尿隐血试验（BLD）：
报告中的「尿隐血试验（BLD）」一项，即为尿液分析仪读取尿液分析试纸后得出的结果。
尿隐血正常结果为「-」，即为「阴性」，代表未检出尿隐血。尿液分析试纸检测尿隐血多数是出现假阳性（即实际是「阴性」报告了「阳性」），很少出现假阴性（即实际是「阳性」报告了「阴性」）。 尿隐血试验（BLD）： 报告中的「尿隐血试验（BLD）」一项，即为尿液分析仪读取尿液分析试纸后得出的结果。 尿隐血正常结果为「-」，即为「阴性」，代表未检出尿隐血。尿液分析试纸检测尿隐血多数是出现假阳性（即实际是「阴性」报告了「阳性」），很少出现假阴性（即实际是「阳性」报告了「阴性」）。 尿隐血「1+」的结果，需要结合通过尿沉渣镜检或尿流式细胞仪检测，来验证尿液中是否存在红细胞。
正常人尿液中可能存在极少量陈旧性的红细胞，此外女性的白带、男性的精液、尿液中游离的血红蛋白与肌红蛋白也可导致BLD呈1+的结果。 尿隐血「1+」的结果，需要结合通过尿沉渣镜检或尿流式细胞仪检测，来验证尿液中是否存在红细胞。
正常人尿液中可能存在极少量陈旧性的红细胞，此外女性的白带、男性的精液、尿液中游离的血红蛋白与肌红蛋白也可导致BLD呈1+的结果。 尿隐血 「2+」 及以上，依然需要通过尿沉渣镜检或尿流式细胞仪检测。
如果查出确实存在镜下血尿，那么可能存在：
肾病，如急性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎等；
血管畸形，如夹竹桃综合征；
泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）存在感染、结石、肿瘤、结核等病变；
血液系统出血性病变。 尿隐血 「2+」 及以上，依然需要通过尿沉渣镜检或尿流式细胞仪检测。
如果查出确实存在镜下血尿，那么可能存在： 肾病，如急性肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎等； 血管畸形，如夹竹桃综合征； 泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）存在感染、结石、肿瘤、结核等病变； 血液系统出血性病变。 如果没有发现镜下血尿，那么即为「血红蛋白尿」，潜在的原因包括：
大面积烧伤或创伤；
剧烈运动；
一些可导致溶血的病原生物感染，如疟疾、梭状芽胞杆菌；
动植物毒素中毒，如可导致溶血的蛇毒；
使用一些特定药物；
阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿；
发生在免疫系统的急性溶血性疾病等。 如果没有发现镜下血尿，那么即为「血红蛋白尿」，潜在的原因包括： 大面积烧伤或创伤； 剧烈运动； 一些可导致溶血的病原生物感染，如疟疾、梭状芽胞杆菌； 动植物毒素中毒，如可导致溶血的蛇毒； 使用一些特定药物； 阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿； 发生在免疫系统的急性溶血性疾病等。 尿红细胞： 尿红细胞： 单位是「个」。对于传统的使用显微镜进行尿沉渣镜检来说，一个高倍镜视野（ 400 倍）下红细胞 ＜3 个即为正常， ≥3 个即为镜下血尿。 如果通过尿流式细胞仪进行检测，其标准需要按照仪器的说明书，各个医院可能有所不同，关注报告单上的正常值即可。 特殊情况： 如果出现尿红细胞报告镜下血尿，而尿隐血试验（BLD）一项为阴性，需要咨询医生具体情况，可能是检验工作存在问题，也可能是尿液中存在难以溶解的红细胞，未能释放血红蛋白。


首先关注尿潜血阳性的程度，是弱阳性还是「2+」及以上，阳性程度在「2+」及以上，提示疾病因素引起的可能性大，尤其注意泌尿系统疾病。 关注尿常规检查中红细胞的数量是否增多，增多的程度如何。如果红细胞数量大量增加，与尿液潜血阳性结果一致，则提示疾病因素引起的可能性大。 检查自身进行尿液潜血检查时是否有以下生理因素影响结果，包括剧烈运动、急行军、冷水浴、站立时间过长、重体力劳动后、月经期（女性）、尿液是否受外来物质污染。 简单解读结果后，别太惊慌，还是建议到医院就诊，寻求专业诊治，由医生结合患者临床表现、症状及其他检查结果进行综合判断，必要时完善检查以明确原因，如复查尿常规、血常规、尿液细菌培养及鉴定、血液生化检查、泌尿系统影像学检查（CT、超声等）、膀胱镜检查、取病理活检等。


如果留取尿样后马上进行检测，半小时即可出结果。 如果是常规的尿液检查，通常当天内出结果。 健康体检时，尿潜血结果可能会等待其他报告的结论一起出，会稍晚一些。


女性来月经的时候，经血可能污染样品。 外生殖器上一些不属于尿液的物质附着，导致样品污染，例如白带污染可导致假阳性。 残留的精液可能导致尿液分析试纸检测出现假阳性。 取样后未能及时（室温下1小时内）检测或冷藏，导致样品性状发生改变。 从导尿管中搜集尿样时，尿样被导尿管中的残渣污染。 尿液分析试纸本身存在问题。


尿潜血通常包含在尿常规检查中进行，价格通常为 20～50 元。


尿三杯试验主要是指分段收集三杯尿液，根据红细胞或者白细胞出现先后顺序进行分析，初步判断血尿、脓尿（白细胞尿）或浑浊尿液在泌尿系统的来源和部位。


尿三杯试验常用于血尿或者脓尿的定位筛查，常用于泌尿系感染、泌尿系损伤、结核、泌尿系结石或者肿瘤等疾病分析。 上述疾病可能会出现尿液红细胞或白细胞偏高，尿三杯可初步判断疾病位置来源，结合其他影像学进行疾病定位分析。


月经期女性不方便留尿培养检验，因为可能会造成误差。对于其他一般患者，无明显禁忌证，适用于其他所有人群。


脓尿或泌尿系感染患者尽量在用抗生素之前或者停止使用抗生素 3 天以后进行留样检验，避免误差； 女性避免月经期留样，建议月经结束 3 天后；男性避免射精以后留样； 建议优先考虑晨尿；或者血尿或者脓尿症状明显时候留样；最后考虑随机尿； 使用院内无菌留尿样本容器；必要时核对个人信息和条码；标记好不同容器顺序； 女性需要肥皂水和清水清洗外阴；男性包皮翻开后同样需要肥皂水和清水清洗。


三个取样容器前后顺序必须要标记和区分清楚； 三个杯子分别对应留取排尿最初 10～20 ml、中间尿液大概 30～40 ml、最后尿液 5～10 ml；稍微多一点也没有关系，但是前后顺序一定要区分清楚。 尽量避免尿液尿出容器外，可能造成样本污染； 必须直接使用无菌容器，不能用其他容器留样后再倒到无菌容器内； 结束以后尽早盖上盖子。


3 个样本顺序不能弄错； 尿液尽早送检，不建议超过 1 小时（最好半个小时内）； 可以先自己初步肉眼观察 3 杯尿液的变化，是否存在混浊、血尿或者脓丝还是比较澄清的表现。


尿三杯试验没有明显并发症；大部分取样的过程都是自然小便即可完成。


尿三杯试验相当于简单的尿常规，主要通过肉眼和显微镜下观察，24 小时内即可出结果。


经过肉眼和显微镜分析后，出现尿液浑浊则为异常，包括脓丝（白细胞异常）或者血尿（红细胞异常）均为异常，常见结果如下： 仅第一杯尿出现异常，则提示出血位置比较靠近前尿道或者可能尿道炎。 仅第三杯尿出现异常，则提示出血位置比较靠近膀胱颈部位、膀胱三角区、后尿道、前列腺部位或者存在前列腺炎、精囊炎。 若三杯尿都出现异常，则提示出血位置比较靠近膀胱颈和上尿路（输尿管、肾脏）或者存在肾盂肾炎、肾小球肾炎、输尿管炎、肾积脓之类的感染。 上述的几种异常情况只是粗略分析，临床上引起血尿和脓尿的情况较多，包括其他泌尿系感染、结核、结石、损伤、肿瘤的问题，需要结合其他影像学进一步分析。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


总体费用等于三次简单尿常规和尿沉渣的费用，不同医院级别有不一样，大概费用在 60～80 元左右。


常见下面的几种情况可能导致尿三杯试验出现误差： 尿液样本留置时间过长导致细菌增长； 取样时候混杂入其他污染； 女性月经期； 剧烈运动或者发热或用药史（例如抗生素）等等。 女性外阴或男性包皮未清洗干净。


尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要由老旧细胞的核酸、其他嘌呤类化合物、食物中的嘌呤分解而来。尿酸主要通过肾脏排泄出体外。 人体中的尿酸，80% 来源于老旧细胞的核酸和其他嘌呤类化合物，20% 来源于富含嘌呤或核酸的食物。可见，饮食对体内的尿酸水平有影响，但影响并没有想象中大。 正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡，凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素均可导致血清尿酸水平增高。


通过检测尿酸，可以及时发现高尿酸血症，并评估尿酸升高的可能原因，及时进行干预，避免发生痛风等疾病。 尿酸在 37 ℃ 的血液中的最高溶解度为 420 μmol/L，超过此值，尿酸盐极易析出结晶而沉积于组织，并引起炎症反应。例如，尿酸盐结晶沉积于关节，即引起大家熟知的痛风性关节炎；沉积于肾脏，可引起肾结石、造成肾损害。 高尿酸除了与痛风密不可分，还常常与很多代谢性疾病（如糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心脑血管疾病（如高血压、冠心病、脑卒中等）同时存在。


体检时相对常见的是查血尿酸，需要抽取静脉血。 如果患有高尿酸血症或痛风，则建议血尿酸和尿尿酸两种都查一查，原因如下： 查血尿酸可以确定尿酸升高的程度、制定下一步诊疗方案或评估降尿酸治疗的疗效； 查尿尿酸可以了解是「尿酸排泄减少」还是「尿酸生成增多」，有助于明确具体病情类型，辅助指导用药。


尿尿酸检测也有不同的方法，常用的是： 24 小时尿尿酸排泄量：是指 24 小时通过尿液排出的尿酸总量。需要收集 24 小时的尿液来做检测。 尿尿酸排泄分数（fractional urinary excretion of uric acid, FEur）：是指每单位肾小球滤过率中尿酸排泄所占的百分比。不需要收集 24 小时的尿液，但需要测定上午 10 点左右的尿尿酸、尿肌酐、血尿酸、血肌酐，计算得出 FEur。


当患者有关节痛、医生怀疑痛风时，需检测尿酸； 既往有高尿酸血症的人，需定期复查尿酸； 癌症患者化疗或放疗时，需监测尿酸水平，及时发现肿瘤溶解综合征。 另外，尿酸可以作为常规检查项目，在一般体检时检查。


留尿的第一天清晨先排一次尿，把膀胱排空，尿液弃去并开始计时（如 6:15）。 此后解出的每一滴尿都应该收集到盛尿的容器内，容器应提前放好防腐剂。 第二天清晨，于同一时间（6:15）再次排空膀胱，这一次的尿液也要收集于容器内。 充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量（精确到毫升），取出 5～10 毫升送化验室检验，其余的尿可丢弃。


留尿期间应适当饮水（尤其是在夏季），以免 24 小时总尿量太少，影响检查结果。 如在留尿过程中，尿液被其他物质混入、污染，则应重新留尿。解大便时也尽量收集每一滴尿液，并尽量避免大便污染。 如果在结束留尿前 20 分钟想解小便，尽量憋一憋，等时间到了再解。 留尿完成后，应及时送医院检查，以免尿液放久后变质，影响检查结果。 收集尿液的容器应完好无损，盖子应密封不漏，以免在送标本过程中尿液外溢。


饮食。所以检测尿酸前应避免高嘌呤饮食。 长期使用利尿剂、抗结核药物吡嗪酰胺、磺胺类药物、大剂量糖皮质激素等药物。 慢性铅中毒、慢性镉中毒等。


血尿酸的常用检测方法有磷钨酸还原法和尿酸氧化酶法，磷钨酸法简单实用，但特异性差。 医院常用的是尿酸氧化酶法，正常范围是： 男 156～416 μmol/L 女 89～357 μmol/L 但每个医院所用试剂不同，参考范围也会有所差异。


血尿酸增高是由尿酸排泄障碍或嘌呤代谢紊乱引起，可见于以下情况： 尿酸排泄减少 慢性肾脏疾病，如慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎等； 高血压、内分泌疾病、体内有机酸增加、铅中毒肾病、药物抑制作用等。 尿酸生成过多 嘌呤合成代谢紊乱：大多数属多基因遗传缺陷，可由酶的缺陷引起尿酸增高，例如HGPRT（次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶）完全缺乏或部分缺乏，见于自毁容貌综合征；PRPP（磷酸核糖焦磷酸）合成酶活性增强；葡萄糖-6-磷酸酶缺乏等。 嘌呤吸收增多：由于摄入高嘌呤的食物过多，例如海鲜、肉类等高蛋白食物。 嘌呤分解过多：可见于骨髓增殖性疾病，如白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症等。


低尿酸血症为血清尿酸水平＜2 mg/dL(119 μmol/L)，可见于约 2% 的住院患者和＜0.5%的正常人群。 低尿酸血症可能是由于尿酸生成减少、尿酸酶治疗引起尿酸氧化，或者因遗传性/获得性疾病导致肾小管重吸收减少，可见于以下情况： 遗传性黄嘌呤尿症、嘌呤核苷磷酸化酶缺陷、严重肝病、急性肝坏死、肝豆状核变性、家族性肾性低尿酸血症、Fanconi 综合征、烦渴多饮、恶性贫血、抗利尿激素不适当分泌综合征、妊娠、颅内疾病、药物影响[1,2]。


在接受标准膳食（忌酒、停用影响尿酸排泄的药物、避免高嘌呤饮食）的前提下： 24 小时尿尿酸＞ 800 mg（4.8 mmol）或 12 mg/kg（71 μmol/kg），提示尿酸生成增多，定义为尿酸生成增多型； 24 小时尿尿酸排泄量 ＜ 800 mg，提示尿酸排泄减少，定义为排泄减少型（如果采用低嘌呤饮食 5～7 天，则 24 小时尿尿酸 ＜ 600 mg 为降低）。 临床上可通过 24 小时尿尿酸或尿酸排泄分数来区分高尿酸血症类型（尿酸生成增多型、尿酸排泄减少型、混合型），用于指导临床选择降尿酸药物。 24 小时尿尿酸排泄量增高可见于：痛风、组织大量破坏、Fanconi 综合征、肝豆状核变性、粒细胞性白血病、溶血性贫血等疾病。 24 小时尿尿酸排泄量降低可见于：肾脏血容量减少、慢性肾功能不全、痛风发作前期等疾病。


尿酸排泄分数 (FEur) 是指每单位GFR的尿酸排泄百分比，计算 FEur 有助于鉴别高尿酸血症是由于尿酸盐生成过多还是由于尿液尿酸清除减少[1]： 尿尿酸排泄分数（FEur）＞ 10%，提示尿酸生成过多伴尿酸排泄增多； FEur ＜ 6%，提示尿酸排泄减少。


尿酸排泄分数（FEUA）是由 24 小时尿尿酸排泄量计算得出的，FEUA =（血肌酐 × 24 小时尿尿酸）/（血尿酸 × 24 小时尿肌酐）。 FEUA 可以用于对高尿酸血症或痛风进行分型，提示机体尿酸的生成及排泄情况： FEUA ＞ 12%，生成增多型，提示尿酸生成增多； FEUA ＜ 7%，排泄减少型，提示尿酸排泄减少； 7% ＜ FEUA ＜ 12%，混合型，提示既有尿酸生成增多，又有尿酸排泄减少。


在接受标准膳食（忌酒、停用影响尿酸排泄的药物、避免高嘌呤饮食）的前提下，尿尿酸检测可协助医生判断受检者的尿酸排泄是增多还是减少： 24 小时尿尿酸排泄量 ＞ 800 mg（4.8 mmol）或 12 mg/kg（71 μmol/kg），提示尿酸排泄增多；24 小时尿尿酸排泄量 ＜ 800 mg（4.8 mmol）或 12 mg/kg（71 μmol/kg），提示尿酸排泄正常或减少。 尿尿酸排泄分数（FEur）＞ 10%，提示尿酸生成过多伴尿酸排泄增多；FEur ＜ 6%，提示尿酸排泄减少。 在接受 3～5 天等热量、低嘌呤膳食（每天接受含 1 g/kg 蛋白质的乳制品，忌酒、肉类、海鲜，停用影响尿酸代谢的药物）后，尿尿酸检测可协助医生判断，受检者的高尿酸血症是由饮食摄入嘌呤过多引起的，还是由自身产生尿酸过多引起的： 24 小时尿尿酸排泄量 ＞ 670 mg（4 mmol），提示可能是某些遗传性疾病（如各种酶缺陷、ATP 代谢紊乱）或细胞增值加速的疾病（如肿瘤、血液病等），导致自身尿酸产生过多，引起的高尿酸血症。 低嘌呤膳食 5 天后，如果 24 小时尿尿酸排泄量降至 670 mg（4 mmol）以下，血尿酸降至正常水平，则提示高尿酸血症的原因是膳食嘌呤摄入过多。 也可用 24 小时尿尿酸排泄量计算「尿酸排泄分数（FEUA）」，FEUA =（血肌酐 × 24 小时尿尿酸）/（血尿酸 × 24 小时尿肌酐）： FEUA ＞ 12%，提示尿酸生成增多； FEUA ＜ 7%，提示尿酸排泄减少； 7% ＜ FEUA ＜ 12%，提示既有尿酸生成增多，又有尿酸排泄减少。


戒酒，避免含糖饮料。 避免高嘌呤饮食（如心肝肾、海鲜、肉汤）。 每日饮水 2000 mL 以上。 坚持锻炼，控制体重。 避免受凉感冒、过于剧烈的运动。 如果糖尿病、高血脂、高血压等相关疾病，应积极治疗。 更多信息，可点击查看「高尿酸血症」了解更多详情。


尿细胞学检查是指取患者的尿液沉渣或膀胱冲洗液，经过化学固定，特殊染色等操作后，通过显微镜观察是否有恶性细胞或异形细胞的检查。 比如肾癌、输尿管癌、膀胱癌等。这些肿瘤细胞有特殊的大核仁，内含不规则粗大染色质。正常情况下不能找到肿瘤细胞。


尿细胞学检查可以通过显微镜设备来找到患者尿液中的恶性肿瘤细胞。对于肾癌、输尿管癌、膀胱癌的早期诊断是有很大帮助的。 如果尿细胞学检查中发现有肿瘤细胞，就要高度怀疑患者存在泌尿系恶性肿瘤的可能性。需要进一步的检查做泌尿系统的彩超、CT 等影像学检查，来确定肿瘤的具体部位。


对于男女患者都是要求尿液新鲜，尿量不少于 50 ml，最好留晨间首次尿的中后段尿液。 对于无法自主排尿的患者可以采取留置导尿管的方法来采集尿液。 收集的尿液应及时离心，沉淀物涂片必须在尿液排出后 1～2 小时内完成。如不能及时涂片，可在尿液中加入 1/10 尿量的浓甲醛溶液或 95% 乙醇溶液固定。


无痛性肉眼血尿的患者要怀疑有肾癌、输尿管癌、膀胱癌的可能性，需要及时进行检查。 腰部疼痛及腰部包块的患者，或是其它情况临床医生怀疑有肾癌可能，也需要及时检查。尿细胞学检查以及泌尿系彩超、CT 都是必须的检查。


月经期的妇女不能做尿细胞学检查。 月经期的妇女因为阴道的出血可能会污染尿液，对检查的准确性有很大的影响，所以不能做。


做尿细胞学检查应该尽量的留晨间首次尿的中后段尿液。女性应该避开月经期检查。收集的尿液应该尽快的送检验科。


尿细胞学检查的正常值：未找到肿瘤细胞。 尿细胞学检查的异常值：找到肿瘤细胞。
如果找到肿瘤细胞，就要高度怀疑有泌尿系肿瘤的存在。
比如肾癌、输尿管癌、膀胱癌。那么就需要进一步检查，做泌尿系彩超、CT 等，找到肿瘤的具体位置以及具体大小等等。


尿细胞学检查的误诊率有 20% 左右。对于降低误诊率可以采用多次取尿液进行检查的方法。


脱落细胞学诊断的难度比较大。细胞学检查的局限性，只能看到单个细胞。


输精管结扎是最常见的男性绝育手术。除了结扎输精管外，还可以夹闭输精管、向输精管内注射黏堵物，或进行电凝灼烧等将其闭塞。 男性绝育手术相当于在河道（输精管）上筑起水坝，千方百计不让小蝌蚪（精子）游过去，也自然就不会有精子和卵子的结合，从而达到避孕的目的。


输精管结扎术早在 19 世纪初就有啦，早年还曾用作增进性欲或者降低性冲动的治疗手段，曾被誉为「返老还童术」。 输精管结扎术的操作部位是输精管，顾名思义，就是把输精管捆扎起来，不让精子通过。 手术过程也挺简单：隔着两侧阴囊皮肤摸索找到两侧输精管，分别做一个 0.5 cm 的小切口，挑出输精管切掉一小段，两端分别捆扎好，最后两个切口各缝一针就行了。


输精管结扎后的避孕成功率大于 99%，失败率不超过 1%。 失败的主要原因是输精管的两个断端之间可能在术后形成了新的通道。此外，输精管断端以远，包括输精管壶腹、精囊腺等，可能残存有少量精子长期存活，导致女方怀孕。 所以输精管结扎术后 2～3 个月建议复查精液常规，明确不存在精子了（或者检查不活动精子 <1 / 10HP），再开始无其他避孕措施的性生活。


男性结扎采用的是输精管结扎术，女性结扎采用的是输卵管结扎术；输精管结扎，无论是在便捷性、安全性、经济性上，还是在可逆性上，都远远优于输卵管结扎。 1. 便捷性 输精管解剖位置表浅，隔着阴囊皮肤即可触及，手术仅需局部麻醉，很快就可以做好。 2. 安全性 输精管结扎术后感染等并发症概率也相对较低，风险小，痛苦小。而输卵管则位于盆腔，伤口相对大，位置相对深，操作相对复杂，损伤肠道、输尿管等周围器官组织的风险高。 此外，输卵管结扎术后如果避孕失败，因为迁移通路受损，精子、卵子结合后到不了子宫，就会在输卵管中停留，引起宫外孕；而输精管结扎术则不会导致宫外孕的风险升高。 3. 经济性 因输精管结扎术操作相对简单，费用也比输卵管结扎术低。输精管结扎术的费用大概为 1000～2000 多元，部分不考虑局麻或者要求其他麻醉方式相对会多点费用，术前术后的检验检查也会花数百元，具体还要结合当地医保报销等政策。 4. 可逆性 如果做了输卵管结扎的女同胞想恢复生育能力，需再次接通输卵管，远远比输精管再通手术要复杂。即使使用人工辅助生殖技术，获取成熟的卵细胞也比获取精子要困难。 当然，每个人的具体情况可能不同，可以根据自己和伴侣的实际需求来做选择。


已婚男性，无生育意愿，自愿要求进行绝育手术，经夫妻双方协商一致，并且没有禁忌证者； 因疾病（例如遗传病等）不宜生育，要求绝育者；


如果患有全身感染、泌尿生殖系统感染、严重的精索静脉曲张、阴囊皮肤病、活动性性传播感染、腹股沟斜疝、鞘膜积液等等，要治愈后再做。 如果患有严重的贫血、出血倾向、精神疾病等，则不适合做输精管结扎。性功能障碍者也不建议行该手术。


排除禁忌证。 输精管结扎后，再想怀孕就很困难了，一定要三思而后行。男同胞要和家里商量一下、反复沟通，夫妻双方达成一致意见；女同胞也不能自作主张，把老公强拉去医院进行手术。


一般而言，术后 1～2 周，手术切口恢复得差不多，局部没有不舒服的感觉，就可以逐渐地恢复性生活了。 不过，恢复性生活的具体时间，目前并没有一个统一的权威指导意见，建议经主治医师评估后再恢复性生活。


不是的。 前面说过，输精管结扎相当于筑起了水坝，不让「小蝌蚪」游到下游。要是拦河筑坝前，有两个小蝌蚪已经在下游了，水坝当然挡不住。而且谁也不能绝对保证这个大坝没有一点点缝隙，不会有一两个小蝌蚪钻过去。绝大多数研究显示，在术后 12 周达到无精子的比例 ≥80%。 所以，结扎术后初期，还是用一段时间安全套比较好。等到三个月后检查不活动精子 <1 / 10HP再开始「没有隔膜的」性生活。 此外，安全套还可以在不同程度上预防艾滋病、乙肝、淋病等性传播疾病。对于有多个性伴侣的人来说，虽然输精管结扎后让女伴们怀孕的可能性大大降低，但传播性病的可能性仍然存在，所以建议继续使用安全套。当然，我们从根本上就不建议有多个性伴侣。


输精管结扎术创伤比输卵管结扎术更小，因此更安全，但再小的手术也是手术，是手术就有感染、血肿等各种风险。选择正规的医院，能尽可能降低这些风险。发生感染时，可使用抗菌药物治疗。发生血肿时，应注意休息、减少出血，等待血肿慢慢吸收，极端情况下有可能需要重新手术切开止血。 有时候，手术部位会留下一个小结节，产生不同程度的疼痛，叫做「痛性结节」，可由感染、血肿、线头异物等因素引起，个别可能是神经纤维瘤或精子肉芽肿。除了解除病因，主要的治疗措施就是抗炎镇痛（常用非甾体类消炎药）。 大多数由痛性精子肉芽肿导致的不适可自然缓解，但是如果反复发生，药物治疗效果差，可能需要做结节切除、输精管再通手术。 还有的患者会发生附睾淤积，附睾反复肿大胀痛等等。主要是由于睾丸附睾分泌的液体无法被吸收掉所致。大多数情况下予以抗炎镇痛治疗即可，少数严重者需要手术解决。


这可能是很多男同胞最担心的问题，毕竟我国传统文化对精液有十分不恰当的高定位，很多男同胞都在耳濡目染中被洗脑：没了精子，不也就没了精气神，会不会雄风不再啊？ 答案是：放心，不会。 首先，射精是一种复杂的神经躯体反射，但是不会涉及输精管，输精管结扎不会影响射精反射。因此，输精管结扎是不会对性交的愉悦感造成影响的。 其次，根据现有文献，也没有确切的证据能证明输精管结扎对男性的勃起功能、性生活满意度等有负面影响。甚至有些报道发现，有些男性结扎以后表现更好了，可能是再也不用担心女伴怀孕，可以不计后果为所欲为了吧？ 当然，有些男性不明就里，可能会因为心理作用作祟，感觉结扎之后性功能下降了……但请注意，越是担心、越是在意，表现就可能越不好啊！


主要是通过术后复查精液常规，作为手术结果的判断。如果术后连续三次复查精液常规未发现精子，则可认为手术成功。


精液 90% 以上都是水，以精囊腺、前列腺液为主，睾丸附睾来源的精子和其他成分只占不足 10% 的分量。 输精管结扎不会影响精囊腺、前列腺液的功能，只是挡住了精子的出路，结扎以后一样可以射精，只不过精液里不再有精子了。少掉那点点东西，射精时是不会有感觉的。 输精管结扎后，睾丸还是会产生精子，只不过跑不出来的精子可能会被周围的细胞「吃掉」、分解、吸收。


可以做输精管再通术，让输精管恢复通畅。 虽然输精管再通比输卵管再通的成功率要高，不过也不能保证生育能力可以 100% 恢复。所以做输精管结扎或输卵管结扎之前，一定要三思而后行。


女性绝育术是指输卵管绝育术，是避孕方式的一种。通过手术或手术配合药物等人工方法，在输卵管部位阻止精子和卵子相遇，从而达到绝育的目的。方法包括：输卵管结扎、切断、切除、电凝、输卵管夹、环套等。 男性结扎见「男性绝育术」专题。


避孕失败率低，研究数据显示，施行女性绝育术后，5～10 年的避孕失败率小于 1%，是一种安全、永久性的节育措施。


仍有避孕失败的可能，且如果怀孕，异位妊娠（宫外孕）的风险增加。研究显示，10 年累计异位妊娠率为 7.3/1 000。发生异位妊娠的概率与年龄和手术方式有关： 绝育时不足 30 岁的女性发生异位妊娠的概率是年龄大女性的 2 倍； 双极电凝术导致的异位妊娠率最高，10 年累计率为 17.1/1 000； 产后输卵管部分切除术的异位妊娠率最低，10 年累计率为 1.5/1 000。 如果有再次生育的打算，需要做手术行输卵管复通术，不能保证术后一定妊娠成功。研究显示，施行输卵管复通后，年龄小于 35 的女性估计妊娠率为 63%；35～40 的女性妊娠率为 44%；40 岁以上的女性只有 5%。


手术途径主要有经腹、腹腔镜和经阴道三种。 经腹部手术和腹腔镜手术都是先进入腹腔后找到输卵管进行操作。 经腹手术时，我国多采用抽芯近端包埋法，需要剪断 1～1.5 cm 的输卵管，两端结扎。 腹腔镜手术时，主要是用弹簧夹（Hulka clip）钳夹或硅胶环（Falope ring）环套于输卵管峡部，阻断输卵管通道，也可以用双极电凝烧灼输卵管峡部 1～2 cm。有学者比较过，电凝术的失败率最低，为 1.9‰，硅胶环为 3.3‰，弹簧夹为 27.1‰，但使用弹簧夹和硅胶环损坏组织少，有较高的复通概率。 经阴道手术适合非常肥胖、既往有脐疝修补手术或患有脐疝的女性。通过阴道后穹窿切口将输卵管牵拉出来，通过环、夹子或电凝来阻断输卵管。 目前我国主要是经腹和经腹腔镜两种方式，很少进行经阴道手术。


充分了解考虑过绝育术的风险和其他可以替代手术的避孕方法后，自愿接受绝育的女性，而不是受家人、伴侣或者医护人员强迫。夫妻双方都需要详细了解，虽然在美国，女性施行绝育术不需要丈夫知情同意，但在国内，考虑到国情和伦理，绝大多数医院还是需要丈夫知情同意。满足以上条件，排除禁忌证后即可施行绝育术。 充分了解考虑过绝育术的风险和其他可以替代手术的避孕方法后，自愿接受绝育的女性，而不是受家人、伴侣或者医护人员强迫。夫妻双方都需要详细了解，虽然在美国，女性施行绝育术不需要丈夫知情同意，但在国内，考虑到国情和伦理，绝大多数医院还是需要丈夫知情同意。满足以上条件，排除禁忌证后即可施行绝育术。 患有严重全身性疾病不宜生育的女性，也可行治疗性绝育术。 患有严重全身性疾病不宜生育的女性，也可行治疗性绝育术。 未生育的女性需要谨慎选择绝育术避孕。


全身情况不良，不能耐受手术； 有严重神经症； 预计有严重盆腹腔粘连时，不宜进行除宫腔镜之外的绝育术。


急性生殖道和盆腔感染、腹部皮肤感染； 24 小时内间隔 4 小时的体温在 37.5 度或以上； 各种疾病急性期； 存在不规则阴道出血，尤其是不能除外怀孕时。 以上情况均应在治愈后再施行绝育术。


施行女性绝育术必须是经过充分考虑、自愿的，对风险和获益有充分了解，这样有助于减少术后后悔的情况。 术前需进行血尿常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规等检查，没有异常方可实施手术。


非孕期女性建议在月经干净后 3～7 天内手术。 人工流产后、中期妊娠终止后、足月顺产后，可即进行手术；行剖宫产时，可同时施行手术；难产或怀疑有产时感染的女性，需要住院观察，无异常情况时再施行手术。 哺乳期或闭经女性，排除怀孕后即可实施手术。


绝育术是一项手术，需要使用麻醉，与所有手术一样，存在麻醉风险和手术后血管栓塞性疾病等风险，总体来说，并发症和死亡率很低。 输卵管绝育术的死亡率极低，在美国大约为 1/100 000～4/100 000，在发展中国家大约为 4.7/100 000，大多与手术麻醉、严重感染、有糖尿病、肥胖、既往有腹部或盆腔手术史有关。 绝育术的主要并发症包括出血和血肿，腹部伤口、盆腔及全身性感染导致盆腔炎，术中发生脏器损伤（如膀胱、肠管）等。研究显示，感染、血肿及膀胱、肠管损伤等并发症的发生率为 0.4%～1%。


女性绝育术的实施部位是输卵管，而不是卵巢，将精子与卵子相遇的通道堵塞，达到避孕的效果。输卵管除了有通道作用，还具有卵巢动脉，可以给卵巢供血。 有学者认为施行绝育术后可能会降低卵巢的血流量和窦卵泡计数。但长期研究结论显示，因卵巢血供除来自卵巢动脉外，还可来自子宫动脉，因此，绝育术对卵巢功能影响不大，卵巢还是可以正常分泌激素、正常排卵。


女性的月经与卵巢功能、子宫病变密切相关，和输卵管无关。所以当卵巢功能没有变化、子宫没有发生病变时，女性绝育术不会导致月经不调或闭经。


绝育术后女性性功能不受影响，有的人还会出现改善。有调查研究显示，实施绝育术的女性中有 80%～82% 表示性欲和性快感无改变，17%～18% 的女性表示有增加。


可能会有。 逆行尿路检查前会有局部麻醉操作，能部分缓解疼痛感。 但由于需要在膀胱镜下，将导管放入尿道内，该过程可能还是会存在胀痛感。


凝血四项检查，是凝血功能的初步筛查，也是临床中最常见的检测项目之一。 人体内的血液凝固，是凝血因子按一定顺序激活，将纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白凝块，来堵住和修复破坏的血管壁。这就好比是墙上破了个洞，得用砖填上，防止漏风。凝血过程包括三个主要步骤：


国际标准化比值（INR）一般也会出现在凝血四项检查的报告中。 INR 是基于凝血酶原时间（PT）的结果计算而来，这样可以减少不同厂家的试剂对结果的影响。 因此，WHO 推荐在接受口服华法林等抗凝药物时，需要检测 INR，便于调整用药剂量[1]。


在医生怀疑患者存在某些疾病，或要对患者进行重要治疗前，需做凝血检查，常见情况如下：


检查前： 采血前 24 小时避免剧烈运动，采血前宜静息至少 5 分钟[2]； 咨询医生是否需要停用避孕药、雌激素、抗凝药等，避免影响检查结果。当长期应用抗凝药，需要监测时，不用停药。 24 小时内不宜饮酒[2]。 检查中： 配合采血者做好握拳、松拳动作； 查凝血仅需抽一管血（1.8 mL），放松心情不紧张； 穿刺时可能会有些疼痛，可通过深呼吸缓解。 检查后： 在针孔处局部按压 3～5 分钟直至不出血； 一般当天会出结果，可以在手机上或凭检查条码至机器上及时查看结果。


不需要。 正常饮食、喝水等，均不会影响检查凝血结果的准确性，因此不需要空腹。


不需要。 研究表明多数女性月经期凝血功能与非月经期相比没有差别，即使部分指标稍有变化，但都不会超过正常范围[3]。


普通抽血检查，一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如： 静脉采血过程中静脉穿刺失败、出血不畅或样本不够，需要重新穿刺采血。 晕针症状：如头晕、眼花、乏力，此时应立即平卧，并可饮少量糖水，待症状缓解后再进行其他检测。 穿刺后伤口出血：拔针后及时用棉签或棉球按压 5 分钟，止血功能异常者可适当延长时间，直至出血停止。 穿刺局部形成血肿或瘀青：24 小时内可给予冷敷止血，24 小时后可热敷促进瘀血吸收，并避免该侧肢体提重物[2]。


凝血四项检查报告单拿到手后，首先要核对个人信息，包括姓名、性别和年龄，确认是本人的检查结果。接着可以粗看报告单上有无「↑」或「↓」的标识。如果有，再看看有几项异常，对应的检查项目、结果和参考值分别是什么，从而明确到底是什么指标异常，高了或低了多少。 注意，单一凝血指标异常不足以直接确诊疾病，仅作为参考，需要结合几个指标或进一步检查来综合判断，最好请医生来做这个判断。


PT 主要反映外源性凝血系统状况，即血管外组织因子（包括凝血因子 III、VII ）启动的凝血过程是否正常。 如果 PT 升高，提示有出血倾向。 PT 一般为 11～13 秒（不同检测方法可能有所差异，以报告单的参考范围为准），升高 3 秒及以上为异常[4]。 PT 延长的常见原因包括：


PT 主要反映外源性凝血系统状况，即血管外组织因子（包括凝血因子 III、VII ）启动的凝血过程是否正常。 如果 PT 升高，提示有出血倾向。PT 缩短/降低则不太常见。 PT 一般为 11～13 秒[4]（不同检测方法可能有所差异，以报告单的参考范围为准）。 PT 缩短不太常见，可能的原因为：


INR 值越高，血液凝固所需时间越长，出血风险越高。 INR 常见用途是评估华法林等抗凝药物的使用是否合理，一般以 2.0～3.0 作为华法林治疗的推荐范围，控制在这个范围内用药比较安全、有效。 若 INR 大于 3 ，但不超过 4.5 且无出血并发症时，需要适当降低华法林剂量。 若 INR 大于 4.5，需要停用华法林[5]。


INR 值越低，血液凝固所需时间越短，形成血栓的风险越高。 INR 常见用途是评估华法林等抗凝药物的使用是否合理，一般以 2.0～3.0 作为华法林治疗的推荐范围，控制在这个范围内用药比较安全、有效。 当 INR 低于 2，华法林的抗凝治疗效果减低或消失，指南明确不建议低强度（INR <2.0）抗凝治疗[5]，需要增加用药剂量。


活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映内源性凝血系统状况，即血管内凝血因子（如凝血因子XII、XI、IX、VIII）参与的过程。APTT 升高提示有出血倾向。 APTT 一般为 26～36 秒（不同检测方法可能有所差异，以报告单的参考范围为准），升高 10秒及以上为异常[4]，说明血液凝固的内源性凝血途径存在问题。常见原因包括[6]：


活化部分凝血活酶时间（APTT）主要反映内源性凝血系统状况，即血管内凝血因子（如凝血因子XII、XI、IX、VIII）参与的过程。 APTT 一般为 26～36 秒[4]（不同检测方法可能有所差异，以报告单的参考范围为准）。 APTT 缩短说明血液较容易凝固，多见于血栓病和血栓前状态，如脑血栓、心梗等。 该检查灵敏度和特异性较差，仅作为血液高凝状态的参考，医生往往会结合 D-二聚体、FIB（纤维蛋白原）等指标进行综合判断。


凝血酶时间（TT）指凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需要的时间，TT 升高提示有出血倾向。 TT 一般为 16～18 秒（不同检测方法可能有所差异，以报告单的参考范围为准），升高 3 秒及以上为异常[4]。 TT 延长的常见原因包括：


凝血酶时间（TT），指凝血酶将纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需要的时间。 TT 一般为 16～18 秒[4]（不同检测方法可能有所差异，以报告单的参考范围为准）。 TT 缩短极少见，一般无临床意义。


纤维蛋白原由肝脏产生，是凝血过程中形成血凝块的关键原料。 FIB 一般为 2.0～4.0 g/L[4]（不同检测方法可能有所差异，以报告单的参考范围为准）。 FIB 升高的常见原因包括：


纤维蛋白原（FIB）由肝脏产生，是凝血过程中形成血凝块的关键原料。 FIB 一般为 2.0～4.0 g/L[4]（不同检测方法可能有所差异，以报告单的参考范围为准）。 FIB 降低的常见原因包括：


一般是正常的。 孕晚期女性的血液呈高凝状态，从而为分娩做准备，防止出现产后大出血。 因此，孕晚期可能会出现 PT、APTT、TT 降低，而 FIB 增高，属于正常生理现象[7]。


以浙江省省级医院为例，凝血四项检查为 50 元左右，可以使用医保[9]。 不同地区、机构可能会有所差异，具体价格可咨询就诊医院。


一般检查当天就能出结果。 不同地区、机构可能会有所差异，具体时间可咨询就诊医院。。


正常情况下，尿液经过肾脏由上往下排入输尿管、膀胱，最终经尿道排出体外。


肾盂造影检查，当造影剂顺着正常尿液排泄的途径排入肾盂时则称为顺行性肾盂造影，而逆行性肾盂造影，顾名思义，其是指将造影剂逆着尿液排泄通路，经输尿管逆行排入肾盂从而达到肾盂显影的效果。 逆行性肾盂造影操作分两部分，其一行患侧泌尿系置管，其二行造影检查。签署知情同意书，检查前 6 小时附近口服泻药清理肠道（时间没有明确规定，以能够清理肠道为原则）。 进入手术室，摆截石位，消毒铺巾，一般选择尿道内注射局麻药麻醉后，经尿道插入膀胱镜，找到需要检查侧（左或右或双侧）输尿管口，经膀胱镜插入输尿管导管入膀胱后经输尿管口逆行插入输尿管导管（长度因检查者身高而异，一般为 24～26 cm），术中 X 线拍正侧位片明确导管前端位置后，一般输尿管导管前端位于肾盂稍下方为宜（约一个椎体）。 缓慢注射造影（不能太快，压力也不能太高）。注射约 5～8 mL 造影剂后立即拍片，如需观察肾盂、肾盏注射造影剂后是否排空，可于 2 min 后再拍片。当然，还得根据造影的目的，进一步调整操作，但总体原则是造影满意后才可拔管。


具有静脉肾盂造影检查禁忌证，不宜做静脉肾盂造影时，如碘过敏等； 具有静脉肾盂造影检查禁忌证，不宜做静脉肾盂造影时，如碘过敏等； 多次静脉肾盂造影不满意或静脉肾盂造影检查时肾、输尿管不显影； 多次静脉肾盂造影不满意或静脉肾盂造影检查时肾、输尿管不显影； 明确腹部平片（KUB）上阴影是否一定位于输尿管内； 明确腹部平片（KUB）上阴影是否一定位于输尿管内； 了解肾脏、输尿管跟周围相邻器官的关系，观察有无受累情况。 了解肾脏、输尿管跟周围相邻器官的关系，观察有无受累情况。


急性下尿路感染：即膀胱、尿道炎时，第一检查无法配合，第二会加重感染，甚至导致上尿路感染，如肾盂炎。 急性下尿路感染：即膀胱、尿道炎时，第一检查无法配合，第二会加重感染，甚至导致上尿路感染，如肾盂炎。 尿道狭窄无法做膀胱镜：尿道因各种原因导致狭窄，从而无法置入膀胱镜行输尿管逆行插管时，导致造影剂无法逆行进入肾盂。 尿道狭窄无法做膀胱镜：尿道因各种原因导致狭窄，从而无法置入膀胱镜行输尿管逆行插管时，导致造影剂无法逆行进入肾盂。 血尿程度较重时：血尿比较严重时可第一导致操作困难，第二可能提示活动性出血，操作可能再次加重出血的可能性。 血尿程度较重时：血尿比较严重时可第一导致操作困难，第二可能提示活动性出血，操作可能再次加重出血的可能性。 肾绞痛急性发作时：肾绞痛发作时常表现为辗转反侧，无法找到合适、舒服的体位，无法配合检查。 肾绞痛急性发作时：肾绞痛发作时常表现为辗转反侧，无法找到合适、舒服的体位，无法配合检查。 严重的心血管疾病：如心肌梗死、脑出血等时，检查过程中都有可能出现死亡。 严重的心血管疾病：如心肌梗死、脑出血等时，检查过程中都有可能出现死亡。 服用抗凝药后停药未达到停药时间要求、妇女月经期。 服用抗凝药后停药未达到停药时间要求、妇女月经期。


检查注意事项主要分为检查前、检查时、检查后三部分，其中
检查前： 口服泻药一般在检查前一天下午或距离检查至少 6 小时附近，口服药物可选择番泻叶、聚乙二醇等，当然当患者使用 654-2 等抑制肠道蠕动药物或习惯性便秘患者可适当提前口服泻药时间； 口服泻药一般在检查前一天下午或距离检查至少 6 小时附近，口服药物可选择番泻叶、聚乙二醇等，当然当患者使用 654-2 等抑制肠道蠕动药物或习惯性便秘患者可适当提前口服泻药时间； 饮食上，不吃易产气及多渣食物，可食高蛋白且易消化的食物，少讲话、少嚼口香糖等避免肠腔大量积气，口服泻药后至检查前无需禁水； 饮食上，不吃易产气及多渣食物，可食高蛋白且易消化的食物，少讲话、少嚼口香糖等避免肠腔大量积气，口服泻药后至检查前无需禁水； 因大多数患者都为第一次做此检查，加上对此检查的不了解，心理上难免会紧张、焦虑，所以检查前可向医生详细了解该检查的如何操作、需要注意什么、检查的目的等事宜。 因大多数患者都为第一次做此检查，加上对此检查的不了解，心理上难免会紧张、焦虑，所以检查前可向医生详细了解该检查的如何操作、需要注意什么、检查的目的等事宜。 检查前排空膀胱。 检查前排空膀胱。 检查时： 膀胱镜检、输尿管逆行插管选择局麻药尿道内麻醉就可，一般不需腰麻或全麻，所以检查过程中或多或少会有一定的疼痛不适感，当程度较轻时需要克服，程度较重时可适当使用止痛药； 膀胱镜检、输尿管逆行插管选择局麻药尿道内麻醉就可，一般不需腰麻或全麻，所以检查过程中或多或少会有一定的疼痛不适感，当程度较轻时需要克服，程度较重时可适当使用止痛药； 造影剂不需要经过血液代谢排入泌尿系统，故而过敏反应的发生较静脉肾盂造影更少见。 造影剂不需要经过血液代谢排入泌尿系统，故而过敏反应的发生较静脉肾盂造影更少见。 检查后： 返回病房休息，至少观察半小时，防止迟发性过敏反应的发生，若有不适积极向医生反应；密切关注尿液的颜色、尿量等； 返回病房休息，至少观察半小时，防止迟发性过敏反应的发生，若有不适积极向医生反应；密切关注尿液的颜色、尿量等； 需服用抗生素预防感染的发生，必要时使用止血药、止痛药。 需服用抗生素预防感染的发生，必要时使用止血药、止痛药。


血尿：最常见，每一步操作都可能导致血尿，膀胱镜检时、逆行插管时、注射造影剂时。当然血尿程度有轻重之分，常规检查完若出现轻度血尿，可适当加强补液促进尿液生成，避免血块形成阻塞输尿管等，当血尿程度很重时，需加用止血药，甚至持续导尿引流尿液。 血尿：最常见，每一步操作都可能导致血尿，膀胱镜检时、逆行插管时、注射造影剂时。当然血尿程度有轻重之分，常规检查完若出现轻度血尿，可适当加强补液促进尿液生成，避免血块形成阻塞输尿管等，当血尿程度很重时，需加用止血药，甚至持续导尿引流尿液。 感染：此检查无菌要求较高，就是尽量避免感染的发生，特别是上尿路感染，如急性肾盂肾炎，检查结束后常规需使用抗生素预防感染、补液或多饮水利尿等。 感染：此检查无菌要求较高，就是尽量避免感染的发生，特别是上尿路感染，如急性肾盂肾炎，检查结束后常规需使用抗生素预防感染、补液或多饮水利尿等。 疼痛：特别是精神紧张者更易出现检查过程中疼痛，可使用解痉药物，必要时可使用止痛药物对症处理。 疼痛：特别是精神紧张者更易出现检查过程中疼痛，可使用解痉药物，必要时可使用止痛药物对症处理。


逆行肾盂造影结果解读： 正常者表现为检查侧尿路显影形态良好，无狭窄及扩张，无充盈缺损（即局部有东西而造影剂无法显影该部位导致影像上表现为类似狭窄）； 正常者表现为检查侧尿路显影形态良好，无狭窄及扩张，无充盈缺损（即局部有东西而造影剂无法显影该部位导致影像上表现为类似狭窄）； 当有明显结石或肿物时，则表现为局部充盈缺损，但阳性结石在平片上可表现为高密度影； 当有明显结石或肿物时，则表现为局部充盈缺损，但阳性结石在平片上可表现为高密度影； 鉴别平片上高密度影是否为泌尿系统内，当为系统外时则泌尿系统显影，但高密度仍存在，二者无直接关系。 鉴别平片上高密度影是否为泌尿系统内，当为系统外时则泌尿系统显影，但高密度仍存在，二者无直接关系。 当然，病情的诊断需根据具体病情而定，有时都无法直接诊断，需做多项进一步检查。


完成此项检查后当场就可以得到一个初步结果，但放射报告需影像科医生出具，且因不同医院、不同医生的水平、效率的差异，故有些可当天出报告，而有些需第二天出报告。


不可以，此检查属于有创操作，常作为不适宜 IVP 检查者，且有可能出现多项并发症，故需住院检查。


此检查费用包含逆行插管费用、造影剂等药品费用、检查费用，多在 2 000～3 000 元，但具体费用跟医院级别、收费标准有关，仅供参考。


男用避孕套，就是我们平时常说的避孕套、安全套，也叫阴茎套，是由乳胶或其他材料（如鱼皮、羊肠、麻或聚氨酯等）制成的袋状避孕工具。性交时套在男性阴茎上，起物理性屏障作用，阻断精液进入阴道，从而达到避孕的目的，还能在一定程度上预防性传播疾病。 目前国内外普遍使用的主要是由乳胶制成的阴茎套。 点击这里，可以查看：女用避孕套。


按直径和标称宽度分为： 特小号：直径 29 mm、标称宽度 45 ± 2 mm； 小号：直径 31 mm、标称宽度 49 ± 2 mm； 中号：直径 33 mm、标称宽度 52 ± 2 mm； 大号：直径 35 mm、标称宽度 55 ± 2 mm。 按厚度分为： 局部加厚型（A 型 0.36 mm，B 型0.28 mm，C 型 0.20 mm，D 型 0.12 mm）； 普通型（0.04～0.06 mm）； 超薄型（0.03 mm）； 薄型（厚度介于普通型和超薄型之间）。 按形状大致可分为： 普通型； 尖端膨大型； 龟头型； 凹凸型； 波纹型等。 按是否含有药物可分为： 普通型（不含药物）； 双保险型（含杀精剂壬苯醇醚）； 保健型（含抗菌消毒剂）等。 按颜色可分为： 普通型（本色）； 彩色型（青、绿、黑、红、淡红、乳白、紫罗兰等）。 按是否含润滑剂分： 干型（不含润滑剂）； 湿型（含润滑剂）。


在屏障避孕法中，男用避孕套是最有效的一种避孕法。 获取便捷、使用方便。 男用避孕套能避免性交双方外生殖器及分泌物的相互接触，能在很大程度上防止性传播疾病，如艾滋病、生殖器疱疹、梅毒、乙肝、淋病等。在使用男用避孕套的情况下，男性感染上性传播疾病的相对危险度为 0～0.51，女性的相对危险度为 0.11～0.87。 少数女性对配偶精子或精液过敏，性交后可发生荨麻疹或其他过敏反应，男用避孕套能避免这类过敏反应。 长期应用男用避孕套，可预防宫颈间变，从而减少宫颈癌的发生。 妊娠晚期性交，使用男用避孕套，可减少经宫腔感染的可能性。


不能由女性自己控制。对于某些女性来说，男用避孕套提供的避孕作用可能不如阴道隔膜、阴道海绵和阴道套。 有不良结局发生的可能，如意外妊娠、避孕套破裂、避孕套滑脱、阴道出血、阴道疼痛等。 有些人感觉会影响性快感。


正确和持续使用男用避孕套的年妊娠率低于 3%，如配合其他避孕方法，如外用杀精剂、安全期避孕法等，避孕效果会大大提高。 总体而言，单纯使用男用避孕套的避孕效果，劣于绝育术、宫内节育器、皮下埋植剂、口服避孕药、阴道避孕环，但优于单纯使用体外射精、安全期避孕。


男用避孕套适用于各年龄段的人群，尤其适合于下列男性： 新婚； 患心、肝、肾等疾患，不适合使用其他避孕手段； 近期变换避孕措施，尚处于适应阶段或尚未产生完全的避孕效果； 高危性行为，有可能感染性传播疾病，如艾滋病、乙肝、梅毒、淋病等（当然，最好杜绝高危性行为）； 有艾滋病、乙肝等可通过性交传播的疾病（当然，建议有这些疾病的人积极接受治疗，并敦促配偶注射乙肝疫苗；此外，多数性传播疾病在治疗期间应禁止性生活）。


少数男性或女性对乳胶过敏者，不适合用乳胶避孕套。 少数对杀精剂过敏者不适合应用双保险型避孕套。 少数男性阴茎不能保持在勃起状态者，不宜使用避孕套。


每次使用一个新套； 初用时可选中号，如不适合，再换大号或小号； 使用前应先捏瘪避孕套顶端小囊，排除空气； 将翻卷的避孕套放在阴茎头上，边推边套，至阴茎根部； 射精后，应在阴茎尚未软缩前，按住套口与阴茎同时撤出阴道。
不正确使用避孕套，会增加怀孕风险。


如果用作长期避孕手段，每次性交时都必须使用。 性交开始时就必须戴上，不要等到有射精感时才用，因射精前常有少量精子随分泌物排出，易发生意外怀孕。 必须使用保质期内的避孕套，一旦开封，就要使用，因乳胶制品暴露于空气、阳光下或在温热的作用下，强度容易减弱。 避孕套顶端的小囊是贮藏精液用的，不要套在阴茎头上，戴避孕套前应先捏瘪顶端小囊，排除空气。 使用阴茎套时避免指甲或戒指刮、划。 通常不需加润滑剂（因包装时已加入润滑硅油）；另需加者，应使用水溶制剂类，如甘油、蛋清、K-Y 胶冻等。 使用避孕套避孕期间，如果出现月经推迟、异常阴道流血、腹痛等情况时，仍需考虑有怀孕的可能性，应及时就诊。


不能。 避孕套的主要原料是乳胶，时间越长，弹性就会越差，更容易破裂。破裂的避孕套在使用过程中，达不到良好的避孕效果。另外，避孕套上的润滑油也有可能变质，诱发男女生殖道感染、炎症。 因此过期的避孕套不仅不能使用，还会对人体造成危害。 过期避孕套的危害主要有以下几个方面： 造成感染
避孕套如果超过保质期，无菌包装失效，造成细菌感染。在使用后，可能导致男方龟头炎症，女方可能发生阴道炎。 造成感染
避孕套如果超过保质期，无菌包装失效，造成细菌感染。在使用后，可能导致男方龟头炎症，女方可能发生阴道炎。 避孕失败
现在大部分避孕套是由乳胶制成，乳胶超过保质期后，脆性可能增加。在性生活过程中，避孕套可能发生微小破损或破裂，这种情况将导致避孕方法无效，性伴侣发生意外怀孕。 避孕失败
现在大部分避孕套是由乳胶制成，乳胶超过保质期后，脆性可能增加。在性生活过程中，避孕套可能发生微小破损或破裂，这种情况将导致避孕方法无效，性伴侣发生意外怀孕。 如果发现使用过的避孕套过期，应当及时到医院做相应检查，同时为防止避孕失败，需要在医生指导下使用紧急避孕药。 因此在使用避孕套前，一定要仔细检查避孕套的有效日期。


能吃，但是没必要。 不管避孕套上的润滑剂成分是硅基、水基，或是玻尿酸，只要是正规厂家生产的，都是食用级别的，对人体没有什么危害。


某些情况下可能影响性交。如有些中年以上男性，性功能趋于下降，佩戴阴茎套后勃起消失，很难在短时期内再次勃起。 皮肤刺激，多起因于芳香剂和润滑剂。 过敏反应，是乳胶中的蛋白导致，可以在接触点引起局部刺激，也可以在远离接触点的部位引起过敏反应，如鼻炎、结膜炎、哮喘等，极罕见者可危及生命（如平滑肌收缩、血压下降和呼吸困难）。


性交时避孕套破裂的常见原因有：性交时间长、润滑剂使用不当及错误使用等。 应立即停止性交，女方立即避孕栓 / 片塞阴道，或 72 小时内口服紧急避孕药（越早服用越好）。


性交时避孕套滑脱的常见原因有：佩戴不正确、使用经验少等。 应立即停止性交，洗净手指，伸入阴道取出避孕套。更换避孕套后再行性交。若为射精后避孕套滑脱入阴道，在取出避孕套后，处理方法同避孕套破裂。


女用避孕套，也叫阴道套，是由聚氨酯（也可用乳胶）制作的柔软、宽松的袋状物，比起一般乳胶套导热性和韧度更好。 女用避孕套长 15～17 cm。开口处连接一直径为 7 cm 的柔韧环，称为「外环」，套内还游离一直径为 6.5 cm 的「内环」。套底完全封闭，使用时将紧贴阴道的末端。外环较大且较薄，使用时将始终置于阴道口外部，以阻隔男性阴茎根部与女性外阴在性交时的直接接触，较阴茎套（男用避孕套）能更有效地防止病菌的传播。 阴道套内涂有以二甲聚硅氧烷为主要原料的、惰性的、对精子无杀伤的润滑剂，在性交时能使男性的阴茎在套中活动自如，使用者也可配合点滴各种增加兴奋度的液剂以增加快感。 女用避孕套于 1992 年 12 月获美国 FDA 批准应用，目前已上市的阴道套商品名为Reality、Femidom 和 Femy 等数种。我国研制、生产的聚氨酯和乳胶女用避孕套也已上市销售。 点击这里，可以查看：男用避孕套。


可使性生活更有兴趣和感到安全。 过敏少、几乎无刺激反应。 强度高、破损率低。 能在性交前预先放置，不影响性交前的调情，也不影响性交全过程。 由于阴道套呈宽松式，能紧贴阴道壁，传热性好，不紧缩阴茎，不限制阴茎活动，不会影响性交中的快感。 可由女性自己控制和掌握。 阴道套有外环，部分覆盖外生殖器，预防生殖器溃疡性感染，如疱疹、软下疳等，比男用避孕套更为有效。 阴道套覆盖全部阴道黏膜，与阴道隔膜、避孕海绵和宫颈帽等仅覆盖宫颈黏膜的避孕方法相比，预防性传播疾病更为完善。


不容易放入阴道，使用上较阴茎套复杂。女用避孕套属于新型避孕工具，有一个逐渐被人们认识和接受的过程。


阴道套正确和持续使用的年妊娠率为 5%。 除了能避孕，一些实验室研究显示，聚氨酯阴道套还能阻止性传播性疾病的微生物（包括HIV）通过，能阻止比肝炎病毒还小的噬菌体（仅 1/4 HIV 大小）通过。


排除禁忌证后，均可选用阴道套避孕。禁忌证见下文。 由于女用避孕套可允许阴茎在完全勃起前插入，对中、老年夫妇和轻度勃起障碍（举而不坚）者尤为适用。


阴道过紧、生殖道畸形或生殖道肿瘤。 子宫 II 度脱垂、阴道前后壁膨出中度以上。 反复尿路感染。 生殖道急性炎症尚未控制。 对阴道套过敏。


打开包装，取出阴道套。必要时，加些润滑剂在套内，轻轻搓动，使润滑剂在套内均匀分布。 取一足踏凳的立位，或两腿分开的蹲位或膝跪位，或躺位。 内环位于套底（封闭端），放置前可在套底外部加些润滑剂。 用拇、食、中三指在套外侧握住内环，轻轻挤压，外环（套的开放端）自然下垂。 另一手轻轻分开阴唇，将阴道套内环沿阴道后壁上推，置入阴道。 用食指将内环上缘置于耻骨上方，即进入阴道内 6～9 cm 处。 外环覆盖在外阴，即可性交。必要时，可在阴道套外露部分两侧加些润滑剂。 性交后，握住外环旋转 1～2 周以防精液流出，然后轻轻拉出整个阴道套，丢弃。 阴道套也可由丈夫帮助放置，方法同上，只是女性需取平卧位。 另一使用方法是，取出内环，将阴道套套在阴茎上，如类似男用避孕套使用。


注意卫生，拆封后不要随意放置，以免磨损或污染。 如果用作长期的避孕措施，每次性交均需使用。 不要重复使用。 性交时感觉到外环移动是正常现象，不必担心。 如果感到有内环，通常是未将内环放置于阴道深处（耻骨上方）的缘故。 如果感觉到外环进入阴道，或阴茎从阴道套下方或侧方进入阴道，要停止性交，取出阴道套，加些润滑剂，重新放置。 为避免精液倒流，请在起身前取出避孕套。 不要同时使用阴茎套和阴道套，容易因摩擦造成滑落或撕裂。


阴茎干涩，无法进出自如； 性交时发出响声； 性交时感觉到避孕套的存在。


立即停止性生活，取出阴道套，女方呈下蹲姿势，立即避孕栓 / 片塞阴道，或 72 小时内口服紧急避孕药（越早口服越好）。


PCR ，是「聚合酶链式反应」的缩写。PCR核酸检测，是一种快速而准确地扩增已知的特定基因（即「目的基因」）进而分析结果的检验技术，被广泛应用于临床的诊断与评估中。 这项技术可以把单个 DNA 扩增上百万倍，就像能放大声音的「扩音器」。本来 DNA 片段（基因）难以被检测出来，通过这一「扩音器」得以被检测到。 此外，通过扩音器「放大后」的声音大小，可以了解「扩音器」放大前的声音大小，即原样本中目的基因的数量。 PCR 检测技术相对廉价、准确性高，并且只需要相对简单的条件与设备即可完成，但只能针对已知的特定基因（即「目的基因」）有没有、有多少。比如，要检测某个 DNA 片段（基因）是否存在、定量测定某个 DNA 片段的含量等。


总的来说，当临床上需要了解某个已知的特定 DNA 片段是否存在、存在的量多少时，会考虑进行 PCR 检测。总的来说，有以下几类： 1. 肿瘤的评估： 恶性肿瘤细胞与正常细胞长得不一样，可能存在一个或若干个潜在的基因突变。相应的靶向药物可以针对这些基因突变起到抗肿瘤的作用。 因此，在恶性肿瘤中，PCR检测可以了解这些基因是否发生突变，进而预测某种靶向药物对患者是否有效。 这里还需要特别指出下面两种情况： 慢性髓系白血病在诊断时和开始治疗后，需要采血样通过PCR技术监测疗效。 鼻咽癌与 EB 病毒关系密切，需要在治疗前通过PCR定量检测血浆中的 EB 病毒 DNA 水平进行诊断与分期。 2. 遗传病评估
一些临床疾病通过检测一个或少数的若干个基因即可诊断，如地中海贫血。这时候，通过 PCR 检测可以有效而准确地进行诊断、分型。 对于一些可能存在遗传性肿瘤综合征的情况，如对于有家族性乳腺癌风险的人群，可以对相关基因位点进行 PCR 检测以明确风险。 这里需要特别指出的是： 遗传病无法治愈。 孕妇的血液中存在胎儿的 DNA ，因此可以从特定遗传病的高风险孕妇的血液中分离胎儿 DNA 进行检测，以降低有关遗传疾病的风险。 3. 感染性疾病诊断与评估
PCR 检测可以快速、高效、即时地检测样本中是否存在特定病原体的核酸序列，从而检验是否存在该病原体的感染。 例如， PCR 检测目前广泛用于人类免疫缺陷病毒（ HIV ）的早期感染检测。 通过 PCR 检测，对于一些常见导致感染的病原体，可以在 4～8 小时内明确具体是哪一种病原体导致的感染，相对传统的病原体培养技术（往往需要 2～3 天）要更加高效。 但这里也要指出， PCR 检测在病原体的检验上也存在显著的局限性，无法取代传统的病原体培养技术。 此外，对于已知的慢性病毒感染，例如乙肝病毒感染、人乳头瘤病毒（ HPV ）感染， PCR 检测可以了解病毒 DNA 的含量，以评估目前感染的情况。 注意，这里和NGS测序不一样， PCR 只能设定一个或少数几个病原体为「目标」去检测。 这里需要特别指出的是，新冠疫情期间，我国存在大面积的核酸检测普筛，这里的核酸检测即是通过 PCR 技术，可以识别人群中存在的感染者。 还可以对环境样品进行 PCR 检测，以明确病原体对环境的污染情况。 4. 验证NGS测序结果
PCR 检测就像文档中的「查找」工具，必须要有一个已知的 DNA 片段作为「目标」，然后去检测「有没有」、「有多少」。 而在并不知道这个「目标」在哪里的时候，就需要通过NGS测序去寻找。对于NGS测序得出的结果，如果需要验证，可以通过 PCR 技术。


临床诊疗中， PCR 检测前，患者方需要充分地知情同意，包括价格、必要性和隐私保护事项。同时，要注意保存好有关医疗文书。 如果是通过手术或有创活检获取 PCR 检测所需要的组织标本，那么需要遵循手术或有创活检的有关注意事项，包括禁食时间、饮食内容、运动和用药。 如果正在服药，那么需要咨询医生是否需要停药，并严格遵守。 在社区新冠筛查中，进行 PCR 检测前，需要做到： 携带个人有效证件； 采样前 2 小时建议最好不吃东西，防止采样中出现呕吐导致误吸，但是如果确实饿了也不是不能吃； 采样前 30 分钟不吸烟、喝酒、咀嚼口香糖； 排队时与他人保持 1 米距离，不扎堆交谈； 从出门开始佩戴口罩，检测时取下，检测后立即戴好。


PCR 检测使用相应的样本进行。 样本包括：鼻咽拭子、咽拭子、鼻咽抽取物或呼吸道抽取物、痰液、支气管或肺泡灌洗液、粪便、肛拭子、血液和血清、脑脊液、腹水、胸水、肿瘤组织等。 采样人员在获取标本后，会将标本经妥善处理后进行检测。如果需要采集血液样本，就需要抽血了。 对于新冠疫情期间的社区新冠筛查核酸检测，采取鼻咽拭子或咽拭子进行检测。 鼻咽拭子： 采样人员会一手轻扶被检测者的头部，一手执拭子贴鼻孔轻轻进入，待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周，然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含 2～3 ml 病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 鼻咽拭子： 采样人员会一手轻扶被检测者的头部，一手执拭子贴鼻孔轻轻进入，待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周，然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含 2～3 ml 病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 咽拭子： 被检测者需要先用生理盐水漱口，采样人员会将拭子先用无菌生理盐水湿润。之后，被检测者需要头部微仰，嘴张大，并发「啊」音。
这时采样人员会将拭子越过舌根，在被检测者的两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少 3 次，将拭子头浸入含 2～3 ml 病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。 咽拭子： 被检测者需要先用生理盐水漱口，采样人员会将拭子先用无菌生理盐水湿润。之后，被检测者需要头部微仰，嘴张大，并发「啊」音。
这时采样人员会将拭子越过舌根，在被检测者的两侧扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少 3 次，将拭子头浸入含 2～3 ml 病毒保存液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。


无特别注意事项，具体取决于获取标本的途径，获取标本后需要严格遵守医嘱。 对于新冠疫情期间的社区新冠筛查核酸检测，如果是鼻咽拭子采集，可能出现少量鼻腔出血，一般不需要特殊处理，如出血量较多请及时到医院进行处理。


一般在采样的 24～72 小时内出结果。
对于产前诊断，可能需要更多时间。
对于新冠疫情期间的社区新冠筛查核酸检测，6 小时即可出结果，有阳性结果有关部门会迅速进行通知。


取决于送检样品质量是否符合标准。 如果符合标准、检测过程按照操作规程进行，那么 PCR 检测本身具备很高的准确性。


PCR 检测检测的是某个 DNA 片段「有没有」、「有多少」。这个 DNA 被称为「目的 DNA 」。 如果结果为阴性，代表样本中没有检测出该目的 DNA 片段的存在。 如果结果为阳性，那么后面可能会给出「有多少」的数值，即该目的 DNA 的含量，单位是「IU/ml」或「拷贝/ml」。数值越大，每毫升样品中该目的 DNA 的含量越高。具体的数据需要专业人士进行分析，对于普通患者，只需要关注结论即可。


影响价格的主要是 PCR 检测类型、样本处理的难度和具体检测的 DNA 片段是否常见。 对于常见慢性病毒感染，如乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头瘤病毒（HPV）、EB病毒等的 PCR 检测，价格在百元到数百元的范围内； 对于恶性肿瘤和遗传病检测中的 PCR 产品，单基因约 2000 元，10 个基因约 6000 元。如果做更多的基因数量，就不如进行 NGS 检测划算了。 一些罕见病与罕见的感染性疾病，由于具体检测的 DNA 片段并不常见，需要重新设计检验所需的耗材，单个基因的价格可能较高。 自费进行一次新冠病毒核酸检测，价格各地不同，约 50～200 元。 新冠疫情期间的社区新冠筛查中， PCR 核酸检测是免费的。


对 PCR 检测结果的解读应听从专业人士的意见。 注意保护自身医疗隐私。


对于门诊和住院患者， PCR 检测由医生安排，在院内进行取样。 肿瘤、遗传病以及产前诊断的 PCR 检测，在取样后，可能会由医生送院外检验机构进行检测。 自行进行新冠病毒核酸检测需要到有开展该项目的正规医院或检验机构进行。 新冠疫情期间的社区新冠筛查中， PCR 核酸检测地点听从社区的组织。


目前，临床上进行的核酸检测方式主要为 PCR 与各种形式的基因测序，基因测序中又以 NGS 测序为多见。 PCR 检测技术相对基因测序而言，如果仅检测已知的单个或少数几个目的 DNA 片段有没有、有多少，要更加廉价，并且只需要相对简单的条件与设备即可完成。 但是，如果不知道要查的具体 DNA 片段是什么（比如新冠疫情刚开始的时候，人类对新冠病毒还没有任何了解）的时候， PCR 检测是无法胜任的。 而当需要检测数量较多的 DNA 片段（10个左右或更多）的时候，测序技术往往相对 PCR 检测要廉价。


PET-CT 是正电子发射计算机断层显像，是一项比较高档、尖端的核医学检查技术，由 PET 和 CT 两部分组成，即在单个机架中结合了正电子发射断层扫描 （PET） 扫描仪和 X 射线计算机断层扫描 （CT） 扫描仪，但在功能上并不仅仅是二者的叠加。 PET 可以描述身体中代谢或生化活动现象，CT 扫描可以得到人体的各器官结构，PET / CT 将二者的图像进行融合，反映病灶的结构和病理生理变化，从而提高诊断的准确性。 该检查在恶性肿瘤、大脑、心脏等疾病的早期发现、诊断、疗效评估、随访中发挥重大作用。


恶性肿瘤： 治疗前的分期和治疗后的再分期； 评价疗效、治疗后监测； 鉴别良恶性； 寻找微小癌变病灶； 监测有无复发和转移； 坏死组织和残余肿瘤的鉴别； 寻找转移瘤的原发病灶； 怀疑肿瘤但其他辅助检查没有发现病灶； 指导进行放射治疗、介入治疗、活检等。 心血管疾病 心肌梗死后评估心肌活性； 搭桥术之后的疗效评价等。 神经系统疾病 脑部肿瘤良恶性鉴别； 癫痫病灶的定位，脑血管疾病定位等。 高级全身健康体检


危重症患者：如昏迷、大出血、休克、严重烧伤的患者，此时应以抢救生命为首要任务。 糖尿病患者血糖应控制在 8.3 mmol / L 以下，血糖过高影响检查结果。 孕妇、哺乳期妇女、儿童不宜行此检查。 该检查需平躺约 20 分钟，各种原因导致的不能安静平躺的患者可根据情况给予镇静药物，若仍不能配合，则不行此检查。


PET-CT 检查是利用注入的放射性核素参与机体的生化代谢过程，从而反应人体脏器组织功能的信息。因此 PET-CT 显像必然会受到机体生理状态，外来食物以及药物的影响。 检查前一天清淡饮食，不要饮酒；怀疑消化道恶性肿瘤者检查前一天要清洁肠道； 检查前禁食 4～6 个小时，含糖的液体也暂停 4～6 个小时； 使用胰岛素治疗的糖尿病患者可正常进食并给予胰岛素，但血糖需控制在 8.3 mmol / L以下； 检查当天避免剧烈活动； 检查前签订知情同意书，测量身高、体重、测血糖、排空膀胱，去掉身上的金属物品； 检查没有疼痛； 不需要麻醉； 该检查不纳入医保。


注射药物后要保持安静、放松肌肉； 检查过程大约需要 20 分钟，务必保持安静平躺，不要用力。


PET-CT 报告往往是一本彩图，第一页为总的检查结论，后面的彩页是具体的显像。 SUV：是一个反映显像剂摄入比值的定量参数，用来鉴别良性和恶性病变，并提示恶性程度大小，SUV 的值越大，恶性程度可能越高。 常常出现一些医学描述，如毛玻璃结节，提示肺癌；某处代谢增高，提示可能有癌灶；不规则高 / 中 / 低密度影等。 PET-CT 的异常图像常提示为恶性肿瘤、肿瘤样病变（如甲状腺乳头状瘤）、炎症（如手术、感染、慢性炎症）等，需结合病史、临床表现、各项辅助检查进行诊断和鉴别。
作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


SUV（standard uptake value），中文名标准摄入值，是一个反映显像剂摄入比值的定量参数，用来鉴别良性和恶性病变，并提示恶性程度大小。 SUV 的值越大，恶性程度可能越高。


不同医院略有不同，一般 3 天左右，具体请询问 PET-CT 检查室医务人员。


全身检查比局部检查价格要高，一般需数千元至一万多。 本检查较昂贵，不同地区、不同医院价格不同。


PET-CT 注射的核素叫做 18F-FDG，是一种被具有放射性核素标记的葡萄糖，辐射剂量非常低，并且衰变和排泄极快，一般两个小时左右就可以排出体外。 在检查时候注入的 18F 是按照体重计算的，远低于安全计量，影响可以忽略不计。


两种检查方式差别较大，各有适用的范围，没有哪个更准的说法。 PET 扫描得到的是人体代谢、血流、生物化学活动等情况（侧重评估功能），CT 扫描得到的是人体各种组织的结构（侧重观察结构），PET-CT将二者结合，反映病灶的结构和病理生理变化，从而提高诊断的准确性。PET-CT检查范围广，但操作过程比较复杂，价格较高，通常用于恶性肿瘤、大脑、心脏等危重疾病的早期发现与诊疗评估。 前面说过CT检查侧重于观察结构（组织密度），同样可用于肿瘤的辅助诊断，不过增强CT检查对肿瘤的诊断主要是以肿瘤血液供应丰富为基础（对血管显影），因为增强CT检查时要注射造影剂，血供丰富的肿瘤内，造影剂聚集量明显高于临近正常组织，据此判断病变恶性的可能性（如肝癌临床上就常用增强CT来观察评估），如果不符合血液供应丰富条件的病灶，就不太适用增强CT。


「排卵监测」是妇科基本诊断手段之一，通过多种方法确定有无排卵、了解卵泡质量及排卵日，广泛应用于生殖调节，包括：月经紊乱、自我保健、不孕不育症、指导怀孕及避孕、生殖助孕技术等[1]。


即便是排卵正常的女性，不同的周期内排卵时间也可能不是固定不变的，会有几天的差异，可能排卵的那个时间段叫做排卵期。 常用的监测排卵办法有：
月经周期推算法：一般正常的月经周期是 21～35 天，排卵期大约是下次月经来潮前 14 天。也就是说，比如月经周期是 30 天的女性，本次月经来潮是 1 月 1 号，下次月经来潮就是 1 月 31 号，那么排卵日大约在 1 月 17 号左右。 优缺点：
月经周期推算法仅适用于周期规律正常的女性，如果月经不规律、不可预测，一般存在排卵异常，就很难用这个方法监测了。
对于月经周期不正常的女性来说，建议直接就诊寻找可能导致月经异常的原因，进行针对性治疗或促排卵治疗，而不是首选监测排卵。 测量基础体温（BBT）：每天晚上睡觉前在床头触手可及的位置备好体温计，于早晨清醒、起床前没有任何活动时测量体温，连续测量整个月经周期，并记录数据。 优缺点：
此方法虽简单、易行，但熬夜等不良生活习惯可能会对结果产生较大影响，故准确性不高[1]。 排卵试纸（LH 试纸）检测法：可以在预计排卵前一周左右开始用排卵试纸测尿，不一定必须是晨尿（有些厂家产品要求不能是晨尿），测量前避免大量饮水。
试纸条浸入尿中，注意不要超过试纸的标记线（MAX 线），尿中的浸泡时间和取出后的观察时间不同产品可能不一样，要按照说明书操作。 优缺点：
此方法可监测尿中的 LH 水平，克服了脉冲式分泌致血LH测定值波动的弱点，易于得到LH峰值结果，且无损伤、方便、快捷、准确，利于多次重复测定，可由患者在家中使用[1,2]。 B 超监测：连续的经阴道 B 超监测，能动态观察卵泡大小和数目，能够最准确的明确排卵时间。一般也是预计排卵前一周开始 B 超检查，根据卵泡大小决定间隔天数和 B 超次数。 优缺点：
此方法可以直观地确定是否有优势卵泡发育及排卵，但就医过程繁琐，费时费力，易错过排卵[2,3]。 查血孕酮
一般在下次来月经前一周左右进行抽血检查，检查血孕酮数值从而判断是否排卵。 宫颈粘液 Insler 评分


最佳受孕时间是排卵前 2～3 天至排卵当日，而不是排卵瞬间。排卵后再同房受孕几率开始迅速下降。
通过监测排卵预估最佳受孕时机 月经规律的女性，做常规孕前检查没有问题的话，可以先尝试自然试孕，不必刻意追求排卵期。自月经结束后，隔日同房， 3～4 次后，可能有最佳受孕机会。 根据基础体温检测，耗时较长，需找到体温升高规律，在预计体温升高前，一周内隔日同房。 使用排卵试纸，出现 LH 峰值时，当天及 2 天内同房，可以有最佳受孕机会。 B 超监测，需在正规医院就进行，监测到卵泡长到 14 mm 左右，隔日同房，可以有最佳受孕机会。


患有内分泌因素不孕症、月经失调、习惯性流产等疾病的人群，可通过排卵监测了解疾病原因、判断治疗效果。 有生育需求的不孕夫妻可通过排卵监测，辅助人工授精和试管婴儿[4]。正常夫妇也可以用此来寻找最佳受孕机会。


排卵试纸检测法：月经期女性禁用。 阴道B超：无性生活的女性；阴道及白带异常女性；可疑妊娠者；检查前三天禁止性交。 子宫内膜活检：体温超过 37.5 ℃ 的患者；可疑妊娠者；患有妇科炎性疾病或严重全身性疾病患者[5]。


阴道 B 超监测无需患者憋尿[6]，查前需排空膀胱。排卵试纸（LH试纸）检测法，检查前禁止大量饮水，否则影响检测结果。


该检查虽然为有创检查，但取的是少量子宫内膜组织，可能会存在少量出血，但危害不大，操作后适当休息一周左右，注意保暖即可。


月经周期推算法 如月经周期是 30 天的女性，本次月经来潮是 1 月 1 号，下次月经来潮就是 1 月 31 号，那么排卵日大约在 1 月 17 号左右，可在预计排卵前一周，即1月10号左右隔日同房，受孕几率更大。 测量基础体温（BBT） 如果有排卵，基础体温会升高 0.3～0.5 ℃，且维持 2 周左右；如果无排卵，则基础体温基本没有升高。 多测几个周期后，大体推测排卵时间，在预计体温升高前 7 天内隔日同房，一般不会错过最佳受孕时机。 排卵试纸（LH试纸）检测法 操作正确的话，质控线或对照线随即出现，之后参照说明书进行对比查看即可。有的试纸是看检测线跟质控线颜色深浅比对，有的是把检测线颜色深浅与厂家提供的标准颜色进行比对来判断，具体也要参照说明书进行查看。试纸会在 LH 值达到最高峰时出现强阳性。 时间允许的话，可以每日测量一次，避免错过 LH 峰值。排卵多在峰值后 18～24 小时内发生，一般不超过 48 小时，出现峰值的当天及 2 天内同房，一般可以有最佳受孕机会。 B 超监测 B 超观察到优势卵泡消失、卵泡破裂、出现黄体回声、盆腔积液等表现，可以认为是排卵了[2]。当有 14 mm 卵泡时可以隔日同房。 查血孕酮 如果血孕酮数值 ＞3 ng / L 则提示之前是有排卵的，但此方法监测结果出来时，已经错过排卵期。 宫颈粘液 Insler 评分 在监测中如评分持续低值，可能为卵泡发育不良；当Insler ≥ 9 分表示雌激素达峰，预示卵泡成熟，排卵即将发生[1]。 子宫内膜活检 分泌期子宫内膜提示有排卵，增生期子宫内膜示无排卵[6]。当卵泡达到成熟时, 内膜厚度一般可达 10～14 mm[4]。


不是。 月经规律的女性，虽然排卵期相对固定，但并非一成不变。理论上排卵前 2～3 天和排卵后 1 天的受孕率最高，但情绪波动、精神压力、劳累、熬夜因素生活方式改变等多种因素可能影响卵泡的生长发育，进而影响排卵，导致「非排卵期」的排卵，因此「非排卵期」也可能怀孕。 月经不规律的女性，可能会出现排卵异常，而产生自然排卵，因此需要按照生育要求采取助孕及避孕措施。但并非绝对没有自然排卵程度的可能。如果没有生育要求的话，也需要做好避孕措施。


盆腔 CT 检查是利用 X 线的生物、物理特性，通过相应的技术手段，获得人体盆腔结构的断面成像，影像无前后重叠，主要用于肠道、子宫及附件/前列腺等组织病变的影像检查。其优缺点如下： 优点：检查速度快，经济，适用范围广。 优点：检查速度快，经济，适用范围广。 缺点：遗漏微小病变或存在边缘失真；增强扫描使用对比剂时可能存在不良反应或过敏；X 线有电离辐射。 缺点：遗漏微小病变或存在边缘失真；增强扫描使用对比剂时可能存在不良反应或过敏；X 线有电离辐射。


诊断、评估肠道、子宫及附件/前列腺等组织疾病程度及范围，主要包括先天性发育不良或畸形、良恶性肿瘤、结核、炎症（脓肿）、血肿等，比如：肠梗阻、肠扭转、阑尾炎、腹股沟疝、子宫肌瘤、畸胎瘤、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌、髂血管夹层等。


盆腔 CT 平扫检查无特殊禁忌证，但需要指出的是，对于孕妇在非必要前提下选择其他检查，对于备孕期女性，应提前告知主诊医师，综合评估后选择。
临床上多使用碘对比剂进行盆腔 CT 增强检查，其 绝对禁忌证为：甲状腺功能亢进未治愈患者。 绝对禁忌证为：甲状腺功能亢进未治愈患者。 应慎用碘对比剂的情况如下： 应慎用碘对比剂的情况如下： 心肺疾病； 心肺疾病； 妊娠和哺乳期妇女； 妊娠和哺乳期妇女； 副蛋白血症，包括骨髓瘤等； 副蛋白血症，包括骨髓瘤等； 高胱氨酸尿。 高胱氨酸尿。 下列情况应择期检查： 下列情况应择期检查： 已知血清肌酐水平异常者； 已知血清肌酐水平异常者； 需经动脉注射碘对比剂者。 需经动脉注射碘对比剂者。 患者需充分告知临床医师个人相关病史，由临床医师综合评估相关高危因素后再行增强检查。


首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。 首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。 检查前应做好肠道准备：除急诊外，检查前 4～8 小时禁食，检查前一周不做胃肠道钡剂造影，不服含有金属的药物，减少肠道伪影。 检查前应做好肠道准备：除急诊外，检查前 4～8 小时禁食，检查前一周不做胃肠道钡剂造影，不服含有金属的药物，减少肠道伪影。 必要时需在检查前服用低浓度碘水或甘露醇，使肠道显示对比良好。 必要时需在检查前服用低浓度碘水或甘露醇，使肠道显示对比良好。 检查膀胱时，需在检查前 30 分钟大量饮水，待膀胱充盈后再行扫描。 检查膀胱时，需在检查前 30 分钟大量饮水，待膀胱充盈后再行扫描。 不要穿着有金属、「水钻」等装饰物的衣物检查。 不要穿着有金属、「水钻」等装饰物的衣物检查。


配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如饰物、膏药等。 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如饰物、膏药等。 需要做增强检查的患者，需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史（比如：哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后）等情况，核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前，由医生充分告知相关禁忌证及风险后，签署碘对比剂使用患者知情同意书。 需要做增强检查的患者，需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史（比如：哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后）等情况，核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前，由医生充分告知相关禁忌证及风险后，签署碘对比剂使用患者知情同意书。 在技师的指导下进行摆位，患者平躺在检查床上，双手上举抱头，平静呼吸，技师会同时启动扫描程序获得平扫图像，之后增强检查的患者会在注射造影剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30min，以便及时处理急性对比剂不良反应。 在技师的指导下进行摆位，患者平躺在检查床上，双手上举抱头，平静呼吸，技师会同时启动扫描程序获得平扫图像，之后增强检查的患者会在注射造影剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30min，以便及时处理急性对比剂不良反应。 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。


因盆腔增强 CT 需要使用碘对比剂，部分患者可能会出现不同程度的不良反应： 对比剂肾病：对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后 2～3 天内肾功能与应用对比剂前相比明显降低；对于存在高危因素的检查者，应采取相应的预防措施或择期检查。 对比剂肾病：对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后 2～3 天内肾功能与应用对比剂前相比明显降低；对于存在高危因素的检查者，应采取相应的预防措施或择期检查。 碘对比剂血管外渗：轻度外渗，应注意观察，无需特别处理；中重度外渗应在临床医师指导下做相应处理，例如：使用硫酸镁、黏多糖软膏等外敷。 碘对比剂血管外渗：轻度外渗，应注意观察，无需特别处理；中重度外渗应在临床医师指导下做相应处理，例如：使用硫酸镁、黏多糖软膏等外敷。 碘对比剂全身不良反应：对于轻微的不良反应及需要使用药物治疗的不良反应，对症治疗，注意观察；对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等严重症状者应立即开启抢救通道，在临床医师参与下进行抢救。 碘对比剂全身不良反应：对于轻微的不良反应及需要使用药物治疗的不良反应，对症治疗，注意观察；对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等严重症状者应立即开启抢救通道，在临床医师参与下进行抢救。


盆腔 CT 诊断报告通常会有较为明确的诊断提示，比如：急性阑尾炎，直肠癌伴周围肿大淋巴结等，也会有描述性的诊断，比如子宫体积增大，乙状结肠局部肠壁略增厚等，需进一步进行有针对性的检查评估。
具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果搜索，在 App 里直接搜索相关疾病内容进行初步了解。


盆腔 CT 检查的费用平扫多在 200 元左右，增强检查则在 500 元左右。


盆腔磁共振成像简称盆腔 MRI。近年来，盆腔 MRI 技术发展迅速，在盆腔疾病的诊断中越来越显示出其优势，且 MRI 对人体无放射性损害，因此受到越来越多的人青睐。 磁共振成像的英文全称是 Magnetic Resonance Imaging，简称 MRI。MRI 是一种利用核磁共振原理，重建物体内部影像的技术。MRI 应用于医疗检查，可以精细的展示躯体内部的结构，无电离辐射，不会对人体产生不良影响。 根据病情，医生会选用不同的 MRI 技术来进行检查： 可以选择从上到下（横断面）、从左到右（矢状位）、从前到后（冠状位）三个方位连续扫描； 可以选择从上到下（横断面）、从左到右（矢状位）、从前到后（冠状位）三个方位连续扫描； 可以选择常规的 MRI 平扫，也可以选择增强 MRI 扫描（即采用静脉注射的方式打入对比增强剂，也叫造影剂，观察增强前后的对比、变化）及 DWI 扫描（核磁共振扩散成像，对盆腔肿瘤等恶性病变比较敏感）等。 可以选择常规的 MRI 平扫，也可以选择增强 MRI 扫描（即采用静脉注射的方式打入对比增强剂，也叫造影剂，观察增强前后的对比、变化）及 DWI 扫描（核磁共振扩散成像，对盆腔肿瘤等恶性病变比较敏感）等。 对单个部位进行常规的 MRI，通常需 30～40 分钟。


明确诊断：与 CT 相比，MRI 的优势之一就是对软组织的显示更清晰，MRI 平扫即可较好显示一些需要 CT 增强扫描方可显示的病变。MRI 动态增强扫描可以检出更多小病灶，帮助医生鉴别不同的疾病。盆腔 MRI 对盆腔疾病的诊断具有重要价值。 明确诊断：与 CT 相比，MRI 的优势之一就是对软组织的显示更清晰，MRI 平扫即可较好显示一些需要 CT 增强扫描方可显示的病变。MRI 动态增强扫描可以检出更多小病灶，帮助医生鉴别不同的疾病。盆腔 MRI 对盆腔疾病的诊断具有重要价值。 指导治疗：增强 MRI 扫描的同时可以进行盆腔血管成像，明确病灶与血管及周围组织的关系，为制定外科手术方案提供丰富的信息。 指导治疗：增强 MRI 扫描的同时可以进行盆腔血管成像，明确病灶与血管及周围组织的关系，为制定外科手术方案提供丰富的信息。 判断治疗效果：对于放化疗或手术治疗后的盆腔肿瘤患者，可以评估治疗效果及疾病进展情况。 判断治疗效果：对于放化疗或手术治疗后的盆腔肿瘤患者，可以评估治疗效果及疾病进展情况。


需明确盆腔病变，但患者拒绝有电离辐射的 CT 扫描。 需明确盆腔病变，但患者拒绝有电离辐射的 CT 扫描。 需要通过增强扫描明确盆腔病变，但患者对增强 CT 常用的造影剂过敏。 需要通过增强扫描明确盆腔病变，但患者对增强 CT 常用的造影剂过敏。 需明确盆腔肿块的性质（实性、囊性、脂肪性或血管性）、来源（膀胱来源、前列腺来源，子宫来源、附件来源）、所在位置、大小和范围、与盆腔的解剖关系。 需明确盆腔肿块的性质（实性、囊性、脂肪性或血管性）、来源（膀胱来源、前列腺来源，子宫来源、附件来源）、所在位置、大小和范围、与盆腔的解剖关系。 需要仔细观察肠管、泌尿道等空腔脏器。例如，MRI 水成像技术可以利用空腔脏器内的液性成分作为天然对比剂显示空腔脏器的内腔；MRI 尿路成像（MRU）则可清楚显示尿路（泌尿道）病变；在肠腔充分充盈的前提下，增强 MRI 扫描可以更好的显示肠壁结构，有利于判断乙状结肠及直肠的病变。 需要仔细观察肠管、泌尿道等空腔脏器。例如，MRI 水成像技术可以利用空腔脏器内的液性成分作为天然对比剂显示空腔脏器的内腔；MRI 尿路成像（MRU）则可清楚显示尿路（泌尿道）病变；在肠腔充分充盈的前提下，增强 MRI 扫描可以更好的显示肠壁结构，有利于判断乙状结肠及直肠的病变。 需要仔细观察盆腔部血管的情况。磁共振血管成像（MRA），利用 MRI 的流空效应，不仅可以显示血管形态，还可用于血流流速及流量的测量。而对比增强 MRA（CE-MRA）更是极大提高了盆腔血管的显像质量，可以显示直径最细达 1 mm 的血管结构。 需要仔细观察盆腔部血管的情况。磁共振血管成像（MRA），利用 MRI 的流空效应，不仅可以显示血管形态，还可用于血流流速及流量的测量。而对比增强 MRA（CE-MRA）更是极大提高了盆腔血管的显像质量，可以显示直径最细达 1 mm 的血管结构。 需要对孕妇下腹部疼痛疾病进行诊断与鉴别诊断。孕期需尽量避免腹部 X 线和 CT 检查，以免对胎儿造成不利影响。当需要诊断妊娠期阑尾炎、附件扭转、胎盘早剥、子宫肌瘤红色变性、炎性肠病、急性尿路梗阻、附件肿瘤等疾病时，可首选盆腔 MRI。 需要对孕妇下腹部疼痛疾病进行诊断与鉴别诊断。孕期需尽量避免腹部 X 线和 CT 检查，以免对胎儿造成不利影响。当需要诊断妊娠期阑尾炎、附件扭转、胎盘早剥、子宫肌瘤红色变性、炎性肠病、急性尿路梗阻、附件肿瘤等疾病时，可首选盆腔 MRI。


体内有顺磁性的金属异物，如铁、铜，禁止做盆腔 MRI。主要原因是这类物质在强磁场的作用下容易产热，对局部组织产生灼烧，或者发生金属内植物移位、体内金属植入物功能丧失、产生金属伪影等。 可点击「磁共振检查」，进一步了解详情。


MRI 通常检查时间较长，危重患者（如创伤导致的昏迷、谵妄、呼吸困难、心率失常、持续失血、大小便失禁等）可能不能配合完成检查，因此不建议行盆腔 MRI。 孕 3 个月以内、孕晚期、存在妊娠并发症、生命体征不稳定的孕妇，不建议做盆腔 MRI。 如果存在以上情况，医生会在建议盆腔 MRI 前评估风险和收益，平衡利弊。 如果收益大于风险，比如 MRI 明确诊断后有利于解除患者的生命危险，则可在严密监护下进行检查； 如果风险大于收益，则可在纠正不利情况（如缓解呼吸困难、纠正休克等）后，待病情稳定后再做盆腔 MRI。


随身携带既往的 X 线片、CT 片等病历资料，供医生参考。 随身携带既往的 X 线片、CT 片等病历资料，供医生参考。 检查前 2 天避免服用含铁磁性的食物及药物。 检查前 2 天避免服用含铁磁性的食物及药物。 在接受检查前饮水约 500 ml，使膀胱处于充盈状态。 在接受检查前饮水约 500 ml，使膀胱处于充盈状态。 去除身上所有金属物品，如助听器、金属手表、义齿、钥匙、手机、磁卡、信用卡等，以免损坏。 去除身上所有金属物品，如助听器、金属手表、义齿、钥匙、手机、磁卡、信用卡等，以免损坏。 耐心听医护人员讲解 MRI 检查的原理及检查过程中的注意事项，知悉不是所有的病变都能通过 MRI 确诊。 耐心听医护人员讲解 MRI 检查的原理及检查过程中的注意事项，知悉不是所有的病变都能通过 MRI 确诊。 可以与做过 MRI 的患者交流检查的感受及注意事项，消除恐惧心理及顾虑。 可以与做过 MRI 的患者交流检查的感受及注意事项，消除恐惧心理及顾虑。 接受医护人员的呼吸训练。平卧，一只手放在胸部，另一只手放在上腹部，用鼻子吸气，吸气时让肚子鼓起来，然后再用嘴缓慢地吐气。吸气时默数 1、2、3 个数后开始屏气，屏气由 1 尽量数到 15，而后开始吐气，吐气时默数 1～6 个数，保持腹部静止。呼吸频率以 8～12 次/分为宜。以「深吸气—屏气—呼气」这样的模式反复练习，尽量达到要求。 接受医护人员的呼吸训练。平卧，一只手放在胸部，另一只手放在上腹部，用鼻子吸气，吸气时让肚子鼓起来，然后再用嘴缓慢地吐气。吸气时默数 1、2、3 个数后开始屏气，屏气由 1 尽量数到 15，而后开始吐气，吐气时默数 1～6 个数，保持腹部静止。呼吸频率以 8～12 次/分为宜。以「深吸气—屏气—呼气」这样的模式反复练习，尽量达到要求。 对于胃肠蠕动活跃而无用药禁忌者，检查前可服用抑制 M 胆碱能受体的药物，减缓胃肠运动。 对于胃肠蠕动活跃而无用药禁忌者，检查前可服用抑制 M 胆碱能受体的药物，减缓胃肠运动。 需要进行增强 MRI 扫描的患者，要向医护人员说明自己的食物及药物过敏史，避免医生使用会引起过敏的对比剂。提前了解增强扫描的意义、方法以及对比剂的潜在不良反应。在进行 MRI 之前，护士会使用高压注射器从肘部静脉注射对比剂（钆喷替酸葡甲胺），如感觉不适应及时向医护人员反映。 需要进行增强 MRI 扫描的患者，要向医护人员说明自己的食物及药物过敏史，避免医生使用会引起过敏的对比剂。提前了解增强扫描的意义、方法以及对比剂的潜在不良反应。在进行 MRI 之前，护士会使用高压注射器从肘部静脉注射对比剂（钆喷替酸葡甲胺），如感觉不适应及时向医护人员反映。


在检查过程中放松心情，平静呼吸，保持呼吸频率适中、节律整齐，听从医生的指挥；可以戴耳塞或戴耳机听音乐降低噪音，减轻心理紧张。 在检查过程中放松心情，平静呼吸，保持呼吸频率适中、节律整齐，听从医生的指挥；可以戴耳塞或戴耳机听音乐降低噪音，减轻心理紧张。 情绪紧张、无法调节的患者，可以在家属的陪同下检查。 情绪紧张、无法调节的患者，可以在家属的陪同下检查。 磁共振机上配有对讲机，在检查过程中如有不适、发生异常情况、或有需求时，可及时同医生联系。 磁共振机上配有对讲机，在检查过程中如有不适、发生异常情况、或有需求时，可及时同医生联系。 增强扫描的患者出现任何不适，如心慌、头痛、呕吐、呼吸困难，应及时与医生沟通。 增强扫描的患者出现任何不适，如心慌、头痛、呕吐、呼吸困难，应及时与医生沟通。 孕晚期女性，可以采取左侧卧位，以防子宫对腔静脉造成压迫。医生会尽量采用快速成像序列，缩短检查时间。 孕晚期女性，可以采取左侧卧位，以防子宫对腔静脉造成压迫。医生会尽量采用快速成像序列，缩短检查时间。


护士拔掉注射对比剂的针头后，因针眼较大易出血，按压止血的时间要久一些，直到不出血为止。 护士拔掉注射对比剂的针头后，因针眼较大易出血，按压止血的时间要久一些，直到不出血为止。 增强扫描的患者要多饮水，促进对比剂排泄，观察 30 分钟后无任何不良反应方可离开。出现任何不适，如心慌、头痛、呕吐、呼吸困难，应及时与医生沟通。 增强扫描的患者要多饮水，促进对比剂排泄，观察 30 分钟后无任何不良反应方可离开。出现任何不适，如心慌、头痛、呕吐、呼吸困难，应及时与医生沟通。


到目前为止尚未见到有关 MRI 对人体产生严重负面影响的报道。 但 MRI 增强扫描可能会造成患者的心理问题及相关不良反应，尤其对于初次 MRI 平扫后又建议再行增强扫描的患者，害怕自己可能病情严重，易产生焦虑、紧张等心理。 不良情绪可能引发患者的内分泌系统和植物神经系统的变化，致使患者出现心率增快、血压升高、面色潮红等反应。 不良情绪可能引发患者的内分泌系统和植物神经系统的变化，致使患者出现心率增快、血压升高、面色潮红等反应。 紧张的情绪还会促使体内交感神经兴奋，促进组织胺的释放，从而增加了荨麻疹、喉头水肿等过敏反应的发生概率。 紧张的情绪还会促使体内交感神经兴奋，促进组织胺的释放，从而增加了荨麻疹、喉头水肿等过敏反应的发生概率。 紧张的心理还会诱发有幽闭恐怖症倾向的患者发病。 紧张的心理还会诱发有幽闭恐怖症倾向的患者发病。 所以在盆腔 MRI 的前、中、后，医生都需要给予患者心理护理，让其充分了解 MRI 的目的、过程、注意事项，克服紧张、焦虑。必要时予镇静药物和心电监护。


磁共振检查时间较长，序列多，图像多，且需观察细微结构，医生会花费较长的时间阅片，进行诊断和鉴别诊断。 如果发现较危急的病变，阅片医生会及时告知开单医生和患者、家属；如果是一般病变，约需 1 天时间出报告；如果是特殊病变，可能要更长时间、甚至几天后才能有结论。


若为女性，正常的盆腔 MRI 一般描述如下：膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，均匀；子宫形态正常，宫腔内膜厚度正常，矢状面 T2WI 示子宫三层结构信息正常，宫颈大小形态及信号正常；双侧卵巢形态正常，T2WI 呈高信号；子宫直肠窝未见异常信号影；盆壁结构正常，盆腔内未见肿大淋巴结。 若为男性，正常的盆腔 MRI 一般描述如下：膀胱充盈良好，膀胱壁光滑，均匀；前列腺大小形态属于正常范围，外周带及中央区信号正常，未见局造性信号异常；双侧精囊腺对称，大小形态正常；直肠周围脂肪间隙正常。


MRI 平扫示前列腺增大，形态不规则，局部隆起，前列腺外周带见异常信号结节影，呈等 / 略低信号，T2WI 与周围高信号的外周带相比呈低信号。 MRI 平扫示前列腺增大，形态不规则，局部隆起，前列腺外周带见异常信号结节影，呈等 / 略低信号，T2WI 与周围高信号的外周带相比呈低信号。 MRI 增强扫描示结节呈明显强化，前列腺强化不均匀。 MRI 增强扫描示结节呈明显强化，前列腺强化不均匀。 以上描述提示前列腺癌的可能性大。


MRI 平扫示子宫颈体积增大呈椭圆形，宫颈信号异常，T2WI 可见宫颈三层结构不清楚，局部软组织肿块隆起，与宫颈肌层信号相比，T1WI 呈等信号，T2WI 呈略高信号，T2WI 宫颈内膜增厚，结合带不完整，浆膜面不光滑，子宫腔扩大。 MRI 平扫示子宫颈体积增大呈椭圆形，宫颈信号异常，T2WI 可见宫颈三层结构不清楚，局部软组织肿块隆起，与宫颈肌层信号相比，T1WI 呈等信号，T2WI 呈略高信号，T2WI 宫颈内膜增厚，结合带不完整，浆膜面不光滑，子宫腔扩大。 MRI 增强扫描示肿块呈不均匀强化。 MRI 增强扫描示肿块呈不均匀强化。 子宫及双侧附件区未见明显异常。 子宫及双侧附件区未见明显异常。 以上描述提示子宫颈癌可能性大。 因盆腔 MRI 的报告解读较复杂，报告的具体解读还是建议咨询医生。也可根据报告结果本 App 直接搜索相关疾病，进行初步了解。


不同地区的医院检查费用可能有所差异。一般来说，盆腔 MRI 平扫约需 500～600 元，盆腔 MRI 增强扫描或其他项目费用会更高。


皮下埋植剂，是一种埋在皮下的可以缓慢释放药物的避孕剂，外观为一弹性塑料棒，大约一根火柴棒大小，其内含有孕酮，可以缓慢释放，经皮下吸收入体内，起到避孕效果。（埋植部位为手臂的上臂内侧）


使用方便，不必频繁采取屏障避孕措施（如安全套）或服用口服避孕药； 避孕失败率低，研究数据显示，避孕有效率在 99% 以上； 是一种安全的避孕措施，具有可逆性，可随时取出，90% 的女性可在取出后 3～4 周内恢复排卵。


有使用期限，到期需更换或取出； 不同于避孕套，不能预防性传播疾病； 有一定的副作用和并发症，详见下文介绍。


根据所含药物不同，皮下埋植剂包括： 左炔诺孕酮皮下埋植剂：包括左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅰ）和（Ⅱ）。 左炔诺孕酮皮下埋植剂：包括左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅰ）和（Ⅱ）。 左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅰ）：每根含左炔诺孕酮 36 mg，一次需植入 6 根，总量 216 mg，使用年限 5～7 年。 左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅰ）：每根含左炔诺孕酮 36 mg，一次需植入 6 根，总量 216 mg，使用年限 5～7 年。 左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅱ）：每根含左炔诺孕酮 75 mg，一次需植入 2 根，总量 150 mg，使用年限 3～5 年。 左炔诺孕酮硅胶棒（Ⅱ）：每根含左炔诺孕酮 75 mg，一次需植入 2 根，总量 150 mg，使用年限 3～5 年。 依托孕烯植入剂（依伴侬）：每根含依托孕烯 68 mg，一次仅需植入 1 根，使用年限 3 年。 依托孕烯植入剂（依伴侬）：每根含依托孕烯 68 mg，一次仅需植入 1 根，使用年限 3 年。


目前研究显示，皮下埋植剂放置的第一年内，累积避孕失败率不到 0.05%，是一种安全有效的避孕措施。


皮下埋植剂适用于 40 岁以下、身体健康、有避孕需求、充分了解并接受可能的副作用和并发症、自愿接受皮下埋植剂、且无禁忌证的女性。禁忌证详见下文。 特别适用于有雌激素避孕药使用禁忌、不能放置宫内节育环、不愿意采用绝育术和避孕套的女性。


目前认为，排除怀孕后，可以随时植入皮下埋植剂。但如果是在月经结束后植入，已有性生活，就不能排除当时怀孕却无法检测出的情况。所以大多数医院会要求在月经来潮的 7 天内，也就是月经期进行植入。 流产后或或分娩后可立即植入，不影响正常哺乳。


皮下埋植剂适合大多数未怀孕、身体健康的女性，使用禁忌证与使用孕激素类药物的禁忌证相同： 已知或疑似妊娠； 有不明原因的阴道出血； 当下或过去有血栓形成或血栓栓塞性疾病； 有肝肿瘤或活动性肝病； 当下或过去有已知的或疑似的乳腺癌； 已知对皮下埋植剂中的任一成分过敏。 在进行皮下埋植剂手术前，医生可能会先要求完善相关检查，以排除禁忌证。


在门诊进行植入操作。局部麻醉后，用埋植针将药棒植入上臂内侧的皮下，通常不需要缝合伤口，纱布包扎即可。 取出时，局部麻醉后，使用手术钳或小的手术刀将药棒取出。


使用皮下埋植剂必须是经过充分考虑、自愿的，对风险和获益有充分了解。 植入前一般不要求做检查，排除禁忌证即可。 植入后不用定期复查，如出现植入部位疼痛、肿胀、发热，或有异常阴道分泌物、不规则阴道出血，可随时就诊。 皮下埋植剂到期后，需及时取出，如果想继续使用该方法避孕，可以在原来的部位重新植入或者换另一只手臂植入。 如想停用该避孕方法，可随时取出皮下埋植剂。


常见的副作用为不规则阴道出血，这是孕酮释放入体内引起的紊乱出血。可以对症治疗，但不能保证有效，这种出血也不一定会随着时间推移而好转。不规则阴道出血严重时需停用，取出埋植剂。 月经减少，甚至闭经。发生月经异常是因为埋植剂中的激素影响，月经减少无需特别处理，如果闭经超过半年，可考虑取出皮下埋植剂。 少数人可出现头痛、体重增加、痤疮、乳房压痛、情绪不稳及腹痛等症状。通常在放置一年后这些症状会逐渐改善、消失，如果不能忍受，需要取出皮下埋植剂。


并发症非常罕见，在植入操作中发生率仅为 0.3%～1%，取出操作中仅为 0.2%～1.7%，包括：感染、血肿、局部刺激或药疹、药棒脱出及过敏反应。 发生这些情况后，要及时去医院就诊，评估情况。如感染、血肿、药疹、过敏情况不严重时，予抗生素、止血、抗过敏等对症治疗；如情况严重、局部刺激明显无法忍受、药棒脱出，需取出埋植剂。


排除其他因素不说，皮下埋植剂并不是首选的长效、可逆的避孕措施，更推荐放置宫内节育器（IUD）。 IUD 只在子宫腔内起避孕作用，没有外来激素进入血液，副作用会更少，禁忌证也更少。


超声检查，是利用超声波在传导过程中声束集中，在不同的物质界面反射率不同的原理，设计的一种物理检查手段，对被检查者无损伤、无干扰。 医学超声检查能够帮助医生深入观察躯体或者器官内部情况，了解疾病信息和病变程度，为疾病诊断和治疗提供依据，是医生脑力和观察的延伸。 医学超声检查进入中国近 40 年，逐步发展迭代，成像质量显著提高，应用领域迅速拓展，诊断价值稳步提升，并逐渐向治疗领域渗透，同时兼具操作简便、安全无创、价格经济的特点，成为临床医疗工作中最常用的辅助检查手段。


利用超声设备，对脾脏及其血管结构和邻近器官进行检查评估，必要时采取相应的干预措施，即为脾脏超声检查。 如上所述，脾脏超声检查有下列作用： 采集脾脏及其血管结构、邻近器官结构的具体参数，对照相应标准，评估是否存在异常； 评估有无脾脏创伤； 明确是否存在脾脏疾病，比如实质性的占位、囊肿、炎症渗出等； 评估脾脏血管形态、尺寸是否正常，有无侧支循环形成，是否存在门脉高压表现； 如有具体病灶，明确病灶所在位置，比如肿瘤或囊肿位于脾脏上极还是下极； 初步评估病变性质，比如病灶数量有几个、大小如何、边界是否清楚、是否侵犯邻近器官结构； 特殊情况下，超声检查还可以与其他手段整合，比如与内镜检查整合的内镜超声，但此方法在脾脏相关疾病诊断中较少采样；与腹腔镜检查整合的术中超声，应用也非常少，多用于指导部分脾切除手术。


根据检查方法和设备的不同，脾脏超声检查大致可以分为下述几种，各自有不同的侧重，使用场景略有不同，各有优缺点。 经腹超声：采用经腹超声探头在被检者腹部扫查所完成的超声检查。方便，快速，无创，准确，经济，这些特点使其成为最常用的一项检查手段。被检查者通常仅需禁食 6 小时以上即可达到检查要求，急诊情况下，即便是饱腹状态也能大致完成检查诊断。但是对于过度肥胖、腹壁厚、无法配合的患者，显像效果不好，可能需要求助于 CT、MRI 等检查。 内镜超声：采用特制的内镜超声探头，像胃镜一样置入被检查者消化道，经胃肠道完成的超声检查。 术中超声检查：采用术中超声探头，在手术过程中实时完成对脾脏及其邻近器官结构的扫查。 内镜超声和术中超声检查，适用于经腹超声、CT、MRI 等无创的影像学检查无法获得充分有效的信息，诊断存在疑问，或者同时有治疗、干预需求的患者。 由于脾脏位于脾窝，距离体表较近，中间没有肠管网膜等组织干扰，因此大多数情况下，经腹超声就足够了，不需要内镜超声检查。至于术中超声检查，往往只有在需要行穿刺引流或者部分脾切除手术时，才需要使用。 除上述检查方法外，有些特殊的病灶，还可以借助特殊的药物（比如声诺维），实现增强超声检查，也称为超声造影。在部分疾病诊断领域，此种方法还是具有一定的优势，比如脾脏血管瘤的鉴别。


脾脏超声检查通常很少单独进行，由于解剖结构毗邻，生理上关系紧密，针对脾脏的检查往往与肝、胆、胰腺这三个上腹部器官的检查同时进行，即肝胆胰脾超声检查，是最常见的腹部超声检查。 下述情况下需要做脾脏或肝胆胰脾超声检查： 常规体检； 腹部外伤，怀疑肝胆胰脾损伤，特别是脾破裂的患者； 有上腹痛、恶心呕吐、黄疸、血细胞减少、肝脾肿大等症状，怀疑肝胆胰脾疾病的患者； 有下腹痛、胸痛、腰背痛、血尿、发热等症状，需要鉴别或者排除肝胆胰脾疾病的患者； 脾脏内部病灶或者脾脏周围间隙积液积血，需要采样检查或者引流治疗者； 常规检查无法明确或者不满足要求，在手术过程中需要调整规划，指导手术方案的脾脏疾病患者，需要术中超声检查。


经腹脾脏超声检查应该包括： 脾脏的位置、形态（是否完整连续）、大小（有无巨脾），有无先天发育异常（副脾、脾增多症）或者后天因素（手术、创伤）导致的缺如、 脾脏内部病灶的情况。 脾脏周围有无渗出，胰周组织间隙（左侧胸腔、脾窝、小网膜囊）有无积血、积液、积脓，所涉及的位置、大小范围，周边器官结构。 脾脏血管结构有无变化，有无脾动脉闭塞、截断、动脉瘤形成，有无脾静脉增粗、侧枝循环形成。 邻近器官有没有受到影响等。 发现脾脏占位时，要描述占位所在位置（上下极）、数量、大小、累及血管等。 为行穿刺采样检查或者引流治疗操作进行的超声检查，需要尽可能精确地提供病灶或者拟穿刺区域的定位信息。


无法配合检查（比如摆出特定体位、进行呼吸配合等）者，会影响检查结果准确性，不建议脾脏超声检查，可考虑用其他检查代替。


经腹超声检查属于无创的常规检查，通常不需要签订知情同意书。内镜超声检查和术中超声检查都是相对难度高、危险性较高的有创操作，检查前需要与医生详细沟通检查的必要性、预期结果、并发症风险、可替代的选择等信息，并签订知情同意书。 由于脾脏超声检查通常与肝胆胰超声检查同时进行，为保证检查准确性，常规经腹超声检查需要禁食禁水至少 6 小时以上，通常不需要肠道准备。急诊脾脏超声检查可忽视此条限制。 经腹超声检查是无创检查，一般不会导致疼痛，有时为了更加仔细地观察，探头需要在腹壁加压，可能导致不适，但可以忍受。 脾脏超声检查不需要憋尿。 脾脏超声检查不受月经周期的影响。


经腹超声检查时，患者为清醒状态，可能需要配合检查者调整体位、调整呼吸，以便帮助更加清晰准确的暴露检查目标，达到准确诊断的目的。 怀疑脾脏破裂的急诊脾脏超声检查需要争分夺秒完成，以免贻误抢救时机。


经腹超声检查后，一般无特殊注意事项。内镜超声检查和术中超声检查后的注意事项，见下文的「并发症」。


经腹超声检查很安全，不会发生并发症。 涉及到穿刺采样或引流的超声检查，操作过程中以及完成后，可能发生出血、消化道穿孔等风险。医生在操作中会密切观察，小心操作，尽可能避免这些问题。有时无法避免的，也会有相应的处置办法，比如介入或手术治疗，避免严重后果。 有创操作完成回到病房后，也可能发生迟发性出血、消化道瘘、弥漫性腹膜炎等并发症，表现为引流管出血、血压下降、发热、腹痛等，医护人员会注意观察，发现上述迹象或者有所怀疑时，会进行相应的检查加以明确并采取干预措施，避免严重后果。 高龄，合并复杂、多种基础疾病者，可能在检查治疗过程中及完成后，发生难以预料的突发事件，比如肺栓塞、麻醉意外等。医护人员会在操作前仔细评估，在操作后密切监护。


经腹超声检查报告，一般立等可取，通常半小时。 涉及到穿刺引流操作的超声检查，一般由检查者和手术操作者出报告，通常也是立等可取。 涉及到穿刺取样活检等含有病理检查结论的报告，通常需要一周左右的时间才能拿到。


脾脏超声检查报告通常包括检查描述、检查结论两个部分。 检查描述部分主要包括： 脾脏的厚度，体积有无增大，增大到什么程度； 可能存在的脾脏占位，病灶位置、大小、性质、界限、内部血流信号，肿瘤有无侵犯邻近器官和血管结构，有无远处转移； 可能存在的脾脏周围渗出、液体积聚、脓肿形成、气体积聚； 有无脾脏钙化； 脾脏的血供情况，有无动脉瘤形成、脾静脉狭窄或扩张、侧支循环形成； 有无副脾、脾增多症、脾脏缺如等。 检查结论部分主要为：根据上述检查描述能够得出的疾病诊断结论，以及针对患者及开具检查的医师的进一步的建议。


下述检查结论可能会经常碰到： 脾脏大小形态正常。这是正常的检查结果。 发现脾脏占位。根据占位病灶的具体位置、大小、实性成分比例、形态、有无囊性成分，可以大致区分肿瘤性质（良性或恶性）。 脾脏邻近血管病变。最常见的是脾静脉增粗，还有胰周侧支循环形成，意味着系统性或者区域性门脉高压症，需要接受进一步的检查评估。 脾脏钙化，寄生虫卵沉积等。 此外，有些患者的病情信息不足、或者超声检查声像图缺乏特异性，超声医生无法得出确定性的结论，可能会给出「考虑某某疾病可能」或者「某某疾病不能排除」的结论，并给出「请结合临床」「必要时再次复查」或者「建议进一步完成某某检查」的建议。这种检查结论并不意味着检查医师不负责任，反而恰恰是其实事求是、客观负责的体现。 值得一提的是，普通人作为非专业人员，可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，应该咨询相应专科医生。


经腹超声检查，由初诊医师开具检查单后，到超声医学科由超声科医师完成。 内镜超声检查，通常由消化内科或者外科中擅长使用消化内镜技术的专家完成。 术中超声检查通常由主刀外科医生、或者接受过外科培训的超声检查医师完成。


脾脏经腹超声检查通常与肝胆胰超声检查同时完成，整体收费依据地区差异和医院级别差异而不同，总计 150 元人民币左右，一般均纳入医保支付。 内镜超声检查和术中超声检查由于涉及麻醉、内镜以及手术费用，不同的耗材等，费用差异较大。虽然大部分已经纳入医保，但部分设备和耗材需要自费承担。


所谓假阳性是指没问题的看成有问题了，所谓假阴性是指有问题的看成没问题了。相对来说，在脾脏超声检查中，假阳性和假阴性发生率都不高。 副脾、脾增多症等情况有时无法被准确检出，可能出现假阴性结论。 在患者特别肥胖、饱腹或者胃肠道积气较多的情况下，脾脏可能显示不清晰，进而遗漏重要信息，得出假阴性的结论。遇到这种情况，检查医师会报告显示不清，建议复查或者换用其他检查方法。 相对而言，假阳性的情况更少出现。


屈光检查是指通过检影验光 、电脑验光、插片验光及摄影验光等检查测定眼的屈光状态，了解被检验眼是否有屈光不正，以及屈光不正的种类（主要是近视、远视和散光）及其程度，以决定所需佩戴眼睛的度数[1]。


屈光检查一般在眼睛放松状态下进行。一般来说，任何时候进行屈光检查都是可以的，尤其在感觉看东西不清楚、看东西有重影等情况时可以进行。


一些特殊的患者比如有内斜视的远视儿童、视觉疲劳的远视成年人等需要使用阿托品来让睫状肌放松，再进行验光[1]，即我们所说的散瞳验光。


检影验光时，被检者务必向远方注视。 电脑验光时，被检者保持头、眼位的相对不动，尽量处于松弛状态，配合检查。


屈光检查报告单上包括近视度数或远视度数、散光度数、瞳孔间的距离、不佩戴眼睛的度数即裸眼视力、佩戴眼睛的最佳度数即矫正视力、散光轴位。 L/OS 表示左眼；R/OD 表示右眼； PD 表示瞳距，是两只眼睛瞳孔中心间的距离。 DS 表示近视或者远视的眼睛度数；其中S（+）代表远视，S（-）代表近视，如 -2.00DS 代表 200 度近视。 DC 表示散光的度数，A 表示散光轴位，如 -2.00A100 代表 200 度近视散光，散光轴 100 度。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


正常情况下前列腺特异性抗体（PSA） 主要由前列腺上皮细胞产生，前列腺导管系统周围存在着一种血-上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的 PSA 直接进入血液之中，从而维持了血液中 PSA 的低浓度。 当前列腺组织发生癌变或受到某种刺激的时候会分泌大量 PSA，而此时血-上皮之间的屏障已被破坏，致使 PSA 通过细胞外间隙进入血液循环。癌变恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中 PSA 越高。 所以可通过测定血清中 PSA 指标，比较直接地反映前列腺状况，成为临床上应用最广泛的前列腺癌筛查指标。


对 50 岁以上有下尿路症状的男性应常规进行 PSA 检查。 对于有前列腺癌家族史的男性人群（即兄弟或父亲患有前列腺癌者），应该从 45 岁开始定期 PSA 检查。 对直肠指检异常、影像学异常或有临床征象（如骨痛、骨折等）等的男性应进行 PSA 检查。 PSA 检查可作为前列腺癌治疗（手术/放疗/激素）后评价前列腺细胞生物学行为的指标。


无明确已知的禁忌证。 但不应在 40 岁以下男性进行 PSA 检测，以避免由此带来的过度诊断和过度治疗。


因有一些因素会影响到血清 PSA 的水平，应在射精后 24 小时，膀胱镜检查、导尿等操作后 48 小时，前列腺的直肠指诊后 1 周，前列腺穿刺后 1 个月等时段检测 PSA，以得到更为客观的检测结果，而且 PSA 检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。


前列腺特异性抗原检查只需抽取少量血液标本，患者可耐受，无明确并发症。


一般认为，血清 PSA 小于 4.0 ng/mL 为正常，血清 PSA > 4.0 ng/mL 为异常，PSA > 10 ng/mL 则患前列腺癌的危险性增加。 若血清 PSA 在 4～10 ng/mL 之间，提示可能是良性前列腺疾病（如前列腺增生、前列腺炎等）或前列腺癌，两者不容易区分。 已经确诊的前列腺癌，可按 PSA 值分为低危（< 10 ng/mL）、中危（10～20 ng/mL ）、高危（> 20 ng/mL）三个等级，以便指导治疗和判断预后。


一般认为是一样的。 通常情况下，当提及血清 PSA 时，就是指血清总 PSA（TPSA）。血清总 PSA 是游离型 PSA（FPSA）和结合型 PSA（PSA-ACT）的总和。


在某些情况下，如前列腺炎、前列腺增生、性生活、会阴部创伤、尿潴留及一些检查操作如膀胱镜检查、导尿、前列腺穿刺、前列腺直肠指检均可使血液中 PSA 增加，因此，发现 PSA 升高并不一定表示患了前列腺癌，也有可能是良性前列腺疾病。 当血清 PSA 水平在 4～10 ng/mL 区间时，良性前列腺疾病和前列腺癌难以区分，称之为诊断灰色区域。 欧美国家处于 PSA 灰区的男性发生前列腺癌的可能性大约 25％，而我国约为 15.9％。


影响血清 PSA 水平的因素很多，如前列腺炎、前列腺增生以及急性尿潴留、前列腺活检、膀胱活检、直肠指检、射精、经尿道手术等均可增加血清 PSA 水平。 部分药物，如非那雄胺等会降低血清 PSA 水平。性生活和运动（如骑车、骑马）也会影响血清 PSA 的水平。


前列腺正常组织和肿瘤组织均可分泌 PSA, 因其可能受多种因素干扰，仅对前列腺疾病作为提示，并不能单独用于确诊前列腺癌。 因此，如果前列腺特异性抗原水平升高，为明确诊断，根据病情还需进一步检查： 直肠指检 （digital rectal examination , DRE）：大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带， DRE 对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。 经直肠超声检查 （transrectal ultrasonography , TRUS）：是目前前列腺癌诊断常用的检查手段。能清晰地显示前列腺内部结构和包膜，提高前列腺癌检出率。但 TRUS 的特异性较低，难以鉴别前列腺炎、良性前列腺增生等。 前列腺系统性穿剌活检：是诊断前列腺癌最可靠的检查，推荐经直肠 B 超引导下的前列腺系统穿刺。 计算机断层（CT）检查 : 了解前列腺邻近组织和器官有无肿瘤侵犯及盆腔内有无肿大淋巴结。 磁共振（MRI/MRS）扫描: 可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官， 也可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。


前列腺液是男性的前列腺腺体内所分泌的一种稀薄乳白色的黏液，它的作用是构成精液的一部分。 前列腺液检查就是通过做前列腺按摩取出前列腺液，将前列腺液置于玻片上，然后观察前列腺液的颜色、气味，以及通过显微镜来观察是否有异常情况的一种检查。


前列腺液检查主要是在临床上用于诊断前列腺炎，以及找出引起细菌性前列腺炎的病原微生物种类。


首先到当地医院泌尿外科或者是男科做前列腺的按摩。 患者取腰部下弯站立位，医生的手指插入到患者的肛门内，触及到前列腺腺体，对腺体做挤压、按摩的动作，随后患者的尿道外口就会有稀薄的黏液流出来，这个就是前列腺液。 将前列腺液置于玻片上送检验科进行化验检查。


当怀疑患者有前列腺炎的时候需要做前列腺液检查。 男性患者出现尿频、尿急、尿道灼热感或者疼痛、尿线分叉、尿线无力、排尿末或者大便时出现尿道滴白； 会阴部、下腹部、大腿内侧、腰骶部疼痛，坠胀这些症状的时候就怀疑可能有前列腺炎，需要做前列腺液检查。


未成年的男性，怀疑有前列腺结核、肿瘤、急性的前列腺炎症、前列腺脓肿的患者是不能做前列腺液检查的。


做前列腺液检查的前三天内要避免性生活及排精，避免使用抗生素一类的药物，避免辛辣食物，避免饮酒。 检查前要排空大便。


做前列腺液检查后肛门部位有少量的出血，可能是由于做前列腺按摩的时候肠道粘膜轻微损伤引起的。 也可能是患者有痔疮，做按摩的时候手指挤压到痔核引起的破溃出血。 对于少量的出血可以自行缓解，大量的出血需要及时就医。


前列腺液检查是一个很常见的检查，风险性很小，并发症也是很少。少数的患者会出现肛门、下腹部坠胀不适的感觉，一般都是可以自行缓解的。


正常前列腺液呈淡乳白色，一般 0.5～2.0 毫升，pH 呈微酸性。 当患者的炎症比较严重的时候分泌物会比较浓厚，色泽变黄或呈淡红色，浑浊或者含有絮状物体。


出现前列腺炎症的时候，卵磷脂小体减少。 正常前列腺液内卵磷脂小体几乎满视野，呈圆球状，与脂肪滴比较相似，折光性强，分布均匀。


正常前列腺液内红细胞、白细胞每高倍视野一般不超过 5 个，如果超过 10 个提示有炎症。


巨噬细胞的出现是前列腺炎的特有表现，多见于细菌性前列腺炎的患者。


淀粉颗粒呈圆形或者卵圆形，微黄色或者褐色。中央部常常含有小体。细菌培养的时候出现阳性，主要以葡萄球菌最常见，链球菌次之。


正常前列腺液内卵磷脂小体几乎满视野，呈圆球状，与脂肪滴比较相似，折光性强，分布均匀。 但出现前列腺炎症的时候，卵磷脂小体减少。 正常前列腺液内红细胞、白细胞每高倍视野一般不超过 5 个，如果超过 10 个提示有炎症。 巨噬细胞的出现是前列腺炎的特有表现，多见于细菌性前列腺炎的患者。 淀粉颗粒呈圆形或者卵圆形，微黄色或者褐色。中央部常常含有小体。细菌培养的时候出现阳性，主要以葡萄球菌最常见，链球菌次之。


当前列腺液检查发现有病菌的时候，说明有细菌性的前列腺炎存在。 患者需要进一步检查，做前列腺液的细菌培养和药物敏感实验，这样可以找到致病菌的种类，以及对这个致病菌比较敏感的抗生素，然后选择敏感的抗生素来进行治疗。


在检查之前 3 天有性生活，使用了抗生素，喝酒，吃辛辣食物，这些情况都会对前列腺液检查准确性有影响。


绒毛穿刺取样（chorionic villus sampling CVS）是指一种从胎盘获取少量样本进行产前遗传学诊断的操作，一般在妊娠 10 周后的孕早期进行。通过获取胎儿细胞，进而进行胎儿基因或染色体核型分析以达到产前诊断的目的。


通过绒毛穿刺取样活检，可以在孕早期对胎儿进行遗传学诊断，帮助患者决定是否终止妊娠。跟羊膜腔穿刺相比，可以缩短焦虑的等待时间，更早知道胎儿信息。如果胎儿有异常，在这个时候可选择的流产方式更多，安全性也更高。


绒毛穿刺取样活检目前有两种方式：经腹和经宫颈穿刺路径，主要根据胎盘位置和穿刺医生的经验决定选择哪种方式，都是在 B 超引导下，消毒后使用带有针芯的穿刺针穿刺进入胎盘内，拔出针芯，利用负压，针筒来回抽吸足量绒毛，用于检查。 经腹绒毛穿刺取样术：通常优于经宫颈穿刺，相关胎儿丢失率更低、出血和感染性并发症的风险更低、多次穿刺的需求更少、首次尝试时的取样成功率更高、母体细胞污染的情况更少，也更易对宫底胎盘取样。 经宫颈绒毛穿刺取样术：当子宫严重后屈或胎盘位于后壁时，经宫颈穿刺取样在技术上比经腹更容易。导致孕妇不适较少，且发生胎儿母体输血综合征的比例更低。此外，当发现腹壁和子宫之间有肠道时，经宫颈穿刺可能比经腹部更安全。


需要抽取绒毛组织进行遗传学检查，比如以下情况： 前次分娩的子女存在染色体异常或遗传性疾病； 前次分娩的子女存在染色体异常或遗传性疾病； 父母是平衡易位或其他结构性染色体异常的携带者； 父母是平衡易位或其他结构性染色体异常的携带者； 父母是单基因(即，单个基因或孟德尔)遗传病的携带者； 父母是单基因(即，单个基因或孟德尔)遗传病的携带者； 父母双方均是常染色体隐性遗传性疾病的携带者； 父母双方均是常染色体隐性遗传性疾病的携带者； 母亲是性染色体连锁疾病的携带者； 母亲是性染色体连锁疾病的携带者； 早期妊娠超声检查时发现先天性异常； 早期妊娠超声检查时发现先天性异常； 非整倍体筛查(如，母体血清学分析物伴或不伴非整倍体的超声标志、游离 DNA )的结果异常。 非整倍体筛查(如，母体血清学分析物伴或不伴非整倍体的超声标志、游离 DNA )的结果异常。


绒毛穿刺取样是一种创伤性检查，有以下情况者，绝对禁止进行绒毛穿刺取样检查： 孕妇有流产倾向； 孕妇有感染迹象； 孕妇凝血功能异常。


母亲血型为 Rh 阴性，可能产生同种异体免疫反应，导致胎儿母体输血综合征（胎儿血液进入母亲体内，引起胎儿贫血或溶血）； 母亲有宫内节育器。
如果患者存在以上相对禁忌证，医生在术前多会仔细判断穿刺带来的风险和获益，平衡利弊后，再决定是否行绒毛穿刺取样检查。


首先，医生会向患者及家属明确说明这项检查的安全性及可能出现的并发症，对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书； 其次，有的时候医生会要求患者在进行检查前排尿，排空膀胱以便于操作中或操作后的配合；也有的时候经腹穿刺的时候需要憋尿，有尿液的膀胱有助于超声引导。 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，监测患者生命体征，测量血压、心率，还需要做相关检查，主要包括化验凝血功能、血常规、血型（以免不时之需）等，同时需行 B 超检查了解胎儿和胎盘位置。 该项检查无需空腹进行。


绒毛穿刺取样检查是一个小的创伤性操作，多采用局部麻醉，患者只需保持镇静，积极配合医师操作即可。 在医师的指导下仰卧（经腹检查）或截石位（经宫颈），在 B 超引导下，穿刺针进入时，勿动，以免出血。


患者应在穿刺后休息片刻，经腹穿刺点使用纱布覆盖，没有不适感觉，没有阴道出血和腹痛，即可起身离开。 回家后建议当天暂时不要洗澡，防止腹部伤口感染。 检查当天多休息，一周内禁止性生活。 如果出现腹痛和阴道出血，需立即前往医院就诊。 按照医生要求时间前往医院取报告，复查 B 超。


出血：大约有 1/3 的女性可发生阴道点滴出血。在 7%～10% 的经宫颈操作及不到 6% 的经腹操作后，可发生持续性出血。一旦发生出血，需要立即去医院就诊，监测胎儿情况，必要时使用止血药物对症治疗。 感染：少数患者会发生感染性疾病，检查前如有阴道炎症，需要治愈后再进行检查。检查后根据患者情况，决定是否给予孕期可以使用的抗生素口服治疗预防感染。 胎儿母体输血综合征：这种情况主要发生于血型为 Rh 阴性的女性，因此该种血型的女性在操作后应接受抗 Rh-D 免疫球蛋白注射治疗。 流产或胎儿损伤：有研究显示，与羊膜穿刺术相比，绒毛穿刺取样导致的胎儿丢失率更高，这主要与操作者技术相关，学习并提高穿刺技术能力，有助于降低与操作相关的胎儿丢失率。
总体来说，绒毛穿刺取样的手术并发症较少，由经验丰富的医生进行检查，胎儿丢失率与羊膜腔穿刺术相近。


不同医院效率不同，初步结果可在 48 小时内获得，最终结果(需要长期培养)大概在 7～10 日后可取。
当检查报告显示为染色体异常、基因异常等异常结果时，需要听从医生建议，决定是否终止妊娠。


绒毛穿刺取样的费用包括检查的费用、穿刺的手术费用以及检测穿刺以后绒毛的制备培养费用，多在 2000～4000 元之间。


1. 检查时间 建议在妊娠 20～24 周完成。 2. 检查内容 胎儿数目、胎方位、胎心率、胎儿生物学测量、胎儿解剖结构检查、胎儿附属物检查、孕妇子宫（包括宫颈内口、子宫肌瘤等），需要给胎儿做近 30 个切面的检查。 3. 指标包含 胎方位、胎心率、双顶径、头围、腹围、股骨长、脐动脉 S/D、胎盘、羊水、脐带、宫颈、子宫肌瘤。 注意： 虽然胎儿系统产前超声检查（Ⅲ 级）对胎儿解剖结构进行系统筛查，可以观察到胎儿主要的解剖结构。 但并不是所有胎儿畸形问题，都能通过系统产前超声检查发现的。 并且，一些潜在的因素会影响超声检查结果。 如，孕妇腹壁脂肪厚可导致图像质量差；胎儿某些体位可影响一些部位观察；羊水过多时胎儿活动频繁，羊水过少时缺乏良好的羊水衬托，都会让胎儿结构显示难度增大。


妊娠 20～24 周，胎儿多个器官已发育成熟，羊水量适中，胎儿相对容易变换体位，有利于超声筛查胎儿结构。


系统筛查的内容包括：胎儿数目、胎心搏动、胎儿大小、胎儿结构畸形的筛查、胎盘位置和羊水情况。


有必要。 在妊娠 20～24 周期间，通过超声对胎儿各器官进行系统的筛查，可以发现胎儿结构畸形有无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等。 因此建议所有孕妇在此时期均进行一次系统胎儿超声检查，妊娠中期产前超声胎儿畸形的检出率约为 50～70 ％。


医学上没有需要绝对禁止进行胎儿超声检查的情况，但法律上有，我国坚决禁止以鉴定胎儿性别并终止妊娠为目的的产科超声检查，不允许非医学需要的胎儿性别鉴定，以决定生男还是生女。


此项超声检查是孕中期对胎儿解剖结构的系统检查，虽然超声能够发现很多胎儿结构畸形，但并不是所有结构畸形都在中孕期存在声像图可见的改变，因此不能期望筛出所有畸形。有些畸形很难一次产前检查就能发现，后续复诊是必要的。 大多数医疗机构妊娠 20～24 周胎儿系统超声检查需要提前预约，注意掌握检查时间，避免没有计划或错过中孕期筛查检查。


会漏诊。漏诊的主要原因包括： 母体因素，如孕周、羊水、胎位、母体腹壁等； 部分胎儿畸形的产前超声检出率极低，如房间隔缺损、室间隔缺损、耳畸形、指/趾异常、肛门闭锁、食管闭锁、外生殖器畸形、闭合性脊柱裂等； 部分胎儿畸形目前还不能为超声所发现，如甲状腺缺如、先天性巨结肠、全盲、听力异常、侏儒症、先天性代谢异常等。


正确适当使用超声检查对胎儿是安全的，推荐以检查为目的需要获取孕期胎儿信息时使用。 没有证据证明使用的诊断超声会对胎儿造成物理损伤。


双顶径（BPD）及头围（HC）、腹围（AC）、股骨（FL）的测量，不同孕周各值不同。 妊娠附属物： 胎盘（位置、厚度、成熟度），中孕期超声检查发现胎盘下缘覆盖宫颈内口或其他异常，建议晚孕期随访胎盘下缘与宫颈内口的关系。 羊水量（羊水最大暗区垂直深度 AFV ≥ 8 cm 为羊水过多，≤ 2 cm 为羊水过少；羊水指数 AFI ≥ 25 cm 为羊水过多，≤ 5 cm 为羊水过少）


头部：头颅，包括头颅大小、形状、颅骨完整性和骨化程度。
正常侧脑室宽度 ＜ 10 mm，第三脑室宽 1～2 mm，小脑延髓池正常值 2～10 mm。
胎儿脉络丛囊肿典型的超声表现为位于脉络丛内较小的（通常 ＜ 1 cm）、边界清晰的无回声结构。发现后，建议对胎儿颜面部、心脏、大血管和四肢进行检查，并排除染色体异常。 面部：上唇。胎儿双耳和上腭不是产前超声常规观察的内容。 胸部：胸廓形态、双肺。经四腔心横切面胸廓形态呈圆形或椭圆形，胸腔矢状切面呈上窄下宽的桶形。肋骨正常弧形弯曲，双肺位于心脏两侧。
胎儿俯卧位以及肋骨声影的遮挡，影响对胸腔内结构的观察。肋骨数目及长度不属于常规检查范围。难以判断各级的完整性。 心脏：胎儿期心包积液 ＜ 2 mm 属于正常。
当出现胎儿心室强光斑及胎儿心脏结构畸形时，建议进一步胎儿心脏超声检查以及产前咨询。 腹部：腹壁、胃泡、肠管、双肾和膀胱。
当出现肾盂扩张及肠管扩张时，建议产前咨询。
胎儿肠管强回声可能因胎粪滞留或肠道产气引起的生理现象，但需警惕染色体非整倍体、胎儿生长受限、囊性纤维化、先天性感染、羊膜腔内出血和消化道梗阻等，建议排除染色体异常后定期复查随访。 如果胎儿俯卧位或腹壁前方有肢体、脐带遮挡，会影响对腹壁结构的观察。观察胆囊不属于筛查的范围。且超声难以判断各段肠管。 正常肾脏发育至妊娠 34 周，泌尿道扩张可能发生在中晚孕期，中孕期超声难以检出所有的泌尿系统发育异常。 脊柱：脊柱的观察极易受胎儿体位的影响，超声不能筛查所有的脊柱裂。 脊柱：脊柱的观察极易受胎儿体位的影响，超声不能筛查所有的脊柱裂。 四肢：双手双足及关节活动不属于系统筛查范围。 四肢：双手双足及关节活动不属于系统筛查范围。


羊水过多或者过少。 筛查发现染色体核型异常的高危人群、胎儿发育异常或可疑结构异常。 妊娠早期时接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质。 夫妇一方患有先天性疾病或遗传性疾病，或有遗传病家族史。 曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿。 年龄达到或超过 35 岁。


取样技术：无创取样技术即无创 DNA 检查，通过孕妇外周血获取胎儿 DNA，RNA 或胎儿细胞进行产前诊断。 实验室技术：实验室技术是指对各种来源的胎儿组织进行遗传学检查，包括细胞遗传学技术、生化遗传学技术、分子遗传学技术等，如传统染色体核型分析、荧光原位杂交技术（FISH）、荧光定量 PCR、染色体微阵列技术（CMA）、DNA 测序技术等。
上述胎儿遗传疾病的产前诊断方法均有时效性和利弊，建议根据具体孕周具体情况有针对性地分析、合理选择。


肝功能、血清胆汁酸检测是针对孕晚期具有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇进行的一项检查，妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现是皮肤瘙痒和胆酸增高，在孕 32～34 周通过抽取母体血清，可以进行肝功能、血清胆汁酸的检测，从而为临床工作提供科学切实的依据，确保母儿的健康，是目前产前检查项目中需要进行的一个项目。


血清总胆汁酸的检测有助于妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断，从而为早期选择合适的分娩方式以及预防胎儿窘迫和早产的发生提供依据，在妊娠期特别是妊娠晚期出现妊娠肝内胆汁淤积临床症状定期检测血清水平和动态观察，并结合其他指标，有利于肝内胆汁淤积症的早发现、早诊断、早治疗。 产前检查只是针对当下状况的一种判定，即使检查结果良好也不代表没有任何问题，相反，即使检查结果不好，随着时间的推移也未必有问题，不要期望一次检查能够解决所有问题。


孕妇年龄大于 35 周岁； 具有慢性肝胆疾病，如丙型肝炎、胆结石和胆囊炎、有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史； 家族中有肝内胆汁淤积症者； 前次妊娠有肝内胆汁淤积症史，再次妊娠发生率在 40%~70%。


因为肝内胆汁淤积症是妊娠后期合并症，是危及孕产妇和胎儿的严重疾病，妊娠中晚期发生瘙痒、皮肤黄疸等特征为胆汁淤积，所以一般在孕晚期 32~34 周进行检测。 总胆汁酸是人体胆汁中胆酸、脱氧胆酸等各种胆烷酸的总称，是肝脏清除胆固醇的一种主要形式，在正常情况下其血中含量甚微，而当肝功能出现异常时其血中浓度则很容易升高。 随着妊娠的进展，血液中的雌激素水平也会逐渐升高，容易出现胆汁酸的合成和分泌液出现不同程度的改变，从而引发肝内胆汁淤积。 因此，检测孕晚期血清中的总胆汁酸，可以对肝脏功能是否正常做出早期判断。


对于没有出现肝内胆汁淤积症的孕妇来说，一般可以不进行肝功能、血清胆汁酸检测，但是从优生角度来讲，此项检查是产前检查的一个经常检查项目。


肝功能、血清胆汁酸检测需要早上空腹抽取静脉血，在检查前一天晚上十点以后尽量不再进食； 检查前几天多吃清淡食物，不要过多吃肉类食品； 检查当天穿宽松衣服，有利于抽血； 检查结果要及时给产科医生看结果，根据结果进行科学的判定。


肝功能、血清胆汁酸检测仅仅是抽取母体静脉血来进行的一种检测方法，操作简单可行，在临床工作中被广泛应用，不会对孕妇和胎儿产生任何不利的影响。 相反，通过指标结果可以进行是否存有肝内胆汁淤积症，起到保护母体和胎儿的作用。临床中如果有指征必须进行此项检查，一定要积极配合产科医生，避免产生不好的结果。


妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸显著升高，可增至同孕周正常孕妇的 5~8 倍，其增高幅度和异常发生率高于血清转氨酶和胆红素，是妊娠期肝内胆汁淤积症诊断的敏感指标。 肝功能三项指标（胆汁酸、谷丙转氨酶、总胆红素含量）均与胎儿窘迫、胎儿羊水污染、新生儿窒息及体重相关。当上述三个指标含量升高时，胎儿窘迫、羊水污染、早产、新生儿窒息的发生率就愈高，对胎儿的危害也就愈大，而新生儿平均体重下降。 孕周是肝内胆汁淤积症孕妇终止妊娠时必须考虑的重要因素，肝内胆汁淤积症的处理应采取个体化原则，综合孕周、血生化指标、母胎监护、其他产科并发症和新生儿救治水平等因素考核终止妊娠的时间及方式。 临床将肝内胆汁淤积症合并黄疸、肝损归为重度，仅出现皮肤瘙痒归为轻度。肝内胆汁淤积对于母体的危害较轻，多数患者随着妊娠结束而痊愈。胆汁酸进入胎儿血液循环导致胎儿的慢性缺氧，影响胎儿的正常发育。生产过程中，产妇宫缩可导致绒毛膜间隙血流的急剧降低甚至中断、胎儿易发生新生儿窒息。


肝功能、血清胆汁酸检测适应于孕晚期具有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，尤其是高发病率地区的孕妇。妊娠期肝内胆汁淤积症的病因迄今未明，但是多数学者认为与内分泌的改变有关。当雌激素水平升高时，可影响肝脏蛋白合成及血浆蛋白分泌，同时影响胆道分泌过程。


B 族链球菌（GBS）学名无乳链球菌，是定植在女性阴道和直肠内的一种细菌，它是一种条件致病菌，一般正常健康人群感染 GBS 并不致病。但是孕妇中有 10%～30% 的人会感染 GBS，感染 GBS 的孕妇中又有 40%～70% 的人会在分娩中把细菌传染给新生儿。 感染了 GBS 的新生儿，仅有少部分会致病，极少数会死亡，部分会遗留后遗症。


孕妇感染 B 族链球菌（GBS）通常发生在孕晚期，可能会导致早产、胎膜早破和胎儿宫内生长受限等情况的发生。 孕妇感染 B 族链球菌（GBS）通常发生在孕晚期，可能会导致早产、胎膜早破和胎儿宫内生长受限等情况的发生。 新生儿感染 GBS 后如果发病，可分为早发型和晚发型两种类型。 新生儿感染 GBS 后如果发病，可分为早发型和晚发型两种类型。 早发型：一般是新生儿在通过母亲产道时感染 GBS 所导致的。新生儿出生后 1 周内出现症状，表现为肺炎、脑膜炎和败血症。 早发型：一般是新生儿在通过母亲产道时感染 GBS 所导致的。新生儿出生后 1 周内出现症状，表现为肺炎、脑膜炎和败血症。 晚发型：可能是新生儿出生以后从周围环境中感染 GBS 所导致的，发病率比早发型低。新生儿出生后 1～3 周内出现症状，主要表现为脑膜炎或菌血症。 晚发型：可能是新生儿出生以后从周围环境中感染 GBS 所导致的，发病率比早发型低。新生儿出生后 1～3 周内出现症状，主要表现为脑膜炎或菌血症。 极少数新生儿会因 GBS 感染过于严重而死亡，有一部分存活下来的新生儿还可能出现耳聋、脑积水和智力障碍等后遗症。 极少数新生儿会因 GBS 感染过于严重而死亡，有一部分存活下来的新生儿还可能出现耳聋、脑积水和智力障碍等后遗症。


B 族链球菌（GBS）筛查，是通过采集孕妇阴道分泌物之后作细菌培养，来判断孕妇是否感染了 GBS 的一种产前检查。检查结果为阳性或阴性。 一般建议有条件的孕妇在孕 35～37 周进行此项检查。


B 族链球菌（GBS）筛查的意义，是可以提早发现孕妇是否感染了 GBS。 如果孕妇确实有感染，医生可以采取必要的措施，防止新生儿感染 GBS。 万一新生儿出生时还是被感染了 GBS 并致病，医生也可以有所准备，及早给予针对 GBS 的特效抗菌药物，从而减少不必要的抗菌药物使用，降低新生儿死亡的风险。


B 族链球菌（GBS）筛查并不是每个孕妇都必须要做的产前检查。因为大多数孕妇不会感染 GBS。 即使孕妇真的感染了 GBS 但却没有做 GBS 筛查，新生儿也未必会感染上 GBS，感染上 GBS 也未必会致病，致病后也可以接受抗感染治疗从而未必会遗留后遗症或死亡。 但是有以下情况的孕妇，还是建议进行 GBS 筛查的： 以前分娩的孩子感染过 GBS 并致病； 本次妊娠期间出现过 GBS 菌血症； 有妊娠期糖尿病。 此外，从优生优育的角度出发，只要经济条件允许，都可以自愿进行 GBS 筛查。


GBS 筛查安全、无创，所有孕妇都可以进行该项检查。 若本次妊娠任何时期有过 GBS 菌尿症（尿中的 GBS 细菌数 ≥ 10 000 cfu/mL），或以前妊娠有过新生儿早发型 GBS 感染，均提示 GBS 定植情况严重且带来了不良后果，已没有必要进行 GBS 筛查，这些患者临产后都需要抗生素治疗。


因为 B 族链球菌（GBS）筛查的方法是取肛门括约肌 2～5 cm 处和阴道下 1/3 的分泌物，所以做筛查之前要用清水将肛周和阴道清理干净，以免影响筛查结果。


B 族链球菌（GBS）筛查尽量穿宽松衣服去做，便于医生操作，一般情况下最好有家属陪同。


B 族链球菌（GBS）筛查结束后，记得按时取结果并拿给医生看。根据结果，医生会给出下一步的的诊疗建议。


B 族链球菌（GBS）筛查的方法，是取肛门括约肌 2～5 cm 处和阴道下 1/3 的分泌物（不能采用宫颈、肛周或会阴的分泌物）进行培养，一般情况下不会对胎儿产生任何的影响，孕妇不需要过度紧张和担心。


B 族链球菌（GBS）筛查的结果以阳性和阴性来表示。阳性未必意味着一定要立即治疗，医生会结合孕妇的具体情况进行诊治： 筛查结果为阴性，说明无 GBS 感染，不需要处理。 筛查结果为阴性，说明无 GBS 感染，不需要处理。 筛查结果为阳性，并且合并症状（阴道瘙痒、阴道分泌物异味、发烧等）或者有其他高危因素（如高龄妊娠、有妊娠高血压、有妊娠糖尿病等），说明孕妇有 GBS 感染或 GBS 感染的可能性很高，应尽快使用抗生素治疗，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林。 筛查结果为阳性，并且合并症状（阴道瘙痒、阴道分泌物异味、发烧等）或者有其他高危因素（如高龄妊娠、有妊娠高血压、有妊娠糖尿病等），说明孕妇有 GBS 感染或 GBS 感染的可能性很高，应尽快使用抗生素治疗，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林。 筛查结果为阳性，但是没有任何症状或者高危因素，说明新生儿有感染 GBS 的风险，但暂时不需要治疗，在分娩前 4 小时使用青霉素、氨苄青霉素或者头孢唑林，预防新生儿感染即可。 筛查结果为阳性，但是没有任何症状或者高危因素，说明新生儿有感染 GBS 的风险，但暂时不需要治疗，在分娩前 4 小时使用青霉素、氨苄青霉素或者头孢唑林，预防新生儿感染即可。


这种情况一般见于新生儿晚发型 GBS 感染，是新生儿出生后接触外界环境中的 GBS 引起的感染。这种情况是没法通过对母亲进行 GBS 筛查来预防的。


B 族链球菌（GBS）筛查一般都是在门诊进行的，费用为 150 元左右。


以前分娩的孩子感染过 GBS 并致病； 本次妊娠期间的任意阶段出现过 GBS 菌血症； 产程发动时 GBS 感染阶段不明者； 孕周不超过 37 周即分娩者； 胎膜早破时间超过 18 小时仍未娩出婴儿者； 分娩过程中体温达到或超过 38.0 ℃ 者。


妊娠期糖尿病（GDM）如未及时发现、及早干预，对孕妇以及胎儿的影响极大，可能导致的不良后果包括： 孕妇酮症酸中毒； 孕妇子痫前期； 羊水过多； 巨大儿和大于胎龄儿； 胎儿器官巨大（肝肿大和心脏扩大）； 母婴产伤； 无法顺产，需手术分娩； 新生儿围生期死亡； 新生儿呼吸系统问题； 新生儿代谢性疾病，如低血糖、高胆红素血症（新生儿黄疸）、低钙血症和红细胞增多症。


妊娠合并糖尿病有两种情况： 孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus, PGDM）：又称糖尿病合并妊娠，即在有糖尿病的基础上怀孕了（有些人虽然孕前就有糖尿病了，但可能自己并不知道）。 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）：即怀孕前血糖正常，怀孕后才出现的糖尿病。 妊娠合并糖尿病的孕妇中，90% 以上为 GDM。


一般是在孕 24～28 周产检时，进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），来筛查有无妊娠期糖尿病。 其他筛查妊娠期糖尿病的方法，详见下文「适应证」部分。


口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test）简称 OGTT，是通过监测空腹血糖和喝下标准量的葡萄糖（折合 75 g 无水葡萄糖）后血糖的上升水平及下降趋势，来分析机体对葡萄糖的代谢能力，是诊断糖尿病（包括妊娠期糖尿病）的金标准。


所有尚未被诊断为孕前糖尿病（PGDM）或妊娠期糖尿病（GDM）的孕妇，都需要进行妊娠期糖尿病筛查。


目前国际上（包括中国）用的最多是「一步法」，即在孕 24～28 周产检时，行 75 g OGTT 来筛查有无妊娠期糖尿病。 目前国际上（包括中国）用的最多是「一步法」，即在孕 24～28 周产检时，行 75 g OGTT 来筛查有无妊娠期糖尿病。 对于有 GDM 高危因素或医疗资源缺乏地区的孕妇，可以在孕 24～28 周产检时先简单检查一下空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）。 对于有 GDM 高危因素或医疗资源缺乏地区的孕妇，可以在孕 24～28 周产检时先简单检查一下空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）。 如果 FPG < 4.4 mmol/L，发生 GDM 的可能性极小，就不必进行 OGTT 了。 如果 FPG < 4.4 mmol/L，发生 GDM 的可能性极小，就不必进行 OGTT 了。 如果 FPG ≥ 5.1 mmol/L，可以直接诊断 GDM，也不必进行 OGTT。 如果 FPG ≥ 5.1 mmol/L，可以直接诊断 GDM，也不必进行 OGTT。 如果 4.4 mmol/L ≤ FPG < 5.1 mmol/L 之间，还是要尽早进行 OGTT。 如果 4.4 mmol/L ≤ FPG < 5.1 mmol/L 之间，还是要尽早进行 OGTT。 如果未能按时产检，首次产检时间在孕 28 周以后，则应在首次产检时尽早行 OGTT 或 FPG 检查。 如果未能按时产检，首次产检时间在孕 28 周以后，则应在首次产检时尽早行 OGTT 或 FPG 检查。 对于有 GDM 高危因素且首次 OGTT 结果正常的孕妇，必要时可在妊娠晚期重复 OGTT，以医生建议为准。 对于有 GDM 高危因素且首次 OGTT 结果正常的孕妇，必要时可在妊娠晚期重复 OGTT，以医生建议为准。


妊娠年龄 > 35 岁； 怀孕前超重（BMI ≥ 24 kg/m2）或肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）； 糖耐量异常病史（OGTT 服糖后 2 小时血糖 ≥ 7.8 mmol/L 但 ＜ 11.1 mmol/L）； 多囊卵巢综合征； 糖尿病家族史； 既往有不明原因的死胎、死产、流产、巨大儿分娩史、胎儿畸形、羊水过多史； 既往怀孕时有妊娠期糖尿病史； 本次怀孕期间发现胎儿大于孕周、或羊水过多，或反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。


发热、感染（感冒、肺炎）、手术、应激状态等，都可使糖耐量减低，影响血糖检查结果。需等病情完全恢复后再做筛查。 另外，孕前已明确诊断糖尿病的孕妇，以及孕后已明确诊断有孕前糖尿病的孕妇，均不需要进行妊娠期糖尿病筛查。


因为妊娠期糖尿病（GDM）通常在孕中晚期出现，所以孕早期不推荐进行 GDM 筛查。 孕早、中期随孕周增加，空腹血糖（FPG）水平会逐渐下降，尤以孕早期下降明显。因此，孕早期 FPG 水平不高，不能排除 GDM 的诊断。 其他注意事项，可直接点击查看「口服葡萄糖耐量试验」了解详情。


存在。 一些孕妇难以耐受 OGTT 的糖水，导致不能完成标准 OGTT。 对于有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，如果实在无法完成 OGTT，可以退而求其次，定期测定空腹血糖和餐后 2 小时血糖，来筛查有无妊娠期糖尿病。


空腹血糖值 ＜ 5.1 mmol/L (92 mg/dL)； 服糖后 1 小时血糖值 ＜ 10.0 mmol/L (180 mg/dL)； 服糖后 2 小时血糖值 ＜ 8.5 mmol/L (153 mg/dL)。


满足以下任一条件就可以诊断妊娠期糖尿病： 空腹血糖值 ≥ 5.1 mmol/L (92 mg/dL)； OGTT 1 小时血糖值 ≥ 10.0 mmol/L (180 mg/dL)； OGTT 2 小时血糖值 ≥ 8.5 mmol/L (153 mg/dL)。 值得注意的是，如果空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 和（或）OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，可直接诊断为孕前糖尿病（PGDM）而非妊娠期糖尿病（GDM）。


如果血糖升高程度不严重，可以先在营养师和内分泌科医生的指导下改变膳食结构、增加运动量、学会自我血糖监测、定期门诊随访。如果上述措施无法控制住血糖，可能要用胰岛素治疗（产后一般可停用胰岛素）。 在产科医生的指导下，增加产检频率，必要时进行额外的母亲和胎儿监测。


不一定。以下情况需要进行剖宫产： 有糖尿病微血管并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。 怀疑胎盘功能不良、胎位异常等。 妊娠期血糖控制不佳、胎儿偏大（尤其估计胎儿体重 ≥ 4 250 g 者）。 此外，既往有死胎、死产史的妊娠期糖尿病孕妇，也可适当放宽剖宫产的手术指征。


需要。产后 6～12 周行 OGTT，如果血糖正常，则今后每 3 年筛查 1 次。


乳腺超声检查是运用高频超声探头（中心频率大于 7.5 MHz）对双侧乳腺（包括腋窝）进行全面、系统超声扫查的技术，乳腺超声扫查技术主要有： 二维超声，也就是我们平时看到的黑白超声。 彩色多普勒超声，就是我们平时所说的彩超。 弹性超声，主要是用来评价乳腺内占位性病变硬度，一般恶性肿瘤硬度较大，良性肿瘤硬度较小。
乳腺超声检查主要应用于乳腺占位性疾病的检出、 诊断和鉴别，也可以超声引导下对可疑恶性肿块进行穿刺活检及可疑良性肿块进行旋切治疗。


可以发现乳腺内的占位性病变，根据病变形态、大小、及对周围组织的侵犯大致判断肿块的良、恶性。 导管是否扩张,导管内是否有占位性病变。 腋窝是否有副乳、肿大淋巴结及其他异常回声团块。 乳腺腺体后方有无植体，植体有无破裂等。 超声可以看到乳腺增生的表现，但是专家建议我们不在超声报告中提示乳腺增生，因为乳腺增生有多种影像学表现。 乳腺是一个受雌激素和孕激素影响的分泌器官，会出现周期性变化，月经前　3～4　天，乳腺常处于充血状态，此时乳腺超声表现为增厚，容易造成假象，所以建议月经来潮后一周做乳腺超声检查。 关于服用避孕药是否会影响乳腺 B 超结果，目前尚有争议。


一般人群：乳腺筛查。适用于 任何年龄、任何乳腺结构类型、任何生理时期的女 性乳腺疾病筛查。 特殊人群：妊娠妇女、30 岁以下的年轻女性、绝经后激素替代治疗的妇女、男性乳腺疾病检查。 乳腺癌高危人群：有乳腺癌家族史、乳腺癌个人史、既往活检显示高危险性、遗传易感人群。


无绝对禁忌证，当乳腺皮肤有破损，要避免探头直接接触，必要时要使用探头保护套及消毒耦合剂检查。


检查前一般无需特殊准备，检查时平躺于检查床上，脱去上衣，充分暴露双侧乳腺和腋窝。 双侧手臂上举，自然置于头部两侧，这种姿势使乳腺组织贴紧胸壁，可减少病灶的滑动，减少乳腺下垂和褶皱对检查的影响。 检查乳腺外侧时，可调整为面向对侧的半侧卧位。 检查前避免行乳腺导管造影和穿刺活检，以免对比剂和出血的干扰而影响诊断。 检查乳腺癌是否发生腹、盆腔转移时，需要空腹和充 盈膀胱。 介入检查前需签署知情同意书、检查凝血功能、了解有无过敏史等。


一般超声检查不会出现并发症，当超声引导下穿刺活检时，会有穿刺后出血、局麻药过敏等并发症。


乳腺肿块一般进行 BI-RADS（乳腺影像报告和数字系统）分类，共分为 6 类： 0 类：表示需结合其他辅助检查。 1 类：表示无肿块，常规随访。 2 类：表示肿块为良性。 3 类：表示肿块是良性的可能比较大，短期内需进行复查、随访。 4 类：表示肿块为可疑恶性，建议进行活检。 其中 4a 级为低度可疑恶性，4b 级为中度可疑恶性，4c 级为高度可疑恶性但不肯定。 5 类：表示肿块为高度可疑恶性，必须采取治疗措施。 6 类：表示肿块已被病理检查证实是恶性。


各种乳腺检查是互补的关系，不能相互取代，主要区别如下： 钼靶 X 线能准确显示钙化和毛刺，尤其微小钙化显示率优于超声，但有放射线，不宜反复检查，对乳房边缘的肿瘤易漏诊。 超声检查无辐射，无损害，适合普查及可疑病变的动态随访，可疑观察肿块的血流情况，腋窝淋巴结的显示优于钼靶 X 线。 MRI 对于软组织病变分辨率较高，但是仍有 5％～12％ 的浸润癌不能检出，且 MRI 检查比较贵，不易重复检查。


乳腺超声检查依赖与操作者手法技巧，主观影响较大，还依赖于机器显示的好坏，高分辨的彩超更有利于病变的显示。 一般来说，应用高分辨力的超声，可分辨出 2～3 mm 的囊肿和实性肿物，但对于小于 5 mm 的病灶容易漏诊。


相对其他影像学检查比较便宜，一般需要一百多块钱，各地收费标准会有出入。


乳腺钼靶 X 线摄影，是一种低剂量的乳腺 X 光检查技术，是目前用于乳腺的最简便、可靠的无创检查技术，一般作为首选检查方法。 它具有简便、易行、无创、花费少、可重复、诊断准确等优点，可以发现医生触摸不到的肿块，诊断早期乳腺癌，并可以对乳腺病变进行定位、定性、随访监测等。 乳腺钼靶 X 线摄影和乳腺超声检查二者相结合，是目前国际上常用的乳腺检查手段。


怀疑存在乳腺肿瘤者，如乳房有肿块、异常的乳头溢液、乳房肿痛、乳头下陷、乳房局部皮肤改变等。通过此检查可发现乳腺的占位性病变，并提供病变的位置、大小、性状、性质等信息，对鉴别病变的良恶性具有一定的价值。 对女性进行乳腺癌筛查。 对乳腺癌患者进行分期、放化疗治疗后的评估及随访监测。 乳腺移植患者的随访、观察。


≥ 45 岁、无乳腺癌高危因素的女性：每 2 年筛查一次，首选乳腺钼靶 X 线摄影。40～45 岁的非高危女性也可考虑筛查。 ≥ 35 岁、存在早发乳腺癌家族史且自身携带乳腺癌基因的女性：每年筛查一次，首选乳腺磁共振成像。早发乳腺癌是指在 45 岁前发生的乳腺癌。 40～45 岁、有其他乳腺癌高危因素的女性：每年筛查一次，首选乳腺超声。 ≥ 45 岁、有其他乳腺癌高危因素的女性：每年筛查一次，推荐乳腺钼靶 X 线摄影联合乳腺超声。


至少有 1 位亲属携带乳腺癌基因； 父母、子女和亲兄弟姐妹中有遗传性肿瘤综合征患者，如遗传性乳腺及卵巢综合征、Cowden 综合征、Li-Fraumeni 综合征、Peutz-Jeghers 综合征、林奇综合征等； 曾患乳腺导管、小叶中重度不典型增生或小叶原位癌； 曾接受胸部放疗。


乳腺钼靶 X 线摄影是一种安全的检查，几乎不存在绝对禁忌证。 当然，对于孕妇等需要尽量少接触射线的人群，在不是必须的情况下，应该尽量避免进行该检查，可考虑用无辐射的乳腺超声、磁共振成像检查来替代。


致密性乳腺：乳腺密度增加会影响乳腺钼靶 X 线摄影的敏感性，也会增加发生乳腺癌的风险。 男性、乳房扁平者、体型瘦的女性：会降低乳腺钼靶 X 线摄影的敏感性。 肿块位于乳腺边缘：行乳腺钼靶 X 线摄影容易漏诊。 有上述情况的人，可以换成或结合其他乳腺检查手段。


和医生充分沟通，了解进行该检查的必要性和检查过程。 避免在月经期到来之前进行检查，可能会增加疼痛感；最好在月经期的 3～7 天检查。 如果做过隆胸、乳腺内有植入物或做过其他乳腺手术，要提前告诉医生。 如果在孕期或哺乳期，要提前告诉医生。


被检查者取坐位或者站立位进行检查，检查大约需要 10 分钟。 检查过程中不需要屏气。 检查时需要脱掉上衣。 检查时会用专用设备夹紧乳房，会造成疼痛、不适，要提前做好心理准备。


乳腺癌高危人群，反复进行乳腺钼靶 X 线摄影，可能会增加乳腺癌的风险。 乳腺钼靶 X 线摄影可能会出现假阳性（本没有肿瘤，错误地显示出肿瘤），从而给被检者带来较重的心理负担和不必要的诊疗。


常见的异常描述如：肿块、钙化、结构扭曲、局限性不对称致密、皮肤改变、乳头回缩、血供增多、乳腺后间隙消失和淋巴结肿大等。 但是具体这些描述是代表什么问题，还需要医生结合每一位患者的实际情况综合判断，不可自行诊断。看到这些时应及时找医生咨询。


医生在诊断乳腺癌时，不会只参考乳腺钼靶 X 线摄影的描述，还要结合患者的年龄、病史、症状、体征以及其他检查结果。 建议大家不要只凭乳腺钼靶 X 线摄影报告就进行自我诊断，「自己吓自己」或「感觉无所谓」。拿到检查报告后，及时咨询主诊医生。


乳腺钼靶 X 线摄影结果中提示肿块，可见于良性或者恶性疾病。 报告通常会描述肿块以下几方面： 形状（圆形、椭圆形、分叶形、不规则形等，恶性程度依次递增） 大小 密度（高密度、等密度、低密度、含脂肪密度等） 边缘（清晰、模糊、小分叶、毛刺等，恶性程度依次递增） 医生根据这些信息，可粗略判断肿块的良恶性。


乳腺钼靶 X 线摄影结果中提示钙化，良恶性病变均可出现。 钙化的大小、形态和分布是鉴别良恶性的重要依据。 良性钙化多粗大，呈颗粒状、条状等，密度高，比较分散；恶性钙化多细小，常聚集。


其它一些常见结果如下： 结构扭曲：该描述常见于浸润癌、慢性炎症、手术瘢痕等。 局限性不对称致密：可见于浸润癌，医生可能会建议进一步活检。 皮肤改变：可见于炎症、肿瘤、瘢痕等。 乳头回缩：多见于乳腺肿瘤。 血供增多：多见于肿瘤。 乳腺后间隙消失和淋巴结肿大：可见于恶性肿瘤。


乳腺肿块的 BI-RADS 分级系统，有助于医生判断肿块的良恶性： BI-RADS 0 级：表示需结合其他辅助检查； BI-RADS 1 级：表示无肿块； BI-RADS 2 级：表示肿块为良性； BI-RADS 3 级：表示肿块是良性的可能比较大，但短期内需进行复查、随访； BI-RADS 4 级：表示肿块为可疑恶性，建议进行活检，其中 4a 级为低度可疑恶性，4b 级为中度可疑恶性，4c 级为高度可疑恶性但不肯定； BI-RADS 5 级：表示肿块为高度可以恶性； BI-RADS 6 级：表示肿块已被病理检查证实是恶性。


不同医院略有不同，一般 1～2 天，具体请询问检查室医务人员。


乳房触诊、乳腺钼靶 X 线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振成像。不同人群适合不同的筛查手段，可直接点击「乳腺癌」进一步了解。 值得一提的是，由于乳腺触诊有局限性，不推荐单独用于筛查乳腺癌，常需要和乳腺钼靶 X 线摄影、乳腺超声联合进行。


乳腺钼靶 X 线摄影： 优点：对乳腺肿块的细小钙化更敏感；不依赖检查者的技术，准确性高。 缺点：容易遗漏肿块；不适合致密型乳腺；会造成疼痛不适；有电离辐射，有致癌风险。 乳腺超声： 优点：在辨别乳腺肿块上有优势；适合致密型乳腺；无痛；无辐射。 缺点：对乳腺肿块的细小钙化不敏感；比较依赖检查者的技术和经验；


Schirmer 检查，又称作施墨试验，是粗略检测泪液分泌量的传统测量方法，也是最常用的干眼症检测方法之一，在眼科临床被广泛应用。
一般检查者协助患者取坐位，嘱患者睁眼向上看，用准备好的 Schirmer 试验试纸（5 mm × 35 mm 的滤纸两条），将具有圆弧度的一端夹持于眼睑外 1/3 处结膜囊内，另一端悬挂于眼外（睑裂内 1/3 和中 1/3 交界处），闭眼，夹持 5 min 后检查滤纸湿润长度，观察试纸浸湿的长度并记录，即为 Schiemer 值，休息 3 分钟后同样的方法检测另一只眼睛。
该检查是非麻醉状态下的检查，不会觉得疼痛但也会有轻微的不适或者异物感，若患者面对窗而坐，应关窗，而且面向窗且阳光充足时应拉窗帘，最好采用暗室，以免影响检测结果。


Schirmer 检查是用来检测泪腺分泌功能的简单检查，是干眼症的辅助诊断方法之一。


根据检测方法的不同可分为 Schirmer I 和 Schirmer II 两种： Schirmer I 是在无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能，观察时间为 5 分钟。正常值为 10～15 mm / 5 min，< 10 mm / 5 min 为低分泌，反复多次检查泪液分泌量 < 5 mm / 5 min 提示为干眼。 Schirmer I 是在无眼部表面麻醉情况下，测试的是主泪腺的分泌功能，观察时间为 5 分钟。正常值为 10～15 mm / 5 min，< 10 mm / 5 min 为低分泌，反复多次检查泪液分泌量 < 5 mm / 5 min 提示为干眼。 SchirmerⅡ 试验测量反射性泪液分泌，方法与前面相似，不同之处是将滤纸放入结膜囊内后，再将一棉棒插入同侧鼻腔刺激鼻粘膜。若 5 分钟后滤纸湿长小于 15 mm，表示反射性泪液分泌功能不足。SchirmerⅡ 泪液分泌实验相对敏感，操作简便，但可重复性差，不能仅凭一次测量结果就确诊或排除干眼症，需多次反复测量，结果一致时方更具有诊断参考价值。 SchirmerⅡ 试验测量反射性泪液分泌，方法与前面相似，不同之处是将滤纸放入结膜囊内后，再将一棉棒插入同侧鼻腔刺激鼻粘膜。若 5 分钟后滤纸湿长小于 15 mm，表示反射性泪液分泌功能不足。SchirmerⅡ 泪液分泌实验相对敏感，操作简便，但可重复性差，不能仅凭一次测量结果就确诊或排除干眼症，需多次反复测量，结果一致时方更具有诊断参考价值。


怀疑干眼：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等； 怀疑干眼：干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等； 怀疑干燥综合征：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大等。 怀疑干燥综合征：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大等。


精神病患者，无法配合或不配合操作者，易发生误操作的情况； 精神病患者，无法配合或不配合操作者，易发生误操作的情况； 对 Schirmer 检查过分恐惧心理或者异物感强烈不能耐受者。 对 Schirmer 检查过分恐惧心理或者异物感强烈不能耐受者。 如果患者存在以上相对禁忌证，对于精神病患者是不可强行检查，只能在清醒病情稳定可以配合时进行检查；对于过于恐惧者，医生应该进行心理安抚和必要的疏导，对于异物感强烈而不能配合者，可以放松双眼，转移注意力，医生操作轻柔适当减少异物感带来的不适。


首先向患者讲解泪 Schirmer 检查的目的、方法及注意事项，以及可能出现的不适，患者需要做的就是积极配合，不要有恐惧心理，同时需要签订知情同意书。


Schirmer 检查是一项简单、无创、快速的检查，患者只需保持镇静，积极配合医师操作即可。


擦干双眼并适当活动双眼，必要的时候为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液。如：贝复舒眼液、萧莱威眼液及一些人工泪液。另外眼保健操也可以起到放松眼的调节，减少视疲劳的作用。


Schirmer 检查后，一般无明显并发症，会在刚检查完的短暂时间觉得轻微眼部不适，只要适当活动放松即可恢复。


Schirmer I：正常值为 10～15 mm / 5 min，< 10 mm / 5 min 为低分泌，反复多次检查泪液分泌量 < 5 mm / 5 min 提示为干眼； Schirmer I：正常值为 10～15 mm / 5 min，< 10 mm / 5 min 为低分泌，反复多次检查泪液分泌量 < 5 mm / 5 min 提示为干眼； Schirmer II ：若 5 分钟后滤纸湿长小于 15 mm，表示反射性泪液分泌功能不足。 Schirmer II ：若 5 分钟后滤纸湿长小于 15 mm，表示反射性泪液分泌功能不足。


由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制较为复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并非完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体疾病，此时多需要做肾穿刺活检术。
肾穿刺，也叫肾活检术，全称是「经皮肾穿刺活检术」。肾穿刺就像打针一样，稍有不同的是需要在 B 超引导下进行，这个针比普通的针稍微粗一点、长一点，从后背，快速扎进去，一直扎到肾的表层，再迅速拔出来。这个过程只需要几秒钟的时间，并且事先会局部麻醉，没有或只有轻微的疼痛感。获取的患者一小段肾脏组织标本，经过病理检查，最后明确诊断。手术创伤较小。因此，肾活检是临床上诊断肾脏疾病必不可少的检查手段。


通过肾穿刺活检，可以实现以下目的： 明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过 1/3 患者的临床诊断得到修正； 明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过 1/3 患者的临床诊断得到修正； 指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使近 1/3 患者的临床治疗方案得到修改； 指导治疗：通过肾穿刺活检术可以使近 1/3 患者的临床治疗方案得到修改； 判断预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。 判断预后：通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。


肾穿刺活检目前有两种方式：负压吸引抽吸式肾穿刺活检术和切割式肾穿刺活检术： 负压吸引抽吸式肾穿刺活检术：可分为人工负压和自动负压两种。人工负压的穿刺针结构简单，成本低，成功率高，安全性好，但需要 2 人操作；自动负压法可单人操作，更加简便，但所取的肾组织量不足。 负压吸引抽吸式肾穿刺活检术：可分为人工负压和自动负压两种。人工负压的穿刺针结构简单，成本低，成功率高，安全性好，但需要 2 人操作；自动负压法可单人操作，更加简便，但所取的肾组织量不足。 切割式肾穿刺活检术：可分为人工 Tru-Cut 针穿刺法和全自动活检枪。活检枪的优点是单人操作，易于掌握，但成本较高，取材较少，创伤较大。目前多采用针穿刺法。 切割式肾穿刺活检术：可分为人工 Tru-Cut 针穿刺法和全自动活检枪。活检枪的优点是单人操作，易于掌握，但成本较高，取材较少，创伤较大。目前多采用针穿刺法。


如果考虑以下情况，多需经肾穿刺活检来明确诊断： 各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征； 各种类型的肾小球肾炎，肾小球肾病，肾病综合征； 全身疾病引起的肾脏病，如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜等； 全身疾病引起的肾脏病，如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜等； 原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿； 原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿； 病因不明的高血压； 病因不明的高血压； 急性肾小管及间质性病变； 急性肾小管及间质性病变； 不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时； 不典型的慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时； 原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，左肾活检可以帮助明确诊断和指导治疗； 原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，左肾活检可以帮助明确诊断和指导治疗； 原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小； 原因不明的慢性肾功能减退，且肾脏体积未完全缩小； 肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物，如环孢素毒性反应，指导调整治疗。 肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应或者药物，如环孢素毒性反应，指导调整治疗。


肾穿刺是一种创伤性检查，有以下情况者，绝对禁止进行肾穿刺活检术： 有明显出血倾向者，如血友病患者等，易发生无法控制的出血； 有明显出血倾向者，如血友病患者等，易发生无法控制的出血； 精神病患者，无法配合或不配合操作者，易发生误操作的情况； 精神病患者，无法配合或不配合操作者，易发生误操作的情况； 肾脏已严重萎缩、固缩肾、小肾或孤立肾者，因为一旦发生不可控的并发症，患者恐无肾可用； 肾脏已严重萎缩、固缩肾、小肾或孤立肾者，因为一旦发生不可控的并发症，患者恐无肾可用； 合并严重心脑血管疾病者，可增加肾穿刺的出血风险。 合并严重心脑血管疾病者，可增加肾穿刺的出血风险。


活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，这些情况下进行肾穿刺活检，可能增加感染或菌血症风险； 活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，这些情况下进行肾穿刺活检，可能增加感染或菌血症风险； 肾肿瘤或肾动脉瘤患者，以免引发肿瘤转移或破裂； 肾肿瘤或肾动脉瘤患者，以免引发肿瘤转移或破裂； 多囊肾或肾脏大囊肿，以免引发囊肿破裂或种植； 多囊肾或肾脏大囊肿，以免引发囊肿破裂或种植； 肾脏位置过高（深吸气肾下极也无法达到第十二肋下）或游走肾，肾脏位置不佳可增加操作难度，不易定位； 肾脏位置过高（深吸气肾下极也无法达到第十二肋下）或游走肾，肾脏位置不佳可增加操作难度，不易定位； 慢性肾衰竭，此时已达到肾衰竭地步，多无肾穿刺必要； 慢性肾衰竭，此时已达到肾衰竭地步，多无肾穿刺必要； 过度肥胖，脂肪层过厚，使得穿刺针不易到达穿刺部位； 过度肥胖，脂肪层过厚，使得穿刺针不易到达穿刺部位； 重度腹水，可增加操作难度； 重度腹水，可增加操作难度； 心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者，一旦操作后发生出血，较危险，使得原本疾病雪上加霜； 心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者，一旦操作后发生出血，较危险，使得原本疾病雪上加霜； 剧烈咳嗽，患者恐无法保持深吸气状态，影响操作。 剧烈咳嗽，患者恐无法保持深吸气状态，影响操作。 如果患者存在以上相对禁忌证，医生在术前多会仔细判断穿刺带来的风险和获益，平衡利弊后，对于可以纠正的情况及时处理，如控制血压、抗感染等措施，待病情稳定后再行肾穿刺检查。


首先，医生会向患者及家属明确说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书； 首先，医生会向患者及家属明确说明肾活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书； 其次，患者应积极练习憋气（肾穿刺时需要短暂憋气）及卧床排尿（肾穿刺后需绝对卧床 24 小时），以便于操作中或操作后的配合； 其次，患者应积极练习憋气（肾穿刺时需要短暂憋气）及卧床排尿（肾穿刺后需绝对卧床 24 小时），以便于操作中或操作后的配合； 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，这些检查主要包括化验凝血功能相关指标、肾功能、血型（以免不时之需）等，同时需行 B 超检查了解肾脏大小、位置及活动度。 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，这些检查主要包括化验凝血功能相关指标、肾功能、血型（以免不时之需）等，同时需行 B 超检查了解肾脏大小、位置及活动度。 为防止或减少术后出血风险，多需在术前 2～3 日给予口服或肌注维生素 K 。 为防止或减少术后出血风险，多需在术前 2～3 日给予口服或肌注维生素 K 。 该项检查无需空腹进行，最好排空膀胱。 该项检查无需空腹进行，最好排空膀胱。


肾穿刺活检术是一个小的创伤性操作，多采用局部麻醉，患者只需保持镇静，积极配合医师操作即可。 肾穿刺活检术是一个小的创伤性操作，多采用局部麻醉，患者只需保持镇静，积极配合医师操作即可。 在医师的指导下进行憋气，在 B 超引导下，穿刺针进入时，勿动，以免出血。 在医师的指导下进行憋气，在 B 超引导下，穿刺针进入时，勿动，以免出血。 一般需采取 2 条肾组织，以获得足够的肾小球数量。操作熟练的医生，一般整个操作 1～2 分钟即可完成。 一般需采取 2 条肾组织，以获得足够的肾小球数量。操作熟练的医生，一般整个操作 1～2 分钟即可完成。


患者应在穿刺后仰卧 4～6 小时，然后卧床休息一夜。保持腰部（即穿刺部位）不要动，可能会需要床上小便。12 小时后（最好 24 小时），如无异常，可小心下床，做一些幅度较小的活动。穿刺后一周内，都不要进行剧烈运动，尤其是腰部的剧烈运动，以免穿刺部位出血。 患者应在穿刺后仰卧 4～6 小时，然后卧床休息一夜。保持腰部（即穿刺部位）不要动，可能会需要床上小便。12 小时后（最好 24 小时），如无异常，可小心下床，做一些幅度较小的活动。穿刺后一周内，都不要进行剧烈运动，尤其是腰部的剧烈运动，以免穿刺部位出血。 此外，医生多会在穿刺后进行生命体征的监测（即上心电监护）：第 1 小时内每 15 分钟监测、记录血压及脉搏，此后每小时监测 1 次，连续 3～4 次，如无异常，可改为 4 小时监测一次，至 24 小时为止，患者家属应密切关注心电监护上相关指标，一旦发生异常，应及时呼唤护士或医生。 此外，医生多会在穿刺后进行生命体征的监测（即上心电监护）：第 1 小时内每 15 分钟监测、记录血压及脉搏，此后每小时监测 1 次，连续 3～4 次，如无异常，可改为 4 小时监测一次，至 24 小时为止，患者家属应密切关注心电监护上相关指标，一旦发生异常，应及时呼唤护士或医生。 作为患者及陪床家属，应注意观察患者尿色，是否有明显的红色或血块，并将术后连续 3 次的小便送检，监测尿红细胞，若尿红细胞持续增加，医生会及时抽血，明确血细胞比容情况，家属还应注意询问患者有无腰痛、腹痛或腹胀等症状，以免发生大出血。 作为患者及陪床家属，应注意观察患者尿色，是否有明显的红色或血块，并将术后连续 3 次的小便送检，监测尿红细胞，若尿红细胞持续增加，医生会及时抽血，明确血细胞比容情况，家属还应注意询问患者有无腰痛、腹痛或腹胀等症状，以免发生大出血。


出血：出血是肾活检的主要并发症。几乎 100% 会发生镜下血尿（显微镜下可见到大量红细胞，但肉眼可能尿色无异常），但多于术后 1～5 天消失，无须特别处理。而穿刺后的肉眼血尿，多于 1～3 天消失。若肉眼血尿持续时间较久或伴有血块，医生会给予静滴维生素 K 或垂体后叶素来止血。同时，患者应做到多饮水、勤排尿，保证尿路通畅。不要因为腰部疼痛，不愿床上小便而不饮水。若出现血压持续下降，则多怀疑存在大出血，医生会综合考虑后，及时行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并给予相应治疗。有研究表明，肾活检前应用去氨加压素(dDAVP) 可减少出血的风险。 出血：出血是肾活检的主要并发症。几乎 100% 会发生镜下血尿（显微镜下可见到大量红细胞，但肉眼可能尿色无异常），但多于术后 1～5 天消失，无须特别处理。而穿刺后的肉眼血尿，多于 1～3 天消失。若肉眼血尿持续时间较久或伴有血块，医生会给予静滴维生素 K 或垂体后叶素来止血。同时，患者应做到多饮水、勤排尿，保证尿路通畅。不要因为腰部疼痛，不愿床上小便而不饮水。若出现血压持续下降，则多怀疑存在大出血，医生会综合考虑后，及时行选择性肾动脉造影，以明确出血部位，并给予相应治疗。有研究表明，肾活检前应用去氨加压素(dDAVP) 可减少出血的风险。 肾周血肿：发生率 60%～90%，一般较小，无临床症状。多在 1～2 周消失。血肿较大时，可出现腹痛、腰痛、穿刺部位的压痛等表现，严重时还会出现血压下降，应积极行 B 超检查以明确诊断，及时给予外科治疗。 肾周血肿：发生率 60%～90%，一般较小，无临床症状。多在 1～2 周消失。血肿较大时，可出现腹痛、腰痛、穿刺部位的压痛等表现，严重时还会出现血压下降，应积极行 B 超检查以明确诊断，及时给予外科治疗。 腰痛：因为是腰部的有创性操作，所以，腰痛在所难免，4% 的患者疼痛持续超过 12 h。多会在一周内可消失。 腰痛：因为是腰部的有创性操作，所以，腰痛在所难免，4% 的患者疼痛持续超过 12 h。多会在一周内可消失。 动静脉瘘：高达 18% 的患者由于相邻的动脉和静脉壁被损伤从而形成动静脉瘘。活检后的瘘通常无临床症状，在 1～2 年内自发消退。有症状的动静脉瘘会引起血尿、低血压或高输出心脏衰竭，现在已较罕见。可通过彩色多普勒超声或动脉造影术来确定诊断。 动静脉瘘：高达 18% 的患者由于相邻的动脉和静脉壁被损伤从而形成动静脉瘘。活检后的瘘通常无临床症状，在 1～2 年内自发消退。有症状的动静脉瘘会引起血尿、低血压或高输出心脏衰竭，现在已较罕见。可通过彩色多普勒超声或动脉造影术来确定诊断。 感染：0.2% 的患者可能会发生肾周软组织感染，最常发生于活动性肾实质感染患者。多需抗生素治疗。 感染：0.2% 的患者可能会发生肾周软组织感染，最常发生于活动性肾实质感染患者。多需抗生素治疗。


因为涉及后续的病理组织检测，所以，时间会久一些，不同医院效率不同，大多在 1～2 周左右可以拿到报告。速度快者 3～5 天可以完成组织检查。


依据世界卫生组织（WHO）1995 年制定的肾小球疾病病理学分类标准，原发性肾小球疾病的病理分型包括： 轻微性肾小球病变； 局灶性节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎； 弥漫性肾小球肾炎（可为膜性肾病、增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等）。 除了原发性肾小球肾炎，临床还有大量的继发性肾脏损害，其病理类型可有 IgA 肾病、膜性肾病、肾小球微小病变、局灶节段性肾小球硬化及毛细血管内增生性肾小球肾炎等。
具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果，直接在 App 里搜索相关疾病内容，进行初步了解。


不可以。因为该检查属于有创性操作，出血风险较大，同时，在进行穿刺术之前，需进行一系列的术前评估，而这些，不能完全在门诊进行，加之操作后的监护，故本操作只能住院进行。


肾穿刺的费用包括检查的费用、穿刺的手术费用以及检测穿刺以后组织的病理学费用，多在 2000～2500 元之间。


食管是消化道的一部分，上连于咽，下连于胃。它的主要作用是通过其「括约肌」的节律性收缩和蠕动，将吞下的食物或液体推送入胃，并在食管「下括约肌」的有效收缩下，防止胃内的食物再向上反流到食管。
当食管括约肌的收缩和蠕动节律、蠕动强度等出现异常时，可导致吞咽不畅、吞咽疼痛、胃灼热和胸痛（胃酸反流）等症状。食管测压有助于诊断是哪些病因导致了这些症状，比如贲门失弛缓综合征、食管痉挛、硬皮病、胃食管反流病等。
食管测压是评估食管运动功能的金标准。


食管测压有两种方式：传统的食管测压和高分辨率食管测压。
二者均是将测压导管插入胃内，在缓慢牵拉出测压导管的过程中监测压力变化。期间在导管停留于某位置时，医生让患者做吞咽动作，可以记录该位置食管蠕动的特征。
高分辨率食管测压不同于传统的食管测压之处，在于测压传感器的数量多，间距窄。所以，高分辨率食管测压更准确。


诊断是否有反流性食管炎； 诊断是否有反流性食管炎； 有吞咽障碍需查明原因； 有吞咽障碍需查明原因； 有不是心脏和肺部疾病引起的胸痛，需查明是否为食管疾病； 有不是心脏和肺部疾病引起的胸痛，需查明是否为食管疾病； 诊断是否有原发性食管动力障碍相关疾病（如贲门失弛缓综合征、食管痉挛、胡桃夹食管等）； 诊断是否有原发性食管动力障碍相关疾病（如贲门失弛缓综合征、食管痉挛、胡桃夹食管等）； 诊断是否有继发性食管动力障碍相关疾病（如硬皮病、糖尿病等）； 诊断是否有继发性食管动力障碍相关疾病（如硬皮病、糖尿病等）； 抗反流手术的术前风险评估和术后疗效评价； 抗反流手术的术前风险评估和术后疗效评价； 食管动力障碍相关疾病药物治疗的疗效评价； 食管动力障碍相关疾病药物治疗的疗效评价； 在食管 pH 动态监测之前，评估食管下括约肌的位置以便确定电极位置。 在食管 pH 动态监测之前，评估食管下括约肌的位置以便确定电极位置。


有明显且严重的出血倾向（凝血功能异常、血小板减少等）； 有明显且严重的出血倾向（凝血功能异常、血小板减少等）； 疑似或已知有咽部或食管上段梗阻（肿瘤、异物等）； 疑似或已知有咽部或食管上段梗阻（肿瘤、异物等）； 有严重的食管腐蚀伤； 有严重的食管腐蚀伤； 患者无法配合或不配合（如精神疾病患者等）； 患者无法配合或不配合（如精神疾病患者等）； 患者全身衰竭不能耐受检查。 患者全身衰竭不能耐受检查。


食管静脉曲张； 食管静脉曲张； 无梗阻、出血倾向小的食管肿瘤； 无梗阻、出血倾向小的食管肿瘤； 不严重的食管溃疡和炎症。 不严重的食管溃疡和炎症。 如果患者存在以上情况，医生在术前多会仔细判断检查带来的风险和获益，权衡利弊后，再决定是否行食管测压检查。


通过和医生沟通，获悉食管测压的必要性和安全性，及可能出现的并发症，做到充分知情。 通过和医生沟通，获悉食管测压的必要性和安全性，及可能出现的并发症，做到充分知情。 因为有一些药物可影响食管测压，所以请告诉医生您正在服用的任何药物，医生会告知您哪些药物需要在检查前暂停服用，哪些可以继续服用。 因为有一些药物可影响食管测压，所以请告诉医生您正在服用的任何药物，医生会告知您哪些药物需要在检查前暂停服用，哪些可以继续服用。 在食管测压前至少 6 小时内不要吃东西（禁食）、4 小时内不要喝水或其他饮料（禁饮）。可以用少量水送服必须服用的药物。 在食管测压前至少 6 小时内不要吃东西（禁食）、4 小时内不要喝水或其他饮料（禁饮）。可以用少量水送服必须服用的药物。 如果您怀孕了，也请提前告诉医生。 如果您怀孕了，也请提前告诉医生。 如果您有任何药物过敏或出血性疾病，也请提前告诉医生。 如果您有任何药物过敏或出血性疾病，也请提前告诉医生。 医生通常会提供给您更具体的准备工作说明，请遵医嘱执行。


因为食管测压的目的是记录食管压力和了解食管运动功能，须在患者完全清醒和有意识时进行，所以食管测压不需要进行全身麻醉。
但测压导管通过咽部、食管等消化道区域时，会产生不适感，所以会在导管通过的消化道区域用局部麻醉剂进行麻醉，常用麻醉剂为「利多卡因」。
您在进行食管测压时只需保持镇静，积极配合医师操作即可。
一般采取坐位或者仰卧位；局部麻醉后，测压导管从鼻孔进入食管，再进入胃，然后医生会缓慢回拉测压导管，同时记录和监测。整个检查大约需要 30 分钟。


食管测压完成后一两个小时内，局麻效果仍未完全消除，仍有麻木感。待麻木感消失后再恢复正常饮食。


专业医生规范操作，食管测压一般情况下很少会出现并发症，您不必过度担忧。可能的并发症及处理方法包括： 出血：测压导管触碰消化道粘膜后可能会有轻微的、非常少的出血（血丝），很少发生严重的出血。出血较明显时，医生会停止插管，并进行止血。 出血：测压导管触碰消化道粘膜后可能会有轻微的、非常少的出血（血丝），很少发生严重的出血。出血较明显时，医生会停止插管，并进行止血。 食管穿孔：极少发生。若发生，依据穿孔部位，需耳鼻咽喉头颈外科、胸外科协作诊断和治疗。 食管穿孔：极少发生。若发生，依据穿孔部位，需耳鼻咽喉头颈外科、胸外科协作诊断和治疗。 测压导管误入气管：患者会出现气管痉挛、剧烈咳嗽、窒息，这种情况极少发生。若发生，医生会立即拔出导管，患者大多可恢复正常呼吸。 测压导管误入气管：患者会出现气管痉挛、剧烈咳嗽、窒息，这种情况极少发生。若发生，医生会立即拔出导管，患者大多可恢复正常呼吸。 误吸：操作过程中，胃内容物返流可能会误吸入气管，导致窒息或感染。因为进行食管测压前需要禁食禁饮，所以很少会发生误吸。万一发生误吸，医生会根据误吸的食物性质和量制定治疗方案，必要时借助支气管镜清理异物并进行抗炎治疗。 误吸：操作过程中，胃内容物返流可能会误吸入气管，导致窒息或感染。因为进行食管测压前需要禁食禁饮，所以很少会发生误吸。万一发生误吸，医生会根据误吸的食物性质和量制定治疗方案，必要时借助支气管镜清理异物并进行抗炎治疗。 血管迷走综合征：导管刺激迷走神经，出现心率失常、低血压等。万一发生，医生会立即停止操作，必要时给予静脉输液及药物治疗缓解症状。 血管迷走综合征：导管刺激迷走神经，出现心率失常、低血压等。万一发生，医生会立即停止操作，必要时给予静脉输液及药物治疗缓解症状。


贲门失弛缓症：吞咽时下食管括约肌松弛不完全；下食管括约肌无蠕动或仅存在低幅度自发活动；食管内压高于胃内压。 贲门失弛缓症：吞咽时下食管括约肌松弛不完全；下食管括约肌无蠕动或仅存在低幅度自发活动；食管内压高于胃内压。 弥漫性食管痉挛：与 > 10％ 湿吞咽相关的同时收缩；平均同时收缩幅度 > 30 mmHg。 弥漫性食管痉挛：与 > 10％ 湿吞咽相关的同时收缩；平均同时收缩幅度 > 30 mmHg。 胡桃夹食管：平均远端食管蠕动波振幅 > 180 mmHg。 胡桃夹食管：平均远端食管蠕动波振幅 > 180 mmHg。 硬皮病：远端食管蠕动波振幅 < 30 mmHg；同时收缩幅度小于 30 mmHg；蠕动波不会穿过食管远端的整个长度或没有蠕动。 硬皮病：远端食管蠕动波振幅 < 30 mmHg；同时收缩幅度小于 30 mmHg；蠕动波不会穿过食管远端的整个长度或没有蠕动。 反流性食管炎：虽然食管测压不是诊断反流性食管炎的金标准，但是对于患有胸痛和 / 或吞咽困难、胃镜未见明显异常、怀疑有反流性食管炎的患者，应进行食管测压以排除食管运动障碍。此外，食管测压有助于确定动态 pH 探头的正确放置位置，有助于诊断胃食管反流。食管测压还可用于评估胃食管反流病抗反流手术前的蠕动功能。 反流性食管炎：虽然食管测压不是诊断反流性食管炎的金标准，但是对于患有胸痛和 / 或吞咽困难、胃镜未见明显异常、怀疑有反流性食管炎的患者，应进行食管测压以排除食管运动障碍。此外，食管测压有助于确定动态 pH 探头的正确放置位置，有助于诊断胃食管反流。食管测压还可用于评估胃食管反流病抗反流手术前的蠕动功能。 具体报告的解读应咨询医生。也可根据报告结果，直接在 App 内搜索相关疾病内容，进行初步了解。


部分患者检查完后可有轻微的咽喉痛，即使不予处理也会在一两天缓解。若疼痛一两天内无缓解甚至反而加重，请立即至医院就诊。


肾脏的主要功能是生成尿液，以维持体内的水、电解质、蛋白质和酸碱物质的代谢平衡，维持机体内环境稳定。 肾脏最重要的功能包括肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收、排泌、酸化功能，大多数的化验指标是用来评判肾小球功能的。 通过抽血化验，检查体内相关指标，从而判断肾脏功能的检查，称为肾功能检查。


反映肾小球滤过功能的检查项目：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、胱抑素 C、血 β2 微球蛋白。 既可反映肾小球功能、又可反映肾小管功能的检查项目：血尿酸（Uric acid，UA）。 以上项目都是通过抽血化验。


肾功能检查可以协助判断肾脏受损的严重程度和肾脏疾病的预后、判断疗效，还可以作为应用某些药物时调整剂量和用药频次的重要依据。 但单凭肾功能检查，在慢性肾脏病的早期诊断中参考价值有限。


已经确诊原发性肾小球病、糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、肾积水等可能导致肾脏病变的患者，为了发现肾功能受损，需要定期进行肾功能检查。 已经确诊原发性肾小球病、糖尿病、高血压病、系统性红斑狼疮、肾积水等可能导致肾脏病变的患者，为了发现肾功能受损，需要定期进行肾功能检查。 不明原因的尿量增多（每日总尿量超过 2 500 mL）或者尿量减少（每日总尿量少于 400 mL）。 不明原因的尿量增多（每日总尿量超过 2 500 mL）或者尿量减少（每日总尿量少于 400 mL）。 大失血或大量体液丢失（如大面积烧伤体液渗出）后。 大失血或大量体液丢失（如大面积烧伤体液渗出）后。 外伤、挤压、剧烈运动后出现酱油样小便。 外伤、挤压、剧烈运动后出现酱油样小便。 单个或多个关节突发红、肿、热、痛，疑似痛风诊断。 单个或多个关节突发红、肿、热、痛，疑似痛风诊断。 不明原因的贫血。 不明原因的贫血。 使用可能有肾损害副作用的药物或者治疗方法，需要监测肾脏功能。 使用可能有肾损害副作用的药物或者治疗方法，需要监测肾脏功能。 常规体检。 常规体检。


肾功能检查的方式是抽血化验，几乎不存在禁忌证，尽量空腹抽血。 但如果病情危重、情况紧急，可以随时检查。


基本没有需要注意的地方，放松心情抽血即可。 抽血检查尿酸前的 3 天内，应避免动物内脏、肉汤、海鲜等高嘌呤食物，也不要饮酒。


抽血化验基本没有并发症，极个别患者会发生抽血局部瘀斑。抽血后正确按压止血即可避免出现瘀斑。


血肌酐（Cr）主要反映肾小球的滤过功能，参考范围：男性 44～133 μmol/L，女性 70～106 μmol/L。 Cr 升高常见于： 肾小球滤过功能降低：包括急性肾损伤、慢性肾脏病如肾炎、肾病综合征等。和 BUN 一样，Cr 通常也是在肾脏疾病晚期才会升高，因此无法早期诊断肾脏疾病。 肾前性少尿：指各种原因引起的血容量不足，包括脱水、积液、呕吐、腹泻、心衰等，此时 Cr上升多不超过200umol/L，BUN 与 Cr 比值常大于10：1。经过补液后，比值多数可以下降。 蛋白质分解或者摄入过多：比如高热、传染病、烧伤、大出血、大量进食肉类、剧烈运动后、横纹肌溶解等。 肌肉含量过多：长期健身、增肌饮食。 Cr 降低常见于： 老年人、消瘦者等肌肉量较少的人。 对于这些人群，如果既往 Cr 偏低，近期上升到正常范围，也要警惕是不是出现了肾脏问题，需要进一步计算或测定肌酐清除率。


血尿素氮（BUN）主要反映肾小球的滤过功能，参考范围：3.2～7.1 mmol/L（9～20 mg/dL）。 BUN 升高常见于： 急性肾损伤：急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，一般肾小球滤过率下降30%以上，BUN才会升高，所以BUN不能作为早期肾功能评价指标。 慢性肾功能不全：包括肾小球、肾盂等病变所导致的器质性肾功能损害。对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症病人，BUN增高的程度一般与疾病严重性一致。 肾前性少尿：见于各种原因引起的血容量不足，包括严重脱水、积液、呕吐、腹泻、心衰、肝肾综合征、肾动脉狭窄等，此时 BUN 与 Cr（肌酐）比值通常大于 10：1。经过补液后，BUN多数可以下降。 蛋白质分解或者摄入过多：如高热、传染病、烧伤、大出血、大手术后、甲亢、挤压综合整、高蛋白饮食等。 药物：应用糖皮质激素，四环素等。 尿路梗阻：如输尿管结石、膀胱结石、肿瘤、前列腺增生等。 BUN 降低常见于： 妊娠状态：妊娠期内轻度的BUN 降低属于生理性改变。 蛋白质摄入过少，比如素食主义者，营养不良者。 严重的肝肾功能不全，但这种情况很少见。


正常情况下，当两者单位都是 mg/dL 时，尿素氮与肌酐比值（BUN/Cr）≈ 10。 BUN/Cr 比值升高常见于：饮食中蛋白质摄入过多、体内蛋白质分解过多、肾前性少尿、急性肾损伤。 BUN/Cr 比值降低常见于：饮食中蛋白质摄入过少、严重肝脏疾病。


胱抑素 C 主要反映肾小球的滤过功能，与血肌酐、尿素氮相比，在判断肾功能早期损伤方面更为灵敏。定期检测胱抑素 C 的水平，还可以动态评价糖尿病肾病的病情进展情况。 参考范围：0.6 ~ 2.5 mg/L。 胱抑素 C 升高，提示肾小球滤过功能受损，见于抗生素导致肾小球滤过功能微小损伤，糖尿病肾病、高血压肾病、肾移植术后急性排斥反应以及其他肾小球功能早期损伤。


血 β2-MG 也是主要反映肾小球的滤过功能，比血肌酐更为灵敏。参考范围：1 ~ 2 mg/L。 血 β2-MG 升高常见于急性肾功能损伤、慢性肾功能不全（如 IgG 肾病），恶性肿瘤以及多种炎性疾病（如病毒性肝炎、类风湿关节炎）等。 此外，还有 尿 β2-MG，主要反映肾小管的重吸收功能，尿 β2-MG 升高常提示肾小管重吸收功能障碍。


肾功能检查指标种类繁多，临床有针对肾小球、肾小管各个部位和功能开展的检查项目，但常规肾功能检测一般指抽血化验的肾功能，主要检测肾小球功能。 肾功能指标在多数情况下缺乏特异性，一般不能只根据某一个或某几个指标，需要结合临床资料和其他检查结果，综合判断肾功能情况，具体分析及诊断请咨询专科医生。


血肌酐（Cr）也是主要反映肾小球的滤过功能，正常范围是 44～133 μmol/L（0.5～1.2 mg/dL）。 Cr 升高常见于： 肾小球滤过功能降低：包括急性肾损伤、慢性肾脏病。和 BUN 一样，Cr 通常也是在肾脏疾病晚期才会升高，因此无法早期诊断肾脏疾病。 肾前性少尿：指各种原因引起的血容量不足，包括脱水、积液、呕吐、腹泻、心衰等，此时 BUN 与 Cr（肌酐）比值通常升高。经过补液后，比值多数可以下降。 蛋白质分解或者摄入过多：比如高热、传染病、烧伤、大出血、大量进食肉类、剧烈运动后等。 肌肉含量过多：长期健身、增肌饮食。 Cr 降低常见于： 老年人、消瘦者等肌肉量较少的人。对于这类人群，如果既往 Cr 是偏低的，近期上升到正常范围，也要警惕是不是出现了肾脏问题，需要进一步计算或测定肌酐清除率。


可以。 血尿酸既可以反映肾小球功能、也可以反映肾小管功能。 但血尿酸水平受食物影响较大，若能严格禁食含嘌呤丰富食物 3 天，排除外源性尿酸干扰再采血，血尿酸水平改变较有意义。


正常值参考范围：男性 156 ~ 416 umol/L，女性 89 ~ 357 umol/L。 血尿酸升高常见于： 急性或慢性肾功能不全。 体内尿酸生成异常增多：如遗传性酶缺陷所致的原发性痛风，以及多种血液病、恶性肿瘤等因细胞大量破坏所致的继发性通风。 饮食相关：如高嘌呤饮食、长期禁食者。 药物相关：如长期使用利尿剂及抗结核药吡嗪酰胺、慢性铅中毒等。 血尿酸降低常见于： 肾小管病变：如范可尼综合征，导致肾小管重吸收尿酸减少。 尿酸生成减少：如急性重型肝炎、肝豆状核变性、参与尿酸生成的黄嘌呤氧化酶、嘌呤核苷酸化酶先天性缺陷等。 药物相关：慢性镉中毒、使用磺胺及大剂量糖皮质激素等。


一般 24 小时内可出结果，不同医院时间略有差异，请以当地医院为准。


根据包含的项目多少，检查费用稍有不同，一般在几十元到一百多元。


广义的肾功能检查，是指所有反映肾脏功能的检查，包括血肌酐、尿常规、尿蛋白定量、肾小球滤过率等等。 狭义的肾功能检查，一般是指抽血检查肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白、尿酸、血清胱抑素 C 等指标。


肾功能，是孕妈妈第一次产检（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）的必查项目，医生可以借此来了解孕妈妈的基础肾脏状况。 肾功能，是孕妈妈第一次产检（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）的必查项目，医生可以借此来了解孕妈妈的基础肾脏状况。 除孕早期建立保健卡时检查一次，孕中期（尤其是孕 20 周左右）和分娩前还要各复查一次肾功能。 除孕早期建立保健卡时检查一次，孕中期（尤其是孕 20 周左右）和分娩前还要各复查一次肾功能。 如出现少尿、血尿、明显泡沫尿、尿液浑浊等现象，应及时就诊，在医生指导下随时复查肾功能。 如出现少尿、血尿、明显泡沫尿、尿液浑浊等现象，应及时就诊，在医生指导下随时复查肾功能。


肾功能检查的方式是抽血化验，几乎不存在禁忌证，尽量空腹抽血。 但如果情况紧急，可以随时检查。


肾功能检查前三天应正常饮食，避免摄入过多肉类、海鲜、动物内脏，避免进行激烈运动。 由于需要检查尿酸，故建议空腹前往医院检查。


血肌酐：44～97 μmol/L； 血尿素氮：3.2～7.1 mmol/L； 血 β2-微球蛋白：1～2 mg/L； 血尿酸：89～357 μmol/L； 血清胱抑素 C：0.6～2.5 mg/L。


当以上指标偏离正常范围时，可提示肾小球的滤过、肾小管的重吸收等功能出现异常。但需要先排除一些干扰因素，例如，当进食过多肉类、进行剧烈运动、发热后，血肌酐、血尿素氮水平就会升高，需要与肾脏疾病相鉴别，可在恢复正常饮食、休息、退烧数天后复查。 排除干扰因素后，就应该进一步查找肾功能检查出现异常的原因了。例如： 肾病、肾炎、脱水、心力衰竭等，都可导致血肌酐、尿素氮增高；血 β2-微球蛋白比血肌酐更敏感，可反映早期的肾小球滤过功能受损；血清胱抑素 C 还可反映糖尿病对肾脏滤过功能的早期损害。 血肌酐、血尿素氮降低可能提示营养不良、蛋白质摄入不足。 血尿酸增高可见于肾小球滤过功能损伤以及体内尿酸生成异常增多；而降低则可见于肾小管重吸收酸的功能损害或肝损伤而导致尿酸生成减少。 根据年龄、血肌酐、血尿素氮等指标，还可以估算肾小球滤过率（GFR）。GFR 下降提示肾脏疾病在进展；GFR 升高可能表明肾脏疾病在改善或糖尿病肾病早期。 孕期发现肾功能检查异常，应结合病史、临床症状、尿常规以及肾脏超声等检查结果，由医生做出综合的判断。


手术后疼痛 (postoperative pain) 是麻醉性止痛药物或局麻药代谢完后产生的疼痛,包括躯体痛和内脏痛,通常持续不超过 3～7 天,少数甚至出现慢性疼痛，比如创伤大的胸科手术或者关节手术等。 术后镇痛是指运用局部麻醉、神经阻滞以及静脉应用镇痛药等治疗缓解患者术后疼痛的手段。


术后镇痛的方式主要有以下几种： （1）静脉镇痛 将镇痛药物直接静脉应用产生镇痛作用。 最常用的是患者自控静脉镇痛（PCIA），是指将镇痛药用生理盐水稀释到一定浓度后注入镇痛泵中，术后持续通过静脉泵入体内的方式。 优点是便携且效果确切，能够选择的药物较多，可以复合应用多种镇痛药物。缺点是对于强烈疼痛的镇痛效果欠佳，静脉全身用药容易产生药物副作用如恶心呕吐等。 （2）硬膜外镇痛及蛛网膜下腔给药镇痛 局部麻醉药（或配伍其他药物）注入硬膜外或者蛛网膜下腔阻滞脊神经而产生镇痛作用。适用于胸科、下腹部、盆腔以及下肢等手术后镇痛。 优点是: 起效较快,镇痛效果好,等于或优于口服或静脉给药;易于控制给药量和阻滞范围;术后应激反应轻,肠蠕动恢复快,深静脉血栓发生率低，能够避免静脉应用阿片类药物产生的副作用。 缺点也很明显：单次注药常不足以维持足够的镇痛时间,可能需放置连续阻滞导管;常有低血压效应,并可能导致输液量过多;术后尿潴留、瘙痒发生率较高;有硬膜外出血、感染、神经损伤的可能;利多卡因和布比卡因还可能诱发暂时性神经功能障碍(TNS)。 （3）周围神经阻滞 现一般利用超声引导或者神经刺激器将局麻药注入外周神经周围或者筋膜间后扩散至神经周围从而达到阻滞神经产生镇痛效果。 因超声技术在临床麻醉中的应用越来越广泛，神经阻滞应用也越来越多。常见的有股神经阻滞、坐骨神经阻滞、腰丛神经阻滞等，其优点是镇痛效果确切，无全身反应，缺点包括单一神经阻滞效果可能不够好，常需复合阻滞或者联合静脉镇痛等方式进行多模式镇痛。 （4）关节内镇痛及胸膜间局部镇痛 关节内镇痛一般用于关节镜检查、手术和肩关节镜检查，可延长镇痛时间，目前认为最佳的选择是联合应用长效局麻药与吗啡。 经皮或术中直视下将导管置入壁层和脏层胸膜间，注入局麻药，通过逆向弥散机制使局麻药进入胸膜下的薄层肌肉，阻滞单侧多数肋间神经，胸膜上的神经末梢、胸膜内交感神经链以及内脏神经，镇痛效果好，操作简单，副作用少。 （5）非药物镇痛 经皮电刺激 经皮电刺激(TENS)具有镇痛作用，应用于急性术后疼痛有一定疗效，作为多模式镇痛围术期镇痛可增加镇痛药的效果。TENS产生镇痛作用的机制可能与调节脊髓伤害性冲动，激动内源性脑啡肽与5-羟色胺的作用有关。TENS的优点主要是操作简单、无创和无全身不良反应。 针刺疗法 针刺疗法不仅可以治疗疾病和缓解急慢性疼痛，对缓解急性术后疼痛也有一定的效果，其镇痛作用的神经生理学机制与TES相似。中国传统医学让那位针灸是通过疏通经脉等，使机体血气疏通而产生镇痛效果。针刺镇痛的器材简单，操作容易，安全且费用低廉。 心理治疗 围术期的心理状态也是疼痛严重程度的重要影响因素之一，贯彻术前术后的心理疏导，消除患者的紧张焦虑情绪也有助于减轻患者的疼痛程度。医师及患者家属应该注意关注患者的心理健康。 其他 术后常用的镇痛方法还有冷敷及热敷等物理疗法。冷敷可以收缩血管，减少渗出，减轻水肿程度。热敷可以活血化瘀，降低疼痛相关神经末梢的敏感性。炎症初期适合冷敷，而在不存在出血及渗血的情况下可以进行热敷。 （6）多模式围术期镇痛 多模式围术期镇痛是指在整个围手术期联合应用作用不同的镇痛药、辅助药和镇痛技术，以应对不同机制产生的术后疼痛，达到最佳的减轻术后疼痛的疗效。多模式镇痛的原则包括： 术前、术中、术后镇痛； 多水平镇痛，即包括末梢、外周神经、脊髓水平、大脑皮质镇痛； 使用多种药物和镇痛技术；④联合方案中各种药物、技术的选择，充分利用各自的优缺点。 主要方式有硬膜外镇痛符合口服或静脉应用药物、区域阻滞符合静脉PCA等。


术后疼痛会影响患者的术后康复，比如胸外科手术后疼痛会使得患者不敢咳嗽，分泌物不能及时从呼吸道排出，易导致肺部感染；胃肠道患者由于术后疼痛恐惧下床活动，胃肠功能迟迟不能恢复…… 术后疼痛带来的副作用会给患者的生活造成极大的困扰，严重影响患者的身体恢复，降低了术后的生活质量。 而且急性疼痛不及时处理增加慢性疼痛的发生率，一旦演变成慢性术后疼痛将会更加难以治疗。


创伤较大术后急性疼痛发生率较高的手术建议术后常规进行镇痛，创伤较小或患者对于疼痛忍耐程度比较高的可以选择部进行术后镇痛，是否进行术后镇痛主要视患者自己意愿以及手术对组织损伤程度而定。


疼痛的主流分级方法有以下几种： 第一是 WTO 推荐的分级标准： 0 度为不痛； Ⅰ 度为轻度疼痛，间歇性疼痛，可不用药物治疗； Ⅱ 度为中度疼痛，持续性疼痛，影响休息； Ⅲ 度为重度疼痛，难以忍受的疼痛，一般需进行镇痛； Ⅳ 度为严重剧痛，伴有心率和血压的变化。 第二是视觉模拟量表 在纸上面划一条 10 cm的横线，横线的一端为 0，表示无痛； 另一端为 10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。 第三是数字等级量表（NRS） 11 点数字评分法（以无痛的0依次增强到最剧烈疼痛的10的11个点来描述疼痛强度）； 101 点数字评分法（与 11 点数字评分法相似，在一个从 0 至 100 共 101 个点的直尺上，渐次从无痛增强到最剧烈疼痛）； 11 方框评分法（与 11 点数字评分法相似，用方框包绕每一数字）。


术后镇痛适用于创伤较大、组织损伤较重以及对疼痛较为敏感的患者手术后发生急性难以忍受的疼痛，胸外科手术（包括开胸以及胸腔镜手术）、开放性骨折内固定术、关节置换术、剖宫产术等手术常需要进行术后镇痛。 新的观点认为只要患者手术后有镇痛需求且无禁忌证即可进行术后镇痛。


术后镇痛方式较多，无绝对禁忌证，各种镇痛方式及镇痛药物的选择有其禁忌证。 静脉镇痛的禁忌证主要在于所使用药物，如阿片类药物不宜用于存在中毒性腹泻、支气管哮喘、肾上腺皮质功能不全等疾病的患者；非甾体类抗炎药不宜用于消化道出血及活动性溃疡的患者，各种药物均不宜用于对此类药物过敏的患者，这属于药物应用的绝对禁忌证。 椎管内阻滞镇痛的禁忌证与椎管内麻醉的禁忌证基本相似，具体可见于蛛网膜下腔麻醉词条上的内容。其绝对禁忌证包括患者存在凝血功能异常或者出血性疾病，血小板严重减低，患者拒绝或无法配合完成穿刺等，相对禁忌证包括患者既往存在神经功能损伤或者脊柱存在畸形等。 周围神经阻滞的禁忌证包括患者有出凝血疾病、拟穿刺部位感染、患者拒绝、神经血管解剖异常、既往存在严重的神经功能不全等。 其他几种不常用的术后镇痛方式并无绝对禁忌证，需要注意各种镇痛方式的应用及选择均需患者知情同意，患者拒绝时不宜使用。


术后镇痛泵的使用应注意以下几点： 术后静脉自控镇痛应注意保持合适的体位，保持镇痛泵与留置针之间的通畅，包括保持三通接头的通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态； 当感觉止痛效果不明显时，可使用自控止痛按键（悬挂在镇痛泵外类似遥控的挂件，按压后会单次增加药物的输注量，但该按钮一般设置了5-15分钟的锁定时间，在锁定时间内只有一次按压是有效的），或通知医护人员采用其它相应止痛措施； 镇痛泵使用过程中，如果感觉有轻度睡意，这是正常的。如果感觉到呼吸困难或不畅，就应联系主管医生和护士为您处理； 个别患者如果出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒或排尿困难，这可能与镇痛药物的副作用有关，但也不排除应用抗生素等其它药物的原因； 在使用镇痛泵期间，如果要下床活动，一定要有陪人搀扶，如有明显头晕等不适，请尽快到病床上躺下休息； 如果发现镇痛泵管道中有回血，千万不要自行处理，请立即与医护人员联系； 手术后镇痛泵一般可使用 24～48 小时，如镇痛泵内药液用完后，患者及家属不要自行拔除，防止意外发生。背后的硬膜外导一般由负责术后镇痛的麻醉科医护人员拔除。 椎管内镇痛时，用胶布在背后固定了一条细导管。翻身时小心，不要把胶布弄湿或用力拉扯，以免导管脱落。 若患者接受了神经阻滞治疗术后出现神经功能异常症状（持续麻木、超过麻药代谢时间仍无法运动等）应及时向医护人员反映，以便及时处理。


术后镇痛的并发症主要有以下几点： 镇静过度或呼吸抑制： 阿片类药物能降低正常人的呼吸频率和幅度。防治方法是加强生命体征的监测，尤其是 SPO2 的监测。当病人呼吸频率变慢时，应引起注意，当有轻度呼吸道梗阻且病人易被唤醒时，可以鼓励病人选择一个最适合的体位，保持气道通畅；同时增加氧供，甚至控制通气。 尿潴留： 发生尿潴留时安慰患者，进行心理疏导，无效则予以留置导尿。 恶心呕吐： 若消化道排气延迟，甲氧氯普胺（胃复安）能促进胃肠运动，在减轻恶心呕吐症状的同时减轻胃潴留。可通过术后早期起床活动加以预防。 皮肤瘙痒： 主要与吗啡的作用有关。轻者可减轻输注速度，重者给予药物治疗，激素及抗组胺药物均有效果，小剂量纳洛酮效果确切。 下肢乏力、麻木及运动障碍： 下肢运动障碍可能与局麻药浓度较高相关，也可能与硬膜外或周围神经阻滞导管压迫神经有关，拔管后一般症状可以消失。


一般出现病人难以忍受或严重并发症时应及时终止术后镇痛。 具体包括：严重的恶心呕吐无法忍受；患者出现严重呼吸抑制自主呼吸无法满足机体氧耗；镇静过度无法唤醒；肢体麻木无法运动持续存在；患者出现循环不稳定低血压情况等。


术后镇痛是否应用很大程度上取决病人的主观意愿，若病人忍受疼痛能力较强或疼痛程度较低甚至不疼，可以选择不用术后镇痛，但是医生还是主张积极控制术后疼痛，一方面有利于术后快速康复，另外也可以降低术后发展为慢性痛的概率。


术后镇痛药物主要有以下三大类： 第一类是进行硬膜外或者蛛网膜下腔阻滞镇痛以及周围神经阻滞镇痛使用的局部麻醉药，有利多卡因、布比卡因以及罗哌卡因等药物； 第二类是静脉镇痛常应用的阿片类药物，有传统的阿片类药物，包括吗啡、芬太尼以及舒芬太尼等药物，改良的新型阿片类药物，包括地佐辛及布托啡诺等药物； 第三类是非甾体类药物，口服的有布洛芬、芬必得及对乙酰氨基酚等药物，静脉应用较多的有氟比洛酚等药物。


术后镇痛常用的药物只有阿片类药物有成瘾性，阿片类药物的成瘾作用是建立在长期反复多次应用的基础上，术后镇痛的剂量以及单次应用的时间均不会导致患者上瘾，是比较安全的剂量。


色觉是视觉的重要组成部分。 人类色觉是由视网膜视锥细胞上的光敏色素感受到的红、绿、蓝三原色。三种光敏色素的比例正常时，称为三色视，若仅有两种正常，称为双色视，一种正常为单色视。 色觉检查就是检查患者的色觉是否正常，包括心理物理学检查（主观检查）和视觉电生理检查（客观检查）。 主观检查包括假同色图（色盲本）检查、色相排列检测和色盲镜等，是临床常用检测手段。 客观检查包括视网膜电图、颜色视觉诱发电位等。 色觉检查是升学、参军、就业、考驾照之前以及职业病检测的重要检测手段，对于职业选择以及未来规划具有重要的意义。


怀疑存在色觉障碍； 有色盲、色弱家族史； 升学、参军、就业、考驾照之前的体检。


保证充分休息； 不需要签订知情同意书； 不需要清空肠道； 检查没有疼痛； 不需要麻醉； 不需要空腹； 药物或运动等一般不会影响结果。


如检查出色弱、双色视、单色视或色觉障碍及时联系医生了解病情并积极配合治疗。


结果提示「色弱」，是指视锥细胞上三种光敏色素的数量配比异常，是一种异常三色视，如红色弱、绿色弱、蓝色弱。


结果提示「双色视」，是指患者有一种锥体视色素缺失，表现为红色盲、绿色盲、蓝色盲。


结果提示「单色视」，也被称为全色盲，除了不能分别颜色外，还伴有视力降低、眼球震颤，是一种常染色体隐性遗传病。


大部分先天性的色觉障碍是性染色体连锁的隐形遗传，常见的是红绿色盲，它是 X 连锁的隐性遗传病，患病率男性 5%，女性 0.5%。 由于某些视神经或者视网膜病变而产生的色觉障碍，称为「获得性色觉障碍」。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


正常色觉：能准确地辨别各种颜色。 色弱：是指视锥细胞上三种光敏色素的数量配比异常，是一种异常三色视，如红色弱、绿色弱、蓝色弱。 双色视：患者有一种锥体视色素缺失，表现为红色盲、绿色盲、蓝色盲。 单色视：也叫全色盲，除了不能分别颜色外，还伴有视力降低、眼球震颤，是一种常染色体隐性遗传病。 大部分先天性的色觉障碍是性染色体连锁的隐形遗传，常见的是红绿色盲，它是 X 连锁的隐性遗传病，患病率男性 5%，女性 0.5%。 由于某些视神经或者视网膜病变而产生的色觉障碍称为获得性色觉障碍。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


不同医院略有不同，色盲本色觉检查大约几元钱。 更专业的色觉检查（如 FM-100 色棋检查，FM D15 色棋检查），大约数十元。


临床上常用主观检查，故对比几种常见的主观检测方法： 色盲本是依靠选取的图片亮度和色调等，让受试者说出图片的形状。是早期色觉检测的重要手段，用于筛查色盲和色弱，但是不能精确判断色觉异常的程度和分类。 色盲本是依靠选取的图片亮度和色调等，让受试者说出图片的形状。是早期色觉检测的重要手段，用于筛查色盲和色弱，但是不能精确判断色觉异常的程度和分类。 色向排列测试要求受试者将带有颜色的色棋按照色调顺序排列，从而反映色觉异常者在不同颜色区域的色觉辨别缺陷。 色向排列测试要求受试者将带有颜色的色棋按照色调顺序排列，从而反映色觉异常者在不同颜色区域的色觉辨别缺陷。 Farnsworth-Munsell 100 色彩试验（简称 FM 100）和 Farnsworth D-15 测试，其中 FM 100 可以较准确的判断色觉异常的类型和程度。 色盲镜采用色光辨别的方法，通过特殊颜色的匹配从而判断色觉缺失的仪器。 受试者观察孔中的视野被分为两部分：一部分是具有特定波长的某种光，另一部分是其他两色的混合光。根据受试者的要求调整视野中各种波长比例，然后与正常人看到的波长比较，从而进行判断。 色盲镜在色调亮度及饱和度方面比较稳定，因此是目前公认的检测色盲镜比较准确的方法。


随机静脉血浆血糖，为一天中任意时间随机检测的血糖。 监测时间点与饮食无关，可以餐前也可以餐后。 随机血糖检测一般用于评估血糖相关疾病的病情，比如，患者出现心慌、手抖、出虚汗、饥饿感、乏力、头晕等，考虑低血糖可能，此时需要进行随机静脉血浆血糖的检测，排查患者是否存在低血糖以便及时处理。 此外，糖尿病患者出现任何不舒服时，均需要及时进行随机静脉血浆血糖检测，评估患者血糖是否偏高或偏低，指导医生后续治疗。


随机血糖检测一般用于评估血糖相关疾病的病情，比如，患者出现心慌、手抖、出虚汗、饥饿感、乏力、头晕等，考虑低血糖可能，此时需要进行随机静脉血浆血糖的检测，排查患者是否存在低血糖以便及时处理。 此外，糖尿病患者出现任何不舒服时，均需要及时进行随机静脉血浆血糖检测，评估患者血糖是否偏高或偏低，指导医生后续治疗。


随机静脉血浆血糖的正常标准为小于 11.1 mmol/L。 患者如果监测随机静脉血浆血糖大于或等于 11.1 mmol/L，提示可能存在糖尿病，需要在医生指导下择期再检查随机静脉血浆血糖或空腹血糖、餐后两小时静脉血糖，来进一步确认；也可以进行 75 克口服葡萄糖耐量试验，准确评估患者是否存在糖尿病。 如果随机静脉血浆血糖小于 2.8 mmol/Ll，提示存在低血糖症，需在医生指导下查找低血糖的原因。


随机静脉血浆血糖的检测，只是评估血糖的一个方面，不能说结果正常就一定没问题。 随机静脉血糖检测正常，提示患有糖尿病的可能性比较小，但不能完全排除糖尿病可能。 如果患者无多饮、多尿、多食或消瘦的症状，准确评估患者是否存在糖尿病，最好进行 75 g 口服葡萄糖耐量试验，可以准确评估患者是否存在糖尿病。


随机静脉血浆血糖的检测，只是评估血糖的一个方面，不能说结果偏高就一定有问题。 患者如果监测随机静脉血浆血糖大于或等于 11.1 mmol/L，提示可能存在糖尿病，为准确评估患者是否存在糖尿病，最好进行 75 g 口服葡萄糖耐量试验，可以准确评估患者是否存在糖尿病。


随机静脉血浆血糖检测偏高，需要再做 75 g 口服葡萄糖耐量试验，以准确的评估血糖的情况。 如果患者做 75 g 口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖以及餐后两小时静脉血浆血糖均是正常范围（空腹血糖小于 6.1 mmol/L、餐后 2 小时静脉血浆血糖小于 7.8 mmol/L），则为完全正常的血糖水平，暂时不需要特殊处理，平时注意适当的均衡饮食，运动锻炼，控制体重即可。 如果患者做 75 g 口服葡萄糖耐量试验、空腹血糖、餐后两小时的静脉血浆血糖均大于相应的标准（空腹血糖大于 6.1 mmol/L、餐后 2 小时静脉血浆血糖大于 7.8 mmol/L），则需要在医生的指导下控制饮食、加强锻炼，并根据患者病情必要时使用药物，进行早期干预处理。


随机静脉血浆血糖检测一般两小时出结果，急诊急查的随机静脉血浆血糖往往半小时即可出结果，不同医院出结果时间可能有所不同。


通常，急诊查随机静脉血浆血糖为 20 元，常规查随机静脉血浆血糖为 4.5 元，不同医院价格可能有所不同。 患者如果有糖尿病慢性门诊医保，可有一定比例的报销，具体数额需咨询就诊医院。


视力检查是眼科临床检查的重要方法之一，由眼科医生、视光师及视力矫正师对受试者进行的视力能力及水平、对焦点的追踪及对物件的辨别能力的测试，以便了解患者是否存在是近视或远视以及散光、散光的度数和轴位是多少。 视力可以分为中心视力与周边视力。 中心视力是指我们的眼睛分辨物体形状大小和位置的能力，可分为远视力和近视力。 周边视力又称视野，我们会在视野检查中详细介绍。 视力检查可用于初步评估视网膜、视神经和黄斑的功能，可靠的视力检查对于眼科疾病的诊断及治疗、评估预后具有重要意义，在儿童视力筛查及青少年近视防治方面也具有重要的价值。 视力检查主要包括远、近视力检查、婴幼儿视力检查及学龄前儿童视力检查等。目前常用的视力表有国际标准视力表、对数视力表、早期治疗糖尿病性视网膜病变研究视力表。


眼压是指眼球内容物（包括晶状体、玻璃体、葡萄膜、视网膜和眼球内液体——房水和血液）作用于眼球壁上的压力。 眼压测量方法包括指测法及眼压计测量法。


正常眼压的定义是不引起视神经损害的眼压范围。定义在 10～21 mmHg 。


眼科疾病患者诊断、治疗后； 验光配镜； 屈光不正患者； 需要进行远、近视力检查的情况； 入学、参军等健康体检时。


一般无明显禁忌证，但眼睛需要避光或危重患者有时不适合进行视力检查。


不需要签订知情同意书； 不需要清空肠道； 检查没有疼痛； 不需要麻醉； 不需要空腹； 药物或运动等一般不会影响结果； 该检查可以纳入医保，故可以提前准备医保材料。


检查时双眼分别进行，先右眼后左眼； 检查一只眼睛时，用手或者木板遮盖另一只眼睛，但不要压迫眼球； 在规定时间内说出或者指出检查者所指出的字母缺口方向即可，不可猜测或乱答。


小于三岁的婴幼儿因为无法配合，选用特殊方法，根据其反应或借用仪器判断视力。婴幼儿视力检查方法包括： 追随光源或追随眼前移动目标； 遮盖厌恶实验； 注视反应； 视动性震颤； 视觉诱发电位； 优选注视法等。 对于三岁以上不能配合普通视力检查的儿童，可使用图形视力表。


根据我国常用的五分视力表，通常临床上 ≥ 5.0 的视力为正常视力。 根据国际视力表小数表示法，通常临床上 ≥ 1.0 的视力为正常视力。


检查报告书写模式如下： R9 S + 1.50 C - 0.75 A1 L8 S + 1.00 C - 0.50 A171 其中 R 表示右眼，有时写为 OD，L 表示左眼，有时写为 OS。 S 表示球镜，代表近视或者远视的度数，「+」为远视，「-」为近视。


C 表示柱镜，表示散光的度数，「+」表示远视散光，「-」表示近视散光。 A 表示轴位，代表散光的方向。 比如说： 「R9 S + 1.50 C - 0.75 A1」表示右眼 150 度远视，75 度近视散光，散光轴 1° ； 「L8 S + 1.00 C - 0.50 A171」表示左眼 100 度远视，50 度近视散光，散光轴 171°。


检查报告书写模式如下： R9 S + 1.50 C - 0.75 A1 L8 S + 1.00 C - 0.50 A171
其中 R 表示右眼，有时写为 OD，L 表示左眼，有时写为 OS。
S，球镜，代表近视或者远视的度数，「+」为远视，「-」为近视。
C，柱镜，表示散光的度数，「+」表示远视散光，「-」表示近视散光。
A 轴位，代表散光的方向。
「R9 S + 1.50 C - 0.75 A1」表示右眼 150 度远视，75 度近视散光，散光轴 1° ；「L8 S + 1.00 C - 0.50 A171」表示左眼 100 度远视，50 度近视散光，散光轴 171°。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


不同医院略有不同，测视力一般几元钱，验光检查一般10元，进行医学验光一般几十元。


肾血管造影是一种微创的检查方式，造影剂通过体表动脉进入肾脏，从而使肾动脉清楚得显影，以观察肾动脉有无狭窄以及狭窄的部位、程度，也可以进行肾动脉支架置入、肾动脉球囊扩张、肾动脉栓塞止血等治疗，还可以辅助鉴别肾脏占位的良恶性。


肾血管造影包括经股动脉肾动脉造影术、经桡动脉肾动脉造影术： 经股动脉肾动脉造影术是肾动脉造影的经典途径，股动脉穿刺更容易，但术后需卧床一段时间。 经股动脉肾动脉造影术是肾动脉造影的经典途径，股动脉穿刺更容易，但术后需卧床一段时间。 经桡动脉肾动脉造影术的创伤小，患者术后无需长时间卧床，术后不适反应少。 经桡动脉肾动脉造影术的创伤小，患者术后无需长时间卧床，术后不适反应少。


肾血管造影主要适用于以下情况： 明确肾血管性病变以及狭窄部位的治疗，如球囊扩张、支架置入等。 明确肾血管性病变以及狭窄部位的治疗，如球囊扩张、支架置入等。 肾脏肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。 肾脏肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。 肾脏周围肿瘤性病变。 肾脏周围肿瘤性病变。 肾脏外伤出血和肾动脉栓塞治疗。 肾脏外伤出血和肾动脉栓塞治疗。 肾盂积水，了解肾实质和功能受损。 肾盂积水，了解肾实质和功能受损。 部分肾脏切除者，术前明确病变范围。 部分肾脏切除者，术前明确病变范围。 不明原因的血尿。 不明原因的血尿。 肾脏移植术后评估肾动脉有无狭窄。 肾脏移植术后评估肾动脉有无狭窄。 肾内小血管瘤、动静脉瘘及微小动脉瘤等。 肾内小血管瘤、动静脉瘘及微小动脉瘤等。


既往有造影剂或者碘过敏者：可能会引起严重的过敏反应甚至过敏性休克。


穿刺局部感染及高热者。 穿刺局部感染及高热者。 生命体征不稳定、严重凝血功能障碍者。 生命体征不稳定、严重凝血功能障碍者。 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。


首先，医生会向患者及家属明确说明肾血管造影的必要性和安全性及可能出现的并发症，如有对造影剂过敏的病史则应该提前告知医生。 首先，医生会向患者及家属明确说明肾血管造影的必要性和安全性及可能出现的并发症，如有对造影剂过敏的病史则应该提前告知医生。 对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书。 对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书。 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，这些检查主要包括化验凝血功能、肾功能、肝功能等。 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，这些检查主要包括化验凝血功能、肾功能、肝功能等。 造影前需行造影剂过敏试验，没有过敏反应方可进行检查。 造影前需行造影剂过敏试验，没有过敏反应方可进行检查。 如穿刺部位有较多毛发，需要备皮。 如穿刺部位有较多毛发，需要备皮。 肾血管造影是纳入医保的。 肾血管造影是纳入医保的。


过程中如有任何不适，应该及时告知检查人员，以避免严重的过敏反应等并发症，如症状不缓解，必要时可能需要停止检查。


肾血管造影大概需要 30 分钟左右，如需进行支架置入、血管扩张等治疗操作，则可能会延长到数小时。


肾血管造影检查后留心有无皮疹、瘙痒、尿量有无明显减少、穿刺部位有无出血等情况，同时医生一般会复查肾功能和肝功能，以明确有无过敏反应和肝肾功能损伤。一般情况下不需要心电监护。


可能会发生急性过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，严重者可能出现胸闷气急、呼吸困难、过敏性休克等反应，症状轻微者暂停检查，如症状缓解则继续。症状不能缓解则取消检查，并且口服或者静脉用抗过敏药物。严重者应立即停止注射造影剂，同时予以抗过敏、补液等治疗，胸闷气急者予以吸氧。对于过敏性休克患者，应立即开通静脉通道，予以快速补液、肾上腺素、糖皮质激素等对症支持治疗。如有喉头水肿者，则及时气管切开。 可能会发生急性过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，严重者可能出现胸闷气急、呼吸困难、过敏性休克等反应，症状轻微者暂停检查，如症状缓解则继续。症状不能缓解则取消检查，并且口服或者静脉用抗过敏药物。严重者应立即停止注射造影剂，同时予以抗过敏、补液等治疗，胸闷气急者予以吸氧。对于过敏性休克患者，应立即开通静脉通道，予以快速补液、肾上腺素、糖皮质激素等对症支持治疗。如有喉头水肿者，则及时气管切开。 穿刺相关并发症：穿刺部位可能会出现血肿、渗血情况，则应该及时告知医务人员，予以评估出血情况和部位，必要时需要 B 超评估，并予以压迫止血甚至缝合止血。 穿刺相关并发症：穿刺部位可能会出现血肿、渗血情况，则应该及时告知医务人员，予以评估出血情况和部位，必要时需要 B 超评估，并予以压迫止血甚至缝合止血。 其他相对少见的并发症包括暂时性动脉痉挛、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等，需要及时告知医生来处理。 其他相对少见的并发症包括暂时性动脉痉挛、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等，需要及时告知医生来处理。


异常的结果： 异常的结果： 肾动脉起始部或近端狭窄：提示动脉粥样硬化性狭窄。 肾动脉起始部或近端狭窄：提示动脉粥样硬化性狭窄。 肾动脉中、远段狭窄，并呈节段性串珠状表现：提示肾动脉肌纤维增生症。 肾动脉中、远段狭窄，并呈节段性串珠状表现：提示肾动脉肌纤维增生症。 对比剂外溢，肾实质期可见充盈缺损，肾脏边缘不规则：提示肾脏出血。 对比剂外溢，肾实质期可见充盈缺损，肾脏边缘不规则：提示肾脏出血。 动脉期可见明显的肿瘤血管，实质期中度以上肿瘤染色征象，可见动静脉内瘘、「手握球征」，静脉期可见充盈缺损：提示肾恶性肿瘤。 动脉期可见明显的肿瘤血管，实质期中度以上肿瘤染色征象，可见动静脉内瘘、「手握球征」，静脉期可见充盈缺损：提示肾恶性肿瘤。 动脉期肾脏动脉出现迂曲、推移、挤压，多发性小囊状扩张，呈「葡萄状」假动脉瘤样改变，肾实质期肾脏存在边界清楚的充盈缺损，其内密度可不均匀，静脉期呈「葱皮样」或「螺纹状」改变：提示肾良性肿瘤。 动脉期肾脏动脉出现迂曲、推移、挤压，多发性小囊状扩张，呈「葡萄状」假动脉瘤样改变，肾实质期肾脏存在边界清楚的充盈缺损，其内密度可不均匀，静脉期呈「葱皮样」或「螺纹状」改变：提示肾良性肿瘤。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


肾血管造影可以门诊进行，但是因为大部分情况下肾血管造影同时进行治疗性操作，则需要住院，建议根据病情入住泌尿外科或者肾内科。


肾血管造影检查大概需要 1000 左右，具体费用各地有所差别。如需同时进行治疗，则费用会因为治疗而增加。


上消化道主要包括食管、胃、十二指肠，因为这几个组织结构密度大致相同，普通的 X 线检查不能与周围组织形成良好的对比，为了显示有无病变，因此需要利用上消化造影（钡餐）检查。 钡餐即口服硫酸钡造影剂后，利用 X 线不易透过硫酸钡，可与周围组织形成对比，从而显示上消化道有无病变的一种检查方法。 因为造影剂硫酸钡不溶于水和脂质，所以不会被胃肠道黏膜吸收，可随大便排出，对人基本无毒性。


用于食管的检查，当伴有以下情况时，可进行钡餐检查： 吞咽不适或吞咽困难； 吞咽不适或吞咽困难； 食管异物及炎症； 食管异物及炎症； 了解门静脉高压患者有无食管胃底静脉曲张及严重程度； 了解门静脉高压患者有无食管胃底静脉曲张及严重程度； 食管占位（肿瘤、新生物）； 食管占位（肿瘤、新生物）； 观察食管周围病变与食管的关系。 观察食管周围病变与食管的关系。 用于胃及十二指肠的检查： 上腹部不适及消化道症状（胃、十二指肠溃疡、慢性炎症）； 上腹部不适及消化道症状（胃、十二指肠溃疡、慢性炎症）； 消化道手术后复查或放化疗后随访复查； 消化道手术后复查或放化疗后随访复查； 胰头或壶腹部肿瘤。 胰头或壶腹部肿瘤。 但钡餐检查均不是上述症状或疾病诊断的金标准，但却是重要的辅助检查方法。


食管腐蚀急性期：在腐蚀急性期食管处于急性炎症阶段，患者疼痛、吞咽困难，口服钡剂会刺激食道，加重食管炎症反应； 食管腐蚀急性期：在腐蚀急性期食管处于急性炎症阶段，患者疼痛、吞咽困难，口服钡剂会刺激食道，加重食管炎症反应； 消化道穿孔（食管、胃肠道）：钡剂可能会通过穿孔的胃肠道进入腹腔，造成或加重腹膜炎。 消化道穿孔（食管、胃肠道）：钡剂可能会通过穿孔的胃肠道进入腹腔，造成或加重腹膜炎。 完全性幽门梗阻、肠梗阻：因为有梗阻的病人，本身就需要禁食禁饮，钡餐会导致胃肠蠕动减慢，加重幽门梗阻、肠梗阻。 完全性幽门梗阻、肠梗阻：因为有梗阻的病人，本身就需要禁食禁饮，钡餐会导致胃肠蠕动减慢，加重幽门梗阻、肠梗阻。


有以下情况者，最好不要进行钡餐检查： 食管气管瘘、食管纵隔瘘：钡餐可能会随着漏口进入气管、纵膈，造成窒息、纵膈炎症等可能； 食管气管瘘、食管纵隔瘘：钡餐可能会随着漏口进入气管、纵膈，造成窒息、纵膈炎症等可能； 活动性消化道出血、胃肠道大出血 1 周以内：因为钡餐容易加重出血，并且胃内的病变（如胃溃疡）可能会因为出血所形成的血凝块填塞而影响观察结果，如出血量过大，充满胃内也会影响观察结果。 活动性消化道出血、胃肠道大出血 1 周以内：因为钡餐容易加重出血，并且胃内的病变（如胃溃疡）可能会因为出血所形成的血凝块填塞而影响观察结果，如出血量过大，充满胃内也会影响观察结果。 消化道不全梗阻：餐会导致胃肠蠕动减慢，加重胃肠道梗阻。 消化道不全梗阻：餐会导致胃肠蠕动减慢，加重胃肠道梗阻。 不能配合检查或者不能耐受检查者：钡餐检查需要患者配合检查医生在检查床上摆出不同的体位，如果检查者不能配合或不能耐受，胃肠道就不能完整的显影。 不能配合检查或者不能耐受检查者：钡餐检查需要患者配合检查医生在检查床上摆出不同的体位，如果检查者不能配合或不能耐受，胃肠道就不能完整的显影。


检查前 3 日内避免服用含金属离子的，如铁剂、钙剂、钡、铋剂等，避免对检查结果造成影响； 检查前 3 日内避免服用含金属离子的，如铁剂、钙剂、钡、铋剂等，避免对检查结果造成影响； 禁食禁饮六小时以上，一般于前一天晚餐后即不再进食、22:00 后不在饮水，直至第二日上午检查完毕； 禁食禁饮六小时以上，一般于前一天晚餐后即不再进食、22:00 后不在饮水，直至第二日上午检查完毕； 检查当天避免穿有纽扣的衣服。该检查一般不需要签知情同意书、检查过程中无疼痛、无需麻醉、月经期对检查结果不影响，已经纳入医保。 检查当天避免穿有纽扣的衣服。该检查一般不需要签知情同意书、检查过程中无疼痛、无需麻醉、月经期对检查结果不影响，已经纳入医保。


钡餐检查是比较安全的检查，一般无并发症，有少数病人可能会出现大便干结，甚至发生肠梗阻。 如果发生大便干结，建议多饮水，加快钡剂排出；如果发生肠梗阻需要胃肠减压、灌肠等治疗，严重者需要手术治疗。


一般在 1～2 小时后可以拿到检查报告，但是不同级别的医院出报告的时间可能稍有差别。


通过钡餐检查可以明确胃食管反流、胃下垂，对于胃食管反流患者，可以看见胃内钡餐反流至食管；胃下垂患者，可以通过钡餐的显影看见胃的外部轮廓，从而做出诊断，因此可以明确胃食管反流、胃下垂； 通过钡餐检查可以明确胃食管反流、胃下垂，对于胃食管反流患者，可以看见胃内钡餐反流至食管；胃下垂患者，可以通过钡餐的显影看见胃的外部轮廓，从而做出诊断，因此可以明确胃食管反流、胃下垂； 部分患者可以发现胃窦炎、胃溃疡、胃癌等，但建议患者进一步行胃镜检查，因为钡餐是通过 X 线的间接显影，胃镜检查可以在内镜下直示下直观的看见胃内病变； 部分患者可以发现胃窦炎、胃溃疡、胃癌等，但建议患者进一步行胃镜检查，因为钡餐是通过 X 线的间接显影，胃镜检查可以在内镜下直示下直观的看见胃内病变； 具体疾病内容，可参考丁香医生 App 中的疾病词条，直接搜索你想了解的疾病名即可。


钡餐检查可以在门诊进行，如果需要进一步检查或者住院治疗，建议住消化内科。


钡餐检查费用一般在 100～200 之间，但是不同级别的医院收费可能有差别。


检查者穿的衣物的纽扣造成的伪影，可能会出现假阳性或假阴性的可能；检查前患者服用含有金属离子的药物，可能出现假阴性的可能。


视野是指双眼看向正前方时所能看见的最大范围，又称周边视力。 双眼注视前方时，距离注射点 30°以内的视野称为中心视野，30°以外的视野称为周边视野。 正常视野包括两个方面：一是视野具有一定的范围；二是视野范围内除生理盲点外，各部分视野对于光的敏感度是正常的。 视野检查就是检查患者的视野，根据视野检查的原理，包括动态视野检查和静态视野检查两种方法： 动态视野检查就是固定受试者视线不动，将同一强度的视标从受试者不可见的区域逐渐移动到可见区域，可见区域和不可见区域的交点叫做阈值。 动态视野检查就是固定受试者视线不动，将同一强度的视标从受试者不可见的区域逐渐移动到可见区域，可见区域和不可见区域的交点叫做阈值。 静态视野检查同时保持受试者视线以及视标的不动，不断增强视标的光亮强度，测试受试者视野中某一点不可见光强度与可见光强度的阈值。 静态视野检查同时保持受试者视线以及视标的不动，不断增强视标的光亮强度，测试受试者视野中某一点不可见光强度与可见光强度的阈值。


各种原因引起的可疑视野改变的患者; 怀疑存在青光眼、白内障等眼部疾病或中枢神经系统疾病时; 体检。


保证充分的休息; 不需要签订知情同意书; 不需要清空肠道; 检查没有疼痛; 不需要麻醉; 不需要空腹; 药物或运动等一般不会影响结果; 该检查可以纳入医保,故可以提前预备医保材料。


正常视野 病理性视野 向心性视野缩小：多见于青光眼晚期、视网膜色素变性、球后视神经炎、癔症性视野缩小等疾病。 偏盲：指一半的视野缺损，偏盲对于脑部疾病定位诊断非常重要。 同侧偏盲：最常见，缺损边缘常呈垂直性，双眼可对称或者不对称。分为部分性、完全性、象限性，常为视交叉之后的病变导致。 颞侧偏盲：视交叉的病变导致，见于：肿瘤、血管瘤、动脉硬化、炎症以及一些神经系统肿瘤。 扇形视野缺损：包括扇形尖端位于生理盲点、扇形尖端位于中心注视点、象限盲、鼻侧阶梯，分别提示视网膜分支动脉或视盘的病变、视路的病变、视放射病变、青光眼早期。 暗点：包括中心暗点、弓形暗点、环形暗点、生理盲点扩大，可见于多种疾病。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


肾脏超声检查，是一种通过超声探头及显像系统，对肾脏疾病进行筛查及诊断的检查方法。 当肾脏疾病诊断不清、不能给出明确诊断时，几乎都需要用到肾脏超声检查，以协助诊断和鉴别诊断。


通过肾脏超声检查，可以对以下疾病做出诊断及治疗： 诊断肾脏先天性异常，如肾缺如、异位肾、融合肾、重复肾、马蹄肾等。 诊断肾脏囊性病变，如单纯性肾囊肿、成人型多囊肾病等。 初步发现肾脏实质肿瘤，如肾错构瘤、肾细胞癌、肾恶性淋巴瘤、肾母细胞瘤等。 协助诊断肾脏感染性疾病，如肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿等。 评估肾创伤。可以观察肾脏损伤的程度和血肿的部位、范围，同时还可以发现腹部其它并发伤的存在。 诊断肾结石。除了可以发现结石的存在，还可以判断有无尿路积水，随访病情变化、治疗效果等。 评估尿路梗阻，可大致了解梗阻的部位和程度。 诊断肾血管疾病，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、肾动静脉瘘、左肾静脉受压综合征（胡桃夹综合征）及肾动脉瘤等。 评估肾实质弥漫性疾病，主要通过超声评估肾脏大小和皮质厚度以及皮质回声情况。 评估移植肾和肾移植后的并发症。可以观察移植肾大小、形态及回声改变，以及有无肾积水、肾周积液等常见并发症，超声引导下穿刺可明确移植肾周积液的性质。 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别。 肾脏疾病的介入超声诊断和治疗。


有各种疑似肾脏疾病的症状体征时，如腰腹部疼痛、腰腹部肿块、肉眼血尿、尿量变化等。 有各种异常化验结果，提示肾脏疾病可能时，如尿红细胞阳性、尿蛋白阳性、血肌酐升高、血尿素氮升高、血尿酸升高等。 怀疑有继发性高血压时。 有高血压、糖尿病等疾病的患者需要评估有无肾脏损害时。 有多囊肾等家族遗传病的人，需要筛查有无相关疾病时。 痛风患者怀疑有结石时，或在使用苯溴马隆降尿酸治疗前。 进行肾穿刺活检术、肾囊肿抽吸时。 普通体检。 医生认为有必要进行肾脏超声检查的其他情况，比如泌尿系结石的随访等。


单纯的肾脏超声检查是安全、无创伤的，因此没有绝对的禁忌证，任何人都可以做这项检查。


如果检查项目为泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱等），检查前需要饮用 300～500 mL 水，憋尿后使膀胱保持在充盈状态，这样有利于观察膀胱内的情况。单纯检查肾脏超声，不需要特意憋尿。 根据医生的指示变化体位，以获得满意的声像图。


仅行肾脏超声检查是无创的，不会发生并发症。如在超声引导下进行穿刺、活检等，医务人员会在操作前告知相关的风险。


每次检查大概需要 10～15 分钟，检查后医生会立即书写报告。所以患者检查完毕后再稍微等待一会儿，就可以拿到检查报告了。


在正常情况下，肾脏各切面上有较规则的形态及轮廓，而肾脏的大小个体之间差异较大，与身高、体重、性别均有关。 肾包膜表现为肾皮质外面的带状强回声，光滑连续。 肾实质周缘部分肾皮质呈均匀分布的点状低回声，强度低于肝脏组织，亦较脾脏组织回声为低。 肾盂、肾盏、肾窦脂肪组织等构成肾集合系统，呈成堆分布的高回声，位于肾的中央部分。 肾脏内部血管各级分支可用多普勒超声显示，在腰部冠状切面上，肾动脉各级分支显示红色血流，肾静脉支呈蓝色血流。


肾盂集合系统分离：一般成年人肾盂集合系统分离在 10 mm 以下认为是正常的，超过 10 mm 提示可能是肾积水；部分人因为检查时憋尿较多，可能出现肾盂集合系统分离的情况，但排尿后可消失。 肾盂内强回声光团：提示可能是结石或钙化。 肾实质内类圆形低密度影：提示是囊肿性病变。 肾实质内混杂密度影：提示可能是肾脏肿瘤。


进行肾脏超声检查的费用在 100 元左右，大部分情况下都可以纳入医保。


TORCH 是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成。 T：指弓形虫（toxoplasma，TOX）。 T：指弓形虫（toxoplasma，TOX）。 O：指其他病原微生物或病毒（others）。如梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）、带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）、微小病毒 B19（human parvovirus B19，HPV19）、沙眼衣原体、乙肝病毒、柯萨奇病毒等。 O：指其他病原微生物或病毒（others）。如梅毒螺旋体（treponema pallidum，TP）、带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）、微小病毒 B19（human parvovirus B19，HPV19）、沙眼衣原体、乙肝病毒、柯萨奇病毒等。 R：指风疹病毒（rubella virus，RV）。 R：指风疹病毒（rubella virus，RV）。 C：指巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）。 C：指巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）。 H：指单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）。 H：指单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）。 孕妇感染以上病原微生物后，多无症状或症状轻微，但会给宝宝带来很多不良影响： 怀孕期间，病原微生物可以通过胎盘由母亲传染给胎儿，造成早产、流产、死胎或胎儿畸形。 怀孕期间，病原微生物可以通过胎盘由母亲传染给胎儿，造成早产、流产、死胎或胎儿畸形。 生产时，病原微生物也可以通过产道由母亲传染给新生儿，造成新生儿多系统、多脏器损伤，包括中枢神经系统损害、智力障碍等。 生产时，病原微生物也可以通过产道由母亲传染给新生儿，造成新生儿多系统、多脏器损伤，包括中枢神经系统损害、智力障碍等。


TORCH 筛查，通常是指对弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹 I 及 II 型病毒抗体、微小病毒 B19 抗体进行测定，以筛查有无上述病原微生物感染。


孕前进行 TORCH 筛查，是为了了解备孕期女性对相关病原体的免疫状况，明确是否需要接种相应的疫苗，指导受孕时间及孕前和孕期的注意事项，减少不良妊娠结局及宝宝出生缺陷。


不是。 根据中华医学会妇产科分会产科学组制订的《孕前和孕期保健指南（2018）》，TORCH 筛查被列为孕前保健的「备查项目」之一，而非「必查项目」。所谓「备查」，是指有针对性的检查，而不是给每个备孕或怀孕女性都进行检查。 孕期筛查，结果的判读较孕前筛查难度增大。


最常用的方式是血清学筛查。 1. 血清学筛查： 即血清 IgM、IgG 抗体定量检测。 IgM 是「免疫球蛋白 M」的缩写。被感染后，机体首先产生出 IgM 对抗病原体，因此血清中检测出 IgM 是新近感染的标志。但 IgM 在血中存在的时间不长。 IgM 是「免疫球蛋白 M」的缩写。被感染后，机体首先产生出 IgM 对抗病原体，因此血清中检测出 IgM 是新近感染的标志。但 IgM 在血中存在的时间不长。 IgG 是「免疫球蛋白 G」的缩写。IgG 主要在机体免疫中起保护作用，可持续较长时间，但晚于 IgM 出现。 IgG 是「免疫球蛋白 G」的缩写。IgG 主要在机体免疫中起保护作用，可持续较长时间，但晚于 IgM 出现。 2. IgG 抗体亲和力指数（avidity index，AI）： IgG 抗体亲和力指数，是指人体感染病原微生物后，产生的 IgG 与抗原的结合能力。 具体计算方式是，分别测定经尿素处理与未经尿素处理的血清样本中的 IgG 水平，二者作比再乘以 100。 3. 核酸检测： 核酸是指细胞的 DNA 或 RNA。TORCH 核酸检测包括： 弓形虫 DNA 检测：使用荧光定量 PCR 技术，检测标本中的寄生虫数量。 弓形虫 DNA 检测：使用荧光定量 PCR 技术，检测标本中的寄生虫数量。 风疹病毒 RNA 检测：使用逆转录 PCR（RT-PCR）技术，检测羊水中的病毒数量。 风疹病毒 RNA 检测：使用逆转录 PCR（RT-PCR）技术，检测羊水中的病毒数量。 巨细胞病毒 DNA 检测：使用荧光定量 PCR 技术，检测孕妇或产妇血液、宫颈分泌物、尿液、乳汁等标本中的病毒数量。 巨细胞病毒 DNA 检测：使用荧光定量 PCR 技术，检测孕妇或产妇血液、宫颈分泌物、尿液、乳汁等标本中的病毒数量。 单纯疱疹病毒 DNA 检测：使用荧光定量 PCR 技术，检测皮肤、口唇、生殖器疱疹分泌物中的病毒数量；若无疱疹，可采集血液、宫颈分泌物作为标本进行检测。 单纯疱疹病毒 DNA 检测：使用荧光定量 PCR 技术，检测皮肤、口唇、生殖器疱疹分泌物中的病毒数量；若无疱疹，可采集血液、宫颈分泌物作为标本进行检测。 微小病毒 B19 DNA 检测：使用荧光定量 PCR 技术，检测血液、羊水或其他类型的标本中的病毒数量。 微小病毒 B19 DNA 检测：使用荧光定量 PCR 技术，检测血液、羊水或其他类型的标本中的病毒数量。 4. 影像学检查： TORCH 影像学检查，主要用于怀疑有 TORCH 宫内感染时。影像学检查手段包括胎儿超声、磁共振。 胎儿超声异常大多为非特异性的，敏感度只能达到 15% 左右，也就是说 100 例 TORCH 宫内感染，超声只能检测出其中的 15 例。 胎儿超声异常大多为非特异性的，敏感度只能达到 15% 左右，也就是说 100 例 TORCH 宫内感染，超声只能检测出其中的 15 例。 磁共振成像（MRI）检查多方位成像、对软组织分辨率高、安全，在胎儿神经系统结构异常诊断方面具有较大优势，常用于超声发现异常后的孕晚期进一步检查。 磁共振成像（MRI）检查多方位成像、对软组织分辨率高、安全，在胎儿神经系统结构异常诊断方面具有较大优势，常用于超声发现异常后的孕晚期进一步检查。


TORCH 检查项目一般会在备孕期或者孕期进行产检时，由医生在知情同意基础上开具检查项目，验血检测。 TORCH 验血检查，是否空腹不影响检查结果，但如果还有其他需要检查肝功能以及血脂等验血项目一同检查，则需要空腹，以免发生乳糜血或影响其他项目检查结果。


TORCH 筛查并不是备孕期或孕期的必查项目，仅对有感染症状、或与感染者有密切接触、或胎儿超声检查发现异常的人进行筛查。 孕前或孕期有以下情况的女性，建议先进行 TORCH 血清学筛查，即检查相关病原体的 IgM 和 IgG： 有宠物接触史； 有宠物接触史； 接触过传染性红斑患者或微小病毒 B19 感染者； 接触过传染性红斑患者或微小病毒 B19 感染者； 夫妻双方或单方患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹； 夫妻双方或单方患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹； 有不明原因的发热和（或）上呼吸道感染、关节痛症状。 有不明原因的发热和（或）上呼吸道感染、关节痛症状。


TORCH 是一组病原体，包括弓形虫（T）、其他病原体（O，如微小病毒 B19）、风疹病毒（R）、巨细胞病毒（C）、单纯疱疹病毒（H）。TORCH 检查通常指弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒的 IgG 和 IgM 检查 [1]。 备孕阶段建议检查 [2] 在备孕期进行 TORCH 检查，确定无病原体感染后再怀孕，可以减少妊娠期感染、预防宫内传播导致的出生缺陷 [11]，有助于减少由于这些病原体感染造成的流产、死产等情况。 建议这些人必须查 有下列高危因素的备孕女性或孕妇建议必须检查 TORCH ［2-4］： 孕期有发热和（或）上呼吸道感染症状。 孕期有发热和（或）上呼吸道感染症状。 正在密切接触或接触过 TORCH 感染患者。 正在密切接触或接触过 TORCH 感染患者。 在孕前或孕期饲养宠物，或有宠物密切接触史。 在孕前或孕期饲养宠物，或有宠物密切接触史。 夫妻双方或一方有生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹史等。 夫妻双方或一方有生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹史等。 孕期超声检查发现胎儿生长受限、小头畸形、脑钙化、室管膜囊肿、脑室增宽、腹水、胎儿水肿、心包积液、肠管强回声、肾脏强回声、肝大或钙化、胎盘增厚或钙化、羊水过多、羊水过少等异常情况。 孕期超声检查发现胎儿生长受限、小头畸形、脑钙化、室管膜囊肿、脑室增宽、腹水、胎儿水肿、心包积液、肠管强回声、肾脏强回声、肝大或钙化、胎盘增厚或钙化、羊水过多、羊水过少等异常情况。 如果不确定自己是否需要做的话，可以咨询一下医生，让医生协助判断。


暂无。TORCH 血清学筛查是抽血检查，所有备孕期和孕期女性在需要时，均可进行抽血检查。


如果要动态观察 TORCH 的感染情况，需要多次进行 TORCH 感染的相关检查，建议在同一医疗机构进行检查，不要频繁更换医疗机构，否则不利于检查结果的准确解读。


TORCH 筛查包括多种方式，需要采集不同的标本，如血液、尿液、宫颈分泌物、羊水、乳汁、疱疹液等。 其中，TORCH 血清学筛查就是普通的抽血检查，不会导致并发症。 但其他 TORCH 筛查方式，可能会用羊水做标本，羊水的采集需要进行羊水穿刺，可能会导致感染、出血、流产、胎膜早破、早产、羊水栓塞等并发症。


当检查 TORCH 阳性，建议及时就诊，咨询医生。 如果孕前 TORCH 检查阳性 患者需要产科或产前诊断中心就诊，进行咨询，由医生判断是否需要复查，判断现在是否处于感染状态，是否需要治疗 [1,2]。 如果孕期 TORCH 检查阳性 孕妈妈需要到产前诊断中心就诊，由医生进行接下来的指导工作。 医生首先会根据检查结果，判断是否需要复查 [4]，判断是既往感染还是新发感染 [2,3,5]，有无胎儿异常表现，是否考虑有宫内感染。 若考虑有宫内感染的可能性，可能需要进行羊水、脐血穿刺等检查 [2,6]。 如果孕前 TORCH 检查都是阴性 需要到产科就诊，进行咨询，判断是否需要接种疫苗以获得免疫 [2]，产生保护性抗体后再妊娠 [3]，避免孕期发生感染。 这里指的孕前接种疫苗针对的是风疹病毒 IgG 阴性的女性，孕早期母体感染风疹病毒可能引起胎儿先天性风疹综合征，目前的医疗技术尚不能治疗。因此，建议准备生育的妇女在孕前 3 个月进行风疹病毒 IgG、IgM 抗体定量测定。 如 IgG 阴性，在当地疾病预防控制中心注射麻风腮三联疫苗，注射后避孕 1～3 个月后再考虑妊娠，这样能够有效预防孕期感染风疹病毒，从而减少先天性风疹综合征的发生。