多数普通感冒患者都会自愈，6 岁以下的儿童自然病程一般 2 周左右，6 岁以上 5～7 天。少数病人可能会并发急性中耳炎、急性细菌性鼻窦炎、哮喘发作和下呼吸道疾病。 而细菌性鼻窦炎可能会自愈，也可能会变成慢性，或者并发下呼吸道感染或周围组织的感染，比如鼻窦性支气管炎，中耳炎，框内或中枢神经系统感染等等。


滤泡性咽炎（follicular pharyngitis）是一种常见的咽部黏膜炎症性疾病，常可见咽后壁多个颗粒状隆起。咽部可有异物感，咽痛、灼热感、咽痒、咳嗽或恶心等。


可继发于急性咽炎、慢性扁桃体炎症、上下呼吸道感染；吸入粉尘、有害气体、进食辛辣刺激食物等损伤咽部黏膜也可能引起滤泡性咽炎。


英文名称：follicular pharyngitis。 别名：滤泡性咽喉炎、滤泡增生性咽喉炎、滤泡增生性咽炎。 就诊科室：耳鼻咽喉科。


主要为病因治疗，包括戒烟戒酒、避免吸入粉尘及有害气体、积极治疗急性咽炎以防迁延不愈成慢性，规范治疗鼻炎和鼻窦炎等相关疾病，治疗胃食管返流，进食不宜过饥过饱，睡前 3 小时不进食。


规律作息，舒畅情绪； 多锻练，增强抵坑力以预防感冒引起咽部不适； 戒烟酒等及禁止进食过热、过冷或辛辣刺激食物，因此类物品会使咽部粘膜经常处于充血状态，加重咽部不适症状； 进食不要狼吞虎咽，宜细嚼慢咽，因粗糙食团刺激咽部黏膜使其负担加重引起咽部不适； 多喝水补流水分，多吃一些含维生素 C 的食物，可保护咽部黏膜。


慢性鼻窦炎又叫慢性鼻-鼻窦炎，是指鼻腔和鼻窦黏膜的炎症，病程超过3个月。慢性鼻窦炎是慢性病，是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。 慢性鼻窦炎的主要症状是鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状还可有头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。由于目前医疗、卫生水平的提高，慢性鼻窦炎已较少引起严重的并发症，但慢性鼻窦炎对其临近的眼、耳、咽喉、气管及消化道等器官都可产生不良的影响。 慢性鼻窦炎鼻塞、流涕、头痛等症状可严重影响生活质量，甚至导致精神心理疾病。 鼻窦炎患者也是带菌者，尤其在急性发作期，具有一定的传染性。 慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，治疗的目标是控制疾病，通过恰当的治疗，患者的生活质量可以不受影响。


目前学界正趋向于将「鼻炎」和「鼻窦炎」统称为鼻-鼻窦炎。 因为一方面，鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相延续，鼻腔黏膜常累及鼻窦黏膜，鼻窦炎症时也会伴有鼻腔黏膜的炎症；另一方面，鼻炎与鼻窦炎的发病机制和病理生理过程是相同的。


慢性鼻窦炎的主要症状是鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕；次要症状还可有头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。


慢性鼻窦炎严重的并发症有脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎、眼眶蜂窝织炎、视神经炎等，最严重可导致死亡、失明等。但由于抗生素的广泛应用，上述严重的并发症已较少发生。 慢性鼻窦炎对其临近的耳、咽喉、气管及消化道等器官都可产生不良的影响，引起中耳炎、咽炎、咳嗽、胃肠炎等。慢性鼻窦炎鼻塞、流涕、头痛等症状可严重影响生活质量，甚至导致精神心理疾病。 对于儿童慢性鼻窦炎患者，长期鼻塞导致的张口呼吸可影响儿童口腔、颌面部的发育，出现上颚高拱、牙列突出、嘴唇增厚、缺乏表情的「腺样体面容」。另外，长期鼻塞、缺氧还可对儿童的生长发育造成不良影响。


慢性鼻窦炎由细菌感染引起，多因急性鼻窦炎反复发作迁延不愈所致。病因与全身因素和局部因素有关。全身因素如过度疲劳、营养不良、贫血、糖尿病等引起全身抵抗力降低，不清洁的工作、生活环境也是本病的诱因之一。 局部病因有鼻息肉、鼻腔鼻窦解剖异常、过敏性鼻炎等使鼻窦开口堵塞，扁桃体、鼻咽部、牙周等邻近部位感染蔓延等。


慢性鼻窦炎常见于过度疲劳、营养不良、维生素缺乏等全身抵抗力差以及糖尿病、贫血、甲状腺功能减退等基础疾病患者。 此外，工作、生活环境不清净差也易患慢性鼻窦炎。过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦解剖异常的患者患慢性鼻窦炎的概率较正常人高。


主要通过飞沫传播和接触鼻、口分泌物等方式传染。 因此，慢性鼻窦炎患者应注意个人卫生，沾有鼻涕、痰液的纸巾、手帕不可随意丢弃，更不可随地吐痰。避免与家人共用毛巾、牙刷、脸盆、餐具用品。急性发作时可适当带口罩隔离，打喷嚏时应有遮挡。


当鼻塞、流黏性或黏脓性鼻涕的症状超过 3 个月，或长期头面部胀痛、嗅觉减退时则应警惕是否得了慢性鼻窦炎。


怀疑得了慢性鼻窦炎时，需要就诊，由医生检查鼻腔、鼻窦内的情况。根据具体情况可能还需要做鼻内窥镜检查、鼻窦 CT 等检查。由于辐射等原因，无特殊情况，不建议儿童做鼻窦 CT 检查。


鼻内窥镜检查可以帮助医生了解鼻腔、鼻道、鼻窦口是否有黏膜肿胀、息肉、或解剖变异，鼻腔、鼻道是否有分泌物、粘连等。做鼻内窥镜检查之前，医生会对患者进行鼻腔表面的麻醉，有鼻腔喷药、鼻腔填塞面片等形式。 医生会根据患者鼻腔的大小，选择合适粗细的内镜进行检查，绝大多数成人和儿童可以接受。最常见的不良反应是损伤鼻黏膜引起少量鼻出血。 鼻窦CT检查是医生了解鼻窦内积液程度和鼻腔、鼻窦解剖关系的最直观的检查。但因其有一定放射性，故如无特殊情况，不建议儿童做鼻部CT检查。


慢性鼻窦炎不治疗，除了鼻塞、流黏脓涕、嗅觉减退等鼻部症状外，还可引起临近的眼、耳、咽喉、气管及消化道等器官的病变，如中耳炎、咽炎、咳嗽、胃肠炎等。 所以如果怀疑自己有慢性鼻窦炎，还是尽早就医，进行规范的治疗。


慢性鼻窦炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。 鼻腔冲洗是治疗鼻窦炎的有效手段，使用生理盐水冲洗鼻腔，安全性高，可长期使用。目前有很多商品化剂型，方便携带和操作。 药物治疗包括鼻喷激素（雷诺考特、辅舒良等）或口服激素；抗生素；黏液促排剂（桉柠派、沐舒坦等）；如伴有过敏性鼻炎或哮喘，可加用抗过敏药物。 目前流行的海淘鼻炎水可能含有麻黄素成分，可以应用，但不建议超过 7 天，长期使用可致药物性鼻炎。不建议使用成分不明的海淘药物。 中医中药治疗慢性鼻窦炎可作为辅助治疗方法，但不建议长期使用。由于缺乏安全性和有效性的证据，不推荐儿童使用中医中药治疗慢性鼻窦炎。 手术治疗主要是经鼻内窥镜的微创治疗，鼻部、面部看不到伤口。手术目前是解除鼻窦开口的阻塞，使鼻窦内的黏脓性分泌物流出来，不再积聚在鼻窦内引起各种鼻窦炎的症状。 不同年龄段儿童鼻部用药有差异，不建议自行用药。12 岁以下儿童原则上不宜手术治疗。


慢性鼻窦炎手术常见的风险有术中、术后出血；临近的眼、脑膜等重要器官和组织损伤；术后嗅觉减退；术后鼻腔粘连、鼻塞、鼻窦炎复发等。


慢行鼻窦炎无法根治，其治疗的目标是控制疾病，通过恰当的治疗，患者的生活质量可以不受影响。 如果经过正规的药物治疗后症状控制不理想，可酌情考虑手术治疗。 手术治疗是开放阻塞的鼻窦开口，使黏脓性的鼻涕等排出来，而不是继续积聚在鼻窦内引起症状。鼻窦炎术后需要结合药物治疗和鼻腔清理和冲洗，以促进鼻黏膜功能的恢复，减少复发几率。 对于鼻窦炎手术后复发的患者，需要结合患者的症状、鼻腔检查情况和鼻窦 CT
等制定后续治疗方案。


慢性鼻窦炎患者饮食上应尽量避免过热、辛辣、刺激性食物，这些食物引起血管扩张、促进腺体分泌，从而加重鼻塞、流涕等症状。


慢性鼻窦炎患者在生活中应注意个人卫生，避免随意丢弃沾有鼻涕、痰液的纸巾、手帕等卫生用品，避免与家人共用毛巾、牙刷、脸盆、餐具等用品。 改善工作、生活环境，保持环境清洁。 饮食避免过热、辛辣、刺激食物。 避免过度劳累、反复着凉感冒，增强抵抗力，如患有糖尿病、甲状腺机能减退、贫血等疾病应积极治疗基础疾病。


增强抵抗力，避免反复着凉感冒对预防慢性鼻窦炎有积极的作用。 患急性鼻窦炎时应正规诊治，通常急性鼻窦炎症状改善后还需继续治疗一周，以免急性鼻窦炎反复发作迁延为慢性。如有过敏性鼻炎等鼻部病变，应积极治疗，控制症状，以免并发慢性鼻窦炎。 糖尿病患者应控制血糖，对于增强身体抵抗力，预防各种感染有帮助。


慢性鼻炎是以不同程度的鼻塞、黏性鼻涕为主要症状的鼻腔黏膜慢性炎症性疾病，症状持续 3 月以上，反复发作[1]。 可引起慢性鼻炎的因素很多，比如病毒、细菌、各种理化因子（花粉、柳絮、灰尘等），甚至一些全身性疾病（内分泌紊乱、维生素缺乏等）都可造成疾病的发生[1]。 慢性鼻炎可以选择药物治疗或手术进行治疗，但慢性鼻炎无法根治，其治疗的目标是控制疾病，通过恰当的治疗，提高患者的生活质量，使日常生活不受明显影响。


慢性鼻炎是一种常见病，人群中患有慢性鼻炎的概率约 40％[2]。


慢性鼻炎根据原来的传统分类，按照病理类型和临床表现可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。 但这种分类没有体现出致病因素的疾病发病时的作用，现根据是否存在变应因素分为变应性鼻炎（即过敏性鼻炎）和非变应性鼻炎[1]。


主要症状为鼻塞、流涕、头晕、头痛等，其中鼻塞是该类患者最主要的症状之一。 鼻塞：根据病情的严重程度，鼻塞程度轻重不一，时间可表现为间歇性或持续性。也可以是单侧鼻塞、双侧鼻塞，或者是左右两侧交替鼻塞。 鼻涕异常：鼻涕增多，可表现为清水鼻涕、易擤。有的可表现为粘稠鼻涕，量不多，但难以擤出。 嗅觉障碍：主要是嗅觉减退。 其他症状：鼻痒、喷嚏、鼻音、头昏、头痛、咽喉干痛、耳鸣耳闷等症状。


慢性鼻炎可致嗅觉减退、鼻出血、鼻音、头痛头昏、咽喉干痛、耳鸣耳闷等并发症。 长期的慢性鼻炎会引发睡眠障碍，睡眠质量不佳会造成日间精神状态不佳。


慢性鼻炎因鼻塞、流涕、嗅觉下降等症状引起身体不适，影响工作、学习和社交；炎症对与鼻腔相连的呼吸系统、消化系统都有影响，会引起咽喉不适、咳嗽、粘痰、恶心等症状。 此外，鼻部炎症可引起眼部、耳部的症状，而长时间的中耳炎甚至会损伤听力；鼻塞可加重的鼾症及睡眠缺氧，可能引起心血管疾病、记忆力下降等；小孩长期张口呼吸及睡眠缺氧，还可能造成智力及面部发育不良。 因此，慢性鼻炎应及时、规范地治疗。


变应性因素：主要是环境因素。如粉尘刺激、有害化学气体吸入，温度、湿度巨变等[1-3]。 非变应性因素：包括局部因素和全身因素[1-3]。 局部因素：如急性鼻炎迁延不愈或反复发作，鼻腔、鼻窦解剖异常，邻近区域的感染相互刺激，不恰当的鼻腔用药等。 全身因素：如病毒或者细菌感染、营养不良、全身慢性疾病（如糖尿病、贫血等）、内分泌失调等。


部分急性鼻炎反复发作或治疗不当易迁延为慢性鼻炎，但也有可能是其他全身、局部、环境因素导致慢性鼻炎的发生。


处于不良环境的人：环境中充满粉尘、有害气体，或者环境温湿度反复变化。比如水泥厂工人、面粉厂工人、化工厂工作人员、装修工人等。 年纪较大的人：老年人鼻部组织机能下降，也会增加患有疾病的风险。 患有鼻部疾病的人：比如急性鼻炎迁延不愈或反复发作；鼻腔、鼻窦解剖异常；邻近区域的感染相互刺激等，也会增加患病风险。 患有全身性疾病的人：如免疫功能障碍、营养不良、内分泌失调、糖尿病、贫血等人群易得慢性鼻炎。


不会传染。 慢性鼻炎一般被认为是非感染性疾病，因此不会传染，但如果慢性鼻炎继发细菌感染时，则可能有一定传染性[1]。


慢性鼻炎有一定的遗传性，但因慢性鼻炎是一种常见病、多发病，且容易受到环境因素影响，因此遗传因素不是慢性鼻炎发病的最关键因素[1]。


外鼻检查：首先从外部来看有无鼻部畸形，鼻外形有无变化。严重者鼻外形可出现鼻梁宽型。 鼻腔检查：如怀疑患了慢性鼻炎，医生首先会进行鼻腔检查，通常用诊室内的前鼻镜来完成，十分方便，几乎没有痛苦。检查过程中可能需要鼻腔滴药，来观察鼻黏膜的反应，本病患者鼻黏膜可见水肿明显等表现。 鼻内镜检查：此外，有严重鼻塞、嗅觉减退、耳鸣耳闷症状的患者，需要做鼻内镜检查，排除鼻腔、鼻咽部肿瘤等病变。 其他检查：有时还需要通过鼻阻力检查判断鼻塞的程度和性质。


鼻内镜检查是一种非常直观且相对微创的检查，严重的鼻塞、嗅觉减退、耳鸣耳闷可通过鼻内镜检查，排除鼻腔、鼻咽部肿瘤等其他病变。 内镜检查前需要对鼻腔进行表面麻醉，因此有高血压病史、对利多卡因等局麻药过敏的患者应提前告知医生。 此外，因检查过程中有可能擦伤鼻腔黏膜导致出血，应用阿司匹林等抗凝药的患者也需谨慎选择此检查。


慢性鼻炎是因为鼻腔黏膜出现慢性炎症，而慢性鼻窦炎是鼻窦出现相关炎症。 因鼻腔与鼻窦黏膜相延续，炎症可相互影响，因此慢性鼻炎有时常与慢性鼻窦炎共存，被合称为慢性鼻-鼻窦炎。


病因治疗： 明确全身、局部、环境因素，根据病因进行相应治疗。比如患有糖尿病，免疫功能紊乱等疾病，先积极治疗原发病。若是由环境因素造成的，可保持环境的舒适，即无粉尘、无有害气体，温湿度适宜等[1-3]。
辅助治疗： 如鼻腔冲洗。
鼻腔冲洗是慢性鼻炎的辅助治疗手段，安全性高，可有效改善患者慢性鼻炎的症状，提高生活质量。
治疗时间：可长期进行治疗，治疗时间可根据患者的症状好转来确定，也可以做日常的鼻部清洗[1-3]。
鼻腔冲洗是慢性鼻炎的辅助治疗手段，通过冲洗装置将冲洗液喷入鼻腔，达到缓解症状、辅助治疗的作用。冲洗药物包括生理盐水、海盐水、等渗盐水、高渗盐水等，还可添加糖皮质激素，根据患者的具体病情加以选择[1-3]。 局部用药治疗： 慢性单纯性鼻炎的治疗通常为非手术治疗，可局部使用鼻用糖皮质激素喷鼻，如雷诺考特、内舒拿、辅舒良等，可起到抗炎、抗水肿的作用，有效缓解症状。这些药物是目前慢性鼻炎的一线治疗药物[1-3]。 此外，若慢性鼻炎合并感染，可考虑使用减轻鼻腔充血的药物，通过收缩血管而缓解症状，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂。 手术治疗：对于药物治疗无效、合并鼻腔结构异常的慢性鼻炎可选用手术治疗。此外，慢性肥厚性鼻炎的治疗一般以手术为主。比如患者下鼻甲肥大，可行下鼻甲部分黏膜切除等微创手术[1-3]。


治疗慢性鼻炎的药物主要是鼻腔局部用药，可分为鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂等几大类型。


有以下情况的慢性鼻炎患者可选择接受手术治疗： 患有慢性肥厚性鼻炎； 长期持续性鼻塞、正规药物治疗效果不佳； 合并鼻腔结构畸形及其他病变。


一般情况下，经过严格把握手术适应证的正规手术操作通常是安全的。超出手术适应证的过度治疗、不当的手术操作可能引起鼻腔干燥、鼻塞、头痛等后遗症。


慢性鼻炎一般不需要定期复查，但如果病情出现变化，如出现鼻塞加重、鼻涕呈黄绿色、嗅觉减退、鼻腔异味、耳鸣耳闷等情况，应及时前往医院就诊。


慢性鼻炎无法根治，其治疗的目标是控制疾病，通过恰当的治疗，提高患者的生活质量，使日常生活不受明显影响。


慢性鼻炎是一种易复发的疾病。一方面是因为黏膜的慢性炎症状态难以根治；另一方面，慢性鼻炎患者可能存在鼻腔解剖结构异常，导致鼻炎易感，所以每当抵抗力下降、环境条件变化较大时则易复发。


慢性鼻炎患者饮食上应尽量避免过热、辛辣等刺激性食物，因为这些食物会使血管扩张、促进腺体分泌，从而加重鼻塞、流涕等症状[4]。


尽量避免过度劳累、反复着凉感冒，注意增强机体抵抗力； 如患有糖尿病、甲状腺机能减退、贫血等疾病应积极治疗基础疾病； 改善生活和工作环境，避免吸入粉尘及有害气体，尽量避免环境温度和湿度剧烈变化。 要学会正确的擤鼻方式，不可过度用力，避免两侧同时擤鼻[4]。 严格遵守用药规则，学会正确滴鼻用药[4]。


慢性鼻炎可对生活、学习、工作产生一定程度的影响，因为： 慢性鼻炎有可能引起头昏、头痛，影响注意力集中； 鼻塞、张口呼吸可引起打呼、咽干、咽痛； 频繁擤鼻涕、回吸鼻涕、反复清嗓、闭塞性鼻音可对社交产生一定程度的影响； 慢性鼻炎的症状与精神心理因素密切相关，如出现主观症状明显重于客观表现的情况，应引起重视，必要时寻求精神心理疏导。


可以。 急性鼻炎时应及时治疗，力求治愈，避免进展为慢性； 避免过度疲劳，增强抵抗力，避免反复的上呼吸道感染； 改善营养状况，积极治疗全身的慢性病、基础病； 改善生活、工作环境，避免烟酒刺激，避免粉尘吸入、温湿度剧变等。


慢性鼻咽炎指发生于鼻咽部（位于双侧鼻腔的后方，咽喉部的最上方），因某些因素的刺激而产生的慢性非特异性炎症。主要因素有各种鼻咽部病变刺激、长期吸烟或饮酒等 [1,2]。 该病病程长，多表现为鼻咽部干燥不适、伴不易清除的粘稠样分泌物，常做清咽动作（即发出吭吭声）。部分患者伴恶心、干呕，严重时出现声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力等。 临床上以改变生活习惯配合药物治疗为主，一般经过有效规范的治疗可以治愈。但因该病易反复发作，一定要注意保持健康的生活习惯，避免各种诱发因素。


比较常见。慢性鼻咽炎在耳鼻咽喉科较为常见，早年报道的发病率约为 12％，即 100 个人中，就可能有 12 个人患有本病 。


慢性鼻咽炎的临床特征为鼻咽部症状明显而全身症状轻微，具体如下 [1,2]：


下列因素可以刺激鼻咽部，导致鼻咽黏膜产生各种慢性炎症，从而引起慢性鼻咽炎：


当出现鼻咽部干燥不适、恶心、干呕或长时间头晕、头痛、发热、乏力等全身症状时应该尽快就医。


通常根据既往病史及体格检查等确诊，患者既往鼻咽炎反复发作的情况，对本病的诊断有极大帮助。


通过接受及时有效的治疗，一般是可以治愈的。但仍需严格控制诱发慢性鼻咽炎的诸多因素，否则病情容易反复出现。


需要复诊。 治疗期间，慢性鼻咽炎需每周复诊，随着病情的好转，可以逐步延长复诊时间；康复之后，仍需保持至少半年复诊一次的频率。 若再次出现慢性鼻咽炎的症状（如鼻咽部干燥不适、鼻后部有痰想咳等），应尽快复诊。


慢性喉炎是指喉部粘膜因一些病菌感染或用声不当等原因所引起的慢性炎症，可波及粘膜下层和喉内肌，病程超过 3 周（儿童定义是超过 3 个月）。分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎以及慢性萎缩性喉炎。


英文名称：chronic laryngitis.
别名：无。
就诊科室：耳鼻咽喉科。


急性喉炎反复发作或者没有规范化治疗是最主要的病因。教师、歌手等长期高声说话、演唱容易患此病。
除此之外，鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺炎等有脓性分泌物于喉部长期接触的炎症，以及某些导致咽喉长期淤血的全身性疾病如糖尿病、风湿病也会导致本病的发生。
同时，吸入外界刺激物如粉尘、刺激性气体、过敏原、过度烟酒是常见的诱因。
目前，胃食管反流病引起的酸倒流也被认为是引发慢性喉炎的「帮凶」。不常见的原因还有细菌或真菌感染，以及某些寄生虫的感染。


用声过度的职业人群，高温作业、粉尘工业、化学工业以及烟酒过度的人群，鼻炎、肺炎、全身疾病等患者。


声音嘶哑是最主要的表现。其次，患者常感觉痰多，反复清嗓。喉咙总不舒服，表现为刺痛、烧灼感、异物感、干燥感等，患者常常试图通过干咳来暂时减轻喉部不适感。萎缩性喉炎的患者可能会出现痉挛性咳嗽，有时会咳出绿色或者黑色的痂皮。


通过上述表现，结合间接喉镜、视频喉镜可以初步诊断，并进行分型。


一般一周左右能自行好转，声休、饮水、空气加湿等措施有助于改善症状。
去除病因是最根本的治疗手段，主要是通过治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺炎以及其他全身性疾病，避免接触过敏原，戒烟戒酒，以及改善工作生活环境中的刺激因素等来减少对喉部粘膜的刺激。
避免长期用声过度，尽可能不说话，少说话，在疾病改善以后，可以进行正确的发声训练。
含片、雾化吸入可以缓解喉部不适。对于肥厚性慢性喉炎患者，一般进行手术；而萎缩性喉炎患者可以口服含碘喉片和维生素刺激腺体分泌减轻症状。


规范化治疗急性喉炎，避免喉炎反复发作。用声过度的患者尽可能少说话，发声不当的患者进行发声训练，烟酒患者戒烟戒酒，过敏患者避免接触过敏原。
胃食管反流的患者可以通过饮食管理、药物治疗，鼻炎鼻窦炎患者通过药物治疗及手术治疗。解决原发病，是最好的预防方法。


慢性咽炎通常为呼吸道慢性炎症的一部分，是咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的弥漫性慢性炎症[1]。慢性咽炎的病因较复杂，与呼吸道疾病、职业暴露、吸烟酗酒、咽喉反流、细菌感染等有关[2]。常表现为咳嗽（晨起时较频繁）、咽部瘙痒、干热或有异物感等症状[1]。 慢性咽炎病程较长且不易彻底治愈[1]，缓解慢性咽炎症状的关键，是正确找到并消除病因。


非常常见。据统计，我国差不多每 3 个至耳鼻咽喉门诊就诊的患者中，就有 1 个人患有慢性咽炎[2]。


不是，但二者可同时存在。咽和喉是两个紧邻的器官，往往同时受致病因素影响而同时发生炎症性病变。喉炎的主要症状是声音嘶哑，甚至失声[1]。


常见症状包括：咽部异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰不易咳净、讲话易疲劳，或于刷牙漱口、讲话多时出现恶心、作呕。 有些患者会有粘稠的分泌物附着于咽后壁，使患者晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心，有时可有颗粒状藕粉样分泌物咳出。 有些患者咽部分泌物少且不易咳出者，表现为习惯性干咳及清嗓子咳痰动作，咳痰动作过于用力可造成分泌物中带血。 上述症状多持续 3 周以上[1]。


慢性咽炎可能会导致以下症状或疾病[1]： 打鼾及其他相关症状：长期炎症刺激，会引起咽喉部、悬雍垂等组织充血水肿、扁桃体增大，造成患者上呼吸道狭窄，特别容易在病人平躺睡眠时造成打鼾，影响患者睡眠质量，严重者会造成大脑慢性缺氧，长期甚至会造成患者精神注意力不集中，记忆力下降。 慢性喉炎：炎症向下蔓延可导致喉部炎症，表现为声音嘶哑、喉部常有粘稠痰液、因喉部不适经常干咳等症状。


常见病因如下[2]： 职业暴露：因职业原因（如加油员、建筑工人、教师、歌手、导游）长期接触汽油、刺激性粉尘或过度用嗓，导致咽部黏膜长期受到刺激或损伤，从而发生慢性咽炎。 咽喉反流：胃食管内容物反流至咽喉，对咽喉黏膜造成物理和化学刺激，引发慢性咽炎。 各种呼吸道疾病：如慢性鼻-鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，病情可波及咽部，发展成慢性咽炎。 吸烟、酗酒：烟草中的烟焦油、尼古丁等有害物质会损伤呼吸道，酒精也会刺激消化道。咽作为呼吸道和消化道的共同部分，因此极易受到损害，最终发生慢性咽炎。 细菌感染：细菌感染可导致咽黏膜菌群紊乱，致病菌数量多时就会导致咽部发生炎症，可能为慢性咽炎急性发作的病因。


过度用嗓的人； 长期暴露于汽油、粉尘环境下的人； 有呼吸道疾病的人； 吸烟、酗酒的人； 免疫力低下、容易被感染的人； 肠胃不好、咽喉反流的人，尤其是肥胖、打鼾患者，合并胃食管反流者多见。


一般不会，但如果是因为肺结核引起的慢性咽炎，则有可能造成传染。


首先，医生会详细询问患者的病史和生活习惯，包括吸烟饮酒习惯、有无鼻-鼻窦炎、有无胃食管反流、有无过度用嗓等。此外，医生会根据患者具体情况，进行必要的检查，如体格检查、鼻咽镜、喉镜、胃镜、咽拭子以及影像学检查[1]。 体格检查：进行仔细的咽喉部检查。为了能够看清患者的咽部情况，医生通常需要使用压舌板（可能引发呕吐感）来检查咽部黏膜充血的情况以及分泌物，所以检查前请勿吃的太饱。 鼻咽镜检查：检查鼻咽部情况，观察有无咽部粗糙伴有溃疡等症状。 喉镜、胃镜检查：如果怀疑该疾病是因为胃食管反流性疾病引起，可能会需要进行喉镜、胃镜检查有无食管黏膜破损。检查前需要禁食 6～8 小时。做检查前医生会进行咽部局部麻醉，如喷剂或者口服剂，但局部麻醉的效果达不到完全无痛，检查中及检查后可能依然会感觉咽喉部不舒服，需要做好一定的心理准备。最重要的是喉镜检查还可观察喉部有无肿瘤。 咽拭子：可以通过这项检查判断该疾病为哪种细菌、病毒感染引起，并选择合适的治疗方案。 影像学检查：可检查咽部有无深部结构病变（如肿块）。包括 X 线、CT 检查、磁共振检查等。


慢性咽炎的诊断常需要考虑并排除早期肿瘤和各种原因引起的咽部异感[3]： 咽喉肿瘤：早期可以有咽部异物感、吞咽阻挡感等咽喉不适症状，因此易与本病混淆。必要时需要喉镜检查排除，单纯慢性咽炎不会观察到有肿瘤。 食管癌：早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，与慢性咽炎症状相似，均有咽部不适但食管癌还可能伴有进食干饭梗阻感、胸骨后压迫感。中、老年病人在无明显诱因的情况下出现咽部不适，须详细检查排除此病，可通过胃镜或影像学检查鉴别，食管癌可观察到食管有癌变症状而慢性咽炎没有。 茎突综合征：与慢性咽炎均以咽部不适感为主，但有时还伴有头颈部和耳部疼痛。可以通过体格检查（茎突及舌骨触诊）及影像学检查（X 线检查、CT 检查）鉴别，茎突综合征可在扁桃体扪到坚硬突起，影像学结果显示茎突过长可能有弯曲、周围钙化，以上表现是慢性咽炎不具有的。 肺结核：可出现咽结核，合并慢性咽炎，该疾病患者通常有咳嗽、咳痰等症状，可能会咳血，通过结核菌素试验可加以鉴别，向皮内注射结核菌素，出现红晕和硬结则患有肺结核。


慢性咽炎症状不经过正规的治疗，很难自愈。请及时到有资质医院，遵从医生的建议进行检查、治疗，也不要因为见到效果好转就自行终止治疗。


耳鼻咽喉科。 建议先去耳鼻咽喉科就诊，如确诊为其他疾病引起，可至相关科室进一步就诊，如消化内科或呼吸内科。


慢性咽炎通常使用药物治疗来缓解咽部症状，常用到以下药品[1]： 润喉含片：有抗菌消炎的作用，常见药物有碘含片、西瓜霜润喉片、薄荷喉片等，不可长期服用，会刺激口腔粘膜。偶尔有患者服用后出现恶心、呕吐、荨麻疹等副作用，高血压、糖尿病患者慎用，过敏者禁用。 含漱剂：有杀菌、除臭的作用，用于漱口，清洁咽部，饭后使用。常见药物有复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等，长期使用可能会引发黏膜表面脱屑和味觉改变，不可吞咽，误服会引起中毒，有呕吐、腹泻等症状，幼儿和过敏者禁用。 咽后擦拭剂：有杀菌、改善局部血液循环的作用，常用药品为碘甘油。可用棉签蘸取涂抹于咽部，可能会出现皮炎等不良反应，过敏者禁用。 去除原发病，是最重要、最有效的治疗[1]。每种可引起慢性咽炎的原发病，都有自己的治疗手段，可查询下列疾病名称，进一步了解详情。 若为咽部临近器官病变引起，慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、反复发作的扁桃体炎等，可以通过药物或手术进行治疗。 若为胃酸反流所致，可采用药物治疗，主要是抑酸剂。胃食管反流严重、药物治疗无效者，可根据具体情况有选择性的进行手术治疗。 若为过敏性鼻炎造成的慢性咽炎症状，可以通过口服抗组胺药、局部用糖皮质激素治疗。


可暂时缓解慢性咽炎症状，但停药后症状很容易复发，因为导致慢性咽炎症状的原发病并没有被治愈。反复使用还可能对咽喉造成不良刺激。


少吃或不吃过热、煎炸、辛辣、刺激性食物，如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等，减少对咽部黏膜的刺激。 有胃酸反流的患者，饮食有额外注意事项，详见胃食管反流病。


戒烟，避免接触二手烟，雾霾天气少出门或戴口罩。 限制饮酒，尽量戒酒。 早睡早起，不熬夜，避免剧烈运动。 如果为教师或者播音主持等长期用嗓职业，可以去寻求专业声乐指导，学会正确呼吸发音方式，减少不良发音方式对咽部刺激，平时避免过大声说话。 可使用加湿器，保持室内湿度 50% 上下。 胃食管反流病患者，生活中有额外的注意事项，详见胃食管反流病。


一般可以。 病情稳定的患者可以乘坐飞机或去高原，不会引起咽部不适等症状。 如果慢性咽炎病情蔓延，波及中耳部或喉部，则有可能造成急性中耳炎或急性喉炎，此时应暂停上述活动。飞机、高原上的气压与平时不同，突然的气压变化会导致病情加重，出现耳鸣以及耳部不适。建议出发前先去正规医院咨询医生。


积极治疗慢性鼻-鼻窦炎、胃食管反流病等疾病。 避免吸入刺激性气体（如化学烟雾）；重雾霾天气尽量减少外出。 避免用嗓过度。 生活规律，注意卫生，积极锻炼，提高免疫力。 合理膳食，戒烟戒酒。


喷嚏是一种反射性动作，也叫「打喷嚏」，喷嚏反射是当鼻黏膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的发射动作，如腭垂下降、舌压向软腭等，然后声门突然开发，使气体从鼻腔和口腔急速喷出，来清除鼻腔中的异物或刺激物。 喷嚏一般是阵发性的发作，从几个、十几个或者数十个不等。是一种发生于鼻腔的症状，多发生于接触了非特异性刺激（异物、冷、热、光、特殊气味等）或者特异性刺激（各种过敏原）后出现。 打喷嚏也是人体排出体内有害物质的一种保护性反射，感冒时病毒刺激鼻子里面的粘膜发生充血并使鼻子分泌清鼻涕，两个因素同时诱发鼻子里面的神经，人就会连续的吸气，当吸入的气体达到一定程度时，就会引起打喷嚏，打喷嚏是一种强大的气流喷出，能够把鼻子里面鼻涕和病毒排出去。


如果打了一个喷嚏，外来刺激还顽固地黏在鼻子里，那可不得再来一个嘛。也正是由于这个原因，很多人在想打喷嚏却打不出来的时候，会试着戳自己的鼻子，或者找个什么东西往鼻孔里捅，这样刺激鼻腔，期待喷嚏打出去后的神清气爽。 也可以使用生理性海盐水鼻喷雾剂喷鼻，或者使用一些抗组胺药物喷鼻剂（比如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂）来缓解打喷嚏症状。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解喷嚏，或者喷嚏加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


喷嚏伴有以下症状时需要前往医院就诊： 鼻塞：间隙性鼻塞或者持续性鼻塞； 鼻塞：间隙性鼻塞或者持续性鼻塞； 流鼻涕：流清鼻涕或者流脓鼻涕； 流鼻涕：流清鼻涕或者流脓鼻涕； 鼻痒难耐； 鼻痒难耐； 嗅觉障碍； 嗅觉障碍； 鼻出血； 鼻出血； 咳嗽、胸闷或者喘息等； 咳嗽、胸闷或者喘息等； 连续不间断地喷嚏，严重影响生活时。 连续不间断地喷嚏，严重影响生活时。


打喷嚏也是人体排出体内有害物质的一种保护性反射，当鼻子受到刺激时，比如感冒了，有灰尘钻进鼻子了，甚至是见了光的时候，都会打喷嚏。但是打喷嚏也可能和以下疾病有关： 感冒； 感冒； 过敏性鼻炎； 过敏性鼻炎； 慢性鼻炎； 慢性鼻炎； 鼻窦炎； 鼻窦炎； 有些频繁地不自主地打喷嚏可能与压力性心理障碍相关。 有些频繁地不自主地打喷嚏可能与压力性心理障碍相关。


清嗓子是由于患者咽部出现异物感等不舒服的症状，要通过清嗓子的动作来改善。发出类似「呃呃」、「咳咳」等轻咳的声音。一般患有慢性咽炎、鼻炎以及抽动障碍的儿童会出现清嗓子的表现。要明确病因进行积极地治疗，远离灰尘大、含有刺激性气体的环境以及二手烟的环境也很重要。


患有慢性咽炎的人群：此类人群因患有咽炎，会伴有嗓子不舒服的情况，想把咽喉部的分泌物用清嗓子的动作清理干净 [1]。 患有慢性咽炎的人群：此类人群因患有咽炎，会伴有嗓子不舒服的情况，想把咽喉部的分泌物用清嗓子的动作清理干净 [1]。 患有抽动障碍的儿童：除出现清嗓子外，家长需要注意，患有抽动障碍的儿童，还会出现，如吸鼻声、眨眼、摇头、甩头、歪嘴等怪异举动 [2]。 患有抽动障碍的儿童：除出现清嗓子外，家长需要注意，患有抽动障碍的儿童，还会出现，如吸鼻声、眨眼、摇头、甩头、歪嘴等怪异举动 [2]。 患有鼻炎的人群：因鼻部的分泌物增多，可能会出现流向咽部的情况，就会出现清嗓子的表现。 患有鼻炎的人群：因鼻部的分泌物增多，可能会出现流向咽部的情况，就会出现清嗓子的表现。


如果是由咽炎等疾病引发清嗓子的情况，需要积极治疗咽炎 [1]。 如果是由咽炎等疾病引发清嗓子的情况，需要积极治疗咽炎 [1]。 如果是环境和不良的生活习惯导致的，要远离二手烟、灰尘多以及有刺激性气体的环境。不要吃一些过甜、过辣的食物，爱哭闹以及爱大喊大叫对嗓子的影响都是不良的 [1]。 如果是环境和不良的生活习惯导致的，要远离二手烟、灰尘多以及有刺激性气体的环境。不要吃一些过甜、过辣的食物，爱哭闹以及爱大喊大叫对嗓子的影响都是不良的 [1]。 对于抽动障碍的儿童要建立良好且和谐的家庭关系对于缓解清嗓子等症状很有效果 [2]。 对于抽动障碍的儿童要建立良好且和谐的家庭关系对于缓解清嗓子等症状很有效果 [2]。 小口喝温水，可以起到温润嗓子的作用。 小口喝温水，可以起到温润嗓子的作用。


注意不要去灰尘大以及含有刺激性空气的环境，必要时要戴口罩。 注意不要去灰尘大以及含有刺激性空气的环境，必要时要戴口罩。 不要吸烟，且远离二手烟的环境。 不要吸烟，且远离二手烟的环境。 不要吃一些辛辣、刺激的食物，避免刺激咽部。 不要吃一些辛辣、刺激的食物，避免刺激咽部。 注意口腔以及鼻部的卫生。 注意口腔以及鼻部的卫生。 避免大声讲话，损害喉咙，而加重病情。 避免大声讲话，损害喉咙，而加重病情。 减少咖啡、酒精等刺激性液体的摄入。 减少咖啡、酒精等刺激性液体的摄入。 嗓子干燥的时候要多喝温水。 嗓子干燥的时候要多喝温水。 室内干燥可以安置加湿器。 室内干燥可以安置加湿器。 家长注意提醒儿童清嗓子是不良习惯，若发现其它伴随症状，需要及时到医院查明病因。 家长注意提醒儿童清嗓子是不良习惯，若发现其它伴随症状，需要及时到医院查明病因。


耳鼻喉科； 耳鼻喉科； 儿童患者需要到儿科就诊。 儿童患者需要到儿科就诊。


体格检查：根据患者的清嗓子，咽部痒以及咽部异物感等症状，观察患者咽部的黏膜色泽，咽峡部位是否有肿胀等情况进行判断 [1]。儿童还会出现头面部抽动、眨眼洗吸鼻子、皱眉、歪嘴等其他动作 [2]。 体格检查：根据患者的清嗓子，咽部痒以及咽部异物感等症状，观察患者咽部的黏膜色泽，咽峡部位是否有肿胀等情况进行判断 [1]。儿童还会出现头面部抽动、眨眼洗吸鼻子、皱眉、歪嘴等其他动作 [2]。 电子喉镜：可对咽喉部的炎症做出明确的诊断。 电子喉镜：可对咽喉部的炎症做出明确的诊断。 影像学检查：脑部 CT 检查可观察到患者的脑部功能。 影像学检查：脑部 CT 检查可观察到患者的脑部功能。 心理检查：对于患有抽动障碍的患儿，心理检查可以评估儿童抽动障碍的严重程度。 心理检查：对于患有抽动障碍的患儿，心理检查可以评估儿童抽动障碍的严重程度。


慢性咽炎：其症状主要表现为咽部的不适感或者异物感。因咽部的会出现分泌物，患者需要通过清嗓子的动作将分泌物咳出。 慢性咽炎：其症状主要表现为咽部的不适感或者异物感。因咽部的会出现分泌物，患者需要通过清嗓子的动作将分泌物咳出。 鼻炎：因鼻部的分泌增多，分泌物可能会顺着鼻部留到咽部，造成咽部的不适，进而产生清嗓子的表现 [3]。 鼻炎：因鼻部的分泌增多，分泌物可能会顺着鼻部留到咽部，造成咽部的不适，进而产生清嗓子的表现 [3]。 抽动障碍：是一组多见于儿童的运动障碍性疾病，多见于儿童，发生原因不是很清楚，但具有遗传倾向 [2]。 抽动障碍：是一组多见于儿童的运动障碍性疾病，多见于儿童，发生原因不是很清楚，但具有遗传倾向 [2]。


乳突炎往往是中耳炎的并发症。 乳突是一个骨性结构，位于耳垂的后方，用手摸耳垂后面的骨头，边缘的突起就是乳突。 乳突的虽然是骨头，但它的内部像蜂窝一样有很多气房，和中耳相通，内衬变异了的呼吸道上皮。 当发生急性中耳炎时，炎症也可能蔓延到乳突，发生乳突炎。


乳突炎的表现有轻有重，轻者可仅有耳部不适，而且可以不用药自己缓解；重的有可能发生危及生命的并发症。比较常见的症状有： 耳朵后方出现压痛、红肿、肿胀； 耳朵后方出现压痛、红肿、肿胀； 耳朵位置异常，由于炎症的肿胀，导致耳朵耸向外侧； 耳朵位置异常，由于炎症的肿胀，导致耳朵耸向外侧； 发热、嗜睡、耳痛、听力下降等，比较小的婴幼儿表现为易激惹、精神差等。 发热、嗜睡、耳痛、听力下降等，比较小的婴幼儿表现为易激惹、精神差等。


乳突炎的并发症与中耳、乳突的感染扩散到相邻结构有关系，由于中耳、乳突位置邻近大脑，并发症也有颅内并发症和颅外并发症。 颅外并发症有： 骨膜下脓肿，患者会感觉疼痛加重、乳突局部皮肤出现红斑、波动感。约有一半的乳突炎患者会发生骨膜下脓肿。 骨膜下脓肿，患者会感觉疼痛加重、乳突局部皮肤出现红斑、波动感。约有一半的乳突炎患者会发生骨膜下脓肿。 面神经麻痹：面神经从大脑发出后通过颞骨岩部的狭窄通道到达面部，当乳突发生炎症时，可能对面神经产生压迫，导致面神经麻痹。 面神经麻痹：面神经从大脑发出后通过颞骨岩部的狭窄通道到达面部，当乳突发生炎症时，可能对面神经产生压迫，导致面神经麻痹。 听力损失：乳突炎、中耳炎会导致外耳道狭窄、中耳积液等问题，影响声音的传导，使听力受到暂时的影响，在治疗后，可以恢复，不会出现听力损失等后遗症。
如果炎症已经损伤了听小骨或者耳蜗，则可能对听力造成永久的影响。在治疗后，应该定期进行听力检查。 听力损失：乳突炎、中耳炎会导致外耳道狭窄、中耳积液等问题，影响声音的传导，使听力受到暂时的影响，在治疗后，可以恢复，不会出现听力损失等后遗症。
如果炎症已经损伤了听小骨或者耳蜗，则可能对听力造成永久的影响。在治疗后，应该定期进行听力检查。 迷路炎：内耳迷路是一个把声音信号传导到大脑，还有感知方向的结构，发生迷路炎，可能出现耳鸣、头晕、恶性呕吐等症状。 迷路炎：内耳迷路是一个把声音信号传导到大脑，还有感知方向的结构，发生迷路炎，可能出现耳鸣、头晕、恶性呕吐等症状。 颅骨骨髓炎：乳突的感染扩散到颅骨的其他部分，可能导致颅骨的骨髓炎。 颅骨骨髓炎：乳突的感染扩散到颅骨的其他部分，可能导致颅骨的骨髓炎。 颅内并发症有脑膜炎、脑脓肿、硬膜外或者硬膜下脓肿等。 防止并发症最根本的措施是在疾病早期积极治疗。


乳突炎、中耳炎会导致外耳道狭窄、中耳积液等问题，影响声音的传导，使听力受到暂时的影响，在治疗后，可以恢复，不会出现听力损失等后遗症。 如果炎症已经损伤了听小骨或者耳蜗，则可能对听力造成永久的影响。 治疗后，应该对定期进行听力检查。


乳突炎往往是中耳炎的并发症。乳突和中耳是相通的，当发生中耳炎时，炎症会蔓延到乳突发生乳突炎。 由于发育的原因，儿童鼻腔和中耳相连的咽鼓管比成人更短、更平，上呼吸道的感染也更容易蔓延到中耳，发生中耳炎。所以儿童中，乳突炎也比成人更加常见。


乳突炎的诊断一般依靠临床表现。部分还可进行 CT 检查，CT 可确诊乳突炎。


临床上诊断一般依靠症状和体格检查，很少做影像学检查，但对于症状较为复杂者，也可行 CT 检查：CT 可以明确诊断，且可显示感染程度。


主要是抗菌药物治疗和中耳、乳突引流。 对于症状比较轻的患者，可以静脉输液使用抗菌药物，达到抗感染的目的。如果症状没有好转，则需要做个小手术，把中耳、乳突中的炎性积液引流出来。 对于症状比较轻的患者，可以静脉输液使用抗菌药物，达到抗感染的目的。如果症状没有好转，则需要做个小手术，把中耳、乳突中的炎性积液引流出来。 如果症状比较严重，发生了骨膜脓肿，在抗菌药物治疗效果不好的情况下，则需要对脓肿进行引流。 如果症状比较严重，发生了骨膜脓肿，在抗菌药物治疗效果不好的情况下，则需要对脓肿进行引流。 如果有骨髓炎、脑膜炎等并发症，则需要更长时间的抗菌药物治疗，或者外科手术，对脓肿进行清理。 如果有骨髓炎、脑膜炎等并发症，则需要更长时间的抗菌药物治疗，或者外科手术，对脓肿进行清理。 由于抗菌药物很难在乳突这种骨组织中达到有效浓度，所以乳突炎用药时间比较长，一般需要静脉输液 7～10 天，之后口服抗菌药物，总的治疗时间在 4 周左右。 由于抗菌药物很难在乳突这种骨组织中达到有效浓度，所以乳突炎用药时间比较长，一般需要静脉输液 7～10 天，之后口服抗菌药物，总的治疗时间在 4 周左右。


及时、足量、足疗程应用抗菌药物，可以治好乳突炎，不会复发，不会出现听力损失等后遗症。 但如果由于治疗不及时等原因，发生了颅内感染，则可能发生永久性的神经损伤，严重的可能引起死亡。 如果用药不规范，到时感染不能彻底清除，则炎症可能转为慢性，治疗比较困难。


乳突炎绝大部分都是中耳炎蔓延来的，在日常生活中，注意不要用利器掏耳朵，不要让耳朵内长时间积水，发生中耳炎应及时治疗，可以减少乳突炎的发生。


舌癌是最常见的口腔癌，好发年龄为 40～60 岁，男性多于女性。 发生部位以舌中 1/3 侧缘最多见。早期可表现为硬结、糜烂，迅速发展为溃疡，边缘外翻。可侵犯附近肌肉、甚至下颌骨。患者可自觉疼痛，逐渐加剧，耳部附近也可有疼痛感。晚期舌的活动受限，出现流涎、吞咽困难等。 治疗包括原发部位的手术切除或放疗，以及容易发生转移的颈部淋巴结清扫。


近年来，舌癌发病率有上升，成为最常见的口腔癌。但口腔癌整体发病率并不高，不属于常见肿瘤。


舌癌可有以下几种表现： 舌头上长一肿物，生长得比较快，有时伴有疼痛、出血。 舌头上长一肿物，生长得比较快，有时伴有疼痛、出血。 有时可表现为表面黏膜溃烂，起初舌头上出现一个溃疡，长期不愈，并且溃疡越变越大。 有时可表现为表面黏膜溃烂，起初舌头上出现一个溃疡，长期不愈，并且溃疡越变越大。 还有些舌癌是由黏膜白斑癌变而来。患者有口腔黏膜白斑，白斑变得粗糙、出现疼痛时，需要注意可能发生癌变。 还有些舌癌是由黏膜白斑癌变而来。患者有口腔黏膜白斑，白斑变得粗糙、出现疼痛时，需要注意可能发生癌变。 当舌癌较大，影响舌的肌肉时，会有流涎、吞咽困难、发音困难等，侵犯神经时，舌头会有麻木感。 当舌癌较大，影响舌的肌肉时，会有流涎、吞咽困难、发音困难等，侵犯神经时，舌头会有麻木感。


目前认为和口腔癌相关的因素有：吸烟、 咀嚼槟榔、饮酒 、营养（维生素 A、维生素 C 等营养元素缺乏和口腔癌有一定的关联）等。


多超过 45 岁，男性发病率高于女性。有不良生活习惯如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等，口腔中有残根、残冠，长期刺激黏膜而形成溃疡，这些人群患舌癌的风险会增高。


可进行舌增强磁共振检查，最可靠的检查是组织活检，即切一小块组织进行组织病理化验。


早期可手术切除，局部扩大切除舌头。但是舌癌容易发生早期转移，可根据情况考虑进行早期颈部淋巴结清扫。 如果肿瘤比较大，舌切除超过 1/2，为了保存舌的功能，还需要同期进行舌重建，从身体其他部位取一块组织来代替一部分舌头。 有些舌癌对放疗比较敏感，可以术前放疗，缩小癌肿大小，然后进行手术切除；也可根据手术情况，进行术后辅助放疗。 化疗也是一种常用的治疗方法，但不作为主要治疗。有时出现远处转移，对转移部位（如肺、骨、心脏等）进行化疗，可能有缓解症状的作用。


舌癌患者术后可能有容貌畸形，以及语言、吞咽功能障碍，需要通过重建手术来帮助恢复，积极的康复训练也有助于恢复语言、吞咽功能。


需要。 多数复发发生在术后 2 年内。一般建议治疗结束后第 1 年内，每 1～3 个月复查一次，第 2 年每 2～4 个月复查一次，第 3～5 年内每 4～6 个月复查一次，5 年后每 6～12 个月 1 次。每次检查应包括病灶和颈部的体检及 B 超，如有可疑，应进行 CT、MRI 甚至活检以明确。


早期舌癌恶性程度比较低，手术可彻底切除，没有累及淋巴结，5 年生存率 > 50%。通常对舌的功能也有一定保留，患者的生活质量还是比较好的。但有可能复发。 早期舌癌恶性程度比较低，手术可彻底切除，没有累及淋巴结，5 年生存率 > 50%。通常对舌的功能也有一定保留，患者的生活质量还是比较好的。但有可能复发。 晚期舌癌的生存率明显下降。如果肿瘤比较大、手术切的范围大，会影响舌的功能，也更容易发生转移。如果已经发生远处器官的转移，患者的生存情况较差。 晚期舌癌的生存率明显下降。如果肿瘤比较大、手术切的范围大，会影响舌的功能，也更容易发生转移。如果已经发生远处器官的转移，患者的生存情况较差。 有全身系统疾病、年纪大的患者，生存情况也会相应差一些。 有全身系统疾病、年纪大的患者，生存情况也会相应差一些。


口腔癌患者在治疗后，约 12% 的患者出现复发。 个体的遗传易感性和放疗都会增加肿瘤复发的几率。如果口腔癌患者诊断后继续吸烟和饮酒，再发生其他口腔癌的风险比正常人高出两倍以上。


治疗后注意戒烟限酒； 避免咀嚼槟榔； 合理膳食，丰富营养； 口腔内如有残根、残冠，及时处理和治疗； 坚持定期复查。


预防的措施包括： 戒烟、戒酒，避免咀嚼槟榔； 戒烟、戒酒，避免咀嚼槟榔； 平衡膳食营养； 平衡膳食营养； 避免过热饮食，避免刺激口腔黏膜和舌头； 避免过热饮食，避免刺激口腔黏膜和舌头； 避免口腔不良刺激：及时去除假牙的锐利边缘，防止不合适的假牙反复刺激； 避免口腔不良刺激：及时去除假牙的锐利边缘，防止不合适的假牙反复刺激； 保持口腔卫生，有残根、残冠需要早日拔除； 保持口腔卫生，有残根、残冠需要早日拔除； 定期进行常规口腔检查，及早发现癌性或者非癌性生长物。 定期进行常规口腔检查，及早发现癌性或者非癌性生长物。


文献正式报道声带白斑最早可追溯到 1880 年，Durant 将其描述为「毗邻声带恶性肿瘤的白色瘢痕」。但这只是对声带白色病损的表述，而非严谨的定义。 1923 年 Jackson 首次将声带白斑归类为一种癌前病变。此后，随着对声带白斑研究的深入，人们又按照病理特点将声带白斑进行了分类，包括：黏膜的鳞状上皮角化、不典型增生、原位癌及浸润癌。 也正基于此，国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）将声带白斑定义为「未特指的声带或喉疾病，不可归类在他处者」。可见，声带白斑是一大类未定性的声带或喉部疾病的总称，可能是良性病变、癌前病变，也可能是恶性病变。 发现声带白斑后，应进行活检和病理分型，这是制定治疗方案和判断预后的重要参考。应从常见病因入手，积极预防声带白斑的发生，这是降低发病风险、延长生存期的关键。


不算少见。根据美国的统计数据，声带白斑在美国的年发病率为男性 10.2/10 万，女性 2.1/10 万。


声带白斑可引起不同程度的音色和音调改变，声嘶是声带白斑患者最常见的症状。 若白斑伴有糜烂，还可以出现喉部疼痛、咳嗽、痰中带血的症状。 若声带白斑外生于喉腔和（或）范围广，可出现不同程度的喉部气道变窄，即喉梗阻，从而导致呼吸困难、喘鸣等症状。


和饮酒是常见的容易引起声带白斑的刺激因素。 胃食管反流与声带病变有一定的相关性，目前认为胃食管反流可能是声带白斑的致病因素之一。 人乳头瘤病毒（HPV）感染虽然不是独立的致病因素，但 HPV 协同其他刺激因素被认为是喉癌的发病机制之一。 其他风险因素如：声带慢性炎症、维生素缺乏、空气环境刺激、慢性声带疲劳等。


喉镜检查：根据患者声嘶等症状和喉镜检查发现声带表面有微凸起的白色扁平、乳头状、结节状斑块，即可作出初步诊断。 窄带成像内镜技术：有助于初步判断声带白斑的良恶性。有研究报道称，在判断声带白斑的良恶性上，窄带成像内镜检查与组织病理学检查具有很高的一致性，后者是诊断声带白斑良恶性的金标准，而前者是无创检查、后者是有创检查。 组织病理学检查：依然是确诊声带白斑具体病理类型的金标准。


声带白斑的病理类型可以是良性、癌前病变（介于良恶性之间）或恶性。病理类型是指导治疗的重要参考，但目前还缺乏统一的治疗策略。 根据窄带内镜检查结果和患者的年龄因素，对于很大可能是良性病变的声带白斑，可采取较为保守的治疗（比如定期观察），或者在切除病变的基础上尽可能保留声带的上皮下组织，同时密切随访。手术方式可采用 CO2 激光喉显微手术切除病变或声带剥脱。 对于很大可能是恶性病变的声带白斑，常采取 CO2 激光喉显微手术切除病变、声带剥脱以及放射治疗。


在生活上，不要吸烟及饮酒；如果饭后出现反酸胀气的现象及时治疗胃食管反流疾病；避免在空气质量较差时去户外活动。 在饮食上，饮食上，建议清淡饮食，肉，蔬菜，水果均衡摄入，可以补充维生素。


戒烟、酒。 避免声带疲劳，并适当饮水避免声带干燥。 避免或减少空气污染对呼吸道刺激。 避免食用或饮用可导致胃食管反流的食物或饮品，包括油腻食物、咖啡、巧克力、辛辣食物、高脂肪食物、碳酸饮料、薄荷等。规范性治疗胃食管返流病。 均衡饮食结构，多吃蔬菜水果，避免维生素缺乏。


声带麻痹又叫喉瘫痪，是指支配声带的神经受损出现功能障碍，引起单侧或者双侧声带运动障碍，喉内肌肉瘫痪，声带静止于正中旁位或偏侧位或者中线附近。 声带麻痹通常是由脑部、颈部、胸部的肿瘤、外伤、炎症，以及各种全身疾病引起，以上疾病可导致支配声带的喉返神经和喉上神经受压或者损害，从而引起不同的症状。 可表现为声音嘶哑、声音弱、声音粗、声音时间短、咳嗽漏气、呼吸困难、吃东西饮水呛咳、排痰困难等症状。


喉返神经麻痹：又可分为单侧不完全性麻痹、单侧完全性麻痹、双侧不完全性麻痹、双侧完全性麻痹 喉返神经麻痹：又可分为单侧不完全性麻痹、单侧完全性麻痹、双侧不完全性麻痹、双侧完全性麻痹 喉上神经麻痹 喉上神经麻痹 混合型喉麻痹 混合型喉麻痹


单侧不完全麻痹：短时期的声音嘶哑。 单侧不完全麻痹：短时期的声音嘶哑。 单侧完全性麻痹：声音嘶哑，易疲劳，声音时间缩短，咳嗽有漏气。 单侧完全性麻痹：声音嘶哑，易疲劳，声音时间缩短，咳嗽有漏气。 双侧不完全性麻痹：呼吸困难（吸气时候明显）、无明显声嘶。 双侧不完全性麻痹：呼吸困难（吸气时候明显）、无明显声嘶。 双侧完全性麻痹：发声嘶哑而且声音弱，说话费力，发声就像耳语音，而且发声不能持久，自己感觉呼吸急促，容易出现误吸呛咳，排痰困难，呼吸时候有喘鸣音。 双侧完全性麻痹：发声嘶哑而且声音弱，说话费力，发声就像耳语音，而且发声不能持久，自己感觉呼吸急促，容易出现误吸呛咳，排痰困难，呼吸时候有喘鸣音。 喉上神经麻痹：不能发高音，声音粗而弱，声音时间缩短，喉部感觉丧失，容易引起吸入性肺炎。 喉上神经麻痹：不能发高音，声音粗而弱，声音时间缩短，喉部感觉丧失，容易引起吸入性肺炎。 混合型喉麻痹：声音嘶哑明显。 混合型喉麻痹：声音嘶哑明显。


呼吸困难甚至呼吸窘迫。 呼吸困难甚至呼吸窘迫。 吸入性肺炎。 吸入性肺炎。


肿瘤：鼻咽部、颅底、颈部或胸部的恶性肿瘤，以及颈部转移性淋巴结肿大，可以侵犯迷走神经或喉返神经，引起声带麻痹。常见的肿瘤包括甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、颈动脉瘤、神经源性肿瘤、侵袭性甲状腺癌、主动脉瘤、纵膈肿瘤、肺癌、食管癌等。 肿瘤：鼻咽部、颅底、颈部或胸部的恶性肿瘤，以及颈部转移性淋巴结肿大，可以侵犯迷走神经或喉返神经，引起声带麻痹。常见的肿瘤包括甲状腺肿瘤、恶性淋巴瘤、颈动脉瘤、神经源性肿瘤、侵袭性甲状腺癌、主动脉瘤、纵膈肿瘤、肺癌、食管癌等。 炎症：白喉、梅毒、流行性感冒等都可引起喉返神经周围神经炎。 炎症：白喉、梅毒、流行性感冒等都可引起喉返神经周围神经炎。 手术并发症：颈部、胸部和颅底手术，以及气管插管，可能会造成喉返神经或迷走神经损伤。如，甲状腺和甲状旁腺手术、颈动脉内膜切除术、心胸外科手术以及经颈椎颈前入路行椎间盘手术。 手术并发症：颈部、胸部和颅底手术，以及气管插管，可能会造成喉返神经或迷走神经损伤。如，甲状腺和甲状旁腺手术、颈动脉内膜切除术、心胸外科手术以及经颈椎颈前入路行椎间盘手术。 外伤：如颅底骨折、颈部外伤、胸部创伤、喉部创伤。 外伤：如颅底骨折、颈部外伤、胸部创伤、喉部创伤。 全身性疾病：如脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化症、糖尿病神经病变、重症肌无力、脱髓鞘疾病等。 全身性疾病：如脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化症、糖尿病神经病变、重症肌无力、脱髓鞘疾病等。 毒物和药物：有机磷农药、铅、砷、乙醇等中毒，或长春碱类化疗药物的神经系统后遗症，均可能导致声带麻痹。 毒物和药物：有机磷农药、铅、砷、乙醇等中毒，或长春碱类化疗药物的神经系统后遗症，均可能导致声带麻痹。 环杓关节固定：类风湿关节炎可造成双侧环杓关节固定，引起声带麻痹。 环杓关节固定：类风湿关节炎可造成双侧环杓关节固定，引起声带麻痹。


医生间接喉镜或者纤维喉镜检查可见声带瘫痪，结合症状和病史，即可诊断。


需要做纤维喉镜检查：可以看到患者呼吸、发声时各种类型的声带瘫痪，有的情况可见到声带皱缩，边缘呈波浪形。


急性喉炎：声音嘶哑明显，是一种感染性疾病，持续时间少于 3 周，通常伴有流涕、咳嗽、咽痛等症状，喉镜可见声带粘膜水肿充血表现，双侧声带运动功能良好。 急性喉炎：声音嘶哑明显，是一种感染性疾病，持续时间少于 3 周，通常伴有流涕、咳嗽、咽痛等症状，喉镜可见声带粘膜水肿充血表现，双侧声带运动功能良好。 慢性喉炎：长期声嘶、喉部干燥感不适。喉镜检查显示声带肿胀、肥厚，双侧声带运动良好。 慢性喉炎：长期声嘶、喉部干燥感不适。喉镜检查显示声带肿胀、肥厚，双侧声带运动良好。 声带小结 / 息肉：持续性声嘶。喉镜检查显示声带有小突起或者淡红色表面光滑息肉样组织，双侧声带运动良好。 声带小结 / 息肉：持续性声嘶。喉镜检查显示声带有小突起或者淡红色表面光滑息肉样组织，双侧声带运动良好。 喉异物：有异物吸入史，声音嘶哑，剧烈咳嗽，声音嘶哑。颈部侧位 X 片和喉镜检查可见异物。 喉异物：有异物吸入史，声音嘶哑，剧烈咳嗽，声音嘶哑。颈部侧位 X 片和喉镜检查可见异物。 喉白喉：起病缓慢，声音嘶哑，有精神萎靡表现。喉镜检查可见喉部粘膜有灰白色假膜，分泌物图片可找到白喉杆菌，双侧声带运动良好。 喉白喉：起病缓慢，声音嘶哑，有精神萎靡表现。喉镜检查可见喉部粘膜有灰白色假膜，分泌物图片可找到白喉杆菌，双侧声带运动良好。 喉结核：低热、咳嗽、咽喉疼痛、声嘶无力。喉镜检查可见喉部粘膜苍白水肿，边缘不整齐浅溃疡，双侧声带运动良好。X 片显示肺部有结核灶。 喉结核：低热、咳嗽、咽喉疼痛、声嘶无力。喉镜检查可见喉部粘膜苍白水肿，边缘不整齐浅溃疡，双侧声带运动良好。X 片显示肺部有结核灶。 喉梅毒：声音嘶哑，呼吸困难。喉镜检查显示喉部粘膜暗红色、边缘锐利的溃疡，双侧声带运动良好。梅毒血清学反应阳性。 喉梅毒：声音嘶哑，呼吸困难。喉镜检查显示喉部粘膜暗红色、边缘锐利的溃疡，双侧声带运动良好。梅毒血清学反应阳性。


药物治疗：包括神经营养药物、糖皮质激素、扩血管药物。比如：对急性（持续不到 4 个月）的特发性或医源性声带麻痹患者，尼莫地平可提高恢复率。 药物治疗：包括神经营养药物、糖皮质激素、扩血管药物。比如：对急性（持续不到 4 个月）的特发性或医源性声带麻痹患者，尼莫地平可提高恢复率。 手术治疗：包括喉注射成形术、甲状软骨成形术、喉神经吻合术、神经植入术、神经肌蒂移植术、气管切开术、声带外移固定术、切除部分声带后部和杓状软骨。 手术治疗：包括喉注射成形术、甲状软骨成形术、喉神经吻合术、神经植入术、神经肌蒂移植术、气管切开术、声带外移固定术、切除部分声带后部和杓状软骨。 发声训练。 发声训练。 理疗：包括红外线、紫外线、超短波、电刺激等。 理疗：包括红外线、紫外线、超短波、电刺激等。


对于神经受到挫伤或牵拉伤但尚未横断的情况，以及由特发性因素（比如病毒感染）导致的声带麻痹，声带功能可自行恢复。


要看病因是什么，部分声带麻痹能彻底治愈，有的声带麻痹通过治疗只能改善喉部的功能，不能彻底恢复如初。


声带麻痹需要复诊，在 6 个月至 1 年内可能需要每 1 个月复查一次，了解喉的功能是否恢复。


忌烟酒，避免辛辣等刺激性食物，避免有害气体和粉尘的刺激。 忌烟酒，避免辛辣等刺激性食物，避免有害气体和粉尘的刺激。 如果有误吸呛咳的人，建议少吃流质饮食，多吃糊状粘稠食物，减少呛咳误吸的风险。 如果有误吸呛咳的人，建议少吃流质饮食，多吃糊状粘稠食物，减少呛咳误吸的风险。 因为喉部感染引起的声带麻痹，建议暂时禁声或者少说话，让声带休息，利于炎症消退，让声带麻痹自愈。 因为喉部感染引起的声带麻痹，建议暂时禁声或者少说话，让声带休息，利于炎症消退，让声带麻痹自愈。 声带麻痹引起的声音减弱，可以反复练习屏气动作，同时发声。 声带麻痹引起的声音减弱，可以反复练习屏气动作，同时发声。


声带麻痹是由其他疾病引起的神经受压或者受损，很难做到完全预防其发生。不过可以尽量减少声带麻痹的出现。 积极治疗上面列举的那些可能导致声带麻痹的疾病。 积极治疗上面列举的那些可能导致声带麻痹的疾病。 避免有机磷农药、铅、砷、乙醇等中毒。 避免有机磷农药、铅、砷、乙醇等中毒。


声带水肿是一种常见的体征，是发生在声带固有层浅间隙的水肿，可归类到喉水肿，分为急性和慢性。


英文名称：vocal cord edema. 别名：声带炎、喉头水肿、声带任克氏水肿。 就诊科室：咽喉科、耳鼻咽喉科。


6 个月到 3 岁的小朋友易发；过敏体质人群；教师、歌手等用声较多人群；有害气体、粉尘环境下工作的人群。


表现为嗓音改变，说话含混、嘶哑，甚至说不出话来。 急性感染导致的声带水肿可能有发热、喉痛，严重的患者有喉梗阻感，出现呼吸及吞咽困难。过敏导致的声带水肿往往发生在用药或者进食后，可以迅速出现呼吸及吞咽困难。 慢性声带水肿除了上述的声音嘶哑，也常有喉异物感，感觉痰液变多，常做干咳或清嗓动作。


结合上述的临床表现，加上间接喉镜检查一般即可诊断。 对于病史较长或者间接喉镜检查暴露不全的患者，应当进一步行纤维或电子喉镜明确检查，以免遗漏早期肿瘤。 同时，由于急性声带水肿往往与临近部位炎症有关，一般需要同时进行鼻、扁桃体等部位的检查。


对于急性声带水肿患者来说，最重要的是解除喉梗阻，必要时可采用气管插管或气管切开，以及必要的生命支持。 其次，根据病因进行治疗： 急性感染导致的声带水肿，根据病情的严重程度使用抗生素、激素、雾化及时控制炎症，消除水肿，若已形成脓肿，需行切开排脓术。 对于变态反应导致的声带水肿，一般都伴随有严重的过敏反应，应当尽快积极治疗，服用抗过敏药物。 对于遗传性过敏性喉水肿急性发作期的患者，应当积极留院观察，做好气管切开的准备，同时补充 C1-INH 制剂等针对性治疗。 对于慢性声带水肿的患者，针对声音嘶哑，最主要的是尽可能少说话，需要注意的是不能用耳语代替说话，因为耳语不能达到使声带休息的目的。可以使用蒸汽或雾化吸入减轻症状。 同时，针对病因： 患者还需要积极治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺部及全身疾病等。戒烟戒酒，改变不良生活习惯，尽可能多喝热水，清淡饮食。 若为教师、歌手、售货员等发生较多的职业，可由专业言语疾病学家进行语言训练和发生矫正。 若工作环境中烟尘、刺激性气体等不可避免的患者，可加强劳动保护。胃食管反流引起的慢性声带水肿患者，可以口服质子泵抑制剂。


一般治疗效果都比较好，但在声带水肿后的一个月内，仍然需要戒烟戒酒、清淡饮食，帮助受损粘膜恢复到正常水平。 如果用声过度、发音习惯不好，比较容易复发。慢性声带水肿若反复发作，易发展为声带息肉及声带小结。


对于急性感染导致的声带水肿，最好的预防方法是尽早解决「感冒」这个小问题。 对于变态反应导致的声带水肿，避免过敏原的接触是最有效的方法。 至于慢性声带水肿的患者，尽早解决原发病、合理用声、消除工作生活环境中的诱因则是预防的重要三步。


声带是人体中的发声器官，我们说话、唱歌、发音主要靠它。声带左右各一，像白色带子，边缘平整，两侧声带在前端相连，后端则可做开合的运动。成年男性的声带平均长度约为 21 mm，成年女性声带长度约为 17 mm。 声带位于颈部相当于男性喉结水平的位置，是真正的咽喉要道，上方是咽喉，下方连着气道，形象的说声带就是气道起始部位两扇可以打开和关闭的门，因此两侧声带之间即称为声门区，空气就是通过声门区进出气管和肺的。


从大小上来看，声带对于整个人体来说是非常非常小的器官，但它的功能对于人的生存来说却是最重要之一。 声带最主要的两大功能就是发声和呼吸，而这两大功能主要是通过垂直方向上的振动和水平方向上的开合运动来实现。 发声时两扇声带之门关闭起来同时通过振动而发出声音。 发声时两扇声带之门关闭起来同时通过振动而发出声音。 而声带的运动则与我们的呼吸密切相关，正常情况下我们呼吸时两侧声带充分打开从而使足够的空气能够通过声门区进出其下方的气道。 而声带的运动则与我们的呼吸密切相关，正常情况下我们呼吸时两侧声带充分打开从而使足够的空气能够通过声门区进出其下方的气道。


声带出问题不外乎就是对发声和呼吸有影响。 对发声的影响，主要受声带振动以及闭合的影响。 声带振动受影响，比如振动减弱，甚至不振动，或者两侧振动不同步（一侧振动的快，一侧振动的慢），发出的声音会出现沙哑、粗糙、音调改变、说不响、说话费力、易疲劳等症状。几乎所有的声带疾病，都或多或少对声带振动有影响。 声带闭合有问题，包括闭不紧或闭太紧。两侧声带向内闭合不紧，则发声时容易漏气，患者会出现说话声音沙哑、气息声、说话费力等症状；如果声带闭合过紧，两侧声带互相挤压，则会出现声音颤抖、断断续续，发出的声音听起来很紧，说话有过度用力的感觉，易疲劳等症状。 对呼吸的影响，主要是看对声门区大小的影响。 声门区小到一定程度时，就没有足够空气进入气道，这种情况下人就会出现气喘、憋气、透不过气的感觉，严重时甚至会窒息。 常见的有声带麻痹等。单侧声带麻痹时，往往是在运动时（如爬楼梯、跑步等）出现气喘、憋气等不适，而日常活动或活动量小的时候呼吸基本正常。而两侧声带麻痹时，候声门区明显变小，呼吸就明显受影响，有可能需要做气管切开手术。


声带小结是声带的一种常见的声带良性增生性病变，是发音障碍的最常见病因之一。 声带小结肉眼看起来为灰白色较尖小突起或局限性粘膜肿胀，基本上都是位于两侧声带前中 1/3 边缘处的对称位置，少数一侧较大，对侧较小或仅单侧者。偶尔也可见一侧声带小结，对侧声带息肉。


声带小结最早及最主要的症状就是声音嘶哑，往往是早晨刚起来说话还不错，但随着说话逐渐增多，声音嘶哑会逐渐加重，而休息后又可缓解。 此外还会出现不能发高音、音域变低、说话易疲劳、气息声等。 而声音嘶哑的程度与声带小结的大小和位置有关，小结越靠前、越大，声音嘶哑则越严重。


声带小结或息肉往往与用声不当或用声过度有关，如说话时间过长或在嘈杂的环境中大声长时间说话，高声尖叫、喊叫等。所以教师、营业员、歌手、主持人、餐馆服务员等职业用嗓者是高发人群。 此外声带小结是学龄儿童声音嘶哑最常见的原因，这些孩子大部分都喜欢大声喊叫或哭闹，而男孩的发病率比女孩高。


声带小结、声带息肉和声带囊肿是引起发声障碍最常见的三种声带良性疾病，他们的症状基本相似，都是以声音嘶哑为主，区分这三者主要靠医生在喉镜下肉眼所见，主要有以下几点不同： ：声带小结绝大部分都是位于声带边缘的前中 1/3 的位置，而且两侧对称；声带息肉的以一侧为多见，虽然也是以声带边缘前中 1/3 处为常见，但其他位置的息肉也很多见，而且两侧同时长息肉者并不多；声带囊肿基本上是长在一侧的。 ：声带小结绝大部分都是位于声带边缘的前中 1/3 的位置，而且两侧对称；声带息肉的以一侧为多见，虽然也是以声带边缘前中 1/3 处为常见，但其他位置的息肉也很多见，而且两侧同时长息肉者并不多；声带囊肿基本上是长在一侧的。 ：声带小结为灰白色较尖的小突起；声带息肉为半透明、苍白、水肿样，看上去类似荔枝肉，大小在不同病人中相去甚远（从几毫米到几厘米），而且息肉可以都带蒂的（就是类似西瓜柄连着藤）；声带囊肿为淡黄色、圆形、饱满突起，类似球形或半球形，表面非常光滑。 ：声带小结为灰白色较尖的小突起；声带息肉为半透明、苍白、水肿样，看上去类似荔枝肉，大小在不同病人中相去甚远（从几毫米到几厘米），而且息肉可以都带蒂的（就是类似西瓜柄连着藤）；声带囊肿为淡黄色、圆形、饱满突起，类似球形或半球形，表面非常光滑。 ：声带小结首选言语训练，而手术应慎重；声带息肉者小息肉可选言语治疗，较大息肉则可手术摘除；声带囊肿往往需要手术摘除。 ：声带小结首选言语训练，而手术应慎重；声带息肉者小息肉可选言语治疗，较大息肉则可手术摘除；声带囊肿往往需要手术摘除。 ：声带小结和声带息肉有可能复发，但声带囊肿复发可能性较小。 ：声带小结和声带息肉有可能复发，但声带囊肿复发可能性较小。 总的来说，单靠症状，病人自己往往很难判断自己得了上面三种中的哪一种声带疾病，有时医生单靠肉眼看也不准，需要术后病理化验确诊。


发现声带小结后最重要的一点就是声带休息（也就是少说话）！能不说尽量不说。 同时还要矫正不良的说话方法和习惯，如：限制说话时间，禁止大喊大叫（特别是儿童）、过度大笑，不要长时间在吵闹的环境中大声说话，避免过度咳嗽或频繁清嗓、避免灰尘、烟雾，忌烟、酒及辛辣刺激食物等。声带休息应至少持续 1～2 周。 言语训练 声带小结的治疗首选言语训练。  对于小结较大或明显增大、声音嘶哑明显、或者经过声音休息、言语治疗无效者，则可考虑手术摘除。对声带小结进行手术治疗需慎重，尤其对于儿童，更是慎之又慎，基本上不建议手术方法。


简单的说就是在专业医生的帮助下，通过系统的发声训练改善发音，包括纠正错误或不良的发声方法，学习正确的发声方式，建立正确的发声习惯。 言语训练对声带小结有什么好处？ 目前国际上公认的对声带小结的治疗首选言语训练。 言语训练对声带小结的治疗效果明确且显著，通过言语训练大部分患者都可以使小结减小或消失；即使小结不能消失，声音也往往可以得到明显改善。 另外对于手术摘除者而言，术前术后都应该进行言语训练，这对防止复发是十分必要的。


声带息肉的产生与发声方式、说话习惯等有密切关系，因此如果上述诱因不去除，很容易引起声带小结的复发。


有声带小结，在生活中，最重要的就是戒烟和少说话。同时要避免说话声音过大，大喊大叫等。 由于咳嗽、清嗓子等行为也会对声带产生刺激，所以尽可能避免灰尘、烟雾，少吃辛辣刺激性的食物。


声带小结或息肉的预防重要的是避免滥用、乱用嗓音，如大声说话、大吼大叫、话多、长时间说话、过度咳嗽和清嗓、太高或太低音调说话等。


声带是人体中的发声器官，我们说话、唱歌、发音全都靠它。声带左右各一，像白色带子，边缘平整，两侧声带在前端相连，后端则可做开合的运动。 成年男性的声带平均长度约为 21 mm，成年女性声带长度约为 17 mm。声带位于颈部相当于男性喉结水平的位置，是真正的咽喉要道，上方是咽喉，下方连着气道，形象的说声带就是气道起始部位两扇可以打开和关闭的门，因此两侧声带之间即称为声门区，空气就是通过声门区进出气道的。 从大小上来看，声带对于整个人体来说是非常非常小的器官，但它的功能对于人的生存来说却是最重要之一。 声带最主要的两大功能就是发声和呼吸，而这两大功能主要是通过垂直方向上的振动和水平方向上的开合运动来实现。 发声时两扇声带之门关闭起来，同时通过振动而发出声音； 发声时两扇声带之门关闭起来，同时通过振动而发出声音； 声带的运动则与我们的呼吸密切相关，正常情况下我们呼吸时两侧声带充分打开从而使足够的空气能够通过声门区进出其下方的气道。 声带的运动则与我们的呼吸密切相关，正常情况下我们呼吸时两侧声带充分打开从而使足够的空气能够通过声门区进出其下方的气道。


声带息肉顾名思义就是声带上长出的息肉，是声带最常见的良性病变之一。 声带息肉肉眼看起来为苍白、透明、水肿、或凝胶样，与荔枝肉有些类似；如果伴有出血或充血的息肉则为红色、暗红色、或紫色，声带息肉表面光滑。 声带息肉的大小在不同病人中也相去甚远，小的不足 1 mm，大的甚至有直径几厘米的。此外，根据息肉长在声带上的部分大小分带蒂的（似西瓜样有蒂与藤相连）和广基的（也就是基底范围很广）。 多数病人声带息肉位于一侧声带，但也有不少病人两侧声带同时有息肉。


声带息肉的症状主要有声音嘶哑、音调改变、说话漏气、费力、易疲劳等。 这些症状是否出现及严重程度与声带息肉的位置（侧边缘还是上表面、前段中段还是后段、一侧还是两侧）、大小、基底广泛程度（带蒂或是广基）、对声带振动和声门闭合的影响等均有关系。


声带出问题不外乎就是对发声和呼吸有影响。 对发声的影响主要受声带振动以及闭合的影响。 声带振动受影响，比如振动减弱，甚至不振动，或者两侧振动不同步（一侧振动的快，一侧振动的慢），发出的声音会出现沙哑、粗糙、音调改变、说不响、说话费力、易疲劳等症状。几乎所有的声带疾病，都或多或少对声带振动有影响。 声带闭合有问题，包括闭不紧或闭太紧。两侧声带向内闭合不紧，则发声时容易漏气，患者会出现说话声音沙哑、气息声、说话费力等症状；如果声带闭合过紧，两侧声带互相挤压，则会出现声音颤抖、断断续续，发出的声音听起来很紧，说话有过度用力的感觉，易疲劳等症状。 对呼吸的影响，主要是看对声门区大小的影响，声门区小到一定程度时，就没有足够空气进入气道，这种情况下人就会出现气喘、憋气、透不过气的感觉，严重时甚至会窒息。常见的有声带麻痹等。单侧声带麻痹时，往往是在运动时（如爬楼梯、跑步等）出现气喘、憋气等不适，而日常活动或活动量小的时候呼吸基本正常。而两侧声带麻痹时，候声门区明显变小，呼吸就明显受影响，有可能需要做气管切开手术。


声带息肉往往与话多、说话声音大、说法方式不正确、抽烟、长期慢性炎症等有关。 所以教师、营业员、歌手、主持人、餐馆服务员、等职业用嗓者以及大量吸烟者是声带息肉的高发人群。也常常有患者感冒后出现声音嘶哑并且长期不好，结果检查后发现了声带息肉。


单纯的感冒并不会直接引起声带息肉。 感冒时常常会出现声音嘶哑、咽痛等症状，声带可能处于充血、肿胀的状态，如果在这个时候还勉强过度用声，则有可能引起声带息肉。


怀疑有声带息肉时，医生一般通过喉镜就可以诊断，喉镜是一种可以直接观察到咽喉情况的检查方法，可以直接看到咽喉部有没有其他病变，看到声带息肉的位置、大小、多少。


发现声带息肉后最重要的一点就是少说话（能不说的尽量不说） 对于很小的息肉，或者声音嘶哑不明显者，或者患者不愿意手术者可以先通过禁声、或者言语训练观察 1～3 个月。 对于较大息肉、或者对于呼吸有影响的患者，则可考虑手术摘除。 此外患者还可以接受言语训练。 如果患者吸烟的话，务必戒烟，以避免对声带进一步的刺激。


到目前为止并没有哪一种或一些药物，能够明确显示可以治疗声带息肉。 对于一些很小的息肉，禁声或者言语训练有时可以让息肉变小；如果想仅仅靠吃药，往往很难使息肉减小或消失。药物治疗通常只是消除炎症，作为手术摘除、言语训练的一种辅助手段。


声带息肉手术听起来似乎很简单，只要将多长出来的息肉摘除即可，但实际上由于声带是一个很小确又很精细的器官，因此声带息肉手术是一项对手术技巧要求颇高的显微外科手术。 通常手术需要在全身麻醉下进行，通过支撑喉镜将声带充分暴露，在显微镜下将声带息肉完整摘除。手术后，在外部是没有任何伤口的。


常见的手术风险及并发症主要包括： 出血：一般声带息肉手术的出血量很少，并且在术中都能充分而彻底止血。通常手术医生止血后会观察一段时间，待确认无明显出血后才会结束手术。一般来说，术后 24 小时内出血的风险最大，如果患者术后只有少量的痰中带血则无需担心，观察即可；如果口中吐出大量鲜血则需要及时通知医护人员。 出血：一般声带息肉手术的出血量很少，并且在术中都能充分而彻底止血。通常手术医生止血后会观察一段时间，待确认无明显出血后才会结束手术。一般来说，术后 24 小时内出血的风险最大，如果患者术后只有少量的痰中带血则无需担心，观察即可；如果口中吐出大量鲜血则需要及时通知医护人员。 咽痛：由于术中采用的支撑喉镜有一段是较粗的金属材质的中空管，手术时将这一部分从口中插入喉中暴露声带的过程中可能会擦伤口腔或喉咙处的粘膜，因而有些患者术后会出现喉咙痛，但这一症状 3~5 天即可恢复。 咽痛：由于术中采用的支撑喉镜有一段是较粗的金属材质的中空管，手术时将这一部分从口中插入喉中暴露声带的过程中可能会擦伤口腔或喉咙处的粘膜，因而有些患者术后会出现喉咙痛，但这一症状 3~5 天即可恢复。 术后声音质量改善不明显。 术后声音质量改善不明显。 还有牙齿脱落、声带粘连、全身麻醉风险等。 还有牙齿脱落、声带粘连、全身麻醉风险等。


之前提到过，声带息肉手术中采用的支撑喉镜有一段是较粗的金属材质的中空管，而这段金属管是从唇正中，也就是门牙前插入，因此会有一部分力用在门牙上，当然这部分力不会很大，但是如果患者本身门牙就很松动时就有可能出现磕掉的情况。 因此在手术中，手术医生会格外当心，注意保护患者的门牙，比如在金属管与牙齿间垫纱布或防护套、尽量减少作用在牙齿上的力量等。


由于声带经过手术的创伤（术中使用的剪刀、钳子、刀等手术器械），因此术后短时间（ 1 周 ~ 10 天）内经过手术的声带会出现红肿、炎症等正常的反应，故在这段时间内声音质量较差，声嘶等症状有可能比手术前更严重。 但等红肿、炎症消退，手术伤口愈合后，声音质量即会慢慢恢复。


声带是非常精巧的器官，声带上小小的变化（哪怕是一根血管扩张）都会对我们发出的声音有影响。 因此不论手术医生技术多精湛，声带在经过了剪刀、刀、钳子等各种手术器械的操作后其发声功能必然会受到一定的影响，区别在于影响是大还是小。 而手术对声带本身影响的大小则和术前声带息肉的位置、大小、基底是广基还是带蒂的、术前声带的状态（是否有充血、肥厚等）等均有关系。 也就是说手术一方面是去除声带息肉这一影响发声的因素，但另一方面由于手术本身对声带的损伤却会对发声有影响，因此术后声音的好坏是看这两方面中和的结果。 具体说来就是，术前声带息肉对声音的影响越小，术后声音恢复的程度越不明显，反之如果术前声音越嘶哑，术后改善的程度会越显著。


许多病人手术前除了声音嘶哑，常常还会觉得喉咙干、喉咙像有东西堵住的咽异物感、咽梗阻感等不舒服，这些往往是慢性咽炎的症状。 而声带息肉手术只是把息肉摘除，因此并不能解决这些慢性咽炎引起的不适，这些不舒服还需要通过药物、日常保养（如戒烟、戒烟、少说话、污染严重时戴口罩等）等方法来治疗。


声带息肉手术仅仅是在声带上进行手术操作，因此术后对吃东西、喝水没有任何影响。


声带息肉主要是对发声以及声音质量有较大影响，除非巨大息肉堵塞声门引起窒息的情况，通常声带息肉并不会对生命有影响，如果病人不愿意手术或想过一段时间再手术是可以的，除了声音哑，说话费力之外，并无大碍。


除了手术摘除之外，言语训练是另一种有可能使声带息肉变小的治疗方法，但仅限于有选择的某些病人，比如声带息肉不大，病人能配合医生的训练，有良好的依从性等。


简单的说就是在专业医生的帮助下，通过系统的发声训练改善发音，包括纠正错误或不良的发声方法，学习正确的发声方式，建立正确的发声习惯。


术前和术后都适合进行言语训练。术前进行言语训练可以将发音障碍程度减至最低，有时候甚至可以避免手术，同时可以帮助患者学习和建立正确的发声方式，为术后康复做准备。术后进行言语训练可以有效的预防复发，同时可以加强、改善发音。


声带息肉的产生与发声方式、生活习惯等有密切关系，因此如果上述诱因不去除，很容易引起声带息肉的复发。


术后病人绝对禁声 2～3 天，因为术后声带会出现红肿等反应，需要一段时间消肿修复。2～3 天后逐渐增加说话量，但说话也不能多，并尽量做深呼吸运动。 术后三天内进软食（粥、面条等），同时戒烟、避免辛辣饮食等刺激。有条件者可以进行喷喉雾化治疗。术后还应定期随访。


许多病人认为声带手术后很长一段时间（数周，甚至数月）都绝对不能说话，其实这是不对的。尤其对于同时进行了双侧声带手术的病人来说，长期完全不说话容易造成两侧声带粘连，严重影响术后声音的恢复，严重者甚至要再次手术去除粘连。因此术后绝对禁声 2～3 天就需要开始逐渐说话。


声带息肉的预防重要的是避免滥用、乱用嗓，如大声说话、大吼大叫、话多、长时间说话、过度咳嗽和清嗓、太高或太低音调说话等。


目前认为神经性耳鸣是由于处理声音的大脑听觉皮层的异常活动造成的，主要表现为没有外界声源刺激时，患者耳朵或脑袋所感受到的声音，如铃铃声、嗡嗡声、咔嗒声、搏动声以及其他噪声。 神经性耳鸣可以发生在头颅的一侧或双侧，这种感觉可以来源于颅内或颅外。 没有药物对神经性耳鸣有确切的疗效，但是可以通过声治疗、认知行为疗法来改善临床症状，听力下降的患者可以通过佩戴助听器以达到生活质量的改善。 神经性耳鸣不是一种严重的疾病，其带来的体验是因人而异的，持续的耳鸣会对患者的生活带来困扰。


多。 据统计，在美国曾有耳鸣经历的人群占 25.3％，常常发生（经常或至少每日一次）耳鸣的人群占 7.9％，这一比例可能有所低估，因为只有 10％～15％ 的患者因持续性耳鸣寻求诊治。 目前中国并无针对神经性耳鸣的流行病学调查。


：恼人的耳鸣是指那些使患者痛苦的耳鸣，其已经影响患者的生活质量和 / 或健康功能状态。因而患者常常积极寻求治疗和干预策略以减轻耳鸣。 ：恼人的耳鸣是指那些使患者痛苦的耳鸣，其已经影响患者的生活质量和 / 或健康功能状态。因而患者常常积极寻求治疗和干预策略以减轻耳鸣。 ：急性中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。 ：急性中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。


除了可能影响听力，耳鸣可对患者的生活质量产生较大影响，虽然大多数患者只有轻微影响，但有些患者感到焦虑、抑郁，甚至生活发生极大改变。 耳鸣也可能对患者的思维造成影响，如注意力不集中等。其他常见的影响包括失眠、社交恐惧以及适应障碍（个体遭受一种或多种刺激的适应不良反应）等。


常见病因有老年性聋、服用耳毒性药物（如大剂量阿司匹林）、噪声、梅尼埃病等。 常见病因有老年性聋、服用耳毒性药物（如大剂量阿司匹林）、噪声、梅尼埃病等。 部分可能与听神经病变有关。 部分可能与听神经病变有关。 可发生于迷路或听神经手术后，也可由紧张等因素促发。 可发生于迷路或听神经手术后，也可由紧张等因素促发。 其他常见的原因还有肿瘤、炎症等。 其他常见的原因还有肿瘤、炎症等。


耳鸣的发病率随年龄而增长，在 60～69 岁年龄段达到峰值，为 31.8％。 耳鸣的发病率随年龄而增长，在 60～69 岁年龄段达到峰值，为 31.8％。 男性、非西班牙白人，体重指数（简称 BMI，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）≥ 30 kg/m2 或伴有高血压、糖尿病、高脂血症、焦虑障碍等疾病的人群耳鸣发病率较高。 男性、非西班牙白人，体重指数（简称 BMI，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）≥ 30 kg/m2 或伴有高血压、糖尿病、高脂血症、焦虑障碍等疾病的人群耳鸣发病率较高。 有枪火、职业、或消遣性噪声暴露史的患者耳鸣发病率更高。 有枪火、职业、或消遣性噪声暴露史的患者耳鸣发病率更高。


耳鸣的诊断需要排除耳部或其他部位疾病造成的耳鸣，可能需要做到的检查有听力检查、前庭功能检查、耳镜、心理测试、头颅 CT 或 MRI 等。


目前没有确切的药物可以缓解耳鸣。一些药物（如加巴喷丁、利多卡因、氯硝定定、卡马西平、银杏提取物等）和一些膳食补充物（如脂黄酮、大蒜、顺势疗法等）以及其他多种维生素和矿物质都曾被用于耳鸣治疗。但这些方法缺乏高级别证据支持，且可能导致不良反应，因此指南不推荐常规使用。 出现并发症的患者，如：耳鸣相关的焦虑或抑郁，应给予积极处理。可使用选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如舍曲林或帕罗西汀；或苯二氮卓类药物，如阿普唑仑。


目前普遍认为在有经验的治疗师操作下，针灸是一种相对安全的治疗方法，但针灸治疗耳鸣的效果不确定。现有的关于针灸治疗耳鸣的随机对照试验数量较少，再加上样本量小和方法学上的缺陷，因此要得出关于疗效的结论证据不足。 因此指南推荐针灸不应被用于耳鸣的常规治疗。


经颅磁刺激（TMS）是通过头皮刺激脑特定区域的一种技术，在 1985 年首次开始用于人体。重复经颅磁刺激（rTMS）是其中一种方法，其能够引起大脑皮层长时间的兴奋或抑制。 有些研究显示重复经颅磁刺激治疗后耳鸣有改善，但也有些研究显示重复经颅磁刺激未产生持续的耳鸣抑制或患者生活质量的提高。各种研究结果相互矛盾。 因此，在获得更确切的证据之前，指南不推荐经颅磁刺激用于耳鸣的常规治疗。


对神经性耳鸣采用的声治疗，是指采用任何声音来改变耳鸣的感知和 / 或对耳鸣的反应，使患者获益。声治疗常常需要辅助器械的帮助，如助听器、声发生器、环境声优化器械等。 声治疗可缓解耳鸣症状，降低耳鸣所致的情绪障碍。 因此指南推荐，临床医生可以向伴持续性恼人的耳鸣患者推荐声治疗。


助听器可通过治疗听力损失和降低对耳鸣的关注来改善患者生活质量。 指南推荐，有听力下降和恼人耳鸣的患者应接受助听器评估并选择佩戴助听器。


认知行为疗法是指医生通过指导患者认识到导致压力的消极想法并将其转变为有益的想法。 举个例子，耳鸣患者可能有这样想法，「我不能好好入睡，因为有耳鸣干扰，太吵了」。这种想法会导致患者产生不睡觉的行为，并导致产生「我怎么这样惨」这样的悲观感觉。 通过认知行为疗法，患者会有不同想法：「由于耳鸣干扰，我可能会觉得吵，但这不妨碍我睡觉」。于是出现不同的行为：能够安心入睡了。即通过对疾病的认知来改变了行为，从而导致了不一样的结果。 一系列研究均表明，认知行为疗法对耳鸣治疗有益。 因此指南推荐，临床医生必须向有持续恼人耳鸣的患者推荐认知行为疗法。


并非所有耳鸣都需要临床处理，只有对那些「恼人的耳鸣」和「持续性耳鸣」，或怀疑「继发性耳鸣」，才需要积极临床干预。


需要注意以下几个方面： 减少咖啡因和盐的摄入； 减少咖啡因和盐的摄入； 戒烟戒酒； 戒烟戒酒； 按时睡觉起床；加强体育锻炼；保持心情愉悦； 按时睡觉起床；加强体育锻炼；保持心情愉悦； 避免去高噪音场所； 避免去高噪音场所； 饮食要均衡、健康； 饮食要均衡、健康； 荤素合理搭配，增加粗粮摄入； 荤素合理搭配，增加粗粮摄入； 多吃蔬菜、水果。 多吃蔬菜、水果。


平时做好耳朵的保健工作。 平时做好耳朵的保健工作。 戒除挖耳、掏耳的坏习惯。 戒除挖耳、掏耳的坏习惯。 睡眠要充足，临睡忌进浓茶、咖啡、可可等饮料。 睡眠要充足，临睡忌进浓茶、咖啡、可可等饮料。 注意防止水渍入耳。 注意防止水渍入耳。 避免耳毒性药物使用。 避免耳毒性药物使用。 尽量减少噪音，尤其是对轻度聋者。 尽量减少噪音，尤其是对轻度聋者。


听力下降，临床上将听力下降称为「耳聋」，是听觉功能受到抑制或损伤导致听力下降。 听力下降不是一种疾病，而是由一些相关疾病引起的症状。 耳部结构分为外耳、中耳、内耳。可以把耳内的结构想象成经过精密连接的机械，声音经机械传导转化成信号传入大脑。有些因素能影响声音从外耳传导到内耳，就会导致听力下降。这些因素包括感染、中毒、遗传、肿瘤、自身健康状况、环境等。 听力下降可以是一只耳朵听不见，也可以是两只耳朵都听不见。听力下降可以是短期内突然发生，也可以是长期的缓慢听力下降。听力下降还可伴有耳鸣、耳闷塞感、耳痛、耳溢脓、眩晕等症状。


听力下降一般由医生根据病情采取综合治疗。大多数听力下降都需要治疗，以使听力恢复或提高，或减缓听力进一步下降，若听力下降程度较轻，不影响日常生活，可不治疗，但应就诊完善检查，明确听力下降程度，排除其它疾病，再决定是需要治疗。


耳常规检查，如窥耳器、电耳镜检查等。 耳常规检查，如窥耳器、电耳镜检查等。 各种听力检查（如言语测听、音叉试验、电测听、耳声发射、听性脑干反应等）。 各种听力检查（如言语测听、音叉试验、电测听、耳声发射、听性脑干反应等）。 声导抗、镫骨肌反射等相关检查。 声导抗、镫骨肌反射等相关检查。 耳、鼻内镜检查。 耳、鼻内镜检查。 影像学检查（如 CT、磁共振）。 影像学检查（如 CT、磁共振）。 若伴有眩晕，可能需要进行眼震电图、冷热试验等前庭功能检查。 若伴有眩晕，可能需要进行眼震电图、冷热试验等前庭功能检查。 病理检查。若发现肿物，可能需要取小块组织行病理检查以明确肿物的性质。 病理检查。若发现肿物，可能需要取小块组织行病理检查以明确肿物的性质。 医生可能会根据病情，选取一种或几种检查。


锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒。 锻炼身体，作息规律，劳逸结合，预防感冒。 健康饮食，营养均衡。 健康饮食，营养均衡。 注意调节心理健康。 注意调节心理健康。 避免噪音环境，避免长时间使用耳机。 避免噪音环境，避免长时间使用耳机。 不随便挖耳。 不随便挖耳。 尽量避免使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等。若有耳聋病史，就诊开药时应向医生说明。 尽量避免使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等。若有耳聋病史，就诊开药时应向医生说明。 积极治疗相关疾病，如鼻炎、糖尿病、高血压等。 积极治疗相关疾病，如鼻炎、糖尿病、高血压等。


出现以下情况时，都有可能是听力下降，出现了听力下降就要及时到医院就诊： 难以明白他人的言语，尤其是在噪杂背景下； 难以明白他人的言语，尤其是在噪杂背景下； 耳部感染引致耳痛和耳分泌物； 耳部感染引致耳痛和耳分泌物； 经常要求对方重覆指令或对话内容； 经常要求对方重覆指令或对话内容； 耳鸣、耳痛等； 耳鸣、耳痛等； 说话声量比平常大； 说话声量比平常大； 眩晕和失去平衡； 眩晕和失去平衡； 不愿参与对话。 不愿参与对话。


据 WHO 的估计，全世界目前有 5.38 亿人听力损失患者，听力损失可分成 3 种类型： 感音神经性听力损失，包括内耳，耳蜗或听神经性原因。 感音神经性听力损失，包括内耳，耳蜗或听神经性原因。 传导性听力损失，包括可以使从外部到内耳的声音减少的任何原因。例如：耵聍栓塞、中耳积液或听骨链固定(听骨没有运动)。 传导性听力损失，包括可以使从外部到内耳的声音减少的任何原因。例如：耵聍栓塞、中耳积液或听骨链固定(听骨没有运动)。 混合性听力损失，是指传导性和感音神经性听力损失的结合。 混合性听力损失，是指传导性和感音神经性听力损失的结合。 各类型听力下降原因不尽相同，可能包括： 外耳性因素：先天性外耳道闭锁或狭窄、外耳道炎（细菌、真菌感染等）、骨折等引起的外耳创伤、肿瘤（如外耳道鳞状细胞癌、骨瘤、良性息肉等）、耵聍阻塞等。 外耳性因素：先天性外耳道闭锁或狭窄、外耳道炎（细菌、真菌感染等）、骨折等引起的外耳创伤、肿瘤（如外耳道鳞状细胞癌、骨瘤、良性息肉等）、耵聍阻塞等。 中耳因素：咽鼓管功能障碍、中耳炎、胆脂瘤、鼓膜穿孔、潜水等引起的中耳气压损伤等； 中耳因素：咽鼓管功能障碍、中耳炎、胆脂瘤、鼓膜穿孔、潜水等引起的中耳气压损伤等； 内耳性因素：先天性耳蜗畸形、老年性耳聋、病毒性耳蜗炎、梅尼埃病、过度噪音暴露、医源性因素（手术创伤、四环素等药物所致等）、脑血管意外等神经因素所致等。 内耳性因素：先天性耳蜗畸形、老年性耳聋、病毒性耳蜗炎、梅尼埃病、过度噪音暴露、医源性因素（手术创伤、四环素等药物所致等）、脑血管意外等神经因素所致等。


外耳道炎也称外耳炎或游泳者耳病，是指由于各种细菌、真菌感染或过敏原刺激外耳道以及耳朵外伤等原因引起外耳道皮肤和皮下组织的弥漫性炎症。 典型表现就是耳痛、流脓和痒。其中急性细菌感染是最常见的一个病因，不传染。外耳炎的主要治疗包括：清洁外耳道、治疗炎症和感染，以及控制疼痛。 如果不及时治疗，感染可能会扩散，引起周围组织的感染，引起耳朵周围的蜂窝织炎和恶性外耳道炎，甚至引起腮腺炎、脑膜炎、脑脓肿甚至脑软化等。


：感觉到耳朵疼痛明显，有的时候甚至很剧烈的疼痛、触碰耳屏也会疼痛，张嘴和咀嚼东西的时候耳朵疼痛会加重，甚至有时候会感觉同侧的头部疼痛，外耳道可能有少量分泌物流出来。 ：感觉到耳朵疼痛明显，有的时候甚至很剧烈的疼痛、触碰耳屏也会疼痛，张嘴和咀嚼东西的时候耳朵疼痛会加重，甚至有时候会感觉同侧的头部疼痛，外耳道可能有少量分泌物流出来。 ：有的时候可能感觉外耳道发痒。有时有黄白色恶臭分泌物。有时，耳中会排出难闻的白色或黄色排出物。 ：有的时候可能感觉外耳道发痒。有时有黄白色恶臭分泌物。有时，耳中会排出难闻的白色或黄色排出物。 ：同时还可能会伴随着浑身乏力、发烧等症状。有的有耳鸣、听力下降、耳闷胀感觉。 ：同时还可能会伴随着浑身乏力、发烧等症状。有的有耳鸣、听力下降、耳闷胀感觉。


主要是当外耳道进水、皮肤外伤或者抵抗力差时，我们外耳道的皮肤屏障功能下降，细菌就会侵犯外耳道皮肤，引起皮肤炎症。


主要是根据患者的自我感觉症状和医生检查外耳道的炎症严重程度，外耳道炎可以分为： 轻度外耳道炎：轻微的疼痛不适或者外耳道瘙痒，医生检查可能会发现有轻微的外耳道皮肤红肿。 轻度外耳道炎：轻微的疼痛不适或者外耳道瘙痒，医生检查可能会发现有轻微的外耳道皮肤红肿。 中度外耳道炎：较明显的疼痛等症状或者瘙痒，医生检查会发现外耳道皮肤肿胀明显，外耳道被堵塞部分，但没有完全堵塞。 中度外耳道炎：较明显的疼痛等症状或者瘙痒，医生检查会发现外耳道皮肤肿胀明显，外耳道被堵塞部分，但没有完全堵塞。 重度外耳道炎：外耳道剧烈疼痛，同时可能有发烧，全身不适，同时伴随有同侧头痛张嘴或者咀嚼时候疼痛明显加重等，或者瘙痒明显，医生检查可见外耳道皮肤肿胀，已经完全堵塞外耳道，同时有耳朵周围的发红，也可能会发现同一侧的淋巴结肿胀和疼痛。 重度外耳道炎：外耳道剧烈疼痛，同时可能有发烧，全身不适，同时伴随有同侧头痛张嘴或者咀嚼时候疼痛明显加重等，或者瘙痒明显，医生检查可见外耳道皮肤肿胀，已经完全堵塞外耳道，同时有耳朵周围的发红，也可能会发现同一侧的淋巴结肿胀和疼痛。


外耳道炎炎症向周围扩散，会引起耳周蜂窝组织炎 外耳道炎炎症向周围扩散，会引起耳周蜂窝组织炎 如果糖尿病患者或者老年人细菌感染引起外耳道炎，可能会发展成恶性外耳道炎，也称为坏死性外耳道炎，是急性细菌性外耳道炎潜在致命的严重并发症。 如果糖尿病患者或者老年人细菌感染引起外耳道炎，可能会发展成恶性外耳道炎，也称为坏死性外耳道炎，是急性细菌性外耳道炎潜在致命的严重并发症。 外耳道炎感染向周围扩散还可能引起腮腺炎，向大脑底部扩散之后可能会引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化甚至死亡。 外耳道炎感染向周围扩散还可能引起腮腺炎，向大脑底部扩散之后可能会引起脑膜炎、脑脓肿、脑软化甚至死亡。


外耳道进水或者游泳进水。 化脓性中耳炎的脓液长期刺激外耳道。 外耳道的皮肤损伤，比如用较硬的工具挖耳屎。 糖尿病患者或者老年人，他们外耳道的局部抵抗力比较低下。 长期戴助听器、耳机或者潜水帽等。 耳朵的耳环、耳钉等佩戴引起了局部过敏。 各种化妆品、洗发水中的化学物质刺激外耳道。 患银屑病和特应性皮炎的人更容易患外耳道炎。 曾接受过放疗的人。 以上原因都更容易引起各种细菌或者真菌等病原体的感染。


比较明显的症状：耳朵疼痛明显，外耳道可能有少量分泌物流出来。可能会伴随着浑身乏力、发烧等症状。有的时候可能感觉外耳道发痒，有的有耳鸣、听力下降、耳闷胀感觉。 比较明显的症状：耳朵疼痛明显，外耳道可能有少量分泌物流出来。可能会伴随着浑身乏力、发烧等症状。有的时候可能感觉外耳道发痒，有的有耳鸣、听力下降、耳闷胀感觉。 以前有耳朵感染的情况、以前有过耳部手术、最近佩戴了助听器、最近硬物伤了外耳道、最近耳部仪器使用或者最近耳朵有进水的情况。 以前有耳朵感染的情况、以前有过耳部手术、最近佩戴了助听器、最近硬物伤了外耳道、最近耳部仪器使用或者最近耳朵有进水的情况。 医生检查是看见耳廓及耳屏可能有发红。如果按压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛。 医生检查是看见耳廓及耳屏可能有发红。如果按压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛。 耳镜检查可见看到外耳道通常发红和肿胀，还可以见到各种分泌物或者耳屎，也可能会见到鼓膜发红。 耳镜检查可见看到外耳道通常发红和肿胀，还可以见到各种分泌物或者耳屎，也可能会见到鼓膜发红。 符合上述条件者，一般可以确诊。


血常规检查：辅助诊断是否有细菌感染。 血常规检查：辅助诊断是否有细菌感染。 耳镜检查：清楚的看清外耳道炎症的严重程度。 耳镜检查：清楚的看清外耳道炎症的严重程度。 外耳道分泌物的培养 ：用一根小棉签在外耳道中取一部分分泌物送检，主要是明确具体是什么细菌或者真菌引起的感染。 外耳道分泌物的培养 ：用一根小棉签在外耳道中取一部分分泌物送检，主要是明确具体是什么细菌或者真菌引起的感染。


外耳道过敏性接触性皮炎：由于外耳道局部用了某种药物、化妆品或洗发水引起了过敏，其主要症状为瘙痒。可以通过斑贴试验帮助识别过敏原。 外耳道过敏性接触性皮炎：由于外耳道局部用了某种药物、化妆品或洗发水引起了过敏，其主要症状为瘙痒。可以通过斑贴试验帮助识别过敏原。 慢性化脓性中耳炎：主要表现为外耳道的脓性分泌物，同时有耳朵痛、听力下降、耳鸣或者眩晕。但是一般没有耳屏的牵拉痛，可能有明显的鼓膜穿孔，必要时可以做耳部 CT 帮助鉴别诊断。 慢性化脓性中耳炎：主要表现为外耳道的脓性分泌物，同时有耳朵痛、听力下降、耳鸣或者眩晕。但是一般没有耳屏的牵拉痛，可能有明显的鼓膜穿孔，必要时可以做耳部 CT 帮助鉴别诊断。 外耳道癌：如果只要外耳道中有异常的新生物生长，或长期外耳道炎治疗对患者无效，都应考虑到这个病，常见症状为轻度疼痛和外耳道血性分泌物。病检可鉴别确诊。 外耳道癌：如果只要外耳道中有异常的新生物生长，或长期外耳道炎治疗对患者无效，都应考虑到这个病，常见症状为轻度疼痛和外耳道血性分泌物。病检可鉴别确诊。 外耳道银屑病：银屑病可能发生于外耳道，引起外耳道的发红和起皮屑，病检有助于辨别诊断。 外耳道银屑病：银屑病可能发生于外耳道，引起外耳道的发红和起皮屑，病检有助于辨别诊断。


外耳炎的主要治疗包括：清洁外耳道、治疗炎症和感染，以及控制疼痛。 细菌性外耳道炎：
全身应用抗生素控制感染。
可以服用镇静、止痛的药物对症治疗。
在耳镜的协助下，清除耳道内的耵聍、脓性分泌物或皮屑，并用双氧水冲洗耳道。
外耳道内局部使用抗菌素或激素软膏或滴剂，如氧氟沙星滴耳液。 细菌性外耳道炎： 全身应用抗生素控制感染。 可以服用镇静、止痛的药物对症治疗。 在耳镜的协助下，清除耳道内的耵聍、脓性分泌物或皮屑，并用双氧水冲洗耳道。 外耳道内局部使用抗菌素或激素软膏或滴剂，如氧氟沙星滴耳液。 真菌性外耳道炎：
局部抗真菌药物治疗，使用 1% 克霉唑溶液，或者其他抗真菌的乳膏或软膏剂型，涂抹于耳道。
难治性的可采用口服抗真菌药。 真菌性外耳道炎： 局部抗真菌药物治疗，使用 1% 克霉唑溶液，或者其他抗真菌的乳膏或软膏剂型，涂抹于耳道。 难治性的可采用口服抗真菌药。


需要复查，复查时间安排取决于外耳炎的严重程度： 轻度外耳炎的人在症状仍然持续或加重超过 1 周时复诊。 中度外耳炎的人推荐定期 1 周左右复诊。 重度外耳炎患者可能隔 2～3 天复诊。


外耳道炎可能会再次感染复发，复发了立即医院就诊，明确诊断之后及时的规范治疗。


外耳炎恢复期，一定要避免耳朵进水，洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。 外耳炎恢复期，一定要避免耳朵进水，洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。 外耳炎期间不应该游泳。 外耳炎期间不应该游泳。 外耳道炎期间不要佩戴助听器和耳机。 外耳道炎期间不要佩戴助听器和耳机。 避免抠耳。 避免抠耳。


外耳道炎可以预防。具体措施如下： 平时不应用硬东西挖耳朵，不用手指、毛巾、棉签或其他硬物进行清理耳朵。 常游泳的人，外耳道进水后及时抖干耳朵和吹风机吹干耳朵，不要用棉签。 从事水上运动的人，应使用耳塞。 不要长时间佩戴助听器、耳机等，助听器应该在夜间取下，并经常清洁助听器。 糖尿病人应该积极控制血糖。 有化脓性中耳炎的人及时的治疗中耳炎，保持外耳道清洁。 洗发水、护发素、化妆品等进了避免进入外耳道。


外耳炎（external otitis）是指各种原因造成的耳廓和外耳道的炎症（外耳道是一条自外耳门至鼓膜的弯曲管道，全长约 2.5 cm，就是我们平时挖耳屎所涉及的区域）。 感染、过敏、皮肤病都可引起外耳炎，其中细菌感染是外耳炎最常见的病因，称为细菌性外耳炎。 外耳炎较常见，所有年龄段的人均可发生，儿童更多见。夏季更容易发生外耳道炎，这可能与环境湿度增加和参与户外水上活动增加相关。


外耳炎的常见表现有： 外耳疼痛，特别是在拉扯耳廓时。 外耳疼痛，特别是在拉扯耳廓时。 外耳瘙痒。 外耳瘙痒。 耳漏，即耳朵里有液体或脓液流出。 耳漏，即耳朵里有液体或脓液流出。 听力下降。 听力下降。


外耳道炎的并发症包括：耳周蜂窝织炎与恶性外耳道炎。 耳周蜂窝织炎：表现为耳廓周围皮肤发红、水肿以及皮温升高，伴有轻度疼痛。 耳周蜂窝织炎：表现为耳廓周围皮肤发红、水肿以及皮温升高，伴有轻度疼痛。 恶性外耳道炎：也称为「坏死性外耳道炎」，是由于外耳道炎的感染从皮肤蔓延到颅骨及骨髓腔所致。恶性外耳道炎是外耳炎非常严重的一个并发症，有可能会致命，常发生在老年糖尿病患者或免疫力低下的人身上。 恶性外耳道炎：也称为「坏死性外耳道炎」，是由于外耳道炎的感染从皮肤蔓延到颅骨及骨髓腔所致。恶性外耳道炎是外耳炎非常严重的一个并发症，有可能会致命，常发生在老年糖尿病患者或免疫力低下的人身上。 恶性外耳道炎表现为剧烈的耳痛和严重的耳漏，耳镜检查可见耳道皮肤水肿、充血、坏死。如果出现脑神经麻痹，提示高死亡风险。通过磁共振或 CT 检查有助于恶性外耳道炎的诊断。


大部分外耳炎都不会遗留后遗症。但如果病情较重，或是出现了恶性外耳道炎，就有可能损坏外耳道的深层组织，如软骨和骨质，从而遗留畸形、外耳道狭窄等后遗症。 所以，不要忽视外耳炎，要及早就医治疗，以免延误病情。


外耳炎的发生可能和以下情况有关： 耳朵内有积水，如经常游泳耳朵进水，潮湿的环境容易引起细菌等微生物滋生。 耳朵内有积水，如经常游泳耳朵进水，潮湿的环境容易引起细菌等微生物滋生。 耳道皮肤黏膜受到损伤，如过度用力挖耳屎、用力抓挠外耳道等，给细菌等微生物以可乘之机。 耳道皮肤黏膜受到损伤，如过度用力挖耳屎、用力抓挠外耳道等，给细菌等微生物以可乘之机。 经常使用封闭耳道的设备，如助听器、耳机、耳塞等，有可能会造成外耳道的损伤、发炎。 经常使用封闭耳道的设备，如助听器、耳机、耳塞等，有可能会造成外耳道的损伤、发炎。 某些人皮肤较敏感，耳饰、化妆品、洗发水等可引起「变应性接触性皮炎」，导致外耳发炎。 某些人皮肤较敏感，耳饰、化妆品、洗发水等可引起「变应性接触性皮炎」，导致外耳发炎。 皮肤疾病，如银屑病、特应性皮炎，也可导致外耳道炎。 皮肤疾病，如银屑病、特应性皮炎，也可导致外耳道炎。 肿瘤病人放疗，如果放疗区域覆盖了外耳道，可能会引起耳道缺血，使其容易发炎。 肿瘤病人放疗，如果放疗区域覆盖了外耳道，可能会引起耳道缺血，使其容易发炎。


外耳炎一般不会传染。但是如果在自己的外耳道存在损伤时，与细菌性外耳炎患者共用了耳机或耳塞，就有可能会被传染，发生细菌性外耳炎。


体格检查
按压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛，提示有外耳炎。如无疼痛，也不能排除轻度外耳炎可能。 体格检查 按压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛，提示有外耳炎。如无疼痛，也不能排除轻度外耳炎可能。 耳镜检查：
耳镜检查可以区分外耳炎、中耳炎以及其他耳病。外耳炎常表现为外耳道水肿、充血；耵聍（即耳屎）呈黄色、棕色、白色或灰色；鼓膜可能出现充血，由于耳道肿胀鼓膜仅部分可见；向耳道内鼓气，鼓膜会随着鼓气而移动。 耳镜检查： 耳镜检查可以区分外耳炎、中耳炎以及其他耳病。外耳炎常表现为外耳道水肿、充血；耵聍（即耳屎）呈黄色、棕色、白色或灰色；鼓膜可能出现充血，由于耳道肿胀鼓膜仅部分可见；向耳道内鼓气，鼓膜会随着鼓气而移动。 抽血检查：
抽血进行血常规和生化检查，外耳炎患者可有白细胞、C 反应蛋白升高。如有血糖升高，需考虑糖尿病可能，要警惕恶性外耳道炎等严重并发症。 抽血检查： 抽血进行血常规和生化检查，外耳炎患者可有白细胞、C 反应蛋白升高。如有血糖升高，需考虑糖尿病可能，要警惕恶性外耳道炎等严重并发症。 微生物培养：
微生物培养一般仅用于重度外耳炎患者、免疫抑制患者（如，移植术后、艾滋病感染者、接受化疗或放疗者）、初始治疗无效的患者。微生物培养的方法是，用棉签在外耳道中取分泌物进行培养。 微生物培养： 微生物培养一般仅用于重度外耳炎患者、免疫抑制患者（如，移植术后、艾滋病感染者、接受化疗或放疗者）、初始治疗无效的患者。微生物培养的方法是，用棉签在外耳道中取分泌物进行培养。


耳真菌病：
耳真菌病是指外耳道被真菌感染的疾病，可单独发生，也可与细菌性外耳炎同时发生。游泳、抓挠或清洁耳道、过度使用抗生素滴耳剂，容易导致耳真菌病发生。
耳真菌病的常见表现有剧烈瘙痒、耳漏、外耳道异物感，疼痛不如细菌性外耳道炎剧烈。
耳镜检查会发现耳真菌病的外耳道水肿不如细菌性外耳道炎严重，如果是黑曲霉菌感染，外耳道中可见细小、煤屑样物质，如果是念珠菌感染，外耳道中可见柔软、白色、皮脂样物质。 耳真菌病： 耳真菌病是指外耳道被真菌感染的疾病，可单独发生，也可与细菌性外耳炎同时发生。游泳、抓挠或清洁耳道、过度使用抗生素滴耳剂，容易导致耳真菌病发生。 耳真菌病的常见表现有剧烈瘙痒、耳漏、外耳道异物感，疼痛不如细菌性外耳道炎剧烈。 耳镜检查会发现耳真菌病的外耳道水肿不如细菌性外耳道炎严重，如果是黑曲霉菌感染，外耳道中可见细小、煤屑样物质，如果是念珠菌感染，外耳道中可见柔软、白色、皮脂样物质。 接触性皮炎：
接触性皮炎通常是由耳部用药、化妆品或洗发水引起。如果外耳炎经过 1 周的治疗仍未见好转，就需要考虑是接触性皮炎的可能。
接触性皮炎的主要症状是瘙痒，外耳道充血比外耳炎更严重，外耳道内可见小囊泡。 接触性皮炎： 接触性皮炎通常是由耳部用药、化妆品或洗发水引起。如果外耳炎经过 1 周的治疗仍未见好转，就需要考虑是接触性皮炎的可能。 接触性皮炎的主要症状是瘙痒，外耳道充血比外耳炎更严重，外耳道内可见小囊泡。 慢性化脓性中耳炎（CSOM）：
CSOM 的常见表现有耳漏、耳痛、听力损失、耳鸣或眩晕，有可能会被误认为是外耳炎。
与急性细菌性外耳炎相比，CSOM 的症状通常较轻，外耳道的肿胀通常不会完全堵塞耳道，可见到鼓膜穿孔。 慢性化脓性中耳炎（CSOM）： CSOM 的常见表现有耳漏、耳痛、听力损失、耳鸣或眩晕，有可能会被误认为是外耳炎。 与急性细菌性外耳炎相比，CSOM 的症状通常较轻，外耳道的肿胀通常不会完全堵塞耳道，可见到鼓膜穿孔。 外耳道癌：
外耳道癌比较罕见，早期表现与外耳炎很像，所以二者容易混淆，导致癌症诊治延误。当外耳道中出现新生物，或外耳炎长期治疗仍不见效时，需要考虑外耳道癌的可能。
外耳道癌的常见表现是轻度疼痛和血性耳漏，晚期可能出现听力减退和面瘫，耳镜检查可见质脆的耳道病灶，伴周围脓性分泌物。确诊外耳道癌需要对病变部位进行活检。 外耳道癌： 外耳道癌比较罕见，早期表现与外耳炎很像，所以二者容易混淆，导致癌症诊治延误。当外耳道中出现新生物，或外耳炎长期治疗仍不见效时，需要考虑外耳道癌的可能。 外耳道癌的常见表现是轻度疼痛和血性耳漏，晚期可能出现听力减退和面瘫，耳镜检查可见质脆的耳道病灶，伴周围脓性分泌物。确诊外耳道癌需要对病变部位进行活检。 ：银屑病常可累及外耳道，引起发红和脱皮。活检有助于诊断银屑病。 ：银屑病常可累及外耳道，引起发红和脱皮。活检有助于诊断银屑病。


清洁耳道：
如果外耳道内有分泌物，医生会在用药前先用生理盐水或双氧水清洗外耳道。 清洁耳道： 如果外耳道内有分泌物，医生会在用药前先用生理盐水或双氧水清洗外耳道。 使用滴耳剂杀菌消毒：
常用药物有洛美沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液、碘甘油滴耳液等，根据具体情况选用。
对于外耳道严重肿胀的患者，医生可能还会在耳道内放置一个棉条。使用滴耳剂后，棉条膨大，可使药物到达耳道内部，并在感染部位长期存留。棉条一般每 1 ～ 3 天更换一次，耳道消肿后就可以去掉棉条了。 使用滴耳剂杀菌消毒： 常用药物有洛美沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液、碘甘油滴耳液等，根据具体情况选用。 对于外耳道严重肿胀的患者，医生可能还会在耳道内放置一个棉条。使用滴耳剂后，棉条膨大，可使药物到达耳道内部，并在感染部位长期存留。棉条一般每 1 ～ 3 天更换一次，耳道消肿后就可以去掉棉条了。 抗生素治疗：
病情较重的患者，可能还需要口服抗生素治疗。如果有发热、恶性外耳道炎，则需要静脉应用抗生素。 抗生素治疗： 病情较重的患者，可能还需要口服抗生素治疗。如果有发热、恶性外耳道炎，则需要静脉应用抗生素。 ：
大多数轻至中度耳痛的患者，经局部治疗后可迅速缓解。有重度耳痛的患者可以服用止痛药，如萘普生、布洛芬等。 ： 大多数轻至中度耳痛的患者，经局部治疗后可迅速缓解。有重度耳痛的患者可以服用止痛药，如萘普生、布洛芬等。


治疗外耳炎的药物，只要正规用药，一般不会产生严重的副作用。可能的副作用有：抗生素类药物引起过敏，滴耳液引起耳道刺激感、疼痛感等。


一般不需要住院治疗。除非导致外耳炎的感染非常严重（如发热、剧烈疼痛）或出现了严重的并发症（如恶性外耳道炎）或伴有鼓膜穿孔，才需要住院治疗。


门诊治疗外耳炎需要按时复查，治疗初期一般需要 1～3 天复查一次，此后可根据病情逐渐延长复查间隔时间。


正确使用滴耳剂：
比如，如果是右侧耳朵有外耳炎，使用滴耳剂时头要尽量朝左侧倾斜，或直接向左侧卧，把右耳的耳廓向上方牵拉，将滴耳剂准确地滴入右耳道内。滴完后，应该向左侧卧 20 分钟或在右侧外耳道内放置一个棉球保持 20 分钟，以使药物充分吸收。 正确使用滴耳剂： 比如，如果是右侧耳朵有外耳炎，使用滴耳剂时头要尽量朝左侧倾斜，或直接向左侧卧，把右耳的耳廓向上方牵拉，将滴耳剂准确地滴入右耳道内。滴完后，应该向左侧卧 20 分钟或在右侧外耳道内放置一个棉球保持 20 分钟，以使药物充分吸收。 按照医嘱用足药量和疗程：
要严格遵照医嘱用药，一天该用几次药就用几次药，疗程需要几天就用足几天，不要随意减少用药次数和用药天数，否则不利于炎症恢复，也会影响医生对病情的判断。 按照医嘱用足药量和疗程： 要严格遵照医嘱用药，一天该用几次药就用几次药，疗程需要几天就用足几天，不要随意减少用药次数和用药天数，否则不利于炎症恢复，也会影响医生对病情的判断。 避免耳朵进水：
在外耳炎的恢复期，要注意避免患耳进水。不要再去游泳或进行水上运动，洗澡时在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。游泳运动员要禁游 7 ～ 10 天，症状缓解 2 ～ 3 天后再开始游泳，并且要佩戴耳塞。 避免耳朵进水： 在外耳炎的恢复期，要注意避免患耳进水。不要再去游泳或进行水上运动，洗澡时在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。游泳运动员要禁游 7 ～ 10 天，症状缓解 2 ～ 3 天后再开始游泳，并且要佩戴耳塞。 暂停使用助听器或耳机：
需要使用助听器或耳机的人，要等到疼痛和分泌物完全消失后，才可以重新使用助听器或耳机。 暂停使用助听器或耳机： 需要使用助听器或耳机的人，要等到疼痛和分泌物完全消失后，才可以重新使用助听器或耳机。


外耳炎可以被完全治愈，一般在治疗开始后 36 ～ 48 小时内症状就会得到改善，大约 1 ～ 2 周可完全治愈。如果出现了恶性外耳道炎等严重并发症，治疗会比较困难，疗程也较长。 外耳炎痊愈后复发率较低。但如果合并有血糖控制不佳的糖尿病、或其他全身疾病时，则复发率较高，并且治疗较为困难。


如果出现严重并发症——恶性外耳道炎，而又没有及时发现和治疗，就有可能导致死亡。


轻微的外耳炎一般不会影响到日常生活。 较重的外耳炎在运动、高原旅行、乘飞机时，由于振动、气压等变化，可以导致疼痛等症状加重，因此，建议病情较重的外耳道炎患者以休息为主，待病情痊愈后再恢复日常活动。


尽量不要挖耳屎。耳道具有自我清洁能力，不需要人为特意清理，且耳屎对外耳道具有一定的保护作用，挖得太干净反而不好。 尽量不要挖耳屎。耳道具有自我清洁能力，不需要人为特意清理，且耳屎对外耳道具有一定的保护作用，挖得太干净反而不好。 游泳后及时把耳朵里的积水抖出来。耳朵进水后也可以用吹风机吹干耳道，注意要使用吹风机的低档，距离耳朵 30 厘米。 游泳后及时把耳朵里的积水抖出来。耳朵进水后也可以用吹风机吹干耳道，注意要使用吹风机的低档，距离耳朵 30 厘米。 尽量减少使用入耳式耳机、耳塞的时间。如果需要佩戴助听器，应该在夜间不需要时取下。定期清洁耳机、耳塞、助听器。 尽量减少使用入耳式耳机、耳塞的时间。如果需要佩戴助听器，应该在夜间不需要时取下。定期清洁耳机、耳塞、助听器。


萎缩性鼻炎（Atrophic rhinitis），顾名思义，是以鼻黏膜「萎缩」为主要病变的鼻腔炎症[1]。 症状较轻的萎缩性鼻炎病变发生在表浅处，只有鼻黏膜发生萎缩；症状较重的萎缩性鼻炎病变发生在较深处，鼻黏膜和黏膜下的鼻甲、鼻腔骨质等都会发生萎缩。 萎缩性鼻炎的常见表现是鼻塞和鼻腔干燥，病情加重者会发生鼻腔扩大、鼻腔出血、嗅觉减退或丧失、呼吸有恶臭味。 随着生活水平提高和营养条件改善，萎缩性鼻炎越来越少见了。


根据萎缩性鼻炎的病因，可将其分为原发性和继发性两大类[1]。 原发性：病因暂未十分明确，发展缓慢，但病程较长。 继发性：病因明确，主要与鼻腔处的疾病、长期刺激或鼻部手术有关。


主要有鼻腔干燥、鼻塞、鼻涕干而容易结痂、反复鼻出血、嗅觉减退、鼻腔有臭味等，鼻部不适还会引起头痛和耳闷[1]。 鼻塞：萎缩性鼻炎发作时，鼻腔内会有较多的脓痂堵塞鼻腔，从而导致鼻塞；或因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝，鼻腔虽然通气，但大脑依旧作出了「鼻塞」的错误判断。 鼻、咽干燥感：因鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少或长期张口呼吸，导致鼻咽部总有干燥的感觉。 鼻出血：由于鼻黏膜萎缩变薄、或用力擤鼻、挖鼻导致毛细血管破裂所致，一般出血量不会很多。 嗅觉减退或丧失：鼻腔内有部分区域是和嗅神经相连的，由于鼻黏膜的萎缩，导致相连的嗅神经也出现了萎缩，从而出现了嗅觉减退。 恶臭：萎缩性鼻炎又被称为「臭鼻症」，是由于鼻黏膜萎缩后，鼻黏膜的清洁、保湿功能下降，大量脓痂和一些特殊细菌聚积在鼻腔内，分解出有臭味的气体而得名。然而患者由于嗅觉下降，大多自己不能闻到这种臭味。 头痛：头痛区域多为前额、颞侧或枕部，是由于鼻黏膜萎缩后，鼻腔的保温保湿功能减退，大量干冷空气的刺激或是脓痂的压迫均会引起头痛。


萎缩性鼻炎的鼻塞症状，可能会引发头痛、头昏等不适，还会影响睡眠质量。 萎缩性鼻炎的鼻干、鼻臭、嗅觉减退等症状，会严重扰乱患者的正常生活，引起情绪低落甚至抑郁。 长期的萎缩性鼻炎，炎症会向邻近器官蔓延，引发中耳炎、泪囊炎、咽喉炎等疾病。


原发性萎缩性鼻炎的具体病因暂未十分清楚，目前认为可能和一下因素有关[1,2]： 内分泌紊乱：例如甲状腺功能减退可引起鼻黏膜水肿；萎缩性鼻炎患者中女性更多见，可能与女性在妊娠、更年期前后激素水平变化或内分泌紊乱有关。 维生素或微量元素缺乏：近年来研究发现，本病与维生素（维生素A、B、D、E）和微量元素缺乏有关，尤其是在生活条件差，营养摄入不足的地区，患病风险更大。 免疫功能紊乱：免疫学研究发现，本病患者大多有鼻黏膜乳酸脱氢酶含量降低的情况，因此猜测本病可能与免疫功能紊乱有关。 继发性萎缩性鼻炎的病因明确，主要是鼻腔处的疾病、长期刺激或鼻部手术所致[1]： 慢性鼻炎、鼻窦炎：慢性鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔里总是有很多鼻涕和脓性分泌物，长期刺激鼻黏膜，从而引起萎缩性鼻炎。 物理刺激：有些人长期处于高温或布满粉尘的工作、生活环境中，鼻腔受到这些不良物理因素的刺激，就容易发生萎缩性鼻炎。 慢性肥厚性鼻炎：慢性肥厚性鼻炎会引起鼻黏膜血供变差、鼻黏膜萎缩，而导致萎缩性鼻炎。 多次不当的手术操作：切除了过多的具有加温加湿功能的黏膜和鼻甲，也可能会导致萎缩性鼻炎。 特殊传染病：结核、梅毒、麻风等传染病也会对鼻黏膜造成损害，从而导致萎缩性鼻炎。


因为萎缩性鼻炎的根本病因尚未完全清楚，所以是否会遗传也还不明确，目前仍在不断研究中。 有时候一家人中可能有多个人都会得萎缩性鼻炎，但这并不能说明该病会遗传。可能是因为一些不良的生活环境（例如居住环境过于干燥）导致萎缩性鼻炎发生，生活在同样环境中的一家人，都患上萎缩性鼻炎也不奇怪。


鼻镜检查：包括前鼻镜检查和鼻内镜检查，可以观察鼻部、鼻黏膜、鼻子分泌物的情况。萎缩性鼻炎患者可见鼻黏膜变薄、发红，伴有鼻出血、结痂和脓性分泌物，鼻腔可能变得宽大。 影像学检查：如CT 检查，主要是为了观察鼻部的结构有无异常，排除其他疾病的干扰，辅助诊断。萎缩性鼻炎患者可见鼻腔黏膜变薄、鼻甲缩小、鼻腔过于宽敞、鼻窦发育不良等。 血常规检查：主要是为了观察血细胞数目有无异常，判断是否存在感染的可能性，辅助诊断。


某些鼻部特殊传染病，比如鼻部的结核、麻风、硬结病、梅毒等，和萎缩性鼻炎表现比较类似，都会出现鼻塞、鼻出血、浓鼻涕等现象。 但传染病还会表现出自身特有的症状，例如鼻结核可能会有溃疡出现；鼻梅毒在外鼻皮肤处会有糜烂，而萎缩性鼻炎则没有这些症状，可以通过鼻镜检查、病原体等检查来做出鉴别。


萎缩性鼻炎无法根治，目前的治疗方法只能缓解不适症状，需要长期、甚至终身治疗。


萎缩性鼻炎目前暂无特效疗法，多采用以下方法进行治疗[1,3]。 鼻腔冲洗：痂皮可有脓性或臭味，用温热的生理盐水冲洗或使用生理海水喷雾（视频），每天 1～2 次，能够清洁鼻腔、除去脓痂和臭味。 鼻内用药：复方薄荷油、鱼肝油等滴鼻剂，可以起到滋润鼻腔、润滑痂皮、促进干痂脱落的作用；50％ 葡萄糖滴鼻可刺激鼻黏膜腺体的分泌作用。 营养补充：补充维生素A、B、C、D、E，可以保护黏膜上皮，改善鼻黏膜血液循环。此外，补充铁、锌等制剂可能对本病有一定治疗作用。 不推荐盲目手术，尽量避免使用鼻黏膜收缩剂。


治疗萎缩性鼻炎的药物都很温和，一般没什么副作用。若是部分患者对薄荷油的成分过敏，可能会在使用后出现鼻腔内有烧灼感等不适症状，建议立即停用。


需要复查，具体复查时间根据病情及恢复情况遵医嘱进行。如果治疗后出现不适或产生了新的症状，可以随时就诊。


尽量避免去特别干燥、高温的地方，减少对鼻黏膜的刺激，室内可以使用加湿器。 空气不好或冬天出门时要记得戴口罩。 请在医生的指导下使用药物，不要自行购买或使用鼻喷剂。有些患者因为鼻塞会频繁使用鼻黏膜收缩剂，比如盐酸羟甲唑啉、盐酸赛洛唑啉等，这是非常不可取的，不但不能缓解症状，反而会加重病情。 不要用力擤鼻，避免加重对鼻黏膜的刺激。


患有萎缩性鼻炎的患者，由于鼻腔黏膜营养不良，饮食上要注意多补充富含维生素的食物，比如新鲜的水果、蔬菜和粗粮等。 戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒、生姜等食物，减少对鼻黏膜的刺激[2]。


萎缩性鼻炎患者由于鼻黏膜功能不良，应避免到高海拔、干燥缺氧的高原地区旅行，以免加重病情。 乘坐飞机时可以嚼口香糖或做咀嚼动作，以缓解耳部不适，如果出现耳痛等症状，要及时就诊。 一般的运动是没有问题的，例如散步、慢跑、太极拳等，但过于剧烈的运动由于需要加大呼吸量，萎缩性鼻炎患者本来就有过度通气的感觉，呼吸量加大会增加原有的不适感，因此过于剧烈的运动要避免。


由于萎缩性鼻炎的根本病因尚不清楚，所以也没有非常有针对性的预防方法。做好以下几点，或许可以降低发生萎缩性鼻炎的风险。 如有慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎，要积极进行正规治疗，以减少对鼻腔的慢性刺激和对鼻黏膜血供的损害。 脱离高温、充满粉尘的工作或生活环境，如因工作原因无法脱离，要做好职业防护。 去正规医院的耳鼻咽喉科进行鼻部手术，以防鼻部手术过度。 空气污染严重时，可在室内开启空气净化器，外出时佩戴口罩；室内环境过于干燥时，可使用加湿器增加湿度。


小耳畸形，是头面部常见的先天性畸形之一。 新生儿在胚胎发育期，受遗传和环境等多种因素影响，第一鳃弓和第二鳃弓融合异常，导致耳郭发育不完全[1]。 可表现为不同程度的耳郭畸形，常合并外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形等[2]，同时可伴有同侧下颌骨、颧骨、颞骨发育不良等。


先天性小耳畸形的发病率在世界各国差异较大。 在我国，平均每 1 万人中，约有 1.4 人发病，男女比例约为 2:1。以右耳畸形多见，也可累及双侧[2]。


目前，我国整形学界比较公认的是中国医学科学院整形外科医院耳再造中心提出的四种临床分型[2]： ：耳郭结构基本完整，可辨认。耳甲腔存在但稍小，耳郭总体轮廓稍小，有时合并杯状耳或招风耳等畸形。
II 型：耳郭结构不完整，部分存在，可辨认。耳舟与三角窝融合，耳郭上部分形态明显缩窄，耳甲腔狭小较明显。
III 型：耳郭结构无法辨认，耳郭残存形态不规则。常表现为花生米状、腊肠状等。
IV 型：耳郭完全消失，仅为小的皮赘或分散的丘状隆起。


通常表现为不同程度的耳郭畸形，常伴外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形等，严重的伴有听力障碍。 部分先天性小耳畸形，伴发同侧下颌骨、颧骨、颞骨发育不良和颜面短小等，偶有因同侧面神经发育不良，导致的部分面神经功能障碍。 遗传综合征相关的小耳畸形，除了耳郭畸形和听力障碍外，还可伴有全身其它器官系统的发育性病变，如颅颌面畸形、心脏缺陷、肢体发育异常、肾脏发育异常、脊柱裂等[3]。


先天性小耳畸形除了影响外观之外，也常因外耳道闭锁、狭窄、中耳畸形等，引起听力障碍，影响患儿的早期语言发育和社会适应。 遗传综合征相关的小耳畸常伴有其它器官和系统的发育异常。可影响患儿的视力、嗅觉、循环、呼吸、消化、生殖和泌尿等多方面功能，影响患儿正常的生长发育，甚至危及生命。


先天性小耳畸形的发病是遗传因素、环境因素等多种因素共同作用的结果。 遗传因素：
遗传因素是先天性小耳畸形的主要原因之一。常由单基因缺陷或染色体异常所致[3]，其中以常染色体显性遗传最为常见，偶有常染色体隐性遗传和多基因遗传。 遗传因素：
遗传因素是先天性小耳畸形的主要原因之一。常由单基因缺陷或染色体异常所致[3]，其中以常染色体显性遗传最为常见，偶有常染色体隐性遗传和多基因遗传。 环境因素：
母亲妊娠期用药不当或暴露于有毒有害物质中，均有可能导致新生儿小耳畸形。此外，怀孕时父母年龄过大、母亲患有妊娠期糖尿病、低出生体重等，也都是相关危险因素[2,4]。 环境因素：
母亲妊娠期用药不当或暴露于有毒有害物质中，均有可能导致新生儿小耳畸形。此外，怀孕时父母年龄过大、母亲患有妊娠期糖尿病、低出生体重等，也都是相关危险因素[2,4]。


家族中有小耳畸形的患儿。 母亲生活在海拔较高地区、胎次增加或者患糖尿病。 母亲产前接触过异维 A 酸、沙利度胺、乙醇或吗替麦考酚酯等药物。


先天性小耳畸形可通过常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、多因子遗传等方式遗传。


对先天性小耳畸形的检查包括耳郭查体，听力检测以及全面的体格检查，来明确有无其它器官、系统的缺陷。 有时需要影像学检查评估外耳、中耳及内耳有无异常。新生儿怀疑小耳畸形时，需要产科、儿科等专业学科的医师及早进行鉴别和诊断。


先天性小耳畸形的体格检查、听力检测和影像学检查属于无创检查，一般不会产生疼痛。但如果因为婴幼儿无法保持静止，难以配合，在做 CT、MRI 等影像学检查时，可以提前诱导患儿入眠，或由儿科医师开具一定剂量的镇静催眠药物来辅助检查。


先天性小耳畸形表现不明显者，通常需要与垂耳或招风耳进行鉴别。 垂耳或者招风耳：招风耳通常是耳廓的反螺旋折叠不完全引起。


新生儿怀疑小耳畸形时，建议去儿科就诊。 具有不同程度耳郭畸形的患儿，可前往整形外科（成形外科）进行矫治。合并听力障碍，中耳或内耳畸形的患儿，还需要耳鼻喉科就诊进行评估和治疗。


对于不伴听力障碍和其它异常的轻微耳郭畸形，在患儿及家属对患侧耳形态能够接受的前提下，无需矫治。 对于轻度耳郭畸形的新生儿，由于其耳软骨仍具备一定程度的可塑性，可以通过出生后早期佩戴耳矫正器，用非手术方法进行矫治。 对于耳郭明显畸形或缺如、外耳道闭锁或狭窄以及中耳畸形的患儿，根据病情，治疗方法可能包括耳郭再造、外耳道及中耳重建、听觉植入（包括人工耳蜗、振动声桥、骨桥等）手术等，伴发颌面部畸形的患儿也需要进行相应的矫正手术。 遗传综合征相关的小耳畸形患儿，需要针对原发病，在相关科室的配合下进行多学科系统治疗。


如果没有听力下降的先天性小耳畸形可以通过手术恢复美观之后，就达到治愈。如果有听力损失的情况，一直需要听力辅助装置，可能就不算治愈。


根据病情的严重程度，仅佩戴耳矫正器的患儿无需住院，拟行手术或者全身综合治疗的患儿需要住院治疗。


为确保手术安全，准备行耳郭再造手术的患儿应无其它严重的先天性疾病或器质性疾病；可以耐受全身麻醉；患儿肋软骨发育条件良好。


先天性小耳畸形合并同侧耳道闭锁或颌面畸形的患儿，往往需要经历不止一项手术。需要整形外科和耳鼻喉科医师共同商议，根据具体情况安排相关手术的顺序和时间。 对于仅有小耳畸形的患儿，进行耳郭再造手术的时机需要从心理和生理两方面考虑。 心理角度：为了避免和减轻患儿的容貌自卑和社交压力，手术应在学龄前尽早进行。 心理角度：为了避免和减轻患儿的容貌自卑和社交压力，手术应在学龄前尽早进行。 生理角度：可以考虑在 6 岁左右进行耳郭再造术。因为6岁儿童的耳郭仅略小于成人，且此时肋软骨的发育已能基本满足耳郭再造手术的需要[2]。如因各种原因延迟手术，最好不要超过 10 岁。 生理角度：可以考虑在 6 岁左右进行耳郭再造术。因为6岁儿童的耳郭仅略小于成人，且此时肋软骨的发育已能基本满足耳郭再造手术的需要[2]。如因各种原因延迟手术，最好不要超过 10 岁。


临床上，用于耳郭再造的支架材料主要包括： ：自体肋软骨、异体肋软骨等 人工材料类：硅胶类、Medpor 等 目前国际上绝大多数学者认为，自体肋软骨是耳郭再造手术中最安全可靠的首选材料[2]。


目前临床上常用的肋软骨耳郭再造方法主要包括：Nagata 法、扩张两瓣法、扩张单瓣法、颞顶筋膜瓣法等。 几种方法各有优劣，具体适合哪种，需要手术医师根据患儿残耳大小、乳突区皮肤条件、耳郭位置、健侧耳郭大小和形态等因素综合考量。


一般不能。 多数患儿的耳郭再造需要两次或者三次手术，才能达到坚固稳定的要求和满意的形态，所以需要多次入院。 使用 Nagata 法行耳郭再造的患儿，需要两次手术，每次 10 天左右。使用扩张两瓣法和扩张单瓣法的患儿，需要在一期手术时，于患侧耳后皮下埋置皮肤扩张器，使局部皮肤扩张、变薄，以提高手术效果，手术一般需要三次完成。


不可能完全一样。 就像世界上没有两片完全相同的树叶，即使形态再接近，再造耳郭和正常耳郭之间也永远存在细微的差异。虽然不能完全一样，但在社交生活场合，一般不会因为这些细小的形态差异而引人注目。


使用自体肋软骨为支架的耳郭再造手术，待耳郭内的软骨成活后，也会像正常软骨组织一样代谢和生长。并且由于手术时患儿的耳郭大小已接近成人，一般不会出现再造耳郭明显小于对侧的情况。


取肋软骨后：饮食上加强营养，补充钙质；早期应注意休息，避免剧烈活动，儿童避免剧烈哭闹；多晒太阳。 取肋软骨后：饮食上加强营养，补充钙质；早期应注意休息，避免剧烈活动，儿童避免剧烈哭闹；多晒太阳。 皮下埋置扩张器后：保持局部皮肤清洁，避免挤压、磕碰扩张器。
扩张早期：注意观察局部皮肤有无充血、皮温升高、局部疼痛，扩张器周围有无红肿、脓液形成，扩张器有无外露。
扩张过程中：如需自行注水，应严格遵照医嘱告知的注水频率、速度和注水量，不得擅自增加注水量和注水频率。
扩张后期：应注意注水后有无大范围皮肤苍白现象、局部张力过大现象，如有不适，应立即回抽液体减压，必要时医院就诊 皮下埋置扩张器后：保持局部皮肤清洁，避免挤压、磕碰扩张器。 扩张早期：注意观察局部皮肤有无充血、皮温升高、局部疼痛，扩张器周围有无红肿、脓液形成，扩张器有无外露。 扩张过程中：如需自行注水，应严格遵照医嘱告知的注水频率、速度和注水量，不得擅自增加注水量和注水频率。 扩张后期：应注意注水后有无大范围皮肤苍白现象、局部张力过大现象，如有不适，应立即回抽液体减压，必要时医院就诊 支架植入耳郭成形后：饮食避免辛辣刺激，合理膳食；保持局部皮肤清洁，避免挤压、磕碰再造的耳廓；早期应避免剧烈活动。 支架植入耳郭成形后：饮食避免辛辣刺激，合理膳食；保持局部皮肤清洁，避免挤压、磕碰再造的耳廓；早期应避免剧烈活动。


先天性小耳畸形的发病受环境、遗传等多种因素的影响，可以通过减少和避免危险因素，在一定程度上预防小耳畸形的发生。 具体措施包括： 适龄生育，备孕期间避免不健康的生活习惯，合理补充营养物质。 孕妇按时建档，进行正规的孕期保健、筛畸和产前检查。 怀孕期间健康饮食，适当活动，糖尿病患者做好血糖管理。 怀孕期间避免有毒有害物质接触，尤其是乙醇、异维 A 酸、沙利度胺、吗替麦考酚酯等。


血管运动性鼻炎（VMR），又称血管舒缩性鼻炎（ICD-11 编码：CA08.3）。 字面理解，就是因为鼻黏膜血管的舒缩变化，出现流鼻涕、鼻塞等这些鼻炎症状的疾病。


是的。 血管运动性鼻炎也被称之为非过敏性鼻炎（NAR）。不要「望文生义」，认为鼻炎减去过敏性鼻炎，就是非过敏性鼻炎了。 其实，除了过敏性和非过敏性鼻炎，还有很多的鼻炎类型，比如感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等等。之所以把原因不太清楚的血管运动性鼻炎叫做「非过敏性鼻炎」，主要是想特别跟过敏性鼻炎分清楚。 因为很多时候，血管运动性鼻炎常被误认为过敏性鼻炎，甚至有些鼻炎都是混杂在一起。所以要特意强调辨别。 当然也有一种说法，把鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎两大类，然后非过敏性鼻炎再分为感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎、血管运动性鼻炎等。


多见，多见到我们不知道到底会有多少人算是血管运动性鼻炎患者。 很多人即便有鼻炎症状困扰，可能也不会去看医生，无法纳入统计，还有很多人去看了医生，也没能被识别清楚，算成了其他类型的鼻炎。 所以，国内也找不到流行病学调查数据，就算是欧美，也多非大范围调查，只能粗略说，人群中有一成到四成的人都被血管运动性鼻炎所困扰。


其实再给血管运动性鼻炎分类就不是我们需要关注的了，因为目前的分类对解释疾病、治疗疾病这些实质工作帮助不大。临床中也不需要再分清楚属于什么类别。就让医生们继续去研究吧。大致知道有些血管运动性鼻炎有鼻黏膜炎症证据，有些则没有就行了。 非炎症型血管运动性鼻炎又有一种挺特殊的类型，就是吃辣吃热饭「大把大把流鼻涕」那种，又叫做「味觉性鼻炎」。 而炎症型血管运动性鼻炎也有种特殊类型，称之为血管运动性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症。这种类型鼻黏膜活检可以发现嗜酸性粒细胞、肥大细胞明显增加，甚至鼻涕里也有很多嗜酸性粒细胞。按照血管运动性鼻炎是没有明显病因那种鼻炎，有人也主张把这种嗜酸粒细胞参与的鼻炎单独列出来，不算为血管运动性鼻炎的一种。


既然是一种鼻炎，当然也会是鼻炎的几种典型表现：流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒。更进一步说，血管运动性鼻炎跟其他鼻炎不太一样的地方，是会以「流鼻涕」为主要症状。更典型的血管运动性鼻炎会有「接触干冷空气后大量流鼻涕」的表现。 通常大家对这种情况，可能形象地称呼为「冷空气过敏」，但并不是真的「过敏」了。只是冷空气刺激了鼻黏膜血管舒缩，与免疫系统异常无关。


那倒不会啦。从原理上看，血管运动性鼻炎并不会严重到不可收拾，通常也不会引起什么其他问题。它在那儿，不疾不徐，带来一滩鼻涕而已。当然，长期的表现也有可能导致鼻息肉等并发症情况。


很多人的生活经验里，会有「冷会让人感冒」的经验。医生会说感冒是病毒感染，跟冷不冷没关系。 那这些人就纳闷了，明明就是越冷越容易感冒啊。其实这里有一些就是把血管运动性鼻炎的遇冷后容易流鼻涕当成了是感冒。感冒作为一种病毒性上呼吸道感染，多数情况下除了鼻子不舒服，还会有咽痛困扰好几天的，不像血管运动性鼻炎那样，只是在冷之后有可能不会太久的鼻部症状。


跟很多疾病一样，谈到到底是什么原因导致了血管运动性鼻炎，我们只能很丧气的说一句：原因不清楚……医生们试图用一些理论来解释血管运动性鼻炎的发生，但是并不能达成共识或者说找到实锤。 或许血管运动性鼻炎本身就是一些跟鼻部敏感有关的不同类型鼻部症状汇聚在一起而已。从另一个角度说，当你被医生告知患上血管运动性鼻炎的时候，起码可以放心没什么大的异常，就当成「我的鼻子比别人敏感」这么简单吧。碰上同样的刺激，别人的鼻子没反应，我的鼻子就先努力工作了。


虽然我们说了，原因现在还不清楚，但毕竟医生也在努力呢，我们就简单说说这些「假说」吧： 鼻黏膜上皮损伤：各种损伤在先，继而导致敏感性变化。 鼻黏膜上皮损伤：各种损伤在先，继而导致敏感性变化。 自主神经系统异常：交感副交感神经系统功能障碍。 自主神经系统异常：交感副交感神经系统功能障碍。 只发生在鼻黏膜的局部 IgE 相关过敏反应。 只发生在鼻黏膜的局部 IgE 相关过敏反应。


尽管原因不清晰，但我们还是可以归纳出血管运动性鼻炎的诱发因素的，在这些因素出现时，会诱发血管运动性鼻炎发作。 比如：天气变化（变冷）、强烈刺激性气味（香水、食物油烟）、空气污染（汽车尾气等)、辛辣食物和酒精、某些药物（阿司匹林等）、激素变化（性刺激、月经期等），有时认为胃酸反流也可能诱发血管运动性鼻炎发作。


我们要知道，血管运动性鼻炎诊断是不依赖于检查的，也就是说可能什么检查也不用做就能诊断了。 那怎么判断血管运动性鼻炎呢？其实我们可以想一想，血管运动性鼻炎这种典型的「受凉后鼻涕」表现其实也是人之常情，诊断血管运动性鼻炎更多的考虑是人的感知，也就是这些鼻部症状是不是在困扰你，如果没有困扰都能接受，那也就不用管它。 如果是不能接受的鼻部症状，我们再来评估是不是有过敏性鼻炎、药物性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎的可能，完全没有这些因素再考虑血管运动性鼻炎。


是的，我们通常不需要做检查来诊断血管运动性鼻炎，但也不是完全什么也不做，这里主要也是为了必要时跟过敏性鼻炎相区分。比如说，医生可能会看一眼鼻黏膜情况，跟过敏性鼻炎的苍白、淡蓝色鼻黏膜不同，血管运动性鼻炎的鼻黏膜要么正常要么就是比常人红肿一些而已。 要是还是难以区分，就要考虑用检查来排除过敏性鼻炎了。过敏原皮肤点刺试验、血清过敏原特异性 IgE 检查都是要考虑的。个别情况下医生可能还会做鼻内镜检查，来排除鼻窦的特殊问题。


除了我们多次强调的过敏性鼻炎，诊断血管运动性鼻炎，也别忘了鉴别药物性鼻炎。药物性鼻炎也是鼻部的慢性症状，鼻黏膜也是红肿一些，不过追溯病史，都能找到过度使用减充血鼻喷剂（比如羟甲唑啉）的开始。 长期使用减充血鼻喷剂停药后会发生反跳性的鼻充血，从而促使患者更频繁地用药以减轻症状。这就是一个恶性循环的开始，最终导致了药物依赖。


药物治疗对血管运动性鼻炎来说，效果其实很一般，不如过敏性鼻炎对药物的反应那么显著。当然，也不是不能使用药物。糖皮质激素鼻喷剂，比如糠酸莫米松，就是一线治疗方案。抗组胺药鼻喷剂也是可以推荐的，某些情况下还能跟糖皮质激素鼻喷剂一起使用。 如果是只有单纯的流鼻涕症状，鼻用抗胆碱能药物，比如异丙托溴铵鼻喷剂也是可以使用的（国内无售……）。 至于那些口服抗组胺药物（比如氯雷他定），减充血鼻喷剂（比如羟甲唑啉）因为这样那样的原因就不做推荐了。


请一定慎重！手术治疗血管运动性鼻炎虽然也有一定的研究探索，但是目前效果并不明朗，除非是同时有其他鼻部问题考虑，或者是实在是药物规范治疗 6～12 个月后还是没辙，再考虑手术方式。


鼻腔冲洗可以在一定程度上缓解鼻塞、流鼻涕的症状。 有的医院有电动的鼻腔冲洗器，可到医院行鼻腔冲洗。 购买简易手动洗鼻器（视频）在家冲洗。
洗鼻器的型号较多，具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内，加温水后进行冲洗；也可只用生理盐水冲洗。
成人及愿意接受鼻腔冲洗的小孩都适用，可在家及学校宿舍使用，一日 1～2 次。 小瓶装喷雾型洗鼻剂。内容的冲洗药液已配好，对鼻孔内喷数喷即可，但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带，一日可多次使用。且喷雾压力较温和，不愿接受洗鼻器冲洗的小孩也可选用喷雾型洗鼻。


既然血管运动性鼻炎并非严重疾病，多数情况下当自己被其困扰时，并不一定需要药物，可能用些生活方式辅助治疗就能解决问题。 这里说的辅助治疗是鼻腔清洁治疗，也就是很多鼻部疾病的基础治疗，不管使用生理盐水洗鼻子的方式，还是鼻腔生理盐水喷雾的方式，通过对鼻黏膜的清洁，都能在无风险的基础上，达到缓解症状的目的。另外，如果需要其他鼻腔药物治疗的话，先做鼻腔清洁，也是很好的用药准备。


想想看，我们连血管运动性鼻炎到底是怎么导致的都不知道，怎么好去预防呢……不过，我们知道哪些因素可以诱发你发作症状啊，那我们尽量避免这些因素，起码能减少发作嘛。 比如总结自己的发作规律，如果是受凉后出现就尽量鼻部保暖，不要冷热变化太大，如果是吃辛辣食物后出现，那就让嘴巴受点儿委屈，少些辛辣饮食，如果是药物诱发，那就问问医生是不是有可以替代的药物。另外，如果实在忍不住用了减充血鼻喷剂，那也请一定少用几天，用久了停药的反跳会让你更难受，发展成了药物性鼻炎那更是雪上加霜了。


先天性外耳道闭锁（congenit alatresia of external acoustic meatus），是在胚胎发育过程中第一鳃沟发育障碍所致的外耳道狭窄及完全封闭，单独出现者较少，多合并耳廓、中耳畸形或鼓膜异常。 耳道闭锁的儿童常伴发听小骨的异常，特别是听小骨相互融合或与耳道中闭锁的骨相融合。先天性外耳道闭锁可单侧或双侧发病，比例约为 4：1。 注：外耳道即连接外耳孔和鼓膜的管道即人们掏耳屎的腔道，外 1/3 为软骨部，内 2/3 为骨部。


较常见，发病率约为 0.5 / 万～1 / 万，男性与女性差别不大。


一般伴有耳廓畸形，可伴发或不伴发中耳畸形，根据病情程度分为轻、中、重度： ：耳廓轻度畸形，外耳道外端软骨段形态尚可，深部可狭窄或者完全闭塞，骨段几乎闭塞，内耳发育多数正常，听力丧失不明显。此型临床上少见于中度，约为其一半左右。 ：耳廓轻度畸形，外耳道外端软骨段形态尚可，深部可狭窄或者完全闭塞，骨段几乎闭塞，内耳发育多数正常，听力丧失不明显。此型临床上少见于中度，约为其一半左右。 ：耳廓明显畸形，外耳道几乎完全闭塞，中耳不同程度发育异常，听力受损，为传导性耳聋（即声音不能正常传导入内耳导致的耳聋）。此型临床上最多见。 ：耳廓明显畸形，外耳道几乎完全闭塞，中耳不同程度发育异常，听力受损，为传导性耳聋（即声音不能正常传导入内耳导致的耳聋）。此型临床上最多见。 ：耳廓形态不全，甚至仅见小突起，外耳道完全闭塞，中耳明显异常，甚至伴有内耳发育不全，听力可丧失。此型临床上最少见。 ：耳廓形态不全，甚至仅见小突起，外耳道完全闭塞，中耳明显异常，甚至伴有内耳发育不全，听力可丧失。此型临床上最少见。


很多外耳道闭锁的患儿其中耳正常，可并发急性中耳炎（中耳感染细菌导致炎症）和中耳胆脂瘤（产生角蛋白的鳞状上皮异常聚集形成的肿块），表现为耳疼及发热，影像学检查如 CT、核磁可协助诊断。


先天性外耳道闭锁可因家族性遗传而发病，也可因母体在胎儿耳部发育时期（妊娠 3～7 月期间）患某些疾病（如风疹、流感、乙脑、梅毒、甲状腺功能低等）或用药不当（如使用了链霉素、庆大霉素、奎宁、呋塞米等），导致耳道发育异常所致。


一般医生根据患儿对声音刺激反应异常，结合耳镜、听功能检查、影像学检查，排除其他疾病后可诊断。


先天性外耳道闭锁需要完善相关检查判断疾病严重程度指导制定治疗方案及排除其他疾病： 病史及体格检查：收集患儿从出生到就诊期间的所有异常反应，初步判断听力损失程度。耳部的体格检查可以对耳廓和外耳道畸形程度有个初步判断。 病史及体格检查：收集患儿从出生到就诊期间的所有异常反应，初步判断听力损失程度。耳部的体格检查可以对耳廓和外耳道畸形程度有个初步判断。 耳镜检查：是一个形似漏斗的装置，插入外耳孔伸进外耳道，正常情况下可观察外耳道至鼓膜的形态，了解外耳道狭窄、闭塞的程度； 耳镜检查：是一个形似漏斗的装置，插入外耳孔伸进外耳道，正常情况下可观察外耳道至鼓膜的形态，了解外耳道狭窄、闭塞的程度； 听功能检查：包括音叉检查、纯音测听、电反应测听、耳声发射检测和声导抗检查等，了解听力损害程度，耳聋类型是否为传导性耳聋，以明确诊断判断有无手术指征； 听功能检查：包括音叉检查、纯音测听、电反应测听、耳声发射检测和声导抗检查等，了解听力损害程度，耳聋类型是否为传导性耳聋，以明确诊断判断有无手术指征； 影像学检查：耳部 CT 或核磁，可以协助确定病变的部位、范围及程度。 影像学检查：耳部 CT 或核磁，可以协助确定病变的部位、范围及程度。


先天性外耳道闭锁需要与其他先天性耳部畸形如单纯先天性中耳畸形、先天性内耳畸形导致的传导性聋，以及先天性感音神经性聋相鉴别。一般可通过听功能检查、影像学检查以鉴别。


先天性外耳道闭锁的治疗主要目的是改善听力和（或）改善外观，治疗方法以手术治疗为主： 单侧外耳道闭锁的患儿，如果耳廓形态尚可，不影响美观，而对侧耳听力正常，可暂不行手术治疗，动态观察。 单侧外耳道闭锁的患儿，如果耳廓形态尚可，不影响美观，而对侧耳听力正常，可暂不行手术治疗，动态观察。 患侧耳是否需要行骨传导式/骨锚式助听器（通过手术植入钛连接，声音可绕过外耳道和中耳，直接传输到内耳，但对声音来源的定位难以改善），目前仍有争议，需综合评估。 患侧耳是否需要行骨传导式/骨锚式助听器（通过手术植入钛连接，声音可绕过外耳道和中耳，直接传输到内耳，但对声音来源的定位难以改善），目前仍有争议，需综合评估。 双侧外耳道闭锁的患儿，需要尽早，尽量在出生数周内使用骨导式助听器，以降低缺乏声音刺激而对语言功能发展的影响。 双侧外耳道闭锁的患儿，需要尽早，尽量在出生数周内使用骨导式助听器，以降低缺乏声音刺激而对语言功能发展的影响。 待乳突发育至学龄前（4～6 岁）时，患儿能够配合各项耳的功能检测时再行手术治疗。手术主要包括外耳道及鼓室成形术，如伴有耳廓畸形，可同时或分期行耳廓形成术及整形。 待乳突发育至学龄前（4～6 岁）时，患儿能够配合各项耳的功能检测时再行手术治疗。手术主要包括外耳道及鼓室成形术，如伴有耳廓畸形，可同时或分期行耳廓形成术及整形。 单侧畸形明显而对侧正常者，需要行手术者，建议在 10 岁左右行手术。手术主要风险是损伤面神经及颅中窝的硬脑膜，因此手术要由经验丰富的耳科医生在面神经电生理学监测下进行。 单侧畸形明显而对侧正常者，需要行手术者，建议在 10 岁左右行手术。手术主要风险是损伤面神经及颅中窝的硬脑膜，因此手术要由经验丰富的耳科医生在面神经电生理学监测下进行。


注意观察患儿对声音的反应。 注意观察患儿对声音的反应。 佩戴助听器的患儿，注意护理，避免动作不当助听器脱落。 佩戴助听器的患儿，注意护理，避免动作不当助听器脱落。 对已行修正手术的患儿，需加强对新耳道的终生清洁和护理。 对已行修正手术的患儿，需加强对新耳道的终生清洁和护理。 如出现耳疼、发热，需考虑出现并发症，应及时就诊。 如出现耳疼、发热，需考虑出现并发症，应及时就诊。


先天性外耳道闭锁可以通过宣传优生知识，加强婚前遗传学检查，禁止近亲婚育； 先天性外耳道闭锁可以通过宣传优生知识，加强婚前遗传学检查，禁止近亲婚育； 加强孕期防护，避免使用药物或需要用药时应在医生指导下用药，避免使用会影响耳部发育的药物； 加强孕期防护，避免使用药物或需要用药时应在医生指导下用药，避免使用会影响耳部发育的药物； 作好产前诊断和选择性终止妊娠来降低发病率； 作好产前诊断和选择性终止妊娠来降低发病率； 早发现、早诊断、早治疗，可减轻该病对患儿听力和语言发展的损伤，减少并发症的发生。 早发现、早诊断、早治疗，可减轻该病对患儿听力和语言发展的损伤，减少并发症的发生。


下咽癌是一种恶性肿瘤，原发于下咽部，以鳞状细胞癌为主，可影响患者的吞咽、嗓音及呼吸等功能[1]。 根据发生部位，可分为梨状窝癌、环状软骨后区癌（环后癌）及咽喉后壁癌。其中，梨状窝癌较为常见。


下咽癌是一种比较少见的癌症，约占头颈部恶性肿瘤的 3%[2]。全球每年新发头颈部恶性肿瘤病例超过 80 万例，下咽癌每年新发约 2.4 万例[3]。


下咽癌的高发年龄为 50～70 岁，近年来有逐渐年轻化趋势，且男性患者居多[1]。有长期吸烟、饮酒史的人群及慢性喉炎患者患下咽癌几率更高。


喉咽部异物感：喉咽部轻微不适或有异物感是下咽癌患者最常见的初发症状，但易被忽视。 吞咽疼痛：当肿瘤感染或破溃可出现一侧的咽喉疼痛，并向同侧耳部放射，合并感染或侵犯血管时可加剧。 吞咽因难：随着肿瘤体积增大，阻塞下咽及食道入口，引起进行性吞咽困难，开始可仅有梗塞感，而晚期只能进食流质食物。 声音嘶哑、呼吸困难：肿瘤侵犯喉部，可伴有不同程度的声音嘶哑和呼吸困难。 咳嗽或呛咳：常出现痰中带血，多在进食中或进食后出现。 颈部肿块：常见于一侧颈中部的颈动脉三角及胸锁乳突肌深面，表现为质硬、无痛、迅速增大的包块[1,4]。


下咽癌患者大部分有长期吸烟酗酒史，因此易伴发多种原发癌，其中最常见的是食管癌[2]。


下咽癌的确切病因尚不明确，是由多种因素共同作用导致的，具体如下： 不良生活习惯：如吸烟、饮酒等不良习惯可导致下咽癌的患病风险升高，其中饮酒的相关性要高于吸烟[1]。 遗传因素：部分患者呈现家族性聚集发病[1]。 营养因素：有文献报道 Plummer - Vinson 综合征（多发生于低血红蛋白性贫血的中年妇女）易导致患者罹患环后癌（发生在下咽环后区的恶性肿瘤）[1]。 病毒感染：人类乳头状瘤病毒感染可引起头颈部鳞状细胞癌（一类疾病的总称，包括原发于头颈部的鳞状细胞癌以及鼻咽癌等颈部转移性鳞癌）[1]。


下咽癌的治疗目的是在不影响患者生存时间的前提下，尽可能的保留患者喉功能，提高患者的生活质量。目前下咽癌的治疗以手术加术后放疗为首选。


下咽癌是所有头颈肿瘤中预后较差的一种，其五年总生存率约为 30%～35%[2]。即经过各种综合治疗后，每 100 个患者中，约有 30~35 个患者的生存期在五年以上。


患者术后需注意保持手术创口清洁； 保持呼吸道畅通，如有血性分泌物应及时吸出； 术后当天避免用力咳嗽引起切口出血，术后第一天开始开始鼓励咳嗽，可行半卧位，定时叩背，有利于痰液的咳出； 控制居住环境的温湿度，保证气道充分湿化[6]； 遵医嘱定期复诊。


术后的两周内，患者应逐步从静脉输注营养制剂向空肠营养管滴注电解质液、清淡流质过渡，并在医护人员的指导下，开始进行经口进食训练。 恢复经口进食后，患者饮食以半流质饮食为主，选择易消化、富于营养的食物（如小米粥、面条、菜粥等），保证充足的蛋白质和维生素，并注意细嚼慢咽，少食多餐。 术后 20 天左右，可不限制进食次数，但应控制进食量，避免暴饮暴食[7]。


下咽癌是多种因素共同作用的结果，针对可能的危险因素做到以下几条，可有助于预防下咽癌的发生： 养成良好的生活习惯，规律作息、健康饮食、积极锻炼身体； 戒烟、戒酒； 尽量避免接触各类有害化学物质和放射线； 定期体检，尤其是有头颈鳞状细胞癌家族史的患者尽早开展筛查，有助于早发现早治疗。


腺样体自出生即存在，会随着儿童生长发育逐渐长大，正常生理情况下，儿童 2～6 岁时增生最显著，10 岁以后逐渐萎缩，这种生理性的腺样体肥大并不需要处理，待长大了会自然萎缩[5]； 而有的人可能由于上呼吸道感染、鼻-鼻窦炎、免疫因素、过敏体质、胃食管反流等原因，导致腺样体病理性增生肥大，并引起耳朵、鼻子、喉咙等相应症状，这时候医生就会诊断为「腺样体肥大」，需要治疗。


存在一定的复发几率，其中 5～8 岁儿童的复发率高达 5.75％（每 100 个 5～8 岁的腺样体切除后儿童，约有 5～6 个会复发）。 由于腺样体的特性，它是一团淋巴组织，没有完整的包膜，切除的部位是大部分的腺体组织，存在淋巴组织增生的情况，但是就算是增生，术后也不会回到切除前的大小，一般来说没有引起相关症状，只需密切观察配合适当保守治疗即可，无需再次手术。


咽和喉实际上是人体的两个不同部位。咽喉在解剖位置上紧密相连，咽位于喉的上面，向下通往呼吸道和消化道，是二者的共同通道。 我们平时张口可见的悬雍垂、扁桃体（肿大的时候较易看见）即位于咽部，会厌、跟发声密切相关的声带即位于喉部。 咽喉之所以重要，是因为它是呼吸道和消化道的门户，是呼吸和进食的必经之道。严重病变时，如严重的炎症水肿、癌症引起的肿大，将阻塞咽喉部，使患者无法呼吸及正常进食，必将危及生命。 除此之外，咽喉部与鼻腔、口腔、耳部相通，且分布有丰富的神经末梢，感觉灵敏，发生病变时易引起不适感，且会影响到临近部位。


呼吸功能：咽喉不仅是呼吸时气流出入的通道，而且对吸入的空气有调节温度、湿度及清洁的作用。喉是呼吸道的重要组成部分，是下呼吸道的门户[1]。 发声功能：喉是发声器官，人发声的主要部位是位于喉腔的声带。正常的咽部结构和发声时咽部形态大小的相应变化对言语形成和清晰度都有重要作用[1]。 吞咽功能：咽部下连接食道，是食物进入的必经之路[1]。


咽喉炎实际上是一大类疾病，它是指各种原因导致的咽部和喉部的炎症性疾病，分别叫做咽炎和喉炎。按病程长短可分为急性咽炎和慢性咽炎，急性喉炎和慢性喉炎。 人们之所以把这一大类疾病统称为咽喉炎，是因为咽和喉在部位上紧密相连，咽炎可以波及喉部，引起喉炎，喉炎也可波及咽部，引起咽炎。 咽喉炎的常见症状包括咽痛、咽部异物感、咳嗽咳痰、声音嘶哑等，严重者可出现呼吸困难。根据病因不同，治疗方法各异。急性咽喉炎在去除病因、采取正规治疗后，可完全治愈；但慢性咽喉炎多由急性咽喉炎反复发作、过度使用声带或吸烟等刺激所致，多有病程长，反复发作，不易治愈的特点，只能尽量减少其复发[1]。 临床上多见的是慢性咽喉炎（即慢性咽炎和慢性喉炎）。


比较常见。2012 年，我国差不多每 3 个耳鼻喉科的患者中，就有 1 个人患有慢性咽炎[2]。急性咽炎发病率为 5%[3]，也就是说，每 100 人中，就有 5 人患有急性咽炎，常见于秋、冬两季以及冬天和春季交接之际。


急性咽炎：一般起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继而有明显咽痛，吞咽时尤重，疼痛可放射至耳部[1]。 全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。 检查可见咽部大片充血肿胀，悬雍垂（俗称小舌头）及软腭水肿，可有颈部淋巴结肿大、压痛。


咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附着于咽后壁，晨起时出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心，无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出。萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。


不一定。 慢性咽炎由于咽部总有异物感，在刷牙的时候容易出现干呕，但刷牙的时候干呕也有可能是咽部受到牙刷、牙膏等刺激引起的。


慢性咽炎可分为： 慢性单纯性咽炎：黏膜充血、血管扩张，咽后壁散在淋巴组织增生。 慢性肥厚性咽炎：黏膜充血肥厚、咽后壁淋巴组织显著增生。 萎缩性咽炎与干燥性咽炎：黏膜干燥、萎缩变薄，色苍白发亮，常附有粘稠分泌物或带臭味的黄褐色痂皮。


急性喉炎常发生于感冒之后，故常伴有鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、发热、乏力等感冒症状。
急性喉炎的局部症状有[1]： 声嘶：声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，开始时声音粗糙低沉，以后变为沙哑，严重时完全失声。 咳嗽、咳痰：一般不严重，咳出的为白色泡沫痰，而不会是脓痰、或伴有明显的特殊异味。伴有气管、支气管炎症时，咳嗽咳痰会加重，且可能是脓痰。 喉痛：急性喉炎可有喉部不适或疼痛，但一般不严重，也不影响吞咽。患者感觉喉部有灼烧感、异物感，喉部有轻微的疼痛，发出声音时喉痛会加重。 呼吸困难：少数重症患者会出现呼吸困难，吸气时明显，严重者可窒息死亡，需要紧急采取气管插管、环甲膜穿刺、气管切开等急救措施。


声嘶：是慢性喉炎的主要症状，声嘶程度可轻重不等。 喉部不适：喉部有干燥感，有的患者讲话多了还有喉痛。 分泌物：有些患者喉部分泌物增加，形成黏痰，讲话时费力，需咳出后讲话才能感到轻松。


「会厌」位于喉内，故「急性会咽炎」实际上是一种特殊类型的喉炎（又称急性声门上喉炎或会厌前咽峡炎），是一种可危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。 成人、儿童均可患本病，冬、春季多见。主要临床表现可分为全身症状和局部症状。 全身症状：主要有畏寒、发热，如为老人或儿童，症状更重，可表现为精神萎靡，面色苍白。 局部症状：主要有剧烈的咽喉痛，讲话语言含糊不清。会厌高度肿胀时可引起呼吸困难甚至窒息。 因此，当有高热伴剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重时，应想到急性会咽炎的可能，并及时就医。


可以引起声音嘶哑的疾病很多，凡是影响到声带正常运动的均有可能，如支配声带运动的神经受损、急慢性喉炎、声带息肉、声带小结、喉外伤、喉癌等。因喉癌可致严重后果，危及患者生命及生活质量，故需特别警惕喉癌所致的声嘶。 当出现声嘶久治不愈，或痰中带血、呼吸困难、颈部淋巴结肿大，经一般治疗后病情无好转或进行性加重时，应考虑喉癌可能。 凡年龄超过 40 岁，有声嘶或咽喉部不适，异物感，均需用喉镜仔细检查，以免漏诊，对可疑病变，应取活检，进行病理检查，以确诊病变类型。


中耳炎：治疗不及时可能会引起中耳炎，主要表现为耳部听力下降、耳部疼痛[1]。 急性肾炎：致病菌进入血液循环，可引起急性肾炎，主要表现为尿中泡沫多、头胀痛等[1]。


急性咽炎的病因主要有： 病毒感染：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见，通过飞沫和密切接触而传染。 细菌感染：以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见。 环境因素：如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。


急性咽炎反复发作：急性咽炎反复发作或延误治疗有可能导致慢性咽炎。 临近部位的炎症转化而来：各种鼻病及呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响； 各种物理或化学刺激：烟酒、粉尘、有害气体及辛辣食物的刺激； 其他疾病因素：胃食管反流，反流物长期反复刺激咽部；长期打呼噜，咽部软组织不停地震动，导致充血水肿，从而引发慢性咽炎；慢性咽炎又会反过来加重打呼噜，造成恶性循环，导致打鼾和慢性咽炎久治不愈。


急性喉炎的病因有： 感染：常发生于感冒之后，先为病毒感染，后继发细菌感染。开始时多为鼻腔、鼻咽和口咽急性卡他性炎症，如感染向下扩展便可引起喉黏膜的急性炎症。 用声过度：用声过度也可引起急性喉炎，如说话过多，大声喊叫，剧烈久咳等。 其他：颈部或者咽喉部外伤、吸入有害气体（如氯气、氮气等）、粉尘或烟酒过度等也容易诱发急性喉炎。 过敏反应：由于食物或药物过敏引起的喉黏膜水肿，进而引发急性喉炎。


慢性喉炎确切病因还不十分明了，可能和下列因素有关： 用声过度：需要长期、长时间说话，导致咽喉使用过度，发生此病。。 长期吸入有害气体或粉尘：如长期吸烟、长期在粉尘环境中工作容易吸入有害气体或粉尘，刺激咽喉引起本病。 鼻腔、鼻窦、咽部慢性炎症：这些部位的炎症可直接扩散到喉部，也可因鼻阻塞，外界空气未经鼻腔处理直接经口吸入刺激喉黏膜诱发本病。 急性喉炎长期反复发作或迁延不愈。 下呼吸道慢性炎症：长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜。 慢性胃食管反流：长期胃酸反流，损伤到咽喉，引起此病。


长期过度用嗓者：如教师、歌手等，此类人群用嗓的频率比较高，因此患咽喉炎的概率较大。 长期抽烟喝酒、吃辛辣食物的人：这类人群可能由于烟酒或辛辣食物易对咽喉部造成刺激而易患咽喉炎。 长期接触粉尘、有害气体的人：这类人群长期接触这些物质咽喉部更容易受损，而易患咽喉炎。 患有鼻炎、慢性扁桃体炎者：炎症波及咽喉，容易引起咽喉炎。


这是因为咽喉部与鼻部解剖部位上紧密相连，很可能咽喉炎的病因就在鼻子。 患者有鼻炎时，鼻部炎症重，鼻腔肿胀，分泌物增加等原因可使鼻腔通气量减少，甚至完全不通气。此时，病人就出现张口呼吸，长期张口呼吸，空气直接刺激咽喉部，便可引起咽喉炎。


某些病毒、细菌引起的咽喉炎，可以传染给别人，一般通过呼吸道飞沫传播和（或）接触传播。


由于咽喉部位置较隐蔽，空间狭小，所以主要通过器械和相关仪器检查。除了临床上医生常用的压舌板、间接鼻咽镜、间接喉镜（就是医生用的小镜子）之外，还包括直接喉镜、电子鼻咽喉镜等检查。 由于进行器械检查时，咽部受到异物刺激，容易发生不适感，会发生恶心呕吐，也就是「咽反射」的存在，为减轻病人不适感，更好地配合检查，可通过喷少量麻药来减轻咽反射。 此外，也可以进行影像学检查，主要包括 X 线、CT、磁共振三种，对怀疑有肿瘤时意义较大。


因为咽部、喉部与鼻部、耳部是相互贯通的。 鼻部与咽喉部顺序相接，鼻部疾病如鼻炎、鼻窦炎会引起咽喉部的炎症，可能鼻部疾病才是疾病的源头，因此非常有必要检查鼻腔。 咽部通过咽鼓管与耳部相通，因此，二者可通过此管道相互影响。


体格检查：医生对耳、鼻、咽、喉等进行查体，了解患者的基本情况。 咽喉镜检查：了解炎症情况及有无其他器质性疾病。 血常规检查：了解有无急性感染，必要时还可对分泌物进行检查。怀疑与胃部，食管或下呼吸道疾病有关时还需行胃镜、肺部影像学检查。 有些检查价格稍贵，如咽喉镜、胃镜、拍片等，很大一部分病人检查结果可能并无大碍，于是患者可能会认为没有必要检查。但事实上，多数时候进行这些检查是为了排除声带息肉、声带小结、癌症等器质性疾病，以便尽早发现，并进行正规药物或者手术治疗。


慢性喉炎的检查主要为： 首先，医生对病人咽喉部及耳、鼻等部位进行详细的查体，了解病情。 电子鼻咽喉镜检查：了解有无梗阻及其他病变。 必要时行 X 片检查：了解下呼吸道如气管、肺部是否有病变。 血常规检查：可看有无进行感染征象。 24 小时食管 pH 值检测：排查是否存在胃食管反流。 跟慢性咽炎一样，有些检查是为了排除声带息肉、声带小结、癌症等器质性疾病，早发现，早治疗。


主要是药物治疗： 含漱液：如氯己定含漱液，具有清洁、杀菌作用，适用于没有全身症状或症状较轻的患者[1]，但长期使用可能会引起口腔黏膜浅表脱屑和舌苔发黑，因此，需在医生指导下用药。 抗菌药：常用的是青霉素用于杀灭细菌，但医生需根据病原体培养结果和药物敏感试验结果选择合适的抗生素，可能会引起过敏、荨麻疹等不良反应[1]。 抗病毒药：常用的药物是阿昔洛韦，可以杀死病毒，会引起恶心、发烧、肌肉疼痛等不良反应[1]。


病因治疗：戒烟酒等不良嗜好，保持室内空气清新，积极治疗鼻炎、气管支气管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。 局部治疗： 慢性单纯性咽炎：常用复方硼酸溶液、呋喃西林溶液、2% 硼酸液漱口。亦可含服碘喉片及含片[1]。 肥厚性咽炎：除上述治疗外，可用激光治疗，亦可用药物（硝酸银）、冷冻或电凝固法治疗，但治疗范围不宜过广[1]。 萎缩性与干燥性咽炎：用 2% 碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环，促进腺体分泌。服用维生素 A、B2、C、E，可促进黏膜上皮生长[1]。


急性喉炎有以下治疗方法[1]： 尽量少讲话，使声带休息。 超声雾化吸入：常用的雾化药液为布地奈德：可以减轻喉部水肿，不良反应是可能会对喉部造成轻度刺激。 如有细菌感染，可全身应用抗生素和糖皮质激素。 对症治疗：咳嗽症状严重的话应该用止咳药物。痰液比较多的患者可以用黏液促排剂或者化痰药物等。喉咙疼痛的可以适当局部喷雾治疗。


主要治疗方法有[1]： 去除病因：如避免长时间过度用声，戒除烟酒，改善工作环境，在粉尘环境中作业者应加强防护，积极治疗鼻腔鼻窦的慢性炎症，解除鼻阻塞，控制鼻咽及下呼吸道的感染。 雾化吸入：可将药物放在雾化器中行雾化吸入，比如布地奈德混悬液。


不一定。 急性咽喉炎在去除病因、采取正规对症支持治疗后，病情即可好转至完全治愈。
但慢性咽喉炎有反复发作的特点，除有明确的引起其反复发作的病因可通过去除病因治愈外，其他一般不能根治。可通过增强体质、避免诱发因素，来减少复发。


严重的急性咽炎可能会危及生命。 慢性咽喉炎会给患者带来不适的感觉，但一般不会出现危及生命的紧急情况。 急性咽炎可因咽部淋巴结或黏膜及黏膜下过度肿大而引起咽部阻塞，引起呼吸困难，严重者可危及生命。
同样，急性喉炎也可因喉部（如会厌）严重水肿而引起喉阻塞，引起呼吸困难，危及生命。 所以，当出现悬雍垂、扁桃体及咽部明显水肿，声嘶明显，喉镜下见会厌、声带水肿明显，或患者主观感受明显咽喉疼痛、梗阻时应立即就医，及时治疗。


比较严重。 小儿急性喉炎好发于 6 个月到 3 岁的儿童，临床表现与成人不同，原因是小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易发生喉梗阻，引起呼吸困难。 小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性喉炎病情常比成人重，如诊断不及时，会危及生命。


本病可危及患儿生命，故一旦诊断小儿急性喉炎应立即采取有效措施解除患儿呼吸困难[1]。
及早使用足量抗菌药物如青霉素控制感染，用糖皮质激素局部雾化，必要时全身应用以减轻和消除喉黏膜的肿胀[1]。 如有严重喉阻塞，药物治疗无好转，则应尽快行气管切开术或环甲膜穿刺术。 注意补充液体，维持水电解质平衡。 使患儿安静，避免哭闹，减少体力消耗，减轻呼吸困难。 气管切开术：如遇呼吸困难，其他治疗无效时，需进行气管切开[1]。


咽喉炎虽然是个简单而普通的疾病，但遇到起病急、感染重，病情进展快的病人，则极易发生咽喉阻塞，患者可因呼吸困难而死亡。 气管切开和气管插管可解决上述紧急情况下引起的呼吸道梗阻，还可以通过插管及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅，为患者搭建一条紧急生命线，使患者不至于因呼吸困难而窒息死亡。


糖皮质激素（即通常所说的激素）分为全身使用和局部使用。 长期大剂量全身使用激素治疗对人体确实有副作用，如可引起物质代谢和水盐代谢紊乱，引起高血压，高血糖，肥胖等，抑制机体免疫力，诱发和加重感染，可诱发消化性溃疡，可引起骨质疏松，小儿还可影响生长发育。因此有高血压、糖尿病、胃溃疡、免疫力低下、小儿等应慎用。 研究表明，短期，局部使用糖皮质激素，尤其是剂量不大时不会给患者带来严重后果，也不影响小儿生长发育。急性咽喉炎的病人为积极抗炎、快速减轻水肿，改善通气，局部雾化吸入糖皮质激素很常用。短期雾化不会给患者带来严重副作用，在急性咽喉炎的治疗中可使患者获得巨大益处。


饮食上除忌辛辣、烟酒、过烫食物之外，并无特殊要求。当然，从有益身体健康的角度来说，可以按下面的原则吃东西： 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白质； 多吃水果、蔬菜。


戒烟，包括避免二手烟。 戒酒。 保护嗓子，少说话，特别是大声说话。 多喝水。 保持环境温度、湿度适宜，避开有害气体、粉尘。 急性咽喉炎患者如果咽痛影响进食，可以通过喝牛奶、豆浆、果汁、汤的方式补充液体和营养。 慢性咽喉炎患者在疾病缓解期间，注意加强运动、增强体质。


服用非甾体类消炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。 吃冰淇淋，或糖果（水果糖、奶糖等糖果），低温、糖有助于缓解疼痛不适。 使用咽部喷雾剂。注意，部分喷雾剂不适用于儿童，使用前请仔细阅读说明书。 用温盐水漱口。


慢性咽炎重在预防，总的来说应该增强体质，避免诱发因素。可从以下几个方面来考虑： 注意休息，避免熬夜。 注意饮食，忌辛辣、烟酒、过热的食物。 良好的空气和环境，尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。 及时治疗与慢性咽炎相关的疾病，如慢性扁桃体炎、慢性胃炎，反流性食管炎，鼻炎、鼻窦炎、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。


长期用嗓的人员，如教师、歌唱演员、商店营业员及其他喜欢喊叫的职业人，因用声过度或用声不当，易患慢性喉炎、声带小结和声带息肉。 这类人群可通过尽量避免长时间过度用声，如教师不宜几节课连上，歌者练歌期间安排休息时间，降低音量，戒除烟酒，作息时间尽量规律等，来减少疾病发生。 若已发生声带小结、声带息肉，除少数小结可通过禁声休息而自行消失外，应尽早接受手术切除，术后仍应养成良好的生活习惯，必要时可以辅助以发声方法训练，避免复发。


颞骨岩尖在解剖学上与重要的神经和血管结构紧密相关。 颞骨岩部分为基底部、尖部。基底部向后外方，连接乳突部，以乳突小房与鳞部和乳突部相隔，尖部也叫锥体尖，粗糙不平，嵌入枕骨底部与蝶骨大翼内缘，构成破裂孔的后外侧界，颈动脉内口在这里。 在颞骨近尖端处，有三叉神经压迹，容纳三叉神经半月节。


岩尖综合征在临床上并非一独立疾病，是一组症状。 岩尖解剖位置重要，而且广泛气化，并有丰富的骨髓，较易出现感染，也常并发有乳突炎。 炎症可在局部蔓延出现三联征，包括外直肌麻痹、眶后疼痛以及耳漏。


有三个重要特点称为三联征： 有中耳炎或乳突炎，常有鼓膜穿孔，耳漏。 有中耳炎或乳突炎，常有鼓膜穿孔，耳漏。 三叉神经损害：三叉神经分布的区域疼痛，程度剧烈，夜间较重。 三叉神经损害：三叉神经分布的区域疼痛，程度剧烈，夜间较重。 外展神经麻痹：出现复视和斜视。 外展神经麻痹：出现复视和斜视。 典型的三联征症状不一定全部出现，但有时候疾病的严重程度可能超出三联征，会向内侧蔓延至脑膜、海绵窦和脑，出现脑膜刺激征、海绵窦血栓及周围性面瘫，严重的可能会危及生命。


中耳炎患者，在体格检查触诊咽部时，如果出现咽鼓管口部剧烈疼痛，需要考虑属于岩尖综合征的早期。 有岩尖综合征，同时合并同侧霍纳综合征，也就是瞳孔缩小、但对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少或无汗等表现的综合征。需要警惕恶性肿瘤颅内及颈部淋巴结转移的可能。


岩尖综合征的常见原因是急性或慢性化脓性中耳炎，其他原因包括胆脂瘤、感染性颞骨岩部炎、慢性骨髓炎、颅内淋巴瘤、孤立的骨性浆细胞瘤，也有极少由鼻咽癌引起。


查体可有眼球运动受限，外展不能，角膜反应迟钝，额面部感觉减退，闭眼不能。可有鼓膜穿孔，鼓室脓性分泌物。 查体可有眼球运动受限，外展不能，角膜反应迟钝，额面部感觉减退，闭眼不能。可有鼓膜穿孔，鼓室脓性分泌物。 脑电图可有轻微异常，颞骨 CT 可见右侧乳突腔、中耳病变侵及岩尖部，部分骨质破坏。 脑电图可有轻微异常，颞骨 CT 可见右侧乳突腔、中耳病变侵及岩尖部，部分骨质破坏。 MRI 对于肿瘤的诊断也有价值。 MRI 对于肿瘤的诊断也有价值。


岩尖解剖位置重要，疾病严重时会向内侧蔓延至脑膜、海绵窦和脑，出现脑膜刺激征、海绵窦血栓及周围性面瘫，甚至危及生命，必须住院治疗。


岩尖综合征根据原发疾病的不同，治疗方法有所不同。 中耳炎、感染性颞骨岩部炎、慢性骨髓炎等需积极抗感染治疗； 中耳炎、感染性颞骨岩部炎、慢性骨髓炎等需积极抗感染治疗； 慢性化脓性中耳炎更需要手术治疗； 慢性化脓性中耳炎更需要手术治疗； 鼻咽癌等肿瘤患者需要积极进行放化疗。 鼻咽癌等肿瘤患者需要积极进行放化疗。


经过积极治疗，部分患者的神经麻痹可完全恢复，也有部分患者，会遗留神经系统的不可逆损害。


耳漏缓解，三叉神经分布区域的疼痛缓解或消失，复视或斜视等外展神经麻痹等症状缓解。


可能会。 岩尖综合征是继发于岩尖解剖部位疾病的一组症状，再次出现该部位感染及压迫时，可复发或加重。


目前岩尖综合征尚无有效的预防手段，根据其病因主要由急性或慢性化脓性中耳炎等疾病引起，因此需要积极治疗原发病。


1. 保证口腔和饮食的卫生，每天睡前刷牙，饭后漱口，尽量不要吃生食或者半熟的食物，注意休息。 2. 注意通风，避免去人群密集的场所。一定要去的话，建议戴好口罩。
3. 适当活动增强体质，提升免疫力。即便是孕期，也可以每天散散步或者游泳、做瑜伽等。
4. 气温变化明显时注意保暖等。


扁桃体炎，就是各种原因导致的扁桃体炎症。 按照感染的病原体，可以分为细菌感染以及病毒感染，此外还有少数可能是细菌与病毒混合感染。 按发病时间长短，可以分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎，急性扁桃体炎在生活中比较常见。 急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，多数具有传染性。但慢性扁桃体炎一般不传染。


被病菌感染 扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，因此具有抗细菌抗病毒的防御功能，但由于地处饮食和呼吸的「必经之路」，经常接触外界，扁桃体也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等病菌侵袭而发炎。 细菌和病毒混合感染更为多见。 孕期免疫力降低 当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、艾滋病等）使全身或局部的抵抗力降低，隐藏在扁桃体中的细菌和病毒等病原体趁机侵入人体，或原有细菌大量繁殖，从而引起发病。 怀孕了以后，人体的免疫力会发生改变，而且这时候上呼吸道黏膜增厚、充血水肿，使局部的抵抗力进一步下降，细菌和病毒就容易乘虚而入，所以孕期更容易出现扁桃体发炎。


1. 保持口腔清洁，每天睡前刷牙，饭后漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。 2. 饭后及睡前还可以用淡盐水漱口。 3. 扁桃体炎非急性发作时，千万不要滥用抗菌药物。


1. 每天保证 7～8 小时的睡眠时间，充足休息。 2. 清淡饮食，尽量忍住不要吃辛辣刺激油腻以及酸性的食物，比如烧烤火锅，咽痛可以吃营养丰富的流食，多喝水。 3. 戒烟戒酒，无论是孕期还是非孕期都不建议。


抗菌药物治疗 如果考虑是细菌性因素导致的急性扁桃体发炎，医生会根据病情症状和药敏试验，选择孕期可用的抗生素进行规范治疗，一般青霉素、头孢类抗生素都是可选用的药物。 如果是病毒性扁桃体炎，则不需要服用抗菌药物，因为病毒性扁桃体炎通常是自限性，也就是说会「自愈」，通过充分的休息和合理的营养摄入能够自行好转。 对症治疗 充分休息，足量饮水，避免吸烟的环境或者呼吸道刺激。 充分休息，足量饮水，避免吸烟的环境或者呼吸道刺激。 避免酸性食物或者饮料，吃软食(对于因疼痛或扁桃体肿大而吞咽困难者可能更适合)。 避免酸性食物或者饮料，吃软食(对于因疼痛或扁桃体肿大而吞咽困难者可能更适合)。 有发热的情况，可以在医生的指导下服用降温药物，例如对乙酰氨基酚。 有发热的情况，可以在医生的指导下服用降温药物，例如对乙酰氨基酚。 有咽痛的话，也可以在医生的指导下吃止痛药物治疗。 有咽痛的话，也可以在医生的指导下吃止痛药物治疗。 手术治疗 如果扁桃体炎已经发展成了扁周脓肿，需要做脓肿切开引流术，并且在急性感染消退后，建议手术切除扁桃体。 孕期进行手术并不是绝对禁忌证，尤其是有急性炎症抗感染保守治疗效果不好的情况下，建议尽早手术。


急性扁桃体炎 急性扁桃体炎主要分急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。 急性卡他性扁桃体炎： 主要症状有咽痛、发热、咳嗽等，但症状程度较轻。检查时可以看到扁桃体充血、肿胀，表面无脓性渗出物。 急性化脓性扁桃体炎： 潜伏期约为 3～4 日，咽痛通常开始于一侧，然后双侧咽部都会有明显疼痛，吞咽时疼痛加剧更明显。如果细菌的毒力较强，引起的全身症状也会重一些。 根据病情进展情况，可能会有全身的不适，包括寒冷、发热、四肢疼痛等症状。另外，某些人还会有和咽痛同一侧的耳痛、耳鸣或听力减退现象。 慢性扁桃体炎 咽痛反复发作： 每当遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后，咽痛都会发作。 咽痛反复发作： 每当遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后，咽痛都会发作。 有口臭或咽部不适： 扁桃体内细菌的繁殖生长，以及残留在扁桃体内的脓性栓塞物，经常会导致口臭。 有口臭或咽部不适： 扁桃体内细菌的繁殖生长，以及残留在扁桃体内的脓性栓塞物，经常会导致口臭。 各种神经反射失调现象： 如阵发性咳嗽、咽部有异物感、刺痛感或各种感觉异常。 各种神经反射失调现象： 如阵发性咳嗽、咽部有异物感、刺痛感或各种感觉异常。 扁桃体肿大： 吞咽困难、说话含糊不清、呼吸不畅或睡觉时打鼾。 扁桃体肿大： 吞咽困难、说话含糊不清、呼吸不畅或睡觉时打鼾。 全身表现： 慢性咽炎还会引起消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。 全身表现： 慢性咽炎还会引起消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。 除了以上症状外，部分慢性扁桃体炎患者也可能没有明显症状或者感知不到。


打鼾会影响睡眠质量，可能导致孕妈妈早晨起床后，出现头晕、头痛、口干、嗜睡、注意力不集中和疲劳等不适，还会增加妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病以及产后抑郁等疾病的发生率[1]。 孕妈妈睡觉打鼾，会让身体处于一种低氧状态，经常如此，会增加早产或低出生体重儿的风险[2]。 因此，孕期出现打鼾，需多注意，一般可以通过调整睡姿，或用呼吸机等辅助设备来帮助改善。 若偶尔打鼾，可尝试调整睡姿 孕妈妈在睡觉的时候尽量采用侧卧位的睡姿，同时可以适度垫高枕头，防治舌根或口咽部脂肪的下坠，以及颈部脂肪压迫气管，使其狭窄而诱发打鼾，必要的时候可以进行吸氧等处理。 若打鼾严重，需借助仪器来改善症状 如果孕妈妈打鼾情况严重，比如入睡时，鼾声很大且不均匀；在打鼾过程中，突然停止了呼吸，过一会儿又猛然大声打鼾、急速喘气，甚至在睡觉时候被憋醒。 那么孕妈妈就需要及时就医查看，医生会采取持续气道正压通气法或使用口腔矫正器来进行处理，改善打鼾情况[3-4]。 1. CPAP（持续气道正压通气法） 这种方法一般用于中度或重度睡眠呼吸暂停的治疗，可以纠正气道狭窄，增加通气量，增加吸入空气的量，起到防治打鼾的作用。  2. 口腔矫正器 这种设备适用于单纯打鼾者及轻、中度睡眠呼吸暂停者，特别是还同时存在下颌后缩的孕妈妈，但由于孕期需不断调整口腔矫治器，因此不推荐其作为首选的治疗方式。


孕妈妈做好下面几件事，有助于预防孕期打鼾： 在孕期注意体重管理，避免体重过度增加，造成颈部皮下脂肪堆积引起打鼾； 在孕期注意体重管理，避免体重过度增加，造成颈部皮下脂肪堆积引起打鼾； 白天不要过度疲劳，也避免午睡时间过长（30 分钟左右为宜，最长不要超过 1 个小时）以免影响夜间睡眠； 白天不要过度疲劳，也避免午睡时间过长（30 分钟左右为宜，最长不要超过 1 个小时）以免影响夜间睡眠； 晚上睡觉时，采取侧卧位，并可以适当垫高枕头； 晚上睡觉时，采取侧卧位，并可以适当垫高枕头； 戒烟、戒酒； 戒烟、戒酒； 尽量不服用镇静安眠药物，避免这类药物引起呼吸抑制进而导致打鼾。 尽量不服用镇静安眠药物，避免这类药物引起呼吸抑制进而导致打鼾。


孕期打鼾就是孕妈妈睡觉时打呼噜，可能是孕前就有打鼾，在孕期逐渐加重；也可能是在怀孕期间，尤其是孕后期，才出现打鼾症状。 出现这种情况的原因，主要有以下几种可能[1]。 孕期体重过度增加 怀孕后体重会逐渐增加，但过度增加，身体越来越胖，打鼾的几率也会越来越高。 睡眠结构改变 因为孕期激素水平的剧烈波动，加上夜尿增多、胎动及腰背酸痛等原因，怀孕期间，孕妈妈的睡眠质量普遍下降，夜间觉醒次数增加，长期处于低质量的睡眠状态，就容易打鼾。 上呼吸道变狭窄 在雌孕激素的作用下，孕妈妈的上呼吸道黏膜容易发生充血、水肿，其中鼻腔和咽腔的横截面积缩小。加上肥胖和水肿的影响，孕妈妈的舌头也相对变得肥大。这些因素会共同导致孕妈妈的气道变狭窄，增加呼吸阻力，从而引起打鼾。 睡觉时不自觉用力呼吸 随着孕周的增加，子宫逐渐增大，膈肌上抬，肺体积减少。加上孕激素的影响，孕妈妈在睡眠时容易导致吸入的氧气不足，不自觉地用力呼吸，也就更容易打鼾。 吸烟酗酒 吸烟的人，鼻黏膜容易出现分泌物，引起鼻腔狭窄，进而导致打鼾。 而经常喝酒的人，舌头，咽腔黏膜，鼻腔黏膜都容易充血水肿，这些都会导致气道变窄，从而诱发打鼾。另外，醉酒后，身体的肌肉变松弛，无法更好得支撑颈部脂肪，可能也会压迫气道引起打鼾。 其他原因 如高龄、多胎、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，都可能进一步增加气道阻塞，导致打鼾[2]。


清洗鼻腔 如果孕妈妈在怀孕之前有过敏性鼻炎，就要从怀孕后养成每天清洗鼻腔的习惯。 远离过敏原 有明确过敏原的孕妈妈要尽量远离过敏原，比如花粉过敏的孕妈妈，在春季要尽量少去公园等可能接触到花粉的地方。如果一定要出去，尽量做好口罩等防护措施。 避免感冒 孕妈妈们要尽量避免劳累，但也需要适当地锻炼、进行户外活动，增强抵抗力。 避免到人群密集的地方，尤其是在冬春呼吸道疾病高发的季节。 接种流感疫苗 接种疫苗是预防流感的最有效手段，而且不会对胎儿和孕妈妈的健康有影响，所以容易感染流感的妈妈还是建议及时接种。


孕期打喷嚏，大部分不需要就诊，但是如果症状严重或者出现以下情况时，就需要及时去医院就诊。 睡眠质量受到影响 如果频繁的打喷嚏和严重的鼻塞，导致孕妈妈需要经常张口呼吸，或者打鼾症状比以前明显加重，严重影响了睡眠质量，这时最好还是去耳鼻喉科就医治疗。 无法判断过敏原或有严重的过敏症状 如果孕妈妈知道自己对什么物质过敏（过敏原），尽量避免接触这种物质就可以。但如果生活中避免不了要接触过敏原，或者甚至不知道自己对什么东西过敏就出现了严重的过敏症状，如打喷嚏，鼻塞，眼睛疼痛，流泪，咳嗽，胸闷，或者皮肤皮疹，就需要及时去内科、产科、耳鼻喉科或者变态反应科就诊。 出现严重的感冒症状 普通的感冒症状轻微，一般不需要就诊，多休息，多喝开水，一般 1 周左右就会好起来。但如果出现以下症状就需要及时去内科、产科或者耳鼻喉科就诊。 流浓鼻涕、咳浓痰 严重的头痛、鼻窦炎症状，如面部疼痛或按压时感到疼痛 出现严重的流感症状 如果孕妈妈在打喷嚏、流鼻涕等感冒症状的基础上，出现了以下情况，需要马上去内科、产科或者耳鼻喉科就诊。 持续 3 天体温超过 38.5℃ 持续 3 天体温超过 38.5℃ 出现剧烈的咳嗽，咳浓痰、血痰，胸痛，呼吸频率加快，胸闷，口唇发紫，反应迟钝，嗜睡，烦躁，抽筋等症状 出现剧烈的咳嗽，咳浓痰、血痰，胸痛，呼吸频率加快，胸闷，口唇发紫，反应迟钝，嗜睡，烦躁，抽筋等症状 孕妈妈本身有慢性疾病时容易发展成重症的流感。包括慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾病、肝病、代谢系统疾病（如甲亢、糖尿病）、免疫功能低下（如感染艾滋病毒，服用免疫抑制剂）等情况。 孕妈妈本身有慢性疾病时容易发展成重症的流感。包括慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾病、肝病、代谢系统疾病（如甲亢、糖尿病）、免疫功能低下（如感染艾滋病毒，服用免疫抑制剂）等情况。


保持鼻腔清洁 孕妈妈可以通过清洁鼻腔来缓解打喷嚏的症状，最有效的清洁方法是用生理盐水冲洗鼻腔。 用注射器或者洗鼻器，将生理盐水从一侧鼻孔注入，然后从另一侧鼻孔流出，每个鼻孔应至少使用 200mL 的生理盐水进行冲洗。如果孕妈妈们不会这种洗鼻操作，也可以购买鼻腔生理盐水喷雾剂，每个鼻孔喷两下，每天 2～3 次。 适度运动 规律运动可以使鼻腔血管收缩，从而缓解鼻炎。孕妈妈可以进行散步、做孕妇操等低强度的运动，每次持续 30 分钟左右，以不感到明显疲劳为宜，每天 2～3 次最为适合。 将床头垫高 除了打喷嚏之外，如果孕妈妈还有鼻塞的症状，在睡觉时可以将床头垫高 30 度来缓解鼻塞。比如，可以用靠枕将头部和背部垫高。 药物治疗 如果已经确诊过敏或者感冒造成的严重鼻炎，孕妈妈也不需要硬扛，按照医嘱用药物治疗是很安全的。


孕期打喷嚏的常见原因有以下几个： 妊娠期鼻炎 妊娠期鼻炎是只在怀孕后才出现的鼻炎，可能原因是怀孕导致体内激素发生变化，使鼻粘膜充血水肿，出现打喷嚏、鼻塞的症状。 20%～30% 的孕妈妈会出现妊娠期鼻炎，尤其是在孕中晚期（怀孕第 13 周开始到孕期结束）最为常见，持续时间较长，部分孕妈妈的鼻炎症状甚至一直到生完宝宝 2 周之后才会消失。 过敏性鼻炎 如果孕妈妈在怀孕前就对粉尘、花粉、冷空气等过敏，怀孕之后接触了这些物质可能也会出现过敏性鼻炎。另外，怀孕后体内的免疫状态会有轻微的变化，所以即使孕妈妈在怀孕前没有过敏史，怀孕后也可能会对某些物质发生过敏。 过敏性鼻炎的症状包括比较严重的打喷嚏、流清涕，部分孕妈妈还会有眼睛、喉咙、耳朵以及全身皮肤瘙痒、红疹等不舒服的症状。 普通感冒 孕期受到激素水平改变等的影响，孕妈妈的抵抗力会较孕前弱，容易感冒。 病毒性感冒的症状和鼻炎差不多，有轻微的打喷嚏、流清涕、咳嗽、低热（体温不超过 38.5℃）、头疼，全身乏力等。如果同时发生细菌性感染，就会有脓鼻涕、脓痰、咽痛、咳嗽等症状，甚至出现面部疼痛或按压时感到疼痛。  一般在春冬季容易得流感，最初的表现也类似感冒，出现打喷嚏、流鼻涕等，还可能会表现为头疼、疲劳、全身疼痛等症状。


有些孕妈妈时常发现自己耳朵里有响声，有时这个响声一会儿就会消失不见，有时响声会持续数小时或数天。 这种耳朵内出现的声音，如果是单调、持续（一般持续时间 ＞ 5 分钟）的声响，比如像「嗡嗡声」、「蝉鸣声」、「电流声」等，且和心跳、呼吸、咀嚼食物没有关系，就要考虑是耳鸣了。 导致孕期耳鸣的常见原因有如下： 孕期激素水平变化 怀孕时，体内的雌激素、孕激素及其他相关的激素等都会发生变化，这些变化会使血流及血液的性质等发生相应改变，如血流加快、血液凝固性增加等，这些改变可能会导致耳鸣的发生。 某些营养素的摄入失衡[1] 某些营养素，如维生素 B12、铁、钙、脂肪等，若摄取过多或过少，也可能会引起孕期耳鸣。 孕期生活方式不良[2] 孕期不规律的生活方式，如熬夜、吃了过多生冷或油腻的食物、压力过大或常常焦虑、长期失眠等，也可能会引起耳鸣。 有耳部疾病[3,4] 如果怀孕前耳部就患病，或怀孕过程中出现了新的耳部疾病，如突发性聋、耳硬化症等，也可能会出现耳鸣。但此时，除了耳鸣，通常还伴有其他不适，如听力突然或逐渐下降、耳朵闷堵等。


一般来说孕期生理性的耳鸣比较轻微而且在生产后会有所改善，而病理性的耳鸣，比如妊娠高血压、妊娠期糖尿病导致的耳鸣等，则需要进一步确定原因对症治疗。 日常生活中，可以注意以下几点。 保持坏境的安静 长时间处于充满噪声的环境中（比如装修）很容易导致听力下降和耳鸣，但是也不要让环境过于安静，因为这样会使有耳鸣的准妈妈感受更强烈，更容易心烦气躁，因此应该播放一些柔和的音乐，既可以放松身心，又能防治耳鸣。 调节心情多休息 长期处于精神高度紧张和身体极度疲劳的状态易使耳鸣加重，因此适当调整工作节奏、放松心情、转移注意力都是缓解耳鸣症状的非常有效的措施，孕妈妈在空闲时可以多和胎儿说说话，以放松身心、转移注意力、缓解耳鸣。  如果耳鸣较轻，有时自己按摩耳屏前方区域位或太阳穴，可使耳鸣消失或缓解。 图片：丁香妈妈（自己拍的） 什么时候需要去医院？ 如果耳鸣现象暂不影响日常生活就不必太担心，但如果耳鸣持续时间过长，导致了睡眠障碍、焦虑、抑郁等情绪问题，或是耳鸣的音调强度发生变化，或是耳鸣伴有听力下降等其他症状时，建议及时到耳鼻喉科做专业检查。


多吃含铁丰富的食物，避免贫血 孕期贫血也可能导致耳鸣。孕妈妈多吃一些含铁丰富的食物，比如猪肝、瘦肉等，不仅能防治缺铁性贫血，还能有效缓解因为贫血造成耳鸣。 除此之外，多吃富含维生素 C 的新鲜水果蔬菜，比如猕猴桃、草莓、芥菜，可以促进铁的吸收。 少挖耳朵 经常用耳勺、棉棒等挖耳朵，可能损伤耳道，引起感染、炎症。耳道痒的话，可以用棉签蘸少许酒精或甘油轻轻擦拭。但要注意，若是湿疹或接触性皮炎引起的耳道痒，酒精的刺激可能会加重病情[1]。 保护听力 不要长期戴耳机放很大的声音听音乐，建议声音大小不要超过最大音量的三分之二，听耳机半小时后要休息，远离噪声音源。 保持良好的精神状态 长期处于压抑、抑郁等状态，会导致身体失去正常调节植物神经的功能，使内耳器官缺血，水肿，容易发生听力下降。 不要乱用药物 有很多药物，比如：抗生素类的庆大霉素、水样酸类的阿斯匹林，具有耳毒性，可能损伤准妈妈的听觉，甚至通过胎盘进入胎儿体内引起先天性耳聋，因此孕妈妈切勿乱用药物，一定要在医生指导下使用。


「上火」是把身体出现的一系列症状统称为「上火」造成。 其实，孕期出鼻血，主要是受雌激素影响，体内的毛细血管扩张，鼻黏膜轻度充血[1]，如果空气干燥尤其是秋冬季节，尤其有些准妈妈有挖鼻孔的坏习惯，也更容易出现流鼻血的现象。 另外，部分孕妇孕期血小板破坏增加[1]，影响凝血功能，也会出现鼻出血，和上火没什么关系，这种通常还会有伴有牙龈出血和皮肤的紫癜，如有这种情况，一定要到医院就诊。 准妈妈更不要自行吃一些所谓「下火」的药，以免对宝宝产生不好的影响。


发生流鼻血时，先不要惊慌，就地坐下来，头部稍微向前倾，类似「吸气」姿势，用自己的手紧紧捏住鼻子的下三分之一部位，持续 5～15 分钟。 如果进行了持续压迫没有明显效果，或者出血更多、头晕不适，需要立即去医院处理。


药物性鼻炎是指因鼻黏膜局部过度用药而导致的鼻炎症状。这些药物主要是指鼻用减充血剂类药物，如盐酸赛洛唑啉滴鼻液等，也可能是其他药物。 患者往往表现为鼻塞，鼻塞特点是夜间比白天重，静坐比活动重。鼻中有分泌物，时有鼻内干燥不适和烧灼感。医生检查可以看到鼻黏膜肿胀、发红。 在治疗上，首先应停用致病药物，在此基础上，根据病情通常还需要局部或全身使用糖皮质激素来减轻鼻充血的症状。如果效果不好，也可能采用其他治疗方案。


药物性鼻炎常见于中青年人群，但总的患病率尚不清楚，因为有很多因素，比如有急慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎等疾病的患者会使用到鼻用减充血剂类药物缓解症状从而导致了药物性鼻炎，这些因素增加了统计总患病率的困难。


药物性鼻炎患者主要表现为鼻塞，且鼻塞存在夜间比白天重，静坐比活动重的典型特征。鼻中有分泌物，时有鼻内干燥不适和烧灼感。医生检查可以看到鼻黏膜肿胀、发红。


鼻用减充血剂类药物一般是非处方药，患者可以不需要医生处方自己很方便在药店购得。因此，多日规律使用后停药，会导致鼻充血反弹，这会使得患者更频繁地用鼻用减充血剂类药物来缓解鼻充血。 从而开启了由这个药物引起鼻充血、又使用这个药物来短暂缓解鼻充血的循环往复，同时用药量和用药频率逐渐增加，并最终产生依赖。


药物性鼻炎的病因是不恰当的使用滴鼻剂，包括鼻用减充血剂，或其他非等渗药液、浓度过高药物、用药过量及长期用药等，这些都可能会影响鼻甲组织内的血管舒缩功能。 药物性鼻炎的病因是不恰当的使用滴鼻剂，包括鼻用减充血剂，或其他非等渗药液、浓度过高药物、用药过量及长期用药等，这些都可能会影响鼻甲组织内的血管舒缩功能。 药物性鼻炎也可能由口服药，如降压药、避孕药、西地那非以及非甾体类抗炎药等引发，这些药物可能会使鼻甲组织内的血管舒缩功能失调。 药物性鼻炎也可能由口服药，如降压药、避孕药、西地那非以及非甾体类抗炎药等引发，这些药物可能会使鼻甲组织内的血管舒缩功能失调。 还有报道某些防腐剂如洁尔灭防腐剂也可能引发药物性鼻炎。 还有报道某些防腐剂如洁尔灭防腐剂也可能引发药物性鼻炎。


有使用鼻用减充血剂类药物用药史的病人，这些病人包括有急慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病的患者。


医生在诊断药物性鼻炎时，除了参考患者的临床症状如鼻黏膜肿胀、发红之外。最重要的是患者要有使用致病药物如鼻用减充血剂类药物的病史。


药物性鼻炎容易和鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎等混淆。但药物性鼻炎的患者是有使用致病药物如鼻用减充血剂类药物的病史。


药物性鼻炎的治疗首先应停用致病药物。 药物性鼻炎的治疗首先应停用致病药物。 此外，通常在患者停用鼻用减充血剂类药物时，还需要局部使用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂来减轻鼻充血的症状。局部用药可使受累的黏膜达到较高的药物浓度，这是最恰当的长期治疗。虽然在停用致病药物后鼻充血很可能会出现短暂性加重，但这并不意味着治疗失败。 此外，通常在患者停用鼻用减充血剂类药物时，还需要局部使用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂来减轻鼻充血的症状。局部用药可使受累的黏膜达到较高的药物浓度，这是最恰当的长期治疗。虽然在停用致病药物后鼻充血很可能会出现短暂性加重，但这并不意味着治疗失败。 在鼻充血非常严重以致局部治疗不能穿透进入鼻黏膜时，可能需要在停用减充血剂期间给予短疗程的口服糖皮质激素治疗，如泼尼松 0.5 mg/kg，治疗 5 日。 在鼻充血非常严重以致局部治疗不能穿透进入鼻黏膜时，可能需要在停用减充血剂期间给予短疗程的口服糖皮质激素治疗，如泼尼松 0.5 mg/kg，治疗 5 日。 在长期过度使用鼻用减充血剂类药物的情况下，患者可能需要长达一年的时间才能完全恢复。 在长期过度使用鼻用减充血剂类药物的情况下，患者可能需要长达一年的时间才能完全恢复。 另外由医生评估患者的临床情况，适当采取鼻甲部分切除术、电灼、微波、激光、射频等治疗方法。 另外由医生评估患者的临床情况，适当采取鼻甲部分切除术、电灼、微波、激光、射频等治疗方法。


对于药物性鼻炎，药物治疗只能舒缓病情而不能治愈，停用致病药物才是最主要的办法。可能会使用以下药物： 糖皮质激素鼻喷雾，如布地奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等，用法是每侧鼻孔 1～2 揿，1 日 1～2 次。1 日 1 次给药的制剂更好使用，用起来最方便。 糖皮质激素鼻喷雾，如布地奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等，用法是每侧鼻孔 1～2 揿，1 日 1～2 次。1 日 1 次给药的制剂更好使用，用起来最方便。 如果糖皮质激素鼻喷雾效果不好，可给予短疗程的口服糖皮质激素治疗，如泼尼松 0.5 mg/kg，治疗 5 日。 如果糖皮质激素鼻喷雾效果不好，可给予短疗程的口服糖皮质激素治疗，如泼尼松 0.5 mg/kg，治疗 5 日。 非镇静性抗组胺药，如氯雷他定（10 mg，1 日 1 次）、地氯雷他定（5 mg，1 日 1 次）、西替利嗪（10 mg，1 日 1 次）和左西替利嗪（2.5 mg 或 5 mg，1 日 1 次）。 非镇静性抗组胺药，如氯雷他定（10 mg，1 日 1 次）、地氯雷他定（5 mg，1 日 1 次）、西替利嗪（10 mg，1 日 1 次）和左西替利嗪（2.5 mg 或 5 mg，1 日 1 次）。 使用生理盐水喷鼻，可一天多次。 使用生理盐水喷鼻，可一天多次。


一般可以根治。 一般情况下，如果不是很严重，停用致病药物后可以痊愈，但在长期过度使用鼻用减充血剂类药物的情况下，患者可能需要长达一年的时间才能完全恢复。 但仍然有治疗效果不佳的患者，可能需要更大的耐心。


药物性鼻炎患者饮食如常，但由于药物性鼻炎的患者多伴有其他鼻炎，故生活上可能要注意多一些： 注意防寒保暖，随气温变化及时增减衣被，尽量减少温差； 注意防寒保暖，随气温变化及时增减衣被，尽量减少温差； 防止受凉感冒，感冒易诱发加重鼻炎症状； 防止受凉感冒，感冒易诱发加重鼻炎症状； 保持身心愉快，过度生气、忧郁、烦恼等精神刺激也可能会诱发鼻炎或加重病情； 保持身心愉快，过度生气、忧郁、烦恼等精神刺激也可能会诱发鼻炎或加重病情； 长期服用治疗高血压药物的患者注意可能有鼻塞症状出现，不轻易使用鼻用减充血剂类药物。 长期服用治疗高血压药物的患者注意可能有鼻塞症状出现，不轻易使用鼻用减充血剂类药物。


需要。 药物性鼻炎患者需要经常跟医生保持联系，这样是有利于更好地控制病情的。在治疗过程中,医生会根据鼻炎的控制情况，给予不同的治疗方案。具体的复查频率由医生决定。


在使用非处方药鼻减充血剂时，可以通过以下方法最大程度降低发生药物性鼻炎的风险： 限制最多使用大约 5 日，如果是孕期，则限制用药时间不大于 3 日； 限制最多使用大约 5 日，如果是孕期，则限制用药时间不大于 3 日； 不超过推荐的使用频率； 不超过推荐的使用频率； 长期服用治疗高血压药物的患者注意可能有鼻塞症状出现，不轻易使用鼻用减充血剂类药物。 长期服用治疗高血压药物的患者注意可能有鼻塞症状出现，不轻易使用鼻用减充血剂类药物。


最好的办法就是尽可能不使用这些致病药物。如果必须使用，则短疗程、低频率使用。


咽峡，是口咽部一个狭窄的环形结构，由悬雍垂、腭帆后缘、左右腭舌弓、舌根共同围成，是口腔和咽部相通的孔口。


发生在咽峡部位的炎症，统称为咽峡炎。炎症可由病毒、细菌等各种各样的病原体引起，主要表现为咽喉痛、发烧、吞咽困难等，小婴儿主要表现为发烧、拒食、哭闹等。 根据病原体不同，咽峡炎可细分为多种类型，其中最常见的类型就是宝爸宝妈们耳熟能详的「疱疹性咽峡炎」。 病毒引起的咽峡炎通常无特效药物治疗，可根据病情给予退热、止痛治疗，以缓解咽峡炎导致的不适症状，等待机体自然痊愈。细菌和其他病原体引起的咽峡炎，还可选用合适的抗菌药物治疗。 大部分咽峡炎病情不重，1～2 周即可痊愈。咽峡炎可以传染，避免接触咽峡炎病人、勤洗手、增强体质，同时注意口腔卫生，有助于降低咽峡炎发病的风险。


疱疹性咽峡炎：最常见，由 A 组柯萨奇病毒、EB 病毒等肠道病毒引起。特征为急起的发热、喉痛、咽干、异物感、疱疹、溃疡等，常伴有上呼吸道感染。大多数为轻型病例，可在 1～2 周内自行痊愈，个别患者可进展为手足口病。 疱疹性咽峡炎：最常见，由 A 组柯萨奇病毒、EB 病毒等肠道病毒引起。特征为急起的发热、喉痛、咽干、异物感、疱疹、溃疡等，常伴有上呼吸道感染。大多数为轻型病例，可在 1～2 周内自行痊愈，个别患者可进展为手足口病。 路德维希咽峡炎（Ludwig 咽峡炎）：也叫下颌下间隙感染，比较少见，由细菌引起，为发生于下颌下、舌下、颏下等处的广泛急性蜂窝织炎。起病急，有寒战、高热、咽痛，部分患者可出现呼吸困难等气道梗阻的症状。其病情凶险，进展迅猛，若治疗不当可危及生命。 路德维希咽峡炎（Ludwig 咽峡炎）：也叫下颌下间隙感染，比较少见，由细菌引起，为发生于下颌下、舌下、颏下等处的广泛急性蜂窝织炎。起病急，有寒战、高热、咽痛，部分患者可出现呼吸困难等气道梗阻的症状。其病情凶险，进展迅猛，若治疗不当可危及生命。 奋森咽峡炎：也叫战壕口炎、急性坏死性溃疡性龈炎，现已非常少见，多由梭形杆菌及奋森氏螺旋体感染所致。这两种病原体本就可以存在于健康人的口腔中，毒力较低，并不致病。但当人体免疫力减弱时，病原体就会借机迅速繁殖生长，毒力增强，引起病变。 奋森咽峡炎：也叫战壕口炎、急性坏死性溃疡性龈炎，现已非常少见，多由梭形杆菌及奋森氏螺旋体感染所致。这两种病原体本就可以存在于健康人的口腔中，毒力较低，并不致病。但当人体免疫力减弱时，病原体就会借机迅速繁殖生长，毒力增强，引起病变。


疱疹性咽峡炎好发于夏秋季节，多发生于 3～10 岁的儿童。主要表现有： ：多突发高热，体温可达 39～41 ℃，常有精神差、四肢酸痛等症状，个别患儿有高热惊厥的危险。 ：多突发高热，体温可达 39～41 ℃，常有精神差、四肢酸痛等症状，个别患儿有高热惊厥的危险。 ：咽痛常影响患儿进食，小婴儿会有呕吐、拒食等表现。 ：咽痛常影响患儿进食，小婴儿会有呕吐、拒食等表现。 口腔水疱和溃疡：患儿咽部可出现灰色小丘疹，可于 24 小时内发展为水疱和溃疡，周围绕以 1～5 mm 的红晕。少数患儿并发细菌感染，咽部可见脓疱。 口腔水疱和溃疡：患儿咽部可出现灰色小丘疹，可于 24 小时内发展为水疱和溃疡，周围绕以 1～5 mm 的红晕。少数患儿并发细菌感染，咽部可见脓疱。 其他伴随症状：疱疹性咽峡炎可伴有口腔内臭味、牙龈出血、颌下淋巴结肿大。 其他伴随症状：疱疹性咽峡炎可伴有口腔内臭味、牙龈出血、颌下淋巴结肿大。 一般 3～5 天退热、溃疡愈合、咽痛减轻、进食改善。大部分疱疹性咽峡炎患儿都可以在 1～2 周内自己痊愈。


刚开始时有发热、牙痛、咽喉痛等。 刚开始时有发热、牙痛、咽喉痛等。 感染可在极短时间内迅速蔓延，出现张口受限、吞咽困难、呼吸困难等表现。 感染可在极短时间内迅速蔓延，出现张口受限、吞咽困难、呼吸困难等表现。 症状进一步加重则随时可能发生危及生命的并发症，如呼吸道梗阻、颈部大血管破裂出血、纵隔炎、脓毒血症、心包炎与心包填塞、中毒性休克、多器官功能衰竭等。 症状进一步加重则随时可能发生危及生命的并发症，如呼吸道梗阻、颈部大血管破裂出血、纵隔炎、脓毒血症、心包炎与心包填塞、中毒性休克、多器官功能衰竭等。


奋森咽峡炎常见于青少年或婴幼儿。 主要症状是牙龈疼痛，进食、讲话、吞咽均可引起疼痛，可伴有头痛、肌肉酸痛、全身不适、发热。口腔有明显的腐败性恶臭，颌下淋巴结肿大。 并发症较少，但病原体也有可能侵入邻近的眼、耳、上颌窦、喉、气管、支气管、肺，以及较远的肠道、阑尾、颅内，也可入血引起菌血症。


咽峡炎可由多种病毒、细菌、螺旋体引起。比如： 疱疹性咽峡炎：由 A 组柯萨奇病毒、EB 病毒等肠道病毒引起。 疱疹性咽峡炎：由 A 组柯萨奇病毒、EB 病毒等肠道病毒引起。 路德维希咽峡炎：多由溶血性链球菌及厌氧菌混合感染引起。 路德维希咽峡炎：多由溶血性链球菌及厌氧菌混合感染引起。 奋森咽峡炎：由梭形杆菌及奋森氏螺旋体感染引起。 奋森咽峡炎：由梭形杆菌及奋森氏螺旋体感染引起。


是的。 一般是通过人与人的密切接触而传染。小朋友的传染多与接触玩具、手、餐具、毛巾等有关，也可能通过飞沫而传染。 所以平时要注意勤洗手，居室保持通风，不得不去人多密闭的场所时戴口罩。


不同类型的咽峡炎，常见于不同的人群。比如： 疱疹性咽峡炎：多见于 3～10 岁儿童，一年内可多次患病，常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎等疾病，亦可单独发生。 疱疹性咽峡炎：多见于 3～10 岁儿童，一年内可多次患病，常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎等疾病，亦可单独发生。 细菌性咽峡炎：患有牙周脓肿、根尖周炎、冠周炎等口腔疾病的人群更易发生。经常熬夜、作息不规律、喝水少、过多食用辛辣油腻食物、不喜欢刷牙的人群，也更容易患上细菌性咽峡炎。 细菌性咽峡炎：患有牙周脓肿、根尖周炎、冠周炎等口腔疾病的人群更易发生。经常熬夜、作息不规律、喝水少、过多食用辛辣油腻食物、不喜欢刷牙的人群，也更容易患上细菌性咽峡炎。 奋森咽峡炎：常发生于全身抵抗力降低、口腔卫生不良、营养不良、环境卫生条件差、维生素缺乏及体弱多病的人群，且吸烟者比不吸烟者更容易发病。 奋森咽峡炎：常发生于全身抵抗力降低、口腔卫生不良、营养不良、环境卫生条件差、维生素缺乏及体弱多病的人群，且吸烟者比不吸烟者更容易发病。


医生通过询问病史、症状，进行口咽部检查，基本就可以诊断咽峡炎。如能通过涂片、培养等检查找出病原体，则可以确诊。比如： 疱疹性咽峡炎：取咽部疱液或大便进行培养，培养出柯萨奇病毒或埃可病毒，可确诊。急性期及恢复期，抽血进行特殊的中和抗体-补体结合或血凝抑制试验，也有助于确诊。 疱疹性咽峡炎：取咽部疱液或大便进行培养，培养出柯萨奇病毒或埃可病毒，可确诊。急性期及恢复期，抽血进行特殊的中和抗体-补体结合或血凝抑制试验，也有助于确诊。 路德维希咽峡炎：脓液培养发现致病菌可以确诊。 路德维希咽峡炎：脓液培养发现致病菌可以确诊。 奋森咽峡炎：咽拭子培养查找梭形杆菌及螺旋体可确诊。医生查体时，若见一侧扁桃体上极有色灰白或黄白、边缘不规则、潜行性深溃疡假膜，取假膜进行涂片检查发现梭形杆菌及螺旋体，也可以确定诊断。 奋森咽峡炎：咽拭子培养查找梭形杆菌及螺旋体可确诊。医生查体时，若见一侧扁桃体上极有色灰白或黄白、边缘不规则、潜行性深溃疡假膜，取假膜进行涂片检查发现梭形杆菌及螺旋体，也可以确定诊断。


一般情况下，轻度咽峡炎患者可去耳鼻咽喉科、小儿耳鼻喉（儿科）门诊就诊。 若发热严重者可至发热门诊。若出现严重咽颊炎引起气道梗阻或生命征不稳定时，须立即送至急诊科治疗。


不同咽峡炎的治疗方案不同，这里仅列举一些常用的治疗手段。 抗感染治疗：病毒性咽峡炎无特效抗病毒药物，需等待机体自然痊愈。细菌性咽峡炎或螺旋体引起的咽峡炎，可选用相应的抗菌药物治疗。检查结果未出来之前，可经验性选用抗菌药物，药敏结果返回后尽早使用有针对性的抗菌药物。 抗感染治疗：病毒性咽峡炎无特效抗病毒药物，需等待机体自然痊愈。细菌性咽峡炎或螺旋体引起的咽峡炎，可选用相应的抗菌药物治疗。检查结果未出来之前，可经验性选用抗菌药物，药敏结果返回后尽早使用有针对性的抗菌药物。 对症支持治疗：包括休息、隔离、多饮水、加强营养、退热、止痛等，目的是缓解不适症状、促进疾病痊愈。 对症支持治疗：包括休息、隔离、多饮水、加强营养、退热、止痛等，目的是缓解不适症状、促进疾病痊愈。 口腔护理：定期清洁口腔，还可使用一些含漱液漱口，以帮助控制感染。 口腔护理：定期清洁口腔，还可使用一些含漱液漱口，以帮助控制感染。 其他：路德维希咽峡炎通常病情比较严重，还需要进行一些特殊的治疗。包括保持呼吸道通畅、脓肿切开引流等。 其他：路德维希咽峡炎通常病情比较严重，还需要进行一些特殊的治疗。包括保持呼吸道通畅、脓肿切开引流等。 可在直接搜索相应类型的咽峡炎，进一步了解详情。


疱疹性咽峡炎大部分都不严重，可自行痊愈。 疱疹性咽峡炎大部分都不严重，可自行痊愈。 路德维希咽峡炎则可以发展的很严重，可出现呼吸道梗阻、中毒性休克、败血症甚至急性纵隔感染等严重并发症而危及生命。 路德维希咽峡炎则可以发展的很严重，可出现呼吸道梗阻、中毒性休克、败血症甚至急性纵隔感染等严重并发症而危及生命。 奋森咽峡炎多发生于体弱者，可反复发作，迁延不愈，较难治疗。 奋森咽峡炎多发生于体弱者，可反复发作，迁延不愈，较难治疗。


由于咽峡炎可导致明显的疼痛，所以可能会影响正常进食。疼痛严重时可进食清淡、易消化的流质饮食或半流质饮食，以减轻进食带来的不适感，如稀饭、牛奶、豆浆、面条、馄饨等。疼痛缓解后尽快恢复营养更加丰富的饮食。不能因为疼痛什么都不吃，不利于疾病的康复。 由于咽峡炎可导致明显的疼痛，所以可能会影响正常进食。疼痛严重时可进食清淡、易消化的流质饮食或半流质饮食，以减轻进食带来的不适感，如稀饭、牛奶、豆浆、面条、馄饨等。疼痛缓解后尽快恢复营养更加丰富的饮食。不能因为疼痛什么都不吃，不利于疾病的康复。 多饮水。发热会导致水分大量流失，因疼痛而减少进食也可能会导致液体摄入不足，因此要注意多饮水。如完全无法进食、进水，需至医院就诊评估有无脱水，必要时静脉输液治疗。 多饮水。发热会导致水分大量流失，因疼痛而减少进食也可能会导致液体摄入不足，因此要注意多饮水。如完全无法进食、进水，需至医院就诊评估有无脱水，必要时静脉输液治疗。 避免辛辣刺激性食物。 避免辛辣刺激性食物。 吃一些冰冰凉凉的食物可以缓解疼痛，比如冰淇淋、冰果汁等，可以尝试。 吃一些冰冰凉凉的食物可以缓解疼痛，比如冰淇淋、冰果汁等，可以尝试。


不要吸烟、饮酒。 不要吸烟、饮酒。 进食、喝饮料后，要及时漱口。 进食、喝饮料后，要及时漱口。 患病期间有一定的传染性，日常用具注意隔离、消毒，避免传染给别人。 患病期间有一定的传染性，日常用具注意隔离、消毒，避免传染给别人。 病情有变，及时就诊。 病情有变，及时就诊。


咽峡炎有一定的传染性，特别是疱疹性咽峡炎，预防尤为重要。预防措施包括： 勤洗手，且要用肥皂或洗手液洗手。 勤洗手，且要用肥皂或洗手液洗手。 注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病。 注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病。 避免让儿童及免疫力低下的人到密不通风的公共场所，家里也要勤通风、勤晒被褥。 避免让儿童及免疫力低下的人到密不通风的公共场所，家里也要勤通风、勤晒被褥。 营养均衡、不要挑食，保证充足的睡眠，坚持锻炼身体，提高机体抵抗力。 营养均衡、不要挑食，保证充足的睡眠，坚持锻炼身体，提高机体抵抗力。


咽炎是各种原因导致的咽部炎症，可单独发生，也可继发于扁桃体炎、鼻窦炎等炎症[1]。一般来说，咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。 急性咽炎：起病急，主要表现为咽痛、咳嗽，可伴发热（体温高于 37.2 ℃）；通常使用具有杀菌作用的含漱液联合抗病毒药或抗生素进行治疗，可治愈。 慢性咽炎：反反复复，主要表现为咽部异物感、咳嗽、干呕；在治疗上，除了使用含漱液或含片外，还可通过微波、低温等离子等方法治疗，但不容易根治。


不管是急性咽炎还是慢性咽炎都很常见。 急性咽炎的发病率约为 5%[2]，也就是说，每 100 人中，就有 5 人患有急性咽炎，且多发于冬、春季， 急性咽炎的发病率约为 5%[2]，也就是说，每 100 人中，就有 5 人患有急性咽炎，且多发于冬、春季， 根据国内统计，在城镇居民中，慢性咽炎约占咽喉部疾病的 10%～20%[3]，即每10 位咽喉疾病患者中，就有 1～2 人患有慢性咽炎。 根据国内统计，在城镇居民中，慢性咽炎约占咽喉部疾病的 10%～20%[3]，即每10 位咽喉疾病患者中，就有 1～2 人患有慢性咽炎。


急性咽炎起病急，表现为咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽痛，可伴发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛；炎症蔓延至喉部时，可出现声音嘶哑、咳嗽等[1]。


慢性咽炎的病情往往会持续很长时间，说话稍多，食用刺激性食物，如辣椒、芥末等，疲劳或天气变化时，症状就会加重。 主要表现为咽部不适、咽部异物感、灼热感、干燥感，晨起会出现频繁地刺激性咳嗽，伴恶心、干呕[1]。


急性咽炎的常见病因是病毒、细菌等微生物的感染，包括柯萨奇病毒、腺病毒、链球菌、葡萄球菌等[1]。病毒或细菌可经鼻腔、口腔到达咽部，从而引发感染。 此外，非感染因素也可以导致急性咽炎，如花粉过敏、粉尘过敏、空气污染、空气过度干燥等[1]。可能与这些物质刺激咽喉部黏膜有关。


慢性咽炎的可能原因很多，但都不是特别明确。常见病因有： 由急性咽炎转化而来：如果急性咽炎反复发作或延误治疗，就有可能转为慢性[1]。 由急性咽炎转化而来：如果急性咽炎反复发作或延误治疗，就有可能转为慢性[1]。 邻近部位的炎症转移而来：如慢性鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等可导致炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽炎[1]。 邻近部位的炎症转移而来：如慢性鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等可导致炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽炎[1]。 各种化学和物理性刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触有害化学气体、烟酒过度、胃酸反流等、长期食用辛辣刺激食物、长期过度用嗓都可引起慢性咽炎[1]。 各种化学和物理性刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触有害化学气体、烟酒过度、胃酸反流等、长期食用辛辣刺激食物、长期过度用嗓都可引起慢性咽炎[1]。


长期过度用嗓者：如教师、歌手等，此类人群往往会长时间高分贝用力发声，而教师还会长时间暴露在粉尘中，因此患咽炎的概率较大[4]。 长期过度用嗓者：如教师、歌手等，此类人群往往会长时间高分贝用力发声，而教师还会长时间暴露在粉尘中，因此患咽炎的概率较大[4]。 长期抽烟喝酒、吃辛辣食物的人：此类人群可能由于烟酒或辛辣食物易对咽喉部造成刺激而易患咽炎[4]。 长期抽烟喝酒、吃辛辣食物的人：此类人群可能由于烟酒或辛辣食物易对咽喉部造成刺激而易患咽炎[4]。 长期接触粉尘、有害气体的人：此类人群可能由于工作需要长期接触粉尘或有害气体导致咽喉部受损，而易患咽炎。 长期接触粉尘、有害气体的人：此类人群可能由于工作需要长期接触粉尘或有害气体导致咽喉部受损，而易患咽炎。 此外，患有鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等疾病者也易发生咽炎。 此外，患有鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等疾病者也易发生咽炎。


急性咽炎有可能会传染，如果是病毒感染导致的急性咽炎，致病的病毒可能会通过飞沫和密切接触传播[1]。 慢性咽炎多与自身咽部黏长期膜刺激有关，一般不会传染。


一般情况下，医生根据患者的症状及体征，再结合患者的过敏史、接触过的人、去过的场所（了解是否可能接触到致病细菌、病毒，判断患病的原因）等条件，基本上就可以做出初步诊断。 但有些患者的症状不典型，所以医生可能还会开具血常规、咽拭子培养、喉镜检查等检查进一步诊断。 急性咽炎和慢性咽炎的诊断不完全相同，可以通过症状的持续时间来帮助判断，具体可以参考对应的词条内容。


怀疑咽炎去医院就诊时，医生会先仔细观察咽部的情况，然后根据需要有选择的进行下列检查： 血常规、C 反应蛋白等：抽血检查，用来初步判断有无感染、感染类型； 血常规、C 反应蛋白等：抽血检查，用来初步判断有无感染、感染类型； 咽拭子检查：取咽部分泌物进行细菌培养+药敏试验，可以判断是哪种细菌感染，以及适合用哪种药物； 咽拭子检查：取咽部分泌物进行细菌培养+药敏试验，可以判断是哪种细菌感染，以及适合用哪种药物； 喉镜检查：了解咽喉部位具体的病变情况； 喉镜检查：了解咽喉部位具体的病变情况； 鼻腔、口腔检查，肺部 X 线，胃镜等：因为鼻炎、龋齿、肺炎、胃食管反流病等疾病都有可能会引起咽炎。如果怀疑有这些疾病，则需要做这些检查。只有去除了原发疾病，才能治好咽炎。 鼻腔、口腔检查，肺部 X 线，胃镜等：因为鼻炎、龋齿、肺炎、胃食管反流病等疾病都有可能会引起咽炎。如果怀疑有这些疾病，则需要做这些检查。只有去除了原发疾病，才能治好咽炎。


急性咽炎一般以对症治疗和对因治疗为主，主要采用相应的治疗药物，可以在医生的指导下使用。 药物治疗： 含漱液：如氯己定含漱液，具有清洁、杀菌作用，适用于没有全身症状或症状较轻的患者[1]，但长期使用可能会造成口腔内菌群失调，引发其他口腔疾病，因此，需在医生指导下用药。 抗菌药或抗病毒药：用于杀灭细菌或病毒，但医生需根据病原体培养结果和药物敏感试验结果选择合适的抗生素或抗病毒药。 除此之外，还可使用药物进行对症治疗，如有发热，可服用退热药物（布洛芬、对乙酰氨基酚等）[1]。


慢性咽炎以缓解症状为主，如果有鼻咽部疾病的，要及时治疗疾病；病因不明确的，医生可能会推荐使用一些对症药物来缓解症状。此外，还有一些物理治疗，可能有一定效果。 病因治疗： 积极治疗慢性鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等慢性炎症；坚持户外活动，戒烟戒酒，保持室内空气清新[1]。 药物治疗： 雾化吸入：一般采用糖皮质激素（如吸入用布地奈德混悬液等）进行局部雾化治疗，具有抗炎、抗过敏的作用[5]。 碘剂和维生素：用 2% 碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环；服用维生素 A、B2、C、E，可促进黏膜上皮生长[1]。 微波治疗： 将微波作用于病变部位，使其因高温而凝固坏死，患者可自觉症状缓解或消失[6]。适用于经药物治疗效果不佳、病情反复发作的患者。此方法治疗效果明显，对患者的创伤小，安全性高。 低温等离子射频治疗： 在低温 40 ℃ 左右使咽部病变组织萎缩或坏死脱落。适用于经多次药物治疗效果不佳、病情反复发作的患者。能有效改善患者的咽部异物感症状，安全性好[7]。


部分情况下，急性咽炎有可能自己好，当感染的病毒、细菌被自身免疫系统清除后，疾病也能自然好转。但如果有发热（体温高于 37.2 ℃）、咽部疼痛明显，影响正常的生活，或者 3 天以上症状仍然没有好转，建议及时到呼吸科或耳鼻喉科就诊。 慢性咽炎通常难以自愈，主要与各种影响因素相关，如果不能清除相关的因素，如抽烟等，可能不会好转。而且慢性咽炎的病因并不十分明确，通常也是采用一些治疗手段来缓解症状。


主要是减少对咽部黏膜的刺激，重点可以参考以下几个方面： 多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、青菜等，多喝水。 戒烟戒酒、远离二手烟，烟酒会使咽部黏膜经常处于充血状态，加重咽部不适[5]。 不暴饮暴食，避免导致胃肠道功能紊乱，影响消化吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎[5]。 不吃煎炸、油腻食物及生冷、过热、过硬、辛辣食物。煎炸油腻食物可能会导致体内营养失去平衡，造成维生素、蛋白质等成分缺乏，体质下降；生冷、过热、过硬、煎炸、辛辣的食物会使咽部充血，加重咽部不适[5]。 饭后漱口，注意口腔清洁。


积极锻炼身体，提高抵抗力，避免反复咽部感染。 有意识地避免清嗓动作，想要清嗓时可以做咽口水的动作，同样能达到清除分泌物的效果。 嗓子痛痒时，一定要少说话、多休息，避免过度用嗓。 部分慢性咽炎患者可能伴有情绪、心理问题，必要时可寻求心理医生的帮助。


吃点冰的，比如冰淇淋。 吃点冰的，比如冰淇淋。 使用咽部喷雾剂、咽喉含片。 使用咽部喷雾剂、咽喉含片。 口含止咳糖果或普通糖果，促进唾液分泌。 口含止咳糖果或普通糖果，促进唾液分泌。


过敏体质者避免接触花粉、粉尘或在接触这些物质时戴好口罩。 呼吸道疾病流行期间，避免去人多、密闭的场所。 可以通过加湿器增加空气湿度，避免过度干燥，不过要记得定期清洁加湿器，避免传播有害霉菌或细菌。


戒烟戒酒。 多喝水，清淡饮食，少吃辛辣刺激食物，避免影响疾病康复。 规律作息，避免熬夜，避免过度劳累。 根据自己身体情况适当体育锻炼。 彻底治疗可能引起咽炎的原发病。 保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁。 空气污染严重时减少外出，外出时戴口罩。 尽可能脱离粉尘等致病环境，教师教学尽量用无尘粉笔，环卫工人使用防尘口罩，以减少粉尘的吸入[5]。


口腔癌是长在口腔里的恶性肿瘤的总称，包括牙龈癌、舌癌颊癌等。牙龈癌可以是向外生长的突起，外形像菜花，也可以是经久不愈合的溃疡。
40~60 岁之间的人群容易得牙龈癌，男性发病比女性多，下颌比上颌更容易长牙龈癌。一般采取以手术治疗为主的综合治疗。
一般来说，牙龈癌手术会切除部分牙齿、牙龈及下颌骨，造成进食、说话等口腔功能不同程度的丧失，影响到人们的生活质量。预后相对于胃癌、肺癌等其他部位的癌症稍好。5 年生存率大约 62.5%。

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主要由长期的吸烟、饮酒，长期的佩戴不合适的假牙等因素诱发，也可由白斑等口腔黏膜癌前病变转化而来。


根据牙龈癌的大小以及有无淋巴结、远处转移可分为早、中、晚三期。 早期：牙龈癌直径小于 4cm，没有淋巴结和远处转移。 中期：牙龈癌直径大于 4cm，或者有淋巴结的转移，但是没有远处转移。 晚期：无论牙龈癌直径大小，是否有淋巴结转移，有远处转移即为晚期。


牙龈癌最常见的表现为向外生长的突起或者长期不愈合的溃疡。 患者会感觉到牙龈、牙齿疼痛，随着牙龈癌生长变大，牙床上会出现跟菜花一样向外生长的突起，或者牙床上的溃疡越长越大，突起或溃疡附近的牙齿出现松动，吃东西时咬牙无力。


张不大（开）口：位置比较靠后的牙龈癌侵犯到起张口作用的肌肉的时候，出现张不开或张不大口的情况，影响到吃饭喝水和说话功能。 下巴骨折：当牙龈癌侵蚀破坏下颌骨比较深的时候，可能会在张大口、吃饭咀嚼的时候造成下颌骨的骨折，有个别患者可能就是因为下颌骨骨折就诊时才发现并确诊为牙龈癌。 ：牙龈癌生长到比较大的时候，肿瘤表面会破裂出血，往往出血比较多，十几秒到几十秒时间就会出满满的一口鲜血。 ：在牙龈癌的晚期，牙龈癌侵犯到神经纤维，会出现比较剧烈的疼痛症状。 ：牙龈癌转移主要是颈部淋巴结转移，更远处部位的转移不多。 恶液质、恶病质：如果牙龈癌没有治疗或者出现转移，到最后会出现全身消瘦，一些重要脏器如肝脏、肺等功能衰竭，最终导致死亡。


牙龈上的溃疡 2~3 周没有愈合，且越长越大。 平时牙龈上没有任何感觉的白色斑块突然出现明显的疼痛症状。 没有蛀牙、没有牙周炎等口腔疾病的情况下无缘无故出现牙齿疼痛和牙齿松动。 下巴没有受过外伤，仅仅是在啃咬坚硬的食物的时候出现下巴折断。


牙龈癌的病因有以下几个方面： 长期吸烟酗酒：长期大量吸烟和饮酒会增加牙龈癌的发病机会。 长期嚼槟榔：嚼槟榔不仅对牙龈是一种长期的慢性机械性刺激，同时槟榔中含有的化学物质也会诱发牙龈癌的发生。 不合适的假牙：制作不当的假牙上可能会有尖锐的边缘、突起等，对于牙龈也是一种长期的慢性机械性刺激，也会诱发牙龈癌的生长。 牙龈白斑等黏膜病的恶变：白斑属于癌前病变，生长在牙龈上的白斑也是牙龈癌的一个潜在因素。


牙龈癌多见于 40~60 岁人群之间，男性发病多于女性。长期吸烟酗酒、嚼槟榔的人群更容易得病。


牙龈癌是否是原发癌由病理化验来确定，从病变部位切取一小块组织，做病理化验可以确定牙龈病变是否属于癌症。
一般情况下可以通过医生的临床检查、各种设备的辅助检查（B超、CT、MRI、PET-CT 等）、抽血化验、穿刺等手段来确定全身有没有肿瘤。 绝大多数情况下，通过这些检查都能确定其他部位有没有肿瘤，也有比较极端的情况，可以发现转移癌，而找不到原发癌。


牙龈癌确诊的金标准是病理化验。
B超、CT、MRI、PET-CT 等检查都属于辅助检查，有时候这些检查能提示可能有肿瘤存在，但是最终还是需要病理化验来证实是否有肿瘤。


早期的向外突起生长的牙龈癌和牙龈瘤在肉眼外观上容易混淆，但是牙龈癌往往生长速度比较快，可能在两三周或者个把月时间内由黄豆大小长到蚕豆甚至鸽蛋大小，患者还能感觉到明显的疼痛感。 牙龈瘤生长速度比较慢，需要两三个月甚至更长时间，才能长到黄豆大小，患者常常感觉不到疼痛感。 坏死性牙龈炎和溃疡型牙龈癌在外观上容易混淆。坏死性牙龈炎一般从牙龈乳头或者两颗牙齿之间开始发病，剧烈的疼痛，口水明显增多，口臭明显。 牙龈癌早期容易和牙周病相混淆。一般拍摄X片可以区别，牙周病的牙槽骨吸收比较规则，牙龈癌的骨质吸收不规则，没有边界。 牙龈癌和上颌窦癌及颌骨中心性癌容易混淆，尤其是晚期牙龈癌，周围组织破坏比较严重时，一般需要结合患者的症状表现、CT 等综合判断，加以区别。


：长在牙龈上的白斑可能会因为烟酒、槟榔等刺激恶变，变成牙龈癌。 长期机械性摩擦刺激导致的溃疡：制作不当的假牙、尖锐的牙尖等长时间的刺激产生的溃疡也可能发展为牙龈癌。


牙龈上长的肉球绝大多数情况下不是牙龈癌，只有极少部分可能是牙龈癌。牙龈上长的肉球最常见的疾病可能是：牙龈瘤、牙龈息肉、牙髓息肉等。


出现牙龈、牙齿疼痛等情况时，不建议自行到药店购买「消炎药」、「止痛药」等服用，而应该到医院就诊，寻求医生的帮助。 定期的口腔健康体检：定期的全面口腔健康体检会发现一些症状比较轻微的病变，及时得到治疗，取得比较好的治疗效果。


牙龈癌应该到口腔专科医院的口腔颌面外科或者综合性医院的口腔科就诊。


牙龈癌绝大多数为鳞状细胞癌，对放化疗都不敏感。再次，因为牙龈下面覆盖的就是颌骨，放疗容易造成放射性的颌骨骨髓炎和骨坏死，所以牙龈癌的治疗目前以手术治疗为主。


早期及中期的牙龈癌，一般采用手术治疗；晚期的牙龈癌一般是手术治疗为主，术后配合放化疗。


手术治疗 功能丧失：手术后因为牙龈、牙床及下颌骨等的切除，影响吃饭、说话等功能。 外观畸形：如果病变范围比较大，则需要切除的组织也比较多，会造成上颌、下颌不同程度的缺损，影响到面部外观。 麻醉风险：牙龈癌的手术需要在全身麻醉下施行，全身麻醉本身是具有一定的危险性的，如心血管意外、呼吸道感染等。 放射治疗 颌骨骨髓炎、颌骨坏死：放射治疗可导致剩余上、下颌骨的骨坏死、慢性骨髓炎等，导致颌骨肿胀、疼痛，长期流脓等。 皮肤硬化粗糙、溃疡等：放射线照射区域皮肤硬化、粗糙，比较严重时可能产生破溃，长期不愈合等。


5 年生存率是指某种疾病经过治疗，能生存 5 年以上的人所占的比例，常用百分数来记。 早期牙龈癌的 5 年生存率大约 80% 以上；晚期牙龈癌的生存率大约 60% 左右。


积极乐观的情绪状态：保持积极乐观的情绪状态即可以提高牙龈癌患者的生活质量，同时还可以增强自身的抗病能力，促进康复，减少牙龈癌治疗后的复发。 均衡饮食：避免进食辛辣刺激性进食，平时应该均衡饮食，加强营养。 适当的运动：适当的运动可以提高身体素质，也可以提高自身的免疫力，促进牙龈癌的康复和减少复发。 定期复查和健康体检：定期的健康体检和口腔科复查能及时发现一些比较隐匿的情况，及时采取一些医疗措施，以减少复发。


牙龈癌患者治疗完毕后是需要定期复查的。一般是治疗完毕后 3、6、9 月，1、2、3、5 年复查。 复查的主要内容有： 1. 医生的临床检查： 伤口的愈合情况；
皮瓣（组织瓣）的成活情况（范围比较大的牙龈癌可能会采取皮瓣来修复手术切除的部分的缺损）；
重建板的位置（有些情况下颌骨切除后使用钛板来修复下颌骨的缺损）；
牙床的情况能否镶假牙等；
说话、吃饭等功能的恢复程度；
患者对于康复的信心、心态等。 皮瓣（组织瓣）的成活情况（范围比较大的牙龈癌可能会采取皮瓣来修复手术切除的部分的缺损）； 重建板的位置（有些情况下颌骨切除后使用钛板来修复下颌骨的缺损）； 牙床的情况能否镶假牙等； 说话、吃饭等功能的恢复程度； 患者对于康复的信心、心态等。 2. CT、B超、胸片等：确定颈部淋巴结有无肿大，其他部位有无转移等。 3. 抽血化验：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（牙龈癌一般为鳞状细胞癌抗原）。


不管普通人还是高危人群，都应该从牙龈癌的诱发因素角度出发，预防牙龈癌： 远离烟草，适量饮酒。 不嚼槟榔或者戒除嚼槟榔的习惯。 均衡饮食，适当运动。 保持心情乐观舒畅。 如果佩戴的假牙不合适或者不舒适，及时到医院就诊，给予相应的处理。 口内有需要治疗的烂牙以及白斑等，及时治疗。


进食软质食物，避免进食干燥、坚硬的块状食物，以免刺激牙龈癌造成出血、扩散等。 平时避免过大张口，用力咬合咀嚼坚硬食物，防止下颌骨折断。 平素均衡饮食，加强营养：切忌类似「饿死」肿瘤细胞的一些错误饮食观念。


不管牙龈上的溃疡还是向外生长的突起，在尚未确诊前，尽可能避免自行使用针刺、反复挤压，用手指扣挠等。 个别极端情况，当突起比较大影响到吃饭说话时，自行拿刀片或剪刀「修剪」突起。，这些刺激都会促进牙龈癌的浸润和转移。


中耳炎是指发生在中耳的炎症。中耳包括咽鼓管、鼓室、鼓窦以及乳突气房。 中耳炎根据病因不同又可分为化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。不同类型的中耳炎，其临床症状、治疗和处理方式也不尽相同。 化脓性中耳炎：多由化脓性细菌感染引起。急性期主要症状有耳痛、耳内流脓，可伴随发热、畏寒等全身症状[1]。应及时控制感染，通常引流，祛除病因。当炎症迁延未愈，常会引发慢性化脓性中耳炎，主要表现为反复流脓或流水、听力下降。 分泌性中耳炎：多为中耳通气功能障碍所致，也可由于头颈部肿瘤放疗后而产生[1]。多表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。因本病是造成儿童及成人听力下降的常见原因，所以一旦发现均需积极处理，通过药物治疗、手术治疗等途径，一般预后良好。


中耳炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，好发于儿童。其中分泌性中耳炎，冬、春季多见，每100 名儿童中，就有一名患有此疾病。随着环境污染的加剧和生活方式的改变，中耳炎的发病率呈逐年上升趋势[3]。


中耳炎主要的症状包括听力下降、耳内闷胀感或闭塞感、耳痛、间歇性耳鸣等。不同类型中耳炎的症状，略有不同。 化脓性中耳炎的症状 在急性期，可伴随剧烈耳痛，呈搏动性跳痛。有明显耳闷胀感。在鼓膜穿孔后，耳内可流出脓性液体。常伴有不同程度的全身症状，如发热、怕冷、食欲下降、腹泻、呕吐等。 分泌性中耳炎的症状 主要表现为听力下降，可随体位的改变而不同，当头向前倾或偏向健侧时，听力则会得到改善。可伴随轻度耳痛、耳闷胀感。需要注意的是，由于婴幼儿和儿童表达能力较弱，往往症状不被察觉。当婴幼儿出现对周围声音反应差，情绪不佳，频繁抓耳；儿童表现为难以集中注意力，呼喊不应等情况，应加以关注。


不同类型的中耳炎病因不同。 化脓性中耳炎： 由细菌等微生物的感染引起，如肺炎球菌、葡萄球菌等。可能是游泳、洗澡时耳朵进水但没有及时清理，给细菌创造了大量繁殖的条件；也可能是鼻窦炎、扁桃体炎的炎症蔓延到中耳所致。 分泌性中耳炎： 其病因尚未完全明确，一般认为与咽鼓管功能障碍、感染因素和免疫因素有关。


中耳炎常见于儿童，主要有以下几点原因： 儿童咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，当咽部发生感染时，容易由此侵袭至中耳[1]。 儿童自身免疫功能尚未发育成熟，容易遭受细菌、病毒等致病体感染[1]。 在母亲哺乳时，若位置不当，乳汁及胃内容物容易从咽鼓管进入中耳，诱使中耳发炎[1]。


一般需要进行血常规检查、耳镜检查、听力检查、耳部 CT 等，这几项检查都不会造成明显的痛苦。 血常规检查：可以通过血象，鉴别引起炎症的病原体类型，不需要空腹。 耳镜检查： 可以观察外耳、鼓膜的情况，发现一些中耳炎的征象。 听力检查： 可以评估听力有无受损，了解耳聋性质和程度，有助于制定治疗方案以及疗效评估。 耳部 CT： 可以直观的观察中耳的结构有无异常，有助于了解疾病的累及范围及程度。


急性化脓性中耳炎 全身治疗：及早使用抗生素治疗，控制感染，如青霉素类、头孢菌素类[1]。可有效防止鼓膜穿孔的发生。 局部治疗：
鼓膜穿孔前：可使用 1% 酚甘油滴耳，消炎止痛。若治疗效果一般，鼓膜膨出明显，可进行急性鼓膜切开术，将脓液引流出耳内，有利于炎症消退。在全身和局部症状减轻后，穿孔可愈合[3]。
鼓膜穿孔后：常采用抗菌药物水溶液滴入耳中，可有效清除病原菌。需要注意，在滴耳前，需要将外耳道脓液清洗干净[3]。 鼓膜穿孔前：可使用 1% 酚甘油滴耳，消炎止痛。若治疗效果一般，鼓膜膨出明显，可进行急性鼓膜切开术，将脓液引流出耳内，有利于炎症消退。在全身和局部症状减轻后，穿孔可愈合[3]。 鼓膜穿孔后：常采用抗菌药物水溶液滴入耳中，可有效清除病原菌。需要注意，在滴耳前，需要将外耳道脓液清洗干净[3]。 病因治疗：有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤时，则应积极治疗这些引起中耳炎的原发病。 慢性化脓性中耳炎 药物治疗：耳朵引流通畅时，多使用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液滴耳。滴耳前需要将外耳道脓液彻底洗净。在急性发作期，可以全身应用抗生素进行治疗[2]。 手术治疗：一般来说，当耳内停止流脓后，较小的鼓膜穿孔可以自愈，若无法自愈，则需要进行鼓室成形术[1]。


分泌性中耳炎可导致听力下降，影响生活质量，在婴幼儿时期甚至会影响语言功能和平衡功能发育，所以一旦发现，需要及时就医。 病因治疗：积极治疗腭裂、腺样体肥大、鼻咽癌等鼻咽部病变，消除咽鼓管机械性梗阻[1]。 药物治疗：
抗生素：多在急性期使用，尤其是由于上呼吸道感染所引起的分泌性中耳炎。
类固醇激素：类固醇激素可减少炎性渗出。但需要注意不可长期全身使用类固醇激素，容易产生骨质疏松等副作用[1]。
粘液促排剂：可以帮助鼓室积液排出，改善咽鼓管通气功能[2]。 抗生素：多在急性期使用，尤其是由于上呼吸道感染所引起的分泌性中耳炎。 类固醇激素：类固醇激素可减少炎性渗出。但需要注意不可长期全身使用类固醇激素，容易产生骨质疏松等副作用[1]。 粘液促排剂：可以帮助鼓室积液排出，改善咽鼓管通气功能[2]。 手术治疗：当保守治疗效果不明显时，需及时进行手术治疗，可帮助改善中耳通气引流和消除耳内积液[1]。


一般来说，得了中耳炎，都会出现一定程度的听力下降。经过及时规范化治疗，听力都可以得到恢复。否则可能出现鼓膜穿孔，累及听骨链中断，或由于疤痕使得听骨活动受阻，则可能导致不可逆的听力下降。


饮食和中耳炎关系不大，无需忌口。但健康的饮食方式对每个人都有好处： 注意多吃水果、蔬菜； 荤素搭配合理； 主食可以多样化，在米饭面条之余，可以增加粗粮摄入； 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料； 少吃腌制菜、腌肉等； 尽量不喝酒。


减少挖耳朵次数，不可用力过猛或进入过深损伤鼓膜。 擤鼻涕时，不要用双手同时按压两侧鼻腔，应交替按压单侧鼻腔。 减少耳机使用频率，在使用耳机时，尽量降低音量。 减少游泳次数，在耳朵有疾患时，尽量不游，避免加重感染。


洗澡或游泳时，尽量避免让水进入耳朵内，耳朵内有水时，及时使用清洁柔软纸巾擦干。 如有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等疾病，要积极治疗，防止反复发作。 避免感冒，勤洗手，感冒高发季不要去人多、不通风的公共场合。 提高免疫力，规律作息、均衡饮食、强身健体。 自身戒烟，同时避免接触二手烟。


耳朵进水后有堵塞感，基本是两种情况，处理方法有所不同。 一种是积水附着在耳道的深处及鼓膜上形成的堵塞感，这种可以把头偏向堵塞的这一侧，通过蹦跳一下来「排水」，堵塞感大多能即刻消失，剩余的少许水迹不用作处理，待其自行流出及蒸发就好。 还有一种是耳道里本身有稍多的耳屎，遇水后「泡开」膨胀了导致堵塞感，这种一般需去医院找专科医生清理或作耳道冲洗，自己处理很多都达不到效果，而且容易损伤。 如果是潜水后出现的堵塞感，可能就不单是进水了，还要考虑因为压力差导致了分泌性中耳炎，这种大多同时还有耳内疼痛的感觉，会需要就诊治疗。


职业性鼻炎是与工作环境相关的，可表现为间断或者持续的鼻充血、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞或者分泌物过多等症状，离开了工作环境后，上述症状多可以缓解。 通常情况下患者可使用鼻内糖皮质激素喷雾、非镇静性的抗组胺药等来治疗及预防。症状得到控制者可无须更换工作，但有些情况下，恐怕只有更换工作，并完全脱离环境才可缓解。


职业性鼻炎很常见,但总患病率还不清楚，但由于很难从各种导致鼻炎的病因中筛出职业性鼻炎，因此多方面因素的影响都增加了统计职业性鼻炎总患病率的困难。


职业性鼻炎可以分为以下几个类型： ：患者对某种物质的嗅觉敏感性增强，可能就是主观的厌恶，比如清洁员接触了洗涤剂时会出现症状。 ：患者对某种物质的嗅觉敏感性增强，可能就是主观的厌恶，比如清洁员接触了洗涤剂时会出现症状。 刺激物诱发型：接触刺激物，比如香烟烟雾、油漆、滑石粉、煤炭粉尘、空气污染物或冷空气等物质的工作者，发生的机体因刺激而产生的炎症反应。 刺激物诱发型：接触刺激物，比如香烟烟雾、油漆、滑石粉、煤炭粉尘、空气污染物或冷空气等物质的工作者，发生的机体因刺激而产生的炎症反应。 ：暴露于高浓度的刺激性和可溶性化学气体，如氯、二氧化硫、氨和甲醛可导致腐蚀型职业性鼻炎，引发严重的鼻腔炎症。
鼻黏膜可能破裂并形成溃疡，从而造成永久性的鼻生理功能改变，例如嗅觉丧失等。 ：暴露于高浓度的刺激性和可溶性化学气体，如氯、二氧化硫、氨和甲醛可导致腐蚀型职业性鼻炎，引发严重的鼻腔炎症。
鼻黏膜可能破裂并形成溃疡，从而造成永久性的鼻生理功能改变，例如嗅觉丧失等。 变态反应型：变应原和蛋白质结合引起变态反应。比如实验室工作人员会接触啮齿动物变应原、医疗保健工作人员接触乳胶、地毯工作者接触胍胶等。
变态反应型职业性鼻炎患者在发生鼻部症状时，也常伴眼部症状，如眼痒、溢泪、发红和眼睑肿胀等表现。 变态反应型：变应原和蛋白质结合引起变态反应。比如实验室工作人员会接触啮齿动物变应原、医疗保健工作人员接触乳胶、地毯工作者接触胍胶等。
变态反应型职业性鼻炎患者在发生鼻部症状时，也常伴眼部症状，如眼痒、溢泪、发红和眼睑肿胀等表现。


职业性鼻炎的症状主要表现为只要进入工作环境就会出现鼻充血、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞或者分泌物增多等症状，也有少数情况下，患者症状可能会在离开工作环境数小时后才出现。 职业性鼻炎的症状主要表现为只要进入工作环境就会出现鼻充血、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、鼻塞或者分泌物增多等症状，也有少数情况下，患者症状可能会在离开工作环境数小时后才出现。 一般情况下，患者多在工作的头几年(1～3 年）出现上述症状，且症状会在暴露后数分钟至数小时内出现。 一般情况下，患者多在工作的头几年(1～3 年）出现上述症状，且症状会在暴露后数分钟至数小时内出现。 变态反应型职业性鼻炎常伴眼部症状，如眼痒、溢泪、发红和眼睑肿胀。 变态反应型职业性鼻炎常伴眼部症状，如眼痒、溢泪、发红和眼睑肿胀。 腐蚀型职业性鼻炎可能会表现为黏膜溃疡和出血。 腐蚀型职业性鼻炎可能会表现为黏膜溃疡和出血。


首先鼻粘膜遇到刺激会产生鼻充血，血管通透性增加会引起的分泌物增多，刺激到鼻部感觉神经会导致鼻痒和喷嚏。 如果是高浓度的刺激性和可溶性化学气体，可能导致鼻黏膜破裂并形成溃疡。以上主要是刺激物诱发型和腐蚀型。 变态反应型是一种过敏反应，外来刺激物质与呼吸道的蛋白质结合产生过敏反应从而引起鼻分泌物增多。 而厌恶型主要是患者的主观感受，因厌恶致病物质的气味而产生的一系列反应。


职业性鼻炎对健康的影响是可能超出鼻腔之外的，并发症包括慢性咳嗽、鼻窦炎、中耳炎、结膜炎以及职业性哮喘等。 职业性鼻炎的一些症状可能会对工作者产生严重影响，比如警觉性、注意力和记忆力下降会导致绩效不佳、生产力降低以及社会心理问题等。


有些之前就存在以下症状和疾病的人比较容易患职业性鼻炎： 本身就存在一些过敏性疾病，比如过敏性哮喘或者过敏性鼻炎； 本身就存在一些过敏性疾病，比如过敏性哮喘或者过敏性鼻炎； 总免疫球蛋白 E(IgE)水平较高的人； 总免疫球蛋白 E(IgE)水平较高的人； 平时暴露于粉尘或强烈气味时会发生呼吸道症状，比如咳嗽，流鼻涕等。 平时暴露于粉尘或强烈气味时会发生呼吸道症状，比如咳嗽，流鼻涕等。


皮毛加工者以及工作中要接触小动物的实验室人员发生职业性鼻炎的风险最高； 皮毛加工者以及工作中要接触小动物的实验室人员发生职业性鼻炎的风险最高； 其次是面包师、家畜饲养员、食品加工者、兽医、农民，以及电力、电子和电信产品的装配人员； 其次是面包师、家畜饲养员、食品加工者、兽医、农民，以及电力、电子和电信产品的装配人员； 最后，还有医疗工作者和药学专业人员。 最后，还有医疗工作者和药学专业人员。 上述这些职业都容易发生职业性鼻炎。主要是因为这些工作很容易接触各种蛋白、乳胶以及有机粉尘。


医生在诊断职业性鼻炎时，主要参考的是患者的临床症状与疾病病史。如果有可能的话进行实地考察就能够更好的评估患者的鼻炎是否与工作环境密切相关。 诊断职业性鼻炎的最有利的方法是鼻激发试验。这种试验可以在工作地点或者是环境可以控制（模拟工作环境）的实验室里进行，来测量患者鼻腔症状的变化。


可以要求患者准备一个小本子专门用于记录在工作日、周末和长期离开工作场所期间每日发生症状次数以及严重程度，这样可以帮助诊断。


职业性鼻炎容易和感染性鼻-鼻窦炎混淆。感染性鼻-鼻窦炎的症状包括持续性的鼻塞和鼻后流出脓性分泌物。而职业性鼻炎是通过引起鼻黏膜炎症性肿胀而出现症状。


如果持续暴露在工作环境中的致病物质里，职业性鼻炎是不可能自己好的。部分人群脱离致病环境后，可得到一定程度的缓解或治愈。


职业性鼻炎的治疗方法包括：避免致病物质，以及采用鼻内糖皮质激素喷雾以及非镇静性的抗组胺药进行药物治疗。 但对于腐蚀型职业性鼻炎只能采用回避致病物质来缓解，因为致病物导致的鼻粘膜损伤可造成永久性的鼻生理功能改变，如嗅觉丧失，患者必须充分避免腐蚀性物质暴露。 如果患者症状严重，而且已经尽可能回避致病物质，同时联合药物治疗还不能带来改善，可能需要考虑换工作。


对于职业性鼻炎，药物治疗只能舒缓病情而不能治愈，努力减少暴露才是最主要的办法。可能会使用以下药物： 糖皮质激素鼻喷雾，如布地奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等，用法是每侧鼻孔 1～2 揿，1 日 1-2 次。1 日 1 次给药的制剂更好使用，用起来最方便。 糖皮质激素鼻喷雾，如布地奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等，用法是每侧鼻孔 1～2 揿，1 日 1-2 次。1 日 1 次给药的制剂更好使用，用起来最方便。 非镇静性抗组胺药，如氯雷他定(10 mg，1 日 1 次)、地氯雷他定(5 mg，1 日 1 次)、西替利嗪(10 mg，1 日 1 次)和左西替利嗪(2.5 mg 或 5 mg，1 日 1 次)。
避免使用如苯海拉明、氯苯那敏等，这些抗组胺药有镇静作用，不适合工作时使用，会影响工作效率。 非镇静性抗组胺药，如氯雷他定(10 mg，1 日 1 次)、地氯雷他定(5 mg，1 日 1 次)、西替利嗪(10 mg，1 日 1 次)和左西替利嗪(2.5 mg 或 5 mg，1 日 1 次)。
避免使用如苯海拉明、氯苯那敏等，这些抗组胺药有镇静作用，不适合工作时使用，会影响工作效率。 异丙托胺鼻喷雾，白三烯调节药物如孟鲁司特等，用于对症处理呼吸道症状如支气管痉挛，呼吸困难等。 异丙托胺鼻喷雾，白三烯调节药物如孟鲁司特等，用于对症处理呼吸道症状如支气管痉挛，呼吸困难等。 对于伴发眼部症状的患者，抗组胺滴眼液如氮卓斯汀滴眼液可以缓解眼部症状。 对于伴发眼部症状的患者，抗组胺滴眼液如氮卓斯汀滴眼液可以缓解眼部症状。


用盐水冲洗鼻腔可洗掉鼻腔中的污垢和黏液，还可洗掉诱发过敏的东西，比如花粉、霉菌孢子和灰尘。当患者完成了一天工作时，用盐水冲洗鼻腔，可能对鼻炎有一定帮助。 洗鼻器中使用的液体应为专用鼻腔冲洗剂。不应使用自来水或任何未杀菌的溶液。自来水通常含有少量细菌、原生物和其他微生物，如阿米巴原虫，可能会导致严重感染。 洗鼻器中使用的液体应为专用鼻腔冲洗剂。不应使用自来水或任何未杀菌的溶液。自来水通常含有少量细菌、原生物和其他微生物，如阿米巴原虫，可能会导致严重感染。 冲洗时，俯身于水槽上方，将头部略微转向一侧，向较高侧鼻孔喷盐水。 冲洗时，俯身于水槽上方，将头部略微转向一侧，向较高侧鼻孔喷盐水。 使用洗鼻器时，液体从一侧鼻孔注入，从另一侧鼻孔流出。 使用洗鼻器时，液体从一侧鼻孔注入，从另一侧鼻孔流出。 冲洗鼻腔时，用嘴呼吸。 冲洗鼻腔时，用嘴呼吸。 当所有盐水都从鼻腔排出后，请轻轻地擤鼻涕，一边擤完了再擤另一边。 当所有盐水都从鼻腔排出后，请轻轻地擤鼻涕，一边擤完了再擤另一边。


职业性鼻炎的某些分型比如变态反应型很难根治，但可以控制症状。 因为患者只要接触到工作环境中的致病物质就会发病，而这个又很难完全避免，有时候工作环境之外也会有这样的致病物质。而其他分型，脱离工作环境之后会得到极大缓解。 但无论是哪一类型，只要再接触工作环境，仍然会发病。


职业性鼻炎患者饮食如常，生活上可能要注意多一些，主要是避免致病物质： 注意防寒保暖，随气温变化及时增减衣被，尽量减少温差； 注意防寒保暖，随气温变化及时增减衣被，尽量减少温差； 防止受凉感冒，感冒易诱发职业性鼻炎发作或与职业性鼻炎相互加重症状； 防止受凉感冒，感冒易诱发职业性鼻炎发作或与职业性鼻炎相互加重症状； 保持身心愉快，过度生气、忧郁、烦恼等精神刺激也可能会诱发职业性鼻炎或加重病情； 保持身心愉快，过度生气、忧郁、烦恼等精神刺激也可能会诱发职业性鼻炎或加重病情； 季节性发作者，可在发作前预防性使用职业性鼻炎的治疗药物，能有效预防或减轻症状。 季节性发作者，可在发作前预防性使用职业性鼻炎的治疗药物，能有效预防或减轻症状。


职业性鼻炎患者需要经常跟医生保持联系，这样是有利于更好地控制病情的。在治疗过程中,医生会根据鼻炎的控制情况，给予不同的治疗方案。具体的复查频率由医生决定。


可以通过消除或尽量避免接触致病物质来缓解症状，通常这种做法是有效的。如果不换工作，可以采取以下措施来消除或尽量避免接触致病物质： 采用其他材料来替换致病物质； 坚持使用防护装置，如面罩； 减少致病物质暴露次数； 改善通风条件非常重要。


不能，在很多情况下，即使致病物质水平处于标准允许的范围内，仍然有可能得职业性鼻炎。对于变态反应型职业性鼻炎的患者，即使是微量的变应原也会导致易感者出现症状。


最好的办法就是脱离工作环境，避免接触致病物质。对于变态反应型的鼻炎，也可以在可预测的暴露前给予药物预防。


不一定，目前没有充分的证据显示鼻炎在持续暴露时会进展为职业性哮喘。所以如果症状控制得比较好，也没有必要换工作。 但是如果工作中接触的是高分子量变应原，比如各种蛋白、酶、动物等，那么还是要引起重视，筛查一下哮喘，尽可能避免继续接触。


包茎是指包皮外口过小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头。 包茎可分为生理性与病理性两类。前者见于新生儿，一岁时，约 50% 男童包皮可上翻显露阴茎头，三岁时比例上升至 89%。 若青春期后仍不能外翻，或既往可以回翻显露阴茎头近期却无法外翻，则考虑病理性包茎。病理性包茎通常是由慢性炎症引起，因为在包皮远端形成瘢痕组织，导致无法外翻。


引起炎症。包皮内会分泌大量的皮脂，包茎时不容易排出，形成包皮垢，导致阴茎头炎、包皮炎、尿路感染等。反复发生的包皮炎症，易导致阴茎头与包皮粘连。包皮垢慢性刺激还会诱发阴茎癌的发生，甚至诱发配偶的宫颈癌。 引起炎症。包皮内会分泌大量的皮脂，包茎时不容易排出，形成包皮垢，导致阴茎头炎、包皮炎、尿路感染等。反复发生的包皮炎症，易导致阴茎头与包皮粘连。包皮垢慢性刺激还会诱发阴茎癌的发生，甚至诱发配偶的宫颈癌。 可能影响性生活。包茎束缚阴茎头，可能影响阴茎勃起，对性生活也会造成一定影响，如性交疼痛、早泄等。但目前没有医学证据表明包皮环切术有助于改善早泄。 可能影响性生活。包茎束缚阴茎头，可能影响阴茎勃起，对性生活也会造成一定影响，如性交疼痛、早泄等。但目前没有医学证据表明包皮环切术有助于改善早泄。


是否会影响阴茎发育，目前医学界还有一定的争议。 首先要明确的是，包茎不会影响阴茎海绵体的粗细、大小，从这个角度讲，对发育是没有影响的。但包茎可能会限制阴茎海绵体的位置，使阴茎偏后，从而「看起来小」。


不一定会。 包茎是指包皮外口过小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能向上外翻露出完整的阴茎头。包茎本身并无症状。但人们往往会担心影响性功能。 而影响男性性功能的因素有很多，包皮问题是否会影响性功能，在医学界还存在很多争议，需要更多的研究去证实。 基本可以肯定，包茎不会影响勃起，因为阴茎勃起与包皮没有什么关系。虽然国内有部分研究认为有关，但国外研究则一致认为关系不大。 包茎可能与早泄有一定关系，但也不是绝对有关，而且医学界已经证明，包皮环切术对治疗早泄是无效的。


包皮嵌顿经常发生在性生活或其他情况下，如果强行将过长的包皮或包茎的包皮上翻，却未及时复原或难以复原时，狭小的包皮口会紧箍在阴茎的冠状沟处，阻碍血液循环，导致远端包皮和阴茎头肿胀，这种情况称之为包皮嵌顿。


一般来说，成年后的包茎患者同样可以完成射精，对生育没有影响。但包茎会对性生活造成影响。


可能会。 包皮过长或包茎，容易积聚包皮垢，包皮垢长期慢性刺激可能会诱发阴茎癌。建议包皮过长者应每天上翻清洗，保持局部清洁；包茎患者，则建议在儿童期进行手术。


婴幼儿存在包茎其实是很常见且正常的现象，一般 3 岁以后可自愈。后天性包茎多由于包皮过长引起的包皮炎及包皮和阴茎头的损伤而产生。 包皮口因为损伤，造成的瘢痕，会导致包皮口收缩瘢痕性挛缩，且失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，伴尿道口狭窄、排尿困难。


是的。 正常情况下，婴幼儿的包皮与阴茎头有生理性自然粘连，尿道口较小，阴茎头难以露出。随着身体发育，包皮口会逐渐变大，包皮会自行向上退缩显露出阴茎头，从而使包皮和阴茎头逐渐分离。一般来说 3 岁时，大多数儿童的包皮可退缩翻起。


以下两种情况应该与包茎仔细鉴别： 包皮过长。包皮过长的情况下，可以用手将包皮翻开完全露出龟头，而包茎则不能； 包皮过长。包皮过长的情况下，可以用手将包皮翻开完全露出龟头，而包茎则不能； 隐匿性阴茎。此种类型最容易与包茎混淆，隐匿性阴茎也可以和包茎同时存在。两者都可存在包皮口狭小，但隐匿性阴茎的患者阴茎藏匿于皮下，外观短小，包皮似鸟嘴状包住阴茎头，与阴茎体没有附着，致使包皮下空虚，用手很难摸到阴茎体。隐匿性阴茎与包茎需要仔细鉴别开来，因为两者的治疗方式截然不同。 隐匿性阴茎。此种类型最容易与包茎混淆，隐匿性阴茎也可以和包茎同时存在。两者都可存在包皮口狭小，但隐匿性阴茎的患者阴茎藏匿于皮下，外观短小，包皮似鸟嘴状包住阴茎头，与阴茎体没有附着，致使包皮下空虚，用手很难摸到阴茎体。隐匿性阴茎与包茎需要仔细鉴别开来，因为两者的治疗方式截然不同。


幼儿 2 岁以前，一般不建议强行上翻或手术。 由于包茎容易藏纳包皮垢，引起包皮炎、龟头炎、尿路感染，所以建议青春期前手术治疗。即使成年人外生殖器已经停止发育，但包茎仍可能引起感染和影响性功能等，建议手术治疗。 若包茎已经引起排尿困难、炎症等，或包皮、阴茎头的炎症、损伤等，使得原本可以上翻的包皮变为包茎（继发性包茎），考虑尽快手术治疗。


包皮过长者不一定都需要手术治疗。 现在观点认为包皮对阴茎头可以起到一定的覆盖保护作用。但包皮过长容易藏纳包皮垢，导致感染、炎症粘连, 以及长期包皮内的慢性炎症刺激, 可能是导致阴茎癌的因素。所以建议包皮过长者每天洗澡时可翻起包皮清洗，如能包皮内清洁，可不用手术。但若因包皮垢经常引起感染，则建议手术治疗。


由于包皮嵌顿会引起血液回流不畅，造成包皮水肿、淤血，应立即手法复位。 复位时应手法轻柔，切勿粗暴，如果难度较大或复位失败，请立即到医院急诊交由医生处理。


有两种方法： 在冠状沟处涂液体石蜡，紧握阴茎头逐渐加压，两个拇指压挤阴茎头，两手示指和中指把包皮退下来。 在冠状沟处涂液体石蜡，紧握阴茎头逐渐加压，两个拇指压挤阴茎头，两手示指和中指把包皮退下来。 左手握阴茎体，右手拇指压迫阴茎头，左手把包皮从阴茎体上退下来，同时右手指把阴茎头推入包皮囊中。 左手握阴茎体，右手拇指压迫阴茎头，左手把包皮从阴茎体上退下来，同时右手指把阴茎头推入包皮囊中。 若复位失败应及时就医。


手翻转法治疗包茎是指，在给小孩洗澡时向上牵拉包皮，温水冲洗阴茎头，然后稍用力尝试将包皮上翻，以孩子不哭闹为度，将包皮垢清洗干净后，将包皮复原。 注意操作轻柔，循序渐进，不可过分急于将包皮翻上去。坚持一段时间后，包皮的狭窄口会渐渐扩大，经此方法治疗后包茎多可逐渐治愈。


严格来说，包皮过长和包茎并没有限定具体的手术时间。包皮过长者如果每天清洗包皮垢，注意清洁卫生，可以不用手术。包茎患者，可以根据患者具体病情考虑手术，如包茎的儿童经常有排尿困难，反复感染等，需及时手术处理。 一定要做手术的情况有：继发性包茎（即包皮、阴茎头的感染损伤等引起的包茎）；反复发生包皮龟头炎、尿路感染或合并尿路结构异常。 以下情况不能做手术：急性局部感染、阴茎先天性畸形、尿道部分下裂或隐匿阴茎。此时，包皮可能需要用于重建手术，不建议先轻易手术切除。