Apgar（阿普加）评分又称阿氏评分，是用来帮助判断新生儿出生时有无窒息以及窒息的程度的一种评分。  它对应检查项目的英文首字母，包括：皮肤颜色 Appearance (skin color)，脉搏 / 心率 Pulse (heart rate)，对刺激的反应 Grimace response (reflexes)，肌张力 Activity (muscle tone)，呼吸 Respiration。


宝宝出生后要做两次测评，一般情况下，医务人员会在宝宝出生后 1 分钟内和 5 分钟内进行两次测评。  得分不同，对应的处理方式也不同  Apgar（阿普加）评分以 0、1、2 分对 5 个检查项目进行评分，具体评估方法如下图。10 分为满分，医务人员会以每项相加的数作为新生宝宝的最后得分，并根据得分进行相应的处理。    一般情况下， 8～10 分为正常 8～10 分为正常 4～7 分为轻度窒息 4～7 分为轻度窒息 0～3 分为重度窒息 0～3 分为重度窒息 正常评分胎儿一般无需特殊处理。轻度窒息的新生儿一般经过清理呼吸道、吸氧、保暖等措施后会很快好转，恢复良好。如果评分在 4 分以下，通常需要紧急抢救，包括清理呼吸道、刺激呼吸、保暖，必要时气管插管并给予药物处理等。


矮小症（short stature），又称矮身材，过去称侏儒症，因词义带有侮辱性质，现已经不再使用。 身长或身高低于同年龄同性别同种族人群平均值的 2 个标准差（SD）以上，相当于身高低于第 2.3 百分位数我们就可以诊断为矮小症。 因此，矮小症的主要表现就是身长或者身高生长发育障碍，而根据引起矮小症的不同原因，治疗手段亦有所不同。 有意思的是，矮小症对生活的影响并没有想象的那么大，有研究指出，大多数身材极矮的儿童在社会行为的同伴认知、友谊或同伴接受度方面仅受到轻微的影响，而因为矮身材去就诊的儿童很可能是父母更加焦虑的人群。


过去曾经把矮小症叫做侏儒症，但因为名字有侮辱的意思，所以目前统一命名为矮小症。


主要分为两大块：生理性矮小和病理性矮小： 生理性矮小：家族性矮小（遗传占宝宝身高大概 70% 的影响因素，比如爸爸妈妈比较矮，宝宝出现矮小的可能性会大一些），小于胎龄儿（大部分小于胎龄儿的宝宝会在 2 岁前出现追赶生长回到正常范围，但有大约 10% 的宝宝不会实现追赶生长，导致身高不理想），青春期发育延迟，特发性矮小等。 病理性矮小：慢性疾病（比如慢性胃肠道疾病，心脏病等等），遗传疾病，脑部外伤或者脑部疾病，内分泌系统疾病（甲状腺功能减退，生长激素缺乏，性早熟等）。


生理性矮小症的表现主要就是身材矮小，标准差和百分位线数据参考「儿童身高标准」，可以在首页搜索此词条名称。 而病理性矮小常常还合并有其他原发病的症状，比如慢性疾病（比如慢性胃肠道疾病，心脏病等等），脑部疾病（颅脑外伤，肿瘤等疾病）症状，甲状腺功能减退症表现的智力低下，性早熟孩子出现的第二性征提前出现等症状。


除了矮，对于孩子来说似乎也没有严重的后果，相反，更加焦虑的是家长。


除了少数病因，比如先天性甲状腺功能减退、特纳综合征等会影响智力，其他的矮小症一般不会对智力造成影响。


除了特定严重的疾病，比如癌症、某些遗传代谢疾病，生理性矮小和常见的导致身材矮小的疾病不会影响寿命。


主要分为两大块：生理性矮小和病理性矮小： 生理性矮小：家族性矮小（遗传占宝宝身高大概 70% 的影响因素，比如爸爸妈妈比较矮，宝宝出现矮小的可能性会大一些），小于胎龄儿（大部分小于胎龄儿的宝宝会在 2 岁前出现追赶生长回到正常范围，但有大约 10% 的宝宝不会实现追赶生长，导致身高不理想），青春期发育延迟，特发性矮小等。 生理性矮小：家族性矮小（遗传占宝宝身高大概 70% 的影响因素，比如爸爸妈妈比较矮，宝宝出现矮小的可能性会大一些），小于胎龄儿（大部分小于胎龄儿的宝宝会在 2 岁前出现追赶生长回到正常范围，但有大约 10% 的宝宝不会实现追赶生长，导致身高不理想），青春期发育延迟，特发性矮小等。 病理性矮小：慢性疾病（比如营养低下、慢性胃肠道疾病、肺部疾病、心脏病、免疫性疾病、代谢性疾病、风湿性疾病、慢性肾脏病、癌症，等等），遗传疾病，脑部外伤或者脑部疾病，内分泌系统疾病（甲状腺功能减退、生长激素缺乏、性早熟，等）。 病理性矮小：慢性疾病（比如营养低下、慢性胃肠道疾病、肺部疾病、心脏病、免疫性疾病、代谢性疾病、风湿性疾病、慢性肾脏病、癌症，等等），遗传疾病，脑部外伤或者脑部疾病，内分泌系统疾病（甲状腺功能减退、生长激素缺乏、性早熟，等）。


受病因复杂多样的影响，具体人群没有统计。比如营养性矮小，农村多于城市；家族性矮小，中国南方多于北方。但不分男女，都可以出现。


会，遗传因素占儿童身高增长大概 70% 的影响因素，所以相对来说爸爸妈妈身高不高，孩子身高不高的可能性相对较大。而身高属于多基因遗传，决定身高的基因不止一个，由多个基因控制的。


准确光脚测量身高/身长，身长/身高低于同年龄同性别同种族人群平均值的 2 个 SD 以上，相当于身高低于第 2.3 百分位数我们就可以确定为矮小症。儿童至青少年的具体数据参考词条「儿童身高标准」。


如果孩子的身高水平符合上面矮小症的诊断标准，我们首先一般会安排左手骨龄片检查，看看骨龄是否有落后。 如果符合矮小症的诊断，并且骨龄明显落后实际年龄 1 岁以上，我们会建议住院，同时医生也会根据病史采集、系统回顾和体格检查以评估是否有身材矮小的各种病理性原因，并进行相应的实验室检查和（或）影像学检查。 比如生长激素激发试验，垂体磁共振以及甲状腺功能等等检查，女孩子会加做染色体排除先天性遗传疾病的可能。


需要，因为垂体是我们人体分泌激素最重要的器官，需要检查下垂体本身是否存在异常情况。


对于怀疑非生理性的矮小症，当医生发现有提示基础全身性疾病的特征时，需要进一步评估原因。 多种全身性疾病与儿童期生长迟缓相关，常伴有骨龄延迟，尤其是炎症性疾病，比如克罗恩病、幼年特发性关节炎、导致吸收不良或营养不良的疾病，或者增加能量需求的疾病（心脏、免疫缺陷等）。因此，完整的病史采集和系统回顾对身材矮小的评估非常重要。


少数生理性矮症的孩子会出现追赶性生长，达到平均身高水平，比如青春期发育延迟。


如果宝宝被发现有病理方面的问题：比如有原发性疾病的，首先针对病因进行治疗，如心脏病、肾病、关节炎、甲状腺功能异常的治疗，病因解除后，大部分孩子身高会逐渐改善。 如果排除了其他病理因素，对于矮小症的宝宝来说，我们经常会用到一个药物叫做生长激素，但首先需要跟爸爸妈妈们澄清一点：并不是每个矮小症的宝宝都需要使用生长激素治疗的。 生长激素的使用有严格的适应证，包括：生长激素缺乏症、特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、Prader-Willi 综合征、短肠综合征等，这些都需要专业的小儿内分泌科医生经过一系列的检查以及对孩子的体格检查之后，综合判断来决定是否用药。


如果经过检查发现有明确的适应证后，建议尽早开始治疗，一般 5 岁就是治疗的黄金年龄（小于胎龄儿一般 3 岁以上可以考虑使用生长激素治疗），为什么这么说呢？ 因为这个年龄的孩子体重轻（使用的剂量跟体重是相关的，体重越轻，剂量越小，花费也越小），治疗的空间大（骨龄小，距离骨骺闭合有很长一段时间）。


定期去医院复诊（建议每 3 个月复诊一次），复诊的内容主要包括看看宝宝生长速度（也就是生长激素的疗效），抽血复查甲状腺功能，空腹血糖等生化指标。


我们建议有适应证的小朋友一般不宜短于 1～2 年。继续用药的指标包括： 疗效是最首要的，使用生长激素有效的指标是一年生长 6 cm 以上，比较好的情况可以达到 8～10 cm，部分小朋友可以达到 12 cm 左右； 家庭经济条件，使用生长激素就好比整形美容，在很多省市都不属于医保范围以内，因此在治疗过程中，经济支持很重要。


就如上面所说，生长激素的使用是有严格适应证的，并不是适合正常身高的孩子使用，然后需要您纠正的一个观念就是，偏矮一些并不是种「疾病」，当然不需要「治疗」，并且有研究发现，对于身高正常的孩子来说，即使使用生长激素，也只能提高 4～6 cm，并且花费和孩子的身心压力都比较大（下面会详细讲解），所以不推荐身高正常水平的孩子使用生长激素「促身高」治疗。


我们使用的生长激素都是皮下注射（目前并没有口服的生长激素），目前市面上的生长激素分为短效（包括粉剂和水剂）每天睡前注射一次，和长效制剂，7 天注射一次。 粉剂相对最便宜，但需要家长像护士一样配药以后再注射； 水剂的优点是不需要配置，操作方便，直接注射； 长效制剂注射的痛苦少（7 天注射一次），但价格最贵。


很多家长也比较关心价格的问题，每个省市价格不太一样，并且有的经济条件比较好的省份已经把生长激素缺乏症的孩子纳入了医保范围，我们就以纯自费为例做个简单的计算： 比如 30 kg 的孩子，不同的适应证剂量也不一样（一般治疗剂量为 0.1～0.2 IU/kg/天），我们按照起始剂量（0.1 IU/kg/天）来估算，短效是每天皮下注射 3 IU，以湖北省的价格为例，使用粉剂每月的价格大概在 1600 左右，水剂每月 3000 左右，长效每月 6000 块。 长效和短效生长激素的有效成分是一样的，所以疗效也基本一样，具体选择哪一种剂型主要根据经济条件来决定。


生长激素使用的注射器针头跟我们平时见到的不一样，使用的是胰岛素针，针头很细，疼痛感比较小，可以在肚皮，屁股和大腿上面注射，皮下注射不需要找血管，操作很方便，并且在购药的时候都会有专职护士对家长进行培训，熟练掌握后回家注射。


然后，很多家长现在对激素有点谈虎色变的感觉，其实你担心的激素多半指的是糖皮质激素，主要应用于过敏性疾病、免疫性疾病和部分肿瘤疾病，它的副作用是肥胖、痤疮、股骨头坏死等。 而我们这里使用到的重组人生长激素不属于糖皮质激素，临床应用的副作用相对较小，也是比较安全的，你不用太担心，我在这里列出来，打完了可能会出现几个不舒服的表现还有相应的应对方法。


有少数医院宣称即使骨骺完全闭合，也可以通过「断骨增高术」来达到长高的效果，但这种手术极易导致血管与神经损伤，严重者还会有瘫痪或者死亡的风险，目前已经被中国卫生部明文禁止用于美容项目。


需要恢复数年甚至更长时间，但因为这个手术基本被禁止了，所以没有相关数据资料。


如果不治疗，可能成年人身高就在 -2SD 左右，比如男孩 160 cm 左右，女孩 150 cm 左右。


如果家长对身高没有太大的要求，家族性、特发性和生长激素缺乏导致的矮小症可以不用治疗，因为矮小本身并不会影响到孩子的寿命。


首先来介绍下有没有什么营养饮食能够帮助孩子长高。现在物质生活比过去丰富很多，很多家长都想把最好的营养提供给孩子，我经常给家长的建议就是优化饮食结构：下面这张图是美国农业部推荐的「我的餐盘」，大家从上面可以看到蔬菜和水果占餐盘的一半，蛋白质和谷类各占 1/4，除了餐盘的食物外，还有牛奶。  从美国农业部推荐的营养成分来说：


有研究指出，每天每次坚持至少 10 分钟以上的运动能有效增加生长激素的分泌，达到促进长高的作用。 运动对于不同年龄阶段的孩子的要求也是不一样的： 0～1 岁的宝宝建议每天清醒的时候在妈妈怀里互动 30 分钟以上。 1～3 岁的宝宝建议每天至少 3 小时以上的散步或者户外活动。 2～5 岁学龄前儿童建议每天进行至少 1 小时的体育运动，最好是户外游戏或者运动。
即使是流行病期间，比如新冠疫情尚未完全消除期间，但在开阔的户外运动还是非常安全的，出门时佩戴口罩，回家后注意洗手；
这个年龄阶段的孩子运动协调能力还在发育中，所以骑小自行车、快跑、小型球类（比如宝宝两手可以握住的小篮球，小足球等）、捉迷藏、在蹦床上蹦蹦跳跳、跳舞、爬楼梯等都是比较合适的运动方式；
尽量减少静态运动（比如看电视、玩手机、平板电脑等）。 即使是流行病期间，比如新冠疫情尚未完全消除期间，但在开阔的户外运动还是非常安全的，出门时佩戴口罩，回家后注意洗手； 这个年龄阶段的孩子运动协调能力还在发育中，所以骑小自行车、快跑、小型球类（比如宝宝两手可以握住的小篮球，小足球等）、捉迷藏、在蹦床上蹦蹦跳跳、跳舞、爬楼梯等都是比较合适的运动方式； 尽量减少静态运动（比如看电视、玩手机、平板电脑等）。 6～18 岁的学龄儿童建议每天至少保证 1 小时的中强度到高强度运动。
中强度运动包括比如：适度的郊区徒步行走、滑板和快步走；
高强度运动就包括跳绳、跑步，游泳，以及足球、篮球等运动；
有一项针对青少年足球运动员的研究显示，垂直起跳的运动有利于身高的生长，因此跳绳、篮球等运动相对更好，特别是参加篮球这种集体活动也显得不那么枯燥无聊，除了可以增强体魄外，还可以增加社交及认知能力；
然后包含在 1 小时运动里面，建议每周进行三次的肌肉强化（如攀爬绳或攀登架），抗阻力锻炼（俯卧撑，引体向上），和骨骼强化活动（如跳绳，跑步)）。 中强度运动包括比如：适度的郊区徒步行走、滑板和快步走； 高强度运动就包括跳绳、跑步，游泳，以及足球、篮球等运动； 有一项针对青少年足球运动员的研究显示，垂直起跳的运动有利于身高的生长，因此跳绳、篮球等运动相对更好，特别是参加篮球这种集体活动也显得不那么枯燥无聊，除了可以增强体魄外，还可以增加社交及认知能力； 然后包含在 1 小时运动里面，建议每周进行三次的肌肉强化（如攀爬绳或攀登架），抗阻力锻炼（俯卧撑，引体向上），和骨骼强化活动（如跳绳，跑步)）。 一天的运动结束以后，我们可以跟孩子一起做做拉伸运动舒缓下： 背靠着墙站着，尽量把孩子的手举在空中； 孩子也可以背靠墙坐着，举起手臂，向前弯曲来触摸你的脚趾，每次拉伸保持 5～10 秒，重复 10 次； 坐在地板上，两腿分开，臀部向前弯曲，双臂伸展，触碰双脚，保持 5～10 秒，重复 3～4 次； 挂在单杠或者吊环上，试着让孩子的腿接触地面； 小朋友运动遵循安全，避免受伤的原则，特别是夏季的时候，天气炎热，尽量在室内运动，避免中暑。 如果孩子不愿意参加运动，那么作为爸爸妈妈，这个时候就要做到以身作则的模范，带着孩子一起出去运动，在锻炼的同时增加亲子交流。


无论是否接受治疗，都建议每 3 个月去医院复诊一次： 如果没有接受治疗，可以每 3 个月复查一次身高体重，6 个月查一次骨龄。 如果接受治疗，我们建议小朋友每三个月复诊一次，医生会询问打针期间有没有不舒服的症状，进行身高测量，抽血查肝肾功能，甲状腺功能，空腹血糖，等等。


除了少数疾病比如特纳综合征会引起不孕不育外，其他矮小症一般不会影响生育。


可以通过上述的饮食，运动，睡眠努力接近遗传靶身高，但如果存在病理原因，在原发病治疗前无法预防。


Bartter 综合征，中文翻译为巴特综合征，是一种常染色体隐性遗传疾病，较为罕见。往往在童年起病，主要表现为生长迟缓、低钾血症、代谢性碱中毒、多尿、烦渴等，可以有尿钙增高、轻度血镁增高，无高血压。 目前认为 Bartter 综合征与先天的基因缺陷导致肾小管重吸收功能障碍有关。 对于原因不明的低钾血症、代谢性碱中毒，肾素、醛固酮增多而无高血压的患者，在排除常见病因后需要考虑到 Bartter 综合征的可能，但确诊需要做基因检测，明确有无基因突变。 Bartter 综合征需要终生服药治疗，以纠正电解质紊乱，减少肾素、醛固酮、前列腺素增高对身体带来的不利影响。


巴特综合征一般在儿童期发病，主要表现有： 身体和精神发育迟缓； 低钾血症，具体表现为乏力、易疲劳、肌肉无力，可有下肢瘫痪，甚至吞咽困难、呼吸困难，常伴有代谢性碱中毒； 低钾血症导致心律失常，具体表现为心慌、心跳过快、心脏乱跳； 尿浓缩功能异常，具体表现为尿量增多，烦渴，饮水量大； 血压正常或偏低； 血镁正常或偏低； 可有尿钙增多。 其实，根据基因缺陷的不同，巴特综合征还可以细分为 Ⅰ 型、Ⅱ 型、Ⅲ 型、Ⅳ 型和 Ⅴ 型，每一种类型的巴特综合征表现略有不同。 Ⅰ 和 Ⅱ 型：Ⅰ 和 Ⅱ 型巴特综合征比较严重，患儿在出生前即有异常表现，可导致妊娠期间羊水过多和早产，可能会胎死腹中或在新生儿期死亡。 ：Ⅲ 型巴特综合征最常见，且不太严重，年龄较大时才会发病。 ：Ⅳ 型巴特综合征也比较严重，也会在胎儿期表现出异常，甚至死胎，出生并存活下来的患儿常伴有耳聋。 ：Ⅴ 型巴特综合征不太严重，发病年龄晚，常伴有低钙血症和低镁血症。


基因缺陷导致肾脏亨利袢中参与氯化钠重吸收的转运蛋白受损。 可以简单地理解为基因缺陷导致肾脏的某些功能受损，这些有缺陷的基因是从父母双方那里遗传而来的，父母本人不一定有巴特综合征。


会。 巴特综合征是一种常染色体隐性遗传病，如果父母一方得病，而另一方携带致病基因，他们的孩子就有可能发病或携带致病基因。


：检查电解质、血气分析、肾素、醛固酮等。巴特综合征患者会出现血钾降低、血镁正常或偏低、血磷正常或偏低、代谢性碱中毒、肾素和醛固酮升高。 ：检查电解质、血气分析、肾素、醛固酮等。巴特综合征患者会出现血钾降低、血镁正常或偏低、血磷正常或偏低、代谢性碱中毒、肾素和醛固酮升高。 ：需要收集单次晨尿和 24 小时尿。巴特综合征患者会出现尿比重降低、24 小时尿量增多、24 小时尿钾升高、24 小时尿钙正常或偏高。 ：需要收集单次晨尿和 24 小时尿。巴特综合征患者会出现尿比重降低、24 小时尿量增多、24 小时尿钾升高、24 小时尿钙正常或偏高。 基因检测：虽然基因检测可以确诊巴特综合征，但由于测定繁琐、费用昂贵，所以用得很少。实际上，医生通过询问病史，检查血液和尿液，排除其他导致低钾血症的疾病，基本就可以做出巴特综合征的诊断了，不一定需要进行基因检测来确诊。 基因检测：虽然基因检测可以确诊巴特综合征，但由于测定繁琐、费用昂贵，所以用得很少。实际上，医生通过询问病史，检查血液和尿液，排除其他导致低钾血症的疾病，基本就可以做出巴特综合征的诊断了，不一定需要进行基因检测来确诊。


利尿剂副作用：利尿剂使用不当会造成低钾血症等情况，停药后多可好转。 自我催吐：自我催吐常常是秘密进行的，患者也许会向医生隐瞒病情，但长期自我催吐的患者常伴有手背疤痕（插入口腔所致）、牙齿被胃酸侵蚀、腮腺炎，当然，没有这些特征也不能排除自我催吐。可以通过测定尿氯来区别自我催吐和巴特综合征，前者尿氯偏低，后者尿氯偏高。 Gitelman 综合征：Gitelman 综合征也是一种常染色体隐性遗传病，表现为低钾血症、代谢性碱中毒、低镁血症、低钙尿症、血压正常。发病年龄比巴特综合征晚，通常在儿童晚期或成人期才被诊断。要区别巴特综合征和 Gitelman 综合征，可以测定尿钙，巴特综合征的尿钙正常或升高，而 Gitelman 综合征的尿钙偏低。 氨基糖苷类抗生素的副作用：氨基糖苷类抗生素的代表药物有庆大霉素、阿米卡星等。其副作用包括低钾血症、代谢性碱中毒、低镁血症、高钙尿症，停药后 2～6 周可好转。 EAST 综合征：EAST 综合征是一种出现于婴儿期的罕见的遗传性疾病，主要表现有癫痫、肢体运动不协调、耳聋、低钾血症、代谢性碱中毒、血压正常。


必须要去。 巴特综合征引起的低钾血症，不仅会导致肢体无力、瘫痪，还会导致心律失常，严重者可能会猝死。所以一旦发现低钾血症，一定要尽快就医。


非甾体类抗炎药 + 保钾利尿剂：非甾体类抗炎药包括阿司匹林、吲哚美辛等；保钾利尿剂包括螺内酯、阿米洛利等。 血管紧张素抑制剂：血管紧张素抑制剂是治疗巴特综合征的辅助用药，常见药物通常叫做「XX 普利」，如依那普利。不一定所有患者都需要用到血管紧张素抑制剂。 补钾治疗：通过应用非甾体类抗炎药 + 保钾利尿剂，少部分患者血钾可以恢复正常，剩下的血钾仍然偏低的患者，可以加用补钾治疗，如口服氯化钾片。Ⅴ 型巴特综合征患者还需要补镁治疗。 肾移植手术：关于肾移植手术的医学报道非常少，因为巴特综合征本来就比较罕见。目前，肾移植仅用于发生了终末期肾病的巴特综合征患者。 妊娠期羊水过多的治疗：Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ 型巴特综合征都是比较严重的类型，患儿在出生前即有异常表现，可导致妊娠期间羊水过多和早产。当孕妇出现羊水过多而又找不到明确原因时，需要考虑胎儿巴特综合征可能，可以检测羊水中的氯浓度来协助诊断，氯浓度升高提示巴特综合征或先天性氯性腹泻。如果羊水过多比较严重，可给孕妇服用非甾体类抗炎药治疗直到孕 31 周。


非甾体类抗炎药的副作用：胃部不适、胃炎、消化性溃疡、消化道出血、肾功能异常。 螺内酯的副作用：阳痿、性欲减退、男性乳房发育、女性月经不调。 阿米洛利的副作用：头痛、乏力、阳痿、胃肠不适、高尿酸血症。 血管紧张素抑制剂的副作用：干咳、低血压。 氯化钾的副作用：恶心、呕吐、咽部不适、胸痛、腹痛、腹泻、消化性溃疡和出血。镁剂的副作用：腹泻。


需要住院。住院的目的是完善各种检查，明确诊断，制定合适的治疗方案。以后可以在门诊随访、复诊。 住院期间可能需要留 24 小时尿标本，留尿期间最好不要离开病房，如需外出检查，要随身携带尿桶，把所有尿液都留在尿桶中。留尿期间要注意适当多喝水，以保证尿标本足量。


不能。 巴特综合征是不能被根治的，只能通过药物纠正低钾血症等症状，需要终身治疗。


有可能会。 Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ 型巴特综合征都是比较严重的类型，患儿在出生前即有异常表现，可导致妊娠期间羊水过多和早产，可能会胎死腹中或在新生儿期死亡。 此外，巴特综合征的主要表现是低血钾，血钾过低会导致心律失常、心脏骤停和猝死。


按时服药，不要随意停药，按照医嘱定期去医院复查。 出现乏力、心慌等症状时，提示可能有血钾偏低，应及时就诊。


会。 不管是巴特综合征本身还是治疗巴特综合征的药物，都有可能影响生育。巴特综合征患者如有生育打算，建议提前和医生充分沟通。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃水果、蔬菜； 多吃水果、蔬菜； 尽量不喝酒。 尽量不喝酒。


尚没有办法预防。具有生育需求的巴特综合征患者可以前往相关机构进行遗传咨询。


B 超前的准备，主要跟检查的部位有关。  肝脏，胰腺，胆囊  如果是要检查这几个脏器，那就需要宝宝在检查前保持空腹，而且一般都建议空腹在 8 小时以上。  膀胱、子宫附件  如果是检查膀胱，或是经腹部检查女宝宝的子宫附件，需要在检查前多一些喝水，憋尿。如果是小婴儿，也可以多喝些母乳或配方奶进行憋尿。  其他部位  除了以上两点，其他部位的 B 超检查都不需要做特殊准备，不需要空腹也不需要憋尿。


不同部位的 B 超，收费标准是不一样的，一般普通 B 超，检查肝胆胰脾，浅表淋巴结等部位的 B 超价格相对较低，如果是颅内血管 B 超，心脏 B 超等，费用会稍微贵一些。  除此之外，不同地区、不同等级的医院定价也是不一样的，具体的价格还要根据自己的所在地、医院等级来看。  如果有报销需求的家长，可以在就诊医院的网站或者当地省份的医疗保障局查询报销相关信息。


宝宝肚子疼，医生一般都会建议做 B 超检查一下。因为小宝宝大多不会表达或者表达不准确，所以安全起见，最好通过 B 超排除一下紧急情况。  特别是 3 岁前的小宝宝，更容易出现急性肠套叠等危险情况，所以如果宝宝有频繁的哭闹、呕吐，或者有血便的时候，医生都会建议做 B 超排除。  3 岁以上的宝宝可以表达自己肚子疼，医生通过问询后，考虑可能有腹部脏器的疾病的时候，也会建议做B超。


B 超检查中，如果宝宝非常不配合，就看不清体内的情况，所以需要家长协助医生。  新生儿、低月龄的小婴儿  可以让妈妈通过喂奶来安抚宝宝。  一般小月龄宝宝，对于未知事物也没有那么害怕，家长还可以用些宝宝喜欢的玩具，吸引一下注意力就可以完成了。  实在不配合的，家长最好配合医生控制一下宝宝，按住不动，检查很快就可以结束。  1～3 岁的小宝宝  建议家长就医时带上宝宝喜欢的玩具，一边哄着宝宝，一边让医生检查。  如果宝宝就是不配合，为了不影响检查结果，医生可能会建议给宝宝口服或灌肠使用一些比较安全的镇静剂（如：水合氯醛），让宝宝进入睡眠来完成检查。  4～5 岁的大孩子  如果是第一次做 B 超，不配合通常主要是因为紧张，只要家长告诉宝宝不会痛，一般就可以配合了。


1.DHA 有助于宝宝神经功能发育。 宝宝需要补充 DHA，DHA 的确很重要。虽然宝宝体内的亚麻酸可以转化为 DHA，但是转化率低，无法满足正常生长发育的需求。 DHA 对宝宝神经功能发育有着重要作用，充足适宜的 DHA 可以促进脑部发育，对宝宝认知、语言、精细动作等神经功能有着积极影响。 同时，DHA 对于宝宝的视觉发育与免疫调节都可以起到有益的作用。此外，有研究显示 DHA 与宝宝的睡眠状态有关，可能还会在一定程度上帮助宝宝改善睡眠。 2.补充 DHA 并没有具体时间界限。 宝宝出生后，其实并没有明确的时间界限要在多大开始给宝宝补充 DHA。 在宝宝添加辅食前，通过母乳或者配方奶粉可以补充 DHA，只要保证奶量足够，宝宝一般都可以从母乳或者配方奶粉中获得适量的 DHA。在宝宝 6 个月添加辅食后，通过鱼类、海鲜和鸡蛋等的正常摄入，也都是可以基本满足宝宝所需 DHA 的。


DHA 虽然重要，但是宝宝对它的需求量并不是很大，因此补 DHA 要讲究方法，并不是多多益善。 《中国孕产妇及婴幼儿补充 DHA 的专家共识》建议：3 岁内的婴幼儿推荐每日 DHA 至少摄入量要达到 100 mg。 1.母乳喂养宝宝无需额外补充。 母乳是婴儿 DHA 的主要来源，母乳喂养的足月宝宝不需要额外补充 DHA，妈妈要注意均衡饮食。 推荐母乳妈妈每周吃 2～3 次鱼（共约 280～350 g），且其中一次以上为富含脂类的海鱼，来补充 DHA。 鱼类是含 DHA 最丰富的食物之一。鳕鱼、鲈鱼、三文鱼、沙丁鱼、黄花鱼等都是 DHA 含量较高的鱼类。 需要注意的是，DHA 主要存在于鱼类的脂肪中，而正确的烹饪方式能最大程度的保留鱼肉中的 DHA。推荐采用蒸或炖的方式，可以最大限度保留鱼肉的脂肪成分。如果使用烤或炸的方式烹饪鱼时，DHA 会随着鱼脂肪的流失而很快流失。 蛋黄中也富含 DHA，妈妈每天再吃一个鸡蛋，可以保证每日 DHA 的摄入量达到 200 mg，也就能满足宝宝 DHA 的需求。 2.奶粉喂养宝宝建议选含 DHA 的配方奶。 如果母乳不够或者无法母乳喂养时，可以选用含有 DHA 的配方奶粉。对于使用 DHA 配方奶粉喂养的宝宝来说，只要保证足够的奶量，就可以达到推荐的 DHA 摄入量。 这个时候爸爸妈妈需要留意配方表，要选 DHA 含量占总脂肪酸 0.2%～0.5% 的配方奶粉，这样才能适应宝宝的需求。


通常情况下，我们更推荐宝宝通过饮食补充 DHA。 但如果出现了无法从食物中获得足够 DHA 的情况时，比如母乳妈妈或者宝宝不爱吃鱼或藻类等富含 DHA 的食物、吃了这些食物后过敏等，则可考虑通过服用 DHA 补充剂来补充。


正规产品就可以。常见的 DHA 补充剂主要分为鱼油 DHA 和藻油 DHA，爸爸妈妈可以对比之后进行选择。
1.鱼油 DHA 价格相对便宜。 鱼油 DHA 的 EPA 含量相对藻油更高，虽然 EPA 具有扩张血管和抗凝作用，但这种作用更适合老年人。孕妈妈、哺乳期妈妈和宝宝并不需要补充过多的 EPA。《食品安全国家标准婴儿配方食品》规定： EPA 的含量不得超过 DHA。所以爸爸妈妈购买时要留意 EPA 的含量是否满足国家规定。此外，鱼油 DHA 残留铅、汞等重金属的风险更大，所以选择鱼油 DHA 产品时，一定要从正规途径购买通过重金属检测的合格产品。 特别提醒： 家长要注意区分鱼油和鱼肝油。鱼油主要成分是鱼类来源的 DHA，而鱼肝油主要成分是维生素 A和维生素D，两者的作用完全不同，爸爸妈妈购买时可一定得看清楚。 2.藻油 DHA 藻类是 DHA 的直接来源。藻油 DHA 通常不含重金属、没有鱼腥味，且 DHA 含量高而 EPA 含量低，更适合孕妈妈、哺乳期妈妈和宝宝服用。所以对于宝宝来说，更推荐购买藻油。 价格相对较贵。 其实，只要是经过国家相关部门批准和检验上市的 DHA 产品在安全性方面都是有一定保证的，爸爸妈妈可以结合宝宝对补充剂味道的接受程度、购买预算等情况来选择，也可以在专业医生的指导下进行购买，不必过度纠结。


适合宝宝的就可以。 目前市面上的 DHA 补充剂多为软胶囊和滴剂等液体制剂，都比较适合宝宝使用。不过在选择时，可以重点关注一下配料表，最好不要选择含有糖类、香精、色素和防腐剂等成分的补剂。


1.服用方法： 对于小宝宝来说，软胶囊在使用时可将其刺破或拧断小尾巴，挤出内容物滴入宝宝嘴中，或用小勺子送入宝宝嘴巴里服用。 对于大一点可以咀嚼且没有误吸风险的宝宝，也可以直接咀嚼服用。滴剂则可以直接滴食或混在水、辅食中食用。 2.建议用量： 建议优先选择单位剂量为 100 mg 的补充剂，这样每天一粒，方便使用，正好满足宝宝每日推荐的摄入量。 不同的产品在使用时可能会有差异，推荐爸爸妈妈仔细阅读宝宝正在服用的 DHA 补充剂说明书，按照说明书的用法服用就可以。


抠鼻孔是一种人类正常的生理行为，宝宝同样也会有。通过抠鼻孔，可以缓解干燥、肿胀的鼻粘膜带来的瘙痒、刺痛感，从而达到清洁、爽快的目的。 宝宝喜欢抠鼻孔，常见的原因如下。 挖鼻孔时会有满足感 鼻子、头皮、耳道都是神经末梢集中的器官，对外界的任何刺激都非常敏感。宝宝在挖鼻孔时，会引起神经系统的反射，使得身体产生奇妙的感觉，给人以满足。 为了追求这种满足感，宝宝就会常常情不自禁地去挖鼻孔。 周围空气太干燥 如果空气太干燥，也就是湿度太低，或者早上和晚上的湿度差距很大的时候，鼻子里的黏膜更容易随着呼吸变干，形成鼻屎而不容易排出鼻孔，当宝宝感觉不舒服时，就会忍不住去抠。 室内有细菌、霉菌等空气污染 如果家长发现每当宝宝醒来后就去挖鼻孔，那应该注意室内是否有细菌、霉菌或者其他类型的空气污染，比如房间处于化工工业区、家中有二手烟，或用过 84 消毒液及驱蚊驱虫剂后没有彻底通风等。 空气污染、病菌在鼻腔繁殖会使宝宝的鼻腔受到刺激，如闻到刺鼻的味道等，会使宝宝忍不住想要抠鼻孔。 疾病因素 如果宝宝本身患有某些疾病，比如感冒、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻前庭湿疹等，也可能会导致他们经常挖鼻孔。 宝宝鼻腔有异物 5 岁以下的宝宝出于对身体的好奇，有时喜欢把物品塞到鼻腔，当物品比较小的时候，容易滑入鼻腔深部，久而久之，鼻腔内部如果形成急性甚至慢性炎症，就会引起抠鼻反射。


如果宝宝在抠鼻孔的同时，有其他不舒服的表现，比如玩的不开心、睡的不安稳、吃的没食欲，且有频繁擤鼻涕、流鼻涕、咳嗽、流鼻血、湿疹反复等症状，需要及时带宝宝就医，寻求医生帮助。


宝宝偶尔抠一下鼻孔可能问题不大，但如果宝宝一直抠鼻孔，可能容易造成鼻腔粘膜的破损，导致流鼻血。 而破损的鼻粘膜容易让空气中细菌、病毒、粉尘等有害物质乘虚而侵犯感染，导致宝宝患病率增加。 因此，当宝宝总是爱抠鼻孔时，家长可以采用以下方法进行干预。 耐心教导，并引入替代物 家长应该耐心地正确教导宝宝，告诉他们挖鼻孔的坏处。 另外，日常可以教宝宝学会用擤鼻子的方式替代抠鼻孔，或者当发现宝宝抠鼻孔的时候，可以给宝宝「繁忙」的小手一个替代品，如可以捏的橡皮球、可以抚摸的绒毛兔子或手指玩偶等，帮助宝宝减少抠鼻孔的次数。 及时给宝宝清理鼻腔 家长要及时给宝宝清理鼻腔，也可以减少他们抠鼻孔的次数。 建议在宝宝洗澡后清理，热气会让鼻腔的分泌物软化，鼻腔边上的分泌物（如鼻屎鼻涕）用棉签沾水后轻轻擦拭就可以。如果是鼻腔深处的，建议用海盐水鼻喷剂喷鼻后，再用吸鼻器处理。 给宝宝提供舒适的生活环境 人体感觉比较舒适的环境湿度是 40%～60%，当空气中的湿度达到 55% 时，空气中的病菌较难传播。 可是空气湿度一旦超过 65%，人会感到胸闷、呼吸困难；超过 90%，会使人体呼吸系统和黏膜产生不适，对宝宝尤其不利，因此建议把室内的相对湿度控制在 55%～60% 之间。 注意，湿度过高也会导致细菌、霉菌繁殖增速，导致环境中菌群数过高，加重感染几率。家中使用的加湿器、空气净化器、空调、辅热仪等其他电器，都应该定期清理过滤器，避免滋生细菌。 同时也要避免空气污染，避免宝宝生活在靠近化工工业区、有二手烟、或各种化学用品存在的环境内（家长自己都觉得气味难闻的地方），及时发现并解决这些空气污染，或者配备空气净化器等。


小婴儿消化系统还不够成熟，肠道蠕动过快，奶液没有充分被消化吸收，大便中就会存在少量奶瓣。随着月龄增长，宝宝的消化功能会逐渐成熟，肠道蠕动过快的现象会自行好转，大便次数也会减少到每天不大于 3 次，奶瓣也会随之消失。


外观表现 皮肤白斑，边界常呈淡褐色，且凸出，与正常肤色分界清楚，形态可以很规则也可以不规则。通常首先出现在手、面部、腔口周围（口周、眼周和肛周）和生殖器。 皮肤白斑，边界常呈淡褐色，且凸出，与正常肤色分界清楚，形态可以很规则也可以不规则。通常首先出现在手、面部、腔口周围（口周、眼周和肛周）和生殖器。 白斑处皮肤呈现为纯白色或瓷白色，也可能不完全脱色，白斑中还能见到点状正常肤色皮肤。 白斑处皮肤呈现为纯白色或瓷白色，也可能不完全脱色，白斑中还能见到点状正常肤色皮肤。 如果白癜风长在有毛发的部位，可能头发或者眉毛、睫毛可以跟着变白或变灰。有时候口腔、鼻腔等部位的黏膜也会变白。 如果白癜风长在有毛发的部位，可能头发或者眉毛、睫毛可以跟着变白或变灰。有时候口腔、鼻腔等部位的黏膜也会变白。 分布规律 有很多分布模式，常见的包括全身大范围、对称分布在身体两侧多处、只在面部或在手或脚的末端、在口腔或生殖器黏膜。 也可发生在一处或数处神经支配区域的皮肤，称为节段型白癜风，最常发生在三叉神经支配的面部，该类型比较少见，但多于儿童期发病。 发展情况 大多数白癜风在多年内会缓慢增多、增大，几乎不会自己消退。如果 1 年内连续观察到白斑没有明显变化，可以认为病情比较稳定。 大多数白癜风在多年内会缓慢增多、增大，几乎不会自己消退。如果 1 年内连续观察到白斑没有明显变化，可以认为病情比较稳定。 节段型白癜风常在一年到两年后稳定，面积很少超出神经区域。 节段型白癜风常在一年到两年后稳定，面积很少超出神经区域。 如有怀疑，可以及时到医院的皮肤科进行检查，皮肤科医生还会通过详细的询问患病情况、检查皮肤变白的情况以及必要的检查，如伍德灯检查、皮肤镜检查、皮肤 CT，少数情况下可能需要病理检查，就能够比较好地确诊白癜风。如果白斑面积比较大，可能需要抽血化验甲状腺功能。 如有怀疑，可以及时到医院的皮肤科进行检查，皮肤科医生还会通过详细的询问患病情况、检查皮肤变白的情况以及必要的检查，如伍德灯检查、皮肤镜检查、皮肤 CT，少数情况下可能需要病理检查，就能够比较好地确诊白癜风。如果白斑面积比较大，可能需要抽血化验甲状腺功能。 图片来源：站酷海洛


白癜风影响着全球 0.1%～2% 的人群，约 1/3 是儿童，10～30 岁发病率最高，而 25% 的白癜风在 14 岁之前发病。总体来看，儿童出现白癜风也不少见。 如果得了白癜风，需要去正规医院进行规范的评估和治疗。 如何评估 判断白癜风累及的范围和面积
1 个手掌大小等于全身体表 1% 的面积。面积的大小和发病部位影响治疗方案的选择。 判断白癜风累及的范围和面积
1 个手掌大小等于全身体表 1% 的面积。面积的大小和发病部位影响治疗方案的选择。 检查甲状腺功能 检查甲状腺功能 因为白癜风可能伴随自身免疫性疾病，最常见的是自身免疫性甲状腺疾病。比较建议每年对所有的白癜风儿童进行甲状腺功能检查。如果甲状腺功能正常，但是抗甲状腺抗体阳性，则还需要再做甲状腺超声检查。 白癜风的类型 非节段型白癜风最常见，病情发展较难预测，治疗效果出现的也比较缓慢，白斑位于面部和躯干效果相对好一些，位于手、脚末端的则难以治疗。 总的来说，更容易在儿童期发病的节段型白癜风，治疗难度要大于非节段型白癜风。 如何治疗 治疗的选择取决于年龄、病变的范围、病变部位、疾病进展速度及对生活的影响等。 主流的治疗是外用药物或者照射特定的紫外线，叫做窄谱中波紫外线。它们都可以帮助恢复颜色，不过疗效各不相同，也很难预测。一般需要几个月治疗才能判断疗效。有效后也可能会用药维持治疗，以帮助防止复发： 小于全身体表面积 10% 非节段型稳定性白癜风面积小于全身体表面积 10% ，并且面积在 3～6 个月内没有变化的时候，最常用的治疗是外用中、高强度的糖皮质激素（例如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏）或者钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏），如果白斑位于面部或其他薄嫩皮肤处，首选钙调磷酸酶抑制剂。 外用药物效果不好或白斑面积比较分散的话，可以考虑用窄谱中波紫外线照射。 占据全身体表面积 10%40%以及大于 40% 非节段型稳定性白癜风面积是全身体表面积 10%～40% 以及 >40% 时，建议首先选择窄谱中波紫外线照射，每周 2～3 次。
非节段型稳定性白癜风面积是全身体表面积 10%～40% 时，同时可以适当地间歇性联合外用上面提到的药物。 节段型白癜风
首选治疗时局部使用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂或 308 准分子激光，上述方法无效时也会选择健康的黑色素细胞移植，这算是一种手术。 快速进展的白癜风
快速进展的白癜风表现是数周或数月内出现很多新的白斑。这种情况需要尽快稳定病情，建议口服或者注射小剂量糖皮质激素，也可以联合使用窄谱中波紫外线照射。 上述提及的各类药物与治疗手段，均需在医生的指导下进行，不能自行使用。


白癜风影响着全球 0.1%～2% 的人群，约 1/3 是儿童，10～30 岁发病率最高，而 25% 的白癜风在 14 岁之前发病[1]。总体来看，儿童出现白癜风也不少。 如果患有白癜风，以下护理策略有一定的帮助： 做好防晒工作 一方面，阳光中的紫外线会让正常皮肤晒黑，显得白癜风的地方更白。另一方面，白癜风的地方没有黑色素细胞，更容易被晒伤，并且严重的晒伤也可能会加重白癜风。 防晒要点 外出尽量选择阴凉处，可以用衣物遮挡白癜风，避免日晒。或者使用防晒霜，尤其是没有覆盖的衣服的部位，涂抹量要足够。一般建议选择防晒系数 30 或以上的广谱防水防晒霜。避免使用日光浴床和日光浴灯。 适当避免情绪压力 帮助宝宝保持良好的情绪，情绪压力可能诱发或加重白癜风，反之亦然。 适当避免机械损伤 机械损伤可能会引起新的白癜风。 小 Tips： 白癜风不会传染，可以和其他人正常接触。


白癜风有一定的复发可能，可以参考以下要点防止复发： 巩固治疗 病情基本痊愈后，在医生的指导下进行必要的巩固治疗，可能需要间歇性外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂，以及窄谱中波紫外线照射。 及时就诊 停止治疗后注意关注病情变化。如果出现可疑的复发，则需要及时就诊评估和治疗。 做好预防 生活上建议做好防晒工作、适当避免情绪压力、适当避免机械损伤。


当宝宝出现想放屁却放不出的时候（多伴随吵闹不安，腹部胀气），最常见的症状就是肠胀气。 及时给宝宝喂奶，不要等宝宝很饿了再喂奶，注意奶后拍嗝。 每日可以顺时针按摩宝宝的肚子，并且给宝宝做排气操，帮助宝宝放屁：让宝宝仰卧平躺，然后用手轻轻拉起宝宝的双腿，让双腿反复向腹部屈曲再伸直。 图片来源：丁香妈妈  当宝宝出现长时间不放屁、且不排便，烦躁不安、哭闹不安的现象，并伴有腹痛、腹胀、呕吐等情况时，需警惕肠梗阻。 如发生此类情况，需要带宝宝立即就医治疗。


根据产生的原因不同，可以把宝宝的微笑分为生理性微笑和社会性微笑。 生理性微笑是一种生来就有的、无意识的反射，通常出现在宝宝的睡梦中。社会性微笑则是表达喜悦以及与人交往的纽带，是宝宝发育的里程碑，常被用于评估宝宝的社会功能和情感发育情况。因此，在发育过程中，最需要关注的是宝宝的社会性微笑。 宝宝不会笑或是会笑的晚，可能是正常的生理现象，也可能是由疾病因素引起的，下列是常见的原因。 正常的生理现象[1,2] 1. 宝宝月龄小，还不会笑 并不是所有宝宝在生后不久就会笑的。一般来说，正常宝宝会在出生后 2 月内被逗笑。因此，在正常范围内出现相应的微笑都属于正常情况。 2. 早产的宝宝发育阶段落后 早产的宝宝相较于足月出生的宝宝，发育可能会落后一个阶段，学会笑的时间也很可能比足月的宝宝晚，这属于正常情况，家长需要结合宝宝的纠正月龄，来评估宝宝的发育情况[2]。 异常病因 如果宝宝生后超过 2 月龄还不能笑，或者伴有其他异常症状，那么需要考虑疾病因素，常见原因如下[3-8]： 1. 中枢神经损伤 常见的有脑性瘫痪，可能引发这一病症的原因有：宝宝宫内感染、出生后缺血缺氧性损伤、颅内出血、细菌性脑膜炎、严重黄疸等。 2. 甲状腺疾病 甲状腺激素有助于宝宝大脑的发育，如果甲状腺激素缺乏，比如先天性甲状腺功能减退等，会造成宝宝智力发育迟缓，从而引起宝宝不会笑或是会笑的晚。 3. 影响神经智力发育的遗传代谢性疾病 各种影响神经智力发育的遗传代谢性疾病，也会造成宝宝不会笑或是会笑的晚。遗传学疾病的病因，有染色体异常、单基因遗传病、线粒体病等。 4. 视力障碍 宝宝的社会性微笑主要出现在被挑逗或注视大人时。如果宝宝存在视力障碍，不能看清大人的面部表情，可能就会笑的晚。 5. 外周神经肌肉疾病 一些外周神经肌肉疾病，如果伤害到宝宝的面部神经肌肉时，就可能表现为宝宝不会笑。比如先天性肌营养不良、线粒体肌病等。 6. 自闭症 自闭症（孤独症）是一种神经发育障碍性疾病，主要表现为社交沟通障碍和语言障碍。部分自闭症的宝宝早期可能就存在社交障碍的表现，如缺乏眼神交流、缺乏面部表情等。 7. 营养不良 长期严重的营养不良，会导致神经发育迟缓，从而造成宝宝不会笑。但由于现在生活水平不断提高，社区儿童保健的制度不断完善，这种情况已经非常少见了。


观察记录宝宝的发育情况 笑是宝宝情感发育的一项指标，除此之外还有很多其他评估指标。因此，除了观察记录宝宝是不是会笑以及开始会笑的时间，家长还需要观察宝宝其他的发育情况，以便了解宝宝的整体发育状态。 日常多跟宝宝互动 家长要认真观察宝宝发出的信号，并及时作出相应的回应。要经常和宝宝互动，比如多跟宝宝说话，用移动的、色彩鲜艳的东西引起宝宝的注意，抚摸宝宝的皮肤等，这样有利于宝宝社交功能的发育。


宝宝不会笑或是会笑的晚，如果有下面这些情况的，就需要及时到医院儿童保健科或儿童神经科就诊，由医生进行评估，并寻找可能的病因[1-5]。 宝宝超过 2 月龄仍然不能被逗笑 足月的宝宝，或是早产的宝宝纠正月龄超过 2 月龄，仍然不能被逗笑，就要及时就医。 宝宝有其他发育迟缓的表现 比如宝宝 2 月龄的时候仍然对声音没有反应，3 个月的时候不会趴着抬头、不会追视，4 个月大的时候仍然不会发出「咿呀」的声音等等。 宝宝肌张力增高或者降低 家长尝试弯曲或者伸直宝宝手脚的时候，发现跟其他同月龄的宝宝相比，宝宝的肌肉明显软弱无力或者肌肉关节僵硬。 宝宝同时有其他的异常不适症状 比如频繁吐奶或呕吐，喂奶困难，哭声没有力气或声音嘶哑，频繁呛咳，眼睛向内斜视或向外斜视，明显比其他同月龄的宝宝活跃程度低，体重增长不好等等。


3 个月宝宝不会追视，需就医 追视是 2 月龄（包含 2 个月 0 天到 2 个月 30 天之间）宝宝的生长发育里程碑事件[1]，如果宝宝 3 个月大了，还不能正常追视，无法两眼同时追踪物体，家长一定要带宝宝到儿科或者儿童保健科就诊，让医生做全面的评估。 此外，如果宝宝有以下症状时，也建议及时就医咨询： 宝宝之前已经能正常追视，但突然出现眼球不能正常运动，甚至出现头晕、看东西不清楚、眼睛疼等症状，建议带宝宝到眼科就诊。 宝宝之前已经能正常追视，但突然出现眼球不能正常运动，甚至出现头晕、看东西不清楚、眼睛疼等症状，建议带宝宝到眼科就诊。 跟宝宝交流的时候，发现宝宝的眼神不能正常和家长对视，或是追随家长的目光，那么建议带宝宝到儿科或者心理科就诊。 跟宝宝交流的时候，发现宝宝的眼神不能正常和家长对视，或是追随家长的目光，那么建议带宝宝到儿科或者心理科就诊。


3 个月以下的足月宝宝一般不用处理 对于 3 个月以下的足月宝宝，视觉还没有发育成熟，不能追视一般是正常现象，家长不用担心。 日常多给宝宝一些视觉上的刺激 所有的视觉刺激，都能促进宝宝的视觉更快地发育。家长可以多跟宝宝多做亲子游戏，多互动。 相比于其他物品，宝宝更喜欢看人脸[1]。家长可以把宝宝抱在怀里，让宝宝能够近距离地看到家长的脸。还可以让宝宝跟镜子里的自己玩，不过注意要保证是不会碎的镜子，确保宝宝的安全。 密切观察，定期体检，及时就医 家长们需要注意观察宝宝的追视情况，定期带宝宝体检，如果发现宝宝有追视异常，要及时与医生沟通。 如果是早产儿，建议根据新生儿科和眼科医生的意见，定期进行眼底筛查。通过积极的观察和治疗，早产儿视网膜病变导致的视力发育问题甚至是失明，是有可能避免的[2]。


追视，指的是宝宝的视线追随着移动的物体而移动。造成宝宝不会追视的原因主要有下面 3 种。 宝宝视觉发育异常 每个宝宝直到出生前才会完成视觉的宫内发育，所以视觉是新生宝宝最不发达的感官，刚出生的宝宝眼睛不能准确对焦，不会追视。 但新生宝宝们会去主动探索周围的环境，这种探索会刺激视觉快速发育，满月前的宝宝一般就能发育出水平追视的能力，2 个月大的宝宝眼睛就能和成人一样准确对焦了[1-3]。 所以，如果宝宝已经到 3 月龄了，还是不能正常追视，往往是视觉发育出现了问题。 引起视觉发育异常的疾病很多，比如早产儿视网膜病变、先天性白内障、视网膜母细胞瘤等等，这些疾病如果不及时发现和治疗，可能会导致永久的视力损失。 颅神经功能异常 有时候宝宝的视觉发育正常，但是控制眼球运动的神经（如动眼神经等）出现了功能障碍，这种颅神经麻痹也会阻碍正常的眼球运动，从而导致宝宝不会正常追视。 这种情况下，宝宝除了不会追视，往往还会有其他症状，比如斜视、上眼睑下垂、看东西的时候无意识地倾斜头部等。大一些的、能够比较准确表达自己感受的宝宝，还会说自己觉得看东西模糊、有重影、头晕、眼睛疼等等。  自闭症（孤独症）的宝宝可能会表现出对人脸不感兴趣，目光不会追随家长的脸移动。再长大一些，会表现为不能在社交中正常地与人进行目光接触。自闭症的宝宝同时也会有其他明显的异常表现，比如语言发育落后，重复、刻板的行为等[4]。


包茎是指宝宝的包皮外口过小，或者包皮和阴茎头粘连，导致包皮不能向上外翻，无法露出完整的阴茎头。 包茎可以分为先天性包茎和后天性包茎两类。 先天性包茎 大部分小宝宝都有先天性包茎。 不过随着宝宝身体发育，包皮口会逐渐变大，包皮会自行向上退缩显露出阴茎头，包皮和阴茎头会逐渐分离，不再包茎。 等到 1 岁的时候，大约有 50% 宝宝的包皮可以上翻露出阴茎头。等到 3 岁的时候，大约有 89% 宝宝的包皮都可以上翻露出阴茎头。 后天性包茎 后天性包茎常见于青春期以后的孩子。 如果孩子到了青春期，包皮仍然不能外翻，或者以前包皮可以外翻显露阴茎头，但是最近突然无法外翻，就可能是后天性包茎。


包茎和包皮过长、隐匿性阴茎会常常混淆，但这三者的治疗方式不同，所以需要仔细鉴别。 包皮过长： 可以用手把包皮翻开完全露出龟头，但是包茎是不能翻开包皮露出龟头的； 包皮过长： 可以用手把包皮翻开完全露出龟头，但是包茎是不能翻开包皮露出龟头的； 隐匿性阴茎： 这是最容易和包茎混淆的，隐匿性阴茎也可以和包茎同时存在。 隐匿性阴茎： 这是最容易和包茎混淆的，隐匿性阴茎也可以和包茎同时存在。 隐匿性阴茎和包皮都可能会存在包皮口狭小，但是隐匿性阴茎的宝宝，阴茎藏匿在皮下，外观短小，包皮会像鸟嘴一样包住阴茎头，包皮和阴茎体没有附着，所以包皮下是空虚的，用手很难摸到阴茎体。


包茎可以分为先天性与后天性两类。 先天性包茎：包皮和阴茎头有自然粘连 先天性包茎很常见，一般小宝宝都会有。 因为小宝宝的包皮和阴茎头有生理性自然粘连，尿道口较小，阴茎头难以露出。 随着身体发育，等到 3 岁以后，包皮口会逐渐变大，包皮会自行向上退缩显露出阴茎头，从而使包皮和阴茎头逐渐分离。 后天性包茎：包皮炎、包皮和阴茎头损失 大部分后天性包茎是因为包皮过长引起包皮炎，或者包皮和阴茎头的损伤产生的。 包皮的炎症可能会使包皮远端形成瘢痕组织，导致无法外翻。 包皮口因为损伤，造成的瘢痕，也会导致包皮口收缩瘢痕性挛缩，皮肤失去弹性和扩张能力，进而导致包皮不能向上退缩，这种情况下一般还会伴随尿道口狭窄、排尿困难等症状。


包皮垢非常适宜细菌生长，容易引起感染。所以需要经常清洗，保持阴茎局部的干净卫生清洁。 一般情况下，用流动的清水就可以清洗干净。 1 岁以内的婴儿期，除了定期清洗阴茎外，包皮不需要特殊护理。 1 岁以内的婴儿期，除了定期清洗阴茎外，包皮不需要特殊护理。 对于较大的儿童，可以在洗澡时轻柔地回翻包皮，但需要注意避免暴力回翻包皮。 对于较大的儿童，可以在洗澡时轻柔地回翻包皮，但需要注意避免暴力回翻包皮。 千万不要滥用酒精等消毒液来清洗，这些反而会刺激龟头引起不适，或者改变阴茎局部的菌群，产生不良后果。


先天性包茎是不能预防的。 后天性包茎大多是因为包皮过长引起了包皮炎，或者包皮和阴茎头有损伤导致的，理论上来说是可以预防的。 预防方法主要是日常多注意阴茎局部的卫生清洁，经常用流动的清水清洗。 洗的时候要注意，如果包皮不能翻起，不要强行翻；如果包皮能翻起，洗完了一定要把包皮恢复到原来的位置，以免造成损伤。


包皮和阴茎头粘连，包皮不能外翻 宝宝包茎，通常的表现是包皮外口太小，或者包皮和阴茎头粘连，使得包皮不能向上外翻，不能露出完整的阴茎头。 排尿困难：包皮口鼓包，尿液呈洒水状 有的宝宝包茎，尿道口会呈针孔样，排尿的时候，狭窄的包皮会阻碍尿液的顺畅排出，就有可能会在包皮口处鼓起一个小包。 这种类型的包茎，除了鼓包，还有可能会看到尿液像莲蓬头洒水一样散开，这种情况已经属于排尿困难。如果宝宝排尿困难逐渐加重或经常引起感染，一定要及时去医院就诊。 偶尔能在阴茎上摸到小硬块 包茎会导致包皮分泌的皮脂不容易排出，积聚在包皮内就可能会形成一个小硬块，通常小硬块可以被推动。 如果遇到这种情况，可以尝试用手把包皮翻过来，用流动的清水帮宝宝清洗阴茎。 但是，如果包皮不能翻起，千万不要强行翻转。


先天性包茎可以自愈，不需要手术 如果是先天性的包茎，不需要特殊治疗，等到宝宝 3 岁以后，大多会自愈的。 有其他异常情况，及时治疗 如果宝宝包茎一直没有自愈，那么建议在青春期前手术治疗。 因为包茎容易藏纳包皮垢，引起包皮炎、龟头炎、尿路感染等问题。 如果宝宝的包茎已经引起排尿困难、炎症等，或包皮、阴茎头的炎症、损伤等，导致原本可以上翻的包皮变为包茎（继发性包茎），也要尽快去医院治疗。


大部分情况都不需要过分担心。 不过家长要注意，不要把口水巾放在能反复碰到宝宝的口周或者脸颊的地方，还要观察宝宝的口腔里有没有异物或者溃疡，排除由于疾病原因导致的吧唧嘴。


如果宝宝经常吧唧嘴，吧唧的时间很长，还伴有一些其他症状，比如眼神发直、愣神、嘴巴周围的皮肤发青发紫、肢体抽动、嗜睡、精神不好、影响到了学习（主要是大孩子）等等，家长就要当心了，需要去医院的小儿神经内科、儿童保健科或者发育行为儿科，找医生进一步评估。 医生会根据宝宝的具体情况，通过全面的体格检查和病史询问，必要时结合脑电图等检查，排除癫痫、抽动症、食物过敏、胃食管返流等疾病的可能。


有些宝宝经常会吧唧嘴、做出吸吮的动作，甚至连睡觉的时候也有，有些家长会担心宝宝是不是出了问题。其实， 这种情况大部分时候都是正常的。 此外，不同年龄阶段的宝宝，吧唧嘴的原因也不一样。 生理反射 4～7 之内个月的宝宝，由于神经系统发育不成熟，为了满足生理需求和对外界环境的适应，会表现出一些原始的生理反射现象，比如觅食反射、吸吮反射。 因为这些反射的存在，当宝宝的脸或者口腔受到奶头、奶嘴、手、玩具等刺激的时候，就会有吧唧嘴或者吸吮的动作。 睡眠周期不稳定 有些宝宝在睡眠中也会出现吧唧嘴的动作。 这是因为在婴儿早期，宝宝的睡眠周期还不稳定。在浅睡期，可能会出现各种动作，比如吸吮、吧唧嘴、肢体抖动等，不过这些动作大多是无意义的。随着中枢神经系统的成熟，这种不自主的动作也会逐渐减少。 睡眠中吧唧嘴还可能是因为在睡觉之前，宝宝吃得太饱了，诱发睡眠时的咀嚼反应，表现为吧唧嘴。 胃食管返流 由于小宝宝的胃是水平的，平躺的时候，胃内的乳汁容易通过食管返流到口腔里面，宝宝会将返流到口腔内的奶汁再次咀嚼和吞咽，也会有吧唧嘴的现象。 不良习惯 对于已经会说话走路的大孩子，如果反复吧唧嘴，可能是养成了不良习惯，就像有的宝宝喜欢吃手指、咬指甲一样。 家长如果发现孩子有这样的现象，可以问问孩子为什么要吧唧嘴，能不能自己控制住。 如果可以控制，那很有可能就是习惯的问题，需要关注是否影响日常活动或饮食睡眠、是否造成社交方面的困扰。必要时咨询专业人士的评估和指导。


一般不需要预防，但是家长平时要注意以下几点： 如果宝宝对某种食物过敏，要避免接触。 如果宝宝对某种食物过敏，要避免接触。 避免喂奶时水温太高而烫伤口腔，保证奶瓶和奶嘴的卫生，注意定期清洁。 避免喂奶时水温太高而烫伤口腔，保证奶瓶和奶嘴的卫生，注意定期清洁。 避免挑选磨牙棒等玩具，避免损伤口腔黏膜引起口腔溃疡等。 避免挑选磨牙棒等玩具，避免损伤口腔黏膜引起口腔溃疡等。 睡觉前不要给宝宝吃得太多或者玩得太兴奋。 睡觉前不要给宝宝吃得太多或者玩得太兴奋。 平时多陪伴宝宝，及时回应他的需求，不要让宝宝觉得无聊而引起一些不良习惯。 平时多陪伴宝宝，及时回应他的需求，不要让宝宝觉得无聊而引起一些不良习惯。


在介绍鼻泪管堵塞之前，我们可以先简单了解一下眼泪是如何流走的。 眼泪由接触眼表的泪小点和泪小管的吸取作用，进入泪囊、鼻泪管，到达鼻腔，最终经鼻腔粘膜吸收[1]。所以俗语说「一把鼻涕一把泪」，哭泣时泪液分泌大量增多，多余的眼泪会通过泪道进入鼻腔排走，所以流泪的时候也流清涕，这正说明泪道是通畅的。 图片来源：站酷海洛 有时候我们在使用滴眼液后会感觉嗓子里「发苦」，这是由于多余的药液通过泪道系统进入鼻咽部，所以能够尝到「苦味」，这也是泪道通畅的表现。 鼻泪管位于泪道的末端，直通鼻腔，如果因各种原因导致鼻泪管不通，泪液便不能顺利的进入鼻腔，就会形成鼻泪管阻塞。 ## 宝宝鼻泪管堵塞，应该怎么治疗？
先天性鼻泪管阻塞的宝宝，有 90% 症状会在 6 月龄前自发消退。症状在 6～10 月龄仍然持续的宝宝，约 2/3 也会在接下来的 6 个月内自发消退。如果宝宝超过 12 月龄仍然存在鼻泪管阻塞，那么自行好转的概率很低，一般需要进行治疗[1]。 常见的处理方法有几下几种[1,2]。 首选治疗方法：泪囊区按摩 对宝宝的泪囊区进行按摩，可作为一线的保守治疗方法。主要原理是通过局部按摩对泪囊施压，并使压力向下传导，促进鼻泪管下端的膜性阻塞开放，同时排出泪囊中潴留的泪液及分泌物，减轻感染症状。 具体方法： 家长可以先洗净双手，剪掉突出的指甲，在指腹涂抹婴儿用润滑油，用食指按压在宝宝流泪测内眼角的皮肤上（对应于泪囊上半部分，见下图），施加适当压力，从上向下滑动指腹。 这时施加在指腹的压力作用于泪囊，并随着指腹向下滑动作用于鼻部，泪囊内的液体压力向下传，冲击泪小管末端，就会促进泪小管末端开放（按摩时注意指腹不要碰到宝宝内眼角的结膜）。 每次从上到下按摩 5～10 次，每天进行 2～4 次。最好是由眼科医生先给家长做示范，效果会更好。 如果宝宝同时患有结膜炎，那么在泪囊区按摩前，可以遵医嘱使用抗生素滴眼液（患眼滴 1 滴）。 图片来源：[1] 泪囊区按摩无效时，可选择泪道冲洗 泪道冲洗是泪道疾病最常用的诊断和治疗方法，是指使用专用的冲洗针头将生理盐水注入宝宝泪道，通过冲洗液的压力将鼻泪管的堵塞冲开。泪道冲洗针头为钝性针头，属于无创性检查。 通过泪囊区按摩无效的宝宝，可选择泪道冲洗进行治疗，但应避免反复泪道冲洗。 6 月龄以上宝宝，可使用泪道探通术 当泪道冲洗无效时，就需要使用泪道探针来进行泪道探通治疗，对堵塞部位施加压力将其通开。虽名为探针，但它的末端是钝圆的，不会损伤宝宝的泪道。 第一次泪道探通应等到宝宝 6 个月以后再进行。对于有明显并发症的宝宝，可在确保不损伤泪道黏膜的情况下，根据家长的意愿提前进行泪道探通术。 对于 1 岁以上初次就诊的宝宝，泪道探通术一般是首选的治疗方法。条件允许的情况下，推荐在全身麻醉下进行。 其他手术治疗 包括泪道置管术（常用于泪道探通术失败的宝宝、复杂性鼻泪管阻塞宝宝和大龄宝宝）、泪囊鼻腔吻合术（上述手术失败后治疗先天性鼻泪管阻塞的最后方法，或用于无法实施上述手术的特殊宝宝）等。


宝宝总流泪，眼角分泌物增多 鼻泪管堵塞的宝宝，生后不久就会开始流泪，家长一般会发现宝宝没有哭泣的时候眼睛也总是泪汪汪的。流泪量显著增加，是鼻泪管堵塞最典型的表现。 部分宝宝眼角处也会有脓性分泌物流出，且一般在哭闹、用力排便时会更加明显。 眼白发红，眼下有红斑、脱屑 鼻泪管堵塞的宝宝，还可能会有白眼球发红（结膜炎）的表现。此外，下眼皮皮肤可能出现红斑、皲裂、脱屑（皮肤湿疹）等。 出现感染相关症状 如果鼻泪管堵塞没有及时治疗，或者治疗不当，可能就会发生感染，继发急性泪囊炎（图 1）、睑蜂窝织炎（图 2）、泪囊瘘（图 3），甚至角膜感染、眶蜂窝织炎、颅内感染等。 图 1，图片来源：Springer Link 数据库  图 2，图片来源：MomJunction 网站 图 3，图片来源：Ento Key 网站


鼻泪管堵塞分为先天性和继发性两种类型，常见的原因如下。 先天性鼻泪管阻塞 指宝宝出生时单侧或双侧鼻泪管发育不全，多数为鼻泪管下端没有开放。 先天性鼻泪管阻塞发病率较高，约占新生儿的 5%～20%，是导致新生儿流泪增多的最主要原因[1]。 膜性阻塞
多数为「Hasner 瓣膜闭锁」（见下图），是先天性鼻泪管阻塞最常见的原因。
在胚胎 8 个月时，胎宝宝泪道发育，鼻泪管下口开放，正常情况下在出生前就可以形成通畅的泪道。
鼻泪管下端的 Hasner 瓣膜是胚胎期的残留物，90% 以上的宝宝在出生后 4～6 周会自然开放，但有不足 10% 的宝宝出生时鼻泪管下端仍有黏膜皱襞遮盖鼻泪管开口，也就是「Hasner 瓣膜闭锁」，就会导致鼻泪管堵塞[1]。 膜性阻塞 多数为「Hasner 瓣膜闭锁」（见下图），是先天性鼻泪管阻塞最常见的原因。 在胚胎 8 个月时，胎宝宝泪道发育，鼻泪管下口开放，正常情况下在出生前就可以形成通畅的泪道。 鼻泪管下端的 Hasner 瓣膜是胚胎期的残留物，90% 以上的宝宝在出生后 4～6 周会自然开放，但有不足 10% 的宝宝出生时鼻泪管下端仍有黏膜皱襞遮盖鼻泪管开口，也就是「Hasner 瓣膜闭锁」，就会导致鼻泪管堵塞[1]。 图片来源：站酷海洛 骨性阻塞
这种情况多数是由于胚胎时期泪道发育异常，导致鼻泪管末端出现骨骼成分，引起鼻泪管不通，宝宝可能会有面部、眼睑畸形或鼻畸形[1]。 骨性阻塞 这种情况多数是由于胚胎时期泪道发育异常，导致鼻泪管末端出现骨骼成分，引起鼻泪管不通，宝宝可能会有面部、眼睑畸形或鼻畸形[1]。 继发性鼻泪管阻塞 如果宝宝出现上呼吸道感染，鼻腔黏膜充血肿胀，鼻泪管骨壁内的部分和开口处受压[2]，就会使泪液排出受阻，从而导致鼻泪管堵塞。 这种情况一般是暂时的，等到宝宝的鼻粘膜充血肿胀消失后，鼻泪管开口会自然开放，鼻泪管阻塞的情况也会自行消失。


先天性鼻泪管阻塞为先天发育异常，目前暂时没有有效的预防方法。 继发性鼻泪管阻塞容易在宝宝感冒后出现，等感冒好转后一般就可以自行恢复，因此对于感冒后的宝宝，以下方法可能有一定的预防效果。


宝宝鼻梁根部的青筋一般是正常的静脉血管，不需要特殊处理。也不代表宝宝受凉感染、体质寒、脾胃虚、脾气大，因此家长的护理也不能因为「青筋」的存在而往错误的方向进行。 不要盲目给宝宝「捂」 鼻梁有青筋并不代表宝宝受凉，或者宝宝怕冷，因此日常也不要给宝宝捂的太多。给宝宝穿衣服的原则如下： 超过 24℃，给宝宝穿一身单衣就可以，具体可以参考家长的衣着； 超过 24℃，给宝宝穿一身单衣就可以，具体可以参考家长的衣着； 若低于 24℃，1 个月以内的宝宝，比家长多穿一件衣服就可以； 若低于 24℃，1 个月以内的宝宝，比家长多穿一件衣服就可以； 1 个月以上～3 岁的宝宝，可以和大人穿一样厚薄的衣服； 1 个月以上～3 岁的宝宝，可以和大人穿一样厚薄的衣服； 3 岁以上的宝宝，家长可以通过询问宝宝的意愿添减衣物。 3 岁以上的宝宝，家长可以通过询问宝宝的意愿添减衣物。 不要自行给宝宝服用中药 不要以为鼻梁有青筋的宝宝是寒性体质，就给他们用中药调理体质。 中药对婴幼儿而言存在一定的不确定性，没有循证医学依据，且有加重胃肠道负担的可能性，可能会导致宝宝呕吐、腹泻等，不建议家长自行给宝宝服用。 宝宝的饮食应该均衡全面 不要因为宝宝有青筋就觉得他体质寒性、脾胃虚，拒绝给他们吃所谓的凉性食物，例如海鲜、小米、小麦、薏苡仁、香菇、黄瓜、冬瓜、菠菜、梨等。 或者因为害怕宝宝消化不良，就不给宝宝吃肉等。 家长要以宝宝的食欲需求为主，食物种类应均衡，只要事物不过敏且到达添加的年龄，都是可以逐渐给宝宝添加作为辅食的。 不要忽视宝宝的哭闹 家长不要因为宝宝哭闹就想起了他鼻梁的「青筋」，甚至产生抱怨和埋怨情绪，想当然的认为宝宝哭只是因为「青筋」作祟。 宝宝无法表达身体不适，任何的疼痛、瘙痒、难受都会以哭闹来表示，千万不要觉得他们天生就是这么爱哭而错过了疾病早期的检查。 但当宝宝哭闹不止的时候，家长还是应该就医，请医生进行体格检查，看宝宝哪里不舒服。


由于宝宝的皮肤比较薄嫩，很多时候都可以看到他们皮下的静脉血管，看上去很像是「青筋」，这是非常正常的生理状态。 简而言之，它跟打针时护士寻找以及扎进去的静脉血管都是一个东西，跟全身任何部位的静脉血管都没区别。 宝宝鼻梁有青筋只不过是个体差异，刚好鼻梁这个位置有一根血管经过罢了。再加上宝宝头部的静脉比较浅表，血管贴近皮肤，因此容易显露出来。 所以，宝宝鼻梁中间的青筋并不代表宝宝生病了，也并非民间所说的「体质寒脾胃虚」，「有青筋的宝宝长大后脾气不好、经常会哭闹」等传言更是没有任何科学依据。 皮肤上显露的血管一般随着宝宝生长发育，皮下脂肪逐渐增厚，慢慢就不那么明显了，家长不需要过度担心。


如果宝宝在出生时，或出生不久且没有外伤的情况下，鼻梁根部就有「青筋」，且这一片皮肤下的颜色不会随年龄变大而扩大范围，周围皮肤也没有皮疹、瘙痒、红肿、突出、肿块等症状，那么一般不用就医，这种情况就是正常的静脉血管。 但如果宝宝小时候鼻梁上没有青筋，而是最近突然出现的，且在短时间内扩大、身体其他部位多处可见，或者在外伤后出现，就要引起注意，需要去医院就诊。


没有症状的情况下，无需治疗。 如果家长发现宝宝经常有抠鼻子、揉鼻子、反复打喷嚏流鼻涕的表现，或者在一年中的特定时间会出现过敏的症状，需要带宝宝及时就医，看看是不是患有过敏性鼻炎。


遗传性的鼻梁折痕 通常无症状，也无需治疗。 过敏性鼻炎导致的鼻梁折痕 首先需要耳鼻喉科医生或者儿科医生诊断病情，明确治疗方法。在医生指导下，合理使用激素类喷鼻药（如糠酸莫米松鼻喷剂）、抗过敏药（口服 / 喷鼻）和口服白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠），缓解鼻腔黏膜炎症。 同时要做好家庭护理，家长最好帮宝宝定期进行鼻腔冲洗，回避容易引起宝宝鼻部不舒服的过敏原，如花粉灰尘等，减少鼻痒和鼻部炎症。


过敏性鼻炎 患有过敏性鼻炎的宝宝，由于长期鼻子很痒、不舒服，宝宝会用手反复揉蹭鼻尖，导致鼻梁出现横向皱痕。 这种折痕在英文中被形象地称为「过敏性敬礼征」(allergic salute)。 鼻梁折痕在患有过敏性鼻炎的宝宝中最为常见，大约有 7% 会出现这种情况 [1]。 图片来源：[1] 遗传因素 如果宝宝只有单纯的鼻梁折痕没有其他症状，可能跟遗传有关。 遗传性的鼻梁折痕有很多种形态，可能是鼻梁上有线性的栗粒疹，或者鼻梁中间有一条粉红色线，在运动时血管扩张更明显。 这种折痕通常在儿童期就已经显现出来了，并且会伴随终生，但比较容易被忽视。有专家认为，遗传性鼻梁折痕可能是一种单个显性基因引起的鼻部发育缺陷 [2]。 图片来源：[2] 遗传性的鼻梁折痕也常常与胚胎学起源假说联系在一起。 有科学家认为，在人体额鼻突和中鼻突的融合部位，有一条断层线，鼻梁处的折痕很可能就是鼻外侧软骨和鼻翼软骨在断层线处连接而出现的皮肤褶皱 [3]。 意外损伤 如果宝宝曾经鼻骨或者鼻部皮肤受过损伤，也可能会在鼻梁上留下相应的损伤痕迹。


遗传性的鼻梁折痕没有预防措施，预防过敏性鼻炎导致的鼻梁折痕，可以做到以下两点： 回避过敏原 常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛皮等。


宝宝手脚有点发凉是正常现象 不少老人家，会根据手脚的温度，判断宝宝冷不冷。但实际上，宝宝手脚发凉，并不意味着真的冷。 宝宝的血液循环系统不如大人，尚未发育完全。手脚正处于血液循环末端，距离心脏较远，血液循环相对成人较差，皮肤也相对较薄，因此，手脚发凉是很正常的情况。 尤其是婴幼儿，明明已经穿了很多衣服，身体已经出汗了，但手脚依旧是凉凉的，这并不一定代表宝宝真的冷，家长不必盲目添衣。


1. 用手摸后背判断宝宝的冷热 如果孩子的后背摸上去是温暖的，说明宝宝穿得比较合适； 如果后背已经出汗，说明宝宝可能穿得有点多了； 如果后背微微发凉，说明需要添加衣物。 如果仅仅因为孩子小手凉凉的，就立刻添衣，反而有可能会坑了娃。 一般来说，小婴儿比成年人多一件衣服就足够了。对于稍大的宝宝，大部分已经能够自己表达冷暖感受，家长可以充分听取他们自己的想法，甚至放手让宝宝自己选择要穿着的衣服。 作为家长，最重要的是重视孩子表达出来的冷热感受，不要强行穿多，也不要冻着。 2. 推荐采取「重局部，轻全身」的做法 小手容易冷的宝宝，戴个手套再出门； 容易咳嗽的宝宝，加条围巾可以更好地保护呼吸道。 此外，外出溜娃的时候，也可以准备一件马甲，准备运动前脱掉，冷了再穿上，随机应变。


可以，但一定要正确使用，宝宝上床后就应将电热毯关闭。 婴儿的神经系统发育还不完全，很难自主调节体温。使用电热毯能帮助宝宝保持温暖和舒适，但不正确使用电热毯会使宝宝发生烫伤或触电的风险，且过热的睡眠环境还可能会增加婴儿猝死综合征（SIDS）的风险。因此，家长一定要谨慎使用。 1. 预热电热毯，上床后关闭 为给宝宝创造一个温暖舒适的睡眠环境，在宝宝上床前半小时可以打开电热毯，宝宝上床后就应关闭。并且，不要直接将宝宝放在电热毯上，在电热毯上一定要铺有床上用品或毯子等，这能有效降低发生事故的可能。 同样的，其他加热器或者任何电器都要尽量远离婴儿床，以免发生过热灼伤和触电的危险。 2. 选择正规的电热毯，并注意保养 电热毯需要符合相关的安全规定，并且有可变的加热设置，可以调节不同的温度。 不要折叠电热毯（折叠可能损坏电线），使用时平放在床上。不用时，最好将其卷起，避免折叠。 理想情况下，应该每 10 年更换一次电热毯。但是如果电热毯出现磨损的迹象，最好立即更换。


包皮是指阴茎上延伸至阴茎头外约 1 cm 的皮肤，用于保护尿道口和阴茎头。 如果阴茎头在阴茎疲软或勃起时都不能完整地暴露出来，但可以用手翻开包皮以露出阴茎头，则称为包皮过长。 如果包皮口狭小不能向上翻露出阴茎头，则称为包茎。


包皮过长或包茎，临床可分为生理性和病理性因素。 新生儿包皮过长或包茎，多是正常的 正常情况下，包皮在妊娠 8～9 周开始发育，并在妊娠 4～5 个月完成正常发育，包裹着整个阴茎。在妊娠后期，包皮会从阴茎头开始分离回缩，但多数（约 96%）男宝宝在出生时仍未回缩完毕。 所以，几乎所有新生的男宝宝都存在生理性包皮过长或包茎的情况。 阴茎的生长和生理性勃起有助于包皮回缩，随着宝宝的生长发育，生理性包茎会慢慢自发缓解，但具体回缩程度和时间因人而异，目前也没有设定一个标准的年龄界限。 具体的处理措施也视包皮包茎导致的临床症状决定，没有具体年龄标准。如果家长们有疑问，可以由专业的小儿泌尿外科医生进行评估。 病理性因素也会导致包皮过长或包茎 病理性因素主要是指阴茎头附近的包皮形成瘢痕，导致包皮无法回缩。常见原因有外伤、感染、炎症等，需要由小儿泌尿外科医生处理。


孩子的包皮过长要割包皮吗？ 包皮过长和包茎在男宝宝中很常见，但大多是生理性的。随着孩子发育，大部分的包皮和包茎都会好转，不需要额外的治疗。而且包皮的好处很多，可以保护龟头、抑菌保湿等等，没必要专门去给孩子割包皮。 什么情况需要去小儿泌尿外科就诊？ 当孩子有以下这些情况，才建议去医院就诊。 病理性包茎，包皮口有纤维性狭窄环，扩张困难； 病理性包茎，包皮口有纤维性狭窄环，扩张困难； 阴茎头包皮炎反复发作； 阴茎头包皮炎反复发作； 5 岁之后的孩子，包皮口仍然严重狭窄不能上翻。 5 岁之后的孩子，包皮口仍然严重狭窄不能上翻。


不用担心，日常做好清洁工作就可以 家长不用太担心，包茎是儿童常见现象，大多是生理性因素，随着宝宝的发育，通常会好转。 不过，家长平时要做好宝宝小丁丁的清洁工作。 建议可以在给宝宝洗澡时，轻轻向上翻转包皮进行冲洗（当包皮不能上翻的时候，用清水冲洗包皮表面即可。） 一手捏住宝宝的小丁丁根部，另一只手轻柔地将包皮慢慢向丁丁根部撸，至包皮口绷紧时就停止，不要硬撸，然后用清水清洗。总体大致可以分为以下 3 步。


遵医嘱涂抹药膏 包皮切除后，医生常常会在第 1 周里使用抗生素软膏给宝宝涂抹，随后换成凡士林，直到皮肤愈合为止。这个过程大概 2 周左右，期间家长不要用力翻转宝宝阴茎部位的皮肤。 使用凡士林避免阴茎皮肤粘连 有些宝宝在手术后，阴茎的皮肤会因阴茎回缩，或会阴皮肤上脂肪组织覆盖在阴茎头上而发生粘连。 这时候，家长要轻柔地翻转皮肤，显露出切口，然后涂上凡士林软膏，减少阴茎皮肤粘连。同时，继续给宝宝的阴茎头和尿布使用防护凡士林软膏，以防尿道口狭窄[1]。


通常情况下不必要给宝宝切包皮 包皮过长本就是正常的发育现象，且能好转，因此没必要切包皮。 从包皮环切的手术指证方面来看，只有以下情况才建议就诊泌尿外科医生，判断是否需要做包皮环切： 出现病理性包茎的情况； 青春期（10 岁或以后）仍无法暴露龟头。 如果出于其它原因切包皮，新生儿期最适宜 有些家长，特别是一些西方国家，选择新生儿期给孩子做包皮环切，更多是基于文化和宗教的选择。 WHO[1] 和美国儿科学会[2]在面对家长选择是否新生儿做包皮环切的问题上，选择中立，尊重家长基于家庭的的文化、宗教和父母偏好做出的选择。 如果一定要给宝宝切包皮的话，建议选择在新生儿期内进行，风险较低，获益也更大些。 在这个阶段做还有个非常重要的优势——不必全麻。因为新生儿期，包皮较薄，血管较少。婴儿的感觉神经也没那么发达，简单的局麻就可以完成手术，并且一定程度能够减少婴儿期尿路感染的发生率。


包皮是指阴茎上延伸至阴茎头外约 1cm 的皮肤，用于保护尿道口和阴茎头。 包皮过长是正常的发育阶段和现象 宝宝出生时，龟头、阴茎和内包皮有一个共同的融合粘膜上皮，称为巴拉诺包皮板( balano-preputial lamina，BPL)，就像把指甲和手指粘合在一起的膜一样。 因为这种融合，绝大多数（96%）都无法自然分离包皮，也就出现了生理性包茎，也叫先天性包茎。只有约 4% 的新生男孩包皮才能回缩。 1. 宝宝 3～4 岁左右，随着阴茎的生长，皮脂腺产生的表皮碎片在包皮下逐渐堆积，包皮也就会逐渐与龟头分离，一点一点向下退去。 2. 到 10 岁时，大多数男孩都有可伸缩的包皮，也就是包皮可以「撸上撸下」； 3. 17 岁时，绝大多数宝宝的包皮与龟头阴茎都会自然分离[1]。 因此，所谓的包皮过长，只是包皮正常发育过程中的一个阶段而已。而且，覆盖在龟头上的包皮，对尿道和龟头也有一定保护作用，有助于润滑和抵御感染，类似于我们的眼睑覆盖眼球的作用[2]。  少数情况下是病理性阴茎 如果包皮被暴力外翻，出现撕裂创伤、感染和出血，就会形成真正的病理性包茎。 另外，卫生条件差而造成的反复龟头炎或者包皮炎，也可能导致包皮回缩困难，进而形成真正的病理性包茎[3]。 图片来源：[4]


当考虑是病理性包茎时，就需要就医治疗。 此外，如果有以下情况，也要及时就医。 宝宝年龄较小时包皮可回缩，但又出现继发性包皮无法回缩的情况； 宝宝年龄较小时包皮可回缩，但又出现继发性包皮无法回缩的情况； 包皮口受到刺激或出血后，形成纤维化包皮环时（如图）； 包皮口受到刺激或出血后，形成纤维化包皮环时（如图）； 宝宝出现排尿困难或勃起疼痛时； 宝宝出现排尿困难或勃起疼痛时； 反复发生龟头炎/包皮炎时； 反复发生龟头炎/包皮炎时； 尿液长期滞留，包皮出现鼓胀，用手按压才能消除时。 尿液长期滞留，包皮出现鼓胀，用手按压才能消除时。 图片来源： [1]


包皮过长会自行好转，无需特殊干预 生理性的包皮过长或包茎，绝大多数是不需要特殊干预的，随着宝宝年龄的增长会自行好转。 重庆医科大学儿童医院泌尿外科做的一项调查研究发现：随着包皮的发育，包茎比例从学龄前的 54.8% 下降到青春期（10～18 岁）的 6.81%[1]。有些研究发现到宝宝 17 岁时，仅有 1% 人还有真正的包茎[2]。 因此，也没必要在宝宝青春期前，进行常规的包皮环切术。家长重点做好日常护理就行了。 注意清洗阴茎 对于新生儿及婴儿期的宝宝来说，包皮不需要任何特殊的护理。只是包皮容易藏污纳垢，在洗澡时要注意清洗好阴茎，可以用无刺激的婴幼儿专用肥皂来洗。 随着男孩年龄的增长，家长应该慢慢教育和引导孩子自己学会外翻包皮，把包皮轻轻向后推，每日定期清洗龟头。清洗后将包皮恢复到正常位置，以免包皮卡在小鸡鸡中间形成嵌顿。 勤换尿布避免刺激阴茎 只要宝宝有大小便，建议家长尽快清洁并更换纸尿裤，防止尿布疹，同时减少便便对皮肤的刺激。 避免暴力翻转包皮，清洗后复位 过于用力翻转包皮，包皮可能会撕裂出血，并引发纤维化和病理性包茎。 较大孩子可以在换尿布和洗澡时，轻柔地外翻包皮，让包皮慢慢地逐渐回缩，显露龟头。如果包皮开始自然回缩，就可以小鸡鸡顶部和包皮褶皱进行清洁和干燥。 注意：能翻多少是多少，别强行翻包皮！ 洗澡后，要将回缩的包皮恢复到覆盖龟头的正常位置，否则可能导致嵌顿性包茎(也就是包皮回缩后无法回到正常位置)，造成龟头静脉和淋巴淤滞。


除外婴儿肠绞痛引起的频繁憋气，其他原因的憋气都需要明确原因。如果宝宝出现下列情况，建议及时就医咨询。  如果宝宝出现发热，即肛门体温 ≥ 38℃，腋下温度 ≥ 37.5℃ 时，需要考虑感染性疾病，建议及时就诊[4]。 长时间憋气 如果宝宝出现长时间憋气，直至面色发青，甚至失去意识，可能是屏气发作，需要到医院筛查诱发因素，并排除癫痫的可能[2]。 除憋气外，还有咳嗽、喘息等症状 如果宝宝出现频繁憋气的同时还存在咳嗽、喘息等情况，说明宝宝肺部症状偏重，可能存在呼吸道疾病，需要及时至儿童呼吸科就诊。 如果宝宝在刚出生不久就出现频繁憋气，且多伴有喉部喘鸣音的表现，那么可能有先天性喉部结构异常的情况，同样建议就诊咨询。 怀疑宝宝误吸了异物 如果宝宝在呕吐后、进食中、或在把玩小物件时突然出现憋气，伴有咳嗽、呼吸急促、喘鸣音等症状，需警惕宝宝存在异物误吸入的可能。 除憋气外，还有腹泻、血便等症状 如果宝宝除憋气外，还出现腹泻、大便血丝等情况，需要警惕牛乳不耐受导致的肠绞痛[1]。 其他情况 比如，宝宝已经超过 4 月龄，仍存在婴儿肠绞痛的表现；或者宝宝的体重未随月龄增加而增加等等[3]。


婴儿肠绞痛 这是宝宝憋气最为常见的原因。宝宝肠绞痛可以表现为憋气、哭闹、涨红脸等症状。 3 月龄以下的健康宝宝，若出现每日超过 3 小时且每周不少于 3 日的无明显原因哭闹，就可以判断为婴儿肠绞痛[1]。
出生后 2 周的宝宝就可能出现肠绞痛[2]，约有 17%～25% 的宝宝在出生后 6 周内会出现肠绞痛的表现[3]。 屏气发作 又称为大憋气，多见于 6 月龄至 6 岁儿童中，新生儿期也有罕见的发生[4]。 指宝宝受到某些诱发因素的刺激后（比如身体上的疼痛，或情绪刺激如痛苦、恐惧等），突然出现长时间的憋气，直至面色发青，常常会伴有意识丧失的情况出现。 呼吸系统疾病 部分宝宝由于呼吸道感染性疾病，也可出现憋气的表现。如毛细支气管炎，是一种婴幼儿下呼吸道感染，多见于 2～6 月龄小婴儿，以喘息、三凹征（即宝宝吸气时，颈部与胸部的连接处，以及肋骨与肋骨的间隙处有明显凹陷）和呼吸急促为主要表现[5]。 部分宝宝症状偏重时，会有「喘憋」的情况发生，表现为憋气使得脸色通红甚至出现面色发青。 异物误吸 宝宝因为食物或者异物误吸入气管，导致气道急性阻塞，可能出现持续性的憋气，会伴有呼吸困难及发绀（皮肤发紫）的表现。 气管里如果有异物卡呛，宝宝多会伴有咳嗽，或者是呼吸急促等症状[6]。 喉部结构异常 一些宝宝喉部存在特殊结构异常，如咽喉部肿物、声带麻痹、咽软化等先天性结构异常，宝宝出生便会出现频繁的憋气。 这类宝宝除憋气症状外，常会伴有入呼吸困难、喉喘鸣、轻咳或发绀（皮肤发紫）等症状[7]。


对于 4 月龄以内的宝宝出现数日内频繁憋气、剧烈哭闹的情况，多可以判断为婴儿肠绞痛。因此，针对宝宝憋气的症状，家长一般可以按照肠绞痛的护理方法，来帮助缓解宝宝症状。 做好观察记录 宝宝出现憋气时，家长首先要观察并记录下宝宝憋气出现的时间、程度、持续时间及是否存在憋气以外的其他症状，这些情况有助于判断宝宝憋气的原因。 及时安抚宝宝[1-3]


百日咳是由百日咳杆菌导致的呼吸系统传染病。百日咳可导致严重的咳嗽，病程较长，如果没有及时有效的治疗，咳嗽症状会持续 2～3 个月，所以称为「百日咳」。 引起宝宝百日咳的原因主要有以下几个方面： 与百日咳患者接触 百日咳传染性很强，容易在人与人之间传播。病原菌主要通过呼吸道飞沫传播，患者说话、咳嗽、打喷嚏时的分泌物散布在空气中，宝宝很容易通过吸入受到感染，所以常见的是家庭内传播，间接传染的可能性较小。 例如： 居住在一起的家庭成员有百日咳患者 宝宝和有症状的患者在 1 米内面对面接触 直接接触有症状患者的呼吸道、口腔或鼻分泌物 和有症状患者在同一密闭环境中近距离接触 1 小时及以上等 这些亲密接触都会增加被感染的风险。 未接种 / 未完成接种百白破疫苗 我国有国家计划免疫内的百白破疫苗，推荐宝宝在 3 月龄开始接种（五联疫苗在宝宝 2 月龄开始接种），未接种或未完成接种百日咳疫苗的宝宝如接触百日咳杆菌，就可能会出现百日咳症状。


抗菌治疗 可选择的抗生素取决于儿童的具体年龄，需由医生综合判断。 通常首选大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、红霉素等。但是家长要注意的是需按医嘱完成整个抗菌用药疗程，不要擅自停药。  需要进行隔离，所有感染百日咳的孩子在抗生素治疗完之前都具有传染性。具体隔离时间视治疗方案而定，可咨询医生。 与感染者共同居住的人即使没有症状，也可能需要由医生评估使用抗生素，有助于预防。 家庭护理 对于确诊了百日咳的宝宝，可以通过以下护理来帮助缓解症状：


接种百白破三联疫苗 百白破疫苗一般在宝宝 3 个月、4 个月、5 个月的时候接种基础针；加强针可以在 18 月龄接种。 孕妈妈在孕期都建议接种百白破三联疫苗，这样母亲可将百日咳的抵抗力传递给新生儿。 切断传播途径


导致宝宝鼻子红的原因主要包括以下几种：  感冒是导致宝宝鼻子红红的最常见的一个原因，感冒会导致黏膜水肿，引起宝宝鼻塞，鼻涕也会刺激鼻内外黏膜，导致宝宝的鼻子出现红红的症状。 加上经常用纸巾去擤鼻涕，频繁挤压或过多摩擦鼻翼肌肤，不仅鼻头红红的，鼻翼两侧也会明显发红。 慢性鼻炎 宝宝的面部皮肤角质层较薄，面部皮肤下的毛细血管分布比较浅，如果是鼻尖受到炎症的刺激，就可能会引起红血丝，表现为鼻子红。 风大、气温低导致鼻子受冻发红 鼻尖的毛细血管丰富，和耳垂一样，如果天气寒冷，毛细血管为保护皮肤免受冻伤，就会开启自我保护，血管会逐渐扩张、充血。 但因为寒冷，血液循环受阻，鼻子就会变红。严重的还可能出现冻疮，每年冬季都容易复发。 鼻子长湿疹 湿疹是婴幼儿常见的皮肤问题，如果宝宝鼻部长湿疹，鼻头可能也会泛红。 过敏反应 比如不小心接触到了过敏物质，或者用了比较刺激、不适合宝宝的护肤品，或者对环境中的粉尘、尘螨、化学剂过敏，这些都会引起皮肤过敏反应，从而造成鼻翼两侧发红。 螨虫感染 螨虫主要存在于被子衣服、沙发等环境，也会寄生在人的面部，尤其是鼻部的毛囊和皮脂腺中，甚至寄生于猫、狗等动物身上。 鼻尖黏膜被螨虫感染的时候，鼻头就会因为炎症而发红。 混合型血管瘤 通常在婴儿出生时出现，口腔颌面部是混合型血管瘤最高发的部位。 血管瘤无规则的形状，会随着宝宝年龄增长而不断增大，但没有疼痛、瘙痒等任何不适，表面也不会有分泌物、脱屑。 下面这张图，分别是不同原因导致的鼻头红的情况，家长可以对比看看。 图片来源：网络


因湿疹、过敏、感冒导致的：做好保湿 如果是因为湿疹或感冒导致的鼻子红，家长可以给宝宝鼻子发红的地方涂抹保湿霜，每天 3～4 次。 因天气寒冷导致的：保暖热敷 如果是受寒后导致的局部鼻子红，可以用温毛巾热敷鼻子，这样能快速扩张血管，改善血液循环，使鼻子变得通畅，反复热敷 2～3 次就行了。 因慢性鼻炎导致的：清理鼻腔 如果是慢性鼻炎导致的局部鼻子红，除了需要定期去耳鼻喉科复诊，遵医嘱长期用药之外，家中的护理方案主要是清洗鼻腔，3 岁以下宝宝可以使用鼻喷剂，3 岁以上可使用洗鼻器，清理鼻腔后能够减轻局部的炎症反应及分泌物残留。


怀疑是血管瘤 血管瘤的侵犯性极强，最初很像浅表血管瘤，但很快就会向周围皮肤及深部组织侵犯。 如果家长发现宝宝的鼻子红，像图片中这样，宝宝一出生就有，且逐渐增大，要尽快去皮肤科就诊。 注意，不要在还没确定疾病的情况下擅自给宝宝涂抹任何药物。 湿疹反复发作，且没有好转迹象 如果鼻头红是因为局部湿疹，在经过家庭的常规处理后，宝宝鼻头泛红毫无恢复迹象，或者反复发作、湿疹范围变大，都需要去当地医院皮肤科就诊，可能是顽固性湿疹。 这种情况需要在医生的指导下，使用地奈德或者莫米松软膏进行规范性治疗，并且明确过敏源。 鼻子红让宝宝特别难受 如果感冒症状让宝宝难受，或者已经影响到了正常的睡觉休息，也建议就诊，尽快缓解宝宝的感冒症状，减少鼻子红的时间。 如果是慢性鼻炎引起的鼻子红，也应该去耳鼻喉科进行治疗，避免病情加重，或出现鼻窦炎等其他并发症。


1. 少去人多的地方，远离感冒咳嗽人群，避免患上感冒、鼻炎 保持室内的空气流通，疾病流行高峰期，比如秋冬季节，尽量少去人群聚集场所。 家里大人咳嗽、打喷嚏时要使用纸巾捂住口鼻，避免飞沫传播。 注意手部清洁卫生，避免用脏手接触口、眼、鼻，这样可以减少疾病传播几率，降低宝宝感冒、慢性鼻炎的几率。 2. 穿戴适度，空气干燥时用加湿器，降低湿疹发生几率 宝宝的衣服要保持宽松，不要穿太多太厚的衣服。室温不宜过高，如果宝宝长期处于空调房、暖器房里，需要配备加湿器，也可以降低湿疹发生的几率。 3. 远离容易引起过敏的东西 容易导致过敏的东西，包括：各种花粉、真菌、螨虫、动物皮毛、昆虫、乳胶、药物、食物（各种海鲜、各种坚果等）、某些化学溶剂等（化妆品、染发剂、沐浴液）。 家长要注意观察宝宝平时接触的东西，避免让宝宝接触过敏源，以免过敏。 4. 减少宝宝与宠物接触的时间 避免让宝宝与宠物亲密接触，也尽量不要让宠物到卧式、宝宝床上去。 每周 2 次，定期用除螨仪清理宝宝床单被褥，或者直接放到阳光底下晒，降低螨虫感染风险。 5. 避免让宝宝反复进出温差大的环境 如果外出路途的环境寒冷风大，应佩戴口罩、准备好保暖措施，以防感冒。


扁桃体炎是指由细菌或病毒感染引起扁桃体的发炎、肿胀和疼痛。 最主要就是通过密切接触传播，包括[1]： 细菌或病毒通过感染者咳嗽、说话等飞沫传播的方式传染给宝宝； 细菌或病毒通过感染者咳嗽、说话等飞沫传播的方式传染给宝宝； 与感染者共用器皿，例如杯子、餐具或盘子等而被传染； 与感染者共用器皿，例如杯子、餐具或盘子等而被传染； 感染者触摸他们自己的鼻子或嘴，将病菌传播到诸如门把手或桌面上等物品，此后不久宝宝接触到该物体也可能会被传染。 感染者触摸他们自己的鼻子或嘴，将病菌传播到诸如门把手或桌面上等物品，此后不久宝宝接触到该物体也可能会被传染。


扁桃体炎属于上呼吸道感染。引起儿童扁桃体炎的病原微生物相当多，70% 是病毒感染，其余少数是细菌性感染引起的，有的细菌可以导致急性化脓性炎症，就是我们平时说的「化扁」，有时也会出现细菌和病毒混合感染。 发病症状 典型的急性扁桃体炎一般起病比较急，局部症状和全身症状均较重： 局部症状：扁桃体明显肿大，普遍充血，甚至化脓为主要症状，伴剧烈咽痛； 局部症状：扁桃体明显肿大，普遍充血，甚至化脓为主要症状，伴剧烈咽痛； 全身症状：畏寒、高热，体温多达 39℃ 以上，头痛、食欲差、周身不适等。对小年龄宝宝而言，身体不适或疼痛可能很难精确表述，但家长可以通过宝宝的精神状态、胃口、睡眠等情况来间接判断。 全身症状：畏寒、高热，体温多达 39℃ 以上，头痛、食欲差、周身不适等。对小年龄宝宝而言，身体不适或疼痛可能很难精确表述，但家长可以通过宝宝的精神状态、胃口、睡眠等情况来间接判断。 小于 3 岁的宝宝咽痛或高热的症状表现可能不明显。宝宝在发热基础上，可能伴随声音改变，或口水突然增多，因咽痛拒绝进食进水，或进食时哭闹不安。肿大的扁桃体影响呼吸时可妨碍宝宝睡眠，出现夜间常打鼾、张口呼吸等情况，家长多留意观察。 小儿患扁桃体炎时扁桃体的大小，并不表示其炎症轻重的程度。 图片来源：图虫创意 发病年龄：多在 1 岁以上 扁桃体自生后 10 个月开始发育， 4～10 岁是发育的高峰期，这个年龄段扁桃体稍大，14～15 岁时逐渐退化[1]。 所以 1 岁以下的宝宝很少发生急性扁桃体炎，因其扁桃体还没有完全发育，对外界的病原微生物反应往往不强烈。因肥大的扁桃体容易发炎，再加上小儿机体免疫功能还不健全，所以幼儿期、学龄儿是扁桃体炎高峰期。 一旦怀疑宝宝扁桃体炎，就建议及时就医。


扁桃体炎： 一般起病比较急，伴随发热和咽痛，甚至化脓。 单纯的扁桃体肿大（应称之为生理性肥大）： 一般不伴随发热和咽痛，检查扁桃体无充血，无脓性分泌物，而且在宝宝完全没有生病迹象时，往往也稍增大。这是正常现象，不必治疗。


一旦怀疑宝宝扁桃体炎，就建议及时就医。 扁桃体炎会导致频繁高热，家长可以在宝宝发热 24 小时左右，带宝宝去儿科就诊，查体、化验血常规，初步判断是细菌感染还是病毒感染。 细菌感染导致的扁桃体炎 甚至出现化脓性扁桃体炎，需要根据化验结果，结合临床表现，医生决定选择何种抗生素、用药途径、抗生素剂量及治疗时间。 抗生素治疗，首选青霉素类，青霉素过敏者可选用头孢菌素类或阿奇霉素等。如果用药不当或停抗生素过早会导致细菌没有完全消灭，很容易「死灰复燃」，再次发生扁桃体发炎化脓，而且细菌有机会进化成更加强大的超级耐药细菌。 如果有细菌感染，一定要遵医嘱足量足疗程使用抗生素，以免感染迁延、扩散，甚至出现更严重的并发症。 病毒感染导致的扁桃体炎 如果是病毒感染导致的扁桃体炎，病程一般在 1 周左右，大多不需要特殊治疗，没有必要用抗生素的，也没有特别的抗病毒药物。主要就是靠自身抵抗力抵抗过去，以及通过家庭内的正确护理帮助宝宝尽早恢复。 当然，细菌性与病毒性的感染之间的鉴别还是需要由儿科医生来进行判断和建议。


是否可以切除，需由专业医生严格评估 只有在专业医生的评估下，当切除扁桃体的收益大于风险时，才建议行切除手术。 过去扁桃体切除术甚为普遍，近年由于认识到扁桃体具有免疫功能，对切除扁桃体是否有益发生争议，因此手术已较前有所减少。对手术适应证、手术效果及切除扁桃体是否会影响机体免疫功能等也存在不同见解。 扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用。这些在 2～5 岁时表现最为活跃。 扁桃体是喉咙的第一道免疫防线，任意切除有可能会降低呼吸道局部免疫力。因此要严格掌握手术指证，确保对手术的受益大于风险。 以下情况考虑行扁桃体切除术[1] 1. 反复发作化脓性扁桃体炎： 1 年内发作 7～8 次（过去标准是 4～5 次 / 年）； 2. 扁桃体周围脓肿史且保守治疗无效； 3. 引起其他部位病变（风湿热、肾炎等），成为病灶性扁桃体； 4. 扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈； 5. 慢性扁桃体炎引起长期低热、食欲减退、影响孩子的生长发育； 6. 扁桃体重度肥大，妨碍呼吸、吞咽和发音，入睡打鼾、睡眠不安。 如果家长怀疑宝宝符合或接近上述手术治疗的指征，可咨询耳鼻喉科医生。


注意休息 避免宝宝剧烈运动或劳累。 充足水分摄入 因患儿发热导致体液丢失，加上咽痛可能拒绝吃东西，甚至连水也不愿喝，此时更要注意维持水电平衡。给宝宝少量多次提供液体（水，稀释果汁等）。 大孩子在发热时可以适当吃一点冰棒和酸奶，这类凉的食物不会有吞咽痛，宝宝在咽痛明显时更容易接受，而且补充水分。 清淡饮食，可吃冷食 咽喉部红肿，在进食时会有明显吞咽痛，所以进食固体食物，宝宝会疼痛，因而拒绝进食。 建议可以吃些流质饮食，比如粥、面条、豆浆、藕粉等，相对会舒服一些。同时，建议给宝宝吃温热或偏凉的食物，以免热烫的食物吞咽时增加宝宝局部痛感。 保持散热 保持房间凉爽，夏天室温控制在 24～28℃。脱掉过多的衣物，衣服要穿宽松透气。洗澡也利于体温下降。 监测体温 体温超过 38.5℃ 时可给予退热药，如布洛芬或对乙酰氨基酚。原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好。 退热药是可以在药店自行购买到，药盒上标明的剂量是中低剂量，如果退热效果不理想，那么建议在专业医生的指导下根据公斤体重给足药量。 对乙酰氨基酚推荐用量为一次 10～15 mg/kg，布洛芬推荐用量为一次 5～10 mg/kg。在宝宝完全不能接受口服退热药时，也可以考虑纳肛门的退热药。具体请遵医嘱。


1. 室内保持 50～60% 左右比较合适的湿度，秋冬干燥季节可以用加湿器。 2. 教育宝宝少抠鼻子，不要用力擤鼻涕。 3. 减少呼吸道感染。如避免与感冒症状的人接触，少去人群密集及空气不流通的场所，外出后回家要洗手。


宝宝鼻涕带血丝，大多是空气干燥、不自主的挖鼻动作、炎症、鼻腔异物等原因引起。 具体有以下 4 点原因： 空气干燥，孩子不自主地挖鼻 这种情况多见于秋冬季节，空气干燥会导致鼻粘膜也变得干燥，宝宝在用力擤鼻或吸鼻涕时气流冲击，或者宝宝忍不住挖鼻，这些都会使鼻粘膜毛细血管破裂，少量出血夹杂在鼻涕中流出。 这种情况大多是偶尔出现，增加空气湿度会很快缓解。 宝宝患有鼻炎或鼻窦炎 常见的鼻炎、鼻窦炎，在炎症急性发作期，鼻腔粘膜是处于充血肿胀的状态，加上炎症的刺激，就会导致少量毛细血管破裂出血。 除了鼻涕带血丝外，宝宝还会有鼻子痒、难受，反复擦鼻涕、揉鼻子这些表现。 鼻腔中有异物 许多宝宝因为好奇心强，经常会将豆粒、玩具小零件、纸团等小颗粒物质塞入鼻腔，异物长期存留鼻内，会刺激粘膜引起毛细血管破裂，导致鼻涕中带血丝，甚至流鼻血。 一般鼻子有异物时，宝宝还会有鼻腔臭味或反复流鼻涕的表现，持续时间也比较长。 血液系统疾病引起 这种情况不常见，而且大多数出血很明显，除了鼻涕带血丝，更多的是流鼻血，并且宝宝皮肤上还有红色的出血点。


空气干燥挖鼻子引起的，要提高空气湿度 1. 屋里保持合适的湿度，大概在 50～60%，可以使用加湿器。 2. 干燥季节可以给宝宝的鼻腔里涂抹少量凡士林。 3. 如果发现宝宝有挖鼻孔的动作，及时制止。 炎症引起的，要治疗原发疾病 1. 积极治疗原发的鼻部疾病，比如鼻炎、鼻窦炎。 2. 教育宝宝少抠鼻子，也不要用力擤鼻涕。 3. 鼻炎的急性发作期间，可以用海盐水洗鼻，减少鼻子不舒服的感觉。 鼻腔异物引起的，可及时取出或就医 1. 如果异物位置比较靠外，肉眼能看见，且宝宝也配合，家长可以捏住或堵住宝宝的另一侧鼻孔，让宝宝使劲向外喷气，通过气压排出来。 2. 如果异物比较深看不见，或是宝宝太小不能配合，就要及时去医院就诊耳鼻喉科，让专业医生来处理。


1. 经常鼻涕中带有血丝，即使宝宝没有表现出不舒服的地方，也要及时去医院就诊。 2. 除了鼻涕带血丝外，宝宝身上还有出血点。 3. 除了鼻涕带血丝，孩子还有反复打喷嚏、流鼻涕以及揉鼻子的表现。


龅牙是一种很常见的牙齿畸形，包括单纯的上颌前突和上下颌前突。简单来说，一种只是上牙突出，一种是上下牙都往前突。 图片来源：[1] 孩子长龅牙的原因很多，主要是遗传和外界环境影响。 遗传因素 子女会继承双亲的某些形态特征。 有遗传因素影响时，通常在同一家族中的成员，也会出现相似特征的脸型、颌骨形态等。 如果双亲或双亲家庭中的成员长了龅牙，那么子女牙齿龅牙的概率也会相对地增加[2]。 环境因素 孕期身体状况不佳或胎儿发育缺陷 如果妈妈在孕期营养不良，或孕早期患有某些疾病（如内分泌功能失调、梅毒等），又或者孕期遭受过大剂量的辐射，都有可能导致胎儿颜面部发育异常[3]。 胎儿自身的一些发育缺陷或发育障碍等异常，也会导致牙齿龅牙，比如多生牙、先天缺牙、牙齿过大、舌体过大等[4]。 孩子不良的口腔习惯 孩子一些口腔不良习惯，如经常吸吮或吃手指、咬东西、咬下唇、吐舌等也会造成龅牙[4]。 因为这些口腔不良习惯，会在牙齿上施加额外的力量，导致牙齿内外肌肉力量不平衡，结果就会出现孩子上颌牙齿前突的情况。 孩子长期口呼吸 孩子在患有某些疾病的情况下，比如鼻炎、腺样体肥大等，不由自主地用嘴巴呼吸，进而导致龅牙[5,6]。 正常状态下，我们是通过鼻腔进行气体交换的。 当孩子患有鼻炎、腺样体肥大等疾病时，鼻腔通气功能受到限制，孩子为了能够充分换气，就会被迫用口腔来进行气体交换，也就是我们通常所说的「口呼吸」。 长时间的口呼吸，会引起牙弓狭窄，上颌前突、牙齿拥挤、下颌后缩等一些异常发育[3]，从而出现龅牙。 孩子全身健康状况不佳 一些全身疾病，如营养不良、甲状腺功能异常、佝偻病等会引起颌骨发育异常，从而形成龅牙[4]。


一旦发现孩子龅牙，建议立即就医 龅牙是一种典型的颜面部和牙齿畸形。如果发现孩子牙齿有龅牙，建议及时就医，让医生来判断是否需要处理。 如果发现孩子还有长时间用口呼吸的情况，建议到耳鼻喉科就医，排除是否有鼻炎、腺样体肥大等影响鼻腔通气的疾病。 尽早戒掉孩子不良的口腔习惯 如果是一些口腔不良习惯，如吮指等引起的龅牙，在孩子进入换牙期之前（通常 6 周岁左右），家长就要及时引导他戒除。尽早干预，一些龅牙会自动往正常的方向发育。 如果孩子已经有龅牙了，且口腔不良习惯无法自行戒除，也建议家长及时就医，在医生的指导下戒掉孩子的不良习惯，并进行牙齿矫正。


孩子长龅牙主要表现为牙齿前突，牙齿之间还存在明显缝隙，颜面部整体上是突出的，尤其是从侧边看，会发现嘴巴整体都往前突，如下图。 如果龅牙很严重的话，也就是牙齿突出比较明显时，嘴唇包不住牙齿，会呈现出「开唇露齿」的状态，有些孩子甚至会习惯性地咬下唇。 图片来源：[1] 宝宝长龅牙主要有下面几个影响[2]： 影响外貌美观 通常情况，孩子长龅牙会呈现出一种突面型，尤其从侧边看，嘴巴会很突。孩子微笑时，会暴露出过多牙龈。总体上比较影响美观。 牙龈发炎的概率增加 龅牙比较严重，也就是突得比较严重时，小孩子闭口时嘴巴包裹不住牙齿，导致牙龈长期暴露，牙龈发炎的概率也会增加。 上前门牙容易被磕碰 家长还要注意的是，小孩子的运动量通常都比较大，很容易摔倒。如果孩子上前门牙突出，在摔倒时就很容易被撞击到，造成不同程度的牙齿外伤[1]，因此家长一定要注意孩子的安全防护。


定期进行牙齿检查 家长定期带孩子去医院检查牙齿，了解牙齿的发育情况，并及早处理牙齿异常情况。 及时纠正孩子不良的口腔习惯 在孩子 3 岁前，如果家长发现孩子有不良口腔习惯，比如经常吃手指、咬下唇，要及时帮助孩子纠正，以免影响颌骨发育出现龅牙。 当怀疑孩子用口呼吸的习惯时，建议家长带孩子到耳鼻喉科就诊，排除腺样体肥大等影响换气功能的疾病。


宝宝颈部皮肤明显比周围皮肤暗的情况，有很多因素可以导致。常见原因有以下几种。 没有及时清洗 皮肤上的死皮细胞、汗水、细菌、皮脂和环境中沾染沉积的污渍等，如果没有好好地清洁，在皮肤表面堆积，就会导致暗黄色甚至黑色的痂皮或斑块，也称之为「皮肤垢着症」。 这种情况常发生在宝宝的颈部，尤其是刚出生后不久的新生儿宝宝，体内携带母源性的雄激素刺激皮脂分泌较多。  夏天防晒措施不充分，比如家长没有给宝宝的脖子涂抹防晒霜，或者没戴宽沿的帽子，就会导致宝宝脖子直接暴露在强阳光下，从而出现皮肤发黑。 日晒后变黑的皮肤一般以暴露部位为主，界限不清，并且秋冬季随着日晒减少，宝宝皮肤的颜色会逐渐恢复正常。 黑棘皮病[1］ 黑棘皮病是一种皮肤改变，而不是一种疾病。 黑棘皮病最常由高血胰岛素水平引起，这种情况称为胰岛素抵抗。超重或肥胖的儿童会出现胰岛素抵抗，这会使他们更容易患上 2 型糖尿病。黑棘皮病还与其他内分泌疾病有关，例如库欣病、甲状腺功能减退等。 在某些情况下，黑棘皮病可能是遗传性的（由父母传给宝宝）或遗传综合征（如唐氏综合征等）的一部分。此外，它也可能由药物引起，例如口服类固醇等。 黑棘皮病通常出现在宝宝皮肤皱褶处，例如颈部的两侧和背部、腋窝、肘窝和腹股沟。 图片来源：站酷海洛 黑棘皮病的皮肤改变会逐渐出现，主要表现为： 皮肤变黑 皮肤增厚 增厚皮肤触感柔软，类似天鹅绒般 有时上面有长疣（皮肤表面突起） 部分可能有痒感 特应性皮炎导致的局部色素沉着 宝宝如果出现特应性皮炎（婴儿期也叫婴儿湿疹），颈部是非常好发的部位，反复的特应性皮炎消退后可能会在局部皮肤留下色素沉着，加上皮肤干燥诱导肤色暗沉等，综合看起来宝宝脖子上的皮肤可能就会变黑，色素不均，整体显得比较「脏」。 药物性皮肤色素沉着 某些药物可能会导致宝宝皮肤出现色素沉着过度，包括但不限于：非甾体抗炎药、苯妥英、抗疟药、胺碘酮、抗精神病药等。 色素沉着可以出现在宝宝身体皮肤的任何部位，包括颈部。颜色范围从深棕色到蓝黑色。一般在停药后，色素沉着的皮肤就会逐渐消退。 其他少见因素[1,2］ 比如色素性扁平苔藓（椭圆形或不规则形状的褐色至灰褐色斑块）、线状表皮痣（色素沉着过度的线状乳头瘤样斑块）、先天性角化不良（网状皮肤色素沉着、指甲异常和口腔白斑三联征）等。


建议就医咨询 家长如果发现宝宝脖子发黑，保险起见，都建议去皮肤科就诊，查明原因，
治疗导致颈部变黑的潜在疾病是消除并防止其复发的关键。 黑棘皮病：控制血糖水平，减轻体重 如果宝宝超重，那么适当减肥会有助于黑棘皮病的消退，可以在医生的指导下，合理控制饮食。 多吃健康的食物可以帮助宝宝控制血糖水平及减轻体重，包括新鲜蔬果、全麦面包、低脂乳制品、豆类、瘦肉和鱼等。少给宝宝吃高度加工的食物、高脂肪食物和含糖食物，且尽量避免苏打水、果汁或其他含糖饮料。 保证宝宝每天适当的运动量也很重要，比如小宝宝可以每天户外活动 30～60 分钟，大一些的孩子可以选择游泳或球类等运动。 需要提醒家长的是，患有黑棘皮病的皮肤区域看起来很脏，但事实并非如此，过度的擦洗皮肤无济于事，反而可能会刺激皮肤。因此，日常要给宝宝使用温和的洗浴产品，不需要用漂白剂、皮肤磨砂膏或其他去角质护理。 特应性皮炎：注意保湿，及时治疗 特应性皮炎的宝宝，一定要注意皮肤的保湿，多给宝宝涂抹润肤霜，尤其是患病区域。如果皮炎反复发作，需要遵医嘱及时规范地治疗，如外用糖皮质激素等，缓解皮炎症状，减轻炎症后色沉的出现。  日常注意宝宝颈部的清洁与防晒 如果经医生诊断，宝宝没有其他疾病因素，那么多是应清洁不当导致的暂时性的黑脖子。日常可以用肥皂和水擦洗宝宝脖子上的发黑区域，或者适当热敷，也利于祛除顽固皮屑。 如果在阳光强烈时（尤其是夏天）外出，需要给宝宝涂抹防晒霜（包括脖子等所有暴露的皮肤），以免宝宝晒黑 / 晒伤。


颈部出现鼓包，保险起见应就医咨询  颈部肿块在儿童中非常常见，且大多数容易恢复，家长不用过度担心。但是，一旦出现症状，就建议家长及时带着宝宝就医，任何肿块都应该由医生进行专业的诊断与评估。因为病因不同，对应着不同的治疗方法。  就医之前，家长可以提前准备好以下内容，方便医生更全面地了解宝宝病情： 发现脖子上的肿块多长时间了？ 发现脖子上的肿块多长时间了？ 肿块有无变化？比如大小、颜色、硬度、破溃流出的分泌物等；局部有无红肿热痛？ 肿块有无变化？比如大小、颜色、硬度、破溃流出的分泌物等；局部有无红肿热痛？ 是否伴随其他不适症状，比如发热，或者呼吸、吞咽困难？ 是否伴随其他不适症状，比如发热，或者呼吸、吞咽困难？ 是否有接触动物，最近是否被昆虫叮咬或被猫抓挠？ 是否有接触动物，最近是否被昆虫叮咬或被猫抓挠？ 最近的旅行史； 最近的旅行史； 宝宝和家人当前或过去的健康问题等。 宝宝和家人当前或过去的健康问题等。 宝宝脖子长鼓包的原因及处理方式  1. 如果是不痛的颈部肿块，突然出现，宝宝没有其他不舒服的表现 肿大淋巴结 肿大淋巴结 淋巴结是免疫系统的重要器官，遍布全身各处，如果有细菌或病毒以及其他刺激侵入人体，淋巴结就会增大，消灭入侵的细菌或病毒，同时产生抗体，增强人体的抵抗力。  因此，健康的婴幼儿通常可以在颈部、颌下（下巴下方）、后脑勺、耳前等处的皮肤表面摸到绿豆至黄豆大小的，无压痛感的小肿块，通常是正常的。    图片来源：图虫创意    家长对于无意中发现的这些无痛性黄豆大小淋巴结，无红肿热痛，宝宝无不适症状，一般观察即可，无需特殊处理。 颈纤维瘤病 颈纤维瘤病 宝宝出生后就可以识别，如果颈部肿块伴随头部倾斜，就要注意颈纤维瘤病，又叫「先天性肌性斜颈」或「婴儿假瘤」[1]。  这种病很可能是宫内发育后期或出生时胸锁乳突肌受损所导致的，脖子一侧的紧绷，会在连接头部、颈部和胸骨的大肌肉上形成假瘤。宝宝头斜向肿块侧（患侧），下颌转向健侧。    图片来源：[3]    一旦发现就要及时就医，诊断明确后，家长可以在医生指导下，在家给宝宝做物理治疗，包括热敷、按摩和被动拉伸等，具体可以咨询医生或康复技师。 先天性 / 发育性颈部肿块 先天性 / 发育性颈部肿块 这种肿块在宝宝出生前就已经形成了。通常是在宝宝出生时就会被发现，或童年期间的任何时候逐渐增大明显时，通过儿科检查被发现。有时先天性肿块突然出现与继发感染或创伤有关。    一旦怀疑就要就医，这种病需要通过影像学（B 超、CT、核磁）才能明确。先天性 / 发育性颈部肿块是良性的（非癌性的），但是它们的大小和位置，可能会干扰进食、呼吸和颈部运动，大的肿块甚至会影响外貌。目前没有药物可以治疗，需要手术把它清除。  2. 如果宝宝发热伴随颈部肿块 感染性颈淋巴结炎 感染性颈淋巴结炎 主要特征是淋巴结肿大（颈部肿块是活动的小圆球），红肿有压痛，同时伴随急性发热（体温超过 37.2°C）和其他上呼吸道感染（如普通感冒）表现。最常见的是位于下颌后下方的淋巴结肿大。    及时就诊。查清病因后给予对应的抗病菌治疗。 非感染性颈淋巴结病 非感染性颈淋巴结病 颈淋巴结（颈部肿块是活动的小圆球）伴随发热超过 5 天，要注意非感染性颈淋巴结病。包括川崎病、亚急性坏死性淋巴结炎、结缔组织疾病等。    及时带宝宝去医院做详细查体及化验，并尽量全面观察、记录和回忆孩子除了颈部包块之外的其他症状，能够帮助医生更容易地明确诊断、决定治疗方式。   宝宝先是一侧耳下以耳垂为中心出现腮腺肿大，肿块边界不清楚，有压痛，2～3 天后，另一侧腮腺可能也肿痛，这时候要考虑可能是腮腺炎。    图片来源：[5]    详见「宝宝腮腺炎」相关专题内容。 颈部深部脓肿 颈部深部脓肿 颈部肿胀不对称、边界范围不清，红肿热痛，吞咽困难，颈部活动受限，要注意颈部深部脓肿，比如咽后及扁桃体周围脓肿。通常是细菌感染的结果。    图片来源：[4]    家长一旦怀疑这类疾病，需要马上就医，大多数深颈部感染需要住院治疗。  3. 可能是颈部正中间甲状腺部位肿大  甲状腺肿大可以在任何年龄出现，家长一旦怀疑宝宝有甲状腺肿大，需要及时就医检查甲状腺疾病[2]。  如果家庭中有其他成员有过甲状腺相关的病史，那么宝宝出现甲状腺相关问题的概率会更高，尤其需要关注。    图片来源：图虫创意  如果无痛性颈部肿块增长迅速，同时伴随宝宝体重明显减轻，需要排除恶性肿瘤性颈部肿块  幸运的是，头部和颈部肿瘤在儿童中很少见。颈部肿瘤可能来自血液系统（淋巴瘤、白血病）、颈部的肌肉和软组织（横纹肌肉瘤和其他肉瘤），或者颈部的内分泌和唾液腺（甲状腺肿瘤和腮腺肿瘤）。  一旦家长发现宝宝的肿块生长迅速，建议尽快医院就诊。


宝宝发育迟缓 发育迟缓的宝宝，可能就会有脖子软、立不住的表现，这部分的宝宝，往往抬头水平也落后于同月龄的宝宝。 常见导致宝宝发育迟缓的原因有以下几点。


当宝宝出现脖子软软的立不住，总向后仰时，家长可通过以下方式进行家庭训练。 俯卧抬头 满月的宝宝可以由少到多逐渐开始这项训练。 家长要多给宝宝提供俯卧抬头的机会，比如在吃完奶一小时后，趁着宝宝清醒，让他趴在家长胸前或稍微硬一点的床上，双手交叉放在胸前，肘部支撑，用色彩鲜艳的玩具引导宝宝抬头。 状态好的时候一天可以多趴几次，每次训练时间根据宝宝状态决定，1～3 分钟都可以，如果宝宝累了烦了就翻回来。 扶肩头跟起，练习颈部力量 等宝宝达到 3 个月，可以逐渐开始这项训练。 父母双手扶着宝宝肩部，向上轻轻抬起宝宝的上半身，同时用玩引导宝宝随着身体抬头，练习颈部肌肉力量。 增加宝宝自由活动的机会 宝宝每次在怀抱中、婴儿车和童车上的持续时间不要超过１小时，减少宝宝束缚，多为他提供自由活动的机会。


如果家长发现宝宝有以下问题，建议及时就医： 发育不符合月龄 首先看宝宝竖头不稳是否符合月龄发育特点，如果落后较多要及时去医院。 有发育障碍的高危因素 如果宝宝出生时遇到早产、新生儿窒息、严重的高胆红素血症、羊水污染等情况，或妈妈曾有反复的不明原因的死胎、流产等病史，这类宝宝被称为高危儿，发生脑性瘫痪、发育迟缓的风险比较大，建议定期去医院检查。 伴有其他发育迟缓的表现 2～3 个月宝宝除竖头外，还应具备以下特点： 能把小手放进嘴里、能手握手、把玩具放在手里能抓住、喜欢看妈妈的脸、能追着看人脸和物体、可逗笑、能咿咿呀呀地应答、能以不同的哭声表达不同的需要、喜欢让熟悉的人抱、吃奶时发出高兴的声音等。 如果除了竖头，宝宝还有其他多项能力达不到，建议去医院就诊。 伴有其他异常不适症状 比如宝宝喂养困难、拒绝吃奶、频繁呕吐（溢乳除外）、抽搐、四肢僵硬、拇指内扣等，要及时去医院。 经过家庭训练后没有改善 由于养育环境而造成的宝宝发育迟缓（比如长时间抱宝宝等），经过家庭训练后普遍会有改善，但如果改善不明显，还是要及时就医排除疾病。


宝宝的起居环境温湿度适宜 保持室温通风凉快，不要捂热。建议室内湿度保持在 50%～60% 之间，避免过于干燥。 注意宝宝面部的清洁与保湿 家长给宝宝洗脸时，不可用力反复揉搓皮肤，尽量轻柔一点清洗。 此外，可以根据宝宝皮肤的干燥情况进行保湿护理，比如多次涂抹润肤剂，有助于维持皮肤正常的屏障功能，尤其是刚洗完脸时，注意及时涂抹。 需要注意的是，家长在给宝宝涂抹面霜或药膏之前，务必先洗手，以减少宝宝细菌感染风险。另外，如果宝宝的小伙伴有脓疱疮，需要暂时避免在一起密切玩耍，以免被传染。 接触到宝宝脸部的用品，要保持卫生 家长可以经常用清洗宝宝的毛巾和床单，然后用晾晒或者烘干，以免细菌滋生。 此外，推荐使用一次性纸巾或一次性棉柔巾为宝宝擤鼻涕，并在处理纸巾后及时洗手。


很多妈妈会发现，有时候小宝宝的鼻子周围会有一层黄黄的结痂，多数可能与局部皮肤炎症反应有关，另外如果皮肤破损，也会导致组织液渗出而形成结痂。主要的原因有以下几种。 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎在小宝宝当中比较常见。脂溢性皮炎的宝宝头面部一般会有发红、皮屑和结痂。具体来说，部位不只是鼻子周围，还可能有前囟门、眉毛、耳朵、耳朵后方等[1,2]。 图片来源：[7] 特应性皮炎（湿疹） 小婴儿的特应性皮炎也叫婴儿湿疹，通常会有面部和头皮的红色皮疹。湿疹发作比较厉害时，鼻部周围这些皮肤薄弱的地方就会有渗出、脱屑或结痂，并伴瘙痒[3]。 图片来源：[3]  脓疱疮俗称黄水疮，在面部发作比较多。当宝宝起脓疱疮时，脸上可以看见脓疱、蜜黄色的结痂、红斑、破损及化脓等。疱疹容易在鼻子周围的区域发作，因此宝宝的鼻周就会出现结痂[4]。 图片来源：[4] 口周皮炎 口周皮炎一般为口周、鼻周或眼眶周围区域的小丘疹、水疱或微小脓疱，同时可伴有红斑和鳞屑。因此如果宝宝有口周皮炎，在鼻子周围可能就会见到结痂[5]。 图片来源：[5]  银屑病的发病率不高，但银屑病患儿当中有 4%～5% 会有面部银屑病，这类宝宝可能在眉毛、鼻唇沟、口周皮肤等区域出现鳞屑、斑片及结痂[6]。 皮肤局部损伤 如果宝宝鼻子周围局部皮肤破损（比如碰伤、抓伤等），破损处会有血清及组织液等渗出，渗出物也会形成结痂。


一般来说，宝宝鼻周的结痂通过合理清洁及涂抹外用药后，一般都可以得到好转，但如果出现以下情况，那么建议到医院进一步就诊。 不含脓疱的结痂：局部使用弱效激素药膏治疗 1 周或 2% 酮康唑软膏治疗 2 周后，皮疹及结痂依旧没有改善； 不含脓疱的结痂：局部使用弱效激素药膏治疗 1 周或 2% 酮康唑软膏治疗 2 周后，皮疹及结痂依旧没有改善； 含脓疱的结痂：局部使用莫匹罗星软膏 5 日后皮疹及结痂没有改善，或脓疱结痂等症状反复发生。 含脓疱的结痂：局部使用莫匹罗星软膏 5 日后皮疹及结痂没有改善，或脓疱结痂等症状反复发生。


宝宝鼻子周围皮肤结痂的情况，多数经过皮肤护理一般就能够慢慢恢复，因此家长不用太担心，可以通过以下的方法来缓解宝宝的症状。 不含脓疱的较厚的结痂，软化后清洗 家长可以用润肤产品（比如：凡士林膏、植物油、婴儿油）涂抹在宝宝结痂处，用于软化。然后再用不含药物成分的中性婴儿洗发水来清洗，清洗时用软刷（如干净的软毛牙刷）轻轻去除。 反复发作的不含脓疱的结痂，涂药膏 如果是没有感染的脂溢性皮炎、银屑病或者湿疹，则针对性用药治疗。例如脂溢性皮炎可以使用 2% 的酮康唑乳膏（一日 1 次，持续 1～2 周左右），银屑病和湿疹可以外用弱效激素，如 1% 氢化可的松乳膏（一日 1～2 次，持续 1 周左右）。 含脓疱的结痂，用莫匹罗星软膏 含脓疱或化脓的结痂提示脓疱疮，家长可以使用莫匹罗星软膏，一日 2～3 次，涂抹在宝宝鼻周的结痂处，一般推荐的用药时间为 5～7 天，直到皮肤恢复正常。 儿童短期使用上述这些药膏，一般都是安全的。


小婴儿鼻子塌、鼻头大一般都是正常情况，长长就挺了。家长一定不要自行给宝宝捏鼻梁。 一般是正常的，6 月龄后会慢慢变挺 宝宝的鼻骨还没有发育，婴儿期的宝宝都是塌鼻梁，加上宝宝的小脸肉嘟嘟的，显得鼻子格外塌，鼻头看起来也比较大，这一般都是正常的。 宝宝 6 个月以后，面部骨骼开始发育，鼻骨也逐渐发育，鼻梁慢慢开始长起来，到青春期，全身骨骼都在快速增长，鼻骨也在明显长高，鼻梁也变得高挺起来。直到青春期结束，身高停止生长，鼻骨才能发育完全。 不要捏鼻梁，可能会伤害到宝宝 给宝宝捏鼻梁可以让鼻子变挺的说法，属于无稽之谈。 盲目给宝宝捏鼻梁，不仅可能导致宝宝的局部皮肤破损感染，还有可能导致鼻粘膜损伤，所以千万不要再想着给宝宝捏鼻梁了。


如果宝宝鼻子起皮脱屑，同时还有下面这些情况，那么就需要及时到儿科或皮肤科就诊，请医生帮助查明病因、进行治疗。 加强护理后，鼻部脱皮起屑的情况在 2 周内仍没有好转或出现恶化，皮肤损伤的面积扩大。 加强护理后，鼻部脱皮起屑的情况在 2 周内仍没有好转或出现恶化，皮肤损伤的面积扩大。 局部皮肤有疼痛感，出现水疱、液体渗出或结痂。 局部皮肤有疼痛感，出现水疱、液体渗出或结痂。 宝宝同时出现其他不适症状，比如关节疼痛和肿胀等。 宝宝同时出现其他不适症状，比如关节疼痛和肿胀等。


宝宝鼻部的皮肤总是脱皮起屑，造成这种情况的原因有很多。有些是皮肤保护不当，有些是某种疾病的临床表现，具体原因有下面这些。 皮肤保护不当 宝宝的皮肤比起成年人，角质层薄而且含水量高，皮肤连接疏松，所以宝宝的皮肤屏障功能比较差，更容易受到环境的影响。 如果环境特别干燥，宝宝鼻部皮肤又没有做好保湿护理，那么就会因为干燥而脱皮起屑。另外，如果宝宝鼻部皮肤受到硬的东西摩擦（比如粗糙的纸巾反复擦鼻涕等），也可能会引起表面皮肤受损，从而导致脱皮起屑[1]。 特应性皮炎 特应性皮炎主要是多种因素导致的皮肤屏障功能破坏，引起的皮肤炎症反应。主要表现为皮肤瘙痒、发红、起鳞状的皮屑和结痂。 0～2 岁的小宝宝，特应性皮炎经常发作在头面部的皮肤上。因此如果宝宝鼻子或周围的皮肤出现特应性皮炎，就会导致脱皮起屑[2]。 图片来源：[2] 皮肤被太阳晒伤（日晒伤） 日晒伤是指皮肤因为过度的紫外线照射而形成的、急性的皮肤炎症反应，宝宝比成年人更容易发生日晒伤。 一般皮肤晒伤后 3～5 小时会出现红斑，在 12～24 小时红斑达到高峰，大多数情况下晒伤 72 小时后红斑开始消退，然后第 4～7 天皮肤表面可以看到起鳞片状的皮屑、脱皮和晒黑的情况。 由于头面部的皮肤是裸露在外的，因此更容易发生日晒伤，就有可能导致宝宝鼻部出现脱皮起屑的现象[3]。 图片来源：[4] 口面周皮炎 口面周皮炎是一种发作在嘴巴、鼻子或眼睛周围皮肤的炎症性皮肤病，主要表现为这些地方出现一簇簇的多发的红斑丘疹，同时有鳞片状的皮屑。 宝宝口面周皮炎如果在鼻子周围的区域发作，就会出现鼻子脱皮起屑的情况[5]。 图片来源：[5] 白色糠疹 白色糠疹，一般指皮肤上出现多个色素减退性（就是发白）的斑点和斑片，形状是圆形或椭圆形，主要分布在脸上、身体躯干的上半部分和胳膊上。白色糠疹在出现色素减退之前，可能会有轻度的红斑和脱屑。 所以，如果白色糠疹发作在宝宝鼻子周围，就会导致鼻部脱皮起屑[6]。 图片来源：[6]  面癣是指脸部皮肤受到皮肤癣菌的感染后，形成的皮肤炎症反应。最开始可能是有鳞片状皮屑的比较小的丘疹，后期会发展成环形的斑块。如果宝宝鼻子周围区域的皮肤感染，就会导致鼻子脱皮起屑[7]。 图片来源：[3]  银屑病是一种常见的，有遗传背景的，与免疫反应异常有关的，慢性红斑鳞屑性炎症性皮肤病。 宝宝比成年人更容易在脸部出现银屑病，一般会表现为鼻唇沟、嘴巴周围的皮肤或其他脸部皮肤出现红斑状的鳞屑斑片或斑块，斑片或斑块的边界清楚[8]。 图片来源：[3] 毛发红糠疹 毛发红糠疹主要的特征是皮肤毛囊突起并出现丘疹，角质层异常变厚，同时有带鳞片状皮屑的桔红色斑块。 毛发红糠疹可先出现在宝宝脸部（可能就会导致鼻子周围脱皮起屑），然后播散到身体躯干、胳膊和腿部的皮肤，也可能表现为手掌、脚掌的皮肤干燥龟裂[9]。 图片来源：[3]


如果发现宝宝鼻子有脱皮起屑的情况，家长可以参考以下护理方法。此外，这些措施也可能会起到一定的预防作用。 保持周围环境的温度、湿度适宜 尽量维持宝宝周围环境的温度恒定（22～26°C 左右），避免太热，让宝宝出汗太多，也不要忽冷忽热。 另外，适当增加环境空气的湿度（建议在 50～60%），比如使用加湿器等，避免让宝宝的皮肤处于非常干燥的环境中。 避免刺激起皮的皮肤，加强皮肤保护 对于宝宝已经起皮的皮肤，尽量不要用刺激性的肥皂或清洁产品，同时避免宝宝局部皮肤接触羊毛或合成纤维织物（比如聚酯纤维）成分的布料。 日常要加强宝宝的皮肤保护，多擦保湿霜，有助于加强皮肤修复屏障功能的修复。 此外，尽量别让宝宝的皮肤受到机械性的损伤，比如用硬的毛巾或干纸巾用力擦，或是使劲抓挠皮肤。 做好皮肤清洁 要注意宝宝皮肤的清洁，避免宝宝鼻部、口周皮肤反复受到汗水、口水等的刺激。清洁的时候要注意动作轻柔，尽量「蘸干」而不是「擦干」。 远离过敏或刺激性的因素 如果有疑似或明确会引起宝宝过敏，或皮肤不良反应的因素或刺激性物质，要尽量远离，日常避免让宝宝接触到。 避免宝宝的皮肤受到强烈日晒 对于 6 个月以下的宝宝，应该避免皮肤被阳光直接照射，大一些的宝宝也尽量不要在紫外线强烈的时间段外出或进行户外活动，比如夏季的上午 10 点到下午 2 点之间。 如果这个时间需要外出，最好给宝宝穿长袖的衣裤，戴宽檐帽，使用遮阳镜、遮阳伞，或者涂抹防晒霜等。


宝宝脖子起小红点的常见原因如下，家长可点击相关专题链接查看具体的处理方法。 口周湿疹 口周湿疹，即我们常说的「口水疮」。 由于唾液或奶液未及时擦干，使得口周皮肤经常潮湿或被摩擦，导致皮肤角质层受损。宝宝下巴及脖子处局部皮肤发红、疼痛，而身上其他地方没有这种小红疹子。 具体处理方法可参考「宝宝红下巴」相关专题。


婴幼儿时期，宝宝会遇到各种皮肤问题，其中大多数皮疹是暂时性的。由于皮疹隐藏在皮肤皱褶处，颈部皮疹最初可能不容易被发现。颈部皮疹一般不是严重问题，但一旦发现也需要立即护理。 注意家庭护理，颈部红疹一般会好转 1. 注意宝宝起居环境的凉爽舒适 让宝宝待在有空调的房间或凉爽通风的地方，可以帮助缓解宝宝的不适和瘙痒感。 2. 给宝宝穿柔软宽松的棉织衣物 给宝宝穿衣服要注意宽松透气，避免穿紧身衣或紧紧包裹宝宝。建议选择柔软的棉质衣服，而不要穿人造纤维衣服，以免刺激到宝宝娇嫩的皮肤。 3. 避免外部刺激，排除过敏原 多数的颈部皮疹都是由于皮肤接触刺激或者过敏物质导致，因此避免宝宝再次接触刺激，排除过敏物是非常重要的。具体方法如：去医院做过敏原检查，或家庭内记录食物皮疹日记，如果每次接触某种食物就出现皮疹，那么可以考虑是这个食物导致的过敏。 常见的过敏原可能包括：食品（如牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类等）、药物（如抗生素等）、虫咬、花粉、尘螨、香料等等。 同时，寻找可能诱导瘙痒的刺激因素，避免直接接触可能刺激皮肤的物质，如羊毛衣物、清洁产品、不安全的护肤品、汗液浸渍等，及时脱离这些瘙痒诱因是快速止痒的前提保障。 4. 养成良好的卫生习惯，注意清洁 可以每天洗澡，但洗澡水不要太热，温水就可以，以免刺激皮疹。用清水或温和的婴儿浴液清洗宝宝，还有脖子，且要特别注意皮肤褶皱处的清洁。 洗澡过程中要避免用力擦有皮疹的部位，防止擦破皮肤引起感染。如果考虑是传染性皮疹（比如传染性软疣），用干净的毛巾擦干皮疹部位的皮肤后，身体的其余部分要使用其他单独的毛巾，不要混用。 同时，要注意勤更换宝宝的口水巾、衣物及床上用品。宝宝的个人物品避免共用，比如毛巾、梳子、刷子等。 5. 保持颈部皮肤的干爽，注意滋润与保湿 宝宝流口水或喝奶后有奶渍，需要及时用棉质毛巾轻轻蘸干，避免在脖子处积存。保持皮肤干爽，尤其是皮肤皱褶处。 在洗澡或清洁后，也要及时用柔软的棉毛巾轻轻拍打皮肤（包括颈部皮肤），吸干水直到干燥，之后可以尽快涂抹温和的保湿霜至全身皮肤，包括脖子，以舒缓滋润宝宝的皮肤。 6. 湿敷皮疹处可以缓解不适 用凉毛巾湿敷颈部皮疹，可以缓解刺痒或疼痛，每天可以冷敷几次。冷敷后轻轻蘸干该区域，并涂抹上润肤霜。 7. 修剪宝宝的指甲，以免抓挠 剪短宝宝的指甲，避免抓破皮疹，引起继发感染。晚上可以给宝宝戴上手套，防止在睡觉时刮伤。 8. 颈部皮疹可以涂抹炉甘石洗剂止痒 任何痒痒的皮疹都可以涂抹炉甘石洗剂，但需要避开口鼻、眼睛、破损皮肤处，如果局部皮损有渗出，也不能用炉甘石洗剂。 9. 使用温和的洗涤剂清洗宝宝贴身衣物 使用不含刺激性化学物质的温和洗涤剂（可选择婴幼儿专用版）来清洗婴儿的衣服、床上用品，建议首选无味洗涤剂。 切勿使用强力漂白剂 / 洗涤剂清洗婴儿的衣服，这些刺激性的化学物质对皮疹有刺激，可能会使症状加重。 出现下列情况，建议去皮肤科就诊 经上述护理后，颈部皮疹没有任何改善或消失的迹象或者症状加剧； 经上述护理后，颈部皮疹没有任何改善或消失的迹象或者症状加剧； 颈部皮疹渗出液体，或皮疹区域越来越红，或皮疹呈脓疱样； 颈部皮疹渗出液体，或皮疹区域越来越红，或皮疹呈脓疱样； 皮疹开始由颈部逐渐扩散到身体的其他部位； 皮疹开始由颈部逐渐扩散到身体的其他部位； 皮疹严重瘙痒，宝宝搔抓明显； 皮疹严重瘙痒，宝宝搔抓明显； 宝宝因皮疹而出现烦躁不安、哭闹不止或伴随发热等其他症状。 宝宝因皮疹而出现烦躁不安、哭闹不止或伴随发热等其他症状。


蚕豆病学名是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，是一种常见的先天遗传性溶血病。中国南方地区比较多见，尤其是广东、海南、广西、云南、贵州、四川等地。 宝宝出现蚕豆病的根本病因就是先天 G6PD 基因突变，绝大多数宝宝，是因为吃了新鲜蚕豆以及蚕豆做的食物、或一些具有氧化作用的药物（比如某些止痛退热药、中成药、抗疟药、磺胺类、呋喃西林等等）而发病。 由于 G6PD 基因位于 X 染色体上，所以男宝宝的发病率要高于女宝宝。


蚕豆病的宝宝如果进食了蚕豆或蚕豆制品，比如蚕豆粉丝、兰花豆、豆瓣酱等，或者某些药物如抗疟药、解热镇痛药等，以及部分化学品如樟脑球等之后，都会引起急性溶血。 与单纯的食物过敏不同，给宝宝食用蚕豆后会出现黄疸，眼白和皮肤变黄，小便颜色变深呈茶色尿等不良反应，这都是急性溶血的常见症状，同时多伴随头痛、恶心、呕吐、发热等。不严重的大多一周左右可以自愈，严重的可能导致肾功能损伤，甚至急性肾功能衰竭。 如果家族内有蚕豆病史的，就要警惕宝宝是否会有蚕豆病了。另外，现在新生儿足底血筛查也会做 G6PD 的筛查，可以提前知道宝宝是不是有蚕豆病的可能。


蚕豆病属于基因缺陷，目前还没有成熟的基因治疗可以根治。在平时不接触引起溶血的食物、药物和化学制剂时，病情相对稳定，不会对宝宝造成明显伤害。因此，日常护理很重要。 不要进食蚕豆及蚕豆制品 避免出现急性溶血。目前认为吃苦瓜也具有发生蚕豆病的风险[1]，不过好在苦瓜一般不是孩子喜欢的食物。需要注意的是，母乳宝宝在妈妈进食蚕豆后摄入母乳也会出现急性溶血。 避开容易引起宝宝溶血的药物[2] 如： 抗疟药：伯氨喹啉、扑疟母星、氯喹等； 解热镇痛药：阿司匹林、非那西汀； 磺胺类药：磺胺甲异恶唑、磺胺吡啶、对氨苯磺酰胺、磺醋酰胺等； 抗菌药：硝基呋喃类、氯霉素、对氨水杨酸； 砜类药：氨苯砜、普洛明等； 杀虫药：β 萘酚、锑波芬、硝基哒唑； 大剂量维生素 K，丙磺舒，二巯基丙醇等。 避开容易引起宝宝溶血的化学制剂 如樟脑球、苯胺染料等，不过日常生活中也不容易接触到。 病菌感染也可诱发溶血，需注意护理 病毒、细菌、支原体的感染也可以诱发溶血，需注意护理。 一般在感染后的几天内突然发生，但溶血程度大多较轻。所以日常还需要通过通风、洗手等家庭护理，减少孩子感染的风险。 如果生病期间需要用药，也要把病情告知医生，让医生把握蚕豆病宝宝的用药。


肠道病毒在环境中普遍存在，当身体被某一种或几种肠道病毒感染时可引起一系列临床表现。 肠道病毒感染的流行地区极为广泛，温暖、潮湿、卫生条件差、人口密度大的地区人群发病率高，成人和儿童均可发病，儿童较多见，且多在夏秋季节发生。


日常生活中要注意环境卫生和宝宝的个人卫生，勤洗手。 给宝宝按时接种疫苗进行防护，比如脊灰疫苗、轮状病毒疫苗等。


肠道病毒感染的临床表现差别极大，主要可引起以下几种： 呼吸道感染 以上呼吸道感染（如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、发烧等）最为常见，也可引起婴儿肺炎等下呼吸道感染。  肠道感染可能会引起宝宝胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、发热等症状。可以引起脱水、电解质紊乱。 疱疹性咽峡炎 以夏秋季多见，具有极强的传染性，主要表现为发热、咽痛、咽部充血、咽部有散在的灰白色丘疱疹，四周有红晕，疱疹破溃后形成黄色溃疡。 手足口病 多发生于 5 岁以下的儿童，传染性强。早期主要表现为低热、厌食、口痛等，口腔粘膜出现小疱疹，之后破溃形成溃疡。同时伴随手、足、甚至下肢、肛周，或全身散在红色皮疹。 脑膜炎、脑炎及中枢神经系统疾病 多见于儿童，主要临床表现为发热、头痛和脑膜刺激等症状，多数症状较轻。


肠道病毒在外界环境中可长期存活，当携带肠道病毒的粪便污染了地表水、地下水、土壤及生活废弃物时，人们食用的海产品、农作物、水及其他食品就有几率受到污染。 一旦这些被肠道病毒污染的水或食物处理不当，就会通过宝宝口腔、呼吸道、黏膜等进入体内，引发相应的疾病。 如果被肠道病毒污染周围环境，比如杯子、门把手、玩具等，宝宝的手接触这些物品后，再吃手、吃东西，间接也会感染肠道病毒。


主要是对症支持治疗 肠道病毒感染目前还没有特效的治疗方案，主要是对症支持治疗，即出现什么症状治疗什么症状。 比如：高热时服用退热药；通过口服补液盐等方式预防及治疗脱水等等，遵医嘱用药。一般采用对症治疗后，绝大多数的宝宝恢复良好。 同时，由于多数肠道病毒感染属于传染性疾病，主要通过粪口传播，因此感染的宝宝需要进行一段时间的隔离。


垂耳，也就是耳廓折住，是一种常见的耳廓形态畸形。耳廓发育完整，只是形状与正常的耳廓不一样。 除了垂耳，其他常见的九种类型畸形是：招风耳、杯状耳、 Stahl's 耳、环缩耳、隐耳、conchal crus 耳、耳轮畸形和复合畸形。 国内外研究发现，先天性耳廓形态畸形发病率在正常出生的新生宝宝中占 40～50%，男宝宝发病率比女宝宝多，两只耳朵同时发病率高达 60% 左右。 在形态学分型中，国内外文献报道，垂耳发病率在所有患上耳廓畸形的宝宝中占比最高可达 38.10%。


无法预防，因为它的致病因素复杂且无规律，只能尽早发现并及时就医。 虽然从理论上说轻度垂耳问题不大，重度垂耳会影响听力外观、造成高低耳，但家长无法辨别轻度和重度，因此一旦发现垂耳都建议就医。


垂耳的宝宝，需要家长经常清理耷拉下来的皮肤，避免脏东西残留在卷曲的耳廓中。 除此之外，无需做其他特殊护理。


耳朵上面最外围的一圈软骨是耳廓，垂耳的特点就是耳廓是像幕布一样垂落下来，导致耳朵看起来比正常的耳廓要低许多。 图片来源：[1]


耳廓畸形是多种因素互相影响产生的，主要分为遗传因素、环境因素、遗传因素与环境因素的互相作用三大类。 其中遗传因素约占 25%，环境因素约占 10%，遗传和环境因素相互作用和原因不明者约占 65%。 导致耳廓畸形的遗传因素和环境因素分别是什么，目前医学界还没有定论。


垂耳的最佳治疗时机，是宝宝出生后两周至两个月。在最佳治疗时机矫正，成功率也越高。 30 天内的宝宝治疗两周后，治愈率可达 95%。对于大于 30 天的宝宝而言，治疗周期约为两周至六周，治愈率也不低。 宝宝出生超过两个月再治疗，效果会不明显。因为透明质酸在新生宝宝体内的含量逐渐减少，随着透明质酸含量的减少，耳廓形态的可塑性也不断减小，也就是耳廓形态慢慢固定了。 因此，家长需要重视起来，及时矫正。治疗越早，效果越好，治疗周期也越短。


正常情况下，宝宝的肠子就像一根通畅的自来水管，但不同的是这根水管是根软管，管子里也不是水，而是宝宝消化完的食物残渣或粪便，肠梗阻就是这根管子里的东西因为各种原因无法顺利排出管道而出现的情况。
常见原因如下： 腹部手术后出现的粘连性肠梗阻 宝宝出现肠梗阻的原因有很多种可能，腹部手术后出现的粘连性肠梗阻是最常见的情况。 这是因为腹部手术后，宝宝的肠管内或肠管外会长「疤痕」。肠管内的「疤痕」可能会使得肠管变细或弹性变差，肠管外的「疤痕」则会像乱麻一样缠绕柔软的肠管，这些都可能使得宝宝肠子里的东西无法顺利排出。 多种先天或后天性的原因 比如： 一种常见的情况就是肠套叠，也就是肠管像长袖一样挽起来，出现「管子套管子」的情况，管腔也就窄了，肠管内东西排出也会受阻； 宝宝先天肠管就长得细，也就会影响肠管内东西的顺利排出； 宝宝肠子蠕动功能不好，形成的粪便不能在肠管蠕动的帮助下顺利排出，在肠管内越积越多，堵塞了管道； 宝宝肠管扭转了，就像水管发生了打结一样，肠管里的东西也就不能通畅排出； 宝宝肚子里长了东西，比如瘤子等，就会从外向内的压瘪肠管，也会阻碍肠管内东西排出。


一般判断宝宝是否出现肠梗阻，要记住四个关键字：「痛」「吐」「胀」「闭」。 「痛」：肚子痛，多表现为哭闹不止 肠道梗阻最直观的表现就是肚子痛。 大一些的孩子会直接表达，但是年龄较小的不会说话的宝宝，发生肚子痛时通常表现为「疯狂」地哭闹。也就是说，不管用什么方法都不能安抚宝宝的哭闹。比如给宝宝喂奶、使用安抚奶嘴、拍背等，平时常用的方法都不能让大哭的宝宝安静下来，那么就要考虑宝宝是不是肚子痛了。 这个时候，家长可以尝试轻轻用手按一按宝宝的肚子，如果一按或者只是轻轻把手放上去后，宝宝哭闹就更厉害了，并且身体出现逃避或拒绝家长按压的情况，那么宝宝很可能就是有明显的肚子痛。 「吐」：出现呕吐，进食后呕吐加剧 宝宝吃东西后会源源不断产生食物残渣或粪便，但因为在肠管里往下排的过程受到了阻碍，所以这些残渣在肠管里积累到了一定数量后就只能往上返，此时宝宝就会出现呕吐的表现。 这种呕吐多在宝宝进食后出现，进食会加重呕吐症状。呕吐后宝宝肚子痛的症状可能会得到一定程度的缓解，哭闹也会好转。 另外，宝宝吐的东西有可能是喂的奶或食物，也有可能是闻起来很臭，甚至是大便味道的糊状物。根据肠梗阻的位置高低，宝宝呕吐的东西不同。发生梗阻的肠道位置越高，宝宝呕吐的东西越接近喂食的食物本身；梗阻位置越低，则呕吐物越接近粪便性状。 「胀」：明显腹胀，肚子「圆鼓鼓」 正常宝宝进食后经过消化，产生的食物残渣和粪便都可以通过肛门排出体外，但肠梗阻的宝宝，肠子里的食物残渣和粪便无法排出，因此越积越多，所以宝宝的肚子会看起来比平时鼓，甚至像个小气球一样。 「闭」：不排气也不排便 宝宝的排气（放屁）和排便会减少，频率明显低于以往正常情况，甚至会停止排气和排便。 除了上面说到的典型情况外，宝宝得了肠梗阻还可能会伴随发热、排出果酱样的大便或血便等症状。严重时宝宝会「打蔫儿」，精神反应不好，无精打采不爱玩闹，拒绝喝奶和进食，甚至出现昏睡等。 一旦怀疑宝宝出现肠梗阻，需尽快就医 如果发现宝宝有上面说到的情况，家长千万不要慌张。 为了避免梗阻进一步加重，首先要做的是暂停给宝宝喂食喂水，可以让宝宝采取身体蜷曲的姿势，对肚子痛会有一定程度的缓解，然后尽快去医院就诊。 肠梗阻是婴幼儿急重症，一定要及时去急诊科或小儿外科就诊，耽误病情可能会造成肠道坏死、穿孔、出血、感染，最严重时甚至出现休克等危及生命的情况。千万不要自行给宝宝喂止痛药或止吐药等，这些药物会掩盖病情甚至耽误最佳治疗时机。 如果家里有呕吐物或大便可以拍照留存以便就诊时给医生提供参考依据，也可以带上这些标本一起送医院化验。


一旦就医后宝宝确诊了肠梗阻，那么就要在专业医生的指导下进行治疗。 虽然肠梗阻是婴幼儿急重症，但如果就医及时，在去除病因后，大部分肠梗阻的治疗效果良好。因此，早发现早诊断早治疗是关键。 当肠梗阻程度较轻时，可保守治疗 当肠梗阻程度较轻或不完全梗阻（也就是肠管没有完全堵死，还有部分畅通）时，根据医生建议可以采取保守治疗：即禁水禁食，胃肠减压（通过插胃管管治疗）和静脉输液等。 程度轻或病因简单的的肠梗阻，一般可在禁水禁食后 3～5 天治愈。 禁水禁食 禁水禁食的意思就是完全不喝水和不吃东西。 宝宝禁水禁食的时长根据病情恢复情况，一般需要 3～14 天不等，甚至更长。在这个期间，医生会通过给宝宝静脉输入营养液的方式，以保证宝宝的正常生长需要。 在宝宝禁水禁食期间，家长要做的，就是安抚好宝宝饥饿时的哭闹情绪。比如采用轻轻拍背、哼唱宝宝平时爱听的歌曲、给宝宝用安抚奶嘴或宝宝爱吃的零食袋（去掉里面的零食）等来平复宝宝的情绪。 如果经医生判断宝宝病情好转可以进食后，家长给宝宝的饮食需遵从「流食 — 半流食 — 固体食物」的原则，可以从葡萄糖水（5%～10%）、米汤到米糊、粥再到正常软质食物。 每次喂食后都要仔细观察宝宝的耐受情况，如果宝宝吃完后没有不良反应，排气排便都通畅，就可以继续给他喂。 如果吃完后后宝宝再次出现呕吐、大便带血、不明原因哭闹等情况，则要及时停止进食，及时咨询医生，探讨是否还要继续喂食。 胃肠减压 肠梗阻导致肚子特别鼓的宝宝，医生可能会建议插胃肠减压管帮助宝宝排气排便，插管的具体操作方法需遵医嘱。这时候家长要注意看好宝宝，以免宝宝把管子误拔。 家长每天要观察宝宝是否有排气排便、大便的颜色、气味及形状（果酱样大便，像水一样的稀水便，还是糊状便，或是像香蕉一样的成型软便，像球状的便等），并与医生及时沟通。 肠梗阻症状严重时，可能要手术治疗 当肠梗阻症状严重，或者还有肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等情况时，需要根据医生建议积极行手术治疗，疗程自然也就长了。


在宝宝手术出院后，家长也要注意护理： 腹部伤口的清洁与保护 术后的宝宝出院后更要注意腹部伤口处的护理。家长需要关注伤口敷料有无渗血渗液及脱落等，如果有这些情况出现，需及时去医院更换敷料。 术后 2～3 天可以轻轻揭下伤口敷料，并用皮肤消毒剂（安尔碘）给宝宝伤口及周围皮肤做清洁消毒，晾干后再更换新的伤口敷料。如果辅料一直干燥清洁没有渗出的话，后面就不需要家长更换了，直到伤口拆线。 伤口还没愈合前暂时不能洗澡，避免伤口处进水感染。家长可以用温水擦拭宝宝身体，等术后 2 周左右，伤口愈合良好后再给宝宝洗澡。 让宝宝吃易消化好吸收的食物 宝宝出院后家长要特别注意宝宝的饮食情况，尽量给宝宝吃些易消化好吸收的食物，比如米糊、面片汤、粥等。不要给宝宝喂食生冷或辛辣刺激性的食物，或各种成分不明的零食等。 注意观察宝宝每天排气排便情况 回家后，家长仍要继续观察宝宝每天的排气排便情况。可以用小本子记录下宝宝每天排气排便的时间、次数及大便性状等详细信息，下次去医院复诊时告知医生，给医生参考。 同时也可以注意观察宝宝的肚子鼓不鼓，可以把耳朵贴在宝宝肚子上 1～2 分钟，听有没有「咕噜噜」的声音，如果有则说明宝宝的肠道蠕动正常。


肠梗阻有复发风险，也就是说得过肠梗阻的宝宝比起其他宝宝更容易再次患病，因此家长一定要注意宝宝在饮食起居等方面的护理。 规律饮食 平时要注意宝宝合理且规律地饮食，不要「饥一顿饱一顿」地吃，更不要总是突然暴饮暴食。吃饱饭后避免剧烈运动。 胃肠功能弱的宝宝可以少食多餐 如果宝宝本身胃肠功能弱，那么每一餐不要吃的过饱或过杂，建议喂养时以少食多餐为原则。 如果是奶粉喂养的宝宝，可以选用胃肠负担相对小的深度水解奶粉。 对于此前没有不良反应的食物可以继续吃，第一次吃的食物要从小剂量开始加起，根据宝宝消化情况酌情加量。 少吃辛辣刺激食物 尽量给宝宝少吃或不吃生冷或辛辣刺激的食物，防止宝宝胃肠受刺激后出现梗阻或复发。 注意饮食和手卫生 吃东西前大人孩子都要洗手，避免吃不干净的食物，减少感染几率。 注意看护，避免宝宝出现误食 平时注意看护宝宝，避免一些不能经口食用的玩具、枣核等硬物入嘴。给宝宝炖汤时可以去掉骨头，喂汤的时候，要仔细检查汤里没有容易误吞造成肠道阻塞的食物，如鸡骨头、鱼骨头等。 这些不能消化的东西到了宝宝肠子内也会堵塞肠道。 注意宝宝的腹部保暖 如睡觉时盖个小被子，寒冷天气出门系好扣子等，避免宝宝吹冷风。 注意保证宝宝的大便通畅 如果宝宝出现便秘情况，要及时处理。详情请查看「宝宝便秘」专题内容。


宝宝的汗偶尔出现酸臭味，没有刺鼻的特殊气味，洗澡后酸臭味就消失了，家长只需要多观察就好了。 如果宝宝汗液会持续性的有异味，就要及时看医生，让医生来分辨，不要延误病情。  因为宝宝出汗有异味，可能是某些先天性疾病或遗传代谢性疾病。这些疾病，由于基因突变，造成某些成分在人体内代谢异常，从而产生一些代谢不完全的产物，这些代谢产物会通过大小便、皮肤出汗、鼻孔呼吸等方式排出，同时散发出不同的气味。


宝宝处于生长发育阶段，生理代谢旺盛，容易出汗，如果是正常的汗臭味的话，家长不用担心，如果是异常味道的话，很可能是某些疾病引起的。 我们要根据宝宝汗液的具体味道来分辨汗味异常的原因。 烂苹果味 宝宝汗液散发烂苹果味，有可能是因为酮症酸中毒，酮症酸中毒的常见原因是糖尿病。如果宝宝得了糖尿病，还会出现多尿、多饮、多食及体重减轻的表现。 游泳池味 宝宝汗液有类似游泳池的味道，通常是霍金素尿症导致的。 霍金素尿症是一种罕见的常染色体显性遗传的疾病。通常只在婴儿期，宝宝断奶添加高蛋白辅食后出现。这种病可能会导致宝宝严重的代谢性酸中毒、酮症、生长不良、轻度肝大和汗液有类似游泳池的味道，智力发育通常是正常的[1]。  患有尿毒症的宝宝，汗液通常会有一股氨味。  宝宝汗液有肝臭味，有可能是肝脏类疾病引起的。 老鼠尿味 宝宝汗液有老鼠尿味，通常是苯丙酮尿症引起的。 苯丙酮尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传的氨基酸代谢疾病，宝宝汗液会有霉臭味或老鼠尿味是因为缺乏苯丙胺氨酸羟化酶或对它有辅助作用的 BH4 酶，导致苯丙氨酸在体液和大脑内堆积。 患有苯丙酮尿症的宝宝主要会表现为呕吐、肤色过白、湿疹、汗液有老鼠尿味、智力低下、精神异常等，有些宝宝会出现癫痫、脑电图异常等现象[1]。 如果能在生后不久发现和进行治疗，可以接近正常人。治疗的时间越晚，对智力的损害越大。外貌可以恢复正常，但对智力的损害是不可逆的。  宝宝汗液有猫尿味，主要是 3-羟基-3 甲基戊二酸尿症和全羧化酶合成酶缺乏症引起的。 3-羟基-3 甲基戊二酸尿症
这是一种常染色体隐性遗传的疾病，主要是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A裂解酶基因突变引起的。
这种病通常在新生儿和婴幼儿时期发病，宝宝会主要表现为呕吐、汗液会有猫尿味、严重低血糖、肌张力下降、同时可能会有轻度酮症的酸中毒和脱水的症状，迅速导致宝宝嗜睡等[1]。 3-羟基-3 甲基戊二酸尿症 这是一种常染色体隐性遗传的疾病，主要是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A裂解酶基因突变引起的。 这种病通常在新生儿和婴幼儿时期发病，宝宝会主要表现为呕吐、汗液会有猫尿味、严重低血糖、肌张力下降、同时可能会有轻度酮症的酸中毒和脱水的症状，迅速导致宝宝嗜睡等[1]。 全羧化酶合成酶缺乏症
这是一种罕见的常染色体隐性遗传代谢病，主要表现为宝宝皮肤（出现红斑等）和精神系统出现异常，尿液和汗液中有类似于雄猫的尿味。这种病从新生儿到 8 岁左右都可能会发病[2]，症状复杂多样很难辨别[3]。 全羧化酶合成酶缺乏症 这是一种罕见的常染色体隐性遗传代谢病，主要表现为宝宝皮肤（出现红斑等）和精神系统出现异常，尿液和汗液中有类似于雄猫的尿味。这种病从新生儿到 8 岁左右都可能会发病[2]，症状复杂多样很难辨别[3]。 汗脚味或辛辣味 宝宝汗液有汗脚味或辛辣味，主要是戊二酸血症Ⅱ型和异戊酸血症这两种疾病引起的。如果是这两种疾病引起的，宝宝还会出现其他表现，比如呕吐、低血糖、呼吸困难、肌无力、嗜睡等问题[4]。 啤酒花味 宝宝汗液有一股啤酒花的味道，主要是蛋氨酸吸收不良综合征引起的。 蛋氨酸吸收不良综合征又叫啤酒花烘炉尿症或啤酒味婴儿综合征，是肠壁对蛋氨酸的吸收转运出现问题所导致的，因为肠道细菌将蓄积的蛋氨酸分解而成的产物吸收到血液里，再经尿液或汗液排出，从而使宝宝的汗有啤酒花的气味[5]。 这种病通常是在婴儿期开始发病，宝宝会表现为智力发育迟缓、全身毛发纤细颜色淡还同时会呼吸困难、间歇性腹泻、发热及痫性，甚至全身痉挛。  宝宝汗液有一股烂鱼的味道，主要是三甲基胺尿症（又叫鱼臭综合征）引起的。 三甲基胺尿症又称鱼臭综合征 这可能是一种单纯常染色体隐性遗传的疾病，在正常人体内，三甲胺可以被氧化成一种无味的产物，而缺乏这种氧化能力的人，就可能随着汗液排泄，所以宝宝的汗液通常会常有强烈的鱼臭味。鱼臭味在发烧、紧张过度等情况下还可能会加重，容易影响孩子的心理健康。[6]。  宝宝尿液有一股枫糖味主要是枫糖尿病引起的。 枫糖尿病是一种常染色体隐性遗传的疾病。宝宝出生的时候正常，出生后第 1 周会出现喂养困难和呕吐，几天内会出现嗜睡和昏迷的症状，宝宝汗液会有枫糖味，还可能出现脑水肿（通常表现为抽搐）、低血糖、代谢性酸中毒等现象[7]。如果不及时治疗，会危及生命[1]。 白菜水味 宝宝出现白菜水味，主要是遗传性酪氨酸血症Ⅰ型（ HT-1 ）和单纯性高甲硫氨酸血症引起的。 遗传性酪氨酸血症Ⅰ型（ HT-1 ）
这是一种因延胡索酰乙酰乙酸水解酶缺陷所导致的的常染色体隐性遗传代谢病。宝宝的体内酪氨酸分解代谢受到阻碍，毒性代谢物蓄积，从而导致肝功能严重受损、肾小管功能障碍及严重的神经类疾病，患肝细胞癌的风险加大[8]。
这种病大多是在新生儿期和婴儿期开始出现症状，宝宝汗液会有一股白菜水的味道，通常也会出现进行性肝功能损害、肾小管功能障碍及神经精神系统症状[8]。 遗传性酪氨酸血症Ⅰ型（ HT-1 ） 这是一种因延胡索酰乙酰乙酸水解酶缺陷所导致的的常染色体隐性遗传代谢病。宝宝的体内酪氨酸分解代谢受到阻碍，毒性代谢物蓄积，从而导致肝功能严重受损、肾小管功能障碍及严重的神经类疾病，患肝细胞癌的风险加大[8]。 这种病大多是在新生儿期和婴儿期开始出现症状，宝宝汗液会有一股白菜水的味道，通常也会出现进行性肝功能损害、肾小管功能障碍及神经精神系统症状[8]。 单纯性高甲硫氨酸血症
这是一种罕见的先天性氨基酸代谢异常的疾病，因基因突变、某些疾病或饮食导致血甲硫氨酸水平升高，从而出现暂时性或一过性（在短时间内出现一次）高甲硫氨酸血症[9]，宝宝汗液通常有一股白菜水味，其他表现不明显。 单纯性高甲硫氨酸血症 这是一种罕见的先天性氨基酸代谢异常的疾病，因基因突变、某些疾病或饮食导致血甲硫氨酸水平升高，从而出现暂时性或一过性（在短时间内出现一次）高甲硫氨酸血症[9]，宝宝汗液通常有一股白菜水味，其他表现不明显。  宝宝汗液有苦咸味可能是囊性纤维化导致的。 囊性纤维化是一种由囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变导致的常染色体隐性遗传的疾病。主要会影响外分泌腺，如肺部、胰腺、肝脏等功能，可能会威胁到宝宝生命[10]。  有机磷农药中毒会导致宝宝汗液有蒜味。


从 5～6 个月大开始，到 1 岁前后，很多宝宝会爱上「吃脚」这个动作。这是为什么呢？ 吸吮，是每个宝宝与生俱来的本能 其实，宝宝爱吃的不光是脚，早在妈妈肚子里的时候，宝宝就开始吸吮手指了[1]，这是每个宝宝与生俱来的本能。 也是因为有这种天生的原始反射，宝宝一出生就会吸奶，才能保证获得足够的营养健康成长。 宝宝通过各方面的感知，来探索世界 发展心理学家皮亚杰提出，0～2 岁是感知运动阶段[2]。这个时间段里，宝宝通过眼、耳、手、嘴巴来探索环境，锻炼思维。 例如，宝宝会用眼睛认真看周围的事物，观察自己的身体，仔细听各种声音，用手去触摸各种东西，尝试嘴巴啃咬东西的感觉。当宝宝能够翻身、抬腿的时候，也会通过各种动作来认知世界，认知自我。 宝宝 5～6 个月大以后，下肢的运动能力逐渐增强，躺着就可以把脚抬高，这可能是宝宝第一次看到自己的脚。这时候，宝宝会不断观察自己的脚，然后抓起脚来塞到嘴巴里面啃，这是他在不断探索自己身体的方式。 躺着啃脚，这也是宝宝自己单独玩耍的方式。这个年龄段的宝宝还是有大段的时间都是躺在床上，啃脚对宝宝来说，是个有趣的游戏。 啃脚帮助宝宝实现「自我觉知」 刚出生时候，宝宝就能意识到他们的身体与周围环境是分离的。当他们能感受到自己的触摸，看到自己身体的运动，听到自己的声音时，就开始逐步发展各种协调知觉的能力，把自己的身体与周围的环境区别开来[3]。 啃脚也是宝宝探索自己身体的过程，通过这样的探索，宝宝开始明白脚是自己身体的一部分，跟周围的东西是不一样的。


爱吃脚是正常现象，一岁后多会改善 一岁前的宝宝，平时躺在床上，在家里玩的时间多，小脚基本都很干净，吃一吃，啃一啃也没有关系。家长一般无需担心，也不必特殊处理。 如果说有什么一定要注意的话，那么在宝宝每次出门玩耍回家或弄脏小脚后，家长要及时给他们清理干净，让宝宝放心大胆地吃脚。 真的到了一岁多，宝宝开始满地跑，小脚整天脏兮兮的时候，他们对吃脚自然就没有什么兴趣了，有更大更新奇的世界等着他们去探索。


首先，家长没有必要因为宝宝爱吃脚就去咨询医生，也没有必要因为宝宝不吃脚而着急。每个宝宝探索自己和世界的方式不一样，吃脚并不是必须的。 家长要做的是，定期给宝宝做全面的发育评估，了解他们的生长发育情况。如果宝宝有生长发育落后的问题，可能会从来不吃脚或者总沉迷于吃脚。但这个时候，吃不吃脚肯定不是最主要的异常表现，家长要留心有没有其他症状出现。 以下情况建议及时就医： 宝宝的大运动发育迟缓 简单来说，就是「二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走」，如果宝宝的生长发育有明显落后，建议及时咨询医生。 局部皮肤感染 如果宝宝因为频繁啃脚导致局部皮肤出现破损、红肿、发炎等感染的表现，同样建议就医处理。 一岁后仍爱啃脚，且导致牙齿问题 相比起吸吮手指，爱啃脚的宝宝还是相对比较少见的，但确实也曾有研究发现 7 岁的孩子还在啃大脚趾，从而导致牙列畸形[1]。 因此，如果宝宝在 1 岁以后，还有频繁啃手啃脚的习惯，甚至大一些的宝宝已经出现牙齿问题（如排列不整齐、影响咬合）等，那么建议及时就医干预。 大孩子突然出现啃脚的异常情况 如果是 3～6 岁的大孩子，突然出现了频繁爱啃脚、咬脚趾甲的情况，可能与情绪紧张和焦虑有关，也可以带他们就医，咨询医生[2]。


有些人认为给宝宝吹空调会「面瘫」、会得空调病，事实上都是没有科学依据的。 所谓「面瘫」这种情况，大多数都是由病毒感染引起，比如说中耳炎等，并不是局部受凉或空调导致。 空调病也是吹空调引起的喉咙干、鼻塞、流鼻涕、咳嗽等等等等疾病的统称。 还有宝宝因空调感冒发烧腹泻……这些问题的终极原因，也不在于空调本身，而是空调的使用方法不对。因此，只要使用方法得当，宝宝也是可以吹空调的。


想让宝宝吹空调不生病，其实并不难，记住这 6 点就行： 1. 做好保湿，保持空气流通 如果在封闭的空间内长时间使用空调，会让空气干燥，氧浓度降低，病毒滋生过快。 这时候可以在空调房开半扇窗户，保持空气流通。如果湿度降到 40% 以下，可以使用加湿器。 2. 温度 25～28℃ 最佳，不要直吹 空调房间的温度建议保持在 25～28 ℃ 之间。如果宝宝怕热，可以根据宝宝的情况来调整。 不管温度设置多少，都不要让风口对着宝宝直吹。 3. 宝宝空调房內穿盖要合理 在晚上睡觉时，用手感受宝宝颈后的温度，摸起来是温暖的就可以，不用给宝宝穿盖太多。 4. 进出空调房注意温差 带宝宝进出空调房的时候，除了温度不要设置太低，还可以打开门窗保持一定的对流，给宝宝一点时间去适应气温的变化。 5. 大量出汗后擦干再吹空调 有时宝宝玩得大汗淋漓，进入空调房自己也会感到不舒服。 在进入空调房之前，应该先让孩子「落落汗」，换身干爽的衣服。 6. 定时清洗和维护空调 长时间不清理空调，里面积攒很多细菌、螨虫和灰尘，容易造成空气污染。每月清洗滤网，定期找专业的师傅清洗空调是很有必要的。


当宝宝除了吃了就拉，还同时有以下情况之一，就需要及时到医院就诊或线上咨询医生。 1. 通过记录，发现宝宝的生长曲线在下降。 2. 宝宝排便已经影响到了家长正常的日常护理，或导致尿布疹。 3. 宝宝突然出现吃了就拉的现象，家长没办法判断原因。 4. 宝宝同时还有发烧、呕吐、肚子疼、哭闹不安、大便有血丝或鲜血、脱水、精神状态比平时差、呼吸频率变快（新生儿 > 60 次/分，2～12 个月龄 > 50 次/分， 1～5 岁 > 40 次/分）等异常症状中的一种或多种。


宝宝没有其他不适时，一般不用处理 如果是非疾病因素，那么一般从小婴儿时期开始，宝宝就会有吃了就拉、边吃边拉的这个现象。 除此以外，宝宝的排便次数稳定有规律，大便颜色没有发红、发黑或发白，排便时也没有明显不适的表情，也没有脱水和其它异常表现，宝宝日常活跃，反应好，生长发育正常。 当满足以上情况时，宝宝吃了就拉的情况一般不用处理，是正常的生理现象，家长只需要每 2～4 周记录宝宝身高、体重数据，通过生长曲线来监测宝宝生长发育变化。前面可以记录频繁一些，后面宝宝的生长曲线稳定后，每月记录 1 次就行。


生活中，家长常常会发现宝宝存在吃了就拉、边吃边拉的现象，并担心是不是生病了。其实这种现象大多数都属于生理情况，少数才是疾病表现。 宝宝的排便机制与成人有差别 首先，食物从进入消化道到粪便排出，这个时间的长短在不同年龄的人群中是不一样的。 母乳喂养的宝宝平均是 13 个小时 奶粉喂养的宝宝平均是 15 个小时 成人平均是 18～24 个小时[1] 其次，大肠是通过肠蠕动来排空肠道，把粪便推进直肠的。直肠对粪便的压力刺激相当敏感，当压力到达一定阈值（即最大值）的时候（不同人阈值不同，平均相当于粪便量为 25～50 mL），就能引起便意，诱发排便反射[2,3]。宝宝的阈值一般低于成人。 最后，在可以上厕所的情况下，人体的排便反射会把粪便排出体外，如果条件不允许，懂得控制排便的成人和大孩子就会有意识地抑制排便。但对于婴幼儿宝宝来说，出现排便反射，就会开始排便[2,3]。 宝宝吃了就拉的生理性因素 1. 进食后大肠会快速蠕动 从我们闻到食物的气味、咀嚼、吞咽，消化系统就已经开始了一系列的动作（食管蠕动、胃蠕动、小肠蠕动、大肠蠕动）。闻到香味肚子「咕咕」叫，就是胃肠蠕动发出的声音。这些蠕动都会直接或间接地让大肠中的食物残渣和粪便推向直肠。 其中有一种「动作幅度很大」的蠕动，称为集团蠕动（进行地很快而且前进地很远）。集团蠕动最常发生在吃东西后 60 分钟内，更早一些的集团蠕动可以发生在吃东西后 5 分钟左右[2,3]。 主要是受这一因素影响，直肠会在吃东西后迅速积累粪便。对于肠道敏感，直肠排便阈值低的人群，特别是小宝宝，就会出现边吃边拉、吃了就拉的现象。 2. 肠道扩张、肠胀气等其它因素也会加快肠蠕动 宝宝吃东西后肠道扩张、食物的推进会导致腹内压增加[2-4]，或发生肠胀气（比如喂奶不当、产气食物吃多了、吞咽空气）等，也会导致肠蠕动增加，出现吃东西后马上排便的情况。 3. 宝宝进食和排便的时间凑巧碰到了一起 宝宝生理性排便的次数本来就多，特别是母乳喂养的宝宝，每天 10 多次的大便也可以是正常频率。所以，当宝宝规律地进食，规律地排便，加上食物转化为粪便排出的时间又短，进食和排便的时间就可能会凑巧碰到一起。 宝宝吃了就拉的疾病性因素 1. 乳糖不耐受 乳糖不耐受常见的症状有肚子疼、肚子胀、腹泻、屁多、肠鸣（肚子发出咕噜声）等等，主要表现为宝宝在吃奶后会拉肚子，大便可能量大、有泡沫、呈水样，还可能是黄色或绿色的大便。 2. 食物过敏 轻微或慢性的食物过敏，可能只表现为大便次数增多，跟食物过敏导致肠蠕动加快和分泌增多有关，相当于给肠子上了「助推 + 润滑」。同时过敏还会增加肠道的敏感性[4]，导致直肠排便阈值下降。这些也是常见的吃了就拉、边吃边拉的原因之一。 3. 胃肠炎 跟食物过敏类似，胃肠炎也会使肠蠕动加快、分泌增多和肠道敏感性增加，从而导致大便次数增多。当宝宝的肠道敏感性增加，直肠排便阈值下降，就可能会表现为吃了就拉、边吃边拉。 但胃肠炎更多是以腹泻、呕吐、恶心、腹痛、发热为主要表现，判断和处理方法可参考「宝宝胃肠炎」。 4. 其他不常见的疾病原因 比如肠道外感染、环境变化和先天性消化吸收不良等，也可以改变肠蠕动频率，降低直肠排便阈值，除了疾病本身症状外，同时可伴有吃了就拉、边吃边拉的现象，判断和处理方法可参考「宝宝腹泻」。


家长常常会发现，小宝宝的肚子里总是发出咕噜咕噜的响声。这个声音叫肠鸣音，是肠壁收缩推动肠腔内液体和气体引起的振动声音，通俗地说像「气过水声」，就是气泡通过水管而产生的声音。正常肠鸣音是每分钟大约 5～12 次[1]。 由于小婴儿的皮肤薄，所以更容易听见肠鸣音。当肠蠕动增加、肠道内气体或液体增加时，这些因素都会使宝宝的肠鸣音听起来更加明显和活跃。 具体来说会有以下 3 点原因。 肠蠕动增加 以下常见情况会导致宝宝的肠蠕动增加，进而使肠鸣音更活跃。 ：如果宝宝饿了，大脑会激发进食的欲望，然后将指令发送到肠胃，消化系统的肌肉收缩频率会增高，从而发出肠鸣音。 ：如果宝宝饿了，大脑会激发进食的欲望，然后将指令发送到肠胃，消化系统的肌肉收缩频率会增高，从而发出肠鸣音。 当宝宝吃东西（包括奶）时，也会使肠蠕动增加。 当宝宝吃东西（包括奶）时，也会使肠蠕动增加。 进食后消化： 胃肠道消化食物，会使肠壁肌肉收缩。包括入睡前进食或吃夜奶后，胃肠道仍会工作，所以宝宝睡眠中肠鸣音也会明显。 进食后消化： 胃肠道消化食物，会使肠壁肌肉收缩。包括入睡前进食或吃夜奶后，胃肠道仍会工作，所以宝宝睡眠中肠鸣音也会明显。 肠蠕动加快，会导致肠鸣音活跃。 肠蠕动加快，会导致肠鸣音活跃。 腹腔和盆腔炎症： 有时也会反射性地引起肠蠕动增加。 腹腔和盆腔炎症： 有时也会反射性地引起肠蠕动增加。 肠道内气体增加 以下常见情况会导致宝宝肠道内的气体增加，进而使肠鸣音更活跃： 肠道进入空气多： 如宝宝含乳姿势不正确；吃得过急过快；进食前或进食时哭闹或说话等，这都会使进入宝宝肠道内的气体增加。 肠道进入空气多： 如宝宝含乳姿势不正确；吃得过急过快；进食前或进食时哭闹或说话等，这都会使进入宝宝肠道内的气体增加。 摄入产气的食物： 宝宝或妈妈吃了过多十字花科食物（如西兰花、花椰菜、卷心菜等）、豆类、红薯等高纤维食物，也会导致肠道气体增多。 摄入产气的食物： 宝宝或妈妈吃了过多十字花科食物（如西兰花、花椰菜、卷心菜等）、豆类、红薯等高纤维食物，也会导致肠道气体增多。 食物过敏或乳糖不耐受： 也会使宝宝消化道中大量气体聚集。 食物过敏或乳糖不耐受： 也会使宝宝消化道中大量气体聚集。 肠道内液体增加 常见于腹泻： 任何原因的腹泻，都会使肠粘膜分泌旺盛但吸收障碍，这会导致肠道内的液体增多，肠蠕动加快，从而使宝宝的肠鸣音变得更加活跃，同时排稀便、排便频率增加。


多数情况下都是正常的，无需处理 绝大多数情况下，肠鸣音是正常的。如果宝宝喝奶或饮食都正常，且排便规律，没有腹痛或呕吐，肠鸣音的存在只是表明宝宝的消化系统正在运转，也就是说，这种情况下的肠鸣音是没有问题的。家长不需要担心，也不需要特殊治疗。 适当减少肠道内的气体摄入 如果家长觉得宝宝的小肚子总是发出咕噜咕噜的响声，担心是肠道内进入了太多的气体，可以采用以下方式加以缓解。 1. 保持正确的喂奶姿势和衔乳姿势 比如： 给宝宝喂奶时，可以让宝宝的头高过肚子，让宝宝平躺着吃奶可能会让更多空气进入胃肠道。 给宝宝喂奶时，可以让宝宝的头高过肚子，让宝宝平躺着吃奶可能会让更多空气进入胃肠道。 用奶瓶喂养时，先让奶嘴中充满奶液而没有气泡，再拿给宝宝吃。 用奶瓶喂养时，先让奶嘴中充满奶液而没有气泡，再拿给宝宝吃。 不要让宝宝吃奶太急，吃奶前或吃奶时如果宝宝哭闹，可以在过程中停下，轻轻拍拍嗝。 不要让宝宝吃奶太急，吃奶前或吃奶时如果宝宝哭闹，可以在过程中停下，轻轻拍拍嗝。 2. 奶后拍嗝，给宝宝做排气操 喂完奶之后，可以竖抱宝宝，给宝宝拍嗝。 在宝宝进食的 1～2 个小时后，也可以通过给宝宝做排气操，帮助宝宝减轻胀气。 3. 调整饮食结构和习惯 比如： 宝宝或哺乳妈妈近期可以少吃些容易产气的食物，比如十字花科食物（如西兰花、花椰菜、卷心菜等）、豆类、红薯等高纤维食物，避免肠道气体增多。 宝宝或哺乳妈妈近期可以少吃些容易产气的食物，比如十字花科食物（如西兰花、花椰菜、卷心菜等）、豆类、红薯等高纤维食物，避免肠道气体增多。 乳糖不耐受的宝宝可以尝试在喝母乳前，给宝宝补充乳糖酶制剂（按说明书冲调后给宝宝喝）；如果是奶粉喂养的宝宝，也可以考虑在医生的指导下换用无乳糖奶粉；日常需避免摄入含牛奶的食物。 乳糖不耐受的宝宝可以尝试在喝母乳前，给宝宝补充乳糖酶制剂（按说明书冲调后给宝宝喝）；如果是奶粉喂养的宝宝，也可以考虑在医生的指导下换用无乳糖奶粉；日常需避免摄入含牛奶的食物。 培养大宝宝养成良好的进食习惯，要细嚼慢咽，进食时不要一直说话或大笑等，以免吞入过多空气。 培养大宝宝养成良好的进食习惯，要细嚼慢咽，进食时不要一直说话或大笑等，以免吞入过多空气。 4. 如果是腹泻导致的肠鸣音活跃，积极治疗腹泻 家长需注意 如果宝宝肠鸣音活跃的同时，伴随下列症状，需要及时就医： 频繁呕吐； 频繁呕吐； 腹泻持续发生不见好转，或腹泻剧烈如出现血便等情况； 腹泻持续发生不见好转，或腹泻剧烈如出现血便等情况； 剧烈腹痛或不明原因的剧烈哭闹； 剧烈腹痛或不明原因的剧烈哭闹； 发热； 发热； 出现了明显的拒食，或体重增长不良等。 出现了明显的拒食，或体重增长不良等。


宝宝面部首先出现「掌掴样红斑」 在起疹之前，宝宝可能会出现头痛、咽痛、咳嗽等感冒样症状，大多持续 2～5 日，之后一般首先在宝宝的面颊部会出现成片的鲜红斑，但鼻部和口周看不到类似皮疹，脸像被耳光打肿了一样，皮疹又红又亮，因此也被称为「掌掴样红斑」。 图片来源：[2] 之后身体皮肤开始出现「花边状皮疹」 面部起疹之后约 1～4 天，家长可以在宝宝四肢发现网状的、花边状的红斑丘疹，一般躯干部位相对皮疹较少。大部分皮疹可能持续存在 1～3 周或者更长时间。这类皮疹一般可以慢慢的自行消退，但在日光照射、皮肤遇热后可能会再次出现或者加重[1]。 大多数皮疹没有明显的瘙痒不适，但是宝宝可能会出现关节疼痛的症状。 图片来源：[2]


无需特殊治疗，一般可以自愈 传染性红斑是由细小病毒 B19 引起的病毒疹，目前尚没有针对这一病毒的特效药物治疗。一般发现特征性皮疹前，宝宝可能已经出现过感冒样症状了，且通常已经进入呼吸道症状的恢复期，因此单纯的皮疹期不需要任何口服药物治疗，虽然家长可能会感觉有点「害怕」，但多数在几周内就可以自愈。 出现皮疹后也不需要进行隔离 虽然传染性红斑的发病前期（宝宝在出现类似感冒症状时）是具有传染性的，但一旦已经出现了红斑的表现，就基本已经过了传染期了，因此也不需要进行特殊隔离。 家庭内注意护理，确保宝宝舒适 日常要确保让宝宝多休息，有充足的液体摄入，避免长期日光照射和环境温度过热，注意开空调及适当减少衣服等，家庭护理主要以宝宝舒适为目的就行。 如果出现了皮疹瘙痒的情况，也可以外用炉甘石洗剂帮助宝宝止痒[1]。 宝宝发热时可以口服退烧药降温 如果起疹之前或期间宝宝出现发热，可以口服退烧药，如对乙酰氨基酚来控制体温，用法用量请严格遵照说明书或遵医嘱。 关节疼痛的宝宝可以遵医嘱用药镇痛 部分宝宝在皮疹出现时期可能会出现有关节疼痛，如果痛感比较明显（大孩子会直接表达，小宝宝可能会不停地拍打或抓挠关节处并伴有哭闹），建议及时到医院就诊。 由医生判断是否需要给予解热镇痛类药物镇痛，比如布洛芬。不建议家长自行使用抗生素治疗。 症状严重时需及时就医治疗 如果宝宝出现了以下任何一种情况，都建议及时就诊，由医生指导对症治疗。 宝宝的皮疹持续 1 个月以上都没有消退； 宝宝的皮疹持续 1 个月以上都没有消退； 宝宝看起来很没精神； 宝宝看起来很没精神； 皮肤瘙痒抓挠情况严重； 皮肤瘙痒抓挠情况严重； 宝宝出现了关节明显的红肿胀痛、食欲极差等症状； 宝宝出现了关节明显的红肿胀痛、食欲极差等症状； 宝宝本身就患有免疫系统或者血液系统疾病[2]。 宝宝本身就患有免疫系统或者血液系统疾病[2]。


传染性红斑的发病高峰在每年春季和冬季，常见于呼吸道分泌物传播，所以在每年春季和冬季，尤其要注意指导宝宝养成良好的卫生习惯，可以在一定程度上减少相关病毒的传播。 1. 宝宝要勤洗手、吃熟食、外出饮食要注意单独分餐、生病时戴好口罩等； 2. 大人外出回家后，也要先洗脸洗手后再接触宝宝； 3. 宝宝常接触的日常用品注意清洗干净，生活环境注意多通风； 4. 人群密集的地方往往病毒也更集中。在疾病高发的季节，尽量不要带宝宝去人群拥挤的地方玩耍。不能保证卫生清洁的海洋球池、滑滑梯和摇摇车这些游乐设施，也尽量少玩。 另外，随着年龄增加，个体对人类细小病毒 B19 的血清阳性率逐渐增加，也就是孩子越大，体内越容易存在该病毒的抗体，从而不容易再次得病。


传染性软疣的诊断比较简单，根据皮疹的表现很容易就能看出来。 看皮疹表现 传染性软疣的疣体通常是直径为 2～5 mm 的肤色或淡粉色的圆顶状丘疹，轻微隆起，表面具有光泽，中央有肚脐样的凹陷。
多数宝宝没有明显的不适症状，少部分宝宝可能会自觉有轻度的瘙痒。另外，部分宝宝会在软疣丘疹的周围出现以红斑、鳞屑等湿疹样皮损，这是软疣皮炎的表现。 看起疹部位 除手掌和足底之外，传染性软疣可出现在其他任何身体部位，最常出现的部位包括躯干以及四肢皱褶部位，如手肘窝、腘窝（膝盖后区的菱形凹陷），和腹股沟（腹部和大腿根部的连接处）等部位。 另外很多宝宝的面部、眼周也会出现。在免疫力较弱的宝宝中，皮疹往往比较大、且分布广泛。


传染性软疣可自愈 理论上来说，传染性软疣具有自限性，也就是可以自愈的。对于大多数宝宝来说，皮疹往往在 2 个月内会自行消退，并且大多数传染性软疣皮疹愈合后并不会遗留瘢痕，因此家长不必过度担心[1]。 具有传染性，如果症状严重建议及时就诊 但由于传染性软疣具有传染性，如果宝宝用手抓破后再接触其他部位，会传染到身体的其他部位。如果和其他人接触皮肤部位，也会传给别人。所以如果宝宝身上疣体很多、皮疹面积大，为了避免泛发传染，最好还是到医院及时就诊。医生可能会直接用刮除术来清除疣体，或者使用药物治疗。 必要时可以用炉甘石洗剂止痒 家长日常注意要看护宝宝，避免宝宝抓破患处。大多数的宝宝都不会感到瘙痒，如果出现了瘙痒可以外用炉甘石洗剂帮助宝宝缓解不适。


注意卫生，个人物品避免公用 因为传染性软疣病毒可通过直接接触、间接接触（共用毛巾等）、自身接种（用手抓破后接触自己的其他身体部位也会被传染）等多种方式传播，并且临床上很多宝宝都有过去到公共游泳池游泳的病史。 所以不使用公用游泳盆、不去消毒不到位的泳池游泳、不与其他儿童共同沐浴、不使用公用的沐浴海绵及毛巾等都可以减少传染性软疣的感染可能。 小 Tips： 对于身上已经出现的疣体，家长要教育宝宝不要经常搔抓、抠挠等，注意手卫生，避免造成更多身体部位的感染。


宝宝的吸吮欲望是天生的，吃手是正常的现象，大部分宝宝 1 岁前均会停止吃手。家长可以根据宝宝不同年龄阶段及状态下的吃手动作，有针对性的对待处理。 对于小宝宝来说，吃手不一定是坏事 2～3 个月的宝宝吃手，可以在这过程中学习手眼协调； 2～3 个月的宝宝吃手，可以在这过程中学习手眼协调； 4～6 个月，宝宝吃手是感知力发展时期； 4～6 个月，宝宝吃手是感知力发展时期； 6 个月前吸吮需求高，如果宝宝啃手指，家长首先要考虑的是宝宝是不是饿了，如宝宝吃饱就开始吃手，可能是因为吸吮需求没得到满足； 6 个月前吸吮需求高，如果宝宝啃手指，家长首先要考虑的是宝宝是不是饿了，如宝宝吃饱就开始吃手，可能是因为吸吮需求没得到满足； 6 个月后宝宝吃手，多是在探索自己的身体。吃手的宝宝不一定在出牙，但出牙期的宝宝会更频繁地吃手。 6 个月后宝宝吃手，多是在探索自己的身体。吃手的宝宝不一定在出牙，但出牙期的宝宝会更频繁地吃手。 出现以下情况家长需注意制止 宝宝在 1 岁内应该不仅吃手，还会啃玩具和其他小物品，但如果宝宝只爱吃手，且次数频繁，白天、晚上都在吃，家长就要引起注意。 宝宝在 1 岁内应该不仅吃手，还会啃玩具和其他小物品，但如果宝宝只爱吃手，且次数频繁，白天、晚上都在吃，家长就要引起注意。 1 岁后宝宝各方面能力有了一定的发展，此时不该只依赖于吃手来探索和自我安抚，尤其当宝宝大部分乳牙长出来还频繁吃手，会造成牙齿排列不齐、影响咬合，而且容易食入脏东西或咬破指甲，引起感染。此时家长需适当制止。 1 岁后宝宝各方面能力有了一定的发展，此时不该只依赖于吃手来探索和自我安抚，尤其当宝宝大部分乳牙长出来还频繁吃手，会造成牙齿排列不齐、影响咬合，而且容易食入脏东西或咬破指甲，引起感染。此时家长需适当制止。


不建议家长简单粗暴地直接制止，可能会适得其反。 一遇到宝宝吃手就大声呵斥「不能吃！」或是直接拍打掉宝宝的手，甚至出现给宝宝的手上涂黄连水等极端行为，都是非常不推荐的做法。这样不仅会吓坏宝宝，带来害怕和紧张的负面情绪，同时也容易引起宝宝的好奇心，反而会加重他吃手的习惯。 分散宝宝注意力，适当引进其他替代物 1 岁前如果宝宝频繁吃手，有观点认为可以使用安抚奶嘴，研究显示，戒掉安抚奶嘴比吃手容易。 1 岁以后的宝宝如果频繁吃手，多是由于心理问题，家长需耐心分析宝宝吃手的原因。 如果宝宝是因为无聊而吃手，比如在坐车时，家长可以引导做游戏、唱歌等，让宝宝腾出手做其他事。如果宝宝是到了陌生的环境不适应，出于自我安抚而吃手，家长要注意与宝宝多进行语言或肢体上的沟通与关爱，或给他们一个安抚玩具等，对宝宝的情绪及时进行反馈。 正面强化，鼓励宝宝自己戒掉吃手习惯 对于大一些的宝宝，家长还可以通过阅读和观看一些有关养成好习惯的绘本和动画片，来正面积极的引导宝宝，告诉他 / 她们吃手是小婴儿的行为，自己是大孩子，可以脱离这个习惯了。多夸奖宝宝做得好，用鼓励和赞许来代替指责。 如果使用了多种方式，却仍然无法纠正宝宝的吃手习惯，建议在 4 岁前要尽早到医院牙科就诊，在专业医生的指导下，采用心理辅导及矫正器进行纠正。


一般情况下宝宝吃手，多是出于自我安抚。宝宝会把手指放到嘴巴里吸吮，且吃手指的时间较长，完全没有焦躁感，神情专注放松。 当宝宝饿了的时候，一般会用食指轻触嘴巴，且嘴巴频繁向两侧找，多数会伴随哭闹不止，在遇到乳头或者奶嘴时会立马安静。此时如果宝宝吃手，很难将宝宝的手从嘴里拿出来。


母乳喂养的新生儿，一吃完奶就排便 在生命的第一周，母乳喂养的婴儿几乎在每次喂奶后都会出现排便。这是因为新生儿的胃肠蠕动刚开始建立，肠道进入食物后会立即出现反射性蠕动，且母乳也容易消化，利于排出。 每次喂奶后排便实际上是一个好信号，表明宝宝吸吮了大量母乳。随着宝宝肚子的填满，奶刺激了消化道，所以会有便便的冲动。因此，宝宝出生后大便次数多，一吃完就拉，这是很正常的现象。几周后，随着消化系统逐渐发育，排便次数会明显减少。 配方奶与母乳比较起来，相对要难消化一些，因此通过消化系统可能需要更长的时间。配方奶喂养的婴儿每天平均排两次大便左右，当然个体之间会存在差异[1]。 其实，只要是软便，没有很多奶瓣，新生儿无论每天排便几次，都是正常大便，家长不用担心。 宝宝添加辅食后，大便中有食物颗粒 从进食开始，食物一般需要大约 2～6 天通过消化道排出体外[2]，所以每天排的便其实是一两天前进食的食物。如果发现粪便中的食物颗粒，则表明粪便通过的速度比平常更快。 当宝宝开始添加辅食时，会发现在宝宝大便中出现食物颗粒，比如豆类、蔬菜叶子等。这是因为在刚开始接触固体食物时，肠道蠕动会加快，使未完全消化的食物排出体外，这也是消化道在适应固体食物的一个过程。 因此，随着月龄增长，消化道会逐渐适应这些固体食物，也会更有效地消化食物纤维，大便中有食物颗粒的现象就会逐渐消失。一般这类大便仍是软便，且没有明显的排便次数增加，是正常现象，家长不必担心。 大宝宝的便便中突然出现食物颗粒 首先，不管便便中有没有食物颗粒，只要宝宝的便便是柔软、容易排出的，且大便次数没有明显增加，家长就无需担心，一般也不需要治疗。 虽然人体可以分解大多数食物，但食物纤维不好消化，这也是便便中出现未消化食物的最常见原因。家长可能会担心宝宝吃什么拉什么会影响营养吸收，但是，并不是所有的食物纤维都是有营养的，实际上宝宝也不会因为没有分解掉这些纤维而出现营养不良。 常见的未消化的高纤维食物颗粒包括：豆子、玉米、谷物（如藜麦）、种子（如向日葵种子，亚麻种子或芝麻种子）、蔬菜皮（如青椒或西红柿）。 比如玉米是粪便中未消化食物的最常见元凶。这是因为玉米有称为纤维素化合物的外壳，人体不含有专门分解这类纤维素的酶，但可以分解玉米中的其他食物成分，所以粪便中似乎是整个玉米粒，其实只是玉米外壳，里面玉米成分已经被消化。  提醒宝宝细嚼慢咽食物可以减少粪便中出现的食物颗粒。咀嚼后咽下的食物越细，消化酶就更容易分解这些食物。 提醒宝宝细嚼慢咽食物可以减少粪便中出现的食物颗粒。咀嚼后咽下的食物越细，消化酶就更容易分解这些食物。 家长也可以选择蒸煮食物，尤其是蔬菜。加热食物使食物变软，它们也更容易分解。 家长也可以选择蒸煮食物，尤其是蔬菜。加热食物使食物变软，它们也更容易分解。 宝宝大便中有食物颗粒，且出现腹泻 出现腹泻后，需要根据具体情况来进行判断，通常分为突然出现的腹泻和长期出现的腹泻。 突然出现的腹泻 1. 饮食不当 多数由于短期内暴饮暴食或进食了过多冷饮或果汁导致。家长要暂停给宝宝吃这类食物，注意液体补充以防脱水，一般宝宝大便稀的症状都会逐渐改善。 2. 肠道感染 如果宝宝除了腹泻外，还出现了发热、呕吐、腹痛等不适症状，可能是出现了细菌或病毒性肠炎，建议及时就医化验并治疗。 反复或长时间大便不正常，或服用特定食物后出现的大便不正常 1. 食物过敏 牛奶是最常见的食物过敏原，其他包括鸡蛋，花生，大豆，小麦，坚果，鱼和贝类等。出现食物过敏的宝宝可能还会身上起疹，出现呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹胀、睡眠不安稳等。  家长要注意查找过敏源，停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。同样，母乳喂养的妈妈在饮食中也要注意避免。 如果判断是牛奶蛋白过敏的话，奶粉喂养的宝宝建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。 2. 乳糖不耐受 婴幼儿乳糖不耐受通常是暂时性的，多是由于肠道感染等原因引起的腹泻超过 1 周，而后会出现继发性的乳糖不耐受。症状通常在宝宝喝奶或吃了乳制品 30 分钟至 2 小时开始。  考虑乳糖不耐受的宝宝可以在母乳前补充乳糖酶制剂；如果是奶粉喂养的宝宝，也可以换用无乳糖奶粉一段时间，待大便恢复正常，再慢慢过渡到普通奶粉。 3. 其他原因 除以上常见原因之外，如果宝宝患有肠易激综合征（IBS）、克罗恩病、胰腺功能不全、乳糜泻等疾病时，也可能会造成便中反复出现食物颗粒的情况，且同时伴随腹痛、腹泻、便秘、体重减轻等表现。 因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么便便中会有食物颗粒，或者不清楚该如何处理，都建议可以就医咨询。


朝天鼻是比较通俗的说法，现代医学称为「短鼻畸形」，是东方人常见的鼻畸形之一，主要表现为鼻梁过短、鼻孔外露、鼻尖上翘、鼻背塌陷[1]。 图片来源：网络 具体来说，宝宝朝天鼻主要有以下几点原因： 先天性遗传 朝天鼻，很大程度上属于先天性的鼻部发育畸形，具有遗传性，通常家族里可能多个人都有这种情况[1]。 鼻部受到外伤 如果宝宝的鼻子受到外伤，导致鼻骨骨折，没有及时正确地治疗，就会使得鼻骨异常发育，鼻部支撑结构被破坏，从而造成鼻背塌陷、鼻尖上翘、鼻孔外露的朝天鼻[1]。 严重的鼻部感染 如果出现严重的鼻部感染，也可能会破坏鼻中隔，使鼻子失去支撑力，从而出现朝天鼻的表现[1]。


宝宝出现朝天鼻（短鼻畸性），绝大多数的情况下并不会影响他们的正常呼吸和日常生活，因此家长不必太担心。 出于美观治疗，需咨询专业整形医生 虽然朝天鼻一般不影响宝宝健康，但因为外观的原因，很多家长也会要求进行治疗。 造成朝天鼻的原因很多，考虑到个体差异性，如果手术方法选择不当，可能会导致局部继发畸形、皮肤破损、植入的假体外露等问题，因此家长一定要请专业的整形医生进行综合评估，再给出适合的手术方案[1,2]。 如果影响到宝宝呼吸，需做手术矫正 朝天鼻（短鼻畸性）如果影响到了宝宝呼吸，就必须通过手术矫正。比如取髂骨、肋软骨或人造假体进行移植，延长鼻梁、抬高鼻背，从而解决鼻孔外露的问题。


1 岁以下的宝宝不建议额外吃盐。 几乎所有的权威机构和指南都不建议给 1 岁以下的宝宝额外添加盐。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版）》： 0～6 个月的宝宝钠适宜摄入量是每日 170 mg； 6 个月～1 岁宝宝的钠适宜摄入量是每日 350 mg。 对于 6 个月以下的宝宝来说，只要每天喝奶量足够，基本都不会缺钠。 对于 6～12 个月已经吃辅食的宝宝来说，除了从奶中摄入钠，还可以通过日常饮食去获取。 而大多数的天然食物中都含有钠，比如鸡蛋、猪肉、白菜，甚至苹果，都是实实在在的「隐形钠」。每天几百毫升奶，再加上一点蛋、肉，每天也能轻松摄入 350mg。 因此，1 岁以下宝宝的辅食建议保持原味，不加盐、糖、以及任何刺激性调味品。 1 岁以上的孩子可以适量添加盐。 不过，给孩子吃盐，也不是越晚越好。 如果迟迟不加盐，孩子容易缺碘。碘是人体必需的微量元素，用来合成甲状腺激素。甲状腺激素能促进儿童身高的增长和大脑发育。 因此，孩子 1 岁以后，家长就可以尝试着给宝宝适量加盐了。具体添加盐量如下： 1～2 岁的宝宝低于 1.5 克； 2～3 岁宝宝低于 2 克； 4～5 岁宝宝低于 3 克。 1 克食盐相当于一个黄豆粒大小。同时，酱油也是富含钠的食物，避免盐和酱油的叠加使用。如果家长不想那么着急给孩子加盐，也可以通过其他食物让宝宝获得足够的碘，如鸡蛋、海带、紫菜等。


1 岁以内的宝宝不建议吃盐，主要有下面三个原因： 引起宝宝偏食挑食： 宝宝从小习惯了重油重盐，天然食物就很难再引起他们的兴趣，久而久之就容易偏食挑食。 影响宝宝生长发育： 盐的主要成分是氯化钠，摄入的钠越多，身体就会把多余的钠排出去，但同时，钙质也会随之流失。长此以往，宝宝的生长发育可能受到影响。 增加宝宝肾脏负担： 吃的过量的盐都是要经过肾脏处理，随尿液排出，但 1 岁以内的宝宝肾脏功能尚未发育成熟，钠一旦过量，就可能对宝宝的肾脏造成损害。
重盐饮食还会增加宝宝以后患高血压风险，而高血压又会导致很多慢性非传染性疾病，如脑卒中、心血管疾病等。虽然吃多盐对宝宝的危害不是立竿见影的，但从长远来看，无疑是给宝宝的健康埋下了大隐患。总之，1 岁以内的宝宝一般都不用再额外加盐，1 岁以后也要适量吃盐。


多选择天然有味道的食材。 一些天然食材本身就带有甜或者咸的口感，做菜的时候搭配一下，也是一样有滋有味，比如说： 天然甜： 水果、白菜、胡萝卜、洋葱、红薯、南瓜、水果玉米、红枣、甜豌豆、番茄等； 天然咸： 海鱼、海带、紫菜、虾皮、贝壳类、芝士、海苔等； 天然鲜： 菌菇类、猪肉、鸡肉、牛肉、羊肉、鱼虾贝壳类等； 天然香： 葱、罗勒、香菜、百里香、欧芹、大蒜、坚果类等。 如果宝宝比较喜欢吃甜的： 家长可以在辅食中多放点南瓜、红薯、胡萝卜、水果玉米等等，做成泥状或者切小块，像南瓜三文鱼泥、香菇白菜泥、红薯粥，都是营养又好味道又好的食物。 如果宝宝比较喜欢吃咸的：家长可以做点海产品，比如蒸一小块鳕鱼、带鱼，或是吃个虾螃蟹什么的，都是纯天然的咸味食品。但也不要吃太多，搭配好主食和蔬菜，营养均衡。 如果宝宝胃口不好：鲜味可以起到增加食欲的作用，像一些菌菇类、肉类等食物，切碎放一点点在宝宝的辅食里，立刻鲜味大增。 自制天然调味料： 给大家介绍两种调味料的制作。 香菇粉： 可以提鲜取新鲜的香菇，去蒂洗净后切薄片，太阳下晒干或放入烤箱烤至干脆。放入料理机打碎即可，密封保存。 虾皮粉： 能够增咸买新鲜淡虾皮放水浸泡，中间换水 2～3 次，去除一定盐分。放到锅内小火炒干，放入料理机打碎。打碎后的虾皮粉再次放入锅中炒干，蒸发水分。密封保存即可。


判断虫咬性皮炎主要依靠接触情况和皮疹表现，一般不需要去医院做额外的检查，初步判断方法如下： 宝宝有没有接触过虫子或虫子所在环境： 例如和不卫生的动物玩耍、草坪中玩耍、睡过没打扫的床铺、待在户外植物多的地方等。 宝宝有没有接触过虫子或虫子所在环境： 例如和不卫生的动物玩耍、草坪中玩耍、睡过没打扫的床铺、待在户外植物多的地方等。 是否皮肤有发红、肿胀、水疱或硬结： 如果红疹中央有小水疱、有时在红疹中央有可能会看到一个或一对小孔、皮下有硬结、突然肿起来一大块、皮疹分散出现、皮疹主要分布在接触虫子的区域，就提示可能是虫咬性皮炎。另外，虫咬性皮炎一般会有一定程度的瘙痒，个别时候会有刺痛。 是否皮肤有发红、肿胀、水疱或硬结： 如果红疹中央有小水疱、有时在红疹中央有可能会看到一个或一对小孔、皮下有硬结、突然肿起来一大块、皮疹分散出现、皮疹主要分布在接触虫子的区域，就提示可能是虫咬性皮炎。另外，虫咬性皮炎一般会有一定程度的瘙痒，个别时候会有刺痛。


1. 远离有虫子的环境： 待在安全的地方，避免后续更多的叮咬。必要时，移除残留的口器。 2. 清洁和冷敷： 初次发现虫咬性皮炎后，可以用肥皂和水清洗叮咬的区域；如果瘙痒和肿胀明显时，可以用毛巾蘸冷水湿敷，这有助于减轻疼痛和肿胀。 3. 避免划伤皮疹： 别戳破水疱，目的是降低感染风险。 4. 药物治疗： 在叮咬处外用糖皮质激素药膏，比如 0.5% 或 1% 氢化可的松软膏、炉甘石洗剂、小苏打粉，可以每天使用数次，直至症状消退；必要的时候，可以遵医嘱服用抗组胺药，比如氯雷他定、西替利嗪，能帮助减轻瘙痒；避免没必要、没效果的偏方，例如外用食醋、牙膏、蜂蜜、乳汁、小苏打等。 5. 消灭虫害： 如果有蚊子，可以睡觉关好蚊帐。如果有跳蚤，可以用杀虫剂，清理地毯和家具的灰尘。如果动物有螨虫，可以咨询兽医。如果有臭虫，可以用杀虫剂或清理家具。如果衣物上有虫子，可以脱掉衣物、用热水烫洗。


大多数虫咬皮炎并不严重，几小时或几天内就会好起来。不过有时候会表现很严重、出现感染、出现严重过敏反应等情况。 下列情况需要上医院治疗： 居家护理后反复出现或者病情没有改善； 居家护理后反复出现或者病情没有改善； 呼吸困难； 呼吸困难； 头晕、晕倒或说胡话； 头晕、晕倒或说胡话； 吞咽困难、恶心、或呕吐； 吞咽困难、恶心、或呕吐； 心跳加速； 心跳加速； 伤口感染，例如发烧、化脓、疼痛不断加重。 伤口感染，例如发烧、化脓、疼痛不断加重。 被蝎子叮咬后需要立即就医。 被蝎子叮咬后需要立即就医。


叮咬宝宝的虫子主要是节肢动物，其中大多数是昆虫。容易引起虫咬性皮炎的包括蚊子、跳蚤、疥螨、螨虫、臭虫、虱子、蜱虫、蠓、蜘蛛、马蝇、蜜蜂、黄蜂和火蚁等。 预防可从以下方面入手：


大部分医院是通过留取宝宝的新鲜大便作为标本，进行检测；有些地区的医院，是由护士用肛拭子，插入宝宝肛门内取大便的样本，然后进行检测。 检查大便常规前也不需要宝宝空腹，可以正常喝水、饮食。


如果想自己在家取便，需要在大便排出体外 1 小时内送检，这样结果才会比较准确。推荐在医院离家比较近的情况下，选择在家留便。 取便方法一 拿专用的大便检查容器留取至少一匙的大便，如果没有专用的容器，收集大便后，需要放置在洁净、密封、不吸水的容器中送检。 取便方法二 对于还不会自主排便的宝宝，可以留取尿不湿上的大便送检，但是建议先收集新鲜的大便保存到容器中，同时可以带上有大便的尿不湿一起到医院。 不要直接拿着尿不湿去医院取大便标本，因为尿不湿会吸水，经常过一段时间后就很难取到可以合格的大便样本了，会影响到结果。 取样的时候需要注意选取看上去最不好的大便，比如带粘液的或者血丝的部分。留取的时候建议至少留取一节成人手指大小的大便。


大便常规通常是用来判断肠道有无细菌、病毒以及寄生虫感染，其次还可以用来辅助诊断消化道出血、肝脏、胆道等疾病。 结果的判断是把结果和参考值进行比对，只要在参考范围内就属于正常情况。 家长可以重点关注这几点： 轮状病毒 轮状病毒感染在小朋友中比较常见，如果宝宝有呕吐，水样便或蛋花汤样便，发热，感染的可能性还是比较大。 这种情况下大便检查中会增加「轮状病毒」这一项检测，来看是否有这个病毒的感染。结果阳性表明有感染，阴性则表明没有感染。 大便虫卵 正常情况下各种虫卵应该都是没有的，如果有找到，说明有肠道寄生虫，需要听从医生的建议，进行治疗。 红细胞、白细胞、脓球 如果结果中查出有这三项，表示宝宝可能患有肠炎、痢疾等疾病，具体诊断结果还需要医生根据这三个项目出现的情况，同时结合临床症状来判断。
另外，有些宝宝检查结果出现大便隐血，说明消化道有出血，但因为出血量很少，我们无法通过肉眼从粪便中观察到出血，具体情况也需要医生判断。


胆道闭锁 这种情况需要引起家长的高度重视，尽快就诊。患有胆道闭锁的婴儿，胆汁无法从肝脏排出，堆积在肝脏中内，会迅速损害肝细胞，从而导致肝硬化，肝功能衰竭，这是非常严重的先天性疾病。  小婴儿首先是黄疸持续不消退（多在 2 周以上），或退而复现，皮肤是暗黄色。 小婴儿首先是黄疸持续不消退（多在 2 周以上），或退而复现，皮肤是暗黄色。 逐渐出现大便颜色变淡，出现白陶土样大便。 逐渐出现大便颜色变淡，出现白陶土样大便。 小便会将尿布染成黄色，是因为胆红素排入尿液导致的颜色加深。 小便会将尿布染成黄色，是因为胆红素排入尿液导致的颜色加深。 家长如何做： 当黄疸持续不消退或退而复现，或小婴儿大便颜色越来越淡且发白的时候，家长需要引起重视，尽快带宝宝去儿科就诊做检查。 当黄疸持续不消退或退而复现，或小婴儿大便颜色越来越淡且发白的时候，家长需要引起重视，尽快带宝宝去儿科就诊做检查。 胆道闭锁需要进行手术解除胆道闭锁，目前还没有可以治愈的药物。 胆道闭锁需要进行手术解除胆道闭锁，目前还没有可以治愈的药物。 特别提醒： 小婴儿大便发白需尽快排除胆道闭锁。家长可以通过看「便便卡」 ，来自行判断宝宝每天的粪便是否正常，详见下图，供参考。 图片来源：[1] 母乳喂养的宝宝无法消化掉全部乳脂  大便中可能有少量白色颗粒（奶瓣），颜色可能是浅黄色。 家长如何做： 这是正常的生理现象，一般无需治疗。 这是正常的生理现象，一般无需治疗。 如果大便中奶瓣特别多，或奶瓣特别大，提示宝宝有可能对母乳中某些食物成分不消化不吸收，此时妈妈也需要关注宝宝的体重增长情况，从而及时发现营养吸收不良或体重增长不理想等问题。 如果大便中奶瓣特别多，或奶瓣特别大，提示宝宝有可能对母乳中某些食物成分不消化不吸收，此时妈妈也需要关注宝宝的体重增长情况，从而及时发现营养吸收不良或体重增长不理想等问题。 宝宝饮食中牛奶 / 高脂食物占比高 宝宝一次喝了大量的牛奶，或是饮食中基本都是牛奶，其他食物吃得很少，或是进食了较多高脂食物，也许会出现大便颜色的发白或发灰。多发生在半岁以上的婴幼儿。 家长如何做： 一般宝宝没有其他不适，可以不用担心。调整改善饮食后，大便颜色就会转为正常黄褐色。 胃肠道感染使消化系统肠道菌群失衡  宝宝不仅大便次数多、大便稀、颜色变浅，宝宝还会突然出现呕吐、腹泻、腹痛等，可能伴随发热。 家长如何做： 及时就医诊断，在医生的指导下对症治疗（预防脱水、抗生素治疗、服用益生菌等）。一般在治疗后，恢复正常饮食几天后大便颜色也会恢复正常。如果其他身体症状均已好转但大便颜色依然偏灰白，则需要及时就医。 其他少见情况 除以上常见原因之外，如果宝宝服用了某些药物（如抗酸类、抗生素类或抗真菌药物）或是做消化道造影服用了钡剂，或者出现了严重的腹部疾病，如肝脏、胆囊、胰腺等出现问题，也可能会导致大便颜色发白。 因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么会出现大便发灰发白，或者不清楚该如何处理，都建议可以就医咨询。


正常胎粪 新生儿在出生头 2～3 天排出的粘性黑色便便，类似于焦油，是正常的胎粪。胎粪是由黏液、羊水和婴儿在子宫中消耗的其他物质组成的。 家长如何做： 出生头几天排净胎粪，表明宝宝的肠道功能正常，家长不必担心，也无需治疗。 出生头几天排净胎粪，表明宝宝的肠道功能正常，家长不必担心，也无需治疗。 如果新生儿在出生两天内没有排胎粪，要注意排除消化道畸形；如果出生后 3～5 天仍在排胎粪，要注意奶量喂养不足的问题，都建议及时咨询医生。 如果新生儿在出生两天内没有排胎粪，要注意排除消化道畸形；如果出生后 3～5 天仍在排胎粪，要注意奶量喂养不足的问题，都建议及时咨询医生。 奶粉中的铁含量较高 奶粉喂养的宝宝，尤其是氨基酸奶粉或水解蛋白奶粉，由于铁含量较高，可能使便便颜色变深。  大便可能是墨绿色，颜色接近黑色。用棉签挑一点这种大便，涂抹在一张白纸上，并将其放在明亮的光线下，看起来是深绿色而不是黑色。 家长如何做： 这是正常现象，一般宝宝也没有其他身体不适，因此无需治疗。 服用铁剂或富含铁的配方食品 / 维生素 给宝宝补充铁剂或富含铁的配方食品或富含铁的多种维生素时，大便颜色会发深，甚至是黑便。  除了便便颜色以外，口服铁剂还可能会导致宝宝出现胃肠道刺激不良反应，如恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛和大便不正常等。 家长如何做： 这也是正常现象，大便颜色发深本身是无需治疗的。 这也是正常现象，大便颜色发深本身是无需治疗的。 如果出现胃肠道刺激反应，是与铁剂剂量有关，可以咨询医生看是否需要减少给药剂量。同时建议餐后服用，可以适当减轻胃肠道刺激。 如果出现胃肠道刺激反应，是与铁剂剂量有关，可以咨询医生看是否需要减少给药剂量。同时建议餐后服用，可以适当减轻胃肠道刺激。 婴儿吸吮母亲破裂的乳头时吞下血液 母乳喂养的小婴儿，在吸吮母亲破裂的乳头时吞下血液，因此便便颜色发深，同时可能会呕吐深色或含血丝的东西。  宝宝没有其他不适表现，奶量、精神状态、睡眠都正常。 宝宝没有其他不适表现，奶量、精神状态、睡眠都正常。 妈妈乳头或乳晕附近有裂口或出血，在宝宝吸吮时，乳头有刺痛。 妈妈乳头或乳晕附近有裂口或出血，在宝宝吸吮时，乳头有刺痛。 家长如何做： 宝宝吞下少量血液后并不会影响身体健康，停止让宝宝吃含血的乳汁后，宝宝大便颜色会逐渐恢复正常。 宝宝吞下少量血液后并不会影响身体健康，停止让宝宝吃含血的乳汁后，宝宝大便颜色会逐渐恢复正常。 哺乳妈妈要掌握正确喂奶姿势；喂奶后可以在乳头上涂抹一些乳汁，或涂抹羊毛脂等，可以滋润乳头，改善及预防乳头皲裂。在妈妈乳头皲裂的期间，也可以暂时用手挤奶的方式喂养宝宝。 哺乳妈妈要掌握正确喂奶姿势；喂奶后可以在乳头上涂抹一些乳汁，或涂抹羊毛脂等，可以滋润乳头，改善及预防乳头皲裂。在妈妈乳头皲裂的期间，也可以暂时用手挤奶的方式喂养宝宝。 进食了某些深色食物 宝宝吃了某些深色食物后，可能会出现大便颜色变黑，包括浆果、李子、蓝莓、葡萄、香蕉（香蕉上短的黑色小线会导致黑色便便）、巧克力、奥利奥饼干、黑糖、大量的深绿色食品、血肠、血豆腐等。 家长如何做： 这是正常现象，宝宝也没有其他身体不适，无需担心。只要暂停这些食物，大便颜色就会恢复正常。   粪便坚硬，干粗或像羊粪球样大便，这类大便的颜色可能是黑色的。 粪便坚硬，干粗或像羊粪球样大便，这类大便的颜色可能是黑色的。 因便秘而导致排便困难，出现肛裂时，大便表面可能伴有血丝。 因便秘而导致排便困难，出现肛裂时，大便表面可能伴有血丝。 家长如何做： 具体护理方法，可参考「宝宝便秘」专题。 宝宝口鼻或喉咙等部位出血后被吞下 血液通过消化道，被胃酸、其他消化液和细菌分解，血液从红色变为黑色。当与粪便混合时，会使粪便看起来像焦油一样呈黑色。  除黑便外，同时明确有口腔（比如拔牙）出血、鼻出血、或异物致口腔咽喉部出血等。一般不伴随腹痛、呕吐等其他消化道症状。 家长如何做： 及时止住这些部位的出血，大便之后会逐渐恢复至正常颜色，且出血时宝宝的头尽量保持前倾，避免吞入过多血。 其他少见情况 除以上常见原因之外，如果宝宝因胃部疾病服用了某些抗酸药或铋制剂后，或者因消化道出血（包括食管、胃、肠道出血）等，也会造成大便发黑的情况。 因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么会出现大便发黑，或者不清楚该如何处理，都建议就医咨询。


新生儿出生头几天的绿色大便 婴儿出生后排出的黑色大便是胎粪。一旦宝宝开始消化奶，大便颜色通常会在出生 3 天后变成绿色 / 黄绿色，然后过渡到黄色软便。因此，所有新生儿在出生头几天，在胎粪过渡期都会出现绿色大便，是正常现象。 之后，宝宝的饮食及疾病等情况将直接影响便便的颜色和质地。 当宝宝出现绿色大便，要根据大便质地（是正常软糊便 / 软条便，还是稀水便、粘液便、羊粪球样大便等异常大便）及排便次数有无异常（大便次数明显增加，或排便间隔明显延长）判断，不同症状对应不同病因和治疗方法。 宝宝没有其他不适，只是单纯排绿便 即宝宝的大便质地、排便次数没有异常，且宝宝身体情况健康良好，吃睡正常，那么家长就不必担心绿色便便，注意观察即可，一般也无需治疗。 1. 先从宝宝喂养和饮食上（包括奶在内的所有摄入的食物）找原因


尿常规「蛋白质」阳性，需警惕蛋白尿 正常情况下，宝宝的尿液中会有极少量的蛋白质，在做尿常规等检查时，因为量太小，并不能被检测出来。 但如果宝宝的尿常规检查结果中「蛋白质」一项为阳性，就要警惕宝宝可能存在「蛋白尿」的情况。 蛋白尿的临床定量标准 蛋白尿在临床上也有具体的定量标准，也就是 24h 尿蛋白定量超过 150mg 或尿蛋白 / 肌酐 ＞ 0.2 ，就被称为蛋白尿。 通俗来说，就是把宝宝 24 小时内的尿液全部收集起来，测量尿液中蛋白质的含量，如果超过 150mg 就是蛋白尿。 还有一种方法就是收集宝宝的一次尿液，测量尿液中蛋白 / 肌酐（Pr/Cr）的比值，如果比值超过正常范围，也考虑蛋白尿。 2 岁以上儿童 Pr/Cr 的正常值为小于 0.2 mg/mg（< 20 mg/mmol）； 6～24 个月的婴幼儿的正常值为小于 0.5 mg/mg（< 50 mg/mmol）。 高危人群 有肾脏疾病家族史的宝宝，是出现蛋白尿的高危群体[1]。


预防宝宝出现蛋白尿，建议家长做好以下几点。 平时养成运动的习惯，但是尽量避免过度或剧烈运动。 平时养成运动的习惯，但是尽量避免过度或剧烈运动。 注意宝宝手部的卫生，远离呼吸道感染的病人，尽量减少感染性疾病的发生（从而减少发热的发生）。 注意宝宝手部的卫生，远离呼吸道感染的病人，尽量减少感染性疾病的发生（从而减少发热的发生）。 注意外阴部卫生，避免发生泌尿系感染。 注意外阴部卫生，避免发生泌尿系感染。 如果宝宝本身就有基础疾病，比如肾脏相关的疾病，或者有糖尿病、高血压等疾病（这些疾病不控制的话，可能会引起肾脏方面的并发症），需要遵医嘱积极治疗、定期复诊。 如果宝宝本身就有基础疾病，比如肾脏相关的疾病，或者有糖尿病、高血压等疾病（这些疾病不控制的话，可能会引起肾脏方面的并发症），需要遵医嘱积极治疗、定期复诊。


对于尿液中蛋白质含量比较低的蛋白尿宝宝，可能没有什么特殊的表现，一般只有在尿常规检查时才会偶然发现。对于尿液中蛋白含量为中到大量的蛋白尿宝宝，可能会出现下面这些症状。 尿液中有泡沫，或者尿尿减少 尿液中有泡沫，或者尿尿减少 有浮肿的表现，可表现为双侧眼皮、脸部、腹部、双腿、脚背、阴囊、外阴等部位的浮肿，可能还会伴随体重增加、腹胀等症状 有浮肿的表现，可表现为双侧眼皮、脸部、腹部、双腿、脚背、阴囊、外阴等部位的浮肿，可能还会伴随体重增加、腹胀等症状 严重时可能出现呼吸困难、全身高度浮肿、局部皮肤撑破后出现渗液等症状。 严重时可能出现呼吸困难、全身高度浮肿、局部皮肤撑破后出现渗液等症状。


建议重复监测尿常规，以排除误差 如果宝宝出现蛋白尿，家长不要紧张，建议多次重复检测尿常规，以确定宝宝是否确实存在蛋白尿，而不是出现了实验误差。 一过性的蛋白尿，可定期监测尿常规 如果宝宝的蛋白尿是一过性（暂时性）的，在宝宝退烧或者充分休息后复查，蛋白尿就消失了，那么这种情况一般不需要特殊处理，基本也没有后遗症，注意定期监测尿常规就可以了，比如每 3 个月或半年监测一次。 在宝宝发烧或者感染期间，要听从医生的建议，积极治疗发烧、控制感染。日常生活中，家长要注意让宝宝劳逸结合，尽量避免剧烈运动。 持续性蛋白尿，需要到专科医院就诊 如果宝宝的蛋白尿持续存在，就需要到儿童医院的肾内科就诊，进一步做检查来判断宝宝是否存在肾脏疾病，并听从医院的建议使用药物等治疗。 一过性蛋白尿的宝宝，一般在发热性疾病恢复或者安静休息等之后，就可以得到很好的恢复，基本没有后遗症。直立性蛋白尿对身体无害，不需要治疗，通常也会随着年龄的增长而消失。 而病理性蛋白尿的宝宝，治疗效果会因为肾脏疾病的不同而不同，需要听从专科医生的建议来做好后续治疗和护理。


宝宝出现蛋白尿，一般分为生理性和病理性两种情况[1]，常见的有以下几种类型。 暂时性：如剧烈运动等引起的蛋白尿 对于小宝宝来说，暂时性蛋白尿比较多见，其中最常见的是剧烈运动、发烧、紧张等应激状态下出现的蛋白尿，这种蛋白尿一般程度比较轻，多是一过性的，在宝宝充分休息或是退烧后，蛋白尿就会消失。 直立性蛋白尿 直立性蛋白尿，指发生在直立时尿液中的蛋白质丢失，而躺下时则没有。这种情况发生在 2%～5% 的青少年中，原因目前尚不清楚。 如果要鉴别是否直立性蛋白尿，需要收集两个尿液标本来检测：一个是在孩子站立或坐着时（通常在白天），另一个是在孩子睡了几个小时之后（例如，早上起床的第一件事就是解小便然后及时送检）。 持续性蛋白尿 持续性蛋白尿通常是病理性的，提示宝宝可能有肾脏方面的疾病。 宝宝肾脏方面的疾病一般都有感染作为诱因，且感染也会加重宝宝的肾脏疾病。 临床上比较常见的肾脏疾病包括原发性肾病综合征、IgA 肾病、遗传性肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等，这些情况需要到儿童医院肾内科进一步检查来确诊。


食物在肠道内分解形成粪便，而肠道内的细菌会对食物进行腐败作用，这些产物最终组成了大便的气味，而臭味主要源于其中的吲哚和硫化氢（臭鸡蛋味）。 正常情况下，母乳喂养的婴儿便便基本不臭，配方奶喂养的婴儿便便会有一点臭味。 当添加辅食后宝宝摄入了各种蛋白质类食物，食物残渣的成分发生了微妙的变化，宝宝的大便味道也就会更重一些。 饮食因素 宝宝在食用大量高蛋白或高脂肪饮食或加工食物时，大便可能会变得难闻。 这是由于高蛋白食物摄入量增加后，会使小肠暂时无法完全吸收，粪便中的蛋白质碎片含量较高，在腐败菌的分解作用下，就会产生较臭的味道了。 而且大多数的高脂肪食物中含有氮和硫两种「臭气」成分，在身体摄入这类食物之后，拉出来的粪便臭味会加重。  当宝宝大便性状没有特别变化，或大便只是稍稀，同时伴有酸臭味时，建议找找宝宝近期的饮食因素，母乳喂养的妈妈也可以找找自身的饮食因素，但通常无需不加选择的「忌口」。 食物过敏 小婴儿无痛性血便或长期腹泻，伴随大便酸臭味，要考虑食物过敏，尤其是牛奶蛋白过敏。 食物过敏表现多种多样，比如：皮疹、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、睡眠不稳、厌食、生长发育不良等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上出现，很多食物过敏的宝宝只是表现 1 种或 2 种过敏症状。  首先要注意从饮食结构中积极排查可疑的过敏源，暂时停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。必要时咨询专业人士寻求诊断和指导。 首先要注意从饮食结构中积极排查可疑的过敏源，暂时停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。必要时咨询专业人士寻求诊断和指导。 如果高度疑似是牛奶蛋白过敏的话，可以在医生指导下，更换成深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 如果高度疑似是牛奶蛋白过敏的话，可以在医生指导下，更换成深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。 日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试 3～5 天宝宝没有出现不舒服的症状后，再尝试其他新的辅食。 日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试 3～5 天宝宝没有出现不舒服的症状后，再尝试其他新的辅食。 乳糖不耐受 婴幼儿乳糖不耐受通常是暂时性的，大多是长期腹泻后「继发性乳糖不耐受」。 乳糖不耐受的宝宝在食用较多量乳制品后（包括母乳或含乳糖奶粉，或鲜牛奶等）可能会出现粪便松散有臭味、腹胀、腹痛、恶心等不适反应。  乳糖不耐受本身是一种普遍存在的现象，本质上是可以自行好转的。 乳糖不耐受本身是一种普遍存在的现象，本质上是可以自行好转的。 考虑乳糖不耐受的宝宝，可以尝试在喝母乳前，给宝宝补充乳糖酶制剂（按说明书冲调后给宝宝喝）；如果是奶粉喂养的宝宝，也可以考虑换用无乳糖奶粉一段时间，待大便恢复正常，再慢慢过渡到普通奶粉。 考虑乳糖不耐受的宝宝，可以尝试在喝母乳前，给宝宝补充乳糖酶制剂（按说明书冲调后给宝宝喝）；如果是奶粉喂养的宝宝，也可以考虑换用无乳糖奶粉一段时间，待大便恢复正常，再慢慢过渡到普通奶粉。 当大便恢复正常后，体内乳糖酶也会逐渐恢复，可以再正常食用乳制品。 当大便恢复正常后，体内乳糖酶也会逐渐恢复，可以再正常食用乳制品。 肠道感染 肠道感染（包括细菌、病毒等）会导致大便酸臭味，便便特别稀或伴有粘液或血丝，同时宝宝可能会出现腹泻、腹痛、发热等症状。  出现上述症状，建议及时就医，化验大便，及时诊断治疗。 服用抗生素 服用抗生素会破坏肠道内好细菌和坏细菌的微妙平衡，从而导致大便酸臭味，可能同时伴有腹泻。  在大多数情况下，完成抗生素疗程后这类症状会很快消失。一般情况下不需要因此而停用抗生素。 在大多数情况下，完成抗生素疗程后这类症状会很快消失。一般情况下不需要因此而停用抗生素。 期间尽量避免食用小麦、乳制品和高纤维食物（如含麸的食物等），这些食物会进一步刺激肠道。如果同时有腹泻，可以多给宝宝喝大量的液体（奶或者水、补液盐），避免出现脱水。 期间尽量避免食用小麦、乳制品和高纤维食物（如含麸的食物等），这些食物会进一步刺激肠道。如果同时有腹泻，可以多给宝宝喝大量的液体（奶或者水、补液盐），避免出现脱水。 规范使用抗生素、避免没有临床诊疗必要性的抗生素使用。 规范使用抗生素、避免没有临床诊疗必要性的抗生素使用。


冻疮多能自愈，可外用保湿品或药膏 冻疮大多数可以在 1～3 周内消退，尤其是天气变暖时，会不治而愈，只有个别的需要几个月时间，一般轻微的可以不看医生。且冻疮没有后遗症，只要不刺激加重或者继发感染，通常不会引起永久性的损伤或疤痕，家长不必担心。
治疗上，个别产品可以考虑使用，不过也都只是辅助作用，并不是特效药。下面是一些护理建议[1-3]： 可以给宝宝的冻疮处使用乳液或润肤产品进行保湿涂抹，例如凡士林，有一定的作用。 可以给宝宝的冻疮处使用乳液或润肤产品进行保湿涂抹，例如凡士林，有一定的作用。 在一般防护和保湿无效后，也可以考虑外用糖皮质激素（俗称激素），它能够在一定程度上帮助病变消失，可能有助于炎症和瘙痒症状。 在一般防护和保湿无效后，也可以考虑外用糖皮质激素（俗称激素），它能够在一定程度上帮助病变消失，可能有助于炎症和瘙痒症状。 不建议使用含有樟脑的冻疮膏。樟脑摄入体内有时会引起副作用，特别是小宝宝，涂抹之后可能会吃进嘴里。另外，皮肤破损之后，樟脑也更容易吸收到体内。 不建议使用含有樟脑的冻疮膏。樟脑摄入体内有时会引起副作用，特别是小宝宝，涂抹之后可能会吃进嘴里。另外，皮肤破损之后，樟脑也更容易吸收到体内。 严重的冻疮皮损消退后有时可能会合并有其他的皮肤问题，例如瘢痕和色素沉着。所以出现冻疮后需要尽量保护，避免宝宝抓挠、划伤，平时也不需要按摩或摩擦，以防感染。 严重的冻疮皮损消退后有时可能会合并有其他的皮肤问题，例如瘢痕和色素沉着。所以出现冻疮后需要尽量保护，避免宝宝抓挠、划伤，平时也不需要按摩或摩擦，以防感染。 **
情况严重时建议就医咨询
** 以下情况，最好可以带宝宝看看医生[1,2]： 冻疮疼痛很严重； 冻疮疼痛很严重； 出现化脓、破溃、起水疱，怀疑有感染； 出现化脓、破溃、起水疱，怀疑有感染； 冻疮出现 3 周后都没有改善的迹象； 冻疮出现 3 周后都没有改善的迹象； 如果气候回暖之后冻疮都没有消退，也需要去看医生排除其他疾病。 如果气候回暖之后冻疮都没有消退，也需要去看医生排除其他疾病。


皮肤暴露在寒冷空气中，可能会起冻疮 冻疮多发生在每年 11 月到次年的 4 月。最根本的原因尚不清楚，不过有可能是身体皮肤暴露在寒冷因素中，在复温（恢复正常温度）过程出现了异常的皮肤反应。 一个比较合理的解释是[1,2]：寒冷皮肤的复温会引起皮肤下面的小血管比附近大血管扩张得更快，这会使血管里的血液泄漏到附近的组织，最终表现就是冻疮。 特别严寒的地方反而不那么容易出现冻疮，因为大家御寒条件和措施更到位。仅次于严寒地区的高湿度和寒冷地区的人们，御寒措施和意识差一些，出现冻疮的风险更高。 以下因素可能会让宝宝更易有冻疮[1,3] 不够保暖： 寒冷季节宝宝的衣物遮盖不到位或者不保暖，让皮肤更容易暴露在冷空气中。 不够保暖： 寒冷季节宝宝的衣物遮盖不到位或者不保暖，让皮肤更容易暴露在冷空气中。 性别因素： 女孩（女性）比男孩（男性）更容易患冻疮，具体原因尚不清楚。 性别因素： 女孩（女性）比男孩（男性）更容易患冻疮，具体原因尚不清楚。 体重因素： 低体重、相对瘦弱的宝宝，出现冻疮的风险会增加。 体重因素： 低体重、相对瘦弱的宝宝，出现冻疮的风险会增加。 循环不好： 血液循环不好（比如手脚容易冰凉）的宝宝往往对温度的变化更敏感，也更容易患上冻疮。 循环不好： 血液循环不好（比如手脚容易冰凉）的宝宝往往对温度的变化更敏感，也更容易患上冻疮。


冻疮是皮肤受寒冷刺激后的一种改变，本质上是皮肤小血管的病变，可以理解为局部的炎症（不是感染）和淤血。它的表现有这样几个特点[1]：


冻疮的预防重于治疗，良好的预防措施可以减少冻疮出现的机会，并且也可以缓解已经有的冻疮。以下的具体措施可以供家长参考[1,2]： 避免或减少宝宝接触寒冷因素 在寒冷季节，注意保持宝宝手、脚和脸处于温暖状态，注意居住处的防寒，室温尽量别低于 10 ℃。 在寒冷天气外出时，尽可能完全遮盖宝宝所有暴露在外的皮肤，可以选择连指手套、帽子和围巾等。 过于紧身的衣服保暖效果可能比较差，也可能会限制血液循环，更好的选择是给宝宝穿几层宽松的衣服。同时，建议给宝宝穿暖和防水的鞋袜，并及时更换打湿了的贴身物品，因为潮湿环境下更容易出现冻疮。 皮肤寒冷处或冻疮部位，要慢慢回温 如果宝宝暴露在冷空气中的皮肤部位，或者已经起冻疮的部位很冰凉，建议慢慢地加热回温。不要突然加热回暖（例如用火炉、暖气片和太热的水），回暖太快会引起皮肤疼痛、发红和肿胀，更容易造成或加重冻疮。


单纯疱疹病毒感染指的是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的皮肤、口腔、嘴唇、眼睛及生殖器的反复感染，严重时，感染还可能会侵犯到肝、肺和中枢神经系统。 单纯疱疹病毒感染，以皮疹表现为主，在宝宝口腔内、嘴唇及嘴唇周围皮肤、其他部位皮肤出现红斑的基础上，有簇集性的小水疱，且局部还会又痒又灼痛。 由于感染容易复发，因此临床上常把单纯疱疹病毒感染分为原发性（首次被感染）和复发性两大类。


单纯疱疹病毒感染后临床表现有很多，在婴幼儿中比较常见临床表现主要有疱疹性龈口炎、皮肤单纯疱疹、疱疹性瘭疽（biāo jū）和 Kaposi 水痘样疹，以皮肤粘膜部位成片成簇的小水疱为主要发病特征。 疱疹性龈口炎 这是原发性（首次被感染）单纯疱疹中最常见的一种，多发生在 1～5 岁的儿童。 感染前期宝宝会有高热、咽痛、淋巴结肿大等表现。感染期的临床主要表现为宝宝咽部或口腔粘膜的任何部位出现的群集性（成片）小水疱、溃疡，牙龈红肿、出血等，还可伴有口周部位疱疹。 一般还会伴有剧痛，可能导致宝宝吞咽困难，影响正常饮食、饮水，整个病程大约 2 周左右。 皮肤单纯疱疹 单纯疱疹病毒可在皮肤表面任意位置上感染，从而出现疱疹，主要表现为红斑基础上的群集性的成片小水疱，局部会有疼痛或烧灼感。 在宝宝首次被感染后，病毒不会被身体完全清除，而是以潜伏状态存活于体内，在特定的情况下可被再次激活，导致复发。 再激活的诱因包括免疫缺陷、情绪应激（即外界因素的强烈刺激导致情绪的突然变化）、日晒、发热、原发感染部位受到创伤等。 如果是首次被感染可能会有发热或不适感，复发性感染则很少有全身症状。 小 Tips： 口角炎大多是不会出现水疱的，即使有，也不会是簇集性水疱，基本是散发的。所以家长可以比较容易地对宝宝口角炎和口周单纯疱疹进行鉴别。 口唇单纯疱疹，图片来源：专家提供 点击查看图片，高能预警↓

手部单纯疱疹，图片来源：专家提供 点击查看图片，高能预警↓

眼部单纯疱疹，图片来源：专家提供 疱疹性瘭疽（biāo jū） 发生在手指上的单纯疱疹病毒感染称为疱疹性瘭疽，是由单纯疱疹病毒直接在宝宝正常或擦伤后的皮肤内感染所致。主要表现为手指红色斑片基础上的成簇水疱，水疱看起来比较深，且伴有疼痛。 疱疹性瘭疽在儿童中也比较常见，数据显示 80% 患有疱疹性瘭疽的宝宝，存在口腔内疱疹病毒感染史[1]，由于宝宝常有吃手的习惯，所以儿童中的疱疹性瘭疽大多可能是从口腔内的疱疹病毒感染而来。 点击查看图片，高能预警↓

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疱疹性瘭疽，图片来源：专家提供 Kaposi 水痘样疹（疱疹性湿疹） 这种常见于患有特应性皮炎及湿疹的宝宝中。患有特应性皮炎和湿疹的宝宝，由于皮肤屏障功能受损，且经常使用糖皮质激素药物治疗，所以相对皮肤正常的宝宝，更容易出现疱疹病毒感染。 Kaposi 水痘样疹的特征，是在宝宝原有的皮损部位及其周围的皮肤上出现散发的水疱或脓疱，皮疹可迅速传播至周围皮肤，可能会伴有发热及无力等全身症状。 点击查看图片，高能预警↓


宝宝感染单纯疱疹病毒后，可能出现的症状表现有很多，根据不同的病情程度，处理方式也有不同。 症状不严重时，一般涂抹药膏就可以 一般来说，如果宝宝精神好、吃饭饮食不受影响、皮疹范围比较局限、既往也没有多次复发的情况，那么一般在皮肤疱疹处给宝宝涂抹些药膏就可以帮助好转，比如阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等，可以每 2～4 小时涂一次，大约涂 4～7 天左右就可以见效。 不要挑破小水疱，以防感染 皮损部位的小水疱不要自行挤破或挑破，以免感染加剧。如果宝宝不小心把这些水疱抓破了，可以涂抹一些抗生素软膏以预防感染，如莫匹罗星软膏（百多邦）。 修剪指甲，注意卫生 感染期间，最好也注意给宝宝修剪清洗指甲，避免搔抓引起继发细菌感染，宝宝用过的衣物、床品、毛巾等也要及时清洗。同时，让宝宝多休息，也有助于皮疹好转。 宝宝症状严重时请及时就医 如果宝宝在皮肤有疱疹的同时，还出现了发热、咽痛、吞咽困难、齿龈红肿，或感染蔓延至眼部、眼球潮红充血，或全身都有泛发性的水疱，那么就不要继续观察了，最好立马就医。 根据宝宝的具体情况，医生可能会给宝宝开一些口服或静脉使用的抗病毒药物，比如伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等。


避免接触患有单纯疱疹的人群 单纯疱疹具有传染性，病毒存在于患者或病毒携带者的水疱疱液、唾液和粪便中，主要是通过生活中的直接接触传染，还可以通过与感染者共用餐具等方式间接传染。 因此，一定要避免患有单纯疱疹的人（包括曾经有过口腔疱疹病毒史的人）亲吻宝宝。另外，如果家人中有患单纯疱疹，那么餐具、毛巾等都要做到专人专用，定期消毒。日常也不要让宝宝跟别的小朋友共用餐具。 观察宝宝是否有复发前的早期症状 如果宝宝之前感染过单纯疱疹病毒，那么大部分人都会比较容易察觉到复发前的早期症状，比如此前感染过的部位出现疼痛、烧灼感、麻刺感或瘙痒[2]。 年纪小的宝宝不能有效沟通，家长可以通过观察宝宝经常出现水疱的部位是否有变红、宝宝是否总是抠抓等来判断。 那么，在水疱出现前，就可以遵医嘱预防性地局部涂抹抗病毒药物，如阿昔洛韦乳膏或凝胶、喷昔洛韦乳膏等，可防止病毒传染至邻近皮肤或家庭其他成员[1]。 同时，如果家长发现，宝宝一经过日晒，单纯疱疹就会复发，那么外出时就要注意用帽子、衣服等遮盖、使用物理性防晒霜（重点是此前感染过的皮肤部位）等，这些对预防复发都是有帮助的。 经常复发感染的宝宝需要就医 若宝宝单纯疱疹的复发频率比较高，每年超过 6 次以上，或每次复发时症状都比较重，那么最好请医生帮宝宝做个全面检查，排除是否存在诸如营养不良、先天性疾病、贫血或其他可能引起免疫缺陷的疾病。 医生可能会根据宝宝个体情况，酌情长程（6 个月）系统性使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）治疗来预防复发[1]。


新生儿、婴儿宝宝与成人一样，在胸腔和腹腔之间有一层被称为「膈肌」的肌肉。它把胸腔和腹腔分割开来，起到分隔和保护胸、腹腔器官的作用。 当宝宝吃奶过快、吞入大量空气、暴露于寒冷的环境中时，都会使植物神经受到刺激，从而使膈肌发生突然的收缩，引起气流从胃冲向喉咙，导致声带非常短暂地闭合，从而产生典型「嗝」的一声。


打嗝，医学术语称为「呃逆」，与打饱嗝（嗳气）不是同类症状。 打嗝时因为膈肌痉挛，导致声带突然闭合，产生特征性的「嗝」声。


当新生儿、婴儿宝宝出现以下 3 种情况时建议拍嗝： 宝宝吃奶变得烦躁： 如果宝宝吃着吃着开始变得烦躁不安，但又明显没有吃够，那就有可能是一个嗝顶住了，可以暂停喂奶，给宝宝拍拍嗝。 宝宝吃奶很急： 吃奶很急，大口吞咽时很有可能会吞入空气。 用奶瓶喝奶： 奶瓶吃奶要比吃母乳的时候更容易吞入更多的空气，更需要拍嗝。


总体来说，宝宝容易打嗝是一个正常现象，而且大部分宝宝都会有时不时打嗝的情况，家长们不用太过紧张。随着宝宝逐渐长大，膈肌的发育成熟，打嗝的现象会逐渐减少，一般不需要特殊干预。 但如果爸爸妈妈希望用一些方法来缓解宝宝的打嗝不适，可以试试下面的方法。 对于小婴儿： 改变喂奶姿势 + 拍嗝。 如果宝宝在喂奶的时候出现打嗝，可以改变一下宝宝吃奶的姿势，同时尝试用拍嗝的方法来缓解打嗝的症状。等到宝宝不再打嗝了，就可以继续喂奶。如果宝宝打嗝持续 5～10 分钟了，还是不能自己停止打嗝，可以试试继续给宝宝喂奶，有些宝宝在吃奶的过程中就会停止打嗝。 使用安抚奶嘴。 吸吮安抚奶嘴有时可以帮助宝宝放松膈肌，有助于停止打嗝。 按摩宝宝背部。 轻轻按摩宝宝的背部，也有可能帮助让宝宝情绪平稳和放松膈肌。 对于年龄较大的宝宝： 可以尝试短暂地屏住呼吸或进行 Valsalva 动作（即深吸气后屏住，再用力做呼气动作）；小口喝冰水； 含水漱口，含一会然后吐出去； 吃一小勺砂糖； 蹲下来，将膝盖弯曲至前胸，全身向前倾。 需要提醒大家的是，以上这些方法的有效性并不十分确切，但因为在家里可操作性强，几乎没有副作用，所以当宝宝出现打嗝不止的时候，家长们可以根据宝宝的年龄，在家中尝试看看能不能帮到宝宝。


手的形状： 拍嗝时的手形应该是除大拇指外，四指要微曲，和掌心形成一个空间，就像要捧起水一样的动作。 这样拍背时，掌心是悬空的，不会接触宝宝的背部，由手指和手掌周围拍到宝宝背上。这个姿势防止拍嗝时用力过猛，拍疼宝宝。 注意五指不能伸直，像「击掌」的手势，这样的手势拍背，容易用力过大导致宝宝不舒服。 拍嗝的频率： 拍嗝的频率可以一分钟 50～60 次左右，不要太快到宝宝感觉不舒服即可。 拍嗝的时间： 建议喂奶完成后马上拍嗝，也可以在喂奶中间暂停拍嗝。如果宝宝吃奶过程中烦躁不安或哭闹，可以停下来拍嗝后再重新喂。 如果宝宝吃得很顺利，也可以等吃奶结束后拍嗝。一次拍嗝建议拍 3～5 分钟。


第一种姿势：肩上拍嗝。 肩上拍嗝是最常用的姿势。家长可以把宝宝竖直抱起来，面对面，贴身拥抱，然后让宝宝的头趴在大人的肩膀上，宝宝的胸腹部和大人的胸膛贴住。 这时家长可以身体稍微往后倾，或者半躺在床、沙发上，方便宝宝靠着。然后一只手搂着宝宝膝盖窝或者托着宝宝屁股固定，另一只手顺着宝宝的背部，从下往上轻轻拍打。 如拍背后，听到宝宝打「嗝」以后，就可以恢复到原来抱姿，不用一直竖着抱。 第二种姿势：腿上拍嗝。 将宝宝上半身扶起来成为坐着的姿势，坐在大人腿上，宝宝侧身对着大人的胸部，大人一只手掌从身体前面护住宝宝身体，支撑住他的胸部和头部，并让宝宝身体前倾，让宝宝的下巴正好靠在大人手掌虎口位置，固定好宝宝之后，大人用另一只手从下往上轻轻拍背或抚摸背部。


建议尽量每次吃完奶都要拍嗝，如果有些宝宝不吐奶或者竖抱后嗝就打出来了，也不用刻意去拍嗝。 婴儿期的宝宝容易出现溢奶、吐奶的情况，原因有以下两点： 因为小宝宝的胃呈水平状，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作用不够强，所以进到胃里的空气容易返回食管，逐渐往上升最后从嘴巴出去，导致婴儿易发生呕吐和溢乳。 因为小宝宝的胃呈水平状，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作用不够强，所以进到胃里的空气容易返回食管，逐渐往上升最后从嘴巴出去，导致婴儿易发生呕吐和溢乳。 小宝宝的食物以奶为主，在胃里的流动性更大，而且小宝宝大部分时间都是躺在床上的，他们的胃和食管在体内处于水平位置，食物就更容易从胃部向上返回到食管了。 小宝宝的食物以奶为主，在胃里的流动性更大，而且小宝宝大部分时间都是躺在床上的，他们的胃和食管在体内处于水平位置，食物就更容易从胃部向上返回到食管了。 如果不及时拍嗝，宝宝自己也没有打嗝，胃内空气越积越多，也会让宝宝感觉不舒服，进而产生哭闹。 所以为了让宝宝吃饱喝足之后更舒适，减少溢奶吐奶，尽量每次吃完奶都要拍嗝，当然有些宝宝不吐奶或者竖抱后嗝就打出来了，也不用刻意一定要拍嗝。 等宝宝开始添加辅食，已经主要吃辅食等固态食物之后，就不容易出现吐奶了，这时候可以不用再刻意拍嗝。


家长可以先观察，根据宝宝是否舒服再决定： 母乳喂养的宝宝因为喂夜奶的时候，一般都是采用「侧躺式哺乳」，侧躺喂奶的时候，奶的流速减慢，宝宝也不太容易吞入气体。如果不拍嗝，宝宝也没有明显不舒服，那家长就不用为了拍嗝而打扰宝宝睡眠。 母乳喂养的宝宝因为喂夜奶的时候，一般都是采用「侧躺式哺乳」，侧躺喂奶的时候，奶的流速减慢，宝宝也不太容易吞入气体。如果不拍嗝，宝宝也没有明显不舒服，那家长就不用为了拍嗝而打扰宝宝睡眠。 奶瓶喂养的宝宝，吃奶时更容易吞入空气，如果不拍嗝，晚上宝宝可能会因为胃部气体太多哭泣，会增加睡觉时吐奶的可能，可能会呛到宝宝，同时也会影响宝宝睡眠。 奶瓶喂养的宝宝，吃奶时更容易吞入空气，如果不拍嗝，晚上宝宝可能会因为胃部气体太多哭泣，会增加睡觉时吐奶的可能，可能会呛到宝宝，同时也会影响宝宝睡眠。 建议夜奶后也要拍嗝，如果发现拍完嗝宝宝会睡得更好，那就可以在宝宝大口大口吞咽之后先拍嗝，拍完再继续喂，这样喂完宝宝就可以直接睡了。 如果宝宝月龄已经很大，吃奶很熟练，夜里不拍嗝也不会吐奶、哭闹，那么以后可以减少拍嗝逐渐不拍。 需要注意的是：如果上面这些措施都不能缓解打嗝，或者打嗝加剧影响到进食、睡眠、导致呼吸困难，或者持续打嗝超过 48 小时了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


第一，注意喂奶姿势 奶瓶喂养：
要选择适合大小的奶嘴孔，避免选择过大的奶嘴孔导致宝宝吃奶过急，过猛吞入过多空气。
喂奶时可将宝宝抱起，身体尽量坐直，将奶瓶水平放置稍微倾斜一点，避免将奶瓶竖得很高，导致奶水流速过快。
喂奶过程中确保奶嘴最前端的小球部充满奶水，避免有空气进入，导致吃奶过程吞入过多空气； 奶瓶喂养： 要选择适合大小的奶嘴孔，避免选择过大的奶嘴孔导致宝宝吃奶过急，过猛吞入过多空气。 要选择适合大小的奶嘴孔，避免选择过大的奶嘴孔导致宝宝吃奶过急，过猛吞入过多空气。 喂奶时可将宝宝抱起，身体尽量坐直，将奶瓶水平放置稍微倾斜一点，避免将奶瓶竖得很高，导致奶水流速过快。 喂奶时可将宝宝抱起，身体尽量坐直，将奶瓶水平放置稍微倾斜一点，避免将奶瓶竖得很高，导致奶水流速过快。 喂奶过程中确保奶嘴最前端的小球部充满奶水，避免有空气进入，导致吃奶过程吞入过多空气； 喂奶过程中确保奶嘴最前端的小球部充满奶水，避免有空气进入，导致吃奶过程吞入过多空气； 母乳喂养：
确保宝宝深衔乳，吃奶时除乳头外还要含入大部分乳晕，上下唇外翻，避免只含住乳头，导致吸吮过程中吸入空气。 母乳喂养： 确保宝宝深衔乳，吃奶时除乳头外还要含入大部分乳晕，上下唇外翻，避免只含住乳头，导致吸吮过程中吸入空气。 第二，注意喂奶环境： 尽量在安静、轻松的环境中喂奶，过程中避免噪音、强光等各种以外打扰，以免吞咽下大量空气而打嗝； 第三，注意冲奶方式： 冲奶粉时先倒入一定量的温水，再倒入奶粉，双手掌心扶住奶瓶侧面，以滚动的方式让奶瓶左右摇晃，避免上下用力摇晃产生大量气泡； 注意不要等到宝宝过度饥饿时喂奶，不要在宝宝剧烈哭闹时喂奶，也不要给宝宝吃的太快、吃的太多，否则容易导致吃奶时吸入空气； 对于频繁打嗝的宝宝，可以吃奶过程中暂时停顿并调整姿势，可以减缓宝宝的吞咽速度，减少吞下的空气，也可以在喂奶间隔拍嗝： 奶瓶喂养的宝宝可以喝 60～90 毫升左右的奶就暂停一下拍拍嗝； 母乳喂养的宝宝可以中间调整姿势或者换另一侧吃的时候拍拍嗝； 如果宝宝一边喝奶一边扭动不安，也可以暂停喂奶并拍拍嗝。


如果宝宝特别容易出现打嗝，我们可以提前做一些事来预防。 不要在宝宝哭闹和过于饥饿时喂奶。
如果宝宝经常打嗝，试着在他平静的时候给Ta喂奶，当宝宝哭闹明显的时候尽量不要喂，先稍微安抚一下，等情绪稳定后再喂，防止有些宝宝吃得太急将大量空气吞入胃内，引发打嗝。
如果宝宝已经饿过头了，吃奶的时候也会很急，导致吞入大量空气引发打嗝。新手妈妈可以尽量学会识别宝宝的喂养信号、及时响应喂养需求。 不要在宝宝哭闹和过于饥饿时喂奶。 如果宝宝经常打嗝，试着在他平静的时候给Ta喂奶，当宝宝哭闹明显的时候尽量不要喂，先稍微安抚一下，等情绪稳定后再喂，防止有些宝宝吃得太急将大量空气吞入胃内，引发打嗝。 如果宝宝已经饿过头了，吃奶的时候也会很急，导致吞入大量空气引发打嗝。新手妈妈可以尽量学会识别宝宝的喂养信号、及时响应喂养需求。 母乳喂养时注意宝宝的含乳姿势。 母乳喂养的时候，如果奶量大、奶速急，哺乳时妈妈应按压乳头，以避免乳汁流出过急；喂奶的时候要让宝宝含住大部分乳头乳晕，防止吸入大量空气。 母乳喂养时注意宝宝的含乳姿势。 母乳喂养的时候，如果奶量大、奶速急，哺乳时妈妈应按压乳头，以避免乳汁流出过急；喂奶的时候要让宝宝含住大部分乳头乳晕，防止吸入大量空气。


宝宝打嗝一般都是生理性的，因为宝宝的横膈膜，包括能对其起到调节作用的植物神经都还没有发育完善，所以容易引起宝宝打嗝。 如果出现暂时性的打嗝一般可不做处理，一段时间后可自行缓解。 如果出现了以下情况，需要及时就医： 宝宝频繁地打嗝，持续时间超过 48 小时，这种称为持续性打嗝；打嗝时间持续了 2 个月以上，这种称为顽固性呃逆。 宝宝频繁地打嗝，持续时间超过 48 小时，这种称为持续性打嗝；打嗝时间持续了 2 个月以上，这种称为顽固性呃逆。 打嗝严重到导致进食、睡眠或呼吸困难，同时并有食欲变差、体重减轻或频繁呕吐，则需要考虑是否因为其他较少见的原因如胃食道逆流、肺炎等疾病，或对药物的不良反应有关，需要立即前往医院就诊。 打嗝严重到导致进食、睡眠或呼吸困难，同时并有食欲变差、体重减轻或频繁呕吐，则需要考虑是否因为其他较少见的原因如胃食道逆流、肺炎等疾病，或对药物的不良反应有关，需要立即前往医院就诊。 医生会帮助您具体分析宝宝打嗝的原因，判断是否需要进行针对性的治疗。比如有无神经系统疾病、胃肠道疾病、胸腔和肺部疾病、心血管疾病、中毒或代谢异常、药物影响、心理因素等。 如果怀疑有，可能需要积极干预和治疗这些疾病，打嗝的现象也就自然缓解了。


宝宝打嗝可能由以下原因导致： 饮食不当：如进食过快、过急、过饱，或者喂奶姿势不正确导致吞下大量空气； 情绪变化：如剧烈哭闹或兴奋大笑时受到刺激及吞下空气； 温度变化：如温度突变，受到寒冷刺激等。 因上述原因导致膈肌痉挛进而引起打嗝。


打嗝在医学上又称为呃逆，是一种非常常见的现象，尤其在新生儿当中，它是由于宝宝的膈肌阵发性收缩引起。 主要原因有以下几种： 生理因素： 由于小宝宝的植物神经发育尚未还没有完善，不能很好地协调膈肌的运动，当受到轻微刺激，膈肌就会突然收缩，引起快速吸气，而发出「嗝」声。 吞入大量空气： 包括使用奶瓶不当、喂奶姿势错误、吃奶过急等，这些都可能导致宝宝吞入大量空气，从而会刺激膈肌，出现打嗝。 其他因素： 宝宝吃得很多胃部过于饱胀、肠胀气、吃了过热或者刺激性食物、喝苏打水或者其他碳酸饮料、消化不良、胃食管反流等。


大部分盗汗是正常现象，不需要治疗 盗汗可能发生在任何年龄的宝宝身上，婴幼儿期的（多是 3 岁以下）宝宝相当普遍，其中男孩比女孩发生的可能性更大。 盗汗可能会定期发生（有研究表明 12% 的宝宝每周都会盗汗），也可能只是偶尔发生。只有少数盗汗与疾病有关，大部分是没有问题的[1]。 如果宝宝只是晚上出汗过多，但没有其他不舒服的情况，白天活动如常，健康、快乐，正常成长，家长不用担心，也不用做任何治疗，加强日常护理就行。 家长可以用以下方法应对宝宝盗汗 1. 改善卧室环境 将卧室保持在凉爽的温度，并保持房间通风，有足够的空气流动。宝宝睡觉时房间温度保持在 18～22 °C，湿度维持在 50% 左右，会减少盗汗发生。
2. 选择更轻的床上用品
使用吸湿排汗的床单代替传统棉质床单，用透气、轻薄的被子。
不要使用太软的枕头，太软的枕头会让宝宝头部陷入其中，影响宝宝头部附近的通风。 头部出汗多的宝宝，可以尝试在枕头下放一个冰袋，以在睡觉时保持凉爽。 3. 穿透气宽松的睡衣 睡衣可以选择棉或亚麻等天然面料，帮助吸湿排汗。 4. 睡前不要用太热的水洗澡 晚上和睡前用凉爽的毛巾给宝宝擦脸。洗澡的话，水温不要超过 37 °C。 5. 保持良好的睡前习惯，避免汗液触发
 调整宝宝的运动时间，不要在临睡前大量活动。 保持舒缓的睡前习惯和环境来减少噩梦和夜惊。例如在睡前给宝宝读故事，在宝宝的房间里使用昏暗的夜灯。 6. 夜醒时给宝宝喝点水 宝宝晚上出汗醒来，给宝宝喝水，可以帮助宝宝降温，并补充水分。 7. 治疗和预防导致盗汗的原发疾病 如果宝宝是感冒等感染性疾病导致盗汗，那么当病因消除后盗汗也就会消失。
应遵医嘱治疗和预防疾病。


对于很多宝宝，睡觉时偶尔甚至经常出汗是正常的。没有其他问题时，可以不做任何处理，症状会随着宝宝长大逐渐消失。但是，当家长觉得有异常症状时，一定要及时就医。 除了遵医嘱治疗会导致盗汗的原发病外，日常护理中，家长也可以通过下面的方法预防宝宝频繁出现盗汗： 1. 把卧室温度调节在宝宝和家长觉得舒适的温度，宝宝睡觉时房间温度可以保持在 18～22 °C，湿度维持在 50% 左右。 2. 选择轻便的床上用品。 3. 给宝宝穿宽松、天然面料的睡衣。 4. 晚饭不要给宝宝吃辛辣或油腻的食物，吃东西后至少等 30 分钟再睡觉。 5. 晚饭后可以和宝宝慢慢散步或轻缓的活动，可以帮助他们更好地消化食物，但避免让宝宝剧烈运动。


盗汗，医学上被称为是「夜间多汗症」或「睡眠多汗症」，是指睡眠过程中发生全身大量出汗，甚至出汗多到需要更换床上用品。 并不是所有的睡觉出汗都叫盗汗，比如卧室温度太高、被子盖的太厚、睡衣穿得太厚或是不透气，是宝宝晚上睡觉出汗的主要原因，这种就不是盗汗[1]，一般降低室温，被子盖薄一点就好了，因此这里不做讨论。 宝宝盗汗，只有少数与疾病有关，大部分是没有问题的。常见的原因有下面这些[2-4]。
遗传因素 如果家长小时候睡觉就容易出汗，那么宝宝也会容易睡觉出汗。 宝宝发育过程中的正常生理现象 宝宝皮肤表面的汗腺密度明显高于成年人，这意味着宝宝皮肤上产生汗液的密度也会大于成年人。 此外，由于宝宝身体的温度调节系统还没有发育成熟，不具备适当调节温度的能力，也就是说小身体还没有学会像成年人一样熟练地平衡体温，这也会导致夜间无缘无故出汗。 宝宝睡前活动量大或是精神兴奋 宝宝比较好动，如果睡前活动量也很大，就会让身体内的各个脏器代谢活跃，使身体产生热量增加，汗水的分泌增多。 如果宝宝睡前精神处于很兴奋的状态，比如大哭大闹、过分高兴，就会让主管汗腺的交感神经兴奋，出现汗水多的现象。这样的出汗一般会出现在睡着后半小时之内，以额头出汗为主，在睡着后 2 小时之内慢慢停止。 脐带绕颈（双色配色）睡眠质量不好以及某些睡眠疾病 宝宝做噩梦可能会导致睡觉时脸部和头部出汗。 夜惊的宝宝会大量出汗，在床上翻来覆去，甚至会哭闹、大叫，同时伴随方颅（头骨隆起呈方形）、前囟增大、囟门闭合延迟、鸡胸、罗圈腿等症状。这时候家长还要当心宝宝是不是得了维生素 D 缺乏性佝偻病，要及时到医院就诊。 此外，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，也会导致盗汗，并伴有打鼾、张口呼吸和睡眠不安，长期患病会引起生长发育迟缓或行为异常。肥胖、腺样体肥大、肺部疾病等都可能导致这种综合征，如果出现上面的症状，家长要及时带宝宝到医院就诊。  发烧会导致盗汗。此时的出汗多，是身体因为发烧引起的自我保护反应，通过汗水蒸发排出体内多余的热量，从而让身体恢复到正常温度。 家长在评估宝宝是不是盗汗的时候，特别重要的就是要排除发烧引起的出汗多。长期盗汗的宝宝，家长要每天记录宝宝出汗中和出汗后的体温。如果存在发热，首先要明确原因，再进行针对性处理。 宝宝发烧的原因一般有： 呼吸道感染导致的发烧，多数情况下会同时伴随鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽、肌肉疼痛等症状，这是宝宝发烧最常见的原因。 呼吸道感染导致的发烧，多数情况下会同时伴随鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽、肌肉疼痛等症状，这是宝宝发烧最常见的原因。 结核病导致的发烧，会出现结核病典型盗汗，就是凌晨后出现冷汗，伴随长期低热、咳嗽、咳痰、疲劳以及体重减轻等症状。当然，随着卡介苗的普遍接种和基本卫生条件的改善，结核感染在我国儿童中已经较为罕见。 结核病导致的发烧，会出现结核病典型盗汗，就是凌晨后出现冷汗，伴随长期低热、咳嗽、咳痰、疲劳以及体重减轻等症状。当然，随着卡介苗的普遍接种和基本卫生条件的改善，结核感染在我国儿童中已经较为罕见。 过敏性疾病 包括哮喘、鼻炎，也会让宝宝出现盗汗，同时会伴随长期、反复的喘息、咳嗽或者鼻塞流鼻涕。 药物副作用 某些药物会有导致盗汗的副作用。如果宝宝最近开始服用新药并出现盗汗，请咨询开药的医生。 一些已知有时会导致盗汗的常见药物包括： 解热镇痛药 —— 如对乙酰氨基酚、布洛芬 解热镇痛药 —— 如对乙酰氨基酚、布洛芬 类固醇药物 —— 比如泼尼松和可的松 类固醇药物 —— 比如泼尼松和可的松 有助于降低血糖的糖尿病药物 有助于降低血糖的糖尿病药物 [1] Gerald W Smetana, MD. Evaluation of the patient with night sweats or generalized hyperhidrosis.
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-night-sweats-or-generalized-hyperhidrosis
[2] Hung K So1, Albert M Li1, Chun T Au1, etc. Night sweats in children: prevalence and associated factors.
https://adc.bmj.com/content/97/5/470
[3] Noreen Iftikhar. Why Is My Child Sweating at Night and What Can I Do?
https://www.healthline.com/health/childrens-health/night-sweats-in-children
[4] Jennifer Shu. Baby and Child Health: The Essential Guide From Birth to 11 Years.
http://www.jennifershu.com/


当宝宝除了盗汗以外，还会同时出现下列症状，家长需要及时带宝宝去医院就诊： 发热、发冷，或两种症状交替出现 发热、发冷，或两种症状交替出现 鼻塞、流鼻涕 鼻塞、流鼻涕 打鼾、用嘴呼吸 打鼾、用嘴呼吸 咳嗽严重 咳嗽严重 呼吸急促 呼吸急促 食欲不振 食欲不振 不明原因的体重减轻 不明原因的体重减轻 身体酸痛 身体酸痛 呕吐、腹泻，或两种症状同时出现 呕吐、腹泻，或两种症状同时出现 睡眠不安稳 睡眠不安稳


3 个月以下的小婴儿鼻腔如果有鼻痂，就会导致鼻腔通道狭窄，从而出现睡眠时呼吸声重。 3 个月以上的宝宝，如果长期有睡觉打鼾的情况，具体来说，主要有以下 3 个原因： 腺样体、扁桃体肥大、鼻炎 美国儿科学会研究认为，腺样体和扁桃体肿大、鼻炎是引起孩子阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的原因。  超重和肥胖也是引起打鼾的常见因素，很多大人长胖后打鼾都会严重很多，其实孩子也一样。 面部发育问题 除了前几个常见的因素之外，面部发育异常，比如：颌后缩、小颌畸形及面中部发育不全、巨舌、牙齿正畸等问题也是造成孩子打鼾、睡眠呼吸阻塞的重要原因。


大约有 10% 左右的孩子，睡觉时都会习惯性地打鼾。 3 个月之前的宝宝，鼻道比较狭窄，鼻腔和喉部的软骨还没发育完全，哭过之后会有呼吸杂音，睡觉时难免会有声音，一般不用特别担心。 随着孩子一天天发育完全，不少孩子仍有睡觉打鼾的情况。长时间的睡觉打鼾，对孩子的健康会有严重影响。 影响睡眠 睡眠时打鼾，通常是喉咙有部分被阻塞，引起气流振动造成的，气流越大打鼾声音也就越大。 打鼾就意味着，呼吸时气体交换受到限制，孩子不能吸入足够的氧气。这会让孩子出现睡眠不安、张口呼吸，甚至是夜惊的症状，严重影响睡眠质量。 孩子晚上睡不好，白天的精力就得不到保证，生活学习也会受到影响。 这对于正在成长的孩子来说，缺氧状态造成发育和各项能力落后于同龄孩子。 可能影响面部发育 当呼吸道被严重阻塞时，孩子会通过张嘴呼吸来吸入足量的氧气。 这种呼吸方式，可能会让孩子出现「腺样体面容」。 下面图片中，左边两张里的小女孩有张口、面中部扁平且伸长（硬腭高拱）、上唇回缩、上排牙拥挤（牙列不齐）的问题，是典型的腺样体面容特征。 图片来源：作者提供 这是因为张口呼吸时，空气会冲击上颚，让上颚变窄，上排的牙齿排列空间越来越少，脸部也随之变长。 但有些腺样体面容特征也有可能是遗传造成的，具体是不是打鼾引起的还需要医生的评估才能判断。 有窒息的可能性 当呼吸道变窄或者堵塞，孩子通气的压力就会越来越大，这会引起短暂的呼吸停止，严重时还会造成窒息。 严重的睡眠呼吸暂停会让孩子大脑供氧不足、心肺功能受损，还容易引发智力发育缓慢，严重降低生活质量。 美国儿科学会统计，睡眠呼吸暂停导致大约 1.2%～5.7% 的美国儿童健康受到了不同程度的影响。


小于 3 个月的宝宝睡觉打鼾 新生儿鼻腔内有羊水中的物质沉积，或小婴儿鼻腔有鼻痂，都会导致鼻腔通道狭窄，从而出现睡眠时呼吸声重。用生理海水盐喷鼻清洁滋润鼻腔，会缓解这种情况，因此家长不必太担心。 大于 3 个月的宝宝睡觉打鼾 3 个月以上的宝宝，通常分为突然打鼾和长期有打鼾，两种情况的处理方式有所不同。 突然出现睡眠打鼾 如果宝宝此前没有睡眠打鼾，这种情况是突然出现的，那么最有可能的原因就是呼吸道感染（如感冒、肺炎等），因为痰或鼻涕堵住了呼吸道，从而出现睡眠打鼾。这种情况一般在感染恢复后，就可以得到好转。 同时，如果宝宝的枕头过高，导致脖子「窝着」，也会出现睡眠打鼾。这种情况需要家长帮助宝宝调整好适宜的枕头高度。在宝宝可以熟练翻身之后，也可以尝试侧卧睡。 注意：1 岁以下的宝宝可以不用枕枕头。 长期有睡眠打鼾的情况 如果 3 个月以上的宝宝睡觉时长期有打鼾的情况，建议去医院耳鼻喉科就诊。 打鼾的原因比较多，不建议家长自诊自治，医生会针对孩子的具体情况，提供对症的治疗建议。


2002 年，美国儿科学会就建议，为了排查睡眠呼吸暂停，所有儿童都有必要进行睡眠呼吸筛查。 从咱们国内的实际情况出发，虽然不至于给每个孩子都做睡眠呼吸筛查，但如果孩子在打鼾的同时还有以下这些情况，就有必要请医生评估是否需要进一步检查和治疗。 1. 3 个月以上的宝宝，每周至少有 3 晚睡觉时打鼾；
2. 鼾声响亮、呼吸很用力、张口呼吸；
3. 睡觉时颈部必须要保持明显的伸直才能睡觉安稳；
4. 睡眠焦躁不安稳，夜惊、夜醒、多汗；
5. 注意力很难集中，比如：过度活跃、冲动、叛逆和有攻击性；
6. 白天疲倦、无精打采，注意力不集中，白天过度嗜睡；
7. 白天也有张口呼吸的习惯；
8. 烦躁易激惹（容易发脾气）；
9. 身体十分瘦小或者明显肥胖。 如果孩子有上面的症状，耳鼻喉科专科医生会根据孩子的情况，做多导睡眠图、纤维鼻咽镜等针对性的检查，并根据检查结果积极治疗。 家长平时也要细心观察，一旦发现孩子有睡觉打鼾、张口呼吸的症状，一定要尽早就医，以免错过了最佳治疗时机。


耐心等待宝宝能熟练走路 没有基础疾病（大运动发育落后、骨关节脱位等疾病）的情况下，面对刚学会走路的宝宝，家长应该耐心等宝宝走路逐渐稳当。大部分宝宝在一岁半能逐渐控制下肢、走稳路。 带宝宝接触不同的材质 家长可以带着宝宝玩有不同材质的触觉书，或光脚踩在不同材质的地面上，轻轻地踩，让宝宝更快习惯它们的材质。 多带宝宝溜滑梯或荡秋千 家长平常可以多带宝宝溜滑梯或荡秋千，满足宝宝的前庭觉刺激，当宝宝满足这个感觉之后，踮脚尖走路的情况就会变少。 适当让宝宝参与家务活动 家长可以让宝宝从事体力劳动（比如帮忙提物品、扫地、擦地板等），挤压足部关节，以满足宝宝的本体觉刺激。 一旦宝宝的感觉得到满足，踮脚尖的情况也会较少一些。 对于年龄大一些的宝宝有偶尔踮脚的情况，家长也可以这样帮宝宝挤压关节。


一旦出现以下情况就需要就医： 宝宝的大部分走路时间都踮脚走路，即便坐下来时，脚背还是往下弓起来的。 宝宝的大部分走路时间都踮脚走路，即便坐下来时，脚背还是往下弓起来的。 宝宝在睡觉或放松状态下，脚尖仍然向前紧绷，或者动作行为不协调。 宝宝在睡觉或放松状态下，脚尖仍然向前紧绷，或者动作行为不协调。 宝宝之前在儿保科评估，就存在过大运动、精细运动发展缓慢的情况。 宝宝之前在儿保科评估，就存在过大运动、精细运动发展缓慢的情况。 宝宝语言发育迟缓，甚至出现躲避他人目光、刻板固定动作等自闭症的表现。 宝宝语言发育迟缓，甚至出现躲避他人目光、刻板固定动作等自闭症的表现。 宝宝出生时有缺氧史，或者出生后有颅脑外伤、中枢神经系统疾病病史。 宝宝出生时有缺氧史，或者出生后有颅脑外伤、中枢神经系统疾病病史。 家长应该密切观察宝宝踮脚的情况，一旦出现上述情况，很可能是疾病引起的宝宝踮脚，需要带宝宝就医，针对宝宝的情况制定个体化治疗方案。


宝宝会踮脚走路有两类原因，一类是正常反应，一类是由疾病引起的。 正常反应 1. 宝宝对肌肉的掌控还不够灵活 小宝宝由于生理发育的关系，对下肢或脚部肌肉群、关节和韧带的掌控还不太灵活，到一岁半左右，大部分宝宝就能逐渐控制好了。 2. 脚尖比较敏感，接触地面不舒服 脚尖是宝宝全身比较敏感的部位，刚学会走路的宝宝，脚接触地面的时候会不舒服、不习惯，于是踮起脚尖。 宝宝走路的时候，遇到特定的路面材质，如草地、木质地板或沙地，更容易踮脚。没有穿鞋的话，家长能看到宝宝踮脚明显。 3. 追求前庭觉刺激 人在站立、行走运动时的平衡主要是依靠前庭系统、本体感觉、视觉系统以及连接它们的神经系统来维持。 宝宝踮起脚尖走路，也可能为了追求前庭感觉的刺激、满足自己摇晃的感觉，用不稳定的步态增强前庭觉。 宝宝喜欢踮脚这种行为，类似于大人喜欢坐过山车、飙车的情况，更多的是体验刺激和出于好奇。 4. 追求本体觉刺激 当孩子踮起脚尖走路，身体重量都会承受在同一个点上，当受力面积变小，受的力就会感觉变大，会有关节挤压的感觉，这是追求本体觉的刺激，和追求前庭觉刺激一样。 疾病原因 1. 神经肌肉或者骨骼问题 如果宝宝的肌肉骨骼或神经系统有问题， 使小腿后侧肌肉太紧绷，，肌张力过高，就没有办法将整个脚掌平放下来踩地。 有肌张力问题的宝宝，家长可以看到宝宝无时无刻都踮着脚尖，就算是坐下来，脚背还是往下的。 2. 长短脚 如果宝宝有长短脚，也就是两脚的长度不同，只能踮起短的脚来配合长的脚，所以行走的时候会一直踮起脚尖。 3. 畸形足 先天性马蹄内翻足（畸形足）等骨科问题，也会引起踮脚。足部或腿部病理性的结构变化，会导致宝宝脚跟无法触地，或是碰到地的时候会疼痛。


宝宝踮脚走路大部分都是正常的生理反应，等宝宝大了就会好，不需要预防。 还有一部分宝宝是因为别的因素导致踮脚走路，这是家长可以预防的，以下 5 点因素可以多注意。 不要用学步车 用学步车学走路，宝宝学会的并不是正确的走路姿势，宝宝以为踮着脚滑行就可以移动，学习的是错误的行走模式，也容易把这个坏习惯延续到学会走路之后。 不要焦虑不要攀比 家长也不必因为宝宝走路早就攀比炫耀，反之，其他宝宝过早学会走路，哪怕是领先自家宝宝一两个月，并不代表他就比自家宝宝聪明，家长不用过于担心焦虑。 不要给宝宝穿不合适的鞋子 宝宝这样走路踮脚，也可能是因为鞋子的问题。 家长要给学步阶段的宝宝选择合适的鞋子，最好选择脚的前掌比较容易弯曲的鞋子，有利于宝宝起步，也有利于培养宝宝正确的走路姿势。 在安全的情况下让宝宝接触不同地面 过多限制会让宝宝接触不同材质的经验变少。如果宝宝接触得材质少，当脚遇到不同材质的地面时，宝宝会感觉不舒服，于是踮起脚尖，减少与地面的接触。 多带宝宝去户外运动 避免宝宝长时间宅在家，在学步之前就满足宝宝的前庭觉刺激及本体觉刺激。


人体内的水中富含一些重要物质，比如钠（Na）、钾（K）、钙（Ca）、镁（Mg）、氯（Cl）等等，这类溶解在水里的物质称为电解质。 正常情况下这些电解质成分都是稳定的，保持着平衡的状态，这是保证人体内各个部位、组织、器官、细胞正常运转所必须的生命基础。 当出现饮食摄入不足、呕吐、腹泻、某些遗传性疾病、内科疾病、外科创伤或手术等状态时，体内的部分电解质出现升高或降低，不再处在正常范围内，这就是电解质代谢紊乱（electrolyte disorders），也称电解质紊乱，或电解质失衡。


部分电解质紊乱可以自行恢复 电解质紊乱是否能自行恢复，主要是看导致电解质紊乱的病因是否能够自行恢复，以及电解质紊乱的严重程度。 比如急性胃肠炎，部分情况下可以自愈，那么急性胃肠炎引发的电解质紊乱随着急性胃肠炎的康复，电解质紊乱一般也能随之自愈。 如果电解质紊乱是因为某些内分泌疾病或是慢性疾病所导致的，那么如果这些疾病不积极治疗的话，电解质紊乱可能也无法恢复。另外，较严重的电解质紊乱也是难以自行恢复，需要治疗的，必要时需住院治疗。 对因治疗，必要时「多退少补」 电解质紊乱的治疗主要是要针对导致电解质紊乱的病因进行治疗，这样才能从根本上解决紊乱的问题。 如果暂时不能查找到原因，或是病情危重，或是生命受到威胁的情况下，也可以先采取「多退少补」的原则，比如出现高钙的时候先采取必要的措施把钙降下来，出现低钾的时候先采取措施把钾补上去等。