药物治疗对鼻中隔偏曲者只能暂时控制感染，缓解鼻塞、鼻出血等症状，但无根治效果，唯有手术矫正才能彻底根治此病。


目前的鼻中隔偏曲手术多采用局麻、鼻内镜方式，患者术中会有些不适，但绝大多数人都可耐受。手术创口小，术后伤口可能出现肿胀或瘀伤，但疼痛感并不是十分严重，一般两周即可恢复；如果出现剧烈疼痛或异常出血，需及时去医院复诊[1]。


有下列情况之一，且使用保守治疗（如鼻喷剂、止痛药物）无效者应行手术治疗：


年龄较小（未满 18 岁）的病人，鼻中隔骨化不完全，即鼻中隔较软，手术难度大，术后出现并发症（如鼻中隔穿孔、血肿，塌鼻等）的几率增加。此外，年龄太小（未满 15 岁）的患者，鼻腔鼻窦发育尚未完全，随年龄增长，鼻部情况还会有所变化。 因此一般 18 岁以下的患者不建议做矫正鼻中隔偏曲的手术，而是用药物控制，等年龄大些再根据具体情况决定是否接受手术治疗[1,4]。


这是非常常见的现象。 术后前几天鼻腔内塞有填塞物，病人只能用嘴呼吸，因此大多数病人都会出现口干的情况，在填塞物还未取出期间注意多饮水，成年人日均应饮水 1500～1700 ml 左右（相当于三瓶常规矿泉水的量）、保持空气湿润。取出填塞物后口干舌燥的情况会自行缓解，不必特殊处理。


行鼻中隔偏曲矫正手术后，仍有鼻塞症状，可能是由于合并了慢性鼻炎或鼻甲肥大等其他问题，需要由专科医生进一步检查、明确，制定接下来的治疗方案[4]。


不会好，但术后鼻腔通气可能对缓解过敏性鼻炎的鼻塞症状有一定作用。 过敏性鼻炎是指个体接触花粉、尘土等过敏原后发生的喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜过敏性炎症，治疗包括避免接触过敏原、正确使用抗过敏药物等。 鼻中隔偏曲手术后，虽然过敏性鼻炎不能得到根治，但改善了鼻腔通气，对于过敏性鼻炎的治疗是有一定帮助的[3]。


不能。 鼻中隔偏曲手术是将鼻中隔进行矫正，属于耳鼻喉科手术，而鼻子垫高是隆鼻手术，属于美容整形科，两个手术不能同时进行。可以在鼻中隔偏曲矫正术两三个月后再行隆鼻手术，具体需视术后恢复情况而定。


在专业人士的正确使用下，正规医院使用的麻药对人体影响极小，且作用可逆，手术后可经人体代谢完全排出。不论是局部麻醉药还是全身麻醉药，不会对智力有影响。


各地收费标准不同，且病情严重程度不同，都会导致每个病人的花费不一样。 在三甲医院的话，鼻中隔偏曲住院的费用包括手术费、医药费、检查费等，总共约为 5000～8000 元。具体须以当地医院价格水平为准。


非生理性的鼻中隔偏曲，和外伤关系最大，所以我们要积极预防鼻外伤[1]。 幼年时期，家长需加强对幼儿的监管，避免异物进入鼻腔；各个年龄段都要避免鼻部外伤，做好鼻部防护措施，如体育运动时正确使用各种护具，驾驶或乘坐机动车辆时正确使用安全带、安全座椅等。 若长期出现持续性的鼻部不适，如鼻塞、流涕、鼻出血等，应及时就医，才能及早发现容易导致鼻中隔偏曲的其他疾病，如鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤等。


打鼾是睡眠过程中随着呼吸而发出比较响亮的声音，俗称「打呼噜」，这种响声（也就是鼾声）主要是由于睡眠过程中上呼吸道软组织随着呼吸过程中气流经过上呼吸道狭窄部位时产生振动发出来的声音，过程中会出现短暂缺氧或低氧呼吸状态，多数发生在吸气的时候，也有些鼾声发生在呼气的时候。 习惯性的打鼾实际上是很常见的，可发生在任何年龄段，经研究显示儿童占比大概在 3%～12% ，也就是说一百名儿童中大概有 3～12 名[2]。 在成年人中男性发生概率大概是 53.1%，女性的发生概率为 29.9%, 也就是说一百名成年人中大概有 53 名男性和 30 名女性患有，男性多于女性[3]。 打鼾有时是一件不可忽视的一种病理性的症状表现。会打乱睡眠周期，还会在白天的时候昏昏欲睡、疲惫不堪。 可能出现精力不集中、高血压、喉咙和胸腔疼痛等症状。所以任何影响生活质量的打鼾都是不可忽视的，应及时给予合理治疗。


睡眠过程中呼吸处于低氧或短暂暂停状态并伴随着不间断的鼾声发出； 白天的时候感觉很疲惫、嗜睡、精神状态不好； 记忆下降，注意力无法集中，反应不灵敏； 早上起来会很渴，喉咙会感觉到疼痛； 睡觉中可能会出现磨牙、说梦话等症状[4]。


仅仅是鼾声比较大、没有明显呼吸暂停的单纯打鼾，首选保守治疗，包括戒烟、减重、睡前数小时内避免饮酒、避免使用镇静药物（苯二氮卓类的地西泮，弗安定）以及尽量侧卧位睡眠等[5]。 加强锻炼，有助于改善心肺功能，一定程度上可以改善打鼾症状。 对于平时有慢性鼻炎引起鼻塞的人，规范治疗鼻炎、缓解鼻塞有助于改善打鼾。 保守治疗无效、轻度打鼾患者、有下颚后缩、鼻腔通气又比较好的人，可以尝试口腔矫治器，但是有颞颌关节炎的患者不可以使用。口腔矫治器需要由具有治疗睡眠相关呼吸疾病经验的口腔科医师来验配。还可以尝试采用持续正压通气治疗，通过压力的方式，把氧气输送到气道，把塌陷狭窄的气道撑开让患者保持呼吸道畅通但口腔矫治器使用更便捷，而持续正压通气治疗除了对于普通打鼾以外，对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者也有很好的、更有针对性的治疗作用[5]。 保守治疗无效、又不愿意接受长期的口腔矫治器或正压通气治疗的打鼾患者，可以在充分咨询医生后考虑手术疗法。但需要注意的是，对于仅有鼾声较大、没有呼吸暂停的人，如果只是为了减小鼾声，不推荐做鼻腔手术，除非有明显的鼻腔解剖结构的阻塞，比如严重的鼻中隔偏曲或明显的鼻息肉。另外一些咽部手术的疗效可能并不能持久的缓解打鼾[4]。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解打鼾，或者打鼾加重、出现呼吸暂停或其他一些睡眠不足、精神不好的表现，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


打鼾频繁、声音大：几乎每晚睡觉都打鼾，影响了家人的休息，可以考虑去医院就诊。 间歇性打鼾：打鼾打一打停一停的情况，尤其在十几秒或几分钟特别安静的打鼾暂停后突然出现一声特别大的鼾声，就要引起重视、及时就医了。因为这种情况下可能不仅仅是单纯的打鼾，可能存在一种叫做「阻塞性睡眠呼吸暂停综合征」（英文全称obstructive sleep apnea，缩写为 OSA）的疾病，临床上俗称「鼾症」，主要特点是除了有明显的鼾声以外，睡眠中还有呼吸暂停和缺氧。长期打鼾的人可以问问一起睡觉的家人看自己有没有这种现象。 影响日间行为和感受：此外，长期打鼾的人如果感觉自己睡眠质量越来差、总是睡不醒，睡不够，白天出现疲倦、嗜睡，注意力不集中、记忆力下降、性格变得烦躁易怒等。


打鼾的主要原因是睡眠过程中呼吸道阻力增加，呼吸的时候空气进出呼吸道时引起周围的软组织振动，从而发出响声。因此，所有可以使呼吸道阻力增加的因素都可以引起打鼾。 常见的原因主要有[4]： 肥胖：体重过重的人，会让咽喉部位的脂肪堆积，出现软腭肥大、咽壁变厚、舌体变宽，从而导致上呼吸道变狭窄。上呼吸道结构异常：上呼吸道包括鼻腔、咽喉，所有引起这些部位狭窄、阻塞的疾病都可以使气流通过的时候阻力增加而出现打鼾。这些原因主要包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等鼻腔疾病；Ⅱ度以上扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤等咽喉疾病；某些先天发育异常导致的颅颌面畸形，如狭颅症、小颌畸形也会引起打鼾；此外，感染、创伤或手术等各种原因造成的上呼吸道瘢痕狭窄等也会引起打鼾。 饮酒或镇静催眠药物：这些物质的摄入使得原本维持呼吸道张力的肌肉变得过于松弛，呼吸道更容易塌陷，从而使呼吸道阻力增加。尤其睡前几个小时饮酒更容易引起打鼾。 吸烟：有研究发现不论是目前正在吸烟还是曾经有吸烟史，这样的人都更容易打鼾。具体原因可能与夜间尼古丁戒断现象和鼻塞有关。 某些全身疾病：主要包括脑血管疾病、充血性心衰、甲状腺功能低下、肢端肥大症、声带麻痹、脑肿瘤、神经肌肉疾病、咽喉反流、胃食管反流、压迫大气道的上纵隔肿物等，可能会导致呼吸中枢功能调节功能紊乱。 睡姿不良：与侧卧位睡眠相比，仰卧位睡眠更容易打鼾。


耵聍，俗称「耳屎」，是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所分泌的淡黄色粘稠液体。耵聍在空气中干燥后成薄片状，但有的耵聍粘稠如同油脂，俗称「油耳」。


耵聍可以保护外耳道皮肤黏膜、粘附外来物质（如虫子，尘埃等），平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍可以自行脱落排出。如果耵聍在外耳道内聚集成团，阻塞于外耳道内，则称为耵聍栓塞。 耵聍栓塞形成后，可以影响听力或诱发耳部炎症，使听力减退、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽，遇水膨胀时可致听力减退，刺激外耳道皮肤造成局部糜烂、肿胀、疼痛甚至流脓。


目前国内外没有文献直接证明它与遗传相关。 但在 90 年代的我国的一篇论文中曾经将确诊病人统计分析，发现父母中有一方患此病，子女中有一半可能也发病，且男女发病率没有差别，且发现患此病者多伴有腋臭。 所以怀疑可能有遗传性。伴随着科技发展，会逐渐被研究解释。


耵聍栓塞形成后，病人会感觉耳朵像有东西堵住，或听力减退，或反复出现耳部炎症、耳鸣、眩晕或反射性咳嗽，遇水膨胀时可致听力减退，刺激外耳道皮肤造成局部糜烂、肿胀、疼痛甚至流脓。


造成耵聍栓塞一般分为产出过多或排出受阻。 产出过多一般见于耳部炎症、尘土刺激等； 产出过多一般见于耳部炎症、尘土刺激等； 分泌排出受阻多见于外耳道狭窄、异物存留、老年人肌肉松弛、下颌运动无力等原因。 分泌排出受阻多见于外耳道狭窄、异物存留、老年人肌肉松弛、下颌运动无力等原因。


大部分的人耵聍为干燥片状，此类容易自行排出。 但是，一类特殊人群耳朵内部油脂分泌旺盛，易形成蜡黄色油脂状较稠厚柔软的耵聍，俗称「油耳」，他们的耵聍易结成团难以排出，后逐渐阻塞耳道。 但是，一类特殊人群耳朵内部油脂分泌旺盛，易形成蜡黄色油脂状较稠厚柔软的耵聍，俗称「油耳」，他们的耵聍易结成团难以排出，后逐渐阻塞耳道。 游泳爱好者，耳朵经常遇水、处于潮湿环境，甚至因此类环境诱发反复耳道炎症，也易引起耵聍栓塞。 游泳爱好者，耳朵经常遇水、处于潮湿环境，甚至因此类环境诱发反复耳道炎症，也易引起耵聍栓塞。


如果在日常生活中发现出现听力减退，伴有耳鸣、耳痛甚至眩晕等症状，通过耳道可看到棕色或黄褐色块状物堵塞外耳道，则可以至耳鼻喉科进一步检查确诊。


一般需要做耳镜检查即可确诊。 但有的耳部疾病与外耳道胆脂瘤外耳道疥可能也表现为耵聍栓塞，如果怀疑患有这些病，医生可能会做听力检测等来确诊。


耳镜检查：主要用来耳镜直观地观察耳道有无耵聍栓塞，并观察耵聍性状、栓塞情况、与外耳道的关系等。（如下图）


他们不是同一种病。 外耳道胆脂瘤是各种原因引起外耳脱屑、含胆固醇结晶脱落上皮成团所致，脱落物过多会造成耳道阻塞。 引发胆脂瘤的原因包括耳道狭窄、外伤（如多次长期反复掏耳造成到耳道划伤）、阻塞性、感染等，病人多会感觉耳朵渡闷、听力下降、神经性耳聋、耳痛等，与耵聍栓塞有部分相同。 耳镜检查有时可见耳道大量耵聍成团，所以两者有时会被混淆，但在胆脂瘤中可见看到上皮碎屑（肉眼所见类似于鱼皮，色泽白带光泽，质韧），而且它会产生多种酶分解耳道骨质（即使骨头溶解），通过病理学检查，胆脂瘤中可见上皮细胞，从而将两者分别。


对于坚硬的难以取出的耵聍，可以先向外耳道滴入 5% 碳酸氢钠，每日 4～6 次。待其软化后，用枪状镊或耵聍钩取出，或用吸引器取出，也可用外耳道冲洗法冲洗。


有急慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者或有外耳道狭窄者忌用外耳道冲洗法； 有急慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者或有外耳道狭窄者忌用外耳道冲洗法； 切忌自行用棉棒硬物尝试掏出耵聍，轻者会造成耳道损伤，重者会造成鼓膜穿孔，永久影响听力； 切忌自行用棉棒硬物尝试掏出耵聍，轻者会造成耳道损伤，重者会造成鼓膜穿孔，永久影响听力； 耵聍取出后，要注意保持耳部洁净干燥； 耵聍取出后，要注意保持耳部洁净干燥； 耵聍取出后的短暂时期中患者可能会存在对高音调声音难以忍受的情况，可以用一些消毒棉花非常疏松地堵在耳朵口，约半天到一天后取出。 耵聍取出后的短暂时期中患者可能会存在对高音调声音难以忍受的情况，可以用一些消毒棉花非常疏松地堵在耳朵口，约半天到一天后取出。


饮食中要减少油脂的摄入。 饮食中要减少油脂的摄入。 平常存在耳道炎症，则须积极治疗外耳道炎症。 平常存在耳道炎症，则须积极治疗外耳道炎症。


耵聍栓塞可以预防。 在日常生活中注意耳道的清洁，避免感染，避免耳内进水，如果存在耳道炎症，积极抗炎治疗，是预防复发的关键。 在日常生活中注意耳道的清洁，避免感染，避免耳内进水，如果存在耳道炎症，积极抗炎治疗，是预防复发的关键。 不要随便掏耳朵：如果使用的是未经消毒的尖锐器械，已造成耳道及骨膜的损伤，长期反复刺激外耳道，甚至会造成其皮肤组织异常增殖，诱发外耳道乳头状瘤。 不要随便掏耳朵：如果使用的是未经消毒的尖锐器械，已造成耳道及骨膜的损伤，长期反复刺激外耳道，甚至会造成其皮肤组织异常增殖，诱发外耳道乳头状瘤。


胆脂瘤是由纤维结缔组织包裹鳞状上皮、角蛋白、少量胆固醇结晶等成分而成的团块样病灶，也叫做皮样囊肿或珍珠瘤。 好发于耳部和脑部，它并非真正的肿瘤，但可破坏周围骨质，引发严重的不良反应。根据发病部位的不同，可分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤、和胆脂瘤型中耳炎等三类。


胆脂瘤的成因并未完全明确，可能与遗传有一定的相关性，但也与上呼吸道的过敏、炎症有一定的关系，患有胆脂瘤的父母是否会遗传给自己的子女，目前尚无定论。


颅内胆脂瘤：好发于桥脑小脑角区、鞍区及颅中窝等部位，可压迫周围神经及脑组织。 颅内胆脂瘤：好发于桥脑小脑角区、鞍区及颅中窝等部位，可压迫周围神经及脑组织。 当压迫桥脑小脑角时，可出现三叉神经痛、角膜反射迟钝、面部感觉减退、面肌痉挛等表现，也可伴有耳鸣及耳聋。 当压迫桥脑小脑角时，可出现三叉神经痛、角膜反射迟钝、面部感觉减退、面肌痉挛等表现，也可伴有耳鸣及耳聋。 当压迫鞍区组织时，可出现进行性视力减退及视野损害，也可影响垂体功能，个别患者出现性功能障碍。 当压迫鞍区组织时，可出现进行性视力减退及视野损害，也可影响垂体功能，个别患者出现性功能障碍。 当压迫颅中窝时，可出现三叉神经及面神经功能障碍，咀嚼肌无力，也会出现视力、视野及眼球运动障碍。 当压迫颅中窝时，可出现三叉神经及面神经功能障碍，咀嚼肌无力，也会出现视力、视野及眼球运动障碍。 外耳道胆脂瘤：外耳道胆脂瘤不仅可破坏外耳道骨壁，而且还可侵犯上鼓室、乳突等中耳结构，病变甚至波及面神经及颞骨外结构。临床表现为听力下降、耳痛、耳漏、耳闷胀感或耳鸣，耳出血，累及颅神经及周围组织者可出现面瘫或眩晕、张口受限等表现。 外耳道胆脂瘤：外耳道胆脂瘤不仅可破坏外耳道骨壁，而且还可侵犯上鼓室、乳突等中耳结构，病变甚至波及面神经及颞骨外结构。临床表现为听力下降、耳痛、耳漏、耳闷胀感或耳鸣，耳出血，累及颅神经及周围组织者可出现面瘫或眩晕、张口受限等表现。 胆脂瘤型中耳炎：胆脂瘤中耳炎好发部位为上鼓室、鼓窦，该区域胆脂瘤常破坏砧骨短脚和体部。临床表现为长期耳道流脓，甚至存在特殊恶臭或者听力下降的现象，部分患者伴有眩晕的症状。该病的症状比较特殊，容易引起其他并发症，包括颅内感染、脑膜炎以及其他炎症等。 胆脂瘤型中耳炎：胆脂瘤中耳炎好发部位为上鼓室、鼓窦，该区域胆脂瘤常破坏砧骨短脚和体部。临床表现为长期耳道流脓，甚至存在特殊恶臭或者听力下降的现象，部分患者伴有眩晕的症状。该病的症状比较特殊，容易引起其他并发症，包括颅内感染、脑膜炎以及其他炎症等。


人体在胚胎发育过程中外胚层一般发育成皮肤，被覆鳞状上皮。若在胚胎发育的过程中，外胚层组织残留在中耳腔、岩尖等部位，便形成先天性的胆脂瘤，先天性胆脂瘤发病率较低。 通常所说的胆脂瘤，多为后天发生的胆脂瘤。常因慢性炎症、感染、异物或肿瘤压迫等原因导致鳞状上皮及角化上皮等代谢物排出受阻而堆积于外耳道、中耳、甚至是脑组织周围形成团块，随后团块中心坏死物质变性产生胆固醇结晶，形成胆脂瘤。


外耳道内常会分泌耳屎，即是耵聍，它本身就可以自行排出去，不需要专门清理。 但是有些人分泌的耳屎特别多，堆积在耳道中就形成一个团块样的东西，卡的死死的卡在这耳朵里头。这样的话，它堵在这儿，第一，影响听力；第二，它深部的上皮自洁能力差，无法排除代谢物，容易堵塞耳道，形成胆脂瘤。 但外耳道的胆脂瘤，不仅仅是一个耳屎堵塞的问题，它还跟有的人跟体质有关系，就有的人为什么就爱得外耳道胆脂瘤，有的人就是堵塞了耳屎，他也没有得胆脂瘤，这个跟体质也有一定的关系。


耳外伤发生胆脂瘤的概率是非常低的，但是也存在一定的可能性，包括医源性损伤导致的胆脂瘤或耳外伤导致的胆脂瘤。 前者多因鼓室积水行穿刺术时，或者做鼓膜切开，操作过程中可能把外面鳞状上皮带到中耳腔里头去，增加胆脂瘤的发生风险。 耳外伤造成鼓膜穿孔，穿孔未能及时愈合，鼓膜边缘的上皮进入中耳，或鳞状上皮进入鼓室也会导致胆脂瘤的发生，但概率极低。


胆脂瘤的诊断需要结合临床症状、听力检测及肌电图检查、及 CT、MRI 等影像学检查进行诊断，也可行耳镜观察有无炎症、化脓或瘘管的形成。 如果耳闷、听力减退，就应该去耳鼻喉科检查，若患者出现耳道流脓或流血，且伴有特殊臭味，变应考虑是否有胆脂瘤。 如果耳闷、听力减退，就应该去耳鼻喉科检查，若患者出现耳道流脓或流血，且伴有特殊臭味，变应考虑是否有胆脂瘤。 听力学检查常表现为纯音测听可表现为听力下降或耳聋，镫骨肌反射消失。耳 V 波反应阈难以引出。 听力学检查常表现为纯音测听可表现为听力下降或耳聋，镫骨肌反射消失。耳 V 波反应阈难以引出。 前庭功能：可有水平半规管反应低下。 前庭功能：可有水平半规管反应低下。 面神经肌电图可见面神经部分损害。 面神经肌电图可见面神经部分损害。 MRI 平扫+增强：可见异常类椭圆形信号影，增强扫描边缘部分可强化。 MRI 平扫+增强：可见异常类椭圆形信号影，增强扫描边缘部分可强化。 CT 成像+三维重建：左侧内听道顶端骨性通道增宽，骨质吸收破坏，可见软组织密度影，充填鼓室、鼓窦及乳突腔，部分可累及左侧听骨链，必要时可手术活检，见鼓室扩大，内有白色胆脂瘤，局部有肉芽组织，可有锤骨头及部分砧骨体破坏，鼓膜破坏。 CT 成像+三维重建：左侧内听道顶端骨性通道增宽，骨质吸收破坏，可见软组织密度影，充填鼓室、鼓窦及乳突腔，部分可累及左侧听骨链，必要时可手术活检，见鼓室扩大，内有白色胆脂瘤，局部有肉芽组织，可有锤骨头及部分砧骨体破坏，鼓膜破坏。


鼓膜单纯穿孔：由耳内各种炎症导致鼓膜单纯穿孔遗留干穿孔，类似于鼓膜烂了个洞，里头干干净净，没有骨质的破坏，只是黏膜的一个病变。 鼓膜单纯穿孔：由耳内各种炎症导致鼓膜单纯穿孔遗留干穿孔，类似于鼓膜烂了个洞，里头干干净净，没有骨质的破坏，只是黏膜的一个病变。 骨疡型中耳炎：胆脂瘤型中耳炎应与骨疡型中耳炎相鉴别，两者均有骨质的炎症、骨质的破坏，实际手术活检中，骨疡型中耳炎并无胆脂瘤形成，有胆脂瘤就是胆脂瘤型中耳炎，或者称中耳胆脂瘤。 骨疡型中耳炎：胆脂瘤型中耳炎应与骨疡型中耳炎相鉴别，两者均有骨质的炎症、骨质的破坏，实际手术活检中，骨疡型中耳炎并无胆脂瘤形成，有胆脂瘤就是胆脂瘤型中耳炎，或者称中耳胆脂瘤。 ：中耳癌发生在中耳内，主要表现为流血或脓中带血，病理活检可见恶性细胞。 ：中耳癌发生在中耳内，主要表现为流血或脓中带血，病理活检可见恶性细胞。


药物治疗对胆脂瘤的临床价值十分有限，胆脂瘤最主要的还是要靠手术。早发现，早手术，尽可能预防颅内、颅外的并发症，保护脑组织，保护听小骨及颅神经。 经手术切除胆脂瘤后，可用肌瓣或者骨瓣填充或封闭术腔，胆脂瘤所导致组织破坏往往是不可逆性，但尽早手术可尽量保护听小骨完整性，重建听力。否则，三块听小骨损毁后，很难重建听力。


一般外耳道的、中耳的胆脂瘤的手术，大概就两到三个小时，最长三到四个小时，便可完成，随后应视患者状态观察一段之间，看有没有面瘫、眩晕等症状。并注射广谱抗生素三日左右。一周以后可以拆线，线拆完了以后，应定期换药。 根据病变的范围及树腔大小的不同，一般来说一到三个月可完全恢复。若手术较晚引起较严重的并发症如面瘫、脑组织受损等，则不易恢复。


一般来说，近期做完耳朵手术，需要及时复查，耳朵若还有分泌物，要及时清理；上皮愈合以后，还有一些夹皮，要定期清理。 一般来说，近期做完耳朵手术，需要及时复查，耳朵若还有分泌物，要及时清理；上皮愈合以后，还有一些夹皮，要定期清理。 三个月之内，创面尚未完全愈合，应避免耳道进水，否则容易引起创面的感染。可以适当使用酒精消毒耳孔。 三个月之内，创面尚未完全愈合，应避免耳道进水，否则容易引起创面的感染。可以适当使用酒精消毒耳孔。 三个月之内最好不要坐飞机或潜水坐高速的动车、高铁等以免因耳朵压力变化巨大引起手术创口撕裂。 三个月之内最好不要坐飞机或潜水坐高速的动车、高铁等以免因耳朵压力变化巨大引起手术创口撕裂。 避免吃辛辣食物，有胃部病变的患者应及时处理，以防止胃酸反流引起咽鼓管炎症。 避免吃辛辣食物，有胃部病变的患者应及时处理，以防止胃酸反流引起咽鼓管炎症。 还应加强体育锻炼，加强运动，提高整体的人体的免疫力，防止上呼吸道反复的感染。 还应加强体育锻炼，加强运动，提高整体的人体的免疫力，防止上呼吸道反复的感染。


胆脂瘤一经发现，还是建议病人手术。除非患者为极早期的微小病变，通过引流效果较好的，但还是建议很偏远地带，不在大夫的监控之下的患者尽早手术。若患者另外一只耳朵听力已经不好了，就靠这一只耳朵听，患者希望保守治疗，但这种是占在我们发现胆脂瘤病人里头的极个别。 一般来说药物不能阻止这个胆脂瘤的这样一个进程，同时不建议患者老滴消炎药、滴耳液，胆脂瘤生长在潮湿的环境里头，长的会更快。可以滴一些硼酸、酒精这一类脱水的药，可能短时间还能控制一些感染。 它最主要的要想解决流脓的问题、听力的问题，还是早做手术。所以保守治疗，只针对极个别的病人。对于年轻人，尤其是小孩，胆脂瘤发展比年龄大的要快，所以小孩、年轻人，建议尽早手术以去除胆脂瘤。


胆脂瘤具有一定的危险性，在很长的一个过程中它是个良性的病变，缓慢的破坏周围的骨质，尤其是听小骨。若早发现，并尽早清理病灶，修补鼓膜，保护听小骨，则不会影响听力及其他组织功能，也降低了颅内的感染、面瘫、眩晕及各种颅内外的并发症的发生风险。 上世纪 50 年代起，显微镜进入到耳显微外科手术当中，在显微镜下做手术，重要结构可尽量将病变清理干净病灶并保护周围组织。对于有经验的医生来讲，早期胆脂瘤完全可以做到手术根治，得到十分良好的预后。


现在在这个时代，显微镜已经非常好了，我们已经步入耳显微外科时代。显微外科或者说我们有内镜，看的都很清楚了，就不允许耳科医生残留这个上皮，即胆脂瘤的母组织、胆脂瘤周围的那个包囊。 此包囊容易产生新的鳞状上皮堆积的，一定要拿干净，否则便容易复发。因此，胆脂瘤手术应尽可能的在保存重要结构的同时，要把它彻底干净的清除，否则有一点留在里头以后就会复发。 胆脂瘤复发得不偿失，患者还得接受第二次的这个手术，而第二次手术，他要比第一次手术就要困难得多，因为可能露着面神经、瘢痕都等组织粘连，分离的时候，造成面神经损伤的风险和几率就增大了。 有的胆脂瘤，把脑板都破坏了，把这种胆脂瘤皮给裹在脑子里头去了，显微手术中常也无法看见，因此此类胆脂瘤很容易复发，在手术治疗时应予以注意。


如果胆脂瘤在外耳道中，称之为外耳道胆脂瘤，容易发现，症状通常较轻。 若胆脂瘤破到中耳腔内，则病情较为严重。如果胆脂瘤破坏了耳道壁，钻入乳突中，属于中度严重；若侵及脑组织，属于重度严重的程度。 中耳的胆脂瘤，如果它就在听骨的外侧，还算比较轻；如果它破坏的范围很大算中度；如果它已经超出了我们中耳腔，破坏到大脑或者平衡器官及面神经，则容易出现严重并发症。 岩尖部位的胆脂瘤，无论你大小，只要引起了神经功能的障碍，或者和重要的解剖结构（如大脑）粘在一块，那这种就是非常危险的。因此岩尖的胆脂瘤一经发现，应该尽早手术。


鼻咽癌进行放疗导致咽鼓管出现炎症以后，患者可能导致鼓膜积液，增加胆脂瘤的发生风险，因此此类患者应定时至耳鼻喉科复查。 鼻咽癌进行放疗导致咽鼓管出现炎症以后，患者可能导致鼓膜积液，增加胆脂瘤的发生风险，因此此类患者应定时至耳鼻喉科复查。 避免反复频繁的出现上呼吸道的感染、鼻炎、鼻窦炎，经常反复感冒的一些孩子要注意有无鼓膜内陷，若鼓膜内陷要及时处理，以免形成胆脂瘤。 避免反复频繁的出现上呼吸道的感染、鼻炎、鼻窦炎，经常反复感冒的一些孩子要注意有无鼓膜内陷，若鼓膜内陷要及时处理，以免形成胆脂瘤。 曾患有中耳炎的患者不可掉以轻心，若中耳炎患者流脓增多，应及时口服的消炎药来控制急性感染，局部再把脓液吸干净，用一些双氧水或清洁水进行清理。 曾患有中耳炎的患者不可掉以轻心，若中耳炎患者流脓增多，应及时口服的消炎药来控制急性感染，局部再把脓液吸干净，用一些双氧水或清洁水进行清理。


1． 耳 先天性耳畸形：先天性耳前瘘管、先天性外耳及中耳畸形、先天性内耳畸形。 耳外伤：耳廓外伤、鼓膜外伤。 外耳疾病：耳廓假囊肿、耳廓化脓性软骨膜炎、外耳湿疹、外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎及疖、外耳道真菌病。 中耳疾病：分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿、鼓室硬化症、隐匿性中耳炎。 耳源性眩晕：眩晕症、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕。 耳聋：突发性耳聋、先天性耳聋。 耳肿瘤：耳廓与外耳道肿瘤、中耳肿瘤、听神经瘤[1]。 2． 鼻 先天性疾病：先天鼻后孔闭锁。 鼻外伤：鼻骨骨折、鼻窦骨折、脑脊液鼻漏。 炎症疾病：鼻前庭炎、鼻疖、急性鼻炎、急性鼻窦炎、变应性鼻炎、非变应性鼻炎、萎缩性鼻炎。 鼻中隔疾病：鼻中隔偏曲、鼻中隔血肿和脓肿、鼻中隔穿孔。 鼻腔及鼻窦异物。 囊肿：鼻前庭囊肿、鼻窦囊肿。 鼻肿瘤：鼻腔肿瘤、鼻窦肿瘤[1]。 ３． 咽 咽炎：急性咽炎、慢性咽炎。 扁桃体炎：急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。 腺样体疾病：急性腺样体炎、腺样体肥大。 咽部脓肿：扁桃体周脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿。 咽神经性疾病和感觉异常：运动性障碍、感觉性障碍。 咽肿瘤：良性肿瘤、恶性肿瘤。 其他疾病：咽异物、咽灼伤、咽狭窄及闭锁[1]。 ４． 喉 先天性疾病：先天性喉蹼、先天性喉喘鸣。 喉外伤：闭合性喉外伤、开放性喉外伤、喉烫伤及烧灼伤、喉插管损伤。 炎症性疾病：急性会厌炎、急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉关节炎。 喉的神经性疾病：喉感觉神经性疾病、喉运动神经性疾病、喉痉挛。 喉良性肿瘤：乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等。 喉恶性肿瘤：喉癌、喉肉瘤等。 其他疾病：喉异物、喉水肿、喉囊肿、喉角化症及喉白斑病、喉淀粉样变、喉气管狭窄、反流性咽喉炎、喉阻塞[1]。


先天发育异常：胚胎发育期间由于染色体发育异常所导致；也可能是妊娠期胚胎受到不良刺激，如孕妇吸入化学性物质，或者受到放射线照射而导致胎儿畸形。 微生物感染：细菌感染，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、化脓性球菌、流感杆菌等；病毒感染，如鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等；常见的细菌有变形杆菌等；真菌感染，如曲霉菌、念珠菌、毛霉菌等。 异物入侵：儿童玩闹时，由于好奇可将小物体塞入耳内，也可由昆虫爬入耳内所致。进食匆忙，将果核、糖果等较大物体咽下。 环境因素：长期接触有害物质，如烟雾、皮毛、石棉等；长期收到放射线照射，如影像科工作者、接受放射线治疗的患者等。 过敏物质：花粉、粉尘、药物、食物（海鲜、牛奶等）、化妆品等可能对耳部造成一定的刺激，从而引发耳部过敏反应。 意外伤害：爆炸伤、弹片伤、车祸、钝器撞击、尖锐物体刺伤；热水、化学品灼伤。 不良生活习惯：如挖耳朵时过于用力，或者使用尖锐的物体挖耳等，容易损伤鼓膜；经常挖鼻孔、拔鼻毛，手部、工具上的细菌可进入鼻腔内；进食过于匆忙，进食过程打闹、说话、大笑，可导致食物误入喉部；经常吸烟可刺激呼吸道。 医源性因素：手术误伤、医院感染。 职业因素：如教师、歌手、客服、销售人员等长期用嗓，可能会导致喉部损伤[1]。


1． 耳 耳部疼痛：可有剧烈疼痛、钝痛、刺痛、抽痛等表现。 耳漏：又称耳溢液。可表现为稀薄酱油色的油性耵聍、稀薄透明的液体、黏稠液体、水样液体、脓液、血性液体。 耳聋：有些患者可表现为听力部分丧失，还可能表现为完全丧失听力。 耳鸣：可表现为耳内出现机器样的轰鸣声、蝉鸣音、气流声。 眩晕：发病突然，感觉自身或周围的景物在旋转、晃动[1]。 2． 鼻 鼻塞：鼻腔通气不通畅，可表现为单侧、双侧，持续存在、交替存在、进行性存在。堵塞严重时需要张口呼吸。 鼻分泌物增多：鼻分泌物可表现为水样、黏液样、黏性脓液、血性液体。 鼻痒及喷嚏：鼻部干燥、发痒，喷嚏可为单个、数个、数十个，可间断性出现也可连续出现。 嗅觉障碍：轻者可表现为嗅觉减退，严重者还可表现为完全闻不到味道。 鼻出血：轻者可表现为鼻涕中带有血丝，鼻滴血；重者可表现为流血，有些甚至出血不止或喷射性出血[1]。 3． 咽 咽痛：可表现为刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛等。 咽异常感觉：可有异物、瘙痒、干燥等异常感觉。 吞咽困难：轻者仅表现为吞咽时感觉有阻碍，重者可表现为滴水难进。 声音异常：发音困难、吐字不清、说话带鼻音、睡觉时打呼噜。 咽喉反流：胃内容物反流进入咽、喉、上呼吸道，导致咽部黏膜损伤[1]。 4． 喉 喉痛：根据病情不同，疼痛的程度也各有差异。 声嘶：轻者可表现为声音变粗、音调变低；严重者可表现为声音嘶哑、甚至完全失声。 吸气性呼吸困难：吸气时的动作增强，吸气的时间延长。 喉喘鸣：吸气时气流通过喉部发出的一种特殊声音。 咯血：轻者可表现为痰中带血，也可咯出少量鲜血，严重者可咯出大量鲜血。 吞咽困难：由于结构异常导致食物难以通过，也可由于咽喉部疼痛而不敢吞咽[1]。


1． 耳 一般检查：耳廓及耳周检查、外耳道及鼓膜检查。主要通过观察、触诊进行基本的评估，鼓膜需通过耳镜进行评估。 咽鼓管功能检查：一般通过鼻咽镜、鼻内镜、纤维内镜等对咽鼓管进行观察。还可通过一些试验进行评测，如咽鼓管吹张法、吞咽试验等。 听功能检测：通过一些试验来检测听力水平，如音叉试验、言语测听法、纯音听阈测定、耳声发射检测法等。 前庭功能检查：通过一些试验来进行平衡功能的测定，如闭目直立检查法、过指试验、行走试验等。 影像学检查：耳部 X 线、耳部 CT、耳部 MRI [1]。 2． 鼻 一般检查：通过视诊、触诊评估鼻部的基本情况。 鼻内镜检测：通过内镜查看鼻腔、鼻窦的情况。 鼻功能检查：通过一些试验评估呼吸功能、嗅觉功能。 影像学检查：鼻部 X 线、鼻部 CT、鼻部 MRI [1]。 3． 咽 一般检查：通过视诊、触诊评估咽部的基本情况。 鼻咽镜检查：包括间接鼻咽镜、鼻腔内镜。 影像学检查：咽部 CT、咽部 MRI [1]。 4． 喉 一般检查：通过视诊、触诊评估咽部的基本情况。 喉镜：间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、直接喉镜、支撑喉镜、动态喉镜。 影像学检查：喉部 X 线、喉部 CT、喉部 MRI。 其他检查：噪音声学测试、喉肌电图检查、窄带成像[1]。


药物治疗 对于由细菌感染引起的炎症性疾病，需根据细菌的类型选择敏感的抗生素；真菌感染者需选择抗真菌药物；对于由病毒引起的疾病需进行抗病毒治疗。长期用药、滥用药容易出现耐药性，所以一定要在医生的指导下用药，切勿随意服药[1]。 手术治疗 对于耳鼻咽喉部位出现脓肿、畸形、肿瘤的患者，医生会根据病情制订合适的手术方案[1]。 放、化疗 主要用于一些对手术治疗无效的恶性肿瘤、对放化疗敏感的肿瘤，治疗过程中会出现恶心、呕吐、脱发等不良反应[1]。


远离有害环境：戒烟并远离二手烟，雾霾天气佩戴口罩。 戒除不良生活习惯：避免用力挖耳朵、经常挖鼻孔、过度用嗓、进食过程大笑等坏习惯。 提升机体免疫力：根据自身情况选择合适的体育锻炼，可增强机体的免疫能力，有效抵御致病菌。 做好日常防护：流感期间减少去人群密集的公共场所，出门带口罩；定期开窗通风，冬季可选择在白天通风三十分钟，但要做好保暖，避免感冒。 避免外伤：遵守交通规则，过马路时看好来往车辆；不要参与打架斗殴；接触热水、刺激性物体时要谨慎，以免烫伤、灼伤。 定期体检：每年建议常规体检，若检查出疾病，越早发现其恢复的效果也越好[1]。


耳朵进水是指外界的水进入外耳道。耳朵进水非常常见，一般发生在洗头、洗澡或游泳后。 大多数人耳朵进水后可能有短暂的耳朵闷堵，感觉耳朵像蒙了一层东西，听不太清楚，有些人甚至有短暂的耳鸣。在清理了外耳道的积水后，耳闷堵和耳鸣常能很快缓解。 对于鼓膜穿孔或耳朵有感染的患者，耳朵进水后常常导致鼓膜穿孔难以愈合、感染加重，如耳痛、耳痒、反复流脓流液。 另外，一部分人外耳道若有干硬的耵聍（俗称耳屎）存留，耳朵进水可能会将这些耵聍泡涨，涨大的耵聍压迫外耳道可能会引发急性外耳道炎，导致发热、耳痛、耳流脓等不适。 长期反复进水，外耳道比较潮湿，容易滋生真菌，形成真菌性外耳道炎，常表现为耳痒难耐、耳垢增多。


一般情况下，耳朵进水不用特别处理，也可以使用灭菌的棉签轻轻沾干外耳道的水分。


对于鼓膜完整、耳朵没有感染的正常人来说，不需要刻意避免外耳道进水。 但对于鼓膜穿孔、鼓膜置管或耳朵有感染的患者来说，应尽量避免耳朵进水，因为一次不小心的耳朵进水可能会导致鼓膜穿孔难以愈合、反复感染。可以使用防水耳塞避免外耳道进水。 若有耵聍干结栓塞，可以去医院清理干净外耳道耵聍，避免耳朵进水后引起耵聍栓塞及外耳道感染。


在清理了外耳道积水后，若仍有耳朵闷堵，甚至有发热、耳痛、耳朵流脓等不适，应该尽快去医院检查，以明确是否发生了耳部感染。


根据症状不同，常需要进行电耳镜或耳内镜检查，有的患者甚至需要完善声导抗及纯音测听以明确中耳及听力的情况。


偶尔一次耳朵进水对于正常人来说没有大碍，但反复多次进水，外耳道过于潮湿，可能会破坏外耳道的皮肤功能，引起外耳道炎。 若有鼓膜穿孔、鼓膜置管、耳朵感染，耳朵进水还可能会导致鼓膜穿孔难以愈合、感染加重或迁延不愈。


耳堵塞感即耳朵有堵塞感、胀满感、压迫感，是最常见的耳科症状之一。部分患者出现耳堵塞感时，可能伴随其他症状，如听力模糊或下降、自听力增强（自己说话的声音听起来比平时更响亮）、眩晕、耳痛、耳鸣等，部分患者仅有耳堵塞感的表现。 耳堵塞感的症状可能由耳科疾病(如中耳炎、梅尼埃病等)或其他疾病(如鼻炎、颞下颌关节紊乱等)导致外耳、中耳或内耳的压力变化，刺激相应的压力感受器感受器引发。


出现耳堵塞感需要治疗，原则上为以对因治疗为主，如耵聍堵塞予以清除，急慢性化脓性中耳炎针对中耳炎使用左氧氟沙星消除炎症，彻底治疗耳堵塞感；对症治疗为辅，如因感冒、咽鼓管堵塞导致中耳鼓室积液，则需穿刺抽液注药，必要时可给予鼓膜置管。


不同原因导致的耳堵塞感可采取不同的措施缓解。 耵聍堵塞：也就是俗称的耳屎，取出耵聍后患者症状即可缓解。 耳道炎症：如外耳道炎、中耳炎，可通过抗生素进行药物治疗，首选药物为氧氟沙星。如积液堵塞严重，可用 3％ 双氧水清洗外耳道的脓液和皮屑[2]。 咽鼓管异常开放：可通过手术矫治，包括咽鼓管咽口结扎术、咽鼓管鼓室半堵术等[3]。 咽鼓管功能不良：通常是由感冒导致鼻腔炎症引起鼻塞和咽鼓管堵塞造成，可通过鼻腔清洗改善鼻腔炎性反应，鼻腔使用减充血剂，咽鼓管吹胀，或者鼓室穿刺注药等[4]。 鼓膜穿孔：外伤鼓膜穿孔可用消过毒的干棉球堵塞外耳道、再使用抗生素预防感染以缓解症状，必要时行鼓膜修补手术治疗。 梅尼埃病：可用前庭抑制剂、利尿剂等药物治疗，保守治疗无效者可实行内淋巴囊手术[6]。 鼻炎：可用抗生素和糖皮质激素消除炎症，过敏性鼻炎可配合使用减充血剂及粘液促排剂消除鼻腔肿胀、疏通鼻腔[7]。 颞下颌关节紊乱：可通过休息、热敷面部肿胀处来缓解症状，如病情严重，需去医院进行消炎止痛等颞下颌关节的治疗。


通常情况下耳堵塞感能够治愈，需要先明确病因，实行消除病因的治疗，一般可使耳堵塞感的症状消退。


耳堵塞感伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊： 逐渐加重的耳堵塞感，伴有耳痒、疼痛、耳朵流脓，可能是外耳源性疾病或中耳源性疾病引起，常见原因为中耳炎，应及时就医。 耳堵塞感发展进程缓慢、程度严重，但吞咽、打哈欠时症状缓解，且伴有听力模糊、下降、低频耳鸣等症状，可能为中耳源性疾病，应及时就医。 耳堵塞感时轻时重，伴有渐进性或突发性的听力下降、头晕耳鸣等症状，多考虑为内耳源性疾病，应及时就医。 耳堵塞感伴有鼻塞、鼻涕、喷嚏、鼻痒，伴随头痛、发热等症状，有可能是患上了鼻炎，应及时就医。 耳堵塞感伴有面部肿胀、咬合困难、张闭口受限、颞下颌关节疼痛等症状，有可能发生了颞下颌关节紊乱，应及时就医。 耳堵塞感伴有鼻塞、血样鼻涕、复视（眼睛看到的单一物体，在脑中形成了两个影像的症状，表现为视物重影或视物成双）、头痛，可能提示鼻咽癌征象，应立即就医。


体格检查：了解外耳道有无肿胀、分泌物渗出等情况。 耳内镜检查：通过医生检查，了解外耳道有无耵聍、分泌物或异物堵塞，判断鼓膜的情况。 影像学检查：通过中耳 CT 、内耳磁共振成像检查，医生可判断中耳、内耳有无异常，明确病变的性质。 听力学检查：纯音测听、声导抗、咽鼓管功能检查、盖莱试验、迷路试验等检测结果，医生判断听觉系统、神经功能有无异常。 其他检查：医生可根据前庭功能检查的结果判断前庭具体的病变部位和性质，根据鼻咽喉纤维镜、鼻内镜检查的结果判断鼻腔、咽喉有无病变。


若耳堵塞感由耵聍栓塞引起，不及时治疗，耳堵塞感的症状会持续加重，耵聍可能会刺激外耳道引起外耳道炎症、压迫中耳引起眩晕症状或刺激骨膜导致耳鸣。 若耳堵塞感是由化脓性中耳炎引起，不及时治疗，细菌可能会从病变部位侵入血管，流通全身，出现发热、恶心呕吐、头痛寒战等全身症状，甚至可能引起脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等并发症，对生命造成威胁。若因咽鼓管堵塞造成鼓室积液，不积极治疗形成胶耳，影响听力。 若耳堵塞感由梅尼埃病引起，部分患者不经治疗会反复发作，加上伴有眩晕症状会严重影响生活，可能导致患者无法生活自理或正常工作、学习。


耳堵塞感的发生可能与以下因素相关： 外耳疾病：耵聍栓塞(耳屎)、外耳道异物(如飞虫)、外耳道肿瘤、外耳道炎症等。 中耳疾病：中耳急慢性炎症、咽鼓管功能异常或堵塞、鼓膜穿孔等。 内耳疾病：梅尼埃病、内耳缺血、内淋巴水肿等。 其他疾病：鼻炎(如急性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎)、鼻部肿瘤(如鼻咽癌)、颞下颌关节紊乱等。


额窦炎是指额窦处的黏膜发生化脓性炎症 [1]，常继发于急性鼻炎，可分为急性和慢性。 本病主要表现为特征性头痛，开始为全头痛或眶上神经痛，后局限到前额部。头痛呈规律性发作，晨起后头痛，逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻，夜晚完全消散。患者还可能出现流涕、嗅觉障碍、鼻塞等症状 [1]。 本病可通过药物和手术等方式治愈，但慢性额窦炎常反复发作。


额窦是鼻窦的一部分，是鼻腔周围的含气骨腔，一般两侧对称排列 [1]。


出现鼻塞、流涕、嗅觉障碍、前额部疼痛等症状时，应前往医院就诊。


额窦炎易和急性鼻炎、各个鼻窦的炎症（比如上颌窦炎、筛窦炎、蝶窦炎）等混淆 [1]：


可以治愈。 急性额窦炎患者可在短时间（两周内）内治愈，慢性额窦炎患者则可通过手术等方式治疗后治愈。


本病没有特殊的饮食禁忌，饮食宜清淡，不宜食用辛辣油腻等刺激性食物，如辣火锅、葱、姜等，以免影响病情恢复 [3]。


耳廓化脓性软骨膜炎是耳廓损伤后在软骨和软骨膜之间有感染并有脓液形成，引起较严重的疼痛，甚至可导致耳廓软骨坏死及畸形，应认真对待，及早治疗。


先有耳廓肿痛感，红肿热痛逐渐加重，范围扩大，逐渐感觉疼痛不安。严重者后期可引发耳廓软骨坏死和畸形。 先有耳廓肿痛感，红肿热痛逐渐加重，范围扩大，逐渐感觉疼痛不安。严重者后期可引发耳廓软骨坏死和畸形。 检查可见耳廓红肿、明显触痛，脓肿形成后可有波动感，有的破溃出脓。 检查可见耳廓红肿、明显触痛，脓肿形成后可有波动感，有的破溃出脓。


外伤、手术、冻伤、烧伤、耳针感染以及耳廓血肿激发感染。铜绿假单胞杆菌感染为最常见，其次金黄色葡萄球菌感染。


一般根据患者症状及体检，可作出相应诊断： 症状有耳廓肿痛感，红肿热痛明显，逐渐感觉疼痛不安。 症状有耳廓肿痛感，红肿热痛明显，逐渐感觉疼痛不安。 检查可见耳廓红肿、明显触痛，脓肿形成后可有波动感，有的破溃出脓。 检查可见耳廓红肿、明显触痛，脓肿形成后可有波动感，有的破溃出脓。


耳鼻喉医生专科查体：帮助诊断是否有脓肿形成。 耳鼻喉医生专科查体：帮助诊断是否有脓肿形成。 血常规检查：辅助判断是感染情况。 血常规检查：辅助判断是感染情况。 分泌物细菌培养：细菌培养及药敏试验可以指导选用敏感抗菌素控制感染。 分泌物细菌培养：细菌培养及药敏试验可以指导选用敏感抗菌素控制感染。


全身使用敏感抗生素控制感染。 全身使用敏感抗生素控制感染。 早期脓肿未形成时可做局部理疗，促进炎症消退。 早期脓肿未形成时可做局部理疗，促进炎症消退。 脓肿形成，宜在麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除肉芽组织，切除坏死软骨。如果能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳廓畸形。术中可用敏感的抗菌素溶液彻底冲洗术腔。 脓肿形成，宜在麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除肉芽组织，切除坏死软骨。如果能保存耳轮部位的软骨，可避免日后耳廓畸形。术中可用敏感的抗菌素溶液彻底冲洗术腔。 手术完毕将皮肤贴回创面，放置引流条，不缝合，防止术后出血形成血肿或者日后机化收缩，然后用纱布适当加压包扎，每日换药。 手术完毕将皮肤贴回创面，放置引流条，不缝合，防止术后出血形成血肿或者日后机化收缩，然后用纱布适当加压包扎，每日换药。 如果严重畸形有碍外貌时，可整形修复术。 如果严重畸形有碍外貌时，可整形修复术。


药物包括抗菌素，抗菌素服用后可能会出现胃肠道不适（包括腹泻、胃部不适、恶心、呕吐），过敏，也可能会对肝肾功能造成影响。


根据医嘱最好去医院耳鼻喉科医生处复诊，各个症状消退以后就表示治愈。


可以预防，在耳廓处进行耳针治疗、耳部手术操作时，应严格消毒、避免损伤软骨，及时处理耳廓外伤，彻底清创，严防感染。


耳廓假性囊肿是又叫耳廓浆液性软骨膜炎或者耳廓非化脓性软骨膜炎或者耳廓软骨间积液，指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿，常常发生在一侧耳廓的外侧前面上半部，内有浆液渗出，形成囊肿样隆起。男性多见，多发生于 20～50 岁成年人。


小的囊肿可无任何症状。 小的囊肿可无任何症状。 大的囊肿可能有胀感、波动感、灼热感、痒感，常常无疼痛。 大的囊肿可能有胀感、波动感、灼热感、痒感，常常无疼痛。 耳廓前面局限性隆起，肿胀范围清楚，皮肤颜色正常，光照时透光度良好。 耳廓前面局限性隆起，肿胀范围清楚，皮肤颜色正常，光照时透光度良好。


病因尚未明确，可能与外伤有关。 病因尚未明确，可能与外伤有关。 耳廓可能受到某些机械刺激如硬枕压迫，无意触摸等，引起局部循环障碍所致。 耳廓可能受到某些机械刺激如硬枕压迫，无意触摸等，引起局部循环障碍所致。 也有认为是先天发育不良，即胚胎第 1/2 鳃弓的 6 个耳丘融合异常遗留潜在的组织间隙，留下发生耳廓假性囊肿的组织基础。 也有认为是先天发育不良，即胚胎第 1/2 鳃弓的 6 个耳丘融合异常遗留潜在的组织间隙，留下发生耳廓假性囊肿的组织基础。


发现耳廓前面局限性隆起，皮肤颜色正常，透照时透光度良好。小的囊肿可无任何症状。大的囊肿可能有胀感、波动感、灼热感、痒感，常常无疼痛。 发现耳廓前面局限性隆起，皮肤颜色正常，透照时透光度良好。小的囊肿可无任何症状。大的囊肿可能有胀感、波动感、灼热感、痒感，常常无疼痛。 穿刺抽液检查，淡黄清液，培养无细菌生长。 穿刺抽液检查，淡黄清液，培养无细菌生长。


耳鼻喉医生专科查体。 耳鼻喉医生专科查体。 穿刺抽液并分泌物细菌培养：液体淡黄色清液，培养无细菌生长，和耳廓化脓性软骨膜炎鉴别。 穿刺抽液并分泌物细菌培养：液体淡黄色清液，培养无细菌生长，和耳廓化脓性软骨膜炎鉴别。 透照检查：透光度良好，和耳廓血肿相鉴别。 透照检查：透光度良好，和耳廓血肿相鉴别。


理疗：早期可行紫外线照射或超短波等物理治疗，以制止渗液和促进吸收。 理疗：早期可行紫外线照射或超短波等物理治疗，以制止渗液和促进吸收。 用 CO2 激光将囊壁打穿，放出液体，加压包扎。 用 CO2 激光将囊壁打穿，放出液体，加压包扎。 冷冻、磁疗、射频治疗等。 冷冻、磁疗、射频治疗等。 穿刺抽液、局部压迫法在严格无菌下将囊液抽出，然后用石膏固定压迫局部或者用两片圆形磁铁置于囊肿部位的耳廓前后，压迫局部。 穿刺抽液、局部压迫法在严格无菌下将囊液抽出，然后用石膏固定压迫局部或者用两片圆形磁铁置于囊肿部位的耳廓前后，压迫局部。 囊肿内注射药物，比如平阳霉素、15% 高渗盐水、50% 葡萄糖或者 2% 碘酊于抽液后注入囊腔，加压包扎，是囊壁粘连、机化。 囊肿内注射药物，比如平阳霉素、15% 高渗盐水、50% 葡萄糖或者 2% 碘酊于抽液后注入囊腔，加压包扎，是囊壁粘连、机化。 手术治疗，经久不愈可考虑手术，切除部分前囊壁，搔刮囊肿内肉芽及增厚组织，作无菌加压包扎。 手术治疗，经久不愈可考虑手术，切除部分前囊壁，搔刮囊肿内肉芽及增厚组织，作无菌加压包扎。


就诊处理及时，一般没什么后遗症，如果处理不及时，病变范围扩大，也可能会有耳廓畸形的后遗症。


根据医嘱最好去医院耳鼻喉科医生处复诊，特别是理疗的或者穿刺抽液处理的可能会再次形成囊肿。


部分可以预防，尽量避免耳廓处的外伤，避免耳廓局部的机械性刺激，如硬物压迫、无意触摸等。


耳闷就是耳部周围皮肤可有阻塞感，耳内闭塞或闷胀感。 一般是各种耳部及相邻器官的疾病原因原因引起鼓膜两侧气压不平衡导致耳闷，按压耳屏后可暂时减轻。


按压耳屏后可暂时减轻耳闷不适。 按压耳屏后可暂时减轻耳闷不适。 只需要做吞咽、咀嚼、打哈欠等动作就可以了。 只需要做吞咽、咀嚼、打哈欠等动作就可以了。 可以试试咽鼓管充气法：
简单来说，这个动作的要领，就是先吸一口气，然后捏住鼻子，鼓起腮帮，闭紧嘴巴，用力通过捏住的鼻孔向外呼气，可以达到冲开咽鼓管效果，感觉到耳闷症状瞬间好转。但是同样要注意，千万不要用力过猛，也不要时间太长，否则最坏的结果会是影响到脑部血流，产生晕眩的症状。 可以试试咽鼓管充气法：
简单来说，这个动作的要领，就是先吸一口气，然后捏住鼻子，鼓起腮帮，闭紧嘴巴，用力通过捏住的鼻孔向外呼气，可以达到冲开咽鼓管效果，感觉到耳闷症状瞬间好转。但是同样要注意，千万不要用力过猛，也不要时间太长，否则最坏的结果会是影响到脑部血流，产生晕眩的症状。 需要注意的是，有严重感冒、鼻窦炎、中耳炎及耳部其他疾病的朋友，由于咽鼓管已经病理性水肿粘连，即使上述动作有时候也很难使其冲开，还是及时前往医院就诊，进一步明确病因。


患者耳闷伴有以下但不限于以下情况时，应积极前往医院就诊： 伴随眼震、眩晕、耳鸣、听力下降； 伴随眼震、眩晕、耳鸣、听力下降； 伴随耳痛、各种耳漏（浆液性耳漏、黏液性耳漏、水样耳漏、脓性耳漏、血性耳漏等）； 伴随耳痛、各种耳漏（浆液性耳漏、黏液性耳漏、水样耳漏、脓性耳漏、血性耳漏等）； 伴随耳痛剧烈、耳廓牵拉痛、耳屏压痛； 伴随耳痛剧烈、耳廓牵拉痛、耳屏压痛； 伴随耳内发痒、疼痛、流脓； 伴随耳内发痒、疼痛、流脓； 伴随发热、畏寒、全身倦怠等。 伴随发热、畏寒、全身倦怠等。


各类中耳炎：分泌性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎等； 各类中耳炎：分泌性中耳炎、急性中耳炎、慢性中耳炎等； 梅尼埃病； 梅尼埃病； 耵聍栓塞； 耵聍栓塞； 外耳道疾病或异物：外耳道异物、外耳道炎、外耳道疖及外耳道真菌病、外耳道胆脂瘤； 外耳道疾病或异物：外耳道异物、外耳道炎、外耳道疖及外耳道真菌病、外耳道胆脂瘤； 大疱性鼓膜炎； 大疱性鼓膜炎； 突发性耳聋； 突发性耳聋； 前庭神经原炎； 前庭神经原炎； 良性阵发性眩晕； 良性阵发性眩晕； 椎—基底动脉供血不足； 椎—基底动脉供血不足； 外耳道、中耳及内耳良恶性肿瘤（中耳癌）； 外耳道、中耳及内耳良恶性肿瘤（中耳癌）； 鼻及鼻窦炎； 鼻及鼻窦炎； 耳气压伤、耳深水压伤。 耳气压伤、耳深水压伤。


耳前瘘管多为先天性疾病，为胚胎期耳部结构发育不良所致，是一种先天性遗传病[1]。 主要表现为：瘘口多位于耳轮前角（耳轮为耳廓最外面卷曲的部分），一般无明显的临床症状，仅感觉局部瘙痒，白色分泌物溢出[2]；存在感染时可表现为局部红肿，疼痛，流脓等。 无明显临床症状时可不用治疗，存在感染时，可通过抗生素控制感染后，再行手术切除，多可治愈，预后良好[3]。 图片来源：丁香妈妈


常见，我国先天性耳前瘘管的患病率为 1.2%～2.5%，即国内每1 000个人中，就可能有 12～25 个人发病，且女性患者居多。


症状（患者自己的感觉）：一般无症状，偶尔可发现耳局部发痒及耳部皮肤上一小凹。合并感染时可发现耳局部红肿、疼痛、流脓，常常反复发作，形成瘢痕[1,4]。 体征（医生通过检查发现的）：挤压小凹处可有白色豆腐渣样物质排出，带有微臭味道。如患者耳部发生感染时，医生检查还可发现患者耳部皮肤红、肿、热、痛等炎症表现，触之有波动感。


不会。
本病为胚胎时期耳廓发育不良导致，不会损伤听觉器官，因此不会造成听力障碍。


耳前瘘管并不是因为孕妇在怀孕期间不注意造成的。 耳前瘘管是一种常染色体显性遗传病，为胚胎时期耳廓发育不良导致。


会，本病为常染色体显性遗传病[1]，就是说为父母双方其中一方含有耳前瘘管的显性遗传基因，就有可能导致胎儿患有此病。


一旦耳前窦道有感染的表现，比如局部皮肤发红、肿胀、皮肤温度升高以及局部疼痛，或有分泌物，这时就要到医院就诊。 耳朵小孔，图片来源：[4] 如果感染进一步加重，会有脓包产生，脓包变大后也容易破溃，由于瘘管的潜行可能很深，不建议自行处理或者戳破，应到医院就诊。 严重时需要手术治疗，完全摘除瘘管是防止复发的唯一有效的途径。


：适用于部分感染扩大，甚至出现脓肿、发热的患者，主要用来确定患者是否存在感染。如血常规结果提示白细胞计数升高则提示感染较为严重，则考虑手术治疗。 MRI检查：适用于脓肿形成患者，可明确显示脓肿具体情况（如感染侵犯周围组织），便于手术。 三维超声：主要用于直观展现瘘管内部组织之间的立体空间形态结构、耳前瘘管与周围血管的立体结构关系[5]。


无症状通常无需治疗 对于没有症状或没有继发感染的先天性耳前瘘管宝宝，可以不用进行特别处理，注意观察自身的症状就可以，如果出现不适，及时就医[4]。 药物治疗 先天性耳前瘘管急性感染时（出现发热、肿痛、流脓等症状），可以在医生的指导下使用头孢类（头孢呋辛、头孢曲松等），青霉素类（阿莫西林、氨苄西林等）、喹诺酮类（左氟沙星、环丙沙星等）抗生素进行抗感染治疗。 但用药前需评估宝宝的具体年龄及个体情况，应由专业医生选择最适宜的药物、剂量及用药方式[4]。


如果发现耳前瘘管感染了（耳局部红肿、疼痛、流脓等）自己可能没法处理，因为通常需要用抗生素（都是处方药，需要医生开具）或者手术治疗。所以建议如果发现耳前瘘管感染了，建议尽早就医。 急性感染期患者需要在医生指导下进行抗生素药物治疗；对已形成脓肿者，可前往医院进行手术切开，并配合医生定期去医院进行换药，直至感染控制形成瘢痕[4,5]。 单纯瘘管切除法：手术时长 30～40 分钟，术后 7～10 天即可拆线，手术创面小，易于术后恢复。但容易切除不彻底，从而导致复发[4]。 耳前组织整块切除法：适用于既往多次感染，已形成瘢痕组织的复杂性耳前瘘管患者[4]。手术具体时长不定，根据手术具体恢复情况确定拆线时间，一般术后 7～10 天即可拆线，因其创面较大，故存在术后感染的可能，主要表现为术后体温升高等。


耳前瘘管何时手术与患者年龄无关，与具体病情相关，存在感染风险或已发生感染但已得到控制的患者，可行手术切除。


耳前瘘管感染期患者如不治疗，可能引起瘘管口反复流脓，影响生活，或炎症侵及周围组织，引起相邻器官的感染，严重时可危及生命。


能治好。耳前瘘管感染者经过正规的抗感染治疗 1～2 周后感染可以完全控制，反复感染患者完全切除瘘管后疾病可治愈，不影响生活质量。


耳前瘘管手术切除后，一般不会再发，但如感染期患者未采取手术治疗，或手术切除不彻底，仅表现为暂时治愈，存在复发可能。


耳前瘘管为先天性疾病，暂无有效孕期预防措施，但患儿出生后，需要注意瘘管部位清洁卫生，避免感染。 孕妈妈应遵循医嘱定期产检，能够了解胎儿的发育成长状况、健康与否，保证胎儿健康生长，若发现异常，及时妥善处理。


耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，或良性发作性位置性眩晕（Benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）。是一种当头的位置改变时，譬如转头、低头等，会短暂发作的眩晕，可反复发作 [1]。


耳石症，即良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是常见的前庭周围性眩晕，全部人群的发病率资料较少。据粗略估计，BPPV 的终身患病率大约为 2.4%，即每百人中就有超过两人一生中发作过一次 BPPV [1]。


根据病变发生部位的不同，可将耳石症，即良性阵发性位置性眩晕（BPPV）分为四种类型：


当头位变化时，譬如起床、快速转头、低头、床上翻身等，突然发生短暂眩晕，有看东西旋转、眼球震颤等表现，可伴有恶心及呕吐，每次发作一般持续几秒或数十秒，不会超过一分钟，可自行缓解，但反复发作。眩晕发作时无耳鸣、耳闷和听力下降。 多数人在缓解期没有明显症状，少数人可能有头昏、头重脚轻感等表现。病程可在数小时至数月间，少数甚至可长达数年，在病程中，眩晕可反复发作 [1]。


耳的结构分为外耳、中耳、内耳。内耳有三个互相垂直的 C 形结构，称为半规管，跟人体的平衡感觉有关 [3]。 内耳里的一部分结构附有耳石，当各种原因引起耳石脱落、在半规管内移动，扰乱人体的平衡功能，就会引起眩晕 [1]。


理论上，任何能够导致耳石脱落的因素，都有可能导致耳石症，即良性发作性位置性眩晕（BPPV）的发生。 特发性 BPPV 可能的病因：年龄增长、激素水平变化、钙代谢紊乱及骨质疏松等原因，导致耳石退化加速、吸收能力下降及耳石的稳定性降低，引起耳石脱落，发生眩晕。另外，高血压、糖尿病、血脂异常等原因，也可能造成供应内耳血管的损害，导致耳石脱落，发生眩晕 [1,4]。 继发性 BPPV 可能的病因：耳源性因素如中耳炎、梅尼埃病、外伤、内耳手术等，头部外伤与外科手术，长期卧床等，因为炎症、冲击力、手术损伤等，直接或间接对内耳造成损伤，都有可能导致 BPPV 发生 [1]。


很多疾病都可引起眩晕，所以良性阵发性位置性眩晕（BPPV）容易与很多疾病混淆，如中枢性位置性眩晕、颈椎病、梅尼埃病等 [1]。 所以，当出现眩晕时，最好是去医院检查，由医生进行诊断和鉴别。医生可通过耳常规、听力检查、影像学检查等方法，进行鉴别诊断。


梅尼埃病也会有反复发作的眩晕，一般眩晕发作持续时间较长，在 20 分钟至 12 小时，甚至数天，头的位置变动也没有明显的影响。 后期梅尼埃病患者还可能会有波动性听力下降（发作时听力下降，缓解时听力有所恢复，但总体来说听力是越来越差）、耳鸣等 [1]。


颈椎病的头晕一般在头快速运动时明显，一般没有视物旋转。可伴有颈部的局部疼痛、活动受限。 两者通过临床表现及 X 线片、CT、核磁共振检查可以鉴别 [2]。


中枢性位置性眩晕的眩晕发作持续时间长，体位改变如起床、翻身等时通常不会使眩晕加剧，常由脑部肿瘤及血管病变引起。通过 CT 及核磁共振（MRI）检查可鉴别 [2]。


大部分耳石症，即良性阵发性位置性眩晕都跟肿瘤无关，但肿瘤也会导致眩晕。因此出现症状时也应完善相关检查，例如头部 CT 等，排查肿瘤性疾病。


患者坐在检查床边，在医生的指导和辅助下，做转头、起卧、翻身等动作。一般每次半小时左右，若复位后仍有眩晕，可做多次复位。每周一次，直到眩晕好转。


复位过程中可能出现眩晕，跟发作的症状类似，引起眩晕、恶心、呕吐等，不用太紧张。 如还能配合，可在医生保护下继续复位，若确实眩晕严重不能进行，医生会考虑暂时终止复位治疗。


如确诊良性阵发性位置性眩晕，经复位治疗后大部分能治好，但也有部分病例经多次复位仍疗效欠佳。


耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，有一定的自限性，可以自愈，一个月内自愈者约 50% [1]。 不过此病可反复发作，而且眩晕会影响到患者的工作、学习和生活。出现眩晕应及时到医院就诊，由医生制定诊治方案。眩晕发作时注意卧床休息，避免跌伤。


恶性外耳道炎又叫坏死性外耳道炎、颅底骨髓炎，是指由于铜绿假单胞菌为主的细菌感染外耳道，并且感染向附近的颞骨骨髓及大脑组织扩散所致的侵袭性感染。 会引起夜间比较明显的持续性剧烈耳痛，同时耳朵内有分泌物流出，伴随发热，明显头痛，甚至会引起面瘫等神经麻痹表现。 恶性外耳道炎不传染也不遗传，但如果不及时尽快治疗，可能引起脑膜炎、脑脓肿甚至脑软化等致命并发症。


以剧烈的耳朵疼痛最为典型，触碰耳屏也会疼痛，夜间疼痛明显，可伴有咀嚼痛、头痛等，此外，患者外耳道还会有分泌物流出来。 以剧烈的耳朵疼痛最为典型，触碰耳屏也会疼痛，夜间疼痛明显，可伴有咀嚼痛、头痛等，此外，患者外耳道还会有分泌物流出来。 同时还会出现明显的全身不适、发烧等症状。 同时还会出现明显的全身不适、发烧等症状。 少数可能伴随出现神经麻痹症状，如颅神经麻痹、面神经麻痹（面瘫）等。 少数可能伴随出现神经麻痹症状，如颅神经麻痹、面神经麻痹（面瘫）等。


恶性外耳道炎感染进展，向大脑底部扩散之后可能会引起颅底骨髓炎和颞下颌关节骨髓炎、致命的颅神经麻痹，以及脑膜炎、脑脓肿、脑软化、硬脑膜血栓性静脉炎甚至死亡。


恶性外耳道炎常见于老年的糖尿病人，存在恶性肿瘤或者营养不良的儿童、、HIV 感染者这些免疫力低下的易感人群，在遇到下面情况下更容易发生恶性外耳道炎。 外耳道进水或者游泳进水。 外耳道的皮肤损伤。 长期戴助听器、耳机。 以上几种情况下，感染铜绿假单胞菌（95% 以上的情况），极少数情况下是曲霉菌等其他感染引起恶性外耳道炎。


恶性外耳道炎常见于老年的糖尿病人，存在恶性肿瘤或者营养不良的儿童、HIV 感染者。


典型症状：感觉到剧烈的耳朵疼痛，触碰耳屏也会疼痛，夜间疼痛明显，咀嚼痛，头痛，外耳道有分泌物流出来，同时还可能会全身不适、发烧等症状。可能伴随出现神经麻痹症状。 典型症状：感觉到剧烈的耳朵疼痛，触碰耳屏也会疼痛，夜间疼痛明显，咀嚼痛，头痛，外耳道有分泌物流出来，同时还可能会全身不适、发烧等症状。可能伴随出现神经麻痹症状。 好发人群：本病好发于糖尿病老年患者或者存在恶性肿瘤或者营养不良的儿童、或者 HIV 感染者。 好发人群：本病好发于糖尿病老年患者或者存在恶性肿瘤或者营养不良的儿童、或者 HIV 感染者。 最近有外耳道进水或者游泳进水，最近有外耳道的皮肤损伤情况或者长期戴助听器、耳机。 最近有外耳道进水或者游泳进水，最近有外耳道的皮肤损伤情况或者长期戴助听器、耳机。 体格检查：医生检查是看见耳廓及耳屏可能有发红。如果按压耳屏或牵拉耳廓时出现剧烈疼痛。 体格检查：医生检查是看见耳廓及耳屏可能有发红。如果按压耳屏或牵拉耳廓时出现剧烈疼痛。 耳镜检查：显示外耳道底部骨—软骨连接处肉芽组织，外耳道发红和肿胀，还可以见到各种坏死分泌物。 耳镜检查：显示外耳道底部骨—软骨连接处肉芽组织，外耳道发红和肿胀，还可以见到各种坏死分泌物。 外耳道分泌物的培养：可以发现铜绿假单胞菌感染。 外耳道分泌物的培养：可以发现铜绿假单胞菌感染。


血常规检查：红细胞沉降率或者 C 反应蛋白显著升高。 血常规检查：红细胞沉降率或者 C 反应蛋白显著升高。 耳镜检查：看到外耳道底部骨—软骨连接处肉芽组织，外耳道发红和肿胀，还可以见到各种坏死分泌物。 耳镜检查：看到外耳道底部骨—软骨连接处肉芽组织，外耳道发红和肿胀，还可以见到各种坏死分泌物。 外耳道分泌物的培养：用一根小棉签在外耳道中取一部分分泌物送检，主要可以发现铜绿假单胞菌感染，少数情况下发现曲霉菌等其他微生物感染。 外耳道分泌物的培养：用一根小棉签在外耳道中取一部分分泌物送检，主要可以发现铜绿假单胞菌感染，少数情况下发现曲霉菌等其他微生物感染。 血培养：有全身发热时候，可以进行血培养。 血培养：有全身发热时候，可以进行血培养。 耳部的 MRI 或者 CT 检查：有感染扩散到骨性结构或者颅内的异常表现。 耳部的 MRI 或者 CT 检查：有感染扩散到骨性结构或者颅内的异常表现。 骨扫描：阳性结果可帮助诊断。 骨扫描：阳性结果可帮助诊断。 病理检查：鉴别恶性外耳道炎和颞骨鳞状细胞癌。 病理检查：鉴别恶性外耳道炎和颞骨鳞状细胞癌。


单纯外耳道炎：耳部疼痛程度相对较轻，分泌物培养感染微生物不一致，耳部 MRI 或者 CT 有助于诊断。 单纯外耳道炎：耳部疼痛程度相对较轻，分泌物培养感染微生物不一致，耳部 MRI 或者 CT 有助于诊断。 外耳道癌：有耳痛和血性分泌物，外耳道中有异常的新生物生长，或长期外耳道炎治疗对患者无效，都应考虑到这个病，常见症状为轻度疼痛和外耳道血性分泌物。病检可鉴别确诊。 外耳道癌：有耳痛和血性分泌物，外耳道中有异常的新生物生长，或长期外耳道炎治疗对患者无效，都应考虑到这个病，常见症状为轻度疼痛和外耳道血性分泌物。病检可鉴别确诊。


由铜绿假单胞菌感染者，全身应用抗假单胞菌抗生素控制感染。具体可给予氟喹诺酮类抗菌素，如果耐药者可以选择哌拉西林等药物治疗。用药需要 6 周 4 个疗程。 由铜绿假单胞菌感染者，全身应用抗假单胞菌抗生素控制感染。具体可给予氟喹诺酮类抗菌素，如果耐药者可以选择哌拉西林等药物治疗。用药需要 6 周 4 个疗程。 曲霉菌感染者，应用抗真菌（伏立康唑或者两性霉素）治疗。 曲霉菌感染者，应用抗真菌（伏立康唑或者两性霉素）治疗。 可以服用镇静、止痛的药物对症治疗。 可以服用镇静、止痛的药物对症治疗。 外耳道的清创手术：应用较少。 外耳道的清创手术：应用较少。 难治性恶性外耳道炎偶尔也可以用高压氧辅助治疗，疗效不确切。 难治性恶性外耳道炎偶尔也可以用高压氧辅助治疗，疗效不确切。


氟喹诺酮类抗菌素：可能引起肌腱炎和/或者肌腱断裂，关节或者关节周围的组织出现损害。 氟喹诺酮类抗菌素：可能引起肌腱炎和/或者肌腱断裂，关节或者关节周围的组织出现损害。 哌拉西林药物：可引起消化道的一些副作用，如恶心、呕吐等。 哌拉西林药物：可引起消化道的一些副作用，如恶心、呕吐等。


需要复查，刚开始可以可能隔 2～3 天复诊，此后逐渐延长复诊的时间间隔，具体以主治医生决定。


恶性外耳道炎可能会再次感染复发，复发之后应立即医院就诊，明确诊断之后及时的规范治疗。


恢复期，一定要避免耳朵进水，洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。 恢复期，一定要避免耳朵进水，洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。 恶性外耳炎期间不应该游泳， 恶性外耳炎期间不应该游泳， 恶性外耳道炎期间不要佩戴助听器和耳机。 恶性外耳道炎期间不要佩戴助听器和耳机。


恶性外耳道炎可以预防。老年的糖尿病人或者有恶性肿瘤或者营养不良的儿童或者 HIV 感染者，一定要注意以下情况： 平时不应用硬东西挖耳朵，不用手指、毛巾、棉签或其他硬物进行清理耳朵。 平时不应用硬东西挖耳朵，不用手指、毛巾、棉签或其他硬物进行清理耳朵。 外耳道进水后及时抖干耳朵和吹风机吹干耳朵。 外耳道进水后及时抖干耳朵和吹风机吹干耳朵。 不要长时间佩戴助听器、耳机等，助听器应该在夜间取下，并经常清洁助听器。 不要长时间佩戴助听器、耳机等，助听器应该在夜间取下，并经常清洁助听器。 积极控制血糖。 积极控制血糖。 保持外耳道清洁。 保持外耳道清洁。 洗发水、护发素等进了避免进入外耳道。 洗发水、护发素等进了避免进入外耳道。


广义上，非变应性鼻炎是相对于变应性鼻炎（过敏性鼻炎）而言的另一个分类疾病，可以包括所有非感染和非变应性的鼻炎。 在本专题，非变应性鼻炎（nonallergic rhinitis, NAR）采用范围窄一些的定义，也并非指一个特定的疾病，而是在排除其他特定类型的鼻炎（比如过敏性鼻炎、职业性鼻炎、萎缩性鼻炎等）后的一种诊断。 其可表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流的一种症状或多种症状，也可称为特发性鼻炎、非变应性、非感染性鼻炎、内源性鼻炎、血管运动性鼻炎或非变应性血管运动性鼻炎。


不同国家对于鼻炎的患病率的统计有所不同，中国暂无此流行病学数据 。 美国有研究指出变态反应性和非变应性鼻炎的患病率总数在 10%～40% 的范围之间： 单纯性 NAR 在成年人鼻炎患者中的比例为 17%～52% 之间。儿童鼻炎患者中 NAR 的患病率暂时缺少数据。 单纯性 NAR 在成年人鼻炎患者中的比例为 17%～52% 之间。儿童鼻炎患者中 NAR 的患病率暂时缺少数据。 但事实上，相对于单纯性 NAR 患者，混合型鼻炎（单纯性 NAR 的患者还存在着过敏性鼻炎）患者在所有鼻炎患者中的比例约为 50%，即，每两个鼻炎患者中就有一个是 NAR 的病人。 但事实上，相对于单纯性 NAR 患者，混合型鼻炎（单纯性 NAR 的患者还存在着过敏性鼻炎）患者在所有鼻炎患者中的比例约为 50%，即，每两个鼻炎患者中就有一个是 NAR 的病人。 且 NAR 为 20 岁以后发病居多，女性多发。 且 NAR 为 20 岁以后发病居多，女性多发。


其它原因的鼻炎和非变应性鼻炎不是同一种病，其它原因的鼻炎包括药物性鼻炎、妊娠期鼻炎、萎缩性鼻炎、职业性鼻炎，等等，这些疾病都有明确的病因，比如： 药物性鼻炎有明确使用过诱发鼻炎的药物的病史； 妊娠期鼻炎是指在怀孕期的最后 1～2 个月出现鼻塞等鼻炎症状，但是无呼吸道感染的指征、过敏原试验为阴性，在胎儿出生后 2 周内症状可消失； 萎缩性鼻炎，也称为「空鼻综合征」，通常发生于接受过多次鼻和鼻窦手术的老年患者，表现为鼻塞、鼻腔内结痂和鼻内臭味； 职业性鼻炎是由于患者在工作环境中的刺激物所引起的，常见为刺刺激性气味，当其脱离工作环境后鼻炎症状可以缓解甚至消失。 由此可见，其他原因的鼻炎是有明确的病因的，而非变应性鼻炎没有明确的病因，是在排除其他原因的鼻炎后而下的诊断。因此，其它原因的鼻炎和非变应性鼻炎不是同一种病。


非变应性鼻炎最常见的症状表现为鼻塞、鼻涕倒流，这不同于变应性鼻炎的鼻痒、打喷嚏、流清涕为主要表现，且非变应性鼻炎过敏原试验为阴性，症状为全年都会发生。


大多数患者的慢性 NAR 是一种持续性疾病。起病不容易发现，进展比较慢，会持续恶化，就像下长坡一样，慢却持久，时间推移，发生哮喘的患者比例有所增加。


如前文所述，嗜酸性炎症性 NAR 与哮喘高度相关，其并发哮喘的概述是很大的。 由于鼻腔与鼻窦解剖关系的密切相关，非变应性鼻炎可诱发鼻窦炎的发作；耳鼻咽喉是相互连通的，因此非变应性鼻炎可通过咽鼓管侵犯中耳而发生中耳炎，鼻涕倒流入咽，长期刺激咽部黏膜及扁桃体组织，可发生咽炎、扁桃体炎。


常见病因有如下三方面： 刺激性气味，如抽烟、酒精等气味。 天气变化，尤其是热冷空气变化的影响。 进食辛辣刺激性食物。


不同国家对于鼻炎的患病率的统计有所不同，美国有研究指出变态反应性和非变应性鼻炎的成人患病率总数在 10%～40% 的范围之间，儿童暂时缺少数据。其中每两个鼻炎患者中就有一个是 NAR 的病人，且NAR为 20 岁以后发病居多，女性多发。


医生在诊断非变应性鼻炎时，主要参考的是症状和体征。 首先是鼻部症状表现，有鼻塞、鼻涕倒流为主要症状表现，可伴有打喷嚏、流鼻涕等其他症状，并且排除了其他原因引起的鼻炎，可考虑为非变应性鼻炎。 前鼻镜检查可见鼻甲充血水肿，可有清水样鼻涕。


由于非变应性鼻炎是一种排除性诊断，故此，很多检查是为了排除其他原因引起的鼻炎症状。 如鼻内镜检查及鼻窦 CT 检查可排除鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病。 如鼻内镜检查及鼻窦 CT 检查可排除鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病。 过敏原检查排除变应性鼻炎，过敏原可通过皮肤变态反应试验或变应原特异性 IgE 体外试验来证实。 过敏原检查排除变应性鼻炎，过敏原可通过皮肤变态反应试验或变应原特异性 IgE 体外试验来证实。 但是，混合型鼻炎（单纯性 NAR 的患者还存在着变应性鼻炎）患者在所有鼻炎患者中的比例约为 50%，也就是说变应性鼻炎和非变应性鼻炎是可以同时诊断的，这种情况下即使过敏原检查为阳性，确诊了变应性鼻炎并不意味着能排除非变应性鼻炎的诊断。 而当过敏原检查为阴性时，可以排除了变应性鼻炎的诊断，这对于确诊非变应性鼻炎是有意义的。


轻度非变应性鼻炎患者可采用鼻内糖皮质激素（INGC）或鼻内抗组胺喷雾单药治疗，对于症状较重患者建议鼻内糖皮质激素（INGC）或鼻内抗组胺喷雾联合治疗。 此外，对于鼻塞症状较重患者，可口服减充血剂，如伪麻黄碱。 当鼻塞症状严重，双下鼻甲肿大明显时，可行鼻甲切除术，或者行低温等离子双下鼻甲射频消融术治疗，此方法相对于传统的鼻甲切除术可更小地破坏鼻黏膜表面。


鼻用糖皮质激素的最常见的局部不良反应是鼻腔刺激，这可能与制剂中的辅料有关。另外可能有极少数患者有鼻出血、鼻中隔穿孔的可能，这可能和类固醇激素的血管收缩作用有关；用药时向鼻腔外侧喷药，避免直接将药物喷至鼻中隔, 可能避免这些不良反应的发生。 鼻内抗组胺喷雾常见的副作用有嗜睡、疲劳、头痛、鼻咽刺激症状。 口服抗组胺药常见的副作用有胃肠道反应，如口干，神经系统的不良反应，如头痛，嗜睡，也有表现为疲倦。 伪麻黄碱的常见副作用：心血管系统：高血压，快速性心律失常神经系统：失眠症精神症状：焦虑，感觉紧张，坐立不安。


鼻甲切除术存在手术破坏鼻黏膜的风险，使得鼻黏膜过滤、调温及湿润的功能减弱或丧失，并且鼻甲切除术和低温等离子双下鼻甲射频消融术都有导致术后组织粘连的风险。


在生活饮食上，注意多吃水果、蔬菜；烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；少吃腌制菜、肉等；远离烟酒及禁止进食辛辣等刺激性食物。


工作及居住环境保持干净、整洁，寒冷季节注意保暖等，预防感冒，以免诱发鼻炎的发作或加重鼻炎症状。


术后需继续使用鼻内激素喷鼻，每天晨起可用盐水或温水洗鼻，禁止擤鼻、挖鼻，定期门诊复诊，必要时清理鼻腔。


可以预防，寒冷天气注意保暖，带好口罩防止气味的刺激，不进食辛辣食物，戒烟酒。


应及早至医院就诊，以防止出现并发症。 应及早至医院就诊，以防止出现并发症。 平时在生活中也要注意，如擤鼻涕时，不要按住双侧鼻孔一起擤鼻，而应该按住一边鼻孔擤一侧，再按住另一边鼻孔擤另一侧，以防止中耳炎。 平时在生活中也要注意，如擤鼻涕时，不要按住双侧鼻孔一起擤鼻，而应该按住一边鼻孔擤一侧，再按住另一边鼻孔擤另一侧，以防止中耳炎。 发作期间不要乘坐飞机，也防引起中耳炎。 发作期间不要乘坐飞机，也防引起中耳炎。 此外，发作期游泳也是不建议的，这会导致中耳炎、咽炎的风险都增高。多锻练，预防哮喘的发生。 此外，发作期游泳也是不建议的，这会导致中耳炎、咽炎的风险都增高。多锻练，预防哮喘的发生。


副耳是一种胚胎发育异常的表现，是指除了正常的耳廓外，在耳廓附近出现的皮赘突起情况，看起来就像是多出来的耳朵。


副耳不仅会影响患者的外观，还会影响患者的心理健康。除此之外并没有其它危害。


副耳经过正规手术治疗后大多数可达到临床治愈，通常没有后遗症[1]。 副耳的治疗主要以手术治疗为主，暂无特效的药物可治疗。一般选择幼儿期治疗比较好，以免对患者造成心理影响。 对于较小的副耳切除后，皮肤缺损范围小，可以直接缝合切口；耳屏融合的副耳手术时可利用副耳再造耳屏；副耳伴耳前瘘管的患者，可以考虑先切除耳前瘘管，然后再切除副耳。


副耳具有一定的遗传倾向，但患者后代不一定会患病，遗传概率没有确切数据，也并不是所有的副耳都是遗传所致。 副耳一般是染色体显性遗传[2]，女性有副耳，有可能会遗传给下一代的孩子。


副耳表现为耳廓附近的多发的小赘物，可能合并有颌面部的外观畸形。 副耳属于先天性耳廓畸形疾病，出生后表现为耳屏前方到口角连线的部位出现大小数目不等的、形态多种多样的小赘状物，有的像小耳朵，有的像半月状，也可以是小肉柱状、小球状等，颜色与耳廓的皮肤颜色大致相似，质地比较软，可以单侧或者双侧发生，里面有软骨组织和小血管，还有的可能有瘘管口。 少部分患者可能伴有其他颌面部畸形的症状，比如唇裂、腭裂、面裂、下颌发育不良等。 副耳对患者的听力、平衡不产生影响，可影响到面部的美观，对患者可能会造成一定的心理障碍，一般选择在儿童时期做手术治疗。


导致副耳常见的病因有遗传因素，以及孕妇妊娠期受到感染、药物、接受辐射等原因。 副耳属于先天性耳廓畸形疾病，具有一定的遗传性，好发于家族病史这类人群，一般为染色体显性遗传。 孕妇在妊娠时期受到感染，比如病毒感染的侵袭，也有可能造成耳廓发育的某些基因发生突变，进而诱发该病。 孕妇在妊娠期间误服一些药物，比如安眠药、激素类的药物等，也有可能会造成胚胎发育畸形而使新生儿出现副耳。 孕妇在妊娠期间接受了化学物质的辐射也有可能会导致胎儿发育畸形形成副耳。


副耳的高发人群是有副耳家族病史人群，以及女性妊娠期误用药、受到感染、接受辐射的这类人群。


副耳患者就诊可以挂耳鼻喉科。 副耳是先天性耳廓畸形，属于耳鼻喉科疾病范畴，可以前往正规医疗机构就诊挂耳鼻喉科。 副耳是耳屏前方或颊部等部位形成的赘生组织，一般为多个或单个半月状、圆柱状、球状等小赘生物，对听力和平衡通常不造成影响，但是会影响患者的面容美观，对患者的心理可能会造成不良的影响。因此挂耳鼻喉科的同时，也建议可能需要挂心理科进行治疗。


副耳主要的治疗方法是手术治疗[3]，临床上没有特效药。 对于比较小的副耳做手术直接切除，因为切口损伤的皮肤范围很小，局部可进行缝合切口。 在耳屏前方或者与耳屏融合的副耳，在做手术切除副耳后再造耳屏达到美容的作用。 副耳伴有耳前瘘管的患者，需要将耳前瘘管切除以后再切副耳。 手术后做好切口局部的消毒和护理，结合应用一些抗生素，比如头孢克洛、头孢丙烯片等预防切口感染。


副耳切除术，就是做手术切除副耳达到美容的效果。 副耳也就是耳赘，属于第一鳃弓发育异常引起的表现为单个或多个形态各样的赘生组织，一般可做副耳切除术治疗达到美容的目的。 在做手术的时候需要将附耳的赘肉切除，并切除附耳内含的软骨，伴有过多的皮肤也一起做手术去除。 副耳如果合并存在耳前瘘管，在做手术时，可以将耳前瘘管切除再切副耳，一般不需要深挖软骨根源，手术比较好操作、简单，术后及时处理切口，一般留下的疤痕常不明显。由于切口在耳前，与皮纹大致相同，大概 6 个月以后疤痕逐渐淡化，通常能得到患者所需的比较理想的美容效果。 建议患者选择正规的医疗机构做副耳切除术。


副耳切除术可能会存在出血、血肿、术后感染、形成疤痕、外形效果欠佳等风险。


耳部无感染病灶、心理准备充足、慢性疾病到控制、凝血功能正常、无传染病、女性非特殊时期、非疤痕体质的情况下适合做副耳切除术。


存在感染病灶、精神异常、慢性疾病未控制、凝血功能障碍、使用抗凝药、疤痕体质、女性特殊时期、身体弱、有传染病等情况下不适合做副耳切除术。


副耳切除术，术前需要做体格检查、血常规、心电图、心脏彩超、监测血压、血糖、凝血四项、肝肾功能、胸部CT等检查。


副耳切除术，术前患者需要做好心理准备、告知病史、停用某些药物、完善术前检查、女性避开特殊时期、饮食等准备。


副耳切除术是在麻醉状态下、切除副耳及含有的软骨结构，再进行切口缝合，手术简单，一般不需要住院的。 副耳切除术通常在儿童时期手术，一般采取全麻，如果成人一般采取局麻手术。在全麻完后在副耳的周围用碘伏消毒大概 4 厘米左右的面积。可采取 1% 的利多卡因注射液麻醉，然后选取副耳基底部，做梭形切口，切开皮肤分离皮下的组织，将副耳以及软骨的部分一起切除，最后行切口缝合，一般采取两层缝合。术后对伤口行消毒，遵医嘱应用抗生素预防感染。 副耳切除术属于可以不住院的，术后注意观察是否有感染、血肿等并发症，遵医嘱定期复查，发现异常及时就医，一般 5～7 天就可拆线，若采取美容线，无需拆线。


副耳切除后可能会有耳软骨感染、形成疤痕、面瘫，眼睛不能闭紧等并发症，可做好局部抗感染、切除疤痕处理。
副耳切除手术属于小型的外科手术，操作简单，但也有可能会存在以下的并发症：


副耳切除术后，患者在生活中要注意术后护理、饮食护理、生活护理、心理护理。


副耳患者术后康复过程相对比较简单，定时换药，按期拆线；术后注意观察生命体征，手术切口愈合情况，一般建议 1 周左右复查。 副耳手术主要是切除耳屏周围多余的皮赘，手术切口只牵涉到局部的皮肤以及皮下组织，均为软组织，不牵涉到颅骨以及神经组织，所以手术相对难度并不大，术后恢复也很快，注意术后次日换药，更换敷料，避免碰水，防止感染，一般一周时间可以酌情拆除缝线。如果是美容针内缝合方式，则无需拆线，可以自行吸收。注意术后切口渗液，如果无异常渗出，通常会一期愈合，愈合优良。 手术以后，注意监测体温，判断有无发热，注意血压心率等生命体征。一般 1 周时间可以拆线，可在术后 1 周复查。


非遗传性副耳可以预防，主要是胎儿时期的预防，孕妇妊娠期注意用药、注意防辐射、预防感染、饮食均衡、坚持孕检等措施可降低该病发生率。


副耳治好后不会复发。 副耳通常以手术治疗为主，手术时将突出的皮肤赘生物切除，并去除内含的软骨，手术比较简单，操作容易，手术切除后不会复发，手术后形成的伤痕一般会逐渐变浅，能达到比较理想的美容效果。


耳分为外耳、中耳、内耳三部分。鼓膜把外耳（就是我们的耳朵和耳孔、外耳道）和中耳隔开，中耳是鼓膜和听小骨之间的腔隙。


中耳结构复杂、迂曲，容易发生炎症，分泌性中耳炎就是比较常见的一种中耳炎症，也叫非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎，或卡他性中耳炎。 分泌性中耳炎以中耳积液及听力下降为特征，儿童多见，多发生在上呼吸道感染后。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响语言发育，应予以重视和及时治疗；对于成人单侧病变者，也应尽早明确病因，排除肿瘤，以免延误诊疗。 分泌性中耳炎治疗治疗原则为积极去除病因，改善咽鼓管功能，消除中耳负压，引流积液，防止并发症。经过积极有效治疗，多可恢复。


根据病程长短，分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。当病程超过 3 个月时，可视为慢性分泌性中耳炎。 根据病程长短，分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。当病程超过 3 个月时，可视为慢性分泌性中耳炎。 根据积液的性状和性质不同，分泌性中耳炎又可分为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等。 根据积液的性状和性质不同，分泌性中耳炎又可分为渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎等。


不一样，二者明显不同，分泌性中耳炎不存在化脓的情况。 分泌性中耳炎可以继发细菌感染，转变为化脓性中耳炎。此外，分泌性中耳炎进行置管治疗（在鼓膜置入空心管以引流分泌物）时，病菌也可由管孔进入中耳，引发化脓性中耳炎。


听力下降：有时可随体位变化而出现加重或听力好转，儿童患病时不会表达，容易耽误病情。 听力下降：有时可随体位变化而出现加重或听力好转，儿童患病时不会表达，容易耽误病情。 ：通常比较轻微。 ：通常比较轻微。 ：一般不重，可为间歇性，表现为「劈啪」声或气过水声。 ：一般不重，可为间歇性，表现为「劈啪」声或气过水声。 耳内闷胀和闭塞感：成年人多感觉明显，有时按压耳屏后可短暂减轻。 耳内闷胀和闭塞感：成年人多感觉明显，有时按压耳屏后可短暂减轻。


分泌性中耳炎由于耳痛不明显，儿童也不容易表达清楚，当听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。因此家长应注意儿童及婴幼儿的日常表现，以期早期发现和及时治疗。以下情况需要注意： 婴幼儿表现为对周围声音反应差，或没有反应，不能将头准确地转向声源。出现抓耳、睡眠易醒、易激惹等症状。 婴幼儿表现为对周围声音反应差，或没有反应，不能将头准确地转向声源。出现抓耳、睡眠易醒、易激惹等症状。 即使孩子没有诉说听力下降，但如果发现孩子出现漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大，就要警惕孩子出现了听力下降。 即使孩子没有诉说听力下降，但如果发现孩子出现漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大，就要警惕孩子出现了听力下降。 儿童出现学习成绩差、平衡能力差、不明原因的笨拙、言语语言发育迟缓。 儿童出现学习成绩差、平衡能力差、不明原因的笨拙、言语语言发育迟缓。 对于反复发作的急性中耳炎，应警惕在发作间歇期可能存在分泌性中耳炎。 对于反复发作的急性中耳炎，应警惕在发作间歇期可能存在分泌性中耳炎。


分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎（鼓室内组织发生粘连）、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等，这些病变如不及时治疗，可引起严重听力减退和一系列并发症。


因为需要警惕恶性肿瘤的存在。 典型的鼻咽癌早期症状有鼻涕中带血、颈部包块，但有些患者会先出现耳部症状，表现为单侧的分泌性中耳炎（因为肿瘤一般都是在单侧发生）。 因此，对于单侧分泌性中耳炎的成人患者，应高度警惕鼻咽癌可能，即使鼻内镜检查正常，也应定期复查，必要时可行鼻咽部强化 CT 等检查，以免遗漏癌症。


本病病因尚未完全研究清楚，可能的原因有： 咽鼓管功能障碍：中耳内需要维持正常的气压，由咽鼓管负责。当咽鼓管由于各种原因变得不通畅时，中耳就像被抽气了一样，出现负压，从而导致中耳黏膜的静脉扩张，管壁被「撑开变薄」，通透性增加，液体漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。 咽鼓管功能障碍：中耳内需要维持正常的气压，由咽鼓管负责。当咽鼓管由于各种原因变得不通畅时，中耳就像被抽气了一样，出现负压，从而导致中耳黏膜的静脉扩张，管壁被「撑开变薄」，通透性增加，液体漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液。 ：过去的观点认为本病是一种无菌性炎症，但随着检验技术的提高，已经在中耳积液内发现了多种病原体，包括多种细菌、病毒等。 ：过去的观点认为本病是一种无菌性炎症，但随着检验技术的提高，已经在中耳积液内发现了多种病原体，包括多种细菌、病毒等。 免疫反应：通过对积液的免疫学检测，目前有学者认为分泌性中耳炎可能与免疫反应有关，因为部分免疫反应可以引起中耳分泌物增加和渗出特殊液体。 免疫反应：通过对积液的免疫学检测，目前有学者认为分泌性中耳炎可能与免疫反应有关，因为部分免疫反应可以引起中耳分泌物增加和渗出特殊液体。 ：如吸烟、哺乳方法不恰当（如孩子吮吸母乳时头部过低，乳汁容易流入耳朵等）、家族中有中耳炎病史均是分泌性中耳炎的危险因素。 ：如吸烟、哺乳方法不恰当（如孩子吮吸母乳时头部过低，乳汁容易流入耳朵等）、家族中有中耳炎病史均是分泌性中耳炎的危险因素。


有。 感冒由病毒感染所致，也可合并细菌感染，这两种病原体可通过鼻腔及咽部的分泌物进入咽鼓管（特别是在用力擤鼻涕时），最后到达中耳，导致分泌性中耳炎。此外，感冒时身体抵抗力相对较低，也是分泌性中耳炎易发的因素。 因此，感冒与分泌性中耳炎密切相关。


有关系。 鼻炎和鼻窦炎是引起中耳炎的重要原因。鼻粘膜与咽鼓管粘膜是相连的。鼻炎或鼻窦炎时，鼻部脓性分泌物常直接刺激咽鼓管的粘膜，并可通过咽鼓管引起中耳炎症。 此外，其他鼻部问题（如下鼻甲后端肥大、后鼻孔息肉、肿瘤等），可引起咽鼓管狭窄或闭塞，影响中耳的气压，导致分泌性中耳炎。 如果不及时治疗鼻部疾病，咽鼓管长期阻塞，将发展成为慢性分泌性中耳炎。


有可能会，这种情况引起的分泌性中耳炎称为「气压创伤性中耳炎」。乘飞机引起者，称为航空性中耳炎；潜水引起者，称为潜水员耳病。 在飞机起降和潜水过程中，大气压会有迅速的变化，咽鼓管如不能及时开放调节中耳内外气压，中耳就处于相对的正压或负压状态，会造成中耳气压伤。 轻者发生鼓室积液，甚至中耳积血；重者还可发生鼓膜破裂，耳内剧痛，或伴有耳鸣、头晕、恶心，影响听力。


咽鼓管发育不完全：儿童特别是婴幼儿，因咽鼓管没有发育好，管较短，管径相对粗大，鼓室口位置相对较低。 咽鼓管发育不完全：儿童特别是婴幼儿，因咽鼓管没有发育好，管较短，管径相对粗大，鼓室口位置相对较低。 免疫功能不健全：儿童抵抗力较差，易发生感冒、鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，治疗不及时容易引起中耳炎。 免疫功能不健全：儿童抵抗力较差，易发生感冒、鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，治疗不及时容易引起中耳炎。 喂养不当：给婴儿喂奶、喂水时，如果姿势不正确，可能发生呛咳、呕吐，可使奶或水进入婴儿的中耳，导致中耳炎。 喂养不当：给婴儿喂奶、喂水时，如果姿势不正确，可能发生呛咳、呕吐，可使奶或水进入婴儿的中耳，导致中耳炎。 初生的婴儿鼓室腔内常遗留胚胎残余组织，也易致细菌感染，或因羊水进入中耳，诱发中耳炎。 初生的婴儿鼓室腔内常遗留胚胎残余组织，也易致细菌感染，或因羊水进入中耳，诱发中耳炎。


分泌性中耳炎与许多疾病表现相似，但治疗起来不同，因此需要鉴别： 急性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状；分泌性中耳炎病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性、较轻，甚至无耳痛表现。 急性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状；分泌性中耳炎病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性、较轻，甚至无耳痛表现。 鼻咽癌或鼻咽部肿瘤：典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者首先出现分泌性中耳炎的症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。因此对于单侧分泌性中耳炎的成人患者，应高度警惕。 鼻咽癌或鼻咽部肿瘤：典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者首先出现分泌性中耳炎的症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。因此对于单侧分泌性中耳炎的成人患者，应高度警惕。 慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤：此种情况下中耳内产生胆脂瘤样物质，可以导致松弛部穿孔被胆脂瘤痂皮覆盖，耳内镜检查有时不易区别，此时可行颞骨的高分辨率 CT，以除外中耳胆脂瘤。 慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤：此种情况下中耳内产生胆脂瘤样物质，可以导致松弛部穿孔被胆脂瘤痂皮覆盖，耳内镜检查有时不易区别，此时可行颞骨的高分辨率 CT，以除外中耳胆脂瘤。 自发性或外伤性脑脊液耳漏：检查显示鼓室内液体积聚，与分泌性中耳炎类似。根据病史、查体及影像学检查可以确诊。外伤性者则有明确的外伤史。 自发性或外伤性脑脊液耳漏：检查显示鼓室内液体积聚，与分泌性中耳炎类似。根据病史、查体及影像学检查可以确诊。外伤性者则有明确的外伤史。 外淋巴漏：内耳破裂和先天性裂隙，造成外淋巴液漏至中耳鼓室腔。可表现为鼓室积液，但患者有眩晕病史，遇强声刺激可诱发眩晕，听力检查提示感音神经性耳聋（声音传入大脑的过程可以分两步，外耳中耳里有像喇叭、鼓、鼓锤这样的结构，内耳则是像电话线的神经传导声音，里面的电话线路部分有问题就是神经性耳聋。包括产生听觉电位的听觉毛细胞、听神经或各级听觉中枢出现异常）。 外淋巴漏：内耳破裂和先天性裂隙，造成外淋巴液漏至中耳鼓室腔。可表现为鼓室积液，但患者有眩晕病史，遇强声刺激可诱发眩晕，听力检查提示感音神经性耳聋（声音传入大脑的过程可以分两步，外耳中耳里有像喇叭、鼓、鼓锤这样的结构，内耳则是像电话线的神经传导声音，里面的电话线路部分有问题就是神经性耳聋。包括产生听觉电位的听觉毛细胞、听神经或各级听觉中枢出现异常）。 胆固醇肉芽肿：患者主诉听力减退和耳闷胀感。但耳内镜检查可见鼓膜呈蓝色，颞骨 CT 提示鼓窦入口狭窄，可有骨质破坏。手术探查及病理检查可以明确诊断。 胆固醇肉芽肿：患者主诉听力减退和耳闷胀感。但耳内镜检查可见鼓膜呈蓝色，颞骨 CT 提示鼓窦入口狭窄，可有骨质破坏。手术探查及病理检查可以明确诊断。 其他少见疾病：如鼻部恶性肉芽肿、梅尼埃病、上半规管裂综合征等。 其他少见疾病：如鼻部恶性肉芽肿、梅尼埃病、上半规管裂综合征等。


以下检查主要用于确诊分泌性中耳炎，并排除其他疾病可能： 鼓膜检查：可以借助鼓气耳镜、耳内镜等进行检查，可以发现有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，如见到气液平面或气泡则更为典型。 鼓膜检查：可以借助鼓气耳镜、耳内镜等进行检查，可以发现有鼓膜内陷、色泽由正常的灰白色半透明状改变为橘黄色或琥珀色，如见到气液平面或气泡则更为典型。 听力检查：一般表现为传导性耳聋（指外界声音传入内耳的途径发生障碍而引起的听力下降），可以出现波动。 听力检查：一般表现为传导性耳聋（指外界声音传入内耳的途径发生障碍而引起的听力下降），可以出现波动。 声导抗检查：主要指通过仪器测量中耳结构在声音传递过程的反应变化，了解中耳功能状态。声导抗检查对本病的诊断具有重要的价值，分泌性中耳炎的典型表现为「平坦型曲线图」。 声导抗检查：主要指通过仪器测量中耳结构在声音传递过程的反应变化，了解中耳功能状态。声导抗检查对本病的诊断具有重要的价值，分泌性中耳炎的典型表现为「平坦型曲线图」。 影像学检查：可以根据个人情况选择颞骨 CT 检查，不是每个患者都需要检查的项目。 影像学检查：可以根据个人情况选择颞骨 CT 检查，不是每个患者都需要检查的项目。


抗菌药物：在急性期内，可根据病变严重程度，短期内使用合适的抗生素。 抗菌药物：在急性期内，可根据病变严重程度，短期内使用合适的抗生素。 保持鼻腔以及咽鼓管通畅：常用糖皮质激素喷鼻治疗，副反应较小。盐酸氨溴索等药物，则可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，促进鼓室内积液排除，改善黏膜黏液的清理作用。 保持鼻腔以及咽鼓管通畅：常用糖皮质激素喷鼻治疗，副反应较小。盐酸氨溴索等药物，则可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，促进鼓室内积液排除，改善黏膜黏液的清理作用。 口服糖皮质激素：对于无禁忌证的患者，可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服，但只可作短期治疗，不宜长期使用。 口服糖皮质激素：对于无禁忌证的患者，可使用糖皮质激素类药物如泼尼松等口服，但只可作短期治疗，不宜长期使用。 咽鼓管吹张：可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，但应用此方法时须注意鼻腔不能有炎症，不然容易引起炎症扩散，引起急性化脓性中耳炎。 咽鼓管吹张：可采用咽鼓管吹张器、捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法促使咽鼓管通畅，但应用此方法时须注意鼻腔不能有炎症，不然容易引起炎症扩散，引起急性化脓性中耳炎。 值得强调的一点是，儿童的保守治疗与成人略有不同，用药以及具体治疗须在医生指导下进行。


鼓膜穿刺抽液：用穿刺针穿透鼓膜，抽出积液，能有效清除中耳积液，改善中耳通气。必要时可重复穿刺，也可抽液后注入糖皮质激素类药物，减少液体再渗出。 鼓膜穿刺抽液：用穿刺针穿透鼓膜，抽出积液，能有效清除中耳积液，改善中耳通气。必要时可重复穿刺，也可抽液后注入糖皮质激素类药物，减少液体再渗出。 鼓膜切开术：在鼓膜的特定位置予以切开，引流分泌物。适用于分泌物较粘稠、鼓膜穿刺不能完全清除的病人。小儿可能要在全麻下进行手术。 鼓膜切开术：在鼓膜的特定位置予以切开，引流分泌物。适用于分泌物较粘稠、鼓膜穿刺不能完全清除的病人。小儿可能要在全麻下进行手术。 鼓膜置管术：将引流管放入鼓膜，使外耳道与鼓室相通，目的把积液引流出鼓室。适用于病情迁延不愈、或反复发作、胶耳（分泌物粘稠呈胶水样不易排出）者。引流管留置时间一般为 3～6 个月，最长可达 6 个月 ～1 年。 鼓膜置管术：将引流管放入鼓膜，使外耳道与鼓室相通，目的把积液引流出鼓室。适用于病情迁延不愈、或反复发作、胶耳（分泌物粘稠呈胶水样不易排出）者。引流管留置时间一般为 3～6 个月，最长可达 6 个月 ～1 年。 咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术：通过激光成形咽鼓管和应用球囊对咽鼓管进行扩张，从而恢复咽鼓管的引流功能。但该技术在临床上，应用时间较短，仍在发展之中，效果仍有待观察。但对于顽固性分泌性中耳炎的患者来说，该技术是治疗的新希望。 咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术：通过激光成形咽鼓管和应用球囊对咽鼓管进行扩张，从而恢复咽鼓管的引流功能。但该技术在临床上，应用时间较短，仍在发展之中，效果仍有待观察。但对于顽固性分泌性中耳炎的患者来说，该技术是治疗的新希望。 单纯乳突切开术及鼓室探查手术：顽固性分泌性中耳炎患者，如果出现并发症或怀疑鼓窦入口有肉芽组织阻塞的，可考虑全麻下进行单纯乳突切开术及鼓室探查手术，同时行鼓膜置管术。 单纯乳突切开术及鼓室探查手术：顽固性分泌性中耳炎患者，如果出现并发症或怀疑鼓窦入口有肉芽组织阻塞的，可考虑全麻下进行单纯乳突切开术及鼓室探查手术，同时行鼓膜置管术。 注意：小儿的分泌性中耳炎可能自行痊愈，在进行手术治疗前可以先严密观察 3 个月。


术后应定期复查，检查通气管是否阻塞或脱出。阻塞或脱出者，均应重新安装。一般通气管留置时间为 3～6 个月。待咽鼓管功能恢复后，就可将其取出。


成人在局部麻醉下即可完成鼓膜穿刺和鼓膜置管术，如果对疼痛过于敏感，可以选择全身麻醉。 对于鼓膜置管，儿童一般需要全麻手术；部分儿童鼓膜穿刺也要在全身麻醉下进行。在进行手术前，医生会先做通其思想工作，以取得孩子的配合。


对于儿童及婴幼儿来讲，分泌性中耳炎为自限性疾病，即使不采取特别的治疗措施，也可能自行痊愈。分泌性中耳炎能否自愈，要看病因和积液时间的长短。在进行手术治疗前，可以先严密观察 3 个月。 对于处于观察阶段的患儿，应制定改善患儿聆听和学习环境的措施和方案；并做到定期复查，并进行鼓气耳镜和鼓室压图检查。 对于成人，则应积极明确导致分泌性中耳炎的病因，主要是排除恶性肿瘤，以免延误治疗。


腺样体及扁桃体炎症、肥大，会挤压咽鼓管在咽部的开口，影响咽鼓管的正常功能，引发分泌性中耳炎。因此，需要进行腺样体以及扁桃体切除手术，去除病因，以利于分泌性中耳炎的痊愈。


鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等）可以是分泌性中耳炎的病因。因此在治疗分泌性中耳炎的同时，不能忽视鼻部疾病的治疗。 即使鼻部没有合并相关疾病，也需要进行通畅咽鼓管的治疗，进行鼻部治疗可以保证咽鼓管咽口的正常开放，有利于分泌性中耳炎的恢复。


分泌性中耳炎患者鼓膜没有穿孔，药粉无法进入中耳，也就无从谈起把药粉倒进去治疗了。有使用中药治疗分泌性中耳炎的案例报道，但治疗效果并不确切。所以，对于分泌性中耳炎患者，不建议使用偏方、中药治疗。


分泌性中耳炎早期治疗很重要，如诊断及时，治疗正规，一般可以治愈。某些情况下病情被拖延而难以治愈，甚至出现肉芽组织增生，形成其他并发症，损伤听力等。因此应在医生指导下积极治疗，治疗要彻底，不要间断。


慎用滴耳药，特别是黏稠的滴耳药，以免影响引流。 慎用滴耳药，特别是黏稠的滴耳药，以免影响引流。 若鼻部有炎症，应同时进行治疗。 若鼻部有炎症，应同时进行治疗。 仔细观察局部和全身情况，预防感冒。 仔细观察局部和全身情况，预防感冒。 运动适当，避免剧烈运动导致管体移位甚至脱落。 运动适当，避免剧烈运动导致管体移位甚至脱落。 注意局部卫生，避免耳道进水，以防引发急性化脓性中耳炎。 注意局部卫生，避免耳道进水，以防引发急性化脓性中耳炎。 避免辛辣及刺激性强的食物。 避免辛辣及刺激性强的食物。


均衡饮食，营养全面即可。特别要注意的有： 避免食用刺激性较强的食物，如辣椒等食物，避免烟酒，因为这些有可能引起中耳黏膜分泌增强，产生过多的分泌物。 避免食用刺激性较强的食物，如辣椒等食物，避免烟酒，因为这些有可能引起中耳黏膜分泌增强，产生过多的分泌物。 保证营养均衡全面，保证优质蛋白、维生素矿物质、膳食纤维等的摄入，避免偏食。 保证营养均衡全面，保证优质蛋白、维生素矿物质、膳食纤维等的摄入，避免偏食。


加强锻炼，增强体质，预防感冒。 加强锻炼，增强体质，预防感冒。 均衡饮食，避免刺激性较强的食品引起分泌增加。 均衡饮食，避免刺激性较强的食品引起分泌增加。 避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力。 避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道，保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力。 预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原。 预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原。 正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，或经口吐出。 正确擤鼻。擤鼻涕时勿双手同时捏紧前鼻孔用力擤鼻涕，应该按压一侧鼻孔轻轻清理鼻腔的分泌物，或经口吐出。 采取正确姿势喂食婴幼儿，注意不要头部太低，防止奶等食物经由咽鼓管呛入鼓室，引发中耳炎。 采取正确姿势喂食婴幼儿，注意不要头部太低，防止奶等食物经由咽鼓管呛入鼓室，引发中耳炎。


非综合征性耳聋是遗传性耳聋中的一类，是由一种或多种基因组异常导致听觉通路发生病变从而引起听功能障碍，同时不伴有其他系统异常导致的耳聋，听力受损是该病的主要症状，是一种罕见的遗传性疾病。


英文名称：Nonsyndromic hearing loss, NSHL 别名：/ 就诊科室：耳鼻咽喉科,儿科,耳鼻咽喉头颈外科,眼耳鼻咽喉科,五官科


按照遗传方式可划分为常染色体隐性非综合征性耳聋，常染色体显性非综合征性耳聋和线粒体遗传性耳聋。 常染色体隐性非综合征性耳聋主要是 GJB2、SLC26A4 基因突变； 常染色体显性非综合征性耳聋主要是 GJB3 基因突变； 线粒体遗传性耳聋主要是：线粒体 DNA A1555G 和 C1494T 突变。


绝大多数新生儿即可出现耳聋症状，也有婴幼儿期甚至成年期才出现，新生儿中发病率约为 1.3‰。


非综合征性耳聋的主要表现就是耳聋，听力障碍的严重程度可不完全相同，有的还伴有耳鸣，眩晕，小耳畸形和内耳畸形等。常见的类型有：


诊断包括两个方面的内容，一是确定听力障碍及严重程度，二是排除全身其他系统疾病导致的耳聋。 主要通过听力检查确定耳聋：新生儿听力筛查主要包括耳声发射检查（OAE）和自动听性脑干反应（AABR）；客观听力检查包括听觉脑干诱发电位（ABR）、畸变耳声发射（DPOAE）和多频稳态诱发电位（ASSR）/频率特异性ABR（fs–ABR）、声阻抗测听等。 可以通过耳部 MRI、CT 检查了解内耳的结构； 基因检测：基因热点突变的筛查；高通量测序配合行 Sanger 测序法复核，家系验证等明确诊断。 排除全身其他系统病症的相关检查。


对于轻、中度耳聋患者，积极保护残余听力，避免诱发耳聋加重的危险因素如预防感冒、发热、轻微颅外伤、气压性创伤或其他使颅内压增高的诱因，采取语音训练以及听力康复治疗、佩戴助听器等措施。 对于重度、极重度耳聋助听器无法满足听觉言语发育和交流需求的患儿，人工耳蜗植入术式唯一安全可靠的治疗手段。


早期发现，早期治疗，早期训练直接影响到患儿的预后，合理及时的治疗一般都能达到正常言语交流的目的。


相较非综合征性耳聋的治疗，其预防显得尤为重要。 孕前的遗传咨询和产前的基因诊断，优生优育； 新生儿听力与耳聋基因联合筛查，尽早确诊，尽早治疗，尽早配合康复训练； 预防感冒、发热、轻微颅外伤等诱发因素； 对于药物性耳聋基因携带者本人及其母系家族成员进行用药警示，避免氨基糖甙类药物使用。 父母（亲属）细心的抚养和呵护，给予充足的心理关怀和鼓励，营造轻松愉快的生活环境。


鼓膜，俗称耳膜，是一张椭圆形的薄膜，在耳道深处，分隔外耳与中耳，在人听见声音的过程中起到传导的作用。 由于炎症等原因引起的急性中耳炎、外伤等都可能引起鼓膜穿孔。小的鼓膜穿孔可能无明显感觉；较大的鼓膜穿孔多有听力下降。大多数鼓膜穿孔经过治疗都是能治好的。


根据穿孔原因可分为外伤性穿孔和炎症性穿孔； 按病变部位可分为紧张部中央性穿孔、紧张部边缘性穿孔和松驰部穿孔。 临床表现和治疗可能略有不同。


小的鼓膜穿孔患者可能无明显感觉。 较大的鼓膜穿孔多有听力下降，但不会全聋；另外可能还会有耳鸣、耳闷、耳痛、耳流血、头晕等症状。 如果继发感染，可能会有耳流脓等症状。


鼓膜穿孔的病因主要是炎症和外伤。 急、慢性的外耳、中耳炎症等，都可能导致鼓膜炎症而穿孔； 外伤可直接或间接导致鼓膜穿孔，如锐器刺伤（如掏耳不当）、耳道异物（如虫子）、手术（如鼓膜穿刺术）、头部外伤（如颞骨骨折）等； 因为气压的突然变化导致鼓膜穿孔，如掌击耳部、跳水或潜水、巨大的爆炸声等。


根据炎症来源不同，鼓膜发炎共有三个途径： 从外向里，细菌、病毒等经外耳道侵入，引起鼓膜炎症； 从里向外，经中耳途径，感冒、游泳等情况下病原体经鼻咽部进入中耳引起急性炎症，或者反复发作的中耳慢性炎症，导致鼓膜炎症而穿孔； 也有可能由血液带来的炎症引起，但很少见。


耳常规检查，如窥耳器、电耳镜检查等； 各种听力检查，如言语测听、音叉试验、电测听等； 必要时声导抗辅助检查； 耳内镜检查、鼻内镜检查； 影像学检查，如中耳、鼻咽部 CT。 医生可能会根据病情选取一种或数种检查。


鼓膜穿孔会影响听力，且容易进脏水导致中耳炎，因此鼓膜穿孔需要治疗。 有些外伤性穿孔，经医生检查后，若没有发炎，可暂时不处理，等待穿孔自然愈合；但若穿孔长期不愈合，仍需要治疗。


外伤引起的鼓膜穿孔在痊愈后，若无再次外伤，不会复发；慢性炎症引起的鼓膜穿孔，在穿孔愈合后，可能因为再次发炎而复发。


外伤性穿孔注意保持耳内干燥清洁，可观察 1~3 个月，待其自愈；经久不愈的可以考虑手术修补。 药物治疗中耳炎，控制炎症后，有的鼓膜穿孔能愈合。 手术治疗，如鼓膜贴补术、鼓膜修补术、中耳炎手术等。 一般医生会根据病情采取综合治疗。


若是外伤性鼓膜穿孔，且未感染，一般不需要用抗菌药物； 但若伤口较重需考虑感染可能，需要预防性使用抗菌药物； 若是中耳炎、外耳道炎等引起的鼓膜穿孔，一般需要使用抗菌药物。


若鼓膜穿孔时间较短，经一定时间观察或者药物保守治疗，穿孔能自行愈合的，不需要手术，没有发炎的且穿孔不太大的外伤性穿孔，一般可以观察三个月左右。 若鼓膜穿孔长时间不愈合，或者反复流脓，药物治疗效果不好的，建议手术。


鼓膜贴补术：用带有药液的棉片等物贴在鼓膜穿孔处帮助鼓膜生长，一般没有切口。 鼓膜修补术：用患者自身的筋膜或者其它移植材料修补鼓膜，可能会在耳道内或者耳背后做一个切口。 中耳炎手术：主要是清除发炎的病灶，根据病情可能会行鼓膜修补，一般会在耳道内或者耳背后做一个切口。


有些炎症引起的鼓膜穿孔，有可能听骨链等结构已经被破坏或有胆脂瘤形成。 手术主要目的是为了清除病灶，控制炎症，听力有时难以恢复到理想水平。


这种情况大多数是发生在因为慢性中耳炎造成的鼓膜穿孔。手术的主要目的是清除中耳发炎的病灶，防止炎症进一步破坏耳朵甚至头部的其他结构。 这种情况，还是建议手术的。听力重建要根据病变情况决定手术方式，听力恢复的程度还和原有听力情况密切相关。


有鼓膜穿孔的患者，需保持耳道清洁，不能游泳，洗头洗澡时避免耳道进水。


鼓膜分隔外耳和中耳。正常的鼓膜是封闭的，经耳道进入的液体等异物不会进入中耳等更深处。 但是当鼓膜穿孔后，外耳道进入的液体可以流进中耳，而中耳有咽鼓管与鼻咽部相能，药液可经外耳道－穿孔的鼓膜－中耳－鼻咽部－口咽部途径流入，因此嘴里会有药液的味道。


锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒； 健康饮食，营养均衡； 不随便挖耳； 避免近距离处于爆震环境，如放鞭炮等； 避免耳压的突然变化，如跳水、快速潜水等； 有耳异物、耳外伤、耳流脓的应及时就诊； 积极治疗相关疾病，如鼻炎、糖尿病等。


鼓膜内陷就是指鼓膜向耳内凹陷，咽鼓管功能障碍一般是引起鼓膜内陷的主要原因。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的唯一通道，如果咽鼓管通道不畅导致耳外压力大于耳内压力时，就容易造成鼓膜内陷。 耳部感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、胃食管反流、扁桃体肿大、腺样体肿大等疾病均可能会造成咽鼓管功能障碍。


鼓膜内陷在临床是比较常见的。 鼓膜内陷好发于长期存在鼻腔或鼻咽疾病的患者，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、反复上呼吸道感染、腺样体肥大等。 另外，气压损伤，比如乘坐飞机、潜水等造成体外气压急剧变化，也可导致鼓膜以及中耳损伤而诱发鼓膜内陷；受到外力的撞击，造成鼻咽部、耳部结构损伤也可导致鼓膜内陷。 临床中绝大多数鼓膜内陷不会导致任何症状，也不需要特殊治疗，而且在治疗原发疾病后，如治疗过敏性鼻炎或腺样体肥大等，鼓膜内陷也可得到一定恢复甚至完全恢复正常。


轻度的鼓膜内陷在治疗原发疾病后，有可能完全治愈，且一般不会引起后遗症。 严重的鼓膜内陷如在原发疾病恢复后仍无法恢复，且有明显的耳闷等不适，可予以咽鼓管吹张等治疗。严重且长期的鼓膜内陷，可能会引起粘连性中耳炎、胆脂瘤等中耳疾病，造成听力损失，因此需要针对性的治疗，如外科手术。


轻度的鼓膜内陷可无任何症状，多在体检时意外发现。 重度的鼓膜内陷的表现多为耳闷，与咽鼓管功能障碍有关。 如重度鼓膜内陷引起黏连性中耳炎及胆脂瘤等合并症，可表现为明显的听力下降。


轻度鼓膜内陷不会引起相关并发症，长期严重的鼓膜内陷可能会导致粘连性中耳炎及胆脂瘤等中耳疾病，严重影响听力。


导致鼓膜内陷常见的病因有咽鼓管功能障碍、变态反应、气压损伤、外伤等原因[1]。


鼓膜内陷出现耳闷、耳鸣、耳痛、听力下降等症状时建议及时就医[2]。 轻度的鼓膜内陷通常没有明显的症状,不少人在做体检的时候才被发现。 鼓膜内陷患者若出现耳朵有闷堵感及听力下降等症状，建议及时就医。 鼓膜内陷患者严重时可引起永久性的耳聋，甚至有可能并发黏连性中耳炎和胆脂瘤等，所以要及时就医治疗。


鼓膜内陷患者就诊一般医生会建议患者做耳镜检查，通过耳镜医生可以观察到患者的鼓膜是否向中耳方向内陷。 此外，严重鼓膜内陷还建议行鼻咽镜检查除外是否存在可导致咽鼓管障碍的器质性疾病，除此之外医生还会通过问诊、查体等对患者的听力进行检查，从而帮助医生对疾病做出综合的判断。


鼓膜内陷患者就诊，医生经常会问到如下问题帮助诊断，患者可以提前做好准备：


鼓膜内陷患者就诊时，可以根据自己的情况，有针对性咨询医生以下一些问题：


鼓膜内陷治疗的原则是针对原发病治疗，包括药物治疗、手术治疗、咽鼓管吹张法。


轻度的鼓膜内陷，如打喷嚏、擤鼻涕导致鼓膜内陷，造成耳朵不适，通常可自愈，一般无需治疗；鼓膜内陷用药治疗主要治疗原发病，常用的药物有抗生素、糖皮质激素、鼻喷剂、滴耳液[1]。


鼓膜内陷本身通常不需要手术治疗，如存在需手术治疗的原发疾病，如腺样体肥大及保守治疗无效的鼻窦炎等，手术治疗原发疾病后鼓膜内陷基本也可恢复正常。 长期严重鼓膜内陷患者手术治疗效果不错的，但通常需治疗原发病。 如果儿童腺样体肥大引起的鼓膜内陷，可以进行腺样体切除术，逐渐改善儿童的听力能使鼓膜内陷逐渐恢复正常。
粘连性中耳炎导致的鼓膜内陷，可以行鼓膜置管术，把鼓膜内分泌物清理干净，再将腺样体切除在鼓室内放置软骨片等防止粘连，能缓解鼓膜内陷。 气压损伤性中耳炎可行鼓膜穿刺吸出里面的液体；如果积液比较浓稠或者存在积血可行鼓膜切开排出粘液、积血；鼓室积液持续存在不消退，可行鼓膜插管恢复中耳充气，改善鼓膜内陷。 如果是鼻咽癌放疗导致的鼓膜内陷，可行鼓膜置管和鼓膜抽液也有助于改善鼓膜内陷。 总之，鼓膜内陷患者做手术治疗效果是不错的，建议配合医师根据病情选择合适的手术方案治疗。


轻度鼓膜内陷（一般无症状表现）暂时无需治疗，大多可自愈不会引起不良的后果；有症状的鼓膜内陷需接受正规的治疗，否则可引起听力障碍、耳道糜烂、耳部骨头侵蚀、胆脂瘤等。


鼓膜内陷患者需要观察其原发病因，明确有无积液并采取相应抽吸治疗，根据病情来选择 1 周到 2 周复查 1 次。 鼓膜内陷可能与感染、外伤以及肿瘤有关。因此明确病因，才能进行根本性治疗。 感染引起的鼓膜内陷，多见于儿童患者。此类患者需要观察鼻腔咽喉部炎症表现是否好转，分泌物是否减少，全身中毒症状发热是否消退。 而外伤引起的鼓膜内陷，注意观察听力，外耳道是否流血，耳廓后是否有迟发性皮下瘀斑，警惕颅底骨折。 鼻咽癌的患者，也会出现鼓膜内陷，优先考虑放射治疗，并定期观察鼓膜内陷是否好转。如鼓膜内陷并有积液，应积极抽吸，并安排抽吸后 1 周到 2 周门诊行耳内窥镜复查。


鼓膜内陷可以预防的，可通过治疗原发病、保护耳部、保护鼓膜、预防感冒、适当锻炼等方式预防。


鼓膜内陷治好后也容易复发，可以通过治疗原发病、保护耳部、保护鼓膜、预防上呼吸道感染、增强体质等方面预防复发。


过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应，是一种常见的慢性疾病。典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。 主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等[1] ，手术仅作为过敏性鼻炎的辅助治疗方法。 过敏性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈，但如果治疗恰当，患者的生活质量可以不受影响。


常见。据研究结果显示，国内儿童患病率为 15.79%（每 100 个儿童中约有 16 人患病），成人患病率为 13.26%（每 100 人中约有 13 人患病），儿童患病率较成人高[2]。


根据发病时间分类： 季节性过敏性鼻炎： 如「花粉症」，一般发生在花粉播散的季节； 常年性过敏性鼻炎： 由尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原等常年存在于周围环境中的过敏原引起[1]。


怀疑本病时，可优先选择到变态反应科就诊；如无此科室，可到耳鼻咽喉科或五官科就诊；除鼻部症状外，如果还伴有反复发作喘息、咳嗽、气急和胸闷等症状，应及时至呼吸科就诊；若同时伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状的还要酌情到眼科就诊。


过敏性鼻炎最常见的表现是鼻痒、清水样鼻涕、喷嚏、鼻塞，发病期间可能闻不到味道（嗅觉减退）[1,3]。 在儿童中，过敏性鼻炎症状严重时，儿童会因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻；还会因为下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影（黑眼圈）。


过敏性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病。 支气管哮喘：过敏性鼻炎患者伴随有哮喘，表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷[3]。 过敏性结膜炎：表现为眼痒、流泪和眼红等眼部症状，有时还可伴有外耳道、软腭以及咽部发痒[1]。


鼻塞可引起头痛、注意力不集中等；频繁打喷嚏、流涕可影响社交，甚至对患者心理造成一定影响；嗅觉减退可能影响食欲，甚至遭遇危险。 过敏性鼻炎还可伴有其他疾病，如伴有哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等问题。 过敏性鼻炎和并发症导致的鼻塞、张口呼吸、缺氧，还可能影响儿童颌面部发育和智力发育。


慢性鼻-鼻窦炎：是由于鼻黏膜长期充血、水肿所致，表现为鼻塞、流脓涕，并可有嗅觉丧失、头痛。 过敏性咽喉炎：由于接触过敏原导致呼吸道发生变态反应所引起。常表现为咽喉痒、咳嗽、轻度声哑、喉黏膜水肿等症状。 分泌性中耳炎：由于鼻黏膜水肿，导致咽鼓管不通畅，从而引起分泌性中耳炎。常表现为耳闷、耳鸣、听力下降等症状。 睡眠障碍：季节性过敏性鼻炎可致鼻黏膜水肿，引起气道阻塞，晚上睡眠时会有呼吸暂停，出现打鼾、气促、发绀（皮肤、黏膜发紫），严重者可夜间猝死。


一些生活中常见的物质（如尘螨、花粉、动物皮屑等）接触鼻黏膜时，被过敏性鼻炎患者的免疫系统误认为是对人体有害的物质；从而对这些「有害物质」发起过度激烈的攻击。通过频繁打喷嚏和分泌过多的清水鼻涕等方式，试图将这些入侵的「有害物质」排出体外[1]。


常见的季节性过敏原有花粉、真菌等，常见的常年性过敏原有尘螨、蟑螂、动物皮屑，以及某些职业性过敏原，如石灰、煤尘等。


过敏性鼻炎可见于各类人群，且男、女发病率相当。从事纺织业或面粉加工业、密切接触动物的人群[1]，过敏性鼻炎的发病率相对较高。 从事纺织业或面粉加工业者：化学物品、粉尘可对鼻黏膜产生刺激，长期接触可引发本病。 密切接触动物的人群：动物皮毛可对鼻黏膜产生刺激，容易引发本病。


过敏性鼻炎有一定的遗传性，但并不意味着父母有过敏性鼻炎，子女就一定会发生过敏性鼻炎。因为除了遗传因素，环境因素也决定着是否会发生过敏性鼻炎。父母一方患病，后代患病率为 50％[5]，而若父母均患病，发病率更高。


医生主要通过临床症状、既往病史、实验室检查结果综合进行诊断。过敏性鼻炎的典型症状是打喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。出现 2 个或以上的上述症状，每天症状持续或累计时间在 1 小时以上，就需要警惕变应性鼻炎的可能。常见的检查如下：


过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性皮炎、哮喘等，是身体对环境的某些刺激产生的过敏性表现。 过敏原检测的目的在于查明过敏原的种类，一是可以避免接触该种过敏原，减少发病；二是可以针对某些过敏原（如尘螨）进行脱敏治疗，部分患者可以实现根治的目的。 但是，由于过敏的原因比较复杂，不是所有的患者都能查出过敏原。


目前常用的有两种方法。一种是皮肤试验，即在皮肤上使用药液进行检查，出结果较快，但年龄太小的孩子可能不能接受；另一种是验血。 变应原皮肤试验：临床常用，将过敏原溶液点刺入皮肤，15～20 分钟后观察皮肤反应。若见到皮肤点刺部位出现风团及红斑，风团直径 ≥3 mm 则为阳性[6]，可确诊本病，并明确过敏原。 IgE 测定：对患者血清和鼻分泌物进行检测，若特异性 IgE 呈阳性，则提示过敏反应。 鼻激发试验：是诊断本病的金标准，但具有一定风险。通过将过敏原溶液或喷雾放入鼻腔，并逐渐提高变应原浓度，直至患者出现鼻涕、鼻塞等过敏性鼻炎症状。可确诊本病，并明确过敏原。


皮肤点刺实验是用常见的过敏原在皮肤上做一系列点刺（根据当地常见过敏原种类和数量，通常做十个点刺），观察 20 分钟。如果点刺部位出现了红肿、搔痒，则说明对该物质过敏，结果准确度较高。 皮肤点刺实验的疼痛程度就如同被蚊虫叮咬，在多数人的忍受范围，即使是小朋友也能接受。


口服抗组胺药物（如氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等）对皮肤反应有抑制作用，故宜停药一周后再进行皮肤点刺实验。 皮肤点刺实验对皮肤条件要求较高，如有皮炎、新鲜创面、大面积烧、烫伤等情况，则应暂缓皮肤点刺实验，待皮肤状态恢复后再进行。 有肾上腺素使用禁忌的人，不能做皮肤点刺实验。 孕妇不适合进行皮肤点刺实验，以免出现过敏反应。


血液检查中最有价值的是血清特异性 IgE 检测，适用于任何年龄的患者，不受皮肤条件的限制，不受抗组胺药物影响。其与皮肤点刺试验具有相似的诊断性能，但价格较高。


过敏性鼻炎与血管运动性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征、感染性鼻炎、激素性鼻炎、药物性鼻炎、阿司匹林不耐受三联征、脑脊液鼻漏容易相混淆，这些疾病可能与过敏性鼻炎有类似的症状，但过敏原检测阴性。


变应性鼻炎脱离过敏原后，症状可自行消失。如果无法脱离过敏原，随着机体免疫水平的改变，过敏性鼻炎的症状有可能自行好转或加重。如果过敏性鼻炎反复发生，还是建议尽早看医生。


过敏性鼻炎（即变应性鼻炎）的治疗包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等。 避免接触过敏原： 是防治本病最重要的措施。使用特制的口罩、鼻腔过滤器、花粉阻隔剂等，可减少致敏花粉、尘螨吸入鼻腔，缓解鼻部症状。 对于尘螨过敏的患者，可以通过改善室内环境（如保持清洁，空气流通，勤晒被褥等），来减少接触尘螨的机会。 药物治疗： 鼻用糖皮质激素：常用药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。可能的不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状多为轻度[1]。 抗组胺药物：可选用口服二代抗组胺药（常用药物有氯雷他定、西替利嗪等），鼻用抗组胺药（盐酸左卡巴斯汀喷雾剂等）。适用于鼻痒、喷嚏患者等。可能的不良反应主要是嗜睡，用药后不要开车、操作机器、进行高空作业，以免发生危险。 抗白三烯药：常用药物有孟鲁司特，本药可能引起皮疹、嗜睡、恶心、呕吐、心悸等不良反应[1]。 抗胆碱药：常用药物有异丙托溴铵等，适用于流鼻涕严重者。用药期间可能引起口干、头痛、鼻黏膜干燥、咳嗽等不良反应。 其他药物：另外，鼻腔冲洗可作为变应性鼻炎的辅助治疗。但切勿自行购买药物成分不明的滴鼻液、洗鼻水等，以免引起药物性鼻炎。


鼻用糖皮质激素： 是一种比较安全、副作用较少的药物。可能的不良反应主要有鼻腔干燥、刺激感、鼻出血、咽炎和咳嗽等，症状多为轻度。使用鼻用糖皮质激素时，应左手握瓶喷右鼻腔，右手握瓶喷左鼻腔，避免药液对着鼻中隔喷，可以减少鼻出血等不良反应。 口服抗组胺药物： 可能的不良反应主要是嗜睡，用药后不要开车、操作机器、进行高空作业，以免发生危险。 脱敏治疗： 最主要的风险是诱发哮喘。 此外，减轻鼻塞的减充血药（血管收缩药物，如麻黄碱类滴鼻液），虽然可以快速缓解症状，但是一般不用于过敏性鼻炎的治疗，因为长期使用会导致药物性鼻炎等不良后果，请务必按医嘱用药，不要选择那些号称缓解症状的不正规药物甚至神药。


作为过敏性鼻炎的辅助治疗方法，进行手术前要慎重，仅部分人群需要进行手术。 手术治疗主要适用于两类人： 伴有慢性鼻窦炎的患者； 经规范化的药物治疗和／或脱敏治疗，症状仍无改善，并严重影响生活的患者[1]。


很遗憾，过敏性鼻炎目前尚无法根治。但是，能控制住症状不发作，就达到了治疗的目标[1]。


目前脱敏治疗只能针对尘螨脱敏，需连续治疗两年。根据治疗方式不同，价位也有差异，皮下注射约需三万元左右，舌下含服相对便宜，在四千元左右。脱敏治疗的疗效还是比较肯定的，并且能预防过敏性鼻炎发展为哮喘，还可以减少新的过敏原产生。


一般情况下，过敏性鼻炎不会危及生命，但是对于有哮喘的患者，应警惕哮喘的危害。哮喘发作严重时，可引起窒息，有生命危险。


没有。 「偏方」「秘方」有导致中毒、诱发过敏等潜在风险，请勿尝试。 总之，如出现了打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状，怀疑自己患有过敏性鼻炎，建议到正规医院就诊。


过敏性鼻炎患者饮食上应注意避免热、辣、刺激性饮食。热、辣饮食会引起血管扩张、分泌物增多，从而加重鼻塞、流涕、打喷嚏等症状[1]。


避免着凉、感冒。 远离可引发本病的过敏原，如动物毛、尘螨、花粉等。 处于容易引发过敏的环境时，需要佩戴口罩。 对尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤开窗通风换气。潮湿地区室内避免使用地毯，衣物和被褥勤洗晒，可在阳光下暴晒或用烘干机烘干，定期清洗空调滤网，远离毛绒玩具，勤洗头。 对花粉过敏者，应尽量减少在花粉播散期外出，外出时可佩戴口罩或使用花粉阻隔剂。在花粉播散前两周左右，可使用抗组胺药、肥大细胞膜稳定剂（曲尼司特）、鼻用糖皮质激素等药物进行预防性治疗。因为每个人过敏的花粉种类不同，花粉播散的时期也有所不同，因此不同人的发病季节不一样，可留意自己每年在什么季节发病，及时采取措施预防。


对部分患者来说，慢跑、游泳等运动对缓解过敏性鼻炎的鼻塞症状可能有一定帮助。


减少避免接触过敏原很重要。 对尘螨过敏者，要保持室内清洁，勤开窗通风换气，潮湿地区室内避免使用地毯，衣物和被褥勤洗晒，可在阳光下暴晒或用烘干机烘干，定期清洗空调滤网，远离毛绒玩具，勤洗头。 对花粉过敏者，应尽量减少在花粉播散期外出，外出时可佩戴口罩或使用花粉阻隔剂。在花粉播散前两周左右，可在医生的指导下服用合适的药物进行预防性治疗。因为每个人过敏的花粉种类不同，花粉播散的时期也有所不同，因此不同人的发病季节不一样，可留意自己每年在什么季节发病，及时采取措施预防。 对宠物毛过敏者，家里避免饲养宠物。 除此之外，还需根据自身情况选择合适的体育锻炼，从而机体的抵抗力。


喉位置在颈部正中，是上呼吸道的一部分，除呼吸外，还有发声、吞咽及保护呼吸道等重要生理功能。喉以声带为界可分为声门上区、声门区和声门下区，不同位置的喉癌具有不同的特点。 发生在喉部的恶性肿瘤都可称作喉癌，其中 90%是鳞状细胞癌，其他还包括腺癌、肉瘤等。 喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。 喉癌依据肿物所处位置的不同，所表现的症状也不相同，可以出现声嘶、咽异物感、咽痛、刺激性干咳、血丝痰、气促、颈部淋巴结肿大等。 诊断喉癌除了病史外，还需要结合一系列检查，包括电子喉镜检查、喉部 CT 及喉部肿物的病理组织学检查。除此之外还需做胸片、腹部 B 超、骨扫描等检查排除肺、肝及骨转移，或者做 PET/CT 检查排除全身其他部位转移。 喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、靶向治疗及化疗，其中主要治疗手段为手术和放射治疗，早期喉癌多可行微创激光手术切除或放疗，晚期喉癌则应综合几种治疗方式进行个体化治疗。


可以引起声嘶的疾病较多，常见原因包括先天性发音障碍、炎症、用声不当、肿瘤、外伤及支配声带的神经肌肉病变等，因此喉癌可以引起声嘶，但声嘶不一定是得了喉癌，但仍需要及时检查诊断。


声带上方区域的喉癌：早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎； 声带上方区域的喉癌：早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎； 声带区域的喉癌：早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎； 声带区域的喉癌：早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎； 声带下方区域的喉癌：早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。 声带下方区域的喉癌：早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。


晚期喉癌由于肿物较大，侵犯范围较广，除有早期的声嘶、咽部不适、咽痛等症状外，还可出现咳嗽、咳血痰、口臭、呼吸困难等症状，如有淋巴结转移还可出现颈部淋巴结肿大。


中老年男性如有长期大量吸烟饮酒、家族中有恶性肿瘤患者、长期接触有毒化学物或有害空气等都是喉癌的高危因素，另外乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染），以及成人喉部乳头状瘤、声带白斑或红斑有发生恶变的可能性，有这些病史的患者也是喉癌的高危人群。


部分喉良性疾病具有恶变倾向，在多种因素的共同作用下有可能变成喉癌，如成人喉乳头状瘤、喉粘膜白斑病变、喉角化病等。


如果咽喉部不适症状持续，用药效果不佳，则应去医院耳鼻喉科检查喉部，如有必要需进一步行电子喉镜及喉部螺旋 CT 检查。


电子喉镜是将一条纤维管状的电子放大镜由鼻腔插入，并顺着鼻腔、鼻咽、口咽腔到达喉腔，用来观察喉咙内病变的检查方法。 由于电子喉镜是重复使用的，虽然经过严格的消毒，还是有很小的可能造成传染性疾病的交叉感染，另外还可能造成上呼吸道黏膜的损伤、出血，甚至窒息，但是风险发生的机率较小，不应该因为害怕可能存在的风险而拒绝必要的检查。 电子喉镜检查可能刺激鼻部及咽部黏膜引起不适，可以采用丁卡因表面麻醉后，大部分病人可以耐受。


除了喉癌以外，喉部肿物还可能由喉部的炎症、创伤、良性肿瘤或先天性疾病等引起，如声带息肉、声带黏膜下间隙水肿、喉结核、喉部肉芽肿、喉乳头状瘤、喉血管瘤等。


喉癌的确诊主要依靠钳取一部分肿物组织或细胞（活检）后进行组织病理学检查，除了明确喉癌的病理类型外，还应区分肿瘤的恶性程度，以此为依据制定相应的治疗方案。


喉癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗及免疫抑制治疗等，具体采用什么样的方案取决于病人自身的肿瘤情况及身体条件，并最终由多学科如耳鼻咽喉头颈外科、影像科、病理科、放疗科、肿瘤科等共同诊疗决定。 喉癌目前没有能够治愈的特效药，只有一部分病人可以通过靶向药物（西妥昔单克隆抗体）治疗延长生存时间。


喉癌手术的方式较多，具体的术式应依据患者肿瘤的部位及范围决定。包括支撑喉镜下 CO2 激光喉显微手术、喉裂开声带切除、喉冠状位切除、垂直半喉切除、水平半喉切除、3/4 喉切除、喉次全切除及全喉切除术等。


除了手术治疗外，喉癌根据具体情况还可以进行放射治疗、放疗 + 化疗综合治疗、分子靶向治疗等。


早期喉癌常用的治疗方法包括支撑喉镜下 CO2 激光显微喉手术，手术时间短，出血少，并发症少，术后恢复快，嗓音功能恢复好，但难以达到术前嗓音水平，因此对于嗓音要求高的病人也可考虑放射治疗。 早期喉癌还可以根据情况行放射治疗，手术和放疗疗效差别不大。


这是一种微创手术，患者全身麻醉后，用支撑喉镜从口腔进入后撑开喉咙，然后用二氧化碳激光把肿瘤切除的方法。这种手术时间短，出血少，患者颈部无伤口，是目前治疗早期喉癌常用的方法。


早期喉癌治疗效果较好，单纯手术或单纯放疗后的病人中有 80% 以上的概率可以生存超过 5 年，治疗后喉功能恢复也较好。


晚期喉癌多需依据患者的具体情况采用手术、放疗、靶向治疗及化疗中的两种或两种以上方法综合治疗，单一治疗手段疗效较差。


喉癌术前需要综合评估病人的身体状态是否能够耐受手术，需要行血常规、肝肾功能、凝血功能、血电解质等抽血检查，并行心电图、胸片、肝部 B 超等检查排除心、肺、肝脾等脏器病变，如年龄大于 60 岁的老年人最好完善心脏彩超及肺功能检查评估心肺功能是否能够耐受手术。 除此之外，需进行电子喉镜及喉部 CT 检查了解喉部的肿瘤情况，并在术前钳取部分肿瘤组织化验以明确是癌。


喉癌手术通常采取气管插管的方式进行全麻，即在病人的气管内插入一条麻醉插管连接呼吸机帮助呼吸，同时用药物使患者失去知觉，等手术完成后再拔出气管内插管并唤醒病人的麻醉方式。


当喉癌病人出现远隔器官（如肺、肝、骨等）的转移后，手术无法完全切除肿瘤，这时手术已经失去意义，而应考虑其他方法进行多学科综合治疗。


喉癌多学科综合治疗（MDT）是指由耳鼻咽喉头颈外科、影像科、病理科、放疗科、肿瘤科等不同学科的专家共同讨论，为喉癌患者制定一个个体化的综合治疗方案，这个方案根据患者的病情可能包括手术、放疗、靶向药物治疗、化疗等方法中的一个或者多个。


晚期喉癌治疗效果不佳，5 年生存率大约为 50%～60%，患者多死于原发肿瘤未控或肿瘤复发。


喉癌是发生于喉的恶性肿瘤，如果不治疗肿瘤会快速增大，除了引起声嘶、咳嗽、血痰等症状外，可因肿瘤阻塞呼吸道而引起窒息死亡，或肿瘤坏死大出血引起死亡，或肿瘤消耗引起全身多器官衰竭死亡。


喉癌是一种恶性肿瘤，因此即使是早期喉癌治疗后也有可能会复发。目前主要通过定期复查，及时发现复发病灶并及时进行处理，做到早诊断，早治疗。


喉癌手术的方式很多，大多数喉部分切除术后病人都可以说话，全喉切除术后病人则不能发音，失去说话的功能。


全喉切除术后，喉的发音功能丧失，病人可以通过训练依靠自身食管发音，但不是所有病人都能学会这种发音方法，除此之外还可以借助体外电子喉辅助发音及气管食管间内置发音管或发音钮等装置辅助发音。


喉癌术后依据切除的范围不同，对生活的影响程度也不同。术后短期内可能出现的并发症有伤口出血、伤口感染，长期可能出现的情况有声音嘶哑、气声，咳嗽、痰多，呛咳，不能进食，呼吸改道，嗅觉丧失，颈前皮肤气管开口影响外貌，喉狭窄或颈前气管开口狭窄引起呼吸困难等，如肿瘤复发还需进一步治疗。


喉癌手术后，大多数病人通过一段时间的康复可以达到生活自理，并可从事轻体力活动，不需家属专人陪同护理，但术后部分患者由于声音嘶哑，甚至是不能说话，影响其社会交往的信心，容易产生沮丧、烦躁、抑郁等心理问题，家属应及时发现、沟通、疏导并在必要时求助心理医生。


早期及中期喉癌经过规范治疗有机会达到治愈，因此这部分患者康复后可以继续工作，但不建议从事重体力劳动。


喉癌病人的饮食应清淡，避免油腻，同时应保证饮食中包含足够的蛋白质、维生素和微量元素，做到营养均衡，提升机体的抵抗能力； 可多食用一些新鲜的水果和蔬菜； 煎炸、烧烤、腌制、过烫的食物都不宜进食。


喉癌患者在生活上应戒烟酒，注意避免辛辣食物，避免过度劳累，保持良好的心情及生活习惯，并适当进行锻炼提高身体免疫力。


喉癌的病因尚未完全明确，因此无法达到完全预防。 但应避免过度烟酒、避免接触放射线及有害物质，慢性咽喉炎患者应避免长期持续刺激性食物，具有恶变倾向的喉良性病变患者应及早治疗去除病灶。 当出现喉癌相关症状时，尤其是中老年男性患者应及时前往医院检查，做到早发现、早诊断、早治疗。


骨折是指骨骼发生断裂，头骨或面部的一块或多块骨骼断裂则称为颌面部骨折。颌骨为构成口腔上下部分的骨头，包含上颌骨、下颌骨。 它的上下左邻分别为：额骨（涵盖我们肉眼可见的头顶前部、脸部的额头、眉毛及眼眶的上半部分）、颧骨（涵盖我们肉眼可见的颧弓）、鼻骨等。 在外伤病例中，单纯的上下颌骨骨折不多，多合并颌面部其余骨骼甚至全身多处骨骼骨折。治疗时根据病情严重程度，可选择保守治疗及手术治疗，预后尚可。


外伤的基本症状：局部红肿、出血、疼痛、功能障碍（如伤在下巴，则可能存在张口困难，神经传导功能损伤导致下唇麻木等）、局部畸形、异常活动（如下巴出现分段活动）等。 外伤的基本症状：局部红肿、出血、疼痛、功能障碍（如伤在下巴，则可能存在张口困难，神经传导功能损伤导致下唇麻木等）、局部畸形、异常活动（如下巴出现分段活动）等。 颌面部上接颅脑下连颈部，本身又包含多种骨骼，分别承担不同功能，骨折损伤表现较复杂，可以根据受损部位暂且简单分为： 颌面部上接颅脑下连颈部，本身又包含多种骨骼，分别承担不同功能，骨折损伤表现较复杂，可以根据受损部位暂且简单分为： 骨质受损：最常见的就是颌面局部缺损，影响面容，也可存在骨质缺损，内容物外露甚至出现接壤的颅底部骨折，出现脑脊液漏、颅脑损伤等。 骨质受损：最常见的就是颌面局部缺损，影响面容，也可存在骨质缺损，内容物外露甚至出现接壤的颅底部骨折，出现脑脊液漏、颅脑损伤等。 神经受损：面神经走形在中一个狭窄的管道中，骨折时很容易受到损伤，损伤后会有如面部感觉异常、角膜感觉或眨眼反射消失、张口运动丧失或减弱、面部额纹变浅或不能做眨眼鼓气动作等。 神经受损：面神经走形在中一个狭窄的管道中，骨折时很容易受到损伤，损伤后会有如面部感觉异常、角膜感觉或眨眼反射消失、张口运动丧失或减弱、面部额纹变浅或不能做眨眼鼓气动作等。 血管受损：形成局部血肿或大出血，如果损伤部位为较大动脉支，受损初期需要及时止血，避免造成失血性休克，上颌骨骨折常伴有眼眶及眶周组织出血，形成类似于「熊猫眼」、眼镜状眶周青紫淤斑，眼睑、球结膜下出血（表现就如同红眼病），可导致复视（看东西重影）。 血管受损：形成局部血肿或大出血，如果损伤部位为较大动脉支，受损初期需要及时止血，避免造成失血性休克，上颌骨骨折常伴有眼眶及眶周组织出血，形成类似于「熊猫眼」、眼镜状眶周青紫淤斑，眼睑、球结膜下出血（表现就如同红眼病），可导致复视（看东西重影）。 附属器官受损：如眼周肌肉、口周肌肉撕裂伤损伤，颜面部皮肤撕裂伤，造成永久性疤痕。 附属器官受损：如眼周肌肉、口周肌肉撕裂伤损伤，颜面部皮肤撕裂伤，造成永久性疤痕。


在颌面部外伤骨折中，面下部（如下巴）骨折所占比例最高，其次为面中部。颌面创伤最易累及颅脑。


由于颌面部上接颅脑下连颈部，且多为交通事故等外力损伤引起，所以多为复合伤，发生创伤时，除原发损伤造成的骨折面部畸形眼球损伤口腔或颞下颌关节损伤等以外，较易合并颅脑损伤； 其次为四肢损伤、胸部创伤、脊柱损伤等，可能会并发脑出血、脑疝、胸部损伤（如胸腔积血积液、纵隔炎症气肿等），最重则可能危及生命。


口腔颌面部位位于身体暴露部位，无论是在战时还是和平时期，颌面部位的损伤都较为常见。 在日常生活中，轻度的颌面部骨折多见于体育运动损伤，重度颌面部骨折多见于交通事故、高处坠落伤、爆炸伤、人际间严重暴力冲突等，而交通事故损伤在其中所占比例最高。


颌面部损伤多见于 20～29 岁青壮年，其次为儿童。其中，男性多于女性。


颌面部骨折一般为病史结合体征或者检查结果即可确诊。 首先，患者有明确的外力损伤病史（如交通事故、坠落、暴力或钝物打击颜面部等）； 首先，患者有明确的外力损伤病史（如交通事故、坠落、暴力或钝物打击颜面部等）； 其次，颌面部出现损伤（如局部变形、持续性出血、甚至局部组织缺损内容物外露、视力听觉改变或者神智异常等）再结合颌面部影像学检查（CT 或 X 线）。 其次，颌面部出现损伤（如局部变形、持续性出血、甚至局部组织缺损内容物外露、视力听觉改变或者神智异常等）再结合颌面部影像学检查（CT 或 X 线）。


一般需要做 CT 或 X 线检查。他们都是用来确定是否有骨折连续性中断（即骨折）或者相互之间空间结构的改变（即移位）。 但 X 线清晰度及准确性较差，且 X 线片显示的是颌面骨多个结构重叠的符合影像，故而准确率不如 CT。 而随着医疗设备更新，CT 也存在二维及三维等多种选择，其中三维 CT 能将图像立体重建，更适合面中部多发性粉碎性骨折的诊断。


当意外伤害突然发生时，应首先充分保障生命安全，如果病人生命体征不稳定（如病人无法回应你的呼叫或对你的拍打没有反应）或损伤较重不适合搬动，则应立即拨打 120，准确报出地址或附近便于识别的建筑，受伤形式，病人情况，如有条件，派一人在就近路口接应救援人员。 当意外伤害突然发生时，应首先充分保障生命安全，如果病人生命体征不稳定（如病人无法回应你的呼叫或对你的拍打没有反应）或损伤较重不适合搬动，则应立即拨打 120，准确报出地址或附近便于识别的建筑，受伤形式，病人情况，如有条件，派一人在就近路口接应救援人员。 留在现场的人员需要做好病人的看护工作： 留在现场的人员需要做好病人的看护工作： 病人如果存在持续性出血，可以选择较为干净、不掉絮不易散无装饰物的衣物或布料持续按压受伤部位，按压时间至少持续 5～10 分钟以上（但如果为鼻腔或耳道内流出的血液，为防止是脑脊液漏，建议在医生到来前不要擦拭）； 病人如果存在持续性出血，可以选择较为干净、不掉絮不易散无装饰物的衣物或布料持续按压受伤部位，按压时间至少持续 5～10 分钟以上（但如果为鼻腔或耳道内流出的血液，为防止是脑脊液漏，建议在医生到来前不要擦拭）； 如果病人有假牙或昏迷，则应该为其去掉假牙避免假牙脱落造成窒息，将患者头扭向一侧，避免口腔鼻部出血或呕吐物造成窒息； 如果病人有假牙或昏迷，则应该为其去掉假牙避免假牙脱落造成窒息，将患者头扭向一侧，避免口腔鼻部出血或呕吐物造成窒息； 如果有部分组织缺损，可以用干净容器保存断肢待急救人员到来。如果损伤程度较轻，病人生命平稳可以自行移动，就近先到当地急诊科，行 X 线或 CT 检查明确诊断后，再转入颌面外科、耳鼻咽喉科或五官科、口腔科或美容科等专科行相应治疗。 如果有部分组织缺损，可以用干净容器保存断肢待急救人员到来。如果损伤程度较轻，病人生命平稳可以自行移动，就近先到当地急诊科，行 X 线或 CT 检查明确诊断后，再转入颌面外科、耳鼻咽喉科或五官科、口腔科或美容科等专科行相应治疗。


非手术治疗：牙弓夹板颌间牵引术、颌间牵引钉颌间牵引术等； 非手术治疗：牙弓夹板颌间牵引术、颌间牵引钉颌间牵引术等； 手术治疗：颌面部骨折坚强内固定术；随着科技发展技术提高，内固定材料不断更新，手术方式上，微创因其创伤小痛苦少最大程度的减少患者容貌影响等优点，正越来越多得应用于临床中。 手术治疗：颌面部骨折坚强内固定术；随着科技发展技术提高，内固定材料不断更新，手术方式上，微创因其创伤小痛苦少最大程度的减少患者容貌影响等优点，正越来越多得应用于临床中。


颌面部骨折如果较轻，不需要手术治疗，可以不住院。但对于症状严重者，必须在正规医院进行住院治疗。


首先为麻醉风险； 首先为麻醉风险； 其次，由于颌面部血管丰富结构复杂，术中甚至术后，都存在出血、窒息的风险；颌面部如鼻窦，部分与外界相通，且本身结构复杂，术后也存在感染风险。 其次，由于颌面部血管丰富结构复杂，术中甚至术后，都存在出血、窒息的风险；颌面部如鼻窦，部分与外界相通，且本身结构复杂，术后也存在感染风险。 术后，瘢痕牵拉有可能造成颜面畸形或影响下颌运动或功能紊乱的可能。 术后，瘢痕牵拉有可能造成颜面畸形或影响下颌运动或功能紊乱的可能。


如果骨折没有骨骼移位且没有重要脏器功能损伤，则经过专科医生的治疗指导下，可以完全康复。


住院治疗期间，特别是接受手术治疗前，要给予患者高蛋白、高维生素、易于消化的流质饮食，以提高机体对手术的耐受力。可以选择的包括纯牛奶、新鲜豆浆、鸡蛋汤、杂蔬汤、肉汤等，进食应少食多餐，缓慢进食，避免呛咳，且食物温度不能过高，味道不宜辛辣。有经济条件的家庭可以请医院专业营养科依据病人身高体重及营养需求，制定专门的营养液。 住院治疗期间，特别是接受手术治疗前，要给予患者高蛋白、高维生素、易于消化的流质饮食，以提高机体对手术的耐受力。可以选择的包括纯牛奶、新鲜豆浆、鸡蛋汤、杂蔬汤、肉汤等，进食应少食多餐，缓慢进食，避免呛咳，且食物温度不能过高，味道不宜辛辣。有经济条件的家庭可以请医院专业营养科依据病人身高体重及营养需求，制定专门的营养液。 术后初期饮食要求清淡，并且每餐后一定要漱口注意保持口腔清洁卫生。术后食物亦选择营养丰富，富含维生素（如鱼油、胡萝卜、西红柿、大枣）及微量元素的果蔬，高热量、富含胶原蛋白、锌、钙的食物（如木耳、海带、芝麻酱、奶制品等）。然后依据病人的恢复情况，食物的质地由流质（汤类）--厚流质（肉泥、果泥、糊类）--半流食--软质--普食逐渐过渡。 术后初期饮食要求清淡，并且每餐后一定要漱口注意保持口腔清洁卫生。术后食物亦选择营养丰富，富含维生素（如鱼油、胡萝卜、西红柿、大枣）及微量元素的果蔬，高热量、富含胶原蛋白、锌、钙的食物（如木耳、海带、芝麻酱、奶制品等）。然后依据病人的恢复情况，食物的质地由流质（汤类）--厚流质（肉泥、果泥、糊类）--半流食--软质--普食逐渐过渡。 一般于术后 2 周，可以循序渐进进行面颊部肌肉的康复训练，幅度由小到大，次数由少到多。 一般于术后 2 周，可以循序渐进进行面颊部肌肉的康复训练，幅度由小到大，次数由少到多。 出院后 3 个月内严禁吃坚果、牛肉干、排骨、饼干等过硬的食物。 出院后 3 个月内严禁吃坚果、牛肉干、排骨、饼干等过硬的食物。


加强心理建设及疏导，避免或减轻焦虑及抑郁情绪，最大程度配合治疗。 加强心理建设及疏导，避免或减轻焦虑及抑郁情绪，最大程度配合治疗。 加强营养增强体质，促进恢复。 加强营养增强体质，促进恢复。 注意生活卫生，保持维持口腔环境，勤漱口，饮食餐具器物注意消毒，用后清洁，避免感染。 注意生活卫生，保持维持口腔环境，勤漱口，饮食餐具器物注意消毒，用后清洁，避免感染。


患者病愈出院后，前 3 个月须每月复查一次，待病情平稳后，可以改为每 3 个月复查一次，复查须坚持 1～3 年。一般至专科门诊复查即可。


颌面部骨折时或接受手术后，原则上不建议立即参加剧烈运动，避免再次损伤，影响原发病康复。


颌面部骨折多为外伤引起，尤其是交通事故类外伤引起，因而预防，则以强调加强交通安全意识、自我安全防护为主。如开车时不要接打电话，不要违章抢过马路，行人也应遵守交通规则，不得擅自闯红灯等。 颌面部骨折多为外伤引起，尤其是交通事故类外伤引起，因而预防，则以强调加强交通安全意识、自我安全防护为主。如开车时不要接打电话，不要违章抢过马路，行人也应遵守交通规则，不得擅自闯红灯等。 在日常高空作业或存在跌落可能时，需要系好安全绳并确保绳索牢固； 在日常高空作业或存在跌落可能时，需要系好安全绳并确保绳索牢固； 如遇钝物或外力打击，则可以用外物或者双双臂抱头以保护颌面颅脑部位，最大程度避免该处损伤。 如遇钝物或外力打击，则可以用外物或者双双臂抱头以保护颌面颅脑部位，最大程度避免该处损伤。 如果家中有婴幼儿，则家属需要加强安全及监护意识，家中家具或墙壁边角可以贴上防撞条，为婴幼儿着装应以宽松舒适为主，鞋袜应以防滑合脚为主，认真履行监护职责，避免婴幼儿身边没有大人看护，出现意外坠落事件。 如果家中有婴幼儿，则家属需要加强安全及监护意识，家中家具或墙壁边角可以贴上防撞条，为婴幼儿着装应以宽松舒适为主，鞋袜应以防滑合脚为主，认真履行监护职责，避免婴幼儿身边没有大人看护，出现意外坠落事件。


化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病，是鼓膜、中耳粘膜、甚至骨质的急慢性化脓性炎症。 化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病，是鼓膜、中耳粘膜、甚至骨质的急慢性化脓性炎症。 不仅影响听力，甚至可危及生命。其特点是不同程度的听力下降、鼓膜穿孔、耳朵反复流脓。 不仅影响听力，甚至可危及生命。其特点是不同程度的听力下降、鼓膜穿孔、耳朵反复流脓。 可分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两种。 可分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两种。 急性化脓性中耳炎，如急性炎症消退 6～8 周仍继续流脓，可认为已转为慢性化脓性中耳炎了。 急性化脓性中耳炎，如急性炎症消退 6～8 周仍继续流脓，可认为已转为慢性化脓性中耳炎了。


化脓性中耳炎主要引起局部症状，全身症状一般较轻。但是如果炎症向四周扩散，或病原体毒力较强，患者抵抗力低（婴幼儿、儿童、老年人）则可以引起严重的并发症。 化脓性中耳炎的主要症状之一就是耳朵流脓。急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎急性发作时，会持续不断经外耳道流脓。 化脓性中耳炎的主要症状之一就是耳朵流脓。急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎急性发作时，会持续不断经外耳道流脓。 如果流脓量本来较多，突然减少或停止，并有发冷、发热，剧烈头痛、耳痛，或有眩晕、恶心、呕吐及神志改变等情况，则表明可能发生了颅内并发症。 如果流脓量本来较多，突然减少或停止，并有发冷、发热，剧烈头痛、耳痛，或有眩晕、恶心、呕吐及神志改变等情况，则表明可能发生了颅内并发症。 儿童由于身体发育不健全, 颅骨骨壁薄而且骨缝尚未完全封闭，得急性中耳炎时，炎症容易由薄弱处或骨缝间隙侵入颅内，发生严重的耳源性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦栓塞性静脉炎。 儿童由于身体发育不健全, 颅骨骨壁薄而且骨缝尚未完全封闭，得急性中耳炎时，炎症容易由薄弱处或骨缝间隙侵入颅内，发生严重的耳源性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦栓塞性静脉炎。 老年人多患慢性化脓性中耳炎，如果伴随中耳胆脂瘤，则可以破坏骨质，炎性物质刺激颅内，发生严重并发症。 老年人多患慢性化脓性中耳炎，如果伴随中耳胆脂瘤，则可以破坏骨质，炎性物质刺激颅内，发生严重并发症。


面神经有主管面部表情肌的作用，它的任何部分出现病变或损伤，都会发生面神经麻痹 (面瘫)，出现口角歪斜等现象。 面神经主干位于狭长而弯曲的面神经管内，围绕中耳走行，容易受到中耳炎的影响。所以中耳炎出现面瘫，是比较常见的情形。 面瘫可以发生在中耳炎的各个时期，是因为面神经受到损伤所致。 急性中耳炎初期, 常因血管受刺激，使面神经的血液供应不足，或在病菌毒素的直接作用下，发生面神经水肿而出现面瘫。患慢性中耳炎时，常因胆脂瘤、骨炎, 使面神经受压甚至坏死而发生面瘫。


化脓性中耳炎可以引起程度不同的耳鸣。 炎症物质包括胆脂瘤可以直接或间接刺激和压迫局部的听神经，可以产生异常的神经电信号，导致耳鸣。


化脓性中耳炎的炎性物质可以损害邻近的内耳组织。 内耳不但产生听觉电信号，还对人体平衡起着调控作用。因此，化脓性中耳炎能够导致头晕等症状。


急性化脓性中耳炎不会造成中耳癌，而慢性化脓性中耳炎则可能导致中耳癌。 因为长期反复的炎性刺激，导致中耳腔内黏膜鳞状上皮细胞不断修复和增生，在此过程中会出现细胞向恶性方向转化，最终形成中耳癌。这时会出现外耳道内流血，有臭味，出现面瘫等症状。 患者应及时诊疗，进行 CT、磁共振等检查以及做病理检查，尽早确诊。


急性化脓性中耳炎 耳痛：多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈、影响睡眠；鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。少数病人可无明显耳痛症状。 听力减退及耳鸣：病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣（常见的耳鸣的声音比较沉闷嗡嗡响而不是尖锐的哨子响）和听力减退。鼓膜穿孔后耳聋反而可能减轻。有的病人可伴眩晕。 流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，开始为血水样，以后变为脓性分泌物。 全身症状：轻重不一，可有畏寒、发热、无力、食欲差。小儿症状较重，表现烦躁不安、哭闹，双手抓耳，常伴呕吐、腹泻等类似消化道症状。一旦鼓膜穿孔，脓液排出，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。如果流脓后症状不减轻或减轻后又加重，则应警惕并发症的发生。 慢性化脓性中耳炎 耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多，可伴有耳痛。脓液性质为黏液性或黏脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或生长肉芽、息肉时可有血性分泌物。耳内镜检查可见大小不等以及部位不同的穿孔，合并胆脂瘤者可见穿孔处有豆渣样物质，有臭味。 耳部流脓：间歇性或持续性，急性感染时流脓发作或脓液增多，可伴有耳痛。脓液性质为黏液性或黏脓性，长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或生长肉芽、息肉时可有血性分泌物。耳内镜检查可见大小不等以及部位不同的穿孔，合并胆脂瘤者可见穿孔处有豆渣样物质，有臭味。 听力下降：患耳可有不同程度和不同性质的听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。 听力下降：患耳可有不同程度和不同性质的听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。 耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后，耳鸣可消失。 耳鸣：部分患者有耳鸣，多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关，在将穿孔贴补后，耳鸣可消失。 眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路（耳内的一个特殊结构）破坏时，患者可出现眩晕。 眩晕：一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状，当慢性中耳炎急性发作，出现迷路（耳内的一个特殊结构）破坏时，患者可出现眩晕。 慢性化脓性中耳炎全身症状不常见，当发生颅内并发症时可出现头痛、发热等症状，可危及生命。 慢性化脓性中耳炎全身症状不常见，当发生颅内并发症时可出现头痛、发热等症状，可危及生命。 颞骨高分辨率 CT 是评价慢性化脓性病变性质及范围的有效工具。通过影像学检查，我们可以了解乳突的气化程度、听小骨的状态，中耳的各个部位及病变的范围。


无论急性化脓性中耳炎还是慢性化脓性中耳炎，都会出现耳朵流脓，但耳朵流脓却并不一定是化脓性中耳炎。 因为还有其他疾病也会出现耳朵流脓，最常见的是外耳道炎。外耳道内（耳朵眼）里皮肤出现严重的细菌感染性炎症时，会形成脓液，从耳内向外流出。外耳道炎一般影响不到鼓膜，所以听力一般没有太大下降，以此也可以初步区别两种疾病。


急性化脓性中耳炎：多见于儿童，病原体多为各种细菌，真菌感染少见，一般通过以下三种途径侵袭：
咽鼓管途径，最常见。当处于上呼吸道感染期间，游泳不注意卫生，婴幼儿哺乳位置不正确都可以引发急性化脓性中耳炎。
外耳道-鼓膜途径。外伤等原因导致鼓膜穿孔，鼓膜穿刺或切开时消毒不合格，也可导致中耳炎症。
血行感染途径。身体其他部位感染的细菌进入血液，通过血液感染中耳，少见。 咽鼓管途径，最常见。当处于上呼吸道感染期间，游泳不注意卫生，婴幼儿哺乳位置不正确都可以引发急性化脓性中耳炎。 外耳道-鼓膜途径。外伤等原因导致鼓膜穿孔，鼓膜穿刺或切开时消毒不合格，也可导致中耳炎症。 血行感染途径。身体其他部位感染的细菌进入血液，通过血液感染中耳，少见。 慢性化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎没有得到及时和正确有效的治疗，病程超过 8 周；或者为急性坏死性中耳炎，病变较深，损伤到骨质。
鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性鼻窦炎等疾病，容易导致中耳炎反复发作，长期不愈。
全身因素。主要是引起抵抗力下降的情况，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。 急性化脓性中耳炎没有得到及时和正确有效的治疗，病程超过 8 周；或者为急性坏死性中耳炎，病变较深，损伤到骨质。 鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性鼻窦炎等疾病，容易导致中耳炎反复发作，长期不愈。 全身因素。主要是引起抵抗力下降的情况，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。


感冒即急性上呼吸道感染，它可以直接通过咽鼓管途径引起急性化脓性中耳炎，也可导致慢性化脓性中耳炎急性发作。 因此尽量防止感冒。感冒后要及时治疗和休息，争取早日康复，防止引发中耳炎以及其他并发症。


急性化脓性中耳炎是小儿最常见耳病之一，其原因与小儿的耳部解剖、生理和病理有密切的关系。 婴幼儿时期，咽鼓管管腔粗短，位置较低，走形平直，导致鼻腔的细菌更容易进入中耳，引起感染。 婴儿免疫功能不健全、抵抗力差，容易发生上呼吸道感染，因此致病菌最容易通过咽鼓管咽口侵入中耳，而引起中耳急性炎症。 如果不能正确喂奶，在平躺着给婴儿喂奶、喂水时，如果发生呛咳、呕吐，可使奶或水进入婴儿的中耳，从而诱发中耳炎。 小儿咽鼓管附近较多存在慢性病灶，如慢性鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎，或增殖体肥大，致病菌可沿着咽鼓管进入中耳，而引起化脓性中耳炎。 当感冒时，鼻塞、涕多，如果擤鼻涕用力过猛，鼻腔内的炎性分泌物被挤压进入咽鼓管内，到达中耳腔而引起中耳炎。因此，不要用力擤鼻涕。


掏耳朵如果不慎，可以造成外耳道皮肤的损伤，引发外耳道炎，出现疼痛等情况，严重时可以发生外耳道流脓，与化脓性中耳炎十分相似。 但如果挖耳过深，则可以伤及鼓膜，出现鼓膜穿孔，外部的病原体进入中耳内，造成中耳炎。因此，掏耳朵需要谨慎。


化脓性中耳炎一般分为急性和慢性两种。 急性化脓性中耳炎的特点： 发病急、发展快、疼痛剧烈，听力损失明显和鼓膜病变明显。化脓期可以出现发热、头痛、恶心呕吐等剧烈全身反应。 慢性化脓性中耳炎有三个特点： 耳朵流脓、鼓膜穿孔和听力下降。慢性化脓性中耳炎，以前又分为单纯型、骨疡型 ( 坏死型) 和胆脂瘤型三种，现在的叫法有所改变。胆脂瘤型中耳炎也叫危险性中耳炎，也就是说诊断为胆脂瘤型中耳炎，应尽早手术处理，否则易发生颅内或颅外并发症，特别是颅内并发症，如耳源性脑膜炎、脑脓肿，有可能危及生命。


慢性化脓性中耳炎手术时间较长，大都需要全麻，术前需要全面仔细检查。列举如下： 一般检查： 包括血压、血糖、肝功能及肾脏功能、大小便常规、胸部拍片、肺功能、心电图等，全面了解全身状况，排查潜在性风险。 专科检查： 耳部外观、耳内镜、听力学以及咽鼓管功能检查等，评估中耳功能，做到心中有数。 影像学检查： 首选高分辨率 CT，明确中耳、内耳以及邻近骨质等情况，为手术方案的确定提供准确的依据。怀疑颅内有并发病灶以及癌变，可增加核磁共振检查。


胆脂瘤实际上并不是真正意义上的「瘤子」，因为它里面没有肿瘤细胞或癌细胞。 中耳发炎长期流脓, 使鼓膜发生穿孔，外耳道的表皮细胞少量、反复通过穿孔进入中耳，并积聚成团损害骨质。 其主要过程如下： 外耳道表皮碎屑极易沿着穿孔进入中耳腔及乳突腔。 表皮的上皮层反复脱落，越积越多，由小变大，压迫周围的骨质，使之吸收形成空腔，这样就形成了内部由脱落的上皮细胞堆积，外层由上皮组织包绕的「肿瘤」，其外观很像豆腐渣，将其放在显微镜下检查，可见大量胆固醇结晶物质，因此，称之为胆脂瘤。


急性化脓性中耳炎的治疗原则是：控制感染，通畅引流，去除病因。 全身治疗 及早应用足量抗生素控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。 鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。抗生素一般需使用 10 天左右，治疗期间应注意休息，保持大小便通畅。全身症状重者给以补液等支持疗法。 局部治疗 鼓膜穿孔前：可用 2% 酚甘油滴耳，消炎止痛。如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻，或穿孔太小引流不畅，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。 鼓膜穿孔后：先以双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大），再用抗生素水溶液滴耳，如泰利必妥滴耳液、复方利福平液等，不主张采用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。感染完全控制、炎症完全消退后，穿孔多可自行愈合。穿孔长期不愈者，可作鼓膜修补术。


向外耳道内滴药是治疗外耳道及中耳疾病的重要方法，滴耳药可直接作用于病变，使其作用更充分。因此，患者或患儿家长应当学会正确使用滴耳药。 每次耳内滴药前必须将病侧的外耳道分泌物清除干净，或用双氧水冼净，然后让病人将头倾向一侧或向健侧侧卧，点药 3～4 滴后，自己轻提耳廓，然后用手指按压耳屏数次，向耳道内施加压力，使药液受压均匀分布于中耳各部位。 每次耳内滴药前必须将病侧的外耳道分泌物清除干净，或用双氧水冼净，然后让病人将头倾向一侧或向健侧侧卧，点药 3～4 滴后，自己轻提耳廓，然后用手指按压耳屏数次，向耳道内施加压力，使药液受压均匀分布于中耳各部位。 根据不同的病情选用滴耳药。鼓膜穿孔小者以水剂为好。鼓膜穿孔较大或粘膜水肿者，常用各种油剂等。鼓膜穿孔较大，脓液少者，将脓液清除后，可用氯霉素粉喷撒一薄层。一般医生不会轻易使用粉剂，且使用时仅少量，避免阻塞外耳道，妨碍引流，引起不良后果。 根据不同的病情选用滴耳药。鼓膜穿孔小者以水剂为好。鼓膜穿孔较大或粘膜水肿者，常用各种油剂等。鼓膜穿孔较大，脓液少者，将脓液清除后，可用氯霉素粉喷撒一薄层。一般医生不会轻易使用粉剂，且使用时仅少量，避免阻塞外耳道，妨碍引流，引起不良后果。 选择药物时，最好先做脓液的药敏试验，应选用对致病菌特别敏感的药物。鼓膜穿孔很小的化脓性中耳炎，药粉不易深入鼓室，一般不要采用药粉治疗。 选择药物时，最好先做脓液的药敏试验，应选用对致病菌特别敏感的药物。鼓膜穿孔很小的化脓性中耳炎，药粉不易深入鼓室，一般不要采用药粉治疗。 滴药前还须注意药液的温度应与体温相近，以免滴药后引起恶心、呕吐等不良反应。滴药管不可接触外耳道壁，以免污染。 滴药前还须注意药液的温度应与体温相近，以免滴药后引起恶心、呕吐等不良反应。滴药管不可接触外耳道壁，以免污染。


偏方治疗化脓性中耳炎主要是局部用药物治疗，包括药水、药油、药粉等，通过滴耳、喷入等方式把药物送入耳内，以求达到治疗的目的。 但这些偏方治疗通常没有经过科学的验证，所以不能轻信和依赖。


主要取决于慢性化脓性中耳炎的类型以及所处的疾病阶段。慢性化脓性中耳炎类型不同，治疗方法也不尽相同。 总的说来：当慢性化脓性中耳炎保守治疗无效，或是慢性化脓性中耳炎可能引发或是已经发生颅内外并发症时，就需要采取手术的办法。常见有以下几种情况需要考虑手术治疗： 中耳胆脂瘤（慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎）。 中耳胆脂瘤（慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎）。 慢性化脓性中耳炎反复发作，药物治疗效果差。 慢性化脓性中耳炎反复发作，药物治疗效果差。 鼓膜穿孔，干耳 1 个月以上，需要提高听力。 鼓膜穿孔，干耳 1 个月以上，需要提高听力。 颞骨 CT 显示：中耳乳突有软组织密度影，经抗炎治疗无效者。 颞骨 CT 显示：中耳乳突有软组织密度影，经抗炎治疗无效者。 慢性化脓性中耳炎出现颅内外合并症者：耳后骨膜下脓肿，迷路炎、耳源性脑膜炎，脑脓肿等病症时。 慢性化脓性中耳炎出现颅内外合并症者：耳后骨膜下脓肿，迷路炎、耳源性脑膜炎，脑脓肿等病症时。


慢性化脓性中耳炎手术方式众多，一般需要全身麻醉。除去麻醉风险以外，各种手术方式虽然有差别，但因为手术部位相同，面神经在其中穿行，中耳又临近颅脑，所以手术风险还是比较多的，主要列举如下： 刀口感染不愈合，疤痕增生导致外耳道狭窄，耳廓感染等。 面神经受损导致面瘫，出现口角歪斜、鼓腮吹气时漏气、闭眼无力甚至闭眼不全、额纹变浅或消失等表现。如果为水肿压迫所致，大都能够恢复。如果为面神经离断引起，则为永久性。因此，如果发生面瘫，应该尽早明确原因，并采取相应的手段进行治疗，避免遗留严重后果。 眩晕及耳鸣，程度不一，基本为内耳受到影响所致，少数情况为颅脑受到刺激导致。 听力进一步下降。术中清除不健康的听骨链及病变组织，听力可能会比手术前进一步下降，可考虑通气或Ⅱ期行听力重建手术或佩戴助听器。 其他如头痛等，一般程度较轻，可以对症治疗。


不一定，看病情。 慢性化脓性中耳炎手术的首要目的是把病变组织彻底消除干净，然后在此基础上进行保留听力或提高听力的操作，国外倾向于分步进行。患慢性化脓性中耳炎时，中耳腔充满各种病变组织，这些病变组织会不同程度地破坏传音结构----听骨链（由三块听小骨互相连接组成的链状传音结构），所以化脓性中耳炎病人的听力会出现听力下降。手术中为了将病变组织彻底清理干净，防止复发，受损、沾满病变物质的听骨链也会被部分甚至完全清除，因此，术后听力不但不会得到提高，反而可能会下降。当手术成功后，可以再次手术，重建听骨链，提高听力。


慢性化脓性中耳炎手术一般一周后就可以拆线出院了。但是这并不等于治疗就此结束了，还需要按时复查。 出院时虽然已经拆线，但外耳道内会有填塞物，这还需要大约一周的时间才能撤出，撤出后仍然会出现后续的炎症，需要及时清理和用药。因此一定要按时复诊，每次复诊后医生会告知下一次的复查时间。


胆脂瘤通过逐渐腐蚀周围的骨质，使炎症向周围组织扩散。 胆脂瘤好发的部位是中耳和乳突，其周围又都是重要的器官，如大脑、小脑、大血管、面神经、听神经。特别是接近颅腔，只有一层薄骨板相隔，随着胆脂瘤瘤体的不断增大，压力加大，骨质被吸收，空洞不断地扩大。 一旦骨质被穿破，脓液和细菌即可由此进入颅内，发生严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓 性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。如果不及时处理，发展下去可危及生命。 患了胆脂瘤型中耳炎的病人，不论其胆脂瘤大小，都相当于体内埋了一颗定时炸弹，迟早是会爆炸的。所以发现了胆脂瘤形成的中耳炎病人，应早作手术。


化脓性中耳炎患者如果出现较为严重的听力下降，可以选配助听器治疗，这也是最为常见的提高听力的方法之一。 需要注意的是，如果炎症没有被控制，助听器可能妨碍引流，从而加重病情，同时脓性分泌物会对助听器造成损坏。所以，最好通过积极药物治疗或手术治疗后，炎症得到充分控制，没有炎症分泌物后，佩戴助听器比较合适。


慢性化脓性中耳炎手术成功后，需要密切观察，以免延误，造成不可挽救的后果，具体如下： 观察有无面瘫表现。这是化脓性中耳炎手术后比较重要的方面，如果出现口角歪斜、鼓腮吹气时漏气、闭眼无力甚至闭眼不全、额纹变浅或消失等，应马上告知医生。 观察有无颅内并发症表现。如果出现剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐等，不应单纯用药物治疗，需要排除颅内并发症。 观察全身情况如发热、乏力等，一般手术后 3 天内可以出现发热，但一般低于摄氏 38.5 度，如果发烧时间过长或者超过 38.5 度，需要引起警惕。 手术后需要静养休息，饮食要营养丰富，注意大小便通畅，预防感冒。


民间有中耳炎忌「发物」一说，现代医学则无此一说。 但是同样，现代医学认为一些食物含有的某种可吸收成分较多，会对疾病造成不好的影响。 对于中耳炎来讲，属于「发物」的鱼虾等食物可以食用，而如辣椒等辛辣食物可能会引起分泌物增多，尽量避免。


积极进行体育锻炼，增强体质是最基本的。 积极进行体育锻炼，增强体质是最基本的。 预防感冒。因为大部分发化脓性中耳炎是咽鼓管的感染引起的，而这种感染又发生于感冒后，故预防感冒就能大大减少发生化脓性中耳炎的机会。 预防感冒。因为大部分发化脓性中耳炎是咽鼓管的感染引起的，而这种感染又发生于感冒后，故预防感冒就能大大减少发生化脓性中耳炎的机会。 学会正确擤鼻的方法。 学会正确擤鼻的方法。 正确哺乳。母亲给婴儿哺乳应取坐位，防止奶汁经咽鼓管呛入婴儿的中耳。 正确哺乳。母亲给婴儿哺乳应取坐位，防止奶汁经咽鼓管呛入婴儿的中耳。 小儿患传染病时，如感冒、麻疹、百日咳等，要密切观察是否并发中耳炎，以便及时治疗。 小儿患传染病时，如感冒、麻疹、百日咳等，要密切观察是否并发中耳炎，以便及时治疗。 游泳时应避免将水吸入鼻咽部而进入中耳。 游泳时应避免将水吸入鼻咽部而进入中耳。 鼓膜外伤时应做适当处理，防止中耳炎的发生。已有鼓膜穿孔者，洗头、洗澡时应防止污水进入中耳，并且禁止游泳。 鼓膜外伤时应做适当处理，防止中耳炎的发生。已有鼓膜穿孔者，洗头、洗澡时应防止污水进入中耳，并且禁止游泳。


慢性化脓性中耳炎往往容易复发，除了积极治疗外，也应积极的预防反复发作。 预防的关键在于弄清楚中耳炎复发的原因，如患有慢性鼻炎、变态反应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻咽炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等疾病，如在治疗中耳炎的同时，也治疗这些疾病，这样不但中耳炎好得快，而且复发的概率也明显减少。除了注意去除以上的病因外，还要注意以下几点： 平时要注意加强身体锻炼，提高体质，增强身体的抵抗力。避免伤风感冒，不要过度疲劳，注意劳逸结合。烟酒过度也是中耳炎易复发的原因之一。 因为化脓性中耳炎，鼓膜必然穿孔，所以平时在洗脸、洗 头、洗澡时要避免污水进入外耳道内。有中耳炎的病人也不能游泳。 注意正确擤鼻涕，避免用力擤鼻涕，可将鼻涕回吸后经口吐出，而不是用力经鼻孔擤出。


会厌是咽喉部的一块覆盖着黏膜的软骨，和舌根相连。人在吞咽食物时，会厌可以盖住气管开口，让食物顺利进入食管，而不是错进入气管。 会厌囊肿（cyst of epiglottis）就是指发生在会厌的囊肿。囊肿外面是一层包膜，里面含有液体，就像充水的气球。 会厌囊肿多见于成年人，但婴幼儿、儿童也会出现。有会厌囊肿的成人患者一般没什么不适感觉，少部分人会有咽部异物感；但儿童、婴幼儿患者由于年龄较小不能正确表达自己的感受，可能会导致误诊、延误治疗，甚至会因为囊肿过大引发呼吸困难，从而出现生命危险。 会厌囊肿一般需要手术切除才能根治。


对于成人，如果囊肿较小，一般不会有不适感，常在喉部检查时发现。如果囊肿较大，就可能会出现咽喉部异物感、呼吸不畅、进食梗阻感等症状。 对于成人，如果囊肿较小，一般不会有不适感，常在喉部检查时发现。如果囊肿较大，就可能会出现咽喉部异物感、呼吸不畅、进食梗阻感等症状。 对于婴幼儿，由于不能准确表达不适的感觉，会厌囊肿往往长到很大，引起吞咽困难、呼吸困难、缺氧青紫等严重症状时才被发现，有可能引发生命危险。 对于婴幼儿，由于不能准确表达不适的感觉，会厌囊肿往往长到很大，引起吞咽困难、呼吸困难、缺氧青紫等严重症状时才被发现，有可能引发生命危险。


打鼾：会厌囊肿过大可能会导致睡眠时打鼾、憋气。 打鼾：会厌囊肿过大可能会导致睡眠时打鼾、憋气。 感染：会厌囊肿可能会合并感染，引起咽喉部疼痛、发热、吞咽困难、甚至呼吸困难。 感染：会厌囊肿可能会合并感染，引起咽喉部疼痛、发热、吞咽困难、甚至呼吸困难。


一般不会遗留后遗症。部分患者可以出现短期的咽喉部不适、疼痛及吞咽不适感，恢复一段时间后均会逐渐消失。


成人的会厌囊肿一般都是后天性的，是由于喉部炎症、创伤等原因，导致会厌黏膜内的腺体堵塞，分泌物不能顺利排出，腺体肿大逐渐形成囊肿。 成人的会厌囊肿一般都是后天性的，是由于喉部炎症、创伤等原因，导致会厌黏膜内的腺体堵塞，分泌物不能顺利排出，腺体肿大逐渐形成囊肿。 儿童或婴幼儿的会厌囊肿大多是先天性的，会厌黏膜下天生长有小囊，随着身体发育，小囊可逐渐扩大并充满液体，形成囊肿。 儿童或婴幼儿的会厌囊肿大多是先天性的，会厌黏膜下天生长有小囊，随着身体发育，小囊可逐渐扩大并充满液体，形成囊肿。


不会。会厌囊肿虽然有时是先天性的，但并不是遗传而来的，也不会遗传给下一代。


需要进行电子喉镜检查，不仅可以确立诊断，还能明确囊肿的位置、大小及根蒂情况，为后续的手术提供指导。如果是婴幼儿不能配合电子喉镜检查，可以选择 CT 检查。 如果囊肿需要手术，术前还需要进行凝血功能、心肺功能等常规检查。


各种会厌的良、恶性肿瘤，可能和会厌囊肿有类似的表现，需要区别。 良性病变：乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤、甲状舌管囊肿、异位甲状腺等。在电子喉镜下，良性病变一般边界清楚、表面光滑、不易出血。 良性病变：乳头状瘤、血管瘤、神经纤维瘤、甲状舌管囊肿、异位甲状腺等。在电子喉镜下，良性病变一般边界清楚、表面光滑、不易出血。 恶性病变：鳞状细胞癌、淋巴瘤、神经纤维恶性瘤、舌根恶性肿瘤等。在电子喉镜下，恶性肿瘤一般表面粗糙、边界不清、容易出血。 恶性病变：鳞状细胞癌、淋巴瘤、神经纤维恶性瘤、舌根恶性肿瘤等。在电子喉镜下，恶性肿瘤一般表面粗糙、边界不清、容易出血。 电子喉镜是鉴别上述疾病的最基本的检查方法，如果通过电子喉镜仍然不能区分上述疾病，可以进行 CT 和磁共振检查、肿物活检等。


由于会厌囊肿与慢性咽炎、早期咽部肿瘤表现类似，普通人难以自行区别，需要由耳鼻咽喉科医生检查过才能确诊。所以如果有咽喉不适，应该及早去医院就诊，以免耽误病情。


如果囊肿很小，没有引起任何不适症状，可以暂不治疗，只需定期观察，一般每 3 个月左右复查一次电子喉镜检查。 如果囊肿很小，没有引起任何不适症状，可以暂不治疗，只需定期观察，一般每 3 个月左右复查一次电子喉镜检查。 如果囊肿较大，或引起不适，则需要治疗，首选手术切除。 因为手术切除可以根除囊肿，而药物保守治疗通常无效，单纯穿刺抽吸则有很大可能会复发。手术一般是在显微镜下采取电刀、激光、等离子、常规冷器械等方式进行切除，其中最常用的是电刀和激光。手术需要全身麻醉（全麻）。 如果囊肿较大，或引起不适，则需要治疗，首选手术切除。 因为手术切除可以根除囊肿，而药物保守治疗通常无效，单纯穿刺抽吸则有很大可能会复发。手术一般是在显微镜下采取电刀、激光、等离子、常规冷器械等方式进行切除，其中最常用的是电刀和激光。手术需要全身麻醉（全麻）。


会厌囊肿切除手术还是比较安全的。但任何手术都会有潜在的风险，并且会厌位于咽喉要道，所以术中风险的种类较多，但出现的几率极低。 麻醉风险： 如麻醉药物过敏、气管插管相关风险等，具体风险会由麻醉医师详细告知。 麻醉风险： 如麻醉药物过敏、气管插管相关风险等，具体风险会由麻醉医师详细告知。 手术风险： 如出血、呼吸困难、声音嘶哑、牙齿损伤、心脑血管意外等。 手术风险： 如出血、呼吸困难、声音嘶哑、牙齿损伤、心脑血管意外等。


囊肿切除手术一般需要住院进行，大约住院 2～3 天。住院期间，患者需要注意： 配合医护人员进行各种术前检查，如果有血压、血糖异常等情况，需要提前告诉医生，使医生做到全面了解，最大程度提高手术的安全系数。 配合医护人员进行各种术前检查，如果有血压、血糖异常等情况，需要提前告诉医生，使医生做到全面了解，最大程度提高手术的安全系数。 进食温凉、质软、流质饮食，防止感冒，避免剧烈咳嗽引起创面出血。如果发现痰中持续带血、咽部疼痛没有减轻甚至加重、呼吸困难等，应及时告知医护人员。 进食温凉、质软、流质饮食，防止感冒，避免剧烈咳嗽引起创面出血。如果发现痰中持续带血、咽部疼痛没有减轻甚至加重、呼吸困难等，应及时告知医护人员。 住院期间，患者家属需要注意：除了照顾好患者的身体，也要照顾好患者的心理，帮助患者减轻对手术和疾病的焦虑、担忧。合理安排亲朋等探视人员，避免影响患者的休息。探视人员有病在身时不要前来探望患者，以防将自身的疾病（如感冒）传染给患者。


需要复查。 如果暂未手术，一般需要每 3～6 个月复查一次电子喉镜。 如果暂未手术，一般需要每 3～6 个月复查一次电子喉镜。 如果已行手术，术后一个月内每周复诊一次，一个月后两周左右复诊一次，三个月时复诊一次，如果没有问题，就可以不再复诊了。 如果已行手术，术后一个月内每周复诊一次，一个月后两周左右复诊一次，三个月时复诊一次，如果没有问题，就可以不再复诊了。


术后 1～2 周内，先从进食温凉、质软的流质饮食（米汤、藕粉等）开始，在医生的指导下逐渐过渡到温凉、质软的半流质饮食（粥、面条、馄饨等）。 术后 1～2 周内，先从进食温凉、质软的流质饮食（米汤、藕粉等）开始，在医生的指导下逐渐过渡到温凉、质软的半流质饮食（粥、面条、馄饨等）。 避免进食辛辣、刺激性、坚硬、多渣的食物。 避免进食辛辣、刺激性、坚硬、多渣的食物。 若有明显出血，需尽快前往医院检查。 若有明显出血，需尽快前往医院检查。


成人会厌囊肿可能与咽喉部慢性炎症有关，所以防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。 成人会厌囊肿可能与咽喉部慢性炎症有关，所以防治咽喉部炎症有助于预防会厌囊肿的发生。 平时注意休息好，适当运动，防止感冒，避免过多刺激性饮食等，有利于咽喉部炎症的防治。 平时注意休息好，适当运动，防止感冒，避免过多刺激性饮食等，有利于咽喉部炎症的防治。 婴幼儿先天性会厌囊肿没有办法预防，只能在察觉到异常时尽快就医诊治，以防病情加重危及生命。 婴幼儿先天性会厌囊肿没有办法预防，只能在察觉到异常时尽快就医诊治，以防病情加重危及生命。


喉异物一般指有异物进入咽喉部且引起不同程度的阻塞。 常见的喉异物包括果核、鱼骨、文具玩具零部件等诸多种类。 喉异物通常发生于口中有食物、异物时突然说话、打闹或受到惊吓，使口中异物进入咽喉部，导致咽喉部不同程度的阻塞。。


建议去耳鼻喉科室就诊，若喉异物患者出现较严重的症状建议立即送至急诊或拨打 120 急救。


喉异物常见于 5 岁以下儿童、进食速度快的人、老年人及有吞咽功能障碍者。


喉异物的规范治疗是手术取出，包括间接喉镜取出、直接喉镜取出、气管切开取出等。


喉异物一般预后良好，可痊愈，但若处理不当会导致严重并发症，危急生命。


会厌炎也称「声门上炎」，是指会厌及其附近的声门上结构出现炎症。患者可表现为发热，一般是高热，感觉到剧烈的咽痛，吞咽时加重，严重时难以咽下唾液，讲话含糊不清，甚至呼吸困难。如不治疗，会厌炎可进展为危及生命的气道梗阻。 会厌炎的病原体主要来源于后方的鼻咽，病原微生物直接侵袭导致。会厌的舌面和会厌周围组织含有丰富的淋巴和血管网，易导致感染蔓延及随后的炎症反应，一旦出现感染，肿胀就会迅速进展到整个声门上喉，气道梗阻可能进展迅速。


会厌炎美国成人发病率约为 1.6/100 000。成人会厌炎可伴有许多共存疾病，包括高血压、糖尿病、和免疫缺陷。


从病理上来分，会厌炎可以分为急性卡他型，急性水肿型和急性溃疡型三种类型。


会厌炎的临床特征因年龄、严重程度和病因而不同。 儿童患者可见呼吸窘迫、焦虑及特殊的「三脚架」姿势，即不愿意平卧，身体处于躯干前倾、颈部过伸和下颚前探的坐姿。突然发作并快速进展(数小时内)的吞咽困难、流涎和呼吸窘迫( 3D 症状)是儿童急性会厌炎的标志。患儿会出现窒息感，吸气困难，并且焦虑、躁动、易激惹。他们的说话声音比较含糊，通常被形容为「热土豆」嗓音。 儿童患者可见呼吸窘迫、焦虑及特殊的「三脚架」姿势，即不愿意平卧，身体处于躯干前倾、颈部过伸和下颚前探的坐姿。突然发作并快速进展(数小时内)的吞咽困难、流涎和呼吸窘迫( 3D 症状)是儿童急性会厌炎的标志。患儿会出现窒息感，吸气困难，并且焦虑、躁动、易激惹。他们的说话声音比较含糊，通常被形容为「热土豆」嗓音。 成人可表现为如下表现：
最常见的是剧烈的咽喉痛或吞咽痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以咽下。
大于等于 37.5℃ 的发热，有畏寒，体温多在 38～39℃，甚至可伴随精神萎靡，面色苍白。
说话语音含糊不清。
流涎。
喘鸣或呼吸困难，甚至窒息。
少部分有声音嘶哑 成人可表现为如下表现： 最常见的是剧烈的咽喉痛或吞咽痛，吞咽时加重，严重时连唾液也难以咽下。 大于等于 37.5℃ 的发热，有畏寒，体温多在 38～39℃，甚至可伴随精神萎靡，面色苍白。 说话语音含糊不清。 流涎。 喘鸣或呼吸困难，甚至窒息。 少部分有声音嘶哑 成人患者的症状进展慢于儿童。


会厌炎是会厌及其附近的声门上结构出现炎症，易导致感染蔓延，肿胀就会迅速进展到整个声门上喉，气道梗阻可能进展迅速，可危及生命的气道梗阻。


气道梗阻：气道梗阻并不常见，但可在疾病或治疗过程中的任何时间里毫无预兆地出现。 会厌脓肿：会厌脓肿可由合并的会厌感染或会厌黏液囊肿的继发感性染导致。会厌脓肿主要发生于成人会厌炎患者，发生率高达 30%。 继发性感染：可能会出现菌血症或直接蔓延导致的继发性感染，例如，肺炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎、化脓性关节炎和脑膜炎等，但脑膜炎极少发生。 坏死性会厌炎：坏死性会厌炎是免疫缺陷(例如，HIV 感染，嗜血细胞性淋巴细胞增生症)会厌炎患者中的罕见并发症。 ：儿童和成人的死亡率分别为 < 1% 和 ≤ 3.3%。基本上所有死亡都是急性气道梗阻所致。大多数死亡发生在赶往医院的途中或到达医院后不久。


会厌炎的原因包括多种细菌、病毒、病毒-细菌混合感染、真菌以及非感染性因素，非感染性原因包括会厌炎的创伤性原因包括热损伤、吞咽异物和摄入腐蚀性物质以及过敏反应性炎症继发感染。 在极少数情况下，会厌炎也可作为骨髓或实体器官移植的并发症出现。


医生在诊断会厌炎时，主要参考的是主诉有剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，检查口咽无异常，间接喉镜下可见会厌充血，肿胀的会厌。


采用直接(常规)口咽检查作为初步评估。大部分患者的口咽检查结果正常，很少见到增大的会厌。如果这种检查无法观察到会厌，或可能不安全，那么临床医生可以选择颈部外侧位成像或喉镜检查。 喉镜直视会厌(例如，电子鼻咽喉镜，间接或直接检查法)可能是临床诊断的金标准。如果直接检查可能不安全或观察不到会厌、或喉镜检查可能不安全或失败，则可通过放射影像学检查来确定诊断。软组织颈部侧位X线摄影可确诊会厌炎，成人发生会厌炎时的会厌宽度通常大于 8 mm。会厌谷气腔消失，杓状会厌襞增厚，杓状会厌襞宽度通常大于 7 mm。 实验室检查：大多数会厌炎患者白细胞计数增高，但这一表现不具特异性。血培养和会厌培养的检出率将在下文讨论。 如果在直接喉镜(开放气道的过程中)、采用纤维镜的鼻喉镜或是在口咽检查中观察到会厌有红斑和水肿则可确诊会厌炎。无法直视会厌检查时，也可通过颈部侧位 X 线摄影显示会厌肿胀做出诊断。 会厌炎的诊断并不一定要进行放射成像检查，患者存在气道即将梗阻或气道完全梗阻的体征、临床诊断很明显，或是通过压舌板(如果安全且能耐受)、可屈经鼻喉镜检查或其他喉镜检查方法进行的口咽检查能够直视会厌的时候尤其如此。然而，若患者接受放射影像学检查不会产生风险，则可使用该检查的结果来确定怀疑的诊断。


会厌炎的鉴别诊断包括急性上气道梗阻的其他原因： 喉支气管炎：会厌炎无犬吠样咳嗽而有焦虑和流涎，可据此与喉支气管炎相鉴别。直视会厌检查可见其外观正常，颈部侧位 X 线摄影检查时可能会观察到吸气期下咽部扩张、声门下不透光和会厌正常。 悬雍垂炎：感染性悬雍垂炎可单独发生，也可与会厌炎或咽炎同时出现。悬雍垂严重肿胀的单纯性悬雍垂炎患者可能具有与会厌炎相似的表现。检查可见特征性的悬雍垂肿胀和红斑 细菌性气管炎：细菌性气管炎可作为病毒性喉气管炎的并发症或原发性细菌性感染出现。原发性细菌性气管炎可能表现出与会厌炎相似的急性上气道梗阻、发热和中毒样外观。然而，X 线摄影检查可能显示管腔内假膜和气管壁不规则，而会厌和声门上区正常，诊断可能需要直接气管镜检。 扁桃体周围或咽后脓肿：儿童扁桃体周围或咽后蜂窝织炎/脓肿或其他口咽部疼痛性感染都可引起流涎和伸颈。这类感染通常无急性会厌炎的中毒样外观和焦虑。不过颈部侧位软组织 X 线摄影可能有助于确诊或排除会厌炎。 喉或会厌谷异物：喉部或气管异物可引起需要立即治疗的完全性或部分性气道梗阻。环状软骨或气管分叉区域的食管异物可压迫气道，引起部分性气道梗阻。患者可能会突然出现症状，并且无发热。 血管性水肿(全身性过敏反应或遗传)：过敏反应或急性血管神经性水肿急性发病，发病前无感冒症状或发热。主要表现为唇舌肿胀、荨麻疹、吞咽困难但无声嘶，有时有吸气期喘鸣。患者可能有过敏史或既往发作。 先天性异常和喉乳头状瘤：上气道的先天异常和喉乳头状瘤有时会引起与会厌炎相似的症状。然而，这些疾病的病程缓慢，且一般不会引起发热(除非症状原因是同时发生的病毒感染使气道狭窄加重)。 ：白喉的临床表现可与会厌炎相似。症状通常逐渐发作，最常见的主诉症状为咽痛、不适和低热。可能有白喉膜(灰色，边界清楚)。 会厌增大的其他原因：会厌增大的其他原因一般都能通过病史了解，如颈部放疗、创伤或热损伤。喉脓气囊是喉气囊(少见的喉部异常气囊)的一种感染性并发症，其临床表现及颈部侧位 X 线摄影表现都有可能类似于会厌炎。


一般原则：急性会厌炎的治疗有两个关键点： 气道维持： 对于疑似会厌炎的患者，应该在有维持气道稳定和机械通气设备的条件下(如急诊科、手术室或重症监护病房)，由具备实施快速复苏能力的临床医生进行持续监测。 应该按需给予湿化辅助供氧。 对于具有严重上气道梗阻征象的患者(包括会厌炎患者)，多学科协作治疗是最佳的治疗方法；确保气道开放至关重要。 给予适当抗菌药物： 对于少数明确已知会厌水肿是由吸入性、化学性或热损伤所致的患者，可以不给予抗菌药物。 对会厌炎患者的经验性抗菌药物治疗应针对某特定患者最可能的致病微生物。一旦获得了病原培养和药敏试验结果，应调整用药方案从而用最佳方案覆盖分离出的微生物。 会厌炎是一种致命感染，经验性治疗应该在获得病原培养结果之前就开始。 糖皮质激素：对于糖皮质激素在会厌炎患者气道管理中的作用，存在争议。应用糖皮质激素的主要原理是可能减轻气道炎症，以及伴随的气道开放性改善。在会厌炎的初始治疗中不使用糖皮质激素。但是，对那些经过数日的适当抗菌药物治疗后存在拔管困难的患者，应用糖皮质激素可能是有益的。


会厌炎患者应在重症监护病房中进行监测，病情稳定并缓解以后才能进较软的流质饮食，避免辛辣刺激饮食，荤素搭配合理，补充蛋白，不喝酒。


会厌炎患者应在重症监护病房中进行监测(无论是否已建立了人工气道)。有必要每日检查声门上区的情况，以评估患者的疗效、观察是否出现并发症(例如，会厌脓肿)及监测是否出现迟发性呼吸道梗阻(对于未建立人工气道的患者)。


婴幼儿会厌炎可以通过婴儿免疫预防接种 Hib 疫苗，减少会厌炎发生。 成人通过免疫预防肺炎链球菌感染减少会厌炎发生。


如果急性会厌炎的患者能够迅速实现气道开放，并获取适当抗菌药物治疗，则大多数病例都可康复，不残留气道问题或其他问题。所以立即前往医院及时治疗是关键。


颈部淋巴结肿大是指颈部的淋巴结在各种致病因素的作用下增大的现象，有时候人们也称之为「颈部包块」，可伴有局部疼痛、红肿、破溃、流脓等症状。颈部淋巴结可单个肿大，也可多个肿大，甚至可以多个肿大的淋巴结融合成团或伴有全身淋巴结肿大。 淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人的浅表淋巴结很小，直径多在 5mm 以内，触摸表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，挤压可活动，不伴疼痛；而深部淋巴结因位置较深，多不能触摸到。 当人体受到各种致病因素的侵袭后，淋巴结内部细胞为清除致病因素开始反应性增生，从而使整个淋巴结增大。此外，当淋巴结发生恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤细胞转移至淋巴结后，肿瘤细胞的不断增殖也可使淋巴结增大。颈部淋巴结肿大多持续性存在，直至病因消除方可逐渐缩小，少数患者最终不能恢复到正常大小。


出现颈部淋巴结肿大，首先要做的是明确病因，而不是盲目的缓解症状。因此，患者出现颈部淋巴结肿大应及时前往医院就诊，明确病因后，针对病因治疗，消除病因后颈部淋巴结方能逐渐缩小。而对于那些消除病因后，淋巴结仍不能恢复正常大小的患者，可密切观察，不必作其他特殊处理。


颈部淋巴结正常情况下不会增大，因此一旦发现颈部淋巴结肿大，患者应及时前往医院就诊，明确病因。尤其是伴随下列情况者，更应引起足够的重视： 颈部淋巴结肿大伴局部红肿热痛； 颈部淋巴结肿大伴破溃、流脓； 颈部淋巴结进行性增大，质硬，活动度差。 颈部淋巴结肿大伴反复发热、肝脾肿大、消瘦乏力等。 颈部淋巴结肿大伴全身多发淋巴结肿大。 颈部淋巴结肿大伴呼吸困难。


下颌骨下方的淋巴结肿大：其常见疾病有：感染性疾病，如牙龈炎、腮腺炎、舌炎、扁桃体炎、头面部皮肤细菌感染、急性咽喉炎、疱疹性口炎、颈部淋巴结结核等；肿瘤性疾病，如口腔癌、舌癌、面部恶性黑色素瘤等的淋巴结转移。 颈前方的淋巴结肿大：即两侧胸锁乳突肌前方的淋巴结肿大。常见疾病有：感染性疾病，如甲状腺炎、颈部淋巴结结核、腮腺炎等；肿瘤性疾病，如甲状腺癌、喉癌、鼻咽癌等的淋巴结转移。 颈后方的淋巴结肿大：即两侧胸锁乳突肌后方的淋巴结肿大。常见疾病有：感染性疾病，如颈部淋巴结结核、枕部头皮细菌感染等；肿瘤性疾病，如甲状腺癌、鼻咽癌等的淋巴结转移。 锁骨上方的淋巴结肿大：常见疾病有感染性疾病，如颈部淋巴结结核等；肿瘤性疾病，如鼻咽癌、食管癌、胃癌等的转移。 颈部淋巴结伴全身淋巴结肿大：常见疾病有感染性疾病，如梅毒、传染性单核细胞增多症、艾滋病、弓形虫病等；肿瘤性疾病，如霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、白血病等；其他疾病，如结节病等。


颈部肿块主要指脖子上的淋巴结的异常肿大，或颈部出现的异常包块。并非一种疾病，而是由多种疾病引起的常见体征，可伴或不伴有疼痛。 颈部肿块的临床表现根据肿块的具体位置及大小、良恶性等有所不同。同时根据肿块存在的部位不同，其对应的疾病也不尽相同。具体情况应具体分析。


颈部常见的急慢性炎症性肿块多由细菌感染引起，可给予抗生素治疗，如为病毒感染也可适当给予抗病毒治疗； 颈部常见的急慢性炎症性肿块多由细菌感染引起，可给予抗生素治疗，如为病毒感染也可适当给予抗病毒治疗； 如形成脓肿，可行脓肿切开引流； 如形成脓肿，可行脓肿切开引流； 如为淋巴结结核，可考虑行抗结核治疗。 如为淋巴结结核，可考虑行抗结核治疗。


颈部良性肿瘤及先天性肿块如体积较小，没有明显症状可暂不处理，如肿物引起症状，或有恶变倾向，或患者因此引起焦虑时，可考虑手术切除。如合并感染，应控制感染后再行手术。


对于颈部原发性恶性肿瘤：针对肿瘤不同的病理类型，治疗方法不同。淋巴瘤多采用化疗或放化疗，甲状腺癌、腮腺癌、软组织肉瘤等多采用手术治疗，鼻咽癌等颈部淋巴结转移癌则采用放疗。 对于颈部原发性恶性肿瘤：针对肿瘤不同的病理类型，治疗方法不同。淋巴瘤多采用化疗或放化疗，甲状腺癌、腮腺癌、软组织肉瘤等多采用手术治疗，鼻咽癌等颈部淋巴结转移癌则采用放疗。 对于颈部淋巴结转移癌：原发于头颈肿瘤者，依据病理类型主要采用颈淋巴结清扫手术或放疗，原发于胸腹腔等远处器官的肿瘤，则根据原发灶情况主要行放疗或化疗。 对于颈部淋巴结转移癌：原发于头颈肿瘤者，依据病理类型主要采用颈淋巴结清扫手术或放疗，原发于胸腹腔等远处器官的肿瘤，则根据原发灶情况主要行放疗或化疗。 除了手术及放化疗外，针对不同的肿瘤类型部分患者还可应用靶向药物治疗。 除了手术及放化疗外，针对不同的肿瘤类型部分患者还可应用靶向药物治疗。


依据肿块的病理类型，部分对放疗敏感的颈部恶性肿瘤可考虑单纯放疗，如鼻咽癌、口咽癌的颈部淋巴结转移癌等，而分化型甲状腺癌等对放疗不敏感的肿瘤则一般无需放疗。另外放疗也可作为综合治疗的手段之一用于部分颈部恶性肿瘤的治疗。


颈部恶性肿块中除了淋巴瘤外，大部分肿瘤对化疗不敏感，化疗效果不佳，但对于部分晚期肿瘤患者，化疗也可作为治疗的辅助手段。


发现颈部肿块后，不论是否伴有其他症状均应及时就医进行诊断，以免延误病情。许多患者在发现颈部肿块后，如伴有疼痛、红肿、瘙痒，溃烂等症状时，会主动就医；而如果肿块不痛不痒，又没有其他不适时，往往不予重视。 临床上颈部的无痛性肿块往往提示恶性肿瘤的可能，因此，只要发现颈部异常肿块均应咨询相关科室医生，如耳鼻咽喉头颈外科、普外科、肿瘤科等。


颈部结构复杂，因此颈部肿块可以由很多种疾病引起，按病因通常可以分为三类： 先天性颈部肿块：先天性颈部肿块通常在出生时就存在，但也可在任何年龄发生。它们是儿童中最常见的非炎症性颈部肿块。
近 20% 的小儿颈部肿块为鳃裂囊肿，其通常是在童年晚期或成年早期因先前未察觉的囊肿出现感染而得到发现。只有少量鳃裂囊肿是在成年期才发现。
甲状舌管囊肿：表现为颈前区中线肿块。患者通常无症状，直到上呼吸道感染累及囊肿。甲状舌管囊肿通常在儿童期得到诊断，但在 20 岁以后才出现的囊肿可能多达 40%。
脉管异常：可分为脉管肿瘤和脉管畸形两类。它们都可表现为颈部肿块。脉管肿瘤以血管瘤最常见，脉管畸形以淋巴管畸形引起颈部肿块最常见。 先天性颈部肿块：先天性颈部肿块通常在出生时就存在，但也可在任何年龄发生。它们是儿童中最常见的非炎症性颈部肿块。 近 20% 的小儿颈部肿块为鳃裂囊肿，其通常是在童年晚期或成年早期因先前未察觉的囊肿出现感染而得到发现。只有少量鳃裂囊肿是在成年期才发现。 近 20% 的小儿颈部肿块为鳃裂囊肿，其通常是在童年晚期或成年早期因先前未察觉的囊肿出现感染而得到发现。只有少量鳃裂囊肿是在成年期才发现。 甲状舌管囊肿：表现为颈前区中线肿块。患者通常无症状，直到上呼吸道感染累及囊肿。甲状舌管囊肿通常在儿童期得到诊断，但在 20 岁以后才出现的囊肿可能多达 40%。 甲状舌管囊肿：表现为颈前区中线肿块。患者通常无症状，直到上呼吸道感染累及囊肿。甲状舌管囊肿通常在儿童期得到诊断，但在 20 岁以后才出现的囊肿可能多达 40%。 脉管异常：可分为脉管肿瘤和脉管畸形两类。它们都可表现为颈部肿块。脉管肿瘤以血管瘤最常见，脉管畸形以淋巴管畸形引起颈部肿块最常见。 脉管异常：可分为脉管肿瘤和脉管畸形两类。它们都可表现为颈部肿块。脉管肿瘤以血管瘤最常见，脉管畸形以淋巴管畸形引起颈部肿块最常见。 炎症性颈部肿块：炎症性肿块通常与肿大的淋巴结有关。淋巴结肿大可由感染和炎症性非感染疾病引起。详情见「颈部淋巴结肿大」词条。 炎症性颈部肿块：炎症性肿块通常与肿大的淋巴结有关。淋巴结肿大可由感染和炎症性非感染疾病引起。详情见「颈部淋巴结肿大」词条。 肿瘤性颈部肿块：良性和恶性肿瘤都可在颈部出现。成年患者的肿块应按恶性疾病处理，直至排除恶性疾病。扁桃体癌、舌根癌及甲状腺癌都可表现为囊性颈部肿块，并在初始评估中被误诊为良性病变。 肿瘤性颈部肿块：良性和恶性肿瘤都可在颈部出现。成年患者的肿块应按恶性疾病处理，直至排除恶性疾病。扁桃体癌、舌根癌及甲状腺癌都可表现为囊性颈部肿块，并在初始评估中被误诊为良性病变。


从肿块生长速度上没法简单判断。一般来说，病程为数天的，通常为炎症；病程为数月的，多为恶性肿瘤；病程为数年的，多为良性肿瘤或先天性肿块。


急性鼻炎就是我们俗称的「伤风」「感冒」，一般是由于某种病毒感染引起的鼻腔急性炎症，已知有 100 多种病毒可引起，有的时候会在病毒感染基础上再感染细菌。 如果没有严重的并发症，急性鼻炎会在 7 ～ 10 天自愈。


急性鼻炎很常见，你想想一年四季，每个人可能都会或多或少的感冒一次或多次，一般冬季更常见。


急性鼻炎就是我们俗话说的普通感冒，更准确地说应该是只有鼻部症状的感冒。


急性鼻炎刚开始可能会出现鼻内干燥、灼热感或者痒感和打喷嚏，然后会出现鼻塞、流清鼻涕、嗅觉下降和鼻音。如果有细菌感染，就会逐渐出现黏性或者黏脓性鼻涕。 可伴有全身症状，如全身疲倦乏力、轻度肌肉酸痛、头痛和发热，一般发热在 37～38 摄氏度。 小孩子全身症状会比成人严重一些，有的可能出现 39 摄氏度以上的高热，常同时出现呕吐、腹泻等消化道症状。 上述症状一般在 7 ～ 10 天自行消失。


因为鼻腔和周围结构相通，急性鼻炎可能会引起邻近结构的感染，比如急性鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽喉炎，再往下气道发展引起气管炎和支气管炎，还可以通过鼻泪管引起结膜炎、泪囊炎等。


急性鼻炎首要病因是病毒感染，最常见的是鼻病毒，其次是副流感病毒、冠状病毒、腺病毒等，有的会在病毒感染基础上再感染细菌。


抵抗力低下的人群：受凉后、过度劳累、维生素缺乏、有心肝肾等器官的慢性疾病的人，抵抗力低下，病毒侵犯鼻腔后容易出现急性鼻炎。 有鼻腔及周围器官疾病的人群：有鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等病的人，也容易得急性鼻炎。


会传染，但传染性不如流行性感冒强，会通过分泌物经过呼吸道传染。如果本身抵抗力较低，又和急性鼻炎患者有过密切接触（如近距离交谈、打喷嚏、咳嗽等），就容易被传染。


鼻镜检查：医生把前鼻镜探入鼻腔，观察鼻黏膜、鼻甲、鼻腔分泌物等，判断有没有急性鼻炎。这个检查是没有创伤的，也不会造成不适感。 血常规检查：如果有发热，需要抽血做一个血常规检查，了解是否有细菌感染，以决定需不需要使用抗生素。 纤维鼻咽镜检查：有时候会用到纤维鼻咽镜检查，主要是为了了解是否同时有鼻窦炎、鼻息肉等。这个检查会有点难受，先在鼻腔喷一点局麻药，再把一根很细的软管子伸入鼻腔进行检查。因为局麻药可能会流入咽部，所以检查后 2 小时内尽量不要喝水、进食，以免引起呛咳。 过敏原检测：如果不能排除过敏性鼻炎，可能还需要做各种过敏原检测。 鼻窦影像学检查：如果医生怀疑合并有鼻窦炎，可能还需要做鼻窦 CT 等检查来明确。


流感：流感导致的发热、头痛、全身关节和肌肉酸痛会比普通感冒更明显，发烧时候会有一阵阵非常明显的寒冷感觉，鼻子的症状不明显。 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎会常年反复发作或季节性加重，一般是接触到过敏原后出现，常出现阵发性的鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞，发作后可完全恢复正常如健康人。不过严重的过敏性鼻炎也会有持续鼻塞、流鼻涕症状。过敏性鼻炎一般没有发热、全身酸痛和疲乏无力等症状。


鼻窦是位于鼻腔周围深而隐蔽的窦腔，左右成对，共四对。如果把鼻腔比作客厅，鼻窦就像和客厅相连的小房间。和眼眶、前、中颅相邻，急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，所以一般情况如果有急性鼻窦炎必然同时有鼻炎。 急性鼻窦炎的常见表现有持续性鼻塞、流脓鼻涕，因为鼻窦邻近眼眶、额头、颅底，所以可伴有额头、面部、耳后部、枕部、头顶部、上牙、鼻根部、眼球深部的疼痛。


一般去耳鼻咽喉科或内科就诊。因为儿童急性鼻炎患者通常全身症状明显，所以可能会去儿童内科就诊。


如果没有严重的高热不退或者其他并发症，可以在 7 ～ 10 天自愈。如果 1 周内症状持续加重，或 1 周后仍无明显好转，应及时去医院进一步诊治。 当伴发细菌感染时，若情况不严重，未引起症状加重或者并发症（比如没有明显鼻窦炎症状），仍可在 7 天左右自愈。当人抵抗力低下、细菌致病力强时，伴发细菌感染会导致症状加重，比如出现脓鼻涕、发热、头痛等，就需要就医。


由于急性鼻炎主要是病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，所以不需要使用抗病毒药物，一般也不需要使用抗菌药物。治疗方法主要是：注意休息、多饮水、保持室内空气流通，使用一些药物缓解鼻子的不适症状。 急性鼻炎使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉输液。


减充血剂：如盐酸伪麻黄碱，可以口服、滴鼻（视频）、喷鼻（视频），有助于缓解鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。 抗组胺药：如马来酸氯苯那敏（视频）、氯雷他定、盐酸西替利秦（视频）等，可以口服，有助于消减轻打喷嚏和流涕等症状。 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，必要时可以口服，有助于缓解发热、头痛和全身酸痛等症状。 目前市场上的感冒药大多为复方制剂，可能同时含有减充血剂、抗组胺药、解热镇痛药中的两种或两种以上成分。所以选择复方感冒药时，要先看清药物成分，不要同时服用两种以上的复方感冒药，以免服药过量、诱发药物副作用。自己弄不清楚的时候，一定要找医生问明白。特殊人群比如孕妇、小儿或者老年人，更应该遵医嘱用药。


减充血剂：长时间滴鼻、喷鼻会引起鼻腔干燥，所以不要连续使用超过 7 天。 抗组胺药：常见不良反应包括嗜睡、疲乏等，从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用。 解热镇痛药：对乙酰氨基酚超量使用可能造成肝损伤甚至肝坏死。布洛芬可能会增加感染的严重性。


抗生素包括在抗菌药物的范畴中。抗菌药物主要是用于对抗细菌感染。急性鼻炎大多由病毒感染引起，抗菌药物不能杀灭病毒，故不建议用抗菌药物治疗。此外，滥用抗菌药物还易诱导细菌耐药发生。 急性鼻炎只有经医生确诊合并细菌感染时，才考虑应用抗菌药物治疗。


多饮水、清淡饮食；注意多吃水果、蔬菜；荤素搭配合理；不要喝酒。


增强抵抗力：适当增加户外运动，注意每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量；每天保证足量的睡眠；劳逸结合，合理饮食。 避免传染：感冒流行期间避免和已感冒的人密切接触，尽量少出入公共场所，居室要常通风透气。


急性鼻咽炎是指发生于鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的急性炎症，最常侵犯咽扁桃体，是急性上呼吸道感染中最常见的一种。该病多由病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）感染引起，也可因细菌（如葡萄球菌、肺炎链球菌等）感染而发生 [1,2]。 患者常可出现明显的鼻咽部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒等，而全身症状一般较轻微。 临床以对因治疗（根据致病原因进行抗感染治疗）和对症治疗（有针对性的缓解、消除患者的症状）为原则，主要通过药物治疗治愈 [3]。 若治疗不及时，可导致病情迁延不愈，最终发展为慢性鼻咽炎；或者引起附近器官病变，诱发全身感染，最终引发急性鼻窦炎、中耳炎，甚至病毒性心肌炎等。


急性鼻咽炎是一种常见病，多发病 [3]，但尚未有权威文献说明其具体流行病学数据。


急性鼻咽炎的临床特征为鼻咽部症状明显而全身症状轻微，具体如下 [1,2]：


急性鼻咽炎是指病毒或细菌通过吞咽及呼吸进入机体，或随鼻腔的分泌物反流入鼻咽部，从而导致机体的细菌或病毒感染，从而患急性鼻咽炎 [3]。具体如下：


出现流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽、发热（以口腔温度为标准，体温 ＞37.2 ℃）、头痛、咽痛、腹泻等症状时，应及时就诊。


急性鼻咽炎的治疗主要包括对因治疗（根据致病原因进行抗感染治疗）和对症治疗（有针对性的缓解、消除患者的症状），临床以药物治疗为主。


急性鼻咽炎一般不能自己好，尚未有权威文献说明，急性鼻咽炎可以自己好，因此，如有打喷嚏、鼻塞等急性鼻咽炎症状时，应及时前往医院就诊 [1]。


乳突是颞骨的一部分，颞骨构成了颅底和颅腔的侧部。孩子出生时，乳突只有一个气房，即乳突窦，乳突窦与中耳通过乳突窦入口狭窄的通道相连。随着儿童的生长，乳突骨逐渐气化，形成一系列彼此相通的气房，这些气房内衬有发生了改变的呼吸道上皮。 乳突、咽鼓管和中耳是乳突炎发病机制的核心。乳突邻近面神经、半规管、胸锁乳突肌、颈静脉、颈内动脉、乙状窦、脑和脑膜，是并发症发生的关键条件。


急性乳突炎是急性中耳炎最常见的化脓性并发症，是指症状持续不足 1 个月的乳突气房化脓性感染，常见于儿童，在成人中罕见，又称急性化脓性中耳乳突炎。在常规使用抗生素治疗中耳炎的抗生素时代，其发病率已显著降低。


急性乳突炎的症状可轻可重，有的无症状并自发缓解，有的则逐渐进展并出现危及生命的并发症。具体临床表现取决于年龄、感染阶段和脓液引流途径。 一般情况下，患者可有耳后压痛、红斑、肿胀，耳廓后沟可消失、波动感或引流瘘，或者包块，耳廓耸向外侧。耳痛表现无特异性，在幼儿中可能表现为易激惹。也可有嗜睡，鼓膜异常，发热，外耳道变窄。


急性乳突炎的并发症与中耳或乳突的感染、炎症扩散到相邻结构有关。乳突腔内便会有脓液积聚，随着压力增大，气房之间薄弱的骨性房隔会被破坏，发生融合性乳突炎之后可能会形成脓腔，最终脓液扩散到邻近区域。


颅外并发症： 骨膜下脓肿：有红斑、有波动感、乳突骨上方有压痛性包块。此并发症，58% 的急性乳突炎患者都会出现。 骨膜下脓肿：有红斑、有波动感、乳突骨上方有压痛性包块。此并发症，58% 的急性乳突炎患者都会出现。 面神经麻痹：面神经穿过颞骨岩部的狭窄通道时因感染或炎症压迫而引起。单侧面瘫，前额运动减少、眉下垂、不能闭眼、鼻唇沟消失及口角歪向健侧。 面神经麻痹：面神经穿过颞骨岩部的狭窄通道时因感染或炎症压迫而引起。单侧面瘫，前额运动减少、眉下垂、不能闭眼、鼻唇沟消失及口角歪向健侧。 听力丧失：外耳道阻塞、中耳积液而引起暂时性听力损失；或因损伤中耳听小骨或者化脓性迷路炎损伤耳蜗而引起永久性听力损失。 听力丧失：外耳道阻塞、中耳积液而引起暂时性听力损失；或因损伤中耳听小骨或者化脓性迷路炎损伤耳蜗而引起永久性听力损失。 ：骨迷路的炎症或感染可导致迷路炎。有耳鸣、听力损失、恶心、呕吐、头晕、眩晕和眼球震颤。 ：骨迷路的炎症或感染可导致迷路炎。有耳鸣、听力损失、恶心、呕吐、头晕、眩晕和眼球震颤。 ：乳突感染扩散至颅骨的其他部份，导致骨髓炎。岩骨的骨髓炎可能引起面神经麻痹和岩尖综合征。岩尖综合征是耳漏、眼框后疼痛、同侧外展神经麻痹，还可能包括其他脑神经功能障碍。颅盖的骨髓炎称为 Citelli 脓肿。 ：乳突感染扩散至颅骨的其他部份，导致骨髓炎。岩骨的骨髓炎可能引起面神经麻痹和岩尖综合征。岩尖综合征是耳漏、眼框后疼痛、同侧外展神经麻痹，还可能包括其他脑神经功能障碍。颅盖的骨髓炎称为 Citelli 脓肿。 Bezold 脓肿：是指位于颈部胸锁乳突肌和二腹肌深面的脓肿。有乳突下和胸锁乳突肌深面的肿胀及压痛。 Bezold 脓肿：是指位于颈部胸锁乳突肌和二腹肌深面的脓肿。有乳突下和胸锁乳突肌深面的肿胀及压痛。 颅内并发症： ：恶心、呕吐、易激惹、厌食、头痛、意识模糊、背痛和颈强直等，婴儿可又低体温、昏睡、呼吸窘迫、黄疸、喂养困难、腹、泻囟门隆起、躁动、易激惹等。 ：恶心、呕吐、易激惹、厌食、头痛、意识模糊、背痛和颈强直等，婴儿可又低体温、昏睡、呼吸窘迫、黄疸、喂养困难、腹、泻囟门隆起、躁动、易激惹等。 颞叶或小脑脓肿：头痛、颈僵硬、嗜睡可进展为昏迷，呕吐等。 颞叶或小脑脓肿：头痛、颈僵硬、嗜睡可进展为昏迷，呕吐等。 硬膜外或硬膜下脓肿：有颅内压增高和视乳头水肿的症状，有发热、头痛、嗜睡、恶心和呕吐。合并鼻窦感染的患者可能会出现鼻腔或耳道排脓。 硬膜外或硬膜下脓肿：有颅内压增高和视乳头水肿的症状，有发热、头痛、嗜睡、恶心和呕吐。合并鼻窦感染的患者可能会出现鼻腔或耳道排脓。 静脉窦血栓形成：头痛、发热、眶周水肿，始于单眼受累，但会在 24～48 小时之内经海绵间窦扩散，导致另一只眼肿胀。复视，出现眼球运动障碍时发生。精神状态改变，如嗜睡、意识模糊及昏迷。 静脉窦血栓形成：头痛、发热、眶周水肿，始于单眼受累，但会在 24～48 小时之内经海绵间窦扩散，导致另一只眼肿胀。复视，出现眼球运动障碍时发生。精神状态改变，如嗜睡、意识模糊及昏迷。


患者如果抵抗力低下，或伴有急性感染、慢性疾病，抗生素治疗不及时或不彻底，致病菌毒力强、耐药株的存在等，都会易导致急性乳突炎的发生。


外周血白细胞可能正常或升高，常伴有核左移。红细胞沉降率或 C- 反应蛋白也可能升高，但这些实验室检查发现是非特异性的。 外周血白细胞可能正常或升高，常伴有核左移。红细胞沉降率或 C- 反应蛋白也可能升高，但这些实验室检查发现是非特异性的。 有颅内、颅外并发症，病情严重或有中毒表现，抗生素治疗无效的的中耳炎，需进行影像学检查，增强 CT 能显示颞骨的改变。疑似有颅内并发症的患者，进行静脉注射造影剂的头颅 CT 或增强的头颅 MRI。 有颅内、颅外并发症，病情严重或有中毒表现，抗生素治疗无效的的中耳炎，需进行影像学检查，增强 CT 能显示颞骨的改变。疑似有颅内并发症的患者，进行静脉注射造影剂的头颅 CT 或增强的头颅 MRI。


急性乳突炎需要和其他原因引起的耳廓后炎症或肿胀相鉴别。 耳后淋巴结肿大：如头皮感染可引起耳廓后淋巴结肿大。通常界限清晰且活动不受限，但急性乳突炎界限不清，且活动受限。另外，淋巴结肿大时耳廓位置正常、耳廓后皮沟可见和鼓膜外观正常。 耳后淋巴结肿大：如头皮感染可引起耳廓后淋巴结肿大。通常界限清晰且活动不受限，但急性乳突炎界限不清，且活动受限。另外，淋巴结肿大时耳廓位置正常、耳廓后皮沟可见和鼓膜外观正常。 耳廓后蜂窝织炎：耳廓后蜂窝织炎与乳突炎的区别在于前者的鼓膜外观正常，大多发生于昆虫或蜘蛛叮咬之后。 耳廓后蜂窝织炎：耳廓后蜂窝织炎与乳突炎的区别在于前者的鼓膜外观正常，大多发生于昆虫或蜘蛛叮咬之后。 耳廓软骨膜炎：表现为耳廓肿胀和红斑，可能扩散到耳廓后的骨膜。与急性乳突炎不同，耳廓后皮沟可见，鼓膜外观正常。 耳廓软骨膜炎：表现为耳廓肿胀和红斑，可能扩散到耳廓后的骨膜。与急性乳突炎不同，耳廓后皮沟可见，鼓膜外观正常。 ：引起位于耳廓前下方的腮腺肿胀。 ：引起位于耳廓前下方的腮腺肿胀。 ：乳突骨的良性或恶性肿瘤，如，动脉瘤样骨囊肿、急性淋巴细胞白血病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症，可能有提示乳突炎的临床特征。这些肿瘤患者的鼓膜检查一般正常。 ：乳突骨的良性或恶性肿瘤，如，动脉瘤样骨囊肿、急性淋巴细胞白血病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症，可能有提示乳突炎的临床特征。这些肿瘤患者的鼓膜检查一般正常。


抗生素治疗和中耳及乳突的引流是急性乳突炎的基础治疗。 抗生素治疗和中耳及乳突的引流是急性乳突炎的基础治疗。 对于无并发症的急性乳突炎，应静脉应用抗生素治疗，并行鼓膜切开，必要的时候可以鼓膜置管。抗生素治疗需足量，尤其是在疾病较后期阶段，否则骨组织中可能很难达到足够的抗生素水平。但仍然无法完全预防并发症的发生。 对于无并发症的急性乳突炎，应静脉应用抗生素治疗，并行鼓膜切开，必要的时候可以鼓膜置管。抗生素治疗需足量，尤其是在疾病较后期阶段，否则骨组织中可能很难达到足够的抗生素水平。但仍然无法完全预防并发症的发生。 并发于慢性中耳炎的乳突炎，其抗生素治疗应覆盖金黄色葡萄球菌、假单胞菌和肠道革兰阴性杆菌以及肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。 并发于慢性中耳炎的乳突炎，其抗生素治疗应覆盖金黄色葡萄球菌、假单胞菌和肠道革兰阴性杆菌以及肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。 如果静脉给予抗生素保守治疗无效，则需要进一步干预。这包括乳突开放术清除坏死骨质。鼓膜切开术辅助乳突开放术治疗急性乳突炎。存在胆脂瘤时，行鼓室乳突开放术来清除乳突坏死骨质和胆脂瘤。 如果静脉给予抗生素保守治疗无效，则需要进一步干预。这包括乳突开放术清除坏死骨质。鼓膜切开术辅助乳突开放术治疗急性乳突炎。存在胆脂瘤时，行鼓室乳突开放术来清除乳突坏死骨质和胆脂瘤。


乳突开放术的指征可能包括： 骨膜下脓肿，如耳廓后波动感或肿块； 骨膜下脓肿，如耳廓后波动感或肿块； 融合性乳突炎的 CT 表现； 融合性乳突炎的 CT 表现； 急性乳突炎的其他化脓性并发症； 急性乳突炎的其他化脓性并发症； 慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤患儿发生的急性乳突炎； 慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤患儿发生的急性乳突炎； 静脉抗生素治疗且行鼓膜穿刺术后，耳廓后肿胀或波动感仍进展或者持续存在发热、耳痛或分泌物排出。 静脉抗生素治疗且行鼓膜穿刺术后，耳廓后肿胀或波动感仍进展或者持续存在发热、耳痛或分泌物排出。


急性乳突炎如果不治疗或者治疗不及时有效，可以造成感染扩散，感染蔓延至颅内可能导致永久性神经系统功能缺失或死亡。


大多数在病程早期接受恰当治疗的急性乳突炎患者会康复，不会出现并发症或长期后遗症，如听力损失。


急性乳突炎有可能出现的后遗症，多为听力损失，在患者康复期间应对其进行听力检测，以判断有无听力损失，如果有，应判断是传导性还是感音性的。


早期、充分治疗急性中耳炎会降低发生乳突炎的风险，但不能完全避免。 早期、充分治疗急性中耳炎会降低发生乳突炎的风险，但不能完全避免。 接种肺炎球菌疫苗也有预防效果； 接种肺炎球菌疫苗也有预防效果； 及时治疗急性乳突炎和早期评估抗菌治疗无效的持续性耳部分泌物流出、耳痛或急性中耳炎可降低发生乳突炎并发症的风险。 及时治疗急性乳突炎和早期评估抗菌治疗无效的持续性耳部分泌物流出、耳痛或急性中耳炎可降低发生乳突炎并发症的风险。


日托班的人数越少，暴露于呼吸道病原体和发生急性乳突炎的风险越低。 日托班的人数越少，暴露于呼吸道病原体和发生急性乳突炎的风险越低。 烟雾暴露：这是一项危险因素，应予避免。 烟雾暴露：这是一项危险因素，应予避免。 母乳喂养：至少 3 个月的母乳喂养可保护婴儿在出生后1年内免受急性中耳炎影响，从而减少急性乳突炎的发病率。 母乳喂养：至少 3 个月的母乳喂养可保护婴儿在出生后1年内免受急性中耳炎影响，从而减少急性乳突炎的发病率。 安抚奶嘴：6 月龄后使用安抚奶嘴可增加复发性急性中耳炎的风险，从而增加急性乳突炎的发病率，应予避免。 安抚奶嘴：6 月龄后使用安抚奶嘴可增加复发性急性中耳炎的风险，从而增加急性乳突炎的发病率，应予避免。


急性咽炎是指出现于咽部黏膜及黏膜下的急性炎症，咽部的淋巴组织经常会被牵连。通常是由于病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等）、细菌感染（如链球菌、葡萄球菌等）、环境因素（如环境干燥、粉尘等）引起[1]。 急性咽炎常见于秋、冬季及冬春之交的寒冷季节，它可以单独发生，也可以在急性鼻炎、急性上呼吸道炎症、急性扁桃体炎后出现，也可能是某些全身疾病或急性传染病在咽喉部的表现[1,2]。


该疾病是日常生活中非常常见的一类疾病，美国每年目前大约有 1200 万例急性咽炎门诊病例，占所有门诊病例的 1％～2％，也就是说每 100 个在门诊就诊的患者，就有 1～2 个是急性咽炎[3]。 且儿童期和青春期发病率最高，约有一半的病例小于 18 岁，并且大多数成人急性咽炎的发生也在 40 岁之前， 40 岁之后发病率下降[3]。我国还没有具体的流行病学数据。


首先要明确病因，一般急性咽炎可到耳鼻喉科就诊，但如果确定是急性上呼吸道感染引起的，可到呼吸内科就诊，如果是因血液系统疾病引起，建议血液病科就诊。


该疾病的特点是咽部不适的感觉发展得非常快（几天内，甚至几小时内）。 初期表现为咽部干燥，有灼烧感、粗糙感，继而咽部疼痛明显，吞咽唾液时更明显。全身不舒服的感觉一般较轻，但因人而异，有的人可表现为发热（37.5 ℃ 以上）、头痛、食欲不振、四肢酸痛和乏力等。 如果为急性脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较重，炎症波及喉部，可伴有咳嗽和声音嘶哑[1,2]。 需要注意的是，通常单纯的咽炎不会有呼吸方面的问题，如果有呼吸困难、嗓子堵得慌的感觉，可能提示急性会厌炎，需要尽快就诊接受治疗。


急性咽炎可以引起中耳炎、鼻窦炎、急性呼吸道炎症。若合并坏死梭菌感染，可能引起扁桃体周围脓肿及颈静脉感染性静脉炎。 此外，急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症[1,2]。


如果有患者在出现急性咽炎后未进行治疗，或者患者患有急性脓毒性咽炎等，可能会导致细菌沿血管转移，并导致远处的器官出现化脓性病变，从而造成急性肾炎、败血症等全身并发症，进而危及生命[1,6]。


急性咽炎好发于所有人，儿童期和青春期发病率最高，约 50% 的病例小于 18 岁（每 100 个急性咽炎患者，约有 50 人小于 18 岁）[3]。 但如果是链球菌所引起的急性咽炎，则更常见于欠发达的国家人群。A 组链球菌是急性咽炎最常见的致病菌，据估计在发达国家占成人急性咽炎的 5%～15%，而在欠发达国家占比更高[3]。


咽炎本身不是传染性疾病，但如果是急性感染性疾病引起的咽炎，如急性流感、麻疹、猩红热等，则病毒容易经过飞沫（患者接触到携带者通过咳嗽、打喷嚏等行为排出飞沫）、共用碗筷或者直接接触传播[1]。


对于急性咽炎的诊断并不难，医生一般会根据以下问诊及检查做出诊断[1,2]：


医生会根据患者的病情，用压舌板或者喉镜观察咽喉部的情况。一般需要血常规和咽拭子检查，同时根据病情决定要再做哪几项检查。 部分严重、有可能危及生命的疾病，经常仅仅以咽痛为主要表现（如急性心梗），此时，医生会建议患者再进行心电图、心肌损伤标志物检查等。


一般情况下，可以自己好[7]。大多数无需就诊，但建议症状严重（如呼吸困难、咽痛影响睡眠等情况）的患者去医院就诊。 部分情况下，急性咽炎通常是一种具有一定自限性病程的疾病，即使没有进行抗菌素的治疗，发热和全身症状也将在疾病发作后一周内自然消失[7]，但如果症状明显，或出现呼吸困难等症状，应及时前往医院就诊。


青霉素类药物常见的副作用就是容易引起过敏反应（胸闷、面色苍白、寒战、咽痛等不良反应），因此每次用药前需要进行皮试。此外长期应用可能引起耐药[13]。注射青霉素期间，尽量不吃鱼、虾、蛋、奶类容易引起过敏反应的食物。某些病人需要肌肉注射青霉素，有可能引起局部的疼痛红肿或者硬结。 局部治疗药物，如复方硼砂溶液、1％～3％ 碘甘油、2％ 硝酸银等的主要副作用为过敏反应，包括用药部位瘙痒、水疱、烧灼感等，患者往往会感觉原有症状没有缓解反而加重，如果遇到这种情况，一定要及时就医。


急性咽炎一般不会遗留后遗症。 部分由溶血性链球菌性感染的急性咽炎，若患者抵抗力低下或未规范治疗，可能会遗留风湿热、自身免疫性神经精神障碍等后遗症[14]。


一般单纯急性咽炎不需要住院治疗，症状较重患者可以予以门诊输液留观，随时关注病情变化，如果合并了急性化脓性扁桃体炎等，或可危及生命的并发症，则需要住院。 因为小儿患病后病情表现隐匿，提抗力低，对于年龄较小的患儿，医生会根据情况对高危人群提出住院建议。


一般该疾病经规范治疗后，症状一周内即可改善[7]，如若血常规检查异常，可于症状改善后复查血常规了解病情进展。一般无需定期复查。但如果合并并发症，则须依据专科建议门诊定期随诊。


能。 经过医生指导，进行规范、足疗程治疗，急性咽炎可以根治，一般不遗留后遗症。


一般单纯的急性咽炎不会导致死亡。 极个别情况，如合并急性咽喉部水肿（如急性喉水肿、会厌水肿），可造成呼吸道阻塞影响呼吸可引起死亡；或咽喉部急性化脓性感染，病菌毒素经过咽喉部的血液循环进入全身引发急性全身性感染（如败血症），则可以危及生命[1,6]。


甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的分型，包括单纯性乳头状癌和混合性甲状腺癌 [1]。此病生长缓慢，可能会在甲状腺中局限数年，并且发病较为隐匿，可能会被患者忽略。 在甲状腺癌中恶性程度最轻，经过手术、药物等治疗后，往往预后较好 [1]。


在甲状腺癌患者中常见，约占总数的 70％～90％，即为每 100 名甲状腺癌患者就有 70～90 人患的是甲状腺乳头状癌 [2]。 在任何年龄都可能发病，但是儿童和年轻女性（40 岁前）多发，男女比例为 1:1.7 [3]。


本病最常见的表现是甲状腺结节，大多情况下不出现明显的症状，可能在体检的时候无意发现。少数情况下患者会出现颈部淋巴结肿大或者远处转移癌的表现 [2]。 颈部淋巴结肿大的患者可能会压迫周围组织，从而出现相应症状。如气管受压迫时，会出现咳嗽、呼吸受限；食管受压时，会出现吞咽困难或者食管疼痛；侵犯喉返神经时出现声音嘶哑等表现 [2]。 发生远处转移的患者，可能会出现相应器官的受累情况。如转移到肺部，可能会出现咯血、胸痛等表现；发生骨转移后，可能会出现疼痛、功能障碍等表现，预后较差 [1]。


甲状腺癌乳头癌的病因尚不明确，但是有研究表明无论是儿童时期接受过外照射治疗，还是核泄漏造成的放射性碘暴露，都可以提高甲状腺乳头状癌的发生率 [2]。


有资料显示，碘的过量摄入可能与某些类型的本病有关，但是并不能证实两者有直接因果关系。所以，目前一般不要求甲状腺癌病人限制碘摄入。 Camargo 等发现过量的膳食碘与慢性甲状腺炎之间存在联系，而慢性甲状腺炎与乳头状癌发病率的增加有关，但 Zimmermann 等发现加碘盐与甲状腺乳头状癌并不存在相关性，没有足够的证据解释世界范围内的增长 [3]。


有一定的遗传性。 遗传因素对于甲状腺癌的发生也是同样重要的，若父母患有甲状腺癌，则子女患病风险增加 3.2 倍，若同胞兄妹患有甲状腺癌，则患病风险增加 6.2 倍 [4]。


甲状腺乳头状癌的症状可能不明显，但是若患者在照镜子或在喉结下方摸到肿块时，应及时就医。 若患者已经出现呼吸困难、咯血、吞咽困难等症状时，应第一时间就医，让医生做出判断，以免耽误病情。


在没有转移的情况下，对甲状腺部位的肿物往往难以判断。在治疗前应该进行以下检查来明确病变的范围、甲状腺功能损伤程度等： 甲状腺核素扫描：大多数乳头状腺癌有吸碘功能，此检查以往是术前主要的检查手段，但是随着其他检查的发展，已经少用 。 B 超检查：可以发现甲状腺内肿物是多发还是单发、颈部血管受侵犯的情况、是否出现淋巴结转移等情况，目前广泛应用于临床实践中 [4]。 CT 检查：可以显示甲状腺内肿瘤的位置、内部结构情况、钙化情况等。虽然不能做出确切的诊断，但是可以使医生在术前心中有数，减少盲目性，若可以制成三维成像的 CT 则更好 [4]。 磁共振成像（MRI）：因在甲状腺的分辨率较低，在无碘过敏患者中，不推荐使用 [4]。 PET/CT：可以判断肿瘤代谢的情况，主要判断是否发生淋巴结转移及远处转移 [4]。 针吸细胞学检查：目前广泛用于临床，医生会结合临床所见，帮助进行诊断 [4]。


甲状腺乳头状癌预后较好 [1]，大多数在早期发现并进行规范手术、用药的患者在治疗后可以完全治愈。


手术治疗：本病确诊后，一般都需要手术治疗。除了可以清除原发病灶，还可将术中切下来的病理标本进行准确的病理诊断和分期。根据肿瘤侵犯的范围不同，常见的术式有甲状腺全切除、甲状腺次全切除（保留部分甲状腺）以及选择性中央区淋巴结清扫术，甲状腺全切除后复发率较低 [2]。 放射性碘治疗（131I 治疗）：甲状腺全切除术后仍可能会残留部分甲状腺组织。因此，131I 治疗是清除剩余的甲状腺组织以及残留肿瘤细胞的必要手段 [2]。 TSH 抑制治疗：最佳的 TSH 抑制水平需个体化，宜结合病人复发风险和甲状腺激素治疗的风险综合考虑制订个体化的 TSH 抑制目标。主要治疗目的是满足患者机体对甲状腺激素的需求，以及减少肿瘤复发的风险 [2]。 新型靶向药物：目前已经研制出，针对甲状腺乳头癌的靶向药物，如多靶点酪氨酸激酶抑制剂，索拉非尼和凡德他尼等，对于有远处转移的晚期患者有良好的应用前景 [2]。


在手术前，医生会根据以下因素来确定甲状腺切除的范围，并根据各种手术方式的利弊、患者的治疗意愿等情况来确定手术方式： 肿瘤大小； 是否侵犯了周围的组织； 有没有区域淋巴结和远处转移； 童年是否有接触过放射线； 有没有甲状腺癌或者甲状腺癌综合征的家族史[2]。


可能会复发。 大多数甲状腺乳头状癌的患者复发和转移发生在术后的 5～10 年内，且在复发或转以后预后较差 [2]。


甲状腺乳头状癌术后的患者应膳食丰富，保证充足的蛋白质和维生素的摄入，可以进食蛋类、新鲜的水果蔬菜等。 少吃辛辣刺激的食物，以免影响手术伤口的恢复。 尽可能做到规律饮食，少食多餐。 影响到食管的患者可以选择较软的食物或流食，如米粥、面条等。


患者需要遵照医嘱按时、按量服药，避免自行加药或不服药； 患者尽量避免劳累，可以在自己能接受的范围内进行适合体育锻炼，如散步、太极拳等； 若患者出现了情绪低落，担心疾病复发等情绪，可以多听音乐、看综艺、与病友交流病情或向医生、护士了解关于疾病的知识来缓解，避免忧虑过度，耽误病情恢复。


除了上述注意事项外，家属应注意关怀患者，若患者出现了焦虑、抑郁等负面情绪，可以与其多交流，或让患者与朋友多交流沟通，增强患者对抗疾病的信心，必要时可以向心理医生寻求帮助，必要时复查甲状腺素水平排除甲状腺素补充不足等情况。


建议患者进行终身随访，至少每年进行 1～2 次检查，包括对患者进行阶段性的临床评估、颈部超声、CT、必要时核素扫描或者 PET-CT 等 [2]。由于患者病情不同，具体情况应根据医生医嘱进行复查。


因甲状腺乳头癌的病因尚不明确，所以目前没有有效的预防措施。但可以做到以下几点来减少发生的概率： 有甲状腺癌家族史的人群，应定期体检，以便早发现、早治疗； 非必要情况，尽量避免接触电离辐射，若无法避免，建议患者做好防护措施，如正确穿防护服、佩戴手套等 [2]； 在日常生活中，应保持良好的心态，避免情绪大幅度波动，减少内分泌失调对身体的损害，可以一定程度上减少甲状腺乳头癌的发生； 已经出现甲状腺疾病的患者，应遵医嘱定期复查，避免病情变重，发展成甲状腺乳头状癌。


空鼻综合征（Empty Nose Syndrome，ENS）指通过鼻甲切除术过度切除鼻甲后所造成的鼻腔异常及一系列并发症。这是一种器质缺失导致的疾病，也被称为医源性继发型萎缩性鼻炎。


并不是。 下鼻甲破坏性手术后，有发生空鼻综合征风险，但空鼻综合征的确切发病率尚不确定。


下鼻甲型：继发于下鼻甲手术，是最常见的亚型； 下鼻甲型：继发于下鼻甲手术，是最常见的亚型； 中鼻甲型：继发于中鼻甲手术； 中鼻甲型：继发于中鼻甲手术； 中、下鼻甲型：继发于下鼻甲及中鼻甲手术，是最严重的亚型； 中、下鼻甲型：继发于下鼻甲及中鼻甲手术，是最严重的亚型； 类空鼻综合征：鼻腔手术后的鼻甲黏膜组织缺失少，鼻腔容积看起来正常，但症状类似于 ENS。 类空鼻综合征：鼻腔手术后的鼻甲黏膜组织缺失少，鼻腔容积看起来正常，但症状类似于 ENS。


空鼻综合征常见的五大症状：矛盾的鼻塞；呼吸困难；鼻和咽干燥；嗅觉减退和抑郁症。 矛盾的鼻塞指客观呼吸通畅，但主观感觉严重的呼吸困难。就是鼻腔宽阔，气流混乱，感受不到气流，很难呼吸。


空鼻综合征患者会有强烈的窒息感，导致睡眠障碍，注意力不集中，难以专注于日常任务。时间久了就容易出现心理症状如抑郁和焦虑。可能严重影响生活质量。


鼻腔黏膜分布着丰富的腺体及感受器（感觉、温度、触觉），所以鼻甲有着增润、调节温度、过滤空气、控制气流和感应气流等作用，鼻部特有的解剖结构提供了适当的鼻阻力，起到调节鼻腔气流、确保层流状态的作用。 鼻腔独有的解剖特点遭到破坏后，鼻阻力降低，造成严重的鼻腔气流紊乱，黏膜对气流的感觉及湿化效率降低。 适当的鼻呼吸阻力对良好的肺功能是必须的，而异常宽大的鼻腔改变了鼻阻力间接影响肺功能，造成呼吸困难等复杂症状，如果未得到及时的治疗，鼻阻及呼吸困难等症状持续进展有些患者会有窒息感。同时，鼻甲可能是神经生长因子的一个来源。 空鼻综合征的发生可归纳出两个基本条件： 手术使部分黏膜表面的感觉神经受损； 手术使部分黏膜表面的感觉神经受损； 受损的神经出现再生性障碍。 受损的神经出现再生性障碍。


诊断依据包括： 既往病史：既往有中、下鼻甲切除或部分切除及相关手术史。 既往病史：既往有中、下鼻甲切除或部分切除及相关手术史。 临床表现：患者至少出现鼻阻塞、鼻腔、鼻咽及咽腔干燥感，部分患者合并鼻腔结痂、脓涕、血性分泌物、胸闷气短及精神抑郁等症状。 临床表现：患者至少出现鼻阻塞、鼻腔、鼻咽及咽腔干燥感，部分患者合并鼻腔结痂、脓涕、血性分泌物、胸闷气短及精神抑郁等症状。 鼻腔检查：鼻瓣区较宽敞空旷，鼻腔宽大呈筒状，鼻黏膜明显损伤、干燥及苍白，有时伴有干痂，部分有脓性、血性分泌物，鼻甲不同程度的缩小乃至缺失。 鼻腔检查：鼻瓣区较宽敞空旷，鼻腔宽大呈筒状，鼻黏膜明显损伤、干燥及苍白，有时伴有干痂，部分有脓性、血性分泌物，鼻甲不同程度的缩小乃至缺失。 测定鼻阻力：其值较正常值要低。 测定鼻阻力：其值较正常值要低。 棉片实验：将大小适宜的棉片以氯化钠注射液浸润，置于鼻腔内准备行鼻甲修复或移值的部位，让患者自由呼吸 20～30 min，主观症状有明显改善者，可支持空鼻综合征的诊断。 棉片实验：将大小适宜的棉片以氯化钠注射液浸润，置于鼻腔内准备行鼻甲修复或移值的部位，让患者自由呼吸 20～30 min，主观症状有明显改善者，可支持空鼻综合征的诊断。 鼻窦检查：部分可见鼻腔、鼻甲黏膜萎缩，鼻腔通畅，亦可作为辅助诊断依据。 鼻窦检查：部分可见鼻腔、鼻甲黏膜萎缩，鼻腔通畅，亦可作为辅助诊断依据。


耳鼻喉科。如果空鼻综合征严重影响生活，可到精神心理科寻求帮助。


空鼻综合征的治疗方式分为保守治疗和手术治疗。 保守治疗专注于鼻腔卫生和保湿鼻粘膜，但是无法恢复缺失或损坏的鼻甲，具体方法有： 每日用生理盐水冲洗鼻腔； 每日用生理盐水冲洗鼻腔； 油性润滑剂有助于保持鼻粘膜湿润； 油性润滑剂有助于保持鼻粘膜湿润； 睡觉时使用加湿器等。 睡觉时使用加湿器等。 手术治疗是通过植入材料填充部分切除的鼻甲，缩小过度扩大的鼻腔。 常用的植入材料有：脱细胞真皮基质、自体移植软骨、人工骨等。


限制气流量，让鼻粘膜更好地应对气流，同时允许足够的空气通过满足所有的呼吸需求（也称鼻耐受率正常化）； 限制气流量，让鼻粘膜更好地应对气流，同时允许足够的空气通过满足所有的呼吸需求（也称鼻耐受率正常化）； 恢复正常的鼻粘膜温度和湿度； 恢复正常的鼻粘膜温度和湿度； 使鼻子气流模式正常化； 使鼻子气流模式正常化； 增加鼻子肿与气流接触的粘膜表面。也就是增加气流感，有助于改善感觉。 增加鼻子肿与气流接触的粘膜表面。也就是增加气流感，有助于改善感觉。


不是做填充手术就一定会痊愈。 多次填充手术无法痊愈的大有人在，一部分是因为鼻甲缺失实在太严重才难以治愈，另一部分就是因为术前缺乏研究。


术前要做棉花填塞测试，这是一种诊断和手术前测试方法，先试一下手术效果，用于协助规划和确定移植的理想位置。


注意鼻腔卫生、保湿鼻粘膜； 注意鼻腔卫生、保湿鼻粘膜； 定期的身体活动和健康的生活方式也很重要。 定期的身体活动和健康的生活方式也很重要。


耐心做好患者的讲解工作，给予患者必要的心理指导； 耐心做好患者的讲解工作，给予患者必要的心理指导； 避免让患者一味地抱怨，帮助患者不断学习研究治疗方案。 避免让患者一味地抱怨，帮助患者不断学习研究治疗方案。


空鼻综合征可能和鼻甲过分切除有关，避免鼻甲切除术保留整个下鼻甲、保护鼻粘膜就不会发生空鼻综合征。所以要审慎对待鼻甲切除术，切勿过度手术治疗。


口臭是指从嘴、鼻腔、咽部散发出来的不好闻的气味，很多时候我们自己闻不到这些气味，通过我们亲近的人反馈才被意识到，这些气味主要是由挥发性的含硫化合物、芳香烃复合物、有机酸及胺类组成[1]。 口臭可分为生理性和病理性的口臭。 生理性的口臭可能是由于食用了诸如洋葱、大蒜等刺激性强的食物或某些药物引起的，也可能是不良口腔习惯及不良口腔卫生造成食物残留、附着在口腔黏膜、牙面、扁桃体窝等「细菌储藏室」造成的。 而病理性的口臭分为口腔源性及非口腔源性口臭；口腔源性口臭一般由龋齿、残根残冠、不良修复体、以及牙周炎、口腔黏膜病等口腔的疾病引起，大概有 80%～90% 的病理性口臭是由于口腔内的问题[2]。非口腔源性口臭常见的有扁桃体炎、上颌窦炎、消化道疾病，糖尿病酮症酸中毒及尿毒症等。 通常情况下，生理性口臭不用特殊处理，而病理性口臭则需要通过改变生活习惯或者就医治疗。


缓解口臭主要从两个方面下手，一是注意口腔清洁，二是治疗相关疾病。 口腔清洁： 做到早晚各刷一次牙，及时清洁舌苔，饭后应漱口。 避免经常进食含有刺激性气味、味道较重的食物，如葱、蒜等。 尽量做到戒烟或者少吸烟，因为烟里面的尼古丁及其他物质会加重口腔异味的情况。 常备一些口腔喷雾或漱口水，便于及时清除部分异味。 一年去口腔科进行洗牙 1～2 次，可有效预防牙龈炎、牙周病。  治疗疾病： 若有龋齿、残根、残冠等疾病，应及时予以治疗，防止疾病影响范围进一步扩大，或出现症状进行性加重。 及时拔除反复疼痛、发炎的智齿。 如果患有呼吸系统、消化系统等疾病，导致口臭的出现，要及时、正规治疗疾病，比如鼻窦炎、慢性胃炎等。 综上，如果偶尔出现口臭，多是饮食等原因造成的，可以及时通过口腔清洁来解决，但是如果经常有口臭，或者伴有其他不适，如牙痛、胃痛等，建议去医院检查一下是否存在相关疾病，比如去口腔科检查牙齿、去消化科检查胃部等等。


如果口臭伴随以下一种或多种情况时，应尽快前往医院就诊： 有龋齿（蛀牙）、残根（由于各种原因使牙齿的牙冠基本完全缺失，只剩下牙根）、残冠（由于各种原因使牙齿的牙冠大部分缺失）的情况，或咀嚼较硬的食物会出现牙齿酸痛； 发现牙齿有钙化沉积物（米白色斑块状）、松动的情况，牙龈红肿、出血； 有智齿，并伴有反复的智齿周围发炎疼痛； 口内有修复不良的义齿； 伴长时间不愈合的无痛性口腔溃疡（一个月以上不愈合就应引起重视）； 伴有口干、眼干、关节肿痛、喉咙干燥疼痛、声音嘶哑、皮肤干燥、生殖器干燥等情况； 呼吸、消化系统疾病，糖尿病发生酮症酸中毒，尿毒症等患者也会有口腔异味的表现，出现上述疾病时，应先去相应科室就诊治疗相应疾病，治愈或缓解后口腔异味可消失。


广义的口腔癌包括唇癌、口内癌（如舌癌、牙龈癌等）和口咽癌（如舌根癌、扁桃体癌等），近年来舌癌成为最常见的口腔癌。 在我国，口腔癌并不常见，主要发生于中老年人，男性多与女性。可能与吸烟、嚼槟榔、可表现为口腔黏膜溃疡和肿块，逐渐增大，甚至影响吞咽、发音等功能。治疗以手术和放疗为主。早期肿瘤患者生存情况较好。


口腔癌早期可表现为口腔黏膜溃疡或肿块，溃疡增大后中央坏死形成凹陷，边缘隆起外翻，形似菜花，可伴有出血、感染等。 肿块增大后，可能引起相应部位的软组织或骨的破坏，如疼痛、口臭、牙齿松动、张口困难等，影响进食、吞咽和发音。癌肿影响到周围神经时，可引起面部麻木、舌的活动受限等。


颈部淋巴结转移是口腔癌最常见的转移途径。超过一半的患者在初次诊断时就已发现有颈部淋巴结的转移。即使没有发生转移的患者，也需根据评估情况，决定是否进行预防性的颈部淋巴结清扫。


癌肿本身可能会影响相关的肌肉和骨，引起运动和发音功能的异常。进行手术切除后，也有可能遗留外观、吞咽、咀嚼、吞咽等功能的损失，需要进行重建手术和功能训练来帮助恢复改善。


确切病因未明，但是普遍认为吸烟、酗酒等不良嗜好及长期慢性刺激是主要病因。可与以下因素有关： ：食用槟榔者发生口腔癌的风险大大高于普通人群，槟榔中也发现多种致癌物质； ：食用槟榔者发生口腔癌的风险大大高于普通人群，槟榔中也发现多种致癌物质； 太阳暴晒：长期暴露于阳光下与唇癌发生有密切关系； 太阳暴晒：长期暴露于阳光下与唇癌发生有密切关系； 病毒感染：人乳头瘤病毒（ HPV ）与扁桃体癌密切相关； 病毒感染：人乳头瘤病毒（ HPV ）与扁桃体癌密切相关； ：维生素 A、维生素 C 等营养元素缺乏和口腔癌有一定关联； ：维生素 A、维生素 C 等营养元素缺乏和口腔癌有一定关联； 口腔内残根残冠：长期会刺激口腔黏膜，诱发癌变。 口腔内残根残冠：长期会刺激口腔黏膜，诱发癌变。 不良生活方式：如吸烟,饮酒等。 不良生活方式：如吸烟,饮酒等。


多超过 45 岁，男性发病多于女性。有不良生活习惯如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等，口腔中有残根、残冠，长期刺激黏膜而形成溃疡，这些人群患口腔癌的风险会增高。


主要依靠病理检查，将病变组织取一小块制作成标本，进行化验和观察，判断病变的性质。


手术和放疗是主要治疗手段。 早期的口腔癌多选择手术或放疗之一作为主要治疗，晚期的口腔癌需要手术联合放疗。 化疗一般用于辅助。还需评估颈部淋巴结的情况，决定是否进行手术清扫及清扫范围。 具体方案还需综合考虑患者治疗后的外形、言语、吞咽、咀嚼等功能情况来决定。


需要长期随访，观察有无复发等。 多数复发发生在术后 2 年内。一般建议治疗结束后第 1 年内，每 1～3 个月复查一次，第 2 年每 2～4 个月复查一次，第 3～5 年内每 4～6 个月复查一次，5 年后每 6～12 个月 1 次。每次检查应包括病灶和颈部的体检及 B 超，如有可疑，应进行 CT、MRI 甚至活检以明确。


近年来，口腔癌患者存活 5 年的几率达到同龄人的 60%，较过去的情况有所提高。 早期肿瘤患者的结局明显好于晚期患者。没有发生转移的口腔癌患者 5 年生存率约为 80%，有颈部转移者约为 50%，有远处部位转移者约为 30%。


口腔癌患者在治疗后，约 12% 的患者出现复发。也较多发生第二种癌症（非转移瘤）。 个体的遗传易感性和放疗都会增加肿瘤复发的几率。如果口腔癌患者诊断后继续吸烟和饮酒，再发生其他口腔癌的风险比正常人高出两倍以上。


口腔癌患者在治疗后注意戒烟限酒； 口腔癌患者在治疗后注意戒烟限酒； 口腔内如有残根、残冠，及时处理和治疗，坚持定期复查； 口腔内如有残根、残冠，及时处理和治疗，坚持定期复查； 平衡饮食，粗细搭配，合理营养 平衡饮食，粗细搭配，合理营养 不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。 不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。 养成良好的口腔卫生习惯。 养成良好的口腔卫生习惯。


1. 普通人群 应注意避免各种致癌因素：如吸烟、饮酒、嚼槟榔等； 避免长时间光照：防止引发唇癌； 注重个人口腔卫生； 及时处理口腔内残根残冠； 2. 戴假牙的人： 如果发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。 3. 重点人群需定期筛查，具体包括以下人群： 大量吸烟； 大量饮酒； 病毒感染； 较少食用蔬菜、水果； 食用槟榔； 超过 45 岁； 男性。


口腔溃疡又称口腔黏膜溃疡，俗称「口疮」，是指在舌、唇内侧、牙龈、颊粘膜、腭等口腔黏膜的上皮完整性发生连续性缺损或破坏，因表层坏死脱落而形成了凹陷[1]。 一般情况下，口腔溃疡都有明显的疼痛感，最常见的是伴有烧灼感的疼痛。溃疡比较大时，疼痛感更加剧烈，说话、吃饭等会使得溃疡的疼痛感明显增强，以至于很多人常因为疼痛而不愿意说话、吃饭。


复发性口腔溃疡发病机制尚不明确，发病没有季节性，但也呈现以下特点：女性月经期，劳累、熬夜之后，精神压力较大的时更加容易出现口腔溃疡。


复发性口腔溃疡的发生分为前驱期－溃疡期、愈合期和间歇期[1]，并非每一时期都会出现，也并非每一时期都有疼痛感，出现不痛不痒的情况是非常正常的。 而其他类型的溃疡比如梅毒感染造成的口腔黏膜溃疡，常表现为舌头和嘴唇上的溃疡，没有明显的疼痛感。这一类的溃疡，需要配合正规的抗梅毒螺旋体治疗才能彻底治愈。 另外，HIV 感染也可导致这类溃疡病变。


口腔科、口腔黏膜科。 如合并其他科的疾病，或者本身就是其他科室疾病在口腔的表现，如白塞病等，医生会邀请其他科室的医生帮助诊断和治疗。


口腔溃疡可以长在口腔黏膜任何部位，最常见的部位有：唇、舌、颊黏膜及上腭。


常见表现为圆形至椭圆形表浅局限性溃疡，边缘发红，中央呈黄白色，常常有接触性疼痛，影响进食或说话。就是典型的「黄，红，凹，痛」的症状。


口腔溃疡可能与以下原因相关： 微生物感染：如 Ｌ 型链球菌、腺病毒等病毒、细菌等病原微生物导致口腔黏膜感染时，也会出现口腔溃疡[1]。常见如疱疹病毒导致的疱疹性龈口炎，在一般是牙龈上或者口腔其它部位出现成簇的小溃疡，溃疡比较浅，但是疼痛症状比较明显。结核杆菌感染导致的口腔黏膜结核，可形成长期不愈合的溃疡，这一类溃疡有个特点，就是溃疡的疼痛感很轻微，甚至是没有疼痛感。 免疫因素：有研究表明复发性阿弗他溃疡的发病可能与体液免疫和自身免疫反应有关[1]。 系统性疾病因素：临床实践经验和流行病学的调查均发现口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、肝胆疾病以及由各种寄生虫引起的消化道疾病或功能紊乱有关[1]。 环境因素：一些研究结果表明由复发性阿弗他溃疡的口腔溃疡的发生与患者的行为类型、工作环境引起的心理反应，食品添加剂、营养失衡以及生活节奏等环境和社会因素有关[1]。 遗传因素：对相关的单基因遗传、多基因遗传、遗传标记物和遗传物质的研究表明，复发性阿弗他溃疡的发病有遗传倾向。 ：因为进食过烫、过硬的食物，或者被牙齿咬破口腔黏膜时，口腔也会出现溃疡。这种溃疡有自愈能力，一般在 7～10 天内愈合，不留下后遗症；但若创伤因素始终存在，比如牙齿存在过尖过锐的牙尖、或修复体/义齿存在异常凸起长期摩擦黏膜，这种溃疡也会长期存在，甚至有癌变风险。 恶性肿瘤：由恶性肿瘤引起的口腔溃疡叫癌性溃疡，多见于老年[1]。牙龈癌、唇癌、舌癌、颊癌、口底癌、腭癌等在早期也可能表现为溃疡，但癌性的溃疡会越长越大，越长越硬。 ：由肺结核引起的结核性溃疡多见于中青年，一般好发于唇部、舌头等部位[1]。


复发性口腔溃疡又叫做复发性阿弗他溃疡[1]，本病发生可能与以下因素有关： 遗传和免疫因素：复发性口腔溃疡有一定的遗传倾向[1]，并且与人体的免疫功能的紊乱有一定关系，使得口腔溃疡呈现反复的溃疡——愈合——溃疡的过程。 全身疾病和微生物感染：慢性胃肠疾病患者更容易得口腔溃疡；细菌、病毒感染也会导致口腔溃疡的发生[1]。 心理压力和营养因素：过大的心理压力和精神紧张会导致口腔溃疡，也会导致口腔的复发[1]。 口腔卫生和生活习惯：口腔里比较尖锐的牙尖、假牙，以及有些人咬嘴唇、咬舌尖的不良习惯，也会导致口腔黏膜破溃，形成口腔溃疡。


口腔溃疡伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊： 口腔内位置固定的溃疡 2 周没有愈合； 溃疡越长越多，越长越大，越长越疼； 除了口腔里长了溃疡，手足、眼睛、生殖器或全身其它部位也出现了溃疡、疼痛或者其它不适症状等。


由于口腔溃疡的疼痛程度、复发频率等情况不同，部分的口腔溃疡可以自行痊愈，可以不用治疗，但有些较严重的口腔溃疡建议在医生指导下治疗。 以复发性阿弗他溃疡为例，若溃疡复发次数少，疼痛也是可以忍受的，则不需要去医院治疗；但当溃疡较大较深，且经常复发，疼痛已经影响到日常生活时，或者，超过 14 天、位置固定且不能自愈的溃疡，则需要及时去医院进行合理系统的治疗了。


对于复发性阿弗他溃疡的治疗，研究众多，但尚无特效治疗方法。对其治疗目标的共识是：减少复发次数，延长发病间隙期，促进愈合。 一些并发其它异常症状或反复、严重的口腔溃疡，需要就诊评估原因，并对因治疗；对于轻症、早期、原因明确或考虑是「复发性阿弗他溃疡」的情况，可以按以下方式护理和缓解：


1、局部用药，目的是抗炎、镇痛、防止继发感染、促进愈合。 抗炎药物：
膜剂：将药物制成药膜或将药物制成霜剂贴于溃疡表面，起到保护溃疡表面的作用[1]。
软膏或凝胶：使用去炎松、醋酸氟羟泼尼松等软膏涂于溃疡面，可以有效抗炎。
含漱液：使用氯已定溶液、高锰酸钾液、利凡诺等含漱液，需要根据医嘱或说明书使用。需要注意的是，长期使用氯已定溶液漱口可能会导致牙齿染色、舌苔变黑等情况，停药后会自行消失，患者无需过于紧张[1]。
含片：含服西地碘片，有抗菌、抗病毒和消肿止血作用。 膜剂：将药物制成药膜或将药物制成霜剂贴于溃疡表面，起到保护溃疡表面的作用[1]。 软膏或凝胶：使用去炎松、醋酸氟羟泼尼松等软膏涂于溃疡面，可以有效抗炎。 含漱液：使用氯已定溶液、高锰酸钾液、利凡诺等含漱液，需要根据医嘱或说明书使用。需要注意的是，长期使用氯已定溶液漱口可能会导致牙齿染色、舌苔变黑等情况，停药后会自行消失，患者无需过于紧张[1]。 含片：含服西地碘片，有抗菌、抗病毒和消肿止血作用。 镇痛类药物：包括利多卡因凝胶、喷剂，苯唑卡因凝胶等，仅限疼痛难忍严重影响进食和生活质量时使用，患者需根据医嘱用药[1]。 促进愈合用药：重组人表皮生长因子凝胶、外用溶液，重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、外用溶液等[1]。 糖皮质激素类药物：曲安奈德口腔糊剂，地塞米松软膏、喷雾剂、含漱液，泼尼松龙软膏等药物[1]。 2、全身用药，目的是对因治疗、减少复发、争取缓解。常用药物及方法有[1]： 糖皮质激素：包括泼尼松、地塞米松等，该类药物有抗炎、抗过敏等作用。 免疫增强剂：如转移因子，丙种球蛋白等，主动免疫制剂可以有效激发机体免疫应答，被动免疫制剂丙种球蛋白等，对免疫功能减低者有效。


口腔长了溃疡不愈合，切不可长期自行使用「冰硼散」、「西瓜霜」等喷涂，也不可采信「祖传秘方」进行长期的自行治疗。 应该选择正规的医疗机构就诊，明确溃疡的性质后给予及时合理的治疗措施。


因引起口腔溃疡的原因不同，会产生完全不同的后果： 有些口腔溃疡会自愈，如临床最常见的口腔溃疡——复发性阿弗他溃疡；一般在 1～2 周内自然愈合，不会留下任何后遗症，但可能过一段时间又会出现[1]。 有些口腔溃疡会自愈，如临床最常见的口腔溃疡——复发性阿弗他溃疡；一般在 1～2 周内自然愈合，不会留下任何后遗症，但可能过一段时间又会出现[1]。 还有一些溃疡不会自愈，会越长越大，如癌性溃疡。随着病病变的发展，溃疡越来越大，越来越硬，并出现出血、感染等情况的发生。 还有一些溃疡不会自愈，会越长越大，如癌性溃疡。随着病病变的发展，溃疡越来越大，越来越硬，并出现出血、感染等情况的发生。 口腔溃疡的发生可能与其他疾病密切相关，随着原发疾病病情发展，往往出现、肺、胃、肠、关节、肾脏、甚至生殖器等其他部位的损害，如白塞病、胃穿孔、胃癌等[1]。


作用不明确。 补充维生素、锌等在口腔溃疡治疗中的作用尚不明确，缺乏权威的数据支持；除非有缺乏维生素或矿物质的其它病史、症状或体征，一般不建议随意补充这类营养素。 如果是首次出现溃疡，或者长期不愈合的溃疡，需要到医院就诊，明确溃疡的性质，诊断明确后给予相应的治疗措施，溃疡才能愈合。


有些溃疡有自愈能力，一般 1～2 周会自然愈合，如复发性阿弗他溃疡[1]。 有的溃疡不但不会自愈，而且越长越大，病情也越来越重，如癌性溃疡、结核性溃疡等。


需要忌口。某些食物可能加重口腔溃疡在饮食方面应该注意以下几点： 避免吃辣的、刺激的食物，以免食物刺激溃疡面，加重疼痛感[1]； 避免进食过热、坚硬、干燥的块状食物，它们都会刺激溃疡面，加重溃疡的疼痛感[1]。


如果口腔溃疡越来越多，或者 2 周仍未愈合，或者其它部位出现破损等，应及时到医院就诊，寻求正规治疗；且不可长期使用「撒白糖」「撒食盐」以及一些「祖传秘方」等自行治疗，以免延误病情。


一般情况下，口腔黏膜有溃疡的时候不建议拔牙，拔牙可能导致溃疡愈合时间变长、疼痛加重等情况，一般选在在口腔溃疡愈合后拔牙。


避免粗糙、硬性食物（膨化,油炸食品）和过烫食物对黏膜的创伤。营养均衡、饮食清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，保持有规律的进餐习惯[1,2]。 避免粗糙、硬性食物（膨化,油炸食品）和过烫食物对黏膜的创伤。营养均衡、饮食清淡，少食烧烤、腌制、辛辣食物，保持有规律的进餐习惯[1,2]。 保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪。 保证充足睡眠时间，提高睡眠质量。保持乐观精神，避免焦虑情绪。 养成每日定时排便习惯。若有便秘，可多食含纤维丰富的食物，适当活动，必要时可使用通便药物。 养成每日定时排便习惯。若有便秘，可多食含纤维丰富的食物，适当活动，必要时可使用通便药物。 去除口腔局部刺激因素，避免口腔黏膜创伤。保持口腔环境卫生。 去除口腔局部刺激因素，避免口腔黏膜创伤。保持口腔环境卫生。


正常鼻腔黏膜纤毛功能在清洁鼻腔鼻窦和预防慢性炎症方面起重要作用。炎症性细胞浸润导致黏膜充血水肿，分泌物增多，进而可引发脓涕[1]。临床通常是指黄色、黄绿色或绿色的鼻涕，更广泛还可以包括白浊色鼻涕。


顾名思义，鼻涕肉眼所见的颜色呈黄或黄绿色，可伴有感冒或鼻窦炎相应的症状表现，如鼻塞、发热、咳嗽、头痛、咽痛、全身不适等。


对于患有慢性鼻窦炎的患者，可以使用生理盐水或者生理盐水鼻腔喷雾剂缓解。 对于伴有过敏性鼻炎的患者尽可能的远离易感因素，比如戒烟、避免接触过敏原[2]。 需要注意的是，如果上述措施都不能很好的缓解症状，或出现头痛等症状加重的情况，请及时前往医院就诊，进一步诊治。


平时注意合理饮食、作息，适当锻炼，避免吸烟及回避烟草环境，疾病高发期尽量少去人多密集的公共场所，勤洗手。 儿童积极接种各类疫苗预防疾病，成人每年接种流感疫苗。 如为过敏体质，要注意观察规律，回避可疑的过敏因素。


如果流脓涕伴随以下症状，需及时就医： 持续出现血性鼻涕「鼻涕中带血」。 有异物进入鼻腔。 伴有头面部肿胀、压迫感等[2]。 伴有肩颈肌肉疼痛或者压痛[1]。 或者出现头痛等情况。


常见于病毒引起的急性恢复期上呼吸道感染或感冒继发细菌感染。此外，细菌性鼻窦炎也会导致流脓涕。 病毒或细菌等感染后，鼻黏膜上的多形核细胞（有吞噬作用，从而杀灭病原）会明显增多，聚集在鼻涕中，从而引起白浊鼻涕、黄鼻涕、黄绿鼻涕或白绿鼻涕。 鼻涕的颜色跟多形核细胞增多有关，病毒、细菌等感染均可以导致它增多，黄色并不是特指细菌感染，病毒反而更多见。其中鼻涕中含有多形核细胞是呈黄色或白色，当多形核细胞酶有活性时，鼻涕则呈绿色。


各个年龄的人均可发生「流脓涕」症状，最常见于普通感冒。 而对于细菌性鼻窦炎，儿童的话，通常发生于 4～7 岁时。 成人通常发生于有这些情况的人：年龄较大、吸烟、经常航空旅行、深海潜水、游泳，过敏体质，有牙科疾病和免疫缺陷或者擤鼻涕方式不正确。