目前，心包穿刺引流是解除心脏填塞最简单有效的手段。对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，应该立即给予心包穿刺或外科心包开窗引流，解除心脏压塞。


通常情况下，小于 10 mm 少量的积液，没有症状且预后良好，因而不需要特殊的治疗。 通常情况下，小于 10 mm 少量的积液，没有症状且预后良好，因而不需要特殊的治疗。 大于 10 mm 的中到大量的积液会发生恶化，尤其是大量积液，能够发展为心包填塞的概率高达 33.3%。而且，大量亚急性心包积液在常规治疗无效并同时伴有右室塌陷的心脏超声体征时病情进展会非常快，因此推荐针对于此进行预防性引流。 大于 10 mm 的中到大量的积液会发生恶化，尤其是大量积液，能够发展为心包填塞的概率高达 33.3%。而且，大量亚急性心包积液在常规治疗无效并同时伴有右室塌陷的心脏超声体征时病情进展会非常快，因此推荐针对于此进行预防性引流。 而对于没有原因的特发性中量积液，进行每 6 个月一次的超声心动图随访即可。 而对于没有原因的特发性中量积液，进行每 6 个月一次的超声心动图随访即可。 对于严重的心包积液，超声心动图随访应为每 3～6 月一次。 对于严重的心包积液，超声心动图随访应为每 3～6 月一次。


患者出现大量心包积液时会有呼吸困难、心悸、胸闷，甚至濒死感。因此，患者应该了解心包穿刺必要性、目的与方法、配合要求及注意事项，耐心解答患者的疑问，消除患者心理压力和紧张与恐惧情绪，树立患者战胜疾病的信心和建立对医生治疗行为的信任。


在大量心包积液情况下，心包穿刺成功后并不是万事大吉了，还要进行心包留置引流管进行持续引流。 因此，留置引流管持续引流的治疗过程中注意观察患者面色、呼吸、心率、尿量、血压和血氧饱和度变化。 因此，留置引流管持续引流的治疗过程中注意观察患者面色、呼吸、心率、尿量、血压和血氧饱和度变化。 同时，观察敷料有无液体浸润，引流管是否通畅，有无滑脱、扭曲、阻塞、折损等。 同时，观察敷料有无液体浸润，引流管是否通畅，有无滑脱、扭曲、阻塞、折损等。 注意引流液的颜色、性质、量，并详细记录。 注意引流液的颜色、性质、量，并详细记录。 当日引流量不大于 300 ml，防止引流量过大造成心包腔急剧减压而发生急性肺水肿。 当日引流量不大于 300 ml，防止引流量过大造成心包腔急剧减压而发生急性肺水肿。


心包积液的预后不仅与发生积液的病因紧密相关，而且还与积液的量有关。 研究发现中到大量积液通常与特异性病因（例如细菌和肿瘤）有关。没有原因的特发性心包积液及心包炎从整体上来看预后好，而且并发症发生风险低，尤其是积液量是少量时，预后更好。


心包积液治好后是否复发与引起心包积液的病因相关，例如：心包积液是由肿瘤引起，则只要肿瘤持续存在，则心包积液会复发；心包积液是由心衰造成，心衰纠正后若再发生心衰，心包积液可能复发；感染性因素导致的心包积液，感染治愈后心包积液一般不会复发。


通常情况下，心包积液患者常既有各种原因营养摄入不足，又有积液造成的蛋白丢失，从而存在多有不同程度的负氮平衡。因此，饮食方面做以下推荐： 鼓励高蛋白、高热量和易消化的饮食； 鼓励高蛋白、高热量和易消化的饮食； 减少牛奶等产气食物的摄入，避免肠道胀气和上抬膈肌； 减少牛奶等产气食物的摄入，避免肠道胀气和上抬膈肌； 以低盐食物为主，水肿者应严格限盐饮食； 以低盐食物为主，水肿者应严格限盐饮食； 忌辛辣、油腻的食品； 忌辛辣、油腻的食品； 必要时静脉给予诸如复方氨基酸、脂肪乳剂等补充营养，尽快改善营养状态和促进康复。 必要时静脉给予诸如复方氨基酸、脂肪乳剂等补充营养，尽快改善营养状态和促进康复。


患者应该避免劳累、俯卧及过度躬曲运动，防止导管打折致心包损伤或引流不畅。 保持导管通畅，并按心包积液的量和性质定时开放引流，一般每日开放引流 2～6 次，每次引流时间为 30～60 min，引流完毕应使用肝素稀释液封管。 使用敷贴将体外部分有序的贴在胸前，注意观察粘贴程度，一旦松脱，立即更换。


感染是留置引流管预防的关键，一旦发生会导致严重后果。 因此，在整个留置引流管的过程中应该严格执行无菌操作规程。 认真做好置管处皮肤的消毒和导管接头处的消毒，避免引流袋高过穿刺点，防止引流液倒流入心包。 注意病房内按时开窗通风，定时空气消毒，减少污染和预防感染。


胸腺瘤属于纵隔肿瘤的一种，是起源于胸腺成分的肿瘤 [1]。 根据性质，胸腺瘤主要分为良性与恶性肿瘤（包括侵袭性胸腺瘤及胸腺癌），不同性质胸腺瘤治疗方案及预后存在较大的差异 。由于很多良性胸腺瘤手术后仍出现了转移和复发，现对胸腺瘤进行初步判断时，一般按恶性肿瘤处理 [3]。 胸腺瘤的特有的症状较少，且不典型，多数为伴随症状，伴随症状非常多且复杂，比如胸闷、胸痛等，所以对于胸腺瘤的诊断较为困难。大多数人是在体检或出现伴随症状后检查发现。部分患者确定胸腺瘤时已处于无法手术的阶段，预后较差 。


胸腺瘤属于一种罕见病，发病率较低 [5]。根据 2019 中国肿瘤登记年报，2016 年中国胸腺瘤发病率为 4.09／1000000 ，也就是说每百万人中，有 4 人患有胸腺瘤 [6]。 本病好发于 50～60 岁，男女比例相当，儿童和青少年少见[7]。


胸腺瘤早期一般无症状表现，但当肿瘤体积继续增大，压迫或者侵犯到纵隔内的其他器官，或者影响神经功能，就会引起相关临床症状 [1,2]。


由于胸腺瘤属于纵隔肿瘤的一种，且较为罕见，症状也较为类似，容易与前纵隔其他肿瘤（淋巴瘤、畸胎瘤等）相混淆。医生往往需要通过影像学检查对胸腺进行全方位的检查，通过肿瘤的生长位置来判断是属于胸腺瘤还是其他纵隔肿瘤。


胸腺瘤属于罕见疾病，且发病机制不明，故无有效预防措施。但对于一般人来说，保持健康的生活的方式可以减少疾病的发生：


会。恶性胸腺瘤的复发较为常见，且局部复发较远处转移常见。局部复发是指胸腺或者靠近胸腺的周围组织出现肿瘤细胞，比如胸膜、肺、纵隔等；远处转移是指距离胸腺或者纵隔较远的器官组织出现肿瘤细胞，比如肝脏、骨骼等 [1]。 有研究显示胸腺瘤的平均复发时间为 5 年，间隔最长的有 10～20 年，故胸腺瘤患者应至少随访 20 年 [1]。


在进行胸腺瘤手术切除的时候，尽可能把肿瘤切除干净，肿瘤切除的越干净，复发的可能性越低，生存时间越长 [7]。 其次手术切除治疗后还应该根据医嘱进行放疗、化疗等辅助治疗，有效遏制癌肿细胞的扩散。 最后，保持健康积极的生活方式，也是有效的措施之一。


孕期肋骨痛，大部分情况都是「怀孕」本身带来的生理性疼痛，主要有以下 5 点原因。 孕期子宫逐渐增大使膈肌上抬 孕期肋骨痛主要原因是孕中晚期子宫增大，导致了位于胸腔和腹腔之间的横隔抬高，同时肋骨的间隙增宽（如下图），肋骨之间的肌肉张力增加，从而导致了肋骨痛和相应的呼吸轻度困难。 图片来源：[3] 有时候因为膈肌上抬的影响，有些孕妈妈还会出现肩膀痛的情况，这个肩膀支配的神经跟膈肌相连有关，也是正常的。 胎儿胎位的影响 28 周以前，有 20% 孕妈妈的宝宝是臀位的，足月以后，仍然有 3～4% 的宝宝是臀位。而臀位的宝宝头在上面，对膈肌、肋骨的压力就更大，更容易产生肋骨痛[1,2]。 乳房变大 孕期乳房在雌孕激素水平的作用下会出现增大，增大的乳房给肋骨带来了额外的负担，也会加剧肋骨痛。 孕期松弛素的分泌导致骨头相对移位 孕期，尤其是孕中晚期分泌的松弛素，会导致韧带、关节松弛，但也导致了有很多关节的肋骨-胸骨区可能出现骨头之间的相对移位，这也能导致疼痛。 其他生理性的因素 有时候孕期生理性的胃反酸、烧心等症状也可能导致肋骨痛的感觉。一般不需要治疗，如果确定是反酸，而且非常严重，影响了正常生活，建议直接就医寻求帮助，必要时可以用少许抑制胃酸分泌的药物以及胃粘膜保护剂进行治疗。


生理性的疼痛：可以这样缓解 孕中晚期的肋骨痛是孕妈妈常见的情况，疼痛的部位疼痛的部位主要在乳房以下胸腔两侧的位置，绝大多数的原因是生理性的[1]。 生理性的肋骨痛往往出现在 26 周以后，也有少数孕妈妈出现的更早。 肋骨痛往往在坐位或者侧卧位，尤其是夜间睡眠一侧受压时间比较长时间的时候更为明显。而 36 周以后，随着胎儿入盆，肋骨痛可能稍微缓解。 如何缓解[1,2]：


纵隔肿瘤是发生在纵隔内组织和器官的肿瘤的总称，既有良性，也有恶性。根据发生原因不同，可分为原发性和继发性纵隔肿瘤。 纵隔连接胸骨和胸椎，分为上、下纵隔，以心包前后为界可将下纵隔分为前、中、后三部分[2]。


纵隔肿瘤以良性肿瘤较为常见，一般多发于 30～60 岁的人群，但畸胎瘤常见于 30 岁以下人群[3]。在儿童肿瘤中，小儿纵隔肿瘤也比较常见，暂无具体发病数据。


大多数原发性纵隔肿瘤病因不明，可能与胚胎细胞发育异常有关，而继发性纵隔肿瘤主要继发于肺部或食管等其他部位。 胚胎细胞发育异常：生殖细胞发育分化异常可引起畸胎瘤；纵隔囊肿可能与胚胎异位有关，神经源性肿瘤则来自交感神经、外围神经，可能与神经嵴细胞分化有关。 继发于肺部或食管等其他部位：患者原发肿瘤位于肺部、食管等部位，可能发生肿瘤淋巴结转移，引起继发性纵隔肿瘤。


纵隔内组织、器官复杂，肿瘤来源多样，因而纵隔肿瘤类型也较多，前中后纵隔有不同好发肿瘤类型，以下列举几个常见类型： 神经源性肿瘤：肿瘤较小时症状不明显，较大时可能发生恶变，出现疼痛感、呼吸困难等[2]。 畸胎瘤：多为良性，也可发生恶变，常出现胸闷、胸痛、咳嗽等症状[3]。 胸腺瘤：大多位于纵隔前上部分，多为良性，常出现重症肌无力，大多因伴随系统性红斑狼疮（关节疼痛、皮疹、发热等）等全身症状而被发现[3]。 纵膈囊肿：基本为良性，很少恶变，常出现呼吸困难、咳嗽等症状[2,3]。


良性纵隔肿瘤大多症状不是很明显或者症状比较轻微，而恶性肿瘤因其发展迅速，易侵蚀其他周围组织，可出现明显症状。 纵隔肿瘤常见症状包括胸痛、胸闷等，而当肿瘤压迫不同的周围组织时可引起不同症状[2]： 压迫刺激呼吸系统：可引起呼吸困难、剧烈咳嗽、发热、咳浓痰等症状； 压迫大血管：可表现为上面部肿胀发绀（皮肤和黏膜呈青紫色）、颈浅静脉怒张等症状； 压迫食管：可造成吞咽困难。 其他症状：如胸腺瘤伴有重症肌无力（表现为上睑下垂、吞咽困难等），少数胸内甲状腺肿有甲状腺功能亢进症状（表现为易激动、烦躁等），嗜铬细胞瘤可发生高血压（表现为头痛、疲倦等）等。


血清学生化检测：主要通过肿瘤标记物进行明确诊断，此外通过检测患者血清中 β-人绒毛促性腺激素、促肾上腺激素释放激素、甲状腺激素等含量，辅助诊断[2]。 影像学检查：包括 X 线、CT、B 超、磁共振成像、正电子发射计算机断层显像检查等，主要观察肿瘤性质、发生部位、大小及有无发生钙化情况等。通常需要使用造影剂行增强 CT，进一步判断肿瘤与周围邻近组织的关系[2,3]。 内镜检查：包括食管镜、纵隔镜、气管镜等，行穿刺活检，进行细胞病理检测，明确诊断。


无论原发性纵隔肿瘤是良性或体积较小，建议患者只要身体状况允许、无禁忌证，都应进行手术治疗，这是由于随着病情发展，肿瘤会逐渐长大甚至恶变，压迫其他组织神经。而对于无法进行手术治疗的肿瘤，可实施化疗或放疗。


需掌握腹式呼吸（即采取仰卧位，缓慢吸入气体直至最大量后屏息停顿，用鼻腔将气体轻轻排出），能减少胸腔活动幅度。 术后应卧床休息，等身体有所好转后，可进行慢走锻炼，促进身体康复。 患者术后应采取半流食，如米粥、皮蛋瘦肉粥、菜泥等，减轻肠胃负担。 培养积极健康的心态，树立战胜疾病的信心。


纵隔肿瘤种类繁多，且病因不明，因而暂无有效预防措施，建议每年做一次全身体检，及时了解身体状况。


对于支气管肺隔离症，通常分为两个类型： （叶外型）：叶间型支气管肺隔离症完全独立于正常的肺组织，由单独的胸膜包裹，而叶内型则与周围正常的肺组织混合。叶间型肺隔离症男孩高于女孩（大约为 2～3 ：1），并且以左侧更为常见，可以与一些疾病并发，如先天性膈疝、脊柱畸形和先天性心脏病； ；叶内型支气管肺隔离症常见于肺下叶的中央基底段后测基底段，同样也是左侧比右侧更为常见。


如果乳头不幸受伤，出现乳头痛，千万不要硬撑着给宝宝喂奶，可以试试下面的方法来减轻痛苦。 1. 提前刺激下奶 每次喂奶前先用热毛巾湿敷，按摩乳房刺激乳汁分泌，挤出少量奶水使乳晕变软，易于宝宝含接乳头。 2. 有顺序地喂奶 喂奶的时候先选没受伤或是受伤较轻的一侧，并经常变换喂奶姿势，以减轻用力吸吮对乳头的刺激。 3. 避免乳头牵拉 每次喂完奶，用食指轻按宝宝的下颌，在宝宝张口时乘机把乳头抽出，而不是直接将乳头拽出。 4. 保护乳头皮肤 每次哺乳完可以挤点奶水涂抹在乳头及乳晕上待干，另外必要时佩戴母乳保护罩可能对一些妈妈有帮助。如果出现局部破裂渗液，一定要做好清洁，不然很容易感染。 5. 必要时减少吸吮 如果裂口疼得厉害，就先减少亲喂吧。但也别轻易就放弃母乳喂养，可以用手挤出奶水，或用吸奶器吸奶，暂时先用杯喂或奶瓶喂，避免乳头的伤口一再受刺激，等伤口愈合后再亲喂。 6. 及时寻求帮助 如果裂口老是好不了或反复发作，及早寻求专业人士的帮助，同时还可以评估宝宝的口腔及哺乳状态，以便优化。


如果妈妈因乳头开裂或擦伤疼痛难忍，甚至出现了脓性分泌物等感染发炎的症状，一定要及时就医，不要在家自行用药。 1. 遵医嘱使用药物，但哺乳前需洗净 如果乳头出现了开裂或擦伤等情况，可在医生的指导下使用莫匹罗星软膏预防感染[3]。目前的研究尚不清楚莫匹罗星软膏的成份是否可以进入乳汁，因此一定要由专业的医生判断妈妈是否需要用药，不要自己在家涂抹。 如果是乳头区使用，在哺乳前一定要彻底清洗干净。妈妈们可以用清水轻轻擦拭干净，避免用肥皂等过度清洁，否则可能会进一步伤害皮肤或者使乳头更加干燥。 2. 高纯化羊毛脂安全且有效 虽然目前并没有足够的证据表明，在乳头上涂抹羊毛脂可以显著改善妈妈对乳头疼痛的感觉[1]，但即使这样，羊毛脂仍然是很多保健专业人士推荐的哺乳女性护乳产品。 一些羊毛脂产品说明上提到，涂抹羊毛脂可以滋润乳头，可用于哺乳引起的乳头疼痛或破裂的皮肤保护剂。
如果涂抹后确实可以缓解妈妈的不适感，那么也可以使用。且天然的羊毛脂被认为对宝宝是安全的，在喂奶前没有必要清洗干净[2]。 妈妈在选择产品时，最好看看成分表和说明，选择有「入口安全」「可食用」等标识的才更放心。
这些高纯化的羊毛脂在生产制备过程中去除了残留的农药和去垢剂，且天然游离酒精的含量更少，所以相较于其他羊毛脂来说，具有更高的安全性和更低的致敏性 [3]。 3. 不建议涂抹蜂蜜和维生素 E 油 首先，目前对于蜂蜜对乳头保护效果的研究是缺乏的。但有一点是明确的，就是带菌的蜂蜜（例如我们在农家常见的散装蜂蜜）可能会含有肉毒杆菌孢子，从而引发宝宝肉毒杆菌中毒，所以不推荐将其涂抹在乳头上。 医用级别的蜂蜜（麦卢卡蜂蜜）虽然不存在这种风险，但其对乳房保护的效果尚不明确，因此也不建议自行涂抹[3]。 此外，也不推荐妈妈们将高浓缩维生素 E 油涂抹在乳头上，因为维生素 E 油很容易被宝宝吸收，如果吸收过多则可能会导致中毒[4]。


乳头皴裂最常见的原因就是哺乳和含乳姿势不正确，而且常常会反复发作。为了妈妈喂奶不痛苦、宝宝吃奶效率更高，要注意以下四点。 1. 注意喂养姿势

不论采取哪种哺乳姿势，都要注意这四点： 宝宝的头和身体是呈一条直线的。 宝宝的脸贴近乳房，鼻子对着乳头。 宝宝身体贴近妈妈，这样才能含住大部分乳晕。 如果是新生儿，不仅要托住其头部和肩部还要托住臀部。 2. 注意宝宝含接乳头的方式 正确含接乳头的方式是宝宝的上下嘴唇直接接触乳晕，而不是乳头，并包住大部分乳晕。 妈妈可以用 C 字形的手法托起乳房，先用乳头碰一碰宝宝鼻尖或上嘴唇，刺激宝宝嘴张大含乳乳晕。如果宝宝只含住乳头，那就用食指伸入宝宝嘴角，让宝宝松口重新含接一次。 这时，宝宝的下颌会贴在妈妈的乳房上，嘴巴张大，下嘴唇外翻，嘴巴上方的乳晕比下方多，妈妈可以感受到宝宝慢而深的吸吮，最重要的是不会觉得痛苦。 3. 养成良好的哺乳习惯 虽然每个宝宝吃奶的时间上有差别，但哺乳时如果哺乳时间太长妈妈已经感觉乳头有不舒服，可以尝试换边或者暂停喂奶。 4. 学习处理乳房肿胀 乳房肿胀会影响宝宝的衔乳，从而造成乳头损伤。乳头疼痛又会造成乳汁排出不良，加重乳房肿胀。为了避免这种情况，如果已经出现肿胀，可以在衔乳前挤出部分乳汁使乳头周围肿胀消除。 5. 注意乳头护理 避免乳头过度潮湿和使用刺激性清洁品。母乳喂养后，应该让乳头自然干燥。如果乳头已经发生皲裂，哺乳结束后挤奶涂抹到乳头上，有助于乳头的愈合。


乳头白点在哺乳期很常见，它是由乳汁淤积在乳房中，脱水而形成的白色颗粒，简单地说，就是乳汁不流动后造成液体浓缩。 它看起来像脸上的粉刺或脂肪粒，是由妈妈的乳汁脱水所形成的固态物质，类似干酪，有砂砾感。 乳头白点的形成没有明确原因，可能原因包括乳汁淤积、高脂饮食、过度疲劳、宝宝含乳姿势不正确等。


1. 什么是乳头白泡？ 乳头白泡在哺乳期很常见。 它的表面有一层近似透明的膜，看起来像水泡。不过它的颜色不一定是白色的，跟白泡里面的成分有关系，具体如下： 白泡里面是奶液，颜色是纯白色的 白泡里面是奶液，颜色是纯白色的 白泡里面是奶液和血性物质，颜色是白色偏红的 白泡里面是奶液和血性物质，颜色是白色偏红的 白泡里面是组织液或者乳头皮肤角质化，颜色是白色偏黄的 白泡里面是组织液或者乳头皮肤角质化，颜色是白色偏黄的 2. 宝宝含乳姿势错误易引起乳头白泡 乳头白泡形成的原因比较明确，主要是宝宝吸吮乳头时的摩擦和压力造成。 这种情况最常出现在宝宝出生后头几天。 刚开始喂母乳，喂奶姿势还不熟练，而宝宝也在学习含乳姿势中。在这个相互磨合阶段，妈妈的乳头与宝宝的上颚会频繁摩擦，加上宝宝「强大的吸力」，很容易引起导致乳头白泡。 另外，其他时候也可能会出现乳头白泡，比如宝宝吃奶的时候，频繁拉扯乳头、咬乳头、吃奶时间过长、混合喂养引起的乳头混淆。 最后，如果妈妈使用的吸奶器喇叭口大小不合适，也会增加乳房与吸奶器的摩擦，让妈妈的乳头出现白泡。


哺乳期妈妈乳头出现白点或白泡主要应对方法是相同的，就是及时处理（最佳处理时间是 24～48 小时内），及时排空乳房，同时调整姿势（妈妈喂奶姿势和宝宝含乳姿势）。 具体如下： 1. 尝试用手挤奶 用手挤奶可以帮助乳房内乳汁排空，避免淤积，加重乳头白点或白泡。 挤奶时，妈妈注意观察出乳孔（乳头上的孔）是否被堵塞。如果挤奶时，乳汁流出顺利，说明出乳孔未堵塞，我们直接等乳头上的白点或白泡自然脱落就可以，不用额外处理。 2. 让宝宝多吸吮 宝宝吃奶的劲是很大的，如果用手挤奶效果不好的话，很可能是出乳孔堵住了，这时候可以就让宝宝「出马」。 不过，要保证宝宝的含乳姿势是正确的。 图片来源：丁香医生 3. 调整喂奶姿势 在保证正确的喂奶姿势的前提下，妈妈可以尝试不同角度的姿势，可以让乳头的白点或白泡更快地冲破。 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 4. 尝试热敷软化白泡 如果是乳头白泡的话，妈妈还可以尝试用「软化」法。 比如用温热水、醋浸泡或外敷，然后用湿毛巾擦拭乳头，部分软化后的那层膜就会被搓掉，不过「软化」法需要重复进行。 当妈妈的乳头上有白点或白泡时，上面这些方法都可以叠加使用。如果还不能解决问题，建议及时去医院乳腺专科就诊，或寻找专业的母乳喂养顾问咨询。 小 Tips: 不建议自行用针挑破或让大人吸白点或白泡，容易引起乳头皮肤破损或感染，导致更严重的问题，比如乳腺炎。


很多人以为大人的吸奶力气比宝宝大，所以想让大人来吸出白点，其实这种做法也是不正确的 其实，大人的吸吮效果不如宝宝。大人的吸吮模式与宝宝不同，且吸力巨大，容易造成乳头损伤。而且大人口腔环境更复杂，容易造成乳头感染或宝宝交叉感染。 图片来源：审核专家提供 所以，坚决反对大人「上嘴」。 乳头白点情况加剧或者觉得自己搞不定，还是建议咨询乳腺科医生或专业的母乳喂养指导。


很多人觉得乳头白点直接用针挑破，简单省事，其实这样的做法是不正确的。 自行用针挑破白点，如果消毒不到位或者方法不正确，不仅可能引起乳头局部皮肤感染、乳头溃烂，还可能堵塞出乳孔，影响乳汁排出，诱发乳腺炎。
反复挑破，还很容易让白泡伤口越来越深！ 因此，非必要时，不建议自行用针挑破白点，建议找乳腺科医生或专业的母乳喂养指导者处理。


哺乳期出现乳头白点或白泡的原因是不同的，因此相应的预防处理方法也不同。 1. 乳头白点：处理白点比排查诱因重要 由于乳头白点的诱因不够明确，和排查诱因相比，更重要的是处理白点。妈妈利用手挤奶、亲喂、调整哺乳姿势等方法来预防白点的反复。 当然，避免过度疲劳、高脂饮食以及过度肿胀/乳汁淤积等可能的诱因，能帮助妈妈更顺利的母乳喂养。 2. 乳头白泡：避免乳头皮肤磨损更重要 正确的哺乳姿势 喂奶姿势主要有下面三种，从左往右分别是摇篮式、侧卧位、橄榄球式。 其中左侧第一位的摇篮式最常见。 在自然状态下，宝宝的身体要贴着妈妈的肚子，宝宝的鼻尖对着妈妈的乳头，而不是嘴对着乳头。 图片来源：123rf.com.cn 正版图片库 正确的含乳姿势 图片来源：丁香妈妈 等喂的时候，妈妈把乳头轻轻碰触宝宝的嘴唇，等他长大嘴巴的时候，把乳头和大部分乳晕塞进宝宝嘴里。 当宝宝含上妈妈的乳头和整个乳晕时，他的嘴唇和下巴应该紧贴着妈妈的乳房，看上去宝宝的上下嘴唇是外翻的，如果妈妈乳晕比较大，含住一部分也行。 正确挑选吸奶器 吸奶器的喇叭大小和力度要合适，如果过大可能会造成乳头皮肤损伤。 妈妈们在判断的时候可以将乳头居中放置在罩口中间，确保乳头可以在喇叭罩的管道里自由移动，没有摩擦。 小 Tips： 在一些哺乳案例中，有些宝宝舌系带问题也会导致白泡。可能是宝宝舌系带太短，舌头伸不出来，无法很好得裹住妈妈的乳头和大部分乳房，造成浅衔接，引起白泡。


有的妈妈在哺乳时，感觉乳头被宝宝吸得很痛，然后发现乳头上有血泡。 乳头上的血泡属于水疱，是一种透明的皮肤凸出，内部含有血液，属于一种真皮损伤。它有可能是因为以下原因形成的： 1. 宝宝含乳姿势不对 如果宝宝吸乳时含接乳头过浅，或者因为本身有舌系带问题、长时间使用奶嘴等问题导致含乳姿势不对，甚至玩闹似地吸扯乳头，都有可能造成妈妈的乳头出现血泡。  2. 吸奶器使用不当 妈妈们在使用吸奶器吸取乳汁时，如果力度过大、时间过长，或者吸乳器护罩的尺寸不合适，也可能会引起乳头血泡。 3. 乳头感染 如果乳头感染，渗出液体，也可能会出现类似于血泡的症状。 4. 乳头受外伤 用力摩擦、挤压等情况可能会造成乳头外伤，导致出现血泡。


当妈妈们发现乳头出现血泡了，不要着急，可以自己先做一些简单的处理。 洗净双手； 使用碘伏棉签（药店可买）清洗消毒血泡和乳头，不建议使用酒精，如果乳头有破损会非常疼。喂奶前再清洗掉乳头上的碘伏。 出现血泡的这侧乳房需要及时处理，调整排乳方式，比如之前是亲喂，那就改成用吸乳器，之前用吸乳器排乳，那就改成用手挤奶。 但需要注意以下 3 点： 如果没有破损、化脓，那么可以不用任何药物，乳头血泡会自己消退； 不要自己拿针挑破血泡，否则可能会引起感染； 不要自己随意使用抗生素，不管是口服还是外用的，比如红霉素眼药膏，滥用抗生素有可能会引发真菌感染。


当乳头出现血泡，经过自己简单的处理后，大多会慢慢被身体组织吸收、变干瘪，逐渐脱落，恢复成健康完好的乳头，不用去医院。 但如果出现下面两种情况，需要及时就医： 1. 乳头出现黄白色的粘稠液体 妈妈们可能会发现血泡周围的组织看起来黏糊糊的，还有类似浓痰的黄白色的东西，严重的甚至乳头看起来好像要烂掉了，这些情况可能是乳头表面感染了，需要及时就医。 2. 乳管在乳头的开口被堵住，引起不适 在血泡恢复的过程中，乳管在乳头上的开口可能会被堵塞，导致乳房出现肿胀、肿块。
这个过程就像我们吹泡泡糖时，吹出的泡泡破了，糊在我们脸上，堵住鼻子导致不能呼吸一样。这种情况最好也去看一下医生，注意不要试图通过用力按摩把肿块排开。


产后妈妈可以通过以下方法来预防乳头血泡[1-3]： 1. 如果哺乳时乳头疼痛，需调整含乳姿势 如果哺乳时乳头出现疼痛，最有可能的原因是宝宝吸乳比较浅，乳头被压在他的舌头和硬腭之间，甚至宝宝只用嘴唇和舌头来「含住」乳头，如下面右侧图片。 如果这种情况持续下去，很可能会导致乳头破损皲裂、出现血泡等，妈妈可能会感染，甚至患乳腺炎。 遇到这种情况时，一般的处理是让宝宝嘴巴张得更大，含住乳房的更大面积，让乳头往宝宝的嘴里深入，达到软腭和硬腭的交界处，如下面左侧图片。  2. 如果亲喂良好，就不要过早使用奶嘴 宝宝很可能对两种吸乳方式的切换不适应，在亲喂的时候也使用了吸吮奶嘴的方式，习惯性地含乳过浅。 3. 检查宝宝是否有舌系带的问题 当宝宝伸舌时，舌头无法伸出口唇外，或者在卷舌时，有明显的舌系带牵拉，可以带宝宝去找儿科医生评估，看是否需要进一步处理。 图片来源 [4] 4. 宝宝不吃奶时，不要让他含着乳头 不要让宝宝养成不吃奶时也含着乳头的习惯，否则宝宝不经意间一个拉扯，就会对乳头造成很大损伤。 5. 正确使用吸奶器 使用吸奶器的妈妈，要检查吸奶器是否适合自己的乳头，护罩如果过小可能会造成对乳头的摩擦。另外，使用时间和吸奶力度要适当。 6. 别穿过紧的衣服 在哺乳期尽量不要穿过紧的胸衣或外衣，避免对乳头造成压迫。 7. 注意乳头护理 乳头血泡期间，保持乳头清洁，清水清洗即可，不滥用抗生素。如果确实有需要，可以涂抹羊脂膏。


乳晕水肿，常表现为乳晕区的皮肤明显变厚且发亮紧绷。同时，乳头看起来比平时更短更平，有时可能会有红肿或刺痛。 乳晕水肿在哺乳期比较常见，其出现的原因跟宝宝和妈妈自身都有关系。 1. 宝宝含乳不当 乳晕水肿跟宝宝吃奶时嘴巴衔接乳房太浅有关。 当宝宝嘴巴张得不够大，或者妈妈喂奶姿势不恰当，就会导致宝宝仅仅含住妈妈的乳头就开始吸吮乳汁。 宝宝用这种浅衔接的方式吸吮乳汁，频率较快，容易引起妈妈乳房部位的组织液快速聚集在乳晕，从而导致乳晕水肿。 同时这种含乳方式，还会引起妈妈乳头疼痛，甚至乳头受伤出血。 2. 妈妈过度胀奶 哺乳期妈妈没有及时排出的乳汁会淤积在乳房中，引起胀奶。其中乳晕后方的主乳管也会淤积大量乳汁，导致乳晕区域隆起水肿（如下图）。 乳晕水肿时，乳头也会相对变短，宝宝不好含乳，乳房中淤积的乳汁也不能顺利排出，这又会加重乳晕水肿，形成恶性循环。 图片来源[1] 3. 吸奶器使用不正确，使用时间太长或选择不恰当 有些妈妈误认为吸奶器就像吸尘器一样，吸力越大，效率越高，其实并不是。 为了短时间内完成吸奶，或者追求「乳房排空」，妈妈把吸奶器的吸力开得很大，这样做只会导致乳晕水肿。 还有些妈妈认为吸得时间越久，能够吸出更多乳汁，比如单侧吸一小时，远远超过常规的吸奶时间（20 分钟）。长时间的吸奶，也会导致乳晕水肿。 最后一种情况，就是妈妈没有选好吸奶器。比如吸奶器的喇叭罩过小，这样的话，妈妈在使用吸奶器时，乳晕会反复与吸奶器的喇叭罩摩擦，造成乳晕水肿。 4. 其他皮肤疾病 哺乳期期间可能出现的乳房部位皮肤疾病主要有： 皮肤过敏：妈妈们使用了致敏的羊脂膏（一种保护乳头皲裂的保湿霜）、吃了易过敏的食物、或者接触到宝宝口腔中的食物残渣，都有可能引起乳晕皮肤过敏，从而出现乳晕水肿。 皮肤过敏：妈妈们使用了致敏的羊脂膏（一种保护乳头皲裂的保湿霜）、吃了易过敏的食物、或者接触到宝宝口腔中的食物残渣，都有可能引起乳晕皮肤过敏，从而出现乳晕水肿。 湿疹、真菌感染：哺乳期间，乳房处在潮湿闷热的环境容易引起乳晕皮肤疾病，比如湿疹、真菌感染，也会引起乳晕皮肤瘙痒水肿。 湿疹、真菌感染：哺乳期间，乳房处在潮湿闷热的环境容易引起乳晕皮肤疾病，比如湿疹、真菌感染，也会引起乳晕皮肤瘙痒水肿。


乳晕区出现水肿后，妈妈可以在哺乳或者吸奶后使用冷敷的方法缓解水肿，比如把家里干净的毛巾用冷水打湿，拧干以后敷在乳房上。 2. 反向按压手法 这是一种缓解乳晕水肿的手法，建议妈妈在喂奶前使用。妈妈自己或者他人均可操作。 按压前，清洁双手，同时修剪指甲，避免乳房损伤 按压时，要用手指压住乳晕和乳头底部，注意按压方向，要向胸腔方向内压。任何手指组合都可以，具体如下图 图片来源：专家提供 按压力度持续稳定，但避免过重，以免疼痛（具体力度根据妈妈自己的舒适度来调） 按压力度持续稳定，但避免过重，以免疼痛（具体力度根据妈妈自己的舒适度来调） 一次按压后调整手指方向位置，换另一个方向按压 一次按压后调整手指方向位置，换另一个方向按压 每个方向按压 30 秒，重复按压，每次 5～10 分钟 每个方向按压 30 秒，重复按压，每次 5～10 分钟


针对乳晕水肿的不同原因，可以采取相应的预防措施。 1. 改善宝宝含乳方式 将宝宝含乳姿势（链接：宝宝吃奶时含不住乳头是怎么回事？家长应该怎么办？）（如下面左图），由「浅衔接」改为「深含接」，也就是乳房的下部分乳晕也要含入宝宝口腔。 深含接时，宝宝吸吮乳汁深且慢，可以避免水肿，同时提高吃奶效率，避免疼痛。 图片来源：自己制作 2. 选择合适的吸奶器，并调整吸力 提前准备好吸奶器（链接：母乳妈妈如何选择适合自己的吸奶器？），特别注意吸奶器喇叭的大小，需要与乳房大小相匹配。 使用吸奶器时，妈妈将吸力调至能够吸出乳汁的最低档就可以。建议控制吸奶时间，双侧乳房同时吸奶，每次 20 分钟为宜。 3. 及时按需哺乳，避免过度胀奶 宝宝饿了就喂，及时排空乳汁，避免胀奶。如果宝宝不在身边，就用吸奶器排空。 4. 注意乳房部位的清洁卫生 哺乳期注意乳房清洁，最好每天清水清洗，保持清爽。 妈妈们可以选择透气的哺乳内衣，如果奶水较多或容易漏奶，建议使用防溢乳垫，并注意及时更换。 5. 选择哺乳期安全的药物治疗皮肤疾病 如果出现哺乳期皮肤疾病，比如乳晕过敏、湿疹或真菌性疾病，建议及时就医，遵医嘱使用哺乳期安全药物治疗。


妈妈们在生完宝宝给孩子喂奶的时候，会发现乳房软塌塌的。挤一挤没有奶流出，就以为自己没有奶。 产后乳房软塌塌的，少数是泌乳有问题，大部分其实是正常的。 具体来说，主要有以下几个原因： 1. 产后初期，乳汁分泌相对较少 产后 2～7 天，乳房出现「生理性胀奶」，奶水不容易挤出来，分泌量较少，这种情况是正常的。 初乳的产量和新生儿的胃容量是刚好匹配的，新生儿的胃容量很小，一顿只能容纳 5～7mL 乳汁。产后最初 24 小时，每次喂奶，宝宝平均摄入奶量为 2～10mL[1]。 不过在保证持续有效按需喂养的情况下，泌乳量会随着宝宝吸吮的增加而增加，妈妈们不用太担心。 2. 没有胀奶时，乳房就会比较软 妈妈们如果是根据宝宝饿了的信号按需喂养，一般在产后 4～6 周建立奶水供需平衡，这时候，产的奶被宝宝及时吃掉，妈妈也不会感觉胀奶。 因此，乳房没有被撑得鼓鼓的，看起来就比较软，是正常的。 3. 如果乳房比较大，更容易软塌塌 如果乳房比较大，更不容易被「撑满」。储存相同量的乳汁，可能胸小妈妈感觉涨奶得很明显了，胸大妈妈却觉得软塌塌的。 4. 某些疾病影响了泌乳 也有少数妈妈因为一些身体因素导致乳汁没有分泌，所以乳房软塌塌的。 比如患有妊娠期糖尿病、多囊卵巢综合征、甲状腺功能障碍，或者有产后胎盘残留、产后大出血的情况，极少数妈妈还有先天性乳房发育问题等，这些都会导致泌乳延迟或泌乳启动失败[2]。


绝大多数妈妈在产后 72 小时后会经历「生理性胀奶」，乳房变得充盈，这标志着泌乳是正常的、顺利的。 但如果产后超过 72 小时[1]，妈妈仍然感觉不到乳房充盈，则有可能是「泌乳延迟」，这会直接影响宝宝的乳汁摄入，进而影响宝宝身体发育。 所以如果宝宝有以下几种情况，需及时就医处理： 24 小时内吃奶次数少于 8 次； 出生后第 3 天仍有黑色胎便，第 5 天仍未变成金黄色； 24 小时小便少于 6 次，尿量少，甚至出现粉红色尿结晶； 体重下降过多，在第 4 天下降超过 8%，同时出现病理性黄疸、嗜睡、哭闹无法安抚、脱水等现象。


产后初期，妈妈们分泌的乳汁相对较少，乳房看起来比较软是正常的，但还是建议用正确的方式高频率哺乳，不仅是为了满足宝宝所需，更是为了刺激泌乳。具体做法如下： 1. 抓住产后一小时的黄金机会 宝宝出生后的第一个小时内精神最好，这时候妈妈要和宝宝进行肌肤接触，同时引导宝宝吮吸妈妈的乳房。 顺产的妈妈可以采取半躺式哺乳姿势，剖宫产的妈妈建议在产房护士或者家人的协助下，完成肌肤接触和早吸吮。 做好「产后三早」——早接触、早吸吮、早开奶，是开启顺利母乳喂养的第一步。 半躺式哺乳姿势，图片来源[1] 2. 做到勤哺乳 频繁哺乳能有效促进乳汁分泌，鼓励妈妈们每 24 小时哺乳 8～12 次，并且学会按需喂养。 新生儿胃容量小，初乳产量相对较少，并且很容易消化，通常经过约 1.5～2 小时从婴儿胃里排空。 妈妈们要观察并学会读懂宝宝饥饿的信号，当睡眠中的宝宝开始扭动头部、嘴巴左右「寻乳」，这就是饥饿的初期信号，也就是哺乳的最佳时机。别等到宝宝焦急、烦躁，甚至哇哇大哭时再喂奶，这样反而哭得不好含接乳房了。 3. 哺乳前热敷乳房 产后一周后，乳房软塌塌时，建议试试在哺乳前用温水（40～50°C）热敷乳房 3～5 分钟[2]，有助于加快血液循环，加速乳汁流动。 但当妈妈在产后 2~7 天出现「生理性胀奶」，也就是感觉乳房充盈，不建议热敷，以免加重水肿。 4. 用对哺乳姿势，保证宝宝有效吸吮 让宝宝多吸吮是促进乳汁分泌的关键，但前提是有效吸吮。 当宝宝吃奶时，含住了大半部分乳晕、下嘴唇外翻、下颌角有规律地上下运动，说明是有效吸吮。这时候妈妈的乳头有酥酥麻麻的下奶感，这正是宝宝的吸吮刺激了妈妈形成泌乳反射。 如果宝宝含乳较浅、轻轻嘬着乳头，同时妈妈哺乳感觉疼痛，甚至乳头被吃破，说明宝宝含乳姿势不正确，需要及时调整。 图片来源：丁香医生


产后乳房萎缩，主要是因为断奶后乳腺腺泡细胞萎缩以及乳量减少引起的。 怀孕期间妈妈们乳房的发育会达到最高峰，乳腺腺泡不仅体积变大，数量也大增[1]。在足月时，平均乳房血流增加 180%，乳房重量平均增加 400g[2]，哺乳期乳汁大量产生，乳房体积也比平时明显增大。 但是，当断奶后，乳腺腺泡细胞大量萎缩退化，再加上奶量的减少，使得不少妈妈感觉乳房明显萎缩，甚至比孕前更「小」，实际上这是女性怀孕和哺乳后的正常现象，是乳腺完成哺乳功能后的自然变化，不用太过担心。


多是正常情况，不用特殊处理 产后特别是哺乳期后的乳房体积变化是正常的生理变化。 乳腺的腺体萎缩后，虽然乳房看起来萎缩，但乳腺结构完成最终分化成熟，变成了更不容易「得癌」的小叶类型。乳房触感也更松软，以前明显的经前胀痛也会缓解。 所以，这种情况下乳房的萎缩不需要特殊处理，对妈妈们一般不会有什么影响。


一般情况下，乳房萎缩不需要特别就医，断奶后只需按照年龄，选择合适的乳房常规体检就可以。 但是，如果妈妈们感觉乳房过度萎缩，造成明显的心理压力时，可以就医咨询，选择医疗隆胸术来改善乳房外观[1]。


产后乳房萎缩一般是正常现象，无法避免，不过妈妈们可以通过适量的运动，特别是对胸大肌进行锻炼，比如平板支撑或者俯卧撑等，可以一定程度改善视觉上的乳房萎缩。


妈妈们产后来奶时，会发现乳房仿佛在一夜间变大、变沉重，妈妈感觉到胀痛。乳头和乳晕坚硬得像额头，宝宝含接不上，急得哭闹不止。 产后乳房之所以会胀痛，有以下这些原因： 1. 乳房胀痛是正常的泌乳过程 宝宝刚出生时，胃部只有樱桃那么大，能装下 7mL 左右的乳汁，等到一周左右，胃会长到鸡蛋那么大[1]。 妈妈的乳汁产量会配合宝宝的胃口升高。 最开始初乳产量只有几毫升；在宝宝出生后的第 2～4 天，乳房在激素变化的作用下，泌乳量会急剧增加，此时乳房开始进入所谓的「涨奶阶段」。 很多妈妈会在睡梦中被胀痛惊醒，发现两个乳房增大了数圈，而且像砖头一样硬，这时候就是来奶了。 2. 哺乳太少、太晚等会使胀痛更明显 产后越早开始哺乳、哺乳频次越多，并且哺乳方式正确，那么胀痛的程度越轻[2]。 很多奶喂得好的妈妈都感受不到这种胀痛，可以平稳度过涨奶的阶段。 如果有以下这些情况，会导致乳汁滞留在乳房内或体液增加，胀痛会特别明显[3]。 如果由于各种原因，妈妈和宝宝分离，开奶晚于产后一个小时； 如果由于各种原因，妈妈和宝宝分离，开奶晚于产后一个小时； 喂奶频率不足：产后建议每天喂奶 8～12 次； 喂奶频率不足：产后建议每天喂奶 8～12 次； 喂奶时长不够； 喂奶时长不够； 宝宝因为含乳姿势不正确等原因，导致没有真正吃到或吃够奶； 宝宝因为含乳姿势不正确等原因，导致没有真正吃到或吃够奶； 给宝宝添加了母乳之外的其他食物，比如奶粉； 给宝宝添加了母乳之外的其他食物，比如奶粉； 妈妈因静脉输液，导致体液在短时间内大量增加。 妈妈因静脉输液，导致体液在短时间内大量增加。


产后乳房肿痛是正常的，但如果不及时采取措施，肿痛会加重。 妈妈们可以采用下面这些方法，主要是通过排空乳房来改善胀痛。 1. 和宝宝多接触、多哺乳 妈妈产后要和宝宝多做肌肤接触，按照宝宝的需求不限时间不限次数地哺乳，这样有利于乳汁分泌，缓解乳房胀痛。 注意辨别宝宝饥饿的信号，在他有快速动眼、吐口水、侧头寻乳等迹象时开始哺乳，不要等他大哭了再慌忙哺乳，否则很容易造成含乳姿势不当，损伤乳头。 哺乳时等宝宝自己嘴巴松开一侧乳房后，再让他吃另一侧乳房，不要着急直接把乳房从宝宝嘴里扯出来，以免损伤乳头。 2. 学会用手挤奶和反式按压排空乳房 手挤奶方法 彻底清洁双手后，把一只手的食指和拇指放在乳房上距离乳头 2～3 厘米的位置，向胸壁，也就是乳房内的方向用力按，再放松，再用力。 注意手指不要在皮肤上摩擦滑动，以免损伤皮肤，每隔 2～3 小时重复一次，每次不要超过 5 分钟。 反式按压方法 彻底清洁双手后，用两只手的食指或一只手的食指和拇指放置在乳头旁，轻轻施加压力，保持按压，可以感受到水肿在减轻。 持续 60 秒左右再用手挤奶，挤 5 分钟出现乳晕水肿后再次反式按压，随后冷敷乳房 10 分钟。每隔 2～3 个小时重复一次[1]。 3. 冷敷乳房 哺乳后用凉水浸过的毛巾或哺乳冷敷袋等冷敷乳房，减轻乳房水肿，以免引起胀痛。 4. 合理使用吸奶器 一般优先推荐亲喂和用手挤奶，在和宝宝分离的情况下才需要使用吸奶器。 吸奶器要选择和自己乳房匹配的，并学习使用方法。注意使用时间不要超过半小时或负压过大，以免造成更严重的乳晕区水肿[2]，以免引起胀痛。 5. 药物缓解 如果乳房胀痛严重，可以服用布洛芬胶囊缓解，不影响哺乳，同时可以降低因涨奶引起的中度发热。


如果出现以下情况，妈妈要及时去医院就诊： 尝试通过多哺乳、手挤奶和反式按压等方法来改善乳房肿痛，但 24 小时后仍然肿痛，说明没有掌握手挤奶或反式按压的技巧，需要医护人员当面评估并辅导； 尝试通过多哺乳、手挤奶和反式按压等方法来改善乳房肿痛，但 24 小时后仍然肿痛，说明没有掌握手挤奶或反式按压的技巧，需要医护人员当面评估并辅导； 服用布洛芬胶囊（镇痛药） 24 小时后仍然反复发热； 服用布洛芬胶囊（镇痛药） 24 小时后仍然反复发热； 宝宝含乳姿势不佳，经过多次调整哺乳姿势，妈妈仍感觉乳头疼痛。 宝宝含乳姿势不佳，经过多次调整哺乳姿势，妈妈仍感觉乳头疼痛。


按照以下方法可以预防产后胀奶，从而避免乳房肿痛： 1. 早接触、早开奶 产后马上开始和宝宝肌肤接触，最好在产后半个小时内开始哺乳，最晚不超过一小时。 2. 识别有效哺乳的信号 学会识别有效哺乳的信号，比如哺乳后乳房松软、可以观察到宝宝吞咽、宝宝的大小便量正常。 如果没有把握判断，在没有出院时要请教护士；如果已经出院，要请母乳喂养门诊评估，以便及时矫正。 3. 尽早学习喂养知识 尽早学习母乳喂养知识，用正确的方法喂养。 4. 寻求专业帮助 提早物色一个靠谱的母乳喂养门诊或辅导中心，产后遇到涨奶时可以及时得到帮助。


产后乳头大是正常的生理现象，和以下两个原因有关： 1. 孕期激素水平的影响 怀孕期间，孕妈妈体内雌激素和孕激素的分泌水平较高，会刺激会刺激乳腺大导管变粗，乳头也会随之变大、变黑。 图片来源[1] 2. 宝宝吮吸刺激乳头 在产后哺乳期，宝宝经常吮吸乳头，长期的刺激会导致乳管以及结缔组织改变，出现乳头变大、变长的情况。


产后乳头大，一般不需要特殊处理。相反乳头增大后，更适合宝宝衔乳。 但是部分妈妈也会出现乳头过大，甚至影响宝宝正常衔乳的情况。这时候需要采用正确的喂奶方式，也可以借助吸奶器吸出乳汁，用奶瓶进行喂养。


产后乳头大，一般不需要去医院。但如果同时出现以下几种情况，建议去医院就诊： 1. 单侧乳头出现棕黄色甚至血性溢液 这时需要去医院做乳腺 B 超检查，排除导管内乳头状瘤的可能[1]。 2. 乳头出现皲裂以及红肿、痛的症状 可能是乳头感染发炎或者哺乳期乳腺炎导致的[2]，建议先调整宝宝衔乳姿势，如症状无缓解，需及时去医院就诊进行抗炎处理。


怀孕前，女性的乳头一般都不大，怀孕以后，在体内雌激素和孕激素的作用下，乳头和乳晕会变大，这是为产后哺乳做准备。 但是，也有妈妈发现乳房的乳头看起来有点短小，可能原因如下： 1. 正常的生理现象 在哺乳期，妈妈的乳房会「膨胀」，乳头也有变大，但不及乳房的变化大，因此，在产后，妈妈的乳头那么看起来会有点短小，这是正常的。 2. 孕前乳头就短小 妈妈的乳头本来就有点短小，甚至有点凹陷。等到哺乳期，整个乳房的体积变化，会让本来就短小的乳头显得更小了。 不过乳房的乳汁如果能正常排出乳汁，那也是没有问题的。 3. 某些疾病引起乳头短小 哺乳乳腺炎乳房水肿导致视觉看起来短，或者乳头后方肿块牵拉导致乳头回缩变小。


妈妈产后乳头短小，可能会增加哺乳难度，或者无法哺乳，这时候就需要根据具体情况，采取不同的措施： 1. 注意宝宝含乳姿势 妈妈乳头短小会增加哺乳难度，想要顺利哺乳、避免乳头受伤，一定要用对方法。 妈妈们要尽早学习正确的哺乳方法，产后在专业的医护人员帮助下，学习让宝宝正确含乳的方法（如下图）以及手挤奶的方法。  2. 反复出现乳头问题，及时处理 如果哺乳时反复出现乳头皲裂、乳头上有白点、白泡等情况，需要建议及时就医，或者咨询母乳指导师，调整哺乳姿势，并做相应的治疗。 3. 乳房无法排出乳汁，立即就医 如果产后发现，乳头和乳晕跟怀孕前相比没有任何变化，并且产后出现涨奶，但无法排出任何乳汁，就需要就医处理。


产后乳房硬块，一般来说可能有以下这些原因： 1. 乳汁淤积 如果乳汁淤积在乳腺管里，会形成硬块或小疙瘩。 产后短时间内乳腺管还没有畅通，如果宝宝吃奶时含接乳头的方式不正确，或者妈妈穿的内衣过紧、哺乳间歇时间过长，都有可能导致乳汁淤积。 乳汁淤积非常影响产奶，需要及时做疏通治疗，否则妈妈们可能会出现回奶，失去母乳喂养的机会。长时间淤积还会导致乳腺炎，如果延误治疗还会化脓感染。 2. 乳腺原本有增生或乳腺纤维瘤 如果怀孕前，乳腺内有增生或纤维瘤之类的结节，到了哺乳期，在高水平的雌孕激素的刺激下，结节可能会变大，导致乳腺硬块。 这种情况一般只是结节变大，不会增加恶变概率，不用担心。 3. 正常的乳腺凸起 正常情况下，乳房内的乳腺组织就是硬的。它比较大，是圆盘形状的，可以用手抓到或捏到。 所以，你摸到的乳房硬块可能就是正常乳腺凸起的区域。 4. 乳腺癌 产后乳房有硬块，妈妈们还要考虑乳腺癌的可能。 在孕期和哺乳期，妈妈们的乳房会比平时大，要是长东西了，不容易被发现，尤其是孕期没有做乳腺检查的妈妈，假如有乳腺癌等疾病，可能会发现不了。


哺乳期发现乳房有硬块，大多是乳汁排出不通畅引起的胀奶造成的，建议妈妈们尝试用以下方法来改善： 1. 多让宝宝吸奶 及时排出乳汁最重要，有效的方法就是多让宝宝吸吮。一般建议妈妈采用坐或者半坐的姿势，让宝宝的鼻尖对着乳房有硬块的地方进行哺乳。 2. 冷热交替外敷 哺乳前 10～20 分钟，妈妈们可以用温热毛巾热敷乳房，哺乳后可以用冷藏过的乳房贴、湿毛巾等冷敷。 不管冷敷还是热敷，都要以妈妈的舒适度为主，不要过烫，以免烫伤皮肤，也不要过冷，以免冻伤皮肤。 3. 用正确的方法挤奶 妈妈们哺乳时要用手按压硬块，并向乳头方向推揉，采用正确的方法挤奶，有助于促进乳汁排出。


如果硬块出现 48 小时后仍然存在，甚至增大、变硬、出现发热等症状，妈妈应该及时到医院就诊，做乳腺彩超检查，评估硬块的性质、有没有脓肿形成等，进行相应的处理。


产后胸部出现硬块最主要的原因是乳汁淤积，所以妈妈们要注意正确的哺乳方式，以及穿衣、饮食习惯来预防乳汁淤积。 1. 产后尽早开奶、清淡饮食 妈妈们要尽早让宝宝开始吸奶，建议产后一小时就开奶，产后前三天每天哺乳 8～10 次。注意不要憋奶。 刚生完后的日子里，妈妈们要少吃太油腻的食物，比如猪脚汤、鸡汤等。 2. 采用正确的哺乳姿势 比如妈妈采用比较舒适的、利于乳汁排出的喂奶姿势，宝宝衔乳时把大部分的乳晕含在嘴里等。 3. 穿合适的文胸 整个孕期乳房都在变化，妈妈们要及时调整文胸大小，产后建议选择弹性好、可以随意松紧的文胸，避免把乳腺组织压迫太紧，导致乳汁淤积而出现硬块。 4. 重视孕前乳腺检查 建议大家孕前常规做乳腺彩超，如果暂时没有需要处理的问题，孕期和哺乳期每 3～6 个月复查一次。 如果发现大的纤维瘤、囊肿等，那么产后相应位置出现的硬块，大多还是这些良性的情况。 如果发现大的纤维瘤、囊肿等，那么产后相应位置出现的硬块，大多还是这些良性的情况。 假如怀疑有恶性的征兆，则根据医生的意见，做穿刺等检查来明确诊断。 假如怀疑有恶性的征兆，则根据医生的意见，做穿刺等检查来明确诊断。 如果有乳头内陷、畸形等问题，建议在孕前提前处理，避免产后因乳汁排出不畅而淤积，出现硬块。 如果有乳头内陷、畸形等问题，建议在孕前提前处理，避免产后因乳汁排出不畅而淤积，出现硬块。


导管周围乳腺炎，是临床上常见的非哺乳期乳腺炎的一种。是一种乳晕下导管的炎症，病因不明，主要累及年轻女性，但在男性中也可发生。导管周围乳腺炎不同于传统意义上的「乳腺导管扩张症」。


非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、非特异性炎症性疾病，包括导管周围乳腺炎和特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis, IGM)。


导管周围乳腺炎是一种乳晕下导管的炎症性疾病，常常表现为乳晕周围炎症。 发炎的导管可出现继发性感染，导致导管损伤和随后的导管破裂伴脓肿形成。这类脓肿常在乳晕边缘自发破裂引流。 发炎的导管可出现继发性感染，导致导管损伤和随后的导管破裂伴脓肿形成。这类脓肿常在乳晕边缘自发破裂引流。 也可出现复发性脓肿和引流瘘管(即，乳晕下主导管与皮肤之间的通道)。 也可出现复发性脓肿和引流瘘管(即，乳晕下主导管与皮肤之间的通道)。


病因尚不明确。 大多数导管周围乳腺炎患者为吸烟者，因此推测吸烟与乳晕下导管损伤相关，并伴组织坏死和后续感染。 大多数导管周围乳腺炎患者为吸烟者，因此推测吸烟与乳晕下导管损伤相关，并伴组织坏死和后续感染。 导管周围乳腺炎也与鳞状上皮化生有关，这可能是持续性炎症的结果。 导管周围乳腺炎也与鳞状上皮化生有关，这可能是持续性炎症的结果。


乳腺 B 超是首选的影像学检查方法。乳管镜检查及乳管镜造影也有一定的诊断价值，可以看到乳腺导管阻塞、扩展及囊肿形成，但该检查为有创检查，花费较高。 此外，CT、X 线钼靶摄影及磁共振也有助于诊断，但这些检查的表现缺乏特异性和满意的分辨率。


导管周围乳腺炎必须与导管扩张相鉴别： 乳腺导管扩张常累及较年长女性，特征是乳晕下导管扩张伴纤维化。导管扩张伴随奶油状或干酪样乳头分泌物和乳头内陷。扩张的乳晕下导管在临床上可能明显，影像学检查也可见。 乳腺导管扩张常累及较年长女性，特征是乳晕下导管扩张伴纤维化。导管扩张伴随奶油状或干酪样乳头分泌物和乳头内陷。扩张的乳晕下导管在临床上可能明显，影像学检查也可见。 最初，导管扩张和导管周围乳腺炎被认为是同一种临床综合征的一部分，这两种术语曾交换使用。然而，导管扩张是一种年龄相关的现象，与明显的乳晕周围炎症或感染无关。导管扩张的女性很少有既往导管周围乳腺炎的病史。 最初，导管扩张和导管周围乳腺炎被认为是同一种临床综合征的一部分，这两种术语曾交换使用。然而，导管扩张是一种年龄相关的现象，与明显的乳晕周围炎症或感染无关。导管扩张的女性很少有既往导管周围乳腺炎的病史。 此外，导管周围乳腺炎也必须与乳腺癌相鉴别。 此外，导管周围乳腺炎也必须与乳腺癌相鉴别。


如乳房疼痛明显，局部皮肤红肿、皮温高、压痛明显，甚至有发热、寒战等全身感染症状，则考虑病人处于急性炎症期，甚至发生了乳房脓肿，此时应给予经验性抗生素治疗，如给予阿莫西林-克拉维酸等。 如乳房疼痛明显，局部皮肤红肿、皮温高、压痛明显，甚至有发热、寒战等全身感染症状，则考虑病人处于急性炎症期，甚至发生了乳房脓肿，此时应给予经验性抗生素治疗，如给予阿莫西林-克拉维酸等。 在有化脓性乳头分泌物的情况下，应进行革兰染色和培养。62%～85% 的病例显示致病微生物或潜在致病微生物的培养阳性。最常见的微生物是葡萄球菌、肠球菌、厌氧性链球菌、拟杆菌和变形杆菌。 在有化脓性乳头分泌物的情况下，应进行革兰染色和培养。62%～85% 的病例显示致病微生物或潜在致病微生物的培养阳性。最常见的微生物是葡萄球菌、肠球菌、厌氧性链球菌、拟杆菌和变形杆菌。 此外，戒烟有助于降低反复感染的风险。 此外，戒烟有助于降低反复感染的风险。 对于明确形成乳晕下脓肿的病人，可给予抗生素治疗联合脓肿引流，因为单纯以穿刺针吸或切开引流法处置的乳晕下脓肿，多半会复发； 对于明确形成乳晕下脓肿的病人，可给予抗生素治疗联合脓肿引流，因为单纯以穿刺针吸或切开引流法处置的乳晕下脓肿，多半会复发； 若形成乳晕周围瘘，则需开放瘘或切除瘘道，在切除瘘道的同时联合整个导管的切除。 若形成乳晕周围瘘，则需开放瘘或切除瘘道，在切除瘘道的同时联合整个导管的切除。 若乳晕周围的感染反复发作，则需行导管切除术以根治。 若乳晕周围的感染反复发作，则需行导管切除术以根治。


手术原则是必须完整充分切除病灶。在保证完整切除的基础上保证乳房美观。


导管周围乳腺炎的抗生素治疗应从手术时开始，且手术后持续进行直到所有感染征象均消失。


已有多项国内外研究表面，饮用豆浆与乳腺疾病发生没有相关性。且豆浆可提供丰富的蛋白质、微量元素等，饮用豆浆有助营养均衡。


现代医学没有「忌口」这个概念。只要不过敏，只要想吃，只要吃得下，人和钱包都受得了，就尽情享受美味吧。


医学上（无论中医、西医）都不主张妇女接受所谓的乳房按摩、乳房保养。一些患者在发现乳房肿块、结节后，未接受正规医疗机构进一步诊疗，而是接受非医务人员提供的「乳房按摩」，使早期乳腺癌迅速进展至晚期，此类血泪教训已多次见诸媒体报道。


堵奶，学名「乳管堵塞」，是指乳导管内乳汁瘀滞于局部区域，导致乳腺组织肿胀，常表现为哺乳期乳房肿块，严重者可继发乳腺囊肿、急性乳腺炎、乳腺脓肿等疾病。 除了乳腺导管堵塞外，也可能发生乳头孔导管堵塞，表现为乳头末端的白点或水疱，通常称为「奶泡」。 堵奶的发生与乳腺发育不良，局部炎症、肿瘤压迫乳腺导管，以及其他物质堵塞导管有关。堵奶常发生在哺乳期，可反复出现或持续存在。


最重要的是多喂奶。 堵奶，又叫积奶，分为乳腺导管堵塞（可以摸到乳房里面有个肿块）和开口堵塞（乳头上有白点或者白泡），造成一部分乳汁不能顺畅流出来。 堵奶其实很常见，也并不可怕，只要正确及时处理，大部分妈妈可以自己解决，妈妈在家可以这样做： 勤喂宝宝 发生堵奶后最重要的原则就是频繁有效地把乳汁排出来，尽可能 2～3 小时喂一次宝宝。如果不能亲喂，也必须频繁地用手挤奶或吸奶器将乳汁排出。 有的妈妈可能会让老公也来帮着「吸」，但其实成年人的吸吮方式和宝宝是不同的，很可能吸不出来多少还加重疼痛。可以教老公给您做个按摩或者手挤奶。 先喂堵的那一侧 每次都从堵塞的乳房开始喂，如果妈妈因为疼痛干扰了喷乳反射（奶阵/下奶），可以从好的那边开始喂，等到奶阵来了再马上转换到堵奶的那侧哺乳。 但要注意，不能只喂堵塞的那边，而太过忽视好的那边。好的那边如果宝宝喝不完，涨的厉害，可以挤出一部分，不涨即可。千万别这边堵奶还没好，把那边也搞堵了。 变换哺乳姿势 有的妈妈哺乳时习惯一个姿势，导致乳房某个部位的乳汁不能彻底排空。可以尝试使用不同的母乳喂养姿势，以方便宝宝多角度吃奶。 也可以采取宝宝平躺，哺乳妈妈以平板支撑的姿势，趴在宝宝身上喂奶，靠重力作用来辅助乳汁流动。但这个姿势仅限于应急，妈妈体力消耗巨大，不常规采用。 哺乳的同时按摩乳房 妈妈可以在哺乳的同时并拢 3 指按摩乳房，从堵塞的部位开始按摩，移动至乳头（觉得涩的话，可以往手指上涂抹食用油）。配合宝宝吃奶，一起促进淤积的乳汁排出。 哺乳之后继续挤奶 哺乳之后，可以继续使用手挤奶或者吸奶器增大乳汁的排出，加速解决问题。 哺乳前热敷，哺乳后冷敷 堵奶的最好解决办法就是刺激产生奶阵，然后利用乳汁喷射产生的压力疏通堵塞部位。 哺乳之前用热毛巾避开乳头热敷乳房几分钟，可以促进奶阵的产生，加速乳汁流动。注意这里是热毛巾（50～60℃）。也可以洗个热水澡，热水冲在背上，很容易刺激出奶阵。 在哺乳之后用凉毛巾避开乳头做冷敷，能够减轻疼痛和水肿。冷敷可以为冷开水（注意不是冰水直接敷，刺激太太），生理盐水，或者退热贴，市面上也有专门适用于哺乳期的环状的冷敷包，也可以用卷心菜等等，但原理其实都是冷敷。 注意休息，保证营养 保证休息和摄取充足的水分、营养是重要的支持措施。家人在这时也要给予更多的支持，帮着分担家务，给予妈妈充分的理解，让妈妈获得足够的休息。 必要的时候可以吃止痛药 比如布洛芬和对乙酰氨基酚等，都是哺乳期安全的止痛药。指南更推荐布洛芬，既有抗炎又有止痛的作用。请在医生指导下服用。 避免错误做法 比如：粗暴地按摩乳房、滚水热敷、用梳子梳等。乳头的小白泡和白膜不建议在家用针自行挑破。不仅可能诱发感染，反复挑破会让乳头损伤更严重，愈合后堵住的情况更频繁。


首先患者应学会正确的哺乳，包括正确的哺乳姿势（见文末正确哺乳示意图）和喂养习惯。 勤喂奶，让宝宝多吸吮，吸吮时让宝宝对着淤积部位的方向进行吸吮。 通过手法挤奶，左手端托患乳，然后用右手除大拇指以外四只手指，采用划圈轻揉的手法，顺输乳管的放射方向，从乳根至乳晕部，进行按摩，再用右手的食指与中指夹持患侧乳晕以及乳头部，不断向外轻轻挑提。 使用吸奶器也可以将乳房中留存的乳汁吸出。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解堵奶，或者堵奶进一步加剧，或出现上述需要尽快前往医院的情况，应及时就医，进一步明确病因，并针对病因治疗。


如果堵奶之后，能摸到结块，同时还有红肿发热的症状。就应该先用冷敷来缓解乳房肿痛的不适，让妈妈舒服一点。 然后再让宝宝吸奶或者尝试用吸奶器，在马上要喂奶的时候可以适当温敷，也可以边喂边温敷。切不可立即热敷。


如果堵奶伴随以下症状时，应尽快前往医院就诊： 伴有明显的乳房疼痛； 持续性发热； 乳房局部摸到肿块； 乳房局部皮肤出现红、肿、热、痛； 乳房局部皮肤破溃、流脓； 乳房皮肤出现明显凹陷或“橘子皮”一样的改变； 伴有乳头流水（溢液）； 伴有乳头出血、糜烂； 伴有腋窝肿块与疼痛。


如果妈妈堵奶超过 24 小时，并且已经采取了自救措施，不但没有好转，反而出现了发热、怕冷等全身症状，那么应该去医院就诊。 为了避免向乳腺脓肿发展，可以考虑在医生的指导下使用抗生素治疗。因为如果症状在 12～24 小时内没有改善甚至加重，就可能发展为感染性乳腺炎。 但妈妈请放心，大部分治疗乳腺炎的一线抗生素都是哺乳期适用的，比如头孢菌素类，不必中断哺乳。在遵医嘱退热和足量足疗程应用抗生素的同时，仍然要坚持频繁哺乳，做好上面的处理措施，配合药物治疗。


哺乳次数不足。 妈妈固定哺乳次数/时长，而不是按需哺乳，或者妈妈因为出差等原因哺乳次数减少，但没有及时挤出来。 哺乳效率低下。 宝宝因为衔乳姿势不正确、吸吮力弱等原因造成哺乳效率低下；有的妈妈固定一个姿势哺乳，也会造成部分乳汁无法有效流出而堵奶。 乳汁过多。 奶太多更容易堵奶。为了避免奶水过多，避免额外增加吸奶、挤奶的次数。 乳房受压。 妈妈穿的胸罩太小或者长时间保持一个姿势睡觉等，都可能会压迫到局部乳房，造成堵奶。 乳头损伤。 妈妈乳头损伤，愈合过程中新长出的皮肤会形成膜堵住乳腺的出口造成堵奶。 快速离乳。 有的妈妈采取断崖式离乳，硬憋来断奶，非常胀了也不挤，就很容易发生堵奶。 妈妈的压力以及疲劳。 妈妈压力过大或休息不足，都可能是堵奶的原因。妈妈要注意避免可能会造成堵奶的种种原因，总结和排查这一次堵奶的原因，做到有针对性的预防。 小 Tips： 平时也可以养成一个好习惯，哺乳之前自己触摸乳房检查，有没有硬结，局部有没有疼痛。及时发现淤积，就可以早期地处理解决掉。大部分肿块经过在家正确处理，比如增加亲喂频次、调整哺乳姿势等，都会逐渐平复下去，不会继续发展。


哺乳知识缺乏：不正确的含接乳头、错误的喂养习惯都可能造成堵奶的情况。 乳房发育不良：乳头内陷、扁平会造成宝宝含接乳头困难，乳腺导管畸形导致乳汁排出通道狭窄，加上乳腺导管上皮脱落或其他物质可阻塞乳腺导管，致使乳汁无法顺利排出，而蓄积在乳房内。 乳腺炎或乳腺肿瘤：乳腺局部炎症或肿瘤可对乳腺腺管局部造成压迫，导致乳汁排出通道变窄或直接闭塞，从而发生堵奶。


乳房的大小在非哺乳期由脂肪组织决定，哺乳期由腺体组织决定。很多情况下因为宝宝偏爱某一侧的乳房，两边乳房受到的吸吮刺激不同，久而久之奶多的乳房因为乳腺组织充足而外观上显得丰满。 但其实不用太担心，因为断奶后，随着腺体的萎缩，乳房又会慢慢恢复对称[1]。 宝宝偏爱吃妈妈一侧乳房的主要原因有以下几点[2]。 1. 妈妈两边乳房产奶条件不同 妈妈一边乳房的乳腺导管多 / 出乳孔多 / 乳头条件好 / 奶流急 / 奶流慢等等原因，都会让宝宝觉得吃这边舒服。 2. 宝宝偏爱在同一侧吃奶 有的宝宝觉得某个姿势舒服，吃奶的时候就喜欢头朝这边。 3. 妈妈喂奶方式 妈妈可能也有自己顺手的姿势，某一侧乳房哺乳的几率要高一些。而且很多妈妈会给宝宝先吃产量多的一边[3]，久而久之，两边乳房的刺激就更不均衡。 4. 宝宝生病或不适 出生损伤：如果新生儿就拒绝吃一边，那么有必要请医生排查一下有没有出生损伤，造成宝宝摆某个姿势疼痛。 出生损伤：如果新生儿就拒绝吃一边，那么有必要请医生排查一下有没有出生损伤，造成宝宝摆某个姿势疼痛。 耳朵感染或其他疾病：如果宝宝是突然拒绝吃一边的乳房，之前都好好的，那么也可能提示生病了，要及时看医生。 耳朵感染或其他疾病：如果宝宝是突然拒绝吃一边的乳房，之前都好好的，那么也可能提示生病了，要及时看医生。


「大小奶」在哺乳期是非常常见的现象，其实两边乳房的大小本来就不完全一样[1]， 只是在非哺乳期的时候不明显罢了。
妈妈可以试试下面的做法平衡两边的哺乳[2]。但要保持耐心，改善需要一个过程 1. 增加小的这边的奶量 很多宝宝是因为某一边奶量小而不喜欢喝。所以，可以尝试提高奶量： 每次哺乳从小的先开始：通常，宝宝刚开始吸的时候最饿，吸力最强，最给力。 每次哺乳从小的先开始：通常，宝宝刚开始吸的时候最饿，吸力最强，最给力。 增加泵奶：喂奶后，将较小的一侧泵奶 5～10 分钟；或在两次喂奶之间增加一次 10～20 分钟的泵奶（仅吸小的一边）。 增加泵奶：喂奶后，将较小的一侧泵奶 5～10 分钟；或在两次喂奶之间增加一次 10～20 分钟的泵奶（仅吸小的一边）。 2. 尝试多种哺乳姿势 妈妈可以尝试多样的哺乳姿势，不用固定一个姿势，这样对预防堵奶也有好处。 3. 吃迷糊奶 当宝宝迷迷糊糊还没有完全醒来或有点困了的时候，给宝宝吃不爱吃的那侧，有可能宝宝本能地就吃了[3]。 4. 在昏暗并安静的房间哺乳 可以选择一个安静且光线柔和的房间哺乳，避免分散宝宝的注意力，让宝宝专注于吃奶这件事儿。


正常乳房位于胸前浅面，约第 2 肋至第 6 肋水平，左右各一，由乳腺组织和乳头组成。副乳是指除正常乳房以外其他部位存在乳房组织，常见于腋前或者腋下，也可发生在乳腺发生线的其他部位，比如胸壁、腹部、腹股沟等部位。副乳的发生率大概在 2.5% 左右。副乳比正常乳房小，许多时候人们将其当成赘肉。可能出现副乳的部位见下图：

男性和女性均可能发生副乳，而女性更加常见。依据副乳的发育程度，副乳可分为完全型和不完全型，完全型含有乳腺组织和乳头；不完全型有两种，一种含有乳腺组织但无乳头，一种不含乳腺组织仅有乳头。
副乳的发生与原始乳腺退化异常有关。当新生儿出生时，除胸前一对正常乳房外，若还有其他原始乳腺尚未退化，则其将形成副乳。需要患者注意的是，副乳和正常乳房一样，都可能发生乳腺相关疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等，需要引起足够的重视。


通常情况下大部分副乳不需要特殊治疗，保持健康的生活方式，避免经常挤压，定期自我查体即可。但如果患者自我感觉影响美观或担心癌变时，也可考虑手术切除。穿塑形内衣是没有用的。 通常情况下大部分副乳不需要特殊治疗，保持健康的生活方式，避免经常挤压，定期自我查体即可。但如果患者自我感觉影响美观或担心癌变时，也可考虑手术切除。穿塑形内衣是没有用的。 此外，需要患者注意的是，如果在此期间副乳出现疼痛不适、迅速变大、局部肿块、流液流脓、皮肤异常等情况时，患者应及时前往正规医院就诊，明确诊断并积极治疗。 此外，需要患者注意的是，如果在此期间副乳出现疼痛不适、迅速变大、局部肿块、流液流脓、皮肤异常等情况时，患者应及时前往正规医院就诊，明确诊断并积极治疗。


副乳伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊： 引起不适症状，明显影响生活和工作； 引起不适症状，明显影响生活和工作； 可触及的肿块； 可触及的肿块； 局部红、肿、热、痛； 局部红、肿、热、痛； 流液或流脓； 流液或流脓； 局部皮肤异常； 局部皮肤异常； 局部迅速长大。 局部迅速长大。


人类乳腺的发育自胚胎时期就已经开始。胚胎形成 6 周时，从腋窝到腹股沟分布着两条乳腺发生线，两条线上长有 6～8 对原始乳腺；出生前除正常乳房外，其余乳腺组织均退化。如果这些多余的原始乳腺未能完全退化，则最终形成副乳。副乳是先天性的，与穿文胸的方式、年龄、身材等都无关。


经前乳房胀痛，就是指月经前周期性出现的乳房疼痛，在女性中很常见，与月经周期中的性激素变化有关，疼痛通常不严重，并可在月经来潮后消失。


英文名称：premenstrual breast pain、premenstrual mastalgia、premenstrual mastodynia、cyclic breast pain。 别名：经前期乳房胀痛、月经前乳房胀痛、月经前期乳房胀痛、周期性乳房疼痛、经行乳房胀痛。 就诊科室：乳腺外科、甲状腺乳腺外科、妇科、普外科。


经前乳房胀痛与月经周期的激素变化有关。排卵前后雌孕激素升高，会刺激乳腺腺体组织增生，从而导致乳房疼痛。月经来潮后，雌孕激素水平降低，上述刺激就会减弱，乳房疼痛就会消失。


育龄期女性常见经前乳房胀痛。此外，采用激素治疗围绝经期综合征的绝经女性也会出现类似情况。


经前乳房胀痛通常发生在每次月经来潮前的 1 周，并随月经来潮消失。多为双侧乳房弥漫性疼痛，但是乳房外上象限的疼痛似乎最明显。 进行乳房检查，没有皮肤发红的表现，也没有皮肤改变、血性乳头溢液的表现，如果出现这些症状，需要警惕乳腺癌。 但是对于月经来潮后不缓解的乳房胀痛，这种疼痛可能是局限于一个乳房或者乳房的一个区域，这种情况不属于经前乳房胀痛，需要警惕其他引起的不适。


对于因经前乳房胀痛就诊的女性，医生通过详细询问病史并进行乳房触诊检查，即可做出诊断。 通常不需要进行乳腺超声、X 线钼靶摄影、乳腺磁共振等检查，除非在问病史或乳房检查时发现可疑征象，比如乳房肿块、橘皮征、酒窝征、血性乳头溢液等。


部分女性疼痛特别明显，严重影响生活，经医生解释、安慰后也不能好转，就需要进一步治疗。 可首先尝试非药物治疗，比如热敷或冷敷，轻柔按摩乳房（不要用力按摩）。 如果没有效果，可口服或外用非甾体类抗炎药之类的药，如双氯芬酸凝胶等，或对乙酰氨基酚片。 如果治疗 6 个月后仍然无效，可以考虑服用他莫昔芬、达那唑等药物 1～3 个月，但副作用较大。


七八成的女性在被医生告知没有乳腺恶性疾病后，乳房胀痛就会得到明显缓解，或者不再因为乳房胀痛而感到烦恼。 部分女性的乳房胀痛可自发缓解，但也有可能复发。怀孕、绝经都可能使经前乳房胀痛自发缓解。 严重的经前乳房胀痛会影响女性的性生活、体力活动、社交活动、学校活动等。


白天穿带钢圈的内衣改善乳房下垂，夜间穿柔软的支撑内衣帮助入眠，运动时穿运动内衣减轻乳房震荡，双侧乳房不对称的女性可以使用胸垫防止较大的乳房受压。 绝经后女性服用激素后如出现明显的周期性乳房疼痛，应考虑停用激素替代治疗。 此外，建议低脂饮食，同时减少咖啡、可乐、茶、巧克力等富含咖啡因的食物的摄入，可能可以缓解疼痛感。


积乳囊肿常发生于妊娠期和哺乳期的女性身上，也叫乳汁潴留囊肿或乳汁郁积症，是一种良性乳房肿块（即针对恶性病变来讲的，良性病变表示一般可以治愈，通常不会危及生命安全）。是因为各种原因所引起的乳汁排出不畅，潴留于乳腺导管内，使之扩张形成囊肿，表现为乳房内肿块，常被误认为乳腺纤维瘤。


积乳囊肿在哺乳期女性中较常见。 一般多发生于妊娠期或哺乳期的女性身上。特别是很多刚做妈妈的女性，因为在哺乳方面没有经验，在哺乳后未能将乳房内乳汁排空，或者是由于有些女性本身的乳管局部就不通畅，也可能会导致乳汁排出不畅，从而就会引起乳汁淤积，形成局部囊肿。积乳囊肿患者中哺乳期占 86.7%，其中约 50% 发生在第一胎。 发病早的患者在怀孕 3 个月的时候就可能发生，发病晚的患者在哺乳 2 年后发生。少数非妊娠期和哺乳期的女性也可能发生积乳囊肿，但是缺乏具体的流行病学数据[1]。


比较轻的积乳囊肿患者，随着时间推移，淤积的液体可被重新吸收，不接受治疗有可能会自愈，但是如果是比较严重的积乳囊肿患者，则需要接受治疗。 积乳囊肿是因为患者的乳腺内部有乳汁淤积所形成的，所以会导致局部有囊性的肿块，甚至有实质性的包块。对于症状比较轻的（即肿块直径小于 4 公分，患者痛感较轻或无痛感），病情比较早的一部分患者来说，可以进行保守治疗，不需要进行特殊的治疗，比如将乳汁排干净，局部按摩热敷等等，一段时间以后，囊肿有可能会自行的消失。 但是如果患者的积乳囊肿体积不断增大（肿块直径大于 4 公分），或者保守治疗一段时间以后，局部症状仍然不消失，甚至继发细菌感染，出现急性炎症，就需要进行治疗了。建议患者要将乳房内部的乳汁排干净，特别是在哺乳的时候，应当将一侧乳房吸空以后再喂另外一侧的乳房。对有炎症感染的一部分患者来说，必要的时候要用抗生素治疗，甚至要及时的做手术治疗。


积乳囊肿一般不会演变成为乳腺癌。 积乳囊肿是一种良性的病变，容易发生在年轻的女性身上，特别在没有哺乳经验的哺乳期女性群体中，积乳囊肿的发病率较高。 而乳腺癌是乳腺的恶性肿瘤，是由于患者的体内出现肿瘤细胞的生长所引起的，刚开始有可能包块比较小，时间长以后包块会逐渐的增大。


积乳囊肿其实就是因为各种原则所引起的乳汁排出不畅，从而导致乳汁积聚在导管内使导管扩张形成囊肿。乳汁积聚不能排出是积乳囊肿最主要的原因。


积乳囊肿在肿块比较大，保守治疗无效，或者局部出现红肿的时候，要及时就医。
积乳囊肿是由于乳汁淤积所引起的，当肿块比较小（一般指囊肿直径小于 4 公分），痛感较（或无痛感）的时候，可以采用保守治疗，比如用按摩，热敷等方法，促进局部的乳汁排空，或者用吸奶器将乳房内的乳汁吸干净，这样有利于病情的康复。 有一部分患者在保守治疗的过程当中，肿块会逐渐的缩小，但是如果患者在保守治疗过程当中肿块没有明显的缩小，甚至肿块的体积在进一步的增大，就需要及时的到医院来进行检查治疗。 另外也有一部分患者保守治疗过程当中继发细菌感染，从而形成急性乳腺炎（常表现为更明显的红肿热痛等症状），也需要及时的进行就医，通畅用抗生素治疗或者做手术治疗等等。


积乳囊肿患者就诊前建议尽量排空乳汁，以减轻乳房的胀痛症状，在就诊前就不要再进行乳房按摩，以避免影响疾病的诊治。


积乳囊肿患者就诊医生通常会问到以下问题，患者可以提前准备好帮助医生诊断：


积乳囊肿的患者去医院一般需要做乳房按摩、理疗、消炎、手术等治疗。


积乳囊肿的患者通常无需口服药物。当合并急性乳腺炎时，需要抗感染治疗


积乳囊肿的患者在保守治疗效果不佳的情况下可以考虑手术治疗，手术治疗后一般都能完全治愈。 积乳囊肿手术一般在局麻下进行，只需要将囊肿切除即可，不需要切除其他的乳腺组织，创伤相对小，患者恢复快。手术能够彻底根治积乳囊肿。由于切除了病灶，积乳囊肿一般不会复发，所以手术治疗积乳囊肿效果确切。


积乳囊肿不及时治疗，有可能肿块进一步增大，甚至形成急性乳腺炎，乳腺脓肿等等。 大部分患者保守治疗以后是有效的，肿块可以逐步的缩小，但是如果保守治疗无效，病情会逐渐加重。 首先是肿块会进一步的增大，导致局部胀痛等等。 另外，由于囊肿内部含有乳汁等液体，继发细菌感染之后容易形成急性炎症，表现为局部有红肿的硬结，甚至伴有发烧。 病情进一步加重，在肿块的内部就会出现化脓性的改变，形成脓肿，需要及时的切开排脓或者引流。


积乳囊肿接受正规治疗是可以痊愈的[2,3]。 首先，积乳囊肿是良性的病变，并不是恶性的疾病，在治疗有效的情况之下，病情逐渐的好转，可以逐渐痊愈。 其次，积乳囊肿发生的时候，有一定的病因，比如初产妇哺乳没有经验，或者乳腺内部的部分乳管有阻塞，在哺乳结束以后，没有及时的将乳房排空等等。正规的治疗需要通过按摩，局部热敷，将乳房内的乳汁排干净等。 第三，要养成好的喂奶习惯，通常是将一侧的乳房吸干净之后，再吸另外一侧的乳房。 有很多患者通过对症治疗以后囊肿的体积会逐渐的缩小或者消失，即使有一部分患者保守治疗病情进展，形成了乳腺炎症，通过抗生素抗感染治疗，必要的时候做手术治疗，也可以痊愈。


积乳囊肿患者在治疗期间以及手术之后，通常需要清淡饮食，尽可能将乳房内部的乳汁排干净。 积乳囊肿是由于患者乳房内部的乳管局部不通畅或者乳管出现阻塞引起的，所以就会在乳房内部形成囊性的包块。在保守治疗以及手术以后的过程当中，首先需要清淡饮食，多喝水，保持乳房的卫生。 另外，积乳囊肿是由于乳汁淤积所引起的，所以也需要将乳房内部的乳汁进一步的排干净，防止由于乳汁淤积过多，会导致病情加重甚至病情的反复。 在手术以后，应当遵循医生或者护士的意见，通常需要定期的对伤口进行换药，另外，要根据伤口炎症的情况，及时的使用抗生素治疗等等。


积乳囊肿治疗后可能会出现复发，但复发概率尚无统计数据。 积乳囊肿与患者乳房内部的乳汁淤积有关，如果再次出现相关病症，需要及时就医。或在在医生的指导下进行复查。


急性乳腺炎一般指哺乳期乳腺炎。 多发生于产后处于哺乳期的女性，尤其初产妇多见，多见于产后 3～4 周。


经抗感染治疗，多可好转。 但如治疗不及时，可能会在乳房内形成脓肿，需手术切开排脓。


乳汁淤积，也就是我们平常说的「积奶」，不等同于乳腺炎。 单纯的「积奶」，仅表现为较为轻微的乳房胀痛。而乳腺炎，特别是急性乳腺炎，会有比较明显的乳房局部皮肤红肿、发烫、乳房胀痛，甚至可以有全身发热。


乳腺炎，顾名思义，就是发生在乳腺内的炎症。根据疾病进展的速度，可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种。这里主要讲「急性乳腺炎」。


急性乳腺炎早期，会感觉有炎症的那侧乳房胀痛，有时可触及乳房肿块，质地较硬，随炎症进展，出现局部皮肤红肿、体温升高。严重者可伴有高热、寒战。 若未及时治疗，乳房内可形成脓肿，位置表浅的脓肿可触及波动感，脓肿可逐步向外破溃或积聚于乳房内，严重者可导致腺体组织坏死，甚至脓毒血症（感染随血液扩散至全身）。


目前没有证据显示急性乳腺炎会增加乳腺癌的发生几率。有医学证据表明，适当延长哺乳时间，可以降低患乳腺癌的风险。


目前认为，急性乳腺炎的发生与以下两个方面有关： 乳汁淤积 哺乳期乳汁产生过多或者婴儿吸乳少； 乳头、乳管先天性发育不良，导致乳头内陷、乳管不通畅； 乳房内其他病变压迫乳管，导致乳管不通畅。 以上三种原因均可导致乳汁不能顺畅排出，而淤积于腺体内的乳汁易引起细菌滋生。 细菌入侵 婴儿口腔感染，吸乳时细菌可经由乳孔进入乳管，上行至腺叶、腺泡引起感染； 乳头有损伤时，外部的细菌也可经破口进入而引起感染。


医生根据患者的症状、乳房检查，结合血常规、C 反应蛋白、乳房 B 超等检查，即可以诊断急性乳腺炎。


不一定。 有一种少见的乳腺癌叫做炎性乳腺癌，在疾病早期也表现为乳房局部皮肤红肿。炎性乳腺癌病情进展迅速，很快乳房大部分皮肤出现发红、水肿增厚、皮肤温度增高。当乳房出现局部皮肤红肿时，不要自己想当然的认为是乳腺炎，吃点药了事，一定要及时就医。


不一定，哺乳期出现乳房肿块要警惕乳腺癌的可能。妊娠、哺乳期乳腺癌比较少见，但发展迅速、后果严重。因为此时期女性体内雌、孕激素水平很高，可以刺激肿瘤迅速生长；同时乳房内毛细血管增多、扩张、充血，可促使肿瘤播散。此外，由于此时期乳房增大，肿块不容易被及时发现，很多乳腺癌确诊时已属于晚期，影响手术时机甚至预后。 因此哺乳期发现乳房肿块，不要想当然的认为是「积奶」，应及时到正规医院就诊明确诊断，以免延误病情。


急性乳腺炎一般会选择乳腺外科就诊，部分医院为甲状腺乳腺外科。某些医院可以就诊普外科。


脓肿形成之前，以药物治疗为主，即用抗菌药物控制感染。需要注意的是，抗菌药物可分泌至乳汁中而被婴儿摄入，因此医生会选择对婴儿较为安全的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。 使用吸奶器促进淤积的乳汁排出。 若有脓肿形成，单纯使用抗菌药物效果不佳，应及时手术切开引流。


若患处皮肤表面红肿、胀痛明显，可在医生的指导下，用浸润硫酸镁溶液、锌淀粉洗剂等的纱布湿敷，以缓解症状。 但急性乳腺炎的治疗，最关键的是及时排出淤积的乳汁，若已有脓肿形成，单靠湿敷并不能使脓液排出，使用市面上某些含有药物成分的贴剂湿敷以求消除炎症、吸收脓肿的方法更不可取，甚至会延误病情。


停止哺乳不但影响婴儿的喂养，更会加重乳汁淤积，因此非重度乳腺炎应该坚持哺乳，而且完全排空乳汁有助于减轻患侧乳房的疼痛和肿胀（可以通过坚持母乳喂养、吸乳器和 / 或用手挤压等方法排空）。 如果是重度乳腺炎，感染严重，表现为大面积乳房肿胀伴皮肤红斑，或形成乳房脓肿、脓肿破溃形成窦道，可能会存在哺乳困难，比如患侧乳房有切口影响哺乳、哺乳后乳胀感无缓解，或极度不适无法继续哺乳，则建议停止哺乳。 若存在上述情况时仍想继续哺乳，在恢复亲自哺乳之前，可先通过手动挤压或吸奶器排空乳房，挤吸出的母乳如无污染，可以提供给孩子喝。健侧乳房应继续哺乳。


严重乳腺炎经积极治疗，若发热、乳房胀痛、局部皮肤红肿等症状消失，血常规恢复正常，乳腺彩超未见腺体内有积脓等表现，说明乳腺炎已治愈，就可以用患侧乳房哺乳了。


有可能会。不能按时哺乳，或乳头、乳管先天发育异常的产妇更易反复发作。


因此在哺乳期内，产妇应养成良好的哺乳习惯，按时哺乳，哺乳后将残存的乳汁吸出，同时保持乳头清洁，避免乳头损伤。发现「积奶」，应及时将乳汁挤出并至医院就诊。


急性乳腺炎对于饮食方面并无特殊要求，正常饮食即可。 生活中应注意保持乳头清洁，特别是乳头不同程度内陷的女性； 还要养成良好的哺乳习惯，按时哺乳，避免婴儿咬伤乳头或含着乳头睡觉。


避免乳汁淤积。 按时哺乳，哺乳后将残余的乳汁吸出； 先天性乳头内陷者，可经常挤捏乳头使之外突，部分女性妊娠期随着乳房增大乳头内陷可自行矫正。 避免细菌入侵。 避免乳头损伤、皲裂，如有破损应及时治疗； 保持乳头清洁，可经常或哺乳前后用温水清洗乳头； 注意婴儿口腔卫生，纠正含乳头睡觉等不良哺乳习惯。


母乳有血一般会有几种情况： 1. 锈管综合征[1] 这种情况常见于第一次生宝宝的妈妈，在分娩后的 1～2 天内，出现短暂的血性乳汁，乳汁颜色可以是粉红色、红色或棕色等[2]。 如何判断： 妈妈通常不疼，并且大部分情况下为双侧乳房同时发生。主要由于乳汁开始生产时，乳腺小叶和导管的血管形成增加所致。一般几天就可以缓解，无需担心[3]。 2. 乳头皲裂[4]： 乳头受伤了会在破口处流血。 如何判断： 妈妈有很明显的疼痛感。母乳里带有明显血丝，而不是母乳挤出来就是血性的。  如果持续一周以上乳汁有血，或者单侧乳头流血，则需要排除导管内乳头状瘤等病理状况 [1]。另外，还有更为少见的粘质沙雷氏菌（Serratia marcescens）定植的母乳，会在产后早期分泌出粉红色的母乳[5]。 如何判断： 对于其他的病理性的改变，妈妈需要去医院明确诊断，然后正规治疗，比如手术或使用抗生素。


1. 锈管综合征[1] 锈管综合征通常在宝宝出生后几天内就会停止，这样的乳汁是无害的，可以正常母乳喂养 [2]。 锈管综合征不需要护理，妈妈顺其自然就好了。 2. 乳头皲裂[3]： 如果是乳头皲裂导致的出血，乳汁也是没有问题的，可以继续哺乳。 但如果妈妈实在太疼了，可以暂停疼痛的那侧哺乳 12 至 24 小时。让乳头休息恢复一下。 在此期间，可以用手挤奶，接在小杯子里给宝宝喝 [5]。  如果持续一周以上乳汁有血，或者单侧乳头流血，则需要排除导管内乳头状瘤等病理状况 [1]。另外，还有更为少见的粘质沙雷氏菌（Serratia marcescens）定植的母乳，会在产后早期分泌出粉红色的母乳 [4]。 以上情况需要根据病情遵医嘱。


绝大部分妈妈其实都是有能力产出足够满足宝宝需求的奶水量的，但由于各种问题影响了奶水分泌。以下 7 个建议，能帮助妈妈们应对「奶水不足」难题。 1. 提高哺乳频率 哺乳频率基本可以遵照宝宝吃奶的意愿来进行，也就是按需哺乳。 一般来讲，新生儿每天（24 小时）需要哺乳 8～12 次左右。而在快速生长期（通常是指婴儿十天、三周、六周以及三个月大的时候），宝宝对母乳的需求量会增大，吃奶就更频繁。增加哺乳频率能够有效地促进乳汁分泌。 2. 采用正确的哺乳姿势 选择让宝宝和妈妈都感到舒服的哺乳姿势，有助于刺激乳汁分泌。 3. 避免某些药物 某些药物会影响乳汁分泌，应尽量避免。所以如果生病需要用药，建议先咨询医生，再遵医嘱服用，当然，也不必因为用药就盲目停止哺乳。 4. 哺乳早期尽量直接由妈妈哺乳 哺乳早期尽量避免使用奶瓶和安抚奶嘴，确保宝宝的吸吮对象只能是妈妈的乳房。 5. 注意休息和饮食 保证充足的睡眠和休息时间，多喝水，保持营养均衡的饮食和乐观的心态。 6. 放松、放松、再放松，给自己信心 想要追奶，一个放松的心态也十分重要，越紧张越有压力，越会影响产奶。做一些能让你心情好转的事情。而且，宝宝每次的成功吸吮，努力之后减少了配方奶量，都别忘了给自己一个大大的赞。 7. 家人的支持 每一个成功追奶的妈妈，都离不开家人的支持。如果家人不支持，不理解妈妈想追奶的心情，或者打击妈妈的自信，那本就不容易的追奶之路会更难。不如就从「宝宝能吃饱吗？」换成「你已经做的很棒了」开始。


催奶汤，也叫做下奶汤。基本都是一些奶白色的浓汤，比如说猪蹄汤、鸡汤、骨头汤、鲫鱼汤等等。 其实，浓白的鱼汤、肉汤、猪蹄汤、骨头汤，之所以呈白色，是由于脂肪和蛋白质发生了乳化，呈现乳白色。 奶白浓汤里不仅含有大量的脂肪、胆固醇，营养成分也大约只有肉的 1 / 10，并没有什么神乎其神的营养价值。 不仅营养价值低，浓汤里的盐分、嘌呤（注：在体内变成尿酸，尿酸过高会引起痛风）、脂肪含量也非常高。喝多对身体并没有什么好处，反而会加重高血压、高尿酸、肥胖等风险。 妈妈们想要奶水充足，做到下面这 18 字真经才是真正重要的：吸吮早，多亲喂，心情好，常喝水，睡眠足，不疲劳。


南方很多地方都有喝月子酒的习俗，比如米酒（酒酿、醪糟）、黄酒，认为喝米酒能够催奶。 但事实上，月子里是坚决不能喝月子酒的。 1. 酒精抑制产奶，影响宝宝健康 一方面，长期持续摄入酒精，可能会抑制催产素的分泌，导致泌乳反应推迟，奶水减少；另一方面，酒精还可能会通过乳汁传给宝宝，容易引起宝宝睡眠紊乱，甚至影响神经发育。 需要注意的是，很多月子中心或外卖月子餐，都宣传他们的汤是用月子汤煲的，声称这样煲出来的汤能促进乳汁分泌，但其实他们提到的月子汤，主要配料就是米酒，所以不建议盲目跟风。 2. 长时间烹饪，月子酒中酒精仍有残留 很多人还会选择用月子酒来做菜或煲汤，觉得长时间的烹调能够把酒精都挥发掉，有些月子中心也宣传月子汤剔除了酒精。 但研究发现，酒类即使持续煮沸 1 小时，也大约会有 25%～75% 的酒精残留在食物里，大概要持续煮沸 3 小时酒精差不多才都挥发掉，而日常做饭基本不会持续煮沸 3 小时。 考虑到长期持续摄入酒精，可能影响宝宝健康，所以月子里和哺乳期，还是建议不要用月子酒做菜或煲汤。 醉虾、醉蟹、腐乳、腊肠等食物，也建议尽量在哺乳期少吃。当然，偶尔食用解解馋一般也没有什么问题。 小 Tips： 关于烹饪时使用的料酒，没必要绝对禁忌，因为一般使用的量都很少，只是为了去腥调味，因此不需要过分担忧。


奶水有时很清亮、稀稀薄薄的，像水一样，但是看起来「清汤寡水」不代表奶水质量不好，而是和以下两个原因有关： 1. 前奶就是比后奶更稀薄 当妈妈们开始喂奶或挤奶，先分泌的奶水叫做前奶，看起来就是比较稀薄、清亮的，后分泌的奶水叫做后奶，看起来比较浓稠。 前奶和后奶没有好坏之分，两者共同为宝宝提供丰富的营养。 相比后奶，前奶的脂肪含量更低，乳糖含量更高，乳糖对宝宝的大脑非常重要。它相当于我们吃饭时沙拉或拌菜的存在，不是提供热量的主角，但却是不可或缺的营养来源。 稀薄的前奶 vs 浓稠的后奶，图片来源：专家提供 2. 奶水是否稀薄和饮食有关 奶水看起来稀薄还是浓稠，还会受到奶水颜色本身的影响，比如浅白色的奶水，看起来就比淡黄色的要稀薄。 而奶水颜色和妈妈们的饮食、服药情况有关：吃了胡萝卜、南瓜等黄色的食物，奶水看起来会偏黄；吃了红菜头，奶水可能会偏粉；服用了四环素等药物，奶水可能会偏黑…… 奶水呈现不同的颜色，图片来源：专家提供 药物对奶水的影响需要特别评估，但这些食物并不会改变奶水质量。无论奶水看着是否稀薄，其中的大部分营养素的含量是稳定的，比如蛋白质、脂肪、钙、铁等。 总之，奶水稀不代表奶水质量差。


奶水稀本身不是问题，不需要特别处理。但奶水稀的现象很容易出现在奶水多的妈妈身上。这时候就需要进行处理。 1. 奶水又多又稀不利于宝宝发育 奶水多的妈妈在亲喂宝宝时，往往一侧乳房还没吃软，宝宝就饱了。这可能意味着，宝宝吃到的大部分只是稀的前奶。 宝宝可能会因为吃了过多前奶而出现胀气，也可能会因为吃到含脂肪更多的后奶不足，而导致体重增长不理想。 2. 奶水多又稀的妈妈要调整喂养方式 具体来说，这类妈妈要注意以下几点： 可以试着先吸出部分前奶再亲喂，以免宝宝还没吃到后奶就饱了； 亲喂时避免频繁换边，以免宝宝来回两边都只吃到前奶； 吸奶的量够用就行，如果没有必要，不用刻意追求大量吸出，以免泌乳量进一步增加； 吸出的前后奶尽量混合装，保证宝宝前后奶都喝到。


宝宝增重不理想时需就医 如果宝宝体重增长不理想，妈妈们可以找泌乳顾问或医生咨询，分析一下喂养情况，判断是否因为喂养习惯不正确导致宝宝体重增长不佳。  小 Tips： 提醒一下，如果妈妈们怀疑自己奶水稀去看医生，可能会被建议做「母乳检测」。这个检测测出的数值本身是精确的，但它并不能作为判断奶水质量「好坏」的标准，没有必要做。


乳房（乳腺）疼痛，一般是指单侧或双侧乳房及其周围出现疼痛或不适的感觉，可呈钝痛、隐痛、锐痛、刺痛、胀痛或烧灼感。 生理性乳房疼痛：多发生于双侧乳房，可呈周期性胀痛、钝痛或隐痛。如青春期乳房胀痛、月经来潮前乳房胀痛、孕期乳房胀痛、产后乳房疼痛、人工流产后乳房胀痛、精神压力性乳房疼痛[1]。 病理性乳房疼痛：多发生于单侧乳房，可呈持续性或间歇性锐痛、刺痛、钝痛、灼烧感等。如乳腺炎、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺增生、乳房结核、乳腺脓肿、乳房手术后疼痛等[1]。


如果疼痛与生理周期有关，主要缓解方法包括控制紧张情绪，疼痛发生时采用局部冷敷缓解，而对于明显影响日常工作生活者，可考虑使用药物控制疼痛，如布洛芬等。 如果为病理性乳房疼痛，或患者无法自行区分疼痛性质，单纯地缓解疼痛只会耽误病情的诊断，建议患者及时前往正规医院乳腺专科就诊，评估乳房疼痛的类型及进一步明确病因，再行治疗。


如果乳房疼痛伴随以下一种或多种情况时，应尽快前往医院就诊： 明显影响日常工作、生活的周期性乳房疼痛； 乳房疼痛呈持续性（无论是否影响日常生活）； 可以自己摸到乳房明显肿块； 乳房皮肤出现「橘皮状」，乳头出现明显凹陷； 伴有乳头流水（溢液）； 伴有乳头出血、糜烂； 伴有腋窝肿块与疼痛； 哺乳期女性，伴有发烧，乳房局部皮肤出现红肿热痛[3]。


不一定。 乳房疼痛也可能是由其他疾病引起的，比如胆结石、心绞痛或者颈椎病。故一旦发生乳房疼痛，一定要及时查明病因，对因治疗。


乳房下垂是指女性乳房因各种原因沿胸壁向下移位，使乳房最低点位于乳房下皱襞以下。有时候人们也称之为「乳房下坠」、「乳房不坚挺」。 引起乳房下垂的原因很多，比如乳房肥大、乳腺萎缩、衰老、绝经、多次怀孕及哺乳、大幅度减肥、肥胖等。当以上这些因素作用于乳房，使乳房皮肤弹性、乳房大小以及脂肪和腺体组织的平衡被打破时，乳房下垂便发生了。 乳房下垂多见于产后妇女，尤其是中老年女性。乳房下垂一旦发生，可进行性加重。


单纯乳房下垂不算是一种疾病，不需要治疗，如果有美观需求，可以在专业医生评估后，通过整形手术来改善（如乳房悬吊术）。 以下一些方法可以适当预防下垂，但必须提醒，乳房下垂本身是一种随着年龄增长而必然发生的情况，这些方法只能比较有限地预防或减缓发生，或减轻一些下垂的程度，无法完全阻止： 在妊娠和哺乳期要避免体重增加过多，因为肥胖也可以促使乳房下垂。 在妊娠和哺乳期要避免体重增加过多，因为肥胖也可以促使乳房下垂。 运动时，应穿着运动胸罩，有条件最好穿密封型运动胸罩。 运动时，应穿着运动胸罩，有条件最好穿密封型运动胸罩。 避免过度节食，过度减肥。 避免过度节食，过度减肥。 避免俯卧睡姿，最好仰睡。 避免俯卧睡姿，最好仰睡。 保持健康的生活方式，养成良好站卧姿势。 保持健康的生活方式，养成良好站卧姿势。 必要时可行矫形手术或安装乳房假体。 必要时可行矫形手术或安装乳房假体。 此外，在比较关注的场合，可以穿戴大小款式合适的胸罩，看起来美观点。 需要患者注意的是，如果除了下垂乳房还出现疼痛不适、迅速变大、局部肿块、流液流脓、皮肤异常等情况时，应及时前往正规医院就诊，明确诊断并积极治疗。


乳房下垂伴随以下症状和情况时，应前往医院就诊： 明显影响生活和工作； 明显影响生活和工作； 可触及的乳房肿块； 可触及的乳房肿块； 局部红、肿、热、痛； 局部红、肿、热、痛； 乳房皮肤出现像「橘子皮」一样的改变； 乳房皮肤出现像「橘子皮」一样的改变； 乳头溢液； 乳头溢液； 认为严重影响美观。 认为严重影响美观。


乳房下垂可能与以下原因相关： ：随着女性年龄的增加，乳房皮肤和韧带老化，无法给予乳房足够的支撑，导致乳房下垂。 ：随着女性年龄的增加，乳房皮肤和韧带老化，无法给予乳房足够的支撑，导致乳房下垂。 怀孕及哺乳：怀孕及哺乳时，乳房受到激素的影响而增大；而当哺乳中止后，乳腺腺体组织萎缩，而皮肤及支撑组织却相应较多，乳房发生下垂。 怀孕及哺乳：怀孕及哺乳时，乳房受到激素的影响而增大；而当哺乳中止后，乳腺腺体组织萎缩，而皮肤及支撑组织却相应较多，乳房发生下垂。 ：肥胖时乳房体积和重量增加，受到重力的作用，乳房的韧带受到拉伸而下垂。 ：肥胖时乳房体积和重量增加，受到重力的作用，乳房的韧带受到拉伸而下垂。 乳房肥大：乳房肥大时，乳房重量增加，导致下垂。 乳房肥大：乳房肥大时，乳房重量增加，导致下垂。 乳腺萎缩：乳腺萎缩后，相应的皮肤及支撑组织却仍较多，导致下垂。 乳腺萎缩：乳腺萎缩后，相应的皮肤及支撑组织却仍较多，导致下垂。 ：绝经后，体内激素水平下降，乳腺萎缩，乳房下垂。 ：绝经后，体内激素水平下降，乳腺萎缩，乳房下垂。 大幅度减肥：大幅度减肥后乳房脂肪组织减少，皮肤松弛，乳房下垂。 大幅度减肥：大幅度减肥后乳房脂肪组织减少，皮肤松弛，乳房下垂。


乳头内陷，也称「乳头凹陷」或「乳头回缩」，是指乳头不能正常凸出，反而向内凹陷。 乳头内陷可分为先天性和继发性两种类型。 先天性乳头内陷多由先天发育畸形所致，一般在患者出生时便已形成，若不治疗可伴随患者终身。 而继发性乳头内陷可由外伤、炎症、肿瘤、手术瘢痕等各方面原因引起，多继发于其他疾病，可持续性存在。 通常所说的乳头内陷多指女性，但男性也可出现乳头内陷的症状。


对于诊断后非疾病的情况，可以采用提拉、负压吸引器、手术等进行纠正；如果是有明确的疾病，需要考虑先治疗相关疾病，待疾病痊愈后再根据实际的症状评估，如果疾病治愈后乳头可以正常凸起，就不需要再额外治疗了。 手法提拉：对于部分乳头内陷，经常提拉乳头，可以使乳头逐渐向外凸起。 手法提拉：对于部分乳头内陷，经常提拉乳头，可以使乳头逐渐向外凸起。 负压吸引：与手法提拉相同，使用负压吸引器（如吸奶器、持续吸引器等），提拉乳头，可以使乳头逐渐向外凸起。 负压吸引：与手法提拉相同，使用负压吸引器（如吸奶器、持续吸引器等），提拉乳头，可以使乳头逐渐向外凸起。 手术治疗：目前临床上较常使用的是切开乳头内陷矫正术，但这种术式极易影响术后哺乳功能，所以未生育、未哺乳的女性应慎重选择。 手术治疗：目前临床上较常使用的是切开乳头内陷矫正术，但这种术式极易影响术后哺乳功能，所以未生育、未哺乳的女性应慎重选择。 需要注意的是，如果发现乳头内陷，自己不能明确内陷原因的时候，建议首先前往医院就诊，由医生评估乳头内陷的类型及进一步明确病因后，再行乳头内陷的治疗。


乳头内陷一般不能自愈。 乳头内陷最常见的原因是先天性的发育异常导致的，发育过程中乳头乳晕部位的纤维组织过紧牵拉到乳头造成内陷的情况，因此是没有办法自愈的。 一般来说药物效果不佳，最有效、最直接的方式就是手术，把过紧的纤维组织松解开来，内陷的乳头就会凸出来，进一步恢复表现。


乳头内陷指是乳头不突出于乳晕，或者是凹陷于乳晕的一种现象，这也是女性乳房的一大问题。 乳头内陷进行哺乳时，可先将乳头牵拉出，待新生儿含住大部分乳晕后再行哺乳。 要做到坚持母乳喂养，随着新生儿生长，其吮吸能力逐渐增强，有利于改善乳头内陷，帮助完成哺乳期，除此以外还可以尝试以下方法：


如果乳头内陷伴随以下症状或情况时，应尽快前往医院就诊： 先天性乳头内陷患者准备怀孕哺乳； 既往无乳头内陷，短时间内突然出现的单侧乳头内陷； 乳房皮肤出现「橘子皮」一样的改变； 伴有乳头流水（溢液）； 伴有乳头出血、糜烂； 伴乳腺炎症，且反复发生。


先天发育不良：乳腺导管、部分乳腺纤维组织因先天性发育不良而短缩，或乳头平滑肌先天性发育不良等，均可导致乳头受到牵拉而出现内陷。 先天发育不良：乳腺导管、部分乳腺纤维组织因先天性发育不良而短缩，或乳头平滑肌先天性发育不良等，均可导致乳头受到牵拉而出现内陷。 后天发育不良：常发生于青少年乳房发育时期，如过紧的文胸导致乳头长期受到压迫、血液循环差，导致乳头内陷。 后天发育不良：常发生于青少年乳房发育时期，如过紧的文胸导致乳头长期受到压迫、血液循环差，导致乳头内陷。 外伤、乳腺炎症、乳腺癌及其手术：均可导致乳房导管、韧带或筋膜收缩，牵拉乳头导致乳头内陷。 外伤、乳腺炎症、乳腺癌及其手术：均可导致乳房导管、韧带或筋膜收缩，牵拉乳头导致乳头内陷。


乳头内陷是一种症状，并不会导致乳腺癌。不过，乳腺癌可能会有乳头内陷的症状。 乳头内陷最常见的原因是先天性的乳头内陷，分为轻度、中度、重度，主要是影响到后期的哺乳问题，正常的分泌物不能排出，淤积在乳腺导管中，长期慢性刺激，会引起慢性导管扩张症，也就是非哺乳期乳腺炎（浆细胞性乳腺炎）。 乳腺癌发展到一定阶段，可能会浸润乳腺导管及 Cooper 韧带，造成牵拉使得乳头内陷，而不是说乳头内陷引起的乳腺癌。


乳腺 Paget 病（Paget disease of the breast，PDB），也称乳头佩吉特病，是一种可侵犯乳头表面/表皮，导致乳头炎性样改变的恶性肿瘤。临床上多表现为累及乳头的皮肤改变，典型者可见湿疹样改变。


乳腺 paget 病是于 1874 年由 James Paget 首先描述此病，因而命名乳腺 Paget 病。乳腺 paget 病通常伴发乳腺导管癌，其临床表现类型分三种情况：乳头糜烂型、肿块型、乳头糜烂+肿块型。


乳腺 paget 病特征性表现为鳞屑性、炎性、囊泡样或溃疡性病变，始于乳头，之后蔓延至乳晕。偶尔还会有血性分泌物。 乳腺 paget 病特征性表现为鳞屑性、炎性、囊泡样或溃疡性病变，始于乳头，之后蔓延至乳晕。偶尔还会有血性分泌物。 该病通常为单侧受累，但也有患者双侧受累。 该病通常为单侧受累，但也有患者双侧受累。 乳头回缩也很罕见，但可能在较晚期出现。 乳头回缩也很罕见，但可能在较晚期出现。 常伴有疼痛、烧灼感和/或瘙痒，但这些表现的出现时间可能早于明显的临床病变。一旦出现，应注意密切随访监测。 常伴有疼痛、烧灼感和/或瘙痒，但这些表现的出现时间可能早于明显的临床病变。一旦出现，应注意密切随访监测。


常以单侧乳房发病为主，最初症状为乳头瘙痒、烧灼感，后出现乳房表皮变潮红，但患者常未重视。 常以单侧乳房发病为主，最初症状为乳头瘙痒、烧灼感，后出现乳房表皮变潮红，但患者常未重视。 病情再发展，出现皮肤粗糙变厚，有脱屑、糜烂、渗液、破溃等症状，该病经皮肤科对症处理后可暂时性痂下愈合并多次复发，露出肉芽。病变位置由乳头蔓延至乳晕或附近皮肤，严重时可出现乳头轮廓消失。 病情再发展，出现皮肤粗糙变厚，有脱屑、糜烂、渗液、破溃等症状，该病经皮肤科对症处理后可暂时性痂下愈合并多次复发，露出肉芽。病变位置由乳头蔓延至乳晕或附近皮肤，严重时可出现乳头轮廓消失。 后期乳晕下可触及肿块，甚至乳头内陷、腋窝淋巴结可肿大或转移，往往和导管癌或其他侵润癌伴发。 后期乳晕下可触及肿块，甚至乳头内陷、腋窝淋巴结可肿大或转移，往往和导管癌或其他侵润癌伴发。


乳腺 paget 病病因尚不明确，主要有两大学说： paget 细胞起源于沿输乳管基底膜向乳头表皮迁移的导管癌细胞。 paget 细胞起源于沿输乳管基底膜向乳头表皮迁移的导管癌细胞。 paget 细胞起源于输乳管及表皮基底层多能干细胞的原位恶变。 paget 细胞起源于输乳管及表皮基底层多能干细胞的原位恶变。


病理学检查： 细胞学检查简便易行，诊断性高，可以发现早期患者。 病理学检查： 细胞学检查简便易行，诊断性高，可以发现早期患者。 钼靶检查： 乳腺 paget 病的钼靶表现与乳腺导管癌钼靶表现相似，虽然不具特征性，但可以直接显示病变部位、范围，为手术方法的选择和术后治疗方案的确定提供重要依据。 钼靶检查： 乳腺 paget 病的钼靶表现与乳腺导管癌钼靶表现相似，虽然不具特征性，但可以直接显示病变部位、范围，为手术方法的选择和术后治疗方案的确定提供重要依据。 可以确定乳腺实质内的肿块，对合并乳房肿块的病例诊断意义较大。 可以确定乳腺实质内的肿块，对合并乳房肿块的病例诊断意义较大。 核磁共振 MRI： 近来研究证明 MRI 在检出隐性乳腺癌方面有很大用途。 核磁共振 MRI： 近来研究证明 MRI 在检出隐性乳腺癌方面有很大用途。


乳腺 paget 病主要根据病理检查确诊，临床表现及影像学检查可以辅助明确诊断。


本病常易误诊为乳头湿疹、皮炎、表浅性黑色素瘤而延误治疗。 乳腺湿疹通常表现为双侧对称的群集性水疱或糜烂、结痂，边界不清，有淋巴细胞浸润，无癌性浸润及转移，按湿疹治疗 15～20 天可以治愈，而乳腺 paget 病通常为单侧，按湿疹治疗后经久不愈，或愈合后复发。 乳腺湿疹通常表现为双侧对称的群集性水疱或糜烂、结痂，边界不清，有淋巴细胞浸润，无癌性浸润及转移，按湿疹治疗 15～20 天可以治愈，而乳腺 paget 病通常为单侧，按湿疹治疗后经久不愈，或愈合后复发。 不少乳腺 paget 细胞内含有明显的黑色素，很容易误诊为表浅性黑色素瘤，组织学上黑色素瘤的黑色素从表皮真皮连接处直接浸润到真皮乳头层，而乳腺 paget 病的恶性细胞则弥散分布于表皮基底层浅层，确诊主要依据免疫组化。 不少乳腺 paget 细胞内含有明显的黑色素，很容易误诊为表浅性黑色素瘤，组织学上黑色素瘤的黑色素从表皮真皮连接处直接浸润到真皮乳头层，而乳腺 paget 病的恶性细胞则弥散分布于表皮基底层浅层，确诊主要依据免疫组化。


乳腺 paget 病的治疗包括如下几方面： 不伴随肿块的 paget 病： 即无触及的肿块或影像学异常者，标准疗法包括乳房切除术或保乳治疗(切除乳头-乳晕复合体，然后全乳放疗)。 不伴随肿块的 paget 病： 即无触及的肿块或影像学异常者，标准疗法包括乳房切除术或保乳治疗(切除乳头-乳晕复合体，然后全乳放疗)。 合并肿块的乳腺 paget 病： 即有可触及的肿块或影像学检查有异常者，其伴发浸润性癌灶、多中心病灶及淋巴结转移的几率较大，而且伴发浸润性癌的乳腺 paget 病比普通肿块型乳腺癌恶性程度更高，故应与一般乳腺癌一样，行根治术或改良根治术。 合并肿块的乳腺 paget 病： 即有可触及的肿块或影像学检查有异常者，其伴发浸润性癌灶、多中心病灶及淋巴结转移的几率较大，而且伴发浸润性癌的乳腺 paget 病比普通肿块型乳腺癌恶性程度更高，故应与一般乳腺癌一样，行根治术或改良根治术。 辅助治疗： 根据病理结果、伴发的乳腺癌及腋窝淋巴结转移情况按照普通乳腺癌的治疗原则选择进行放疗、化疗、内分泌治疗及生物治疗。 辅助治疗： 根据病理结果、伴发的乳腺癌及腋窝淋巴结转移情况按照普通乳腺癌的治疗原则选择进行放疗、化疗、内分泌治疗及生物治疗。


PDB 的预后取决于有无深部侵袭性导管癌或腋淋巴结转移。肿瘤分期的预后意义大于 Paget 病。与没有可触及肿块的 PDB 相比，伴可触及肿块的 PDB 往往分期更高，因而 5 年生存率也更低。 一般来说，在伴和不伴可触及肿块的 PDB 女性中，5 年生存率分别为 20%～60% 和 75%～100%。 一般来说，在伴和不伴可触及肿块的 PDB 女性中，5 年生存率分别为 20%～60% 和 75%～100%。 有可触及的肿块和侵袭性导管癌时，5 年病因特异性生存率为 37%～43%，而在仅有隐匿的导管原位癌而无肿块时，该指标为 90%～100%。 有可触及的肿块和侵袭性导管癌时，5 年病因特异性生存率为 37%～43%，而在仅有隐匿的导管原位癌而无肿块时，该指标为 90%～100%。


乳腺外科或甲状腺乳腺外科就诊，如有些医院未细分科室，可就诊于普通外科。


严格观察生命体征变化，保持各管道通畅，观察引流液，警惕有无出血发生。 严格观察生命体征变化，保持各管道通畅，观察引流液，警惕有无出血发生。 注意观察手术部位皮肤性状，皮下是否有积液，是否有淋巴水肿等。 注意观察手术部位皮肤性状，皮下是否有积液，是否有淋巴水肿等。 术后应注意患者功能恢复锻炼。 术后应注意患者功能恢复锻炼。


皮瓣坏死： 术后应轻加压包扎，使皮瓣各区均匀受压，防止胸带过紧导致皮瓣坏死，密切观察切口周围皮肤的颜色、温度、肿胀程度等。 皮瓣坏死： 术后应轻加压包扎，使皮瓣各区均匀受压，防止胸带过紧导致皮瓣坏死，密切观察切口周围皮肤的颜色、温度、肿胀程度等。 皮下积液： 术后持续负压引流，及时清理引流液，保持引流管通畅，引导患者及家属共同维护引流管的有效性。 皮下积液： 术后持续负压引流，及时清理引流液，保持引流管通畅，引导患者及家属共同维护引流管的有效性。 淋巴水肿： 抬高患肢，促进淋巴回流，术后在护理人员的指导下对患肢进行按摩护理，适当锻炼，促进患肢恢复。 淋巴水肿： 抬高患肢，促进淋巴回流，术后在护理人员的指导下对患肢进行按摩护理，适当锻炼，促进患肢恢复。


定期复查 MRI、B 超、钼靶等影像学检查，如有异常，及时就诊。


妇女应警惕乳腺 paget 病，注意定期自我检查，如出现湿疹样改变或可触及肿块，注意及时就诊，进行规范化检查，明确是否为乳腺 paget 病。 妇女应警惕乳腺 paget 病，注意定期自我检查，如出现湿疹样改变或可触及肿块，注意及时就诊，进行规范化检查，明确是否为乳腺 paget 病。 按时作息： 肿瘤的发病率与生活方式有密切关系，调整生活方式可远离噩梦。 按时作息： 肿瘤的发病率与生活方式有密切关系，调整生活方式可远离噩梦。 调节情绪： 避免精神刺激，培养良好的心理素质，保持情绪稳定，可以增强机体的抗癌能力。 调节情绪： 避免精神刺激，培养良好的心理素质，保持情绪稳定，可以增强机体的抗癌能力。 科学饮食： 注意科学饮食，建立健康饮食的观念。 科学饮食： 注意科学饮食，建立健康饮食的观念。


乳腺癌是指乳房的腺体或导管上皮细胞发生癌变，出现的恶性肿瘤。乳腺癌是中国女性第一高发恶性肿瘤[1]，年龄越大，乳腺癌的发病风险越高。吸烟、肥胖、饮食不健康、有乳腺癌家族史的人，发生乳腺癌的风险增高。 乳腺癌可表现为乳房无痛的小肿块，部分患者乳房皮肤会出现像橘子皮样的改变、酒窝样的凹陷、乳头内陷等特征，部分患者会出现腋窝淋巴结肿大[2,3]。 手术是治疗乳腺癌的基本方法，此外还会用到化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等方法。随着医学的进步，乳腺癌患者的生存率有了明显提高。 此外，乳腺癌患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪，但无论如何，请不要对治疗失去信心。假如你的家人朋友患了乳腺癌，也请给予她们足够的情感支持，鼓励他们积极接受治疗。


乳房表面为皮肤，皮肤下面是脂肪组织，脂肪组织下面才是乳腺腺体组织。乳腺腺体分为许多乳腺小叶，每个小叶中均有腺体和导管，腺体具有分泌和引流乳汁的功能。


本病常见。随着人们生活方式的改变，乳腺癌的发病率逐年升高。在全国肿瘤登记地区每年新发乳腺癌病例 545.29/10 万，即约 183 人中就可能有一人新发乳腺癌[4]。


乳腺癌的生存时间与癌症被发现时的情况密切相关，若发现的比较早，接受规范化的综合治疗及规律复查随访，患者生存时间长，并且部分患者可以长期生存。如果发现时已经出现了其他部位的远处转移，那么寿命会受到不同程度的影响，即使如此，积极的接受规范化综合治疗，依然可以延长生存时间、改善生活质量。 总体来说，乳腺癌患者每 100 人中，平均有 73 人可以活五年及以上[5]，在医疗条件好的大城市有 80 人可以活五年以上。


乳腺癌的早期表现通常为乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块较硬，表面不光滑，边缘不清晰，不易被推动。 有些患者乳房会出现皮肤「橘皮样」改变（皮肤水肿，毛孔明显凹陷，看上去像橘子皮的表面一样），或者皮肤凹陷呈「酒窝」状，肿瘤邻近乳头可引起乳头凹陷、扁平、回缩，甚至溢液。 腋下淋巴结是乳腺癌早期转移的常见部位，部分患者可首先出现腋窝下淋巴结肿大症状。40 岁以上女性无意中发现腋窝下有肿大淋巴结，尤其是有长大趋势者，应提高警惕，及时就诊。 有些少见类型的乳腺癌主要表现为皮肤红肿热痛、增厚粗糙等，或乳头瘙痒、灼烧感、乳晕出现湿疹样变化[3]。


乳腺癌常见的转移部位有：腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结、肺、骨、肝脏、脑转移等等。可分别引起相应症状： 转移到腋窝淋巴可引起腋下淋巴结肿大，同侧上肢水肿、肩部酸痛等。 转移至肺可引起咳嗽、咯血、胸闷、气喘等；转移至胸膜可引起胸壁包块、胸痛、呼吸困难等。 骨转移可引起剧烈骨痛，侵及脊柱可引起截瘫等。 肝转移可导致腹部疼痛、肝功能损害。 脑转移往往可引起严重并发症甚至危及生命[3]。 值得一提的是，乳腺癌的骨转移对内分泌治疗非常敏感，部分患者经内分泌治疗后可完全缓解症状。即使出现转移病情，治疗仍可获得良好的效果，取得较长的生存期。


乳腺癌确切的发病原因不明，可能与以下因素有关： 激素：乳腺癌的发病与人体暴露于雌激素的时间和雌激素的水平有很密切的关系。月经初潮（第一次月经时间）早、绝经晚、从未生育或者生第一个孩子时年龄超过 30 岁，不哺乳或哺乳时间过短都会增加人体雌激素暴露时间，导致乳腺癌患病风险升高；如果长期暴露于高水平的雌激素中，也会增加乳腺癌风险。 辐射：胸部受到过电离辐射比如 X 射线、γ 射线照射的人，患病风险增高。 遗传：乳腺癌有一定的遗传倾向。若家族中有绝经前乳腺癌患者，那么她的直系亲属如姐妹及女儿发生乳腺癌的风险比较高，是无家族史人群的 3～8 倍。 疾病：本身患有乳房良性肿瘤、非典型小叶增生等疾病，可增加患乳腺癌的风险。 肥胖：肥胖会影响乳房组织内雌激素浓度，导致乳腺癌发病几率增高，绝经后女性尤为明显。 饮酒：流行病学的研究表明，中大量饮酒（每天饮酒三杯及以上）会明显增加患乳腺癌的风险[2,3]。


绝经前后女性：乳腺癌发病风险随着年龄增大而升高，该病高发年龄为 40～60 岁。 初潮年龄早、绝经年龄晚、从未生育或者生第一个孩子时年龄超过 30 岁、体内雌激素水平高人群：增加身体暴露于雌激素的时间，乳腺癌发病风险增高。 饮酒、肥胖女性：不良的生活方式饮食习惯会增加乳腺癌的风险。 受到电离辐射的人群：乳房接受过量电离辐射治疗，或者身体受到过电离辐射，如 X 线、γ 射线等。 患有乳房疾病人群：患有其他乳房疾病，如乳房良性肿瘤，另外，一侧患有乳腺癌的女性另一侧乳房发病风险也升高。值得一提的是，乳腺小叶增生在低龄女性中发病率相当高，其导致乳腺癌的概率微乎其微。 有乳腺癌家族史人群：家族遗传或基因缺陷，母亲患有乳腺癌的女性发病风险明显升高[2,3]。


会。男性也有乳房，所以乳腺癌不是女性的专属疾病，每 100 个乳腺癌患者中，有 1～2 人是男性[3]。


乳腺癌有一定的遗传倾向。目前已证实女性携带有 BRCA1 或 BRCA2 这两种基因突变，患乳腺癌的机会较大。一般来说，女性携带者每 100 人中有 50～80 人患病，而男性携带者预计的患病风险为 5％～10％[2]。 所以如果家族中有多个女性出现乳腺癌的话，建议家族中的其他女性及早进行相关基因的检测。


乳腺癌的诊断包括体格检查、影像学诊断、病理诊断、分子诊断。 体格检查：医生会通过视诊和触诊进行体格检查，检查内容有双侧乳房是否对称、外形、乳头是否正常、乳房皮肤有无异常改变、乳房内是否有肿块、腋窝及颈部有无淋巴结肿大等。 影像学诊断：可通过钼靶 X 线、彩超、磁共振等检查来完成，前两者较为常用。当影像资料提示患者乳房上存在肿块且高度怀疑为癌性肿块时，或是存在异常钙化时，就需要病理诊断来确诊。 病理诊断：是指通过组织活检或手术切除的方法，取一小块病灶组织，在显微镜下观察是否存在癌细胞、癌细胞的分化程度、分级程度，此步骤为确诊乳腺癌的金标准。 分子诊断：确认存在癌细胞后，还需要查找癌细胞表面的分子标志物，对癌细胞进行分门别类，指导医生进行针对性的治疗，这一步骤即为分子诊断。目前对治疗具有指导意义的分子标志物包括雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体 2（HER2，或 CerbB-2）。 另外，血中的肿瘤标记物，如癌胚抗原（CEA）、肿瘤抗原 125（CA125）、肿瘤抗原 153（CA153），也可以辅助诊断乳腺癌，以及评估治疗疗效。在乳腺癌治疗过程中及复查过程中，患者可能需要多次抽血检测上述肿瘤标记物的水平，帮助医生判断治疗的效果、病情有无复发[2,3]。


临床上将乳腺癌分为五期 0 期、Ⅰ 期、Ⅱ 期、Ⅲ 期、Ⅳ 期。通过在 TNM 三个字母后面加上 0、1、2、3 等数字，来表示癌症的不同进展程度。字母后面的数字越大，说明癌症影响的范围越大，进展程度越严重。（T：代表乳腺原发肿瘤的大小及其影响到的范围；N：代表肿瘤区域淋巴结转移程度；M：代表肿瘤有没有转移到其他器官。） 0 期：Tis（原位癌，病灶小，癌细胞尚未影响到周围的组织）N0M0。 Ⅰ 期：T1N0M0。 Ⅱ 期：Ⅱa 期：T0N1M0，T1N0M0，T2N0M0；b 期：T2N1M0，T3N0M0。 Ⅲ 期：Ⅲa 期：T0N2M0，T1N2M0，T2N2M0，T3N2M0，T3N2M0；Ⅲb 期：T4N0M0，T4N1M0，T4N2M0；Ⅲc 期：任何 TN3M0。 Ⅳ 期：任何 T 任何 NM1[3]。 简单来说，乳腺癌没有发生淋巴及全身转移，可以归为早期，即 0 期、Ⅰ期。出现淋巴转移了，就到中期了，即 Ⅱ 期、Ⅲ 期。如果出现全身转移，就到晚期了，即Ⅳ 期。早期及中期乳腺癌五年存活率较高，晚期五年存活率低，不能治愈。晚期乳腺癌治疗的目的在于改善患者生活质量、延长生存期[2]。


乳腺癌是目前治疗选择最多、治疗效果最好的恶性肿瘤之一。在确诊乳腺癌后，一定要去正规的医院找甲乳外科、肿瘤科的专科医生，积极配合治疗。切不可误信五花八门的广告，天花乱坠的抗癌神药，也不可拖延不治。 作为乳腺癌患者的家人及朋友，要多鼓励患者，积极治疗疾病。


乳腺癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗，方法包括：手术切除、化学治疗（化疗，可用于术前也可用于术后）、放射治疗、内分泌治疗（针对激素受体的治疗）、分子靶向治疗（针对 HER2 基因过度表达的治疗）[7]。 由于乳腺癌的类型、患者的基础情况不同，主治医生会与外科、放疗科、肿瘤内科等多个科室的医生一起讨论，制定出最合适患者个人的治疗方法。


首选甲状腺乳腺外科即甲乳外科。 如果就诊医院没有专门的甲乳外科，也可至普外科、肿瘤外科诊治，对于没有手术机会的晚期患者建议首选肿瘤内科就诊。


乳腺癌的手术方式很多，适用于临床 0 期、Ⅰ 期、Ⅱ 期及部分 Ⅲ 期乳腺癌患者。 手术范围根据癌肿的大小及与周围组织的关系来定，可能局部切除乳房组织，也可能全部切除乳房及周围组织。但是没有一种固定的手术方式适合各种不同情况的乳腺癌[3]。 具体选择哪种治疗方法，医生会根据患者的病情和意愿，选择不同的手术方式。 近年来，乳房重建术发展迅速，乳腺癌患者术后可以根据自己的情况和意愿进行选择。


大多需要。 乳腺癌的治疗是以手术治疗为主的综合治疗，绝大多数患者需要多种治疗方法联合抗肿瘤。 除了极少数原位癌（即癌细胞尚未发生播散）的患者，术后可能不需要其他治疗[7]。 具体的后续治疗选择要根据患者术后的分期结果及分子分型来综合判断。


由于保乳术会保留部分乳房组织，没有从根本上切除癌细胞生长的「土壤」。为了减少乳腺癌的复发，需要对接受保乳术的患者进行全乳放疗。 全乳放疗可以降低 75％ 的局部复发率[2]。不需要接受辅助化疗的患者建议在术后八周内开始放疗，接受辅助化疗的患者在化疗结束后 2～4 周内开始放疗[7]。


不管选择何种手术方式，如果具有以下情况，应在手术后行放射治疗，以降低复发概率： 原发肿瘤最大直径 ≥ 5 cm，或肿瘤侵犯到皮肤、胸壁； 腋窝淋巴结转移 ≥ 4 个； 年龄 ≤ 40 岁、激素受体阴性、HER2 阳性的高危患者，即使腋窝淋巴结转移 ＜ 4 个，也可考虑放疗； 已经保乳成功的浸润性乳腺癌患者。 符合以上几条的女性，多半也需要进行术后辅助化疗。放疗一般在术后辅助化疗完成后 2～4 周内进行，可同时开始内分泌治疗或靶向治疗[7]。


放疗具有一定副反应，常见的有：食欲下降、皮肤损害、白细胞降低、放射性肺炎等等。 一般程度较轻，不影响日常生活，严重者需要药物对症治疗。


化疗即通过药物阻止癌细胞增殖并最终杀死癌细胞。联合多种化疗药物治疗晚期乳腺癌的有效率可达 40％～60％，可以提高患者的生存率。 常用药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、多柔比星、紫杉醇、诺维本、阿霉素等。 术后化疗应在术后一个月内开始应用，用药时间为 4～8 疗程[3]。


针对乳腺癌的化疗药物，脱发是常见的毒副反应。 但是无需过分担心，患者可以在治疗过程中为自己选一顶美美的假发，治疗结束后会有新的头发长出来。 其他的常见副反应有恶心、呕吐、白细胞降低等，有些药物会引起手脚发麻，记忆力减退。另外，化疗药物对胚胎有致畸作用，所以接受化疗的育龄期女性应避孕。 医生会尽最大的努力防治上述毒副反应。乳腺癌患者千万不能因为恐惧副反应而拒绝治疗，因为各项研究均表明术后辅助化疗可以明显延长生存期[7]。


内分泌治疗是一种针对 ER、PR 受体的特殊治疗，只适用于激素受体阳性的患者。 内分泌治疗可在术后立即开始，但目前更常于术后辅助化疗后开始使用，或与放疗、靶向治疗同时使用，标准治疗时间是 5～10 年[7]。 内分泌治疗的药物选择根据绝经情况而定。和其他药物一样，内分泌药物也具有一定的毒副反应，患者需按照医生嘱咐定期复查。


是的，是否绝经直接影响着乳腺癌内分泌治疗药物的选择。 绝经前患者：
首选三苯氧胺（即他莫西芬），为口服制剂，连续服用五年，高危患者可延长至 10 年。服药期间需要避孕，每半年至一年行一次妇科检查，通过 B 超了解子宫内膜的厚度，因为三苯氧胺可增加子宫内膜癌的发病风险。 对于不宜服用三苯氧胺的患者可行卵巢切除，或者通过药物抑制卵巢的功能，也是内分泌治疗的手段之一。 绝经后患者：
目前常用药物为芳香化酶抑制剂，代表药物有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。这类药物的效果更好，对子宫内膜的副反应更小。 常见的副反应为骨质疏松，因此治疗期间需要定期检测骨密度，必要时补充维生素 D 和钙片。患者可在平时多进食富含钙的食物来调节。 更换方案：
对于正在服用三苯氧胺治疗的女性，如果出现绝经、中至重度副反应、不愿意继续口服，均可更换为芳香化酶抑制剂。对于服用三苯氧胺满五年的高危患者，可改为芳香化酶抑制剂再服用五年[7]。 总之，内分泌治疗方案选择众多，医生会根据绝经状况、能否按时行妇科体检、副反应情况、个人意愿等，制定最适合患者的用药方案。


靶向治疗是指从细胞分子水平，针对性的杀死癌细胞的方法。 靶向治疗具有疗效好、使用方便、毒副反应小等多重优点，应用广泛。但是，靶向治疗一定要有靶点，治疗才有效果，只有 HER2 阳性的患者才可以选择靶向治疗，一般在术后辅助化疗完成后进行，也可与放疗同时进行。 乳腺癌的靶向治疗药物有数个，但是目前国内被批准用于临床的有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及拉帕替尼等。根据具体情况联合化疗或单药使用[7]。


最常见的副作用是它具有一定的心脏毒性，会降低心脏输送血液的功能。 所以，使用过程中需要每三个月做一次心脏彩超，监测心功能。因严重的心功能损害需要停药的案例并不多见，且即使出现，停药后心功能多半也可自行恢复[7]。 此外，靶向治疗有一个很大的短处，它很贵，一次治疗可能在五千到一万元左右，具体以医院实际情况为准。我国只有少部分省份将其纳入医保，大部分地区患者还需要自费购买此药。


新辅助治疗是指乳腺癌患者在进行手术或者手术加放疗前，先进行化疗、靶向治疗及内分泌治疗，使乳腺癌肿块变小，方便手术或增加手术机会。 比如，患者癌症肿块比较大，不能手术或手术不易进行，经过新辅助治疗后，癌症肿块变小，就可以进行手术了。另外，新辅助治疗还有一个作用，就是在治疗过程中可以知道患者对哪些药物更敏感，有助于指导后续的治疗。 需要注意的是，新辅助治疗并非对所有患者均有效，如果在新辅助治疗过程中出现病灶增大、病情进展，就需要根据具体情况更换治疗药物或采用其他治疗手段[7]。


有少部分患者发现乳腺癌时，已有其他内脏转移或骨转移，即为晚期乳腺癌。早中期的乳腺癌患者，在数年至数十年以后，可能会出现复发、转移，届时也为晚期乳腺癌。 晚期乳腺癌是不可治愈的，这个阶段治疗的主要目的是缓解症状、提高患者的生活质量、尽量延长患者生存时间[7]。 治疗手段为化疗、局部放射治疗、靶向治疗、最佳支持治疗等。部分患者治疗效果良好，经过治疗后仍有较长的生存期和较高的生活质量；部分患者治疗效果不佳，病情持续进展，进入终末期。


首先，不要继续强求去治疗癌症。乳腺癌发展到晚期，应该是各种方法都已经尝试过，或者患者身体虚弱到无法承受任何抗肿瘤治疗。 然后，尽量缓解痛苦。癌症后期，患者可能会有疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等不适。在肿瘤专科医生的指导下，规范使用镇痛药来缓解疼痛，通过吸氧缓解呼吸困难，服用止吐药物来预防呕吐等。 其次，提供营养支持。如果出现厌食、营养不良等症状，需要给予营养支持，比如通过鼻饲管补充胃肠内营养，静脉输注氨基酸、脂肪乳等补充肠外营养等[7]。 最后，要接受现实。家人要多陪伴患者，倾听患者的需求。家人朋友之间可以互相开解对方，避免沉浸在痛苦中。如果实在无法缓解痛苦的情绪，可以寻求心理医生帮助。 生老病死是人之常情，所有生命的终点都是死亡。所谓尽人事，听天命，学会接受，让患者释然，也让亲人朋友释然。


如果经过检查没有发现身体有乳腺癌的病灶，血清中的肿瘤标记物大致在正常范围内，自身感觉良好，便意味着抗癌胜利。在生活和饮食中有以下注意事项： 患病一侧的上肢，可能因为手术淋巴结清扫或者放疗的损伤，有水肿、活动不便等不良反应，建议在正规康复治疗师的帮助下进行规律的功能锻炼。 饮食是日常生活最重要的组成部分，增加粗粮和果蔬的摄入对健康非常有帮助，此外对于饮食没有特殊的禁忌。推荐每天摄入五份蔬菜水果（每份相当于 150 g）。 最好不使用保健品，特别注意不要服用胎盘制品及成分不明的保健品，也不要使用任何号称有丰胸、调理月经作用的女性保健圣品。 坚持规律运动，避免久坐的生活方式，因为体力活动与乳腺癌复发率、病死率的降低有关。18～64 岁的乳腺癌患者，推荐每周进行 ≥ 150 分钟的中等强度运动，或 ≥ 75 分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少两次；≥ 65 岁的乳腺癌患者，也可按照以上推荐进行锻炼，除非有其他不适合运动的合并疾病。 使体重达到正常范围，即体重指数达到 18.5～23.9 kg/m2。因为超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素。 戒烟戒酒。 调整心态，像正常人一样生活。 如果有生育需求的话，可以跟乳腺外科和妇产科医生进行提前沟通，做好备孕前的检查[7,8]。


辅助治疗结束后： 第 1～2 年每三个月复查一次； 第 3～4 年每 4～6 个月复查一次； 第 5 年开始每年复查 1～2 次。 复查内容主要为：体检、肝脏彩超、肝肾功能、血常规等。正在服用三苯氧胺的患者还需检查妇科彩超，服用芳香化酶抑制剂的患者还需要检查骨密度，使用靶向药物治疗的患者还需要检查心脏彩超。 另外，需要每年进行一次乳房钼靶 X 线检查。 在任何时间，如果出现不明原因的体重下降、疲乏、骨痛，或摸到腋窝或其它部位有肿大的淋巴结，都应及时就诊，无需等到复查时间[7]。


日常生活中所需要注意的生活细节，如： 健康饮食、规律作息；锻炼身体，提高免疫力； 远离烟酒； 母乳喂养； 远离电离辐射； 最重要的是定期进行健康体检，筛查乳腺癌。


目前临床上常用的乳腺癌筛查方法为 X 线（即钼靶检查）和彩超，经济条件较好者也可选择磁共振检查。有乳腺癌一般风险的人群，不同年龄段的女性，可参考如下筛查方案： 20～39 岁的女性，不建议筛查。 40～70 岁的女性，建议每 1～2 年进行一次乳腺 X 线检查。。 70 岁以上的女性，建议每两年筛查一次。 乳腺癌高风险人群，要提前进行乳腺癌筛查（小于 40 岁），每年筛查一次，如专科医师进行体格检查、乳腺超声检查等。


不一定。 对于有乳腺癌家族史，经过基因检测证实携带 BRCA1 或 BRCA2 突变的女性，通过切除双侧乳腺进行预防乳腺癌，是最有效的措施。双侧乳腺切除术后，患乳腺癌的风险小于 10％。 不过这种方法暂时比较适合携带上述突变基因的女性。对于拒绝采用切除乳腺的女性，可以密切观察，定期接受乳腺检查，如每年进行一次乳腺钼靶检查[2]。


乳腺导管扩张症属于无菌性炎症，是由于乳腺导管排泄受阻，激素水平异常，进而刺激乳腺导管，出现扩张。 乳腺导管扩张症也称浆细胞性乳腺炎，因为乳腺发育不良受雌激素影响，乳腺导管分泌增加，残余分泌物排出受阻。此时，导管内的分泌物可能溢出乳腺导管，进入乳腺导管周围的组织，引起炎症反应。主要特征是乳头溢液，呈淡黄色或带血。并可出现乳房肿痛、乳房肿块、同侧腋窝淋巴结肿大等症状 [1]。


乳腺导管扩张症是一种常见的良性疾病，常见于中老年女性。发病高峰年龄为 50～60 岁。由于其临床表现复杂多变，容易误诊为乳腺癌。 这种疾病在 40 岁以上的非哺乳期或更年期妇女中更为常见，通常有哺乳障碍史。病变通常局限于一侧，但也有同时累及双侧乳房的患者 [1]。


如果该疾病只是单纯出现，没有其他并发症，一般不严重，也不会出现明显的临床症状，不需要进行治疗。由于乳腺导管扩张只会使乳腺管腔变厚和变大，如果导管内没有出现肿瘤，就不需要进行特殊治疗。 如果患者同时出现局部病变，如导管中发生肿瘤，就比较严重。如果肿块较小，可以进行节段性乳房切除术，可以保留整个乳房的形状。如果肿瘤已经生长到乳房的每个象限，也可以进行全乳房切除术。如果患者患有乳腺癌，从而导致乳腺导管扩张，需要及时进行根治性乳房切除术，能够减少局部出血、肿瘤转移和复发。


乳腺导管扩张症并发症常见是可能会出现月经不调、乳腺炎、乳头内陷等并发症 [1]。


目前对乳腺导管扩张症的病因尚无统一认识，可能与导管排泄障碍、激素刺激异常、感染等因素有关 [2]。


诊断乳腺导管扩张症需要做溢液细胞学检查、乳腺导管造影、肿块针吸细胞学检查等。


乳腺导管扩张症根据病因可分为无需治疗、消炎治疗和手术治疗三类 [1,2]。


乳腺导管扩张症通常采用乳管切除、乳腺区段切除及单纯乳腺切除等手术治疗方法 [1,2]。


乳腺导管扩张症患者在生活上要注意饮食结构、调整生活方式、定期复查。


乳腺导管扩张症无法通过预防彻底杜绝此病的发生，但定期体检、注意卫生等有助于减少疾病的发病可能。


乳腺导管内乳头状瘤是一种乳房的良性肿瘤，恶变率为 6％～8％，即 100 个乳腺导管内乳头状瘤患者就有 6～8 人发生恶变 。常见于经产妇，以 40～50 岁居多。一般情况下无主观不适症状，患者常因乳头溢液污染衣物而就诊。部分患者乳房可触及到肿块。目前治疗以手术切除为主，切除后需做病理检查，以明确肿瘤的性质 [1]。


根据发病的组织部位及生物学特征的不同，乳腺导管内乳头状瘤可分为中央型和外周型。


常见。乳腺导管内乳头状瘤约占乳腺全部良性病变的 5.3％ ，即在一千例乳腺良性病变中约有 53 例为乳腺导管内乳头状瘤 。


多数患者不会出现明显的不适症状。少数患者可表现为乳头溢液和乳房肿块。


乳腺导管内乳头状瘤的病因目前尚未完全明确。多数学者认为主要与女性的雌激素水平上升或较高有关，但具体联系尚不明确 。


处于任何年龄段的女性均有可能患此病。但常见于经产妇女，以 40～50 岁为多。此年龄段的女性需多加关注乳腺健康 [1]。


乳腺导管内乳头状瘤一般无明显的不适症状。如出现不明原因的内衣污渍、乳头溢液、乳房肿块时应及时就诊。 另外，如在体检或乳腺癌筛查过程中发现乳腺的异常情况，也应及时就诊。


通常情况下，医生会根据患者出现的乳头溢液、乳房肿块等主要症状，再结合相应的辅助检查如乳腺的彩超检查、钼靶检查、乳管镜检查、乳管造影检查等做出诊断。


乳腺导管内乳头状瘤需主要与乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺恶性肿瘤进行区分。可根据疾病的高发年龄、症状表现及做乳腺超声检查来进行区分。


乳腺外科、外科。 首先考虑看乳腺外科。没有乳腺外科的医院，可看普外科。


乳腺导管内乳头状瘤以手术治疗为主。手术方式可大体分为开放式手术和微创手术 [4]。医生会依据患者的具体情况选择合适的手术方式。


需要。进行手术切除的乳腺导管内乳头状瘤患者需住院观察有无并发症，待康复后方可出院 [2]。


能治愈。手术彻底切除病变组织后即可治愈，但有复发的可能，需定期复查 [5]。


多多关注乳腺健康情况，建议 3～６ 个月定期体检，发现乳腺异常及时就医。 健康作息，避免熬夜。积极进行身体锻炼，保持心情舒畅，避免不良情绪的产生。


饮食需注意谨慎食用富含雌激素的食物，如豆制品、蜂王浆等。因本病病因可能与雌激素水平相关。 增加高质量蛋白质的摄入，多食用水果蔬菜。避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，如动物的肝脏、肉类和蛋类等。 忌烟、戒酒。


需要复查 [2]。不同类型的乳腺导管内乳头状瘤有不同的复查时间。具体复查间隔及复查项目需遵医嘱。


有复发的可能性 [5]。手术切除后仍有复发的可能性，故需遵医嘱进行复查。


乳腺钙化是乳房内组织出现的一种钙质沉积，常在乳腺钼靶 X 线检查中发现，可分为 良性钙化和恶性钙化 [1]。 大部分的乳腺钙化都为良性，一般由乳腺炎、乳腺良性肿瘤、乳腺增生所致，但也有 少部分的钙化为恶性肿瘤细胞坏死发展而来 [1]。 乳腺钙化可为临床诊断乳腺疾病提供参考，尤其恶性钙化是诊断早期乳腺癌的重要证据，对于降低患者病死率具有重要意义 。


乳腺钙化本身不会产生症状，但伴有原发乳腺疾病时可能会出现以下症状： 乳腺炎：表现为乳房局部红、肿、热、痛，乳头溢液等。 乳腺增生：表现为一侧或双侧乳房有肿块、并胀痛。部分患者于月经前明显，月经后减轻 [3]。 乳腺纤维腺瘤：患者一般无明显症状，部分患者可摸到橡皮球一样的肿块 [3]。 乳腺癌：患者早期无明显症状，随着病情的发展，可能会出现乳房局部隆起，表面皮肤凹陷，乳头扁平、回缩、溢液、乳房胀痛、刺痛等症状 [3]。


关键在于是否存在原发疾病，医生会根据不同的病因及患者自身情况选择合适的治疗方式。 药物治疗
抗生素：对于乳腺炎患者，需根据病原体培养及药敏结果选择合适的抗生素，如青霉素、头孢等。哺乳期乳腺炎的患者需注意避免使用四环素、喹诺酮类（左氧氟沙星）、甲硝唑等药物 [3]。
抗雌激素药物：一般来说，症状较轻的乳腺增生无需治疗，定期超声随访即可；症状较重者可选择他莫昔芬治疗，通常效果较好，它还可以用于乳腺癌术后的辅助治疗，但具体的用药时机和停药时机需遵医嘱而定。用药后可能会对子宫内膜及卵巢有不良影响，造成月经不调等，因此不宜长期使用 [3]。
镇痛药物：轻度乳腺疼痛的患者可选择布洛芬、阿司匹林等药物止痛，可能引起恶心、呕吐、头痛等不良反应；中、重度疼痛的患者可选择吗啡、哌替啶等，但此类药物需在医生的严格指导下使用，可能引起眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应 。
化疗药：针对恶性肿瘤引起的钙化灶，可使用化疗药物，常用药物有表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇等，可延缓肿瘤进展，提高术后长期生存率，但使用后可能引起脱发、恶心、呕吐、血尿等不良反应 [3]。 药物治疗 抗生素：对于乳腺炎患者，需根据病原体培养及药敏结果选择合适的抗生素，如青霉素、头孢等。哺乳期乳腺炎的患者需注意避免使用四环素、喹诺酮类（左氧氟沙星）、甲硝唑等药物 [3]。 抗生素：对于乳腺炎患者，需根据病原体培养及药敏结果选择合适的抗生素，如青霉素、头孢等。哺乳期乳腺炎的患者需注意避免使用四环素、喹诺酮类（左氧氟沙星）、甲硝唑等药物 [3]。 抗雌激素药物：一般来说，症状较轻的乳腺增生无需治疗，定期超声随访即可；症状较重者可选择他莫昔芬治疗，通常效果较好，它还可以用于乳腺癌术后的辅助治疗，但具体的用药时机和停药时机需遵医嘱而定。用药后可能会对子宫内膜及卵巢有不良影响，造成月经不调等，因此不宜长期使用 [3]。 抗雌激素药物：一般来说，症状较轻的乳腺增生无需治疗，定期超声随访即可；症状较重者可选择他莫昔芬治疗，通常效果较好，它还可以用于乳腺癌术后的辅助治疗，但具体的用药时机和停药时机需遵医嘱而定。用药后可能会对子宫内膜及卵巢有不良影响，造成月经不调等，因此不宜长期使用 [3]。 镇痛药物：轻度乳腺疼痛的患者可选择布洛芬、阿司匹林等药物止痛，可能引起恶心、呕吐、头痛等不良反应；中、重度疼痛的患者可选择吗啡、哌替啶等，但此类药物需在医生的严格指导下使用，可能引起眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应 。 镇痛药物：轻度乳腺疼痛的患者可选择布洛芬、阿司匹林等药物止痛，可能引起恶心、呕吐、头痛等不良反应；中、重度疼痛的患者可选择吗啡、哌替啶等，但此类药物需在医生的严格指导下使用，可能引起眩晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应 。 化疗药：针对恶性肿瘤引起的钙化灶，可使用化疗药物，常用药物有表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇等，可延缓肿瘤进展，提高术后长期生存率，但使用后可能引起脱发、恶心、呕吐、血尿等不良反应 [3]。 化疗药：针对恶性肿瘤引起的钙化灶，可使用化疗药物，常用药物有表柔比星、环磷酰胺、紫杉醇等，可延缓肿瘤进展，提高术后长期生存率，但使用后可能引起脱发、恶心、呕吐、血尿等不良反应 [3]。 手术治疗
对于肿瘤引起的乳腺钙化，需要行手术治疗。医生会根据肿瘤大小、性质、患者自身情况来选择合适的手术方式。手术包括全乳切除术及保乳术，对于恶性肿瘤的患者来说，全乳切除术复发率较低，但可能会影响美观；保乳术虽然保留了乳房但会增加复发的可能 [3]。 手术治疗 对于肿瘤引起的乳腺钙化，需要行手术治疗。医生会根据肿瘤大小、性质、患者自身情况来选择合适的手术方式。手术包括全乳切除术及保乳术，对于恶性肿瘤的患者来说，全乳切除术复发率较低，但可能会影响美观；保乳术虽然保留了乳房但会增加复发的可能 [3]。 放射治疗
针对恶性肿瘤引起的乳腺钙化，为了控制肿瘤的生长，可进行适当放射治疗控制病情 [3]。 放射治疗 针对恶性肿瘤引起的乳腺钙化，为了控制肿瘤的生长，可进行适当放射治疗控制病情 [3]。


一般情况下，医生根据患者的症状，结合乳腺钼靶 X 线检查、超声检查即可诊断，但有的钙化灶不能区分良、恶性，因此还需通过病理学检查来鉴别 [4]。 乳腺钼靶 X 线检查：是诊断乳腺钙化的金标准，它能清晰显示乳腺各层组织，鉴别良性或恶性的钙化灶，分辨率较高 [5]。 乳腺钼靶 X 线检查：是诊断乳腺钙化的金标准，它能清晰显示乳腺各层组织，鉴别良性或恶性的钙化灶，分辨率较高 [5]。 超声检查：也是检查乳腺的常用方法，可以发现乳腺组织局部结构和形态的变化及观察乳腺内的血流信号，安全无辐射 。 超声检查：也是检查乳腺的常用方法，可以发现乳腺组织局部结构和形态的变化及观察乳腺内的血流信号，安全无辐射 。 组织病理学检查：对于无法明确性质的钙化灶，医生可能还会取一小部分组织进行组织病理学检查，用于判断肿瘤的性质，明确诊断 [4]。 组织病理学检查：对于无法明确性质的钙化灶，医生可能还会取一小部分组织进行组织病理学检查，用于判断肿瘤的性质，明确诊断 [4]。


钙化灶的病因很复杂，可能与以下因素有关： 肿瘤因素：包括良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤等）和恶性肿瘤（乳腺癌），尤其是当肿瘤细胞坏死时，就会导致内部的组织液渗出，钙盐也会随之沉积，形成钙化灶 [1]； 肿瘤因素：包括良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤等）和恶性肿瘤（乳腺癌），尤其是当肿瘤细胞坏死时，就会导致内部的组织液渗出，钙盐也会随之沉积，形成钙化灶 [1]； 乳腺炎：炎症会导致细胞损伤，钙盐就会在愈合过程中沉积，形成钙化灶 [2]； 乳腺炎：炎症会导致细胞损伤，钙盐就会在愈合过程中沉积，形成钙化灶 [2]； 其他：乳腺增生、乳房血管老化、乳房外伤或接受手术、乳腺囊肿等因素也会导致乳房出现钙化灶 [2]。 其他：乳腺增生、乳房血管老化、乳房外伤或接受手术、乳腺囊肿等因素也会导致乳房出现钙化灶 [2]。


乳腺导管挛缩，引起周围的组织缺血，就会导致乳腺管狭窄不通、抽搐样疼痛 [1]。本病的病因尚不明确，可能与乳头损伤、感染、内分泌、温度刺激等因素有关 [2]。 本病多发生于初产妇，患者多于哺乳结束后乳房开始抽痛，严重时甚至可累及肩背，疼痛可持续数分钟至两小时。患者哺乳不畅、其乳头短小、内陷，可伴乳头破损以及乳头乳晕雷诺氏征（乳头乳晕由发白转变为发紫或红色，最后恢复正常），也有少数患者除疼痛外无明显症状 [1]。 如果不及时治疗，产妇可能因畏惧哺乳时的疼痛而减少哺乳次数甚至拒绝哺乳，导致乳汁淤积甚至形成肿块，引发其他乳腺疾病。本病可选择药物治疗以及按摩、热敷等方式缓解 [1,2]。


哺乳期常见。由于本病可与其他哺乳期乳房疾病（如急性乳腺炎、乳头皲裂）同时存在，以前容易被忽视 [1]，暂无详细患病率统计。


患者乳腺局部肌肉抽动、乳头乳晕向乳房呈放射性刺痛，轻者可自行缓解，重者可持续两小时左右； 多有乳头紧缩、乳汁不畅的症状； 可伴有乳头雷诺氏现象（由白转变为紫红色，之后恢复正常）； 也有少部分患者除疼痛外无其他异常 [1]。


急性乳腺炎：乳腺管痉挛发生后，产妇因害怕哺乳后出现的疼痛可能会减少哺乳次数，从而导致乳汁淤积，形成利于病菌繁殖的环境，引发急性乳腺炎。随炎症进展，出现局部皮肤红肿、体温升高。严重者可伴有高热（39.1～40 ℃）、寒战 [1]。


本病的病因尚未明确，一般认为与以下因素有关 [1,2]： 乳头损伤：初产妇还没有掌握正确的母乳喂养的技巧，不能让新生儿将大部分乳晕含接在口腔中，产妇的乳头处于孩子硬腭的部位，随着反复吮吸，乳头很容易破皮皲裂。乳头皮肤破损后，孩子继续吮吸，引发疼痛，导致乳腺管应激性收缩发生痉挛。 乳头损伤：初产妇还没有掌握正确的母乳喂养的技巧，不能让新生儿将大部分乳晕含接在口腔中，产妇的乳头处于孩子硬腭的部位，随着反复吮吸，乳头很容易破皮皲裂。乳头皮肤破损后，孩子继续吮吸，引发疼痛，导致乳腺管应激性收缩发生痉挛。 感染：如果哺乳时不注意乳头清洁或新生儿发生口腔感染，病菌均可通过乳头感染乳腺管，引发痉挛痛。 感染：如果哺乳时不注意乳头清洁或新生儿发生口腔感染，病菌均可通过乳头感染乳腺管，引发痉挛痛。 内分泌：产后的妇女本身就虚弱，有些家庭不能照顾好产妇还可能发生抑郁，再加上照顾孩子和夜间哺乳都可能影响睡眠，导致内分泌紊乱，乳头受到新生儿吮吸刺激就更容易应激发生痉挛。 内分泌：产后的妇女本身就虚弱，有些家庭不能照顾好产妇还可能发生抑郁，再加上照顾孩子和夜间哺乳都可能影响睡眠，导致内分泌紊乱，乳头受到新生儿吮吸刺激就更容易应激发生痉挛。 温度刺激：乳腺受过热、寒冷等温度刺激（如冬天喂奶时没有调控好室温），可引发乳腺管痉挛的应激反应。 温度刺激：乳腺受过热、寒冷等温度刺激（如冬天喂奶时没有调控好室温），可引发乳腺管痉挛的应激反应。


乳头损伤的产妇； 乳头损伤的产妇； 初产妇或不会正确喂养姿势的产妇； 初产妇或不会正确喂养姿势的产妇； 不注意乳头清洁的产妇； 不注意乳头清洁的产妇； 不能受到良好照顾的产妇。 不能受到良好照顾的产妇。


乳腺管痉挛主要靠患者自诉症状和病史诊断，由于本病易与其他哺乳期乳房疾病同时存在，主要需要检查是否发生感染以及是否存在其他乳房疾病 [1]。 体格检查：单纯乳腺管痉挛的患者通常乳房无结节和压痛，也不应该有乳头红肿的症状，如果有以上异常可能是发生了其他乳腺疾病，如乳腺增生或急性乳腺炎。 体格检查：单纯乳腺管痉挛的患者通常乳房无结节和压痛，也不应该有乳头红肿的症状，如果有以上异常可能是发生了其他乳腺疾病，如乳腺增生或急性乳腺炎。 血常规、血生化：主要检查患者体内的白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白等项目，若检查结果异常（白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白升高）则说明有炎症反应。 血常规、血生化：主要检查患者体内的白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白等项目，若检查结果异常（白细胞、中性粒细胞、C 反应蛋白升高）则说明有炎症反应。 乳房超声检查：可了解乳腺组织的情况，检查是否有肿块、乳腺导管扩张等，单纯乳腺管痉挛的患者一般检查无异常。 乳房超声检查：可了解乳腺组织的情况，检查是否有肿块、乳腺导管扩张等，单纯乳腺管痉挛的患者一般检查无异常。


需要与以下疾病鉴别 [1]： 急性乳腺炎：急性乳腺炎也有乳房疼痛的症状，不过患者平时还有乳腺红肿、身体发热的表现，通过体格检查、抽血检查即可鉴别，单纯乳腺管痉挛的患者乳头多有破损但无红肿，身体也不会发热，抽血检查无炎症提示。 急性乳腺炎：急性乳腺炎也有乳房疼痛的症状，不过患者平时还有乳腺红肿、身体发热的表现，通过体格检查、抽血检查即可鉴别，单纯乳腺管痉挛的患者乳头多有破损但无红肿，身体也不会发热，抽血检查无炎症提示。 乳头皲裂：乳头皲裂和乳腺管痉挛均有乳头疼痛的表现，也可都存在乳头破损，但乳头皲裂患者乳头出现红肿，表面可见细小裂口，严重者甚至破裂出血，而乳腺管痉挛的患者乳头一般没有红肿的症状、有时于哺乳结束后才发生疼痛。可通过体格检查鉴别，乳头表面红肿、有小裂口或出血，哺乳时剧痛即发生了乳头皲裂。 乳头皲裂：乳头皲裂和乳腺管痉挛均有乳头疼痛的表现，也可都存在乳头破损，但乳头皲裂患者乳头出现红肿，表面可见细小裂口，严重者甚至破裂出血，而乳腺管痉挛的患者乳头一般没有红肿的症状、有时于哺乳结束后才发生疼痛。可通过体格检查鉴别，乳头表面红肿、有小裂口或出血，哺乳时剧痛即发生了乳头皲裂。


一般采取药物治疗和按摩治疗，也可热敷缓解。 药物治疗：
外用 0.9% 氯化钠溶液、康复新液：适用于乳头皮肤破损的患者，可促进乳头皮肤愈合。使用可能会有些疼痛，对康复新液成分过敏者禁用。
红霉素 / 莫匹罗星软膏：适用于发生乳头感染的患者，有消炎作用。涂抹后可能有瘙痒、红肿的不良反应，过敏者禁用 [1]。红霉素过敏者，可用莫匹罗星软膏。 药物治疗： 外用 0.9% 氯化钠溶液、康复新液：适用于乳头皮肤破损的患者，可促进乳头皮肤愈合。使用可能会有些疼痛，对康复新液成分过敏者禁用。 红霉素 / 莫匹罗星软膏：适用于发生乳头感染的患者，有消炎作用。涂抹后可能有瘙痒、红肿的不良反应，过敏者禁用 [1]。红霉素过敏者，可用莫匹罗星软膏。 按摩治疗：可选择机器理疗按摩或人工按摩，有助于促进乳房血液循环，疏通乳管的作用 [1]。 按摩治疗：可选择机器理疗按摩或人工按摩，有助于促进乳房血液循环，疏通乳管的作用 [1]。 热敷：适用于病症较轻的患者，在疼痛发作时可采用热敷的方法缓解疼痛，热敷可促进乳腺血液循环，有减缓痉挛的作用 。 热敷：适用于病症较轻的患者，在疼痛发作时可采用热敷的方法缓解疼痛，热敷可促进乳腺血液循环，有减缓痉挛的作用 。 以上治疗应在医生的指导下进行。


多吃蛋、瘦肉、牛奶、鱼、豆制品以及各种水果蔬菜，产妇的体质较虚弱，需要补充营养提高免疫力； 多吃蛋、瘦肉、牛奶、鱼、豆制品以及各种水果蔬菜，产妇的体质较虚弱，需要补充营养提高免疫力； 尽量不食用含有咖啡因的物质，如咖啡、茶、可乐等，避免引起血管收缩、加重乳头疼痛 [2]； 尽量不食用含有咖啡因的物质，如咖啡、茶、可乐等，避免引起血管收缩、加重乳头疼痛 [2]； 不吸烟不喝酒，吸烟喝酒不利于病情的恢复； 不吸烟不喝酒，吸烟喝酒不利于病情的恢复； 保证充足的睡眠，维持良好的心情，可通过与朋友聊天、看书、听音乐等方式缓解哺乳期的压力。 保证充足的睡眠，维持良好的心情，可通过与朋友聊天、看书、听音乐等方式缓解哺乳期的压力。


需要。乳腺管痉挛可能会导致其他乳腺疾病，并且女性本身易患乳腺疾病，应进行复查。主要复查项目为体格检查和乳腺超声检查，具体复查时间应遵循医嘱。


应学会正确的母乳喂养姿势，可请教医护人员或专业催乳师； 对萌芽期婴儿做好口腔护理，避免婴儿咬伤母亲乳头； 平时注意护理乳头，保持清洁卫生； 注意室温，避免处于过热或过冷的室内，避免突然的温度变化； 避免乳汁淤积，如果发生可尝试按摩或热敷缓解，最好让医生指导； 哺乳期保持乐观、良好的心态，避免抑郁、生气的情况发生； 多吃鱼、瘦肉、蛋、奶、水果、蔬菜，补充蛋白质和维生素，提高机体免疫力； 规律作息，早睡早起，戒烟戒酒。


乳腺结节是指发生于乳房的小结节，常见于乳腺 B 超描述，如「乳腺低回声结节」[1]。有时候人们也称之为「乳房包块」「乳房肿块」等。 乳腺结节可单侧发生，也可双侧发生；可单个存在，亦可多个同时存在。 乳腺结节的成因尚不明确，可能和体内激素水平变化、基因突变、环境影响等有关[2]。 临床上，乳房结节是多种乳腺疾病的临床表现，如乳腺纤维瘤、乳腺癌等。部分乳房结节也可周期性发生， 如月经前发生，月经后消失；亦可持续存在。


1. 纤维腺瘤 肿块是实心、光滑的，位置可以活动，跟周围组织的边界清晰。它往往发生在年轻女性身上，属于比较常见的良性肿块，生长速度很慢，可能几年也不会明显增大，有极低的比例会发生恶变。  它是乳房里常见的「水泡」，里面是液体成分，大小有时会受月经周期影响。它也属于常见的良性肿块，基本不会发生癌变。 3. 哺乳期积乳囊肿 哺乳期妈妈堵奶时，乳汁淤积，会出现一个由乳汁形成的肿块，对于有些妈妈来说，是发生在哺乳期回奶后。这种肿块是光滑、可活动的，属于良性肿块，会被身体慢慢吸收而变小，不需要排残奶，几乎不会发生癌变。 4. 外伤血肿 如果乳房被暴力撞击或者刚刚做完乳房手术，乳房里可以摸到一个肿块，里面是血液和组织液。皮肤有时会出现淤青。这属于良性肿块，一般只要没有感染，过两到三周就会被吸收。 5. 脂肪瘤 在脂肪多的部位，包括乳房、臀部、背部都可能会出现，通俗点说就是一团「肥肉」。这种肿块摸上去软软的，因为是由脂肪组成的。它属于良性肿块，在比较胖的女性中比较常见。 6. 乳腺癌 肿块生长速度比较快，位置不太容易活动，摸上去跟周围组织的边界不清晰，有时候会伴随皮肤凹陷或乳头出血的症状。它属于恶性肿块。 小 Tips ： 需要注意，大家自检摸到的「肿块」往往是「假性肿块」：很多是增生腺体，来月经前特别明显，月经结束会明显好转或者消失。另外，如果自检时手法不正确，抓捏腺体使其对折堆积，也会形成「肿块」。 通过医学检查发现诊断的，才是「真性肿块」。


首先需要提醒，普通人自检的手法不够专业，判断乳房肿块的准确性不高。定期到医院做乳房体检项目，才是判断乳房肿块、筛查乳房疾病的靠谱方法，也能减少不必要的误判和焦虑。 如果乳房有肿块，需要根据情况来处理： 1. 良性肿块：定期复查或手术切除 良性乳房肿块发生癌变的概率很低，如果肿块状态稳定，没有太大变化，定期复查就可以。 当然，选择用手术切除也是可以的。 2. 恶性肿块：尽早手术 如果经过检查，发现有恶性肿块的可能，建议尽早做手术。 即使是乳腺癌，早发现早治疗，治疗效果也是很好的，现在治疗乳腺癌的医学手段越来越多了。


患者发现乳房结节后，首先需要明确诊断，而不是盲目地缓解。 对于良性可能性大的乳房结节，可考虑予以定期随诊观察[2]；而对于良恶性不明的乳腺结节需行穿刺活检明确结节性质，依据病理结果决定下一步治疗方案[2]。 对于良性乳腺结节患者，可行超声引导下射频消融术：患者取仰卧位，双上肢外展，局麻后，医生会在超声引导下将消融针插入结节内部并开始消融，直至结节消失[3]。 此手术伤口较小、患者痛苦较少，恢复较快。 随诊观察期间， 若发现结节迅速变大、乳头溢液、局部皮肤异常等情况时，患者应及时前往正规医院就诊，明确诊断并积极治疗。


乳房结节伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊： 迅速生长增大； 伴随局部红、肿、热、痛； 伴随局部皮肤凹陷； 乳房皮肤出现「橘子皮」一样的改变； 乳头溢液。


乳腺结节可能与以下原因相关： 乳腺良性疾病： 乳腺纤维腺瘤：女性常见的良性的肿瘤之一，切除后一般不复发（但仍有复发者）且可随年龄增长而逐渐消退，青春期患者有可能在其他部位或邻近先前肿瘤切除的部位出现一个或多个新发病灶（结节） [4]。大多为单个，也可有多个，圆形或卵圆形，边缘清楚，表面光滑，质地坚实，生长比较缓慢。用手推动时有滑脱感。 乳腺增生病： 常为多个，双侧乳房散在分布，形状多样，可为片状、结节、条索，边缘清或不清，质地软或韧或有囊性感。明显胀痛，多有周围性或与情绪变化有关。呈周期性发作，多发于 30 ~ 50 岁[1]。 乳腺腺病等。 乳腺炎性疾病： 哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎等。 乳腺恶性疾病： 乳腺叶状肿瘤：早期多为良性，此处特指病理结果为恶性的乳腺叶状肿瘤。 乳腺癌：多为单个，形状不规则，边缘不清楚，质地硬或不均匀，生长速度较快。极易粘连，皮肤呈「酒窝」征或「橘皮样变」。


良性乳腺肿瘤包括一组异质性的病变，有些可以表现为明显可触及的肿块，有些则只是在影像学检查中（如彩超、X线钼靶）偶然发现的占位。 常见的良性乳腺肿瘤有：乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤。此外，尚有一些少见类型。 乳腺囊性增生病： 本病命名非常混乱，又称乳腺小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病、慢性囊性乳腺炎等。本病特点是病灶为乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常。常见于 30～50 岁妇女，与卵巢功能失调有关。 乳腺囊性增生病： 本病命名非常混乱，又称乳腺小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病、慢性囊性乳腺炎等。本病特点是病灶为乳腺组成成分的增生，在结构、数量及组织形态上表现出异常。常见于 30～50 岁妇女，与卵巢功能失调有关。 乳腺导管内乳头状瘤： 又称乳头状瘤病。多见于 40～45 岁经产妇。 乳腺导管内乳头状瘤： 又称乳头状瘤病。多见于 40～45 岁经产妇。 乳腺纤维腺瘤、巨纤维腺瘤：（直径 7 cm 以上的纤维腺瘤） 纤维腺瘤属于乳腺纤维上皮型肿瘤，青少年女性常见，年龄 20～30 岁最多，与体内雌激素水平高有关。 乳腺纤维腺瘤、巨纤维腺瘤：（直径 7 cm 以上的纤维腺瘤） 纤维腺瘤属于乳腺纤维上皮型肿瘤，青少年女性常见，年龄 20～30 岁最多，与体内雌激素水平高有关。


良性乳腺肿瘤是一组异质性的疾病，理论上都有恶变的风险，但各疾病的癌变风险差异很大。 单纯的乳腺囊性增生病极少恶变，但如伴有上皮不典型增生，则属于癌前病变。 单纯的乳腺囊性增生病极少恶变，但如伴有上皮不典型增生，则属于癌前病变。 乳腺导管内乳头状瘤有恶变倾向，且来源于中小导乳管恶变可能更大。 乳腺导管内乳头状瘤有恶变倾向，且来源于中小导乳管恶变可能更大。 单纯的乳腺纤维腺瘤很少恶变，但巨纤维腺瘤恶变为分叶状肿瘤的概率大大增加。 单纯的乳腺纤维腺瘤很少恶变，但巨纤维腺瘤恶变为分叶状肿瘤的概率大大增加。


乳腺囊性增生病： 常见于 30～50 岁，常有一侧或双侧乳房胀痛，轻者如针刺样不适，可累及肩部、上肢、胸背部，一般在月经来潮前疼痛明显，来潮后减轻或消失。触诊可触及乳房内散在圆形结节，大小不等，质韧，边界欠清，可有触痛，病灶位于乳头外上方多见。少数病人可有乳头溢液，常为棕色或血性液体。停经后症状常自动消失。 乳腺囊性增生病： 常见于 30～50 岁，常有一侧或双侧乳房胀痛，轻者如针刺样不适，可累及肩部、上肢、胸背部，一般在月经来潮前疼痛明显，来潮后减轻或消失。触诊可触及乳房内散在圆形结节，大小不等，质韧，边界欠清，可有触痛，病灶位于乳头外上方多见。少数病人可有乳头溢液，常为棕色或血性液体。停经后症状常自动消失。 乳腺导管内乳头状瘤： 多见于 40～45 岁经产妇，主要症状是乳头反复溢出血性液体，而无疼痛，有时可在乳晕下方触及小结节，但大多数时候无法触及病灶，轻压乳晕区或挤压乳头时可有血性溢液。 乳腺导管内乳头状瘤： 多见于 40～45 岁经产妇，主要症状是乳头反复溢出血性液体，而无疼痛，有时可在乳晕下方触及小结节，但大多数时候无法触及病灶，轻压乳晕区或挤压乳头时可有血性溢液。 乳腺纤维腺瘤： 是 20～30 岁青少年女性中的常见肿瘤，可多发，大小不一，大都呈卵圆形，有时分叶，表面光滑、质实而韧，边界清楚。生长缓慢，可数年无变化，但在妊娠、哺乳或绝经前可突然迅速增大。 乳腺纤维腺瘤： 是 20～30 岁青少年女性中的常见肿瘤，可多发，大小不一，大都呈卵圆形，有时分叶，表面光滑、质实而韧，边界清楚。生长缓慢，可数年无变化，但在妊娠、哺乳或绝经前可突然迅速增大。


乳腺囊性增生病可能会造成乳房胀痛，月经来潮前明显，来潮后减轻或消失。但症状因人而异，部分患者无明显疼痛或仅有偶发的轻微不适。乳头状瘤病、纤维腺瘤一般没有疼痛。


乳腺良性肿瘤的发生可能与卵巢功能失调、体内雌激素水平升高等有关。


医务人员诊治乳腺疾病的最初步骤应是询问病史，为了自身健康，患者有义务配合提供详实的个人史和病史，主要包括以下内容： 所有人： 初潮年龄、怀孕次数、生产次数、初产年龄，乳癌家族史（包括患病亲戚、亲属患病年龄、肿瘤部位及类型等），乳腺疾病诊疗史。 所有人： 初潮年龄、怀孕次数、生产次数、初产年龄，乳癌家族史（包括患病亲戚、亲属患病年龄、肿瘤部位及类型等），乳腺疾病诊疗史。 绝经前女性： 末次月经日期，月经周期，避孕药物的应用。 绝经前女性： 末次月经日期，月经周期，避孕药物的应用。 绝经后妇女： 绝经时间，激素替代疗法的应用。 绝经后妇女： 绝经时间，激素替代疗法的应用。


由于乳腺良性肿瘤体积往往较小，囊性增生病、导管内乳头状瘤较软，加之患者缺乏系统的医学训练，故大多数时候难以发现乳腺良性肿瘤。而且因为手法不正确等因素，还有可能误诊，造成不必要的焦虑和紧张。 训练有素的外科医生，在查体过程中可触诊发现一些乳腺肿瘤。有助于乳腺肿瘤的早期发现。


结合患者的年龄、个人史及病史、症状，辅以乳腺彩超、X 线钼靶检查，必要时可应用乳腺磁共振、纤维乳管镜检查，大多数乳腺肿瘤都可以被发现。


乳腺彩超和 X 线钼靶检查的原理不同，各有优势。 彩超是最常用的乳腺影像学检查，具有方便、无创的优点，适合乳腺疾病普查，但存在敏感度、特异度较差的劣势，而乳腺 X 线钼靶检查在鉴别良恶性疾病、早期发现乳癌方面，比彩超有更大优势。 因此临床上，乳腺彩超和钼靶检查是相辅相成的。


乳腺囊性增生病绝大多数可采取非手术治疗，如采取乳罩托举乳房等治疗，部分较严重的患者可在医师指导下行激素治疗。但对病灶局限、肿块明显、短期内迅速增大，或影像学提示可能恶变的患者，建议尽快行手术切除。 乳腺囊性增生病绝大多数可采取非手术治疗，如采取乳罩托举乳房等治疗，部分较严重的患者可在医师指导下行激素治疗。但对病灶局限、肿块明显、短期内迅速增大，或影像学提示可能恶变的患者，建议尽快行手术切除。 导管内乳头状瘤由于有恶变倾向，建议手术切除。 导管内乳头状瘤由于有恶变倾向，建议手术切除。 纤维腺瘤虽是良性肿瘤，但一般仍建议手术切除，以防继续生长。术后常规对切除的肿瘤进行病理检查，术前怀疑可能恶变的，最好术中行快速病理检查，但要注意的是，术中快速病理与最终病理可能不一致，以最终病理报告为准（金标准）。 纤维腺瘤虽是良性肿瘤，但一般仍建议手术切除，以防继续生长。术后常规对切除的肿瘤进行病理检查，术前怀疑可能恶变的，最好术中行快速病理检查，但要注意的是，术中快速病理与最终病理可能不一致，以最终病理报告为准（金标准）。 需要特别强调的是，男性也有乳房，也有发生良性乳腺肿瘤、乳腺癌的风险，而男性乳癌预后较差，故一旦发现乳腺占位均建议手术切除。 需要特别强调的是，男性也有乳房，也有发生良性乳腺肿瘤、乳腺癌的风险，而男性乳癌预后较差，故一旦发现乳腺占位均建议手术切除。


传统开放手术具有直观、操作方便、容易保持肿瘤切缘完整的优点，但创伤较大，术后发生局部脂肪液化、感染、愈合不良的风险较高。 传统开放手术具有直观、操作方便、容易保持肿瘤切缘完整的优点，但创伤较大，术后发生局部脂肪液化、感染、愈合不良的风险较高。 微创手术是近年来兴起的新技术，具有创伤小、恢复快的优点。但需注意，微创手术也有限制及禁忌证，此外，费用较高。限制及禁忌证如下：
肿瘤 3cm 以下；
对怀疑恶性的肿瘤可活检，但禁止旋切，以免恶性细胞扩散；
超声提示钙化严重的肿瘤，不宜微创。 微创手术是近年来兴起的新技术，具有创伤小、恢复快的优点。但需注意，微创手术也有限制及禁忌证，此外，费用较高。限制及禁忌证如下： 肿瘤 3cm 以下； 对怀疑恶性的肿瘤可活检，但禁止旋切，以免恶性细胞扩散； 超声提示钙化严重的肿瘤，不宜微创。 无论传统还是微创手术，都可以达到完全切除的目的。在病情允许的前提下，患者应根据个人经济情况、心理承受能力等自由选择。


即使是良性肿瘤，术后仍有复发风险。复发主要来自两方面： 一为肿瘤残余，正规医疗机构的规范治疗中该情况已非常少见； 一为肿瘤残余，正规医疗机构的规范治疗中该情况已非常少见； 二为肿瘤再发生，可以拿种子和土壤类比，有些人乳房的某些细胞（种子）就是比别人的容易生成良性肿瘤，而且乳房（土壤）也适合滋生肿瘤，切除肿瘤后土壤尚在，种子犹存，自然有复发的风险（除非釜底抽薪——双侧乳腺全切）。 二为肿瘤再发生，可以拿种子和土壤类比，有些人乳房的某些细胞（种子）就是比别人的容易生成良性肿瘤，而且乳房（土壤）也适合滋生肿瘤，切除肿瘤后土壤尚在，种子犹存，自然有复发的风险（除非釜底抽薪——双侧乳腺全切）。 因此，即使是良性肿瘤，切除术后每 6～12 个月复查一次乳腺彩超仍是必要的。


病理诊断是疾病诊断的「金标准」，在病理检查前不能 100% 保证是良性病变。不计其数的病例告诉我们，很多术前认为良性的病变，最终病理提示恶性肿瘤，反之亦然，所以需要病理诊断一锤定音。病理诊断对乳腺良性肿瘤的意义主要有两方面： 鉴别良性病变、原位癌、浸润性癌，为后续诊疗提供依据； 鉴别良性病变、原位癌、浸润性癌，为后续诊疗提供依据； 评估良性病变发展为恶性病变的风险。 评估良性病变发展为恶性病变的风险。


应尽快行乳腺癌根治术，扩大切除范围、清扫可能转移的淋巴结。成功的手术是治愈乳腺癌最关键的一步。


笔者从事普外科工作多年，诊治乳腺病患者数以百计，定期参与各类学习、会议了解前沿，但从未听说主流医学界提倡「乳房按摩」、「乳房保养」、「精油疗法」。不便评论，但有一句良言奉劝：专业的事情，还请专业人士来做。


曾有传言，豆浆内含类雌激素成分异黄酮，饮用后会提升体内雌激素水平，导致乳腺肿瘤发生。已被证实是彻头彻尾的妖言惑众，原因如下： 第一，异黄酮并非雌激素，且活性远低于雌激素； 第二，豆浆中的异黄酮相对人体的「雌激素池」来说几乎可忽略不计； 第三，国内外都有高质量的研究报道，每天饮用豆浆，不但不会增加乳腺肿瘤发病率，反而由于营养均衡、充足，降低了多种恶性肿瘤的发病率，包括乳腺癌。 所以，想喝豆浆就放心喝吧。


预防乳腺良性肿瘤的发生应该从改变生活习惯方面入手，如： 少喝酒，戒烟，健康饮食，尽量避免过多接触激素相关的食物； 少喝酒，戒烟，健康饮食，尽量避免过多接触激素相关的食物； 维持健康的体重：肥胖人群其激素水平可能会受到影响； 维持健康的体重：肥胖人群其激素水平可能会受到影响； 保持机体的活跃度：可每周进行 150 分钟左右的适度有氧运动； 保持机体的活跃度：可每周进行 150 分钟左右的适度有氧运动； 了解常见乳腺良性肿瘤的发生年龄，根据自己的年龄范围定期进行体检，以做到及早发现。 了解常见乳腺良性肿瘤的发生年龄，根据自己的年龄范围定期进行体检，以做到及早发现。


乳腺囊性增生病是一种乳腺组织增生、导管扩张、囊肿增生形成为主的病变，既非炎症、也非肿瘤，与内分泌失调有关。在有些地方，也被叫做乳腺小叶增生、纤维囊性病等。 特点：乳腺小叶、小导管及末梢导管扩张增生而形成囊肿，同时伴随其它结构不良病变，囊性增生为病理性增生，组织学改变不可逆转。 具有癌变风险，需进行排除。若癌变已被排除，可以仅做局部切除而保留乳房。此外，也可使用药物来进行保守治疗。


乳腺囊性增生病相对没那么简单，在病理上能看到组织结构的变化，比如囊肿形成、乳管扩张等。而且，乳腺囊性增生病有一种类型是存在乳腺导管上皮的不典型增生，这种类型具有恶变的危险，可视为癌前病变，及时处理。 乳腺囊性增生病的病变不可逆转，除非切除，否则比较难消失。 乳腺单纯增生的组织结构是正常的，没有不典型增生的表现，没有恶化的可能性。


该病是否会癌变，目前尚有争议。 据部分国内文献统计，乳腺囊性增生病的恶变率达 3%～4%，但这个数据存在争议。原因是由于乳腺囊性增生病很容易与乳腺癌同时存在，所以有时候比较难确定乳腺癌是本身就存在的，还是由乳腺囊性增生病恶变而来的，甚至有文献认为两者没有关联。 国内通常的做法是先排除乳腺癌等其他乳腺疾病，一些肿块怀疑是恶性肿瘤的患者可能需要活检（一种从肿块里取出少许组织的技术）来确诊。


乳腺囊性增生病的症状和乳腺单纯增生的症状类似：主要是双侧乳房的胀痛和乳房肿块，乳房胀痛多与月经有关，查体可触及颗粒状、结节状的肿块，偶可见乳头溢液。


大部分乳腺囊性增生病会出现周期性的规律疼痛，和月经有关系，但也有部分患者的病情较为严重，长期疼痛，与月经周期已经没有关系了。


超过半数的女性会在一生当中经历这种症状，但更常见于 20～45 岁之间，绝经后的女性罕见，但补充雌激素的女性如果使用不当可能会增加风险。 如果考虑采用激素补充疗法治疗某些疾病时，一定要找正规医院的医生来判断。


平时月经紊乱（比如经量大、不规律），有人流史、体育运动少、饮食习惯不良的人更容易患该病，应该定期进行乳腺专科的检查。 对于有乳腺癌家族史的患者，如果发现乳腺结节，更应该尽早进行组织活检，以确定增生程度，做到早发现、早治疗。


具体机制尚不是非常明确，考虑可能与以下因素有关。 乳腺囊性增生病与卵巢分泌的性激素的刺激有关。 乳腺囊性增生病与卵巢分泌的性激素的刺激有关。 女性体内的性激素随着月经周期循环而变化，而性激素会作用于女性乳腺组织，因此正常乳腺组织结构会随月经周期的变化而变化。当体内激素水平失调到一定程度，会导致乳腺周期性增生与复旧的过程失去平衡，随即出现乳腺增生。 女性体内的性激素随着月经周期循环而变化，而性激素会作用于女性乳腺组织，因此正常乳腺组织结构会随月经周期的变化而变化。当体内激素水平失调到一定程度，会导致乳腺周期性增生与复旧的过程失去平衡，随即出现乳腺增生。 此外，过度紧张、忧郁、烦躁等负面情绪可加重病情。 此外，过度紧张、忧郁、烦躁等负面情绪可加重病情。


目前尚无充足证据证明流产与乳腺囊性增生有重要相关关系。 也有观点认为：无论是自然流产还是人工流产，会增加乳腺不典型增生的危险性，可能进一步变化成为乳腺囊性增生。 可能的解释之一：正常怀孕过程时，体内的孕酮（又称黄体酮）水平会增加，这种激素与雌激素一起可以促进乳腺的发育，而流产后会导致孕酮水平下降，单独剩下的雌激素会刺激乳腺导管，又缺少孕酮的平衡刺激作用，此种情况下更容易发生导管上皮的不典型增生；但是目前这方面的研究较少。


乳腺 X 线钼靶摄片：可以看到多种类型，比如弥漫型、肿块型、钙化型和导管表现型。 乳腺 X 线钼靶摄片：可以看到多种类型，比如弥漫型、肿块型、钙化型和导管表现型。 乳腺 B 超。 乳腺 B 超。 针吸细胞学检查：可用细针吸出物、制成涂片做细胞学检查。 针吸细胞学检查：可用细针吸出物、制成涂片做细胞学检查。 穿刺活检：穿刺物可以做病理组织学检查，对确诊有非常大的意义。 穿刺活检：穿刺物可以做病理组织学检查，对确诊有非常大的意义。


乳腺钼靶摄片对临床隐性乳腺恶性疾病即用手摸不到的乳腺癌有潜在诊断作用，也是一种 X 线检查。由于正常乳腺组织和病变乳腺组织吸收的 X 线量不同，当钼靶的 X 线被不同的乳腺组织吸收后，剩余的射线被图像接收装置检测到，可以用来协助判断乳腺疾病的性质。 目前国际癌症协会推荐，40 岁以上的女性在乳腺癌普查中必做该项目。


在乳腺疾病的诊断中，乳腺超声和乳腺钼靶摄片密不可分，互相补充。 年轻女性，孕妇或哺乳期女性首选 B 超检查，如果怀疑是恶性肿块，为评估病变范围，在行任何治疗前都需要拍双侧乳房钼靶片，钼靶可以发现超声所不能显示的微小钙化灶以及结构紊乱。 年轻女性，孕妇或哺乳期女性首选 B 超检查，如果怀疑是恶性肿块，为评估病变范围，在行任何治疗前都需要拍双侧乳房钼靶片，钼靶可以发现超声所不能显示的微小钙化灶以及结构紊乱。 年龄在 40 岁以上的患者，首选乳腺钼靶 X 线摄片检查，如肿块有清晰边界或部分边界模糊，可再行超声检查。 年龄在 40 岁以上的患者，首选乳腺钼靶 X 线摄片检查，如肿块有清晰边界或部分边界模糊，可再行超声检查。


。 在行钼靶摄片时，盆腔及下腹部的辐射暴露非常少，对高危患者而言利大于弊。


乳腺囊性增生病的临床表现与乳腺癌、单纯乳腺增生及其它乳腺良性疾病类似，最终该病的诊断只能依靠病理诊断结果，也就是穿刺活检后做病理组织学检查。


如果本身是恶性肿瘤，有转移的可能，但接下来会尽快行肿瘤的根治治疗；如果为乳腺囊性增生，此病为良性病变，不存在转移的问题。


当乳腺出现可疑肿块时，以下情况时可能优先考虑做活检病理检查，明确诊断。 乳腺彩超检查显示形态不规则，怀疑恶性肿瘤； 乳腺彩超检查显示形态不规则，怀疑恶性肿瘤； 乳腺新发肿块或者出现了不同的肿块； 乳腺新发肿块或者出现了不同的肿块； 乳腺皮肤变红或出现皱褶； 乳腺皮肤变红或出现皱褶； 乳头出现异常溢液，尤其是新鲜的血性液体； 乳头出现异常溢液，尤其是新鲜的血性液体； 乳头出现内陷、歪斜等情况。 乳头出现内陷、歪斜等情况。


乳房自检被认为是一项可以在家中自行进行乳房问题初检的方式，许多女性、甚至部分医生认为乳房自检对于乳房健康是非常重要。 然而，最新乳腺疾病诊疗规范指出，乳房自检对于发现乳腺疾病并无太多益处，是否可以进行乳房自检尚存在分歧，乳房异常的筛查的方式最好是咨询医生，确定何种方式最为恰当。


乳腺结节是乳腺的影像学检查的一种诊断描述，现在应用于乳腺钼靶、乳腺 B 超等检查，在这些检查中发现的乳腺内比较小的病灶通常被医生称作乳腺结节。 结节不一定就表示病变是乳腺增生、乳腺良性肿瘤、乳腺癌，医生会根据结节的样子进行判断，确定下一步的处理方案。 在这些检查中，还会对检查结果进行分级评价，分别用数字 0～６表示检查结果的良恶性程度不同。 0 级，表示检查效果不满意，需要重做，或者需要结合其他的检查再进行评估。 0 级，表示检查效果不满意，需要重做，或者需要结合其他的检查再进行评估。 1 级，表示未见异常。 1 级，表示未见异常。 2 级，表示一般来说，结节或者病变是良性的，需要定期复查，一般来说是一年一次。 2 级，表示一般来说，结节或者病变是良性的，需要定期复查，一般来说是一年一次。 3 级，表示病变可能是良性的，但复查的间隔比 2 级要短，一般是 3～6 个月一次。 3 级，表示病变可能是良性的，但复查的间隔比 2 级要短，一般是 3～6 个月一次。 4 级，表示恶性病变的可能性比较高，需要做手术或者穿刺进行活检，明确病变的良恶性，以便下一步处理，同时，4 级还分 4A、4B、4C 表示恶性可能越来越高。 4 级，表示恶性病变的可能性比较高，需要做手术或者穿刺进行活检，明确病变的良恶性，以便下一步处理，同时，4 级还分 4A、4B、4C 表示恶性可能越来越高。 5 级，高度怀疑恶性病变，或者说进行影像学检查的医生几乎可以确定的说是恶性的，需要做手术切除病变，进行活检，并确定下一步的治疗方案。 5 级，高度怀疑恶性病变，或者说进行影像学检查的医生几乎可以确定的说是恶性的，需要做手术切除病变，进行活检，并确定下一步的治疗方案。 6 级，表示已经做过活检，经过病理科医生确定是恶性的病变。 6 级，表示已经做过活检，经过病理科医生确定是恶性的病变。 如果大家在报告上看到「结节」的字样，不要自己下诊断是良性还是恶性，要根据医生的建议，进行下一步的处理。


通过针吸细胞学检查或者穿刺活检仍不能排除恶性病变者，应做手术、在手术中检查。 在做好乳腺癌根治术准备的情况下，行术中快速冰冻病理检查，如果为恶性，则行根治术，切除乳房及周围组织，包括淋巴结等。 如为良性增生，单纯切除病变部分即可，可以保留乳房。


乳腺囊性增生病的发生与雌激素有关，故可用抗雌激素药物治疗。 他莫西芬/三苯氧胺，是一种雌激素拮抗药，研究显示，他莫西芬对乳腺囊性增生病治疗的有效率在 80% 左右，由于他莫西芬对子宫内膜的影响（长期应用此药可能会导致子宫内膜癌和肝细胞癌的危险增高），医生和患者存在一定的顾虑。 他莫西芬/三苯氧胺，是一种雌激素拮抗药，研究显示，他莫西芬对乳腺囊性增生病治疗的有效率在 80% 左右，由于他莫西芬对子宫内膜的影响（长期应用此药可能会导致子宫内膜癌和肝细胞癌的危险增高），医生和患者存在一定的顾虑。 托瑞米芬的抗雌激素作用与他莫西芬相同，但无雌激素样作用，安全性较好，是目前临床常用的乳腺囊性增生病治疗药物。 托瑞米芬的抗雌激素作用与他莫西芬相同，但无雌激素样作用，安全性较好，是目前临床常用的乳腺囊性增生病治疗药物。


达那唑能够对抗体内雌激素和孕激素的作用，对乳房胀痛治疗有效；溴隐亭是一种多巴胺受体激动剂，通过抑制催乳素合成和分泌，可迅速缓解乳房胀痛。


年龄 ≥ 40 岁，不伴随月经周期的乳房疼痛，且单侧发病，呈结节状，应行手术治疗，术中快速冰冻病理为恶性者，应做乳腺癌根治手术及后续放化疗； 年龄 ≥ 40 岁，不伴随月经周期的乳房疼痛，且单侧发病，呈结节状，应行手术治疗，术中快速冰冻病理为恶性者，应做乳腺癌根治手术及后续放化疗； 年龄 30～40 岁之间，症状明显，呈加重趋势，可先行保守治疗 3 个月左右；若无效，可行肿物切除送病理检查，若为癌变，则应扩大切除范围并行周围淋巴结清扫； 年龄 30～40 岁之间，症状明显，呈加重趋势，可先行保守治疗 3 个月左右；若无效，可行肿物切除送病理检查，若为癌变，则应扩大切除范围并行周围淋巴结清扫； 年龄 ≤ 30 岁，特别是未婚、未育患者，有保留乳房的需要和可能。可在严密观察下先行药物治疗半年，如果治疗无效，尤其是伴随疼痛不明显的一侧结节状肿块，应提高警惕，多次行针吸细胞学检查或肿物切除病理检查。 年龄 ≤ 30 岁，特别是未婚、未育患者，有保留乳房的需要和可能。可在严密观察下先行药物治疗半年，如果治疗无效，尤其是伴随疼痛不明显的一侧结节状肿块，应提高警惕，多次行针吸细胞学检查或肿物切除病理检查。


生活水平的提高，饮食结构也发生变化，动物性脂肪和甜食摄入过多，易导致雌激素分泌增加，增加乳腺囊性增生病的风险，所以应该适当减少饮食中脂肪摄入量，增加碳水化合物、新鲜蔬菜水果的摄入。 临床试验证实，咖啡因及其它甲基黄嘌呤类物质（如咖啡、茶、可乐和巧克力等）与乳腺疾病关系很小。 有人认为限制豆制品（豆浆、豆腐等）的摄入会缓解乳腺囊性增生病的症状，但是至今无证据表明这种做法对缓解乳腺囊性增生症状有效。


不建议吃保健品。 很多保健品成分不明确，甚至是添加了雌激素成分，反而对病情发展不利。还是建议按照医生的建议进行对症治疗，密切观察，必要时手术确诊或治疗。


不建议进行乳房按摩。 首先，乳房囊性增生发生主要与卵巢内分泌的刺激有关；其次本病的确诊依据有创的病理学诊断，在没有确诊前，盲目按摩来缓解乳房胀痛，反而对乳腺组织是一种刺激，会加重病情，万一是乳腺癌则更严重。


可以，前提是咨询专科医生。 避孕药种类很多，具体避孕机制也不尽相同，故具体情况应该咨询医生。比如：有的医生会给乳腺囊性增生的患者处方「避孕药」来缓解乳腺囊性增生引起的乳房胀痛症状。


乳腺囊性增生病是乳腺的非炎症、非肿瘤性病变，目前是否会癌变这一点尚存在争议，但由于该病经常与乳腺癌同时存在，所以为了防止漏诊，临床处置应该谨慎，应该密切观察病情变化，必要时行病理组织学检查明确诊断。 如果证实为癌变或单纯增生，则做相应治疗。 如果证实为癌变或单纯增生，则做相应治疗。 而在怀疑阶段或实在不愿意做病理检查的，心态放松，也不要乱投医乱用药及补品或按摩，应该按照医嘱定期复查。 而在怀疑阶段或实在不愿意做病理检查的，心态放松，也不要乱投医乱用药及补品或按摩，应该按照医嘱定期复查。


乳腺囊性增生目前发病因素还不十分确切，所以没有十分有效的预防方法。
建议所有的女性能够保持健康的生活状态，健康饮食、积极锻炼，慎用各种与雌激素水平相关的药物和补品，不仅仅对乳腺健康有益，对身体其他器官和系统的健康也有益。


乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，可发生在青春期后任何年龄阶段的女性，高发年龄是 20～25 岁[1]。 乳腺纤维腺瘤患者在触摸自己的乳房时，会发现一侧或两侧有无痛的肿块，像一颗球在乳房内移动，但一般不会出现乳房疼痛、乳头流出液体和其他乳房症状。 较大的乳腺纤维腺瘤建议手术切除，较小的乳腺纤维腺瘤可以暂时不治疗，定期门诊彩超随访。


常见。据国外流行病学统计，此病约占乳腺科门诊病人的 7 ％～13 ％[2]。


一般不会出现不适表现。往往是在无意中如洗澡中触摸乳房时，发现圆球形、边界清楚的无痛性肿块，质地像硬橡皮球，按压无痛感，表面光滑，很会滑动，乳头没有流出液体。也有少数肿块形状不规则，有分叶（像菜花、榨菜疙瘩的形状），摸上去像哑铃或长条状。 肿块一般不会随月经周期变大、变小。 乳腺纤维腺瘤多出现在乳房外上部分，大部分都是单发的，即只有一个肿块，也会有多发，即几个肿块在一个乳房内或双侧乳腺内。


根据临床表现可分为 3 类： 普通型：最常见，瘤体小，生长缓慢，一般在 3 厘米以下。此类型的肿瘤可定期复诊，暂不需要手术治疗。 青春型：较少见，大多发生在月经初潮期（第一次来月经，约在 12~13 岁），特点为生长较快，瘤体较大，有时可有分叶，病程在 1 年左右可占满全乳房，肿块最大直径可达 10 厘米以上。 巨纤维腺瘤：多发生于中年女性（ 50 周岁～64 周岁），可见于妊娠、哺乳、闭经前后的女性，特点是生长较大，可达 10 厘米以上或更大，肿瘤常为分叶状(像菜花、榨菜疙瘩的形状)，偶可有肉瘤变（变为恶性）[3]。


乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，除巨纤维腺瘤中肉瘤外一般不会发生癌变[3]。 但有时候乳腺纤维腺瘤不是单独存在的，会同时合并原位癌或小灶浸润性癌。当怀疑存在这些情况时，应及时手术切除病灶，进行病理检查，排除恶性可能。


乳腺纤维腺瘤的形成，是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高所致。


处于生育年龄的女性，尤其是 ＜ 30 岁者，高发年龄是 20～25 岁，其次为 25～30 岁[1]。


有影响。由于雌激素与纤维腺瘤形成有关，过多地摄入含雌激素的食物（如豆浆、木瓜等）、保健品（如蜂王浆）或药物（如毓婷等避孕药），可能会加速纤维腺瘤的形成和生长[4]。


不会。目前为止并没有确切研究证据表明纤维腺瘤会遗传。但有时候一个家族中会出现多个纤维腺瘤患者，可能与家族内饮食（如经常喝豆浆、蜂蜜等）、生活习惯相似有关[2]。


一般来说，症状典型的纤维腺瘤，根据病史、医生触诊结果和影像学检查结果（乳腺 B 超、乳房钼靶摄片等），就可以初步诊断。不典型的纤维腺瘤最终确诊还应依靠病理学检查[2]。


医生会先进行触诊，单纯依靠触诊其准确度不高，因此还需要进行乳腺 B 超、乳房钼靶摄片辅助检查，有时也会用到磁共振检查，但不是常规检查。最终通过病理学明确诊断[1]。


乳腺外科，确诊为纤维腺瘤可转移至肿瘤科。没有乳腺外科的医院，可看普外科。


目前尚没有药物可以消除乳腺纤维腺瘤，因此手术切除是治疗纤维腺瘤的唯一有效方法。切除的肿块必须常规做病理检查，以排除恶性可能。 不过，不是所有的纤维腺瘤都需要手术：


一小部分乳腺纤维腺瘤在妊娠期间会迅速增大，因此，从安全角度出发，建议在怀孕前切除乳腺纤维腺瘤。 但也不是一定要切除，需要结合自身情况、纤维腺瘤的位置和大小综合考虑，可以和医生充分沟通后决定要不要切除。


乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，手术完整切除后一般不会复发。年轻患者可能会在其他部位或邻近原手术区重新长出一个或多个新的病灶，这不叫复发[2]。


如果没有高血压、糖尿病等影响手术的疾病，没有需要特殊准备的，避免感冒、避开月经期就可以。


纤维腺瘤微创手术，是在超声引导下，用麦默通、豪洛捷等旋切刀将肿瘤分割成条状后依次旋切出来，痛苦小，术后只留下一个 3 mm 左右大小的印痕，恢复快，一般可以局麻下完成，不需住院，不用拆线。


传统手术直观有效，但损伤比较大，常留下明显的疤痕而影响美观。微创手术的优点在于切口小、对美观影响小，不过费用偏高，不适合所有的乳腺纤维腺瘤患者。
微创手术仅适用于肿块直径 ≤ 3 cm 的患者，且有以下禁忌证也不适用：


术后需要定期复查，一般每 3～6 月复查一次，如情况良好可适当延长至半年至 1 年。


如果已经有多次手术而且病理都明确是纤维腺瘤，再发的肿块表现和前几次类似，一般恶性的可能性比较小，当肿瘤较小时可以定期复查（建议频率为半年复查一次）。如果增大明显可以手术切除一批，剩余的小肿块继续观察。


不可以。美容院按摩即所谓的乳房保养，不能治疗纤维腺瘤，也不能预防纤维腺瘤。


生活规律，定期户外运动（如扩胸运动、慢跑等，每周保持 2.5～5 小时的时间），保持开朗乐观的心态和健康的生活节奏，避免熬夜和过度劳累，少吃煎炸油腻的食物，不要食用含雌激素的保健品（如雪蛤、蜂王浆等）。


30 岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检；40 岁以上的女性每半年到乳腺专科体检一次。


乳腺小叶增生是最常见的乳腺疾病之一，大家常说的乳腺增生一般是指乳腺小叶增生。 有些女性没有症状，是在体检的时候发现的，也有些女性出现周期性的乳腺疼痛，一般和月经周期同步，在月经前疼痛明显，月经后疼痛减轻或者消失。


乳腺小叶增生在女性当中非常常见，育龄期妇女大概 70%～80% 都有不同程度的乳腺增生，


乳腺小叶增生即我们常说的乳腺增生，乳腺结节目前没有明确的定义，一般在乳腺 B 超、钼靶检查当中发现的结节。如果是自己或者医生「摸」出来的，一般叫乳腺肿块。 乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤中最常见的一种，可能与体内雌激素水平升高或局部组织对雌激素的敏感性增强、基因改变、某些药物的影响、某些病毒感染等有关，一般通过手术治疗。


一般都是良性的。 通常大家说的乳腺小叶增生，多是单纯性乳腺小叶增生，癌变的可能性极小，是不需要担心癌变风险的。有部分乳腺增生是不典型增生，和乳腺小叶增生表现有点相近，这部分女性患乳腺癌的风险比其他人风险高 3～4 倍。


主要是以周期性的出现乳腺肿胀、疼痛为特征，疼痛的出现和月经期关系明显，月经前明显，经后减轻或消失。 有些患者在触摸时可以摸到一个或者多个乳房肿块，肿块在月经期后可能缩小或变软。 少数患者乳头会出现乳头溢液。溢液一般清亮无色。但由于泌乳素瘤、乳腺癌也会出现乳头溢液，当出现这个症状时，建议及时找医生进行诊断。


部分乳腺小叶增生的患者，可能有疼痛、胀痛等不适，对于疼痛比较敏感的话，对患者的生活质量影响比较明显。


乳腺增生的发生、发展都与雌激素、孕激素的内分泌状态密切相关。 大量资料表明，内分泌失调，雌激素分泌过多，而孕酮相对减少时会引起乳腺增生。 每个月的月经来潮前，体内的雌激素水平较高，故有乳腺增生的人多数会经前乳房胀痛。 此外还与精神因素、婚育、哺乳、饮食、环境、生活习惯和遗传因素等有关。


临床常用的检查手段有超声和钼靶 X 线，其他检查还有乳管镜、乳管造影、病理学检查、乳腺磁共振、CT。


年龄小于 35 岁的病人首选超声检查（无创、无辐射），乳腺 X 线检查对微钙化更为敏感，所以两者结合互补。


病理学检查是诊断乳腺良恶性疾病的金标准，因此，没有病理学依据而进行乳腺增生症的诊断是不科学的。 对于没有疼痛而以肿块为主的增生患者，应该根据患者的乳腺超声的表现，来决定要不要进行穿刺活检。


大医院分科比较细的话，可去乳腺外科、甲状腺乳腺外科就诊，若没有可去普外科。


可能会自己消失。 由于乳腺小叶的情况和激素水平密切相关，所以很多时候乳腺增生的情况会在月经后自己缓解。 很多乳腺小叶增生的患者，在绝经后，乳腺增生的情况也会自己好转，所以没有症状的患者，可以不进行治疗，每年进行乳腺钼靶或者 B 超检查即可。


如果没有症状，或者症状轻微的患者，可以不进行治疗，每年检查乳腺钼靶或者乳腺 B 超即可。 如果疼痛症状明显，可以通过穿着合适的内衣、止痛药物来缓解。


其实每个女性都应该定期进行乳腺的检查，以便早期发现乳腺恶性疾病，及早进行干预。所以每年的检查不仅仅针对乳腺小叶增生，而是从预防乳腺癌的角度出发的。


可以。 豆浆等豆制品，是良好的蛋白质来源，而且其中的大豆异黄酮可以对激素起到调节作用，所以有乳腺小叶增生的人，也可以喝豆浆、吃豆制品。


保持心情愉快，穿合适的内衣，均衡营养饮食即可。 不要在非医学需求之下，长期摄入含雌激素高的食物或药物。


不会。 乳腺小叶增生不影响怀孕、哺乳。但是在孕期，乳腺疼痛的情况可能加重。


乳腺小叶增生与多种因素有关，虽然没有办法百分之百预防。但可以通过健康的生活降低乳腺增生发生的风险。 在饮食上，注意多吃水果、蔬菜；荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙；注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；少吃腌制菜、肉等；尽量不喝酒。 除了饮食，注意每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量；每天保证足量的睡眠；当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。


乳腺原位癌是指乳腺上的癌细胞还没有侵犯得太深，是属于非常早期的情况[1]，更没有发生浸润或转移。 它的病因较为复杂，目前还没有定论，可能与环境因素和遗传因素有一定关系。 它一般不痛也不痒，大多数患者几乎不会产生任何不适症状。仅有少数患者可出现乳房局部组织增厚、持续刺痛等症状。 可通过手术方法治疗，预后良好，但若未及时处理，可能会发生浸润或远处转移[1]。


根据组织来源不同，乳腺原位癌可分为导管原位癌和小叶原位癌。 导管原位癌：发生在乳腺导管内（一般来说就是输送乳汁的管道，在胸部皮下组织内），不及时治疗可能会进展为浸润性乳腺癌（癌细胞突破乳腺导管向下侵犯）。 小叶原位癌：是一种少见的病理改变，可能属于癌前病变（继续发展下去可能会发生癌变），也可能只是癌变的危险因素。


常见。乳腺癌占全身各种恶性肿瘤的 7% ～ 10% ，且呈逐年上升趋势[2]。随着乳腺癌发病率的升高，乳腺原位癌的发生率也在不断上升，但具体发病率尚无权威数据。


乳腺原位癌一般不痛也不痒，大多数患者不会产生任何不适症状，仅在体检或乳腺癌筛查中偶然发现。少数患者可出现乳房局部组织增厚，单孔乳头持续血性溢液，乳房局部持续刺痛等症状。


浸润性癌：如果不及时治疗，原位癌可能会发展成浸润性癌，随着肿瘤增大，可出现乳房局部隆起，表面皮肤凹陷，乳头扁平，甚至回缩等症状。 远处转移：乳腺癌转移至肺、骨、肝时可出现相应的临床症状。如转移到肺时表现为刺激性干咳、咳血、胸痛、呼吸困难等；转移到肝时表现为右上腹疼痛、食欲减退、肝大、黄疸等。


乳腺原位癌的发病原因目前还没有完全明确，但可能与以下因素有关： 家族遗传是引发乳腺原位癌的重要因素之一。 此外，胸部接受过电离辐射或长期服用外源性的雌激素，乳腺良性疾病（如乳腺纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等）未及时诊治，多次人流以及吸烟、酗酒、熬夜都等因素有可能导致乳腺原位癌。


有本病家族史者：由于本病具有一定的家族聚集现象，做基因检查有可能会发现携带乳腺癌致病基因，如 BRCA1 及 BRCA2 基因[3]，因此有本病家族史者患病率更高。 长期熬夜者：熬夜的女性的得病几率会比一般人高，这是因为熬夜会导致激素紊乱以及内分泌失调，从而引起乳腺癌。 长期吸烟者：吸烟后的代谢产物也会对乳腺细胞造成直接损害，从而导致乳腺癌的发生。 多次人流者：女性流产后，体内的激素水平会突然下降，引起乳腺肿块和疼痛，诱发乳房疾病。


乳腺原位癌一般无明显症状，只有少数患者可摸到肿块或出现乳房局部组织增厚，单孔乳头持续血性溢液，乳房局部持续刺痛等症状。出现上述异常情况时，及时就医。 此外，患者若在体检或乳腺癌筛查过程中发现乳腺异常情况，也应及时就医。


一般情况下，医生根据患者的乳腺 X 线检查、乳腺彩超及组织病理学检查基本上就可以作出初步诊断。


乳腺X线检查：在早期乳腺癌的诊断中具有重要的价值，尤其是对于导管原位癌来说，检出率较高[1]。 乳腺超声检查：断能够清楚地显示肿块的大小、边界、形态、回声等。 组织病理学检查：医生通常会取患处一小部分肿瘤组织进行组织病理学检查，用于判断肿瘤的性质。 除了以上几种检查外，还可能有血常规、血清肿瘤标志物、CT、MRI（核磁共振）等，用于了解患者的一般情况，并可判断肿瘤是否累及周围组织器官及是否发生远处转移等。


乳管内乳头状瘤：是临床上常见的乳腺良性肿瘤，与乳腺原位癌类似，多数情况下也无法触摸到肿块，但乳管内乳头状瘤通常可出现乳头溢液的现象。可通过乳腺导管造影、乳腺超声、组织病理学等检查加以鉴别。


目前来说，乳腺原位癌在临床上还是多采用手术治疗。以往多采用全乳切除术，但随着科技的进步，保乳手术联合放疗也可达到相同的治疗效果[1]。 手术治疗：


乳腺原位癌一般是可以治好的。手术切除彻底加上规范放疗，就可以使乳腺原位癌达到治愈，之后只要定期复查即可。


术后应保持伤口处清洁干燥，避免沾水；有引流管者应保持引流管通畅，避免打折弯曲，注意引流管位置不得高于伤口平面。 术后胸部将进行加压包扎，患者应密切观察有无胸闷、呼吸困难等情况。 术后注意休息，待病情允许后应在医生指导下积极进行康复锻炼，例如刚开始可进行腕部、肘部的屈曲和伸展运动，后期可进行肩部及上臂的活动。 患者应保持良好的心态，可通过听音乐、看电影等方式放松心情，不要过分把注意力放在疾病本身。避免情绪刺激和波动，不良的情绪可能在一定程度上会促进癌症的发展。


需要复查。具体复查时间及复查项目需遵医嘱而定。一般来说，术后三个月左右需进行复查，主要项目是做乳腺超声、CT 检查、核磁共振检查等，同时需要化验肿瘤标志物，以判断癌症有无复发。


可以预防。 定期体检，进行乳腺癌筛查，有家族史者应增加体检频率。 提高自我保健意识，平日注意检查乳腺内有没有肿块，如果有则及时去医院就诊。 定期参加体育锻炼，如跑步、游泳、瑜伽等，以提高免疫力，增强机体抗病能力。 远离电离辐射，无法避免时，需做好防护，如穿防辐射服等。


一般不会复发。 影响肿瘤复发的因素主要是肿瘤切除后瘤细胞是否还存在。若手术切除彻底，并接受规范的放疗后，复发的可能性较小。


乳腺叶状肿瘤是一种由纤维、上皮两种成分构成的混合型肿瘤，多为良性肿瘤，由于肿瘤外形呈分叶状，故称作叶状肿瘤[1]。 主要表现为乳房无痛性单侧单发结节状的实性肿块，较大的肿瘤（直径＞10 cm）可致皮肤紧绷变薄，并出现明显的浅表静脉扩张。 根据肿瘤生长方式及间质成分的形态学特征，可分为良性叶状肿瘤、交界性叶状肿瘤和恶性叶状肿瘤[1]。 良性及交界性叶状肿瘤的主要治疗方式为手术治疗，手术切除时保留包膜的完整可提高手术切缘的阴性率（能够完整切除肿瘤），恶性乳腺叶状肿瘤可酌情考虑加入放疗。


乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，仅占所有乳腺肿瘤的 0.3 %~0.8 %（即 1 000位乳腺肿瘤患者中约有 3~8 位是乳腺叶状肿瘤患者），可发生于任何年龄段，40~50 岁居多[1]。


表现为乳房无痛性单侧单发结节状的实性肿块，偶尔伴有疼痛，两侧乳房发病无明显差别。肿块短期内迅速增大的患者可有皮肤变薄及皮肤静脉扩张，但极少数患者会引起局部皮肤缺血而发生皮肤溃疡[1]。


叶状肿瘤多隐匿起病，病史较长，数年至数十年不等，肿瘤多进展缓慢，也可见短时间内迅速增大[2]。


内分泌因素：雌孕激素的失调可引起乳腺结构的紊乱，使乳腺导管扩张、延伸，进而导致乳腺纤维组织及上皮增生，从而引发本病。 遗传因素：乳腺上皮组织产生的纤维细胞生长刺激因子内皮素-1与乳腺叶状肿瘤的发病相关[3]。


药物因素：长期大量服用含雌激素的药品，会导致内分泌失调，从而诱发本病。 年龄因素：40～50 岁女性易出现体内雌激素水平过高的情况，故易患此病。 精神因素：长期处于精神压力大、过度劳累、焦虑的情况下，容易导致内分泌紊乱，从而诱发本病。 生活因素：高脂饮食、营养过剩、肥胖会加强雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，提高发病风险。


乳腺叶状肿瘤常由于雌孕激素的失调和遗传因素而导致，因此下列相关人群容易患病： 终生未婚、未育的妇女； 育龄时使用口服避孕药的妇女、绝经后妇女； 肥胖者； 有乳腺叶状肿瘤家族史者； 精神状态不佳者。


具有一定的遗传性，某些基因（如纤维细胞生长刺激因子内皮素-1）突变可能导致本病的发生[3]。


体格检查：有助于了解患者的一般情况，便于初步诊断。医生会通过触诊了解患者的乳房情况，如发现有单侧单发结节状的实性肿块，有明显边界，活动度较好，则初步提示本病。 彩色超声检查：可以显示肿瘤的大小、边界与周围组织的关系，有助于判断肿瘤的性质。 乳腺X射线钼靶检查：是乳腺最基本的检查方法之一，可以显示乳腺组织情况。多表现为边缘清楚地卵圆形或分叶状高密度肿物。 病理组织学检查：用于确诊本病，并可区分肿瘤的良恶性。空心针穿刺活检对于叶状肿瘤的诊断准确率可达 99%[2]。


乳腺叶状肿瘤和乳腺纤维腺瘤属于纤维上皮性肿瘤，临床症状均表现为乳房无痛性肿块，故容易混淆[2]。需要通过乳腺X射线钼靶检查进行鉴别。


是，叶状肿瘤的治疗以手术为主，手术方法包括乳腺区段切除、乳腺扩大区段切除和单纯乳房切除[1]。手术方式的选择取决于乳腺肿瘤的大小、肿瘤的位置、患者的年龄、影像学表现、病理等因素。 当肿瘤直径＞10 cm时，需考虑进行单纯乳房切除术[1]。 需要注意的是，即使完整手术切除，乳腺叶状肿瘤仍然存在局部复发的可能性。


辅助放疗：术后进行辅助放疗可降低乳腺叶状肿瘤局部复发的风险[1]。


经过及时有效的治疗，乳房肿块的症状可以消除，预后良好，但术后容易复发[3]。


避免摄入有类似雌激素作用的食物，如豆浆、蜂蜜、花生酱、洋葱、豆浆、香椿等。 多吃富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，促进疾病恢复。 不要暴饮暴食，避免摄入肥肉、油炸食品等油腻食物，防止肥胖。


注意个人卫生，保持乳房的清洁、干燥，防止感染； 注意放松心情，维持乐观向上的心态，可适当增加户外活动，呼吸新鲜空气，多听音乐、看电影放松心情。


需要复查，叶状肿瘤术后两年内易复发，一般每半年复查 1 次。其后每年复查 1 次，具体遵医嘱复查，复查项目主要为乳腺彩色超声[2]。


由于乳腺叶状肿瘤的病因尚不明确，所以难以预防，但可通过以下措施来降低患病风险： 40～50 岁女性应定期体检，比如进行乳腺超声检查或钼靶检查，做到早发现，早治疗。 长期服用含雌激素药物者，若发现乳房有不适感，应及时就医，在医生指导下停用或更换药物，同时禁止滥用避孕药。 精神状态不佳者应学会自我排解，如听音乐、看书、下棋、绘画等，必要时可寻求心理医生的帮助。 日常生活需作息规律，劳逸结合，不暴饮暴食，减少高油脂食物的摄入。


乳腺脂肪瘤是一种良性病变，通常是由成熟的脂肪细胞组成的孤立肿瘤。其表现为柔软、无压痛、边界清楚的包块，生长缓慢，但随着脂肪瘤的逐渐增大，压迫了乳腺,患者就会出现疼痛感。 为了诊断脂肪瘤，往往通过空芯针穿刺活检或切除活检来确定，切除活检优于空芯针穿刺活检。如果脂肪瘤继续增大或生长迅速，应进行手术切除。脂肪瘤患者随后发生乳腺癌的风险不会增加。


乳腺脂肪瘤可通过肿物在乳腺不同位置分为乳腺皮下脂肪瘤、乳腺内脂肪瘤、乳后间隙脂肪瘤。


大部分患者的乳腺脂肪瘤质地较软，边界清楚，可移动，易变形，小部分患者的乳腺脂肪瘤较硬或在皮肤表面凸出。 一般患病初期无疼痛，无症状，当肿物逐渐增大压迫了乳腺神经，患者才会出现疼痛感。


乳腺脂肪瘤起病不容易发现，生长得比较缓慢，但是当脂肪瘤持续增大，压迫了神经，患者就会出现疼痛感。


乳腺脂肪瘤是发生在乳腺较为常见的良性疾病之一，多发生于较肥胖的女性，任何年龄都可能发病，以 30～50 岁多见。


医生在诊断乳腺脂肪瘤时，首先会进行体检，之后选用 X 线钼靶检查或（和）超声检查进行初步诊断。 但实际临床上，有时很难区别脂肪瘤与其他疾病，故可以通过空芯针穿刺活检或切除活检以确定诊断。


乳腺脂肪瘤容易和皮脂腺囊肿、乳房肉瘤、错构瘤、海绵状血管瘤等疾病相混淆。需要通过做超声检查、穿刺活检来区别。


活检会造成乳腺组织出血，瘀血和肿胀，手术的话可能会留下疤痕，如果脂肪瘤太大，切除活检后，可能会改变乳房的外观。


乳腺脂肪瘤不会恶变，但也不会自己消失，如果自己没有不好的感觉，或者没有影响外观可以继续观察。


乳腺脂肪瘤的治疗以手术切除为主，因其极少恶变，对人体多无危害，因此，瘤体不大者可以观察不处理。 但若瘤体较大，有压迫周围组织，则建议切除。切除组织应送病理检查，以免合并其他肿瘤而漏诊。


乳腺脂肪瘤手术风险包括手术疤痕、出血、感染、疼痛、乳腺形状改变。随着微创技术不断发展,微创乳腺手术应用越来越广泛，这些风险也越来越低了。


在住院期间，应该给予病人精神、物质上的支持，使病人保持乐观的心态，积极应对治疗； 在住院期间，应该给予病人精神、物质上的支持，使病人保持乐观的心态，积极应对治疗； 其次，按照医生、护士的要求做好术前术后护理工作。 其次，按照医生、护士的要求做好术前术后护理工作。


手术后的恢复问题是因人而异的，每一位病人的病情和身体各方面的情况不同，所以需要的恢复期也不同，主要和患者的治疗效果、免疫机能、心情等各方面有非常直接的关系。 因此，术后一定要做好各项护理工作才能更快的帮助患者恢复身体机能。


建议复查，按照医生的要求几个月后重新评估。 在这期间，患者自己要注意观察肿块的变化及有无新的肿块，发现异常及时就诊。


乳腺增生症，是由于内分泌激素紊乱，导致乳腺发育和退化过程失常，所致的一种良性的乳腺疾病[1]。 主要表现为乳房结节或肿块、乳房刺痛，可伴有乳头溢液，常见于 30～50 岁女性。 乳腺增生症是良性疾病，对健康无明显损害。如有明显不适症状，可通过使用药物、调整生活方式、进行心理疏导等方式来改善。 但如果怀疑恶变或者是增生较大时，则需要手术治疗。


根据中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与乳腺疾病防治学组提出的《乳腺增生症诊断专家共识》 ，乳腺增生可分为 ： 小叶增生型 纤维腺病型 导管增生型 硬化性腺病型 囊肿 纤维化结节型 囊肿增生型[1] 以上提到的乳腺增生类型，可同时出现在同一病人的乳腺内，也可单独存在。


乳房疼痛：表现为胀痛或者刺痛、触摸时疼痛，程度不一。疼痛较轻的可能会注意不到，疼痛严重的可能会影响正常生活。 乳腺腺病的疼痛多为周期性，即月经前或经期严重，月经后明显减轻；而乳腺囊性增生病多为位置明确的非周期性疼痛；有的疼痛也会与劳累、情绪紧张等有关。 乳房肿块：肿块不与周围组织黏连，摸起来柔韧而不硬，可有一个或者多个甚至是一片。，能推得动，肿块在月经后可能缩小或变软，与周围乳腺组织的分界并不清楚。 乳头溢液：3.6%～20% 的患者乳头会有液体溢出，溢液一般清亮无色或者淡黄色、乳白色 不会出现黄色或红色血性液体。


单纯的乳腺增生是与乳腺癌无关的。 其中一些非典型的增生，比如囊性增生、导管内乳头状瘤，（导管内乳头状瘤病），被视为乳腺癌癌前病变，会发展为乳腺癌。


乳腺增生症的病因尚不是很明确，可能与内分泌失调、雌激素分泌过多导致孕激素相对减少有关。 每个月的月经来潮前，有乳腺增生的人多数会出现经前乳房胀痛，就是因为体内的雌激素水平较高。此外，还与精神因素、婚育、哺乳、饮食、环境、遗传因素和生活习惯等有关。


一次以上的人工流产，初产年龄大（30 岁以上人群的乳腺增生风险是 25 岁以下人群的两倍左右），累计哺乳时间短（小于 3 个月）的女性[3,4]； 长期高脂肪饮食和饮酒； 受到剧烈精神刺激或长期精神压抑等情绪不够稳定因素[3]； 乳房整形和经常使用丰乳产品； 内衣不合适； 初潮年龄早（小于 12 岁），绝经年龄晚（大于等于 50 岁）[3,5]； 长期吸烟的女性。


有关系。乳房不仅是哺乳器官，同时也是一种性器官。性生活时，乳房处于兴奋时，乳房增大、丰满，乳晕充血，乳头勃起，乳房静脉充血，性高潮后，上述表现逐渐恢复。 如果长期缺乏性生活，乳腺增生症和乳腺癌的发生风险可能会升高[6]。


体格检查：医生会触诊患者乳房，有无触痛、肿块、乳头溢液、腋下淋巴结有无肿大。 影像学检查：医生会让患者进行乳腺钼靶 X 线摄像和 / 或乳房彩超等检查，以观察有无乳腺肿块、初步判断肿块良恶性。 乳头溢液的患者可通过乳管镜或者乳管造影检查以及结合细胞学检查排除其他疾病。乳腺磁共振（MRI）、乳腺 CT 等检查用的比较少，可作为疾病诊断的辅助检查。 病理学检查： 怀疑不是乳腺增生症时，医生还会安排患者进行乳房肿块穿刺活检或手术切除活检，以排查有无乳腺癌、乳腺纤维腺瘤等疾病。


一般建议月经干净后 3～5 天去做检查，因为月经前期和经期乳房的症状会比较明显，月经后疼痛会明显减轻，肿块也可能会缩小或变软，医生检查会更客观一些。男性患者若乳房出现不适感，建议及时到医院就诊。


年龄 < 35 岁、乳腺腺体丰富的女性，首选乳房彩超检查。超声检查要优于钼靶 X 线摄像。 年龄大、乳腺腺体组织少的女性，首选钼靶 X 线摄影。X 线摄影可发现早期癌和微小癌，对于微钙化的检出是超声检查不能比拟的。 男性患者可采用高频超声结合彩色多普勒可直观的显示男性乳腺的范围、形态以及和周边的关系。 医生会结合患者实际情况，建议合适的检查。


可表现为：
回声增强、增粗。 如果乳腺内有实性病变，可见低回声结节，结节通常边界不规则、界限不清晰，结节后方回声无衰减或有轻度增强，结节内仅见少量点状或短棒状血流信号。 如果乳腺内有囊肿，通常表现为无回声的液性暗区，边界光滑锐利，有明显的病变后方回声增强效应。


如果能摸到明确的乳房肿块： 超过半数的乳腺增生症患者可表现为片状密度增高影或结节影，无明显边界，可伴有粗大砂砾状、杆状或小弧状钙化，分布于乳腺局部，或弥漫分布于整个乳腺腺体，但每平方厘米钙化数目均 < 10 个。 也有部分患者的肿块呈腺体密度，较均匀，形态可不规则，边缘模糊或部分边缘清楚。 如果肿块是囊肿性病变，也可表现为密度均匀，边界清晰，结节状影。


病理学检查是诊断乳腺良、恶性疾病的金标准。 但病理学检查是有创的，要么是用针穿刺乳腺组织、要么是手术切除乳腺结节，会给患者带来一定的痛苦和经济负担，所以并不建议对所有的就诊者进行病理学检查。 对于乳房触诊和影像学检查中倾向于良性病变的患者，可以暂不进行病理学检查，而予以定期复查、随访。 但是，针对触诊和影像学检查发现的可疑恶性的乳腺肿块、局限性腺体增厚、钼靶 X 线摄像发现的微钙化等，却很有必要进行病理学检查，以排查有无恶性疾病，避免错过最佳的治疗时机。


这是两种不同的疾病，都可以有单发或多发的乳房肿块，质地韧实。所以，单纯通过触诊、普通影像学检查，有时候会比较难区别。 乳腺增生症的乳房肿块大小不一，大多为双侧多发，呈结节状、片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之也可以感到疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，中青年女性患病可能性较大。 乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发亦有多发者，肿块多为圆形或卵圆形，边界清晰，活动度大，质地一般韧实，但一般无乳房胀痛，或在经期仅有轻度乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在 30 岁以下，以 20～25 岁最多见。鉴别诊断的重要依据是钼靶摄影。


两者都可能摸到乳房肿块，但一种是良性疾病、一种是恶性疾病。 乳腺增生病的肿块一般较软，或中等硬度，多为双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，与周围无粘连，肿块的性状大小常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，中青年女性患病几率大。但一些囊性增生也会有癌变的可能。 乳腺癌的乳房肿块一般较硬，肿块大多为单侧单发，可呈不规则形圆形、卵圆形。可长到很大，易与周围组织发生粘连，活动度差，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。


如果没有疼痛等症状，可以不用治疗。注意保持生活规律，放松心情，少吃高脂物。 如果疼痛影响到正常的生活和工作，可以改变生活方式并进行心理疏导，必要时可考虑用些雌激素阻断剂来缓解疼痛。


不能。 因为囊壁有分泌功能，如果光抽吸的话囊肿很快就会复发，并且还会形成囊肿分隔和感染。用针抽吸是一种检查手段。


可以，乳腺增生症对胎儿没有影响。 但可能会加重乳腺增生症，因为患者怀孕时体内的雌激素水平较高，应该引起警惕，出现异常及时就诊。


不可以。需要到正规的医院进行检查和诊断，特别是囊肿比较大的患者，以免过度用力囊肿破裂。


结婚后规律的性生活可以调节乳腺功能，对乳腺增生是有好处的。 若有肿瘤家族史或者担心癌变精神压力较大，建议先治疗后再怀孕，怀孕后体内雌激素水平升高，可能会加重病情。 哺乳期体内的雌激素受到抑制，泌乳素分泌旺盛，对本病是有好处的，提倡母乳喂养。


有乳腺增生的女性在选择内衣时可以适当宽松一些。内衣宜选择做工精良、不易变形的，质地最好是棉质的，透气性好，不刺激皮肤。


做到以下几点，有助于预防乳腺增生的发生： 30～50 岁的女性应每半年至一年到当地正规医院去做一次乳腺体检。如自己发现有不适，应及时到正规医院检查。 保持情绪稳定、乐观开朗，生活劳逸结合，做到充实而有规律。 月经不调者建议及时治疗。 分娩后坚持母乳喂养，对孩子和自己都有好处。 需要在医生的指导下用药，避免使用雌性激素的美容用品，避免人流、药流。合理健康饮食，少喝酒，比如可乐、茶水、咖啡等，少食油炸食品、甜食，比如炸鸡、巧克力、蛋糕、冰淇淋等。


妈妈在喂奶时乳头疼痛，和以下这些原因有关： 宝宝含乳头太浅 给宝宝哺乳时，一般前两分钟妈妈会感觉到乳头疼痛，之后就不痛了。 如果在整个哺乳过程中，乳头一直都痛，甚至哺乳完之后还有明显的疼痛，大部分情况下跟宝宝衔接姿势不正确有关系。 具体来说，往往是因为宝宝衔乳太浅，也就是只含住了乳头，没有把乳头下部分乳晕一起含住。 宝宝含乳太浅，妈妈乳头和宝宝口腔前面硬腭部分会反复摩擦，导致疼痛，还会引起乳头变形、变扁，甚至出现乳头白泡和皮肤破损。 乳头受伤或皮肤破损 还有一些原因会导致乳头受伤或皮肤破损，使得妈妈在喂奶时乳头疼痛，比如宝宝咬破乳头，或者真菌感染、湿疹等皮肤疾病。 乳头血管痉挛 如果乳头没有做好保暖，可能会出现血管痉挛。血管痉挛会导致乳头疼痛，伴随乳头明显的颜色发白，呈现红色-白色-红润三种颜色循环出现。


如果喂奶时乳头痛，妈妈要找到引起乳头疼痛的原因，针对性地改善，严重时考虑用药处理。 让宝宝含乳更深 每一次哺乳，宝宝含接乳头都要足够深。观察宝宝吃奶时有没有上下嘴唇外翻，把乳头和乳晕一起含进嘴里，这样乳头可以到达宝宝嘴里比较深的位置，不容易引起乳头疼痛。 图片来源：自己制作 如果乳头有破损，注意清洁护理 如果乳头皮肤破损，妈妈不要用酒精类消毒剂处理，而是用生理盐水清洗伤口，并且哺乳后要厚涂羊脂膏，让伤口保持湿润，这样有助于愈合。 如果乳头皮肤破损严重，或者疼痛剧烈，痛的这一侧乳房可以暂停亲喂，但妈妈需要通过手挤奶或者用吸奶器吸奶来维持奶量。 预防和缓解乳头血管痉挛 如果是因为乳头血管痉挛引起的乳头痛，妈妈哺乳完之后要及时穿好衣服遮盖乳头，做好保暖，以免因为室温和宝宝口腔内的温差导致乳头血管痉挛，引发疼痛。 如果乳头发生血管痉挛，引起疼痛，妈妈可以在医生的指导下用药物缓解。 乳头水肿可冷敷止痛 如果乳头疼痛伴随明显的乳头水肿，可以哺乳完之后，对乳头短时间冷敷消肿止痛。 疼痛严重时考虑用药 如果乳头疼痛难以忍受，妈妈可以在医生的指导下，口服一些对于哺乳期安全的止痛药，不会影响宝宝健康。


如果妈妈出现以下这些情况，需要去医院看看： 自行处理后，仍然不能缓解乳头疼痛。 自行处理后，仍然不能缓解乳头疼痛。 乳头疼痛伴随乳头白泡，导致堵奶及乳房肿块。 乳头疼痛伴随乳头白泡，导致堵奶及乳房肿块。 怀疑乳头有真菌感染，比如乳头上有大片白膜、宝宝口腔内有鹅口疮。 怀疑乳头有真菌感染，比如乳头上有大片白膜、宝宝口腔内有鹅口疮。


妈妈们可以通过以下方法，预防喂奶时乳头疼痛： 保证宝宝含乳姿势正确 每一次哺乳时，保证宝宝含接乳头的姿势正确，避免因为含乳太浅而导致乳头疼痛。 避免处于出牙期的宝宝咬乳头 如果宝宝处于出牙期，妈妈要帮助宝宝按摩牙龈，并给宝宝用冷的固体牙胶等方式，以免他吃奶时咬乳头。 做好乳头保暖，预防痉挛 哺乳完之后，及时遮盖乳头，做好保暖，以免发生乳头痉挛导致疼痛。 注意乳头卫生，预防皮肤疾病 及时更换防溢乳垫或者哺乳内衣，防止乳头发生皮肤疾病而引起疼痛。


不管是生理性还是病理性的硬块，目前都没有绝对能预防的方法。对于孕妈妈们来说，最重要的还是及时发现征兆，尽早治疗。 想要尽早发现，要做好以下几点： 1. 定期检查乳腺 怀孕以后，孕妈妈们也要定期去医院检查乳腺，尤其是对于有以下高危病史的情况： 有乳腺癌遗传家族史； 曾经患有乳腺导管不典型增生或小叶原位癌； 曾经做过胸部放疗治疗； 长期处于高雌激素的状态。 2. 避免乳房受伤 孕妈妈们要保护好乳房，避免受外伤，也不要做乳房保健、美容类按摩。 3. 保持好的作息和心情 孕妈妈们要保持良好的作息，注意调节心情，尽量避免焦虑、压抑等负面情绪。 4. 警惕乳房不适症状 当发现乳房有不适症状，如皮肤红肿、刺痛等，孕妈妈们别忽视，要及时就诊。 小 Tips： 虽然乳房自检很方便，但不能取代医院的乳腺检查。因为孕妈妈们不是专业的，自检可能判断不准确。更何况，孕期乳房会充血、密度增大，即便是医生，只靠触诊（触摸乳房）来判断也是不全面的。 超声检查没有辐射，可重复性强，一般是孕期乳腺检查的首选，孕妈妈们不用担心它对胎宝宝有不良影响。


孕妈妈如果发现胸部硬块，千万不要按摩。不管是炎症还是肿瘤引起的硬块，按摩都有可能会让它变得更严重。另外，确认清楚硬块产生的原因之前，也不要用电烤类的理疗。 因为孕期的胸部硬块有很多可能的原因，孕妈妈需要对原因做初步判断，再进行相应的处理： 1. 孕期生理性变化：无需处理 观察一下，几天后还能不能发现胸部硬块，或者有没有缩小、变软等。 如果过几天再次触摸时发现硬块完全或几乎消失了，那么大概率是孕期的生理性变化。那就不需要处理。 2. 受伤引起的：就医处理 孕妈妈先回忆一下，在发现胸部有硬块前，胸部有没有受过外伤的可能，比如有磕碰过，或者做过乳房按摩等经历。 如果有过这类经历，那么可能是受伤后造成的水肿、血肿等，建议尽早就医处理。 3. 肿瘤引起的：继续观察 孕妈妈回想一下，以前做检查，医生有没有告知胸部硬块所在的这个位置存在结节，也就是肿瘤，提醒以后需要持续观察。 如果是的话，孕期的胸部硬块有可能就是之前的结节（肿瘤），建议继续观察。 4. 炎症引起的：先进行冷敷 孕妈妈留意一下，不触碰胸部硬块的时候，会不会疼痛，碰触后疼痛有没有加重。 如果不触碰的时候会疼痛，触碰后会加重，一般得了炎症的可能性比较大。 可以先自己对胸部硬块进行冷敷，比如用冷敷贴、在冰箱冷藏后的干毛巾等，温度要大于 0℃、低于自己的体温。 5. 其他情况：尽早就医 孕妈妈对胸部硬块进行观察，如果发现以下几种情况，要尽快去医院看看： 胸部硬块是最近突然出现的，以前没发现过； 观察几天（不超过一周），硬块没有好转的迹象，比如缩小或消失，甚至迅速增长； 硬块有疼痛感，而且没有缓解的迹象； 硬块所在位置的皮肤变红肿了； 硬块所在的内衣位置变湿了，并且看起来是红色或棕色的。 如果还发现有一些其他的自己犹疑不定的情况


很多孕妈妈发现胸部有硬块，一般来说有以下两种原因： 1. 正常的生理现象 怀孕后，孕妈妈体内的激素水平会发生变化，使乳房「再次发育」。乳头和乳晕会变大、颜色加深，乳房也会变硬，这种变硬可能是不均匀的，所以一些孕妈妈会感觉胸部有「硬块」。 这些乳房的变化是正常的，其实是为了产后顺利哺育宝宝做准备。 2. 特殊原因导致的硬块 孕期胸部有硬块，也可能是因为疾病，具体来说有以下这些： 胸部有炎症 ：乳腺炎都可能会导致胸部出现硬块。炎症引起的硬块大多会有明显的疼痛感。 良性肿瘤，最多见的是纤维腺瘤 ：怀孕期间，纤维腺瘤可能会发生比较大的变化，比如肿块平时很稳定，孕期可能会长得很快。这是因为怀孕后，孕妈妈体内雌激素水平会上升，而纤维腺瘤发病可能跟雌激素分泌过多有关。但肿瘤类硬块一般没有明显的疼痛感。 恶性肿瘤，比如乳腺癌 ：早期的乳腺癌容易被漏诊，这和一些孕妈妈没有按时做产检，以及孕期乳腺组织本身会变大有关。 其他疾病 ：其他一些疾病也可能会导致胸部硬块，比如胸部受外伤后产生的血肿等。


1. 站立坐下时注意挺胸 孕妈妈在日常站着和坐着时，都要注意挺胸，这样可以稍微减轻肋骨的压痛。 2. 孕期适当进行运动 孕期瑜伽等一些伸展运动可以预防、缓解肋骨痛引起的胸口疼痛。保持活动也可以预防静脉血栓形成，减少肺栓塞的风险，还能增强自身免疫力，减少相关炎症的发生风险。 3. 选择合适的孕期内衣 孕妈妈要选择适合孕期穿的内衣，不要使用普通内衣，因为普通内衣可能无法支撑孕期逐渐长大的胸部，且普通内衣多有钢圈，会对胸部、肋骨造成压迫，也容易导致不适。


孕妈妈如果出现以下情况时需要去医院[1]： 1. 胸痛持续没有缓解 突然发生的胸痛，会表现为胸痛并可能同时伴有异常不适，如牙龈痛，后背、肩膀痛，恶心，呕吐等。 如果症状一直持续没有缓解，就一定要及时就医，因为可能会一直持续并且逐渐加重，甚至造成严重不良后果。 2. 胸痛伴有压榨感或扩散到其他部位 压榨感就是胸部感觉到有压迫、窒息感，而且疼痛感是又闷又胀的，而不是刺痛，或者感觉疼痛感扩散到脖子、下巴、后背、手臂等部位。 3. 胸痛伴有其他不适 胸痛伴有呼吸困难、冒冷汗、头晕、恶心、晕厥等不适，需要及时就医。


孕期感觉胸口疼的情况还是比较常见的，原因包括以下几点[1]： 生理性原因 1. 肋骨疼痛 一般来说，孕妈妈如果是在孕晚期（怀孕 28 周开始直到分娩）感觉乳房以下、胸部两侧的位置疼，往往是肋骨痛引起的。 这是因为怀孕后子宫增大，导致位于胸腔和腹腔之间的间隔——横隔抬高，同时肋骨之间的间隙变宽，导致肋骨之间的肌肉——肋间肌拉紧，从而出现了肋骨疼痛。除了胸痛之外，有些孕妈妈还会感到呼吸困难、呼吸疼痛、肩膀痛。 2. 乳房痛 怀孕后雌激素和孕激素的大量分泌，会导致乳房内的一些组织加速生长，为生完宝宝后分泌乳汁做好准备。在早孕期，部分孕妈妈就可能感觉到明显的胸痛或乳房痛。 3. 胃食管反流 怀孕时，尤其是到了孕晚期，孕妈妈增大的子宫会顶到胃部，加上雌孕激素的变化，从而导致少量的胃酸反向流入到食管，使孕妈妈感觉胸部有疼痛和烧灼感，也就是常说的感觉「烧心」。如果孕妈妈怀孕前没有这种感觉，到了怀孕晚期才出现，生完宝宝以后又消失了，那么多半是这个原因引起的。 病理性的原因 1. 心脏疾病 急性冠脉综合征、心绞痛等心脏疾病都可以导致胸痛。但是，对于年轻、不抽烟、没有糖尿病、没有先天性心脏疾病、家里也没有人得过心脏病的孕妈妈来说，几乎不会在怀孕时出现心脏疾病导致的胸痛，所以不用过于担心。 2. 肺炎、胸膜炎 一般来说，胸部、肺部的炎症在孕期并不常见。但是，如果孕妈妈出现明显的持续性胸痛，并且呼吸不顺畅，甚至感觉呼吸困难，同时还有体温升高、咳痰等表现时，就要怀疑可能存在炎症。 3. 肺血栓栓塞 孕期出现血栓的风险增加，但是肺血栓栓塞还是很罕见的。它的特点是发生很突然，除了胸痛之外还会导致呼吸困难，可能会有生命危险。


一般来说，导致胸口疼原因不同，缓解方法也不同。 如果是病理性原因造成的，就医后根据具体病因进行相应的治疗即可。 如果经过医生评估认为是生理性的，一般不需要特殊治疗，可以采用以下方法缓解疼痛：  孕妈妈可以打圈轻柔疼痛处及周边，看看是否有缓解，如果能够缓解，可以重复几次。如果没有缓解就不要反复按揉了，可能会加重胸痛的情况。  温敷一般以手能承受的热度浸泡毛巾后敷在疼痛处，时间建议 15～30 分钟，自己不感觉烫为宜。不建议孕妈妈使用暖宝宝之类的皮贴设备，可能会导致轻度烫伤。 3. 必要时吃止痛药 孕妈妈可以在医生的建议下吃止痛药来缓解。一般来说，成分为扑热息痛（对乙酰氨基酚）的止痛药在孕期时使用是相对安全的[1]。


乳腺癌是指乳房的腺体或导管上皮细胞发生癌变，出现的恶性肿瘤。而早期乳腺癌指的是病变组织处于早期状态，即乳房肿块小于两厘米，且无腋窝及远处器官转移[1]。乳腺癌的确切发病原因不明，可能与雌激素水平过高、电离或射线、遗传、饮食、肥胖、精神压力等因素有关。 早期乳腺癌由于症状表现不明显，容易被忽略。患者常因无意触摸到小肿块而就诊。此外，有些患者还可能出现乳头溢液、乳房胀痛等症状。 手术是治疗早期乳腺癌的主要方法，此外根据手术方式、术后病理报告，部分患者还会用到放疗、内分泌治疗等方法[2]。 随着医学的进步，早期乳腺癌患者的生存率有了明显提高。经过规范化的综合治疗，多数患者可得到治愈，能够以良好的生存状态长期生存。


本病常见。随着人们生活方式的改变，乳腺癌的发病率逐年升高。在全国肿瘤登记地区，每年新发病例 545.29/10 万，即约 183 人中就可能有一人新发乳腺癌[3] 。其中每 100 个乳腺癌患者中，有 1～2 人是男性[4]。 由于人们对乳腺癌筛查的意识逐渐增强，早期乳腺癌的发现比例已大幅提高。


早期乳腺癌一般无明显症状，大部分患者是因为触及肿块而无意发现的： 乳房肿块：表现为可在病侧乳房触摸到小肿块，多数无疼痛感。一般发生于乳房上部外侧区域。 皮肤改变：少数患者可表现为病侧乳房表皮出现凹陷。 乳头溢液：有些患者在早期可表现为病侧乳头溢液，以血性溢液居多。 乳房胀痛：因激素影响，部分患者会感觉一侧或两侧乳房轻微胀痛不适。


绝经前后女性：乳腺癌发病风险随着年龄增大而升高，该病高发年龄为 40～54 岁[5]。 初潮年龄早、绝经年龄晚、从未生育或者生第一个孩子时年龄超过 30 岁、体内雌激素水平高人群：增加身体暴露于雌激素的时间，乳腺癌发病风险增高。 饮酒、肥胖女性：不良的生活方式饮食习惯会增加乳腺癌的风险。在我国，BMI 界于 24.0～27.9 kg/㎡ 定义为超重，BMI ≥ 28 kg/㎡ 定义为肥胖，BMI 具体算法是用体重（千克）除以身高（米）的平方。 受到电离辐射的人群：乳房接受过量电离辐射治疗，或者身体受到过电离辐射，如 X 线、γ 射线等。 患有乳房疾病人群：患有其他乳房疾病，如乳房良性肿瘤，另外，一侧患有乳腺癌的女性另一侧乳房发病风险也升高。值得一提的是，乳腺小叶增生在低龄女性中发病率相当高，其导致乳腺癌的概率微乎其微。 有乳腺癌家族史人群：家族遗传或基因缺陷，母亲患有乳腺癌的女性发病风险明显升高。


一般情况下，医生通过体格检查的异常表现，同时结合超声、乳腺钼靶 X 线检查、磁共振检查、病理活检等，可明确诊断。


体格检查：医生会通过视诊和触诊进行体格检查，可以帮助了解乳房、乳头有无异常改变（包括对称性、皮肤改变、分泌物等），明确乳房内是否有肿块、腋窝及颈部有无淋巴结肿大等。 超声检查：通过明确病变的形态、结构及位置等，可以帮助筛查早期乳腺癌。本方法无创，且准确性较高，是早期诊断的最基本方法[5]。 乳腺钼靶 X 线检查：可以帮助发现体格检查未能触及的肿块，同时明确肿块的边缘、形态等，辅助早期乳腺癌的诊断。 磁共振检查：可以帮助明确乳腺的细微结构和病变情况，有助于发现、诊断早期乳腺癌[5]。 病理活检：是指通过组织活检或手术切除的方法，取一小块病灶组织，在显微镜下观察是否存在癌细胞、癌细胞的分化程度、分级程度，此步骤为确诊早期乳腺癌的金标准。


早期乳腺癌主要采用手术切除病灶，然后根据需要，决定是否进行药物、放射等综合治疗[2]。


经积极有效的综合治疗后，多数患者能够得到治愈，且恢复良好[5]。但如果未能及时发现、治疗，可导致癌细胞转移、病情恶化，影响患者的生活质量，甚至寿命。


如果经过检查没有发现身体有乳腺癌的病灶，血清中的肿瘤标记物大致在正常范围内，自身感觉良好，便意味着抗癌胜利。在生活和饮食中有以下注意事项[6]： 患病一侧的上肢，可能因为手术淋巴结清扫或者放疗的损伤，有水肿、活动不便等不良反应，建议在正规康复治疗师的帮助下进行规律的功能锻炼。 饮食是日常生活最重要的组成部分，增加粗粮和果蔬的摄入对健康非常有帮助，推荐每天摄入五份蔬菜水果（每份相当于 150 g）。此外应控制过于油腻食物及糖分摄入，避免富含雌激素的食物（如大豆）摄入[6]。 最好不使用保健品，特别注意不要服用胎盘制品及成分不明的保健品，也不要使用任何号称有丰胸、调理月经作用的女性保健圣品。 坚持规律运动，避免久坐的生活方式，因为体力活动与乳腺癌复发率、病死率的降低有关。18～64 岁的乳腺癌患者，推荐每周进行 ≥ 150 分钟的中等强度运动，或 ≥ 75 分钟的高强度有氧运动，力量性训练每周至少两次；≥ 65 岁的乳腺癌患者，也可按照以上推荐进行锻炼，除非有其他不适合运动的合并疾病[6]。 使体重达到正常范围，即体重指数达到 18.5～23.9 kg/m2。因为超重和肥胖是乳腺癌患者预后不良的重要因素[6]。 戒烟戒酒。 调整心态，像正常人一样生活。 如果有生育需求的话，可以跟乳腺外科和妇产科医生进行提前沟通，做好乳腺癌治疗期间的卵巢保护和备孕前的检查。


为防止复发，除了积极配合治疗，保证生活、饮食外，患者一定要坚持定期复查[5]： 第 1～2 年，每三个月复查一次； 第 3～4 年，每 4～6 个月复查一次； 第五年开始每年复查 1～2 次。 在任何时间，如果出现不明原因的体重下降、疲乏、骨痛，或摸到腋窝或其它部位有肿大的淋巴结，都应及时就诊，无需等到复查时间。


虽然早期乳腺癌的确切发病原因不明，但是通过以下方式，可有效预防疾病的发生： 健康饮食，规律作息； 坚持锻炼身体，保持体重，增强免疫力。 避免精神、心理紧张、压力，保持心态平和。 远离烟酒。 母乳喂养。 远离电离辐射。 积极治疗乳腺疾病，避免滥用激素药物及保健品。 定期进行健康体检，筛查乳腺癌。


半侧颜面畸形是指一侧颜面部的形态发生异常，包括半侧颜面短小畸形、萎缩畸形、肥大畸形等。本病的发生主要与先天发育异常或环境因素（外伤、感染、疾病等）有关，可通过外科手术进行治疗[1-3]。


不同类型的颜面畸形，症状也会有所不同，具体如下： 半侧颜面短小畸形：主要表现为患侧颜面短小，患侧口角裂隙向面颊部延伸，患侧眼睛向外下倾斜等，部分患儿还会出现睡眠呼吸暂停的情况[4]。 半侧颜面萎缩畸形：表现为患侧颜面部皮肤、皮肤、皮下软组织、肌肉及骨骼萎缩，患侧面颊凹陷，鼻翼短小、鼻孔变形，脱发等，病情较重的患者还可出现颌骨 、颧骨、眶骨等的萎缩，导致双侧面部严重不对称[2]。 半侧颜面肥大畸形：表现为患侧的上颌骨、下颌骨、颧骨、颅骨、面部、唇部、耳部均增大。患侧口角向下移位，伴有患侧扁桃体肥大时还会影响吞咽功能。受累区还可出现皮肤增厚，毛发变多变粗的情况，但感觉运动功能多正常[3]。


不一定。 半侧颜面短小畸形较为常见，发病率约为 0.017%~0.028%，即每100 000人中，就有大概 17~28 个人患有半侧颜面短小畸形。 半侧颜面萎缩畸形的发病率较低，但尚无最新权威数据，女性多见，男女发病率比例约为 1:3[5]。 半侧颜面肥大畸形较少见，男性多于女性，具体发病率尚无权威数据[3]。


不管是哪一种类型的半侧颜面畸形，都需要进行手术治疗。手术一般从两个方面进行，即骨骼畸形的治疗和软组织畸形的治疗。在手术治疗之前，通常需要进行 CT 及三维成像，便于医生选择合适的手术方式[1]。 骨骼畸形治疗：常见的有下颌骨牵张成骨术、自体骨移植术。


由于本病的病因、发病机制、诊疗规范尚未完全阐明，加上外科手术难度较大，所以治疗效果尚差强人意[1，3]。


出现以下情况时，应及时前往医院就诊： 颜面不对称，颜面部皮肤萎缩，患侧面颊凹陷，鼻翼短小、鼻孔变形，脱发； 颌骨 、颧骨、眶骨等的萎缩； 上颌骨、下颌骨、颧骨、颅骨、面部、唇部、耳部增大，患侧口角向下，吞咽功能受损； 受累区皮肤增厚，毛发变多变粗。


一般情况下，医生除了根据患者症状、外伤史、既往史，还需结合体格检查、X 线检查、CT 检查＋三维重建、核磁共振等检查才可诊断本病。 体格检查：医生会对患者进行全身系统地查体，了解患者颜面部畸形的大致情况以及是否合并其他系统的疾病。 X 线检查：包括头颅正位片、侧位片、口腔全景片等，用于测量骨骼、牙齿发育情况[4]。 CT 检查＋三维重建：医生可以通过图像多方位多角度地测量骨骼大小，观察骨骼发育情况。 核磁共振检查：主要用于观察软组织缺损情况及与骨的关系。


不同类型的半侧颜面畸形，发生的原因有所区别，具体如下： 半侧颜面短小畸形：主要是由胚胎发育过程中，第一、第二鳃弓发育异常所致。可能与遗传因素、环境因素（孕妇接触电离辐射、农药等）、母体因素（孕妇糖尿病、多胎妊娠等）有关。此外，染色体异常和基因突变也可能是导致该病发生的原因。 半侧颜面萎缩畸形：可能与外伤、感染、神经功能紊乱、自身免疫系统紊乱、三叉神经病变、硬皮病等因素有关，具体发病机制尚不明确[2]。 半侧颜面肥大畸形：发病机制与病因尚不明确，可能与受精卵的不对称分裂，胚 胎期血管、神经、内分泌异常，染色体异常，宮内环境异常，内分泌功能紊乱，三叉神经营养紊乱等因素有关[3]。


半侧颜面短小畸形会伴发一些先天性疾病，如先天性心脏病。常见心慌、胸闷、气短、全身青紫等临床表现[1]。 少数半侧颜面萎缩畸形患者也可并发白癜风、硬皮病、癫痫等疾病。白癜风常表现为皮肤出现一片或几片大小不一的白斑；硬皮病表现为皮肤出现点滴状、斑块状、带状的损害，表面像皮革一样硬；癫痫常见全身抽搐，意识丧失等症状[2]。 此外，无论哪种畸形，均可对儿童及成人造成心理和精神的压力。特别是青少年患者，由于对自身外貌的不自信，会产生巨大的心理负担及自卑感[1]，表现为性格内向、不爱说话、喜欢独处等。


瘢痕增生，又被称为增生性瘢痕。皮肤损伤愈合后，瘢痕仍继续增生，就会发展成增生性瘢痕。 瘢痕增生属于病理性瘢痕的一种，大家有时候会把瘢痕增生和瘢痕疙瘩混为一谈，但其实两者还是有区别的。病变局限于皮肤损伤范围之内的称为增生性瘢痕，而超出原来皮肤损伤范围的称为瘢痕疙瘩。而且增生性瘢痕出现的时间比瘢痕疙瘩早，早期色红、质韧、突出皮肤表面，伴随瘙痒和疼痛等不适，一般 1 年后会逐渐萎缩，颜色变暗，甚至变成跟正常皮肤颜色一样，瘙痒和疼痛的症状也会改善或者完全消失。


瘢痕增生的发展可以分为 3 个时期，在不同的时期表现不一样： 增生期：在皮肤损伤后 1~3 个月左右出现，一般会持续 3~6 个月，极个别患者可以持续 1~2 年。这个时期的瘢痕突出皮肤表面、逐渐增厚、瘢痕充血、颜色红、质地比较韧、触摸的时候温度比正常的皮肤会稍微高。这个时期的增生性瘢痕疼痛和瘙痒的症状最明显，在情绪激动、熬夜、饮酒时上述症状还会加重。 增生期：在皮肤损伤后 1~3 个月左右出现，一般会持续 3~6 个月，极个别患者可以持续 1~2 年。这个时期的瘢痕突出皮肤表面、逐渐增厚、瘢痕充血、颜色红、质地比较韧、触摸的时候温度比正常的皮肤会稍微高。这个时期的增生性瘢痕疼痛和瘙痒的症状最明显，在情绪激动、熬夜、饮酒时上述症状还会加重。 减退期：增生期过后，瘢痕会进入持续 6~12 月的减退期。在这个时期，瘢痕由增生活跃逐渐转为减退，瘢痕的高度和厚度逐渐降低，开始软化，颜色会由原来的红色向紫色、紫褐色、褐色转变，疼痛和瘙痒的症状会逐渐减轻。减退期的瘢痕只能轻度消退，最多可以消退 10%~15%[1]。 减退期：增生期过后，瘢痕会进入持续 6~12 月的减退期。在这个时期，瘢痕由增生活跃逐渐转为减退，瘢痕的高度和厚度逐渐降低，开始软化，颜色会由原来的红色向紫色、紫褐色、褐色转变，疼痛和瘙痒的症状会逐渐减轻。减退期的瘢痕只能轻度消退，最多可以消退 10%~15%[1]。 成熟期：也称为瘢痕的静止期。大概会在瘢痕形成 1 年以后开始，也有少数患者会在 2~3 年后才开始。这个时期的瘢痕已经成熟，不会再继续增生，维持减退期之后的厚度和硬度。这个时期的瘢痕一般还会高于正常皮肤，质地也比周围的皮肤稍硬，颜色发暗或者呈现暗褐色，有些瘢痕在成熟期颜色接近正常皮肤，瘢痕与周边皮肤分界清楚。成熟期的瘢痕疼痛和瘙痒的症状可以消失。 成熟期：也称为瘢痕的静止期。大概会在瘢痕形成 1 年以后开始，也有少数患者会在 2~3 年后才开始。这个时期的瘢痕已经成熟，不会再继续增生，维持减退期之后的厚度和硬度。这个时期的瘢痕一般还会高于正常皮肤，质地也比周围的皮肤稍硬，颜色发暗或者呈现暗褐色，有些瘢痕在成熟期颜色接近正常皮肤，瘢痕与周边皮肤分界清楚。成熟期的瘢痕疼痛和瘙痒的症状可以消失。


目前，瘢痕增生的原因不明。 瘢痕体质的患者在皮肤受到损伤（外伤、手术）或者感染时容易出现瘢痕增生。另外不恰当的处理（清创不彻底、缝合技术粗糙）皮肤外伤，或者皮肤感染控制不好时也容易出现瘢痕增生。


肤色越深的人种出现瘢痕增生的风险越高，黑种人出现瘢痕增生的风险是白种人的两倍[2]。 青少年由于生长代谢旺盛，出现皮肤损伤或感染时容易出现瘢痕增生[3]。 瘢痕体质的人群。


符合以下情况，需要考虑出现了瘢痕增生。 在原来损伤过的皮肤上（痤疮，外伤，手术等）出现： 隆起、高出皮肤表面的肿物，肿物不超过皮肤原来的损伤范围。 肿物初期质韧，色暗红或者发紫，后来逐渐软化，颜色变浅或者恢复成正常肤色。 不会持续生长，1 年左右稳定，少数患者可以持续数年。


针对不同时期，瘢痕增生的治疗方式不同。目前主要针对瘢痕增生期和成熟期进行治疗。 增生期瘢痕增生治疗方案包括：
祛疤药：适用于轻度瘢痕增生。主要是外用，包括外用凝胶，如康瑞保、芭克等；植物提取物，如积雪苷软膏等；外用贴片类，如美皮护、疤痕敌等[4]。
瘢痕针：适用于中度瘢痕增生。是通过往瘢痕疙瘩内注射药物发挥作用的，瘢痕针内注射药物包括激素类药物，如曲安奈德、复方倍他米松等；抗肿瘤药物，如 5 - 氟尿嘧啶、博莱霉素、丝裂霉素等；免疫类药物，如干扰素；生物制剂，如A型肉毒素[5]。
手术切除：适用于较严重的瘢痕增生，面部比较明显的瘢痕增生以及关节附近影响功能的瘢痕增生。
其他治疗：包括激光治疗，光动力治疗，冷冻治疗，加压治疗，高压氧治疗，干细胞治疗等[6]。 增生期瘢痕增生治疗方案包括： 祛疤药：适用于轻度瘢痕增生。主要是外用，包括外用凝胶，如康瑞保、芭克等；植物提取物，如积雪苷软膏等；外用贴片类，如美皮护、疤痕敌等[4]。 瘢痕针：适用于中度瘢痕增生。是通过往瘢痕疙瘩内注射药物发挥作用的，瘢痕针内注射药物包括激素类药物，如曲安奈德、复方倍他米松等；抗肿瘤药物，如 5 - 氟尿嘧啶、博莱霉素、丝裂霉素等；免疫类药物，如干扰素；生物制剂，如A型肉毒素[5]。 手术切除：适用于较严重的瘢痕增生，面部比较明显的瘢痕增生以及关节附近影响功能的瘢痕增生。 其他治疗：包括激光治疗，光动力治疗，冷冻治疗，加压治疗，高压氧治疗，干细胞治疗等[6]。 成熟期瘢痕增生治疗方案包括：
瘢痕针。
手术切除。
其他治疗：包括激光治疗，光动力治疗，冷冻治疗，加压治疗，高压氧治疗，干细胞治疗等。 成熟期瘢痕增生治疗方案包括： 瘢痕针。 手术切除。 其他治疗：包括激光治疗，光动力治疗，冷冻治疗，加压治疗，高压氧治疗，干细胞治疗等。


瘢痕增生对生活的影响主要有两大方面： 影响美观：瘢痕增生隆起，突出皮肤表面，增生期的瘢痕颜色暗红、发紫，影响美观。 影响功能：大范围的瘢痕增生或者位于关节附近的瘢痕增生会影响功能，导致局部活动受限。


瘢痕体质的人群在生活中应该注意皮肤防护，避免蚊虫叮咬，避免不必要的手术操作，比如纹眉、打耳洞等。 出现外伤后及时就诊于正规医院，进行有效的清创，必要时缝合；有条件的患者建议整形科（成形科）就诊，进行精细美容缝合。 出现皮肤感染时，比如毛囊炎、痤疮等，不要手动挤痘痘，轻度的皮肤感染可以外用药物治疗，严重的皮肤感染务必及时前往皮肤科就诊。 外伤后的皮肤仔细护理，在皮肤愈合后长期规律使用祛疤药，注意防晒。 注意平常饮食和休息，饮食清淡，忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒，适当休息。


波兰氏综合征是一种先天畸形，主要表现为胸大肌缺失、乳房发育不良，可合并肋骨缺陷以及短指、并指、缺指等手部畸形。


波兰氏综合征是一种少见病。
大约每 3 万名新生儿中有 1 例发病[2]，多为散发病例。患儿中男性数量是女性的 1.7 倍[2]。


不一定。 合并严重肋骨缺陷和胸壁畸形的波兰氏综合征，可能影响患儿呼吸功能，比较危险。但其它类型的波兰氏综合征一般不会危及生命，而是不同程度地影响患儿的外观、运动和生活。


波兰氏综合征主要影响胸部和手部[1]： 常表现为单侧（占 93%[3] ）胸大肌完全缺失或部分缺失，肋骨（第 2～4 肋或第 3～5 肋）发育不良或畸形，从而导致胸壁畸形。还可表现为乳房、乳头的发育不良或未发育（女性患者明显）。在单侧患者中以右侧发病多见[2]，偶有双侧发病。 常表现为单侧（占 93%[3] ）胸大肌完全缺失或部分缺失，肋骨（第 2～4 肋或第 3～5 肋）发育不良或畸形，从而导致胸壁畸形。还可表现为乳房、乳头的发育不良或未发育（女性患者明显）。在单侧患者中以右侧发病多见[2]，偶有双侧发病。 一般累及同侧上肢，表现为不同程度的并指（相邻手指融合连为一体）、短指、缺指等畸形，可伴有指蹼过长（两指间的连接处，如同鸭蹼）、肌腱发育不良或缺失，甚至是一侧手掌、前臂的发育不全。 一般累及同侧上肢，表现为不同程度的并指（相邻手指融合连为一体）、短指、缺指等畸形，可伴有指蹼过长（两指间的连接处，如同鸭蹼）、肌腱发育不良或缺失，甚至是一侧手掌、前臂的发育不全。


目前医学界对波兰氏综合征尚无统一的分型标准，目前常见的分类方式是根据胸大肌缺陷、上肢和肋骨异常这些最常见症状的有无，将其分为三型[2]： ：仅有胸大肌缺陷。 ：胸大肌缺陷合并上肢或肋骨异常中的一种。
IIa 型：胸大肌缺陷合并上肢异常。
IIb 型：胸大肌缺陷合并肋骨异常。 IIa 型：胸大肌缺陷合并上肢异常。 IIb 型：胸大肌缺陷合并肋骨异常。 型：胸大肌缺陷合并上肢异常和肋骨异常。


波兰氏综合征的胸壁发育畸形主要影响外观，大多数患者没有明显呼吸系统症状，有肋骨缺失的患者局部可出现 ⌈反常呼吸⌋ （吸气时胸壁向内凹陷，呼气时胸壁向外突出）的表现。 胸大肌的缺失会影响患侧上肢的运动，如俯卧撑、卧推等动作。 并指、短指、缺指、前臂发育畸形等则会给患儿带来不同程度的生活不便。


具体病因不明，主要由于胚胎发育早期（第 3 周）上肢胚芽发育异常引起[1]。


目前的研究认为波兰综合征不会遗传给下一代，也没有发现明确的致病基因。


新生儿的体格检查往往能帮助发现波兰综合征。 有时还需要影像学检查如 X 线片、CT 等来评估肋骨和手掌、手指的骨性结构发育情况，必要时可以做彩超来了解病变手指旁的血管走形情况。


体格检查属于无创检查，一般不会产生疼痛。但在做 CT 等耗时较长的检查时，如婴幼儿无法保持静止，难以配合，可以提前诱导患儿入眠，或由儿科医师开具一定剂量的镇静催眠药物来辅助检查。


新生儿怀疑波兰氏综合征时建议儿科就诊。 明确病情后准备手术治疗矫正畸形的，建议整形外科（成形外科）就诊。合并严重肋骨缺陷的视情况需要胸外科就诊。


对于不同情况的患者，治疗方法不相同： 对于胸大肌缺陷和乳房发育不良（通常是女性）的患者，可以通过埋置组织扩张器扩张局部皮肤。之后根据缺失组织量的多少，采用脂肪移植或假体植入的方式，重建胸大肌或乳房的形态[2]。 对于合并乳头乳晕发育不良的患者，可行乳头乳晕再造术。 对于合并肋骨缺陷的患者，如有漏斗胸、鸡胸、可行漏斗胸、鸡胸矫正术；如有肋骨缺失，可根据严重程度，选择人工垫片加固、金属肋骨、3D 打印肋骨等方式进行修补[2]。 对于合并并指畸形的患者，可做并指分离术。


波兰氏综合征应根据病情选择合适的手术时间： 对于因胸大肌缺陷、乳房、乳头乳晕发育不良导致的胸部外观畸形，通常于患儿生长发育结束后或成年后进行手术矫正。 对于合并肋骨缺陷的患儿，需根据严重程度，选择是否需要手术以及合适的手术时机。对于可能造成患儿心肺发育受阻的胸壁畸形，普遍认为适宜手术的年龄为 3～6 岁。肋骨缺陷特别严重影响新生儿呼吸功能的，可于生后 1 月左右手术植入可吸收假体来稳定呼吸，1 岁左右假体吸收可植入钛肋骨[2]。 对于合并手部畸形的患儿，手术一般在 2 岁以后进行[1]。并指畸形可行分离术，并指多者可于学龄前逐步完成分期手术。


需要手术矫正畸形的患儿均须住院治疗，根据症状和严重程度，可能需要分期多次手术。


不同手术方式，需要注意的事项不同： 对于胸大肌缺陷、乳房发育不良的患者，如采用皮下埋置扩张器，之后行脂肪移植或假体隆乳来重建胸部形态的，需要注意：
皮下埋置扩张器后：保持局部皮肤清洁，避免挤压、磕碰扩张器。
扩张早期：注意观察局部皮肤有无充血、皮温升高、局部疼痛，扩张器周围有无红肿、脓液形成，扩张器有无外露。
扩张过程中：如需自行注水，应严格遵照医嘱告知的注水频率、速度和注水量，不得擅自增加注水量和注水频率。
扩张后期：应注意注水后有无大范围皮肤苍白现象、局部张力过大现象，如有不适，应立即回抽液体减压，必要时医院就诊。
脂肪移植后：术后佩戴固定胸罩 1 周，建议穿弹力服 1 个月左右，早期减少上肢运动。
假体植入后：术后 1 个月内不建议剧烈上肢运动，一个半月内不建议佩戴胸罩，术后定期随访。 对于胸大肌缺陷、乳房发育不良的患者，如采用皮下埋置扩张器，之后行脂肪移植或假体隆乳来重建胸部形态的，需要注意： 皮下埋置扩张器后：保持局部皮肤清洁，避免挤压、磕碰扩张器。 扩张早期：注意观察局部皮肤有无充血、皮温升高、局部疼痛，扩张器周围有无红肿、脓液形成，扩张器有无外露。 扩张过程中：如需自行注水，应严格遵照医嘱告知的注水频率、速度和注水量，不得擅自增加注水量和注水频率。 扩张后期：应注意注水后有无大范围皮肤苍白现象、局部张力过大现象，如有不适，应立即回抽液体减压，必要时医院就诊。 脂肪移植后：术后佩戴固定胸罩 1 周，建议穿弹力服 1 个月左右，早期减少上肢运动。 假体植入后：术后 1 个月内不建议剧烈上肢运动，一个半月内不建议佩戴胸罩，术后定期随访。 对于接受胸壁畸形矫正手术的患者，术后建议饮食上加强营养，补充钙质，早期应注意休息，避免剧烈活动，定期复查。 对于接受胸壁畸形矫正手术的患者，术后建议饮食上加强营养，补充钙质，早期应注意休息，避免剧烈活动，定期复查。 对于接受手指手术的患者，术后应定时观察手指远端皮肤感觉和温度，避免缺血，早期应遵嘱制动固定，适时开始功能锻炼。 对于接受手指手术的患者，术后应定时观察手指远端皮肤感觉和温度，避免缺血，早期应遵嘱制动固定，适时开始功能锻炼。


可以在一定程度上预防。 波兰氏综合征的具体病因尚不明确，无法精准预防。但健康的生育环境对新生儿是有益的，具体建议包括： 适龄生育，备孕期间避免不健康的生活习惯，合理补充营养物质。 孕妇按时建档，进行正规的孕期保健、筛畸和产前检查。 孕早期避免接触可能致畸的物质，如电离辐射、装修材料、特殊药物等。


鼻头肥大通常指鼻头宽大、鼻尖表现点不明显且间距较大的鼻尖形态异常[1]。常表现为鼻梁低平、鼻尖圆钝且低平、鼻翼过宽、过厚。现在鼻头肥大多采用多元化的治疗方法，切除肥大的鼻翼外脚基底部组织。


常见，鼻头肥大在亚洲人群之中广泛存在，但目前暂无具体的流行病学数据
[1]。


鼻头肥大一般无需治疗，但如果严重影响美观或生活时，可通过手术进行纠正，需要根据患者的鼻部情况，选择不同的手术治疗方式。 鼻尖皮下软组织剪除术：适用于鼻尖组织过厚患者。由于过厚的鼻尖皮肤及软组织会掩盖鼻尖的表现点，适当去除鼻尖部位的软组织，有利于矫正鼻头肥大的外观[1]。 穹窿间脂肪垫切除术：适用于穹窿间脂肪垫体积较大者。切除过大的穹窿间脂肪垫，可以纠正鼻头肥大[1]。 软组织瓣缝合技术：适用于皮下组织过厚者。可以使鼻头缩小，又可以增加鼻头的高度，从而纠正鼻头肥大[1]。 鼻翼软骨外侧脚头侧切除术：适用于鼻翼软骨外侧脚外凸且鼻尖皮肤较厚的患者。可以缩小鼻尖，纠正鼻头肥大的症状[1]。 鼻翼软骨瓣折叠术：适用于鼻头肥大者，可以改善鼻翼软骨外侧脚的饱满形态，增加鼻尖的支撑，纠正鼻头[1]。 鼻翼软骨缝合术：可以有效地缩小肥大鼻头的水平径，达到矫正鼻头肥大的作用[1]。 移植物结构性支撑技术：可以将鼻尖支撑起来，使鼻翼鼻尖过渡更自然，从而改善鼻头肥大[1]。


根据患者鼻部状态选择不同的手术方案，可以较好地解决鼻头整体肥大以及鼻翼过宽、过厚的症状。


体格检查：观察鼻翼长度是否过长、鼻梁低平、鼻尖圆钝且低平、鼻翼过宽、过厚等症状，可对鼻头肥大进行初步的诊断。 鼻部 CT 检查：观察鼻翼软骨外侧脚是否异位、鼻翼软骨的形态是否异常(如过度凸出或凹陷)，辅助诊断。


先天发育异常：先天因素引起的鼻头的软组织肥厚、鼻软骨增大、鼻翼肥大，从而导致鼻头肥大的发生。 穹窿间脂肪垫体积：穹窿间脂肪垫（位于鼻翼软骨两穹窿间的脂肪组织）在鼻头肥大人群中体积更大，提示较大的穹窿间脂肪垫是鼻头肥大的成因之一[1]。


鼻翼外扩：通常鼻尖圆钝患者也会由于鼻尖组织压力增大使鼻翼软骨内侧脚受压，外侧角外扩，从而导致鼻翼外扩。


法令纹，也就是鼻沟纹、八字纹，指的是鼻翼两侧延伸而下的两道纹路，位于鼻翼、两颊和上唇的结合线处，向下向外弯曲，逐渐消失在口角外下方。法令纹常见的形状有凹型、凸型、直线型，严重程度一般可以分为以下五级[1]。


法令纹患者就诊，医生一般通过视诊就可以做出诊断，不需要做其他的检查。 对于需要进行手术治疗的法令纹患者，医生则会根据治疗干预手段进行相应的常规检查，比如血常规、尿常规、心电图等，以便明确患者是否有感染或其他严重的全身疾病，排除手术治疗的禁忌。


法令纹一般不会对人体健康造成威胁，因此一般都不需要特殊治疗，但是如果有美容需求的法令纹患者，建议去咨询医生，了解自己的法令纹类型，再选择适合的方式进行治疗。主要治疗方式参考如下：


法令纹对日常生活并不会有什么影响，但是因为法令纹在面部，有法令纹会影响面部的整体外观，并且人显得比较衰老，进而影响到患者的心情。因此如果有需求的患者也可以考虑采用医学手段去减轻法令纹。


一侧或双侧乳房过度发育使乳房体积过度增大，一般来讲，单侧乳房体积超过 1500mL ，即为巨乳症。单侧乳房体积超过 400mL 称为乳房肥大。 根据病理学的表现，巨乳症分为单纯性与复杂性两种，单纯性巨乳症为正常乳腺组织增生，复杂性巨乳症合并存在纤维腺瘤病或巨纤维瘤等其它乳腺病变。


巨乳症临床少见，发病率尚不清楚，复杂性巨乳症尤为少见。近年来发病有增加趋势。


常有肩背部酸痛、平卧位胸闷伴呼吸困难（呼吸窘迫），甚至出现行动不便、脊柱变形。 常有肩背部酸痛、平卧位胸闷伴呼吸困难（呼吸窘迫），甚至出现行动不便、脊柱变形。 巨乳由于持久下垂，乳房下皱襞皮肤与胸壁皮肤反复摩擦、汗液浸渍，造成局部糜烂感染。 巨乳由于持久下垂，乳房下皱襞皮肤与胸壁皮肤反复摩擦、汗液浸渍，造成局部糜烂感染。 可带来不同程度的多种心理障碍，如抑郁、焦虑等。 可带来不同程度的多种心理障碍，如抑郁、焦虑等。


巨乳症患者乳腺组织多于常人，且青年巨乳症患者大多存在雌激素水平异常或乳腺对激素敏感性增强，都可增加乳腺恶性肿瘤发病的可能。


青春期巨乳症常与雌激素水平高、乳腺组织对激素异常敏感有关。青中年女性的巨乳症与妊娠、哺乳后乳房改变所致。


结合患者症状、查体所见，大多数患者不难诊断。单纯性与复杂性巨乳症的判断要结合查体、乳腺彩超或钼靶检查方能判定。
具体包括以下几个方面： 先天性病史； 先天性病史； 乳房鼓胀巨大，皮肤紧张； 乳房鼓胀巨大，皮肤紧张； 胸部压迫感，常伴慢性乳腺炎及疼痛； 胸部压迫感，常伴慢性乳腺炎及疼痛； 可有乳房下皮肤糜烂； 可有乳房下皮肤糜烂； MRI 检查与乳房肿瘤鉴别。 MRI 检查与乳房肿瘤鉴别。


对于发生巨乳症的患者，尤其是青春期少女、青年女性，应常规检测雌、孕激素等性激素水平，排除内分泌系统疾病。 对出现肩背部疼痛、呼吸窘迫等临床症状的患者，应行手术治疗，切除部分乳腺组织。


除外科手术外，其余措施对巨乳症均无疗效。同时，非正规医疗机构、非医务人员提供医疗服务，可能对患者造成严重伤害，属违法犯罪行为。


目前最常用的巨乳缩小整形手术主要有两种，垂直双蒂法及双环法。 由于乳房对女性形体美至关重要，术者要在缩小乳房的同时，将臃肿下垂的乳房重塑为符合女性审美标准的乳房，手术主要涉及切除过多的乳房体积和表面皮肤，使下垂的乳房和乳头乳晕复合体复位。


难点主要在于，第一，必须保证乳头乳晕的血供，第二，尽量遮掩和减少乳房表面的瘢痕。


垂直双蒂法可以去除较大量腺体和组织，术后外形较为丰满挺拔，因此对严重巨乳症、乳房下垂明显的患者更为适用。但最突出的缺点是瘢痕明显。 垂直双蒂法可以去除较大量腺体和组织，术后外形较为丰满挺拔，因此对严重巨乳症、乳房下垂明显的患者更为适用。但最突出的缺点是瘢痕明显。 双环法乳房缩小整形术去除乳腺组织相对垂直蒂法较少，且有出现术后乳头供血不足、坏死的风险。但双环法手术设计相对简单，且切口可局限于乳晕内，瘢痕不明显，目前已成为我国最广泛应用的术式。 双环法乳房缩小整形术去除乳腺组织相对垂直蒂法较少，且有出现术后乳头供血不足、坏死的风险。但双环法手术设计相对简单，且切口可局限于乳晕内，瘢痕不明显，目前已成为我国最广泛应用的术式。 手术方案的选择，需基于巨乳症的严重程度、乳房下垂程度、患者心理承受能力等多方面考虑，患者需与医护人员反复沟通、坦诚交流。


主要有伤口感染、伤口愈合不良、乳腺组织液化坏死、乳头乳晕缺血坏死等。


伤口完全愈合前需遵医嘱防止伤口暴露、污染，定期更换伤口敷料，避免上肢过度外展、上抬等可能牵拉伤口的动作。


部分患者因雌激素水平高、乳腺组织对雌激素过度敏感等因素导致巨乳症，此类患者可能术后残余乳腺继续过度增生，因此需定期复查，必要时进行内分泌治疗甚至再次手术。


减少雌激素类避孕药应用，避免滥用不明成分的保健品，可以减低巨乳症的发生风险。


颈纹，顾名思义，就是颈部的皱纹。 我们颈部的软组织包括皮肤层、浅筋膜层、颈部肌层、深筋膜层等，而颈纹就是这些不同解剖层次共同作用的结果，也是颈部外观衰老的表现之一。


颈纹产生的原因很复杂，很难用某一个因素来解释。 研究表明，常见的导致颈纹形成和加深的影响因素有[1]： 年龄 日光暴晒 吸烟 肥胖 遗传 从生理角度来说，颈部皮下脂肪沉积、真皮层变薄、弹性纤维断裂等颈部老化原因，是导致颈纹加深的重要因素[2]。