该病首次发作年龄常在 5 个月至 7 岁，通常有明确诱因，可在禁食、感染、发热、应激或过量摄入蛋白质后急性起病。 临床表现为反复的难治性呕吐及重症酮症酸中毒，伴有精神萎靡、脱水、呼吸急促、昏迷等临床表现。发作间期临床及实验室检查可以表现为正常。 约 1/5 的患者可出现神经系统症状，表现为认知障碍、智力发育落后及锥体外系异常及脑卒中的症状，头颅 MRI 可有异常病变。 部分患者早期可无症状，在新生儿期或高危人群通过血、尿代谢筛查时被诊断。


临床上有反复发作的难治性呕吐合并酮症酸中毒者要警惕该病，除常规检查外，需完善血串联质谱检测酰基肉碱谱、尿气相色谱质谱检测可查及异常的代谢中间产物，完善外周血白细胞及成纤维细胞硫解酶活性检测及 ACAT1 基因检测可明确诊断。


该病尚无治愈手段，主要以限制蛋白质摄入与分解及对症支持治疗为主。 急性期应及时给予生理盐水及葡萄糖静脉输入、碳酸氢钠纠酸等对症处理；解除发热、感染等诱发因素，静脉输入葡萄糖以减少蛋白质持续分解、保证热量供应，同时补充左卡尼汀促使患者体内蓄积的酸性代谢产物排出。如果急性期治疗及时病情可以快速缓解，患者可以恢复至完全正常。 病情缓解后应适当限制蛋白质摄入量，予高热量、低脂肪饮食，少量多餐，避免饥饿并口服补充左卡尼汀。胰岛素对 BKD 患者非糖尿病性酮症酸中毒的治疗可能有效。


该病若早期诊断积极治疗通常预后较好。急性发作随年龄增长有减少或停止趋势，多数病例生长发育未受影响。反复发作及严重者可致多器官功能障碍甚至死亡。


该病属于遗传性疾病，对于有明确家族史者应进行产前基因检测及硫解酶活性检测，高危情况下应进行新生儿筛查以尽早发现异常早期治疗。 同时，患者生活中应避免禁食、感染、发热、应激或过量摄入蛋白质等因素，避免增加疾病急性发作风险。


癌前病变不等于癌症，它与癌是两种不同的病变，而且此病变也不是癌的前期，而是一些具有癌变潜能的良性病变[1]。 比较多见的癌前病变有肝细胞不典型增生、结直肠（大肠）腺瘤样息肉、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞代替）、黏膜白斑、宫颈上皮不典型增生、乳腺纤维囊性增生病等。 癌前病变大多是良性病变，经过规范治疗，一般不会进展成癌症[1]。


本病常见。例如通过胃镜和胃组织活检进行的胃癌筛查中，常见的胃癌前病变（慢性萎缩性胃炎、上皮内瘤变）的比例高达 30%[2]。


不同的部位有不同的癌前病变，常见的有： 结直肠（大肠）：腺瘤样息肉、溃疡性结肠炎； 胃：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、残胃、胃腺瘤； 食管：上皮不典型增生、巴雷特食管； 肝：肝硬化、肝细胞不典型增生、腺瘤样增生； 黏膜：黏膜白斑（口腔、食管、阴茎、外阴、子宫颈等处）； 宫颈：宫颈上皮不典型增生、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂； 乳腺：乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤、乳腺纤维囊性增生病； 皮肤：交界痣，可出现在身体的各个部位。


腺瘤样息肉：消化道上皮瘤样变，导致胃、结肠、直肠等部位内壁上出现息肉，表现为腹痛、便秘、便血等。 黏膜白斑：发生在口腔、食管、阴茎、外阴、子宫颈等黏膜处的，不能擦去的白色病变，表现为灰白或乳白色的点状、片状或条状的角化性斑片，逐渐发展会凸出黏膜表面，出现溃疡，底部变硬或变厚。 乳房肿块：乳腺纤维囊性增生、非典型增生、导管内乳头瘤等，表现为乳房肿块、疼痛、乳头溢液等。 肝脏病变：肝脏由于各种原因变形、变硬，表现厌油、乏力、食欲减退，逐渐出现皮肤黄染、恶心等。 长期不易恢复的溃疡：食管、子宫颈和口腔等部位的黏膜发生鳞状上皮非典型增生，表现为相应部位的溃疡糜烂、疼痛等。


此类病变大多数会稳定存在，不会发展成癌症，只有一小部分会发展成癌症。例如胃癌前病变胃癌发生率在 0.25％～0.6％[3] 之间。


病毒感染：人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、白念珠菌等感染可导致黏膜白斑，乙肝病毒感染可导致肝炎、肝硬化等。 内分泌紊乱：女性性激素紊乱可能会导致外阴黏膜白斑、乳腺纤维囊性增生症等。 遗传：肠息肉具有一定的遗传作用。 物理化学刺激：吸烟、嗜酒、喜食酸辣、烫的食物，可能导致口腔黏膜白斑、食管上皮不典型增生、慢性萎缩性胃炎等。 局部刺激因素：不合适的假牙、牙齿错位、牙结石等长期磨损口腔黏膜，导致黏膜白斑、口腔溃疡等的发生。 生活饮食习惯：饮食习惯以各种肉类为主，吃蔬菜少或基本不吃蔬菜也可能会导致肠息肉的发生。 疾病因素：长期便秘也会刺激到肠道，导致肠息肉的发生。


若出现口腔、食管、外阴、阴茎、皮肤黄染、腹痛、便血及其他不适情况，都应到医院就诊。


内镜检查：胃镜、肠镜检查可以直接观察到食管、胃壁、肠壁的情况，是否存在溃疡、异常增生、息肉、炎症等状况。若存在异常情况，需要提取病变部位的组织进行组织病理检查。胃镜前一天十点至检查前要禁食，既不要吃饭，也不要喝水。肠镜检查三天前要食用少渣或无渣的食物如软饭、馒头、炖烂的肉、豆腐、去皮瓜类、土豆，检查当天不要饮食。如果选择无痛胃肠镜检查，需要家属陪同。 组织病理检查：提取病变部位的组织，进行组织病理学检查，可以确定病变组织病变的类型，同时可以鉴别是否为恶性病变。提取病变组织时会有痛感，但一般都能够承受得住。 大便常规：此检查用于消化道系统疾病的检验，若检查结果显示白细胞增多提示肠道炎症，若大便潜血阳性则说明存在消化道出血。大便标本一般采集手指头大小的新鲜粪便，尽可能挑取有黏液、脓血等异常成分的粪便，尽快送检。 B 超检查：乳腺肿块首选的检查就是 B 超检查，这种检查无痛苦，可多次检查，能够看到乳腺内有没有炎性病变、占位性病变。 血常规：血常规可以检查出身体当前的基本健康状态，比如是否存在炎症、贫血等。此项检查没有特殊要求，抽血时会有痛感。


不同的癌前病变去不同的科室就诊。 口腔病变去口腔科就诊； 胃肠部位病变去消化内科就诊； 宫颈部位的病变去妇科就诊； 乳腺部位的病变去甲乳外科； 肝部病变如肝硬化去感染科就诊。


治疗原发疾病 胃黏膜出现肠化生或异型增生同时存在幽门螺杆菌感染时，需到消化内科咨询医生，需要时可进行杀菌治疗[4]，常用的治疗方法是四联疗法（四联疗法是一种联合用药方法，疗程为 14 日，由四种药物组成，分别是一种胃酸抑制剂、两种抗生素、一种胃黏膜保护剂）。 胃黏膜出现肠化生或异型增生同时存在幽门螺杆菌感染时，需到消化内科咨询医生，需要时可进行杀菌治疗[4]，常用的治疗方法是四联疗法（四联疗法是一种联合用药方法，疗程为 14 日，由四种药物组成，分别是一种胃酸抑制剂、两种抗生素、一种胃黏膜保护剂）。 宫颈炎合并宫颈上皮内瘤变，需到妇产科就诊，针对宫颈病变治疗。 宫颈炎合并宫颈上皮内瘤变，需到妇产科就诊，针对宫颈病变治疗。 肝炎后肝硬化患者可进行抗病毒治疗，常用的治疗方法为服用抗肝炎病毒药物。 肝炎后肝硬化患者可进行抗病毒治疗，常用的治疗方法为服用抗肝炎病毒药物。 治疗癌前病变 轻度的癌前病变可严密监测和随访[4]。 例如，胃窦部轻中度慢性萎缩性胃炎3年胃镜复查一次，伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎，建议每 2～3 年复查胃镜，重度慢性萎缩性胃炎 1～2 年胃镜复查一次[3]。 重度癌前病变可通过内镜或手术治疗[4]。 肠腺瘤样息肉，可以在内镜下切除。手术时长不固定，视具体情况而定。
胃上皮不典型增生到后期与早期胃癌有很多相似的地方，治疗需要手术切除。手术时长不固定，要根据具体情况而定。


此类病变若不及时治疗，有可能发展成对应的癌症，如口腔黏膜白斑发展成口腔癌，食管上皮异常增生发展成食管癌等。有文献报道口腔白斑的癌变率在 6.9％～31.4％[6] 之间。胃癌前病变胃癌发生率在 0.25％～0.6％ [3] 之间。


正确用药：使用药物时一定要遵循医嘱，按时按量服用药物，不要自己增加、减少、或停止用药。若服用药物后出现不良反应，如过敏、恶心、呕吐等，要及时咨询医生。 正确用药：使用药物时一定要遵循医嘱，按时按量服用药物，不要自己增加、减少、或停止用药。若服用药物后出现不良反应，如过敏、恶心、呕吐等，要及时咨询医生。 注意休息：在治疗期间，要保证充足的休息，有利于促进疾病的恢复。 注意休息：在治疗期间，要保证充足的休息，有利于促进疾病的恢复。 戒掉不良生活习惯：有吸烟饮酒习惯的患者，最好戒烟限酒。 戒掉不良生活习惯：有吸烟饮酒习惯的患者，最好戒烟限酒。 按时复查：在治疗过程中，要遵医嘱按时复查。 按时复查：在治疗过程中，要遵医嘱按时复查。


定期体检：癌前病变通常容易复发，如黏膜白斑、溃疡等，所以即使治疗痊愈后，也要定期复查。有些轻度的癌前病变需要严密监测，定期复查，如重度慢性萎缩性胃炎建议每 1～2 年复查高清内镜[3]。 定期体检：癌前病变通常容易复发，如黏膜白斑、溃疡等，所以即使治疗痊愈后，也要定期复查。有些轻度的癌前病变需要严密监测，定期复查，如重度慢性萎缩性胃炎建议每 1～2 年复查高清内镜[3]。 健康饮食：多吃水果、蔬菜；荤素搭配合理，不要只吃精米精面，用杂粮如各种薯类、豆类、南瓜替代部分主食；做菜时要少油、少盐；少吃腌制菜、肉等；尽量不喝酒。 健康饮食：多吃水果、蔬菜；荤素搭配合理，不要只吃精米精面，用杂粮如各种薯类、豆类、南瓜替代部分主食；做菜时要少油、少盐；少吃腌制菜、肉等；尽量不喝酒。 科学运动：注意每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量；每天保证足量的睡眠。 科学运动：注意每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量；每天保证足量的睡眠。


导致此类病变的原因非常多，通过预防病因可以很大程度上减少患病的几率。常用的方法有： 注重饮食：吸烟饮酒是目前大众熟知的不健康的嗜好，它会增加各种癌症的风险，所以要戒烟限（戒）酒。饮食上要清淡有营养，不要摄入过多的油脂，防止肥胖。 注重饮食：吸烟饮酒是目前大众熟知的不健康的嗜好，它会增加各种癌症的风险，所以要戒烟限（戒）酒。饮食上要清淡有营养，不要摄入过多的油脂，防止肥胖。 健康规律生活：熬夜、不爱运动等会导致人体的免疫力下降，所以不要熬夜、规律运动（一周运动 3～5 次 ，每次 30 分钟以上中等强度的运动），可以提高人体的免疫力。 健康规律生活：熬夜、不爱运动等会导致人体的免疫力下降，所以不要熬夜、规律运动（一周运动 3～5 次 ，每次 30 分钟以上中等强度的运动），可以提高人体的免疫力。 定期体检：定期进行健康体检，能够做到对疾病早发现、早诊断、早治疗，是防止疾病恶化的最有效的方法。 定期体检：定期进行健康体检，能够做到对疾病早发现、早诊断、早治疗，是防止疾病恶化的最有效的方法。 积极治疗基础病：长期便秘可能会导致肠息肉的发生，要积极治疗便秘，改善便秘症状。糖尿病、高血压等疾病，会导致机体免疫力下降，要积极治疗这些疾病，控制血糖、血压稳定。 积极治疗基础病：长期便秘可能会导致肠息肉的发生，要积极治疗便秘，改善便秘症状。糖尿病、高血压等疾病，会导致机体免疫力下降，要积极治疗这些疾病，控制血糖、血压稳定。 接种疫苗：宫颈癌的发生和高危人乳头瘤病毒（HPV）感染明确相关，健康性行为、宫颈癌疫苗接种，可降低宫颈癌的发病率。 接种疫苗：宫颈癌的发生和高危人乳头瘤病毒（HPV）感染明确相关，健康性行为、宫颈癌疫苗接种，可降低宫颈癌的发病率。


可能是霉菌性阴道炎，建议就医  白带豆渣样是外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）最典型的症状。 霉菌性阴道炎的症状主要表现为阴道分泌物增多，白色稠厚，最具特征的表现就是凝乳块状或豆渣样分泌物，也有一部分患者白带稀薄如水样。 多数情况下外阴瘙痒症状明显，严重者坐立不安，以夜间明显。少数情况外阴瘙痒不明显，表现为外阴干裂、灼热感。部分人可有性交痛和排尿痛。严重者皮肤皲裂、表皮脱落。急性期可见糜烂及浅表溃疡[1]。 白带豆渣样是阴道炎症状比较严重的表现，很难通过生活中的调节而达到自愈。所以发现这种症状需要及时就诊，在医生的指导下合理规范的用药治疗。 医生会根据患者是否有性生活史、复发次数、身体状况以及伴随症状，来决定选择局部或全身用药，并决定用药疗程，比如口服抗真菌药物或者阴道局部用药。 生活中要注意卫生清洁 穿宽松棉质的内裤，避免穿化纤紧身裤，每晚睡前用干净的温水清洗外阴及肛周。 穿宽松棉质的内裤，避免穿化纤紧身裤，每晚睡前用干净的温水清洗外阴及肛周。 避免不合理的使用抗生素以及激素类药物，包括糖皮质激素和雌激素。不要用洗液冲洗阴道。 避免不合理的使用抗生素以及激素类药物，包括糖皮质激素和雌激素。不要用洗液冲洗阴道。 非月经期间避免使用护垫，月经期需要勤换卫生巾，建议 3～4 小时换一次。 非月经期间避免使用护垫，月经期需要勤换卫生巾，建议 3～4 小时换一次。 避免饮用高糖类食物，例如精致的蛋糕。避免饮酒。肥胖者要适当减肥，控制体重。 避免饮用高糖类食物，例如精致的蛋糕。避免饮酒。肥胖者要适当减肥，控制体重。 避免久坐、熬夜劳累、减少压力。 避免久坐、熬夜劳累、减少压力。 阴道炎期间避免同房。 阴道炎期间避免同房。 不要乱吃乳杆菌、益生菌类药物或者保健品，没有什么效果，而且不合理的使用有可能导致症状加重[2]。 不要乱吃乳杆菌、益生菌类药物或者保健品，没有什么效果，而且不合理的使用有可能导致症状加重[2]。


正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠，量少，无腥臭味。白带出现绿色，这是不正常的表现，属于病理性白带。  暂时偏绿，无其他症状：注意卫生 如果只是突然发现白带偏绿色，并没有其他症状，比如瘙痒、有腥臭味，可以先暂时观察一下。这种暂时性的白带异常，一般是由于阴道菌群失衡引起。 平时注意卫生，每天用清水清洗外阴，保持外阴的干燥清洁，暂时不要同房。如果 2～3 天后白带恢复到白色稀糊状或蛋清样，没有其他不适出现，可以不必在意。 注意：不要滥用药物，特别是不要用洗液冲洗阴道内部。 持续偏绿，有瘙痒异味：建议就医 这些是炎症的常见表现。通常是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等常见阴道炎，甚至性传播疾病（例如衣原体、淋病等）也都可以出现白带偏绿色。 所以这个症状并没有特异性，不能单纯根据这个症状明确炎症的具体性质，需要去医院妇科检查白带常规来了解是否有阴道炎。 如果有不洁性生活（高危性接触，比如无固定性伴侣）等性传播疾病高危因素，建议同时检查衣原体、淋病奈瑟菌、梅毒等，明确炎症性质后再按医生的要求治疗。 需要注意的是，对于不同性质的阴道炎，虽然有时症状相似，但是治疗用药方案是不同的。不正确的用药有可能导致症状加重，所以不要乱用药物。 持续偏绿，无其他症状：建议就医 这可能是宫颈炎症的常见表现。 宫颈炎主要由性传播疾病（例如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）和内源性病原体（例如细菌性阴道病、生殖支原体等）感染引起，主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性。有时可出现同房后出血、外阴瘙痒和灼热感。如果合并尿路感染，可出现尿频、尿急、尿痛。 妇科检查时可见宫颈表面充血水肿、有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，棉签擦拭宫颈管时容易诱发出血[1]。 出现持续白带绿色，虽然没有明显的外阴瘙痒等症状，也需要去妇科检查。一方面了解宫颈的情况，必要时还要查宫颈 TCT 及 HPV 病毒，了解是否有宫颈病变。另一方面取宫颈管内分泌物检查沙眼衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、白带常规等明确宫颈炎的病原体，再根据情况决定治疗方案。 生活中要注意卫生清洁 穿宽松棉质的内裤，避免穿化纤紧身裤，每晚睡前用干净的温水清洗外阴及肛周。 穿宽松棉质的内裤，避免穿化纤紧身裤，每晚睡前用干净的温水清洗外阴及肛周。 避免不洁性生活。同房前后双方清洗外阴，合理使用避孕套。 避免不洁性生活。同房前后双方清洗外阴，合理使用避孕套。 非月经期间避免使用护垫，月经期需要勤换卫生巾，建议 3～4 小时换一次。 非月经期间避免使用护垫，月经期需要勤换卫生巾，建议 3～4 小时换一次。 避免熬夜劳累，减少压力。 避免熬夜劳累，减少压力。 阴道炎期间避免同房。 阴道炎期间避免同房。


白带过多就是指白带的量多于正常量（正常情况下，一天白带量约为1～2 mL，且不打湿内裤）。白带量的多少受人体内雌激素和多种因素的影响，一般可分为生理性增多和病理性增多。


白带为阴道分泌物，主要由宫颈管腺体分泌物、子宫内膜腺体分泌物及阴道黏膜渗出液等混合而成，具有滋润阴道的作用。 健康状况下，白带无气味，呈白色稀糊状或者蛋清样，pH 呈弱酸性，量通常比较少，能使阴道长期处于滋润状态。因白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，故而还有抑制细菌生长，保持阴道健康的作用 [1]。


表现为白带量比平时多，部分患者还会出现颜色改变（黄绿色或咖啡色或灰色）、气味改变（腥臭味或酸臭味或恶臭味）、性状改变（水样或豆腐渣样或脓性或泡沫状）等 [1]。


生理性白带增多，不必慌张，一般都可以自行缓解，千万不要自行乱用药。病理性白带增多要及时就医，按照医生医嘱用药与治疗。但无论是病理性还是生理性白带增多都可以遵循以下方法缓解症状或者增加舒适感：


白带量的多少受人体内雌激素和多种因素的影响，因此白带增多不一定就代表疾病。除了白带增多，无其他任何不适感觉，一般称为生理性白带增多。生理性白带增多有以下几种原因：


病理性白带增多往往伴有阴部瘙痒、灼烧感、白带有性状、颜色及气味改变等等问题，一般称为白带异常。产生病理性白带增多的原因一般有以下几点：


白带异常也称为病理性白带，即白带分泌量、性状或气味异常，例如泡沫样、黄色白带，甚至血性白带等。 白带是从女性阴道里流出来的一种白色稀糊状或蛋清样液体。白带分泌的量主要受雌激素水平影响，排卵期开始时分泌增多，排卵期 2～3 天后分泌量逐渐减少，月经期分泌量增多，妊娠期分泌量增多，绝经后分泌减少[1]。 正常白带呈白色稀糊状或者蛋清样，黏稠，量少，无腥臭味，呈酸性。白带异常时，白带分泌的量可能会显著增多、或伴有臭味，以及其它性状的改变[1-2]。如果发现白带异常就诊，可到医院进行阴道分泌物检查。


白带异常主要可表现在以下几个方面： 颜色改变：白带颜色改变，呈黄色、黄绿色、红色、乳白色、灰白色等。 性状改变：分泌物呈脓性、泡沫样、血性、水样、豆腐渣样、奶油样。 气味改变：伴有腥臭味或其它特殊气味。 分泌量改变：异常增多。 酸碱度改变：pH 显著增高或降低（正常为酸性，pH 4~4.5）[1]。


根据发病原因不同，治疗方法如下： 药物治疗：根据检查结果确定致病微生物，进而选择针对性药物。前往医院检查后明确诊断，按医嘱使用药物治疗，如滴虫性阴道炎需要使用甲硝唑；霉菌性阴道炎首选克霉唑阴道栓治疗；老年性阴道炎可局部涂抹雌三醇软膏等。切勿在未明确诊断前自行用药，以免延误、加重病情。切勿自行停药，按医嘱规律、定期用药[2-4]。


注意卫生：不要使用公用浴巾、浴盆等公共物品；游泳选择卫生条件合格的地方，可以防止交叉感染引起的白带异常；注意个人卫生，勤换内裤并定期进行晾晒，每晚清水清洗外阴。 切忌过度清洁：如感觉阴部瘙痒和白带异常初期时，不要私自行阴道灌洗，应在医生指导下使用清洗液，切勿一日多次清洗，过度清洗会削弱阴道的正常 pH 值，反而会诱发炎症。 糖尿病患者需要服药稳定血糖水平，避免因血糖异常而引起白带异常的症状。孕妇在妊娠期间也要注意个人卫生，尽量穿宽松的棉质内裤。 如果这些措施不能缓解白带异常，或白带异常进一步加剧了，建议及时就医，查明病因，予以相应的治疗。


白带异常如果伴有以下症状，应立即前往医院就诊，以防病情加重： 白带量异常增多，伴有臭味； 黄色或灰色泡沫状白带； 豆腐渣样白带； 灰色，伴有腥味白带； 脓性白带； 水样白带； 血性白带； 伴有外阴瘙痒或灼痛[1]。


感染性疾病：如慢性宫颈炎、宫颈管炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。此外，淋球菌和结核菌都可成为病因，梅毒螺旋体则容易引起化脓性感染[2-4]。 妇科肿瘤：常见于子宫肉瘤、宫颈癌、宫体癌、阴道肿瘤、输卵管癌等[2-4]。 药物因素：如使用雌激素。 阴道异物：由于异物残留而导致的继发感染，如子宫托、手术后残留的棉球等。 不良习惯：过度使沐浴液、妇科洗剂等清洗外阴。


阴道分泌物臭味明显，这主要是由于阴道中厌氧菌产生胺类物质引起，是阴道炎的表现[1]。 重点在于避免诱因，改善生活习惯，需要注意生活中的一些小细节。


白带中有血丝，也就是有少量的阴道出血，是比较常见的现象。 可能的原因 可能的原因有：多囊卵巢综合征、黄体功能不良等内分泌因素、子宫内膜息肉、宫颈病变等器质性病变、熬夜、压力、剧烈运动等外界因素影响下丘脑-垂体-卵巢性腺轴的功能而引起。 处理方法 如果第一次出现白带中有血丝，可以先观察。注意外阴卫生，避免感染、不要熬夜和劳累、避免剧烈运动等外界因素的影响。 如果白带中血丝持续 1～2 天就自然好转，就不需要特别在意了。因为可能只是体内激素波动导致子宫内膜少量脱落而引起，例如排卵期出血。 及时去医院排查原因 但是如果这种情况超过 7 天仍然没有好转，反复出现，或者是同房后反复出现白带有血丝，这种情况就需要去医院妇科检查来了解具体原因，再针对性处理。


瘢痕子宫是我们通常说的疤痕子宫，是由于各种原因例如剖宫产术、子宫肌瘤手术或其他创伤后留下的子宫部位的疤痕。
瘢痕子宫发生率较高，常见于疤痕体质的女性、大龄产妇等。疤痕处子宫内膜和肌层会变薄，所以为了避免前置胎盘、胎盘植入、瘢痕处妊娠等并发症，建议在疤痕愈合后即一般两三年后再考虑生下一胎比较好。


母体子宫内膜变薄，疤痕处可感觉到凹凸不平。 母体子宫内膜变薄，疤痕处可感觉到凹凸不平。 由于子宫瘢痕处内膜局部常有缺损，母体再次怀孕时受精卵在此着床时不能进行充分的增生和分化，或者原着床在正常的子宫内膜，在发育过程中，滋养细胞扩张到增生和分化不良的子宫内膜部位。所以孕卵在瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘绒毛植入。 由于子宫瘢痕处内膜局部常有缺损，母体再次怀孕时受精卵在此着床时不能进行充分的增生和分化，或者原着床在正常的子宫内膜，在发育过程中，滋养细胞扩张到增生和分化不良的子宫内膜部位。所以孕卵在瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时，极易发生胎盘绒毛植入。 受精卵着床在子宫下段可能发展为前置胎盘。 受精卵着床在子宫下段可能发展为前置胎盘。


由于瘢痕子宫瘢痕处子宫内膜或肌层较薄弱，对再次怀孕的母体产生了多种影响或并发症，如发生子宫破裂、胎盘植入、产后出血、胎盘早剥、产前胎儿死亡等风险大大增加，会危及母子生命。所以如果有瘢痕子宫的女性想再生一胎一定要多注意，定期检查。


瘢痕子宫的产生原因有很多，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术或一些子宫部的肿瘤、人工流产等之后，其中以子宫肌瘤手术和剖宫产术的较多见。


瘢痕子宫本身不遗传，但疤痕体质与遗传有一定关系。 与正常无创伤子宫相比，瘢痕子宫在分娩中会存在更多的子宫破裂或损伤情况，因此对于瘢痕子宫一般会以剖宫产为分娩方式，但是瘢痕子宫采用剖宫产会加大对子宫的损伤,对患者今后的生活质量有一定影响，因此也积极的推广阴道分娩。


一般有子宫部创伤史，如剖宫产或子宫肌瘤手术等妇产手术史等较多见。 一般有子宫部创伤史，如剖宫产或子宫肌瘤手术等妇产手术史等较多见。 子宫内膜或肌层变薄，子宫有疤痕。 子宫内膜或肌层变薄，子宫有疤痕。 影像学检查如 B 超、MRI、超声多普勒等，可以检查子宫肌层或内膜层厚度变薄，可以看到瘢痕处。尤其瘢痕子宫再次怀孕时，可以排查瘢痕子宫的并发症。 影像学检查如 B 超、MRI、超声多普勒等，可以检查子宫肌层或内膜层厚度变薄，可以看到瘢痕处。尤其瘢痕子宫再次怀孕时，可以排查瘢痕子宫的并发症。


一般用经腹瘢痕修补术治疗瘢痕子宫。 术中和术后要防止感染，合理用抗生素，促进瘢痕修复。


剖宫产术后两到三年是瘢痕子宫瘢痕愈合达到最佳状态，所以剖宫产术后两到三年再次受孕较适宜。而子宫肌瘤手术后至少半年要采取避孕措施。


如果是剖宫产后的瘢痕子宫切口愈合良好，终止妊娠适宜时间是孕 39 周；如果切口有损伤或感染等情况，适宜时间宜是 36～37 周； 如果是剖宫产后的瘢痕子宫切口愈合良好，终止妊娠适宜时间是孕 39 周；如果切口有损伤或感染等情况，适宜时间宜是 36～37 周； 如果是子宫肌瘤手术后的瘢痕子宫，根据疾病严重程度以及手术情况来判断； 如果是子宫肌瘤手术后的瘢痕子宫，根据疾病严重程度以及手术情况来判断； 如果有严重并发症如有出血或胎儿窘迫等情况应立即终止妊娠。 如果有严重并发症如有出血或胎儿窘迫等情况应立即终止妊娠。


瘢痕子宫终止妊娠采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术,这种手术有较好的流产效果,而且安全性和可靠性较大,临床应用价值也较高，瘢痕子宫女性可以比较放心。


为了减轻痛苦，大多女性想选剖宫产分娩，剖宫产安全性高也会减少孕妇痛苦，不过并发症较多。
必要时瘢痕子宫女性可以选择阴道式分娩。


再次分娩时剖宫产的手术并发症和风险较大，手术和住院时间长，新生儿窒息几率增大，产后出血量也增多，产褥感染、切口愈合不良、盆腹腔粘连等并发症发生率也增大。
所以瘢痕子宫孕妇尽量不要无指征的选择剖腹产式。


瘢痕子宫妇女阴道分娩出血量较大，产程较长，孕妇痛苦也比剖宫产大，子宫破裂的风险也大。
在排除禁忌证及严格掌握其适应证情况下，可以用阴道产。


前次剖宫产时切口成 T 形； 前次剖宫产时切口成 T 形； 前次剖宫产离此次有至少两年的间隔时间； 前次剖宫产离此次有至少两年的间隔时间； 无子宫破裂史； 无子宫破裂史； 医院有相关条件应对突发情况； 医院有相关条件应对突发情况； 孕妇年龄不超过 35 岁，胎儿体重在正常范围内不超过 3.5 千克； 孕妇年龄不超过 35 岁，胎儿体重在正常范围内不超过 3.5 千克； 孕妇在了解阴道分娩优点和风险的情况下有意要阴道分娩，而且能承担此风险。 孕妇在了解阴道分娩优点和风险的情况下有意要阴道分娩，而且能承担此风险。


瘢痕子宫女性在瘢痕愈合达到最佳状态之前避孕的同时，应定期检查子宫，检查子宫瘢痕愈合程度； 瘢痕子宫女性在瘢痕愈合达到最佳状态之前避孕的同时，应定期检查子宫，检查子宫瘢痕愈合程度； 一旦发现停经应立刻去医院检查，以排查瘢痕处的妊娠，提早预防并发症； 一旦发现停经应立刻去医院检查，以排查瘢痕处的妊娠，提早预防并发症； 孕期检查时要确定胎盘和瘢痕处的关系，并监测子宫肌层厚度的变化； 孕期检查时要确定胎盘和瘢痕处的关系，并监测子宫肌层厚度的变化； 孕期尤其到晚期一定要好好保护子宫，避免腹部受挤压，尽量不要去人多的地方。也要调整好情绪，避免动怒。性生活也要控制。 孕期尤其到晚期一定要好好保护子宫，避免腹部受挤压，尽量不要去人多的地方。也要调整好情绪，避免动怒。性生活也要控制。


积极避孕，至少两年。 积极避孕，至少两年。 饮食上要注意合理安排，不要过多摄入含有高脂肪食物，以免发生子宫肌瘤。 饮食上要注意合理安排，不要过多摄入含有高脂肪食物，以免发生子宫肌瘤。 时刻注意月经和白带量、颜色及是否有变化，有异常时要去医院检查。 时刻注意月经和白带量、颜色及是否有变化，有异常时要去医院检查。 有节制的进行性生活，避免乱性，保护好子宫。预防瘢痕子宫就需要避免各种相关的子宫手术。 有节制的进行性生活，避免乱性，保护好子宫。预防瘢痕子宫就需要避免各种相关的子宫手术。


闭经表现为从无月经来潮或月经停止，为妇科常见症状。 根据以往有没有过月经来潮，分为原发性闭经（从来没有过月经）和继发性闭经（有过月经后来又没有了）。原发性闭经较少见，约占 5%；继发性闭经的发病率明显高于原发性闭经，占 95%，且病因较复杂。 治疗闭经，主要是找出并治疗导致闭经的原因，如补充性激素。对于有生育要求者，可借助促排卵、辅助生殖技术孕育后代。


闭经也可以分为生理性闭经和病理性闭经，前者是正常的生理现象，不是患病导致的。生理性闭经可见于：青春前期闭经、哺乳期闭经、绝经过渡期及绝经后闭经。


闭经的主要表现就是无月经或月经停止。 原发性闭经：表现为年龄 > 14 岁，第二性征未发育；或者年龄 > 16 岁，第二性征已发育，月经还未来潮。 继发性闭经：表现为正常月经周期建立后，月经停止 6 个月以上，或按自身原有月经周期计算停止 3 个周期以上｡ 此外，闭经患者还可伴有第二性征发育不全、不孕等问题，根据闭经的具体病因不同而表现不同。 闭经患者也有可能在经历一些情绪困扰，在关注症状缓解的同时，别忘了好好照顾自己的情绪。可以通过冥想、运动等生活方式的改变来改善情绪，也可以通过心理咨询帮助自己解决情绪困扰。 另外，此时的患者很需要被支持被理解，因此，家人朋友们的关心也会对他们有很大的帮助。


正常月经的建立和维持有赖于处于指挥地位的「下丘脑-垂体-卵巢轴」的内分泌调节、执行命令的靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应和下生殖道的通畅，其中任何一个环节发生障碍均可导致闭经。 由此，可将闭经分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性及下生殖道发育异常性闭经。 下丘脑-垂体-卵巢轴：下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），促进垂体合成、释放卵泡刺激素和黄体生成素。卵泡刺激素（FSH）促进卵泡周围的间质分化成为卵泡膜细胞，黄体生成素（LH）作用于泡膜细胞，使之合成性激素。


下丘脑性闭经是由中枢神经系统包括下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。临床上按病因可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性 3 大类。 功能性闭经：是因各种应激因素抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌引起的闭经，治疗及时可逆转。 功能性闭经：是因各种应激因素抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌引起的闭经，治疗及时可逆转。 基因缺陷或器质性闭经：基因缺陷性闭经因基因缺陷引起的先天性 GnRH 分泌缺陷；器质性闭经包括下丘脑肿瘤，最常见的为颅咽管瘤。 基因缺陷或器质性闭经：基因缺陷性闭经因基因缺陷引起的先天性 GnRH 分泌缺陷；器质性闭经包括下丘脑肿瘤，最常见的为颅咽管瘤。 药物性闭经：长期使用抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、甲氧氯普胺（灭吐灵）、鸦片等可抑制 GnRH 的分泌而致闭经；但一般停药后均可恢复月经。 药物性闭经：长期使用抑制中枢或下丘脑的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药、甲氧氯普胺（灭吐灵）、鸦片等可抑制 GnRH 的分泌而致闭经；但一般停药后均可恢复月经。


垂体性闭经是由于垂体病变致使促性腺激素（Gn）分泌降低而引起的闭经。包括： 垂体肿瘤。 垂体肿瘤。 空蝶鞍综合征：由于蝶鞍隔先天性发育不全，或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔，使充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝（蝶鞍）延伸。压迫腺垂体，使下丘脑分泌的 GnRH 和多巴胺经垂体门脉循环向垂体的转运受阻，从而导致闭经。 空蝶鞍综合征：由于蝶鞍隔先天性发育不全，或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔，使充满脑脊液的蛛网膜下腔向垂体窝（蝶鞍）延伸。压迫腺垂体，使下丘脑分泌的 GnRH 和多巴胺经垂体门脉循环向垂体的转运受阻，从而导致闭经。 先天性垂体病变。 先天性垂体病变。 Sheehan 综合征：Sheehan（席恩）综合征是由于产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死和坏死。可引起腺垂体功能低下。 Sheehan 综合征：Sheehan（席恩）综合征是由于产后出血和休克导致的腺垂体急性梗死和坏死。可引起腺垂体功能低下。


卵巢性闭经是由于卵巢本身原因引起的闭经。分为先天性性腺发育不全、酶缺陷、卵巢抵抗综合征及后天各种原因引起的卵巢功能减退。 先天性性腺发育不全。 先天性性腺发育不全。 酶缺陷：包括 17α-羟化酶或芳香酶缺乏。 酶缺陷：包括 17α-羟化酶或芳香酶缺乏。 卵巢抵抗综合征：患者卵巢对促性腺激素（Gn）不敏感。 卵巢抵抗综合征：患者卵巢对促性腺激素（Gn）不敏感。 卵巢功能不全及卵巢早衰。 卵巢功能不全及卵巢早衰。


子宫性闭经分为先天性和获得性两种。 先天性子宫性闭经的病因包括米勒管发育异常综合征和雄激素不敏感综合征； 先天性子宫性闭经的病因包括米勒管发育异常综合征和雄激素不敏感综合征； 米勒管发育异常综合征：该类患者卵巢发育、女性生殖激素水平及第二性征完全正常；但由于胎儿期双侧剐中肾管形成的子宫段未融合而导致先天性无子宫。或双侧副中肾管融合后不久即停止发育。子宫极小，无子宫内膜，并常伴有泌尿道畸形。 米勒管发育异常综合征：该类患者卵巢发育、女性生殖激素水平及第二性征完全正常；但由于胎儿期双侧剐中肾管形成的子宫段未融合而导致先天性无子宫。或双侧副中肾管融合后不久即停止发育。子宫极小，无子宫内膜，并常伴有泌尿道畸形。 雄激素不敏感综合征患者染色体核型为 46，XY，性腺是睾丸。血中睾酮为正常男性水平。但由于雄激素受体缺陷，使男性内外生殖器分化异常。雄激素不敏感综合征分为完全性和不完全性两种。完全性雄激素不敏感综合征临床表现为外生殖器女性型且发育幼稚、无阴毛；不完全性雄激素不敏感综合征可存在腋毛、阴毛，但外生殖器性别不清。 雄激素不敏感综合征患者染色体核型为 46，XY，性腺是睾丸。血中睾酮为正常男性水平。但由于雄激素受体缺陷，使男性内外生殖器分化异常。雄激素不敏感综合征分为完全性和不完全性两种。完全性雄激素不敏感综合征临床表现为外生殖器女性型且发育幼稚、无阴毛；不完全性雄激素不敏感综合征可存在腋毛、阴毛，但外生殖器性别不清。 获得性子宫性闭经的病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。 获得性子宫性闭经的病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。


饮食不当，使食物中的蛋白质、脂类、维生素摄入不足，特别是蛋白质、维生素的缺乏，可使内分泌腺功能减低，而最易受到影响的就是促性腺激素的合成和分泌，同时还减低靶器官对激素的反应，而引起闭经。


精神因素是导致女性发生月经紊乱甚至闭经的一个常见的原因。 它主要是因为情绪的改变，如学习工作生活的压力、烦闷抑郁、过度紧张、重大的精神刺激等，通过大脑皮质—丘脑—下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑—边缘系统影响下丘脑功能等途径最终影响到下丘脑促性腺激素释放激素分泌异常，从而导致了月经紊乱甚至闭经。


阴道脱落细胞检查：是较常用的了解雌激素水平的方法。 阴道脱落细胞检查：是较常用的了解雌激素水平的方法。 宫颈黏液检查：可以辨别患者卵巢是否有分泌雌激素的功能。 宫颈黏液检查：可以辨别患者卵巢是否有分泌雌激素的功能。 功能试验：
药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平，以确定闭经程度。包括孕激素试验及雌孕激素序贯试验。
垂体兴奋试验：了解垂体对促性腺激素释放激素（GnRH）的反应性。 功能试验： 药物撤退试验：用于评估体内雌激素水平，以确定闭经程度。包括孕激素试验及雌孕激素序贯试验。 垂体兴奋试验：了解垂体对促性腺激素释放激素（GnRH）的反应性。 性激素水平的测定：垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。 性激素水平的测定：垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。 影像学检查：盆腔超声、子宫输卵管造影、CT 或 MRI、静脉肾盂造影。 影像学检查：盆腔超声、子宫输卵管造影、CT 或 MRI、静脉肾盂造影。 宫腔镜检查：能精确诊断宫腔黏连。 宫腔镜检查：能精确诊断宫腔黏连。 腹腔镜检查：能在直视下观察卵巢形态，子宫大小，对诊断多囊卵巢综合征等有价值。 腹腔镜检查：能在直视下观察卵巢形态，子宫大小，对诊断多囊卵巢综合征等有价值。 染色体检查：对鉴别性腺发育不全病因及指导临床处理有重要意义。 染色体检查：对鉴别性腺发育不全病因及指导临床处理有重要意义。 其他检查：如靶器官反应检查，包括基础体温测定、子宫内膜取样等。怀疑结核或血吸虫病应行内膜培养。 其他检查：如靶器官反应检查，包括基础体温测定、子宫内膜取样等。怀疑结核或血吸虫病应行内膜培养。


孕激素试验的方法是，对闭经患者应用黄体酮，肌注 20 mg/d，连续 5 天；或口服甲羟孕酮（安宫黄体酮）10 mg/d，连服 8～10 天。停药后 3～7 天（一般最长不超过 2 周）出院观察： 撤药性出血者为试验阳性，表明子宫内膜有功能，可排除子宫性闭经。卵巢有分泌雌激素的功能，子宫内膜受一定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血。表明闭经不是缺乏雌激素，而是因各种无排卵所致孕激素缺乏。 撤药性出血者为试验阳性，表明子宫内膜有功能，可排除子宫性闭经。卵巢有分泌雌激素的功能，子宫内膜受一定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血。表明闭经不是缺乏雌激素，而是因各种无排卵所致孕激素缺乏。 停药后无出血即孕激素试验阴性，提示以下几种可能：
一是卵巢功能低下，没有适当的雌激素作用于子宫内膜；
二是卵巢功能正常，但子宫内膜缺陷或受损，不能对雌激素发生反应，即不排除子宫性闭经；
三是有可能怀孕了。 停药后无出血即孕激素试验阴性，提示以下几种可能： 一是卵巢功能低下，没有适当的雌激素作用于子宫内膜； 二是卵巢功能正常，但子宫内膜缺陷或受损，不能对雌激素发生反应，即不排除子宫性闭经； 三是有可能怀孕了。


雌孕激素序贯试验适用于对孕激素试验阴性的闭经患者进一步诊断是否存在子宫性闭经。 试验方法是：每晚睡前服妊马雌酮 1.25 mg, 连续服用 21~30 天，最后 10 日加用醋酸甲羟孕酮，每日口服 10 mg。 停药后发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经； 停药后无撤退性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，可确定子宫性闭经。


垂体兴奋试验是用于诊断垂体性闭经，与下丘脑性闭经鉴别的方法。 正常情况下下丘脑分泌促黄体生成激素释放激素（LHRH）作用于垂体，促使垂体分泌黄体生成激素（LH），当注射外源性 LHRH 后 LH 值升高，说明垂体功能正常，病变在下丘脑；经多次重复试验，LH 值无升高或升高不明显，说明垂体功能减退。


绝经：属于生理性闭经的一种，是女性卵巢功能衰退的表现，一般女性到 50 岁左右就会出现绝经的情况。绝经是一个自然的规律而非某种疾病的症状，无法抗拒。 绝经：属于生理性闭经的一种，是女性卵巢功能衰退的表现，一般女性到 50 岁左右就会出现绝经的情况。绝经是一个自然的规律而非某种疾病的症状，无法抗拒。 闭经：为妇科常见症状，是由于生理性或病理性原因导致的无月经或月经的停止，卵巢功能不一定衰退，可能发生于青春期至更年期的任何年龄段。 闭经：为妇科常见症状，是由于生理性或病理性原因导致的无月经或月经的停止，卵巢功能不一定衰退，可能发生于青春期至更年期的任何年龄段。


闭经的治疗方法包括： 治疗病因：部分导致闭经的原因可完全去除，病因去除后，月经可自行恢复。治疗方法包括药物（如性激素补充治疗）和手术（如生殖器畸形、Asherman 综合征、肿瘤的治疗）。 治疗病因：部分导致闭经的原因可完全去除，病因去除后，月经可自行恢复。治疗方法包括药物（如性激素补充治疗）和手术（如生殖器畸形、Asherman 综合征、肿瘤的治疗）。 内分泌治疗：根据闭经的病因及其病理、生理机制，采用有针对性的内分泌药物治疗，以纠正体内紊乱的激素水平，从而使患者恢复月经，部分患者可恢复排卵。 内分泌治疗：根据闭经的病因及其病理、生理机制，采用有针对性的内分泌药物治疗，以纠正体内紊乱的激素水平，从而使患者恢复月经，部分患者可恢复排卵。 对高泌乳素血症患者，可使用溴隐亭抑制泌乳素分泌； 对高泌乳素血症患者，可使用溴隐亭抑制泌乳素分泌； 对肾上腺皮质增生（CAH）患者应采用糖皮质激素长期治疗； 对肾上腺皮质增生（CAH）患者应采用糖皮质激素长期治疗； 对有明显高雄激素血症体征的多囊卵巢综合征（PCOS）患者，可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗； 对有明显高雄激素血症体征的多囊卵巢综合征（PCOS）患者，可采用雌、孕激素联合的口服避孕药治疗； 对合并胰岛素抵抗的 PCOS 患者，可选用胰岛素增敏剂治疗； 对合并胰岛素抵抗的 PCOS 患者，可选用胰岛素增敏剂治疗； 对甲状腺功能减退的患者，可补充左甲状腺素治疗。 对甲状腺功能减退的患者，可补充左甲状腺素治疗。 诱发排卵（促排卵）：部分患者有生育要求，促排卵后可能自然受孕。促排卵药物包括：
氯米芬：是最常用的促排卵药，适应于有一定内源性雌激素水平的无排卵者。
促性腺激素：适应于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者。
促性腺激素释放激素 GnRH：适用于下丘脑性闭经。 诱发排卵（促排卵）：部分患者有生育要求，促排卵后可能自然受孕。促排卵药物包括： 氯米芬：是最常用的促排卵药，适应于有一定内源性雌激素水平的无排卵者。 促性腺激素：适应于低促性腺激素闭经及氯米芬促排卵失败者。 促性腺激素释放激素 GnRH：适用于下丘脑性闭经。 辅助生殖技术：对于有生育要求，诱发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者，或男方因素不孕者，可采用辅助生殖技术治疗。包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精———胚胎移植方法生育的婴儿。 辅助生殖技术：对于有生育要求，诱发排卵后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者，或男方因素不孕者，可采用辅助生殖技术治疗。包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。试管婴儿就是使用该技术的体外受精———胚胎移植方法生育的婴儿。


性激素补充治疗可促进和维持第二性征，使月经来潮。性激素补充治疗适用于： 雌激素补充治疗一般适用于无子宫者。 雌激素补充治疗一般适用于无子宫者。 雌孕激素人工周期疗法适用于有子宫者。 雌孕激素人工周期疗法适用于有子宫者。 孕激素疗法适用于体内有一定内源性雌激素水平的 I 度闭经患者。 孕激素疗法适用于体内有一定内源性雌激素水平的 I 度闭经患者。


雌激素补充治疗：结合雌激素 0.625 mg/d 或微粒化 17-β 雌二醇 1 mg/d，连用 21 日，停药 1 周后重复给药。 雌激素补充治疗：结合雌激素 0.625 mg/d 或微粒化 17-β 雌二醇 1 mg/d，连用 21 日，停药 1 周后重复给药。 雌、孕激素人工周期疗法：结合雌激素 0.625 mg/d 或微粒化 17-β 雌二醇 1 mg/d，连用 21 日，最后 10 日同时给予醋酸甲羟孕酮 6～l0 mg/d。 雌、孕激素人工周期疗法：结合雌激素 0.625 mg/d 或微粒化 17-β 雌二醇 1 mg/d，连用 21 日，最后 10 日同时给予醋酸甲羟孕酮 6～l0 mg/d。 孕激素疗法：可于月经周期后半期（或撤药性出血第 16～25 日）口服醋酸甲羟孕酮每日 6～10 mg，共 10 日。 孕激素疗法：可于月经周期后半期（或撤药性出血第 16～25 日）口服醋酸甲羟孕酮每日 6～10 mg，共 10 日。 氯米芬：月经第 5 日始，每日 50～l00 mg，连用 5 日。 氯米芬：月经第 5 日始，每日 50～l00 mg，连用 5 日。 卵泡刺激素：HMG 或 FSH 一般每日剂量 75～150 U，于撤药性出血第 3～5 日开始，连续 7～12 日，待优势卵泡达成熟标准时，再使用 hCG 5 000～10 000U 促排卵。 卵泡刺激素：HMG 或 FSH 一般每日剂量 75～150 U，于撤药性出血第 3～5 日开始，连续 7～12 日，待优势卵泡达成熟标准时，再使用 hCG 5 000～10 000U 促排卵。 溴隐亭（brornocriptine）：单纯高 PRL 血症患者，每日 2.5～5 mg，一般在服药的第 5～6 周能使月经恢复。垂体催乳激素瘤患者，每日 5～7.5 mg，敏感者在服药 3 个月后肿瘤明显缩小。 溴隐亭（brornocriptine）：单纯高 PRL 血症患者，每日 2.5～5 mg，一般在服药的第 5～6 周能使月经恢复。垂体催乳激素瘤患者，每日 5～7.5 mg，敏感者在服药 3 个月后肿瘤明显缩小。


由于节食会导致闭经，所以爱美的女性千万不要为了减肥、塑身而盲目节食，同时要保证饮食均衡： 注意多吃水果、蔬菜。 注意多吃水果、蔬菜。 荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙。 荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙。 主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食，既可以控制热量摄入、又能增加饱腹感，有助于维持好身材。 主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食，既可以控制热量摄入、又能增加饱腹感，有助于维持好身材。 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；少吃腌制菜、肉等。 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料；少吃腌制菜、肉等。


精神压力大也会导致闭经，所以闭经患者要学会调整自己的情绪。当精神压力大、情绪紧张时，可以尝试转移自己的注意力，通过听音乐、外出游玩、发展个人爱好、运动等方法减压。 精神压力大也会导致闭经，所以闭经患者要学会调整自己的情绪。当精神压力大、情绪紧张时，可以尝试转移自己的注意力，通过听音乐、外出游玩、发展个人爱好、运动等方法减压。 可以每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量。 可以每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量。 每天保证足量的睡眠。 每天保证足量的睡眠。


导致闭经的原因多种多样，有些原因是我们无力预防的，比如基因缺陷、肿瘤、先天发育异常等；但有些原因是我们可以预防的： 不盲目节食减肥； 注意调整精神压力和情绪； 保持适当而不过度的运动（有些运动量大的运动员也会出现闭经）； 维持规律的作息时间、保证充足的睡眠； 定期体检等。


性行为是人类体验并表达其性欲（与伴侣身心结合的欲望）的方式，是为满足性欲和获得快感所做的动作和活动[1]，包括单独进行的活动（如手淫），与他人的互动（如性交、非插入式性行为、口交等）。 不洁的性行为主要指不注意卫生和高危性行为，一般包括以下几点[2]： 在性行为过程中不注意个人卫生，比如，性行为前后不洗澡甚至不清洗生殖器、不戴安全套的性行为、性行为场所环境脏乱（比如床铺不干净）。 无安全措施的非常规的性行为方式（如肛交，口交，使用性玩具）。 性伴侣不固定或有多个性伴侣，甚至与陌生人进行性交或多人性交。


不洁性行为有以下形式[2]： 不清洁阴道和阴茎就进行性生活。 月经期间、重病初愈以及过度疲劳的性行为。 肛交。 口交。 使用未清洁过的性玩具或与他人共用性玩具。 在不干净的卧具上发生性行为。 群交、有多个性伴侣或与陌生人性交。


不洁性行为可能会导致生殖器炎症以及各种性传播疾病，因此应该注意以下几点：
女性在性行为后应及时清洗阴道：


通常需要以下检查[4]： 体格检查：检查生殖器及周围组织是否有红肿、溃疡、糜烂等症状，以帮助医生初步判断可能患有哪种性病。患者不要逃避本项检查，治疗好身体才是最重要的。 抽血检查：包括血常规、血清学检查，进行输血前筛查，排除经血液传播疾病。若血常规结果白细胞计数升高则表示患有炎症，血清学抗体检查（如梅毒血清试验、自身免疫缺陷性疾病试验等）可帮助诊断是否患有性病（如梅毒、淋病、自身免疫缺陷性疾病等）。 尿常规：检查有无尿道感染，出现白细胞增高、尿蛋白增加等则提示尿路感染。 影像学检查：比如 X 线检查、彩超、CT 检查、磁共振检查等，可帮助判断性病累及的组织范围。 病原学检查：包括细菌培养及药敏试验等等，可检查具体是哪种病菌感染。 脑脊液检查：若怀疑梅毒，还需要本项检查，是神经梅毒的主要诊断依据。


养成性行为前洗澡、清洁生殖器的好习惯。 尽量固定性伴侣，避免滥交或者嫖娼。 当性伴侣出现异常情况时，比如分泌物异常、外生殖器有病损、溃疡或者处于月经期、大病初愈，千万不能为了一时的快感，而勉强性交。 口交、肛交、性玩具这些性交方式不是不可以采用，但不可常为之，在使用时最好也使用安全套并注意卫生，以减少患性病的危险。 在性生活时，不要图一时舒服快乐，摈弃使用避孕套。其实，避孕套除了避孕，还可以预防多种生殖系统疾病。同时避孕套等都含有润滑剂，还可以降低性交过程中的摩擦对于生殖器的损伤。


造成不孕的常见原因 按照不孕症的病因，可以将不孕症分为盆腔输卵管因素不孕（含子宫内膜异位症）、排卵障碍性不孕、宫腔因素所致不孕、男方精液异常性不孕、性功能障碍性不孕、遗传因素所致不孕等。 这些因素所致的不孕可以通过输卵管通畅性检查、性激素检查及排卵监测、B 超检查、宫腹腔镜检查、男方精液检查来明确。 怀不上可能是不明原因不孕 夫妇有规律的、未避孕的性生活 1 年以上（若女方 ≥ 35 岁，试孕超过 6 个月）未孕，通过标准的不孕症三方面基本检查（精液分析、输卵管通畅度检查、排卵功能评估）仍未能找到明显的原因的不孕症患者，定义为不明原因不孕。 可能的原因如下： 1. 关于不孕的检查还没有全部进行筛查 很多不孕的夫妇只是进行了最基本的不孕症病因相关检查，没有采取其他进一步的检查手段。 比如说轻度的盆腔子宫内膜异位症只有进行腹腔镜检查才能确诊，慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉等需要进行宫腔镜检查才能确诊，只有进行了染色体核型分析才知道有没有染色体异常，需要进行甲状腺功能等内分泌检查才能明确是否存在其他的内分泌异常等，而这些因素都可能会造成不孕。 2. 医学的局限性 当今医学还有很多问题没有研究清楚，比如配子功能异常、免疫功能异常、染色体微病变或者基因异常、子宫内膜容受性异常等都可能影响到怀孕，而这些目前都缺乏有效的检查手段或检查方法不可靠或者价值昂贵而不能广泛开展。 3. 少部分单纯是因为性生活次数偏少或者确实没有任何问题 毕竟研究显示，夫妻双方均无异常的情况下，备孕 1 年的妊娠率也就是在 85% 左右，并非百分百一定会怀孕。


包括以下 7 个方面： 基本的病史和体格检查 包括有没有家族疾病、有没有做过手术、月经是否规律、之前是否做过不孕症评估和治疗等，此外，还有身高、体重、血压的测定。 卵巢功能的检查 包括盆腔超声、性激素水平等。如果存在排卵障碍的话，那么可在医生指导下使用外源性药物进行促排卵治疗。 卵巢储备功能 一般月经期第 2～4 天用 B 超监测窦卵泡数目（AFC）、血清苗勒试管激素（AMH）、卵泡刺激素水平等，预测卵巢储备功能。此外，女性的年龄也是预测卵巢功能的一项重要指标。 研究表明，32 岁后女性的卵巢功能出现下降的趋势，35 岁后下降明显，38 岁后急剧下降，女性最佳的生育年龄在 35 岁前。 若卵泡刺激素水平 > 10 mIU/mL，AFC < 5～7 个，或 AMH < 0.5～1.1 ug /L，最好结合多项指标综合考虑，如果出现 2 条及以上的异常，则认为卵巢储备功能降低，需要尽快试孕，必要时采取辅助措施助孕。 子宫形态 采用超声或者宫腔镜的方式来检查子宫及内膜有无异常。 输卵管通畅度 主要用子宫输卵管造影（HSG）的方法检查。如果输卵管出现阻塞、积水等情况，可结合年龄、卵巢储备功能及男方精液情况等，采取手术或辅助生殖的措施帮助怀孕。 盆腔因素 如有不孕、痛经、性交痛的女性，需要进一步检查是否有子宫内膜异位症，这个疾病会影响排卵、输卵管的通畅度、以及子宫内膜对胚胎的接受能力，进而降低受孕率，需要采取腹腔镜手术或者辅助生殖的措施进行治疗。 男方因素 除了女性需要检查，男性也需要进行评估，主要是精子质量的评估。


及时去医院进行规范诊疗 不孕的规范诊疗非常重要，夫妇备孕 1 年未果（ 若女方 ≥ 35 岁，备孕 6 个月未果）时应及时去医院进行规范的诊治。怀孕是两个人的事，一定是夫妻双方同时去医院进行检查。 选择正规医院 检查时选择正规医院，如果自己不好鉴别是否是正规医院，可以选择开展了辅助生殖技术即有生殖医学中心的医院（这些医院的名单可以在卫生管理部门官方网站上查询到）或者人民医院、妇幼保健院、医学院直属附属医院等就诊。 考虑进一步检查或助孕方法 常规检查无法明确不孕原因的，经过生活方式调整等手段依旧没有成功备孕的，参考自己的年龄、卵巢功能及家庭社会背景及自身需要采取进一步的检查或者助孕手段。 比如说宫腹腔镜检查、甲状腺功能检查、自身免疫性疾病检查、外周血染色体核型分析等等，必要时需要采取人工受精或者试管婴儿助孕。 如需治疗，请一定遵医嘱，不要听信民间所谓的备孕「偏方秘方」。


原因不明的不孕，是一种生育能力下降的状态，并不代表绝对不孕，夫妇不必过度担心。经过合理的生活方式调整、性生活指导及排卵监测等规范治疗后，绝大多数都可以成功备孕。 保持健康的生活方式 适当运动、均衡饮食、戒烟戒酒、不熬夜、远离有毒有害物质、做好情绪管理等，最主要的就是放松心情，不要长期被备孕的压力所苦恼而导致精神紧绷。 保持合理的性生活频率 有研究显示，在排卵前 5 天左右及排卵后 24 小时内，保持每 1～2 天同房 1 次有助于最大化备孕成功率，另外还要做好性卫生、避免不洁性行为等。 注意监测排卵 对排卵期判断不准或者月经周期欠规律的女性可以通过测排卵试纸或者 B 超监测排卵确定排卵时间。 更多相关细节，点击右边文字查看：怎么过性生活比较容易怀孕？


这个问题没有统一标准的答案。 如果夫妻双方性生活正常，健康、年轻且没有不孕高危因素的话，可以继续用排卵试纸或 B 超监测排卵指导同房的方式尝试自然怀孕。 对于大于等于 35 岁的女性来说，备孕半年未怀孕，或者虽然没到 35 岁，但积极备孕 1 年未孕的，建议夫妻双方同时进行不孕不育的评估。


不建议出现不明原因不孕时直接选择试管婴儿助孕，但如果有医学需要的话，就放心去做。 试管婴儿是一种安全可靠的助孕手段，已经帮助上千万夫妇实现了生育的梦想，截至 2018 年底，已有超 800 万试管婴儿宝宝出生[1]。但女性需要经历促排卵、取卵等过程，存在一定的风险。此外，胚胎需要体外培养、冷冻及解冻复苏等体外操作，对子代的远期影响还需要进一步研究证实。 如果女性年龄 < 35 岁，卵巢储备功能正常，备孕时间短于 2 年，可继续试孕 6～12 月；仍未孕，可考虑促排卵，促排卵 + 人工授精或者腹腔镜手术。建议先尝试简单的备孕或助孕方式，确定其他方式都无法获得成功妊娠时，再考虑试管婴儿助孕，如果医学上需要，再勇敢的接受。 如果女方年龄＞35 岁，备孕时间＞3年，不推荐继续自然试孕，而是应该积极人工助孕（比如人工授精或试管婴儿）[2]。 更多相关细节，点击右边文字查看：怎么判断自己适不适合做试管婴儿？


不全流产是流产时常见的并发症，主要指在流产（人工流产负压吸宫术、药物流产术、自然流产、钳刮术）时，部分妊娠物排出宫腔，还有部分妊娠物残留在子宫腔内或卡在宫颈口，通俗点来说，就是「没流干净」。 之前有过多次人工流产病史或分娩史、既往被诊断为宫腔粘连或合并感染的女性，在发生流产后容易出现不全流产。


当怀疑自己存在不全流产时，就应该及时去医院就诊，通过妇科 B 超、血常规、血 hCG 等检查，明确诊断。 残留组织少且症状较轻时，持续观察 明确不全流产后，对于阴道出血少、彩超提示宫腔残留物较小（直径 ＜ 2 cm）且没有血流信号时，暂时可以先观察，一般是 7～14 天，可以等待下次月经来潮时，排出宫腔残留物。 药物治疗不全流产适用于宫腔残留物较小（直径 ≤ 2.5 cm），妊娠物残留时间较短（阴道出血时间 ≤ 14 天），且彩超提示宫腔内存在混合样结构或稍强回声，伴或不伴血流信号，且血 β-hCG 阳性（水平较低），可以使用的保守治疗的药物有米索前列醇、卡孕栓、米非司酮等，可选择一种药物或者联合使用。 如果过了 2 周复查 B 超依旧提示有组织物残留时，还是需要考虑进行清宫术。


发生不全流产的原因，常见有以下几点。 1. 胚胎死亡后，在宫腔内稽留时间较长，组织物与宫腔发生粘连。 2. 本身有宫腔粘连，妊娠后出现妊娠组织物粘连甚至胎盘植入。 3. 本身有宫颈肌瘤或者宫颈管粘连等异常情况，影响妊娠组织物排出。 4. 流产时发生感染，导致妊娠组织物与宫腔发生炎性粘连。


发生不全流产时，可能会出现以下症状。 阴道异常出血 在流产（包括自然流产、人工流产及药物流产、引产等）后，通常会出现一定程度的子宫出血，因此可能难以区分正常出血和异常出血。多数情况下，如果存在以下情况，就需要考虑可能为异常出血[1]。比如： 出血量大（排出大的血凝块，或出血量比月经量多得多） 出血量没有逐渐减少的趋势 出血时间长（即持续时间大于 3 周） 发热和下腹痛 如果妊娠组织物残留在宫颈时，可能会有一阵一阵的子宫收缩痛。 同时，坏死的妊娠组织物容易感染宫颈阴道菌群，从而可能出现发热、下腹部痉挛痛和子宫压痛。 闭经 流产后 6 周通常就会恢复月经。 如果发生流产的女性 6 周后还没有月经来潮，那么就有不全流产的可能。 因此，当出现上述症状时，需引起高度警惕，应尽快就诊检查。


适龄生育 适龄生育（女方年龄在 20～35 岁之间）可以降低自然流产的发生率，自然流产发生率下降后，不全流产的几率自然就下降了。 减少意外怀孕 要最大限度减少意外怀孕的可能（如性生活时佩戴避孕套），避免因意外怀孕进行人工流产手术等宫腔操作。 稽留流产后及时干预 如果确诊了稽留流产（胚胎停育）后，要及时且适当地进行干预，比如给予药物流产或清宫手术，可以在一定程度上降低不全流产的发生率。


乳房供血充足 乳房是哺育下一代的重要器官，在非哺乳期时血液供应就非常丰富。哺乳期时，乳房开足马力、全力产奶，发烫大多是正常现象。 环境闷热 有些妈妈在家里坐月子，怕自己和宝宝着凉，不但紧闭门窗，还穿得很多。在这种闷热的情况下，乳房自然也会发烫。 乳房感染 乳房感染的典型症状是乳房红肿、发热疼痛，同时全身出现流感相似的症状。 其中，乳房发热是身体为了对抗感染，乳房处的血流增加来稀释病原体而出现的正常现象。 乳房有外伤 哺乳的过程中很容易造成乳房损伤。比如哺乳时宝宝对外界的动静感到好奇，想要扭头探索，但又不舍得松开乳头，这个拉拽的动作就使乳房受伤。 又或者有些妈妈堵奶后请通乳师通乳，按摩胀满的乳房，难免会引起乳管破损，造成严重的坏死。 虽然乳房的自我修复能力很强，但在修复过程中也会出现发热发烫的情况。 乳房过敏 如果哺乳妈妈接触到某些药物、食物、衣物或特殊环境等，也会表现出皮肤发痒发烫、皮疹等症状。


及时给身体降温 如果是太热了而引起乳房发烫，可以室内多通风、开空调、减少衣物（和普通人穿的一样或者再少一件），让身体和乳房都处于凉爽舒适的条件下再放松哺乳。 口服退烧药、冷敷减轻疼痛 乳房感染导致的乳房红肿疼痛，可能还会伴有发热的症状。 妈妈可以在医生的指导下口服布洛芬止痛退热，继续坚持哺乳，让乳汁排出最重要。 同时用冰袋隔着毛巾间断冷敷乳房，既能缓解疼痛又能减轻水肿。通过这样的方式，绝大多数乳腺感染都会逐渐好转。 如果是外伤导致的发烫，同样用冷敷和服用布洛芬止痛的方法来处理最为有效。妈妈千万不能热敷和按摩，以免加重水肿和损伤。 远离过敏原 一旦发现乳房发烫发痒、起红疹，很可能是过敏引起的。 妈妈要马上停用引起过敏的药物和食物，远离容易引起过敏的花草、搬出有气味的房间，选用纯棉的贴身衣物和被褥，必要时遵医嘱服用抗过敏药物。


如果出现以下症状，建议及时就医： 1. 乳房红肿疼痛、伴有发热的症状，在家坚持哺乳、服用退热药物 24 小时后没有缓解； 2. 乳房外伤程度比较重，出现了红肿面积不断增加、疼痛加重甚至发热的情况； 3. 乳房皮肤过敏，远离了过敏原后仍反复发作。


保持环境温度适宜 哺乳期时居住环境要经常通风换气，宝宝也非常怕热，不要捂着产妇和宝宝，摸起来身上温暖无汗最好。 选择合适的衣物 贴身穿着纯棉衣物，勤更换胸罩和防溢乳垫。 胀痛时冷敷，不要经常热敷和按摩乳房 不要经常热敷乳房来企图增加产奶，乳房产奶需要依靠宝宝多吮吸，多做肌肤接触，母婴不分离。 出现乳房胀痛等堵奶现象时，让宝宝下巴对着乳房肿块多吸吮、冷敷乳房，不要通乳按摩加重损伤。 乳房受伤时同样也是冷敷消肿，不要按摩通乳。


哺乳期乳房发痒的常见原因有下面 4 个。 哺乳期的生理变化造成乳房皮肤发痒 哺乳期的乳房比孕前平均大一倍。乳房里的腺泡等结构膨胀增大，这会让胸部的皮肤受到很大的张力而紧绷，这会让妈妈们有乳房发热发痒的感觉。 而在充分哺乳后，乳房又会松软下来，乳房皮肤也就随之放松。这个一松一紧的过程，也会造成乳房皮肤发痒。 但上面提到的这两种发痒的状况，都是生理性的，不用担心。 过敏性发痒 过敏会引起皮肤发痒，而哺乳期引起过敏的原因不算少，大致可以分为以下 4 类： 环境性过敏 比如家里养了宠物，或刚装修过，乳房或乳头可能对宠物毛发、某些气味产生过敏反应。 皮肤接触性过敏 哺乳期使用防溢乳垫或贴身内衣，也经常引起乳房过敏性瘙痒。 食物性过敏 妈妈们如果吃了容易引起过敏的食物，比如牛奶、坚果、海鲜或以前没吃过的食物，有可能引起全身瘙痒，乳房也可能会出现痒的情况。 药物性过敏 有抗生素、外用消毒剂等过敏史的妈妈，如果在哺乳期接触了这类药物，也可能会出现乳房发痒的过敏症状。 错误的护理方法造成乳房发痒 坐月子的方法错误 妈妈们处于哺乳期，本来就爱出汗，如果乳房的皮肤被汗水、奶水腌渍，很容易出现瘙痒，甚至表皮损伤和感染。 而错误的坐月子方法，会让乳房瘙痒的风险大大增加。举例来说，有些妈妈坐月子，不开窗通风也不洗澡，还从头到脚捂得严严实实，还有一天几遍热敷乳房的。这些陋习很容易损伤乳房的皮肤，造成乳房发痒。 通乳方法错误 有些妈妈用了错误的方法去增加奶量或者去通乳，这会增加乳房皮肤过敏和损伤的几率，出现发痒的情况。 比如，有些妈妈会用蒲公英叶子、土豆片、芦荟、圆白菜、仙人掌、中药渣等外敷乳房，这些东西很可能会刺激乳房皮肤，时间长了难免会出现皮损发痒。 细菌真菌感染，造成的炎症性发痒 正常情况下，乳房内的菌群处于微妙的平衡状态。如果在哺乳期，妈妈长时间、大量使用了抗生素，容易破坏乳房内的菌群平衡，万一造成有害菌或真菌感染等，就可能引起瘙痒甚至疼痛。


针对乳房发痒的不同原因，要采取不同的解决办法。 生理性发痒，放轻松、适度冷敷 对于乳房增大、皮肤紧绷造成的发痒，妈妈们不要紧张，放松心情转移注意力可以减轻发痒，适度冷敷乳房也有不错的效果。随着哺乳期的延长，乳房逐渐松软，发痒也会减轻。 过敏性发痒，避开过敏源 缓解过敏性发痒，最关键的是找到引起过敏的原因，尽快脱离过敏原。 比如把饲养的宠物暂时交给朋友照管，穿纯棉的哺乳内衣并及时更换，少用防溢乳垫，哺乳期不轻易尝试以前没吃过的食物，记清楚自己吃了会过敏的药等。 不科学的护理方法导致的发痒，要及时纠错 坐月子也要讲科学，应该经常通风换气，保持住处温度舒适。选择合适的衣物，以舒服、轻便、方便哺乳为准。 妈妈们还要不断练习哺乳方法，不用每次哺乳前都热敷乳房，更不要轻信偏方秘方，避免刺激到乳房皮肤。 炎症性发痒，不要随意用药 要不要用抗生素，得听医生的，不要自己乱用药。保持频繁哺乳，或自己手挤奶、吸奶，让乳汁不断流动起来，让乳房内的微生态逐渐恢复平衡。


遇到乳房发痒加重、反复发作、搔抓后皮肤出现感染等情况，需要去医院的皮肤科就诊。


哺乳期，为了避免乳房发痒，妈妈们可以做好下面几件事。 掌握正确的哺乳方法 产后早吸吮、早开奶、早和宝宝做肌肤接触，尽早熟练掌握哺乳的方法。记得不要随便让别人通乳按摩或反复做乳房护理，以免处理不当引起乳房皮肤发痒，甚至化脓感染。 哺乳前后，做好清洁工作 宝宝添加辅食后，在哺乳前最好擦洗一下宝宝口腔，减少宝宝吃的蛋黄、鱼泥等食物引起乳房皮肤过敏。 哺乳后，为了防止宝宝嘴里的食物残渣引起乳房发痒，要及时清洗乳头、乳晕，再涂上橄榄油或者凡士林护肤。 尽量避免接触过敏物质 哺乳期间，不建议妈妈们吃以前没吃过的食物，或容易引起过敏的食物，比如牛奶、坚果、海鲜等，建议先少量尝试，没出现过敏问题后再加量。 注意生活中的其他细节 接触乳房的内衣，要选择纯棉的，第一次穿之前要清洗。贴身衣物被汗水或乳汁浸透后，也要及时更换。 还要记得多开窗通风，不要在气味刺鼻、通风不好的房间居住，适当外出活动。


产后如果乳汁不及时排出，就会引起乳汁淤积，再加上一些妈妈哺乳方式不正确导致乳头皮肤破损，细菌就会经过破损部位进入乳腺导管，最后到达乳汁淤积部位引起炎症，由此就导致了哺乳期乳腺炎。  图片来源：[2] 一旦急性乳腺炎没有被很好地控制，就会导致乳房内局部化脓，这种情况又叫做乳腺脓肿[1]。


如果哺乳期乳腺炎形成了乳腺脓肿，需要及时前往医院就诊。 医生通常会采用以下方式来治疗，目的就是把乳房内的脓肿排出，避免乳房化脓严重起来。 超声引导下脓肿穿刺冲洗术[1] 超声引导下脓肿穿刺冲洗术[1] 小切口置管冲洗引流术 小切口置管冲洗引流术 乳腺脓肿切开引流术 乳腺脓肿切开引流术


乳房内化脓，大多数是因为乳腺炎没有及时被处理引起的。因此，预防乳房内化脓重点就是预防乳腺炎。 妈妈们可以采用以下几种方法： 采用正确的喂奶方式，注意乳头清洁 1. 哺乳时采用正确的喂奶方式，并帮助宝宝养成正确的衔乳姿势，避免对乳头过度吮吸、牵拉导致乳头破损或皲裂。 宝宝正确的衔乳姿势，图片来源：自行制作 2. 保持乳头和乳晕的清洁卫生，建议每天用清水清洗，防止细菌滋生。 3. 如果奶水比较多，及时挤出乳汁，防止乳汁淤积。 发生乳腺炎时及时排出乳汁 如果已经发生了哺乳期乳腺炎，这时候妈妈也要及时排出淤积的乳汁。若乳腺炎情况严重，引起发烧等不适，那么需要在医生的指导下，利用抗生素进行抗炎治疗，防止脓肿形成。


湿疹是一个比较常见的皮肤疾病，也称为特应性皮炎或特应性湿疹，病因比较复杂，具有遗传性。 乳房的湿疹最常出现在乳晕部位，大多数的时候不会影响到乳头。 一般来说，哺乳期妈妈出现乳房湿疹的原因主要有以下 3 点： 以前长过湿疹 比如说以前身上其他地方也长过湿疹。 皮肤受到刺激 比如用肥皂或洗涤剂清洗乳头，用药膏涂抹乳房，衣服使用含氯的洗涤剂漂白剂等。 乳头接触了某些易引起过敏的物品 维生素 A 和 E、芦荟、香水。
接触到的人造纤维，比如防溢乳垫等。 还有羊毛脂膏，在国内被哺乳期妇女广泛应用，但它本身是一种从羊毛中提取的物质，也有可能引起过敏。 有些宝宝在辅食期新添加了一些食物，然后再吸吮妈妈的乳房时，哺乳妈妈就可能会出现湿疹。 外界环境刺激 比如乳房处于炎热、多汗的闷热环境，或者与衣物摩擦。 精神因素 比如产后妈妈过度疲劳、紧张，或失眠等。


哺乳期乳房湿疹最主要的特点是瘙痒。 此外，皮肤干燥、有红斑、有液体渗出和结痂、苔藓样变化也是比较典型的特征。


建议出现症状后立刻就医，医生会根据具体情况进行处理，必要时使用药物。首选局部用药为激素类药物，若湿疹合并感染，需要局部外用抗生素，如莫匹沙星等。平时要注意乳房护理，注意保护乳头皮肤。 具体做法： 用温水清洗乳房并用润肤乳保湿 每天用温水洗澡，清洁乳房，洗完澡后一定要尽快使用润肤乳，涂抹身体和乳房，每天至少 2 次。因为保湿对于湿疹来说是治疗的关键。 润肤剂首选水分含量较低的厚重乳膏或无水软膏(如凡士林)，能更好地防止乳房皮肤干燥，并且对于哺乳期来说也是相对安全的。如果觉得太过油腻，也可以选用乳液质地的，但效果上可能要略差一点。 在湿疹期间，少用溢乳垫。 乳头乳晕疼痛时，适当保护乳头 发生乳头乳晕湿疹时，也有一些哺乳妈妈会感觉到明显的疼痛。 如果疼痛难以忍受，可以使用硅胶乳头保护罩，或改为吸乳器泵奶或者手动挤奶，在乳房湿疹好转后再恢复亲喂。 硅胶乳头保护罩，图片来源：专家提供 排查是否是宝宝新添加的辅食导致的 如果湿疹是在给宝宝添加新的辅食后才出现的，建议在喂完奶后用自己的乳汁或清水洗一下乳头乳晕。 并且，为了避免再次出现这种情况，哺乳妈妈可以尝试排查一下，看看是宝宝吃的哪些食物引起了湿疹。在确定不会影响宝宝健康的前提下，把它从宝宝的食物清单中剔除掉。 具体做法： 其他辅食种类不变，暂停这一种辅食后，乳头就不出现湿疹，那么基本上就可以判断是这一种辅食导致的湿疹。 哺乳妈妈可以咨询医生或营养师，暂停这种食物对宝宝健康是否有影响。如无影响，则直接去除；若有影响，建议替换成同类的食物。 必要时用药治疗，注意排查其他疾病 遵医嘱使用药物。首选局部用药为激素类药物，若湿疹合并感染，需要局部外用抗生素，如莫匹沙星等 另外，需排查其他疾病： 1. 排查湿疹样乳腺癌等严重疾病 虽然妈妈们可能会觉得麻烦，但一方面，「湿疹」可能仅仅是一个我们能看到的表象，实际上它是更严重的疾病。比如湿疹样乳腺癌，这种恶性肿瘤很多时候和乳头乳晕区的湿疹并无肉眼所见的差异。再比如念珠菌感染，它所引起的症状也和湿疹很相似。 2. 避免乳腺感染 另一方面，湿疹合并发生细菌性、病毒性及真菌性皮肤感染的风险会增高。对于哺乳期妈妈来说，湿疹所造成的皮肤裂纹更容易引起乳腺炎，甚至乳腺脓肿。


洗浴后及时涂抹保湿霜 避免过度洗浴，洗完之后及时涂抹保湿霜。 避免环境干燥 秋冬季节可以在房间内放置加湿器。 减少接触可能引起过敏反应的东西 如尘螨、粉尘螨、霉菌、动物皮屑、花粉。 虽然这些很难完全避免，但哺乳妈妈可以注意房间内的清洁，室内不要放置开花植物，春季花粉多的季节尽量减少外出。 不要提前给宝宝添加辅食 给宝宝添加新的食物后，宝宝接触到妈妈乳房也可能导致乳房湿疹。因此建议在宝宝 6 个月左右添加辅食，不要太早。 小 Tips： 妈妈如果确诊患有特应性皮炎（湿疹），或者家里有湿疹病史的亲人，更推荐在产后的前 6 个月纯母乳喂养，有研究证实对预防儿童特应性皮炎具有显著益处。


是由于母乳过多导致乳房变硬、肿胀、疼痛。乳房相比平时过大，并且会持续变得更加的大，肿胀可能一直蔓延到母亲的腋窝，并且胸部表面的静脉可变得更明显甚至突出。分为原发性肿胀和继发性肿胀。


英文名称：Breast Engorgement. 别名：哺乳期乳房充血、涨奶、胀奶。 就诊科室：妇科、产科、乳腺外科、泌乳催乳科。


根据相关文献的记载，哺乳期母亲的乳房肿胀的患病率为 65％～75％。


乳房肿胀导致乳房充盈、坚硬，伴有疼痛和压痛。 不同母亲的受累区域各不相同，一些母亲主要累及乳晕，一些母亲更多累及外周区域，还有一些母亲乳晕及外周均受累。乳晕肿胀会影响婴儿衔乳，继而加重肿胀。 原发性肿胀发生于开始大量生成乳汁时，通常介于产后 3～5 日。这是由于胎盘娩出后黄体酮水平下降引发的乳房间质性水肿导致。 继发性肿胀通常较晚发生，即当母亲的产奶量超出婴儿吸取的乳汁量，导致乳汁产生和吸出不匹配时。通过吸奶器过度刺激乳汁生成、使用增加产奶量的药物、降低婴儿喂养频率（断奶等）而使吸奶量减少或婴儿生病时，都可导致继发性肿胀。


没有伴随其它疾病的哺乳期乳房肿胀，一般建议保守治疗，具体措施包括：


正常的乳房肿胀可能会在几天后消失，因为在母乳喂养的过程中，身体也在适应宝宝的需求。 如果不经常给宝宝喂奶，或者喂奶没有把乳房排空，乳房可能会持续的肿胀疼痛。


哺乳期乳头发硬，有以下几种原因： 乳头水肿 乳头下如果有液体滞留，乳头会增大，并且张力增加，触碰时疼痛明显，感觉变硬。 水肿会压迫乳头血管，影响其收缩，造成乳头缺血和液体回流障碍，甚至有可能引起乳头坏死。 造成乳头水肿的原因有以下几个： 吸奶器使用不当： 比如负压力度过大、吸奶时间过长、吸奶的喇叭口过窄反复摩擦乳头。这些对乳头的损伤会造成乳头水肿。 吸奶器使用不当： 比如负压力度过大、吸奶时间过长、吸奶的喇叭口过窄反复摩擦乳头。这些对乳头的损伤会造成乳头水肿。 热敷温度过高、时间过长： 哺乳前短时间温敷乳房可以促进乳汁分泌，但是如果用过热的水反复热敷乳房，会造成乳头和乳房局部烫伤，加重水肿。 热敷温度过高、时间过长： 哺乳前短时间温敷乳房可以促进乳汁分泌，但是如果用过热的水反复热敷乳房，会造成乳头和乳房局部烫伤，加重水肿。 按摩通乳： 一些按摩通乳的人员不专业，会往乳头方向挤奶、推奶，其实乳房的淋巴循环方向是从乳头向腋下，反着按摩会造成乳头和周围淋巴水肿。 按摩通乳： 一些按摩通乳的人员不专业，会往乳头方向挤奶、推奶，其实乳房的淋巴循环方向是从乳头向腋下，反着按摩会造成乳头和周围淋巴水肿。 宝宝含乳不良： 宝宝含接乳头过浅或者出现乳头混淆，也容易造成乳头水肿。 宝宝含乳不良： 宝宝含接乳头过浅或者出现乳头混淆，也容易造成乳头水肿。 乳头皲裂后出现感染 乳头如果发生皲裂，一些常见的致病菌，比如金黄色葡萄球菌可能会进入乳头，造成乳头感染、疼痛。发生炎症反应后，乳头会变硬。 乳头角化过度 宝宝含接不良，或者乳头长期水肿缺少血供应，会造成乳头表面的角质层增厚，甚至疤痕化，导致乳头变硬。 乳头凹陷 长期乳头凹陷也会导致乳头发硬。 在中重度乳头凹陷的情况下，挤压乳头不能让它凸出，部分会凹陷得更加明显。 乳头长期凹在乳晕内，分泌物会排出不畅，堆积在乳头表面，刺激慢性炎症反应，可能会进一步发展为皮肤增厚、乳头发硬。 乳头湿疹 当妈妈因为环境或食物过敏，可能会得乳头湿疹。乳头皮肤会出现小丘疹、水泡，局部渗出、糜烂、结痂脱屑的问题也会交替出现。如果乳头湿疹长期不愈，会造成乳头皮肤变厚、乳头变硬，乳晕部位往往也会长湿疹。 乳头血管痉挛 通常是因为乳头毛细血管受到冷的刺激，收缩痉挛，引起局部组织缺血，从而导致乳头疼痛、发硬。 乳头内有肿块 如果乳头内有肿块，乳头捏起来比另一侧正常的乳头硬很多。这种情况经过检查大多是乳头内的良性肿瘤，发生率不高。


引起哺乳期乳头发硬的原因不同，处理方法也不同，具体如下： 喂奶后冷敷乳房，改善乳头水肿 1. 不要热敷，要冷敷 遇到乳头发硬，很多人会建议热敷，这是错误的。在哺乳期，乳房尤其是乳头本身血液循环非常丰富，热敷会增加血液循环，使乳头更加肿胀。 正确的方法是冷敷，减少乳房血液循环，达到消肿的效果。 2. 让宝宝正确含乳 检查宝宝口腔里有没有舌系带过短等磨损乳头的因素，让宝宝张大嘴含住大部分的乳头、乳晕，姿势对了才能无痛含乳。 3. 用手挤奶代替使用吸奶器 使用吸奶器产生的负压会加重乳头水肿，妈妈们在使用时要降低力度。 建议大家学会手挤奶，来代替使用吸奶器。每 3 个小时挤 1 次，每次 5 分钟，记住目的是刺激乳汁分泌，而不是用外力把乳汁往外挤。 保证正确的含乳姿势，改善乳头皲裂 当妈妈出现乳头皲裂时，需保证宝宝的正确的含乳姿势，避免含乳过浅，导致乳头受伤加重。 如果乳头因为皲裂发生感染，乳头内有感染的乳汁，也会很快排出，乳头发硬和感染的问题会很快解决。 注意保护乳头皮肤，改善乳头角化 乳头皮肤如果角化过度、发硬，可以用橄榄油外敷，盖上薄膜，软化后慢慢地轻柔擦除角化层。 让宝宝多吸吮等方式，缓解乳头内陷 哺乳期刚开始时，乳头可能是凹进去的并且发硬，随着哺乳期的延长，通过宝宝的不断吮吸或用吸奶器吸奶，乳头内陷的问题大多数会逐渐缓解。 注意日常护理，改善乳头湿疹 当出现乳头湿疹，妈妈们可以通过以下方法来改善： 不用防溢乳垫、少吃过敏食物。 如果宝宝已经添加了辅食，吃过奶后，要尽早清洗掉乳头上的食物残渣。 去看皮肤科医生，在医生的指导下使用湿疹膏。 喂奶前可温热敷，改善乳头血管痉挛 乳头血管痉挛时，乳头发硬往往伴有乳房刺痛，这种疼痛会深入到乳房深部，甚至蔓延到后背。 这个时候妈妈可以温敷，用温热的干毛巾敷乳头，或者捏住乳头根部，可以改善乳头缺血的情况，这样能减轻乳头发硬痉挛。


妈妈们遇到以下这些情况，需要去医院： 乳头有湿疹，减少了防溢乳垫以及过敏食物的使用，仍没有明显缓解，就要去看皮肤科。 乳头有湿疹，减少了防溢乳垫以及过敏食物的使用，仍没有明显缓解，就要去看皮肤科。 乳头有肿物，要尽早去医院诊断清楚。 乳头有肿物，要尽早去医院诊断清楚。 乳头发硬，经过冷敷、矫正哺乳姿势、自己手挤奶后，仍然没有缓解，就要去医院治疗。 乳头发硬，经过冷敷、矫正哺乳姿势、自己手挤奶后，仍然没有缓解，就要去医院治疗。


妈妈们要通过以下方法，来预防哺乳期乳头发硬： 掌握宝宝想吃奶的信号，及时喂奶 妈妈们要掌握宝宝想吃奶的信号：快睡醒时动眼、流口水、侧头寻找乳头等，要掌握这些信号，及时抓住时机，让宝宝自主含乳，不要等宝宝大哭了再往嘴里塞乳头。 出现乳头疼痛、皲裂，寻求专业帮助 当妈妈出现乳头疼痛皲裂，要寻求懂母乳喂养的医护人员的帮助，及早矫正哺乳方式，以免乳头损伤加重，发生炎症反应而变硬。 提前学习母乳喂养知识 哺乳并不是生完孩子自然就会，乳房是人体唯一需要学习才会使用的器官，大家在孕前或孕期就要提前学习母乳喂养知识。


哺乳期妈妈出现乳头肿痛是比较常见的，原因可能有一个或多个，具体来说有以下几种： 哺乳初期乳头娇嫩敏感 乳头这个部位本来就娇嫩、敏感，加上刚开始哺乳时，妈妈和宝宝还处在磨合期，乳头就容易肿痛，这种情况通常集中出现在产后的第 3～6 天[1]。 随着母乳喂养的时间变久，不适感会逐渐减轻。 喂养方式有问题 1. 哺乳时宝宝含乳姿势不正确 如果宝宝含乳姿势不对，在频繁吸吮乳头的过程中，不断产生摩擦，就容易引起乳头疼痛，甚至皲裂。 影响宝宝含乳姿势的因素有很多，比如： 宝宝乳头混淆。其实，宝宝吃奶瓶奶嘴和吸吮乳头的模式截然不同，宝宝可能会把两者混淆，吃奶时没有用正确的姿势含乳和吸吮，导致妈妈乳头肿痛。 宝宝口腔内舌系带、唇系带过紧，高腭弓等情况，也会影响正确含乳导致乳头肿痛。 妈妈乳头的因素，比如短小，扁平等，也会引起乳头肿痛。 2. 宝宝吃奶过程中的不良习惯
宝宝吃奶时发生的一些状况，也会导致乳头肿痛，比如：出牙时咬妈妈乳头；含着乳头睡觉，乳头在嘴里嘬的时间太长；吃奶时扯拽乳头等。 3. 吸奶器使用不正确 这些情况也会导致乳头肿痛： 吸奶器的喇叭罩口径尺寸和乳头大小不相符、吸力较大、使用频率和强度较高等[2]； 单次使用吸奶器的时间过长也会导致乳头肿痛； 乳头保护罩使用不当。 乳房不适或疾病 1. 乳汁淤积 如果有局部乳汁淤积的情况，乳汁会浓缩并堵塞乳孔，形成乳头小白点，这种情况也会造成乳头肿痛。 2. 乳头感染 如果乳头有感染，比如乳头皲裂导致病原微生物入侵、白色念珠菌感染、其它病毒感染等，也会导致肿痛[3]。 3. 乳头疾病 如果乳头有血管痉挛（雷诺氏）、过敏、皮炎、湿疹、湿疹样癌等疾病，也会导致乳头肿痛。


面对乳头肿痛，妈妈们需要先分析具体原因是哪种，再做相应的处理。 局部冷敷 对于一般的乳头肿痛，发生后首先要进行冷敷，这样可以缓解疼痛及肿胀[1]。 采用正确的含乳姿势 宝宝含乳姿势不正确是导致乳头肿痛、小白点、皲裂等问题最常见的原因，也是改善这些问题的重要前提，妈妈们需要从一开始就留意含乳姿势是否正确、及时调整，具体要领如下： 妈妈抱着宝宝贴近自己，用乳头对准宝宝鼻尖，引导其仰头、张嘴、含接乳头，而不是把乳头硬塞到宝宝嘴里。 妈妈抱着宝宝贴近自己，用乳头对准宝宝鼻尖，引导其仰头、张嘴、含接乳头，而不是把乳头硬塞到宝宝嘴里。 宝宝嘴巴要张得够大（130～150°）[2]，含住大半部分乳晕，而不是只含住乳头。 宝宝嘴巴要张得够大（130～150°）[2]，含住大半部分乳晕，而不是只含住乳头。 宝宝的下嘴唇外翻，下巴贴着乳房。 宝宝的下嘴唇外翻，下巴贴着乳房。 宝宝正确的身体姿势应该是：耳朵、肩膀、髋关节成一条直线，身体不扭曲；如果是扭头吃奶，肚皮朝向天花板，那就是错误姿势。 宝宝正确的身体姿势应该是：耳朵、肩膀、髋关节成一条直线，身体不扭曲；如果是扭头吃奶，肚皮朝向天花板，那就是错误姿势。 有效吸吮：宝宝有节奏地、慢而深地吸吮，下颌角做着上下运动，有吞咽的动作；如果是含着乳头，快而浅地嘬，就是无效吸吮（安抚性吸吮）。 有效吸吮：宝宝有节奏地、慢而深地吸吮，下颌角做着上下运动，有吞咽的动作；如果是含着乳头，快而浅地嘬，就是无效吸吮（安抚性吸吮）。 处理乳头皲裂 用羊脂膏、凡士林或水凝胶敷料涂抹乳头，可以促进伤口修复愈合[3]。如果有红肿热痛等感染迹象，可在医生指导下使用莫匹罗星软膏(如百多邦)预防感染[4]。 如果乳头部位疼痛较轻，建议保持亲喂；如果疼痛明显，建议痛的那一侧暂停哺乳，但是要手挤奶或吸奶器，保持乳汁及时有效地移出。 妈妈也可以使用乳头保护罩哺乳，减少乳头皮肤摩擦，减轻疼痛。 处理乳汁淤积 针对乳汁淤积，也就是乳头有小白点的情况，用以下方法来处理： 鼓励宝宝多吸吮，多角度变换姿势哺乳，也可以尝试手挤奶。 鼓励宝宝多吸吮，多角度变换姿势哺乳，也可以尝试手挤奶。 保证宝宝正确的含乳姿势，避免乳头再次摩擦受伤。 保证宝宝正确的含乳姿势，避免乳头再次摩擦受伤。 用温热水热敷乳头，软化角质层。 用温热水热敷乳头，软化角质层。 不建议自行用针挑破小白点，以免感染而导致更严重的问题。 不建议自行用针挑破小白点，以免感染而导致更严重的问题。 放松身体，多休息。 放松身体，多休息。 处理血管痉挛 血管痉挛是指毛细血管在受到冷刺激的情况下，收缩痉挛，表面颜色改变，发白、紫。当乳头发生血管痉挛时，妈妈会感觉乳头肿痛[5]。 针对这种情况，妈妈们可以采取以下方法来缓解： 对乳头进行热敷，有助于血管扩张、血液循环。 对乳头进行热敷，有助于血管扩张、血液循环。 做好乳头保暖，尽量减少与外界冷空气的接触。 做好乳头保暖，尽量减少与外界冷空气的接触。 哺乳前刺激乳头，激发排乳反射（奶阵）。 哺乳前刺激乳头，激发排乳反射（奶阵）。 避免摄入会使血管收缩的物质，比如鼻腔喷雾、尼古丁、咖啡因。 避免摄入会使血管收缩的物质，比如鼻腔喷雾、尼古丁、咖啡因。 如果感到疲惫、有压力，注意调节情绪。 如果感到疲惫、有压力，注意调节情绪。


发现乳头肿痛，要根据原因做相应的处理，如果肿痛没有缓解甚至加重，存在下面这些情况，妈妈们需要去医院看看： 调整宝宝含乳姿势后，乳头仍然肿痛 如果在调整宝宝含乳姿势之后，仍然存在乳头肿痛，反反复复乳头皲裂等问题，建议妈妈去医院就诊，评估改善措施是否有效，以及宝宝口腔是否存在舌系带短、高腭弓等问题。 乳头肿痛加剧 如果乳头肿痛蔓延，导致乳房内乳汁淤积，甚至出现发热，全身有类似于流感的不适症状例如头痛，关节肌肉酸痛，发展成急性乳腺炎[1]。在家处理 48 小时后仍没有好转，妈妈需要就医处理。 如果乳头红肿疼痛加剧，哺乳后乳头颜色发生改变，呈白色，建议妈妈在医生的指导下使用止疼药物，不影响喂奶的。 乳头出现感染或湿疹 如果发生白色念珠菌感染，乳头乳晕会呈粉红色，烧灼似地疼痛，同时宝宝口腔内有鹅口疮，这时候需要妈妈和宝宝一起就医治疗。 如果反复出现湿疹，乳头有浆液性或血性渗液、疼痛、结痂、瘙痒、烧灼感、形态改变等，妈妈也要去医院看看。


哺乳期乳头肿痛和宝宝不正确的含乳姿势、吸奶器使用不合理、乳头有健康问题等有关，妈妈们可以通过以下方法，有针对性地预防： 注意宝宝的吃奶习惯 1. 让宝宝采用正确的含乳方式 正确的含乳姿势可以保证宝宝有效吸吮，有助于预防很多乳头不适的问题。 2. 不要让宝宝养成含着乳头睡觉的习惯 在宝宝吃好奶之后，妈妈要把小指头从宝宝嘴角处放进他嘴里，并轻柔地撤出乳头。注意不要硬拽出来。 3. 避免宝宝吃奶时咬到乳头 在宝宝出牙的阶段，给他用冰镇牙胶，以缓解出牙不适。 在宝宝出牙的阶段，给他用冰镇牙胶，以缓解出牙不适。 观察宝宝容易出现咬乳头的时间点，比如吃饱后、睡着前，这时候要及时撤离。 观察宝宝容易出现咬乳头的时间点，比如吃饱后、睡着前，这时候要及时撤离。 如果被宝宝咬到，建议胸部贴近宝宝的鼻孔，让他自然松口，避免扯拽导致乳头受伤。 如果被宝宝咬到，建议胸部贴近宝宝的鼻孔，让他自然松口，避免扯拽导致乳头受伤。 学会挑选和合理使用吸奶器 如果选的吸奶器不合适或者使用过度，也容易导致乳头肿痛，妈妈们要注意以下几点： 1. 喇叭罩要合适 妈妈们要根据乳头直径的尺寸选择口径合适的吸奶器喇叭罩，保证吸奶的时候，乳头在喇叭罩的管壁里自由运动，没有摩擦和不适感。 口径过小容易造成乳头磨损，口径过大则会导致乳晕肿痛。只有大小合适，才能保证吸奶舒适又高效。 2. 不刻意追求吸力大 不管是手动吸奶器还是电动吸奶器，原理其实都是模拟宝宝的吸吮动作，刺激奶阵，而不是靠大力猛吸。 建议妈妈们先轻而快地刺激奶阵，再慢而深地吸奶，根据自身的感受，找到最适合自己的模式。 3. 控制使用频率和时间 妈妈们和宝宝在一块时，建议多亲喂；和宝宝分离或追奶的妈妈，建议每间隔 3 小时左右吸奶一次，每次控制在 15 分钟。 保护乳头和乳晕皮肤健康 1. 不过度清洁乳头 不建议妈妈们用肥皂或药用洗剂来清洗乳头，以免改变乳晕上皮细胞的 pH 值，破坏乳晕的天然保护屏障，建议平时每天用清水清洗 1 次。 2. 不滥用红霉素、百多邦软膏 滥用这些药膏可能会破坏乳晕乳头皮肤的正常菌群，降低抵抗力。 保持心情舒畅，合理安排作息 这些对于顺利哺乳都很重要，有助于预防乳头肿痛。


有些哺乳妈妈在哺乳时，会感觉整个乳房或局部乳房出现抽疼的情况，这种就是乳腺管痉挛。 出现乳腺管痉挛，主要有下面 2 种原因： 大多是由于乳房受到外伤导致的 乳腺管痉挛大多情况下是因为乳房受到外伤引起的，乳腺管受损引起慢性炎症反应粘连，乳汁排出不畅，从而出现疼痛症状。 当妈妈发生过下面情况，可能会出现乳腺痉挛： 1. 文胸或内衣过紧，压到了支配乳房的神经 2. 开车时突然紧急停车，安全带勒到臂丛神经或乳房，以及乳房受到撞击 3. 用背带背孩子时，乳房被长时间压迫 4. 被宝宝的小脑袋顶了一下，或者被他的小脚踢伤 臂丛神经，图片来源：[1] 乳腺管在短时间一涨一缩导致疼痛 有的新手妈妈第一次喂奶时，也会出现乳房强烈疼痛的情况。 这可能是因为乳房开始分泌乳汁时，乳腺管内短时间乳汁积聚过多，张力增大；而此时喷乳反射开始，乳管周围的肌上皮细胞强烈收缩，这样的一涨一缩会让妈妈感觉到乳房疼痛。 这种情况常出现在产后第 1 个月内。 乳腺组织，图片来源：[2]


因外伤引起的不适，可先冷敷再热敷 如果近期发生过如「原因」中所写的乳房外伤，先不要着急马上按摩通乳，建议妈妈先按照下面的方法来处理： 1. 48 小时内，对外伤部位进行冷敷消肿 2. 多给宝宝吃受伤那侧乳房，不要担心「坏」乳房的乳汁质量有问题而只喂好的那侧 3. 可以在医生指导下服用布洛芬缓解疼痛。哺乳期可以服用这种药物，不会影响哺乳 4. 48 小时后可以温敷受伤疼痛的部位，缓解乳管痉挛引起的疼痛 如果受伤的乳房经过冷敷和继续哺乳后 48 小时，疼痛仍然没有缓解，或乳房出现发热、局部肿块增大变硬的情况，建议立即去医院查看。 在月子期出现痉挛，可先挤出乳汁 如果乳房没有受伤，在月子里哺乳时出现乳腺管痉挛，那么妈妈可以这样处理： 1. 准备开始哺乳时，不要着急马上让宝宝含乳 2. 轻轻挤出部分乳汁，减少乳管内过高的张力 3. 当乳房喷出的乳汁流速变慢时，再让宝宝含乳 妈妈遇到这种情况千万不要着急，一般产后 1 个月就会逐渐缓解的。


日常注意保护乳房，避免受压和受伤 乳房本身腺体非常娇嫩，平时有厚厚的脂肪保护。哺乳期时多数脂肪让位于产乳的腺泡，保护能力下降，所以要倍加呵护，避免乳房受伤。 不要随意通乳排奶 产后不要随意请人通乳排奶，以免频繁排空乳汁产生过多，喷乳反射（也称奶阵）强烈，引起乳腺管痉挛。


不孕不育分为不孕症和不育症。不孕症是指育龄期的女性，有规律性生活，没有采用避孕措施，超过 12 个月而未怀孕。由于男性因素造成女方不孕者，称之为男性不育[1]。 导致不孕不育的原因很多，比如女性排卵异常、输卵管阻塞、子宫阴道先天性畸形等，男性精液异常、射精异常等等，有些时候很难查到真正的原因。


目前我国不孕症的发生率为 6%～15%，也就是 100 名女性中约 6～15 人患有不孕症，随着更多人选择晚婚晚育，这个比例还有可能不断扩大[1]。 在面临不孕不育困扰的夫妻中，女方因素约占 60%～70%，男方因素约占 25%～40%，夫妻双方共同因素约占 39%，不明原因约占 10%～20%[1,2]。


顾名思义，怀不上孩子是不孕不育最重要的表现，不同原因引起的不孕不育，伴随的症状也不同[3,4]： 女性患者可能出现月经稀少、月经不规则、闭经等；腹痛、阴道分泌物增多、瘙痒等；多毛、痤疮、溢乳等。 男性患者可能伴有内分泌异常引起的男性性征不明显症状，如皮肤细嫩，无胡须，声音尖细等。此外，还可能出现勃起功能障碍、阴囊肿胀等，或伴有生殖器的畸形或生殖部位的感染。 此外，由于不能怀孕，患者通常会有挫败、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪，也可能会引起夫妻不和。


是的，男女双方的生育力均随年龄增加而下降[6]：
女性 35 岁后生育力开始下降，表现为怀孕几率降低，怀孕后自然流产几率及胎儿畸形风险增加；
男性生育力明显下降的年龄要比女性晚一些，在 40～45 岁左右。


并没有证据证明经期吃冷饮、吹空调会导致不孕不育。 当然如果女性本来经期就有痛经，或者受到冷刺激会不舒服，那在经期还是尽量避免冷饮和冷空气、冷水等刺激，毕竟会「血」上加霜更加不舒服。


首先一定要提供真实的病例资料，不要对医生有所隐瞒。
比较重要的是，不孕年限及既往就诊检查结果和治疗记录。


女方的一般项目主要是为了解女方身体健康状况。只有妈妈身体好，才能保证正常怀孕，生出健康的宝宝。


各个地方检查结果花费不太一致，完成初步检查可能需要 2000 元左右，多数都不能走医保报销。


不一定。最新的精液标准认为精液畸形率不超过 96% 就是正常，也就是说正常精子比率 ≥ 4% 就是正常[8]。 自然妊娠时，发育正常并具备受精能力的精子在限定时间内与发育正常的卵细胞结合才能进行受精[1]。因而精子畸形一般影响的是与卵细胞结合的能力。 然而胎儿畸形的原因复杂，可能与遗传、环境（如孕妇接触射线、有毒害物质、感染等），以及共同作用下导致的[1]。 因此精子畸形率高和不育有关，但和胎儿畸形没有必然关系。


不孕不育 21 步排查法就是指男性不育 10 步排查和女性不孕 11 步排查。


主要有心理治疗、药物治疗、手术治疗、人工授精、试管婴儿等方法，病因不同，治疗方法不同，下面把各种治疗方法还有适用的人群进行简单解释。


对精神压力大的夫妻，有心理因素不能同房的夫妻，首选「谈话疗法」，科普知识，消除误解，积极同房。同时，患者需要保持情绪稳定，对治疗不孕不育有耐心[1]。


药物治疗主要用于女方排卵障碍、男方轻度少弱精等情况，需在医生的指导下服用。输卵管梗阻、子宫内膜异位症等，一般不推荐药物治疗。


每一种药物都有一定的不良反应，其中，促排卵药物最大的副作用就是卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠[9]。在有经验的医生指导下使用，选用合适的药物、促排卵方案和剂量，可以最大限度的降低风险。


一般手术后来一次月经就可以试着怀孕。但如果宫腔粘连比较严重，可能会需要多次手术；比较大的子宫肌瘤有可能会建议手术后避孕半年至一年时间，具体要根据肌瘤大小和手术中的情况来定。


人工授精，是指将男性精液注入女性生殖道内，让精子和卵子自然受精，从而达到妊娠的目的。包括夫精人工授精和供精人工授精，前者是指精子来自于患者丈夫，后者是指精子来自于患者丈夫以外的男性[1]。
夫精人工授精


试管婴儿，是指体外受精与胚胎移植，即将卵子和精子分别取出后，在试管内受精，再将胚胎移植回母体子宫[1]。 对于药物、手术治疗后仍不能怀孕的夫妇，可考虑做试管婴儿。试管婴儿技术已经经历了三次更迭，医生会根据具体情况，选择合适的技术。


因为不孕不育的影响因素很多，治好的可能性取决于病因以及治疗干预措施。 举女性排卵障碍的例子，如果是单纯排卵障碍，治好的可能性比较大，可以自然受孕；但如果是女方高龄导致的卵巢功能衰竭，成功率就极低，可能要采用试管婴儿等其他方法[10]。


电视广告上的不孕不育医院，大部分都不靠谱。原因是一般正规医院不打广告或很少打广告，根据我国《医疗广告管理办法》第六条规定，医疗广告的表现形式不得含有下列内容[11]：


当然是找中华人民共和国国家卫生健康委员会了。截至 2020 年 12 月 31 日，经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共 536 家，都可以在官方网址 上找到[12]。 http://www.nhc.gov.cn/fys/s3582/202105/0cf528f318f84eafaf19b6e18ac2c44f.shtml


部分类型的不孕不育是没有办法预防的，以下措施有助于提高怀孕机率[1,3]：


既往有不孕不育问题，一般不会随着时间推移自然痊愈，想再次生育及时就诊咨询，参考前面的注意事项来准备。当然也会有个别夫妇经治疗，生完一胎后会自然怀孕的情况。


脐带进入胎盘的位置叫做脐带插入点。正常情况下，脐带应该是从中心部位进入胎盘的，而如果脐带从胎盘边缘的部位进入到胎盘内，这种情况就叫「边缘性脐带插入」[1]。 因为这样的胎盘和脐带的形态像羽毛球球拍一样，所以也叫「球拍状胎盘」。 图片来源：[2]


主要原因是子宫蜕膜发育速度不一致 目前认为，脐带从胎盘边缘插入，主要是由早期子宫的蜕膜（也就是怀孕之后的子宫内膜）发育不均衡导致的。 如果把胎儿看成是小种子，那么子宫蜕膜就像土壤一样，种子需要通过胎盘扎根到土壤里面吸收营养。如果有的部分土壤肥沃，而有的部分土壤贫瘠，就可能导致胎盘各个部位供血不一致，脐带插入胎盘的位置就可能发生偏移。 边缘性脐带插入的发生率在 6% 左右。 多种情况都易导致边缘性脐带插入 一般来说，之前有过剖宫产经历、试管怀孕以及怀有多胞胎的孕妈妈更容易发生边缘性脐带插入。 另外，如果孕妈妈本身胎盘位置比较低，或者胎盘的形态异常（比如胎盘是分叶状），也容易发生边缘性脐带插入。


边缘性脐带插入不需要治疗 怀孕期间如果超声发现了脐带边缘性插入胎盘，先不要着急，这种情况不代表胎儿有问题，目前也不需要治疗。 而且，胎盘的位置以及脐带也没办法人为干预。 定期超声监测胎儿生长发育 超声医生在发现脐带插入点异常时会仔细检查，如果脐带根部入口位置的确在胎盘边缘处，会在超声结果中记录。 医生根据检查结果，可能会建议孕妈妈定期监测脐带的血流情况以及胎儿的生长发育情况。


大部分孕妈妈没有不适 脐带边缘性插入的孕妈妈多数不会有任何的不舒服，很多是在怀孕期间做超声检查发现的。 一般来说，如果超声检查发现脐带插入点距离胎盘边缘 ≤ 2cm，医生就会提示可能有脐带边缘性插入或者有球拍状胎盘，但也有些妈妈是分娩之后医生检查胎盘才发现的。 可能导致胎儿偏小 边缘性脐带插入可能会带来胎儿体重偏小的问题，大多也是通过超声检查发现的，但通常不会导致严重的胎儿生长受限，家长不用太担心。


放松心情，定期产检 当超声发现了边缘性脐带插入，孕妈妈一定不要太紧张，放松心情，但是需要遵医嘱定期进行超声检查，查看胎儿的生长发育的情况。 保证充足的营养 边缘性脐带插入可能会引起胎儿体重偏小，这种情况下更需要保证营养。 一般来说，孕中晚期需要增加优质蛋白，包括奶类、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入，来满足身体对鱼优质蛋白、维生素 A、钙、铁的营养需求。孕妈妈每周可以食用 2～3 次鱼类，有助于提供 n-3 长链不饱和脂肪酸。 合理运动 边缘性脐带插入并不会影响孕妈妈正常的运动。如果没有阴道出血、先兆早产、胎盘前置、胎儿生长受限、严重的心肺疾病以及控制不佳的高血压或高血糖等情况，建议孕妈妈每周至少运动 5 天，每次运动持续 30 分钟左右。 孕妈妈可以选择中等强度的有氧运动，例如瑜伽、游泳等，对妈妈和宝宝都有好处。


简单地说，不孕症就是由于某些原因导致女性没法怀孕的情况。不孕症其实不是一个「具体的疾病」，而是因为有其他影响怀孕的疾病而导致的一个结果，是一个统称。 在医学上，不孕症是指育龄期女性没有采取任何避孕措施、有正常性生活 1 年而没有成功怀孕的情况。


只能说，相对来说比较高。2012 年的文献表明，我国不孕症的发病率约为 10%，且近年来有上升趋势。


不孕症的主要表现就是怀不上孩子。具体地说就是，育龄期女性没有采取任何避孕措施、有正常性生活 1 年，但一直无法成功怀孕。 此外，导致不孕症的疾病也有各自不同的表现。比如： 子宫内膜异位症引起的不孕，还会有痛经、月经不调等表现。 卵巢早衰引起的不孕，还会有闭经、性欲减退、潮红潮热、性交疼痛等表现。 多囊卵巢综合征引起的不孕，还会有月经失调、多毛、肥胖等表现。


怀不上孩子的原因中，女方因素占 40%～55%，男方因素占 25%～40%，夫妻双方因素占 20%，免疫和不明原因约 10%。 除了女方，男方有问题的情况还是非常普遍的，这也是无法怀孕做检查时一定要夫妻双方一起进行的原因。


是。 无论男女，到一定年龄后生育力都会逐渐下降，而女性下降得更显著，通常从 35 岁开始就逐年下降。


排卵障碍； 输卵管因素； 子宫因素； 宫颈因素； 外阴及阴道因素； 子宫内膜异位症； 免疫因素； 不明原因（少数不孕症找不到明确原因）。


卵巢本身的原因： 卵巢早衰、患者染色体异常导致的卵巢发育不全或不发育； 放化疗或卵巢手术造成卵巢损伤导致不排卵； 卵巢有卵泡发育但是不破裂无法排出。 垂体或下丘脑的原因： 卵巢的上级指挥系统（垂体或下丘脑）功能异常，也会导致卵巢不排卵； 其他原因： 内分泌系统疾病和一些全身疾病，如甲亢、高泌乳素血症，也会影响卵巢功能而导致不排卵。


从名字上就能看出来，「黄体功能不全」的意思是黄体的功能出了问题。 黄体是卵巢排卵后形成的、具有内分泌功能的细胞团和大量新生血管，在新鲜的时候是黄色的，所以被称为黄体。 黄体的基本功能是合成和分泌孕激素，而孕激素能帮助子宫做好怀孕的准备，所以当黄体功能出问题时，子宫内膜就不能很好的转化或与胚胎同步，从而导致怀孕困难。


输卵管是卵子和精子相遇的场所，又是受精卵通过的必经之道，所以，一旦它出了问题很容易导致不孕。 在所有女性不孕症中，输卵管问题导致的不孕最常见，大约占了 1/3。 引起不孕症的输卵管因素有很多，主要的有以下几种： 输卵管炎，大多是由细菌、支原体、衣原体感染引起； 子宫内膜异位症； 输卵管手术史，或输卵管附近器官的手术史，手术使输卵管发生了粘连； 输卵管附近有肿瘤压迫； 输卵管先天发育不良。


子宫畸形： 如单角子宫、双角子宫、子宫纵膈等。 如果把正常的子宫比作一个房间，单角子宫相当于房间少了个角，双角子宫、纵膈子宫相当于房间当中多了个柱子或者房顶凹陷了。人住在这样的房间里面就不舒服，胚胎也一样，在这样的子宫环境中不容易着床。 子宫内膜遭到破坏： 子宫内膜结核、子宫内膜炎症、子宫内膜息肉等可引起子宫内膜破坏，形成疤痕粘连，影响受精卵植入或胚胎发育。 子宫肿瘤： 子宫肌瘤、子宫内膜癌等也会影响受孕。


宫颈有炎症； 宫颈发育异常，如先天性宫颈狭窄或闭锁； 宫颈的位置有肿物，比如宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌等。 这些情况可能影响精子与卵子相遇的过程，从而导致不孕。


外阴、阴道结构问题： 比如，外阴的处女膜发育异常、阴道部分或完全闭锁、阴道创伤后形成疤痕狭窄等，都可能影响性生活或阻碍精子进入宫颈口，从而导致不孕。 阴道内环境问题： 比如，严重的阴道炎可明显改变阴道的酸碱度，阴道内有大量的微生物和白细胞，阴道的异常环境降低了精子活力，缩短了其生存时间，甚至吞噬精子，从而影响受孕。


子宫内膜异位症可引起子宫、输卵管、卵巢的粘连，粘连可影响卵巢排卵、输卵管运输卵子、以及精子和受精卵的通行。 子宫内膜异位症患者容易发生优势卵泡（最成熟的那个卵泡）排不出，这样卵子就无法与精子结合形成受精卵，导致不孕。 子宫内膜异位症患者由于整体盆腔环境的免疫功能异常导致不孕。


不一定，子宫内膜异位症（内异症）患者也有自然怀孕的可能。不过患有内异症的人，生育能力会比正常人下降很多，因此如果发现有内异症应该及时治疗。


精子免疫： 就是免疫系统错误地伤害精子，在男性和女性身上都可能发生。 异常的精子可以使男性或女性产生异常的免疫反应，这些免疫反应可引起精子的聚集，或者影响精子的运动和受精功能。 女方体液免疫异常： 就是女性的体液免疫系统错误地妨碍正常受精过程。 免疫异常产生的抗体有的可以使卵子外壳变得僵硬不利于精子穿透，有的可引起胚胎着床部位小血管血栓形成，影响胚胎种植。 子宫内膜局部细胞免疫异常： 子宫内膜局部存在大量的免疫细胞，本来这些免疫细胞是帮助怀孕的，但免疫异常后，免疫细胞就认为胚胎是异物，从而排斥胚胎导致不孕。


不明原因性不孕很好理解，就是确定了不孕，但找不到明确的原因。 在医学上，不明原因性不孕是指经过了目前能进行的所有检查，但还是找不到原因的不孕症，不明原因性不孕症相对来说比较少，大约占全部不孕症的 10%。


：怀孕了几次、生育过几个孩子（存活了几个）、有没有流产过、有没有过剖宫产、有无宫外孕史（如果有，采用何种方式处理的）等。 性生活情况：性生活频率和时间、有没有采取避孕措施等。 ：初潮年龄、月经周期、末次月经日期、是否痛经等信息。 ：即长期用药的情况。 ：过去是否有重大的内外科疾病、是否患过结核、生殖器炎症及其他内分泌疾病及腹部手术史。 ：即家庭成员的健康情况。 以前的就诊病历，以及辅助检查的资料等。


体格检查：身高与体重、生长发育、各种畸形特征、乳房有无溢乳、男性化、多毛等。 妇科检查：检查外生殖器的发育情况、是否有畸形等。 超声检查：看子宫、卵巢、输卵管是否有形态、结构上的器质性病变。 卵巢功能检查：根据需要进行月经各时期的卵巢激素检测。 输卵管通畅性检查：通常是做子宫输卵管造影。 腹腔镜检查：一般适用于有输卵管因素、子宫内膜异位症或所谓不明原因不孕的女性，且前提是男方精液检查正常。另外，还适用于试管婴儿前切除或结扎输卵管积水，提高成功率。 如有必要，还会做甲状腺功能、肾上腺皮质功能及其他内分泌功能检查，以及胸片、垂体磁共振扫描等检查，以排除能引起不孕的其他相关疾病。


可以通过以下一些方法来预测： 基础体温监测：需要连续每天在同一时间测基础体温，即在清晨没有进行任何活动时测量体温。若基础体温升高 0.5 度左右，则有可能已发生排卵。 观察宫颈黏液：就是看白带的情况，如果白带增多且呈透明拉丝状也是排卵的征兆之一。 排卵试纸：相对准确的方法是利用排卵试纸检测，若检测尿液后呈阳性，则很可能在 36 小时内排卵。 ：最准确的方法就是到医院做 B 超监测排卵了。


人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态叫做「基础状态」，基础状态下的体温，就叫做「基础体温」。 基础体温通常在早晨起床、没有进行任何活动时测量。 由于坚持测量有难度，太过关注这件事还会影响排卵，所以现在不太推荐基础体温测量法来预估排卵日。


子宫输卵管造影。 B 超观察下进行的输卵管通液术。 腹腔镜检查。


意义不大。 AMH 由早期卵泡分泌。女性从出生开始，卵泡的数量就不再增长，随着年龄的增长，可用于生育的卵泡数量会越来越少，AMH 水平也随之逐渐下降。当卵泡枯竭后（比如绝经之后），体内就检测不到 AMH 了。即 AMH 水平在青春期至大约 25 岁前处于上升，之后逐渐下降，卵泡数是从出生就开始下降的。 AMH 数值与年龄密切相关，但用不同厂家试剂检查的数值不能直接比对，且还存在个体差异，因此很难给出具体的数值来说明卵巢储备好坏或预测体外助孕的成功率。临床实践当中，一般也不建议动态监测 AMH 数值来评估卵巢储备，这么做的意义不大。


不排卵，其实就是排卵障碍，大部分排卵障碍的人可以通过药物治疗从而怀孕。 首先是尽量明确病因，针对病因进行治疗，然后才是促排卵。 比如，甲状腺异常，纠正甲状腺功能之后，可能就自己排卵了，不需要促排卵；多囊卵巢综合征，首先是饮食生活方式调整，减体重后有可能恢复自发排卵，不能自发排卵，再促排卵；下丘脑垂体异常的，一般直接促排卵。


有，促排卵治疗会引起一些并发症。 最常见的并发症为「卵巢过度刺激综合征」，多见于超促排卵治疗。 患者会表现为恶心、呕吐、腹胀、卵巢体积增大、胸水、电解质紊乱和少尿，少数情况下会引起血栓。 如能及时发现及时治疗，一般不会造成严重后果。 重度卵巢过度刺激综合征的发生率约 3%，多见于试管婴儿的促排卵过程中。 其他的并发症还包括宫外孕（异位妊娠）、宫内外复合妊娠、多胎妊娠及卵巢扭转。 目前尚无证据证明促排卵治疗会增加肿瘤的风险。不过，患者排卵障碍及不孕的本身就是肿瘤的高危因素，尤其是卵巢、乳腺及子宫内膜肿瘤，所以需要治疗时还是得治。


黄体功能不足可能需要进行这些治疗：
促进卵泡发育： 用促排卵药物促进卵泡发育和排卵，以促进正常黄体形成。 当监测卵泡成熟时，使用绒促性素使卵子最后成熟并排出，达到促进黄体形成和提高其分泌孕酮的功能。 刺激黄体功能： 于基础体温上升后开始，肌注绒促性素 1 000～2 000 IU 每周 2 次，共 4 次，可使孕酮明显上升。 补充黄体功能： 一般按照医生的要求，服用黄体酮制剂，自排卵后开始补充。


如果子宫纵膈不影响受孕的话可以不处理，但是如果患者不孕合并有子宫纵膈，建议手术治疗。 手术的方式是在宫腔镜下切除子宫纵膈，纵膈切除术后为了防止宫腔粘连，可以放置宫内节育器（也就是上环），做完手术三个月后取出。 一般子宫纵隔做宫腔镜手术后，半年左右可尝试怀孕。


根据具体的病因诊断，可能采用不同的方法治疗。 精子自身免疫异常： 首先寻找病因，进行病因治疗； 使用皮质类固醇类免疫抑制剂。 精子同种免疫异常： 局部隔绝法，在性交时使用避孕套约半年，停止与精液的接触而使抗体逐渐下降； 使用皮质类固醇类免疫抑制剂。 女方体液免疫异常： 抗心磷脂抗体阳性综合征患者，可运用小剂量的阿司匹林或者肝素进行治疗。 对于保守治疗无效的患者，精子和卵细胞本身正常的，可以采用人工授精。


促排卵治疗。 人工授精：是指用人工的方法，把经过处理的精液注入女性阴道或宫腔内使女性受孕。 体外受精胚胎移植技术：是指将精子与卵子在体外受精培养成胚胎，再将胚胎植入子宫内，也就是大家常说的「试管婴儿」。


精液正常但性交困难的。 精子在女性生殖道中运行有障碍的，比如宫颈管狭窄、粘连，宫颈肌瘤，子宫过度前屈或后屈。 轻度的少弱精症。 轻度的子宫内膜异位症。 免疫性不孕。 不明原因不孕。 一般情况的不孕患者，医生会建议先尝试促排卵指导同房等方法，不行的话，再考虑人工授精和试管婴儿。


输卵管因素导致的不孕。 严重的子宫内膜异位症。 轻、中度子宫内膜异位症，经多次人工授精没怀孕的。 不明原因不孕，做了多次人工授精没怀孕的。 男方严重的少弱精症或无精症。 夫妻任何一方染色体异常需进行胚胎植入前遗传学诊断的。 女性癌症患者，放化疗前进行生育能力保存。


不要剧烈运动。服用促排卵药物的过程中由于卵巢的增大，容易发生卵巢扭转，因此在促排卵服药过程中不能剧烈运动。 要多喝水，多吃含水丰富的水果和蔬菜，保障正常排尿。 服用促排卵药怀孕后，首次的 B 超检查要在有辅助生殖技术的医院进行（简单地说就是能做试管婴儿的医院），以免遗漏了宫外孕或没有及时发现多胎妊娠。


有胎死宫内的病史者，尽量先对异常胎儿进行病因学检查，明确病因后针对病因治疗来降低或避免再次发生类似风险，有可能会查夫妇双方染色体、女方抗心磷脂抗体及血糖检查。 有生育巨大儿病史者（出生体重大于 4 千克），增加空腹血糖检查。 前次妊娠期糖尿病，或 BMI ≥ 25 者，增加空腹血糖检查。 既往上生殖道妇科疾病者（比如：盆腔炎等），增加妇科超声检查。 既往从未做过妇科体检者，增加妇科超声检查。 妇科超声检查时间，建议排卵前后（即月经后第 8～10 天）进行。


通过计算 BMI，了解自己的体重状况 如果妈妈们产后发现自己的背部变宽、变厚了，说明体内已经出现了脂肪的堆积和再分布。 妈妈们可以先记录当前的体重，通过计算身体指数 BMI（BMI = 体重（kg）/ 身高的平方（m）），了解自己目前的体重状况，是否有肥胖和超重。 我国对肥胖的定义标准是： BMI < 18.5，体重过低； 18.5 ≤ BMI < 24，体重正常； 24 ≤ BMI < 28，超重； BMI ≥ 28 ，肥胖。 如果有条件，妈妈们也可以去医院或相关机构检测人体成分，评估身体的脂肪和肌肉含量情况，了解脂肪分布情况。 制定减重计划 了解了自身目前的脂肪堆积情况后，妈妈们可以结合孕前和孕期的运动量，来制定运动计划，同时做好饮食控制，来达到全面减脂的效果，这些方法对于预防产后背变宽也能起到很好的作用。 1. 运动：每周不少于 150 分钟 妈妈产后可参考自身孕前及孕期的运动情况，选择适合自己的运动强度。 既往无运动基础的妈妈，建议从低强度运动开始，如散步等，逐步增加至中等强度运动，运动时长可从 15 分钟开始逐渐延长至 30～60 分钟不等。 建议妈妈们每周进行不少于 150 分钟的中等强度运动，每周至少运动 3 天。也可以每周运动 5 天，每天 30 分钟。 在确定适合自己的中等强度时，可以采用「谈话测试」。如果妈妈主观感觉运动「有点困难」，但仍然可以在运动的时候和人进行交谈，那么此时的运动强度可以判定为适合的中等强度运动。 妈妈们可以做有氧运动和抗阻力运动，比如步行、游泳、固定式自行车运动和盆底肌锻炼（如凯格尔运动）等。 但要注意避免进行有身体接触、有摔倒或受伤风险的运动（如各类球类运动、竞技类运动等），以及容易引起静脉回流减少和低血压的仰卧运动等[1-3]（如起蹲、仰卧起坐等）。 无医疗或手术并发症的妈妈们，可从产后第 2 天开始，根据自己的身体情况，逐步延长运动时长。存在手术操作或剖宫产的妈妈们，可根据伤口恢复情况，在术后 1～2 周逐步开始锻炼。 如果妈妈在孕前或怀孕期间运动不多，那么产后可以选择一些比较轻松的运动开始，循序渐进，不用过于心急；如果妈妈选择了远超出身体承受能力的运动，也一定要在专业人员的指导和监护下进行。 小 Tips： 母乳喂养的妈妈，可以在运动前，运动 1 小时以后进行哺乳。 妈妈们不用太担心运动会影响母乳的成分和量。研究表明，在保持足够的食物和液体摄入的情况下，中等强度甚至高强度的运动并不会对母乳成分和量产生负面的影响。 2. 饮食：控制能量摄入 根据中国居民膳食营养素参考摄入量（2013 版），成年女性每天的食物摄入量应该在 1800 千卡（kcal）左右，按一日三餐计算，每顿饭摄入 600 千卡（kcal）。 而哺乳期妈妈的每日能量需求是 3000 千卡（kcal）左右[3]，那么产后的每天只需要比产前多摄入 2 顿，就能保持相对稳定的体重。 所以，建议产后妈妈的饮食以鱼肉、鸡鸭肉、牛羊肉等蛋白为主，搭配粗粮、蔬菜、水果等纤维素和米、面等碳水化合物，另外也要摄入足够的水分（按每人每天2000ml的水分摄入量，再粗略计算宝宝每日的母乳量，在基础水分摄入量上增加母乳量），应对母乳喂养。 在此基础上，妈妈们可以根据孕期和产后体重增长情况，在保证每天母乳量的同时，适当下调能量摄入，减少高热量食物的摄入，如奶茶、甜品、油炸食品等，有利于减重。


一些错误的生活习惯、饮食结构等，导致很多妈妈全身脂肪分布（尤其是肩背部脂肪堆积）会明显高出正常值，从而导致背部变宽、变厚。 具体原因主要有以下 4 点： 孕期激素导致关节韧带松弛 孕期，在孕激素及松弛素的作用下，会引起孕妈妈关节韧带松弛，使得关节间隙变大；且孕期肠道吸收脂肪能力增强，使得脂肪堆积，尤其是肩背部，变宽变厚尤为明显。 产后肩部肌肉松弛 分娩后，由于妈妈们的身体没有完全恢复到产前状态，而且要频繁哺乳宝宝，无法得到充分睡眠，大多数时候都是卧床休息状态。 而产后卧床使得肩部肌肉用进废退，越发松弛，活动量的减少，使得关节间隙较前增大，使得产后的肩膀较前增宽，合并有驼背的妈妈们，就显得更为明显。 产后饮食不当 生完宝宝后，妈妈可以会吃很多所谓的「营养食物」，用来「下奶产奶」，比如鸡汤、鱼汤等高脂肪食物。 事实上，这些食物可能会让妈妈的饮食摄入远超出身体所需要的能量，导致能量过剩，转化成脂肪堆积在身上。 孕期体重增长过多 怀孕期间，大多数孕妈妈的体重增长过快，这会导致产后体重基数过大，再加上产后的脂肪堆积，会使妈妈进一步肥胖[1]。


通常情况下，产后发现自己的背部变宽、变厚，说明体内已经出现了脂肪的堆积和再分布。 但是，如果妈妈除了背部变宽变厚，还出现以下这些情况时，千万不要盲目开始运动，应该及时就医，进行规范的产后检查： 全身肌肉没劲 传统坐月子的观点「不下地，不运动」，会导致妈妈们的肌肉功能逐渐退化，全身肌肉含量减少，总是觉得没劲，不足以支撑因脂肪堆积所造成的「大体重」身体。 关节疼痛 在活动量减少，脂肪堆积的情况下，妈妈身体的肌肉量下降，会导致肌力减退，肌肉无法有效地控制关节的稳定性和运动的协调性。 一段时间后，可能会发生关节损伤，导致关节疼痛，最常见的表现就是膝关节疼痛[1]。 就医后，妈妈们可以在营养科、康复科的指导下，制定合理的科学康复训练和营养指导，并动态评估和调整训练方案，避免出现关节退化，以及长期肥胖所导致的各类代谢性综合征的发生。


做好日常护理 如果白带仅仅是淡黄色，没有明显的外阴瘙痒和白带异味，这种就问题不大，可以暂时观察。 平常多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。保持外阴清洁卫生，每天清洗外阴，每天换洗内裤，保持局部清爽干燥。 及时就诊 如果白带发黄，同时伴有外阴瘙痒或臭味，就要及时就诊。 医生通常会进行阴道检查，做阴道B超，排除阴道内异物和宫腔残留物的情况；进行分泌物常规检查，排除阴道炎；或者进行宫颈分泌物支原体、衣原体和淋球菌检查，排除急性宫颈炎。 必要时还会做分泌物的细菌培养和鉴定。


正常的白带通常都是呈白色或者淡黄色的，如果产后白带明显发黄，可能是以下几点原因： 细菌性阴道炎 产后进入哺乳期后，女性的雌激素水平较低，阴道内抵抗力也会下降，杂菌过度生长，就会导致白带颜色变黄，同时可能还会伴有外阴瘙痒和白带异味。 滴虫性阴道炎 如果白带是灰黄色泡沫状，同时伴有外阴瘙痒，可能是滴虫性阴道炎，这种病可通过性生活传播。 念珠菌性阴道炎 如果白带是黄色或黄绿色，呈豆腐渣样或凝乳状，同时伴有外阴瘙痒或灼痛，可能是念珠菌性阴道炎。 急性宫颈炎 如果是急性宫颈炎，一般白带颜色发黄或黄绿，粘稠，大多有臭味。 宫腔内有胎盘胎膜残留 如果分娩后胎盘、胎膜剥离不完整，甚至胎盘植入子宫肌层，除了有不规则出血外，分泌物发黄和异味也是常见表现。 会阴裂伤处有缝线残留 产妇在顺产中，会阴及阴道粘膜不可避免会出现一些裂伤、擦伤。医生会用可吸收线进行缝合，缝线吸收过程中，会出现黄色分泌物，不过这属于正常现象。


保持外阴清洁卫生 不要擅自用「洗剂」冲洗阴道，平时不要吃太多甜食，不随便吃抗生素，预防念珠菌性阴道炎。 勤换洗卫生巾和内裤，戴好避孕套 月子期恶露量多的时候，要经常更换卫生巾或卫生护垫，建议每 2～3 小时更换一次。 穿纯棉宽松透气性好的内裤，每天换洗。 产后不要太早开始性生活，最早也要等产后 42 天检查后。如果有性生活，需要戴好避孕套，预防性传播疾病，如滴虫性阴道炎或淋病奈瑟菌阴道炎。


处于排卵期 如果白带是透明的蛋清样，能拉丝很长，有弹性、无异味，大概率是排卵期的白带。此时卵巢可能已经恢复排卵，体内的雌激素水平升高，宫颈分泌的粘液增多，所以白带是透明的蛋清样，量也增多。 阴道排液 比如有输卵管积水或输卵管肿瘤，可能就会出现阴道排液，而且和月经周期没有关系，呈阵发性排出，液体清亮，类似水样，不像鸡蛋清，没有拉丝度也没有弹性，医学上叫做「浆液性液体」。 如果是输卵管肿瘤，大多同时还会有腹痛和盆腔包块的情况。但输卵管癌的发生率很低，不必恐慌。


如果是卵巢恢复排卵，出现透明的蛋清样白带，要注意做好避孕措施，避免意外怀孕。 卵巢排卵发生在月经恢复之前，换句话说就是，先发生排卵，后出现月经，月经是排卵后的结果。所以即使产后月经还没来，也可能会怀孕。


如果出现阴道排液并伴有腹痛，要高度警惕，不要自行处理，建议挂妇科门诊，做盆腔 B 超进一步明确诊断。


产后觉得后背发凉，常见的原因可能有以下几种。 孕期及产后激素水平影响 孕期由于有孕激素的作用，孕妈妈的体温一般较怀孕前会升高 0.3～0.5 摄氏度。但在生完宝宝后，孕激素会逐渐恢复到正常水平，不少妈妈可能就会产生后背发凉的感觉[1]。 脊背部皮下脂肪薄，基础代谢相对低 脊背部的皮下脂肪较其他部位相对较薄，储存热量的效果较差，再加上这个部位的肌肉不太发达，基础代谢产生的热能也相对较少，就容易发凉。 产后背部出汗多 产后大量血液从子宫进入妈妈们的体循环，加上孕期潴留在体内的液体，产后需要排出，因此这段时间妈妈们的皮肤排泄功能很旺盛，全身及背部常常出汗较多，水分蒸发带走热量，就容易感觉发凉。 通过皮肤排泄孕期潴留的水分，称为「褥汗」，不属于病态，一般产后两周左右就可以自行好转。 此外，如果本身天气就比较炎热，妈妈们产后怕「受风」还穿了过多的衣服，不敢开门窗等，就会很容易导致产褥期中暑，出汗更多。 其他疾病因素 妈妈们产后如果出现贫血、甲状腺功能减退等相关疾病，会影响机体产热、代谢和血液循环，可能就会觉得后背及全身发凉。 同时，个别心律失常的妈妈，当有心悸、心慌症状的时候，也可能会有「后背发凉」的感觉。 此外，如果妈妈产后出现抑郁等精神问题，可能会有一些感觉异常，包括后背发凉、惊恐害怕等。


产后偶尔觉得后背发凉，一般通过家庭内护理就可以改善，但妈妈们如果同时有以下问题，就建议及时就医。 妈妈们本身就有贫血、甲减等疾病 如果妈妈们在孕期或产后，本来就被医生诊断为贫血，或者产后出血、恶露淋漓不尽，有这些情况的妈妈，产后不仅仅要注意补铁，还要警惕自己在背部发凉之外有没有乏力疲劳、面色苍白、头晕、心悸、活动后喘不上气等其他症状。 上述这些异常现象可能是产后贫血的表现，产后 42 天内应该及时去产科就诊，42 天之后也可以去血液内科。 如果妊娠期甲状腺检查结果异常，尤其是有甲状腺功能减退的情况，产后在背部发凉的基础上，妈妈们还有明显的记忆力减退、体重增加、皮肤干燥等问题，保险起见，建议到内分泌科就诊，对甲状腺功能进行检查。 后背发凉的同时，还有以下异常症状 产后妈妈们不单是后背发凉，还有手脚冰冷，发作性的手指（脚趾）苍白、发紫然后变为潮红，发作的时候手脚麻木、疼痛，症状在月经期加重。这种情况需排除雷诺综合征，建议去风湿免疫科就诊。 产后妈妈们不单是后背发凉，还有手脚冰冷，发作性的手指（脚趾）苍白、发紫然后变为潮红，发作的时候手脚麻木、疼痛，症状在月经期加重。这种情况需排除雷诺综合征，建议去风湿免疫科就诊。 产后后背发凉伴随长期酸痛等不适，可能存在颈部椎间盘突出等问题，建议脊柱外科就诊。 产后后背发凉伴随长期酸痛等不适，可能存在颈部椎间盘突出等问题，建议脊柱外科就诊。 产后情绪低落、暴躁伴有感觉异常：比如后背发凉、惊恐、害怕等，应该及时去医院精神心理科寻求帮助。 产后情绪低落、暴躁伴有感觉异常：比如后背发凉、惊恐、害怕等，应该及时去医院精神心理科寻求帮助。 午后低热、夜间虚汗，后背发凉，伴咳嗽、咳痰，要格外警惕是不是有结核感染的风险，建议及时去呼吸内科就诊。 午后低热、夜间虚汗，后背发凉，伴咳嗽、咳痰，要格外警惕是不是有结核感染的风险，建议及时去呼吸内科就诊。


妈妈们产后可以采用以下方法，对于缓解和预防后背发凉，可能会起到一定的作用。 注意颈背部的保暖 很多妈妈产后会非常注意头部、足部和腹部的保暖，但容易忽视颈部和背部，如果背部受风寒入侵，可能会导致免疫功能下降，出现感冒、着凉等等。 因此，当妈妈们觉得后背发凉或天气转冷时，应注意及时保暖，尤其是外出时，可以随身携带好围巾、披肩、背心等。 当然，妈妈们也应避免「过分谨慎」，如果在夏天也裹得严严实实，就很容易导致产褥期中暑。因此妈妈们在保暖的同时也要注意结合实际情况。 适当运动，出汗后及时更换衣物 运动可以缓解后背及全身发冷。当妈妈们觉得产后身体恢复的还不错时，就可以逐渐做慢跑、散步等缓慢柔软的运动。产后 42 天后一般就可以慢慢恢复有一定强度的有氧运动了，比如跑步、游泳、力量训练、舞蹈等。 产后如果出汗比较多，汗湿的衣服经风一吹就觉得冷，这时妈妈们一定要尽快更换干爽的衣物，及时做好保暖，避免生病。 吃些能让身体暖和起来的食物 吃东西确实也能产生热量，让身体暖和起来。 产后妈妈们要均衡饮食，可以适当多吃一些富含蛋白质的食物，最好是高蛋白低脂肪的食物，比如鱼肉、猪牛羊的瘦肉、鸡蛋、鸡肉等，这类食物会产生明显的食物热效应，帮助人体散热增加。 至于生姜、肉桂这类的食物，其中含有的姜辣素、可可多酚可以促进血液循环，妈妈们按照自己的口味，可以适当吃一点，让全身暖和起来，能够改善后背发凉的感觉。 以下食谱可供大家参考： 生姜桂圆红枣饮：2 片生姜，5～6 粒桂圆干，一小撮枸杞，6～7 片撕开的红枣或者枣干，煮沸，不担心热量超标的可以加适量冰糖。 生姜桂圆红枣饮：2 片生姜，5～6 粒桂圆干，一小撮枸杞，6～7 片撕开的红枣或者枣干，煮沸，不担心热量超标的可以加适量冰糖。 肉桂水果茶：肉桂中有一种叫肉桂醇的物质[1]。它能激活脂肪细胞中的产热和代谢反应，让脂肪细胞燃烧产能。将水果切片，撒上肉桂粉，再放上茶包或者红茶，加开水冲，非常方便。 肉桂水果茶：肉桂中有一种叫肉桂醇的物质[1]。它能激活脂肪细胞中的产热和代谢反应，让脂肪细胞燃烧产能。将水果切片，撒上肉桂粉，再放上茶包或者红茶，加开水冲，非常方便。 按摩后背 如果妈妈们觉得后背发凉，通过适当的按摩可能也会有一定程度的缓解。 按摩时可以沿脊柱两侧进行，自上而下或自下而上轻拍轻叩、推拿，要动作协调、节奏均匀，宜轻不宜重。可以在用一些天竺葵、生姜精油，搓热双手后再按摩，时间建议在 20 分钟内。 妈妈们也可以选择专业的按摩机构和人员进行按摩，效果可能更好，也更安全。 减少咖啡因摄入，远离烟草 咖啡因、尼古丁等可以刺激神经的物质也会使血管收缩，影响外周血液循环，从而导致身体觉得凉。因此产后如果常觉得冷，就要适当减少咖啡摄入，更要远离烟草，包括二手烟。  产后要自身恢复和保证哺乳是需要足够的能量的，如果通过节食的方法，急于减重，很容易导致热量摄入不足，可能会导致体弱、身体发凉，妈妈们要注意避免。


要防止产后白头发变多，建议妈妈们做好以下这几点。 产后注意平衡饮食、保证营养摄入 头发的主要成分包括蛋白质、铜离子、维生素 B12、泛酸等维生素 B 族，所以吃能够补充这些成分的食物很重要，特别是补充维生素 B12 对于防止长白头发很关键。 对于产后的妈妈们，为了保证营养的充分摄入，就格外需要注意维持饮食的平衡。要适当地多吃肉类、蛋类、海产品（这些都是优质蛋白的来源）和绿色蔬菜等食物。 尤其富含维生素B12 的食物，比如鸡蛋、各种奶制品（当然奶茶除外）、海鲜、牛肉等等，除非特别挑食的和素食的人群，这些要求并不难达到。 不要过度烫染头发 减少染发、烫发的次数，可以防止对头发、毛囊产生过多的伤害。 染发烫发剂大多是化学制剂，偶尔使用一般问题不大，但如果长期反复使用可能会刺激和损伤头皮与毛囊，而任何对头皮、毛囊和头发的刺激都有可能会导致白头发的产生。 即使是所谓的纯天然的植物染发剂，也并不是真的更安全，它们依然含有会损伤发质的过氧化氢等强氧化物。而且这些染发剂往往只能覆盖头发的表面，颜色只能维持一段时间，因此为了不影响美观，反而使后续染发的次数增加，更加容易损伤毛囊和头皮。 避免过度日晒、抓挠等刺激头皮毛囊 头发中的主要成分是角质蛋白，所有能让蛋白质变性的因素都不利于发质的健康，比如紫外线、游泳池中的氯，电吹风过高的温度（> 60℃）等，所以妈妈们平时要注意避免这些因素，不要过度日晒，游泳的时候带泳帽，电吹风调节成合适的温度等。 另外，过度抓挠头皮、拔白头发等都容易刺激和损伤头皮、毛囊，引起过敏或炎症，容易导致发质损伤，引起头发颜色变浅或变白。 控制体重，尽量戒烟 有研究证实，肥胖、吸烟和早年白头发的生成有关系[1]，因此妈妈们产后要注意营养也要注意把体重控制在合理范围内。吸烟者最好能戒烟，更要避免受到二手烟的影响。


可尝试找原因，但一般不用特殊处理 产后长白头发，首先是要评估可能的原因。如果能发现确切的原因，那么可以采取针对性的措施。如果妈妈们自己难以找到原因时，可以寻求医生的帮助。 但其实，单纯的白头发本身对妈妈们的健康没有伤害，如果没有影响到正常生活和社交，妈妈们可以不用管。如果有强烈的想改善白发的意愿，那么最直接的措施就是染发。 不过长期染发、烫发，可以会对头发、毛囊产生伤害，如非必要，还是建议减少头发烫染的次数。 日常做好头皮保护，避免损伤毛囊 妈妈们在平时可以适当地按摩头皮，还要注意做好头皮防晒。游泳的时候要戴泳帽并及时冲洗头发。洗头的时候轻轻揉头皮、吹头发时要注意电吹风的距离和温度。 如果发现白头发，从根部剪掉，因为拔头发并不能让白头发不再长，还会损失毛囊。通过这些做法，能够尽量保护头皮和毛囊的健康。 荤素搭配，营养均衡，避免食补误区 产后特别是哺乳期的妈妈，会对各种微量元素的需求更多，比如与白发形成可能相关的锌，产后推荐每天摄入 12 mg 左右的锌[1]。白发的形成可能和锌元素缺乏有关，但是并不能说明补锌能够改善白发情况。 因此整体建议：妈妈们饮食上应注意荤素搭配、营养均衡，补充蛋白质及微量元素、维生素，降低因营养不良导致白发的风险。 但也要注意避免食补的误区。有些观点认为黑色的食物（比如黑芝麻、黑豆）可以防止脱发、生发和帮助头发变黑，这并没有科学依据。虽然其中的微量元素也可能对健康有好处，但其他不同颜色的坚果等也有相同的功能。 此外，妈妈们也不要盲目地进补，比如用植物配方何首乌为主要成分的护发产品和保健品，因为何首乌可能引起药物性的肝损伤，严重的甚至可能危及生命，所以一定不要自己盲目用药[2]。


毛囊黑色素减少是头发变白的根本原因，怀孕本身和白头发的产生，并没有直接的关系。部分妈妈因为孕期和产后营养消耗比较大，或某些疾病、精神压力、饮食、遗传等因素都有可能造成头发变白。 产后白头发变多，具体来说，原因可能有以下几点。 孕期和产后营养消耗大 有小部分的妈妈因为怀孕期间和产后的营养消耗比较大，比如因孕吐、喂奶、劳累以及减脂塑形等，导致营养不良，可能就会引起白头增多。 另外，产后哺乳期的妈妈对于各种微量元素的需求量更大一些，如果饮食不均衡，体内缺少相应的元素，比如锌、铜，也可能是导致白头发变多的一个原因。 疾病或药物因素 某些疾病，比如白化病、白癜风、甲亢、脑垂体相关疾病等，也会造成白头发变多。 某些药物，比如抗疟药、化疗药，服用后可能会影响体内酪氨酸酶活性，也会引起白发的滋生。 产后压力大，加速白发生长 最新 Nature 的研究结果认为[1]，压力会导致全身免疫系统、交感神经功能异常等多个系统的变化，其中包括加速白头发的生长。 结合妈妈们的实际情况，因为产后压力变大、产后抑郁、不良情绪变多、身份角色的转变等因素，就可能导致白头发变多。


如果妈妈们发现产后除了白头增多，还有下面这些情况，建议及时到医院咨询。 除白发外，还有其他部位的毛发变白 如果妈妈们在头发变白之外，还有其他部位的毛发变白（比如眉毛、睫毛等）、颜色变浅（变成淡黄色、金色等），或者有全身皮肤变白、长白斑，虹膜（黑眼球）颜色变浅等情况，需要到皮肤科就诊，排除白化病等皮肤疾病引起头发变白的可能。 精神压力很大，有失眠烦躁等情况 如果妈妈们觉得产后精神压力很大，在长白头发的同时有烦躁、失眠、情绪低落，甚至有自我伤害和暴力倾向的情况，建议及时到精神心理科寻求帮助。 有其他自身免疫性、消耗性疾病 如果妈妈同时患有一些自身免疫性疾病、消耗性疾病，比如恶性贫血、维生素 B12 缺乏、肾病、溃疡性结肠炎、营养不良、营养吸收功能障碍等，可能也会引起白发的滋生。 上述疾病可能是妈妈们此前就已被确诊的，如果是产后新发，那么除了长白头发外，大多还会有其他更明显的不适症状，一般较容易发现。 这种情况就要根据自己确切的症状，到相应的科室，比如营养科、肾内科、内分泌科等进行相关的治疗[1]。


产后便秘一般不需要特殊治疗，多数产后一周就能逐渐好转，一般不超过两周。产后便秘的改善方法主要是在生活及饮食方式上进行调整，同样适用于妊娠中晚期对产后便秘的预防[2-5]。 合理膳食，增加纤维素的摄入 注意增加纤维素的摄入，膳食纤维的推荐量是 25～35 g / 天，推荐可溶性膳食纤维，主要来源于杂粮、豆类和新鲜蔬果。 推荐摄入水果 200～400 g / 天，其中 50% 为梨或火龙果； 蔬菜 500～600 g / 天，绿色蔬菜占 50% 以上； 谷类 200～250 g / 天，如荞麦（50 g 左右）、糙米（50 g 左右）； 肉类食物 100 g / 天； 海产品、豆制品占 50%； 牛奶 250 mL，250 mL 酸奶睡前饮用； 鸡蛋 1 个 / 天，杂粮 100 g，坚果类 30 g； 油摄入量约控制在 25 g、盐摄入量约控制在 6 g； 不吃辛辣、刺激食物，戒烟、酒[6]。  推荐每天的饮水量约为 1.5～2 升，每日饮水 8～10 次。 适当运动，可以做盆底肌肉康复锻炼 适当运动，避免久坐和长时间卧床。自然分娩的孕妈妈，在产后 6～12 小时可以下床活动，剖宫产的孕妈妈， 在其产后拔出导尿管后就可以下床活动，运动方式为室内来回走动，以不引起疲劳为宜 [6]。 一般推荐运动量每天为 30～60 分钟，至少每周 2 次[1]。 建议产后 1 天开始可以进行盆底肌肉康复锻炼帮助排便，详见凯格尔运动。
腹部按摩 产后第 1 天开始，平躺，双腿伸直或略屈曲，单手手指并拢或两手重叠，依顺时方向，按、揉手法交替，以不引起疼痛为宜，每次 10～15 分钟，可每天早、午、睡前各 1 次，连续 3 天[6]。 建立良好的排便习惯 每天选择相对固定的时间主动排便，结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议产妇选择早上起床后或餐后 2 小时内尝试排便，排便时避免外界因素干扰[4]，集中注意力。 药物治疗 如果通过上述方式调整了生活习惯后，仍不能改善便秘症状，可在医生的建议和指导下酌情应用通便药缓解症状。 首选双糖类渗透性泻药，代表药物为乳果糖 用药方法：起始剂量 30 mL / 天，维持剂量 15～30 mL / 天，2～4 周为一个疗程。 其次为容积性泻药，如：小麦纤维素颗粒 用法：3.5～6 g / 次，1～3 次 / 天，适用于轻度产后便秘。 同时，可选择润滑类泻药，代表药：开塞露 剂量：20 mL，方法：剪开药管前端开口，尽量不要留尖锐的棱角，先挤出少量药液润滑开口前端和肛门，轻柔地插入肛门，缓慢地将药液挤出，停留几秒，再缓慢拔出。同时，产妇尽量放松，使药液尽量在肠道内多保留作用一段时间，待便意强烈时如厕。
具体的用法用量需要遵医嘱。但需要注意开塞露是禁忌用于妊娠期女性的[4]。


1. 产后大便出血： 周期性上腹痛、腹痛后便血、下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻； 周期性上腹痛、腹痛后便血、下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻； 排便频繁（次数远高于自己平时的频率：如平时 1～2 次 / 天，现在 4～5 次 / 天），但每次排出血便量却很少，有排便不尽感，且便后没有轻松感； 排便频繁（次数远高于自己平时的频率：如平时 1～2 次 / 天，现在 4～5 次 / 天），但每次排出血便量却很少，有排便不尽感，且便后没有轻松感； 便血伴发热，多见传染性疾病或恶性疾病； 便血伴发热，多见传染性疾病或恶性疾病； 便血伴随皮肤黏膜出血，皮肤见成簇的毛细血管扩张。 便血伴随皮肤黏膜出血，皮肤见成簇的毛细血管扩张。 2. 便秘腹泻时常交替出现，排便非常不规律。 3. 大便不成型，大便变细，伴随便中有鼻涕样黏液，甚至出现消瘦或脸色苍白、头晕等贫血表现[1]。 4. 或经过严格的改善生活方式及药物治疗，便秘症状仍得不到缓解，且有其他严重影响正常生活的排便问题等，也可及时就医治疗。


产后出汗时间和孕期体液量、机体代谢情况有关，时长因人而异，一般为 7～14 天，产妇出汗一般在夜间及餐后会更明显，无需干预可自愈。 室内保持适宜的温度和湿度 一般保持室温在 24～26 摄氏度，湿度保持在 55%～65% 为宜。 产妇及时增减衣物，保持干燥清洁 产妇要根据温湿度及时增减衣物，不要穿盖太多。建议及时擦汗，同时尽量穿着纯棉吸汗的衣物，潮湿的衣物和床单要及时更换。时刻保持干爽，预防感冒。 勤洗澡，避免细菌滋生 产后汗出较多也容易滋生细菌，所以要勤洗澡。顺产产妇当天就可以洗澡，剖宫产建议表面伤口愈合后可以洗澡，一般在产后 7 天左右。 补充液体保持电解质平衡 体液流失过多过快容易引起水电解质紊乱而出现头疼、恶心、乏力等不适症状，所以要及时适量补充水分，建议饮水量在 1500～2500 m 左右，喝水的时候注意小口慢咽。 特殊情况要及时就医 当出汗较多并伴有头晕、耳鸣等症状时要及时就医。


产后出汗是一种正常的生理现象，所以在这个阶段不需要大补。 相反，由于产妇生产时消耗较多，加上产后激素水平变化导致胃肠功能减弱，故应清淡饮食。如果在产后初期贸然大补除了会影响胃肠功能，导致便秘等问题，还有可能因动物脂肪摄入过多导致生理性涨奶加重，甚至诱发乳汁淤积、乳腺炎等问题。


不要吃得太油腻，注意饮食卫生 如果是腹泻引起的大便失禁，首先要从饮食上找原因。 产后妈妈不要吃得太油腻，也不能吃生冷刺激的食物。如果没有腹痛、腹泻、里急后重（总想拉但拉不出来）、发热等症状的话，可以一边调整饮食，一边尝试服用止泻药，比如蒙脱石散。 如果腹泻次数过多，每天 ≥ 10 次，便便是像水一样的或粘液血便，或者还有发热的情况，要及时去消化科就诊。 没有腹泻也大便失禁，要及时就医 如果没有腹泻，产后第一次解大便就很难控制，出现大便失禁，这时候要高度怀疑是肛门括约肌断裂，需要立马去产科就诊，不要自行在家处理。


产后发生大便失禁，常见的原因包括急性肠胃炎引起的腹泻（拉肚子)，和生孩子时会阴裂伤导致的肛门括约肌断裂。 急性肠胃炎引起的腹泻 比如说吃了一些不干净的食物（不卫生的外卖、隔夜餐等），就可能出现消化道感染，引起胃肠炎，导致腹泻，严重时会出现大便失禁的情况。此外，很多产后妈妈在月子里吃得特别油腻，导致很多油脂未吸收，直接排入肠道，产生润滑作用，也容易引起腹泻。 会阴裂伤导致肛门括约肌断裂 正常情况下，肛门的一松一紧，能控制大便的自由排出，其实就是肛门肌在起作用。 生宝宝的时候，很多妈妈或轻或重都会出现会阴撕裂的情况，如果会阴裂伤比较严重，就可能导致肛门括约肌断裂，使括约肌失去了开关的作用，这时候就很难控制便便，进而出现大便失禁。


注意饮食卫生，不要过于油腻 产后饮食方面要注意，别吃生冷刺激性食物，不要吃得过于油腻。注意饮食卫生，不吃腐败变质的食物。 孕期控制体重，避免巨大儿 孕期注意控制体重，避免巨大儿的发生，这样会增加阴道分娩的难度，更容易出现会阴裂伤。 生产时积极配合医生，不要乱用力 孕妈妈在分娩过程中要密切配合医生或助产士，胎头着冠（就是胎头卡在阴道口，不缩回去了）以后，因为胎头刺激盆底肌，会产生一种特别想排便的感觉，甚至不由自主的增加腹压用力。
为避免严重裂伤，一定要让胎头缓慢通过产道，这时千万不能过度用力，严格遵循医生或助产士的口令，让哈气放松的时候绝对不要屏气用力。


大概 10%～12% 的非孕期人群，和 30% 的孕妈妈，她们的阴道中本来就寄生着少量的假丝酵母菌，平时并不会引起炎症。但是当全身或阴道局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌就会大量繁殖生长引起炎症反应。 产后因为阴道自身局部微生态环境尚未恢复到正常水平，加上自身抵抗力下降，如果有相关诱因（比如患有糖尿病、经常穿紧身化纤内裤、肥胖）或者有酵母菌寄生，就很容易出现感染，导致豆腐渣样白带。 豆腐渣样的白带是霉菌性阴道炎的典型症状，因为白带比较粘稠，会贴附在阴道壁上，有时在阴道口粘膜处也能见到白色物体。


当出现外阴瘙痒并伴有豆腐渣样白带时，要考虑可能是霉菌性阴道炎。 有明显症状时要及时就医 如果出现大量豆腐渣样白带，同时伴有比较剧烈的外阴瘙痒，或者白带变成黄绿色的块状；还可能伴有外阴烧灼一样的疼痛和尿频、尿急、尿痛等不适，难以忍受，影响正常生活，这时不要自行处理，建议及时去妇科就诊。 就医前不要自行在阴道内用药，不要有性生活，否则会影响检查结果。 瘙痒不明显可暂时观察 如果瘙痒症状不明显，只是白带表现为豆腐渣样，可以短期观察。因为不是所有的豆腐渣样白带都是霉菌感染。 比如在白色恶露阶段，白带量也会比较多，颜色偏白或偏黄，在内裤上干燥以后看起来像豆腐渣。所以白带的形状可以关注，但不要过分关注和焦虑。


不要随便使用抗生素，以免破坏阴道正常菌群，引起炎症。少吃甜食，控制血糖。 不要随便使用抗生素，以免破坏阴道正常菌群，引起炎症。少吃甜食，控制血糖。 保证充足的休息，保持心情愉悦，过度劳累和压力也会导致免疫力降低。 保证充足的休息，保持心情愉悦，过度劳累和压力也会导致免疫力降低。 保持会阴清洁卫生，保持外阴清爽干燥。每天清洗外阴，每天更换内裤。卫生巾或卫生护垫要经常更换。 保持会阴清洁卫生，保持外阴清爽干燥。每天清洗外阴，每天更换内裤。卫生巾或卫生护垫要经常更换。 穿全棉、宽松的内裤，不穿紧身或化纤的裤子，紧身化纤内裤会使阴道局部的温湿度升高，更容易发生霉菌性阴道炎。 穿全棉、宽松的内裤，不穿紧身或化纤的裤子，紧身化纤内裤会使阴道局部的温湿度升高，更容易发生霉菌性阴道炎。 建议洗淋浴，产褥期（月子期）避免盆浴。 建议洗淋浴，产褥期（月子期）避免盆浴。 不要随意冲洗阴道，更不要用各种洗液去洗，以免破坏阴道内正常的菌群平衡。 不要随意冲洗阴道，更不要用各种洗液去洗，以免破坏阴道内正常的菌群平衡。


怀孕的母亲皮肤及相关结构，包括毛发、指（趾）甲和黏膜，在妊娠期和产褥期会发生许多变化。 在母亲妊娠末期局部皮肤的小汗腺活性会增加导致原发性局灶性多汗症，定义为产后多汗。


英文名称：Post-pregnancy sweating. 别名：产后自汗、产后汗多、产后汗症。 就诊科室：妇科、产科。


原发性局灶性多汗症，患病率占总人群的 1%～5%，产后多汗属于是其中的一种。


多汗最常见于手掌、足底和腋窝。较少见情况下，该病可累及头皮和面部或其他部位。 产后妇女的多汗会因受热或情绪刺激而加重；腋窝多汗的妇女会发现衣物染料常被打湿而褪色；妇女手掌多汗会使其害怕与他人握手和容易弄脏纸张，且患很难完成需要干燥手部去抓握的娱乐活动。


止汗剂是产后多汗的首选治疗方法，因其价格低廉且效果较好。 铝盐是常用的止汗剂。应每晚将止汗剂用于多汗的区域直到病情有所改善；通常用药后 1 周内多汗症状会有显著改善。之后给药的间隔时间可逐渐延长到每周给药 1 次来维持疗效。 在止汗剂应用无效的情况之下，少数患者也可以考虑微波热解、肉毒毒素注射、吸刮术等非常规的治疗方案。


产后因为小汗腺活跃导致的多汗一般是局灶性的，通常存在手掌、足底或腋窝，会对患者造成心理、社会、职业方面的影响。 通过积极治疗可以恢复正常。但是并非局限于手掌、足底和腋窝的全身多汗症患者可能由于药物或系统性疾病所导致，需要去除病因后才能痊愈。


家庭的主要预防措施是降低房间温度。无论是打开风扇还是空调，还是打开窗户，都可以稍微降低卧室的温度，有助于避免流汗。 因为出汗的部位多在手，脚以及腋窝。应在就寝时间在这些部位使用止汗药，以增加药物的工作时间。 口服止汗的药物也可能减少产后出汗，但是副作用较大，需要在医生的指导之下使用。


绝大多数的肚皮发凉，并不代表身体有了疾病。很多女性不只是肚皮发凉，大腿、胳膊、耳朵等地方也会发凉，所以妈妈们不用太担心。 造成产后肚皮发凉的原因，主要是以下 3 个方面。 产后激素水平下降，体温回落 怀孕期间，由于妈妈们体内孕激素的升高，会促使体温升高，这是正常孕激素的生理作用。 但是在产后，这些激素水平会下降到正常状态，因此体温升高的情况也会跟着消失。所以妈妈们可能就会感觉肚子容易发凉[1]。 剖腹产手术可能会损伤皮肤感觉神经 剖腹产手术过程中需要切开肚子上的皮肤，一定程度上可能会损伤皮肤的感觉神经甚至是运动神经，所以有些妈妈在剖腹产手术后会觉得腹部皮肤（切口上的小范围三角区域）感觉异常，比如在阴雨天有麻木感、腹部皮肤感觉不灵敏、肚皮发凉等，这种情况大部分在 6 个月内缓解[2]。 女性腹部脂肪厚，表面皮肤散热快 一般来说，女性身体的脂肪占比会比男性高，腹部也是脂肪比较厚的部位。而脂肪在帮助内脏器官保温的同时，也限制了血液向肢体和表皮的流动，造成皮肤表面散热相对比较快[3]，就会感觉凉凉的。


如果产后妈妈们在肚皮发凉的同时，还有下列情况之一，就需要及时到医院就诊。 贫血、产后出血或恶露淋漓不尽 如果妈妈们在产前、产后被医生下了贫血诊断，或是产后有出血、恶露多并且淋漓不尽等情况，那么产后不仅仅要注意补铁，还要警惕自己在肚子发凉之外，有没有易乏力、易疲劳、脸色苍白、头晕、心慌、活动后喘不上气等这些情况。 如果有这些表现，可能就代表妈妈们产后贫血的情况有加重，需要及时就医。 孕期就有甲状腺功能异常 孕期就有甲状腺检查结果异常的妈妈们，特别是甲状腺功能减退，产后如果在肚子发凉的同时，还有明显的记忆力减退、体重增加、皮肤干燥等问题，就需要引起重视，建议到内分泌科就诊，对甲状腺功能进行检查。 手脚冰冷、麻木，皮肤颜色改变 除了肚皮发凉之外，妈妈们如果还有手脚冰冷的情况，手指（脚趾）的皮肤出现由苍白到发紫、然后再变为潮红的一系列变化，病症发作期间会觉得手脚麻木、疼痛，那么这种现象需要排除雷诺综合征的可能，建议去风湿免疫科就诊。 有拉肚子、便秘、消化不良等症状 如果在肚皮发凉的同时，妈妈们还有拉肚子、便秘、消化不良等症状，可以考虑到消化内科就诊。


妈妈们可以通过做好以下几点，来预防产后肚皮发凉。 注意产后腹部的保暖 产后要注意腹部保暖，如果觉得自己肚皮凉凉的，在产后 42 天内就不要穿露脐装之类的衣服了。 对于剖腹产手术后造成的皮肤感觉障碍，目前并没有太多有效的应对措施，但是这类情况一般也不会太严重，影响并不是太大，注意保暖就可以。 由于剖宫产对于腹部神经、肌肉、皮肤有一定的损伤，因此我们在没有医学指征的情况下，要尽量努力自然分娩，减少手术损伤。 对腹部进行针对性的肌肉训练 对腹部肌肉进行有针对性的训练，可以锻炼腹部肌群与核心肌群。腹部肌肉的比例升高，会让基础代谢加快，也能很好地改善肚皮发凉的情况。 必要时使用束腹带 剖腹产的妈妈们，术后可以在医生的指导下使用束腹带。束腹带不单单能起到保暖的作用，还可以帮助保护伤口、减轻疼痛。


妈妈们可以用下面这些措施，来应对产后肚皮发凉。 腹部热敷或红外线、微波治疗 产后妈妈们可以用暖宝宝、暖宫贴等给肚子做热敷，除了会让肚子觉得温暖舒服之外，还能帮助血管舒张，促进恶露的排出。也可以用简单的热水袋做热敷，但是要注意防止烫伤。 此外，剖腹产手术后腹部照射红外线、微波治疗，对于伤口修复及肚皮发凉也会有一定的疗效[1]。 腹部按摩 妈妈们可以尝试每天给腹部做按摩。按摩前搓热双手，也可以用一些妊娠油或者生姜精油等，以肚脐为中心顺时针轻轻画圈。这样可以让发凉的肚皮暖和起来，还可以促进产后子宫收缩，帮助改善便秘的情况。 适当多吃高蛋白的食物 妈妈们可以适当多吃一些蛋白质含量高的食物，特别是优质蛋白含量多的鱼肉蛋奶等。 妈妈们的身体在消化高蛋白食物的过程中，会额外消耗一部分能量，因此能够一定程度上产热，改善肚皮发凉的感觉。另外，高蛋白食物还对产后喂奶和恢复身材有很好的帮助。


产后总觉得肚皮痒，妈妈们可以通过下面这些方法来缓解和改善，也可以用这些方法来预防肚皮瘙痒的发生和复发。 注意产褥期的个人卫生 1. 产褥期正常洗澡 沐浴洗澡可以有效防止产褥感染的发生，减少皮肤瘙痒症状。 但洗澡过程中需要注意，用温热水淋浴，不要用刺激性强的沐浴液和按摩油，洗澡时间不要太长，洗澡后及时涂抹保湿霜。另外，要确保剖腹产的刀口和会阴侧切伤口已经长好，防止水沾到没愈合的伤口。 2. 保持衣物和环境干爽整洁 妈妈们要记得多穿宽松的棉质衣服，勤换内衣内裤，及时更换床单、被子等。保持房间整洁通风、光线柔和，不要让皮肤被强光暴晒。 正确护理剖腹产的伤口 妈妈们平时要保持剖腹产伤口的清洁干燥，不要抓挠和刺激伤口周围皮肤。要及时关注伤口愈合的情况，每天查看辅料有没有渗液、伤口周围皮肤有没有红肿，轻按皮肤会不会刺痛。 如果妈妈们对伤口覆盖辅料和粘贴过敏，产生局部瘙痒，要及时改用其他防过敏材料。也可以去除辅料贴膜等，使伤口暴露在空气中，减少接触性皮炎的发生。 休息的时候要经常变换姿势，建议尽量早地开始做一些适当的活动，这样有利于产后子宫恢复和刀口愈合。 产后要注意平衡膳食营养 孕期如果妈妈们体重增长过快，腹部脂肪过厚，也会影响腹部的伤口愈合，因此产后更要注意平衡膳食营养。 产后第 1 周要吃清淡、少油腻， 容易消化吸收的食物，可以是流质或半流质食物，建议少食多餐。 产后第 1 周要吃清淡、少油腻， 容易消化吸收的食物，可以是流质或半流质食物，建议少食多餐。 产后第 2 周起要逐步恢复平衡的膳食并增加能量的摄入。做到菜肴荤素搭配、粮食粗细搭配，保证摄入一定量的优质蛋白质，适当减少碳水化合物。还要增加膳食纤维的摄入，会有助于提高免疫力，增强受损皮肤的自我修复，减少皮肤瘙痒的症状。 产后第 2 周起要逐步恢复平衡的膳食并增加能量的摄入。做到菜肴荤素搭配、粮食粗细搭配，保证摄入一定量的优质蛋白质，适当减少碳水化合物。还要增加膳食纤维的摄入，会有助于提高免疫力，增强受损皮肤的自我修复，减少皮肤瘙痒的症状。 每天推荐摄入的食物应包括主食、鱼禽蛋肉类、奶类、蔬菜水果类、大豆 / 坚果类等。推荐增加富含优质蛋白及维生素 A 的动物性食物，比如瘦肉或者肝脏等。同时，不要吃辛辣刺激的食物，这样对于控制疤痕增生更有利[1]。 每天推荐摄入的食物应包括主食、鱼禽蛋肉类、奶类、蔬菜水果类、大豆 / 坚果类等。推荐增加富含优质蛋白及维生素 A 的动物性食物，比如瘦肉或者肝脏等。同时，不要吃辛辣刺激的食物，这样对于控制疤痕增生更有利[1]。


妈妈们会在产后感觉到肚皮发痒，原因主要有以下 3 方面： 怀孕晚期的生理变化 怀孕晚期，随着胎儿的生长，孕妈妈肚子表面的皮肤会被过度拉伸，造成很难逆转的损伤。主要表现为肚子表面皮肤松弛、出现妊娠纹，甚至出现痒疹、湿疹、感染、皮肤溃疡糜烂等症状[1]。 到了产后，这些不舒服的感觉在短期内可能持续存在，所以会有很多妈妈感觉到产后肚皮瘙痒难忍。 产后肚子表面皮肤没有正确护理 「坐月子」是我国的一种传统习俗，但其中长时间不洗澡、过度保暖等习惯比较不科学。
特别是在夏天，产后 6～8 周内出汗较多，肚子表面的皮肤局部长时间不清洁，或者清洁不到位、清洁方法错误，都容易产生湿疹、局部破溃等表现，引起局部瘙痒的症状。 剖腹产术后刀口愈合期间有瘙痒感 剖腹产手术虽然是处理难产、危急状况的一种快速、安全、有效的方法，但可能发生伤口愈合不良等情况。剖腹产手术后，在伤口愈合疤痕形成的过程中，可能会出现局部瘙痒的症状。 食物或药物过敏，及其他疾病因素 妊娠前后由于妈妈们身体的抵抗力下降，因此可能出现一些过敏症状，表现为皮肤瘙痒、红疹或者抓痕等，甚至有些严重情况会有发热、呼吸困难等情况。 部分妈妈如果本身就有一些基础性疾病，比如免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等），常常也会出现肚皮局部或者全身皮肤瘙痒。


如果出现下面几种情况，妈妈们就需要及时就医咨询： 经过护理后，肚皮瘙痒没有任何改善或者更加严重。 经过护理后，肚皮瘙痒没有任何改善或者更加严重。 除了肚皮痒外，还有发烧、肚子疼、伤口疼、恶露异味等其他异常情况。 除了肚皮痒外，还有发烧、肚子疼、伤口疼、恶露异味等其他异常情况。 在食用某种食物或者服用某种药物后，出现局部或全身皮肤瘙痒，或伴随其他明显的不适症状等。 在食用某种食物或者服用某种药物后，出现局部或全身皮肤瘙痒，或伴随其他明显的不适症状等。 如果是皮肤表面的瘙痒不适，妈妈们可以在医生的建议下，局部涂抹祛斑膏或含有微弱糖皮质激素的外用软膏，以及进行适当的红光照射，促进皮肤胶原重建和再生，可以减少疤痕的形成和瘙痒的症状[1]。 如果妈妈们出现了过敏或者本身有其他疾病因素，都需要遵医嘱进行相应地治疗。


体内泌乳激素水平高 母乳喂养的妈妈，血液中的泌乳激素比较高，会干扰女性的排卵及雌孕激素水平，子宫内膜可能长时间受到单一雌激素影响，而缺乏孕激素对抗，从而促使子宫内膜增厚，来月经时出血量就会增多，出血时间也会比较长。 产后过度疲劳 产后由于哺乳以及带宝宝，妈妈相对比较辛苦，容易过度劳累、睡眠不足、精神紧张，这也会影响到下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，影响激素水平分泌，从而导致月经过多、时间过长。 子宫自身的器质性病变 子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等疾病都会导致月经经期长 [1]。 子宫瘢痕憩室 部分剖宫产的妈妈，产后可能会出现子宫瘢痕憩室。 瘢痕憩室是由于剖宫产手术后，子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，凹陷形成了一个隐窝。经期会在憩室里留有内膜和经血，当经期结束 ，留在里面的经血流出，导致经期变长。 子宫瘢痕憩室还可能会导致异常子宫出血、不孕、慢性盆骨痛、和瘢痕妊娠等问题 [2]。


如果不是出血量持续增多、出血时间过长（超过 7 天或产前正常时间），没有导致继发性贫血或者盆腔炎症等情况，一般不需要处理，会逐渐自行恢复。


当产后出血量持续增多、出血时间过长（超过 7 天或产前正常时间），或者导致了继发性贫血、盆腔炎症等情况，需要就医处理，排除是否是子宫器质性病变以及子宫瘢痕憩室等原因导致，以及进行对症处理。 如果经过检查，明确考虑切口瘢痕憩室为病因，必要时可以通过服药或手术的方式治疗： 药物治疗 对于无生育要求、又不想手术治疗的人群，可以口服短效避孕药，能在一定程度上缓解症状，但停药后可能会复发，但哺乳期的妈妈不建议使用该方案。 手术治疗 医生会根据病人的临床特点、有无其他合并症、有无再生育要求等，从阴式手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术中，选择最为合适的方式医治。


产后注意休养 产后注意休息，保证睡眠，保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动。 定期复查 定期产后复查，了解子宫恢复情况。 建立顺产信心 预防子宫瘢痕憩室，最重要的就是建立顺产信心，避免由于非医学因素影响而选择剖宫产。同时注意控制孕期血压、血糖，及时治疗生殖道感染等妊娠期合并症。


主要受孕期激素影响 产后肚子变黑的情况并不少见，这主要是怀孕期间体内激素波动后引起的皮肤改变。虽然具体的发生过程还有待研究，不过基本能够确定的是，雌激素、孕激素等激素对皮肤的黑素细胞会有影响，他们可能是皮肤色素沉着（变黑）的元凶[1]。 产后肚子变黑主要有两种可能。一种是成片的色素加深，可能在肚子上，也可能在乳头、腋窝、私处、大腿内侧和脖子上[1,2]。 另一种是「腹黑线」，指的就是变黑的「腹白线」[1]。腹白线也叫做白线，是每个人都有的正常结构，位于肚皮的中央、肚脐的上方，是竖着的一条，宽度 1～2 厘米。当出现腹黑线时，色素加深的范围可能会更大（更长）。 图片来源：pixabay 免费图库


不用特殊处理，之后一般会自行好转 产后皮肤变黑本身不是大的问题，对健康没什么特别的影响。因此也不用特殊处理，不着急的话，妈妈们可以再耐心等候一下。 大多数时候，在产后几个月内，随着激素水平的恢复，这些变黑的皮肤一般会自发好转[1]。


虽然多数情况下，产后肚子变黑对健康没什么影响，不用看医生，但也有特例。如果有下列情况，建议妈妈们可以就医咨询。 不只是肚子变黑，而是全身皮肤都黑了一度。这时要考虑怀孕以外的疾病因素，比如 Addison 病（又称原发性肾上腺皮质功能减退症）。 不只是肚子变黑，而是全身皮肤都黑了一度。这时要考虑怀孕以外的疾病因素，比如 Addison 病（又称原发性肾上腺皮质功能减退症）。 生完宝宝 6～12 个月以后，肚子变黑的地方没有任何改善的迹象。 生完宝宝 6～12 个月以后，肚子变黑的地方没有任何改善的迹象。 个人觉得皮肤变黑严重影响了美观，有改善美观的强烈需求。 个人觉得皮肤变黑严重影响了美观，有改善美观的强烈需求。


造成产后肚子疼的原因有很多，所以也有不同的预防方法[1-3]。 预防便秘 妈妈们在产前要主动排便，在分娩前后可多吃些富含纤维的食物，增加肠道蠕动，促进排便，产后尽早下床活动，及时排便，减轻因为便秘引起的腹胀、腹痛症状。 主动排尿 妈妈们在产后、或者尿管拔出后 6 小时内要主动排尿，防止尿液潴留在膀胱不及时排空，造成小腹胀痛。 保持外阴和阴道清洁卫生 妈妈要注意保持外阴和阴道环境的清洁卫生，必要时可在医务人员的指导下使用抗生素预防感染，预防子宫内膜炎。 做好产后护理 妈妈产后需要做好局部清洁（如会阴、剖宫产切口局部清洁）、保暖等护理，饮食需要营养均衡合理，尽量避免外出就餐，减少胃肠道炎症等风险。


妈妈们出院后，如果在家或月子中心出现肚子疼并且伴有下列情况，建议及时去医院[1-3]： 大量阴道流血、恶露异味 妈妈们在产后有少量的阴道流血和恶露（坏死蜕膜、血液、宫颈分泌物等混合组织）是正常的，多在 42 天内干净，但如果阴道流血超过 42 天仍未干净，或者比月经量大很多，或者恶露有刺激性气味，那就可能存在子宫内膜炎，需要及时就医。 医生一般会结合妇科检查、B 超、血液检查的感染指标、分泌物培养结果以及本地（本医疗机构）常见的感染原因进行抗感染治疗。如有妊娠组织残留伴有感染，必要时可能需要止血治疗，还可能会涉及到产后清宫。 产后发热到 38.3℃ 以上 妈妈在产后烧到 38.3℃ 以上，就很有可能是感染引起的，需要及时就医。 医生一般会按照抗感染的诊断和治疗思路进行治疗，需要明确感染的部位和病因（比如排除上呼吸道感染、乳腺炎、胃肠炎等），可能涉及到使用抗生素、补液和吸氧等治疗手段。 腹胀、腹痛伴随恶心、呕吐 妈妈如果有腹胀、腹痛，并伴有恶心、呕吐，那不能排除可能是出现了肠梗阻等情况，需要及时就医干预。 即使是肠梗阻，大多数为麻痹性肠梗阻，症状较轻时可以保守治疗，但严重者需要及时手术。 按压腹部疼痛、发紧 如果按压腹部时，妈妈明显感觉到疼痛、发紧，可能是存在腹腔感染，需要及时就医。 医生会根据感染的原因和感染的严重程度做针对性处理，可能会需要手术治疗。 很多时候出现肚子疼，妈妈们和家属比较难以明确病因，如果症状持续，或者逐渐加重，建议及时就医，寻求专业帮助。


产后肚子疼可能有以下几个原因： 子宫收缩痛 这是最常见的原因。不管是剖宫产还是顺产，生完宝宝后，妈妈的子宫要从接近肚脐的位置缩小到骨盆以内（肚子上一般摸不到），总体需要 6～8 周甚至更长时间[1]。 在这过程中，妈妈们会感觉到在这过程中，妈妈们会偶尔感觉到肚子疼。一般在刚生完的几天内最痛，但是如果喂奶的话，会增加缩宫素的分泌，促进子宫收缩，导致疼痛感更强。另外，对于之前生过宝宝的妈妈们，疼痛感会比第一次分娩的妈妈们更明显。但是妈妈们不用害怕，这是正常的表现，不仅无害，还有利于子宫的恢复、恶露排除和减少产后出血呢。 剖宫产切口疼痛 剖宫产需要切开孕妈们的腹部，并且进入宫腔，肯定会有一些损伤，剖宫产造成的皮肤切口也可能会有疼痛感，这是妈妈们产后疼痛的常见原因。 产后便秘 便秘导致的腹胀、胃肠道痉挛引起的腹痛也是妈妈们产后肚子疼的原因之一。产后便秘的原因包括以下几个方面： 甲下床不便，活动量不足、排便次数减少 饮食不规律，水分摄入不足 产后疼痛、痔疮，或顺产导致的侧切、裂伤、剖宫产切口等引起的疼痛导致不敢用力排便 含有阿片类成分的麻醉药，纠正贫血的铁剂也可能会导致腹胀、便秘[2] 产后排尿困难 妈妈在产后可能出现暂时性的排尿困难，或排尿不及时，从而导致膀胱内充满尿液，感觉腹胀、腹痛，也可能增加未来进一步的尿路感染、尿失禁等风险。产后排尿困难或排尿不及时的原因包括以下几点： 第一次分娩的妈妈，容易出现排尿困难。 采用助产分娩方法，如产钳、抬头吸引术。 产程延长：指第一次分娩的妈妈第一产程大于 20 小时，第二产程大于 3 小时，或者之前生过宝宝的妈妈第一产程大于 14 小时，第二产程大于 2 小时。但如果采用了分娩镇痛，第一次分娩的妈妈第二产程大于 4 小时，生过宝宝的妈妈大于 3 小时才称为产程延长[3-4]。 无痛分娩使用了麻醉药物或者镇痛泵，会让妈妈对尿意不敏感。 生产后存在会阴裂伤时，妈妈可能会因为有疼痛感而不及时排尿。  一些感染性疾病也可导致产后肚子疼，最常见的感染是子宫内膜炎，其次是泌尿系统感染。一般来说，子宫内膜炎除了导致腹痛外，还可能导致妈妈发热、恶露出现异味等症状。其他的还包括产后局部出血所致的血肿（如剖宫产切口局部，或者会阴侧切，宫颈周围等血肿），也可能会引起持续的下腹痛，如果出血多，可能会伴有血色素的降低，但是如果血肿比较局限，血色素下降可能不明显。


产后腹部无力、肚皮松弛赘肉多，腹直肌分离是主要原因之一。 腹直肌分离，简单来说，就是孕妈妈在怀孕的时候，为了让胎宝宝成长，子宫会变大，于是就撑开了腹直肌。在分娩后，由于腹直肌分开距离过大，无法复原，导致肚子松松垮垮、肌肉使不上劲。 还有一部分妈妈，产后出现腹部肌肉无力、肚皮松垮等，并且贸然采用仰卧起坐等方式进行训练，结果可能会加重腹直肌分离。 图片来源：https://www.sohu.com/a/391651470_704683


看腹直肌分离的程度 做腹直肌分离训练之前，检查腹直肌分离的程度非常重要。 妈妈们可以平躺着，试着做一个仰卧起坐，这时，两侧腹直肌之间会出现一条纵向的、凹陷的「深沟」，妈妈们可以用手指插入这条深沟中，能够插入几根手指头，即表示腹直肌分离了几指。 图片来源：网络 腹直肌分离小于 3 指，可做运动锻炼 对于产后一年之内、腹直肌分离宽度小于 3 指的妈妈们，在产后一个月之后就可以进行腹直肌锻炼了。下面几种方式都可以，妈妈们既可以根据喜好选取单一的动作练习，也可以变换动作串联起来练习。每天练习的次数与时间根据自身的可接受情况进行调整[1,2]。 1. 站姿收腹 图片来源：[4] 准备动作： 如上图，背对墙面站立，保持中立位，也就是躯干、骨盆基本与地面垂直，没有前倾或后倾，也没有左右倾斜或旋转。将上身靠在墙上（后脑勺、背部、臀部都要贴在墙面），双脚距离墙面大概 30 厘米。 动作执行： 吸气准备；呼气，腰椎部位去贴墙面，之后，吸气还原。每组 10～15 次，重复 2～3 组。 注意事项： 手臂不要向后推墙，尽可能让腹部向内收，使身体主动靠近墙壁，可以想象用肚脐向墙壁方向靠近的感觉。 2. 跪姿伸腿

图片来源：[5] 准备动作： 四点跪姿（膝盖、脚背着地），髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，使脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。
动作执行： 吸气准备，呼气时右腿慢慢向后；吸气不动，呼气慢慢把腿收回。完成 4～6次，换另一条腿再重复。当可以很好地控制身体后，开始进行交替伸腿的练习，每条腿伸出 4～6 次，重复 2～3 组。 注意事项： 整个过程要保持躯干、骨盆的中立位，身体不要偏离中心线。想象骨盆上放了一瓶水，不能让瓶子倒下。 3. 仰卧蹬腿

图片来源：[7] 准备动作： 仰卧，下巴微收，双手扶住右腿小腿上方，腰椎部位压住瑜伽垫。 动作执行： 吸气，准备；呼气，右腿向远处蹬出，完成 6～8 次。再换另一条腿重复，完成 2～3 组。 注意事项： 用手扶腿的时候，尽量向胸口按压，使腰椎压向垫子。另一条腿尽量向远处伸，同时保持腰椎不要抬起。 4. 平板支撑

图片来源：[8] 准备动作： 俯卧，肘关节与脚尖撑地，保持上身平行于地面。 动作执行： 保持身体稳定，停留 1 分钟，可以将单脚尖离开地面，做完全式平板支撑。在动作标准的情况下，保持时间越长越好。
注意事项： 整个过程中不要塌腰，收紧腹部，不要塌肩，肘关节用力压向垫子。保持收缩过程中注意不要憋气，若控制不了，停止训练。 平板支撑强度较大，妈妈需要根据自身耐受情况选择性使用，经常在产后 3 个月之后采用。 5. 跪姿收腹

图片来源：[9] 准备动作： 四点跪姿，髋关节和膝关节垂直，肩关节和腕关节垂直，脊椎在中立位（胸椎自然后屈，腰椎自然前屈）。 动作执行： 吸气，小腹自然放松；呼气时，用力将小腹向内收回。每组重复 10～15 次，做 2～3 组。 注意事项： 整个过程不要改变脊椎的中立位，只有腹部在活动，想象将肚脐拉向腰椎的感觉。 腹直肌分离 ≥3 指，需就医治疗 腹直肌分离 ≥ 3 指的妈妈们，建议及时就医，进行仿生物电刺激治疗。它主要是对腹部肌群进行刺激，使腹部肌肉兴奋性提高，肌肉被动性收缩，从而达到锻炼腹部肌肉的目的[3]。 在做运动训练时，需要专业医生的评估，不宜太早进行仰卧起坐等训练。各种运动训练过程中不宜出现肚子鼓起来腹直肌分离加重的情况。 剖宫产的妈妈们，因为腹部有伤口，较大强度的腹肌训练比如平板支撑也需要延期进行，通常需要产后 8～12 周后，运动过程中注意一旦腹部伤口出现不适症状，就要立即暂停。 但是，如果分离宽度＞ 3 指，且产后 1～2 年仍不能缩小恢复，严重影响体型或生活，则应该考虑进行手术治疗。手术是将腹白线变窄、使分离的腹直肌重新靠拢。


根据产后发热原因，采取预防措施。 预防急性乳腺炎 按需哺乳，宝宝饿了要喂奶，宝妈乳房胀了也喂奶。奶水过多的宝妈，不要喝太多汤水，尽量避免出现经常胀奶的情况。 预防产褥感染和尿路感染 每天清洗外阴，每天换洗内裤，保持会阴清洁卫生。避免久坐，保证外阴透气性好。 多喝水、多解小便，预防尿路感染发生。 预防上呼吸道感染 少去人多空气不流通的地方，感冒高发季节注意戴口罩勤洗手，最好接种流感疫苗预防流感。


宝妈可以根据引起发烧的原因，进行护理。如果需要用抗生素，一定要在医生的指导下用，千万不要自己随便吃。 急性乳腺炎引起的发烧 发烧的同时出现乳房红肿疼痛的情况，宝妈需要排空乳汁：可以先用吸奶器将乳房内的乳汁吸出，边吸边按摩乳房，直到乳房摸不到硬块。 泌尿系感染引起的发烧 如果发烧的同时尿频、尿急、尿痛，此时要多喝水、多解小便，保持会阴清洁卫生，每天用清水清洁私处，每天换洗内裤。 上呼吸道感染引起的发烧 出现这种情况的发热，宝妈要多喝水，注意休息，房间多通风，戴口罩，防止传染给宝宝。


高热也就是发高烧。 首先，产后妈妈要了解自己是不是真的发高烧了，不同部位的正常体温有所区别。这里列出了三种温度的正常范围，宝妈可以参考一下： 腋下温度的正常范围 36.0～37.4℃； 口腔温度的正常范围 36.7～37.7℃； 直肠温度的正常范围 36.9～37.9℃。 体温超过正常值上限即为发热，也就是通常说的发烧。 体温不超过 38.0℃ 为低热，体温超过 39℃ 为高热 [1]。 产后发高烧有四种常见原因，分别是急性乳腺炎、上呼吸道感染、生殖道感染（产褥感染）、泌尿道感染 [2]。 急性乳腺炎 如果宝妈发热或高热的同时，发现乳房侧面有红肿发烫，按下去会疼痛或结硬块等情况，可能是急性乳腺炎，大部分急性乳腺炎是由于乳汁过多或产后催乳方式不恰当导致的。 上呼吸道感染 宝妈体温升高的同时，出现鼻塞流鼻涕、咽喉不适等情况，要考虑是上呼吸道感染。如果轻微发热，可能是普通感冒，如果出现高热，尤其是在感冒多发季节，要小心流感。 宝妈产后抵抗力降低，照顾宝宝比较劳累，很容易被感冒病毒传染。 生殖道感染（产褥感染） 生殖道感染也就是我们常说的产褥感染。 产后三天内，尤其在哺乳的时候下腹部会疼，但宝妈没有出现发热和恶露增多的情况，就是正常的子宫收缩痛，不用过于担心。 如果产后超过三天，下腹部持续性疼痛，同时伴有恶露增多、有臭味、体温升高的情况，有很大的可能是生殖系统感染，主要表现就是发热、腹痛和恶露异常。 不过由于大家无菌意识的增强，目前临床上，因产褥感染引起的发热病例逐渐减少了。 泌尿道感染 产后宝妈除发热或高热外，还同时尿频、尿急、尿痛，甚至有血尿和腰痛的情况，很大可能性是泌尿道感染。 由于女性的尿道口距离阴道很近，而且尿道又短又直，如果平时喝水少，会阴部卫生没注意，可能会使带有病菌的恶露污染尿道，引起泌尿系统感染。


宝妈发热的同时，出现以下情况需要就医，或者自己无法判断又很难受的时候，也建议就诊。 1. 急性乳腺炎引起的发热，如果乳房乳房红肿疼痛，自己无法排空乳房，或者体温持续不降，尽快到乳腺外科就诊。 2. 如果发烧的同时，伴有持续性下腹痛，或者恶露伴有臭味，可能是生殖道感染，要尽快就诊，就诊科室为妇产科。 3. 如果发烧的同时尿频、尿急、尿痛或尿血，考虑泌尿系感染，尽快寻求医生的帮助，需要挂泌尿外科门诊。 4. 发烧同时有鼻塞流涕、咽部不适等症状，如果体温超过 38.5℃，持续不降低，需要尽快就诊呼吸内科或发热门诊。


子宫复旧时宫缩的疼痛，没法预防，但其他原因造成的产后腹痛，妈妈们可以有不同的预防方法。 产后积极主动排尿，避免尿潴留。 产后积极主动排尿，避免尿潴留。 注意外阴清洁卫生，大小便之后最好及时清洗，勤更换卫生巾以及护垫，至少等产后 42 天恶露完全干净才可以同房，注意预防产褥期感染。 注意外阴清洁卫生，大小便之后最好及时清洗，勤更换卫生巾以及护垫，至少等产后 42 天恶露完全干净才可以同房，注意预防产褥期感染。 如果产后出现了体温升高、分泌物有异味等情况，一定要及时就诊，尽早处理，避免感染加重。 如果产后出现了体温升高、分泌物有异味等情况，一定要及时就诊，尽早处理，避免感染加重。 哺乳期期间，保证吃够优质蛋白质，如鸡蛋等，但是饮食不要太油腻，喝够水、休息好，预防胃肠道疾病。 哺乳期期间，保证吃够优质蛋白质，如鸡蛋等，但是饮食不要太油腻，喝够水、休息好，预防胃肠道疾病。 孕期或产后不要一直坐着或躺着，适量活动，预防血栓形成。 孕期或产后不要一直坐着或躺着，适量活动，预防血栓形成。


产后，如果肚子疼越来越严重，或者同时出现了发烧、恶心呕吐、分泌物有异味、大小便异常等表现，一定要及时就诊。妈妈们可以在医生的指导下尝试用这 4 个方法缓解产后肚子痛： 口服止痛药 产后子宫复旧造成的宫缩疼痛，可以在医生的指导下通过口服对乙酰氨基酚、布洛芬或者双氯芬酸等药物来缓解，这些药物在哺乳期都是可以使用的。 诱导排尿 针对尿潴留引起的小肚子胀痛，可以通过听流水声音或者清水冲洗外阴等方法，来诱导、刺激排尿。还是不行的话，医生还可以肌注新斯的明或者留置尿管帮助排尿。 处理感染 如果产后不仅肚子疼，还有发烧或者分泌物有异味，有可能是出现了产褥感染。这种情况下，需要在医生指导下口服或静脉滴注抗生素抗感染。 妈妈们千万不要因为担心母乳喂养就耽误了抗感染治疗，母乳喂养期间本身是可以使用青霉素或者头孢类药物的。 针对具体病症，妥善治疗 如果是由于便秘、肠胀气等引起腹痛，则需要在医生的指导下使用促进排便的药物，如乳果糖口服溶液，再配合开塞露治疗，严重的需要住院。 如果是胆囊炎以及阑尾炎引起疼痛，除了使用青霉素、头孢类抗生素，在情况严重时，医生可能需要根据情况采取手术治疗。


生完宝宝之后，不少妈妈都可能会出现肚子疼，常见的原因有下面 5 个： 子宫复旧 子宫复旧，通俗地说就是生完宝宝之后，子宫慢慢恢复的过程，这是产后肚子痛最常见的原因。从装着宝宝的大子宫逐渐恢复到怀孕前的拳头大小，在这个过程中，会出现间断性的下腹部疼痛，有的妈妈可能还会伴有背部疼痛。 母乳喂养的时候，体内缩宫素分泌增加，这可能也会加重肚子疼。但子宫复旧的疼痛差不多可以在一周左右自然缓解。 产后尿潴留 产后，很多妈妈可能会因为尿不出来而觉得小肚子胀得厉害，这是出现了产后尿潴留。 一般经过诱导排尿，或者让医生留置尿管之后腹痛会好转。 产褥感染 生完宝宝之后，妈妈们的宫颈口是开放的，盆腔感染的风险大大增加，加上产后身体虚弱免疫力下降、生殖道有出血等，妈妈们可能会出现产褥感染。感染之后，就可能会肚子疼、发烧等。 肌瘤变性或卵巢囊肿扭转、破裂 孕前或者孕期，被查出患有子宫肌瘤或者卵巢囊肿的妈妈，在生完宝宝后出现腹痛，一定要排除子宫肌瘤增大变性（正常肌瘤是典型的旋涡状或者螺旋状，如果肌瘤失去原有的典型结构，就是变性，肌瘤红色变性最常见，容易引起发热腹痛）或者卵巢囊肿扭转、破裂的可能。 肌瘤变性的疼痛，位置主要与子宫肌瘤的位置有关。囊肿扭转或者破裂，感觉一般是一侧肚子疼，而且还可能会出现恶心呕吐。 便秘、肠胀气 产后不正确的护理和饮食结构，尤其进食过多高蛋白、油腻的高脂饮食，导致大便发干、便秘，肠胀气明显，会有比较剧烈的腹痛感。严重的会诱发胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻等，都会导致产后肚子疼。


调整站姿，保护关节 产后关节有响声，大多数情况是关节囊和韧带松弛引起的，关节内结构并没有发生变化。 所以，妈妈们在生活中要注意骨盆和下肢的姿势，避免关节长时间负重和紧张，减少对关节的刺激，也不要长时间把身体重心放在一条腿上。 停止哺乳并补钙 诊断为妊娠哺乳相关骨质疏松症的妈妈，建议停止哺乳并补充钙剂和维生素 D。


关节弹响是指人体关节活动时发出的响声，可能原因包括关节外的软组织韧带相互摩擦，或关节在伸展时导致关节内压力发生变化，也可能是因为关节内发生了病变。 妈妈们在产后出现关节弹响的具体原因主要有以下几点： 生理性弹响 1. 关节突然屈伸时发生的弹响 在突然弯曲或伸展关节的时候，出现来自关节腔内的清脆、单一、没有疼痛感的「啪啪」响声，是一种正常现象。在关节保持一定时间的静止状态后，突然受到牵拉或者屈伸时产生，多数仅发生一次。比如突然挺胸、转动身体、伸屈四肢、压折手指等。 这是因为关节腔是一个密闭空间，当关节快速屈伸时，关节腔容积增大产生负压，气体向四周扩散而发出声音，就像一个气球破裂。 2. 怀孕激素变化导致的关节松弛 女性在怀孕后，体内会产生松弛素，它可以使肌肉、关节和韧带得到放松，帮助身体适应体内胎儿的成长，为顺利分娩做好准备，产后会逐渐恢复至正常水平。 松弛素在产后 3～5 个月内都影响着妈妈的身体状况，会导致关节松弛，影响关节的稳定性，从而引起关节弹响，多发生于肩、肘、髋、膝等较大的关节。此外，还会导致关节酸痛及腰背疼痛等症状。 病理性弹响 1. 关节周围组织异常 关节周围组织出现异常时，会在关节运动时互相摩擦而产生弹响，一般是比较沉闷、磨砂样的响声，多数还有疼痛和不舒服的感觉，并且可以连续发生。可见于关节内外结构损伤、疾病及结构变异引起滑膜增生、关节囊及韧带松弛、肌腱及腱鞘增生狭窄、关节软骨剥脱、半月板撕裂等情况。 如果孕妈妈在生宝宝前已经存在以上情况，经过怀孕、生产阶段的多方面刺激，如孕期体重增加过多、巨大儿（宝宝出生时体重达到或超过 4 千克），疾病容易进展、症状加重。 2. 妊娠哺乳相关骨质疏松症 妊娠哺乳相关骨质疏松症常发生于孕晚期（怀孕 28 周开始至结束）至产后 18 个月内。如果妈妈摄入的钙不足，不能满足妈妈和宝宝的需求，就会出现骨质疏松和关节软骨退变，导致出现弹响[1]。


产后运动 妈妈们在产后要避免久坐，需要多伸展肌肉，进行肌肉力量的训练，既可以加强关节稳定性，也可以塑造优美的体型。游泳就是一种很好的运动方式。需要注意的是，动作要轻柔，而且要尽量避免提重物或爬太高的楼梯。 正确站姿 妈妈们在站立要保持正确的站姿，使两条腿均匀受力。 保持心态良好、心情愉悦 新手妈妈们，当自己感觉到情绪异常时，应主动向家人朋友表达、倾诉，或尝试转移注意力，做一些孕产前喜爱的活动来缓解糟糕的情绪，避免因抑郁、焦虑、暴躁的情绪引起的身体不适或暴饮暴食等问题。 饮食结构合理 妈妈们要多吃一些富含钙的食物，如牛奶、鱼干、豆类制品、芝士、海带等。


关节弹响反复出现，即一段时间内密集出现，如一天之内多次弹响，经过休息后缓解了，活动量增加后又再次出现等，并且伴随疼痛或肿胀，影响关节活动时，需要及时就医。
另外，如果妈妈在出现关节弹响前，曾经有过外伤，并且有关节交锁症状（关节在屈伸过程中突然「卡住」，不能伸直，但可弯曲）时也需要及时就医。 医生会根据关节弹响的症状做进一步的检查，包括做 X 光片、CT、磁共振等来明确情况，再制定治疗方案。


骨盆前倾是妈妈们产后常见的一种姿势异常，指的是骨盆向前病态的偏移，相对于中立位置的骨盆倾斜一定角度，它常常会造成小腹前凸、臀部后凸，看起来像翘臀。 如下图所示，左侧是正常骨盆，右侧是骨盆前倾。  骨盆前倾不仅会导致体态异常，如腰椎前凸、小腹膨出（小腹看起来向外突出）等，还会导致出现腰痛、膝盖痛等。


以下这些因素都可能会导致妈妈们出现骨盆前倾的情况： 孕期体重的增加、腹部增大、腹肌受到牵拉、腹肌力量减弱 孕期体重的增加、腹部增大、腹肌受到牵拉、腹肌力量减弱 腰椎前凸 腰椎前凸 腰部肌肉紧张 腰部肌肉紧张


如果怀疑自己有盆骨前倾，可以通过以下方法来自我评估。不过，最终确诊还是需要专业医生来帮忙判断。 评估方法如下图所示，第一步，双手自然放在小腹上，手掌跟放在髂前上棘，大拇指相对，四指指尖相对，中指放在耻骨的正上方，双手合拢成一个倒三角，找到自己髂前上棘和耻骨联合的位置。 第二步，侧面自然站立，通过镜子观察，如果手掌跟的位置比手指高，就说明你的髂前上棘超过了耻骨联合，是骨盆前倾，反之就是骨盆后倾。

除了这个方法，也可以穿一条有腰线的内裤或紧身裤，在镜子前自然站立，从侧面观察腰线的倾斜程度，如果有骨盆前倾，裤子的腰线会从腰部倾斜到小腹部。


妈妈们主要可以从以下 2 个方面来预防骨盆前倾： 1. 在孕前和产后，加强骨盆周围及核心力量的训练； 2. 注意保持骨盆处于中立位：穿高跟鞋每天不超过 2 小时，不翘二郎腿等。


产后如果出现骨盆前倾，可以适当做一些拉伸训练和力量训练，来帮助身体放松紧张的肌肉，提高身体的协调性，改善关节活动度，塑造体型。 下面是一些常见的训练方法，妈妈们可以根据自己的情况选择喜欢的训练。 猫式弓背 猫式弓背可以拉伸背部肌肉。 要点：采取四点跪位，吸气准备，呼气时臀部的肌肉发力，骨盆后倾，背部拱起，保持 15～30 秒，重复 5～8 次。  立位股直肌拉伸（大腿前侧肌肉） 要点：采取站立位，单腿站立，另一侧小腿向后屈曲，同侧手抓住脚踝。把脚后跟拉向臀部，感觉到大腿前有拉伸感，保持 15～30 秒，重复 5～8 次。  半跪位拉伸髂腰肌 要点：左脚在前，右脚在后成半跪位，双手自然放在身体两侧，或者放在左边膝盖上，然后身体缓慢向前移动，感受右侧髋部前部肌肉的牵伸，避免骨盆旋转，保持 15～30 秒，重复 5～8 次，双侧交替。  臀桥训练 要点：吸气准备，呼气时臀大肌发力收紧后骨盆后倾，逐步把腰椎抬起，延伸到肩胛抬离地面，保持 8～10 秒，每组 8～10 个，每天 3 组，双侧交替。  出现腰痛等其他症状时，及时就诊 妈妈们如果除了骨盆前倾，同时还出现了其他症状或问题，比如脊柱侧弯、腰痛、髋膝关节疼痛等，建议及时就诊骨科，医生会根据产生的原因和机制针对性治疗。


产后宫缩痛是一种生理性阵发性疼痛，是由于产后子宫收缩引起的[1]。 这是一种正常现象，每个产后妈妈都会出现。 一方面，子宫收缩有助于避免产后出血的发生，这对妈妈来说，是有好处的，但另一方面，子宫收缩会引起明显的宫缩疼痛[2]，也让妈妈感觉不舒服。尤其是产后哺乳时，宝宝的吸吮会刺激妈妈子宫收缩，出现比较明显的宫缩痛。


产后出现宫缩疼痛是正常的，疼痛强度个体差异比较大。建议根据疼痛的程度，采取相应的措施。 疼痛程度比较轻：物理止痛法 调整姿势 很多产后妈妈在平躺的时候可能会加重宫缩痛，可以适当调整姿势，比如侧躺着。选择适合自己的体位，从而缓解疼痛症状。 按摩腹部 在宫缩痛明显的时候，轻柔按摩腹部，可能有助于缓解疼痛。 热敷腹部 在腹部用温毛巾热敷，但要注意避免烫伤。 转移注意力 产后宫缩痛时，可以把注意力转移到其他地方，比如听听音乐、看看书、陪一陪宝宝，可以在一定程度上缓解疼痛。 疼痛程度较重：药物止痛法 使用止痛药 可以选择服用对乙酰氨基酚缓释片，在服药期间不影响哺乳。在医生指导下，每次 600～1300 mg，如果腹痛明显，可以间隔 4～6 小时再吃一次。 使用术后镇痛泵 进行剖宫产的妈妈，产后还可以和医生沟通，使用镇痛泵（一种装有止痛药的装置，会缓慢释放止痛药物），来缓解伤口疼痛以及宫缩痛。不过镇痛泵使用时间一般不超过 24 小时（术后麻醉师会拿走镇痛泵），否则可能增加胃肠胀气或者尿潴留的相关风险。 其实，大多数产后妈妈都能忍受产后宫缩痛，如果腹痛明显，可以考虑上述对症处理方案，还不能缓解，必要时服用服用止痛药「对乙酰氨基酚缓释片」后也基本都能缓解症状。所以，产后妈妈不必过多担心。


产后的黑眼圈，绝大多数并不是疾病。妈妈们可以根据自己个人需求，先通过下面这些方法，尝试自行改善。 使用美白类护肤品 现在市面上很多祛黑眼圈的护肤品，作用机制主要是促进血液循环、减少黑色素，但实际效果仍然缺少临床研究的证据。但是护肤品中的维 C、烟酰胺等美白成分，可以改善皮肤黑色素的堆积，对于减轻色素型黑眼圈能够有一定的辅助效果。 注意眼睛周围皮肤保湿和补水 透明质酸、神经酰胺等成分可以改善皮肤屏障功能[1,2]，让眼部皮肤显得透亮饱满，对于黑眼圈外观可能有一定改善。 必要时采用医美手段改善 如果妈妈们认为黑眼圈非常影响美观，也可以到皮肤美容科咨询相关诊疗和护理建议，一般可以通过医美手段进行改善。 色素型黑眼圈，可以采用外用美白性药物 (氢醌、维 A 酸、维生素 C、维生素 E 等），或者化学剥脱（比如刷酸）。真皮色素型黑眼圈，可以采用调 Q-1064 nm 激光。 色素型黑眼圈，可以采用外用美白性药物 (氢醌、维 A 酸、维生素 C、维生素 E 等），或者化学剥脱（比如刷酸）。真皮色素型黑眼圈，可以采用调 Q-1064 nm 激光。 血管型黑圆圈可以采用染料激光、强脉冲光。 血管型黑圆圈可以采用染料激光、强脉冲光。 结构型黑眼圈可以采用局部注射填充或手术治疗，比如自体脂肪移植和玻尿酸注射填充，对于结构型黑眼圈的效果很理想。 结构型黑眼圈可以采用局部注射填充或手术治疗，比如自体脂肪移植和玻尿酸注射填充，对于结构型黑眼圈的效果很理想。 混合型黑眼圈可以使用联合方法治疗。 混合型黑眼圈可以使用联合方法治疗。  最简单、经济、而且方便的方法，就是直接用遮瑕膏涂抹在黑眼圈上，可以配合上高光和阴影等修饰等技巧，效果还是很好的。但要注意，化妆后一定要彻底卸妆，防止化妆品残留加重眼睛周围皮肤的色素沉着。


单纯的黑眼圈一般不需要就医治疗，但如果出现以下这几种情况，需要到相应的科室就诊，遵医嘱进行治疗。 产后严重睡眠障碍 如果黑眼圈是产后严重睡眠障碍引起的，应该到医院就诊，明确无法入睡的原因。产后宫缩疼痛、伤口疼痛、涨奶疼痛这类情况到产科就诊，精神情绪问题则需要精神心理科与产科共同管理治疗。 头部外伤导致的「熊猫眼」 如果近期头部受到外伤，逐渐出现类似黑眼圈的「熊猫眼」，很可能是颅底发生了骨折，造成脑脊液漏出，骨折部分周围的血液渗入眼睛周围的疏松组织内，导致眼部皮肤出现淤青。这种情况需要立即到神经外科就诊，必要的时候需要手术治疗。 孕期和产后高血压以及水肿 孕期和产后如果血压偏高，或者产后逐渐出现面部、双腿水肿等情况，之后眼皮变肿，好像长出了黑眼圈，这种情况要尽快到心内科或产科就诊。


妈妈们可以通过做好以下 4 个方面，来预防产后黑眼圈加重。 保证良好的睡眠 新手妈妈们难以避免晚上起夜，这会极大地影响睡眠。这个情况等到宝宝长大虽然会逐渐得到改善，但是在此之前，也要调整自己和宝宝的作息，尽量保证良好的睡眠，适当白天补觉。 产后减少钠盐的摄入 孕期妈妈们体内的循环血量增多，产后多余的水分潴留[1]，如果眼周皮肤也有水肿，会使黑眼圈看起来越来越重。因此，产后需要促进水的排出，饮食中尽量减少盐分，包括其他隐形调味料中的盐分（比如酱油、生抽、腌制食品、蜜饯等）。 保持作息规律和心情舒畅 妈妈们产后要保持作息规律，心情舒畅，这样能保证内分泌系统协调。随着内分泌水平回到非孕期的平常状态，黑色素生成也会变少，全身皮肤包括眼睛周围的色素沉着也能得到改善。 在不影响宝宝的前提下做好防晒 妈妈们要注意做好防晒，可以使用遮阳伞、墨镜、太阳帽等物理防晒装备，也可以涂防晒霜。局部使用防晒霜是不影响喂奶的，但要注意选择成分安全温和的防晒霜，减少对宝宝造成过敏和刺激的风险，在接触宝宝前还要记得洗手。


黑眼圈主要分为 4 种不同的类型[1]，它们有不同的形成原因。 色素型黑眼圈 一般表现为眼眶周围、特别是眼眶下方呈现灰色或是棕色。 图片来源：[2] 主要的形成原因如下： 1. 产后熬夜多 熬夜是最常见的原因。产后妈妈们半夜起来喂奶、给宝宝换尿片，会极大地影响到睡眠和休息。睡眠不足不仅会让皮肤变得暗淡无光，还会让皮肤下方的深色组织和血管显露出来，另外还会导致眼底积水，使眼睛周围皮肤变得浮肿。 2. 激素、皮肤问题、不注意防晒等引起的黑色素沉着 怀孕期间，孕妈妈体内促黑素细胞雌激素分泌增多，使得体内的黑色素增加，会阴、乳晕、肚子中线这些部位的皮肤颜色通常会变黑，眼睛周围的皮肤也可能会出现黑色素堆积[2]。 此外，由于孕期皮炎、湿疹等皮肤问题多发，再加上妈妈们不敢用防晒产品导致日晒过度等原因，都可能会造成皮肤色素堆积、沉着，形成黑眼圈。 这些情况在生完宝宝后都需要一定的时间才能恢复，因此产后也可能会感觉到自己的黑眼圈重。 血管型黑眼圈 一般表现为紫罗兰色、青色、绿色等，下眼皮更明显，仔细看可以隐约看到树枝形状的皮下血管分布。 图片来源：[2] 主要的形成原因如下： 1. 下眼皮皮肤薄，缺少皮下脂肪

下眼皮区域的皮肤很薄，只有很少的脂肪覆盖，甚至没有脂肪覆盖，使得皮下血管显现出来，在皮肤表面形成阴影，眼皮内侧区域尤其明显。

2. 水肿缓解后，血管更明显

怀孕期间容易出现水肿，但由于产后很多妈妈们体重波动大，面部浮肿得到缓解，血管就更容易显现出来，看上去像是黑眼圈加重。 结构型黑眼圈 图片来源：[2] 结构型黑眼圈又分为先天性和后天性，主要的表现和形成原因如下： 先天性：主要表现为泪沟形成的阴影，多为先天性或因遗传因素导致。 先天性：主要表现为泪沟形成的阴影，多为先天性或因遗传因素导致。 后天性结构型黑眼圈的出现主要受衰老、紫外线、孕期和产后眼睑水肿等因素影响，导致眼周皮肤松弛下垂，形成的沟壑自动在下眼皮形成了层叠的阴影。这种黑眼圈在不同光照的情况下，阴影范围发生改变，就会呈现时好时坏的变化。拉一拉下眼皮松弛的皮肤，会发现黑眼圈变淡了一些。 后天性结构型黑眼圈的出现主要受衰老、紫外线、孕期和产后眼睑水肿等因素影响，导致眼周皮肤松弛下垂，形成的沟壑自动在下眼皮形成了层叠的阴影。这种黑眼圈在不同光照的情况下，阴影范围发生改变，就会呈现时好时坏的变化。拉一拉下眼皮松弛的皮肤，会发现黑眼圈变淡了一些。 混合型黑眼圈 以上三种黑眼圈表现或形成原因同时存在。


会阴水肿导致疼痛 一些孕妇在分娩时，胎儿的头部长时间压迫会阴部位，就导致了会阴出现水肿。 一般在产后 2～3 天内水肿最明显，然后就会逐渐缓解。 会阴撕裂导致疼痛 一些孕妇在阴道分娩时，会阴会出现撕裂，如大部分初产妇或胎儿偏大的经产妇（指有过阴道分娩经验的产妇），会阴撕裂会引发产后阴道口的灼热疼痛。 会阴撕裂引起的疼痛感一般在产后 2～3 天内最明显，5 天后疼痛会逐渐减轻。 会阴侧切手术导致疼痛 分娩过程中，如果产妇出现了分娩困难或胎儿缺氧的情况，医生可能会对产妇进行会阴侧切手术，会阴侧切伤口较大较深，恢复时间减慢，伤口疼痛可能更明显。 如果恢复期中出现血肿、感染等情况，会阴部也会灼热疼痛。


冰敷或者温水坐浴 产妇可以在产后 24 小时冰敷会阴，用毛巾包裹冰块或冰袋，敷在会阴处，每次持续 10～20 分钟，然后再用温水清洗外阴或者直接在温水中坐浴。 如果感觉冰敷效果好，疼痛感减轻，可以在产后 24～72 小时内再次进行冰敷。 使用硫酸镁进行湿热敷 如果产后会阴部充血水肿，建议使用硫酸镁进行湿热敷，可以起到消肿的效果。 具体做法：将硫酸镁粉剂和水，以 1：1 的比例混合配置成溶液，然后加热到 40℃ 左右进行热敷，也可以不加热直接湿敷。 有些药店里可以买到配好的硫酸镁溶剂，买来倒在纱布上，直接盖在外阴上湿敷也可以。 注意会阴部的清洁卫生 大小便后及时清洗干净外阴，每日用清水清洗，保持会阴清洁，防止伤口感染。 注意饮食清淡 饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物 ，多吃水果蔬菜，防止便秘，用力解大便可能会影响伤口愈合。 服用药物止痛 如果实在疼痛难忍，也可以在医生的指导下，使用本佐卡伊喷雾喷洒会阴，或者口服止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）来缓解疼痛。


产后妈妈如果有以下任意一种情况，建议尽快就医： 会阴疼痛剧烈，无法忍受，且疼痛持续加重； 会阴疼痛剧烈，无法忍受，且疼痛持续加重； 会阴部疼痛的同时，产后妈妈出现发热、身体不适的症状，伤口处出现脓肿等感染现象； 会阴部疼痛的同时，产后妈妈出现发热、身体不适的症状，伤口处出现脓肿等感染现象； 生产后缝合的会阴又裂伤，或会阴侧切的伤口裂开了； 生产后缝合的会阴又裂伤，或会阴侧切的伤口裂开了； 会阴有凸起、肿块和血肿； 会阴有凸起、肿块和血肿； 出现绿色、恶臭、脓性的分泌物等 出现绿色、恶臭、脓性的分泌物等


1. 在产褥期，妈妈们一定要注意个人卫生，加强卫生护理，经常用温水清洗外阴，每天换洗内裤，保持会阴部的干净清洁。 2. 产后饮食最好清淡，不要过于辛辣刺激，适量活动一下运动一下，防止便秘。 3. 产后 42 天内，尽量避免性生活，外力刺激可能会影响会阴伤口的愈合。


妈妈生完宝宝后经常感到口干，大多情况下都是产后身体水分流失过多，或饮水量不够引起的，也有少部分与疾病或服药有关。具体如下： 1. 生理因素：水分流失多，饮水量不够 这是最常见的原因： 妈妈在分娩时和生完宝宝后阴道流血量很大，产后大量流汗、哺乳等也会造成身体水分大量流失，可能就会导致口干。如果生完宝宝后饮水量不够，口干的现象就会更加明显。 2. 病理因素：糖尿病、甲亢、干燥综合征等 如果妈妈有糖尿病、甲亢及部分肾脏疾病（如肾性尿崩症）、中枢性疾病（如中枢性尿崩症）、口腔疾病（如龋齿、牙周病）或者干燥综合征等，引起身体水分丢失增多或者唾液腺功能降低等引起口腔局部干燥，都可能会引起口干。 此外，如果妈妈长期处于焦虑状态，会增加出汗，使得水分丢失增加；如果平时喝水少，会导致水分摄入不足而引起口干症状；或者经常用嘴呼吸，也会增加身体内水分的流失，导致口干。 3. 药物因素：抗过敏药、止痛药等 产后妈妈们如果服用了某些药物，比如部分抗过敏药、止痛药、利尿药以及治疗高血压和治疗忧郁症等药物（如扑尔敏、对乙酰氨基酚、呋塞米、氢氯噻嗪和帕罗西汀等）的副作用也会引起口干。


妈妈们生完宝宝后经常感觉口干，大多数情况下是都是生理性因素引起，可以通过以下方式缓解和预防。 1. 少量多次喝温开水 生完宝宝后，妈妈们要保证每天的饮水量，少量多次喝温开水，比如每天约 8 杯 250mL 纸杯的水，约 2000mL。 如果已经常常感觉到口干，妈妈们就要避免喝咖啡、茶等含咖啡因的饮料，避免吸烟或喝酒，因为这些都可能会加重口干的情况。 2. 嚼无糖口香糖或无糖硬糖 嚼无糖口香糖或无糖硬糖，可以刺激唾液分泌，缓解口干的现象。 3. 起居环境中可以使用加湿器 妈妈们的起居环境中，可以通过使用加湿器来保持足够的湿度，特别是在夜间睡觉时，避免空气干燥导致身体水分流失更多。 4. 更换或停用加重口干的药物 如果妈妈们在服用某些药物后，口干明显，特别是阿托品、抗过敏的药物、治疗尿失禁和抑郁的药物、非处方感冒药和助眠药，都可以和医生进行沟通，是否可以更换或停用这些药物。 保持鼻道通畅，避免张口呼吸 如果出现鼻塞或者鼻腔分泌物比较多，可以使用盐水鼻腔喷雾剂鼻腔灌洗来移除结痂的分泌物，室内加湿器也可能有一定帮助，可以减少因鼻腔不通畅而引起的张口呼吸，从而减少口腔水分丢失导致口干。


产后口干的情况，多数情况下都可以通过多喝水等方法有效改善。但如果妈妈们有以下情况，建议就诊咨询。 妈妈们通过尝试各种方法，都不能有效缓解口干的症状，甚至越来越严重。 妈妈们通过尝试各种方法，都不能有效缓解口干的症状，甚至越来越严重。 生宝宝之前就有，或者怀疑自己产后出现糖尿病、甲亢、肾脏疾病或者口腔疾病，或者正在服用一些药物，都建议及时到医院做进一步检查，查找口干的具体原因。 生宝宝之前就有，或者怀疑自己产后出现糖尿病、甲亢、肾脏疾病或者口腔疾病，或者正在服用一些药物，都建议及时到医院做进一步检查，查找口干的具体原因。


正常情况下，妈妈生完孩子后不会在来月经时感觉腰疼。而且部分妈妈怀孕前会有月经期腰疼，在生完孩子，这种月经期腰疼反而会得到一定程度的改善。这可能和宫口扩张，孕期高孕激素对子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病有抑制作用相关。 所以，如果妈妈在生完孩子后，只在来月经时腰疼，其他时候正常，就说明可能患有子宫肌瘤、子宫腺肌病或子宫内膜异位症等疾病。 但是部分女性可能找不到明确病因，可能和盆腔瘀血，经血引流不畅等因素相关，但与怀孕、分娩无关。 1. 怀孕期间形成的子宫肌瘤 妈妈在怀孕时体内的性激素水平会升高，导致部分妈妈会在怀孕期间出现子宫肌瘤，或者怀孕前就有的子宫肌瘤，在怀孕期间会变大。 大多数妈妈的子宫肌瘤在生完孩子后会随着子宫的恢复而慢慢缩小，但也有少部分妈妈的子宫肌瘤在子宫恢复后仍然偏大，如果体积较大，或者压迫子宫下段，引起经血引流不畅的原因，从而导致妈妈在来月经时腰疼。 2. 子宫腺肌病 子宫腺肌病是因为子宫内膜异位到子宫肌层，随月经周期发生周期性出血，形成继发性周期性腹痛，并可能持续加重。 部分孕妈妈可能在怀孕前就存在子宫腺肌病，产后仍然不会自己消失，或者因为剖腹产等因素，导致内膜异位，那么产后也可能因此出现经期腰酸。 3. 产后出现子宫内膜异位症 有一小部分妈妈，怀孕前本来没有子宫内膜异位症，在生完孩子后才患上这种疾病，从而出现月经期腰疼。导致妈妈在生完孩子后患上子宫内膜异位症的原因目前还不清楚，但是可能跟剖宫产的操作、会阴侧切和阴道裂伤的缝合等操作有关。 部分孕妈妈，在生产前就可能存在子宫内膜异位症，产后也会持续受到相关疾病困扰。 一般情况下，医生可以通过详细的询问病史和查体发现这种疾病，它可以治疗，但也可能复发。


1. 通过热敷和服用止痛药，适当缓解 一般情况下，妈妈可以先在家自己缓解腰痛，方法包括： 用热毛巾敷在后背上放松肌肉，时间建议为 20～30 分钟，以放松肌肉。 用热毛巾敷在后背上放松肌肉，时间建议为 20～30 分钟，以放松肌肉。 在医生的指导下吃止痛药。妈妈在生完孩子后可以用的止痛药和怀孕前没有区别，最常见的是泰诺林（扑热息痛）和布洛芬，即使在哺乳期也可以安全使用[1]。 在医生的指导下吃止痛药。妈妈在生完孩子后可以用的止痛药和怀孕前没有区别，最常见的是泰诺林（扑热息痛）和布洛芬，即使在哺乳期也可以安全使用[1]。 2. 腰疼严重时，及时就医接受治疗 如果上面的方法都不能缓解腰痛，妈妈就应该及时就医，接受治疗。必要时还需要外科就诊，排除腰肌劳损，骨质增生等情况。常见的治疗方法包括： 使用激素类的短效和长效避孕药（哺乳期的妈妈要遵医嘱谨慎使用） 使用激素类的短效和长效避孕药（哺乳期的妈妈要遵医嘱谨慎使用） 微创 / 常规手术治疗 微创 / 常规手术治疗 针对子宫肌瘤，还可以使用子宫动脉栓塞、海扶刀等技术来治疗，更加的微创甚至无创[2]。 针对子宫肌瘤，还可以使用子宫动脉栓塞、海扶刀等技术来治疗，更加的微创甚至无创[2]。


很多妈妈发现皮肤在产后突然变得松弛起来，对此十分沮丧。其实，皮肤的的变化从孕期就开始了，在怀孕 6～7 月时变化尤其明显。 引起产后皮肤松弛的原因主要有以下几点： 1. 妊娠期皮肤弹力纤维断裂 在妊娠期间，准妈妈们的肾上腺分泌糖皮质激素增多，弹力纤维蛋白被糖皮质激素分解，发生变性。同时，在怀孕后期，日益增大的子宫加大了皮肤张力，因此，造成皮肤弹力纤维断裂[1]，引起产后皮肤松弛。 2. 腹直肌分离 妊娠期不断增大的子宫，除了造成皮肤弹力纤维断裂外，也会导致腹直肌分离，影响产后腹部肌张力，使得产后腹壁明显松弛。 3. 孕期不适及个人体质的影响 肥胖、孕期体重增长过多、胎儿太大、羊水过多、双胎或多胎妊娠、延期分娩、妊娠纹家族遗传、库欣综合征等，也常常是导致产后皮肤松弛的原因。


1. 进行适当的产后康复锻炼 产后康复锻炼可以帮助调整腹直肌分离，修复盆底肌，有利于产后形体恢复，改善产后皮肤松弛。 不过，产后康复要循序渐进，并不是越多愈好，也不是越早越好。 产后在舒适范围内进行适当地活动和走动，逐步增加锻炼强度和时间。一旦运动让妈妈感觉到疲劳和不适，就需要立刻停止。 2. 单纯的产后皮肤松弛，不必须就医 单纯的产后皮肤松弛，不会对身体造成损害，是否就医由妈妈自己决定。 如果妈妈想通过一些措施来改善皮肤松弛，可以去正规医院美容科咨询，医生通常会使用脉冲激光、点阵激光、微针、射频针或外用维甲酸等方法进行干预，但是很难完全恢复至孕前水平，妈妈们要有心理预期。 3. 严重的腹直肌分离，需要就诊治疗 如果妈妈腹直肌分离严重导致腹壁皮肤松弛，出现了腹壁缺陷等明显的症状，那么建议就医，由医生来判断治疗方案。 在产后初期，医生通常会鼓励妈妈减轻体重，并制定产后锻炼计划。 在产后初期，医生通常会鼓励妈妈减轻体重，并制定产后锻炼计划。 对于症状明显的腹直肌分离，医生会采取手术的治疗方式[1]。 对于症状明显的腹直肌分离，医生会采取手术的治疗方式[1]。 修复手术不仅提高皮肤美观度，还可以起到改善腹壁和肺功能的作用[2]。不过这种治疗效果通常因人而异，建议接受治疗前向医生了解清楚，保持合理的心理预期。 小 Tips： 目前尚无充分的医学证据证明，多饮水、饮食补充胶原蛋白、涂抹乳液和按摩霜等方法对缓解皮肤松弛有效，妈妈可以根据自己的情况酌情处理[3]。


产后皮肤松弛，呈现一定的遗传倾向性，妈妈无法完全避免，但是可以在产后采取一些方法来减轻皮肤松弛情况： 1. 适当活动 每日保持 30 分钟以上的中等强度运动，可以选择游泳、体操、散步等，不仅对控制体重有好处，也有利于顺产。 2. 产后积极锻炼 产后进行康复锻炼可以帮助妈妈调整腹直肌分离，修复盆底肌，增强腹壁张力，有利于产后形体恢复，改善产后皮肤松弛，必要时可以向专业医生和康复师咨询。 小 Tips： 孕期控制体重，可以防止由于肥胖或胎儿过大等导致肚子太大，减少皮肤弹力纤维断裂，预防皮肤松弛[5]。 对于正常体重的孕妇，孕期总增重范围应当维持在 11.5～16 公斤范围内。


1. 自我监测体温，观察有无发热表现 产后这段时间容易发生生殖道的感染，大约 6% 的妈妈们都会经历产后感染。因感染导致的小腹坠胀如果发现及时、处理得当，经过治疗后是可以很快恢复的。 产后 3～4 日因为乳房胀大泌乳，也会出现体温增高的表现，称为泌乳热，一般持续 4～16 小时体温会自行下降，不属于病态，但需要排除其他感染的原因[1]。 感染性疾病大部分都会引起发热，产后在家里有任何不适都应该监测体温。在产后 24 小时到产后 10 天内，如果连续两次腋温大于等于 38℃，而且这两次体温测量间隔大于 4 小时，要考虑有感染的可能[1]，那么就应该前往医院了。 在产后 2 周左右甚至更长的时间，如果出现了明显的小腹坠胀，而且多次测量体温增高，也应该前往医院。 2. 没有发热时，可做以下各方面的自查 引起小腹坠胀的原因有很多，但是有一些问题是可以通过自我观察发现的。 观察小便，看是否是尿潴留 如果顺产或剖宫产拔除导尿管的 6 小时以后，自己无法正常排尿，可能是尿潴留。尿潴留的发生并不少见，通俗来说就是小便解不出来了。 如果出现了上述情况，可能会导致小腹坠胀，妈妈们可以通过用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿[1]。同时也可以观察自己在排尿时是否疼痛，是否有尿频、尿急，尿液是否为淡黄色等，出现这些不适症状，可以及时就医咨询。 观察大便，看是否是便秘 产后便秘会引起小腹坠胀，而产后又容易发生便秘。所以，如果老是有小腹坠胀，应该想想自己大便的次数有没有减少？排便是否困难需要用力？还有大便是不是很干？ 如果大便表面并不光滑，而是粗糙、干燥、如腊肠样的很多隆起，长度变短变粗甚至呈球形，那么就应该针对便秘采取措施了。 观察恶露，看是否有生殖道感染 产后排恶露期间容易发生生殖道感染。正常在前 3～4 天为血性恶露，色鲜红、量较多，但一般不超过月经量的 2 倍；之后逐渐变为淡红色、粉色恶露，持续 10 天左右；然后变为像增多的白带状的分泌物，持续到产后 4～6 周左右结束。 如果在产后排恶露的这段时间发生小腹坠胀，而且恶露有腥臭味，或者量特别大、血性恶露持续时间长，那可能就不是正常的情况了，需要及时就医观察。 压一压小肚子 如果出现了小腹坠胀，可以自己用手压一压小肚子，压的时候稍稍用力，如果感觉到疼痛，而且小腹坠胀的情况持续不缓解，就要及时就医了。 产妇体质虚弱、营养不良、孕期卫生不良、胎膜早破、产程时间长、产后出血多等等均是产后发生感染的高危因素[1]，严重的产后感染，甚至可能会导致腹腔的感染，如果是因为轻度腹腔感染引起的小腹坠胀，自己稍用力压肚子是会感觉到疼痛的，需要及时就医。 摸一摸伤口 如果是顺产，洗干净手后垫一张卫生纸轻轻摸一下侧切的伤口，一般伤口在 2～3 天后就不那么疼了。如果摸着疼痛特别厉害或者肿的特别明显，那多半可能是伤口感染引起的小腹坠胀。这样的感染初期疼痛并不明显，及时就医治疗能避免更多的痛苦。 如果是剖宫产，应该隔着伤口敷料轻轻地压一压伤口，一般做完手术 48 小时就不那么疼了。但是如果一压就疼，而且周围的小肚子坠胀明显，甚至还发烧，那么很有可能是这块区域存在感染，也应该及时就医。 触一触阴道口 第二次或者有两次以上顺产的、高龄生产、顺产时胎儿体重大于 4 kg 的、生的过程中不太顺利使用了产钳的孕妈妈，在生完孩子后得「盆腔器官脱垂」的可能性比较大。在这种情况下，有可能会感到持续的小腹坠胀。 这类孕妈妈可以自己在家试着自我检测一下：蹲着的时候，洗干净手后垫一张卫生纸轻轻触摸一下阴道口，感觉一下是否有「有东西堵在阴道口」的感觉，甚至是「有什么东西从阴道里突出来」的感觉，如果有的话就可能是发生脱垂了。 如果轻轻触摸没有什么异常的感觉，可以试着吸一口气，像生孩子那样的方式轻轻用一用力试试，如果手感觉到有东西往下顶，也有可能是发生了脱垂。在产后 42 天复诊的时候告诉医生，可以让医生重点关注一下脱垂的情况，及时发现问题。 3. 妈妈们也可通过适度活动来缓解不适 如果产后只是小肚子坠胀，但没有其他明显的不舒服，那么妈妈们也可以试着活动活动，通过散步等方式保证日常的活动量，促进胃肠功能恢复（特别是剖宫产后），促进下肢、盆腔的血液循环，恢复新陈代谢，可能小腹坠胀的情况也会慢慢缓解。


1. 注意保持正常的日常活动 产后因为家里多了宝宝而多了很多要干的事情，特别是晚上，睡眠难以保证，容易让人不想活动。 但是在精力允许的情况下，如果身体没有感到什么不适，产后也应该保持正常的日常活动。建议产后尽早进行适当地活动，经阴道自然分娩的妈妈，产后 6～12 小时内即可起床轻微活动，于产后第 2 日可在室内随意走动[1]。 此后，建议可以每天在屋子里或者家附近的露天场所适当散步，有助于胃肠功能恢复、血液循环、身心舒畅。 我们提倡科学坐月子，月子期间不能下地、不能吹风、不能晒太阳、不能出门等等这样的观点，应该被我们这一代人摒弃了。 2. 注意产后的个人卫生 因为产后身体代谢旺盛，往往会出汗很多，更应该勤洗澡，注意保持外阴的干燥与清洁，勤换衣物、被褥，避免发生感染。当然也要注意饮食卫生与周围的环境卫生。产后妈妈的居室应清洁通风，衣着宽大透气，注意休息[1]。 同样的，我们提倡科学坐月子，洗澡、洗头、吹空调等都是可以的，保持个人卫生是预防产后感染的重要措施。 3. 产后 42 天按时复查 产后 42 天的复查至关重要，医生会在此时对产后的康复做一个全面的评估，会问诊、查体，如果发现子宫复旧不好、恶露异常、盆腔器官脱垂、盆底肌力弱等情况，可以及时开始进行康复、治疗。再忙也不能错过这次复查。 妈妈们出院后，社区医疗保健人员也会在出院后的第 3 日、产后 14 日和产后 28 日分别做 3 次产后访视，这个期间如果出现身体恢复的异常，也应及时反馈给医护人员。 4. 避免过早体力劳动 产后由于盆底肌肉、结缔组织还未完全恢复，如果过早的进行体力劳动，过度操劳，没有休息好，都有可能发生盆腔器官脱垂、加重盆腔静脉淤血，引起不必要的痛苦。 5. 及时治疗相关疾病 如果产后有任何不舒服，一定要及时就医，因为感染等原因导致的小腹坠胀，有时并不是很难治，不要以为在家自己扛一扛就能过去，这反而会错过最好的治疗时机，出现更严重的后果。


阴道裂伤一般会有阴道疼痛、出血或肿胀等症状，女性阴道裂伤通常是以下几个原因导致的： 1. 初次性交 比如第一次性生活的时候，因男女双方经验不足、缺乏充分的润滑、女性的阴道比较紧或者动作比较猛烈，就容易引起阴道裂伤，同时处女膜也会破裂。 2. 因激素变化导致阴道组织弹性变差 女性在绝经、哺乳期的时候雌性激素水平低，导致阴道组织变得更脆弱，比如弹性变差，性生活的时候就容易造成阴道裂伤。 3. 分娩过快 分娩过程中孕妈妈分娩过快，阴道还来不及适应没有完全扩张的时候，就会发生阴道裂伤。妈妈生头胎、宝宝过大、胎位不正、助产操作不当或者会阴切开等原因也都会造成阴道撕裂。 4. 阴道结构异常 如果女性会阴过长或过于肥厚，也可能导致阴道及会阴扩张困难，更容易在性交或分娩的时候发生裂伤。 5. 受到外伤 比如骑跨伤、异物穿通、骨盆骨折、液压力或气动力(如摩托艇事故或滑水引起的水或空气吹入)等因素也可能造成阴道裂伤。


如果出现严重的阴道裂伤，比如阴道大量出血、局部肿胀明显、严重疼痛、持续肛门坠胀感或不能自我判断严重程度，也建议及时就医。 如果阴道裂伤程度较轻，则可以在家通过以下几种方法进行日常护理和缓解疼痛：  每天在家使用聚维酮碘、高锰酸钾溶液（需按一定比例稀释）等坐浴  2～3 次清洁阴道，直到外阴撕裂伤充分愈合。 2. 暂停性生活 如果阴道出现裂伤，建议避免性生活 3～4周，以免破坏正在愈合的组织。 3. 服用镇痛药 如果有阴道裂伤有疼痛感，可以在医生的指导下，使用镇痛药来短期控制疼痛，但是不建议自行服用，以免掩盖病情，导致病情进展或者恶化。 4. 用润滑剂或补充雌激素 裂伤愈合后，或者哺乳期女性，可以在性生活的时候使用润滑油，阴道有一定的润滑度，就不太容易发生阴道裂伤了。绝经后的女性可以在医生指导下补充雌激素(全身或者经阴道)。


由于怀孕期间胎盘分泌松弛素和分娩时产道的扩张，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因为过度牵拉削弱原本的支撑力量[1]，导致产后阴道甚至整个盆底组织的张力不能恢复到怀孕前，出现松弛，程度严重时大笑、打喷嚏、咳嗽时甚至可能会出现漏尿的现象。 因此，建议妈妈们在产后 42 天左右进行盆底检测，之后可以通过运动、物理治疗等方法解决。


通过凯格尔运动进行盆底肌肉锻炼。 第一步：找准盆底肌群 凯格尔运动主要是活动部分盆底肌，盆底肌是在盆骨周围，支撑尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等器官的肌肉群。女性可通过以下三个方法快速定位肌群： 1. 憋尿法：在小便过程中突然中断，夹断尿流终止排尿，感受收紧的那块肌肉就是盆底肌。 2. 指检法：将一根手指放在阴道内，收紧阴道，即可感到手指被周围肌肉包裹挤压，这部分肌肉就是盆底肌。 3. 想象法：想象自己正坐在一颗弹珠上，需要用阴道拾起弹珠，感觉到用力的这部分肌肉既盆底肌。 第二步：做好运动前的准备 运动前记得排空膀胱，不要憋尿，保持心情舒畅，身体放松。 将注意力集中在之前找准的盆底肌，伴随呼吸伸缩盆底肌。呼气时收紧，盆底肌群感到由外向内、由下往上的收紧和上拉，自己会感觉到会阴部，向内紧缩并向上提升。吸气时放松，将提升上来的盆底肌轻柔地放下来。 注意，不要同时收缩腹部、大腿或臀部，如果运动时这些部位有紧缩的现象，说明运动的肌肉是不对的。 第三步：保持一定的运动频率 收缩之前找准盆底肌，保持肌肉紧绷状态持续 10 秒，然后完全放松肌肉，再开始下一组。每次进行 10 组，每天锻炼 3 次，每次间隔 3 小时以上。遵循 10-10-3 的原则，坚持数月后基本上可见成效。 第四步：运动后放松 凯格尔运动不受时间、地点、体位限制，所以随时都可以运动锻炼。 如果是在公司单位，运动后有酸胀疲劳感直接坐下来休息即可；如果在家，可以爬下来休息会，比如床上或瑜伽垫上，趴着休息 5～10 分钟，或者蛙式体位放松，也就是保持青蛙样姿势 5 分钟，来调整呼吸呼吸，帮助盆底肌放松缓解。 注意事项： 1. 不能用憋小便代替凯格尔运动。 2. 如果出现背痛、腹痛等不适，属于用力部位不正确，需要重新调整练习或请医生指导。 3. 如果运动练习后症状没有改善，建议去医院进行专业的盆底康复。


白带褐色主要是白带中有少量血液，因为出血量少，血液在宫腔或阴道里积聚停留的时间长，流出来时看到的就通常为褐色。 具体来说，原因有以下几种： 1. 恶露还没有干净 正常情况下，产后血性恶露的持续时间为 3～4 天左右，类似正常的月经。然后出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液性恶露，颜色是淡红的。持续 10 天左右，浆液逐渐减少，白细胞增加，转变为白色恶露，持续约 3 周左右干净。 如果产后一个月还能看到白带是褐色，或伴有分泌物异味，可能是恶露未净，要排除胎盘胎膜残留或生殖道炎症的可能性。 2. 急性宫颈炎 有急性宫颈炎时，也会有褐色白带，而且通常在运动、用力解大便或性生活后出血。同时也可能会有下腹疼痛或分泌物增多、有异味的情况。 3. 宫颈息肉 宫颈息肉是慢性宫颈炎的表现，被接触后或腹压增加后容易发生出血，但平时感觉不到痛，也没有分泌物的异味。 4. 宫颈癌 如果是宫颈癌，也会出现接触性出血或不规则的阴道出血（断断续续没有规律），通常伴有高危型 HPV 病毒持续性感染。 5. 子宫粘膜下肌瘤 子宫粘膜下肌瘤最主要的临床表现就是不规则阴道流血，也就是说出血断断续续，淅淅沥沥，出血量比较少的时候，表现为褐色白带。


产后超过一个月仍然是血性恶露，或分泌物有异味，还有腹痛，可能存在胎盘胎膜残留，或存在生殖道炎症，建议及时就诊，最好在产后 42 天之内挂产后门诊。 医生可能会安排做一系列的检查。包括： 做 B 超检查排除胎盘胎膜残留或子宫粘膜下肌瘤。 做 B 超检查排除胎盘胎膜残留或子宫粘膜下肌瘤。 做分泌物检查排除阴道或宫颈炎症。 做分泌物检查排除阴道或宫颈炎症。 做妇科双合诊，排除盆腔炎症。 做妇科双合诊，排除盆腔炎症。 如果检查发现出血来自宫颈，还要进行宫颈癌筛查，包括 TCT 和 HPV 检测。 如果检查发现出血来自宫颈，还要进行宫颈癌筛查，包括 TCT 和 HPV 检测。


1. 坚持母乳喂养，保持清洁卫生 产后有褐色白带，通常是因为恶露还没有干净。坚持母乳喂养，是促进产后子宫恢复最好的方法，可避免恶露持续时间过长。此外，保持外阴清洁卫生，每天清洗外阴，每天换洗内裤。 2. 月子期避免性生活，避免生殖道感染 性生活建议最早等到产后 42 天检查之后。 3. 做好宫颈癌筛查和复查工作 定期做宫颈癌筛查。如果存在 HPV 病毒持续性感染，产后要及时复查。


首先要明确的是，月经量往往是一个主观的判断，定性来看：不影响女性身体、情绪和 / 或生活质量的出血量都可以视作正常的月经量。 定量来看：正常的月经量一般指经期出血量在 5～80mL 之间[1,2]，当出血量 ≥ 80mL 时就可以定义为月经过多。大多数女性经期的出血量在在 20～60mL 之间，平时日用款卫生巾沾满经血大约在 10～20mL 左右。 产后感觉自己的月经量增多，主要的原因可能有以下几点。 1. 激素影响 产后月经量增多，大多发生在产后第一次月经来潮时。不哺乳的妈妈一般在产后 6～10 周来第一次月经，而哺乳妈妈多在 4～6 个月之后才来第一次月经，有的哺乳妈妈甚至整个哺乳期都不来月经。 但如此长的时间内，妈妈们体内仍有低水平的雌激素持续作用，子宫内膜仍在缓慢但持续的增厚，因此一旦恢复排卵或者激素剧烈波动引起月经复潮，很可能表现为月经量较往常增多，但多数妈妈之后的月经量会恢复至产前水平。 2. 阴道分娩时，宫口开大过程中发生损伤 另外，对于部分经阴道分娩的妈妈们，因为宫口开大的过程中发生组织损伤或弹性受损，产后宫颈管的弹性相对变弱，月经期一次性排出的血液可能就会增多，使得这些妈妈们感觉自己的月经量增多了。 3. 其他病理因素 最后，一些病理情况也可能增加月经量[2-4]。 比如妊娠期子宫肌瘤往往会随着激素水平上升而增大，产后的子宫肌瘤可能在月经期通过影响子宫的收缩，从而削弱子宫自身的止血能力，导致月经量增加。 另外，还有一些较少见的原因，如腺肌症、息肉、剖宫产导致的瘢痕处缺损、使用性激素药物、自身合并凝血功能障碍等。


不影响正常生活时，多不用特殊处理 对于产后第一次月经，如果月经量并没有超过怀孕前的 2 倍，或虽然之后几次的月经量仍然偏多，但对妈妈们的身体、心理和正常生活质量没什么影响，也不伴随其他疾病因素或不适表现时，一般不用特殊处理。多数妈妈之后的月经量会逐渐恢复至产前水平。 妈妈们可以勤换卫生巾，夜间使用加宽 / 加长款卫生巾。注意私处清洁，每晚用温水清洗外阴（不要用清水或者洗液冲洗阴道里面），保证充足的休息。 当然，如果妈妈们对自己月经量增多的这个情况感到非常担心，或者异常增多的出血量已经给妈妈们的生活造成影响，那么就建议就医，必要时进行正确的治疗。


出现以下异常情况时，建议妈妈们及时就医。如果被诊断为月经过多，那么还是需要遵医嘱积极、正确的治疗。 1. 对于产后第一次月经 如果月经量超过怀孕前的 2 倍，或者比怀孕前经期的腹痛情况更严重，或者出现发热、头晕等其他症状需要就医。 2. 对于产后的多次月经 如果月经量超过怀孕前的 2 倍，或合并子宫肌瘤、经期不规律、月经淋漓不尽；或经历剖宫产分娩；或分娩时产道严重裂伤或子宫破裂；或自身合并凝血功能障碍等基础疾病；或伴随出现头晕发热等症状；或主观上认为经量增多严重影响生活质量或心理健康时，建议及时就医。 需要说明的是，上述建议就医的情况并非一定代表妈妈们的身体出现了问题而需要医学治疗，它们当中的一部分可能只需要就医排除相关疾病后，在家观察就可以。


1. HPO 轴功能还未完全恢复 刚恢复月经时，短时间内会跟以前的月经不太一样，比如一个月来两次，或两三个月来一次，这主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO 轴）功能尚未完全恢复正常。 下丘脑-垂体-卵巢轴是一个调节内分泌和月经周期的系统，在孕期会发生一些变化。 不过别担心，和小女生刚来月经时一样，这种通常是正常的，可以观察后续月经的恢复情况。 2. 病理性因素 造成产后来月经时间不规律的原因，除了上面说的原因外，还有[1,2]： 再次怀孕 再次怀孕 精神压力大、过度劳累 精神压力大、过度劳累 下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：比如因减肥、饮食睡眠不规律、心情抑郁、焦虑等不良因素刺激。 下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：比如因减肥、饮食睡眠不规律、心情抑郁、焦虑等不良因素刺激。 垂体疾病：比如 Sheehan syndrome（产后大出血所致）、垂体肿瘤等。 垂体疾病：比如 Sheehan syndrome（产后大出血所致）、垂体肿瘤等。 卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等 卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等 子宫异常：比如宫腔残留、感染导致宫腔粘连。 子宫异常：比如宫腔残留、感染导致宫腔粘连。 其他内分泌疾病：比如甲状腺功能异常、肾上腺疾病、糖尿病等。 其他内分泌疾病：比如甲状腺功能异常、肾上腺疾病、糖尿病等。 如果有以下情况，意味着可能出了问题，需要去医院就诊。 产后恢复月经后，超过了 3 个月以上没有来第二次月经 未哺乳的女性，产后 3 个月还没有恢复月经 已经断奶超过 3 个月，还没有恢复月经 来月经后总是不干净，持续、间断性出血


产后来月经的时间因人而异 众所周知，正常月经具有周期性和自限性，以出血的第 1 天为月经周期的开始，到第二次月经的第 1 天，这中间的间隔时间就叫做月经周期，一般是 21～35 天，平均 28 天[1]。 但产后，女性体内的雌孕激素水平急剧下降，来月经的时间也和是否哺乳、身体恢复程度、饮食、精神等多种因素相关，因此月经复潮的时间，具有极大的变动性。 哺乳女性平均 6～7 个月，未哺乳平均 45～64 日 有研究显示，哺乳女性恢复月经的平均时间为产后 6～7 个月， 也有整个哺乳期都不来月经的女性。 未哺乳女性恢复月经的平均时间为产后 45～64 日，最早产后 25 天就能恢复排卵，产后 40 天左右就来月经了[1,2]。


无持续出血等情况可暂时观察 倘若除了来月经的时间不那么规律之外，没有发生持续性出血、间断性出血、或大出血的情况，可以先暂时观察 2～3 个月，看看月经的恢复情况。 有持续出血、间断性出血时及时就医 如果除了月经时间不规律，还存在持续性出血、间断性出血或大出血的情况时，就必须尽快去医院检查。 不少女性在产后 1～2 个月发生这样的情况时，误以为是来月经而不去检查，这是非常错误的做法，产后妈妈一定要引起警惕。


常见的产后月经不规律跟下丘脑-垂体-卵巢轴功能、内分泌水平有关，建议平时注意以下几个方面，对月经稳定有好处。 1. 保持良好的生活习惯，规律作息，不熬夜。 2. 保持心情愉快，乐观，避免情绪波动。 3. 饮食营养均衡，不要盲目大补特补。 4. 适当运动，在身体条件允许的情况下进行，把握好强度和时间，不要过于疲劳。


受月经量及在体内滞留时间影响 月经是卵巢周期性变化，而出现的子宫内膜周期性脱落及出血的现象。 月经早期子宫内膜脱落面积小，出血量少，血液易淤积在宫腔内不易排出，血液中的铁离子在空气中氧化，使血液变成暗红色。 随着子宫内膜脱落面积增加，月经量逐渐增多，宫颈口逐渐扩张，血液在宫腔内淤积时间缩短，这时月经血就会逐渐变成鲜红色。 简单来说，月经量少、滞留时间长就呈暗红色，月经量多、滞留时间短则呈鲜红色 [1]。


产后月经呈鲜红色很常见，通常无需处理。 如果是第一次出现月经颜色鲜红，同时没有出现月经量过多（单次月经周期使用超过 30 片日用卫生巾，每次卫生巾完全浸湿）、持续时间过长（超过 7 天）、月经淋漓不尽等现象，通常不会对身体健康有影响。


如果月经颜色鲜红，同时伴有月经量增多、经期延长、头晕、眼花、乏力等症状，建议到正规医院进行相关检查，明确病因对症处理 [1]。 针对不同的病因，治疗方法也不一样： 1. 子宫肌瘤 症状较轻的患者通过吃药来止血和改善贫血，病情反复、月经异常持续、继发性贫血严重或药物治疗无效者可以通过手术方式除肌瘤。[2] 2. 子宫内膜息肉 以宫腔镜手术治疗为主，可以进行息肉摘除术或电切术。 3. 子宫腺肌病 以药物治疗和手术治疗为主。 对于年龄较小、病情较轻、有生育要求的患者，医生会首选药物治疗，必要时可以选择保留生育功能手术。 对于年龄较大、病情较重、无生育要求或药物治疗无效的患者，医生会建议采取保守或者根治性手术治疗。 4. 子宫瘢痕憩室 瘢痕憩室是由于剖宫产手术后，子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，凹陷形成了一个隐窝。经期会在憩室里留有内膜和经血，当经期结束 ，留在里面的经血流出，导致经期变长。 若产后妈妈出现这种情况，可以进行相应的药物治疗以及必要时可手术治疗。[3] 5. 血液病 以药物治疗为主，需要联合血液科医生进行治疗。


子宫复旧指的是生产结束后，子宫开始恢复到怀孕前的状态，一般要到产后 42 天才能完全恢复。过程中主要涉及到子宫肌肉纤维收缩力的恢复[1-3]。 1. 判断子宫复旧是否良好的方法 产后子宫复旧是否良好，一般医生会通过触摸来判断子宫的大小，从而得出结论。所以产后 42 天，要及时回医院复查。 子宫复旧良好 ：产后 1 周子宫缩小到孕 12 周大小（在耻骨联合上方可触及）；产后 2 周子宫缩小至盆腔内，在肚子上摸不到；产后 6 周恢复到孕前大小。 子宫复旧良好 ：产后 1 周子宫缩小到孕 12 周大小（在耻骨联合上方可触及）；产后 2 周子宫缩小至盆腔内，在肚子上摸不到；产后 6 周恢复到孕前大小。 子宫复旧不良 ：在上述三个时间节点的检查中发现子宫大小仍大于预期，则属于子宫复旧不良[1,2]。 子宫复旧不良 ：在上述三个时间节点的检查中发现子宫大小仍大于预期，则属于子宫复旧不良[1,2]。 2. 发生子宫复旧不良，会有以下影响 产后恶露，尤其是血性恶露持续； 产后恶露，尤其是血性恶露持续； 产褥期（生产后，身体恢复到怀孕前状态的这段时间）感染风险增加； 产褥期（生产后，身体恢复到怀孕前状态的这段时间）感染风险增加； 下腹痛，甚至晚期产后出血（分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过 500 mL）。 下腹痛，甚至晚期产后出血（分娩 24 小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过 500 mL）。 图A. 子宫肌纤维在子宫复旧过程中由长变短 图B. 产后 5 天的子宫示意图
图片来源： DC Dutta's Textbook of Obstetrics


引起子宫复旧不良的原因主要和分娩有关，当然，孕妈妈本身存在的疾病也可能导致子宫复旧不良。 1. 胎盘、胎膜残留 如果产后胎盘娩出不彻底或者有胎膜残留，可能导致子宫内膜炎等盆腔感染，影响子宫复旧。  分娩过程中的宫腔操作，如人工剥离胎盘，也会影响子宫收缩，增加产后感染几率导致子宫复旧不良。 3. 多次分娩 如果经历过 3 次及 3 次以上分娩，子宫收缩力会有一定程度下降，因而会影响子宫复旧。 4. 尿潴留 产后尿潴留导致膀胱过度充盈，影响恶露排出，导致早期子宫复旧受影响。 5. 子宫肌瘤、子宫腺肌病 子宫肌瘤或子宫腺肌病等疾病，可让子宫收缩能力下降，从而影响子宫复旧。 6. 胎盘面积过大 如果胎盘面积过大，可能导致怀孕期胎盘覆盖的部位子宫收缩力减弱，进而影响子宫复旧。


为减少子宫复旧不良的可能，有些预防措施我们在住院期间就应当尽量做到。 1. 及时排尿 产后及时排尿，最好是在产后 4 小时内主动排尿，哪怕当时并没有感觉到尿意（产后因为膀胱经历了生产过程中长时间的胎头压迫，可能感觉暂时丧失或受损，一般在产后 72 小时内可以恢复），这样可以防止膀胱过度膨胀，影响子宫收缩[1]。 2. 适当运动 产后多活动，而不是长时间躺在床上休息，可以预防子宫复旧不良的发生。 如果发现阴道流血量多，类似月经或者更多，或者时间长（产后 10 天以上都是血性恶露），需要及时进行超声检查[1,2]。 3. 母乳喂养 母乳喂养是非常好的预防、治疗产后子宫复旧不良的方法。 母乳喂养过程中，人体会同时分泌缩宫素，能够促进子宫收缩，帮助子宫复旧。所以，如果可以，尽量选择母乳喂养。既能促进母子健康，又能增加母子的情感联系。 4. 出现下面情况，及时去看医生 出院回家后发现经常出现下腹痛（不同于宫缩那种一阵一阵的），或者恶露有明显的异味，这些是产褥期感染，盆腔炎的信号，需要重视和及时治疗[1,3]。 出院回家后 10 天以上，阴道流血还是没有减少，需要返回医院检查，因为可能有胎盘、胎膜等残留才会导致长时间的出血，如果不及时治疗会导致感染、影响子宫复旧[1,2,4]。  小 Tips 如果是胎盘、胎膜残留，适当的运动有助于促进子宫收缩，让残留物排出。如果是其他原因导致的子宫复旧不良，基本上都需要医疗干预，比如打缩宫素针，临时导尿，预防性使用抗生素等。


1. 轻度子宫脱垂 轻度的子宫脱垂往往没有明显症状，或有轻微的下腹坠胀牵拉感。 但因为子宫脱垂还经常伴随膀胱尿道或直肠的膨出，因此很多女性是因尿失禁就医，从而查出同时存在子宫脱垂的。 2. 严重子宫脱垂 较严重的子宫脱垂常发生于老年女性，会感觉到阴道口有异物堵塞感，能够摸到脱出的组织。 另外，子宫脱垂往往也伴随有阴道前后壁的脱垂、膀胱直肠膨出等，后者可能会有漏尿、尿急、尿不净感的症状。 而对于比较年轻的女性来说，产后子宫在用力时候有一定程度的下移是非常常见的，并不需要特别紧张，谈脱垂色变。 轻微的产后子宫脱垂通过锻炼盆底功能，比如凯格尔运动，就会有一定缓解。 另外，坚持这种锻炼、避免多产、避免产后过早开始体力活动，也能避免在老年时出现严重的脱垂。


子宫脱垂其实是盆底器官脱垂的一个部分。在产后 42 天复查时，医生应该会对你的盆腔器官脱垂情况以及盆底功能情况做一个评估，包括询问症状、查体，可能会加上有一些仪器和超声的评估。 对于产后妈妈来说，大部分是轻度的子宫脱垂，较严重的子宫脱垂常发生于老年女性身上。 轻度子宫脱垂：建议做盆底康复治疗。 对于存在轻度子宫脱垂的人，医生往往会建议做盆底康复治疗，具体包括以下几个方面： 1. 减少会加重脱垂的诱因 这些诱因包括所有会加大腹压的动作。比如， 日常活动中注意减少搬、抱、提重物，妈妈们在抱孩子时候，可以更多借助胳膊和腿部力量，而不是腹部； 日常活动中注意减少搬、抱、提重物，妈妈们在抱孩子时候，可以更多借助胳膊和腿部力量，而不是腹部； 肥胖的患者建议减重； 肥胖的患者建议减重； 有慢性咳嗽、喷嚏、便秘的患者建议治疗原发疾病。 有慢性咳嗽、喷嚏、便秘的患者建议治疗原发疾病。 2. 做凯格尔运动（Kegel 运动，主要锻炼盆底肌肉）及其他康复练习 首先要注意，凯格尔运动仅仅利用的是盆底肌，所以腹部、臀部、大腿都应当是放松的，用错了力就没有效果了。 盆底肌具体位置：盆底肌具体在哪？它就是如果你特别想上厕所但必须憋住时所用的肌肉（但不建议经常用中断排尿的方式来锻炼盆底肌）。 盆底肌具体位置：盆底肌具体在哪？它就是如果你特别想上厕所但必须憋住时所用的肌肉（但不建议经常用中断排尿的方式来锻炼盆底肌）。 凯格尔运动的步骤：
开始前： 最开始练习的时候，建议排空膀胱，屈膝躺在床上，可以用手指放在阴道内感觉收缩 ，另一只手在放在肚子上，感觉腹肌应该是放松的。
开始做： 每次收缩 3～5 秒，休息 5 秒后再开始，一组 10 次，一天 3 组，一周 3～4 天。
这种相对低的频率比较适合产后刚刚开始恢复训练的妈妈做，你可以根据自己的体力来适当的延长运动的时间，或者增加频率，以不引起自己不适为主。
在熟悉了这种方式后，可以采用臀桥的体位（具体见下图）来锻炼、也可以配合「阴道哑铃」的使用，还可以逐步把凯格尔运动带入到生活中会加大腹压的场景中去，比如说跑跳时。 凯格尔运动的步骤： 开始前： 最开始练习的时候，建议排空膀胱，屈膝躺在床上，可以用手指放在阴道内感觉收缩 ，另一只手在放在肚子上，感觉腹肌应该是放松的。 开始前： 最开始练习的时候，建议排空膀胱，屈膝躺在床上，可以用手指放在阴道内感觉收缩 ，另一只手在放在肚子上，感觉腹肌应该是放松的。 开始做： 每次收缩 3～5 秒，休息 5 秒后再开始，一组 10 次，一天 3 组，一周 3～4 天。 开始做： 每次收缩 3～5 秒，休息 5 秒后再开始，一组 10 次，一天 3 组，一周 3～4 天。 这种相对低的频率比较适合产后刚刚开始恢复训练的妈妈做，你可以根据自己的体力来适当的延长运动的时间，或者增加频率，以不引起自己不适为主。 这种相对低的频率比较适合产后刚刚开始恢复训练的妈妈做，你可以根据自己的体力来适当的延长运动的时间，或者增加频率，以不引起自己不适为主。 在熟悉了这种方式后，可以采用臀桥的体位（具体见下图）来锻炼、也可以配合「阴道哑铃」的使用，还可以逐步把凯格尔运动带入到生活中会加大腹压的场景中去，比如说跑跳时。 在熟悉了这种方式后，可以采用臀桥的体位（具体见下图）来锻炼、也可以配合「阴道哑铃」的使用，还可以逐步把凯格尔运动带入到生活中会加大腹压的场景中去，比如说跑跳时。  3. 对于部分盆底功能损伤严重的女性，还可能会建议做盆底物理治疗 比如盆底电刺激、生物反馈治疗。 盆底电刺激主要是通过微电流来刺激盆底肌肉修复，针对不同症状以及损伤的严重程度，医生会采用不同频率强度的微电流治疗，以加快恢复。 生物反馈治疗，则是把一个类似于探头的反馈仪放入阴道配合锻炼。它会实时告诉你，如何缩紧和放松盆底肌、你动作使了多大的劲、持续了多长时间，从而使你的锻炼更加精准高效。


实际上，在孕期甚至孕前，如果有这方面的意识和动作，就可以在一定程度上预防盆腔脏器的脱垂（子宫脱垂其实是盆底器官脱垂的一个部分）。比如： 1. 锻炼核心肌群 在孕前有意识地增加自己核心肌群的力量，让自己的各个关节更稳定有力，可以在一定程度减少孕期的生理改变对盆底的冲击，具体如何锻炼，大家可以去各大运动 APP 看看，选择自己喜欢并且能够坚持的运动做。 2. 控制自己孕前体重和孕期的增重 孕前体重标准范围： 未怀孕时，尽量保持体重在标准范围之前，也就是 BMI 在 18.5～23.9 之间。 BMI 是身高体重指数，具体的算法是：BMI = 体重（kg）/ 身高（m）的平方。 比如，一位女性在怀孕之前身高 1.6 m，体重 50 kg，那么她的 BMI 就是 50 / 1.6² = 19.53，属于标准体重的范围。 孕期建议增重： 根据准妈妈的孕前体重状况，可以参照以下孕期体重增长建议：  3. 提前了解分娩相关的知识 提前学习相关知识，有利于帮助孕妈妈在实际分娩时和医生配合得更好，也可能使得分娩过程更为顺利，从而减少对分娩时盆底的损伤。 4. 产后可练习凯格尔运动 至于产后，如果妈妈们想要避免或避免加重脱垂，主要是通过避免各种加大腹压的习惯和动作、规律练习凯格尔运动、避免过早进行体力活动来预防子宫脱垂。


异位妊娠，也就是我们常说的「宫外孕」，陈旧性异位妊娠则是在宫外孕流产或破裂后，出血逐渐停止，胚胎死亡，被血块包裹，与周围组织发生粘连，形成表面不规则的盆腔血肿[1]。 宫外孕可发生于输卵管、卵巢、腹腔、宫颈、子宫残角等，其中95%为输卵管妊娠[1]。陈旧性输卵管妊娠指的是输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎死亡，被周围组织包裹后机化形成；患者主要表现为阴道不规则暗红色或者咖啡样出血、下腹坠胀不适（或无此症状）。临床治疗多采用期待疗法、药物治疗、手术治疗等。


不常见。 宫外孕的发病率为 2%～3%，95% 为输卵管妊娠，输卵管妊娠中约 78% 发生在壶腹部，其次为峡部、伞部等[2]。陈旧性异位妊娠患者通常在宫外孕急性破裂期未就诊，或采用保守治疗失败后出现了胚胎死亡，妊娠物被血块包裹机化形成盆腔包块，因此比较少见。


不是。 输卵管炎性包块是因输卵管及周围组织被炎性渗出物包裹形成而引起的病理特征，而陈旧性异位妊娠在疾病发展过程中，会出现停经，不规则阴道流血及人绒毛膜促性腺激素（hCG）升高的情况。


陈旧性异位妊娠影响患者的身心健康，可导致盆腔输卵管粘连、堵塞，引起继发性不孕，如果发生陈旧性异位妊娠不及时治疗，长期慢性出血容易可导致失血性贫血、失血性休克，严重时可威及生命。


陈旧性异位妊娠无典型症状，与一般妇科疾病的症状相类似，需要仔细鉴别。


多种原因都可能引起陈旧性异位妊娠，如输卵管炎、输卵管发育不良、宫内节育器、辅助生殖技术等。


常见于育龄期女性。 特别是存在生殖器官炎症、输卵管畸形、反复辅助生殖技术等育龄期女性。


医生需充分了解患者既往病史，特别是有无怀孕及宫外孕史，同时会详细了解末次月经时间，月经是否规律及伴随症状等，而后需患者配合抽血以及超声检查。如检查结果符合以下三点，不排除诊断为陈旧性异位妊娠：


可临床治愈。 通常认为人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常，附件区无包块，月经恢复正常，即为临床治愈。


视具体情况而定。 部分期待治疗和药物治疗的轻症患者无需住院，手术治疗患者需要住院。


甲氨蝶呤、米非司酮对肝肾功能有影响，若肝功、肾功异常需提前告知医生。


任何手术都会可能存在风险，如临近器官的损伤；创面感染、愈合不良；腹痛、肠胀气、肠粘连，肠梗阻等，但通常发生的概率不高。


通常术后 1～2 周可恢复，患者复查人绒毛膜促性腺激素水平正常，超声复查附件区无包块，二便正常，伤口愈合良好。


饮食以清淡高蛋白为主，如肉蛋奶，多吃水果蔬菜，恢复期避免吃黄豆等产气食物，引起不适。


需要。 48～72 小时需要复查人绒毛膜促性腺激素水平，若水平持续降低或降至正常，且超声附件提示包块 ≤ 2 cm，可改为每周复查一次，直到月经恢复正常。 月经正常后，再复查一次人绒毛膜促性腺激素和 B 超，若人绒毛膜促性腺激素水平保持在正常范围，且包块没有增大，门诊随诊即可。 如果复查期间出现阴道大量流血、严重腹痛等异常情况，不必遵守上面的复诊频率，立即到医院急诊科就诊。


可能会。 陈旧性异位妊娠可导致盆腔输卵管粘连、堵塞，造成不孕。但如果有不适症状及时到医院检查，医生明确诊断后采取相应的治疗措施，临床治愈后，通常不会影响生育。 对于有陈旧性异位妊娠病史的患者，若希望再次受孕，建议先咨询妇科医生。


避免剧烈运动，比如跳高、游泳、跑步、剧烈舞蹈、快速骑自行车等，日常活动以散步为主。


可以。 应该通过避免高危因素造成陈旧性异位妊娠，即有输卵管疾病患者应积极治疗，有宫外孕病史或采取辅助生殖技术的患者咨询妇科医生，期间配合做好检查，减少陈旧性异位妊娠的发生。


女性从受精卵着床到胎儿娩出以后子宫恢复正常，主要是经历妊娠期、分娩期以及产褥期三个过程，因此常见的产科疾病主要是包括妊娠期并发症、妊娠期合并症、异常分娩、分娩期并发症、产褥期并发症等。


产科疾病是妊娠过程中女性常见病，目前各大医院均设置有产科相关科室。


和妊娠期相关的常见疾病包括：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。 和分娩相关的常见疾病包括：产道异常性难产、产力异常性难产、胎儿及其附属物异常性难产等。 和产褥期有关的常见疾病包括：产褥期感染、晚期产后出血、子宫复旧不全等。


产科疾病主要分为妊娠期并发症、妊娠期合并症、异常分娩、分娩期并发症、产褥期并发症等。 妊娠期并发症： 主要包括妊娠剧吐、流产、早产、过期妊娠、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥等，这类疾病主要是由于妊娠引起的，常见的原因包括体内激素水平的改变、遗传因素、染色体异常、环境影响等，所以称为妊娠期并发症，具体的表现形式各不相同，也属于产科的常见疾病之一。 妊娠期合并症： 主要是包括妊娠合并心脏病、妊娠合并肝病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并呼吸系统疾病、妊娠合并消化系统疾病等。这类患者往往有相关的基础病史，在妊娠期症状继续存在，具体的症状和所患的基础性疾病不同而不同。 异常分娩：主要包括产道异常性难产、产力异常性难产、胎儿及其附属物异常性难产等。这类疾病主要是分娩过程中出现的，引起胎儿及其附属物不能顺利产出的疾病，常见的原因有先天性畸形、胎儿发育异常等。 分娩期并发症： 主要包括脐带异常与脐带脱垂、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞等。这类疾病属于分娩过程中的急症，致死率比较高，需要引起重视。 产褥期并发症： 主要是包括产褥期感染、晚期产后出血、子宫复旧不全、急性乳腺炎等。这类疾病多数属于感染性疾病，例如不注意个人卫生、过早同房等都有可能引起感染，及时治疗，恢复时间短，效果比较好。


激素测定：主要是用于怀孕初期，了解胚胎发育的情况，例如抽血查 Hcg 、孕酮等。 影像学检查：包括是指 B 超，帮助医生判断是否有器质性病变，并定位病变的部位、大小。B 超检查是产科最常用的检查，并且诊断率比较高，也是产检的必检项目之一。 宫颈检查：主要是针对习惯性流产或者做过宫颈手术的女性，检查的目的就是判断有无宫颈机能不全的情况，指导临床医生是否需要提前干预治疗。 ** 阴道分泌物检查**：用于产科感染性疾病的诊断，例如产褥期感染等。 妇科查体：最简单、最实用的检查方法，通过触摸子宫的大小、质地等，来初步判断孕周的时间、分娩的情况、子宫的恢复情况等。


如有妊娠期女性出现阴道不规则流血、下腹坠痛等症状，可至产科或妇产科就诊。


病情控制不佳、有症状、或经医生检查认为不适孕期性生活的患者需停止性生活。 结合不同的孕周时间和出现的不适症状，做好各类产前检查。 多数产科疾病起病比较急，如果症状明显，需要及时就诊，不能耽误。 其他注意事项详见各具体疾病。


处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处，是一层有孔的膜。开孔的方式有很多种，包括有孔型、半月型、筛状、隔状、微孔型。


如果处女膜没有开孔，就是处女膜闭锁，也叫无孔处女膜。 处女膜闭锁是先天性疾病，但多在青春期月经来潮后感觉不舒服才被诊断。确诊后通过手术治疗即可，术后一般不影响正常生活和怀孕生子。


比较常见，发病率约 1/1 000～1/2 000，也就是说每 1 000～2 000 个人中就有一个患者。


大多数患者在月经初潮前都无症状。少数幼女会因为大量阴道分泌物聚集在阴道内，导致处女膜外凸、下腹坠痛。 大多数患者在月经初潮前都无症状。少数幼女会因为大量阴道分泌物聚集在阴道内，导致处女膜外凸、下腹坠痛。 青春期月经初潮后，可能会发生周期性下腹坠痛，并逐渐加剧，是由于经血聚集在阴道内不能排出所致。 青春期月经初潮后，可能会发生周期性下腹坠痛，并逐渐加剧，是由于经血聚集在阴道内不能排出所致。 严重时可引起肛门胀痛、尿频、排便疼痛、排尿困难。 严重时可引起肛门胀痛、尿频、排便疼痛、排尿困难。


处女膜闭锁是一种先天性疾病，是由于在胚胎期，女性的外生殖系统在发育过程中，阴道末端的泌尿生殖组织未腔化导致。


当前研究结果显示，处女膜闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响所致，如环境污染、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等。 母亲在孕期接触上述因素后，后代就有可能发生处女膜闭锁。


妇科检查：医生通过妇科检查，一般就可以诊断处女膜闭锁。妇科检查时可看到处女膜突出而膨胀，表面呈紫蓝色（月经血潴留），下腹部可摸到有压痛的盆腔囊性包块，肛门检查可摸到盆腔囊性包块。经处女膜膨隆处穿刺，可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。 妇科检查：医生通过妇科检查，一般就可以诊断处女膜闭锁。妇科检查时可看到处女膜突出而膨胀，表面呈紫蓝色（月经血潴留），下腹部可摸到有压痛的盆腔囊性包块，肛门检查可摸到盆腔囊性包块。经处女膜膨隆处穿刺，可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液。 影像学检查：为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常，医生还可能会建议行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。 影像学检查：为除外合并其他女性生殖系统发育畸形及其他泌尿系统发育异常，医生还可能会建议行妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查。


确诊后及时手术治疗。 先用粗针穿刺处女膜中部隆起部位，抽出陈旧性积血和积液。 先用粗针穿刺处女膜中部隆起部位，抽出陈旧性积血和积液。 后再行「X」形切开，排出积血，并检查宫颈是否正常。 后再行「X」形切开，排出积血，并检查宫颈是否正常。 切除多余处女膜瓣，修剪处女膜。 切除多余处女膜瓣，修剪处女膜。 用可吸收线缝合切口边缘，防止粘连和复发。 用可吸收线缝合切口边缘，防止粘连和复发。


关注心理健康，积极寻求治疗。 关注心理健康，积极寻求治疗。 施行手术治疗后，需要定期去医院检查，注意外阴卫生。 施行手术治疗后，需要定期去医院检查，注意外阴卫生。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃水果、蔬菜； 多吃水果、蔬菜； 尽量不喝酒。 尽量不喝酒。


处女膜闭锁是胚胎在发育期受到内在或外在的因素影响所致，如环境污染、病毒感染、致畸药物、有害物质及营养失衡等。所以在备孕和怀孕期间应注意避免这些不良因素，注意营养均衡，并进行定期产检。


潮热是因机体内分泌功能紊乱导致体温调控失衡而出现的一类主观症状，可为围绝经期正常生理表现，也可因性腺切除或内分泌功能紊乱引起，与体内啡肽、儿茶酚胺及性激素等水平异常有关。 典型表现为面部及颈部皮肤发红，常伴有烘热感、焦虑、心悸等症状，也可有大汗淋漓、畏寒或寒战的表现。 潮热最初表现为体表温度增高，随后中心温度下降，总得效应并非累积体热的释放，而是体热释放机制失常，大多情况下，潮热面部或者胸部开始发生，随后蔓延至全身，有的人发作时可见到明显的面部潮红。 潮热的发作时间也是很固定的，多在午后，发病的时间也不是很长，一般在 20～30 分钟之内。发作次数不定，可一天出现几次，也可一周出现几次，甚至每个小时都有可能出现。而天气和环境温度的影响可以加重潮热的发作。 潮热患者也有可能在经历一些情绪困扰，在关注症状缓解的同时，别忘了好好照顾自己的情绪。可以通过冥想、运动等生活方式的改变来改善情绪，也可以通过心理咨询帮助自己解决情绪困扰。另外，家人和朋友的理解与关爱对患者情绪恢复也有很大帮助。


多吃水果蔬菜、豆制品、牛奶等富含膳食纤维和蛋白质的食物，减少大鱼大肉、高脂高糖、辛辣刺激的食物摄入，以免加重病情。 多吃水果蔬菜、豆制品、牛奶等富含膳食纤维和蛋白质的食物，减少大鱼大肉、高脂高糖、辛辣刺激的食物摄入，以免加重病情。 每天至少运动半小时，锻炼心肺功能，可以促进血液循环的加快，有利于缓解潮热。 每天至少运动半小时，锻炼心肺功能，可以促进血液循环的加快，有利于缓解潮热。 更年期女性应避免饮酒、咖啡、茶等还有酒精和咖啡因的食物。 更年期女性应避免饮酒、咖啡、茶等还有酒精和咖啡因的食物。 夏天的时候，潮热的症状会更严重，可以穿纯棉的衣服缓解。 夏天的时候，潮热的症状会更严重，可以穿纯棉的衣服缓解。 在医生指导下可以服用黄体酮、加巴喷丁、文拉法辛、荷尔蒙替代品等。 在医生指导下可以服用黄体酮、加巴喷丁、文拉法辛、荷尔蒙替代品等。 处于更年期的女性要保持心态的平稳，避免情绪大起大落。 处于更年期的女性要保持心态的平稳，避免情绪大起大落。


潮热是一类主观症状，好发于更年期人群、性腺切除及内分泌功能紊乱的患者，一般情况下机体会逐渐自我调整而出现新的稳态，潮热表现便可自行消失。若潮热可通过降低室内温度、合理减少衣物、调整情绪、合理饮食、适当锻炼等方法予以缓解，则不必服药治疗。
如果因为潮热症状影响了正常的生活作息，应及时去医院普通内科，妇科或男科就诊。部分中年男女遇到潮热出汗的问题，如排除更年期因素或经药物治疗效果不佳时，还应及时去精神科或心理科就诊。


潮热的病因学十分复杂，可能与性激素、儿茶酚胺、内啡肽及其他神经递质相互作用，使得下丘脑体温调控中枢功能失常有关。 围绝经期潮热十分常见：更年期人群性腺功能下降，雌激素、睾酮分泌水平降低且不稳定，从而引起植物神经功能紊乱及内分泌紊乱而出现潮热。 围绝经期潮热十分常见：更年期人群性腺功能下降，雌激素、睾酮分泌水平降低且不稳定，从而引起植物神经功能紊乱及内分泌紊乱而出现潮热。 性腺切除可引起潮热：潮热的发生与循环中雌激素水平降低关系密切，70% 睾丸切除的男性可出现潮热，绝经妇女或双侧卵巢切除的妇女体内雌激素迅速下降，潮热迅速产生，产后妇女雌激素低下也更易出现潮热，雌激素替代治疗可有效缓解潮热症状，也说明潮热与雌激素水平降低有密切关系。 性腺切除可引起潮热：潮热的发生与循环中雌激素水平降低关系密切，70% 睾丸切除的男性可出现潮热，绝经妇女或双侧卵巢切除的妇女体内雌激素迅速下降，潮热迅速产生，产后妇女雌激素低下也更易出现潮热，雌激素替代治疗可有效缓解潮热症状，也说明潮热与雌激素水平降低有密切关系。 避孕药服用不当可引起潮热：部分采用口服避孕药避孕的女性因服药不规律，或在连续或序贯服用避孕药中突然停服，也可能出现潮热，调整服药剂量后多能缓解。 避孕药服用不当可引起潮热：部分采用口服避孕药避孕的女性因服药不规律，或在连续或序贯服用避孕药中突然停服，也可能出现潮热，调整服药剂量后多能缓解。