在了解孕期漏尿到底是怎么回事之前，先来大概了解一下正常排尿的机制。 正常排尿的机制 一般来说，尿液是由双肾产生的，通过两侧的输尿管注入膀胱。 膀胱储存的尿液达到一定的程度后，膀胱会受到一定的压力，它就会传递信号给神经系统，最终信号被传导到大脑。 大脑做出排尿的决定后，再把信号通过神经系统传回来，膀胱接收到信号后进行收缩，膀胱下面连接的尿道（也就是括约肌）就会随之打开，让小便排出。 孕期漏尿主要是因为子宫压迫膀胱 膀胱的位置是在子宫前面。怀孕后，随着子宫增大，胎宝宝的长大，对膀胱的压迫也与日俱增，这种压力就会通过神经系统传导信号，让大脑感觉到「尿意」，出现不自觉、有时候无法控制的排尿（漏尿）。 当然，孕期的性激素变化，也是造成漏尿的原因之一。 虽然有点尴尬，但你可能不知道的是，一半左右的孕妈妈都体会过[1,2]。  图片来源：[6] 有以下情况的孕妈妈更容易出现漏尿[3-5] 1. 年龄较大（35 岁以上）[3]。 2. 孕前或孕早期体重已经属于超重以上（BMI＞25 属于超重，BMI＞30属于肥胖）；或者早孕期体重在正常范围内，但是孕期体重增加太多，超过了 32 斤（16kg）的孕妈妈。 BMI 是身高体重指数，具体的算法是：BMI = 体重（kg）/ 身高（m）的平方。 3. 既往有过阴道分娩的经产妇，尤其是多产者。 4. 某些原因导致的慢性咳嗽，如有吸烟习惯的孕妇，或者合并呼吸系统疾病的孕妇，长期的慢性咳嗽会影响腹腔压力和盆底功能，导致漏尿）[5]。 5. 有习惯性便秘的孕妇，经常用力排便导致加腹压的动作增加，也会影响盆底功能，导致漏尿的发生。


尿液一般为淡黄色；羊水为清色或稍浑浊。  尿液多有尿骚味；羊水没有气味。 排出的量及可控性 尿液量小，一般只是沾湿内裤，可以控制；羊水量大，通常会一股接着一股，且自己控制不了。 胎膜早破试纸条检测 尿液呈弱酸性，不变色；羊水呈碱性，呈蓝色。


孕期尿失禁多表现为压力性尿失禁，指在咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等腹部压力突然增高的情况下小便不自觉地排出。在整个孕期都有可能出现，孕周越大发生尿失禁的风险越高，多发生在孕晚期和分娩过程中。一般属于正常现象，多数在产后就可以恢复正常。 如果不伴随其他症状且基本不影响日常生活，一般都会采取保守治疗，即通过调整孕期的生活习惯和方式，来进行护理与改善： 防止体重增长超标[1] 具体的体重控制主要基于孕前体质指数 BMI（即体重 / 身高米数的平方 kg / ㎡），正常的指数范围是在 18.5～24.9 之间。当 BMI ＜ 18.5 时，孕期体重增长建议维持在 12.5～18kg；BMI 在 18.5～24.9 之间时，孕期体重增长建议维持在 11.5～16kg；BMI ＞ 25.0 时，孕期体重增长建议维持在 7.0～11.5kg。 如果孕期尤其是孕晚期，体重超过了推荐范围，建议孕妈妈可以注意饮食控制，少食多餐，尽量选择富含营养、易消化的食物，清淡饮食，尽量不吃或少吃高糖、高热量、高脂肪、辛辣刺激的食物，多吃绿色蔬菜、新鲜水果，如菠菜、芹菜、苹果、香蕉、梨子等等。 患有糖尿病的孕妈妈在饮食上尤其要注意控制，尽量将血糖水平控制在正常范围内（空腹及餐前 30 分钟 ≤ 5.3mmol/L，餐后 2 小时 ≤ 6.7mmol/L，夜间血糖不低于 4.4mmol/L），以预防巨大儿的发生。 同时，孕期也要注意合理的运动。孕中晚期，每天可以进行 30 分钟左右中等强度的身体活动，比如快走、游泳、孕妇瑜伽及体操等，帮助维持体重。 保证孕期正常液体摄入量 保证孕期正常液体量的摄入量在 1500～2000mL，建议少量多饮，把推荐的饮水量平均分配在一天中的各个时段，可以每隔两小时喝一次水，避免一次性喝太多，且注意定时排尿。在夜间或凌晨容易尿失禁的孕妈妈在睡前可以避免液体的摄入。 推荐每天进行凯格尔运动[2] 在医生的指导下，可以通过练习凯格尔运动来改善盆底肌松弛，适当改善孕期漏尿的问题。做缩紧肛门的动作，每次收紧大约在 3～5 秒钟，然后放松 5 秒后再重复动作，刚开始可以连续做 15 分钟，之后循序渐进，可以逐渐增加到 30 分钟。每日进行 2～3 次，6～8 周为 1 个疗程。一开始可能平躺着会比较容易，当练习熟练后，凯格尔运动随时随地都可以练习。 避免重体力活 比如手提重物等，缓解对子宫的压迫。 保持外阴清洁 每日用清水清洗外阴，勤更换内裤，建议选择纯棉材质，清洗后放置通风处，防止滋生细菌，这样有助于预防泌尿系统和下生殖道感染。 建议有尿失禁症状的孕妈妈平时可以随身携带卫生护垫，尤其是夏季，当出现少量漏尿时可以使用，以免弄脏衣物。


急迫性尿失禁，且经保守治疗后无效 急迫性尿失禁指的是当尿意强烈，即明显的尿频、尿急情况下，小便会不受控制的从尿道口流处。如果在保守治疗也就是生活护理习惯都改善后，还是效果欠佳，或者这种漏尿情况的发生频率越来越高，那么就要及时去医院就诊。 由于急迫性尿失禁多由尿路感染引起，因此大多采用药物治疗的方式进行改善，如抗胆碱药、β 受体激动剂、肉毒杆菌素、雌激素等。孕期用药需谨慎，请务必在医生的指导下才能使用。 严重影响生活或经药物治疗也没好转 如果经药物治疗也未见明显好转，或者病情进一步加重，如只是打个哈欠、轻微咳嗽等腹压稍稍增高时就出现明显漏尿，已经严重影响到日常生活时，需尽快到医院泌尿外科或妇产科门诊，做尿动力学检测和残余尿测定等相关检查，若无明显手术禁忌证，可进行手术治疗。


孕妈妈们总是感觉自己尿不尽，大多数情况下是正常的生理现象，但也有少部分是疾病引起的，具体有以下几方面原因。 1. 孕期激素分泌影响膀胱的排尿功能 怀孕期间，体内会分泌大量的雌激素和孕激素。雌激素会让输尿管、肾脏和膀胱的肌肉层增生、肥厚。孕激素则会导致输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱。 在这两种因素的影响下，膀胱的敏感度会变差，容易发生过度充盈，也就是说膀胱中会储存过多的尿液，导致排尿不完全，残余的尿液变多。 2. 膀胱向上推移造成排尿不顺畅 孕期，增大的子宫和胎儿的头会把孕妈妈的膀胱向上推，膀胱位置改变，容易引起排尿不顺畅、尿潴留（膀胱内充满尿液而不能正常排出）或是尿液反流入输尿管[1]，造成尿不尽的感觉。 另外，在孕早期，增大的子宫也会对膀胱产生刺激作用，导致排尿次数增加，这种情况多在怀孕 12 周后（子宫超出骨盆）缓解。 3. 孕期精神紧张或不适应环境 孕妈妈如果精神太紧张，也可能引起尿不尽。另外，如果孕期换了新的环境，不习惯新的排尿环境或排尿方式（比如蹲便或坐便的影响），也可能引起尿不尽。 4. 孕期泌尿系统感染风险增加 怀孕期间的生理变化会引起平滑肌松弛和输尿管扩张，有利于细菌从膀胱进入肾脏，导致泌尿系统感染的风险增加。 具体包括上尿路感染，比如急性肾盂肾炎，孕期可能更容易发病，估计发病率为 0.5%～2%。还有下尿路感染，比如急性膀胱炎，发病率为 1%～2%[2]。 5. 输尿通道中发生机械性梗阻 比如输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等等。


1. 多喝水，建议少量多次 孕期一定要多喝水，但是不要一次喝太多，建议少量多次地喝。 比如，孕妈妈可以在早晨起来喝一杯水，然后每隔两个小时喝一杯水，千万不要等到口渴的时候才喝水。建议孕妈妈们每天的喝水量保持在 1700～1900mL[1]。 2. 有尿意的时候及时排尿，不要憋尿 孕期激素的作用和增大的子宫压迫输尿管，容易造成输尿管内机械性梗阻，使尿流受到阻碍，有利于细菌的侵入、停留和繁殖，从而引起感染。憋尿更容易导致这种感染的发生，所以当感觉到有尿意的时候要及时排尿，不要憋尿。 3. 保持外阴部卫生、健康 建议孕妈妈们每天用流动的温水冲洗外阴，保持外阴的清洁，每天更换内裤。如果发现白带异常，有可能是阴道炎症引起的，要及时到医院就诊治疗。 4. 有糖尿病的孕妈妈要注意控制血糖 怀孕期间有糖尿病的孕妈妈，要注意控制血糖，保持低糖饮食。血糖控制得不好，也会容易引起尿路感染反复出现，导致尿不尽。 5. 孕早期做好无症状细菌尿的筛查 目前推荐所有的孕妈妈们，在怀孕早期至少取中段尿做 1 次尿培养，来筛查有没有无症状细菌尿（UTI）的情况。如果筛查出有这一病症，建议及时使用抗生素治疗[2]。这一病症的发病率为 2%～7%， 因为没有症状，所以很容易被忽视。 既往细菌尿病史、糖尿病、多次生产等，都是引发细菌尿的危险因素，有这些情况的孕妈妈要格外注意。无症状细菌尿如果不及时治疗，多达 20%～35% 的孕期患者会出现有症状的细菌尿，包括肾盂肾炎等。如果及时治疗，这一风险会降低 70%～80%[3]。


孕妈妈们可以用下面这些方法，来改善尿不尽的情况。 1. 养成及时排尿的习惯 孕妈妈要养成良好的排尿习惯，一定不要憋尿。如果长时间憋尿，不仅容易出现漏尿的现象，时间太长还会影响到膀胱功能，造成尿潴留，导致尿路感染风险增加，甚至变成病理性的尿不尽，影响到孕妈妈和胎儿的健康。 2. 排尿的时候身体稍微向前倾 孕妈妈们在排尿的时候，可以把身体稍微向前倾，这样可以帮助把膀胱内的尿液排干净。 3. 尽量少吃利尿的食品 比如西瓜、葡萄、荔枝等水果。偶尔吃一点也可以，注意及时排尿就好。 4. 加强锻炼，帮助控制排尿 建议孕妈妈们平时散散步，每天可以保持半小时左右的运动，这样不仅可以帮助收缩骨盆肌肉来控制排尿，也可以避免生产的时候产道发生撕裂。 5. 保持好外阴部卫生 孕妈妈们要保持外阴部清洁，如果有性生活，注意性生活前后做好相关的清洁工作，坚持每天用温水清洗外阴部，建议穿宽松棉质内裤并每天更换。


如果孕妈妈们在尿不尽的同时，还有以下一种或多种情况，就要及时到医院妇产科和泌尿科就诊。 排尿困难 排尿困难 尿频、尿急、尿痛或出现血尿 尿频、尿急、尿痛或出现血尿 尿道口或者阴道口有像脓水一样的分泌物 尿道口或者阴道口有像脓水一样的分泌物 出现肚子胀、肚子疼、尿失禁的情况 出现肚子胀、肚子疼、尿失禁的情况 有发烧、腰疼、恶心、呕吐等症状 有发烧、腰疼、恶心、呕吐等症状


孕妈妈怀孕期间有时可能发现自己小便的颜色很黄，常见的原因有几下几种。 1. 因早孕反应导致体内水分丢失 孕早期时，妈妈们容易出现恶心、呕吐等早孕反应，水分摄入不足，加上体内的水分丢失，可能就会引起尿液浓缩，导致尿尿颜色很黄。 2. 服用了含叶酸、维生素 B 的药或补剂 这些成分在体内代谢后会产生核黄素，当一天进食的剂量超过人体的需要量时，大量不被人体利用的核黄素就会通过尿液排出体外，孕妈妈可能就会发现自己尿黄。 3. 吃了过多含有橙色素的食物 如果孕妈妈们吃了过多含有橙色素的食物，比如胡萝卜、木瓜、南瓜、橙子等，尿液可能就会发橙。当暂时停止吃这些东西后，尿液颜色一般都会回归正常，因此妈妈们不必担心。 4. 因尿频尿急等症状，导致喝水少 怀孕时，由于增大的子宫压迫膀胱，有时会出现尿频、尿急等症状，这种情况可能会导致妈妈们不敢喝水。当喝水减少时，可能就会使尿液浓缩，颜色变黄。 5. 部分疾病和药物的影响 如果孕妈妈们患有一些疾病，比如急性肾炎、急性黄疸性肝炎、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等，或是孕期服用了一些药物比如呋喃妥因、大黄等，都可能会导致尿液变黄。


如果孕妈妈们没有其他的不适症状，单纯的尿液发黄通过多喝水、食物调理等家庭内护理，一般就可以得到改善，不必太担心。 1. 孕期多喝水，少量多次 孕妈妈们在怀孕期间一定要多喝水，但是不要一次性饮水量过多，推荐少量多次的喝水。 孕期建议每天喝水 1700～1900mL[1]，比如孕妈妈们可以在早晨起来喝一杯水，之后按照每两个小时喝一杯水的频率，不断摄入水分，千万不要等到已经非常渴的时候才喝水。 2. 叶酸等维生素的补充要适量 由于服用叶酸、复合维生素 B 等药物或者营养品导致的尿黄，一般不会对妈妈们造成太大影响，但一定要注意限制维生素的摄入量，在专业医生的指导下选择叶酸或复合维生素制剂，切忌多种大剂量的补充，以免出现不良影响。 推荐孕早期补充叶酸的量是每天 400～800ug[1]，服用期间孕妈妈们也要注意多喝水、多吃新鲜蔬菜。


如果孕妈妈们没有其他的不适症状，单纯的尿液发黄一般不用就医，但如果妈妈们同时出现以下情况时，请及时就医咨询。 出现尿频、尿急、尿痛和（或）阴道瘙痒、白带异味等症状，要及时就诊，排除尿路或者阴道炎症； 出现尿频、尿急、尿痛和（或）阴道瘙痒、白带异味等症状，要及时就诊，排除尿路或者阴道炎症； 出现身上皮肤黄染、皮肤瘙痒，要及时就诊，进行胆汁酸、肝功能、肝炎分型的检查，以排除妊娠期肝内胆汁淤积症或者肝炎等相关疾病[1]； 出现身上皮肤黄染、皮肤瘙痒，要及时就诊，进行胆汁酸、肝功能、肝炎分型的检查，以排除妊娠期肝内胆汁淤积症或者肝炎等相关疾病[1]； 出现高血压（孕期检查发现血压 ≥ 140/90mmHg）、逐渐加重的浮肿（从踝关节到全身的水肿）、茶色尿等，要及时就诊，警惕妊娠期高血压严重并发症——HELLP 综合征发生的可能[2]； 出现高血压（孕期检查发现血压 ≥ 140/90mmHg）、逐渐加重的浮肿（从踝关节到全身的水肿）、茶色尿等，要及时就诊，警惕妊娠期高血压严重并发症——HELLP 综合征发生的可能[2]； 出现寒战、高热、腰部疼痛、恶心、呕吐、血尿等其他明显的不适症状。 出现寒战、高热、腰部疼痛、恶心、呕吐、血尿等其他明显的不适症状。


孕期发生尿路感染主要与以下 5 个因素有关。 1. 子宫增大，压迫输尿管或肠管 随着孕周的增大，子宫慢慢增大，增大的子宫会压迫输尿管，还会将膀胱向上推移，从而容易导致尿液潴留、排出不畅，潴留的尿液不仅会刺激尿道黏膜，还容易滋生细菌引发炎症[1,2]。 如果增大的子宫挤压到肠管，使孕妈妈出现便秘，还容易使大肠中的细菌从肠管侵入到泌尿道中，从而诱发尿路感染[3]。 2. 胎盘分泌激素的影响 怀孕后，胎盘会分泌大量的雌激素、孕激素，使得输尿管蠕动减少、变弱，尿液的流速也会减慢，导致膀胱过度充盈扩张，细菌容易繁殖[4]。 3. 阴道分泌物增多 怀孕后因为激素的影响，宫颈分泌功能增加，导致阴道分泌物会相应的增多。外阴环境潮湿，适宜细菌的繁殖。而且女性的尿道天生比较直、宽、短，长度仅仅 3～5 cm，更容易受到细菌的污染。 4. 孕期生理性糖尿病 相较于「未孕女性」，孕妈妈们尿液中的氨基酸、葡萄糖，以及水溶性维生素等营养物质相对较多，给细菌提供了有益的生存环境，有助于细菌的繁殖生长。这也是为什么患有妊娠期糖尿病的孕妈妈们，更容易得尿路感染的原因。 5. 孕期抵抗力低下 因为需要提供营养给胎儿，孕妈妈在孕期的抵抗力相对是比较薄弱的，此时容易被细菌趁虚而入，导致尿路感染。


孕期出现尿路感染，常见的症状如下： 尿频、尿急，但每次的尿量都很少； 尿频、尿急，但每次的尿量都很少； 排尿时感到疼痛、不适、有烧灼感； 排尿时感到疼痛、不适、有烧灼感； 尿液混浊、有臭味，甚至有肉眼可见的血尿； 尿液混浊、有臭味，甚至有肉眼可见的血尿； 如果感染已经侵犯到了肾脏，许多人经常会有寒战、高热、出汗，背部或腰部疼痛，同时有恶心呕吐的症状。 如果感染已经侵犯到了肾脏，许多人经常会有寒战、高热、出汗，背部或腰部疼痛，同时有恶心呕吐的症状。


孕期一旦出现尿路感染的表现，除了多喝水，在家能做的不多，也不建议在家拖延，最好尽快去医院，听从医生的处理。 事实上，通过多喝水多排尿来达到冲刷膀胱、尿道的目的，也只有非常有限的辅助作用。 因为孕期孕妇抵抗力稍微下降，雌孕激素增加，可能导致输尿管蠕动减弱，就导致了可能对某些感染性疾病更易感，而且一旦感染疾病，更容易加重或者迁延不愈。 一般来说，医生会通过尿常规，必要时增加尿培养+药敏，来评估具体是哪种细菌或者病原微生物感染导致的尿路感染，有发热等症状时还可能抽血化验血常规，C 反应蛋白等来评估感染的严重程度和随访病情变化，再针对性的用抗生素，一般疗程 3～7 天[1]。


饮食合理健康 ： 1. 多喝水，多排尿 尿液可以不断冲刷尿道，使细菌不易生长繁殖。孕期由于扩大的子宫压迫输尿管使尿流不畅，更易出现尿频，许多孕妈妈就不愿意多饮水了。但为了自己的身体健康，还是要保证每日 1.5～2 L 的饮水量，预防尿路感染和便秘。 2. 多吃新鲜蔬果 维生素 C 能提高尿液的酸度，使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以，多吃些富含维生素的新鲜蔬果，对预防尿道感染有益。 调整生活习惯，保持外阴干净卫生 ： 1. 建议侧睡 怀孕中晚期，如果平躺着睡，增大的子宫容易压迫双侧输尿管，使尿液停留，易于感染。因此建议侧着睡，特别是左侧卧睡时，可解除子宫对输尿管的压迫，不仅利于尿液通畅、预防尿路感染，而且对增加胎儿血液供应量也有益。 当然，如果左侧睡得很不舒服，也可以右侧睡。 2. 及时排尿 尿液在身体内逗留的时间越长，细菌繁殖的概率越高，因此无论是否怀孕，都应该及时排尿，不要憋。 3. 排尿后从前往后擦干尿液 每次排尿后擦干外阴部残留尿液，否则细菌容易繁殖。排便后应用干净卫生纸，按从前往后的顺序擦拭干净，以免大肠杆菌等细菌由肛门进入尿道口引起尿道炎症。 4. 清水清洁外阴 具有强力清洁效力的肥皂等清洁用品，很可能会破坏了外阴部正常菌群，反而提高了感染的可能性，因此建议每日用清水清洁外阴就可以。 5. 注意性生活卫生 频繁或性生活前后不注意卫生可能导致尿路感染。如果孕期有性生活，请务必在性交前后做好清洁，避免夫妻间的交叉感染。性生活后应马上排空膀胱，起到冲洗尿道，减少感染的作用。 6. 勤换内裤 尽量每天换一次内裤，内裤用纯棉制品最佳，清洗后经过日晒最好。并且要避免长期使用护垫等透气性不佳的女性卫生用品，容易增加细菌感染的机会。


尿路感染分为下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）和上尿路感染（肾盂肾炎）。 一般来说，下尿路感染及时诊断，控制，医疗干预。对全身，对怀孕影响都不大，但是如果下尿路感染不及时处理，波及到肾脏，或者发生的是上尿路感染，往往全身症状比较重，可能会造成早孕期流产和晚孕期的早产[1,2]。 所以如果准妈妈孕期出现了尿频、尿急、尿痛等尿路感染的相关症状，一定要及时就诊。


不想孕期尿液味道重，孕妈妈们可以做好以下 4 件事： 多喝水（每天约 8 杯 250mL 纸杯的水，约 2000mL）、多排尿； 保持外阴清洁、干燥，勤用清水清洗外阴，降低泌尿系统感染和外阴炎症等的风险； 建议穿纯棉、宽松一点的内裤，避免穿尼龙、莱卡等特殊面料的内裤，也不要长时间穿紧身裤； 孕期定期产检，孕早中晚期，都要做好尿常规检查，排除无症状细菌尿的可能。


孕妈妈们的尿液味道变重，常见的原因主要是下面 5 个： 1. 尿液浓缩 孕妈妈平时喝水少，尿液浓缩，各种代谢产物浓度增高，会使尿液味道变重。尤其是早孕期有明显妊娠反应时。 2. 尿液里成分增多 孕妈妈的肾小球的过滤功能变化，会导致尿里的蛋白质含量增加；肾小管的重吸收功能减弱，会造成尿液里蛋白质、氨基酸、葡萄糖等含量增加。而以上这些物质，可能会轻微加重尿液的气味。 3. 阴道分泌物增加 孕妈妈的阴道分泌物有所增加，容易滋生细菌，细菌在繁殖代谢的过程中，会产生一些氨气，这是孕期尿尿气味重的另一个重要原因。 4. 吃了特殊气味的食物或药物 如果孕妈妈吃了大蒜、葱头以及一些带特殊气味的食物或药物时，尿液也可能会带有这些物质的特殊气味。 5. 尿道感染 当孕妈妈出现无症状细菌尿（在没有泌尿道感染症状的个体中，从正确收集的尿液标本中分离出了细菌；妊娠女性中，无症状细菌尿的发病率为 2%～7%），或是出现孕期尿道感染时，尿液可能会变得恶臭，还会伴随尿频、尿急、尿痛或者发热等症状。


大多数情况下，孕妈妈尿液气味重，都是因为怀孕本身引起的生理改变，不用去特殊处理，重点做好下面两点： 1. 多喝水多排尿，注意私处清洁 平时要多喝水、多排尿，勤用清水清洁私处，这么做可以减少泌尿系感染，或外阴炎症引起的尿尿气味重的情况。 2. 尿味重伴有不适症状，及时就医 如果尿味重的情况一直存在，还出现尿频、尿急、尿痛甚至发热症状，或是有明显的外阴瘙痒、红肿疼痛、阴道分泌物增多表现，提示可能存在泌尿系感染、外阴炎阴道炎等，建议及时去医院妇产科就诊。


孕期尿频其实是非常常见的情况，绝大多数是因为孕期独特的生理变化造成的，主要和增大的子宫刺激膀胱等生理因素相关，所以也没有一个特别好的方法。等宝宝生下来的时候，尿频的情况就会慢慢消失的。 怀孕 12 周以前，子宫还没超出盆腔，而且子宫本身处于一个前倾前屈的位置，对长在它前面的膀胱会有一个重力的压迫，这个压力就让膀胱产生「尿意」。 再加上整个孕期流入肾脏的血流比非孕期还要多，所以产生的尿液也会增多，不仅是尿的频率增加，还可能出现尿量增多的情况。 而 12 周以后，子宫进一步增大，超出盆腔，尿频症状有所缓解。等到孕晚期，由于胎头入盆，又会再次造成膀胱受压，出现尿频，偶尔甚至会出现尿失禁[1]。


经常被尿憋醒，主要是随着子宫逐渐增大，挤到膀胱，准妈妈就会越来越容易产生尿急的感觉。 虽然没有太好的解决办法，但是下面这些建议准妈妈们也可以尝试一下。 尿尿的时候往前倾，尽量让膀胱排空 每天最少喝 1.5～2 L 的水，但可以白天多喝些、晚上尽量少喝或者不喝，临睡前 1 小时内尽量不要喝水或者牛奶等饮品 少喝或不喝咖啡、浓茶这样利尿的饮品 不要憋尿，避免「压力性尿失禁」 如果除了总是有尿意，还伴随着尿尿的时候觉得灼烧痛、只喝了几口水却不停地想尿尿或者尿色异常，一定要及时去看医生。


一般情况下，孕妈妈在怀孕之后会变得尿频，也有部分妈妈会尿非常少，如果 24 小时内尿量少于 400mL 或每小时尿量小于 17mL，就称为「少尿」了。 孕期引起尿少的原因，主要是以下几方面 ： 1. 饮食饮水量太少 大部分妈妈怀孕期间尿少都是因为喝的水或者吃的东西不多，尤其是孕早期有孕吐的时候，不少孕妈妈吃不下东西，甚至喝水也会吐，这种情况就可能就会导致尿少。 此外，不少孕妈妈到了孕晚期因为觉得频繁跑厕所太麻烦，也不爱喝水，导致尿量变少。 2. 输尿管受到压迫 怀孕后孕妈妈子宫增大，就会逐渐压迫到输尿管，再加上怀孕后体内孕激素升高的作用，使得输尿管蠕动减慢，就容易导致孕期发生尿路结石、肾盂肾炎或者肾积水等，这些情况严重的时候都可能会导致尿少。 3. 子痫前期 如果孕妈妈有妊娠期高血压，并且到了子痫前期，就可能会出现尿少和水肿。尤其是现在 35 岁以上的高龄孕妈妈越来越多，怀孕期间发生高血压的也越来越多，血压高的时候肾脏的血管就会受到影响。 4. 肾脏疾病 如果孕妈妈本身有肾炎或者肾病综合征等情况，怀孕之后肾脏负担加重，可能会出现肾功能减退，从而导致尿少。 5. 胎盘早剥或者羊水栓塞 如果孕妈妈出现胎盘早剥或者羊水栓塞这种危急状况，也会影响肾脏的功能，即使医生抢救后，也可能会造成肾脏皮质坏死，从而导致尿少。 6. 其他疾病引起的肾功能损伤 怀孕期间也有不少特殊的疾病可能会导致尿很少，例如急性脂肪肝、溶血尿毒症以及血栓性血小板减少性紫癜，这些疾病的确切原因还不是非常明确，而且刚开始的症状就可能是恶心呕吐、头痛、血尿或者少尿水肿等。


1. 选择富含碳水、易消化的食物 如果是孕吐导致饮水量和饮食量不够，尿量变少，孕妈妈可以尽量选择富含碳水化合物、易消化的粮谷类食物，比如米、面、烤面包、饼干、糕点、薯类、根茎类蔬菜和一些水果。实在吃不下，还可以喝蜂蜜水等。 2. 监测孕期体重、血压变化 如果孕期每天喝水吃东西不少，但尿量还是很少，孕妈妈需要监测一下自己的体重变化、下肢有没有水肿，大概记录自己吃了多少喝了多少，排尿量多少（可以用便盆或矿泉水瓶大概记录一下）、血压波动情况。 3. 尿量减少严重且伴随不适，需就医 孕期尿量减少并且每天的尿量不到 500mL （大概一个矿泉水瓶），尤其是同时有体重增长很快、下肢水肿或者有头痛、头晕、 恶心呕吐、肚子疼、阴道出血或者血压升高的现象，就需要及时去医院检查。


怀孕期间的尿少，大部分孕妈妈还是因为饮食量、饮水量不够，或者是子宫增长过快过大对输尿管造成压迫，所以针对这些原因引起的孕期尿少，孕妈妈可以从通过以下两方面来预防。 1. 保证每天的饮食饮水量 如果孕早期孕吐导致饮食少，孕妈妈可以选择自己爱吃的东西来吃，实在吃不下，可以及时到医院输液补充能量。到了孕中晚期，千万不要因为嫌去厕所麻烦就不喝水或者少喝水，尽量白天多喝水，这样避免夜间频繁起夜影响睡眠。 注意尽量少喝甜的饮料或者咖啡浓茶等，这样也可以避免出现肾盂肾炎或者肾结石。 2. 避免孕期增重过多过快 孕期控制饮食，避免体重增加过多过快，这样可以减轻子宫对输尿管压迫，也可以降低妊娠期高血压的发生率。 如果已经有了妊娠期高血压，那么一定要监测血压，配合医生及时检查用药，避免血压过高影响肾功能。


孕期发生感染是尿痛的主要原因 。 正常情况下孕期尿尿不会有疼痛感，导致出现疼痛的最常见原因是感染，包括以下几种情况： 最常见的是孕期尿路感染。孕期出现泌尿系统感染的原因包括怀孕后的激素变化（如孕激素上升），或增大的子宫对周围器官（如输尿管）的压迫[1]等都会增加尿路感染的相关风险。 最常见的是孕期尿路感染。孕期出现泌尿系统感染的原因包括怀孕后的激素变化（如孕激素上升），或增大的子宫对周围器官（如输尿管）的压迫[1]等都会增加尿路感染的相关风险。 感染性传播疾病，比如（泌尿生殖系统局部的）毛滴虫感染，阴道单纯疱疹病毒感染、衣原体感染，淋病等。 感染性传播疾病，比如（泌尿生殖系统局部的）毛滴虫感染，阴道单纯疱疹病毒感染、衣原体感染，淋病等。 感染低危险型人乳头瘤病毒（HPV），出现生殖器疣。 感染低危险型人乳头瘤病毒（HPV），出现生殖器疣。


：孕妈妈们要多喝水，每天 10 杯水，总量一般不少于 2000mL，让身体有充足的水分。 不要憋尿 ：孕期有尿应及时排空，憋尿会让细菌在尿路系统中繁殖增加，从而增加尿路感染的风险。 正确擦屁屁 ：孕妈妈在大小便完毕后，应该从前向后擦，以免大便污染外阴、阴道口、尿道。 穿纯棉内裤 ：纯棉内裤比较透气，有助于减少孕期尿路感染发生。 适当多活动 ：孕期适当多活动，如散步、瑜伽等，可以减轻盆腔淤血、充血等情况，减少感染的相关风险。 注意性生活卫生 ：孕期不是绝对不能有性生活，但是早期和晚期应尽量避免剧烈性生活，同时需要做好性生活卫生，避免相关性传播疾病的感染。


孕期尿痛，建议就医咨询 。 孕期出现尿尿痛，不建议自行在家解决，如症状持续，建议马上就医，而且建议白天去。 需要及时就医的原因是，在孕期，孕妈妈的抵抗力相对减弱，更容易出现感染，出现感染后，常规的对症处理方法往往效果欠佳。 孕期尿路感染的患病率是 8%，不及时处理感染的话，可能造成感染加重，甚至弥漫到周围器官[1]。比如下尿路（尿道、膀胱）感染，如不及时处理，可能进一步导致肾脏感染（肾盂肾炎）等情况[2]。 建议孕妈妈白天去医院，因为大多数医院的晚上急诊只有尿常规检查，没有尿（细菌）培养，这样只能初步判断是否有尿路感染，而不能帮助明确感染的具体细菌种类，进行更有针对性的后续抗感染治疗。


如果孕妈妈尿液混浊的同时，还有以下情况，建议尽快到医院妇产科或者泌尿科就诊。 尿频、尿急、尿痛、甚至尿血； 尿频、尿急、尿痛、甚至尿血； 或者有腰疼、发烧、打寒战、恶心、呕吐等不舒服的症状。 或者有腰疼、发烧、打寒战、恶心、呕吐等不舒服的症状。


人的尿液是从肾脏排泄出去的，体内各种代谢的废物，其中的成分会影响到尿液的颜色和透明度。孕期尿液浑浊，大多数是生理性现象，但也有可能是疾病导致。 1. 孕期饮食变化等导致尿液成分改变 正常情况下，吃喝发生变化、吃药、尿液浓缩、尿液酸碱度变化、尿液排出体外的温度和时间不同等因素，都能够引起尿液成分改变，导致尿液变浑浊。比如： 孕妈妈吃了很多某种蔬菜（例如甜菜）或水果后，因为这类蔬果中含有大量植物酸或植物碱，不能全部在身体里代谢掉，就会随着尿液排出体外。这就会让尿液中某种盐（例如尿酸盐）变多，改变了尿液的酸碱度，可能就会出现尿液混浊的现象。 孕妈妈吃了过多的脂肪或蛋白质（比如肉类等）后，肠道过量吸收了脂肪、蛋白质等营养，会让尿液变成乳白色，像米汤一样[1]。 怀孕早期，孕妈妈因为恶心、呕吐等反应，喝水会变少，导致尿液浓缩，出现尿液混浊的情况。 2. 泌尿系统感染引发炎症 怀孕期间，体内会分泌大量的雌激素和孕激素。雌激素会让输尿管、肾脏和膀胱的肌肉层增生、肥厚。孕激素则会导致输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱。 在这两种因素的影响下，膀胱的敏感度会变差，容易发生过度充盈，也就是说膀胱中会储存过多的尿液，导致排尿不完全，残余的尿液变多。 此外，孕期增大的子宫与骨盆入口处压迫输尿管，容易形成机械性梗阻，导致肾盂及输尿管扩张，比平时更容易发生泌尿系统感染。并且怀孕期间容易出现糖尿的情况，尿液中营养物质变多，有利于细菌的增长，也会容易引起泌尿系统感染[2]。 泌尿系统感染可能引发急性膀胱炎、肾盂肾炎等症状，这时候尿液中大量的白细胞和炎症组织的碎片会使得尿液变得浑浊、发白，有时候还会出现像脓水一样的尿液。 3. 泌尿系统结石影响正常排尿 怀孕期间，尿液中钙元素的排泄量会变多一些，尿液的 pH 值会升高，这些都容易引发肾结石，这是孕期最常见的疾病之一。 孕酮水平升高、膀胱容量降低以及喝水量变少，可能导致尿流速度下降甚至停滞，从而导致结石形成的风险增加，引起肾结石、膀胱结石、尿道结石等，这些都可能会造成尿液混浊[3]。 4. 痛风等其他比较少见的疾病因素 痛风会导致尿液中含有大量的尿酸结晶，形成细小的、黑褐色的、沙粒形状的沉淀杂质。 淋巴系统疾病会导致尿液变成乳白色，有时候还会有凝结成胶冻一样的、小块的杂质。 还有部分是因为丝虫病引发的乳糜尿，导致尿液浑浊。不过这种病比较少见，孕妈妈们不用紧张。


尿液浑浊大多数是生理现象，只有少部分是疾病导致的，孕妈妈们不用太担心。可以用以下方法来应对和预防孕期尿液浑浊的发生。 1. 少量多次地喝水，保证喝水量 怀孕期间一定要多喝水，但不建议一次喝太多，要少量多次地喝。建议孕妈妈们每天在早晨起来喝一杯水，然后每隔两个小时喝一杯水，一定不要等到口渴了才去喝水。一天的喝水总量建议控制在 1700～1900mL[1]。 2. 调整饮食作息，别吃太多肉和蛋白质 怀孕期间应该适当补充脂肪或蛋白质，但是孕妈妈也不要吃得太多，否则很可能出现尿液浑浊的现象。 中国营养学会膳食指南推荐，孕中期（孕 13 周～27 周）每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计 50g，孕晚期（孕 28 周后）再增加 75g 左右[1]，所以孕妈妈们要科学地补充营养，不要过度。 另外，对于之前有过乳糜尿的孕妈妈们，如果过度劳累和酗酒，或者吃了脂肪含量很高的东西，很可能会再次出现乳糜尿，因此要更加注意饮食和作息。 3. 养成良好的排尿习惯，不要憋尿 怀孕期间因为各种因素的影响，尿道容易发生细菌的侵入、停留和繁殖，导致感染。而憋尿则更容易引起感染的发生，导致反复发作的尿液混浊。所以尽量养成良好的排尿习惯，感觉有尿意的时候及时排尿，不要憋尿。


自慰又称手淫，是指自身通过手、工具等来刺激身体敏感部位，尤其是生殖器官，而非通过性交的方式，来引发性兴奋的行为 。在此过程中，通常有性高潮出现。


生理和激素的变化，可导致性需求的产生。若对性生活不满意，或者无性伴侣，可能会通过自慰行为满足生理需求。 生理和激素的变化，可导致性需求的产生。若对性生活不满意，或者无性伴侣，可能会通过自慰行为满足生理需求。 不良书籍、不良网站推送的色情信息，会刺激人的感官，从而引起自慰行为 [1]。 不良书籍、不良网站推送的色情信息，会刺激人的感官，从而引起自慰行为 [1]。


适度自慰，对身心健康没有危害。但若是自慰的次数过多、动作过于粗暴，可能会对身体心理带来一定损害。 自慰方法过于粗暴，容易造成生殖器充血、损伤。 自慰方法过于粗暴，容易造成生殖器充血、损伤。 自慰时若不注意卫生，可能引发泌尿生殖感染 [1]。 自慰时若不注意卫生，可能引发泌尿生殖感染 [1]。 自慰过于频繁，造成生理或心理上的不适时（经常出现悔恨、自责等心理），长期下去容易造成严重的心理负担 [2]。 自慰过于频繁，造成生理或心理上的不适时（经常出现悔恨、自责等心理），长期下去容易造成严重的心理负担 [2]。


适度自慰对正常的生活没有影响，若自慰过于频繁，可导致注意力不集中、记忆力减退，会对正常的生活、学习造成一定的影响 [1]。


适度清洁的性自慰是安全的。健康人群适度的性自慰属于正常的生理需求，对身心健康没有危害，所以不需要过度关注，也不需要进行特别的治疗。但若是出现以下几种情况，建议及时就医： 如果因为自慰方法过于粗暴或者不注意卫生，而引发了生殖器、泌尿系统疾病，需及时到医院进行治疗。 如果因为自慰方法过于粗暴或者不注意卫生，而引发了生殖器、泌尿系统疾病，需及时到医院进行治疗。 如果自慰频繁且不能自控，或者是自慰后产生了严重的负罪、羞愧心理，需要寻求心理医生等专业人士的帮助。 如果自慰频繁且不能自控，或者是自慰后产生了严重的负罪、羞愧心理，需要寻求心理医生等专业人士的帮助。


洗澡时避免水温过热、时间过长。 多和亲人、朋友互动，减少独处的时间。 健康使用手机、电脑等电子产品，不浏览色情内容。 避免穿过紧的衣裤，减少衣物与性器官的摩擦。 培养健康的兴趣、爱好，选择适合自己的体育锻炼，转移注意力。 工作、学习压力较大时，需进行适当的放松，以免陷入焦虑、抑郁的状态。 对于未成年人，家长要做好孩子的相关生理卫生知识教育 [1]。


早泄是射精障碍的一种情形，通常是指男性在性交时不能对射精进行控制，在阴茎未插入阴道或者刚刚插入阴道即发生射精。 本病可能由精神压力过大、前列腺疾病、缺乏性技巧等引起。早泄治疗包括，药物治疗和心理行为治疗、手术治疗等，夫妻同治很有必要。大部分早泄都是可以治愈的。 早泄作为一种最为常见的男性性功能障碍，目前在国际上公认分为原发性早泄和继发性早泄。早泄的客观证据局限于男性阴道性交方面，而对于手淫、口交、肛交和同性性行为尚缺乏临床证据，难以定义。若需自测早泄加强了解，可点击此处进行尝试。 早泄所带来的负面影响非常严重，不仅影响性生活质量，还影响着夫妻感情和夫妻关系，有可能引起患者焦虑、紧张、恐慌等负面情绪。这些不良的精神状态又进一步加重早泄的病情，严重影响着患者的家庭生活以及日常工作。


比较常见，原发性早泄和继发性早泄的患病率分别约为 2%～5% 和 20%～30%，即 100 个人中有 2～5 人是原发性早泄，20～30 个人是继发性早泄[1]。


阳痿是阴茎勃起功能障碍（Erectile dysfunction, ED）的通俗名称，是指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性生活，是男性最常见的性功能障碍之一，是一种影响身心健康的慢性病，不仅影响患者及其伴侣的生活质量，也可能是心血管疾病的早期症状和危险信号。 阳痿与早泄是两种最为常见、但完全不同的男性性功能障碍，两者可以单独发生，或者先后发生，且也可以同时存在。


早泄主要症状是射精快，控制射精能力或延迟射精能力差，根据分类的不同症状略有差异。 原发性早泄：第一次性生活即出现。
射精时间短：接触阴道后一分钟左右射精。
射精控制能力差：即在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏；
出现了负面的个人情绪：比如焦虑、烦恼、逃避性行为等。 原发性早泄：第一次性生活即出现。 射精时间短：接触阴道后一分钟左右射精。 射精控制能力差：即在射精即将来临时抑制精液射出的能力低下或缺乏； 出现了负面的个人情绪：比如焦虑、烦恼、逃避性行为等。 继发性早泄：曾有过正常的性生活。
射精时间短：通常时间小于三分钟[2]。 继发性早泄：曾有过正常的性生活。 射精时间短：通常时间小于三分钟[2]。 这两种早泄类型，都总是或几乎不能控制射精或延迟射精，并产生消极的身心影响。


早泄病因复杂，不仅与心理因素有关，还与疾病、性生活经验与技巧等多因素相互作用。比如说： 精神心理因素：生活压力大、紧张、焦虑、抑郁、夫妻之间矛盾都可能对男性的性功能产生不良影响。这些情绪可能使男性在性生活时难以放松，导致早泄的发生。 疾病因素：生殖器及前列腺疾病，如龟头炎、前列腺炎等，也是早泄的常见原因。这些疾病可能引发疼痛、不适等症状，导致男性在性生活时难以保持持久状态[1]。 缺乏性技巧或者性生活经验缺乏：对于性生活经验较少的男性来说，他们可能更容易在性生活中感到紧张、焦虑或过度兴奋，这些情绪都可能促使早泄的发生。 其他原因：男性阴茎包皮过长，龟头在包皮里面，接触的刺激较少，一旦接触刺激，就可能发生早泄。


生活压力大的人：如上班族等，由于情绪紧张，过度焦虑而容易早泄。 患有男性生殖器相关疾病的人：如前列腺炎患者，由于疾病原因容易导致早泄[2]。 包皮过长患者：该类人群由于包皮过长，龟头接触的刺激较少，一旦龟头接受刺激，就可能引发早泄。


目前并没有直接证据证明两者有直接关系。 实质上早泄患者当中手淫的发生率并不高[2]。但是在青年早泄患者中，频繁手淫也是主要影响因素之一。 手淫对于释放长期压抑的性心理状态是有帮助的，但过于频繁的手淫会引起前列腺、精囊等部位的反复充血，成为前列腺炎、精囊炎等疾病的诱因。 频繁的刺激，还容易使射精中枢形成正反馈机制，产生快速射精记忆；有时候，真实性生活达不到手淫刺激强度，则可能发生不射精。此外，手淫时的担心、焦虑、后悔、内疚等不良心理情绪，也有可能影响正常性生活。


很多人认为早泄属于男人的疾病，与女方无关，这种说法是片面的，甚至是错误的。 性爱是夫妻或伴侣双方的，应该相互交流关爱，女方应给予理解和宽容，密切配合，达到性和谐。即使男方的射精潜伏时间短，但女方感觉满意，也不属于早泄的范畴，所以女方也应该积极参与配合，给予男方治愈的信心。 这也就是说，对于早泄，夫妻双方同时接受规范治疗，是很有必要的。


早泄跟阴茎大小是没关系的。 早泄是射精障碍的一种，是射精功能问题，而阴茎大小因人而异，由于性生活技巧等因素差异，双方心理精神因素等原因，阴茎大小与性生活质量关系不大，跟早泄更没有必然关系。


根据科学调查统计，目前大部分健康男性的射精潜伏期（即从阴茎插入阴道到完成射精的时间）为 4～15 分钟。但根据早泄的定义来说，并不能简单依据射精潜伏时间来诊断早泄。 比如一个人的射精潜伏时间短于三分钟，但夫妻双方对性生活都比较满意，此时不应该诊断为早泄。


早泄的诊断应全面考量，不能仅凭射精时长就下判断。医生会结合患者的病史和性生活史、血常规、尿液分析、直肠指检、多种量表等，排除前列腺炎等疾病，做出初步的诊断。 其中 CIPE 表比较常用（见下图），它基于五个方面综合评分，分数越低代表早泄问题越严重。 通常，得分大于 18 分表示无早泄，13～18 分为轻度，10～13 分为中度，5～9 分为重度。该表适用于长期有固定性伴侣且性生活规律者。


应该注意与勃起功能障碍相区别，确定早泄是勃起阴茎刚插入阴道或未插入阴道即射精，勃起功能障碍可能也同时存在射精快早泄。还需要注意，在诊断前列腺炎时，需要注意可能同时合并存在早泄的。


体格检查：包括常规检查和直肠指检：
常规检查：通过检查阴茎、睾丸以及有无包皮过长、阴茎弯曲畸形等情况，有助于明确患者的局部情况。
直肠指检：医生通过此检查来了解患者前列腺的情况，排除病因。 常规检查：通过检查阴茎、睾丸以及有无包皮过长、阴茎弯曲畸形等情况，有助于明确患者的局部情况。 直肠指检：医生通过此检查来了解患者前列腺的情况，排除病因。 早泄评估问卷量表：包括早泄工具、早泄指数等量表，了解患者的况。 阴茎震动感觉阈值检查： 通过对龟头进行震动刺激，用于评估阴茎和阴茎头的敏感性。 汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表：可以了解患者是否有焦虑或者抑郁的情况，来评估患者的精神心理情况。 血常规、尿液分析、前列腺液检验、空腹血糖 / 糖化血红蛋 白、睾酮（游离和总量）、雌二醇、泌乳素和甲状腺功能：可了解患者是否有其他内分泌疾病，从而来判断引起早泄的原因。


早泄的治疗原则包括病因治疗、综合治疗和夫妻同治。 病因治疗：主要是诊治原发疾病，如前列腺炎、尿道炎等，消除早泄根源。 综合治疗：包括药物治疗和心理/行为疗法和手术治疗等。药物如5-羟色胺再摄取抑制剂等，心理疗法如性技巧指导，手术如阴茎神经调控术，均能有效改善早泄症状。 夫妻同治：这也是早泄康复的必要环节，强调伴侣共同参与治疗，增进理解与沟通。


口服药物治疗： 代表药物为达泊西汀，可以提高射精控制，减少患者的痛苦，可能会产生恶心、腹泻、头痛和头晕等不良反应，适合所有患者。具体类型主要有以下几种： SSRIs 类抗抑郁药：按需服用，包括达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林等。可能会产生胃肠道反应、轻度头痛、头晕，也可能导致性欲下降、快感下降等性功能障碍等不良反应，适合所有患者[2,4]。 5 型磷酸二酯酶抑制剂：常用药物是西地那非。可能通过多种机制治疗早泄，包括降低性焦虑，减少交感神经兴奋，以及扩张输精管和精囊的平滑肌，均可能会延迟射精，适合伴有阳痿的早泄患者[2,3]。 α-肾上腺素受体阻滞剂：常用药物包括特拉唑嗪和阿呋唑嗪。可能会出现口干、嗜睡、厌食等不良反应[2,3]，适用于伴有前列腺炎的早泄患者。 局部药物麻醉治疗： 利多卡因：可以提高射精的阈值。局部副作用小，可能会引起生殖器出现麻木、红斑和局部不适等，同时使用该药物若不使用安全套，会导致性伴侣阴道的不适。适用于所有早泄患者[2,3]。


目前可用于治疗早泄的药物，主要是抗抑郁类药物，如氯丙咪嗪、达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等。此类药物最初用于治疗抑郁症时发现有延缓射精的作用，于是将其用于治疗早泄。 目前已经有大型临床研究证明了这些药物的有效性，但它们会引起一些不良反应，所以在使用这些药物时要按照医生的建议，合理选择，注意不良反应的预防和处理。


大多数治疗早泄的口服药物是需要每天使用的，从最低剂量开始用起，必要时可以加量，通常服用几天后就有改善，1～2 个月后达到最佳效果。治疗期间不能突然停止服药，否则可能出现恶心头晕等撤药反应。 达泊西汀是唯一一种按需服用的治疗早泄药物，在性生活前 1～3 小时使用，相对吸收快，代谢也快，没有药物毒素在身体内累积的风险。目前为止，达泊西汀也是国内唯一一个获准被用于早泄治疗的化学药品。


心理治疗：通过医生问诊，来识别自己有可能引起早泄的人际关系问题，从而来改善早泄[3]。 心理治疗：通过医生问诊，来识别自己有可能引起早泄的人际关系问题，从而来改善早泄[3]。 行为治疗：
性技巧的改变：比如说改变性交体位，像女上位可以减少性刺激，延缓射精；延长性前戏，克服心理障碍；间歇性抽动或间歇性插入等。
停顿与开始疗法：在性生活进行中，由伴侣刺激阴茎，当阴茎勃起，男方感到射精紧迫的时候，立即停止刺激，待射精紧迫感消失后再重新开始性生活，这样反复几次后再射精[2]。
阴茎挤捏法：与前者相似，女方反复刺激阴茎，当男方有射精紧迫感时，采用手法压迫阴茎头，使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精。通过此方法可以增加患者的射精兴奋度和对性刺激的耐受性，使射精时间延缓。其需要夫妻双方持久紧密的配合[2]。 行为治疗： 性技巧的改变：比如说改变性交体位，像女上位可以减少性刺激，延缓射精；延长性前戏，克服心理障碍；间歇性抽动或间歇性插入等。 停顿与开始疗法：在性生活进行中，由伴侣刺激阴茎，当阴茎勃起，男方感到射精紧迫的时候，立即停止刺激，待射精紧迫感消失后再重新开始性生活，这样反复几次后再射精[2]。 阴茎挤捏法：与前者相似，女方反复刺激阴茎，当男方有射精紧迫感时，采用手法压迫阴茎头，使阴茎疲软，再进行性刺激，反复多次后再射精。通过此方法可以增加患者的射精兴奋度和对性刺激的耐受性，使射精时间延缓。其需要夫妻双方持久紧密的配合[2]。


早泄的治疗建议先采用行为治疗和药物治疗，若前面讲过的治疗方式无效，再考虑手术治疗。 术前应该进行严格的神经电生理检查，并充分考虑其风险和并发症，权衡利弊。


主要有： 阴茎背神经阻断术：阴茎背神经阻断术，属于创伤性治疗，是通过对机体阴茎两端背神经的分支进行切断处理，最大限度控制其阴茎头整体兴奋性，在延长患者射精潜伏期的基础上，还可以提升其射精值，从而达到既定治疗目标，一般适合其他方法治疗无效的原发性早泄患者。 阴茎背神经阻断术：阴茎背神经阻断术，属于创伤性治疗，是通过对机体阴茎两端背神经的分支进行切断处理，最大限度控制其阴茎头整体兴奋性，在延长患者射精潜伏期的基础上，还可以提升其射精值，从而达到既定治疗目标，一般适合其他方法治疗无效的原发性早泄患者。 包皮环切术：主要是通过切除患者的包皮露出阴茎头，使得患者阴茎的敏感性下降，延缓射精，适用于包皮过长的早泄患者，这种手术在一定程度上可以改善早泄。 包皮环切术：主要是通过切除患者的包皮露出阴茎头，使得患者阴茎的敏感性下降，延缓射精，适用于包皮过长的早泄患者，这种手术在一定程度上可以改善早泄。 阴茎背神经阻断术和包皮环切术是两种可能用于治疗早泄的手术方法，但并非所有早泄患者都适合接受这些手术。 其中，阴茎背神经阻断术的安全性和有效性在医学界尚存在一定的争议，因此，在选择手术时，患者应充分了解手术风险，并与医生深入讨论治疗方案。 手术治疗是对行为治疗 、心理疗法、药物疗法无效患者的补充治疗，不是替代，主要适用于经较长时间药物、心理和行为治疗效果不佳或自愿放弃保守疗法的原发性早泄患者，应当由经验丰富的泌尿男科（性医学科）医生，对患者个人情况进行充分评估后，决定是否手术以及采用何种手术方式。


目前有部分研究表明包皮环切术确实可以改善早泄。包皮环切术后引起的龟头包皮角质化，可以起到脱敏作用。但是包皮环切术目前缺少循证医学证据支持其疗效。


目前利用阴茎背神经阻断术治疗早泄在一些国家和地区已经开展起来，但因其不确切的疗效，以及可能出现的诸多并发症如阴茎感觉缺失、疼痛、永久性性功能障碍等，所以目前并没有推荐用于治疗早泄。


当男性感到要射精时，将阴茎从阴道抽出，用双手大拇指放置于阴茎背侧冠状沟，其它四指放在阴茎腹侧，用力捏紧约 15～20 秒，如此反复多次。


不建议。 很多人在出现早泄症状后，想通过民间秘方来治疗。这样做的危害是非常大的，不能根据每个人的具体情况进行个体化的治疗，盲目服用「壮阳补肾」的秘方偏方，不仅可能会延误治疗，带来不可预知的副反应，造成劳民伤财的结果，不建议采用。


不是的。早泄的类型有很多种，应该根据病因来治疗。 治疗早泄的方法很多，恰当应用多可获得良好疗效。比如缺乏性经验的年轻人，不懂性技巧或因精神紧张而出现早泄，可以通过学习性生活的相关知识，随着性经验的积累和性技巧的成熟，早泄次数可以慢慢减少或消失；患有前列腺炎或尿路感染的继发性早泄患者可以通过治疗原发病，使得早泄得到改善。 无论是何种早泄，一定要在医生的指导下进行治疗，同时，要有积极的心态面对早泄，夫妻双方相互理解关爱，消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，这些对治疗早泄都有帮助。


因为早泄的原因较多，所以早泄能否自愈不能一概而论。 对于精神心理因素导致的早泄，可能会在对心理精神状态进行调整改善后，例如克服原来的心理障碍等，早泄得到缓解甚至自愈。 对于精神心理因素导致的早泄，可能会在对心理精神状态进行调整改善后，例如克服原来的心理障碍等，早泄得到缓解甚至自愈。 如果是单纯阴茎过于敏感或阴茎感觉神经兴奋性增高的患者，可通过行为疗法、药物或手术等治疗措施进行治疗。 如果是单纯阴茎过于敏感或阴茎感觉神经兴奋性增高的患者，可通过行为疗法、药物或手术等治疗措施进行治疗。 对于前列腺炎等疾病导致的早泄，往往很难自愈，需要积极治疗原发病。 对于前列腺炎等疾病导致的早泄，往往很难自愈，需要积极治疗原发病。 需要强调的是，无论哪种早泄，均应找专科医生就诊，以免因期待自愈，进一步加重或对生活带来更大的影响。


只要患者的精液质量没有问题，一般来说没有影响。早泄患者在性生活中仍然有阴道射精，只要精液中的精子与女方的卵子结合，是可以达到怀孕的目的的。当然，如果未进入阴道即射精，会影响精卵结合，影响生育的。


注意调整心态以及生活方式，保持乐观积极的心态，规律作息，切勿过度劳累，戒烟戒酒，勿辛辣进食，不要讳疾忌医。最好告知女方，男女双方互相信任，在专业医师的指导下配合治疗，效果更显著。


早泄病因复杂，靠食物或营养调理，很难达到治愈的目的。 一般早泄患者无饮食禁忌，总体上应食用清淡富有营养的饮食如鸡蛋、鸡肉等，少吃辛辣、油腻的食物如烤串、炸鸡、火锅等，戒烟戒酒，对于早泄的改善仍有裨益。 民间认为的可以对于生殖功能有帮助的食物，比如黑芝麻、山药、鸡蛋、羊肉、牡蛎等，可以进行尝试，但不能因此影响正常的膳食平衡，长期食用有限的某几种食物，可能影响某些营养物质的摄入，反而不利于健康。


夫妻双方性生活前戏过于兴奋，激动紧张，可能诱发早泄。但是如果刻意减少接触，回避前戏，性生活心理负担过重，同样也不利于性生活顺利进行。 除此之外，长期禁欲也容易引起早泄。


主要有以下几个方面： 针对精神心理压力导致的早泄应调整紧张、焦虑的情绪，培养舒畅的情绪，注意劳逸结合，积极参加体育锻炼。 偶尔出现早泄，无须大惊小怪，夫妻双方坦然面对，相互理解，并积极地进行调整。 针对性技巧不足的可以了解有关的性常识和性技巧，增进彼此的理解并消除误会。 针对有龟头炎、前列腺炎的患者应积极治疗原发疾病。


口腔溃疡可以是偶然发生的，也可能是反复发生的。复发性口腔溃疡通常每年会经历几次复发，有时涉及一到多个溃疡同时发生，持续可长达 14 天左右。 偶发口腔溃疡的危险因素 口腔内局部损伤 包括宝宝受到外伤（如烫伤）、不小心咬伤、戴牙套或硬食等摩擦伤害。 病毒感染 因病毒感染导致的疱疹性咽峡炎、手足口病、水痘等，都可能导致口腔溃疡。 某些药物影响 服用抗代谢药物（例如甲氨蝶呤）的宝宝，可能也会出现口腔溃疡的副作用。 复发性口腔溃疡危险因素 复发性口腔溃疡目前的发病机制是未知的，因素可能有很多，比如[1,2]：  如果有复发性口腔溃疡家族史，那么宝宝也会很容易出现。 某些食物 例如巧克力、辛辣食物、咖啡、花生、杏仁、草莓、奶酪、西红柿和小麦粉，都有可能与宝宝复发口腔溃疡有关。 维生素和矿物质的缺乏 比如宝宝体内维生素 B12 缺乏、锌缺乏等。 压力和焦虑 精神紧张，情绪烦躁焦虑或压力大，容易出复发口腔溃疡。对大年龄孩子和成年人来说尤其如此。 某些疾病，尤其是风湿免疫类疾病或结缔组织病 比如系统性红斑狼疮、白塞病、炎性肠病、中性粒细胞减少等，会伴随反复口腔溃疡。 需要就医评估。


当宝宝告诉你，嘴巴痛，或者最近突然变得不爱吃饭，一进食就容易哭闹，可能也不爱说话，又不确定是什么原因导致的。这时候，妈妈可以看下宝宝嘴巴里是不是出现了溃疡。  口腔溃疡即大家常说的「口疮」，一般呈散在分布的圆形或椭圆形。直径大小通常为 1～3 mm 到 3～5 mm 不等。口腔溃疡的边缘因充血呈红色，中间呈淡黄色或灰白色，常伴有渗出物[1]。  「口疮」可以出现在口腔黏膜的任何地方，但在脸颊内侧的口腔黏膜、唇黏膜、舌头两侧或舌头下面粘膜处更为常见[1]。 图片来源：参考文献 [2] 图片来源：参考文献 [2]


口腔溃疡和手足口的区分 手足口病也常常会在口腔出现溃疡，且有口腔或咽喉疼痛的症状，也可能出现和口腔溃疡一样影响宝宝饮食的情况。 1. 溃疡形态不同
不同的是，手足口病口腔黏膜的浅表性溃疡是由小疱疹破裂形成的，这些小疱疹常常出现在舌头、脸颊内侧黏膜和硬腭等部位。 图片来源：参考文献 [2] 2. 手足口病伴有全身症状
手足口病不仅会造成口腔内的损伤，一般还会出现全身的症状。宝宝表现为手部、足部和口腔出现红色小丘疹，这些小丘疹迅速变为小疱疹，小疱疹内含有少量液体。 有时，在宝宝的屁股、肛周、膝盖和手肘也会出现疱疹。手足口病可能会伴有发热、咳嗽流涕和食欲缺乏等症状[1]。 口腔溃疡和疱疹性咽峡炎的区分 疱疹性咽峡炎和手足口病具有相似的病原体和口腔症状。 1. 口腔损伤和水疱位置有差异
口腔损伤最开始为丘疹，丘疹很快转变为灰白色水疱，水疱周围呈红色的晕斑，水疱破裂后形成黄色或浅灰色的浅表性溃疡。口腔水疱最常出现在口腔后部的位置。 图片来源：[4] 2. 疱疹性咽峡炎伴有全身症状
疱疹性咽峡炎多伴有发热。但与手足口病不同，疱疹性咽峡炎不会造成手部、足部等其他部位皮疹[3]。


在正确的护理之下，大多数的口腔溃疡症状都可以在 1～2 周自愈。 出现口腔溃疡后，宝宝会因为疼痛不适而影响饮食和日常生活。我们护理和治疗的目的是帮助宝宝减轻疼痛、加快溃疡愈合并且降低复发频率或者发作时的严重程度。 家庭护理 1. 保持宝宝口腔卫生
小宝宝可以早晚用干净的纱布或者硅胶指套牙刷来帮助清洁小乳牙、按摩牙龈和舌苔，大宝宝要注意帮助他们每日早晚刷牙，且最好使用宝宝专用的儿童牙刷，柔软的材质可以帮助保护口腔粘膜，避免划破粘膜。 有口腔溃疡的时候，刷牙最好避开溃疡面，避免触碰疼痛。 饭后建议及时漱口，大孩子可以使用生理盐水进行漱口，帮助消炎。 2. 注意液体的摄入量，避免脱水
口腔中的溃疡常常会引起疼痛和吞咽困难，影响宝宝进食和喝水。这时家长一定要保证宝宝每日摄入的液体量，6 个月以下的小宝宝每日按需喂养（一般 8～12 次）母乳或配方奶，大一些的宝宝可以通过多喝水，或从牛奶、辅食等中获得水分，避免造成脱水。 3. 饮食清淡，避免疼痛
刺激性食物或者酸的、辣的、咸的、硬的和过热的食物都会刺激黏膜，加重宝宝溃疡处的疼痛感。如果已经存在口腔溃疡，建议家长要避免给宝宝进食这些食物，饮食可以清淡一些，食物的温度也不宜过高。流质食物更利于宝宝接受。 4. 帮助宝宝镇痛 / 控制发热
如果宝宝嘴巴疼的厉害，可以把一小块的冰块放入嘴中含着，也可以通过吃冰棍或者喝些冰水的方式，帮助缓解疼痛，同时也助于补充水份。 如果宝宝疼痛厉害并伴有发热，可以通过服用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚（用法用量请严格按照说明书或遵医嘱），从而缓解宝宝不适。 就诊治疗


保持口腔卫生 小宝宝可以早晚用干净的纱布或者硅胶指套牙刷来帮助清洁小乳牙、按摩牙龈和舌苔，大宝宝要注意帮助他们每日早晚刷牙，且最好使用宝宝专用的儿童牙刷，柔软的材质可以帮助保护口腔粘膜，避免划破粘膜，出现口腔溃疡。 养成饭后漱口的好习惯，保持口腔内的卫生清洁，及时杀死或清除口腔内的细菌。 均衡营养 引发口腔溃疡的诱因之一就是维生素和矿物质的缺乏[1] 。平时应注意合理搭配饮食，养成宝宝不挑食的好习惯，多吃新鲜蔬果，多喝水。 避免宝宝吃太多刺激性食物及太硬、太咸和太烫的东西，减少食物对口腔黏膜的刺激。 查明病因，及时治疗 这是预防口腔溃疡复发最重要的一点。目前，口腔溃疡的发病原因还不是很清楚，可能和多种因素有关[2]，宝宝如果出现口腔溃疡，特别是反复出现口腔溃疡，首先要弄清楚的就是发病原因。 这时就建议家长一定要寻求医生的帮助，千万不要在家自行诊断。专业的医生可以帮助我们根据孩子的病因，找到有针对性的治疗方法，这样才是预防复发最有效的方式。 作息规律，加强锻炼 保证作息规律和充足的睡眠，包括按时睡觉按时起床。建议每天都要保持适度的体育锻炼（如户外运动 1 小时），提高宝宝自身的抵抗力。


宝宝嘴巴里有白白的东西，根据口腔内疱疹的不同形态及伴随的其他症状，一般对应着不同的疾病及处理方法。 奶块 / 奶垢 宝宝在吃奶后，如果没有及时清洁，会形成奶块。一般奶块仅存在舌面上，口腔其他部位没有奶块。 如何处理 这种情况家长只需注意及时给宝宝清洁口腔即可。
鹅口疮 鹅口疮是一种由白色念珠菌引起的口腔黏膜的炎症，在婴幼儿中常见。 症状表现 宝宝颊粘膜、舌头或口咽部不规则白色凝乳状物质。白膜不容易擦掉，强行擦的话，会露出下面红色粘膜，甚至还会流血。 宝宝可能由于疼痛而拒绝进食和吞咽，或不明原因哭闹。 奶块跟鹅口疮看起来有一些相似，用湿棉签轻轻擦拭，如果白色块状物消除的话，就说明是奶块；如果擦除有困难或者留下了红色创口的话，就说明宝宝得了鹅口疮。 图片来源：[2]
如何处理 出现症状，建议及时就医治疗。可在专业医生的指导下局部涂抹药物：2%～5% 碳酸氢钠（小苏打）或制霉菌素混悬剂涂抹白膜处。 出现症状，建议及时就医治疗。可在专业医生的指导下局部涂抹药物：2%～5% 碳酸氢钠（小苏打）或制霉菌素混悬剂涂抹白膜处。 保持口腔卫生：注意餐具、奶瓶，奶嘴的消毒；每次喂奶前时要先洗手；哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕；经常洗澡、换内衣等。 保持口腔卫生：注意餐具、奶瓶，奶嘴的消毒；每次喂奶前时要先洗手；哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕；经常洗澡、换内衣等。 外伤性溃疡 因为创伤（比如进食过热食物导致的烫伤、吮吸手指等造成的机械损伤）造成口腔粘膜损伤。 症状表现 一般是单独的一个大溃疡面，位于固定的部位，可能发生在牙龈，舌头，嘴唇，上颚或颊粘膜上。 图片来源：[3]
如何处理 多在 2 周内愈合。如溃疡面特别大，或超过 2 周一直没有愈合或情况加重，需要带宝宝去口腔科就诊。 多在 2 周内愈合。如溃疡面特别大，或超过 2 周一直没有愈合或情况加重，需要带宝宝去口腔科就诊。 日常注意不要让宝宝进食过烫的食物，如果期间吃手严重，需要及时纠正。 日常注意不要让宝宝进食过烫的食物，如果期间吃手严重，需要及时纠正。 日常注意保持宝宝口腔清洁，饭后可用淡盐水漱口，或者是在专业医生的指导下用口腔消毒剂漱口，局部清洁伤口。 日常注意保持宝宝口腔清洁，饭后可用淡盐水漱口，或者是在专业医生的指导下用口腔消毒剂漱口，局部清洁伤口。 如果疼痛明显，可以遵医嘱服用解热镇痛药，或者是局麻药物，口腔溃疡凝胶等等。 如果疼痛明显，可以遵医嘱服用解热镇痛药，或者是局麻药物，口腔溃疡凝胶等等。 疱疹性咽峡炎 症状表现 疱疹只集中在口腔内，手、脚等皮肤上没有皮疹。全年散发，夏季和初秋流行。 病变开始时为丘疹，在 24 小时内发生囊泡。囊泡通常直径为 1～2 毫米，并被红斑乳晕所包围。大约 24 小时后，囊泡破裂，直径 3～4 毫米，破口较浅，黄 / 灰白色溃疡，边缘发红。疱疹数目比较多，分布在上颚、颊粘膜、唇粘膜等口腔内部粘膜，多于上颚后壁。 也就是说口腔疱疹是一个变化过程，早期是红点，然后是小水泡，最后是小溃疡。可以伴随发热。 图片来源：[1]
如何处理 多在 1 周左右自愈，不需要特殊治疗 多在 1 周左右自愈，不需要特殊治疗 宝宝因疼痛都不愿意吃东西，可以以牛奶、豆浆、米汤等流质食物为主，少食多餐；为了减少进食时嘴疼，避免过烫、过酸食物及刺激性食物。 宝宝因疼痛都不愿意吃东西，可以以牛奶、豆浆、米汤等流质食物为主，少食多餐；为了减少进食时嘴疼，避免过烫、过酸食物及刺激性食物。 体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 板牙 / 马牙 症状表现 多见于小婴儿，在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒。宝宝没有感觉，也不会影响喝奶。 如何处理 由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成。一般数周后可自然消退。属于正常现象，是不需要治疗的。 由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成。一般数周后可自然消退。属于正常现象，是不需要治疗的。 家长不可以自行挑破，以免继发感染。 家长不可以自行挑破，以免继发感染。


大部分是黏膜黑子 儿童期口腔内的黑斑多数情况下指的是黏膜黑子，这是一种较为常见的良性黑素细胞增生性疾病。 表现为口唇或口腔黏膜内（如牙龈或上颚）的不突出表面的咖啡色斑点，皮损大多数为单发的。  宝宝口腔内出现黑斑也有可能是色素痣。 色素痣，来源于表皮和真皮内产生的黑色素细胞，通常在宝宝出生时就能发现，或者若干年后发现。 色素痣可以发生在皮肤和黏膜的任何部位，大小从几毫米到 1cm 不等，呈淡褐色、暗褐色、黑色的斑片、丘疹或结节[1,2]。 不过色素痣一般来说对人体无害，无需特殊处理。 黑棘皮病 少部分宝宝会因为黑棘皮病导致口腔内出现黑斑。 黑棘皮病 (AN) 是一种皮肤病。良性 AN 通常发生在新生儿或幼儿期，有家族遗传倾向。 口腔内的病变主要是颊、舌背等地方不平整，或呈乳头瘤样的改变，也会伴有色素沉着。 如果宝宝患上了黑棘皮病，患病的皮肤会类似天鹅绒一样，刚开始干燥粗糙，色素沉着，之后表皮会慢慢增厚，也会有乳头瘤样突起[3,4]。 遗传性疾病 但若出现口腔黏膜多发黑斑，并且父母或家庭其他成员有类似情况，则可能需要考虑一些遗传性疾病，但这种情况极少见。 例如： Peutz-Jeghers 综合征： 又称黑斑息肉综合征，属于遗传性疾病，比较少见。主要表现之一是皮肤黏膜出现色素沉着[5,6]。 Peutz-Jeghers 综合征： 又称黑斑息肉综合征，属于遗传性疾病，比较少见。主要表现之一是皮肤黏膜出现色素沉着[5,6]。 McCune-Albright综合征(MAS)： 一种罕见的遗传性疾病，皮肤色素沉着(café-au-lait 斑点)也是它的典型特征之一[7]。 McCune-Albright综合征(MAS)： 一种罕见的遗传性疾病，皮肤色素沉着(café-au-lait 斑点)也是它的典型特征之一[7]。  比如黑毛舌、AHC（先天性肾上腺发育不全）、Addison（原发性肾上腺皮质功能减退症），这第三种疾病也会导致口腔出现黑斑，但常见于成年人，小宝宝身上很少见[8,9]。 固定性药疹、Stevens-Johnson 综合征也可能损害口腔黏膜，导致色素沉着，这些色素斑大多孤立存在，扁平、边界清楚，呈黑色、棕灰色、蓝黑色等，一般不会恶变，但发生在腭部的，恶变的可能性比较高。 此外，铅、汞等一些金属元素也会导致口腔黏膜的色素沉着，以牙龈部位为主，但相对也很少见。


任何情况下，口腔出现黑斑或痣都需要就医，由专业医生来分辨是否需要进一步检查，明确诊断后决定下一步的治疗。 特别是黑斑或者黑痣出现色泽加深、短时间内增大、发生溃疡、出血等，更要及时去医院看下。


哺乳期妈妈牙疼的原因，和其他人牙疼的原因，没什么大区别，主要有下面 5 点：  牙齿的龋洞深到一定程度，就可能出现冷热痛、吃甜食痛、食物嵌塞疼痛。  牙齿龋坏严重，会波及牙神经，牙神经发炎后，会剧烈疼痛，夜间更痛疼痛加重。而且这种疼痛常常呈放射性，就是不能明确是具体哪颗牙疼，会感觉半侧脸都疼。 根尖周炎 牙髓炎继续发展，就可能成为根尖周炎。一般表现为咬东西时，牙根尖区疼痛，根尖区牙龈还可能出现脓包。 智齿冠周炎 智齿是最后萌出的大牙，如果长牙的时候被阻挡，没有正常萌出，智齿牙冠可部分或者全部被牙龈覆盖。食物残渣、细菌等会嵌塞在牙龈与牙冠之间，再加上这里的牙龈容易因为咀嚼而损伤，就容易出现智齿周围的炎症，接着就会牙疼。 牙体缺损 当牙齿受到外伤折断、牙齿楔状缺损（牙齿接近牙龈边缘的位置出现缺损），外界冷热、机械刺激容易波及到牙本质深层的时候，会造成牙神经不适、疼痛。


保证口腔清洁，做好定期口腔检查 日常一定要保证牙齿的清洁，吃喝东西之后漱口，早晚认真刷牙，用牙线及时清理牙缝等。建议每半年到一年，洗一次牙。 另外，还要做好定期的口腔检查，一般建议每半年检查一次。医生会根据口腔情况给出具体建议，确保及时发现问题及时处理。 很多哺乳期妈妈，因为要照顾宝宝、操心工作，忙到没有时间检查身体，那就有必要学会自检。如果发现牙齿出现黑色、褐色或者变暗，出现缺损或者出现不适，则应即刻就诊，让医生来判断是否真的出现问题。


哺乳期牙疼，保险起见，都建议妈妈们直接就医咨询。当牙齿出现剧烈疼痛，夜间疼痛加重，或是疼痛呈放射性，波及半侧脸的时候，建议立即就医，让医生及时明确病因，做妥善处理。 针对牙疼的不同原因，会有不同的治疗方法： 蛀牙：补牙 补牙，通过将龋损的部分磨除，采用人工材料修复填补。及时补牙是治疗蛀牙最重要的方案，也是中止蛀牙继续进展的唯一方法。 牙髓炎：止疼、根管治疗 如果确诊牙髓炎，即牙神经疼痛，需要钻开牙齿，释放内部压力来缓解疼痛，后期还要做根管治疗，即所谓「杀神经」处理。 根管治疗，通常需要复诊 3～4 次，大概一周一次。虽然哺乳期妈妈需要照顾宝宝，会很忙，但也一定要保证自己的健康，建议安排好就诊时间，妥善处理牙髓炎。 另外，牙痛时也可使用止疼药，但哺乳期妈妈应慎重选择止疼药的种类[1]，并且在医生的指导下进行。对哺乳期妈妈来说，大部分非甾体类抗炎药代谢进入乳汁的浓度，会相对较低[2]，比如常用的止疼药布洛芬，就是哺乳期首选的非甾体抗炎药[3]。 根尖周炎：根管治疗，必要时抗生素 根管治疗术可治疗根尖周炎。 必要时，医生可能会建议使用抗生素。头孢、甲硝唑等药物，可以在哺乳期服用，对宝宝也相对安全的。如果实在担心，可以在服药期间暂停哺乳，等病症康复、药物代谢干净后，再恢复哺乳。 智齿冠周炎：加强局部清洁 轻微的智齿冠周炎，可以在家自行处理，主要方法是局部清洁，使用抗菌漱口水。 牙体缺损：尽早补牙 缺损如果不涉及牙神经，疼痛多轻微且短暂，通过补牙可以解决问题。如果牙齿的缺损累计牙神经，那就应该改做根管治疗。


哺乳期牙龈肿痛，常见的原因有下面 3 个： 日常没做好口腔清洁 很多哺乳期的妈妈，因为忙于照顾宝宝而没有认真刷牙，口腔里的食物残渣、软垢菌斑等，会侵蚀牙齿，形成炎症，进而出现牙龈肿痛。 机械刺激损伤牙龈 这一点很好理解，比如吃东西的时候，餐具不小心划伤牙龈，或者食物嵌入牙龈等，也会造成牙龈痛。 体内激素水平变化 妊娠期性激素水平的改变，牙龈对于局部刺激的反应增强，会使得原有的牙龈慢性炎症加重或改变。不过，这种情况通常在分娩后的 2 个月，会恢复至怀孕前状态。


牙龈出现炎症，建议及时就医 哺乳期妈妈，如果发现自己的牙龈颜色鲜红或暗红，水肿、容易出血，还有痒、胀、痛等不舒服的感觉，基本就是牙龈肿痛了，建议及时就医。 即使没有明显症状，也建议每半年或一年做一次例行口腔检查，并且洗一次牙。


针对哺乳期牙龈红肿，妈妈们需要做好下面这两件事： 定期洗牙 哺乳期妈妈出现牙龈红肿，建议尽快去洗一次牙。只有把牙齿、牙龈周围的牙结石、软垢等脏东西彻底清理干净，才能使牙龈炎症逐渐消退。洗牙属于保健行为，建议每半年或者一年洗一次。 哺乳期妈妈或许会担心洗牙是否影响哺乳，答案是否定的，只要自己身体健康，不具有全身系统性疾病，避开月经期，可随时洗牙，不用担心影响哺乳。 日常做好口腔清洁 除了洗牙之外，哺乳期妈妈还要做好日常口腔卫生工作。 吃东西后，及时刷牙，尤其是睡前的那次刷牙要认真对待。刷牙时，注意清洁牙龈边缘，不要因为害怕出血而避开。 如果出现食物嵌塞，还要学会使用牙线及时清理出牙缝中的东西。


保证口腔环境的清洁是主要预防手段，主要包括以下几点： 吃东西后认真刷牙，保持良好的口腔环境； 吃东西后认真刷牙，保持良好的口腔环境； 正确使用牙线、冲牙器等工具，尽量避免使用牙签，防止对牙龈产生刺激； 正确使用牙线、冲牙器等工具，尽量避免使用牙签，防止对牙龈产生刺激； 半年或一年，洗一次牙，及时清除牙菌斑和牙结石。 半年或一年，洗一次牙，及时清除牙菌斑和牙结石。


哺乳期智齿疼痛的原因，和其他人群智齿疼痛的原因一样，主要分两种： 智齿冠周炎 智齿在萌出过程中，如果受到邻牙、骨或者软组织的阻碍，只能萌出一部分或者萌出位置不正确；或者在智齿萌出后，牙齿周围没有清理干净，细菌和食物残渣就容易藏在智齿周围的软组织中，就可能会引发炎症。 这种智齿冠周炎的典型症状就是牙痛，除此之外还有智齿周围软组织的红肿、溢脓、疼痛，甚至造成半侧脸肿胀、张口受限。 智齿龋坏 由于长期没有做好口腔清洁，智齿以及智齿周围的牙齿可能会出现龋坏，即出现牙窟窿，这也会引发疼痛。 程度轻时，在受到冷、热、酸等刺激时，会出现短暂牙齿疼痛；程度严重时，牙神经也受到波及，疼痛会持久且剧烈。


口腔科医生会根据病因，采用不同的处理方式： 智齿冠周炎，需要加强清洁 智齿冠周炎刚发病的时候，症状轻，可以在家自行处理，但不能忽视它。这个时候，一定要认真清理口腔卫生，尤其在吃东西之后，要立刻刷牙，清理食物残渣。 哺乳期妈妈可考虑使用冲牙器、含抗菌成分的漱口水等，来提高清洁效力，缓解炎症。必要时，在医生指导下，使用抗生素等药物。 同时，建议哺乳期妈妈通过增加睡眠、多补充高蛋白食物等方法，增强抵抗力。 如果加强清洁之后，疼痛依然持续，或是出现炎症范围扩大、疼痛加重等情况，建议尽快就医，医生会做消炎、镇痛、等局部处理，防止出现更严重的并发症。 智齿龋坏或长歪，及时拔除 如果智齿出现龋坏，一般不会进行补牙，但也不是直接就拔了，可以在医生的建议下选择观察或择期拔除。 如果智齿长的位置不对，也可以直接拔除，必要时，需要在医生指导下，使用抗生素等药物。


孕前就做好口腔检查，排除隐患 一般建议女性朋友在怀孕前，就要做一下口腔检查，如果智齿存在隐患，应该在孕前及时、妥善处理。 不用担心拍口腔 X 线片检查，备孕阶段，就是要为优生优育做好准备，防止把更大的口腔风险，潜藏到孕期、哺乳期。 日常做好口腔卫生 不论是哺乳期妈妈还是其他阶段的人群，在日常都要特别注意清洁口腔卫生，饭后刷牙漱口，及时清理食物残渣等，因为局部的清洁是预防冠周炎和牙齿发生龋病的关键。


巴氏（BASS）刷牙法为目前推荐的正确刷牙方式，也叫水平颤动法。操作方法简述如下：


错颌畸形是在儿童生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素（例如某些疾病，不良的生活习惯等），导致的牙和颌骨的畸形。 表现为牙齿排列不齐、上下牙弓间的关系异常以及颌骨之间的关系不协调（上颌骨过度发育表现上唇过于凸起，下颌骨过度发育导致的「地包天」）等。


随着人类的进化，颌骨有逐渐缩小的趋势，并且现在人精细的饮食也会让颌骨发育不足，颌骨变小的同时，牙齿的大小没有改变，所以现在错颌畸形的患者越来越多，甚至大部分人的牙齿都需要矫正。


错颌畸形主要表现为：个别牙齿的排列不齐，还有整体牙弓和牙齿排列位置异常，牙弓和颌骨，颅面位置关系的异常。例如，开牙颌（上下牙不能咬合，始终有一条缝隙），地包天（下牙包住上牙），深覆颌（上牙盖过下牙过多，甚至盖住全部下牙。）


影响面部的正常发育，例如造成「地包天」，或两侧面部不对称等。 影响面部的正常发育，例如造成「地包天」，或两侧面部不对称等。 影响牙周健康，易患龋齿：由于错颌畸形的患者，牙齿排列不整齐，不容易清洁，而容易使牙龈发炎和患上龋齿。 影响牙周健康，易患龋齿：由于错颌畸形的患者，牙齿排列不整齐，不容易清洁，而容易使牙龈发炎和患上龋齿。 牙齿排列不齐会影响咬东西，还会影响说话发出的声音。 牙齿排列不齐会影响咬东西，还会影响说话发出的声音。 影响外观容貌进而可能对患者的心理产生不利的影响。 影响外观容貌进而可能对患者的心理产生不利的影响。


「地包天」专业的名称是「反颌」，也称「月牙脸」，正常的牙齿排列，是上牙包住下牙，而「地包天」患者的牙齿排列，则是下牙包住上牙。


错颌畸形的原因很复杂： 主要是环境因素和遗传因素； 主要是环境因素和遗传因素； 也有一些不良的生活习惯（张口呼吸，咬手指等）； 也有一些不良的生活习惯（张口呼吸，咬手指等）； 骨骼畸形，并非只是下牙包住了上牙，而是上颌骨发育的不足或者下颌骨发育的过度； 骨骼畸形，并非只是下牙包住了上牙，而是上颌骨发育的不足或者下颌骨发育的过度； 还有一些先天的疾病（佝偻病和甲状腺功能异常） 也会导致错颌畸形的发生。 还有一些先天的疾病（佝偻病和甲状腺功能异常） 也会导致错颌畸形的发生。


错颌畸形有一定的遗传倾向，如果血缘关系近的亲属有错颌畸形，那么一定要尽早带孩子去专业的正畸医生的那里检查。


引起「地包天」，也就是「反颌」，原因有很多种。 遗传因素，患者的父母，（外）祖父母等一些与患者血缘关系较近的人，也有类似情况出现。 遗传因素，患者的父母，（外）祖父母等一些与患者血缘关系较近的人，也有类似情况出现。 疾病导致，如先天性疾病，如唇腭裂导致上颌骨发育不足，先天性梅毒，巨舌症等，或后天的疾病，如佝偻病，扁桃体炎以及乳牙龋齿过早脱落等，这些因素都会导致「地包天」的发生。 疾病导致，如先天性疾病，如唇腭裂导致上颌骨发育不足，先天性梅毒，巨舌症等，或后天的疾病，如佝偻病，扁桃体炎以及乳牙龋齿过早脱落等，这些因素都会导致「地包天」的发生。


需要到医院的正畸科医生那里，首先进行口内的检查，医生对患者的大概情况有初步的判断，然后会拍摄 X 相片，CT 等必须的检查，取模型，还要留取患者的正侧面的照片和口内的照片。


错颌畸形的患者应该去口腔正畸科就诊。必要时需要口腔正畸科与口腔颌面外科医师一同会诊，制定序列治疗方案。


第一次就诊的内容大概有： 口腔检查，对患者的情况有一个大概的了解； 口腔检查，对患者的情况有一个大概的了解； 做口腔模型，有助于更加直观的研究，还要拍摄 X 光片（包括曲面平展，头颅正侧位还有关节片）有的还需要拍 CT； 做口腔模型，有助于更加直观的研究，还要拍摄 X 光片（包括曲面平展，头颅正侧位还有关节片）有的还需要拍 CT； 数码相机记录患者口腔内的情况和正侧面的照片留作资料。 数码相机记录患者口腔内的情况和正侧面的照片留作资料。 二次复诊时，医生会根据患者的情况给出一套治疗方案，双方都同意的情况下就可以进行治疗了。


错颌畸形治疗前一般需要洗一次牙（洁治），如果牙周的疾病较重的话还要进行深层的刮治（用专用的器械去除附着在牙根上的牙石），有龋齿的牙和有疼痛敏感等症状的患者，还要治疗坏牙。


错颌畸形的早期，纠正不良习惯，用一些简单的方法——如唇挡丝可用于有咬唇不良习惯的幼儿，腭刺、腭网可用于伸舌吞咽习惯的患者——进行矫治，防止这些错颌畸形向更严重的方向发展。 错颌畸形的早期，纠正不良习惯，用一些简单的方法——如唇挡丝可用于有咬唇不良习惯的幼儿，腭刺、腭网可用于伸舌吞咽习惯的患者——进行矫治，防止这些错颌畸形向更严重的方向发展。 最常见的矫治方法，包括可摘式矫治器（例如：治疗乳牙反颌的颌垫舌簧矫治器等），固定矫治器（俗称：牙套），功能矫治器（利用颌面部肌肉的力量来行使功能）（例如：肌激动器等）等。 最常见的矫治方法，包括可摘式矫治器（例如：治疗乳牙反颌的颌垫舌簧矫治器等），固定矫治器（俗称：牙套），功能矫治器（利用颌面部肌肉的力量来行使功能）（例如：肌激动器等）等。 严重的错颌畸形，常存在骨骼的异常，就需要口腔外科医生正颌手术治疗和正畸医生的治疗，以达到较好的效果。 严重的错颌畸形，常存在骨骼的异常，就需要口腔外科医生正颌手术治疗和正畸医生的治疗，以达到较好的效果。


牙套大多是由不锈钢材料制作而成，价格低廉，技术成熟，还有一些为了美观而制作的树脂类、陶瓷类，制作工艺还不够成熟，而且费用一般比较贵一些。


一般需要一年半到两年的时间，如果患者口腔问题复杂严重，还需要更长时间。


一般 3～4 周就需要复诊一次，如果遇到牙套脱落等情况发生需要立即去复诊。


大家通常都认为只有儿童和青少年才能进行牙齿矫正治疗（正畸），但事实并非如此，成年人一样可以进行正畸治疗，只是治疗前要考虑的问题较多，如：是否有牙周炎，是否需要填补缺失的牙齿等。而且治疗周期更长，治疗结束后需要保持的时间也更长。


由于乳牙期，儿童的颌骨还没有发育完全，可塑性比较大，所以对于一般乳牙期发生的「地包天」，可以去专业的正畸医生那里带一个简单的活动矫治器（一种自由取戴的塑料质地的矫形器具，类似于成人假牙），利用「颌垫」纠正上下牙的咬合关系，让下牙不在包住下牙，用舌簧把上牙前推，让上牙包住下牙。


一般 3～到 5 岁治疗为最佳，一般 3～6 个月就可以收获较好的效果，期间每 7～10 天复诊一次，但是，一些严重的患者，例如不只是牙齿的问题，而是存在骨骼畸形（并非只是下牙包住了上牙，而是上颌骨发育的不足或者下颌骨发育的过度），可能治疗起来更为复杂，需要的时间也更长。


并不是这样的，如果儿童在乳牙期就是「地包天」的面容，但是没有经过正规的治疗，换了恒牙之后，半数以上的患者症状反而会更加严重，但是，如果经过了正规的治疗，那么，换牙之后，症状一般会改善或者消失。


恒牙期的「地包天」患者的治疗需要去正畸医师那里佩戴固定矫治器（我们常说的牙套）一些更严重的患者（存在骨骼发育畸形的患者），则需要外科手术来配合正畸医生的治疗。


是否需要手术治疗，应由正畸医生通过拍摄 X 光片、CT 等，在影像资料上面描点测量，如果是骨骼问题造成的都需要手术治疗配合正畸治疗，而仅仅由于牙齿排列问题造成的，则通过带牙套排齐即可。


「地包天」手术治疗的目的是将发育过度的下颌骨，恢复到正常水平，手术在口内切口，将下颌骨切开，恢复至需要的大小后用钛金属板固定。


正畸医生遇到这种需要手术的病例，一般需要手术前的正畸治疗、手术治疗和手术后的正畸治疗三个步骤，这个方案会与外科医生组成诊疗小组共同对患者进行问诊和临床检查，得到一个治疗方案，包括。


正颌手术都采用口内入路，就是说手术的切口在口腔内，并不会在脸上切口，因此也不必担心瘢痕的问题。


矫正后短时间内牙齿还是会有回到原来状态的趋势，因此要按照医生的建议正确地佩戴保持器。


生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。不要吸烟；坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；不管早睡还是晚睡，每天保证足量的睡眠；当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。


错颌畸形有一定的遗传倾向，如果血缘关系近的亲属有错颌畸形，那么一定要尽早带孩子去专业的正畸医生的那里检查。 避免张嘴呼吸和咬手指。 积极治疗原发疾病。


牙齿变黑的本质是牙釉质，也就是牙齿最外面的那层保护层退变，常见的原因有下面 3 个。 1. 牙齿表面附着牙结石 由于孕期口腔卫生未经良好保持，牙齿表面会沉积牙结石，导致牙齿看上去变黑。 2. 食物、保健品等导致的牙齿染色 孕期或产后，妈妈们吃的一些常规补品，比如铁剂，包含矿物质，可能会导致牙齿变黑[1]。 3. 长期使用漱口水 有些孕妈妈可能会用到漱口水，而有些漱口水中含有洗必泰或双氯苯双胍己烷的成分。这些成分，更容易让牙齿与食物中某些带有颜色的成分结合，导致牙齿着色。长期使用可能会导致牙齿变黑[1]。


妈妈们如果有一天突然发现自己的牙齿变黑，建议及时到专业的口腔科就诊，让医生明确一下原因，并进行针对性的治疗[1]。 不建议妈妈们自行在家处理，因为一旦处理的不好，反倒加重牙齿变黑的情况，还耽误治疗。


牙齿变黑，更多是跟进食和生活习惯有关，少数和得病或者身体激素变化有关。不想自己的牙变黑，妈妈们日常就要做好下面几件事： 1. 定期洁牙 孕期前、孕期中、产后都是应该定期洁牙的，尤其是在牙结石较多、牙龈经常出血的时候，洗牙是不应该遗忘的。 2. 注意饮食 产后的妈妈们需要注意饮食，比如少吃甜食、饮料、咖啡等。 因为，如果吃太多甜食而没有及时刷牙、漱口，口腔中很容易滋生细菌，导致牙菌斑。而咖啡、红酒等饮料本身就容易导致牙齿着色。 3. 养成良好的生活习惯 餐后刷牙、不抽烟，对于保持牙齿洁白、保持口腔卫生都很有好处[1]。


牙齿引起敏感问题需要较长时间，绝大多数情况下，产后牙齿敏感是因为在孕期没有处理好造成的。 具体如下： 1. 孕期身体变化导致产后牙齿敏感 孕期口腔 PH 值降低，腐蚀牙釉质 怀孕期间，孕妈妈食量和进食次数都明显增加，导致口腔内细菌大量繁殖，产生很多酸性代谢物，降低口腔环境的 PH 值。 同时，早孕反应引起的孕吐会使胃酸逆流，也会显著降低口腔内的 PH 值[1]。 有些孕妈妈喜欢吃果干蜜饯等酸甜的食物，常见的补品比如富含唾液酸的燕窝、富含叶酸的红枣等，也会进一步降低口腔内的 PH 值[2]。 孕期口腔 PH 值降低会对牙齿外表面的牙釉质有腐蚀作用，让牙齿更脆弱，在产后，牙齿内的神经受到冷热酸甜刺激影响，容易出现敏感症状[3]。 孕期及产后休息不佳，免疫力较差 怀孕期间以及产后不久，妈妈身体处于免疫力较差的阶段，比较虚弱。 原本轻微的牙龈炎症状，可能因免疫力下降而病情加重，出现牙齿酸软无力、敏感不适的症状。 2. 牙龈炎和牙周炎的影响 怀孕期间，由于体内雌激素、孕激素升高，牙龈会肿胀、充血，使得孕妈妈刷牙容易出血，刷牙时小心翼翼不敢用力，清洁效果就会差一些。 另外，怀孕及产后坐月子时，需要每天多次进食来补充营养，如果漱口不及时和刷牙不够仔细，会导致牙龈炎加重，甚至发展为牙周炎，引起牙齿周围牙槽骨吸收，牙根暴露[4]。 而暴露的牙根是没有牙釉质保护层的，非常容易受到冷热酸甜的刺激以及牙刷的机械刺激，产生敏感酸痛的症状。


牙齿敏感的妈妈，在刷牙时，牙刷碰到牙齿根部会感觉到酸痛甚至疼痛，吃李子、柠檬等酸甜的水果时也会出现牙齿酸痛的感觉，严重者用冷水漱口、甚至吸一口气都能感觉到牙齿酸痛不适。 如果遇到这样的情况，建议妈妈积极尝试以下方法，缓解牙齿不适： 1. 注意清洁口腔 早晚两次刷牙，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不短于 3 分钟，避免横向刷牙。可以考虑使用牙线、牙缝刷、冲牙器等辅助工具帮助清洁牙齿间隙。 尽量在每次进食后都漱口，时刻保持干净的口腔环境。 巴士刷牙法，图片来源：[1] 2. 治疗已有的口腔疾病 包括龋齿、残根残冠、危险智齿，牙周炎、牙龈炎、牙齿楔状缺损（刷牙刷出的缺口）、牙齿磨耗等问题，避免孕期以及产后病情加重，从而引起产后牙齿敏感。 3. 保持健康的生活习惯 均衡饮食，保证肉、奶、蛋及蔬菜、水果摄入量，补充维生素和矿物质。 避免多喝碳酸饮料、吃容易导致龋齿的高糖食物（如糖果、蛋糕、饼干等），建议定期进行口腔检查。 保证睡眠充足，避免熬夜，开展适当的锻炼，提高自身免疫力。


如果妈妈遇到以下情况，建议及时到口腔科就医： 1. 冷水漱口或吸气时出现不适 冷水漱口或吸气出现酸痛等敏感不适时，必须到专业的口腔门诊部就诊。如果病情加重，可能会出现牙齿剧烈疼痛等症状。 2. 调整刷牙方法后，症状无缓解 妈妈平时横向刷牙时，如果感觉牙齿敏感、酸痛，优先考虑纠正刷牙习惯。采用正确的巴氏刷牙法，竖向刷牙，症状有所缓解的话就继续观察。 如果牙齿敏感症状仍然明显，或者牙齿靠近牙龈的部位出现楔形缺口，也需要到专业的口腔门诊部就诊。 图片来源：[1]


怀孕和生宝宝本身，并不会增加牙龈萎缩的风险。生完孩子牙龈萎缩，常见的原因还是以下几点。 1. 口腔卫生差 牙龈萎缩最主要的原因是牙周疾病导致的。许多孕妇在怀孕阶段饮食量、频率增多，口腔卫生的保持可能更差。加之孕期性激素变化可能导致牙龈炎更易发，这些情况可能导致牙龈退缩。 2. 刷牙方法不正确 如果妈妈们每天刷牙太多、太少，或是太用力，甚至牙刷头太硬，都可能与牙龈萎缩有关[2]。 3. 牙线使用不当 使用牙线时用力过猛，动作过于粗暴，可能会导致牙龈受损、萎缩[3]。 4. 维生素 Ｃ 缺乏 目前研究表明，维生素 C 缺乏与牙龈萎缩相关[1]。 如果妈妈产后饮食结构不合理，比如蔬菜水果吃得太少，可能会出现维生素 C 缺乏，进而导致牙龈萎缩。但实际临床上，这种情况还是比较罕见的。 5. 其他原因 还有些并不常见的原因，如先天性的牙龈组织薄、功能不全，唇环、舌环等，也可能会导致牙龈萎缩的情况发生。


发现牙龈萎缩，建议及时就医 . 分娩本身并不增加牙龈萎缩的风险。如果发现产后牙龈萎缩了，不建议在家自己想办法调整，而是要及时去口腔科就诊，交给医生判断原因，并妥善处理。 牙龈萎缩的样子，就像下面这张图中的下排牙齿，妈妈们可以对照一下，看看自己是不是这种状况。 图片来源：站酷海洛


牙龈萎缩跟怀孕、生产、产后哺乳等生理变化没什么关系，所以预防方法也和孕期、生产本身无关。 1. 采用正确的刷牙方式 建议妈妈们选择刷头小、毛软的牙刷类型，日常采用正确的刷牙方式： 牙刷刷毛与牙齿呈 45 度，朝向牙龈； 牙刷刷毛与牙齿呈 45 度，朝向牙龈； 小幅度水平震颤：「小幅度」是指以 2～3 颗牙为一组，颤动幅度约 2～3 毫米； 小幅度水平震颤：「小幅度」是指以 2～3 颗牙为一组，颤动幅度约 2～3 毫米； 刷牙时长保持至少 2～3 分钟，每天早晚各一次。 刷牙时长保持至少 2～3 分钟，每天早晚各一次。  2. 注意正确使用牙线 饭后正确使用牙线，能帮我们有效保护牙齿和牙龈，牙线推荐的使用方法如下： 扯一段 30～50cm 的牙线，大约为一个成年人手臂的长度； 扯一段 30～50cm 的牙线，大约为一个成年人手臂的长度； 两个食指缠绕若干圈，中间留出 1～2cm 的工作牙线； 两个食指缠绕若干圈，中间留出 1～2cm 的工作牙线； 将牙线轻轻滑入牙缝，呈 C 型压在牙面上，轻轻地上下刮动、摩擦，一直刮到牙龈深处的牙缝； 将牙线轻轻滑入牙缝，呈 C 型压在牙面上，轻轻地上下刮动、摩擦，一直刮到牙龈深处的牙缝；  注意每一个牙缝有两个牙面都需要清洁； 注意每一个牙缝有两个牙面都需要清洁； 最后用清水或漱口水漱口即可。 最后用清水或漱口水漱口即可。 3. 及时补充维生素 C 妈妈们需要注意营养，特别是注意补充维生素 C。 短期内，可以吃维生素 C 补充剂。但长期来看，还是要养成良好的饮食习惯，平时要多吃富含维生素 C 的水果和蔬菜，比如橙子、西柚、草莓、番茄、白菜、西蓝花等[5]。


腭裂是一种先天性的口腔颌面部的发育畸形，即胎儿在母体内发育过程中受到某些因素的影响，导致头面部组织融合不全或完全不融合所致。 其特征性表现为口腔内上腭部裂开、腭裂语音。伴随唇裂的还可见鼻部塌陷或（及）唇部裂开等。


腭裂和唇裂同属于先天性口腔颌面部发育畸形，可同时发生在同一个婴儿身上，这两种疾病统称为口裂畸形。 腭裂与唇裂的不同之处在于，除有软组织异常外还可伴有硬组织的畸形。因此，腭裂患者的功能异常远较唇裂患者严重。


少见。对近年来的研究资料进行分析得出，腭裂的发生率不足千分之一。


总体来说，腭裂伴发唇裂的男性患者多于女性，且男性畸形程度较重。 但单纯腭裂的女性患者多于男性；发达地区的发病率低于欠发达地区，即在我国农村发病率较高；母亲生育年龄在 35 岁以上的高龄孕妇生产腭裂患儿的概率较高，且生育男婴畸形较为严重。


腭裂的分类方法众多，常见的分类为： 软腭裂； 不完全性腭裂； 单侧完全性腭裂； 双侧完全性腭裂。


最有特征性的表现为腭裂语音，即元音不响亮且带有浓重的鼻音，辅音很不清晰且软弱。 如果伴随唇裂，可见鼻部塌陷及唇部裂开。 张口检查可发现，腭部有不同程度的开裂，硬腭部高拱，软腭发育不良而短小，腭咽距离增大，下鼻甲、扁桃体肿大，咽后壁增生。


患儿吸吮功能障碍，导致生长发育手足； 发音不清，说话障碍； 口鼻腔自洁作用减弱，容易出现各种口鼻腔感染； 牙列错乱、咀嚼功能下降，影响进食。


腭裂通常还伴随有唇裂、牙槽突裂、腭咽闭合不全、中耳炎、听力障碍、颌骨发育障碍等问题。此外，还可能会伴有一些罕见的先天性综合征，即有多种先天性畸形。


目前，因为对引起腭裂机制尚未完全明了，故腭裂的发病因素并未彻底查明。 但大量的研究结果表明，遗传因素、营养因素、感染和损伤、内分泌变化、药物因素、物理因素、烟酒因素与腭裂的发生有着极大的相关性。


怀孕前三个月内如母亲维生素缺乏、吸烟、饮酒、过度饮用咖啡，可增加腭裂发生的风险。 在怀孕期间母亲患有糖尿病或因病需服用苯妥英钠、皮质类固醇激素等药物也可增加胎儿罹患腭裂的风险。 患有癫痫的孕妇较正常的孕妇来说，其胎儿患有腭裂畸形的风险高达 4~11 倍。


该疾病与遗传有一定的关系，遗传学研究认为口面裂属于「多基因遗传性疾病」，意思是家族中有腭裂患者，其他家族成员发生腭裂的风险比普通人群要高，但不是一定会发生腭裂。


根据目前的研究，首胎生育过腭裂患儿的母亲，再次怀孕所生胎儿患有腭裂的可能性接近 50%。


目前的医学水平，单纯性腭裂无法通过产前筛查发现和确诊。但腭裂伴唇裂的胎儿，在母亲孕期 20~24 周时，可通过超声检查诊断出来。


明确腭裂诊断后，还应做语音功能评定、腭咽闭合功能检查、鼻咽纤维镜检、X 线鼻咽腔侧位造影及全颅颌面 CT 等检查，主要是为了排除其他并发症，为制定下一步的治疗方案做准备。


腭裂的治疗周期很长，需分阶段进行（即「序列治疗」，详细解释见后面的问题）。且需要根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。总体而言，治疗以外科整复手术为主，其他治疗方式为辅。 可能涉及的治疗方法：佩戴赝复体关闭缺损；术前、术后正畸治疗；外科手术修复缺损及牙槽嵴植骨；语音治疗；缺失牙修复；心理疏导；耳部症状的相关治疗；腭裂继发颌骨畸形还需正颌外科手术治疗。


腭裂本身无法通过药物进行治疗。但因腭裂畸形造成的精神、心理异常，可在专科医师的指导下，服用特定药物进行治疗。


腭裂的治疗目标是：恢复腭部的形态和功能，获得正常语音，修复面部畸形，纠正牙齿咬合紊乱，治疗鼻、耳部的伴发疾病，平复腭裂带来的心理创伤。 但目前还没有任何一种治疗方法，能完全恢复患者口腔颌面部所有正常形态和功能。


唇腭裂序列治疗是指，从患儿出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗相应阶段的形态、功能和心理缺陷，以期在最佳的时期，采用最合适的方法，取得到最好的治疗效果。 唇腭裂的序列治疗是由多学科医师参与的，包括：口腔颌面外科（整形外科）、正畸科、牙体牙髓及牙周科、口腔修复科、神经外科、耳鼻喉科、语言病理学、儿科、护理学、遗传学、心理学以及社会工作者等。


腭裂整复手术是序列治疗中的关键部分，但其最佳手术年龄至今仍有争议。目前国内的学者认为，12 月龄左右实施腭裂整复术最佳。


因腭裂整复手术会对腭部和上颌骨的生长发育起到一定的抑制作用，所以术后可能会出现面中部生长受限所致的「蝶形脸」。 但只有进行腭裂整复术，才可修复腭部的形态，为恢复正常的吸吮、吞咽、语音、听力等功能创造必要条件。因此，手术还是要做的，医生会尽量减少手术对颌骨发育带来的干扰。


术后防止复裂尤为重要，恢复期内（约需 1 个月）应防止患儿哭闹，先进食半个月的流食，再进食半个月的半流食，恢复期内避免使用奶瓶喂养。恢复期后可改为正常饮食。


不是的，手术只是为正常发音奠定了基础，术后还需要长期的发音训练，才能恢复正常的语音功能。如患儿是在已形成病理性语音习惯后再进行手术，则有 90% 以上的患儿无法恢复正常的语音功能。


根据腭裂情况： 在 1 岁前选择性行矫治器治疗牙弓畸形； 1 岁至 1 岁半时选择性行软腭成形术、腭裂修补术并检查中耳功能； 3~4 岁开始语音训练； 5~6 岁行腭裂腭咽闭合不全的矫治； 9~10 岁行牙槽嵴的修复； 11~12 岁行腭裂错颌畸形的正畸治疗； 16~18 岁行牙颌面骨性继发畸形的整复。


国内各地生活消费水平不一，手术费用也有差异，但就全国范围内来说腭裂手术的治疗费用总体不超过 10000 元。


全国范围内针对贫困家庭唇腭裂患儿免费手术治疗的慈善项目较多，比较知名的有美国微笑列车基金、中国微笑行动、嫣然天使基金、李嘉诚重生行动等等。 在全国各大二级以上医院均可申请不同类型的免费项目。 还有若干唇腭裂免费救治医院，例如杭州微笑行动慈善医院、北京嫣然天使儿童医院等。


腭裂患儿的喂养较一般孩子困难： 家属喂养时应注意患儿体位：取坐位、45° 抱位或俯卧位，患儿头颈部应与肩部形成一条直线或向胸部稍弯曲，切忌平躺，以免呛咳； 选用十字开口奶嘴，奶嘴应保持顶端向下，采用挤喂方式； 平时可用吹气球、吸吮空奶嘴的方法或按摩肌肉训练颊、舌的功能； 必要时制作上腭护板，协助患儿取得良好口腔内负压环境； 腭裂患儿喂养时易吞入大量空气，所以需分次喂养，时间限制在 30~40 分钟内； 暂停时轻拍患儿背部，协助其排出空气； 喂养后及时清理患儿口、鼻腔。


唇腭裂儿童由于唇、腭畸形及讲话不清，在学业、婚姻、择业、社交及家庭生活等方面会遭受挫折，从而影响心理的发育，主要表现为自卑、孤僻、偏执或焦躁不安，也会出现学习技能、运动发育障碍。 对患儿的心理疏通应由专业人士从父母着手，正确引导，同时配合积极的医学治疗，也更需全社会的共同关注。


在妊娠早期，特别是 12 周以前，采取积极的预防措施很重要。 对育龄妇女进行相关知识教育，孕期注意营养成分合理配给； 出现孕吐及偏食时应及时补充维生素 A、B2、B6、C、E 及钙、磷、铁等矿物质； 孕妇应避免精神过度紧张和情绪波动，保持愉快心情； 避免接触放射线，避免劳累和外伤； 戒烟、酒； 避免感染病毒性疾病； 患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物等都是有益的预防措施。


家长可以先尝试用牙刷或者指套去掉宝宝牙齿上的白点，如果可以去掉，那家长就要注意加强宝宝每天的口腔清洁，预防龋齿。 如果家长发现宝宝的牙齿表面出现较大范围的白斑，特别是牙齿表面不平整、不光滑，那就要尽早去医院就诊，根据具体情况遵医嘱治疗。


少喝碳酸饮料、勤刷牙 食物中的酸性物质可以使牙齿脱矿，所以不建议宝宝长期喝碳酸饮料。另外，细菌分解食物残渣后也会产生酸性物质，所以宝宝在吃完东西后要及时刷牙，保持口腔清洁卫生。 儿童时期是养成良好行为习惯的最佳时期，所以家长更需要在这段时间内指导孩子养成这些良好的口腔卫生习惯。 使用含氟牙膏或涂氟预防龋齿 如果宝宝容易得龋齿，家长可以适当地给宝宝使用含氟牙膏，并定期去医院进行局部涂氟治疗。 改善饮水质量预防氟斑牙 如果生活地区的水源中含氟量较高（超过 1mg/L），建议家长给宝宝提高日常饮用水的质量，预防氟斑牙。氟斑牙会在某些地区更常见，例如内蒙古、山西、东北、陕西、宁夏、甘肃、贵州、福建等地。 定期检查牙齿 家长要带宝宝定期去医院的口腔科检查牙齿。


图片来源：专家提供 宝宝牙齿表面出现刮不掉的白点，一般是牙齿脱矿的表现，也就是牙齿上的矿物质流失了。以下几种情况都会导致宝宝的牙齿上出现白点： 早期龋齿 龋齿在早期的主要表现就是牙齿上有白点（术语叫做白垩斑），这是因为牙齿在细菌和酸的作用下，钙会流失，色泽也会发生改变，变成白垩色。  乳白色的污垢在牙齿上残留时间较长时，会随着时间的推移逐渐钙化、变硬，形成早期的牙结石，但是用力就可以刮掉。  如果宝宝在牙齿发育期摄入过多的氟，牙齿表面就会出现白垩色的斑块，然后逐渐变为褐色，严重时牙齿还会出现缺损。 牙釉质发育不全 在宝宝的牙齿发育过程中，如果营养不良，特别是缺乏维生素、钙或磷，或者宝宝乳牙的根尖有慢性炎症，就可能导致宝宝的牙釉质（覆盖在牙齿最外层的物质）结构异常，出现白点。


0～6 岁的孩子，牙齿正处于发育过程中，此时摄入过多的氟化物会造成牙齿发育障碍，会在牙齿表面最坚硬的一层「釉质」上形成极小的微孔，于是来自饮食中的着色物质沉积在微孔里，导致牙齿上形成带颜色的斑块，就形成了所谓的「氟斑牙」。这些氟斑一旦形成，不会自行消失。 大多数人考虑就医主要是因为氟斑牙带来的美观问题。建议 18 岁以后等牙齿发育成熟、牙列完全建立后再考虑治疗。如果同时伴随牙齿的缺损，则建议尽早治疗。


轻度氟斑牙仅仅是白色或黄色的小斑块，中度氟斑牙是黄褐色，严重的氟斑牙不仅颜色会进一步加重，而且导致牙齿表面凹凸不平。氟斑牙的表现取决于过度摄入了多少氟。


形成氟斑牙的直接原因是摄入过多的氟，所以一般来讲，摄入过多的氟时间越长、剂量越大，氟斑牙程度也越重，颜色也就有差异。 另外，氟斑牙颜色的深浅也跟个体敏感性相关，因此相同的氟摄入量，有些人的牙齿表面斑块颜色深，有些人的斑块则颜色浅或只能看到斑点。


实际上，一旦形成氟斑牙，全口内所有的牙齿都是氟斑牙，但仅仅是前牙容易着色，所以看起来更显眼。 这是由于形成氟斑的外源性着色物质首先接触的是门牙，主要沉积于比较靠前的几颗牙齿。后面的牙齿是后接触到着色物质，而且唾液对它们的保护作用会更好，所以着色较浅。


氟斑牙主要的影响是会形成牙齿的着色或缺损，影响美观。另外过量氟导致牙齿结构的变化也会使牙齿的坚硬程度下降，相对更容易磨损。


由于氟斑牙是人在幼年时摄入过量氟形成，而氟化物主要来自于地下水源，因此氟斑牙的发病多为地区聚集性分布。在我国的天津、河北、黑龙江、陕西、山东等地都有轻重不同的氟斑牙发生。


不会。在生长发育的过程中，过多的氟与牙齿结合时，会使牙齿显微结构发生变化，这种变化会使得牙齿更能耐受酸性的侵蚀，相对不容易患上蛀牙。


有些父母非常担心孩子会得氟斑牙，经常领着三四岁的孩子来看牙。实际上乳牙是不会得氟斑牙的，只有等恒牙长出来了才能看到。 因为乳牙的矿化在母亲怀孕时已经完成，并且受到胎盘的保护，过多的氟不会进入到胎儿体内，并且母乳中氟含量也很低。因此只有摄入外界的含过多氟的水源、食物才会导致幼儿摄氟过多，基本上只发生在恒牙。 虽然乳牙阶段不用担心得氟斑牙，但要一方面警惕氟的摄入，一方面尽早学会使用牙膏牙刷预防。


氟斑牙不会遗传。如果孩子与父母同样生活在高氟地区未采取防护措施，那么父母是氟斑牙，孩子也可能会患氟斑牙，但这不是遗传因素造成。


一般孩子的全部恒牙的牙釉质在 6～7 岁就完成矿化，之后摄入过多的氟不会影响牙齿的发育，不会导致氟斑牙。


含氟牙膏中含有适量的氟，可以使牙齿更加耐受细菌侵蚀，减少蛀牙的发生，只有摄入过量的氟才会导致氟斑牙。按照含氟牙膏中的氟浓度，差不多要每天吃一大口牙膏才会导致氟斑牙；正常的刷牙漱口是不会造成氟斑牙的。


不一定，表浅的蛀牙、牙齿结构发育的不良等情况都会造成牙齿表面上黄褐色的斑块。因此具体诊断需要医生做详细的检查和询问调查后才能确定。


大多数人考虑就医主要是因为氟斑牙带来的美观问题： 比较轻的仅有轻度颜色变化的氟斑牙可以考虑冷光美白； 重一些的颜色呈黄褐色的斑块、牙齿表面凹凸不平的可以考虑瓷贴面修复； 如果牙齿表面已经有小块状、线状缺损，颜色总体呈现黄黑色则需要把不健康、染色的牙体组织磨去再考虑全冠修复； 另外，氟斑牙一旦形成，再改善饮食中氟摄入量没有用了，所以，只要总摄入量不超标，不必特地做饮食上的调整。


如果仅是牙齿颜色上的问题，呈白垩色或黄褐色的改变，建议 18 岁以后等牙齿发育成熟、牙列完全建立后再考虑治疗。如果同时伴随牙齿的缺损，则建议尽早治疗。


冷光美白是首先利用漂白剂去除牙齿表面的色素，然后通过祛氟剂渗入牙齿内部去除氟斑，最后使用再矿化剂封闭牙齿表面的微孔。但是冷光美白对于氟斑牙的治疗效果较为有限，仅能作用于浅表的氟斑。


氟斑主要是过量氟导致牙齿表面有极小的微孔，当牙齿在口腔中萌出时，来源于外界的着色物质沉积在其中。氟斑牙新萌出时颜色会逐渐加重，到一定程度后颜色会趋于平稳，变化不再明显。这就是氟斑牙形成后，调整饮食没什么效果的原因。


如之前所述，治疗氟斑牙的方式有很多，比如瓷贴面修复，效果相对稳定。但是瓷贴面修复是否适合具体某个人，以及瓷贴面修复的效果等还是要经过专业的口腔医生检查才能确定。同样的，其他的治疗方式也有不同的效果，具体的情况建议咨询医生。


饮用水是最大的氟来源。一般认为水中含氟浓度以 0.8～1 mg/L 为适宜，超过这个范围将导致地区性氟斑牙。另外也有山西、湖北等地因煤矿中的氟含量过高，通过燃煤或烘烤食物等途径，导致过量的氟进入体内。


氟进入体内，经胃和小肠的部位吸收，主要储存在牙和骨组织中，占全身总数的 99%。适当浓度的氟，可参与牙和骨组织的代谢，因此有利于牙齿保健。但长期摄入过量的氟有毒性作用，不仅会造成牙齿染色，还会影响骨骼的健康。


对于 6 岁以下的孩子来说，刷牙中可能会吞咽一部分牙膏中的氟，因此刷牙需要家长监督，教会小朋友正确的刷牙方法，并注意使用牙膏的用量不要超过一颗黄豆大小。  另外，一定要在萌出第一颗牙齿时开始就给孩子使用含氟牙膏刷牙，这样才能保护牙齿。 高氟地区的孩子，如果其父母不易得蛀牙，建议咨询专业口腔医生是否能不使用含氟牙膏。 对用氟保持谨慎的态度是正确的，但使用含氟牙膏对预防蛀牙非常重要，因此具体到每个人是否有必要使用含氟牙膏需要专业口腔医生判断，不要因噎废食，从此不用含氟牙膏，应科学对待。


少量氟化物直接作用于牙齿产生的保护作用，是我们希望发生的。吃下去，则无法控制对身体的危害。这就是既要用含氟牙膏刷牙，又要避免含氟的水、食物或牙膏被吃下去的原因。


放射性口炎，口腔粘膜炎的一种，肿瘤患者在全身化疗或放疗后出现的并发症，以口腔粘膜非感染性急性炎症和疼痛为主要症状。常在化疗 / 放疗给药后的第 1 周内出现临床表现，并随着治疗的持续症状不断的加重。


英文名称：oral mucositis. 别名：化疗相关口腔疾病。 就诊科室：口腔科、肿瘤科。


以杀死核分裂率高的细胞为目标的大剂量化疗； 头颈区域放疗； 常用化疗药物，如依维莫司、索拉非尼、瑞戈非尼、多柔比星、氟尿嘧啶和甲氨蝶呤，标准剂量也容易引发。


接受常规剂量化疗的患者中，平均有 20%～40% 会出现放射性口炎。在接受放疗和化疗联合治疗的患者中，发生率可高达 80%，几乎所有接受头颈区域放疗的患者都会发生口腔黏膜炎。


常以非感染性黏膜炎和疼痛为主，甚至出现糜烂和继发感染。 口腔溃疡常在进行放疗和化疗数日后出现，最初的症状可能口腔粘膜有轻度或中度的烧灼感与不适，随着病程的进展，黏膜发炎和疼痛加剧，最终干扰正常说话、进食和吞咽。 在治疗开始 3 周时，有一半的患者疼痛难忍，以至于需要依赖药物镇痛。 放射性口炎的发病率和严重程度与射线照射范围、总剂量及持续时间有关。当继发细菌或真菌感染时，黏膜炎引起的疼痛可能更重或更持久。 少数患者会出现糜烂性黏膜炎并伴重度疼痛，且无法进食或饮水。化疗后血常规血象达到最低点时，绝对中性粒细胞计数降至 1000 / uL 以下，感染的发生率和严重程度增加。


患者如果有放疗和化疗病史，伴有轻度口腔疼痛并缺乏临床表现可确诊；极个别的病人口腔检查有牙龈出血。


放射性口炎具有自限性，黏膜病损在数日内即开始自发性缓解，通常在进行化疗后 10～14 日内痊愈。术前积极去除口内的炎症病灶，比如龋齿，牙周炎等等有助于减少放射性口炎的发生。 如果出现严重症状危及患者进食和说话，需要在后续化疗周期中减少剂量。 极少数的重度放射性口炎患者需要停止化疗 / 放疗。已经发生的患者，考虑采取局部抗炎，缓解疼痛，及减少继发感染的原则治疗。


放射性口炎预后较好，对日常生活不会造成影响。严重的患者在停止放 / 化疗后也常能自愈。


放疗 / 化疗期间重视个人口腔卫生。 应避免食用酸性或辛辣食物、锐利的食物、咖啡因、酒精饮料和含乙醇的漱口水。 在放疗和化疗期间按需使用长效镇痛药物。


上下对齐的牙齿，整齐排列被认为是口腔健康的重要标志。反𬌗是指嘴巴闭合以后，整个的下颌牙齿都位于上颌牙齿的前面（或者外面）。 因为「𬌗」字受输入法和电脑系统的影响，并不容易打出来，常常会用反「颌」、反「牙合」代替。


英文名称：crossbite。 别名：地包天、兜齿、反颌、反「牙合」、反合。 就诊科室：正畸科、口腔科。


遗传因素：父母或者家族中有人患有反𬌗，那么子女患有这种疾病的概率极大。全世界最经典的病例，就是德国皇室的遗传性反𬌗（在每位皇帝的画像上都能观察到反𬌗）。 个体生长发育过程中的因素：
乳牙没有及时松动和脱落；
恒牙迟迟没有萌出；
下颌骨比上颌骨发育速度快；
喜欢张口呼吸；
有拇指吮吸这样的不良习惯。 乳牙没有及时松动和脱落； 恒牙迟迟没有萌出； 下颌骨比上颌骨发育速度快； 喜欢张口呼吸； 有拇指吮吸这样的不良习惯。


未进行正畸治疗，所有年龄段的成人。 2～9 岁，混合牙列期的儿童。 9～18 岁，生长发育高峰期的青少年。


反𬌗分为前牙和后牙两类： 后牙反𬌗是指下颌靠后的牙齿位于上颌靠后的牙齿外侧。 前牙反𬌗是指口腔下颌前部的牙齿位于上颌牙齿前部的外侧（或者前面）。 反𬌗常见的表现有： 牙齿咬反𬌗不正常，下前牙咬在上前牙的前面，下后牙咬在上后牙的外面。 口腔内有蛀牙，牙龈疾病，啃东西进食有困难。常有咬合创伤导致的牙痛。 某些患者伴有头痛以及慢性的下颌，颈部，肩膀和背部疼痛。 面型不正常，患者下巴前突，整个脸呈月亮状。


有经验的牙科正畸医师通过观察牙齿咬反𬌗的形态就能确诊。不需要和其它疾病进行鉴别诊断。也不需要辅助诊断。 在患者愿意治疗的情况下可以取口腔模型分析病情的严重程度，拍摄牙科头颅侧位片和 CBCT 评估患者牙根倾斜情况。拍摄数码照片评估患者的面型。


在儿童和青少年中，一般的治疗原则为扩大上牙弓和抑制下颌发育来治疗。可以根据个人情况使用矫治器来达到治疗目的。 常用的矫治器包括：固定矫治器，活动矫治器，隐形矫治器。 具体使用哪种矫治器需要正畸医师根据个人情况来设计。在非常少见的情况下，可能需要进行颌骨手术来切除过度发育的下颌骨。


确诊后进行积极的治疗，恢复牙齿正常咬合关系以后。不会对生活有任何的影响。 如果不积极治疗，成年后会出现以下问题: 下颌或牙齿疼痛 虫牙和牙龈炎。 患上睡眠呼吸暂停综合征。 颞下颌关节（TMJ）疾病 经常头痛 说话或想发某些音有困难 颈部和肩部肌肉疼痛


干槽症（dry socket）是一种口腔局部感染，是在拔牙术后（特别是下颌复杂磨牙拔除术后），由口腔细菌引起的骨创感染，可导致剧烈疼痛。干槽症最常发生在下颌第三磨牙拔除术后，发生率在 5～30% 之间。 容易发生干槽症的患者包括：口服避孕药的女性、年龄大于 24 岁的人群、吸烟者、口腔卫生差的和下颌阻生智齿拔除术后的患者等。


口腔科，最好找拔牙的手术医生。如果有细分科室可能是口腔颌面外科，或者口外科。


干槽症最常发生在下颌的后牙，尤其是阻生牙，发生率由高到低依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙。其他牙很少发生干槽症。


拔牙后 2～3 天开始出现剧烈疼痛，疼痛会蔓延至耳朵、颞部、下颌或头顶，用一般的止痛药不能缓解疼痛。 拔牙后 2～3 天开始出现剧烈疼痛，疼痛会蔓延至耳朵、颞部、下颌或头顶，用一般的止痛药不能缓解疼痛。 有时口腔内会有腐臭味，有脓性分泌物。 有时口腔内会有腐臭味，有脓性分泌物。 下颌和面部不会出现明显的肿胀，张口的动作不会受到限制。 下颌和面部不会出现明显的肿胀，张口的动作不会受到限制。 下巴下面可以摸到肿大、疼痛的淋巴结。 下巴下面可以摸到肿大、疼痛的淋巴结。


干槽症的确切病因不明。一般认为拔牙后要保护好拔牙创的血凝块，否则血凝块脱落，可能会发展成干槽症。 因为血凝块脱落后，会给细菌以可趁之机，如果拔牙前口腔卫生比较差、有冠周炎或牙周病，或拔牙后没有做好口腔清洁，就容易导致感染，发生干槽症。


干槽症可以通过临床检查来诊断：如果拔牙术后疼痛明显，拔牙窝空虚，牙槽骨裸露、臭味明显，即可诊断为干槽症。


如果疼痛程度较轻，不影响夜间休息，可以口服止痛药缓解症状。 如果疼痛程度较轻，不影响夜间休息，可以口服止痛药缓解症状。 如果疼痛程度重，或者口服止痛药效果不好，需要局部处理。局麻清理创口，填塞碘仿纱条，必要时缝合牙龈固定；约 10 天后取出碘仿纱条。 如果疼痛程度重，或者口服止痛药效果不好，需要局部处理。局麻清理创口，填塞碘仿纱条，必要时缝合牙龈固定；约 10 天后取出碘仿纱条。 做好口腔卫生维护，勤刷牙、多漱口。 做好口腔卫生维护，勤刷牙、多漱口。


避免劳累，戒烟限酒。吸烟是明确与干槽症有关的危险因素；饮酒会刺激创口，导致愈合缓慢。


尽量吃流质类食物，温度尽量凉一点，食物尽量软一点。烫的食物会引起血管扩张，硬的食物会摩擦到伤口，均可引起出血和伤口加重。


不会有太大的影响，但保险起见，在伤口完全愈合前，最好不要进行剧烈运动，尽量避免坐飞机或到高原地区，因为气压波动容易导致伤口出血。


干槽症病因不明，因此没有很好的预防方法。一般建议在拔牙前先进行全口洁治、刷牙漱口，清洁口腔；拔牙后的 24 小时内，不要刷牙、漱口；切勿吸吮拔牙的创口，要轻轻吞咽带血丝的口水。


根尖周从内向外包括根尖周围牙周膜，牙槽骨，黏膜。广义的来讲，根尖周脓肿是指发生在根尖周围组织的急性或者慢性化脓性炎症。一般分为急性和慢性两种。 急性根尖周脓肿，是急性的根尖周化脓性炎症，又叫「牙槽脓肿」。严格来说，慢性根尖周脓肿是属于慢性根尖周炎的一种类型。


不是一种疾病，根尖周脓肿一般继发于牙体牙髓病，牙周脓肿继发于牙周炎；脓肿位置前者靠近根尖部位，后者靠近牙龈边缘。 当疾病急性发作时，前者疼痛程度较重，后者较轻；前者一般可以发现牙体疾病，比如补过牙、虫牙、牙颈部深的楔状缺损等，而后者一般有深的牙周袋。


根尖周脓肿急性发作时，一般会感觉患牙牙根部位长时间的，不间断的，剧烈的跳痛，感觉患牙变长了，变松了，不敢吃东西、不敢咬合，牙龈肿胀不适。
如果不经过有效治疗，疼痛症状会加剧，病人十分痛苦，并出现牙龈压痛，肿痛加重，区域有淋巴结肿大，面部水肿，出现温度升高（38℃ 以上）、白细胞计数增高等全身症状。
最后，当脓液穿破骨膜进入粘膜下时，上述症状有所减轻，根尖部牙龈肿胀局限，出现脓疱。当脓疱破溃后，病程进入慢性阶段。 根尖周脓肿急性发作时，一般会感觉患牙牙根部位长时间的，不间断的，剧烈的跳痛，感觉患牙变长了，变松了，不敢吃东西、不敢咬合，牙龈肿胀不适。
如果不经过有效治疗，疼痛症状会加剧，病人十分痛苦，并出现牙龈压痛，肿痛加重，区域有淋巴结肿大，面部水肿，出现温度升高（38℃ 以上）、白细胞计数增高等全身症状。
最后，当脓液穿破骨膜进入粘膜下时，上述症状有所减轻，根尖部牙龈肿胀局限，出现脓疱。当脓疱破溃后，病程进入慢性阶段。 慢性根尖周脓肿：一般无明显疼痛，只有咀嚼乏力或不适，可有牙龈反复肿包病史，或者有瘘管。 慢性根尖周脓肿：一般无明显疼痛，只有咀嚼乏力或不适，可有牙龈反复肿包病史，或者有瘘管。 不舒服的牙齿常被发现有深龋、充填体或者牙体楔状缺损等疾病。 不舒服的牙齿常被发现有深龋、充填体或者牙体楔状缺损等疾病。


当根尖周脓肿急性发作之前，在病理上有一个浆液期，是急性根尖周炎的第一个阶段：这个时期，患者自觉患牙咬合不适，根尖部发木、有伸长的感觉，但是患者紧紧咬牙时，疼痛缓解。 当根尖周脓肿急性发作之前，在病理上有一个浆液期，是急性根尖周炎的第一个阶段：这个时期，患者自觉患牙咬合不适，根尖部发木、有伸长的感觉，但是患者紧紧咬牙时，疼痛缓解。 后期症状逐渐加重，进入急性化脓期：开始，脓液局限在根尖周围，患牙牙根部位出现持续剧烈跳痛；然后，脓液进入骨膜下，因为组织致密，压力增大，疼痛症状会加剧，并出现全身症状； 后期症状逐渐加重，进入急性化脓期：开始，脓液局限在根尖周围，患牙牙根部位出现持续剧烈跳痛；然后，脓液进入骨膜下，因为组织致密，压力增大，疼痛症状会加剧，并出现全身症状； 最后，当脓液突破骨膜，进入黏膜下，上述症状有所减轻，根尖部牙龈肿胀局限，出现脓疱。 最后，当脓液突破骨膜，进入黏膜下，上述症状有所减轻，根尖部牙龈肿胀局限，出现脓疱。


急性根尖周脓肿并发症跟排脓方式、路径、细菌毒力、自身抵抗力等有关： 可以导致颌面部间隙感染，如眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颌下间隙、舌下间隙、口底多间隙感染。 若大量的细菌形成菌栓进入血液循环，可在颌骨的终末血管形成栓塞，导致骨组织化脓性炎症、营养障碍及坏死，形成颌骨骨髓炎。 上颌磨牙与前磨牙的根尖距上颌窦近，若发生根尖周炎，有的可扩散到上颌窦，形成牙源性上颌窦炎。 另外，还有较为少见的牙髄源性重症感染，颅内海绵窦血栓性静脉炎、脓毒血症、化脓性纵隔炎等。 慢性根尖周脓肿根据牙齿的位置不同，可在以下几个部位穿破排脓并形成窦口： 向唇侧或者舌侧牙龈排脓，形成瘘道； 向唇侧或者舌侧牙龈排脓，形成瘘道； 向颌面部皮肤排脓，形成皮瘘； 向颌面部皮肤排脓，形成皮瘘； 经牙周膜在龈沟或龈缘处排脓，破坏牙周组织，预后较差； 经牙周膜在龈沟或龈缘处排脓，破坏牙周组织，预后较差； 向邻近器官或组织排脓，如上颌窦、鼻腔等； 向邻近器官或组织排脓，如上颌窦、鼻腔等； 向骨髓腔扩散，导致颌骨慢性骨髓炎。 向骨髓腔扩散，导致颌骨慢性骨髓炎。


急性根尖周脓肿后期应与急性牙周脓肿鉴别，还要与颌骨骨髓炎相鉴别，慢性根尖周脓肿需与根尖周囊肿、根尖周肉芽肿以及非牙源性颌骨囊肿相鉴别。


患牙发生根尖周脓肿的原因有很多： 感染因素：因为「龋齿」导致的「牙髓炎」是发生根尖周脓肿的常见原因，也是牙痛的常见原因； 感染因素：因为「龋齿」导致的「牙髓炎」是发生根尖周脓肿的常见原因，也是牙痛的常见原因； 创伤因素：牙齿可能原来外伤过，或者有牙合创伤，比如吃饭硌到过； 创伤因素：牙齿可能原来外伤过，或者有牙合创伤，比如吃饭硌到过； 化学刺激：以前可能经过不恰当的牙髓治疗。根管治疗过程中不按医嘱复诊，封药时间过长导致的根尖周围炎症也属于这一种。 化学刺激：以前可能经过不恰当的牙髓治疗。根管治疗过程中不按医嘱复诊，封药时间过长导致的根尖周围炎症也属于这一种。


一般医生根据特征性的表现，结合牙齿的情况以及 X 线片即可确诊。


叩诊检查，确定患牙位置。 叩诊检查，确定患牙位置。 牙髓活力检查，患牙出现慢性根尖周脓肿症状时，临床症状不明显，可通过该检查确定患牙。 牙髓活力检查，患牙出现慢性根尖周脓肿症状时，临床症状不明显，可通过该检查确定患牙。 X 线检查。进一步确诊患牙牙位。急性根尖周脓肿，可能无明显改变或仅有牙周间隙增宽；慢性根尖周脓肿为根尖周部不规则，边界比较模糊的透射区，周围骨质比较疏松。 X 线检查。进一步确诊患牙牙位。急性根尖周脓肿，可能无明显改变或仅有牙周间隙增宽；慢性根尖周脓肿为根尖周部不规则，边界比较模糊的透射区，周围骨质比较疏松。


急性根尖周脓肿治疗包括如下几方面： 急性根尖周脓肿治疗包括如下几方面： 尽早开髓引流，如果有明显脓肿需进行切开引流，并调低牙的高度，并按医嘱配合使用抗生素。 尽早开髓引流，如果有明显脓肿需进行切开引流，并调低牙的高度，并按医嘱配合使用抗生素。 然后进行常规根管治疗术，清理感染的牙髓，成型根管，然后充填。过程大概需要两到三次就诊，间隔一周左右。 然后进行常规根管治疗术，清理感染的牙髓，成型根管，然后充填。过程大概需要两到三次就诊，间隔一周左右。 慢性根尖周脓肿的治疗，进行常规根管治疗即可。 慢性根尖周脓肿的治疗，进行常规根管治疗即可。


饮食上应多食维生素丰富的食物，清淡饮食，尽量减少辛辣刺激性食物，适量多喝水。 饮食上应多食维生素丰富的食物，清淡饮食，尽量减少辛辣刺激性食物，适量多喝水。 规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒。 规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒。 注意检查血糖，血糖高的病人感染不容易控制。 注意检查血糖，血糖高的病人感染不容易控制。 患者在牙科治疗期间，应尽可能避免咬过硬或过韧的食物，以防牙体劈裂。 患者在牙科治疗期间，应尽可能避免咬过硬或过韧的食物，以防牙体劈裂。


需要，一般 3 个月，半年，1 年、2 年常规体检。常规检查叩诊、探诊等，必要时拍根尖片检查。


及时治疗口内龋齿、楔状缺损等牙体疾病。一旦有牙疼问题，及时治疗，而且应该接受正规治疗，尽量避免医源性损伤。


并发症的出现，尤其是急性根尖周脓肿的并发症的出现与患者机体免疫力低下，或感染的病原菌数量多、毒力强有关。所以当发生根尖周脓肿时，规范、及时的治疗是防止出现并发症最好的方法。


如果把牙齿比作一棵大树，那么树冠就是我们能看到的牙冠部分，树根就是我们看不见的长在骨头里面的牙根部分。所谓根尖周炎，就是牙根根尖周围的炎症。


牙痛的原因很多，可能是深龋（牙洞）、牙髓炎（牙神经发炎）、根尖周炎、牙周脓肿等多种情况。牙痛并不一定是根尖周炎，疼痛的情况不同往往是不同疾病的体现，必须经过检查才能确定。 所以建议有牙痛的时候及时就诊，请专科医生来辅助诊断病因，并及时治疗。


俗语「牙痛长、腿痛短」是有一定道理的。之所以说有「一定」的道理，是因为并不是所有的牙痛都会感觉牙伸长，只有根尖周炎才有这种特殊的牙伸长感。 炎症刺激导致了牙根根尖周围组织的充血水肿，所以患者会有患牙浮出感，这就是为什么感觉牙齿伸长了一样。


根尖周炎主要根据病程长短，分为急性和慢性两种： 当炎症病源的毒力强过身体抵抗力的时候，病变会以急性的形式表现出来，就是急性根尖周炎； 当身体抵抗力强过炎症病源毒力的时候，病变会以慢性的形式表现出来，就是慢性根尖周炎。 所以，当根尖周炎的患牙没有经过彻底治疗，患者的症状就会出现反复发作的情况。


急性根尖周炎最主要的症状就是上下牙齿咬在一起时的疼痛。 在急性根尖周炎的早期，根尖区的水肿尚不太严重时，患牙可能只是感觉麻木、发胀，只有轻微钝痛，此时紧咬患牙反而稍感舒服。这是因为咬合的压力暂时缓解了局部血管的充血状态。 但是，随着病变的发展、根尖周围组织水肿的加重，患者会出现自发性、持续性的钝痛，这时候咬合不仅不能缓解，反而会引起更加剧烈的疼痛，以至于不敢咬合。 还有一个典型的症状就是，患者能够明确指出疼痛牙的位置。 慢性根尖周炎一般没有明显的自觉症状，并不会像急性根尖周炎那样产生剧烈的疼痛。但是，这并不意味着慢性根尖周炎可以忽视。 长期的炎症刺激会导致炎症性肉芽组织的产生和牙槽骨的破坏，这比急性根尖周炎带来的后果更严重。通过拍摄 X 线牙片，可以观察到牙槽骨被破坏。


慢性根尖周炎一般没有明显的自觉症状，并不会像急性根尖周炎那样产生剧烈的疼痛。但是，这并不意味着慢性根尖周炎可以忽视。 长期的炎症刺激会导致炎症性肉芽组织的产生和牙槽骨的破坏，这比急性根尖周炎带来的后果更严重。通过拍摄 X 线牙片，可以观察到牙槽骨被破坏。


如果以前有过牙痛病史，现在又出现了剧烈咬物痛，并且你能够准确指明疼痛部位，往往提示你可能患了急性根尖周炎。 如果某颗牙齿长期感觉不适，最近发现周围牙龈上有包，往往提示你可能患者慢性根尖周炎。


经常有患者就诊时，说自己牙龈上有个包。说明一下，患者所谓的「牙龈」和医学上的牙龈不完全一致，并不准确。 患者掀开嘴唇对着镜子能看到的很软的部分靠近牙根，如果这部分出现明显凸起的包块，或者已经出现流脓的小孔，则多是慢性根尖周炎所致。这是因为炎症已经从根尖区突破骨膜、突破黏膜，形成窦道。


当根尖周炎的炎性物质突破骨膜，到达黏膜下的时候，就可能导致脸肿。例如，上颌尖牙（虎牙）的根尖周炎就有可能导致眼眶下颧骨部位的肿胀。这种脸肿多发生在儿童。


牙根是长在牙槽骨里面的，所以根尖周出现了严重的炎症却没有得到及时有效的治疗，也会导致牙槽骨的炎症，就是牙槽骨骨髓炎。 虽然牙槽骨骨髓炎是局限在牙槽骨的, 但是由于是不可逆性的破坏, 不及时治疗会导致牙槽骨的吸收破坏、甚至坏死。往往需要通过手术刮除或切除。 又是在头面部的骨头, 所以预后不好。


根尖周炎多数是牙神经发炎的继发病，也就是说，牙神经的炎症从牙根里面蔓延出来，到了牙根根尖周围，形成了根尖周炎。 也有部分根尖周炎是牙根管内的化学、机械刺激导致。少数还可能由于外伤或者不良的上下牙咬合接触关系导致。


无论是成人还是儿童，当牙髓的炎症没有及时处理，都有可能继发出现根尖周炎。外伤也是导致乳牙根尖周炎的一个原因。


如果存在以前的根管治疗不彻底、治疗后充填物脱落等原因，导致细菌重新在根管内滋生、形成炎症刺激，这样的牙齿也有可能再患根尖周炎。


急性牙髓炎和急性根尖周炎都会表现出牙痛，但是其疼痛却有显著区别。急性牙髓炎的疼痛是自发痛、不定位疼痛；急性根尖周炎会出现持续钝痛、咬合时疼痛，患者能够指明患牙位置。


急性根尖周炎尚未形成骨质破坏，X 线牙片看不到明显骨质变化，要通过口腔检查确诊。慢性根尖周炎已经形成明显骨质破坏，通过口腔检查结合 X 线牙片可以确诊。


口腔专科医院往往分科较细，如果您到这样的医院就诊时，根尖周炎属于牙体牙髓病科。 大型医院的口腔科，可能也会把口腔科稍微细分一下，如果您到这样的医院就诊时，根尖周炎属于口内科。对于口腔科没有细分的医院，自然不存在这个问题了。


有些家长认为孩子的乳牙早晚是要替换掉的，就忽略了乳牙牙病的治疗，这其实是非常严重的错误。 当乳牙出现严重的根尖周炎时，炎症向下侵袭可能会破坏恒牙上的骨硬板，这层骨硬板是对应恒牙的保护壳。如果根尖周炎破坏了这层保护壳，就会影响恒牙的发育，长出来的恒牙也是不健康的。


患急性根尖周炎时，不要想着一拔了事。 首先，在根尖周炎的急性期不能拔牙，因为拔牙时出现的创口及出血会成为细菌进入的途径，严重时会出现菌血症。其次，根尖周炎是可以治疗的，不能武断拔去患牙。


对于缺损严重、牙冠已基本没有的情况，需要拔牙。这时拔牙需要避开急性期，也就是说先通过药物治疗，等炎症缓解了再去拔牙。 对于只有小部分缺损、牙齿还能够通过治疗得以保留的患牙，则应选择在急性期，也就是牙疼的时候去看牙。这时候的症状更为明确，也利于医师的诊断。


牙根内导致炎症的细菌多是厌氧菌，所以可以选择甲硝唑配合阿莫西林服用，暂缓牙痛。 牙痛吃止痛药可以暂时缓解部分疼痛，但是镇痛效果可能因人而异，过段时间还会继续疼痛。止痛药对剧烈疼痛的急性根尖周炎无效。牙痛最好还是及时就诊找牙医。常用止痛药有：布洛芬。


吃药只是暂时缓解了牙痛，让急性根尖周炎转化为了慢性根尖周炎，并不能从根本上解决问题。所以，您还是应该抽出时间做彻底的治疗。


根尖周炎长期没有彻底治疗，会在根尖区形成慢性炎症反复刺激，出现前面所述的慢性根尖周炎。进而，在根尖区造成骨质破坏，当炎症突破黏膜时会在黏膜或者皮肤上，形成窦道。


根尖炎的治疗首选根管治疗，俗称「杀神经」或「抽神经」治疗。 将病变的牙齿牙髓腔及根管里面的感染坏死的组织清理清除干净，然后在根管及牙髓腔内充填药物，消除根尖及根管、牙髓腔内的感染，已达到保存牙齿的目的。 根管治疗一般需要 3～4 次，每次治疗间隔大约 1 周时间，每次治疗时间大约 30～40 分钟左右。 对于缺损程度过大、没有治疗价值的患牙，可以选择合适的时候拔除。


根管治疗，俗称「抽牙神经」，是治疗根尖周炎首选的治疗方法。主要步骤包括抽出牙神经，防止再次疼痛，清除细菌，清理根管，消毒后用材料封闭根管，防止再次感染。 彻底的根管治疗是为了去除根管内感染物质对根尖周组织的有害刺激，消毒后，通过进行严密充填根管，促进根尖病变愈合。


根管治疗往往要分几次才能完成，完善的根管治疗包括髓腔开通、根管预备、根管消毒、根管充填这几大步骤。


在治疗过程中，不宜使用患牙咀嚼，以免暂封材料脱落，根管再被污染。如果暂封材料脱落，应及时到主管医师处重新暂封。


对于成人根尖周炎的患牙，多数已经牙髓坏死，完善的根管治疗后牙齿也失去了营养供给，这样的牙容易变脆，假牙冠修复是对死髓牙的一种保护。 另外，如果是较大牙洞继发的根尖周炎，根管治疗后，剩余牙冠太少，无法进行充填，也需要做假牙冠。


患者有严重全身系统性疾病以至于身体无法耐受治疗的情况，患牙可疑为病灶感染源的情况，患者张口受限无法配合治疗的情况，患牙根管不通的情况。


根尖炎的预后是比较好。经过妥善的根管治疗，大多能取得比较好的治疗效果，保存了牙齿，正常行使牙齿的功能。 牙齿经过根管治疗后一般能完整的保存病牙，但是因为牙髓组织已经被清除，牙齿失去牙髓组织的滋养，牙齿质地变脆，个别情况下牙齿颜色也会改变。 平时吃东西时不能啃咬进食比较坚硬的食物，以免导致病牙劈裂。如果条件允许，做好做全冠或桩核冠修复，预防和减少劈裂发生。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可，对于疼痛的一侧牙齿，不要咀嚼硬的食物。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃水果、蔬菜； 尽量不喝酒。


如上病因所述，根尖周炎的病因多是牙神经发炎的继发情况，所以，对于龋洞的早期治疗以及对于牙髓病的早期治疗，切断感染的进一步发展都有助于预防根尖周炎。


怀孕期间，孕激素的增加会导致机体对炎症的反应更加激烈，因此，在怀孕前要进行完善的口腔检查，并进行相应治疗。（怀孕的前三个月和后三个月不宜进行根管治疗）


颌面部在医学上主要是指发髻以下，颈部以上，耳屏以前的面部，除了双眼和鼻子都是属于颌面部。


颌面间隙（Maxillofacial space）是指颌面部骨、肌肉、筋膜、皮肤等之间的潜在腔隙，这个腔隙中充满了脂肪、淋巴结、血管和神经等组织。 就像一件棉袄一样，棉袄的里、面两层布料之间也形成一个腔隙，而棉袄的这个腔隙中则填满了棉絮，这些脂肪、淋巴结、血管和神经等组织类似于棉袄中的棉絮，组织结构比较松散，在医学中叫疏松结缔组织，也叫蜂窝组织。颌面部总共有十个左右这样的潜在间隙，这些间隙之间是相互相连通的。


颌面间隙感染（Maxillofacial space infection）是指由各种原因引起的颌面部间隙的急性化脓性炎症，常常由各种病原细菌导致，有时候也同时合并有真菌的感染。主要表现为红、肿、热、痛，功能障碍（比如不能张口或张大扣、不能睁眼或睁大眼、妨碍说话和吞咽等）。 治疗方法为以抗生素为主的药物治疗，当有脓肿形成的时候，则需要配合手术切开，排出脓液，炎症才得以控制。不及时处理或者处理不得当，可能造成感染扩散，导致败血症、感染性休克等，危及到生命安全。患病期间不需要隔离，但是炎症会严重影响到患者的生活质量。


一般情况，颌面间隙感染不是很常见，医疗条件比较落后的地区比医疗条件发达的地区多见一些。近年来，因为抗生素的滥用和抗生素耐药的出现，颌面部间隙感染有增多趋势。


根据感染所在的间隙可有以下几种： 眶下间隙感染：嘴角外上方，鼻子一侧，下眼皮以下区域。


与身体其他部位的感染类似，炎症区域皮肤发红，我们会感觉到发胀，触摸炎症区域比正常部位温度高，自觉有明显的疼痛感；不能张大口，不能睁大眼睛，吞咽的时候疼痛等。随着炎症的加重，可出现发烧、寒战、乏力、没有精神等全身症状。当炎症发展到比较严重的时候可能出现昏迷、休克等危及生命的一些情况。


当感染比较轻，炎症范围比较小的时候，炎症区域皮肤发红，可以感觉到发胀和疼痛，比较浅的比如眶下间隙感染时下眼皮及以下的半边面部肿胀，有自发的胀痛，或者触摸、按压面部感觉明显的疼痛；比较深的间隙感染如咽旁间隙、颞下颌间隙等感染时一般会有喉咙疼痛、张口疼痛等症状。常常只有炎症部位的症状，没有寒战、发烧、精神不振等全身症状。


当感染比较重，炎症范围比较大的时候，皮肤发红、肿胀等症状更加明显，还可能出现吞咽困难，张不大或张不开嘴巴，上下眼皮肿胀，难以睁眼或睁不大眼睛等，有的患者还可能出现发烧、乏力、没有食欲、精神不振等全身症状。


当感染波及到多个间隙，或者身体抵抗力差等时，经常表现为比较严重的感染，肿胀范围往往比较大，可能从耳朵周围到面部，脖子侧面、前面等区域，个别人感染可能会扩散到前胸和颅腔等部位。全身症状比较明显，可出现呼吸困难、不能吞咽、甚至昏迷、休克等情况。


颌面部最容易发生感染的间隙有眶下间隙、咬肌间隙、颊间隙等间隙。


大部分颌面间隙感染是因为没有及时治疗的牙病所导致的，一般由蛀牙、牙周病或者智齿冠周炎所引起，感染由牙髓腔（牙齿中央的一个腔隙，里面充填的组织叫牙髓）或牙周组织扩散到颌骨，然后由颌骨播散到颌骨周围的间隙如眶下间隙、咬肌间隙等，随着病变发展，感染播散到相连通的其他间隙，导致炎症扩散，病情加重。 一少部分可能会因为感冒、扁桃体炎、淋巴结炎等引起感染，然后感染扩散到颌面间隙，进而播散到向邻近的间隙而发病、发展。 极少一部分可能因为医疗操作如穿刺、注射、手术等，把病原微生物直接带入颌面间隙而出现感染。


感染扩散：为颌面间隙感染最常见的并发症，感染除了可能向邻近间隙扩散之外，也可能向上扩散到颅腔内，导致颅内感染，向下扩散到前胸以及纵膈，形成纵膈脓肿；还可能随着血液扩散导致败血症，感染性休克等。


最常见的病因是口内的蛀牙、牙周病或智齿冠周炎； 一少部分为感冒、扁桃体炎、淋巴结炎等感染扩散到颌面间隙而发病； 极少部分因为手术、穿刺等医疗性的操作直接将细菌带入颌面间隙而出现感染。


口腔卫生状况比较差的人群 虫牙没有及时治疗的人群 患有牙周病的人群 体质比较差的人群 有其他系统疾病的人群如患有糖尿病，恶性肿瘤的人群


颌面间隙感染不属于传染病，但是当接触到已经施行了切开排脓的患者脓液、分泌物等时应及时清洗双手，如果患者有耐药的情况，则更加需要注意。


发病前一般都有过牙疼或者罹患感冒、扁桃体炎、淋巴结炎等。 位置比较表浅的间隙感染，如眶下间隙、咬肌间隙、颏下间隙等间隙的感染，医生可借助于肉眼观察是否有肿胀以及肿胀的范围，皮肤的颜色，手触摸、按压了解病变区域的质地、皮肤温度以及是否有脓肿形成等；通过检查口腔的牙齿及牙周情况，确定引起感染的牙齿，基本可以确定是否有间隙感染以及哪些间隙有感染。 位置比较深的间隙，如咽旁间隙、翼下颌间隙、颞下颌间隙等处的感染在面部及颈部可无明显的肿胀，但一般会有明显的功能障碍，比如不能长大嘴巴或者张嘴、吞咽时明显的疼痛感。有时候医生会借助于B超、CT、核磁共振等检查，断定是否有间隙感染以及是否有脓液形成。


一般需要做的检查有： 曲面断层片或者 CBCT（牙科专用 CT）：主要确定引起感染的牙齿，当并发颌骨骨髓炎时，可确定骨髓炎波及的范围。 ：主要用来确定有无脓液形成、脓腔的范围、脓腔与重要结构如血管的位置关系等，为手术切开位置提供更准确的依据，也可在 B 超引导下施行穿刺检查，确定是否有脓液形成。 ：位置比较深的间隙感染可借助于 CT 来判断感染的范围，是否有脓液以及其位置，确定脓腔与重要结构如血管的位置关系等。当感染扩散到达纵膈的时候，常借助于 CT 了解感染波及的范围以及纵膈是否形成了脓液。


面部的疖痈：一般情况颌面部的疖痈在刚开始表现为面部皮肤上的小红点，小红点中央逐渐形成小黄点（脓液已经形成），如果自己挤压、揉搓等可能导致感染扩散，但总体上来讲，疖痈范围比较小，肿胀区域有一个或多个小红点，脓液形成之后小红点处皮肤破裂，有脓液自然流出，而颌面间隙感染皮肤不会自然破溃破口（如果脓肿形成后长时间没有受伤切开，也会自行自皮肤破溃流脓，但不多见），也不会有脓液自然流出。由疖痈之特征性比较强的小红点和小黄点可以区别疖痈和间隙感染。 面部的皮脂腺囊肿并发的感染：皮脂腺囊肿在感染前用手触摸皮肤的时候能感觉到皮肤里面的硬疙瘩，一般有黄豆大小，可能因为反复挤压、揉搓小疙瘩或者熬夜、劳累等因素而诱发感染。皮肤上的疙瘩由小变大，最后可能破裂，感染形成脓液，但 B 超或 CT 检查可以发现脓液界限比较清楚，就跟灌汤包或者汤圆一样，「脓液」周围有一层「皮」（囊壁）。通过 B 超或 CT 一般都能区分是皮脂腺囊肿并发的感染还是间隙感染。 位置比较深的如咽旁间隙、颞下间隙等处的肿瘤并发的感染：当咽旁间隙、颞下颌间隙等处长有肿瘤，尤其是恶性肿瘤，或者并发感染的时候，也会出现类似于间隙感染的一些症状，如吞咽疼痛或者不能吞咽，张不大口或者不能张口；此时往往需要通过 CT、核磁共振等检查或者穿刺（如果 CT、核磁等检查后怀疑恶性肿瘤时，往往不会施行穿刺检查，以免刺激肿瘤而加快肿瘤的扩散）等检查加以区分。


颌面间隙感染应该看口腔专科医院的颌面外科，综合性医院的口腔科或者五官科，如果感染扩散到大脑和胸腔内，可能会涉及到神经外科以及胸外科等科室的协助治疗。


颌面间隙感染没有自限性，不会自己好，但是身体强壮、抵抗力强、感染范围比较小的时候感染比较轻，治疗难度比较小，患者自身的痛苦也相应比较轻。


颌面间隙感染的治疗方法主要有药物、手术两种。 药物治疗：脓液形成以前，治疗以药物为主，主要使用抗菌药物，如患者有发热、喝水吃饭量明显减少时，会适当补充盐分以及水分，补充糖分、蛋白质、维生素等一些营养物质。
如果还合并有其他疾病，则需要配合相应的其他疾病的治疗，如糖尿病患者需要及时合理用药，控制血糖，恶性肿瘤化疗期间，需要同肿瘤科医生商议，在病情允许的前提下停止化疗等； 通过触摸、B 超、CT 以及穿刺检查确定有脓液形成时，则需要手术切开，排除脓液，并配合冲洗换药来治疗。 在炎症控制后及时拔除或者治疗引起感染的坏牙。


如果是眶下间隙、颊间隙等比较表浅也比较轻的感染，平时身体健康，可采取口服抗菌药或者社区卫生室门诊输液治疗等措施。 如果感染间隙比较多，位置比较深，年龄比较大（50岁以上，有糖尿病、心脏病、高血压等全身性的疾病时，需要住院治疗。住院治疗会动态监测患者的血糖、血压、血常规等，对有可能出现的如窒息、感染性休克等严重并发症采取对应的救治措施。


颌面间隙感染的药物治疗以抗菌药为主，最常见的副作用有腹泻、腹胀、腹痛，皮疹、皮肤瘙痒等。通常在停药后症状消失，无需特殊治疗。需要说明的是，在最开始用药的时候可能出现药物的过敏性休克，尽管可能性很小，但需要及时得当的处理，否则可能危及到生命安全。


余留疤痕：一般情况，颌面部的间隙感染的脓肿切开都会选择在口腔内切开，比如眶下间隙、咬肌间隙、颊间隙等，但是有些间隙如颞间隙、翼下颌间隙、下颌下间隙等的脓液口内切开无法达到脓腔，或者出现无法彻底排除脓液的情况，则需要面部或颈部直接切开，在面部或者颈部会余留切口疤痕，影响到美观，但医生一般会选择比较隐蔽的部位，比如太阳穴上方的头皮内（颞间隙），下颌角下方（翼下颌间隙）等。尽可能减少疤痕对于美观的影响。 神经和血管的损伤：在颌面间隙中往往分布着比较重要的神经和血管，在作手术切口或者扩大脓腔的过程中可能会切断或者损伤到这些神经和血管。
神经损伤则出现相应的神经受损症状，比如做下颌下间隙切开的时候，可能存在切断面神经分支的风险，出现一侧的嘴角歪斜，微笑时损伤一侧的口角比另一侧低；眶下间隙则可能损伤到眶下神经，出现一侧下眼皮以下区域的麻木感。
一般来说，如果神经没有完全切断，而是手术过程中的例如挤压，摩擦等损伤，后续这些症状大部分都可以恢复（恢复期大致为数月，最长为 2～3 年，基本上 2～3 年后未能恢复的，就不会再恢复），只有极个别人可能没有恢复或者没有完全恢复。
但如果神经被完全切断，则相应的症状就很难恢复。如果是血管收到损伤，则会出现出血不止，寻找到损伤出血的血管，结扎血管，出血即可停止，不会有后遗症出现。 涎瘘和阻塞性唾液腺炎：涎瘘是指唾液腺分泌的唾液没有从正常的唾液腺导管流至口腔而流入所在的间隙或者从手术切口流出；一般颊间隙（腮腺导管所在），舌下间隙（舌下腺及导管、下颌下腺导管所在），下颌下间隙（下颌下腺所在）感染脓肿切开时可能损伤到这些唾液腺和导管，出现唾液腺破裂，导管狭窄、闭锁等，导致涎瘘或者阻塞性唾液腺炎。
如果脓肿切开后出现涎瘘，一般在炎症消散后经过腺体所在区域的加压包扎而得以痊愈；如果出现阻塞性唾液腺炎，在间隙感染控制后需要施行唾液腺导管改道或者个别情况需要摘除相应的腺体。


如果单个间隙感染，感染范围小，感染比较轻，一般在 7～10 天完全恢复。 如果感染范围比较大，采取手术切开排脓，一般在切开后 1～2 周即可完全恢复。 如果出现的颅腔、胸腔的感染，或者手术时出现了涎瘘等并发症，则恢复需要的时间会明显变长，一般需要 1～2 月才能完全恢复； 如果出现神经损伤的并发症，神经功能的恢复期目前认为是 2～3 年。


颌面间隙感染是可以彻底治愈的，但前提是要及时治疗口内的坏牙，平素提高体质，增强身体的抗病能力。


进食晕素均衡搭配的流食，如面汤、米粥、菜汤、肉粥、牛奶等。 避免进食体积较大、坚硬的块状食物，如坚果、饼干等。 可能因为疼痛，张不大口等原因，吃饭量会减少，但应注意补充水分和盐分，比如多喝水、适当喝一些淡盐水或者糖盐水等。


在发病的早期可以拿冰袋在肿胀区域冰敷，缓解疼痛，减轻肿胀； 在感染控制后，恢复期可以热敷，促进炎症的吸收消散； 每次进食后漱口，清除口内的食物残渣。


如口内有手术切口或者有橡胶条（也叫引流条，作用为引流脓液，手术后都会用缝线固定），进食、漱口时应注意避免抽出橡胶条，如橡胶条确实已经脱落，混杂于食物中，应该及时吐出，弄清楚橡胶条的数量及大致长短，及时告诉医生或护士。说话、吸气时也应该注意，防止橡胶条脱落后吸入气管，导致窒息，肺部感染等。 面部及颈部的包扎纱布等，应该保持干燥清洁，如有脓液或血液渗透，应及时向护士及医生说明。


颌面间隙感染需要复查： 如手术后出现神经损伤，则需要按照医生的建议，服用神经营养药物，并按时复诊复查，评估神经功能的恢复情况。 如手术后出现涎瘘，已经配合医生治疗，进行加压包扎，则需要尽量避免进食酸味以及刺激性大的饮食品，并按照医生的嘱咐复诊，查看伤口，更换绷带。 如术后出现阻塞性唾液腺炎，应该按照医生的建议，配合复查，医生会评估是否需要施行导管改道手术或者腺体摘除手术。


注意保持充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，如夜间因为疼痛难以入睡，可向医生说明，医生会短期使用止痛药物以及帮助睡眠的药物； 学会自我调节，保持良好的心态情绪和康复的自信心。


颌面间隙感染是可以预防的，可以从引发感染的各因素出发预防。 及时治疗口腔内的坏牙及其他口腔疾病：如蛀牙、智齿，牙周病等，及时处理这些可能引发感染的牙齿及口腔疾病。 重视并及时治疗淋巴结炎、扁桃体炎等； 加强体育锻炼，增加身体免疫力及抗病能力。 到正规的医院及诊所治疗口腔疾病。 糖尿病、化疗病人等特殊情况更应该加强口腔体检和口腔疾病的治疗。


颌面间隙感染控制后及时处理引起感染的坏牙以及其他口腔疾病：及时治疗处置如蛀牙、智齿，牙周病，剩余牙根等，去除诱发感染的因素。


治疗期间应配合医护的治疗建议，控制饮食，加强漱口，配合换药冲洗等，都有助于感染的控制，减少感染扩散等并发症的发生。


急性坏死性溃疡性龈炎，指发生在龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。此病于 1898 年由 Vincent 首次报道，所以又叫「Vincent（文森）龈炎」；在第一次世界大战期间，前线战士流行此病，故又称「战壕口炎」；在患者患处可以发现大量梭形杆菌和螺旋体，又叫做「梭杆菌螺旋体性龈炎」。该病在我国正逐渐减少。其特征为急性发生的口臭、牙间乳头变的钝圆、牙龈溃疡性坏死剥脱。同时，疼痛是坏死性牙周疾病的标志。


不是一种疾病。 慢性牙龈炎病程长，无自发性疼痛，无自发性出血，牙龈无坏死，无特殊腐败性口臭。 慢性牙龈炎病程长，无自发性疼痛，无自发性出血，牙龈无坏死，无特殊腐败性口臭。 急性坏死性溃疡性龈炎，疼痛明显，起病急，病程短，病变有坏死，病变局限在龈缘和龈乳头，有典型腐败性口臭，重症者可伴有全身症状。 急性坏死性溃疡性龈炎，疼痛明显，起病急，病程短，病变有坏死，病变局限在龈缘和龈乳头，有典型腐败性口臭，重症者可伴有全身症状。


好发于青壮年，多见于男性吸烟者。也可发生在极度营养不良或者患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童； 好发于青壮年，多见于男性吸烟者。也可发生在极度营养不良或者患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童； 起病急，病程在数天到 1～2 周； 起病急，病程在数天到 1～2 周； 以下前牙龈乳头和龈缘坏死为典型损害： 以下前牙龈乳头和龈缘坏死为典型损害： 初期，龈乳头红肿，个别顶端有坏死性溃疡，有伪膜覆盖，龈乳头中央可有凹陷，颊舌侧尚存在，类似火山口样改变。 初期，龈乳头红肿，个别顶端有坏死性溃疡，有伪膜覆盖，龈乳头中央可有凹陷，颊舌侧尚存在，类似火山口样改变。 病变可沿牙龈边缘向邻牙进展，牙龈边缘如虫蚀状，伪膜容易去除，其下是出血创面。 病变可沿牙龈边缘向邻牙进展，牙龈边缘如虫蚀状，伪膜容易去除，其下是出血创面。 后期，龈乳头破坏后，整体牙龈边缘呈现刀切状。一般不波及附着龈。 后期，龈乳头破坏后，整体牙龈边缘呈现刀切状。一般不波及附着龈。 患处牙龈极易出血，疼痛明显，或者牙齿有撑开感或胀痛感。患者可有典型的腐败性口臭。重者可有低热、疲乏、下颌下淋巴结肿大等症状。 患处牙龈极易出血，疼痛明显，或者牙齿有撑开感或胀痛感。患者可有典型的腐败性口臭。重者可有低热、疲乏、下颌下淋巴结肿大等症状。


开始，龈乳头红肿，个别顶端有坏死性溃疡，有伪膜覆盖，龈乳头中央可有凹陷，颊舌侧尚存在，类似火山口样改变。 开始，龈乳头红肿，个别顶端有坏死性溃疡，有伪膜覆盖，龈乳头中央可有凹陷，颊舌侧尚存在，类似火山口样改变。 随后，病变沿牙龈边缘向邻牙进展，牙龈边缘如虫蚀状，去除伪膜后，其下是出血创面。 随后，病变沿牙龈边缘向邻牙进展，牙龈边缘如虫蚀状，去除伪膜后，其下是出血创面。 后期，龈乳头破坏，呈刀切状。 后期，龈乳头破坏，呈刀切状。


坏死性龈口炎：当患者抵抗力低，急性期如果未及时治疗，坏死会波及到唇、颊，形成坏死性龈口炎。 坏死性龈口炎：当患者抵抗力低，急性期如果未及时治疗，坏死会波及到唇、颊，形成坏死性龈口炎。 走马牙疳：抵抗力极低的时候，可以合并感染产气荚膜杆菌，面颊部迅速穿孔坏死，甚至可因全身中毒导致死亡。目前在我国已经基本绝迹。 走马牙疳：抵抗力极低的时候，可以合并感染产气荚膜杆菌，面颊部迅速穿孔坏死，甚至可因全身中毒导致死亡。目前在我国已经基本绝迹。 慢性坏死性龈炎：急性期治疗不彻底或反复发作，可导致牙龈乳头严重破坏、消失，形成反波浪状形态，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离。 慢性坏死性龈炎：急性期治疗不彻底或反复发作，可导致牙龈乳头严重破坏、消失，形成反波浪状形态，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离。 坏死性溃疡性牙周炎：如果患者存在免疫缺陷，在治疗不及时时，病损可蔓延到牙周组织，牙槽骨吸收，牙齿松动。 坏死性溃疡性牙周炎：如果患者存在免疫缺陷，在治疗不及时时，病损可蔓延到牙周组织，牙槽骨吸收，牙齿松动。


该病由多种微生物机会性感染引起，多发生在局部抵抗力降低的组织和宿主。其中，梭形杆菌、螺旋体、中间普氏菌等是该病的主要优势菌。 该病由多种微生物机会性感染引起，多发生在局部抵抗力降低的组织和宿主。其中，梭形杆菌、螺旋体、中间普氏菌等是该病的主要优势菌。 已经存在的慢性龈炎或牙周炎是发生本病的重要条件。 已经存在的慢性龈炎或牙周炎是发生本病的重要条件。 绝大多数患者有大量吸烟史。 绝大多数患者有大量吸烟史。 精神紧张、过度疲劳等心身因素与本病发生密切相关。 精神紧张、过度疲劳等心身因素与本病发生密切相关。 维生素 C 缺乏、全身性消耗性疾病、艾滋病等使机体免疫力降低的因素也与本病发生有关。 维生素 C 缺乏、全身性消耗性疾病、艾滋病等使机体免疫力降低的因素也与本病发生有关。


该病的临床表现：起病急、牙龈疼痛、自发性出血、腐败性口臭、龈乳头和龈缘的特殊坏死特征可作为诊断依据。病变区域细菌学涂片检查有助于本病的诊断。


须与慢性龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病的牙龈病损、艾滋病的牙龈病变表现、急性龈乳头炎、急性多发性龈脓肿等相鉴别。


急性期首先在局麻状态下彻底去除牙龈乳头龈缘的坏死组织，去除大块的龈上牙石。 急性期首先在局麻状态下彻底去除牙龈乳头龈缘的坏死组织，去除大块的龈上牙石。 局部使用 1%～3% 过氧化氢溶液擦拭、冲洗和反复含漱。必要时，在清洁后的局部可涂布抗厌氧菌的制剂。 局部使用 1%～3% 过氧化氢溶液擦拭、冲洗和反复含漱。必要时，在清洁后的局部可涂布抗厌氧菌的制剂。 全身给予维生素 C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌 2～3 天。 全身给予维生素 C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌 2～3 天。 立即更换牙刷，保持口腔清洁，建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。辅以抗生素和抗微生物漱口水(例如，葡萄糖酸氯己定漱口水)。 立即更换牙刷，保持口腔清洁，建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。辅以抗生素和抗微生物漱口水(例如，葡萄糖酸氯己定漱口水)。 对全身性因素进行矫正和治疗。 对全身性因素进行矫正和治疗。 急性期过后，对原已经存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗。 急性期过后，对原已经存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗。


均衡饮食，经常补充富含蛋白质、维生素 A、D、C 及钙、磷的营养物质，可增强牙周组织以及个体对致病因子的抵抗力和免疫力。


戒烟，放松心情，如果有血液病、严重的消化性疾病等全身消耗性疾病要积极治疗，维护好口腔卫生，每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具。


需要复查。急性坏死性溃疡性龈炎病程短，但需要彻底治疗。并且需要对原有的慢性牙龈炎或者牙周炎进行治疗和控制。 慢性牙龈炎半年到一年复查一次，慢性牙周炎 3～6 个月复查一次。 慢性牙龈炎半年到一年复查一次，慢性牙周炎 3～6 个月复查一次。 复查内容包括，对病情评估，进行基本检查：菌斑、牙石、探诊深度、附着水平、出血情况； 复查内容包括，对病情评估，进行基本检查：菌斑、牙石、探诊深度、附着水平、出血情况； 根据检查情况实行必要的治疗，全口洁治、口腔卫生指导等。 根据检查情况实行必要的治疗，全口洁治、口腔卫生指导等。


可以预防。目前随着生活水平提高，个人口腔卫生的加强，该病已经慢慢减少。预防措施如下： 积极戒烟； 积极戒烟； 多吃新鲜瓜果蔬菜； 多吃新鲜瓜果蔬菜； 有好的口腔卫生习惯，包括每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具； 有好的口腔卫生习惯，包括每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具； 平时一年一到两次洗牙洁治，可以有效预防、控制慢性龈炎，慢性牙周病； 平时一年一到两次洗牙洁治，可以有效预防、控制慢性龈炎，慢性牙周病； 增强体育锻炼，合理安排生活，劳逸结合，增强免疫力。 增强体育锻炼，合理安排生活，劳逸结合，增强免疫力。


提高免疫力、及早规范治疗、加强口腔卫生维护是避免严重并发症的有效方法。


急性牙髓炎（acute pulpitis）是牙髓发生的急性炎症，是不可复性牙髓炎的一种，常因各种原因造成的牙髓的暴露或者是细菌感染，也可以是慢性牙髓炎的急性发作。 在临床上以发病急，疼痛剧烈为主要特点，患者常因出现剧烈疼痛才来就诊，给予相应的止痛处理后，根据具体情况决定是否给予根管治疗或根尖诱导成形治疗，经有效治疗后，预后较为良好。


自发性阵发性痛：是急性牙髓炎的典型症状，多表现为不喝水不咀嚼不说话，未受到任何外界的刺激情况下突然出现尖锐的自发性的疼痛。该疼痛有阵发性逐渐加重的过程，也可以有阵发性缓解的过程，反复发作，发作时间间隔会逐渐缩短，由最开始的一天发作两三次发展到后来疼痛持续数小时或者一整天。 自发性阵发性痛：是急性牙髓炎的典型症状，多表现为不喝水不咀嚼不说话，未受到任何外界的刺激情况下突然出现尖锐的自发性的疼痛。该疼痛有阵发性逐渐加重的过程，也可以有阵发性缓解的过程，反复发作，发作时间间隔会逐渐缩短，由最开始的一天发作两三次发展到后来疼痛持续数小时或者一整天。 ：大多数急性牙髓炎患者都有深刻的半夜牙疼的受不了无法入睡的经历，一般夜间疼痛的症状比白天更剧烈。 ：大多数急性牙髓炎患者都有深刻的半夜牙疼的受不了无法入睡的经历，一般夜间疼痛的症状比白天更剧烈。 温度刺激加剧疼痛：冷、热的刺激都有可能造成患牙的剧烈疼痛，如果说患牙正处在疼痛发作期内，此时受到冷热刺激会加重疼痛。有的患者会出现「热痛冷缓解」，是因为牙髓可能已经有化脓或部分坏死。因此有的牙疼患者会自己携带冰水来就诊，疼痛厉害时候喝一口暂时止疼。 温度刺激加剧疼痛：冷、热的刺激都有可能造成患牙的剧烈疼痛，如果说患牙正处在疼痛发作期内，此时受到冷热刺激会加重疼痛。有的患者会出现「热痛冷缓解」，是因为牙髓可能已经有化脓或部分坏死。因此有的牙疼患者会自己携带冰水来就诊，疼痛厉害时候喝一口暂时止疼。 疼痛不能自行定位：临床上，捂着半侧面部来就诊的急性牙髓炎的患者，在询问患者是否能自己指出哪颗牙疼时，患者并不能明确指出患牙位置，患者会感觉半侧的头面部也疼痛剧烈，但是这种放射性的疼痛不会波及到对侧的区域。 疼痛不能自行定位：临床上，捂着半侧面部来就诊的急性牙髓炎的患者，在询问患者是否能自己指出哪颗牙疼时，患者并不能明确指出患牙位置，患者会感觉半侧的头面部也疼痛剧烈，但是这种放射性的疼痛不会波及到对侧的区域。


无慢性过程的牙髓炎：一般是因为牙髓受到了急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况，比如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激、活髓备牙量过多牙髓受到外界激惹等。 无慢性过程的牙髓炎：一般是因为牙髓受到了急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况，比如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激、活髓备牙量过多牙髓受到外界激惹等。 慢性牙髓炎的急性发作：临床上有急性症状的绝大多数病例属于慢性牙髓炎的急性发作，尤其是龋齿引起的牙齿疾患。这种患牙一般在临床上进行口腔检查时会发现明显的引起疼痛的龋坏部位，深及牙髓。患牙早期出现龋坏时候并不会引起患者的注意，没有明显的症状或者是仅仅是牙齿敏感而被患者忽视，在往后的发展期间，龋坏扩大，进展加速，牙髓感染，即出现急性牙髓炎的症状，此时，患者因为疼痛就诊。 慢性牙髓炎的急性发作：临床上有急性症状的绝大多数病例属于慢性牙髓炎的急性发作，尤其是龋齿引起的牙齿疾患。这种患牙一般在临床上进行口腔检查时会发现明显的引起疼痛的龋坏部位，深及牙髓。患牙早期出现龋坏时候并不会引起患者的注意，没有明显的症状或者是仅仅是牙齿敏感而被患者忽视，在往后的发展期间，龋坏扩大，进展加速，牙髓感染，即出现急性牙髓炎的症状，此时，患者因为疼痛就诊。


急性牙髓炎的患者不及时的治疗，炎症就会沿着根管继续往根部扩散，最后出现化脓，根尖周的炎症，牙齿出现咬合痛，不敢使用患牙，牙齿的龋坏也会继续进展，牙冠破坏继续，最终牙体缺损，炎症在身体状态较差时也会反复发作。 最终可能牙齿失去功能，影响咬合、颞下颌关节的平衡，根尖周疾病也可能会引起囊肿或肿瘤。


：由于医生不当的操作造成牙髓的炎症，常见于在切割牙体组织时，未进行水汽降温，产热过多；部分患牙缺损过大或者由于美观等需要活髓备牙时，在麻醉的状态下，未准确的估计备牙量，造成备牙量过多，刺激直接通过牙本质激惹到牙髓等。 ：由于医生不当的操作造成牙髓的炎症，常见于在切割牙体组织时，未进行水汽降温，产热过多；部分患牙缺损过大或者由于美观等需要活髓备牙时，在麻醉的状态下，未准确的估计备牙量，造成备牙量过多，刺激直接通过牙本质激惹到牙髓等。 患者源性：大多数患者都是由于这部分原因造成牙髓直接暴露于口腔环境，使得细菌侵入牙髓出现急性牙髓炎的。 患者源性：大多数患者都是由于这部分原因造成牙髓直接暴露于口腔环境，使得细菌侵入牙髓出现急性牙髓炎的。 龋病：长期的牙菌斑堆积未得到及时的口腔清洁造成牙齿的龋坏累及牙髓； 龋病：长期的牙菌斑堆积未得到及时的口腔清洁造成牙齿的龋坏累及牙髓； 牙折：外伤造成的牙髓暴露 ； 牙折：外伤造成的牙髓暴露 ； 楔状缺损：由于不正确的刷牙方式、牙齿解剖结构颈部的应力集中，造成牙齿颈部的楔形的缺损，缺损过大累及牙髓； 楔状缺损：由于不正确的刷牙方式、牙齿解剖结构颈部的应力集中，造成牙齿颈部的楔形的缺损，缺损过大累及牙髓； 磨损或磨耗：病理性的磨损以及生理性的咬合磨耗，造成牙合面的降低，失去釉质甚至部分牙本质的保护，最终波及牙髓； 磨损或磨耗：病理性的磨损以及生理性的咬合磨耗，造成牙合面的降低，失去釉质甚至部分牙本质的保护，最终波及牙髓； 牙隐裂：由于牙齿存在高陡的牙尖咬合时受到较大的水平向的分力，在咬合时出现牙合创伤造成牙齿隐裂，或者患者在吃饭时突然遇到类似于砂砾、骨渣等，会使得某个牙齿承受的合力突然增加造成该牙的隐裂，较深较严重的隐裂会引起牙髓的激惹出现炎症。 牙隐裂：由于牙齿存在高陡的牙尖咬合时受到较大的水平向的分力，在咬合时出现牙合创伤造成牙齿隐裂，或者患者在吃饭时突然遇到类似于砂砾、骨渣等，会使得某个牙齿承受的合力突然增加造成该牙的隐裂，较深较严重的隐裂会引起牙髓的激惹出现炎症。 ：当患者机体发生菌血症或败血症时，细菌或者毒素可以随着血流进入牙髓，引起急性的牙髓炎症，这种血源感染途径归于引菌作用，但是在临床特别少见。 ：当患者机体发生菌血症或败血症时，细菌或者毒素可以随着血流进入牙髓，引起急性的牙髓炎症，这种血源感染途径归于引菌作用，但是在临床特别少见。


常规口腔检查：视诊，触诊，叩诊，探诊。患牙可以查及近髓腔的深龋或深牙周袋或充填体等。在进行探诊时引起剧烈疼痛，有助于诊断。 常规口腔检查：视诊，触诊，叩诊，探诊。患牙可以查及近髓腔的深龋或深牙周袋或充填体等。在进行探诊时引起剧烈疼痛，有助于诊断。 牙髓活力测验：判断牙髓状态；一般进行冷热诊或者电活力测试，出现患牙剧烈非一过性疼痛即说明牙髓处于不可复性的炎症状态。 牙髓活力测验：判断牙髓状态；一般进行冷热诊或者电活力测试，出现患牙剧烈非一过性疼痛即说明牙髓处于不可复性的炎症状态。 X 线片：患者进行 X 线检查是为了更好的指导治疗，使医生明确根管的解剖形态。 X 线片：患者进行 X 线检查是为了更好的指导治疗，使医生明确根管的解剖形态。


主要跟下列非牙源性牙痛进行鉴别： 三叉神经痛：一般表现为突然发作的电击样或者针刺样剧痛，跟急性牙髓炎的痛非常相似，这种疼痛的发作有一个「扳机点」，患者在洗脸或者其他动作碰到该点时诱发疼痛，发作时间短，很少在夜间发作，一般不影响患的睡眠，疼痛也和冷热刺激无关。 三叉神经痛：一般表现为突然发作的电击样或者针刺样剧痛，跟急性牙髓炎的痛非常相似，这种疼痛的发作有一个「扳机点」，患者在洗脸或者其他动作碰到该点时诱发疼痛，发作时间短，很少在夜间发作，一般不影响患的睡眠，疼痛也和冷热刺激无关。 龈乳头炎：龈乳头的炎症也有可能出现类似于急性牙髓炎的疼痛，而且也可能是自发性的，但是这种疼痛一般是持续性的胀痛，一般不会出现激发痛，而且患者对于疼痛的位置是可以确定的，牙龈乳头也有相应的水肿、充血现象。 龈乳头炎：龈乳头的炎症也有可能出现类似于急性牙髓炎的疼痛，而且也可能是自发性的，但是这种疼痛一般是持续性的胀痛，一般不会出现激发痛，而且患者对于疼痛的位置是可以确定的，牙龈乳头也有相应的水肿、充血现象。 上颌窦炎：患有上颌窦炎时候，患侧的上颌后牙可出现类似于急性牙髓炎的症状，由于上颌窦的特殊解剖位置，在上颌窦急性炎症时是可以牵涉到相应侧上颌后牙的牙髓神经而引发类似的「牙痛」，这种疼痛在严重时也可以放射到头面部而易被误诊。但是在临床上询问病史，患者还会有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状；在检查牙列时，患侧上颌窦涉及区域的上颌后牙都会出现不同程度的叩痛。 上颌窦炎：患有上颌窦炎时候，患侧的上颌后牙可出现类似于急性牙髓炎的症状，由于上颌窦的特殊解剖位置，在上颌窦急性炎症时是可以牵涉到相应侧上颌后牙的牙髓神经而引发类似的「牙痛」，这种疼痛在严重时也可以放射到头面部而易被误诊。但是在临床上询问病史，患者还会有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状；在检查牙列时，患侧上颌窦涉及区域的上颌后牙都会出现不同程度的叩痛。 带状疱疹：有疱疹病毒感染所致，可见沿神经带状分布的红斑、水疱，剧烈神经痛。皮疹治疗消退后可遗留较长时间的神经痛。多发于胸背部，口腔较少见。 带状疱疹：有疱疹病毒感染所致，可见沿神经带状分布的红斑、水疱，剧烈神经痛。皮疹治疗消退后可遗留较长时间的神经痛。多发于胸背部，口腔较少见。


对于急性牙髓炎的患者，就诊的最首要的操作是减轻患者疼痛，进行应急处理，所以，首先会给患者进行患牙的局部麻醉，摘除牙髓，去除全部或者大部分牙髓后放置一个无菌小棉球暂封髓腔，达到引流炎症渗出物，缓解髓腔高压，使患者的疼痛减轻。然后一到两天后复诊。 对于急性牙髓炎的患者，就诊的最首要的操作是减轻患者疼痛，进行应急处理，所以，首先会给患者进行患牙的局部麻醉，摘除牙髓，去除全部或者大部分牙髓后放置一个无菌小棉球暂封髓腔，达到引流炎症渗出物，缓解髓腔高压，使患者的疼痛减轻。然后一到两天后复诊。 牙根已经发育完成的患牙应该及时就诊进行根管治疗。根管治疗的周期大概两三周，根据患牙的恢复状态决定治疗过程的长短。根管治疗：牙齿是一个中空的结构，内部有牙髓，即神经血管淋巴管，牙髓受到感染出现疼痛，根管治疗就是采用口腔科专用的器械和方法对根管进行清理、成形，将已经感染的牙髓杀死，然后对清理的根管镜进行消毒灭菌，在根管内封入消炎药，最后炎症消除时将根管填塞起来，从而控制住感染，并且观察一周后可以进行后期牙冠的修复治疗。 牙根已经发育完成的患牙应该及时就诊进行根管治疗。根管治疗的周期大概两三周，根据患牙的恢复状态决定治疗过程的长短。根管治疗：牙齿是一个中空的结构，内部有牙髓，即神经血管淋巴管，牙髓受到感染出现疼痛，根管治疗就是采用口腔科专用的器械和方法对根管进行清理、成形，将已经感染的牙髓杀死，然后对清理的根管镜进行消毒灭菌，在根管内封入消炎药，最后炎症消除时将根管填塞起来，从而控制住感染，并且观察一周后可以进行后期牙冠的修复治疗。 对于牙根未完全形成的年轻恒牙，需要进行根尖诱导成形术，根尖诱导术的基本操作类似于根管治疗，只是在根管预备和消毒之后，在根管里充填的是可以诱导根尖形成的药物，然后暂时充填窝洞，并进行随访观察，一般建议患者在治疗后 3～6 个月复查拍摄 X 线片观察根尖孔的发育情况，是否闭合。在X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并且将根端闭合时，可行常规的根管充填以及后期的冠修复。 对于牙根未完全形成的年轻恒牙，需要进行根尖诱导成形术，根尖诱导术的基本操作类似于根管治疗，只是在根管预备和消毒之后，在根管里充填的是可以诱导根尖形成的药物，然后暂时充填窝洞，并进行随访观察，一般建议患者在治疗后 3～6 个月复查拍摄 X 线片观察根尖孔的发育情况，是否闭合。在X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并且将根端闭合时，可行常规的根管充填以及后期的冠修复。


建议患者多吃果蔬，稍微不废嚼的食物。 建议患者多吃果蔬，稍微不废嚼的食物。 尽量不使用患牙。 尽量不使用患牙。 在进食前后做好口腔护理，维护好口腔卫生。 在进食前后做好口腔护理，维护好口腔卫生。 不抽烟，不喝酒，不吃刺激性较大的食物。 不抽烟，不喝酒，不吃刺激性较大的食物。 注意休息和营养，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少。 注意休息和营养，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少。 必要时，可以自行服用抗生素和止疼药。 必要时，可以自行服用抗生素和止疼药。


除开医源性或者外伤等不可控因素外，其他的病因基本是可以预防的，最好的预防方式就是定期的口腔检查和良好牙齿维护方式，定期口腔检查可以尽早发现尽早治疗，及时控制龋病，使其不能继续进展，所以患者一定不要等到口腔出现疼痛时候才就诊，早发现早诊断早治疗，花钱也少。  另外，正确有效的刷牙和使用牙线（牙线的使用方法可以在网站上找到，初次使用的人群建议使用牙线棒，后期熟练后可以换牙线，方便携带）也是非常有必要的，阻断龋病等疾病的发生，自然不会进展到急性牙髓炎的地步。


烤瓷牙或者全瓷牙，都是牙医使用的修复体，也就是平时说的假牙（义齿）中的一大类。 以瓷为材料，牙医把它们「套」在坏掉的牙齿上，当然首先这些换牙需要被磨小一些，然后就可以替代原本缺损的牙齿的功能，并且具有一定的美观性。 ：就是里面有一个金属基底，将瓷附在金属外面，模仿牙齿外观的样子。它不仅看上去和正常的牙齿很像，还具有相当高的强度。 ：就是里面有一个金属基底，将瓷附在金属外面，模仿牙齿外观的样子。它不仅看上去和正常的牙齿很像，还具有相当高的强度。 ：是省略了金属基底，直接将瓷做成牙冠的形状，也就是我们看得到的牙齿的那个部分的样子，有更好的美观性和相当的强度。 ：是省略了金属基底，直接将瓷做成牙冠的形状，也就是我们看得到的牙齿的那个部分的样子，有更好的美观性和相当的强度。


「美容冠」是一种不良修复体，不是好的、正规的假牙。 黑心的「牙医」常常为了让患者在短时间内恢复美观的牙齿外形，把所有长歪长斜的牙齿挨个磨小，通常会磨掉很多其实还好的牙。 然后他们就在那些被磨掉的牙外面，套上一排整齐的「牙套」。这种美容冠短期内看上去不错，时间一长就会出现各种牙痛、牙龈出血、流脓甚至牙齿松动等问题。 最终的结果就是，患者不得不拆掉这些质量低劣的牙套，重新制定修复方案。 所以一定不要听信虚假医疗宣传的广告，类似「七天快速矫正牙」、「不拔牙不伤牙给您一口好牙」等等。


根据牙套的组成材料的不同，我们可以把「牙套」分为金属冠、烤瓷冠（烤瓷牙）、全瓷冠等。它们在外观、硬度等方面会略有差异。 根据牙套的组成材料的不同，我们可以把「牙套」分为金属冠、烤瓷冠（烤瓷牙）、全瓷冠等。它们在外观、硬度等方面会略有差异。 根据牙套的修复方式，还可以分为修复单个牙体缺损的单冠、桩核冠，修复牙缺失的固定桥等。它们适用于不同的牙齿缺损的情况。 根据牙套的修复方式，还可以分为修复单个牙体缺损的单冠、桩核冠，修复牙缺失的固定桥等。它们适用于不同的牙齿缺损的情况。


符合规范的牙冠修复体不仅是恢复了原有的牙体外形，并且在很大程度上恢复了原来牙齿的功能。 但是，有时候因为各种原因，导致做出来的牙齿看上去并不完美；甚至有些违反医疗规范制作的「美容冠」等，我们就称之为「不良修复体」。 路边摊的「快速镶牙」、「美容冠」就是典型的不良修复体。 各类不良修复体对牙齿具有严重的危害，轻者会出现牙龈出血、口臭；重者则会出现牙齿松动，最终牙齿脱落。


根管治疗就是我们平时说的抽牙神经，通常发生了严重的、治不好的牙髓炎，就需要进行根管治疗。 根管治疗后，由于牙齿失去了原有牙髓的神经、血管的营养，不仅无法感受冷热的刺激，时间长了，整个牙齿还会变脆，在日复一日的使用中，牙齿就有可能折断或者开裂。 因此牙医往往会建议，在根管治疗完成之后一个月左右，进行「冠修复」治疗，也就是我们常听到的「装牙套」。 在牙套的保护下，并且注意保持口腔卫生，患牙可以维持更久的时间，发挥更大的作用。


做了牙套之后发生牙齿痛的原因很多。 如果是为了给当中一颗牙做牙套，把两边的牙都磨掉了一些的情况，而且两边的牙没有做过根管治疗，也就是保留了牙神经，多是由于装牙的时候使用的粘接剂对于牙产生了刺激。这种情况可以不用太着急，观察一下，一般可以自行恢复。 如果是为了给当中一颗牙做牙套，把两边的牙都磨掉了一些的情况，而且两边的牙没有做过根管治疗，也就是保留了牙神经，多是由于装牙的时候使用的粘接剂对于牙产生了刺激。这种情况可以不用太着急，观察一下，一般可以自行恢复。 如果出现吃冷的热的东西都觉得刺激得痛、晚上睡觉的时候牙痛等症状，那就会怀疑有牙髓炎。一旦确诊了，就应该拆去牙套，做根管治疗。 如果出现吃冷的热的东西都觉得刺激得痛、晚上睡觉的时候牙痛等症状，那就会怀疑有牙髓炎。一旦确诊了，就应该拆去牙套，做根管治疗。 如果是为了给当中一颗牙做牙套，把两边的牙都磨掉了一些的情况，而且两边的牙已经做过根管治疗，也就是牙神经被抽掉了，却出现了不碰都疼的自发痛、咬东西痛或者敲打上去感觉痛等症状，则应该拍片检查是否发生了牙根的炎症。如果发现牙根周围发炎，就是发生了根尖周炎，则同样应该拆去假牙，重新进行根管治疗。 如果是为了给当中一颗牙做牙套，把两边的牙都磨掉了一些的情况，而且两边的牙已经做过根管治疗，也就是牙神经被抽掉了，却出现了不碰都疼的自发痛、咬东西痛或者敲打上去感觉痛等症状，则应该拍片检查是否发生了牙根的炎症。如果发现牙根周围发炎，就是发生了根尖周炎，则同样应该拆去假牙，重新进行根管治疗。 另外，还有一部分是因为新做的牙套和旁边健康的牙齿接触的地方不好，吃东西的时候，食物容易卡在那个位置，进而发生牙龈炎，这种情况下，也需要牙医通过调整牙齿之间的位置关系，或者重新制作牙套，以达到良好的邻接关系。 另外，还有一部分是因为新做的牙套和旁边健康的牙齿接触的地方不好，吃东西的时候，食物容易卡在那个位置，进而发生牙龈炎，这种情况下，也需要牙医通过调整牙齿之间的位置关系，或者重新制作牙套，以达到良好的邻接关系。 最后，疼痛的原因还有可能是根折，咬合高点等等。 最后，疼痛的原因还有可能是根折，咬合高点等等。


牙齿因为蛀牙、楔状缺损（由于不正确的刷牙方法，尤其是横刷法造成牙颈部缺了一块）、牙磨耗等原因，造成牙体缺损严重，直接充填存在困难或有牙体劈裂风险，故需要修补。
但是如果用树脂或者其他补牙的材料直接修补充填，因为这些材料的强度相对较小，很容易发生充填体碎裂。而烤瓷牙或者全瓷牙具有更好的硬度，可以恢复原有牙齿的外观和功能； 牙齿因为蛀牙、楔状缺损（由于不正确的刷牙方法，尤其是横刷法造成牙颈部缺了一块）、牙磨耗等原因，造成牙体缺损严重，直接充填存在困难或有牙体劈裂风险，故需要修补。
但是如果用树脂或者其他补牙的材料直接修补充填，因为这些材料的强度相对较小，很容易发生充填体碎裂。而烤瓷牙或者全瓷牙具有更好的硬度，可以恢复原有牙齿的外观和功能； 牙齿根管治疗后，缺少神经血管营养，本身更容易折裂，因此牙套作为一个保护措施，可以保持根管治疗后的牙齿继续行使功能； 牙齿根管治疗后，缺少神经血管营养，本身更容易折裂，因此牙套作为一个保护措施，可以保持根管治疗后的牙齿继续行使功能； 一些严重影响美观的发育异常（如牙釉质发育不全、氟斑牙、过小牙、四环素牙等），可以选择冠修复来恢复美观和功能。 一些严重影响美观的发育异常（如牙釉质发育不全、氟斑牙、过小牙、四环素牙等），可以选择冠修复来恢复美观和功能。


如果在一排牙齿的中间少了一颗牙，又不想装那种每天都需要拿下来的假牙，想通过固定的假牙修复，那么就不得不将其前后的牙齿都磨小一些，以这两个牙齿作为「桥墩」——称为「基牙」，替代那颗缺的牙齿的假牙，就像一座桥一样架在缺失牙的空隙上。这种修复方案更专业的称法为「固定桥」。 但这种修复方案对患者的健康牙齿的伤害相对较大，现在越来越多的人采用的种植牙技术，不会伤害到前后的邻牙。


影响牙冠修复体的使用寿命的因素太多，主要包括原先患牙的健康程度、新装的假牙的质量、患者的使用习惯和平时护理等。 一般来说，被「牙套」保护的牙齿不松动、根尖没有炎症、修复体质量符合医疗标准、患者不过度使用这个牙咬东西、注意假牙的卫生，并且保持每年一次的口腔检查，那么这个「牙套」用个十来年不会出大问题，甚至可以用更长的时间。 因此患者需要做的是，选择靠谱的医生，注意平日的正常使用和清洁即可。


有些患者牙齿做了牙套之后，又会发生牙龈出现瘘管和流脓的症状，有的还会出现咬东西疼痛。这时候就应该立即就医，检查出现这些病症的原因。 一般情况下是牙根发生了炎症，需要拆除牙套，对牙齿进行根管治疗。严重的情况可能需要进行根尖手术。


就现在的技术水平，烤瓷牙和全瓷牙都可以很好地修复缺损的牙齿。
两者存在的差别主要在于，全瓷牙由于没有不透光的金属基底，比烤瓷牙好看；但是烤瓷牙在强度上有所优势，比全瓷牙结实。不过随着技术的发展，这种差距正在缩小。 当然，价格是另外一方面的因素，一般来说，全瓷牙的收费较烤瓷牙更贵，对价格敏感的患者也是值得权衡的。


在口腔专科医院，一般由修复科完成这个工作。 第一步，就是做全面的治疗计划，患者依照治疗计划完成修复前所需要完成的工作，包括洗牙、做根管治疗、拔牙等。 第一步，就是做全面的治疗计划，患者依照治疗计划完成修复前所需要完成的工作，包括洗牙、做根管治疗、拔牙等。 第二步，将需要修复的牙齿磨小一圈，使用口腔科特有的印模材料，将口内牙齿的情况印在石膏模型上，牙医根据这个模型，来设计修复体，也就是设计所谓的「牙套」。这时候，医生往往还会为患者制作临时的牙齿，是为了保证在制作修复体的这段时间，通常是几天到一周内，患者可以正常吃东西，并且不会太难看。 第二步，将需要修复的牙齿磨小一圈，使用口腔科特有的印模材料，将口内牙齿的情况印在石膏模型上，牙医根据这个模型，来设计修复体，也就是设计所谓的「牙套」。这时候，医生往往还会为患者制作临时的牙齿，是为了保证在制作修复体的这段时间，通常是几天到一周内，患者可以正常吃东西，并且不会太难看。 第三步，「牙套」制作完毕，患者复诊戴牙。医生用粘接剂将修复体粘接到患牙上，并适当调整咬合，患者感觉咀嚼舒适。 第三步，「牙套」制作完毕，患者复诊戴牙。医生用粘接剂将修复体粘接到患牙上，并适当调整咬合，患者感觉咀嚼舒适。 第四步，如有不舒服，随时再去找牙医；如果没有明显不舒服，就定期随访就行了。 第四步，如有不舒服，随时再去找牙医；如果没有明显不舒服，就定期随访就行了。


做了牙套之后，在使用上应该比较小心，尤其是前面的牙，不要啃过硬的食物。日常则需要经常留意它的健康度。 尤其要重视刷牙，此外，平时坚持使用牙线、漱口水都有助于装了牙套的牙齿，以及周边牙齿的健康。 当然，每年一次的口腔健康检查必不可少，很多问题能够早发现、早处理。


当然可以。 事实上，主人很容易忽视烤瓷牙的卫生，有时候还不如自己原先有的正常牙齿。 久而久之，烤瓷牙的边缘就会沉积牙结石，从而导致牙龈出血，最后导致牙周炎；牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙松动是最常见的症状，最终不得不拔除患牙和它上面的固定假牙。 因此，有必要至少每年一次进行牙周洁治，也就是「洗牙」，重点关照有烤瓷牙这些固定义齿，这样才能健康持久地使用它。


口底蜂窝织炎（cellulitis of the floor of the mouth），又称口底多间隙感染，曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一。 颌面部的下颌骨与舌、舌骨之间有许多纵横交错的肌群，肌与肌或下颌骨之间充满疏松结缔组织及淋巴结，以此将各个间隙连通，一个间隙的感染，十分容易引起感染向其他间隙蔓延。 口底蜂窝织炎一般指双侧下颌下、舌下及颏下间隙同时受累。临床上全身及局部反应均较重。


这种疾病造成的大多数死亡都是由气道受损，闭塞和闭塞引起的导致窒息。 迄今为止，死亡率已降至不到 8％，而在抗生素前时代，这种情况导致的死亡率超过 50％,而且随着诊治水平的提高和抗菌药物的合理使用，使得本病已经非常少见。


是不同的两种疾病。 智齿冠周炎未得到完善或者及时的治疗可发展为口腔颌面部间隙感染，颌面部多个间隙的感染称为口底蜂窝织炎。 急性智齿冠周炎常以急性炎症形式出现，初期一般无明显的全身反应，一般患者自觉患侧磨牙区胀痛不适，吃饭或者张口说话时疼痛加重，当病情继续进展，局部出现自发性跳痛或者整个半面部的放射痛。 如果咀嚼肌受累，还会有不同程度的张口受限，此时也会伴随不同症状的畏寒、发热、头痛、全身不适等，但这种全身症状比口底蜂窝织炎的全身症状轻很多。


化脓性口底蜂窝织炎：以金黄色葡萄球菌为主引起的感染； 化脓性口底蜂窝织炎：以金黄色葡萄球菌为主引起的感染； 腐败坏死性蜂窝织炎（又称为路德维希咽峡炎 Ludwi gangina）：厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起。 腐败坏死性蜂窝织炎（又称为路德维希咽峡炎 Ludwi gangina）：厌氧菌或腐败坏死性细菌为主引起。


脓性口底蜂窝织炎的表现：病变刚开始时肿胀多在一侧下颌下间隙或者舌下间隙。如果病情加重或继续发展，可扩散至整个口底间隙，此时双侧下颌下、舌下口底及颏部都会有弥漫性肿胀。 脓性口底蜂窝织炎的表现：病变刚开始时肿胀多在一侧下颌下间隙或者舌下间隙。如果病情加重或继续发展，可扩散至整个口底间隙，此时双侧下颌下、舌下口底及颏部都会有弥漫性肿胀。 腐败坏死性蜂窝织炎的表现：可出现特别广泛的软组织水肿和剧烈疼痛。
肿胀范围：上到面颊部，下到颈部锁骨水平，更严重的可到上胸部；
肿胀区皮肤特点：呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。
病变发展：深层肌等组织发生坏死，溶解，有液体积而出现流动感，皮下因有气体产生，可扪及捻发音；
伴发症状：口底黏膜出现水肿，舌体被挤压抬高，由于舌体僵硬，运动受限，常使患者语言不清，吞咽困难，而不能正常进食，如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致患者不能平卧；
严重时：患者会觉得烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫，发绀，甚至出现「三凹」征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)，此时有发生窒息的危险。
常见症状：最常见的症状包括颈部肿胀和疼痛，吞咽痛，吞咽困难，舌头抬高。临床上，患者会经历发烧和流涎，以及下颌下区和口底的肿胀和压痛;此外，涉及牙齿的压痛，颈部僵硬，上颈部水肿，可能会发生痉挛。 腐败坏死性蜂窝织炎的表现：可出现特别广泛的软组织水肿和剧烈疼痛。 肿胀范围：上到面颊部，下到颈部锁骨水平，更严重的可到上胸部； 肿胀范围：上到面颊部，下到颈部锁骨水平，更严重的可到上胸部； 肿胀区皮肤特点：呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。 肿胀区皮肤特点：呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。 病变发展：深层肌等组织发生坏死，溶解，有液体积而出现流动感，皮下因有气体产生，可扪及捻发音； 病变发展：深层肌等组织发生坏死，溶解，有液体积而出现流动感，皮下因有气体产生，可扪及捻发音； 伴发症状：口底黏膜出现水肿，舌体被挤压抬高，由于舌体僵硬，运动受限，常使患者语言不清，吞咽困难，而不能正常进食，如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致患者不能平卧； 伴发症状：口底黏膜出现水肿，舌体被挤压抬高，由于舌体僵硬，运动受限，常使患者语言不清，吞咽困难，而不能正常进食，如肿胀向舌根发展，则出现呼吸困难，以致患者不能平卧； 严重时：患者会觉得烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫，发绀，甚至出现「三凹」征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)，此时有发生窒息的危险。 严重时：患者会觉得烦躁不安，呼吸短促，口唇青紫，发绀，甚至出现「三凹」征(指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷)，此时有发生窒息的危险。 常见症状：最常见的症状包括颈部肿胀和疼痛，吞咽痛，吞咽困难，舌头抬高。临床上，患者会经历发烧和流涎，以及下颌下区和口底的肿胀和压痛;此外，涉及牙齿的压痛，颈部僵硬，上颈部水肿，可能会发生痉挛。 常见症状：最常见的症状包括颈部肿胀和疼痛，吞咽痛，吞咽困难，舌头抬高。临床上，患者会经历发烧和流涎，以及下颌下区和口底的肿胀和压痛;此外，涉及牙齿的压痛，颈部僵硬，上颈部水肿，可能会发生痉挛。


口底蜂窝织炎实际上是一个比较漫长的发展过程，是口腔颌面部的单个间隙感染得不到及时的治疗造成感染扩散引起，而口腔颌面部的间隙感染均为继发性，常见为牙源性或腺源性，最初的源头如果能及时治疗和预防，是很少发展到间隙感染的程度的。


相关的并发症包括气道引起的窒息阻塞，扩散到胸腔，伴有胸腔积液，脓胸，纵隔炎，肺脓肿和/或心包炎，颈内静脉血栓形成，颈动脉动脉侵蚀和/或感染，败血症/菌血症，坏死性筋膜炎，骨髓炎，和吸入性肺炎。


最终发展成口底蜂窝织炎，多间隙的感染，其实是多种因素共同的发展和促进造成的，首先出现病源，然后由于细菌作用，最后加之颌面部这种特殊的解剖结构，最终发展成口底蜂窝织炎。 疾病因素： 口腔颌面部的间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎，牙周脓肿，骨膜下脓肿，冠周炎，颌骨骨髓炎，以及颌下腺炎，淋巴结炎，急性扁桃体炎，口底软组织和颌骨的损伤等，一项临床综述显示，近 90％ 的路德维希心绞痛病例均由牙齿感染，大多来自下颌后牙。其他病因包括穿透性口底损伤，骨髓炎或颌骨骨折，中耳炎，舌下穿刺，唾液腺炎和下颌下腺的涎石病。 疾病因素： 口腔颌面部的间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎，牙周脓肿，骨膜下脓肿，冠周炎，颌骨骨髓炎，以及颌下腺炎，淋巴结炎，急性扁桃体炎，口底软组织和颌骨的损伤等，一项临床综述显示，近 90％ 的路德维希心绞痛病例均由牙齿感染，大多来自下颌后牙。其他病因包括穿透性口底损伤，骨髓炎或颌骨骨折，中耳炎，舌下穿刺，唾液腺炎和下颌下腺的涎石病。 细菌感染：引起化脓性口底蜂窝组织炎的病原菌，主要是葡萄球菌，链球菌；腐败坏死性口底蜂窝组织炎的病原菌，主要是厌氧性，腐败坏死性细菌。而这种口底蜂窝织炎的病原菌常常为混合性菌群，除葡萄球菌，链球菌外，还可见产气荚膜杆菌，厌氧链球菌，败血梭形芽胞杆菌，水肿梭形芽胞杆菌，产气梭形芽胞杆菌，以及溶解梭形芽胞杆菌等。 细菌感染：引起化脓性口底蜂窝组织炎的病原菌，主要是葡萄球菌，链球菌；腐败坏死性口底蜂窝组织炎的病原菌，主要是厌氧性，腐败坏死性细菌。而这种口底蜂窝织炎的病原菌常常为混合性菌群，除葡萄球菌，链球菌外，还可见产气荚膜杆菌，厌氧链球菌，败血梭形芽胞杆菌，水肿梭形芽胞杆菌，产气梭形芽胞杆菌，以及溶解梭形芽胞杆菌等。 机体因素：下颌骨下方，舌及舌骨之间有多条肌，其行走又互相交错，在肌与肌之间，肌与颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结，因此，口底各间隙之间存在着一定的关联，一旦由于牙源性及其他原因而发生蜂窝组织炎时，十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝组织炎。 机体因素：下颌骨下方，舌及舌骨之间有多条肌，其行走又互相交错，在肌与肌之间，肌与颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结，因此，口底各间隙之间存在着一定的关联，一旦由于牙源性及其他原因而发生蜂窝组织炎时，十分容易向各间隙蔓延而引起广泛的蜂窝组织炎。


一般医生根据特征性的肿胀表现和严重的全身反应，结合患者的病史，可初步诊断。


常规口腔检查，视诊，触诊，叩诊，探诊； 常规口腔检查，视诊，触诊，叩诊，探诊； 口腔颌面部 CT：通过 CT 看口底的间隙感染情况以及肿胀范围，同时牙列也可得到检查，近一步找到病源； 口腔颌面部 CT：通过 CT 看口底的间隙感染情况以及肿胀范围，同时牙列也可得到检查，近一步找到病源； 穿刺术：必要时抽脓做细菌培养及药物敏感试验。 穿刺术：必要时抽脓做细菌培养及药物敏感试验。


口底蜂窝织炎的治疗包括如下几方面： 手术治疗：
早期行广泛的切开引流，切开引流时，一般是根据肿胀的部位和范围，从口外进行切开，选择皮肤发红、有波动感的部位进行切开较为容易。
如果局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿，而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时，也可先进行穿刺，确定脓肿部位后，再行切开。如肿胀已波及整个颌周，或已有呼吸困难现象时，是应作广泛性切开。其切口可在双侧颌下，颏下作与下颌骨相平行的「衣领」型或倒「T」型切口。术中除应将口底广泛切开外，还应充分分离口底肌，使口底各个间隙的脓液能得到充分引流。
如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，肿胀一旦波及到颈部及胸前区，皮下又触到捻发音时，应按皮纹行多处切开，达到畅开创口，改变厌氧环境和充分引流的目的。然后用 3% 过氧化氢液或 1：5000 高锰酸钾溶液反复冲洗，每日 4～6 次，创口内置橡皮管引流。 手术治疗： 早期行广泛的切开引流，切开引流时，一般是根据肿胀的部位和范围，从口外进行切开，选择皮肤发红、有波动感的部位进行切开较为容易。 早期行广泛的切开引流，切开引流时，一般是根据肿胀的部位和范围，从口外进行切开，选择皮肤发红、有波动感的部位进行切开较为容易。 如果局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿，而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时，也可先进行穿刺，确定脓肿部位后，再行切开。如肿胀已波及整个颌周，或已有呼吸困难现象时，是应作广泛性切开。其切口可在双侧颌下，颏下作与下颌骨相平行的「衣领」型或倒「T」型切口。术中除应将口底广泛切开外，还应充分分离口底肌，使口底各个间隙的脓液能得到充分引流。 如果局部肿胀呈弥漫性或有副性水肿，而且脓肿在深层组织内很难确定脓肿形成的部位时，也可先进行穿刺，确定脓肿部位后，再行切开。如肿胀已波及整个颌周，或已有呼吸困难现象时，是应作广泛性切开。其切口可在双侧颌下，颏下作与下颌骨相平行的「衣领」型或倒「T」型切口。术中除应将口底广泛切开外，还应充分分离口底肌，使口底各个间隙的脓液能得到充分引流。 如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，肿胀一旦波及到颈部及胸前区，皮下又触到捻发音时，应按皮纹行多处切开，达到畅开创口，改变厌氧环境和充分引流的目的。然后用 3% 过氧化氢液或 1：5000 高锰酸钾溶液反复冲洗，每日 4～6 次，创口内置橡皮管引流。 如为腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝组织炎，肿胀一旦波及到颈部及胸前区，皮下又触到捻发音时，应按皮纹行多处切开，达到畅开创口，改变厌氧环境和充分引流的目的。然后用 3% 过氧化氢液或 1：5000 高锰酸钾溶液反复冲洗，每日 4～6 次，创口内置橡皮管引流。 药物治疗：早期积极使用抗菌药物治疗。口底蜂窝组织炎不论是化脓性病原菌引起的感染、或腐败坏死性病原菌引起的感染，可用泰能或头孢曲松，加用替硝唑或奥硝唑，然后根据细菌培养及药物敏感试验调整抗生素的应用。 药物治疗：早期积极使用抗菌药物治疗。口底蜂窝组织炎不论是化脓性病原菌引起的感染、或腐败坏死性病原菌引起的感染，可用泰能或头孢曲松，加用替硝唑或奥硝唑，然后根据细菌培养及药物敏感试验调整抗生素的应用。 全身支持治疗：还应着重进行全身支持疗法，如输液、输血，必要时给以吸氧、维持水电解质平衡等治疗。 全身支持治疗：还应着重进行全身支持疗法，如输液、输血，必要时给以吸氧、维持水电解质平衡等治疗。


建议患者多吃由多种维生素、无机盐类、合理的脂肪、乳类及富含氨基酸类食物，增进病人的食欲，供给充足营养，增加病人机体抵抗力； 建议患者多吃由多种维生素、无机盐类、合理的脂肪、乳类及富含氨基酸类食物，增进病人的食欲，供给充足营养，增加病人机体抵抗力； 进食前后做好口腔护理，维护好口腔卫生； 进食前后做好口腔护理，维护好口腔卫生； 不抽烟，不喝酒，和不吃一些刺激性较大的食物。 不抽烟，不喝酒，和不吃一些刺激性较大的食物。


口底蜂窝织炎是口腔颌面部的单个间隙感染得不到及时的治疗造成感染扩散引起，所以最好的预防方法就是积极地对自身的状态进行评估，定期进行口腔检查，发现牙体或是黏膜等其他异常就积极地早期进行治疗，不让疾病继续发展。


首先需要调整心态，积极配合，早期广泛引流，加强呼吸的管理，同时积极进行抗炎治疗和全身的营养支持治疗，一般都可以得到及时的控制，治愈率一般较高，不易出现并发症。


口腔白斑是指口腔粘膜内白色或灰白色的角化型病变，口腔各部位粘膜均可能出现，是一种常见的非传染性病变。病理上为组织上皮异常增生，属于癌前病变的一种类型。好发于中老年男性。 当口腔里的黏膜上出现白色的斑块，如果能够用手指、毛巾等擦去，那么可能是软垢、假膜等。 如果无法用手指、毛巾等擦去，医生需要先诊断是否由于吸烟、局部摩擦等单纯性过角化病，即表现在口腔黏膜上的「茧」。如果都不是，那么会考虑为口腔白斑。随后可能需要取一些黏膜做病理检查，帮助明确诊断。 患者可没有明显的症状，也有部分患者感觉口腔黏膜粗糙，有木涩、发硬的感觉，如果有溃疡或癌变可能会出现疼痛感觉。 治疗上首先考虑去除局部刺激因素，其次可采用去角化药物治疗。对于有癌变倾向的病损，定期严密复查，如果有明显变化，及时手术切除并活检。 值得注意的是，吸烟是口腔白斑主要诱因，有长期吸烟史的 40 岁以上中老年男性好发口腔白斑。


口腔白斑可能会癌变，癌变机率大约 3%～5%，组织病理检查有无异常增生及异常增生程度，是预测癌变风险的重要指标。


口腔白斑患者伴有以下情况者，癌变倾向较大，需要严密随访，大约每 3 个月复查一次，必要时可反复进行组织活检： 病程时间较长者； 不吸烟者； 年轻女性患者； 病理检查显示伴有上皮异常增生者，病变程度越重，越易恶变； 白斑类型是疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型，同时辅助检查诊断有念珠菌感染、人类乳头瘤病毒（HPV）感染； 白斑位于舌头边缘、舌头底下、口底及口角部位； 白斑病损面积大于一个大拇指甲盖。


因为相较于高发人群老年男性，年轻女性的生活习惯相对较好，吸烟等后天因素引起的口腔白斑可能性较小，反而很可能由于病毒感染或遗传等因素患上口腔白斑，这往往属于癌变高危类型，所以需要密切观察。


口腔白斑主要依据临床斑块的形态不同分为均质型和非均质型，前者进一步分为斑块状、皱纹纸状，后者分为颗粒状、疣状和溃疡状。 需要注意的是，口腔白斑可以单一类型出现，也可以多种表现型一起出现。其中，非均质型口腔白斑癌变可能性更大，需要密切观察，长期随访。


有些患者没有明显的症状，通过观察到白斑发现，有些患者感觉口腔黏膜粗糙、发涩、疼痛等不适。


局部刺激因素：吸烟、喝酒、尖锐牙尖、不良修复体等。 全身因素：白念珠菌感染、梅毒、人类乳头瘤病毒（HPV）感染、维生素 B12 和叶酸缺乏等。


吸烟是患上口腔白斑的重要因素。口腔白斑的发生率与吸烟史的长短及吸烟量成正比关系，吸旱烟 ＞ 吸纸烟 ＞ 吸水烟，烟草中的有害物质，如二甲基苯并蒽，会对口腔黏膜上皮细胞产生刺激作用，并且烟草的高温刺激也会进一步加重对黏膜的灼伤。


由于吸烟是主要诱因，所以有长期吸烟史的 40 岁以上中老年男性好发口腔白斑。


口腔白斑具有一定的遗传因素，但遗传因素在口腔白斑中发病的机制尚未明确。


口腔白斑本身不是一种传染性疾病，包括不同的病因，多数不会传染。 但是约有 34% 口腔白斑患者可通过涂片细菌培养检查检测出白色念珠菌感染，另外也通过组织病理检查检测出人类乳头瘤病毒（HPV）感染率较高，白色念珠菌和 HPV 有传染性。


口腔白斑患者中，大约有 1/3 口腔内可能检测出白色念珠菌感染，这种真菌感染有可能传给家里人。 白色念珠菌在口腔正常菌群中也存在，对于健康正常人来说，不会导致疾病。但对于婴幼儿或者体质较差的老年人，由于口腔中免疫屏障的不稳定，白色念珠菌往往「有机可乘」，可能导致疾病的发生。 白色念珠菌病在 0～3 岁的婴幼儿上表现为「雪口病」。戴有活动假牙的老年人患上「义齿性口炎」，也与白色念珠菌病感染相关。特别要说明的是，白色念珠菌感染会增加口腔白斑发生癌变的机率，因此需要特别注意，长期随诊。


当发现白色的黏膜斑块后，若患者症状和临床表现都符合口腔白斑的诊断标准，可初步认为是口腔白斑。 在去除局部刺激因素 2～4 周后，若斑块没有变小或消失，同时进一步进行活组织病理检查，符合白斑病的损害特征，即可做出口腔白斑的诊断。


不是。口腔黏膜疾病有很多都以白色斑纹为主要特征，包括白色角化症、口腔扁平苔藓、白色水肿等，疾病的诊断需要详尽的临床检查和组织病理检查。


一般是指头三年内每三个月复查，复查需详细记录生活习惯改变、主观症状、病损变化等，必要时考虑组织病理检查，之后根据病情进一步决定延长或缩短复诊周期。


需要切取小部分口腔黏膜组织在显微镜下观察细胞形态，判断是否有异常增生。 脱落细胞检查，刮取病变区表面细胞，经过处理后观察细胞内部形态。 甲苯胺蓝染色法，将 1% 甲苯胺蓝液涂布于擦干的病损表面，20 秒后洗去，深蓝色、着色深的部位即为可疑的癌变部位，此处可进一步做组织病理检查。


可以先自己观察 2 周左右，观察形状大小质地等是否发生变化，能否擦除，有无出血，疼痛感觉是否有变化。 在这期间，禁食辛辣等刺激性食物，戒除香烟。如果白色斑块没有减小的趋势，而是维持现状或者变大，建议尽快去口腔医院黏膜科就诊。


首先考虑去除局部刺激因素，提倡健康的生活方式，调整日常生活方式和饮食习惯，保持口腔卫生清洁，拔除不能保留的残根残冠，去除不良修复体等。 其次为采用去角化药物，比如维生素 A 等，促进口腔黏膜恢复正常功能。 而对于有癌变倾向的病损，定期严密复查，如果有明显变化，及时手术切除并活检。 某些特殊类型的口腔白斑，可考虑手术切除。


可以使用的药物包括维生素 A、维 A 酸和维生素 E。 口服维生素 A：维生素 A 能够保持上皮组织的正常功能，缺乏维生素 A 的时候会出现上皮干燥、增生和角化。 口服维 A 酸：维 A 酸是维生素 A 的代谢产物之一，可以促进上皮细胞增生分化，并有溶解角质的作用，以防止上皮过角化，该药仅用于角化程度较高的口腔白斑病。肝、肾、心脏功能不佳者，孕妇、儿童需慎用，会导致较明显的不良反应。有时考虑全身应用毒副作用较大，对于范围不大的口腔白斑可局部使用维 A 酸软膏，每日擦涂。 口服维生素 E：维生素 E 是抗氧化剂，与维生素 A 有协同作用，对维生素 A 的吸收有促进作用。


不是的。 当确定为口腔白斑病损后，需要进一步明确口腔白斑的分期和分级，这不仅帮助医生做出有针对性和计划性的治疗方案，同时也可以指导判断口腔白斑的预后和转归。 根据患者临床表现、病史和检查结果不同，每位患者的治疗方案也会不同。


目前尚无彻底根治方法，但是依据具体病情给予有效治疗手段后，大部分患者均有好转倾向，虽不会彻底治愈，但症状会停止进展或者有好转。 但是，当全身或局部刺激因素重新出现时，可能又会进一步加重。所以，口腔白斑的治疗需要患者充分的配合。


提倡健康的生活方式，戒烟戒酒。 注意健康饮食，停止咀嚼槟榔，少进食酸辣烫麻涩等食物。 定期口腔检查，消除牙石、残根、残冠、不良修复体等口腔黏膜的刺激。 定期复查，若发现口腔白斑的范围增大或出现疼痛，及时前往医院就诊。


目前不认为疫苗有这种预防作用。 人类乳头状病毒（HPV）感染，是口腔白斑的危险因素，其中与口腔白斑发病相关的 HPV 16、HPV 18 在口腔白斑患者中检出率较高，但还没有明确证据链证明注射 HPV 疫苗可以预防口腔白斑。


禁烟禁酒，吸烟、喝酒是口腔白斑的高危因素，从源头上开始抓，降低患上口腔白斑的机率。 若确定感染 HPV、白色念珠菌、梅毒等疾病，应配合医生进行相应的治疗，减少出现并发症的可能。


口腔颌面部囊肿通俗来说是指口腔、颌面部出现了非脓肿性的病理性囊腔。按照发病的位置分为软组织囊肿和颌骨囊肿。


口腔颌面部囊肿并没有特殊的高发人群，长期接触诱因即可诱发该疾病，主要由发育异常、炎症、感染等因素引起。


口腔颌面部囊肿通常是比较严重的 [1]。 软组织囊肿可能发展成恶性肿瘤，因此需要早期发现和早期治疗，通过手术将其完全切除。一般来说，切除后不会复发。 颌骨囊肿会慢慢破坏骨骼，如果患者不能及时进行相关治疗，甚至可能会让骨质遭到破坏，可能会导致病理性骨折、牙齿移位以及松动，其中包括牙根吸收等。


口腔颌面部囊肿可能会引起败血症和脓毒血症等并发症 [1,2,3]。 通常由于颌面部解剖结构的特点，存在许多间隙。当患者身体状况不佳时，感染可能进入血液，导致败血症、脓毒血症等并发症。还可以通过血液传播到周围的重要组织和器官，导致其他部位的化脓性感染。 除此之外，口腔颌面部周围有许多重要器官，比如气管、血管等。在感染的情况下，很容易引起肿胀，压迫气管会导致呼吸困难。如果压迫血管，则会造成局部组织坏死。


口腔颌面部囊肿的病因比较复杂，通常根据疾病的不同部位，病因也不同 [3]。以常见的几类口腔颌面部肿瘤为例：


口腔颌面部囊肿通常可以在口腔颌面外科就诊，如果医院没有口腔颌面外科，那么就可以到口腔科就诊。


通常情况下，口腔颌面部囊肿多无明显症状。如果患者的口腔颌面部囊肿的发生部位在舌咽软组织，那么可能会直接导致吞咽、语言障碍和呼吸困难等一系列的症状；如果患者口腔颌面部囊肿的发生部位在颌骨，可能导致病理性骨折、复视、牙齿松动等。因此出现这些症状，一般需要及时到医院进行治疗。 各种口腔颌面部肿瘤都可能有肿胀和压迫等症状，需要及时去医院接受医生的明确诊断。 此外，患者应该注意不要自行评估疾病的严重程度，出现问题应该及时去医院检查，防止错过疾病的最佳诊疗时期。


口腔颌面部囊肿一般需要治疗。 如果囊肿长时间发展，软组织囊肿、皮脂腺囊肿，甚至鳃裂囊肿都有恶变的可能。对于颌骨囊肿来说，如果不及早治疗，囊肿会慢慢破坏骨头，从而引起牙齿移位和松动。因此对于口腔颌面部囊肿，患者需要早期发现和治疗。


大多数口腔颌面部囊肿，需要进行手术治疗 [4]。手术方法应根据软组织囊肿或颌骨囊肿的不同诊断而有所不同。


口腔颌面部囊肿患者生活上一般需要注意日常护理、饮食习惯，还要注意手术部位的清洁。


口腔颌面部囊肿一般不能有效预防。 口腔颌面部囊肿主要由胚胎发育过程中的异常发育引起，因此无法有效预防。然而，在日常生活中，保持口腔卫生和清洁以避免损伤口腔黏膜有助于防止感染或创伤刺激形成囊肿。


广义的口腔疾病，应包括口腔以及与口腔相关的颌面颈部疾病，不仅仅局限于传统意义的「牙科」，除常见的牙、唇、舌疾病外，还包括面颈部皮肤、肌肉、神经、骨骼、关节、腺体、血管、淋巴等器官和组织的疾病。 简单概括，脖子以上的问题，除了眼耳鼻喉和颅内，其他通通属于口腔疾病。 随着整体健康水平和美观需求的提升，大家的要求也早就从「健康不生病」到「健康又漂亮」，所以口腔治疗也早已不局限于各种疾病，还包括了牙齿矫正、美白以及面部整形等。


口腔颌面颈部包括口腔内的牙齿、颌骨、舌、黏膜，口腔外的肌肉、腺体、关节，以及贯穿于口腔内外和颈部的神经、血管和淋巴组织。 口腔内结构：包括牙齿、牙龈、舌头、口腔黏膜、承载牙齿的颌骨、小唾液腺和大唾液腺导管口等，这些组织直接参与咀嚼、发音等功能； 口腔外结构：包括面部表情肌、咀嚼肌、大唾液腺、颞下颌关节、颧骨颧弓、下颌角等，这些组织构成了面部的主要轮廓； 神经、血管和淋巴组织：由于紧邻「大脑」这个总控制台，口腔颌面部几乎成了全身神经、血管和淋巴组织最密集的区域——大脑发出的 12 对脑神经，有 6 对都与口腔直接相关；口腔里的一个小动脉，损伤后就可能「咬舌自尽」；脖子上的淋巴结也经常容易肿大发炎。


包括传统意义上的牙科疾病、发生于口腔颌面颈部的常见病、以及口腔特有的疾病。 传统牙科疾病：包括菜市场牙科三件套「补牙、镶牙、拔牙」，即以蛀牙为首的牙体牙髓和根尖周疾病，以缺牙为主的需要牙修复治疗的疾病，以智齿和残根为主的牙槽外科疾病，此外还有溃疡等口腔黏膜疾病、牙龈退缩等牙周病、需要矫正的错颌畸形等。 发生于口腔颌面颈部的常见疾病：只要能出现在全身其他地方的疾病，都有可能发生在口腔颌面部，由于解剖原因、有些甚至比其他地方的发生率更高，包括肿瘤、感染、骨折、畸形、血管瘤等等。 口腔特有的疾病：包括颞下颌关节紊乱病、唇腭裂与颅面裂、唾液腺炎症与结石、三叉神经痛、鼾症（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）等，这些都是与口腔颌面部的特殊结构和生理特性相关的。


口腔常见病包括龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、牙外伤、牙折、复发性口腔溃疡、舌乳头炎、呼气异味（口臭）、牙着色（黄牙）、颞下颌关节紊乱综合征、牙体缺损、牙列缺损/缺失、唇炎、错颌畸形（牙齿不齐）等，下列出部分常见症状与疾病的对应关系（疾病排序与发生概率轻度相关）： ：可能是牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙槽脓肿、龈乳头炎、冠周炎、颞下颌关节紊乱综合征、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、急性心梗、三叉神经痛、头颈部肿瘤、唾液腺炎、非典型性面痛、孟乔森综合征、神经官能症等（注意：牙疼对应的可能疾病极多，非详细问诊和实地检查无法判断，在诊断不明确情况下盲目用药可能耽误病情）。 ：可能是牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙槽脓肿、龈乳头炎、冠周炎、颞下颌关节紊乱综合征、上颌窦炎、颌骨骨髓炎、急性心梗、三叉神经痛、头颈部肿瘤、唾液腺炎、非典型性面痛、孟乔森综合征、神经官能症等（注意：牙疼对应的可能疾病极多，非详细问诊和实地检查无法判断，在诊断不明确情况下盲目用药可能耽误病情）。 牙龈出血：可能是牙龈炎、牙周炎、凝血功能异常、颌骨肿瘤、血管瘤和脉管畸形等。 牙龈出血：可能是牙龈炎、牙周炎、凝血功能异常、颌骨肿瘤、血管瘤和脉管畸形等。 ：绝大多数是牙周炎、舌苔过厚、生理性口臭和假性口臭，此外也可能是呼吸系统炎症、代谢异常。 ：绝大多数是牙周炎、舌苔过厚、生理性口臭和假性口臭，此外也可能是呼吸系统炎症、代谢异常。 牙床肿痛：可能是牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙槽脓肿、龈乳头炎等。 牙床肿痛：可能是牙龈炎、牙周炎、根尖周炎、牙周脓肿、牙槽脓肿、龈乳头炎等。 ：可能是生理性牙着色、牙髓坏死、氟斑牙、四环素牙等。 ：可能是生理性牙着色、牙髓坏死、氟斑牙、四环素牙等。 口腔「上火」：可能是复发性口腔溃疡、舌乳头炎、单纯疱疹、牙龈炎、灼口综合征等。 口腔「上火」：可能是复发性口腔溃疡、舌乳头炎、单纯疱疹、牙龈炎、灼口综合征等。 口腔溃疡：大多数是复发性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡，此外还可能是单纯疱疹、白塞病等，长期不愈合需考虑口腔癌或其他肿瘤。 口腔溃疡：大多数是复发性口腔溃疡和创伤性口腔溃疡，此外还可能是单纯疱疹、白塞病等，长期不愈合需考虑口腔癌或其他肿瘤。 舌头上长包：可能是正常舌乳头、舌乳头炎、乳头状瘤、尖锐湿疣、口腔癌或其他肿瘤等。 舌头上长包：可能是正常舌乳头、舌乳头炎、乳头状瘤、尖锐湿疣、口腔癌或其他肿瘤等。 面颈部长包块：可能是正常骨性凸起（乳突、茎突、舌侧隆突、颌骨隆突等）、正常导管开口（腮腺导管乳头、舌下阜等）、正常软组织结构（舌下襞、伞襞、腭皱襞、腭凹）、肿大或正常淋巴结，伴有疼痛或渐进性长大需怀疑头颈部肿瘤。 面颈部长包块：可能是正常骨性凸起（乳突、茎突、舌侧隆突、颌骨隆突等）、正常导管开口（腮腺导管乳头、舌下阜等）、正常软组织结构（舌下襞、伞襞、腭皱襞、腭凹）、肿大或正常淋巴结，伴有疼痛或渐进性长大需怀疑头颈部肿瘤。 ：可能是生理性口干、贫血、口腔念珠菌病、舍格伦综合征、阻塞性涎腺炎、放射性涎腺萎缩、糖尿病等。 ：可能是生理性口干、贫血、口腔念珠菌病、舍格伦综合征、阻塞性涎腺炎、放射性涎腺萎缩、糖尿病等。 ：绝大多数是生理性唾液多及口腔局部炎症刺激，可能伴有神经官能症，少数为胃食道反流，极少数为植物神经功能紊乱。 ：绝大多数是生理性唾液多及口腔局部炎症刺激，可能伴有神经官能症，少数为胃食道反流，极少数为植物神经功能紊乱。


俗话说的「牙疼不是病、疼起来要人命」是可不开玩笑的，由于口腔颌面部神经分布复杂密集，加之口腔为有菌环境、易受感染且不易引流，并还涉及到着语言、咀嚼、吞咽、运动等功能，一旦发生口腔疾病往往会对生活多方面产生负面影响。哪怕只是一枚小小的口腔溃疡，也足够人受的了，更不要说急性牙髓炎、三叉神经痛等以剧痛为主要表现的疾病了。 俗话说的「牙疼不是病、疼起来要人命」是可不开玩笑的，由于口腔颌面部神经分布复杂密集，加之口腔为有菌环境、易受感染且不易引流，并还涉及到着语言、咀嚼、吞咽、运动等功能，一旦发生口腔疾病往往会对生活多方面产生负面影响。哪怕只是一枚小小的口腔溃疡，也足够人受的了，更不要说急性牙髓炎、三叉神经痛等以剧痛为主要表现的疾病了。 单靠药物不好使。口腔疾病由于受解剖生理等特殊因素的影响，强调局部治疗，单纯口服或全身用药仅能起到辅助效果。 单靠药物不好使。口腔疾病由于受解剖生理等特殊因素的影响，强调局部治疗，单纯口服或全身用药仅能起到辅助效果。 受生活习惯影响很大。口腔是一个使用频率极高的器官。比如绝大多数蛀牙和牙周病，都是由于口腔清洁不到位导致的。此外还有很多不良习惯也会导致口腔疾病，比如：
紧咬牙和夜磨牙引起的牙齿磨损、创伤性牙周炎；
大张口和啃硬物引起的颞下颌关节疾病；
错误刷法方法和酸性饮食引起的牙颈部非龋性缺损；
吃手、咬物引起的错颌畸形；
咀嚼槟榔导致的口腔粘膜下纤维化和口腔癌等等。 受生活习惯影响很大。口腔是一个使用频率极高的器官。比如绝大多数蛀牙和牙周病，都是由于口腔清洁不到位导致的。此外还有很多不良习惯也会导致口腔疾病，比如： 紧咬牙和夜磨牙引起的牙齿磨损、创伤性牙周炎； 大张口和啃硬物引起的颞下颌关节疾病； 错误刷法方法和酸性饮食引起的牙颈部非龋性缺损； 吃手、咬物引起的错颌畸形； 咀嚼槟榔导致的口腔粘膜下纤维化和口腔癌等等。 治疗方案差异化明显。人与人的口腔环境差异较大，比如同是蛀牙，100 个人就可以蛀出 100 种样子，所以每个人的治疗方案都需要个性化定制。 治疗方案差异化明显。人与人的口腔环境差异较大，比如同是蛀牙，100 个人就可以蛀出 100 种样子，所以每个人的治疗方案都需要个性化定制。 需要反复多次就诊。口腔疾病的治疗其实是分两个阶段的，即「治病+修复」，在治好之后还要考虑如何恢复受损的功能，很多修复治疗还需要涉及到人工牙的制作周期，这就需要分几次完成。 需要反复多次就诊。口腔疾病的治疗其实是分两个阶段的，即「治病+修复」，在治好之后还要考虑如何恢复受损的功能，很多修复治疗还需要涉及到人工牙的制作周期，这就需要分几次完成。 重视预防和复查。口腔疾病尤其是涉及到牙齿的，一旦发生往往都不可逆，治疗或许可以恢复功能，但也变不回生病前的状态了。而且作为一个每日使用多次的「高频硬件」，口腔健康的定期维护也显得格外重要，完成治疗后也需要定期复查。其实只要能做好「每日口腔清洁+每年定期洁牙」这一点，就足够预防绝大多数的口腔疾病了。 重视预防和复查。口腔疾病尤其是涉及到牙齿的，一旦发生往往都不可逆，治疗或许可以恢复功能，但也变不回生病前的状态了。而且作为一个每日使用多次的「高频硬件」，口腔健康的定期维护也显得格外重要，完成治疗后也需要定期复查。其实只要能做好「每日口腔清洁+每年定期洁牙」这一点，就足够预防绝大多数的口腔疾病了。


口腔疾病的常见病因主要是感染和不良习惯，其次还包括发育异常、外伤、遗传、免疫等，以及一种不得不提的特殊病因——医源性。 ：我们最常见的蛀牙、牙髓炎、智齿发炎、牙龈炎等，都是感染性疾病，这是由于口腔本身就是一个有菌环境，我们每次进食也都在给这些细菌提供营养，所以稍有不慎（比如清洁不到位、局部解剖结构薄弱、全身抵抗力下降等）细菌就会趁虚而入，造成感染发炎，引发疾病。 ：我们最常见的蛀牙、牙髓炎、智齿发炎、牙龈炎等，都是感染性疾病，这是由于口腔本身就是一个有菌环境，我们每次进食也都在给这些细菌提供营养，所以稍有不慎（比如清洁不到位、局部解剖结构薄弱、全身抵抗力下降等）细菌就会趁虚而入，造成感染发炎，引发疾病。 不良习惯：口腔是一个使用频率极高的器官，如果每次使用时都有一些不良习惯，那长此以往很容易导致疾病发生，比如紧咬牙和夜磨牙引起的牙齿磨损、创伤性牙周炎；大张口和啃硬物引起的颞下颌关节疾病；错误刷法方法和酸性饮食引起的牙颈部非龋性缺损；吃手、咬物引起的错颌畸形，咀嚼槟榔导致的口腔粘膜下纤维化和口腔癌等等。 不良习惯：口腔是一个使用频率极高的器官，如果每次使用时都有一些不良习惯，那长此以往很容易导致疾病发生，比如紧咬牙和夜磨牙引起的牙齿磨损、创伤性牙周炎；大张口和啃硬物引起的颞下颌关节疾病；错误刷法方法和酸性饮食引起的牙颈部非龋性缺损；吃手、咬物引起的错颌畸形，咀嚼槟榔导致的口腔粘膜下纤维化和口腔癌等等。 发育异常：最常见的就是阻生智齿了，此外还包括畸形中央尖、釉质发育不全、颌骨畸形、血管瘤和脉管畸形、唇腭裂和颅面裂、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿等等。 发育异常：最常见的就是阻生智齿了，此外还包括畸形中央尖、釉质发育不全、颌骨畸形、血管瘤和脉管畸形、唇腭裂和颅面裂、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿等等。 ：牙外伤、颌面部挫裂伤、切割伤、撕脱伤、咬伤、各种骨折等。 ：牙外伤、颌面部挫裂伤、切割伤、撕脱伤、咬伤、各种骨折等。 ：部分错颌畸形、遗传性牙本质障碍、痣样基底细胞癌综合征等。 ：部分错颌畸形、遗传性牙本质障碍、痣样基底细胞癌综合征等。 ：复发性口腔溃疡、天疱疮、类天疱疮、扁平苔藓、舍格伦综合征等。 ：复发性口腔溃疡、天疱疮、类天疱疮、扁平苔藓、舍格伦综合征等。 ：由于口腔医学教育模式和市场环境复杂，导致口腔医生医德与技术严重良莠不齐；再加上口腔环境的特殊性，多数治疗均为局部的有创操作，不像全身治疗、存在代谢清除、机体代偿等情况，不当治疗往往会产生长期的不可逆后果，像「不良修复体」、「医源性损伤及感染」、「器械的误咽误吸」、「器械分离」等名词均已被纳入教科书中，临床上更是屡见不鲜。 ：由于口腔医学教育模式和市场环境复杂，导致口腔医生医德与技术严重良莠不齐；再加上口腔环境的特殊性，多数治疗均为局部的有创操作，不像全身治疗、存在代谢清除、机体代偿等情况，不当治疗往往会产生长期的不可逆后果，像「不良修复体」、「医源性损伤及感染」、「器械的误咽误吸」、「器械分离」等名词均已被纳入教科书中，临床上更是屡见不鲜。


体格检查：口腔疾病纷繁复杂，除了要判断出具体疾病外，还经常需要对疾病发生的牙位和病源进行仔细分辨，所以体格检查永远是排在一第位的。 体格检查：口腔疾病纷繁复杂，除了要判断出具体疾病外，还经常需要对疾病发生的牙位和病源进行仔细分辨，所以体格检查永远是排在一第位的。 影像学检查：影像学检查在口腔疾病的诊疗中起着至关重要的作用，因为一般体格检查无法看到牙齿和颌骨内部的结构，而以 X 光为首的影像学检查却可以清晰地辨别它们，所以发展出了很多专门应用于口腔科的检查，比如 B 超、根尖片、全景片、CBCT 等，这些检查显像清晰、拍摄方便、辐射量较低，已成为口腔疾病诊断的必要手段；此外核磁共振对于颌面部软组织和颞下颌关节的检查有得天独厚的优势，且本身无创无辐射，也常常用来辅助诊断病情。 影像学检查：影像学检查在口腔疾病的诊疗中起着至关重要的作用，因为一般体格检查无法看到牙齿和颌骨内部的结构，而以 X 光为首的影像学检查却可以清晰地辨别它们，所以发展出了很多专门应用于口腔科的检查，比如 B 超、根尖片、全景片、CBCT 等，这些检查显像清晰、拍摄方便、辐射量较低，已成为口腔疾病诊断的必要手段；此外核磁共振对于颌面部软组织和颞下颌关节的检查有得天独厚的优势，且本身无创无辐射，也常常用来辅助诊断病情。 牙髓电活力测试：通过轻微的电流来判断牙髓活力状态，属于无创检查，一般不会有明显不适感。 牙髓电活力测试：通过轻微的电流来判断牙髓活力状态，属于无创检查，一般不会有明显不适感。 彩色多普勒超声：常用与检查口腔颌面部的浅表包块、舌下腺囊肿、腮腺和颌下腺肿瘤等。 彩色多普勒超声：常用与检查口腔颌面部的浅表包块、舌下腺囊肿、腮腺和颌下腺肿瘤等。 活体组织检查：对临床无法判断的可疑病变进行切除或切取一小块，送至病理科进行检查化验，常用于口腔黏膜病或溃疡、包块的检查，需要局部麻醉，属于有创检查。 活体组织检查：对临床无法判断的可疑病变进行切除或切取一小块，送至病理科进行检查化验，常用于口腔黏膜病或溃疡、包块的检查，需要局部麻醉，属于有创检查。


口腔疾病强调对因治疗和功能修复，由于致病因素常在口腔局部、修复也是围绕着牙齿，因此以局部治疗为主，全身用药为辅，常见治疗手段包括但不限于： ：即牙体充填治疗，对于为涉及到牙髓的龋齿或牙体缺损，多采用充填治疗，如从没疼过的轻中度蛀牙。 ：即牙体充填治疗，对于为涉及到牙髓的龋齿或牙体缺损，多采用充填治疗，如从没疼过的轻中度蛀牙。 杀牙神经：即根管治疗，对于涉及到牙髓的炎症、而剩余牙体组织尚可修复时，多通过根管治疗彻底杀死牙神经、消毒和封闭牙体根管系统，如曾反复疼痛的蛀牙。 杀牙神经：即根管治疗，对于涉及到牙髓的炎症、而剩余牙体组织尚可修复时，多通过根管治疗彻底杀死牙神经、消毒和封闭牙体根管系统，如曾反复疼痛的蛀牙。 ：对于无法牙体牙髓治疗和无保留意义的牙，一般建议尽早拔除以去除病源，如有发炎风险的智齿等。 ：对于无法牙体牙髓治疗和无保留意义的牙，一般建议尽早拔除以去除病源，如有发炎风险的智齿等。 ：即口腔修复治疗，包括固定桥（俗称烤瓷牙）、活动义齿、种植牙等，如果缺失了影响美观或拒绝功能的牙齿，比如因严重蛀牙而拔掉的大牙，建议通过修复治疗恢复缺失牙。 ：即口腔修复治疗，包括固定桥（俗称烤瓷牙）、活动义齿、种植牙等，如果缺失了影响美观或拒绝功能的牙齿，比如因严重蛀牙而拔掉的大牙，建议通过修复治疗恢复缺失牙。 ：即正畸和正颌治疗，包括牙齿不齐、地包天、深覆㣌等，可以通过正畸或联合正颌手术的方式治疗。 ：即正畸和正颌治疗，包括牙齿不齐、地包天、深覆㣌等，可以通过正畸或联合正颌手术的方式治疗。 ：即口腔种植治疗，通过植入人工牙根种植体、并在上方制作牙冠、以修复缺失牙的治疗，适用于各种原因导致的牙齿缺失，尤其适合于远端磨牙缺失。 ：即口腔种植治疗，通过植入人工牙根种植体、并在上方制作牙冠、以修复缺失牙的治疗，适用于各种原因导致的牙齿缺失，尤其适合于远端磨牙缺失。 ：即牙周洁治及刮治，通过手用或超声器械清除牙结石和其他炎性组织的操作，用于牙龈炎、牙周炎的预防和治疗。 ：即牙周洁治及刮治，通过手用或超声器械清除牙结石和其他炎性组织的操作，用于牙龈炎、牙周炎的预防和治疗。 局麻手术：严格意义上来讲，上述多种操作都属于局麻手术，此外，对于需要切除或性质不明的口腔包块、系带异常、小涎腺囊肿等，均需通过局麻手术切除或修整。 局麻手术：严格意义上来讲，上述多种操作都属于局麻手术，此外，对于需要切除或性质不明的口腔包块、系带异常、小涎腺囊肿等，均需通过局麻手术切除或修整。 全麻手术：对于创伤较大或气道风险较高的手术，一般建议全麻进行，比如舌下腺/颌下腺摘除术、腮腺包块及腺体切除术、多数头颈肿瘤切除或根治术、颈淋巴清扫术等。此外对于疼痛敏感、局麻恐惧的患者，也可在全麻下进行补牙、拔牙等舒适化口腔治疗。 全麻手术：对于创伤较大或气道风险较高的手术，一般建议全麻进行，比如舌下腺/颌下腺摘除术、腮腺包块及腺体切除术、多数头颈肿瘤切除或根治术、颈淋巴清扫术等。此外对于疼痛敏感、局麻恐惧的患者，也可在全麻下进行补牙、拔牙等舒适化口腔治疗。 药物治疗：口腔疾病的药物治疗多为辅助，如感染性疾病在局部治疗后加用全身抗感染药物，在不便于手术或局部治疗的患者（如女性孕期）才会首选药物治疗。此外，对于某些口腔黏膜病或神经疾患，也会全身用药治疗。 药物治疗：口腔疾病的药物治疗多为辅助，如感染性疾病在局部治疗后加用全身抗感染药物，在不便于手术或局部治疗的患者（如女性孕期）才会首选药物治疗。此外，对于某些口腔黏膜病或神经疾患，也会全身用药治疗。


随着学科发展，越来越多的口腔诊疗机构开始分专科甚至亚专科，数目已经远远超过传统的「内外修正」的 4 个方向，以下列出常见的症状和需求及其对应就诊科室（所列科室均依据推荐性排序，若不存在前序科室再考虑后序科室）： 蛀牙（龋齿）、牙疼、牙齿美白、牙齿变色、牙齿敏感、牙外伤、牙齿缺损（较小）、牙龈上小脓包建议就诊科室：牙体牙髓科、口腔内科、口腔科。 蛀牙（龋齿）、牙疼、牙齿美白、牙齿变色、牙齿敏感、牙外伤、牙齿缺损（较小）、牙龈上小脓包建议就诊科室：牙体牙髓科、口腔内科、口腔科。 洗牙、牙龈出血、牙床肿胀、牙齿松动、牙龈退缩、口臭、牙齿移动建议就诊科室：牙周病科、牙周修复科、牙周种植科、牙周黏膜科、口腔内科、口腔科。 洗牙、牙龈出血、牙床肿胀、牙齿松动、牙龈退缩、口臭、牙齿移动建议就诊科室：牙周病科、牙周修复科、牙周种植科、牙周黏膜科、口腔内科、口腔科。 常规定期口腔检查、窝沟封闭、预防性龋齿充填、牙齿涂氟、口臭、磨牙、护牙托建议就诊科室：口腔预防科、口腔内科、口腔科。 常规定期口腔检查、窝沟封闭、预防性龋齿充填、牙齿涂氟、口臭、磨牙、护牙托建议就诊科室：口腔预防科、口腔内科、口腔科。 口腔溃疡、口腔白色斑块、口腔红色斑块、口腔长疱、唇炎、舌头疼痛、口干、舌头麻木不适建议就诊科室：口腔黏膜病科、牙周黏膜科、口腔内科、口腔科。 口腔溃疡、口腔白色斑块、口腔红色斑块、口腔长疱、唇炎、舌头疼痛、口干、舌头麻木不适建议就诊科室：口腔黏膜病科、牙周黏膜科、口腔内科、口腔科。 14岁及以下儿童的牙齿疾病和预防需求到儿童口腔科就诊。其他口腔软组织疾病也跟成人一样，到口腔黏膜科或者口腔颌面外科就诊。 14岁及以下儿童的牙齿疾病和预防需求到儿童口腔科就诊。其他口腔软组织疾病也跟成人一样，到口腔黏膜科或者口腔颌面外科就诊。 拔牙、智齿发炎、阻生牙拔除、唇舌系带修整、口腔小肿物、三叉神经痛建议就诊科室：牙槽外科、口腔外科/口腔颌面外科、口腔科。 拔牙、智齿发炎、阻生牙拔除、唇舌系带修整、口腔小肿物、三叉神经痛建议就诊科室：牙槽外科、口腔外科/口腔颌面外科、口腔科。 头颈部包块、肿瘤、血管瘤和脉管畸形、唾液腺疾病、颌骨囊肿建议就诊科室：口腔颌面头颈肿瘤科、口腔颌面外科、口腔外科。 头颈部包块、肿瘤、血管瘤和脉管畸形、唾液腺疾病、颌骨囊肿建议就诊科室：口腔颌面头颈肿瘤科、口腔颌面外科、口腔外科。 面部骨折、畸形、唇腭裂和颅面裂、严重地包天、严重下巴偏斜、下颌角及颧骨等整形建议就诊科室：口腔颅颌面科、正颌与关节外科/唇腭裂外科、口腔颌面外科、口腔外科。 面部骨折、畸形、唇腭裂和颅面裂、严重地包天、严重下巴偏斜、下颌角及颧骨等整形建议就诊科室：口腔颅颌面科、正颌与关节外科/唇腭裂外科、口腔颌面外科、口腔外科。 颞下颌关节不适、张嘴弹响、疼痛、脱臼建议就诊科室：颞颌关节科、口腔外科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔科。 颞下颌关节不适、张嘴弹响、疼痛、脱臼建议就诊科室：颞颌关节科、口腔外科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔科。 牙齿缺失想做种植牙、颌骨缺损的固定修复、牙槽突裂的固定修复建议就诊科室：口腔种植科、种植修复科、口腔修复科、牙槽外科、口腔外科、口腔颌面外科、牙周种植科、牙周病科、口腔科。 牙齿缺失想做种植牙、颌骨缺损的固定修复、牙槽突裂的固定修复建议就诊科室：口腔种植科、种植修复科、口腔修复科、牙槽外科、口腔外科、口腔颌面外科、牙周种植科、牙周病科、口腔科。 镶牙、根管治疗后套牙冠、牙贴面、活动假牙、全口假牙、牙齿严重发黄或缺损的美白治疗建议就诊科室：口腔修复科、种植修复科、口腔科。 镶牙、根管治疗后套牙冠、牙贴面、活动假牙、全口假牙、牙齿严重发黄或缺损的美白治疗建议就诊科室：口腔修复科、种植修复科、口腔科。 矫正牙齿、牙齿不齐、龅牙、地包天、深覆㣌建议就诊科室：口腔正畸科、口腔颅颌面-正畸科。 矫正牙齿、牙齿不齐、龅牙、地包天、深覆㣌建议就诊科室：口腔正畸科、口腔颅颌面-正畸科。 口腔大量出血、难以忍受的急性疼痛、突发的口腔颌面颈部外伤、突发的下巴脱臼建议就诊科室：口腔急诊科。 口腔大量出血、难以忍受的急性疼痛、突发的口腔颌面颈部外伤、突发的下巴脱臼建议就诊科室：口腔急诊科。 实在不知道挂什么科、疾病涉及多个科室建议就诊科室：口腔综合科、口腔全科、口腔科。 实在不知道挂什么科、疾病涉及多个科室建议就诊科室：口腔综合科、口腔全科、口腔科。 需要说明的是，口腔医学作为独立于临床医学的一级学科，详细分科有很大的必要性，不仅利于当下每个患者的诊疗，也是为学科的进一步发展考虑，这或许给大家带来了一定的困扰，但如果有条件，还是应该尽量去专科就诊，这样才能得到更好的治疗。


做好口腔卫生。每日至少刷牙 2 次，每次至少 2 分钟，每餐后漱口，养成使用牙线及冲牙器的习惯。 做好口腔卫生。每日至少刷牙 2 次，每次至少 2 分钟，每餐后漱口，养成使用牙线及冲牙器的习惯。 定期洁牙。普通人建议每年至少洁牙 1 次，不仅可以去除这段时间积累的牙结石，可以尽早发现某些隐匿的口腔疾病，有「口腔体检」的作用。 定期洁牙。普通人建议每年至少洁牙 1 次，不仅可以去除这段时间积累的牙结石，可以尽早发现某些隐匿的口腔疾病，有「口腔体检」的作用。 出现不适及时就诊。口腔疾病早治效果好、花费少；晚治效果差、花费高。如果出现不适，建议至少去看下是什么问题，有时甚至能通过口腔检查发现某些全身的疾病。 出现不适及时就诊。口腔疾病早治效果好、花费少；晚治效果差、花费高。如果出现不适，建议至少去看下是什么问题，有时甚至能通过口腔检查发现某些全身的疾病。 不盲目相信「偏方」。口腔疾病讲究局部治疗和对因治疗，几乎没有任何偏方或药物可以起到预防或治疗口腔疾病的作用，很多都是饮鸩止渴，长期使用反而有害。 不盲目相信「偏方」。口腔疾病讲究局部治疗和对因治疗，几乎没有任何偏方或药物可以起到预防或治疗口腔疾病的作用，很多都是饮鸩止渴，长期使用反而有害。 不滥用不靠谱的「护牙产品」。口腔护理产品纷繁复杂，很多产品的宣传不真实、设计不科学、制作不精良，长期使用可能会引发口腔疾病。 不滥用不靠谱的「护牙产品」。口腔护理产品纷繁复杂，很多产品的宣传不真实、设计不科学、制作不精良，长期使用可能会引发口腔疾病。 戒烟戒酒戒槟榔。此三者均为明确的致癌物，长期接触对牙齿和口腔黏膜均有损伤，应尽量远离。 戒烟戒酒戒槟榔。此三者均为明确的致癌物，长期接触对牙齿和口腔黏膜均有损伤，应尽量远离。 选择靠谱的医生和诊疗机构。 选择靠谱的医生和诊疗机构。


口腔黏液腺囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变，好发于下唇、舌尖腹侧的黏膜下腺体。主要原因是因为口腔黏膜小唾液腺导管阻塞，分泌液形成潴留，是一种口腔黏膜常见病。 广义的唾液腺黏液囊肿还包括舌下腺囊肿、腮腺囊肿、下颌下腺囊肿。


不是一种疾病，口腔疱疹一般指急性疱疹性龈口炎，好发于婴幼儿，有全身反应：高热、头痛等症，发生时会在口腔黏膜各处发现成簇小水疱，破溃后形成浅溃疡。可以伴有口周皮肤出现疱疹。


常发生于下唇内侧黏膜、舌腹部的小唾液腺； 常发生于下唇内侧黏膜、舌腹部的小唾液腺； 呈半透明、浅蓝色的水泡样； 呈半透明、浅蓝色的水泡样； 体积从黄豆到樱桃大小不等； 体积从黄豆到樱桃大小不等； 质地软，壁薄； 质地软，壁薄； 如果咬破，会有蛋清样透明粘稠液体流出。等黏膜愈合后，囊肿又会慢慢出现，反复破裂，囊肿囊壁变厚，呈现一种瘢痕状的突起。 如果咬破，会有蛋清样透明粘稠液体流出。等黏膜愈合后，囊肿又会慢慢出现，反复破裂，囊肿囊壁变厚，呈现一种瘢痕状的突起。


机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进入组织内，黏液被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限导致囊肿。 机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进入组织内，黏液被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限导致囊肿。 唾液腺导管阻塞、唾液潴留，导管扩张形成囊性病损。 唾液腺导管阻塞、唾液潴留，导管扩张形成囊性病损。


口腔黏液腺囊肿会反复被咬破，囊肿消失后又反复出现。此外，无其他常见并发症。


口腔黏液腺囊肿按照病因分为两种： 外渗性黏液囊肿：机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进入组织内，黏液被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限导致。 外渗性黏液囊肿：机械性外伤致唾液腺导管破裂，黏液外溢进入组织内，黏液被炎性肉芽组织和结缔组织包绕或局限导致。 潴留性黏液囊肿：唾液腺导管阻塞、唾液潴留，导管扩张形成囊性病损。相对少见，多见于 50 岁以后的患者。 潴留性黏液囊肿：唾液腺导管阻塞、唾液潴留，导管扩张形成囊性病损。相对少见，多见于 50 岁以后的患者。


发生于下唇或者舌腹部小唾液腺的粘液囊肿可根据临床视诊、触诊等基础检查做出诊断。


口腔黏液腺囊肿发生于舌腹部、下唇的小唾液腺时，根据位置、临床表现很容易诊断；但要与唇癌、舌癌鉴别。 ：一般发生在下唇中外 1/3 间的唇红缘黏膜，早期是疱疹状结痂肿块或者黏膜局部增厚，以后可出现火山口状的溃疡或者菜花样肿物。 ：一般发生在下唇中外 1/3 间的唇红缘黏膜，早期是疱疹状结痂肿块或者黏膜局部增厚，以后可出现火山口状的溃疡或者菜花样肿物。 ：一般表现为舌缘、舌尖、舌背部位的溃疡或者浸润块。 ：一般表现为舌缘、舌尖、舌背部位的溃疡或者浸润块。


目前一般采取手术切除。 囊肿摘除术适用于囊肿与黏膜无粘连者。 囊肿切除术适用于多次复发或局部疤痕，囊肿与黏膜有粘连者。


需要，术后七天拆线，复查伤口恢复情况。 发生于小唾液腺的黏液囊肿切除后也有复发可能性，一旦发现复发，及时复诊，复查时一般不需要特殊检查。


改变咬下唇习惯，舌头活动时，下前牙如过锐经常摩擦舌腹部，可适当调磨过锐牙尖。


口腔炎是口腔黏膜炎症性疾病的总称，既可以发生在嘴唇、舌头、牙龈等局部，也可以在多处黏膜同时发生。 我们生活中常说的「反复口腔溃疡」（复发性阿弗他溃疡）就是口腔炎的一种。 口腔炎常表现为丘疹、水疱、糜烂、溃疡、痂等[1]。 日常生活中，大部分口腔炎比较好治，不会有严重的不良后果，但有一些口腔炎容易反复发作，还有一些可能出现不良并发症，比如感染疱疹病毒引起的口腔炎，没有及时治疗，进而导致了脑膜炎等[1-3]。


根据口腔炎发病的原因不同，主要有感染性和非感染性两大类： 感染性口腔炎，是指由细菌、真菌、病毒等感染引起的口腔炎症，比如由疱疹病毒感染引起的单纯疱疹、由念珠菌感染引起的鹅口疮等。 非感染性口腔炎，包括创伤性、放射性、过敏性和病因不明的口腔炎症[4]。
1）创伤性口腔炎：一般是外伤引起的，比如被鱼刺划破口腔黏膜导致炎症；
2）放射性口腔炎：一般是接受到了放射性物质导致的，比如恶性肿瘤患者接受放射治疗（简称：放疗），可能导致的慢性放射性口炎；
3）过敏性口腔炎：是人体接触了过敏性物质（如某些抗生素类药物）导致的，比如药物过敏性口炎；
4）病因不明的口腔炎：是找不到口腔炎症的具体原因，比如我们常说的「反复口腔溃疡」，可能大多是这种情况。


不一定。 口腔炎是一大类疾病，其中的感染性口腔炎可能会传染，比如单纯疱疹可以通过接吻等直接接触，或者共用餐具、毛巾等间接接触方式感染[2]；而非感染性口腔炎不具有传染性，也不在人群中传播。


很常见。 因口腔炎是一大类疾病的总称，没有办法统计具体的发病率。但是以「复发性口腔溃疡」（复发性阿弗他溃疡）来说，这是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病，很多人可能都遇到过。 根据研究来看，这个病在一般人群中的发病率约为 20%，相当于每 5 个人中，就可能有 1 个人得了口腔溃疡，而且还不受年龄限制[1,4]。


口腔炎能否自愈要根据病情的严重程度、病因来判断。 一般来说，病变范围较小、较浅的创伤性溃疡恢复很快；或阿弗他溃疡，一般 7～10 天就可以自愈[1]。 而病变范围较大、较深，或有明确感染病因的口腔炎，如重型阿弗他溃疡、鹅口疮等，不主动治疗的情况下是没办法痊愈的，一般都需要及时就医。 所以如果发现口腔黏膜出现损伤、炎症之后，又不能够准确判断到底是什么原因导致的情况时，还是要及时去正规医院就诊。


口腔炎除了常见的疼痛、红肿等症状之外，常见的表现还有丘疹、水疱、糜烂、溃疡、痂等[1]。不同类型、不同时期的口腔炎，表现也不完全相同，以下内容可以简单了解： ：丘疹是肉眼可见、可以摸到的小的实质性突起，可能是扁平的、也可能是尖状的。 ：水疱是凸起的圆形小疱，疱内常有透明清亮的液体。 ：糜烂是较表浅的缺损，大小形状不定，边界不清，可以发生在水疱或丘疹破了之后。 ：溃疡的破损比糜烂要深，舌头舔或者肉眼观察都可以感觉到有明显的凹陷。（不建议用手触摸，可能会导致细菌感染） ：痂是黏膜或皮肤表面破损之后，有液体渗出变干形成的，跟我们平常说的结「痂」是一个意思，只不过常发生在口唇上。


感染性口腔炎可能会由于细菌、病毒的感染而导致其他疾病的出现，过敏性口腔炎也可能因为药物过敏出现更严重的症状。比如[2.3]： ：某些的情况下，疱疹病毒可以感染中枢神经系统，引起疱疹性脑膜炎。 全身中毒症状：严重的过敏性口炎，可能会出现全身广泛性水疱、高热、头痛等，如果继发了细菌感染时，还可能出现肝、肾功能异常，电解质紊乱（做超链接）等严重并发症，甚至是导致死亡。


不同类型的口腔炎，病因不完全相同，常见的导致口腔炎的原因如下[2,3]： ：在接触了病毒（如单纯疱疹病毒）、真菌（如白色念珠菌）、细菌（如金黄色葡萄球菌）之后，病原体在口腔局部生长、繁殖，从而表现为口腔炎的症状。 ：口腔黏膜局部受到物理、化学或机械刺激，导致局部损伤而引起的炎症。 ：自身对过敏原产生了过度应激反应，从而导致炎症的出现，比如药物过敏、食物过敏等。 放射线辐射：放射线的辐射会破坏人体的组织细胞，发生一些列反应和损伤，常见于头颈部肿瘤放疗的患者。 此外，营养元素缺乏（如维生素、微量元素等），免疫力低下、遗传、精神心理因素等，也可能与口腔炎的发病相关[1]。


免疫力低下的人群 如婴幼儿、艾滋病患者，这类人群由于免疫力低下，对外界的细菌、病毒等难以抵抗，更容易引起感染。 超敏体质的人群 超敏体质指的特别容易过敏，人体是对过敏原（如某些药物、花粉、微生物等）反应过度，这种情况会导致生理功能紊乱、组织细胞损伤，从而引起口腔炎。 口腔卫生条件差 我们的口腔内往往有多种致病菌定植，如果不注意口腔卫生，吃完东西不漱口、或经常不刷牙，就有可能导致致病细菌大量增殖，容易在局部引起炎症。[2,3]


一般情况下，医生根据患者口腔内的症状，再结合患病前的饮食、去过的场所（了解是否可能接触到致病细菌、病毒，判断患病的原因）等条件，基本上就可以做出初步诊断。 但有些口腔炎的症状不典型，又需要去分辨到底是哪种类型的口腔炎，以便针对性治疗，还可能会开具一些辅助检查，如组织病理学检查、血液检查、免疫学检查等等[1]。


当发现自己或者他人的口腔黏膜出现水肿、水疱、糜烂、溃疡等异常表现，或者伴有疼痛、烧灼感等，要怀疑口腔炎的发生。 因为多数情况下自己不能准确判断口腔炎的类型、会不会传染，所以如果口腔内破损的范围很大、疼痛很明显或者还伴有头痛、发热等其他症状，就要及时去医院就医。 婴幼儿由于还不会说话或者说不明白话，爸爸妈妈就要多关注宝宝的哭闹是不是跟口腔有关，如果发现了口腔内的水疱、糜烂，或者伴有发热等情况，也要及时带宝宝就医。


一般通过典型的症状和病史特点，基本上可以诊断口腔炎。但是当疾病症状不典型时，要判断具体是哪种类型的口腔炎时，就需要做一些辅助检查，如血常规、过敏原检测、病理检查等[1]。 ：可以帮助判断是否存在感染、分辨是细菌感染还是病毒感染等。 过敏原检测：可以帮助判断是否存在过敏的情况。 病理检查：比如活体组织检查，可以用来排除癌变，确定具体的疾病类型。 除上面的几种检查外，还可能有白细胞分类检测、红细胞沉降率、微量元素、抗原抗体检测、微生物培养等。这些辅助检查能够帮助医生明确病因，为针对病因选择治疗方案提供指导[1]。


治疗口腔炎的方案一般会由医生根据病因确定，主要有药物治疗和非药物治疗两类，这里仅列举一些常见的治疗方法和作用，作为简单了解，具体的治疗方案，还是要遵从医生的建议： 药物治疗: 药物治疗最主要、最常用。常见的药物有抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、糖皮质激素、抗组胺药、维生素等。 ：如青霉素、头孢、四环素等，这类药主要用于细菌感染，不同的抗生素对不同的细菌效果不太一样。 抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，这类药针对的是病毒感染，不同的抗病毒药物对不同病毒的效果也不太一样。 抗真菌药物：如伊曲康唑、咪康唑等，这类药针对的是真菌感染。 糖皮质激素：如氢化可的松、泼尼松等，这类药物可以帮助人体抗炎、抗毒（细菌内毒素）、抗休克等，但长期、大量使用激素可能会有不良后果，如肥胖、加重感染等，要严格按照医生的嘱咐使用。 抗组胺药：如苯拉海明、西替利嗪等，这类药物主要针对过敏反应，减轻过敏导致的水肿、皮疹等。 ：如维生素 A、维生素 B 等，这类药物主要用于维生素缺少、或着提供辅助治疗。 此外，如果疼痛症状比较明显，还可能会使用一些止痛药；改善口腔环境、减少细菌数量，也可能使用一些含漱液等。


口腔炎如果没有及时治疗，可能导致症状加重、延长了生病的时间、出现并发症和后遗症，如疱疹病毒导致的脑膜炎，严重的溃疡愈合后出现瘢痕等。 这些情况不仅对身体造成伤害，还影响了日常生活的质量。 此外，如果是传染性的口腔炎，还可能会传染给其他人，造成疾病的传播。


有明确病因的口腔炎可以通过避免接触病因来预防，比如普通人避免接触有传染性的人群，有传染性的患者注意隔离；用药时注意过敏情况的说明、严格遵照医嘱；保持口腔清洁，如餐后及时漱口等[1]。 有些口腔炎也不能完全避免，但可以通过提高自身的免疫力[1]，帮助抵抗外界的病菌。比如：


口腔白斑是发生在口腔黏膜上的白色病变，擦不掉，属于癌前病变，有发展为恶性疾病的潜在可能。


口腔增生型疣状白斑（oral proliferative verrucous leukoplakia, OPVL）属于口腔白斑的一种，较为罕见，具有明显的侵袭性，极易发生恶变。OPVL 通常是多病灶的，易复发。


口腔增生型疣状白斑病因不明。但是不同于常规白斑，其发生与吸烟、饮酒、HPV 感染并无明确关联。


目前医学界无统一的诊断标准，通常需要根据白斑进展的临床表现和组织病理学检查，进行综合性诊断。在疾病早期尤其难以诊断，因为这时候的口腔增生型疣状白斑非常类似于常规白斑或口腔扁平苔藓。


在根据临床表现、病史和常规病理检查等诊断后，需要进一步通过脱落细胞检查和甲胺蓝染色辅助判断口腔白斑的癌变情况，两项检查基本不会造成创伤。 脱落细胞检查：是刮取病变区表面细胞，在显微镜下观察。 脱落细胞检查：是刮取病变区表面细胞，在显微镜下观察。 甲胺蓝染色：是将甲胺蓝液涂在擦干的白斑表面，找到可疑部位后再进行组织活检来明确是否癌变。这种较为表浅的组织活检不会有太大创伤，可以不用在麻醉下进行。 甲胺蓝染色：是将甲胺蓝液涂在擦干的白斑表面，找到可疑部位后再进行组织活检来明确是否癌变。这种较为表浅的组织活检不会有太大创伤，可以不用在麻醉下进行。


口腔增生型疣状白斑的早期表现并无特殊性，需要同其他类似的口腔黏膜病区别开来。 白色角化症：是一种良性的过角化疾病，是长期的机械或化学因素对黏膜的刺激造成的黏膜白色角化斑块，但是这种斑块表面是平滑柔软的，在去除刺激因素以后，这种病损是能够完全消退的。 白色角化症：是一种良性的过角化疾病，是长期的机械或化学因素对黏膜的刺激造成的黏膜白色角化斑块，但是这种斑块表面是平滑柔软的，在去除刺激因素以后，这种病损是能够完全消退的。 白色水肿：在前磨牙及磨牙的咬合线位置可见到透明、灰白色、光滑、面纱样膜，即白色水肿。这种病损可以刮去，到后期会出现粗糙的木纹表面。 白色水肿：在前磨牙及磨牙的咬合线位置可见到透明、灰白色、光滑、面纱样膜，即白色水肿。这种病损可以刮去，到后期会出现粗糙的木纹表面。 白色海绵状斑痣：表现为黏膜上灰白色的、水波样皱褶或沟纹，有特殊的珠光色，触感像海绵，柔软有弹性。 白色海绵状斑痣：表现为黏膜上灰白色的、水波样皱褶或沟纹，有特殊的珠光色，触感像海绵，柔软有弹性。 ：该病在口腔内呈淡黄色颗粒状，是异位的皮脂腺，数量可多可少，没有任何不适。 ：该病在口腔内呈淡黄色颗粒状，是异位的皮脂腺，数量可多可少，没有任何不适。 口腔扁平苔藓：口腔内增殖型的疣状白斑和斑块型的扁平苔藓是较难区分的，为了避免误诊，最好进行组织病理检查来确诊。通常情况下，斑块型的扁平苔藓除了影响舌背，还会有口腔其他部位的损害，可以在其他部位看见白色的线状花纹，而且这种病损变化是比较快的，伴随着充血和糜烂。相比之下，口腔增生型疣状白斑病变较为独立，黏膜不充血，短期不会发生大变化。 口腔扁平苔藓：口腔内增殖型的疣状白斑和斑块型的扁平苔藓是较难区分的，为了避免误诊，最好进行组织病理检查来确诊。通常情况下，斑块型的扁平苔藓除了影响舌背，还会有口腔其他部位的损害，可以在其他部位看见白色的线状花纹，而且这种病损变化是比较快的，伴随着充血和糜烂。相比之下，口腔增生型疣状白斑病变较为独立，黏膜不充血，短期不会发生大变化。 黏膜下纤维化：该病在颊粘膜、咽部和软腭较为多见，初期是小水疱和溃疡，病变发展后会出现淡白色斑纹，如云雾，进而出现舌头活动不自如，张口受到限制。 黏膜下纤维化：该病在颊粘膜、咽部和软腭较为多见，初期是小水疱和溃疡，病变发展后会出现淡白色斑纹，如云雾，进而出现舌头活动不自如，张口受到限制。 梅毒黏膜斑：初期为圆形或者椭圆形的红斑，随后表面糜烂，一般是中间凹陷，表面柔软，同时皮肤会出现梅毒疹。 梅毒黏膜斑：初期为圆形或者椭圆形的红斑，随后表面糜烂，一般是中间凹陷，表面柔软，同时皮肤会出现梅毒疹。


口腔增生型疣状白斑目前并没有治愈方法。可以考虑手术切除、激光消融、冷冻治疗、放射治疗、光动力治疗、局部应用博来霉素治疗和口服维 A 酸类治疗等。 据报道，不管采用何种治疗方法，都会有 90% 的人复发。因此对于口腔增生型疣状白斑患者，需要终生复查，建议每 3～6 个月复查一次，在复查过程中发现有不良改变时，还是要应用现有的技术控制病情发展。


提倡健康的饮食方式，保证充足的营养，均衡饮食。早餐质量要高，有主食（面包、粥等）和至少两种蛋白质食物（蛋、奶、肉、豆制品），至少一种蔬菜水果，最好吃点坚果。午餐的数量充足，主食和菜要吃够，食材品种尽可能多。晚餐能量低一点，尽量弥补早上和中午没有吃到或没有吃够的食物，比如蔬菜、杂粮和薯类。 提倡健康的饮食方式，保证充足的营养，均衡饮食。早餐质量要高，有主食（面包、粥等）和至少两种蛋白质食物（蛋、奶、肉、豆制品），至少一种蔬菜水果，最好吃点坚果。午餐的数量充足，主食和菜要吃够，食材品种尽可能多。晚餐能量低一点，尽量弥补早上和中午没有吃到或没有吃够的食物，比如蔬菜、杂粮和薯类。 建议多吃维生素 E 丰富的食物，如芝麻、瘦肉、莴苣、卷心菜、大豆、花生、核桃、瓜子、蛋黄、玉米等。 建议多吃维生素 E 丰富的食物，如芝麻、瘦肉、莴苣、卷心菜、大豆、花生、核桃、瓜子、蛋黄、玉米等。 建议多吃富含番茄红素及 β 胡萝卜素的食物，如各种橙色及颜色鲜明的蔬菜水果。 建议多吃富含番茄红素及 β 胡萝卜素的食物，如各种橙色及颜色鲜明的蔬菜水果。 停止咀嚼槟榔，少食酸、辣、烫、麻、涩等食物。 停止咀嚼槟榔，少食酸、辣、烫、麻、涩等食物。


减轻心理负担，减少恐癌心理，保持积极乐观的心态。 减轻心理负担，减少恐癌心理，保持积极乐观的心态。 定期进行口腔检查，去除口腔内的残根、残冠、不良修复体，一年洗一次牙，注意口腔的卫生。 定期进行口腔检查，去除口腔内的残根、残冠、不良修复体，一年洗一次牙，注意口腔的卫生。 经常而有规律的进行身体锻炼，每天保证足量的睡眠，当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节，提高机体的免疫力。 经常而有规律的进行身体锻炼，每天保证足量的睡眠，当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节，提高机体的免疫力。


目前没有有效的预防方法。早期接受卫生宣教是最好的预防，自己去了解一些必要的保健知识，对自己的健康状况有一个大概的认识，以早期发现口腔的任何异常，并给予足够的重视。 在已经发现自身黏膜出现角化异常时，虽然不能掉以轻心，也不要过分的紧张，建议早期去专科医院检查诊断，并且早期干预治疗。 除此之外，就是建议保持良好的心态以及良好的生活习惯，减少可能的病因。


萌出囊肿（eruption cyst）发生于覆盖在一个正在萌出的乳牙或恒牙牙冠表面的黏膜软组织内，是发生于骨外软组织内的含牙囊肿，即萌出牙的缩余釉上皮与釉液之间液体潴留而形成的囊肿。


不完全一致。 含牙囊肿（dentigerous cyst）又称滤泡囊肿，是指囊壁包含一个未萌牙的牙冠并附着于该牙颈部的囊肿，含牙囊肿是发生在颌骨内的囊肿，那么发生于颌骨外软组织内的含牙囊肿就是萌出囊肿，二者是发生在不同部位的囊肿。


萌出囊肿是乳牙和恒牙萌出期间的局限性病变： 常覆盖于即将萌出牙齿的黏膜表面，表现为蓝色、半透明的、有弹性的圆形软组织包块。 常覆盖于即将萌出牙齿的黏膜表面，表现为蓝色、半透明的、有弹性的圆形软组织包块。 发病部位以下颌第三磨牙区最常见，其次是尖牙和前磨牙区域。 发病部位以下颌第三磨牙区最常见，其次是尖牙和前磨牙区域。 囊肿生长缓慢，早期无自觉症状，常以单发或多发，单边或双侧对称发生。 囊肿生长缓慢，早期无自觉症状，常以单发或多发，单边或双侧对称发生。


牙齿萌出明显延迟时可引起牙髓失活，颞下颌关节强直，损伤邻牙的牙周膜和牙龈等并发症，同时会导致正畸治疗时间延长，影响治疗效果。


关于萌出囊肿的起源有许多理论，如： 由早期龋齿，创伤，感染，缺乏萌出空间和遗传易感性所致，但是至今萌出囊肿的病因仍然不清楚，有报道服用环孢素可诱发萌出囊肿。 由早期龋齿，创伤，感染，缺乏萌出空间和遗传易感性所致，但是至今萌出囊肿的病因仍然不清楚，有报道服用环孢素可诱发萌出囊肿。 在病理上，萌出囊肿起源于随釉质发育形成的缩余釉上皮或覆盖于萌出牙的牙板上皮剩余，位于萌出牙的牙冠表面，由无角化的鳞状上皮构成。萌出囊肿在病理上没有特殊性，常不需要病理确诊。在影像上萌出囊肿表现为扩大的牙囊间隙，包绕牙齿形成清晰的新月形的低密度透射区。 在病理上，萌出囊肿起源于随釉质发育形成的缩余釉上皮或覆盖于萌出牙的牙板上皮剩余，位于萌出牙的牙冠表面，由无角化的鳞状上皮构成。萌出囊肿在病理上没有特殊性，常不需要病理确诊。在影像上萌出囊肿表现为扩大的牙囊间隙，包绕牙齿形成清晰的新月形的低密度透射区。


一般医生根据问诊、口腔检查以及曲面断层片，排除其他疾病后可诊断。


萌出囊肿的诊断主要靠特征性的临床症状及 X 片，所以需要进行口腔检查和拍摄X线片，目的为诊断疾病、判断疾病预后及排除其他疾病。


需要将萌出囊肿与血管瘤，新生儿肺泡淋巴管瘤，化脓性肉芽肿和汞线区分开来。


在大多数情况下，萌出囊肿会自发消退，因此，推荐的治疗方法是密切监测，并在囊肿所涉及牙齿的萌出过程中进行随访。 当随访观察囊肿始终不消退即确定手术治疗时，首先给出口腔卫生指导，如果伴有感染必须先用抗生素或者其他抗菌药物控制炎症后再进行手术，术前应该拍摄 X 线片，以明确囊肿范围和邻近组织的关系，通常，萌出囊肿的手术方法比较简单，将涉及的部分软组织切除并且冠部暴露。


虽然牙齿在萌出的过程中往往不会出现剧烈的疼痛或者其他不适，但萌出囊肿的出现是一种压力的体验。 当患者父母发现牙齿萌出的异常，尤其是萌出囊肿出现的颜色异常，可能引起父母的恐慌，以为这种大的蓝紫色或蓝黑色的病变是某种恶性肿瘤，因此，父母及患者需要对该疾病有清晰认识，是一种良性病变，以此来消除恐慌。


早期发现萌出囊肿时，需要密切监测和随访，主要观察其是否会随着牙齿的萌出自行消退；在手术之后，通常不需要特定的复查，正常的口腔检查即可。


由于萌出囊肿的病因并不明确，因此健康的饮食和生活方式加上定期的口腔检查，早发现是预防的最好方式。


萌出囊肿的并发症通常是后期囊肿不消退，继续增长带来的邻近软组织和涉及牙齿的病变，因此当发现囊肿不能自行消退时需要及时进行手术的治疗即能防止并发症的出现。


临床上最常见的牙髓炎，在所有因为牙髓炎来就诊的患者中，约 75% 的患者是慢性牙髓炎。


一般来说，根据髓腔是否穿通可将慢性牙髓炎分为慢性闭锁性牙髓炎（牙髓未暴露）和慢性开放性牙髓炎（髓腔与外界穿通），暴露的牙髓因为血液供应的差异会出现不同的组织反应，又可以分为慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎，总结一下，可以分为以下三种类型： 慢性闭锁性牙髓炎； 慢性溃疡性牙髓炎； 慢性增生性牙髓炎。


慢性牙髓炎一般不会出现剧烈的自发性的疼痛，部分人群可见阵发性隐痛或几乎同一时间的钝痛，疼痛通常不剧烈，慢性牙髓炎的病程相对较长，患者会有很长时间的冷热刺激痛病史，也会有咬合不适或者轻度的叩痛，这种叩痛是因为炎症波及到根尖的牙周膜。三型慢性牙髓炎除了会有以上共同的临床表现外，各自还有不同的表现： 慢性闭锁性牙髓炎：由急性牙髓炎转化来的会有剧烈自发痛的急性发作病史，一般无明显的自发痛，基本上所有的患者都诉有长期的冷热刺激痛的病史。 慢性闭锁性牙髓炎：由急性牙髓炎转化来的会有剧烈自发痛的急性发作病史，一般无明显的自发痛，基本上所有的患者都诉有长期的冷热刺激痛的病史。 慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，患者在食物卡到龋洞时会出现剧烈疼痛，患牙在受到冷热刺激时也会出现剧痛。 慢性溃疡性牙髓炎：多无自发痛，患者在食物卡到龋洞时会出现剧烈疼痛，患牙在受到冷热刺激时也会出现剧痛。 慢性增生性牙髓炎：这类型的牙髓炎一般出现在青少年患者，一般没有自发痛，患者可能因为吃东西时患牙疼痛或出血而长期不敢用患侧咀嚼食物。 慢性增生性牙髓炎：这类型的牙髓炎一般出现在青少年患者，一般没有自发痛，患者可能因为吃东西时患牙疼痛或出血而长期不敢用患侧咀嚼食物。


慢性牙髓炎的临床症状很多时候不会像急性牙髓炎那么明显，多为偶尔的隐痛，可能会自发消失，因此会导致患者忽略了治疗，但该炎症疼痛会反复发生，当波及根尖周时，可出现严重的叩痛或急性的炎性症状。患者会不敢使用患牙，单侧咀嚼，影响患侧关节功能，患牙最终失去功能，或造成更严重的感染。


大多数的慢性牙髓炎都是龋源性的细菌感染，也会有一些外伤、楔状缺损、磨耗、隐裂等造成，也有部分急性牙髓炎未得到治疗或治疗不充分转为慢性牙髓炎者。