺或周围出现头发稀疏或没有头发的现象。这些部位容易受到摩擦等刺激。当婴儿可以翻身时，通常在第 7 个月底，这些头发变薄的地方就会开始慢慢长好。

家长如何做： 平时不用做特别的治疗。主要是观察头发的变化，减少头皮过度的摩擦。如果宝宝在能翻身后头发都没有长好，或者怀疑营养不良、缺钙，则建议看医生。 头癣： 头癣是真菌引起的，不太容易感染 2 岁以下的儿童。头癣可以通过共用物品、接触得癣的都人或动物进行传播。

表现： 头藓的主要特点是头皮出现皮屑和脱发，头发可能是成片稀疏、脱落或断裂，有时候还有红斑、脓疱和瘙痒。

家长如何做： 怀疑宝宝得了头癣时，需要去医院皮肤科就诊。医生会根据头皮观察及真菌检查作出诊断。治疗主要是防护、清洁和使用抗真菌的药物（比如酮康唑乳膏、伊曲康唑胶囊）。 斑秃是一种皮肤病，会导致头部出现圆形的片状脱发。这是由免疫系统出问题引起的，会攻击和破坏健康的毛囊。不会危及生命，也不会传染。斑秃在 6 月龄以下的婴儿中很罕见。

表现： 主要是圆形、成片的脱发，可以是一块，也可以是多块。脱发的中心是光秃秃的头皮，脱发边缘头发容易拔掉。

家长如何做： 怀疑宝宝出现斑秃时，需要去医院皮肤科就诊。医生会根据头皮观察及皮肤镜检查（相当于特殊的皮肤放大镜）等作出诊断。治疗主要是外用糖皮质激素，比如糠酸莫米松乳膏。


头皮的白色皮屑提示局部可能存在皮肤疾病，不过需要结合其他因素判断具体是什么问题。其中，最常见的是头皮糠疹和脂溢性皮炎，少见的是头癣、头皮银屑病或其他问题。 头皮糠疹： 即俗称的头皮屑有观点认为这就是轻微的脂溢性皮炎。

表现： 主要表现就是单纯的白色皮屑，有大有小。皮屑可以在头皮表面，也可能附着在头发上。有的时候头皮会有瘙痒，但不严重。更重要的是，头皮没有明显的发红。

家长如何做：
常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。
如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。医生可能会开具其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品。 常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。 如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。医生可能会开具其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品。 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎容易好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝。长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。

表现： 皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方。皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。

家长如何做： 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。
首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。
必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。
如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 头癣是头皮的真菌感染，可能是直接接触了得癣的动物（猫、狗、兔等）或者人，或者间接接触有被真菌污染了的物品，例如共用理发器。

表现： 常见表现是头皮的白色皮屑，范围比较局限。皮屑可以在头皮，也可以在头发的根部。并且容易出现头发脱落、头发断裂、容易被拔出。有时候还会出现头皮发红、脓疱等表现。

家长如何做： 如果怀疑得了头癣，需要及时就医进一步诊断。
医生根据检查检查结果综合判断，如果确实是头癣，则需要使用抗真菌的药物。常用的是口服药物，例如特比萘芬、伊曲康唑，个别时候也会考虑外用药物，例如酮康唑乳膏。
防护上需要注意头皮的清洁，可以剪短头发，方便治疗和护理。不要再接触可能得癣的动物和人，不和别人共用理发器等物品。
平时少抓挠局部病变，贴身用过的物品注意清洗。 医生根据检查检查结果综合判断，如果确实是头癣，则需要使用抗真菌的药物。常用的是口服药物，例如特比萘芬、伊曲康唑，个别时候也会考虑外用药物，例如酮康唑乳膏。 防护上需要注意头皮的清洁，可以剪短头发，方便治疗和护理。不要再接触可能得癣的动物和人，不和别人共用理发器等物品。 平时少抓挠局部病变，贴身用过的物品注意清洗。 头皮银屑病

表现： 主要特点是皮肤发红和白色皮屑，发红在皮屑的下方。发红的边界比较清楚，而皮屑往往比较厚，可能会有很多层。头皮的银屑病容易超出发际线。此外，银屑病往往不只是发生在头皮，还可能在身上其他地方，例如手肘、后腰、膝盖等地方。

家长如何做： 如果怀疑得了头皮银屑病，需要就医进一步诊断。
银屑病是一种慢性的皮肤问题，需要在医生指导下长期用药控制。
常规的治疗方案是避免一些可能的不利因素，例如过度抓挠、感冒等，它们可能会引发新的病变。平时注意保湿，涂抹保湿霜 / 润肤霜。
药物治疗以外用药物为主，可以选择的很多，常用的有不同强度的糖皮质激素、他卡西醇、卡泊三醇等等。 银屑病是一种慢性的皮肤问题，需要在医生指导下长期用药控制。 常规的治疗方案是避免一些可能的不利因素，例如过度抓挠、感冒等，它们可能会引发新的病变。平时注意保湿，涂抹保湿霜 / 润肤霜。 药物治疗以外用药物为主，可以选择的很多，常用的有不同强度的糖皮质激素、他卡西醇、卡泊三醇等等。


宝宝头皮出现红疹，常见情况有这样几个：蚊虫叮咬、湿疹、脂溢性皮炎和中线型微静脉畸形。 蚊虫叮咬

表现：
蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。
叮咬部位会出现局部突起的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，通常需要数天的时间。

家长如何做：
如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素涂抹，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。
如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。
做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液（2 月龄以上宝宝），这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。 蚊虫叮咬

表现： 蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。 叮咬部位会出现局部突起的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，通常需要数天的时间。 家长如何做： 如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素涂抹，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。 如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。 做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液（2 月龄以上宝宝），这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。 婴儿湿疹： 婴儿湿疹是慢性的皮肤问题，比较容易发生在很多部位，尤其是头皮、脸颊。如果宝宝的表现提示有婴儿湿疹，建议就医诊治。主要是因为婴儿湿疹的治疗细节比较多，比较容易复发，往往需要医生的专业指导。

表现： 婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂、有瘙痒。这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。

家长如何做： 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药。
防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。
保湿剂需要经常使用，这是治疗婴儿湿疹的关键。如果宝宝有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。
用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候需要口服抗组胺药物（比如盐酸西替利嗪滴剂），不过要遵医嘱。 婴儿湿疹： 婴儿湿疹是慢性的皮肤问题，比较容易发生在很多部位，尤其是头皮、脸颊。如果宝宝的表现提示有婴儿湿疹，建议就医诊治。主要是因为婴儿湿疹的治疗细节比较多，比较容易复发，往往需要医生的专业指导。

表现： 婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂、有瘙痒。这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。

家长如何做： 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药。 防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。 保湿剂需要经常使用，这是治疗婴儿湿疹的关键。如果宝宝有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。 用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候需要口服抗组胺药物（比如盐酸西替利嗪滴剂），不过要遵医嘱。 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝，长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。

表现：
皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方。
皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。

家长如何做： 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。
首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以泡软或用油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。
必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。
如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝，长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。

表现： 皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方。 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。 家长如何做： 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以泡软或用油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 中线型微静脉畸形的可能： 中线型微静脉畸形名字看着很奇怪，实际上是一种很常见的胎记，属于长在后脑勺的「鲑鱼斑」（也叫鹤吻痕），主要问题是局部血管的异常。一般在出生或生后不久就有。

表现：
可以发生在后脑勺、额间、眉间等皮肤，一般在正中心和附近不远的地方。颜色为鲜红或紫红色，大小不一，与皮肤表面齐平，周围边界比较清楚，但外形不规则。
用手指压迫红疹的时候，表面颜色会退去。解除压力后，又恢复原有的大小和色泽。
长在后脑勺的中线型微静脉畸形一般不会消失，但是也不扩散，最多随着人生长而等比例长大。

家长如何做： 中线型微静脉畸形不痛不痒，不影响健康，观察即可，不需要积极治疗。 中线型微静脉畸形的可能： 中线型微静脉畸形名字看着很奇怪，实际上是一种很常见的胎记，属于长在后脑勺的「鲑鱼斑」（也叫鹤吻痕），主要问题是局部血管的异常。一般在出生或生后不久就有。

表现： 可以发生在后脑勺、额间、眉间等皮肤，一般在正中心和附近不远的地方。颜色为鲜红或紫红色，大小不一，与皮肤表面齐平，周围边界比较清楚，但外形不规则。 用手指压迫红疹的时候，表面颜色会退去。解除压力后，又恢复原有的大小和色泽。 长在后脑勺的中线型微静脉畸形一般不会消失，但是也不扩散，最多随着人生长而等比例长大。 家长如何做： 中线型微静脉畸形不痛不痒，不影响健康，观察即可，不需要积极治疗。


宝宝头皮血管突起，可能是生理原因，也有可能是得了某种疾病。 生理原因 宝宝的头皮比较薄，而静脉血管又贴近皮下。当宝宝用力时，静脉血管会充盈，这时，血管看上去常呈现青紫色，而且看上去会突出来比较显眼[1]。 病理原因 1. 血管瘤 这种情况相对常见。这是一种血管内皮的良性肿瘤，在宝宝的头面部最常见，主要表现为凸起于皮肤表面的鲜红色血管团[2,3]。  头皮血管瘤，图片来源：[4] 皮肤上的血管瘤供参考，图片来源：站酷海洛 2. 脑积水 这种情况相对比较少见，通常表现为头围异常增大。对于患细菌性脑膜炎导致脑积水的宝宝，主要表现为烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥、头颅会越来越大、头皮静脉扩张等。


青紫色血管，一般不用处理 如果是单纯的、青紫色血管纹理，且在宝宝用力时明显，爸爸妈妈们不用紧张，这属于正常生理现象，一般不用处理，不会对宝宝有什么影响[1]。 鲜红色血管团，可以就诊咨询 如果是鲜红色血管团，需警惕血管瘤，保险起见，家长可以带着宝宝，先去医院明确原因。 但一般情况下，大多数血管瘤是无需治疗的，在 1 周岁前后会开始呈现出自然缩小的趋势，并通常能在儿童时期最终消失。


如果宝宝头皮上突出的血管是鲜红色的，为保险起见，建议爸爸妈妈们带着宝宝，先去医院明确原因。如果除了头皮有血管团，还出现以下情况，更要及时就医、妥善处理： 生长在眼睛周围、关节周围等地方； 生长在额头皮肤，可能造成宝宝颜值受到影响； 血管团出现溃疡、出血或感染。 必要时，医生可能会使用普萘洛尔等药物，或建议采用手术、激光等方法，来治疗血管瘤[1,2]。


常见的异常情况有这样几个：蚊虫叮咬、湿疹、荨麻疹、头皮干燥、头皮糠疹和脂溢性皮炎。不过，如果头皮没有任何皮屑、发红等异常情况，宝宝也可能只是开始了解他的身体，好奇心是婴儿自然发育的一部分。 1. 蚊虫叮咬 蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。  叮咬部位会出现局部的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，一般需要数天的时间。 家长如何做 做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液，这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。 做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液，这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。 如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。 如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。 如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。 如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。 2. 头皮干燥 宝宝头皮干燥和很多因素都可能有关系，例如长时间洗头、洗头水太热、残留的洗发水、洗发水刺激了头皮。例如长时间洗头容易去除宝宝头皮上的皮脂，从而导致头皮脱水和干燥。  头皮表面看起来比较干燥，可能会起皮屑，摸起来会比较粗糙。没有结痂、渗水和明显的头皮发红。 家长如何做 主要是加强防护，一些注意事项包括[2]： 更换洗发水，选择温和、没有香料的婴儿洗发水。 更换洗发水，选择温和、没有香料的婴儿洗发水。 适当降低洗头频率，每周洗头 2～3 次。 适当降低洗头频率，每周洗头 2～3 次。 没到洗发水洗头的时候，可以只用温水冲洗头发。 没到洗发水洗头的时候，可以只用温水冲洗头发。 洗头的水温在 37 ℃ 或上下浮动 1～2 ℃ 即可，别太热。 洗头的水温在 37 ℃ 或上下浮动 1～2 ℃ 即可，别太热。 洗头后不用电吹风，改用手拍头发或让头发自然风干。 洗头后不用电吹风，改用手拍头发或让头发自然风干。 气候过于干燥时，例如湿度低于 50%，可以开加湿器。 气候过于干燥时，例如湿度低于 50%，可以开加湿器。 软毛刷对头皮更温和，不建议使用塑料刷。 软毛刷对头皮更温和，不建议使用塑料刷。 头发浅的话，可以用一点润肤霜，作用是帮助缓解瘙痒。 头发浅的话，可以用一点润肤霜，作用是帮助缓解瘙痒。 3. 荨麻疹 荨麻疹发生原因比较多，常见的是局部接触过敏物质，有时候食物、药物、感染等因素也会引发荨麻疹。  皮肤成片发红，或出现突起的硬块（风疹块）。这些疹子出现后一般 24 小时内会自己完全消退，不过可能会此消彼长。疹子不一定发生在头皮，可能全身多个部位都会有。往往会有比较明显的瘙痒，没有疼痛。 家长如何做 留意和避免可能引起荨麻疹的病因，及时的避开过敏源。 留意和避免可能引起荨麻疹的病因，及时的避开过敏源。 如果突然出现荨麻疹并快速消失，而且没有反复出现，通常不需要医生检查。 如果突然出现荨麻疹并快速消失，而且没有反复出现，通常不需要医生检查。 如果荨麻疹反复出现，或者一直加重、没有消退趋势，则需要看医生。 如果荨麻疹反复出现，或者一直加重、没有消退趋势，则需要看医生。 如果出现皮肤以外的症状，则需要看医生，例如拉肚子、呕吐、肚子痛、发烧、呼吸困难等。 如果出现皮肤以外的症状，则需要看医生，例如拉肚子、呕吐、肚子痛、发烧、呼吸困难等。 4. 头皮糠疹，即俗称的头皮屑  主要表现就是单纯的白色皮屑，有大有小。皮屑可以在头皮表面，也可能附着在头发上。有的时候头皮会有瘙痒，但不严重。更重要的是，头皮没有明显的发红。 家长如何做 常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。 常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。 如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。可能会使用其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品[3]。 如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。可能会使用其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品[3]。 5. 婴儿湿疹 婴儿湿疹是慢性的皮肤问题，比较容易发生在很多部位，尤其是头皮、脸颊。如果宝宝的表现提示有婴儿湿疹，建议就医诊治。主要是因为婴儿湿疹的治疗细节比较多，比较容易复发，往往需要医生的专业指导。  婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂，有瘙痒。这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。 婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂，有瘙痒。这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。 发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。另外，宝宝容易出现长期的皮肤干燥。 发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。另外，宝宝容易出现长期的皮肤干燥。 家长如何做 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药[1]。 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药[1]。 防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。 防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。 保湿剂需要经常使用，是治疗婴儿湿疹的关键。由于有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。 保湿剂需要经常使用，是治疗婴儿湿疹的关键。由于有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。 用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候会选择口服抗组胺药物比如盐酸西替利嗪滴剂等，请遵医嘱。 用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏，个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候会选择口服抗组胺药物比如盐酸西替利嗪滴剂等，请遵医嘱。 6. 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎容易好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝。长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。  皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方[4]。 皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方[4]。 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。 家长如何做 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。


头皮的白色皮屑提示局部可能存在皮肤疾病，不过需要结合其他因素判断具体是什么问题。其中，最常见的是头皮糠疹和脂溢性皮炎，少见的是头癣、头皮银屑病或其他问题。 1. 头皮糠疹，即俗称的头皮屑 有观点认为这就是轻微的脂溢性皮炎。 主要表现就是单纯的白色皮屑，有大有小。皮屑可以在头皮表面，也可能附着在头发上。有的时候头皮会有瘙痒，但不严重。更重要的是，头皮没有明显的发红。 家长如何做 常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。 常规的做法是加强清洁，洗头用洗发露，尤其是有去屑功能的产品。单纯用清水清洗或者洗头频率很低，头皮屑就不容易去除。 如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。医生可能会开具其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品[1]。 如果在家护理后没有改善，或者不清楚如何选择最佳的处理方案，则建议就诊评估。医生可能会开具其他特殊产品，例如含有酮康唑、二硫化硒、水杨酸的产品[1]。 2. 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎容易好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝。长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。 皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方[2]。 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。 家长如何做 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以用泡软或油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。  头癣是头皮的真菌感染，可能是直接接触了得癣的动物（猫、狗、兔等）或者人，或者间接接触有被真菌污染了的物品，例如共用理发器。  常见表现是头皮的白色皮屑，范围比较局限。皮屑可以在头皮，也可以在头发的根部。并且容易出现头发脱落、头发断裂、容易被拔出。有时候还会出现头皮发红、脓疱等表现[3]。 家长如何做 如果怀疑得了头癣，需要及时就医进一步诊断。 如果怀疑得了头癣，需要及时就医进一步诊断。 医生根据检查检查结果综合判断，如果确实是头癣，则需要使用抗真菌的药物。常用的是口服药物，例如特比萘芬、伊曲康唑，个别时候也会考虑外用药物，例如酮康唑乳膏。 医生根据检查检查结果综合判断，如果确实是头癣，则需要使用抗真菌的药物。常用的是口服药物，例如特比萘芬、伊曲康唑，个别时候也会考虑外用药物，例如酮康唑乳膏。 防护上需要注意头皮的清洁，可以剪短头发，方便治疗和护理。不要再接触可能得癣的动物和人，不和别人共用理发器等物品。 防护上需要注意头皮的清洁，可以剪短头发，方便治疗和护理。不要再接触可能得癣的动物和人，不和别人共用理发器等物品。 平时少抓挠局部病变，贴身用过的物品注意清洗。 平时少抓挠局部病变，贴身用过的物品注意清洗。 4. 头皮银屑病  主要特点是皮肤发红和白色皮屑，发红在皮屑的下方。发红的边界比较清楚，而皮屑往往比较厚，可能会有很多层。头皮的银屑病容易超出发际线。此外，银屑病往往不只是发生在头皮，还可能在身上其他地方，例如手肘、后腰、膝盖等地方。 家长如何做 如果怀疑得了头皮银屑病，需要就医进一步诊断。银屑病是一种慢性的皮肤问题，需要在医生指导下长期用药控制。 如果怀疑得了头皮银屑病，需要就医进一步诊断。银屑病是一种慢性的皮肤问题，需要在医生指导下长期用药控制。 常规的治疗方案是避免一些可能的不利因素，例如过度抓挠、感冒等，它们可能会引发新的病变。平时注意保湿，涂抹保湿霜 / 润肤霜。 常规的治疗方案是避免一些可能的不利因素，例如过度抓挠、感冒等，它们可能会引发新的病变。平时注意保湿，涂抹保湿霜 / 润肤霜。 药物治疗以外用药物为主，可以选择的很多，常用的有不同强度的糖皮质激素、他卡西醇、卡泊三醇等等[4]。 药物治疗以外用药物为主，可以选择的很多，常用的有不同强度的糖皮质激素、他卡西醇、卡泊三醇等等[4]。


宝宝头皮出现红疹，常见情况有这样几个：蚊虫叮咬、湿疹、脂溢性皮炎和中线型微静脉畸形。 1. 蚊虫叮咬  蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。 蚊虫叮咬在婴幼儿比较常见，并且叮咬后的表现普遍比大人要明显。 叮咬部位会出现局部突起的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，通常需要数天的时间。 叮咬部位会出现局部突起的红疙瘩，可能有 1 个，也可能有多个，疙瘩之间一般分得比较开。个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱。疙瘩处往往有瘙痒，疙瘩以外的地方一般没有瘙痒。疙瘩一般可以自己好，通常需要数天的时间。 家长如何做： 如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素涂抹，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。 如果瘙痒明显或者疙瘩明显，可以外用糖皮质激素涂抹，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。 如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。 如果拿不准如何治疗，或者治疗数天后没有明显的改善，则建议去看皮肤科医生。 做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液（2 月龄以上宝宝），这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。 做好蚊虫防护，不去蚊虫多的地方。如果蚊子多，睡觉时可以关好门窗或挂好蚊帐。如果频繁被蚊子叮咬，外出的时候可以使用避蚊胺溶液（2 月龄以上宝宝），这是专门用来驱蚊的产品，安全有效。 2. 婴儿湿疹 婴儿湿疹是慢性的皮肤问题，比较容易发生在很多部位，尤其是头皮、脸颊。如果宝宝的表现提示有婴儿湿疹，建议就医诊治。主要是因为婴儿湿疹的治疗细节比较多，比较容易复发，往往需要医生的专业指导。  婴儿湿疹不会只引起宝宝头皮痒。在 0～2 岁的宝宝中，婴儿湿疹最典型的特点是皮肤出现发红、皮屑、结痂、有瘙痒。 这些皮疹容易发生在脸颊、头皮和四肢的伸侧，反复发生。发生比较急的时候，可以出现渗水、水疱等情况。 家长如何做： 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药[1]。 治疗上主要是 3 个方面：防护、保湿和用药[1]。 防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。 防护的要点是尽量减少或者避免引起或者加重婴儿湿疹的因素，例如热刺激、环境干燥、感染、过敏原等。 保湿剂需要经常使用，这是治疗婴儿湿疹的关键。如果宝宝有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。 保湿剂需要经常使用，这是治疗婴儿湿疹的关键。如果宝宝有头发，保湿剂可以选择不太油腻的产品，比如乳液和霜。它的作用是减轻干燥、帮助纠正异常的皮肤屏障功能。 用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候需要口服抗组胺药物（比如盐酸西替利嗪滴剂），不过要遵医嘱。 用药主要涉及到外用药物，最常用的就是适合特定情况的糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。个别时候会选择其他外用药物，比如 0.03% 他克莫司软膏、1% 吡美莫司乳膏。必要的时候需要口服抗组胺药物（比如盐酸西替利嗪滴剂），不过要遵医嘱。 3. 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝，长在头皮的脂溢性皮炎有时候叫做摇篮帽或者乳痂。  皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方[2]。 皮疹可能会发生在皮脂腺发达（包括头皮、额头、耳朵、耳后和脸蛋等）和皱褶部位（包括脖子、腋窝、肚脐和尿布区域等）的地方[2]。 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。 皮疹可轻可重，主要特点是局部皮肤发红，上面有淡黄色的皮屑或结痂，并且比较油腻。比较轻微的时候，头皮也会出现白色皮屑。重的时候，病变范围比较大，容易结痂、渗水或瘙痒。 家长如何做： 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。 由于婴儿期间的脂溢性皮炎一般在在数周至数月内自行痊愈，因此不必过度担心，治疗上可以保守一点。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以泡软或用油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 首先是做好清洁工作，可以通过清水清洁，效果不好的话使用洗发露或沐浴露辅助。如果结痂很难去除，可以泡软或用油剂软化，然后再用干净的软毛牙刷等工具轻轻地去除。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 必要的时候可以考虑短期使用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或者外用酮康唑等药物。它们的安全性比较高，也比较有效果。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 如果拿不准如何治疗、如何停药、如何调整方案，或者脂溢性皮炎不断加重、频繁复发，则有必要看医生。 4. 中线型微静脉畸形的可能 中线型微静脉畸形名字看着很奇怪，实际上是一种很常见的胎记，属于长在后脑勺的「鲑鱼斑」（也叫鹤吻痕），主要问题是局部血管的异常[3]。一般在出生或生后不久就有。  可以发生在后脑勺、额间、眉间等皮肤，一般在正中心和附近不远的地方。颜色为鲜红或紫红色，大小不一，与皮肤表面齐平，周围边界比较清楚，但外形不规则。 可以发生在后脑勺、额间、眉间等皮肤，一般在正中心和附近不远的地方。颜色为鲜红或紫红色，大小不一，与皮肤表面齐平，周围边界比较清楚，但外形不规则。 用手指压迫红疹的时候，表面颜色会退去。解除压力后，又恢复原有的大小和色泽。 用手指压迫红疹的时候，表面颜色会退去。解除压力后，又恢复原有的大小和色泽。 长在后脑勺的中线型微静脉畸形一般不会消失，但是也不扩散，最多随着人生长而等比例长大。 长在后脑勺的中线型微静脉畸形一般不会消失，但是也不扩散，最多随着人生长而等比例长大。 家长如何做： 中线型微静脉畸形不痛不痒，不影响健康，观察即可，不需要积极治疗。


导致宝宝头皮异味的原因有很多，除了常规的清洁不到位以外，其他问题大致分成感染性疾病与非感染性疾病两大类[1,2]。常见的有下面几种。 1. 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是一类非感染性疾病，是宝宝头皮异味最常见的原因之一[3]。 宝宝脂溢性皮炎的典型表现是：头皮上出现淡黄色油腻性的鳞屑，这类鳞屑往往比较厚实，且闻起来会有异味。 除了头皮，其他部位可能也会有异常表现，比如耳后、脸上、脖子、腋下或腹股沟等部位，还可能出现红斑或斑片。 图片来源：[1] 2. 特应性皮炎 特异性皮炎，也是一类非感染性疾病[4]。 婴儿的特应性皮炎，常发生在头皮和脸上，表现为鳞屑性红斑样的结痂与斑片。但皮疹很少出现在腹股沟区域，且更容易瘙痒。 头皮上的皮疹可能会导致异味。 图片来源：[4] 3. 毛囊炎 如果头皮的毛囊被细菌感染，引发炎症，也会闻起来有异味[5]。常表现为毛囊性丘疹和脓疱。 图片来源：eMedicinehealth 网站  头癣，是一种头皮真菌感染性疾病，是儿童头皮鳞屑性皮疹的常见原因。出现头癣的宝宝，也会有头皮异味的表现[6]。 图片来源：[7]


如果宝宝头皮异味情况不严重，可以不着急处理。无论是感染性病因还是非感染性病因，都具有一定的自愈性。 加强对宝宝头皮的日常护理 1. 洗头频次要适宜 如果宝宝不满 1 岁，只要没有刻意捂热，宝宝的头皮往往不会大量出汗，平时在家躺着趴着，也不会接触粉尘污染等，所以宝宝的头皮不会太脏，不需要天天进行清洗。 1 岁以内的小婴儿在会爬之前，建议可以每周洗头 2 次，最多隔日 1 次。当宝宝活动量增加、季节和环境变化时，如夏季高温天气等，可适当增加洗头发的频率。 2. 洗发水，优选宝宝专用的产品 如果宝宝的头发确实有点油，可以考虑用洗发水。但要避免直接使用成人的洗发水，因为成人的洗发水清洁力太强，可能会破坏宝宝头皮的天然屏障，损坏细软的头发。 建议选择添加了保湿成分的弱酸性或中性洗发水，并且不含香精、色素、硫酸酯盐类等成分。 新生儿或小婴儿可以用清洁身体的沐浴液洗头发，较大的宝宝可以选用温和的不刺激眼睛的洗发水。 3. 洗头发，要注意方法 给宝宝洗头发的水温要适宜，不应高于 37℃，在 34～36℃ 之间更好。如果是在冬天洗头，可以开暖气和风暖浴霸取暖[1]。 洗发时手法要轻柔，避免过于暴力，也不需要所谓的按摩头皮。用手直接清洗比海绵或毛巾更好。 给宝宝洗完头后，自然风干、用毛巾蘸干、用电吹风吹干都行，正确使用电吹风，对宝宝的头皮并没有太大伤害，尽量调低吹风的温度，注意与头皮保持一定距离，避免宝宝的头发卷进风筒内或灼伤头皮。 4. 做好头皮防晒 做好宝宝的头皮防晒，可以避免感染性与非感染性皮疹导致的头皮异味。建议优先选择物理防晒，如戴宽边遮阳帽（帽沿大于 20cm）、使用遮阳伞。 日常护理效果不佳时，可用药物治疗
1. 脂溢性皮炎，涂抹保湿产品 如果考虑宝宝头皮异味的原因是脂溢性皮炎，可以每晚在宝宝头皮皮疹处，涂抹凡士林软膏或者其他宝宝保湿霜来软化痂皮。第二天，再用软毛刷温和轻柔地刷洗、去除痂皮。这样可以减少异味。 痂皮清除后，如果发现宝宝头皮红肿明显，可以使用弱效的外用糖皮质激素药膏来控制炎症，例如地奈德乳膏就可以外用，或者使用酮康唑乳膏也是可以的[2]。 2. 特异性皮炎，做好保湿 如果考虑宝宝头皮异味的原因是特异性皮炎，护理重点也是使用凡士林等润肤剂，来保湿软化皮疹，去除皮屑，缓解头皮异味。如果红肿明显，可以加用地奈德软膏这类外用的弱效糖皮质激素[3]。 3. 毛囊炎，外用抗生素 如果考虑宝宝头皮异味的原因是毛囊炎，可以先外用莫匹罗星、克林霉素等抗生素治疗，这类药物可以有效杀灭病菌[4]。 上述药物一般都是温和且安全的，可以放心给宝宝使用，且药店也可以买到。但如果家长不知道具体的用药方法，那么保险起见，可以先咨询专业医生。 4. 头癣，使用抗真菌药物 如果考虑宝宝头皮异味的原因是头癣，可以选择口服抗真菌药物，比如灰黄霉素、特比萘芬、氟康唑等，不过这类抗真菌药物通常是处方药，还是建议在专业医生的指导下服用[5]。


如果家庭内已经对宝宝的头皮加强护理，或者根据具体病因涂抹了外用药后，宝宝头上的皮疹和异味持续没有缓解，或者好转后又复发，或者合并了其他严重症状，例如瘙痒明显、抓挠破溃等，还是建议及时去医院检查。 具体就诊科室为小儿皮肤科或者综合医院的皮肤科。


很多宝宝出生就有的，或者出生不久出现的皮肤问题，都会被笼统地叫作「斑」。 宝宝头皮长的「斑」，主要有以下 4 种类型。 1. 鲑鱼色斑 鲑鱼色斑是一种红色斑片，边界清楚而不规则。 大多数鲑鱼色斑出现在宝宝出生的时候，主要长在额部、枕后部和上眼睑。 图片来源：专家提供 2. 血管瘤 早期表现为红色斑片，会迅速增大，尤其在宝宝三个月以内，有一个快速增殖期，可能会形成隆起的红色瘤体。 血管瘤主要出现在宝宝出生时或者出生后不久。  3. 太田痣 主要发生在宝宝的面部、上下眼睑、颧部、颞部，一般是单侧分布，皮肤会呈现褐色、青灰色、蓝色、黑色或者紫色斑片。 大多数太田痣发生在宝宝出生时，少部分出现在 1 岁以内。 图片来源：专家提供 4. 皮脂腺痣 常常发生在宝宝的头皮、面部等地方。痣的形状通常是圆形、卵圆形或条带状，颜色是黄色、橙色，常单发，会比皮肤表面稍微高一点。 皮脂腺痣的表面呈蜡样光泽，表面平滑或呈颗粒状，上面没有毛发。 大多数皮脂腺痣在宝宝出生时就会有。


一旦家长发现宝宝头皮长「斑」，建议及时到医院就诊，等明确原因后，再遵医嘱进行对应的处理。 不同类型的「斑」，会有不同的处理方法。 1. 鲑鱼色斑 虽然鲑鱼色斑看上去颜色鲜红、面积大，「来势汹汹」，但其实只是「纸老虎」，大部分都可以自行消退，不需要特殊处理，所以家长不用太紧张。 2. 血管瘤 医生会根据宝宝的年龄、瘤体部位、分型、分类及大小等因素综合决定治疗方案。 如果血管瘤比较小，不是很严重，并且长在非腔口部位（口周、鼻周部位），可以先观察，或者外敷噻吗洛尔。严重的可能需要口服普萘洛尔。 其他方案包括手术、激光灯等。
家长要注意，尽量不要自行使用刺激性药物，避免引起瘤体破溃、继发感染等。 3. 皮脂腺痣 皮脂腺痣首选手术切除。家长不用对手术太焦虑或担心，遵医嘱给宝宝做好护理就行。 4. 太田痣 因为太田痣比较影响美观，可能会对宝宝造成心理影响。所以家长平时要多关注宝宝的心理状况。 如果有必要，可以等宝宝长大后及时采取激光治疗，消除皮损。 常见的激光疗法有 YAG 激光、翠绿宝石激光、 Q 开关红宝石激光等。


挑食偏食是指孩子经常拒绝食物或反复吃相同的食物，挑食通常在幼儿（1 岁后）和学龄前达到高峰。大概有 20％～50％ 的孩子被父母认为是挑食的孩子[1]。 挑食是一种正常的生理现象 婴儿期是一个迅速增长期，到宝宝 1 岁时，体重一般会比出生体重增加三倍。而之后，幼儿的生长速度和食欲都会趋于下降，因此挑食现象通常在 1 岁后逐渐出现，这也是一个正常的生理过程。 对于孩子来说，他们的饮食习惯经常很难预测，孩子挑食最常见的表现之一就是害怕去尝试新的食物，这其实也是一种正常的防御机制。 当孩子长到 1～2 岁，不再以母乳喂养时，避免不熟悉的食物实际上可以确保自己的安全。毕竟，幼儿无法知道什么是不安全的食物。孩子通过选择吃什么和吃多少，让他们对生活有了一定程度的控制，这个过程也是孩子锻炼自己独立性的过程。 其他人为因素也可能让孩子挑食 当然，大部分孩子挑食的情况，都是受很多人为因素的影响。以下是一些常见的原因，家长可以参考。 1. 孩子天生不喜欢某些食物的味道 有些孩子天生对口味、气味和质地更敏感，他们就是不喜欢某些口味或质地的食物，比如不喜欢蒜的味道等。这是非常正常的现象，大人也会有，因此家长也没有必要强迫宝宝吃他们不爱吃的东西。 2. 孩子已经吃饱了，不想再吃了 家长在喂孩子吃饭时，如果他们推开汤匙或转过头，甚至吐出食物，家长常常就会认为是孩子挑食。但其实这可能只是因为孩子已经饱了，不想再吃了。 家长期望孩子每天每顿饭都吃很多，这是不现实的。毕竟，一个小孩的肚子和成人握紧的拳头大小差不多[2]。 父母和孩子在饮食方面都应该有自己的「职责」。家长负责提供健康的食品，孩子负责把握自己吃什么和吃多少，这样就可以更好地帮助孩子了解饥饿及吃饱了的感觉，学会在饥饿时进食，吃饱后停止进食。 3. 孩子吃某些食物后不舒服 如果孩子正在长牙或者有咽喉红肿、口腔疱疹等口腔问题，在咀嚼某些食物（比如硬的食物）时就会不舒服，那么孩子就会拒绝吃这类食物。等牙齿长出后或疾病恢复后，这种情况就会消失。 如果孩子有过与某些食物相关的不愉快或痛苦的经历，也会本能地拒绝这类食物。比如孩子曾经在吃了某些食物后，出现了反复的呕吐或腹痛等不适反应（包括食物过敏、乳糖不耐受等），那么他们自然地就会拒绝再吃这类食物，害怕再次出现不舒服的感觉。 4. 家长的示范作用 当家长不喜欢某些食物，吃了这类食物后出现厌恶等表情，孩子自然就会观察、模仿家长的挑食习惯。 5. 孩子有营养素缺乏的问题 此外，如果孩子有贫血或缺锌等营养素缺乏的问题时，偶尔也会导致挑食。


1. 家长要理解孩子挑食是正常现象 家长需要理解，孩子挑食是一种非常常见的现象。其实，孩子每天只要能吃到四种主要食物中的一些（蔬果；米、面和其他淀粉类碳水化合物；乳制品或乳制品的替代品；豆类、鸡蛋鱼虾肉鱼等优质蛋白质），那么就不需要担心他们的营养问题。 如果孩子拒绝用餐或不爱吃某些食物，家长也不要大惊小怪，或当着孩子的面生气，甚至训斥他们。如果家长特别关注孩子的进食情况，孩子反而会通过拒食来吸引家长注意。当家长因挑食习惯训斥孩子时，也会使孩子从心理更厌恶这个食物，得不偿失。 家长可以通过观察孩子的生长曲线，来时时监测孩子的生长发育情况。其实只要孩子的生长发育正常、精神状态好，就说明孩子的营养是够的。除非孩子不吃饭的问题很严重，或者已经明显影响到了生长发育，那么就可以带孩子去儿科就诊咨询。 2. 不要强迫孩子吃他们不爱吃的东西 如果孩子已经拒绝进食了（比如喂食时孩子不再张嘴或头转到一边去），就说明他们已经吃饱了，即使他们看起来吃的并不多。家长要相信孩子自己会吃够他们需要的食物，对孩子来说，学习聆听自己身体的感觉是有益的，比如饿了就吃，饱了就不需要吃。 例如，孩子已经吃了足够的早餐或午餐，那么他们可能在一天余下的时间里对很多东西都不感兴趣。强迫孩子吃东西，他们会将进食与紧张和不适的情绪联系在一起，就会更加挑食，甚至讨厌他们本来可能喜欢的食物。 同时，家长要尊重孩子的「饮食怪癖」，比如他们爱吃白菜叶，但不吃白菜茎；或者爱吃馒头芯，不吃馒头皮等。这都是很正常的，不需要强迫他们改掉个人的饮食喜好。 此外，家长也要避免和孩子「交易」。有的家长会和孩子说「再吃两口，我就带你出去玩」、「吃了这个蔬菜，就可以吃糖了」等等。像这样的策略从长远来看是行不通的，孩子会很快学会做任何事情都需要交易，比如自己刷牙就要获得奖励，没有奖励就不做任何事情。 3. 让孩子多多尝试不喜欢的食物 有些孩子在接受某种食物之前，可能需要尝试很多次，家长要保持耐心，重复给孩子做尝试。因为孩子的口味是会发生变化的，过一段时间再尝试，他们可能就会接受了。 家长可以使用些健康的蘸料，例如酸奶、番茄酱或低脂沙拉酱等，来帮助孩子去接受他们不喜欢的蔬菜、水果和肉类。 另外，也可以将孩子不喜欢的食物放到喜欢的食物中去。比如孩子不喜欢吃菜，可以吃菜粥、带馅的食物（比如饺子、包子等），他们可能会更愿意吃。 4. 增加孩子吃东西的兴趣 比如将现在的餐具更换成带有孩子喜欢的花纹或图案的餐具。或者将食物摆盘成更可爱的性状，更能吸引孩子的注意力。 鼓励孩子参与到食物的制作中来，一些烹饪任务非常适合小朋友，比如摘菜、搅拌、配料，或者用糕点刷来涂抹食用油等。或者让孩子自己选择每一餐的食物，比如问孩子：「今天晚上蔬菜吃西兰花还是菠菜？」，提高孩子对吃饭的积极性。 多给孩子看一些关于食物的绘本，或者让孩子和同龄的小朋友一起吃饭，都可以增加孩子对吃饭的兴趣。 5. 培养孩子养成良好的进食习惯 保证孩子的用餐环境或氛围是愉悦的，比如用餐的空间应该干净明亮，用餐时和孩子的谈话也应该愉快，不要总是在吃东西时教育或指责孩子。 在孩子吃东西时，应该让他们专注于食物。关闭电视，拿掉玩具和书籍，避免分散孩子的注意力。 合理安排孩子的用餐时间，固定早餐、午餐、晚餐和入睡的时间表，有助于孩子们知道几个小时要吃一顿饭。每顿饭建议不超过 20～30 分钟以上，到点就可以离开餐桌。 6. 孩子的零食要慎重选择 至少在孩子 2 岁前，最好不让他们接触糖果、巧克力。低脂奶酪、酸奶、全麦饼干、坚果、新鲜水果等都属于健康的小零食，可以适当给孩子在餐间吃一些，不要因为零食而影响了孩子正常吃主食。距离下顿饭 1 个小时内，就要避免孩子吃零食了。 日常也要注意限制高热量饮料的摄入，如果孩子喝了太多的果汁或牛奶，他们会容易变得很饱，等到了吃饭的点，反而吃的不多。苏打水或碳酸饮料没有营养价值，不推荐给孩子喝。


水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，是均衡饮食重要的一部分。可有的宝宝似乎天生就对水果提不起兴趣，就是不爱吃水果。 除了宝宝自身口味因素，水果质地宝宝无法接受，水果让宝宝口感不适，大人强迫喂养等，都会造成宝宝对水果接受无能。 2 岁内，宝宝的水果量并不多 2 岁内，宝宝的水果量并不多，家长不必太焦虑。 7～12 个月的宝宝，每日推荐水果的摄入量为 25～100g，25g 相当于一个兵乓球大小的草莓，100g 相当于一个中等大小的猕猴桃。 12～24 个月的宝宝，每日推荐水果的摄入量为 50～150g，50g 相当于鸭蛋大小的猕猴桃，150g 相当于比拳头小一圈的苹果。 由此可见，宝宝每天推荐吃的量并不是很多，所以家长掌控和客观评价宝宝吃水果的量非常重要，不要高估宝宝们的需求量。 更换水果种类或尝试新花样 除此之外，家长还可以试试下面几种方法来勾起宝宝的兴趣。 1. 水果的种类尽可能丰富 成人有自己的采购偏好，水果的选择常被局限在一定范围内。其实完全可以根据季节时令，让宝宝多尝试当季新鲜的水果。除了四季可选的香蕉、芒果，春季的草莓、枇杷，夏季的葡萄、桃、李，秋季的猕猴桃、山楂、柿子、柑橘类，都是让宝宝尝试的可选项。
选择多一点，宝宝挑中「心头爱」的机会也更大一点。 2. 要吃零食，水果先行 市售的很多零食，都会额外添加不少脂肪和糖，比如松软的小蛋糕，宝宝先尝试这类零食，就更难接受相对清淡的水果。 保持宝宝清淡的口味，对终身的健康有利。两餐之间，选择水果、奶制品或研磨细碎的坚果来作为加餐会更好，不要直接给宝宝吃加工零食作为加餐。 3. 让吃水果变有趣 和宝宝一起阅读关于水果的绘本；让宝宝参与其中，用各种水果制成水果拼盘；让吃水果成为一件愉快的事。 4. 不同月龄的宝宝，选择不同质地的水果 4～6 个月初添加水果，水果的质地应呈泥糊状；7～9 个月过渡至碎末状，并适当增加水果的粗糙度；10～12 个月过渡到碎块状、指状水果。 水果质地应随着宝宝的成长变化而变化，低月龄宝宝过早接受碎末状乃至碎块状的水果，不仅有呛咳风险，还会给宝宝造成不好的进食体验，从而抗拒水果。 5. 爸爸妈妈要以身作则 在宝宝吃水果的时候，爸爸妈妈在一旁大口大口吃，鼓励宝宝积极尝试，轻松不焦虑的环境能让宝宝更好地接受水果。 不要用果汁替代水果给宝宝喝 比起完整的水果，除去果渣的果汁中大部分是「糖」与「水」，膳食纤维随果渣除去而损失 ，维生素、钾等矿物质也会因氧化等因素损失一部分；而且果汁不利于宝宝咀嚼能力的锻炼，还容易造成宝宝嗜甜的饮食习惯，甚至容易导致肥胖和龋齿；还可能会影响宝宝的饭量和奶量。 美国儿科学会建议 1 岁以内的宝宝直接吃水果而不是喝果汁，1～3 岁宝宝每天饮用量也不超过 4 盎司（约 120 mL）。


孩子一生中的头 1000 天是味觉发展的敏感时期[1]。宫内胎儿喝羊水品尝味道，出生后，母乳会提供很多种味道（随妈妈饮食不同而母乳味道不同）。 当添加辅食后，孩子开始接触各种食物的滋味，1 岁后会逐渐偏好某些味道，到 3～4 岁，口味更加固定。 一、正确添加辅食 很多家长特别头痛孩子挑食偏食，殊不知，不良习惯几天就可能养成，但戒除需要数月甚至数年之久。所以从孩子添加辅食开始，就要逐渐养成良好的进食习惯，这样才能减少以后挑食偏食的发生。 1. 添加辅食的时机 在孩子 4～6 个月之间就可以开始进食固体食物。辅食添加太晚，孩子可能厌恶固体食物，导致挑食偏食。 当然，什么时候可以开始给孩子添加辅食，还要根据孩子的具体表现来判断。更多详细内容，请查看「辅食添加」相关专题。 2. 添加辅食的顺序 每给孩子添加一个新的辅食，都要尝试 3～5 天，观察孩子是否耐受新的食物。建议按照如下步骤给孩子进行辅食添加： 第一口辅食是高铁米粉。 第一口辅食是高铁米粉。 等孩子完全适应米粉后，再考虑添加菜泥、果泥、肉泥、蛋黄、海鲜类等等各种糊状食物。 等孩子完全适应米粉后，再考虑添加菜泥、果泥、肉泥、蛋黄、海鲜类等等各种糊状食物。 对于 8 个月的孩子，就要开始吃粗颗粒的食物，训练咀嚼，比如稠粥、软米饭、烂面条、碎菜、肉粒等。如果一直给他们吃糊状食物，孩子就会变得不爱吃硬的食物，或不会将长条或块状物嚼碎再吞咽（这样很容易噎着孩子，他们进食这类食物就会有恐惧）。 对于 8 个月的孩子，就要开始吃粗颗粒的食物，训练咀嚼，比如稠粥、软米饭、烂面条、碎菜、肉粒等。如果一直给他们吃糊状食物，孩子就会变得不爱吃硬的食物，或不会将长条或块状物嚼碎再吞咽（这样很容易噎着孩子，他们进食这类食物就会有恐惧）。 1 岁后，孩子每天都要吃到四种主要食物中的一些食物（蔬果；米、面和其他淀粉类碳水化合物；乳制品或乳制品的替代品；豆类、鸡蛋鱼虾肉鱼等优质蛋白质），保持营养均衡，不要单一饮食。 1 岁后，孩子每天都要吃到四种主要食物中的一些食物（蔬果；米、面和其他淀粉类碳水化合物；乳制品或乳制品的替代品；豆类、鸡蛋鱼虾肉鱼等优质蛋白质），保持营养均衡，不要单一饮食。 更多详细内容，请查看「辅食添加」相关专题。 3. 1 岁内不要添加糖、盐等调味品 6 个月左右是味蕾发育和口味偏爱形成的关键期，此时要鼓励孩子接受丰富的食物品种，感受不同食物的原味。1 岁前不建议额外给孩子添加盐或糖这类调味品。 因为孩子的味觉比大人灵敏，不能用大人的口味来衡量孩子的味觉。很多日常的食物口味虽然比较淡，但含有一定量的钠盐、甜味。如果再额外添加盐 / 糖的话，必然造成孩子钠摄入过多或养成吃甜食的习惯，而拒绝吃口味淡的食物。 二、培养孩子良好的进食习惯 1. 不要强迫孩子吃东西 刚开始接触辅食时，孩子可能会拒绝，或往外吐食物，这是很正常的情况。家长可以暂停添加辅食，等待一周左右，然后重试。孩子需要时间学习如何吞咽固体食物，每个婴儿都不一样，因此开始吃固体食物的时间也会有所不同。 有些孩子在接受新的辅食之前可能需要尝试 10～15 次以上，家长一定要有耐心。当宝宝吃辅食时哭闹或把脸转过去不愿意再吃的时候，也不要强喂，能吃多少吃多少。 2. 家长不要表现出对某些食物的负面情绪 当孩子在尝试新食物时，家长不要表现出厌恶或不感兴趣（包括面部表情，肢体语言或言语）。如果家长都不想尝试这个食物，孩子就更会拒绝。 从很小的时候，孩子就会一直注视并模仿着大人的行为。如果孩子看到大人在开心地吃很多五颜六色且健康的食物，孩子也会更愿意尝试新食物。 当孩子与家长坐在一起吃饭时，让他们看家长如何咀嚼，如何吃各种食物，如何使用餐具。家长可以和孩子交谈，比如跟孩子说：「这是米粉，白白的」等等，从而增加孩子尝试各种食物的兴趣。 3. 让孩子学会自己吃饭 8 个月左右，孩子就开始有兴趣自己吃饭。家长可以将他们固定在婴儿餐椅上，给他们一块食物，比如蒸熟的蔬菜块、水果（如香蕉等）、小片全麦面包、煮熟的面条、鸡肉块等，让孩子一口一口吃[2]。 喂孩子辅食的时候，同时给他们一套餐具及少量的食物，让孩子自己用手拿食物或自己尝试用勺吃食物。即使大部分食物都掉落在孩子周围，也要鼓励他们自己吃。让孩子与食物形成良好的关系是最重要的。 4. 固定孩子的吃饭时间 饭前 10～15 分钟时，家长就可以告诉孩子马上就要吃饭了。有时，孩子由于玩游戏而感到疲倦或兴奋，以至于不想吃东西，告诉他们吃饭时间到了，这可以帮助他们从游戏时间过渡到吃饭时间。 同时，不要让孩子边吃饭边玩玩具或看电视等，养成吃东西时专心的好习惯。


宝宝总爱吐舌头，根据有无伴随其他症状，一般对应着不同的原因和处理方法。 1. 正常的生理现象 婴儿经常伸舌头且伴随流口水，但不影响吃睡和精神，一般不用担心，是正常的生理现象。 主要原因如下： 婴儿反射 婴儿天生具有很强的吸吮反射能力和喂养本能，这种先天性反射的一部分是舌头反射，称为舌头推力反射。这种反射有助于婴儿吮吸，及防止窒息。大多数婴儿在 5～7 个月大的时候就不再具有这些反射能力。 宝宝需求表达 哭泣不是婴儿传达饥饿感的唯一方式。哭泣实际上是饥饿的晚期迹象，饥饿的早期迹象可能包括紧握手，将手放在嘴里，转向乳房或奶瓶，以及伸舌或舔嘴唇。伸出舌头可能是宝宝饥饿感的一部分； 哭泣不是婴儿传达饥饿感的唯一方式。哭泣实际上是饥饿的晚期迹象，饥饿的早期迹象可能包括紧握手，将手放在嘴里，转向乳房或奶瓶，以及伸舌或舔嘴唇。伸出舌头可能是宝宝饥饿感的一部分； 同样，婴儿吃饱了也可能伸出舌头。其他饱胀的迹象可能包括转过头，吐出食物或奶，拒绝吮吸或进食。 同样，婴儿吃饱了也可能伸出舌头。其他饱胀的迹象可能包括转过头，吐出食物或奶，拒绝吮吸或进食。 其他原因 小婴儿舌头比口腔来说，相对比较大，所以舌头容易出来。随着月龄增加，口腔逐渐变大，舌头自然待在口腔中； 小婴儿舌头比口腔来说，相对比较大，所以舌头容易出来。随着月龄增加，口腔逐渐变大，舌头自然待在口腔中； 婴儿通常用嘴巴探索世界，就是通过口腔舌头感受外界事物； 婴儿通常用嘴巴探索世界，就是通过口腔舌头感受外界事物； 宝宝会吐舌头玩。几周大的婴儿会模仿成人的面部表情，包括伸出舌头； 宝宝会吐舌头玩。几周大的婴儿会模仿成人的面部表情，包括伸出舌头； 萌出乳牙，牙床不舒服，也要磨一磨。 萌出乳牙，牙床不舒服，也要磨一磨。 家长如何做： 首先，无需太焦虑或担心，及时蘸干宝宝口水，口周注意涂抹润肤霜，预防湿疹发生； 首先，无需太焦虑或担心，及时蘸干宝宝口水，口周注意涂抹润肤霜，预防湿疹发生； 在宝宝萌出乳牙前，可以用牙胶或磨牙棒缓解不适； 在宝宝萌出乳牙前，可以用牙胶或磨牙棒缓解不适； 开始尝试辅食的时候，宝宝用舌头推食物，不要强喂。可以再等一段时间，等舌头推力反射减弱或消失后再尝试。 开始尝试辅食的时候，宝宝用舌头推食物，不要强喂。可以再等一段时间，等舌头推力反射减弱或消失后再尝试。 2. 呼吸道疾病 由于多种呼吸道疾病而导致的宝宝无法鼻呼吸，只能改为用口呼吸，因此总伸舌。 多由于咳嗽、感冒、疱疹性咽峡炎、扁桃体发炎、鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、过敏等疾病因素导致。  突然出现，或几岁后逐渐出现舌头伸出，口呼吸； 突然出现，或几岁后逐渐出现舌头伸出，口呼吸； 伴随鼻塞流涕、咳嗽、痰、发热、打鼾等，或突然出现呼吸困难，鼻孔张大，喘鸣或其他不正常的呼吸音等。 伴随鼻塞流涕、咳嗽、痰、发热、打鼾等，或突然出现呼吸困难，鼻孔张大，喘鸣或其他不正常的呼吸音等。 家长如何做： 如果宝宝突然出现伸舌，且伴随呼吸道症状，请及时带宝宝去儿科就诊，查体、化验血常规等，治疗呼吸道感染； 如果宝宝突然出现伸舌，且伴随呼吸道症状，请及时带宝宝去儿科就诊，查体、化验血常规等，治疗呼吸道感染； 如果反复出现鼻塞流涕、或打鼾等，考虑有鼻炎、鼻窦炎、或腺样体肥大，带宝宝去耳鼻喉科做专业检查，给予鼻喷药物。严重者出现睡眠呼吸暂停或慢性耳部或鼻窦感染，则可能需要进行手术以将其清除； 如果反复出现鼻塞流涕、或打鼾等，考虑有鼻炎、鼻窦炎、或腺样体肥大，带宝宝去耳鼻喉科做专业检查，给予鼻喷药物。严重者出现睡眠呼吸暂停或慢性耳部或鼻窦感染，则可能需要进行手术以将其清除； 如果宝宝突然出现呼吸困难、面色发青，需要急诊就医，解除呼吸道梗阻。 如果宝宝突然出现呼吸困难、面色发青，需要急诊就医，解除呼吸道梗阻。 3. 先天性的疾病 由于遗传，舌头血管或肌肉异常发育，唇腭裂、甲状腺功能异常、唐氏综合征或其他遗传代谢性疾病导致舌头异常增大或舌头肌肉张力差。  出生后逐渐发现突出的舌头异常向外凸出或频繁吐舌； 出生后逐渐发现突出的舌头异常向外凸出或频繁吐舌； 同时伴随流口水过多，吞咽困难，肌张力差或喂养困难，特殊面容，发育迟缓等。 同时伴随流口水过多，吞咽困难，肌张力差或喂养困难，特殊面容，发育迟缓等。 家长如何做： 出现症状，立即就医诊断，需要根据不同病因进行针对性治疗。  孕期定期产检，出生后完成新生儿疾病筛查； 孕期定期产检，出生后完成新生儿疾病筛查； 定期做婴儿健康体检，及时发现异常，早诊断早治疗。 定期做婴儿健康体检，及时发现异常，早诊断早治疗。 4. 口腔内或颈部异常肿大包块 由于舌头及其周围的肿块使得舌头变大或将舌头推出，一般可见口腔内或颈部异常肿大包块，常见如甲状腺舌管囊肿、舌下囊肿等。  多见于幼儿或大儿童。逐渐出现伸舌，可以看见口腔内或颈部异常肿大包块。有的伴随吞咽或言语功能障碍。 家长如何做： 出现症状，立即带宝宝去口腔科做专业检查，必要时手术摘除囊肿。


宝宝头上长疙瘩有很多的可能。从分类来看，可能和感染、炎症甚至肿瘤都有关系。 也正是因为头皮的疙瘩可能性太多，判断疙瘩的性质和后续的处理牵涉到比较多的专业知识。稳妥起见，如果宝宝长的疙瘩一直不消退（例如持续 2 周以上），或者逐渐长大、出现明显瘙痒等不舒服，则建议由医生进行评估，不建议继续在家自行处理。 下面谈谈相对常见或值得引起重视的引起头皮疙瘩的原因，家长们可以参考。 1. 细菌或病毒感染 常见的是细菌感染引起来的毛囊炎，突出表现是红疙瘩顶端有白色脓点。容易有疼痛，按压后更明显。毛囊炎数天后可以自己改善或消退。 相对少见的是病毒感染，例如病毒疣（也叫做寻常疣），表现为粗糙、偏硬的颗粒，不会化脓，也没有瘙痒或者疼痛，可以长时间存在。 毛囊炎，图片来源：图虫创意 2. 局部炎症 常见的是蚊虫叮咬。叮咬后出现的疙瘩主要是局部的红疙瘩，个别时候疙瘩中央会有小颗粒甚至水疱，往往有瘙痒。  累积皮肤和毛发的肿瘤总体来说很少见，而且其中良性的肿瘤占比较高。一般在出生或生后不久出现，相对常见的肿瘤是皮脂腺痣和幼年黄色肉芽肿。 皮脂腺痣主要是比较平的疙瘩，容易成片，往往只有一处。疙瘩稍微有些粗糙，颜色偏黄，表面基本不长头发。 幼年黄色肉芽肿是黄色的疙瘩，表面光滑，个数不止一个，有时候还发生在头皮以外，例如额头、脸蛋。


建议尽早就医检查 家长如果发现宝宝臀纹、腿纹不对称，需要及时带宝宝到儿科或儿童保健科就诊，做详细的查体。必要时还要做髋关节超声波（6 个月以下的宝宝）或 X 射线（4～6 个月以上的宝宝），来诊断有没有发生髋关节发育不良的情况。 不过，虽然髋部周围的皮肤褶皱不对称通常被认为是诊断髋关节发育不良（DDH）的早期症状，也常被作为筛查项目之一，但多项研究显示这一症状对小宝宝 DDH 的阳性预测值较低。 也就是说，大多数出现臀纹、腿纹不对称的宝宝，并不意味着就有髋关节发育不良。所以，家长们也不用太担心。 日常要让宝宝双腿有足够的活动空间 在日常护理中，家长要注意做好下面 2 点，确保宝宝双腿有足够的活动空间，能够在臀部向上和向外弯曲，这样有利于髋关节的自然发育，能够降低髋关节发育不良和脱位的风险。 1. 不要把新生宝宝的屁股和双腿紧紧包裹在一起，也不要给宝宝绑腿，要始终确保宝宝的腿有足够的摆动空间。正确的襁褓包裹方法见下图。 图片来源：站酷海洛 2. 用正确的姿势抱着或背着宝宝，让宝宝双腿可以自然保持「青蛙姿势」，不要强行并拢宝宝的双腿。  图片来源：International Hip Dysplasia Institute 网站


宝宝的腿纹或臀纹，指的是屁股、大腿和小腿之间的皮肤皱褶，又称为「双下肢皮纹」。臀纹或腿纹不对称，是指宝宝两边臀纹或腿纹的深、浅、长、短、位置、数量等不一样。 图片来源：[1] 检查宝宝的臀纹、腿纹是不是对称时，家长要把宝宝的两腿拉直并齐，观察两边大腿内侧和后侧的纹路。 造成宝宝臀纹、腿纹不一致的原因，主要有以下两个方面。 小宝宝脂肪多，且脂肪堆积不对称 婴幼儿臀纹、腿纹不对称，是很常见的一种正常生理现象。 小宝宝脂肪多，身上的皮肤皱褶也比较多，并且双腿比成人短小，脂肪很容易堆积得不对称，就会造成臀纹、腿纹不对称。 这种情况下，宝宝双腿可以正常活动且幅度对称。 髋关节发育不良[1-4] 髋关节发育不良（DDH），指的是在婴幼儿中可能出现的一系列和髋关节发育有关的疾病。 髋关节如果发育得不好，就不能正常形成关节「窝」，会导致髋关节太过松弛，关节「球」很容易滑出关节。如果关节「球」完全滑出关节，就会发生关节「脱位」。 左：正常髋关节，右：髋关节发育不良
图片来源：[4] 髋关节发育不良可以发生在胎儿时期或宝宝出生后，患病的宝宝除了臀纹、腿纹不对称之外，一般还会有其他表现，包括： 患侧的腿会显得更短 患侧的腿会显得更短 患侧的髋关节活动受限制、没力气，且患侧的腿常常保持弯曲的姿势，不愿意伸直 患侧的髋关节活动受限制、没力气，且患侧的腿常常保持弯曲的姿势，不愿意伸直 给宝宝换尿布或洗澡的时候，经常能听到异常的关节弹响声 给宝宝换尿布或洗澡的时候，经常能听到异常的关节弹响声


体温低，是指宝宝的核心温度低于 35 ℃ [1-4]。这里的核心温度，指的是人体内部脏器的温度，不同于人体皮肤温度，核心温度会更高一些。对于宝宝来说，家长一般可以通过测量腋下温度（正常 36 ℃～37.4 ℃）来判断，简单易行且相对准确一些。 宝宝体温偏低，常见的原因有以下几种[3-6]。 1. 测量误差 测量宝宝的体温本身难免存在误差。 例如，当使用额温枪测量时，测温感应器距离宝宝的额头较远；使用耳温枪时没有将测量头充分伸入宝宝耳道；使用腋温计时与皮肤接触时间不够等等。无论哪种方式，家长都不妨多次重复测量，取其中相对较高的读数。这样可以尽量避免测量误差。 2. 宝宝的身体没有完全发育 宝宝年龄小，体温调节系统发育不成熟，身体自我产生热量和散热的能力发育还不健全。这在小婴儿，特别是早产儿（＜ 37 周）、低出生体重儿（＜ 2500g）中更加明显。主要的原因如下： 糖原和棕色脂肪是人体中贮存能量的重要物质，由于宝宝体内的糖原和棕色脂肪少，因此他们不能很好地保存能量。 糖原和棕色脂肪是人体中贮存能量的重要物质，由于宝宝体内的糖原和棕色脂肪少，因此他们不能很好地保存能量。 宝宝虽然体重轻，但身体皮肤表面积相对比较大，并且宝宝的皮肤薄，血管丰富，都会更容易增加散热。 宝宝虽然体重轻，但身体皮肤表面积相对比较大，并且宝宝的皮肤薄，血管丰富，都会更容易增加散热。 3. 寒冷的外部环境 长时间暴露在寒冷环境中，可能会导致宝宝体温低。 北方冬季寒冷，家里温度低，宝宝衣服穿得不够暖和，可能引起低体温。但随着生活条件提高，供暖条件改善，北方宝宝低体温的发生率已经明显下降。 反而，对于南方冬季，特别是一些农村山区，供暖条件差，更加需要注意宝宝低体温的发生，比如新生儿寒冷损伤综合征。 此外，如果家长没及时发现宝宝身体潮湿，没及时给宝宝换衣服和被子，没及时调节室内温度，或者没及时发现宝宝生病等，都可能会导致宝宝体温偏低。 4. 疾病因素 很多宝宝生病，不是表现为发烧，而是出现低体温，这往往表示宝宝感染比较严重。 有的宝宝由于缺氧、营养不良、休克、中毒等，增加了身体消耗，热量摄入不足，产生热量不够，也会出现低体温。 有的宝宝因为经历了外伤、手术等，也可能出现低体温。


一、要正确观察宝宝的体温状态 在我们的日常生活中，宝宝真正出现严重低体温的情况并不多，更多的是体温偏低。 1. 不同体温下宝宝的表现不同，家长要注意观察 体温正常时，宝宝面色红润、活泼可爱。 体温正常时，宝宝面色红润、活泼可爱。 核心体温在 35～37℃ 时，宝宝一般可以正常活动，大一点的宝宝会出现瑟瑟发抖，也就是寒战。 核心体温在 35～37℃ 时，宝宝一般可以正常活动，大一点的宝宝会出现瑟瑟发抖，也就是寒战。 出现轻度低体温（32～35℃）时，宝宝手脚发青、寒战明显，起鸡皮疙瘩（或汗毛竖起），反应会迟钝、痛苦，活动减少，小婴儿可能没有寒战。 出现轻度低体温（32～35℃）时，宝宝手脚发青、寒战明显，起鸡皮疙瘩（或汗毛竖起），反应会迟钝、痛苦，活动减少，小婴儿可能没有寒战。 当体温降至 28～32℃ 时，也就是中度低体温，宝宝寒战停止，反应进一步迟钝，意识模糊，不容易叫醒。 当体温降至 28～32℃ 时，也就是中度低体温，宝宝寒战停止，反应进一步迟钝，意识模糊，不容易叫醒。 当达到重度低体温（低于 28℃）时，宝宝意识丧失，不能叫醒，会有生命危险。 当达到重度低体温（低于 28℃）时，宝宝意识丧失，不能叫醒，会有生命危险。 2. 通过触摸宝宝，可以快速判断宝宝冷不冷 宝宝身体不同部位的皮肤温度是不一样的，头部和躯干皮肤温度最高，手脚最低。特别是在寒冷的环境中，手脚往往是最凉的。 观察宝宝体温最简单的方法是通过大人的手触摸。只要手脚、肚子温暖，一般体温正常。 如果发现宝宝手脚凉，再摸摸宝宝的肚子，看看宝宝的反应。如果肚子暖和、反应良好，这时候宝宝虽然没有达到低体温的标准，但体温偏低，需要适当进行体温恢复。如果宝宝手脚、肚子都凉，反应不好，可能已经出现低体温了，就应该就医。 二、帮助宝宝恢复体温和补充热量 1. 被动复温 主要指通过调节衣物，减少宝宝散热，从而使体温升高。 在温暖的环境（25～26℃）中，如果发现宝宝身上衣服湿了，要给他们换上干燥的衣服或用毯子包裹，衣服或者毯子可以提前预热好。如果原先的衣服单薄，可以适当加衣服。 2. 主动复温 主要是指提高环境温度，借助空调、电暖气等环境调节方式来加热，使用的时候需要注意防止宝宝烫伤、烧伤。也可以把宝宝抱在大人怀里取暖。 3. 给宝宝补充热量 复温的同时，家长也可以让宝宝吃点东西，吃东西本身就能够产生热量，也可以给宝宝补充能量。 三、复温过程中准确测量宝宝的体温变化 手触摸的方法不够精确，家长在给宝宝做复温的过程中，建议使用体温计测量体温。 测量腋下温度，相对更实用一些。腋下平均温度约为 36～37.4℃，测量前要保证擦干宝宝腋窝的汗水、让宝宝夹紧温度计，测量 10 分钟。
额温枪、耳温枪，也可以使用。如果发现体温偏低，先检查测量方法对不对，可以重复测量 2～3 次。 这里需要强调的是，反复测量而且方法正确的前提下，如果宝宝体温都低于 36℃，家长就需要引起重视了，千万不能只看数字，不达到低体温的标准就不处理。 另外，体温计有最低可测量温度，一般是 32～35 ℃，低于这个数值的体温测不出来，在使用前需要了解。


以下情况，建议及时带宝宝就医： 1. 如果反复测量后宝宝体温均低于 36℃，则家长需要密切观察宝宝状态。宝宝出现手脚凉、身体或头部也凉的情况，而且精神头差，不如平时活泼，嗜睡，吃东西减少等表现。 2. 家长在调节室内温度、加减衣物后，宝宝的症状还是没有改善，特别是反复正确测量后，宝宝的体温仍低于 36℃（甚至低于 35℃）。


家长在日常生活中，可以通过下面的方法预防宝宝出现不正常的低体温[1]。 1. 注意观察宝宝的日常表现和体温变化，特别是对于 6 个月以下的小宝宝。 2. 根据季节环境变化，调节室内温度和湿度。建议室内温度保持在 20～22℃ 左右，湿度保持在 55% 左右。 3. 适当加减宝宝的衣服，宝宝出汗多、活动后，及时换掉湿衣服。 4. 加强陪护，不要让宝宝长时间独处。在寒冷的季节，减少屋外活动时间。如果宝宝出现冻疮等，家长需要及时思考日常的保暖、防潮等护理措施是不是合适。 5. 合理喂养，保证宝宝有充足的热量和液体摄入，避免营养不良、贫血等。 6. 增强体质，多运动多锻炼，重视宝宝个人卫生，减少疾病的发生。


宝宝腿不直一般都是正常的。 其实，宝宝生下来就是 O 型腿，像青蛙一样展开下肢。O 型腿是婴幼儿时期的生理现象，而且，婴儿时期髋关节的屈曲外展位利于髋关节发育。 大部分的宝宝，在婴幼儿时期，也都会经历 O 型腿、直腿、X 型腿、直腿的演变过程，这个是宝宝的正常发育。 等到宝宝慢慢学会站立行走，因为体重的原因，O 型腿可能会特别明显。大概到了宝宝 2 岁左右，腿会自己慢慢变直，但又由于生长发育等原因，又开始变得有点 X 型腿，最后到了 7～8 岁的时候，腿型会又慢慢变直，恢复正常。
宝宝不同时期腿型


不可以。 绑腿不能让宝宝的腿变直，如果强行绑腿，反而可能会给宝宝带来以下伤害。 不利于婴儿神经系统发育。 大部分宝宝在睡觉过程中，总是在扭身体、抓来抓去和乱蹬乱踹，甚至睡着时也「不闲着」，这是宝宝神经系统发育过程中的生理现象。如果宝宝长时间被紧紧的襁褓包住，身体和四肢活动都会受限，这势必会影响宝宝的神经发育和睡眠。 不利于臀部护理，导致红屁屁。 绑腿所用的绳子有时会对宝宝稚嫩的皮肤造成一定损伤。而且，宝宝每日大小便次数较多，容易出现臀部皮肤问题，把宝宝紧紧包起来，包裹的不透气加上每次「松绑」和更换尿不湿的不便，有时再加上家人的一点点懒惰，就很容易导致宝宝红屁屁。 增加宝宝髋关节脱位的风险。 髋关节类似捣药的杵臼，股骨头像杵一样嵌在髋臼中活动，现代医学认为杵在臼里，杵和臼的发育会相辅相成，即所谓的「头臼同心」理论。而强行绑腿使宝宝的髋关节处于内收和伸直的状态，会造成发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip DDH）导致髋关节脱位。


如果家长感觉宝宝吃东西的时候很难咽下去，一般都需要先判断宝宝是不是真的吞咽困难，然后再看看有可能是哪些原因导致的。 不同年龄的宝宝吞咽困难的表现也有所不同。 1 周岁以后的宝宝如果吞咽困难，一般会有频繁流口水、抗拒吃辅食等固体食物的表现。 而 1 周岁前的宝宝主要会有以下几种表现： 拒绝吸奶； 拒绝吸奶； 经常在吸奶的时候时奶液从鼻腔涌出； 经常在吸奶的时候时奶液从鼻腔涌出； 每天多次呕吐，呕吐物比吃下去的奶更多； 每天多次呕吐，呕吐物比吃下去的奶更多； 吸奶的时候因吞咽难受而多次停止吸奶，需要休息一会才能继续吸奶； 吸奶的时候因吞咽难受而多次停止吸奶，需要休息一会才能继续吸奶； 吸奶的时候脸色发紫发青； 吸奶的时候脸色发紫发青； 体重一个月都没增加，体重明显小于其他同龄孩子。 体重一个月都没增加，体重明显小于其他同龄孩子。 导致宝宝吞咽困难的原因主要有以下 6 种： 1. 感染性疾病 口炎、咽喉炎、会咽炎、扁桃体炎等疾病会造成宝宝暂时的吞咽困难，通常这种情况下，宝宝同时会有其他呼吸道症状，比如流涕、咳嗽、咽喉痛等。 2. 误吞异物 误吞异物会造成宝宝吞咽困难，食管受损。比如不小心吃了玩具、硬币等。  由于早产宝宝发育还不成熟，神经协调障碍，所以早产也会导致宝宝吞咽困难。 4. 口腔结构发育异常 口腔结构异常，比如唇腭裂、喉软化、会厌囊肿等都可能造成宝宝吞咽困难。 5. 食管结构或功能异常 食管结构或功能异常，比如食道闭锁、食管炎、胃食管反流等，也会影响宝宝吞咽。 6. 神经系统疾病 如窒息、缺氧缺血性脑损伤、脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、重症肌无力等疾病，导致神经系统受损没有办法控制口咽肌肉的时候，宝宝也会吞咽困难。


如果宝宝出现吞咽困难，建议尽快带宝宝去医院。 因为吞咽困难有可能会造成口水或食物呛入气管引起呼吸困难，完全无法吞咽的宝宝也没办法获得营养能量，需要及时补充。 此外吞咽困难也可能是脑部疾病的外在表现，需要尽快找到原因。


对于一些疾病造成的宝宝吞咽困难很难预防，但是家长可以通过做到以下这几点降低宝宝出现吞咽困难的几率和风险。 1. 避免孩子接触到可以吞的小零件，比如钉子、硬币等。 2. 由于早产宝宝和出生体重很低的宝宝，各方面都可能发育还不成熟或有缺陷，更容易导致宝宝吞咽困难，所以建议这类宝宝出生后就进入新生儿科照顾。 小 Tips： 1. 孕期定期产检，及早发现宝宝结构异常如唇腭裂等问题。 2. 孕期避免接触容易导致胎儿畸形的东西，避免影响胎儿发育。


太阳穴（医学上称为「颞部」）是一个略微向内凹的穴位，位于耳朵前面、前额两侧、外眼角延长线上方。 图片来源：网络 刚出生宝宝的头骨，是由几片薄弱的颅骨组成，太阳穴处于好几种颅骨的交汇处，这些颅骨之间的缝隙通过结缔组织膜连接，这些缝隙一般宝宝出生后 6 个月内闭合。 太阳穴凹陷就是指太阳穴附近位置的凹陷。 图片来源：网络 太阳穴凹陷一般有 4 种常见的原因： 1. 遗传因素 这是太阳穴凹陷最常见的一个原因。由于家族颅骨基因遗传的特点，太阳穴发育不够，长得不饱满，呈现一个凹陷的状态，但不会对宝宝造成伤害。 2. 皮下脂肪太少，可能引起太阳穴凹陷 这种原因导致的凹陷，大多发生在营养不良或者营养不均衡的宝宝身上。 宝宝生长发育迅猛、代谢旺盛，要家长提供足够优质的营养，用来满足宝宝日常活动量和生长发育的需要。宝宝营养不足，就很容易导致皮下脂肪快速减少，造成太阳穴凹陷。 3. 宝宝严重缺水，可能导致太阳穴塌陷 宝宝腹泻后，如果没有及时补充水分，就会脱水；或者宝宝服用大剂量的脱水剂来降低颅内压，这两种情况都可能导致太阳穴出现一定程度的塌陷。 但如果宝宝脱水，更典型的症状是前囟、眼窝凹陷。如果仅仅只是太阳穴凹陷，通常和脱水的关系不大。 4. 外伤引起凹陷 这种原因导致的凹陷大多比较明显，头两侧的太穴位凹陷得不对称。 人的颅骨是由 6 块骨头组成，太阳穴是颅骨骨板最薄弱的部位，如果受到打击或挤压，就很容易凹陷形成骨折。骨折后会直接影响脑的功能，但这种情况比较少见。


1. 先天颅骨发育无法改善，但可以正常喂养护理 宝宝太阳穴凹陷绝大多数与发育、脂肪的分布有关，如果是先天颅骨发育问题，一般改善的可能性不大，但基本不会影响头骨和大脑的发育和生长发育，正常喂养、护理宝宝就可以了。 2. 因脱水或营养摄入不足引起的凹陷，需及时补液或补充营养 家长通过及时补水或恢复营养，太阳穴凹陷就能够改善。 3. 外伤引起的凹陷，修复后，家长等待专业医务人员的定期访问 外伤引起的太阳穴凹陷，通常经过一段时间的恢复也会变得平滑，家长在家观察宝宝的情况，如果没有呕吐、精神不好看起来恹恹的等不舒服的地方，可以在家保持观察，必要时进行复诊。


1. 严重影响到外观时 太阳穴凹陷绝大多数不用处理，如果凹陷十分明显，严重到影响了宝宝外观，建议到医院做详细的检查，必要时做一些整形的处理。 2. 外伤引起的凹陷 在宝宝受外伤后，家长能明显看出：宝宝头两边的太阳穴凹陷得不对称，要带宝宝及时就医。 3. 太阳穴凹陷的同时，伴随一些家长担心的症状 如果宝宝的太阳穴凹陷，同时还伴有呕吐、腹泻等症状或营养不良，也建议及时去医院就诊。


先天发育导致的太阳穴凹陷无法预防，疾病引起的凹陷可以通过治病来预防。 颅骨本身没发育好，太阳穴凹陷是无法预防的，但随着宝宝长大，脸变得瘦长，或者太阳穴进行脂肪充填后，视觉上可能会有改善。 如果是疾病原因造成的太阳穴凹陷，把病治好，就能很好地预防太阳穴凹陷。 排除了疾病问题，如果家长还是很介意，那就给宝宝留个刘海作为修饰，增加了太阳穴的饱满度，凹陷就不是特别明显了。


1. 特应性皮炎的原因复杂 简单地说，特应性皮炎是一种叫做「特应性体质」的特殊体质引起的皮肤病。 虽然叫特应性皮炎，但它本身不属于过敏反应，也不一定与过敏原致敏有关。虽然过敏在某些特应性皮炎的宝宝中起到一定影响，但过敏并不是「病因」。 特应性皮炎的原因和发生机制比较复杂，包括皮肤屏障异常、某些免疫反应出现异常（注意不是免疫力低下，而是免疫失调）和皮肤表面微生物群落改变等[1]，这些因素受遗传和环境的影响。 2. 某些因素会加重会引起特应性皮炎 另外，生活中也会有很多因素可能加重特应性皮炎或者引起特应性皮炎复发。这些因素因人而异，可能有汗水刺激、感染、皮肤干燥、气候干燥、摩擦、精神压力和一些过敏原（例如尘螨、真菌、动物毛屑、清洁用品、部分食物）等[1]。


有数据发现，60% 的特应性皮炎发生在婴儿期，也就是 1 岁以前。有大约 85% 的特应性皮炎都发生在 5 岁以前[1]。 特应性皮炎的常见表现是皮肤反复起疹子、长期干燥和瘙痒。每个人的表现不完全一样，主要看年龄和病情的轻重缓急。 从宝宝的不同年龄来看 当宝宝在 0～2 岁时 常见的表现有皮肤反复发红、皮屑（鳞屑）、结痂和瘙痒。这些表现不一定都会有，它们容易发生在很多地方，尤其是脸蛋、头皮和身体的外侧面（伸侧），严重的话可以发生在任何皮肤部位。 图片来源：visualdx 图片来源：visualdx 当宝宝超过 2 岁时 更多的皮疹是发红，可能会有增厚或者裂隙，同样有明显瘙痒。这些表现容易发生在身体的屈侧，例如手肘窝、腿弯（腘窝）、靠近手掌的手腕部分、脚踝和脖子。 图片来源：visualdx 从发病的不同程度来看 病情急性 发生很急的疹子一般痒得很明显，有成片的发红，可能还有红色颗粒（丘疹）甚至水疱，容易出现渗水和结痂。 图片来源：visualdx 病情不太急 一般会表现为皮肤干燥和皮屑，另外会有红色颗粒，皮肤表面可能会被抓破。 图片来源：visualdx 病情慢性 随着时间的推移，皮肤表面长期被抓挠后可能会出现皮肤粗糙、增厚和裂隙。 图片来源：visualdx 对于许多宝宝，上面不同阶段的病变可能同时存在。另外，除了上述皮肤症状外，宝宝或者宝宝的父母可能同时存在与特应性皮炎相关的疾病，主要是指过敏性鼻炎或哮喘。 小 tips： 虽然医生或者大众日常习惯将特应性皮炎等同于湿疹，但特应性皮炎它更为复杂，有自己的特征，它和湿疹是包含关系（只是湿疹中的一部分）。 其他的湿疹还有很多种，例如发生在特定部位的湿疹如手部湿疹、乳房湿疹等（特应性皮炎不会只局限在某一个位置）、不同病因的湿疹如干性湿疹（乏脂性湿疹）等。


如果怀疑宝宝是特应性皮炎，建议先正规就诊，寻求专业的处理建议。 特应性皮炎需要综合治疗，包括防护、保湿和用药等，其中日常防护工作是很重要的一部分。如果宝宝已经确诊为特应性皮炎，家庭内可以做如下护理[1-3]： 1. 注意防护，避免宝宝皮肤受到刺激 家长应该尽量留意和避免一些不良因素（注意：回避诱因只是帮助控制和减少发作，并不是根治特应性皮炎），常见的有长期汗水刺激、皮肤干燥、气候干燥 / 环境湿度低（适宜的湿度是 40%～60%）、非棉质的贴身衣物（容易摩擦、刺激皮肤）等。 2. 加强皮肤保湿 皮肤屏障损伤也会导致特应性皮炎，保湿可以改善或恢复皮肤屏障，这一点非常重要。建议给宝宝大面积地涂抹保湿霜，重点用在有皮疹、瘙痒和皮肤干燥的地方，每日至少 2 次。 3. 注意给宝宝洗澡 洗澡的好处是可以保持皮肤表面干净，减少汗水和细菌，增加皮肤水分。不过洗澡的频率没有固定的要求，也存在争议，主流建议是勤洗澡，每日 1 次澡，不少于每周 2 次，结合室内温度和气候而定。 洗完之后在宝宝皮肤还比较湿润时，就应该及时补涂保湿霜，这样子能减少水分丢失，保湿效果最好。 4. 在医生指导下规范用药 最为常用的是外用药物，尤其是外用糖皮质激素。为了兼顾安全性和疗效，婴幼儿一般优先考虑的是偏弱效的糖皮质激素，例如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏。 如果瘙痒明显甚至影响了睡眠，也可以在医生的指导下尝试用抗组胺药物，例如盐酸西替利嗪滴剂。 5. 不用盲目忌口 特应性皮炎主要与个人体质有关，和食物关系不是很大。 一般来说，大多数特应性皮炎不是由食物诱发或加重，不建议盲目忌口，不然宝宝会有营养不良的风险。如果确实怀疑某些食物（例如鸡蛋、牛奶、花生、小麦制品等）很可疑，建议找医生协助评估。 6. 必要时再看医生 特应性皮炎的特点是反复发生，容易长期存在，如果自己居家处理后控制得不满意，则有必要再看医生，调整防治方案。 小 Tips：
特应性皮炎通过药物治疗不能做到痊愈，只能是尽量短期控制病情，减少复发，保证宝宝的正常生活质量。不过，从长远来看，疾病本身可能会缓解和不治而愈（自愈）。 具体来说，儿童特应性皮炎一般会在 5 岁前缓解，不过在整个青春期到成年期也还可能加重。病情严重、很早就发病、家人有类似疾病或有过敏性鼻炎或哮喘的话，特应性皮炎持续时间可能会更长。 即便是这些人群，特应性皮炎到了成年期也常常会不治而愈或者明显缓解[3]。


有一些措施可以一定程度上预防特应性皮炎反复出现，但并不总是有效果。下面给大家整理了可能有用的措施，家长们可以试一下[1,2]： 每天给宝宝至少使用 2 次保湿霜，涂抹全身。 每天给宝宝至少使用 2 次保湿霜，涂抹全身。 尝试找出并避免加重特应性皮炎的因素，必要时可以寻求医生的帮助。 尝试找出并避免加重特应性皮炎的因素，必要时可以寻求医生的帮助。 在医生指导下进行「主动维持治疗」，方式就是控制住病情后不完全停药，每周继续用 2～3 次药膏（糖皮质激素如地奈德乳膏等），用在之前长期复发的部位，目的是维持疗效、减少复发。 在医生指导下进行「主动维持治疗」，方式就是控制住病情后不完全停药，每周继续用 2～3 次药膏（糖皮质激素如地奈德乳膏等），用在之前长期复发的部位，目的是维持疗效、减少复发。


蚊虫主要叮咬头部、颈部、腰、以及四肢裸露的皮肤。多数情况下，叮咬后皮肤立即出现肿起的团块并伴有周围发红（与蚊子唾液中的刺激性物质有关），在叮咬后 20 分钟左右最为明显。


出现发热、呕吐、腹泻、黄疸、抽搐等症状，可疑感染虫媒传染病； 出现发热、呕吐、腹泻、黄疸、抽搐等症状，可疑感染虫媒传染病； 发生罕见的全身性过敏反应。如全身性荨麻疹、血管性水肿、喘息、呕吐、低血压、意识丧失等； 发生罕见的全身性过敏反应。如全身性荨麻疹、血管性水肿、喘息、呕吐、低血压、意识丧失等； 丘疹性荨麻疹，即发红、肿胀甚至伴剧烈瘙痒的丘疹，抓破皮后继发细菌感染，局部红肿扩散、疼痛； 丘疹性荨麻疹，即发红、肿胀甚至伴剧烈瘙痒的丘疹，抓破皮后继发细菌感染，局部红肿扩散、疼痛； 出现夸张的皮肤反应，例如叮咬部位显著发红、肿胀，出现大疱等。 出现夸张的皮肤反应，例如叮咬部位显著发红、肿胀，出现大疱等。


建议选择主要成分为避蚊胺、埃卡瑞丁、IR3535® 的驱蚊剂，效果通常优于天然油（如香茅油、豆油、柠檬桉油等）。 请注意，所有的驱蚊剂都是在宝宝 2 个月以上才可以使用。请仔细阅读产品使用说明书。使用后若出现皮肤刺激症状，需停用，并用肥皂水清洗。 避蚊胺（DEET） 应用最为广泛，含避蚊胺的产品可以很好地保护人体避免蚊虫叮咬。 通常避蚊胺的浓度越高，保护时间就越长。推荐 2 个月以上的宝宝使用，浓度要选择 30% 以下，大约能提供 8～12 小时保护。 埃卡瑞丁（Picaridin） 埃卡瑞丁又被称为 KBR3023，推荐 2 个月以上的宝宝使用。浓度在 5%～20% 之间，5% 的浓度大约能提供 3～4 小时保护，20% 的浓度能提供 8～14 小时不等的避蚊效果。 IR3535® IR3535® 又被称为丁基乙酰氨基丙酸乙酯 [EBAAP]，安全性最高，对皮肤温和，驱蚊效果较弱，推荐 2 个月以上的宝宝使用。 IR3535® 的浓度一般为 7.5%， 大约能提供 2 小时保护。 驱蚊剂 / 贴 / 手环，通通很鸡肋 这些便携产品虽然自带驱蚊效果，但是能保护的部位实在是过于局限，而且常常短时间内就挥发无效了。如果宝宝不小心啃咬或吞食，还有可能造成危险，因此不推荐使用。


网上能搜到的青草膏有很多种，不管产自哪里，都要或多或少标上一串密密麻麻的泰文，显示自己「出身正统」。 但其实常见的青草膏，主要效用成分就是樟脑、薄荷醇，再加一些不知名的泰国草药。 图片来源：丁香妈妈团队 樟脑和薄荷醇都具有神经毒性 樟脑 + 薄荷醇，也曾出现在成人版「无比滴」中，但成人版无比滴是不能给宝宝用的，因为这两种成分都具有神经毒性，对宝宝非常不安全。 在美国中毒控制中心的记录中，因为接触樟脑而导致不良后果的最常见原因，就是 6 岁以下儿童因为好奇等原因而舔食，导致摄入含樟脑的产品。 如果给宝宝涂了这类药膏，就很难控制他们不去舔涂药部位，徒增不必要的风险。 就算宝宝没有舔食，直接将含有樟脑的产品涂抹在宝宝皮肤表面，也有一定的风险，尽管大多数接触仅导致轻微或无毒性，但仍有发生难治性癫痫发作的可能，因此还是建议尽量避免。 薄荷醇可能导致皮肤局部灼伤和刺激 目前暂时没有薄荷醇类产品的安全限制指导范围，但在 FDA（美国食品药品监督管理局）的记录中，有 43 条因为使用了含薄荷醇的 OTC（非处方）肌肉和关节止痛药导致皮肤灼伤问题的情况，涉及的产品中大多含有浓度高于 3% 的薄荷醇。 青草膏还有各种不知名的草药或相关提取物，对于宝宝来说可能存在更多的危害。 无论哪国草药，本身的成分都极其复杂，这就意味着发生过敏反应的概率会大大增加，而且更不容易排查究竟谁是「罪魁祸首」。如果不小心被宝宝入口吃掉，还有可能会对肝肾功能造成损伤。 因此，不建议家长给宝宝轻易使用成分不明不白的药膏，这些不必要的风险要尽量规避。


这些产品大人用没问题，但对于婴幼儿来说，要注意其中有风险的成分——薄荷脑、樟脑。这两种成分对神经系统有影响，不建议给孩子使用，尤其是 2 岁以下的小宝宝。 家长们也不用纠结「用一次行不行？」「抹一滴可以不可以？」最安全的方法就是：最好别用。


无比滴产自日本，据说可以治疗蚊虫叮咬后的红肿、瘙痒、疼痛及其他各种不舒服。作为传说中「一秒止痒」的网红产品，在国内也得到了众多妈妈的青睐。但其实，无比滴的使用是需要非常谨慎的。 1. 成人版的无比滴，不要给宝宝用 日版的无比滴，分为蓝色的成人版和粉色儿童版。 成人版无比滴有效成分主要包含盐酸苯海拉明、薄荷醇、樟脑。不少家长会把成人版的无比滴给宝宝用。 图片来源：丁香妈妈 盐酸苯海拉明是经典的抗组胺药，皮肤科医生一般会用来治疗各种过敏症状，其止痒的机制主要是通过拮抗组胺来发挥作用的（组胺是引起蚊虫叮咬后瘙痒的主要介质之一）。 但此外的两种成分——薄荷醇和樟脑，都具有神经毒性，对宝宝来说非常危险。因此，不建议给宝宝使用。 2. 儿童版无比滴：2 岁以下宝宝勿用 儿童版无比滴相对成人版来说会安全些，没有樟脑和薄荷醇，保留了盐酸苯海拉明，并添加了护肤成分 B5。  但是，抗组织药虽然可以止痒，可效果有限，宝宝皮肤薄，搞不好还会引发局部刺激性皮炎。 另外在美国，「不给 2 岁以下的孩子使用外用苯海拉明等中枢抑制副作用强的一代抗组胺药」是一种共识。在美国国家医用图书馆的网页中也明确标注了「不建议给 2 岁以下孩子外用苯海拉明药物」，这主要是因为该药物的中枢抑制效应较强，可能也会对宝宝的神经系统造成伤害。 因此，儿童版的无比滴，对于 2 岁以下的孩子来说，也尽量不要用，2 岁之后要是想用要注意次数，不能无限制的使用。


衣物选择 推荐在夏季外出时，给宝宝穿浅色的衣服，并尽可能覆盖更多的身体，减少皮肤裸露。 物理防蚊 在室内可选用液体蚊香灭蚊，并采取安置纱窗、蚊帐等物理隔离措施预防蚊虫叮咬。苍蝇拍、电蚊拍都可以搭配灭蚊。不推荐使用可能有明火危险且烟雾容易诱发呼吸道刺激的电蚊香驱蚊。 环境清洁 由于积水的环境容易有蚊虫，及时清除屋内积水可以有效的减少蚊虫孳生。 涂抹安全的防蚊剂 户外活动时建议选用适合宝宝的安全的驱蚊剂，涂抹在宝宝裸露的皮肤或衣服上，可预防蚊虫叮咬。


宝宝患有胃肠炎时，根据病情的轻重，症状也会有不同，主要包括腹泻、呕吐、恶心、腹痛、发热等[1]。  胃肠炎会使宝宝出现腹泻的症状，也就是排便频率明显增加、性状变稀。 例如，在 24 小时内排出 3 次或以上的稀便或水样便；或排出多次稀便或水样便，次数超过宝宝平时每天常规排便次数 2 次或以上。 病情较轻的宝宝便便一般为黄色或黄绿色，可能有少量粘液或白色皂块，有时大便可以呈「蛋花汤样」。 病情较重的宝宝一般会排出大量水样便，便便中可能带血或伴有性状类似果冻一样的粘液。 呕吐频繁 呕吐，也是宝宝胃肠炎常见的症状之一。 病情较轻的宝宝可能出现呕吐，也可能不出现，但是相对呕吐次数会少一些。 而病情较重的宝宝可能出现频繁的呕吐，甚至「喂什么吐什么」「喂一点就吐」，呕吐厉害的宝宝可能一天内呕吐 10 余次，呕吐物一般是吃下去的食物或粘液等。有些胃肠炎的宝宝还有腹胀明显等表现。 出现脱水 对于急性胃肠炎的宝宝，因常出现腹泻和呕吐，二者都会造成宝宝体内的液体丢失，造成脱水。 病情较轻的宝宝一般不会有太明显的脱水表现，而病情较重的宝宝可能会出现尿尿量明显减少且尿色深黄、哭时无泪、眼眶凹陷、皮肤干燥，甚至四肢末梢（如手脚指）发凉、精神萎靡或烦躁等脱水症状。 体温升高 病情较轻的急性胃肠炎宝宝体温一般是正常的，而病情较重的宝宝可能出现反复发热或高热不退。 精神不佳 病情较轻的宝宝一般情况良好，吃喝玩闹都不受影响，跟平时没有太大差异。 病情较重的宝宝可能会出现明显的精神差，无精打采，也不再像平时那样玩闹，甚至精神萎靡或老爱睡。宝宝会容易烦躁，吃喝都比原来少，甚至拒绝吃奶。 需要注意的是，上述症状只能作为初步的评判依据，由于家长不是专业的医护人员，因此如果觉得宝宝有任何异常表现或觉得不对劲的时候，都应尽早去医院就诊，由专业医生进行评估与相应的治疗。


1. 感染性原因：多见于病毒和细菌感染 细菌或病毒可以通过不同途径进入宝宝的胃肠道并造成感染，导致宝宝胃肠炎。常见的细菌有致病性大肠杆菌、沙门氏菌等，常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒等[1]。 「病从口入」是细菌或病毒侵入宝宝胃肠道最主要的途径。 比如宝宝的小手接触了带有细菌或病毒的东西，再用手抓食物送往嘴里，随着胃肠蠕动到达胃肠道；或者大人亲吻宝宝的脸颊或嘴巴时将自己携带的病原体带给了宝宝，再经过宝宝的口腔进入到了胃肠道，都可能会诱发胃肠炎。 除了经口吃进去外，病原体有时也可以通过呼吸道、耳朵等途径进入宝宝体内。病原体一方面可以通过血液循环直接侵入宝宝胃肠道，另一方面也可以通过刺激体内产生保护性的炎症应激反应，引起肠蠕动增加，从而导致宝宝出现腹泻、呕吐等症状。 2. 非感染性原因：喂养不合理等 喂养不合理 宝宝的胃肠娇嫩，发育不成熟，胃酸和消化酶分泌较成人少，且酶活力低，因此对食物性质和量的改变都非常敏感，在喂养稍有不适时，就容易发生胃肠功能紊乱。 不合理地喂养宝宝，包括宝宝的饮食不规律、一顿吃的过多或过少、突然改变了新辅食、吃了过多脂肪类食物等等，这些因素都可能会导致宝宝出现急性胃肠炎。 气候骤变 如天气突然转冷，会使得宝宝的肠蠕动增加；如天气突然过热，会使宝宝的胃酸及消化酶减少分泌。因此，在天气骤变的情况下，患有急性胃肠炎的概率会稍增高。 应用抗生素 另外，正常宝宝一般到 2 岁左右正常肠道菌群才能逐步完善，所以小年龄的宝宝在应用抗生素治疗细菌感染的时候，抗生素会同时抑制或杀灭肠道内细菌，造成菌群紊乱，也容易引起抗生素有关的急性胃肠炎。 因此，谨慎规范地使用抗生素对肠道菌群的建立和保护至关重要。 非母乳喂养 还有研究表明，由于母乳中含有大量体液免疫因子，比如 SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等，有抗肠道感染的作用，而配方奶粉在加工时上述成分难以复制，因此非母乳喂养的宝宝比母乳喂养的宝宝更容易得急性胃肠炎。


一般来说，宝宝出现胃肠炎，通过日常的饮食调整和积极补液等对症处理，大多在 1～2 周就可以自愈。因此，家长不必过度担心，如果宝宝的症状不严重，那么可以先在家庭内进行观察和护理。 防治宝宝脱水，注意积极补液 对于急性胃肠炎的宝宝，最常见的症状是腹泻和呕吐，两者都会造成宝宝体内的液体（水分和电解质）丢失。所以，为了有效纠正宝宝因急性胃肠炎导致的脱水，家长要注意给宝宝补液，首选的就是口服补液盐。 市面上常见的宝宝口服补液盐为第三代口服补液盐，即 ORSⅢ，家长可以将 1 包粉末兑 250 mL 温开水冲调均匀后给宝宝服用。同时，建议家长日常就可以在家常规备用一些口服补液盐。 如果宝宝突然出现呕吐腹泻，家里暂时没有口服补液盐，也可以先用淡盐水代替。但是相对于已配好的口服补液盐，自制淡盐水的浓度家长不好掌控，且淡盐水中仅含有氯化钠一种电解质，不如口服补液盐电解质种类齐全。 使用止泻药物或益生菌，改善腹泻 对于腹泻次数高（明显高于平时）且量大、排稀水样便的宝宝，为了避免宝宝出现进一步的脱水，也可以使用止泻药物。止泻药物在肠道内有收敛肠道粘膜的作用，可以适当减少宝宝粪质中的水分。 市面上常见的宝宝止泻药物有蒙脱石散，但不建议给 2 岁以下的宝宝使用。当宝宝开始排糊状便或大便中水分明显减少后，就不必再继续用药了。 同时，由于宝宝急性胃肠炎时，肠道内菌群是紊乱的，此时服用益生菌可以调节肠道菌群平衡，帮助宝宝康复。但由于益生菌并不是对所有类型的腹泻都见效，因此宝宝是否要服用以及如何服用益生菌，都建议严格的遵医嘱。 调整宝宝饮食，帮助胃肠恢复 宝宝出现急性胃肠炎，在症状较为明显的时期需要让宝宝的胃肠得到「休息」。正确的饮食调整，可以有助于宝宝急性肠胃炎的恢复。 母乳喂养的宝宝 建议继续母乳喂养。胃肠炎期间宝宝食欲也会受到影响，家长按需喂养就可以，不用非得强求喂到平时不生病的奶量。母乳妈妈也应少吃含高脂肪的饮食，有利于宝宝的消化。如果宝宝拒奶特别严重，也可以寻求医生的帮助，通过静脉补液来补充营养。 配方奶喂养的宝宝 可以将原有配方奶适当稀释后喂养，如原来一勺奶粉配 30 mL 水，现在可以配成 40 mL 水，降低奶粉浓度，可部分减轻胃肠道负担。如果腹泻仍然没有缓解，可以考虑在医生指导下更换胃肠道负担更小的无乳糖 / 低乳糖奶粉等特殊配方奶粉。 已经添加辅食或跟大人一样正常吃饭的宝宝 急性胃肠炎期间要尽量减少蛋白质和脂肪类食物的摄入，前 2～3 天建议以米粥、菜粥、面条、面片等作为主要食物，尽量熬煮的软烂易消化一些。避免让宝宝吃油腻的食物，如肥肉、油炸食品等，少吃肉类，不吃生冷食物，多吃新鲜蔬果等，这都可以起到保护宝宝胃肠功能的作用。 做好宝宝的腹部保暖 天气骤变是诱发宝宝急性胃肠炎的因素之一。宝宝急性胃肠炎期间，本来肠道蠕动就会加快，这时如果腹部再受凉，则肠蠕动会更快，所以腹泻会加重。 胃肠炎症状严重时，请尽快就医治疗 如果经上述护理后，宝宝的胃肠炎症状没有任何改善，或宝宝出现了反复发热或高热不退、精神状态非常差、吃不下任何东西、尿量明显减少、呕吐剧烈、腹胀明显等严重表现时，建议尽快就医。 同时，由于宝宝年龄小，病情变化快，如果家长有任何自己拿不准的地方都建议可以就医咨询，以免耽误宝宝病情。 对于细菌感染的急性胃肠炎宝宝，医生可能会建议静脉输液或口服抗生素，对于脱水严重、电解质紊乱的宝宝则需要静脉补液，纠正电解质紊乱。总之就诊后，遵医嘱进行相应的治疗就可以。


1. 注意宝宝个人及物品的卫生与清洁 宝宝和看护者都要做好手卫生，饭前便后勤洗手，建立良好的卫生习惯。宝宝进食的奶瓶、水杯、碗筷，以及经常接触的玩具、书籍等，都要做好清洁和消毒工作。 同时，家长在照看宝宝时，要避免宝宝将未经消毒或不干净的东西塞进嘴里的情况，减少病原经口进入宝宝体内的机会。 2. 保证宝宝的食品卫生 家长给宝宝准备食物时要格外注意食物卫生和餐具卫生，生熟分开，所有餐具都要清洗干净。 宝宝的食物要新鲜卫生，隔夜或长时间放置的食物应丢弃，不要再给宝宝食用。 此外，不要给宝宝吃生食或没煮熟的食物，宝宝的食物煮制过程中要保证高温煮透。 3. 接种轮状病毒疫苗 轮状病毒是导致宝宝感染急性胃肠炎的主要病毒之一，因此，建议给 2 岁以下的宝宝接种轮状病毒疫苗，对于预防因轮状病毒感染而导致的胃肠炎有一定的作用。 关于轮状病毒疫苗如何接种的具体信息，请查看「轮状病毒疫苗」相关专题。


维生素 D 缺乏带来的危害众多，如佝偻病（可能出现「O 型腿」、「X 型腿」、「鸡胸」等严重问题），低钙血症和骨质疏松（维生素 D 可以促进钙的吸收，缺乏维生素 D 可能会导致宝宝缺钙）及其他疾病如糖尿病、肥胖等问题。 同时，日常很多因素可能会导致宝宝存在维生素 D 缺乏的风险，如：日照不足、纯素饮食（不吃肉蛋鱼）、宝宝消化不良、肥胖、早产、低出生体重儿、双胞胎、长期服用抗真菌药物、有肝脏及肾脏疾病等等[。 因此，及时且足量的补充维生素 D ，对宝宝的生长发育起着至关重要的作用。


1. 从什么时候补？ 从出生时尽早补。 推荐宝宝从出生开始应尽早补充维生素 D，以保证体内含量充足，预防维生素 D 缺乏性佝偻病的发生。 如果是生前就已经提前准备好了维生素 D 补剂的家长，可以一出生就给宝宝服用。没有准备的，也可以出院之后开始补充，顺产一般 3 天出院，剖宫产大多也是一周内，一般出院时医生就会嘱咐要补维生素 D。 对于大多数正常宝宝来说，出生时体内会有来自母体的维生素 D 的储存，差这几天问题不大，家长们不必过度纠结。 2. 补到宝宝多大？ 考虑到儿童骨骼的发育是一个长期的过程，因此维生素 D 的补充也应从婴幼儿期持续到青春期，且推荐终身补充。 补充维生素 D 应遵循「因时、因地、因人而异」的原则。 我们更推荐家长在专业医生或营养师的指导下，根据宝宝的具体情况制定补充方案。


最佳方法：服用维生素 D 补充剂 确保宝宝获得充足维生素 D 的最佳方法是服用维生素 D 补充剂。严格来讲，不同人种、地区、季节和日照等因素都会影响体内维生素 D 的水平。所以对于不同情况的宝宝可适当调整剂量，具体补充方法建议咨询医生。 母乳中维生素 D 含量较低，很难满足宝宝生长发育的需求。配方奶含有维生素 D，如果每日保证适宜的奶量也可以补充足够的维生素 D。但实际上，宝宝每日的奶量并不十分不稳定，所以额外补充维生素 D 是一种更为推荐的方式。 此外，营养均衡的膳食是保证宝宝健康的重要方式，但维生素 D 在食物中含量并不算高，而且来源也比较有限。主要存在于牛奶和乳制品、鱼和鱼肝油、动物肝脏、肉类及蛋黄中。考虑到即使添加了辅食的宝宝对以上食物的摄入量也有限，很难达到足够的补充量，所以单纯的食补并不太合适儿童。


晒太阳效果有限。 阳光中的紫外线确实有助于促进维生素 D 的合成，但受到季节、气候、地区、皮肤照射面积和阳光强度等多方面的影响，维生素 D 产量并不稳定，单靠晒太阳来补充维生素 D 不但无法满足每日所需量，而且宝宝娇嫩，阳光直晒很容易引起皮肤和眼睛的伤害。


对于一天中什么时候服用维生素 D，并没有严格的时间要求，一般建议可以放在宝宝吃奶前后吃。 0～1 岁的身体健康宝宝
目前，国内外专家大都推荐：对于足月出生的，没有维生素 D 缺乏高危因素的健康的 0～1 岁宝宝，无论何种喂养方式，每天补充 400IU 的维生素 D（包括奶粉、补剂等多种途径）。这是一个安全有效的剂量，不仅可以确保宝宝体内维生素 D 的水平充足，而且也较为安全。 1～18 岁的身体健康儿童
参考中国的指南建议，推荐每日摄入 400IU 的维生素 D。特殊健康或喂养情况需要注意：
对于早产儿、低体重儿、双胎、肥胖、营养不良的孩子，或者有漏服的情况，或者喂药过程中有洒漏，摄入可能需要更多一些，在 400～800IU 之间，临床上一般建议是 600IU / 天。
如果在医生的评估下，宝宝存在维生素 D 缺乏的风险，那么也可以根据个人情况，在医生指导下调整具体维生素 D 的补充剂量，遵医嘱服用。 对于早产儿、低体重儿、双胎、肥胖、营养不良的孩子，或者有漏服的情况，或者喂药过程中有洒漏，摄入可能需要更多一些，在 400～800IU 之间，临床上一般建议是 600IU / 天。 如果在医生的评估下，宝宝存在维生素 D 缺乏的风险，那么也可以根据个人情况，在医生指导下调整具体维生素 D 的补充剂量，遵医嘱服用。


选什么品种？ 适合宝宝的维生素 D 补充剂一般是维生素 D2 和维生素 D3，没有本质区别，家长可以通过商品外包装识别，它们都可满足宝宝对维生素 D 的需求。 有些家长可能也听说过阿法骨化醇、骨化三醇这一类的维生素 D 代谢物及其类似物，但我们不推荐给宝宝使用这些药物，因为它们会增加高血钙的危险，而且并不能帮助宝宝维持或者是恢复维生素 D 的储存。 现在也有很多复方补剂，除了维生素 D 之外还用碳酸钙、维生素 A 等其他成分，爸爸妈妈可以看看补剂包装上的成分表。对于只是预防维生素 D 缺乏的宝宝来说，推荐使用只含维生素 D 的补剂就行。 如果宝宝同时还缺乏维生素 A 或缺钙，就可以服用同时含有维生素 A 或碳酸钙的复方补剂，但是需要注意每种成分的补充量是否合适，具体的补充方案请咨询专业医生。 选什么剂型？ 目前市面上的维生素 D 补充剂主要有以下几种剂型： 软胶囊（胶囊型）： 所有宝宝都适用。这种剂型大宝宝可以直接嚼服，但对小宝宝来说，有些胶囊的体积比较大，不容易嚼服。可以用剪刀剪开，或将滴嘴在开水中浸泡 30 秒，使胶皮融化开口，然后将里面的药物滴入宝宝口中，或用小勺子送入宝宝嘴巴里，相对来说不是很方便。 咀嚼型： 适合年龄大一点的可以自主吞咽的儿童，这种剂型需要孩子咀嚼后咽下。一般咀嚼片有橘子、蜜桃、菠萝等水果口味，儿童接受度好。咀嚼后咽下也避免了卡住嗓子等危险情况的发生。 滴管型： 适合于同时服用其他复合补充剂，需要准确控制摄入量的宝宝。家长可以将这种补充剂通过滴管准确量取后，直接滴入宝宝口内，或者滴在牛奶和其他食物中服用。滴管型维生素 D 补充剂最大的特点就是定量抽取，这保证了剂量准确。 所有宝宝都适用。滴剂通常都是小小的一瓶，非常方便携带。相对于滴管型或者是胶囊型，滴剂使用更方便，只需将瓶子倒立，往宝宝口中挤 / 倒一滴就可以了。但这种便利的操作也存在问题，有的家长在使用时可能会不确定是否已经滴出来了，或者出现不小心滴两滴的情况。这就需要家长特别注意，滴的时候一定要认真观察，如果确实不小心滴了两滴，也不必过度惊慌，隔天不给宝宝服用就可以了。


1. 注意剂量单位，是「IU」还是「μg」。 很多儿童配方奶或营养品中都含有维生素 D，这些食物中维生素 D 含量的单位常常会出现「μg」，这与我们所提到的「IU」是不同的。 「IU」和「μg」的换算公式是：400IU = 10μg。比如维生素 D 含量为 48IU / 100g 的牛肝，用「μg」表示则为 1.2μg / 100g。如果不小心把「μg」当成了「IU」，就会增大宝宝每日补充的剂量，久而久之可能会导致宝宝出现高血钙或内脏钙化等问题。 2. 维生素 D 不是补得越多越好。 目前的研究表明，给与高剂量的维生素 D 并没有显示出更好的作用。不仅如此，虽然维生素 D 的安全剂量比较大，但长期过度的补充也会中毒。至于服用多少剂量就会中毒，目前并没有非常确切的研究。 家长只需要根据专业医生或营养师的建议补充即可，千万不要给宝宝服用过多包含维生素 D 的补充剂和营养品，这样反而容易造成过量而引发危害。


宝宝的排便次数减少 宝宝出生后第一个 24 小时会有一次小便，之后每天增加 2～3 次，5 天后每天有 5～6 次小便。根据这个次数，家长可以判断下宝宝的小便是不是少了。 喂养不足的宝宝，不仅小便少，而且颜色是深黄的。胎便排出延迟，出生后第四天大便次数小于 4 次，或者第五天（120 小时）后仍然有黑色或深绿色胎便排出。 宝宝的体重下降 宝宝出生后体重下降是正常的生理现象，但如果出生后 5～6 天内体重下降超过出生体重的 7%，就说明可能喂养不足。 美国儿科学会建议，当新生儿体重下降超过出生体重的 7% 时，就需要找医护人员评估是否存在喂养不足了。


喂养不足常见于宝宝吃得不够或家长误以为宝宝不饿时。 尤其在新生儿时期，体重小、胎龄小、出生天数小的宝宝吸吮能力弱，可能无法靠自己获得足够的乳汁，饿的时候又表达不出来，可能会让家长误以为宝宝不饿。


喂养不足，是指宝宝得不到足够奶汁的情况，从出生到满 1 周岁都可能发生。 如果宝宝喂养不足，会发生以下 3 种严重后果。 低血糖和脑损伤 如果宝宝长时间得不到足够的喂养，或者宝宝本身体重偏小（小于 2.5kg），可能会出现低血糖。 严重的低血糖宝宝反而不哭不闹，不容易发现。严重或长时间的低血糖，可能会导致永久性的脑损伤。 严重的黄疸 刚出生的宝宝喂养量不足，会增加发生高胆红素血症的几率，更容易出现严重的黄疸。 营养不良和生长发育落后 如果长期摄入的奶水不足，宝宝会发生蛋白质能量营养不良，影响生长发育。


尽早开始喂奶 在生后 15 分钟到 1 小时内尽早给孩子吸吮母乳，帮助获得初乳和促进母乳分泌。 给宝宝喂奶时，家长要注意识别宝宝的饥饿信号。 母乳喂养需要家长和宝宝共同配合，保证宝宝是在有效吸吮。如果宝宝衔接乳头有困难，不能有效吸吮，就难以获得足够的乳汁。 医院有专门的母乳喂养指导护士，如果觉得母乳喂养有困难，可以寻求她们的帮助。 把握好喂养频率 两次喂奶之间，家长要注意间隔了多长时间。 如果是刚出生不久的宝宝可能需要每 1～2 小时喂养一次，宝宝一出现饥饿的表现，就应该及时按需喂养，如果宝宝安静睡到 4 小时以上，也需要叫醒宝宝，给他喂奶。


有些宝宝刚出生，家长就会发现宝宝哭的时候嘴巴是歪的，这是怎么回事呢？宝宝歪嘴哭，主要原因有以下 2 个： 1. 歪嘴哭综合征 这是一种先天性的综合征，宝宝哭闹时会出现嘴巴歪，平静时没有问题。 有歪嘴哭综合征的宝宝，其实笑的时候嘴巴也是歪的，但是刚出生的宝宝只会哭，不会笑，所以观察不到。 目前，歪嘴哭综合征的发病率为 0.2～0.5%，原因尚不明确，可能和染色体异常、宫内病毒感染等相关。 之所以会歪嘴，主要是因为宝宝的降口角肌发育不全或缺失。宝宝在哭的时候，有问题那一侧的口角不能下拉，而健康的那一侧，口角可以正常下拉，所以宝宝会出现不对称的哭脸。 80% 问题会发生在左侧，也就是左侧嘴角不能下拉（如图 1 ）。 图片来源：网络 2. 面神经麻痹所致的面瘫 这是先天性的周围性面瘫，由发育缺陷或损伤引起的面神经麻痹导致的。 宫内的病毒以及弓形虫感染是引起新生儿面瘫的主要原因，另外 7% 是由于产伤所致的面神经受压。 和歪嘴哭综合征的表现有所不同，面瘫的宝宝安静时患病一侧的眼睛会持续张开，鼻唇沟（从鼻子两侧延伸到嘴角的皱纹）会变平。 如图 2 ，患病宝宝是左侧面瘫，左眼闭不上，嘴角向右侧低垂。哭闹的时候，宝宝左侧眼睛是张开的，同侧额头没有皱纹，口角会歪向对侧。 如图 3，患病宝宝是右侧面瘫，表现和左侧面瘫会完全相反。  图片来源：网络 其他情况 除了以上两种原因，新生儿脑出血、窒息缺氧、颅内肿瘤等也可能会导致宝宝出现哭时歪嘴的症状[3-5]。


及时就医完善相关检查 如果发现宝宝有歪嘴哭的表现，建议尽快去医院就诊普通儿科或新生儿科。 医生会先确定宝宝的病因，然后根据原因进一步完善相关检查，比如病原学检查、心脏彩超、腹部超声等。 只有歪嘴哭，长大后可考虑整形美容 如果宝宝只有歪嘴哭的表现，那就问题不大。 只是长大后不能自行恢复，会影响美观，可以考虑等宝宝长大后去整形外科就诊。 有其他系统畸形，需对症治疗 如果宝宝除了歪嘴哭的表现，还合并其他多系统的畸形，比如心血管系统、泌尿生殖系统、神经系统等畸形，耳朵、手指的畸形，就需要根据畸形的情况来对症治疗。 若是面神经麻痹，需根据病因治疗 面神经麻痹的治疗效果主要取决于面神经损伤的程度，大多数患病宝宝能在 2 周内恢复。 如果是感染引起的，需要进行抗感染治疗。产伤引起的 90% 以上可自行恢复。


新生儿歪嘴哭大多是先天遗传或基因突变所导致的，也有可能是「后天」形成的，暂时还没有非常有效的预防方法，只能注意科学孕育，日常多观察宝宝，及时发现异常，尽早干预。 建议夫妻双方产前做好体检，科学备孕，孕期注意营养，按时产检。 建议夫妻双方产前做好体检，科学备孕，孕期注意营养，按时产检。 产后定期带宝宝去儿保检查，以便尽早发现问题及时干预。 产后定期带宝宝去儿保检查，以便尽早发现问题及时干预。


1. 宝宝吃了红色食物 比如红心火龙果、甜菜、浆果、红色果冻，带有红色食用色素糖衣或番茄汁等的红色饮料。由于其中含有不易被人体降解的甜菜红素（天然色素），会随着粪便或尿液排出体外，所以排泄物会呈现红色。 家长如何做： 不用担心，暂停红色食物后，大小便会逐渐恢复至正常颜色。 2. 过敏性结肠炎 宝宝会对异体大分子蛋白质产生过敏反应，在母亲食用了某些大分子蛋白的食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类等），或宝宝吃普通配方奶后，可能会出现过敏反应，导致过敏性结肠炎，使少量血液进入粪便。这也是宝宝间断出现无痛性血便的最常见原因。 常见导致过敏的食物包括：牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类、坚果、热带水果、小麦等。食物过敏多随着年龄增长而逐渐耐受，大部分过敏的食物在 1 岁后会逐渐耐受。  大便稀，多是粘液便，里面有血丝，或是血便。 大便稀，多是粘液便，里面有血丝，或是血便。 可能还伴随皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、湿疹、睡眠不踏实等。 可能还伴随皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、湿疹、睡眠不踏实等。 家长如何做： 食物过敏唯一的治疗方法就是避食，即停掉可能会导致宝宝过敏的食物。同样，母乳喂养的妈妈在饮食中也要注意避免摄入这类食物。 食物过敏唯一的治疗方法就是避食，即停掉可能会导致宝宝过敏的食物。同样，母乳喂养的妈妈在饮食中也要注意避免摄入这类食物。 如果判断是牛奶蛋白过敏的话，奶粉喂养的宝宝建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。 如果判断是牛奶蛋白过敏的话，奶粉喂养的宝宝建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。 3. 肠套叠 肠套叠是 6～36 个月大的婴儿肠梗阻的最常见原因。  典型的肠套叠大便是果酱样大便，便中可能有血丝、血块或粘液。 典型的肠套叠大便是果酱样大便，便中可能有血丝、血块或粘液。 宝宝常突然出现一阵一阵的有规律的哭闹，持续约 10～20 分钟，哭闹时成蜷缩状（将膝盖向胸部靠拢）。腹痛让宝宝哭得非常大声，常伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现。然后暂时安静几十分钟，再次剧烈哭闹，如此反复发作。 宝宝常突然出现一阵一阵的有规律的哭闹，持续约 10～20 分钟，哭闹时成蜷缩状（将膝盖向胸部靠拢）。腹痛让宝宝哭得非常大声，常伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现。然后暂时安静几十分钟，再次剧烈哭闹，如此反复发作。 家长如何做： 出现上述症状中的任何一条，都要及时送医就诊。 4. 因便秘导致的肛裂或痔疮出血 多发生在便秘的大年龄宝宝身上。  便秘表现：3～4 天不排便，并且大便干、硬、排便吃力痛苦。 便秘表现：3～4 天不排便，并且大便干、硬、排便吃力痛苦。 多是血滴在大便表面，在肛门处可以发现血迹或破口，或厕纸上有血迹。 多是血滴在大便表面，在肛门处可以发现血迹或破口，或厕纸上有血迹。 血液颜色鲜红，痔疮有的时候血量相对较多，呈点滴状或呈喷射状。 血液颜色鲜红，痔疮有的时候血量相对较多，呈点滴状或呈喷射状。 在排便期间或排便后，肛门处疼痛或瘙痒感，孩子会常用手去抓肛门。 在排便期间或排便后，肛门处疼痛或瘙痒感，孩子会常用手去抓肛门。 家长如何做： 主要是治疗便秘，详见「宝宝便秘」专题。 主要是治疗便秘，详见「宝宝便秘」专题。 宝宝每次排便后，家长可以帮助宝宝轻轻清洗肛门区域并擦干，可以帮助减少感染的风险。 宝宝每次排便后，家长可以帮助宝宝轻轻清洗肛门区域并擦干，可以帮助减少感染的风险。 在肛门周围涂抹凡士林或氧化锌霜，有助于保护肛门免受刺激，并减少拉便便时的痛苦。 在肛门周围涂抹凡士林或氧化锌霜，有助于保护肛门免受刺激，并减少拉便便时的痛苦。 5. 妈妈乳头破裂，宝宝吃奶时吞下血液 宝宝吃进去母血，大便多是颜色变深，除非一次吸进去多量血，而且很快排出大便，才会出现便中带血丝，同时可能会呕吐有深色或含血丝的东西。多见于小婴儿，新手妈妈不太掌握喂奶要领。  宝宝没有其他不适表现，奶量、精神状态、睡眠都正常。 宝宝没有其他不适表现，奶量、精神状态、睡眠都正常。 妈妈乳头有裂口或出血，在宝宝吸吮时，乳头有刺痛。 妈妈乳头有裂口或出血，在宝宝吸吮时，乳头有刺痛。 家长如何做： 家长不用担心，停止让宝宝吃含血的乳汁后，宝宝大便颜色会逐渐恢复正常。 家长不用担心，停止让宝宝吃含血的乳汁后，宝宝大便颜色会逐渐恢复正常。 掌握正确喂奶姿势；喂奶后可以在乳头上涂抹一些乳汁，或涂抹羊毛脂等滋润乳头，可以改善及预防乳头皲裂。在妈妈乳头皴裂的期间，也可以暂时用手挤奶的方式喂养宝宝。 掌握正确喂奶姿势；喂奶后可以在乳头上涂抹一些乳汁，或涂抹羊毛脂等滋润乳头，可以改善及预防乳头皲裂。在妈妈乳头皴裂的期间，也可以暂时用手挤奶的方式喂养宝宝。 6. 肠道感染 很多细菌感染，比如空肠弯曲菌、大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、葡萄球菌和耶尔森氏菌等，这些感染会引起细菌性肠炎或细菌性痢疾。此外，某些病毒、寄生虫也可以引起血便。  出现腹泻、血丝便、血便。血是混合在大便里面的。 出现腹泻、血丝便、血便。血是混合在大便里面的。 可能同时伴随发热、腹痛、里急后重（下腹部不适，很想排便，但又总觉得排不干净）、嗜睡等。 可能同时伴随发热、腹痛、里急后重（下腹部不适，很想排便，但又总觉得排不干净）、嗜睡等。 家长如何做： 出现上述症状，及时就医诊断，对症治疗。 7. 服用药物 宝宝在服用了某些药物之后，可能会导致大便变红，一般大便性状没有发生改变，也没有腹泻或便秘的表现。 例如：头孢地尼与铁补充剂或含铁的婴儿配方奶粉之间会出现相互作用，从而导致大便变红；利福平可引起粪便和尿液出现橙色；红色药剂中的其他抗生素（例如樱桃糖浆）可能会导致粪便红色。 家长如何做： 不用担心，停药后大便颜色会逐渐恢复正常。 不用担心，停药后大便颜色会逐渐恢复正常。 在服用这些药物之前，可以充分咨询医生。头孢地尼与铁剂间可以间隔 2 个小时服用。 在服用这些药物之前，可以充分咨询医生。头孢地尼与铁剂间可以间隔 2 个小时服用。 8. 其他少见情况 除以上常见原因之外，如果宝宝患有维生素 K 缺乏、肠息肉、免疫球蛋白 A 血管炎、坏死性小肠结肠炎、先天消化道畸形、凝血功能障碍性疾病等，都有可能导致出现血便。 因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么会出现大便发红，或者不清楚该如何处理，都建议可以就医咨询。


1. 饮食不当 如果宝宝进食了高糖饮食（喝了大量果汁）、高脂肪食物（吃了大量油炸食物）、高膳食纤维（吃了大量水果等），或进食了过多冷的食物如冷饮或雪糕，或误吃了一些不干净的受污染的腐坏食物、剩饭剩菜、毒蘑菇等之后，都可能会导致肠蠕动异常增快，从而出现大便比平时更稀。  大多表现为大便稀，水便，便中可能含有未消化的食物或粘液，大便味道难闻。 大多表现为大便稀，水便，便中可能含有未消化的食物或粘液，大便味道难闻。 可能也会伴有腹泻、腹痛或呕吐。 可能也会伴有腹泻、腹痛或呕吐。  如果是因为上述提到的饮食原因导致，家长要暂停给宝宝吃这类食物，注意补充液体以防脱水，一般宝宝大便稀的症状都会逐渐改善。 如果是因为上述提到的饮食原因导致，家长要暂停给宝宝吃这类食物，注意补充液体以防脱水，一般宝宝大便稀的症状都会逐渐改善。 如果是因为食物细菌污染，甚至食物中毒导致（一起吃的人也会有类似症状），宝宝的症状一般会更严重，同时会有呕吐、腹痛哭闹等表现，建议及时送医治疗。 如果是因为食物细菌污染，甚至食物中毒导致（一起吃的人也会有类似症状），宝宝的症状一般会更严重，同时会有呕吐、腹痛哭闹等表现，建议及时送医治疗。 2. 消化道感染  一般难以从大便外观，准确判断是细菌还是病毒感染。需要做大便化验来诊断。 一般难以从大便外观，准确判断是细菌还是病毒感染。需要做大便化验来诊断。 细菌感染更多见于夏天，导致的腹泻可以是稀便，便中可能会有粘液、血丝，且宝宝可能同时出现高热、严重的腹痛（哭闹不止、呈蜷缩状）等。 细菌感染更多见于夏天，导致的腹泻可以是稀便，便中可能会有粘液、血丝，且宝宝可能同时出现高热、严重的腹痛（哭闹不止、呈蜷缩状）等。 病毒性肠炎多见于秋冬季，最常见是轮状病毒性肠炎，多是水样便，在发病初期可能出现呕吐、发热症状，宝宝容易出现脱水（尿量变少、哭的时候没眼泪、嘴唇干燥，眼窝凹陷等）。 病毒性肠炎多见于秋冬季，最常见是轮状病毒性肠炎，多是水样便，在发病初期可能出现呕吐、发热症状，宝宝容易出现脱水（尿量变少、哭的时候没眼泪、嘴唇干燥，眼窝凹陷等）。  出现上述症状，建议及时就医诊断治疗。 3. 食物过敏 婴儿会对某些食物中的大分子蛋白质产生过敏反应，在母亲食用了含有这些大分子蛋白的食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类等）或宝宝吃了含有这种大分子蛋白的配方奶后，就会出现过敏反应，使宝宝便便变稀。 常见导致过敏的食物包括：牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类、坚果、热带水果、小麦等。食物过敏多随着年龄增长而逐渐耐受，大部分过敏的食物在 1 岁后会逐渐耐受。  反复稀便，多是粘液便，便中可能有血丝，或是血便。 反复稀便，多是粘液便，便中可能有血丝，或是血便。 可能还伴随皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、湿疹、睡眠不踏实等。 可能还伴随皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、湿疹、睡眠不踏实等。  首先要注意从饮食结构中积极排查可疑的过敏源，暂时停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。 首先要注意从饮食结构中积极排查可疑的过敏源，暂时停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。 如果疑似是牛奶蛋白过敏的话，可以在医生在医生指导下更换成深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 如果疑似是牛奶蛋白过敏的话，可以在医生在医生指导下更换成深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试 3～5 天宝宝无不适症状后，再尝试其他新的辅食。 日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试 3～5 天宝宝无不适症状后，再尝试其他新的辅食。 4. 幼儿功能性腹泻 又称幼儿腹泻，或儿童慢性非特异性腹泻。是指慢性腹泻或稀便发生在原本健康的宝宝中。是幼儿（1～3 岁）和学龄前儿童（3～5 岁）慢性腹泻的常见原因。  宝宝每天会有四次或以上的水样便或稀便，排便时并不痛苦。早上可能是软便，到晚上就是松散大便或水便，且便中可能含有未消化的食物。 宝宝每天会有四次或以上的水样便或稀便，排便时并不痛苦。早上可能是软便，到晚上就是松散大便或水便，且便中可能含有未消化的食物。 宝宝没有其他症状，精神胃口都好，健康生长，体重增加也正常。 宝宝没有其他症状，精神胃口都好，健康生长，体重增加也正常。  一般都无需治疗，症状通常在一段时间后会自动消失，家长不必过度担心。 一般都无需治疗，症状通常在一段时间后会自动消失，家长不必过度担心。 某些宝宝的症状可能与饮食习惯不太健康有关，如果汁或者果汁饮料摄入太多、饮食中膳食纤维摄入量不合适（太多或太少），这部分的宝宝在调整饮食后腹泻的症状可能会减轻。 某些宝宝的症状可能与饮食习惯不太健康有关，如果汁或者果汁饮料摄入太多、饮食中膳食纤维摄入量不合适（太多或太少），这部分的宝宝在调整饮食后腹泻的症状可能会减轻。 5. 乳糖不耐受 这种情况通常在宝宝喝奶或吃乳制品 30 分钟至 2 小时后出现症状。 婴幼儿乳糖不耐受通常是暂时性的，多是在肠道感染等原因引起的腹泻超过 1 周后出现的继发性乳糖不耐受，即出现大便稀、泡沫样便，以及同时有腹胀、呕吐等表现。  考虑乳糖不耐受的宝宝可以在母乳前补充乳糖酶制剂；如果是奶粉喂养的宝宝，也可以换用无乳糖奶粉一段时间，待大便恢复正常，再慢慢过渡到普通奶粉。 其他原因 除以上常见原因之外，如果宝宝出现了肠外感染（如有中耳炎，尿路感染和肺炎等原发疾病）、寄生虫感染，或是服用了如抗生素、中药等药物，或者是患有肠易激综合征（IBS）、炎症性肠病（IBD）等疾病时，也会造成便便稀的情况。 因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么会出现便便稀，或者不清楚该如何处理，都建议可以就医咨询。


宝宝下巴发抖不算少见，尤其是哭的时候，可能抖得更厉害。常见的原因一般有下面几点。 1. 神经系统发育不成熟 婴儿，尤其是 2 个月以内的小婴儿，神经系统发育还不完善，这会造成宝宝在哭泣或兴奋时，下巴发抖。 原因简单说来就是，宝宝神经纤维外面的结构——髓鞘，发育不完整，神经冲动在传导的时候，会像「漏电」一样，引起周围组织的不自主活动，比如发抖、振颤等。 这种情况，会随着宝宝月龄增长慢慢减少，通常在宝宝 4 岁前，会完全消失。 2. 维生素 D 缺乏性手足搐搦症 多见于 6 月龄以下的小婴儿。 当宝宝维生素 D 缺乏时，食物中的钙得不到充分吸收，血钙下降，严重时会引起惊厥、喉痉挛和手脚抽筋。而血钙轻度下降时，会表现为面神经征阳性，即用手指尖轻轻叩击宝宝的颧弓和口角间的部位时，可以引起眼睑和口角抽动。 这部分宝宝往往没有正规补充维生素 D，或因为长期腹泻造成维生素 D 吸收不良，需要到医院进行血钙检查。 3. 屏气发作 这是婴幼儿时期的一种神经症性发作，多见于 6～18 个月的婴儿。 主要表现为，每当宝宝感到疼痛，或难受、恐惧、生气后，会高声哭叫、过度换气。这个行为会让宝宝的呼吸中枢受抑制，继而出现屏气、呼吸暂停、口唇发紫、四肢强直抖动等异常，当然也包括口唇抖动。全过程通常会持续 1 分钟左右，然后慢慢恢复。 这种病一般不需要特殊治疗，大多数会在宝宝 5 岁前消失。 4. 排尿时抖动，即尿颤 宝宝在尿尿时抖动，大多是全身或头部的抖动，偶尔也会有口唇抖动，就像打了一个寒战。绝大多数是良性的，不必过度担心。 出现这种情况的原因是，热乎乎的尿排出体外，带走较多热量，身体会不自主地通过寒颤的方式补充失去的热量，产生抖动。另外，在排尿的过程中，人体交感神经和副交感神经相互作用，也会导致寒颤。 其实不少成年人尿尿时，也会打尿颤。


1. 不伴随其他异常时，一般不需要处理 如果宝宝只是在哭闹时偶发出现下巴抖动，不伴随其他异常，饮食好、睡眠好、玩得也好，那么家长一般不需要担心，也不用特别处理，这些情况都会随着宝宝发育成熟而逐步消失。 2. 出现以下情况，建议及时就诊 宝宝在下巴抖动时神智丧失，如抖动时出现眼球固定、双眼凝视，叫宝宝的名字但没有反应。 宝宝在下巴抖动时神智丧失，如抖动时出现眼球固定、双眼凝视，叫宝宝的名字但没有反应。 宝宝同时出现其他异常表现，如下巴抖动的同时伴随口周青紫、手脚抖动、大小便失禁、发热、喷射性呕吐等，要警惕癫痫或颅内感染。 宝宝同时出现其他异常表现，如下巴抖动的同时伴随口周青紫、手脚抖动、大小便失禁、发热、喷射性呕吐等，要警惕癫痫或颅内感染。 宝宝如果下巴频繁抖动的同时，生长发育较同龄宝宝明显落后，要警惕某些遗传代谢病。 宝宝如果下巴频繁抖动的同时，生长发育较同龄宝宝明显落后，要警惕某些遗传代谢病。


宝宝因发育不完善出现的下巴抖动，不需要预防。针对维生素 D 缺乏或屏气发作导致的下巴发抖，以下方法可能会起到一定的预防作用。 1. 出生后就给宝宝补充维生素 D 按照《中国儿童维生素 A、维生素 D 临床应用专家共识》：新生儿要尽早及时补充维生素 D 400IU，用来预防维生素 D 缺乏。 早产儿、低出生体重儿、双胎，在出生后的前三个月，应该强化补充，即每日 800IU ，3 月龄后可调整为 400IU。 2. 合理回应宝宝需求，减少过度哭闹，继而减少屏气发作 对于屏气发作宝宝，防治的关键在于尽量避免剧烈哭闹，继而减少因过度哭闹而诱发屏气发作。 父母如果过分严格，忽视或拒绝宝宝合理需求，容易造成宝宝屏气发作频发，对健康不利。 相反，如果过分担心宝宝哭闹，无原则地满足宝宝的不合理需求，将来可能会造成宝宝性格缺陷，使得哭闹更加频繁。 所以爸爸妈妈对宝宝既要和蔼可亲，及时回应宝宝需求，增加宝宝安全感，养成乐观向上的个性特点；又要严格管理，从小立好规矩、养成良好习惯，减少不合理需求。 除了上面提到的几点外，还要定期做好儿童体检，监测宝宝的生长发育状况，及时发现异常，及时就医。


宝宝下巴后缩大部分情况下都是生理性的，一般在出生 3 个月左右的时候会自动纠正过来。此外，也可能是病理性因素，比如遗传、下颌骨发育障碍、骨性的小下巴畸形（即小下巴）等。 下巴后缩一般对宝宝不会有影响，少数下巴后缩的宝宝会张嘴困难，很难含住妈妈乳头吸母乳，还有些宝宝会呼吸困难，甚至气道阻塞。 发育阶段的正常现象 所有宝宝刚出生的时候都会有不同程度的下巴后缩，而且下巴只是位置往后移没有其它异常，这也叫生理性下颌后缩。一般在宝宝在出生 3 个月左右的时候，宝宝下巴会自己慢慢生长到和上颌相匹配的位置。 生理性下颌后缩是因为妈妈在孕 6 周后，胎宝宝的下颌骨开始成形，直到孕晚期才会完成初期发育，所以宝宝出生的时候，下巴相对上颌骨来说有点后退，看起来很小。 早产宝宝下巴后缩的现象会更加普遍和明显。 先天发育不良和遗传 比如下颌骨发育障碍、先天遗传还有骨性的小下巴畸形（也就是我们常说的「小下巴」，这些宝宝的下巴不仅后缩，而且非常小），都可能造成宝宝下巴后缩。  图片来源：[1] 图片来源：[2]


正常的生理性下巴后缩不用管，家长只要注意喂养姿势，平时多让宝宝多趴一趴来改善。 另外，如果下巴后缩导致宝宝吸母乳困难，建议家长把母乳挤出来进行瓶喂，如果要亲喂，家长可以用乳头保护罩套在乳头上，或者妈妈半躺让宝宝趴在妈妈身上，来帮助宝宝吸母乳。 乳头保护罩套，图片来源：[1] 半躺式喂奶，图片来源：[2]


当宝宝 3 个月左右的时候下巴还是会持续性的后缩，建议家长及时带宝宝去看医生，查找原因。 当家长怀疑，宝宝可能是下巴畸形，建议尽早去看医生，如果宝宝是「小下巴」，不能自己恢复，只能通过手术或其他方式改善。 下巴持续发育不足或遗传等因素导致持续性下巴后缩的时候，也要及去看医生，在生长发育高峰期前用功能矫治器促进下巴生长发育，改善下巴后缩的现象。


宝宝下巴的红疹多是口周湿疹 我们常常会说的口水疹 (teething rash)，也属于口周部位湿疹。 症状表现：
下巴可能会有干燥、裂缝，口周皮肤和下巴上会出现一些不规则形状的斑块红疹，多反反复复出现，且伴有不同程度的瘙痒，有的孩子严重时甚至伴有水疱和渗出[2]。 出疹原因： 首先是在宝宝牙龈开始发育的阶段，有的早一些有的晚一些， 2～4 月大的宝宝大多会开始出现牙龈肿胀伴有口水增多[1]，这个过程可能会很长，有的宝宝也许会在出现流口水 2～3 个月后牙齿才长出来。 之后在出牙的过程中，还会时不时出现一段时间的口水猛流，这种接触性刺激会损伤皮肤屏障。 不仅仅是口水刺激，在宝宝添加了辅食之后，由于进食食物或是围嘴衣物等的刺激，都可能会导致口周湿疹的发生。 家长如何做： 最重要的就是及时给宝宝蘸干下巴上的口水和奶渍，涂一些保护皮肤的乳膏，如绵羊油乳头膏，吃掉也无害。宝宝睡着后，通过涂抹厚厚的保湿霜，同样可以减少水分丢失 [3]。 最重要的就是及时给宝宝蘸干下巴上的口水和奶渍，涂一些保护皮肤的乳膏，如绵羊油乳头膏，吃掉也无害。宝宝睡着后，通过涂抹厚厚的保湿霜，同样可以减少水分丢失 [3]。 家长注意不要用捏宝宝脸的方式，逗弄宝宝，这样也会刺激口水流出嘴外；对于大一些的孩子，可以通过训练吞咽动作，以帮助减少口水疹。经过合理护理，通常不需要就诊。 家长注意不要用捏宝宝脸的方式，逗弄宝宝，这样也会刺激口水流出嘴外；对于大一些的孩子，可以通过训练吞咽动作，以帮助减少口水疹。经过合理护理，通常不需要就诊。 对于反反复复出现的局部皮肤红疹，涂普通保湿乳（霜）效果不佳者，如果已经出现水疱和渗出的情况，可以在专业医生的指导下，外用一些低浓度的小剂量糖皮质激素类药膏，如氢化可的松软膏或布地奈德软膏等，建议在宝宝睡熟后再涂上[4,5]。 对于反反复复出现的局部皮肤红疹，涂普通保湿乳（霜）效果不佳者，如果已经出现水疱和渗出的情况，可以在专业医生的指导下，外用一些低浓度的小剂量糖皮质激素类药膏，如氢化可的松软膏或布地奈德软膏等，建议在宝宝睡熟后再涂上[4,5]。 如果有皮疹面积增大，上述治疗后，皮疹仍加重，甚至出现水疱、渗出和硬痂时，都建议及时就诊，进一步检查治疗[6]。 如果有皮疹面积增大，上述治疗后，皮疹仍加重，甚至出现水疱、渗出和硬痂时，都建议及时就诊，进一步检查治疗[6]。 图片来源：[2]


宝宝在 10 个月到 1 岁半学会独立行走都是正常的。目前尚无研究表明早走路比晚走路有更多优势，走路早并不代表宝宝更聪明。 大运动发展是一个循序渐进的过程，一般来说，当宝宝体力和智力都发育到一定程度，神经、骨骼、肌肉等系统成熟后，就会自然而然开始学走了。 宝宝学走路的不同阶段，家长可以这样引导： 1. 学独站 宝宝腿部肌肉力量能够在蹲、站之间自由切换后，家长可以用玩具吸引，引导宝宝伸出双手取物，从而逐渐掌握平衡，逐渐学会独站。 2. 学移步 宝宝学会独自站立后，家长可以引导宝宝扶着沙发或桌子走，等宝宝能够扶着走稳后，可以给宝宝一个高矮合适的小凳子或小推车推着走。 3. 学走路 宝宝学会移步之后，家长要做的就是耐心等待、顺其自然，宝宝有一天就能放手自己走路了。 注意事项： 创造一个安全的学步环境
选择平坦的地面；移除危险物品，细小零件和易碎危险品；桌角安装防撞角、防撞条等防护装置；插座安装电源保护罩；门上安装防夹软垫。 创造一个安全的学步环境
选择平坦的地面；移除危险物品，细小零件和易碎危险品；桌角安装防撞角、防撞条等防护装置；插座安装电源保护罩；门上安装防夹软垫。 不要扶着宝宝学走路
初学走路时，宝宝走路不稳、爱摔跟头，这些都是正常的。家长牵着宝宝小手走路，宝宝受到向上的力量牵引，容易形成脚尖着地，垫脚走路的错误习惯，强力牵拉时还会造成宝宝胳膊骨折或脱臼。 不要扶着宝宝学走路
初学走路时，宝宝走路不稳、爱摔跟头，这些都是正常的。家长牵着宝宝小手走路，宝宝受到向上的力量牵引，容易形成脚尖着地，垫脚走路的错误习惯，强力牵拉时还会造成宝宝胳膊骨折或脱臼。 尽量不穿袜子或鞋子
宝宝刚开始学步时最好光脚，不仅促进足底神经发育，还能锻炼宝宝的平衡和协调能力。如果担心地面太凉，可以给宝宝选穿一双防滑的布袜。 尽量不穿袜子或鞋子
宝宝刚开始学步时最好光脚，不仅促进足底神经发育，还能锻炼宝宝的平衡和协调能力。如果担心地面太凉，可以给宝宝选穿一双防滑的布袜。


不推荐使用学步带。 学步带的设计是为了方便大人，不用猫着腰扶宝宝走路，还能避免宝宝摔倒。然而在学步带的外力牵引下，反而会有以下影响。宝宝很难掌握平衡宝宝反而可能需要更长时间学会走路。压迫宝宝胸部学步带绑在宝宝的胸部，当宝宝出现前倾、后倒等姿势时，会压迫宝宝胸部，影响宝宝的呼吸。


学步车分传统学步车（宝宝坐在环形小车中）和手推式学步车。其中，传统学步车不建议使用，不仅不能让宝宝走得更好，还会威胁宝宝的安全。


如果是不出门或者宝宝 8 个月前，还没有迈步的欲望的情况下，光脚其实是最好的选择。 光脚可以促进宝宝的脚底神经和肌肉的发育，对宝宝足弓的形成、足部肌肉韧带的发育、维持足部的正常形状都有好处。 宝宝的学步初期，一般集中在 9～15 月龄，宝宝刚刚从爬行过渡到扶着走两步的这个阶段，可以给宝宝选择轻而软的鞋子在家穿着，鞋底最好有防滑设计，当然如果在家的话不穿鞋或者穿防滑袜也是好的选择。


等宝宝正式开始自己走路后，给宝宝选鞋子就不能总是考虑软了。 虽然软的鞋子穿起来舒服，但是不能给宝宝的脚提供一个良好的包裹性。总的来说，宝宝的学步鞋的选择有这样几个原则： 第一，鞋子的大小要合适，建议选择有魔术贴或系带的鞋子，更加跟脚。 第一，鞋子的大小要合适，建议选择有魔术贴或系带的鞋子，更加跟脚。 第二，前足面和脚踝要有一定的硬度，鞋子要不容易变形，为宝宝的脚提供足够的包裹性。 第二，前足面和脚踝要有一定的硬度，鞋子要不容易变形，为宝宝的脚提供足够的包裹性。 第三，对折鞋底的时候，弯曲的地方应该在鞋底前部的三分之一处，和宝宝脚的跖趾关节相吻合。 第三，对折鞋底的时候，弯曲的地方应该在鞋底前部的三分之一处，和宝宝脚的跖趾关节相吻合。 第四，建议选择防滑鞋底。且鞋底不能太软，如果太软的话，不利于宝宝的脚部神经和足弓的发育。 第四，建议选择防滑鞋底。且鞋底不能太软，如果太软的话，不利于宝宝的脚部神经和足弓的发育。 第五，不要用各种特殊形状的鞋垫，尤其是支撑足弓的鞋垫，这样反而不利于宝宝足部的发育。 第五，不要用各种特殊形状的鞋垫，尤其是支撑足弓的鞋垫，这样反而不利于宝宝足部的发育。 家长需注意： 有一些走路时可以发出声音或发光的鞋，最好不要给宝宝穿。在走路时，声音或光亮会过度吸引宝宝的注意力，让宝宝故意的用脚尖或脚背着地，导致宝宝出现奇怪的走姿。


1. 宝宝跛腿 如果宝宝学会走路后，有跛腿的现象，走路一瘸一拐并伴有疼痛，可能是宝宝鞋子里进了异物，脚上起泡或肌肉拉伤，也有可能是感染、骨折、关节炎或其他需要治疗的疾病所致。 如果家长没有找到明显的疼痛原因（如异物）并解决它，就应该及时去医院查找原因。 如果宝宝跛腿但不会疼痛，有可能是髋关节发育不良或神经肌肉疾病。这个问题一经发现，也应该及时去医院查找原因。 2. 宝宝站立、行走困难 宝宝学会走路后，一旦发现很难站起来，试着站起来时要用手扶着双腿，行走困难并常常摔跤等症状，就应该到医院查找原因并治疗。 这个现象是不正常的，因为宝宝只有在站立和下蹲自如切换以后才能学会走路，如果会走路以后，又出现了站立困难的情况，有可能存在肌营养不良或其他需要诊断治疗的神经肌肉疾病。


宝宝初学走路，协调能力不足，重心不稳，会踮脚走路。这是正常现象，家长不用过分担心。 随着成长，宝宝走路姿势越来越成熟，踮脚走路的现象会慢慢消失，每个宝宝都不一样，一般不超过两岁。正常情况下不用特别干预指导。 如果宝宝出现以下情况，就需要到医院评估检查： 整天都是踮着脚走路，很少或者几乎看不到脚跟放下来； 睡觉或放松状态下，脚尖仍然向前紧绷； 到 2 岁还是踮脚走路。


宝宝学步期轻微的内八字或者外八字也是很常见的，随着年龄增长和走路熟练，大多数在 2～3 岁时好转、消失，其中内八字最晚在 8 岁前也会自动纠正。一般不用特别干预指导，家长不必过度担心。 如果出现以下两种情况的任何一种，都需要带宝宝看骨科医生。 单侧不对称： 一只脚呈内 / 外八字，另一只脚正常； 不对称的内八字或外八字： 一只脚呈内八字，另一只脚呈外八字；或者一只脚呈轻度内 / 外八字，另一只脚呈重度内 / 外八字。


宝宝 1 岁左右走路时摔跤，多数是正常现象。如果宝宝正是 1 岁左右开始蹒跚学步的年龄，走起路来摇摇晃晃，走着走着就摔倒是很常见的现象。 随着不断的练习，宝宝逐渐掌握平衡，15 个月差不多就可以独自走稳[5]，很少摔跤了。 但如果宝宝 18 个月还不会独自走路，2 岁半走路还经常跌倒，说明有发育异常，需要到医院检查[6]。


宝宝到了 18 个月还不会走，说明运动发育落后，常见的原因有以下几种。 如果宝宝只是走路晚，其他方面，比如说话、自己吃饭、与人交流等能力都和同龄宝宝类似，发育评估结果提示仅仅大运动发育落后，这种情况属于运动发育迟缓，孩子将来 90% 以上都是正常的。 如果宝宝除了走路晚，说话也晚，各方面能力都赶不上同龄的宝宝，这种情况属于全面发育迟缓，需要尽快就医查找原因，看是大脑发育的问题、遗传代谢病还是染色体或者基因的问题。 如果宝宝不会走路，而且双腿发硬，扶着走路时步态像剪刀一样，脚尖踮起像芭蕾足，也需要尽快就医，不排除是脑瘫。 如果宝宝不会走路，双腿无力，发软，有可能是遗传代谢病或者神经肌肉病。


光脚不仅不会让孩子生病，还有很多好处。所以，宝宝喜欢光脚，那就光着吧，不用非得让宝宝穿袜子鞋子。 光脚不会让孩子生病 有一句话叫做「寒从脚起」，因此即便是温度高的夏天，很多家长也不希望宝宝光脚，总觉得会「着凉」。事实上，孩子生病是由病毒、细菌入侵造成的，和外界温度的高低没有直接联系。 比如感冒，是因为病毒入侵宝宝的上呼吸道，引起身体的免疫反应，如发烧（方便免疫系统更好地抵抗病毒），流鼻涕（实际上是白细胞与病毒战斗的产物）。 之所以宝宝的脚摸起来凉凉的，也是因为孩子的血液循环系统不如大人，尚未发育完全。另外，手脚处于血液循环末端，距离心脏较远，血液循环相对成人更差，皮肤也相对较薄，发凉本来就是很正常的情况。 光脚对宝宝还有很多好处 光脚能让宝宝更好地控制自己的足部力量，促进足弓发育； 刺激宝宝脚部与腿部的肌肉发育； 刺激宝宝足底触觉末梢的神经发育；体验地板提供的丰富感官体验等等。 小 tips： 当宝宝想光脚的时候，就让他尽情地撒开脚丫子，爸爸妈妈们唯一需要做的，就是为宝宝提供安全的光脚环境。 比如清理好地面，不要有玻璃碎片、钉子等异物，也不要让宝宝在浴室等光滑地面上走路，以免摔跤。


一般情况下，即使我们的牙列整齐、没有任何导致脸部畸形的因素，脸也不是完全左右对称的，也可能会有下巴歪斜，但是这种正常的、生理性的下巴歪斜不会很明显，也不易被察觉。 如果宝宝的下巴歪斜很明显，就说明宝宝可能存在牙颌面不对称畸形或错颌畸形，前者是牙弓（牙齿排成弓形的牙列）或颌骨（口腔上部和下部的骨头）两侧不对称导致的，后者是上下颌骨位置发生偏斜导致的。 宝宝出现下巴明显歪斜，通常有以下几个原因： 牙弓不对称或上下牙弓宽度不协调 宝宝的牙弓两侧不对称，或者上下牙弓的宽度不协调时，为了让更多的牙齿都能咬合上，宝宝就会习惯性地咬偏位置，从而导致单侧后牙出现反咬合。 这种情况下，宝宝在咀嚼食物时，因两侧后牙无法咬合，会出现下巴歪斜的情况。 导致这种情况的原因有以下几点： 1. 牙齿发育问题 宝宝的牙弓不对称往往跟牙齿发育过程中的一些局部因素有关，比如宝宝的乳牙提早拔了却没有做好间隙保持，宝宝先天少了几颗恒牙，宝宝喜欢吮吸手指或者只用一侧的牙齿嚼东西（单侧咀嚼）。 2. 不良口腔习惯或某些耳鼻咽喉疾病 上下牙弓宽度不协调跟宝宝的很多不良习惯（如吮吸手指、吸颊嘬腮、异常吞咽、用嘴呼吸等），以及耳鼻咽喉方面的疾病（如慢性鼻炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等）有关。 异常吞咽又叫做婴儿式吞咽，是指宝宝明明已经过了婴儿时期（出生至满 1 岁之前），但吞咽习惯还是像婴儿一样，吞咽时舌头位于上下牙列之间，使上下排牙齿不能正常咬合，嘴唇也不能正常闭合，有时还会吐着舌头吞咽。 用嘴呼吸以及某些耳鼻喉方面的疾病，可能导致宝宝睡觉时打鼾，长期的睡眠呼吸障碍不仅会影响孩子的上下颌骨发育，还会影响孩子白天的精神状态，从而影响学习。 特殊阶段出现的功能性偏颌 如果宝宝在嚼东西时下巴是正常的，但是等牙齿咬合上时，下巴又歪了，这说明宝宝可能存在咬合干扰，属于功能性的偏颌。 比如乳尖牙（从中间向一侧数第三个乳牙）没有其他牙齿磨耗多时，会高出牙弓平面，为了避免上、下乳尖牙早接触引起疼痛，宝宝在嚼东西时会先向前方或侧方移动下排牙齿；当宝宝的门牙萌出时有个别的牙齿存在反咬合时，也会导致这种现象。 值得家长注意的是，这种功能性偏颌经常发生在宝宝换牙的时期，而这一时期也是宝宝下颌骨开始快速发育的时候，如果功能性的偏颌没有得到及时纠正，宝宝的牙齿在偏斜的位置建立了咬合关系，下巴就会跟着长偏，最终导致下颌骨不对称。 因受伤或肿瘤等导致面部颌骨不对称 上颌骨或下颌骨不对称都可能导致下巴歪斜。下颌骨的不对称往往跟下颌关节（也就是张嘴时耳朵前面活动的地方）的损伤或者疾病有关。 比如宝宝摔倒磕到下巴或者打球时直接撞击到下颌关节，就可能导致下颌关节损伤。如果损伤不严重，宝宝通常不会感觉到两侧关节有不舒服，但是随着宝宝的生长发育，下颌骨就可能因为早期的外伤而出现单侧关节的发育障碍，慢慢地下巴就越长越歪了。 另外，一些下颌关节部位的肿瘤、下颌骨的肿瘤也会导致宝宝的颌骨两侧不对称，出现下巴歪斜。 脸部肌肉与软组织的不对称 如果宝宝脸部的肌肉和软组织不对称（也就是我们常说的「大小脸」），也会导致下巴歪斜，这通常跟宝宝的不良习惯有关，比如单侧咀嚼等。 下颌邻近器官的化脓性炎症 下颌临近器官的化脓性炎症，如化脓性中耳炎，也容易引起下颌关节强直，表现为张嘴困难或完全不能张嘴，进而导致宝宝下巴歪斜。


一般情况下，生理性、不明显的下巴歪斜不需要处理，如果宝宝的下巴歪斜很明显，家长们就要寻找导致宝宝下巴歪斜的具体原因，然后做针对性处理。 纠正不良口腔习惯 家长们可以先观察一下宝宝是否有一些不良的口腔习惯，如吮吸手指、吸脸颊、异常吞咽等，然后指导孩子改正这些习惯。需要提醒的是，有些疾病也会导致宝宝有不良口腔习惯，宝宝出现以下两种习惯时，家长要先带宝宝去医院检查，在确保宝宝没有其他疾病的情况下，再帮助宝宝纠正这些习惯。 1. 单侧咀嚼：检查牙齿发育情况 宝宝习惯性用一侧的牙齿嚼食物，可能是因为宝宝有蛀牙了，或者有一侧的牙齿使不上力。所以，家长要先带宝宝去口腔科检查一下宝宝的牙齿是否健康，然后再指导宝宝纠正这个习惯。 2. 用嘴呼吸：检查耳鼻喉疾病 宝宝有耳鼻喉疾病时（如腺样体肥大、扁桃体肥大、慢性鼻炎、过敏性鼻炎），鼻子呼吸会不通畅，从而出现用嘴呼吸。主要表现为宝宝在睡着的时候，气流是通过宝宝的口腔流通，而不是鼻子。需要提醒的是，如果宝宝只是微张着嘴，气流是通过鼻子流通的，就不算是用嘴呼吸。 如果家长发现宝宝用嘴呼吸，首先要带宝宝去耳鼻喉科检查，看宝宝是否有耳鼻喉方面的疾病。如果有这些疾病的话要积极治疗，必要时需尽早切除肥大的腺样体和扁桃体。 在检查或治疗耳鼻喉疾病之后，家长可以帮助宝宝纠正用嘴呼吸的习惯，比如在保证宝宝鼻子呼吸通畅的情况下给宝宝用口呼吸贴等。 检查牙齿发育是否正常 家长要注意观察宝宝的牙齿发育是否正常，如果存在异常要及时带宝宝去口腔科检查。 宝宝的牙齿发育异常主要体现在以下几个方面： 牙列：宝宝的牙齿排列不整齐； 乳牙：有蛀牙，过早拔除乳牙，一侧牙齿有反咬合的情况； 替牙：宝宝新长出来的恒牙不整齐，或者有下门牙盖住上门牙的情况； 咬合：宝宝在咀嚼过程中有下巴歪斜，如果出现这种情况就意味着宝宝存在咬合干扰，需要找出影响宝宝咀嚼的因素，尽早矫正。 及早治疗下巴或关节处的外伤 如果宝宝意外磕到下巴，或者在下颌关节的地方有外伤，家长就需要尽早带宝宝去口腔颌面外科就诊，检查是否有骨折。 另外，如果宝宝出现张嘴困难，或者脸部疼痛，或者家长用手可以摸到宝宝的脸部有明显的肿块或颌骨肿大，也说明宝宝的下颌关节或颌骨可能受到了损伤，要尽早就医治疗。 及早治疗下颌邻近器官的化脓性炎症 宝宝下颌附近的器官出现化脓性炎症时要及早治疗，如化脓性中耳炎。 检查是否有面部肿瘤或囊肿 如果妈妈们发现宝宝的下巴歪斜或者左右脸颌骨大小的不对称是逐渐加重，越来越明显的，就要尽早带宝宝就医，进行 X 线检查，排除面部的肿瘤或囊肿。


1. 养成良好的口腔习惯 家长要指导宝宝养成良好的口腔习惯，避免宝宝吮吸手指、吸脸颊、单侧咀嚼、用嘴呼吸等。 当家长发现宝宝用嘴呼吸时，要尽早带宝宝去医院检查是否有耳鼻喉疾病。在保证宝宝鼻子呼吸通畅的情况下，可以用口呼吸贴帮助宝宝纠正用嘴呼吸的习惯。 2. 保护孩子的乳牙 家长要指导宝宝养成良好的口腔卫生习惯，每半年到一年带宝宝做一次口腔检查； 尽早发现蛀牙，尽早治疗，避免宝宝过早失去乳牙； 在宝宝换牙期或者恒牙长出的早期，家长发现宝宝的牙列发育异常时，要尽早带孩子去做牙齿矫治。 3. 避免脸部外伤并及时治疗 家长要对宝宝进行安全教育，并注意看护，避免宝宝在运动过程中撞击下巴或下颌关节等地方，如过宝宝发生脸部外伤要及时就医治疗。


血常规，也叫全血细胞计数、血细胞分析、血象、CBC 等，是一种可以反映血液中各种血细胞的数量、形态、比率和大小的检查方法。 常用于诊断感染、贫血、白血病、血小板减少、失血等多种疾病，是临床医生最常用的辅助检查手段之一。 血常规检查一般收费在 20～45 元左右，不同医院会略有差异。


检查方式 采血检查。血常规检查需要采集静脉血液，成人一般抽取肘窝处的静脉血，婴幼儿或儿童也可以采集手指末梢血检查，如果婴幼儿手指太小可采集足跟末梢血检查。 是否空腹 只做血常规检查时，不需要空腹，但要控制水的摄入，以防摄入大量液体之后血液变稀，导致检查结果不准确。 检查时间 一般情况下是早上抽血，但可以根据具体情况调整。 注意事项 按照医护人员的指示，用棉球压迫止血即可； 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青； 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥； 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。 一般情况下做完检查，1 小时内就可以拿到结果。


血常规是一个临床常规检验项目。由于它具有反映身体的基础状况、监测身体用药后的反应等作用，可以为临床医生提供诊疗方向。很多到医院就诊的患者都需要进行这项检查。 特别是有以下情况时，通常需要进行血常规检查： 怀疑有贫血、失血、感染的问题； 怀疑有贫血、失血、感染的问题； 怀疑有血液系统疾病，如血细胞形态异常相关疾病、骨髓造血异常相关疾病、白血病、血小板形态和功能异常性疾病等； 怀疑有血液系统疾病，如血细胞形态异常相关疾病、骨髓造血异常相关疾病、白血病、血小板形态和功能异常性疾病等； 怀疑有其他影响血液系统的疾病，如结缔组织病、慢性肾脏病、甲亢、心脏病、消化系统疾病等； 怀疑有其他影响血液系统的疾病，如结缔组织病、慢性肾脏病、甲亢、心脏病、消化系统疾病等； 服用可能会影响血液系统的药物前、中、后，如化疗药物、免疫抑制剂等； 服用可能会影响血液系统的药物前、中、后，如化疗药物、免疫抑制剂等； 身体进行侵入性操作之前，比如穿刺、封闭等； 身体进行侵入性操作之前，比如穿刺、封闭等； 手术前后； 手术前后； 其他各种会影响血液系统的情况。 其他各种会影响血液系统的情况。


血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三大类，每个大类下面又包括很多指标。 一般血常规报告单上面列有正常参考值范围，不同医院、不同仪器的参考范围不同，以拿到手的报告单为准。 血常规虽是临床上的常规化验内容，但结果变化多样，信息量巨大，具体的意义需要结合患儿病史、症状及其他化验检查结果综合考虑。 作为非专业人士，可以只关注结论性的语言，对于不易理解的专业性术语可咨询专科医生。


白细胞可细分为 5 种类型，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 中性粒细胞 中性粒细胞增多，常表示有急性感染、炎症、急性损伤、急性中毒及白血病等疾病；而减少常见于病毒感染、血液系统疾病、脾功能亢进等情况。 不同病理情况下还会出现中性粒细胞的核象变化和形态异常。如果中性粒细胞增多，那么宝宝细菌感染的可能性更大。 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞增多常表明可能有过敏性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液系统疾病、恶性肿瘤等疾病；减少可见于传染病急性期、严重组织损伤、垂体或肾上腺皮质功能亢进等。 嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞增多常见于过敏性疾病、骨髓增殖性疾病、内分泌疾病等；减少多无意义。 淋巴细胞 淋巴细胞增多常表示由感染性疾病、淋巴细胞肿瘤、移植排斥反应等疾病；减少常见于一些药物和放射线等的损伤及免疫缺陷病中。 当发生感染、药物过敏、输血等情况时，淋巴细胞可能会出现形态变化。如果只是淋巴细胞增多，宝宝病毒感染的可能性更大。 单核细胞 增多常见于感染和血液病；减少一般无意义。