最常见的需要接受直肠指检的指征包括： 便血，大便形状突然改变（比如带有脓血），肠梗阻，肛门肿物，肛周脓肿，肛瘘，窦道等。 便血，大便形状突然改变（比如带有脓血），肠梗阻，肛门肿物，肛周脓肿，肛瘘，窦道等。 盆腔器官疾病，疑似前列腺疾病（比如前列腺特异性抗原升高），疑似子宫颈病变（比如阴道溢液，功能性出血）。 盆腔器官疾病，疑似前列腺疾病（比如前列腺特异性抗原升高），疑似子宫颈病变（比如阴道溢液，功能性出血）。 直肠肛门疾病，前列腺、子宫颈等盆腔器官的疾病，可以借助直肠指检取得重要的诊断信息，需要进行直肠指检。比如直肠肿瘤，痔疮，前列腺癌，子宫颈癌等。 直肠肛门疾病，前列腺、子宫颈等盆腔器官的疾病，可以借助直肠指检取得重要的诊断信息，需要进行直肠指检。比如直肠肿瘤，痔疮，前列腺癌，子宫颈癌等。 诊断已十分明确，医生再次进行直肠指检，目的是评估和设计具体的手术方案，制定手术预案。 诊断已十分明确，医生再次进行直肠指检，目的是评估和设计具体的手术方案，制定手术预案。 更多的时候，就诊者并不确定自己是否患病，通常是发现某些症状后就医，由医生根据具体的临床表现评估其是否是直肠肛门疾病或者盆腔器官疾病，然后决定是否需要直肠指检，以及是否需要其它检查。


直肠指检一般来说，没有禁忌证。 但如果准备同期完成前列腺穿刺之类的有创治疗操作，需要评估患者能否配合，有无凝血障碍。精神极度紧张焦虑，存在心理障碍的一些特殊情况，也需要谨慎采取此操作。


直肠指检时，医生一般都会考虑到检查可能诱发出血，导致疼痛等问题，会注意轻柔地操作，检查时手套也会涂抹润滑油减少摩擦力，避免造成损伤，所以一般不用担心因直肠指检导致痔疮问题加重。而且即便有出血情况出现，也可以即刻处理，不会造成严重后果。


直肠指检除了可能导致胀满不适、检后有便意外，并不会导致明显疼痛。如果有疼痛，也是由疾病本身导致的居多（比如肛周脓肿，需要指检评估是否存在肛瘘和窦道，脓肿本身张力高，受到干扰，疼痛会更明显；血栓性痔也有类似情况）。


对于被检者来说，放松、摆好体位，充分配合检查者的动作，能够以最快的速度，最少的痛苦完成肛门指检。越是紧张焦虑抗拒，无法或者不主动配合，反而更难完成操作，而且更容易导致不满意的检查结果。 对于检查者来说，遵循一定的规律完成检查，尽可能做好解释和沟通工作，有助于取得被检者的配合，快速高效地完成检查。也要注意检查指甲情况，避免尖锐的指甲导致肠道损伤。 不管是被检者还是检查者，都需要注意执业要求中的伦理学条款。实施涉及患者躯体隐私的医疗操作时，应该有同性别的专业人士在场见证。如果检查者没有召唤见证者，准备单独实施隐私检查，被检者可以拒绝。此举并非单纯为了保护被检者，实际上也是保护检查者，因为被检者的不理解或者故意诬告，导致检查者百口莫辩的情况也时有发生，需要特别注意。


直肠指检一般并不需要做特殊的准备，不需要禁食禁水，灌肠等。但是为了达到最佳的检查效果，检查前应该尽量排空大便，以免误导检查者。 女性如果在月经期，可能会存在个人卫生护理方面的困难和不便，可以酌情延后检查。


对于患者来说，按照检查者的吩咐，保持好体位，打消疑虑，放松心情，尽力配合检查即可。检查者若在检查过程中，发现被检者存在高度紧张，无法配合，风险显著增加时，应该中止检查。


直肠指检一般来说不会导致肠道穿孔、感染、出血等情况，没有什么重大风险，是一项非常安全的检查操作。 如果涉及一些特殊的基础疾病，如炎症性肠病，直肠指检理论上有可能会增加肠壁穿孔，继发出血，感染等风险。 如果涉及同期完成的活检，黏膜切除等其他操作，也会有一定的风险，需要另行说明。 极个别的病种，在指检时可能导致疼痛不适，需要检查者提前做好沟通解释工作。


检查完成后，清理卫生即可。可能短时间内还是会反复产生便意，去一两趟卫生间尝试有无排便，之后一般就可以缓解。 特殊人群，比如高龄老人，括约肌功能欠佳，必要时可以使用卫生护垫，防止沾染衣物 检查后的饮食，还是按照个人既定规律即可，不需要特别的忌口或者调整。 如果涉及导致明显疼痛的情况，建议咨询检查者是否有需要使用止痛药物。


直肠指检一般不会导致并发症。 但部分人可能在检后出现原有症状加重，比如疼痛，出血。 如果被检者在检后发生新的不适或者原有症状加重，特别是出血加剧等危急情况时，建议及时就诊，或向原检查医生咨询。


直肠指检通常并没有专门的检查报告，大多数当场就可以形成结论。检查结果的具体内容通常在病历资料中加以记载来体现。 门诊病历一般都会交由患者保存，住院期间完成的，也可以申请复印相关文件。


下述是一些常见的直肠指检结果： 混合痔：是痔疮的一种类型，通常选择药物处理，症状严重者需要手术治疗。 直肠占位：可能是直肠来源的良恶性肿瘤，需要进一步的组织活检，病理学检查来定性；还需要更多的影像学检查，血液检查来评估，以决定最终治疗方案。 前列腺增大/结节：提示前列腺增生，或者良恶性肿瘤的可能，需要后续进一步检查确认。 指套无染血：说明直肠腔内没有活动性出血。


如果具备一定的医学知识（了解检查部位怎样的状态算正常，明确检查要点），可以自己实施。 比如在淋浴时，自行采用较便利的体位（比如蹲位），借助肥皂的润滑作用，克服恐惧，完全可以完成一次自我检查。最好带指套或者医用手套轻柔操作，以避免指甲造成的损伤。 检查要点包括如下： 手指触碰到的粘膜内壁是否不光滑，有无狭窄、触摸疼痛，是否摸到肿块； 如果摸到肿块，要注意是柔软光滑还是偏硬或凹凸不平的，检查完毕后查看手指指套上是否有血迹。 如果有一项为「是」或「有」，就要尽早去看医生，不宜再拖延。 但也要注意：自我检查并不能取代医生的专业检查。由于手臂及手指的长度和角度限制，自检无法十分深入，完成仔细全面的检查也确实存在困难。去医院进行检查更稳妥。


不需要。 这是一项门诊就可以完成的相对简单的医疗操作，不需要专门为了直肠指检而住院。


诊断性刮宫简称「诊刮」，是诊断宫腔疾病采用的重要方法之一。其目的是获取宫腔内容物（子宫内膜和其它组织）作病理检查协助诊断。若同时疑有宫颈管病变时，需对宫颈管及宫腔分步进行诊断性刮宫，简称「分段诊刮」。


通过诊断性刮宫获得宫腔内膜组织或内膜病灶，明确疾病诊断，确定治疗方案，根据病理结果评估患者预后情况。


诊断性刮宫目前有两种方式：一般诊断性刮宫和分段诊断性刮宫。 一般诊断性刮宫是直接刮取子宫内膜。 一般诊断性刮宫是直接刮取子宫内膜。 分段诊断性刮宫：当怀疑有子宫颈管病变时，需要做分段诊断性刮宫，先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自宫颈管内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮组织先取出，然后再用刮匙进入宫腔刮取子宫内膜，最后分别装瓶、固定、送病理检查。 分段诊断性刮宫：当怀疑有子宫颈管病变时，需要做分段诊断性刮宫，先不探查宫腔深度，以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断。用小刮匙自宫颈管内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮组织先取出，然后再用刮匙进入宫腔刮取子宫内膜，最后分别装瓶、固定、送病理检查。


当出现以下情况时，一般需要做诊断性刮宫来辅助诊断： 异常子宫出血或阴道排液：需证实或排除子宫内膜癌，宫颈管癌，或其它病变如流产，子宫内膜炎等。 异常子宫出血或阴道排液：需证实或排除子宫内膜癌，宫颈管癌，或其它病变如流产，子宫内膜炎等。 月经失调：如功能失调性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜变化及对性激素的反应。 月经失调：如功能失调性子宫出血或闭经，需了解子宫内膜变化及对性激素的反应。 不孕症：需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。 不孕症：需了解有无排卵或疑有子宫内膜结核者。 因宫腔内有组织残留或功能失调子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。 因宫腔内有组织残留或功能失调子宫出血长期多量出血时，刮宫不仅有助于诊断，还有止血效果。 绝经后子宫出血，或老年患者疑有子宫内膜癌，需要了解宫颈管是否被累及时，此时应选择分段诊断性刮宫。 绝经后子宫出血，或老年患者疑有子宫内膜癌，需要了解宫颈管是否被累及时，此时应选择分段诊断性刮宫。


急性阴道炎，宫颈炎。 急性阴道炎，宫颈炎。 急性或亚急性盆腔炎。 急性或亚急性盆腔炎。 急性严重全身性疾病。 急性严重全身性疾病。 手术前体温 > 37.5 度。 手术前体温 > 37.5 度。 存在上述炎症和感染时，应推迟该检查，等治愈后再做。


根据诊断性刮宫的目的不同，检查时间有所不同，需要注意： 不孕症患者：应选在月经前或月经来潮 6 小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。 不孕症患者：应选在月经前或月经来潮 6 小时内刮宫，以判断有无排卵或黄体功能不良。 功能失调性子宫出血：如疑有子宫内膜增生症者，应与月经前 1～2 天或月经来潮 6 小时内刮宫；疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第 5～7 天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。 功能失调性子宫出血：如疑有子宫内膜增生症者，应与月经前 1～2 天或月经来潮 6 小时内刮宫；疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经第 5～7 天刮宫；不规则出血者随时可以刮宫。 疑为子宫内膜结核者：应于经前 1 周或月经来潮 6 小时内诊刮，诊刮前 3 日及术后 4 日每天肌内注射链霉素 0.75 克及异烟肼 0.3 克口服，以防诊刮引起结核病灶扩散。 疑为子宫内膜结核者：应于经前 1 周或月经来潮 6 小时内诊刮，诊刮前 3 日及术后 4 日每天肌内注射链霉素 0.75 克及异烟肼 0.3 克口服，以防诊刮引起结核病灶扩散。 疑有子宫内膜癌者：排除禁忌证后，随时可诊刮。 疑有子宫内膜癌者：排除禁忌证后，随时可诊刮。


诊断性刮宫是一个小手术，有的医院是直接进行手术，有的医院可以麻醉。如果没有麻醉，在进行的过程中会感到疼痛，需保持镇静，积极配合医师操作，切勿大喊大叫或全身乱动。配合程度好，操作熟练的医生，一般整个操作 5～10 分钟即可完成。


患者可以在诊断性刮宫结束后在医院休息室卧床休息片刻，感觉可以正常走动时再离开医院。 患者可以在诊断性刮宫结束后在医院休息室卧床休息片刻，感觉可以正常走动时再离开医院。 术后 1～2 周内不做重体力劳动，避免疲劳。多吃富含维生素和蛋白质的食物，有利于身体尽快恢复。保持外阴部清洁卫生，勤换卫生巾。 术后 1～2 周内不做重体力劳动，避免疲劳。多吃富含维生素和蛋白质的食物，有利于身体尽快恢复。保持外阴部清洁卫生，勤换卫生巾。 术后 2 周内禁止性生活及坐浴，以防生殖器官感染。 术后 2 周内禁止性生活及坐浴，以防生殖器官感染。 一般在 3～7 天阴道流血渐渐停止，如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，或者有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。 一般在 3～7 天阴道流血渐渐停止，如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，或者有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，要及时就诊。 阴道出血时间较长时，刮宫术后要按时服用抗生素预防感染。 阴道出血时间较长时，刮宫术后要按时服用抗生素预防感染。


出血：特别是在子宫较大、哺乳期或患有子宫恶性肿瘤时，子宫收缩欠佳，出血量增多。在手术操作过程中，可以宫颈注射缩宫素，更换较小的刮宫工具，尽快完成手术过程。 出血：特别是在子宫较大、哺乳期或患有子宫恶性肿瘤时，子宫收缩欠佳，出血量增多。在手术操作过程中，可以宫颈注射缩宫素，更换较小的刮宫工具，尽快完成手术过程。 子宫穿孔：是诊断性刮宫的严重并发症，和医生操作、患者子宫情况有关，如哺乳期，疤痕子宫等。如在手术中发现有子宫穿孔迹象，需要立即停止手术，必要时住院严密观察，如果破口大、有内出血迹象或脏器损伤，需要行剖腹探查术或腹腔镜手术。如果子宫穿孔小，没有脏器损伤或腹腔内出血迹象，诊断性刮宫手术已完成，可以给予子宫收缩剂保守治疗，抗生素预防感染，同时严密监测血压、脉搏等生命体征。如在进行操作前，预计有子宫穿孔的风险，可在超声引导下完成手术。 子宫穿孔：是诊断性刮宫的严重并发症，和医生操作、患者子宫情况有关，如哺乳期，疤痕子宫等。如在手术中发现有子宫穿孔迹象，需要立即停止手术，必要时住院严密观察，如果破口大、有内出血迹象或脏器损伤，需要行剖腹探查术或腹腔镜手术。如果子宫穿孔小，没有脏器损伤或腹腔内出血迹象，诊断性刮宫手术已完成，可以给予子宫收缩剂保守治疗，抗生素预防感染，同时严密监测血压、脉搏等生命体征。如在进行操作前，预计有子宫穿孔的风险，可在超声引导下完成手术。 综合反应：与患者情绪、身体状况及手术操作有关，手术时疼痛或局部刺激，使患者出现恶心、呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，甚至血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。发现症状后需立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重情况下，加用阿托品 0.5～1.0 mg 静脉注射。术前做好心理安慰工作，术中轻柔操作，尽量缩短操作时间，可以降低此类反应的发生率。 综合反应：与患者情绪、身体状况及手术操作有关，手术时疼痛或局部刺激，使患者出现恶心、呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，甚至血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。发现症状后需立即停止手术，给予吸氧，一般能自行恢复。严重情况下，加用阿托品 0.5～1.0 mg 静脉注射。术前做好心理安慰工作，术中轻柔操作，尽量缩短操作时间，可以降低此类反应的发生率。 感染：可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等，需要使用抗生素进行治疗。如出血时间较长，术前术后都需要使用抗生素预防感染。 感染：可发生急性子宫内膜炎、盆腔炎等，需要使用抗生素进行治疗。如出血时间较长，术前术后都需要使用抗生素预防感染。 远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕甚至闭经等。手术中避免过度或反复刮宫，以免损伤子宫内膜基底层。如果发生刮宫后月经逐渐减少，或反复出现腹痛，要及时就诊进行治疗。 远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕甚至闭经等。手术中避免过度或反复刮宫，以免损伤子宫内膜基底层。如果发生刮宫后月经逐渐减少，或反复出现腹痛，要及时就诊进行治疗。


因为涉及后续的病理组织检测，时间会久一些，而不同医院效率也不同，大多 1～2 周可以拿到报告。


诊断性刮宫检查的费用，包括手术费用、耗材费用，后续组织的病理学费用。 根据医院等级和各个地区不同有所差异，多在 500～1000 元。


子宫恶性肿瘤根治病理检查是通过明确子宫恶性肿瘤的病理诊断，指导临床诊断及下一步治疗。 主要是对子宫恶性肿瘤患者根治手术中获取的标本（即：组织标本）进行肉眼及显微镜下检查，并利用特异性标记进行染色后观察。 肿瘤不同的分期、不同的来源、不同的病理分型等特征，都会影响后续治疗，通过病理检查可以明确其中一些特征。


患子宫恶性肿瘤的人群在以下情况，需要行子宫恶性肿瘤根治病理检查： 临床行根治手术者，子宫及双侧附件需进行常规病理检查； 在全面探查腹腔时，需要对可疑病变送病理检查 [2] ； 在手术中需决定是否扩大手术范围，淋巴结清扫程度时，需行此项检查指导下一步手术。


此项检查为病理检查，只要获得标本即可进行检查，无禁忌证。 当然如果子宫恶性肿瘤患者有根治手术禁忌证，标本无法获取，此项检查也无法进行。


检查前：即手术前。明确检查目的，排除手术禁忌证，签署病理活检知情同意书，放松心情，遵从医护嘱托，做好术前准备。 检查前：即手术前。明确检查目的，排除手术禁忌证，签署病理活检知情同意书，放松心情，遵从医护嘱托，做好术前准备。 检查后：及时关注病理结果，并与医生讨论下一步治疗方案。若术中病理发现肿瘤分期变化，需要扩大手术范围等，术中医生会告知家属，说明病情及手术变化的目的及必要性，家属需充分知晓后决定，签署知情同意。 检查后：及时关注病理结果，并与医生讨论下一步治疗方案。若术中病理发现肿瘤分期变化，需要扩大手术范围等，术中医生会告知家属，说明病情及手术变化的目的及必要性，家属需充分知晓后决定，签署知情同意。


免疫组化标记有以下几大作用： 诊断作用，可用来区分肿瘤来源。如子宫内膜样腺癌 vimentin 呈阳性，浆液性癌 WT-1 呈阳性 [3]。 诊断作用，可用来区分肿瘤来源。如子宫内膜样腺癌 vimentin 呈阳性，浆液性癌 WT-1 呈阳性 [3]。 提示肿瘤特性。如子宫内膜样腺癌中 p53 多为弱阳性或不表达，如有 p53 的过度表达，提示预后较差 [3]。 提示肿瘤特性。如子宫内膜样腺癌中 p53 多为弱阳性或不表达，如有 p53 的过度表达，提示预后较差 [3]。 指导分子分型及治疗。如微卫星高度不稳定型肿瘤的免疫组化结果中，表达相关指标（MLH1、MSH2、MSH6）可以使用帕博利珠单抗治疗 [4]。 指导分子分型及治疗。如微卫星高度不稳定型肿瘤的免疫组化结果中，表达相关指标（MLH1、MSH2、MSH6）可以使用帕博利珠单抗治疗 [4]。


大概需要 1000～2000 元左右，不同地方或医院的费用可能不同。可以使用医保。


术中快速冰冻病理结果较快，术中即可回报给手术医生。 普通病理一般 5～7 个工作日可拿到结果。


不一样，主要体现在检查时机、取材检查范围、检查目的几方面，具体如下：


胎儿纤维结合蛋白，英文缩写为 fFN，可用于预测早产短期风险的糖蛋白。
为什么可以用来评估早产风险呢？

从图中可以看出，在正常情况下，孕 21 周之前，可以检测出大量的 fFN。
但是在孕 22~35 周时，fFN 会一直处在极低的水平。只有在出现异常情况下才能在宫颈阴道分泌物中检测出，异常情况除了产妇自身的病理变化外，还可能是外伤、阴道冲洗等等。
所以，在孕 22~35 周进行 fFN 水平检测，可以帮助发现有没有异常情况。
因为 fFN 通常在准备好分娩时释放，等到妊娠 36 周后，又可重新检测到 fFN 了，这时候是正常现象，不用担心。


因为任何机械性干扰宫颈和子宫的行为都可以导致 fFN 水平升高，所以这个检查应该在其他的妇科检查之前进行。
一般采用灵敏免疫测定（即：使用专用灭菌拭子）采集妊娠后期宫颈开口处或阴道分泌物和羊水，fFN＞50 ng/ml 即为阳性。
检查方法如下图：医生会使用阴道窥镜检查，将无菌拭子置于产妇阴道穹隆处 10 秒，使它充分浸润，之后进行相关检测。


可适用于所有的有早产症状和体征的孕妇和有早产高危因素的孕妇。
fFN 检测的重要意义在于在于检测的阴性结果和近期预测的意义，也就是说预测在 1~2 周内发生早产的风险低，不发生分娩的概率大约在 98%。
但是，对于双胎或多胎（双胎、三胎）孕妇或胎盘早剥（胎盘过早脱离子宫）、胎膜早破、胎盘前置（胎盘位于子宫低位）或严重阴道流血的孕妇不推荐。因为当出现大量红细胞、白细胞或细菌时，则会干扰检测的结果，影响专业医生的对孕妇病情的判断。
此外，虽然 fFN 检测是无创检测，有助于医生判断孕妇是否会发生早产，但是有一点尤为重要，fFN 总体敏感性较差，90% 早产的孕妇在孕 22~24 周的测试结果为阴性，且没有证据表明进行 fFN 筛查可以降低早产率、改善围产儿预后。因此，即使孕妇被认为有早产的高风险，也不推荐对无症状孕妇进行普查。


阳性结果：出现两条线，即反应线和质控线。就算反应线颜色很浅，也还是判定为阳性。 阴性结果：只出现一条线，即质控线。 无效结果：质控线没有出现。只要质控线没有出现，哪怕反应线出现，也还是无效检测。

虽然 fFN 检测的阳性结果对于预测早产的准确度不高，但是 fFN 检测的阴性结果可预示随后的 7~14 天内不会发生早产。
也就是说，当满足一定条件且有相关早产症状或体征的孕妇进行 fFN 检测后，阴性结果提示未来 7~14 天发生早产的机率 < 1%。
专业医生同时也会应用其他检测手段和临床经验评估每个孕妇的具体情况再行下一步治疗。
因为对早产预防性治疗有一定的风险，阴性检测结果可以在一定程度上减轻孕妇的精神压力、减少过度干预、避免不必要的住院和药物治疗、避免不必要的转院（转诊到上级医院），可继续随访及孕期管理。
虽然阳性结果不具有特异性，但阳性结果与早产发生和新生儿并发症风险增高有关，仍需加强孕期管理与教育，同时也需要更加密切地监测有症状孕妇的病情变化，必要时积极采取干预措施。


如果检测出 fFN，下一步可以进行阴道超声检查。
fFN 与阴道超声检查宫颈长度及宫颈内口漏斗形成情况有很好的一致性，将二者联合应用是预测早产的一项可靠指标。 宫颈长度 > 30 mm，可排除早产； 宫颈长度 < 25 mm，出现漏斗状宫颈内口，早产风险大； 宫颈管长度正常，单纯的漏斗状宫颈内口意义不大。 对于有先兆早产症状者，则应动态监测宫颈长度。
其次，对于宫颈长度介于 15 mm 到 30 mm 者，建议结合 PAMG-1 (人胎盘 α 微球蛋白-1) 综合评估。这样可以大大提高我们对早产预测的敏感性和准确度，在临床上，我们也可以用于排除假性早产。


女性的子宫颈管存在上皮细胞，用刮板或细胞刷，刷取宫颈上皮细胞，通过染色处理，在显微镜下观察这些上皮细胞，以此来判断是否存在宫颈病变（如感染等），也可用于筛查宫颈癌。


子宫颈脱落细胞检查是筛查子宫颈癌的重要方法，筛查有助于早期发现宫颈癌前病变，使其在发展成宫颈癌之前得到及时治疗。
这是一种简便、经济、实用的检查方式，但只能作为筛查手段，而不能作为确诊依据，这项检查也不能准确定位肿瘤的位置，需要结合其他检查综合考虑。


子宫颈脱落细胞检查目前有两种方式：传统巴氏涂片法和液基薄层制片法： 传统巴氏涂片法：用一个消毒的一次性木制刮板，以子宫颈外口为圆心，轻轻刮取一周，然后均匀地涂在玻璃片上，将玻璃片放入酒精固定后送检。这种方法价格便宜，但获取细胞不全面，容易受血液和炎症感染，制片粗略，准确性和敏感性不如液基薄层制片法。 传统巴氏涂片法：用一个消毒的一次性木制刮板，以子宫颈外口为圆心，轻轻刮取一周，然后均匀地涂在玻璃片上，将玻璃片放入酒精固定后送检。这种方法价格便宜，但获取细胞不全面，容易受血液和炎症感染，制片粗略，准确性和敏感性不如液基薄层制片法。 液基薄层制片法：即我们常说的 TCT，用一个特制的小刷子（细胞刷），将刷子的中间置于子宫颈管内，在子宫颈管内旋转数圈后取出，将小刷子上的细胞洗脱或直接将刷头放入保存液中，后续经过洗脱、过滤等处理，减少血液及炎症等因素感染，收集细胞更全面，图片效果清晰，大大提高了准确率和敏感性，所以目前多采用这种方式进行检查。但与巴氏涂片法相比，这种检查的价格较贵，需要上百元。 液基薄层制片法：即我们常说的 TCT，用一个特制的小刷子（细胞刷），将刷子的中间置于子宫颈管内，在子宫颈管内旋转数圈后取出，将小刷子上的细胞洗脱或直接将刷头放入保存液中，后续经过洗脱、过滤等处理，减少血液及炎症等因素感染，收集细胞更全面，图片效果清晰，大大提高了准确率和敏感性，所以目前多采用这种方式进行检查。但与巴氏涂片法相比，这种检查的价格较贵，需要上百元。


正常有性生活的女性，都要定期（可每 3 年 1 次）做子宫颈脱落细胞学检查。 其中，妊娠期宫颈细胞检查是宫颈癌检查不容忽视的时机。妊娠期宫颈细胞学检测对及早发现和治疗影响母儿的因素，降低孕产妇及胎儿并发症、合并症的发生率，提高围产期保健质量，有着重要意义。


阴道出血较多，宫颈上的血迹无法去除，取样时可能会存在血液干扰。 阴道出血较多，宫颈上的血迹无法去除，取样时可能会存在血液干扰。 取样前 48 小时内进行了性生活、阴道冲洗、阴道内用药或使用了杀精剂、卫生棉条及存在较严重的阴道炎等，均可能会影响检查结果； 取样前 48 小时内进行了性生活、阴道冲洗、阴道内用药或使用了杀精剂、卫生棉条及存在较严重的阴道炎等，均可能会影响检查结果； 如果患者存在上述情况，医生在检查前会先擦拭宫颈管的血液和分泌物，再进行检查。如果使用了可能会影响上皮细胞的药物或卫生棉条，非紧急情况下，可以推迟检查时间。


首先，医生会向患者明确说明做这项检查的必要性和安全性及可能出现的情况，做好心理疏通，减轻患者的紧张情绪； 首先，医生会向患者明确说明做这项检查的必要性和安全性及可能出现的情况，做好心理疏通，减轻患者的紧张情绪； 其次，患者需要放松，采取两腿分开的姿势，配合医生进行检查； 其次，患者需要放松，采取两腿分开的姿势，配合医生进行检查； 建议在检查前 48 小时内不要性生活，不要做阴道冲洗，不要在阴道内使用药物或卫生棉条。 建议在检查前 48 小时内不要性生活，不要做阴道冲洗，不要在阴道内使用药物或卫生棉条。 该项检查无需空腹进行，最好排空膀胱。 该项检查无需空腹进行，最好排空膀胱。


首先，患者要明白，子宫颈脱落细胞学检查是一个小的无创性检查，整个过程类似于做白带常规检查，只需保持镇静，积极配合医师即可。 首先，患者要明白，子宫颈脱落细胞学检查是一个小的无创性检查，整个过程类似于做白带常规检查，只需保持镇静，积极配合医师即可。 其次，当取样不顺利，宫颈暴露有困难时，根据医生指导移动身体，配合完成检查。 其次，当取样不顺利，宫颈暴露有困难时，根据医生指导移动身体，配合完成检查。 检查过程很快，一般整个操作 1～2 分钟即可完成。 检查过程很快，一般整个操作 1～2 分钟即可完成。


检查后可能会有少量阴道出血或白带血丝，属于正常情况，通常出血 2～3 天会自行干净，无需特殊用药。如果出血量增多，需要及时去医院检查，必要时止血治疗。


子宫颈脱落细胞学检查是一个小的无创性检查，检查后可能会有少量阴道出血或白带血丝，属于正常情况，很少会出现大量出血等并发症，一般无需特别担心。


根据 TBS 分级，巴氏涂片结果如下： Ⅰ 级：正常，未见异常细胞。 Ⅱ 级：炎症，发现良性异常细胞。 Ⅲ 级：发现可疑恶性细胞。 Ⅳ 级：高度怀疑存在恶性细胞。 Ⅴ 级：发现恶性细胞。


提示正常范围或良性病变范围改变 ( negative for intraepitheliallesion or malignancy，NILM) 。 这些是正常结果，定期筛查即可。 对于 21～29 岁的妇女，推荐采用常规筛查； 对于 ≥ 30 岁者，推荐联合 HPV 检查，若HPV-DNA 阴性，推荐采用常规筛查； 若 HPV-DNA 阳性，可采用 12 个月后联合筛查； 若 HPV 16/18 阳性，直接转诊阴道镜。


提示鳞状上皮细胞异常，包括： 意义不明确的非典型鳞状细胞( atypicalsquamous cells of undetermined significance，ASCUS) 意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H) 低度鳞状上皮内病变 高度鳞状上皮内病变 鳞状细胞癌等 这些都是异常结果，有可能是宫颈癌前病变，或者早期宫颈癌，需要进一步活检确诊。


提示腺上皮细胞异常，包括非典型腺上皮细胞、腺原位癌和宫颈腺癌。 这些是异常结果，很有可能就是宫颈癌。 建议尽快进一步活检确诊后治疗。


根据 TBS 分级，巴氏涂片结果如下： Ⅰ 级：正常，未见异常细胞。 Ⅰ 级：正常，未见异常细胞。 Ⅱ 级：炎症，发现良性异常细胞。 Ⅱ 级：炎症，发现良性异常细胞。 Ⅲ 级：发现可疑恶性细胞。 Ⅲ 级：发现可疑恶性细胞。 Ⅳ 级：高度怀疑存在恶性细胞。 Ⅳ 级：高度怀疑存在恶性细胞。 Ⅴ 级：发现恶性细胞。 Ⅴ 级：发现恶性细胞。 液基细胞学检查通常会有如下结果： 正常范围或良性病变范围改变( negative for intraepitheliallesion or malignancy，NILM) ：这是正常结果，定期筛查即可。 正常范围或良性病变范围改变( negative for intraepitheliallesion or malignancy，NILM) ：这是正常结果，定期筛查即可。 对于 21～29 岁的妇女，推荐采用常规筛查； 对于 21～29 岁的妇女，推荐采用常规筛查； 对于 ≥ 30 岁者，推荐联合 HPV 检查，若HPV-DNA 阴性，推荐采用常规筛查； 对于 ≥ 30 岁者，推荐联合 HPV 检查，若HPV-DNA 阴性，推荐采用常规筛查； 若 HPV-DNA 阳性，可采用 12 个月后联合筛查； 若 HPV-DNA 阳性，可采用 12 个月后联合筛查； 若 HPV 16/18 阳性，直接转诊阴道镜。 若 HPV 16/18 阳性，直接转诊阴道镜。 鳞状上皮细胞异常，包括意义不明确的非典型鳞状细胞( atypicalsquamous cells of undetermined significance，ASCUS) 、意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H) 、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌； 这些都是异常结果，有可能是宫颈癌前病变，或者早期宫颈癌，需要进一步活检确诊。 鳞状上皮细胞异常，包括意义不明确的非典型鳞状细胞( atypicalsquamous cells of undetermined significance，ASCUS) 、意义不明确的非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变( atypical squamous cells cannot exclude HSIL，ASC-H) 、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变和鳞状细胞癌； 这些都是异常结果，有可能是宫颈癌前病变，或者早期宫颈癌，需要进一步活检确诊。 腺上皮细胞异常：包括非典型腺上皮细胞、腺原位癌和宫颈腺癌，这些也是异常结果，很有可能就是宫颈癌。建议尽快进一步活检确诊后治疗。 腺上皮细胞异常：包括非典型腺上皮细胞、腺原位癌和宫颈腺癌，这些也是异常结果，很有可能就是宫颈癌。建议尽快进一步活检确诊后治疗。 具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果搜索本 App 相关疾病了解。


由于涉及后续的病理检测，时间会久一些，不同医院效率不同，大多在 1～2 周左右可以拿到报告，速度快的话 3～5 天。


根据地方政府定价和医院级别不同，检查费用会有所不同。巴氏涂片检查大概 40～100 元，液基薄层细胞学检查大概为 150～450。


肿瘤标志物，也叫肿瘤标记物，通俗讲就是肿瘤区别于正常细胞的分子以及生物学特征，它可以由肿瘤细胞直接合成并释放，也可以因为肿瘤的刺激由人体产生。 由肿瘤细胞所特有，但是在正常组织或炎症细胞中也可以少量存在；可能位于细胞内或者细胞外，也会进入人体的血液、组织液以及排泄物中。


可以在一定程度上反应或者监测肿瘤的发生、发展、有无复发或者转移，也可以在一定程度上预测肿瘤的预后情况。 在临床上因其简单方便即可获取，因此常用于肿瘤的筛查、判断患者的预后、监测肿瘤有无复发以及转移、评价肿瘤治疗效果、甚至可以用来提示来源不明的转移灶的原发灶位置。


临床上常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），前列腺特异性抗原（PSA），糖类抗原 724（CA724），糖类抗原 199（CA199），糖类抗原 125（CA125），细胞角蛋白 19 可溶性片段（CA211），糖类抗原153（CA153），神经元特异性烯醇化酶（NSE），绒毛膜促性腺激素（HCG)，甲状腺球蛋白（Tg），鳞状细胞癌相关抗原（SCC）。


针对必要人群在体检项目中进行肿瘤标志物的的测定进行初筛； 所有确诊的恶性肿瘤在治疗前都需要做这一项检查，留取下的基线资料可用于治疗后的对比； 治疗后的患者也可以定期随访肿瘤标志物用于评估肿瘤治疗效果。


肿瘤标志物检测是通过抽血化验，所以没有明确禁忌证，可适用于所有人群。


肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或正常细胞对肿瘤刺激后产生，吃东西不会干扰检测结果，因此仅做肿瘤标志物检测前不需要空腹。


好多患者合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，长期需要口服慢性病药物，有的患者正处于口服抗肿瘤药物期间，这些药物不会对肿瘤标志物的结果产生影响，因此不需要停用任何药物。


肿瘤标志物在人体血液内、组织液内、甚至肿瘤组织内均可能存在，但因抽血化验更加快捷方便，因此临床上应用最多的检测方式是通过血液检测。


肿瘤标志物针对某些部位的肿瘤具有一定的指向作用，某项肿瘤标志物明显升高可以首先向这些部位考虑。 比如 AFP 可能指向肝脏，CEA 可能指向消化道，CA125 指向卵巢，CA199 指向胰腺，CA724 指向胃，CA153 指向乳腺，PSA 指向前列腺，NSE 指向肺，SCC 指向鳞状细胞癌，CA211 指向非小细胞肺癌[1]。


临床常用的肿瘤标志物包含很多，如果体检全部检测的话费用较高，可以针对性选择： 如果针对消化系统可以选择 CEA、AFP、CA199、CA724、CA125 等； 如果怀疑肺部有问题可以选择 NSE、CA211、CEA、SCC ； 如果怀疑前列腺有问题可以选择 PSA ； 乳腺癌可以选择 CA211、CEA、CA153 ； 卵巢癌选择 CEA、CA125、hCG ； 甲状腺癌全切术后可以通过甲状腺球蛋白（Tg）进行随访。


不能。 肿瘤标志物在临床上一般是作为辅助诊断的方法，肿瘤标志物升高，并不能直接诊断肿瘤。 肿瘤标志物也在正常组织，或炎性细胞中会少量存在。
因此，肿瘤标志物的轻度升高，没有太大的指导意义，如果肿瘤标志物成倍数的升高或者持续升高，则需进一步详查，并结合影像学检查诊断。


不一定，因为肿瘤具有一定的异质性，某个恶性肿瘤的部分患者虽然病情很晚，其肿瘤标志物仍然有可能不会升高。 例如消化道最常使用的 CEA ，根据分期的不同，其敏感性为 30%～80% ，因此仍然存在至少 20% 的患者肿瘤标志物不会升高[2]。


不一定，肿瘤标志物具有一定的特异性，但不完全特异。 比如，CEA 在胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌中都可能会升高，AFP 在原发性肝癌、继发性肝癌、卵黄囊肿瘤、肝腺样胃癌中均有可能升高。


AFP 检测是目前较常用的肝癌早期诊断方法之一，可在症状出现前 6～12 个月做出诊断，我国 60%～70% 的肝癌患者 AFP 会升高。 因此发现升高首先要高度怀疑肝癌可能，如果 AFP 超过 400 μg /L 持续 1 个月，或 ≥ 200 μg /L 持续 2 个月，排除妊娠妇女、急慢性肝炎、肝硬化以及生殖细胞肿瘤后，再结合影像学检查结果即可诊断肝癌[3]。


CEA 最早在结直肠癌中比较特异，正常值参考范围为 < 5.0 ng/ml，但逐渐发现其在胰腺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、肝癌、甲状腺髓样癌、肺癌、泌尿系肿瘤中均可能升高，因此目前作为一种广谱的肿瘤标志物。 使用 CEA 作为筛查直肠癌的敏感性为 38% ，特异性为 87% [4]，且大多数研究数据表明 CEA 水平的升高可能代表着预后不良，术后可以使用 CEA 监测肿瘤有无复发以及转移，其浓度升高要较临床复发的出现早 3～8 个月左右。


正常参考范围：CA199 < 37.00 u/m。 CA199 是消化系统中较为敏感的肿瘤标志物，在胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌中均可能明显升高。和 CA724 一起，两者均可预测预后，其值越高，肿瘤分期可能越晚，预后生存时间越短[5]。 CA 199 阳性率在胰腺癌中最高，特异性可达 90 %以上，是胰腺癌较为特异性的肿瘤标志物。


正常参考范围：CA724 < 6.9 U/mL。 CA724都是消化系统中较为敏感的肿瘤标志物，在胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌中均可能明显升高。和 CA199 一起，两者均可预测预后，其值越高，肿瘤分期可能越晚，预后生存时间越短[5]。 CA724 在胃癌中的特异性较高。


CA125 升高最常见于卵巢癌患者，正常值 < 35.00 u/ml，敏感性较高，也就是说 80% 的卵巢癌患者 CA125 会升高，但特异性较差，即 CA125 升高也见于其他几种癌症，比如乳腺癌，胃癌以及结直肠癌发生卵巢或者腹膜转移后，甚至结核性腹膜炎患者 CA125 会成倍数的增高[6]。


在上皮细胞恶变过程中，细胞角蛋白会被产生的酶降解，从而产生大量的细胞角蛋白片段，而其中细胞角蛋白 19 可溶性片段就是我们常说的 CA211 ，因此细胞恶变过程中就会因其血液中 CA211 的明显升高。 其正常值 < 3.3 ng/ml，对非小细胞肺癌相对来说比较特异。


SCC 最早是在宫颈癌中相对比较敏感，使用较多，但随着研究发现多种鳞状细胞癌患者血清中的 SCC 也会不同程度的升高，因此逐渐在头颈部鳞癌以及肺鳞癌中开始使用。 和其他的肿瘤标志物一样单一的 SCC 升高并不会有太大的意义，多数时与该肿瘤中特异性较高的其他肿瘤标志物联合检测。其正常值 < 2.5 μg/L，其升高后首先考虑会有鳞癌发生的部位比如宫颈癌，肺癌，头颈部鳞癌等。


不同的地区可能会有差距，单项是 60～80 元，一般需要联合检测 3～6 项，故总费用约 200～400 元左右。


早孕期超声检查的目的在于明确宫内妊娠，确定胚胎数目及孕龄；如果是多胎，判断绒毛膜性及羊膜性。


早孕期超声检查的内容包括： 确定宫内孕； 诊断多胎妊娠（尤其要确定绒毛膜囊和羊膜囊数）； 评估孕周； 排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、阴道出血）； 排除其他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）； 辅助绒毛活检等。


可采用经腹壁或经阴道超声检查： 经腹壁超声检查需适度充盈膀胱 经阴道超声检查则需排空膀胱 经阴道 B 超因高频的腔内探头具有较高分辨力，直接贴近宫颈观察宫腔内妊娠囊及胚胎情况，可比经腹壁超声检查提早 1~2 周观察到胚芽及胎儿结构。 早孕早期建议采用经阴道超声检查，以便早期了解胚胎发育情况，尽早发现异常妊娠。


早孕期超声检查的项目包括妊娠囊（数目、大小、形状、位置），羊膜囊数目，卵黄囊数目，胎芽（数目、头臀长、胎心搏动），子宫、双附件。


早孕期超声指征包括，但不局限于以下： 确定是否为宫内妊娠； 评估可疑的宫外妊娠； 评估阴道流血； 评估盆腔疼痛； 评估孕龄； 诊断或评估多胎妊娠、辅助绒毛膜活检； 对高危孕妇，评估某些胎儿是否存在畸形比如无脑儿； 评估母体盆腔或附件包块或子宫畸形； 筛查胎儿非整倍体； 评估可疑葡萄胎。


医学上没有需要绝对禁止进行胎儿超声检查的情况，但法律上有。 我国坚决禁止以鉴定胎儿性别并终止妊娠为目的的产科超声检查，不允许非医学需要的胎儿性别鉴定，以决定生男还是生女。


产科超声检查前，通常需要提前预约时间，避免错过最佳的检查时间； 产科超声检查时，要注意穿宽松的衣服，以方便超声医生操作； 产科超声检查后，要及时给妇产科医生看结果，根据结果进行科学的判定。


正确适当使用超声检查对胎儿是安全的。 在获得优质图像质量和诊断时用最低超声剂量照射，遵循低且合理可行的原则。 推荐以检查为目的需要获取孕期胎儿信息时使用。 没有证据证明使用的诊断超声会对胎儿造成物理损伤。


估计孕龄，停经 35 日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊； 妊娠 6 周时，可见到胚芽和原始心管搏动；
妊娠 11~13+6 6周测量胎儿头臀长度 （CRL） 能较准确地估计孕周，校正预产期。


如早孕期超声检查发现为双胎或多胎，应明确绒毛膜性，绒毛膜性的确定对于双胎妊娠并发症的预测非常重要。 妊娠 6~10 周之间，可通过宫腔内孕囊数目进行绒毛膜性判断，若宫腔内有两个孕囊，为双绒毛膜双胎；若仅见一个孕囊，则单绒毛膜性双胎可能性较大。 妊娠 10~14 周之间，可以通过判断胎膜与胎盘插入点呈「双胎峰」或者 「T」 字征来判断双胎的绒毛膜性。前者为双绒毛膜性双胎，后者为单绒毛膜性双胎。


头臀长度至少为 7 mm，无心跳； 平均孕囊直径至少 25 mm，无胚胎； 超声检查没有卵黄囊的孕囊，2 周后，仍然没有发现有心脏搏动的胚胎； 超声检查有卵黄囊的孕囊至少 11 天后，没有发现有心脏搏动的胚胎。


经腹壁扫查：充分暴露从耻骨至脐或剑突（取决于妊娠阶段）的腹部区域，在检查部位涂耦合剂扫查。一般取仰卧位，必要时采取侧卧位。 经阴道扫查：将涂有耦合剂的阴道探头套上安全套，再涂无菌耦合剂，置于阴道穹隆部扫查。不能进行经阴道超声检查时，可改用经直肠超声检查。取膀胱截石位。 经会阴部扫查：将涂有耦合剂的凸阵探头套以保护薄膜，表面再涂耦合剂，置于大阴唇表面扫查。 根据不同检查内容选择合适检查方式。


动态心电图也称为 Holter，以美国医用物理学家 Norman J Holter 的名字命名，国内也称作 24 小时动态心电图或者 48 小时动态心电图。 普通心电图只能记录做心电图那个时刻的心电情况，而很多心脏病有阵发性的特点，并不是一直发作，如果做心电图的时候并没有发作，那么普通心电图就难以采集到有用的数据。 而动态心电图就弥补了普通心电图的不足，它可以持续采集并记录心电数据，一般可持续采集 24 或 48 小时，非常有利于发现阵发性心律失常和隐匿的心肌缺血。 动态心电图最早于1961年应用于临床，目前已经广泛开展。 动态心电图的装置轻便小巧，基本相当于钱包大小，通过电极片贴于人体皮肤，妥善固定后可非常方便的随身携带，不影响日常活动。这个小装置会持续采集佩戴者的心电数据，一般可不间断地采集 24 小时或者 48 小时。 数据采集完成后，再由电脑进行自动化分析，得出心脏电活动的诸多数据，为疾病的诊断提供各种信息和重要依据。


普通心电图和动态心电图的关系，可以形象地比作是拍照片和录视频的关系，前者只能记录瞬时数据，而后者可以持续记录动态数据。 因此，动态心电图在发现隐匿心律失常和心肌缺血等方面有很大的帮助。


各型心律失常的诊断和鉴别诊断，评估其严重程度； 发现可能存在的隐匿性心肌缺血和变异性心绞痛； 晕厥、先兆晕厥、心悸等症状的病因评估； 起搏器和 ICD 植入适应证的评估； 心肌梗死、心肌病、心力衰竭等疾病风险及预后的评估。


局部皮肤现有严重破溃或者感染； 有精神疾病不能配合。 局部皮肤现有轻度红肿或者皮疹； 曾经对电极片严重过敏导致皮肤破溃。


检查前一天洗澡，清理局部皮肤，注意避免使用过热的洗澡水导致皮肤损伤； 胸毛浓密者需剔除胸毛（可现场由医护人员指导）； 穿着宽松柔软的衣物； 在医生的指导下，停用可能对检查结果产生干扰的药物。


动态心电图检查不需空腹。 具体过程如下： 由医护人员将将电极片贴于皮肤，妥善固定装置，交待注意事项，之后即可离院，进行日常活动； 装置会自动记录佩戴者的心电信息； 经过 24 或者 48 小时后，返回医院，由医护人员取下装置； 经电脑进行自动化分析，医护人员进行数据甄别，即可出具报告。


佩戴动态心电图后，日常活动应尽量做到与平时一致； 不要刻意减少日常活动，并且可适当进行体育运动。但应避免剧烈活动，尤其是避免上肢大幅摆动的运动。鼓励快步走路或者爬楼梯的运动方式； 保持环境凉爽，避免大量出汗导致电极片脱落； 尽量远离微波炉、电磁炉、强电源、雷达等装置，避免长时间玩手机； 如需行 CT 或者磁共振检查，需暂时取下装置； 佩戴动态心电图期间，患者需要准确记录身体发生不适的症状特点、发作时间、持续时间、当时在做何种日常行为，便于医生结合症状来准确判断心电数据的意义。


动态心电图检查过程非常简单，没有创伤，没有痛苦。 少数人可能会对电极片有轻微不适，一般会逐渐适应。极少数人会对电极片有过敏反应，局部皮肤可能会出现红肿、皮疹，严重者可能破溃。 因此患者佩戴动态心电图后需注意局部皮肤感觉，必要时联系医护人员协助判断是否发生局部皮肤过敏反应。


取下动态心电图装置后，需要清理局部皮肤，观察有无过敏、皮疹等情况发生。如有皮肤过敏、红肿、疼痛、皮疹、破溃等情况，需及时告知医生，并进行相应处理。


动态心电图属无创性检查，无严重风险及并发症。只需注意有无局部皮肤的过敏反应。


动态心电图出具报告的时间很快，不同医院之间略有差异，一般是取下装置的当天便可出具报告，极特殊的情况下可能次日才能出具报告。


动态心电图可记录佩戴期间的各种心电信息，如早搏、房性心动过速、室性心动过速、心动过缓、房颤、阵发性室上性心动过速等心律失常。另外，还可监测到心肌缺血导致的 ST-T 改变等心电信息。


动态心电图报告上的信息非常多，涵盖心电活动的方方面面，内容纷繁复杂，患者难以理解具体术语的实际意义，需要由临床医生进行详细解读。 其中有些诊断术语非常常见，往往并不代表心脏有疾病，而是一些生理现象，比如窦性心律不齐、心率变异性增大、少量早搏、轻微 ST-T 改变、一度房室传导阻滞等等，出现这些情况后，往往不必太担心，但仍需心血管专科医生结合具体情况进行判断。 至于动态心电图上的有较强临床意义的医学术语就更加广泛，限于篇幅所限难以一一列举，需要具体情况具体分析，由心血管专科医生做出详细解读。


剧烈活动； 频繁挠痒痒； 大量出汗导致电极片脱落； 佩戴者频繁牵拉电极线； 过于靠近微波炉、电磁炉、强电源、雷达等； 如果刻意减少日常活动，会导致心律失常、心肌缺血等症状未发作，从而不能记录到有用的心电信息。


半飞秒手术之所以称为「半飞秒」，主要是因为在整个手术过程中有部分操作是通过飞秒激光完成的。 具体说来，半飞秒手术是一种板层手术，即在角膜中间层进行的一种手术。与之相对应的是表层手术。 在手术中，飞秒激光的主要任务是制作角膜瓣，之后掀开角膜瓣，即可在角膜中间的基质层进行准分子激光切削，达到矫正近视的效果。


矫正视力的激光手术有很多种，但主要分为两大类，分别是激光板层角膜屈光手术和光表层角膜屈光手术。 板层手术，切削部位主要位于角膜中间基质层，代表术式有 LASIK（半飞秒）、SMILE（全飞秒）等。 表层手术，切削部位主要位于角膜前表面的基质层，代表术式有 PRK（准分子激光角膜切削术）、LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）等。


PRK 手术： PRK 手术是将切削区域的上皮移除，然后对暴露的角膜基质层进行准分子激光切削。 优势在于术后没有角膜瓣移位、脱位等风险，且没有明显角膜愈合痕迹；劣势在于术后恢复较慢，需要用药 3～6 个月，且对于高度近视者来说，术后并发症的风险是有明显增高的。 LASEK 手术： LASEK 手术是用角膜板层刀或手工分离角膜上皮，形成相对完成的角膜上皮瓣，之后掀开上皮瓣对暴露的角膜基质层进行准分子激光切削。 优势在于术后也没有角膜瓣移位、脱位等风险，且发生角膜混浊并发症的概率较 PRK 低；劣势在于术后视力恢复较慢，在治疗高度近视者是也会引起基质的混浊。 LASIK 手术： LASIK 手术需要利用机械刀或飞秒激光来制作角膜瓣，之后掀开角膜瓣再进行准分子激光切削，术后角膜近边缘会有环形的角膜瓣愈合痕迹。 优势在于术后恢复快，效果较稳定，一般用药 2～4 周，对于高度近视者仍然可以选择，并发症风险相对较低，但劣势在于若存在外力作用下，可能发生角膜瓣移位、脱位风险，可能影响视力。 SMILE 手术： SMILE 是一种特殊类型的板层手术，即飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术，是利用飞秒激光在角膜基质扫描形成光学透镜，并将透镜从飞秒激光制作的角膜周边小切口取出，全程使用飞秒激光，故又称「全飞秒手术」。 SMILE 手术同样没有角膜瓣，但会在角膜小切口处存在 2～3 mm左右的愈合痕迹。 其优势在于术后恢复也较快，对于高度近视者也可以选择，没有角膜瓣风险；劣势在于相同近视度数时，切削角膜会稍多一些，术后有的人视觉感受的完全恢复稍慢，可能需要 1～3 个月左右较为稳定。


需要同时满足下列条件： 年龄不低于 18 周岁并有手术意愿； 近两年近视屈光度数涨幅不超过 50 度； 近视不超过 1200 度、远视不超过 600 度、散光不超过 600 度； 术后保留角膜厚度可在 400 微米以上。


一般来说，近视度数高于 400 度、散光度数高于 100 度的人（中高度数）比较适合进行半飞秒手术。 因为中高度数的人如果进行表层手术，术后角膜混浊的风险将增大，需要较长时间或高强度用药。 相对来说，这类人群进行板层手术（半飞秒手术或全飞秒手术）的效果更好、安全性更高。


对于中高度数的绝大多数人来说，全飞秒和半飞秒都是可以选择的，二者的术后差异性很小。 但也有些情况可以进行针对性选择。 比如说，如果角膜前表面不规则或者全眼像差比较大，或者本身散光也比较大，这种情况选择半飞秒，特别是个性化设计的半飞秒手术（如角膜地形图引导半飞秒手术），相对来说，术后的视觉质量可能会更好一些。 如果是术后运动比较多，特别是对抗性的运动比较多，那么选择全飞秒手术可能会更好一些，因为全飞秒手术没有角膜瓣脱位等风险，即使高强度运动，角膜状态也比较稳定，对于一些特殊职业来说也是比较好的一种选择。


有眼部活动性炎症和感染、重度干眼、疑似圆锥角膜等眼部疾病不适合做。 另外，如有未控制的全身自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，或者有焦虑、抑郁等精神症状者，也不适合进行这种手术。 因为： 眼部的炎症可能会导致手术后的切口感染； 疑似圆锥角膜可能会增加术后角膜扩张性疾病的风险； 重度干眼及一些全身自身免疫性疾病或存在精神症状等可能会影响术后的恢复，引起术后效果欠佳或不舒适性增加。


单次角膜地形图发现角膜曲率高于 46D，随访 2～3 次稳定且后表面高度正常者； 活动的角结膜炎症、轻中度的干眼经过药物控制痊愈后； 糖尿病、青光眼等用药物控制病情稳定后； 服用一些特殊药物如糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗抑郁药物等治疗相关疾病，停药 3～6 个月且病情稳定后，可进行相应的术前评估，再次判断是否符合半飞秒手术条件。


半飞秒手术术中的风险主要是角膜瓣的脱位，但如果被手术者听从手术者的指挥，不随意乱动眼球，通常出现这类的风险很小。


术后可能会出现矫正不足或过矫、屈光回退、眩光、夜视力下降这些问题。 也可能出现感染、角膜瓣问题、高眼压、青光眼等，也有可能出现角膜扩张或继发性圆锥角膜，但是这些问题的可能性很小。 目前半飞秒的手术技术已经很成熟，只要经过严格的术前筛查，发生并发症的风险很低，发生严重并发症的风险更低。


应该进行常规的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底等，最主要的还是验光、角膜厚度和角膜地形图等的检查。 验光和角膜地形度是为了确定角膜切削的参数，裂隙灯和眼底等眼科常规检查是为了排除角膜、晶体等眼前节及视网膜等眼后节疾病。 必要时还会进行干眼检查，如泪膜破裂时间及泪液分泌时间，如果结果不理想，及存在不同程度的干眼，可能需要用药调理一段时间后再进行一次手术。


术前检查需要停戴隐形眼镜及角膜塑形镜：软性隐形眼镜 1～2 周，散光软镜和硬性隐形眼镜 3～4 周，角膜塑形镜 3 个月以上。 手术前了解治疗方法及潜在的风险、了解手术可能发生的并发症。并遵医嘱按时用药。 一般是使用广谱抗生素眼液点眼 3 天，每天 4 次； 如有角膜上皮的点状缺损，可加用人工泪液或角膜上皮修复类药物等至角膜愈合； 如有干眼症状，可考虑加用人工泪液； 对于一些降血压、血脂方面长期使用的药物，术前可正常服用，但须经医生评估病情稳定方可手术； 术前应自行进行不眨眼的凝视训练，即目前笔尖或光点进行 30 秒至 1 分钟左右的固定注视训练，以保证术中能够认真注视光点，避免乱动眼球影响手术效果。


良好的作息习惯，尽量不要揉眼、饮酒、熬夜、过度用眼等，按医生要求认真滴眼药。


半飞秒手术一般是门诊进行，当天手术当天就可以回家，但因为术后当天可能看东西会有模糊重影的现象，所以最好能够叫家人或朋友来陪护，以便发生特殊情况也方便一同商量决策。


半飞秒手术需要一定技巧，但难度适中，不过也需要找富有责任心和有一定手术经验的医生进行手术。


术中眼睛是可以动的，但却不应该移动，如果在激光时随意移动，可能会使激光偏位，影响手术效果。 手术过程中一般不会有明显的疼痛感和不适感。 术中主要需要一直盯着光点看，如果眼前变灰暗看不见光点，也先盯着原光点的方向，听从医生指挥。


如果在激光时随意移动，可能会使激光偏位，影响手术效果。如果害怕自己术中固定注视不佳，可以在术前多盯着笔尖或光点练习。


首先是使用飞秒激光在角膜面制作角膜瓣，之后掀开角膜瓣在角膜中间基质层再进行准分子激光切削。


一般一只眼的整个手术过程大概 5～10 分钟，其中激光操作过程只需 1～2 分钟。如果出现激光能量故障或者被手术者注视光点不配合，那么将一定程度的延长手术时间。


手术结束后一般是由术者观察角膜瓣的位置以及是否有角膜异常混浊等问题，如无异常可离开医院，自行回家用药。


大多数人可以恢复至术前验光时的最佳矫正视力，通常是 1.0～1.2 左右。 如果术后的用眼习惯比较好，即有节制的近距离用眼，那么效果就可以保持较久。但一部分人还是会出现屈光的回退或新发近视，不过通常明显影响生活质量的比较少。


半飞秒手术后，通常眼睛不会感到明显疼痛，如果疼痛明显，应及时去医院进行检查角膜情况。


角膜是否有混浊，即看起来雾状或者灰白色的圆点，可能提示角膜炎的体征； 眼睛分泌物是否增多，眼白是否充血明显，可能存在感染的情况； 眼睛是否有疼痛，视力是否有明显下降，可能提示角膜瓣异常或角膜存在病变。


抗生素眼液连续点眼 1～2 周，糖皮质激素或非甾体类抗炎滴眼液点眼 1～2 周，人工泪液点眼可视情况稍长时间使用。 糖皮质激素如地塞米松滴眼液，若使用时间过长（通常超过 2 周）可能会引起眼压升高，如果确实需要使用超过两周以上，那么要定期复查眼压情况。


饮食需要注意： 辛辣刺激等平时容易引起过敏的食物，尽量少吃一些，其他可适当食用，但要均衡饮食，避免过量。 用眼上需要注意： 常规术后 1 个月内尽量减少近距离用眼，特别是电子设备的使用； 术后 1 周尽量避免过长时间用眼，以休养为主。 术后按时用眼，尽量避免揉眼，术后 1 周眼睛尽量避免沾水，避免化妆等其他化学品刺激，游泳至少要术后 1 个月以上才可以。


绝大多数人术后第一天复查时视力已经可达到 1.0 或以上，但仍有少部分人由于手术反应需要 1～2 周甚至更长的恢复，通常认为完全恢复需要 1～3 个月左右。


半飞秒手术后进行正常强度的体育活动是可以的，但应避免头部及眼部的剧烈撞击，特别是对抗性较强的活动，比如拳击，可能会引起角膜瓣的脱位或移位，导致视力不可逆的下降。 一些没有对抗性的运动，如跑步、游泳、蹦极等，都是可以的。


一般是术后第 1 天、1 周、1 个月、3 个月、6 个月和 1 年进行复查，主要是以视力、验光、裂隙灯观察前节为主，必要时可以加做角膜地形图等检查。


有报道称，术后的复发率可能达到 10%，但通常明显影响生活质量的比较少。 如果觉得明显影响视力，如果条件允许（角膜厚度和形态满足手术要求）可进行二次手术。


一般手术费用在15000～25000元左右。通常不可以医保报销。


瘢痕针，又称为疤痕软化针，是通过向瘢痕内注射药物，起到减轻瘢痕增生、软化瘢痕、缓解瘙痒疼痛等不适症状目的治疗手段。 主要用于病理性瘢痕的治疗，即增生性瘢痕和瘢痕疙瘩[1]，也能用于治疗增生期的普通瘢痕。


医生对瘢痕局部进行消毒后，注射器抽取抗瘢痕药物，采取瘢痕内注射方法，回抽无血后进行注射。


目前，临床上使用比较多的药物是皮质类固醇激素如曲安奈德，以及抗肿瘤药物如5-氟尿嘧啶（5 - FU ）等。 具体类别如下： 皮质类固醇激素：曲安奈德、复方倍他米松等 抗肿瘤药物：5 - FU，博莱霉素、丝裂霉素 C 等 免疫类药物：干扰素等 A 型肉毒素（BTA） 维拉帕米 细胞因子相关药物：生长因子等


瘢痕针有以下优点： 相较于手术切除，瘢痕针创伤比较小，不需要开刀。 在门诊就可以注射，不需要住院。 注射完瘢痕针局部护理简单。 价格合理，常用的抗瘢痕药物价格便宜。


瘢痕针有以下缺点： 注射时局部疼痛感比较明显，甚至可能会出现局部皮肤坏死的并发症。 可能需要多次注射。 可能不在医保报销范围内。


瘢痕针主要适用于病理性瘢痕的治疗。尤其是中小型的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，对增生期的新鲜瘢痕效果也很好。


以下人群应避免使用瘢痕针： 已经出现瘢痕破溃、甚至感染的患者。 对瘢痕针内任何成分过敏，或有注射瘢痕针过敏史的患者。 哮喘、心动过缓的患者禁用维拉帕米瘢痕针。 儿童尽量禁用抗肿瘤类瘢痕针。


瘢痕针内的注射药物不同，副作用也不一样。 根据不同药物，有以下常见副作用： 皮质类固醇激素
注射时较为疼痛，且持续时间从数小时到数天不等[2]。除了局部剧烈疼痛，还可能会导致注射的皮肤和周边的皮肤变薄，容易出现破溃、感染等，还会引起皮肤红斑、色素沉着或缺失，组织萎缩或坏死等。 皮质类固醇激素
注射时较为疼痛，且持续时间从数小时到数天不等[2]。除了局部剧烈疼痛，还可能会导致注射的皮肤和周边的皮肤变薄，容易出现破溃、感染等，还会引起皮肤红斑、色素沉着或缺失，组织萎缩或坏死等。 抗肿瘤类药物
抗肿瘤药物在治疗疤痕时会出现如骨髓抑制、毛发脱落、肝肾损害等情况。儿童患者处于发育期，应尽量避免使用此类药物。另外 5 - FU 和丝裂霉素 C 注射后会有局部疼痛、皮肤溃疡、皮肤坏死、色素沉着、色素脱落、有一定复发概率等[3]。 抗肿瘤类药物
抗肿瘤药物在治疗疤痕时会出现如骨髓抑制、毛发脱落、肝肾损害等情况。儿童患者处于发育期，应尽量避免使用此类药物。另外 5 - FU 和丝裂霉素 C 注射后会有局部疼痛、皮肤溃疡、皮肤坏死、色素沉着、色素脱落、有一定复发概率等[3]。 A 型肉毒素（BAT）
A 型肉毒素注射后容易瘢痕复发[4]。另外，A 型肉毒素价格比较贵，且多不属于医保报销范围内。 A 型肉毒素（BAT）
A 型肉毒素注射后容易瘢痕复发[4]。另外，A 型肉毒素价格比较贵，且多不属于医保报销范围内。 维拉帕米
维拉帕米主要副作用是局部皮肤的萎缩和疼痛。注射用量较大时，存在致心律失常的风险，所以有哮喘、心动过缓等不适的患者禁用。 维拉帕米
维拉帕米主要副作用是局部皮肤的萎缩和疼痛。注射用量较大时，存在致心律失常的风险，所以有哮喘、心动过缓等不适的患者禁用。 干扰素
主要副作用和 A 型肉毒素类似，不适合范围较大的瘢痕。 干扰素
主要副作用和 A 型肉毒素类似，不适合范围较大的瘢痕。


有以下注意事项： 女性患者应避开月经期。 建议术前 7~10 天停用阿司匹林、波立维等抗凝药。 注射前注意适当进食，避免空腹，防止出现晕针。


积极配合医生。如注射期间出现任何不适症状，比如剧烈疼痛、胸闷、气短等不适，要及时告知医生。


有以下注意事项： 注射区域 1~3 天内避免沾水。 保证注射区域干净清洁。如有渗血渗液等情况需要及时换药。 注射后 7 天内避免进食刺激性食物，戒烟戒酒，避免熬夜。 如果出现注射区域剧烈疼痛、感染、皮肤坏死等并发症务必及时就医。


瘢痕针种类很多，常用的皮质类固醇类的瘢痕针价格比较便宜，每次治疗费用在 100~500 元左右。药物用量以及费用取决于瘢痕的范围，其他种类的瘢痕针费用差异较大，每次治疗费用在1,000~3,000 元不等。 瘢痕针一般需要多次注射，所以总体的治疗费用要根据瘢痕的范围和严重程度来定。


不一定。 瘢痕针治疗增生性瘢痕的瘢痕疙瘩有一定的复发概率。根据患者自身情况不同，瘢痕位置不同，注射瘢痕药物不同，复发概率也不太一样。有些患者需要反复注射瘢痕针，间隔时间一般为 1~3 个月。


玻尿酸又叫透明质酸，是一种多功能基质。它广泛分布于人体的各个部位，其中皮肤、眼玻璃体、脐带、关节滑液、软骨等部位均存在较高的玻尿酸含量。 人体皮肤成熟和老化的过程也是随着透明质酸含量和人体新陈代谢的变化而变化的。 在医疗美容中，玻尿酸（透明质酸）被作为组织填充剂注射至人体面部组织内，可以起到支撑、填充的作用，从而达到除皱、塑形、增加肌肤弹性的目的。


每个人的需求不同，选择的玻尿酸不同，注射层次也不同。 大分子玻尿酸有填充定型的作用，注射层次：真皮深层、骨膜上层。注射部位：额部、太阳穴、鼻部、苹果肌、面颊、鼻唇沟、颏部等。 中分子玻尿酸通常用来除皱，注射层次：真皮深层、皮下浅层。注射部位：泪沟、唇部、耳垂以及皱纹横生处（额部皱纹、眉间纹、鱼尾纹）。 小分子玻尿酸是「像水一样」的玻尿酸分子，注射层次：真皮层，注射部位：全脸的真皮层注射。能起到修复受损肌肤，保湿嫩肤的作用。


玻尿酸的常见品牌有欧美的乔雅登、瑞蓝，韩国的伊婉、艾丽薇，国产的嗨体、润百颜等。 国内有证的正规玻尿酸产品才可注射。


皮肤干燥缺水者； 出现皮肤松弛，皱纹增多者； 想改善面部轮廓者； 想进行面部凹陷及唇部填充者。


没有严格的年龄规定，一般 20～60 岁之间，有需求且没有明确禁忌证者均可注射。


孕妇、哺乳期妇女； 有多发性严重过敏病史者； 有凝血机制异常疾病的患者或长期服用抗凝药的患者； 注射局部有活动性皮肤病、炎症、感染等情况的人群； 恶性肿瘤，器官功能障碍者； 已注射过永久性填充剂的部位不宜再注射玻尿酸。


由于玻尿酸具有高度相容性，它可以完全分解，不会残留体内，对人体没有长期性的副作用。因此求美者需要选择正规的医疗机构进行玻尿酸的注射，以免造成不可逆转的后果。


一般并发症：局部疼痛、发红、淤血、肿胀、色素沉着，一般随着时间的推移会逐渐消失。 其他常见并发症： 注射物移位； 注射量不足（过多）； 过敏反应； 肉芽肿形成。 严重并发症： 软组织感染、坏死； 血管栓塞； 视力损伤，严重者可失明； 严重过敏反应； 肢体瘫痪（主要由玻尿酸注射入血管引起血管栓塞）。


注射部位避免化妆； 女性求美者应尽量避开月经期； 高血压、糖尿病患者，注射前应控制好血压、血糖； 详细告知医生特殊病史、用药史和过敏史； 注射前 1 周停止服用阿司匹林、维生素 E、非甾体类抗炎药等。


注射玻尿酸时效期长短受原料、分子量、注射体代谢能力、注射部位和层次、注射体生理年龄分布、注射体日常保养等因素影响，维持时间在 6～12 个月左右。


注射玻尿酸的针头非常细小，注射过程中只有轻微疼痛，就像打针一样。


注射填充一般在 7～10 天恢复正常。注射玻尿酸除皱之后会有轻度肿胀，可能需要 3～5 天的肿胀期，之后一天比一天自然。 当然注射玻尿酸的恢复时间也和求美者的个人体质和护理有很大关系，做好术后的护理可以有助于恢复。


注射玻尿酸之后饮食无特别禁忌，尽量少食用海鲜等容易过敏的食物、少食用辛辣刺激性食物。不宜饮酒。 玻尿酸注射针眼处 6h 内尽量避免沾水，可自行涂抹红霉素膏。6h 后可正常护肤，注意一周内要避免揉压注射区域。 注射后 24 小时内勿做过多表情运动和剧烈运动。 注射后 1 周不要在注射部位热敷。勿蒸桑拿。 注射后 1 周尽量避免服用阿司匹林或其他类似活血化淤药物。 若选择水光玻尿酸全面部注射，一周之内应多敷补水面膜。


玻尿酸的特性是能和人体组织相容，也会被人体吸收。一般维持时间在 6～12 个月左右，注射后的 4～8 个月内就可以注射第二针了。


玻尿酸注射过量，注射层次与产品不搭，炎性反应严重等均有可能造成面部僵硬。


浓度不同 : 医疗注射所用的玻尿酸原液属于药品，而化妆品中含的玻尿酸则属于美容品，浓度差异较大。一般化妆品宣传的含有玻尿酸，其含量是很低的，补水效果也有限。 使用方法不同 : 注射玻尿酸由专业医生注射，用于填充凹陷与除皱保湿；化妆品中因玻尿酸含量低，并只外用涂于表皮，无法真正渗透到皮肤深层。 效果不同 : 化妆品玻尿酸一般宣传用于嫩肤保湿除皱，而注射玻尿酸的作用更为广泛，可用于填充、塑形、除皱，注射后效果立竿见影。


白内障就是人眼中原来透明的折射光线的「小透镜」——晶状体，因为老化或其他原因而混浊、不再透明，从而使眼睛无法看清周围物体的眼病。有些晶状体周边轻度混浊可以不影响视力。当白内障导致明显视力下降时适合考虑行白内障手术治疗。


白内障手术是通过手术的方式移除混浊的晶状体内皮质，并将透明的人工晶体植入晶状体囊袋的过程。


目前最主要最常用的手术方式有：白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、激光乳化白内障吸除术。


超乳手术应用超声将混浊的晶体皮质乳化后吸除，保留晶状体后囊膜和部分前囊膜的手术方法。该手术可将白内障手术切口缩小到 3 mm 甚至更小，常会同时植入人工晶体。


一般情况下，超乳手术损伤较小、术后恢复快，严重并发症较为罕见。 但所有手术都有损伤及风险，不足 1/10 的患者在超乳术中会出现小问题，1/1 000 的患者会出现严重问题，但医生会根据具体情况予以积极处理。 其中，视网膜脱离的问题较为严重，发生概率约为 7/1 000，医生会及时予以激光或手术干预。


人工晶体由人工合成材料制成的，在白内障术中放到眼内，以替代原来混浊的晶状体，提高患眼视力，从而使患眼看清周围的物体。


简单来说，白内障囊外摘除术是将混浊的晶状体核和皮质摘出，保留晶状体后囊膜，同时植入人工晶状体的手术。该种手术对眼内结构干扰和破坏较少，防止了玻璃体脱出及引起的并发症。 小切口囊外手术改良了手术方式，使手术切口更小（5.5 毫米或者更小），术后不需要缝线。


如果出现因为白内障导致的视功能下降，不能满足患者需求时，且术前评估判断手术可改善视力时即可进行白内障手术。


目前手术技术已经相当成熟，只要有因为白内障导致视功能下降，不能满足工作、生活、学习等需求便可以考虑进行白内障手术。


白内障的禁忌证包括眼内存在活动性炎症、眼部先天性异常（小角膜、小眼球等）、合并有严重的眼底病变，有严重的心脏病、严重的糖尿病等全身疾病未得到控制时也暂不考虑进行手术。


糖尿病、高血压、心脏病患者，在全身疾病控制平稳后即可进行白内障手术。


可以。
只要血压、血糖控制好，没有心肝肾等重要脏器损害等，排除相关手术禁忌证后，即可手术。


白内障手术是比较安全的，但是和其他手术一样也存在一定风险，比如术中出血、术后感染的风险，一过性眼压高可能，手术中眼部组织损伤风险，术中后囊破裂人工晶体无法植入可能。


白内障手术前需要进行视力、验光、查校正视力，测眼压、裂隙灯显微镜检查、眼底检查来明确眼前段及眼底情况，并进行人工晶体度数测量、角膜内皮计数及眼部超声检查，此外还需要血常规、、血糖、血生化、凝血常规、心电图等项目对患者全身基础情况进行评估。


白内障术前规律作息，正常饮食，术前最好洗头、洗澡做好个人卫生，如果有糖尿病、高血压抑或心脏病等需要控制平稳，并告诉手术医生用药情况。


一般白内障手术局部麻醉下进行，正常进食就好，如果需要全身麻醉下进行时需要按照麻醉医生要求手术前禁食水。


白内障手术一般局部麻醉下可完成，特殊情况下需要全身麻醉下进行。


局部麻醉后，眼睛会有隐隐酸胀的感觉，手术中盯着灯光或者按照医生指示转动眼球就好，不会有特殊不适。


不痛，白内障手术一般在局部麻醉下进行，大夫会通过滴眼用麻药或者局部注射麻药来实现局部麻醉，麻醉完成后，在整个手术过程中完全清醒，但是却感觉不到任何疼痛。手术完成后的几天内可能会有轻微眼内有异物的感觉，但不会出现明显疼痛。


白内障手术后 1～2 天会有轻微酸胀、磨等不适，手术切口愈合需要 8 周左右，术后数周内避免剧烈活动及揉眼。


术后避免揉眼，洗脸、洗头、洗澡时脏水不可进入眼睛，术后 1 月内避免进行剧烈活动，如果出现视力下降、眼疼、眼红或者突然出现的黑影飘动或增多需要及时就诊。


白内障术后要想避免感染必须按照医嘱要求点抗生素滴眼液，术后避免揉眼，洗脸、洗头、洗澡时脏水不可进入眼睛，术后 1 月内避免进行剧烈活动。


可以的，做完近视激光手术后如果随着年龄增长出现白内障仍然可以手术。但需要提供近视眼手术参数，用于计算人工晶体度数。


这个需要根据每个人具体的情况，因人而异制定治疗方案，不能够统一回答。 几乎 1/3 白内障患者同时存在其他眼部问题，如黄斑变性或糖尿病视网膜病变等。这类患者术后视力改善程度可能不及其他人。


白内障手术后通常人工晶体不会发生混浊，不会复发，有少部分人手术后半年以上会出现晶状体后囊混浊，又称后发性白内障，在门诊行晶状体后囊膜激光切开术就可以解决。


白内障不会复发，有少部分人手术后数月会出现后囊混浊，又称后发性白内障，在门诊行激光后囊切开就可以解决。


多数白内障手术不需要住院，但是当存在全身性的其他基础病或者身体状态欠佳时则需要考虑住院行白内障手术。


看得更清楚，颜色更鲜艳，半数患者术后可以看报纸，2/3 术后可以看电视。但鉴于临床白内障人工晶体选择的个体化及手术操作水平，视力恢复的程度会多少有差异。 看得更清楚，颜色更鲜艳，半数患者术后可以看报纸，2/3 术后可以看电视。但鉴于临床白内障人工晶体选择的个体化及手术操作水平，视力恢复的程度会多少有差异。 更好地享受生活，绝大多数患者术后需要家人的帮助少了、自理能力增强，此外跌倒摔伤的风险降低，更加自信，活跃程度也增加； 更好地享受生活，绝大多数患者术后需要家人的帮助少了、自理能力增强，此外跌倒摔伤的风险降低，更加自信，活跃程度也增加； 可以更清楚地观察眼底玻璃体和视网膜情况，明确可能存在的其他眼部问题。 可以更清楚地观察眼底玻璃体和视网膜情况，明确可能存在的其他眼部问题。


如果不做白内障手术，白内障会继续进展直到整个晶状体全部混浊，视力会进一步下降，视物不清逐渐加重，甚至只剩光感。 如果不做白内障手术，白内障会继续进展直到整个晶状体全部混浊，视力会进一步下降，视物不清逐渐加重，甚至只剩光感。 如果等待手术的时间过长，白内障有可能会引起其他问题，比如因为视力差而发生的跌倒摔伤，也可出现眼部的其他问题，如久拖不治的白内障，有可能因晶状体皮质碰撞，影响反水引流引起继发性青光眼。 如果等待手术的时间过长，白内障有可能会引起其他问题，比如因为视力差而发生的跌倒摔伤，也可出现眼部的其他问题，如久拖不治的白内障，有可能因晶状体皮质碰撞，影响反水引流引起继发性青光眼。 另外白内障加重，也会增加手术难度，手术效果和恢复等也会打折扣。 另外白内障加重，也会增加手术难度，手术效果和恢复等也会打折扣。


超乳白内障手术只是解决白内障的问题，眼睛也可出现其他问题。超乳白内障术后数月甚至数年后可出现后囊混浊，约 1/5 术后患者会出现此问题，但是不要担心，只需要激光将混浊的后囊打开，你的视力就会有所改善；


并非所有的包皮过长患者都需要手术，具体根据患者包皮上翻时露出龟头的程度、是否会影响到性生活以及局部是否容易发炎等情况而定。


对于包皮环切术的时机，目前仍存在争议，有专家认为，学龄前的儿童如果存在包茎、包皮口狭窄或反复发作包皮龟头炎，则应该行手术治疗。 嵌顿性包茎（下拉包皮时，卡顿在冠状沟处，包皮无法复位）患者经复位水肿消退后，可择期行包皮环切术。对于部分可能因为包皮过长、龟头过于敏感导致早泄的患者，也可以考虑行包皮环切术。


有传统包皮环切法，包皮环扎器环扎术，一次性包皮环切器手术等。 医生会根据实际情况，选择合适的方法。不用过分迷信一些医院夸张宣传的「新式」「微创」「激光」等说法。


传统包皮环切法又称为经典包皮环切术，是临床应用最早的手术方式，手术时间较长，出血较多，术后需要多次换药，切缘相对不齐，相较来说容易形成系带水肿，目前应用较少。


包皮环扎术，指借助于包皮环切器进行的包皮环切术，其优点是切缘整齐，恢复较快，但其术后存在远端坏死包皮，坏死包皮脱落前后的疼痛可能对患者造成一定困扰，疼痛时间有时甚至会大于传统包皮环切术。


一次性包皮环切器手术是指借助于一次性包皮环切器进行的包皮环切术，为微创手术的一种，手术时间短、出血少、疼痛时间短，恢复相对快，但其费用相对较高。


在我国，有些学者主张的包皮环切适应证为： 包皮过长，包皮口偏小或者狭窄者； 包皮囊内或冠状沟积存包皮垢，或常伴发炎症感染者； 先天性包茎出现反复感染者； 后天性包茎者，该类患者多继发于阴茎头包皮炎，包皮口形成瘢痕性挛缩，常伴发尿道外口乃至全尿道狭窄，甚至诱发阴茎癌； 嵌顿性包茎者，经复位水肿消退，炎症控制后择期行包皮环切术； 包皮良性肿瘤。


隐匿性阴茎不能做一般的包皮环切术；并发包皮阴茎头炎症者，待炎症消退后再施行手术。


对于伴发包皮阴茎头炎的患者，如果炎症未消退时即行手术，会增加感染机会，可能会对术后恢复造成一定的影响。


出血多为术中止血不彻底或结扎线松脱所致。 小的血肿经包扎压迫、局部冷敷、卧床休息、口服抗菌药物预防感染后可自行吸收； 小的血肿经包扎压迫、局部冷敷、卧床休息、口服抗菌药物预防感染后可自行吸收； 大的血肿或血肿进行性增大，则需立即拆除缝线清除血肿，再止血缝合，处理可能的活动性出血。 大的血肿或血肿进行性增大，则需立即拆除缝线清除血肿，再止血缝合，处理可能的活动性出血。


术前没有完全控制的包皮、阴茎头炎症，术中未注意无菌操作或手术操作粗糙，术后尿液打湿纱布、污染切口、伤口愈合不良等，均可导致感染。感染早期，应加强抗感染药物治疗，有分泌物出现时，则需拆除部分缝线，及时引流分泌物。 糖尿病患者，如果血糖控制欠佳，也容易影响伤口愈合。


包皮环切术手术虽小，但仍有一定的风险，常见的并发症有：伤口疼痛、出血、包皮系带水肿、切口感染等。


清洗外阴部及包皮，成人剃去阴毛。 对可能需要采用麻醉的小儿手术者，术前 6 小时禁食。


成人一般采用阴茎根部局部麻醉即可；对于难以合作的小儿患者可以选择基础麻醉（手术病人进入手术室前，使之处于熟睡或浅麻醉状态）。 患者均为平卧位。


现在包皮环切术所应用的缝线一般不需要拆除，约 1～2 周左右会自动脱落，但考虑到手术方式及材料的差异，具体是否需要拆线一定要向手术医生咨询。


会。 包皮环切术会有瘢痕，开始时可能比较明显，但随着时间推移，瘢痕会逐渐变淡，一般不会影响性生活，去公共浴池洗澡也不易引起注意。 但是，瘢痕体质的人（这种体质的人，本身就容易留有明显的疤痕）的瘢痕会比较明显。


术后充分休息，避免伤口出血，除常规口服抗生素外，还可服用防勃起与止痛的药物，如布洛芬等； 避免性刺激； 预防感染； 不宜活动过多； 穿适宜的内裤，减少对阴茎头的摩擦； 忌酒，少吃辛辣食物； 注意伤口清洁，排尿时避免弄湿纱布敷料，定期换药； 注意观察水肿程度及龟头颜色变化； 与手术医师保持沟通。


包皮环切术后出血在术后 24 小时内最为常见。 如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常能自行止血。如发生切口出血不止，鲜血不断从纱布滴出，或者患者不能确定伤口状况，要及时就诊。


阴茎血液供应丰富，抗感染能力较强，普通的包皮环切术后，一般口服抗生素即可。 另外根据医生要求按时更换伤口纱布。对于包茎的患者，如果术中龟头皮肤剥离面较大，渗血较多，预计恢复时间较长的，也可适当静脉输液应用抗生素。 具体方案由手术医生依据患者情况而定。


包皮环切术后伤口一般都会出现轻度的水肿，这属于正常术后反应，一般不需要特殊处理就可以自行恢复。 但如果有水泡出现或水肿严重，甚至龟头青紫淤血，要及时联系手术医生以查看病情。 儿童手术后的水肿一般比较明显，排尿时可能会有影响，尤其要注意保持纱布的干燥。 有些患者手术 10 多天后阴茎头或者切口处包皮仍然水肿明显，这主要是由于手术切断了皮下淋巴管导致水肿液回流不畅所致，一般均可自行恢复，但恢复时间长短因人而异。


包皮系带处皮肤留存过多、包扎过紧、术后当天站立或行走过久等，均可加重水肿的发生，甚至出现阴茎头水肿。如水肿明显，及时松解包扎，并将阴茎头移向腹侧托起，可缓解症状。


不是。包皮环切术是泌尿外科及男科中常见的手术，相对来说，是一项操作简单的小手术。


尚存争议。 由于过长的包皮长期掩盖龟头及冠状沟，使其受到的刺激少，敏感度特别高，容易形成早泄。当包皮环切术后，患者龟头刚刚外露，可能出现性生活时更为敏感，性生活时间更短的现象。 由于过长的包皮长期掩盖龟头及冠状沟，使其受到的刺激少，敏感度特别高，容易形成早泄。当包皮环切术后，患者龟头刚刚外露，可能出现性生活时更为敏感，性生活时间更短的现象。 有一部分的包皮过长或包茎患者在做完包皮环切术后，随着龟头及冠状沟长期外露，受衣服摩擦刺激，反复出现勃起、消退、勃起，从而使其敏感度降低，有助于改善早泄，延长性生活时间。 有一部分的包皮过长或包茎患者在做完包皮环切术后，随着龟头及冠状沟长期外露，受衣服摩擦刺激，反复出现勃起、消退、勃起，从而使其敏感度降低，有助于改善早泄，延长性生活时间。 但是，由于早泄病因复杂，这种效果因人而异，并非每位行包皮环切术的患者性生活时间都能得到延长。 但是，由于早泄病因复杂，这种效果因人而异，并非每位行包皮环切术的患者性生活时间都能得到延长。


包皮环切术后阴茎勃起会造成短时间的疼痛，也影响愈合，可以口服一些抑制勃起的药物予以预防，但是要注意一定要按医嘱短时间服用。


术后 30 天内禁性生活，防止切口裂开或出血。 且临床上一般建议：包皮环切术后一周内尽量避免性刺激和性幻想及憋尿，避免由于阴茎反复勃起而影响伤口的愈合或者发生再出血。 但伤口愈合情况具有个体差异，术后需要及时与医生保持沟通。


扁桃体摘除术（Tonsillectomy）是指把整个扁桃体组织及其包摸完整切除的手术，也叫扁桃体切除术。 主要用于慢性扁桃体炎、复发性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、复发性急性咽炎等疾病。目前已经发展为一种成熟的手术，大多都可顺利完成，但围术期可能会发生严重的出血和疼痛。一般在全身麻醉下进行。在切除扁桃体的过程中，可使用「冷」或「热」设备（包括低温消融）或联用两者来完成摘除和止血。 真正的术后扁桃体床感染罕见。在体格检查中，附着于扁桃体窝的正常结痂为白色，可能会被误认为是脓。


扁桃体摘除术是择期手术，但是，当由于扁桃体周围脓肿或扁桃体增生、肥大导致呼吸困难时，可行紧急气管切开术以改善通气，解除呼吸困难，待炎症控制后再行扁桃体摘除术。


① 妇女月经期间及月经前 3～5 天不宜手术。 ② 老人及 4 岁以下儿童，如无特殊情况不作手术。 ③ 干燥性咽炎病人除非扁桃体病变严重，最好不行手术。因常在手术后症状加重，尤其是误将扁桃体上窝内的 Weber 腺（舌的管状黏液腺）切除者，术后可引起咽干。 ④ 癫痫患者在服用抗癫痫药物控制症状前最好不行手术。 ⑤ 舌扁桃体 I° 肿大及以下者。 ⑥ 明显小下颌或下颌后缩畸形的 OSAHS 患者。


① 急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，需炎症消退后 2 周方可手术。因为此时病人一般在发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。 ② 扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩，血液凝固止血。而各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血，因此有造血和凝血系统的血液性疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等，都不宜手术。 如扁桃体炎症与血液病相关必须手术切除时，应与相关学科紧密合作，采取综合措施，包括输新鲜血液和血小板悬液。在充分的术前准备条件下，才能施行手术，避免术后出血和感染。 ③ 高血压、心脏病、肝炎、活动性肺结核等疾病的活动期时不宜手术。 ④ 风湿热及肾炎等全身症状未控制时不宜手术 ⑤ 病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者。免疫功能低下者，以及白细胞计数低于 3000 以下者，都不宜手术。 ⑥ 正在服用阿司匹林或激素类药物治疗或治疗后不足 1 月，都不宜手术。 ⑦ 身体衰弱不堪手术打击者不宜手术。 ⑧ 严重心力衰竭、肾衰竭、肺动脉高压的 OSAHS 患者。 ⑨ 在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。


主要包括： 出血风险，如术中止血不彻底，因此术中应查明出血部位，采用压迫止血、电凝止血或缝扎止血等。 出血风险，如术中止血不彻底，因此术中应查明出血部位，采用压迫止血、电凝止血或缝扎止血等。 麻醉风险，可以诱发对麻醉药物的过敏，全身麻醉时，麻醉科医师和外科医生共用气道，且必须避免血液及分泌物进入气道，容易发生反流、误吸，全麻过后也会有苏醒延迟等等。 麻醉风险，可以诱发对麻醉药物的过敏，全身麻醉时，麻醉科医师和外科医生共用气道，且必须避免血液及分泌物进入气道，容易发生反流、误吸，全麻过后也会有苏醒延迟等等。 腺样体扁桃体摘除术期间喉痉挛的发生率高于在其他外科操作期间的发生率。因 OSAHS 行腺样体扁桃体摘除术的儿童在术后发生严重呼吸系统并发症的风险尤其高。 腺样体扁桃体摘除术期间喉痉挛的发生率高于在其他外科操作期间的发生率。因 OSAHS 行腺样体扁桃体摘除术的儿童在术后发生严重呼吸系统并发症的风险尤其高。


对于高血压、糖尿病等慢性病患者，术前不需要停药，以维持术中血压、血糖的稳定。


心肺透视或胸部正侧位 X 线片、血压测量、血液常规、出血和凝血时间测定以及小便常规检查。


全麻患者术前 8 小时禁食，局麻者术前 4 小时进少许流质或半流质。


手术前一夜可以给予适量镇静安眠药，使患者安睡，充分休息。 术前半小时给予适量的阿托品和安定。 采用局部麻醉者，手术开始前，以 1% 丁卡因喷雾咽部 3～4 次。喷雾前，告诉患者绝不可将药液咽下。 对病灶性扁桃体患者，术前数日酌情给予抗生素或抗风湿类药物，以控制病灶性疾病的发展。但大量服用或久服水杨酸制剂者，可能使肝脏制造凝血酶原的功能受到抑制，因凝血酶原减少而出血。因此，遇此类患者，手术时机的选择、术前凝血机制的改善等要多和内、儿科医师研究处理。


儿童的较大扁桃体可在表面麻醉或全身麻醉下用挤切法施行。有时扁桃体很小，埋藏于扁桃体窝内，难以采取挤切法时，可于全麻下用剥离法进行扁桃体摘除术。 亦可采取局部麻醉。


积极配合医护宣教工作，放松心情，缓解焦虑情绪，保证充分睡眠休息。


因扁桃体摘除术需麻醉后实施，尤其全麻术后 6 小时需绝对卧床，并且术后会有出血、疼痛等风险，在伤口生长良好之前，需要家属陪护或请医院护工陪护 1 周。


扁桃体摘除术后最常见并发症为出血，往往由于切除过少（有残留）或切除过多（损伤周围组织）而造成，故操作需细致，剥离沿包膜外进行。 在圈套器收紧前，要避免抓钳滑脱，防止扁桃体落入气管。


单纯扁桃体摘除术要 30～40 min左右；如果是全麻手术，在从麻醉开始至术后病人苏醒时间约为 90～120 min。


术后抗生素：为减少术后感染的风险，术后开具抗生素，如青霉素类、头孢类等。 止痛药：由于术后会出现严重咽痛，可适当使用液体镇痛药来缓解疼痛。非甾体类抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID）有助于缓解疼痛。成人发生伴剧烈疼痛时，可以少量使用含可待因的药物。存在睡眠呼吸暂停的患者和所有儿童都不应使用麻醉镇痛药。 止呕或护胃药：全身麻醉和术后用药均可导致恶心和呕吐，因此术后可予护胃药，如质子泵抑制剂。 糖皮质激素：如地塞米松 6～10 mg，静脉给药，有助于减少口咽部或软腭的肿胀。 止血药：通常采用保守治疗少量出血（仅为唾液中的血液斑点）。可用冷水漱口。如果持续出血、咳嗽（血液误吸征象）或吐出血块，在门诊或急诊室时可采用扁桃体纱布压迫扁桃体窝或可止血。此法失败时可向扁桃体窝内注射利多卡因 / 肾上腺素混合剂（1% 利多卡因与 1:100 000 的肾上腺素）。若有配备了适当设备和照明的操作室且患者没有过度咽反射，可用硝酸银烧灼。大出血需再次手术止血。


通常在出院后 4 周内复诊，但具体时间取决于术后病情和症状。如果扁桃体已送病理检查，则应取结果并评估。


无其他基础疾病或凝血功能障碍者，一般在术后 1～2 周可出院。


扁桃体具有免疫功能，切除后可导致机体免疫功能低下，尤其对 3～4 岁以下的儿童影响较大，对于 3～4 岁以上的儿童影响较小。 目前临床研究认为扁桃体切除对机体的免疫功能是否有影响尚存在争议。此外，扁桃体切除后，喉咙局部的防御功能可能降低，患慢性咽喉炎几率也可能会增加。


扁桃体摘除术的器械和技术有多种。不同器械造成的组织温度及伴发组织热损伤差异很大。尚未不清楚哪种仪器最好。也没有足够的随机试验数据可以确定哪种技术的术后出血发生率更低。手术器械的选择会影响术后出血的风险和发生时间。但应注意，采用混合技术时（冷切除和电凝止血），术后出血风险会随电凝功率的增加而升高。 冷切除使用扁桃体刀和扁桃体剥离器进行。电切除中可以使用针式电极或铲式电极（单极）或镊子 / 剪刀（双极）。组织温度最高可达 600 ℃。也可使用连接有吸引器的电烧。 低温消融术是指出现于 20 世纪 90 年代的扁桃体电切除术。其利用低温消融棒产生的低能量射频电流引起组织中带电离子运动产生热，温度较低（70 ℃）。该能量会破坏组织的分子键，引起组织分解。据称低温消融可准确地减少靶组织体积，几乎不损伤周围组织。 微吸割器通常用于扁桃体次全切除术，但成人患者中很少实施该手术。


不同地区不同医院收费标准不尽相同，扁桃体摘除手术费用约 2000～3000 左右。


变性手术「SRS」，又称「性别重置手术」「异性术」，指通过外科手术手段（组织移植和器官再造），让手术对象的生物学性别与其性别认同相符合的医疗操作。 适用于对本身性别不认同，希望通过手术改变自己原先的性别，重建与自身心理认同相符的体表生殖器官及第二性征的手术操作。标志性手术是阴道再造术及阴茎再造术[1]。 易性症患者（期望作为异性来生活和被人们接受，通常伴有对自己解剖学性别的不适感或不恰当感，并希望做手术和通过激素治疗使自己的身体尽可能和所偏爱的性别一致的一种性别认同障碍）、Klinefelter 综合征（一种先天发育畸形）都可能需要做变性手术，但具体能不能做，需要临床医生充分评估。 我国目前允许开展变性手术。为了进一步规范性别重置技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，中华人民共和国卫生健康委员会在 2017 年发布《性别重置技术管理规范（2017 年版）》和《性别重置技术临床应用质量控制指标（2017 年版）》，在这一规范中将“变性手术”这一说法调整为“性别重置技术”[1]。


依受术者需求，变性手术可主要分为两类——男性转变为女性、女性转变为男性。


变性手术的对象主要为自认性别与生物学性别存在激烈矛盾，心理状态极度不稳定的人群。 对于病史长，症状典型，经过长期观察及甄别，并在其他非手术治疗无效与迫切想通过手术缓解症状的易性症人群，才可以考虑及进行手术治疗[2]。 此外，某些疾病也可能需要做变性手术，如 Klinefelter 综合征（一种先天发育畸形）。


不是，变性手术一般不会危及生命安全或有严重并发症，所以都是择期手术，即术前充分观察和评估，选择最合适的时机做手术。 至于到底应该什么时间手术，要看个人情况。变性手术不同于其他手术，对待手术的态度需要非常严肃和慎重，实施过程中还存在很多难以解决的问题，也并非所有易性症都适合做变性手术，只有在充分的考量后才能做决定，切忌轻率随意进行手术[3]。


需要住院治疗，住院天数在 7～20 天不等，住院次数及住院天数与要根据具体术式决定[2]。


变性手术是针对易性症患者而产生，但临床上需要与异装癖、同性恋及精神分裂症等相鉴别，因为它们的发病原因与行为表现上有共同之处，但实质上并不相同。 需要医生明确诊断，评估求术者的心理适应能力，以及社会关系支持能否耐受手术[2]。


变性手术开展尚不广泛，缺乏关于术中风险概率的数据统计资料[2]。


术后患者心理与生物学性别认定的矛盾会得到一定程度的缓解，但手术并不能完全消除易性症人群所面临的其他心理负担。 有国外对接受性别重置手术后人群的长期随访研究表明变性人在变性后的死亡率、自杀行为和精神疾病发病率比一般人群高得多。该受术者群体在术后更要注重改善精神和躯体的状况并及时处理相关情况。 也有研究认为在男性对女性的跨性别个体中，可能会发生乳房和前列腺的恶性肿瘤。在女性对男性的跨性别个体中，可能会发展为乳腺癌。 睾酮可以芳香化为雌激素，对子宫内膜产生影响。女性尿道延长至男性尺寸可能导致尿道瘘、尿道狭窄和尿道狭窄。可能会出现一定程度的排尿后失禁[7]。


会。 男性变为女性后，睾丸切除后失去生精能力，阴茎切除后也失去排精能力，这些都会造成不育。 女性变为男性后，卵巢、子宫等切除，都会造成无法排卵，造成不孕[2]。


不影响手术的心脑血管、内分泌系统及其他疾病患者，在手术前如有服用降血压类药物、硝酸酯类药物、抗心律失常类药物、抗血小板及凝血类等药物的，需依照情况于术前适当时机停药。 具体停药时机应视受术者个体情况决定，情况复杂的需请相关科室会诊商讨，各类药物停药时间不能一概而论。


术前需流质饮食 1～2 日，多饮水可以清洁肠道及尿道，为手术做准备。 成年人在全麻手术之前，至少应禁食 8 小时、禁水 4 小时，以避免手术过程中出现呛咳、误吸等意外。


根据《性别重置技术管理规范（2017 年版）》，手术前手术对象应当满足以下条件[1]：


需要。 性别重置手术是全麻手术，术后早期生活需家属陪护照顾[2]。


术中医生会注意无菌操作，仔细分离组织，彻底止血，避免尿道、直肠、腹膜及其他组织损伤[2]。


男性转为女性的手术在条件许可时，可分组同时进行，常可一期完成。 女性转为男性的手术较为复杂，难度大，疗程长，可能需要多次手术才能完成[2]。


视术后情况针对性使用抗生素类药物、镇痛药物等。抗生素类药物主要用于预防和治疗刀口感染。若术后疼痛明显可使用镇痛药物，如口服双氯芬酸钠缓释胶囊、洛索洛芬钠片等。 另外，变性手术后可能需要长期服用性激素药物，以维持第二性征[2][7]。


主要需要保持刀口清洁，定期换药。 换药时间： 清洁手术刀口每 2～3 天换药 1 次，观察伤口情况。感染伤口建议每天换药，更换敷料，有利于伤口恢复。 换药时对刀口进行观察、判断： 观察刀口是否发红、肿胀、疼痛或渗血渗液，红肿热痛表现提示刀口发生感染或有感染迹象，应及时对刀口进行检查，必要时进行治疗，避免感染加重[9]。


术后需要流质饮食 3～5 天。流质饮食即食物质地呈液体，可流动状态的无渣饮食，比如小米粥，稠米汤等易消化无刺激性的种类。可根据术后恢复情况及个人耐受程度，逐步由流质饮食向半流质饮食及普通饮食过渡[2]。


通常在术后 7～14 天出院，具体出院时间应视具体的术式及术后恢复情况决定。


术后半年内避免短跑、篮球、足球等剧烈活动，遵医嘱定期返院复查并进行肌肉力量等功能锻炼，能够帮助尽早返回正常生活[2]。


接受性别重置手术最后一次手术后半年基本可恢复正常生活，半年至 1 年可考虑恢复正常性生活，在初期可使用润滑剂直至适应[2]。


手术费用需根据医疗中心及具体术式决定，大概费用约 8～15 万元。


变性者所享有的「性别变更权」受到不同性别界定方法的制约，在不同国家有不同的界定方式。 目前国际上权威的性别认定方式有四种，分别是染色体、性腺认定法，心理认定法，第一性征、第二性征认定法和第三性别认定法。 中国大陆主要采取第一性征和第二性征为主的鉴定方法。根据《公安部关于公民实施变性手术后变更户口登记性别项目有关问题的批复》（公治〔2002〕131 号）及《关于公民变性后变更户口登记性别项目有关问题的批复》（公治〔2008〕478 号），中国民政部门认可，持三级医院出示的有效变性公开证明以及本人的书面申请，可以更换身份证和户口本。 我国婚姻法规定，结婚双方须为男女，经变性手术改变性别的，如不到派出所更改性别，当然仍为原性别，故只有身份证及户口本上的性别更改时，才视为「变性」。如经过「合法」的变性，则在法律上享有同等的权利义务。 但是，目前并未对变性人是否可以登记结婚这一具体问题做出详细解释[3][4][5]。


据公开报道，我国曾开展性别重置手术的医院有中国医学科学院整形外科医院、北京大学第三医院、海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）、第四军医大学西京医院等。这些医院是具有配备专业整形外科团队并具备相应手术资质的综合性医院。


牙齿因为各种原因缺失一部分称为牙体缺损。常见原因有龋齿（蛀牙）、外伤、咬硬物牙劈裂等。


目前最常见的是各种品牌的复合树脂。
银汞合金是经典的补牙材料，目前已应用较少。
儿童补牙或者成人的特殊情况也可用玻璃离子。


龋齿也称蛀牙，是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
龋齿没有自愈的可能。为防止进一步进展，需及时处理。
补牙是最常用的治疗方法。


当细菌侵入过深，引起神经炎症时，戳一下就会引起敏感或疼痛的反应。
如果是可逆性的炎症，有时可以安抚后补牙；
如果是不可逆的炎症，也就是牙髓炎，就不能简单的补牙，而需要神经治疗了。


对树脂或银汞材料过敏的用相应材料补牙可能会引发过敏反应； 有牙髓炎的牙齿不能直接补牙，可待牙髓炎缓解后再进行补牙。


相对于国内外补牙的总数量，对补牙材料引起过敏反应的报道极少，多以个案形式存在。 深大的蛀牙补牙之后可能出现疼痛、敏感等反应。这可能是因补牙过程中的物理化学刺激引起。如补牙之后出现不可逆的牙髓炎症需要神经治疗。


一般需要拍摄牙齿的 X 线片，观察牙齿的形态或位置。
牙医可能「敲一敲」，「戳一戳」，并进行必要的冷热刺激检查。


补牙本身是不疼的。 但是补牙之前需要磨掉已经「发黑」的牙齿。主要是为了把蛀掉的牙齿组织和入侵的细菌去除干净，防止进一步进展。在这一过程中，不深的洞也不会有感觉，无需麻醉；深的蛀牙离牙神经较近，可能会疼痛或敏感，一般深龋补牙前医生会局部麻醉。


「发黑」的牙齿大部分已被细菌侵入，补牙前需要磨掉。衡量标准是将所有细菌侵入的部分去除干净，需要医生依靠硬度和颜色判断。龋洞深层一小部分深色的无菌矿化组织可以保留。


补牙一般不涉及牙龈，不会引起出血。
有些龋齿蛀到牙龈水平，破坏两颗牙齿接触关系的龋齿需要提前安成型片辅助成型。牙龈状况不好的患者这一过程可能会引起出血，但医生为了保证补牙效果会先止血。


目前广泛使用的复合树脂是光固化型，补完之后即可使用，无需等待。
玻璃离子或银汞合金充填最好待 24 小时材料完全固化后才可用患牙进食。


牙齿缺损之后力学性能会减弱。即使经过补牙，树脂的力学性能也不能与缺损前的牙齿相比。因此患牙一般要注意勿咬硬物。
补牙之后牙齿的清洁并不受影响。


修补材料不会损伤原生牙齿。但树脂材料本身有一定的刺激性，所以深的龋洞有时候需要先在底部进行垫底。


促进牙齿再生的药物科学家一直没有放弃研究。但目前尚无临床可应用此类的药物。


根据蛀牙的大小、类型、复杂程度价格不同。
公立医院参考价格 90～480 元不等。


修补过的牙齿又发生龋齿称作继发龋。需要磨掉龋坏的部分重新补牙。


树脂的耐磨性无法与天然牙相媲美。补牙之后长年累月与天然牙之间摩擦行使功能，会导致材料的磨损。
对于缺损太大、影响咬合功能的牙齿，可采用更稳定的瓷材料进行修复。


鼻翼缩窄是沿着鼻翼切除部分鼻翼组织，调整鼻翼形态的手术[1]。 鼻翼的宽度超过内眦间距（即两个内眼角之间的距离）时，一般认为是鼻翼宽大，使中下面部出现比例失调，且鼻部缺乏灵动感。因此部分人想要通过鼻翼缩窄术进行改善。 鼻翼缩窄手术应达到双侧鼻孔对称，与面部整体特征协调一致， 而无明显手术痕迹的目的。


鼻翼缩窄手术可以分为以下几类： 鼻前庭软组织部分切除：指通过切除部分鼻前庭软组织达到缩窄鼻翼的目的[1]。 鼻翼基底部部分切除：指通过切除部分鼻翼基底部达到缩窄鼻翼的目的[1]。 鼻翼基底部拉拢缝合：将鼻孔外侧的鼻翼基底部的组织切除后拉拢缝合，达到缩窄鼻翼的目的[1]。 鼻翼软骨部分切除：指切除部分鼻翼软骨，达到缩窄鼻翼的目的[1]。


鼻翼过宽者； 鼻孔宽大者； 鼻翼边缘宽大、鼻翼过厚者； 鼻翼沟上方过于丰满者； 对面部美观有要求者。


糖尿病患者[2]； 高血压患者[2]； 瘢痕体质者[2]； 有精神疾病或期望值过高的患者； 血液病凝血功能异常者； 不接受面部瘢痕的患者。


术治疗耐受性较差者[3]； 合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者[3]； 妊娠及哺乳期妇女[3]； 合并恶性肿瘤、免疫系统、器质性病变等严重疾病者[3]； 合并抑郁症、精神分裂症、躁狂症等精神类严重疾病者[3]。


鼻翼切除会导致瘢痕或扭曲变形，术后常可见鼻槛处的切迹，导致鼻孔变小或鼻孔外张，严重的甚至导致呼吸功能障碍[4]。


病理性鼻音：鼻翼缩小术后存在产生病理性鼻音的可能性[5]。 感染：鼻翼缩窄手术易引起细菌和病毒的侵袭，从而导致感染的发生。 水肿：主要与手术刺激和术后炎症反应有关。 瘢痕增生：鼻翼缩窄术后会引起局部炎症反应导致局部皮肤张力过大，从而引起瘢痕的形成。


鼻部位于面部的中央，肥大臃肿的鼻会给人憨厚笨拙的感觉，影响面部美观，鼻翼缩窄术做完后会使鼻部变得挺拔而笔直，增加美感，增强对生活的信心。


血常规检查：观察白细胞、中性粒细胞和血红蛋白的数量，判断有无感染及贫血。 凝血功能检查：观察有无凝血障碍，若凝血功能异常，则不推荐做鼻翼缩窄术。 心电图检查：通过心电描记器观察心脏情况，若存在心脏疾病，不建议做鼻翼缩窄手术。 肝、肾功能检查：通过抽血观察肝、肾功能有无异常，若肝肾功能受损，不建议进行手术。 鼻部 CT 检查：观察鼻部有无溃疡、感染等情况，若有溃疡和感染，需推迟手术。 免疫系统检查：通过抽血观察免疫系统有无异常，若免疫系统异常（如免疫力较差等），不推荐做鼻翼缩窄术。 传染病检查：通过抽血检测，观察有无乙肝五项、丙肝、艾滋病和梅毒等传染性疾病，若存在传染性疾病，则不建议进行鼻翼缩窄术。


女性患者避开月经期。 术前应洗澡、洗头、洗脸、剪除鼻毛、清洁鼻腔，不能化妆和佩戴饰物。 手术前拍一张照片，以便手术后作对比。 了解手术的过程和并发症，缓解术前的焦虑，调整好自己的心态，树立正确的审美观，理性认识整形手术。


采用 2% 利多卡因加入 1:1 00 000 盐酸肾上腺素行术区局部麻醉[1]。


需要，虽然鼻翼缩窄手术不是很大的手术，但还是存在一定的风险，所以需要家属陪护。


通常情况下不需要，做鼻翼缩窄手术只需要局部麻醉，不需要过多包扎，所以不需要家属陪护。但如果是外地患者，可以选择住院。


一般做一次就可以，但若手术不成功造成鼻翼畸形、双侧鼻孔、鼻翼的不对称、以及瘢痕增生情况，可能后期需要再次修复。


金霉素眼膏：术后用金霉素软膏涂抹切口，可以预防感染，但可能会引起轻微刺激[4]。


减少打喷嚏的次数，避免伤口开裂。 近视者尽量佩戴隐形眼镜，减少鼻部的压力。 术后一周假体尚未固定，洗脸时应轻柔，不能太用力，切勿碰撞，挤压，抠鼻子等，避免鼻部变形。 平时减少面部化妆与护理，有利于加强鼻部消肿与恢复 。 密切观察鼻尖部皮肤的颜色，如果出现皮肤有苍白或紫绀，应立即报告医生。 术后第一周内不能剧烈运动以避免出血。 尽量卧床休息，保持充足的睡眠，有利于疾病的恢复。 伤口拆线后要用预防瘢痕的软膏或者外贴瘢痕贴以预防瘢痕增生。


饮食以清淡、半流食为主（如粥、蛋羹等），防止过度咀嚼而造成伤口的出血。 患者应补充足够的蛋白质、钾及维生素，比如牛奶、瘦肉、鱼肉、新鲜蔬菜水果（如西红柿、木耳、苹果、蓝莓等），有利于患者的恢复。


一般手术后一周拆线，六个月后可恢复正常的生活。鼻翼瘢痕恢复时间需要根据瘢痕存在时间决定。患者做完手术后有瘢痕增生期，在没有做任何干预的情况下，瘢痕通常在六个月后会逐渐萎缩、变好


最好就诊于当地正规的美容外科诊所或三甲医院整形美容外科，并选择经验丰富的专业医生进行操作（需查看医生是否具备医师资格证书和执业证书，以及美容外科主诊医师资格证书）。


鼻翼缩窄手术费用一般需要在 3 000~50 000 元左右。手术的费用主要根据患者的鼻子情况而定，当然费用还取决于患者选择的医院、选择的医生、不同的手术过程而不同。


智齿的学名是第三磨牙，一般在 16～18 岁之后萌出。因为此时正值心智成熟之际，谓之「智齿」。 不是所有的智齿都需要拔除。只有当智齿的存在，给人体造成一些负面影响的时候才需要拔除。


不是所有的智齿都需要拔除。只有当智齿的存在，给人体造成一些负面影响的时候才需要拔除。 通常包括以下情况： 智齿反复发炎，也就是智齿冠周炎（牙齿周围的牙龈组织发炎，肿胀疼痛）； 图片选自《 Oral Surgery》 智齿本身已经被蛀了，或者因为智齿的原因，导致第二磨牙（智齿前面一颗牙）蛀牙； 智齿与临近牙齿之间经常出现食物残留； 智齿压迫导致临近牙齿牙根有吸收（一般拍片才能发现）； 引起周围组织囊肿或者肿瘤； 智齿生长的位置异常，摩擦刺激颊粘膜，产生溃疡，一般上颌多见； 正畸（矫牙）或者修复（镶牙）治疗需要； 下颌智齿导致颞下颌关节紊乱或者上颌智齿影响下颌运动； 智齿全部埋藏在颌骨中，可能导致神经性疼痛； 上颌智齿没有对应的下颌智齿萌出，且牙齿高出咬合平面（上下颌牙齿紧咬时的接触面）。


智齿正常萌出，与同侧另一颗智齿有正常咬合关系； 智齿临近牙齿有缺失，智齿可以用做镶牙的基牙（作用类似于桥墩或拴马桩）时，可予以保留； 智齿完全埋藏在骨质里面，不会压迫到临近牙齿的牙根和下牙槽神经。


心血管疾病：
近半年内有心肌梗塞发生
近期内心绞痛频繁发作
心脏功能分级 III-IV 级
严重且未控制的心律失常
高血压且血压超过 180/100 mmHg 近半年内有心肌梗塞发生 近期内心绞痛频繁发作 心脏功能分级 III-IV 级 严重且未控制的心律失常 高血压且血压超过 180/100 mmHg 糖尿病：空腹血糖大于 8 mmol/L，或伴有酮症酸中毒； 口腔颌面部急性感染期； 肝炎急性期； 血液病：
贫血：血红蛋白小于 80 g/L，红细胞压积小于 30%；慢性贫血者血红蛋白小于 60 g/L；
粒细胞减少：白细胞总数小于4 X109 /L，中性粒细胞小于 2X109 /L；
血小板减少：血小板计数小于80X109/L；
血友病：VIII 小于正常值的 30%； 贫血：血红蛋白小于 80 g/L，红细胞压积小于 30%；慢性贫血者血红蛋白小于 60 g/L； 粒细胞减少：白细胞总数小于4 X109 /L，中性粒细胞小于 2X109 /L； 血小板减少：血小板计数小于80X109/L； 血友病：VIII 小于正常值的 30%； 甲状腺功能亢进：静息状态下脉搏大于 100 次/分，基础代谢率提高 20% 以上； 肾功能不全：
急性期绝对禁忌；
慢性期肌酐大于 132.6 umol/L； 急性期绝对禁忌； 慢性期肌酐大于 132.6 umol/L； 女性月经期 孕期女性：孕期前 3 个月和后 3 个月禁忌拔牙，如必须拔牙，可在孕期的第 4、5、6 个月份进行，但仍需谨慎； 恶性肿瘤：当智齿被肿瘤累及的时候，不可只拔牙。 长期使用抗凝药物（如心脑血管疾病患者长期服用阿司匹林、华法令等）者，INR需控制在 1.5～5 之间。


对于完全萌出的智齿，采用普通拔牙方法拔除； 对于部分萌出或者完全没有萌出的智齿一般采取分牙法或者去骨-分牙法拔除。 去骨-分牙法 切开并翻开牙龈，解除阻挡牙齿拔除时牙龈的阻挡； 用高速牙钻磨除覆盖在智齿上面的部分牙槽骨，建立牙齿拔除的通道； 用高速牙钻将牙齿磨开，变成成体积较小的数块牙齿组织，然后将已经分开的小块牙体组织拔除； 磨改修整尖锐的牙槽骨边缘，复位翻开的牙龈组织，缝合切口。


出血：一般拔牙后少量出血会持续 2～3 天，表现为唾液中的血丝，无需处理；如有大量出血（ 3～5 分钟口腔内充满血液），则需及时到医院就诊，给予相应的处理。 出血：一般拔牙后少量出血会持续 2～3 天，表现为唾液中的血丝，无需处理；如有大量出血（ 3～5 分钟口腔内充满血液），则需及时到医院就诊，给予相应的处理。 感染：一般拔牙后都存在局部的感染，口服抗菌药（如头孢、阿莫西林等）或加强口腔卫生即可愈合；出现严重感染或干槽症时（一种以疼痛为主要表现的感染），需及时就诊，给予相应的医学处理。 感染：一般拔牙后都存在局部的感染，口服抗菌药（如头孢、阿莫西林等）或加强口腔卫生即可愈合；出现严重感染或干槽症时（一种以疼痛为主要表现的感染），需及时就诊，给予相应的医学处理。 肿胀、疼痛：一般拔牙后 2～4 天会有面部肿胀，并有轻到中度疼痛，可在面部冰块冷敷，或口服止痛药。 肿胀、疼痛：一般拔牙后 2～4 天会有面部肿胀，并有轻到中度疼痛，可在面部冰块冷敷，或口服止痛药。 晕厥：一般由拔牙时的疼痛、恐惧等因素诱发。如果拔牙过程中出现晕厥，停止手术，休息片刻后即可缓解。 晕厥：一般由拔牙时的疼痛、恐惧等因素诱发。如果拔牙过程中出现晕厥，停止手术，休息片刻后即可缓解。 牙根折断、移位：当智齿牙根有弯曲、牙根与牙槽骨有粘连、不当的拔牙操作等因素可导致牙根折断，折断的牙根应当在手术中同期拔除。如折断的牙根比较短（一般以 2 mm 为限），或距离上颌窦底/下颌神经管距离较近时，可予以保留。
个别牙根折断后在拔除断根的过程中，可能导致牙根移位，进入上颌窦、或下颌骨舌侧的软组织里。若进入上颌窦，需手术取出；若进入下颌骨舌侧，手术无法取出，可暂时观察，出现感染等情况时，选择其他路径手术取出。 牙根折断、移位：当智齿牙根有弯曲、牙根与牙槽骨有粘连、不当的拔牙操作等因素可导致牙根折断，折断的牙根应当在手术中同期拔除。如折断的牙根比较短（一般以 2 mm 为限），或距离上颌窦底/下颌神经管距离较近时，可予以保留。
个别牙根折断后在拔除断根的过程中，可能导致牙根移位，进入上颌窦、或下颌骨舌侧的软组织里。若进入上颌窦，需手术取出；若进入下颌骨舌侧，手术无法取出，可暂时观察，出现感染等情况时，选择其他路径手术取出。 软组织损伤：拔牙过程中牙龈撕裂、口角拉裂（一般因金属拉钩过分牵拉导致）、颊粘膜及舌头损伤等，一般 5～7 日即可完全愈合。 软组织损伤：拔牙过程中牙龈撕裂、口角拉裂（一般因金属拉钩过分牵拉导致）、颊粘膜及舌头损伤等，一般 5～7 日即可完全愈合。 骨组织损伤：下颌骨本身比较脆弱，拔牙是用力过大可导致牙槽骨骨折或者下颌骨骨折，牙槽骨骨折一般手法复位后自行愈合。下颌骨骨折如果是出现骨裂线，可自行愈合；如果有错位，则需要进一步手术治疗。 骨组织损伤：下颌骨本身比较脆弱，拔牙是用力过大可导致牙槽骨骨折或者下颌骨骨折，牙槽骨骨折一般手法复位后自行愈合。下颌骨骨折如果是出现骨裂线，可自行愈合；如果有错位，则需要进一步手术治疗。 邻近牙齿损伤：拔牙器械滑脱、放置不当等可能导致邻近牙齿损伤或者破坏。 邻近牙齿损伤：拔牙器械滑脱、放置不当等可能导致邻近牙齿损伤或者破坏。


拔完智齿后都会有出血，一般在拔完后医生会在拔牙的地方放置纱布块，紧咬 30～40 分钟，如果吐出纱布后仅仅是唾液中带有血丝，属于正常现象，不需要处理； 如果在咬纱布块时，或者吐出纱布块后 3～5 分钟内即有满口的鲜红色血液吐出或者咽下（人们会本能吞咽口腔内的液体），则需要处理。 如果尚未离开医院，及时寻找医生帮助，进行处理；如果已经离开医院，可以使用干净的棉球、纱布块或干净的布条、毛巾（不可使用纸巾）等通过折叠，做成约1.5cm1.5cm1.5cm的小块，放置到伤口并咬紧，前往医院就诊。


除如前所述的禁忌证外，拔牙前还应该注意： 准备拔牙前应该尽量调整身体和心理至最佳状态； 纠正熬夜、劳累、烟酒等不良生活习惯； 感冒、腹泻等状态下尽量避免拔牙； 拔牙前一天保证充足的睡眠，当天认真清洁口腔； 因拔牙后可能不方便进食，拔牙前可饱餐一顿。


要看具体情况。 如果是同一侧的上下两颗智齿，且拔除难度都不大，就可以一起拔。 如果是同一侧的上下两颗智齿，但下颌智齿拔除难度较大，耗时较长，则不建议一起拔；一般这时候先拔下颌智齿，后拔上颌智齿。 如果是长在左右两侧的两颗智齿，一般也不建议同时拔。因为一般拔牙术后都建议暂时不用拔牙这一侧咀嚼食物；如果两侧都拔除，术后反应重的话，很可能影响日常吃饭。 特别提醒那些希望「长痛不如短痛」的朋友们：不建议四颗智齿一起拔除！ 一般一侧智齿拔除后符合以下条件，才拔除另一侧智齿： 间隔 1～2 周，拔牙伤口完全愈合； 局部肿胀完全消退，能完全张大嘴巴（上下门牙之间可放置三根指头）。


在智齿拔除过程中都会使用麻药，绝大多数人拔除过程中仅有轻度不适感； 极个别人（比如对疼痛比较敏感的人或者长期大量饮酒的人群）拔除过程中会有比较明显的疼痛感。 拔完智齿后大多数人会有轻到中度的疼痛，持续 2～4 天，可以通过面部冰块冷敷或者口服止痛药（布洛芬或者止痛片）缓解疼痛症状。 一般下颌智齿拔除后疼痛比上颌重一些。


上颌智齿拔完后通常不需要服用抗菌药，使用药用的漱口水（如氯己定漱口液等）或者清水漱口，如果疼痛明显，可口服止痛药（布洛芬或者止痛片）。 对于下颌智齿，如果拔除难度大，创伤大，手术时间长，术后可考虑口服抗菌药（一般首选阿莫西林、头孢加甲硝唑或者奥硝唑） 1～2 天，配合药用的漱口水（如氯己定漱口液等）漱口；如果拔除难度不大，手术时间短，则配合漱口水使用即可。
近些年，由于管控抗生素滥用，智齿拔除后一般提倡不用抗生素，但也不禁止用。如果疼痛明显，加止痛药（布洛芬或者止痛片）服用。 糖尿病或者有心脏瓣膜疾病的，一般会在拔牙前后都使用抗菌药物。


拔牙后紧咬纱布时要一直紧咬，避免说话等，导致伤口出血； 避免频繁嗜舔拔牙部位，避免频繁吐口水，可以咽下口水； 拔牙后 24 小时内不刷牙漱口； 拔牙后 1～3 天内可以进食温凉的饮食品，如果肠胃允许的话，可以吃一些冰淇淋、雪糕等冰冻食品缓解疼痛及肿胀； 清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。前 3 天以白粥、米粥或鸡蛋羹等为主，之后可以逐渐正常饮食；1～2 周后可开始用拔牙一侧咀嚼进食，以松软的食物开始，逐渐过渡到正常食物，要避免过于坚硬的食物。用汤匙进食水，不能使用吸管，防止吸管将结痂弄破。 吃完东西后先用清水漱口，清理干净食物残渣后含漱口水 5～10 分钟后吐出，半小时内不再漱口； 按照医生嘱咐服药，复诊拆线。如中途有不适症状，及时联系医生给予相应的处理。


一般拔完智齿后 2～3 小时左右麻药效果消失，出现疼痛症状。 疼痛程度一般为轻度到中度，为一种胀胀的疼痛，大部分人均可耐受，一般持续 3～5 天。 个别人痛觉灵敏的，可能会出现明显的疼痛，可以口服止痛药缓解疼痛； 极个别的人（不足 5%）可能在拔牙后 2～3 天后出现明显的疼痛，疼痛比较剧烈，口服止痛药无效，可放散到耳朵周围，此刻考虑可能是干槽症，应该及时到医院纠正，采取进一步的处理。


一般情况下颌智齿拔除难度大，时间长，对医疗技术要求比较高，相应的治疗费用也会贵。


干槽症是拔完牙之后 2～3 天后出现的拔牙部位的剧烈疼痛，口服一般止痛药无效，疼痛可放散到拔牙一侧的耳朵周围，有明显的口臭； 干槽症是由多种因素导致的，个人可以从以下几个方面着手： 拔牙后避免频繁的嗜舔拔牙部位； 漱口时避免过度用力 戒除烟酒，注意休息，避免熬夜，过度劳累等；


拔完智齿后可以使用干净温凉的清水漱口，也可以采用医用的生理盐水或者纯净水漱口； 不建议用食用盐自行配置盐水，食用盐当中除了氯化钠之外还有铁、碘等物质，另外生理盐水的浓度为 0.9%，自己家庭配置的盐水浓度很难准确达到 0.9%。如果浓度较高，除了口感不好之外，可能还对黏膜、伤口有一定的副作用。


鼻整形包括单纯隆鼻术和鼻综合手术。 单纯隆鼻术是指通过在鼻部填充各种自体、异体组织或组织代用品以垫高外鼻鼻背或鼻根部分组织凹陷处，达到改善鼻部容貌的手术。 鼻综合主要是根据患者鼻形的特点，在隆鼻的同时，对鼻尖、鼻翼及鼻小柱进行整形，如抬高鼻尖、鼻翼缩小、鼻小柱延长等等，改善鼻子的整体形态。


目前鼻整形的方式大体分为以下几种：假体隆鼻（包括硅胶假体及膨体）、自体软骨隆鼻（包括耳软管、鼻中隔、肋软骨）、注射隆鼻、线雕隆鼻等。


在以前国内鼻整形技术还不成熟时，鼻整形后的鼻子会出现明显的人工调整痕迹。 主要原因是假体埋置层次过浅，或过高、外形过于夸张，这些均有可能会使人感觉到假体的存在。 现在将植入体放置在鼻骨骨膜下，并且根据每位求美者的要求个性化雕刻假体，这样原则上可以达到自然和谐的手术效果。


年满 18 岁，身体健康、鼻部已发育成型、有以下情况可考虑手术。 鼻根部低平，鼻背部曲线缺乏美感者。 鼻尖低塌、鼻小柱短小者。 鼻部相对面部其他器官偏小


鼻整形之后，需要根据当时的手术方案判断是否需要二次手术或调整。如果选择假体或是鼻综合手术，手术效果比较稳定，不需要后期修复。 但是有些人会出现假体排异的情况，局部皮肤发红或者破溃，需要取出假体。如果当时是进行玻尿酸注射后的隆鼻，那效果只能维持 6～8 个月，后期还需要进行维护。


生长发育时期儿童； 患有各种鼻内病变，症状明显者不宜手术； 鼻部、面部或其他邻近部位有感染病灶以及经常反复鼻出血者； 鼻部被覆软组织，特别是皮肤组织不完整者，如皮肤瘢痕者，要慎重决定手术； 患有精神疾病、心理障碍、对手术结果有过高期望者； 凝血功能障碍者。


术后伤口感染、伤口不愈合，导致假体外露。 肋软骨切取的时候，有可能会导致气胸、胸部瘢痕增生。鼻中隔软骨切取时导致鼻中隔穿孔。 手术之后效果不满意:如外形不满意、双侧鼻孔不对称、假体歪斜等。 注射隆鼻导致的鼻部皮肤坏死、眼动脉栓塞，严重者失明。


鼻整形手术失败，主要是对效果不满意。如果是假体隆鼻术后，可以直接取出假体。 对于玻尿酸隆鼻，可以采用玻尿酸酶溶解，使鼻部恢复原状。对于鼻综合治疗，如果觉得效果不满意，可以根据具体的情况通过二次手术的方式调整/修复。


隆鼻手术与鼻炎是没有关系。其实隆鼻手术是在鼻腔外进行，对鼻腔内部的鼻甲及组织结构没有任何的影响，所以手术绝对不会引起鼻炎或者影响嗅觉和通气功能等。 但是手术要避免在鼻炎发作期，特别是鼻内分泌物较多的时候，这会影响手术时术区的清洁，容易诱发感染。


术前要和医生充分沟通，包括想做什么鼻形、想要达到什么效果，医生也会根据患者的脸型、五官等给予建议，提供双方满意的手术方案。 根据自身情况谨慎选择手术方式和隆鼻材料。 手术前面部不能有感染病灶：如毛囊炎、疖肿、痤疮、急性眼炎、鼻窦炎、鼻炎等。 最好手术前一天洗澡，手术当天上手术台前要用肥皂洗去面部的污垢和油脂，尽量减少细菌的数量，手术前还需要剪鼻毛并清洁鼻腔。 手术前两周内,请勿服用含有阿司匹林的药物,非甾体类药物会降低血小板凝固功能；女性需要避开月经期。 手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体疾病。患有高血压、心脏病和糖尿病的患者,应该在初诊时如实向医生告知病情,以便医生确认手术方案。


鼻子位于面部正中位置，鼻子的外形需要综合考虑面部的轮廓、两眼之间的距离、鼻根部的高度、鼻尖的形态等，选择正规机构的医生进行面诊和评估，选择适合自己的手术方案。


对于单纯隆鼻，可以选择局部麻醉的方式，一般用利多卡因对鼻子进行局部浸润麻醉就可以了，操作简单，安全性高。 选择玻尿酸注射隆鼻，可以在注射部位外敷表面麻醉药 40 分钟以后再进行注射，减轻疼痛感。 而如果进行肋软骨鼻综合等手术，那需要进行全身麻醉，做好术前常规检查，禁食水 4 小时以上。因此需要根据具体的手术方案来选择麻醉方式。


鼻整形手术根据方法不同主要可以分为三类：假体隆鼻、注射隆鼻、线雕隆鼻和综合隆鼻等。因为线雕隆鼻并发症多，而且效果不佳，所以目前不太推荐。 假体植入隆鼻
假体植入隆鼻术一般是在局部麻醉下，在一侧的鼻孔(通常右侧)沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切口，通过器械在鼻背筋膜下潜行分离，形成相应的隧道，将假体植入，然后从正面和侧面观察植入后的鼻外形，形态满意后缝合皮肤切口。假体的话，可以选择硅胶类假体或者膨体。 假体植入隆鼻
假体植入隆鼻术一般是在局部麻醉下，在一侧的鼻孔(通常右侧)沿鼻翼软骨内侧脚和外侧脚的前缘作皮肤切口，通过器械在鼻背筋膜下潜行分离，形成相应的隧道，将假体植入，然后从正面和侧面观察植入后的鼻外形，形态满意后缝合皮肤切口。假体的话，可以选择硅胶类假体或者膨体。 注射隆鼻
注射隆鼻，是通过往鼻子的皮肤组织里填充物质达到隆鼻效果。注射隆鼻当即就可看到效果，手术过程也比假体隆鼻更简单，但是注射隆鼻只适应于鼻部形态基础相对较好的情况，一般持续时间 6～8 个月。由于填充物质的种类和用量的关系，注射隆鼻费用比假体隆鼻昂贵。 注射隆鼻
注射隆鼻，是通过往鼻子的皮肤组织里填充物质达到隆鼻效果。注射隆鼻当即就可看到效果，手术过程也比假体隆鼻更简单，但是注射隆鼻只适应于鼻部形态基础相对较好的情况，一般持续时间 6～8 个月。由于填充物质的种类和用量的关系，注射隆鼻费用比假体隆鼻昂贵。 综合隆鼻
综合隆鼻主要是根据患者鼻形的特点，在隆鼻的同时，对鼻尖、鼻翼及鼻小柱进行整形，如抬高鼻尖、鼻翼缩小、鼻小柱延长等等，改善鼻子的整体形态。目前经常会配合自体肋软骨来进行。 综合隆鼻
综合隆鼻主要是根据患者鼻形的特点，在隆鼻的同时，对鼻尖、鼻翼及鼻小柱进行整形，如抬高鼻尖、鼻翼缩小、鼻小柱延长等等，改善鼻子的整体形态。目前经常会配合自体肋软骨来进行。


要看手术的复杂程度。假体隆鼻和鼻综合手术，急性肿胀期大约 1 周左右就可以消退，如果是鼻综合手术，恢复的时间会长一些，完全消肿大致需要 1 个月。 而注射隆鼻，不需要特别的恢复期，注射完成后就可以，注射针眼 24 小时内不沾水，不影响上班及生活。


鼻整形术后注意事项： 疼痛：疼痛一般发生在隆鼻术后 24 小时内，疼痛难以忍受时可遵医嘱服用一些镇痛药物。 拆线：鼻部的缝线在术后 7 天拆除，自体骨或软骨做支架隆鼻的求美者，取材部位的缝线在术后 10 天左右可拆除。 饮食：术后应多选择细腻、易消化吸收的食物。忌食辛辣、油腻食物及海鲜等刺激性食物。 伤口护理：术后第 2 天，需要清洗伤口处血痂并进行消毒。单纯假体隆鼻术后，切口一般不用敷料覆盖，在切口上涂些抗生素油膏。鼻孔内鼻痂堆积不但易引起感染，而且还会加重通气堵塞，可用湿棉签将其软化，然后小心取出。 减轻肿胀：术后可以冰敷，但是操作要轻柔，避免假体移位。睡觉时要注意把头部垫高，也可以配合服用云南白药、消脱止等药物。 玻尿酸注射隆鼻术后注意事项 玻尿酸隆鼻后，为了让形状固定，要避免接触注射区域，不要按摩注射部位。 玻尿酸隆鼻后 24 小时内，不要在注射针刺点冰敷或热敷。 玻尿酸隆鼻后短时间内要避免做剧烈运动。 玻尿酸隆鼻后一周要避免蒸桑拿。


对于注射隆鼻的伤口，治疗后只有针眼，24 小时内注射针眼处避免伤口沾水，局部酒精消毒。 对于注射隆鼻的伤口，治疗后只有针眼，24 小时内注射针眼处避免伤口沾水，局部酒精消毒。 对于有创手术后的患者，一般常规术后第 2 天需要来医院换药，主要是清洗切口上的血痂及分泌物，局部消毒，保持切口局部清洁干燥。 对于有创手术后的患者，一般常规术后第 2 天需要来医院换药，主要是清洗切口上的血痂及分泌物，局部消毒，保持切口局部清洁干燥。 如果鼻腔内有分泌物，不可以用力擦拭，可以用沾有生理盐水的棉签轻轻擦拭。对于手术切口，有分泌物要及时清洗，避免切口结痂，不然容易痂下感染，导致伤口不愈合，甚至假体外露。 如果鼻腔内有分泌物，不可以用力擦拭，可以用沾有生理盐水的棉签轻轻擦拭。对于手术切口，有分泌物要及时清洗，避免切口结痂，不然容易痂下感染，导致伤口不愈合，甚至假体外露。


玻尿酸注射隆鼻和单纯鼻假体隆鼻，是不需要住院的，一般门诊手术就可以进行。 鼻综合手术，需要根据具体的手术方案来看，如果是自体肋软骨鼻综合手术，一般术后 3～5 天就可以出院了。


玻尿酸注射隆鼻，只有针眼不会留疤； 单纯假体隆鼻的切口一般在沿鼻翼内侧缘，比较隐蔽； 鼻综合手术，手术切口一般在鼻小柱或者鼻基底的位置，可能会留下瘢痕，但是一般恢复之后，都不会太明显。


假体隆鼻材料： 硅胶类： 硅胶假体为高分子硅化物，富有弹性，可塑性极强，目前是国内很多医生的主流选择。目前经常使用的是「L」形假体。 硅胶假体的缺点是：如果硅胶假体雕刻的不合适，或者分离的腔隙过小，假体置入后导致鼻背及鼻尖张力过大，可出现皮肤破溃、假体穿出等并发症。另外，如果硅胶假体置入的层次过浅，术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。 膨体类： 膨体，全称是膨体聚四氟乙烯（e-PTFE），有极微细的孔隙，人类的组织细胞可以向膨体内生长，因此它的组织相容性非常好，在人体内非常稳定，不易出现排异反应。置入的假体不易活动和移位，因此手术后，其外形和手感都更自然逼真。 膨体材料的缺点：首先材料价格较高，而且膨体较软，抬高鼻尖的效果不甚理想。与和硅胶相比，膨体更容易出现感染问题，可能与膨体的微孔结构有关。 自体软骨： 自体软骨的优点是无排异反应，能永久性存在。 缺点是要在病人身上取软骨组织，体验感较差；不能预先塑形，延长了手术时间；增加新的手术切口。用于隆鼻术的自体软骨来自三个部位：耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。 注射隆鼻材料： 玻尿酸材质最大的特点就是它的副作用很小，隆鼻的疗效很好。玻尿酸隆鼻后根据个人体质不同有可能会产生红肿淤青等现象，有时候可能皮肤会有颗粒感，大多数人会在大约 1 周后消失。 缺点就是玻尿酸注射隆鼻维持时间大约只能保持 6 个月。而且如果用于鼻根部充填，需要的用量会比较多，价格昂贵，不适用于整体隆鼻。


对于玻尿酸注射隆鼻，那持续的时间大约 6～8 个月。 而对于假体隆鼻、自体软骨隆鼻和鼻综合手术，这个效果比较持久，外形也比较固定。但是对于使用假体隆鼻的患者，如果出现假体排异，或者后期出现包膜挛缩等情况，那是有可能会导致鼻子变形，则需要手术取出假体进行修复。


鼻整形的手术，相对比较精细和复杂，建议选择正规三甲机构的整形外科，选择经验丰富的医生，术前和医生进行面对面的沟通和交流，选择适合自己的手术方案，这样在手术的安全上更有保障。


超声刀叫做高强度聚焦超声，也称音波拉皮，是利用超声聚焦技术，将超声波的能量通过无数点阵的集束热传递方式，在皮下 1.5～4.5 mm 左右的深度。 在真皮层、SMAS 筋膜层上产生热效应，使皮下温度提升到 60～75 ℃ 左右，确保热量在真皮纤维层的起到有效热损伤作用，引发机体启动修复再生，组织收缩、肿胀，刺激胶原蛋白再生，修复受损断裂的纤维组织，改善皮肤肤质，恢复皮肤的弹力，收紧下垂松弛的皮肤，达到改善皱纹、重塑面部轮廓的作用。


超声属于无创性的，能够起到促进胶原蛋白再生，是肉眼可看到有效果的。不属于整容，属于抗衰老，皮肤保养的项目之一。


最佳年龄 30～50 岁，皮肤轻度至中度松弛。 收紧、提升面部、颈部组织，紧致皮肤，减轻面部、颈部皱纹，改善法令纹。 改善皮肤弹性，减轻「双下巴」，改善下颌及面部轮廓。


表面皮肤有开放性伤口或有严重痤疮，局部过敏反应的人群； 面部有严重痤疮患者； 面部近期进行过脂肪填充或者玻尿酸等微整过患者； 孕妇及哺乳期妇女及儿童； 严重免疫性疾病患者； 半年内系统使用维 A 酸类药物； 严重心脏病、糖尿病、甲亢以及晚期恶性肿瘤患者； 治疗区域有植入物（如起搏器或除颤器）。


做超声刀之前会敷表面麻药，做的过程中会有温热的感觉，大部分的人都是可以耐受的。


不是真的，超声刀可能会带来一些副作用，比如： 皮肤颜色潮红、红斑，一般治疗后即刻会出现，冰敷 30 分钟能够有效缓解，数小时之后可消退。 皮肤烫伤，起水泡，严重的遗留下瘢痕，色素沉着，这些是由于机器治疗的能量过大。 局部皮肤瘀青、瘀斑，这是由于皮下软组织血管损伤、破裂引起，可能偶尔发生，通常在治疗后 2 天～2 周内消退。 可能出现短暂的疼痛、感觉异常或刺痛，一般 2～6 周左右能缓解。 皮肤质地不均，局部凹陷。 皮肤干燥、起皮、起痘。 罕见神经损伤。


超声刀治疗后出现面瘫，考虑是由于面神经损伤引起，主要和患者自身的皮肤承受力、聚焦功率、深度、温度以及操作人员的暴力操作等因素有关，但是发生率很低。 一般只要是正规稳定的机器以及专业操作人员，这种情况还是可以避免的。 至于面部僵硬，在超声刀治疗之后的短期内，由于局部组织水肿，患者可能感觉僵硬，面部不适，但是一般数月都能恢复，几年后更不会出现面部僵硬的情况。


术前保持皮肤、毛发部位的清洁卫生，千万不要化妆、涂隔离霜等。 前一周不使用，酸类(如果酸、水杨酸等)药膏或保养品。 月经期不建议进行。


超生刀的效果并不是立竿见影的，一般在治疗后 2～6 月后，胶原蛋白再生，维持效果 2～3 年。


采用局部表面麻醉，就是治疗前局部敷表面麻醉药，一般 40 分钟左右。


不属于传统意义上的手术操作，主要还是利用专业仪器针对不同的部位，选择不同的探头（4.5 毫米、3 毫米和 1.5 毫米）以及合适的参数，在下颌、颈部、额部、眼周等部位进行相应的操作，但是需要慎重。


治疗后可能会有轻微红斑，可以给予冰敷 30 分钟。 治疗后 1 周内请勿用热水洗脸（不超过体温的水即可） 注意补水，建议一周最多不要超过2次面膜，建议睡前使用保湿乳和保湿霜。 1 个月内不要吃辛辣、刺激性食物，尽量避免吸烟、熬夜等。 1 个月内不要高温桑拿、瑜伽等高温环境，做好防晒。


治疗之后，如果表面皮肤没有红斑、水泡等不适，就可以进行补水保湿等基础护理，避免用力搓揉、拍打面部皮肤，如果面部没有不适感，治疗后 2～3 天就可以进行化妆。


超声刀治疗后，不建议口服胶原蛋白液。 首先，目前市面上的口服胶原蛋白五花八门，各种品牌质量参差不齐，真正胶原的含量并不清楚，没有产品保证。 其次，口服的胶原蛋白经过消化道作用后，被机体吸收的量有多少，目前不得而知，能有多少胶原蛋白在体内残留也是无法判断。


超声刀的价格受到各个地区、医院、仪器种类、超声刀治疗的部位、打的发数等因素影响，所以价格 2～3 万不等。


超声刀的效果维持受到患者年龄、生活习惯、机器选择的能量以及治疗的部位等多因素影响，但是一般认为至少可以维持 1～2 年。 如果平时注意保养，健康的生活方式，可以持续更长时间。建议至少间隔 1～3 年以上再做。


超声刀和热玛吉都是通过将热量作用在皮下的胶原蛋白，促进胶原蛋白再生，达到紧致皮肤、除皱等作用。但是还是有几点不一样： 产生热量的方式：超声刀是利用超声聚焦技术，热玛吉是通过射频的方式产生的。 作用的深度，超声刀的深度可以达到皮下 4.5 mm，面部皮下的 SMAS 层，而射频达到的深度小于 3 mm，位于皮肤的真皮层。 治疗温度：超声刀的治疗温度为 60～70 度，而射频温度约为 38～50 度。 精确性：超声刀的治疗是精准到每个点来进行加热，而射频的治疗是以一个区域为治疗单位。 可视性：超声刀的可以通过超声波来判断治疗的深度与位置，而射频治疗的深度只能靠经验判断。


目前超声刀机器最早是美国研制的，通过了美国 FDA 的认证，市面上现在有美国版本、韩国等等不同国家的机器，不同机器在能量和参数上有所区别，但是只要是正规的厂家机器，还有专业操作的人，效果差别不会太大。 但是需要注意判断是否正规仪器，比如机器的外观、表面的标识、界面的情况等等，可以判断是否为正规机器。 需要说明的是，2021 年下半年，超声炮产品获得了国内批准上市，而此前并无国内批准上市，所以选择超声刀治疗的时候，一定要慎重。


超声提升，其实更专业的术语是微聚焦超声（micro focused ultrasound，MFU），也就是俗称的超声刀，同时还因为仪器设备来源于不同国家和厂家而有不同的称呼，比如美版的超声刀、韩国版的 7D 聚提拉、国产版的超声炮等。 超声提升是一种聚焦式超音波技术，于 2009 年被美国食品药品监督管理局( FDA) 批准作为微创提眉的方法，2012 年被 FDA 批准用于提升松弛的下颌和颈部皮肤。 超声提升的作用原理，类似凸面镜聚焦太阳能，可以在表皮不损伤的情况下将能量聚焦于真皮深层及筋膜层，从而引起作用部位组织内分子振荡产热，温度可高达 60 °C~80 °C，从而刺激胶原蛋白及弹力纤维的重构，并且还可作用于筋膜层，对皮肤可以达到提拉、紧致的效果。 不过超声提升技术在国内一直没有拿到中国国家食品药物监督管理（NMPA）认证，直到近些年出现了国内的超声炮。


超声提升适合于双侧眉尾及上眼睑皮肤松垂、面颊部皮肤松弛、双侧鼻唇沟明显、下颌缘模糊，并且有轻度的脂肪堆积等情况的人。


超声提升比较适合面部轻中度松弛的情况，如果面部松弛程度较为严重，或者对于超声提升的治疗期望较高，那么可能超声提升达不到令人满意的效果。


超声提升禁用于： 存在开放性损伤； 面颈部严重或囊性痤疮； 装有起搏器的患者。 面部近期进行过脂肪填充或者玻尿酸等微整过患者。 孕妇及哺乳期妇女。 严重免疫性疾病患者。 半年内系统使用维A酸类药物。 严重心脏病、糖尿病、甲亢以及晚期恶性肿瘤患者 除了上述情况，因为超声提升的治疗靶区域最深可以到皮下组织，所以对于有植入物，或者曾经做过皮下填充的人，应该避开这些区域。 此外，还应该避开甲状腺、甲状软骨、气管、大血管或胸部脂肪组织的位置。


超声提升操作中可能会有不同程度的疼痛；局部皮肤会出现潮红、肿胀等情况。


治疗结束即刻会出现局部潮红、肿胀以及疼痛，一般潮红症状当天即可消退，轻度肿胀疼痛的情况约 3 天内可自行消退。 较少部分人的治疗区域皮肤，可能出现条棱状凸起，1～4 周缓慢消退；极少数者可出现治疗区持续肿痛，甚至皮肤表面出现水疱等。


超声提升的疼痛度相对射频类治疗会比较弱一些，一般治疗区域敷利多卡因乳膏就可以。


超声提升治疗的效果，一般在 3～6 月时逐渐达到高峰，以后则逐渐减弱。如果想要更好的效果，一般建议间隔 6～12 月，可以再次治疗。


因为超声提升对于皮肤表面基本没有影响，所以正常做好保湿、防晒等护理即可。


超声提升虽然是无创，但是并不代表绝对安全，所以我们需要选择正规的医疗机构，以及找专业且经验丰富的医生进行操作。


超声提升对于不同部位的治疗，价格会有所有不同，通常单部位的治疗费用在 1～3 万左右。


超声提升和热玛吉都属于无创项目，都是通过将热量作用在皮下的胶原蛋白，促进胶原蛋白再生，达到紧致皮肤、除皱等作用。不过还是有以下这些区别： 产生热量的方式不同：超声提升是聚焦超音波技术，而热玛吉属于射频类项目； 作用的深度不同：超声的深度可以达到皮下 4.5 mm，面部皮下的 SMAS 层；而射频达到的深度小于 3 mm，位于皮肤的真皮层。 治疗温度：超声刀的治疗温度为 60～70 度，而射频温度约为 38～50 度。 精确性：超声刀的治疗是精准到每个点来进行加热，而射频的治疗是以一个区域为治疗单位。 疼痛度：超声提升的疼痛度相对低一些。 不过超声提升和热玛吉是可以联合治疗的，能达到更好的效果。


臭氧技术是一种物理疗法，因臭氧是一种很强的氧化剂，可通过抑制体内的炎症因子释放，刺激机体抗炎反应，提高机体抗氧化水平，改善骨髓干细胞活性，加快机体新生血管和组织再生以及通过增加机体供氧，促进神经传导而发挥消炎、止痛、胆固醇氧化、改善免疫功能、增氧等功效 [1]。临床治疗方法有以下几种： 用一定量臭氧（用量需精确）直接接触伤口。 臭氧局部注射（皮下注射、皮内注射、肌肉注射、关节腔注射、动脉注射）。 自血疗法：回输经过臭氧化的静脉血。 臭氧直肠灌注疗法。 臭氧气浴。


优点：操作简单、费用较少、创伤小、安全性大。 缺点：臭氧浓度难以精确调控，对呼吸系统及神经系统有毒副作用 [2]。


臭氧技术应用广泛，可应用于以下疾病 [1]： 感染相关疾病：牙周炎、病毒性肝炎、溃疡性结肠炎、副鼻窦炎、胸膜炎、化脓性腹膜炎、阴道炎及生殖器疱疹等感染性疾病。 疼痛相关疾病：各种筋膜、肌肉、肌腱、韧带及滑膜等人体的软组织损伤后疼痛、糖尿病等神经病理性的疼痛、三叉神经痛、放化疗后疼痛、带状疱疹痛、偏头痛、痛风等。 缺血相关疾病：动脉粥样硬化、糖尿病、Burger 病、卵巢、睾丸扭转所造成的组织缺血等。 骨科相关疾病：颈椎病、腰椎间盘突出症、关节病、股骨头坏死、关节置换后疼痛。 风湿免疫相关疾病：骨性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎（AS）及系统性红斑狼疮。 皮肤相关疾病：烧伤、慢性溃疡、褥疮、色斑、痤疮、酒糟鼻等。 精神相关疾病：抑郁症。


合并严重心肺疾病、甲状腺功能亢进症禁用，因臭氧可加快体内新陈代谢。 出血性或凝血功能障碍性疾病（如蚕豆病）禁用，因臭氧可破坏患者红细胞加重病情。 疼痛部位不明确、弥散者。 严重腰椎管狭窄、出现马尾综合征者禁用。 对臭氧过敏者禁用。 妊娠期妇女禁用。 精神不健全者禁用 [2-4]。


注射臭氧期间或治疗后，可能会出现神经系统相关的不良反应。轻者会出现心慌、血压下降、胸闷，严重者会出现心脏骤停。一般体质虚弱、哮喘、精神极度紧张、年龄较的人容易出现不良反应。另外，注射面积过大、脊柱两旁的深层注射，也容易导致不良反应。 注射臭氧期间或治疗后，可能会出现神经系统相关的不良反应。轻者会出现心慌、血压下降、胸闷，严重者会出现心脏骤停。一般体质虚弱、哮喘、精神极度紧张、年龄较的人容易出现不良反应。另外，注射面积过大、脊柱两旁的深层注射，也容易导致不良反应。 臭氧用于椎间盘突出盘内消融治疗时，若注射压力过高，可导致臭氧逸出。如果臭氧浓度较高或量较多，可以产生剧烈头痛、恶心、眩晕、烦躁、甚至感觉、运动神经系统功能障碍。 臭氧用于椎间盘突出盘内消融治疗时，若注射压力过高，可导致臭氧逸出。如果臭氧浓度较高或量较多，可以产生剧烈头痛、恶心、眩晕、烦躁、甚至感觉、运动神经系统功能障碍。 直接吸入臭氧会对呼吸系统造成极大损害，此外医用臭氧存在潜在的神经毒性，且浓度越高损伤作用越强 [2-5]。 直接吸入臭氧会对呼吸系统造成极大损害，此外医用臭氧存在潜在的神经毒性，且浓度越高损伤作用越强 [2-5]。


有，与治疗时长、用药剂量及身体组织的抗氧化能力有关。长期或者过量的臭氧治疗可能会导致肺损伤、大脑认知及活动障碍、内分泌紊乱、视力下降及皮肤损伤 [6]。


首先，在治疗前，要根据临床症状及相关影像学表现明确诊断，通过细致的物理查体结合各种影像资料「精准」定位 [5,7]；其次，还需根据臭氧治疗适应证选择单用或连用臭氧，连用其他治疗措施时需要考虑： 临床症状严重程度； 影像显示病变大小、形态和位置； 是否曾开放手术治疗； 是否做过其他微创治疗； 病程长短。


绝对禁止将臭氧注射到血管内。 在术中，要通过影像或手指触摸来「精准」引导。 严格控制臭氧的浓度及用量，对于个别对刺激过度敏感或极不敏感者，应酌情减少或增加用量。 敏感体位注射时最好使用较细的注射针头。以减少局部不良刺激，有利于患者下一次的治疗。 所有组织内臭氧推注都必须缓慢进行，以避免对交感、副交感神经节的刺激，尤其是老年人。 避免空腹，尤其进行颈部臭氧注射时。 臭氧注射全过程中，随时注意患者的感受。 椎间盘内的臭氧消融，采用饱和式的循环氧化法，氧化的效率会更高 [5,7]。


术后应休息观察 10 ~ 15 分钟。 注意手术部位局部护理及保暖，尽量不要过度活动，加强休息。 加强营养，增强免疫力，多吃一些富含维生素和蛋白的食物 [7]。


因病情而异，臭氧一般治疗 3 ~ 5 天为一疗程，单次 10 ~ 30 分钟不等。


除皱针是指通过注射 A 型肉毒毒素，减轻或消除面部动态皱纹的治疗方式。


可用于治疗眉间纹（川字纹）、鱼尾纹、额纹（抬头纹）、鼻背纹、口周纹、鼻唇沟纹（法令纹）、颈横纹等。


肉毒毒素是除皱针的主要成分，是肉毒杆菌产生的由氨基酸组成的多肽序列。 它能阻断神经与肌肉之间的神经冲动，暂时抑制肌肉收缩，松弛引起皱纹的相关肌肉，从而消除或减轻皱纹。


目前，我国批准使用的医用除皱针肉毒毒素包括来自美国的保妥适（Botox）、来自英国的吉适（Dysport），还有韩国的乐提葆（Letybo）以及国产的衡力肉毒毒素等。


优点：注射给药创口小、操作方便起效快。 缺点：效果维持较短，一次注射只能维持半年左右的时间，如果想要持续起效，需要定期反复注射；如果注射剂量过大或者注射位置错误，可能引起表情僵硬。


因为肌肉收缩或过度紧张引起的面部动态皱纹，都可以进行除皱针注射。包括眉间纹（川字纹）、鱼尾纹、额纹（抬头纹）、鼻背纹、口周纹、鼻唇沟纹（法令纹）、颈横纹等。


当注射剂量过大，或注射位置出现偏差时，可能会引起面部表情僵硬或容貌异常，如眼眉/口角歪斜，面瘫、不自觉流口水等。


进行除皱针注射后 6 小时内，注射部位避免碰水、禁止按摩。一个月内尽量少吃辛辣刺激食物，忌烟酒。


肉毒毒素对孕妇的安全性尚未确定，因此，拟 6 个月内备孕人群、孕妇及哺乳期人群不建议注射。


近期服用以下药物的患者应暂缓注射除皱针，包括神经肌肉阻滞剂、抗生素、多黏菌素、奎尼丁、氨基糖苷类（其中庆大霉素较为常用）、硫酸镁、胆碱酯酶抑制剂。 这些药物会增强 A 型肉毒毒素的作用，可能导致肉毒毒素中毒。


注射除皱针前可进行局部麻醉或不麻醉，害怕疼痛的患者可以要求外敷表面麻醉药，在一定程度上减轻注射过程中的痛感。


根据部位不同，时间长短有所不同。通常注射一个部位需要 3～5 分钟时间。


根据除皱针品牌、注射部位和剂量不同，费用多在 800～5000 元不等。


大脑半球切除术是一种全部或者部分切除大脑一侧的神经外科手术，主要用于药物无效的癫痫患者，多用于儿童癫痫，在成人当中少用。


随着医学技术的发展，神经外科手术已经成为癫痫除药物治疗外又一重要的治疗方法。这是因为，对于发病部位位于大脑半球一侧、且药物治疗无效的癫痫来说，大脑半球切除术不仅可以切除致病部位，还可以有效的切断病变区域与其他脑区的神经联系。


不同术式的大脑半球切除术切除的大脑部分不同，主要为以下两种： 解剖半球切除术：切除范围较大，包括额叶、顶叶、颞叶和枕叶。也就是说，这一切除术会将大脑的一半整体切除掉。 功能性半球离断术：切除部分脑组织，但会使一半大脑丧失功能，保留部分的额叶、枕叶。


随着神经外科技术的进步，目前，大脑半球切除术的适用于儿童或成人的药物难治性癫痫。这种癫痫症状可能与以下疾病有关： 围出生期脑卒中； 半侧巨脑症（hemimegaloencephaly）； 先天大脑皮质发育畸形； 脑面血管瘤病（ Sturge⁃Weber 综合征）； Rasmussen 脑炎等。


效果佳。 研究表明，有 60% 以上的患者在大脑半球切除术后，癫痫发作完全消失，另有约 20% 患者的癫痫症状会大幅缓解。对于首次手术治疗效果欠佳的患者，可以评估进行第二次手术，进一步改善癫痫症状。


以下患者不适合进行大脑半球切除术： 两侧大脑半球都有独立的癫痫病变部位； 双侧大脑脑室扩大； 语言中枢位于拟切除侧大脑半球； 患者无对侧肢体运动发育迟缓或偏瘫。 总之，在选择大脑半球切除术前，需要进行完善的检查，询问医生后，再做决定。


大多数患者在术后恢复良好，但也有部分患者会出现如下并发症： 失血； 伤口感染； 脑积水； 硬膜下积液等。


影响不大，基本可以独立生活。 大脑半球切除术多用于儿童，而儿童的大脑具有强大的可塑性，当一侧大脑癫痫持续发作或频繁发作时，他们的运动和语言功能会转移至对侧大脑，因此，切除发病侧的大脑，并不会对他们的运动和语言能力造成影响。 并且，术后患者还需要到康复机构进行系统性的康复训练，直到癫痫不再发作，并恢复大部分生活能力。 所以，患者可以基本独立生活，部分患者甚至可以完全过上正常人的生活，即使智力水平受到影响，也仅是略低于常人。但是，如果不进行治疗，反而会使得患者的大脑发育缓慢，最终导致认知功能的障碍。


首先，需要进行术前评估，包括询问病史和体格检查，主要了解患者出生时有没有大脑损伤，身体是否有对侧偏瘫，智力发育情况如何等。 其次，需要进行一系列辅助检查，并且明确手术指征，医生团队确定手术后，即可进行手术。


WADA 试验：最重要的术前检查之一，通过药物麻痹一侧大脑半球，可以帮助判断发病侧大脑半球的语言、运动等功能是否已转移至健康侧大脑半球。 脑电图：最基本的癫痫检查手段，可以监测大脑异常放电，帮助癫痫的诊断与鉴别诊断。 神经影像学检查：CT 和核磁共振都可以帮助证实大脑病变，可以直观判断是否有脑室增大、发病侧大脑半球萎缩等。


1～2 周。 术后 3 天，患者需要在重症监护室中接受密切的监护，防止术后急性并发症出现；期间，须行数次腰椎穿刺术评估恢复情况，待到病情平稳，可转至普通病房行进一步治疗；之后，还需继续口服抗癫痫药物并进行康复治疗，如果一切顺利，可在 1～2 周内出院。


5～10 万元左右，包含了术前检查费用、术中手术费、耗材费、麻醉费、术后康复费用。具体要根据当地医疗服务收费标准以及患者个人病情来确定。


耵聍取出术是指通过专业医生将外耳道内聚积过多的耵聍取出的一种操作方法[1]。 耵聍俗称耳屎，由外耳道腺体分泌。耵聍不仅可以保护外耳道皮肤还可以黏附外物，平时通过咀嚼、张口等动作，多余的耵聍会自行排除。 但若耵聍分泌旺盛，同时存在外耳道狭窄，无法及时脱落排出的耵聍就会混杂灰尘和脱落上皮形成团块造成阻塞。由此可导致患者出现听力下降、耳闷及耳痛、眩晕等症状[2]。 目前，根据患者耵聍聚积的程度，主要通过镊子、耵聍钩、外耳道吸引法、外耳道冲洗等方法取出[1，2]。


耵聍分泌旺盛，外耳道聚积过多者； 外耳道狭窄，耵聍排出障碍者。


外耳道合并感染且未控制者：需在炎症控制后进行操作； 情绪激动不进行配合的患者：需在患者情绪稳定后进行操作。


鼓膜破损：操作方法不当或患者随意摆动头部，可能会导致耳内的鼓膜破损。可出现剧烈疼痛、流血等表现[3]。


外耳道感染：操作过程中，用具可能划破外耳道，从而导致感染的发生。可表现为外耳道红肿、疼痛、流脓液等[3]。


耳内镜检查： 评估耳部状况：查看外耳道的基本形态，判断有无狭窄、弯曲，查看外耳道皮肤以及黏膜有无破损出现、耳膜有无穿孔，从而制订合适的手术方式[3]。 评估耵聍性质：查看耵聍的形状、大小、深浅，从而选择合适的器具[3]。


耵聍软化：耵聍位置深贴近鼓膜时，需先使用碳酸氢钠滴耳液对耵聍进行软化，通常需要两天左右的时间； 抗生素消炎：外耳道合并感染时，需要先使用抗生素（如青霉素、头孢类药物）进行治疗，待炎症消除后才能进行耵聍取出； 安抚患儿：儿童患者，家长需尽量消除患儿的恐惧情绪，取得患儿的配合。


一般不需要进行麻醉。儿童患者和不配合的成年人可能需要在全麻下进行。


儿童患者需要家长陪护。 成人可根据自身情况而定，推荐家属陪伴。可在一定程度上消除患者的紧张情绪。


按照医生的嘱咐保持合适的体位，不要随意乱动，以免误伤。 操作过程中，若出现头晕、恶心、想要呕吐或突发耳部疼痛，需要立即告知医生，医生会停止操作进行外耳道检查。 儿童患者，家长需给予陪伴和安抚，避免患儿哭闹、乱动。


一般无需用药。若由误伤而引发感染，可能需要服用抗生素（如青霉素、头孢类药物、克拉霉素等）进行治疗。


保持外耳道清洁干燥，洗头发、洗澡时要避免水进入耳朵内； 避免用手指甲、尖锐的工具挖耳朵，以免划伤引起细菌感染； 避免频繁挖耳朵，容易刺激外耳道导致耵聍过度分泌； 若患有外耳道原发病，如外耳道畸形、狭窄、瘢痕等，建议积极进行治疗。


部分患者需要复诊。若患者伴有外耳道狭窄，有复发的可能。故需定期门诊进行耳部检查，并及时清除过多的耵聍。


耵聍取出的费用一般在一百元左右，如果需要在耳内镜下进行，价格会更高。受地区、医院等因素的影响，可能会有一定的差异，具体请咨询当地医疗卫生机构。


导尿术，简称导尿，俗称插尿管、插导尿管等，是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液的一种操作。


导尿术主要分为长时间的「留置导尿」和临时的「间歇导尿」。 留置导尿：需要长期把导尿管留置在患者的膀胱内，严重影响患者的社交及生活质量。 间歇导尿：每隔 4～6 小时将细小的尿管用清洁或无菌的方法经尿道插入膀胱，帮助患者排空膀胱内尿液，以缓解尿潴留或大量残余尿。放完尿液后就可以拔掉尿管，而不用长期留置尿管尿袋。


* 尿潴留或膀胱出口梗阻的患者，如果药物治疗无效而又无手术治疗的必要，可通过导尿术暂时或者长期缓解尿潴留。
* 通过导尿术可精确监测尿量，适用于需要频繁监测尿量的患者，如危重症患者、手术需要监测尿量的患者。
* 手术中导尿，适用于需要在全麻或脊髓麻醉下进行长时间手术的患者，或需要实施泌尿系统手术或妇产科手术的患者。
* 需要长时间卧床或维持被迫体位的患者，如多发伤、骨盆骨折患者，不能自行解小便，需要导尿。
* 临终患者可能存在尿失禁，如果其他非侵入性措施（如使用药物、尿垫等）不能改善尿失禁所致的痛苦，且患者不能接受使用外部的集尿装置，可以考虑导尿术。


* 严重的尿道狭窄、畸形、假道等，导尿管插入困难或者不能安全通过。
* 严重的尿路感染。
* 膀胱输尿管反流、肾积水。
* 盆底肌肉或尿道外括约肌严重痉挛，导尿管很难插入。
* 严重尿失禁，患者不能配合。


导尿术本身比较安全，术中可能存在损伤尿道、造成感染的风险，但规范操作可减少上述风险的发生。感染是导尿术及留置导尿最常导致的并发症，约 80% 的尿路感染与导尿管有关。所以导尿时需严格进行无菌操作，包括医护人员洗手、戴手套和口罩、充分消毒会阴区域等。 此外，如果短时间内导出大量尿液，容易造成腹压骤然降低，引发外伤患者大出血。因此应控制外伤后尿潴留的患者的放尿速度和放尿量，一般每放 600～800 mL 就夹闭一段时间导尿管。


短期留置尿管是相对安全的，但是如果时间过长，容易导致顽固性尿路感染、结石、血尿甚至肿瘤等并发症。


导尿属于侵入性操作，需先完善血常规、尿常规检查，必要时完善心电图、胸片等评估患者的心肺功能。


有粗细之分。根据导尿管的外径，通常分为 6F～30F 共 13 个规格型号，成人常用的导尿管有 12F、14F、16F、18F 四种型号，一般根据患者尿道的大小选择适当型号的尿管。


与医护配合良好的情况下，导尿造成的疼痛很轻微。若对疼痛过度敏感，也可适当运用局麻润滑药，如利多卡因胶浆等。


患者一般取仰卧位，弯曲膝盖，两腿略向外展，充分暴露外阴。 操作者会先对患者的外阴包括外生殖器进行充分消毒，一般使用碘伏消毒。 随后，操作者会轻柔地将导尿管从尿道外口插入，并达到适当深度（女性 4～6 cm，男性 20～22 cm），以确保导尿管放至膀胱内，见尿液流出后，再插入 1～2 cm。 最后，操作者会固定导尿管，接上引流袋。若是间歇导尿，则放完尿液后就可以拔掉尿管，而不用长期留置尿管、尿袋。


配合医护人员摆出合适的体位，放松，有不舒服时用语言告知医生，不要乱动。


观察引流出的尿量。正常情况下，24 小时的尿量一般为 1 500～2 000 mL；如果 24 小时的尿量 > 2 500 mL，提示「多尿」；如果 24 小时的尿量 < 400 mL，提示「少尿」；如果 24 小时的尿量 < 100 mL，医学上称为「无尿」。尿量过多过少都不是好事。 观察引流出的尿液的颜色、性状。正常的尿液应该是无色透明或淡黄色；如果觉得尿色有异常，应及时通知医护人员，以排查血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿等问题。 妥善固定尿管，保持管道通畅，确保尿管和尿袋低于膀胱水平。医院里经常看到有患者将尿管别在裤腰带上，明显高于膀胱的水平，这样有可能导致漏尿、导尿管堵塞等问题。 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即通知医护人员更换导尿管。


可以下床适当活动，可以正常解大便，解大便时可能会有轻微的牵扯感。


每天需要消毒尿道口两次，但不必每天进行膀胱冲洗、消毒灯消毒。 为了尽量避免导尿管相关性感染，还要注意以下几点： 留置导尿管期间要多喝水； 每日更换尿袋； 需要长期留置导尿管的患者，每周要更换导尿管一次； 病情稳定后，尽早拔管。


根据导尿管说明书规定的导管体内留置时限，一般不超过 1 个月。


根据导尿管的结构不同，可以将导尿管分为单腔、双腔、三腔导尿管三大类。 单腔导尿管：通常无气囊，只有一个通道（单腔），不易固定，适合短时间留置导尿的患者。
单腔儿童型导尿管：常用型号 F6～F10，主要用于儿童导尿。
单腔标准型导尿管：常用型号 F12～F26，主要用于间歇导尿。
单腔梅花头型导尿管：常用型号 F12～F28，主要用于膀胱或肾脏造瘘术后引流尿液。
单腔弯头型导尿管：常用型号 F12～F26，头部呈尖状，主要用于男性前列腺肥大者使用。 单腔导尿管：通常无气囊，只有一个通道（单腔），不易固定，适合短时间留置导尿的患者。 单腔儿童型导尿管：常用型号 F6～F10，主要用于儿童导尿。 单腔标准型导尿管：常用型号 F12～F26，主要用于间歇导尿。 单腔梅花头型导尿管：常用型号 F12～F28，主要用于膀胱或肾脏造瘘术后引流尿液。 单腔弯头型导尿管：常用型号 F12～F26，头部呈尖状，主要用于男性前列腺肥大者使用。 双腔导尿管：有两个通道（双腔），一个通道为注水腔，注水后会在膀胱内形成一个水囊，用于固定，防止导尿管从膀胱中脱出；另一个通道为出液腔，把膀胱中的尿液导出。
双腔单囊儿童型导尿管：常用型号 F6～F10，主要用于儿童留置导尿。
双腔单囊标准型导尿管：常用型号 F12～F28，主要用于无其他限制的成人常规留置导尿。
双腔单囊妇女型导尿管：常用型号 F12～F24，用于女性留置导尿。
双腔单囊弯头型导尿管：常用型号 F12～F20，用于女性留置导尿。 双腔导尿管：有两个通道（双腔），一个通道为注水腔，注水后会在膀胱内形成一个水囊，用于固定，防止导尿管从膀胱中脱出；另一个通道为出液腔，把膀胱中的尿液导出。 双腔单囊儿童型导尿管：常用型号 F6～F10，主要用于儿童留置导尿。 双腔单囊标准型导尿管：常用型号 F12～F28，主要用于无其他限制的成人常规留置导尿。 双腔单囊妇女型导尿管：常用型号 F12～F24，用于女性留置导尿。 双腔单囊弯头型导尿管：常用型号 F12～F20，用于女性留置导尿。 三腔导尿管：有三个通道（三腔），一个通道为注水腔，一个通道为出液腔，还有一个通道为注药冲洗腔，可把治疗用的药物注入膀胱，进行膀胱冲洗。三腔导尿管主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、膀胱冲洗、膀胱引流等。临床常用规格为 F14、F16、F18、F20、F22、F24 等六种规格。 三腔导尿管：有三个通道（三腔），一个通道为注水腔，一个通道为出液腔，还有一个通道为注药冲洗腔，可把治疗用的药物注入膀胱，进行膀胱冲洗。三腔导尿管主要用于短期留置导尿、膀胱内药液滴注、膀胱冲洗、膀胱引流等。临床常用规格为 F14、F16、F18、F20、F22、F24 等六种规格。


点阵激光，是一种微创激光技术，可发射微小矩阵激光，直接穿透至真皮层，瞬间汽化组织，进而启动组织修复胶原，对周围组织损伤小，可达到紧肤、嫩肤，去除色斑、改善瘢痕的效果。 点阵激光分为非剥脱性点阵激光和剥脱性点阵激光两大类。 简单来说，点阵激光就是通过激光对皮肤造成热损伤，刺激组织胶原再生。


剥脱性点阵激光，能汽化、剥脱一部分老旧的皮肤，再刺激肌肤新生胶原蛋白等，以达到「激光焕肤」的目的，如二氧化碳激光、铒激光等。而非剥脱性点阵激光，也就是不脱皮、不结痂的点阵激光，虽然不剥脱，但是光热效应越过表皮，直达真皮，也能达到再生重塑，紧肤嫩肤去皱的目的。 单次的非剥脱性点阵激光疗效可能不及剥脱性点阵激光，但连续 3 次的疗效基本等同于 1次剥脱性点阵激光。而且非剥脱性点阵激光不脱皮，不耽误上班、聚会。


点阵激光的作用机理是局灶性的光热作用理论。点阵激光发射出很多直径细小且一致的光束
作用于皮肤，皮肤的组织水吸收激光能量后，会形成多个三维柱形结构的微小热损伤区，继而引起一连串的皮肤生化反应。


光老化及皱纹、妊娠纹，紧致皮肤，缩小毛孔 改善瘢痕，包括凹陷性瘢痕、增生性瘢痕，痤疮瘢痕 皮肤色素性疾病，如雀斑、黄褐斑 皮肤血管性疾病


这个要根据求美者请假时间长短，有没有恢复期，严重程度，经济能力等决定。


皮肤活动性感染及皮肤炎症反应活跃期； 皮肤屏障受损（皮肤敏感性增高）； 4 周内晒黑者； 治疗区有可疑恶变病灶者； 妊娠及哺乳期妇女； 4 周内服用维 A 酸类药物者，应咨询医生后再治疗。


延迟性红斑； 色素沉着； 皮肤敏感程度增高。 上述不良反应剥脱性点阵激光较非剥脱性点阵激光更为显著。


不要化妆，清洁皮肤； 避开月经期； 治疗部位无感染，有疱疹病毒感染史的提前告知医生； 治疗前最好不要暴晒； 治疗前 1 周内，勿施行果酸换肤、磨皮等治疗。


非剥脱性点阵激光做完之后会有局部的灼热感，会感到轻微疼痛。 剥脱性点阵激光的灼热感和疼痛感会更明显，且会有治疗部位的渗血、渗液。


非剥脱性点阵激光做完之后会有局部的灼热感，冰敷后很快可以缓解。第二天就可以正常护肤化妆。 剥脱性点阵激光治疗后 2 天红肿，3～7 天治疗部位开始结痂，7～10 天痂皮完全脱落，1 个月左右的红斑期，皮肤恢复正常。 痂皮待其自然脱落，如果不小心搓掉 ，可能会影响效果。待痂皮完全脱落后，即可正常护肤化妆。


治疗后立刻冷敷，可缓解治疗后红肿； 治疗区结痂前不沾水，3～7 天结痂，结痂后可用清水轻柔洗脸； 轻微渗血和红肿属正常现象，可敷医美面膜，加强保湿； 形成痂皮后待其自然脱落； 术后护理以保湿、促进愈合、防晒为主，可以使用医美护肤品； 可正常饮食，尽量少食用辛辣刺激及海鲜类食物； 避免剧烈运动，防止汗液污染创面。


对于非剥脱点阵不需要用药，对于剥脱点阵可以用药，注意伤口愈合期间，局部抗感染治疗。


点阵激光会对痘坑痘印有改善，是否能够完全祛除需要看个人皮肤情况以及痘坑痘印的严重程度，做一次就会有一次的效果。根据痘坑痘印的严重程度不同，一般需要做 3～5 次。 皮肤内部胶原重生的时间大概需要 3～6 月。因此，建议剥脱性点阵激光治疗间隔为 3～6 个月。 非剥脱性点阵激光间隔时间更短。但具体还要遵医嘱，根据个人情况不同，间隔时间不同。


点阵治疗后脸部出现渗血、红肿、轻微刺痛感属正常现象，可将医用敷料冷藏后使用。 如果治疗后 48 小时仍然有明显刺痛感，建议及时就医。


价钱要根据使用什么样的仪器，比如国产的、进口的、剥脱的、非剥脱的，一般是按照平方厘米计算的，价格 1 000～8 000 不等。 选择医生时，首先要查看医生是否具备医师资格证书和执业证书及美容外科主诊医师资格证书，最好是选择经验丰富的医生。 选择医院时，建议优先选择公立医院。若想选择私立医院，需谨慎对该医院进行研究，选择环境卫生、设施齐全、有《医疗机构执业许可证》、营业执照的正规医院。


耳畸形通常指耳廓的先天畸形，又称耳廓发育不全，可表现在耳廓的大小、位置和形状三方面的异常。单侧畸形较双侧畸形多见，男性比女性多见[1]。一部分耳畸形患者可自愈，但更多患者需矫正和修复。 耳畸形矫正术是对耳部皮肤、软骨以及软组织进行成形（指具有正常的形状）、转移（指移动耳部皮肤、软骨或软组织），以及利用自身或外源性假体植入等方法来改善耳部形态、大小和位置的专项技术。


耳畸矫正术的方法有：矫正器矫正术（利用矫正器达到耳畸矫正的方法）、畸形修复手术（根据耳朵畸形对耳朵进行微整形的手术）、外耳再造手术（重新构建一个外耳）。


先天性小耳畸形表现为Ⅰ型：轻度畸形，耳廓稍小、结构清晰可辨。Ⅱ型：中度畸形，耳廓稍小、结构部分保留。Ⅲ型：重度畸形，仅存部分耳廓软骨和耳垂。Ⅳ型：无耳畸形。 对于双侧耳畸形患者，由于双侧听力受损，严重影响语言的发育和交流，因此，主张首先使用骨导助听器，以利于言语的发育，使得早期进行听力手术的必要性下降。此类患者可待合适年龄进行手术，对于不适合听力手术者，可待耳廓畸形修复后，行手术治疗[3]。 单侧耳畸形患者，听力仍然存在问题，应该在术前进行听力和听骨发育的评估，对于不适合联合手术者，可先行耳廓再造术，然后随访，进行其他修复手术[3]。
如果新生儿发现耳廓异常，建议尽早到专业医疗机构进行矫正。


非手术耳畸矫正术优势在于创伤小、无需住院，患者易于接受。 手术式耳畸矫正术可以很好的矫正耳朵的形态，塑造较为完美的耳朵轮廓，适用范围更广。 两种方式都可以帮助患者避免长期的心理伤害，缓解患者的社会和心理压力，增强患者美观满意度，重拾自信，提高患者的生活质量。


非手术耳畸矫正术效果还不稳定，复发率较高[4]，且多适用于新生儿。 手术式耳畸矫正术住院时间较长，术后并发症（如胸膜损伤等）较多。


先天性耳畸形非手术矫正对于新生儿或出生不久的婴儿效果较好，尤其适用于出生 2 周到 2 个月的婴儿，而对于成人复发率较高[4]。早期的诊断较为重要，在最佳的治疗时机进行矫正，成功率很高。目前耳畸矫正术已相当成熟，效果较好。


手术患者的最佳年龄是 6 岁左右，此时乳突发育较为完善，且 6～10 岁的儿童，进行耳廓再造，成年后双耳廓不会出现明显不对称[3]。


瘢痕增生者，瘢痕会影响血供和损害皮肤弹性[1]。 身体不能耐手术者，该类人群身体素质较差，不能进行手术[1]。 凝血功能异常者，该类人群凝会导致血液凝固发生障碍。
精神异常或各种心理障碍，不能配合医生者，该类人群不能很好的配合医生，会阻碍手术的进行。


胸膜损伤：肋软骨耳畸形矫正手术中如操作不当，切取肋软骨时会撕破胸膜，造成胸膜损伤，表现为胸部疼痛、咳嗽等。 软骨支架裸露：一般是由于包裹支架的皮瓣部分坏死所致，常发生在耳轮缘处，与术后包扎压迫过紧等有关。


感染：手术治疗造成伤口，易受到细菌的入侵，从而导致感染。 血肿：手术过程中若刺破血管，血液流入周围组织，就会形成血肿。


颞骨CT：通过颞骨的薄层 CT 可以了解内耳中耳结构，确定畸形部位以及程度。 听力检查：通过听力检查，观察听力是否正常。 心电图：了解患者心脏有无异常。 血常规检查：了解身体的基本情况，辅助后续治疗方案的确定。


剃掉耳部周围的毛发，可以多剃掉一点，确保皮肤光滑，可以更好的固定座胶。 用酒精棉将耳部及皮肤上的油脂擦拭干净，便于手术的进行。 女性患者在术日早晨将手术一侧的头发梳向健侧后固定，不要化妆，保持面部清洁，并且避开特殊时间（如月经期、妊娠期和哺乳期）。 术前与医生沟通，了解手术的具体流程、相关风险、手术设计等，做好充分的心理准备。


症状较轻的患者可以选择局部麻醉，严重者（如需行耳廓重造术者）应手术时间较长，则需要选择全麻。


儿童：儿童年龄较小，普遍对手术比较恐惧，家长应做好儿童的心理疏导，消除儿童对手术的恐惧。 成人：应了解手术的过程及注意事项，了解手术的并发症，消除焦虑、担忧的心情，增强对手术成功的信心。


需要家属陪护，耳畸形矫正术大多数患者都为儿童，情绪较为不稳定，因此需要家长陪护。


需配合医生保持安静状态。 观察局部是否出现皮肤红肿及皮损等情况，若出现及时告知医生。


不同患者耳畸形的严重程度不同，手术时间也有所不同。 症状较轻者手术时间较短，耳畸形严重者手术时间较长，至少需五到六小时，需做耳廓再造术者，手术则需要分几期完成[1]。


非手术耳畸矫正术：新生儿出生七十二小时左右进行非手术矫正，一周内即可完成治疗；三周内接受治疗的新生儿则需 6～8 周的治疗时间；超过三周后开始治疗的新生儿则需三个月甚至更长时间的治疗[2]。 手术患者一般两周左右可以出院。


术后不要着急洗澡，不要有清理患侧耳朵的行为，保证手术部位清洁。 减少面部活动（如嘴过度张大等）。 术后注意休息，避免剧烈运动撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。 耳部如有渗液、流脓、红肿、耳软骨外露等，及时到医院复查治疗。


需要复诊，耳畸形患者需要进行多次手术，通常需要很长的过程才能达到最终的治疗目的，患者需要按照自身的情况根据医嘱进行复诊。


多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，提高机体免疫力。 多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素，如青菜、番茄、猕猴桃、苹果等。 手术后一开始以流食（如稀粥等）为主，慢慢过渡，避免过大的牵扯面部。


一般来说，耳畸形手术结束后可能会导致肿胀，不过一般在术后一到两周就可以减轻，两个月后可恢复，但这个恢复时间并不是一成不变，这是与个人的体质有很大的关系，并且还和医生的技术以及术后护理有关。


一般价格在几千不等，具体价格并不是统一规定的，会受到个体因素或外界因素的影响，如果患者的耳朵情况比较复杂，手术改善的时间会比较长，难度也会提升，价格更高一些，另外，手术价格还有地区差异，有些地区的收费标准高，有些地区的收费标准低，每个医疗机构还会根据自身所提供的具体条件制定不同的收费体系，所以手术价格不能一概而论。


封闭针是一种俗称，又称为打封闭、封闭治疗、局部封闭、痛点封闭、封闭疗法，从专业角度可以理解为局部药物注射（痛点阻滞、神经阻滞、关节腔注射等）。 简单的讲就是将一定量的药物混合液（主要是局麻药、激素，有时也加上营养神经的药物，如甲钴胺）注射到痛点、关节囊、神经干等病变区域，可在短时间内起到减轻局部炎症反应、缓解疼痛、改善微循环、解除肌肉痉挛等的作用，促进机体恢复达到治疗目的 [1]。 打封闭最初只是注射局部麻醉药，主要的目的是止痛，后来发现加入激素可以更好地缓解炎症反应，大大缩短了炎症自然吸收的时间，使得镇痛效果更好。


打封闭针的优点是消炎止痛起效比较快，打完就能缓解疼痛症状。 缺点是封闭针只是对症治疗，如果不消除炎症和疼痛产生的诱因，治疗效果仅能维持一段时间，可能需要反复注射和治疗。


打封闭针的主要目的是消炎止痛，几乎所有局限的、无菌性的、急性和慢性炎症导致的疼痛，都可以做封闭治疗 [2]。 软组织无菌性的炎症：如肌筋膜炎，滑囊炎 / 滑膜炎、腱鞘炎、瘢痕疼痛等。 四肢骨关节疾病导致的疼痛：如膝关节炎、髋关节炎、肩周炎、踝关节痛等。 脊柱相关的疼痛疾病：如椎间盘突出症、椎管狭窄症等。 神经病理性疼痛以及复杂性区域疼痛综合征： 如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、残肢痛、枕大神经痛、腕管综合征、踝管综合征、慢性术后疼痛综合征等。 风湿免疫性疾病相关疼痛：如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。 癌症相关疼痛：肿瘤压迫、放化疗后的疼痛等。 代谢性疾病相关疼痛：如痛风、骨质疏松症等。


如全身真菌感染，对激素类药物或局部麻醉药过敏，注射部位感染，活动期结核，血糖过高，肿瘤部位等及肌腱内注射等情况。


拒绝接受或者非得担心治疗的人；不稳定的心脏病人；不能配合医生指令、精神异常、有出血倾向或者正在接受抗凝治疗、休克或极度虚弱的人群；胃及十二指肠溃疡、严重肝肾功能异常人群；婴儿和儿童 [3]。


封闭针治疗的风险来源主要有三个因素：穿刺操作、局麻药和激素。 穿刺操作：穿刺过程中可能损伤周围神经、器官等重要部位。如果操作不规范，无菌意识不强，还有可能导致局部感染。如果穿刺到血管可能造成局部的血肿 [4]。 局麻药：可能发生过敏；如果短时间内用量过大或者局麻药入血会出现不同程度的毒性反应，主要表现为头昏、眼花、耳鸣、寒战甚至呼吸心跳骤停。还有可能导致局部神经毒性反应 [5]。 激素：应慎重在已经损伤的肌腱内注射过量含激素的混合药物，有造成肌腱断裂的风险。激素颗粒引起的血管栓塞事件。头面部、四肢等暴露部位皮内注射，或注射容量过大造成组织内张力过大可导致皮下组织萎缩、色素减退 [2]。


在不经常使用的情况下不良反应发生率很低，特别是在局部注射后导致全身不良反应的更为罕见，少数患者可能会出现面部潮红、月经不调、短暂的睡眠障碍、兴奋、过敏反应、血压或高糖升高等，多为一过性，可以自行恢复。 一般疼痛科局部注射药物，会严格掌握适用条件，根据个人病情，控制激素剂量的使用（如糖尿病病人会酌情减量），控制局部注射的次数和频率，比起激素全身用药，是非常安全的疗法，对于健康人几乎没有不良影响。


封闭针属于一种微创治疗，术前可能需要借助影像学检查（CT、磁共振、X 片）确定穿刺路径。有时需要做一些简单的抽血检查以排除感染、凝血异常等问题。 麻醉以局部麻醉为主，有时可以直接治疗，无需麻醉。建议在接受治疗时，有家属陪同。操作前医生会嘱托病人摆出特殊的体位，然后定位、消毒、铺无菌巾。


封闭针属于有创操作，在进针过程中可能会损伤神经、血管和重要器官，所以治疗过程中要保持一定姿势，治疗区域不能有体动。 穿刺的针感因人而异，多数人有不舒适的感觉但是可以忍受，如果在治疗过程中不能忍受疼痛，可呼叫医生暂停治疗，给予一些镇静镇痛药物或者打好局麻后再开始。 治疗过程中可能会发生一些不良反应，有不舒适的感觉要及时告知医生，注意此时不要移动身体。


封闭针一般是比较细的穿刺针，治疗后按压几分钟就能完全止血。 穿刺点的敷贴一般第二天就可以揭掉，具体可按医生嘱托。 治疗后至少需观察三十分钟，没有异常可离开医院，24 小时内不要沾水或洗澡，一般不影响其他日常生活。 对于糖尿病等有注射风险的人群，治疗后需要密切关注血糖变化，如果血糖一过性的波动，可暂时观察不需要特殊处理；如果升高的比较多、持续升高或者引起不舒服的感觉，需要到内分泌科就诊，调整血糖至合理区间。


可能会反复治疗。 首先封闭针只是短时间内消除炎症，缓解疼痛，如果不针对产生炎症和疼痛的诱因治疗，可能会反复注射。另外人体内炎症和疼痛的产生就像感冒一样，这次彻底痊愈了，未来还有可能发生，所以有可能再次接受治疗。


不用担心依赖性。 如果治疗之后炎症消除了，就不用继续治疗了。有的人病情反复或者病程比较久不好治疗的，可能需要反复注射，在医师的指导下治疗，不会导致身体和精神依赖。


需要视情况而定。 如果只是局部肌肉痛点注射，或者结构简单、容易穿刺的关节，可以不使用超声，如果是目标组织不容易判断，比如神经周围、小关节腔的注射，使用超声引导下会更精准和安全。


不一定。 封闭针注射后疼痛即可缓解，只是局麻药暂时阻滞了疼痛感觉，实际上局部的炎症还未完全消除，局部损伤也未完全修复，不痛了也不能冒然进行剧烈活动，要配合科学的康复锻炼，为炎症消除和损伤修复留出足够的时间。


大多数人排斥打封闭，主要有两点，一是应用激素，担心副作用，二是觉得只是短期有效，需要反复治疗。 首先激素是个应用广泛、备受青睐的药物，它是很多疾病的必用药之一，比如说风湿病、类风湿、红斑狼疮、中毒、支气管哮喘、严重过敏等，但是激素也有它自身的副作用，比如引起面容改变、肥胖、下肢浮肿、容易出血、影响伤口愈合、股骨头坏死、月经紊乱等。 一般来说只有大剂量或者长期使用才会出现明显的副作用，像封闭针这种局部偶尔少量的应用，通常不会引起明显的副作用。 而封闭针确实不能长期的维持疗效，但是只要使用得当，避免引发炎症的诱因，它是可以缓解症状甚至治愈疼痛的。 以常见的网球肘为例，利用封闭针消除炎症，能够减轻疼痛，再局部制动，减少关节活动，是可以治好网球肘的，另外需要注意休息，配合治疗，以防疼痛反复发生。


由于封闭针短期镇痛、消除炎症的作用很有效，导致一些非正规医生和诊所（甚至没有资质）在缺乏系统知识和培训的前提下开展封闭疗法，甚至在注射药物里乱加药，虽然也能缓解疼痛，但是会发生很多并发症和医疗纠纷。 在此也呼吁大家，不要轻易相信小广告，打封闭针还是要选择正规医院。


如果出现了晕针现象，可以即刻平躺休息，监测血压、脉搏、氧饱和度等基本生命体征，一般可自行恢复正常。如果心理压力过大，可以放弃治疗。


封闭针是一种非常廉价的治疗项目，如痛点阻滞可能 100 元左右，神经阻滞可几百元或上千元，如果使用超声引导下治疗，还会加上超声的费用，约两百元。


不同疾病、不同患者的用药间隔都不一样，必须要在医生的指导下使用，按照医生的要求定期复查复诊，在此也提醒大家，治疗完之后要询问医生，还需不需要再次治疗，如果需要的话，下次就诊的时间是多久。


常用的药物包括局麻药物和可局部注射的激素类药物，有些还可能加入延缓吸收、营养神经、润滑关节的辅助药物。


丰唇是用手术或注射的方法使唇部变得丰满，可以改善口唇低小，做出嘟嘟唇或是花瓣唇。丰唇的作用就是帮助患者有效的把不满意的唇部变美。


唇珠、唇峰基本形态不是很完美者，上下嘴唇过薄者； 上唇平整而无人中或者人中很浅的人； 唇裂患者，唇珠缺损患者，唇珠唇峰基本形态不是很完美者； 对自身的唇形感到不满意，想要通过丰唇改变的唇形的人。
在确定整形前，首先要了解自己的唇形，然后才能确定手术与否。 由于种族、年龄、性别等遗传等因素不同，每个人的唇部会呈现不同的特征。 东方人崇尚的唇形是下唇稍厚于上唇，上唇边缘呈优美的弓形曲线，有明显唇峰，上唇中部向前向下突出形成唇珠。总的来说，性感的唇部不能太厚也不能过薄。 虽然厚唇是如今性感的代名词，但过厚的唇非但体现不出性感，更会给人以「愚钝」感。女性理想美唇标准值为上唇红唇中央厚度为 7～8 mm，下唇中央厚度为 10 mm。


女性的月经期、妊娠期和哺乳期不适合做手术； 服用抗凝药物者； 有严重器官疾病、凝血功能障碍、有糖尿病、甲亢及免疫性疾病及神经运动功能障碍的求美者； 注射部位有炎症及感染灶（例如痤疮及皮疹等）； 上牙槽前突； 唇部手术创面未恢复，需恢复后才可以进行塑唇。 疤痕体质，过敏体质，免疫力低下的求美者慎做。


血肿、感染、坏死、凹凸不平、色素沉着、感觉迟钝、两侧不对称及脂肪栓塞以及继发畸形等风险和并发症


最重要的是玻尿酸及脂肪等填充物应用不能过量； 丰唇注射应该少量、缓慢，尽量避开血管； 局麻药容易造成唇部肿胀，故注射剂量不可过多； 丰唇术一周内尽量不能吃辛辣刺激、过烫、过冷及过硬的食物，以免引起注射物质的流失加快； 术后一周内不能洗澡，1 周后洗澡温度不能过高； 术后短期内（10～15天）不能剧烈运动； 术后 1 月内避免唇部化妆。


术前体检，确保身体健康，精神正常。能正确看待自体脂肪丰唇手术效果，且无严重器官疾病，无出凝血疾病，无糖尿病及免疫性疾病及神经运动功能障碍； 术前半月禁服抗凝血药物及阿斯匹林； 施行注射的部位无局部感染病灶； 女性患者尽可能避开月经期手术，术前洗澡，保持清洁。


**术前设计及注射脂肪量的预测：**术前充分与患者沟通确认需隆起的程度，为了达到医患双方的满意，也可于术前前 3 天在无菌操作下，局部注射生理盐水以推测脂肪注射量，并判断局部组织可能粘连程度及预测注射效果； **准备及制作注射材料：**自体脂肪颗粒的制备以及玻尿酸的选择； **术前准备：**消毒铺巾后进行局部麻醉； **注射填充：**局麻后取适量的脂肪或玻尿酸进行注射填充； **注射后的处理：**确保填充物均匀分布，外形平滑美观，确认口唇丰满形态及对称性


术后 24h 内要避免阳光暴晒，而且术后 24h 手术注射部位尽量避免按压等； 3 日内不要过频繁的说话或是做夸张的张嘴动作，容易造成唇部注射物的移位； 术后一周内不洗脸，一周内禁止蒸桑拿，一周内禁止服用阿司匹林及活血化瘀类的药物； 术后短期内（10～15 天）不做剧烈运动； 术后在伤口恢复之前不要吸烟，这样不利于术后伤口的恢复； 丰唇之后年末恢复期间禁食海鲜、辛辣以及过硬的食物，清淡饮食，适当的吃一些流
食或是较软的食物，多喝水防止干燥； 丰唇后需口服消炎药三天左右。也可服用维生素一个月左右，可帮助皮肤修复及防止色素沉淀； 饭后用生理盐水清洁唇部，及涂抹防疤膏。（防疤膏前四天一天五次，之后一天三次，每次 20 分钟）； 黏膜修复时，有可能产生角质层脱落的现象，切忌强行剥落，否则会出现色泽不匀； 术后应注意粘膜修复时的保湿及通透，以防止出现唇部干燥，可用生理盐水作为清洁液 受术者在术后要保持愉快的心情也很重要，有利于恢复。


不能冰敷，这是为了防止玻尿酸及脂肪的功效受到破坏导致丰唇的形状效果受到影响。


丰唇之后需口服 3 天消炎药。另外可口服维生素（服用 1 个月），可帮助皮肤修复及防止色素沉淀。


不同级别的医院及不同的产品及手术方式价位是有区别的，要根据具体的情况而定。 机构与医生的可靠性，可以从以下几个方面进行选择可靠的医生。 机构是否从事营业执照中限定的项目；医生是否有执业医师证书和医师资格证书，可以通过网站查询证件的真伪；多看医生的手术案例，最好能够与医生面对面的交流，选择沟通能力强，善于倾听和理解的医生。


丰唇手术不是永久有效的，例如玻尿酸丰唇就需要二次手术。玻尿酸丰唇只能维持 4～8 个月，需要定期注射才能保持唇型；脂肪丰唇自体脂肪的移植吸收率较高，所以仍有部分求美者需要进行二次注射。


手术是丰唇最有效的方法，除了手术外别的丰唇方法的效果仍需进一步考量，并且错误的丰唇方法不仅起不到丰唇的效果，还会对唇部乃至身体的健康造成伤害。 所以求美者还是应该选择安全有效的方法丰唇，注射法丰唇已成为一种比较安全的美容手术方法。


腹腔穿刺术是一种医生常用的检查操作。通过抽取腹腔积液，进行化验，可以协助诊断和治疗疾病，即确定有无腹腔积液（俗称腹水）及腹水的性质，缓解因腹水导致的不适症状。


抽出的腹腔积液除肉眼观察其性质外，一般需进行以下检查： 腹水常规：比如白细胞增高常提示存在感染，红细胞增高可能提示出血等等； 腹水生化：比如淀粉酶增高提示肝胆胰疾病，蛋白质含量可以鉴别腹水为漏出液还是渗出液； 细菌培养：可以判断腹腔内有无感染，并确定病原体，指导抗菌药物的使用。 脱落细胞检查：如怀疑肿瘤，医生会将穿刺抽出液送病理科作瘤细胞检查，发现肿瘤细胞有助于确诊。


* 确定腹腔积液（俗称腹水）的性质和病因，比如是否是肝门静脉高压、癌症、感染或其他原因所致；
* 腹痛患者怀疑有脏器穿孔、出血或感染；
* 肝硬化常伴有腹腔积液，需明确是否并发自发性腹膜炎；
* 有治疗需要，包括排放腹腔积液、腹腔引流、腹腔灌洗、腹腔内化疗等。


* 有凝血机制严重障碍者或弥漫性血管内凝血患者（有可能造成不能控制的出血）；
* 腹腔内有炎症伴有广泛粘连的患者；
* 严重水、电解质紊乱尚未纠正的患者（有可能进一步加重紊乱，甚至危及生命）；
* 穿刺部位不得不通过皮肤感染部位、肉眼可见的皮肤血管、手术瘢痕或腹壁血肿等（勉强穿刺有可能导致严重并发症）；
* 有肝性脑病先兆者；
* 腹腔内有巨大肿瘤者，尤其是动脉血管瘤；
* 躁动不合作者。


* 妊娠中后期，腹腔穿刺可能会伤及胎儿；
* 既往有手术史，腹腔可能有广泛粘连；
* 严重肠胀气，或腹部叩诊呈明显鼓音，腹腔穿刺容易刺破腹腔内的消化管；
* 膀胱明显充盈且未经导尿，穿刺易刺破膀胱，需排空膀胱后穿刺。


腹腔内出血或穿刺部位出血，腹腔内脏器穿孔，腹腔内感染或穿刺部位感染。 出血量小、穿孔小者，可密切观察患者病情变化；若出血增加，出现弥漫性腹膜炎，需剖腹探查，手术前后需抗感染治疗。


血常规、血型、血生化、凝血功能、心电图，以除外腹腔穿刺的禁忌证，防止患者穿刺后发生无法控制的出血，万一出血可及时给予输血治疗。 若时间允许，还需完善腹部超声或腹部 CT 检查，协助诊断疾病，评估腹水量，定位穿刺部位等。 治疗性腹腔穿刺前，需根据患者情况，完善各种检查，明确诊断，以便后续实施针对性治疗措施。


一般不需要禁食、禁水。 但当采用腹腔穿刺术治疗胆源性胰腺炎时需禁食禁水，穿刺后也需要禁食水一段时间，但患者可服用长期在服用的药物。


膀胱充盈者，需要先进行导尿； 腹腔内有感染者，需要先应给予抗感染治疗； 医生需要事先充分向患和者家属交代检查的必要性和相关风险，签知情同意书； 穿刺前医生会洗净双手（采用六步洗手法），戴好无菌口罩、帽子。


穿刺过程中不需要，穿刺后需要家属陪护以更好观察患者病情变化，及引流液的量及性质。


腹腔穿刺是一种相对安全的检查，操作过程简单，操作过程中患者不良反应发生率小，不必过分担心。如果在超声引导下穿刺，更可提高穿刺成功率。


穿刺会有轻度不适。 有些医院会进行局部麻醉（即在穿刺部位打一针麻药，穿刺部位就不再感觉疼痛，身体其他部位的感觉正常），有些医院不进行麻醉。 整个过程患者都是清醒的。


腹腔穿刺部位的选择应因不同的病种而异。 一般选择在左下腹或右下腹、脐与髂前上棘连线的中外 1/3 处（下图中的部位 I、Ⅱ），或脐水平与腋前线交叉处（下图中的部位 Ⅲ、Ⅳ）。 如没有穿刺出腹腔积液，可改在肋下腹直肌外缘进行穿刺（下图中的部位 Ⅴ、Ⅵ）。 女性病人可选择阴道后穹窿为穿刺点。 肝胆胰及腹腔内脓肿者，可根据超声检查确定穿刺点。


以左、右下腹穿刺点为例。 先让患者在该侧维持侧卧位 5 分钟，让腹腔积液向穿刺部位集中。 然后对皮肤进行消毒、局部麻醉。 针头与腹壁垂直，进行穿刺，穿到腹膜时有锐痛，再刺入腹腔。 用注射器轻轻抽吸出腹腔积液，必要时留置引流管和引流袋。


尽量避免紧张。 穿刺过程中保持好相应的体位，不要乱动；医生发出指令后，再按指令改变体位。 如有头晕、心悸、恶心、气短等不舒服，应及时报告医生，医生会酌情处理，不必过分紧张。


普通盲穿需要 5～10 分钟，超声引导下穿刺需要 20～30 分钟


诊断性腹腔穿刺通常不需要放置引流管，抽出足够化验的腹水就可以了。 治疗性腹腔穿刺，如腹腔内脓肿，需要放置引流管，待患者病情好转，引流管液体减少、清亮后，即可拔出引流管。 此外，胆管堵塞患者，也需要在超声引导下放置引流管，大约 2～3 周后胆汁引流量减少、患者大便颜色正常、血胆红素趋于正常，关闭引流管后患者无腹痛、腹胀、黄疸加重等，造影提示胆管通畅后，即可拔出引流管。


需密切观察患者的体温、呼吸、心跳等生命体征，观察患者有无病情变化。 若放置了引流管，还需观察患者引流液的量及性质： 肝硬化患者若腹腔积液排放过快易出现肝性脑病，患者会表现为意识模糊、反应差、精神错乱意，家属需关注引流液的速度，出现异常及时告知医护人员。 若引流液呈血性，且血液成分鲜红、有增多趋势，说明腹腔内可能有活动性出血，要及时告知医护人员。 若引流液从清亮变为脓性，说明腹腔内可能发生了感染，要及时告知医护人员。
医护人员也会定期检查患者和引流液情况。


穿刺后即可下地站立，若无头晕、恶心、呕吐等全身症状可适度床下活动，患者可以自行大小便。


只要疾病本身不需要禁食禁水，穿刺后就可以吃东西，不需要禁食禁水。


可以洗澡。但要注意保持穿刺部位干燥，避免穿刺部位感染。洗澡时可以在穿刺部位贴上防水敷贴，洗完后擦干消毒。


腹腔穿刺前需要消毒，穿刺后放置引流管的患者通常根据患者引流管周围渗出情况换药。若有渗出应及时换药；若外敷料干燥，则 2～3 天换药一次。通常医生会预留一根缝线，以备拔除引流管后打结封闭放置引流管的腔隙，然后待伤口愈合后拆除缝线即可。


细针穿刺不会形成瘢痕；放置引流管拔管之后会形成瘢痕，但随着时间推移会逐渐变得不明显。


碘-131（I-131）是碘元素的一种同位素，具有放射性，甲状腺组织有摄取碘的能力。
放射性碘治疗是指在服用 I-131 后，I-131 能被甲状腺吸收，被吸收的 I-131 可以进入到甲状腺组织中，释放出 β 射线，选择性的破坏甲状腺腺泡上皮或分化型甲状腺癌组织而不影响邻近组织，从而降低甲状腺的分泌功能或降低甲状腺癌的复发或转移的几率，达到治愈的目的[1]。


放射性碘治疗可以避免手术及麻醉风险，只单纯对甲状腺组织产生破坏，对于甲亢的治愈率较高，复发率较低， 可以降低甲状腺癌的复发率，延长甲状腺癌患者的生命。


放射性碘治疗可能会使甲状腺组织破坏过多，引起甲状腺功能减退症，可能会导致患者需要终身服用左甲状腺素。


放射性碘治疗可以治疗甲状腺疾病，包括甲状腺功能亢进症（甲亢）以及甲状腺癌。


放射性碘治疗后所释放的 β 射线射程仅数毫米，半衰期短，并且甲状腺具有高度选择性摄取 I-131 的能力，对周围组织一般无影响。


甲状腺癌者； 接受甲状腺切除手术复发的患者； 口服抗甲亢药物治疗失败，对甲亢药物过敏、肝功能损伤、粒细胞减少或不愿长期服药者； 成人甲亢伴甲状腺肿大 Ⅱ 度或以上的患者； 不愿意接受手术治疗或有手术禁忌证的患者（如身体不能耐手术者、合并有严重精神障碍者等）。


合并其他重要脏器疾病，预后较差者； 抵抗力差，自身免疫能力缺乏或异常的患者； 孕期和哺乳期的妇女； 活动性中重度 Graves 眼病患者； 未来六月内计划怀孕的妇女； 结节性甲状腺肿伴甲亢，诊断为冷冻结节的患者。


可能会增加第二原发恶性肿瘤（癌症患者再次得癌的现象被称之为二次原发肿瘤，如液腺癌、白血病、肾脏肿瘤）的发生概率。


甲状腺炎：是一类累及甲状腺的疾病。放射性碘治疗容易造成甲状腺损伤，从而导致甲状腺炎。 甲状腺危象：是甲状腺毒症病情的极度增重、危及患者生命的合并症，放射性碘治疗会造成甲状腺损伤，使大量的甲状腺激素在释放入血液中，从而会造成甲状腺危象。 甲状腺功能减退症：是由于甲状腺激素合成及分泌减少，从而引起的全身代谢综合征。放射性碘治疗可能会引起甲状腺激素合成及分泌减少，从而导致甲状腺功能减退症。


使用抗甲状腺药物患者需要停药，他巴唑停 3～5 天左右，丙基硫氧嘧啶（PTU）需要停 2 周。停用甲状腺激素药物两周以上，五天内禁服安眠药、维生素B1等[2]。


放射性碘治疗会引起短期内甲状腺激素大量释放入血，可能诱发甲亢危象，因此，在治疗前需要对有症状的患者以及甲状腺游离 T4 水平为正常上限 2～3 倍的无症状患者（特别是老年或合并心脏并发症）给予 β 受体阻滞剂[3]。


放射性碘治疗需行以下相关检查： 妊娠试验：孕龄期妇女要排除妊娠。 实验室检查：如血清学（检测促甲状腺激素的含量，观察患者是否是否做放射性碘治疗）、肝肾功能（观察患者肝肾功能是否正常）、血常规和尿常规检查（观察患者的基本情况，方便后续治疗方案的确定）等。 影像学检查：如心电图、B超等检查，确定重要脏器有无损伤，了解患者的身体情况。 作甲状腺摄 131 碘率和甲状腺扫描，确估算甲状腺重量，以确定服药剂量。


放射性治疗一般不需要家属陪护，会有专业的医护人员协助患者服药。


患者在放射性碘治疗后两天后使用甲状腺素片，防止出现甲状腺功能减退症[1]。


患者出院后的 6 个月内，每隔两个月对病情进行一次复查；在患者出院后的六个月之后，每隔三个月重返医院对其病情进行一次复查。


治疗量的 I-131 对男女生殖系统影响很小，生育功能不受影响，暂无文献支持放射性碘治疗会对后代产生影响。


放射性碘治疗后一般至少需间隔六个月以上，并结合患者本身的身体情况，在医生的指导下，可考虑进行第二次治疗。


放射性碘治疗的物理半衰期为 8 天，这意味着八天后放射性自行减少一半，患者出院时体内碘的含量并不多，在家再单独隔离 2 周，之后对其他人就没有太大影响了。


放射性碘治疗后出现甲状腺减退症要用甲状腺激素制剂替代治疗，故服 I-131 后一周，开始口服甲状腺激素替代治疗，既可治疗又可防止甲状腺功能减症，以延缓和预防甲状腺癌的复发，对远处转移灶有抑制作用。


放射性碘治疗的费用可以有几百元到数千元不等，一般来说价格不高，和用碘量有很大的关系，用碘量少费用就相对少点，用碘量大，费用就相对多点。


缝针是用缝合针将手术切开的组织或离断的组织创面的边缘相互对合，可以促进伤口愈合[1]。 拆线是患者皮肤伤口缝合以后已经到拆线时间，或伤口发生化脓性的感染等并发症时拆除缝线的一个过程[1]。


缝针的适应证： 浅表组织裂伤时需要进行清创缝合。 手术结束时需要缝合皮肤[2]。 拆线的适应证： 手术切口无菌，患者没有其他异常的表现，时间上已经到拆线时间，同时患者的切口愈合情况良好的人。


伤口污染重或清创距离受伤时间超过 8～12 小时者，二期闭合伤口。 火器伤伤口清创后不宜缝合伤口。 动物咬伤后不宜缝合伤口[2]。


严重贫血、消瘦和由癌症和其他慢性疾病导致的一种身体极度消瘦，呈皮包骨的人。 严重失水或水、电解质紊乱尚未纠正者。 老年体弱者。 伴有呼吸道感染、还存在咳嗽的进行过胸腹部切口的人。 切口局部水肿明显且持续时间较长者。 婴幼儿病员伤口愈合不良的人。 皮肤移植周围边缘的缝线通常情况下应比普通切口缝线延迟 2～5 天拆线[3]。


伤口化脓应立即拆线[1]。 青少年患者由于恢复快可适当缩减拆线时间[1]。


感染：患者如果伤口护理不当，可能会发生感染，表现为伤口会出现流脓、变红[2]。 疤痕：缝合时创面没有对齐或者饮食等原因造成伤口留疤。 开裂：拆线后短期内伤口的愈合并不牢固，拆线后 1 至 2 周内仍有可能因为局部皮肤张力改变发生开裂。


缝针时要保证体位的稳定，不要乱动，尤其是眼睛部位缝合时，以免缝针戳伤到其他地方。 缝针后伤口及时换药，更换敷料以保持伤口清洁，避免发生感染也便于后面的拆线。


外伤伤口可能需要用碘伏、生理盐水等进行伤口的清创处理，为后面的缝合做准备[1]。


缝线的拆除时间根据切口部位、局部血液供应情况、患者年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定。一般来说，在无感染的情况下： 头部和颈、面部缝针需要 4～5 天拆线。 胸、腹、背、臀部缝针需要 7～9 天拆线。 会阴部缝针需要 5～6 天拆线。 双上肢缝针需要 7～8 天拆线。 双下肢缝针需要 8～11 天拆线。 手、足背缝针需要 10～12 天拆线。 足底部缝针需要 15～18 天拆线。 减张缝针需要 14～16 天拆线。 伤口裂开再次全层腹壁缝针者需要 15～18 天拆线[3]。


缝针后伤口及时换药，更换敷料以保持伤口清洁，避免发生感染。 拆线后皮肤的伤口仍有针眼，需要保护缝针面不被污染； 伤口部位长出的新皮肤可能比较娇嫩，术后三个月内需要对患处进行防晒，以免形成疤痕。 短期内不要在伤口处使用护肤品，以免造成感染或者引发过敏反应。 不可进行幅度较大的运动，以免愈合的伤口裂开； 当伤口出现明显发红、出血或者有渗出的液体时，尤其是体温超过 38 度时，伤口可 能发生感染，需要医生进行及时处理。


缝针的费用从几十元到几百元不等，需要根据缝合的部位和面积而定，具体可以去医院咨询医生。 拆线一般不超一百元。


光动力疗法在皮肤科应用广泛，同时也是一种治疗肿瘤的新技术，涉及给药和照光两个步骤。 其操作步骤为在病损的皮肤组织表面外涂光敏剂，涂抹于该部位以后采用可见光，按照特定的波长照射，从而促进该部位皮肤出现一定的光化学反应，所以又叫做光动力反应。这种反应会促进局部靶细胞的损伤，从而杀灭病毒感染或者由于肿瘤细胞侵袭以后而造成细胞损伤。[1]


伤口有破溃时不建议进行光动力治疗。 要注意保持伤口清洁、干燥，预防伤口感染，建议伤口愈合后再做光动力治疗[2]。


不建议妊娠期首选光动力治疗，光动力治疗过程中可能会有疼痛，造成孕妇不适。 同时，光动力疗法使用的光敏剂有一定的毒副作用，且妊娠分级不详，妊娠期和备孕期妇女可选择激光等其他物理方式，不选用光动力治疗[3]。


不建议用。 瘢痕体质由于自身的原因，哪怕遇到再轻微的创伤都有可能形成瘢痕。
光动力治疗虽然创伤小，瘢痕体质做光动力疗法伤口愈合之后，伤口表面的疤痕可能会持续性的增大，引起皮肤红肿以及炎症感染，色素沉着，加重皮肤损害，严重影响外观的。 因此，瘢痕体质选用光动力疗法应特别谨慎[4]。


会。 治疗中疼痛是主要不良反应，一般会进行局部冷喷、间断照光、局部注射利多卡因或外用利多卡因喷雾缓解疼痛。同时医生会叮嘱患者放松，必要时治疗前口服止痛药物[5]。


光动力治疗因疾病不同，副作用有所不同。 光动力疗法治疗尖锐湿疣最常见的副作用为烧灼感和疼痛，治疗后局部会有红肿，部分敏感的患者可能会出现糜烂或者结痂。 光动力疗法治疗痤疮的常见不良反应主要是皮肤暂时性红肿、干燥、脱屑、反应性痤疮或炎症后色素沉着，一般予以对症处理后可以很快消失不留瘢痕。 鲜红斑痣照光后，治疗区和周围正常组织可出现反应性水肿、渗出和结痂。结痂时要保持局部清洁干燥，避免感染。若出现小水泡可待其自行吸收，大水泡则需无菌操作清除，保持表皮不受损伤，保持干燥。


光动力治疗后疾病可能会复发。光动力疗法只是对症治疗，不能保证完全治愈疾病。 如光动力疗法特别适用于尿道口尖锐湿疣的治疗，治愈率高、复发率低、安全性和耐受性好，但也不能达到 100％ 不复发[6]。 因此患者在接受光动力疗法治疗后，需要定期进行复查。


光动力治疗前医生会根据患者病情开具相关检查以评估疾病风险及排除禁忌证，常做的检查有肝肾功能检查、心电图等[4]。 皮肤科应用艾拉的局部皮肤光动力治疗需要结合患者实际情况，很多患者并不一定都需要治疗前进行过多辅助检查。


治疗时间依据具体疾病和不同药物而定，比如： 应用艾拉治疗尖锐湿疣，皮肤肿瘤等疾病采用 20% 的药物浓度外敷光敏剂，封包（用保鲜膜以及避光材料覆盖，让药液在局部充分发挥作用） 3～4 小时后进行照光，照光时间 20～30 分钟。 应用艾拉治疗中重度痤疮，采用 5% 药物浓度，封包 1～1.5 小时，进行照光，照光时间 20～30 分钟。 而应用海姆泊芬治疗鲜红斑痣，流程大概为：根据患者体重确认用药剂量（5 mg/kg）、药液配制、治疗区域准备与防护、静脉输注药液，所有准备加给药需 20 分钟完成，给药时间一般低于 10 分钟，启动光照，约 20 分钟左右结束光照、治疗后冷喷或冷敷。


治疗后局部皮肤可能存在一定损伤，需要做好局部清洁避免感染，在清洁的时候尽量使用冷水或者冷开水清洗，避免热水烫洗及使用一些有刺激的洗涤剂，简单冲洗即可，避免长期泡水。


因人而异，一般来说，一个疗程需要至少 3 次治疗，每次间隔 7～10 天左右，可能需要重复治疗，具体要根据疾病情况来判定。 例如光动力治疗初发尖锐湿疣，一般 3～4 次为 1 个疗程，对于复发和顽固性病例，一般 4～6 次为 1 个疗程，必要时再增加疗程[7]。


光动力治疗费用包括治疗前检查费用、光敏剂费用、照光费用，往往需要数千元，比如艾拉一支药物可能近千元，一次治疗可能需要数支，需要多次治疗。


光动力治疗期间尽量避免口服具有光敏性的药物如喹诺酮类、四环素类、磺胺类等[1]。


根管是存在于牙齿内部的管道，其中贯穿着包含着神经、血管等在内的牙髓组织，具有为牙齿带来营养、感觉等功能。 但是，当牙齿内部牙髓组织被细菌感染，且几乎不可能自愈或通过药物治疗愈合，就需要通过根管治疗这种手段了。 通过使用化学和机械手段清除牙齿内感染的牙髓组织，消除牙根内和根尖周围可能存在的感染，最终将牙齿内部管道严密充填，并设法防止外界污染物进入，最终得以保存患牙。


根管治疗的次数不能一概而论，不同的病症情况需要 1～3 次甚至更多次数的复诊。随着麻醉技术、无菌技术、根管治疗器械的发展，一次性根管治疗会变得越来越普遍，但是由于病人个体和医疗水平的差异性，多次复诊有时候还是需要的。


只有当根管治疗失败，或者无法用根管治疗解决问题时，才会考虑拔除病牙。 根管治疗存在的意义，就是帮助病人解除疼痛并保留病牙。 对于一些较浅的蛀牙，简单补牙就能解决问题；而对于侵及牙髓，出现神经痛或者已经出现牙根炎症的牙齿，就应该优先选择做根管治疗。 根管治疗可以清除牙齿内感染的牙髓组织，消除牙根内和根尖周围可能存在的感染，最终将牙齿内部管道严密充填，并设法防止外界污染物进入，进而保存患牙。


急性和慢性牙髓炎：牙髓是包裹在坚硬的牙齿内部的血管、神经等软组织，当这些组织发生细菌感染后，就可能出现剧烈的牙痛，这时候就需要做根管治疗。 急性和慢性根尖周炎：当牙髓炎症继续进展，很可能突破牙根根尖，感染牙根周围的组织，出现根尖周炎，这也需要通过根管治疗来治疗。 其他由于外伤、隐裂、先天畸形等情况导致的牙髓感染或坏死。 因为修复、外科手术或其他治疗需要而进行根管治疗。


怀孕、哺乳都不是根管治疗的绝对禁忌。 在遇到无法自愈的牙髓炎、根尖周炎时，根管治疗依然是首选的治疗方案。 并且，严格的放射防护，局部操作和用药（只作用于牙齿），一般不涉及全身用药，即便处在孕期，也是可以进行治疗的。 又考虑到治疗的便利性，在怀孕 4～6 个月的时候更适合做各类牙科治疗。


没有任何治疗可以保证绝对的成功，在根管治疗之后，牙齿疼痛或根尖炎症大多可以得到控制，但是同样有可能出现症状反复不消失，或者好转后的若干月、若干年之后再次出现牙痛、牙龈脓包等症状。 也有个别案例，在治疗过程中，尖锐的器械折断在牙齿内部的管道里，且没有办法取出，最后无法控制感染只好把患牙拔除。


极个别根管治疗失败的案例，可能导致牙根内的感染物质向牙根以外的部位扩展，引起慢性根尖周炎甚至颌骨骨髓炎。 但我们不能因噎废食，毕竟如果牙髓炎、根尖周炎等疾病不做根管治疗，可能会造成更大的困扰和病痛。


没有特别注意事项，建议不要空腹去进行治疗，因为有些状况下需要局部麻醉后治疗，有可能在治疗后暂时无法进食。


在确定根管治疗前，首先要对患牙进行外观上的探查，不仅仅是确定疾病的进展，还要评估该牙齿未来治疗后的得到完美修复的可能性。 其次，进一步通过牙齿活力的测试、冷热疼痛的测试之外，并拍摄 X 线片，一般为单个牙齿的 X 线片或全口牙齿的 X 线片（可以看到所有牙齿），为接下来的治疗提供影像学的参考。


对于疼痛的恐惧是大多数人害怕做根管治疗的原因，但是就目前看来，绝大多数牙科治疗，包括根管治疗，都可以做到舒适化治疗。因为需要进行根管治疗的牙齿原本的情况不尽相同，因此治疗过程中的疼痛感受也是有差别的。 若是因为牙髓炎、牙齿折裂等原因，牙髓尚有活力但需要做根管治疗时，以及牙痛剧烈去找医生做根管治疗时，那么在第一次治疗过程中很可能会有疼痛的感觉。但在局部麻醉之后再做操作，疼痛的感觉不会很明显。 若进行根管治疗的牙齿是早已发生牙髓坏死或已经出现根尖周炎表现，那么治疗过程中常常不需要打麻醉药，过程中的疼痛感也几乎不会出现。


根管治疗可能需要多次，在没有正式完成根管治疗的所有程序前，都不建议用患牙侧咀嚼，因为可能会导致临时封填的材料脱落，食物以及外界污染物进入，影响治疗效果。 在根管治疗结束后，可以食用正常硬度的食物，但由于根管治疗后的牙齿容易折裂，所以坚硬的食物（螃蟹、核桃、大骨头等）都不建议啃咬。 根管治疗后一般会建议做人工牙冠，这对于脆弱的牙齿是一种保护，也可以在最大程度上隔绝牙齿内外，预防再次感染的发生。其实坚硬的食物，无论是根管治疗时还是根管治疗后，抑或是做了牙冠之后，甚至是一个健康的天然牙，都是不建议过度使用的。 除了不建议咀嚼硬物，根管治疗前后，口腔卫生依然是摆在第一位的。整个治疗过程中，刷牙是绝对要正确完成的工作，在治疗过程中的间歇期同样需要严格刷牙。刷牙并不会导致临时充填材料的全部脱落，只要不是在刚刚封上临时材料半小时内去刷牙。 如果在治疗过程中使用了麻醉剂，那么建议在麻醉作用消除之后再恢复进食。


一般来说，如果不是一次性完成的根管治疗，每次治疗结束后都会在牙齿内部封消毒药物，并且在根管口封上临时充填材料，用来隔绝牙齿内外。 但是这种临时材料有时候会出现部分脱落，尤其时超过预约时间之后。好在绝大多数时候都不容易完全脱落，可能会出现部分缺损，并不需要担心，按预约就诊即可。 少数情况下，临时充填材料全部脱落的时候，建议及早返回医生那里，重新密封。


根管治疗并不直接导致牙齿「脆弱」，而是因为需要进行根管治疗的牙齿，牙齿已经失去牙髓的营养供应，会脱水干燥； 且又由于根管治疗之后的牙齿往往本身外形已经遭受了破坏，所以对抗外力比完好的天然牙要差，这些原因共同造成了「牙齿脆弱」。 但是根管治疗之后的牙齿到底能用多久，并没有统一的数据支撑，因为这不仅仅和医生的技术相关，更多的是和治疗前牙齿的条件、治疗后牙齿的使用情况、是否做牙冠、是否做好彻底的清洁关系重大。


不一定。 根管治疗之后做牙冠的目的主要是防止牙齿折裂和渗漏，如果患牙本身缺损极小，根管治疗的过程磨去的天然牙部分也不多，病人又有非常好的卫生习惯和定期口腔检查习惯，可以不做牙冠保持观察。 但是考虑到更多的现实情况——常常已经出现大面积深蛀牙、牙齿折断、自我卫生意识差等，基本上都建议病人在根管治疗完成后做牙套。


根管治疗的收费在不同城市和不同级别和性质的医疗机构差别较大。 在一二线大城市的三甲医院，对于前牙来说，根管治疗的收费一般在 1000 左右；但对于后牙来说，一般根管数目较多，则需要 2000 左右。 根管治疗的技术在不断发展，诸多新技术（比如显微镜、热牙胶等）的使用，也会让收费更高。


有以下情况的孕妇，在孕期最好做宫颈环扎术： 怀孕前，通过检查宫颈确诊宫颈机能不全的孕妇； 有 ≥3 次不明原因孕中期流产及有早产史的孕妇，排除胎盘早剥等情况后，可在孕 12～14 周进行预防性的宫颈环扎术； 孕 16～23 周经阴道超声发现宫颈长度变短（≤25mm），且有自然流产或早产史的单胎孕妇； 孕 16～23 周产检时发现宫颈口扩张的孕妇，需要做紧急宫颈环札。


保持会阴清洁，适量休息 手术后需要保持会阴部清洁，要适当休息但不建议长期卧床，下床活动一下是完全可以的，只要不过于剧烈，不太劳累就行。 通常不需要使用抗生素和宫缩抑制剂 如果孕妇还未出现问题，仅仅因预防做宫颈环扎术，一般不需要使用抗生素和宫缩抑制剂。但如果是紧急宫颈环扎术，手术前孕妇有宫缩、宫口已开，可根据需要，在医生的指导下使用抗生素及缩宫素。 进行宫颈监测 术后需要进行宫颈监测，时间大约是 1 周一次，也可以是 2～4 周一次，具体医生会根据孕妇个人情况而定。 及时拆除缝线 出现流产或早产先兆
如果发生流产不可避免或早产先兆，医生判定不能继续怀孕，应该及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。 出现流产或早产先兆
如果发生流产不可避免或早产先兆，医生判定不能继续怀孕，应该及时拆除缝线，以免造成宫颈撕裂。 胎儿足月
定期产检，足月后建议及时拆除宫颈环扎线，或者根据医生判断及时拆除宫颈环扎线，如遇到阴道流血或流液应该马上去医院看医生。 胎儿足月
定期产检，足月后建议及时拆除宫颈环扎线，或者根据医生判断及时拆除宫颈环扎线，如遇到阴道流血或流液应该马上去医院看医生。


根尖切除术是一种通过切除部分已经发生病变的牙根尖部，从而清除根尖部感染源，促进根尖病变的愈合的一种手术治疗方法。 通常与根尖手术中的根尖刮治术和根管倒充填术配合实施。


根管治疗失败，不能进行再次的根管治疗或者进行根管再次治疗后仍然失败 根管因为钙化、阻塞、严重弯曲、器械折断等导致不通畅，但根尖周围存在着病变 根尖的解剖结构异常，比如根尖呈漏斗状、根管预备不得当导致根尖形态异常等 根尖囊肿经过根管治疗后不能愈合 牙齿外伤导致牙齿根尖 1/3 折断，并且有慢性根尖周炎


局部因素： 牙根长度过短，导致术后牙冠和牙根比例失调 严重的牙周病 全身因素 没有得到控制的高血压、糖尿病、心脏病等 凝血功能异常如血友病、血小板减少、长期口服抗凝药等 需要透析治疗的肾病 免疫功能缺陷如艾滋病、长期服用免疫抑制剂（如器官移植后） 孕期前三月和后三月 其他因素 对于手术极度恐惧或者严重的心理障碍。


伤口出血：一般情况出血量都不多，如果患者已经离开医院，则可以用手指直接按压面部相应的手术区域予以止血。或者在伤口上垫干净纱布、棉球后咬紧牙齿，绷紧嘴巴亦可起到压迫止血作用，压迫 30 分钟左右出血一般即可停止。同时应该联系手术医生，告诉医生具体情况，听取医生的建议。如果尚未离开医院，可告知医生，给予相应的处置。 术后肿胀：一般肿胀都不会太明显，在手术区域对应的面部用冰袋冷敷，减轻水肿，一般在术后 48 小时达到最高峰，往后逐渐消退。 伤口感染：手术后常配合漱口液使用。术后应该严格按照医生建议漱口。如术后 2～3 天后出现手术区域明显的疼痛，肿胀情况有加重，或者有发烧症状，提示可能有感染存在。可联系手术医生，复诊后医生会采取相应的治疗措施。 上颌窦穿通：上颌磨牙及前磨牙根尖距离上颌窦底较近，尤其是磨牙区域，手术可能导致上颌窦与手术区域穿通，并发上颌窦炎。如果发生上颌窦穿通，医生会告知患者，并且嘱咐一些注意事项，比如避免用力擤鼻涕等。一般穿通的上颌窦会自然愈合，如穿通没有愈合，医生会采取进一步的处置手段。 下牙槽神经损伤；下颌前磨牙及磨牙根尖距离下颌神经管较近，尤其是磨牙区域，手术可导致下牙槽神经损伤，手术后出现手术一侧下嘴唇麻木，感觉减退。如果出现嘴唇麻木，术后可服用神经营养药物，促进受损神经恢复，一般麻木症状会在大约半年内恢复。 手术治疗失败：一般情况下，根尖切除术是针对根管治疗失败、根管不通或者牙根折断的一些牙齿的治疗，但根尖切除也是存在一定的失败率的。一旦手术治疗失败，可能需要拔除牙齿或者配合截根术等其他的治疗手段。


总体而言，根尖切除术本身是比较安全的，对于生命安全不会造成实质性的威胁。但是需要说明的是，如果患者同时患有心脑血管疾病等全身性疾病时，牙根切除术可能诱发心脑血管意外，从而造成一系列的并发症。


手术前应该尽量调整身体和心理状态至最佳； 熬夜、劳累、烟酒等不良生活习惯应该纠正； 感冒、腹泻等状态下尽量避免施行手术； 手术前一天应该有充足的睡眠，当天认真彻底的刷牙； 女性应该避开月经期


施行麻醉：一般采用局部麻醉，将局麻药物注射到手术区域或者支配手术区域的神经纤维附近。 设计切口：一般采用纵行切口形成的梯形牙龈组织瓣或者牙龈上靠近病变牙根区域的弧形切口； 翻瓣去骨：沿设计好的切口翻开牙龈组织瓣，显露手术区域的牙槽骨，用骨凿或者牙科钻去除病变牙根表层的骨头，暴露病变的牙根。 刮除病变：使用专用手术器械，搔刮根尖周围已经发生病变的牙槽骨。（该步骤即根尖手术中的根尖刮治术）。 切除根尖：用牙科钻截断病变的牙根根尖部分，一般截除长度为 3 mm 左右。 根管倒充填：使用专用牙科材料，密实填塞剩余牙根的根管腔，切断感染传播的通道；（该步骤即根尖手术中的根管倒充填术） 清洗关创：清洗清理手术区域，复位翻开的牙龈组织瓣，缝合切口。


手术过程采取局部麻醉方式，绝大多数人术中无疼痛感或者仅有轻度的疼痛感，尤其是在搔刮根尖牙槽骨病变的时候，疼痛感可能会比较强烈。但总体上手术中的疼痛感可以耐受。极个别人手术中的疼痛感比较强烈，比如痛觉比较敏感或者长期大量酗酒的人群。 根据采用麻醉药的种类不同，麻药持续时间不尽相同，大致在手术后 1～2 小时后麻醉效果消失，出现疼痛症状，一般有轻度到中度的疼痛，如果手术后疼痛比较明显，医生会建议口服一些止痛药如布洛芬等，缓解手术后的疼痛。


手术后遵照医生的建议，持续按压面部或者绷紧口腔，压迫伤口止血，一般建议按压时间为 10～20 分钟。期间避免过多说话、频繁张口等，以免压迫不当，伤口出血。 避免频繁嗜舔手术部位，或者用手指挠抠手术区域及缝合线，避免频繁吐口水，可以咽下口水； 清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。手术当日可吃一些冰淇淋、雪糕等冰冻食品，减轻肿胀及疼痛，前 3 天以白粥、米粥或鸡蛋羹等为主，往后可以逐渐正常饮食，用没有手术的一侧咀嚼；7～10 天后可开始用手术一侧咀嚼进食，以松软的食物开始，逐渐过渡到正常食物，要避免过于坚硬的食物。用汤匙进食水，不能使用吸管。 平时身体健康的话，手术后配合漱口水漱口即可，吃完东西后先用清水漱口，清理干净食物残渣后含漱口水 5～10 分钟后吐出，半小时内不再漱口；如有糖尿病等，医生会建议口服抗生素，一般 1～2 天即可。 观察伤口有无出血，一般术后 1～2 天内唾液中会有少量血丝，属于正常现象，会自然消失；如果唾液中出现大量鲜红色血液，考虑伤口出血，应该及时复诊，医生会查明原因后进一步处理； 观察伤口疼痛；一般术后 1～2 小时，麻药过了后会出现疼痛症状，如症状轻微，可采用面部冰敷、进食冰凉饮品等方法缓解。如疼痛明显，可口服止痛药（止痛片及布洛芬即可）。如疼痛剧烈，不能忍受或口服药物效果不佳，应及时复诊，医生会检查伤口，明确引起疼痛的原因，进一步处理。 术后 2～3 小时麻药过后下唇仍有麻木，应该及时就诊。可能是下牙槽神经损伤导致，医生会根据具体情况，开一些口服药物，促进神经功能恢复。 如果上颌后牙区手术，手术有上颌窦穿通，2 周内避免用力擤鼻，促进上颌窦黏膜愈合。 术后注意休息、避免熬夜、过度劳累、着凉等。 按照医生约定的复诊时间复诊复查，中途有不舒服的情况，及时联系医生进行咨询。 拆线复诊时应询问病理结果，一般而言，根尖切除术及根尖刮治术过程中的病变组织都会送病理检验，明确病理诊断。


传统的牙根切除术成功率大致在 45～57％ 之间。 近年来，随着口腔显微镜的使用和新型充填材料的采用，牙根切除术的成功率达到 90％ 以上。


如果牙根切除术治疗获得成功，手术不会对牙齿的稳固性造成实质性的伤害。 牙齿的稳固主要由牙周支持组织是否健康、牙周膜的面积等多个因素决定，根尖切除术通常截除的牙根为 3 mm 左右，对于牙齿的稳固性没有实质性的损伤。


宫颈环形电切术：又称之为宫颈 LEEP 手术，就是使用环形电凝刀将病变的宫颈直接切除，具有边切边凝血的作用。 宫颈环形电切术：又称之为宫颈 LEEP 手术，就是使用环形电凝刀将病变的宫颈直接切除，具有边切边凝血的作用。 宫颈冷刀锥切术：是妇产科切除子宫颈的一种经典的手术方式，也就是由外向内呈圆锥形的形状，切除部分病变的宫颈组织。 宫颈冷刀锥切术：是妇产科切除子宫颈的一种经典的手术方式，也就是由外向内呈圆锥形的形状，切除部分病变的宫颈组织。


宫颈环形电切术：操作简单、安全、术中出血少、手术时间短 [2]。 宫颈环形电切术：操作简单、安全、术中出血少、手术时间短 [2]。 冷刀锥切术：切缘清晰、手术范围足够，不影响病理检查及诊断、术后切缘阳性率低 [2]。 冷刀锥切术：切缘清晰、手术范围足够，不影响病理检查及诊断、术后切缘阳性率低 [2]。 宫颈锥切手术可以切除病变组织，防止宫颈恶性肿瘤及癌前病变的进一步发生，还可以保留女性的生育功能。且手术时间短，疼痛较轻 [1]。


宫颈环形电切术：手术切除范围有限，因此切缘阳性率较高，可增加病变复发甚至二次手术风险，影响临床治疗效果及患者预后 [2]。 宫颈环形电切术：手术切除范围有限，因此切缘阳性率较高，可增加病变复发甚至二次手术风险，影响临床治疗效果及患者预后 [2]。 冷刀锥切术：术后并发症发生率较高，且手术时间较长、出血量较大，往往需缝扎止血 [2]。 冷刀锥切术：术后并发症发生率较高，且手术时间较长、出血量较大，往往需缝扎止血 [2]。


年龄 < 45 岁者。 阴道镜活检确诊为中度上皮内瘤变、高度上皮内瘤变者。 有生育需求的宫颈疾病患者； 病理提示可能为浸润癌者； 液基薄层细胞检测（ TCT ）结果与阴道镜下活检病理不符者； 治疗效果不佳的慢性宫颈炎症患者； 病变位于颈管内，阴道镜难以明确诊断者； 宫颈管诊刮阳性者。


凝血功能异常者 [3]； 孕妇 [3]； 糖尿病血糖控制欠佳者 [3]； 染色体异常者 [3]； 甲状腺疾病患者 [3]； 急性生殖道炎症者。


出血：宫颈创面的出血，如累及子宫动脉，引起短时间大量出血。 感染：手术治疗形成创面，易受到细菌的入侵，从而导致感染。表现为发热、乏力等。 周围器官损伤：如切除范围大，可能会损伤膀胱或直肠。


宫颈粘连：宫颈锥切易引起宫颈口的粘连，造成宫颈口封闭，使月经不能正常流出，出现腹痛、腹胀等。 宫颈机能不全：宫颈锥切术切除宫颈组织后，局部支撑力下降、 颈管缩短，从而导致宫颈机能下降。宫颈机能不全平时没有特殊的症状，一旦妊娠较容易发生流产、早产等。 宫颈狭窄：宫颈锥切手术会引起宫颈粘连，从而导致宫颈狭窄。表现为月经不调、不孕等。


白带常规检查：观察有无感染、炎症，判断是否适合做宫颈锥切手术。 薄层液基细胞学检查（ TCT ）检查：观察宫颈是否发生病变，及病变程度，辅助手术方法的选择。 HPV 检查：观察是否感染 HPV 病毒。 阴道镜检查：观察病变的位置、大小、范围，辅助手术治疗。 血常规：通过抽血观察白细胞及红细胞的数量，观察有无感染和贫血的症状，判断是否适合做宫颈锥切手术。 凝血功能检查：通过抽血观察凝血功能是否正常，判断是否适合做宫颈锥切手术。 HIV 检查：通过抽血观察有无 HIV 感染，判断是否适合进行手术。 肝肾功能检查：通过抽血观察总蛋白、白蛋白、球蛋白、血肌酐等数值，观察肝肾功能是否正常，判断是否适合进行手术。 心电图：了解患者心脏有无异常，判断是否适合进行手术。


LEEP 手术术前无需禁饮禁食，冷刀锥切术因需要麻醉，需空腹六小时以上 [4]。 术前一周内禁性生活。 月经彻底干净三天后才能进行手术。 有阴道炎症者需炎症治愈后再行手术。 术前应排便 、 排尿。


做宫颈锥切手术前应充分了解手术的过程及注意事项，了解手术的并发症，正确面对宫颈锥切手术，消除焦虑、担忧、害怕的心情，相信医生，增强对手术成功的信心。


需要家属陪护，宫颈锥切手术需要麻醉，且手术部位比较隐私，部分患者还有生育需求，所以患者会出现一些情绪（如不好意思、不自信、焦虑、害怕等），因此需要家属陪护。


配合医生保持安静的状态。 配合医生保持安静的状态。 观察是否出现出汗、腹痛等情况，若出现及时告知医生。 观察是否出现出汗、腹痛等情况，若出现及时告知医生。


宫颈锥切手术是一个小型手术，手术时间比较短，一般 15 分钟左右即可完成。


重组人表皮生长因子：可以促进创面的愈合，适用于宫颈锥切手术患者，未见严重不良反应 [6]。


观察自身的月经周期是否正常，避免出现粘连。 密切观察有无阴道出血和腹痛，臀下垫好护垫，以利于观察出血量、颜色，若出血量较大，及时就医。 需注意适当休息，避免过度疲劳引起免疫力下降，诱发感染。 避免剧烈运动，防止出血 [7]。 注意卫生，阴道处有分泌物流出，一定要清洗干净，换上干净的内裤，保持外阴清洁，避免因为局部卫生环境差，而引起细菌感染。 定期做宫颈癌筛查和 HPV 病毒检测。 术后两个月之内禁止性生活以及盆浴 [7]。


术后 2～3ｄ出血量少时，可以予阴道塞数块碘仿纱布压迫止血 72 ｈ，观察体温和脉搏情况。 出血量大于月经量时，可以用去甲肾上腺素盐水纱条、云南白药纱布、碘仿纱布填塞阴道，并给予止血药和消炎药预防出血和感染 [7]。 连续数天出血量大于月经量时，应及时就医。


手术后第一个月复查一次，第三个月再次复查，了解宫颈创面愈合情况，此后每三个月复查一次，半年内复查一次阴道镜，一年后，每年复查一次 TCT 、HPV 、DNA 检测和阴道镜。


多摄入维生素含量较高的食物，如青菜、苹果、西红柿等，可以促进身体恢复。 饮食需清淡、易消化，可以多吃小米粥等。 可以适当喝鸡汤或者鱼汤，补充气血，避免造成气血不足。 多进高蛋白、富含维生素、粗纤维、 易消化无刺激饮食，如玉米、红薯等，避免大便干结增加腹压引起创面出血。


手术费用大概在 800 ～ 2000 元左右，但由于每个人的体质不同、患病严重程度不同，价格也会略有不同。 如果患者的情况比较复杂，手术改善的时间会比较长，难度也会提升，价格更高一些，另外，手术价格还有地区差异，有些地区的收费标准高，有些地区的收费标准低，每个医疗机构还会根据自身所提供的具体条件制定不同的收费体系，所以手术价格不能一概而论。


宫颈锥切手术后不宜尽早同房，防止出现接触性出血的情况，一般术后三个月彻底恢复后可以同房。


宫颈锥切手术需要切除一部分宫颈，对于有无生育需求的影响不同。 没有生育需求的女性，宫颈切除之后会引起宫颈变短，一般对身体没有什么影响。 有生育需求的女性，未来怀孕时可能会受到影响，容易发生流产或早产。


肛瘘即肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后的病变。 典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。 非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。


肛瘘的治疗可以有保守治疗，还有一些药物治疗。但是肛瘘不能治愈，必须得手术治疗才能达到治愈效果。 手术成败的关键主要在能否正确寻找内口，处理内口，消灭死腔。


一旦确诊为肛瘘，一定要选择手术治疗。如果不经过外科手术治疗，没有痊愈的可能性。 肛瘘的主要形成原因是肛腺感染，如果腺性肛瘘仅穿过括约肌到肛门皮肤，称之为低位肛瘘。低位肛瘘可能占所有肛瘘的一半以上。 还有一部分患者的肛瘘走向非常复杂，可能穿过括约肌以后，绕到括约肌上面，形成所谓的高位肛瘘，感染口可能走到间隙里面。 因为直肠周围的间隙很疏松，肛瘘可能在这个间隙，也可能跑到另外的间隙，就会形成分支，甚至形成很多分支，所以肛瘘患者的肛瘘很有可能有很多分支，形成非常复杂的走向。 所以针对此类肛瘘，必须采取外科手术治疗，否则终身不可能愈合。


合并有凝血功能障碍或特殊的感染，如结核性的肛瘘，需抗结核治疗。 恶性肿瘤引起的肛瘘，有时肿瘤已是晚期，手术可能无效，甚至术后会引起肿瘤扩散，此外肿瘤晚期的患者身体状况较差，耐受手术的程度也较差，可采用非手术治疗方式。


肛瘘术后常见并发症如下： 术后大出血： 为术后早期常见并发症，需立即进行止血、缝合处理； 术后切口感染： 给予冲洗、换药以及抗感染治疗； 切口周围水肿： 可采用坐浴、外敷药物治疗； 肛门失禁： 是由于肛门括约肌损伤引起，分为轻度失禁与重度失禁。 术前充分评估、术中细致操作可有效减少并发症的发生。


肛瘘手术前需要进行相关的手术前检查，包括专科医生的体格检查，以及一些简单的辅助检查项目，比如血常规、凝血常规，心电图、影像学检查等。 当然，对于比较复杂的肛瘘，主要是指存在多个内口或者多条瘘管的情况，往往需要进行瘘管的造影，来了解肛瘘的具体病情，以便制定手术预案，取得更好的手术效果。


肛瘘手术前患者应禁食，做好肠道准备。如果手术定在早上，禁食应从前一天午夜开始；如果手术定在下午，禁食应从当天早上 7 点开始。


术前要注意休息，恢复体力，可以增强自身的免疫力，对于术后切口的恢复是很有好处。注意肛门周围的卫生，手术之前最好洗一个温水澡，换一身比较干净的衣服，可以减少术后切口感染。 适当的增加一些营养，多吃瘦肉、蛋白质类的食物，也要多吃蔬菜、水果。这样可以保持大便的规律，可以保持充足的营养，也有利于术后的切口的恢复。 注意术前一周戒烟戒酒。肛瘘是感染性疾病，手术前和手术后均需要使用抗生素治疗。


肛瘘是大手术还是小手术需要根据病情来决定。 低位单纯性肛瘘手术相对简单，而且术后恢复也会比较顺利，通常称为小手术，大多数正规医院肛肠外科医生都可熟练开展。 对于高度复杂的肛瘘，它对于治疗病情较重的病人有好处，手术相对复杂，而且术后并发症也较多。因此，要至相对大型医院进行治疗。


肛瘘手术的麻醉方式选择骶管麻醉，腰麻或者硬膜外麻醉，当然对于情况比较特殊的有时候还选择全身麻醉。


肛瘘手术的病人一般根据主刀医生的操作习惯以及瘘管的走向，分为侧卧位、俯卧折刀位、膀胱截石位三种手术体位。


肛瘘手术一般不需要插导尿管。如果患者存在排尿困难，建议进行导尿。此外，对于复杂的肛瘘手术，接受全身麻醉且评估手术之间较长的患者，也建议术前留置导尿。


多数肛瘘手术的时间在半小时到一小时左右，手术时长也由患者病情及术中情况决定。


肛瘘手术一般打腰麻，腰麻术后六小时就可以下床活动，尽量少活动，多卧床休息，手术当天最好有陪人。


轻度疼痛可以口服止痛药物，最重要的还是坐浴，坐浴可以使肛门括约肌松弛减轻水肿，也会减轻局部疼痛。 术后患者通常都比较恐惧第一次解大便，害怕大便刺激伤口，导致疼痛难忍，可以通过辅助方法可以有效缓解术后第一次排便疼痛。 饮食上要多喝水，多吃蔬菜、水果，多吃粗纤维食物，比如芹菜、大白菜、西兰花、洋葱、木耳等富含膳食纤维的蔬菜，可以软化大便。 如果大便非常干燥，可以服用通便药，比如乳果糖口服液、聚乙二醇散等。


肛瘘术后用药主要有两类： 抗生素： 分为口服和外用。口服可以用阿莫西林、甲硝唑，外用的主要是晚上排便后用淡高锰酸钾水坐浴、消毒，主要是减少伤口部位的细菌感染，全身抗炎、消毒，避免术后伤口复发。 止痛、止血的药，比如痔疮栓、布洛芬片，减轻疼痛，局部消炎、止血。


肛瘘手术后 2～3 天，病人可在床上多休息，之后如果恢复顺利应尽早下床活动。缓慢行走 15 分钟左右，每天 4～5 次，有利于伤口的渗出分泌物流出来。 对于高位复杂性肛瘘术后病人，应坚持在室内散步，以促进全身血液循环。当内口挂线完全脱落时，病人应走出户外，做做上述健身运动，促进伤口修复。 另外，病人尤应多做提肛运动、弯腰运动、下蹲运动、爬楼梯运动，目的在于加强肛门功能的锻炼，使肛门括约肛功能基本或完全正常。


术后可能会出现短期的大便控制不灵敏，少数人会出现大便失禁。 主要是肛门周围的括约肌受到手术的刺激，加上疼痛和排便的刺激引起的。


术后 6 小时即可少量进食流质，首先宜进食富有营养的流质食物，然后根据伤口及大便情况进食易消化、无辛辣刺激的半流或普食。 有的患者由于害怕大便时伤口疼痛而数日不进食物，以致出现低血糖反应。应充分说明进食的重要性，鼓励患者进食，以促进伤口恢复。


术后可多吃蔬菜水果、多饮水，多食清淡并含有丰富维生素的食物，如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等。 应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、鸡蛋、牛奶等。


肛瘘手术出院时间主要根据肛瘘的严重程度，以及术中肛瘘的伤口大小而定。 一般肛瘘主要分为单纯低位性肛瘘以及高位复杂性肛瘘，单纯低位性肛瘘通常比高位复杂性肛瘘恢复时间要短，因为局部创伤黏膜比较小，所以恢复起来肉芽增生速度比较快。 高位复杂性肛瘘由于跨过肛门括约肌，而且伤口的位置较深，引流障碍或者引流不畅都会导致局部组织愈合速度变慢。 低位性肛瘘住院时间一般在 2 周左右，高位复杂性肛瘘可能需要 20 天，甚至 1 个月的时间。


一般肛瘘术后 20 天或者 1 个月以内不能洗澡。因为局部洗澡尤其是泡澡，会引起局部伤口接触污染物而诱发伤口感染。


肛瘘的术后换药应遵循伤口愈合程度。 清创期：
为术后 3～5 天，伤口以炎性渗出为主，分泌物较多，脓腐未尽。

此期换药是祛除创面、创腔内的异物和坏死组织，使伤口引流通畅，减少细菌的繁殖和分泌的刺激，防止并发感染，这个时期应根据伤口情况进行换药，一天一次甚至多次。 肉芽生长期：
术后第 5～20 天，伤口分泌物减少，以肉芽组织增生为主。

由于肉芽组织对外界理化因素的刺激抵抗能力较弱，易受损伤，故本期应着重保护肉芽组织以免影响创面的愈合。一般 3～4 天更换 1 次至伤口愈合。 上皮移行期：
术后第 8～25 天。伤口创腔已被肉芽组织填平。创缘上皮细胞向创面中心迁徙，最后覆盖创面，使创口愈合。

此期处理原则应减少对创面刺激，保护上皮生长，并防止肉芽过长。使用水胶体敷料或泡沫类敷料，无脱落或渗漏时可 5～7 天更换 1 次。

如果是低位肛瘘，一般情况下不需要拆线，高位肛瘘在手术 20 天之后挂线如果没有自己脱落，需要人为拆除。


肛门部位的肌肉和组织长的很缓慢，术后完全恢复至少需要 2～3 个月。 肛瘘术后完全恢复可以照常运动、性交、尝试极限运动，但是要忌动作粗暴、幅度过大的剧烈运动，以免使瘢痕撕裂。


肛瘘术后建议出院后在一个月内，每周到肛肠外科门诊复查一次，一月后视情况可以半月一次，直到完全愈合，主要夫复查手术切口愈合情况。


肛瘘手术方法不一样，手术费用也不同，最常用的肛瘘切除手术，整个治疗的费用大概在 5000～6000 元。 包括术前一些常规检查，术中麻醉一般采用连续硬膜外麻醉，术后伤口换药和药物治疗费用。 如果患者的肛瘘内口比较高，一般可以采用肛瘘挂线手术，费用大概也在 6000 元左右。如过采用瘘管内生物蛋白胶等新型材料进行填塞，由于新材料的价格较贵，总体费用可能在 10000元 左右。


肛痿手术后是有可能复发的，主要与患者的病情、手术医生的技术水平及术后换药等密切相关。 一般来说，出现复发的几率很低，最好找正规医院的肛肠专科医生，手术会有好的保障。


注意饮食合理：
多吃一些粗纤维比较丰富的食物，粗纤维比较丰富的食物可以防止患者出现便秘，而大部分肛瘘其实就是因为便秘的时候用力排便所导致的，不要贪吃太辛辣刺激的食物，辛辣刺激性的食物会导致排便困难， 养成科学的作息习惯：
避免久坐不动，控制好蹲厕排便时间，不要太长，如果有条件的话可以选择马桶，戒烟戒酒，避免熬夜，保证科学的作息习惯。 注意个人卫生习惯：
建议每次大便结束之后用温水清洗干净肛门，并且用比较干燥的纸巾把水擦干，保证肛门部位的清洁。 定期体检：
如果检查出痔疮要及时治疗，同时出现轻微的肛瘘应积极的采取治疗，避免延误病情。


宫腔镜检查属于微创手术，先用一种特殊介质扩张宫腔，然后将光导玻璃纤维窥镜置于宫腔内，借此观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理病理变化。


宫腔镜检查同时具备检查和治疗两种功能，既可以放大检查部位，更加直观的观察子宫腔内的情况，又可以在发现异常后同时开展针对性的治疗与处理。


疑似宫颈或宫腔粘连（如周期性经期下腹痛但是无经血流出或月经减少甚至闭经）。 异常子宫出血（如出血的量，颜色，气味异常等）。 超声检查发现异常宫腔回声或占位性病变。 检查节育器位置。 不明原因不孕。 行人工授精或试管婴儿助孕期间出现多次移植失败怀疑子宫内膜异常。 复发性流产。 子宫输卵管造影检查显示子宫腔有异常。 宫腔镜下获取适量子宫内膜做病理检查（医院一般称：子宫内膜送病检）。


子宫畸形的矫正：纵膈子宫、鞍状子宫、双角子宫、宫颈闭锁等。 取出子宫腔内的异物：嵌顿的节育器、流产或分娩后宫腔内残留物、人为因素造成其它异物等。 异常子宫出血：切除增生子宫内膜、快速止血。 去除宫腔内异常病灶：子宫腔粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔内粘连组织等。 宫腔镜引导下输卵管插管通液、注射药物及行绝育术。


宫颈存在瘢痕组织，不能充分扩张。 宫颈口松弛或宫颈有裂伤造成扩宫的灌流液大量外漏。


急性、亚急性生殖道感染。 心肝肾等重要脏器疾病的急性期不能耐受手术。 近期（ 3 个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。


宫颈撕裂、子宫穿孔：
术前可口服或经阴道给予米索前列醇，进而使育龄妇女的宫颈扩张至较佳程度。
术中选用合适型号的扩宫棒进行扩张宫颈避免宫颈过紧。
重度宫腔粘连分离术或复杂型宫腔镜手术过程中可借助超声波引导。 术前可口服或经阴道给予米索前列醇，进而使育龄妇女的宫颈扩张至较佳程度。 术中选用合适型号的扩宫棒进行扩张宫颈避免宫颈过紧。 重度宫腔粘连分离术或复杂型宫腔镜手术过程中可借助超声波引导。 术后首次或再次出现宫腔粘连：
宫腔镜下操作结束后在宫腔内放置合适型号和大小的宫内节育器或球囊导管（将宫腔面隔离开避免再次粘连）。
术后向宫腔内注入透明质酸防粘连凝胶。
术后口服雌激素药物（如治疗后需要继续行试管婴儿助孕的话要按照医嘱周期用药）。 宫腔镜下操作结束后在宫腔内放置合适型号和大小的宫内节育器或球囊导管（将宫腔面隔离开避免再次粘连）。 术后向宫腔内注入透明质酸防粘连凝胶。 术后口服雌激素药物（如治疗后需要继续行试管婴儿助孕的话要按照医嘱周期用药）。 术后出血：
注意牵拉和扩张宫颈的力度。
注意术中切割深度、子宫收缩不良者术后给予子宫收缩药物、术中进行彻底止血，术后也可用气囊导管压迫 6～8 小时止血。 注意牵拉和扩张宫颈的力度。 注意术中切割深度、子宫收缩不良者术后给予子宫收缩药物、术中进行彻底止血，术后也可用气囊导管压迫 6～8 小时止血。 膨宫液过度吸收：
正常非孕子宫腔体积很小，为了足够的操作视野，在行宫腔镜手术过程中要先用膨宫液把宫腔撑到一定大小的容积，此过程要避免膨宫压力过大。 正常非孕子宫腔体积很小，为了足够的操作视野，在行宫腔镜手术过程中要先用膨宫液把宫腔撑到一定大小的容积，此过程要避免膨宫压力过大。 感染：
严格掌握前面的适应证和禁忌证。
术前、术后适当应用抗生素。
严格消毒器械。
术后注意个人卫生，不过早进行盆浴及性生活。 严格掌握前面的适应证和禁忌证。 术前、术后适当应用抗生素。 严格消毒器械。 术后注意个人卫生，不过早进行盆浴及性生活。


检查时间： 以月经干净后 7 天内为宜，因为此时子宫内膜处于增殖早期，比较薄，操作之后不容易出血，而且此时期宫腔粘液分泌较少，宫腔病变易看见。 术前禁食水： 术前禁食 6～8 小时。 提前预约： 在手术的前一天或前几天提前打就诊医院腔镜室电话预约。 术前检查： 要进行宫颈脱落细胞学和阴道分泌物检查，患有阴道炎之类的生殖道炎症的患者如尚未接受治疗要在治愈后再行宫腔镜手术，如已接受治疗在做宫腔镜手术前需要再次复查恢复情况。 家属陪同： 有些患者不会签字，宫腔镜手术前需要签知情同意书，有患者会选择麻醉，或有患者根据宫腔镜下具体情况会进行去除病灶。 麻醉： 宫腔镜检查一般无需进行麻醉或镇痛类治疗，但是需要做宫腔镜手术的患者一般多采用硬膜腔外麻醉或静脉麻醉。


进手术室换手术衣之前尽量排空小便。 如果患者选择局部麻醉的话，手术过程中大脑依然会有意识，但是也不会感觉到疼痛。此时术中或许会听到声音，但是医疗器械本来就是铁制品，相互碰撞会有声响，也不必因此过于紧张。 一般宫腔镜检查的手术大概 1 个小时左右，但是宫腔镜手术根据要解决的问题不同时间也不一致。 宫腔镜操作结束后可在手术室门口等待区少歇息片刻，无异常便可自行离开手术室，如果感觉头晕，恶心要及时告知医生。


为了避免感染，术后最好进行抗感染治疗，一般输抗生素液体三天，手术当天可在医院输一次，后续两天液体可回到当地医院完成。 术后注意外阴部清洁、注意休息、避免过度劳累、清淡饮食。 术后会有轻微出血属于正常现象，注意观察，如果出血量增加或者腹痛严重要及时就诊。 术后两周内禁止盆浴和性生活。 一般术后 2 周，1 个月或者 3 个月复诊。


一般情况下宫腔镜检查的费用在 3000 元左右，如果通过宫腔镜治疗疾病的话，可能会贵一点。 根据医院的等级不同，患者具体情况不一样，宫腔镜检查的费用也是有个体差异的。


宫腔镜检查结果报告单一般 1 天左右就可以取，但是子宫腔内的组织送病检的结果大概需要 3～5 天的时间。


宫腔镜检查结果报告单上会显示几张镜下所拍摄的比较清晰的典型图片，结合图片会描述镜下所观察的子宫内膜、宫颈、宫腔、宫底、子宫角、输卵管开口这些部位的状态，最下面会给出诊断建议。 宫腔正常报告的诊断意见：一般为正常宫腔或大致正常子宫腔。 宫腔正常报告的诊断意见：一般为正常宫腔或大致正常子宫腔。 宫腔异常报告的诊断意见：常见的有子宫内膜息肉、子宫异常出血、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈术后、纵膈子宫、鞍状子宫等等。 宫腔异常报告的诊断意见：常见的有子宫内膜息肉、子宫异常出血、子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵膈术后、纵膈子宫、鞍状子宫等等。


骨髓穿刺涂片检查，简称骨穿，是通过抽取少量骨髓，从而帮助把病诊断清楚的一种检查。咱们人体全身骨骼绝大多数是「空心」的，这个「空心」的腔我们叫骨髓腔，其中充满了骨髓。 一个人的骨髓平均有 2 600 克，而一次骨髓穿刺抽取的量仅 0.2 克左右，可见微乎其微，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快会长出来，所以对健康没有任何影响和损伤。 人体血管里流动着的血细胞，在成年以后基本上都是来自于骨髓，血细胞在骨髓里生长发育成熟后会「跑到」血管里。 如果血液中的血细胞出了问题或是怀疑骨髓出了问题，就可以通过骨髓穿刺涂片来进行检查，帮助弄清楚疾病的诊断，从而更好地制定针对于疾病的治疗方案，或是通过骨穿来判断疾病的治疗效果和预后。


骨髓穿刺的骨髓一般有四个部位可供选择，分别是髂骨前上棘（胯部附近）、髂骨后上棘（臀部上方突出的部位）、胸骨部位（前胸部正中）、腰椎棘突（腰椎棘突突出的部位）。 骼前上棘：该处骨面平坦易于固定，操作方便，危险性极小。选择这个部位进行穿刺时，患者平躺，面对操作者，并且可以直视整个操作过程，容易产生害怕和恐惧心理，如果对操作过程害怕可以告诉医生选择其他部位穿刺。 骼前上棘：该处骨面平坦易于固定，操作方便，危险性极小。选择这个部位进行穿刺时，患者平躺，面对操作者，并且可以直视整个操作过程，容易产生害怕和恐惧心理，如果对操作过程害怕可以告诉医生选择其他部位穿刺。 骼后上棘：该处是臀部上方突出的部位，标志很清楚，操作也很方便，危险性极小，选择这个穿刺点穿刺，患者本人是背对着操作检查的医生，看不到整个操作的过程，可以避免由此产生的紧张和恐惧心理，因此骨髓穿刺经常选择髂后上棘进行穿刺。 骼后上棘：该处是臀部上方突出的部位，标志很清楚，操作也很方便，危险性极小，选择这个穿刺点穿刺，患者本人是背对着操作检查的医生，看不到整个操作的过程，可以避免由此产生的紧张和恐惧心理，因此骨髓穿刺经常选择髂后上棘进行穿刺。 胸骨：胸骨较薄，且其后有大血管和心脏，穿刺有一定的危险，如不慎穿透胸骨会发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，就需要进行胸骨穿刺检查了。 胸骨：胸骨较薄，且其后有大血管和心脏，穿刺有一定的危险，如不慎穿透胸骨会发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，就需要进行胸骨穿刺检查了。 腰椎棘突，该处一般较少作为穿刺点进行穿刺。 腰椎棘突，该处一般较少作为穿刺点进行穿刺。


不是。 白血病需要通过骨髓穿刺来帮助诊断，但除白血病以外，还有很多疾病也是需要通过骨髓穿刺来帮助诊断。


需做骨髓穿刺涂片检查的情况有： 各种原因所致血液中血细胞的异常，如红细胞减少或增多、白细胞减少或增多、血小板减少或增多； 怀疑存在有血液病，如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病； 怀疑恶性肿瘤骨转移；某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫； 长期发热，肝、脾、淋巴结肿大； 观察某些疾病的治疗疗效和判断疾病的预后； 进行造血干细胞的培养等。


血友病病人禁止骨髓穿刺检查。因为血友病病人凝血功能障碍，穿刺后会引发出血和血肿的形成。 另外需要注意的是：如果有明显的出血倾向，骨髓穿剌前应检查出/凝血功能，参考检查结果决定是否进行该项检查；穿刺点如果存在有皮肤破溃或是皮肤软组织感染需要避开此处，选择其他的穿刺点进行穿刺。


骨髓穿刺是一个常规检查操作，会严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作，一般是没有太大的危险的，不会引起并发症，对于儿童来说，骨髓穿刺涂片检查不会影响孩子的发育和骨髓造血。 熟练的大夫只需要几分钟就可以顺利地做完骨穿检查。 有的患者在检查过程中会觉得疼痛，但大多数是无明显的痛苦，可以承受，主要是在进行局部麻醉和抽吸骨髓的时候会有一过性的刺痛或酸痛，检查后穿刺部分也会在数日之内存在有可以忍受的疼痛感，如果疼痛不能忍受，可以告知医生适当使用止痛药物。 有少数的患者做完骨髓穿刺涂片后可能出现一些少有的并发症，比如穿刺部位局部出血、血肿、局部麻醉药过敏、发生药物毒性反应，这种情况多可自行恢复；局部感染、败血症，可用碘伏等涂搽局部，每天 3～4 次。 若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当使用抗生素；出现发生率很低的操作失败，需要再次骨髓穿刺；极少有的情况有穿刺针发生断针的可能，这时需要外科手术取出断针。


肯定不会的。 因为抽取骨髓的部位距离脊髓很远，不会造成脊髓损伤。


骨髓穿刺是一个很简单、损伤很小的检查，一般没有特别的注意事项。进行骨髓穿刺涂片检查前需要签订知情同意书，检查前不需要空腹，可以正常进食，与女性的月经时间没有关联。


骨髓穿刺涂片检查需要局部麻醉，麻醉可以让穿刺针进行的过程中减少疼痛，整个穿刺过程中，患者意识都是清楚的，都能够感受到穿刺的整个过程。


如果存在凝血功能障碍，视具体情况慎重选择是否要穿刺。 采用骼前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位，即平躺在床上，自然放松即可； 采用骼前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位，即平躺在床上，自然放松即可； 采用髂后上棘穿刺点的患者，采取俯卧位或侧卧位。对体重较大的患者，采用侧卧位并使膝盖靠近胸部，或俯卧位同时对骨施加一定压力，这样的方式可能通过减少覆盖在髂嵴的脂肪垫的厚度以帮助识别标志； 采用髂后上棘穿刺点的患者，采取俯卧位或侧卧位。对体重较大的患者，采用侧卧位并使膝盖靠近胸部，或俯卧位同时对骨施加一定压力，这样的方式可能通过减少覆盖在髂嵴的脂肪垫的厚度以帮助识别标志； 采用腰椎棘突穿刺时，病人取坐位或侧卧位。 采用腰椎棘突穿刺时，病人取坐位或侧卧位。 一个熟练的医生操作骨穿的全部过程也不过几分钟，检查全过程中放松心情、不要过分紧张很重要。 整个检查过程可能会有疼痛、酸胀等不适的感觉，但疼痛程度绝大多数人都完全可以耐受，无需紧张，整个骨穿过程中需要患者尽可能配合检查，不要动，如果确实在检查过程中不能忍受和坚持，需要及时告知医生，医生会暂停操作。


部分疾病比较特殊，本身就容易导致抽取骨髓失败，另外穿刺点选择不准确、进针深度不恰当也是导致骨髓穿刺失败的原因。


骨髓穿刺后医生将穿刺点用无菌纱布或敷贴覆盖后，患者家属应辅助压迫穿刺点 5 到 10 分钟，术后 2 日之内穿刺部位勿用水洗，以防止感染，48 小时后可取下敷贴。注意观察穿刺点有无渗血、渗液，发现有渗血、渗液应及时通知穿刺医生，更换敷料。


骨髓是暗红色的，良好的骨髓因有骨髓颗粒和脂肪颗粒，所以看上去呈现砂砾状，穿刺液如果是红色的，没有明显的砂砾感，预示着可能混入过多血液，穿刺失败，但最终是否失败需要进一步等待结果判断和分析。


间隔时间没有特殊要求，根据病情需要或是诊断需要来决定，再次穿刺会避免在同一部位进行，会更换穿刺部位。


检查报告拿到的时间需要根据当地医院的具体情况而定，一般来说 3 个工作日之内可以拿到检查报告单。


行骨髓穿刺涂片检查可以门诊进行，检查完毕后，病人可以马上起床活动，对日常生活不造成任何影响。


骨髓穿刺涂片检查的费用分为两部分，一部分是骨髓穿刺术的操作费用，一部分是检验的费用。一般穿刺费用在贰佰元左右，检查费用需要根据具体所做的项目多少不同而收费不同。


骨髓穿刺涂片检查做起来其实也很简单，并不需要过分的担心和顾虑。 如果病情需要进行骨髓穿刺涂片检查，且不存在穿刺禁忌的情况下，医生会和患者本人或是患者的家属进行检查前的谈话，告诉检查的必要性及检查中、检查后可能出现的一些意外情况，如果患者及其家属表示理解并同意进行该项检查后，医生会在接下来的时间里尽快安排该项检查。 暴露穿刺点： 医生根据穿刺部位的不同协助患者采取合适体位（可参见之前的描述），将穿刺部位暴露出来，定好进针穿刺位后，对穿刺部位进行消毒，铺无菌巾。 暴露穿刺点： 医生根据穿刺部位的不同协助患者采取合适体位（可参见之前的描述），将穿刺部位暴露出来，定好进针穿刺位后，对穿刺部位进行消毒，铺无菌巾。 穿刺痛感： 穿刺检查的整个过程可能会有疼痛、酸胀等不适的感觉，患者需要尽可能配合检查，不要动，如果确实在检查过程中不能忍受和坚持，需要及时告知医生，医生会暂停操作。 穿刺痛感： 穿刺检查的整个过程可能会有疼痛、酸胀等不适的感觉，患者需要尽可能配合检查，不要动，如果确实在检查过程中不能忍受和坚持，需要及时告知医生，医生会暂停操作。 麻醉： 对穿刺点皮肤及皮肤以下的部位进行麻醉，麻醉过程中会有疼痛的感觉，和平时打针的疼痛感差不多，麻醉完毕后医生会使用骨髓穿刺针进行穿刺。 麻醉： 对穿刺点皮肤及皮肤以下的部位进行麻醉，麻醉过程中会有疼痛的感觉，和平时打针的疼痛感差不多，麻醉完毕后医生会使用骨髓穿刺针进行穿刺。 骨髓抽取： 穿刺过程中不会有明显的疼痛，穿刺针进入骨髓腔后医生会把穿刺针里面的针芯拔出来，将注射器连接到穿刺针上，抽取少许骨髓，抽取骨髓的过程中患者会有酸胀的感觉。 骨髓抽取： 穿刺过程中不会有明显的疼痛，穿刺针进入骨髓腔后医生会把穿刺针里面的针芯拔出来，将注射器连接到穿刺针上，抽取少许骨髓，抽取骨髓的过程中患者会有酸胀的感觉。 涂片： 抽取骨髓后，医生会把穿刺针的针芯装回穿刺针里，把注射器内的骨髓转移到玻璃片上，开始涂片。 涂片： 抽取骨髓后，医生会把穿刺针的针芯装回穿刺针里，把注射器内的骨髓转移到玻璃片上，开始涂片。 骨髓培养： 如果是因为发热而进行骨髓穿刺时，还需要在骨髓液涂片后再抽取 1～2 mL 骨髓液用于培养，以判断是否有感染。 骨髓培养： 如果是因为发热而进行骨髓穿刺时，还需要在骨髓液涂片后再抽取 1～2 mL 骨髓液用于培养，以判断是否有感染。 压迫止血： 随后拔出穿刺针，无菌纱布压迫伤口 1～2 分钟，如果凝血功能较差可适当延长压迫时间，局部碘伏或酒精棉球消毒后，无菌纱布覆盖，胶布加压固定，检查结束。 压迫止血： 随后拔出穿刺针，无菌纱布压迫伤口 1～2 分钟，如果凝血功能较差可适当延长压迫时间，局部碘伏或酒精棉球消毒后，无菌纱布覆盖，胶布加压固定，检查结束。 一个熟练的医生操作骨穿的全部过程也不过几分钟，检查结束后，病人可以马上起床活动，对日常生活几乎没有影响。


果酸换肤是化学剥脱术的一种，通过将果酸涂抹在皮肤上，加快角质层的脱落和更新，并且深层刺激真皮内的弹性纤维增生，从而起到调整肤质、改善皮肤状态的作用。 其中，果酸是指从水果里面提取出来的酸性物质，比如常用的柠檬酸、杏仁酸和乙醇酸。由于果酸相对分子量小，水溶性和渗透力强，尤其是相对分子量最小的乙醇酸，在医疗美容中使用最为广泛。


果酸浓度越高，作用在皮肤的层次就越深；并且同一浓度的果酸，停留在皮肤表面的时间越长，透皮吸收作用也越强。 果酸作用于皮肤的表皮层，可以促使老化角质层脱落，可以疏通皮脂腺的开口，使得油脂排泄通畅，抑制粉刺形成； 果酸能促进角质形成细胞新陈代谢，重建表皮，促进黑素颗粒的排出，减轻皮肤色素沉着； 果酸还能作用于真皮层，激活真皮成纤维细胞的功能，促使真皮层组织修复，从而使得皮肤更加紧实，富有弹性，达到年轻化的作用。


果酸换肤适用于： 痘痘； 毛孔粗大； 皮肤老化； 黄褐斑等色素增加性皮肤病； 浅表性瘢痕； 毛周角化病； 鱼鳞病等。


亚洲人刷酸最常用的是相对分子量小，水溶性和渗透力强的乙醇酸，常用浓度为 20％、35％、50％、70％，对角化过度（如鸡皮肤）及色素增加性皮肤病有较好的作用。 另外常用的是水杨酸，脂溶性，刺激较低，可以更好地渗透，能有效改善油脂分泌旺盛，抑制痘痘和粉刺。对于炎症较重的痘痘，需待炎症控制后再刷酸。


有以下这些情况的人不建议进行果酸换肤： 治疗区域有接触性皮炎、湿疹等过敏性皮肤病； 皮肤处于敏感状态； 局部有单纯疱疹、脓疱疮等感染性疾病； 治疗区有伤口、创面； 近 3 个月接受过放疗、冷冻及皮肤磨削术者； 妊娠期和哺乳期妇女； 果酸过敏者。 另外，近期有晒伤、不注意防晒的以及服用维甲酸类产品的，也不建议立即进行果酸治疗。


治疗后局部可能出现暂时性红斑、肿胀、刺痛、灼热等不适，一般会在 1～2 天内自行恢复。 比较少见的情况是出现色素沉着；或者因为果酸浓度过高或者停留时间过长，导致灼伤，严重的还会形成疤痕；另外，频繁刷酸会导致皮肤变薄，出现毛细血管扩张等问题。


过度刷酸会导致皮肤越来越薄，出现毛细血管扩张，也就是我们经常说的敏感肌。


需要严格防晒，治疗前的 6～8 周尽量避免日晒和晒黑，涂抹防晒系数大于 30 及以上的广谱防晒霜。 治疗前 1 周不宜使用磨砂膏以及其他去角质的产品，避免损伤皮肤屏障功能。 同时还要明确自己的皮肤类型，评估是否适合刷酸，切忌自行在家使用医用级别的果酸治疗。


洁面保护：使用温和的洗面奶清洗皮肤，然后用凡士林保护眼睛、口周等黏膜部位； 涂抹果酸：从角质厚的部位开始，全面部迅速、均匀涂一遍，面颈部以 20％ 为起始浓度，停留时间 1～3 分钟，然后观察皮肤终点反应； 中和果酸：如有白霜和红斑现象，立即将 10％ 碳酸氢钠液均匀喷洒在面部用来中和皮肤表面残留的酸液，直至白色泡沫不再产生； 镇静舒缓：用冷喷机或面膜或冷水纱布对全脸进行冷敷，持续大约 10～20 分钟。


治疗过程中会有轻微刺痛感，这是由于高浓度的酸对于皮肤有刺激性，轻度刺痛属于正常反应。 如出现明显疼痛、红斑甚至水疱等情况，那么就是酸液过量，应立即停止刷酸，用碳酸氢钠液进行中和。