红细胞简写为 RBC，血红蛋白简写为 Hb。 RBC 和 Hb 增高 可能是严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症等引起血液浓缩，导致相对性增高。 也可能是绝对性增高，常与严重的心肺疾病、肾脏疾病、肿瘤等疾病或真性红细胞增多症有关。 此外，新生儿、高山居民、刚刚剧烈运动完、长期重度吸烟、应用肾上腺素、糖皮质激素药物等，也会有 RBC 和 Hb 增高的情况。 RBC 和 Hb 减少 婴幼儿、儿童和老年人由于自身生理特点，RBC 和 Hb 比成人低，这种是「生理性减少」。婴幼儿、儿童和老年人需要参考对应同龄人群的标准进行判断。 如果在参考同龄人群范围后，发现 RBC 和 Hb 减少，通常是出现了各种原因所致的贫血。 RBC 形态改变 包括红细胞的大小、形态、着色和结构的异常，暗示着贫血的种类和原因、造血功能异常、血液系统疾病、遗传性疾病等多种多样的信息。 目前，血常规多采用血液分析仪检测，只能提供红细胞形态的相关参数，不能直接提供红细胞形态改变的确切信息，需要显微镜检查血细胞形态学才能确定。


血小板减少 表明有损伤、血液系统疾病及自身免疫性疾病等。 血小板增多 常见于感染、缺铁、炎症反应等情况，少数出现在骨髓增殖性疾病等血液病的情况下。 血小板形态变化 血小板的平均容积、分布宽度的变化等可以给临床诊疗提供方向。


宝宝膝盖骨突出，多是下面几种原因导致的。 正常的生理现象 宝宝膝盖突出，可能是正常的骨性突起。膝关节内、外、前方，是股骨内侧髁、外侧髁和髌骨、胫骨结节等正常骨性结构。 由于遗传等因素，部分宝宝这些部位的骨头，天生就有点突出。还有的宝宝，皮下脂肪比较少，有可能使正常的骨性突起，看起来更加明显。 图片来源：站酷海洛 内翻膝或外翻膝畸形 也就是俗称的「X 型腿」或「O 型腿」，主要表现为膝关节内侧或外侧会出现明显的骨性突起。 宝宝出现这两种情况，如果超过正常生理改变的范围，往往是因为遗传或营养不良导致佝偻病。 其他可能引起内翻膝或外翻膝畸形的疾病还包括：软骨发育不全、软骨发育低下、干骺端发育不良、马蹄内翻足等[1]。 图片来源：[2]  宝宝摔伤、被撞倒之后，可能会骨折。 儿童骨折以「青枝骨折」多见，即骨头弯折却没有断。这种情况下，骨头的畸形状态，就会让膝关节突出，同时会伴有肿胀、活动受限等情况。 如果宝宝还不会表达，多表现为哭闹、拒绝做动作、拒绝让人触碰膝盖。 软骨的慢性损伤 常见的是胫骨结节骨软骨病，胫骨结节是指膝关节前方髌骨下方的小凸起。这种病多见于好动的宝宝，常有近期剧烈运动史。 临床症状主要以胫骨结节处逐渐疼痛、隆起为特点，疼痛与活动有明显关系。X 片可显示胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。 占位性病变 占位性病变，指的是宝宝骨头突出的部位，可能有骨质的改变，比如存在骨囊肿、骨软骨瘤、骨肉瘤等骨头的良、恶性肿瘤。 出现上述占位性病变时，宝宝主要的症状是出现膝关节疼痛，尤其以夜间疼痛为主，且膝关节疼痛与活动无关。


怀疑出现骨折时，尽快就医 如果发现宝宝膝关节骨突出，爸爸妈妈们需要首先排除骨折等急症。 如果宝宝近期曾受过外伤，且有哭闹、局部疼痛或拒绝触碰骨突出处等情况，要考虑有骨折或占位病变的可能，应该简单的固定下肢，最简单的方法是将两条腿用布条绑在一起，捆绑部位为大腿、膝关节及小腿各一根绑带，处理完后抓紧时间去医院诊断，抓紧时间去医院诊断。 判断宝宝是否有 O 型腿或 X 型腿 如果宝宝没有上面提到的表现，爸爸妈妈们可以先照着下面的方法，自行判断宝宝是否有 X 型腿或 O 型腿。 让宝宝两脚并拢，双腿自然站直； 让宝宝两脚并拢，双腿自然站直； 如果两膝之间有空隙，那就是 O 型腿； 如果两膝之间有空隙，那就是 O 型腿； 如果膝关节已靠拢了，但两脚跟无法靠拢，则为 X 型腿。 如果膝关节已靠拢了，但两脚跟无法靠拢，则为 X 型腿。 一般来说，宝宝 1 岁半以前都是 O 型腿；2～3 岁，会有膝外翻；4 岁时，膝外翻更明显；6～7 岁以后，腿型开始接近成人。此外，肥胖的宝宝也容易出现 X 型腿的情况。 图片来源：chortho.com 如果宝宝的腿型和各年龄段的特征不符合，那可能有异常。此外，如果宝宝出现下面这些情况，也需要及时去医院就诊： 双膝并拢两脚内踝超过 3cm； 双膝并拢两脚内踝超过 3cm； 双踝并拢两腿膝关节间距超过 3cm； 双踝并拢两腿膝关节间距超过 3cm； 宝宝走路时两腿经常相碰、容易摔倒； 宝宝走路时两腿经常相碰、容易摔倒； 宝宝的膝内外翻，不对称； 宝宝的膝内外翻，不对称； 宝宝的两条腿，长度不太一样； 宝宝的两条腿，长度不太一样； 如果宝宝确诊了佝偻病等疾病，需要遵医嘱治疗，可能还需要额外补充维生素 AD 及钙剂。 胫骨结节骨软骨病，以缓解疼痛为主 如果就诊后，宝宝被诊断为胫骨结节骨软骨病，爸爸妈妈们也不用太担心。 这是一种良性的、自限性疾病，经过充分休息，病症基本都能好转。如果宝宝膝盖有明显疼痛，可以通过冰敷或穿戴胫骨结节保护垫来缓解。充分控制疼痛后，可以在医生指导下，积极参与康复理疗[1] 。


家长除了保护好宝宝，不要让宝宝磕碰、跌伤撞伤以外，如果想预防宝宝出现膝内外翻畸形，可以做好几下几点： 不建议让宝宝使用学步车，或过早走路，建议学习走路的最佳时间 10～12 个月。 不建议让宝宝使用学步车，或过早走路，建议学习走路的最佳时间 10～12 个月。 不要让宝宝做高对抗性运动（橄榄球、摔跤等）[1] 。 不要让宝宝做高对抗性运动（橄榄球、摔跤等）[1] 。 注意控制宝宝的体重，如果太胖了，也容易压弯膝盖。 注意控制宝宝的体重，如果太胖了，也容易压弯膝盖。


1. 胸下凸起来的骨头叫做「剑突」 很多家长会发现，在宝宝胸和肚子的交界处的三角形区域，也就是两侧肋骨交界部位的下方，有一个尖尖的骨头凸起，还会随着宝宝的呼吸自然起伏（如下图），这是怎么回事呢？ 别担心，其实这是胸骨下端的一个骨头，叫剑突。 图片来源：https://med.stanford.edu/ 剑突位于胸骨体的下端，上端与胸骨体相连，下端游离的一块软骨，起到保护心脏作用。大部分情况下，这个凸起是正常组织结构。 2. 脂肪少、呼吸、生理性脱水都会使剑突更明显 新出生的小宝宝如果胖乎乎，体表脂肪很多，剑突就不是很明显。如果比较瘦，剑突就会比较明显。 其次，宝宝出生后的呼吸需要使劲儿，所以胸骨有可能稍微会有所塌陷，剑突就会翘起，显得格外明显。 此外，新生儿刚出生后会经历一个「生理性脱水」的阶段，所以出生后一周内可能会比刚刚出生时要瘦一些，这些原因都会导致这个凸起的明显存在。 不用担心，等宝宝到一岁左右开始长胖了，这个小凸起就会慢慢「消失」，被脂肪隐藏起来。 但是仍然有极小部分情况值得警惕，尤其是短时间内突然出现的或者突然增大的凸起，需要及时就医检查。


1. 日常保持关注 剑突是正常的生理现象，家长们不用做任何操作，主要是保持关注，看看这个凸起是否有变化，比如： 是否会随着宝宝呼吸时有时无 是否会随着宝宝年龄增大而逐渐变小 是否在短时间内增大了 凸起的表面有没有红肿和摸起来让宝宝疼痛而哭闹 只要剑突没有明显变化，家长就不需要做什么处理。 2. 有异常情况时及时就医 如果家长发现宝宝有以下情况，说明可能有点问题，需要及时就诊： 宝宝在有外伤史的情况下，突然出现凸起部位红肿，触碰的时候宝宝还会哭闹，这时候需要就医检查，可能是局部软组织损伤、骨骼损伤，或皮下血肿。 这个「凸起」在数周或者数月内突然增大，无论多大，只要在这段时间范围有所增大就需要就医。


这种情况大多是剑突，是正常现象，也不需要预防。 对于家长们来说，最需要做的是预防病理性的胸骨凸起。 1. 及时补充维生素 D 足月宝宝刚出生，就应该每天补充维生素 D 400 单位，并且进行适当的户外运动增加日晒。如果是早产儿，每个宝宝情况有所不同，建议遵新生儿医师医嘱进行补充。 2. 注意宝宝日常中的安全防护 在宝宝生长过程中，家长要注意时刻做好安全防护工作，避免外伤导致的皮下血肿、软组织挫伤、骨骼损伤。


宝宝消化不良是由胃肠道器官功能失调引起的，具有慢性、持续性、反复发作的特点，但相关的临床检查并未找到确切原因，胃肠道相关器官也没有受损。 每个宝宝消化不良的表现是不同的，可能会出现一种或几种症状，持续时间长达数月或数年。主要表现为上腹部的疼痛或腹胀、恶心、干呕或呕吐，进食后加重。


一般情况下，宝宝消化不良的表现为容易出现饱胀感、打嗝、烧心、恶心，在进食后加重，且无法通过检查明确原因。 处理方法 少食多餐 少食多餐 避免引起症状加重的食物，比如乳糖、柑橘类、辛辣、高脂食物；含咖啡因或碳酸饮料；产气食物（如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、甘蓝、小麦胚芽） 避免引起症状加重的食物，比如乳糖、柑橘类、辛辣、高脂食物；含咖啡因或碳酸饮料；产气食物（如豆类、洋葱、芹菜、胡萝卜、葡萄干、香蕉、杏、西梅、甘蓝、小麦胚芽） 避免自行服用阿司匹林、布洛芬等抗炎药物，这些药物可能会引起胃肠道不适。 避免自行服用阿司匹林、布洛芬等抗炎药物，这些药物可能会引起胃肠道不适。 大多数宝宝消化不良，随着宝宝年龄的增加，胃肠道不适的症状会减轻，甚至有可能自愈。


消化不良常属功能性疾病，需要排除其他病理性因素来进行诊断。所以，如果出现下面的情况之一，建议家长带孩子，前往医院进行处理： 不适症状持续 1 星期以上 不适症状持续 1 星期以上 宝宝的不适症状，随时间逐渐加重 宝宝的不适症状，随时间逐渐加重 宝宝的体重不增加或者下降 宝宝的体重不增加或者下降 宝宝出现不适症状时，表情痛苦、无法自行缓解 宝宝出现不适症状时，表情痛苦、无法自行缓解 经过简单家庭护理，症状无好转 经过简单家庭护理，症状无好转 不适症状影响到孩子的正常生活，无法顺利进食、入睡或玩耍 不适症状影响到孩子的正常生活，无法顺利进食、入睡或玩耍 有其他让人担心的症状，比如出现发热、呕吐鲜血、红色的大便、小便明显减少、精神萎靡等 有其他让人担心的症状，比如出现发热、呕吐鲜血、红色的大便、小便明显减少、精神萎靡等


想要预防宝宝消化不良，主要从饮食方面调理，其实是养成好的生活习惯，具体方法是： 1. 尽量母乳喂养 母乳是宝宝最好的食物，不仅易消化，还可以避免出现食物过敏，减少胃肠道疾病出现的几率。 2. 不要过早添加辅食 足月出生的宝宝最好在 4～6 个月时添加辅食，太早添加辅食，容易引起胃肠道不适。 3. 少吃多糖多油等不健康的食物 给宝宝准备食物时，避免不健康的食物，比如糖果、含甜味的饮料、含有咖啡因的食物、油脂过多的食物。建议选择新鲜干净的食物，同时保证饮食均衡，像肉类、谷物、蔬菜、水果都要提供给宝宝。 4. 培养良好的进餐习惯 定时开始吃饭，不要错过进餐时间。不要暴饮暴食，不要边跑边吃，不要边看视频边吃饭。 5. 培养定时去厕所大便的习惯 每天定时排便，养成良好的排便习惯。多吃蔬菜和水果，保证食物中有足够的纤维素成分，有利于顺利排便。 6. 和宝宝保持良好的情感交流 平时不要给宝宝过多压力，同时帮助宝宝缓解焦虑、恐惧、不安等情绪，可减少消化不良出现的几率。在生活中出现重大变化时，比如搬家，陪护人更换等，多关心孩子的感受。


通常来说，只要没有危险，宝宝的睡姿是不用特意纠正的。 只要宝宝舒服，不用特意纠正 宝宝可以自由翻动自己的身体之后，只要睡眠环境中没有危险物品，宝宝也没有身体不适的症状，自己睡得舒服，那么什么睡姿都可以。 当然，家长在把宝宝放到床上睡觉时，还是要让宝宝仰躺着睡，预防婴儿猝死综合征（SIDS）。如果宝宝在睡觉过程中自己翻身趴睡了，只要宝宝可以灵活翻身，也不用刻意把他翻回来。 不过要注意，宝宝的床上千万不要出现可能引起窒息的东西，比如布偶娃娃、过软的床垫、枕头或定型枕等。 柔软的物品可能会捂住宝宝的口鼻，而宝宝趴着睡觉的时候身体会往下陷，太软的床垫也可能会导致床垫、床单等捂住宝宝的口鼻。 有特殊疾病，不建议趴着睡 如果宝宝有先天性心脏病、脑性麻痹、先天性巨结肠、腹水、肿瘤等疾病，不适合趴着睡觉，一定要听从医生的特定建议。 这里也想提醒家长，在宝宝不会自己翻身之前，不要给宝宝趴着睡觉。特别是 4 月龄以内的宝宝，这个时候宝宝还不会自己翻身，趴着睡觉有窒息风险。 出现异常情况，及时就医 如果宝宝突然出现趴着睡，同时伴有腹泻、腹胀、发烧、呕吐等的症状，或者任何家长担心的情况，建议带宝宝及时去医院儿科就诊。


可以肯定的是，大部分时候，宝宝趴着睡不是某种疾病的症状，家长不用太担心。 通常来说，宝宝喜欢趴着睡的原因主要有以下两种： 趴着睡更有安全感 宝宝还在妈妈肚子里的时候，身体就是一个蜷缩的姿势，而趴着睡会有一种类似的感觉，这能让宝宝更有安全感。 宝宝在长到 4 个月到 1 岁左右，可能会常常出现趴着睡的现象。 在这个阶段，宝宝学会了自主翻身，可以自由翻动自己的身体，就可能会趴着睡觉，或者翻来翻去地睡觉。 缓解肚子不舒服 还有一些疾病的影响，也可能会导致宝宝趴着睡。 比较常见的疾病有消化道疾病，比如腹胀、腹痛，这时候宝宝可能也喜欢趴着睡觉，因为这个姿势可以缓解肚子的不舒服。


呼吸道以喉咙的环状软骨下缘为界，分为上呼吸道（鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉）和下呼吸道（气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡）。

呼吸道，图片来源：[2] 下呼吸道感染指的就是下呼吸道的感染，主要包括急气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。 比较容易患下呼吸道感染的人群有：5 岁以下儿童、65 岁以上老人、免疫功能低下者、近期手术人群、人工气道及得慢性病的人。


下呼吸道的主要临床表现是咳嗽、咳痰。痰液开始的时候通常是白色痰液，后期随着感染加重，会变成黄痰。 宝宝还可能会有发热、胸闷、呼吸困难、咯血等表现。


下呼吸道感染一般是因为病原微生物感染气管、支气管及肺组织引起的，常见的主要有： 病毒：是较大月龄婴儿和 5 岁以下儿童最常见的病因； 病毒：是较大月龄婴儿和 5 岁以下儿童最常见的病因； 细菌：最常见的是肺炎链球菌，其次是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌等； 细菌：最常见的是肺炎链球菌，其次是金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌等； 肺炎支原体：5 岁以上儿童中更常见； 肺炎支原体：5 岁以上儿童中更常见； 嗜肺军团菌。 嗜肺军团菌。 感染会直接在下呼吸道出现，导致宝宝肺炎、毛细支气管炎、支气管炎、气管炎等。部分上呼吸道感染，也可能向下蔓延引起下呼吸道感染。


具体治疗方法取决于宝宝的年龄、症状的严重程度，以及病因是细菌还是病毒，一些病情非常严重的，尤其是幼儿或婴儿，可能需要住院治疗。 1. 注意休息，多喝水或奶 环境要安静、整洁。室内要经常通风换气，使空气比较清新。并注意室内的温度和湿度。 妈妈照顾宝宝时要耐心，使其精神愉快，要保证其休息，避免让宝宝劳累。 在宝宝醒着的时候，要给他多喂奶或水。对于 3 岁以内的宝宝，可少量多次地多喝喝，而非每次大量少次数地给予。 2. 出现咳嗽或咳痰时，需及时处理 咳嗽可有助于清除呼吸道中由感染引起的过多的分泌物，而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能有害的气道阻塞。 通过经口补液、摄入温热的流质（温开水、温热的奶等）、蜂蜜（大于 1 岁的儿童）或者止咳锭剂或硬糖（无误吸风险的儿童，一般是 4 岁以上）来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激。 而不是使用 OTC 或处方止咳药（包括含可待因或右美沙芬之类的止咳药）、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。 但是如果宝宝有支气管痉挛的情况，出现呼吸困难，哮喘等表现，需遵医嘱服用一些平喘药物或/和予以雾化治疗，比如吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林雾化液、吸入用异丙托溴铵溶液、吸入用布地奈德混悬液等，可视情酌情口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特等。 3. 必要时，进行抗生素治疗 如果宝宝确诊了或高度怀疑是有细菌感染，可以在医生的指导下使用抗生素治疗。即使在用完药物前已开始感觉好转，也务必坚持用完医生开具的所有抗生素（按医嘱完成疗程）。 如果宝宝出现一些并发症（比如急性中耳炎、细菌性鼻窦炎等）时，还需要针对性地处理并发症。 症状严重的话，还可能需要吸氧、呼吸机辅助呼吸等支持治疗。 小 Tips： 大多数无其他健康问题的下呼吸道感染都会康复，不会有长期后遗症。 不过宝宝下呼吸道感染年龄越小，往往发病率和病死率越高，尤其是新生儿和低出生体重儿。 在营养不良、佝偻病、先天性心脏病、原发性免疫缺陷、先天性气管、支气管、肺发育异常、麻疹、百日咳等基础上出现时，宝宝的预后较差，病情可能会持续较长时间，甚至加重或使原有疾病更严重。


预防宝宝得下呼吸道感染，主要方法有： 1. 最重要的预防手段就是接种疫苗 家长带宝宝及时接种肺炎疫苗、Hib 疫苗和流感疫苗、百白破疫苗、新冠疫苗等。 2. 注意均衡饮食，及时添加辅食 婴儿时期应注意营养，尽量母乳喂养，及时添加辅食，培养良好的饮食和卫生习惯。 防治营养不良是预防重症肺炎的关键。 3. 养成好的生活习惯，避免被动吸烟 平时养成勤洗手的好习惯，经常用肥皂和水洗手，是预防感染传播的最佳方法之一。 从小锻炼身体，室内要开窗通风，经常在户外活动，可使机体耐寒和对环境温度变化适应能力增强。 尽量避免被动吸烟，包括二手烟和三手烟。


男宝宝小鸡鸡勃起，大部分是因为激素调节和反射性勃起导致的，少部分是由于炎性刺激或是宝宝养成了习惯。 1. 睾丸激素刺激 刚出生的男宝宝，体内的睾丸激素含量几乎与 12 岁的男孩相当。正常情况下，这些激素会刺激身体发育，体现男性的生物特征。 这种「睾丸激素残留物」会使刚出生男宝宝的小鸡鸡偶尔出现轻微的勃起。其实，男宝宝们还在妈妈肚子里的时候，通过彩超就可以观察到勃起现象了。 2. 正常的生理反射 小鸡鸡勃起可分为精神性勃起和反射性勃起两种，儿童阴茎勃起大多是反射性勃起，是由于小鸡鸡局部灼热、充血以和膀胱胀满等刺激导致。 宝宝小鸡鸡结构和成人一样，阴茎海绵体中有 2 条细细的海绵体动脉，当这条动脉充血并将血液灌注到海绵体中时，小鸡鸡就会突然竖起来，出现勃起现象。 因此，家长会发现这种勃起是有规律的，例如早上起来宝宝的小鸡鸡都是竖着的，这是因为他想要小便，小鸡鸡会因为膀胱胀满，神经受刺激而翘起来。 另外，有时候纸尿裤或裤子太紧，宝宝走路、跑步的时候，小鸡鸡会因为和纸尿裤、裤子发生摩擦而竖起来。 这些都是正常的反射性勃起，家长不需要干预。 3. 婴儿好奇探索身体 对于婴儿来说，小鸡鸡和手、脚一样是一个身体上很好奇的部位。有些宝宝纯粹因为好奇，用手摸小鸡鸡，摸后也会导致小鸡鸡局部充血而勃起。 出现这种情况，家长要及时干预，转移宝宝的注意力。如果家长不进行干预，小鸡鸡受到多次刺激后导致多巴胺兴奋，或者多次被触摸后增加尿道口感染的几率，可能会进一步导致情感交叉擦腿综合征及炎症。 4. 炎症刺激 有包茎或包皮过长的宝宝，包皮里藏着污垢，积少成多，会造成阴茎局部感染而红肿，小鸡鸡受到刺激后充血勃起。 如果宝宝在大小便后没有及时更换尿不湿，导致泌尿系统感染，也会出现炎症刺激引起勃起症状。 5. 情感交叉擦腿综合征 情感交叉擦腿综合征，是指宝宝反复用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行为。通常从半岁左右开始，几乎所有的宝宝在生长发育过程中都会出现这种行为，程度可轻可重。 情感交叉擦腿综合征发作时，宝宝通常是清醒的，双腿伸直交叉或夹紧，手握拳或抓住东西使劲，阴茎勃起。如果受到外界因素打断，宝宝会停止这种行为。


正常的反射性勃起不需要干预，是正常现象，家长注意做好以下几件事就行。 1. 正确纠正宝宝的习惯 如果宝宝喜欢用手摸小鸡鸡，家长可以及时给宝宝玩具或任意物品，转移宝宝的注意力。 如果家长怀疑宝宝有情感交叉擦腿综合征，可以拍视频让医生判断，一定不能以打、骂等粗暴的方式来纠正宝宝。 2. 正确使用尿不湿，避免感染 建议家长给宝宝穿宽松的尿不湿和内裤，养成良好规律的作息时间。 家长也要及时帮宝宝更换尿不湿，清理小屁屁和小鸡鸡，避免污垢长时间残留引起感染。清洁之前，先洗干净手。 3. 提醒或引导宝宝及时排尿 如果家长在早晨起床后，发现宝宝有勃起的情况，这意味着宝宝膀胱满了，家长要及时让宝宝小便排尿。 如果宝宝已经不用尿不湿了，那么家长要叫醒宝宝去小便，减轻膀胱压力。


如果宝宝遇到以下问题，建议及时就医： 宝宝出现尿频、尿急、尿痛，不明原因的长时间发热等泌尿系统感染症状； 宝宝出现尿频、尿急、尿痛，不明原因的长时间发热等泌尿系统感染症状； 家长怀疑或者确定宝宝存在病理性包皮过长、包茎等情况； 家长怀疑或者确定宝宝存在病理性包皮过长、包茎等情况； 家长怀疑宝宝存在情感交叉擦腿综合征的症状。 家长怀疑宝宝存在情感交叉擦腿综合征的症状。


1. 眼位偏斜 眼位偏斜是斜视最常见的表现，这种异常状态，可能是间歇性发生的。也就是说，有时患儿注视目标是正常的，能够双眼同时注视，但有时只用一个眼睛注视， 另一个眼睛呈现斜视状态。从斜视发生的方位来讲，这种异常偏斜可以发生在眼睛任何注视方向上，甚至包括旋转。 这种异常状态始发的年龄，异常注视持续的时间长短，因宝宝不同的斜视类型会有很大的区别。我们常说的「对眼」和「斗鸡眼」其实也是斜视的一种。  简单的来说，就是把一个看成两个。复视是斜视患者临床上最明显的症状，即使是年纪很小的儿童也能清楚的表达。 3. 头位异常 指头在前后位，左右位和高低位出现偏斜。 通俗的讲，就是头总是歪着，不正。所以，如果宝宝总表现出方向固定的头位不正，家长需要谨慎，可以去眼科进行诊断。  家长常常会发现，部分患儿在户外或强光下，经常闭上一只眼睛。 5. 视力不良 宝宝看东西总是拿的很近，看不清楚，多数患儿可以在幼儿园的体检中发现。 ［1] 赵堪兴 斜视弱视学 人民卫生出版社
［2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.斜视诊治指南[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会,2018:1-27.


如果宝宝在生活中出现了类似斜视的症状，那么家长可以通过一些简单的检查手法来进行初步确认。一旦出现任何问题，都建议及时就医做更专业的检查。 家长可以在家庭内进行的检查 1. 角膜映光法，即常说的手电筒筛查 操作方法：首先用一支手电筒，置于宝宝双眼前部正中及成人半臂远的距离，让宝宝双眼注视灯泡的亮光，这时双眼角膜（即黑眼仁）上会各出现一个灯泡的反光亮点。 操作方法：首先用一支手电筒，置于宝宝双眼前部正中及成人半臂远的距离，让宝宝双眼注视灯泡的亮光，这时双眼角膜（即黑眼仁）上会各出现一个灯泡的反光亮点。 判断标准：仔细对比亮点与瞳孔的位置，如果双眼角膜反光亮点均位于瞳孔正中间的位置，说明孩子在注视目标时双眼均处于正视位，没有斜视现象；如果反光亮点不在上述位置，就可粗略判定可能存在斜视。 判断标准：仔细对比亮点与瞳孔的位置，如果双眼角膜反光亮点均位于瞳孔正中间的位置，说明孩子在注视目标时双眼均处于正视位，没有斜视现象；如果反光亮点不在上述位置，就可粗略判定可能存在斜视。 2. 交替遮盖法 操作方法：首先让孩子注视一定距离外的一个物品，然后家长用一只手遮挡住孩子的一只眼睛，停留大概三秒左右移到另一只眼睛，交替如此进行。 在眼睛突然从手的后边露出注视观察物这一瞬间观察眼睛是否有运动。 判断标准：如果眼睛没有运动，大概率排除了斜视。如果眼睛有明显的运动，请及时到眼科斜视专业医生处就诊。 院内的专业检查 3 周岁以上的儿童才能采用视力表检测视力，针对 3 岁以下的儿童临床上有优先注视、视敏度卡、图形配对等许多视力检查方法。此外，还有三棱镜检查、同视机检查、立体视检查等多种眼位检查方法，都需要由专业的医生进行操作。 家长需注意 由于目前临床尚无完善的斜视分类，对同一个患儿的斜视，不同的医生根据不同的方法，也许会诊断为间歇性斜视、共同性斜视、甚至水平性外斜视等非常多种不同的类型，此处不做展开。出现这种情况很正常，家长也不必感到疑惑，听从医生的指导建议就可以。


斜视的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗，需根据斜视的具体类型采取具体的治疗措施，大部分患儿都能从中受益，但这两种治疗方式都需要在专业的医疗机构内进行，家长无法在家庭内自行完成 。 非手术治疗 主要包括：


1. 喂养困难 严重先天性心脏病的宝宝最常发生的是喂养困难，可能表现为宝宝吃奶量少，吃奶时间长或吃奶过程中因睡着、窒息或恶心呕吐而中断。 2. 呼吸困难 宝宝有呼吸增快或呼吸费力（点头呼吸；肋间三凹，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷；鼻翼扇动），无感染原因的咳嗽、呼噜声或喘息，并且在吃奶时症状加重。 3. 皮肤青紫或苍白 因为血液循环中氧不足，宝宝出现皮肤青紫，或者因为外周循环血量不足出现皮肤苍白，宝宝在哭闹或吃奶时出现青紫；严重的时候会一直持续这种皮肤青紫或苍白的状态。 4. 嗜睡、多汗、易疲劳 宝宝因心功能差导致活动时容易疲劳，睡眠时间比同龄宝宝要多，活动时间比同龄宝宝要少，还会出现不明原因的易激惹、多汗。 5. 发育迟缓 宝宝可能会出现抬头、翻身、坐、爬、行走等大运动发育延迟的情况（较同月龄宝宝落后三个月或以上）。 宝宝出现上述任何症状中的一种，都需要及时就医。医生会进行详细检查，包括看宝宝胸廓是否有异常隆起，进行心脏听诊和评估宝宝生长发育情况等，必要时还会监测血氧饱和度。 如果听诊发现心脏杂音或监测经皮氧饱和度异常，医生会综合家族史及查体等进行初步检查，必要时需要去超声科完善超声心动图检查明确诊断。 先天性心脏病的发病与遗传、母体和环境因素有关，建议有以下高危因素或提示先天性心脏病表现的宝宝的提前进行先天性心脏病筛查。 母亲孕早期患病毒感染 如风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒感染等，或患糖尿病、高血压、肥胖、苯丙酮尿症等。母亲孕期缺乏叶酸、接触放射线、有机化学物质、服用抗癌药或抗癫痫药，吸烟饮酒、宫内缺氧病史等，可能与发病有关 [1]。 一级亲属（父母、子女以及同胞兄弟姐妹）中有患先天性心脏病 [2]。


建议所有家长在宝宝出生后进行新生儿先天性心脏病筛查。 大多数危重先天性心脏病宝宝在产前超声检查中就会发现异常或通过出生后新生儿科住院期间的体格检查诊断。但仍然有高达 30% 的危重先天性心脏病婴儿常规检查（心脏听诊）正常，并且在生后最初几天没有明显危重征象。 新生儿先天性心脏病筛查，可使患病新生儿在出生所在医院出院前就能及时被发现，尽可能降低相关并发症的发生率和死亡率。通过筛查，还可能发现新生儿其他有缺氧症状的严重疾病，如脓毒症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿持续肺动脉高压、胎粪吸入、肺炎和气胸等。 如何筛查？ 我国目前推行的新生儿筛查方法主要是检测心脏听诊和脉搏血氧饱和度这两项指标。这种方法经反复多次专家验证简单易行，无创伤性，具有较高的可靠性。 目前我国北京、上海、河北、山西、陕西、青海、海南、江苏等 24 个省市都已经在推行新生儿先天性心脏病的免费筛查。没有推行免费筛查的省份，也建议家长带宝宝进行新生儿先天性心脏病筛查。检查费用并不高，主要包括挂号费，医生诊查费和经皮氧饱和度监测费用（监测 5 元一次，不同医院可能略有差异）。 筛查时间 筛查应在宝宝出生 24～72 小时之间进行，建议宝宝在出生医院出院前就进行新生儿先天性心脏病筛查，一般可降低假阳性率（没有患病但筛查有异常的概率）。


筛查结果为阳性 1. 筛查结果为阳性的宝宝，在排除可能危及生命的疾病之前不建议出院。 2. 需要进一步查超声心动图，有条件的可经小儿心脏科专业医生解读报告，必要时需要根据医生建议完善胸片、血液检测以明确低经皮氧饱和度的病因。 如超声心动图明确为危重先天性心脏病，需要转诊至有小儿心脏科专业的医疗机构。 筛查结果为阴性 筛查阴性的宝宝一般情况良好，经医生检查无先天性心脏病征象（如心脏杂音、股动脉搏动微弱），不需额外再进行评估。 需要注意的是，由于先天性心脏病的复杂性和筛查技术的限制，少部分病例可能有筛查结果假阴性的情况（即有先心病但没有筛查出来）。这类病人症状会比较轻微，即使漏筛，在定期健康体检时，医生会根据宝宝发育及查体情况发现，如有怀疑，可以进一步做超声心动图明确。


先天性心脏病分为很多类型： 1. 症状较轻的先天性心脏病 部分先天性心脏病的宝宝症状较轻，在就医或常规体检时才发现。但凡被确诊，家长都要根据医生的判断进行处理，做到早诊断、早治疗。 2. 危重先天性心脏病 很多严重的先天性心脏病会在胎儿期就通过超声诊断确定（超链「胎儿先天性心脏病」），出生后 1 年内根据需要进行手术或导管介入治疗的病变，复杂（同时有多个畸形）先天性心脏病可能需要分二期、三期手术治疗[2]。


1. 合理作息 保证休息睡眠，根据宝宝病情安排适当活动量，避免劳累，以减轻心脏负担。尽量避免宝宝情绪激动和大哭大闹。但部分病情严重的宝宝需卧床休息，避免运动。 2. 保证营养 注意食物搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，有助于增强体质。有喂养困难的宝宝，可少食多餐，耐心喂养，避免呛咳和呼吸困难。有水肿的宝宝，需要遵医嘱，合理安排低盐饮食。 3. 预防呼吸道感染 日常护理 先心病宝宝因为患病后血液循环病理改变，易患肺炎，而肺炎又会进一步加重心脏负担，甚至合并心力衰竭，造成恶性循环。所以在日常生活中，需要给先心病宝宝及时增减衣物、避免着凉、勤洗手、避免接触呼吸道感染人群，从而预防呼吸道感染。 接种疫苗 可以接种：生长发育良好、没有出现临床症状，心功能没有异常的宝宝或手术后复查心功能无异常的宝宝均可以常规进行预防接种疫苗。 暂缓接种：伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先心宝宝；复杂发绀（紫绀）型和需要多次住院手术的先心病宝宝，需要暂缓接种疫苗；如有免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用的先心病宝宝，需专科评估后，再确定是否进行疫苗接种。 4. 观察病情变化 观察宝宝的体重身长增长，运动发育状况，与同龄宝宝相比活动、耐力是否下降，青紫或苍白多汗症状加重，反复呼吸道感染等。观察有无明显青紫，脉率增快，呼吸困难、难以平卧、吐泡沫样痰、水肿等心力衰竭表现，及时就医评估病情。 5. 急救措施 法洛四联症（为先天性心脏病的一种，如果出现缺氧发作，可能危及生命）宝宝因活动、哭闹、便秘等引起缺氧发作，需将宝宝膝胸卧位，有条件者给予吸氧，及时就近送医以给予药物急救。法洛四联症因血液粘稠度高，宝宝有发热吐泻，多汗症状时，易形成血栓，需注意供给充足液体。


出血是血友病主要的表现，此外出血导致的压迫症状（如淤伤，局部麻木或剧痛等）及并发症也是血友病的伴随症状。 主要症状如下： 轻度出血后无法快速止血 如新生宝宝脐带残端持续渗血、打疫苗后血肿、口腔流血、流鼻血超过 2 小时仍无法止血等。
日常生活中轻微外伤，如擦伤或小割伤后一直无法止血，流血 15 分钟以上，或一周后复发等情况。 出现不明原因的关节肿胀疼痛 如宝宝在学习站立时摔倒后臀部皮肤青肿不退，持续数小时到数周时间；外伤后出现关节出血症状，如关节肿胀、疼痛，跛行，拒绝使用某侧肢体等。 正常情况下的外伤除了直接伤到这些部位，很少引起关节的肿胀疼痛，而血友病常常是反复出现原因不明的关节肿胀疼痛。 出现不明原因的皮下淤伤或体内出血 宝宝有不明原因的皮下淤伤，瘀斑在宝宝肢体内侧或躯干部； 宝宝有不明原因的皮下淤伤，瘀斑在宝宝肢体内侧或躯干部； 头部出血，出现眩晕、视力降低、嗜睡、呕吐、头疼、行走困难等情况； 头部出血，出现眩晕、视力降低、嗜睡、呕吐、头疼、行走困难等情况； 颈部、咽喉出血，影响呼吸道； 颈部、咽喉出血，影响呼吸道； 肠胃出血，出现咳血、腹痛、便血，脸色惨白无力等严重现象。 肠胃出血，出现咳血、腹痛、便血，脸色惨白无力等严重现象。 血友病大多数出血是创伤后出血，只是有时候创伤极小不容易被发现，家长会误以为是不明原因的皮下瘀伤。不用过度紧张，但仍需尽快就医，以便进一步确诊。只有早确诊，才能达到有效预防、治疗的目的。


血友病没有根治的手段，只能通过早发现早治疗来预防或治疗血友病的出血症状，减轻并发症（如骨骼肌肉并发症）带来的危害。 目前的医学手段，已经能使得血友病从一个危险的致命性疾病变为终生携带的疾病，患儿在有效防护下可以与正常人一样生活。 具体方案大约分为以下三类，都需要在专业医生的指导下进行治疗。 凝血因子补充治疗 又称替代疗法，是目前治疗血友病的主要方法。 药物治疗 如糖皮质激素、抗纤溶药物等。需要注意，有些药物对血友病患者是禁用的，如阿司匹林、非甾体类抗炎药以及其他干扰血小板聚集的药物等。 外科治疗 在补充足量凝血因子的前提下，进行关节成型术或人工关节置换等。


血友病患者又被称为玻璃人，日常护理需要注意以下几点。 就医时应明确告知医生风险 宝宝要尽量避免肌肉注射，大多数药物采用口服或静脉注射；切勿服用影响凝血功能的药物，如阿司匹林等。 控制运动强度 生活中宝宝可以适当进行一些非对抗性运动，最适合的是游泳，其他如散步、羽毛球、自行车、乒乓球等。 避免强烈身体对抗性运动，如足球、篮球、武术等，以及高速运动如摩托车、滑雪等。 注意牙齿保护 从宝宝开始长出牙齿时开始进行定期的牙科检查，尽量避免拔牙。 避免宝宝单独外出 尽量参加有组织的活动，避免宝宝单独外出活动或运动，一定要有了解病情的大人陪同。 通知到幼儿园或学校老师，说明病情，注意防护。 学会急救止血措施 建议家中常备好止血药物、冰袋等。


血友病患者的出血可能发生在不同部位，每种出血都需要特殊处理，建议家长及时咨询专业医生。 生活中应注意每次出血的情况，做好出血记录，如出血日期、出血部位、凝血因子剂量、产品 / 批号、不良反应及其他备注信息。 1. 关节出血、肌肉出血、髂腰肌出血等
一般需要家长立即提高患儿的凝血因子水平，根据症状表现决定保持的时间，如果情况没有缓解可以就医治疗。 2. 头部创伤 / 颅内出血以及咽喉和颈部出血等
属于医疗急症，除了要立即提高患儿的凝血因子水平，重要的是要立即送往医院治疗。 3. 其他出血
一般在确定出血源之前都应保持凝血因子水平。 4. 撕裂和擦伤等外伤处理
先清理宝宝伤口，然后按压并贴上创可贴等无菌止血胶条。如果出血严重，可以先提高凝血因子水平，再就医缝合。


血友病是遗传病，一般是男性发病，女性传递，也就是说： 当父亲有，而母亲无血友病时，儿子都不会得病，但女儿是携带者； 当父亲有，而母亲无血友病时，儿子都不会得病，但女儿是携带者； 当血友病携带者母亲与健康父亲结合时，儿子有 50% 的概率患病，女儿有 50% 概率是携带者； 当血友病携带者母亲与健康父亲结合时，儿子有 50% 的概率患病，女儿有 50% 概率是携带者； 当父亲患血友病，母亲是血友病携带者时，儿子 50% 概率患病；女儿 50% 率患病，50% 概率携带者。 当父亲患血友病，母亲是血友病携带者时，儿子 50% 概率患病；女儿 50% 率患病，50% 概率携带者。 另外，还有约 30% 患者是由于自身基因突变引起的，与遗传无关。


血友病的筛查通常由产前检查和血液检查来进行检查确诊。 什么人群需要检查？ 1. 夫妻双方任何一方有血友病家族史，必须进行血友病筛查。 2. 即使没有家族史，也应进行血友病筛查。
有资料提示，医院接受的血友病患儿中，仅仅约 1/3 是来自有家族遗传史的家庭，无家族史者居多。 检查什么项目？ 1. 孕前进行血液检查 孕前夫妻双方应进行血液检查，查清是否有凝血功能障碍。 若凝血功能有问题，应进一步通过基因诊断确定具体的血友病类型，以便医生给予下一步建议。 2. 孕期产检 孕期产检对有血友病家族史或孕前检查出凝血功能障碍的家庭极为重要。 在妊娠 8～12 周，通过绒毛取样或羊膜穿刺，或在第 18 周以脐带血采样等方法获得胎儿染色体，进行基因检测，以确定胎儿是否患有血友病，再由医生给予专业建议，考虑是否需要终止妊娠。


主要指左右心房间的隔膜上有孔洞 房间隔缺损（atrial septal defect，缩写为 ASD）就是指两个心房之间的隔膜上存在孔洞，简称房缺，是属于先天性心脏病的一种类型。 正常心脏有四个心腔，包括两个心室和两个心房。两个心房分别是左心房和右心房，它们之间由一层隔膜分隔，称为房间隔。如果在胚胎发育过程中，由于各种因素导致房间隔没有完全长好，遗留下了孔洞，宝宝出生时心脏就会出现房间隔缺损。 房间隔缺损占先天性心脏病总数的 5%～10%[1]，大约 1500 个新生儿中就有 1 个宝宝存在房间隔缺损。 图片来源：[2] 房间隔缺损，有不同的大小和类型 根据房间隔直径的大小不同，可以将房间隔分为：微型（＜ 3 mm）、小型（3～6 mm）、中型（6～8 mm）、大型（＞ 8 mm）[3]。 根据胚胎期房间隔缺损的发生机制不同，可以将房间隔缺损分为：原发孔型房间隔缺损、继发孔型房间隔缺损（最常见的类型，约占 75%）、静脉窦型房间隔缺损、冠状静脉窦型房间隔缺损[1]。 房间隔缺损 ≠ 卵圆孔未闭 部分宝宝检查时会发现两个心房之间存在「卵圆孔未闭」，虽然同样是房间隔上的孔洞，但卵圆孔是宝宝在妈妈肚子里时生理需要的正常结构，在出生后没有及时闭合属于正常情况。 而且卵圆孔的结构与房间隔缺损不同，在新生儿中的发生率也远高于房间隔缺损，因此并不属于房间隔缺损。


大多数房间隔缺损的宝宝，在婴幼儿期没有明显的症状，偶然在医生体检时或心脏超声检查中才偶然发现该病。 部分大型房间隔缺损（房间隔直径 ＞ 8 mm）的宝宝可能出现心力衰竭的症状，如喂养困难、呼吸急促、生长不良和频繁呼吸道感染等。 若大型或中型（房间隔直径 6～8 mm）房间隔缺损没有被及时发现和治疗，可能在中年时才会出现典型的症状：如：心悸（心律失常）、运动不耐受（轻中度强度的运动后出现疲乏无力的现象）、乏力、呼吸困难、皮肤发绀（发紫）等。


造成心脏房间隔缺损这一类先天性心脏病的原因，主要有以下几点[1]： 1. 遗传因素 父母将有缺陷的基因遗传给宝宝。 父母将有缺陷的基因遗传给宝宝。 宝宝的某些基因发生了突变，或者染色体出现了异常。 宝宝的某些基因发生了突变，或者染色体出现了异常。 2. 母亲因素，孕期有疾病或接触了有毒物质 孕妈妈在怀孕早期（主要是怀孕前三个月）被病毒感染，如风疹、流感、流行性腮腺炎病毒等。 孕妈妈在怀孕早期（主要是怀孕前三个月）被病毒感染，如风疹、流感、流行性腮腺炎病毒等。 孕妈妈患有代谢性疾病，如糖尿病、苯丙酮尿症等。 孕妈妈患有代谢性疾病，如糖尿病、苯丙酮尿症等。 孕妈妈怀孕期间接触了有毒有害的物质，如杀虫剂、能导致宝宝畸形的药物。 孕妈妈怀孕期间接触了有毒有害的物质，如杀虫剂、能导致宝宝畸形的药物。 孕妈妈怀孕期间缺乏一些营养，如叶酸补充不足。 孕妈妈怀孕期间缺乏一些营养，如叶酸补充不足。


房间隔缺损可能会自愈，建议先观察 根据房间隔的大小以及类型不同，相应的病程以及治疗方法也会有所不同。 在房间隔缺损中，微型和小型的继发孔型房间隔缺损是最有可能自然闭合的，缺损越小，其闭合的概率越高，约 15% 的小型继发孔型房间隔缺损能自然闭合[1]。 而中型和大型继发孔型房间隔缺损，以及非继发孔型的房间隔缺损不太可能自然闭合。 大部分存在单纯房间隔缺损（即不伴有其它类型的心脏结构畸形）的宝宝，早期并没有症状，也不影响宝宝正常生长发育。 因此，对于没有症状的宝宝，一般建议观察至 2 岁以上[2]，在此之前，房间隔缺损可能会自然闭合。如果没有自然闭合，则需要根据缺损的大小以及类型，选择合适的治疗方式。 主要治疗方法：介入治疗和手术治疗 1. 治疗时机 ① 对于微型及小型的单纯房间隔缺损，如果宝宝没有出现心脏功能异常，可以考虑推迟或者不进行手术治疗，但需要心脏科医生定期进行随访及评估。 部分房间隔缺损可能随着宝宝年龄的增大而变大，可能就会逐渐出现症状或影响心脏功能。如果发现存在房间隔缺损引起的心脏功能异常，则需要积极进行手术治疗。 ② 对于中型以及大型的单纯房间隔缺损，随着宝宝年龄增大，很可能出现症状及影响心脏功能，这类宝宝通常建议在 2 岁以后进行手术治疗[2]。 如果宝宝没有因房间隔缺损引起心脏功能异常，那么可以适当推迟手术时间，但需要心脏科医生进行随访及评估。 2. 治疗方法 目前对于房间隔缺损的治疗手段主要是介入治疗和外科手术治疗。 ① 介入治疗，是指在不开刀暴露心脏的情况下，通过 X 线或者超声引导，一般选择在宝宝大腿根股静脉穿刺，利用导管通过静脉将封堵器送至宝宝房间隔的缺损部位，然后释放封堵器将其固定于房间隔缺损上，从而阻断缺损处的血流，主要适用于继发孔型房间隔缺损。 ② 外科手术治疗主要适用于其他类型（静脉窦型、冠状窦型、原发孔型）房间隔缺损和复杂性先天性病变不合适封堵的情况，以及伴有心力衰竭的大型继发孔型房间隔缺损[2]。 总的来说，介入治疗对宝宝的损伤更小，术后出现严重并发症概率更低，约为 1.6%～1.8%[3]。因此，更推荐条件合适的宝宝选择介入治疗。 小 Tips 未经治疗的房间隔缺损的宝宝，如果心脏功能及肺动脉压力正常，可以参加所有的体育运动。已经进行房间隔缺损治疗的宝宝，如果心脏功能及肺动脉压力正常，且没有术后并发症，在手术 3～6 月后也可以参加所有的体育运动。 其他存在心脏功能异常或者术后并发症的宝宝，需要在心脏科医师的评估后，进行适当的体育活动[4]。


日常需观察记录宝宝的情况 大多数房间隔缺损的宝宝早期很少出现症状，生长发育与正常宝宝差不多。但少数存在较大房间隔缺损的宝宝可能出现症状并影响生长。 因此，在日常生活中，家长需要记录宝宝的一些情况，如每次喝的奶量、每次喝完奶所需要的时间、是否容易出汗以及出汗的部位、是否经常出现呼吸急促、体重增长是否正常等情况。这些都有助于医生评估宝宝的心脏功能。 少带宝宝去人多的地方 呼吸道感染可能引起或者加重较大房间隔缺损宝宝的心脏功能异常。因此，宝宝需要减少接触密集的人群，少去公共场所，避免与有呼吸道症状的患者（如发热、咳嗽、流涕、咽喉部不适等症状）接触。 给宝宝积极接种疫苗 给宝宝接种常规疫苗，如果条件允许，最好能接种如肺炎链球菌疫苗、流感疫苗，减少相应病菌导致的呼吸道感染[1]。 定期带宝宝去医院检查 对于存在房间隔缺损的宝宝，应该定期对心脏功能进行评估，并复查心电图及心脏超声。 定期检查有助于了解宝宝房间隔缺损是否已经自愈，对医生判断宝宝的心脏功能以及决定手术治疗的时机十分重要。 如果宝宝出现以下症状，要及时就医 如果发现宝宝存在持续的呼吸急促、体重增长缓慢、烦躁多汗、哭声低弱、面部或者眼睑部位水肿、口唇周围出现青紫等情况，可能提示宝宝出现心力衰竭，这些情况需要及时就医[2]。


心脏室间隔缺损就是指室间隔存在孔洞，简称「室缺」。 心脏有四个心腔，包括两个心室和两个心房。两个心室分别是左心室和右心室，正常情况下这两个心室是互不相通的，它们之间由一层隔膜分隔，称为室间隔。 如果在胚胎发育过程中，由于各种因素导致室间隔没有完全长好，遗留下了孔洞，宝宝出生时心脏就会出现室间隔缺损。

图片来源：[2] 室间隔缺损是最常见先天性心脏病之一，在我国先天性心脏病中约有 50% 是室间隔缺损[1]。


造成心脏室间隔缺损这一类先天性心脏病的原因，主要有以下几点： 遗传因素 父母将有缺陷的基因遗传给宝宝。 宝宝的某些基因发生了突变。 宝宝的染色体出现了异常。 母亲因素 孕妈妈在怀孕早期（主要是怀孕前三个月）被病毒感染，如风疹、流感、流行性腮腺炎病毒等。 孕妈妈患有代谢性疾病，如糖尿病、苯丙酮尿症等。 孕妈妈怀孕期间接触了有毒有害的物质，如杀虫剂、能导致宝宝畸形的药物。孕妈妈怀孕期间缺乏一些营养，如叶酸补充不足。


小型的室间隔缺损可能自愈 小型室间隔缺损（ 缺损直径小于 4 mm ）的宝宝，日常生活不会受到影响，生长发育也和正常的宝宝一样。 同时，室间隔缺损是有可能自愈的，而且缺损越小自愈的可能性就越高。 研究表明，75% 的小型室间隔缺损的宝宝，在出生后 2 年内能自行愈合。但室间隔缺损 ≥4 mm，自愈的可能性就比较低了[1]。 小型室间隔缺损的宝宝，需要定期复查心脏超声，观察有没有心脏功能异常。一般不需要进行手术治疗。 室间隔缺损较大，要进行手术治疗 较大的室间隔缺损（缺损直径≥ 4 mm）可能造成宝宝生长发育落后，比如身高、体重增加没有正常宝宝快。还可能出现喂养困难，容易出现疲倦、出汗、呼吸道感染等情况，因此需要积极治疗。 中型以及大型室间隔缺损的宝宝，如果出生后 6 个月，室间隔缺损没有自愈或者缩小，则需要进行手术，来闭合室间隔缺损。治疗手段包括直接外科手术治疗（外科补片封闭术）和介入治疗（经导管封堵术）。 手术治疗建议在 1 岁以前。尽早进行手术对于这些宝宝可能更有益处。 部分没有出现症状，以及心脏超声检查没有发现心脏功能异常的宝宝，手术时机可以推迟至 1 岁以后，但应当由儿童心脏科医师判断。 小 Tips： 研究表明，绝大多单纯室间隔缺损的宝宝（不伴有其他心脏结构异常），经早期手术成功修补后，生长发育接近正常宝宝的水平[2]。 部分早期手术治疗后的宝宝长大以后，复查心脏超声以及心电图都正常，有的甚至能参加体育竞技比赛。


1. 日常记录宝宝的情况 在日常生活中，家长需要记录宝宝的一些情况，如每次喝的奶量、每次喝完奶所需要的时间、是否容易出汗以及出汗的部位、是否经常出现呼吸急促的情况等。这些都有助于医生评估宝宝的心脏功能。 2. 监测宝宝的体重 与正常宝宝相比，室间隔缺损的宝宝更容易出现喂养困难和身高体重增加缓慢的情况。 因此，建议每 2 周测量一次体重，如果发现宝宝存在体重没有增长的情况，需要联系医生对宝宝心功能进行评估，决定是否需要增加营养。 3. 少带宝宝去人多的地方 室间隔缺损的宝宝更容易出现反复的呼吸道感染，而呼吸道感染可能引起或者加重宝宝的心脏功能异常。 因此，宝宝需要减少接触密集的人群及少去公共场所，避免与有呼吸道症状患者（如发热、咳嗽、流涕、咽喉部不适等症状）接触。 4. 积极接种疫苗 接种常规疫苗，如果条件允许最好能接种如肺炎链球菌疫苗、流感疫苗，从而减少相应病菌导致的呼吸道感染。 5. 定期去医院检查 对于室间隔缺损的宝宝，应当定期对心脏功能进行评估以及复查心脏超声。 定期检查有助于了解宝宝室间隔缺损是否已经自愈，对医师判断宝宝是否需要药物改善心脏功能，以及决定手术治疗的时机十分重要。 6. 如果宝宝出现下面的症状，要及时就医 如果发现宝宝存在持续的呼吸急促、体重增长缓慢、烦躁多汗、哭声低弱、面部或者眼睑部位水肿、口唇周围出现青紫等情况，可能提示宝宝出现心力衰竭，需要及时就医。


心脏早搏，又称「期前收缩」，是儿童最常见的心律失常的一种类型，约有 1%～2% 的学龄前健康儿童存在早搏[1]。 心脏异常的提前收缩，叫做心脏早搏 我们人体的心脏是一个持续有节律跳动的器官。这是因为心脏肌肉是具有自动节律性收缩的能力，同时受到心脏传导系统的控制，使得心脏各个部位按照一定的先后顺序出现收缩。 正常情况下，是由心脏的「司令部」——窦房结，首先发出「收缩」信号，然后通过心脏传导系统将「收缩」信号传到心脏的各个部位，并促使其发生收缩，最终完成一次完整的心脏收缩过程。 但是在某些因素的影响下，窦房结还没有发出「收缩」信号，心肌就提前出现了收缩，同时通过心脏传导系统将这次异常的「收缩」信号传导给心脏各个部位，造成一次异常的心脏收缩过程，这就是心脏早搏。 根据发出异常「收缩」信号的部位不同，早搏也可以分为房性早搏、室性早搏、（房室）交界性早搏。 图片来源[2]


引起心脏早搏的原因有很多，常见的因素如下： 1. 非疾病因素 出现早搏并不代表就一定有心脏疾病，早搏也常常会发生在正常儿童的身上。 导致早搏出现的常见原因包括：精神刺激、疲劳、情绪紧张、自主神经功能不稳（也就是支配心脏的植物神经功能紊乱）等。 2. 疾病因素 心脏疾病 如宝宝患有心肌炎、先天性心脏病、心肌病等。 非心脏疾病 如各种原因导致的缺氧、电解质紊乱（低钾血症、低镁血症）、甲状腺功能亢进症，或药物中毒（如心血管药物：多巴胺、洋地黄）等。 3. 其他因素 比如宝宝做了心导管检查、心脏手术等。


做详细检查，评估早搏的严重程度 如果发现宝宝心脏有早搏，应当先进行检查，如心电图、24 小时动态心动图（Holter 检测）等，以明确早搏的类型及发作的频繁程度。 针对有明显症状（如心悸、胸闷、胸痛等）、频繁发作的早搏还需要进一步进行检查，如运动试验、超声心动图、心肌酶、肌钙蛋白 T 等，评估早搏引起更为严重的心律失常的风险、排除相关心脏疾病。 针对不同原因，进行相应的治疗 如果经检查后，发现了导致早搏的病因或诱发因素，应当针对病因及诱因进行相关的治疗。 1. 生理性的单纯早搏，一般无需特殊治疗 大多数正常宝宝出现的单纯早搏（即无心脏疾病、全身性疾病、心脏手术等病因），可能没有任何不适的症状，通常也无需药物治疗，部分宝宝可能持续数年后会自愈，家长不必担心[1]。 2. 宝宝有明显的不适症状或早搏情况严重时，可以用药治疗 如果宝宝以下情况，则需要考虑口服抗心律失常药物： 因早搏有明显的不适症状，比如出现心悸、心脏「停跳」感、胸闷、胸痛等； 因早搏有明显的不适症状，比如出现心悸、心脏「停跳」感、胸闷、胸痛等； 宝宝在运动后出现原有早搏症状加重的情况； 宝宝在运动后出现原有早搏症状加重的情况； 经检查为复杂性室性早搏（包括频繁发作的室性早搏等）[2]； 经检查为复杂性室性早搏（包括频繁发作的室性早搏等）[2]； 早搏诱发了更加严重的心律失常等等。 早搏诱发了更加严重的心律失常等等。 需注意的是，抗心律失常药物的主要作用是缓解早搏引起的症状，对于早搏没有根治作用。同时，是否需要长期服用药物还需要考虑利弊问题，需要由专业的医生进行用药指导，部分宝宝随着年龄增大自然好转，就可以停用药物。 3. 经药物治疗无效的严重早搏，可以考虑手术治疗 早搏一般不需要做手术，但是对于药物控制效果不好，导致心脏结构或功能出现异常的室性早搏，可以考虑进行微创介入治疗（导管消融治疗）[3]。一般来说，如果手术成功，则可以根治。


1. 正确认识心脏早搏，不必太紧张焦虑 对于存在心脏早搏的宝宝，家长首先要了解大部分的单纯早搏并不会危及宝宝的生活，或留下后遗症[1]，因此不必太紧张焦虑，以免自身的情绪对宝宝造成不良的心理影响。 2. 日常密切观察宝宝是否存在不适症状 看早搏是否影响到了宝宝的日常生活 早搏引起症状主要包括心悸、心脏「停跳」感、胸闷、乏力等，这些都是主观的感受，且不同宝宝表现也不一定完全相同，因此家长主要看宝宝的日常生活有没有受到影响。 看宝宝运动后，症状是否有加重
此外，家长还需要注意宝宝在运动以后，是否出现症状明显加重的情况，这些有助于帮助医师判断是否需要进一步检查及治疗。 3. 帮助宝宝健康且有规律的饮食和生活 在宝宝的护理方面，主要是保持健康有规律的生活方式，减少能诱发早搏的一些不良因素，如减少熬夜及劳累、注意休息，避免紧张、焦虑、激动等不良情绪，不要喝功能性饮料、含咖啡因或酒精的饮料、浓茶等。 4. 遵医嘱选择适合宝宝的运动强度 在运动方面，经医生诊断后，有单纯的房性早搏和交界性早搏、偶发的室性早搏的宝宝可以与健康宝宝一样参加正常的运动。 对于存在可能引起不良后果的早搏，如诱发严重心律失常风险的早搏、心脏疾病因素导致的早搏、复杂性室性早搏等，宝宝应当避免剧烈运动，至于可以参加什么样强度的运动，则需要专业的心脏科医师对宝宝评估以后作出判断。 5. 通过心电图、复查来监测宝宝的情况 对于不能表达主观感受的小婴儿来说，如果早搏比较频繁或者类型不好，主要还是通过做心电图来观察随访。 同时，要遵医嘱做好定期复查，了解早搏是否增多，或者是否出现其他类型的心律失常。


宝宝便便看上去油油的，是因为大便中脂肪过多，医学称为脂肪泻。轻度的脂肪泻通常经过休息和基本护理后都可以自愈。 但如果宝宝长期出现油腻大便，代表体内脂肪吸收出现了问题。肠道，肝脏和胰腺的许多疾病都可能导致这种改变。 长时间如此，这种无法吸收脂肪的问题会引起宝宝各种各样的问题，比如生长速度下降、视力问题、神经系统疾病、骨质疏松、贫血等。所以需要引起家长重视，及时就诊，明确诊断，积极治疗。 饮食因素 如果宝宝突然出现油便，但身体没有其他不适症状，家长要首先找找饮食因素。 引起脂肪泻的常见食物包括：坚果，特别是完整的果皮或外壳完整的坚果；油腻、高脂的鱼，比如肥的金枪鱼；人造脂肪；椰子和棕榈仁油；全麦产品等。  暂停这些食物摄入，宝宝的大便一般在几天后就能恢复正常，家长不必担心。 暂停这些食物摄入，宝宝的大便一般在几天后就能恢复正常，家长不必担心。 如果是母乳喂养的宝宝，妈妈也可以暂停或减少上述食物的摄入，或让宝宝多吃前奶（后奶脂肪含量高），即一侧乳房吃几分钟就更换到另一侧乳房。等几天大便正常后，再恢复到正常哺乳。 如果是母乳喂养的宝宝，妈妈也可以暂停或减少上述食物的摄入，或让宝宝多吃前奶（后奶脂肪含量高），即一侧乳房吃几分钟就更换到另一侧乳房。等几天大便正常后，再恢复到正常哺乳。 细菌性肠炎 如果宝宝突然出现油便，且大便次数明显增加，且同时出现腹痛、发热的症状，多考虑细菌性肠炎。  出现上述症状，建议及时就医诊断治疗。 出现上述症状，建议及时就医诊断治疗。 注意给宝宝补充液体，避免出现脱水。日常要确保宝宝饮食的干净卫生，餐具和常接触的物品注意消毒。 注意给宝宝补充液体，避免出现脱水。日常要确保宝宝饮食的干净卫生，餐具和常接触的物品注意消毒。 食物过敏 如果婴幼儿尤其是小婴儿长期或经常出现油便，同时伴随湿疹、呕吐、腹泻、腹胀、体重增长不良等一种或多种症状，多考虑食物过敏。 婴儿会对某些大分子蛋白质产生过敏反应，在母亲食用了这些大分子蛋白的食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类等）或宝宝吃了含有这些大分子蛋白的配方奶后，就会出现过敏反应，使宝宝出现油便及其他过敏症状。 常见导致过敏的食物包括：牛奶、鸡蛋、海鲜、豆类、坚果、热带水果、小麦等。食物过敏多随着年龄增长而逐渐耐受，大部分过敏的食物在 1 岁后会逐渐耐受。  首先要注意查找过敏源，停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。同样，母乳喂养的妈妈在饮食中也要注意避免。 首先要注意查找过敏源，停掉有可能会导致宝宝过敏的食物。同样，母乳喂养的妈妈在饮食中也要注意避免。 如果判断是牛奶蛋白过敏的话，奶粉喂养的宝宝建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。 如果判断是牛奶蛋白过敏的话，奶粉喂养的宝宝建议更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。 日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试 3～5 天宝宝无不适症状后，再尝试其他新的辅食。 日常添加辅食一定要遵循「由稀到稠、由单一到多样，由细到粗」的原则，新添加的食物在尝试 3～5 天宝宝无不适症状后，再尝试其他新的辅食。 乳糖不耐受 如果婴幼儿在长时间腹泻后（超过 1 周），开始出现油便，以及同时有腹胀、呕吐等表现，多考虑是乳糖不耐受。 宝宝通常在喝奶或吃乳制品 30 分钟至 2 小时后出现症状。 婴幼儿乳糖不耐受通常是暂时性的，多是由于肠道感染等原因引起的腹泻超过 1 周，而后会出现继发性的乳糖不耐受。  考虑乳糖不耐受的宝宝可以在母乳前补充乳糖酶制剂；如果是奶粉喂养的宝宝，也可以换用无乳糖奶粉一段时间，待大便恢复正常，再慢慢过渡到普通奶粉。 维生素或矿物质缺乏 如果宝宝长期出现油便，且日常有明显的挑食偏食，需注意查找是否有维生素或矿物质缺乏。 由于消化道不能从食物中吸收足够的矿物质和维生素，缺乏维生素 B12 或铁而引起的贫血会导致大便油腻。除油便外，宝宝一般同时会出现贫血的其他症状，比如皮肤黏膜苍白、食欲减退、恶心、腹胀、易疲倦、毛发干枯、体格发育迟缓等。  及时就医，根据检查明确病因，补充缺乏的铁剂或维生素。 及时就医，根据检查明确病因，补充缺乏的铁剂或维生素。 日常宝宝的饮食也要注意均衡，防止偏食挑食。建议多吃富含铁的食物如高铁米粉、红肉、肝、蛋黄、豆类、深色蔬菜等。 日常宝宝的饮食也要注意均衡，防止偏食挑食。建议多吃富含铁的食物如高铁米粉、红肉、肝、蛋黄、豆类、深色蔬菜等。 其他原因 除以上常见原因之外，如果宝宝最近误服了某些药物（如降脂药物、降糖药物等），或患有胰腺炎、肝胆疾病（如肝炎、胆囊炎）、炎症性肠病、乳糜泻、囊性纤维化等疾病时，也可能会造成便便油腻的情况，且同时可能出现腹痛、腹胀、发热、皮肤黄染、体重减轻等表现。 因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么便便会油油的，或者不清楚该如何处理，都建议可以就医咨询。


想要避免宝宝咬不动食物，家长从刚开始给宝宝加辅食的时候，就要做好。 主要是注意辅食添加、就餐环境、喂养方式 3 个方面。 根据不同月龄，准备不同的食物 不同月龄的宝宝，口腔发展和牙齿萌出情况不同，要针对性地制作食物，来保证食物的质地，既能匹配当前的口腔发育，又起到锻炼咀嚼力的作用。 除此之外，家长还需要注意喂养技巧，来帮助宝宝掌握咀嚼的要领，并鼓励宝宝在不同阶段尝试自主进食。 以下，是不同月龄的口腔发育特点，以及对应的食物质地。 6 月龄（吞咽期） 咀嚼方式：基本是整吞整咽，下颌和舌头简单的上下运动，属于早期的咀嚼[1]。 食物质地：细泥状 辅食举例：菜心蛋黄米糊 图片来源[1] 7～9 月龄（蠕嚼期） 咀嚼方式：靠舌头捣烂，外加牙龈咬合，舌会上下运动、前后收缩，上唇能主动运动，下颌能局部运动[2]。 食物质地：细蓉状、小颗粒状 辅食举例：冬瓜番茄猪肝粥 图片来源[1] 宝宝 8～9 个月大时，能坐稳，还会用手捏起食物来吃了，这时，可以提供一些手指食物。 刚开始可以准备长条形的，如蒸熟的胡萝卜条，方便宝宝抓握。随着手指灵活度增强，可以提供片状食物，如香蕉片、蔬菜饼等。当宝宝会用食指和拇指捏起颗粒时，可以准备小块的食物，比如馒头丁、小肉块等。
10～12 月龄（细嚼期） 咀嚼方式：主要利用牙龈咀嚼，会把食物放在中切牙处，下颌抬起咬住，可以用一侧牙齿咀嚼食物。 食物质地：细蓉状、小颗粒状 辅食举例：豆腐紫菜肉碎焖饭 图片来源[1] 1～2 岁（咀嚼期） 咀嚼方式：牙齿咀嚼，下颌的稳定性更好，舌的运动更精细。 食物质地：小块状 辅食举例：三文鱼西兰花软饭 图片来源[1] 保证就餐环境适宜，能让宝宝专注吃饭 从刚开始吃辅食，家长就需要给宝宝准备单独的餐椅，不要抱着、坐推车里或在爬行垫上喂饭。 喂饭时，家长应该关闭电视，不要让孩子边玩玩具边吃饭等，避免吃饭分心。 图片来源[1] 掌握科学的喂养方式 家长们要顺应喂养，让宝宝自己主导进餐的节奏，不要强迫喂食。家长可以观察宝宝饥饿和吃饱的信号，知道何时需要喂，何时停止。 在喂饭时，家长可以同时吃其他食物或者夸张咀嚼，来示范咀嚼的动作。 当宝宝能成功吃到食物或者自己吃饭时，家长要及时给予鼓励和夸赞，营造良好的吃饭氛围。 最后教爸爸妈妈判断宝宝吃饱没吃饱的方法。 如果觉得饿或没吃饱，宝宝会有下面的表现： 对食物表示兴趣； 把头凑近食物和勺子； 俯身向食物； 太饿时会大哭。 图片来源：专家提供 如果吃饱了，宝宝会有下面的表现： 不专心吃饭； 吃得越来越慢； 嘴巴紧闭或扭头避开勺子； 嘴里含饭或吐出食物； 摇头、推开或扔勺子、想要离开座位、发脾气； 持续玩食物。

图片来源：专家提供


宝宝咬不动食物，主要有 4 大类原因。 辅食添加不当，导致咀嚼能力发育慢 添加辅食的时间短，不利于宝宝咀嚼能力提高。 有研究发现，添加辅食是有个最佳时机的。一般建议在宝宝 6 个月左右，就开始添加辅食。相比之下，如果在 10 个月之后才引入辅食，这些宝宝在 1 岁后，出现喂养困难的概率会更大[1]。 另外，辅食的质地单一，一直是泥糊状、软烂状，也容易出现「嚼不动」的问题。因为宝宝吃饭压根儿不怎么需要咀嚼，口腔肌肉得不到有效锻炼，也掌握不了咀嚼的技巧。 宝宝的食物做得太硬、不易入口 在 6 岁之前，宝宝的咀嚼能力还是不如大人[2]。 如果给宝宝做的饭菜质地太硬，宝宝的咀嚼能力跟不上，就容易出现嚼不动的情况。 还有的家长，做出来的菜肴体积太大，宝宝不知道怎么下口，或是一口塞满嘴巴，导致嘴巴动也动不了、嚼也嚼不动。 宝宝心里排斥某种食物 有的宝宝就是不喜欢某种食物，不想咀嚼，而不是真的咬不动。 咬合不正等问题，造成咀嚼障碍 如果宝宝有龋齿、牙齿咬合不正等牙齿发育问题，会导致宝宝不能正常地咀嚼食物[3]。 还有的宝宝神经发育落后，也可能表现为咀嚼、吞咽等口腔功能有障碍 [4]。


针对宝宝咬不动食物的不同原因，有不同的处理方法。 调整辅食喂养方式 如果是因为添加辅食的时机不当，导致宝宝的咀嚼能力应付不了吃到的辅食。那么建议家长： 逐步增加宝宝食物的稠度和粗糙度，遵循由稀到稠、由细到粗的原则[1]，慢慢调整食物质地，比如从米糊、到稠粥、再过渡到软饭，最后再到正常硬度的米饭。 这样可以逐步增强宝宝的咀嚼功能。 宝宝食物质地变化，图片来源[2] 调整食物制作的方法 如果是因为食物制作方法不对，辅食太硬、不好入口，导致宝宝不好咀嚼，那么建议家长： 把宝宝吃的食物，建议做成容易入口的小块。如果食材比较硬，可以通过蒸、煮、炖，或是做成馅料等方法，把食物软化处理。当然，也可以特意选择适合宝宝吃的食材，比如同样是肉类，里脊肉、猪小排等部位就更容易做得软烂。


如果宝宝出现以下 4 类情况[1]，建议及时就医： 除了不咀嚼，还有吞咽困难 除了不咀嚼，还有吞咽困难 拒绝吃东西 拒绝吃东西 很长一段时间体重不涨甚至降低 很长一段时间体重不涨甚至降低 有龋齿、咬合不正等牙齿发育障碍等情况 有龋齿、咬合不正等牙齿发育障碍等情况


有些宝宝有眼白发黄的情况，家长非常担心。眼白发黄，通常分为局部发黄和全眼白发黄两种，每种情况下诱发的病因都不一样。 局部的眼白发黄 1. 结膜色素沉着 当色素沉着在结膜或浅层巩膜（即白眼球）上，会形成点片状、分散的斑点。这种斑点颜色从浅黄、深黄到黑色都有，通常不会隆起，宝宝也没有任何不舒服的感觉。 别担心，这种情况很常见，好比身上长痦子一样，只是这个痦子长到了白眼球上。  2. 角结膜皮样瘤 角结膜皮样瘤本质是迷芽瘤，通俗易懂地说，就是正常的组织长错了地方。这是一种先天异常，并不是真正的肿瘤，家长不用担心。 角结膜皮样瘤通常都是单眼发病，在角膜缘（黑白眼珠交界的部分）有一个淡黄色或奶黄色的肿物，形状像小山丘，边界清楚。 由于角结膜皮样瘤来源于胚胎的皮肤及附属器，有时候肿物表面还可以看到毛发。  3. 眼眶脂肪瘤 眼眶脂肪瘤是一种良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。 患有眼眶脂肪瘤的宝宝，双眼外上方远离角膜的部位有黄白色的肿物，肿物软软的，表面光滑有血管，往眼眶深处延伸，看不到边缘。 眼眶脂肪瘤无法吃药治疗，需要手术切除，但是切除后容易复发。 4. 睑裂斑 结膜睑裂区（黑白眼珠交界的位置），3 点钟和 9 点钟的位置，能看到一小块淡黄色的局部隆起，通常芝麻大小或高粱米大小，通常两只眼睛都有。 这个位置是眼睑闭合的位置，结膜组织长期受睁眼闭眼动作的刺激，容易产生睑裂斑。这种病在新生儿和儿童中比较少见，多见于成年人，随着年龄增长，发病率会逐渐增加。  全眼白发黄  患有黄疸的宝宝，白眼球会整体变黄，伴随皮肤发黄、尿液发黄的症状，这是由于胆红素代谢障碍，引起血清内胆红素浓度升高所导致的。 导致黄疸的原因有很多，常见的有新生儿黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、药物性黄疸等等。


1. 白眼球色素斑点变大变色 如果白眼球上的色素斑点短时间内迅速变大、颜色不均匀、边界不清楚，需要及时去医院就诊，排除黑色素瘤（恶性肿瘤）的风险。 2. 宝宝频繁眨眼或揉眼睛 宝宝频繁眨眼或揉眼时，可能是睑裂斑变大，需要医院就诊。 3. 眼部长脂肪瘤 需要第一时间就诊，做眼眶 CT 看肿物的面积及深度，医生才能明确下一步方案是继续观察还是尽快手术。 4. 全眼白发黄 建议第一时间去医院新生儿科、肝胆内科或者血液科检查。


1. 全眼白发黄，立刻就医 如果是全眼白发黄，就是比较复杂的情况，严重的可能危及生命，这时候要马上去医院处理。 2. 局部眼白变黄一般问题较轻，注意护理 不要让宝宝经常揉眼睛，避免刺激增生。注意宝宝眼部的防晒，太阳光强烈时外出可以戴太阳镜，少去风沙大的地方。 家长要定期观察宝宝发黄的部位是否有变化，如果还是担心，建议就医查明原因，也可以减轻心理负担。


1. 避免眼部受刺激而色素沉淀 宝宝平时要避免强光刺激，外出注意眼部防晒，少去风沙大的地方，少揉眼睛，预防结膜上色素沉着，导致宝宝眼白发黄。 2. 正确用药 药物性黄疸是由于药物的毒性引起肝脏损伤导致的，因此家长注意不要给孩子乱吃药，尤其是成人的药或者超剂量用药。 3. 注意饮食卫生 不干净的饮食导致肝损伤或寄生虫感染，也可能诱发肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸，因此家长需要注意饮食卫生，不给宝宝吃生食。


人的眼睛就像一个水球，有三层壁。最外面一层是巩膜，也就是我们常说的白眼球，第二层是脉络膜，黑色的，里面有很多血管，最内层是视网膜。 我们常说的白眼球变蓝，通常是 2 种情况导致的：一是因为巩膜变薄，透出了黑色的脉络膜组织；第二种原因是巩膜上出现了蓝色的色素沉着。 具体来说，眼白发蓝的原因有以下几种。 1. 生理性原因，巩膜还没发育完整 宝宝刚出生的时候，眼白有淡淡的蓝色，这种情况大部分都是生理性原因导致的，是正常的。 宝宝的巩膜还没有发育好，比较薄，所以能透见黑色的脉络膜组织。随着年龄的增长，巩膜变得越来越结实，蓝色也会慢慢褪去，白眼球看着越来越白。  2. 眼黑色素增多症 眼部黑素细胞增多症是一种常见的单眼先天性色素病变，简单来说，好像是一只眼睛里长了痦子。患有这种病的宝宝，白眼球上会有灰色或淡蓝色的斑点。 眼黑素增多症本身是良性的，但患病宝宝得青光眼或脉络膜黑素瘤的风险会比普通人更大，需要家长多留意宝宝的病情。 如果发现白眼球在短时间内色素沉着变大、颜色变得深浅不一、边界变得不清楚、形状变得不对称，那么这些都是不好的信号，需要及时就医。 图片来源：网络 3. 脉络膜黑色素瘤 [1] 脉络膜黑色素瘤是一种眼部恶性肿瘤，表现症状为：白眼球色素沉淀不均匀、边界不清楚、形状不对称、短时间内变大明显，需要尽快就诊。 有的宝宝是由眼黑色素增多症发展而来，白眼球上能看到蓝色的斑块，但有的孩子则直接是黑色的色素沉着。 如果家长发现宝宝眼睛上有黑点，要特别留心观察，不要让宝宝使劲揉眼睛。 图片来源：网络 家长可以对照下图，观察区分良性的黑痣与恶性的黑色素瘤 [2]：  4. 先天性青光眼 眼睛就像水池，有进水口，也有出水口。患有青光眼的宝宝就是眼睛的出水口有问题，眼球里的水出不去，憋在眼球里面导致眼球被撑得越来越薄。 不过宝宝生下来患先天性青光眼的情况很罕见，发病率只有 0.002%～0.003%。  在先天性青光眼早期，宝宝的眼睛会比正常大很多，真的是水汪汪的大眼睛。  病情发展到中期，宝宝由于持续的高眼压，就会引起角膜水肿或者角膜白斑，角膜看着雾蒙蒙的，不那么透亮了。 图片来源：网络 最后眼睛被撑大撑薄，巩膜就变薄了，透见里面的脉络膜。特别严重的青光眼，晚期会出现下图的情况，被称为「巩膜葡萄肿」。 图片来源：网络 因此，对于大眼睛宝宝的家长们，一定要高度警惕，带宝宝去医院检查眼压，排除青光眼的可能。青光眼是严重的致盲眼病，而且不可逆，早发现早治疗很重要。 5. 高度近视 高度近视导致宝宝眼轴（眼珠前后）变长，巩膜被撑的很薄很薄，所以就透见了下方的脉络膜组织，眼球呈蓝色。 这种蓝色都是全眼巩膜很均匀的变蓝，很难与生理性的变蓝区分。家长可以带宝宝去医院验光、测眼轴，排除高度近视的可能。 6. 巩膜炎 巩膜发炎会导致巩膜组织溶解坏死，巩膜变薄，透见里面黑色的脉络膜。除了眼球变蓝之外，宝宝的白眼球也会变得很红，上面有很多暗红色的弯弯曲曲的血管。 7. 成骨细胞不全 [3] 成骨细胞不全是一种常染色体显性或隐性遗传性结缔组织病，发病率不高。除了眼球变蓝外，宝宝还有身材矮小、耳聋、牙齿发育不全等症状，需要去小儿内分泌科进一步检查。 8. 铁离子缺乏 人的巩膜由胶原纤维组成，铁元素是合成胶原的重要因子。如果缺铁，会导致胶原合成不足，巩膜变薄，盖不住黑色的脉络膜组织在自然光下看，宝宝的眼球会呈浅蓝色。 9. 其他罕见疾病 比如色素血管性斑痣性错构瘤病 [4]、弹力纤维性假黄瘤等罕见疾病，也会导致巩膜变蓝。


1. 如果家长发现宝宝眼白发蓝，建议立刻就诊，即便有生理性的原因，也最好去检查一下，排除眼科疾病。 2. 此外，还建议给宝宝抽血查下铁离子看是不是缺铁。 3. 在日常生活中，家长要注意避免宝宝使劲揉眼睛。


1. 生理性原因，无需预防 绝大部分的宝宝都是生理性的巩膜薄，长大慢慢就好了，家长别太紧张。 2. 预防高度近视 让宝宝减少近距离用眼，包括写字、看书、画画、下棋等，尽量多安排一些户外活动，阳光的照射有助于巩固眼球，避免近视发展。 宝宝平时不能挑食，少吃甜食，不然会导致眼球发育营养不良，加快近视发展。 3. 预防巩膜炎 让宝宝勤洗手，不要使劲揉眼睛，避免细菌、真菌、病毒等微生物进入眼睛引起巩膜炎。平时要注意均衡饮食，多锻炼身体，增强免疫力。 4. 疾病早治疗 预防先天性青光眼等疾病导致的眼白发蓝，需要及时就医，早发现早治疗。


牙齿边缘看起来透明，是恒牙常见的外观特征，尤其是门牙。这是牙齿的正常外观。正是这种透明感，会给牙齿一种更加自然的表现。 与牙齿最表层的牙釉质矿化程度有关 牙齿边缘之所以看起来透明，和牙齿的结构有关。 正常牙齿的牙冠分为 2 层，最表面的牙釉质和里层的牙本质。 牙釉质是一种高度矿化的硬组织，发育正常的牙釉质就是半透明的，这会把里层牙本质的颜色透出来。而牙本质的颜色是黄色的，所以牙齿整体上是淡黄色的。 牙齿边缘的牙釉质相对厚一些，看上去透明的感觉更明显。 实际观察下来，这种透明感一般只发生在恒牙，尤其是萌出不久的恒牙。因为恒牙的牙釉质矿化程度比乳牙高，更加通透。乳牙的牙釉质没有通透感，所以显得更白一些。 恒牙的半透明感，会随着年龄增长，慢慢下降，这与牙齿的增龄性改变有关[2]。 小 Tips 如果牙釉质发育不良，矿化程度低，就没有通透感，看上去是没有生气的乳白色[1]。我们有时候会在恒牙牙齿表面发现一块块白色斑块，这是牙釉质发育不好的一种表现。


一般情况下，仅仅是牙齿边缘看起来透明无需就医。 但如果爸爸妈妈们发现，宝宝的所有牙齿都呈透明状，且颜色比较异常，比如是灰蓝色，棕红色或琥珀色，牙齿形态又很奇怪，建议及时就医。 因为这些表现，可能提示宝宝的牙齿发育异常[1]。


在乳磨牙没有萌出的时候，16 个月以下的宝宝，一般都是用上下前牙咀嚼食物，下颌会有一个习惯性前伸的动作。但当宝宝萌出乳磨牙后，就需要宝宝用后牙咬合咀嚼食物了。 如果宝宝仍旧保持下颌习惯性前伸的动作，就容易出现地包天的情况，即上前牙被咬在下前牙的内侧。 图片来源：站酷海洛 同时，由于上前牙长期被下前牙包裹在内侧，会导致宝宝的上颌骨发育受限，下颌骨过度发育。侧面看，宝宝的面形会呈现出中部凹陷，貌似月牙的形状，从而造成外观的改变。


1. 错误的奶瓶喂养姿势 如果宝宝经常自己躺着床上抱着奶瓶喝奶，就容易养成下颌习惯性前伸的习惯。久而久之，就会形成地包天。 2. 口腔不良习惯 如果宝宝有吐舌、吸吮手指、咬上唇，或是用前牙咀嚼食物等习惯，就容易造成下颌习惯性前伸，从而引起地包天。 如果宝宝的父母和家人都有类似的面形和咬合情况，那么遗传性相对比较大，更是要注意避免。


3 到 5 岁是地包天的最佳纠正年龄。 可以在专业牙科医生的指导下带活动矫正器进行治疗，一般疗程需要 3 到 6 个月。在宝宝能够配合的情况下，越早进行干预效果越好[1]。 乳牙如果出现地包天，考虑到太小的宝宝无法进行配合， 3 岁前一般不会进行特殊治疗，重点在纠正宝宝的不良生活习惯以进行改善和预防。


宝宝看起来牙齿很大，有可能是正常的生理现象，也可能是牙齿发育异常或某些遗传疾病导致的异常现象。 1. 正常的生理现象 宝宝牙齿大小与遗传基因关系较大，受外界环境因素影响比较小。 2. 牙齿发育异常出现双生牙、融合牙等 在发育过程中，两个牙齿结合在一起会导致牙齿「看上去」变大了。根据结合程度和病因的差别，可以分为双生牙、融合牙和结合牙。 这些情况在乳牙中的发生可能比恒牙更大，门牙、尖牙比较常见，而且多为对称发生。 同时由于牙齿形态异常，更容易存在无法清洁的卫生死角，容易发生蛀牙。 3. 因遗传病导致的牙齿异常表现 如果看起来很大的牙齿，是宝宝乳牙更换之后的上门牙，那么宝宝可能是恒上颌中切牙巨牙畸形，恒上颌中切牙也就是乳牙更换后的上门牙。 导致恒上颌中切牙巨牙畸形的可能性原因有：上颌中切牙过长、COHEN 综合征（科恩综合征）、Fryns 大头畸形、小脑面齿综合征、KBG 综合征。 这些疾病都属于常染色体遗传病，除了上颌中切牙过长，宝宝没有其他明显异常。患有其他疾病的宝宝，除了会有牙齿畸形，还会有其他明显的特征，比如面容异常、皮肤异常等。


宝宝牙齿过大，大部分是正常的生理现象不需要处理。 若是牙齿发育异常，出现融合牙等情况，也没有特殊的处理办法，只能平时多注意清洁牙齿。 若是某些疾病引起的，宝宝还可能会有其他不适表现，建议及时就医。 具体做法如下： 1. 排除视觉差异 如果宝宝牙齿看起来很大，家长可以先看看是不是因为宝宝的恒牙刚萌出，和乳牙一对比才显得小，这种只是视觉差异，并不是真正的疾病导致的牙齿大。 如果是这种情况，家长不必太担心。 2. 看家族中是否还有人也存在牙齿大 如果排除了视觉问题，牙齿的形态确实有异常，看起来比较大，这时候可以查找一下家族史。如果直系亲属中也有这种情况，并且没有其他身体发育方面的异常，那也不必担心，不需要特殊处理。 3. 若有口唇粘膜损伤等问题需及时就医 如果宝宝的牙齿过大经常引起口唇黏膜损伤，建议家长及时带宝宝去口腔科就医，进行矫正治疗。 如果牙齿过大影响到了宝宝面部美观，或者影响到了他的语言和咀嚼功能，也需要及时就医处理。 4. 若牙齿形态异常，需排除疾病因素 牙齿形态异常可能是牙齿发育异常或某些疾病引起的。 若是牙齿发育异常，出现融合牙等情况，也无特殊处理办法，只能平时多注意清洁牙齿。若是某些疾病引起的，还可能会有其他不适表现，建议及时就医。


宝宝牙齿看起来短小，大部分是正常的生理现象，少部分可能是因牙齿发育异常或疾病导致的。 1. 正常的生理现象 宝宝牙齿大小与遗传基因关系较大，受外界环境因素影响比较小[1,2]。 2. 病理性的牙齿畸形 比如上颌侧切牙小牙畸形、泛发性小牙畸形、小锥形齿、小乳牙畸形等情况，都可能导致牙齿短小。这些情况，大部分是遗传病导致的[3-17]，比如常染色体隐性遗传病埃-范二氏综合征（小儿软骨外胚层发育不全综合征）、Clark-Baraitser综合征等。 因遗传病导致的牙齿短小时，宝宝不仅牙齿看起来短小，其他方面也会有明显的疾病特征，比如面容异常、皮肤异常等。


1. 先在家观察，排除视觉差异 如果宝宝牙齿短小，家长可以先看一下，是否是因为牙齿因为刚萌出，和其他牙齿一对比，从而在视觉上「看起来短小」。 如果是这种情况，家长就不必太担心。 2. 日常注意宝宝牙齿护理 家长要给宝宝做好牙齿清洁，避免食物塞牙后引起龋齿；吃东西时避免食物太硬，损伤牙齿。 3. 有异常情况或必要时建议就医 如果宝宝牙齿短小，同时有以下情况，建议及时就医： 牙齿形态明显异常 如果排除了视觉问题，宝宝的牙齿的形态确实有异常，如看起来是锥形、钉型、齿缝过大、伴随牙釉质等问题，建议及时就医，明确牙齿短小的原因。 牙齿过小影响到了宝宝面部美观 尤其是学龄儿童，需及时就医矫正，以免影响宝宝的心理健康，引起心理方面的问题。 影响到了宝宝的语言功能 如果宝宝的牙齿短小，明显导致宝宝说话漏风、言语不清等表现，也需及时就医。 影响到了宝宝的咀嚼功能 如果宝宝的牙齿短小，明显导致宝宝咀嚼无力、无法咀嚼、咀嚼时疼痛，需要及时就医。 伴有其他临床表现 如无汗、面容异常、眼睛异常、发育迟缓等异常表现时，需及时就医。


1. 口腔卫生清洁不到位导致的牙垢 如果每天没有按时给宝宝早晚清洁牙齿，口腔卫生清洁工作不到位，导致有食物残渣或者细菌残留，那么很容易牙齿表面形成黄色的色素沉着。 这单纯牙垢基本不需要就医，一般随着年龄的增长，食物的多样化，黄色软垢的出现几率会大大增加，这就要求家长一定要给宝宝做好口腔护理工作。 保证每天早晚或进食后都要认真刷牙，每次不少于 2 分钟，且注意饭后漱口。 2. 由早期蛀牙导致的黄色凹坑 如果宝宝有早期蛀牙，特别是进展较快的蛀牙[1]，会使牙釉质表面的钙磷脱落，伴有黄色的坑坑洼洼。这种黄色的凹坑与单纯的牙垢不同，不能通过刷牙来去除，同时还会造成牙齿表面组织的脱落。 如果家长发现宝宝牙齿上的黄色色素沉着不能通过认真刷牙来去除，就需要及时带宝宝就医，让专业的牙医进行牙齿检查。 根据检查结果，医生通常会选择给年龄较小，一般一岁半以下，不能配合补牙的宝宝进行涂氟治疗；年龄较大，一般在 2 岁以上可以配合治疗的宝宝，对于早期蛀牙就可以进行补牙。 图片来源：图虫创意


呼吸系统疾病或张口呼吸导致的牙黑 如果宝宝有呼吸系统疾病，比如过敏性咳嗽，长期服用咳嗽药，或者有口呼吸习惯的，相比较没有这些疾病的宝宝，较易出现牙齿黑色色素沉着。 这种黑色素沉着很难通过刷牙来去除。一般可以到宝宝 3 岁后，去专业的儿童牙医那里进行一次牙齿抛光治疗，来去除黑色素。同时，也要积极治疗相关的呼吸系统疾病，避免长期用嘴巴呼吸。 图片来源：图虫创意 蛀牙导致的黑色素沉着 第二种黑色素沉着，就是常见的蛀牙了，这主要是由于口腔卫生清洁不到位，引起的细菌性疾病［1］。 家长需要尽早带宝宝去口腔科就诊，治疗蛀牙。根据检查结果，医生通常会选择给年龄较小，一般一岁半以下，不能配合补牙的宝宝进行涂氟治疗；年龄较大，一般在 2 岁以上可以配合治疗的宝宝，对于早期蛀牙就可以进行补牙。 图片来源：图虫创意


1. 注意口腔清洁 口腔内的细菌大多只有靠认真细致的清洁才能去除。家长一定要保证每日早晚帮助宝宝进行认真的刷牙，每天至少 2 次，每次至少 2 分钟，且注意饭后漱口或是在进食后及时用牙线清理食物残留。 2. 尽量改掉口呼吸习惯 有口呼吸习惯的宝宝，不仅会引起上下前牙黑色素沉着，大多数还会伴有腺样体和扁桃体的肥大，极大地降低宝宝的颜值。因此，家长需要引起足够的重视，尽早带宝宝去五官科进行积极的治疗。 3. 少吃含糖量高的食物，预防蛀牙 糖分高的饮料、蛋糕、糖果、冰淇淋等较易引起蛀牙的食物，尽量要给宝宝少吃。1 岁以上的宝宝建议戒掉夜奶。


宝宝牙齿有间隙，看上去很稀疏主要有两类原因，一种是生理性原因，也就是正常的生理性间隙；一种是病理性原因，也就是疾病造成的牙齿间隙。 生理性原因 生长间隙和灵长间隙都会导致宝宝牙齿看上去很稀疏。也就是宝宝乳牙之间的间隙、虎牙和相邻牙齿之间的间隙。这两种牙齿间隙都是正常的，而且 70～96% 的宝宝都会有[1,2]。 1. 生长间隙（也叫发育间隙） 宝宝大约在 3～6 周岁的时候，随着自身的生长发育，乳牙之间慢慢出现的缝隙叫做生长间隙，这是正常的，而且大多出现在前牙（前牙主要指的就是门牙和两侧的尖牙）部分，如下图 1 处 2. 灵长间隙 虎牙（门牙数进去的第三颗牙齿）和它相邻牙齿之间的缝隙叫做灵长类间隙，这也是一种正常的生理性间隙，如下图 2 处 图片来源：[3] 病理性原因 1. 有口腔不良习惯 用嘴呼吸、吃手指、吐舌、咬唇等不好的习惯，都会造成牙齿出现缝隙，尤其容易造成前牙产生缝隙。 口腔不良习惯，会给牙齿施加异常的力，造成牙齿内外肌肉力量失衡，从而引起牙齿向外突出，产生牙齿缝隙。 2. 牙齿发育异常  多生牙也叫额外牙，也就是在正常牙齿数量之外多长出来的牙，大多长在上排牙齿的前牙区域。有些宝宝的多生牙会长出来肉眼可见，有些宝宝的会隐藏在牙槽骨里。 如果多生牙长在门牙之间，那么多生牙长出来后，就会使门牙间产生缝隙。 多生牙，图片来源：专家提供  过小牙是指牙齿小于正常牙齿，而且形态不同于正常牙齿，大多是锥形、卵圆形等。口腔内存在过小牙，牙齿就会显得稀疏。 唇系带附着过低 正常唇系带附着于牙龈处，如果附着在两个门牙之间，粗大的唇系带就会把门牙分开，使牙齿间产生缝隙。 先天缺牙 先天缺牙是指乳牙列或恒牙列（乳牙脱落后长出的牙齿）中的牙齿先天性缺失，可以发生在任何牙位，但大多发生在恒牙列中。 当牙齿先天缺失后，就会造成牙量小于颌骨量，牙齿自然会看上去很稀疏。 3. 长龋齿或拔掉龋齿 当两个牙齿间形成龋齿后，牙齿之间无法正常挨在一起，就形成了牙齿间隙。当龋病继续发展，严重到需要拔除，牙齿拔除后，拔牙处前后的牙齿会向拔牙的地方移动，也会造成牙齿稀疏的感觉。


生理性间隙，不需要干预 宝宝在乳牙和换牙阶段，牙齿稀疏是正常的，这有利于宝宝牙齿替换，让牙齿后期长得更整齐。 病理性间隙，不确定的时候看医生 当家长难以通过自己的观察作出判断的时候，建议及时去医院，咨询专业的口腔医生。


生理性间隙或者是先天缺牙、过小牙造成的牙齿稀疏，是无法预防的，但对一些病理性原因造成的牙齿稀疏是可以预防的。 具体可以用以下 5 个方法。 1. 定期做口腔检查

家长应该每 3～6 个月带宝宝到口腔医院做常规检查。及时发现可能存在的龋齿，或者口腔不良习惯是否已经引起造成牙齿、面型改变。 2. 及早改正宝宝口腔不良习惯 如果家长发现宝宝有吃手指、咬物、咬嘴唇等不良习惯，应该尽早帮宝宝改掉。不能自觉改正不良习惯并且已经引起牙齿、面型改变的宝宝，需要及时去医院，在医生的介入下进行牙齿矫正。 家长可以通过鼓励的方式来帮助孩子改掉口腔不良习惯，比如讲相关的绘本，来告诉孩子如果不改掉坏习惯，会有什么后果，与此同时，如果孩子做得好的话就给予奖励。尽量避免批评式的提醒，过分批评反而会加重一些不良习惯。 另外，增加宝宝安全感也可以帮助宝宝减少口腔不良习惯，比如多抱抱宝宝、和宝宝微笑、皮肤接触，多陪陪宝宝，增加亲子关系。 3. 预防龋齿 为了避免龋齿的发生，平时要做好口腔清洁，比如： 还没长牙的宝宝，用温热纱布擦拭口腔黏膜及牙龈； 六个月开始长牙之后，就需要家长帮助宝宝进行牙齿清洁； 喝夜奶的宝宝尤其要注意喝完夜奶后要喝点水或者清洁口腔； 吃糊状辅食的宝宝吃完后要漱口或者清洁牙齿。 4. 预防其它疾病 避免其它疾病引起宝宝牙齿稀疏。家长如果发现宝宝经常鼻塞，睡觉时打鼾或张着嘴巴睡觉，及时到耳鼻喉科就诊，检查宝宝是否有过敏性鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等疾病，因为长时间的口呼吸不仅会使牙齿向外突出，牙齿稀疏，还会影响整体的面部形态。 除此之外，还要避免单一饮食引起维生素或微量元素缺乏。 5. 给宝宝喂母乳，并保持正确的喂奶姿势 母乳喂养可以增加宝宝的安全感，减少宝宝向外界寻求安慰。有研究表明适当的延长母乳喂养可以减少安慰奶嘴的使用，减少吮指、咬物等不良习惯[1]。 不管是母乳喂养还是奶粉喂养，家长最好以 45° 角抱住宝宝喂，喂母乳的家长也可以半卧位给宝宝喂奶，从而避免对宝宝牙齿的生长造成影响（如下图）。 如果是奶瓶喂养，喂养时应注意选择适合宝宝的奶嘴，不要太大也不要太硬。 图片来源[2]


宝宝在 6 岁之前还没有开始换牙（由乳牙换成恒牙），很少会出现牙齿拥挤。一般在宝宝换恒牙（6～12 岁）的时候，特别容易出现牙齿拥挤。导致宝宝牙齿拥挤的原因有以下几点： 1. 遗传因素 有研究表明，牙齿排列不齐是有遗传倾向的，如果父母的牙齿不齐，那么宝宝也很可能出现牙齿不齐。 2. 暂时性牙齿拥挤 在宝宝开始换牙的时候，恒牙和乳牙的排列会同时出现，从而导致暂时性的拥挤。随着宝宝乳牙的脱落和牙弓的发育，这种暂时性的拥挤会逐渐缓解。 3. 多生牙 多生牙，也就是超出正常数量、额外长出来的牙齿，大多数长在上牙的门牙附近，它会影响恒牙的生长，造成牙齿拥挤。需要妈妈特别注意的是，很多时候多生牙并不会长出来，只有给宝宝的牙齿拍 X 光片时才能看到，所以不容易被发现，可参考图 1。 多生牙，图片来源：专家提供 4. 牙弓长度不足 固定在牙槽内、牙齿排成弓形的牙列叫牙弓，上面的叫上牙弓，下面的叫下牙弓。如果宝宝的牙齿拥挤特别严重，那么很有可能是因为宝宝的牙弓长度不足，不能容纳全部的牙齿[1]。 5. 呼吸方式异常 正常的呼吸方式是用鼻子呼吸，但是在宝宝的鼻子部分或全部堵塞时，宝宝就会张嘴呼吸，长时间这样就会导致牙齿发育畸形。 妈妈们还要特别注意，宝宝得了腺样体肥大时，就会经常因为鼻腔阻塞而张嘴呼吸，这不仅会导致牙齿拥挤，还会导致面部畸形。 6. 咬唇习惯 如果宝宝经常习惯性咬下唇，就容易出现下前牙（下排中间牙齿）拥挤，如果经常咬上唇就容易导致上前牙（上排中间牙齿）拥挤。


单纯的牙齿拥挤，可暂不处理 宝宝在换牙的时候，牙齿可能会出现暂时性拥挤，之后会逐渐缓解。 所以宝宝出现牙齿拥挤时，妈妈们不必急于带宝宝去医院矫正牙齿，可以等宝宝长到 9～10 岁左右时，看看牙齿的排列有没有恢复正常，再视情况处理。 1. 若有咬唇习惯，建议在家纠正 家长平时看到宝宝咬唇，不要大声呵斥或指责，可以利用绘本、游戏等方式，告诉宝宝咬唇习惯的弊端。 实在不行，可以在医生的建议下，给宝宝佩戴唇挡丝、唇挡，如下图。 唇挡，图片来源：专家提供 2. 若有张嘴呼吸不良习惯，需及时处理 如果宝宝除了牙齿拥挤外，还有张嘴呼吸的习惯，就要警惕宝宝是否存在增殖腺肥大，要及时带宝宝去医院检查。


1. 带宝宝定期做口腔检查 不管宝宝有没有牙齿拥挤的现象，都建议妈妈带宝宝定期去做口腔检查，一年至少一次。尤其是很多时候，多生牙不能自己长出来，往往是在医院就诊时意外发现的。所以定期做口腔检查，可以及早发现影响宝宝牙齿发育的因素，预防牙齿拥挤。 2. 防治导致宝宝张嘴呼吸的疾病 扁桃体过大、慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病会迫使宝宝张嘴呼吸，长时间这样会导致宝宝的牙齿发育畸形，所以要积极地预防和治疗这些疾病[1]。 3. 给宝宝吃有一定硬度的食物 质地比较软的食物，不利于锻炼宝宝的牙齿咬合。所以，在营养充足的基础上，妈妈应该给宝宝吃一些有一定硬度的食物，比如玉米、苹果等。 4. 关注宝宝的心理健康 很多情况下，宝宝不良的口腔习惯的形成，是由于心理得不到满足。而拥抱、抚摸、引逗等亲昵动作和母乳喂养，可以使宝宝更放松，更有安全感，能避免宝宝养成不良的口腔习惯。  妈妈在怀孕时的身体、心理健康和营养状况等，对宝宝的牙齿发育非常重要。妈妈要避免在孕期患上急性发热性疾病，避免受到过量的放射线照射，也不要过多的抽烟、喝酒、喝咖啡和使用化学药品等。


完整分离的阴唇，两片小阴唇应该是分开的，呈圆弧形边缘，并且能够同时看到阴道口、尿道口。 而部分粘连的阴唇没有完全分开，当小阴唇完全黏连的时候，是无法看到尿道口、阴道口的。 图片来源：丁香妈妈


女宝宝阴唇粘连是常见现象 家长先不要着急。小阴唇粘连是女宝宝的常见问题，没有严重危害，发生黏连的病因可能与雌激素水平低、会阴卫生状况差、阴道感染等有关。 临床中多数女宝宝都是部分粘连，大部分情况下，不会干扰正常的排尿或者反复感染，所以多数不需要进行医疗干预。 家长可以回顾自己家宝宝在孕期和出生至今，是否有孕检期间彩超提示的泌尿系统畸形；是否有过泌尿系感染；排尿过程是否有憋红了脸蹬腿，等排尿困难的表现。 假如以上情况都没有，宝宝仅仅是小阴唇黏连，没有任何其他不适，生长发育正常，那么就无需干预。 大多数阴唇粘连的现象，随着青春期雌激素分泌增加，会自然分开。 日常护理怎么做？ 日常洗澡的时候，需要注意冲洗阴部流水的方向，自前向后，单向冲洗。平时注意宝宝尿布区域的清洁干爽，就可以了。 家长千万不要强行上手分离，否则很容易弄伤宝宝。


婴幼儿外阴阴道炎的常见病因大概有以下几种。 局部护理不干净 宝宝尿尿或大便后，没有及时更换尿不湿或清洗外阴，造成排泄物长时间刺激外阴部皮肤和阴道黏膜，从而产生炎症或继发细菌感染，导致外阴阴道炎。 化学性洗浴剂或其他物品刺激 宝宝皮肤娇嫩，有些洗浴剂包含的化学成分不适用于宝宝皮肤甚至产生刺激作用，可能会导致外阴阴道炎；还有少数年龄稍大的宝宝可能有自慰或往阴道里放置异物的癖好，也可能会导致外阴阴道炎。 阴唇未发育或发育不好 有的女宝宝因为阴唇未发育，因此阴道和外界直接接触的机会增加，发生阴道炎的几率就会增加。还有些女宝宝因为阴唇发育的不好，有粘连，阴道分泌物排出受阻，也会增加阴道炎的风险。 病菌感染 这类病因相对少见。 此类感染可见于：蛲虫、呼吸道和肠道菌群、假丝酵母菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、人乳头瘤病毒、梅毒螺旋体和单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、人乳头瘤病毒等感染，从而诱发阴道炎。


当细心的妈妈们发现自己的小女宝出现有下列 1 个或者多个症状，就需要考虑小女宝出现外阴阴道炎了。 外阴特别是阴道口周围的皮肤黏膜出现潮红、红肿，甚至有破溃面； 外阴特别是阴道口周围的皮肤黏膜出现潮红、红肿，甚至有破溃面； 闻到有异常的腥臭味； 闻到有异常的腥臭味； 阴道口周围或者内裤上有明显增多的分泌物； 阴道口周围或者内裤上有明显增多的分泌物； 有外阴瘙痒，总是要去挠来挠去； 有外阴瘙痒，总是要去挠来挠去； 出现尿频尿急的症状，老是上厕所或者述说尿尿疼痛。排除尿路感染，则要考虑外阴阴道炎。 出现尿频尿急的症状，老是上厕所或者述说尿尿疼痛。排除尿路感染，则要考虑外阴阴道炎。


婴幼儿外阴阴道炎，有 25～75% 几率是非特异性阴道炎，即没办法找到具体的病原体，这种情况正确做好外阴护理，是可以自愈的。 宝宝（女孩）得了婴幼儿外阴阴道炎，日常外阴护理应该注意以下几点： 衣服材质和款式方面 女宝私处裸露在外部有感染风险，不要给宝宝穿开裆裤； 女宝私处裸露在外部有感染风险，不要给宝宝穿开裆裤； 采用棉质内裤，选择睡袍、裙装和宽松的裤子，以利于空气流通； 采用棉质内裤，选择睡袍、裙装和宽松的裤子，以利于空气流通； 避免穿连身睡衣、紧身裤袜、紧身连衣裤和绑腿裤 避免穿连身睡衣、紧身裤袜、紧身连衣裤和绑腿裤 衣服洗涤方面 女宝的衣裤与大人分开清洗； 女宝的衣裤与大人分开清洗； 正常洗涤后应多次漂洗以免刺激物残留； 正常洗涤后应多次漂洗以免刺激物残留； 避免将柔顺剂用于内衣物或泳衣等贴身内衣上。 避免将柔顺剂用于内衣物或泳衣等贴身内衣上。 日常洗澡方面 每日温水沐浴，具体注意细节如下 可以让宝宝泡在清洁水中 10～15 分钟，无需加任何洗涤剂； 可以让宝宝泡在清洁水中 10～15 分钟，无需加任何洗涤剂； 生殖器区不要使用任何肥皂或者沐浴露，离开盆浴前使用洗涤剂清洗除生殖器区以外的区域； 生殖器区不要使用任何肥皂或者沐浴露，离开盆浴前使用洗涤剂清洗除生殖器区以外的区域； 充分清洗生殖器区并轻柔拍干，冷风模式的吹风机可能有助于干燥生殖器区。 充分清洗生殖器区并轻柔拍干，冷风模式的吹风机可能有助于干燥生殖器区。 其它日常护理还需要注意 小便的时候让宝宝在坐下时分开双膝以减少尿液反流进入阴道； 小便的时候让宝宝在坐下时分开双膝以减少尿液反流进入阴道； 为了避免粪便污染阴道和尿道一定要按照从前向后的顺序也就是从阴道口向肛门方向擦拭。不要前后来回擦，更不要一张纸反复用； 为了避免粪便污染阴道和尿道一定要按照从前向后的顺序也就是从阴道口向肛门方向擦拭。不要前后来回擦，更不要一张纸反复用； 避免让宝宝在游泳后，穿着湿的游泳衣坐较长时间。 避免让宝宝在游泳后，穿着湿的游泳衣坐较长时间。 宝宝得了婴幼儿外阴阴道炎，家长要注意宝宝的外阴清洁和护理，可以使分泌物或气味在 2～3 内消失[1]。如果症状持续存在或加重，如出现外阴肿胀、疼痛、黏膜破溃、出血或者复发，或者阴道内有异物等情况，需要及时就医。


生理因素： 生理性的黑眼圈无需处理，年龄大了就会消失。 过敏导致的： 如果宝宝还有其他不舒服，比如：鼻塞、流鼻涕、揉鼻子、睡觉打呼噜、打喷嚏、眼睛发红、揉眼睛等，家长需要考虑宝宝是不是有过敏性疾病，及时就医。等病好了，黑眼圈也会逐渐好转。 外伤导致的： 如果是外伤造成的黑眼圈，家长需要观察宝宝皮肤有没有破皮、活动状态如何，最好去医院检查一下，看看是否有伤到眼球、牙齿和脑部。


1. 生理性的黑眼圈无需预防。 2. 过敏性因素导致的黑眼圈，要避免接触过敏原，并且积极治疗过敏性疾病。 如果是过敏性疾病造成的黑眼圈，可以通过避免接触过敏原来预防。常见的过敏原有尘螨、霉菌、花粉、牛奶、蛋清、海鲜、蟑螂等。 另外，空气中刺激性物质，比如烟草烟雾、颗粒污染物、挥发性物质，以及浓烈的气味和冷空气都有可能诱发过敏性鼻炎发作，家长要注意减少宝宝接触二手烟等刺激物质。 患有过敏性疾病的宝宝，可以在医生的指导下服用抗过敏药物缓解症状。 常用的口服药有：西替利嗪（1 岁以上适用）、氯雷他定（2 岁以上）。如果症状持续时间较久、使用鼻喷激素后依然控制不佳，那么在医生的指导下，还可以考虑使用孟鲁司特钠口服。 常用的口服药有：西替利嗪（1 岁以上适用）、氯雷他定（2 岁以上）。如果症状持续时间较久、使用鼻喷激素后依然控制不佳，那么在医生的指导下，还可以考虑使用孟鲁司特钠口服。 常用的外用药有：糠酸莫米松鼻喷雾剂（3 岁以上）、布地奈德鼻喷剂（6 岁以上）。 常用的外用药有：糠酸莫米松鼻喷雾剂（3 岁以上）、布地奈德鼻喷剂（6 岁以上）。 用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，也是过敏性鼻炎有效的居家护理措施。 用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，也是过敏性鼻炎有效的居家护理措施。 3. 避免外伤。 包括包好的家里家具边角预防碰撞，宝宝坐车用安全座椅，大孩子骑自行车时戴好头盔护具等，预防意外事故发生伤害宝宝身体。


与成人不同，宝宝的黑眼圈和睡眠关系不大，小婴儿就算夜夜不睡也不会有黑眼圈。宝宝的黑眼圈一般是由生理性因素、过敏性因素或外伤导致的。 生理性因素 人的眼圈周围有丰富的静脉血管，由于宝宝的皮肤比较薄，静脉血管的颜色透出来，看上去就会发青发黑。这种黑眼圈是生理性的，随着年纪长大会逐渐消失。 有些宝宝五官立体、皮肤比较白，或者眼窝凹陷比较深，黑眼圈看上去就更明显。 过敏性因素 过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等疾病会造成宝宝眼周组织充血肿胀，外观上看起来是很明显的黑眼圈。 一些慢性的过敏性疾病，比如腺样体肥大、慢性鼻炎等，还可能导致眼周静脉血管淤血，黑眼圈也会很明显。 这样的孩子通常还有其他症状，如频繁打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、揉鼻子等。 外伤因素 如果宝宝被撞到脸，导致皮肤淤血，由于眼周血管丰富，也容易出现黑眼圈。


单纯的黑眼圈不需要看医生。 如果宝宝还有其他症状，包括：鼻塞、流鼻涕、揉鼻子、睡觉打呼噜、打喷嚏、眼睛发红、揉眼睛，这些症状影响到宝宝正常生活，吃不好睡不好玩不好，或者持续了 7 天以上还没有好转，建议去医院检查。 外伤造成的黑眼圈建议及时就诊，排除眼球、牙齿和脑部受损的风险。


宝宝夜惊不少见，家长不必担心 宝宝从深睡眠中醒来，通常翻个身、扭一扭、摸一摸安抚物，就又能很快入睡。但夜惊不一样，这是一种觉醒混乱状态。 夜惊常见于学龄前儿童，1 岁半左右是夜惊高发的时期[1]，5 岁以下的宝宝，40% 都有过夜惊[2]。 这时，宝宝的觉醒系统想让 TA 清醒，但睡眠系统又控制着 TA 要赶紧睡觉，两股内在的生理力量同时强烈地作用，宝宝就会出现以下夜惊的表现： 突然从床上坐起； 非常用力地哭喊、尖叫； 心跳加快并且呼吸变得急促； 宝宝看起来激动、紧张甚至有些害怕。 夜惊和做噩梦类似，但在本质上有很大的差别。噩梦一般出现在快速眼动睡眠居多的后半夜，而夜惊发生在深睡阶段，通常是宝宝入睡之后的 2～3 小时。 此外，宝宝睡眠不足、睡眠不规律、过度疲劳以及情绪压力过大，也是诱发夜惊的常见因素。


随着年龄增长，绝大多数宝宝的夜惊无需治疗就会自动消失。但是如果宝宝出现下面 5 种情况，建议家长及时就医[3][4]： 夜惊发生的次数超过每周 2 次； 夜惊过程中受伤； 夜惊过程中还伴随梦游； 夜间睡眠阶段，伴随大声打鼾或者是呼吸不畅； 夜惊的过程中出现癫痫发作。


家长不要叫醒宝宝，等宝宝自行平静 夜惊一般会持续 10～30 分钟，接着宝宝就会自行平静下来，再次入睡。第二天起床之后，宝宝也不会记得昨晚发生的任何事情。 夜惊时，宝宝并不会因为家长的安抚而平静下来，如果试图叫醒他们，宝宝可能反而会更加狂躁。所以在这个过程中，建议家长做好下面这 4 件事： 不要唤醒夜惊中的宝宝； 尽量调暗房间的灯光，说话的声音放轻放缓； 确保睡眠环境的安全，以防宝宝在哭闹过程中弄伤自己； 和宝宝待在一起，直到宝宝平静下来，再次入睡。


为了预防宝宝出现夜惊，家长可以做好下面这 5 件事： 确保宝宝睡眠充足 1～2 岁的宝宝，全天推荐睡眠总量为 11～14 小时。3～5 岁的宝宝，全天推荐睡眠总量为 10～13 小时，尽量让宝宝有充足的睡眠。 优化宝宝的睡前程序 在宝宝就寝前 1 小时，就应该停下激烈的打闹游戏，不再使用电子产品玩游戏或看视频。调暗卧室的灯光，保证环境安静、舒适，营造睡意，让宝宝慢慢放松下来。 尽量让宝宝规律作息 每天晚上在固定的时间段睡觉，每天早上也在某段时间起床，保持宝宝生物钟节律稳定。 如果宝宝的夜惊伴随着晚睡的情况，家长可以考虑提前把就寝时间提前，避免因为睡前过度疲劳造成的夜惊。 做好宝宝睡眠记录，避开夜惊时间点 如果宝宝夜惊发生的时间点非常固定，那么家长可以考虑在夜惊发生之前的 15～30 分钟叫醒宝宝，让宝宝保持短暂清醒之后，再重新入睡。 留意宝宝最近的情绪状态 如果宝宝紧张焦虑，也会增加夜惊发生的可能性。上幼儿园、换主要照顾人、搬家等，对宝宝来说，都属于会造成他们紧张焦虑的压力事件，家长要尤其留意宝宝的情绪状态，做好抚慰工作，这样可以大大减少夜惊的发生。


宝宝眼睛大小不对称，主要常见于三种情况：上睑下垂（眼睑下垂）、小睑裂综合征和真性小眼球。 1. 上睑下垂 上睑下垂，最主要的表现是一只或两只眼睛（多为单侧眼）看上去完全无法睁开，上眼睑可能仅略微下垂，或者完全覆盖瞳孔或整个眼睛。 图片来源：专家提供 这是儿童常见的眼睛大小不对称的原因，其中先天性肌源性上睑下垂是最常见的类型，主要是由于负责上眼睑睁大的肌肉（上睑提肌）先天发育不良导致，遗传是常见的发病因素[1]。 除此以外，部分后天出现的疾病或眼部受伤等原因也可能会导致上睑下垂，比如：眼型重症肌无力[2]、动眼神经麻痹[3]、眼睑内或周围肿瘤、眼睑外伤等等。 2. 小睑裂综合征 这是一种以逆向性内眦赘皮（内眼角前方有一片垂直的皮肤皱襞，由下眼睑向内上伸展，下图黑箭头所示）、内眼角间距增宽、睑裂狭小（蓝线之间距离）、上睑下垂（红色箭头）为主要临床表现的遗疾病[4]。 患病的宝宝看上去，也会有两只眼睛大小不对称的表现。

图片来源：专家提供 3. 真性小眼球 真性小眼球是眼球发育停止所引起的眼球体积小，是一种较少见的先天性发育异常，有家族遗传性。 常为双侧眼睛变小，也可为单侧眼睛变小，表现为双侧眼睛大小不对称尤其是黑眼球大小明显不对称，而且患病的宝宝一般同时伴随青光眼，主要表现为眼睛胀痛、视力下降、畏光、流泪等症状[5]。 下图可见宝宝右侧眼的眼睑宽度明显减小，同时眼球较另一只眼明显减小。

图片来源：专家提供


1. 一旦发现，就应及时就医 家长只要发现宝宝的眼睛大小不对称，建议去医院进一步就诊，因为引起眼睛大小不对称的原因很多，需要由专业的医生进行诊断，并针对病因进行针对性地治疗。 如果宝宝是突然出现的眼睛大小不对称，那么需要就医进一步检查，排除包括脑血管病、颅内肿瘤、动脉瘤、基底脑膜炎、外伤、海绵窦疾病和动眼神经麻痹等诱因[3]。 宝宝如果同时出现明显的视力下降、眼睛胀痛、畏光流泪等眼部症状，也是需要尽快到眼科就诊，遵医嘱进行对症治疗。 2. 一般建议通过手术进行治疗 无论哪种原因导致的眼睛大小不对称，一般都建议尽早进行手术治疗。 早期手术矫正上睑下垂不仅能改善宝宝的外观，同时，由于下垂的上睑会遮盖瞳孔而使视网膜接受不到正常的视觉刺激，会导致弱视的产生，且弱视的严重程度一般与上睑下垂的严重程度成正比，因此尽早做手术也可以更好地预防宝宝弱视[4,5]。 具体选择何种手术方法取决于宝宝上睑下垂的程度、上睑提肌（负责眼睛睁大的肌肉）的功能及手术医生的经验，手术主要是增强上睑提肌的力量或者借用其它的肌肉（额肌）力量来改善宝宝眼睛的大小[1]。 患有真性小眼球的宝宝，由于同时伴随青光眼，一般可考虑药物或者手术治疗青光眼，从而改善宝宝症状。 3. 术后可遵医嘱进行眼部护理 关于宝宝日常的生活护理，主要集中在手术之后的眼部护理。 上睑下垂矫正手术之后宝宝眼睛暂时会出现不能完全闭合的情况，有的宝宝会在上下眼睑不能闭合的缝隙间露出一部分黑眼球，因此家长要遵医嘱坚持每晚给宝宝点眼膏，在医生的指导下进行眨眼训练，避免暴露性角膜炎。此外，注意宝宝的眼部卫生，按时去医院复诊[2]。


判断方法 每个男宝宝的小鸡鸡都有不同程度的差异，比如说新生儿出生时，小鸡鸡藏在包皮里不能伸缩，看起来就会很小。再比如宝宝脂肪多比较胖的话，小鸡鸡也会看起来比较小。 事实上，大部分宝宝的小鸡鸡长度都是「合格」的。 家长也可以对照下面这个国内标准进行辅助判断：     数据来源：付超 《正常男性阴茎发育调查》 只要宝宝平静状态下的阴茎长度，不低于最右边一列数值，就是正常的。如果低于最右边那一列数值，就考虑存在异常[1]。 提醒各位家长，宝宝从出生到 1 岁时，阴茎发育相对较快，然后 1～10 岁阶段发育较慢，10 岁后进入青春期，阴茎会快速增长，所以不一定是保持不变的。 由于存在个体差异性，也不要自己去判断宝宝的阴茎是否短小，有疑问时应该取得专业医生的帮助，让医生来判断是否存在疾病状态。 宝宝小鸡鸡异常短的原因 阴茎太短学名叫小阴茎，造成这种情况的原因有很多，比如： 下丘脑或垂体的疾病。 由于促性腺激素分泌低下造成。 下丘脑或垂体的疾病。 由于促性腺激素分泌低下造成。 睾丸疾病。睾丸分泌不了雄激素。 睾丸疾病。睾丸分泌不了雄激素。 雄激素受体异常。基因突变会造成这样的情况。 雄激素受体异常。基因突变会造成这样的情况。 染色体异常 。多一条 X 染色体，47XXY，可造成小阴茎表现[2]。 染色体异常 。多一条 X 染色体，47XXY，可造成小阴茎表现[2]。 因此，当家长怀疑宝宝有「小阴茎」时，需要在医生的指导下进行检查，可能要做的检查包括内分泌激素检测、激素刺激实验、垂体磁共振、染色体检测等。 治疗方法 目前，以补充激素替代是主要的治疗方式。治疗时机和药物选择则需要根据个体情况来进一步选择。 手术治疗多适用于药物治疗无效者，效果较差。特别是婴幼儿身体仍在发育中，不建议手术治疗。


可能是隐匿型阴茎 家长可以摸摸宝宝阴茎根部下面的皮肤，如果能感觉到在皮肤下还有一截阴茎，那就是隐匿型阴茎的表现，只是因为没有露出来而看着短。 隐匿阴茎发生的原因和阴囊肿大、连接阴茎的包膜异常、阴茎根部皮肤与阴茎体连接不牢固，以及宝宝肥胖都有关，是儿科的常见问题，不过随着宝宝年龄的增长，有很大的几率是可以改善或自愈的。 家长可以怎么做？ 自检或让医生检查 家长可以先摸摸宝宝的包皮下方，看能不能摸得到阴茎体的存在。如果摸得到，再把皮肤压下去，看阴茎会不会伸出来。 如果压下去皮肤能看到阴茎伸出来，放松后阴茎又被皮肤遮住了，这个表现就是隐匿阴茎的症状。家长如果自己拿不准，可以让医生帮助检查判断情况。如果用手检查不能判断，还可以做阴茎阴囊的彩超来判断阴茎发育的情况。 观察宝宝的排尿情况 如果宝宝有阴茎，只是看不见，可以先观察宝宝的排尿情况。如果不影响排尿，可以先放宽心，随着宝宝年龄增长，隐匿阴茎有可能会自行恢复。家长可以等宝宝年龄增加后请医生评估孩子情况。 如果宝宝排尿不顺畅，建议就诊请医生看看。 必要时进行手术治疗 因阴囊肿大导致的隐匿阴茎： 阴囊肿大时阴茎就会被埋藏起来，常见的原因有鞘膜积液、腹股沟疝。如果宝宝表现为阴囊肿大、阴茎几乎看不见，这个情况最好让医生体检判断情况。 鞘膜积液有自己消失的机会，腹股沟疝自己消失的机会会小一些。如果无法消失，就需要进行手术处理。解除阴囊肿大的原因后，阴茎就会自然外露处出来了。 连接阴茎的包膜异常导致的隐匿阴茎： 正常情况下阴茎外侧有一个叫肉膜的结构。它将阴茎和腹部筋膜连接起来。如果这个肉膜发育异常，变得失去弹性和僵硬，就会把阴茎体拉向腹部而无法露出体外，就好像有绳子拽着一样。 这种情况需要选择时机进行手术。手术会把僵硬的肉膜松解开，让阴茎外露出体表，不过这种手术一般不在婴幼儿时期进行，具体可以请医生评估。 可能是小阴茎 如果家长摸摸宝宝阴茎根部下面的皮肤，发现底下没有阴茎。这种属于小阴茎的表现。 家长可以怎么做？ 当家长怀疑宝宝有「小阴茎」时，最好在医生的指导下进行检查确诊。 家长也可以对照下面这个国内标准进行辅助判断：

数据来源：付超 《正常男性阴茎发育调查》 只要宝宝平静状态下的阴茎伸展长度，不低于最右边一列数值，就是正常的。如果低于最右边那一列数值，就考虑存在异常。 提醒各位家长，宝宝从出生到 1 岁时，阴茎发育相对较快，然后 1～10 岁阶段发育较慢，10 岁后进入青春期，阴茎会快速增长，所以不一定是保持不变的。 因为包皮太长，看起来阴茎相对短小 包皮过长，简单来说，就是包皮覆盖住一部分的龟头，导致龟头不能完全外露。  家长可以怎么做？ 别担心，包皮过长在男宝宝中很常见，大多是生理性的。随着孩子发育，大部分的包皮和包茎都会好转，不需要额外的治疗，更没必要专门去给孩子割包皮。 除此之外，两性发育畸形、尿道下裂也可能导致宝宝的阴茎缩在里面看不到，不过这种情况相对少见，家长如果有观察到其他异常的话，比如宝宝尿道口不在龟头中央，都建议及时就医检查。


宝宝的眼睛上有黑点，通常都不是很严重的大问题。只是「黑点」出现在白色巩膜上的时候，会因为色差对比而更加突出。 具体来说，宝宝眼睛上出现黑点，有以下 3 个常见的原因： 1. 结膜痣[1,2] 结膜痣是眼睛雀斑的一种，在人群中并不少见，大部分是平的或着略微凸起，呈黄色或棕色，通常大小和颜色比较稳定。 结膜痣是因为色素沉着细胞或黑色素细胞过度生长、聚集在一起后形成的痣，类似于皮肤上的雀斑，因此是无害的。 大多数结膜痣从宝宝出生就会有，或者在童年早期出现，也有一部分结膜痣是到青春期才明显看到。 图片来源：[4] 2. Axenfeld 神经袢[3] 别担心，Axenfeld 神经袢是一种正常的良性的变异。 它是眼睛巩膜内神经或血管周围的色素沉着区域，通常位于角膜缘后方几毫米处（如下图），表现为色素斑，大小不一，是板岩灰色。放大倍数去看，这些色素在巩膜外层是呈矩形的沉积物。 图片来源：[5] 3. 眼睛里有异物 比如木头屑、金属渣或小昆虫，如果这些小物体进入宝宝的眼睛，可能就会使眼白的区域出现斑点。 如果是肉眼可见的异物，不建议家长自己取出，而是要去眼科就诊，以免对宝宝的眼睛造成伤害。


1. 日常注意观察，看黑点有没有变化 平时，家长要注意观察宝宝眼白上的黑点有没有突然增大的情况，或者明显凸出、形状或颜色发生改变等，如果有的话就要及时就医。 2. 外出时给宝宝戴上防紫外线的太阳镜 美国眼科学会 (AAO）认为，紫外线 (UV）与结膜痣发展之间可能存在关联[1］，所以要避免让宝宝的眼睛暴露在强烈的太阳光下。 白天外出时，家长可以让宝宝戴上太阳镜，保护眼睛免受紫外线的照射。 3. 如果宝宝眼睛进了异物，需就医取出 如果是宝宝眼睛里进了异物，导致出现眼白黑点，那么需要及时去眼科，由专业医生操作，取出异物。 4. 宝宝有眼痛或视力模糊时，也要就医 如果宝宝在眼白有黑点的同时，还有眼睛疼痛（大孩子会直接表达，小宝宝可能会频繁揉眼、哭闹不止）、视物模糊或视力突然下降（比如宝宝看东西会眯着眼）等异常表现，都需要及时就医。


预防宝宝眼睛出现黑点，关键是要尽量避免让宝宝眼睛暴露在强烈的太阳光下。 家长可以从以下几个方面入手： 1. 外出时，要注意调整宝宝的姿势和身体方向，避免阳光直射宝宝眼睛。 2. 夏天外出晒太阳或活动时，避开上午 10 点～下午 3 点，这个时间段的紫外线是最强烈的。 3. 外出时给宝宝戴帽檐比较宽的帽子，或防紫外线的儿童眼镜，也可以尽量待在树荫下，以保护眼睛。


如果宝宝眼睛已经出现了明显红肿，在可以排除哭闹或蚊虫叮咬等非疾病因素外，多是眼部感染导致，其中以结膜炎和角膜炎最为常见。 不同的感染危害可轻可重，所以一旦发现宝宝眼部异常，不建议家长在家自行判断，请及时带宝宝就医观察。 根据宝宝眼部的不同症状及其他伴随表现，一般对应着不同的处理方法： 1. 哭闹、蚊虫叮咬等导致眼部暂时红肿 处理方法： 一般可以在第一时间采用冰敷法进行消肿或止痒； 一般可以在第一时间采用冰敷法进行消肿或止痒； 用冰袋、冰水、冰棍或冷毛巾等都可以，一般及时冰敷就能迅速得到缓解； 用冰袋、冰水、冰棍或冷毛巾等都可以，一般及时冰敷就能迅速得到缓解； 用冰袋、冰水或冰棍冷敷时，建议用毛巾包裹 2～3 层，避免眼睑冻伤，每次 5～10 分钟即可； 用冰袋、冰水或冰棍冷敷时，建议用毛巾包裹 2～3 层，避免眼睑冻伤，每次 5～10 分钟即可； 家长要试一下温度，小宝宝皮肤娇嫩，防止冻伤，若宝宝哭闹不配合则不需强行要求冷敷。 家长要试一下温度，小宝宝皮肤娇嫩，防止冻伤，若宝宝哭闹不配合则不需强行要求冷敷。 2. 如果眼睛红肿，同时伴有痒的感觉 如果宝宝眼睛红肿的同时还有瘙痒感（小宝宝多表现为眨眼或抓挠），可伴有或不伴有水样分泌物，这种情况过敏性结膜炎可能性最大，宝宝常在过敏季节如春天，或遇到过敏原出现这种情况。
处理方法： 家长要第一时间阻断宝宝接触过敏源，如花粉、皮毛、粉尘等； 家长要第一时间阻断宝宝接触过敏源，如花粉、皮毛、粉尘等； 多数症状在 24 小时内可缓解，可以先观察 24 小时； 多数症状在 24 小时内可缓解，可以先观察 24 小时； 如果无法缓解可就医咨询。医生多采用抗组胺药治疗，症状多会得到明显改善。 如果无法缓解可就医咨询。医生多采用抗组胺药治疗，症状多会得到明显改善。 3. 除眼睛红肿外，眼泪和分泌物多且粘稠 此外，宝宝眼睛还会有异物感，且对光敏感。这种情况多为感染性或细菌性结膜炎，急性细菌性结膜炎俗称「红眼病」，均需要及时就医诊断。 处理方法： 细菌性结膜炎多用抗生素眼药水、药膏，以清除感染； 细菌性结膜炎多用抗生素眼药水、药膏，以清除感染； 大多数病毒性结膜炎有自限性，一周左右会痊愈，可以在医生指导下使用局部抗病毒药物。 大多数病毒性结膜炎有自限性，一周左右会痊愈，可以在医生指导下使用局部抗病毒药物。 4. 除眼睛红肿外，伴有明显的眼部疼痛 如果眼睛有明显的疼痛，大孩子会直接表达，小宝宝一般表现为难于缓解的哭闹同时伴有揉眼睛等动作，甚至因疼痛难以睁眼。这种情况绝大多数是角膜炎，同样需要及时就医。 处理方法： 如果孩子的角膜炎是由外伤引起的，需要用抗生素药物及促进角膜恢复的药物，以帮助减轻症状和预防感染； 如果孩子的角膜炎是由外伤引起的，需要用抗生素药物及促进角膜恢复的药物，以帮助减轻症状和预防感染； 如果是病毒感染，会用抗病毒药物。如果病因短时间内不能明确，可能也会联合用药。 如果是病毒感染，会用抗病毒药物。如果病因短时间内不能明确，可能也会联合用药。


宝宝眼里有红点，是结膜下出血引起 我们看到的白眼球叫巩膜，白色巩膜表面被一层透明的薄膜所覆盖，这层薄膜叫球结膜。 巩膜表面和球结膜深处有很多微小的毛细血管，它们很脆弱，任何原因造成的血管压力变化都可能会发生轻微破裂，血液就会积聚在球结膜下，随后眼白处就出现了鲜红色的斑点[1,2]。 图片来源：网络 这种情况通常是无害的，通常也不需要治疗，多会自行好转。 以下是导致宝宝结膜下出血的常见原因 1. 经阴道分娩新生宝宝 部分宝宝出生后睁开眼睛，家长可能就会发现，他们其中一只或两只眼的眼白中有片状红或血红色的斑点。 这种情况最常发生在经阴道分娩的新生儿身上，特别是分娩时间长或分娩过程困难，比如脐绕颈、巨大儿，宫缩期间对胎儿施加了过多的压力。当通过产道时，胎儿的头部承受了不断变化的压力，可能就会导致眼白的血管破裂。 此外，在分娩过程中如果使用了助产工具（例如产钳或真空抽吸工具），也可能会施加给胎儿很多压力，从而使他们眼白的微小血管发生破裂。 经剖腹产的新生儿相比较而言，很少出现这种情况。 2. 宝宝有剧烈咳嗽、呕吐、大哭等情况 当宝宝剧烈咳嗽、呕吐或大哭后，眼球表面和周围皮肤的毛细血管会发生短暂的压力骤变，从而导致破裂出血。 这种情况下，家长可能会突然发现宝宝的眼白上出现片状红或小红点，除此以外，他们的上和 / 或下眼皮也可能会有密集的细小红色出血点。 3. 宝宝眼睛受伤 当宝宝眼睛受伤，比如被戳到或有东西飞入时，会导致求结膜下毛细血管破裂，从而出现眼白上片状红或红点。有时即使是轻微的创伤，比如宝宝用力揉眼睛，这种情况可能也会出现。 4. 宝宝发生凝血障碍 这种情况相对少见。当宝宝有血小板减少等凝血疾病，或使用了会稀释血液的药物（比如长时间服用阿司匹林或干扰素），也会增加球结膜下出血的风险。 当宝宝有凝血障碍时，眼白内的红斑会逐渐增大，一般同时还会有其他部位的出血表现，比如皮肤有较多的瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。


1. 红点一般能自行消失，注意密切观察 宝宝眼白片状红或红点通常并不严重，大多不会对眼睛或视力造成任何影响，宝宝一般也不会因此而感到疼痛或不适。 宝宝眼白的片状红或红点一般都会在一两周内自行消失，因此也不需要特殊治疗。 家长要做的最重要的事情，就是在宝宝眼白片状红或红点消失之前，注意密切观察。一旦症状加重或宝宝出现其他异常不适时，需及时就诊。 2. 日常保护好宝宝的眼睛，避免刺激 比如户外有风时，家长可以给宝宝戴上太阳镜，防止风和灰尘进入宝宝眼睛。 在宝宝运动或其他可能导致异物飞入眼睛的活动时，给他们佩戴适当的护目镜。 日常尽量引导宝宝不要揉眼睛。


如果宝宝只有单纯的眼睛里有红点 / 红斑，没有其他不舒服或不正常的表现，一般不用就医，大多可以自行好转。但如果宝宝同时出现了以下情况，就需要及时去眼科就诊。 眼睛里的红点持续两周，没有任何减轻，或反而越来越大 眼睛里的红点持续两周，没有任何减轻，或反而越来越大 眼睛明显感到不舒服（大孩子会直接说，小宝宝可能会一直揉眼、流泪或哭闹不止） 眼睛明显感到不舒服（大孩子会直接说，小宝宝可能会一直揉眼、流泪或哭闹不止） 视物模糊或视力下降（比如宝宝看东西会眯着眼） 视物模糊或视力下降（比如宝宝看东西会眯着眼） 眼部分泌物异常增多或眼部肿胀 眼部分泌物异常增多或眼部肿胀 头痛（大孩子会直接说，小宝宝可能会不停拍打头部或哭闹不止） 头痛（大孩子会直接说，小宝宝可能会不停拍打头部或哭闹不止） 怀疑宝宝眼睛里有红点是外伤或异物入眼导致 怀疑宝宝眼睛里有红点是外伤或异物入眼导致 身体其他部位也有出血，如皮肤多处瘀点瘀斑、鼻出血等（这种情况推荐去儿科就诊） 身体其他部位也有出血，如皮肤多处瘀点瘀斑、鼻出血等（这种情况推荐去儿科就诊）


根据发病时间和病因，眼睑下垂可以分为先天性和后天性两类。其中，儿童期病例中近 90％ 都属于先天性眼睑下垂[1]。 1. 先天性眼睑下垂 宝宝在出生时或出生第一年内发生的眼睑下垂，称为先天性眼睑下垂。 主要受遗传影响，有眼睑下垂家族史；或者宝宝存在先天发育异常，比如眼睑提肌胚胎发育过程中受损等。 2. 后天性眼睑下垂 主要指由于后天出现的疾病或眼部受伤等原因导致的眼睑下垂，这些会阻碍眼睑的提肌或其他肌肉，导致它们下垂。 包括：眼部过敏；眼部肌肉疾病，如眼型重症肌无力等；神经系统疾病，如小儿颈交感神经麻痹综合征等；眼睑内或周围肿瘤，如颅内肿瘤等等，这些病因都可能造成宝宝出现上眼睑下垂。


上眼睑低于应有水平，多发生在单侧 眼睑下垂，最主要的表现就是一只或两只眼睛看上去无法完全睁开，上眼睑可能仅略微下垂，或者完全覆盖瞳孔或整个眼睛。 眼睑下垂的宝宝常伴随有眼泪增多、眼睛易疲劳，容易头痛或头晕，他们经常将头向后仰，通过抬起头的方式来抬起眼睑。 根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）40年的研究，在所有儿童期病例中，只有 4％ 的儿童属于双侧上眼睑下垂，而 96％ 的病例是单侧[1]。

图片来源：[2]


1. 发现宝宝有眼睑下垂，就该及时就医 上眼睑下垂如果不能得到及时治疗，会阻碍宝宝的视觉发育，从而导致弱视、近视、远视或散光等视力问题，需要引起家长的重视。 因此，只要发现宝宝有上眼睑下垂的现象，家长就应该及时带宝宝去到医院眼科就诊，做专科检查及治疗。 2. 根据严重程度遵医嘱进行手术治疗[1] 宝宝眼睑下垂的治疗方法通常是手术，手术的主要目的是修复并抬起眼睑，或使眼部肌张力恢复正常，从而改善宝宝眼睛的外观和功能。 如果是与外伤或过敏有关的上眼睑下垂，可以先观察，根据宝宝的恢复状态再决定是否需要手术。 如果宝宝的视力不受影响，则手术可以等到 3～5 岁以后再做，期间需要遵医嘱定期进行眼科检查，以确保不会出现弱视。如果病情严重，比如已经影响到了宝宝的视力发育，那么需要在专业医生的指导下，立即进行手术以防止弱视。


1. 白色水样分泌物 如果宝宝眼睛内白色分泌物比较稀薄，不大成形，呈水样，大多以病毒性结膜炎可能性最大。 一般可以自愈，不用做特殊处理，大多数在几天或者一周之内都会好转。平时要注意眼部卫生，家人间不要混用脸盆、毛巾等，接触宝宝感染眼前后都要仔细洗手，避免交叉感染。 2. 白色黏性分泌物 如果宝宝眼睛内多有白色的粘稠分泌物，呈丝状，同时会觉得眼睛痒，且有发红和灼热感，常会频繁揉眼，那么多数是患有过敏性结膜炎。
多为花粉、尘螨等过敏原刺激，好发在春秋季、清晨醒来时比较严重。 建议及时就医，在医生的指导下使用萘甲唑啉滴眼液或非尼拉敏滴眼液等抗组胺药物控制症状。生活中，要注意避免或减少接触引起宝宝过敏的过敏源，在花粉季节高峰期减少户外暴露。注意宝宝房间和床上用品的清洁，定期清除虫螨。同时，冷敷有助于减轻眼睑和眶周水肿。使用经冷藏的人工泪液冲洗眼睛，也有助于稀释和去除过敏源。


提到红血丝，首先要了解我们眼球的两个重要结构：巩膜和结膜。我们看到的白眼球叫巩膜，白色巩膜表面被一层透明的薄膜所覆盖，这层薄膜叫球结膜。在正常情况下，白眼球表面是能够看到红血丝的，这些就是结膜和巩膜毛细血管的外观。 图片来源：谷歌 当结膜受到刺激或者眼睛出现炎症的时候，之前并不会被肉眼观察到的细小或深层的毛细血管便会充血、扩张，就会看到白眼球上的红血丝明显增多，眼睛红红的，家长们便会及时发现[1]。 宝宝眼睛红血丝增多，常见的原因有以下几种。 机械性外伤导致角膜擦伤和角膜异物 外来物体或者外力直接接触眼睛表面时，可能会导致角膜擦伤（我们看到的黑眼球表面叫角膜，其实它是完全透明的）或者残留异物，角膜的擦伤或者眼内异物刺激非常容易引起结膜反应性充血，眼睛会迅速出现明显的红血丝。 比如指甲、动物爪子、纸张、小的塑料片或硬纸片、化妆工具、玩具、剪刀、树枝和叶片或者由进入上下眼皮内的异物造成[2]。 眼部化学烧伤 眼部化学烧伤，即刺激性的化学物质进入眼内造成结膜充血发红。常见的有洗化用品喷雾、酒精、花露水、液体状口服或外用药物、杀虫剂等[3]。 这种眼外伤最常发生在住宅环境中，1～2 岁的宝宝是最常见的受害者。 结膜炎症 1. 细菌性结膜炎 由多种病原菌引起，主要表现为一只眼睛红血丝突然增多，且伴有大量脓性、粘稠分泌物，分泌物呈黄色或者黄绿色，一整天持续存在，随着宝宝正常眨眼可排出至眼外，擦拭后数分钟内往往又会再次出现。 这种情况尤其在早晨起床会更加明显，眼角及睫毛根部会看到大量干结分泌物，多的时候眼睛会被分泌物粘住而睁眼困难。宝宝眼睛可能会因为炎症刺激会出现各种不舒服的症状，会描述眼睛有「沙子」的异物感、疼痛、看不清楚等[4]。 2. 新生儿淋球菌性结膜炎 由淋病奈瑟菌感染引起，多由产道传播，出生时被母体淋球菌性阴道炎分泌物或被其污染的物品所感染，是一种极为剧烈的急性化脓性结膜炎，传染性强，可严重危害视力。 主要表现为宝宝出生后 2～5 天，双眼出现眼睑和结膜高度充血水肿，大量脓性分泌物不断从眼内流出[5]。 3. 病毒性结膜炎 通常由腺病毒引起，容易出现耳前淋巴结肿大、发热、咽炎和上呼吸道感染。传染性强，通过与患者及其分泌物或受污染的物体直接接触传播。 主要表现为宝宝的单眼或双眼睛白眼球发红，结膜充血，出现水样或黏液浆液性分泌物，伴随有眼部烧灼感、沙砾感。另一只眼通常在 24～48 小时内出现同样的表现[4]。 4. 过敏性结膜炎 由于生活环境中的过敏原接触眼部后引起的结膜炎症。通常双眼发病，典型症状为眼痒、眼红，有时会伴有白色黏液性分泌物。 宝宝主要会表述眼睛痒，会有揉眼或频繁眨眼。揉眼可加重症状，宝宝揉搓眼睛后容易出现球结膜水肿，也就是白眼球表面、黑眼球周围有「水泡」隆起。 由于结膜炎的类型相对复杂，上述提及的几种结膜炎的主要特征仅供家长参考，难以分清楚也没关系，只需要知道当宝宝眼睛出现发红（红血丝增多）、分泌物增多、眼睑粘连等相关症状时，要警惕炎症感染，及时寻求医生的帮助就可以。 儿童干眼症 因电子设备引起的相关干眼症最常见，主要表现为不同程度的眼干、眼睛红血丝及异物感等眼部不适。 长时间大量观看电子产品会增加宝宝干眼症的发生，其中，所用的视频终端设备中手机的危害高于电脑及电视等[6]。  常见有感染性角膜炎及免疫性角膜炎。主要表现为角膜出现溃疡、水肿、浸润等炎症表现，家长就会看到宝宝黑眼球不再晶莹透亮，出现雾蒙蒙的感觉，或者看到黑眼球表面出现大小形态不一的白色小点或小片，白眼球红血丝会有明显增多。 二手烟和空气污染 我们的眼睛表面有一层泪膜，是我们的结膜、角膜抵御外界刺激的第一道屏障。当空气污染和处于二手烟雾环境中时，泪膜会变得不稳定，使其保护作用明显下降，导致眼表出现明显刺激反应，会看到白眼球红血丝增多的情况。


1. 先明确宝宝的眼睛是否有外伤 眼睛外伤，常见的包括机械性外伤（外来物体或者外力直接接触眼睛表面）和化学性外伤（化学性物质进行眼睛）。 若宝宝小不会表达，家长可以先观察宝宝手里或身边有没有尖锐物品或化学制剂。若宝宝睁眼良好，黑眼球光亮透明，只是有白眼球发红可暂时观察。若宝宝明显不能或不敢睁眼，哭闹持续难以安抚，家长切勿强行掰开眼睑冒然观察眼内情况，应尽快就医。 若宝宝能明确表达，家长可以仔细询问是否被上述物品碰到眼睛，同样观察宝宝睁眼情况，如果睁眼良好，没有明显的怕光、流泪，可暂时观察。若宝宝描述眼睛疼痛，不敢睁眼则尽快就医。 如果家长明确或高度怀疑有化学制剂进入宝宝眼内，应先立即就地大量清水冲洗。将眼睛置于水龙头或淋浴喷头下方，用凉水冲洗 15～30 分钟[1]。若在户外优先选择瓶装直饮水，其次相对洁净的井水、河水、湖水。先冲洗再就医，避免因就医延误冲洗。 2. 避免宝宝揉眼睛，观察是否有分泌物 如果宝宝睁眼良好，没有明显外伤因素，只是突发的红血丝有增多，这种情况多是揉搓眼睛导致的。可以暂时先在家里观察，一般在宝宝停止揉搓眼睛后，红血丝就会在数小时内自行消退。同时，家长也要密切关注宝宝的眼睛是否有分泌物。 如果宝宝眼睛红血丝增多且伴有分泌物明显增多，尤其是睡觉起床后眼睛分泌物大量增多，那么可能是出现了细菌性结膜炎或病毒性结膜炎。这种情况建议就医，在眼科医生的指导下选择抗生素和抗病毒药物进行治疗。 此外，如果宝宝揉搓眼睛非常频繁，大一点的孩子可能直接会说自己的眼睛痒，那么这种情况可能是出现了过敏性结膜炎，同样建议就医，在眼科医生的指导下进行规范的抗过敏治疗。 3. 除上述症状外，有以下表现也需就医 宝宝出现明显的视力下降，看东西不清楚 宝宝出现明显的视力下降，看东西不清楚 宝宝怕光、眯眼，在正常室内照明或者晴天户外时，没有直视光源却说光线刺眼不敢睁眼 宝宝怕光、眯眼，在正常室内照明或者晴天户外时，没有直视光源却说光线刺眼不敢睁眼 红血丝集中在白眼球与黑眼球交界的位置且持续不消退 红血丝集中在白眼球与黑眼球交界的位置且持续不消退 黑眼球混浊不透亮，发白发乌 黑眼球混浊不透亮，发白发乌


1. 避免眼部意外伤害 家长应将家中的洗化用品、刀剪、各种喷雾瓶等放到宝宝看不到且够不到的地方，不要低估大龄宝宝探索身边环境的兴趣和能力。 2. 注意手部卫生 宝宝及家长都要勤洗手，尤其是在接触宝宝面部及眼部前，一定要先洗手[2]。此外，注意及时修剪宝宝和家长过长的指甲。 3. 宝宝的用品要做好清洁 宝宝的个人用品，如毛巾、床上用品等等都应注意定期清洁与消毒，保证卫生，并且要与家长分开使用。 4. 远离过敏源与刺激 花粉是引起过敏性结膜炎的主要过敏源之一，包括春季的树木花粉、夏季的青草花粉以及夏末和秋季的杂草花粉。 因此，在花粉高峰传播季节应保持汽车和家中的窗户关闭，必要时使用室内空气净化器。带宝宝外出时，尽量避免到花草比较茂盛的地方，从户外回家后要及时洗手及洗脸，去除脸上可能沾染的过敏源[3]。 此外，室内的尘螨、动物皮屑和霉菌等也容易引起过敏[1]。因此，如果家中有宠物，建议每天用吸尘器清除室内脱落的宠物毛发，且应注意定期给室内及家居用品除螨。 保证宝宝起居环境的空气良好，不要让宝宝接触二手烟。 5. 限制宝宝看电子产品的时间 美国儿科学会建议，18 个月以下的宝宝需要绝对避免看电视。实际上对于学龄前儿童，我们都建议面对电子屏幕的时间越少越好。 如果要看动画片，可以投到电视屏幕上看，以保证足够的距离。实在不行，看平板电脑时间一次也不要超过 20 分钟。手机的屏幕太小，建议最好别接触。


造成宝宝眼角有小孔的原因，主要有以下 3 种： 1. 宝宝内眼角附近眼睑边缘的泪小点 泪小点是每个人都会有的正常生理结构，看起来像是眼角有小孔。 泪小点是眼泪通道的起始部位，一般长在上、下眼皮边缘内侧的泪乳头上面，距离内眼角约 6mm。泪点贴附在眼球表面，通常需要稍微翻开上、下眼皮才能看到[4]。 图片来源：丁香妈妈 2. 先天性泪囊瘘 这是一种遗传病，一般是单侧眼发病。病因是泪囊的导管发育不正常，导致导管在皮肤表面上出现开口，开口位置一般在鼻梁外侧、内眼角的下方，所以看起来像是眼角有小孔。 先天性泪囊瘘的主要症状是流眼泪、下眼皮感染，眼睛不舒服。如果宝宝眼下的开口小，且没有其他明显症状时，家长很容易忽视掉[1,2]。 图片来源：网络 3. 鼻子上长了皮样囊肿 这属于比较少见的先天畸形。主要表现是鼻子的正中线上出现针尖一样的小孔和 / 或者类似圆形的肿块，有的时候小孔、肿块也会出现在内眼角外侧，靠近鼻子正中线的位置[3]。 图片来源：网络


1. 泪点是正常生理结构，不需要处理 如果宝宝眼角的小孔位置在内眼角的内侧，翻开眼皮的时候会发现，那么没关系，这是泪点，是眼部的正常生理结构，不需要处理[4]。 2. 泪囊瘘和皮样囊肿，需要就医治疗 如果宝宝眼角的小孔位置在内眼角的外侧边缘、内眼角外侧靠近鼻中线的位置、或者鼻中线上，家长就需要警惕先天性泪囊瘘或是鼻部皮样囊肿了，由于这两种疾病无法自行愈合，因此要及时带宝宝就医咨询。 泪囊瘘在没有任何症状的情况下可以延期手术，平时需保证开口的干燥清洁就可以，而鼻部皮样囊肿相对来说严重一些，一旦发现，都应该立刻寻求手术治疗[1-3]。


1. 单纯长包，除了痒以外没有其他不适 那么一般考虑是蚊虫叮咬，家长容易识别，注意防蚊驱蚊即可。 处理方法： 对于可以紧闭双眼的大孩子，可以在第一时间用肥皂水清洗叮咬部位或使用冷敷来止痒消肿。 对于可以紧闭双眼的大孩子，可以在第一时间用肥皂水清洗叮咬部位或使用冷敷来止痒消肿。 对于小宝宝，可以直接采取冰敷，用冰袋、冰水或冰棍等都可以，在没有发生过敏时，一般及时冰敷就能迅速得到缓解，每次不要超过 5～10 分钟。 对于小宝宝，可以直接采取冰敷，用冰袋、冰水或冰棍等都可以，在没有发生过敏时，一般及时冰敷就能迅速得到缓解，每次不要超过 5～10 分钟。 2. 眼皮上的包体积较小，只是个小疙瘩 一般不痛不痒不红肿，碰着也没感觉，可单个或多个同时出现。此种情况是霰粒肿的可能性大。 处理方法： 如果外观不易发现，只有触摸时才能感觉的到，一般在数日或数周内都可以自愈，不用特殊处理，家长不用担心。 如果外观不易发现，只有触摸时才能感觉的到，一般在数日或数周内都可以自愈，不用特殊处理，家长不用担心。 如果想要促进尽快消退，也可以考虑热敷缓解，每次眼睑部热敷大约 10～15 分钟，一日 3～5 次。 如果想要促进尽快消退，也可以考虑热敷缓解，每次眼睑部热敷大约 10～15 分钟，一日 3～5 次。 3. 眼皮上的包体积较大，碰着也没疼感 同样可考虑是霰粒肿。 变大了的下眼睑霰粒肿，图片来源：[1] 处理方法： 当肿块较大，同样建议家长采用热敷促进消退，热敷后轻轻按摩患侧眼睑也可以帮助吸收或排出。 当肿块较大，同样建议家长采用热敷促进消退，热敷后轻轻按摩患侧眼睑也可以帮助吸收或排出。 如果月余症状都无缓解，或者继发感染，建议及时就医。必要时手术切除，手术时机也需由医生评估。 如果月余症状都无缓解，或者继发感染，建议及时就医。必要时手术切除，手术时机也需由医生评估。 4. 眼皮上的包红肿发热，且有明显疼感 多是单个出现，上下眼睑均可发生。这种情况麦粒肿的可能性大，容易复发。 图片来源：图虫创意 处理方法： 疾病早期可采用局部热敷缓解。 疾病早期可采用局部热敷缓解。 如果宝宝痛感明显，在热敷和按摩后没有效果，建议及时就医。在专业眼科医生的评估后可以采取抗生素滴眼剂或眼膏治疗，最大程度减少脓肿形成破溃结疤的可能。脓肿形成后多会自行破溃排脓，不能顺利排出者可去院内切开排脓。 如果宝宝痛感明显，在热敷和按摩后没有效果，建议及时就医。在专业眼科医生的评估后可以采取抗生素滴眼剂或眼膏治疗，最大程度减少脓肿形成破溃结疤的可能。脓肿形成后多会自行破溃排脓，不能顺利排出者可去院内切开排脓。


脱水是最常见的原因 一般情况下，宝宝因为年龄小，体内含水量多，不会出现眼眶凹陷的情况。 但是，当宝宝因为拉肚子、呕吐、吃奶差或是食量差等原因，导致体内水分减少甚至脱水的时候，就会出现眼眶凹陷的情况。 其他少见的原因：如营养不良等 部分宝宝眼眶凹陷是营养不良导致的。营养不良会让眼眶部位的皮下脂肪减少，从而引起眼眶凹陷[1]。 部分宝宝眼眶凹陷是营养不良导致的。营养不良会让眼眶部位的皮下脂肪减少，从而引起眼眶凹陷[1]。 还有部分宝宝是因为眼睛或者大脑内发生病变，从而导致眼眶凹陷。 还有部分宝宝是因为眼睛或者大脑内发生病变，从而导致眼眶凹陷。 也有少数宝宝眼眶凹陷是天生的长相，比如遗传父母眼眶凹陷的特征，或是混血宝宝天生的深眼眶。 也有少数宝宝眼眶凹陷是天生的长相，比如遗传父母眼眶凹陷的特征，或是混血宝宝天生的深眼眶。


一般来说，为了避免宝宝眼眶异常凹陷的情况出现或反复发生，要从预防宝宝脱水及营养不良两个方面出发。具体方法如下： 做好腹部保暖，注意补充水分 给宝宝做好肚子的保暖，别让宝宝肚子受凉，从而减少腹泻、呕吐等可能导致脱水的情况发生。 同时，日常注意给宝宝补充水分，如果宝宝出现腹泻、呕吐等情况时，可以及时口服补液盐，以预防脱水。 保证宝宝营养摄入充足、均衡 家长要注意宝宝日常的营养搭配，增加食物种类，饭菜的花样可以多一些，主食、蔬果、肉蛋鱼等各个大类的食物都让宝宝吃一点，尽量纠正他们偏食和挑食的习惯，降低营养不良发生的可能。


除了很明显的先天遗传因素外，当宝宝出现眼眶凹陷的情况时，保险起见，家长都应该带宝宝就诊，寻求专业医生的帮助，根据不同的原因，针对性地进行处理。 脱水的宝宝：尽快补充水分 当宝宝在眼眶凹陷的同时还有拉肚子、呕吐、吃奶差、食量差、尿少、尿色深，皮肤干等症状，一般可以认为眼眶凹陷是脱水引起的。 这时候家长应该尽快给宝宝补充水分，可以少量多次地给宝宝喂水或喂奶，同时尽快带宝宝到医院就诊，由医生判断脱水程度，以及是否需要输液补充水分。 营养不良的宝宝：补营养，治疗疾病 如果宝宝除了眼眶凹陷，还有长得明显比其他同龄宝宝瘦小，身高比同龄宝宝矮、体重比同龄宝宝轻等症状时（具体的生长发育标准可以参考「生长曲线」），那么宝宝眼眶凹陷可能是营养不良导致的。 这时候家长应该尽快带宝宝就医，在营养医师的指导下给宝宝补充营养，做好饮食的搭配，及时添加辅食，均衡补充营养。 同时，要积极寻找营养不良背后的原因积极寻找营养不良背后的原因，如果宝宝有慢性消化系统疾病或者其他问题时，需要遵医嘱及时进行治疗[1]。  如果宝宝发生眼眶凹陷的同时，还有明显头疼、呕吐、看东西不清楚的异常症状，那么此时家长一定要尽快带宝宝去眼科或神经科就诊，因为这种情况下的眼眶凹陷可能跟眼睛或是大脑内的病变有关，需要及时请医生进行诊治。


这个情况代表宝宝可能存在疝气，有的地方也叫「小肠气」「大肠气」等。 疝气是腹腔内的肠段或腹膜等结构，通过腹股沟韧带的孔隙进入阴囊的一种疾病。特征就是阴囊时大时小，如果能缩回去，疝气的可能性就比较大。 通过阴囊彩超检查可以判断是不是疝气。如果是疝气，建议去小儿外科评估是否需要手术治疗。


这种情况下，宝宝可能是有睾丸炎、睾丸扭转、腹股沟疝嵌顿，最好马上前往附近的医院，让儿科医生检查，不能耽误，如果睾丸扭转时间长可能引起睾丸坏死。 医生会通过查体判断情况，根据宝宝的状态会安排阴囊彩超等检查，了解阴囊内部的问题。


1. 蚊虫叮咬 蚊虫叮在宝宝眼皮上，会肿起一个小包，通常不疼，但是很痒。 蚊子包肿起来很快，有时候出门前还没有，从公园溜达一圈回来就发现了，这是和麦粒肿最大的区别。 如果家长仔细观察，在眼皮肿的部位中间还能看到蚊子叮咬的痕迹，而且眼皮肿的范围比较大，边界不清楚。除了眼睛外，脸和身上其他部位可能也会有蚊子包。 图片来源：网络 2. 麦粒肿 医学上称为睑腺炎，通常只长在一只眼睛上。 我们的眼皮里有很多条分泌油脂的管道（睑板腺），像梳子一样，上眼皮一排，下眼皮一排，如果其中一条管道被细菌感染了，就会发炎长包，眼皮也会肿。 还有一种睫毛毛囊附近的 Zeis 腺（蔡氏腺）感染，被称为「外麦粒肿」，也就是我们常说的「针眼」。得「针眼」的宝宝，眼皮靠近睫毛的地方发炎红肿，可以摸到硬硬的小包，小包随着病情发展会慢慢长大。 因为是感染，所以眼皮会有典型的红、肿、热、痛的炎症表现。最重要的是摸着会疼，宝宝会抵触，不让摸。  图片来源：网络 3. 霰粒肿 也属于是睑板腺的问题，医学上叫「睑板腺囊肿」，意思就是有一条分泌油脂的管道堵了，油脂憋在里面出不来，慢慢眼皮就憋出一个包。霰粒肿通常也只长在一只眼睛上。 霰粒肿不是细菌感染导致的发炎，所以摸着不疼，宝宝也没有什么不舒服。但闭着眼睛能隐约看到眼皮下有硬块，边界比较清楚，眼皮颜色正常或只有轻微的泛红，不像麦粒肿肿得那么厉害，翻开眼皮可以看到眼皮里面有个囊包鼓起来。  图片来源：网络 4. 眼睑过敏 如果宝宝接触到过敏原，也可能会眼皮肿胀发痒，红肿的症状看起来和蚊子包差不多。不同的是，通常眼睑过敏的宝宝两只眼睛都会很痒，常常上下眼皮一起肿，而蚊子包一般是单只眼睛，且只有上眼皮或下眼皮。 眼睑过敏的宝宝会控制不住地揉眼睛，越揉越痒，有些甚至连白眼球都揉肿了，导致球结膜水肿。 有的宝宝还伴有鼻子痒、打喷嚏、流大量清鼻涕、耳朵痒、身上起疹子等症状。 快速过敏导致的眼皮肿，往往肿得比蚊子包还快，比如宝宝刚接触了小猫，没几分钟眼皮肿起来了。 图片来源：网络 5. 眼睑内翻倒睫 有眼睑内翻的宝宝，睫毛向黑眼珠方向倒着生长，长期刺激角膜导致发炎，眼皮肿胀。如果用手电筒侧着照，让宝宝朝下看或朝上看，能明显看到倒睫。 倒睫最常见的是长在下眼睑的内眼角处，倒睫外面的眼皮会肿，眼睛容易流泪，怕强光，宝宝爱揉眼睛，倒睫周围的白眼球会有红血丝（球结膜充血）。 图片来源：网络 6. 眼睑血管瘤 有些宝宝一出生带有眼睑血管瘤，也会表现出眼皮肿胀。血管瘤随着宝宝年纪会慢慢变大，在宝宝哭闹或者使劲憋气的时候就会更大，情绪平静了又会变小，反反复复变化。


预防蚊子叮咬 注意防蚊，家里准备蚊帐，避免天黑去草丛花园，出门前给宝宝穿好长袖长裤，喷些驱蚊液。 预防麦粒肿 麦粒肿的本质是睑板腺被细菌感染导致化脓，所以平时要给宝宝勤洗手，看住宝宝不要揉眼睛，家长尽量不要脸贴脸，用手摸宝宝的脸， 避免细菌和螨虫接触宝宝眼睛。 预防睑板腺囊肿 注意洗脸卫生，重点要擦擦睫毛根部，避免油脂阻塞发炎。不要给宝宝吃辛辣刺激的食物或油炸食品，这些食品会导致睑板腺分泌旺盛，加重阻塞。 避免宝宝使劲揉眼睛，揉眼睛会导致睑板腺管道扭曲变形，增加睑板腺囊肿风险。 避免长时间看电子设备，长时间用眼眨眼睛次数会减少，而每次眨眼睛的过程就是眼皮自动排油的过程。用眼过多不利于睑板腺油脂排出，容易导致睑板腺囊肿。 预防眼睑过敏 最重要的是家长自行总结孩子可能存在的过敏源，并避免再次接触。无法判断的家长，可以带宝宝去皮肤科检查。 预防睑内翻倒睫 一般是天生的，无法预防。 由于宝宝鼻梁还未发育好，内眼角皮肤肉多，加上宝宝婴儿肥，很容易引起眼睑内翻倒睫。随着年龄增长和发育，有些宝宝能自行缓解，有些则需要手术治疗。


如果宝宝出现了以下症状，需要及时就医： 1. 眼皮一开始就肿得厉害，比如上下眼睑、下方的脸都肿了； 2. 眼屎很多，把眼睑都糊上了，或者宝宝眼睛怕光，眼睛里红血丝越来越多； 3. 在家用药但病情没有好转，反而更严重了； 4. 眼皮红肿处有脓包，露白头或者破了； 5. 宝宝有体温升高、发烧的症状； 6. 除了眼皮红肿，身体其他部位有皮疹； 7. 宝宝嗓子痒、呼吸困难，出现喉头水肿的征兆，可能会危及生命； 8. 眼皮肿的同时经常睫毛根部的皮肤痒，而且爱掉眼毛，需要医院检查，排除是否是螨虫感染。


蚊子叮咬 无需特殊处理，注意防蚊即可。 如果宝宝肿得厉害，可以用浓肥皂水涂眼睑，但要注意避免肥皂水进眼。  可以在医生的指导下，白天给宝宝用托百士滴眼液滴眼，晚上用托百士眼膏涂眼皮。 同时家长要观察宝宝病情变化，有好转就继续用药，如果病情加重要及时就医。 睑板腺囊肿 用 40℃ 的温水热敷，每次 10 分钟，每天 3 次。如果宝宝不配合，可以趁着睡觉多热敷一会儿。 眼睑过敏 凉毛巾冷敷可以缓解过敏导致的眼睛发痒，但注意不是冰敷，冰敷会冻伤宝宝娇嫩的皮肤。家长要看住宝宝，尽量不揉眼睛，不然越揉越痒。 如果宝宝不仅眼皮痒，眼睛里面也痒，可能患有过敏性结膜炎，可以在医生的指导下尝试用药。 同时建议家长带宝宝去医院检查确认过敏原，日常生活中注意规避。 常见的过敏源有：花粉、尘螨、动物皮屑、鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋、芒果、花生等。 眼睑内翻倒睫 如果宝宝的倒睫只有几根，可以用拔眉毛的小镊子轻轻拔去，不过过段时间会再长出来，需要反复拔，还可能会导致宝宝睫毛生长方向紊乱，因此家长最好带宝宝就医，听从专业医生的建议。 一排睫毛都是倒睫的情况下，只要宝宝没有不舒服的感觉，就不需要特别处理。如果宝宝的白眼球上有红色血丝，眼角有少量黄色眼屎，可以使用托百士滴眼液滴眼，每天 3 次。 但如果是严重的睑内翻，会引起角膜炎，需要去医院手术治疗。


只要宝宝眼睛浑浊，都建议家长带宝宝去医院就诊。 各种导致眼球浑浊的原因中，只有角膜白斑、角膜营养不良是不着急的，其他都是比较严重的。 而角膜白斑、角膜营养不良，普通家长很难通过肉眼观察与角膜炎鉴别，因此只要宝宝眼球浑浊，都建议去医院处理。


平时注意宝宝的用眼卫生，勤给宝宝剪指甲，别让宝宝揉眼； 平时注意宝宝的用眼卫生，勤给宝宝剪指甲，别让宝宝揉眼； 家长不要和宝宝共用洗漱用品； 家长不要和宝宝共用洗漱用品； 家长得结膜炎或角膜炎的时候，避免直接接触宝宝，防止把疾病传染给宝宝。 家长得结膜炎或角膜炎的时候，避免直接接触宝宝，防止把疾病传染给宝宝。


家长可以查看下图中眼球的结构，帮助了解眼球浑浊的原因。   宝宝眼球浑浊，通常是由于疾病导致的，这六种疾病分别是： 角膜白斑 角膜是眼球表面最前面的一层，正常角膜是透明的，好比透明的窗户，大家看不到角膜，但是透过角膜能看到后面的棕色的虹膜，以及黑色的瞳孔（黑眼仁）。 有些宝宝出生的时候就有先天性的角膜混浊，这个混浊轻重会不一样，看上去都是淡淡的羽毛状混浊，有的也会是肉眼可见的白色，用手电筒照，可看到角膜上变白的地方。 图片来源：网络  通俗易懂的说就是角膜发炎了，同时会出现眼睛发红、怕光、流泪、有大量眼屎的情况，严重的还会视力下降。 角膜炎会导致角膜水肿、混浊，溃疡等。 角膜炎的形成原因有很多，细菌、真菌、病毒等微生物感染都会导致角膜炎。 角膜营养不良 这是一种遗传性眼病，两只眼睛都会出现相关症状，有家族遗传性。 角膜营养不良因不同的类型表现不同，角膜上会看出现线状、点状、片状或地图状的东西。 早期不影响视力，但随着逐渐发展，最后会影响视力。 图片来源：网络 先天性青光眼 先天性青光眼的宝宝往往是黑眼珠很大，白眼球很少。由于眼压升高，患这种病会引起角膜雾状水肿，眼睛看着像玻璃起雾了。 雾蒙蒙的同时，往往白眼球上红血丝很多，黑眼仁比另一只眼睛大。 因为眼压高，有的宝宝有流泪，怕光的表现，有的宝宝则会出现头疼导致的哭闹、用手抓眼睛，或是眼压高导致宝宝恶心、呕吐的情况。 图片来源：网络 青光眼晚期，角膜持续水肿，最后变成了角膜白斑， 家长可以看到宝宝角膜混浊，瞳孔很明显变大了，这时候视力也明显下降了，宝宝对光反应不灵敏或没有反应。 图片来源：网络 先天性青光眼属于眼科的急症，是需要眼科抢救的，要不然宝宝可能会因高眼压导致永久的失明。

先天性白内障

下图中瞳孔（黑眼仁）的后面，就是晶状体，这是人眼自带的照相机。

正常是透明的水晶球，当晶体出现了混浊，就叫做白内障。

如果宝宝患有先天性白内障，我们可以看到宝宝的黑眼仁在手电筒的照射下会发白，因为白内障的严重程度不一样，有些会是一部分的白或者全白。

没有其他眼病的情况下，只是患上单纯的先天性白内障会影响视力，但不会引起眼睛发红、眼睛痛、怕光、流泪、眼屎等其他问题。

所以宝宝看不清东西和黑眼仁变白是家长能发现宝宝患病的唯一信号。 图片来源：网络 视网膜母细胞瘤


宝宝眼球位置不稳定而使眼球偏离正位，会出现不自主地持续跳动或摆动，这种眼球规律性地往返振荡就叫做眼球震颤[1]。 导致宝宝眼球震颤的常见原因，有以下几个方面。 眼性眼球震颤 眼性眼球震颤，是指宝宝眼底黄斑部（视网膜后部的一个重要区域）中心视力障碍，注视反射形成困难而形成的眼球震颤。有生理性和病理性之分。 1. 生理性注视性眼球震颤 生理性的眼球震颤，主要是动眼神经（支配眼球运动的神经）对不平衡的一种正常反应。 包括：宝宝在过度的偏斜注视时出现眼震（斜性眼球震颤）；宝宝坐在行进的车中，集中精力注视车窗外飞驰而过的电线杆或树干时出现眼震（视觉动力性眼球震颤）；宝宝平时双眼睁开时无眼震，遮盖一只眼时出现眼震（隐性眼球震颤）等[2]。 2. 病理性注视性眼球震颤 多是疾病因素导致，比如先天性白内障、高度屈光不正等疾病都有可能导致眼球震颤。 前庭性眼球震颤 这种情况主要是由于宝宝中耳或内耳出现问题，导致前庭神经病变，从而引起眼震。这种眼震的突出特点都合并有较重的眩晕和听力障碍[3]。 中枢性眼球震颤 大脑中枢的疾病也可以引起特殊眼球震颤。中枢神经发生病变会导致眼球出现旋转、垂直震颤的症状。当脑干受到压迫或服用抗痉药物中毒时，也可能会使眼球出现垂直震颤。 比如有些宝宝有脑积水或者血肿等颅内病变，就可能引起中枢性的眼球震颤[3]。 先天性特发性眼球震颤 发生原因不明，可由遗传导致[4]。


一旦发现症状，建议就医检查 家长一旦发现宝宝有眼球震颤的表现，即黑眼仁不正常地水平、垂直、旋转晃动，就建议带宝宝去医院咨询。当眼球震颤伴随有以下症状时，请一定要尽快就医进行检查。 1. 视力下降 如果镜头不停抖动，画面上的字就很难看清，同理，如果宝宝眼球震颤，通常视力就会变差，视力低下会引起宝宝斜视、弱视。 所以家长一旦发现宝宝视力不正常时，应到专业眼科医院做一个全面细致的眼部检查，确定病因，对症治疗。 2. 常常歪头看东西 如果宝宝在某一个眼位时眼球摆动的幅度最小，那么宝宝就会不自觉地用固定眼位去看东西，久而久之就会导致歪头，影响形象外观。 因此，当家长发现宝宝常常歪头、偏头看东西，且排除了斜颈的可能性后，还要应去眼科就诊评估。 3. 有严重的眩晕和听力障碍 如果宝宝眼球震颤的同时，合并有较严重的眩晕和听力障碍，建议可以去医院耳鼻喉科咨询。 目前眼球震颤的治疗方式通常有光学、药物和手术，治疗目的是改善上述这些因眼震导致的症状。当没有这些症状时，一般不需要对症治疗，但还是建议到医院进行系统检查，视情况决定治疗方案[1]。 日常生活中注意保护宝宝的眼睛 1. 不鼓励 18 个月以下的小宝宝看电子产品，大一些的孩子也要避免长时间看电视或手机（不应超过 1 小时），或者一直盯着某处造成眼部疲劳，可以适当做眼保健操等眼部按摩。 2. 避免让宝宝长期处于昏暗的环境，当视锥细胞（眼睛里的光感受器）处于抑制状态时，眼睛也会失去固视能力（视觉固定在同一个物体上的能力）而发生震颤。此外，也要尽量避免宝宝的眼睛受到强光的照射。 3. 避免宝宝在摇晃的车上看书，平常看手机看电视时，视线尽量和屏幕在同一水平面上。 4. 家长最好每半年带宝宝做一次眼科检查，尤其是有眼球震颤家族史的宝宝。


宝宝咬人，在 1～3 岁较常见，主要的原因有以下 5 点。 缓解长牙的不适 在 6～10 月龄，宝宝通常会萌出第一颗牙齿；在 2 岁半左右，宝宝会长齐 20 颗乳牙。 长牙时，牙龈会肿胀、发痒甚至疼痛，宝宝会用咬东西的方式来缓解这种不舒服的感觉。 用嘴探索世界 宝宝的动手能力发展完善前，嘴巴是他们探索世界的主要工具。乳牙萌出后，宝宝们更是会用咬的方式，来感知物品的质地和硬度。 除了探索之外，6 个月以后的宝宝还会观察咬人的结果，被咬者的反应越激动，宝宝就会越开心，因为他们已经猜到了这个结果。 借助咬东西，来表达强烈的情绪 3 岁前，宝宝还没法用语言表达情绪，当感受到强烈的愤怒、沮丧、恐惧、不安或是兴奋的时候，他们就会借助咬人这种简单、直接的方式，来表达自己的感受。 寻求关注 当宝宝咬人的时候，大人会注意到宝宝，尽管可能换来指责、训斥，但对有的宝宝来说，这些都好过被冷落。 模仿他人 还有的宝宝咬人，是因为他们在模仿其他人咬人的行为。 比如，有的大人出于喜爱，会假装咬一下宝宝的胳臂，但宝宝不懂区分真咬和假咬，就学着大人的样子去咬别人。


不管宝宝为什么咬人，想要纠正这种行为，建议家长做好下面这 4 件事。
第一时间制止宝宝 宝宝咬人后，家长要立刻用冷静但坚定的态度说「不可以咬人」。 不用长篇大论，不用反应强烈，明确告诉宝宝，这是不被允许的行为就行了。 当着宝宝的面安慰被咬的人 一方面，当家长关注受伤者而非宝宝时，宝宝就会意识到，自己无法用咬人的方式得到关注。 另一方面，这也是在向宝宝展示如何共情，关心别人。 如果被咬的人受伤比较严重，还需要进行必要的消毒或者去医院处理。 和宝宝深入沟通 等宝宝冷静下来后，家长要和宝宝单独聊一聊，主要是聊聊宝宝当时的感受、被咬者的感受，以及更好的处理方法。 丰富宝宝表达情绪的词汇，多沟通发生冲突时的解决方法，能提高宝宝的情绪表达能力和自控力，减少咬人的行为发生。 举例来说： 如果宝宝咬人是因为想和玩伴争抢同一个玩具，那么家长可以对他说： 「刚才你想玩小汽车，小朋友也想玩小汽车，你很着急，不知道怎么办，然后就咬了他，对吗？但是，被咬会很疼的，我们不可以咬人。下次你想要玩具时可以用嘴巴说，告诉别人，我想玩这个，好好商量着来。」


家长要找到宝宝咬人的确切原因，进行针对性处理： 准备好磨牙用具 如果宝宝是因为长牙不舒服而咬人，家长可以准备一些磨牙胶，或磨牙食物。 转移注意力 如果宝宝是咬着玩、咬着探索周围的事物，家长可以给宝宝准备一些可以咬的东西，并且丰富宝宝的日常活动。但同时，也要明确告诉宝宝「不可以咬人」。 学会表达情绪 如果宝宝会在沮丧、愤怒、兴奋等时候咬人，家长要多教孩子一些表达情绪的词汇，比如「我生气了、你不可以这样、我好开心」等，让宝宝找到除了咬人之外的、表达情绪 的方式。 多关注宝宝 如果宝宝是为了获得关注而咬人，那家长就要多花点时间陪伴宝宝。 言传身教，不要给宝宝不好的示范 为了避免宝宝模仿着咬人，家长要以身作则，任何时候都不要去咬宝宝，就算是闹着玩也不行。另外，也要避免给宝宝观看有咬人画面的动画片或视频。 总之，越能找准宝宝咬人的原因，就越容易纠正宝宝咬人的行为。


宝宝 4 岁后咬人，家长要格外注意 随着宝宝年龄的增长、语言能力的增强，以及父母的合理引导，咬人的情况多会在 3 岁后消失。 如果宝宝超过 4 岁仍然会咬人，咬人的频率和严重程度都超过了正常水平，并且家长没有办法单靠引导和管教纠正这种行为，就需要咨询专业的医生。


宝宝咬乳头，一般来说会有以下 3 点原因： 宝宝太饿了着急吃奶； 宝宝太饿了着急吃奶； 宝宝含乳不正确； 宝宝含乳不正确； 宝宝出牙期间，牙齿不舒服。 宝宝出牙期间，牙齿不舒服。


当宝宝去咬妈妈乳头的时候，妈妈一定会有钻心的疼痛，但这个时候要尽量忍住，不要紧张甚至尖叫。  否则宝宝可能会觉得很好玩，从而加剧咬乳头。当然也有可能吓到宝宝，让他产生阴影，拒绝吃奶。  以下方法可以试试  方法 1： 身体向前轻轻地倾斜 ，用乳房去压宝宝的鼻子，这样宝宝不能呼吸，很快就会松开嘴巴了。  方法 2： 当妈妈察觉到宝宝咬乳头的时候，可以迅速地用小拇指从宝宝嘴角里，放入他的上下齿之间，这样的话，可以迅速撬开宝宝的嘴巴，撤出乳头。但是不要直接推开宝宝，这样牵拉很容易伤害到乳头，导致疼痛甚至出血。


针对宝宝咬乳头的原因，妈妈们可以做一些针对性的处理。  不要在宝宝非常饿的时候去喂奶  这样宝宝在情绪激动的情况下，很容易咬到乳头。  确保宝宝的衔乳姿势正确  当宝宝含乳比较浅的时候，乳头在宝宝上下牙龈的交接处，当宝宝吮吸时候，很容易用上下牙龈反复咬到妈妈的乳头，造成乳头疼痛破损，所以要尽可能地保证宝宝的正确含乳。  当宝宝做好很好地含乳时，乳头是在宝宝的软腭部分吮吸并且顺利吞咽的，这个时候，宝宝不太可能会咬到妈妈。因为宝宝想要去咬妈妈，必须先停止吮吸乳汁。  所以在喂养宝宝的时候，先用乳头逗引宝宝的鼻下人中、鼻尖（而不是嘴巴），等宝宝嘴巴张大的时候，再让宝宝含上乳房，这一步很关键。并且要注意，宝宝的下巴要是紧贴乳房的，这样才能保证宝宝含的足够深且好。  宝宝出牙期间可以给他按摩  宝宝出牙期间，牙龈会不太不舒服，这个时候很多宝宝喜欢在吃奶的时候去咬妈妈的乳头，缓解这种不适感。家长可以用纱布裹着手指给宝宝的牙床做做按摩，也可以给宝宝一些牙胶去咬，大点的还可以给一个磨牙棒。  告诉宝宝你的感受  在宝宝咬你的时候，一定要坚定地告诉他「不可以咬妈妈噢」。反复告知，宝宝一定会懂你的。


在 6 岁之前，不超过 200 度远视的宝宝不太有症状，而且宝宝存在生理性远视储备也很正常。 如果偏离正常远视储备值，即远视度数太大，宝宝的视力会出现问题，继而还会影响视觉发育，基本表现有： 1. 看近、看远处都不清楚
因为远处的平行光线进入眼内都只能聚焦到视网膜后，那么近处的发散光线进入眼内，更是只能会聚到视网膜后了。 2. 视疲劳
因为需要不断的动用眼睛的调节能力去努力看清楚，所以远视的孩子更容易视疲劳。 3. 出现弱视等并发症
如果远视度数较大，超出自身的调节能力，使得视网膜上始终无法清晰成像，很可能会影响孩子的视觉发育，导致弱视，甚至引起斜视。 生理性远视 孩子刚出生的时候大多眼球会比较小，处于远视状态，随着年龄的发育，眼球逐渐长大，远视度数会不断下降。一般到 12 岁左右，眼球会变得没什么度数，这个过程被称为正视化。 所以，孩子有一点远视是正常的，我们将这个远视度数叫做远视储备： 一般 4～5 岁的孩子远视储备在 200 度左右； 一般 4～5 岁的孩子远视储备在 200 度左右； 6～7 岁孩子 150 度左右； 6～7 岁孩子 150 度左右； 8～9 岁孩子 100 度左右。 8～9 岁孩子 100 度左右。 这个数值是指散瞳后检查的结果，如果没有散瞳直接查度数，通常远视度数会小一些；部分远视患者，或者单眼远视的患者可能没有明显的异常表现。 建议 3 周岁以上孩子没有症状最好也做个验光检查。


孩子有一点远视是正常的，但如果远视度数太大或远视储备太小，则需要干预。 远视度数太大 远高于平均远视储备值，就要进一步散瞳，查出准确的度数，必要时配镜矫正。不然不仅可能导致弱视，还可能引起斜视。不少远视度数大的孩子同时会有弱视，除了及时配镜矫正外，还要遵医嘱进行遮盖和训练，定期复查。 远视储备值太小 远视储备太小表明孩子正视化太快，有可能要近视，这个时候就要增加户外活动，减少近距离用眼来预防近视。


让宝宝逐渐接受新食物 家长们不要放弃给宝宝尝试新的食物，但是也不能强迫宝宝，而是应该隔几天反复尝试，越挫越勇，很多宝宝要反复尝试 8～15 次，才会慢慢接受，并变得爱吃。 尊重宝宝的食量 家长要明白，每个宝宝的食量是不同的，即使是同一个宝宝，他的食量也不是固定不变的。进食量与生长发育速度、活动量、食物质地，甚至天气温度等多种因素有关。 调整家长的喂养行为 1. 准备适合宝宝月龄的食物质地 比如给小月龄宝宝喂肉类时，建议家长把肉切成肉末，或做成肉馅，让宝宝更容易接受，也可以避免宝宝发生呛噎。但随着月龄增长，食物质地也要遵循渐进，逐步过渡到和成人一样。 2. 逐渐锻炼宝宝自主进食 面对 1 岁左右、渴望自己进食的宝宝，我们可以准备两把勺子，让宝宝自己动手，充分参与到进食过程中，同时我们拿另一把勺子辅助宝宝，然后逐渐减少辅助，过渡到宝宝自己进食。 3. 给宝宝创造良好的进食氛围 在宝宝进食时，尽可能去掉周围的干扰物，尤其不可以用手机、玩具诱哄宝宝吃饭。 4. 适时适当增加辅食 添加辅食的时机很重要，一般不可早于 4 月龄，不可晚于 6 月龄。过早添加辅食容易引起消化不良；过晚添加错过婴儿味觉敏感期，导致将来喂养困难。
辅食添加遵循由少到多，由细到粗，由一种到多种的原则进行，尽可能多的尝试各种口味，刺激味蕾，降低将来厌食挑食的风险。 5. 调整宝宝的水果摄入量 针对水果摄入过多的宝宝，第一，不要因水果挤压了正餐。
根据中国 7～24 月龄婴幼儿平衡膳食宝塔， 6～12 月龄婴儿每日推荐水果量 25～100 克， 13～24 月龄每日 50～150g， 成年人 200～400 克左右。 我们直观一点，一岁以内的婴儿，100 克水果也就相当于 1 根香蕉，大半个苹果，6～10 粒葡萄。
第二，注意水果与正餐的时间间隔，至少间隔 1～2 小时以上。 6. 餐次之间间隔合理 家长要合理安排宝宝进餐时间，注意早餐一定要按时吃，建议7点左右。 给长期厌食宝宝补充营养素 如果宝宝厌食已经持续一段时间了，或身长体重的增长不符合月龄要求，亦或伴随其他症状，必须带宝宝看医生，排除由疾病导致的厌食后，家长需要在纠正宝宝厌食行为的基础上，遵医嘱酌情补充营养素。


当宝宝不仅厌食，还有呕吐、腹泻、精神不振和腹痛等症状，并且出现生长轨迹明显偏离时，要及时就医，接受以下几个检查： 定期做儿保体检 预防宝宝厌食，最重要的就是定期做儿保体检，监测宝宝的生长轨迹。家长接受一些育儿的咨询指导，可以减轻焦虑，预防育儿误区。 正确喂养宝宝 家长要明白自己的职责，自己只是宝宝的扶养人，吃饭的主体一定是宝宝自己，家长要顺应喂养规律，不要强迫宝宝吃东西或者妨碍宝宝自主进食，避免不恰当的喂养行为。 及时反馈宝宝的饥饿和吃饱「信号」 家长要对宝宝的饥饿和吃饱了的信号及时反馈，饿了及时喂食，饱了就及时终止，让宝宝形成一个饱足和饥饿的循环，正常体验饥饿感。 根据宝宝年龄调整喂养行为 家长要为宝宝提供符合年龄特点的食物，给宝宝营造良好的进食环境，并且根据宝宝的年龄段设定不同的进食规则。 做好榜样示范作用 家长们应该正面对食物作出评价，如果家中有正在减肥的宝妈，注意不要经常把「节食」等词挂在嘴边，以免宝宝受到影响。


宝宝厌食，表现为较长时间食欲下降或消失，食量减少甚至拒绝吃东西。 常见原因包括以下几点： 成长过程中正常的「厌食」 部分 6～24 月龄的宝宝，在添加辅食的过程中可能出现不愿意尝试新食物的现象，医学上称为「新食物恐惧症」，这是成长过程中正常的现象。 出现这种情况，家长们一定要明白，其实宝宝不是不爱吃，而是还不了解这个新的食物，他需要再观望一下，这属于一种保护性本能。 喂养过程中人为导致的「厌食」 1. 家长期望值过高，误认为厌食 有的家长对宝宝的进食期望值过高，或随意与周围宝宝比较，当自己宝宝比其他宝宝吃得少时，会产生焦虑，误认为宝宝厌食，但是去医院检查，发现宝宝的生长曲线非常完美。 国内曾有调查发现，有 25% 的家长认为宝宝至少有 1 个喂养问题，但经过医生评估，其中仅有 1%～5% 真正存在喂养障碍，其他的都是家长自己的「错觉」。 2. 由于家长喂养不当导致的厌食 强迫进食造成宝宝的逆反情绪 这种往往继发于上面的第一种情况，家长先有了不恰当的期望值，后有了不恰当过度喂食行为。经常有的家长喂宝宝吃饭时，一家子齐上阵，一个「主喂」，两个「助喂」，还有一个「后卫（喂）」，最后因为宝宝厌食并吃饭恶心前来就诊。 食物的种类质地不符合宝宝年龄 多大的宝宝吃多大的饭。比如喂 1 岁的宝宝块状的瘦肉，宝宝咀嚼困难，导致厌恶进食。 家长妨碍宝宝自主进食 宝宝 1 岁左右，能力逐渐增强，渴望自己进食，而家长担心宝宝把饭撒了，或担心宝宝自己吃不饱，仍坚持喂食，宝宝会因为得不到满足而出现厌烦情绪，拒绝家长喂食。 宝宝精力旺盛导致食欲缺乏 有些宝宝好奇心非常强，对外界事物感兴趣，注意力涣散，吃饭时不能专心，也会导致宝宝食欲下降。 应该增加辅食量时，喂奶量过多 6～24 月龄的宝宝在从母乳向辅食过度时，奶量应该逐渐减少，辅食量应逐渐增加。很多家长始终认为母乳是最好的，宝宝快 1 岁了仍然每 3 小时喂一次母乳，减少了辅食量，导致宝宝「喜奶而厌食」的假象，长此以往，宝宝的营养会不均衡，影响生长发育。 零食、水果吃得太多 如果家长们频繁给宝宝吃水果，宝宝的血糖水平升高了，就会降低饥饿感，影响正餐的食欲。同样的，颜色鲜艳、口味（添加剂）繁多的零食不仅会占据宝宝的胃，更可能造成宝宝拒绝天然、低调味的“正餐”。 餐次之间间隔不足 如果宝宝的早餐时间延后，后面餐次的间隔时间不足，就会影响宝宝的食欲。 某些疾病，也会导致宝宝厌食 食物过敏：宝宝吃下致敏食物时，容易产生胃肠道不适，造成厌食。 食物过敏：宝宝吃下致敏食物时，容易产生胃肠道不适，造成厌食。 孤独症：患有孤独症的儿童，表现之一就是有严重的厌食偏食。 孤独症：患有孤独症的儿童，表现之一就是有严重的厌食偏食。 此外，功能性消化不良、胃食管反流、遗传代谢病、肝炎等疾病，也会造成宝宝厌食。


当宝宝不仅厌食，还有呕吐、腹泻、精神不振和腹痛等症状，并且出现生长轨迹明显偏离时，要及时就医，接受以下几个检查： 生长发育评估 首先，家长一定要动态监测自己宝宝的生长轨迹，而不是随便与其他宝宝比较高矮胖瘦。建议宝宝出生时家长就选择一家医院定期做儿保体检。
当宝宝出现厌食时，将现在的评估数据与以往的数据作比较，可以动态观察宝宝的生长是否偏离轨道，便于医生决定是否需要进一步检查。 询问症状、体格检查 医生通过询问宝宝的症状，进行体格检查，来排除其他可能的疾病。 实验室检查 根据宝宝的情况选择检查项目，比如肝功能、血糖和甲状腺功能检查，心脏彩超等。 喂养行为评估及指导 这是重中之重，因为大部分宝宝的厌食都与此有关。


眼屎其实是眼睛的分泌物，宝宝眼角有一点眼屎，是正常的生理现象，家长不必担心。 眼睫毛向内生长，眼球受刺激 正常宝宝，2～3 个月时眼睫毛容易向内生长（倒睫），眼球受刺激会产生眼屎。1 岁左右，睫毛会自然向外生长，眼屎随着就会减少，家长不用担心。 家长平时可用温毛巾将宝宝的眼屎擦干净，或用棉签蘸 2% 硼酸溶液，从内眼角向外眼角擦拭干净。 鼻泪管阻塞 也称为泪道阻塞，是导致宝宝眼屎多最可能的原因之一，同时常会伴随着泪液增多。大约 90% 的宝宝 6 个月时，堵塞的鼻泪管就可以自行打开。6～10 个月龄症状仍持续的婴儿中，约 2/3 也会在 1 岁之内消退，一般不需要特殊治疗。 家长可以在儿科医生的指导下，洗净双手后按摩宝宝内眼角下鼻梁骨两侧的部位，食指向下施加压力，促进鼻泪管打开。每天按摩 3～4 次，每次按压 5～10 下就行，按摩后擦干净眼泪及分泌物。 红框处为鼻泪管，图片来源：图虫创意 出现以下情况，需及时就医检查 宝宝的眼屎异常增多，经按摩后无明显改善； 宝宝的眼屎异常增多，经按摩后无明显改善； 出现大量脓状分泌物； 出现大量脓状分泌物； 眼睛充血、发红，甚至角膜出现白斑； 眼睛充血、发红，甚至角膜出现白斑； 眼睛肿胀、皮温增高发热，有压痛。 眼睛肿胀、皮温增高发热，有压痛。


宝宝手打头很常见，不影响身体健康 很多宝宝喜欢用手打头，这是种很常见的现象。有研究表明，有 20～25％ 的婴幼儿在某个时期内会这样做，男孩比女孩更常见。这个动作可能会持续数月甚至数年，一般在 宝宝 3 岁以后就不会再出现习惯性手打头的情况[1]。 所以，当宝宝有习惯性手打头的动作时，家长不需要对此大惊小怪，宝宝是不会打坏自己的，也不会因此损伤到脑部。 宝宝手打头的常见原因和处理方式 宝宝总是用手打头，常见的原因有以下几种，家长们可以参考。 1. 探索身体：多见于小婴儿，宝宝做这个动作时表情平静或兴奋，无其他不适表现 婴儿的运动技能在发展，他们要学会控制肌肉，就会反复做一个动作。他们会逐渐意识到手打到头是什么感觉，就类似宝宝可能有一段时间爱做鬼脸、呲牙、吐泡泡等，就是要感受这个动作，这是一个学习过程。
家长如何做： 这是非常正常的表现，不需要处理。随着宝宝长大，开始学习其他动作时，这个习惯性手打头的动作就会逐渐减少、消失。 2. 头痒痒：宝宝不能精确控制自己的手搔抓痒处，就会用手打头缓解痒感
当头痒痒时，宝宝不仅频繁打头，可能还会同时出现到处蹭头、情绪烦躁等表现。 家长如何做： 家长首先要注意观察宝宝是否头上出汗过多，或者有头面部和耳部的皮疹，这都会容易导致宝宝头痒。 家长首先要注意观察宝宝是否头上出汗过多，或者有头面部和耳部的皮疹，这都会容易导致宝宝头痒。 当宝宝头出汗多时，可以先帮宝宝擦擦汗，缓解不适感。然后通过摸宝宝前胸后背的皮肤来判断宝宝穿盖是否合适，一般出汗多都是由于捂热导致的。如果宝宝前胸后背的皮肤是干的、温暖的，说明穿得合适；如果又湿又热或是又湿又凉，都说明捂多了，注意及时给宝宝减少衣服，通风透气。 当宝宝头出汗多时，可以先帮宝宝擦擦汗，缓解不适感。然后通过摸宝宝前胸后背的皮肤来判断宝宝穿盖是否合适，一般出汗多都是由于捂热导致的。如果宝宝前胸后背的皮肤是干的、温暖的，说明穿得合适；如果又湿又热或是又湿又凉，都说明捂多了，注意及时给宝宝减少衣服，通风透气。 观察宝宝头面部是否有皮疹，比如湿疹、痱子等，明确皮疹种类后，可以进行相应的治疗，有拿不准的情况时建议直接就医咨询。 观察宝宝头面部是否有皮疹，比如湿疹、痱子等，明确皮疹种类后，可以进行相应的治疗，有拿不准的情况时建议直接就医咨询。 3. 缓解不适：宝宝同时有生病表现，如出现发热、疼痛等，会用手打头来缓解
有部分宝宝在生病（例如头痛或耳朵感染等）时，会突然出现持续地手打头，一般表现为不断地拍打一侧头部（疼痛侧）。同时，宝宝一般还会伴有其他不适症状，比如发热、不明原因哭闹、拒绝进食等。 家长如何做： 当宝宝出现了明显的生病表现时，建议观察精神状态、测量体温，并对症护理。必要时寻求医生的评估。当宝宝的疼痛或不适感缓解后，手打头的这个动作也会消失。 4. 表达情绪：年龄稍大的宝宝可能会通过手打头来自我安抚，或表达自己开心 / 不开心的情绪 自我安抚 有的宝宝入睡前会有节奏地敲打头，这是一个伴睡条件，可能会有一定的安抚作用，能帮助宝宝尽快入睡。 表达兴奋 用手打头是宝宝处理强烈情绪的正常表达方式，类似于大孩子和成年人用拍手、跳舞等动作表达兴奋情绪。 表达挫折、愤怒 就像兴奋是强烈的情感一样，挫折愤怒也是如此。当宝宝发脾气的时候敲打头，是试图发泄强烈的情绪。 婴幼儿还没有学会通过语言充分表达自己的感觉，或不能很准确地完成某些动作来达到他们的目的，就会变得沮丧，就会出现类似打自己等动作来发泄情绪。 吸引家长注意力 有些宝宝想要获得大人的注意力，当他们感到疲倦、饥饿、无聊、需要拥抱时，就会用敲打头来吸引家长。当家长给予回应时，宝宝手打头的动作自然就会停止。 家长如何做： 首先，家长不需要担心宝宝打头会损伤到自己。宝宝知道自己的痛苦阈值，也就是说，如果敲打自己会感觉到很疼痛，那么宝宝自然会停止这个动作，或减轻动作幅度。 当宝宝做这个动作时，家长不要对此大做文章，比如训斥或大声让其他人看，这样会有暗示作用，反而会加剧这种行为。 日常家长可以注意观察宝宝的情绪，搞明白宝宝什么时候容易出现手打头。如果家长实在担心，那么可以不动声色地打断这个动作，让宝宝「分心」。比如让宝宝拿奶瓶喝水，给宝宝一个玩具，或让宝宝看一个有意思的地方等。
5. 自闭症：重复同一个刻板动作（包括手打头）可能与自闭症和其他发育障碍有关
这种情况非常少见，但仍需引起家长的注意。自闭症宝宝一般还会伴随其他表现，比如对与父母的互动不感兴趣、眼神交流少，沉迷于固定的活动或只喜欢玩很少量的玩具，不与周围人交流，语言、运动发育严重落后等。 家长如何做： 及时带宝宝去专业医生就诊，做详细检查。就诊前，最好将宝宝打头这个动作录一段给医生看，更利于医生判断。


当宝宝的眼睛没有准确聚焦的时候，看上去就会显得眼神涣散，目光呆滞。造成宝宝眼神呆滞的原因，有正常的生理因素，也有一些疾病因素，主要是以下几个方面。 刚出生的宝宝视觉系统发育不成熟 刚出生不久的宝宝，眼睛都是看不清远处的。 1 个月大的时候，眼睛能聚焦的范围也只有眼前大约 20～30 厘米左右的范围[1]。所以，这时候宝宝的眼神经常是游移涣散的，这是正常现象。 宝宝累了、困了或者刚睡醒 小婴儿有 6 种不同的意识状态，分别是深度睡眠、轻度睡眠、昏昏欲睡、安静警觉、积极警觉和哭闹[2]，这 6 种意识状态每天会循环几次。在昏昏欲睡期的时候，宝宝往往就会表现为眼神呆滞。昏昏欲睡的状态一般出现在宝宝快要睡觉和刚睡醒的时候。 如果宝宝醒着玩的时候眼睛是有神的，玩了一段时间以后，出现疲倦、眼神呆滞，或者是宝宝刚睡醒的时候眼神呆滞，这往往是因为宝宝处在昏昏欲睡的状态，是正常现象。 宝宝生病了，精神状态不好 宝宝如果生病了，是不是同时有眼神呆滞的状况，其实是帮助家长判断宝宝精神状态的一个标准。如果宝宝对平时喜欢的东西都不感兴趣，眼神呆滞没有焦点，往往就说明宝宝精神状态不好，建议及时带宝宝去医院就诊。 除了以上一些常见的原因，还有一些相对来说比较少见的疾病，也会导致宝宝眼神呆滞，详见下述。但是出现这些问题，宝宝往往还会伴随其他症状，家长先不必特别担心。 宝宝视力发育异常 如果从出生开始，宝宝就有持续性的眼神呆滞，超过 2 月龄之后，眼神仍然不能聚焦，家长就需要考虑宝宝的视力发育会不会有异常，例如先天性白内障，视网膜母细胞瘤以及其他原因导致的视力丧失、弱视、斜视等。 失神发作及其他精神神经系统疾病 失神发作，是癫痫的一种发作形式，一般在 4～10 岁的宝宝中发病比较多[3]。表现为宝宝突然出现愣神、动作停止，持续大约 10 秒，随后又可自行恢复正常，每天可能发作几十次。 发作的时候，宝宝通常眼神呆滞、没有意识，别人说话是听不见的。但因为发作的时间特别短，家长往往在长时间的观察后才会注意到这种情况。 其他如自闭症（孤独症）、注意缺陷多动障碍以及精神发育迟缓的宝宝，也会表现出眼神呆滞[4]。但这些宝宝同时会有其他更明显的异常症状，比如不能正常与人交流、重复刻板行为、焦躁、多动、冲动等。


如果宝宝只是眼神呆滞，没有其他的表现，绝大多数情况下都是正常的，家长不用担心。但如果宝宝出现以下表现时，就需要及时就医。 超过 2 月龄仍没有过眼神的聚焦 如果宝宝从出生开始持续眼神呆滞，超过 2 月龄仍然没有过眼神的聚焦，建议到儿童保健科或者眼科就诊。 生病过程中出现眼神呆滞 如果宝宝已经生病了，这时候眼神呆滞往往说明宝宝精神状态不好，建议立即到儿科就诊。 还有语言交流障碍等其他异常症状 如果宝宝眼神呆滞反复发作，喊他似乎听不见，与平时明显不同，或同时还有其他异常症状，比如有语言交流、行为障碍等，建议到儿童神经科就诊。


疾病性的原因引起宝宝眼神呆滞的情况比较少见，而且往往会同时有其他症状，所以宝宝如果没有其他病症，家长先不用太担心，可以用下面这些方法来应对宝宝眼神呆滞。 让宝宝多看家长的脸，刺激视觉发育 如果宝宝还不到 2 月龄，经常眼神漂移一般是正常现象。家长可以经常面对面地抱着宝宝，凑近宝宝的脸，让宝宝能够看清家长，给宝宝一些视觉上的刺激，促进宝宝的视力发育[1]。 及时让宝宝去休息 家长在陪伴宝宝成长的过程中，随着与宝宝的磨合，会逐步了解宝宝的各种生理信号，眼神呆滞往往就是其中一种。 如果宝宝累了、困了，看起来眼神呆滞，通常就是宝宝进入了昏昏欲睡状态，快要入睡的一个表现，这时候及时让宝宝去休息，可以避免宝宝过分疲劳、哭闹不安。 注意观察宝宝是不是生了病 如果宝宝平时的眼神都敏捷灵活，最近几天却突然总是眼神呆滞，对平时很喜欢的东西都没有兴趣，家长就要考虑宝宝生病的可能。先给宝宝量一量体温，然后接下来的几天要比平时更密切地关注宝宝的情况。


眼屎多、黄，但没有其他不舒服 这种常见于慢性泪囊炎。慢性泪囊炎可以使用外用眼药水缓解症状。如果存在鼻泪管阻塞，可以在使用眼药水控制后，给宝宝按摩泪囊。如果宝宝 1 岁后，鼻泪管阻塞的症状依然不缓解，就需要要去眼科就诊，评估是否需要进行泪道探通治疗。 眼屎多、黄，还有眼睛发红、痒、疼等 眼睛发红包括眼白发红、眼白充满血丝，但宝宝一般没有畏光的现象，这种情况常见于结膜炎。眼屎全天分泌增多，早期可能被眼屎糊住眼睛。
结膜炎可能由病毒、细菌、过敏等原因引起。建议带宝宝去医院进行更细致的诊断和治疗。 眼屎多、黄，眼白发红、畏光 且宝宝黑眼珠看上去也很浑浊。这种有可能是角膜炎的症状，应该立即去医院眼科就诊，避免损害宝宝视力。


眼屎正常情况下是没有味道的，但当宝宝的眼屎有臭味，并且发黄或发绿，看上去像是流脓的样子，一般说明眼睛发生了细菌感染，臭味是细菌降解过程中散发出来的。 造成这一情况的原因主要有下面 3 种。 新生儿眼炎（新生儿结膜炎） 生产过程中，如果宝宝在产道里感染了沙眼衣原体、细菌（淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌，链球菌，葡萄球菌等），可能就会造成眼睛发炎。新生儿眼炎一般出现在出生后 2 周内，可能会伴随全身感染的情况。 新生儿眼炎的主要表现有：两眼都有很多流脓状的眼屎并且带有臭味，同时还有睁不开眼、眼睛发红、眼睑肿胀、发烧等症状。 泪管阻塞引发的细菌感染[1] 泪管阻塞又叫鼻泪管阻塞。先天性鼻泪管阻塞在新生宝宝中的发病率大约是 6%，症状多出现在他们出生后到 12 周之间，是导致婴幼儿持续流泪、眼屎增多最常见的原因。 眼泪产生后，正常是通过泪囊、鼻泪管进入鼻腔。鼻泪管下方如果没法打开或者堵住，眼泪就没法正常排出去，泪囊会充满液体并变得肿胀、发炎。 图片来源：站酷海洛 泪管阻塞一般表现为慢性或间歇性地流眼泪，眼屎多但没有臭味，眼睛不发红。可以是一只眼睛有症状，也可以是双眼同时有症状。 但泪管阻塞的宝宝如果出现眼屎有臭味，在没有其他感染现象（结膜充血、眼皮红肿、眼睛痒或者疼等）的情况下，一般说明是阻塞在泪囊中的泪液出现了细菌过度生长。 如果宝宝同时出现泪囊发红、肿胀、皮肤温度升高并且按压的时候会疼的这些症状，就要注意是不是急性泪囊炎。  急性结膜炎又叫红眼病，患病的宝宝眼白会出现红色或粉红色。引起结膜炎的原因可能是细菌或病毒感染、过敏反应，或是眼睛接触到了刺激的东西。 细菌性结膜炎一般发生在宝宝的一只眼睛，有浓稠的、黄 / 绿色、有臭味的眼屎，同时还有眼睛发痒、酸疼或者有灼热的感觉，眼睛变得水汪汪的，眼皮肿，看东西模模糊糊的，眼睛对光变得很敏感等症状。


为了避免宝宝的眼屎反复出现臭味，建议家长做到下面几点： 1. 定期带宝宝去做健康检查，及时发现眼睛可能存在的问题。 2. 宝宝和家长都要经常洗手。 3. 尽量别让宝宝去摸或者揉自己的眼睛。 4. 家长不要和宝宝共用床上用品、毛巾、脸盆等，宝宝的用品要注意清洁卫生。 5. 如果是先天性泪道阻塞，没有预防的方法。但可以注意不要在宝宝周围抽烟，别让烟雾、雾霾、干燥的空气等刺激到宝宝的鼻腔，避免引起堵塞症状加重。


发现宝宝眼屎有臭味，建议就医咨询 当家长发现宝宝眼屎有臭味，就要考虑宝宝的眼睛是不是发生了细菌感染，应该及时带宝宝到眼科就诊，进行相关的检查。 在医生的指导下，可以给宝宝滴眼药水，严重时甚至要同时口服或静脉用抗生素治疗。 在家庭内，家长可以通过以下几种方式，来帮助宝宝缓解症状[1,2]。 及时擦掉宝宝的眼屎，保持眼睛卫生 家长可以用温水（不是热水）沾湿干净的医用棉签或毛巾，沿着宝宝眼睛靠近鼻子的内侧到外侧，轻轻擦掉眼屎和眼睛周围的分泌物。注意每次擦的时候，都要用新的医用棉签或毛巾的干净部分，防止交叉感染，同时避免医用棉签或毛巾触碰到眼球表面。 如果宝宝的睫毛被眼屎粘在一起，可以用湿润的医用棉签轻轻从上往下擦干净。 如果宝宝的眼皮粘在一起，可以把干净、温暖、湿润的毛巾放在眼皮上几分钟，来帮助他们松眼皮。 按摩宝宝堵塞的泪道 家长可以在医生的指导下，洗净双手后按摩宝宝内眼角下鼻梁骨两侧的部位，食指向下施加压力，促进鼻泪管打开。每次 2～3 秒，每组 5～10 次，每天 2～3 组，按摩后擦干净宝宝的眼泪及分泌物。 图片来源：[1] 家长在按摩的时候可以在手指上涂摸润肤软膏，可以起到润滑的作用，不会刺激到宝宝的皮肤。 保护好宝宝眼睛，避免发生交叉感染 家长要引导宝宝尽量别去摸或揉眼睛，勤给宝宝洗手，保持手卫生。 另外宝宝的床单、枕巾、枕套等床上用品也要勤更换、勤清洗。 别让宝宝在风中、寒冷的环境中或是强光照射下待太长时间，减轻眼睛不舒服的症状。


宝宝和成人银屑病比较类似，较为常见的有寻常型银屑病和点滴型银屑病： 寻常型银屑病的判断方法 这种银屑病主要表现是增厚的红色块状物（斑块），表面有很多皮屑，这也叫作慢性斑块型银屑病，具体来说有这样一些表现 [1-5]： 1. 患病时间 皮肤病变持续时间长（按周、按月甚至按年计算），不会很快就发生和消退。大多数银屑病都会经历一个周期，发作几周或几个月，然后消退一段时间。 2. 皮疹形态 边界清楚的红色斑块，上面覆盖有很多层银白色的皮屑。 3. 皮疹分布 可能出现在头皮、手肘、躯干或膝盖等。宝宝银屑病的初始表现可能发生在尿布区域，也称为尿布区银屑病。 点滴型银屑病的判断方法 宝宝得银屑病的人群中，约 30% 的人群为点滴型银屑病，主要有以下几种表现[4]： 1. 皮疹表现 通常与感染有关，尤其是上呼吸道的链球菌感染，感染后可能表现为咽喉炎。 2. 皮疹形态 呈水滴状、圆形、红色的小斑块，表面有皮屑；肤色比较深的人群，斑块可能出现紫红色或色素沉着。 3. 患病时间和身体上的分布 皮疹出现比较急、个数比较多，主要在躯干广泛分布。 注意：除了表现之外，可能要需要经过皮肤镜检查等排除其他病症感染，如果宝宝有皮肤方面的变化，一定要及时去医院。


轻到中度银屑病 大多数宝宝的银屑病是轻到中度，指的是银屑病的皮疹面积小于体表面积的 10% 。 比较重要、常用的是糖皮质激素（例如地奈德、丁酸氢化可的松、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）和维生素 D 类似物（如他卡西醇、卡泊三醇）等外用药物来充分治疗。 中到重度银屑病 大约 10%~20% 的宝宝银屑病是中到重度，这指的是银屑病的皮疹面积大于体表面积的 10% 或者通过外用药物效果不好的人群。 中到重度银屑病通常需要额外增加光疗或口服药物治疗（如环孢素、甲氨蝶呤）。 除了用药之外，保湿霜是治疗银屑病很重要的辅助措施。 皮肤保湿可以使皮屑不那么明显，减少瘙痒，减少皮肤出现裂隙，甚至增加药物治疗的效果。另外保湿霜还可以通过减少皮肤刺激来尽量减轻 Koebner 现象（ Koebner 现象指的是皮肤在创伤部位出现新的银屑病皮疹）。 小 Tips： 具体用药需咨询医生，切不可随意使用导致病情反复加重。在治疗期间需要进行定期复诊，例如每个月看一次医生，评估病情和调整治疗治疗方案。


银屑病不会传染或遗传 银屑病不会传染，得了银屑病之后可以和人正常接触。银屑病也不是真正的遗传病，只不过从群体而言，得了银屑病后，子女出现银屑病的机会比普通人群高一点。 规范治疗，定期复诊，预防复发 银屑病的特点是慢性的，不能完全避免不复发。不过可以尽量减少复发，很重要的是规范治疗、定期复诊，在疾病控制住后进行维持治疗，比如长期外用药物（例如他卡西醇、卡泊三醇等，具体需遵医嘱）维持疗效。 另外，个别儿童银屑病可能存在一些诱发或者加重因素。如果能够适当避免确切的因素，则可以减少复发。可能有关的诱发因素有： 感染，例如链球菌引起来的咽喉炎。 感染，例如链球菌引起来的咽喉炎。 气候，尤其是寒冷、干燥的天气。 气候，尤其是寒冷、干燥的天气。 皮肤损伤，例如擦伤、虫咬和严重晒伤。 皮肤损伤，例如擦伤、虫咬和严重晒伤。 精神压力过大。 精神压力过大。 快速停用银屑病的治疗药物。 快速停用银屑病的治疗药物。 接受了不规的治疗，例如口服糖皮质激素。 接受了不规的治疗，例如口服糖皮质激素。


宝宝不难受，可以等打嗝自然停止 宝宝笑的时候打嗝，通常会在没有干预的情况下很快自行停止。如果宝宝表现得很高兴并且看起来并不难受，那么就不必担心，顺其自然等打嗝自然停止就行。 如果打嗝持续不停，可尝试下列措施 轻轻抚摸或拍宝宝的背。 轻轻抚摸或拍宝宝的背。 给宝宝喂点水或奶，或给个安抚奶嘴吸吮。 给宝宝喂点水或奶，或给个安抚奶嘴吸吮。 抱起宝宝、轻轻摇晃等帮助宝宝放松下来。 抱起宝宝、轻轻摇晃等帮助宝宝放松下来。 千万别用成人常用的惊吓等方法干预 成人常用的治疗打嗝的「土方」，比如吓一跳、屏住呼吸、用力拍打后背等，这些粗暴的动作对宝宝来说可能是有危险的，而且并没有科学证据证明这些方法有效，所以不要在宝宝身上使用。


一笑就打嗝，对宝宝的身体是没有伤害的，所以一般情况下并不需要就医。 但如果宝宝打嗝的情况持续不缓解，已经影响到正常的进食和休息，那么家长就需要带宝宝去儿科就诊。


宝宝打嗝，是一种正常的行为和反应，可能会持续一分钟或长达一小时，对身体没有伤害，家长不用担心。 当宝宝呼吸的时候，横膈膜（位于肺和胃之间的一层肌肉）会向下拉，让空气进入肺部并帮助他们吸气。然后隔膜放松，这样空气就可以在呼气的时候从肺部排出。 宝宝会打嗝，是因为横膈膜受到刺激，导致它在一段时间内反复痉挛，这些不自主的痉挛会迫使宝宝迅速将少量空气吸入喉咙。快速流动的空气会冲击声带，让声带收缩并突然关闭，从而发出打嗝的声音。 至于宝宝为什么会一笑就打嗝，目前研究还没有发现很明确原因，可能跟下面 3 个因素有关，家长可以参考[1]。 笑的时候打乱了正常的呼吸频率 宝宝在大笑的时候，没法进行适当的呼吸，会造成空气突然涌入横膈膜。这种突然的气流，会让身体被迫用异常的方式排出空气，导致打嗝。 空气滞留在胃里面 宝宝大笑的时候，多余的空气可能会滞留在胃里，导致胃变得膨胀，刺激到横膈膜，出现打嗝的现象。这时候的打嗝，是身体排出胃里多余空气的一种方式。 有的时候，胃里的空气多还会导致胃酸反流到食管，也会刺激打嗝。 膈神经信号被打乱，刺激到隔膜 膈神经穿过横膈膜，负责告诉横膈膜什么时候收缩，什么时候放松。简单地说，没有膈神经，人就无法呼吸。笑的时候通常呼吸节奏会变乱，就会刺激到膈神经，让它发出错误的「指挥信号」，告诉横膈膜在不应该收缩的时候收缩，从而引起打嗝。


咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症。慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性（范围广泛的、没有清晰界限边缘的）慢性炎症。 急性咽炎的主要病因 病毒感染： 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒是引起急性咽炎常见的病毒，鼻病毒和流感病毒也会引起急性咽炎。这些病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。 病毒感染： 柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒是引起急性咽炎常见的病毒，鼻病毒和流感病毒也会引起急性咽炎。这些病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。 细菌感染： 常见的细菌性急性咽炎主要由链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌引起的，当宝宝抵抗力下降时，就容易出现感染。 细菌感染： 常见的细菌性急性咽炎主要由链球菌、葡萄球菌和肺炎链球菌引起的，当宝宝抵抗力下降时，就容易出现感染。 环境因素： 如果周围环境干燥 ，空气中有大量粉尘、烟雾或有害气体均有可能诱发急性咽炎。对于过敏体质的宝宝来说，过敏原的刺激也会引起本病。 环境因素： 如果周围环境干燥 ，空气中有大量粉尘、烟雾或有害气体均有可能诱发急性咽炎。对于过敏体质的宝宝来说，过敏原的刺激也会引起本病。 继发于其他疾病： 急性咽炎可以单独发生，也常常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。 继发于其他疾病： 急性咽炎可以单独发生，也常常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。 换季影响： 秋、冬季和冬、春季之交时的天气容易引起咽喉部黏膜血管收缩，从而诱发咽炎。 换季影响： 秋、冬季和冬、春季之交时的天气容易引起咽喉部黏膜血管收缩，从而诱发咽炎。 慢性咽炎的主要病因 急性咽炎未得到控制： 如果急性咽炎反复发作，可能就会引起慢性咽炎。 急性咽炎未得到控制： 如果急性咽炎反复发作，可能就会引起慢性咽炎。 其他局部慢性炎症影响： 如宝宝有各类鼻部和呼吸道的慢性炎症、慢性扁桃体炎、牙周炎等，炎性分泌物反复刺激咽部，都可能会引起慢性咽炎。 其他局部慢性炎症影响： 如宝宝有各类鼻部和呼吸道的慢性炎症、慢性扁桃体炎、牙周炎等，炎性分泌物反复刺激咽部，都可能会引起慢性咽炎。 张口呼吸： 宝宝有长期张口呼吸的不良习惯。当张口呼吸时，空气经口咽部，容易刺激口腔和咽部黏膜，导致咽部干、痒，从而诱发咽炎。 张口呼吸： 宝宝有长期张口呼吸的不良习惯。当张口呼吸时，空气经口咽部，容易刺激口腔和咽部黏膜，导致咽部干、痒，从而诱发咽炎。 环境因素： 空气中的粉尘、有害气体和过敏原长期刺激也可能会诱发慢性咽炎。 环境因素： 空气中的粉尘、有害气体和过敏原长期刺激也可能会诱发慢性咽炎。 饮食因素： 如果给宝宝长期吃刺激性的食物，如辛辣食物会刺激口腔和咽部黏膜，导致咽干、咽痒的症状，也会诱发慢性咽炎。 饮食因素： 如果给宝宝长期吃刺激性的食物，如辛辣食物会刺激口腔和咽部黏膜，导致咽干、咽痒的症状，也会诱发慢性咽炎。 其他全身性疾病影响： 如果宝宝存在贫血、消化不良、维生素缺乏、咽喉反流（胃里面的东西反流到咽喉部，刺激咽喉部黏膜引起不适）、下呼吸道慢性炎症（如慢性支气管炎）、免疫功能低下（患有免疫性疾病或者长期服用免疫抑制剂）、心血管疾病和内分泌功能紊乱等，都可能会导致慢性咽炎的发生。 其他全身性疾病影响： 如果宝宝存在贫血、消化不良、维生素缺乏、咽喉反流（胃里面的东西反流到咽喉部，刺激咽喉部黏膜引起不适）、下呼吸道慢性炎症（如慢性支气管炎）、免疫功能低下（患有免疫性疾病或者长期服用免疫抑制剂）、心血管疾病和内分泌功能紊乱等，都可能会导致慢性咽炎的发生。


局部症状 宝宝急性咽炎，起病较急，先有咽部干燥、灼热、粗糙感，继有明显咽痛，吞咽时明显。 全身症状 宝宝急性咽炎全身症状一般较轻,但因宝宝年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等。 咽部不适反复发作 宝宝反复发作，病程长，可转化慢性咽炎，复发率高，不易治愈，一般无明显全身症状，会有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。


医院检查 1. 病史和体格检查 医生会询问宝宝家属近期症状（大孩子可以描述咽部不适，比如咽部干、痒、异物感、疼痛，而小孩子不会诉说，可能表现为发热和进食哭闹），再观察宝宝咽部粘膜是否存在充血、肿胀、分泌物附着等情况。 2. 血常规 会建议查血常规查找宝宝病因，如白细胞总数升高，以中性粒细胞数增高为主，可考虑细菌感染为主；若白细胞总数不高，淋巴细胞数增高，可考虑病毒感染为主，还可以初步判断是否存在血液系统疾病引起的咽炎。 3. 快速链球菌抗原检测 如显示阳性则提示链球菌感染，咽炎的一个重点是 A 组链球菌引起的咽炎，如果不及时治疗可能会有并发症，比如风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎以及关节炎，所以早期识别链球菌感染并及时治疗非常重要。 4. 咽拭子培养检查 就是在宝宝咽部用棉签取出分泌物，进行病原学检查，来判断是否存在致病菌，以指导后续的治疗方案。 5. IgE 抗体检测
对于一些有容易过敏宝宝，如存在过敏性咽炎，可查 IgE 抗体检测等，进一步明确病因。 治疗方法 1. 对症处理 对于无症状或症状较轻宝宝，好好休息，摄入充足液体，吃清淡软食，避免吸二手烟和其他呼吸道刺激，吃冷的甜点或喝冷饮、吸吮冰块、硬糖，可以缓解咽痛。 2. 药物应用 如果明确病毒感染，由于是自愈性疾病不需要用药，只需要对症处理即可，如果明确是细菌感染，需要按疗程使用抗菌素。 3. 全身症状较重伴有高热 宝宝若全身症状较重伴有高热，除上述治疗外，应卧床休息，多饮水全身症状较重伴有高热的宝宝，建议及时去医院，一般口服药物就足够，发热的宝宝可以给退热药物，退热药物比如对乙酰氨基酚或者布洛芬，也可以减轻咽痛。如果孩子精神状态比较差，不能进食和饮水，可以静脉输液。  家庭护理 1. 合理饮食 日常饮食需要注意，以清淡易消化、营养丰富的食物为主，不要给宝宝吃煎炸麻辣等刺激性食物。 小宝宝注意多喝水，6 个月以下，建议多喝母乳，对于 6个月～1 岁宝宝，可以一天 4 次喂些温水，每次 5～15mL 。
对于 1 岁以上的宝宝，出现刺激性干咳可以喝些蜂蜜，每次 2～5mL，注意饮食，避免辛辣刺激的食物。 2. 避免交叉感染 宝宝饭前、便后要洗手，避免与有咽炎人员接触，避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所。 3. 提高室内湿度 可使用加湿器，提高室内湿度，要避免室内干燥，减轻咽部干燥瘙痒症状。 4. 避免吸入二手烟 大人少吸烟，避免宝宝吸入二手烟，引起咽部不适。


感染及干燥或粉尘等环境因素容易导致宝宝咽部发生炎症，常见病毒感染以柯萨奇病毒(Coxsackie virus)、腺病毒、副流感病毒多见，鼻病毒及流感病毒次之，一般是通过飞沫和密切接触而传染。 预防方法如下： 注意手部卫生 手卫生是防止感染传染的关键措施，尤其是咳嗽或者打喷嚏后，或者准备食物和进食之前。 增强体质 多带宝宝到空气比较好的公园等场地活动，进行适当的有氧运动，增强自身抵抗力。 避免受传染 早晚都要刷牙，勤洗手、饭后用清水漱口，减少与有咽炎人员接触，使用公筷，不共用餐具，在流感高发时节尽量减少外出，避免受传染。 避免过敏 保持清洁，尽量避免粉尘、雾霾等环境，了解宝宝过敏物品，避免宝宝接触易引起过敏的物品。


看身高、体重和胖瘦的情况 体格测量是评价宝宝是否营养不良最可靠的方法，具体要看以下三个指标： 用体重/年龄生长曲线图来看 用体重/年龄生长曲线图来看 用身高/年龄生长曲线图来看 用身高/年龄生长曲线图来看 利用体重/身高生长曲线图来看 利用体重/身高生长曲线图来看 如果家长在作图过程中发现以上三项指标的任何一项，所标的点在对应的生长曲线图 3 百分位线以下，都能分别说明对应的指标（体重/身高/胖瘦）是不达标的。 其中体重生长曲线中宝宝体重随时间推移降低 ≥2 个主要百分位数线为体重增长不良。体重百分位线有 6 条，分别是第 90、第 75、第 50、第 25、第 10 和第 5 百分位。 举个例子，宝宝的体重生长曲线从第 50 百分位降低至第 10 百分位，家长就要注意了，及时去医院检查查看。 看皮肤状态 营养不良的孩子皮肤往往苍白、干燥，因为皮肤下的脂肪比较少，皮肤弹性不好，显得皮肤「松松垮垮」的，严重的营养不良时可能像「皮包骨」。 但是值得注意的是，当营养不良合并血浆白蛋白下降时，会表现为水肿，这种情况下，孩子看起来并不是很瘦。 水肿程度不同，表现也不同： 轻度水肿： 双脚/脚踝水肿 轻度水肿： 双脚/脚踝水肿 中度水肿： 双脚、下肢、手或上肢前臂水肿 中度水肿： 双脚、下肢、手或上肢前臂水肿 严重水肿： 全身性水肿，包括脚、腿、手、手臂和脸 严重水肿： 全身性水肿，包括脚、腿、手、手臂和脸 看精神状态 严重的营养不良可能会让孩子看起来没精神，食欲差、反应差、活力不足等。 为了达到早期发现疾病的目的，以上三点观察到任何一项都需要及时就医。还有的症状可能是反复呼吸道或消化道感染，如鹅口疮、中耳炎、肺炎，腹泻等，都需要高度警惕，医生会一般会先了解孩子营养不良的严重程度，评估孩子的发育情况，会开具相应的检查来寻找原因并排除是否有合并症，如贫血、水肿、免疫力低下、感染等[1] 。


及时找到原因然后「对症下药」 发现宝宝营养不良之后，最主要的是去医院找到原因。常见的导致宝宝营养不良的原因有：挑食、消化道畸形、慢性消耗性疾病、辅食添加不及时、腹泻、严重的食物过敏等。找到原因后，及时针对原因找到解决方案是解决宝宝营养不良问题的重中之重。 增加营养供给 适当增加食物的量，保证能量和蛋白质的供给量。 多吃含蛋白质较多的食物如蛋类、肉类、鱼类、奶制品等； 多吃含蛋白质较多的食物如蛋类、肉类、鱼类、奶制品等； 多吃能量含量较多的食物如各种主食（米面类）、油脂等。 多吃能量含量较多的食物如各种主食（米面类）、油脂等。 但这个过程不能操之过急，要根据孩子的实际情况和对食物的反应随时调整食物种类和量。 添加营养补充剂 当孩子因为营养素缺乏造成营养不良或出现并发症时可以考虑使用营养补充剂。建议家长们一定要在专业医师的指导下使用。 改善生活方式 部分营养不良是孩子饮食行为习惯造成的，所以及时纠正孩子的不良的饮食习惯会有效果。同时还要注意保证孩子有一个良好的作息习惯和一定的运动量，3 岁以下的宝宝推荐每天户外活动 1-2 小时，3 岁以上的宝宝每天户外活动至少 1 小时，可以选择慢走 2 小时或者慢跑 20 分钟。同时需要保证睡眠。 监测生长发育 应用生长发育监测图，定期测体重身高并在生长发育监测图上标出，如发现体重身高增长缓慢、不增或下跌，应及时寻找原因并及时就医。


增加食物种类，饭菜花样多一些 复杂多样的食物往往更能引起孩子吃饭的兴趣，家长可以适当增加饭菜种类，变换烹饪方式。 保证吃到每个大类食物中的至少一样 有些孩子的挑食可能只是对某一大类中的几种食物不感兴趣，只要保证这一大类至少有一种食物摄入就是可以的。 我们通常把食物分为谷物类（主食）、蔬菜、水果、肉类、奶蛋类、油脂这几类，在每一大类的食物中多多去尝试其他没有吃过的食物，从这些食物中找到宝宝能接受的食物，从而保证营养素摄入的全面和均衡。 适当减少零食 这里的零食并不仅仅指的是油炸、膨化食品、糖果等，还包括过多的水果、奶制品等，应优先保证一日三餐的食物能被孩子摄入。 养成良好的饮食习惯 尽量少喂或不喂，锻炼宝宝主动吃的意识，学会自己吃饭，按时吃饭； 每顿饭的就餐时间最好控制在 20 分钟以内； 吃饭的时候尽量不要分散宝宝注意力，不要放置玩具在宝宝身边、不要让宝宝看电视等[1]。


造成宝宝牙龈出血的原因很多，比较常见的是牙龈炎、外伤等局部因素，全身性疾病（如一些血液疾病、营养性疾病）、特殊药物使用也可能导致牙龈的出血倾向[1-6]。 1. 牙线或牙刷使用不当 常见的外伤是牙线使用不当、刷毛太硬或刷牙用力过度，这种情况经观察后基本可以确定原因，通过正确护理口腔就可以改善；对于明显的磕碰伤，可以先冰敷止血止痛，再根据实际情况就诊。 2. 可能是牙龈炎 如果宝宝牙龈出血时伴有牙龈红肿，考虑牙龈炎等情况时，具体原因或疾病可以参考宝宝牙龈红肿的治疗方案。 3. 其他情况 下面是临床容易见到的几种全身性疾病或药物导致的牙龈出血。 任何出血性疾病： 血小板减少症、白血病、血友病、血小板功能障碍等，此类疾病导致的出血一般出血量较大，且不易止血，可能伴或不伴有皮肤瘀斑、瘀点等其它出血症状。对于原因不明的牙龈出血，需要及时就诊。 正在使用某些影响凝血的药物时 ：比如阿司匹林、肝素和华法林，或化疗等，出现出血症状需要及时就诊。 营养性疾病 ：过去常见，目前少见，比如维生素 C 缺乏症、维生素 K 缺乏症，也会导致牙龈反复出血或出血不止，或会伴有皮肤症状（瘀点、瘀斑）等，也需要及时就诊。


牙龈出血是指牙齿周围的牙龈出现自发或刺激后的出血现象。对于原因不明的牙龈出血，首先是建议到医院口腔科就诊评估原因，因为确定原因是制定治疗方案的关键。 另外，可以结合实际情况，选择性采用下面的方法缓解或预防牙龈出血[1-5]： 1. 局部冷敷 冷敷可以减少牙龈肿胀，促进血管收缩止血，特别对于外伤或牙龈组织损伤的出血效果好。如果宝宝配合，可以将冰水泡过的纱布、棉花压在牙龈上，每次 10～20 分钟左右，期间视温度更换纱布，隔 60 分钟可以重复，每天 3～4 次，或者更多次数也可以。 2. 盐水漱口 如果宝宝能配合，餐后可以用生理盐水漱口，或者遵医嘱用无刺激的含药漱口水漱口。 生理盐水更推荐去药房买现成的，如果买不到，自制 0.9% 的食盐水也行，比如在 100 mL 水里边放 0.9 克的盐来配置。 3. 清洁口腔 如果是牙龈红肿发炎而导致的出血，不要因出血而不敢刷牙，很多人有这样的误区，以为出血的牙龈不能刷；事实上，通过刷牙让牙龈上面的细菌、斑垢等脏东西被清除，有利于减少牙龈出血的风险。 注意，牙线使用不当、牙刷刷毛太硬或刷牙用力过度也会导致牙龈出血。建议按照口腔医生的指导正确刷牙和使用牙线，以免伤及牙龈。 宝宝也要从小养成每日清洁口腔的习惯： 牙齿未萌出的婴儿，家长可以每天用清水、棉签轻轻擦洗宝宝口腔及牙龈； 牙齿未萌出的婴儿，家长可以每天用清水、棉签轻轻擦洗宝宝口腔及牙龈； 牙齿刚刚萌出时，可以用软纱布蘸清水或淡盐水擦拭刚萌出的牙尖尖； 牙齿刚刚萌出时，可以用软纱布蘸清水或淡盐水擦拭刚萌出的牙尖尖； 随着牙齿的逐渐萌出，可以用软塑料指套牙刷为宝宝刷牙； 随着牙齿的逐渐萌出，可以用软塑料指套牙刷为宝宝刷牙； 给 3 岁以下的宝宝刷牙，可以让宝宝平躺在光线充足的床上或长椅上，家长用儿童牙刷，使用米粒大小的牙膏给他清洁牙齿，每日 2 次； 给 3 岁以下的宝宝刷牙，可以让宝宝平躺在光线充足的床上或长椅上，家长用儿童牙刷，使用米粒大小的牙膏给他清洁牙齿，每日 2 次； 宝宝 3 岁以后，家长可以教会孩子自己刷牙，并帮助孩子学习使用牙线，注意日常监督。 宝宝 3 岁以后，家长可以教会孩子自己刷牙，并帮助孩子学习使用牙线，注意日常监督。 4. 少吃糖类 减少碳水化合物（糖、零食）的摄入可以改善牙龈健康并预防牙龈疾病。因为含糖食品会促进菌斑和细菌生长，而牙龈上积累的牙菌斑越多，牙龈出血的可能性就越大。 5. 减少刺激 及时减少或消除牙龈的外界刺激，比如防止食物塞牙（饭后漱口、使用牙线）、避免干冷空气对口腔的刺激（纠正张口呼吸习惯）、减少正畸矫正器的刺激（牙龈红肿期间在医生指导下使用牙套）等。 6. 出现下面情况，需及时就诊 特别是当宝宝牙龈出血的同时还有以下情况时，更需要尽快到医院就诊[1-4]： 单纯的牙龈轻微出血，可以自行止血，但护理 7～10 天仍无改善时； 单纯的牙龈轻微出血，可以自行止血，但护理 7～10 天仍无改善时； 症状严重，如牙龈出血量大、出血不止，或者牙龈明显红肿发炎、疼痛剧烈时； 症状严重，如牙龈出血量大、出血不止，或者牙龈明显红肿发炎、疼痛剧烈时； 宝宝牙龈出血的同时，还存在牙齿排列拥挤、牙齿排列不齐、错位等口腔问题； 宝宝牙龈出血的同时，还存在牙齿排列拥挤、牙齿排列不齐、错位等口腔问题； 宝宝确诊有营养失调（维生素 C 缺乏、维生素 K 缺乏）、或慢性系统疾病、或正在服用着任何药物； 宝宝确诊有营养失调（维生素 C 缺乏、维生素 K 缺乏）、或慢性系统疾病、或正在服用着任何药物； 其它觉得有异常症状的情况。 其它觉得有异常症状的情况。


家长发现宝宝有眼袋并伴随以下情况时，建议就医，由专业医生评估[1,2]： 宝宝眼周浮肿持续加重 宝宝双侧 / 单侧眼周的浮肿症状持续加重，或者身体其它部位也出现浮肿情况。 宝宝眼睛红、痒、分泌物多 宝宝眼睛肿的同时伴随眼睛红、有痒感，宝宝不停揉眼睛。这代表宝宝可能是过敏性结膜炎，如果宝宝眼睛还有很多的分泌物（如眼屎），则可能是细菌性结膜炎。 宝宝出现发热、眼周皮肤疼痛等症状 如果宝宝出现发热、眼周皮肤疼痛（触摸有明显疼痛反应）等其他不适症状，可能是发生了感染，如眼周的蜂窝织炎可引起单侧眼睛浮肿、疼痛、发热等。 另外年龄较大儿童的常见病，如传染性单核细胞增多症也会引起持续发热，同时有眼睛浮肿的症状。


宝宝有黑眼圈或眼袋的情况绝大多数属于生理性的，家长不必担心，日常采用以下方法，对于黑眼圈或眼袋的形成可能会起到一定的预防作用。 睡前让宝宝少喝水 白天或者起床后可以多给宝宝喝水，睡前别让他们喝太多水，以免晨起后出现眼睛浮肿。 保证宝宝充足的睡眠 如果宝宝因为短期内生病或者其他原因导致睡眠缺乏，那么可能也会出现黑眼圈 / 眼袋。因此家长日常一定要确保宝宝有充足的睡眠和休息。 保持宝宝的饮食清淡 建议保持宝宝的饮食清淡，避免食物太咸，不要过多摄入盐。 避免接触过敏原 有过敏性鼻炎或者过敏性结膜炎史的宝宝，重要的是要避免接触过敏原。常见的过敏原包括花粉、粉尘、虫螨等。 日常可以多用海盐水冲洗鼻腔，预防感冒，花粉季节外出时多带口罩等等。


宝宝有眼袋大多正常，不用特殊处理 很多时候，宝宝出现眼袋和黑眼圈，都属于生理性的正常现象，一般不需要特殊的处理。
例如宝宝早晨起床后或哭闹后出现的眼袋，一般都会自行消退，家长不必担心。 以下护理方法，可以加速眼袋的消退 让宝宝坐直，闭眼状态下用凉毛巾冷敷在眼睛周围几分钟，可以稍微轻柔地按压，但力道一定要控制好。 让宝宝坐直，闭眼状态下用凉毛巾冷敷在眼睛周围几分钟，可以稍微轻柔地按压，但力道一定要控制好。 保证宝宝足够的睡眠，避免睡前过多喝水，引起浮肿。 保证宝宝足够的睡眠，避免睡前过多喝水，引起浮肿。 宝宝的饮食中尽量少摄入盐，清淡饮食。 宝宝的饮食中尽量少摄入盐，清淡饮食。 对于年龄较大的孩子，可以睡觉时枕枕头，让头略微抬高，这样能预防过多的液体沉积在眼睛周围，减少早晨起床时的眼袋[1]。 对于年龄较大的孩子，可以睡觉时枕枕头，让头略微抬高，这样能预防过多的液体沉积在眼睛周围，减少早晨起床时的眼袋[1]。


日常生活中，家长有时会发现宝宝跟成人一样，也会有眼袋或黑眼圈，这两种症状通常会同时出现。  图片来源：https://www.fatherly.com 本质上来说，宝宝有眼袋或黑眼圈，除了年龄因素之外，与成人形成的原因是相似的。 具体来说，主要有以下 6 点： 宝宝皮肤薄，皮下血管阴影更凸显 这是宝宝看起来有眼袋或黑眼圈最常见的生理性原因[1]。 下眼睑皮肤是身体中皮肤最薄的部位之一。相比于成人，婴幼儿眼睛周围的皮肤更薄更透明， 薄而细腻的皮肤突显了皮下丰富的静脉血管网和眼轮匝肌，使它们看起来颜色更深。 图片来源：[2] 眼睑皮下组织液聚集 由于皮肤韧带的原因，下眼睑组织液会被限制在眶缘下，眼睑聚集的组织液通常使眼睑呈略紫色，尤其是在眼睛向下凝视时更加明显。 如果我们用手指按压眼眶边缘，我们可以看到眼眶边缘下方液体聚集的表现。尤其是在早上起床时，以及吃了较咸的饭菜后会更明显[3]。  图片来源：[3] 过敏性疾病 包括过敏性结膜炎和过敏性鼻炎。 当过敏时，眼睛的保护细胞（称为肥大细胞）会释放一种叫做组胺的免疫蛋白来对抗过敏原，从而让眼睛变得敏感和水汪汪的。通过流泪，可以冲洗掉眼睛中的过敏物质。 过敏时如果引起炎症，还会使静脉血流受限，导致鼻窦和眼睛周围液体积聚，从而造成眼眶周围浮肿，看起来就像是有眼袋。 图片来源[4] 过敏性疾病 哭泣会导致眼睛周围积聚液体，可能会造成暂时性的眼眶周围水肿，但很快会自然消失。 睡眠过少 睡眠过少会导致血管扩张，同时增加液体滞留，从而出现眼眶周围的短时间浮肿，颜色加深。 睡眠过少引起的眶周浮肿可能会持续几个小时到 24 小时，所以如果长期睡眠不足，眼袋或黑眼圈的情况可能会持续存在。但对于宝宝而言，这种情况比较少见。 宝宝本身有其他基础疾病 如果宝宝本身存在基础疾病， 例如肾病综合征，宝宝可能出现全身浮肿。甲状腺功能亢进也会引起眼睑浮肿的情况。


宝宝牙龈红肿，根据诱发原因，概括性分为长牙、卫生不足、过敏、感染、口呼吸习惯、其它疾病，共 6 类情况[1-7]： 1. 萌出性龈炎[1-4] 婴幼儿乳牙萌出（多在 6 个月～2 周龄）和学龄儿童长恒牙（ 6～7 岁）时会导致牙龈红肿，甚至出现牙龈处囊肿或血肿（囊肿为一个蓝色、半透明、有弹性的圆包，里面有红色血液时叫血肿），称萌出囊肿或萌出血肿。 宝宝牙齿萌出会有流口水、牙痒等不适，可能会用手指抠或者喜欢咬物品，不注意卫生会导致炎症加重。等到 6～7 岁时恒牙开始萌出时，这个年龄段的儿童牙龈炎发生率明显增加，且症状也更明显。  萌出囊肿或萌出血肿无需治疗，在牙齿正常萌出后一般会自行消退。如果牙齿在 2 周内未萌出，则需要口腔科医生检查以评估其他原因。 萌出囊肿或萌出血肿无需治疗，在牙齿正常萌出后一般会自行消退。如果牙齿在 2 周内未萌出，则需要口腔科医生检查以评估其他原因。 轻微的萌出性龈炎除了需要加强口腔卫生外，无须特殊处理。如果伴随持续或明显疼痛（大孩子会直接表达，小宝宝多伴有进食困难和哭闹）的情况，可能是合并了感染，需要口腔科医生评估后处理，必要时需要抗感染治疗。 轻微的萌出性龈炎除了需要加强口腔卫生外，无须特殊处理。如果伴随持续或明显疼痛（大孩子会直接表达，小宝宝多伴有进食困难和哭闹）的情况，可能是合并了感染，需要口腔科医生评估后处理，必要时需要抗感染治疗。 2. 菌斑性龈炎[1-3] 菌斑性龈炎也称不洁性龈炎、单纯性龈炎、慢性龈炎，主要是与因口腔卫生较差导致的牙菌斑堆积有关。多见于 3～5 岁的儿童，大多没有什么不适症状，偶尔有牙龈局部痒胀感或有口臭等。 牙列拥挤、排列不齐或佩戴牙套的儿童情况可能更严重。  轻度的牙龈炎可以很快好转，通过良好的牙面清洁、指导正确刷牙和使用牙线去除牙菌斑来治疗。 轻度的牙龈炎可以很快好转，通过良好的牙面清洁、指导正确刷牙和使用牙线去除牙菌斑来治疗。 如果情况严重，通过加强口腔卫生 1 周仍无改善，需要儿童口腔科就诊，评估原因。如果忽视或若延误治疗，可反复发展形成慢性的牙周病。 如果情况严重，通过加强口腔卫生 1 周仍无改善，需要儿童口腔科就诊，评估原因。如果忽视或若延误治疗，可反复发展形成慢性的牙周病。 3. 过敏相关牙龈炎症[2-3] 容易过敏的儿童在花粉季节（多在 3～6 月份）或接触过敏食物后，会有牙龈的红肿反应；同时也会伴有其它过敏的表现，比如眼、鼻痒，喷嚏，咳嗽，或者口唇红肿、皮疹等。  发生过敏症状时需要积极咨询医生或就诊处理，日常通过回避过敏原，可以缓解和减少过敏相关牙龈红肿的情况。 4. 急性牙龈病[1-7] （1）特殊细菌引起的牙龈病
比如链球菌感染，可导致牙龈红肿、脓肿、疼痛，牙龈红斑明显且易出血。除牙龈炎症表现外，有的宝宝口腔黏膜也会出现瘀点（充血、水肿、表皮剥脱，但不形成溃疡，而有烧灼样感和疼痛感现象），部分伴有颈部、颌下淋巴结肿大。  由儿童口腔科医生评估，确诊是细菌感染引起时，需要口服抗生素 10 天。 （2）病毒性牙龈病
比如单纯疱疹感染，除了牙龈红肿之外，牙龈、口腔黏膜还可见疱疹、溃疡，还包括发热、全身不适、焦躁不安、头痛、进食或喝酸性饮料引起疼痛。  一般需要就诊，由医生指导用药缓解症状和抗病毒治疗。 （3）真菌性牙龈病
比如念珠菌感染，即婴儿的鹅口疮，也可导致牙龈红肿、出血，伴有鹅口疮典型的白色毛状斑点、斑块表现，治疗参考「鹅口疮」（链接跳转）。 （4）口腔溃疡
发生在牙龈上时也会导致牙龈红肿，早期是单纯红肿，随后有破溃、疼痛。病因尚不明确，跟局部和系统性疾病、遗传、免疫及病菌刺激、感染因素等有关。  没有特效药，不需要治疗，1 周左右大多会自行好转。 婴幼儿可以用冰凉的食物止痛，较大儿童使用生理盐水或漱口水餐后漱口，可能可以缓解症状。必要时可以遵医嘱口服一些止痛药（如对乙酰氨基酚）。 （5）其它感染
比如坏死性溃疡性龈炎，临床并不多见，常常发生在 6～12 岁的儿童，症状多严重，有灰绿色渗出物，牙龈腐烂、腐臭，需要及时就诊和治疗。 5. 口呼吸型增生性牙龈炎[1-3] 主要因为儿童用口呼吸不良习惯引起的牙龈增生或肿大为主的牙龈炎症。跟扁桃体、腺样体肥大导致的张口呼吸有关，由于长时间张口，冷空气直接刺激前牙区的牙龈，使牙龈黏膜干燥，缺乏唾液滋润并易附着食物碎屑，随之引起牙龈的炎症和组织增生。 主要表现为牙龈变大变厚（增生），严重可遮盖牙面，发红、表面粗糙，以前牙为主。  由儿童耳鼻喉科和儿童口腔科共同评估和治疗，比如腺样体肥大问题、咬合问题等。 6. 其它疾病影响的牙龈病变[1-7] 比如儿童牙周病、遗传性牙龈病损、药物引发的牙龈病（抗癫痫药、免疫抑制药）、维生素 C 缺乏性龈炎（坏血病）、血管性牙龈增生、血液病、创伤和异物等，也可见牙龈红肿。 但这些疾病在临床不常见，碰到原因不明确的牙龈红肿、反复发作等异常情况时，需要积极就诊评估。


牙龈红肿是指牙齿周围的牙龈（肉）组织充血发红（鲜红色或暗红色）、肿胀、隆起，常常会伴有糜烂、溃疡、疼痛、出血等其它表现[1-6]。 宝宝牙龈红肿怎么缓解和预防？ 当宝宝出现牙龈红肿时，一般需要先评估原因，在护理的同时，针对原因进行干预或治疗[1-3]： 1. 餐后漱口 如果宝宝能配合，可以用生理盐水漱口，或者遵医嘱用无刺激的含药漱口水漱口。 生理盐水更推荐去药房买现成的，如果买不到，自制 0.9% 的食盐水也行，比如在 100 mL 水里边放 0.9 克的盐来配置。 2. 清洁口腔 保持口腔清洁卫生是预防和治疗的基础，宝宝要从小养成每日清洁口腔的习惯： 牙齿未萌出的婴儿，家长可以每天用清水、棉签轻轻擦洗宝宝口腔及牙龈； 牙齿未萌出的婴儿，家长可以每天用清水、棉签轻轻擦洗宝宝口腔及牙龈； 牙齿刚刚萌出时，可以用软纱布蘸清水或淡盐水擦拭刚萌出的牙尖尖； 牙齿刚刚萌出时，可以用软纱布蘸清水或淡盐水擦拭刚萌出的牙尖尖； 随着牙齿的逐渐萌出，可以用软塑料指套牙刷为宝宝刷牙； 随着牙齿的逐渐萌出，可以用软塑料指套牙刷为宝宝刷牙； 给 3 岁以下的宝宝刷牙，可以让宝宝平躺在光线充足的床上或长椅上，家长用儿童牙刷，使用米粒大小的牙膏给他清洁牙齿，每日 2 次； 给 3 岁以下的宝宝刷牙，可以让宝宝平躺在光线充足的床上或长椅上，家长用儿童牙刷，使用米粒大小的牙膏给他清洁牙齿，每日 2 次； 宝宝 3 岁以后，家长可以教会孩子自己刷牙，并帮助孩子学习使用牙线，注意日常监督。 宝宝 3 岁以后，家长可以教会孩子自己刷牙，并帮助孩子学习使用牙线，注意日常监督。 3. 减少刺激 及时减少或消除牙龈的外界刺激，比如防止食物塞牙（饭后漱口、使用牙线）、避免干冷空气对口腔的刺激（纠正张口呼吸（链接「张口呼吸」）习惯）、减少正畸矫正器的刺激（牙龈红肿期间在医生指导下使用牙套）等。 同时，也要避免宝宝吃手，家长要注意看护和及时制止，以免加重牙龈疼痛。 什么情况下需要就诊？ 如果宝宝牙龈红肿，伴有以下情况时，建议到医院就诊[1-6]： 伴有感染的症状，比如发热、咳嗽、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、疱疹等； 伴有感染的症状，比如发热、咳嗽、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、疱疹等； 伴其它异常表现，比如牙龈出血、牙疼、牙齿松动、疲乏、厌食、张嘴呼吸等； 伴其它异常表现，比如牙龈出血、牙疼、牙齿松动、疲乏、厌食、张嘴呼吸等； 牙龈有灰色、灰褐色、灰绿色渗出物，腐臭、疼痛明显； 牙龈有灰色、灰褐色、灰绿色渗出物，腐臭、疼痛明显； 宝宝牙医红肿的同时，还存在牙齿排列拥挤、牙齿排列不齐、错位等口腔问题； 宝宝牙医红肿的同时，还存在牙齿排列拥挤、牙齿排列不齐、错位等口腔问题； 宝宝确诊有营养失调（维生素 C 缺乏）、或慢性系统疾病、或正在遵医嘱服用着抗癫痫药、免疫抑制药等； 宝宝确诊有营养失调（维生素 C 缺乏）、或慢性系统疾病、或正在遵医嘱服用着抗癫痫药、免疫抑制药等； 宝宝只是单纯的牙龈红肿，但是经过正确的口腔护理 1 周后仍然没有改善，也建议到医院就诊。 宝宝只是单纯的牙龈红肿，但是经过正确的口腔护理 1 周后仍然没有改善，也建议到医院就诊。


宝宝牙龈上面发现白色的「疙瘩」等，可能是以下的几种情况导致，根据不同原因，处理方法有所不同：  如果出现在新生儿或小婴儿时期，长在牙龈上的白色颗粒小丘疹，多呈圆形，宝宝没有不适感，多考虑是马牙[1-3]。 「马牙」是大众对「口腔包涵囊肿」的俗称，也还有称「板牙」，这是一种正常的生理现象。  常表现在新生儿、小婴儿的上腭中线和（或）牙龈位置，见到黄白色的颗粒丘疹（其实是里面包含角蛋白的囊肿），呈 1～4 mm 大小，略高出上腭或牙龈表面。表面光滑，不痛不痒。 图片来源：VisualDx  马牙通常不会影响宝宝吃奶及乳牙的萌出，出生数周至数月后可以自行消退，是正常现象，也不需要特殊处理。 马牙通常不会影响宝宝吃奶及乳牙的萌出，出生数周至数月后可以自行消退，是正常现象，也不需要特殊处理。 千万不要挑破，以防感染。 千万不要挑破，以防感染。 罕见有马牙导致吮吸疼痛、出血的等局部异常症状的，可以由口腔科医生评估后进行手术切除。 罕见有马牙导致吮吸疼痛、出血的等局部异常症状的，可以由口腔科医生评估后进行手术切除。 2. 鹅口疮 如果表现为牙龈上的白色斑块，在脸颊黏膜、上颚、舌头等也可看到类似的斑块、薄膜，表面粗糙，多考虑是鹅口疮[1, 4-6]。  鹅口疮临床常见，多见于小婴儿，由白色念珠菌（白色假丝酵母菌）感染所导致。 主要表现为口腔黏膜表面擦不掉的白色斑块、膜状物，根据感染的时间和严重程度可表现为散在的几个白斑 —— 白斑点 / 白膜密集遍布口腔。 宝宝可能没有症状，也可能会因疼痛而拒绝吃奶、拒绝进食和哭闹。会表达的大孩子可能会说口腔内有起毛感或含棉花感，或味觉减退或丧失，或进食和吞咽疼痛。 图片来源：[11]  出现以上症状，建议就医咨询，在医生的指导下治疗。 一般来说，鹅口疮的治疗因年龄（早产儿、足月新生儿、婴儿和儿童）、感染严重程度和孩子的免疫功能（免疫正常和免疫缺陷）而异。建议就诊时由医生评估，必要时直接口服用药。 大部分宝宝早期可以采用外涂制霉菌素混悬液的方法治疗，混悬液是由医生处方制霉菌素片后，家长自己在家现用现配。 配制方法： 如制霉菌素混悬液（10 万 U/mL）：可将一片 10 万单位（U）的制霉菌素片研粉 + 1 mL 液体（儿童鱼肝油 / 开塞露 / 纯净水）混合均匀。 不同年龄的宝宝，具体使用方法如下： 足月新生儿（< 1 月龄）：制霉菌素混悬液（10 万 U/mL），用棉签涂于口腔两侧，每侧 0.5 mL，一日 4 次。 足月新生儿（< 1 月龄）：制霉菌素混悬液（10 万 U/mL），用棉签涂于口腔两侧，每侧 0.5 mL，一日 4 次。 婴儿（1～12 月龄）：制霉菌素混悬液（20 万 U/mL），用棉签涂于口腔两侧，每侧 0.5 mL，一日 4 次。 婴儿（1～12 月龄）：制霉菌素混悬液（20 万 U/mL），用棉签涂于口腔两侧，每侧 0.5 mL，一日 4 次。 儿童（> 12 月龄）：制霉菌素混悬液（20 万 U/mL），用棉签涂于口腔两侧，每侧 1～1.5 mL，一日 4 次。 儿童（> 12 月龄）：制霉菌素混悬液（20 万 U/mL），用棉签涂于口腔两侧，每侧 1～1.5 mL，一日 4 次。 注意事项： 疗程为 1～2 周，需要用药直到鹅口疮消退后 2～3 日。 疗程为 1～2 周，需要用药直到鹅口疮消退后 2～3 日。 涂药时，没有长鹅口疮的口腔黏膜也需要涂到。 涂药时，没有长鹅口疮的口腔黏膜也需要涂到。 对会放入宝宝口中的物品，如奶嘴、玩具等，进行煮沸消毒；哺乳妈妈的乳头、宝宝容易放入口中的手指等，都建议同步涂抹制霉菌素混悬液进行「消毒」。 对会放入宝宝口中的物品，如奶嘴、玩具等，进行煮沸消毒；哺乳妈妈的乳头、宝宝容易放入口中的手指等，都建议同步涂抹制霉菌素混悬液进行「消毒」。 3. 乳牙早萌 如果宝宝出生时牙龈上就有白色的像牙齿样的硬物，或者新生儿时期就开始渐渐萌出牙齿，多考虑是乳牙早萌[2,7,8]。 乳牙早萌包括胎生牙和早生牙。胎生牙（诞生牙）是指出生时口腔内存在的牙齿；早生牙（新生牙）是指新生儿时期萌出的牙齿。 这些是真实的牙龈，且多数是正常牙，不属于额外多出来的牙，多见于正常健康的宝宝。  提早萌出的乳牙肉眼看着与正常牙的形态差不多，但由于牙釉质、牙本质比较薄，牙根尚未发育或发育很少等原因，所以会出现松动或极度松动。 新生牙，图片来源：美国儿童口腔学会  建议就医，由口腔科医生评估，治疗可能包括观察、将乳牙磨至圆钝（预防母乳喂养时可能出现的不适和口底溃疡）或拔除。 最佳的治疗方案是保留牙齿和观察，因为这些牙对于邻牙的生长和正常萌出是很重要的。在相对较短的时间内，未成熟的早萌牙会逐渐稳固，牙弓中的其他牙齿也会陆续萌出。 最佳的治疗方案是保留牙齿和观察，因为这些牙对于邻牙的生长和正常萌出是很重要的。在相对较短的时间内，未成熟的早萌牙会逐渐稳固，牙弓中的其他牙齿也会陆续萌出。 如果牙齿松动不严重，可以不拔除。但哺乳时，宝宝的舌系带及舌腹部与下前牙反复摩擦，容易导致宝宝出现创伤性溃疡。为预防这种情况，建议把母乳吸出来改用汤匙喂奶。如果没有导致溃疡，且宝宝也没有开始「咬」妈妈的乳头 / 奶嘴，可以尝试奶瓶喂或继续母乳亲喂。 如果牙齿松动不严重，可以不拔除。但哺乳时，宝宝的舌系带及舌腹部与下前牙反复摩擦，容易导致宝宝出现创伤性溃疡。为预防这种情况，建议把母乳吸出来改用汤匙喂奶。如果没有导致溃疡，且宝宝也没有开始「咬」妈妈的乳头 / 奶嘴，可以尝试奶瓶喂或继续母乳亲喂。 如果胎生牙或早生牙过度松动，可能会造成误吸入呼吸道，那么建议拔除。如果溃疡反复，严重影响进食，导致宝宝营养障碍，也建议拔除。 如果胎生牙或早生牙过度松动，可能会造成误吸入呼吸道，那么建议拔除。如果溃疡反复，严重影响进食，导致宝宝营养障碍，也建议拔除。 4. 根尖周炎 如果宝宝牙龈上长了一个「包」，多是白色、肉色或血色，可能还出现牙龈红肿，牙齿疼痛等，多考虑是「牙根发炎」，也就是根尖周炎。  根尖周炎经常因为严重的蛀牙、牙髓炎导致，有时候会出现牙龈上出现脓包或脓点，当脓包破溃后，还可能溢脓。  原因不明或反复的牙龈红肿、牙痛和牙龈脓包 / 血包，需要及时就医治疗。 5. 牙龈溃疡 如果宝宝牙龈上出现一个或多个圆形至椭圆形黄白色的「凹陷」，一般伴有牙龈红肿、疼痛，多考虑是牙龈溃疡[7-10]。 牙龈溃疡常见是口腔溃疡，病因尚不明确，跟局部和系统性疾病、遗传、免疫及病菌刺激、感染因素等有关。  牙龈溃疡没有特效药，不需要治疗，1 周左右会自行好转。婴幼儿可以用冰凉的食物止痛，大宝宝可以使用生理盐水或漱口水餐后漱口，可能可以缓解症状。必要时可以口服一些止痛药，如对乙酰氨基酚。 6. 其它疾病 临床常见「牙龈白色疙瘩」是以上几种情况，还有一些少见的疾病，比如疱疹性龈口炎、福代斯斑点（Fordyce 点）、口腔白斑等，如果发现「白色疙瘩」不符合上述的特征，或者伴有一些异常的症状，建议至口腔科就诊评估。


注意密切观察宝宝的头部情况 宝宝撞到头时，首先要密切观察宝宝的状态，如果当时没有出现任何的不适，精神状态正常，头部没有出血、肿块出现，一般来说可以在家继续密切观察，而不需要立刻做头部 CT 检查。 如果宝宝头颅出现明显外伤、出血，建议尽快到医院就医，排除颅骨骨折及颅内出血。 宝宝频繁呕吐，也要及时就医检查 如果宝宝头部没有明显外伤，但是出现了呕吐的情况，一般在 2～3 次后就会好转，这可能是受到了惊吓，也可能是脑部受到震荡导致的呕吐，不用过度担心，密切观察宝宝的状态就可以。 但是如果没有其他诱因的情况下呕吐次数超过 3 次，仍然没有好转，或者同时还出现神志改变、囟门膨出、抽搐发作的情况，就需要及时就医，进行头部 CT 检查。


CT 平扫一般不需要进行特殊准备，但如果需要进行腹部 CT 扫描，需要宝宝 3 天内不要吃含重金属的药品（比如含铋药物、铁剂等）和食物，并且尽可能选在早上空腹进行检查。 检查前一天 需要跟放射科医生沟通，确认检查前是否需要禁食等问题，并详细交代宝宝的病史过敏史，最好可以携带有关病例和检查资料，以便于参考。 对于已经能够正常沟通的儿童，可以在前一天做一些 CT 检查相关知识的基本普及，消除孩子的心理紧张感。 对于婴幼儿和不配合的儿童，在检查前 4～5 小时不要让孩子睡觉，保持清醒状态，去检查时给宝宝带好奶瓶、奶粉、包被。 开始检查前 和医生确认是否需要喝水、憋尿，如果有需要，家长要提前帮助宝宝做好这些准备；开始检查前记得帮宝宝去除被检查部位的金属或异物，防止产生伪影，干扰检查结果。 检查过程中 检查过程中，需要宝宝保持镇定，并且按照放射医生的要求做出规范检查体位。必要时家长可以穿戴铅衣在旁边陪同检查，及时和宝宝进行沟通，安抚情绪。 对于哭闹不安的婴幼儿，只要不是腹部 CT ，可以正常喂奶、喂食，以便宝宝稳定情绪后继续检查。 如果沟通和喂食都没有效果，医生会酌情开一些镇定药，使宝宝进入深度睡眠后进行检查，这是为防止孩子因为乱动导致需要重新检查，增加不必要的辐射。
儿童 CT 检查一般都按照急诊处理，2 个小时内基本可以拿到结果。


儿童 X 线检查很常见，检查儿童身体指标、排除身体发育异常，或者检查身体各个系统疾病时都会用到。  X 线检查存在一定量的辐射，因此检查前需要做好防护、积极配合，尽快完成检查。  避免穿戴金属装饰物  避免给宝宝穿有金属装饰物的衣服，如果进行头部 X 线检查，还需要摘掉发夹、眼镜等，这些物品会影响检查结果的准确性。  穿戴专用遮挡物做好防护  因为孩子对 X 线照射具有高敏感度，因此在检查过程中，要对身体其他部位做好防护。  检查医生会提供专用的铅衣、铅围脖、铅玻璃眼罩等物品，来帮助宝宝遮盖不需要拍摄的身体部位，特别是性腺、颈部和眼部。  安抚情绪，帮助宝宝保持镇定  X 线检查需要宝宝按照医生的要求做出规范检查姿势，必要时家长可以穿戴铅衣在旁边陪同检查，及时安抚宝宝的情绪、进行沟通。  X 线拍摄时间极短，如果宝宝情绪不好，沟通没有结果，医生一般会请家长协助，强制宝宝配合完成检查。  儿童 X 线平片一般等待 1 小时就可以拿到诊断报告。


宝宝抠脚，常见的原因可以分为两大类，一种是生理性的，一种是病理性的。 生理性原因 抠脚能让宝宝感觉到愉悦 人的脚上有丰富的神经，抠脚会让宝宝有愉悦感，因此很多宝宝都喜欢抠脚。 抠脚能让宝宝感觉到愉悦 在宝宝小的时候，特别是 3 个月左右，正处于探索世界的阶段，而手、脚、嘴巴是最直接的探索方式，所以宝宝常常会出现抠脚的现象。 随着年龄增大，宝宝发现更多可以探知世界的方式，抠脚的现象也会随之减少。 想引起家长注意或模仿大人的动作 有时候宝宝会做出搞笑、奇葩的举动，比如抠脚等，来吸引家长的眼光逗乐。 自娱自乐的方式 如果家长经常沉溺于手机，很少与宝宝互动，有的宝宝会养成自己跟自己玩的习惯，抠脚是其中一种玩耍方式。 缺乏安全感 如果家里来了陌生人、或者父母不在身边时，宝宝很容易情绪紧张，有的宝宝会通过抠手、抠脚等方法来缓解紧张。 完美主义」情绪 如果宝宝脚趾头旁边有倒刺，摸起来凹凸不平，有的宝宝会忍不住要「除之而后快」，抠脚想拔掉倒刺。 病理性原因 湿疹 / 特异性皮炎 这是一种炎症性皮肤病，宝宝会感到脚痒，常常抓挠，有时候挠破皮肤，会出现轻微的红斑甚至苔藓样的斑点。 宝宝发生湿疹通常是由于接触了过敏原、本身是过敏体质、接触了质量不达标的床上用品、爬行垫等导致的。  足癣也就是我们常说的「脚气」，宝宝因为脚很痒而拼命抓挠。 足癣的发生原因主要是脚出汗太多，潮湿的环境有利于真菌的生长，发生感染。 如果患有足癣的家长与宝宝共处一室，光脚踩在宝宝的床上、爬行垫上，宝宝穿了家长的鞋等，也都容易导致交叉感染。 其他足部的出疹性疾病 其他病毒、细菌导致的出疹性疾病，比如手足口病、毛囊炎等，如果发生在脚上，就会出现水泡、红肿等症状，宝宝感到不舒服，从而反复抓挠抠脚。  趾甲和皮肤之间的甲沟发生感染，也可能会导致宝宝不适，甚至疼痛，引起抠脚行为。


保持宝宝脚部清洁 宝宝皮肤细嫩，对外界的刺激很敏感，容易受到细菌侵袭，所以要时刻保持清洁。 如果在家里，宝宝脚脏了要及时用水清洗，如果在室外没有清洗条件，可以使用婴幼儿专用湿巾清洁。 患有足癣的家长尽量避免与宝宝接触 家长患有足癣时不要光脚和宝宝的生活物品接触，不要共用生活物品，比如毛巾、洗脚盆、洗澡等，家长也要及时治疗自身的足癣。 多陪伴宝宝 家长应该多陪伴宝宝，多与宝宝互动，减少宝宝孤单的时间，避免宝宝为了引起家长注意或缺乏安全感而抠脚。 及时缓解宝宝的情绪 如果宝宝处于陌生环境中或见到陌生人时，家长要及时缓解宝宝的紧张情绪，可以通过跟宝宝讲「这个地方很漂亮」「这个阿姨很喜欢你」等，来适当增加宝宝的安全感。 及时修剪倒刺和趾甲 如果宝宝趾甲有倒刺，家长要帮宝宝及时清理，并及时修剪趾甲。修剪趾甲也需要注意，千万不要把两侧修得太深，否则容易造成嵌甲，引起甲沟炎。


生理性原因导致的抠脚，无需干预。 但如果是因为病理性因素而抠脚就需要及时就诊。 如果家长无法判断，可以检查宝宝抠脚的部位是否只有一小块区域，以及是否出现了红疹、颗粒、红肿、水泡等症状。如果出现了皮疹，建议及时带宝宝就医。


通常情况下，当宝宝没有做高强度运动、没有说话或吃东西的时候，嘴巴应该是处于闭合的状态。 如果宝宝嘴巴总是张开或闭不上，通常是以下几种原因造成的。 因气道狭窄引起张嘴呼吸导致的 当宝宝因为某些原因导致张嘴呼吸时，宝宝嘴巴无法闭上。  图片来源：[1] 另外，宝宝用嘴呼吸还会引起一系列不良后果，比如长蛀牙、牙龈炎、牙齿咬合不正等口腔问题，还可能影响宝宝下颌发育、脸型以及睡眠质量，甚至可能会增加呼吸道感染及以后患高血压等慢性疾病的几率[2-4]。 一般来说，引起张嘴呼吸的原因，主要有下面几点：  呼吸道感染后鼻塞、流鼻涕，或奶液反流到鼻腔，使鼻道变窄，都会导致宝宝自动张嘴呼吸。 2. 过敏性鼻炎或哮喘 这类疾病会导致呼吸道（鼻腔、气管等）狭窄，引起宝宝张嘴呼吸。 3. 腺样体增大 腺样体增大的宝宝，通过鼻子呼吸的能力会下降，这时候就会选择阻力最小的路径来呼吸，也就是张嘴呼吸。 4. 鼻中隔偏曲或鼻息肉 鼻中隔偏曲或鼻息肉会阻碍空气通过鼻子进入肺部，导致宝宝只能张嘴呼吸，嘴巴无法闭合。 鼻中隔偏曲，图片来源：[5] 口腔结构发育异常导致的 不良的口腔习惯，比如长时间使用安抚奶嘴、吸手指、咬指甲等口腔不良习惯，都可能导致宝宝口腔顶部的形状和牙齿的位置发生变化，从而导致嘴巴不能闭合。 牙齿畸形疾病，比如牙齿拥挤、咬合不足、咬合过度和前牙突出，都会导致嘴巴不能闭合。 此外，舌系带或唇系带等结构异常同时伴随唇肌无力也会导致嘴巴不能闭合。 因某些疾病引起舌吐出嘴外导致的 比如唐氏综合征、先天性甲状腺功能低下等疾病都会导致宝宝把舌头吐出嘴外，嘴巴处于张开状态。 面神经麻痹引起的 如果宝宝突然有口角歪斜，微笑时嘴巴不能闭合的表现，同时还有脸部不对称、眼睛闭不上、无法做出正常表情（微笑、皱眉、挑眉）等症状，就有可能是面神经麻痹引起的。 图片来源：[6]


家长如果发现宝宝嘴巴闭不上，在家可以做一些护理，比如及时补充水分等，缓解宝宝因嘴巴闭不上导致的口干，但是长时间如此或者还有其他不舒服，建议及时就医。 及时补充水分 嘴巴闭不上容易导致宝宝口干。 6 个月内还再喝奶的宝宝，可以喝母乳或配方奶。6 个月以后已经吃辅食的宝宝，建议适量多喝些水。 及时缓解鼻塞 针对鼻塞引起的嘴巴闭不上，家长还可以通过以下方法来缓解鼻塞，减少宝宝用嘴呼吸的频率。 1. 清理宝宝鼻腔分泌物 家长可以给宝宝用生理海水水喷鼻器喷鼻，或用生理盐水洗鼻，再用消毒过的湿棉签轻轻地把宝宝鼻孔附近的鼻屎或鼻痂卷出来，也可以用吸鼻器吸出来，让宝宝鼻子呼吸更通畅。 2. 用湿毛巾热敷鼻子 家长可以用温湿毛巾，放在宝宝鼻部，进行温热敷来缓解鼻塞，注意毛巾不要太烫。 3. 用热水蒸汽熏鼻子 家长可以和宝宝一起坐在浴室里，用热水产生蒸汽来缓解鼻塞。 4. 开加湿器和空气净化器 在屋内的时候，家长可以开加湿器，让屋内湿度保持在 50% 左右，雾霾天可以开空气净化器，这样空气中的灰尘减少，宝宝的鼻塞症状也可以有所缓解。 避免接触过敏物 如果宝宝有过敏性鼻炎或哮喘，建议避免接触过敏物，如尘螨、霉菌、花粉、猫毛狗毛皮屑等。 及时就医进行治疗 家长如果发现宝宝出现以下情况，就需要及时带宝宝去看医生了： 1. 长时间保持张嘴姿势 如果宝宝长时间保持张嘴姿势，尤其是睡觉的时候张嘴呼吸，则需要带宝宝去儿科、耳鼻喉科做检查。因为如果是腺样体增大、鼻中隔偏曲或舌系带等疾病，是需要做手术治疗的。 2. 有牙齿咬合问题或牙齿前突 如果宝宝是牙齿咬合问题或牙齿前突导致的嘴巴不能闭合，家长需要带宝宝去口腔科检查治疗。 3. 嘴巴突然闭不上且脸部不对称 如果宝宝突然出现嘴巴不能闭合，同时还有脸部不对称、眼睛闭不上等症状，有可能是面部神经麻痹引起的，家长需要及时带宝宝去看儿科。


坚持母乳喂养，促进宝宝用嘴呼吸 母乳喂养可以促进宝宝用鼻子呼吸，促进宝宝下颌（也就是下巴）的骨骼生长，让下颌变宽，从而让气道也更宽，更有利于宝宝用鼻子呼吸。注意喂奶后要给宝宝拍嗝，这样可以减少奶反流到鼻腔的情况。 辅食期添加稍硬食物，促进牙齿发育 家长要给宝宝有规律的添加辅食，并适当给宝宝吃一些硬一点的食物，比如玉米棒、磨牙饼干等，能够增加宝宝的咀嚼能力，并促进口腔咀嚼肌的发育，能促进牙齿萌出，也有助于牙弓和颌骨的发育，避免牙齿拥挤，咬合不足等问题。 纠正口腔不良习惯并定期检查口腔 在宝宝 3 岁前，家长要逐步帮助他戒安抚奶嘴，同时要避免养成吮手指、咬指甲等口腔不良习惯，这些习惯会导致宝宝口腔顶部的形状和牙齿的位置发生变化，从而导致嘴巴不能闭合 。 此外，家长应该定期带宝宝到口腔医院做常规检查，及时纠正可能引起宝宝嘴巴闭合不上的口腔问题，比如牙齿咬合问题。 避免接触过敏物影响鼻腔呼吸 避免宝宝接触可能引起过敏的过敏原，比如动物毛、污浊的空气、汽车尾气、香烟、尘螨、花草等。


如果肿胀范围较小 这种情况下的肿胀一般伴有轻度的淤青现象，看上去不是很严重。 建议采用局部冷敷的方式，可以用毛巾包裹冰袋，每次敷 5～10 分钟，24 小时内敷 2～3 次，或者敷到宝宝没有明显的疼痛感为止。除了冷敷不需要特殊处理，一般 2～3 天可以自行消退。 如果肿胀范围较大 宝宝嘴巴出现明显的紫红色血肿，磕伤比较严重。 建议先冷敷观察，跟上述的小范围肿胀处理类似。一旦肿胀范围在 24 小时后仍明显扩大，或肿胀部位剧烈疼痛，或肿胀部位摸着有波动感，建议及时带宝宝到医院就诊，医生可能会给宝宝口服止痛药、引流血肿等处理。 不建议家长自行用外伤油膏揉搓宝宝嘴巴，也不建议自行热敷，以免延长皮下淤青和血肿的存在时间。


如果伤口干净，只有少量出血 宝宝在家里或者室内的墙角、光滑的桌椅，或者家具边缘不小心磕破皮，如果伤口表面没有脏东西，只有少量血从伤口渗出，可以用生理盐水或者清水冲洗伤口，贴一个创可贴或者干净纱布保护创面就行，一般很快就结痂恢复了。 如果伤口干净，但出血量大 与上述同样的场景（室内磕伤），如果伤口表面没有脏东西、但是伤口较大（一般长于 8 mm）、用干净纱布或棉柔巾压迫 3～5 分钟仍在渗血、伤口创面深度超过 5 mm 以上，直观看上去就是伤口较深，都建议尽快送医院处理。 送医处理前可以用干净的纱布或棉柔巾压迫宝宝伤口，减少流血，不建议家长自行进行消毒。 如果伤口不干净，有少量出血 如果在室外非干净环境磕破出血，伤口一般不干净，表面可以看到灰尘、泥土等污秽物，伤口较小（一般小于 8 mm）且出血量不大时，建议首先就近选择流动清水，或者购买纯净水尽快冲洗干净创面处的污秽物，然后用碘伏消毒，涂百多邦、夫西地酸乳膏、红霉素眼膏等预防感染。 之后可以使用无菌敷料，如家庭内的干净纱布、创可贴、棉柔巾等覆盖伤口，如果有活动性出血，还需要辅助压迫止血。若渗血无明显增加，伤口处脏东西清洁干净了，可以继续使用碘伏消毒及外用百多邦等药物护理，一般会逐渐好转，不用就医特殊治疗。 如果伤口不干净，且有大量流血 与上述同样场景（室外磕伤），如果伤口明显污染、伤口较大较深且大量流血不容易止住，建议简单用清水冲洗后，用无菌敷料覆盖伤口处轻轻压迫止血，然后迅速就医进行后续消毒、缝合、止血处理。 小 Tips 目前医院处理外伤伤口，可以采取美容缝合、伤口胶、减张贴、水胶体敷料等多种手段，减少孩子伤口处理的疼痛，并兼顾后续美容方案，而且可以在伤口恢复后采取瘢痕贴、瘢痕膏等帮助瘢痕消退，具体的治疗方案可以咨询专业医生。


1. 家长要及时纠正宝宝不良的口腔习惯，在 3 岁前逐渐戒除安抚奶嘴或吮吸手指。 2. 定期带宝宝去口腔科检查，及时纠正牙齿外突问题。 3. 如果宝宝有过敏性鼻炎或腺样体肥大，要保持周围环境干净，尽量避免让宝宝接触过敏原或刺激物，并尽量控制这些疾病的发作频率。 4. 家长要注意看护宝宝，避免嘴唇磕碰受伤，引起嘴唇外翻。


当宝宝出现上嘴唇往上翘时，建议去医院查看。不同因素导致的上唇外翻，处理方式也有所不同。 牙齿前突：进行牙齿矫正 家长需要带宝宝去口腔科做正畸治疗，矫正牙齿。 上唇系带过短：先观察，必要时手术 这种情况不需要马上做手术，可以保持观察。等宝宝 6 岁左右，恒牙萌出后，如果唇系带仍然附着过低，再考虑手术纠正。 张嘴呼吸：治疗相关疾病 建议家长带宝宝去耳鼻喉科做专科检查看有无鼻炎、腺样体肥大等疾病，在医生的指导下给予对症治疗，必要时手术切除肥大的腺样体。 可能需要同时配合口腔科的治疗，矫正张口呼吸的习惯，佩戴肌功能矫治器，进行唇肌训练。 上嘴唇外伤：及时止血，并就诊处理 当宝宝上嘴唇受伤时，家长可以先用清水冲洗伤口，再用干净的纱布按压几分钟来止血，每天检查受伤的地方，注意保持局部清洁干燥。 如果伤口部位直接按压 10～15 分钟后，出血依然没有停止，家长要及时带宝宝去口腔科或外科处理。


宝宝上嘴唇往上翘，主要有以下几点原因[1,2]： 遗传因素 如果是遗传导致的上嘴唇上翘，宝宝还会有上颌前突（也就是天包地，下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前）、上嘴唇肥厚的表现。 另外，父母、兄弟姐妹或其他亲属也可能有类似情况。 上颌前突，图片来源：[3] 牙齿前突 比如上牙太多，导致牙齿挤在一起，或者宝宝存在不良的口腔习惯，如长时间使用安抚奶嘴、吮吸手指，也会使牙齿前突，而引起上唇外翻上翘。 上唇系带过短 宝宝上唇系带过短时，平时嘴唇翘不明显。但一微笑，就会使上嘴唇肌肉紧张，从而出现上唇外翻的情况。 宝宝经常张嘴呼吸 宝宝如果有过敏性鼻炎、腺样体肥大的问题，会张嘴呼吸。 这类疾病也会导致特殊面容，比如长而窄的脸、窄而上翘的鼻子、短上唇（包括上唇外翻）、上门牙暴露、下颌凹陷、头部姿势向前。 如下图的样子： 图片来源：[4] 上唇有外伤 宝宝上唇受过外伤后会出现红肿，引起上嘴唇翘。不过等外伤痊愈后，外翻的上唇就会恢复正常。


图片来源：[1] 嘴巴往外突，主要特点是面部轮廓凸出，嘴唇不能闭合，上门牙和下门牙突出和倾斜，露龈笑等，是亚洲人群常见的畸形之一[2]。 导致宝宝嘴巴突出，主要有以下几点原因[3,4]： 遗传因素 宝宝嘴巴突有可能是遗传导致的。 如果是遗传因素影响的，那么父母、兄弟姐妹或其他亲属也可能有类似「嘴巴突出」的情况。 不良的口腔习惯影响 比如长时间使用安抚奶嘴、吮吸手指等，会导致宝宝上颌形状和牙齿的位置发生变化，使嘴巴往外突出。 牙齿拥挤或间距大 当太多的牙齿挤在一起或牙齿间距比较大时，牙齿会往外突出，导致嘴突。 舌推力影响 主要是指舌头在口腔中的位置过于靠前。由于不良的吞咽习惯、舌系带异常、扁桃体或腺样体肿胀等原因，可能导致宝宝舌头过于往前伸。这样舌头会经常抵住牙齿，增加牙齿突出或咬合的风险，也就导致了嘴突出。 某些罕见疾病导致的 比如肢端肥大症、基底细胞神经综合征等，会导致下颌前突或面部异常。 但这些疾病比较少见，且大多伴随着其他症状，如特殊面容（口唇、舌头、面部表情等异常）、肢端肥大（四肢不正常的增生或肥大）、脊柱错位、腭裂和头部过大。


宝宝嘴巴往外突，除了遗传因素和某些罕见病影响外，不良的口腔习惯等后天因素，也会导致宝宝嘴巴往外突。 为了避免这种情况，建议家长日常注意以下几点： 1. 家长要及时纠正宝宝不良的口腔习惯，3 岁之前逐渐戒除安抚奶嘴、吮吸手指的习惯。 2. 如果因过敏、哮喘、呼吸道感染而导致宝宝平时喜欢张嘴呼吸，积极治疗这些疾病也可以减少嘴巴突出的程度。 3. 定期带宝宝去口腔科检查，如果有牙齿咬合问题，要及时纠正。


一旦发现，立即去医院 嘴巴突出的危害很多，比如容易蛀牙、影响发音说话，还可能影响宝宝自尊等。 因此，当家长发现宝宝嘴往外突时，就需要带宝宝去口腔科就诊，看是否需要正畸治疗甚至做正颌手术。 如果宝宝还有张嘴呼吸的情况，同时需要去耳鼻喉科或儿科做相应治疗。 图片来源：[1]


宝宝单纯长白发，没有其他异常表现时，一般不需要太担心。但如果宝宝遇到以下情况，建议及时就医，明确病情： 不仅头发白，皮肤也有白斑或肤色异常白； 不仅头发白，皮肤也有白斑或肤色异常白； 皮肤上有咖啡牛奶色斑、皮肤摸上去有疙瘩肿块、腋窝及腹股沟雀斑等； 皮肤上有咖啡牛奶色斑、皮肤摸上去有疙瘩肿块、腋窝及腹股沟雀斑等； 伴有其他器官的异常，包括眼睛病变、耳聋、肝脾肿大、四肢畸形和神经系统异常等。 伴有其他器官的异常，包括眼睛病变、耳聋、肝脾肿大、四肢畸形和神经系统异常等。


零星的白发一般问题不大 当家长发现宝宝有白发的时候，如果白发不多，只出现几根或者几十根，宝宝也没有其他不舒服的表现，那么就不必特殊处理，这一般对宝宝的健康没有影响。 如果宝宝的白发是突然长出来的，家长需要关注一下他们最近是否有心理压力，给予陪伴和及时疏导。 此外，家长还可以检查一下宝宝的头皮是否瘙痒或有皮疹，如果有头皮炎症，及时就诊治疗。如果宝宝在体检中发现有贫血的情况，那么需要遵医嘱及时补铁。 成片的白发需要特别关注 当宝宝有成片的白发出现时，家长需要关注家庭里是否有其他人也存在这种情况。很多局部白发症相关的遗传病通常有家族史，但这个不是绝对的，有时也可以单独发作。 家长还需要查看一下宝宝全身的皮肤情况，看看有没有皮肤白斑、咖啡牛奶色斑、皮肤摸上去有疙瘩肿块及腋窝、腹股沟雀斑等症状，有问题及时就医。


有些家长疑惑地发现，宝宝也会长白头发。其实，人的毛发颜色与毛发中黑素的量、性质、分布及毛发营养元素含量有关。 黑素有两种，一种是真黑素，呈黑棕色，另一种是褐黑素，由真黑素衍化而成，呈黄红色。根据这些黑素在毛发里的含量多少和分布，人的头发就出现黑色、黑棕色、棕色、黄色、红色等颜色。 如果毛囊处黑素细胞少，影响了黑素细胞生成黑素，或者影响黑素进入毛发的皮质中，都会导致出现白发。宝宝长白发，有些是生理性的，有些是营养元素缺乏，有些则是疾病导致的，主要的原因如下。 遗传因素 宝宝长白发可能和遗传有关，如果父母有少年白头，那么宝宝头发毛囊色素遗传父母的也会少，那么宝宝也会出现白发的可能。 生理性因素 有些宝宝自身头上部分毛囊处的黑素细胞分布少，那么产生的黑素也少，就会导致头发发白。  得了白癜风的宝宝，皮肤上会出现界限清楚的牛奶白色或粉笔白色的斑块，白色区域皮肤和正常皮肤之间会有明显的反差，主要原因是由于表皮黑素细胞丢失引起。 白癜风分很多临床类型，其中节段性白癜风大多数会在儿童期发病，多数会引起白发，这是由于宝宝的毛囊黑素细胞库被破坏，主要表现为：头皮散在一块块的白斑内出现白发，或者白斑内有数根头发发白，但不一定所有白斑内都有白发 ，也很少会有全部头发完全性的变白[3]。 图片来源：[1] 营养不良 如果宝宝营养不良，导致体内一些营养元素的缺乏也会引起白发。这是因为人体头发的色素颗粒中含有铜、钴、铁等元素，如果饮食中长期缺乏铜、铁这些元素，自然会影响头发黑色素的合成，使头发变白。 例如宝宝有缺铁性贫血，那么长期的贫血也可能会导致白发出现，这类的白发会呈现节段性分布，出现浅色与深色相间分布的头发。 另外儿童蛋白质营养不良以及蛋氨酸吸收不良症，都会导致宝宝头发颜色变浅或呈现灰白色[1,2]。 深层 X 线照射、头皮炎症 另外，当宝宝被深层 X 线照射，比如接受了癌症放疗等，或者有头皮炎症尤其是真菌感染等，也可能会导致头发变灰变白 [1,2]。 情绪因素 一般来说，孩子的心理压力没有大人那么大。但是如果有周围环境突然的改变、亲人去世、严重升学焦虑，精神紧张等情况，在此期间宝宝（主要是大一些的孩子）出现了白头发，那么就考虑是心理因素导致的[7]。 其他少见疾病 一些罕见病如白化病，白化病综合征，斑驳病等都可能都会导致宝宝头发变白，但宝宝除了白头发以外，一般还会有其他更明显的异常表现。 比如得了白化病以及白化病综合征的宝宝，除了头发发白，皮肤、其他毛发以及眼睛都会发白，可能同时还会有一些神经系统异常、轻度凝血功能障碍等表现，而斑驳病独特的表现是在额头头皮中线有白发生成。
但这些疾病发病率都不高，家长不必太过担心[4-6]。


宝宝白发大多数是跟先天毛囊发育或遗传因素有关，这种情况无法有效预防。家长们可以做好以下几个方面，以减少宝宝因营养不良、头皮炎症等因素产生的白发。 1. 保证宝宝均衡饮食，饮食正常时只需正常补充维生素 D 就可以，不需要额外的补充营养素。当检查出贫血时，遵医嘱需及时给宝宝补充铁剂。 2. 积极治疗宝宝的头皮皮肤疾病，平日做好皮肤护理，减少头皮损伤。如果宝宝头皮有皮疹，通过护理没办法改善，就需要及时就诊，尽快治疗。 小 Tips 另外还有一些可能会引起白发的危险因素，生活中家长也可以适当注意，如： 减少紫外线对宝宝头皮的影响，做好防晒； 不给宝宝头部用刺激性的碱性洗浴用品，不烫发染发； 保证宝宝充足的休息与睡眠等。