呼吸急促的定义 呼吸急促指的是快速而浅的呼吸，呼吸频率高于正常呼吸频率。 世界卫生组织（WHO）关于呼吸急促的标准是： 2 月龄以下宝宝的呼吸频率 >60 次 / 分钟； 2～12 月龄宝宝的呼吸频率 >50 次 / 分钟； 1～5 岁孩子的呼吸频率 >40 次 / 分钟； 呼吸急促的原因 宝宝呼吸急促，可能是正常的生理状态，如周期性的呼吸、剧烈运动或过度用力。 也可能是病理性原因，如发烧、中暑、上气道梗阻、呼吸道疾病、心脏疾病、脓毒症、酸中毒、焦虑或恐慌等。 大家可以先对照这张表格大致看一下，表格后有更详细的解释。  下面我们针对每一点原因具体讲述一下。 1. 周期性呼吸 「周期性呼吸」是指宝宝先大量快速、浅浅的呼吸，几乎像在喘气，然后更浅的呼吸，可能还会再暂停呼吸几秒钟，接着快速呼吸几次，最后恢复规律的呼吸频率（每分钟 30～60 次呼吸）。 对大部分健康的宝宝来说，只要没有其他呼吸问题，这种偶尔一次呼吸不规则，或短暂呼吸增快，是完全正常的。 宝宝的呼吸比成人快，因为他们的肺活量还不能容纳大量氧气，所以需要更频繁地吸气和呼气。 随着时间的推移和成熟度的提高，大多数宝宝不会再有这种呼吸模式。 2. 剧烈活动或过度用力 在活动、用力时，人体需要更多的氧气，因此呼吸频率可能会增加。 宝宝在剧烈活动或过度用力的时候，比如吃奶、哭闹、爬行等时候，也可能会出现短暂的呼吸急促。只要没有其他呼吸问题，并且呼吸很快就恢复到正常频率，通常是正常的。  宝宝在发烧时，身体会试图通过加快呼吸来散失热量，所以呼吸频率会增加。 如果宝宝在发烧的时候呼吸频率轻微增快，但没有其他异常，体温下降以后，呼吸频率也恢复正常，那么家长不用太担心，可以继续在家观察。 一般情况下，体温每升高 1 °C，宝宝的呼吸频率平均每分钟增加 7～11 次，年龄稍大些的孩子呼吸频率平均每分钟增加 5～7 次[3]。  如果宝宝是在高温不通气的情况下呼吸急促，有可能是中暑了。 中暑时，宝宝除了呼吸急促，还有可能出现以下症状： 头痛； 极度口渴； 昏厥或失去知觉； 恶心或呕吐； 体温高； 肌肉痉挛、抽搐。 5. 上气道梗阻 上气道梗阻会导致有效气体流动明显减少，让人缺氧，从而导致呼吸急促。 它的病因主要有以下 3 种：严重喉炎、异物误吸、全身性过敏反应引起的血管性水肿等。 6. 严重喉炎： 宝宝患严重喉炎，会表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽（通常在夜间或小睡时开始出现）、喘鸣，还可能伴有发热、流涕等呼吸道感染症状。 呼吸急促、呼吸困难会随上气道梗阻加重而恶化。 7. 异物吸入： 如果宝宝吸入异物，引起上气道部分阻塞，或卡在下气道或食管中，常常会导致呼吸急促及呼吸窘迫，但一般不会立即危及生命。 宝宝在吃饭时说话、大哭、大笑或活动的时候，突然出现呛咳、流口水、吞咽困难或喘鸣等表现，就可能是吸入了异物。 8. 全身性过敏反应： 包括过敏水肿影响到咽后部或喉部，甚至引发支气管痉挛。 宝宝通常会在接触过敏物（大多是食物或药物） 1 小时内发病，症状除了呼吸急促，还包括面部肿胀、荨麻疹、呕吐、头晕、意识水平下降或晕厥。 9. 呼吸道疾病 呼吸道疾病会导致呼吸不能满足机体代谢需要的氧气量，二氧化碳不能排出，从而导致呼吸急促。 常见的呼吸道疾病有以下 4 种： 10. 毛细支气管炎： 通常发生在 2 岁以内，最常由呼吸道合胞病毒引起，也可能由流感病毒等感染所致。其特征包括咳嗽、喘息、肺部哮鸣音、干啰音等。 11. 肺炎： 对于咳嗽或呼吸困难的患儿，世界卫生组织（WHO）把「呼吸急促」作为确定肺炎的单一标准。 不过在肺炎发病率低的发达国家，需要存在多个呼吸道特征（如缺氧、呼气呻吟、鼻翼扇动、三凹征）才能更确定为肺炎。 12. 喘息、哮喘发作： 气道的肿胀或狭窄会导致喘息、呼吸急促。 13. 气胸： 气胸是指空气不正常地积聚在肺部与胸壁之间的胸膜腔，无法正常通换气。 典型症状除了呼吸急促，还有突发性单边胸部刺痛发作、呼吸困难。 14. 心脏疾病 常见的心脏疾病有：心肌炎、严重的心律失常、先天性心脏病、重度贫血、缺血、感染导致的充血性心力衰竭。 心脏疾病的表现，除了呼吸急促，还有呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、心脏杂音、奔马律、摩擦音、脉搏细弱、颈静脉扩张、心脏扩大、肝肿大等。


如果宝宝除了呼吸急促，还出现以下这些表现，建议及时去医院，就诊急诊科或儿科、呼吸科： 意识改变：嗜睡、焦躁不安、昏厥等； 呻吟； 鼻翼扇动； 三凹征（呼吸时，宝宝的肋骨之间或胸腔下方，向内塌陷）； 任何喘息声或其他异常呼吸声； 呼吸暂停 20 秒甚至更长时间； 不能说话，或者一句话没说完就不得不停下来喘口气； 头面部或脖子肿胀； 皮肤、指甲颜色发白、发青或发花； 发烧； 吃饭困难。 医生一般会做以下这些检查，进行呼吸急促评估： 详细查体； 夹手指测量脉搏血氧饱和度、血压； 化验动脉血气、电解质、血红蛋白、感染评估； 做胸部 X 光、肺 CT 等了解肺部情况； 做心电图等。


吃饭时尽量不要说话、大哭、大笑或剧烈活动，避免误吸异物； 吃饭时尽量不要说话、大哭、大笑或剧烈活动，避免误吸异物； 在疾病好发期（如秋冬），少去人多的地方，减少感染； 在疾病好发期（如秋冬），少去人多的地方，减少感染； 在高温、闷热的环境，注意通风，多让宝宝喝水补充水分； 在高温、闷热的环境，注意通风，多让宝宝喝水补充水分； 明确宝宝过敏的食物或物品，避免宝宝接触过敏源； 明确宝宝过敏的食物或物品，避免宝宝接触过敏源； 如果宝宝有哮喘，要积极控制哮喘发作； 如果宝宝有哮喘，要积极控制哮喘发作； 如果宝宝出现吐泻，要及时补充补液盐，避免宝宝脱水。 如果宝宝出现吐泻，要及时补充补液盐，避免宝宝脱水。


1. 生理性原因导致的呼吸重可以居家处理 家长要注意室内湿度，控制在 40%～50%，结合室外温湿度来调整。如果户外湿度有40%以上，温度24～26℃，可以多开窗通风；如果室外室内湿度都低于 30%，就建议在房间内用加湿器。 如果开空调，不要让宝宝在空调房进进出出，忽冷忽热。 如果宝宝睡眠好，没有烦躁哭闹，食欲正常，那么继续观察等症状自行缓解就好，无需干预。 2. 普通感冒可以先居家处理 如果宝宝突然出现呼吸重的症状，伴随流涕鼻塞、咳嗽，但是没有发热，精神和食欲也比较好，很可能是普通的病毒性上呼吸道感染，也就是普通感冒。 这类问题通常自限性疾病，身体能够自愈。 家长可以先检查宝宝鼻腔，如果分泌物增多，建议每天使用海盐水喷鼻剂和洗鼻器洗鼻，早晚各一次。这种情况一般 5～7 天就会逐渐好转，如果没有缓解要及时就医。 3. 如果存在喉软骨发育不良的可能，要立即就诊 喉软骨发育不良需要医生通过喉镜观察才可明确诊断。 如果宝宝确诊了喉软骨发育不良，要尽量坚持母乳喂养，并在儿保科医生的指导下及时补充维生素 AD 和钙剂。大部分宝宝在 1～2 岁后呼吸重的症状就会明显减轻。


1. 避免呛奶 对于婴儿期的宝宝，家长要尽量避免呛奶和返流，减少溢奶。 如果宝宝发生呛咳，应该暂停几秒再接着喂奶，减慢宝宝吸吮速度可以缓解呛奶。如果不注意喂养速度，会导致宝宝反复呛奶，奶液进入鼻咽就容易出现呼吸音重。 此外，每次喂完奶，让宝宝趴在妈妈肩膀上 15 分钟再平躺睡觉，不能喝完奶就立即平躺，否则非常容易导致返流。 2. 预防过敏和呼吸道疾病 家长要请留心观察宝宝平时接触的东西，避免接触过敏原。 同时，保持室内湿度适中，及时开窗通风，流行病高峰期避免去人群聚集场所。咳嗽、打喷嚏时要使用纸巾等，避免飞沫传播病毒，传染宝宝。 家长接触宝宝前要洗手，让宝宝自己也多洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 还要注意及时加减衣服，及时接种疫苗。这些措施都可以大大减少宝宝得呼吸道疾病的概率，预防呼吸音重。


1. 有明显的伴随症状，如发热、痰多、喘息时 当宝宝呼吸音重，伴随发热、咳嗽频繁、痰多、喘息等其他症状，或者超过 5 天仍然没有好转的趋势，需要去医院检查，排除鼻-鼻窦炎、气管炎或肺炎的可能。 2. 其他家长把握不准的情况 另外，如果家长怀疑宝宝有气管异物、过敏、腺样体肥大、胃食管反流、气管血管畸形等情况，并且已经影响到了宝宝的食欲和睡眠，频繁哭闹，也需要及时就医。


如果宝宝呼吸的时候发出粗重的声音，有时还会胸部起伏大、呼吸频率快，我们会说宝宝呼吸听起来有点重。 导致宝宝呼吸重的原因包括生理性的和病理性两方面，原因不同，处理方法也不一样。 生理性原因 生理性原因导致的呼吸重通常只是单纯的呼吸声音大，没有其他症状。如果宝宝是晚上睡觉的时候呼吸重，一般改变睡姿之后就可以缓解。 主要原因有 2 个： 1. 生理发育不完善 宝宝年龄小，气道功能及结构没有发育完善，鼻腔短小，鼻道狭窄，就会导致呼吸声音变粗。 家长要注意区分喉软骨发育不良的情况。有些宝宝出生 1～2 个月后，由于会厌软骨软弱，喉腔窄，吸气时会发出类似喉鸣的声音，同时胸骨上窝、锁骨上窝、剑突会向下凹，也就是吸气性三凹征。夜晚睡觉也会呼吸音重，喝水喝奶时经常发生咳呛。 2. 空气干燥，宝宝鼻腔分泌物多 比如宝宝长期待在空调房里或者秋冬季的北方，湿度不足导致气道干燥，鼻腔分泌物不容易排出，日积月累使得气道狭窄，呼吸音重。 病理性原因 病理性原因导致的呼吸重通常伴随着其他症状，比如呼吸急促、喘息、皮肤发绀（青紫）、咳嗽、发热、流鼻涕、精神差等。宝宝白天和夜晚的呼吸都很重，而且能明显感觉到呼吸费力，影响孩子进食。 常见原因有 6 个： 1. 呼吸道感染 如果宝宝患有上呼吸道感染疾病，气道会变得肿胀，呼吸费力，呼吸声音重。支气管炎、肺炎等下呼吸道感染疾病也会因为气管痉挛、痰液堵塞而导致宝宝呼吸急促、气粗气喘。 呼吸道感染表现出来的呼吸重通常反应剧烈，还伴随有咳嗽咳痰、发热、精神萎靡、食欲下降等症状。 2. 异物进入鼻腔或气管 玩具等小物品不小心被吸入鼻腔或气管，宝宝也会出现呼吸重的情况，严重的话还会咳嗽。  常见的过敏原，比如尘螨、花粉、动物毛发、牛奶、海鲜等，有可能会导致宝宝气道高反应性，气管反复痉挛，黏液分泌多，呼吸重。 4. 腺样体肥大 如果宝宝有反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎、长期流涕的病史，可能是腺样体肥大。这类宝宝通常睡眠的时候呼吸尤其粗重，还会鼻塞打鼾。 5. 胃食管返流 常见于小婴儿。患有消化不良、肠胀气等消化系统的疾病宝宝，平躺时胃内的食物容易反流到口腔和鼻腔，导致气道堵塞，呼吸音重，而且伴随有呕吐、食欲下降、腹泻、腹胀等症状。 6. 气道及心血管先天性疾病 如果宝宝出生不久，就出现了呼吸音重、呼吸费力，甚至喂养困难、皮肤发青发紫等症状，家长要带宝宝及时就诊，排查是否患有舌下囊肿、会厌囊肿等上气道畸形、气管软化或血管畸形压迫等疾病。


人体背后腰间有两个凹下去的窝，俗称「腰窝」。 图片来源：onlinelibrary.wiley.com 腰窝的形成与宝宝先天的生理因素有关，主要有以下两点： 骨盆前倾 腰窝与骶椎附近的骶髂关节结构和骨盆的前倾角度有关。 正常宝宝的骨盆会微微前倾，角度为 0～15 度，一般情况下，骨盆前倾的角度越大，腰窝就更明显。 虽然说骨盆前倾并不能单独作为一种疾病，但如果发现宝宝有比较明显的骨盆前倾，也就是小屁股撅得比较明显，同时又有上面说的一些其他的异常表现（比如腰背部的深窝里有毛发生长，臀纹腿纹不对称，走路姿态不正常等等），建议带宝宝到医院请医生帮忙诊断。 图片来源：generationiron.com 韧带牵拉、软组织覆盖较薄 人体髂后上棘与皮下组织之间有韧带相互牵拉，再加上这些部位肌肉等软组织覆盖比较薄，就会形成肉眼可见的凹陷，也就是腰窝。 图片来源：站酷海洛


后腰深窝为正常生理结构，无需担心 腰窝主要与遗传因素相关，是人体正常的生理结构，骨盆前倾角度较大、偏胖的宝宝都有可能出现较深的腰窝。 因此，如果只是发现宝宝有腰窝，但没有其他的异常表现时，家长不用担心，也不需要特殊处理。


如果家长发现宝宝后腰有深窝的同时，还出现了以下问题，那么建议尽早就医咨询。 双侧腰窝明显不对称 如果家长发现宝宝的腰窝明显不对称，首先要考虑是不是脊柱侧弯所导致。 除此之外，宝宝可能还会出现走路两条腿高低不一致、高低肩、往前弯腰时看到背上有包鼓起、往后仰时看到脊柱弯曲、坐下时身体向一侧倾斜、两侧肩胛骨不对称等情况。 宝宝在婴幼儿时期出现的脊柱侧弯通常是先天性的，这种类型的侧弯往往由疾病引起，比如半椎体畸形、脊柱分节不良等。如果不早发现，脊柱侧弯畸形会随着宝宝生长而逐渐加重，同时影响胸廓和肺脏的发育[1]。 图片来源：网络 深窝内或周围有异常毛发 如果宝宝腰部的深窝内或深窝周围伴有异常毛发生长，需考虑藏毛窦（在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，特征是内藏毛发）的可能。 藏毛窦提示宝宝可能有神经发育畸形的问题，而且容易并发细菌性脑膜炎、皮肤脓肿、硬膜外及硬膜下脓肿等疾病，需要脊柱专科就诊 [2]。 走路一瘸一拐或站立时骨盆前倾 宝宝能够站立走路的时候，如果家长发现宝宝双侧腰窝明显不对称或呈深凹状，并且走路时明显一瘸一拐或站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸特别明显，走路像鸭子一样，需要考虑先天性髋脱位的可能，建议脊柱专科就诊。 图片来源：网络


当宝宝脚底板发黄并伴有以下情况时，建议就医咨询： 家长不确定宝宝脚底发黄的具体原因，不知道如何处理； 家长不确定宝宝脚底发黄的具体原因，不知道如何处理； 家中自行处理后，脚底发黄的情况没见任何好转，甚至加重； 家中自行处理后，脚底发黄的情况没见任何好转，甚至加重； 宝宝脚底板发黄的同时还有全身皮肤的明显发黄，或有精神差、喂养困难等其他异常表现。 宝宝脚底板发黄的同时还有全身皮肤的明显发黄，或有精神差、喂养困难等其他异常表现。 家长可以带宝宝去儿科或皮肤科就诊，通过完善血常规和胆红素检查等进行初步评估，如发现相关疾病，应尽早治疗。


如果宝宝只是单纯的脚底板发黄，不伴有其他不适症状时，一般都是生理因素导致的，家长不必太担心，可以先通过调整宝宝饮食及脚部护理进行改善，家庭内注意观察。 少吃富含胡萝卜素的食物 如果宝宝最近吃了比较多的胡萝卜、橘子等食物，之后才出现的脚底板发黄，那么短期内只要少吃这类食物，过几天皮肤发黄的症状一般就会消失。 给宝宝换软底鞋，每天温水泡脚 对于大一些的宝宝来说，如果脚底板的角质层增厚，就会有皮肤粗糙且变黄的情况，尤其是近期运动量比较大的宝宝。 这种情况下，家长可以每天用温水给宝宝泡脚，并选择软底舒适的鞋子，尽量减少运动对脚掌部位皮肤的摩擦，发黄的症状一般就会逐渐减轻或消失。


宝宝脚底板发黄，可能是正常的生理现象，也可能是疾病因素导致，常见的原因有以下几点。 1. 吃了过多富含胡萝卜素的食物 食物是人体内胡萝卜素的主要来源，长期过量摄入（比如每天大于 30mg）会导致胡萝卜素血症。胡萝卜素是一种黄色物质，当宝宝吃了过多胡萝卜素含量丰富的食物后，皮肤可能就会变黄。 某些水果和蔬菜中含有高水平的胡萝卜素。水果包括杏、芭蕉、芒果、橙子、木瓜、桃子和李子等。蔬菜包括胡萝卜、绿豆、芦笋、西兰花、黄瓜、生菜、香菜、菠菜、壁球、芥末、南瓜、甘蓝和红薯等。 与黄疸不同的是，这种情况下宝宝的眼白并不会发黄，发黄处主要集中在小汗腺（出汗的结构）丰富的身体部位，如手掌、脚底板等[1]。 2. 长时间运动摩擦，脚底角质层增厚 角质层位于皮肤的最表面，由 5～20 层已死亡的扁平细胞构成，在手掌和脚底板的厚度可达 40～50 层。 如果宝宝脚底板长时间的摩擦，比如运动量过大、穿了不合脚的鞋子等，就会导致角质层增厚，从而出现发黄的症状，这种情况多发生在大一些的孩子身上[1]。  黄疸是指由于多种原因导致胆红素在体内积聚增多，引起宝宝皮肤或其他器官发黄的症状[2]。 出现黄疸的宝宝，不仅脚底板会发黄，一般还伴有全身皮肤的发黄和眼白染黄。 4. 慢性贫血 某些儿童慢性消耗性疾病，如营养不良、幼儿特发性关节炎、慢性肾炎等，会导致宝宝出现慢性贫血，而长期慢性贫血会使宝宝皮肤发黄，甚至呈古铜色[3]。 这种情况相对少见些，且贫血宝宝一般除了脚底板发黄，还会有其他更明显的异常表现，家长不必太担心。


如果宝宝只是偶尔脚底出汗，没有其他不适症状，那可能只是穿多了、精神紧张或者鞋子不趁脚，问题解决了就不出汗了，家长不必担心。 疾病或药物导致全身出汗，及时就医 如果宝宝患有发热、结核、甲亢、淋巴瘤等疾病，或者服用了某些药物，除了脚底出汗以外，大多会表现为全身性出汗[1]。 像结核、甲亢、淋巴瘤这类问题，基本都不是多发病， 除了出汗之外，还会有其他更明显的不适症状，如发热等，这种情况下也建议及时就医。 家长要注意给宝宝监测体温，如果宝宝在长期服用一些药物，可以咨询医生这些药是不是会导致多汗。


1. 宝宝很热 宝宝的循环系统还没有发育完全，末梢循环不如成人，手脚发凉是正常情况。 有些家长通过摸手脚来判断冷暖，就会导致宝宝衣服穿得太多，热得全身出汗[1]。等脚底都冒汗的时候，身上可能早就被汗浸湿了。 还有些家长，在特别热的夏天也要给宝宝穿上厚厚的袜子，那么脚底出汗是必然的。 2. 紧张出汗 人类有三种汗腺，其中小汗腺在手掌、足底分布数量最多。小汗腺受交感神经系统支配，虽然大部分时间都是通过出汗来调节体温，但也会受情绪应激影响[2]。 听起来有些拗口，简单来说就一句话，人紧张了会手脚冒汗。 所以宝宝穿得不多，突然手心脚心湿漉漉的，多半是紧张的原因。这种情况在年龄大一些的宝宝中更常见。 3. 鞋子闷脚 宝宝穿了某些合成材料制作的鞋子，可能会让潮气闷在鞋里排不出来，导致小脚一直都潮潮的。


1. 宝宝太热导致出汗，应当减少衣物 如果家长判断宝宝是太热了，而导致全身包括脚底冒汗，应该适当减少衣物。 正确判断宝宝冷暖的方式是「摸后背」，如果宝宝后背温热、手脚稍凉，那么温度就是合适的。 也不用一直给宝宝穿厚厚的袜子，光脚不会影响健康。 2. 宝宝紧张时，及时安抚 家长可以尝试搞清楚，是什么原因导致了宝宝的情绪变化，给宝宝安抚和鼓励。 如果宝宝太小了无法表达清楚，家长暂时搞不清让宝宝紧张的原因，可以握紧宝宝汗津津的小手和小脚，告诉他们：「爸爸妈妈爱你」，做宝宝最坚强的后盾。 3. 选择舒适的衣物 除了漂亮之外，宝宝的服饰还要更多地考虑功能性和舒适性。 建议家长多给宝宝穿布面或者皮面的鞋，袜子也多选择棉袜、羊毛袜或其他吸湿排汗袜，利于排汗。


1. 正确穿衣 善用「摸背法」判断冷暖，给宝宝穿合适厚度的衣服，不要太厚。如果天气不冷，宝宝完全可以光脚。 给宝宝选购衣物的时候，注意选择天然材质、透气的鞋袜。 2. 保证宝宝情绪稳定 家长要给宝宝足够的陪伴和安全感，尽量避免让宝宝过分紧张，手脚出汗。 3. 避免疾病造成大量出汗 如果宝宝之前就有小脚冒汗的时候，那么家长更要注意监测体温，如果宝宝有发热等其他不适症状，就要及时去医院检查并对症治疗。 建议家长定期带宝宝做生长发育评估，出现异常早治疗。


饥饿性腹泻是一种由于吃东西太少，特别是固体食物，导致胃肠蠕动异常、肠壁上的腺体分泌异常而引起的腹泻。 这种疾病通常发生在营养不良的婴幼儿之中。有些营养正常的宝宝，在患急性病毒性胃肠炎期间，如果只吃清流质食物，也可能出现饥饿性腹泻。 清流质其实是流质膳食中的一种，清流质的食物比流质更加清淡，完全无渣，不含任何果肉、食物残渣或其他残余物，不含胀气或刺激性成分，不会刺激肠道蠕动。一般为清澈液体或入口即化的液体，宝宝也容易吞咽和消化。 举个例子，鲜榨果汁是流质，但是过滤掉其中的果肉、纤维等后就是清流质。


宝宝出现饥饿性腹泻，往往有以下几个原因： 妈妈奶量不足，宝宝没吃饱； 妈妈奶量不足，宝宝没吃饱； 宝宝在满月后仍然喝稀释过的牛奶； 宝宝在满月后仍然喝稀释过的牛奶； 宝宝体质较差、经常患病，导致食欲低下； 宝宝体质较差、经常患病，导致食欲低下； 宝宝生病后，过度忌口，只吃清流质食物，比如在患急性病毒性胃肠炎期间； 宝宝生病后，过度忌口，只吃清流质食物，比如在患急性病毒性胃肠炎期间； 宝宝营养不良，因胃肠道的消化液和酶的分泌减少、酶活力降低，肠蠕动减弱，肠内菌群失调，导致消化功能低下。 宝宝营养不良，因胃肠道的消化液和酶的分泌减少、酶活力降低，肠蠕动减弱，肠内菌群失调，导致消化功能低下。


建议家长做到以下几点： 哺乳妈妈要营养均衡，保证母乳的质量； 哺乳妈妈要营养均衡，保证母乳的质量； 母乳不足时，及时给宝宝适当补充一些配方奶，并按产品要求进行冲泡配方奶； 母乳不足时，及时给宝宝适当补充一些配方奶，并按产品要求进行冲泡配方奶； 不要过分限制宝宝的食量，保证宝宝每天吃饱； 不要过分限制宝宝的食量，保证宝宝每天吃饱； 如果宝宝因为疾病而影响食欲，要积极治疗； 如果宝宝因为疾病而影响食欲，要积极治疗； 家长不要盲目给宝宝忌口。大多数儿童疾病都不需要忌口，比如发热、感冒、咳嗽、腹泻等，特别是胃肠炎，忌口反而会影响肠道恢复和诱发饥饿性腹泻，延长腹泻时间。 家长不要盲目给宝宝忌口。大多数儿童疾病都不需要忌口，比如发热、感冒、咳嗽、腹泻等，特别是胃肠炎，忌口反而会影响肠道恢复和诱发饥饿性腹泻，延长腹泻时间。


饥饿性腹泻不是病毒感染引起的，往往是不需要用什么药治疗的。最重要的是让宝宝吃饱，另外，如果营养不良的情况，也需要及时处理。 1. 让宝宝吃饱 6 个月以内还未添加辅食的宝宝，奶是唯一的食物。如果妈妈奶水不足，可以给宝宝适当加点奶粉，让宝宝每一餐都吃饱。 6 个月以后，宝宝开始添加辅食了，可以喂些泥糊状的食物，比如高铁米糊、苹果泥、山药泥等，每次加一种新的食物，加一匙或半匙，同时也要保证每天的奶量，让宝宝吃饱。 注意观察大便状况，不再腹泻，那么可以根据宝宝月龄和胃口大小，逐步增加辅食的添加量，丰富宝宝的食物种类。 2. 积极治疗营养不良 如果宝宝是因为营养不良导致的饥饿性腹泻，则需要在医生的指导下纠正营养不良。


宝宝患有饥饿性腹泻时，主要表现就是腹泻，排便次数多但量少（＜10g），大便通畅，呈绿色或黄色或黄绿色，形状松散，或稀薄，或呈液状，稀水便或甚水样便。有的大便会带有少量黏液，或可伴有少许奶块，这些都是肠道分泌物。 当宝宝多吃（尤其是固体食物）的时候，腹泻程度减轻，少吃（尤其是固体食物）的时候病情反而加重。 饥饿性腹泻的最大特点是排便次数频繁但量少，大便化验的结果都正常，没有炎症的迹象。


角弓反张是一种特殊的症状。发病时，宝宝会全身肌肉紧张，头向后仰，背部弯曲弓起，双腿向后弯曲，整个身体形成弧形，如下图所示。

图片参考：见水印 由于宝宝发病时肌肉过度紧张，没有办法进行正常的活动，而且这种姿势会持续一段时间后才缓解。 宝宝出现角弓反张，主要由以下几种原因： 1. 胆红素脑病 通常发生在新生儿时期，常见于出生 28 天内的孩子。患有重度高胆红素血症的宝宝，如果病情不加控制，很有可能出现角弓反张的症状。这是由于宝宝体内非结合胆红素过高，进入了脑组织，损害了神经细胞。 除了角弓反张外，宝宝还曾有黄疸病史，发病时抽搐、发热等症状。 2. 破伤风 很多土法接生的孩子，或因特殊情况没来得及去医院出生的孩子，由于出生时卫生条件不达标，破伤风杆菌通过剪断的脐带进入身体，释放出毒素损伤了神经系统，也会导致宝宝全身肌肉强制痉挛，出现角弓反张的症状。 土法接生是指未经标准消毒，自行断脐的接生方式。 这种情况一般出现在宝宝出生 7 天内，同时症状会持续 1～4 周，如果不加重视的话会有生命危险，家长要特别小心。 在医院出生的孩子都会由专业的医护人员进行标准消毒，几乎无发病几率，家长不用担心。  患有癫痫的宝宝，发病时也可能有角弓反张。引起癫痫的原因有很多，比如遗传性因素、代谢性因素、感染、免疫因素等等。 不过癫痫时角弓反张在年纪大的孩子和成人中更加常见，通常发作时间较短，有些可以自行停止，但是会反复发作。 4. 神经系统感染 当神经系统感染（比如脑膜炎）时，诱发惊厥发作时可能出现角弓反张。但并不是首要症状。只有出现惊厥时才可能出现。 神经系统感染是病原体，比如病毒、细菌进入神经系统繁殖引起的疾病。


1. 有新生儿黄疸时及时治疗 宝宝出现高胆红素血症时积极治疗，避免重度高胆红素血症进展为胆红素脑病，引起角弓反张。 2. 不要用土法接生宝宝 不要采取土法接生方式，信任家人或者接生产婆剪断脐带。如果意外在医院外分娩婴儿，不要自行断脐，应该将新生儿和脐带胎盘保护好后尽快送到医院处理。 3. 时接种疫苗，避免神经系统损伤 宝宝要按时接种疫苗，减少感染机会，避免细菌、病毒等病原体侵入身体，感染神经系统。同时要避免外伤、早产、窒息等可能损伤新生儿中枢神经系统的情况。


观察宝宝的状态，看是否有以下几种情况，进行针对性的处理。 1. 看宝宝能否自由活动 包括宝宝的脖子能不能活动、腰背能不能活动、手脚四肢能不能活动。角弓反张时由于肌肉强直痉挛，是不能自由活动的。 如果宝宝活动自如，说明不是典型的角弓反张，只是暂时头后仰，不需要额外处理。 2. 看宝宝神志是否清楚 家长观察宝宝的眼神是不是灵活，跟家长有没有互动，能不能发出声音。如果宝宝的眼神灵活、表情丰富，和家长互动良好，那么说明神志是清楚的，情况不紧急。 3. 看宝宝有无其他症状 包括发热、奶量下降、皮肤颜色深黄、脸色青紫或者惨白等。如果宝宝角弓反张发生时伴有这些症状，那么需要立刻去医院就诊。  在等待就医的过程中，可以用手机视频录下来孩子的表现，以供医生参考。 5. 不要强行把孩子扳直 如果宝宝有呕吐表现，家长轻轻把呕吐物擦去就好了。如果宝宝牙关紧咬，不要强行撬开嘴唇，不要按压人中。如果宝宝同时有发热，需要减少包被衣物，保持平躺，并尽快前往医院。


如果家长在家中发现宝宝尿里有结晶，但宝宝除此以外没有任何不适症状，吃睡不受影响，那么不用太紧张，可以先在家中护理观察。但是如果出现以下情况时，就需要及时带宝宝就医。 结晶持续 2～3 天后还继续存在 如果已经给宝宝喂了充足的水或奶，再观察宝宝的新鲜尿液，持续 2～3 天后还存在结晶，就建议带宝宝去医院就诊。可以留取一次宝宝的新鲜尿液，10mL 左右，送到医院做尿常规检查和尿液有形成分分析。 同时有发烧、排尿困难等其他症状 如果宝宝在有结晶尿的同时，还出现了发烧、排尿困难、排尿的时候哭闹、尿痛、尿急、尿频、尿血、肚子疼等情况，建议及时就医。


喂水喂奶，保证宝宝体内水分充足 如果家长发现宝宝的尿里有结晶，先不要着急，想一想宝宝最近是不是有喝水少、出汗多、拉肚子、呕吐水分丢失这些情况。如果存在这些情况，那就先给宝宝喂水或喂奶，保证宝宝体内有充足的水分。 这种情况下，在给宝宝补充了足够的水分后再观察宝宝的尿液，结晶一般就会消失。 保持好宝宝尿道口局部的干燥清洁 家长要注意做好宝宝尿道口这个地方的清洁，并保持干爽。可以把水煮开后晾到温热，然后对宝宝的尿道口进行流动水冲洗，再用干净的棉布或毛巾轻轻吸干宝宝屁屁上的水。 给宝宝勤换轻柔舒适的纸尿裤 要给宝宝勤更换纸尿裤。注意选择纸尿裤的材质，不要使用会让宝宝过敏或是刺激性大的材质，减少尿道口局部的污染。 如果实在担心，可以做相关检查 如果家长通过观察，不确定宝宝是不是出现了结晶尿，或者就是担心宝宝有什么问题，那么可以带宝宝去就近的医院，或者用干净的矿泉水瓶子装好宝宝的尿液（10mL 左右）送去医院检查。只需要做一个尿液有形成分分析，就可以判断宝宝尿里有没有结晶。 如果宝宝的尿液结晶是医院查出来的，就需要听从医院专科医生的建议，继续完善相关检查，做进一步的诊治。


家长可以采取下面两方面措施，防止宝宝结晶尿的出现或复发。 积极给宝宝补充水分 日常护理中，积极给宝宝补充水分，保证宝宝体内水分充足，不要等宝宝觉得渴了，才喂水喂奶。特别是天气炎热、宝宝运动后出汗多、拉肚子呕吐等丢失水分等情况下，更要注意及时给宝宝补充水分。 少给宝宝吃海鲜等易产生尿酸的东西 如果检查发现宝宝的尿液里有尿酸结晶，日常要尽量少给宝宝吃海鲜、动物内脏、含糖饮料这些东西，减少尿酸的产生。


日常生活中，家长有时候会发现宝宝的尿液下层或者宝宝的尿布上，有亮晶晶的东西，有时候是透明的结晶，有时候是粉色、橘色等有色的结晶，这就是宝宝的尿液结晶。 家长如果要观察宝宝是不是有结晶尿，请记住一定要观察宝宝的新鲜尿液，最好是刚排出 10 分钟以内的，而不是搁置很久的尿液。把宝宝的尿液收集到透明的塑料瓶中，马上进行观察，这样观察的会结果比较准确。 结晶尿刚排出来的时候，看起来会比较混浊、有颗粒状的杂质。经过沉淀之后，上层液体清亮透明，下层会有沉淀物。这些沉淀物如果用显微镜检查，可以发现大量的盐类结晶。 造成宝宝有结晶尿的原因，最常见的是尿液浓缩导致结晶从尿液中分离出来，也有少数情况是泌尿系疾病、细菌感染等疾病因素引起的[1]，下面来详细介绍一下。 常见：尿液浓缩导致结晶析出 正常情况下，宝宝的尿液里本身就有磷酸盐等无机盐。在宝宝喝水少、喝奶量不够、出汗多等情况下，尿液就会变得浓缩，导致出现结晶，形成结晶尿。 比如，尿液里的尿酸盐，很容易吸附尿液里的色素，在浓缩的酸性尿液冷却后，就会变成粉红色或砖红色的结晶。一般在出生后的最初几天内，宝宝的尿液里常会有尿酸盐，所以尿布上可能会有粉红的沉淀，但是这种情况经过数天后就会自然改善或消失。 还有一种情况是，尿液在容器里或者尿布上留存的时间太长，尿液中的水分蒸发，变得浓缩，导致结晶分离出来，形成结晶尿。 少数：疾病因素导致 如果宝宝因疾病导致尿中出现结晶，那么一般除了结晶尿以外，宝宝大多会有其他不适表现。 尤其对于 2～3 周岁之前的宝宝，由于无法清晰地用语言表达感受，因此发热有可能是出现感染的唯一症状。因此，小月龄婴儿在不明原因发热时，家长需要引起重视，尽早就医检查。 1. 泌尿系统疾病 有慢性膀胱炎，膀胱尿液储留以及肾盂肾炎的宝宝，尿液里可能大量出现磷酸钙的结晶，形成结晶尿。 有泌尿系统疾病的宝宝可能有发热、尿痛、尿急、尿频、肚子疼、排尿困难、尿血等其他症状。 2. 膀胱发生细菌感染 一般在腐败分解的尿液中，会有尿酸胺结晶。但是如果宝宝膀胱发生了细菌感染，那么在新鲜的尿液里也会出现这种结晶，形成结晶尿。 宝宝膀胱出现感染可能伴有发热、肚子疼、尿痛、尿急、尿频、排尿困难，尿尿有异常臭味等症状。 3. 草酸钙结石 草酸钙结石会导致宝宝尿液里出现大量的草酸钙结晶，形成结晶尿，同时还会有尿痛、尿急、尿频等尿路受到刺激的症状。 4. 高嘌呤食物、疾病等导致尿酸增加 宝宝如果吃了很多嘌呤含量高的食物，比如动物内脏、海鲜等，会使尿液中的尿酸增加，出现尿酸盐结晶，形成结晶尿。另外急性感染发烧、慢性间质性肾炎、白血病等疾病，也会导致体内大量排出尿酸盐，形成结晶尿。 尿酸增加时宝宝不一定有明确的不适症状，但是查血可以发现血中的尿酸水平有明显升高。 5. 胱氨酸病等遗传代谢病 胱氨酸病等遗传代谢病，相对少见，会使得尿液里含有大量的胱氨酸结晶，导致结晶尿。胱氨酸病的宝宝可能早期还会有多尿、体重增长欠佳、呕吐、无力、不明原因发热等症状。


有很多原因会导致宝宝出现结膜炎，其中包括病原体感染、物理性刺激、化学性损伤、疾病因素等。 常见的可能原因如下： 眼睑内翻及倒睫 眼睑内翻及倒睫 眼部异物或外伤：宝宝眼睛里进了异物，如果没有及时取出；或者不小心受到外伤，导致结膜破损，没有及时治疗，可能也会发生结膜炎症； 眼部异物或外伤：宝宝眼睛里进了异物，如果没有及时取出；或者不小心受到外伤，导致结膜破损，没有及时治疗，可能也会发生结膜炎症； 过敏：宝宝在户外活动时接触花粉、螨虫、毛发等过敏原，导致过敏性结膜炎； 过敏：宝宝在户外活动时接触花粉、螨虫、毛发等过敏原，导致过敏性结膜炎； 不规范使用眼药水：家长在没有医嘱的情况下，自行给宝宝使用处方类的眼药水； 不规范使用眼药水：家长在没有医嘱的情况下，自行给宝宝使用处方类的眼药水； 传染：被周围患有结膜炎的人传染，如感染者触摸他们自己的眼睛，将病菌传播到诸如门把手或桌面上等物品，此后不久宝宝接触到该物体后揉眼，也可能会被传染； 传染：被周围患有结膜炎的人传染，如感染者触摸他们自己的眼睛，将病菌传播到诸如门把手或桌面上等物品，此后不久宝宝接触到该物体后揉眼，也可能会被传染； 不注意用眼卫生：比如宝宝经常用手揉眼睛，长时间近距离用眼，比如看电子产品； 不注意用眼卫生：比如宝宝经常用手揉眼睛，长时间近距离用眼，比如看电子产品； 疾病因素：慢性泪囊炎、慢性鼻炎等周围组织炎症也可能波及结膜；感冒、发烧、腹泻等疾病导致机体抵抗力下降，也可能诱发结膜炎。 疾病因素：慢性泪囊炎、慢性鼻炎等周围组织炎症也可能波及结膜；感冒、发烧、腹泻等疾病导致机体抵抗力下降，也可能诱发结膜炎。


一般宝宝发生的结膜炎，大多是急性结膜炎。主要表现为单或双侧眼睛发红、分泌物增多、眼睑粘连（尤其晨醒时）、异物感、灼烧感等[3,4]。 以下是不同类型结膜炎的主要特征：


不同结膜炎，治疗方案不同，出现感染就要及时就医咨询。 大多数急性结膜炎，可以自行恢复或容易治疗，但由于感染情况不同，自愈前的病程长短差异较大。如果采取治疗，可减轻症状。但超急性感染、慢性、或其它（危及视力、病理病变）等情况结膜炎，务必要严格治疗[3,4]。 病毒性结膜炎 大多数急性结膜炎由病毒所致，总病程大概 2～3周[4]。目前没有特异性抗病毒药物，医生采用对症治疗，比如用抗组胺药缓解眼部红肿，用退烧药缓解发热 [2]。 细菌性结膜炎 一般采用抗生素治疗。考虑到婴幼儿用药困难，依从性差，眼膏制剂药物可能优于滴眼液，比如红霉素眼膏。但如果用眼膏，用药后 20 分钟内可能会出现视物模糊，这点需要注意。 过敏性结膜炎 急性过敏性结膜炎，正常情况下，停止接触过敏源（花粉、皮毛、粉尘等）后，多数症状在 24 小时内可缓解。医生一般采用抗过敏药物治疗[5]。 其它病因结膜炎，如何治疗，取决于病因，比如外伤所致的，需要处理外伤，预防感染等。


宝宝出生后神经系统发育很快，特别是嘴巴周围的神经发育比较早，所以宝宝会通过嘴巴、嘴唇、舌头来感知外界环境，比如喜欢玩舌头、碰到什么舔什么，这种情况家长可以不用太担心。 但也可能是因为别的原因，具体有以下几点： 宝宝饿了 小宝宝的身体代谢速度比成人快，加上宝宝还在快速发育阶段，会更容易感觉到饿[1]。 当宝宝饿的时候，可能就会有吃手指、嚼舌头、舔嘴唇等表现[2]，家长要注意仔细分辨。 此外，喂养方式不当（比如定时喂奶而不是按需喂养），和宝宝错误的衔乳方式（比如吃奶时只含住妈妈的乳头），也可能导致宝宝无法获取足够的热量[2]，从而容易饿。 宝宝开始长牙 大多数宝宝会在 5～8 个月左右开始长牙[3]，在这期间，如果家长发现宝宝爱嚼舌头，并且口水也流得比较多，那应该和出牙有关。 长牙的时候宝宝牙龈会不舒服，牙床痒痒，嚼舌头会让宝宝感觉舒服一点。 模仿家长的行为习惯 0～3 岁是宝宝生长发育非常迅速的阶段，大脑也在这个阶段迅速发展[6]。 在这个时期，宝宝对外界环境非常好奇，会模仿家长的行为。如果家长平时就有嚼舌头的习惯，很可能就会被宝宝有样学样地「学习」模仿。 少数情况下可能是疾病导致的 疾病等炎症刺激会导致宝宝身体不舒服，从而用嚼舌头的方式来缓解。 如果 3 岁以后的宝宝还无法控制嚼舌头，家长要警惕可能是抽动症的前兆[4]。此外，微量营养素也会影响宝宝骨骼肌肉的发育[5]，缺乏微量元素的话，宝宝也会频繁嚼舌头。 不过，疾病导致的宝宝嚼舌头还是比较少见的，家长不用太过于担心和焦虑。


没有发热、烦躁等情况，可以在家观察 当宝宝出现嚼舌头的动作时，家长要注意观察宝宝是否还有发热、吃奶差、不愿意吃奶、烦躁、哭闹精神差等表现。 如果没有以上这些表现，大概率就是正常的发育现象，不需要处理，可以在家先观察，千万不要擅自去拉扯宝宝的舌头。 给宝宝喂奶吃东西 宝宝嚼舌头时，可能是饿了，家长可以尝试给宝宝喂奶或者吃一些软的食物，填饱小肚子。 建议家长按需喂养，也就是说，只要宝宝饿了就给他吃奶。不过这就需要家长多观察，了解宝宝饥饿时的表现。 此外，还要注意宝宝的含乳方式，让宝宝的嘴巴含住大部分的乳晕，而不是只含住乳头，否则也可能导致宝宝吃不饱而频繁嚼舌头[1]。 图片来源：自行制作 给宝宝磨牙棒缓解长牙的不适 家长可以看看宝宝的嘴里是不是要长牙了，或者洗干净手后，用手指轻轻地摸一下宝宝的上下牙床，如果是长牙的话，手指头可以明显地感觉到小小的凸起。 然后再给宝宝一根磨牙棒，或者其他可以磨牙的小玩具，帮助宝宝缓解长牙带来的不适。 及时添加辅食 一般宝宝 4～6 个月左右就可以开始添加辅食了[1, 2]，这时候的宝宝看到别人吃东西会很感兴趣，可能会出现嚼舌头的动作，及时添加辅食可以帮助宝宝更好地控制舌头[1]。 辅食添加，一般建议由软到硬、由少量到多量，刚添加辅食时，可以先尝试给宝宝吃强化铁的米粉。 对已经添加辅食，并且各种食物都能适应的宝宝，要注意合理搭配膳食，适当添加优质蛋白食物，如鱼、瘦肉、豆类制品等。如果宝宝有偏食、挑食的习惯，要及时纠正，以免营养不均衡。


大部分宝宝嚼舌头，都是正常的生理现象。或者通过及时给宝宝喂奶、改正喂养方式等可以解决，这种都不用太担心，可以先在家观察。 但如果出现以下任意情况，就需要及时带宝宝到医院就诊：  3 个月以下的宝宝体温＞38℃ 3～6 月龄的宝宝体温 ≥39℃ 宝宝低热 3 天以上[2] 哭闹不安、易惊、烦躁 这些症状提示宝宝可能缺乏维生素 D 或其他微量元素[3]，需要进一步检查，及时补充，预防佝偻病、贫血等疾病的发生。 宝宝不爱吃奶或拒绝吃奶 如果宝宝不爱吃奶或者拒绝吃奶，也要及时排查是否存在消化不良[4]、先天性消化道畸形的情况[5]。 精神反应差 宝宝无精打采、对外界的刺激也没有反应。 3 岁以上还频繁出现嚼舌头的情况 3 岁以上的宝宝出现长期频繁嚼舌头的动作，也需要就医，排查是否是抽动症导致的[1]。


肌张力是一种牵张反射，是肌肉（骨骼肌肉）受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩反应是受反射中枢神经控制的[1]。简单来说，指的是宝宝在安静或放松的状态下，肌肉的紧张度，以及肌肉被伸直或弯屈的时候自然产生的阻力。 宝宝肌张力低，指的就是宝宝在放松的状态下，肌肉的紧张度变低，或是肌肉被伸直或弯屈的时候，产生的阻力变小。 肌张力低是一种不正常的体征表现，但不是一种独立的疾病。因此，发现宝宝肌张力低，应该积极寻找病因。


如果怀疑宝宝存在肌张力低的情况，家长需要注意做好以下几点[1-3]。 做好观察记录，及时就诊 如果家长怀疑宝宝存在肌张力低的情况，需要观察宝宝的姿势、胳膊腿的活动度，并注意宝宝有没有其他的疾病症状，比如发烧、黄疸加重、面色青紫、拉肚子、呕吐、喂养困难、体重不增加等情况。 此外，还要及时记录宝宝身体发育情况，比如抬头、会笑、追视、会坐等出现的时间。这些情况对医生诊断宝宝的病情会有帮助。 由于家长没有经过培训，可能不能准确判断宝宝肌张力是不是偏低。所以如果家长发现宝宝可能存在肌张力低的表现，需要及时到医院就诊，让医生帮助判断，并筛查可能的病因。 如果排除了其他病因，多数肌张力低是和遗传基因密切相关的，所以家长就诊时要尽可能的提供家族病史，也就是家族中是否有其他神经肌肉异常的患者。 日常注意护理宝宝，避免呛咳、感染等 1. 避免宝宝发生呛咳 肌张力低的宝宝容易发生呛咳，呛咳导致的窒息，是肌张力低的宝宝常见的、危及生命的危险因素。 肌张力低还可能会影响到呼吸肌，这时候呛咳很容易导致呼吸道感染，更容易引起肺炎。所以家长在喂养宝宝的时候要格外注意，避免宝宝发生呛咳。 2. 避免宝宝发生感染 肌张力低的宝宝容易出现重症感染，危及身体健康。所以家长应当尽量避免让宝宝接触密集的人群，不要接触生病的人。 3. 注意看护，防止宝宝摔倒受伤 对于年龄较大、能独自行走的宝宝，发生肌力低的情况时，平衡能力会变差，容易摔倒受伤。家长要尽量避免宝宝独自出去玩、登高、在河边行走等情况。 在康复医师的指导下做康复训练 如果宝宝存在肌张力低，那么家长可以在康复医师的指导下，根据宝宝的目前情况，在家中给予宝宝适当的康复训练。


引起宝宝肌张力低的可能原因有很多，包括生理性因素、先天或后天的疾病性因素等等，主要有以下 5 个方面[1-10]。 极早产儿存在生理性的肌张力低 胎龄小于 28～30 周的极早产儿，会存在生理性的肌张力低。但因为极早产儿需要在新生儿科住院治疗，所以家长可能不会观察到或发现宝宝肌张力低的情况。 感染性疾病等导致的继发性肌张力低 对于宝宝而言，特别是 3 个月以下的小宝宝，肌张力低可能是某些疾病导致的继发性病症。这种情况比神经肌肉疾病直接导致的原发性肌张力低更为常见。 这种情况下，肌张力多数在原发疾病治好后会自动恢复。肌张力的变化也常常被用来评估这些疾病的严重程度。导致继发性肌张力低的病症主要有下面这些。 1. 感染性疾病 严重感染引起的脓毒症，会导致宝宝精神反应变差，通常会同时出现肌张力降低的情况。比如菌血症、急性肾盂肾炎、中枢神经感染等。 2. 胆红素脑病 新生宝宝如果黄疸过高或未及时治疗，就会造成急性胆红素脑病。肌张力降低往往是胆红素脑病的初期表现。当胆红素脑病进入中后期，肌张力会转变为明显升高。 3. 内分泌疾病 首先是先天性甲状腺功能减退。这是因为甲状腺素合成不足，或人体细胞内甲状腺素的受体有缺陷而引起的一种疾病，肌张力低是这一疾病常见的症状之一。因为足底血的普及，这一疾病已经能够很好地预防了。 其次是低血糖。由于各种原因，比如新生儿吃奶不及时、1 岁以下的小宝宝高胰岛素血症等，会造成宝宝持续血糖偏低，引起肌张力变低。长时间或严重的低血糖可能会造成永久性脑损伤，需要特别注意。 4. 其他疾病 颅内出血（比如新生儿脑卒中）、药物中毒（比如母亲生产前使用了硫酸镁等）、以及宝宝不小心吃了精神类药物等，都会引起肌张力下降。 先天遗传性疾病 肌张力低是多种遗传性综合征或遗传代谢性疾病的常见症状之一。 其中，遗传性综合征主要包括：唐氏综合征（21-三体综合征）、Prader-Willi综合征、Patau综合征（13 三体综合征）、猫叫综合征（5p 缺失综合征）等。遗传代谢性疾病主要有：糖原累积病、先天性糖基化障碍、尿素循环障碍等。 神经肌肉疾病导致的原发性肌张力低 神经肌肉方面的疾病，比如脊肌萎缩症、腓骨肌萎缩症、重症肌无力、强直性肌营养不良、线粒体肌病等等，都会直接引起肌张力下降。 脑瘫早期可能出现的少见情况 脑瘫是一组由各种因素导致的发育中胎儿或婴儿大脑非进行性损伤的疾病。大部分患有脑瘫的宝宝会表现为肌张力增高，但也有小部分患病的宝宝在脑瘫早期，可能表现为肌张力下降。如果临床上发现宝宝存在脑瘫，还需要进一步寻找造成脑瘫的病因。


如果宝宝已经被确诊为肌张力低，在家观察期间又出现以下情况之一，就需要及时到医院就诊，寻求专科医生的帮助。 出现感染的症状 肌张力低的宝宝容易同时出现重症感染，危及身体健康[1]。因此，当宝宝出现发烧、咳嗽喘息、呕吐拉肚子等类似感染症状时，应当及时就诊。 出现其他重症表现[1,2] 肌张力低的宝宝可能伴发肌无力，进而出现重症表现。如果宝宝出现呼吸减弱、面色和口唇发青等情况，可能是肌张力低影响到了呼吸运动的肌肉，引发了宝宝通气不足、低氧血症。这时候需要到医院，给予宝宝辅助呼吸支持。 如果宝宝出现吞咽困难，频繁呛咳等情况，可能是肌张力低影响到咽喉部的肌肉。这样很容易导致吸入性肺炎，长期不好转可能导致营养不良，因此需要及时就诊，必要时要给予宝宝鼻饲管喂养。 出现发育迟缓的情况 建议家长定期带宝宝到康复科就诊，针对不同阶段（比如抬头、坐、站立、行走等）的发育迟缓情况，给予宝宝合适的康复训练[3]。


宝宝因为肌张力低到医院就诊，医生会根据不同的病因做咨询、给予相应的诊疗和康复训练建议[1-3]。 首先寻找病因 医生会询问宝宝病史、进行详细的体格检查和一些相关的辅助检查，通过收集临床数据，确定宝宝患病的具体病因。 继发性肌张力低，治疗原发疾病 对于其他疾病导致继发性肌张力低的宝宝，主要是针对原发疾病进行治疗。比如先天性甲状腺功能减退，给予甲状腺激素治疗后，肌张力会随着疾病的好转而逐渐恢复。 神经肌肉疾病引起的，针对病症用药 对于部分原发性神经肌肉疾病引起的肌张力低，目前有一些针对性的治疗方法。比如新生儿重症肌无力，可以使用甲硫酸新斯的明进行治疗，缓解症状。 康复训练 对于肌张力低的宝宝，康复训练的目的是提高运动能力，改善宝宝社会生活，维持肌肉伸展的能力，预防关节和脊柱畸形的出现。 遗传性疾病引起的，做基因学检查 目前大部分遗传性疾病还没有很好的治疗方法。对于遗传性疾病导致的宝宝肌张力低，医生可能会建议对宝宝和家长进行基因学检查。根据基因检查结果和产前检查，或可以避免家庭再次出生有类似情况的宝宝。


肌张力低的宝宝，常表现为全身无力 主要包括： 肌肉松软 肌肉松软 伸直或者弯屈宝宝胳膊腿的时候阻力小 伸直或者弯屈宝宝胳膊腿的时候阻力小 关节能够活动的范围比正常情况下扩大 关节能够活动的范围比正常情况下扩大 宝宝仰着躺的时候，会表现出像青蛙一样的姿势 宝宝仰着躺的时候，会表现出像青蛙一样的姿势 髋关节外展（向外打开得比较大），同时胳膊腿会不正常地伸展 髋关节外展（向外打开得比较大），同时胳膊腿会不正常地伸展 宝宝平时自发的运动少 宝宝平时自发的运动少 当怀疑宝宝肌张力低时，家长可以进行一些检查来帮助判断[1,2]。 1. 垂直悬吊试验 家长可以尝试双手从腋下扶住宝宝，把宝宝竖直抱起来。肌张力正常的足月宝宝，会保持坐立的姿势，并且不容易从家长手中滑落。肌张力低的宝宝则表现为双腿伸展开，并可能会从家长手中下滑。 这个试验中需要注意，如果宝宝还不能很好地抬头，那么抱起宝宝的时候应该让宝宝的身体稍向前倾，防止宝宝的头忽然往后仰造成损伤。 垂直悬吊试验，图片来源：[1] 2. 腹部悬吊试验 家长在宝宝趴着的时候，用手托住宝宝的胸和肚子，然后把宝宝水平地托起来。肌张力正常的足月宝宝，表现为胳膊腿弯屈、背部挺直，头部可以保持在身体中线的位置数秒。肌张力低的宝宝，则表现为软弱无力，胳膊腿伸直，头部下垂。 腹部悬吊试验，图片来源：[1] 3. 头部控制试验 家长可以握住宝宝的双手，缓慢地把仰躺着的宝宝拉到坐起来。肌张力正常的足月宝宝在拉起的过程中头会轻微地向后仰，成功坐起后，头部会在身体中线的位置摇晃停留几秒。肌张力低的宝宝在拉起来的过程中和坐起来之后，头都会往后仰。 头部控制试验，图片来源：[1]


肌张力，就是「肌肉的张力」，是指肌细胞相互牵引产生的力量。简单说，就是宝宝的肌肉在安静、松弛状态下的紧张度。
肌张力高指的是肌肉张力太过，感觉「孩子老是绷着」，一般和脑部疾病有关，脑瘫就是其中一种。这也是家长最担心的。


肌张力高一般和脑部疾病有关，脑瘫就是其中一种。 但儿童保健医生在体检时提到宝宝肌张力有点「高」，绝大多数只是在说宝宝的发育差异，比如宝宝一时的发育速度比同龄人稍慢一些，并不算真正的肌张力异常。 这种特定时期的异常肌张力增高，不是真正的异常，可能有三种原因。 1. 触觉敏感导致的抵抗 当一些触觉比较敏感的宝宝去做这些检查时，会表现出明显的抵抗。这也会导致了检查结果认为，宝宝的肌张力偏高。 2. 新生儿时期的特殊性 新生儿时期全身屈肌张力高是正常的，在 3 个月后被动性肌张力逐渐减弱，到 6 个月后屈肌张力进一步下降，伸肌张力进一步升高，为站立做好准备。 3. 宝宝情绪的影响 如果宝宝情绪紧张不能放松，检查的时候自然就不配合，比如做出「紧紧攥拳头」的行为，这也会影响肌张力检查的结果。 少数宝宝可能是真的肌张力异常，这时候需要进一步检查确诊。


网上有很多关于肌张力高的判断标准，比如宝宝头后仰、手攥拳紧、飞机手、脚尖着地等，这些都不能用来判定宝宝属于肌张力过高。 判断孩子是否肌张力高，专业的医生通常会通过宝宝肌肉关节的夹角来进行判断。 此外，家长也可以通过一些测试来粗略判断：


早产更容易导致宝宝的肌张力偏低。 相比足月出生的宝宝，早产儿的运动能力发展会相对落后一些，也常常表现出肌张力偏低的情况。 根据宝宝的情况制定康复训练方案，在医生的指导下，以家庭康复训练为主，进行早期干预，以促进发育。 但如果早产宝宝表现为肌张力过高（比如身体总是绷着）等，那就很有可能是出现了明确的脑损伤，需要做进一步检查。


1. 肌张力高不一定就是脑瘫 肌张力高常常是脑瘫儿的表现，而造成脑瘫的原因很多，比如早产、宫内生长受限、宫内感染、先天脑发育异常等等。 如果出现肌张力高，这样的宝宝有可能是脑瘫，也可能是其他脑病，建议家长发现宝宝肌张力有问题时，及时就医院。 2. 肌张力低也不一定就是唐氏儿 肌张力低或肌无力可能是多种遗传综合征比如唐氏综合征、Prader-Willi 综合征，许多遗传代谢病，原发性神经肌肉病，部分脑瘫患儿等，但不等于有这样的表现的就是脑瘫儿或者唐氏儿。 而唐氏儿的判断，是需要进行染色体检查或基因检测来明确诊断的。
因此，家长不能一听到肌张力高或者低，就直接下判断。


如果肌张力高，需要进一步检查肌张力高的原因，也就是明确诊断，如果确诊为脑瘫，需要在专业的儿童康复机构开始进行康复训练。 康复训练有包括主动引导、被动牵拉等，这些都需要根据宝宝的情况做合理的安排。而且训练过程要持续，这样才能真正的达到缓解肌张力高的效果。


1. 因宝宝身体抵触导致的，可逐渐缓解 很多宝宝肌张力高不是因为脑损伤导致的，而是在儿保检查时，情绪紧张不能放松，或者因为触觉比较敏感，从而出现的抵触表现。 那么针对这种情况，家长要做的不是治疗，不是降肌张力，而是给孩子进行一些练习，去缓解这种敏感或紧张的状态。 2. 因脑损伤导致的，无法自行恢复 但如果真的是因为脑损伤而导致肌张力过高，那就是不能自行恢复的，一定要尽早进行规范的康复。 所以早发现，早诊断，早治疗。切勿盲目等待，错过最佳康复治疗时机。


「推拿」和「按摩」本质上差不多，国外更多的称为按摩，国内称为推拿，都是「被动运动」的过程。
这些方式可以使宝宝的肌肉得到放松和牵拉，缓解肌张力高的问题。但是否能持久的缓解，还是需要长久积累的。 比起被动运动，孩子的主动运动也很重要。 专业医生在做这些康复训练的过程中，也要尽可能地引导孩子的情绪，让孩子愿意配合并主动参与进来。比起被动运动，这样的效果会更好。


游泳不是有效的康复方式，但专业的水疗可以。 利用水的温度、压力作用，孩子在水中去做一些动作，或者在水中做一些按摩、牵拉，都可以达到治疗的效果。 但这一定是需要有专业的老师引导，如果只是给孩子带个项圈去游泳那就算了。


宝宝肌张力高能否打疫苗，要看情况。 家长先要了解导致宝宝肌张力高的原因，其中脑瘫宝宝可以正常打疫苗，其他疾病建议咨询专科医生。


正常宝宝口腔的味道是淡淡的奶香味，当我们闻到酸奶味的时候，常提示宝宝可能出现了胃肠功能失调，消化不良。 这是因为当宝宝胃的消化功能减弱时，喝下去的奶停留在胃里长时间不消化发酵所致，这时候宝宝打嗝往往会更明显。  宝宝加辅食后，进食蒜、葱、羊肉、韭菜等具有刺激性气味的食物后会产生口臭，气味与具体食用的食物种类有关。正常宝宝吃了这些食物后，打嗝闻到的味道，一般与宝宝吃的饭菜是一致的。 胃肠功能减弱的宝宝，则会因为饭菜在胃肠道潴留时间过久，产生酸腐味。同时，这种味道的产生还有可能是感染了幽门螺旋杆菌，幽门螺杆菌感染会引发慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病，口腔也常有酸臭味[1]。  多见因不注意口腔卫生，食物残渣堆积在牙缝里，或已出现蛀牙、牙周病，从而导致清晨宝宝口腔有明显的腐败食物的味道。 肠道消化功能障碍时也常出现腐臭味。 有的宝宝睡觉习惯张口呼吸或者喝水少了，可能造成口腔干燥，唾液减少利于细菌繁殖，从而出现口臭。  这种臭味的产生，多由于呼吸系统的某个部位有感染化脓所致。 常见疾病有小儿鼻腔异物、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺脓肿、支气管扩张等。 烂苹果味 多见于糖尿病患儿酮症酸中毒时，呈丙酮气味，像腐烂的苹果味。  常见于牙龈出血、鼻出血、消化道出血等出血性疾病引起的。 从上面的原因来看，小小的口臭背后都有不同的原因，一旦出现口臭很难在不做任何干预情况自愈，需要家长们们积极根据孩子的表现，找到原因之后，然后对症解决。


注意口腔卫生和清洁，调整饮食 美国牙科协会建议从宝宝萌生第一颗乳牙就要第一次带宝宝找牙科医生检查宝宝有没有牙菌斑和蛀牙，牙菌斑亦会引起口腔异味；每天应早晚各清洁牙齿一次，以免残留食物腐败滋生细菌引起口臭。 饭后或吃水果，要漱口清洁口腔。 暂时减少食量。宝宝口腔酸味多是消化不良引起，这时候可减少食量或停食一顿，以利于肠胃功能的恢复。 暂停给宝宝喂食容易产生刺激性气味的食物，如前文提到的食蒜、葱、羊肉、韭菜等。当已经注意口腔卫生，禁食带有刺激性气味的食物 2-3 天后，仍有口臭，建议家长带宝宝去医院查明口臭原因，以便进行针对性治疗。 可以遵医嘱用药治疗 医生可能会建议吃助消化的药物或各种肠道益生菌制剂等[1]，不建议自己用药，即使是益生菌也需要临床判断后选择正确才会更加有效。 如经医生诊断有细菌感染者，可能会需要用抗生素治疗。


口角炎的诱因是口水过度的湿润、浸渍和摩擦，比如宝宝流口水、吮手指和舔唇；以及继发真菌（念珠菌）感染，少数会继发或合并有细菌感染 [1-3]。 其它少见的原因还包括营养缺乏、贫血、湿疹、糖尿病、免疫缺陷、戴牙套和服用某些药物有关 [1,2,5]。 口角炎可以从典型的症状表现判断 [1-5]：  口角处皮肤发红、水肿、潮湿或渗出液体；通常两侧口角对称出现，少数为单侧；可有瘙痒，或张口时有裂痛。  口角处皮肤粗糙、浸渍（皮肤泛白、起皱）、口角皲裂开（少数有渗血）、脱屑和结痂，可见从口角处向外向下的辐射状裂纹。 口角炎急性期，发红、水肿、潮湿

图片来源：专家提供 口角炎慢性期，粗糙、浸渍、皲裂

图片来源：参考文献 [4] 口角炎，金色葡萄球菌感染

图片来源：参考文献 [5] 口角炎，念珠菌感染

图片来源：参考文献 [6]


口角炎的治疗包括控制诱因，减少潮湿浸渍，以及治疗真菌或细菌的继发感染 [1-5]： 注意卫生 保持口腔清洁卫生。如果有戴牙套的情况，请遵循口腔科的护理建议。 保持口腔清洁卫生。如果有戴牙套的情况，请遵循口腔科的护理建议。 保持口周清洁卫生。及时用干棉布沾干口水渍、奶渍，并涂凡士保湿隔离。 保持口周清洁卫生。及时用干棉布沾干口水渍、奶渍，并涂凡士保湿隔离。 保湿隔离 口角炎处使用纯凡士林保湿隔离，防止口水浸渍，餐后均可涂 1 次，每日次数不限[2][4-5]； 口角炎处使用纯凡士林保湿隔离，防止口水浸渍，餐后均可涂 1 次，每日次数不限[2][4-5]； 或者用氧化锌软膏保湿隔离，收敛，促进皮疹消退，每日 3 次，1～4 周均可[2]。（两者被舔食了都没关系） 或者用氧化锌软膏保湿隔离，收敛，促进皮疹消退，每日 3 次，1～4 周均可[2]。（两者被舔食了都没关系） 减少舔唇 如果宝宝有舔嘴唇的习惯，嘴唇处也可以涂凡士林，以防止干裂，频率同上；并适当饮用白开水，减少口干[2][4-5]。 就诊咨询 如果按上述建议治疗护理 3 天后，口角炎仍在加重；或者治疗护理 2 周后仍未好转；或者宝宝口角炎已经反复了数周或更久；这些情况提示可能存在有真菌或细菌感染，此时建议咨询医生以确定如何治疗[2,5]。 如果按上述建议治疗护理 3 天后，口角炎仍在加重；或者治疗护理 2 周后仍未好转；或者宝宝口角炎已经反复了数周或更久；这些情况提示可能存在有真菌或细菌感染，此时建议咨询医生以确定如何治疗[2,5]。 医生可能需要进行病损处的真菌显微镜检查，以证实或排除念珠菌感染。对于顽固性口角炎，还会取病损处的拭子进行细菌和真菌的培养。然后根据结果针对性对进行抗真菌或细菌治疗[1-3]。 医生可能需要进行病损处的真菌显微镜检查，以证实或排除念珠菌感染。对于顽固性口角炎，还会取病损处的拭子进行细菌和真菌的培养。然后根据结果针对性对进行抗真菌或细菌治疗[1-3]。


口角炎复发比较常见[1]，所以平时还要注意预防： 1. 对于已经存在湿疹、贫血、糖尿病、免疫缺陷或长期用药的人群，应该遵医生医嘱，控制原有疾病。 2. 婴幼儿期的生理性流口水和吸吮手指，注意及时清洁口水渍和涂凡士林保湿隔离就可以了。如果宝宝流口水突然增多（排除长牙），或超过 2 岁时仍不停地流口水，或超过 4 岁时仍有吸吮手指的习惯，建议找儿科口腔科或儿科医生评估干预[2]。 3. 口角炎好转之后，建议在睡前给口角、嘴唇涂一次凡士林，有助于保护皮肤，防止干燥或免于潮湿浸渍。 4. 餐后漱口，早晚刷牙，保持口腔清洁卫生。 5. 饮食均衡，纠正偏食、挑食习惯，避免营养缺乏。 6. 适当喝水，嘴唇按需用凡士林保湿，减少口唇干，以避免宝宝舔嘴唇。每天适宜液体（比如奶、汤、水等）摄入量是： 体重小于 10 kg：100 mL/kg。 体重小于 10 kg：100 mL/kg。 体重 10～20 kg：1000 ＋ 50 × (体重 kg － 10) mL。 体重 10～20 kg：1000 ＋ 50 × (体重 kg － 10) mL。 体重大于 20 kg：1500 ＋ 25 × (体重 kg － 20) mL。 体重大于 20 kg：1500 ＋ 25 × (体重 kg － 20) mL。


病理性哭闹都需要及时就医。典型的表现就是，家长无论做什么都无法缓解宝宝哭闹，剧烈哭闹持续半个小时以上，哭闹伴随「原因」部分提到的其他症状。 家长可以把宝宝哭闹的情况录音或录像，并且同时检查记录宝宝其他的症状，这些资料能帮助医生判断宝宝的疾病。


预防非病理性哭闹：掌握宝宝生活规律 家长要熟悉宝宝的饮食规律和作息规律，不要等宝宝饿到不行再喂奶，不要等宝宝困到哭闹再哄睡。 根据宝宝的排泄规律，家长最好能提前发现鼓包的尿不湿并及时更换。 家长还要根据当前的温度，通过摸宝宝后脖子或者背心的温度，及时给宝宝增减衣物。 预防非疾病因素导致的肠痉挛 首先要注意喂奶的时候不要让宝宝吞入大量空气。宝宝吸入的大量空气会形成气泡，在宝宝的肠道里移动，导致宝宝腹痛。 1. 不要躺着喂奶 哺乳时尽量抱起宝宝喂奶，让宝宝的身体处于 45° 左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样会比躺着喂奶减少发生吐奶及吞入空气的几率。 2. 注意宝宝的含乳姿势和奶瓶奶嘴 无论是亲喂还是瓶喂，都要让宝宝的嘴巴完全包住乳头或奶嘴。 如果是瓶喂，还建议选择带排气功能的奶瓶，使用前检查奶嘴有没有破损漏气。 3. 减缓宝宝的吃奶速度 如果宝宝边吃奶边哭闹，妈妈可以在喂奶的时候用两只手指夹住乳头，减慢流速，还可以在喂奶之前用吸奶器将母乳吸出一部分流速快的奶。 奶粉喂养的宝宝则可以让他吸吮几口停几秒钟，待吞咽后再喂奶，以此反复。 4. 避免宝宝吃得过饱，引起不适 预防其他病理性哭闹 建议家长做到以下几点： 保持室内空气流通； 保持室内空气流通； 流行病高峰期，避免带宝宝去人群聚集的场所； 流行病高峰期，避免带宝宝去人群聚集的场所； 家里大人咳嗽、打喷嚏时，要用纸巾等遮挡，避免飞沫传播； 家里大人咳嗽、打喷嚏时，要用纸巾等遮挡，避免飞沫传播； 任何人接触宝宝前要洗手，避免脏手接触宝宝的嘴巴、眼睛、鼻子； 任何人接触宝宝前要洗手，避免脏手接触宝宝的嘴巴、眼睛、鼻子； 家长需要带宝宝及时接种疫苗，定期做体检； 家长需要带宝宝及时接种疫苗，定期做体检； 频繁肠绞痛的宝宝，要排查宝宝是否牛奶蛋白过敏，在医生的指导下更换特殊配方奶粉。 频繁肠绞痛的宝宝，要排查宝宝是否牛奶蛋白过敏，在医生的指导下更换特殊配方奶粉。


非病理性哭闹和非疾病因素导致的肠痉挛引起的哭闹比较常见，一般家长在家就可以帮助宝宝缓解。 而其他病理性哭闹虽然发生几率很低，但还是需要家长关注，一旦发生需要及时就医。 家长在家缓解非病理性哭闹和非疾病因素导致的肠痉挛，可以参考以下办法。 非病理性哭闹：及时满足宝宝的需求 一般宝宝感觉舒服了就会停止哭闹了。

家长可以先检查看看宝宝的尿不湿需不需要更换；再摸一摸宝宝的后脖子或背心，看看是不是温度不合适。 如果距离上一顿喂奶过了些时间，可以尝试给宝宝喂奶。另外，掌握宝宝的睡眠信号，就能知道他/她是不是困了。 如果宝宝是发脾气哭闹，这时候家长需要及时回应宝宝，抱抱他，安抚他的情绪，也可以用一些小玩具来吸引宝宝的注意力。 非疾病因素导致的肠痉挛：可尝试飞机抱、拍嗝、按摩和热敷 如果以上都做了，宝宝还是哭闹不止，最常见的就是非疾病因素导致的肠痉挛引起的哭闹。 目前没有明确的方法可以快速缓解这种肠痉挛导致的疼痛，家长可以尝试一下飞机抱、按摩等方法，看能否让宝宝腹部舒服点，缩短哭闹时间。如果宝宝很抵触的话，就不建议继续尝试了。 飞机抱： 让宝宝趴在家长的手臂上，类似于下图这样。 图片来源：丁香妈妈 家长先把宝宝竖抱起来，让宝宝的头靠在自己的肩膀上，同时轻拍宝宝的背部，排出胃里过多的空气。 让宝宝躺在床上，家长用手顺时针按摩宝宝的腹部，排出肠道积气。 家长用布包着热水袋，放在宝宝的小肚子上。注意温度不能太高，手摸起来稍微温热就好，以免烫伤宝宝。


哭闹是宝宝的本能反应，宝宝常用哭闹表达需求。 宝宝哭闹的原因无非有两大类，一种是正常的生理反应，比如宝宝饿了渴了、冷了热了，这种叫做非病理性哭闹；一种是疾病引起的，叫做病理性哭闹。 非病理性哭闹的常见原因 非病理性哭闹一般是因为宝宝饿了、渴了、冷了、热了、尿布潮湿了、想要人抱或发脾气、想睡觉或睡不着等。 这种情况的判别比较简单，一般宝宝的需求被满足了，哭声就会停止，而且持续哭闹的时间一般不会超过半小时。 具体来说有以下几种，家长可以对照查看。  这类哭闹多在吃奶前，宝宝哭声大多拖得很长，脸上显出急躁的样子，头不断地偏向两旁找东西，嘴巴会做吸吮的动作。如果这个时候妈妈把宝宝抱起来，他/她会用头拱向妈妈的胸口。  宝宝哭声沙哑，而且口唇看起来比较干燥，多发生于夏季炎热出汗过多后、秋季干燥的户外、冬季过多衣服被子的包裹导致出汗后。  宝宝的脸色微微发白，身体蜷缩，哭的时候喜欢往暖和的地方缩，脖子及后背温度低于我们成人的手掌温度，手臂及小腿冰凉。  宝宝脸色潮红，额头或者包被里明显有很多汗，手脚心可能会因为大量出汗而变凉。 5. 想睡觉或累了 宝宝哭的时候大多不带眼泪，哭声低，手和脚的动作也没有平时多，还会时不时把眼睛闭上，但又因为睡不着而睁开眼睛继续哭闹，看上去疲倦困乏，有些宝宝会有自己的睡眠信号，如揉眼睛，挠耳朵等等。 6. 尿布（纸尿裤）潮湿 宝宝的哭声平稳而声调拉长，哭哭停停的，好像想起什么后又哭一样，可能是因为尿布（纸尿裤）潮湿让宝宝不舒服了。 7. 要人抱或者发脾气 如果宝宝哭声强烈，手脚硬挺着，乱蹬乱踢，可能是要人抱或在发脾气。宝宝看到喜欢的东西或新奇的玩具，听到新奇的声音，会自己停止哭闹。 病理性哭闹的常见原因 病理性哭闹的特征一般比较明显，哭声强度大，持续时间长，常常超过半个小时或反复哭闹，比如刚哭停不久又再次哭起来，甚至可能持续 2 小时以上。 除了肠绞痛导致的哭闹以外，病理性哭闹的发生几率一般很低，但也需要家长警惕。 一般有以下几种原因，家长可以对照查看。 1. 肠痉挛（又称肠绞痛）等肠道疾病 引起宝宝哭闹的肠道疾病中，肠痉挛的发生率很高，也是家长问医生问得最多的。 肠痉挛又称为肠绞痛，3 个月以下的小宝宝更容易发生，它的具体的发病机制目前还不清楚，是多种因素共同作用的结果。 肠痉挛发作的典型症状是宝宝会突然性地大声哭叫，而且哭的时候，脸渐渐变红，嘴巴周围发白，肚子胀得发紧，双腿向上蜷起来，双脚发凉，双手紧握，家长的抱哄喂奶都不能缓解。 宝宝哭起来可能会持续几小时，也可能是一阵一阵地发作，哭闹多发生在下午、夜间，同时还可能有溢奶、吐奶、屁少、腹胀等等情况。 大部分非疾病因素引起的肠痉挛是可以自行缓解的，等宝宝排便、放屁了，或者宝宝自己哭到没力气了，就会停下来，这个过程一般要 20～30 分钟。 如果宝宝哭闹的同时还有呕吐频繁、大便次数改变、大便性状改变、出现腹股沟包块、阴囊出现包块等情况，或者在半个小时都无法停止宝宝剧烈而持续的哭声（哭几分钟、停几分钟不算），那么就需要引起警惕肠道疾病因素，需要及时就医。 2. 呼吸道、泌尿道感染 宝宝哭闹的同时，往往还有伴有发热、拒食、精神差等表现。 3. 咽喉出现问题 宝宝哭闹不止的同时还声音嘶哑，这可能是喉软骨软化症、喉炎、喉水肿、白喉等疾病。 4. 耳朵疾病 宝宝哭闹同时还会抓扯耳廓，这可能是外耳道湿疹、中耳炎、外耳道疖等疾病。 5. 颅内疾病 宝宝哭闹的同时还有频繁呕吐、眼神突然固定不动、前囟膨出（宝宝的前囟门鼓起来）、抽搐、角弓反张（也就是头往背部弯曲），这可能是颅内感染、颅内出血、颅内肿瘤等疾病。 6. 染色体异常或遗传性疾病 如果宝宝哭闹不止而且哭声像猫叫，可能是猫叫综合征，是一种染色体异常疾病。 如果哭声像羊咩咩地叫，可能是德朗热综合征——即一种先天多发性发育异常综合征，也是一种常染色体显性遗传病。


宝宝有黄痰不代表病得更严重，也不代表一定是细菌感染。 当宝宝被一些相对厉害的呼吸道病毒感染后，也会产生黄色的痰液。 这是因为在呼吸道病毒感染后，呼吸道上皮细胞会分泌大量多形核白细胞，多形核白细胞为黄色，所以孩子痰液就可能呈现出黄色，而这种黄色的痰液和细菌感染无关[1]。 不能单凭黄痰来断定就是细菌感染，家长也不要一看到黄色痰就想到用抗生素。 家长需要注意观察 如果宝宝仅仅只有黄痰，我们要观察： 1. 宝宝的精神、饮食，体温、睡眠情况如何？ 宝宝有没有出现精神萎靡，能不能开心地笑、看电视，或者可以开心地去玩？有没有食欲不振，喝奶吃饭没有以前那么积极，体温有没有上升等情况。 2. 安静状态下或睡眠时宝宝有没有呼吸急促？ 呼吸急促标准[2]： 小于 2 个月：呼吸次数 >60 次 / 分； 小于 2 个月：呼吸次数 >60 次 / 分； 2～12 个月：呼吸次数 >50 次/ 分； 2～12 个月：呼吸次数 >50 次/ 分； 1～5 岁：呼吸次数  >40 次 / 分； 1～5 岁：呼吸次数  >40 次 / 分； 5 岁以上 >20 次 / 分 5 岁以上 >20 次 / 分 如何数呼吸次数： 家长看宝宝肚子，一起一伏算一次；或者可以把宝宝抱在怀里，就能非常准确地数清楚。 家长看宝宝肚子，一起一伏算一次；或者可以把宝宝抱在怀里，就能非常准确地数清楚。 家长应在宝宝安静、无发热时计数，除去宝宝哭闹、发热对呼吸频率的影响。 家长应在宝宝安静、无发热时计数，除去宝宝哭闹、发热对呼吸频率的影响。 一般来说，体温每升高一度，呼吸次数可能会每分增加多达 10 次[2]。 一般来说，体温每升高一度，呼吸次数可能会每分增加多达 10 次[2]。 3. 宝宝有没有呼吸费力的现象？ 这包括可以发现宝宝出现鼻翼煽动、肋骨间隙胸壁凹陷或者腹部呼吸明显[2]。 如果宝宝体温正常、精神饮食良好、没有呼吸急促或者呼吸费力的现象，仅仅有黄痰是不需要特殊干预的，可以等宝宝慢慢恢复。 什么时候需要去医院？ 如果宝宝不仅有黄痰，还伴有持续发热、或者有呼吸增快或者呼吸费力，或者精神烦躁，哭闹明显，或者咳嗽逐渐加重，或者有黄痰超过 7 天不见好转趋势，建议请儿科医生面诊，寻求进一步诊疗。


1. 合理使用生理盐水 如果是因为鼻涕倒流引起的痰多，可以用生理盐水清理鼻腔，减少鼻涕缓解症状[1]。 对于 2 岁以下宝宝，可以使用生理盐水喷鼻或者滴鼻液，清除鼻内刺激物和分泌物等，加快好转。 对于 2 岁以上的宝宝，可以尝试使用洗鼻壶，这样鼻腔清理更加彻底。注意操作的时候嘴巴要张开，避免压力过大而影响中耳腔，出现中耳炎的情况。 2. 鼓励适当咳痰 对于大一点的有足够能力可以将痰咳出来的孩子，可以鼓励他们将痰咳出来。 3. 控制湿度 注意下居室内的湿度，以 50%～60% 为宜，家里可以买一个湿度计。如果是秋冬干燥天气，可以合理使用加湿器，合适的湿度有利于湿化气道，让痰液更加容易排出。 4. 保证液体摄入 6 个月以上已经加辅食的宝宝，鼓励他适当饮水，确保摄入足够的液体，有利于痰液排除[1]。 6 个月以下还在喝母乳的宝宝，可以多喂奶。


如果宝宝咳嗽的时候有「呼噜呼噜」的声音，咳嗽之后有明显吞咽动作，并有恶心干呕（有时会吐出粘液）的情况，就说明宝宝的痰比较稀释，多半被咽下了，可以不用吃化痰药。 我们可以通过一些护理方法帮助宝宝把痰咳出来。 1. 室内保持合适的湿度 减少室内干燥，将湿度尽量维持在 50%～60%，可以买一个湿度计放在家里。 2. 鼓励宝宝多喝水 这样有利于稀释痰液，方便咳出，6 个月以下的孩子可以适当增加奶量摄入。 3. 多变换体位 采取利于呼吸通畅的姿势；比如有的宝宝躺着容易咳，可以试着半坐。 4. 避开过敏原 过敏体质的宝宝，注意避免花粉、尘螨、异味、冷空气、动物皮毛等刺激，花粉多的季节出门戴口罩，家里尽量不要养宠物。 5. 1 岁以上可以吃蜂蜜 1 岁以上的宝宝咳嗽，还可以口服一小勺纯蜂蜜（大概 2～5 毫升）。 如果宝宝咳嗽前后明显有痰音也没有缓解，或者出现了支气管痉挛、气道狭窄等严重情况，这时就可以在医生的专业评估和指导下服用对症的药物。 切忌自己买药给宝宝吃。有些化痰药不仅不能「祛痰」，还会引起痰液腺体分泌物增多，对于还不会熟练吞咽和咳痰的宝宝来说，就很容易堵塞呼吸道。


在大部分的情况下，孩子是无需用祛痰药的，一般都可以自己咳出来或吞下去。因此，不建议大家自行给孩子服用任何化痰药，尤其是易坦静。 易坦静，又叫氨溴特罗口服液，是复方制剂药品，主要成分是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗，这两种成分使用不当，都可能会给孩子带来不良反应。 1. 盐酸氨溴索 盐酸氨溴素是一种粘液溶解药，药理作用是祛痰。但关于氨溴索临床使用可以降低痰液浓度这一点，目前仅有少数证据表明它可能有用。 而氨溴索是通过刺激胃神经，才促进气道分泌黏蛋白稀释痰液的，简单说是通过「催吐」来发挥作用。 这样就会给孩子带来一些胃肠道不良反应，比如恶心、呕吐、便秘、腹泻等。 因此，各大权威机构对待氨溴索的态度都尤为谨慎。美国 FDA 至今还没有批准盐酸氨溴索上市。欧盟虽然批准了它上市，但也不建议 2 岁以下孩子使用，2～6 岁需要遵循医生的指导。 2. 盐酸克伦特罗 不建议给孩子擅自吃易坦静，还有一个重要的原因。 易坦静不仅有祛痰的成分，还有一种平喘成分盐酸克伦特罗，它是一种支气管扩张药，可以使气管平滑肌松弛，从而缓解或消除支气管痉挛或气道狭窄症状，用于哮喘或者其它喘息性疾病。 如果孩子在痰多的同时合并有哮鸣音，吃这种药自然没毛病。但大部分孩子的痰多，是出现在感冒咳嗽时，孩子的支气管或气道是正常的，没有喘息。 在这种不确定或不知情的情况下给孩子吃含有克仑特罗的易坦静，不仅让孩子承担了额外的药物风险，还会「好心帮倒忙」。 因为支气管或气道正常时，克仑特罗会造成平滑肌扩张异常，降低气管和支气管正常收缩-舒张节律，影响咳嗽，粘液更加无法及时排出。 更关键的是，如果没有掌握好剂量，孩子可能会服用过量，导致出现心悸、手抖、兴奋、失眠等不良反应。 对于普通家长来说，很难判断出孩子到底喘不喘，喘得厉不厉害，需不需要平喘。所以在给孩子吃之前，都建议先咨询医生，不建议自行服用。


尿道口尿垢大多是因为有尿液残留在尿道口周围，与脱落的上皮组织及皮脂腺等混杂在一起，形成污垢。 常见的原因有以下几种： 1. 男宝宝：包皮过长或出现包茎 男宝宝包茎及包皮过长会盖住尿道口，在小便时导致尿液残留在包皮上，长时间会形成尿垢。 另外，包皮皮脂腺的分泌液也会留在包皮上形成皮包垢 。 2. 女宝宝：尿液残留或小阴唇粘连 女宝宝尿道后有尿垢主要有 2 个原因：尿液残留或小阴唇黏连。 女宝宝尿路短，外生殖器与尿道口接近，尿垢多数是由于尿液没有清洗干净，长时间积累在尿道口形成的。 另外，女宝宝小阴唇黏连也会引起尿垢。 小阴唇黏连常见于 3 个月到 6 周岁的女宝宝，轻度的小阴唇粘连（仅部分黏连）不会有症状，大部分在儿保体检中被发现；重度的小阴唇粘连（全部黏连）会掩盖阴道口甚至尿道口，导致尿液没办法顺利排出，从而产生尿垢。 3. 新生儿正常现象 宝宝刚出生时来自母体的激素中断，会导致尿道口出现白色分泌物形成尿垢。 这种是正常现象，一般 2～3 天就会消退 。 4. 泌尿系统感染 如果宝宝患有泌尿系统感染，除了尿频、尿急、尿痛外，尿路炎症还会导致尿道口出现白色分泌物，形成尿垢。 同样地，如果宝宝有尿垢，长时间刺激尿道口也会诱发尿路感染。


当宝宝出现尿垢时，最重要的就是清洁护理，特别是尿道及外生殖器的清洗。 宝宝的私处比较娇嫩，需要单独准备一块柔软的毛巾，用温开水进行擦拭清洗。 女宝宝应该先清洗尿道及阴部，再清洗肛门，从前往后擦拭，避免将肛门的细菌带到阴部。 家长帮男宝宝清洗时，需要将包皮往后稍拉一下，将包皮内的尿垢彻底的清洗干净。擦拭后要保持干燥，避免细菌滋生 。


包皮过长或包茎会引起尿垢， 1. 尿垢无法自行消失 一般新生儿尿道口出现少量白色分泌物，无其他症状，可先观察 2～3 天，自行消失可属正常现象。 如果 2～3 天后仍不见好转，有分泌物增多及其他症状时，建议及时就医。 2. 出现发热、吃奶差、哭闹不安等症状 如果小婴儿体温超过 38℃，出现拒奶、无原无故哭闹不止等症状时，需及时就诊，排除感染性疾病的可能。 3. 出现尿频、尿急、尿痛的问题 如果宝宝有明显的泌尿系统感染症状，比如小便次数增多、小便时疼痛，需及时就诊。 另外，重度的小阴唇粘连也会引起反复的尿路感染，医生会建议进行药物或手术治疗。 4. 包皮过长或出现包茎 男宝宝包皮过长或出现包茎容易滋生尿垢，建议家长带宝宝去小儿外科就诊。 不过大部分的包皮过长或者包茎都是生理性的，一般不建议单纯的包皮过长或者包茎就医，会造成很多没必要的包皮环切手术。


最主要的预防措施是做好清洁。 1. 护理男宝宝 大便后清洗肛门和阴茎 男宝宝的尿道口与外生殖器开口为同一个，宝宝大便后，如果粪便污染了阴茎，就会增加感染几率。因此，大便后需要用柔软的小毛巾、湿巾或纸巾擦拭肛门处，擦拭后保持肛门处干燥。 如果阴茎脏了，要及时用清水清洗，但不是每次大便后都需要洗阴茎。 包皮过长时要注意清洁 宝宝阴茎包皮过长会遮盖尿道口，清洗时需要将阴茎提起，轻轻擦拭根部及容易藏纳污垢的地方。 注意不要清洗频率太高。宝宝包皮和龟头连在一起，过早及过于频繁地翻动包皮会损伤生殖器，可以隔几天清洗一次，洗后需将包皮恢复原位 。 2. 护理女宝宝 大便后清洁先肛门后尿道 女宝宝尿道短，尿道开口接近阴道及肛门开口。因此，大便后要先擦拭肛门，再擦拭尿道及阴道，等皮肤自然干燥后再换新的尿布。 新生儿期的白色分泌物不用清洗 女宝宝在新生儿时期，尿道口会出现白色分泌物，这种是正常现象，不用特别清洗，一般 2～3 天后就会自然消失 。


尿道下裂是男宝宝泌尿生殖系统的常见疾病，目前的发病率约是 1/200～1/300。尿道下裂的发病原因很多，主要是宝宝自身的先天性原因。 宝宝自身的先天性原因 由于遗传因素、内分泌缺陷、雄激素功能相关基因突变、生长因子及其受体表达或作用的缺陷等等，这些诸多的因素，都可能会导致胎儿在宫内时的睾丸雄激素产生异常，或外生殖器对雄激素的敏感性下降，从而影响到宝宝外生殖器的正常生长发育。 其他原因 有研究表明，孕妈妈本身和环境因素也跟宝宝尿道下裂有一定的相关性。 包括环境雌激素（如使用了某些含雌激素化合物的化妆品等）、运用孕酮激素保胎、35 周岁以上的高龄产妇等，但目前这些因素是否会导致尚无统一定论。


尿道口位置异常，在阴茎下方 正常情况下，男宝宝的尿道口应该位于阴茎头的顶端，如果男宝宝的尿道口在阴茎下方，就要考虑宝宝尿道开口异常的问题了。 图中 ABC 三处均为尿道口的异常位置，并伴有阴茎下弯：

图片来源：[1] 因为尿道口位置低，宝宝往往不能站立排尿，有蹲着撒尿的表现。也有的宝宝虽然可以站着尿尿，但尿线却不能呈现像正常宝宝一样的抛物线形状，有时不能控制尿流的方向，有时尿流不能「滋」的很远，有时尿甚至只能顺着大腿根往下流。 阴茎弯曲畸形 部分宝宝会同时伴有阴茎下弯的畸形（如上图一），可能对将来阴茎的正常勃起造成影响，表现为痛性勃起，甚至影响将来结婚和性生活。 包皮分布异常 正常情况下，宝宝阴茎上的包皮会均匀包裹阴茎。但尿道下裂的宝宝因为早期发育异常，宝宝阴茎下方的包皮会呈现缺损，阴茎上方的包皮却堆积，堆积的包皮外观看起来像帽子一样。 如果宝宝出现上述任何一条表现，应及时去正规儿科医院就诊，通过专业医生的检查来判断宝宝是不是有尿道下裂的问题。


如果宝宝在正规儿科医院确诊了尿道下裂，家长也不要太着急焦虑，应该在小儿泌尿外科专业医生的指导下，选择后续的诊疗方式[2]。 轻度尿道下裂的宝宝可暂不做手术 不是所有尿道下裂的宝宝都需要进行手术，对于轻度尿道下裂（没有或只有轻度的阴茎下弯，尿道开口在阴茎头）的宝宝，尿尿的尿线可以呈正常抛物线，和其他正常宝宝尿尿没有太大区别，就可以暂不做手术治疗。 这部分的宝宝，家长只需要注意观察阴茎的生长情况和排尿情况，遵医嘱定期泌尿外科随诊就可以。日常在护理上也和正常宝宝一样，没有特殊。 重度尿道下裂的宝宝可遵医嘱做手术 对程度较重的尿道下裂（明显阴茎下弯，尿道口位于下图中 BC 箭头位置）的宝宝则需要及时进行手术，为了能让宝宝可以正常地站立尿尿，长大后拥有有效性生活及生育能力。 图片来源：[1] 手术时间 尿道下裂宝宝的手术时机为出生后 3～18 个月。但是考虑到宝宝护理、麻醉、手术条件等综合因素，可以 1 岁之后再做手术。在此期间，只要宝宝阴茎发育程度达到手术标准，且有足够的组织进行修复，即可进行手术。 随着现代医学技术的发展，麻醉风险也在逐渐减低，所以宝宝的手术年龄也可以相应提前。在宝宝 18 个月大以前，阴茎还没有成型，早期手术更有利于宝宝的伤口快速愈合与生殖器的发育。 人的性心理形成是在 2 岁以后，随着年龄的增长，手术对宝宝的心理影响越严重。因此专家认为，尿道下裂最好应在 3 岁之前完成治疗。这样，宝宝在性心理形成之前就已经结束了尿道畸形的治疗，减少宝宝对畸形和手术的记忆，也相应减少以后的生活上的心理压力。 由于每个宝宝的情况随个体不同而有差异，具体的手术时间需要咨询专业的小儿泌尿外科医生。如果医生确定可以手术，则可以进行手术前的相关准备和排队等床。 手术成功率 大部分尿道下裂可以一次手术完成，但少数重度病例和术后出现合并症的宝宝可能需要做两次手术。目前国内顶尖手术团队的轻度病例手术成功率可以达到 80%～90%，重度病例手术成功率 70% 左右，总体来说成功率还是比较高的[3]。 手术时选择正确的医生和医院非常重要，一定要寻找最专业最有经验的医生和医院，比如首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科等。 只要孩子是单纯的尿道下裂疾病，没有合并隐睾等性腺异常和其他性别发育异常，经过治疗后宝宝可以正常长大，也可以正常结婚、生育，家长不必过度担心。


术后卧床休息，安抚宝宝情绪 手术治疗后的宝宝要注意加强护理，手术后的 5 天内宝宝需要在床上休息，可以坐立，但尽量不要站立。 因为术后伤口疼痛以及陌生的医院环境，宝宝可能出现烦躁哭闹等，家长可以通过播放轻柔的音乐、哼唱宝宝喜爱的歌曲、使用安抚奶嘴等方法帮助宝宝安定情绪。 清淡饮食，保持大便通畅 术后尽量给宝宝清淡饮食，多喝水，适当吃些水果，以保持大便通畅。避免宝宝出现便秘，用力排大便的过程可能会使得伤口崩开。 伤口换药，局部清洁 手术后 5 天左右需要由医生打开宝宝的伤口辅料，暴露伤口，观察伤口长势以及有无伤口感染等。遵医嘱可以适当进行激光理疗或者涂抹药膏，对伤口处进行清洁。 插尿管期间注意看护宝宝，防止脱管 为了防止因为局部伤口肿胀，尿道口狭窄而导致的排尿困难，一般宝宝手术后会插尿管返回病房。导尿管一般视情况会插 1～4 周，如果情况严重，一般会保留 3～4 周。 这个带尿管的阶段，家长要注意不能让宝宝把尿管拔出来，每天要观察尿管有没有打折，因为打折会导致宝宝的尿液无法顺利排出。 多喂宝宝喝水以便冲洗尿道保持通畅，有时候宝宝哭闹或用力时可能会有少量尿液从尿道口尿管旁边流出，这种情况是正常的。手术后尿管里可能会有血性渗出物流出，注意观察有无血凝块堵塞尿管，如出现堵塞就要找护士或医生及时处理。 尿管拔除后注意伤口清洗 在医生给宝宝拔除尿管后，家长可以在干净的小盆里倒入硼酸水或者温水，抱着宝宝坐在盆里，泡洗阴茎伤口，每次坐浴 10 分钟左右，每天 2～3 次，持续 2 周左右。但要提醒家长的是，因为睾丸不宜长时间受热，所以温水坐浴时间一定不要过长。 鼓励宝宝主动尿尿，观察尿液排出情况 刚拔完管时，宝宝会因为尿道口疼痛、害怕等原因不敢主动排尿，此时家长要多用言语鼓励宝宝，或者打开水龙头制造水流声音诱导宝宝尽早排尿。 手术后第一次排尿可能会出现尿线分叉，此时家长可以在宝宝排尿的时候从下往上观察尿液的具体排出口，如果是来源于尿道口则不用过分担心，分叉可能是因为尿道口分泌物或手术线头缘故。 家长自行不好判断时可以请专业医生看看宝宝排尿情况，或者拍摄宝宝排尿情况后去门诊咨询。 遵医嘱定期复诊，直至成人 如果宝宝术后恢复后排尿良好，可以在手术后半年去小儿泌尿外科门诊复查。一般在宝宝 3 岁、6 岁以及青春期应该再次复诊直至成人（18 岁）以后。 家长需注意 手术后短期内宝宝出现阴茎水肿是正常的，一般阴茎水肿在术后 3 个月到半年左右可以吸收，阴茎外观也会逐渐接近理想状态，因此家长不必过度担心。


由于目前尿道下裂的病因复杂，有多重因素的影响，因此目前缺乏有效的预防措施。 尿道下裂病因中包括有基因因素，有研究表明尿道下裂的发生率是 1/200～1/300[1]，如果一胎是尿道下裂，二胎如果仍是男宝宝，再得尿道下裂的几率明显升高，可达 1/10。 所以尿道下裂宝宝的父母如果孕育二胎，更需遵医嘱做好产检，高度关注和定期监测宫内二胎宝宝生殖器发育情况。 如果发现异常，需要及时去妇产科或儿科专科正规医院就诊，在专业医生的指导下，早发现早处理。


尿液的颜色取决于尿色素、尿胆素和尿胆原等。其中，起主要作用的是淡黄色的尿色素。因此，正常的尿液本来就是呈淡黄色的（如下图）。


「上火」是描述很多症状的统称。 首先，传统医学里面是这么解释「上火」的：人体阴阳失衡后出现的内热症候，具体症状如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。 这些症状其实分属于不同的疾病，统统都用「上火」来解释不利于针对性治疗。现在并不会把某一种疾病症状简单归纳为「上火」。 一定要说的话，我们也要搞清楚到底上的是哪一把火？不同的问题有不同的处理办法，不要不管原因，指望来一点「降火药」就能解决所有问题。


妈妈发现宝宝尿尿的气味特别重，可以根据该情况发生的时间长短，以及宝宝有无其他的症状，来具体分析原因。 尿尿气味重最近才有，没有其他症状
先想想宝宝最近有没有添加什么新的辅食，或在饮食中加入了以前没有吃过的东西。因为新添加的食物经过宝宝体内代谢后，可能会产生一些有味道的代谢产物，通过尿尿排出来。
如果宝宝喝水或喂奶少，还有夏天宝宝出汗多的情况下，宝宝正常尿中的氨味会因为尿液浓缩而变得气味重。妈妈可以通过观察宝宝尿尿的颜色或尿布上的尿液颜色，来判断是不是尿液出现了浓缩，通常尿液黄色的颜色越深，就说明宝宝的尿液浓缩得越严重。
处理方法：
上述情况下宝宝的尿尿气味重都是正常的，不需要立刻去医院就诊，可以在家暂时停用新加食物或辅食，多给宝宝喂水或按需喂奶，观察宝宝尿尿气味是否变淡。 先想想宝宝最近有没有添加什么新的辅食，或在饮食中加入了以前没有吃过的东西。因为新添加的食物经过宝宝体内代谢后，可能会产生一些有味道的代谢产物，通过尿尿排出来。 如果宝宝喝水或喂奶少，还有夏天宝宝出汗多的情况下，宝宝正常尿中的氨味会因为尿液浓缩而变得气味重。妈妈可以通过观察宝宝尿尿的颜色或尿布上的尿液颜色，来判断是不是尿液出现了浓缩，通常尿液黄色的颜色越深，就说明宝宝的尿液浓缩得越严重。 处理方法：
上述情况下宝宝的尿尿气味重都是正常的，不需要立刻去医院就诊，可以在家暂时停用新加食物或辅食，多给宝宝喂水或按需喂奶，观察宝宝尿尿气味是否变淡。 尿尿气味重最近才有，伴随其他症状
如果宝宝的尿尿气味重，而且伴随以下的症状：发热、精神差、吃奶差、尿尿困难、尿道口附近发红、发肿、尿色发红、尿尿时哭闹、肚子疼、尿液或尿布上可以看见絮状物、结晶等，家长需要警惕宝宝可能出现了肾或泌尿系统疾病。
处理方法：
此时可以将宝宝的尿液用干净的保鲜袋收集起来，尽量在半小时到一小时内送到最近的正规医院进行尿液常规的监测，然后带上检查报告去儿童医院肾脏专科就诊。以减少家长带着宝宝在医院来回开单子、留尿液标本，以及等待结果的时间。但是需要注意的是，尿液最好是宝宝尿尿时候直接留取。尿布上的尿液是不能送检的，因为会导致结果误差。 如果宝宝的尿尿气味重，而且伴随以下的症状：发热、精神差、吃奶差、尿尿困难、尿道口附近发红、发肿、尿色发红、尿尿时哭闹、肚子疼、尿液或尿布上可以看见絮状物、结晶等，家长需要警惕宝宝可能出现了肾或泌尿系统疾病。 处理方法：
此时可以将宝宝的尿液用干净的保鲜袋收集起来，尽量在半小时到一小时内送到最近的正规医院进行尿液常规的监测，然后带上检查报告去儿童医院肾脏专科就诊。以减少家长带着宝宝在医院来回开单子、留尿液标本，以及等待结果的时间。但是需要注意的是，尿液最好是宝宝尿尿时候直接留取。尿布上的尿液是不能送检的，因为会导致结果误差。 尿液气味重已经有一段时间了
对于尿液气味重且出现时间较长的宝宝，比如妈妈发现宝宝尿液气味重已经有一个月以上或更长时间，而且以上情况都排除后，需要警惕宝宝有没有代谢性疾病的可能。当患有代谢性疾病时，宝宝体内的代谢产物可以让尿液产生一些异常的气味如：烂苹果味、鼠尿味、枫糖浆味、汗脚臭味、酸臭味等。
处理方法：
如果宝宝有这些情况，家长需要带宝宝去儿童专科医院内分泌科进一步就诊，做进一步检查。 对于尿液气味重且出现时间较长的宝宝，比如妈妈发现宝宝尿液气味重已经有一个月以上或更长时间，而且以上情况都排除后，需要警惕宝宝有没有代谢性疾病的可能。当患有代谢性疾病时，宝宝体内的代谢产物可以让尿液产生一些异常的气味如：烂苹果味、鼠尿味、枫糖浆味、汗脚臭味、酸臭味等。 处理方法：
如果宝宝有这些情况，家长需要带宝宝去儿童专科医院内分泌科进一步就诊，做进一步检查。


宝宝吃的食物和摄入的水经过肾脏的代谢后会产生小便，不同年龄段宝宝的小便量个体差异很大。 看尿量：
1 岁以内的宝宝每天尿量在 400mL 左右；
1 岁～14 岁的宝宝每天尿量为 500～1400mL；
14 岁以上的宝宝每天尿量为 1000～1600mL。 1 岁以内的宝宝每天尿量在 400mL 左右； 1 岁～14 岁的宝宝每天尿量为 500～1400mL； 14 岁以上的宝宝每天尿量为 1000～1600mL。 在日常生活中，我们很难准确测量宝宝一天的精确尿量，因此，还可以通过小便的颜色、次数、性状等方面来判断宝宝小便量是否正常。 看颜色：
小便颜色应为淡黄色，是清亮透明的，而且会有一种清新的特殊气味。如果宝宝喝水多或出汗少，小便颜色就像清水样透明；宝宝如果喝水少或出汗多，小便颜色就深，看着黄黄的。 看颜色：
小便颜色应为淡黄色，是清亮透明的，而且会有一种清新的特殊气味。如果宝宝喝水多或出汗少，小便颜色就像清水样透明；宝宝如果喝水少或出汗多，小便颜色就深，看着黄黄的。 ：
每天小便的次数在不同的年龄段也是有差别的，1 岁以内的宝宝小便自控能力差，次数也多，每天可以小便 15～16 次，随着年龄增长，到学龄期每天小便次数基本和我们大人相同，每天 6～7 次。

综合来说，1 岁内的宝宝，每天更换尿不湿的次数差不多在 6~8 次以上；大于 1 岁的宝宝，每天的小便次数在 6~8 次以内，说明尿量应该也是正常的。 ：
每天小便的次数在不同的年龄段也是有差别的，1 岁以内的宝宝小便自控能力差，次数也多，每天可以小便 15～16 次，随着年龄增长，到学龄期每天小便次数基本和我们大人相同，每天 6～7 次。

综合来说，1 岁内的宝宝，每天更换尿不湿的次数差不多在 6~8 次以上；大于 1 岁的宝宝，每天的小便次数在 6~8 次以内，说明尿量应该也是正常的。


原因一：宝宝摄入过多的水分
如果宝宝出现了小便次数明显增多，且每次的小便量都不少，并不是几滴尿，说明尿量是增多的。这种情况下，家长需要先了解宝宝喝水量的多少。如果宝宝喝水量多，喝了饮料，或者吃了大量的西瓜，那出现尿量多的情况就属于正常现象。 原因二：疾病导致的尿多
有些疾病也会引起孩子异常的尿量增多，如儿童糖尿病、尿崩症、肾脏的疾病等。
儿童糖尿病： 是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起的，在儿童中的发病率呈逐年升高趋势，其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降，即「三多一少」，儿童可因为夜尿增多而发生遗尿。儿童糖尿病可以通过血糖测定等检查明确诊断，一旦诊断明确，则需要终生治疗。
尿崩症： 是由于患病的宝宝完全或部分丧失尿液浓缩功能，以多饮、多尿、尿比重低为特点的临床综合征。
肾脏的疾病： 如急性肾衰竭的恢复期，会出现多尿表现，不过早期会有明显小便量少，全身水肿等表现，在多尿期由于大量排尿，可以导致宝宝出现脱水、低钠和低钾血症。 儿童糖尿病： 是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱引起的，在儿童中的发病率呈逐年升高趋势，其典型症状为多饮、多尿、多食和体重下降，即「三多一少」，儿童可因为夜尿增多而发生遗尿。儿童糖尿病可以通过血糖测定等检查明确诊断，一旦诊断明确，则需要终生治疗。 尿崩症： 是由于患病的宝宝完全或部分丧失尿液浓缩功能，以多饮、多尿、尿比重低为特点的临床综合征。 肾脏的疾病： 如急性肾衰竭的恢复期，会出现多尿表现，不过早期会有明显小便量少，全身水肿等表现，在多尿期由于大量排尿，可以导致宝宝出现脱水、低钠和低钾血症。


当孩子出现尿多的时候，家长一定要密切地观察，如果除了尿多以外，其它症状没有，生长发育正常，精神状态良好，那可以继续观察。如果还伴有其它的表现，比如宝宝体重下降等，就要进行相关的检查协助诊断，需要去医院就诊来寻找原因。


宝宝吃的食物和摄入的水经过肾脏的代谢后会产生小便，不同年龄段宝宝的小便量个体差异很大。一般来说： 如果出生 48 小时后的新生儿以及婴幼儿尿量每小时＜1.0mL/㎏，且持续 6 小时以上，则称为少尿，每小时 ＜0.5mL/㎏ ，称为无尿。 学龄儿童每日排尿量少于 400mL，学龄前儿童少于 300mL，婴幼儿少于 200mL 时为少尿；每日尿量少于 50mL 为无尿。


对于尿少的判断，我们可以从三个方面来分析。 水分丢失多而摄入少： 婴幼儿由于水分摄入少而水分丢失多，如喝水少、出汗多、腹泻等，都会导致尿少。绝大多数宝宝突然的尿少都是水喝少导致的。 肾脏「滤过功能」受损： 比如急进性肾炎和慢性肾炎，肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化，会导致肾脏的滤过功能受损，从而引起尿少。 其他原因： 比如结石或者异物阻塞了输尿管、膀胱进出口或后尿道，也会导致尿液不能排出。


如果宝宝突然出现了尿少，绝大多数都是水喝少了导致，家长们需要先了解宝宝水分摄入及丢失情况，可以通过增加水分 / 奶液摄入后观察尿量有没有增多。 在增加水分摄入后，如果宝宝尿量仍然没有增加，就要考虑其他原因导致，建议及时到医院就诊，以免延误治疗。


男宝宝尿歪，多数是正常的。 很多男宝宝尿尿的时候经常歪到一边，其实这是很常见的，而且绝大多数情况下都是正常的，家长不用太担心。 在男宝宝刚出生时，很难看到小丁丁头部，因为小丁丁的头部被包皮包裹保护起来了，也就是生理性包茎。随着宝宝的生长发育，小丁丁到 6 岁左右基本就会完全露出头来了。在小丁丁头部没有完全露出来之前，如果包皮口小或者包皮口有黏连时，小便在通过包皮口时会受阻甚至改变小便的走形路线，就会出现小便歪斜的情况。 当然，还有一些少见的原因也会导致尿歪，比如阴茎扭转、阴茎下弯、尿道开口异常。这些情况是属于小丁丁的发育畸形，需要专业的小儿泌尿外科检查确诊，并最终通过手术矫正的。


宝宝小便的颜色会随着喝水量的多少、出汗多少以及饮食等诸多因素而有不同。 药物引起：如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等； 食物引起：红心火龙果等； 宝宝生理发育因素：橘红色尿酸结晶尿。 有时候，婴幼儿的小便在尿不湿里看着是淡淡的红色，是因为水分（母乳、奶粉、水）补充不足，或大量排汗，加上婴幼儿肾脏还未发育成熟，使得宝宝排出的尿液中含有高浓度的尿酸。 如果尿中的水分也偏少的话，就会让尿酸结晶在尿布上，呈现橘红色或淡粉红色类似盐巴的结晶，也就是为橘红色结晶尿。 但这种情况下的宝宝吃睡都很正常，体温也正常不发烧，增加奶量或者适当补充水分后，小便就会恢复正常。


当发现宝宝的尿尿是红色时，可以回想一下。如果宝宝明确吃了大量红心火龙果，或者正在按医嘱服用（不是误服）上述药物的话，除了尿红色，没有其他不舒服（如疼痛、发烧、精神不济），就可以先在家观察。 如果不能明确宝宝吃了（或者误服）什么药，或者有没有吃会导致尿变红的食物，再或者心里没底，可以带宝宝去医院检查，做个尿常规检测，警惕血尿的可能性。 血尿是指小便中红细胞异常增多，从而使小便在肉眼下看着是红色的，这是常见的泌尿系统症状，常见的原因有泌尿系统感染、感染、外伤、药物、肾炎（IgA 肾病或肾小球肾炎）等。 如果明确了是真的血尿，需要及时到医院就诊，通常是看儿科，有时候会需要转诊到泌尿外科。明确血尿原因后，再根据病因进一步治疗。


最常见表现：发热、腹痛、呕吐和腹泻，跟其他病毒性肠炎的症状较为类似。但儿童诺如病毒感染后呕吐比腹泻严重，整个病程比轮状病毒性肠炎短，一般 3 天就能恢复。 一般在诺如病毒流行的冬季，尤其是有集体发作的时候，需要通过大便的诺如病毒检测来明确判断宝宝是否是诺如病毒感染。


诺如病毒也是自限性的病毒，也就是可以自愈，一般病程都比较短，平均是 2～3 天，家长不必担心。 诺如病毒感染期间的治疗主要是液体治疗，就是在孩子出现呕吐、腹泻的时候避免脱水和电解质紊乱。 1. 正确判断宝宝的脱水情况 液体治疗的重点首先是判断脱水情况，我们可以通过以下几个方面进行评估，没有脱水或者轻度脱水可以居家治疗，中度到重度脱水建议就医[1]。 图片来源：丁香妈妈 2. 确保宝宝继续饮食 不能因为宝宝出现了呕吐或腹泻就限制或者禁止其饮食，鼓励日常饮食，尤其是母乳、稀饭等流质、半流质的饮食，适当回避油腻、高糖、高纤维的食物。对于呕吐频繁的宝宝，可以暂时禁食 4～6 小时，等缓解后继续进食。禁食期间不禁水，继续「液体治疗」[2]。 3. 居家液体治疗 已经出现轻度脱水征象的宝宝，以口服补液盐补液，建议服用低渗的 III 代补液盐，原则是「丢失多少，补充多少」。丢失部分按 50mL / kg 总量的口服补液盐分次给孩子服用，注意补液期间的呕吐、腹泻丢失的量也需要持续补充回去。 如果居家液体治疗后脱水程度没有改善，或者补液期间仍有频繁呕吐、腹泻，要注意及时就医。


1. 生熟食分开处理，吃熟食、喝开水 诺如病毒主要为粪口传播，跟进食含有病毒的食物、水等有关。彻底煮熟食物、烧开开水可以减少病毒感染。 2. 勤洗手 病毒可以通过手接触传播，通过洗手液、肥皂和流动的水清洗。跟新冠病毒不同，诺如病毒对酒精不敏感，不能用含有酒精的消毒液来预防诺如病毒感染。 3. 隔离有感染症状或疑似感染的人 对有症状的人进行隔离到症状完全消失后 72 小时。家里如果有人出现疑似诺如病毒感染症状的，症状消失前避免给宝宝准备食物，避免接触宝宝。 4. 注意环境消毒 对疑似诺如病毒感染的呕吐物、排泄物消毒清理，可以用家用 84 消毒液对马桶（含有效氯 5000mg / L的浓度）、地面（含有效氯 1000mg / L的浓度）、衣物（含有效氯 500mg / L的浓度）处理 30 分钟后清洁[1]。


便便中的黏液是肠道里的黏液随粪便排出引起，肠道中的黏液是肠道黏膜上皮细胞中有一种长得像水杯样的细胞（杯状细胞）分泌的，在肠道表面形成一层黏液层，作用是保护肠道黏膜免受各种损伤并润滑肠道，所以是肠道黏膜免疫屏障的基础。 如果没有黏液，便便就不能顺滑地排出体外，所以正常的大便本身就混有黏液，有些还会附在大便表面，显得「明显」些。 当然，如果肠道上皮细胞受到炎症刺激（各种感染、非感染因素），就会保护性地增加黏液分泌，此时除大便黏液外，还会有其它的异常的症状表现。


如果宝宝出现黏液便先不要着急，有可能是正常的，也有可能是炎症反应，可以是感染性的，也可以是非感染性的，不一定就是腹泻哦。可以先观察原因，或者咨询医生协助判断。


如果宝宝只是单纯大便粘液增多，无腹泻等大便性状、颜色的异常，一般状态良好，饮食正常，不需特殊处理，注意腹部保暖，吃易消化食物，观察大便情况，如合并下面就诊建议中精神反应、体温等异常，及时就诊。 如果是由肠道食物过敏等引起的粘液便，或可见少许血丝便，一般回避过敏原数天后即可缓解。 如果是由肠道食物过敏等引起的粘液便，或可见少许血丝便，一般回避过敏原数天后即可缓解。 如果是因肠道感染引起，黏液便多伴有腹泻、呕吐、发热之类的症状，此时预防脱水是关键，需要口服补液治疗。大部分急性感染性肠炎都不需要抗感染治疗，所以宝宝出现粘液便不要着急盲目用药，可以在医生的指导下进行口服补液，必要时可以进行大便培养等检查以明确病情，再针性用药干预。 如果是因肠道感染引起，黏液便多伴有腹泻、呕吐、发热之类的症状，此时预防脱水是关键，需要口服补液治疗。大部分急性感染性肠炎都不需要抗感染治疗，所以宝宝出现粘液便不要着急盲目用药，可以在医生的指导下进行口服补液，必要时可以进行大便培养等检查以明确病情，再针性用药干预。


宝宝如果只是单纯的粘液便，并不影响接种疫苗。 但是如果合并其它异常，即宝宝黏液便病因不明确的情况下，建议暂缓疫苗接种，待明确原因不影响接种疫苗时或原发病治愈后方可进行疫苗接种。


当宝宝出现黏液便时，注意观察有无以下的情况： 大量的黏液便 红色或黑色的大便 脓血便 便便次数较正常增多 3 次以上 便便的性状变稀、水样等 腹胀、腹痛或呕吐等不适表现 发热 饮食、精神反应较前变差 如果有上述任何异常之一，建议咨询医生或及时去医院儿科或消化内科就诊。


宝宝粘液便原因很多，常见可以分为感染性和非感染性两类。 感染性粘液便的常见病因为各种细菌或病毒等感染引起的肠炎，如痢疾、轮状病毒性腹泻、大肠杆菌感染等，一般黏液较多，且伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐、便血等症状。 感染性粘液便的常见病因为各种细菌或病毒等感染引起的肠炎，如痢疾、轮状病毒性腹泻、大肠杆菌感染等，一般黏液较多，且伴有发热、腹痛、腹泻、呕吐、便血等症状。 非感染性粘液便的常见病因为腹部受凉、食物过敏或不耐受、饮食不当等刺激导致肠蠕动增快或肠分泌增多，大便的黏液一般较少，偶伴血丝便。 非感染性粘液便的常见病因为腹部受凉、食物过敏或不耐受、饮食不当等刺激导致肠蠕动增快或肠分泌增多，大便的黏液一般较少，偶伴血丝便。


经常涂抹保湿霜如果宝宝的皮肤每天摸着都比较湿润光滑，只需要在每次沐浴或者洗脸后涂抹一次保湿产品护理就行。 如果是日常皮肤摸着就比较干燥的宝宝，无论是否沐浴，保湿霜可以每天全身涂抹 2～3 次或者更多次数来保持皮肤的正常湿润度。 皮肤越干的宝宝，推荐越油腻厚重的保湿霜，而不是轻薄易吸收的保湿乳，霜能维持更长时间的保湿效果，减少频繁涂抹对皮肤的摩擦刺激。 清洁后尽快涂抹保湿产品在家里给宝宝涂保湿产品时，大多数情况下建议洗完脸或者洗完澡尽快涂抹，趁皮肤清洁后含水量较高的时候在 3 分钟内全身涂好保湿产品，可以最大限度地发挥保湿作用。 如果一天需要多次涂抹保湿产品，不需要每次都先清洁皮肤，直接涂保湿产品也是可以的。直接用手涂抹保湿产品一般推荐家长们洗手后将保湿产品挤在手掌混匀后再给宝宝涂抹比较合适，不建议通过棉签涂抹，以免戳伤宝宝。 一般保湿产品不需要厚涂，能薄薄一层均匀覆盖到宝宝全身每一处皮肤且 1～2 分钟内充分吸收就好[1]。 秋冬季穿厚衣服又需要多次保湿的时候，不需要将全部衣服脱开来涂。 可以在更换尿不湿的时候涂抹尿布区及胸腹部的保湿霜，再穿好尿不湿，分别涂抹四肢及面部的保湿就行。注意哦，宝宝出生后就可以使用这些保湿产品，比如面霜。 坚持保湿随着宝宝年龄增大、皮肤发育完善，通常 1～2 岁后，大多数宝宝皮肤干燥情况可能自然缓解，很多家长就会逐渐减少给孩子皮肤保湿的护理。但在某些特殊环境或者季节，比如去北方、秋冬季等时候，宝宝皮肤仍然可能再次出现皮肤干燥的情况，特别是在四肢和腰臀部很常见。 坚持保湿、养成长期规律的保湿习惯，有助于避免大宝宝出现湿疹或者皮肤瘙痒[1]。


如果身上痒，但没有疹子和包 这种情况门诊其实很常见，主要表现就是小宝宝身上什么都没有，还是不停的东挠西挠，其实这种情况在医学上称为「瘙痒症」。瘙痒症就是有瘙痒的症状但是没有原发皮疹的病症。常见原因如：过敏体质；皮肤干燥；太热或者遇寒；过度清洗接触太多的肥皂、洗手液、消毒液；汗液刺激；衣物或毛绒玩具纤维刺激等等。 家长们首先要做的就是诱因的排查： 皮肤干了就需要给宝宝涂润肤霜； 太热了就得适当减少衣物、开窗通风或者开制冷设备； 减少不必要的过度清洗，洗澡时水温也别太烫； 给宝宝穿宽松的棉质衣物，减少接触毛绒玩具等等。 如果在做到上述各方面后宝宝还是瘙痒很明显，或者已经把自己抓的伤痕累累了，那么建议及时就医确诊，并对症治疗。 如果身上痒，同时皮肤长了包或疹子
1.长的像蚊子包一样，或者很大一片，过一会就自行消退了
这种情况多是荨麻疹，通俗的叫法是「风疹块」。荨麻疹是过敏性疾病，基本皮损表现就是风团，看起来类似于蚊子包一样，或者水肿性的斑片，摸起来有点热热的，伴有不同程度的瘙痒。荨麻疹一般在 24 小时内会自行消退，且消退后不留任何痕迹。


新生儿宝宝的皮肤经常会干燥、脱皮，这是一个正常的生理现象[1,3]。 宝宝出生后，皮肤要适应外界的非羊水环境；而新生宝宝的皮肤角质层跟水结合的能力很差，需要两周左右慢慢完善。在此期间，宝宝的皮肤「缺水」，就容易干燥、脱皮 。同时，胎龄越大的宝宝出生时身上的胎脂越少，缺乏胎脂的「保护」，脱皮会更明显[1]。 高能预警↓


大多数时候，宝宝洗脸用清水就够了，不需要用洗面奶或其他沐浴产品。 洗脸时要注意以下几点： 水温控制在 34～36℃小宝宝皮肤娇嫩，洗脸水太冷太热都会刺激到皮肤，一般来说，温度控制在 34～36℃ 左右，通常摸起来温温的就可以了。 注意清洁的力度，要轻柔 洗的时候，用毛巾浸湿清水洗就好了，毛巾要用纯棉的，这样对宝宝的刺激比较小，如果开始掉毛了，就别再用了。洗脸的时候，不要用力搓揉，要轻柔地在宝宝脸上一点一点沾洗。像耳部、眼角、口角等部位，可以稍稍用力按压清洁，也可以用湿润的婴儿棉球来清洁。 注意清洁的频率，每天 1～2 次即可 不用洗得太频繁。特别在春秋冬季，皮肤油脂分泌没那么多，过度清洁反而会把皮肤表面起保护作用的油脂给擦掉，容易出现红、干、裂、痒等情况。到了夏天，宝宝出汗比较多，可以适当增加一两次，但一定要轻柔沾洗，不能搓揉。 流口水的部位不需要反复清洁 如果发现宝宝反复流口水，建议在流口水的部位用湿毛巾轻柔沾一下就好，而涂抹普通保湿霜之后，很快就会在皮肤表面形成油脂膜，没必要反复清洁，只需要早晚洗脸就可以。


尽量选择无香精的产品 香精是保湿产品里面不太需要的成分，而又往往是容易引发皮肤敏感的高风险成分，宝宝保湿往往需要全身大面积使用，所以尽可能选择无香精的产品比较合适。 避免使用纯油类的产品 对于有婴儿湿疹或者特应性皮炎的宝宝来说，纯油类的产品会增加皮肤水分的丢失情况，容易导致皮肤干燥情况加重，所以尽量选择保湿霜来更保湿更合适[1]。 注意保湿霜中的添加成分，以防过敏 有的宝宝可能对保湿霜里面的不同添加成分过敏，比如丙二醇、燕麦或者羊毛脂等，存在使用后皮肤问题加重的情况。频繁涂抹保湿霜后如果皮肤大面积泛红、刺激，可以考虑更换一款其他品牌的保湿霜或者寻求医生帮助[1]。


如果宝宝在不同的时间、不同的身体部位出现皮肤异常黄染现象，一般对应着不同的疾病和处理方法。   黄疸是临床中导致新生儿皮肤发黄的最常见症状，它指的是因各种因素导致宝宝血清内胆红素浓度增高，从而宝宝全身皮肤黄染的现象。除了皮肤，黄疸还可导致巩膜（常发生在皮肤变黄之前、是黄疸重要而敏感的特征）、黏膜、体液甚至其他组织出现黄染的现象[1]。 形成原因： 黄疸不是一种单纯的疾病，成因复杂，不仅有生理性和病理性之分，还有母乳性黄疸的可能。 怎么办： 不同因素导致的宝宝黄疸所表现的临床特征以及处理方式存在明显差异，家长应做好密切观察和随访复查，必要时在医生指导下进行照蓝光治疗。 高胡萝卜素血症 表现（和黄疸如何区分）： 最大的区别在于宝宝的巩膜不会黄染，通过观察宝宝眼睛这个小的细节家长可以快速鉴别，而且如果仔细观察，还会发现黄染并不均匀，部位主要集中在汗腺丰富的部位，比如宝宝的手掌、足底、鼻唇沟。 形成原因： 高胡萝卜素血症也是生活中最容易导致宝宝皮肤黄染的状况，它的「发病」通常是在过多食用胡萝卜素含量丰富的食品后出现。不一定是进食胡萝卜，还包含各种富含胡萝卜素的水果和蔬菜，比如橘子、芒果、番茄、南瓜、黄花菜等等。 怎么办： 高胡萝卜素血症通常不需要特殊治疗，停止过量进食含有胡萝卜素的食物和水果后宝宝的皮肤就可以自然恢复正常肤色，但退黄过程并没有想象的快，完全的恢复还是需要数月的时间。如果不放心，建议家长可以带宝宝就医咨询。 脂溢性皮炎 形成原因： 脂溢性皮炎容易好发于 3 周到 12 个月大小的宝宝，发病原因可能是因为经胎盘的母体激素导致了宝宝皮脂腺的活跃，从而形成了红斑基础上淡黄色、油腻的鳞屑。因此变黄区域通常容易累及皮脂腺发达的部位，比如宝宝的头皮（这时会被称为「胎垢、乳痂」）、前额、面部、尿布区，当然严重时还可以累及更大范围[2]。  如果发现宝宝的头面部皮肤发黄（以黄色痂壳和鳞屑改变为主），而其余部位似乎无明显黄染，需要考虑婴幼儿脂溢性皮炎。 怎么办： 使用润肤剂或者油剂软化先软化这些痂壳，再轻轻地、温和地去除是解决轻微脂溢性皮炎的正确方式。切忌暴力清洁或强行剥离黄色痂壳，这可能导致宝宝皮肤进一步受刺激，皮损变得更顽固。在保守处理无效情况下还可以选择在医生指导下采用弱效糖皮质激素制剂外涂等治疗。 掌跖角化症  有的时候家长会发现宝宝只有手足部位的皮肤变黄，而别的地方的皮肤颜色是正常，这可能是出现了掌跖角化症。 形成原因： 掌跖角化症是一类因掌跖部位（手掌、足底、脚掌）皮肤角质层明显增厚而形成局部皮肤黄染现象的疾病，通常为常染色体显性遗传病，大多数宝宝会随着年龄的增大，局部皮肤越来越厚，颜色自然也越来越黄。 怎么办： 基因的异常导致宝宝掌跖部位可能产生了过量正常或者异常的角蛋白是疾病发生的具体原因，该病并不能被完全治愈。但好在大多数掌跖角化症病例都属于轻中度病例，在医生的指导下，及时的使用尿素软膏、水杨酸软膏等润肤剂和角质剥脱剂是可以有效缓解和改善这种症状的[2]。 其他疾病 以上提及的只是导致宝宝皮肤发黄的最常见疾病，除以上疾病外，其实还有不少疾病也可以导致宝宝的皮肤出现局部或者全身的变黄现象。比如黄色肉芽肿、金黄色苔藓、毛发红糠疹等等，它们的病因和处理措施各不相同。因此当家长发现宝宝皮肤变黄的模式和特征很特别，且不能用常规疾病能解释时，及时的带宝宝就医才是最理智的。


除非是严重挑食，或者各种原因导致营养不良的大宝宝，小宝宝的皮肤干燥问题，大多数情况下跟营养是否缺乏无关，主要有以下几点原因。 宝宝皮肤薄，各项功能还未发育完善 大多数宝宝出生时的皮肤厚度只有成人皮肤厚度的一半多，要 1 岁以后才能逐渐发育完善屏障保护、吸收分泌等多种功能。 在皮肤功能和厚度都没有达到成人的情况下，受清洁、热或者摩擦等影响，皮肤就容易出现干燥。 不恰当的家庭护理 有些家长喜欢频繁给宝宝洗澡或者洗屁屁，如果频繁洗浴后不注意保湿，有的宝宝会因为自身油脂分泌不足而导致皮肤干燥出现。同时在秋冬季、衣物穿戴过多过厚的温热环境中，宝宝容易出汗、丢失皮肤水分，也会造成皮肤干燥。 先天性遗传病理因素 一些先天性病理因素，比如特应性皮炎或者先天性鱼鳞病等遗传因素[1,3]，会让宝宝皮肤不能正常保持水润状态，需要进行外部的保湿护理。


荨麻疹，民间俗称「风疹块」或「风团」。因此很多人把风疹和荨麻疹混为一谈，实际上两个皮肤疾病大不相同。 荨麻疹多由于过敏、感染、药物、食物、物理刺激等原因引起。身体以凸起的水肿性红色风团为主，遍布宝宝全身，大多数非常痒，可能伴有发热、恶心、呕吐、腹泻、血管性水肿、败血症、休克等症状。多数情况下，它几小时内消退，不超过 24 小时[1,2]。 查看图片，高能预警↓

图片来源：图虫创意 风疹是风疹病毒引起，会传染，可能痒，全身症状轻，以斑丘疹为特征。一般脸上先出现红色皮疹，后蔓延到身体其它地方，耳后、枕部淋巴结肿大，触碰会痛。 一些宝宝还可能出现眼睛发红、有刺激感，和（或）口部皮疹。风疹又叫「3 日疹」，是指通常 3 天后消退，但也可能持续 8 天[1,2]。 查看图片，高能预警↓

图片来源：儿童皮肤病学


治疗原则： 医生诊断 先咨询医生明确诊断荨麻疹，不要轻易自行判断、用药。 医生诊断荨麻疹后 医生通常用二代抗组胺药物治疗。 儿童和成人都首选第二代抗组胺药物，不建议用一代。二代安全性高，不良反应少。 第一代抗组胺药物有氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬（有时归为二代）等。第二代抗组胺药物，西替利嗪、氯雷他定、非索那定、左西替利嗪等。需在医生指导下服用。 如果是网上问诊患儿的情况，期间如果孩子呼吸困难、支气管痉挛、恶心呕吐、腹痛、昏迷等情况，需要立即去医院。可在医生指导下先服抗组胺药物再去医院。 如果是网上问诊患儿的情况，期间如果孩子呼吸困难、支气管痉挛、恶心呕吐、腹痛、昏迷等情况，需要立即去医院。可在医生指导下先服抗组胺药物再去医院。 如果二代抗组胺药物不能控制病情，和（或）出现其它情况，也需要继续就医。 如果二代抗组胺药物不能控制病情，和（或）出现其它情况，也需要继续就医。


重点是去除诱因 ，尽量去除过敏原、微生物感染、物理刺激等诱因。  包括食物（鱼、虾、螃蟹、蛋类、坚果、芒果、麦麸等），药物（疫苗、抗菌药、血液制品等）、花粉、粉尘、动物毛屑等。 微生物感染 包括细菌、病毒、真菌、寄生虫、螨虫。 物理刺激 包括摩擦、压力、冷、热、阳光照射等。如果宝宝是寒性荨麻疹即受寒冷刺激下起的疹子，平时要注意避免吹冷风。 另外，荨麻疹容易复发，平常也要尽量让宝宝远离这些诱因。 防止宝宝抓挠和抓伤皮肤 一些荨麻疹，会因为摩擦抓压皮肤而破损或加重感染。如果宝宝的皮肤很痒，在没有抓破的皮肤部位，可以外用炉甘石止痒。


脐肉芽肿，是长在宝宝肚脐那里，柔软、湿润、粉色、带蒂的脆性肉芽组织病变，如下图所示[1]。 脐肉芽肿的直径一般在 3mm～10mm，肉芽通常是柔软湿润的，组织表面持续性有清亮分泌物或血性渗液。 图片来源：[1]


脐肉芽肿是脐带脱落后，宝宝肚脐基底部存在的多余组织，大多形成于宝宝出生后几周到几个月内。 存在以下 2 种情况的宝宝，更容易长出脐肉芽肿： 宝宝有脐带炎症； 宝宝有脐带炎症； 脐带脱落后，肚脐基底部局部感染。 脐带脱落后，肚脐基底部局部感染。


如果发现宝宝脐部经常有透明或血性的渗液，怀疑是脐肉芽肿时，建议带宝宝去医院儿科或儿外科就诊。 如果确认是脐肉芽肿，医生通常会给宝宝局部外用硝酸银处理，涂抹数次后，大多能治愈。如果肉芽较大，外用硝酸银效果可能不好，必要时需要做个小手术切除。


一般来说，做好宝宝肚脐局部的清洁，避免感染、发炎，能预防脐肉芽肿。 爸爸妈妈们可以做好以下几件事： 宝宝出生后，脐带残端没脱落前，注意保持脐带局部的干燥、清洁，避免脐带脱落后，基底部局部感染； 宝宝出生后，脐带残端没脱落前，注意保持脐带局部的干燥、清洁，避免脐带脱落后，基底部局部感染； 如果宝宝的肚脐有分泌物，可以外用碘伏、酒精、氯己定等消毒，每天 2～3 次就行。宝宝的肚脐皮肤存在褶皱，应消毒彻底，不要只擦拭表面。 如果宝宝的肚脐有分泌物，可以外用碘伏、酒精、氯己定等消毒，每天 2～3 次就行。宝宝的肚脐皮肤存在褶皱，应消毒彻底，不要只擦拭表面。


宝宝手上长小水泡的常见原因及处理方法如下，可供家长们参考。 1. 丘疹性荨麻疹  丘疹性荨麻疹多发生在宝宝被蚊虫叮咬后。手部出现红肿水疱，皮疹处瘙痒明显，但一般无全身症状，也不伴有发热，典型皮疹如下：


宝宝若是经常吸吮手指、玩泥沙、使用碱性较强的洗手液，便会破坏本来就没有「油脂」的这部分皮肤，加剧了局部干燥，从而产生倒刺。 用小剪刀剪去倒刺
宝宝指甲边出现倒刺时，家长可以利用小剪刀，直接紧贴着倒刺的根部剪掉。不要让宝宝用手去撕倒刺，以免出现皮肤破损出血甚至感染。 用小剪刀剪去倒刺
宝宝指甲边出现倒刺时，家长可以利用小剪刀，直接紧贴着倒刺的根部剪掉。不要让宝宝用手去撕倒刺，以免出现皮肤破损出血甚至感染。 加强手部保湿
为了减少倒刺的出现，要注意宝宝的手部保湿和滋润。可以把宝宝日常的保湿霜当作护手霜频繁使用，每次洗手以后，利用毛巾轻轻拍干双手，趁着擦拭后残留在皮肤表面的水分没有完全蒸发前，立即涂抹保湿霜，至少每天擦 3～5 遍。 加强手部保湿
为了减少倒刺的出现，要注意宝宝的手部保湿和滋润。可以把宝宝日常的保湿霜当作护手霜频繁使用，每次洗手以后，利用毛巾轻轻拍干双手，趁着擦拭后残留在皮肤表面的水分没有完全蒸发前，立即涂抹保湿霜，至少每天擦 3～5 遍。 家长需注意: 如果是常常爱吃手的宝宝长了倒刺，家长要尤其注意宝宝吃手指的行为，频繁吸吮手指会让皮肤更干燥，加重倒刺的产生。可以直接制止，也可以利用其它移情物比如玩具等来转移宝宝吃手指的注意力。


小婴儿总是握拳，是正常的生理现象 由于小婴儿的大脑发育不完善，还不能自由支配和调节双手，手指肌肉也多是收缩状态，因此在出生后的最初几周，宝宝的手大多数时候都是握拳的状态 。 这是非常正常的生理现象，家长无需担心，也不要硬掰开宝宝的手指，否则可能会伤害到宝宝娇嫩的关节。


宝宝手掌心发红发热，有很多可能的原因，一些是生理性的，一些是病理性的，家长需区分清楚，及时采取相应的应对措施。 1. 正常的生理现象 儿童体力旺盛，新陈代谢速度比较快，因此身体产热量比较大，经常通过裸露在外的皮肤表面进行散热。 掌心皮肤有大量毛细血管分布，因此承担了很大程度的散热功能，宝宝的掌心皮肤又相对较薄，毛细血管局部扩张很容易导致手心呈粉红色。 所以生理状态下，很多宝宝在运动、进食或哭吵后，会出现手心发红发热甚至发烫的情况。 如果宝宝的衣物太厚、或环境温度过高，同样需要通过手掌、脚掌、前额等部位进行散热，也难免会出现手心红红热热的表现。 家长如何做： 一般宝宝没有其他身体不适的表现，家长就不必担心，可以根据宝宝体温和环境温度的变化及时调整宝宝衣物，或是将宝宝转移到相对凉爽通风的地方，有利于降温。   如果宝宝手心发热发烫的同时，身上皮肤摸上去也是热热的，且可能出现畏寒、寒战等情况，提示宝宝可能合并发烧。 家长如何做： 此时需注意及时测量宝宝体温，一般腋温在 37.5 °C 或以上可判断为宝宝发烧。家长可以通过采取物理降温（散热、减少衣物、及时补充液体等）或服药（对乙酰氨基酚等）帮助宝宝尽快退烧。如果持续高热不退，需尽快带宝宝去医院就诊。 更多相关内容，请详见「小儿发热」词条。 3. 外力束缚或挤压  如果宝宝手掌心、指端突然看上去都是红红的，除此以外没有其他发热或是不适表现，家长要注意排查是否有外力束缚或挤压。当手掌的近心端遭受外力的束缚或挤压时，可导致手掌血液回流障碍，从而造成短时间内的血液淤滞，导致掌心和指端发红。 家长如何做： 家长需注意宝宝的衣服袖口是否过紧过勒，或是存在其他异常的外力压迫作用，要及时解除外力影响，以防导致不可逆的肢体损伤。 4. 皮肤过敏  如果宝宝不仅手掌心异常发红，身体其他部位也有发红表现，甚至伴有点状、片状或团块样的皮疹，且伴有瘙痒，那么需考虑皮肤过敏。 家长如何做： 此时需要及时寻找过敏原，例如食物、花粉、粉尘或其他环境因素等，并尽快让宝宝脱离致敏因素，期间要注意多饮水促进排泄。 密切观察宝宝的一般情况和精神反应，如果长时间皮肤状态不能恢复或有所加重，需尽快带宝宝去医院就诊。 5. 病毒感染  如果宝宝手心不仅异常发红，还伴有点状皮疹，有时皮疹中心合并水疱、破溃或蜕皮，甚至可能伴随全身症状如发热等，需考虑病毒感染。例如手足口病、真菌感染等，症状可轻可重，家属需引起重视。 家长如何做： 建议出现以上症状，就及时就医，明确病因，对症治疗。


人体的汗腺主要分为两种，小汗腺和顶泌汗腺 / 大汗腺。小汗腺的主要功能是控制体温，当其兴奋时，会释放汗液蒸发到空气中，帮助机体降低体温。小汗腺分布密度最大的部位就是手掌、脚底和前额，所以这也是手心容易出汗的最主要原因。 1. 正常的生理现象 宝宝因为情绪激动、体力活动或环境温度高出现手心出汗，无其他伴随症状。 这种情况下引起的手心出汗，出汗量基本不大，这是正常的生理现象，且一般很快手汗就没了。 家长如何做： 可以根据不同的出汗原因，及时安抚宝宝情绪、注意适当休息或及时减少衣物散热等。 2. 原发性多汗症  宝宝无明显诱因下手汗过多，手心总是湿漉漉的，甚至手汗成滴流下，但也不伴随其他全身症状，这可能是由于调节汗腺的交感神经过于兴奋所导致的原发性多汗症。 家长如何做： 日常护理中，家长可适当给宝宝的手心和脚底等位置涂抹爽身粉，帮助吸收汗液和保持干燥。 如果手心出汗量过多，以致于影响到正常学习、生活等，建议家长及时带宝宝至医院就医，寻求帮助。 3. 合并其他疾病  如果宝宝手心出汗过多，且伴随其他全身症状，例如夜间睡眠易惊、情绪急躁、食欲亢进、精神萎靡等，此时可能合并其他疾病，需引起家长高度重视。 家长如何做： 多汗伴随夜惊、夜啼、烦躁甚至肋骨畸形等，可能存在维生素 D 缺乏，需及时至医院就医，在医生的指导下进行治疗，及时适量的给宝宝补充维生素 D。 多汗伴有情绪暴躁、食欲亢进但体重不增、心悸心慌等，多见于学龄前儿童，此类症状通常由于甲状腺功能亢进引起机体代谢增快所致。家长需带孩子去医院就医，详细检查甲状腺功能，遵医嘱治疗、随访。


宝宝拇指伸不直，可能是得了腱鞘炎 家长可以时不时地让孩子竖个大拇指做个「点赞」的手势。如果发现孩子的大拇指突然伸不直了，用力掰一下能变直，但过一会儿可能又变弯，可能就是先天性狭窄性腱鞘炎。 虽然这个病是先天性的，但往往要到孩子 1～2 岁的时候才出现症状，所以家长的感觉也许是：突然有一天，孩子的大拇指就伸不直了。 可以轻柔地掰一下孩子的大拇指，如果能伸直，就再摸一下手指和手掌接头的地方，手掌靠近虎口的这一面，如果摸到一个硬硬的疙瘩，那基本就可以确定孩子得了腱鞘炎。 治疗原则 治疗原则是尽早发现，尽早干预，早期的保守治疗可能会得到一定的改善。因此，如果发现孩子出现了板机指，请家长尽早带孩子就医。 医生也许会采用按摩的方式帮宝宝治疗。但是这类按摩本质上是对手指的制动、肌腱的牵伸，必须在医生的指导下进行，或者交由专业的医生来完成。就算再心急，家长也不要自己在家给宝宝按摩揉压拇指根部的硬结，也不要时不时地掰宝宝的手指。 如果保守治疗效果不好，医生可能会考虑手术治疗。


男宝宝的蛋蛋下面平时不容易看得到，有时候换尿不湿的时候瞄一下，就发现皮肤发红得很厉害，这是怎么回事呢？不要慌。 1. 尿布皮炎
如果蛋蛋下面皮肤发红，看起来好像擦破了，碰上去宝宝会哭，可能是尿布皮炎。 尿布皮炎，也就是我们常说的「红屁股」。 男宝宝阴囊下面这块区域很容易出现尿布疹。因为这边是两处皮肤接触的地方，摩擦多，而且平时被阴囊遮住，擦屁股时不容易清洁到这个区域，加上阴囊皮肤容易有褶皱，用纸巾擦比较难清洁干净。皮肤上黏着大便或者小便的话，就容易长出红疹子。 怎么处理： 勤给宝宝更换尿不湿，并且在每次大小便后清洗干净，干燥后涂上护臀膏。 如果这样护理后皮肤依然不好转，或者有流水、破溃的现象，就需要在医生指导下用药治疗。 点击右边查看更多：宝宝红屁屁该怎么办？ 2. 皮肤感染
如果蛋蛋下皮肤发红，而且看起来有鼓包，没有擦破，可能是皮肤感染，比如毛囊炎、肛周脓肿、脓疱疹。 怎么处理 ： 毛囊炎、肛周脓肿、脓疱疹这类皮肤感染，需要在医生指导下治疗，家长如果怀疑是的话，建议及时就医，常用的治疗手段是外用抗生素软膏。 3. 血管瘤 图片来源：站酷海洛 如果蛋蛋下皮肤有一块发红，看起来像是草莓表面一样坑坑洼洼，按下去孩子不会哭，颜色会变淡，可能是血管瘤。 婴儿血管瘤在宝宝刚出生时，可能只是平坦的红色斑片，一个不明显的小斑点，或者干脆还没有显现。但它会在之后 6 个月里飞快长大，膨出像草莓一样的红色肿块。全身都可以出现。先天性血管瘤则是在宝宝出生时就有。 怎么处理： 虽然说绝大部分的婴儿血管瘤，会在宝宝 4 岁前自行消退，但还是建议家长带宝宝及时就医，在医生面诊后判断是否需要治疗，以免耽误最佳治疗时间。


一、如果仅会阴处皮肤发红，需注意护理 女宝宝会阴区域、大阴唇外侧皮肤，和屁股的皮肤一样，受到尿便刺激会形成尿布疹，也就是红屁股，和红屁股一样护理就可以。


1. 尿布皮炎 如果宝宝包皮前端发红，但没有臭味；或者阴囊皮肤表面发红、看起来像磨破了一样，孩子怕碰，可能是尿布皮炎的表现。 怎么处理： 男宝宝的包皮皮肤比较娇嫩，和屁股的皮肤一样，容易受到尿便刺激，引起尿布皮炎，这个时候和红屁股一样护理就可以。 勤给宝宝更换尿不湿，并且在每次大小便后清洗干净，干燥后涂上护臀膏。 如果这样护理后皮肤依然不好转，或者有流水、破溃的现象，就需要在医生指导下用药治疗。 点击右边查看更多：宝宝红屁屁该怎么处理？
每次换尿不湿都这样处理就可以了。如果经过护理还是不见好，或者有皮肤溃烂、化脓的情况，最好在医生指导下用药治疗。 2. 包皮炎、尿路感染 如果宝宝包皮前端发红、有臭味、能看到白色的分泌物、排尿时有哭闹，这种情况是包皮炎、尿路感染的症状，可能还有发热的表现。 怎么处理： 这时候需要去医院面诊，在医生指导下治疗。医生可能会进行消毒，并使用外用抗生素软膏，还可能会需要留取小便标本化验。 3. 鞘膜积液、疝气 **** 如果宝宝阴囊发红肿大、两边不对称，可能是鞘膜积液、疝气的表现。 怎么处理： 如果家长怀疑宝宝有睾丸鞘膜积液，建议先去医院看看确诊，排除隐睾、腹股沟斜疝等可能性，还可能需要采取手术治疗。 如果宝宝不仅私处发红，而且腹股沟或阴囊处长了一个「包」，可能是「腹股沟疝」，其中以「斜疝」最为常见。一旦发现宝宝疝气，也要及时就诊。 4. 阴囊湿疹、细菌感染 如果宝宝阴囊皮肤有脱屑、渗液、流水等现象，可能是阴囊湿疹或者细菌感染所致。 怎么处理： 建议及时带宝宝就医，这种情况需要在医生面诊后确定原因再针对性用药。


第一步：检查宝宝的伤口 检查一下宝宝的伤口，如果已经止血，不再有新鲜的血液流出，那么可以在家护理。家长可以用清水给宝宝清洗一下会阴区，然后用碘伏局部消毒伤口，晾干后再穿尿不湿。 如果伤口还在流血，没有停止的趋势，可以用干净的纱布包裹或覆盖伤口。如果血流很快，可以用手掌按压住纱布帮助止血，然后立即前往医院，让医生帮助判断情况。 大部分情况下，孩子自己抓挠自己造成的伤口都非常浅，容易愈合。 第二步：检查宝宝的皮肤是否异常 一般宝宝会去抠自己的私处，往往是因为皮肤有瘙痒感。常见引起瘙痒的情况有：会阴区的皮肤湿疹、尿布皮炎、外阴炎、包皮炎。 如果皮肤红肿、糜烂、有渗出液体，需要在医生指导下外用药膏护理。可以先用凡士林或者氧化锌软膏保护，如果效果不好，情况严重的时候要及时寻求医生的帮助。 第三步：剪短宝宝的指甲 避免指甲有尖锐的凸起，磨平宝宝的指甲，避免再次抓破皮肤。


宝宝私处瘙痒忍不住挠有很多种原因，家长可以按照以下方式排查进行针对性的处理。 1. 检查宝宝外阴皮肤是否有红肿、皮疹 宝宝私处痒，最常见的情况是宝宝尿布区域的皮肤起疹子造成的瘙痒，比如尿布疹、湿疹，皮肤可能会发红、长疙瘩。 如果发现有这样的情况，每次给宝宝更换尿不湿后，要用清水洗屁股，然后晾干后外涂上护臀膏，减少大小便对皮肤的刺激。 如果护理后还是不见好转，可以考虑在医生指导下用药。 2. 检查男宝宝包皮是否有红肿、分泌物 男宝宝包皮往往偏长，有时包皮处发炎、残留污垢会引起瘙痒。用清水给宝宝清洗包皮，试着轻轻揉搓，观察宝宝是不是会哭闹。 如果孩子不让碰，一揉搓就哭，说明有炎症存在，这个时候要考虑去医院检查。如果是污垢引起的，经过清洗后基本都会好转。 3. 检查女宝宝私处有无臭味分泌物或异物 女宝宝可能会把纸巾、碎屑等小物体塞入阴唇内侧，也有可能在擦屁股时，纸巾陷入阴唇内，引起瘙痒，家长可以检查一下，用清水冲洗掉就可以减少瘙痒刺激。 如果有臭味的分泌物，可能是有炎症的情况。可以先增加清水清洗的次数，不要自行使用消毒方面的药水。 如果效果不好，需要前往医院在医生指导下使用药物。 平时给女宝宝擦屁股时，不要从后往前擦，避免便便污染到阴唇内侧，从前往后才是正确的姿势。  4. 检查尿不湿是否太紧、内裤是否勒着 试着把宝宝的尿不湿或者内裤系松一点，避免摩擦会阴区，可以让宝宝比较舒服。 5. 避免给宝宝穿开裆裤 开裆裤会让宝宝屁股区域暴露在外面，容易受到蚊虫、灰尘、外界脏污的影响。因此尽量不要给宝宝穿开裆裤。如果不用尿不湿，也要穿内裤遮挡。


造成宝宝私处有异味，主要有下面这些原因。 1. 清洁不到位 这是宝宝私处有异味最常见的原因。比如，宝宝排尿排便后家长没有及时更换尿不湿，没有做好清洁，就会出现尿骚味或者粪臭味。 2. 外阴炎症和尿路感染 宝宝如果有外阴炎症或泌尿系统感染，可能会伴有私处出现有异味的黄色分泌物。宝宝如果有细菌性阴道炎，私处可能就会有腥臭味的、稀薄的分泌物[1]。 宝宝比成人更易发生尿路感染和外阴炎，这主要是因为宝宝特殊的生理特点，具体表现在以下几方面。 婴幼儿外阴发育不完善，阴道、尿道暴露在外面，而且女宝宝尿道短，所以很容易被细菌感染。男宝宝包皮过长，容易藏污纳垢，难以清洁到位，也容易引起炎症。 婴幼儿外阴发育不完善，阴道、尿道暴露在外面，而且女宝宝尿道短，所以很容易被细菌感染。男宝宝包皮过长，容易藏污纳垢，难以清洁到位，也容易引起炎症。 宝宝体内缺乏雌激素，阴道黏膜处于萎缩变薄的状态[1]，更容易被细菌局部入侵。 宝宝体内缺乏雌激素，阴道黏膜处于萎缩变薄的状态[1]，更容易被细菌局部入侵。 宝宝们经常穿戴尿不湿，尿道口很容易与尿液和粪便接触，导致刺激。 宝宝们经常穿戴尿不湿，尿道口很容易与尿液和粪便接触，导致刺激。 3. 异物进入私处引发炎症 有的宝宝穿开裆裤，随地乱坐玩耍，使得异物进入下体，引起损伤和炎症，造成分泌物增多。这种情况下形成的分泌物一般会带血或是看上去像脓水一样，同时会有恶臭的味道[2]。 因此，儿科医生不建议如厕训练期间的宝宝穿开裆裤。


如果宝宝私处只是有轻微的异味，或者分泌物呈白色或淡黄色，量不多，可以先在家护理观察。以下方法对于改善和预防宝宝私处有异味，可能会起到一定的作用。 1. 每天用流动的水帮宝宝清洁私处

建议家长每天用流动的清水帮助宝宝冲洗外阴，淋浴就是比较好的方式。如果是淋浴，不要用花洒直冲私处，因为花洒的水压比较大，容易把脏东西冲进阴道里面，可以冲洗私处偏上的位置，让水自然往下流来清洗私处。 如果宝宝还只能坐在澡盆里洗澡，那么进澡盆前要先把宝宝的手脚洗干净，等洗完澡后，再接一些干净的水，从上往下冲洗宝宝的私处。 2. 给宝宝勤换纸尿裤，内衣裤保持舒适 家长要注意定期检查宝宝的纸尿裤，做到及时更换，选择透气性好的材质，保证宝宝的私处干净清爽。 给宝宝选择宽松透气的棉质内衣裤，避免给宝宝穿紧身的连体睡衣[1]。 3. 宝宝排便后及时清洗 在宝宝排便后，家长可以用温水或湿纸巾彻底清洁宝宝的生殖器及肛周，要按照从上往下，从前往后，从中间往四周的顺序来擦。先洗私处，再洗屁股，以保持清洁和卫生。 4. 避免洗衣液、香皂等刺激宝宝私处 宝宝的贴身内衣物在洗涤后，要多次漂洗，以免洗衣液、洗衣皂等刺激物残留。不要用织物柔软剂来洗宝宝的内衣或泳衣[1]。不要用香皂给宝宝洗澡，或是给宝宝洗泡沫浴。 5. 适当给宝宝喝水及喂奶 给宝宝按需喂养（奶）或者多喂水，能够增加排尿，这样有利于冲洗尿道，不利于细菌在膀胱内的生长繁殖，还能促进细菌毒素和分泌物的排出。


如果宝宝出现下列情况之一，就需要及时到医院就诊检查，遵医嘱进行治疗。 1. 宝宝私处有异味的情况，经家庭护理后没有任何改善。 2. 宝宝正常的私处分泌物可能是淡黄色、有轻微的臭味[1]，但如果出现黄绿色的分泌物，并且臭味明显，就要及时就医。 3. 宝宝的私处除了有异味之外，还有瘙痒、疼痛、灼烧的感觉，或是有明显的刺激感、长红斑、出现局部糜烂等，都需要立即就医[2]。


水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性传染性疾病。任何年龄都可感染水痘，但是学龄前的宝宝发病率较高，病好之后可以获得持久的免疫力。 病毒传染是宝宝得水痘最主要的原因 人是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主。 水痘的传染性极强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传染，也可通过接触被污染的用具间接发生感染。 感染水痘-带状疱疹病毒的患者是水痘唯一的传染源。如果宝宝接触了患病的小朋友或者成人，都有可能发生感染。免疫能力低下（比如患有免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂、正在生病）的宝宝，在接触病毒后更容易受感染[1,2]。 新生儿水痘多是因宫内感染导致 新生儿也可能会感染水痘。例如宝宝在妈妈的子宫内感染了水痘-带状疱疹病毒，就有发生新生儿水痘的风险，而且病情可能比较严重。 医学上有个名称叫先天性水痘综合征，指的就是妈妈在孕 8～20 周时感染了水痘，那么胎宝宝则可出现水痘-带状疱疹病毒感染的表现，例如皮肤上有锯齿型的瘢痕形成，甚至肢体发育不良、脑部发育不全等[3]。


临床表现：发热、全身性疱疹 水痘的临床表现是：首先出现发热、不适、食欲不振等症状，随后（通常在 24 小时内）出现全身性疱疹[1]。对于婴幼儿，水痘和发热可以一起出现。 典型特征：水痘皮疹 水痘皮疹是陆续分批出现，可以看到斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，俗称「四世同堂」，这是水痘皮疹的典型特征。 水痘皮疹首先出现在躯干（胸、背、肚皮）或头皮，随后逐渐扩散至面部和四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹一开始是有瘙痒感的红色丘疹，后面很快就形成透明的水疱，不久后，就会出现水泡中央凹陷，继而结痂[1]。 如何区分水痘和其他皮疹： 和其它风疹、麻疹、幼儿急疹最明显的不同，就是水痘的经典外观，红色丘疹上有一个透明的水疱，就像「玫瑰花瓣上的露珠」（见下图），这是水痘特征性表现。 图片来源：站酷海洛 水痘具有「四世同堂」的现象，也就是说同一患者可以看到斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，这也是其它皮疹没有的。
图片来源：专家提供


水痘是一种自限性的疾病，对于 12 岁及以下的健康儿童来说，即使不经过任何治疗，一般 10 天左右，水痘就会自己消退。
而且大多数孩子的水痘症状都比较轻微，只有发热和皮疹，家长只要对症处理就好，关键是注意隔离和防止抓挠。
隔离 水痘属于急性传染病，发作期间具有一定的传染性。隔离时间从从发病开始，一直到全部的皮疹都结痂为止。
缓解瘙痒，避免孩子抓挠 一般来说，水痘痂皮往往在 1～2 周内脱落，可能会留下暂时性色素沉着的情况[1]。
绝大部分水痘皮疹都不会留下疤痕，但需要注意保持皮疹不被抓破，避免继发细菌感染，否则有可能在皮肤上留下小的疤痕[2]。 修剪指甲 尽量剪短并磨圆孩子的指甲，避免因抓挠引起明显皮肤破损和继发细菌感染[3]。另外，在水痘结痂之前，疱液依然具有传染性，如果因为瘙痒去抓，还会传染到周围的皮肤，导致水痘增多[3]。 穿合适的衣服 给孩子穿柔软透气的衣服，这样会让孩子舒服一些。 使用炉甘石洗剂 如果孩子很痒，家长可以在疱疹处涂抹炉甘石洗剂，这样能减少瘙痒症状，但要注意的是，在破损处不要使用。 使用抗组胺药 在医生的指导下给孩子使用抗组胺药，有助于缓解皮肤瘙痒[3]。
发热时首选对乙酰氨基酚 对于伴有发热的孩子，应鼓励孩子多喝水，注意观察体温变化，当孩子因为发烧感觉不舒服时，可以吃对乙酰氨基酚退烧。
水痘感染期间使用布洛芬可能会增加皮肤链球菌感染的风险，因此更推荐使用对乙酰氨基酚。
注意：不要使用阿司匹林和其他水杨酸盐类解热镇痛药，以免增加患 Reye 风险[4]。 饮食注意易消化，无需忌口 给孩子吃容易消化、清淡的食物，忌辛辣，多喝水，也有助于病情恢复。 什么时候去医院 家长要密切观察孩子的脸色、体温、精神状态，如果宝宝出现高温不退、呼吸困难、胸闷、头痛、呕吐等症状，要及时送去医院。


绝大部分水痘皮疹都不会留下疤痕，可能会留下暂时性色素沉着的情况。 留疤这是主要因为在水痘发疹期间，孩子搔抓导致皮肤受损，遗留的瘢痕。一般来说，随着孩子逐渐长大就会逐渐缓解，并不需要特殊干预。 当然，对于较为严重的痘痕，影响外观和面容的，也可以选择激光等医美治疗，具体可以咨询专科医生。


单纯的上颚高拱，不需要特殊处理 如果家长发现宝宝只是上颚高拱，并没有其他特殊的异常脸部特征或者其他不适表现，那么上腭高拱绝大部分都是正常的生理现象，没什么问题，不用太担心，也不需要特殊处理。 当然，如果宝宝不仅是上颚高拱，还有其他特殊面容等异常表现，那么就需要及时就诊了。 影响到宝宝的呼吸和睡眠时，应就医 如果宝宝上颚向上拱起非常严重，可能会影响气流进入鼻腔，导致呼吸不顺畅的症状。因此如果宝宝有上颚高拱，同时伴有张口呼吸、睡眠不安、打呼等问题时，需要及时到医院儿科或耳鼻喉科就诊。  而在后天形成的上颚高拱中，有很大一部分原因是因为宝宝呼吸道阻塞，引起长期张口呼吸以及睡眠呼吸暂停低通气综合征，进而导致面容的改变。这种情况下，建议家长通过以下方式，来帮助宝宝改善呼吸不通畅的情况。 1. 维持无烟的家庭环境 不要让任何人在家中吸烟，烟雾会刺激到宝宝呼吸道的粘膜和腺体，容易引起呼吸道的炎症反应，刺激腺样体增大。 2. 积极给宝宝治疗哮喘或过敏性鼻炎 如果宝宝有哮喘或有过敏性鼻炎等情况，请按照医生的建议积极接受治疗，尽量避免哮喘或过敏诱发因素（就是会加重哮喘或过敏症状的因素，例如灰尘、霉菌、宠物或花粉等），改善宝宝呼吸不顺畅的情况。 3. 关注宝宝的超重或肥胖情况 超重或肥胖，会加重睡眠呼吸暂停低通气综合征。如果宝宝已经达到超重或肥胖的标准，那么减重是有必要的，可以帮助宝宝改善症状。


宝宝的上腭分为硬腭和软腭。前面部分摸上去有骨头支撑的是硬腭，后面没有骨头支撑的是软腭。上腭高拱是指宝宝的硬腭高，向上抬起，同时变的有些窄。 上腭高拱目前并没有统一用来测量判断的数值，一般是通过主观观察来判断。
上颚高拱的宝宝，张开嘴巴的时候能明显看到硬腭的部分比较高和窄。另外，用手触摸上颚的时候，能明显感觉到硬腭向上拱起。


保持正确的喂养姿势 正确的喂养姿势和充足的喂养时间可以让宝宝形成正确的吮吸习惯。喂母乳或者奶瓶喂奶的时候尽量让宝宝的身体处于 45° 左右的倾斜状态，或者半躺着喂母乳。 半躺式哺乳，图片来源：[1] 及时改掉口腔不良习惯 如果发现宝宝有吸手指、舔牙齿等不良习惯，及时帮助宝宝戒掉。 小 Tips: 1. 孕妈妈在孕期要注意补充各种矿物质及微量元素，减少孕期患病的几率，尤其是在孕早期和孕晚期，像风疹、中毒、梅毒等疾病都会影响宝宝口颌系统发育。 2. 孕期注意避开 X 线以及其它辐射物，以免影响胎儿正常发育。 3. 孕妈妈的心情和心理状态对胎儿的正常生长发育也很重要，所以孕期要保持好心情和好心态。


上颌突出会让宝宝上前牙更容易磕碰受伤，并且还会影响宝宝口腔的功能和外貌，甚至还会影响宝宝的心理健康。上颌突出严重的宝宝还会影响颞颌关节，导致宝宝颞颌关节出现疼痛、弹响等症状[1]。 颞颌关节，图片来源：[2] 所以家长一旦发现宝宝上颌突出，先排除是不是吸吮手指等不良习惯造成的，如果家长不能判断或者怀疑是疾病引起的，建议及时去看医生。 具体方法如下： 及早纠正口腔不良习惯 如果家长通过口头教育的方式，不能让宝宝改掉吸手指等不良习惯，可以在宝宝手指上涂黄连素或者在医生指导下用辅助用矫正器帮宝宝改掉口腔不良习惯。 初步判断宝宝有没有鼻部疾病 可以在宝宝睡着的时候，把棉絮放在宝宝嘴旁边，看棉絮是不是会飘动，如果会飘动，就说明宝宝有用嘴呼吸，可能患有鼻部的疾病，要及时看医生。 必要的时候，医生可能会切除过大的扁桃体，或使用前庭盾来改正宝宝嘴巴呼吸的现象。 协助宝宝改正吞咽习惯 对于吞咽异常的宝宝，家长可以在医生的指导下，拿口咬胶按摩宝宝牙龈，或让他尝试不同质地的食物等方式来训练宝宝口腔周围肌肉，加强对舌的位置的记忆，从而养成正确的吞咽习惯。 必要的时候，医生会使用腭刺、腭网等矫正器来改正宝宝的吞咽习惯。 带宝宝做口外力矫形治疗 家长可以带宝宝到正规的口腔医院检查，通过做口外力矫形治疗来矫正上颌突出的现象。 口外力矫形治疗通常是在生长发育高峰前期（约 9～11 岁）做，可以用头帽-口外弓矫治器、附口外弓的头帽式肌激动器治疗。


上颌突出是指上颌骨的位置相对于下颌骨向前突出。最常见的表现是开唇露齿（在静止状态下，上下嘴唇合不上，前牙露在外面，甚至上面的前牙向前突）、前牙往外凸或上前牙覆盖下前牙过多[1]。 导致宝宝上颌突出的原因主要有以下几个： 图片来源：[2] 口腔不良习惯 吸手指、舔牙（这里说的舔牙是指用舌尖舔上前牙）等口腔不良习惯如果没有得到及时改正，也会引起宝宝骨性上颌前突。 通常情况下，2～3 岁以前的宝宝爱吸手指是正常的生理活动，4～6 岁就会逐渐减少并直到这个现象消失，如果这时候还会有吸手指的习惯，就会导致上颌突出。  如果父母就有上颌突出的情况，宝宝上颌突出的概率就会增加。 孕期胎宝宝上颌发育不良 孕妈妈在孕期的健康状况、营养状况以及胎儿的体位等都可能会影响到宝宝上颌的发育，导致宝宝上颌突出。 呼吸和吞咽功能异常 宝宝正常呼吸是用鼻子呼吸，当宝宝有鼻部疾病的时候就会用嘴呼吸，而且用嘴呼吸的情况在睡觉的时候更严重，嘴巴会张的很大，这样就会引起下颌后退，上颌突出。 宝宝正常吞咽的时候舌头是在牙弓内，与上前牙舌侧（也就是牙齿的里面）及口腔上壁接触。而异常吞咽的时候，舌头是在上下牙列之间，这样就会导致牙弓内外侧动力失衡，上颌突出。 吞咽示意图： A 宝宝吞咽 B 成人吞咽，图片来源：[3]


宝宝睡觉不踏实，常见的表现有发出「嗯嗯」的声音、眉头紧皱、身体扭动、手脚乱动、睡一会儿哭几下、睡觉抓脸等，有活动能力的宝宝还会在床上来回翻滚。宝宝如果并没有真的醒来，无需大人干预。随着月龄增加，宝宝在睡眠中的活动也会逐渐减少。 但宝宝由于情绪或身体不适等导致睡不踏实时，则需要进行干预： 一、情绪问题导致睡不踏实 过于兴奋、清醒时间太长（过度疲劳）、分离焦虑等情绪问题不仅让宝宝抗拒入睡，也会让宝宝在夜里睡得不安。 如何判断： 睡前过于疲劳或者兴奋的宝宝，容易出现睡一会儿哭几下的情况，在上半夜尤其明显。 而处于分离焦虑期的宝宝，在入睡的过程中可能反复醒来查看大人是否在身边，夜醒时的哭泣也会比较厉害，达到他们「查岗」的目的。 如何处理： 1. 避免宝宝睡前过于兴奋 建议家长在睡前安排平静、舒缓的活动，避免带宝宝做激烈运动，或者暴露在过多的声音和光线刺激中。 2.不让宝宝过度疲劳 根据宝宝的月龄安排合理的作息，如进行适当的小睡、不要长时间让宝宝清醒玩耍，导致过度疲劳。 3. 给分离焦虑的宝宝更多陪伴 大部分宝宝在 8 月龄左右开始出现分离焦虑，少部分宝宝在 6 月龄左右就会开始出现分离焦虑，睡觉时也容易起来找人，家长可以在清醒时给宝宝更多的陪伴，让他感到安心。 二、练习大运动导致宝宝睡不踏实 宝宝在白天学习新的运动时（包括翻身、爬、坐、站等），往往夜里也会勤加练习，影响到睡眠。家长在清醒时多鼓励宝宝练习，尽快熟练掌握技能，夜里练习的行为就会自己消失。 如何判断： 每次解锁新的大运动，家长会观察到宝宝在夜里睡觉时，因为不自觉的身体姿势变化醒来。 如何处理： 如果宝宝因不能复原到仰卧姿势而哭闹，家长可以尽快帮助他恢复到仰卧睡觉的姿势，如果多次复位后，宝宝仍然坚持练习翻动、坐起甚至站起，建议家长减少干预，让宝宝自己去学习，反而能更快重新入睡。  有的家长会在宝宝练习翻身期用枕头去固定睡姿，防止翻动，短期内感觉宝宝能睡得更踏实。但这种方式不仅不安全（婴儿床里不能有枕头），也无法在根本上解决问题，不建议采用。 三、其他身体不适导致宝宝睡不踏实 一些容易被家长忽略的问题，比如肠胀气、鼻腔有异物、温度过高或过低、湿度不合适，睡袋不舒服等，也在悄悄地影响宝宝的睡眠。 家长养成在睡前对宝宝的身体情况和睡眠环境做一个大致检查的习惯，可以避免一些异常情况的影响。 最后，先观察再行动 感觉宝宝睡得不踏实时，对于可以自主入睡的宝宝，家长可以不进行干预。对于不能自主入睡的宝宝，家长先观察几分钟再去安抚，确定宝宝是真的醒来无法自行入睡，而不是正常的睡眠活动。 如果一有动静就拍拍甚至抱哄，有时候反而会打扰宝宝正常的连续睡眠，或者养成依赖大人安抚才能入睡的习惯。


有些家长说宝宝老是使劲儿抻，像伸懒腰一样，小脸憋得通红，嘴里发出「哼唧」的声音，有时会伴随着放屁和排便，还有因为溢奶、吐奶、被口水呛到而咳嗽的情况。 实际上，这是小婴儿最常做的运动之一。宝宝使劲抻的原因包括生理性和病理性原因两类，生理性原因不需要担心，随着宝宝长大会逐渐缓解，病理性原因则需要及时发现和排查原因。 生理性原因 1. 正常运动表现 宝宝刚出生大多是仰卧的状态，睡眠时间长，大运动只会伸胳膊蹬腿，活动能力有限。通过伸懒腰、哼唧、抬腿、抬脚等运动，可以舒展长时间不动的肌肉，同时也能消耗一些能量。 2. 胃肠道发育不成熟 宝宝食量增加快，胃肠道负担重，加上经常躺着活动少，一旦有气体进入消化道就容易胀气。宝宝会因为肚子胀气不舒服而动起来，具体表现为哼哼唧唧、憋劲蹬腿、全身使劲儿抻，排便时也会比较用力。 3. 神经系统发育不成熟 宝宝神经比较敏感，受到灯光、声音、冷热空气等刺激之后，身体容易做出反应，有些就喜欢全身使劲儿抻。 4. 睡眠周期短 婴儿早期睡眠周期短，睡眠周期转换时，身体会比较活跃，出现呼吸不规则、哼唧、全身使劲儿抻、扭来扭去等表现。这些都是正常的，随着年龄长大就会好转，家长不要刻意叫醒或抱起宝宝，打断宝宝的浅睡眠。 病理性原因 1. 肠胀气 如果宝宝吃奶时吞入了很多空气，就会导致肠胀气。宝宝肚子憋着不舒服，会发出哼哼唧唧的声音、憋劲蹬腿、全身使劲儿抻。 当然，这种现象也较为普遍，虽然有时被归为「病理」原因，但也通常无需专门做治疗。 2. 食物过敏、胃食管返流 一些宝宝有过敏、胃食管返流等情况，就会睡得不踏实、扭来扭去、使劲儿抻。这样的宝宝通常会伴有频繁呕吐、大便带血丝、严重湿疹等等。 3. 神经系统异常 个别宝宝出生前后有明确的缺氧窒息史，出生后肌张力过高，肌肉绷直的状态和使劲抻的表现很像，但是这些宝宝同时有生长发育落后的问题，家长要注意发现并及时就诊。  宝宝抻劲，通过全身肌肉的强力收缩能促进回心血流，获取更多的氧气。倘若宝宝频繁抻劲，但同时脸色发白、精神状态差或呼吸状态明显异常，可能就有缺氧的潜在因素。


缓解肠胀气 宝宝使劲儿抻绝大多数是因为肠胀气，一般随着月龄的增长会自然好转，三个月之后就很少再有了。 如果宝宝胀气明显，可以试试下面的方法： 1. 喂奶之后及时拍嗝 对于胀气严重的宝宝，尽量每吃 5 分钟就拍一次嗝，每次吃完奶以后都坚持拍嗝和竖抱15- 20 分钟。 2. 按摩或热敷宝宝肚子 在宝宝吃奶大概两个小时后，可以沿着宝宝的肚脐顺时针方向按摩肚子，每次揉 3～5 分钟，一天 2～3 次。 也可以用温热的毛巾热敷宝宝的腹部，促进肠蠕动，让宝宝更加放松、促进排气排便，缓解胀气带来的不适，但是要注意不要烫着宝宝。 3. 飞机抱或做排气操 宝宝哭闹明显的时候可以采用「飞机抱」的姿势，也可以让宝宝平躺，握住宝宝的脚踝做蹬自行车运动，帮助排气缓解不适。注意不要在宝宝刚刚吃完奶后用大幅度动作来做排气操。 4. 口服西甲硅油 在医生的指导下，可以给肠胀气严重的宝宝口服西甲硅油来缓解。 要注意的是，西甲硅油通是过减轻胀气，降低腹内压可以防止胀气引起的肠绞痛，但西甲硅油不能被吸收，会残留在肠道中，而且会减慢肠蠕动。 尤其是发育不完善的宝宝，服用过多会不利于排便，所以一般建议连续服用不超过两周，且一定要遵医嘱服用。 注意日常护理 1. 维持环境温度适宜 室温建议维持在 26℃ 左右，别给宝宝穿得太多，多带宝宝到有新鲜空气的地方走走。 2. 迎合和培养宝宝的昼夜节律 让宝宝知道白天和黑夜的区别，白天可以吃东西和玩耍，夜里就是要睡觉。发现困的信号就哄睡，白天睡觉不需要特意拉窗帘，也不需要特意保持安静。 夜间睡觉的时候，要把灯光变暗，拉上窗帘，保持安静，逐渐养成宝宝夜间睡长觉的习惯。 3. 按需喂养 保证宝宝营养充足的同时，不要过度喂养，随着月龄的增长，宝宝的喂养和睡眠都会变得规律。 4. 定期做发育评估 关注宝宝的生长曲线趋势，如果生长曲线有偏离，要尽早到医院查明原因，保证宝宝的生长发育在正常范围。


生理性原因或是轻度肠胀气造成的宝宝使劲儿抻，只要症状不严重，不影响睡眠、食欲和大小便，就可以居家护理。 但如果出现以下几种情况，建议及时就医： 1. 如果宝宝使劲儿抻的同时，腹胀明显、容易吐奶、放屁多且响，或者有便秘、呕吐、睡眠不宁的情况，建议及时就诊。 2. 如果宝宝伴有大便异常的症状，比如稀便、粘液便、血便等，则需要到医院检查，排除消化不良、肠炎、巨结肠等胃肠功能紊乱性疾病。 3. 宝宝总是使劲儿抻，还伴随着吃奶差、反应差、翻白眼儿、肢体不受控制地抖动等异常症状，需及时去医院，排除惊厥发作的可能。 4. 宝宝使劲儿抻的频率很高，而且身体僵直，尤其四肢等看起来很紧绷用力，严重的话换打开双腿尿布也显得困难，需要去医院检查。


小宝宝老是「伸懒腰」，绝大多数是因为肠胀气或对环境缺乏安全感，可以用以下方法预防。 1. 及时喂奶 一旦发现宝宝饥饿的信号，比如睡眠中醒来张嘴寻找、吃手，就要及时喂奶，不要在宝宝哭闹时或哭闹后马上喂奶，否则会导致宝宝吞进大量气体。 2. 注意正确的吃奶方式 亲喂时，宝宝不仅仅是含住乳头，应当将下乳晕也含入口中。给宝宝瓶喂时最好保持 45° 角，减少空气吸入。 3. 给腹部一些压力 让宝宝在吃奶前 1 个小时，或吃完奶 1 个小时后尽量趴着，或者平躺屈膝，家长帮宝宝按压肚子，可以更好地促进胃肠蠕动。 4. 给小宝宝裹襁褓 给 3 个月以内的小宝宝裹襁褓可以安抚宝宝，增加安全感，也可以保暖。 正确裹襁褓的原则要「上紧下松」：宝宝上半身一定要裹紧，避免挣脱襁褓，降低婴儿猝死综合征（SIDS）的风险；下半身要宽松，保证在襁褓中宝宝的髋关节也能够自由屈曲。 5. 母乳妈妈注意饮食 尝试减少摄入容易引起胀气和过敏的食物，比如鸡蛋、奶制品、海鲜、豆类等等。如果宝宝对妈妈饮食中某些食物敏感，家长需要记录下来，进一步观察，或在医生的指导下进行回避-激发试验。


翻白眼对我们大人来说，是表达「厌恶」「不快」的一种表情。但有些家长会发现，宝宝有时也会翻白眼，尤其是在吃奶或入睡时。 其实，宝宝翻白眼大多是正常生理现象。 美国儿科学会这样解释 ——当宝宝刚刚醒来或开始有睡意时，会进入昏昏欲睡的意识状态。这种状态下，眼皮可以半开半合，眼球常常会向上翻，此时能看到宝宝翻白眼的状态[1]。 特别小宝宝在吃奶得到满足后，常常会立刻过度到昏昏欲睡的状态，眼球运动是轻轻的滚动或者缓慢的无规则运动，就有可能出现翻白眼的现象[2]。 图片来源：[1]


如果宝宝只是在轻睡眠阶段（刚刚睡醒或快要睡着时）出现翻白眼现象，没有其他异常表现，比如翻白眼的同时手脚抖动等，家长就不用太担心，这是正常的。 建议家长在宝宝翻白眼时拍视频，完整清晰地记录每次宝宝翻白眼的情况。一旦需要就医的时候，这些视频资料可以帮助医生更好地诊断病情。


虽然大部分情况下是正常的，但如果出现以下情况，需要及时就医[1,2]： 宝宝翻白眼越来越频繁，在清醒状态下也翻白眼（或眼睛愣住，盯住一个地方不动） 宝宝翻白眼越来越频繁，在清醒状态下也翻白眼（或眼睛愣住，盯住一个地方不动） 宝宝的眼球总是偏向同一边，或出现眼球颤动 宝宝的眼球总是偏向同一边，或出现眼球颤动 宝宝翻白眼时，手脚也开始抖动和使劲（或身体一阵一阵的抖动） 宝宝翻白眼时，手脚也开始抖动和使劲（或身体一阵一阵的抖动） 宝宝的身体不受控制的重复动作，这种情况一阵一阵的出现 宝宝的身体不受控制的重复动作，这种情况一阵一阵的出现 宝宝有神经系统损害的病史，如出生时有过缺氧窒息、胆红素脑病、低血糖脑病 宝宝有神经系统损害的病史，如出生时有过缺氧窒息、胆红素脑病、低血糖脑病 宝宝患有结节性硬化症或唐氏综合征 宝宝患有结节性硬化症或唐氏综合征 宝宝运动发育落后，有下表这些警示症状和表现 宝宝运动发育落后，有下表这些警示症状和表现 表格来源：[3]


宝宝会在睡梦中哭泣、呜咽或者发出哼唧的哭声，有时他们还会发出呻吟声和嘟囔声，这些情况其实都很普遍。宝宝睡觉哼唧的常见原因，有下面 4 点。 身体不舒服 当宝宝在睡眠过程中身体感到不舒适时，经常会以「睡觉哼唧」来表达诉求。例如，宝宝感觉到热了，就容易出现一直睡不踏实哼唧的情况。其他常见的情况还有，鼻塞，温度不宜，湿度不宜，纸尿裤不舒服等等。 睡眠周期短 由于宝宝睡眠周期短，整夜的睡眠里会比成年人有更多次深睡眠和浅睡眠的转换。在进入一个新的睡眠周期和结束一个睡眠周期时，宝宝都会出现哼唧的情况。 活动睡眠长 活动睡眠也成为快速眼动睡眠，此阶段大脑高速运转，眼睛会在闭合的眼睑后面快速前后转动，身体有一些间歇性抽动。活动睡眠通常出现在两个睡眠周期交替的时间段。是宝宝有一半的睡眠时间都在活动睡眠期间，由于活动睡眠期间宝宝的大脑比较活跃，导致宝宝睡觉出现哼唧的现象。 睡眠能力弱 宝宝在睡眠周期转换，或者在活动睡眠时，无法保持睡眠状态，而是处于一种半觉醒或清醒的状态，宝宝会因为睡眠打断而出现哼唧。


大多会在 3 月龄缓解，家长不必担心 睡觉哼唧的状况，通常会随着宝宝月龄增长，自然缓解，家长无需过多干预，出现睡觉哼唧时以观察为主。如果宝宝没有自主入睡的能力，不能自己重新入睡，则家长可以及时安抚宝宝重新入睡。如果宝宝具备自主入睡的能力，则家长无需安抚宝宝，等待宝宝自己重新入睡。 3 月龄左右的宝宝，睡眠周期逐渐变长，非活动睡眠周期（非活动睡眠指与活动睡眠相对应的睡眠阶段，此阶段大脑保持休息状态，身体肌肉放松）变得稳定，也就不怎么会出现睡觉哼唧的情况了。 除此之外，养成自主入睡的睡眠习惯、规律的生活作息，从而提高宝宝睡眠能力，也可以改善宝宝睡觉哼唧的情况。例如，我们可以通过逐步降低安抚强度的方法引导宝宝自主入睡，来提高睡眠能力，促进宝宝养成规律作息。也可以通过记录宝宝生活作息，找到宝宝作息规律之后，稳定生物钟来巩固提升宝宝睡眠能力。 及时响应宝宝需求 如果宝宝因为身体感到不舒适而睡觉哼唧，家长应尽快排出干扰宝宝睡眠的因素。例如，调整温度湿度、检查纸尿裤是否舒适等。


发烧：
3 月龄内宝宝存在发烧
3～36 个月宝宝体温超过 38°C，且超过 3 天
3～36 个月宝宝体温超过 38.9°C 发烧：
3 月龄内宝宝存在发烧
3～36 个月宝宝体温超过 38°C，且超过 3 天
3～36 个月宝宝体温超过 38.9°C 呕吐：短时间内数次呕吐且剧烈，无法进食进水。 呕吐：短时间内数次呕吐且剧烈，无法进食进水。 拒绝喝奶：宝宝一天内多次拒绝喝奶，无法正常进食。 拒绝喝奶：宝宝一天内多次拒绝喝奶，无法正常进食。 便血：宝宝突发便血，即在排泄物中发现血丝等情况。 便血：宝宝突发便血，即在排泄物中发现血丝等情况。 4 月龄以上的宝宝，连续哭闹超过 3 小时。 4 月龄以上的宝宝，连续哭闹超过 3 小时。


1. 宝宝可能突然发生了危险 如果宝宝的睡眠情况一直不错，某一天在睡觉的过程中突然尖叫大哭，而且这个点并不是宝宝常规的易醒点。 怎么处理 建议家长及时响应，排除安全隐患：比如宝宝的小手小脚是不是被小床栏杆卡住、身体是否被东西缠住了、甚至是否出现坠床的可能。 2. 宝宝可能处于「快速眼动睡眠」阶段 发生时间 宝宝夜间睡眠的第一个「快速眼动睡眠」，一般出现在入睡 3～4 小时之后。 具体表现 人类的睡眠由「非快速眼动睡眠」和「快速眼动睡眠」这两个睡眠状态组成，并循环反复。当宝宝处于「快速眼动睡眠」阶段时，家长可以明显地看到宝宝的眼球在眼睑下快速移动。 非快速眼动睡眠和快速眼动睡眠的区别 出现的原因 快速眼动睡眠被认为是帮助我们处理白天接受到的不同信息和刺激，并整合和内化成自己新的记忆。宝宝接触了新的人、事、物之后，比较容易出现因为大脑活动兴奋而造成的睡眠过程中突然的尖叫大哭的情况。 怎么处理 这种情况下，环境光线、温度、声音的变化，比如打开小夜灯、把宝宝抱出卧室、打开音乐都容易唤醒宝宝，都可以帮助宝宝停止尖叫和哭闹。不过平静之后，需要再次安抚宝宝入睡的难度与宝宝的睡眠能力相关。 3. 宝宝可能是夜惊 发生时间 夜惊一般到宝宝 4～5 岁的时候才会出现（夜啼通常发生在宝宝 0～3 岁），通常发生在夜觉入睡之后的 1～4 小时的深睡眠阶段（噩梦一般出现在后半夜的快速眼动睡眠阶段），属于一种非正常觉醒的状态，也非常的罕见。 具体表现 宝宝惊恐不安、手脚挥舞：当发生夜惊的时候，宝宝会尖叫大哭，看起来惊恐不安。同时还会伴随着手脚乱挥、表情怪异、心跳加快、大量出汗等表现。 不会醒来、拒绝安抚：这个过程，宝宝不会醒来，也不允许家长的安抚。如果家长要强行安抚，会推被宝宝推开，宝宝也会哭闹挣扎得比之前更严重。家长如果尝试开灯、抱离房间等方式去唤醒宝宝，宝宝对这些外界刺激反应不明显，他们也不会停止哭闹和挣扎（噩梦之后的宝宝会彻底醒来）。 宝宝可以自行再次入睡：虽然夜惊看起来很吓人，发生的时候家长也会感觉无能为力，但宝宝哭闹之后会自己停止再次入睡。一般 1～5 分钟之后宝宝就会自行入睡，这个过程最长不超过 45 分钟。而且早上醒来之后，宝宝完全不记得晚上发生的事情。 出现的原因 产生的原因与宝宝的生长发育（孩子比成人更容易出现夜惊的情况）、感官刺激（在孩子入睡后一小时左右发出的巨大噪音容易引发敏感儿童出现夜惊）、作息情况（过度疲劳也可能增加夜惊出现的概率）、遗传因素以及最近的生病和服药情况相关。 怎么处理 让宝宝规律作息、保证白天充足的睡眠、避免过度疲劳，可以减少这一现象的发生。当然，如果宝宝出现了类似的情况，家长有任何不确定的时候，也可以及时就医。 4. 宝宝可能是做噩梦 发生时间 1 岁以后，宝宝晚上可能会做噩梦。噩梦一般发生在整晚睡的后 1/3 的时间段，可怕的梦魇一般出现在快速眼动频繁的后半夜。 具体表现 哭闹、清醒、需要安抚： 当宝宝经历可怕的噩梦之后，会哭闹并彻底清醒。对父母的出现和安抚表现出接纳，也会对家长表现出依赖，比如不愿意被放下、不愿意家长离开。 影响接下来的睡眠： 安抚之后再次入睡的速度与梦魇的恐怖程度、宝宝的年龄、家长的安抚程度相关。第二天醒来，宝宝会记得前一晚发生的事情，甚至有可能影响影响接下来几天的睡眠，比如抗拒入睡。 怎么处理 面对刚从噩梦中醒来的宝宝，家长应该做的是陪伴和支持。如果宝宝不愿意在醒来之后再独自入睡，家长可以多陪宝宝待一会儿。 同时家长也要有自己的底线，不要为了安抚宝宝而无限制地满足每一个要求：比如开灯陪玩、增加夜奶次数等。 如果噩梦出现的频率很高，比如一个月有好几次，那么我们建议家长要留意宝宝的日常生活，寻找让宝宝感到焦虑的事情。


偶尔出现摇头、撞栏杆，不需要处理 有的家长会发现，宝宝在睡眠过程中偶尔会出现一些节奏化睡眠行为。比如：前后摇晃身体、左右转动脑袋、用头撞击小床栏杆、用头磕碰床垫等。 这种情况是一种暂时性的、阶段性的，高达 20% 的宝宝都会在出生后的前几年内发生。 但出现这些行为并不意味着孩子有任何潜在的心理或者神经性疾病，他们都是身心非常健康的孩子。 家长不需要过分担忧，也不需要再睡眠过程中采取任何的措施。所有的这些节奏化睡眠行为通常会在孩子 3～4 岁之前停止。 宝宝出现这种情况有 2 个常见原因 1. 自我安抚 宝宝喜欢重复的、有节奏感的动作。这也是为什么小宝宝们喜欢被大人抱着走来走去晃悠着睡觉。摇头 / 摇晃身体 / 用头撞栏杆这些行为，对这些孩子们来说，是自我放松和平静的一种方式。 此外，当宝宝出现身体上的不舒服时，也会发生这些行为。比如宝宝得了中耳炎和出牙的时候，他们会通过类似的行为来转移自己的注意力，分散对疼痛的关注。 家长可以怎么做： 家长可以通过给宝宝打秋千、骑摇摇马、骑摇摇椅等方式，让宝宝在白天得到足够的刺激，这样他们对晚上睡眠阶段的节奏感运动的需求就会降低。 也需要随时留意孩子的身体健康状况。当宝宝出现摇头的情况，家长一定要记得检查宝宝的头皮是否有湿疹，或者是干燥脱皮的情况、耳朵有没有流水、牙龈是不是有点要萌牙的迹象，以及宝宝的寝具是否干净清洁。 2. 烦躁 / 焦虑 当宝宝出现情绪的上的「大爆炸」，但又无法用语言来表达的时候，他们会通过身体的行为来宣泄自己的情绪。通过这个过程，孩子的情绪可以得以稳定和平静。 家长可以怎么做： 家长可以在平时多关注宝宝的情绪状态，尤其是在更换主要照顾人、搬家、妈咪重返职场、家里新添了二宝等这些重大事件的过渡期，宝宝都会面对更大的情绪压力。这些特殊的时间段，建议家长主动给孩子提供更多的亲子陪伴时间。 小 Tips： 特别提醒家长：如果宝宝这种行为在夜间反复出现，并且每次持续的时间超过 10～15 分钟，或者是孩子 4 周岁之后还有类似的行为，家长就需要引起注意了，建议及时寻求专业儿科医生的意见和帮助。


宝宝踢被子是正常现象 宝宝睡觉踢被子和他的睡眠生理特点相关。
在非深睡时，宝宝可能会有各种哼哼唧唧、做鬼脸、哭几声、惊跳抖动、翻身、动来动去等表现，就会容易踢被子。 另外，宝宝的新陈代谢比成人旺盛，更容易出汗，如果睡觉时穿得太多、盖得太厚、环境温度太热时，也会通过踢被子来散热，让自己睡得舒服一些。 避免宝宝踢被子的方法 让宝宝穿纯棉衣服，不要太多也不要太紧，以免太热不舒服。 让宝宝穿纯棉衣服，不要太多也不要太紧，以免太热不舒服。 房间的温度建议控制在 18～21℃，具体可以根据宝宝睡觉的舒适度来合理调节。 房间的温度建议控制在 18～21℃，具体可以根据宝宝睡觉的舒适度来合理调节。 给宝宝睡睡袋。 给宝宝睡睡袋。


宝宝睡着的时候，可能会出现微笑的表情，这是一种普遍现象，但是不少家长依然会担心：这会不会是什么疾病呢？宝宝睡觉笑，究其原因，主要有下面两个： 睡眠中的正常情绪反应 多伦多大学一项针对接收睡眠评估患者观察研究表明，睡觉笑是一种正常的情绪反应。在清醒时，宝宝的大脑会记录日常经历，由于宝宝的大脑还处于发育的初级阶段，睡觉的时候，大脑依然会继续处理白天的信息。 这期间，如果大脑的边缘系统受到刺激，就可能会产生情绪反应，让宝宝展现出笑的表情。大脑边缘系统位于大脑皮层的边界位置。边缘系统在情绪反应中起重要作用，同时也在学习、记忆、行为中起关键作用。 无意识的肌肉活动 多个研究表明，由于宝宝神经系统尚未发育完全，当宝宝处于快速眼动睡眠时期，骨骼肌（即附在骨骼上的肌肉）可能依然会收到大脑无意中传来的「指令」，这时，宝宝就会做出一些肢体动作。 比如，宝宝的身体会小幅度活动、做出踢蹬等动作，也包括在睡眠中露出微笑的表情。


正常情况，一般不用担心 宝宝睡梦中出现微笑，这是很正常的现象，家长不用担心，这不是睡眠障碍诊断的依据，也不需要去医院。 但如果宝宝出现睡眠中无法控制的大笑（每次持续 10～20 秒）伴随着抽搐痉挛，或者是睡眠困难，并且一天内发生多次伴随着发出异响、身体异常活动，那么，可能有癫痫发作的风险，需要尽快就医，明确原因。


从小给孩子建立眼健康档案，每年定期复查，包括查视力和验光查度数。 小于 3 岁的孩子 可以用儿童视力筛查仪或验光师进行视网膜检影获得度数。 3 岁以上的孩子 可以配合电脑验光和综合验光。 注意：家长如果发现宝宝好像有点对眼或者看东西眼神不太对，就应及时带孩子去医院排查。


孩子视力的正常标准 一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，慢慢会逐渐趋于正常，所以儿童视力正常的标准和成人有所区别，而这一标准和年龄密切相关。 从认知水平上看，3 周岁以下孩子不能完成视力表检查，主要靠对孩子用眼习惯的观察和多项检查来诊断弱视。 3～5 周岁的孩子正常视力参考值下限为 0.5，6 岁及以上从正常视力参考值下限为 0.7，矫正视力低于下限值在临床上就会认为是视力不达标。 孩子视力不达标怎么办？ 1. 反复测量 无论是在家庭还是在医院，如果发现孩子检测视力后视力不达标，都要进行反复测量，以保证测量结果不是孩子的不配合或者一些其他因素导致的。 2. 去医院检查 带孩子到医院进行裂隙灯、眼底镜、电脑验光等相关检查，明确视力下降的原因。 3. 针对病因治疗


说梦话，是指人在睡眠中，用连贯的或者胡言乱语的方式说话。宝宝爱说梦话，常见的原因有以下几种[1,2]。 遗传因素 说梦话被认为与遗传有关系，这意味着说梦话的情况可能会在一个家庭中普遍存在。 睡眠不足 睡眠不足或是不健康的睡眠习惯，可能也会导致宝宝说梦话。 宝宝正常的睡眠时间见下图： 数据来源：[3] 情绪影响 焦虑、压力、沮丧之类的不良情绪可能会让宝宝说梦话，比如与好朋友吵架、被父母批评等等。 兴奋的情绪也会引起宝宝说梦话，比如跟家长出去玩得很开心、认识新朋友等等。 疾病因素 宝宝在生病的时候可能会说梦话，比如感冒发烧的时候。 如果宝宝有其他睡眠方面的疾病，比如噩梦、梦游、睡眠呼吸暂停等等，也可能会同时出现说梦话的情况。


说梦话不是病，不需要治疗 其实，说梦话是非常常见的情况。5％ 的成年人，和 50％ 的 3～10 岁的宝宝有说梦话的现象，男女比例相同。大部分说梦话的宝宝，在青春期后，说梦话的情况会逐渐消失[1]。 也就是说，宝宝说梦话的情况是短暂的、无害的。医生不会把说梦话当成是医疗问题，所以不需要做任何治疗，家长不用担心。
家长可以用以下方法应对宝宝说梦话 1. 不要叫醒说梦话的宝宝 说梦话是无害的，家长不需要打断宝宝说梦话，也不要叫醒宝宝。宝宝说梦话的时候，家长可以不做任何事情，也可以轻轻拍拍宝宝，让宝宝冷静下来。 2. 找到可能引起宝宝说梦话的原因 家长可以和宝宝聊聊，看看有没有什么事情，对宝宝造成不好的影响或者压力，然后给宝宝一些支持和安慰。 通过开放的交流，可以减轻宝宝的压力，改善宝宝的睡眠质量。 3. 保证宝宝有充足的睡眠 家长要确保宝宝有充足的睡眠。在早晨和白天小睡的时候，要设置预定唤醒时间，保持宝宝的常规睡眠时间表。 4. 给宝宝创造良好的睡眠环境 卧室要保持通风和适宜的湿度及温度。卧室在早晨要有充足的阳光，在夜晚要有黑暗的光线，这样能帮助宝宝维持健康的「睡眠-起床」周期。 卧室要保持通风和适宜的湿度及温度。卧室在早晨要有充足的阳光，在夜晚要有黑暗的光线，这样能帮助宝宝维持健康的「睡眠-起床」周期。 给宝宝准备舒服的床、床单和枕头，可以让宝宝睡个好觉。 给宝宝准备舒服的床、床单和枕头，可以让宝宝睡个好觉。 给宝宝创造一个没有干扰的睡眠空间，减少光线或噪音干扰。 给宝宝创造一个没有干扰的睡眠空间，减少光线或噪音干扰。 睡觉前至少提前半小时收起电子设备，不要让宝宝过度兴奋。 睡觉前至少提前半小时收起电子设备，不要让宝宝过度兴奋。 宝宝睡前不要剧烈活动。 宝宝睡前不要剧烈活动。 5. 睡前不给宝宝吃油腻、刺激的食物 睡前不要给宝宝吃油腻、辛辣的食物，也不要让宝宝喝浓茶，或者吃含糖分、咖啡因的刺激性食物，因为它们可能导致消化不良，会干扰宝宝睡眠。
睡前可以给宝宝喝一杯温牛奶，这样能够安抚宝宝，帮助宝宝放松和更好地入睡。 6. 让宝宝白天多活动 家长可以带宝宝白天多到室外跑跑，适当的运动比如骑车、游泳等可能会帮助宝宝改善睡眠质量。


如果宝宝只是说梦话，没有其他任何不适症状，那么并不需要就医或治疗。 但如果宝宝除了说梦话外，还有其他症状，比如在白天昏昏欲睡、精神差，或者同时有其他睡眠问题（比如梦游等），或者怀疑宝宝有抑郁、焦虑的可能，这时候就需要带宝宝去医院就诊。


调整宝宝日夜颠倒，简单来说，就是给宝宝重新建立一套新的作息规律。这期间，家长要有充足的耐心和信心。 引导宝宝形成新的昼夜规律要做以下几件事： 设定一个期待的晚上入夜的时间 这个时间是宝宝全天生活安排的基础，根据宝宝每一觉之间大概的清醒间隔，提前结束白天最后一觉的睡眠，让这个时间成为宝宝正式进入夜间睡眠的开始。 形成一个稳定的睡前程序 一定的仪式感能够提升宝宝对于「入夜」的意识，比如在睡前进行洗漱、抚触、喂奶、阅读、关灯，类似的顺序能够让宝宝从白天兴奋的生活中进行转换，从而更加容易进入夜间睡眠。这个流程，可以根据家里的情况进行设定。 严控一个早上最晚的起床时间 白天起床是一天生活的开始，哪怕夜里折腾很久，也应该设定一个合理的起床时间，比如期待孩子 20 点入睡，哪怕是十一二点才睡着，早上 8 点左右也应该要叫醒，睡得过多就是在「补觉」了。 那么，对于起床时间的「设定」，随着宝宝的成长也会逐渐降低，这个时间是要从你「期待的晚上入夜」时间开始进行计算，而不是孩子晚上真正的睡着时间。 那么设定多久呢？建议 4 月龄以下可以在 13 小时左右（不包含新生儿）； 4 月龄以上都可以基本控制在 12 小时左右，随着孩子的长大，也可以结合宝宝白天的生活规律以及家庭的实际情况进行调整。总而言之，不要因为宝宝夜里睡眠质量出现问题，而出现白天补觉的情况。 建立一个白天的作息规律 根据宝宝的月龄和晚上「入夜」的时间，为宝宝建立一个「标准」的白天作息安排，要有计划的轻轻唤醒宝宝，用光线的变化和活动，让宝宝逐渐调整白天生活和晚上睡觉的规律。 在这个过程中，除了睡眠之外，喂奶的间隔也需要同时进行调整，以适应宝宝月龄特点和白天的作息规律。 给与自己充足的休息 调整宝宝的日夜颠倒对于爸爸妈妈来说会非常辛苦，不仅晚上睡不好，白天也得跟着折腾，刚开始还会出现宝宝白天睡眠被打扰的哭闹，晚上睡觉不踏实的夜醒，或许还会持续很长时间。 建议全家人轮流照顾宝宝，一起努力去改善宝宝的规律，坚持下去就会出现效果。 总之，对于日夜颠倒的调整，一定要记住几个核心： 夜里醒来，不开灯，不陪玩，不哭不闹可以不理，哭闹继续哄睡； 夜里醒来，不开灯，不陪玩，不哭不闹可以不理，哭闹继续哄睡； 早上按时起床，别补觉； 早上按时起床，别补觉； 白天规律作息，舍得叫起； 白天规律作息，舍得叫起； 调整期间别算总的睡眠时长，慢慢就会规律； 调整期间别算总的睡眠时长，慢慢就会规律； 夜间夜醒多不怕，能哄了继续睡就是成功的开始。 夜间夜醒多不怕，能哄了继续睡就是成功的开始。


对于宝宝日夜颠倒的预防，主要有以下方法： 1. 控制「光线」 光照能够有效引导宝宝区分白天和黑夜，也会在光照多的白天增加社交活动。 宝宝出生之后，我们就需要适当控制宝宝白天的睡眠时间，也需要让宝宝感受阳光的照射，声音的变化。 而晚上入夜之后应当为宝宝创造一个安静、舒适的睡眠环境，逐渐让宝宝有效的区分白天和黑夜。 2. 避免白天「补觉」 宝宝在 10～12 周左右就会形成昼夜规律，所以避免白天「补觉」是预防宝宝发生日夜颠倒的核心，即使夜里出现一些问题，白天也要继续保持作息的规律，睡眠时长的控制，不要因为某一天的「补觉」成为了恶性循环的开始。


所谓「双排牙」，就是宝宝换牙的时候，恒牙已经萌出但是乳牙尚未脱落，结果一内一外两层牙齿重复排列，而且常常是左右两侧同时出现双排牙的情况。 双排牙在 7～11 岁换牙期的宝宝身上比较多见[1]，早的话 4 岁的宝宝就会有。 形成双排牙的原因，主要有两个： 乳牙疾病、颌骨发育不足等 如果乳牙坏龋严重，牙根会发炎形成残根滞留；乳磨牙牙根吸收不均衡，也会导致乳牙滞留[2]。 而颌骨发育不足，牙弓宽度过窄，原有的乳牙位置放不下身躯更大的恒牙，恒牙只得另寻位置萌出。 与宝宝的饮食习惯和饮食结构也有关 比如，有的家长喜欢把苹果梨子等水果切成小块让宝宝吃，或者宝宝本身喜欢软烂的食物。这样吃东西，对颌骨的发育缺乏有效刺激，容易造成乳牙牙根不能及时吸收，形成乳牙滞留。


一旦家长发现宝宝出现双排牙，先不要着急，可以试着用棉签轻轻晃动乳牙，然后根据乳牙的松动情况，采取不同的措施。 若乳牙松动明显，给宝宝吃硬点食物 如果乳牙松动明显，可多让孩子吃一些坚硬的食物，比如坚果、甘蔗等，还可以鼓励孩子直接啃食玉米、苹果、梨子，让乳牙尽快脱落。 若乳牙松动不明显，则尽快就医处理 如果乳牙松动不明显，那么家长就要及时带宝宝去医院。医生会在局部麻醉的情况下，给宝宝拔掉乳牙[1]。 双排牙中的乳牙如果不及时处理，那么恒牙萌出的位置会偏离正常牙列，造成恒牙不齐、牙齿扭转等，进而影响宝宝的正常咬合关系和咀嚼功能，还会影响面部的美观性[2]。


建议家长从两个方面来预防宝宝双排牙。 1. 调整饮食结构和饮食习惯 建议家长多给宝宝吃一些坚硬的食物，比如坚果、甘蔗、牛肉等，不要总吃面包、软糖等太过精细和软烂的食物。 吃水果时，也不要切成小块，而是直接让宝宝啃，这样可以锻炼宝宝牙槽骨的功能，促进乳牙的吸收，减少乳牙滞留和双排牙的发生。 2. 做好宝宝的口腔卫生清洁 坚持给宝宝每天刷牙，一天 2 次、一次 2～3 分钟，这是最基本的。 建议家长们学会使用牙线，来帮助宝宝清理牙缝，降低宝宝乳牙龋坏的风险，这么做，也能有效降低乳牙滞留引起双排牙。


粟丘疹在婴幼儿中比较常见，尤其是新生儿。 发生的原因主要有 2 种。一种是自然发生的，没有明确的不良因素。另一种是其他皮肤问题引起的伴随表现，如烧伤、皮肤外伤、皮肤磨损、皮肤病（例如大疱性表皮松解症）等。 爸爸妈妈想判断宝宝是不是长了粟丘疹，可以仔细观察宝宝的皮疹是否有以下特点： 主要集中在面部； 主要集中在面部； 表现为白色的小颗粒，中央摸着发硬； 表现为白色的小颗粒，中央摸着发硬； 颗粒可以只有一个，也可以有多个 ； 颗粒可以只有一个，也可以有多个 ； 颗粒没有发红，没有红血丝，没有液体； 颗粒没有发红，没有红血丝，没有液体； 颗粒中间没有弯曲的毫毛； 颗粒中间没有弯曲的毫毛； 没有瘙痒、疼痛； 没有瘙痒、疼痛； 长时间存在，1～2 周内都不会有明显的变化。 长时间存在，1～2 周内都不会有明显的变化。 下列几张图片就是典型的粟丘疹，爸爸妈妈们可以参照辨别： 图片来源：https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/picture-of-milia 图片来源：http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/milia 图片来源：[4]


粟丘疹不影响宝宝的健康，没有什么危害。它也不传染，不会无故大面积增多、增大。 但如果长在脸上，会一定程度影响美观。 新生儿粟丘疹一般可以自己消退，可以不着急治疗。 如果想要治疗，可以考虑挑破疹子后把里面的物质挤出来，也就是「挑治」。但要注意，挑治最好是在医院由专业人士操作，治疗后一般不容易复发，爸爸妈妈千万不要自己在家里做。


1. 避免损伤皮肤 频繁摩擦或者其他皮肤外伤，容易损伤到毛孔和汗孔，可能会出现粟丘疹。避免烧伤、烫伤：烫伤后可能会伴随有粟丘疹，尤其是二度烧伤。二度烧伤的损伤比较深，主要特点是起水疱和疼痛。 2. 合理处置皮肤疾病 如果有慢性的皮肤问题，例如大疱性表皮松解症，建议规范就诊进行积极治疗。


真正嗜睡的宝宝会有以下 3 个明显的特征。 1. 几乎全天都在睡觉 嗜睡并不是说宝宝的睡眠比平时延长一些或数小时，而是说宝宝的睡眠时间明显增多，全天几乎一直在睡觉，小婴儿甚至无法醒来吃奶。 2. 对外界的刺激没有反应或反应不明显 如果在睡眠过程中刺激宝宝，比如叫宝宝的名字或者碰触宝宝后，他们可能会有轻微的反应，但停止刺激后很快会再次入睡。如果宝宝的情况更严重，比如出现了昏睡或昏迷，他们对于刺激更加没有反应。 3. 即便清醒精神状态也很差 此外，真的嗜睡的宝宝，在少数清醒的时间里，精神状态也会很差，无精打采，甚至很难说话或吃东西，不会目光交流，无法走路或坐着，整个人变得软弱无力。 这是很严重的嗜睡表现，和平时单纯「睡得久」完全不一样，如果家长发现宝宝有以上「嗜睡」表现，一定要引起重视并及时就医。


脑缺血、缺氧或脑功能障碍会导致嗜睡 引起宝宝嗜睡，甚至昏睡或昏迷的原因，主要是脑内的缺血、缺氧或脑功能障碍，与此同时，宝宝肯定会伴随其他的疾病表现或相应的病史。 比如脑膜炎 / 脑炎（如严重感染、败血症等）、代谢紊乱（如呕吐或吃奶少导致的低血糖等）、颅内高压（如头颅外伤导致的脑出血等）、中毒（如一氧化碳中毒、酒精中毒）等等。


不是所有的睡眠时间延长都叫嗜睡，真正的嗜睡实际上是一种危险的状态。很多家长担心宝宝睡得久，但其实多数情况下都是暂时性的，并不是真正的「嗜睡」。 小月龄宝宝睡眠时间长通常是正常的 美国「全国睡眠基金会」（NSF）根据研究，对各年龄的宝宝提出了以下新的睡眠时间建议。根据个人情况，睡眠时间比一般范围多或少 1 个小时都是可以接受的。 通过下面这张表可以看出来，跟大孩子或者成年人相比，小月龄的婴幼儿确实需要更长时间的睡眠，这是正常的生理现象，家长不必过度担心。 数据来源：[1] 暂时睡得久也不是「嗜睡」 当宝宝有睡眠不足、过度劳累、胃口不好吃得少等情况时，常常都会导致暂时性的睡眠变长，但这并不是嗜睡的表现。 比如在宝宝生病（如持续高热中、肺炎等）时，夜间的睡眠往往会在鼻塞、发热、拉肚子等症状影响下而中断，因此白天睡眠比平时多，这也是在帮助人体进行自主修复。 但这种情况下宝宝也并不是全天都在睡觉，在他们体温正常或稍微感觉舒服一些的时候，宝宝通常仍然能玩、能少量吃点东西。 在一些其他因素的影响下，比如宝宝之前睡眠不足、吃得少体力弱、晕车 / 船、服用了某些药物（如口服抗过敏药）等，都可能导致睡眠延长。这些情况下，在宝宝清醒时，他们一般还会表现得很活跃，眼神灵活、活动自如、正常吃东西，没有其他不适表现。 以上这些睡眠延长的情况基本都是暂时性的，并不属于嗜睡的表现。宝宝通过增加睡眠，确保充足的休息和良好的营养，一般都会逐渐恢复正常。


虽然多数情况下，宝宝睡得久并不是真正的嗜睡表现，但如果家长有任何疑问，保险起见，都可以带着宝宝就医咨询，及时评估。 但是，如果宝宝已经出现了明显的嗜睡表现（全天几乎都在睡、精神状态很差），同时还有下列更严重的症状，家长一定要立即就医，由医生进行详细的检查，根据不同的病因尽快进行治疗。 嗜睡出现在宝宝头部磕碰后，比如坠床 抽搐 发烧 皮肤上出现紫色斑点或其他类型的皮疹 全身皮肤或口周苍白或发青 呼吸困难、呼吸急促 持续呕吐 尿少甚至无尿 言语不清或说不了话 行为改变，如突然大喊大叫、易激惹（极易生气、愤怒、烦躁）、淡漠 全身或局部出现疼痛 四肢无力、肢体活动障碍，如无法走路 小婴儿还可能出现囟门凸出、拒绝吃奶或难以吞咽等


1. 可能是湿疹 如果红疹长在身体对称部位、反复出现，多伴有瘙痒、发红、脱屑和结痂，多考虑湿疹。 湿疹尤其在干燥、炎热的环境下加重，如果在接触了某些食物、花粉或者洗涤用品后出现，可能也与过敏有关[1]。 家长如何做[2,3]： 最重要的是保湿，用婴儿保湿乳膏或软膏多次涂抹在宝宝皮肤上，尤其在洗澡后立即涂抹有助于缓解症状。 最重要的是保湿，用婴儿保湿乳膏或软膏多次涂抹在宝宝皮肤上，尤其在洗澡后立即涂抹有助于缓解症状。 避免直接接触可能刺激皮肤的物质，查找并回避过敏原。注意清洁，保持居住环境通风舒适，适当减少衣物，避免宝宝抓挠。 避免直接接触可能刺激皮肤的物质，查找并回避过敏原。注意清洁，保持居住环境通风舒适，适当减少衣物，避免宝宝抓挠。 在皮疹红肿、渗出严重时，建议及时就医，可以遵医嘱使用小剂量的弱效糖皮质激素类药膏如地奈德软膏等，对缓解瘙痒和红肿很有效果。 在皮疹红肿、渗出严重时，建议及时就医，可以遵医嘱使用小剂量的弱效糖皮质激素类药膏如地奈德软膏等，对缓解瘙痒和红肿很有效果。 高能预警 ↓

图片来源：[1] 2. 可能是尿布疹 如果宝宝屁股上，尤其是尿布覆盖的区域出现了红疹，多考虑尿布疹。  皮肤上可以见到疙疙瘩瘩的粉红色皮疹，较严重时会见到更广泛的红斑，伴有浸液或浅表糜烂[4,5]。 如果不正规治疗，还可能会合并细菌感染或者真菌感染，这时的皮疹可能会出现脓疱疮或者看起来较硬，表面发亮，像牛肉样的红色斑块[6,7]。 家长如何做[8-10]： 治疗和预防尿布疹最好的办法就是保持宝宝臀部清洁和干燥，越接触潮湿的脏尿布时间长，皮疹就可能越严重。 治疗和预防尿布疹最好的办法就是保持宝宝臀部清洁和干燥，越接触潮湿的脏尿布时间长，皮疹就可能越严重。 已经出现尿布疹的部位，尽量用清水清洗，用棉巾或者棉球蘸干皮肤，等皮肤完全干燥了再使用含凡士林、氧化锌的霜剂涂上。 如果合并了细菌或者真菌感染，还可能需要遵医嘱使用抗生素软膏及抗真菌的药物。 已经出现尿布疹的部位，尽量用清水清洗，用棉巾或者棉球蘸干皮肤，等皮肤完全干燥了再使用含凡士林、氧化锌的霜剂涂上。 如果合并了细菌或者真菌感染，还可能需要遵医嘱使用抗生素软膏及抗真菌的药物。 如果皮肤特别红，有脓头或者黄色、白色的渗液，局部皮肤发热或者孩子已经发烧，都要及时就诊。 如果皮肤特别红，有脓头或者黄色、白色的渗液，局部皮肤发热或者孩子已经发烧，都要及时就诊。 3. 可能是痱子 如果在炎热天气下，宝宝的皮肤上出现了一些细小的疹子，大多在毛孔上方，位于皮肤皱褶处，或者衣物覆盖的地方，多考虑痱子。  痱子又分为晶痱、红痱和脓痱。晶痱，是透明的小水泡；红痱，是红色的小疙瘩，毛囊周围有发炎；脓痱，就是红痱上面有脓头，这种是感染了的痱子[11,12]。 家长如何做： 首先就要保持环境凉爽，空调温度可以调到 24～26℃ 左右，及时调整宝宝衣物，选择透气、轻薄的，保持宝宝皮肤清洁，不要在气温很高的时候出门。 首先就要保持环境凉爽，空调温度可以调到 24～26℃ 左右，及时调整宝宝衣物，选择透气、轻薄的，保持宝宝皮肤清洁，不要在气温很高的时候出门。 痒的部位可以使用低浓度的激素类软膏，包括口服止痒药物在内，都要在医生指导下使用。如果已经合并细菌感染了，还可能需要使用抗生素软膏[13]。 痒的部位可以使用低浓度的激素类软膏，包括口服止痒药物在内，都要在医生指导下使用。如果已经合并细菌感染了，还可能需要使用抗生素软膏[13]。 如果皮疹量很多，家长护理后仍然没有缓解，瘙痒严重有抓破和感染，建议就诊。 如果皮疹量很多，家长护理后仍然没有缓解，瘙痒严重有抓破和感染，建议就诊。


宝宝手上张小水泡的常见原因及处理方法如下，可供家长们参考[1-15]。 1. 丘疹性荨麻疹  丘疹性荨麻疹多发生在宝宝被蚊虫叮咬后。手部出现红肿水疱，皮疹处瘙痒明显，但一般无全身症状，也不伴有发热，典型皮疹如下： 图片来源：[15] 家长如何做： 可以选择涂抹弱效激素药膏，如地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松治疗，每天 2 次，一般涂 2～3 天就会有效。 如果皮疹周围出现明显水肿反应，可以考虑口服抗组胺药物治疗，6 个月以上的宝宝可以口服西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬液等药物治疗，6 个月以下的宝宝需要在医生指导下使用这类抗组胺药物 。 2. 手足口病、多形红斑或水痘 手足口病  手足口病常发生在夏季和早秋，通常首要表现是口腔疼痛或者咽痛，大孩子会直接表达，小宝宝多表现出不愿意吃东西或在进食时哭闹，同时有低热。好发于 2～6 岁儿童。 手足口病的主要特点是只有宝宝的手和脚会出现一些红斑点、红疙瘩及少量的水疱，大多数情况下身体其他地方不出现皮疹。典型皮疹如下图，皮疹通常不痛也不痒。 图片来源：[7] 家长如何做： 大多数的手足口病症状都比较轻，不用特意治疗也可以在 1～2 周内自愈，家长不用担心。 大多数的手足口病症状都比较轻，不用特意治疗也可以在 1～2 周内自愈，家长不用担心。 当然，部分特殊类型的重症手足口病可能在口腔、手、足以外的地方也出现大量皮疹，同时孩子全身反应很重，如高热、呕吐等，需要尽快到医院面诊后对症处理。 当然，部分特殊类型的重症手足口病可能在口腔、手、足以外的地方也出现大量皮疹，同时孩子全身反应很重，如高热、呕吐等，需要尽快到医院面诊后对症处理。 多形红斑 多形红斑  多形红斑一般被认为是病毒感染诱发的疾病，多数在出现皮疹前会有「感冒」样症状，比如全身乏力、疲倦、肌肉酸痛或者低热，通常伴有口腔黏膜破溃且疼痛。皮疹是典型的「靶型损害」，如下图，可以看到水疱的周围有一圈圈的红斑水肿改变。 图片来源：[11] 家长如何做： 大多数多形红斑皮疹不需要特殊处理，一般 2～4 周后可以自行消退。如果皮疹疼痛剧烈或者持续不退，可以到医院由医生指导治疗，不建议家长自行在家给宝宝用药。  如果发现宝宝在手部长水疱的同时，全身都出现了大量的水疱，那么首先要考虑水痘的可能性。  此时宝宝一般还伴有全身乏力、酸痛和发热。多数情况下皮疹出现的速度很快，1～2 天全身各部位可能就都有水疱了，而且数量会逐渐增多。皮疹一开始是有瘙痒感的红色丘疹，后面很快就形成透明的水泡（就像玫瑰花瓣上的露珠），不久后，就会出现水泡中央凹陷，继而结痂、化脓等变化，如下图： 图片来源：[13] 家长如何做： 大部分水痘皮疹可以不治疗，宝宝需注意在家好好休息，一般经过 1 周左右的时间皮疹可以停止新发，再等待不到一周的时间皮疹基本可以全部结痂脱落。早期如果部分皮疹特别瘙痒，可以在没有皮损破溃的地方外用炉甘石洗剂止痒。 大部分水痘皮疹可以不治疗，宝宝需注意在家好好休息，一般经过 1 周左右的时间皮疹可以停止新发，再等待不到一周的时间皮疹基本可以全部结痂脱落。早期如果部分皮疹特别瘙痒，可以在没有皮损破溃的地方外用炉甘石洗剂止痒。 水痘具有传染性，症状较轻的宝宝要注意在家自行隔离，直到水疱基本结痂后传染性基本消除；而有发热、全身乏力、肌肉酸痛等全身系统症状的宝宝，应该及时就医，宝宝高热时切不可在家胡乱自行口服非甾体类退烧药物（必要时可以选择相对安全的对乙酰氨基酚退烧）。 水痘具有传染性，症状较轻的宝宝要注意在家自行隔离，直到水疱基本结痂后传染性基本消除；而有发热、全身乏力、肌肉酸痛等全身系统症状的宝宝，应该及时就医，宝宝高热时切不可在家胡乱自行口服非甾体类退烧药物（必要时可以选择相对安全的对乙酰氨基酚退烧）。 3. 汗疱疹  一般在春夏季或者出汗较多的时候，双手手指指尖、侧面指缝间对称出现针头到米粒大小的小水疱，双脚也可能对称出现类似的皮疹。1～6 岁湿疹宝宝或者手汗较多的宝宝容易出现。 汗疱疹的水疱一般比较厚、不容易破，伴有瘙痒或灼痛（宝宝爱抓挠），且容易手脚多汗，通常持续 2～3 周后可逐渐吸收干涸，然后渐渐脱皮，露出红色新鲜的薄层表皮。不用药的话，皮疹可能反复发作数周或数月才彻底消退。 家长如何做： 尽量避免用碱性的洗涤用品如肥皂等给宝宝洗手，宝宝手部沾水后注意及时擦干，避免长时间的接触到水。 日常应避免频繁抓挠手部，皮疹处如果痒的厉害，可以在医生的指导下外用激素类药膏比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等治疗，促进皮疹消退。 图片来源：[4]   大多数手癣的出现，都伴发有足癣的情况，一般先出现足部的水疱脱皮改变，再出现单侧手部的皮疹。手部的皮疹大多数表现为红斑、脱屑、干裂，部分手掌或手柄可能出现环形的边缘隆起的红疹或者水疱。好发于 1～3 岁家里有手足癣或灰指甲患者的宝宝。 家长如何做： 如果怀疑宝宝有手癣，建议到医院皮肤科就诊，做真菌检查。诊断明确后可以遵医嘱外用抗真菌药膏，比如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，一般治疗 2～4 周会有好转。


痣，在皮肤病学中意义比较宽泛，在这里，我们姑且把色素痣、血管痣、胎记等都称为痣[1]。下面，针对宝宝常见的痣，一一简介一下它们的特点和成因。 色素痣的易感因素与皮肤类型、种族、遗传因素和紫外线的暴露有关[2]。日光照射，尤其是间断而强烈的日晒对色素痣的数目起决定性的因素。 下面就常见痣的临床表现，做一些简单介绍。爸爸妈妈们可以先简单粗略地对照一下，看看宝宝可能长了哪种痣。 获得性色素痣 获得性色素痣是出生后才有的，通常在婴儿期出现，是良性的。 它的出现和皮肤类型、种族、遗传因素和紫外线的暴露都有关系[2]。太阳光照射，尤其是不间断而强烈的日晒，是对色素痣的数目起决定性的因素。 获得性色素痣，又可以分为 3 种——交界痣、复合痣和皮内痣（如下图）。 图 1：交界痣，图源：专家提供 图 2：皮内痣，图源：专家提供 先天性色素痣 先天性色素痣按大小可分为先天性巨痣、先天性中型痣、先天性小痣。 图 3：先天性小痣，图源：专家提供 先天性黑素细胞痣和获得性色素痣，不太容易区分[3]。 先天性巨痣，是直径大于 20cm（成人后大小）或大于体表面积 5% 的痣；先天性小痣，是直径小于 2cm 的痣；中型痣介于两者之间。 鲑鱼斑和鲜红斑痣（葡萄酒色痣） 这两种都是毛细血管畸形引起的痣。 鲑鱼斑常见于眉间、眼睑、上唇和颈后部，淡红色，边界模糊，在孩子哭闹时会更明显。长在脸上的鲑鱼斑，可逐渐淡化甚至消失，长在后颈部的鲑鱼斑，通常持续存在。 图 4：颈后鲑鱼斑，图源：专家提供 鲜红斑痣，常常长在头部、颈部，边界清楚，粉红色至紫色且大小不一，大多数都不对称。随着年龄增长，颜色会逐渐加深，并出现鹅卵石样花纹。有的局部区域，还可能隆起并自发出血。[4]。  这种痣的样子比较特别，是各种类型的痣的周边皮肤 2mm～6mm 处，有一个环状的白色晕。  扁平褐色斑片上可见深色斑点，大小多样，可长在身体任何部位，通常在婴幼儿期出现。  婴儿血管瘤是婴儿常见的良性肿瘤，常在出生后 2 周出现。 可以表现为红色的丘疹、斑丘疹、草莓状的斑块或皮肤深处的结节和包块，压之褪色或颜色变淡，触诊比较柔软。 绝大多数血管瘤可自然消退，但需要注意：血管瘤提示心脏方面可能有问题。 图 5：增殖期血管瘤，图源：专家提供 图 6：消退后的血管瘤，图源：专家提供 Spitz 痣 Spitz 痣，这是一类淡粉红色、半球形的丘疹，与婴儿血管瘤相似，但它其实是一种良性的黑色素瘤。 主要是幼儿长，常在 10 岁以内出现，成人少见[5]。 图 7： Spitz 痣
袁世盛，李侠报道 咖啡牛奶斑 咖啡牛奶斑可以出生时就有，也可以在儿童期出现，是褐色或淡棕色，类似于加了牛奶的咖啡那样的斑片，大小不一，不突起皮肤。 如果咖啡牛奶斑的数量大于 6 个或者面积较大、分布不对称、边界不规则，可能提示神经纤维瘤病、结节性硬化等综合征，爸爸妈妈们可以带宝宝检查，排除一下好放心。


不同类型的痣特点不同，相应的处理方法也不同。具体如下： 大部分获得性痣：不用特殊处理 儿童时期的大部分获得性色素痣都是良性的，不需要处理。 平时不要总去磨擦、或用化学药剂等去刺激长痣的地方，减少恶变的风险。更不要为了美容效果，随意给宝宝点痣，要处理，也是选择医院皮肤科进行规范治疗。 先天性色素痣：有变化时需就医处理 对于先天性中小型色素痣，在儿童时期不需要过于积极地去干预，可予以定期拍照观察或定期到皮肤科专科医生处检查。 对于先天性巨痣，由于存在美观影响，且巨痣后期有发生恶变的风险，因此推荐尽早就医，并在专科医生（如整形科医生、皮肤科医生）的指导下制定合适的治疗方案。 其他类型的痣：有变化时也需就医 不管是晕痣、斑痣等其他类型的痣，当它的大小、形状、颜色上出现变化，或是有炎症、出血、结痂以及感觉异常，要及时就医，查明原因[1]。 当然，家长无法判断宝宝痣的类型时，也建议去医院查看。


想要预防长痣，最佳的办法是注意防晒。 阳光照射会刺激黑色素的分泌，因此减少紫外线的照射，可以减少长痣的风险。 上午 10 点到下午 3 点强烈光照的时候，最好不要让宝宝晒太阳。另外，外出时，建议给宝宝戴帽子，选用适合宝宝使用的防晒霜[1]。


1. 如果皮疹表面粗糙，且伴有鳞屑 临床中比较常见的是湿疹、体癣，或者玫瑰糠疹、离心性环状红斑。  湿疹的皮损在不同时期、不同部位表现会有不同，多是红色的粗糙斑片，丘疹，伴有鳞屑。 常见的在耳朵周围可能为上下方的裂隙，在肘窝、腿弯处则是轻度浸渍性或苔藓样改变，在躯干则多是毛周隆起、干燥性皮炎的表现。但其实，环状皮疹表现也是婴儿湿疹皮损的常见类型，这种情况下，尤其是宝宝全身上下皮损都不多，只有一两处环形皮损时，多数家长会认为误认为是「癣」。 点击查看图片，高能预警↓

图片来源：专家提供 家长如何做： 最重要的是保湿，每日数次给宝宝涂抹保湿霜，注意及时清洗身上的汗液，保证宝宝衣物和周围环境的凉爽透气；如果涂了润肤霜后皮疹没有明显好转，那么可以遵医嘱外用一些弱效的激素软膏如地奈德乳膏等；如果久不好转或依旧怀疑是「癣」，那么最好及时就诊。  癣是由真菌感染导致的，不同部位的癣有不同的名称，如出现在头部的癣称为「头癣」，出现在手足部位的称为「手癣、足癣」，出现在躯干、四肢部位的称为「体癣」等。 多数情况下，皮损都表现为圆形或者环形的鳞屑性斑片（当然也有其他类型的表现）。和湿疹不同，癣的圆形皮疹，较多是中央消退愈合，边缘高起呈堤状，内缘伴有鳞屑。在儿童中，体癣更多出现在家里有宠物、或者密切接触者有浅表真菌病的情况下。 图片来源：专家提供 家长如何做： 如果家里有宠物，怀疑宝宝出现癣后，最好及时就诊。医生会取一些皮屑做真菌镜检及培养的检查，结果阳性的话就是确诊是癣了，需要抗真菌治疗。 玫瑰糠疹 很多病例中，发疹前会出现「前驱斑」或「母斑」。母斑通常出现在躯干部位，表现为单个圆形或椭圆形边界清楚的淡红色鳞屑性斑片。在母斑出现数日或 1～2 周后，躯干和四肢近端（比如大腿、上臂）会出现跟母斑类似的小一些的椭圆形皮损，特征表现是皮疹分布沿皮纹分布。 主要发生于年龄较大的儿童及年轻成人，少数患儿发病前可出现头痛、咽炎或其他不适症状。 图片来源：专家提供 家长如何做： 玫瑰糠疹是一种急性、自限性皮肤病，即多数瘙痒症状不明显的话是不需要治疗的，不必过度担心，皮疹可能经历 2～3 个月后逐渐消退。如果宝宝瘙痒明显的话还是建议及时就医。 离心性环状红斑 离心性环状红斑目前还是一种原因未明的疾病，研究认为与皮肤癣菌病或食用含有真菌的食物引起，其他诱因包括药物及肿瘤。好发部位为躯干和四肢近端，表现为暗红色鳞屑性斑片，边缘呈堤状隆起。每个红斑发展到一定程度就不再扩展，以后会开始边缘消失、新疹再发，反复出现。 图片来源：专家提供 家长如何做： 出现上述情况，建议及时就医治疗。 2. 如果皮疹表面光滑，没有鳞屑 这种情况，比较常见可能是荨麻疹、或者多形红斑、环状肉芽肿。  荨麻疹的基本皮损表现是风团，可在数小时至 24 小时内完全消退，但也会有一部分患儿荨麻疹表现为环形皮损。由于严重的荨麻疹可出现恶心、呕吐、腹痛、胸闷气急等多种表现，所以如果宝宝出现了类似的情况，需要及时就医。 图片来源：专家提供 多形红斑 目前研究认为其主要由于病毒感染引起，皮疹表现多为特征性的靶形或虹膜样改变，对称性分布于手足背或面部，皮疹广泛时四肢、臀部及口腔黏膜均可出现。如果出现了此种类型的皮损，是需要及时就医的。 点击查看图片，高能预警↓

图片来源：专家提供 环状肉芽肿 环状肉芽肿有多种皮损类型，最常见的是局限性环状肉芽肿，多分布在手足部位，表现为肤色或淡红色的斑块，边缘高起，中央无皮损，摸起来硬度中等。诱发因素可能包括创伤、蚊虫叮咬、结核杆菌皮试、日晒、药物等。一般可以自愈，但如果宝宝出现这种类型的皮损还是建议就医诊断。 图片来源：专家提供 如果宝宝是出生后后出现的皮疹 常见的可能是新生儿红斑狼疮（头面部、手掌、足底等部位出现环状或者类圆形红斑），或先天性皮肤发育不良（即局部或广泛的缺失皮肤，多发于头面部），均需要立即就医进行诊断治疗。 点击查看图片，高能预警↓


「紫斑」是一种基于外观的描述性定义，学名「紫癜」，指因皮肤或黏膜下出血形成的紫红色至青紫色斑点或斑片，消退期还可逐渐变为黄色、棕色或绿色。 紫癜通常出现在血管完整性被破坏或者凝血异常的状况下，在宝宝成长过程中时常可见到。与其他血管扩张引起的红斑性或者血管性损害不同，紫癜按压时是不褪色的，因此生活中紫癜的家庭诊断并不困难（发现青紫色斑 + 按压不变色）。 但紫癜的病因却众多，家长如果能了解不同形态及特征的紫癜可能对应的不同病因，则可以帮更好的处理宝宝的紫斑现象。 1. 创伤性紫癜 宝宝把自己磕「青了」，多在额头或各个关节突起处出现紫斑。
这种外部创伤不仅可以导致受伤部位出现皮肤破损、鲜血渗出，还可导致皮下淤血的发生，由此形成大小不一的青紫色斑，这类紫斑叫做创伤性紫癜，又称机械性紫癜。 图片来源：[6]  最大特点就是发生在易出现机械性损伤的部位，比如：骨突处（膝关节、肘关节）、前额或者小腿伸侧，同时这种紫癜常可能合并其他类型的皮肤软组织损伤，并且在活泼好动的宝宝身上发生的概率更高。 最大特点就是发生在易出现机械性损伤的部位，比如：骨突处（膝关节、肘关节）、前额或者小腿伸侧，同时这种紫癜常可能合并其他类型的皮肤软组织损伤，并且在活泼好动的宝宝身上发生的概率更高。 大面积严重的创伤性紫癜可能伴有疼痛和哭闹，但在大多数轻度病例中宝宝并不会有明显的局部不适。 大面积严重的创伤性紫癜可能伴有疼痛和哭闹，但在大多数轻度病例中宝宝并不会有明显的局部不适。 家长如何做： 一般 1 周内都会自行消退，家长不必过度担心，适当热敷，比如使用浸过热水的毛巾或纱布每日热敷 2～3 次，每次 15～30 分钟，有助于这类紫癜的消退。但需注意过度的热敷可能导致含铁血黄素沉积引起色素沉着。 一般 1 周内都会自行消退，家长不必过度担心，适当热敷，比如使用浸过热水的毛巾或纱布每日热敷 2～3 次，每次 15～30 分钟，有助于这类紫癜的消退。但需注意过度的热敷可能导致含铁血黄素沉积引起色素沉着。 日常加强易发生外伤部位的保护，比如运动时佩戴头盔、护膝、护肘，以及注意爬爬垫、围栏、防撞角的使用，可有效避免创伤性紫癜的加重，减少伤害的发生。 日常加强易发生外伤部位的保护，比如运动时佩戴头盔、护膝、护肘，以及注意爬爬垫、围栏、防撞角的使用，可有效避免创伤性紫癜的加重，减少伤害的发生。 特别提醒：
如果创伤性紫癜出现在并不容易受伤的部位，比如面部、臀部或者生殖器，家长则需要警惕宝宝有被故意伤害的可能性，因为缺乏保护能力的儿童始终是存在被躯体虐待风险的[1]。 2. 过敏性紫癜 如果孩子身上紫斑多发在小腿、臀部皮肤上的紫斑，旧皮疹消退的同时新皮疹又持续新发反复，很可能是过敏性紫癜。 过敏性紫癜的本质并非「过敏」，而是一种累及毛细血管以及细小动脉的小血管炎（因此又名 IgA 血管炎），因此宝宝发生过敏性紫癜时，检测过敏原或者忌口食物包括抗过敏治疗都是没有实际意义的。发病机制可能是因感染、药物或者其他环境因素诱导，尤其是链球菌引起的感染[2]。 过敏性紫癜主要发生于 2～11 岁的儿童，平均发病年龄为 6 岁，1 周岁内婴儿很少发生[3]。 图片来源：[6]  皮损通常对称分布，容易发生于下肢伸侧即正前面（小腿伸侧最多见）以及受压部位（如臀部），最初可表现为细小的（2～10 mm）紫红色瘀点，严重者可融合成大片的瘀斑，还可伴有水疱、小的坏死和溃疡等多形性损害。 皮损通常对称分布，容易发生于下肢伸侧即正前面（小腿伸侧最多见）以及受压部位（如臀部），最初可表现为细小的（2～10 mm）紫红色瘀点，严重者可融合成大片的瘀斑，还可伴有水疱、小的坏死和溃疡等多形性损害。 由于过敏性紫癜在旧皮疹消失的同时，新皮疹在一定时间内还会持续新发，因此需持续数周甚至数月才会完全消失。 由于过敏性紫癜在旧皮疹消失的同时，新皮疹在一定时间内还会持续新发，因此需持续数周甚至数月才会完全消失。 家长如何做： 单纯皮肤型过敏性紫癜患病的宝宝一般预后良好，通常不留后遗症，在皮损新增较快的发病初期，尽量严格卧床休息是最关键的家庭护理措施，为此可能需要一定时间的请假停学。 单纯皮肤型过敏性紫癜患病的宝宝一般预后良好，通常不留后遗症，在皮损新增较快的发病初期，尽量严格卧床休息是最关键的家庭护理措施，为此可能需要一定时间的请假停学。 过敏性紫癜发病前 1～3 周，宝宝可能有上呼吸道感染的前驱症状，比如发热、咳嗽、咽痛等，可以在医生的指导下进行抗感染治疗。 过敏性紫癜发病前 1～3 周，宝宝可能有上呼吸道感染的前驱症状，比如发热、咳嗽、咽痛等，可以在医生的指导下进行抗感染治疗。 特别提醒： 过敏性紫癜不仅可累及皮肤黏膜血管，也可同时累及其他器官系统的细小血管，从而导致系统症状，比如关节痛、腹痛等，如宝宝出现以上现象建议及时就医。 另外，过敏性紫癜也有可能引起肾脏的隐匿损伤，特别是紫癜范围比较广，发病比较急，紫癜比较重的话，最好能到医院常规筛查肾功能和尿常规，后者主要看是否有尿隐血、尿红细胞和尿蛋白（尤其关注尿蛋白），排查肾脏的隐匿损伤的可能。 3. 特发性血小板减少性紫癜 如果孩子出现的紫癜不局限于易外伤部位，也不局限于下肢，而呈现全身泛发状态，则需要考虑各种原因导致的血小板减少所引起的紫癜，这其中最常见的疾病为特发性血小板减少性紫癜，又称儿童免疫性血小板减少症。 特发性血小板减少性紫癜在儿童中的高发年龄为 2～5 岁，目前认为其发病可能与病毒感染有关。主要发病季节春季和初夏，正是宝宝一年病毒感染的高发时段。 图片来源：[7]  宝宝本身健康无不适，突发全身泛发、无特定部位的瘀点、瘀斑，同时血液报告提示血小板计数 ＜ 100000/μL（无白细胞、红细胞指数异常）。 宝宝本身健康无不适，突发全身泛发、无特定部位的瘀点、瘀斑，同时血液报告提示血小板计数 ＜ 100000/μL（无白细胞、红细胞指数异常）。 宝宝除了出现皮肤的紫斑外，还常伴有鼻出血（20%）、口腔黏膜出血（19%），也可作为疾病的提示特征[4]。 宝宝除了出现皮肤的紫斑外，还常伴有鼻出血（20%）、口腔黏膜出血（19%），也可作为疾病的提示特征[4]。 家长如何做： 当宝宝确诊该病后，家庭护理主要就是适当的活动限制，避免肢体接触、碰撞类运动（例如：足球、拳击），并考虑限制其他具有重大伤害风险的活动（例如：滑雪、体操），减少头部受伤的风险尤为重要[5]。 当宝宝确诊该病后，家庭护理主要就是适当的活动限制，避免肢体接触、碰撞类运动（例如：足球、拳击），并考虑限制其他具有重大伤害风险的活动（例如：滑雪、体操），减少头部受伤的风险尤为重要[5]。 同时需要严格随诊观察：包括密切观察有无临床出血迹象，定期复查血小板计数，避免使用抗血小板或抗凝药物。对于暂无明显出血倾向的患儿，主要的家庭治疗药物为糖皮质激素（具体用方案需根据具体病情决定）[4]。 同时需要严格随诊观察：包括密切观察有无临床出血迹象，定期复查血小板计数，避免使用抗血小板或抗凝药物。对于暂无明显出血倾向的患儿，主要的家庭治疗药物为糖皮质激素（具体用方案需根据具体病情决定）[4]。 特别提醒： 对于发现明显出血倾向的，如宝宝出现严重的鼻出血（出血时间超过 5～15 分钟），持续性的口腔粘膜出血或者有血尿、血便等严重迹象，应当立即就医。 4. 坏血病 厌食挑食的宝宝出现皮肤紫斑，同时伴随牙龈出血、疲乏、易怒等症状，有可能是坏血病。 坏血病其实就是维生素 C 缺乏症，也可导致宝宝紫斑的发生，虽然随着物质生活水平、膳食营养的改善，维生素 C 缺乏症的发生率已明显降低，但在厌食和挑食的儿童中仍可见到。  坏血病在表现出皮肤紫斑的同时，很容易伴随牙龈出血的状况，与此同时，宝宝还会表现出维生素 C 缺乏的其他症状，比如：易激惹、歇斯底里、肌肉疼痛、生长迟缓等。 此外，还可发现宝宝大腿和臀部出现明显的毛囊隆起以及螺旋状的易断毛发。 家长如何做： 遵医嘱给予宝宝足量维生素 C 补剂补充，皮肤的紫斑以及其他临床症状均可快速消退。 遵医嘱给予宝宝足量维生素 C 补剂补充，皮肤的紫斑以及其他临床症状均可快速消退。 平时注意改善宝宝的膳食搭配，保障新鲜蔬菜、水果的摄入，可预防病情的反复。 平时注意改善宝宝的膳食搭配，保障新鲜蔬菜、水果的摄入，可预防病情的反复。 5. 药物相关性紫癜 假如宝宝在某些特殊药物的用药期间或在用药后的一段时间内（通常 1～3 周）出现皮肤紫斑，而又找不到其他导致紫癜的明确病因，则应考虑药物导致的紫癜。 临床有不少药物可直接通过影响血小板聚集、凝血功能，导致出血现象的发生，从而导致紫癜的出现，比如阿司匹林、肝素、潘生丁、华法林、非甾体类消炎药等。 而有些药物则可能通过诱发血管炎的途径而导致紫癜的出现，比如青霉素类、磺胺、水合氯醛、苯妥英等；还有一些药物则可通过抑制血小板生成的途径导致紫癜，比如氯霉素以及卡马西平等。 家长如何做： 如怀疑药物相关性紫癜，建议家长带上相应药品就诊，评估药物相关性紫癜的风险，必要时及时替换可疑药物。 其他因素引起的紫斑 宝宝出现紫斑的原因复杂，以上提及的皮损部位特征、好发年龄、季节等因素所对应的疾病可能并非唯一，因为除以上常见因素外，还可能有许多复杂状况可能伴有皮肤紫斑的症状，比如：自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病、血友病、红斑狼疮等等，它们的临床表现可能更为复杂或具有迷惑性。 因此当宝宝的紫癜频繁反复，加强保护、控制活动注意休息都不能有效避免，甚至伴有生长发育障碍或明显系统症状时，应当及时完善全面的检查，比如血常规、凝血功能、抗体谱、骨髓穿刺、病理活检、基因筛查等，以便搜索紫癜的具体病因，避免遗漏重要的潜在疾病或错过关键的治疗时机。


宝宝舌苔白白的，根据有无伴随其他症状，一般对应着不同的原因和处理方法。 1. 奶块 / 奶垢 如果宝宝在吃奶后没有及时清洁，就会在舌面上形成奶块 / 奶垢，看上去舌苔白白的，但轻轻一擦就能擦掉。
表现： 一般只在舌面上形成奶块，口腔其他部位没有奶块。 一般只在舌面上形成奶块，口腔其他部位没有奶块。 奶块跟鹅口疮看起来有一些相似，需要区分的。用湿棉签轻轻擦拭，如果白色块状物消除的话，就说明是奶块；如果擦除有困难或者留下了红色创口的话，就说明宝宝得了鹅口疮了。 奶块跟鹅口疮看起来有一些相似，需要区分的。用湿棉签轻轻擦拭，如果白色块状物消除的话，就说明是奶块；如果擦除有困难或者留下了红色创口的话，就说明宝宝得了鹅口疮了。 家长如何做：
这种情况家长需注意及时给宝宝清洁口腔。 2. 鹅口疮 如果宝宝不仅舌苔白，口腔其他部位也有白膜，且擦不掉，就要考虑鹅口疮。它是一种由白色念珠菌引起的口腔黏膜的炎症，在婴幼儿中常见。  鹅口疮不仅导致舌苔白，同时在口腔其他部位如颊粘膜或口咽部也会有不规则白膜。白膜不容易刮掉或擦掉，强行擦的话，会露出下面红色粘膜，甚至还会流血。 鹅口疮不仅导致舌苔白，同时在口腔其他部位如颊粘膜或口咽部也会有不规则白膜。白膜不容易刮掉或擦掉，强行擦的话，会露出下面红色粘膜，甚至还会流血。 宝宝可能由于疼痛而拒绝进食和吞咽，或不明原因哭闹。 宝宝可能由于疼痛而拒绝进食和吞咽，或不明原因哭闹。 图片来源：[1] 家长如何做： 出现症状，建议及时就医治疗。可在专业医生的指导下局部涂抹药物：2%～5% 碳酸氢钠（小苏打）或制霉菌素混悬剂涂抹白膜处。 保持口腔卫生：注意餐具、奶瓶，奶嘴的消毒；每次喂奶前时要先洗手；哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕；经常洗澡、换内衣等。 3. 口腔卫生不佳 如果宝宝没有很好的刷牙习惯，会导致口腔卫生不佳，从而使舌苔看起来厚腻发白，且多伴有口气。  舌苔厚且白，但口腔其他部位粘膜是完整，没有白膜的； 舌苔厚且白，但口腔其他部位粘膜是完整，没有白膜的； 有口气，有的还伴随龋齿、牙周炎等表现。 有口气，有的还伴随龋齿、牙周炎等表现。 家长如何做： 宝宝刚出生还没长牙时，也就是半岁之前，家长每天都至少要给宝宝清洁一次口腔，最好是在宝宝晚上睡觉前进行。 宝宝刚出生还没长牙时，也就是半岁之前，家长每天都至少要给宝宝清洁一次口腔，最好是在宝宝晚上睡觉前进行。 可以把干净湿纱布缠在手指上，或者用干净的棉签蘸上温开水，轻轻擦拭宝宝的牙床。如果宝宝的舌苔比较厚，还要顺带清理一下舌苔。 可以把干净湿纱布缠在手指上，或者用干净的棉签蘸上温开水，轻轻擦拭宝宝的牙床。如果宝宝的舌苔比较厚，还要顺带清理一下舌苔。 长出乳牙后，就要早晚刷牙。在 3 岁前家长帮助宝宝刷牙，纠正宝宝刷牙姿势。 长出乳牙后，就要早晚刷牙。在 3 岁前家长帮助宝宝刷牙，纠正宝宝刷牙姿势。  如果宝宝不仅舌头发白色淡，且伴随皮肤苍白、恶心没食欲、无精打采等症状，需考虑贫血，中重度贫血会导致舌色淡白。  舌色变淡，舌苔稀薄或消失。 舌色变淡，舌苔稀薄或消失。 同时伴随贫血其他症状，比如皮肤黏膜苍白、食欲减退、恶心、腹胀、易疲倦、毛发干枯、体格发育迟缓等。 同时伴随贫血其他症状，比如皮肤黏膜苍白、食欲减退、恶心、腹胀、易疲倦、毛发干枯、体格发育迟缓等。 化验血红蛋白显著低于正常值（4～6 岁以下儿童血红蛋白低于 110 g/L）。 化验血红蛋白显著低于正常值（4～6 岁以下儿童血红蛋白低于 110 g/L）。 家长如何做： 需要尽快带宝宝去儿科就诊，查体，化验血常规。必要时取静脉血化验血清铁、维生素 B12 含量等检查； 需要尽快带宝宝去儿科就诊，查体，化验血常规。必要时取静脉血化验血清铁、维生素 B12 含量等检查； 根据检查明确是缺铁性贫血，还是非缺铁性贫血。在医生指导下，缺铁性贫血给予铁剂治疗，维生素 B12 缺乏的患者给予补充维生素 B12。 根据检查明确是缺铁性贫血，还是非缺铁性贫血。在医生指导下，缺铁性贫血给予铁剂治疗，维生素 B12 缺乏的患者给予补充维生素 B12。 均衡饮食，防止偏食挑食。日常饮食中多吃富含铁的食物：高铁米粉、红肉、肝、蛋黄、豆类、深色蔬菜等。 均衡饮食，防止偏食挑食。日常饮食中多吃富含铁的食物：高铁米粉、红肉、肝、蛋黄、豆类、深色蔬菜等。


不是上火，宝宝的舌苔主要是母乳或者奶粉的残渣。 宝宝舌苔厚白是正常现象 宝宝的舌苔偶尔看起来发白，有的还很厚重，其实这是很正常的现象。 舌苔主要由脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑、渗出的白细胞等组成，而以上成分均和疾病没什么关系。 3 个月以下的宝宝，舌苔又白又厚的情况更多见。因为他们的唾液腺发育还不成熟，加上吃完奶后很少漱口，舌头上或多或少就会有母乳或奶粉的残渣。 怎么帮宝宝清洁舌苔？ 清理舌苔可以减少口腔疾病、避免细菌局部繁殖导致的口臭，无论是多大的宝宝，都建议家长们做好护理。 每次宝宝吃完奶后，可以用温开水润湿一块无菌纱布，缠在食指上，然后轻轻擦拭宝宝舌头和牙龈上的奶渣。但是不要擦太靠近舌根的地方，以免引起宝宝呕吐。也提醒家长务必注意纱布的温度，避免烫伤宝宝。 6 个月以上的宝宝，还可以喂一点温水漱口，减少细菌滋生。


1. 地图舌 如果舌面呈不同大小和形状的斑块，且时常变化，纹路像地图一样，需考虑地图舌。 由于病损表现在舌面的不同部位，并可变换大小和形状，具有游走性的特点，所以又称游走性舌炎。有一定的遗传倾向。会反复或者间歇性发作，不会恶变，常随儿童年龄增大而自愈。  舌头表面红色斑块，具有地图的外观，看上去病变可以非常快速地改变位置，样式和大小； 舌头表面红色斑块，具有地图的外观，看上去病变可以非常快速地改变位置，样式和大小； 一般无感觉，在吃刺激性的食物时舌头会感到有点麻或痛。 一般无感觉，在吃刺激性的食物时舌头会感到有点麻或痛。 图片来源：[1] 家长如何做： 地图舌虽然看起来比较「恐怖」，但是此病是可以自愈的。一般持续 2～10 天，舌粘膜表面完全恢复正常，无需特别的治疗； 地图舌虽然看起来比较「恐怖」，但是此病是可以自愈的。一般持续 2～10 天，舌粘膜表面完全恢复正常，无需特别的治疗； 期间注意饮食清淡，不吃刺激性食物，饭后用淡盐水或含漱剂漱口，这些措施有助于加快自愈； 期间注意饮食清淡，不吃刺激性食物，饭后用淡盐水或含漱剂漱口，这些措施有助于加快自愈； 如果反复发作，家长不放心，可以带宝宝去化验看有无贫血，或缺锌等营养素缺乏。 如果反复发作，家长不放心，可以带宝宝去化验看有无贫血，或缺锌等营养素缺乏。  如果舌面看上去布满了深深浅浅的裂缝，需考虑裂舌。 是一种发育异常。大约 5％ 的普通人群中，但在唐氏综合征的儿童中是常见的现象。 舌头中央的前后裂，较小的裂痕从侧面裂开，裂缝可能浅或深；深裂会残留食物残渣，导致发炎或继发性真菌感染。 图片来源：[2] 家长如何做： 建议有舌裂的患儿刷舌表面，以清除残留的食物颗粒； 建议有舌裂的患儿刷舌表面，以清除残留的食物颗粒； 如出现继发细菌或真菌感染，给予相应治疗。 如出现继发细菌或真菌感染，给予相应治疗。 3. 鹅口疮 如果宝宝不仅舌苔上有不规则白膜，看上去一块一块的，口腔其他部位也有白膜，且擦不掉，就要考虑鹅口疮。 鹅口疮是一种由白色念珠菌引起的口腔黏膜的炎症，在婴幼儿中常见。  鹅口疮导致的不规则白膜在舌头上，如同舌苔剥落。同时，在口腔其他部位如颊粘膜或口咽部也有不规则白膜。白膜不容易擦掉，强行擦的话，会露出下面红色粘膜，甚至还会流血。 鹅口疮导致的不规则白膜在舌头上，如同舌苔剥落。同时，在口腔其他部位如颊粘膜或口咽部也有不规则白膜。白膜不容易擦掉，强行擦的话，会露出下面红色粘膜，甚至还会流血。 宝宝可能由于疼痛而拒绝进食和吞咽，或不明原因哭闹。 宝宝可能由于疼痛而拒绝进食和吞咽，或不明原因哭闹。


经常有家长觉得宝宝的舌头看起来有点短，其实一般并不是舌头本身短，而是舌头下面的舌系带短。 舌系带限制了舌头往外伸，也就导致宝宝舌头看起来比较短，这种情况医学上称为「先天性舌系带短缩」。 有以下几种情况可以判断宝宝是不是真的「先天性舌系带短缩」： 正常舌系带的附着点距离舌尖 ＞3 毫米，而先天性舌系带短缩的话，舌系带在舌头上的附着点是位于舌尖的（如下图 1 和 2）。


继续观察，定期口腔检查 如果没有出现哺乳困难、宝宝也没有出现创伤性溃疡、口齿不清等情况，家长可继续观察。 同时，定期带宝宝去口腔科检查。建议当宝宝长出第一颗乳牙时，就要带去口腔科进行口腔保健，最晚不超过 1 岁。之后每 3～6 个月进行一次常规口腔检查[1]，有助于发现舌头的变化。 必要时进行手术治疗 宝宝舌头短会增加妈妈母乳喂养的难度。等宝宝牙齿萌出后，还会因为舌系带与牙齿的摩擦引起创伤性溃疡。严重时，还会让宝宝「口齿不清」[2]。 因此家长若怀疑宝宝舌头短，建议及时就医，必要时进行手术治疗。 小 Tips 舌头短并不会延迟宝宝开始发声、开口说话的时间，很多宝宝语言发育缓慢并不是因为舌头短，而是别的原因[2]。


如果宝宝舌头出现反复的创伤性溃疡，严重的哺乳困难或明显发音障碍，可以进行手术治疗。 没有统一的最佳手术时间 目前没有统一的最佳手术时间。不同年龄的宝宝进行手术，利弊不同，需要根据具体情况判断。 一般来说，3 岁以内的宝宝进行手术，好处是手术相对简单，不需要麻醉，一般也不会影响以后的发音。 但不好的地方在于，宝宝手术配合性弱，而且随着宝宝年龄的增长和舌系带的使用次数增加，舌系带附着点会呈现逐渐往舌根的方向后移的趋势而恢复正常，这可能造成不必要的手术[1-3]。 4 岁以后进行手术就可以避免上面提到的问题，但是可能需要进行语音训练。


宝宝舌头上会有一些无害的死皮细胞堆积，形成一层厚厚的淡黄色舌苔，这就是宝宝舌苔发黄的原因。 这种情况一般是暂时的、无害的。大多数情况下，在家护理就可以消除，如早晚刷牙，多喝水等。但有些情况下，舌苔黄提示着疾病，需要寻求医生的帮助。 舌苔黄的常见原因和处理 [1-3] 1. 没有好好刷牙导致口腔卫生差  宝宝舌苔厚且黄，但口腔其他部位粘膜没有破损，张嘴可以闻到口气，有的宝宝还伴有蛀牙。 预防与治疗： 宝宝半岁之前，家长每天至少要给宝宝清洁一次口腔，最好是在晚上睡觉前进行。 宝宝半岁之前，家长每天至少要给宝宝清洁一次口腔，最好是在晚上睡觉前进行。 家长可以把干净湿纱布缠在手指上，或者用干净的棉签蘸上温开水，轻轻擦拭宝宝的牙床。如果宝宝的舌苔比较厚，还要顺带清理一下舌苔。 家长可以把干净湿纱布缠在手指上，或者用干净的棉签蘸上温开水，轻轻擦拭宝宝的牙床。如果宝宝的舌苔比较厚，还要顺带清理一下舌苔。 宝宝长出第一颗乳牙后，就要建立早晚刷牙的习惯。直到 3 岁前，建议都由家长帮助宝宝刷牙，这样刷得干净些。 宝宝长出第一颗乳牙后，就要建立早晚刷牙的习惯。直到 3 岁前，建议都由家长帮助宝宝刷牙，这样刷得干净些。 如果有蛀牙需要到口腔科就诊。 如果有蛀牙需要到口腔科就诊。 2. 吃了黄色或者有粘性的食物 不要继续给宝宝吃黄色或粘性的食物，比如橙汁、胡萝卜等，继续每天清洁口腔，2 周左右就能恢复正常。 3. 用嘴巴呼吸 如果宝宝习惯了用嘴巴呼吸，尤其是睡眠时，就容易引起口干（口水减少），而口水能帮助清除舌头表面的多余细菌和食物残渣。如果口干，细菌就会过度生长，导致舌苔发黄。 预防与治疗： 不要把宠物养在卧室，宠物身上的毛发、寄生虫、排泄物等容易导致过敏性鼻炎或其他疾病，造成宝宝用嘴巴呼吸。 不要把宠物养在卧室，宠物身上的毛发、寄生虫、排泄物等容易导致过敏性鼻炎或其他疾病，造成宝宝用嘴巴呼吸。 帮宝宝调整枕头的高度，保证枕上后宝宝的头和身体能在同一水平线上。选择软硬合适的枕头。如果宝宝的头完全陷入枕头内，说明太软；如果枕头不能与宝宝头部紧贴，没有明显下陷，说明太硬。枕头过高或过软都容易导致呼吸不畅。 帮宝宝调整枕头的高度，保证枕上后宝宝的头和身体能在同一水平线上。选择软硬合适的枕头。如果宝宝的头完全陷入枕头内，说明太软；如果枕头不能与宝宝头部紧贴，没有明显下陷，说明太硬。枕头过高或过软都容易导致呼吸不畅。 呼吸道疾病（感冒、喉炎、支气管炎、肺炎等）或鼻腔问题（鼻甲肥大、鼻炎、鼻中隔偏曲等）也会导致宝宝呼吸不畅，必要时需要去医院治疗。 呼吸道疾病（感冒、喉炎、支气管炎、肺炎等）或鼻腔问题（鼻甲肥大、鼻炎、鼻中隔偏曲等）也会导致宝宝呼吸不畅，必要时需要去医院治疗。  4. 有胃部炎症，尤其是感染幽门螺杆菌 研究表明，宝宝舌苔黄可能和胃部炎症有关，胃部出现问题的表现有：反酸、恶心、干呕、呕吐、腹痛、食欲差。 预防与治疗： 让宝宝养成按时吃饭、不吃零食、不喝碳酸饮料等的好习惯。 让宝宝养成按时吃饭、不吃零食、不喝碳酸饮料等的好习惯。 一旦怀疑宝宝出现上面说的那些胃部症状，建议带宝宝去医院就诊。 一旦怀疑宝宝出现上面说的那些胃部症状，建议带宝宝去医院就诊。 宝宝使用单独的餐具、家人之间也尽量执行分餐制。 宝宝使用单独的餐具、家人之间也尽量执行分餐制。 如有家庭成员有反酸、嗳气、反复腹痛等症状，需及时就医。如果家人发现有幽门螺杆菌，可在专业医生的指导下进行根除治疗。 如有家庭成员有反酸、嗳气、反复腹痛等症状，需及时就医。如果家人发现有幽门螺杆菌，可在专业医生的指导下进行根除治疗。 5. 黄疸引起宝宝舌苔发黄 如果宝宝出现黄疸，除了舌苔会发黄外，还会有皮肤、眼白等其他部位发黄的症状。  一旦怀疑宝宝出现黄疸，保险起见都建议就医，由医生来帮助判断及采取相应措施。 6. 服用某些药物后出现舌苔黄 使用抗生素会导致口腔微生物的不平衡，而出现舌苔黄。包括一些中药、治疗胃病药物、铁剂等，也会导致舌苔黄。 预防和治疗： 不要自行给宝宝使用抗生素或中成药等药物。 不要自行给宝宝使用抗生素或中成药等药物。 停药后舌苔通常会逐渐恢复正常。 停药后舌苔通常会逐渐恢复正常。 宝宝舌苔黄同时伴随以下情况 虽然上面已经介绍了一些舌苔发黄的常见情况，爸妈们也可以自己做一些处理，但是如果宝宝还出现了下面这些表现中的一个或者多个，还请大家引起重视，寻求医生帮助。 腹痛 便血 呕吐 发热 咽喉痛或口腔痛、舌头疼（小宝宝多表现为吃东西减少或者吃得慢） 皮肤或眼白也变黄 容易瘀伤和出血


宝宝舌头发黑，看上去可能会令人震惊，但这种情况一般并不严重，也不代表宝宝的健康问题，在尝试加强家庭护理后大多就可以改善。 以下几个导致宝宝舌苔发黑的常见原因，家长们可以参考。 1. 不良的口腔卫生 如果宝宝日常的口腔卫生习惯很差（不爱刷牙、清洁舌苔等），就会很容易造成口腔内角蛋白的堆积，或者真菌、细菌感染及其他口腔疾病，从而导致宝宝舌苔发黑，甚至舌面看起来毛茸茸的，并且可能同时有口臭、口腔金属味等[1]。 2. 吃了某些黑色 / 深色食物 如果宝宝喝了或吃了黑色 / 深色的食物比如黑莓、巧克力等，也会导致舌苔看起来发黑。 3. 服用了某些药物 比如含铋成分的药物（如水杨酸铋）[2] 、深色的中药等，在服药后可能会导致舌苔发黑。


多数情况下，在尝试加强家庭护理后宝宝舌苔发黑的情况基本就可以改善，一般不需要就医。 但是，如果经护理后宝宝舌苔发黑的情况没有丝毫改善甚至持续恶化，或者伴随下列不适症状，或者家长就是不放心，那么都建议带宝宝去口腔科就诊，咨询专业的医生。 其他症状包括： 牙龈疼痛 牙龈疼痛 牙床红肿、流脓 牙床红肿、流脓 牙齿明显受损 牙齿明显受损 不愿意喝奶吃饭，严重影响进食 不愿意喝奶吃饭，严重影响进食


1. 保持良好的口腔卫生 宝宝舌苔发黑的情况通常是暂时性的，无痛无害，通过保持良好的口腔卫生一般都可以缓解。 在宝宝长牙前，家长每天至少要给宝宝清洁一次口腔，可以把干净湿纱布缠在手指上，或者用干净的棉签蘸上温开水，轻轻擦拭宝宝的牙床。如果宝宝的舌苔比较厚，还要顺带清理一下舌苔。在宝宝长出乳牙后，就要早晚刷牙。 日常可以多鼓励宝宝喝水，增加唾液分泌。多给宝宝吃些新鲜蔬果，增加饮食中的纤维量，也可以帮助清洁舌头。 2. 进食 / 用药后舌苔变黑，一般不用处理 如果宝宝喝了或吃了黑色 / 深色的食物比如黑莓后，舌苔出现发黑，这属于正常现象，不需要特殊处理。一般在宝宝停止吃这类食物后，舌苔就会恢复正常。 如果宝宝在服用了某些含铋成分的药物（如水杨酸铋）[1] 、深色的中药等之后，舌苔出现发黑，这也属于正常现象，对宝宝的身体无害，不需要刻意停药。一般在治疗结束停止服药的几天后就会消失。


宝宝舌头发紫，根据舌头部位的不同外观表现及有无伴随其他症状，一般对应着不同的原因和处理方法。 最常见的：可能是缺氧，需立刻就医 如果宝宝舌头发紫，同时还伴随口周皮肤发紫及指甲发紫，需立刻就医。
因心血管疾病或肺部疾病导致的缺氧，会造成肢体末端及皮肤发青发紫。同时，多伴随呼吸困难、胸痛、晕厥等异常表现。
将这一点写在最开头，就是为了提醒家长，缺氧是一种非常严重且紧急的情况。 因此，一旦宝宝出现这种异常表现，一定要紧急送医。就医后需要给宝宝立即吸氧，同时查找缺氧病因，给予对症治疗。  其他常见原因，及处理方法 1. 舌头发紫最常见的原因就是因为进食了某些有色的食物和饮料 常见的会将舌头染色的食物和饮料包括：紫色 / 蓝色的果汁或饮料（如葡萄汁）、蓝莓、甜菜（包括甜菜汁和甜菜片）、紫色 / 蓝色的冰棍或冷冻食品、彩色的糖霜或糖果等。 这是正常现象。暂时停用这类食物，宝宝的舌头颜色很快会恢复正常。 2. 如果舌头上突然出现了条状的紫红色瘀斑，可能是出现了舌头咬伤 / 外伤 这种情况，一般是由于宝宝不小心咬到了舌头，或特别使劲吸吮手指或入口的玩具导致的。  如果是咬伤了舌头，宝宝一般会哭闹，家长容易识别。如果外伤比较严重，可能舌面上还会出现有溃疡创面。 如果是咬伤了舌头，宝宝一般会哭闹，家长容易识别。如果外伤比较严重，可能舌面上还会出现有溃疡创面。 同时，轻触舌头上的紫色部分会有触痛，可能会影响宝宝进食。 同时，轻触舌头上的紫色部分会有触痛，可能会影响宝宝进食。  这类外伤性瘀痕通常是不需要治疗的，会自行消退，家长不必担心。在此期间，尽量别让宝宝吃手或吃牙胶等进嘴的玩具等，家长要注意看护和及时制止。 这类外伤性瘀痕通常是不需要治疗的，会自行消退，家长不必担心。在此期间，尽量别让宝宝吃手或吃牙胶等进嘴的玩具等，家长要注意看护和及时制止。 如果因为疼痛影响吃东西，可以给宝宝少量多次地进水进食，吃一些流食或半流质的软食，不要吃过烫、酸或辣的刺激性食物，以免增加疼痛感。 如果因为疼痛影响吃东西，可以给宝宝少量多次地进水进食，吃一些流食或半流质的软食，不要吃过烫、酸或辣的刺激性食物，以免增加疼痛感。 如果舌头上出现溃疡，具体的护理方法可参考「宝宝舌头溃疡」相关专题内容。 如果舌头上出现溃疡，具体的护理方法可参考「宝宝舌头溃疡」相关专题内容。 3. 如果宝宝的舌苔看上去厚厚的且呈紫色，要注意舌头上的细菌和口腔卫生 根据 2017 年的一项研究[2]，舌头和整个口腔其余部分会发现超过 25,000 种细菌。并非所有细菌都是有害的，其中有些甚至对于口腔健康是必需的。但是根据类型的不同，某些细菌的异常高含量可能会导致舌头变色。 如果日常不注意口腔卫生，会使舌苔增厚，从而出现这种情况。  这种情况不一定需要治疗，但考虑到家长无法自行判断这类紫色舌苔是否对宝宝的健康有害，因此最好还是带宝宝咨询牙医。 日常护理中注意口腔卫生的清洁，包括早晚刷牙、饭后漱口等。建议使用牙刷轻柔地擦拭宝宝舌头表面，可以去除这种「舌苔」，并有助于去除和防止细菌、死细胞和其他碎片的积聚。 4. 如果宝宝在服用药物后出现了舌头颜色的改变，要考虑是药物所致 一些用于治疗消化不良的药物（成分中含秘）会暂时导致舌头变色，可能会显示为深紫色或黑色。且这类药物通常还会导致大便变黑。这是用药后的正常现象，常在停药后几天内会舌头会恢复正常颜色，家长不用担心。 一些用于治疗消化不良的药物（成分中含秘）会暂时导致舌头变色，可能会显示为深紫色或黑色。且这类药物通常还会导致大便变黑。这是用药后的正常现象，常在停药后几天内会舌头会恢复正常颜色，家长不用担心。 某些治疗精神病的药物如氟哌啶醇或多巴胺拮抗剂，服药后个别情况下会有舌头发蓝的情况，可以和医生探讨是否需要更换其他药物。 某些治疗精神病的药物如氟哌啶醇或多巴胺拮抗剂，服药后个别情况下会有舌头发蓝的情况，可以和医生探讨是否需要更换其他药物。 5. 爱挑食偏食的宝宝如果出现了紫红色的肿胀舌头，要警惕维生素 B2 缺乏症 牛奶和乳制品以及鱼、肉，某些水果和蔬菜中的维生素 B2 含量很高。如果宝宝明显的不爱吃这些东西，那么出现症状时需要引起家长的重视。  维生素 B2 缺乏症可能导致舌头变黑或变紫红。 维生素 B2 缺乏症可能导致舌头变黑或变紫红。 同时还会伴随贫血（皮肤、嘴唇、眼结膜、甲床发白无血色等）、四肢乏力、无精打采、容易长口疮等其他症状。 同时还会伴随贫血（皮肤、嘴唇、眼结膜、甲床发白无血色等）、四肢乏力、无精打采、容易长口疮等其他症状。  出现上述症状，就要及时带宝宝就医检查，并遵医嘱治疗。 6. 其他原因 常见的脉管性疾病如血管瘤、血管畸形和淋巴管畸形，好发于口腔颌面部，也可能造成舌头发紫。这类疾病可以出现在舌面或舌底，形态不规则，突出舌头粘膜表面。在出生后就发现或儿童期逐渐发现异常。这种情况需要带宝宝去口腔科做专科检查[1]。 除以上常见原因之外，如果宝宝肾上腺功能不全（多见于皮肤黑的瘦小宝宝）[3]、遗传性出血性毛细血管扩张症、蓝色橡皮泡痣综合征[4]等疾病时，也可能会造成舌头发紫的情况。 因此，家长除了要注意原因的排查以外，如果实在拿不准宝宝为什么舌头会变紫色，或者不清楚该如何处理，都建议可以就医咨询。


宝宝的舌头看上去显得有点厚、有点大，多是因为外伤、过敏导致的舌头突发肿胀，或舌头上长了血管瘤。还有某些遗传病或内分泌疾病，也可能导致大舌头，但相对少见。 接下来，就一一介绍一下。 跌倒或不小心咬到舌头 这样的外力损伤了舌头，会造成舌头出血、瘀血肿胀。 食物或药物过敏 如果宝宝接触了某些食物或药物，在几个小时内（尤其是头半小时内），出现舌头、嘴唇肿胀，还有眼睛肿胀、呼吸困难、声音嘶哑喘息、面色苍白、无力头晕、心跳加速，提示宝宝发生了严重的过敏反应。 舌头可能长了血管瘤或淋巴管瘤 如果宝宝的舌头上有一个巨大的、凸起的、紫红色或蓝色隆起，可能是舌头上长了血管瘤。 血管瘤，图片来源：[1] 大约 1/3 的血管瘤在出生时就存在，其余在几个月内出现。这个血管瘤会逐渐长大，导致舌头变厚。  巨舌症是指与口腔中其他结构相比，舌头异常增大。巨舌症的症状对人体影响，取决于舌头的大小和病情的严重程度，在极端情况下，舌头可能会一直从嘴里伸出。 得巨舌症的宝宝，还会出现呼吸困难、吞咽困难、发声困难等问题，但真正的巨舌症很少见。 某些先天性疾病或遗传病 如果宝宝有先天性的甲状腺功能低下，会出现舌头变厚的症状。 另外，像贝克威斯-威德曼综合征、唐氏综合征等先天性疾病，除了某些特征性的病症之外，也会有舌头变厚变大的表现[2]。 贝克威斯-威德曼综合征，图片来源[3] 唐氏综合征，图片来源[4] 某些代谢性或内分泌型疾病 如果宝宝得了某些代谢疾病或内分泌疾病，比如淀粉样变性和肢端肥大症等，也会有舌头变厚变大的情况。但这些疾病相对少见[5-7]。 巨舌症，图片来源：[8]


只要发现宝宝的舌头变厚变大，或舌头一直伸出嘴外、嘴巴没法闭合，就建议去医院就诊，让医生查明原因。


1. 做好遗传咨询和产检 有某些疾病家族史的夫妻，怀孕前，一定要去做遗传咨询。 怀上宝宝以后，记得定期产检。必要时，遵医嘱做一下好羊水穿刺等检查，做好遗传疾病基因分析。 2. 产后做好新生儿疾病筛查 宝宝出生后，在医生指导下，给宝宝做好遗传代谢疾病的筛查。带宝宝定期体检，及时发现异常，一般来说，至少要在宝宝满月、3 个月和 6 个月时各检查一次。 3. 避免宝宝外伤和过敏 要看护好宝宝，避免孩子跌倒、磕碰，伤到舌头。 添加辅食的时候，要少量、单一地添加，减少过敏反应发生。宝宝注射疫苗后，要在医院观察 20～30 分钟再离开。


1. 口疮 / 口腔溃疡
口疮可以偶尔出现，也可以反复发作。有家族易感性。  单一或散发的局部、浅、圆形至椭圆形的溃疡，周围边缘有红斑，中央呈淡黄色粘着渗出液； 单一或散发的局部、浅、圆形至椭圆形的溃疡，周围边缘有红斑，中央呈淡黄色粘着渗出液； 从形态上讲，溃疡可以是小溃疡（直径小于 1 厘米）、大溃疡（大于 1 厘米）或疱疹状（细小溃疡簇（直径 1～2 毫米，有时合并成较大的溃疡）； 从形态上讲，溃疡可以是小溃疡（直径小于 1 厘米）、大溃疡（大于 1 厘米）或疱疹状（细小溃疡簇（直径 1～2 毫米，有时合并成较大的溃疡）； 口疮可发生在舌头，也可以出现在牙龈，嘴唇，上颚和颊粘膜上，不伴随发热。 口疮可发生在舌头，也可以出现在牙龈，嘴唇，上颚和颊粘膜上，不伴随发热。 图片来源：VisualDx 2. 外伤性溃疡
因为创伤（比如进食过热食物导致的烫伤、吮吸手指等造成的机械损伤）造成舌面损伤。 一般是单独的一个大溃疡面，位于固定的部位。除了舌头外，还可能发生在牙龈，嘴唇，上颚等口腔位置，多在 2 周内可愈合。 3. 药物过敏导致的舌面溃疡
任何药物都可以引起过敏，常见于青霉素类、头孢类等抗生素。日常不要滥用药物，谨慎使用抗生素等药物，需有适应证且严格遵医嘱。  初次服药不会发病，有一定潜伏期。服用一段时间后出现症状，家长可排查宝宝有无相关用药史。 初次服药不会发病，有一定潜伏期。服用一段时间后出现症状，家长可排查宝宝有无相关用药史。 口腔粘膜尤其是舌面充血、水肿、红斑、水泡，最后会出现大面积溃疡。 口腔粘膜尤其是舌面充血、水肿、红斑、水泡，最后会出现大面积溃疡。 4. 疱疹性口炎 / 手足口病
二者都是由肠道病毒引起的。区别在于疱疹性口炎的疱疹只集中在口腔内，手、脚等皮肤没有皮疹；如手、脚、臀部等处也有散在皮疹，就是手足口病。多在 1 周内可自愈。  全年散发，夏季和初秋流行； 全年散发，夏季和初秋流行； 舌面上小溃疡比较多，而且口腔其他部位，比如颊粘膜等处也有疱疹； 舌面上小溃疡比较多，而且口腔其他部位，比如颊粘膜等处也有疱疹； 可以伴随发热，体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 可以伴随发热，体温超过 38.5℃ 时可给予退热药（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。 图片来源：[1]


家长如何做？ 1. 注意及时观察 首先观察宝宝除了口腔外的其他部位有无溃疡，以及看手、足、或身体其他部位有无红疹、水泡；观察宝宝体温，看有无发热情况；注意宝宝有无吃手习惯或进食了过烫食物，以及药物使用历史。 2. 减轻宝宝疼痛 可以在溃疡处涂抹溃疡凝胶，如果嘴痛明显，可以口服解热镇痛药对乙酰氨基酚。 3. 保持口腔卫生 早晚刷牙，饭后可用淡盐水漱口，大孩子可以选择漱口水，或者是在专业医生的指导下用口腔消毒剂漱口，局部清洁伤口。 4. 注意饮食，预防脱水 口腔粘膜破溃导致的疼痛会明显影响进食进水，注意加强护理。可以以牛奶、豆浆、米汤等流质食物为主，少食多餐；为了减少进食时溃疡面疼痛，应避免过烫、过酸食物及辛辣等刺激性食物。 5. 避免吃手 溃疡期间不妨尽量纠正宝宝吃手习惯，以免使创口更加严重。 6. 停掉可疑引起溃疡的药物 药物过敏可以导致口腔溃疡包括舌面溃疡，多常见于青霉素类、头孢类等抗生素，家长注意排查宝宝的用药史，用药需严格遵医嘱。 什么时候去医院？ 口腔内的溃疡反复出现，1～2 周也没有明显好转； 口腔内的溃疡反复出现，1～2 周也没有明显好转； 伴随身体其他部位出现红疹、水泡等其他表现； 伴随身体其他部位出现红疹、水泡等其他表现； 伴随发热，尤其是超过 38.5℃ 的高热。 伴随发热，尤其是超过 38.5℃ 的高热。


宝宝舌头破了，学名「舌外伤」或「舌撕裂伤」，通常是由外伤导致的，常见是宝宝摔倒时牙齿嗑到，或吃东西不小心咬到，还有就是癫痫发作咬到，以及其它一些意外受伤（比如锐利物割破、交通事故、高处坠落、面部受到直接撞击）等[1,2]。 临床大多数的舌头外伤都比较轻，可以自行痊愈，通常不需要缝合[1-3,6]。 浅伤口可在 1 周左右较快地痊愈，而深伤口也少有持续超过 3 周以上的，只有极少数严重情况才会需要数周以上[2,4]，家长不必过度担心。 一、轻微咬伤或磕碰导致的伤口 轻微咬伤或磕碰导致的伤口一般较小，可以在家中先处理。 宝宝因进食或癫痫发作而导致的咬伤，或者日常摔倒时的轻微磕伤，一般都是舌面上的轻伤[1-3]，主要有以下特点： 伤口浅，在非舌边 / 舌尖区域（如下图粉色的舌面区域）； 伤口浅，在非舌边 / 舌尖区域（如下图粉色的舌面区域）； 呈线性（一条浅小裂隙），长度小于 2 厘米； 呈线性（一条浅小裂隙），长度小于 2 厘米； 除此之外宝宝没有其它严重的不适情况。 除此之外宝宝没有其它严重的不适情况。 经其他网站上色后示意图，供参考

图片来源：参考文献[3] 这种情况下家长可以在家中先进行处理 [4,5]：


宝宝舌外伤较轻，由家长初步处理后，或较严重的情况经医生处理后，若无异常症状，随后可以在家庭内进行护理与照顾 [1-3]： 麻醉作用消退后再进食 如果有麻醉缝合，需要遵医嘱等待麻药作用消退（口腔恢复知觉）之后再给宝宝进食。 先吃流质或软食 3 天 建议给宝宝吃流质或软食 3 天（如有更长的时间要求，需遵医嘱），有利于伤口的快速愈合；不要给宝宝吃咸、酸、辣等刺激性的食物，以免加重伤口疼痛。 用生理盐水漱口 宝宝进食后可以用生理盐水或无碘食盐水进行漱口；宝宝不会漱口时可以喝几口白开水；或者只要宝宝会配合伸舌头，家长可以用注射器（找医院要一个）冲洗（最好是生理盐水）伤口缝隙中的食物； 冷敷降低疼痛，预防肿胀 可以通过频繁冷疗（用布包裹冰块 / 冰袋放在宝宝嘴唇或嘴巴外侧，每次 5～10 分钟，隔 10 分钟可以 1 次），或给宝宝吮吸冰块或冰棒，也有助于缓解疼痛和预防舌头肿胀； 疼痛加重时，可服用止痛药 如果宝宝因为嘴巴疼痛不愿意进水进食等，也可以按需服用止痛药，例如对乙酰氨基酚或布洛芬，以减轻疼痛； 观察有无伤口感染 家长要持续观察宝宝的伤口有无感染征象，如是否红肿、化脓或疼痛加重，或宝宝出现发热症状等，怀疑伤口感染时建议带宝宝就医咨询。


1. 养成好的饮食习惯 家长要帮助宝宝在吃饭时养成细嚼慢咽的好习惯，并在日常做好监督工作。 教育宝宝不要在进食过程中跑跳打闹，特别是进食骨头、有刺的鱼或使用尖锐餐具等的时候。 2. 若存在咬舌入睡，建议咨询医生 如果发现宝宝平时有咬着舌头入睡的现象，建议可以咨询口腔科医生，根据具体情况遵医嘱进行处理。 3. 若患有癫痫，建议遵医嘱治疗 对于有癫痫的宝宝，为避免发作时经常出现咬破舌头的情况，一定要密切遵医嘱，积极配合治疗。


正常的舌头表面，长着很多舌乳头，包括菌状乳头、丝状乳头、叶状乳头和轮廓乳头。如果这些舌乳头发炎、充血水肿，看上去就像舌头上长了「肉刺」。 舌乳头，图片来源[1] 菌状乳头炎 如果宝宝出现营养不良、病毒感染或是舌头损伤等，舌乳头可能会发炎。宝宝舌头上面长「肉刺」，多半情况就是菌状乳头炎。 菌状乳头发炎，看上去的样子是舌头上有单个或多个、分散的、红色或白色的凸起，有点像草莓，所以这样的症状，也被叫做「草莓舌」。 菌状乳头炎可引起急性疼痛、灼热、刺痛或瘙痒，还可导致口干、进食困难和吃热的东西时不舒服。 菌状乳头炎，图片来源：[2] 各个年龄段的宝宝，都可能发生菌状乳头炎，营养缺乏或免疫力低下的宝宝风险更大。菌状乳头炎常突然发病，可持续数小时到数周，一般多在 1～2 天后会消退。  当宝宝患猩红热的时候，舌头上也会出现菌状乳头充血水肿，类似「草莓舌」。 猩红热是一种急性传染性呼吸道疾病，得了猩红热的宝宝，还会出现全身高热、头痛、咽痛、恶心呕吐等症状，同时耳后、颈部会出现红色小丘疹。 舌下伞襞 如果宝宝的「肉刺」长在舌头下面，可能是舌下伞襞。 舌下伞襞是位于舌系带两侧的粘膜皱褶，会沿着舌下静脉纵向延伸。舌下伞襞的边缘偶尔会表现出一条条像「龙须」一样的肉刺。 这是一种正常的组织，只是在舌头的生长发育过程中没有被完全吸收，爸爸妈妈们不需要过度紧张。 舌下伞襞，图片来源：[3] 舌头表面有肿物 如果舌头表面有肿物，如纤维性增生或粘液囊肿，也会让人看起来舌头长肉刺。


宝宝舌头有肉刺不用太过担心，建议及时就医，判断舌头长肉刺的原因，并进行相应的处理。 菌状乳头炎会自愈，但需注意护理 菌状乳头炎会在几天内自行好转，在发炎期间，爸爸妈妈们可以帮助宝宝做好下面几件事： 1. 保持良好的口腔卫生 比如早晚要好好刷牙，适当的清洁舌表面，饭后最好用清水漱口，避免食物残渣在口内残留。 2. 适当补充维生素，尤其是维生素 B2 因为缺乏维生素 B2，常会导致口角炎、舌炎。维生素 B2 可以从动物肝脏、肾脏、蛋类等食物中获得。 3. 避免吃过热的食物 舌下伞襞属于正常现象，不需处理 如果宝宝有舌下伞襞，爸爸妈妈们就更不用担心了，这是一种正常现象，不用特殊处理。 猩红热等其他情况，需立即就医处理 如果宝宝罹患的是猩红热，则需要立刻就医，并且要患病期间密切观察宝宝身体状态，避免发生并发症。 另外，宝宝出现下面几种情况，需要及时就医。 宝宝舌头上的红点或者肉刺，持续存在超过 1 周，不见好转； 宝宝舌头上的红点或肉刺，出现疼痛、流血或扩散的情况； 除了舌头有肉刺，宝宝还有发热、头痛、咽痛、恶心呕吐、疱疹等全身病症； 宝宝疼痛明显； 舌头上的肉刺有时大时小或逐渐增大的情况。


做好下面这 4 件事，能预防宝宝舌头长肉刺。 1. 保持口腔卫生 除了早晚好好刷牙，适当刷洗舌背表面，建议饭后要用清水漱口，避免食物残渣在口内残留。 2. 注意补充营养 多吃富含维生素的水果蔬菜，适量摄入微量元素，避免吃辛辣刺激的食物。 大部分的维生素和微量元素，都可以从饮食中获取，所以，要让宝宝养成均匀膳食的好习惯。水果、豆制品、绿叶菜、奶制品、肝脏瘦肉、海产品都要适当吃，不要偏食挑食。 如果有必要，可以适当补充鱼肝油、维生素片制剂等。 3. 少去公众场所 尤其是春冬季节，应避免去公共场所及人员密集的场所，降低宝宝被传染病毒细菌染病的风险。 4. 养成健康的生活习惯 养成健康的生活习惯，适度锻炼，增强宝宝的免疫力，也有助于预防舌头长肉刺。


食物过敏，是由于人体免疫系统把某种食物错误识别为对身体有害的物质，身体在「排除异己」时所产生的一种过度反应（即免疫反应）。 人体可能对一种或多种食物过敏，食物过敏也可以发生在任何年龄。但大多食物过敏最常见于儿童期，特别是婴幼儿时期。 一方面是因为很多食物都是在儿童期第一次接触；另一方面则是大多数食物过敏会随着时间的推移而消失（人体会逐渐耐受），因此青少年或成年后就可能不会再表现出过敏反应，比如牛奶、鸡蛋过敏等。


宝宝对食物有过敏反应，一般是指吃了或接触该食物而引起，有时通过吸入食物（即悬浮在空气中的小颗粒）也可能会引发过敏反应。 大多数的过敏反应（急性食物过敏）发生在宝宝吃了或接触食物后的 5 分钟～2 小时内，而少部分的迟发性过敏反应可以发生在数小时甚至数周后。 对于家长来说，慢性食物过敏的症状通常不易和之前吃过的食物关联起来，需要由专业医生协助诊断。 普通人比较容易判断的是急性食物过敏。一旦宝宝急性食物过敏了，主要会有以下几种表现： 出现红疹、瘙痒等皮肤症状 急性荨麻疹和血管性水肿是最常见的过敏反应，即宝宝的皮肤主要表现为潮红、长红疹、凸出皮肤表现的「风团」和局部肿胀，或者皮肤瘙痒等。这也是出现食物过敏后宝宝最常见的症状。 出现眼睛红肿流泪等眼部症状 主要表现为宝宝结膜充血（眼睛红肿）、流泪、眼睛痒（总是揉眼睛）、眼眶周围或眼睑水肿等。 出现鼻子痒、打喷嚏等鼻部症状 主要表现为宝宝鼻子痒（总是揉鼻子）、打喷嚏、鼻塞、流涕等。 出现嘴唇瘙痒肿胀等口咽部症状 主要表现为宝宝的嘴唇、舌头、上腭和咽部有瘙痒、刺痛 / 疼痛和肿胀等。 出现咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状 主要表现为宝宝总是咳嗽、声音嘶哑、喉鸣音（喉咙呼噜呼噜响）、呼吸困难、呼吸急促、面色或口唇发青等。 出现恶心呕吐等消化道症状 主要表现为宝宝恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。 出现低血压、心慌等心血管症状 主要表现为宝宝低血压、心率加快（有时心动减慢）、心慌心悸、头晕或晕厥等，家长也经常能发现宝宝精神差或异常烦躁。 其他表现 不会表达的小宝宝可能会出现明显的拒绝喝奶或吃东西、情绪烦躁、哭闹或睡眠不安稳，或用手扣嘴巴、抓皮肤等不舒服的部位。少见情况下，过敏可导致咽喉炎等炎症，甚至发热。 如果是在宝宝吃了某食物后出现（大多数是几分钟至 2 小时）上述的一种或多种症状，均可以怀疑宝宝出现了急性食物过敏。 其中皮肤症状最为常见，眼、鼻、口咽部症状可单独出现，也可伴随皮肤症状或其它症状出现。 如果宝宝持续出现呼吸、消化或心血管症状，提示可能是严重过敏。急性过敏建议及时就医，寻求儿科、皮肤科或过敏科医生的帮助。