甲沟炎并发灰指甲时，最好先通过真菌镜检和培养证实；由于外用药治疗常疗效欠佳，多数患者需要口服药物治疗，常用唑类广谱抗真菌剂；注意服药前和服药期间应监测肝功能正常才能用药。


这需要根据不同类型的致病菌判断。 急性甲沟炎的致病菌多数是金黄色葡萄球菌，如果甲沟存在化脓性炎症时，患者应避免进行食品加工工作，防止细菌污染食品。 慢性甲沟炎的致病菌多数是白色念珠菌，肠道等部位正常情况下即可有白色念珠菌寄居，该菌不是耐热菌，加热的食物足够消灭它们，因此不影响做饭。


频繁浸水是慢性甲沟炎最常见的危险因素，有些患者出于职业原因无法避免，应尽量戴手套进行保护（条件许可时外戴橡胶手套，内戴棉手套有利于保持干燥），在浸水后尽快擦干局部，并涂抗菌药膏进行保护。


患者本身是不需要忌口的。如果存在糖尿病等诱发因素，则需要根据具体情况忌口。


经常咬指甲是不好的习惯，可能导致： 损伤指甲周围的皮肤，增加附近皮肤感染、患甲沟炎的危险； 手指会接触到很多地方，指缝里会贮存很多细菌； 加重牙齿的磨损。


消除甲沟炎的危险因素有助于预防本病，如： 在劳动过程中加强防护避免损伤甲皱襞和指甲； 平时少碰水，保持局部干燥； 纠正吮指咬甲的不良习惯； 积极治疗糖尿病等影响局部免疫力的潜在疾病。


角化棘皮瘤（keratoacanthoma）简称 KA，是一种皮肤鳞状细胞增生性肿瘤，常出现于日光暴露部位的皮肤，多表现为「火山口样」外观。 角化棘皮瘤的发病主要与遗传和环境两方面因素相关，长期暴露于紫外线的人群为高发人群。 目前多认为 KA 是良性疾病，有自发消退的趋势，可以不予治疗。 但因为鳞状细胞癌和角化棘皮瘤很相似，而前者是一种恶性肿瘤，为避免把鳞状细胞癌误诊为角化棘皮瘤而耽误病情，不少学者主张对「看上去像角化棘皮瘤」的患者进行积极治疗，首选手术切除。 切除后的肿瘤进行病理学检查，可确诊是否是真正的角化棘皮瘤。


角化棘皮瘤属于一种常见的皮肤肿瘤，但因其存在自发消退的趋势，患者可能不会来医院就诊，所以无法统计准确的发病率数据。


角化棘皮瘤多表现为边界清楚的结节，中央呈现火山口样外观。该疾病多单发，但也可多发。


该疾病多发生在面部，会对患者的外表美观性造成影响。 该疾病多发生在面部，会对患者的外表美观性造成影响。 该疾病可能是鳞状细胞癌的一种临床变异型，有导致局部浸润、侵袭以及远处转移的风险。 该疾病可能是鳞状细胞癌的一种临床变异型，有导致局部浸润、侵袭以及远处转移的风险。


研究者目前尚未查明该病的具体发病原因，相关机制仍在进一步研究中。 现阶段认为角化棘皮瘤的发病是遗传因素和环境因素相互作用导致的，可能与参与表皮细胞增殖、细胞黏附及细胞生存的基因和蛋白的异常表达有关。


该疾病与遗传因素有关，一些遗传综合征（如着色性干皮病）患者容易发病。 该疾病与遗传因素有关，一些遗传综合征（如着色性干皮病）患者容易发病。 紫外线暴露较多人群，如日晒较多、常进行日光浴、使用光疗治疗银屑病等其他疾病者，容易发生角化棘皮瘤。 紫外线暴露较多人群，如日晒较多、常进行日光浴、使用光疗治疗银屑病等其他疾病者，容易发生角化棘皮瘤。 发生创伤者，如因手术、激光等治疗或外伤形成创伤的部位可发生角化棘皮瘤。 发生创伤者，如因手术、激光等治疗或外伤形成创伤的部位可发生角化棘皮瘤。 肤色较白者，发生该疾病的几率明显升高，而肤色较深者很少发生。 肤色较白者，发生该疾病的几率明显升高，而肤色较深者很少发生。 研究显示使用肿瘤分子靶向药物（如 BRAF 抑制剂的）的患者发生角化棘皮瘤的几率增高。 研究显示使用肿瘤分子靶向药物（如 BRAF 抑制剂的）的患者发生角化棘皮瘤的几率增高。 常接触各类化学致癌物质的人群更易发生该病，如常接触焦油、沥青、烟草的人群。 常接触各类化学致癌物质的人群更易发生该病，如常接触焦油、沥青、烟草的人群。


角化棘皮瘤的发生可能与基因有关，所以理论上是有一定的遗传性的，但目前尚无可靠资料证实这一观点。


有经验的皮肤科医生通过观察皮疹就可以得出诊断，进行皮肤镜检查可以协助诊断，皮肤活检可以确诊该疾病。


皮肤镜检查：采用皮肤镜设备观察患者皮疹，整个过程无创无痛，约 20～30 分钟就可出结果。角蛋白、白色无定形区域等，是角化棘皮瘤在皮肤镜下的常见表现。 皮肤镜检查：采用皮肤镜设备观察患者皮疹，整个过程无创无痛，约 20～30 分钟就可出结果。角蛋白、白色无定形区域等，是角化棘皮瘤在皮肤镜下的常见表现。 皮肤活检：该检查在治疗的同时可以送取病理以明确诊断。皮肤活检是一种有创性检查，局部注射麻药后，切取皮损送病理检查，切取皮损处视创口大小进行缝合，而后进行换药，大约 1～2 天一次，视切除部位的愈合情况在数天后拆线。出具病理结果需 1 周左右的时间。 皮肤活检：该检查在治疗的同时可以送取病理以明确诊断。皮肤活检是一种有创性检查，局部注射麻药后，切取皮损送病理检查，切取皮损处视创口大小进行缝合，而后进行换药，大约 1～2 天一次，视切除部位的愈合情况在数天后拆线。出具病理结果需 1 周左右的时间。


鳞状细胞癌：鳞状细胞癌也可表现为与角化棘皮瘤相似的红斑结节，中央呈现火山口样外观，所以其与角化棘皮瘤在很多时候仅通过临床和病理表现很难被区别开来。 鳞状细胞癌：鳞状细胞癌也可表现为与角化棘皮瘤相似的红斑结节，中央呈现火山口样外观，所以其与角化棘皮瘤在很多时候仅通过临床和病理表现很难被区别开来。 基底细胞癌：可表现为肤色或粉红色结节，少见火山口样外观，通过皮肤镜及病理检查可进行鉴别。 基底细胞癌：可表现为肤色或粉红色结节，少见火山口样外观，通过皮肤镜及病理检查可进行鉴别。


关于角化棘皮瘤是否需要治疗目前还存在争议。 因该疾病有自发消退可能，所以部分医生认为密切观察即可。 但也有相当一部分医生认为角化棘皮瘤和鳞状细胞癌表现非常相似，万一是后者，有转移、致死的可能，所以建议积极治疗。


一般我们根据角化棘皮瘤的临床表现来决定选择何种治疗方法。 单发型角化棘皮瘤：顾名思义，就是单个的角化棘皮瘤。这类患者我们可以采取手术切除、皮损内注射药物（如 5-氟尿嘧啶或甲氨喋呤）、外用药物（如氟尿嘧啶或咪喹莫特）、放疗等治疗手段。其中手术是首选的治疗方法，术后病理可以确诊是否是真正的角化棘皮瘤，也能判断肿瘤是否被切除干净。而对于不适宜进行手术者，医生才会考虑其他的治疗方法。 单发型角化棘皮瘤：顾名思义，就是单个的角化棘皮瘤。这类患者我们可以采取手术切除、皮损内注射药物（如 5-氟尿嘧啶或甲氨喋呤）、外用药物（如氟尿嘧啶或咪喹莫特）、放疗等治疗手段。其中手术是首选的治疗方法，术后病理可以确诊是否是真正的角化棘皮瘤，也能判断肿瘤是否被切除干净。而对于不适宜进行手术者，医生才会考虑其他的治疗方法。 多发型和巨大型角化棘皮瘤：仍建议这类患者首选手术方法治疗，但如果患者的皮疹数目较多，手术就难以进行了。可以采取口服药物治疗，如口服异维 A 酸或阿维 A。 多发型和巨大型角化棘皮瘤：仍建议这类患者首选手术方法治疗，但如果患者的皮疹数目较多，手术就难以进行了。可以采取口服药物治疗，如口服异维 A 酸或阿维 A。


手术治疗角化棘皮瘤，需要局部注射麻药，然后使用手术刀将肿瘤切除。需要根据肿瘤大小等情况设计手术切口，必要时需做皮瓣移植或植皮，所以需找有经验的医生进行。 手术治疗可能的风险和并发症有以下几种： 局部注射麻药时患者感到疼痛，或患者对局麻药产生过敏反应； 治疗后有感染的可能，最好数天内伤口局部不要碰水； 手术切口可能愈合不良； 手术切口处会留下疤痕。


皮损内注射药物，是将氟尿嘧啶或甲氨喋呤等药物注射入角化棘皮瘤内，一般一周注射一次，共 3～8 次。 注射时患者会感到明显的疼痛，甚至可能出现皮肤红斑、坏死、溃疡等表现。


用于治疗角化棘皮瘤的常用外用药物有：咪喹莫特、氟尿嘧啶。 相比手术治疗，外用药物不容易留下疤痕。但其可能造成皮肤刺激性、对紫外线敏感性增加、色素改变等不良反应，且治疗的有效率比手术治疗要低。


放疗，就是对肿瘤部位进行放射治疗。 不少人可能在治疗后出现放射性皮炎，比如皮肤红斑水肿、水疱大疱、糜烂溃疡及明显疼痛，治疗部位还可能会出现永久性脱发、色素改变、软骨环死或骨坏死。


常用的治疗角化棘皮瘤的口服药物有：异维 A 酸、阿维 A。 治疗期间，患者可能会对紫外线敏感性增加，容易出现皮肤干燥及唇炎。此外，患者还需定期检查肝功能及血脂。而且，口服药物有致畸作用，患者需要在一定时间内避孕。


如果经病理检查确诊是角化棘皮瘤，则预后很好，肿瘤可自行消退。 如果未经病理检查确诊，则看上去像是角化棘皮瘤的皮肤肿瘤，实际上有可能是恶性的鳞状细胞癌，有局部侵袭和转移转移的风险，可能危及生命。


注意定期复查，尤其是选择暂不治疗的患者，更需要密切观察皮肤肿瘤的情况； 注意定期复查，尤其是选择暂不治疗的患者，更需要密切观察皮肤肿瘤的情况； 减少紫外线照射； 减少紫外线照射； 少接触各类化学致癌物质； 少接触各类化学致癌物质； 避免吸烟。 避免吸烟。


角化棘皮瘤病因不明，故无有效预防手段。注意以下几点，或许有助于预防： 减少紫外线暴露。平时外出可以外用防晒霜，或使用硬防晒方法，如戴帽子口罩、穿防晒服等； 减少紫外线暴露。平时外出可以外用防晒霜，或使用硬防晒方法，如戴帽子口罩、穿防晒服等； 避免接触各类化学致癌物，如焦油、沥青等。 避免接触各类化学致癌物，如焦油、沥青等。


睑黄瘤，全称为眼睑黄斑瘤或眼睑黄色瘤，是一种良性眼睑病变，多为双侧发生。 它常生长在上眼睑的内眼角一侧，外观表现为扁平或轻度隆起的黄色斑块或结节。它可以由脂肪代谢异常引起，也可以不伴有血脂异常。 病理检查体现为真皮内大量含脂质的泡沫细胞，没有恶性的倾向。


相对不常见，但以中老年多见，女性多于男性，其中女性发病率为 1.1%，男性约为 0.3%。


黄色瘤病变还可见于身体其他部位的皮肤或黏膜，如四肢、胸腹部、臀部，范围较广泛，并且这类患者与单纯睑黄瘤患者相比，伴有血脂异常或代谢性疾病的比例更高。 病理检查所见也略有不同，除了泡沫细胞外，还可以伴有多核巨细胞、炎症细胞、纤维化等。


睑黄瘤最常见部位为双眼上眼睑靠近内眼角一侧，也有少数生长于单侧眼睑、下眼睑，眼睑中央或眼睑靠近外眼角一侧。 睑黄瘤最常见部位为双眼上眼睑靠近内眼角一侧，也有少数生长于单侧眼睑、下眼睑，眼睑中央或眼睑靠近外眼角一侧。 外观表现为质地软、扁平或轻度隆起、与周围皮肤分界很清晰的黄色斑块或结节。 外观表现为质地软、扁平或轻度隆起、与周围皮肤分界很清晰的黄色斑块或结节。 睑黄瘤容易长期存在并有可能缓慢扩大、相互融合。 睑黄瘤容易长期存在并有可能缓慢扩大、相互融合。


睑黄瘤患者通常不会有疼痛、瘙痒等感觉异常，同时也不会出现眼睑或眼球的功能异常，故睑黄瘤对患者的影响仅限于外观。患者通常为美容原因来寻求医生的帮助。


目前研究认为，睑黄瘤与血脂代谢异常有一定关系。约有一半的睑黄瘤患者存在血脂水平异常或代谢性疾病，如高脂血症、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、高密度脂蛋白（HDL）水平低等。但睑黄瘤也可发生在没有血脂异常和其他疾病的患者，病因不明。 目前研究认为，睑黄瘤与血脂代谢异常有一定关系。约有一半的睑黄瘤患者存在血脂水平异常或代谢性疾病，如高脂血症、糖尿病、甲状腺疾病、肝脏疾病、高密度脂蛋白（HDL）水平低等。但睑黄瘤也可发生在没有血脂异常和其他疾病的患者，病因不明。 部分药物，如糖皮质激素、环孢素、雌激素等，可能与睑黄瘤的发生有关。 部分药物，如糖皮质激素、环孢素、雌激素等，可能与睑黄瘤的发生有关。 还有部分睑黄瘤会发生在皮肤炎症性病变之后，比如剥脱性皮炎、接触性皮炎等。 还有部分睑黄瘤会发生在皮肤炎症性病变之后，比如剥脱性皮炎、接触性皮炎等。


根据睑黄瘤的特征性外观改变，即可取得临床诊断。对于表现较为典型的患者，通常临床诊断即可指导进一步治疗。 如需明确诊断，则需取病变组织进行组织病理学检查。病理检查可见真皮内大量含脂质的泡沫细胞，围绕血管及真皮附属器，无炎症细胞浸润及纤维化。而观察病变是否累及真皮深层及肌肉层，可以指导治疗方案的选择。


血脂异常或代谢性疾病的排查对于诊断睑黄瘤及指导治疗均有重要作用。 考虑到睑黄瘤与血脂有一定关系，并且是缺血性心脏病的独立风险因素，对上述疾病的排查可以明确患者有无潜在疾患，并指导饮食或进一步内科治疗。 所以，还是建议进行相关疾病的检查。其中，胆固醇或甘油三酯水平的升高、高密度脂蛋白水平的降低是比较常见的改变。


眼科、皮肤科、医学美容科、整形科都有涉及这方面的治疗。 睑黄瘤的诊断并不困难，不过涉及到治疗方案时，由于激光、冷冻等治疗方式需要相应的仪器设备，要具体根据该科室目前能开展的治疗项目来决定，必要时医生会给出转诊建议。


如确实存在控制不佳的血脂异常或代谢性疾病，需先到内科进一步治疗。经过饮食控制或内科治疗后，轻度的睑黄瘤有可能减轻，但也可顽固存在或扩大。 如果不伴有血脂异常等相关疾患，则睑黄瘤减轻的可能性不大。


睑黄瘤通常对眼睑功能及视觉功能均无影响，故治疗的主要诉求是改善外观。若没有自愈的倾向，自觉影响美观，可予眼睑手术切除，激光、射频、冷冻或局部注射药物进行治疗。


需要考虑病变程度、范围及患者需求来确定。一般来讲，病变范围不大、位于真皮浅层、隆起不明显（高度 ≤ 5 mm）、质地软、存在时间短（ ≤ 1 年）的，可以尝试激光、射频、冷冻或局部注射药物进行治疗。 与上述情况相反的，则倾向于手术切除。其中，病变范围较大、较深的，可能不仅需要手术切除病变，还要同时进行皮瓣修复、眼轮匝肌修复等，避免手术后出现眼睑闭合不全、眼睑外翻等并发症。 当然，手术和非手术治疗各有优劣处，患者个人的意愿也很重要，所以需要医生进行综合判断。


睑黄瘤与生活及饮食习惯密切相关，所以睑黄瘤的复发几率较高。 其中，伴有血脂异常等潜在疾患的、初次治疗时病变范围就已经较大的、或已经复发过的患者，再次复发的可能性较大。


已经伴有血脂异常或代谢性疾病的患者，需要在生活中注意控制。包括但不限于以下要点： 减少饮食中碳水化合物和饱和脂肪的摄入比例，减少的部分可用蔬菜、水果、谷类、薯类、豆类和不饱和脂肪替代。 减少饮食中碳水化合物和饱和脂肪的摄入比例，减少的部分可用蔬菜、水果、谷类、薯类、豆类和不饱和脂肪替代。 改变烹饪中重油、重盐、重糖、重口味的习惯，采用蒸、煮、焖、拌等方式，减少煎炸，减少炒菜所用的油量。 改变烹饪中重油、重盐、重糖、重口味的习惯，采用蒸、煮、焖、拌等方式，减少煎炸，减少炒菜所用的油量。 根据个人情况，循序渐进地增加每日运动量，并长期坚持锻炼。 根据个人情况，循序渐进地增加每日运动量，并长期坚持锻炼。 戒烟戒酒。 戒烟戒酒。


有高脂血症或其他代谢性疾病的患者，需在内科医生指导下控制病情，不要随意停药。注意饮食和生活习惯的改变，详见「生活」这一部分。 不存在血脂异常或其他疾病的患者，发生睑黄瘤的病因仍未知。所以，对这部分患者目前没有相应有效的预防办法。


结节性红斑（erythema nodosum）是发生于皮下脂肪的炎症性疾病，典型表现为小腿伸侧的红色结节和斑块，伴有疼痛。中青年女性较多发。 部分结节性红斑没有明确病因，可以自愈，部分可由其他疾病或药物引起。因其他疾病引起的结节性红斑，随着原发疾病得到治疗缓解，结节性红斑也会随之好转。


结节性红斑患者可出现皮疹，多发生在小腿前侧，也可发生在大腿、上肢外侧和面部，皮疹表现为 1～5 cm 的红色结节，几个到几十个不等，多对称分布。皮损部位温度升高，伴有疼痛，按压也会感到疼痛，数天后红色的结节会变平，变为青色。 一般 2～8 周后自行消退，不留瘢痕，但是可能复发。然而也有部分患者的皮肤表现持续 1～2 年都不消退，也不破溃，称为慢性结节性红斑。 患者常伴有关节痛、发热等不适，这些症状可在皮疹之前出现。


无明确病因：该病的发病机制目前还不清楚，大部分没有明确病因，称为特发性结节性红斑。 链球菌感染：部分与感染密切相关，最常见的是链球菌感染。 结核菌感染：伴有肺门淋巴结肿大时，应警惕结核菌感染可能。 雌激素：结节性红斑多见年轻女性，妊娠时常发生结节性红斑，提示雌激素可促使发病。 其他疾病：伴有消化道症状时，可能与炎症性肠病等相关，此外，也可能与自身免疫疾病、血液病相关。 药物：如溴剂、碘剂、磺胺类和口服避孕药也可能导致发病。


一般根据症状和皮疹表现，医生可以做出诊断。部分皮肤表现不典型的情况，需要进行组织病理检查，就是取一小块异常皮肤送病理科化验观察性质。还建议做如下检查： ：白细胞计数一般为正常或轻度升高，若合并扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染，则白细胞计数可升高明显； 红细胞沉降率：即血沉，50% 患者血沉可增快； 抗链球菌溶血素（ASO）滴度：若为链球菌感染，ASO 可升高； 咽拭子培养：用棉签刮拭咽喉部，检查有无细菌感染； 胸部 X 线、结核菌素皮肤试验：明确有无结核杆菌感染。


需要与变应性皮肤血管炎和硬性红斑鉴别。 变应性皮肤血管炎：多发生于下肢，常累计小腿或足踝，表现为多种形式的皮损，包括紫癜、红斑、丘疹、水疱、荨麻疹、脓疱等，患者可自觉疼痛或瘙痒，查血常规可发现嗜酸性粒细胞增高。 硬性红斑：多发生于小腿屈侧，可单发或数个，皮损较结节性红斑为大，病程长，可自发性破溃，形成溃疡，愈合后留有不同程度萎缩。


通常会在 2～8 周内自行消退，不留瘢痕。 建议及时就医。虽然结节性红斑可能是良性病变，但也有少数伴有结核、真菌感染、淋巴瘤或其他免疫疾病，需要进行相关检查来排除这些可能带来不良后果的疾病。


如果没有明确病因，且症状轻微，属于特发性结节性红斑，通常可自愈，无需治疗。 对于同时存在有其他疾病的结节性红斑，需要针对这些原发疾病积极治疗。有明显感染者，可依据病情使用抗生素。 如果症状较重，疼痛明显，可以口服非甾体抗炎药来镇痛，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，也可口服碘化钾来缓解。 症状严重者，可以酌情给予皮质类固醇激素治疗，如泼尼松等。 局部治疗，皮损处可外用鱼硼软膏，10% 樟脑软膏敷包扎或 75% 酒精局部湿敷等。


没有明确病因的结节性红斑一般无需定期复查，若症状复发时再就诊即可。 若是由某些疾病引起的结节性红斑，则需要针对原发疾病进行复查随访。


由其他疾病引起的结节性红斑，在原发病得到有效治疗后就会好转。 如果是病因不明的结节性红斑，往往会反复发作，经过若干次反复后也会自然好转，不再复发。


应避免过度劳累，注意休息，规律作息时间，休息时可适当抬高患肢。 尽量不吃或少吃辛辣等刺激性食物，饮食清淡为宜。 避免将皮肤直接暴露于太阳光下。 保持平和、积极的心态，结节性红斑可能会反复发作，此时患者要保持耐心，积极配合治疗。


针对病因不明的结节性红斑，并没有办法预防。 其他疾病引起的结节性红斑，则需针对原发病采取相应预防，如接种卡介苗来预防结核，均衡饮食，适度运动，增强机体免疫等。


结节性筋膜炎是由美国病理学家 Knowaler 于 1955 年首次提出并命名，这是一种起源于筋膜组织的良性、反应性、自限性的纤维母细胞增生性病变。


英文名称：Nodular Fasciitis. 别名：假肉瘤性筋膜炎、增生性筋膜炎、侵袭性筋膜炎、浸润性筋膜炎、假肉瘤性纤维瘤病。 就诊科室：皮肤科、骨科。


各年龄均可发病，多见于 20～40 岁的成年人，20～30 岁为发病高峰期，无明显性别差异。


结节性筋膜炎多见于皮下表浅部位，肿块生长迅速，为单发、实性的软组织，主要表现为可移动结节，与皮肤无粘连，可有疼痛、麻木和触痛等感觉异常，无红、热等炎性表现。 病史一般比较短，病程大多不超过 1～2 个月。好发部位依次为上肢（尤其前臂）、躯干、头颈部、下肢，少数病例可发生于实质脏器，如腮腺和乳腺组织内。


结节性筋膜炎主要依靠临床诊断、组织病理学及影像学表现（超声、CT、MRI等检查）进行诊断。 临床病史常有外伤史，病程较短； 病理检查可见不规则形、圆形或卵圆形结节，切面呈黄褐、灰白、灰红或灰黄色，周界多清晰（深筋膜和肌肉内者常不清晰），但无包膜； 超声示：结节不均质，无完整包膜，边缘回声清晰，可检测到血流信号等。 CT 可见肿块密度不均，偶可发现坏死区域。 注意需综合判断才能做出准确诊断。


结节性筋膜炎是成纤维细胞组成的假肉瘤，是良性的组织增生性病变，常可自行消退。 临床也会采取手术切除，术中宜做冰冻病理检查，并配合药物治疗。


结节性筋膜炎具有自限性，部分患者可以自愈，如经手术治疗，局部完整切除可治愈，术后复发率极低；少数切除不彻底时可复发，不发生转移，当病变复发时应重新考虑有无误诊。


日常生活中需注意避免外伤和感染；注意肢体保暖；养成良好的生活习惯，避免长时间保持同一个姿势，以免引起肌肉劳损；定期体检。


结节性硬化（Tuberous sclerosis,TSC），又称 Bourneville 病，是一种遗传性的神经皮肤综合征，可累及多个器官系统(如脑、眼、心脏、肺、肝、肾脏和皮肤)，临床表现差异较大。 该病是常染色体显性遗传疾病(主要是 TSC1 或 TSC2 基因的突变所致)，临床表现最常见的为皮脂腺瘤、癫痫发作和智力减退，同时对脑、皮肤、心、肺、肾等器官危害较大，甚至危及生命。


不常见，该病在存活的新生儿中的发病率为 1/5 800，该病现已纳入国家卫生健康委员会等 5 部门联合制定的《第一批罕见病目录》。


结节性硬化是一种慢性进行性遗传疾病，不同患者有不同的疾病发展过程，临床差异很大。


多个器官出现多种良性肿瘤，包括颅脑、心脏、皮肤、眼、肾脏、口腔、肺和肝脏，同时，恶性肿瘤的风险也高。
颅脑肿瘤常见星形细胞瘤、室管膜下结节等，还可继发癫痫与认知障碍，患者可能出现抽搐、记忆力下降、反应慢、学习障碍等；
心脏最常见的为横纹肌瘤；
肾脏最常见的为血管平滑肌脂肪瘤；
肺部常见淋巴管平滑肌瘤；
眼部表现可包括视网膜错构瘤、血管纤维瘤等；
骨骼亦可受累出现骨质硬化，颅骨硬化症最为常见；
严重时均可导致各脏器的功能不全，甚至危及生命。 多个器官出现多种良性肿瘤，包括颅脑、心脏、皮肤、眼、肾脏、口腔、肺和肝脏，同时，恶性肿瘤的风险也高。 颅脑肿瘤常见星形细胞瘤、室管膜下结节等，还可继发癫痫与认知障碍，患者可能出现抽搐、记忆力下降、反应慢、学习障碍等； 心脏最常见的为横纹肌瘤； 肾脏最常见的为血管平滑肌脂肪瘤； 肺部常见淋巴管平滑肌瘤； 眼部表现可包括视网膜错构瘤、血管纤维瘤等； 骨骼亦可受累出现骨质硬化，颅骨硬化症最为常见； 严重时均可导致各脏器的功能不全，甚至危及生命。 特征性皮肤病变，最常见的为色素减退斑（又名叶状白斑，常为椭圆形），还可出现血管纤维瘤（多长在面部）、指甲纤维瘤、鲨革样斑（多出现于躯干下份）、棕色纤维斑块（多见于额部）。 特征性皮肤病变，最常见的为色素减退斑（又名叶状白斑，常为椭圆形），还可出现血管纤维瘤（多长在面部）、指甲纤维瘤、鲨革样斑（多出现于躯干下份）、棕色纤维斑块（多见于额部）。 即使同一家族结节性硬化患者，临床表型也可多种多样。 即使同一家族结节性硬化患者，临床表型也可多种多样。


结节性硬化是一种常染色体显性遗传病，由于 TSC1 或 TSC2 基因突变引起的，TSC1 基因可编码一种称为错构瘤蛋白的蛋白质。 该蛋白广泛表达于正常组织中，TSC2 基因可编码一种蛋白与错构瘤蛋白一起构成一种蛋白质复合物，缺乏该复合物可能导致 GTP 酶失活，可使细胞无法退出细胞周期，引起机体多部位异常增生。


结节性硬化的诊断主要参照诊断标准，依据患者特征性临床表现，必要时结合基因检测确诊。2012 年国际结节性硬化综合征共识会议提示诊断标准如下： 主要特征： 面部血管瘤（≥3）或前额斑块； 甲周纤维瘤（≥2）； 色素脱失斑（≥3）； 鲨革斑或多发胶原瘤； 多发视网膜结节状错构瘤； 脑皮质结构异常（≥3）； 室管膜下结节； 室管膜下巨细胞星形细胞瘤； 心脏横纹肌瘤（单发或多发）； 肺淋巴管肌瘤病； 肾脏血管肌脂瘤（≥2）。 次要特征： 牙釉质多发性小凹（≥3）； 口腔内纤维瘤（≥2）； 非肾脏的错构瘤； 视网膜色素缺失斑； 「斑驳状」皮肤改变； 多发肾囊肿。 诊断标准： 具有上述特征中 2 个主要特征，或 1 个主要特征加 2 个次要特征者可确诊； 具有上述特征中 2 个主要特征，或 1 个主要特征加 2 个次要特征者可确诊； 具有表中 1 个主要特征，或 1 个主要特征加 1 个次要特征，或 2 个（或以上）次要特征者为可能患者； 具有表中 1 个主要特征，或 1 个主要特征加 1 个次要特征，或 2 个（或以上）次要特征者为可能患者； 基因检测发现 TSC1 或 TSC2 基因的致病性突变即可直接确诊，为独立诊断标准。 基因检测发现 TSC1 或 TSC2 基因的致病性突变即可直接确诊，为独立诊断标准。


血液学检查（如血常规、肝肾功、心脏功能等）：明确体内脏器功能； 血液学检查（如血常规、肝肾功、心脏功能等）：明确体内脏器功能； 头部 CT 或核磁共振，必要时 MRS 与增强核磁：评估有无脑部肿瘤、脑白质异常； 头部 CT 或核磁共振，必要时 MRS 与增强核磁：评估有无脑部肿瘤、脑白质异常； 脑电图：明确有无异常脑电波，筛查癫痫； 脑电图：明确有无异常脑电波，筛查癫痫； 认知功能与精神心理学评估：评估行为、智力以及神经精神表现； 认知功能与精神心理学评估：评估行为、智力以及神经精神表现； 心脏彩超、肾脏核磁共振 MRI、肝脏影像学检查：筛查肿瘤； 心脏彩超、肾脏核磁共振 MRI、肝脏影像学检查：筛查肿瘤； 眼部检查：筛查有无视力影响及眼部肿瘤； 眼部检查：筛查有无视力影响及眼部肿瘤； 骨密度或影像学检查：筛查有无骨质硬化； 骨密度或影像学检查：筛查有无骨质硬化； 基因检测：明确诊断。 基因检测：明确诊断。


通常不需要，除非疾病累及脏器引起了脏器功能不全或癫痫等急重症。


结节性硬化的治疗主要针对其神经系统和全身表现，需要定期监测各脏器功能及疾病变化，目前尚无可普遍应用的基因治疗方法。 抗癫痫治疗：这是结节性硬化治疗最常见的方面，需要根据发病形式选择不同的抗癫痫药物，需要注意避免发作诱因（如兴奋性饮料、闪光刺激等）； 抗癫痫治疗：这是结节性硬化治疗最常见的方面，需要根据发病形式选择不同的抗癫痫药物，需要注意避免发作诱因（如兴奋性饮料、闪光刺激等）； 改善认知与抗精神症状治疗：对于有明显认知障碍和孤独症等精神疾患这，需要尽早干预治疗； 改善认知与抗精神症状治疗：对于有明显认知障碍和孤独症等精神疾患这，需要尽早干预治疗； ：对于室管膜下结节，当其产生脑积水的症状时，需外科手术切除；若为持续增大而无症状的室管膜下结节，可选择手术或雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂治疗，需定期监测头 MRI。 ：对于室管膜下结节，当其产生脑积水的症状时，需外科手术切除；若为持续增大而无症状的室管膜下结节，可选择手术或雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂治疗，需定期监测头 MRI。 ：对于心脏血管肌脂瘤急性出血时可用血管栓塞及糖皮质激素治疗。若直径大于 3 cm 而无急性出血，应使用 mTOR 抑制剂作为一线治疗方案，防止其持续增长、出血；栓塞及糖皮质激素或保留肾脏的肿瘤切除术是可行的二线方案，同时需要定期监测心脏彩超及心电图。 ：对于心脏血管肌脂瘤急性出血时可用血管栓塞及糖皮质激素治疗。若直径大于 3 cm 而无急性出血，应使用 mTOR 抑制剂作为一线治疗方案，防止其持续增长、出血；栓塞及糖皮质激素或保留肾脏的肿瘤切除术是可行的二线方案，同时需要定期监测心脏彩超及心电图。 ：对于无症状但有肺淋巴管肌瘤病危险因素的患者，每 5～10 年行 HRCT 检查。对于已诊断肺淋巴管肌瘤病的患者应每 2～3 年进行 HRCT 检查。对已被诊断的肺淋巴管肌瘤病患者或尚未诊断但有症状者，每年进行肺功能检查。 ：对于无症状但有肺淋巴管肌瘤病危险因素的患者，每 5～10 年行 HRCT 检查。对于已诊断肺淋巴管肌瘤病的患者应每 2～3 年进行 HRCT 检查。对已被诊断的肺淋巴管肌瘤病患者或尚未诊断但有症状者，每年进行肺功能检查。 ：每 1～3 年进行腹部 MRI 检查及血压、肾功等检查。对于直径大于 3 cm 的无症状，生长性血管平滑肌脂肪瘤，目前推荐使用 mTOR 抑制剂治疗作为短期内最有效的一线治疗。 ：每 1～3 年进行腹部 MRI 检查及血压、肾功等检查。对于直径大于 3 cm 的无症状，生长性血管平滑肌脂肪瘤，目前推荐使用 mTOR 抑制剂治疗作为短期内最有效的一线治疗。 皮肤和牙：每年行皮肤检查，监测新发或恶化的 TSC 相关病变。严重或复杂的病变可用手术、激光或局部 mTOR 抑制剂治疗。由对 TSC 诊断及治疗有经验的牙医进行牙科检查，每年 2 次。 皮肤和牙：每年行皮肤检查，监测新发或恶化的 TSC 相关病变。严重或复杂的病变可用手术、激光或局部 mTOR 抑制剂治疗。由对 TSC 诊断及治疗有经验的牙医进行牙科检查，每年 2 次。 ：有视网膜病变或新近出现眼部不适主诉的患者，需每年进行全面眼科、视力检查。服用氨己烯酸的患者应定期行眼科检查。 ：有视网膜病变或新近出现眼部不适主诉的患者，需每年进行全面眼科、视力检查。服用氨己烯酸的患者应定期行眼科检查。


无特殊，健康饮食即可。对于有癫痫者，需注意避免咖啡、浓茶、红牛等兴奋性饮料。


一般无特殊，健康规律生活即可。对于有癫痫者，需要注意避免歌舞厅、游戏厅等闪光刺激，避免长时打游戏、玩手机，避免登高、独自游泳等危险运动；对于有精神疾患者，需要注意避免独自外出，家属需加强照料与陪护。


结节性硬化者可能随时间逐渐出现各脏器肿瘤性病变，因此定期复查与监测各脏器功能十分重要，另外，对于儿童及青少年，还应在每个发育阶段进行正规行为、智力、神经精神评估。


对于怀疑为结节性硬化的患者，医师通常会追问家族病史，尤其是近亲三代病史，亲属应配合提供家族成员患病情况。对于基因诊断确诊者，患者直系亲属及疑似也患有结节性硬化者也应进行基因检测，对于有生育计划者还应进行产前筛查。


该病为遗传性疾病，对确诊该病者或有该病家族遗传病史者进行产前遗传咨询和筛查有助于优生优育，预防该遗传病。


结节性痒疹（prutigo nodularis）又称为结节性苔藓、疣状固定性荨麻疹，是一种皮肤科常见的慢性炎症性疾病。 主要表现为疣状的结节性损害，好发于成年女性，多分布于四肢，尤以小腿伸侧多见。 临床上多通过口服抗组胺药物、免疫抑制剂，局部外用糖皮质激素药膏、封闭治疗和冷冻、激光等物理方法治疗，但是效果欠佳，病情容易反复迁延，患者通常瘙痒剧烈，严重影响生活质量。


结节性痒疹是皮肤科常见的瘙痒性炎症性疾病，可发生于任何年龄，但主要累及中老年人，平均发病年龄约为 62 岁，女性多见。 但是一般人群结节性痒疹的发生率和患病率尚无可靠的流行病学数据，而其中大约有 5％ 的 HIV 感染者可继发结节性痒疹。


不是。 痒疹包括急性痒疹、慢性痒疹和症状性痒疹，而结节性痒疹属于慢性痒疹的范畴，是痒疹的一种特殊类型。


结节性痒疹虽然有剧烈的瘙痒，影响日常的生活，但是对怀孕没有影响的。


同样，结节性痒疹虽然影响健康和病人的生活质量，但是对寿命并不造成影响。


患者经常会感到剧烈的瘙痒，尤其是夜间的时候，常常阵发性加重，影响睡眠，让人难以忍受，进而影响第二天的生活质量。 而因为瘙痒反复搔抓后局部会出现破溃、出血，反复的摩擦、搔抓等过度的刺激会导致局部增厚呈苔藓样的的改变，并遗留色素沉着、疤痕等。


结节性痒疹好发于四肢，尤其是小腿的伸侧面，也可见于上背部、腹部、腰骶部和臀部，而面部、手足部位较少受累及，有趣的时，难以触及的中上背部一般不不会被累及，我们也形象的称之为「蝴蝶征」。


结节性痒疹起病开始的时候是淡红色的丘疹，隆起于皮面，逐渐转变为半球形的结节，约黄豆至蚕虫大小，皮疹的顶端会有明显的角化，呈疣状，表面比较粗糙，逐渐呈暗红色、黑褐色，孤立而不融合，摸上去有坚硬的感觉。 而由于瘙痒后局部的反复搔抓、摩擦等刺激会导致局部破溃、出血以及结痂，导致皮疹不断的增厚、苔藓样的改变，并周围出现色素沉着，数目多达数十至数百个，呈慢性过程，常常迁延不愈。


结节性痒疹是以慢性剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病，病程慢性，通常反复迁延，长期不愈合，影响患者的生活质量和睡眠状况。 因为结节性痒疹有一定的毁容性，会给病人造成很大的心理压力，造成社交障碍，并产生焦虑、烦躁不安、抑郁等不良的情绪。 另外，局部皮肤的反复搔抓等刺激会破坏皮肤的屏障功能，使局部粗糙、肥厚，呈苔藓样的改变，进而皮肤变得干燥脱屑、色素沉着、破溃出血以及继发感染或者瘢痕形成。


具体的发病原因不是太清楚，目前多数考虑与机体的超敏反应有关。 此外，也有可能会跟精神神经因素、遗传易过敏的体质、以及其它，如虫咬、食物或者药物的过敏、局部的感染和胃肠道功能紊乱以及内分泌障碍可能会有一定的关系。 因为瘙痒反复搔抓造成的瘙痒-搔抓恶性循环也是它持续存在的原因。


中老年人，尤其是女性相对更容易患结节性痒疹。与男性相比，女性患者发病年龄更早且病情更严重。 而据统计，约 5％ 的 HIV 感染者可继发结节性痒疹。此外，患有特应性皮炎、Ⅱ型糖尿病、甲状腺疾病、丙型肝炎病毒感染、肝肾功能不全、非霍奇金淋巴瘤以及精神障碍，尤其是抑郁和焦虑的人患结节性痒疹的机率更高一些。


没有传染性。 如果结节性痒疹合并 HIV 感染时就会有传染性，而 HIV 主要是通过性接触、血液传播以及母婴的方式传播感染的，当然绝大多数结节性痒疹患者并不会合并 HIV 感染。


当出现于身上，尤其是小腿伸侧的疣状结节性皮疹，表面坚硬，呈圆形或者类圆形的丘疹时，伴有剧烈的瘙痒，病程反复，慢性发作，迁延不愈。 起疹前有虫咬史或者其它的容易引起瘙痒的慢性疾病史比如特应性皮炎，如精神心理疾病、肝肾功能不全、淋巴瘤以及胃肠道功能紊乱、内分泌障碍和甲状腺功能亢进甚至 HIV 感染等疾病的时候，要考虑结节性痒疹的可能。


结节性痒疹一般主要是通过临床即可诊断，不常规进行皮肤活检，但临床诊断不明或它对治疗方案效果比较差的时候，需要做皮肤病理活检来明确诊断。 皮肤活检术是一种有创伤的皮肤科常用的临床检查项目，术前医生会在局部注射麻醉剂，一般是利多卡因溶液，术后注意伤口不要沾水，定期换药，一般 7～14 天左右拆线，当然，如果术后出现伤口局部的红肿热痛或者出血、化脓时要注意及时随诊。


结节性痒疹的发病和机体的免疫功能和I型超敏反应没有明确的因果关系，对临床没有太多的指导意义，所以不需要检查过敏源和免疫功能。


丘疹性荨麻疹：多累及儿童和青少年，好发于春秋季节，皮疹表现为红色的风团样丘疹，呈圆形或者纺锤形，中央通常会有水疱，抓破后有渗出，病程较短呈急性发作。 丘疹性荨麻疹：多累及儿童和青少年，好发于春秋季节，皮疹表现为红色的风团样丘疹，呈圆形或者纺锤形，中央通常会有水疱，抓破后有渗出，病程较短呈急性发作。 原发性皮肤淀粉样变：皮疹呈褐色、暗褪色的扁平丘疹，好发于小腿、肩背上部及上臂，皮肤病理检查可鉴别。 原发性皮肤淀粉样变：皮疹呈褐色、暗褪色的扁平丘疹，好发于小腿、肩背上部及上臂，皮肤病理检查可鉴别。 获得性反应性穿通性胶原病：好发于躯干、四肢及面部，皮疹中心有脐凹，内粘着不易剥离的角化性物质，溃疡边缘呈堤状，周围绕以红晕。组织病理可见胶原纤维穿出表皮，可予鉴别。 获得性反应性穿通性胶原病：好发于躯干、四肢及面部，皮疹中心有脐凹，内粘着不易剥离的角化性物质，溃疡边缘呈堤状，周围绕以红晕。组织病理可见胶原纤维穿出表皮，可予鉴别。 结节性类天疱疮：临床表现与结节性痒疹极为相似，容易误诊，多累及躯干、四肢，表现为红色角化性丘疹、斑丘疹，皮疹也可与水疱同时或者早于、晚于水疱出现，偶可累及口腔黏膜，皮肤病理检查可鉴别。 结节性类天疱疮：临床表现与结节性痒疹极为相似，容易误诊，多累及躯干、四肢，表现为红色角化性丘疹、斑丘疹，皮疹也可与水疱同时或者早于、晚于水疱出现，偶可累及口腔黏膜，皮肤病理检查可鉴别。


一、积极寻找原发疾病，对因治疗 排除有没有合并引起瘙痒的系统性疾病，坚持对因治疗。 二、局部外用药物 糖皮质激素类药物：多采用强效或者超强效的糖皮质激素，主要发挥抗炎症反应、止痒以及抑制增生的作用。 剂型上可以选择乳膏、软膏、硬膏以及酊剂等，比如 0.05% 丙酸氟替卡松乳膏、新适确得乳膏、复方氟米松软膏、曲安奈德贴膏和醋酸氟轻松酊等。 但是使用的时候要注意连续外用糖皮质激素使用的时间和剂量，不宜长期（一般不超过 2 周）、大面积（使用面积一般不要超过体表面积的 25%）使用以免增加激素副作用的风险。 钙调磷酸酶抑制剂： 钙调磷酸酶抑制剂通过抑制钙调磷酸酶的活性能够抑制细胞因子的表达和 T 细胞活性，并缓解长期外用糖皮质激素引起的皮肤局部感染、萎缩、多毛、毛细血管扩张等不良反应，可以用于结节性痒疹症状控制后的长期维持治疗。 比较常用的有他克莫司软膏（0.1% 用于躯干四肢，0.03% 可用于面部以及外阴等薄弱的部位）。 卡泊三醇：卡泊三醇是一种维生素 D 的衍生物，可以通过抑制 α 肿瘤坏死因子 (TNF-α) 的表达和减少皮损表皮 FcＲ1+ 树突状细胞的数量来缓解瘙痒。常用的药物有：卡泊三醇软膏。 ：涂抹止痒剂比如 1％ 的薄荷醇或石炭酸乳剂可以有效减缓瘙痒，改善生活质量。另外，辣椒碱外涂也可以缓解瘙痒。 ：长期外用糖皮质激素使皮肤变薄、皮肤屏障破坏、敏感性增高，外用保湿剂如维生素 E 乳膏、尿素霜、凡士林等可以用来增加皮肤角质层的含水量、修复皮肤的屏障功能。


不需要，建议门诊用药，但是结节性痒疹是一个慢性的疾病，需要医生和患者共同努力，要注意坚持长期定期的随访和耐心配合治疗。


长期外用糖皮质激素会引起皮肤局部的感染、萎缩、多毛、毛细血管扩张等不良反应。 长期外用糖皮质激素会引起皮肤局部的感染、萎缩、多毛、毛细血管扩张等不良反应。 紫外线疗法会使皮肤更加干燥、脱屑，所以修复皮肤的屏障功能，积极加强保湿很重要。 紫外线疗法会使皮肤更加干燥、脱屑，所以修复皮肤的屏障功能，积极加强保湿很重要。 抗组胺药物和沙利度胺有一定的嗜睡作用，还有一部分人会出现头晕的症状，所以建议晚上睡前口服，又能减轻药物的副作用。另外，沙利度胺，还可以引起血栓栓塞、中性粒细胞减少和周围神经病变等不良反应。 抗组胺药物和沙利度胺有一定的嗜睡作用，还有一部分人会出现头晕的症状，所以建议晚上睡前口服，又能减轻药物的副作用。另外，沙利度胺，还可以引起血栓栓塞、中性粒细胞减少和周围神经病变等不良反应。 免疫抑制剂可能引起血细胞下降以及肝酶、肌苷的升高，所以建议定期监测血常规和肝肾功能的变化。 免疫抑制剂可能引起血细胞下降以及肝酶、肌苷的升高，所以建议定期监测血常规和肝肾功能的变化。


结节性痒疹比较棘手，很难治愈。 结节性痒疹的治疗主要是以减轻症状、减轻炎症反应，缓解瘙痒，改善患者的生活质量，来达到控制病情、减少复发的目的。


饮食上适当清淡，不要过度饮酒，避免进食过多辛辣、刺激性食物，多喝水，多进食新鲜的蔬菜、水果以及富含维生素的食物。


皮肤局部不要过度搔抓、摩擦等刺激。 皮肤局部不要过度搔抓、摩擦等刺激。 平时洗澡的水温不要太烫，不超过 40 ℃ 为宜，次数不宜过于频繁，2～3 次 / 周就可以，同时洗澡的时候少用肥皂、强碱性的沐浴露等洗涤剂。 平时洗澡的水温不要太烫，不超过 40 ℃ 为宜，次数不宜过于频繁，2～3 次 / 周就可以，同时洗澡的时候少用肥皂、强碱性的沐浴露等洗涤剂。 尽量减少和避免可能诱发的因素，少去花草树木比较多的地方长时间的活动，避免蚊虫叮咬，改善睡眠，调整心理压力，适当增强体质，加强运动。 尽量减少和避免可能诱发的因素，少去花草树木比较多的地方长时间的活动，避免蚊虫叮咬，改善睡眠，调整心理压力，适当增强体质，加强运动。


需要，建议 2 周左右门诊复诊一次，观察皮疹和瘙痒情况的变化。同时如果有系统用药时注意定期监测肝肾功能和血常规等检查指标的变化。


加强皮肤的保湿，可以外用保湿剂如维生素 E 乳膏、尿素霜、凡士林等来增加皮肤角质层的含水量、修复皮肤的屏障功能。


结节性痒疹可防可治，预防首先要排除诱因，尽量减少和避免可能诱发的因素，少去花草树木比较多的地方长时间的活动，避免蚊虫叮咬。 同时，如果有引起瘙痒的系统性疾病，要及时早期控制和治疗，坚持对因治疗。


结节性痒疹是一种慢性炎症性疾病，需要长期的治疗，病情控制后要注意长期的维持治疗，如外用保湿剂、钙调磷酸酶抑制剂等维持治疗，这对于控制结节性痒疹的复发很关键。


修复皮肤的屏障功能，注意保湿 皮肤局部不要过度搔抓、摩擦等刺激。 适当增强体质，加强运动，注意保持积极乐观的情绪和乐观的精神，减轻心理压力。 生活规律，早睡早起，提高的生活质量和睡眠状况。


皮肤表面长有许多汗毛，在每一个汗毛孔下面都有一块非常小的「肌肉」，它就是竖毛肌。 当一个人由温暖环境突然进入到寒冷环境时，或者受到精神刺激（例如生气、害怕等情况）后，毛孔下的「小肌肉」会在很短的时间内迅速竖立起来。 因此，竖毛肌还有一个非常形象的名字——立毛肌，当立毛肌收缩时，我们就会看到皮肤上毛发竖立，出现一个鸡皮疙瘩。


鸡皮疙瘩是生理反应，当刺激源消失后，一般较短时间后，鸡皮疙瘩就会自然消退，一般发作时不会伴有瘙痒等症状。 如有瘙痒，可能是荨麻疹，建议及时就医[1]。


鸡皮疙瘩是正常生理反应，一般情况下，可以自然缓解。 遇冷或受到惊吓等刺激产生的鸡皮疙瘩，规避刺激反应可减少鸡皮疙瘩的产生，一般不需要治疗。 如果有长期慢性、反复的鸡皮疙瘩，影响到日常生活，可以去医院就诊，筛查发生的原因，进行针对性治疗。


一般情况下，鸡皮疙瘩无需进行治疗。 但如果长期反复地发生鸡皮疙瘩，影响正常的生活和休息，建议及时就医，寻找产生原因，及早进行治疗。 此外，产生鸡皮疙瘩后如有用抓、抠、挤等方法试图将鸡皮疙瘩清除，可能引起毛孔周围出现水肿，有时还会引发毛囊炎，这时需要及时就医。


长期反复的鸡皮疙瘩，伴有瘙痒及毛孔发炎就诊时，医生可能会开具以下一些检查： 内科检查：如内分泌检查、精神心理科检查、神经系统检查等。 皮肤科检查：如皮肤镜检查、过敏原检查、皮肤划痕实验、斑贴试验[2]。 上述这些检查可以帮助判断是否存在可能长期刺激立毛肌收缩的原因，比如精神心理问题、过敏、皮肤疾病、内分泌疾病等。


鸡皮肤是由立毛肌收缩引起的，外界刺激自主神经系统可通过交感神经支配立毛肌使之收缩。大部分情况是一过性的，与疾病无关。 但神经系统异常（异常神经传导兴奋或阻滞、交感神经兴奋）、内分泌紊乱、精神疾病（如癫痫）、发热性疾病、食物药物中毒等[3]也可能会刺激立毛肌收缩，造成长期异常的鸡皮疙瘩。


不是。 所谓「鸡皮肤」，医学名称是毛周角化病、毛发苔藓或毛发角化病，是一种慢性毛囊角化性皮肤病，多由遗传引起的毛囊角化异常。主要表现是皮肤干燥、小丘疹、密集成片，摸上去比较粗糙，呈淡红色或正常肤色，多见于上臂和大腿。 毛周角化病容易发生在儿童和青少年时期，一部分人随着年龄的增长，皮疹可能会逐渐消退。毛周角化病大多数情况下是一种独立的疾病，不会引起其他的健康问题[4]。


尖锐湿疣是指由人乳头瘤病毒（HPV）引起的一种导致肛门、外生殖器部位的皮肤和黏膜出现赘生物（疣）的疾病，主要依靠性接触传播，属于性病的一种[1]。 尖锐湿疣比较难根治，但不应放弃治疗，经过规范的药物和物理治疗，还是有望彻底治愈的。


尖锐湿疣在全世界都有流行，是非常常见的性病。在全球每十万人约有 160 ~ 289 人患此病[2]，其中，约 24～29 人为中国人。


一般来说，需要看皮肤性病科，有的医院是分开的皮肤科、性病科，都可以选择。 有一些医院，感染科、泌尿外科也可能诊治，但通常建议先去看皮肤性病科。


尖锐湿疣民间俗称「菜花」，它的典型症状就是肛门或生殖器上长出菜花状一样的赘生物。看上去就像一个肉做的小小的西兰花。 起初，它只是小而柔软的淡红色小丘疹，后来逐渐增大，变多，表面凹凸不平，比较粗糙。根据角化程度的不同，皮疹颜色可以从粉红至深红色、灰白色、乃至棕黑色。 图片来源：《皮肤性病诊断图谱》


一般不会引起瘙痒，或只有轻微的瘙痒。 许多人常把会阴处瘙痒，或是会阴处的丘疹、斑丘疹误认为是「尖锐湿疣」。其实，伴随明显瘙痒的会阴皮肤病最常见的是会阴湿疹和股癣。 因此当你自己分辨不清时，应当及时就医，在医生指导下用药，不要轻易自行用药，不要自己吓自己。


尖锐湿疣不影响神经，由于向外生长，也不太压迫周围组织，所以本身并不引起疼痛。 但当疣体增大到一定程度以后，可能会因为摩擦、浸渍而破溃、出血，甚至感染，则有可能引起疼痛。


一般不会。 由于人乳头瘤病毒（HPV）自身的生活周期特点，它主要是在细胞内，与感染细胞共生。 也就是说，HPV 一般就存在于感染部位的皮肤和黏膜，很少进入血液循环。所以，它不会像败血症一样，细菌随着血流到处跑到处引发病灶。 虽然在进展期会看到它的数量增多，但基本上是固定于一处的。少数人可因接触自身的皮肤破口而在自己身上播散，但是这非常非常地罕见。


一般而言，尖锐湿疣不会到处跑，就长在生殖器周边。如男性冠状沟、龟头、包皮、系带、阴茎体、肛门和阴囊；女性大小阴唇、处女膜残端、尿道口、宫颈、阴道内、肛门周围等[1]。 尖锐湿疣具体生长部位通常与性行为有关，如口交后可导致尖锐湿疣长在口腔，肛交后导致长在肛周、肛管、直肠等等[1]。 偶尔也与性行为无关，而是由皮肤破口密切接触患者使用过的纺织品、浴具等被传染的，但是这种情况很罕见[1]。


不会。尖锐湿疣对性激素水平没有影响。 由于人乳头瘤病毒（HPV）对细胞的高选择性，通常只呆在表皮细胞里不挪窝。即使长在阴囊，也只是局限于表面，对内部的生精功能也没有影响，也不会造成早泄。 实际上，会造成早泄的局部感染通常是细菌感染。


如果尖锐湿疣位于尿道，这个赘生物常常会引起尿分岔。这很好理解，就像瀑布中间有块石头，水流就会被分成两道。 如果放任不管，疣体逐渐增大，最后也可能几近堵塞尿道造成排尿困难。 值得注意的是，反复发作的尿道内尖锐湿疣可能形成疤痕，疤痕挛缩又造成尿道狭窄，以至于只能行尿道扩张术，所以尽早积极治疗非常重要。


不一定。 人乳头瘤病毒（HPV）有许多个分型，并不是每种类型的 HPV 都与癌症有密切关系。举例而言，HPV 6、11 型致癌性小，HPV 31、33 中等致癌性，HPV 16、18 型高度致癌性[1]。高危型 HPV 所致尖锐湿疣有发展成肿瘤的可能性，而几乎所有的宫颈癌都与 HPV 感染有关系，因此医生总会告知女性患者做宫颈细胞学筛查[1]。 另外，分娩时患有生殖器疣的女性，所产婴儿患有呼吸道复发性乳头状瘤的风险为0.25%，即大约每 400 个由患生殖器疣女性分娩的婴儿中，就会有一个在青少年时期患有该病，可能是感染 HPV 6 或 HPV 11 所致[4]。


尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）引起的，HPV是 DNA 病毒，没有囊膜，有高度的宿主选择性和组织特异性（虽然在人和动物中广泛分布，但只有人类会被感染），能引起人体皮肤和黏膜的鳞状上皮增殖形成皮表赘生物。 目前科学家们已经分离出超过160 多种 HPV 亚型[5]。其中 HPV 16、18、31、33 等为高危型 HPV 病毒，和一些较重的癌前病变及侵袭性癌有关。而 HPV 6、11、42、43 等为低危型 HPV 病毒，与尖锐湿疣及较轻癌前病变相关[1]。


尖锐湿疣主要的传播方式为性接触传播。尖锐湿疣患者病损区皮肤排出人乳头瘤病毒，性接触时相互摩擦，使皮肤黏膜产生微裂隙让病毒进入皮肤而染病。 此外，尖锐湿疣还可以通过一些其他的途径传播，比如：


不是。 研究显示感染人乳头瘤病毒（HPV）到发展为尖锐湿疣的时间为 6～10 个月，最短为 2 个月，最长可达 18 个月，暂时的无症状不代表未感染 HPV，也不代表不会进展为尖锐湿疣[1]。 HPV 传染性非常强。在性行为过程中，即使很细小的皮肤黏膜的裂隙，当含有比较大量病毒颗粒的表皮细胞或角蛋白进入时，就有可能产生感染。只要发生了高危性行为（如未使用避孕套等），风险都是巨大的，不应存在侥幸心理，应该洁身自好。


可能会。 母亲患有 HPV 感染时，在分娩过程中，胎儿经过感染有 HPV 的产道可感染上 HPV[1]。另外，无论是爸爸还是妈妈，与孩子共同生活可能会共用一些物品，这也可能成为传染途径，虽然几率很低。


共用泳池基本不会传染上尖锐湿疣。 尖锐湿疣主要依靠性接触传播。在性接触的过程中，性行为摩擦造成黏膜表面产生微小破口，病毒可以经由这些微小破口发生传染。 除了性接触直接传播外，一些共用的物品，如马桶坐垫、毛巾、床单、浴缸等虽说有可能造成传播，但是感染条件非常苛刻，只有在生殖器黏膜或者皮肤破损的情况下，接触带有足量 HPV 病毒的体液或物品才有可能，所以被传染的几率极低，日常接触几乎不会由此染上尖锐湿疣，不必过于惊慌。


大多数情况下，熟悉尖锐湿疣临床表现的医生可在光线充足下，凭肉眼根据症状和体征直接临床诊断。如果皮疹长得并不典型，肉眼难以判断，可进行辅助检查或实验室检查。


尖锐湿疣的治疗有外用药、内服药、物理治疗几个部分。
外用药物：


尖锐湿疣的治疗原则是尽早去掉疣体，尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏感染，这是最主要的，其他的一切都是次要的。 去除疣体的方式有激光、高频电治疗、液氮冷冻等等。不能接受的病人，可以用三氯醋酸溶液，或也可以外科手术切除、皮损内注射干扰素[1]。


微波热疗最常用于体表尖锐湿疣，通常在激光去除疣体后立刻进行。阴道内尖锐湿疣也可在烧灼术后，用避孕套包裹探头伸入阴道内，它可以刺激局部血液循环、促进烧灼创面的愈合、抑制病毒的活动，但由于不能达到灭活病毒的温度，因此并不能杀死病毒，只能是作为一个辅助的治疗[6]。


有的患者会因为疾病感到非常羞愧，抗拒就医，而用热水烫外阴，高温杀灭HPV病毒需要在 56 ℃，30 分钟，但是正常人体皮肤所能承受的温度一般不超过 50℃，因此人体所能承受的水温无法有效杀灭病毒[1]。


不是，只是相对容易复发。 患者尖锐湿疣多次复发的可能原因有[1]： 激光烧灼湿疣过浅，未能完全去除病灶； 感染继续蔓延； 存在 HPV 潜伏感染； 尿道内或阴囊存在 HPV 病毒，并向外阴播散； 免疫状态低下患者易复发； 男性包皮过长、女性阴道炎或宫颈炎等不良因素未除去。 目前的治疗指南推荐药物治疗、物理治疗与免疫疗法结合起来，能减低复发率。患者不应失去信心，仍应积极配合医生治疗。


不一定。 由于病毒通常局限于皮疹处，如果皮疹只长在阴茎、阴道、肛管等安全套可以隔开的部位，使用安全套可以在一定程度上预防疾病的传播，但是在性生活前要检查安全套是否在有效期、有无破损，性生活过程中需注意避免过于剧烈、粗暴，以免安全套破裂。 为了以防万一，建议发病期间尽量不进行性生活，应积极进行治疗，可待治愈后再进行性生活。


尖锐湿疣传染性很强，即使只进行一次无保护措施的性接触，也有可能被感染上，所以肯定要告知性伴侣，并且六个月内所有性伴都要进行性病筛查和体格检查[1]。 即使一直使用安全套的夫妇，治疗的同时也需通知伴侣及时体检。因为尖锐湿疣也有可能通过一些共用的生活用具传播。 尤其今后还有生育需求的夫妇，要考虑到女性一旦被传染，妊娠期疣体可增大增多，且用药诸多限制，十分棘手，所以建议患病后告知配偶。


除了积极治疗、正确使用安全套之外，病人的内裤、毛巾也不能丢进洗衣机和家人的衣物一起洗了，必须单独消毒。也不应该共用浴缸。如果有口腔尖锐湿疣，也不应该共用牙刷、杯子和餐具，并且要定期消毒这些物品[7]。


HPV 病毒没有囊膜，紫外线和酒精对其灭杀效果都不好。但热力消毒效果好，加热至 56 ℃，30 分钟，即可将其灭活[1]。 如果没有口腔尖锐湿疣，共用餐具不会引起传播，如果有口腔尖锐湿疣，每日用普通的消毒柜将碗筷高温消毒即可。


接种 4 价、9 价疫苗都可以预防一部分尖锐湿疣发生.。 尖锐湿疣主要是由于感染 HPV 引起的，所以，预防 HPV 感染的疫苗理论上可以起到预防尖锐湿疣的作用。但是，该疫苗只有在患上尖锐湿疣之前接种才能预防感染。 目前，全世界预防 HPV 感染的疫苗有三种：2 价、4 价和 9 价。 其中，2 价疫苗主要预防 16、18 型 HPV 感染，4 价疫苗主要预防 6、11、16、18 型 HPV，9 价疫苗主要预防 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型 HPV[8]。 前面已经介绍过，尖锐湿疣主要是由于感染 HPV 6、11、42、43 型引起的。所以，接种 4 价、9 价疫苗都可以预防一部分尖锐湿疣发生。


如果已知性伴侣患有尖锐湿疣或感染了 HPV，应该尽量避免与其发生性关系（并不是每个人都能诚实相告）。 正确使用避孕套（但是避孕套不能百分百避免被传染，因为有些疣体不在避孕套覆盖的范围内）。


激素脸又称激素依赖性皮炎，是指因长期外用糖皮质激素，停药后导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者使用糖皮质激素的一种皮肤炎症性疾病。


面部过敏，也就是面部过敏性皮炎，是临床上较为常见的皮肤疾病，主要表现为面部水肿、丘疹、红斑、瘙痒、潮红以及灼烧感等，二者临床表现非常类似。 但是面部过敏性皮炎是由过敏原引起的皮肤病，激素脸则是因为糖皮质激素使用不当引起的皮肤病。


皮肤潮红、变薄，伴毛细血管扩张； 痤疮样皮炎：粉刺、丘疹及脓疱； 色素沉着； 皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙甚至萎缩； 毳毛增粗变长； 自觉症状有灼热、瘙痒、疼痛、光敏感及紧绷感等。


根据皮损发生部位，可将激素脸分为： ：皮损主要分布于口周离唇一的区域。 面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部,通常口唇周围皮肤正常。 ：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。


表皮与真皮变薄：局部长期外用激素，可导致角质层颗粒形成的减少、真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的弹性减退。 色素改变：包括色素减退或沉着。角质层的层数减少，迁移到角质形成细胞的黑素减少可能引起色素减退；糖皮质激素激活黑素细胞再生色素可能引起色素沉着。 毛细血管扩张：血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽、显露 激素依赖和反跳现象：激素停用后常可引起原有的疾病加重，反跳现象会迫使患者继续外用激素，而造成激素依赖。 酒渣样、痤疮样皮炎：激素导致更高的蠕形螨密度，导致毛囊皮脂腺出口堵閪，导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性，毛囊出口堵塞，导致痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。 ：因激素的免疫抑制作用，可使毛囊炎更易发生或原有的毛囊炎加重。


激素依赖性皮炎是因为激素的滥用、误用引起的皮肤炎性改变，本质上都是含糖皮质激素产品的滥用或使用不当，主要发病原因有： 含激素的外用药物制剂：随着激素应用的推广，含激素的药物制剂日益增多， 当医师对各类激素制剂使用的适应证掌握不准，或患者对激素制剂缺乏认知而滥用，就极易引发激素依赖性皮炎。 含激素的化妆品、面膜：市场上许多化妆品、面膜添加了激素，使用后使面部色素减退以达到美白效果，而激素早期的明显治疗效果会鼓励患者继续使用，而不去征求医师的意见，导致长期应用。在治疗的戒断过程中，缓解再复发会形成一个恶性循环，形成激素依赖性,极易引发面部激素依赖性皮炎。 含激素的祛痘祛斑等功效性护肤品：市场上许多具有祛斑、祛痘、平痘印等功效的护肤品常常添加激素，以增加短期治疗效果，但后果往往是导致激素依赖性皮炎。 心理因素及物理化学刺激：外用激素过程中，如果有物理化学等方面的不良刺激，如日晒、外用刺激性制剂等，更易形成激素依赖性皮炎。


激素脸好发于女性，这是由于女性使用更多的「功效型」化妆品，而市面上的化妆品良莠不齐，女性急于变美，免不了轻信一些宣传「快速美白」、「快速祛斑」等的化妆品，而这些化妆品可能被添加了激素，导致了激素依赖性皮炎的发生。


激素依赖性皮的诊断依据尚未完全统一，近年来提出的新的诊断依据为： 有下列 3 种皮损之一：玫瑰痤疮样皮损、接触性皮炎样皮损、湿疹样皮损。 难受的三联症状：明显瘙痒，明显灼热和明显干燥感（停用激素 3 天左右后出现）。 8 周以上外用糖皮质激素药物或成分不明护肤品。 同时具备上述 3 个条件即可诊断为激素依赖性皮炎。


激素脸急性期可采用冷敷、冷喷治疗。冷敷、冷喷治疗能减轻皮肤的灼热不适等症状，同时清洁皮肤，使皮肤充分吸收水分，缓解紧绷感并减轻炎症反应。


去除诱发因素：停用原有激素。 一般治疗：减少食用辛辣刺激性食物；对患者进行心理辅导，减少患者的负面情绪，增强治疗疾病的信心；避免高温等刺激因素；避免易感染环境。 外用药物治疗：
激素减量治疗：减量使用激素，弱效激素替代高效激素，逐渐减少激素的使用量及使用频率，直至完全撤除激素。
药物替代治疗：使用其他药物替代原有激素，例如非甾体类药物、钙调磷酸酶抑制剂等。
外用保湿剂：能修复皮肤屏障，缓解激素不良反应。 激素减量治疗：减量使用激素，弱效激素替代高效激素，逐渐减少激素的使用量及使用频率，直至完全撤除激素。 药物替代治疗：使用其他药物替代原有激素，例如非甾体类药物、钙调磷酸酶抑制剂等。 外用保湿剂：能修复皮肤屏障，缓解激素不良反应。 口服药物：
抗组胺药物：缓解瘙痒。
角化调节剂：针对肥厚皮损。
维生素 C 、维生素 E等：针对色素沉着者。 抗组胺药物：缓解瘙痒。 角化调节剂：针对肥厚皮损。 维生素 C 、维生素 E等：针对色素沉着者。 脉冲激光治疗：强脉冲光可穿透到皮肤深处组织产生光热作用和光化学作用，使皮肤的胶原纤维和弹力纤维重新排列和再生，恢复弹性，从而使激素依赖性皮炎受损皮肤屏障的恢复。


近年来国内外采用脉冲激光治疗面部毛细血管扩张，已经达到较为满意疗效。通过选择合适波长的波谱，强脉冲光能够被皮肤中的色素和血液中的氧合血红蛋白优先选择吸收，在不破坏正常皮肤的前提下达到治疗毛细血管扩张的效果。


激素脸不仅引起皮肤灼热、瘙痒等症状，还会遗留红血丝，再加上本病易反复，常引起患者烦躁、焦虑等悲观情绪。 因此，应让患者充分了解「激素脸」不是不能治愈的，以增强治疗的信心、取得患者配合，才能更好的治愈激素脸。


尽量避免食用辛辣 、刺激的食物，多食蔬菜 、水果等富含维生素的食物。


激素依赖性皮炎患者皮肤变薄、敏感脆弱，建议使用纯净温水或者医用温和洗面奶，以防刺激导致过敏加重皮肤潮红等。


激素脸的患者皮肤变薄、敏感脆弱，化妆品往往成分复杂，可能含有重金属、荧光剂、防腐剂、香精等，可能会加重皮肤的症状。 想治疗好激素脸，最主要的就是积极修复皮肤屏障，短期应避免使用刺激性比较强的产品，后期也应该注意选择正规的产品。


合理选用糖皮质激素：面部皮损避免选用中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素，糖皮质激素使用时间不得超过 1 个月。 痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病等皮肤病患者尽量不外用糖皮质激素。 使用正规护肤品及化妆品，不要使用或误用含糖皮质激素的护肤品及化妆品。


激素依赖性皮炎全名为糖皮质激素依赖性皮炎，在医学文献中有时被称为激素性皮炎、皮质类固醇激素性皮炎等。


由于长期外用含糖皮质激素制剂，一旦停药导致原有皮肤病复发、加重，迫使患者继续使用糖皮质激素，并称为激素依赖性皮炎。


皮肤变薄、潮红，有红血丝； 皮肤变薄、潮红，有红血丝； 有粉刺、丘疹、脓疱； 有粉刺、丘疹、脓疱； 色素沉着； 色素沉着； 皮肤干燥、粗糙、脱屑，甚至萎缩； 皮肤干燥、粗糙、脱屑，甚至萎缩； 自觉皮肤灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。 自觉皮肤灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。


激素依赖性皮炎主要发生在面部，根据皮损发生部位分为 3 型： 口周型：皮损主要分布于口周离唇 3～5 cm 内的区域。 口周型：皮损主要分布于口周离唇 3～5 cm 内的区域。 面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常口唇周围皮肤正常。 面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常口唇周围皮肤正常。 弥散性：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。 弥散性：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。


有明确的面部外用激素的经历，或是有面部使用可疑化妆品的经历，出现无其他诱因可解释的面部皮肤干燥、灼热、泛红、发疹，需要考虑自己是否得激素依赖性皮炎。


糖皮质激素外用制剂如果不当使用，均可引发激素依赖性皮炎，尤其是中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素（如丙酸倍氯米松、氟轻松、糠酸莫米松、戊酸倍他米松；丙酸氯倍他索、氯氟舒松、戊酸倍他米松）更易引发激素依赖性皮炎 。


对一些应慎用糖皮质激素的皮肤病，如痤疮、酒渣鼻、黄褐斑等，长期使用中、强效糖皮质激素，就属于激素适应征选择不当，可能引起激素依赖性皮炎。


不适宜选用中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素的部位，比如面部以及婴幼儿皮肤选用了该类糖皮质激素，就属于激素用药部位选择不当，可能引起激素依赖性皮炎。


使用强效糖皮质激素时间 > 20 天，或低、中效糖皮质激素 > 2 个月，属于激素使用时间过长，可能引起激素依赖性皮炎。


因为市场上的化妆品质量良莠不齐，部分产品添加糖皮质激素，而面部是不适合长期使用糖皮质激素的身体部位，所以使用含糖皮质激素的化妆品可成为激素依赖性皮炎的诱因。


有明确糖皮质激素用药史为或者长期反复使用了添加激素的化妆品为基本条件，加上 1 种或 1 种以上的皮肤病变，如皮肤变薄、出现红血丝、丘疹等。


首先停用激素或可能含有激素的化妆品，避免熬夜或过度劳累，避免轻信民间偏方，及时到正规医院的皮肤科就诊。


对病程长、停药后反应剧烈者，采用糖皮质激素递减法，直至停用： 由强效制剂改用弱效制剂； 由强效制剂改用弱效制剂； 由高浓度改为低浓度制剂； 由高浓度改为低浓度制剂； 逐渐减少用药次数．延长使用间隔时间。 逐渐减少用药次数．延长使用间隔时间。


对病程短、停药后反应轻微者，立即停用糖皮质激素，可停止使用糖皮质激素制剂，用钙调神经酶抑制剂替代，比如他克莫司软膏（视频），每日外用 1 或 2 次；或用非甾体类制剂，比如丁苯羟酸乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯软膏，每日外用 1 或 2 次。


根据病情轻重，可以在医生指导下服用一些抗过敏药物、抗炎药物、维生素等，有细菌、真菌感染者，根据需要口服或者外用合适的抗生素。


对于粉刺和丘疹数量多的患者，可以酌情加用 5% 硫磺乳剂、过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑乳剂。


对于粉刺和丘疹数量多的患者，可以酌情加用米诺环素、四环素、丹参酮、维胺酯及替硝唑。


对于粉刺和丘疹数量多的患者，可以酌情加用 3% 氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。


对于粉刺和丘疹数量多的患者，可以酌情加用维生素 C、维生素 E、谷胱甘肽等。


激素依赖性皮炎的预后个体差异较大，部分患者停用激素后无需接受治疗，一段时间后皮炎可自行退去，部分患者经过治疗可实现痊愈，部分患者经治疗皮炎仍难以根除。


激素依赖性皮炎患者可使用较低能量、较长波长的强脉冲光（590～1 200 nm）及红光（635 nm）。 对敏感性皮肤进行非剥脱性、非介入治疗，可减轻炎症，和降低皮肤敏感性，达到修复皮肤的作用。


在饮食上没有特殊需要注意的事项，保持健康的饮食习惯即可。要注意不要服用来路不明、成分不明的保健品、补品等，以免造成激素水平超标，加重病情。


患处皮肤应尽量避免日晒、风吹、炎热，注意保湿，避免各种非正规医院的面部光照等治疗。


面部及婴幼儿皮损最好避免选用中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素。如需使用，应尽量选用弱效、不含氟的糖皮质激素（如醋酸氢化可的松、地奈德和丁酸氢化可的松等）。使用时间不要超过 1 个月。 面部及婴幼儿皮损最好避免选用中、强效糖皮质激素及含氟的糖皮质激素。如需使用，应尽量选用弱效、不含氟的糖皮质激素（如醋酸氢化可的松、地奈德和丁酸氢化可的松等）。使用时间不要超过 1 个月。 痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病等皮肤病应尽量不选择外用糖皮质激素。 痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病等皮肤病应尽量不选择外用糖皮质激素。 不要使用含糖皮质激素的化妆品。 不要使用含糖皮质激素的化妆品。


脚脱皮是一种症状，多发生在小腿、足趾间、足底、足跟和足侧缘，常为双侧，也可为单侧。 脚脱皮是多种因素作用下表皮的角质层和表皮细胞发生分离的结果，可表现为： 皮肤表面白色、褐色、灰黄色糠秕状、云母状或领圈状脱屑，脱皮面积较大时可形成潮红糜烂面，伴或不伴渗出，部分皮屑可因角质增厚触之干燥质硬； 亦可表现为脓疱 / 水疱干涸或破裂后脱皮，皮屑质韧，呈半透明薄纸样； 或因浸渍发白变软。 主观症状表现为不同程度的瘙痒或疼痛，亦可无自觉症状。


多数轻症脚脱皮具有自愈倾向，下面方法有助于缓解症状： 主要是对因用药：皮肤干燥者日常应加强润肤；湿疹性病变可外用糖皮质激素软膏；足癣应在医师指导下合理使用抗真菌药物。 对于脚多汗的人，建议选用纯棉材质袜子和透气性较好的鞋子，勤晾晒换洗，保持脚部皮肤干爽。 每次洗完脚后，应及时擦干并涂抹润肤剂，避免足部浸渍造成角质层破坏。干裂、脱皮严重者，睡前可在涂抹润肤霜后，在足部裹缠保鲜膜进行局部封包治疗，促进脱皮部位愈合。 忌热水烫洗或持续搔抓脱皮部位，避免破坏皮肤角质层和皮肤屏障功能。 尽量避免使用肥皂等碱性物质洗脚。 平时注意放松心情保证睡眠、营养均衡饮食。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解脚脱皮症状，或者脚脱皮症状比之前严重了，需要及时前往正规医院就诊，进一步明确病因。


当脚部出现脱皮时，有些朋友会控制不住去撕这些「死皮」，那么脚脱皮真的可以撕掉吗？其实这种做法是错误的。把翘起来而尚未脱落的皮撕掉，对治疗脱皮没有任何帮助。 这是因为在撕掉老皮的同时，老皮末端尚未病变的皮肤可能因为机械性撕拉，造成局部角质层损伤，最终可能会伤及真皮，进而扩大脱皮的范围，不利于生长出新的皮肤；甚至可能造成局部破溃、出血，继而引发细菌感染，严重时甚至可形成丹毒或菌血症，让病情变得更加复杂。


有人说脚脱皮是身体内部营养不平衡，缺少维生素所导致的，事实真是如此吗？理论上，该说法有一定可能性。人体对维生素的需要量虽然微乎其微，但其在人体内发挥的作用却很大。当体内维生素供给不足时，会引起身体新陈代谢的障碍，从而造成皮肤屏障功能被削弱，进而产生干燥、脱皮等。 但随着人们生活水平的提高，由维生素缺乏引起脱皮的现象已非常少见。此外，脚脱皮的原因是多方面的，对于真菌性皮肤病引发的脚脱皮，单纯通过补充维生素并不能起到很好的治疗效果，建议及时就医。


网络上关于白醋、盐水，或碘伏等消毒杀菌剂泡脚好处的文章有很多，例如不但能治疗脚脱皮，还能润肤美白，强身健体等。事实上，这些说法都是缺乏科学依据的。 白醋属于一种弱酸性的物质，有抑菌杀菌的功效。使用低浓度白醋浸泡双足效果同清水洗脚一样，仅具有基础清洁作用。较高浓度白醋具有腐蚀作用可导致角质剥脱，加重脱皮症状。 盐水同样也可起到清洁作用，但对于脚脱皮无缓解作用。如果脚步出现大面积脱皮，甚至局部产生较深的裂口，长时间盐水浸泡会导致患处产生剧烈疼痛；当盐水浓度高于人体组织液浓度时，还会造成伤口周围组织细胞脱水，影响创面愈合。 碘伏被广泛应用于医疗卫生行业，具有广谱杀菌作用，需要直接作用于皮肤才能杀菌。将碘伏涂抹于脚脱皮部位可在一定程度上发挥抗炎抗感染的作用，而溶于水后，药物浓度降低，不仅不能达到杀菌作用还会造成浪费。 无论是皮肤干燥还是足癣引发的脚脱皮，使用上述方法对其均没有缓解作用，使用不当甚至会对皮肤造成二次伤害。


人的皮肤呈弱酸性（pH 值约为 5.0～7.0，平均约 5.8）,长期接触碱性香皂、洗手液、洗衣粉等，表皮的弱酸性环境就会遭到破坏，其阻碍细菌滋生的作用也会消失，进一步加重皮肤瘙痒、脱皮。 此外，强力洗衣液/粉中所含的碱性物质、表面活性剂除了影响水质外，还能损伤人体细胞膜，使表皮角蛋白变性，造成皮肤粗糙、脆性增加；增白洗衣液/粉中添加的有机氯、荧光剂属于有毒物质，长期使用会在人体内产生蓄积，对健康造成危害。因此，脚脱皮时不建议用香皂、洗手液、洗衣粉等碱性物质洗脚。 健康小贴士：洗衣粉和消毒液千万不能混用，二者混合后很容易产生化学反应，导致氯气产生，当氯气浓度过高时，会刺激人的皮肤和呼吸道，严重时还会损伤心肺功能，甚至危及生命。


足光散是一种酸性的物质，主要针对于皮肤的真菌感染和角质层增厚的情况进行治疗，所以对于角化型湿疹、或者角化型足癣，治疗作用比较明显。 但是由于该药物成分主要以水杨酸和苯甲酸等高浓度的酸性物质为主，所以它的危害也比较明显。特别是对于水疱型足癣或者伴有皮肤破损的足癣，治疗就会产生局部刺激，对脚部皮肤产生腐蚀作用，反过来说更容易引起脚脱皮，甚至会造成局部继发性感染。所以对于足光散的应用需要谨慎对待，而且一定需要选择好适应证。


如果仅仅只有脱皮，有可能是皮肤干燥引起的皮屑脱落。程度较轻的脱皮可以通过加强润肤进行改善。如果足部有大量脱皮，露出潮红糜烂面，或局部裂隙较深，可外用抗生素软膏如百多邦（莫匹罗星）、夫西地酸及红霉素软膏抗感染。但自行频繁、大量使用抗生素乳膏，会使细菌对抗生素药膏产生耐药性。 如果除了脱皮还有脚痒、红疹、脚臭、水泡等症状，脚脱皮还需考虑与脚气有关。抗真菌药膏可有效抑制或杀灭真菌，但长期使用抗真菌乳膏，身体会对药物产生抗药性，此外还会加速用药部位皮肤的老化，因此需要在医生指导下使用，完成疗程后就应该停止使用。 无论是抗生素乳膏，还是抗真菌乳膏，其本质都是药物，正所谓「是药三分毒」，和内服药一样，使用时有严格的禁忌，若使用不当也会影响疗效，甚至出现不良反应。因此，需要在正规医院专科医师明确诊断、指导的前提下合理、规范使用，多数患者本身不具备完善的医疗专科知识，因此不建议患者自行购买使用抗生素、抗真菌乳膏，避免不正确用药使病情复杂加重。


如果你发现自己的足部存在脱皮的情况，常见是下面这些因素所导致的： 乏脂性湿疹 乏脂性湿疹又名干性湿疹、冬季瘙痒症及裂纹性湿疹。患者皮肤表面可见「碎瓷」样细裂纹或薄薄的一层皮屑，主要高发季节在秋冬季。因为秋冬季天气较为干燥，空气湿度低，导致皮肤表面水分脱失，皮脂分泌减少，皮肤得不到充足水分供应或滋养时会引起表皮角质形成细胞发生坏死，从而导致小腿、足部皮肤脱落。 平时应该注意保暖、润肤，避免使用碱性香皂等洗澡；另外每天睡觉前使用热水泡泡脚，泡脚后及时擦干并涂抹润肤乳也可起到改善脱皮的作用。  足癣（俗称「脚气」）也可以出现脚部脱皮，表现为皮肤粗糙增厚、皲裂、脱屑，边缘清楚，可伴有趾甲增厚、污秽，多发生于足趾间隙、足跟和足侧缘，常为双侧，也可以单侧发病。 脚气主要由真菌感染引起，潮湿闷热的微环境会促进皮肤癣菌的滋生和扩散，相应的，脚部容易出汗的朋友症状可能会更严重。 日常生活中应注意脚部卫生，勤洗脚、换袜，保持脚部皮肤干爽。这种疾病一般不会自行痊愈，且具有一定传染性，应避免与他人混穿鞋袜，同时积极进行抗真菌治疗，包括外用杀真菌的药物，如达克宁、联苯苄唑乳膏等。如果治疗效果不好，可以考虑配合口服抗真菌的药物。对于转氨酶或者肝功异常者，切勿擅自服用抗真菌药，应在专科医师指导下慎重用药。  鱼鳞病是一组以皮肤干燥并伴片状鱼鳞样固着性鳞屑为特征的角化异常性遗传性皮肤病，临床上以寻常型鱼鳞病最常见，系常染色体显性遗传，自幼发病，皮损冬重夏轻，好发于四肢伸侧及背部，尤以胫前最为明显，屈侧及褶皱处甚少累及。轻者仅表现为冬季皮肤干燥，表面有细碎的糠秕样鳞屑，通常无自觉症状。 摩擦性水疱 摩擦性水疱是由皮肤内、外层间组织液异常蓄积形成，多与运动性摩擦、过度挤压有关。临床表现为患处针尖至硬币大小紧张发亮性水疱或血疱，疱壁厚，不易破裂，疱液澄清，继发细菌感染时可为脓性，水疱破溃后可有半透明薄纸样皮屑脱落，病程中常自觉疼痛。好发于足部、肘膝伸侧等易于摩擦部位。 出汗不良性湿疹 出汗不良性湿疹又称为汗疱疹，多发生于手掌、足趾部位，可能与精神因素、局部刺激或手足多汗等多种因素有关，汗腺导管堵塞导致汗液潴留皮下，形成深在性水泡。水泡一般不自行破裂，干涸后形成脱皮。病程中可有不同程度的瘙痒及烧灼感，常反复发作。 局限性多汗症 局限性多汗症表现为患处的大量出汗，常初发于儿童或青少年，往往有家族史，情绪波动时加重，无明显季节性。多汗部位主要在掌跖、腋窝、会阴部，发生在足部的多汗症，即我们常说的「汗脚」。 而汗脚发生之后，如果不养成勤洗脚的习惯，皮肤可浸渍发白，导致脱皮加重，甚至还有可能患上脚气。因此，为了确保脚脱皮症状不出现，预防汗脚是很有必要的。 接触性皮炎 接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应，多数自觉瘙痒、烧灼感。急性期可表现为红斑、丘疹、水疱，如为烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，多数脱皮现象发生在接触性皮炎恢复期。 需要积极寻找病因，避免再次接触可疑性致敏物，辅以抗组胺药物治疗。 剥脱性角质松懈症 这是一种手、足部位的角质层浅表性剥脱性皮肤病，多于春夏或秋冬交界时发病，无明显瘙痒感觉，有自愈倾向。但脱皮严重时亦可造成脚掌部位疼痛，行走困难。 其处理方式主要为二个方面，一是皮肤保湿，简单地外擦滋养保湿的软膏就可以，避免碱性刺激，比如沐浴露、肥皂、化学原料等。二是外用皮肤角质促成剂，比如尿素维生素 E 乳膏、维A酸乳膏、他扎罗汀软膏等。 亚急性 / 慢性湿疹 足部湿疹也可以出现脱皮现象，在疾病的亚急性期或慢性期，皮肤会出现红斑、丘疹、苔藓化等现象，皮肤表面覆有少量菲薄白色皮屑，瘙痒明显，夜间、遇热后加重，可以反复发作，但皮损处真菌镜检呈阴性，可以此与足部真菌感染进行鉴别。 治疗上可选用外用糖皮质激素类药物，瘙痒严重时可以口服抗组胺类药物。 掌跖脓疱病 掌跖脓疱病是指局限于掌跖部的慢性复发性疾病，跖部较掌部多见。好发于 50～60 岁，女性多见于男性。以在红斑的基础上出现周期性的无菌性小脓疱，伴角化、鳞屑为临床特征。 剥脱性皮炎 剥脱性皮炎一般指红皮病，临床表现为广泛的红斑浸润伴糠秕状脱屑为特征，皮肤受累面积 ≥ 90% 是诊断本病的先决条件。该病变不仅仅表现在皮肤、黏膜和皮肤附属器，淋巴结甚至内脏均有受累。  银屑病俗称「牛皮癣」，是免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱导易感患者发病。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，但以肘、膝伸侧及腰骶部最为常见，常呈对称分布。病程呈慢性，易复发，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。 幼年趾部皮炎 本病又名足前部湿疹、干燥性足跖湿疹、趾周围皮病。多见于 3～14 岁儿童，主要表现为跖前部及趾屈面边界清楚的红斑、表面干燥，可见细小裂纹。常对称发生，负重部位明显。可有瘙痒和 / 或疼痛。 维生素缺乏 由营养缺乏引起的脚脱皮一般与缺乏维生素有一定的关系。例如，缺乏维生素 A 可使上皮细胞的功能减退，导致皮肤干燥、粗糙和脱皮，角膜出现病变，夜间视力下降。但随着人们物质生物水平提高，该情况已十分少见。即便少部分人群出现营养不良，大多有消瘦等皮肤以外的异常表现。


甲癣是最为常见的一种甲真菌病，特指由皮肤癣菌引起的甲板或甲下 组织感染[1]。手指甲和脚趾甲都可感染，且脚指甲多于手指甲[2]。 甲癣主要会导致指（趾）甲的外观变化，不会引起痛痒，但具有一定的传染性[1],普通人与甲癣患者共用指甲剪、脚盆等洗浴用品，可能导致被传染。 甲癣的治疗可选用外用或（和）口服的抗真菌药物，治愈的关键在于坚持用药、防止 复发。


甲真菌病是手指甲或脚趾甲被多种真菌感染所导致的疾病，致病真菌包括皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌性霉菌等。 而甲癣特指由皮肤癣菌引起的甲真菌病。 所以，甲癣是甲真菌病的一种，且是最常见的一种[1]。


根据皮肤癣菌侵犯甲的部位和程度不同，甲癣常见以下四种类型： 白色浅表型：由皮肤癣菌从指（趾）甲表面直接侵入引起。表现为指（趾）甲浅层有点状或不规则片状的白色浑浊，指甲表面失去光泽或稍有凹凸不平[1]。如下图： 白色浅表型：由皮肤癣菌从指（趾）甲表面直接侵入引起。表现为指（趾）甲浅层有点状或不规则片状的白色浑浊，指甲表面失去光泽或稍有凹凸不平[1]。如下图： 远端侧位甲下型：多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲边缘开始，逐渐侵犯甲的远端前缘及侧缘。表现为指（趾）甲尖增厚、灰黄浑浊，指（趾）甲表面凹凸不平或破损[1]。 如下图： 远端侧位甲下型：多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲边缘开始，逐渐侵犯甲的远端前缘及侧缘。表现为指（趾）甲尖增厚、灰黄浑浊，指（趾）甲表面凹凸不平或破损[1]。 如下图： 近端甲下型：真菌多通过甲小皮（指甲下方保护指甲基质的一层薄皮）进入甲板及甲床。表现为指甲根部及甲半月粗糙肥厚、凹凸不平或破损[1]。 如下图： 近端甲下型：真菌多通过甲小皮（指甲下方保护指甲基质的一层薄皮）进入甲板及甲床。表现为指甲根部及甲半月粗糙肥厚、凹凸不平或破损[1]。 如下图： 全甲毁损型：是各型甲癣发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落甲床亦可增厚、脱屑[1]。如下图： 全甲毁损型：是各型甲癣发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落甲床亦可增厚、脱屑[1]。如下图：


甲癣主要由皮肤癣菌感染引起，具有传染性[1]，普通人可以通过接触带有皮肤癣菌的物品而被传染，也可以由自身的手足癣（俗称脚气、鹅掌风）、股癣等其他部位的真菌感染蔓延而来。 甲癣主要由皮肤癣菌感染引起，具有传染性[1]，普通人可以通过接触带有皮肤癣菌的物品而被传染，也可以由自身的手足癣（俗称脚气、鹅掌风）、股癣等其他部位的真菌感染蔓延而来。 此外，使用糖皮质激素、免疫抑制剂及艾滋病、糖尿病、甲外伤等人群都是甲癣的易感人群[2]。 此外，使用糖皮质激素、免疫抑制剂及艾滋病、糖尿病、甲外伤等人群都是甲癣的易感人群[2]。


养宠物有可能会引起甲癣。因为皮肤癣菌是人畜共患的感染源，既可以传染人，也可以传染宠物[3]。当小动物感染皮肤癣菌时，就有可能传染给接触过小动物的人。


皮肤癣菌不能感染正常的皮肤和甲板，所以在自身指（趾）甲及甲周围的皮肤没有破损的情况下，和甲癣患者短暂的握手，被传染的可能性非常小[1]。


可能会遗传。有研究显示，HLA-DRB1*10 可能是其易感基因[4]。


特殊工种及特别不注意卫生的人：如长期穿胶鞋、皮鞋者，手足长期浸水、摩擦的工种者以及手足多汗者，由于平时不注意指（趾）甲卫生，不能做到勤洗手、勤洗脚、勤换袜子而易受到皮肤癣菌感染，所以易发生甲癣。 经常美甲和修脚的人：这类患者由于在美甲或修脚的过程中，指（趾）甲周围的皮肤组织遭到破坏，若使用的工具上带有皮肤癣菌，则易被真菌侵入，易患甲癣。 患有系统性疾病者：如糖尿病、艾滋病等患者更容易发生甲癣[2]。 还有免疫力低下者，长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者也更容易患甲癣[2]。


一般情况下，医生根据患者甲变色、无光泽、增厚脱屑等表现，再结合患者的家族史、接触过的人、去过的场所（了解是否可能接触到致病真菌，判断患病的原因）等条件，基本上就可以做出初步诊断。 但有些患者的症状不典型，所以医生可能还会开具真菌镜检、真菌培养及组织病理学等检查进一步诊断。


真菌镜检：可判断是否有真菌存在。医生会在皮损处刮取部分皮屑，然后放在显微镜下观察，若结果为阳性，即可确诊[1]。 真菌培养：判断是否有真菌感染的同时还可明确感染真菌种类。医生会在皮损处刮取部分皮屑，然后放入培养基进行真菌培养及菌落鉴定[1]。 组织病理学检查：取病变部位组织做病理切片，若发现菌丝或孢子，则有诊断价值。


甲营养不良：两者均可出现指（趾）甲颜色改变的症状，甲营养不良主要由遗传因素导致[5]，无致病真菌；而甲癣主要由皮肤癣菌感染所致，两者可通过真菌镜检加以鉴别。 银屑病甲：两者均可表现为指甲颜色、形状改变，但银屑病甲是在遗传因素的作用下受到环境影响而发病，一般无致病真菌；而甲癣主要由皮肤癣菌感染所致，两者可通过真菌镜检加以鉴别。 甲扁平苔癣：可能与自身免疫、遗传、病毒感染等因素有关，两者均可表现为指甲粗糙等症状，但甲扁平苔藓通常会有瘙痒、疼痛，还伴有甲胬肉（突起的肉状物）[6]，而甲癣一般不痛不痒，也没有甲胬肉，由此可以鉴别。


甲癣是手指甲、脚趾甲的皮肤癣菌感染，主要是甲的改变，无痛痒。 脚气是足癣的俗称，是脚趾间、脚底、脚跟、脚侧缘的皮肤癣菌感染，表现为皮肤的浸渍、糜烂、水疱、干裂等，有不同程度瘙痒，有裂口时疼痛。 念珠菌性甲沟炎是甲部的念珠菌感染，好发于手指甲，多见于接触水的工作者以及糖尿病患者，也可见于有咬甲癖的儿童，表现为甲沟红肿，有少量溢出液但是不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床炎，自觉痛痒。


甲癣的治疗主要是抗真菌治疗，需要依据病情轻重来选择具体的治疗方案。 由于药物不易进入甲板且甲生长缓慢，所以治疗起来较为困难，其关键在于坚持用药[1]。


药物治疗
外用药：适用于表浅和未累及甲根的损害，大部分轻症患者可以通过坚持外用药物治好。治疗前先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再用 30% 冰醋酸溶液或 3%～5% 碘酊涂抹，直至新甲长出为止。也可用 40% 尿素软膏涂抹后将患处包裹起来，使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂，如 8% 环吡酮、5% 阿莫罗芬甲涂剂。手术拔甲目前较少采用[1]。
内服药：可以选择伊曲康唑或者特比萘芬，这两种药是广谱抗真菌药，可以杀死或者抑制常见的病原真菌，与外用药联用可以提高疗效[1]。 药物治疗 外用药：适用于表浅和未累及甲根的损害，大部分轻症患者可以通过坚持外用药物治好。治疗前先用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再用 30% 冰醋酸溶液或 3%～5% 碘酊涂抹，直至新甲长出为止。也可用 40% 尿素软膏涂抹后将患处包裹起来，使病甲软化剥离，再外用抗真菌制剂，如 8% 环吡酮、5% 阿莫罗芬甲涂剂。手术拔甲目前较少采用[1]。 内服药：可以选择伊曲康唑或者特比萘芬，这两种药是广谱抗真菌药，可以杀死或者抑制常见的病原真菌，与外用药联用可以提高疗效[1]。 激光治疗：即用激光照射病甲，具有抑制皮肤癣菌生长的作用。联合药物治疗效果更优[7]。 激光治疗：即用激光照射病甲，具有抑制皮肤癣菌生长的作用。联合药物治疗效果更优[7]。


不同的药物，疗程不同，具体可以咨询医生。因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故甲癣的治疗疗程通常都比较长，一般都需要坚持用药数个月时间[1]。


指 / 趾甲的生长需要时间，一般情况下手指甲每 3 个月生长 1 厘米，脚趾甲每 9 个月生长 1 厘米，有些人比这个时间还要长。 此外，疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变也会影响甲的生长速度。所以需要耐心等待正常的指 / 趾甲长出来。


不能。 拔甲不是治疗甲癣的首选方法，也不能根除甲癣，新甲长出后仍然可以再次感染真菌。不适当的拔甲，还容易造成甲板变形。 手术拔甲不仅痛苦，而且损伤大。目前仅针对个别情况的治疗需要配合清除病甲，例如病甲甲板比较厚这种情况；但同时也要配合使用抗真菌药物[2]。


可以，但由于甲癣是皮肤癣菌感染引起的疾病，所以一旦有适宜皮肤癣菌生长的环境，可能会再次感染。 所以甲癣治愈后，还需要注意个人卫生，避免再次接触带菌的生活用品，以积极预防甲癣再次发生[2]。


在医生的指导下正确规律地用药治疗，一定要保证足够的治疗时间，不得随意减药、换药、停药。 甲癣也可由自身的手足癣直接传染而来，所以甲癣患者要积极治疗手足癣。同时避免用手搔抓身体其他部位，以免造成其他部位感染。 平时注意手足卫生，避免长期浸水、潮湿。 患者的生活用品与家人分开使用，避免互相传染，避免使用公共场所的非一次性拖鞋等物品。


饮食上无特殊禁忌，注意营养均衡即可。但需注意荤素搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，如苹果、菠菜、西红柿等；多吃蛋、奶、大豆等优质蛋白，有助于促进指（趾）甲的生长。


保持指（趾）甲干燥清洁，勤洗脚，勤换袜子，鞋袜潮湿后及时更换，尽量穿着透气性好的鞋子，手足避免长期浸水。 做好个人卫生，减少与手足癣、体股癣、甲癣和头癣患者的直接接触。 外出住宿时，尽量避免使用共用拖鞋、浴巾、寝具等物品。 尽量不去公共场所洗澡、泡脚、美甲或修脚，以减少被感染的风险。 日常生活或工作中注意安全，避免甲受伤。


巨细胞动脉炎（giant cell arteritis, GCA）也称颞动脉炎、颅动脉炎、肉芽肿性动脉炎或霍顿氏病。 是一种全身性血管炎，主要影响主动脉及其分支，包括颈动脉和椎动脉。颈动脉眼眶内分支和颞动脉最易受影响，严重者也可以影响椎动脉，基底动脉受影响者少见。 虽然颈内动脉分支有时也可受影响，但病变通常不影响颅内动脉。冠状动脉、肝动脉及肾动脉也可受影响。


在美国，50 岁以上人群中，每 10 万人中有 18 例巨细胞动脉炎患者。发病率多随着年龄的增长而增加。在中国尚缺乏这方面的统计数据。


巨细胞动脉炎几乎全部发生于 50 岁以上的老年人，发病年龄多在 50～90 岁之间，< 50岁者极少。 女性发病率高于男性，女性患者人数至少是男性的 2 倍。在人种方面，以白种人，尤其是北欧裔者最为常见，我国相对较少。


巨细胞动脉炎发病可急可缓，一些患者可以说出具体的发病日期，但更多患者会在症状出现数周或数月后才被诊断。主要可以分为全身症状及受累动脉引起的局部症状： 全身症状：也称前驱症状，多表现为发热、乏力、体重减轻及肌肉疼痛等。 局部症状：根据受累动脉的不同而有所差异，可轻可重。 头痛：头痛是巨细胞动脉炎最常见的症状，可见于 63%～87% 的患者，主要是由于病变累及了颞动脉和颅动脉。头痛多见于颞部，经常为搏动性；在梳头时有头皮的疼痛；咀嚼时也感到疼痛。这是巨细胞动脉炎所特有的表现。 视力损害：当病变侵及眼部动脉时，可出现复视（重影）、暗点、视力模糊、视野缺损等。其他罕见的表现包括视觉幻觉、闪光（通常发生在视力丧失前）、瞳孔障碍及眼痛等。 间歇性运动障碍：这里的间歇性运动障碍不仅包括常见的间歇性跛行（四肢），也包括累及面动脉所致的间歇性咀嚼不适、咀嚼疼痛、咀嚼停顿和下颌偏斜等表现。 神经系统损害：当累及颈动脉或椎动脉时，可引起发作性脑缺血、中风、偏瘫或脑血栓形成等表现，这也是巨细胞动脉炎患者的主要死因之一。其中发生中风之前几乎没有任何前驱症状。 心血管系统受累：当累及锁骨下动脉时，可出现血管杂音、动脉搏动减弱或无脉症及假性动脉瘤等表现；累及冠状动脉时可导致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎等表现。 风湿性多肌痛的表现：大部分巨细胞动脉炎患者会伴有风湿性多肌痛，因此会出现风湿性多肌痛的一些表现，如颈肌、肩肌及髋部肌肉僵痛，严重者不能起床，上肢抬举受限，下肢不能抬举，不能下蹲，上下楼梯困难等。 其他不典型表现：持续性干咳、抑郁或意识模糊等。


巨细胞动脉炎是一种全身大血管的炎症，主要累及颞浅动脉和眼动脉，因此，如果不及时治疗，最常见的并发症就是失明，此外，舌坏死、主动脉瘤、中风、心肌梗死等也是需要关注的并发症。


巨细胞动脉炎是一种比较常见的原发性血管炎，病因尚不清楚，可能与遗传和机体免疫异常有关。


巨细胞动脉炎目前认为与细菌、病毒等病原体感染无关，不属于传染病范畴，不会传染。


本病病因尚不明确，遗传因素可能参与，但目前不认为它是一种典型的遗传病。


对于年龄 > 55 岁者，如果出现以下任何症状应怀疑巨细胞动脉炎可能，尤其是他们有全身性炎症表现时： 新近发生的无明显诱因的头痛； 咀嚼时出现下颌疼痛； 颞动脉压痛； 无法解释的慢性发热或贫血。


由于本病是一种血管炎症，因此需要进行常规的血液学检查，明确有无炎性指标的升高，此外，还需根据患者表现给予特异性的检查，具体包括： 血沉（红细胞沉降率）：非特异性指标，90% 以上的患者可见血沉明显升高。 C-反应蛋白（CRP）：是反映炎症的一种常见指标，可见 CRP 显著增高。 血常规：可见轻至中度的正细胞正色素性贫血，有时贫血较重。白细胞计数增高或正常，血小板计数可增多。 颞动脉活检：颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的确诊手段。但活检阴性不能排除巨细胞动脉炎可能。 影像学检查：对有视觉障碍的患者可行荧光素眼底血管造影术，明确眼部血管情况。 动脉造影或动脉磁共振：有助于早期发现主动脉或分支的狭窄或动脉瘤。


医生根据临床表现（特异性头痛）及颞部体格检查（可触及颞动脉压痛或触痛、搏动减弱等），结合上述炎症相关指标的异常，一般可初步确诊，对于不能确诊者，可以采用诊断金标准——颞动脉活检。


进行颞动脉活检术之前，多需用超声检查，明确颞动脉的具体位置（可用记号笔在头部画出，多在有触痛或有结节的部位），然后给予局部麻醉处理，直接在动脉上做一个浅切口，切取长度为 2～3 cm 的颞动脉 ，作连续病理切片即可。


巨细胞动脉炎需要与风湿性多肌痛、中枢神经孤立性血管炎、大动脉炎、韦格纳肉芽肿病及结节性多动脉炎进行鉴别。 风湿性多肌痛：70% 的巨细胞动脉炎都会合并有风湿性多肌痛，因此，两者的鉴别很困难。一般颞动脉活检可鉴别。 中枢神经孤立性血管炎：该病变仅累及颅内动脉，一般不会累及眼部或冠脉等其他动脉。 大动脉炎：大动脉炎主要累及主动脉，多不会伴有典型的头痛，且发病年龄也相对较轻。 韦格纳肉芽肿病：多会侵及呼吸系统及肾脏，而巨细胞动脉炎很少累及呼吸系统。 结节性多动脉炎：多累及机体的小血管，出现一些局部的缺血梗死，而巨细胞动脉炎多累及中至大血管。


患者一般以头痛就诊，多会选择神经内科，部分还会选择风湿免疫科，血管外科或者普外科就诊。


。 考虑到早诊断、早治疗对疾病预后（减少视力损害）的重要性，一旦怀疑巨细胞动脉炎，应及时住院治疗。


巨细胞动脉炎如果不及时、正确、足疗程地治疗，可能会引起失明或机体多处动脉瘤。部分患者可能会死于动脉瘤，尤其是主动脉瘤。


考虑到不及时治疗可能引发失明等较为严重的后果，因此一旦怀疑巨细胞动脉炎，不管颞动脉活检结果有没有出来，都应该立即治疗，首选糖皮质激素。具体治疗方式如下： 糖皮质激素：需要大剂量、长疗程的糖皮质激素治疗。可首选泼尼松，起始治疗至少持续 4 周，以使炎症得到有效控制，治疗期间可以检测血沉及 CRP，明确治疗效果。另外，在减量的过程中，本病很容易复发，需要缓慢减量，一般减量过程可持续长达数年，切记不要自己随意停药。如果伴有眼部损害，可在治疗起始就给予甲泼尼龙冲击治疗，持续 3～5 天，以尽可能地保护视力。 免疫抑制剂：氨甲喋呤、依那西普、来氟米特等作用于免疫系统的药物近年来也用于巨细胞动脉炎的治疗，但效果尚有争议。 阿司匹林：阿司匹林可以减少缺血性卒中和心肌梗死的风险，但在巨细胞动脉炎中的作用尚存争议。有研究指出，给予低剂量阿司匹林可减少视力损害及脑卒中风险。


皮质功能亢进综合征：表现为满月脸、水牛背、高血压、毛发增多、高血糖、皮肤变薄等。 诱发或加重感染。 诱发或加重溃疡。 诱发高血压和动脉硬化。 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 诱发精神病和癫痫。 抑制儿童生长发育。 股骨头坏死。


由于患者多存在剧烈头痛，因此应注意保持生活环境的安静、舒适、光线柔和，以减少刺激。头痛明显时可在医生指导下服用止痛药。 进食低盐、高热量、高蛋白、高维生素、含钾和钙丰富、易消化的食物，多饮水。 注意口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，避免口腔感染。 有咀嚼暂停、张口困难者，忌食生冷、质硬的食物，尽量少开口及少说话，可轻揉患侧颞部，加强局部血液循环。 存在视力障碍时，易发生碰伤、跌伤和坠床等意外。房内布局要安全合理，且光线充足，地面要保持平坦、清洁无积水。 由于患者多需长期服用糖皮质激素，考虑到糖皮质激素的上述不良反应，应在医生的指导下补充钙剂和维生素 D，预防骨质疏松，定期测量血压、血糖，以便及早发现药物性糖尿病及医源性高血压。


甲下出血是常见的、发生于指（趾）甲的甲床损伤。当指（趾）甲受到外伤时，甲床毛细血管会发生破裂，血液渗出后不能及时排出，便会导致血液淤积于指（趾）甲和甲床之间。 通常为远端甲的 1/3 受累，也可在甲的中、近端 1/3 处受累。受累指（趾）甲可见片状或弥漫的暗红色或黑色斑，通常伴有轻微的疼痛或烧灼感 [1-3]。如果受外伤后出血较多形成血瘤，甲板的压迫能引起剧烈疼痛，甲板部分地离开甲床，造成甲板脱落。甲下出血一般无需治疗即可自愈，若出现了化脓性感染或者无明确发病病因等异常情况，需及时就医。


手部指甲出血者要避免做过多的家务。 足部趾甲有出血者要穿宽松、透气的鞋子，尽量避免过多地走动。 注意保持指（趾）甲的清洁卫生，避免发生感染。 保护好指（趾）甲，减少接触水及各种刺激物（美甲、肥皂、洗涤液、有机溶剂等）的机会。如果避免不了，可以佩戴乳胶手套进行防护。 如果怀疑由药物引起了甲下出血，需及时与医生沟通，看是否需要调整用量或更换药物。 如果患有血液系统等疾病，应积极治疗原发病，甲下出血的症状也会随着原发病的改善得到缓解。


如果是由外伤所致，并出现了发热、化脓等表现，提示可能出现了感染，需要及时就医； 若同时伴有反复鼻出血、皮肤出血点、伤口不易止血等情况，需及时到医院排除血液病； 无明确原因引起的甲下出血，需要及时到医院查明病因。


一般患者可到皮肤科就诊； 怀疑有血液性疾病时，可到血液科就诊； 由外伤所致，且肿胀、疼痛得不到缓解，可到普外科就诊。


引起甲下出血的常见原因是外伤，除此以外，系统性疾病、皮肤疾病、服用某些药物等也可能会导致这种症状的发生。 局部外伤：重物砸伤手指或脚趾、走路踢到坚硬物体、门夹伤手指或脚趾等均可引起甲下出血。 血液系统疾病：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病可能会导致甲下出血。 皮肤疾病：寻常型银屑病、寻常型天疱疮等皮肤疾病中也可并发甲下出血 [1,4]。 药物：四环素、更昔洛韦等药物也可引起甲下出血 [1]。 其他：亚急性心内膜炎、类风湿性关节炎、恶性肿瘤、结缔组织病都可以引起甲下出血。


急性女阴溃疡（ulcus vulvae acutum）又称急性生殖器溃疡、Lipschütz 溃疡和急性外阴溃疡。此病以 Benjamin Lipschütz 命名，他在 1912 年首次描述了这种溃疡。 部分人发病与急性 EB 病毒感染或其他病毒和细菌感染有关，但大多情况下并不能明确病因。 急性女阴溃疡不严重，不传染。此病很少见但容易被忽视，常见于青春期女孩或年轻女性。常见特征是疼痛性生殖器溃疡，可能伴随发热和淋巴结肿大。治疗主要是清洁、止痛、控制继发感染等对症处理。溃疡一般在 2～6 周内自行痊愈。


常见表现是突发的外阴溃疡。溃疡就是局部皮肤、黏膜组织的缺损和破溃。溃疡通常大而深，直径 > 1 cm，边界为紫红色，底部可能有浅灰色渗液或者黑色结痂。另外，溃疡可能会对称分布。 常有剧烈疼痛和 / 或尿痛。大多数时候还有发热、不适、腹股沟淋巴结肿大和阴唇水肿等表现。


溃疡主要发生在女性的小阴唇，但也可延伸至大阴唇、会阴、前庭、阴道下段和尿道。 虽然病名叫急性女阴溃疡，但男性也可能会出现此类溃疡，发生在阴茎、阴囊等部位。此时可称急性生殖器溃疡、Lipschütz 溃疡。


急性女阴溃疡不会一直长新的溃疡。此病可以自行消退，溃疡一般持续 2～6 周。部分人有复发可能。


大多情况下并不能明确病因。部分患者可能是 EB 病毒感染的表现。 另外，也可能和其他病毒和细菌感染相关，包括巨细胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、腮腺炎病毒、沙门菌、支原体、播散性莱姆病以及A组链球菌。


医生主要通过分析患病情况和检查身体进行诊断。 有助于诊断的信息包括：存在一个或多个外阴溃疡；溃疡为双侧性，呈「对吻损害」（对称，可吻合在一起）；无性接触；无免疫缺陷；排除其他生殖器溃疡的原因；发病急；病症发作后 6 周内自己痊愈。


不是一定要做检查。 个别时候，可能需要做检查来排除生殖器溃疡的其他病因，具体的需要由接诊医生进行评估。


急性女阴溃疡的鉴别诊断较多，包括生殖器疱疹、HIV 感染、梅毒、白塞病、坏疽性脓皮病和天疱疮等。区分要点主要见下： 生殖器疱疹：生殖器疱疹主要是水疱和浅表性糜烂，溃疡不太严重。单纯疱疹病毒核酸可以证实此诊断。 HIV 感染：急性 HIV 感染额可以出现疼痛的皮肤黏膜溃疡。艾滋病病毒的核酸或抗体可以证实此诊断。 ：一期梅毒典型的硬下疳表现为不痛的溃疡，直径 1～2 cm，边缘硬而隆起。梅毒的病原体检测可以证实此诊断。 ：白塞病原因不明，可以出现疼痛性生殖器和口腔溃疡。生殖器溃疡较深，有痛感，愈合后留有瘢痕。可能还会有眼睛和皮肤的损害。 坏疽性脓皮病：皮疹开始时为有压痛的颗粒或脓疱，然后快速演变为边缘隆起的溃疡。病理学检查可以帮助诊断。 ：主要特点是外阴糜烂、水疱，反复发生。病理学检查可以帮助诊断。


此病可以自行消退，溃疡一般持续 2～6 周，愈合后一般不留瘢痕。


急性女阴溃疡能够自行愈合，因此治疗主要为对症处理。 ：不用担心，这种溃疡不是性传播疾病，不传染，并且复发的情况也很少见。 ：不用担心，这种溃疡不是性传播疾病，不传染，并且复发的情况也很少见。 局部卫生和伤口护理：可使用普通温水坐浴，目的是清洁溃疡表面。另外也可以使用手持淋浴或喷瓶。 局部卫生和伤口护理：可使用普通温水坐浴，目的是清洁溃疡表面。另外也可以使用手持淋浴或喷瓶。 ：酌情使用表面麻醉药物来暂时缓解疼痛，例如 2% 利多卡因溶液或 5% 的软膏。如果尿道外部有溃疡，可能会有严重的尿痛，在排尿前使用表面麻醉药物会有一定的帮助。 ：酌情使用表面麻醉药物来暂时缓解疼痛，例如 2% 利多卡因溶液或 5% 的软膏。如果尿道外部有溃疡，可能会有严重的尿痛，在排尿前使用表面麻醉药物会有一定的帮助。


如果表面麻醉药物无法控制疼痛，可考虑使用口服止痛药，例如对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药（布洛芬等）。


一般不需要住院。但如果出现严重疼痛或排不出尿，则可能需要住院治疗。


外用止痛药不太容易出现副作用。口服止痛药相对常见的副作用是皮疹、头痛、胃肠道溃疡和出血。


一般不需要复查。如果病情不断加重或者持续 6 周都没有痊愈，则需要再复查评估。


急性荨麻疹是一种表现为全身散在或成片的红色风团，伴有明显瘙痒。病因复杂，既有常见的过敏性因素，多为食物、药物、吸入物、感染、物理因素等引起的一种全身性过敏反应，也有部分患者为非过敏因素所致。


本病的特点是起病急，皮疹突然出现，单个皮疹持续时间不超过 24 小时，多在数小时内消退，但此起彼伏，反复消退后再发，皮疹消退后不留痕迹，病情进展迅速，病程短（小于 6 周），一般症状相对较重，严重时可危及生命。 荨麻疹每天发作并持续 6 周以上称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹主要累及成年人，女性为男性的 2 倍。


急性荨麻疹非常常见，约 15%～25% 的人一生中至少发作过一次荨麻疹，任何年龄均可发病，以青年多见。


荨麻疹不是麻疹。 麻疹是由麻疹病毒感染引起的一种传染性疾病，而荨麻疹是因过敏物质进入人体内而引起的一种过敏反应性疾病，没有传染性。


皮肤科、过敏反应科或者急诊科，有的患者可能因为腹痛会就诊消化科或者普外科。


急性荨麻疹最常见的症状有（特殊类型的荨麻疹不在此论述）： 突然出现风团，风团圆形或形状不规则的扁平疙瘩，周边多伴有反应性红斑，常有瘙痒，偶伴烧灼感，风团为一过性，风团数分钟或数小时后自然消退，皮肤恢复至正常； 突然出现风团，风团圆形或形状不规则的扁平疙瘩，周边多伴有反应性红斑，常有瘙痒，偶伴烧灼感，风团为一过性，风团数分钟或数小时后自然消退，皮肤恢复至正常； 部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、声音嘶哑、关节疼痛等症状。 部分患者还会出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、咽喉部梗塞感、声音嘶哑、关节疼痛等症状。 严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、窒息、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命。 严重者可出现心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、窒息、呼吸困难，甚至昏迷等表现，并可危及生命。


全身 24 小时内风团个数小于 20 个，有轻度瘙痒，但不引起烦躁或麻烦。


全身 24 小时内风团个数在 20～50 个，有瘙痒，有麻烦，但不影响正常生活或睡眠。


全身 24 小时内风团大于 50 个或有大片融合，有严重瘙痒，明显影响正常生活或睡眠。


严重急性荨麻疹可引起过敏性休克等重症，表现为心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、甚至昏迷等，并可危及生命。 严重急性荨麻疹可引起过敏性休克等重症，表现为心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、甚至昏迷等，并可危及生命。 急性荨麻疹可累及喉头，喉头水肿、支气管痉挛，可有呼吸困难、声音嘶哑、窒息、甚至死亡。 急性荨麻疹可累及喉头，喉头水肿、支气管痉挛，可有呼吸困难、声音嘶哑、窒息、甚至死亡。 严重急性荨麻疹起病急，病情发展迅速，如抢救不及时则有生命危险，故急性荨麻疹患者一旦出现咽喉部梗塞感、胸闷、气促、头晕、乏力等症状需立即前往附近医院就诊，以免延误抢救时机。 严重急性荨麻疹起病急，病情发展迅速，如抢救不及时则有生命危险，故急性荨麻疹患者一旦出现咽喉部梗塞感、胸闷、气促、头晕、乏力等症状需立即前往附近医院就诊，以免延误抢救时机。


急性荨麻疹病因复杂，大部分患者找不到病因。常见的病因有： 药物很多药物通过过敏反应引起荨麻疹，如青霉素、头孢、血清制剂及各种疫苗等，有些药物通过非过敏反应诱发； 药物很多药物通过过敏反应引起荨麻疹，如青霉素、头孢、血清制剂及各种疫苗等，有些药物通过非过敏反应诱发； 食物及食物添加剂，如奶、蛋鱼、虾、海鲜等食物及各种食品添加剂； 食物及食物添加剂，如奶、蛋鱼、虾、海鲜等食物及各种食品添加剂； 吸入物各种花粉、动物皮毛、尘螨、真菌、气雾剂及刺激性易挥发的化学品等吸入物； 吸入物各种花粉、动物皮毛、尘螨、真菌、气雾剂及刺激性易挥发的化学品等吸入物； 感染各种细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起的感染； 感染各种细菌、病毒、寄生虫、真菌等引起的感染； 昆虫叮咬、昆虫毒素等； 昆虫叮咬、昆虫毒素等； 物理因素机械刺激、冷、热、日光等物理因素； 物理因素机械刺激、冷、热、日光等物理因素； 精神及内分泌因素紧张、恐惧、内分泌改变（妊娠或月经期）等； 精神及内分泌因素紧张、恐惧、内分泌改变（妊娠或月经期）等； 全身性疾病肿瘤、甲亢、糖尿病、肝病、各种自身免疫性疾病等内科疾病。 全身性疾病肿瘤、甲亢、糖尿病、肝病、各种自身免疫性疾病等内科疾病。 遗传因素。 遗传因素。


急性荨麻疹不会传染，急性荨麻疹是否发病与患者的体质有关，没有传染性。


急性荨麻疹不是遗传性疾病，但是过敏体质有一定的遗传倾向，而过敏体质者更容易患急性荨麻疹。


根据迅速发生及消退的风团，详细的病史、仔细查体，不难诊断患急性荨麻疹。


一般不需要进行检查，也可以做血常规、过敏原检测。 检查血常规：主要了解是否有感染性疾病。 检查血常规：主要了解是否有感染性疾病。 检查过敏原：通过血清特异性 IgE 检测，主要了解引起急性荨麻疹的过敏因素。 检查过敏原：通过血清特异性 IgE 检测，主要了解引起急性荨麻疹的过敏因素。


检测过敏原的方法有很多，如皮内试验、斑贴试验、血清 IgE 检测等。但急性荨麻疹患者不适宜使用皮肤点刺试验和斑贴试验，因为急性荨麻疹的风团影响点刺试验和斑贴试验的结果判断，且可能诱发荨麻疹加重。 血清特异性 IgE 检测适合急性荨麻疹，不受皮疹影响,不用停药，抽血当天也无需空腹。但检测的过敏原种类有限，没有检测出的物质仍有导致患者发生荨麻疹的可能。


急性荨麻疹治疗首选抗组胺药物， 如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定辅助缓解作用； 急性荨麻疹治疗首选抗组胺药物， 如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等，葡萄糖酸钙、维生素 C 也有一定辅助缓解作用； 严重情况需要按医生处方用地塞米松、泼尼松等糖皮质激素治疗，如果非常危急的情况可能需要使用肾上腺素等治疗； 严重情况需要按医生处方用地塞米松、泼尼松等糖皮质激素治疗，如果非常危急的情况可能需要使用肾上腺素等治疗；


急性荨麻疹多为致敏物进入体内引发的过敏反应，如果能避免接触过敏原之后，可以加快自愈；但如再次接触致敏物质将再次发病，且病情可能较前次明显加重。


严重的急性荨麻疹可引起过敏性休克等重症，可有心慌、胸闷、头晕、乏力、四肢冰冷、面色苍白、甚至昏迷等，并可危及生命。这种情况可能需要住院治疗。


治疗急性荨麻疹的抗组胺药物常见副作用是嗜睡的副作用，使用以后避免开车、高空作业。 治疗急性荨麻疹的抗组胺药物常见副作用是嗜睡的副作用，使用以后避免开车、高空作业。 一般急性荨麻疹患者使用激素治疗时间较短，短期使用激素副作用较少，但因个体差异存在，有极少数患者可能出现体重增加、血糖升高、血压升高、消化道溃疡、消化道出血、低钾低钙血症、骨质疏松、股骨头坏死、增加致病微生物感染机会、精神障碍等。 一般急性荨麻疹患者使用激素治疗时间较短，短期使用激素副作用较少，但因个体差异存在，有极少数患者可能出现体重增加、血糖升高、血压升高、消化道溃疡、消化道出血、低钾低钙血症、骨质疏松、股骨头坏死、增加致病微生物感染机会、精神障碍等。


部分急性荨麻疹可以治愈。如果为致敏物进入体内引发的急性荨麻疹，如再次接触致敏物质将再次发病，且病情可能较前次明显加重。


因患者体质存在着个体差异，每个人过敏的食物不完全相同，但有些食物导致过敏引起急性荨麻疹的几率较高，如海鲜、虾、螃蟹、蚕蛹、牛羊肉、各种珍禽野味，芒果、菠萝、柠檬等水果，以及各种食品添加剂等。 另外，急性荨麻疹患者应辛辣刺激性食物及酒类可加重急性荨麻疹反应，应尽量避免食用。


急性荨麻疹患者在患病期间需要注意清淡饮食，食物搭配尽量简单，以减少过敏原进入体内的机会，并大量饮水，以促进过敏原的排泄。 急性荨麻疹患者在患病期间需要注意清淡饮食，食物搭配尽量简单，以减少过敏原进入体内的机会，并大量饮水，以促进过敏原的排泄。 同时注意环境温度不要太高，避免用热水洗烫皮肤，避免使用肥皂等刺激性洁肤用品，尽量减少搔抓，皮疹局部冷湿敷可以减轻瘙痒。 同时注意环境温度不要太高，避免用热水洗烫皮肤，避免使用肥皂等刺激性洁肤用品，尽量减少搔抓，皮疹局部冷湿敷可以减轻瘙痒。


急性荨麻疹患者在病情严重时需要使用激素控制病情，但不规范使用激素可能增加复发率，所以一旦使用激素治疗急性荨麻疹，就应该按照医生的规定时间复查，在医生指导下逐渐减量至停用，否则可能导致病情复发，甚至加重。


如果是过敏引起的急性荨麻疹，可以预防。 预防急性荨麻疹再发，寻找过敏原是关键，但过敏原检测技术有限，部分患者不一定能找到过敏原，最好的办法是养成记患者日记的习惯，记录每天的食物、药物、接触过的物质，以及周围的环境变化。 一旦发生急性荨麻疹，就可以根据记录查找可能的过敏原，如果两次接触同一种物质后都有发病，则高度怀疑该物质过敏，避免再次接触可减少复发。


局限性多汗症是指在正常温度环境下，局部皮肤出现出汗异常增多的一种疾病。主要表现为手、脚、腋下、腹股沟等局部区域出汗异常增多[1]。


局限性多汗症中，手脚出汗症状比较常见，属于一种不明原因的功能性局部异常出汗的病症，当精神过于紧张或者是压力过大、长时间处于高温的环境内，都有可能会出现手掌、脚心、腋窝汗液异常增多的情况[2]。 另外，交感神经受到损伤、乙酸胆碱分泌增多，还有得了结核病、佝偻病时，也有可能会导致继发性局限性多汗症。局限性多汗症有可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，在人群中比较常见。 局限性多汗症根据发病原因可以分为原发性局限性多汗症（常指因患者本身交感神经亢奋、汗腺发育过度导致的，这种局限性多汗症最为常见）和继发性局限性多汗症（指少数患者因内分泌疾病、感染疾病等原因出现多汗）。 原发性多汗症一般不能完全治愈，但是可以通过药物及手术等治疗方式控制其症状，继发性多汗症在原发疾病缓解后一般都可以治愈，但是有复发的可能。


局限性多汗症是局限性疾病，主要累及手、脚、腋下，也可能累及腹股沟、面部、头皮和乳房下区域。


局限性多汗症会导致患者出现局灶性、肉眼可见的出汗过多，以手足多汗、腋下、肛门部位出汗增多等症状为主[3]<.sup>。多为双侧、对称性，常在青少年时期发病。


局限性多汗症患者需要警惕脚气、毛囊炎、湿疹、特应性皮炎等合并症，也可能影响患者正常的生活和社交心态。 局限性多汗症可能因出汗部位长期处于潮湿状态，容易导致细菌滋生，进而引起脚气、毛囊炎；局限性多汗症的手脚出汗的症状、出现体味等也会影响患者的生活质量和患者正常的社交心态。 建议发现症状及时就医，规范治疗。


导致局限性多汗症有可能是汗腺发育过度或者是交感神经调节汗液分泌敏感等原因引起的[4]。


局限性多汗症一般指的是在正常的生活环境下，皮肤也会出汗异常增多，主要包括手掌、脚掌、以及胳肢窝部位。如果患者在身体反复出汗过多（感觉影响个人生活质量），并无好转迹象的情况下，需要及时就医。


局限性多汗症患者就诊一般需要做实验室检查以及影像学检查，还有自主神经功能检查等，明确是原发性还是继发性。


局限性多汗患者就诊医生经常会询问一下问题，建议患者可以提前准备好以便帮助医生诊疗：


选择治疗的方法首先根据受累部位、严重程度，并结合患者预期的目标以及治疗可能产生的不良反应。治局限性多汗症患者一般需要用到药物治疗（包括外用药物和口服药物）、肉毒素治疗、离子电渗疗法和外科手术等几种治疗方法来治疗。药物治疗是首选治疗方法，当其他治疗都无效的时候，方会采用外科手术治疗[5]。


局限性多汗症的常见用药有抗乙酰胆碱药物和镇静催眠方面的药物，这些药物不宜长期服用，以免产生不良的副作用。


局限性多汗症如果不及时治疗可能会导致病情加重，后续可能会出现皮肤感染等并发症，从而影响患者的生活质量。 因此建议局限性多汗患者在必要时去医院进行规范治疗，大多数患者经过规范治疗都可以得到控制和改善。部分继发性的局限性多汗患者还可以治愈，并且不留下后遗症（原发性与继发性多汗详见问题「局限性多汗症常见吗？」）。


患有局限性多汗症在日常生活中应该积极的遵医嘱用药，治疗后在平常的生活中建议调整好自己的饮食习惯，要多吃一些富含维生素的食物，比如苹果、梨子、葡萄、猪肉以及酸奶等；充足的维生素 B 族（如 B1、B12 ），维生素可调节植物神经功能；增强机体免疫功能，少吃一些辛辣、刺激性的食物。适当的到户外去锻炼身体，增加自己的抵抗力。


局限性多汗症可以预防，如果是单纯局限性多汗，可以通过调整饮食来进行改善。如果是精神因素性多汗症，可以通过调整心态来缓解。


局限性多汗症治好后容易复发。 局限性多汗症如果不注意饮食习惯和生活习惯，有可能会出现反复发作的情况。 在饮食方面要少吃一些辛辣或者是刺激性过强的食物，例如辣椒、生姜等，而且要戒烟、戒酒。 在生活方面要保持良好的情绪，避免产生紧张或者焦虑的心理，可以预防局限性多汗症治疗后复发。


鸡眼，俗称肉刺。是由于不良的生活习惯、职业原因或疾病因素导致的长期挤压或者摩擦足部而引起的皮肤损害，主要表现为在受摩擦或挤压的部位出现比较局限的圆锥形状的凸起[1]，走路或者按压时会感觉疼痛。 鸡眼发生后需要及时就诊，可以通过药物或手术治疗，多数可以治愈，但是易复发，所以要选择宽松柔软的鞋子，减少压迫和摩擦。


常发生在突出的受力部位，比如足部小趾的外侧或者拇趾的内侧边缘，也可能发生在脚趾的背侧或者足跟部[1]。


鸡眼早期可能没有明显的症状，但是随着病情的发展，患者可能出现以下症状： 皮损：患者足部挤压或摩擦处有边界清楚的增生物，多为黄色或者淡黄色，表面光滑，和周围正常皮肤在一个平面或者略微凸起，一般是圆形或者椭圆形，数目不定，多为 1～2 个[1,2]。 疼痛：在患者站立或者行走时，由于鸡眼被摩擦、挤压可能会出现剧烈的疼痛。


本病好发于成人，女性患者较多[2]。 长期穿高跟鞋或者不合脚鞋子的人群，会摩擦、挤压足部，鸡眼发生概率较高。 从事空姐、士兵等需要长期站立、步行、跑步的职业者，可能会引起足部的角质增生变厚，易出现本病。 足部有拇指外翻、骨刺等畸形者，会使足部长期被挤压，易出现本病。


诊断鸡眼，主要靠医生询问病人的生活习惯、职业等病史后，根据患者足部淡黄色增生物、按压疼痛等症状进行判断，当皮损不典型时，可考虑皮肤病理辅助诊断。病理检查，就是将患者鸡眼部位切下来一小块送去实验室检查，可以发现全部的病变组织都是增厚的角质层，而且呈现「V」型凹入等现象[2]，这可以帮助明确诊断，并且还可以与跖疣、胼胝相区别。


诊断鸡眼并不困难，但是需要与跖疣、胼胝等疾病相区别[2]。 鸡眼：俗称「肉刺」，常发生于足底或足趾等易受挤压或摩擦的足部突出处，皮肤受损部位呈圆锥状，压痛明显。 跖疣：跖疣也是出现疼痛性的足部的增生物，但是中间略凹，表面不光滑，而且跖疣是挤压时疼痛较为明显，鸡眼则是按压时较为明显。若使用手术刀削去表面增生物可以看见点状的黑色斑点或出血，而鸡眼则没有[1]。 胼胝：俗称「老茧」，是黄色、中间厚边缘薄的表面光滑角质增生物，没有明显的边界，面积较广，没有疼痛感[1]。


不可以。路边的修脚工不具备专业资质，同时，所用的器械卫生问题也难以保障，很容易给患者的身体健康带来隐患。


鸡眼膏可以自行使用。但必须就医诊断明确后外用。注意保护周围皮肤，用前将患处于热水中浸泡 10 分钟，擦干，将本品盖膜撕去后贴于患处[4]。


外用鸡眼膏而未保护周围皮肤，会灼伤皮肤。灼伤皮肤后，会出现：发红、刺痛甚至破溃。 若皮肤出现破溃，则不得使用鸡眼膏。用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。


用热水将脚洗净后，将鸡眼膏贴于患处，24 小时后，如患处软化发白，且略感疼痛时，可换药一次[4]。


皮肤破溃处不得使用； 用药部位有瘙痒、红肿等情况，需要停药，将药物洗净。必要时寻求医生帮助； 孕妇、哺乳期产妇、过敏体质者慎用； 对鸡眼膏过敏者禁用； 儿童需要听从医嘱用药，并在成人监护下使用； 若正在使用其他药物，使用前应咨询医生[4]。


需要麻醉，以 2% 利多卡因注射做局部浸润麻醉，无需全麻[5]。


不影响行走，但行走时会有疼痛[5]。尽量避免长时间行走或剧烈运动。


不常用，放射线对机体的损伤限制了它的应用。仅在具有皮肤专业放疗设备的医疗机构使用。


如果足部还是继续被挤压或者摩擦的话，鸡眼治疗后还会复发[2]。


一般不会[2]，少数除去病因后，可以自然消退。所以建议发现有鸡眼时，及时就诊和治疗。


日常穿着舒适的鞋袜，少穿高跟鞋，减少站立和步行的时间。 患者应听从医生医嘱用药，避免擅自减药或停药，手术患者需遵医嘱定期换药。


饮食上无需特殊改变，建议多食用新鲜的蔬菜水果，注意饮食搭配，加强营养。手术患者尽量不要食用辛辣食物，避免影响病情恢复。


应减少摩擦和挤压。鞋袜要柔软合脚，尽量使用较厚的鞋垫或海绵垫。有足趾畸形者应进行矫治，有足部外生骨疣应手术治疗。


甲缘逆剥也叫做逆剥，俗称倒刺，表现为甲边缘处的皮肤翘起一根或几根细长的刺，一端翘起，一端连在手上，像三角形或圆锥形[1]。这种情况发生率高，很多人都有过，好发于儿童和妇女[2]。


皮肤干燥：甲周皮肤比较薄嫩，皮肤容易出现干燥缺水从而发生分离。或者经常洗手，导致手部油脂减少，皮肤干燥，发生甲缘逆剥。 职业因素：由于工作生活中经常接触到化学制剂，如洗洁精、洗衣液等，导致手部皮肤油脂减少，皮肤干燥。或者由于劳动原因，用手比较多，导致手指皮肤受到过多摩擦受到损伤，因此发生甲缘逆剥。 不良习惯：咬手指，抠手指等，也会导致手指周围皮肤受损，发生甲缘逆剥。经常美甲的人，甲周皮肤会被损伤，也易发生甲缘逆剥[1]。 缺乏营养：排除以上原因，还经常出现甲缘逆剥，那么有可能是缺乏某些营养如维生素 B、锌等。


儿童：儿童皮肤比较嫩薄，喜欢玩沙子、玩具等，容易发生逆剥。 用手较多的职业人群：因为职业（如医务人员、美发人员、家庭主妇等）原因，碰水多、洗手多、加剧皮肤干燥，容易发生逆剥。 不良习惯人群：有些人喜欢咬手指、抠手指等，易发生逆剥。 美甲人群：频繁做美甲的人群，甲周围皮肤易受到美甲工具和指甲油的损害，导致逆剥的发生。


主要表现为指甲周围的皮肤被撕裂形成类似三角形的刺状剥离，一根或多根，触碰时有疼痛等不适，可继发局部感染，如局部出现红肿或化脓等[1]。


此病的诊断一般不需要做什么特别检查，医生根据甲周皮肤开裂翘起的临床表现，即可诊断为甲缘逆剥。不过医生可能会询问患者的职业、生活习惯等问题，这样可以帮助患者更快恢复以及减少甲缘逆剥发生的次数。


避免不利因素，例如频繁接触刺激性化学制品、频繁机械磨损。 注意手部护理，平时多擦护手霜或保湿膏。 逆剥处尽量不要直接用手撕扯，可使用指甲剪小心修剪。 如果由于不当的处理，逆剥处的皮肤出现红肿、流血的现象，可在医生指导下涂抹抗生素软膏，以防发生感染。


当逆剥经过正确的治疗和护理，甲缘逆剥会逐渐好转恢复。但很多人不注意护理，甚至看到逆剥就去直接撕扯，反而导致周围皮肤损伤、出血、继发皮肤感染、甲沟炎等，影响工作生活及学习。


做好手部皮肤防护，尽量避免皮肤直接接触可疑的诱发物质和或化学剂等刺激物，包括水、如洗涤剂、土壤、建材等，如要接触最好戴手套。 减少机械磨损，避免咬手指、抠手指。 生活中避免长时间碰接触或浸泡在水中。 少进行美甲。 做好保湿工作，可以使用护手霜、凡士林、尿素乳膏、维生素 E 乳膏等保湿产品。每日多次涂抹，洗手后及时涂抹。


甲营养不良是指由于多种可能累及甲母质（指甲下面的部分）的各种因素，而改变了或干扰了甲生长，这些因素包括：创伤、感染、炎症、肿瘤、遗传性皮肤病 / 甲病，以及系统性疾病等。


英文名称：nail dystrophy. 别名：指甲营养障碍，指甲凹凸不平，指甲发白，指甲分层。 就诊科室：皮肤科。


甲营养不良有的没有明显诱因，有的可能的诱因为创伤（剪指 / 趾甲，剔甲癖，经常穿不合适的鞋子等）、使用药物（化疗药物，维 A 酸类药物等）、感染（病毒感染，真菌感染等）、炎症（甲沟炎等）、肿瘤（黑色素瘤等）、遗传性皮肤病 / 甲病，以及系统性疾病（银屑病等）。


根据甲母质损伤的原因、损伤的程度以及所持续时间，甲营养不良可表现为甲板的多种改变： ：指甲甲板出现横沟，主要是甲母质（指甲生长的起点）增生暂时停滞引起。 ：指甲纵向有管状突起或发生开裂；最常发生在拇指。 ：指甲特别脆弱，远端（远离甲床的一侧）容易开裂或分层。 ：指甲看起来与甲板分开了，剥离部分呈白色。 ：指甲表面坑坑洼洼。 ：指甲看起来表面粗糙，纵脊过多，有点状凹陷，远端脆弱易开裂等。当糙甲症累及大多数或全部指（趾）甲时，被称为「二十甲营养不良」，患者多为儿童。 甲下角化过度：指甲过度角化增厚，甲板下有厚厚的鳞屑聚集。 ：指甲增厚，颜色变为黄褐色，指甲长度增加且变形，形似钩子。 ：指甲有不透明的白色斑片或条纹。 纵向黑甲：指甲出现棕色至黑色的纵向色素沉着带。 纵向红甲：指甲上有一个粉红至红色的纵向条纹。 裂片形出血：裂片形出血为甲板下红色至黑色的细小纵行线。 逆生性甲：指甲近端受伤而不完全与甲母质分离，新长出来的指甲挤压不完全分离的指甲而引起的炎症反应。 ：甲营养不良与其它甲病（例如甲真菌病）存在相似症状表现，普通人易混淆，如果存在疑似情况，建议及时请专业医生鉴别诊断。


医生在详细了解您的病史（发病时间、职业、爱好、指甲是否暴露与某些物质之下、基础疾病史、用药史及甲病家族史等）之后，会对您的甲板进行全面评估（外观、甲床的血液动力学、指甲受累模式以及是否存在并发症等），有时候可能需要进行甲活检术，甲皮肤镜检查等，最后给予诊断。


虽然对于甲营养不良还没有特别理想的治疗方法，但医生会根据甲营养不良的具体病因进行对症治疗，不同的病因，采取的治疗方法也不一样。可以采取药物，手术以及激光等综合治疗方案。


多数情况下，采取适当的治疗方法，病情会得到明显的缓解或者治愈。


保护好指甲，减少接触水及各种刺激物（美甲、肥皂，洗涤液，有机溶剂等）的机会，如果避免不了，可以戴防护性手套。 保持手部干燥，在干燥的情况下病菌不容易繁殖生长，感染的机会就减少了。 减少伤及指甲的机会（注意选合适的鞋子，不用指甲撬物体等）。 除外医生开具的药物，平时还可以外用保养乳霜涂擦指甲及甲周，防止皮肤干燥脱皮开裂的情况。 平时注意营养的均衡，适量的运动。


甲真菌病是手指甲、脚趾甲被真菌感染所导致的疾病，致病真菌包括皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌性霉菌。该疾病会导致指 / 趾甲出现变厚，颜色发白、灰黄或棕色，甲板变脆等多种表现 [1]。 甲真菌病的治疗主要是抗真菌治疗，因外用药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故用药治疗的关键在于坚持。


「甲癣」，特指由皮肤癣菌引起的甲真菌病。即甲癣是甲真菌病的一种，但甲真菌病不能简单地称为甲癣 [1]。


常见。甲真菌病的发病率为 2%～18%，即每 100 个人中，就有 2～18 人患有甲真菌病 [2]。


皮肤科。皮肤科医生能帮你明确诊断，给出针对性治疗方案。在外面的非医疗机构处理，有可能存在误诊误治延误病情的风险。


甲真菌病的常见症状有甲增厚、甲与甲床分离、甲颜色改变（变黄、灰褐色等）、甲上出现纵行条带、甲生长缓慢等。不同类型的甲真菌病又有不同的表现：


可能性非常小。 甲真菌病具有传染性，但是真菌不易感染正常的皮肤和甲板。所以在自己的指 / 趾甲及甲周围的皮肤没有破损的情况下，和甲真菌病患者短暂的握手，被传染的可能性非常小。


不一定。 除了真菌感染，甲营养不良等多种情况都可能导致指甲变色或变形。 因此，当指甲变色或变形时，建议前往医院就诊，由专业的皮肤科医生进行鉴别，必要时需要进行相关检查（如真菌学检查、甲组织病理学检查等）来明确诊断。


在绝大多数情况下医生通过观察病甲的临床表现，就可以判断是否患有甲真菌病；但其实累及甲的疾病有很多种，并不是甲出现变色变形就一定是发生了真菌感染，还需要和甲营养不良等多种其他甲病鉴别。一般通过病原体检查、皮肤镜检、皮肤超声、X 线检查等，可以进行鉴别区分[2]。 通常来讲，根据甲变色、无光泽、增厚等表现，结合真菌镜检阳性即可确诊甲真菌病。当真菌镜检阴性，不能明确诊断时，需要做真菌培养，真菌培养也有利于明确病原菌和指导用药。


甲真菌病（既灰指甲）的治疗原则主要是抗真菌治疗，需要依据病情轻重来选择具体的治疗方案。 病情较轻时，坚持使用外用药物可以获得改善。而病情较为严重时，建议联合口服药进行治疗。


主要的治疗方式有以下几种，建议到正规医院进行治疗，不要选择在街边修脚店等地方进行不正规治疗。


外用药： 常用的外用药物为阿莫罗芬搽剂。遵医嘱或者按照说明书使用阿莫罗芬搽剂，每周 1～2 次，疗程 48 周。该药物不良反应少，基本无系统不良反应，局部不良反应主要为用药区域皮肤刺激症状，表现为皮肤瘙痒、发红等 [2]。 内服药： 伊曲康唑胶囊：服药 1 周为 1 个疗程，每个疗程之间间隔 3 周。 一般手指甲的治疗需 2～3 个疗程，脚趾甲的治疗需 3 个疗程以上。因该药是脂溶性的，故应在就餐期间服用或餐后即服。 服用伊曲康唑前以及服药期间需要监测肝功能，因为伊曲康唑大部分是经过肝脏代谢的，所以使用前要监测肝功能，若肝功能不正常的患者，要综合各种情况，确实收益大于损害时才可使用此药。另外，服用此药期间出现厌食、恶心、呕吐、腹痛等表现的患者，建议检查肝功能。 特比萘芬片：一般治疗手指甲需连续口服 6～8 周，治疗脚趾甲需连续口服 12～18 周，具体时间有个体差异。 肝肾功能有损伤的人要慎用，请医生评估情况。 以上两种内服药不建议儿童、孕妇及哺乳期女性使用。儿童、孕妇及哺乳期女性应依据具体情况以外用药治疗为主。有其他基础疾病患者，建议咨询皮肤科医生后使用 [2]。


1. 首先，指 / 趾甲的生长需要时间，而且人的指／趾甲生长的比较缓慢。 已经损害的甲不会变成正常，但是新生的甲可变为正常。所以，想要整个指/趾甲完全变正常，可能需要几个月。 此外，疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变也会影响甲的生长速度。所以需要耐心等待正常的指/趾甲长出来。 2. 其次，需要排除药物使用不当的可能性。如胃酸度降低时伊曲康唑吸收也降低，如果同时使用了抑制胃酸分泌的药物，就会减少伊曲康唑药物的吸收，影响药物的效果。 3. 需要排除治疗失败的可能性。可以再次进行真菌镜检和真菌培养，根据检查结果选择致病真菌更为敏感的药物。


不可以。虽然拔甲后会长出新的甲，但如果没有杀灭真菌，新甲长出后仍然可以再次感染真菌。 拔甲不是治疗甲真菌病的首选方法，仅仅拔出病甲并不能根除甲真菌病，不适当的拔甲还容易造成甲板变形。手术拔甲痛苦，且损伤大。目前较少采用这种治疗方法。


甲真菌病是可以治愈的，但是由于是真菌感染引起的疾病，一旦有适宜真菌生长的环境，可能会再次感染。 所以甲真菌病治愈后，还需要注意保持个人卫生，避免再次接触带菌的生活用品，以积极预防灰指甲再次发生。


不需要。 甲真菌病患者在饮食上无特殊禁忌，保持健康均衡的饮食结构即可。 因为甲真菌病是真菌感染引起，和饮食影响没什么关系，很难通过忌口来预防、改善或控制病情发展。及时就医规范治疗，才能早日康复。


这种说法是错误的。 排毒是人体排泄代谢废物的一种通俗说法，而指 / 趾甲没有这种功能。


卡波西肉瘤 ( Kaposi sarcoma,KS ) 又名多发性特发性出血性肉瘤、卡波西氏肉瘤，于 1872 年由 Kaposi 首次报道。发病与人类免疫缺陷病毒转换基因、细胞因子和人类疱疹病毒 -8 型（HHV-8）感染有关。 该病是一种低度恶性的成血管肿瘤，主要表现为经典型、非洲型、AIDS 伴发 KS和医源性 KS。患者可能出现多灶性皮肤损伤、黏膜病变，或淋巴结或内脏受累。治疗主要根据疾病的阶段、发展类型、临床类型和免疫状况而定。


经典 KS 我国少见，主要发生于新疆地区； 经典 KS 我国少见，主要发生于新疆地区； 在 AIDS 患者中，KS 是最常见的肿瘤，发病率达 35%； 在 AIDS 患者中，KS 是最常见的肿瘤，发病率达 35%； 在移植受体患者中，KS 的发病率是正常人的 400～500 倍。 在移植受体患者中，KS 的发病率是正常人的 400～500 倍。


常见于 AIDS 患者、器官移植后处于免疫抑制状态的患者。经典型 KS 多见于 60 岁以上的男性。此外，KS 还常见于贫血、伴发其他恶性肿瘤或吸烟的人群中。


经典型 KS：明显的种族和地理差异。我国新疆地区维吾尔族、哈萨克族人群中此型常见。多发生于 60 岁以上男性。主要表现为皮损、水肿和骨骼改变： 早期损害最常出现于足趾部，表现为淡红色、紫罗兰色或蓝黑色斑和斑片，可扩大、融合成结节或斑块，或单个损害最终形成结节状和蕈状肿瘤。早期质软，触之如海绵，陈旧的肿瘤质地坚硬，似橡皮样硬度。在疾病早期，结节可自行消退，留下萎缩和色素沉着性瘢痕。 早期损害最常出现于足趾部，表现为淡红色、紫罗兰色或蓝黑色斑和斑片，可扩大、融合成结节或斑块，或单个损害最终形成结节状和蕈状肿瘤。早期质软，触之如海绵，陈旧的肿瘤质地坚硬，似橡皮样硬度。在疾病早期，结节可自行消退，留下萎缩和色素沉着性瘢痕。 患肢可有非凹陷性水肿。 患肢可有非凹陷性水肿。 骨骼改变是特征性的，具有诊断意义，显著的改变是骨质疏松、囊肿和骨皮质侵蚀。 骨骼改变是特征性的，具有诊断意义，显著的改变是骨质疏松、囊肿和骨皮质侵蚀。 非洲型 KS：非洲赤道地区非常常见的肿瘤．多见于 25～40 岁成年男性，也可见于儿童。可分为 4 种亚型： 结节型：常见，发展慢，平均为 5～8 年，表现类似于经典型 KS； 结节型：常见，发展慢，平均为 5～8 年，表现类似于经典型 KS； 菜花样型：也称增殖型，呈结节状，生长迅速，可向下扩展至真皮、皮下、肌肉和骨骼； 菜花样型：也称增殖型，呈结节状，生长迅速，可向下扩展至真皮、皮下、肌肉和骨骼； 浸润型：常局限于手、足部，发展缓慢，但侵袭性大．常有骨骼损害： 浸润型：常局限于手、足部，发展缓慢，但侵袭性大．常有骨骼损害： 淋巴结病型：主要累及儿童和年青人，发生于儿童的可发生于眼睑和结膜，眼常受累并伴泪腺、腮腺和颌下腺肿胀。 淋巴结病型：主要累及儿童和年青人，发生于儿童的可发生于眼睑和结膜，眼常受累并伴泪腺、腮腺和颌下腺肿胀。 AIDS 伴发 KS：是 HIV 感染者最常见的恶性肿瘤，约见于 1／3 的 AIDS 患者。 损害分布广泛，好发于头部、颈部、躯干和黏膜，且对称。开始为粉红色斑疹，以后颜色变暗，形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块，最后变为出血性皮损和结节。 损害分布广泛，好发于头部、颈部、躯干和黏膜，且对称。开始为粉红色斑疹，以后颜色变暗，形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块，最后变为出血性皮损和结节。 弥漫性损害主要表现为水肿。皮损的进展取决于免疫功能状态，如果 CD4+ 细胞计数升高，无论治疗与否，皮损均可消退。 弥漫性损害主要表现为水肿。皮损的进展取决于免疫功能状态，如果 CD4+ 细胞计数升高，无论治疗与否，皮损均可消退。 25％ 的患者仅有皮肤损害，而 29％ 的患者只有内脏损害。最常受累的内脏为肺( 37％ )、胃肠道( 50％ )和淋巴结( 50％ )。 25％ 的患者仅有皮肤损害，而 29％ 的患者只有内脏损害。最常受累的内脏为肺( 37％ )、胃肠道( 50％ )和淋巴结( 50％ )。 医源性 KS：由于器官移植，特别是肾移植后长期应用免疫抑制剂治疗所致。皮损广泛分布于皮肤和黏膜，皮损类似于经典型 KS，但发病部位更加多变，病程进展快。


发病与人类免疫缺陷病毒转换基因、细胞因子和人类疱疹病毒 -8 型（HHV-8）感染有关有关。


医生在诊断卡波西肉瘤时，主要参考的是病史、临床各型皮损特点，结合组织病理学检查来诊断。 病史：患者有巨病毒、疱疹病毒、艾滋病病毒感染史，或器官移植病史等。 病史：患者有巨病毒、疱疹病毒、艾滋病病毒感染史，或器官移植病史等。 临床特点：皮肤改变：多发性浸润性暗红色结节，易破溃，自觉疼痛；骨骼改变有特征性和诊断性意义； 临床特点：皮肤改变：多发性浸润性暗红色结节，易破溃，自觉疼痛；骨骼改变有特征性和诊断性意义； 结合组织病理检查的特点，即可诊断。 结合组织病理检查的特点，即可诊断。


艾滋病病毒抗体：确定有无感染艾滋病； 艾滋病病毒抗体：确定有无感染艾滋病； 皮损病理学检查及免疫组化； 皮损病理学检查及免疫组化； 诊断困难时，需建议随访，预防漏诊。 诊断困难时，需建议随访，预防漏诊。


需要与临床表现及皮损特点类似的疾病加以鉴别，如：杆菌性血管瘤、假性 KS 或肢端血管性皮炎、蓝橡皮大疱性痣综合征等。医生需要通过询问既往病史、此次发病过程以及行病理学检查进一步明确诊断。


治疗根据疾病的阶段、发展类型、临床类型和免疫状况而定。包括： 对于仅有极少数斑点的无症状患者可不进行治疗，有扩散的情况除外。 对于仅有极少数斑点的无症状患者可不进行治疗，有扩散的情况除外。 接受免疫抑制剂治疗的卡波西肉瘤患者，当停用免疫抑制剂后，肿瘤有时可消失。但是，如果由于患者的基本身体条件而必须继续服用这些药物，可使用手术、化疗和放射治疗。也可给予患者西罗莫司。在免疫系统健康的人群中，这些治疗方法的成功几率较小。 接受免疫抑制剂治疗的卡波西肉瘤患者，当停用免疫抑制剂后，肿瘤有时可消失。但是，如果由于患者的基本身体条件而必须继续服用这些药物，可使用手术、化疗和放射治疗。也可给予患者西罗莫司。在免疫系统健康的人群中，这些治疗方法的成功几率较小。 地方性卡波西肉瘤的治疗较为困难。医生通常确保患者感觉舒适，没有疼痛，其症状完全得到治疗。 地方性卡波西肉瘤的治疗较为困难。医生通常确保患者感觉舒适，没有疼痛，其症状完全得到治疗。 总结一下，KS 的治疗方式可以有局部治疗、全身化疗及抗 HHV-8 治疗等多种方式： 外科切除：对于只有 1～2 个斑点缓慢生长的老年卡波西肉瘤患者、局限性结节、严重四肢皮肤结节，内脏有严重累及如肠套叠时，可考虑外科切除。 外科切除：对于只有 1～2 个斑点缓慢生长的老年卡波西肉瘤患者、局限性结节、严重四肢皮肤结节，内脏有严重累及如肠套叠时，可考虑外科切除。 激光治疗：适用于局限于皮肤或黏膜的早期阶段。 激光治疗：适用于局限于皮肤或黏膜的早期阶段。 放射治疗：对于局限于皮肤或黏膜和典型的结节性 KS 疗效较好，对艾滋病相关的 KS 仅能缓解。 放射治疗：对于局限于皮肤或黏膜和典型的结节性 KS 疗效较好，对艾滋病相关的 KS 仅能缓解。 ：对播散性 KS 应用化疗药物，抑止细胞生长和增生。皮损内化疗适用于局限的皮肤或黏膜 KS。化疗药物目前属于自费药品，具体疗程需要根据治疗效果而定。 ：对播散性 KS 应用化疗药物，抑止细胞生长和增生。皮损内化疗适用于局限的皮肤或黏膜 KS。化疗药物目前属于自费药品，具体疗程需要根据治疗效果而定。 免疫治疗：局部用 5% 咪喹莫特乳膏能使血管肿瘤（包括 KS）消退。α- 干扰素全身用药可直接抑制 KS 细胞增生，减轻患者免疫反应，产生抗肿瘤活性。其他免疫治疗药物包括反应停、VEGF2 型受体抑制剂（SU5416）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和西罗莫司。 免疫治疗：局部用 5% 咪喹莫特乳膏能使血管肿瘤（包括 KS）消退。α- 干扰素全身用药可直接抑制 KS 细胞增生，减轻患者免疫反应，产生抗肿瘤活性。其他免疫治疗药物包括反应停、VEGF2 型受体抑制剂（SU5416）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）和西罗莫司。 维 A 酸在肾移植患者能减少皮肤肿瘤的形成。 维 A 酸在肾移植患者能减少皮肤肿瘤的形成。 抗血管生成治疗包括盐酸罗格列酮、罗非考昔及曲磷胺。 抗血管生成治疗包括盐酸罗格列酮、罗非考昔及曲磷胺。 抗病毒治疗：在艾滋病患者中，化疗和放射治疗一直不太成功。但是，对于几乎所有 AIDS 相关 KS 患者，都推荐采用高效联合抗逆转录病毒疗法( anti-retroviral therapy,ART )进行全身性治疗。也可为艾滋病相关性卡波西肉瘤患者静脉注射 α- 干扰素、阿霉素或紫杉醇。一般来说，治疗卡波西肉瘤并不能延长艾滋病患者的生命。 抗病毒治疗：在艾滋病患者中，化疗和放射治疗一直不太成功。但是，对于几乎所有 AIDS 相关 KS 患者，都推荐采用高效联合抗逆转录病毒疗法( anti-retroviral therapy,ART )进行全身性治疗。也可为艾滋病相关性卡波西肉瘤患者静脉注射 α- 干扰素、阿霉素或紫杉醇。一般来说，治疗卡波西肉瘤并不能延长艾滋病患者的生命。


与临床类型有关： 经典型 KS：病程很长，平均可生存 8～10 年； 经典型 KS：病程很长，平均可生存 8～10 年； 非洲型 KS：进展迅速，涉及的淋巴结生长迅速，预后极差，常累及内脏器官，一般在 2 年内死亡； 非洲型 KS：进展迅速，涉及的淋巴结生长迅速，预后极差，常累及内脏器官，一般在 2 年内死亡； 伴 AIDS 者：预后也很差，进展快，病情严重，死亡率高达 40％； 伴 AIDS 者：预后也很差，进展快，病情严重，死亡率高达 40％； 移植相关型 KS：在停用免疫抑制剂后，病情可趋于稳定，约 2％ 的患者可完全消退，死亡原因主要是严重出血，继发感染，脏器穿孔，恶病质和严重贫血等。 移植相关型 KS：在停用免疫抑制剂后，病情可趋于稳定，约 2％ 的患者可完全消退，死亡原因主要是严重出血，继发感染，脏器穿孔，恶病质和严重贫血等。


患者常有否认、愤怒等心理变化，家人需密切观察，给予疏导和心理支持； 患者常有否认、愤怒等心理变化，家人需密切观察，给予疏导和心理支持； 术后监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染； 术后监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染； 在放疗期间应减少活动，保证身心休息； 在放疗期间应减少活动，保证身心休息； 化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血及感染等反应。 化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血及感染等反应。


器官移植或其他病需长期应用免疫抑制剂时，应注意监测卡波西肉瘤的发生。 器官移植或其他病需长期应用免疫抑制剂时，应注意监测卡波西肉瘤的发生。 有性病史、妊娠前的妇女及同性恋等高危人群均应检测 HIV 抗体，避免不洁性生活。 有性病史、妊娠前的妇女及同性恋等高危人群均应检测 HIV 抗体，避免不洁性生活。


口唇疱疹是由单纯疱疹病毒感染（主要是单纯疱疹病毒 1 型 / HSV-1）所致，有少部分可能是早期带状疱疹。常在上呼吸道感染、高热（腋下温度为 39.1 °C～41 °C）或机体抵抗力下降时发生，好发于口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处。 初起局部往往先有灼热、瘙痒及潮红，继而出现密集成群或数群针头大小水疱，破裂后糜烂，渗液，逐渐干燥结痂。 本病具有自限性和传染性，全程经过约 1～2 周，部分患者也可外用抗病毒药物治疗，但无法治愈，只能缓解，且该病易反复发作 [1]。


常见。口唇疱疹主要由 1 型单纯疱疹病毒（ HSV-1 ）感染所致，据统计，全世界 50 岁以下的人估计有 37 亿感染 1 型单纯疱疹病毒，感染人数比例达到 67%，也就是说，100 名 50 岁以下的人中有 67 名会感染 1 型单纯疱疹病毒 [2]。 由此推断，口唇疱疹也是相当十分常见的，但目前无确切发病率。


口唇疱疹感染多数没有症状，大多数 HSV-1 感染者并未意识到自己已染病。具体表现如下：


口唇疱疹由单纯疱疹病毒感染所致[3]，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康携带者的水疱疱液、唾液、血液、生殖道分泌物及粪便中[1]。常由于感冒、发热、疲劳、睡眠不足、心情抑郁、压力大、紧张焦虑等因素致使免疫力下降而发病[1,3]。


大多数病例，根据患者临床表现可作出诊断。必要时可作疱液涂片、培养、接种、免疫荧光检查、血清免疫抗体测定等，均有助于诊断。


该病为单纯疱疹病毒感染造成的自限性疾病，病程一般为 1～2 周，可自行好转，但通过治疗有助于缩短病程[1]。


该病为口唇疱疹病毒感染，不能彻底治愈，但是患者通过增加免疫力可以减少发作[1]。


咖啡斑又叫咖啡牛奶斑，因为它淡褐色的外观（像咖啡和牛奶混合之后的颜色）而得名，是一种较常见的色素沉着性皮肤病。 咖啡斑为淡褐色至深褐色斑点或斑片，边界清晰，面积大小自数毫米至数十厘米不等，形状也可各异，但皮肤质地是正常的。 咖啡斑不会恶变，一般不需要治疗，但如果在意美观可以选择激光治疗。治疗效果与年龄、部位、咖啡斑颜色深浅及形状等因素有关。但激光治疗后也有可能复发，复发的原因目前尚不清楚。


大约 10%～20% 正常人群可在出生时、婴儿期或儿童早期出现咖啡斑，并可随身体的长大而增大，不会自行消退。大概还有 1% 的正常青年人也会有咖啡斑。


简单而言，胎记包括咖啡斑，但咖啡斑不一定是胎记，如果病人是神经纤维瘤病人，则咖啡斑是其皮肤层面的症状表现。


表现为淡褐色至深褐色斑点或斑片，边界清晰，面积大小形状都可以不均等，但皮肤质地是正常的。


咖啡斑可发生在身体的任何部位，手掌，脚底发生率非常低，一般都发生在面部和躯干部。


咖啡斑主要是黑色素细胞增多，活性亢进，产生过多，于是形成了色素沉着斑。


发生咖啡斑的原因多种多样，但具体的发病机制还不清楚。以下情况可能会是一个原因但不能确定： 神经纤维瘤病，90% 的神经纤维瘤病人有咖啡斑。 神经纤维瘤病，90% 的神经纤维瘤病人有咖啡斑。 遗传因素，在没有得神经纤维瘤病的患者中有家族性咖啡斑的倾向，但并不一定是这样。 遗传因素，在没有得神经纤维瘤病的患者中有家族性咖啡斑的倾向，但并不一定是这样。 系统性疾病的一种标志，比如结节性硬化症，共济失调毛细血管扩张症等。 系统性疾病的一种标志，比如结节性硬化症，共济失调毛细血管扩张症等。 正常人也会得，与防不防晒无关。 正常人也会得，与防不防晒无关。


90% 的神经纤维瘤病人有咖啡斑，青春期之前出现 6 个以上直径大于 5 毫米的咖啡斑，或青春期后出现 6 个以上直径大于 15 毫米的咖啡斑，则可能得了神经纤维瘤病。 神经纤维瘤并非由咖啡斑转化而来，咖啡斑只是神经纤维瘤病在皮肤层面的表现。 神经纤维瘤有可能会影响骨骼生长，神经系统的发育，甚至影响智力。但不是每个人都会出现，有极少数会发生恶变，发展为恶性肿留。 这个时候要密切追踪全身各系统是否有肿瘤，宝宝生长发育是否有异常，出现问题，及时就医。


医生在诊断咖啡斑时，主要参考的是斑点或斑块的形状和外观。不过通过色斑的大小和数量，对诊断相关的疾病如神经纤维瘤病具有重要意义。


咖啡斑不会恶变，一般不需治疗，但如果在意美观可选择治疗。主要的方法是激光治疗。激光治疗一般也需要多次治疗，但有些患者会复发，复发的原因还不清楚，因此没办法预防。


因为咖啡斑的黑色素细胞分布在表皮内，想依靠涂抹在表皮外的祛斑美容产品来祛除咖啡斑，是没有效果的，只能使用激光祛斑治疗。


激光治疗就是通过光束来照射皮肤当中的黑色素，从而达到击碎黑色素的目的，起到祛斑作用。
但在操作过程中，如果光束的能量过大，很容易会让皮肤出现红肿，但一般都会很快消失，必要时可做 20～30 分钟的局部冷敷以缓解和消除红热现象。 激光治疗就是通过光束来照射皮肤当中的黑色素，从而达到击碎黑色素的目的，起到祛斑作用。
但在操作过程中，如果光束的能量过大，很容易会让皮肤出现红肿，但一般都会很快消失，必要时可做 20～30 分钟的局部冷敷以缓解和消除红热现象。 可能会有一些意外情况发生而导致疤痕比较明显，比如说因为操作失误或者是治疗的时候没有把握好深度，而伤到了皮肤的组织而留下疤痕。 可能会有一些意外情况发生而导致疤痕比较明显，比如说因为操作失误或者是治疗的时候没有把握好深度，而伤到了皮肤的组织而留下疤痕。


激光治疗咖啡斑，治疗部位的痴皮大概 7～10 天自然脱落，因此不要用手去揭掉，否则可能导致色素沉着严重，且易遗留疤痕。


部分患者经治疗后能得到明显改善，但它有一定的复发率，可能治疗之后过了半年、一年或者更长时间后又会复发。复发的患者可以去医院定期复诊，在发现复发的早期阶段根据医生的评估进行医疗干预。


治疗部位要保持清洁，避免感染和磨擦。 治疗部位要保持清洁，避免感染和磨擦。 痂皮一般 7～10 天自然脱落，不要用手去揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。 痂皮一般 7～10 天自然脱落，不要用手去揭掉，否则色素沉着严重，且易遗留疤痕。 如果治疗部位有轻微的灼热感和皮肤轻微发红的现象，属于正常的现象。必要时可做 20～30 分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。 如果治疗部位有轻微的灼热感和皮肤轻微发红的现象，属于正常的现象。必要时可做 20～30 分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。


一般不需要复查，但如果治疗后又出现复发，可以去医院复查评估是否需要再次治疗。


咖啡斑的形成原因还不清楚，又与日晒无关，因此目前没有比较好的办法预防。


口角炎，也就是我们常说的「烂嘴角」、「口角糜烂」，指的是上下嘴唇两侧交界的口角区域发生的急慢性炎症 [1]，主要表现为嘴角出现裂纹、脱屑、糜烂、结痂等 [1-3]。患者往往不能张大嘴，或者一张嘴就容易嘴角出血，疼痛，严重的情况下还会影响吃饭说话。 其发病机制和病因研究较少，普遍认为是由多种因素联合所致，多与营养不良或不良的生活习惯，如舔嘴角等有关。治疗方面多为对因治疗 [4]。


常见，尚缺少具体流行病学数据。 目前研究发现，冬春季皮脂腺分泌量会明显减少，从而造成口唇皮肤易干裂的现象，增加了病原菌的感染风险，因此，感染性口角炎好发于冬春季 [3,5]。


一般是不会留疤的，痊愈后一般看不出来，但是也有些人嘴角的地方颜色会长时间发暗（有色素沉着）。如口角炎引起皲裂，那么皲裂愈合后有可能会出现瘢痕（俗称「疤痕」「疤」） [4]。


目前没有研究表明口角炎会癌变，但如果一直不愈合，要及时就医，排除癌变的可能。


一般不会传染，但引起口角炎的细菌、真菌、病毒等可传染，主要通过接触传播，比如与疱疹性口角炎的患者共用生活用品，如牙刷、毛巾、水杯等，还是有可能感染的。


可能会。 制作合适的假牙一般是不会发生口角炎的。但如果假牙不合格或不合适，则可能引起口角炎。


口角炎和口腔卫生有一定关系，特别是嘴角卫生。每次吃完东西以后都要漱口、清洁嘴角，天气干燥的时候可以在嘴角涂一些氧化锌糊、甘油等保湿品，可在正规药店购买 [3]。


口角炎主要根据病史、症状及实验室检查确诊。不同类型的口角炎，诊断也有部分区别，具体诊断如下 [1]：


综合医院的口腔内科，或口腔专科医院的口腔黏膜科，如没有口腔科，也可就诊于综合医院的皮肤科。


能。 本病多可治愈，且预后较好；但若不及时治疗，可能加重炎症程度，严重影响正常饮食和生活质量，因此及时有效的临床诊疗及护理至关重要 [3]。


不能。 嘴角干燥了之后人们喜欢用舌头来舔它，想让嘴角变得湿润一些，舒服一些，但是由于空气比较干燥，舔完之后唾液很快就会蒸发掉，而且唾液中还有一些细菌，这样反而加重了口角的炎症 [3]。也不要用手去抠结痂，容易发生感染。


不建议。 冷敷主要是通过降低温度来收缩毛细血管，减轻局部充血和疼痛，主要用于扭伤或者挫伤最初的一两天，不能用于开放性及化脓伤口 [8]。 如果嘴角烂了或结痂进行冷敷，一方面冷敷物品不干净的话会造成感染；另一方面局部温度降低了之后，反而会延缓伤口的愈合。


可以的。 蜂蜜和香油都含有油脂，涂抹在嘴角后可以使其保持湿润，同时还可以隔绝空气，防止干裂，促进口角炎的愈合。推荐使用防护乳膏，凡士林，或以凡士林作为基质的金霉素／红霉素眼膏 [3]，有助于保护皮肤免于潮湿。


口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，多数患者有疼痛、粗糙不适等临床症状。如果照镜子，可能会发现在口腔黏膜上有一些类似「苔藓」的白色斑块。 该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素（如疲劳、焦虑、紧张）、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关 。 确诊口腔扁平苔藓后，首先要消除局部刺激因素，其次依据损害程度和临床症状不同确定不同的治疗方案。 虽然难以根治，但在正确诊断、合理治疗的前提下，大部分口腔扁平苔藓可以得到良好的控制，不发生恶变。


常见。口腔扁平苔藓在全世界内患病率约 0.1％～4％，是口腔黏膜病中仅次于复发性口腔溃疡的常见疾病。


可发生在口腔内任何部位，舌头、牙龈、嘴唇、腭部等，以两侧脸颊的黏膜部位最多见。 口腔黏膜上可见白色的花纹或者白色斑块，患者自己会觉得比较毛糙，病损区周围的口腔黏膜可为正常，或发生充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等。 口腔黏膜上可见白色的花纹或者白色斑块，患者自己会觉得比较毛糙，病损区周围的口腔黏膜可为正常，或发生充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等。 口腔扁平苔藓病损消退后，黏膜上可能有一块颜色仍然比较深。当遇到辛辣、热、酸、咸味食物刺激时，病损局部敏感、灼痛。 口腔扁平苔藓病损消退后，黏膜上可能有一块颜色仍然比较深。当遇到辛辣、热、酸、咸味食物刺激时，病损局部敏感、灼痛。 发生在舌头上的病变可有舌背洪亮光滑、突起来的斑点状、灰白色斑块状等。 发生在舌头上的病变可有舌背洪亮光滑、突起来的斑点状、灰白色斑块状等。 发生在唇部的病损多见于下唇，但不会超出唇红的边缘，可能会有鳞屑，黏膜或有糜烂、结痂。 发生在唇部的病损多见于下唇，但不会超出唇红的边缘，可能会有鳞屑，黏膜或有糜烂、结痂。


皮肤和黏膜可单独或同时发病，约有 20％ 的口腔扁平苔藓患者伴有皮肤病损。 典型的皮损为扁平的多角形丘疹，呈紫红色，表面有细薄鳞屑，具有蜡样光泽，约 0.5～2 cm 大小，微高出皮肤表面，边界清楚。 典型的皮损为扁平的多角形丘疹，呈紫红色，表面有细薄鳞屑，具有蜡样光泽，约 0.5～2 cm 大小，微高出皮肤表面，边界清楚。 丘疹多发，单个散布排列成环状、线状等，四周皮肤或有色素减退、色素沉着或呈正常皮肤色。 丘疹多发，单个散布排列成环状、线状等，四周皮肤或有色素减退、色素沉着或呈正常皮肤色。 病损多左右对称，主要分布于四肢内侧面，尤其是脚踝内侧和手腕内侧。 病损多左右对称，主要分布于四肢内侧面，尤其是脚踝内侧和手腕内侧。 发生在头皮时，可破坏毛囊。 发生在头皮时，可破坏毛囊。


手指甲或脚趾甲上也可能发生，常左右对称，但十指同时罹患不多见。 指甲变薄无光泽，按压时有凹陷； 指甲表面可表现为细鳞纵沟、点隙、切削面等； 继发感染时可引发疼痛，甚至溃疡坏死、脱落。


目前医学尚不明确病因与发病机制。有临床和基础研究结果表明，口腔扁平苔藓可能与多种致病因素有关，包括免疫因素、精神因素、遗传因素、病毒感染、内分泌不调、系统性疾病以及口腔局部刺激因素等。 其中，口腔里免疫细胞功能不协调是主要原因。


口腔扁平苔藓多由于自身免疫因素或自身局部刺激因素引起，没有传染性。


世界卫生组织（WTO）将口腔扁平苔藓列入恶性病变的范畴，且较多研究均表明口腔扁平苔藓确实存在恶变的风险，长期糜烂病损恶变率约 0.4％～20％，可能发展为舌癌、牙龈癌等。


身心调节在治疗口腔扁平苔藓中的作用，已经越来越受到重视。缓解精神压力是治疗和预防口腔扁平苔藓的重要措施。


一般根据病史及典型的口腔黏膜白色损害即可作出临床诊断，典型的皮肤或指（趾）甲可作为诊断依据之一。 医生可能对局部对病变进行活检，送到实验室做病理检查或免疫检验来确诊，主要是为了排除上皮异常增生或一些恶性病变。


对于久治不愈或疑有恶变倾向的病例，建议及时行组织活检或辅以免疫病理检查，鉴别诊断并排除恶变可能，必要时需辅助免疫病理检查以确诊。


不是。 口腔白斑病、口腔白色角化病、盘状红斑狼疮、苔藓样反应、口腔黏膜下纤维化等口腔黏膜病的表现与口腔扁平苔藓都可能有相似之处，因此需要详尽的病史和临床检查才能加以鉴别，有时需要组织活检等方式确诊。


当被确诊为口腔扁平苔藓后： 首先消除局部刺激因素，比如牙石、烟酒等； 首先消除局部刺激因素，比如牙石、烟酒等； 其次依据损害程度和临床症状不同确定不同的治疗方案，如果损害局限且无症状者可不用药，损害较严重者应采用局部和全身联合用药，全身用药以免疫调节为主； 其次依据损害程度和临床症状不同确定不同的治疗方案，如果损害局限且无症状者可不用药，损害较严重者应采用局部和全身联合用药，全身用药以免疫调节为主； 另外，对于糜烂型口腔扁平苔藓，应注意控制继发感染； 另外，对于糜烂型口腔扁平苔藓，应注意控制继发感染； 加强心理疏导和定期随访也是必要举措。 加强心理疏导和定期随访也是必要举措。


口腔扁平苔藓一般不会自愈。但是多数轻微型病损在去除局部刺激因素如烟酒、牙石、不良修复体等后，没有明显继续发展趋势和临床症状，且部分病例可能会逐渐减轻或消退。


口腔扁平苔藓难以根治，但在正确诊断、合理治疗的前提下，大部分口腔扁平苔藓可以得到良好的控制甚至临床愈合，主要表现为糜烂面愈合、疼痛症状减轻或消失、白色条纹局限变淡、大小长期稳定不扩展、无恶变倾向等。


局部刺激因素可能是口腔扁平苔藓病情迁延难愈，应将去除局部刺激因素作为口腔扁平苔藓的重要辅助治疗措施之一。 各种对口腔扁平苔藓可能产生影响的局部刺激因素包括烟、酒、辛辣食物、牙结石、牙菌斑、尖锐牙尖、不良修复体等，规范的去洗牙和口腔卫生维护，对涉及牙龈的糜烂型口腔扁平苔藓有积极的辅助治疗作用。 所以我们建议半年或一年去拜访口腔医生，按要求接受洗牙治疗。


因为治疗是因人而异的。口腔扁平苔藓有不同分型、不同程度的区别，视病情轻重和病损类型制定不同的治疗策略。 较重的糜烂型口腔扁平苔藓需要积极用药干预并长期随访； 较重的糜烂型口腔扁平苔藓需要积极用药干预并长期随访； 轻微的病变，可在充分沟通、缓解患者对癌变的恐惧心理前提下，暂不用药而以随访观察为主。 轻微的病变，可在充分沟通、缓解患者对癌变的恐惧心理前提下，暂不用药而以随访观察为主。


糖皮质激素是充血、糜烂等炎症反应较明显的口腔扁平苔藓一线用药，糖皮质激素在局部或全身免疫炎症反应中有重要的调节作用，对于轻中度损害，可首选糖皮质激素局部制剂。 糖皮质激素是充血、糜烂等炎症反应较明显的口腔扁平苔藓一线用药，糖皮质激素在局部或全身免疫炎症反应中有重要的调节作用，对于轻中度损害，可首选糖皮质激素局部制剂。 对于重度或顽固难愈的损害，应严格按照适应证禁忌证再考虑全身使用糖皮质激素。 对于重度或顽固难愈的损害，应严格按照适应证禁忌证再考虑全身使用糖皮质激素。 长期使用糖皮质激素可能带来严重不良反应，具体用药请遵医嘱使用。 长期使用糖皮质激素可能带来严重不良反应，具体用药请遵医嘱使用。


口腔扁平苔藓患者就诊时应向医生详细讲述全身疾病及目前用药情况，医生会根据患者个体情况有针对性的调整用药方案；切勿自作主张停止或使用药品。


忌烟酒及辛辣食物，杜绝接触槟榔这种一类致癌物； 忌烟酒及辛辣食物，杜绝接触槟榔这种一类致癌物； 清淡饮食，注意补充维生素 A 和 E 和微量元素如锌元素等。 清淡饮食，注意补充维生素 A 和 E 和微量元素如锌元素等。


对于口腔扁平苔藓的患者，建议清淡饮食，不建议过烫及辛辣有刺激性饮食，这些可能会加重扁平苔藓症状；而对于常喝茶或咖啡的人群，由于更易形成色素沉积或牙石，建议饮用咖啡或者茶后应及时漱口，定期口腔检查，减少牙石对于口腔的危害。


医生会根据病史及临床症状确定临床用药，在建议食用温凉、清淡食物、少食用刺激性食物的同时，可局部应用有收敛镇痛作用的药物以缓解疼痛。


因为口腔扁平苔藓有少数恶变风险，待病情缓解后，一般每 3～6 个月复查一次，如果持续稳定，1 年复查一次；如果病情复发加重，应及时复诊。


定期进行口腔检查，保持口腔卫生，消除局部因素的刺激作用； 定期进行口腔检查，保持口腔卫生，消除局部因素的刺激作用； 建立健康的生活方式，积极预防和治疗系统性疾病； 建立健康的生活方式，积极预防和治疗系统性疾病； 注意调整饮食结构及营养搭配，控制烟酒及辛辣食物； 注意调整饮食结构及营养搭配，控制烟酒及辛辣食物； 保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪。 保持乐观开朗的精神状态，缓解焦虑情绪。


糠疹是一种原因不明的皮肤炎症性疾病，类型较多，以单纯糠疹和玫瑰糠疹最为常见。糠疹是自限性疾病，轻症者可以无需治疗。


糠疹通常仅累及皮肤，以躯干和四肢较多，少数患者也会有口腔粘膜损害的症状。但不会影响其他内脏器官。


糠疹的症状主要是以皮肤表现为主，不同的类型的糠疹也会出现不同的临床表现。这里以糠疹中常见的单纯糠疹和玫瑰糠疹为例。


糠疹引起的并发症和糠疹的类型有关，不同的糠疹类型引起的并发症也是不同的。 以糠疹中常见的单纯糠疹和玫瑰糠疹为例：比如单纯糠疹可能会引起蜂窝织炎或者是淋巴管炎等并发症。玫瑰糠疹可能会引起消化系统疾病或者是皮肤破损等并发症。


糠疹类型比较多，以单纯糠疹以及玫瑰糠疹最为常见，糠疹的病因尚不清楚，但一些研究认为皮肤干燥、营养缺乏，还有感染因素等可能是引起糠疹的原因。


糠疹是一种自限性的皮肤炎症性疾病，但是当发现皮损无好转或者是皮损加重，如面部或其他部位出现多个色素减退斑，或皮肤出现红肿、发热、瘙痒症状明显等严重表现时则需要及时就医。 患者就医时需要注意个人清洁卫生，不要用手去抓挠患处，保持心情舒畅，避免心理负担过重，不要产生过于焦虑或者是紧张的心理。


糠疹患者就诊除了常规的视诊、问诊、触诊之外，一般还需要做如下检查：


糠疹患者就诊医生经常会问到以下问题，患者可以提前准备好，以便帮助医生尽快判断病情：


糠疹患者去医院就诊一般以药物治疗为主，也可以辅以紫外线照射治疗，一般无需采用手术治疗。具体情况需要根据糠疹类型以及病情严重程度决定。


糠疹患者应该在医生的建议下结合自己的实际情况，选择最适合自己的治疗方式，具体情况需要根据糠疹类型、临床表现进行综合考量。 比如就单纯糠疹和玫瑰糠疹而言，治疗方式就有所不同。


糠疹的类型不同，常用药也会不一样。单纯糠疹常用药有水杨酸软膏、复合维生素 B 等等，玫瑰糠疹常用药有炉甘石洗剂、氯雷他定等等。外用药物的副作用主要表现为局部灼热感、刺痛等等，口服药物可能会出现头痛、口干以及乏力等副作用。


糠疹不及时治疗，对于一般人而言并不会产生特别严重的后果，主要是引起瘙痒不适以及影响美观，但妊娠早期患玫瑰糠疹可能会引起流产。 瘙痒症状严重时，可能会影响日常生活。对于面部出现糠疹，则可能会影响美观。治疗方面主要是对症治疗为主，例如瘙痒症状严重时给予炉甘石洗剂、水杨酸软膏等药物止痒治疗、皮肤干燥可以外用硫磺膏润肤等。 由于玫瑰糠疹的发病原因可能与病毒感染有关，所以孕妇在怀孕初期感染玫瑰糠疹，可能会导致流产。 由于疾病存在个体差异，若出现任何不适，一定要及时就诊。


大部分糠疹可以自愈，症状较轻的糠疹患者可以仅局部使用温和的润肤乳，无需治疗。 症状严重的患者需规范使用药物治疗才能痊愈，但因严重程度不同，治愈时间因人而异。


糠疹患者在疾病的急性期应该注意避免剧烈运动，多休息，少出汗，以免诱发病情加重。待恢复后可以正常运动，但是需要注意尽量不要在阳光下暴晒，可以在清晨或傍晚做一些运动。 同时，出汗后要注意使用清水或温和的清洁产品清洗，避免使用碱性洗面奶和沐浴露。


糠疹可以预防，如果想要预防糠疹的发生，要注意个人卫生、做好护理、加强营养。


经常处于高温环境之下、情绪不稳定、饮食单一化或者用含重金属的化妆品容易导致糠疹。


糠疹治好后一般不容易复发，具体情况需要根据身体体质、护理决定。


口周皮炎又称口面周皮炎，是一种多发于口周、鼻周或眼周等多部位皮肤疾病，可见多发的炎症性的小丘疹，通常表现为伴或不伴轻度鳞屑的红色丘疹、丘疱疹或丘疹脓疱。 在某些患者中，也可表现出与轻度湿疹性皮炎一致的特征，患者偶尔会以湿疹为主要表现。 口周皮炎的发病机制不太清楚，内源性和外源性因素均可能促发这一疾病。本病是一种良性、自限性疾病，在某些患者中不经药物治疗会在数月内消退，而在其他患者中，疾病可能持续数年。


寻常型口周皮炎。 肉芽肿性口面周皮炎：是口周皮炎的一种临床变异型，通常发生于青春期前的儿童。
通常在口周、鼻周或眶周部位出现大量肉色、红棕色或黄棕色炎症性小丘疹，通常不出现丘疹脓疱和丘疱疹，面部以外的皮肤偶尔会受累。


口周皮炎通常表现为伴或不伴轻度鳞屑的多发性簇状红色丘疹、丘疱疹或丘疹脓疱。炎症性丘疹和鳞屑最常发生在口周区域，但唇红缘周围的狭窄区域通常不受累。皮损通常愈合后不留瘢痕。 在某些患者中，也可表现出与轻度湿疹性皮炎一致的特征。 患者偶尔会以湿疹为主要表现。 研究显示口周、鼻周和眶周病变分别发生于概率 70%、43% 和 25%。少见情况下，鼻周和眶周区域是严重受累的部位。这些典型部位的病变也可能伴有其他部位的病变，如面颊、颏部、前额和颈部。 患者可能无症状，或可能伴有受累区域轻度至中度的刺痛感或烧灼感。 特殊类型：肉芽肿性口面周皮炎是口周皮炎的一种临床变异型，通常发生于青春期前的儿童。
通常在口周、鼻周或眶周部位出现大量肉色、红棕色或黄棕色炎症性小丘疹，通常不出现丘疹脓疱和丘疱疹，面部以外的皮肤偶尔会受累。


口周皮炎又叫口面周皮炎，通常发生在口周、鼻周或眼周，这些典型部位的病变也可能伴有其他部位的病变，如面颊、颏部、前额和颈部。


口周皮炎的患者可能存在皮肤屏障受损或特应性。 口周皮炎典型的病史是先出现轻微面部鳞屑性丘疹，最初使用外用皮质类固醇激素时可改善，但持续使用或尝试停止皮质类固醇激素治疗时会使疾病复发或加重。 尚不清楚是在无关的面部皮肤病治疗期间外用皮质类固醇激素能够诱发口周皮炎，还是外用皮质类固醇激素可单纯加重既存的口周皮炎。 通常认为口周皮炎是一种良性、自限性疾病。口周皮炎在某些患者中不经药物治疗会在数月内消退，而在其他患者中，疾病可能持续数年。


口周皮炎的发病机制不太清楚，内源性和外源性因素均可能促发这一疾病： 皮质类固醇激素诱发表皮屏障损伤可能是促发因素； 其他一些因素作为口周皮炎的可能促发因素，如含氟牙膏，皮肤保湿剂和化妆品、梭菌属、白色假丝酵母菌、女性激素波动及口服避孕药可能也是促发因素。


绝大多数为 16～45 岁的女性，也可发生于男性、儿童（女孩更多见）和年龄较大的个体。


医生在诊断口周皮炎时，主要参考的是通过评估病史及识别典型的临床特征可以诊断口周皮炎：簇集在口周、鼻周、眶周皮肤的多发炎症性小丘疹、丘疱疹或丘疹脓疱，可提示口周皮炎。 以下其他发现也支持口周皮炎的诊断： 紧邻唇红缘的皮肤不受累； 同时存在湿疹性皮炎的特征； 烧灼感或刺痛感； 近期有用过外用、鼻用或吸入型皮质类固醇激素； 外用皮质类固醇激素停药后疾病复发或加重史； 无粉刺(粉刺是寻常痤疮的一种表现)；


口周皮炎主要参考的是通过评估病史及识别典型的临床特征可以诊断，很少需要开展皮肤活检，但在诊断不确定时可用来鉴别口周皮炎与其他疾病。 口周皮炎的组织病理学检查结果无特异性，且结果因活检的皮损类型而异： 鳞屑性湿疹样部位的活检表现为角化不全、表皮棘细胞层水肿及轻度棘层肥厚； 而丘疹的活检通常表现为毛囊周围和血管周围淋巴细胞浸润。 取自自肉芽肿性口面周皮炎皮损处的活检显示，上皮样肉芽肿类似于肉芽肿性酒渣鼻的活检结果。


口周皮炎容易和其他表现为口周、鼻周或眼周的炎症性皮疹混淆。包括如下： 寻常痤疮：寻常痤疮是一种常见皮肤病，表现为粉刺及炎症性丘疹或脓疱。
虽然在皮肤上检测到粉刺支持寻常痤疮的诊断，但是寻常痤疮和口周皮炎可能同时存在。与寻常痤疮不同，在口周皮炎患者中不常见瘢痕。 ：丘疹脓疱性酒渣鼻表现为炎症性丘疹和脓疱，主要分布在面中部。还可能表现出面中部红斑及毛细血管扩张。
好发于面颊而非口面周部位提示丘脓疱疹性酒渣鼻的诊断。若缺乏符合酒渣鼻的其他表现，肉芽肿性酒渣鼻可能无法与肉芽肿性口面周皮炎相鉴别。 脂溢性皮炎：脂溢性皮炎是一种常见的炎症性疾病，常常表现为鼻周皮肤发红和出现鳞屑。通常有鳞屑性斑疹和斑片。
与口周皮炎不同，小丘疹并非脂溢性皮炎的典型特征，并且脂溢性皮炎少见口周分布。在其他常见受累部位(如头皮、眉毛部位、鼻唇沟及胸部)发现脂溢性皮炎，可以帮助诊断。 变应性接触性皮炎：变应性接触性皮炎是过敏物质接触皮肤所引起的 Ⅳ 型超敏反应的表现。患者可能表现为炎症性丘疹、水疱、渗出或结痂。
病变分布取决于与刺激物接触的具体部位。与口周皮炎不同，变应性接触性皮炎通常存在剧烈瘙痒，脱屑明显，且抗生素治疗无效。 刺激性接触性皮炎：刺激性接触性皮炎的临床表现因外部刺激的性质及受累部位而异。可能观察到丘疹、水疱、鳞屑、皮肤发红或水肿。在刺激性接触性皮炎中烧灼感(而非瘙痒)通常是主要症状，这一点与变应性接触性皮炎不同，但与口周皮炎相似。
患者的病史对确立诊断具有价值。例如，长期舔唇相关的刺激性皮炎的表现可与口周皮炎相似。 ：脓疱病是一种常见的葡萄球菌或链球菌性皮肤感染，最常见于儿童。鼻周皮肤是常见的受累部位。可能存在糜烂、水疱及黄痂，鳞屑和痤疮样丘疹不常见。
革兰染色和细菌培养可用于确定这一诊断。 皮肤癣菌感染：体癣和须癣感染可能表现为面部炎症性丘疹或脓疱。和口周皮炎不同，皮肤癣菌感染几乎总是非对称性分布。氢氧化钾( KOH )制片有助于诊断。


口周皮炎是一种良性、自限性疾病，在某些患者中不经药物治疗会在数月内消退，而在其他患者中，疾病可能持续数年。


如果停用外用皮质类固醇激素并且消除了潜在促发因素，在不使用药物治疗的情况下口周皮炎可能在数月内消退。 然而，由于皮损影响美观而常常使患者困扰，且病程各异，患者通常希望进行干预以缩短症状持续时间。 改善轻度至中度口周皮炎的成人和儿童，建议外用吡美莫司来进行治疗。外用红霉素及外用甲硝唑也可作为相对便宜的其他治疗选择。 轻度但外用药难治的口周皮炎青少年及成人，或者中度至重度口周皮炎的青少年及成人患者，建议口服四环素治疗。
多西环素和米诺环素也可用于治疗。口服抗生素治疗通常起效较慢；常规疗程为 2 个月。 中度至重度口周皮炎或外用药治疗无效的 9 岁以下儿童，建议使用口服红霉素或口服阿奇霉素治疗。由于四环素类对牙齿和骨骼发育可能有不良影响，幼儿不应接受口服四环素类治疗。


吡美莫司乳膏不良反应轻微且主要局限于治疗部位，吡美莫司是外用钙调磷酸酶抑制剂，可能与与恶性肿瘤之间有关联，这类事件的发生风险似乎极小。 口服四环素类：胃肠道不适是常见的不良反应。其他可能的副作用包括光敏感性和皮肤色素沉着异常。
9 岁以下儿童禁忌使用四环素类，因为四环素类会有引起牙齿永久变色及骨骼生长延迟的风险。


停用外用皮质类固醇激素，涂润肤剂来加强受损的皮肤屏障。 消除可能的皮肤刺激物，包括：患病期间尽量用清水清洁皮肤，面部外用产品尽量简单，按需使用温和的、不会使毛孔闭塞、无刺激的润肤剂或其他护肤产品。


口周皮炎需要复查，按照医生规定的时间定期复查，了解症状控制情况以及用药疗效。


也许可以。 避免使用皮质类固醇激素造成表皮屏障的损伤。 避免如下可能的促发因素，如含氟牙膏、护肤品和化妆品、梭菌属、白色假丝酵母菌、女性激素波动及口服避孕药等因素的促发。


1976 年美国康涅狄格州（Connecticut）的莱姆镇附近出现了一些独特的疑似幼年类风湿关节炎的病患（当年还没有幼年特发性关节炎这一名词）。 1982 年 Burgdorfer 等在这些病患身上发现了一种病原体：伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)。研究证实了是该病原体引发了这种「皮肤-关节-神经系统」疾病，并用发现地的地理名字命名：莱姆病。


导致莱姆病的病原体实际上就是伯氏疏螺旋体： 它是一个单细胞疏松盘绕的左旋螺旋体，一般有 4～10 个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪式，两端稍尖，菌体长 20～30 μm，宽 0.2～0.3 μm。 它是一个单细胞疏松盘绕的左旋螺旋体，一般有 4～10 个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪式，两端稍尖，菌体长 20～30 μm，宽 0.2～0.3 μm。 电镜下可看到端鞭毛有 7～15 根。 电镜下可看到端鞭毛有 7～15 根。 它是一种微需氧生物，5%～10% 二氧化碳促进生长。 它是一种微需氧生物，5%～10% 二氧化碳促进生长。 最适生长温度为 33～35℃。 最适生长温度为 33～35℃。 生长缓慢；分裂繁殖一代需 12～18 小时。一般需培养 2～3 周才能长出细小而边缘整齐的小菌落。 生长缓慢；分裂繁殖一代需 12～18 小时。一般需培养 2～3 周才能长出细小而边缘整齐的小菌落。


我国自 1986 年在黑龙江省发现了莱姆病，很快发现全国多个省份有莱姆病的存在。采用血清流行病学调查研究证实：至少在 29 个省、市、自治区的人群存在伯氏疏螺旋体感染。 中国疾病预防控制中心( CDC )传染病所的莱姆病组 10 余年来对林区人口抽样调查 3 万多人，人群血清抗体阳性率为 1.06%～12.83%，平均感染率为 5.06%！ 来自海南省一项针对「关节炎、神经症状」的病人行相关检验的研究也证实有 9.96% 的病患有初筛血清阳性，最终 2.21% 确诊莱姆病。可见在中国莱姆病也是常见病。


一般认为，莱姆病的病程可以分为 3 个期： 早期局限期：游走性红斑（erythema migrans，EM)。 早期播散期：多发红斑、神经系统症状、心脏症状。 晚期症状期：关节炎、神经系统症状。 然而，必须指出的是，这种疾病一定程度上是人为的。各期重叠情况不少见。有些病人并无所谓的「早期局限」而直接表现为「早期播散」，甚至是「晚期症状期」。具体表现如下： 游走性红斑（EM）： 80% 的莱姆病人在早期可以出现 EM。被蜱叮咬后 1 个月内（平均 7～10 天）出现。 80% 的莱姆病人在早期可以出现 EM。被蜱叮咬后 1 个月内（平均 7～10 天）出现。 初起为红色斑疹或丘疹，随后以每天 2～3 cm 速度逐渐向四周呈环形扩大；大部分 EM 为均匀性的红斑。少数的 EM 表现为外缘有鲜红边界，中央呈退行性变，似枪靶形（又名：牛眼征 Bull’seyelesion）。中心区域偶尔出现水泡或坏死。 初起为红色斑疹或丘疹，随后以每天 2～3 cm 速度逐渐向四周呈环形扩大；大部分 EM 为均匀性的红斑。少数的 EM 表现为外缘有鲜红边界，中央呈退行性变，似枪靶形（又名：牛眼征 Bull’seyelesion）。中心区域偶尔出现水泡或坏死。 皮损逐渐扩大直径可达 5～50 cm，甚至有超 70 cm。超 5 cm 直径的红斑有助于确定莱姆病皮损；扁平或略隆起，表面光滑，偶有鳞屑，有轻度灼热和瘙痒感；如果有剧烈的瘙痒或疼痛感则应考虑其他病变的可能性。 皮损逐渐扩大直径可达 5～50 cm，甚至有超 70 cm。超 5 cm 直径的红斑有助于确定莱姆病皮损；扁平或略隆起，表面光滑，偶有鳞屑，有轻度灼热和瘙痒感；如果有剧烈的瘙痒或疼痛感则应考虑其他病变的可能性。 伴随 EM 的症状：发热、乏力、头痛、颈部疼痛、关节痛或肌痛；不会有咳嗽、咳痰、流涕的上呼吸道症状，也不会有腹痛、腹泻症状。如果出现上述症状，应该考虑病毒感染、皮疹则很可能是病毒疹。 伴随 EM 的症状：发热、乏力、头痛、颈部疼痛、关节痛或肌痛；不会有咳嗽、咳痰、流涕的上呼吸道症状，也不会有腹痛、腹泻症状。如果出现上述症状，应该考虑病毒感染、皮疹则很可能是病毒疹。 多发红斑（Multiple EM） 多发红斑不是多个部位被蜱叮咬，而是 EM 的后期表现。表现为多个红斑同时存在，而且主要发生在躯干。 多发红斑不是多个部位被蜱叮咬，而是 EM 的后期表现。表现为多个红斑同时存在，而且主要发生在躯干。 如早期诊断莱姆病而用抗生素则多发红斑很可能不出现。 如早期诊断莱姆病而用抗生素则多发红斑很可能不出现。 神经系统症状 可有头痛、颈强直、面神经麻痹（面瘫）、神经跟症状。双侧面瘫多数是莱姆病所致。但莱姆病也可导致单侧面瘫。神经根症状也可以双侧。主要表现是疼痛、感觉麻木、反射消失等等，有时呈手套、袜套样分布。 可有头痛、颈强直、面神经麻痹（面瘫）、神经跟症状。双侧面瘫多数是莱姆病所致。但莱姆病也可导致单侧面瘫。神经根症状也可以双侧。主要表现是疼痛、感觉麻木、反射消失等等，有时呈手套、袜套样分布。 当疼痛在腰背时比较容易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、未出水泡的带状疱疹。如果出现在胸部、腹部则易误诊内脏性的胸痛、腹痛、以及带状疱疹痛。 当疼痛在腰背时比较容易误诊为腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、未出水泡的带状疱疹。如果出现在胸部、腹部则易误诊内脏性的胸痛、腹痛、以及带状疱疹痛。 心脏症状 莱姆病的最初 2 个月内可以带来多种多样的心脏病变。最常见的是房室( AV )传导阻滞，亦有心包炎、心肌炎等。患者往往主诉头晕目眩、晕厥、呼吸急促、心悸和/或胸痛。严重到需要安装心脏起搏器的情况也时有发生。好在予以抗生素治疗后传导阻滞可以很快改善。 莱姆病的最初 2 个月内可以带来多种多样的心脏病变。最常见的是房室( AV )传导阻滞，亦有心包炎、心肌炎等。患者往往主诉头晕目眩、晕厥、呼吸急促、心悸和/或胸痛。严重到需要安装心脏起搏器的情况也时有发生。好在予以抗生素治疗后传导阻滞可以很快改善。 美国的资料认为「心脏病变慢性化」很少见。但延误诊疗而导致慢性化的可能性存在。 美国的资料认为「心脏病变慢性化」很少见。但延误诊疗而导致慢性化的可能性存在。 关节症状 各个时期的莱姆病都可以有游走性骨骼肌肉疼痛。可以发生在关节、肌腱、滑囊、甚至肌肉。典型的表现是往往先痛一个部位，持续数小时或者数天。然后出现在另一个部位。此时往往伴有极度的疲乏感。由于皮疹、骨骼肌肉痛、神经系统症状等等，往往会以为类风湿关节炎、红斑狼疮等行多项检查。但检查结果通常是一无所获。 各个时期的莱姆病都可以有游走性骨骼肌肉疼痛。可以发生在关节、肌腱、滑囊、甚至肌肉。典型的表现是往往先痛一个部位，持续数小时或者数天。然后出现在另一个部位。此时往往伴有极度的疲乏感。由于皮疹、骨骼肌肉痛、神经系统症状等等，往往会以为类风湿关节炎、红斑狼疮等行多项检查。但检查结果通常是一无所获。 早期有游走性骨骼肌肉痛，但未必能找到确切的关节炎。数月甚至数年以后，关节炎逐渐显现。这时往往是单个大关节的肿胀、关节处皮肤温度增高，有时会误诊为化脓性关节炎。大多发生在膝关节，因此还可以导致贝克（Baker）囊肿形成或者破裂。除膝关节还可以有颞颌关节、肩关节、踝关节、肘关节、腕关节和髋关节。 早期有游走性骨骼肌肉痛，但未必能找到确切的关节炎。数月甚至数年以后，关节炎逐渐显现。这时往往是单个大关节的肿胀、关节处皮肤温度增高，有时会误诊为化脓性关节炎。大多发生在膝关节，因此还可以导致贝克（Baker）囊肿形成或者破裂。除膝关节还可以有颞颌关节、肩关节、踝关节、肘关节、腕关节和髋关节。 其他症状 慢性萎缩性肢端皮炎（Acrodermatitis chronica atrophicans）：莱姆病晚期一种罕见的皮肤损害表现。病变多见于肘部和膝盖，起初为红色或淡黄色皮疹，继而紫癜样皮疹，逐渐融合成片状损害，又有萎缩并呈瓷白色。好发于下肢末端，随之演变成硬化性肢端皮炎，需与硬皮病相鉴别；欧洲报道多，美国少。 慢性萎缩性肢端皮炎（Acrodermatitis chronica atrophicans）：莱姆病晚期一种罕见的皮肤损害表现。病变多见于肘部和膝盖，起初为红色或淡黄色皮疹，继而紫癜样皮疹，逐渐融合成片状损害，又有萎缩并呈瓷白色。好发于下肢末端，随之演变成硬化性肢端皮炎，需与硬皮病相鉴别；欧洲报道多，美国少。 莱姆淋巴细胞瘤（Borrelial lymphocytoma）：由于 B 淋巴细胞受损而出现的一种比较罕见的皮肤症状。由皮肤或皮下组织的密集淋巴细胞组成的 1～5 cm 的单个蓝-红色肿包。研究发现，莱姆淋巴瘤在儿童中多见于耳部，成年妇女多见于乳晕。偶见于阴囊和腋窝。常出现在游走性红斑之前或伴随游走性红斑。欧洲国家有报道。但未见北美、亚洲确诊过。是否真的跟莱姆病有关，还不够肯定。 莱姆淋巴细胞瘤（Borrelial lymphocytoma）：由于 B 淋巴细胞受损而出现的一种比较罕见的皮肤症状。由皮肤或皮下组织的密集淋巴细胞组成的 1～5 cm 的单个蓝-红色肿包。研究发现，莱姆淋巴瘤在儿童中多见于耳部，成年妇女多见于乳晕。偶见于阴囊和腋窝。常出现在游走性红斑之前或伴随游走性红斑。欧洲国家有报道。但未见北美、亚洲确诊过。是否真的跟莱姆病有关，还不够肯定。 莱姆病的眼部病变：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜血管炎、脉络膜炎、视神经病变和葡萄膜炎；结膜炎常见，其他罕见。 莱姆病的眼部病变：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、视网膜血管炎、脉络膜炎、视神经病变和葡萄膜炎；结膜炎常见，其他罕见。


莱姆病是由伯氏疏螺旋体属生物引起的细菌性传染病，为人畜共通传染病，其储备宿主为老鼠，并会以真蜱科硬蜱属的生物为媒介传染给人类。日常生活中，被硬蜱叮咬是常见的原因。莱姆病无法人传人、人类传染其他动物，或经由食物感染。


根据相关症状和蜱叮咬史即可考虑莱姆病。当有「蜱叮咬史+典型的 EM」则无需化验即可诊断。然而，蜱叮咬史、典型 EM 史并不能那么确凿。这时需要莱姆病的血清学检验来协助诊断。根据美国 CDC 等协会的建议，采用两步法血清学检验。 用 ELISA 或间接免疫荧光测定伯氏疏螺旋体反应性 IgM 和 IgG。此为初筛试验。 用 ELISA 或间接免疫荧光测定伯氏疏螺旋体反应性 IgM 和 IgG。此为初筛试验。 用免疫印记法确证阳性或可疑的初筛试验结果。从而最终确诊。 用免疫印记法确证阳性或可疑的初筛试验结果。从而最终确诊。 如果发病在 1 个月内，则应同时初筛 IgM 和 IgG；如果是 1 个月后则可单独 IgG 阳性。当出现单独的 IgM 阳性则视为假阳性。初筛阳性或可疑阳性才需要第二步的免疫印记法确诊检验。 初筛试验的敏感性很好，但特异性差。容易跟其他感染性疾病，比如传染性单核细胞增多症、其他螺旋体疾病混淆。所以初筛后需行第二步确诊检验。


感染科、传染科，皮疹期主要看皮肤科，神经症状为主时看神经科，关节症状为主时看风湿科。


使用抗菌药物治疗是核心措施。一般会使用到多西环素、头孢曲松、阿莫西林、头孢呋辛等等。注意：8 岁以下儿童及妊娠期莱姆病患者应避免服用多西环素。应根据不同年龄段的适应性、严重度来选择口服或者静脉用抗生素。疗程一般在 10～28 天。 对于单纯面神经麻痹的早期播散期莱姆病患者[且无脑脊液( CSF )异常]，推荐使用口服抗生素治疗早期局部病变。典型的疗程为 14～28 日。 对于单纯面神经麻痹的早期播散期莱姆病患者[且无脑脊液( CSF )异常]，推荐使用口服抗生素治疗早期局部病变。典型的疗程为 14～28 日。 对于有神经系统表现的晚期莱姆病患者，推荐使用静脉抗生素治疗如：头孢噻肟、头孢曲松或青霉素 G。典型疗程为 28 日。 对于有神经系统表现的晚期莱姆病患者，推荐使用静脉抗生素治疗如：头孢噻肟、头孢曲松或青霉素 G。典型疗程为 28 日。 当累及心脏时，比如出现晕厥、呼吸困难或胸痛、有 Ⅱ 至 Ⅲ 度房室传导阻滞或者 Ⅰ 度房室传导阻滞伴有 PR 间期明显延长( ≥ 300 毫秒)的患者，需要住院治疗。需心电监护下使用抗生素，必要时安装心脏临时起搏器。 当累及心脏时，比如出现晕厥、呼吸困难或胸痛、有 Ⅱ 至 Ⅲ 度房室传导阻滞或者 Ⅰ 度房室传导阻滞伴有 PR 间期明显延长( ≥ 300 毫秒)的患者，需要住院治疗。需心电监护下使用抗生素，必要时安装心脏临时起搏器。


老年斑，也称老年疣，医学的名称叫脂溢性角化病，属于一种良性的皮肤病变。 人的皮肤有很多细胞组成，其中有一种细胞叫做角质形成细胞，老年斑就是由于这种细胞的成熟迟缓所致的良性表皮内肿瘤，跟皮脂没有关系。 该病具体病因不明，有些报道认为此病有家族遗传倾向，也有人认为与日晒有关。 本病的常见表现是老年人局部皮肤出现褐色的斑片或斑块，皮损常出现在面部、头皮、前臂、手背，其他部位也可能会发生。 疾病初发可见边界轮廓清晰的褐色扁平斑疹，大多表面光滑。部分病人的皮损随着时间的推移逐渐增多增大，可以融合成大的斑片或发展为斑块，表面可能粗糙、结痂，或呈乳头瘤状。


老年斑一般无癌变倾向，有些受到反复长期刺激（摩擦、牵拉、挤捏）、炎症后可能会导致皮损恶变，恶变前一般会出现明显的痒感、疼痛或溃疡。 这种情况下应及时就诊，医生根据具体情况决定是否进行进一步检查。


老年斑的皮损常出现在面部、头皮、前臂、手背，其他部位也可能会出现。 疾病初发可见小而扁平、境界清楚的斑片，表面光滑或呈乳头瘤状，淡黄色或褐色。之后皮损逐渐增大增厚，可形成 1 cm 或大于 1 cm 的斑片或者斑块，表面粗糙、疣状或结痂。


老年斑也分多种类型，在早期和后期也可能表现不同，而且有些部位经常受到摩擦、刺激，也会导致皮损变化，所以老年斑有很多不同的表现，需要专业医生帮助判断。


老年斑易长在手背，皮损初期就是扁平的表面光滑的或略有粗糙的斑片。有了这种情况不能排除老年斑，需至正规医院皮肤科确诊。


老年斑多发于老人，但也可见于青年人。一般发生于 30～40 岁以后。男性多见于 40 岁以后，女性多见于 60 岁以后。


目前认为，受日晒较多、有家族史者、长期慢性刺激（摩擦、慢性炎症）易长老年斑。


老年斑由皮肤角质形成细胞成熟缓慢所致，没有传染性。如果其他有人也出现了，是因为自身或遗传因素所致，不用担心其传染性。


有研究表明，有些老年斑有家族遗传性，但这不表示家族所有人都会长，只能说明长的可能性比较大。


老年斑的诊断一般主要依靠临床表现即可确诊，对于诊断存在困难的，需要做皮肤病理检查帮助明确。 皮肤镜、皮肤 CT 对诊断也有一定帮助。如果老年斑在短时间内迅速增多增大，则应至医院做一些相关检查（如皮肤病理检查、肿瘤相关检查）。


黄褐斑多见于女性，病因不明，常表现为对称分布于额、眉、颊、鼻、上唇等颜面皮肤的淡褐色斑片。 老年斑多发生于老年人，可分布于皮肤任何部位。虽然两病名称类似，但一般通过年龄、性别、部位和表现可区分两种疾病。 此外，老年斑还需要与扁平疣、日光性角化病、色素痣等疾病区分，在难以鉴别的时候可以做皮肤病理检查帮助明确。


：老年斑是由于紫外线照射光老化形成；扁平疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起的皮肤良性病变，具有传染性。 ：中老年人易长老年斑；扁平疣则在儿童或者年轻人中多发。 ：老年斑多长在面部和手臂；扁平疣则生在在面部、手臂和身体各部位。 发病过程：老年斑缓慢发生，斑块一般会变大变多；而扁平疣有的发展迅速，治疗后有的会突然消退。 形状颜色：老年斑呈独立分布，有深褐色或者黑色，有的会聚集成片状；扁平疣一般是圆形或多角型，会连接成串，呈皮肤颜色或者淡褐色。


老年斑为良性皮肤肿瘤，生长缓慢，一般不需治疗。 为美观考虑可以采取冷冻、激光或手术切除，较早期的皮损也可以尝试外涂药物治疗，可根据年龄、皮损特点、个人情况等因素来决定具体用哪种治疗方法。


激光治疗会有疼痛感，可根据自身情况考虑是否使用麻醉药，一般不会留下明显疤痕，如果日晒过多可能会留下色素沉着，所以激光术后需要注意防晒。 冷冻治疗是使用低温的方法，使老年斑的组织坏死脱落，因此会有疼痛，通常不使用麻醉药。 治疗后可能会留有轻微的伤疤，一般会随时间而淡化，治疗后也要注意防晒。手术切除一般会局部麻醉，术中不会疼痛，治疗后的手术疤痕依据皮损大小、部位有所不同。


老年斑激光或冷冻治疗后，皮肤表面可留有创面，洗澡时容易继发感染。创面恢复（结痂脱落）后就可以洗澡，或者在洗澡时做好防护措施（如用防水敷料覆盖创面）。 手术后依据不同部位一般 7～14 天拆线，拆线后伤口愈合良好就可以洗澡。


早期皮损也可以选择外用药治疗，如 0.25%～0.1% 维 a 酸乳膏、5- 氟尿嘧啶软膏、5% 咪喹莫特等。如果不愿治疗，为了美观也可以试用化妆品遮盖。


皮肤的护理是一个长期的过程，坚持合理护肤、合理防晒可以预防一部分老年斑的发生。但目前没有证据表明护肤品可以去除老年斑。


老年斑属于病因不明的良性肿瘤，可在发生于身体任何部位，治疗后也可能出现新皮损。


老年斑是皮肤的良性病变，不需特殊治疗。如果有治疗需求，应去正规医疗机构皮肤科就诊，切忌看到网上、电视上、街上的小广告就随便相信。


老年斑为良性病变，就算偶然一两次因摩擦而破损，及时处理不会引起癌变。如果存在长时间的炎症刺激，可能会导致不良后果（溃疡不愈合、癌变）。


老年斑病因不明，目前认为与遗传、日晒有关。预防老年斑的最好的方法是避免长时间的阳光照射，平时做好防晒措施，保护皮肤屏障。


雷诺现象（Raynaud phenomenon）是指在遇冷或情绪波动（如承受压力、受到惊吓等）时，手指足趾皮肤出现苍白、青紫、潮红，局部温度低，疼痛或者麻木，温暖后可恢复正常的现象。 如果雷诺现象是单独出现的，找不到任何疾病存在的证据，则称为原发性雷诺现象，也常被称为「雷诺病」「雷诺症」。 如果雷诺现象是由于其他疾病（如系统性红斑狼疮、硬皮病等）所导致的，则称为继发性雷诺现象，也常被称为「雷诺综合征」。 雷诺现象在人群中并不少见。其实普通人在寒冷环境中也会出现皮肤变冷、颜色改变，只不过有雷诺现象的人对寒冷、情绪刺激的反应比普通人「过度」而已。


雷诺综合征（即上个问题中提到的继发性雷诺现象），指在遇冷或情绪紧张时，肢体动脉尤其是肢端小动脉出现强烈收缩，引起肢端缺血，从而表现出皮肤由苍白变青紫，后转为潮红的症状。 雷诺综合征通常有明确的合并疾病或病因，如类风湿性关节炎、硬皮病、使用化疗药物、冷球蛋白血症、振动病、腕管综合征等。这些疾病或药物导致肢端血管出现异常，从而引发雷诺现象。


患者们常表述起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作，一般为对称性双手手指发作，足趾也可以发生。 发作时手足冷，麻木，偶有疼痛感。典型的发作一般表现为以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。


到了雷诺综合征的晚期，患者会逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧，指尖或甲床周围形成溃疡，并可能引起感染。


雷诺综合征患者可伴有神经功能紊乱的症状，如易兴奋、感情易冲动、多疑、郁闷、失眠多梦等。


雷诺综合征不仅限于周围血管痉挛，同时也可能伴有肺血管的痉挛、心肌缺血、脑血流灌注减低等一系列重要器官缺血的情况，如胸闷、胸痛、头晕甚至晕倒等，从有而继发心、肺、脑等器官疾病的可能。 因此患者除了注意四肢的症状之外，还应关注心、脑、肺等重要器官是否有以上异常表现。


常见病因有： 免疫性疾病及结缔组织疾病：如硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、皮肌炎等。 免疫性疾病及结缔组织疾病：如硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征、皮肌炎等。 慢性闭塞性动脉疾病：如四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎。 慢性闭塞性动脉疾病：如四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎。 神经系统疾病：如 POEMS 综合征。 神经系统疾病：如 POEMS 综合征。 药物性因素：如苯丙胺和化疗药物（尤其是顺铂和博来霉素）。 药物性因素：如苯丙胺和化疗药物（尤其是顺铂和博来霉素）。 职业性因素：如小鱼际锤打综合征、振动病、冻疮、腕管综合征。 职业性因素：如小鱼际锤打综合征、振动病、冻疮、腕管综合征。 血液疾病：如冷球蛋白血症、冷凝集素病、副蛋白血症、冷纤维蛋白原血症。 血液疾病：如冷球蛋白血症、冷凝集素病、副蛋白血症、冷纤维蛋白原血症。 内分泌疾病：如甲状腺功能减退。 内分泌疾病：如甲状腺功能减退。


寒冷、四肢受凉，情绪紧张、激动、吸烟、食用刺激、辛辣、生冷食物等，都易诱发雷诺综合征，因此患者在生活中应尽可能避免。


早期表现苍白：是由于四肢末端细小动脉痉挛（相当于供水管关闭）导致皮肤血管内血流量减少，皮肤缺血因此看起来呈苍白色。 几分钟后出现青紫：此时细小动脉（供水管）已经开始扩张，而细小静脉（出水管）仍处于关闭状态，毛细血管丛仍存在缺氧从而使皮肤呈现青紫色（稻田有水但还不足以灌溉干旱的稻田）。 再转为潮红：当再次处于温暖环境中，寒冷刺激消失，肢端的血管充血、局部温度增高，因此显得皮肤潮红。当血液灌流恢复正常后，皮肤颜色则随之恢复正常。


很多雷诺综合征患者合并有自身免疫性疾病，多数自身免疫性疾病都具有一定的遗传性，因此雷诺综合征也存在一定的遗传几率。


在明显的寒凉刺激之下，大多数正常人都会出现类似于雷诺现象的症状，但是恢复较快。 如果特别容易发生类似雷诺现象的症状，并且持续很久、特别难受，就要考虑可能是真的雷诺现象了，应该到医院检查，由专业医生进行判断是否存在雷诺病或雷诺综合征。


如果有典型的症状，可以通过冷水试验了解是否可能有雷诺现象。将双手浸入 4 ℃ 水中 1 分钟，看是否会诱发皮肤变化。 或在 20 ℃ 室温下测手指皮温后，将手浸入 4 ℃ 水中 2 分钟，观察皮温恢复时间，超过 30 分钟为阳性。 当然，这只是一种粗略的实验方法，确诊则需要到医院进行专门的冷激发实验进行鉴别。


冷激发实验：应用光电容积描记仪记录指端循环波形后，将手浸入冷水中 1 分钟，立即擦干后采集手指循环波形 5 分钟。
正常人一般在 10 余秒内恢复至基线水平，而有雷诺现象的患者所需时间则明显延长，一般超过 5 分钟。 局部降温试验：室温 20 ℃ 时，先测手指皮温，再将双手浸入 4℃ 水中 2 分钟。然后观测手指皮温变化，计恢复试验前皮温时间，超过 30 分钟者为阳性。 缚臂试验：将血压计袖带缚于上臂，测量血压后从收缩压降低 1.33 kPa，维持 5 分钟；释放后观察手指皮色变化情况。 握拳试验：两手紧握 1.5 分钟，然后上肢屈肘平腰松开双手。此试验可诱发皮色变化，并延迟皮色由苍白恢复正常的时间。


由于临床表现相似，在诊断雷诺现象时应注意与手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症、冻疮等相鉴别。


首先，医生会通过详细的病史询问和体格检查来判断是否存在引发雷诺综合征的各种疾病。 此外，还会进行一些检查进一步明确，如抗核抗体、类风湿因子、免疫球蛋白电泳、补体、抗人体球蛋白实验、冷凝球蛋白、甲状腺功能、血管 B 超、血管造影等。 通过上述检查，如果没有发现引发雷诺现象的具体疾病或药物，则可诊断为雷诺病，如果发现了明确的疾病或药物，则可诊断为雷诺综合征。 诊断为雷诺病后，患者也要定期复查，有时候会随着时间推移表现出明确的继发疾病，此时需修改诊断为雷诺综合征。


原发性雷诺现象（雷诺病）常见于 20～40 岁的中青年女性。当患者有如下特点时，要警惕是雷诺综合征而非雷诺病： 发病较晚（40岁以上）； 男性； 雷诺现象比较严重，有组织缺血的表现，如皮肤溃疡形成； 雷诺现象发生时双手表现不对称。


如果出现雷诺综合征的典型表现，患者应尽早到医院的风湿免疫科、血管外科就诊，以明确诊断病情，并及早进行恰当的治疗。


雷诺综合征是否能治愈，取决于导致雷诺综合征的原发病能不能被治愈，在积极治疗原发病后，雷诺综合征通常也会随之好转。 自身免疫性疾病是引发雷诺综合征的常见原发病，但自身免疫性疾病通常很难完全治愈，只能通过药物维持病情相对稳定，所以由自身免疫病引发的雷诺综合征也很难彻底治愈。 但通过避免寒冷刺激、情绪激动、戒烟等措施，可以减少雷诺综合征的发作。


首先，要积极治疗引发雷诺综合征的原发疾病。不同疾病治疗方法不同，就不一一赘述了。 此外，还可以针对雷诺综合征本身进行治疗，目的是减轻或缓解患者的不适症状，主要治疗方法包括： 药物治疗：病情不重的患者可以在医生指导下使用口服药物或外用药物治疗；对口服或外用药物没有反应、出现指（趾）缺血的患者，可能需要住院治疗、使用一些需要静脉输注的药物。 手术治疗：对于部分病情严重，药物治疗无效，出现明显肢端缺血的患者，可能需要实施手术治疗，如交感神经切除术。 其他治疗：如血浆置换等。


在临床上，经过足够剂量和疗程的药物治疗无效、病情恶化，症状严重影响工作和生活，指端皮肤存在营养性改变，或伴有动脉闭塞性病变者，可考虑进行手术治疗。


患者在冬季是应注意全身保暖，并防止四肢局部暴露于寒冷的环境中，保持病室温度在 20～25℃ 之间。忌生冷、辛辣食物。要给予脚部特别的「呵护」，可以适当用热水泡脚促进血液循环。 由于高血压以及动脉硬化是导致手脚发凉的原因，因此要避免过度操劳、过度饮酒，避免吸烟，并且不要食用过咸的食物。此外，生活中要避免精神紧张及情绪激动，保持良好的情绪。


保持病室温度在 22～23℃ 之间。病人和家人都应该积极戒烟。 注意观察病人指 (趾) 端皮肤血液循环状况，当出现颜色苍白、疼痛及麻木等症状时，可予温水浸泡，加强按摩。 病人局部皮肤发生溃疡或坏疽时，要注意皮肤的清洁，在医生的指导下外用药物治疗。 病人出现发热、恶寒、全身痛等症状时，应立即送往医院就诊。


尽可能避免寒冷刺激，注意全身保暖。冬天戴手套、穿厚袜，夏天避免从炎热环境中直接进入温度很低的空调房。 学会调节心态，避免情绪大起大落。 戒烟。 尽量避免使用诱发血管收缩的药物，如减充血剂、苯丙胺、某些减肥药物和含麻黄的草药；避免使用一些治疗偏头痛的药物，如舒马普坦、咖啡因加麦角胺。 明显职业原因所致者（长期使用震动性工具低温下作业）尽可能改换工作状态或环境。 如有条件，可考虑移居气候温暖和较为干燥的地区。


蓝趾综合征（blue toe syndrome,BTS）有时也被称为「垃圾脚」。 蓝足趾综合征，是全身动脉粥样硬化的一种特殊局部表现，指微血栓脱落，栓塞于肢体末端动脉，导致肢体末端缺血，引起的手指或足趾出现的蓝黑色、锯齿状、指压不退色的斑点，伴剧痛等症状的综合征。 多发生于患有动脉粥样硬化症的老年人，而患糖尿病、高血压者为动脉粥样硬化的高发人群。


本病常见于老年人，多突然发病，主要表现为一指/趾或多指/趾趾端皮肤蓝紫色斑点、斑片，境界清楚，锯齿状，指压不褪色，伴发凉、麻木感及静息痛，严重时出现运动障碍、间歇性跛行等。若延误治疗可导致趾端坏疽、截趾等后果。 本病常见于老年人，多突然发病，主要表现为一指/趾或多指/趾趾端皮肤蓝紫色斑点、斑片，境界清楚，锯齿状，指压不褪色，伴发凉、麻木感及静息痛，严重时出现运动障碍、间歇性跛行等。若延误治疗可导致趾端坏疽、截趾等后果。 典型蓝趾综合征「三联征」包括： 典型蓝趾综合征「三联征」包括： 足趾出现紫蓝色压之不褪色的花瓣样改变，逐渐点片状坏死； 足趾出现紫蓝色压之不褪色的花瓣样改变，逐渐点片状坏死； 嗜酸性粒细胞增多； 嗜酸性粒细胞增多； 肾功能衰竭。 肾功能衰竭。 除上述典型表现外，胆固醇结晶栓塞肾脏、消化道、脑等其他脏器可有相应的表现： 除上述典型表现外，胆固醇结晶栓塞肾脏、消化道、脑等其他脏器可有相应的表现： 肾脏受累常表现为血肌酐升高、蛋白尿，突发或急剧加重的高血压等，可分为急性、亚急性及慢性肾脏受累 3 种类型。 肾脏受累常表现为血肌酐升高、蛋白尿，突发或急剧加重的高血压等，可分为急性、亚急性及慢性肾脏受累 3 种类型。 消化道表现包括吸收障碍、消化液分泌过多、腹泻、腹痛及消化道出血等。慢性消化道出血由粘膜膜溃疡造成，由于病变微小且愈合迅速，内镜检查多无阳性发现而致诊断困难。 消化道表现包括吸收障碍、消化液分泌过多、腹泻、腹痛及消化道出血等。慢性消化道出血由粘膜膜溃疡造成，由于病变微小且愈合迅速，内镜检查多无阳性发现而致诊断困难。 中枢神经系统受累常引起弥散的脑损伤，表现为意识混淆或记忆丧失。 中枢神经系统受累常引起弥散的脑损伤，表现为意识混淆或记忆丧失。


临床上根据蓝趾综合征的临床表现分为 3 型： 1 型：患者无明显临床症状，尸检证实动脉栓塞存在。 1 型：患者无明显临床症状，尸检证实动脉栓塞存在。 2 型：单纯表现为趾头发蓝、皮肤网状青斑及局部缺血性疼痛。 2 型：单纯表现为趾头发蓝、皮肤网状青斑及局部缺血性疼痛。 3 型：因广泛的动脉栓塞引起多器官系统功能不全、预后较差。 3 型：因广泛的动脉栓塞引起多器官系统功能不全、预后较差。


本病最常见病因为动脉硬化，大动脉血管壁上动脉粥样硬化斑块破裂，斑块内胆固醇结晶脱落至远端小动脉造成栓塞。 本病最常见病因为动脉硬化，大动脉血管壁上动脉粥样硬化斑块破裂，斑块内胆固醇结晶脱落至远端小动脉造成栓塞。 如果栓塞发生在脑、肾、消化道、皮肤和下肢骨骼肌等，又称为「胆固醇栓塞综合征 (CES)」。 如果栓塞发生在脑、肾、消化道、皮肤和下肢骨骼肌等，又称为「胆固醇栓塞综合征 (CES)」。 斑块可自行破裂，也可由医源性因素如冠状动脉造影、血管成形术或动脉瘤切除等造成。 斑块可自行破裂，也可由医源性因素如冠状动脉造影、血管成形术或动脉瘤切除等造成。 其余病因还有心源性栓塞、高黏滞综合征、高凝状态、血管炎等。 其余病因还有心源性栓塞、高黏滞综合征、高凝状态、血管炎等。


有动脉粥样硬化危险因素的患者行血管内操作或手术后，若出现网状青斑、肾损害、嗜酸粒细胞升高等表现时，应高度怀疑蓝趾综合征。 有动脉粥样硬化危险因素的患者行血管内操作或手术后，若出现网状青斑、肾损害、嗜酸粒细胞升高等表现时，应高度怀疑蓝趾综合征。 除以上常见临床表现以外，若高血压、糖尿病患者突发踝以下持续剧痛，但足背动脉、胫后动脉搏动、D- 二聚体正常，影像学没有大血管闭塞的证据，需要考虑蓝趾综合征的可能。 除以上常见临床表现以外，若高血压、糖尿病患者突发踝以下持续剧痛，但足背动脉、胫后动脉搏动、D- 二聚体正常，影像学没有大血管闭塞的证据，需要考虑蓝趾综合征的可能。


实验室检查包括受累器官功能障碍的检查及胆固醇结晶引起的炎性反应两方面，前者包括血肌酐、尿素氮升高及蛋白尿、血尿、脓尿及管型尿，后者包括血白细胞升高、嗜酸粒细胞升高及血沉增快、C- 反应蛋白增高。 实验室检查包括受累器官功能障碍的检查及胆固醇结晶引起的炎性反应两方面，前者包括血肌酐、尿素氮升高及蛋白尿、血尿、脓尿及管型尿，后者包括血白细胞升高、嗜酸粒细胞升高及血沉增快、C- 反应蛋白增高。 血管超声检查、外周动脉造影、腹部超声检查及超声心动图等检查可协助明确栓子的来源。 血管超声检查、外周动脉造影、腹部超声检查及超声心动图等检查可协助明确栓子的来源。 经食管超声心动图和磁共振检查对了解胸主动脉及动脉粥样硬化斑块的形态有重要意义。 经食管超声心动图和磁共振检查对了解胸主动脉及动脉粥样硬化斑块的形态有重要意义。 皮肤活检或眼底镜检查证实胆固醇晶体的存在可确诊。 皮肤活检或眼底镜检查证实胆固醇晶体的存在可确诊。


蓝趾综合征患者应具备以下几条主要指标: 好发于 65 岁以上，且伴有动脉硬化危险因素的男性患者； 好发于 65 岁以上，且伴有动脉硬化危险因素的男性患者； 足趾皮肤的蓝紫色斑点，为其特异性表现； 足趾皮肤的蓝紫色斑点，为其特异性表现； 如为胆固醇栓塞综合征( CES )，则可累及多个脏器，文献报道，50% CES 患者有肾损害表现，还可有其他器官（如胃肠道、视网膜、神经系统网膜等）栓塞的表现； 如为胆固醇栓塞综合征( CES )，则可累及多个脏器，文献报道，50% CES 患者有肾损害表现，还可有其他器官（如胃肠道、视网膜、神经系统网膜等）栓塞的表现； 本病最终诊断依靠组织病理，典型病理改变为小动脉管腔被两面凸起的裂隙状胆固醇结晶所阻塞。 本病最终诊断依靠组织病理，典型病理改变为小动脉管腔被两面凸起的裂隙状胆固醇结晶所阻塞。


下肢动脉硬化闭塞症：是一类由动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞所引起的下肢缺血性疾病，临床常表现为间歇性跛行、下肢疼痛、麻木、静息痛，严重者足部或下肢不同程度溃疡坏疽，是老年人慢性下肢缺血最常见的原因。 下肢动脉硬化闭塞症：是一类由动脉粥样硬化导致动脉狭窄甚至闭塞所引起的下肢缺血性疾病，临床常表现为间歇性跛行、下肢疼痛、麻木、静息痛，严重者足部或下肢不同程度溃疡坏疽，是老年人慢性下肢缺血最常见的原因。 雷诺综合征：是指患者在受到寒冷刺激或情绪激动所诱发的肢端小动脉痉挛性疾病。常表现为手指或足趾等肢端对称性「苍白-青紫-潮红-正常」的周期性变化，伴随疼痛和紧绷感。多见于女性，无动脉硬化史，发病年龄多在 20～40 岁之间，好发于寒冷季节。 雷诺综合征：是指患者在受到寒冷刺激或情绪激动所诱发的肢端小动脉痉挛性疾病。常表现为手指或足趾等肢端对称性「苍白-青紫-潮红-正常」的周期性变化，伴随疼痛和紧绷感。多见于女性，无动脉硬化史，发病年龄多在 20～40 岁之间，好发于寒冷季节。 原发性血小板增多症：又称出血性血小板增多症，属于骨髓增殖性疾病，是指外周血中血小板量异常增多，可有血小板功能和形态异常，骨髓巨核细胞过度增殖，常反复出血，易合并血栓形成；脾肿大明显；手指或足趾血管阻塞可出现局部疼痛、灼烧感、红肿和发热，可发展成青紫或坏死。 原发性血小板增多症：又称出血性血小板增多症，属于骨髓增殖性疾病，是指外周血中血小板量异常增多，可有血小板功能和形态异常，骨髓巨核细胞过度增殖，常反复出血，易合并血栓形成；脾肿大明显；手指或足趾血管阻塞可出现局部疼痛、灼烧感、红肿和发热，可发展成青紫或坏死。 真性红细胞增多症：属骨髓增殖性疾病范畴，临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大；可发生手指或足趾发红、发蓝甚至发黑等痛性病变，常伴头痛、头昏等神经系统症状。 真性红细胞增多症：属骨髓增殖性疾病范畴，临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大；可发生手指或足趾发红、发蓝甚至发黑等痛性病变，常伴头痛、头昏等神经系统症状。


多会伴有皮肤表现，故多需在皮肤科就诊。必要时，需血管外科协助治疗。


外科手术：对于明确脱落栓子来源的患者，如动脉瘤和局限性动脉硬化，外科手术（包括动脉内膜剥脱术或转流手术）去除栓子仍然是治疗动脉瘤引起的蓝趾综合征的最佳选择。 外科手术：对于明确脱落栓子来源的患者，如动脉瘤和局限性动脉硬化，外科手术（包括动脉内膜剥脱术或转流手术）去除栓子仍然是治疗动脉瘤引起的蓝趾综合征的最佳选择。 腔内介入技术：腔内血管成形术、支架置入术及腔内隔绝术可替代常规血管转流术消除部分患者的栓子来源。但上述治疗也可能导致蓝趾综合征的发生。 腔内介入技术：腔内血管成形术、支架置入术及腔内隔绝术可替代常规血管转流术消除部分患者的栓子来源。但上述治疗也可能导致蓝趾综合征的发生。 药物治疗：对于胆固醇晶体栓子的来源不明，或广泛性动脉硬化者，治疗动脉硬化是防治蓝趾综合征的重要措施。由于患者的动脉硬化性疾病呈进行性发展，因此对预防血管进一步硬化尤其重要。口服抗血小板聚集药物成为蓝趾综合征的首选药物，前列腺素类药物也被证实对治疗有效。 药物治疗：对于胆固醇晶体栓子的来源不明，或广泛性动脉硬化者，治疗动脉硬化是防治蓝趾综合征的重要措施。由于患者的动脉硬化性疾病呈进行性发展，因此对预防血管进一步硬化尤其重要。口服抗血小板聚集药物成为蓝趾综合征的首选药物，前列腺素类药物也被证实对治疗有效。 对症治疗：如休息、患肢保暖、受损器官的功能支持等。 对症治疗：如休息、患肢保暖、受损器官的功能支持等。


蓝趾综合征的预后与其分型相关，早期治疗可避免截肢致残，文献报道约 5% 的患者病变累及到肾，若多器官受累，预后常不良，死亡率达 70% 左右。


患者避免按摩热敷双下肢，因会加速耗氧量，加速疾病进程，双下肢注意保暖，穿保暖袜，适当抬高患肢，并处于功能位，注意活动安全，避免外伤。


有动脉粥样硬化危险因素的患者应保持生活饮食规律，戒烟戒酒，正规治疗基础疾病，控制血糖、血压、血脂。 有动脉粥样硬化危险因素的患者应保持生活饮食规律，戒烟戒酒，正规治疗基础疾病，控制血糖、血压、血脂。 有动脉粥样硬化的患者应坚持服用抗血小板聚集及稳定粥样硬化斑块的药物。 有动脉粥样硬化的患者应坚持服用抗血小板聚集及稳定粥样硬化斑块的药物。 患者应识别蓝趾综合征的早期临床表现，一旦发生突发肢端剧烈疼痛、麻木、运动障碍和肢体厥冷，单侧一趾或多趾疼痛、触痛，局部皮肤出现境界清楚的蓝色或紫色改变，考虑蓝趾综合征，需尽早治疗。 患者应识别蓝趾综合征的早期临床表现，一旦发生突发肢端剧烈疼痛、麻木、运动障碍和肢体厥冷，单侧一趾或多趾疼痛、触痛，局部皮肤出现境界清楚的蓝色或紫色改变，考虑蓝趾综合征，需尽早治疗。


脸上有红血丝的话，需要先评估红血丝的具体情况，尽量诊断清楚是什么病，确诊后再进行针对性的治疗。诊断和治疗都需要专业医生协助。 红血丝本质上是皮肤表面的毛细血管，它可能对应着不同的疾病[1]： 1. 可能是玫瑰痤疮 如果脸颊有一阵阵发红或持续发红，或者有小颗粒、脓疱，要考虑玫瑰痤疮的可能。 玫瑰痤疮主要发生在青中年女性群体，以 30 岁以上的女性为主。 部分玫瑰痤疮是长期外用糖皮质激素（俗称激素，例如倍氯米松、糠酸莫米松、卤米松、倍他米松等）引起的，专业上叫做「糖皮质激素诱导的玫瑰痤疮」或者「激素性玫瑰痤疮」，国内也经常叫做「激素依赖性皮炎」。 这是一种慢性的皮肤病，突出表现是面部潮红、红血丝、成片发红（红斑）、小颗粒（丘疹）和脓疱等。


并不是所有红血丝都能有效预防，尤其是病因和 / 或发病机制不清楚的，没有确切的预防措施。 1. 对于接触性皮炎引起的面部红血丝 最佳的预防措施，就是避免接触可能引起或再次接触曾引起刺激或过敏的因素，例如金属首饰、护肤品、化妆品等等。 2. 对于玫瑰痤疮引起的面部红血丝 可以适当避免日常中可能加重病情的因素，目的是减少未来复发的风险。常见的加重因素是日晒、紧张、辛辣饮食、酒精和剧烈运动等。 同时，为了避免出现激素引起来的玫瑰痤疮，面部不宜长期外用激素类药膏，例如卤米松、地塞米松、糠酸莫米松、氯倍他索乳膏等。


面部脓皮病是一种急性炎症性皮肤病，也有研究认为面部脓皮病属于玫瑰痤疮（俗称酒渣鼻）的一种严重亚型，所以又被称为暴发性酒渣鼻。患者常突然起病 [1]。 面部脓皮病表现为面部脓肿及囊肿，局部呈鲜红色、紫红色，继而形成窦管，病损之间有窦道相通，由窦管口流出黄绿色脓液 。 若未经积极治疗，皮损症状可持续数周至数月，愈后可能会留有瘢痕 [3]。


较为罕见。本病好发于 20～30 岁青年女性，目前暂无权威的流行病学数据统计其具体发病率 [4]。


本病的具体病因和发病机制尚不清楚，目前研究认为和细菌感染有关 [1,4]。 患者皮损处的分泌物进行细菌培养后，可以发现凝固酶阳性葡萄球菌，并且在皮损处的毛囊和皮脂腺周围有脓肿形成，可见中性粒细胞和淋巴细胞浸润。由此认为，本病和细菌感染密切相关，但具体的致病机制还未完全清楚 [4]。


聚合性痤疮：本病和聚合性痤疮症状相似，都可表现为面部结节、脓肿及囊肿，都可能会留有瘢痕；但聚合性痤疮除了面部之外，还可发生在胸背部，并且有大量黑头、粉刺的出现，而本病无黑头粉刺或粉刺样损害，可凭此特征鉴别二者 [6]。


面部脓皮病的具体病因尚不明确，所以难以预防，但可通过以下措施来降低患病风险：


螨虫性皮炎（mitedermatitis），俗称有「谷痒病」，是指被螨虫叮咬或接触到其分泌物而引起的一种皮肤出现红斑、红疹伴有明显瘙痒的急性皮炎。


常见，各个人群均可发病，但最常见于需要接触农作物和农产品的农民和工人，以及野外工作者和户外徒步的游客。常睡草垫的人也偶可发生。


不完全一致。 疥疮特指螨虫中的疥螨引起的可通过接触传染的皮肤病。疥疮，好发于冬季，好发于身体薄嫩的皮肤处，如腋窝、会阴、指缝等处，是由于疥螨在皮肤角质层凿隧道，及分泌毒素、排泄物，损伤皮肤及刺激皮肤产生变态反应而产生的皮疹。 皮疹多为丘疹，颜色可与正常皮肤一样或为淡红色，亦伴有奇痒，夜间明显。两者可通过皮疹类型，找到虫体镜下形态进行鉴别。


好发于温暖潮湿的夏秋季节，皮疹多出现于裸露在外的皮肤，严重的可累及全身皮肤，仍以颈部、躯干、四肢为主。 好发于温暖潮湿的夏秋季节，皮疹多出现于裸露在外的皮肤，严重的可累及全身皮肤，仍以颈部、躯干、四肢为主。 皮疹类型有红斑、斑丘疹、丘疱疹、风团样丘疹、大疱、瘀斑等，有时可在皮疹中央看到细小如针尖大小的虫咬痕。同时伴有明显的瘙痒，因此除本身皮疹外，还可见到患者因瘙痒难忍去搔抓的抓痕。 皮疹类型有红斑、斑丘疹、丘疱疹、风团样丘疹、大疱、瘀斑等，有时可在皮疹中央看到细小如针尖大小的虫咬痕。同时伴有明显的瘙痒，因此除本身皮疹外，还可见到患者因瘙痒难忍去搔抓的抓痕。 变态反应（过敏反应）严重的患者，除了局部皮肤出现皮疹外还可出现发热、头痛、乏力、关节痛等全身症状，极个别患者可诱发哮喘，甚至肾脏损害出现蛋白尿。 变态反应（过敏反应）严重的患者，除了局部皮肤出现皮疹外还可出现发热、头痛、乏力、关节痛等全身症状，极个别患者可诱发哮喘，甚至肾脏损害出现蛋白尿。


螨虫性皮炎通常是螨虫接触皮肤后发生，此类螨虫不寄生在人体，因此瘙痒感在数日后逐渐减轻消失，皮疹多在 1～2 周消退，偶尔可以持续数周。


一般不会有后遗症，皮疹消退后会有短期的色素沉着，一般不留瘢痕。如果因搔抓导致皮肤破损严重，或合并细菌感染，创面较深较大，可遗留瘢痕。


为螨虫叮咬，及其分泌物刺激皮肤产生过敏反应所致。螨虫为小型蛛形纲动物，多寄生于动物和植物。螨虫的种类达几十万种，可导致螨虫性皮炎的螨虫有蒲螨、恙螨、禽螨、鼠螨、粉螨、虱螨等。


螨虫性皮炎的诊断主要依靠有接触史，即近期有裸露皮肤接触农作物、农产品或户外活动史，并出现特征性的皮疹，排除其他疾病，一般即可诊断。


确诊需要在皮疹处用胶带粘下螨虫，然后用光学显微镜直接观察虫体。也可抽血查血常规，可观察到嗜酸性粒细胞增高，不过特异性不高，在寄生虫感染及过敏反应时均可升高。


螨虫性皮炎需要与疥疮、水痘、变应性接触性皮炎、天疱疮、其他节肢动物（如虱、蚤）叮咬性皮炎相鉴别。


可在皮疹处涂 1%～2% 薄荷、酚炉甘石洗剂或 5% 樟脑乙醇，用于缓解症状。 可在皮疹处涂 1%～2% 薄荷、酚炉甘石洗剂或 5% 樟脑乙醇，用于缓解症状。 如皮疹分布广泛或瘙痒严重者可外用糖皮质激素霜剂如氟轻松、地塞米松，同时内服按组胺药物如非那根、扑尔敏、氯雷他定。 如皮疹分布广泛或瘙痒严重者可外用糖皮质激素霜剂如氟轻松、地塞米松，同时内服按组胺药物如非那根、扑尔敏、氯雷他定。 如皮疹继发感染，可局部使用抗生素软膏。 如皮疹继发感染，可局部使用抗生素软膏。


注意瘙痒时不要使劲搔抓，防止皮损扩大及合并细菌感染。 注意瘙痒时不要使劲搔抓，防止皮损扩大及合并细菌感染。 避免用温度过高的水清洗皮疹。 避免用温度过高的水清洗皮疹。 保持局部干燥。 保持局部干燥。


一般不需要，症状消失、皮疹消退后即算治愈，应注意防治避免再次接触致病。


螨虫性皮炎可以预防。 在接触农作物或农产品及户外活动时，注意个人防护，减少皮肤裸露在外，并在衣物及裸露皮肤外涂抹含有芳香油（如茶树油、柠檬草油）的驱虫剂，活动后用开水烫洗表层衣物或用拟除虫菊酯类杀虫剂处理衣物，杀灭螨虫。 在接触农作物或农产品及户外活动时，注意个人防护，减少皮肤裸露在外，并在衣物及裸露皮肤外涂抹含有芳香油（如茶树油、柠檬草油）的驱虫剂，活动后用开水烫洗表层衣物或用拟除虫菊酯类杀虫剂处理衣物，杀灭螨虫。 居室、仓库、谷物堆注意通风干燥，阳光暴晒、喷洒杀虫剂也可杀死螨虫。 居室、仓库、谷物堆注意通风干燥，阳光暴晒、喷洒杀虫剂也可杀死螨虫。


麻风病又称为汉森病、汉森氏病，是由麻风分枝杆菌导致的一种慢性感染。 感染主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道粘膜和眼睛等部位。晚期麻风病人会出现鼻塌眼陷、断手断脚和肢体畸残的现象，因此，麻风病人有「人身狮面」的别称。 本病潜伏期较长，具有一定的传染性，及时给予多种抗生素或联合化疗，可治愈。如不进行治疗，麻风可对皮肤、神经、四肢和眼睛造成渐进性永久损害。


在全世界范围内，麻风病人的数量正在减少。 2013 年报告了大约 215 660 例新发病例，其中约有 80% 发生于印度、巴西和印度尼西亚，美国报告了 188 例新发病例。 世界麻风病主要流行于亚洲、非洲和南美洲，我国麻风多发地区主要集中在云南、贵州、四川等地。


麻风病的流行历史悠久，分布广泛。长期以来，麻风病给流行区的人民带来了深重的灾难。 1993 年由法国人发起、由世界卫生组织（WHO）确立：每年 1 月的最后一个星期日为「世界防治麻风病日」。 世界上许多国家都在这一天举行各种形式的活动，目的是调动社会各种力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难，获得更多的权利。


1981 年 WHO 麻风化疗研究组根据麻风现场管理的需要，并便于流行病学调查和联合化疗的观察，以麻风菌量检查为主要依据，将麻风病归属为多菌型和少菌型两类。
其中多菌型病情更重，该分型目前应用较广泛。 根据患者的症状及其他表现，也可将麻风病分为结核样型、瘤型、中间型三大类。


因为麻风杆菌生长缓慢，症状通常在感染后至少 1 年才出现，平均出现症状在感染后 5～7 年。部分患者也可长达 20～30 年。
症状出现后，疾病则缓慢进展。麻风病主要侵犯皮肤和外周神经。 皮肤损害：
可见皮肤损害为 1～5 块，有斑疹或斑块，表面干燥，边缘清楚，麻木闭汗；
可见皮肤损害在 5 块以上，部分可见有卫星状或免疫区皮损；除此之外，皮肤还可有多发性的改变，如有浅色斑、浸润性红斑、结节、斑块或弥漫性浸润。
早期病例皮损浅感觉正常或减退，眉毛完整，晚期病例皮损浅感觉消失，眉毛脱落。
需要注意的是：麻风病的皮肤损害虽有皮疹，但不伴有瘙痒。 皮肤损害： 可见皮肤损害为 1～5 块，有斑疹或斑块，表面干燥，边缘清楚，麻木闭汗； 可见皮肤损害在 5 块以上，部分可见有卫星状或免疫区皮损；除此之外，皮肤还可有多发性的改变，如有浅色斑、浸润性红斑、结节、斑块或弥漫性浸润。
早期病例皮损浅感觉正常或减退，眉毛完整，晚期病例皮损浅感觉消失，眉毛脱落。 需要注意的是：麻风病的皮肤损害虽有皮疹，但不伴有瘙痒。 周围神经损害：
多为单一周围神经受累，可见受累神经干粗大，质地硬，部分患者伴有眼、手、足或面部畸残（如突然出现爪形手、垂腕、垂足或面瘫等）；
则为多条周围神经受累，其他表现同少菌型。一般早期无神经干粗大，多在晚期出现。 周围神经损害： 多为单一周围神经受累，可见受累神经干粗大，质地硬，部分患者伴有眼、手、足或面部畸残（如突然出现爪形手、垂腕、垂足或面瘫等）； 则为多条周围神经受累，其他表现同少菌型。一般早期无神经干粗大，多在晚期出现。 ：部分患者可出现发热、疲倦、厌食、淋巴结炎、虹膜睫状体炎、睾丸炎、神经炎和关节炎等部分或全部表现。 ：部分患者可出现发热、疲倦、厌食、淋巴结炎、虹膜睫状体炎、睾丸炎、神经炎和关节炎等部分或全部表现。


麻风病患者如果不及时治疗，任其发展，可致肢体畸形，如爪形手、垂腕、面瘫等，也可因累及器官的不同而引起男性不育、致盲、肾衰竭等严重后果。


麻风杆菌是引起麻风病的病原体。 麻风杆菌为革兰氏染色阳性菌，抗酸染色呈均匀棒状（活菌）和颗粒状（死菌）。数量多时排列成束或集聚成团。 麻风杆菌为革兰氏染色阳性菌，抗酸染色呈均匀棒状（活菌）和颗粒状（死菌）。数量多时排列成束或集聚成团。 麻风菌寄生在皮肤的组织细胞中和围绕神经轴索的许旺氏细胞内。 麻风菌寄生在皮肤的组织细胞中和围绕神经轴索的许旺氏细胞内。 麻风杆菌不能在体外培养。生长周期慢（13天），不产生毒素。 麻风杆菌不能在体外培养。生长周期慢（13天），不产生毒素。


在与未经治疗的麻风病患者密切接触和频繁接触期间，麻风病可通过来自口鼻的飞沫传播。


麻风病的传染性与宿主、病原体以及环境有关。约 95% 的人对麻风病不具遗传易感性。 目前认为其易感性与免疫相关，国内对于麻风易感性的研究，主要在基因和细胞免疫，有研究结果显示 HLA-A、HLA-B 、HLA - DRB1、 HLA - DQ 等位基因和 Th 细胞等与麻风发病有关。 基因传染性最强且病例最多的为瘤型麻风，男性发病高于女性，发病人群集中在青壮年。 这可能与男性青壮年人群社会活动广泛，接触传染源的机会比女性多有关，也与风俗习惯和个人卫生状况有关。


根据麻风病的症状，如不消退的特征性皮疹、神经肿胀、触觉丧失以及由肌肉无力导致的畸形，医生可初步识别麻风病。 对皮肤组织标本进行显微镜检查（如皮肤涂片检查抗酸杆菌和组织活检的麻风病特异性病理改变）可以肯定诊断。


常规皮肤查菌：有一处及以上部位检查抗酸杆菌为阳性，有助于确诊。 皮肤损害组织学检查：皮肤见血管炎及细胞内外水肿的表现，也可见肉芽肿形成，在肉芽肿内和神经分枝内抗酸杆菌检查阳性。可用于麻风病的确诊。


临床上，需要与麻风病鉴别的疾病很多。一般需要与麻风病鉴别的皮肤病、神经疾病、其他疾病以及皮肤也能查到抗酸杆菌的疾病包括： 皮肤疾病：麻风应与脂溢性皮炎、接触性皮炎、结节性红斑、硬红斑、皮肤黑热病、多发性神经纤维瘤、组织细胞瘤（皮肤纤维瘤）等进行鉴别。 神经疾病：局限性皮神经炎（如股外侧皮神经炎）、脊髓空洞症、脊柱裂、脊髓灰白质炎、其他原因引起的多发性神经炎、外伤性周围神经损伤等。 其他疾病：肉芽肿唇炎、类风湿性关节炎、进行性肌营养不良、足底溃疡（非麻风性）、风湿热、掌筋膜挛缩症等。 其他皮肤能查到抗酸杆菌的疾病：如皮肤结核病、非典型分枝杆菌疾病等。


由于麻风杆菌会对单一抗生素治疗发生耐药，且麻风杆菌较难清除，因此多需要多种抗生素联合使用，且治疗需要持续较长时间，一般需要连续抗菌治疗 6 个月到数年，部分顽固感染的患者，可能需要终生用药。 一般抗生素的选择根据麻风病类型的不同而有差异，具体如下： 少菌型：多采用二联疗法，可选择利福平 + 氨苯砜，其中利福平一月一次，氨苯砜每日一次。疗程 6 个月以上。 多菌型：多采用三联疗法，可选择利福平 + 氯苯吩嗪 + 氨苯砜，患者在医务人员的监督下每月服用一次利福平和氯苯吩嗪。
另外，他们也要每天自行服用一次氨苯砜联合氯苯吩嗪。这种治疗方案要持续 24 个月。 服药过程中，对于儿童，可适当减每月 / 日剂量，但不减疗程。


在规则服用上述治疗后麻风复发率极低，没有必要进行每年一次的临床、细菌监测，但是在有可疑情况（神经痛、新皮损、新麻木区）出现时，必须及时就诊。


虽然麻风病是一种传染病，但传染能力较弱，且人群普遍不易感，因此无需刻意隔离。生活中正常饮食、正常工作即可。 部分患者可能由于对麻风病的不了解，而产生一定的恐惧或自卑心理，应注意对麻风患者进行心理疏导。


2004 年，中央财政将麻风病防治纳入了公共卫生专项，各级政府也给予了稳定的资金投入，目前我国对麻风病的诊断和治疗实行免费。 为了鼓励发现麻风病患者，各级政府实行报病奖励，中央财政给予适当补助。此外，民政等部门也为麻风病患者提供必要的医疗和生活救助等。


WHO 制定的控制麻风病的目标是： 到 2020 年全球麻风病传播中断或消除； 到 2020 年全球每百万人口中麻风病新发病例中的二级残疾低于 1 例。 目前看来，这个目标远未达到，控制麻风病，任重而道远。


为了消除以上危害，减少与麻风病相关的负担，需动员政府各部门和社会各界积极参与，加强病例早期发现，早期治疗，预防畸残。 加大宣传教育，提高群众麻风病防治知识，促进及时就诊，消除社会对麻风病的歧视和偏见，倡导对麻风病患者关怀和支持，弘扬尊重和关爱麻风病患者的良好社会风尚。 要知道：麻风病可防、可治、不可怕。


毛发红糠疹（pityriasis rubra pilaris,PRP）是一种罕见的丘疹鳞屑性炎性皮肤病，病因不明，并且症状多样。 主要特征是角化过度的毛囊性丘疹、桔红色鳞状斑块和掌跖角化过度。全身受累患者常可存在界限清楚的正常皮肤，也称为正常皮岛。 口服维 A 酸是目前首选的治疗。


PRP 的发病率和患病率并不准确可知。据估计，英国每 5 000 例因皮肤病就诊的新发患者中就有一例为 PRP 患者。


男女发病率无差异，成人与儿童皆可发生。发病高峰期在 0～9 岁期间和 40～49 岁期间。


有可能。 大多数毛发红糠疹是散发的，但少数有家族聚集性，有常染色体显性或隐性遗传的可能。


毛发红糠疹有 6 种临床亚型： Ⅰ 型：典型成人型，成人中最常见的亚型，占到了 55%。
通常表现为以自上而下进展的皮疹，即在数周至数月的病程中皮损最先出现在面部，然后播散至躯干、手臂和腿部。
特征表现为有正常皮岛、红色过度角化的毛囊性丘疹和斑块，以及桔色掌跖角化过度，鳞屑较细且呈粉状。可合并甲板粗糙、剥落，睑外翻，淋巴结肿大，关节病等。
临床表现可能比较严重，但 Ⅰ 型通常有良好的长期预后。约 80% 的患者会在 3 年内实现自行缓解。 通常表现为以自上而下进展的皮疹，即在数周至数月的病程中皮损最先出现在面部，然后播散至躯干、手臂和腿部。 特征表现为有正常皮岛、红色过度角化的毛囊性丘疹和斑块，以及桔色掌跖角化过度，鳞屑较细且呈粉状。可合并甲板粗糙、剥落，睑外翻，淋巴结肿大，关节病等。 临床表现可能比较严重，但 Ⅰ 型通常有良好的长期预后。约 80% 的患者会在 3 年内实现自行缓解。 ：非典型成人型，发生于成人，但缺乏自上而下的进展。最突出的特征是鱼鳞病样皮炎，下肢明显。掌跖角化过度，并伴板层状鳞屑。偶有患者头皮毛发稀疏。预后较差，可能有超过 20 年的迁延病程。 Ⅲ 型：典型儿童型，与 I 型临床表现相似，发病年龄通常在 5～10 岁，也可发生红皮病。约占毛发红糠疹发病率的 10%。预后极好，多数患者在 1 年后缓解。 Ⅳ 型：局限性儿童型，是儿童中最常见的。表现为肘部和膝部边界清楚的红斑和毛囊性角化过度，可出现掌跖角化过度。约 1/3 的患者在 3 年内实现疾病缓解。 ：非典型儿童型，相对不常见，约占 5%。大多数为家族性毛发红糠疹。开始于生命初期几年，有毛囊性角化过度和全身性鱼鳞病样皮炎。通常存在红斑，但不明显。偶有患者的掌跖出现硬皮病样改变。通常是慢性的。 Ⅵ 型：HIV 相关型，可能发生于 HIV 感染的情况下，部分患者中代表着 HIV 感染的初始表现。会出现广泛分布的红斑样毛囊性丘疹，伴明显的角质栓和炎性斑块。指甲和掌跖改变的表现各异，红皮病是常见的并发症。


目前仍然病因不明，可能与遗传、维生素 A 缺乏及维甲醇结合蛋白降低、角化障碍、肝脏病变、甲状腺功能低下、肾上腺-垂体系统功能障碍、感染（如链球菌或病毒感染）等多种因素有关。


毛发红糠疹的诊断是根据识别出一致的临床和组织病理学特征而做出的。毛发红糠疹没有特异性血清学标志。


组织学活检：可以看到组织病理表现，有垂直和水平方向交替出现正角化和角化不全，毛囊口周围角化不全，表皮棘层肥厚，颗粒层完整，真皮中轻度血管周围淋巴组织细胞浸润。


毛发红糠疹需要鉴别于： 掌跖角化病：以掌跖部弥漫性或局限性角化过度为特征的皮肤病，有先天性和获得性两种，皮疹相对局限。 ：因为两者都可能表现为局灶性或广泛的鳞屑性红斑，所以可能难以相区别。银屑病以松弛地附着在边界清楚的红斑上的银白色、粗糙鳞屑为特征。鳞屑与毛发红糠疹中出现的细小鳞屑不同。而且，银屑病典型的指甲改变(如油斑甲、甲凹点)有助于区别两者。


治疗包括全身治疗联合局部治疗： 全身治疗：
口服维 A 酸是首选的一线全身性治疗方法，但其中由于使用阿维 A 治疗后需要避免妊娠 3 年，所以不推荐有生育潜力的妇女使用该药。
若治疗失败，或者有限制使用维 A 酸的因素，甲氨蝶呤可作为一种替代性治疗选择。但甲氨蝶呤具有致畸作用，在妊娠期间禁用。
对于维 A 酸和甲氨蝶呤治疗无反应的患者，肿瘤坏死因子（TNF）-α 抑制剂、环孢素或硫唑嘌呤可能有效。 口服维 A 酸是首选的一线全身性治疗方法，但其中由于使用阿维 A 治疗后需要避免妊娠 3 年，所以不推荐有生育潜力的妇女使用该药。 若治疗失败，或者有限制使用维 A 酸的因素，甲氨蝶呤可作为一种替代性治疗选择。但甲氨蝶呤具有致畸作用，在妊娠期间禁用。 对于维 A 酸和甲氨蝶呤治疗无反应的患者，肿瘤坏死因子（TNF）-α 抑制剂、环孢素或硫唑嘌呤可能有效。 局部疗法：
局部疗法有助于相关症状的治疗，皮肤受累有限的患者也可以只用局部治疗。如中效至强效局部皮质类固醇、角质剥脱剂、焦油、局部维 A 酸、他扎罗汀等。考虑到皮质类固醇治疗的副作用风险，如皮肤萎缩、毛细血管扩张和全身性吸收等，应用于较小体表面积并短期使用。
另外，应用润肤剂和给予全身性抗组胺药可能有助于减少相关症状。润肤剂有益于改善肤质和病变的鳞屑、红斑以及硬化程度，抗组胺药可以改善瘙痒。 局部疗法有助于相关症状的治疗，皮肤受累有限的患者也可以只用局部治疗。如中效至强效局部皮质类固醇、角质剥脱剂、焦油、局部维 A 酸、他扎罗汀等。考虑到皮质类固醇治疗的副作用风险，如皮肤萎缩、毛细血管扩张和全身性吸收等，应用于较小体表面积并短期使用。 另外，应用润肤剂和给予全身性抗组胺药可能有助于减少相关症状。润肤剂有益于改善肤质和病变的鳞屑、红斑以及硬化程度，抗组胺药可以改善瘙痒。


这取决于毛发红糠疹的临床亚型，部分临床亚型不治疗也可以自行缓解。


不一定。 症状缓解并停止治疗后的毛发红糠疹是否会复发是不可预知的，可能保持缓解，或者复发。


毛发稀少大多数是由脱发引起，也有部分是因为天生毛发稀少。 人的正常头皮约有十万个毛囊，其中 90% 处于生长期，其余 10% 处于休止期，每天约有 50～100 根毛发脱落，而许多代谢改变，如内分泌紊乱、营养不良、药物使用和其他应激均可使生长期毛囊过早的进入休止期，导致脱发 [1]，从而造成毛发稀少。


一般治疗
停药：如因使用维生素 A、左旋多巴等药物引起的头发脱落，可在医生的指导下暂停服用药物或替换为其他药物，过段时间后头发可自然恢复 [2]。
饮食护理：不偏食、不挑食，防止因营养不良诱发脱发 [3]；多吃富含铁、锌、蛋白质类食物，如动物内脏、鱼、瘦肉等，多喝牛奶；多吃水果、蔬菜，如西红柿、香蕉、青菜、菠菜等，补充体内所需维生素。
头发护理：头发稀少的人群建议留短发，两天洗一次头发，并使用刺激性小的洗发水；洗头发时尽量轻柔，用指腹轻轻按摩头皮；使用柔软对头皮无刺激性的梳子 [4]。 一般治疗 停药：如因使用维生素 A、左旋多巴等药物引起的头发脱落，可在医生的指导下暂停服用药物或替换为其他药物，过段时间后头发可自然恢复 [2]。 饮食护理：不偏食、不挑食，防止因营养不良诱发脱发 [3]；多吃富含铁、锌、蛋白质类食物，如动物内脏、鱼、瘦肉等，多喝牛奶；多吃水果、蔬菜，如西红柿、香蕉、青菜、菠菜等，补充体内所需维生素。 头发护理：头发稀少的人群建议留短发，两天洗一次头发，并使用刺激性小的洗发水；洗头发时尽量轻柔，用指腹轻轻按摩头皮；使用柔软对头皮无刺激性的梳子 [4]。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解毛发稀少，或者毛发稀少加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。


一般来说，出现毛发稀少还是应该去专门的医院、科室就诊，根据毛发稀少的原因，对症治疗，改善症状。 如果毛发稀少，又出现大量头发脱落，甚至出现秃顶，建议及时就医。


拉发试验：抓住一小把头发轻轻拉扯，若超出四根毛发掉落 [3]，则提示存在脱发。 实验室检查：包括血尿常规、甲状腺功能检查、锌铁及微量元素检测等检查，主要是用来检查是否存在内分泌紊乱、营养障碍等。 毛发镜检查：通过毛发镜来检查患者毛发的粗细、颜色及毛囊情况。 真菌镜检：目的是为了排除毛发脱落是否因真菌感染引起。 性激素水平检查：主要是为了了解患者是不是有性激素水平异常。


遗传：如一些患者头发天生稀少，可能与家族遗传有关；此外，雄激素性脱发、斑秃等脱发性疾病也可能与遗传相关；无毛症、少毛症等遗传性疾病，也可能引起毛发稀少 [2]。 遗传：如一些患者头发天生稀少，可能与家族遗传有关；此外，雄激素性脱发、斑秃等脱发性疾病也可能与遗传相关；无毛症、少毛症等遗传性疾病，也可能引起毛发稀少 [2]。 皮肤科疾病：如头癣，剥脱性皮炎、毛发扁平苔癣、穿凿性毛囊炎等疾病引起皮肤受损，导致局部毛囊发炎，无法长出毛发，引起毛发稀少。 皮肤科疾病：如头癣，剥脱性皮炎、毛发扁平苔癣、穿凿性毛囊炎等疾病引起皮肤受损，导致局部毛囊发炎，无法长出毛发，引起毛发稀少。 内分泌因素：如甲状腺功能减退、性腺功能减退症等疾病，由于甲状腺激素、性激素等激素分泌减少，毛发不能正常发育，导致毛发稀少；女性产后因体内雌激素分泌减少，引起脱发，也可造成毛发稀少；此外，压力大、熬夜等原因也可导致内分泌紊乱 [2]。 内分泌因素：如甲状腺功能减退、性腺功能减退症等疾病，由于甲状腺激素、性激素等激素分泌减少，毛发不能正常发育，导致毛发稀少；女性产后因体内雌激素分泌减少，引起脱发，也可造成毛发稀少；此外，压力大、熬夜等原因也可导致内分泌紊乱 [2]。 药物因素：如因癌症需要进行化学药物治疗，可能会导致头发脱落，引起毛发稀疏；此外服用维生素 A、 左旋多巴等药物也可能导致还处于生长期的头发脱落 [2]，从而引起毛发稀少。 药物因素：如因癌症需要进行化学药物治疗，可能会导致头发脱落，引起毛发稀疏；此外服用维生素 A、 左旋多巴等药物也可能导致还处于生长期的头发脱落 [2]，从而引起毛发稀少。 不良的生活方式：
头发护理方面：如头发扎的过紧、梳发时用力过猛、过度染发、烫发等，可能会导致头发损伤、脱落；此外，长期不洗头也可能造成细菌感染，阻塞毛囊，造成毛发稀少 [2]。
饮食结构方面：如挑食、偏食等不良的饮食习惯也可能导致营养不良，造成贫血，进而引起毛发脱落、毛发稀少。 不良的生活方式： 头发护理方面：如头发扎的过紧、梳发时用力过猛、过度染发、烫发等，可能会导致头发损伤、脱落；此外，长期不洗头也可能造成细菌感染，阻塞毛囊，造成毛发稀少 [2]。 头发护理方面：如头发扎的过紧、梳发时用力过猛、过度染发、烫发等，可能会导致头发损伤、脱落；此外，长期不洗头也可能造成细菌感染，阻塞毛囊，造成毛发稀少 [2]。 饮食结构方面：如挑食、偏食等不良的饮食习惯也可能导致营养不良，造成贫血，进而引起毛发脱落、毛发稀少。 饮食结构方面：如挑食、偏食等不良的饮食习惯也可能导致营养不良，造成贫血，进而引起毛发脱落、毛发稀少。


玫瑰痤疮 (rosarea) 既往称为酒渣鼻，现统一称为玫瑰痤疮。是一种常见的慢性、炎症性皮肤病，常反复发作。 根据疾病的临床表现，可以分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型四种类型，各类型之间可以相互重叠和转换。 皮肤病变主要位于面部中央（即鼻部、面颊、口周、眼部和眉间），以持续性的红斑和毛细血管扩张为主要特征，可见面部中央持续发红、丘疹、脓疱，随着病情的加重还可形成鼻赘（鼻部组织增生肥大形成结节状隆起）。


根据临床表现的不同，玫瑰痤疮可以分为以下四种[1]： 红斑毛细血管扩张型：面部中央皮肤出现对称性的红斑，伴有树枝状的毛细血管扩张，常在各种刺激下加重。 丘疹脓疱型：在红斑、毛细血管扩张的基础上，病情加重，出现丘疹、脓疱。 ：主要是在鼻部有鼻赘生成，多见于男性，多数患者常伴有青春期痤疮史。 ：常和上述三种类型合并存在，除了常见的红斑、毛细血管扩张以外，还会合并眼部症状。


玫瑰痤疮 (rosarea) 既往称为酒渣鼻，现统一称为玫瑰痤疮。是一种常见的慢性、炎症性皮肤病，常反复发作。根据临床表现不同，分几种类型。 玫瑰痤疮，红斑毛细血管扩张型。图片来源：《皮肤性病诊断图谱》。 玫瑰痤疮，丘疹脓疱型。图片来源：《皮肤性病诊断图谱》。 玫瑰痤疮，鼻赘型。图片来源：《皮肤性病诊断图谱》。 特别提醒： 图片仅为个案展示，不能作为诊断依据。如果怀疑得了疾病，还请尽早在线问诊或去线下医院寻求诊疗帮助。


玫瑰痤疮是一种常见病，各个年龄阶段均可发病，多见于中年人，女性较男性多见[1]。 流行病学调查显示，玫瑰痤疮在不同地区患病率有显著差异，美国的患病率为 5.3％，德国为 12.3％，俄罗斯为 5.0％[2]，我国玫瑰痤疮的患病率约为 3.4％[3]，也就是说每 100 个人中，约有三个人可能患有玫瑰痤疮。


皮肤科、眼科。 玫瑰痤疮建议就诊于皮肤科，当出现眼部症状时，也可前往眼科进行眼部的治疗。


玫瑰痤疮的皮肤变化常位于面部中央，即鼻部、面颊、口周、眼部和眉间，耳后、颈、胸部、背、头皮等处发病罕见。


不同类型的玫瑰痤疮有不同的表现[1]： 红斑毛细血管扩张型：在面中部尤其是鼻部两颊、前额、下颌等部位出现红斑，呈对称性反复发作，常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛感。在冷热环境、酒精、辛辣食物、运动、情绪激动等刺激后，常会出现暂时性的潮红反应，时间长后，会转变为持久不退的潮红反应并伴有毛细血管扩张。 丘疹脓疱型：在红斑的基础上出现针尖至绿豆大小的丘疹、脓疱，毛细血管扩张更明显，皮损时轻时重，女性患者皮损常会在经期前加重，持续时间可达数年甚至更久。 ：常发生在鼻部，也可累及口周、面颊、前额、下颏等，多见于男性。红斑或毛细血管扩张更为明显，同时伴有局部组织增生肥大，在鼻部、两颊等处出现大小不一的结节或隆起。 ：常与其他三种类型合并存在，表现为眼异物感、光敏、视物模糊、灼热、刺痛、干燥或瘙痒等不适症状，多会累及睑板腺、皮脂腺和汗腺，导致相关的干眼和角膜结膜病变。


玫瑰痤疮由于主要发生在面中部，除了给患者带来局部皮肤的损害外，更重要的就是患者会因外表的改变而感到焦虑、尴尬，害怕他人异样的眼光，带来巨大的心理负担，影响到正常工作、生活和人际交往，让患者缺乏自信和自尊心。


玫瑰痤疮的发病机制及病因尚未完全明确[1]，目前认为是在一定的遗传背景基础上，可能和神经血管调节功能异常、皮肤屏障功能障碍、免疫功能异常等有关[3]。 ：玫瑰痤疮患者具有家族聚集性[3]，遗传因素会导致某些人较容易发生玫瑰痤疮，近亲中有玫瑰痤疮患者的个体发生玫瑰痤疮的风险增加。 神经血管调节功能异常：长期的炎症刺激、激素水平的变化导致血管和淋巴管的通透性增加，从而表现为面部潮红、红斑。 皮肤屏障功能障碍：由于疾病本身的炎症损害，或是环境因素、不恰当的护肤品、外用药物等影响，导致玫瑰痤疮患者的皮肤会比常人更易敏感[3]。 免疫功能异常：皮肤固有的免疫功能被过度激活，从而加重了玫瑰痤疮的炎症反应[4]。 此外，温度（温差过大或过冷过热）、情绪（紧张、焦虑等负面情绪）、低质量睡眠、日晒（长期紫外线慢性损伤）、剧烈运动、饮酒、辛辣刺激性食物等因素也会诱发玫瑰痤疮[3,4]。


长期嗜烟、酒及喜食辛辣刺激性食物者； 胃肠机能紊乱如消化不良，习惯性便秘等； 中年女性，尤其是月经不调者，可能由于激素水平失调，易诱发玫瑰痤疮； 有鼻腔内疾病或机体其他部位有感染病灶者； 长期熬夜，睡眠质量低，生活不规律者； 长期暴露于紫外线下，会对皮肤造成一定损害，尤其是有痤疮或脂溢性皮炎者。


玫瑰痤疮患者具有家族聚集性，一般而言，家族中若有人患有玫瑰痤疮，则其亲属同患玫瑰痤疮的可能性要高于常人。有资料表明，在双胞胎患者中，遗传因素与后天环境因素共同导致其发病，两者在风险因素占比中各占一半[3]。


有部分研究者认为玫瑰痤疮的发病与毛囊虫感染有密切关系，但这并不是玫瑰痤疮发病的唯一因素。由于玫瑰痤疮并没有病原体或传染源，所以不属于传染性疾病，患者可以进行正常的社交活动。


医生会通过询问病史，再结合具体的症状以及相应的检查，综合考虑，从而确诊本病，常见的检查有以下一些： 皮肤镜检查：在皮肤镜下观察毛细血管的形态，再结合临床表现，帮助诊断玫瑰痤疮。 血液检查：主要是通过血检报告来排除其他自身免疫性疾病的干扰，例如系统性红斑狼疮。 组织病理学检查：切取病变处的小部分组织，经一系列流程处理后，放于显微镜下观察，从而与其他疾病相鉴别。


：二者都可出现丘疹与脓疱。但痤疮还会出现粉刺，多见于青春期男女；玫瑰痤疮则还会有潮红以及毛细血管扩张的现象，二者可通过症状进行区别。 脂溢性皮炎（面部）：二者都可出现红斑，都会在日晒下加重。但脂溢性皮炎还会有脱屑、瘙痒的症状，多发生在口周部、鼻唇沟等皮脂分泌活跃的部位；玫瑰痤疮则主要发生在面颊、鼻翼等面中部，瘙痒可能并不明显。二者可通过发病部位和自觉症状进行区别。 糖皮质激素性皮炎：二者均会出现丘疹、毛细血管扩张等现象，但糖皮质激素性皮炎还会有灼热、干燥、瘙痒等症状；玫瑰痤疮则较少见瘙痒的症状，一般通过询问近期是否外用糖皮质激素即可鉴别二者。


玫瑰痤疮难以治愈，且容易复发[5]。虽然目前没有根治的方法，但通过积极的治疗，我们可以有效抑制症状，降低复发率。 尤其是在疾病初期，若是能及时治疗，效果一般比较理想。若进一步发展或是严重的鼻赘型玫瑰痤疮，则通常需要进行激光或手术治疗。


玫瑰痤疮常用口服或外用的药物进行治疗，除此以外，根据临床表现，也可使用光电治疗或手术治疗[3]。 口服药物： ：是治疗玫瑰痤疮丘疹脓疱的一线药物，起到了抗炎的作用，常用药物有米诺环素、克拉霉素等，但可能会出现头晕、嗜睡等不良反应。 异维 A 酸：适用于严重丘疹脓疱或是有增生肥大的患者，能抑制炎症反应和增生，不良反应有皮肤、口唇干燥，阵发性潮红加重等，少部分患者会出现肝功能异常或血脂代谢紊乱。 ：有抗炎的作用，能改善阵发性潮红和红斑症状，但可能出现视网膜黄斑区变形、视野受损、角膜水肿等不良反应，若长期使用，建议行眼底检查。 β 肾上腺素受体阻断剂：适用于阵发性潮红和持续性红斑患者，使用期间注意检测心率和血压，警惕低血压和心动过缓。 外用药物： ：常用药物有甲硝唑、克林霉素或伊维菌素，有抗菌、抗炎的作用，对于红斑和毛细血管扩张的疗效欠佳。 ：能改善玫瑰痤疮的炎症性皮损，部分患者会在用药初期有瘙痒、灼热和刺痛感。 ：能杀菌、抑菌、促进角质溶解，对丘疹和脓疱也有一定效果，但可能会出现头晕、呕吐、耳鸣等不良反应。 过氧化苯甲酰：具有抗微生物的作用从而能用于玫瑰痤疮的治疗，适用于鼻部或口周有丘疹脓疱的患者，常见不良反应有局部瘙痒、鳞屑等。 眼膏、滴眼液：出现眼部症状时，还可使用人工泪液、环孢素滴眼液、四环素滴眼液等缓解眼干、眼部瘙痒等症状。


通过手术切除玫瑰痤疮，就是通过破坏扩张的毛细血管及增生的皮脂腺和结缔组织来达到治疗的目的，让毛囊上皮细胞再生，创面得到愈合，从而形成正常或接近正常鼻子的表皮，以达到治疗矫正的目的。 只要在正规医院进行规范的操作，一般都不会损伤到网状真皮层，所以创面一般不会留有瘢痕。


皮肤磨削术是治疗玫瑰痤疮的常见方法之一。 玫瑰痤疮所侵及的皮肤深度在 2 mm 左右，通过磨削器械对鼻部表皮和 / 或真皮浅层进行可控制的机械性磨削，即可去除鼻部异常皮肤。 磨削后，鼻部创面愈合时，可改善皮肤表面，使皮下的胶原纤维和弹力纤维重新排布，残存的皮肤附属器，如皮脂腺等会迅速形成新的表皮，从而达到治疗目的。 只要未磨削到网状真皮层，创面几乎不会留有瘢痕。


手术和激光均属于有创的治疗，有以下因素者禁止进行： 血友病或出血异常者。 瘢痕疙瘩体质及瘢痕较大较深者。 情绪不稳定，对治疗要求过高者。 传染性肝炎活动期者。 皮肤损害疑有恶变或已确诊为皮肤恶性肿瘤者。 皮肤局部有明显感染者。 过敏体质者不宜进行激光治疗，高血压心脏病不宜进行手术治疗。 月经期及哺乳期妇女。


： 多数人术后无疼痛或仅有轻微疼痛。 ： 术后有时会发生轻度水肿，一般 3～6 周可消失。 皮肤发红： 术中可能伤及正常的毛细血管，或感染引发皮肤发红。 ： 术中有感染的可能，一旦发现，应及时就医。 瘢痕增生： 可出现在磨削的任何部位，女性多见。 色素沉着： 发生率较高，一般在术后一个月左右出现。


色素沉着发生率较高，大部分都在治疗后初期表现为色素减退，但不久可出现色素沉着；一般无需治疗，在 3～5 个月内色素沉着可自行消退。


预防的话，可以考虑术后避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品等措施。


外出时注意防晒。 洗脸时水温不易过冷或过热，尽量减少面部的摩擦动作，避免过度清洁。 精简护肤，护肤品尽量选择刺激性较小的，使用前可咨询医生。 保证充足良好的睡眠，熬夜、睡眠质量差等会导致玫瑰痤疮的复发[3]。 保持情绪稳定，紧张、焦虑、压力过大等都易导致玫瑰痤疮复发[3]。


少吃肥肉、油炸食品等，能减少皮脂的分泌。 尽量少吃辛辣刺激的食物，例如辣椒、芥末、葱、蒜等食物，容易再次诱发玫瑰痤疮[3]。 戒酒，饮酒也是玫瑰痤疮复发的刺激因素[3]。


玫瑰痤疮的发病原因尚不明确，目前暂没有十分有效的预防措施，但可以通过避免诱发因素，降低发病和复发的风险： 少吃辛辣、酒类等刺激性食物[3]。 避免情绪剧烈波动，可通过深呼吸、练习瑜伽等方式缓解压力。 减少长时间日晒、过冷、过热及其他可以引起面部皮肤充血的刺激。 禁止在鼻子病变区抓、搔、剥及挤压。 避免熬夜，生活规律，注意劳逸结合。 合理护肤，避免使用三无的护肤品、彩妆等，用药前询问医生。


在现代社会中，越来越多的人一边用着昂贵的化妆品，一边却依旧觉得皮肤很敏感脆弱，在更换化妆品品牌、外出暴晒、进出空调间以及熬夜之后，就很容易出现干燥刺痒、红肿脱皮等问题。 这其实是一种比较常见的皮肤问题，属于敏感性皮肤（敏感肌）。 敏感肌其实是一种不健康的皮肤状态，并不属于皮肤病的范畴。它是由于皮肤水分和油分同时减少，皮肤屏障功能降低，极容易受到外界刺激影响。 但是敏感肌并不等同于过敏肌，和过敏肌肤有显著的区别，过敏肌肤是皮肤正在发生的一种高变态反应性疾病，敏感肌是有可能发展成过敏肌肤的。