头颈部体位不正确，比如睡眠姿势不良、枕头过高、长时间低头写字、看书、看电视等； 头颈部体位不正确，比如睡眠姿势不良、枕头过高、长时间低头写字、看书、看电视等； 睡眠时肩部暴露，颈肩部受到外界冷刺激； 睡眠时肩部暴露，颈肩部受到外界冷刺激； 外伤，少数患者是因为颈部突然扭转或肩扛重物引发。 外伤，少数患者是因为颈部突然扭转或肩扛重物引发。


有颈椎病、颈椎关节错乱、颈部肌肉慢性劳损者，容易反复出现落枕，而反复落枕，会反过来导致颈椎病，可以形成恶性循环。


睡前正常，早晨醒来发现后颈部、上背部疼痛，颈部活动受限，不能自由旋转，多数情况下，患者可以回忆起前晚睡姿不良，或有颈部受凉史。 睡前正常，早晨醒来发现后颈部、上背部疼痛，颈部活动受限，不能自由旋转，多数情况下，患者可以回忆起前晚睡姿不良，或有颈部受凉史。 可有明确的转动头部，或扛重物的诱因。 可有明确的转动头部，或扛重物的诱因。 落枕 3～4 天多可自愈，以如果超过 1 周不能缓解，或者伴有恶心、呕吐、头晕、眼花、手麻、四肢无力、心慌、胸痛等症状，就需要及时医院就诊，排除颈椎病、脊髓相关的疾病，以及椎管内肿瘤等。 落枕 3～4 天多可自愈，以如果超过 1 周不能缓解，或者伴有恶心、呕吐、头晕、眼花、手麻、四肢无力、心慌、胸痛等症状，就需要及时医院就诊，排除颈椎病、脊髓相关的疾病，以及椎管内肿瘤等。


落枕如果超过一周不能缓解，可以做颈椎 X 片，颈部磁共振等，可以了解颈椎是否有骨质增生、退行性病变、关节错位、椎间盘突出、韧带增厚等。


核磁共振因为有强大的磁场，所以不应携带电子设备及金属物件，如果有心脏起搏器、心脏支架、人工金属瓣膜等，属于检查禁忌，不能进行这项检查。


落枕属于自愈性疾病，一般三四天就会自行缓解，不会留后遗症，但是如果反复落枕，或一周以上都未缓解，那就要注意是否有颈椎本身的病变。


骨科。 落枕一般可以自己缓解，如果超过 1 周不缓解，应去骨科就诊。


限制活动：不应勉强屈、伸、旋转颈部，轻轻活动，幅度不要太大，不要引发颈部额外的疼痛。 局部热敷：用热毛巾、热水袋等对疼痛部位进行热敷，可以改善局部血液循环，使紧张的肌肉放松、减轻疼痛。如有需要，也可以去医院用红外线灯局部照射。 使用止痛药物：如果必要，可以先尝试外用止痛药（如氟比洛芬巴布膏等）。如果疼痛较严重，再考虑口服止痛药（如塞来昔布、依托考昔等），或者采用局部痛点注射的方式进行封闭治疗。


注意休息，避免长时间低头或久坐，减少对颈部的损伤。 注意休息，避免长时间低头或久坐，减少对颈部的损伤。 注意颈部保暖，夏季要避免空调，电扇的冷风直接对着头颈部吹。 注意颈部保暖，夏季要避免空调，电扇的冷风直接对着头颈部吹。 睡眠时选择合适的枕头。 睡眠时选择合适的枕头。 不要随意按摩颈部。 不要随意按摩颈部。


下面两个动作能帮助我们预防落枕： 「斜方肌牵拉」可以帮助我们增加肩颈柔韧性，还能减轻由久坐和运动引起的肩颈部不适。 「收下颌顶墙」可以帮助改善头部前伸和颈椎压力过大的问题，对久坐上班族也很有帮助。 此外，你需要注意以下几点： 注意颈部保暖，不要受凉，夏季不宜将风扇或空调正对肩颈部。 不宜睡高枕，应使用可让自己的颈椎保持正常曲线的枕头。枕头弹性需要适中，太软和太硬都容易引起不适感。 经常改变体位。睡眠、写字、伏案工作，持续同一姿势太久，都可能引起落枕。 纠正不良的生活习惯，避免久坐不动，加强颈背部肌肉锻炼。尤其是长期电脑前工作时，更应进行头颈部活动，防止颈部肌肉的慢性劳损。 防止颈部的突然扭转，扛重物时应量力而行。 使用正确的睡姿，比如平卧、保持正常脊椎曲度的侧卧。不要趴着睡或身体脖子卷曲着睡。


拇外翻是一种骨骼畸形，是指大脚趾和脚掌连接处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性，该病是累及拇趾的最常见的病变。


第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生足拇囊炎（骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压而出现红肿、积液）。 足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，甚至可能发生局部溃烂、感染。 足拇趾外翻旋转畸形，对二、三趾造成影响，形成锤状趾，前足变宽。 第二、三跖骨头处的皮肤因负重加大，形成胼胝（皮肤因长期受压迫、摩擦而形成的硬而平滑的角质增厚，俗称脚茧）。


拇外翻直接影响正常行走及脚形的美观。 患者可同时发生拇囊炎、疼痛、脚垫（俗称脚茧）、鸡眼、爪形趾、其他脚趾畸形等，对日常生活有较大影响。


拇囊炎：第 1 跖骨内翻，第 1 跖骨头向内突出，突出部经常受到鞋帮的摩擦，可进一步发展为拇囊炎，皮肤出现溃疡、感染，而引起剧烈疼痛。 鸡眼：拇趾向外突出，可挤压第 2 趾，使第 2 趾抬高并位于拇趾之上，趾间关节弯曲而形成槌状趾。第 2 趾背侧皮肤长期受鞋帮的摩擦，可形成鸡眼。 第 1 趾跖关节半脱位：拇趾向外突出，第 2 趾被迫抬高，随病情的不断加重，会引起第 1 趾跖关节出现半脱位现象，并引起明显疼痛。 第一趾跖骨性关节炎：拇外翻患者的第 1 跖骨向内移位，致使第 1 跖骨头在足内侧形成一骨赘，出现骨性关节炎。患者疼痛加重，活动受限，可使行走受到更大影响。


拇外翻的原因很多，主要为先天遗传和后天错误受力。 遗传是拇外翻发病的重要因素，尤其是青少年患者；许多研究显示拇外翻患者具有阳性家族史（即家族中患病的人不止一个）。 拇外翻的发生可能与穿鞋不合适有重要关系，拇外翻在穿鞋人群中的发病率比不穿鞋人群高，狭窄的尖头鞋可能是导致拇外翻的首要原因。 拇外翻也常见于系统性关节病患者中，例如类风湿性关节炎患者由于反复滑膜炎造成跖趾关节囊破坏, 最终导致拇趾外翻畸形。 此外，扁平足由于足部受力不当也容易发生拇外翻。


有拇外翻亲属的人。 女性较男性更容易发生拇外翻。 有拇外翻亲属且长时间穿不合脚鞋子的人最易发生拇外翻。 扁平足患者。


在拇外翻的患者中，80% 以上是女性，只有约 20% 的患者是男性，原因如下： 女性常穿尖头高跟鞋，这会对拇趾造成异常的压力； 50% 以上的拇外翻患者有遗传倾向，并且以母系遗传为主（即拇外翻遗传给女孩的可能性比男孩的更大）。


有局部疼痛肿胀影响穿鞋及行走的表现。 X 线显示跖趾关节半脱位，第 1 跖骨头内侧增生骨赘（俗称「骨刺」），第 1 跖骨头内翻。


轻度：无症状，畸形长时间无加重，外观在穿袜子后看不出明显异常。这类患者不建议手术。 中度：出现过拇趾和脚丫处（拇趾周围或者拇趾与第二趾之间）出现疼痛，休息或者换鞋后可缓解，畸形可轻可重，但 X 线片上关节对合良好，无脱位，拇趾没有旋转。 重度：畸形较重，关节有脱位，或者拇趾出现旋转。此期患者一般前足明显增宽，影响穿鞋。 复杂畸形：还影响到第 2 脚趾、小趾出现疼痛，或者有重度的平足，脚底有大片的胼胝。手术难度更大。


保守治疗
仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗：
穿着较宽松的或露趾的鞋子，不穿尖头高跟鞋，这样可以减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；
在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力；
应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；
拇囊炎可做热敷或到正规医院行理疗；
多在家赤脚行走锻炼足部肌肉。 仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可行保守治疗： 穿着较宽松的或露趾的鞋子，不穿尖头高跟鞋，这样可以减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重； 在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力； 应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展； 拇囊炎可做热敷或到正规医院行理疗； 多在家赤脚行走锻炼足部肌肉。 手术治疗
如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，建议行手术（包括传统手术和微创手术）矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。 如果保守治疗不能缓解拇外翻畸形的症状，建议行手术（包括传统手术和微创手术）矫正拇外翻。手术方法有多种，但没有一种手术方法适合所有的拇外翻患者。应根据患者的具体情况选择合适的手术方法。


拇外翻早期病变而疼痛较轻的患者，可考虑非手术保守治疗。 非特异性治疗：减少活动，穿宽松的鞋子都能减轻疼痛。疼痛时可以局部涂用扶他林等外用药物，或口服西乐葆等镇痛药。热敷、理疗也有一定疗效。有时也可行疼痛部位的局部封闭治疗，或用绷带缠绕固定前足，纠正足大拇指的内翻。但多数保守治疗手段皆是对症不对因，不能从根本上解除疼痛，一段时间后易复发。


口服非甾体抗炎止痛药如阿司匹林、布洛芬等，但孕妇和哺乳期妇女禁用。 患者可经常按摩脚拇趾，或向足内侧搬动脚趾，以促进局部血液循环，缓解疼痛。 在脚拇趾和第 2 趾之间垫一棉垫，或睡觉时在拇趾的内侧绑一直夹板，以纠正拇趾畸形，从而减轻疼痛。 穿鞋时，可在跖骨头突出部、拇趾及第 2 趾背侧垫一层纱布，以减少鞋帮对该处皮肤的摩擦。 患者应尽量减少穿鞋的时间，多光脚休息。 对于伴有严重滑囊炎，且疼痛、畸形都明显的患者，应尽早采取手术治疗。手术目的是切除增生的骨赘和滑囊，从而彻底治疗疼痛。


是不是需要手术，要看病情，如果符合以下任何一条，建议尽早手术。 畸形明显，穿鞋受限。 疼痛，调整鞋子后不能很好缓解。 X 线片显示跖趾关节对合不良，或者出现关节脱位。 拇趾的歪斜影响到第 2 趾，或者出现小趾的疼痛。 个别患者有其它需要：比如需要穿高跟鞋、对外观需要调整。


软组织手术：改变局部肌肉受力点，主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第 1 趾骨头的腓侧，以 McBride 手术为代表。 骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛以解除症状，常见手术为 Mayo 和 Keller 术。 第 1 跖趾关节融合术，通过融合关节对局部矫形，减除疼痛病因。 矫正第 1 跖骨内翻截骨术，或同时实施软组织手术和 (或) 骨切除术。


拇外翻手术已经比较成熟，治疗效果也是有目共睹的，但也存在很多隐患。 首先，手术切口通常较大，手术中对周围软组织韧带、血管及神经损伤较大，这常引起术后足部活动不利及血运不畅导致疼痛。 其次，术后采用内固定或石膏外固定时间较长，恢复较慢，很有可能造成足踝局部功能活动受限。


患者在有疼痛症状或者畸形有加重趋势时应尽早手术。 如果畸形长时间无加重，且没有不适的症状，可暂时保守观察。 如果畸形逐渐加重，当涉及 2～5 趾，还要做其它足趾手术，手术效果也要差一些，因此当畸形有加重趋势时应尽早手术。


内固定是手术中将骨折复位之后加以固定的工具，一般多采用金属内固定物如钢板、张力带钢丝、拉力螺钉、经皮克氏针 等。 拇外翻手术在临床上用的比较多的是克氏针、国产钉板和进口钉板三种类型。


拇外翻矫形手术最常用的是通过截骨改变足部受力点。 这种截骨相当于人为制造骨折，其目的是纠正畸形；骨折的病人通常需要打钢板固定骨折断端，避免骨折愈合不良，或因为受力不当再次出现畸形。


足部软组织少，内固定如体积小，无不适可以不取，但日久有断钉现象也属正常。如体积大可能有不适感，需取出。


不能过早下地活动，不能随意拆除绷带，防止因为受力不当改变在术中已纠正的足部受力位置。 要加强营养，充分的营养能加速骨折的愈合, 缩短患者畸形纠正的时间。 定期复查，通过 X 线检查及门诊查体观察术后患处是否恢复良好。 在医生指导下加强锻炼, 术后后期主动运动可以加速足部跖趾关节及足踝关节的功能恢复, 降低关节僵硬等后遗症的发生。


骨愈合：截骨端骨折的愈合期间，尽量少活动以防止骨端移位，一般要坚持到术后 6 周。 关节活动度恢复期：一般来说，术后 4 周拇趾用手轻扶上翘应该在达到 30°，6 周能掰到 45°，3 个月时能掰到 60°、主动上翘最少应该有 30°。 功能恢复：包括拇趾抓地力量的恢复，皮肤麻木、小趾外侧疼痛的消失，前足肿胀的消退（一般以上情况在术后第 3 个月才开始恢复）。所以术后 3 个月内出现的小片皮肤麻木，足肿胀等等问题多是正常的。


最好不穿尖头高跟皮鞋是预防拇外翻的主要措施。因尖头鞋会对足前部造成挤压、压迫及摩擦，且高跟鞋会使足跟不稳，这些因素会造成足部出现畸形和疼痛，进而出现拇外翻。开车时也不应穿高跟鞋，以避免对足部产生过大的压力。因为高跟鞋已经是把人体重心压在前脚掌即跖趾关节处，开车时足部习惯依托脚后跟以突出跖趾关节部踩油门及刹车，这很容易诱发拇外翻的发生。 选择合适的鞋子，应尽量选用前部较宽、没有高跟的鞋，以减轻鞋子对足部的压力，使脚趾在鞋子里自由活动。 如果工作场合必须穿高跟鞋，应选鞋跟不超过 4 cm 的鞋；在办公室备一双舒适的平底鞋，与高跟鞋轮流换穿，以减轻局部疲劳；回到家后立刻脱掉高跟鞋，光脚走路以消除腿部和足部疲劳。适当用温水泡脚，以缓解软组织痉挛。按摩脚趾，以促进血液循环。 扁平足者，穿矫正鞋或在鞋子里铺平足鞋垫，以矫正。 轻度拇外翻的患者可在第 1、2 趾间加棉垫，睡觉时在拇指内侧缚一直夹板，以纠正拇指畸形；每日用手将拇指向内侧搬动，以控制病情加剧。


可以，𧿹外翻患者可以选择一些足趾部位受力少的运动，例如游泳、仰卧起坐等，这样可以避免因为运动造成疼痛的加重。 在无明显疼痛时，𧿹外翻患者也可以参与足部受力的运动，前提是要穿着合适的鞋子，且在运动过程中及运动后不会出现𧿹趾处的疼痛加重。


可以通过特定的关节松动训练、足底肌肉训练、下肢平衡及力量训练来缓解𧿹外翻患者的疼痛、改善𧿹外翻患者下肢的运动功能。 关节松动训练
关节松动训练可以减缓𧿹外翻患者关节处的疼痛，增加关节灵活度，𧿹外翻者可以进行第一跖趾关节（𧿹趾与第一根跖骨所形成的关节）由内向外滑动的关节松动以及动态关节松动。 内向外滑动的关节松动的具体操作方法如下：患者坐位，将需要进行松动一侧的腿翘于另一侧腿上，一手握住跖骨保持稳定，另一手握住𧿹趾并向外侧（小𧿹趾的方向）发力，使𧿹趾相对于跖骨产生向外侧的平移运动，然后放松回位，重复 15～20 次。注意力量不可过大，以不产生疼痛为宜。  动态关节松动的具体操作方法如下：患者坐位，将需要进行松动一侧的腿翘于另一侧腿上，一手握住跖骨保持稳定，另一手握住𧿹趾并向远端发力，使第一跖趾关节（𧿹趾与第一根跖骨所形成的关节）产生轻微的分离，然后保持住使第一跖趾关节分离的力，并发力使𧿹趾向足背的方向伸展，重复 15～20 次。注意力量不可过大，以不产生疼痛为宜。 足底肌肉训练
足底肌肉训练可以加强足底的力量，改善足弓的形态，防止由于足弓塌陷进一步加重𧿹外翻的严重程度。 可以采用足底抓毛巾的训练来加强足底肌肉力量。患者坐位，膝关节弯曲，足底着地，在足底放一条平整的毛巾，然后足底发力抓动毛巾使毛巾收聚，然后调整毛巾平整后再次发力重复上述动作，重复 15～20 次。 下肢平衡练习（单脚站立）
𧿹外翻者由于足部形态的改变可能会影响下肢的平衡功能，进行下肢平衡练习有助于改善𧿹外翻者的平衡能力，降低跌倒的风险。 练习时，患者站立位，使练习一侧的𧿹趾尽可能的处于正常位置，然后抬离另一侧腿，保持单腿站立的姿势，根据自身能力维持 30～60 秒，然后休息 15 秒，重复 3 组。 注意练习时身边需要有可以扶着的物体，以免训练时发生意外跌倒。 下肢肌肉力量训练
𧿹外翻患者由于疼痛等原因导致下肢活动的减少，可能会造成下肢肌肉的萎缩、力量减弱、平衡能力下降等情况，影响下肢整体的运动功能，𧿹外翻患者可以通过训练下肢肌肉来避免以上情况，𧿹外翻患者可以做大腿及小腿的肌肉训练。 蹲起训练（增加大腿肌肉力量）：患者站立位，双手掐腰，缓慢屈膝下蹲至大腿与地面平行，注意膝关节尽量不要超过脚尖，然后发力站直，重复 15～20 次，做 3 组。 提脚后跟训练（增加小腿肌肉力量）：患者站立位，双手掐腰，保持膝关节伸直，小腿发力使足跟抬离地面，然后缓慢放下，注意抬离幅度不要过大，以免使𧿹趾处产生过大压力，重复 15～20 次，做 3 组。


要适当增加户外活动、锻炼、尽量多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时补充钙剂。 超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重。 避免长时间穿尖头高跟皮鞋，平日穿鞋应尽量选用前部较宽的鞋，尤其是在运动或需长距离行走的时候。 避免站立过久、行走过多。


慢性镉中毒是由于人们长期生活在被镉污染的环境，主要是水和土壤镉污染，导致饮用水镉含量超标或者是从土壤里长出的食品镉含量超标 [1]。 从而使得镉在食用者体内储存并超过一定量后，出现的以肾脏和骨骼损害为主要中毒表现的慢性全身性疾病 [1]。 实际上，「痛痛病」就是典型的慢性镉中毒。「痛痛病」是首先发生在日本的一种奇病，发病是由于神通川流域上游一个铅锌矿将含镉的废水和矿渣排放到河水中。 河流下游的居民用河水浇灌稻田，使得稻米镉含量增加，被人们称为「镉米」。当地的人们长期食用「镉米」和喝含镉的河水，导致体内镉蓄积患病。 病人在患病后全身疼痛，整天叫痛不止，因而被叫做「痛痛病」。


主要是在我国的南方地区。 广东省、广西省、湖南省、贵州省等地区镉矿资源丰富 [1]，因此这些地区容易出现饮用水镉污染和大米镉超标事件，慢性镉中毒的发病率也相对其他地区较高。 但人们不必过度担心，并不是生活在南方地区的人就一定会发生镉中毒，也并不是南方地区的所有大米或饮水都镉超标。 事实上，饮用水镉超标的情形基本没有发生过，原因是国家对于生活饮用水具有严格的处理和监督管理。 大米镉超标的情形也不常见，这些年国家已经发现这个问题，并着力解决土壤镉超标的情形，比如禁止用污水灌溉农田，大米就不会镉超标了。另外，国家也在研究土壤修复技术，减少土壤中的镉。 作为老百姓，我们要爱护保护我们生活的环境，才能够有符合标准的食物。


长期生活在被镉污染的环境中的人群，高发年龄在 30～70 岁，平均年龄在 47～54 岁 [1]，由于女性的生理差异和激素水平影响，患者中多为 40 岁以上的妇女。


肾脏损害
在早期，肾小管对尿液重吸收功能受到损害，尿中出现蛋白、表现为患者尿液泡沫增加；肾脏结构损害一般出现在晚期 [2-4]。 肾脏损害 在早期，肾小管对尿液重吸收功能受到损害，尿中出现蛋白、表现为患者尿液泡沫增加；肾脏结构损害一般出现在晚期 [2-4]。 肺部损害
肺纤维化，肺功能减退，出现呼吸困难等症状。 肺部损害 肺纤维化，肺功能减退，出现呼吸困难等症状。 骨骼损害
早期出现腰、背、膝关节疼痛，在活动时疼痛增加，由于大腿根与屁股交界的关节活动障碍，会出现走路摇摇摆摆，久而久之骨头严重变形，在摔倒时易发生骨折。 骨骼损害 早期出现腰、背、膝关节疼痛，在活动时疼痛增加，由于大腿根与屁股交界的关节活动障碍，会出现走路摇摇摆摆，久而久之骨头严重变形，在摔倒时易发生骨折。 贫血
出现容易疲劳，脸色暗沉以及嘴唇发白的症状。 贫血 出现容易疲劳，脸色暗沉以及嘴唇发白的症状。 其他
也有患者牙齿出现黄色斑点、对气味的察觉能力减退、没胃口、恶心、高血压等 [3]。 其他 也有患者牙齿出现黄色斑点、对气味的察觉能力减退、没胃口、恶心、高血压等 [3]。


人体长时间吸收过量的镉是发生慢性镉中毒的主要原因 [1]。 镉通过废渣、废水、废气等途径进入我们生活的环境，污染河流、稻田以及土壤。 人们长期吸入含镉的烟尘、饮用含镉的水、摄入镉超标的食物等，久而久之，慢性镉中毒就发生了 [1]。 值得注意的是，我们并不直接摄入土壤，但从土壤生长出的植物要吸收土壤中的镉，使得植物镉含量增加，而我们人体要食用植物，也就摄入了镉。


怀疑有慢性镉中毒，应该及时前往医院，由医生判断。 一般来说，除常规检查（血常规、肝功、肾功、血生化等）外，还需做尿镉（尿液中镉的含量）、血镉、尿 β2 微球蛋白测定，尿视黄醇结合蛋白测定。 尿镉能够在一定程度上反映体内镉含量，特别是肾内的镉水平。 血镉波动幅度较大，能够作为近期接触水平的指标。 尿 β2 微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白则是反映肾小管功能改变的指标。 另外还需要结合职业史、胸片、肺功能等 [3]。


镉中毒目前仍以对症支持治疗为主。 在病人治疗期间给予补充钙剂、锌剂、蛋白质。提高病人免疫力、改善循环等 [2]。


若病情能得到有效控制，一般不会有后遗症。 但对于肾脏损害程度较为严重的病人，比如合并混合性蛋白尿或肾结石疾病，临床治疗难度较大，肾功能很难完全恢复 [4]。


要及时离开被污染的环境，避免再次接触； 要及时离开被污染的环境，避免再次接触； 患者要适当休息，注意保暖； 患者要适当休息，注意保暖； 戒烟戒酒，饮食清淡，不宜吃辛辣干燥食物，可选择富含维生素 C 的水果； 戒烟戒酒，饮食清淡，不宜吃辛辣干燥食物，可选择富含维生素 C 的水果； 多吃含锌、铁、钙的食物。锌可以减少机体对镉的吸收，豆类、猪肝、苹果等富含锌。而铁（如蛋黄、豆芽、红枣等）和钙（如牛奶、花生等）可以缓解镉引起的贫血。 多吃含锌、铁、钙的食物。锌可以减少机体对镉的吸收，豆类、猪肝、苹果等富含锌。而铁（如蛋黄、豆芽、红枣等）和钙（如牛奶、花生等）可以缓解镉引起的贫血。


对于职业工人，工作时应戴好防毒面具，不在工作场所进食。 对于职业工人，工作时应戴好防毒面具，不在工作场所进食。 含镉的废旧电池不要随意丢弃，防止镉污染土壤和水体。 含镉的废旧电池不要随意丢弃，防止镉污染土壤和水体。 在购买大米的时候，可以选择不同产地、不同品牌的、出自生态环境好地区的大米，因为大米是最容易吸收镉的谷类作物。 在购买大米的时候，可以选择不同产地、不同品牌的、出自生态环境好地区的大米，因为大米是最容易吸收镉的谷类作物。 戒烟，尽量少吸二手烟，因为香烟烟雾中也会存在镉。 戒烟，尽量少吸二手烟，因为香烟烟雾中也会存在镉。


MCL（medial collateral ligament）损伤是指膝关节内侧副韧带的扭伤或撕裂。 内侧副韧带是一条沿着膝盖内侧延伸的组织带，它将股骨连接到胫骨上，主要作用是防止膝关节外翻，在移动时保持膝盖稳定和正常工作 [1] 。


MCL 损伤是最常见的膝关节损伤之一，主要由膝关节外翻力引起 [2] 。 所有涉及弯曲、扭转或快速改变方向的活动，都有可能会伤害到 MCL 。例如，在足球篮球等对抗性较强的运动中，当膝盖受到向内侧的撞击时，沿着膝盖内侧延伸的 MCL 会受到过度的拉伸，从而产生损伤；在滑雪和其他有很多走走停停、跳跃或变向的运动中也可能产生 MCL 损伤。 同时，如果脚固定的一个稳定地面上，膝盖突然受到外部冲击被推向内侧、被扭曲或弯曲得太远，也可能导致 MCL 损伤。


MCL 受伤时，大多数人会感到膝盖内侧边缘疼痛，并且会出现肿胀。在膝盖受到冲击时，还可能会听到砰的一声，膝盖可能会向一侧倾斜，感觉不稳 [3] 。


通常情况下 MCL 受伤后因为膝盖不够稳定，会觉得走路很困难，无法负重，还可能会感觉随时都会摔倒。 也有一部分人可以走路，不会有太大痛感，但他们的膝盖感觉很松，并且在他们移动时会有摆动的感觉，有些时候膝盖还可能会感到僵硬，走动时感觉关节可能会在某一处卡住。


通常如果判断自己是 MCL 损伤，需要到医院运动医学科、骨科或者康复科进行就诊，医生会通过以下检查进行判断：


根据韧带受损的严重程度，通常将 MCL 损伤分为三级 [6] ： I 级 MCL 撕裂症状
该等级是指韧带不完全撕裂。在这些情况下，韧带仍然是连续的，报告的症状往往是轻微的。通常，患者会感觉到膝关节内侧 MCL 所在位置的疼痛。 Ⅱ 级 MCL 撕裂症状
该等级损伤也是 MCL 的不完全撕裂，但性质更严重。患者会感觉到不稳定，特别是在进行一些变向或旋转动作的时候，他们的疼痛和肿胀比 I 级撕裂时更严重。 Ⅲ 级 MCL 撕裂症状
该等级是指 MCL 完全撕裂，III 级是这种损伤最严重的分类。这些患者会经历明显的疼痛和肿胀，甚至还会影响他们膝盖弯曲的能力。此外，他们通常都会感到膝盖很不稳定，会感觉膝盖控制能力减弱。


大多数轻度到中度的 MCL 损伤可以在家中通过休息、冰敷和消炎药治疗。医生可能会建议使用拐杖并佩戴支具，使膝盖在适量活动的前提下获得保护。 MCL 损伤需要在几周内减少活动，但注意也不是完全不动，按照医生的建议进行轻柔的运动会帮助康复。


严重的撕裂可能需要手术，但通常来说，除非还伤害了膝盖的其他部位，比如前交叉韧带或者是半月板，MCL 损伤一般不会要求手术。 相比于其他结构，MCL 这条韧带血供和营养相对比较充足，在适当的措施帮助下，这条韧带通常可以在几周或几个月内愈合。 但是如果当其他保守治疗方法失败时，可能需要考虑韧带修复手术，外科医生会用一块肌腱替换组织来修复撕裂的膝关节韧带，医生从身体的另一部分（通常是腘绳肌腱）取出肌腱，然后将肌腱移植到膝关节内侧，取材可能来自患者自体或器官捐赠者。


轻度（I 级）MCL 损伤
通常会在 1～3 周内好转，可能只需要短时间在家治疗并使用拐杖。通常， I 级 MCL 损伤的运动员可以很快恢复运动，平均只会错过 2～4 周的比赛。 中度（Ⅱ 级）MCL 损伤
通常会在大约1个月内好转。您可能需要佩戴护膝支具并限制您在患侧下肢施加的负重。这种受伤程度的运动员通常必须休息 4～6 周，才能重返赛场。 重度（Ⅲ 级）MCL 损伤
可能需要好几个月的时间佩戴护膝支具，并限制下肢负重长达4～6 周的时间。


在 MCL 损伤的急性期，需要休息，不能继续运动，症状严重时不能负重和走路，需要借助支具和拐杖。在 MCL 损伤的稳定期，则需要适当的增加运动负荷，加快恢复的时间。


使用冰袋敷可以减少受伤后数小时发生的肿胀，在膝盖上放置冰块或冷敷袋 10～20 分钟。在受伤后的前 3 天内或直到肿胀消退，白天尝试每 1～2 小时进行一次。注意使用冰块时需要在冰块和皮肤之间放一块毛巾，避免冰块直接接触皮肤导致冻伤。 在冰敷或坐下和躺下时，用枕头支撑将腿抬高。在受伤后大约 3 天内执行此操作。尽量保持膝盖高于心脏水平。这将有助于减少肿胀。
建议标注出处（脚注及参考文献），确保每句话有据可循


为了缓解疼痛和肿胀，您的医生可能会让您服用 NSAID（非甾体抗炎药），如阿司匹林、布洛芬或萘普生。按照标签上的说明进行操作。
建议标注出处（脚注及参考文献），确保每句话有据可循
MCL损伤后需要佩戴支具吗


为了避免 MCL 的损伤并增加膝关节的稳定性，您可以采取以下方法来进行预防： 改进跑跳技术
在快速运动时要学会抬起双脚，将脚趾指向您希望身体移动的方向，而不是在膝盖处进行扭动，这样可以减少膝关节损伤的风险。提高跑步和跳跃技巧，让你的脚更好地与臀部对齐。 改进跑跳技术
在快速运动时要学会抬起双脚，将脚趾指向您希望身体移动的方向，而不是在膝盖处进行扭动，这样可以减少膝关节损伤的风险。提高跑步和跳跃技巧，让你的脚更好地与臀部对齐。 减肥
研究显示，当走过平坦的地面时，膝盖上的力大约等于你体重的 1.5 倍 [7] 。这意味着，如果体重为 60 公斤，那么每走一步就会在膝盖上施加大约 90 公斤的力，在斜坡上行走会使每个膝盖的压力增加到体重的 2 到 3 倍，而蹲下的力增加到体重的 4 到 5 倍，所以，当弯腰系鞋带时，MCL 可以稳定 300 公斤的负荷。 减肥
研究显示，当走过平坦的地面时，膝盖上的力大约等于你体重的 1.5 倍 [7] 。这意味着，如果体重为 60 公斤，那么每走一步就会在膝盖上施加大约 90 公斤的力，在斜坡上行走会使每个膝盖的压力增加到体重的 2 到 3 倍，而蹲下的力增加到体重的 4 到 5 倍，所以，当弯腰系鞋带时，MCL 可以稳定 300 公斤的负荷。 适当的减重可以降低 MCL 的负荷，同时降低再次损伤的风险。


脑颅骨由 8 块骨组成，其中有 2 块颞骨，位于颅脑两侧，形似贝壳，以外耳门为中心分为鳞部、鼓部、岩部。其中鳞部（人们常说的太阳穴部位）和岩部是颞骨骨折的易发部位。


颞骨参与构成颅骨，当外部暴力作用于颞骨时，导致颞骨骨质断裂，形成颞骨骨折（temporal bone fracture）。一些少数情况下，暴力作用于其他颅骨，导致骨折线延长，累及颞骨，也可造成颞骨骨折。
线性骨折不需要手术治疗，其他情况也需要具体评估才能决定是不是需要手术，不是大部分需要手术。


单纯的颞骨骨折患者可以感觉头部的疼痛等，因为颞骨鳞部（人们常说的太阳穴部位）比较薄弱而且脑膜中动脉就在颞骨鳞部区域走行，所以颞骨鳞部的骨折很容易出现脑膜中动脉的损伤造成硬膜外血肿，从而出现偏瘫，失语，甚至昏迷等症状。 如果颞骨受暴力打击向脑内凹陷还可以造成脑组织的损伤和脑内血肿，这些损伤可以导致外伤性癫痫。 颞骨岩部（在头颅内部的部分）的骨折，往往会造成脑脊液耳漏，听力受损，面瘫等。


颞骨的岩部内有中耳结构和面神经管（面神经在面神经管内走行），所以颞骨岩部的骨折如果损伤到内耳结构就会影响听力，如果损伤面神经管导致面神经受压或者断裂会导致周围性面瘫。


颞骨骨折可以造成硬膜外血肿，硬膜下血肿，脑脊液漏，脑组织损伤，听力损伤，面瘫等并发症，当这些并发症严重时可以遗留不同程度的后遗症如偏瘫、失语、癫痫、听力下降、面瘫等。尤其脑膜中动脉损伤导致的硬膜外血肿需要紧急手术，否则容易造成脑疝和死亡。


任何外部暴力都可以造成颞骨骨折，常见的暴力原因为摔伤，车祸，直接暴力打击，枪弹伤。


首选颅脑 CT 检查，当怀疑有脑组织损伤时，可以考虑辅助 MRI 检查。没有条件进行 CT 检查时，可选择颅骨 X 线检查。


单纯的线性颞骨骨折不需要特殊治疗，但需要观察和复查防止迟发性损伤； 单纯的线性颞骨骨折不需要特殊治疗，但需要观察和复查防止迟发性损伤； 凹陷性颞骨骨折造成脑组织压迫时需要手术治疗； 凹陷性颞骨骨折造成脑组织压迫时需要手术治疗； 当颞骨骨折伴有硬膜外血肿或者严重脑损伤时多数需要手术治疗； 当颞骨骨折伴有硬膜外血肿或者严重脑损伤时多数需要手术治疗； 颞骨的颅底骨折造成脑脊液漏需要卧床休息及药物治疗，如果脑脊液漏持续 4 周以上需要考虑手术治疗； 颞骨的颅底骨折造成脑脊液漏需要卧床休息及药物治疗，如果脑脊液漏持续 4 周以上需要考虑手术治疗； 造成面神经管骨折的部分患者（可有面瘫症状）需要面神经管减压术。 造成面神经管骨折的部分患者（可有面瘫症状）需要面神经管减压术。


颅脑外伤后如果有持续的头痛，或者伴有呕吐甚至昏迷需要尽最快时间紧急到医院就诊。


在神经外科手术中，多数的颞骨凹陷骨折整复、颞骨骨折造成的硬膜外血肿清除术等相对手术难度不大，常见的风险为术后的再出血、感染等。


单纯的颞骨线性骨折 3 个月左右骨折线可以消失，达到痊愈。 但是其他情况会比较复杂，恢复时间长，甚至会有后遗症。


术后的患者一般术后出院前复查颅脑 CT，没有特殊的新发症状，一般不需要定期的规律复查，伴有不同程度脑组织损伤的患者根据病情需要 6～12 个月内复查几次。


对于颞骨骨折伴有脑组织损伤导致偏瘫失语等症状的患者，建议术后早期进行正规的康复训练。


单纯的颞骨线性骨折基本不会有后遗症。 对于伴有脑组织损伤、硬膜外血肿、听力损伤和面瘫的患者发现不及时或处理不当时，造成不可逆性损伤，会遗留不同程度的后遗症。


多数患者在饮食上没有特殊要求，正常的生活和饮食即可。 对于伴有脑脊液漏的病人，早期尽量避免容易导致呛咳和打喷嚏，例如避免粉尘环境，避免粉末状食物，进食时避免讲话等导致呛咳，打喷嚏时需要张口。


单纯颅骨骨折并不会影响日常生活，但是伴有后遗症的患者日常生活有一些特殊的注意，伴有癫痫的患者建议他人陪护，避免单独驾驶汽车；伴有脑脊液漏的病人早期不建议乘坐飞机等。


注意安全，防止头部暴力性损伤是预防颞骨骨折最好的方法，在选择一些运动项目（例如轮滑）时尽量佩戴护具，骑行及骑摩托车、电动车出行时一定要佩戴头盔。


正常情况下，关节由两侧的骨骼和周围的关节囊、韧带等结构组成，关节囊和韧带将两根骨头连接在一起。 扭伤，是指关节中连接骨头的韧带，在外力作用下出现的拉伸、撕裂等损伤[1]。 韧带扭伤可以是相对轻微的，几天之内就可完全缓解；也可以是比较严重的，可能需要制动并且进行手术修复[1,2]。


扭伤和拉伤都是软组织的损伤，但不同的是，扭伤一般指的是韧带的损伤，拉伤一般指的是肌肉、肌腱的损伤[2]。


人体所有关节均有扭伤的概率，但一般来说最常见的主要是踝关节、腕关节、膝关节、手指关节[1]。


扭伤除了本身韧带可能出现问题之外，还有可能并发韧带附着的位置出现骨块撕脱（也就是我们临床常说的撕脱性骨折）；扭伤严重者韧带断裂，容易出现关节不稳定（如膝关节韧带断裂时，走路打软腿）等情况[1,3]。


扭伤的诊断主要是依据体格检查（如受伤的部位有无疼痛、肿胀等），可以将扭伤按严重程度分为三级[4] ： 一级扭伤（轻度）：韧带纤维有损伤，但基本上都完整，没有明显撕裂，患者临床表现主要有轻度肿胀和压痛，检查时无关节不稳，患者能够负重和行走，只有轻微疼痛； 二级扭伤（中度）：有部分韧带纤维撕裂，但没有完全断裂，患者有中度疼痛、肿胀、压痛和瘀斑，检查可见轻至重度关节不稳，关节活动度受到一定限制，功能有部分丧失，行走和负重时可有较明显疼痛； 三级扭伤（重度）：韧带完全断裂，在部分病例中可有韧带附着点的骨块撕脱，患者有非常严重的疼痛、肿胀、压痛和瘀斑，检查可见明显的机械性关节不稳，功能障碍和活动丧失，无法负重站立和行走。


扭伤诊断是个临床诊断，一般来说不需要通过影像学检查来确定这个诊断。但一些辅助检查对扭伤的进一步评估有一定的指导意义。比如：


各部位的扭伤，治疗原则大致相同。主要包括 RICE 或 POLICE 原则、药物治疗和物理治疗等方法，具体如下：


通过限制受伤部位的活动度，来达到早期治疗的效果。 顾名思义，扭伤后采用的外固定装置裸露于皮肤外面，常用的石膏、夹板、功能支具等，都属于外固定装置[10]。


主要取决于损伤的部位及严重程度，依据患者的恢复情况，决定是否可以拆除。一般来说，如果需要用到外固定，通常说明韧带损伤达到了二级（中度）或三级（重度）。


可以。一般医生建议使用非处方止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等[1]。 目前骨科常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布等）、弱阿片类药物或类似物（如曲马多、可待因等）、强阿片类药物（如吗啡、哌替啶等），前两者用的相对多一点[10]。


非甾体类抗炎药简称 NSAIDs，是骨科止痛的首选药物。 NSAIDs 主要分为两类，非选择性 NSAIDs：包括双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等；选择性 NSAIDs：包括塞来昔布、依托考昔等。 相对来说，选择性 NSAIDs 的副作用会少一点。NSAIDs 最常见的副作用是[13]：


弱阿片类药物或类似物，目前用的最多的就是曲马多，其他用的少的还有可待因、布桂嗪，可能的不良反应有出现幻想、皮肤瘙痒、长期服用有一定的依赖性[14]。 强阿片类药物有吗啡、羟考酮、哌替啶等，这类药物属于管制类药物，扭伤病例基本不会用到，一周以上便可成瘾，可能会出现有恶心、呕吐等不良反应[15]。


多数医学指南中并未建议使用此类活血散瘀药物[16]，并且使用此类药物有可能引起过敏（如皮肤瘙痒）。扭伤最初 72 小时内应避免受热和按摩[17]，用红花油或其他跌打油按摩受伤部位，有增加出血、导致局部肿胀加重的风险，不利于损伤恢复。 扭伤后建议去正规医院就诊，明确诊断，排除其他损伤（如骨折）的可能，在医生指导下正确接受药物治疗。


任何关节扭伤，都是「早期冷敷，后期热敷」。不要把这个顺序搞反了。 早期（24～48 小时内）冷敷的目的是控制水肿，缓解疼痛。肿胀缓解即可停止冷敷，最多冷敷到伤后 48 小时。推荐的频率是每 2～3 小时一次，每次 15～20 min[9]。 后期热敷的目的是加快循环，促进损伤修复。肿胀缓解后，或扭伤 72小时后，可以开始进行热敷。目前没有热敷频率的推荐意见，可以根据自身情况考虑早中晚各热敷一次，每次 15～20 min[18]，温度以 40～50 ℃ 为宜。


这个取决于韧带损伤的严重程度。一度或二度损伤（韧带完整或部分断裂），3～8 周基本能完全恢复；而三度损伤（韧带完全断裂），可能需要数月至数年的时间才能完全恢复到正常[5]。


内收肌肌腱炎是一种运动损伤，是导致大腿内侧腹股沟疼痛的最常见原因之一。


主要症状是单侧大腿根内侧疼痛，通常伴有疼痛放射到大腿内侧或腹部，甚至蔓延到屁股周围区域。疼痛随活动的增加而增加，严重时即使静止不动、打喷嚏、排便都会引起疼痛，早晨会感到单侧或双侧的大腿内侧僵硬。


内收肌肌腱炎可能会导致疼痛，姿势异常，步态异常，关节活动度受限，肌肉不均衡等情况。 疼痛：胯部（髋关节）伸展，外展，外旋时大腿根部疼痛，尤其是用力踢球时。 姿势异常：研究显示内收肌肌腱炎与下交叉综合征有关。表现为腰椎弯曲增加，骨盆前倾。 步态异常：内收肌肌腱炎引起的疼痛会导致患者行走姿势改变，包括行走速度减慢，步伐减小，轻微地一瘸一拐，严重时完全不能正常行走。 关节活动度受限：胯部（髋关节）内旋和伸展受限。 肌肉不均衡：胯部的肌肉（内收肌和外展肌）力量不均衡，腹肌和臀肌无力。


内收肌肌腱炎通常与过度使用和微损伤有关，也就是说参与了大量需要重复加速，减速，变向的运动，导致内收肌承受过多负荷，产生微损伤，当肌腱的自我修复速度赶不上损伤速度时，从而导致内收肌肌腱发炎和退变。


内收肌肌腱炎在运动员中很常见，尤其是需要重复加速、减速、变向、铲球、踢球以及躯干旋转的运动，如足球、曲棍球、橄榄球、手球、冰球和长跑。 内收肌肌腱炎好发于男性运动员，尤其是足球运动员，占足球运动损伤的 5～16% 。


有关。 急性内收肌肌腱拉伤可能会导致内收肌肌腱炎，当康复不完全或重返运动过早，导致内收肌肌肉 - 肌腱结合处反复拉伤长时间不能痊愈，从而发展为慢性肌腱病。


内收肌肌腱炎在诊断的时候需要结合患者典型症状和体格检查，并且排除髂腰肌肌腱炎，耻骨病变，髋关节关节内病理，作出诊断。 疼痛起始于单侧或两侧的大腿根内侧，沿着大腿内侧向下放射。 患者可通过内收肌收缩抗阻试验和内收肌压痛试验初步判断，明确诊断需要医生判断。 内收肌收缩抗阻试验：该实验用于检查髋关节腹股沟疼痛是否来源于内收肌，是独立的内收肌测试。患者坐位，屈髋屈膝，双脚平放在床上，双手交叉置于膝关节内侧，向外发力，患者向中间夹腿抵抗发力，如果内侧大腿根出现熟悉的疼痛或无力，则表示内收肌收缩抗组实验阳性。 内收肌压痛试验：患者坐位，屈髋屈膝，腿向外展，按压大腿根内侧出现疼痛。


可以做超声、核磁共振成像、X 光片检查。 超声：有助于显示内收肌损伤程度，对注射和手术治疗有指导意义。 核磁共振成像：可清晰进行深层肌腱成像，显示病变程度和范围。 X 光片：有助于排除耻骨相关病变，并且显示骨盆的对称程度。


内收肌肌腱炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，大多数患者都可以通过保守治疗的方式恢复。保守治疗方法包括：休息或调整活动，手法治疗，运动疗法，其中运动疗法是保守治疗的核心，也是成功康复的关键。 患者可以首选以运动疗法为核心的保守治疗。如果在医生和康复师的严格医学监督下，康复治疗至少 3～6 个月后依然没有好转，可以进行手术治疗。


当处于急性期疼痛比较严重时，可以休息 3～5 天；如果患者是运动员，不需要完全停训，可以在队医、康复师或体能师的指导下进行水下训练，水的浮力减轻重力的影响，来帮助运动员完成无痛范围内的身体训练，防止体能下降。


研究显示，内收肌肌腱炎与内收肌紧张和腹肌薄弱有关，对于紧张肌肉，治疗师可使用肌筋膜释放技术来降低内收肌张力，改善其延展性。 患者也可以使用泡沫轴来协助自己放松内收肌。 动作链接：A.12 内收肌泡沫轴放松


训练核心目的：内收肌肌腱炎患者常表现内收肌紧张，臀肌无力，核心不稳，通过牵拉训练和肌力增强训练可改善肌肉不均衡。 研究显示，进行为期 8～12 周的康复训练，通过后文将提及的几种训练动作，可以有效治疗慢性内收肌肌腱炎。


内收肌肌腱炎的康复可划分为急性炎症期，功能重塑期，重返运动期，康复过程应遵循循序渐进的原则，让内收肌逐渐承受更大负荷，为之后参加高强度训练做准备。


不可以。 运动员经常会面临短时间内回归运动队训练或近期参加比赛的压力，而去选择服药止痛带伤训练或比赛，但药物只能缓解症状，没有解决导致运动员疼痛的根本原因，如肌力弱，灵活性差。 急性期服用非甾体抗炎药是为了缓解疼痛，降低激惹度，更快的进入下一个阶段进行康复训练。但长期依赖药物会导致病情反复，病程延长，不利于整体康复。


无论是预防还是治疗，都需要按照前面提到的动作锻炼内收肌，但值得注意的是，不要单一地锻炼某块肌肉，注意均衡锻炼关节周围肌肉才是预防和治疗的关键。


内收肌位于大腿内侧，包括耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌等一群肌肉，内收肌群的主要功能是使下肢靠近身体中线，即内收动作。 内收肌群急性损伤，多因居高跳下，或跌扑时下肢固定不动、身体突然向一侧扭转，或下肢过度外展、用力蹬空，导致内收肌突然收缩或受到过度牵拉，超过了肌纤维的弹性限度，进而造成损伤 [1][2]。


内收肌拉伤症状从轻到严重，分别表现为轻微疼痛、伴活动无力，到严重疼痛妨碍或限制训练，患侧髋膝关节呈半屈曲姿势，患者脚不敢用力着地，跛行。 患者常自诉大腿内侧或腹股沟部位疼痛，大腿向外张开时症状加重，通常有轻微的肿胀和压痛感，或大腿内侧或根部有瘀斑。腹股沟肌肉附着处的触诊通常引起最大压痛。 根据力量损失评估和对拉伤的严重程度进行分级： 轻度 (I 级) 拉伤导致轻度疼痛、力量损失最小； 中度 (II 级) 拉伤导致力量损失和疼痛； 严重 (III 级) 拉伤导致功能完全丧失和运动力量损失 [1-3]。


大腿向外，髋关节向外侧旋转，向内收回的控制力小于向外的力是造成内收肌拉伤的本质原因； 柔韧性差、损伤史、以及内收肌和外展肌之间的力量不平衡是内收肌拉伤的常见风险因素。 此外，内收肌力量下降是复发性拉伤的一个风险因素。 内收肌拉伤是运动员最常见的腹股沟损伤，特别是在踢球运动中，或需要突然改变方向的运动中，如：足球等 [1]。


医院的运动医学科、骨科、外科、康复科和疼痛科，以及专业的运动康复中心。


评估内收肌拉伤的诊断方法主要包括 [6，9-13]： 损伤史：有明显的大腿外伤拉伤史； 抗阻：髋关节抵抗阻力内收时感到疼痛（对抗徒手阻力）； 触诊：大腿内侧的内收肌附着处或大腿根部触诊出现疼痛； 活动度：髋关节向外展开和向内收活动受限； 体格检查：「4」字试验，患者脸朝上躺在治疗床上，检查者将待检查下肢的脚置于另一侧下肢的膝关节上。检查者向下按压翘起二郎腿的一侧膝盖，若大腿根部出现剧烈疼痛则为阳性。 另外，内收肌拉伤必须与其他原因导致的腹股沟疼痛区分开来。应通过病史、体格检查、影像学检查排除包括耻骨炎、运动性耻骨痛、运动疝和应力性骨折等疾病。具体详见词条：腹股沟疼痛。


需要。 X 线平片常用于评估其他原因导致的腹股沟疼痛，如：肌源性撕脱伤、耻骨炎和应力性骨折； 磁共振成像（MRI）是是分级拉伤和评估疑似 III 级拉伤时的首选成像方式。


如果在适当的物理治疗 6 个月后，患者症状持续，并且排除了其他病理因素，则可以进行内收肌腱切开术。然而，只有 10% 的运动员会恢复到以前的水平 [8]。


大多数患者可以在 2～3 周内疼痛恢复，但严重病例可能需要 8～12 周。 但是需要注意的是，内收肌拉伤功能的恢复至少需要 6 周，因此如果过早恢复正常训练，很容易造成内收肌再次拉伤。


不能。 内收肌损伤的康复着重强调内收肌的力量训练。肌肉力量不可能自行提高。随着时间的推移，疼痛可能会有所减轻，但无法从本质上解决问题。所以，内收肌损伤后一定要进行积极主动的康复训练，而不是等着「自愈」。


可以。 若在损伤组织充分愈合前，患者就恢复了原有的训练和活动，很容易造成再次损伤。 内收肌拉伤的复发率很高，因此，需要做好损伤预防工作。预防可见最后一个问题。


除了严重的肌肉断裂需要进行手术外，若无开放性伤口，内收肌拉伤急性期要遵循 PRICE 原则（保护、休息、冰敷、压迫和抬高）： PRICE 原则，即保护、休息、冰敷、加压、抬高。 保护（protect）：立即停止运动，保护患处不继续受到损伤。 休息（rest）：建议在损伤的 24 小时内进行休息。 冰敷（ice）：可用冰袋、用袋子装好的碎冰，甚至可用毛巾包裹冷冻的汽水、雪糕等进行冰敷，每次冰敷 15 分钟后，拿开冰袋，让皮肤充分回暖后再进行下次冰敷。注意：冰敷时切勿将冰块直接放置在皮肤表面，单次冰敷时长不得超过 20 分钟，冰敷时间过长可能导致皮肤损伤。 压迫（compress）：压迫可帮助减小肿胀。可以用无弹性的绷带或衣服将损伤侧缠绕加压包扎； 抬高（evaluate）：尽量将患处抬高到心脏水平以上。


若疼痛难忍，可服用由医生开的非甾体类消炎镇痛药物。若无医嘱，患者不可自行服用药物。


视情况而定。 对于较长时间没有痊愈，通过其他方法也无法改善症状的患者，可以由医生在超声指导下行封闭注射治疗，主要为：皮质类固醇类激素注射。 对于急性损伤的非职业运动员，或处于非赛季期的职业运动员，一般不建议进行封闭注射。另外，对于高水平在库运动员，在进行任何侵入性治疗，或药物治疗时，都需要严格遵守国内及国际反兴奋剂条例。


可以。 过了损伤急性期后（损伤后 48 小时），患者在肌肉牵拉前进行热敷，可以改善软组织的灵活性，从而加强牵拉的效果，能够更有效的改善髋关节的活动度。 存在以下症状禁忌热敷： 疼痛侧存在炎症反应； 皮肤感觉下降； 存在皮肤感染，有伤口； 存在认知障碍或语言障碍； 恶性肿瘤； 有出血或水肿的倾向。


手法治疗是一种有希望的治疗方法 [4]。 运动按摩被用来缓解肌肉紧张，刺激血液流动和促进肌肉愈合。每天 1 次，时间为 15～20 分钟为宜，用力适中。 务必记住，在受伤的急性阶段不得进行按摩。建议去专业按摩机构或康复机构进行手法松解及按摩。


诊断完成后，患者开始实施康复计划，并遵循康复阶段要求。该方案需要间歇性监测关节活动度（ROM）、疼痛度和进行肌肉测试 [11][13]。 第一阶段（急性期，前 24 至 72 小时）
康复的初始阶段应根据 PRICE 原则（保护、休息、冰敷、压迫和抬高）治疗，必要时服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或镇痛药，症状严重可能需要拐杖，以帮助减少肿胀和炎症，控制疼痛，以及防止进一步的损伤。
24 至 48 小时后，患者应开始被动活动度训练和次最大等长收缩，以防止萎缩和恢复关节活动度（ROM），减少关节软骨、肌腱和肌肉组织制动的不利影响 [1]。
等长内收练习（内收肌等长收缩练习） A. 4 第一阶段（急性期，前 24 至 72 小时） 康复的初始阶段应根据 PRICE 原则（保护、休息、冰敷、压迫和抬高）治疗，必要时服用非甾体抗炎药（NSAIDs）或镇痛药，症状严重可能需要拐杖，以帮助减少肿胀和炎症，控制疼痛，以及防止进一步的损伤。 24 至 48 小时后，患者应开始被动活动度训练和次最大等长收缩，以防止萎缩和恢复关节活动度（ROM），减少关节软骨、肌腱和肌肉组织制动的不利影响 [1]。
等长内收练习（内收肌等长收缩练习） A. 4 第二阶段（亚急性期，第 2 至 7 天）
现阶段的重点是恢复力量、柔韧性和耐力。一旦关节活动度（ROM）得到改善，患者可以在没有疼痛的情况下，对抗重力进行内收，患者可以从第一阶段进展到第二阶段。
在此阶段，允许患者开始骑自行车和游泳，使用温和的关节活动度活动和等长运动来减轻疼痛和肿胀，如：A.2，A.4；
患者也可以温和地进行牵拉髋内收肌练习，如：A.3；
此外，患者还可以一并开始单腿下蹲以发展肌肉控制力，如：F.26。 第二阶段（亚急性期，第 2 至 7 天）
现阶段的重点是恢复力量、柔韧性和耐力。一旦关节活动度（ROM）得到改善，患者可以在没有疼痛的情况下，对抗重力进行内收，患者可以从第一阶段进展到第二阶段。 在此阶段，允许患者开始骑自行车和游泳，使用温和的关节活动度活动和等长运动来减轻疼痛和肿胀，如：A.2，A.4； 患者也可以温和地进行牵拉髋内收肌练习，如：A.3； 此外，患者还可以一并开始单腿下蹲以发展肌肉控制力，如：F.26。 本阶段患者可进行水上慢跑、步行或抵抗阻力运动。温和的摩擦按摩可能有助于避免疤痕肌肉组织粘连。 第三阶段（功能性 / 特定运动训练阶段，8 天～8 周） 当内收肌力量与外展肌力量比等于 75% 时，允许患者进入第三阶段（本体感觉训练），最终进入功能性 / 特定运动训练期。 此阶段患者可增加阻力、速度和阻力训练量。患者开始特定运动训练，以提高内收肌的力量。当内收与外展力量比至少为 90% 至 100% ，内收力量平衡时，髋关节活动度恢复，疼痛缓解，然后允许患者恢复运动训练和比赛 [1]。 力量训练：抗重力内收练习 A.6，然后逐渐增加阻力，如在足踝上增加重量。 为了能够重返高水平的比赛，要进行功能性和运动专项训练： 内收肌离心训练、滑雪者跳 A.9，A.10，A.11、向各个方向的弓箭步。 重返比赛后，患者应继续内收肌康复计划，并佩戴压缩式大腿袖套。训练或比赛前，应进行包括自行车和牵拉运动在内的热身活动。应在非赛季期间启动内收肌拉伤预防计划，重点是加强内收肌肌肉组织力量，并在整个赛季保持该计划 [2]。


见下表： 此外，加压包扎和肌内效贴等疗法已被用于预防内收肌拉伤以及帮助愈合。作为补充治疗方式，患者可以通过这些技术缓解，但不应代替结构化康复计划。


前臂骨折术后可能出现的功能障碍包括：前臂旋转功能障碍、腕关节慢性疼痛、前臂无法负重、手部感觉障碍、手部肌肉无力等。 前臂旋转功能障碍主要表现为无法做拧毛巾的动作。前臂无法负重表现为无法提重物、搬抬重物等。 腕关节慢性疼痛则主要表现为腕关节在活动、承重时出现疼痛，严重时可以表现为休息时疼痛。


前臂骨折术后功能障碍的表现形式多样，不同形式的功能障碍原因各异。前臂骨折术后出现无法负重的原因主要为骨折不愈合。 手部感觉障碍、手部无力的主要原因是合并神经损伤。 腕关节慢性疼痛的主要原因是下尺桡关节不稳定或术后长时间固定腕关节。 前臂旋转功能障碍的主要原因是尺桡骨交叉愈合或畸形愈合。交叉愈合常由于高能量暴力损伤导致了骨间膜的损伤、手术选择单侧入路导致了骨间膜的损伤、或者由内固定螺钉穿出骨间膜，刺激骨生长所致。


旋转角度不够。例如：「扭胳膊费劲」「拧毛巾费劲」。 左右侧对比。患者可以左右手各拿一支笔进行旋前和旋后的动作，观察笔尖朝向的位置可以判断左右侧是否有不同。


患者刚做完手术，需要维持正确的保护性制动，减轻水肿和疼痛，也需要保持未受累关节的充分活动范围。


具体可做以下康复锻炼： 抬高患肢、休息、冷敷、加压 E.29 指浅屈肌肌腱滑动练习 E.28 指深屈肌肌腱滑动练习 E.26 拇长屈肌肌腱滑动练习 E.41 拇长伸肌肌腱滑动练习 E.40 肘关节活动度练习 E.5 肩关节活动度练习 E.19 腕关节辅助屈伸练习 E.9 腕关节尺偏练习 E.10 腕关节桡偏练习


在开始前臂的轻微主动活动范围练习之前，要获得医师的许可。 早期的肩关节活动对预防粘连性关节炎至关重要。 如果有局部疼痛的话需要报告给医生以便进行早期干预。


要根据骨折稳定性和骨折愈合情况并遵循医嘱移除夹板。具体康复锻炼有： 冷敷 屈腕肌静力收缩练习 伸腕练习 屈肘 90° 且上臂贴近身体时前臂的旋转练习，防止肩关节代偿前臂旋转 此外，还可以做一些轻度的功能性活动，比如小件物品操控、写字和打字等。 比如大拇指用力、四指用力、大鱼际肌用力、对指练习。


在开始腕关节活动范围和轻度关节活动练习之前，必须通过骨性愈合或手术固定保证骨折的稳定。


具体康复锻炼有： 抓球练习 手指力量抗阻练习 腕关节屈曲伸展抗阻训练 前臂旋前 — 旋后抗阻训练 这些肌力训练根据自身情况进行渐进性抗阻训练，以便更好地恢复功能、工作和运动。此外，还可以做一些与日常功能相关的训练，如： 拧瓶盖练习


患者应在医师的建议下，逐步增加肌力训练强度，避免疼痛和代偿性改变。 如果出现其他不适应的症状，需要及时去医院进行检查。


不建议在刚愈合好的情况下进行重体力劳动。 因为重体力劳动尤其是上肢参与较多的体力劳动，对前臂的应力作用还是很大的，其周围的软组织还没有恢复到可以做重体力劳动的水平。 建议不要立刻做重体力劳动，可以先从轻便一些的体力劳动开始，逐渐增加强度。


饮食方面：按照骨折不同时期进行饮食调护：早期（术后 1～2 周）饮食应清淡为主；中期（术后 3～4 周）及后期（术后 5～6 周）饮食应多增加营养。 功能锻炼方面：早期可进行手指屈伸握拳活动，腕关节轻度伸屈活动，肘关节伸屈和耸肩活动；中期可加强握拳力度，做腕关节主动屈伸活动，可间断放下悬吊带，抬举上臂；后期可做力所能及的轻微动作，使关节得到全面的锻炼。


有以下几个动作患者可以在家进行锻炼： ：以墙上的铁钩为支点，用水龙头流水冲净毛巾，用健手（未受伤的手）把毛巾挂于铁钩上，沿一个方向用力把毛巾拧干，可进行洗脸或擦身。 ：健手握牙刷，把牙膏贴于上臂与身体侧，上臂与身体用力贴近挤出牙膏于牙刷上，便可刷牙。 ：先把鞋带扣一活结，把靠外侧的一条鞋带弯成」U「形，然后把内侧的鞋带在 「U」 形上方绕过，两端用力拉紧即可。 穿脱衣服：建议穿宽松柔软的棉质衣服，纽扣尽量用魔术贴代替。 穿脱内衣：先把衫袖套进坏手；好手随即穿上另一衫袖；向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开；将衣服拉下及整理好；弯腰，好手从背后将衣服拉过头部，脱衣时头垂下及向前。 ：先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置；好手拉着衣领，沿肩膀把衫拉至好侧；好手随即穿进另一衫袖；拉好衬衫贴好魔术贴或扣好纽扣。 ：先将好手衬袖脱下；或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前。 ：沐浴时先把胶袋保护好伤肢，情况许可时，可上举伤肢，防止沾湿，沐浴后用上述拧毛巾的方法擦干身体。


按医嘱定期到医院复诊：检查夹板包扎的松紧度，如果出现疼痛剧烈、肢端冰冷、青紫等情况，需要及时到医院请医生查看处理。 术后重视康复训练：建议在医院的康复科或者康复中心进行康复治疗和训练。


滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，位于关节附近的骨突与肌腱、肌肉或皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其主要作用是帮助软组织滑动和关节运动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压。 髂耻滑囊又称髂腰肌滑囊，它位于髂腰肌和骨盆髂耻隆起之间，提供髂腰肌与骨盆缘的缓冲。


髂耻滑囊炎是发生在髂耻滑囊周围的积液、肿胀和无菌性炎症反应。 当髋部活动时，髂耻滑囊与髂腰肌及髂耻隆起会发生摩擦，长期摩擦、压力过大，可能引起慢性损伤，致滑囊肿胀、增生，引起慢性无菌性滑囊炎。 由于股神经与其关系密切，故肿胀增生的滑囊可能压迫或刺激股神经，引起股神经分布区（大腿前侧和小腿上方内侧）的疼痛和不适。


1. 髋关节及周围关节病变 髂耻滑囊位于髂腰肌与骨盆耻骨之间，与髋关节囊相通，故髋关节及周围关节的损伤或病变都有可能引起局部无菌性炎症，进而影响到髂耻滑囊，从而发生滑囊炎。 2. 微细损伤 长期反复在错误动作模式下，屈髋发力运动，引起髂腰肌在耻骨上摩擦，产生微细损伤，挤压到滑囊，导致其肿胀、增生，从而导致髂耻滑囊的慢性炎症。 3. 急性创伤、感染（局部的细菌性感染）、化学性刺激、类风湿性病变 由于生理上和发育上的原因，滑囊、腱鞘和关节滑膜在发生和功能上很相似，因此其发病原因也相似。急性创伤、感染、化学性刺激、类风湿性病变等，均可导致滑囊炎。


髂耻滑囊炎整体较为少见，通常与其他骨盆部疾病合并发生，多发于 65 岁以上的老年人。 年龄越大，身体关节软骨、肌腱等退化明显，加之可能存在髋周或骨盆其他疾病或微细损伤的累积，更容易出现滑囊炎等疾病。


较为轻度且初次出现的髂耻滑囊炎，可在合理休息及去除前面提及的诱发因素后，得到缓解。若患者反复发作，且疼痛情况较为严重，经久不愈，则需尽快到医院或专业诊所，评估是否有强直性脊柱炎、髋关节炎等其他疾病或损伤，并进行专业性治疗。


需要，对于髂耻滑囊炎而言，无特异辅助检查手段，临床诊断主要依靠体格检查，影像学检查如 X 线片、MRI、彩超、超声检查等可辅助鉴别诊断。


需要，髂耻滑囊炎确诊后，患者需要及时寻求专业治疗，根据医嘱进行限制运动、理疗、药物治疗、康复训练等，以缓解疼痛、减缓病情进展，避免症状加剧，累及其他关节，产生严重后果。


髂耻滑囊炎治疗以非手术为主，限制运动、物理治疗、康复训练及局部穿刺抽液，囊内注入激素类药物，加压包扎等为其主要治疗手段，对于少数顽固性病例，可能需要进行滑囊切除术等外科手术进行治疗。 具体治疗方式包括以下内容：


需要进行药物治疗。不同治疗方式配合不同药物使用： 口服用药：根据医嘱和病情，合理服用非甾体抗炎药等镇痛药物（如消炎药、布洛芬，但应严格控制使用皮质激素类药物）等。 封闭治疗：局部可以使用肾上腺皮质类固醇，对痛点进行封闭注射治疗，有助于抑制炎症，减少粘连。


髂耻滑囊炎是否需要手术视病情而定。 一般而言，不需要手术治疗，大多数患者保守治疗有较明显的效果。如果出现病情加重、保守治疗没有效果等少数难治性病例，应尽快就医，根据医嘱和患者实际情况，可能需要进行滑囊切除术、修复术等外科手术进行治疗。


对大多数人来说，髂耻滑囊炎可以自愈。在经过适当休息、物理治疗和康复训练后，症状会逐渐缓解，甚至消失。 但以下因素容易诱导复发： 过度劳累； 运动过量； 长时间髋关节屈伸反复发力等。


切割伤是指皮肤、皮下组织、深层肌肉、肌腱等组织，在遭到刀具、玻璃、铁片等锐器切割后，所造成的损伤[1] 。切割伤较轻时，一般恢复较快，当切割伤较重时，可能会导致失血过多，甚至使肢体脱离人体，严重影响肢体的活动及正常功能。


常见，多发生于日常生活和工作中。 日常生活：如做菜时刀具误切手部；拆商品包装时用力而误伤。 工作：建筑、安装工人在施工中常容易被玻璃、铁片、瓷片等物品割伤；工厂员工常因器械操作不当而造成手部切割伤。


按照损伤程度，可分为轻度切割伤和重度切割伤。 轻度切割伤：一般仅伤及皮肤组织，可表现为皮肤破损、流血、疼痛。 重度切割伤：除皮肤破损、流血、疼痛外，还可能会伤及肌肉、肌腱、血管、神经等组织，导致受损部位的感觉和功能障碍。当流血过多时，可出现意识模糊、血压下降、休克等表现。


切割伤可发生于身体任何部位。其中最常见的部位是手指、手腕、手掌等部位，有时也发生于脚趾、脚掌等部位。


轻度切割伤：恢复较快，一般不会造成严重后果。 重度切割伤：恢复时间较慢，可能会对肌肉、神经组织造成一定的损伤，从而影响手、脚等部位的灵活性。


轻度切割伤一般不会对生命构成威胁，重度切割伤如果没有及时进行止血，可能会造成失血过多，从而对生命健康造成威胁。


切割伤的发生主要受到自身因素和环境因素的影响。 生产事故：生产车间，由于操作失误而导致切割伤；建筑工地常存在玻璃、钢筋、铁皮等危险物品，常常成为工人安全的威胁。 打架斗殴、嬉戏打闹：酒瓶、刀具等物品容易携带，当发生冲突时容易对人的健康构成威胁。 长期频繁接触锋利物品：餐饮行业后厨切菜人员工作节奏过快、日常切菜注意力不集中等，可能会导致误伤。 交通事故：车祸发生时，车窗的玻璃、车身变形的铁片等都容易对车内人员构成威胁。


工厂内从事机器手工业的操作人员。 建筑工地施工人员。 厨师、肉制品售卖人员。 打架斗殴的人群。


皮肤损伤检查：了解伤口的位置、形状、大小、深度、出血量，伤口受污染的情况，伤口内是否残存异物。 肌腱、神经损伤检查：通过检查来判断肢体的损伤程度，为诊断和治疗提供有力依据。 影像学检查：通过Ｘ线、核磁共振（MRI）等检查方法，进一步查看受损部位，帮助医生制订合适的治疗方案[1,2] 。


患者及家属可先对伤口进行简单的处理，简单评估损伤情况，如损伤较重无法自行处理，及时前往医院就诊，或拨打 120 。 使用干净的纱布或者毛巾按压在伤口处，通过这种局部加压的方法进行止血。 如果出现手指、趾等部位切断，除按压止血外，还需将断指（肢）放入干净的密封袋内，并将袋子置于冰水混合物中。并携带断指（肢）前往医院，手术越早越好，应争取在 6～8 小时内进行手术[1]。


当切割伤导致手指断离后，千万不能将断指放入酒精、消毒水中浸泡，这会破坏正常的组织结构，从而影响再植术后手部的功能恢复[1,3] 。


是否需要注射破伤风，需要根据医生的判断而定。 如果伤口表浅，做好局部消毒即可，一般不需要注射破伤风。 如果伤口又窄又深，或者是被生锈的铁片等物品割伤，一般需要注射破伤风。


彻底清创：医生会先对伤口处进行检查，如果存在玻璃碎屑等异物处会先进行清除，随后通过碘伏等消毒物品进行消毒。 控制感染：开放的伤口容易遭受各种微生物的侵袭，医生会根据病情给予合适的抗生素进行治疗，从而预防感染的发生[1]。 手术治疗：对于切割伤过大的患者，通过清创缝合术将破损处进行缝合，手术时间较短，一般在 1 小时以内。对于断指（肢）再植术的患者，需要对骨、血管、神经、肌腱、皮肤等多处进行连接，手术时间相对较长[1]。


合并全身慢性疾病、合并严重脏器损伤者，由于自身原因不能接受长时间的手术，故不宜进行再植手术。 断指（肢）的软组织、血管、神经等遭到严重的损伤，预计术后功能恢复较差的，一般不建议进行再植手术。 若断指（肢）断离时间较长，或者未进行低温保存，可导致断指（肢）内积聚各种有毒物质，再植后引起全身中毒性反应（可有发热、抽搐、视物模糊、意识不清等表现），此时不建议进行再植手术[1] 。


切口感染：由于伤口的清创不彻底，术后未及时换药等原因，可能会导致伤口感染。 缝合口裂开：手术缝合不良、切口张大过大、拆线过早、活动度过大等可导致缝合口裂开。


恢复时间需根据患者病情而定。浅表的伤口一般在一周内即可愈合；简单的清创缝合，一般需要在两周左右完成拆线后恢复；如果是断指（肢）再植术，恢复的时间较长，骨头愈合可能需要 6 ～ 8 周，神经可能需要半年甚至更长时间才能完全恢复。


保持伤口处的清洁、干燥，在结痂前不要触碰水，也不要接触化妆品等刺激性液体。 观察伤口处的皮肤状况，是否伴有青紫、肿胀、水泡等异常表现，一旦发现应及时与医生沟通。 术后根据医生的指导进行功能锻炼，锻炼过程应循序渐进，注意活动度，以免使血管、神经、肌腱的吻合口断裂，从而影响手部的灵活度。


恢复期间，建议进食高蛋白（蛋类、鸡肉、鱼肉、虾等）、高维生素（各类水果）、粗纤维（玉米、地瓜等）饮食；忌食肥腻、煎炸食物，以免影响伤口的愈合[3]。


手术患者需要复查，尤其是进行断指（肢）再植术的患者，建议 3 个月左右复诊，或遵医嘱复诊即可。


使用刀具时要掌握正确的用法，保持注意力集中，要禁止打闹，使用后放在安全的位置，以免掉落导致误伤。 工厂应对员工进行严格的机械设备培训，培训合格后再上岗；员工操作危险设备时要集中精力，并定期检查机器是否处于正常值状态。 家中、工作区域的玻璃、金属铁片、陶瓷等物品应放置于安全位置，一旦出现碎片，应立即进行清理，避免出现安全隐患。


致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非感染性炎症，可累及锁骨、胸锁关节、下颌骨及髂骨等多个关节，其中髂骨部位的致密性骨炎最多见。另外，在口腔内也会发生上下颌骨牙根周围的根尖周致密性骨炎，是根尖慢性炎症的表现。


髂骨致密性骨炎，又叫骶髂关节致密性骨炎（OCI），是以骶髂关节周围骨质硬化为特点的非感染性炎症，尤其以髂骨下 2/3 最为明显，关节间隙一般不会有改变。 大部分患者没有临床症状，呈隐匿性发展，在摄 X 光片时偶然发现。少部分患者会有腰骶部疼痛。 髂骨致密性骨炎是一种良性病变，不会导致什么严重后果。没有症状者不需治疗，有症状者对症治疗即可。


本病患者 90％ 以上为 20～40 岁的女性，以妊娠后期、产后为多见。据报道，在有腰腿痛的女性中该病检出率高达 18.82%。偶见男性患者。


是两种不同的病，髂骨致密性骨炎比强直性脊柱炎轻很多。 临床上很容易把髂骨致密性骨炎误诊为强直性脊柱炎，这是因为强直性脊柱炎最常见的症状也是下腰部痛和 / 或臀部痛，X 线或 CT 检查骶髂关节也可以有骨硬化的表现。因此在临床的诊疗中，需要结合其他更多的检查来明确诊断。 在极为少数的情况下，两种疾病可同时存在，此时，就需要具体分析诊断和治疗了。


无症状：大部分的患者不会出现明显的临床症状，多是在拍摄 X 线片时无意中发现的。 疼痛：少数患者会感觉下腰部、骶部(臀部)疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，不会出现尖锐的剧烈疼痛感，疼痛可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射。患者在步行、站立、负重及劳累后酸痛感觉加重，在充分休息后疼痛症状又会减轻。 医生在进行体格检查时，会发现患者腰骶角加大，按压腰骶部有压痛和肌紧张感，骨盆分离和挤压试验阳性，「4」字试验阳性。


至今病因不明，但是普遍认为机械性的损伤影响了髂骨耳状面并引起早期的关节炎。
90% 以上的本病患者为已婚已育的女性，以妊娠后期、分娩后为多见，亦可见于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔内其他感染后。臀骶部的外伤亦可诱发或引起本病。 可见，妊娠、分娩、外伤及盆腔感染是促发本病发生的主要因素。可能的原因是，女性在妊娠后期或分娩后，由于内分泌的作用，出现骶髂关节韧带松弛，造成关节松动及稳定性降低，若受到异常机械性刺激或慢性损伤，可引起骶髂关节韧带撕裂及局部骨质的缺血或缺氧，因此导致局部的血供受阻，从而出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而出现骨质硬化改变。


通过拍摄 X 线片即可初步诊断本病。 对于部分症状不明确需要进行鉴别诊断的患者，需要进行 CT 或 磁共振成像（MRI）。 如仍然鉴别困难，如与强直性脊柱炎鉴别，可以做一些实验室检查，比如 HLA-B27、免疫球蛋白、血沉等。


骶髂关节间隙整齐且清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。


强直性脊柱炎最常见的症状也是下腰痛和 / 或臀部痛，X 线或 CT 检查骶髂关节也可以有骨硬化的表现，因此容易和髂骨致密性骨炎混淆。但二者也有不同之处： 疼痛特点不同：强直性脊柱炎的下腰痛常伴有晨僵，在适当的活动后减轻、休息后反而会加重，患者可能常在夜间被剧烈疼痛疼醒不能入眠，并且可能出现翻身困难的症状；致密性骨炎的下腰疼痛在休息后可减轻，增加体力劳动或长时间行走后会加重，刚好是与致密性骨炎的临床症状相反。 X 线或 CT 片上有不同的特征：强直性脊柱炎早期即可破坏骶髂关节，关节破坏和骨质硬化同时存在，继之引起骨性强直和向上累及脊柱，关节间隙可以变窄；致密性骨炎的骶髂关节面光整或正常，没有破坏性的改变，关节间隙一般是正常的。 好发人群不同：强直性脊柱炎好发于青年男性；髂骨致密性骨炎好发于已婚已育的青中年女性。 检查指标不同：90% 以上的强直性脊柱炎患者的 HLA-B27 为阳性，血沉增高也较常见；髂骨致密性骨炎患者的抽血检查一般无异常。


本病有自限性，预后良好，一般不会有后遗症，因此主要是进行对症治疗，应该避免过度治疗， 没有症状的人，不需要治疗。 症状较轻的患者，可通过适当卧床休息、活动时用弹性围腰保护、热敷、理疗、针灸等方法改善疼痛。 症状中重度的患者（即影响步行及工作的患者），可以服用非甾体类抗炎药（NSAID）治疗，或局部封闭治疗，并用支架保护关节。待疼痛减轻后，积极进行腹肌锻炼，持续使用弹性腰围保护。 症状极重或症状较顽固的患者，在进行保守治疗无效的时候，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，不需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。


饮食对该病无影响，所以该病患者无需忌口，健康、规律、均衡饮食即可。


避免过度担忧、忧虑，建立积极良好的心态； 注意休息，避免劳累； 在身体状况较好的时候，可进行有规律的锻炼，特别是腹肌锻炼。


鉴于髂骨致密性骨炎的明确病因还不清楚，因此没有特别有效的预防方法。 因该病常见于妊娠、分娩、外伤及盆腔感染后的女性，因此这类女性应注意养成良好的生活习惯，注意会阴部清洁、进行身体锻炼、增强自身的免疫力、减少外伤感染的机会，或许可以降低髂骨致病性骨炎的发生几率。


前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）也可以称为前十字韧带，是连接股骨（大腿）与胫骨（小腿内侧较粗的骨头）的韧带，起于胫骨（小腿）内前方，跨过半月板，止于股骨后外方。 前交叉韧带的功能是保持膝关节稳定，防止小腿向前方、侧方移位，同时防止膝关节过伸、过屈等。 当我们保持站立姿势，前后交叉韧带的关系如同其同侧手的中指叠在食指上（前）的姿势，其中，中指代表前交叉韧带，食指代表后交叉韧带。


国外研究，急性前交叉韧带损伤发生率为 1/3000 ，我国运动员总体发生率为 0.43% 。伴随着全民运动习惯养成及交通便利，此发病率正逐渐上升。


受伤时可能会感觉到组织撕裂或者听到撕裂声，继而产生疼痛、关节不稳定、打软腿、关节弹响并绞锁无法伸直、关节肿胀、积液等，不能完成正在进行的动作或走动。 陈旧性损伤最初可无症状，后逐渐出现膝关节不稳、下楼时膝关节错动、不能完成急转、急停动作，打软腿等。


长期慢性反复发作会造成韧带附近组织病变，如半月板、关节软骨损伤，患者不能急转急停、打软腿，下楼时关节错动，严重影响生活质量，甚至会危机生命。对运动员而言，甚至会造成停训、停赛，危及运动生涯。


前交叉韧带损伤多发生在非接触式运动创伤中，其次为交通事故及坠落伤。


多见于运动员及体育爱好者。 在运动员中，女性损伤明显高于男性。参加绕轴旋转运动的女子运动员发生前交叉韧带撕裂的概率比参加相同运动的男子运动员显著更高。可能为雌激素和男女性生理结构的差异造成的。 非运动员中，男性高于女性。


胫骨（小腿）受到由后向前的暴力作用，使前交叉韧带受到向前的外力导致损伤，尤其屈膝（弯腿）40～50° 位的时候，前交叉韧带相对松弛，如果在此姿势下有外力作用极易造成韧带损伤。 常见原因包括场地原因、热身不充分、疲劳训练、技术动作不规范、缺少保护、外界原因（交通事故外伤、坠落伤）。


膝关节评估包括恰当的病史采集和体格检查。 对于可能存在 ACL 损伤的患者，临床医生应该询问其受伤的时间、机制、关节肿胀、功能状态、关节不稳定相关情况以及并发的损伤。外伤后出现相应症状，行临床专科查体检查：浮髌试验，抽屉实验，Lachman 试验，Mcmurry 试验。 对膝关节进行精确检查的一个关键是对未受累的膝关节进行评估，以便进行比对。很多患者的膝关节松弛度增加，但并不是病理性的。当评估 ACL 损伤时，通常最好是在损伤发生后立即对患者进行检查。这样可避免严重关节积血（可在数小时内发生）对膝关节评估造成的困难。 在受伤后的急性期由于疼痛、关节肿胀肌肉痉挛等无法配合检查时，可行 X 线、MRI、膝关节镜、KT-1000、KT-2000 检查。 X 线对于判断是否存在前交叉韧带附着处的撕脱、骨软骨骨折有作用。 MRI 对于检查体位要求小，成像清晰能详细观察关节韧带软骨情况，故诊断价值更高。 在欧洲一些地区，超声被广泛用来帮助诊断 ACL 撕裂。超声检查廉价、快速且无痛，多项研究都声称其具有较高的特异性和阳性预测值。但超声的准确度高度依赖于操作者，且敏感性可能比 MRI 更低。 KT-1000、KT-2000 可以定量检查膝关节移位的程度。


MRI 检查前需要确认体内无起搏器、金属支架植入物、无假牙、被检查者无幽闭恐惧症等。


可以去骨科，如果专科医院分科较细，由于运动损伤引起该病，可至运动医学科、膝关节科，外伤如交通事故、坠落伤等引起，可先至急诊外科行必要检查后再由其分诊至专科。


急性前交叉韧带损伤有非手术和手术治疗两种方法。 没有明显膝关节不稳定的情况可以以保守治疗为主，主要为保护膝关节、局部消肿，在支具保护辅助下积极行肌肉的康复锻炼。前交叉韧带损伤超过六周成为陈旧性损伤，以保守治疗为主。 有明显膝关节不稳定（如向前和旋转不稳症状），合并其他韧带损伤，韧带止点撕脱可以选择手术重建治疗。手术治疗则主要为膝关节镜修复手术。


前交叉韧带损伤术后康复程序重点强调以下原则： 早期控制水肿。 膝关节支具的使用。 早期患肢负重和关节活动度练习。 肌肉力量训练：早期配合闭链训练，避免过早的 、过多的开链训练对移植物的过多损伤。 促进本体感觉和神经肌肉功能的恢复。 特殊运动的敏捷性训练。 耐力训练。 从低一级康复治疗进入高一级康复治疗的功能评定。 回到损伤前运动水平的功能评定。 具体操作，如何时开始运动，何时进行肌肉锻炼等，应严格遵照术后康复医生的建议，勿自行改变治疗策略。


伤后或术后一个月到医院复查，尔后依据医生要求，每隔 1～3 个月复查一次。


可以。 有条件的话，可以在受伤或手术之后去康复科接受康复，其中就包括理疗部分，在早期理疗可以做经皮神经电刺激和低频电，以消除肿胀和恢复神经肌肉控制。后期也可以使用超声波来处理髌腱下以及取腱部位的粘连。


推荐在膝盖消肿恢复基本膝关节功能后再进行手术。 前十字韧带断裂即刻，会产生疼痛和肿胀，往往需要 1～2 个月的关节活动度练习和肌肉力量练习，才能恢复正常的膝关节活动范围和日常功能。如果在尚有残留的膝盖功能未能得以恢复的时候进行手术，如，膝关节尚未完全消肿且膝盖的屈曲角度只能达到 90 度时进行手术，术后恢复这些残留功能的难度会变大，不利于术后康复。 但是，如果能在受伤一周内进行手术，可以选择立刻进行手术。因为一般认为，受伤后一周，组织的粘连情况较少。


一定需要。 前十字韧带损伤后，无论选择手术治疗和保守治疗，都必须要进行全周期的康复： 在损伤或术后早期，康复有助于减少关节肿胀，减少粘连，减少疼痛，能够更快而安全地恢复关节活动范围，重获基本功能。 在损伤或术后的中期，康复有助于恢复肌肉力量，解决术后关节不稳定、膝关节周围软组织疼痛等功能障碍，重获自如的日常活动。 对于术后或损伤已久的患者而言，康复有助于改善间歇性肿胀和间歇性疼痛，恢复对称性的膝盖运动功能，重返所爱的运动。


非常有用，且非常必要。 以家庭为基础的康复计划可以成为康复师监督下康复的有效替代方案。 研究表明，在参与家庭康复的患者和参与临床环境中物理治疗的患者之间没有发现长期康复效果的显着统计学差异（前提是居家康复时定期对结果进行充分监测）。 同时，居家康复并不是完全不需要医生和康复师的参与，而是需要在医生和/或物理治疗师的配合下完成。 对于想要回归赛场的朋友来讲，在康复的中后期，康复中设计更高级的训练方式，例如侧切和增强式负重练习，如果在康复师的监督下进行康复会获得更好的结果。 最后，想要达到良好的效果，在执行家庭计划的时候，需要按时按点儿进行训练，切忌偷懒的情绪。


你可以做以下内容来改善术后膝关节僵硬的感觉： 四个方向推髌骨 坐床边屈膝 跪在床上屈膝 靠墙滑落足跟


在运动或训练时对动作必要时进行改变，使膝关节尽量保持，同时有计划的加强神经肌肉训练，如大腿后部肌群、增强本体感受的训练。增强腘绳肌的保护作用。


一般来讲，术后 3 个月就可以逐渐恢复跑步了，但是还需要达到以下标准才可以跑步：
● 疼痛在 2/10 以下。这里的疼痛是指日常生活中出现的疼痛，而非待着不动的疼痛。
● 膝盖弯曲活动范围和健康侧相同。
● 主动伸膝正常。伸膝功能需要在术后一个月内恢复。
● 没有肿胀或积液。日常生活和康复训练中不再出现肿胀。
● 膕绳肌及股四头肌的的等长收缩达到健侧的 70% 或以上。大腿前后肌肉的力量需要增加到至少健康侧的 70% 以上，最好是能达到 80%。
● 单腿跳测试达到健侧的 70% 或以上。一般来讲，连续三次单腿跳，两腿的差距在 30% 以内。
● 单腿蹲起及上台阶动作无明显膝盖外翻现象。单腿下蹲时候，能够自动地将膝盖保持在脚的上方，而不向内侧偏斜。


一般来讲，术后 12 周左右可以开始跑步练习了。为了保证安全性，建议用如下的方式进行跑步训练：
● 第 1 周步行 400 米； 然后跑 400 米（ 50% 的努力），重复四次，每周 3 次。
● 第 2 周步行 400 米； 然后跑 800 米（ 50% 的努力）两次重复，每周 3 次。
● 第 3 周 步行 400 米，跑 1.5 公里（50% 努力）； 然后步行 400 米，重复一次，每周 3 次。
● 第 4 周步行 400 米，跑 400 米（ 50% 努力），步行 400 米，跑 800 米（75% 努力）； 然后步行 400 米，重复两次，每周 3 次。
● 第 5 周 步行 400 米，跑 1.5 公里（75% 努力）； 然后步行 400 米，重复两次，每周 3 次。
● 第 6 周步行 400 米，跑 400 米（75% 努力），步行 400 米，跑 800 米（100% 努力）； 然后步行 400 米，重复 2 次，每周 3 次。
● 第 7 周 步行 400 米，跑 1.5 公里（100% 努力）； 然后步行 400 米


可以。 但必须是寻求康复师或专业按摩技师。按摩的主要作用是增加肌肉内的血液循环，降低肌肉张力，加快疲劳肌肉的恢复。 受伤后往往会出现膝关节周围的肌肉保护性紧张，同时也会因为膝盖疼痛而导致日常活动中的某些肌肉容易疲劳，比如小腿、腘窝（膝盖后的凹陷）、足底肌肉在运动后都会更容易酸痛。 对这些肌肉的按摩有助于缓解酸痛。同时，由于康复训练会造成肌肉的疲劳，按摩有助于肌肉的疲劳恢复，因此可以考虑进行按摩。


前十字韧带术后的康复期中，有几个时间点容易出现肿胀，他们是： 术后的两周内 开始下地走路后 某天步数突然增加后 开始跑步后 下肢大训练量后 恢复运动训练以后（比如羽毛球练习） 参加运动比赛以后
当在上述时刻出现肿胀后，患者不要担心，这些是常见现象，逐渐调整活动和训练的量，就能达到顺利康复的目的。


因为手术中对膝关节内部的创伤很大，膝关节肿胀在术后的病人中非常常见。 康复过程中控制膝关节的肿胀非常重要。尽快消除肿胀不仅有助于减少粘连，更对快速恢复关节功能意义重大。以下自我练习方法有助于减少肿胀： 训练后膝关节冰敷：每次活动度训练和力量训练之后，紧接着需要做 10～20 分钟的膝关节局部冰敷。此时的冰敷有助于缓解训练中的疼痛和炎症反应，避免因训练而产生的肿胀。 膝关节抬高练习：
将膝关节抬高到心脏水平面以上，有助于缓解膝关节的肿胀问题。
对于术后或者创伤后的朋友，可以在躺下的时候，在膝关节和小腿处垫被子或者后枕头，将膝关节抬高到心脏水平面以上。
尤其在晚上睡觉的时候，也需要将患侧的腿垫高起来。 将膝关节抬高到心脏水平面以上，有助于缓解膝关节的肿胀问题。 对于术后或者创伤后的朋友，可以在躺下的时候，在膝关节和小腿处垫被子或者后枕头，将膝关节抬高到心脏水平面以上。 尤其在晚上睡觉的时候，也需要将患侧的腿垫高起来。 理疗（磁疗）：静磁场理疗有助于缓解术后早期的关节肿胀，有条件的患者可以去医院的理疗科寻求治疗。除此之外，专业的下肢循环促进治疗仪也对术后中后期的肿胀有一定的帮助。 减少日常活动：受伤或者手术之后的一段时间，需要相对的限制行动。为了保护膝关节，必要的时候要拄拐走路。有一个方法可以用于循序渐进的增加活动，使用手机或者手表的计步功能，逐渐提高每日的步行步数，当某一天又出现了膝关节肿胀，需要降低步数以给膝关节恢复的时间。 佩戴合适的护具：佩戴下肢防静脉血栓的护腿，以及下肢加压的袜子都有助于减少膝关节的肿胀。 运动肌肉贴布。肌内效贴是一种有一定弹性与粘性的特殊贴布。肌内效贴可收缩和放松血管从而调节血液循环，促进关节积液的吸收，减轻肿胀。一般需要在专业运动防护师或者运动康复的指导下进行使用。


运动前要做好充分的准备及热身活动，避免膝关节过度互动或劳损，教练员须循序渐进，不可疲劳训练。 运动时须要讲究动作要领，加强自我保护，加强心理建设，积极加强卫生宣教，提高对膝关节损伤认识，做到早发现早诊断早治疗。在运动时的详细策略包括： 运动员在落地时必须有足够的前足支撑时间，最大限度避免股骨（大腿）过度旋转和过度前移。 训练运动员相对大屈膝角度着地，并控制外翻。 训练运动员的腘绳肌（主要是股二头肌）力量，使之与股四头肌有效对抗。


正常脊柱在前后位上是一条直线，在侧面上看由于颈椎、胸椎和腰椎的生理弯曲，呈 S 形。脊柱侧弯是指正面看，脊柱向左或向右侧方弯曲，偏离中线。 脊柱侧弯研究学会（SRS），对脊柱侧弯的角度作了规范：在站立位前后位（正位）拍摄的脊柱全长 X 线片上，由脊柱外科医师测量侧弯的角度（Cobb 角），角度大于 10 度，才定义为脊柱侧弯。 在青少年脊柱侧弯类型各种类型中，以特发性脊柱侧弯最为常见，占 65% 。先天性脊柱侧弯占 15%，继发性占 10% 。之所以称作特发性脊柱侧弯，是由于目前没有确切的病因。


青少年时期，孩子处于青春发育期，也是脊柱侧弯最容易进展和加重的阶段，尤其要引起家长的重视。 尽量在此之前给予早诊治，以免畸形加重，当侧弯超过 45 度时就需要手术治疗了。


脊柱侧弯不仅带来外观美容的问题，更为重要的是，侧弯后脊柱的正常生理结构发生变化： 导致椎间盘易于退变引起背部痛或腰痛。 严重的脊柱侧弯累及胸廓，可产生影响肺部呼吸功能和心脏功能的潜在危害，从而影响患者的学习、生活和工作。 青少年特发性脊柱侧弯多发于女性，脊柱侧弯的女性成年后，在生育时畸形的脊柱结构会对身体造成更大的生理压力。 因此，脊柱侧弯应引起家长和患者足够的重视。


双肩不平； 脱衣后观察双侧腰部皮肤的褶皱不对称； 胸廓隆凸； 典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，弯腰后背部一侧高，一侧低。


最常见的青少年特发性脊柱侧弯患者，未经治疗者，主要受腰痛和美观问题困扰。


青少年特发性脊柱侧弯，在青春期高速发育时，可能迅速恶化。
在骨骼成熟后，也就是到成人后，还会加重，不过比较缓慢。


特发性脊柱侧弯还没有确切的病因。 目前认为特发性脊柱侧弯为多因素所致，遗传因素不可忽视，而日常的生活方式、行为习惯、不良姿势等，也是影响青少年特发性脊柱侧弯的重要因素。


脊柱侧弯的诊断，应由有经验的脊柱外科医师做出。依据病史、详细的体格检查，以及必要的影像学检查，做出确定的诊断。 在查体时，包括：患者的步态是否正常，外观双肩是否平整，背部有无毛发、色素沉着、包块（以除外脊柱裂），皮肤有无奶油咖啡斑，足部有无内翻及高弓足等畸形，神经系统查体也很重要，其中腹壁反射对于神经系统可能存在的异常比较敏感。 脊柱侧弯比较重要且常用的查体是 Adams 脊柱前屈试验，让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」。如果有，则存在脊柱侧弯的可能性，应行影像学检查。


对怀疑脊柱侧弯的患者，站立位脊柱全长正位和侧位 X 线片检查是标准的影像检查方法。通过此检查，可明确以下情况： 是否存在脊柱侧弯； 脊柱侧弯是先天性还是特发性； 脊柱侧弯的侧弯度数； 是否存在脊柱后凸； 骨骼的成熟度，也就是脊柱侧弯将来进展的可能性。


现代影像技术的发展，大大促进了疾病的诊治。CT，特别是三维 CT 重建，能还原脊柱侧弯的三维畸形，为脊柱侧弯手术提供了很好的术前评估资料。 MRI 则能准确评估脊柱侧弯合并的脊髓异常，如先天性脊柱侧弯常合并的脊髓栓系、脊髓纵裂（后两者都会导致更多脊髓功能异常而引起各种症状）。值得注意的是，特发性脊柱侧弯很少合并脊髓异常，一般不用行 MRI 检查。


根据判断骨骼的成熟度可以知道是否还能继续发育长高，这是很多家长比较关心的问题。通常通过骨盆的骨化程度，判定骨骼的成熟度，即所谓的 Risser 征。通过骨盆的 X 线片，由专业医师作出相关判断。


首要的治疗是防止侧弯进一步加重。进行保守治疗者，应在康复师指导下，进行规律的脊柱侧弯矫正训练。 青少年特发性脊柱侧弯的具体治疗方法，要由脊柱外科医师根据侧弯的严重程度、柔韧性、骨骼成熟度（预示着脊柱侧弯是否会继续加重），进行综合判断。


观察即可，同时进行背部肌肉锻炼，建议在专业康复师指导下进行。 定期到医院复查，监测侧弯是否变严重。


一般推荐康复矫正训练配合支具治疗，康复矫正训练需保持一定频率（每周至少 3 次），并在专业康复师指导下进行。


以往认为，重度的青少年脊柱侧弯，由于畸形重，几乎可确定出现成人后加重及其它健康问题（影响心肺功能），所以一般建议手术。


最常用的支具为胸-腰-骶支具，即 Boston 支具，外表类似于束腰的形状，从腋窝至髋关节，材质为玻璃纤维或塑料，通过给侧弯施加压力而发挥作用。 另一种常用的支具为 Milwaukee 支具，从颈椎固定至髋关节，一般用于上胸椎脊柱侧弯，或超过 Boston 支具矫正范围的脊柱侧弯。 一般要求支具佩戴时间 20～23 小时（理想的状况）。支具一般需要个体化定做。按材质来讲，支具一般分为硬质和软质两种，硬质支具材质为玻璃纤维，软质支具为塑料。


家长需要注意的是，支具治疗的效果很大程度上取决于青少年佩戴的依从性（是否有遵医嘱佩戴）。 每天佩戴 10 小时或 14 小时，支具可实质性降低孩子手术的风险，可使每 3 人中 1 人避免手术。而另一些高依从者未从支具治疗获益，因为他们即使不用支具也不会发展至手术。需要注意的是：佩戴支具每天须 10 小时以上方有效。


脊柱侧弯使用支具治疗的效果取决于佩戴支具的时间： 大多数患者使用胸腰段支具，在家长监督下，每天佩戴时间够，可取的较好的效果； 对于侧弯位置高，需包括颈部的支具，佩戴起来一方面有碍美观，另一方面舒适度较低，佩戴的时间则不能保证； 再有就是患者和或家长的配合程度低。


对于不愿手术的家长，也可尝试使用支具。 这里的有效治疗是指使用支具治疗，能使患者在骨骼成熟时，侧弯免于发展到需要手术治疗的程度。


手术的目的并非将脊柱完全矫正直，而是根据脊柱的柔韧性，既矫正畸形，又实现脊柱的稳定。 所谓脊柱的稳定，通俗来说，是将脊柱某些节段固定，比如侧弯的脊柱，使之无法活动，也就是说不会继续侧弯。 病情不一样，手术方案不一样，总体原则是在尽可能多的保留脊柱活动节段的前提下，矫正畸形，实现融合和稳定。 手术根据侧弯的具体部位、严重程度而选择。


脊柱侧弯手术后，拔除引流管、复查完 X 线片，在支具保护下，即可下床走动，一般是在术后三到五天。 由于目前多采用皮肤美容缝合，切口不需拆线，术后 1 周即可出院。 出院后，要在支具保护下适当活动，骨愈合期的三个月内禁忌久坐、禁忌无保护下剧烈运动，以免影响骨愈合； 除下地活动外，卧床时应进行身体肌肉的功能锻炼，防止肌肉萎缩； 切口的敷料一般两周后去除，一般要到术后 1 月，切口完全愈合后方可洗澡。 术后三个月拍片复查。骨愈合后可去除支具保护，逐步增加活动量。


手术的并发症和手术医生、团队和医院有一定关系，可参考美国一项针对 575 例青少年脊柱侧弯行后路固定融合的病例回顾，其并发症发生率为 23.5%，包括神经损伤，呼吸系统，胃肠道，内固定或手术部位相关的并发症。 具体而言，共发生 184 个术后并发症，轻微并发症包括轻微神经损伤（18%），呼吸系统并发症（24%）和切口相关并发症（17%）。11 例严重神经损伤并发症病例，9 例为神经根并发症，1 例剧烈头痛而在急诊室处理，另 1 例术后 2 年出现癫痫。


脊柱侧弯采用全身麻醉，除麻醉风险外，手术相关的风险包括：切口感染，切口不愈合；神经功能损害；失血过多休克 ；骨不愈合或延迟愈合；内固定断裂等。


脊柱侧弯手术后，由于某些节段的脊柱固定成不活动的，可能带来的相邻节段受力过大，进而引起退变，早发的椎间盘退变（老化）。


可根据具体的脊柱侧弯分型，进行相应的矫正训练，这里简单介绍几种常见的训练方法： 脊柱侧弯的所有分型都需进行良姿位训练：
站立位良姿位训练（以胸右腰左为例）：
体位：面向镜子站立，双脚分开与肩同宽，调整足底重心。
动作描述：
微收下巴，头部侧屈或平移，头部旋转，使侧方耳朵肩峰与大转子于一条直线上，冠状面上头颈位于脊柱中线上，水平面上为中立位
胸椎向左平移并向左旋转，冠状面上脊柱位于中立位或反向侧弯位，水平面上胸廓左侧背部平齐或高于右侧，双侧肩胛下沉并回缩；
收紧核心，腰椎向右平移并向右旋转，向下延伸右侧骨盆并向右旋转，视情况调整骨盆的平移，冠状面上脊柱位于中立位或反向侧弯位，水平面上腰部右侧背部平齐或高于左侧，配合旋转呼吸；
嘱患者双侧下肢处于对称位置；
保持 10 分钟。
注意事项：控制双侧肩关节于一个平面。训练中途可适时放松，以帮助患者自我找到中立位。训练时间视个人情况而定。动作过程中避免产生疼痛。 脊柱侧弯的所有分型都需进行良姿位训练：
站立位良姿位训练（以胸右腰左为例）：
体位：面向镜子站立，双脚分开与肩同宽，调整足底重心。
动作描述： 微收下巴，头部侧屈或平移，头部旋转，使侧方耳朵肩峰与大转子于一条直线上，冠状面上头颈位于脊柱中线上，水平面上为中立位 胸椎向左平移并向左旋转，冠状面上脊柱位于中立位或反向侧弯位，水平面上胸廓左侧背部平齐或高于右侧，双侧肩胛下沉并回缩； 收紧核心，腰椎向右平移并向右旋转，向下延伸右侧骨盆并向右旋转，视情况调整骨盆的平移，冠状面上脊柱位于中立位或反向侧弯位，水平面上腰部右侧背部平齐或高于左侧，配合旋转呼吸； 嘱患者双侧下肢处于对称位置； 保持 10 分钟。 注意事项：控制双侧肩关节于一个平面。训练中途可适时放松，以帮助患者自我找到中立位。训练时间视个人情况而定。动作过程中避免产生疼痛。 对于 C 形侧弯中的胸段脊柱侧弯（以胸段右侧弯为例）：
胸椎侧平移卧位平移+侧屈（右弯）：
体位：俯卧于床面，左手外展放于头上，右手臂放于身旁。
动作描述：胸廓向左平移，向右侧侧屈；10～20 个为 1 组，共三组。
注意事项：整个动作避免产生胸廓的旋转，避免肩部代偿；训练个数视个人完成情况。动作过程中避免产生疼痛。 对于 C 形侧弯中的胸段脊柱侧弯（以胸段右侧弯为例）：
胸椎侧平移卧位平移+侧屈（右弯）：
体位：俯卧于床面，左手外展放于头上，右手臂放于身旁。
动作描述：胸廓向左平移，向右侧侧屈；10～20 个为 1 组，共三组。
注意事项：整个动作避免产生胸廓的旋转，避免肩部代偿；训练个数视个人完成情况。动作过程中避免产生疼痛。 对于 C 形侧弯腰段脊柱侧弯（以腰段左弯为例）：
良姿位下凸侧腿上抬（左弯）：
患者体位：俯卧位，双腿向凸侧外展。
动作描述：患者将左腿伸直并上抬，离开床面，到右侧背部与左侧平齐或高于左侧，缓慢放回原位；感受腰左侧及背部发力感，10～20 个为一组，3～4 组。
注意事项：关注胸段代偿情况，若有胸段右侧弯及旋转，不应加重。训练个数视个人完成情况。 对于 C 形侧弯腰段脊柱侧弯（以腰段左弯为例）：
良姿位下凸侧腿上抬（左弯）：
患者体位：俯卧位，双腿向凸侧外展。
动作描述：患者将左腿伸直并上抬，离开床面，到右侧背部与左侧平齐或高于左侧，缓慢放回原位；感受腰左侧及背部发力感，10～20 个为一组，3～4 组。
注意事项：关注胸段代偿情况，若有胸段右侧弯及旋转，不应加重。训练个数视个人完成情况。


家长可从以下几个方面早发现孩子的脊柱情况： 孩子出生后，留意孩子身上有无棕色的斑，医学上称为奶油咖啡斑，如果有，则要进一步到医院检查，是否存在神经纤维瘤病，从而早发现、早诊治； 留意孩子腰骶部是否有毛发及色素沉着，有无包块，如果有，则最好到医院进一步检查，除外脑脊膜膨出和脊柱裂； 孩子出生及生长过程中，尤其是孩子可站立行走后，家长可留心孩子的脊柱是否直，方法很简单，用手指轻柔的沿颈后部脊柱正中突起的骨（棘突），向下触及整个脊柱，直至腰椎，看是否偏离中线。婴幼儿就发现的脊柱侧弯，多是先天性脊柱侧弯，存在脊柱发育畸形，如半椎体，需早诊治。 看孩子站立时，从前面看双肩是否等高，从后面观察双侧肩胛骨是否一样高，观察腰部褶皱皮纹是否对称。出现上述三种情况的任何一种，都建议到医院进一步就诊。 让孩子向前弯腰，看两侧背部是否对称。典型的脊柱侧弯会出现「剃刀背」，一侧高，一侧低。这种情况可明确存在脊柱侧弯。 观察孩子胸廓（前及后）发育是否对称。胸椎的脊柱侧弯常常伴有肋骨的异常。 脊柱侧弯女孩多见（女孩在骨成熟前出现生长发育高峰，也就是月经初潮前后），最常见的是胸椎的右侧弯，家长可留意。


饮食上尽量吃的清淡一些，多吃新鲜的蔬菜水果； 可以适当地食用全谷物和含钙的食物，如甘蓝、粟子、蚌类、大多数绿叶蔬菜、海带、燕麦、鲑鱼、沙丁鱼、海菜、芝麻、小虾、黄豆、豆腐、萝卜叶和麦胚，蒜和葱头以及鸡蛋也是不错的选择； 在日常生活中要限制过量摄入杏仁，芦笋，腰果，大黄和菠菜等食物，因含有草酸，影响钙的吸收。


应该注意避免让脊柱过于劳累，比如说要捡掉在地下的东西最好是蹲下来捡，不要弯下腰这样会增加脊柱的负担。 肩膀上负重应避免总是一侧负重，长期单肩负重容易导致胸椎侧弯。 平时走路的时候应该挺胸抬头，不要挺着肚子，这样腰椎前凸会压迫到腰椎神经。 睡眠时不用脸向下的姿势，为了保持颈椎的健康弧度，调整好枕头的高度，改正喜欢高枕头的习惯。


家长应注意教育孩子端正坐姿，避免久坐，注意变换姿势及保持户外运动。 无论哪种侧弯，早发现，早诊断，都将为青少年争取到治疗的宝贵时机，需家长重视。


髂腰肌肌腱炎是一种运动损伤，是导致胯骨前侧疼痛和胯骨弹响的病理之一。 髂腰肌位于髋关节（胯部）前侧，由腰大肌和髂肌组成，是唯一连接脊柱和下肢的肌肉。髂腰肌肌力下降、过度使用或做过多极端髋关节运动，可能引起髂腰肌肌腱水肿，发炎，粘连，钙化等，导致胯骨前侧疼痛，称为髂腰肌肌腱炎。 髂腰肌肌腱炎，髋关节内部弹响征，腰大肌下滑囊炎均可引起腹股沟疼痛，这三种病理统称为髂腰肌综合征。


主要症状是疼痛和弹响： 疼痛：主要位于髋关节前侧，也就是腹股沟，通常会辐射到大腿内侧区域，疼痛最初发生时比较隐匿，随运动时间和强度增加，严重时休息也会持续疼痛； 弹响：患侧髋关节运动会产生弹响声，尤其是从较低的椅子起立，或者平躺在地面做直抬腿动作时，会听到髋关节发出「咯噔」的声音。


造成的影响有：疼痛、姿势异常、步态异常、关节活动度受限、肌肉不均衡。 疼痛：髋关节做大范围的重复屈曲或旋转运动时产生腹股沟疼痛，如运动中出现收腿和单膝下跪动作。髂腰肌肌腱炎有时也会伴随单侧腰痛，有调查显示，确诊为髂腰肌肌腱炎的舞者中有 45% 出现了单侧腰痛。 姿势异常：由于髂腰肌张力过高常导致下交叉综合征，表现为腰椎弯曲程度增加，骨盆前倾。 步态异常：髂腰肌肌腱炎引起的疼痛会导致患者行走姿势改变，包括行走速度减慢，步伐减小，甚至出现跛行。 关节活动度受限：被动伸髋受限，髋关节伸展小于 15°；主动屈髋出现疼痛。 肌肉不均衡：研究显示髂腰肌病例中经常伴有髂腰肌，股直肌紧张，髋关节外展肌，后伸肌无力，核心稳定性不足。


超生理活动范围的髋关节运动导致髂腰肌过度使用和微损伤，如果没有及时调整活动和康复治疗，肌腱反复愈合失败，最终肌腱发炎，退化。


好发于经常参与体育运动的年轻女性，有些体育运动需要髋关节做大范围的重复屈曲或旋转运动，如足球、冰球、舞蹈、艺术体操、皮划艇、上坡跑等。


诊断髂腰肌肌腱炎需要结合患者病史、典型症状和体格检查。同时排除髋关节关节内病理后（如髋关节撞击综合征，髋臼盂唇撕裂，髋骨关节炎），可作出诊断。患者可以通过髂腰肌收缩抗阻试验初步自我判断，明确诊断需要医师判断。 髂腰肌收缩抗阻实验：该实验用于检查髋关节腹股沟疼痛是否来源于髂腰肌，是独立的髂腰肌测试。患者平躺在治疗床，患侧髋关节屈曲外旋，保持膝关节指向外侧的姿势，患者在此体位主动屈曲髋关节，如果出现疼痛或无力，则表示髂腰肌收缩抗阻实验阳性。


可以做 MRI，X 光，超声来辅助诊断，但在无症状人群中发现了肌腱病变，而疼痛人群中也有人未显示肌腱病变，因此，结构异常不意味着严重影响生活。 MRI：是诊断髂腰肌肌腱炎的金标准。 X 光：有助于排除髋关节撞击综合征和撕脱性骨折。 超声：有助于显示髂腰肌损伤程度，可显示增厚的髂腰肌肌腱和发炎的滑囊。


髂腰肌肌腱炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，大多数患者只需要进行保守治疗即可。需要做手术的情况比较罕见。保守治疗方法包括：休息或调整活动、手法治疗、运动疗法。 如果保守治疗效果不佳，可以采用超声引导下皮质类固醇注射，关节镜下肌腱延长或者松解。


髂腰肌肌腱炎的康复可划分为急性炎症期，功能重塑期，重返运动期，不同分期的治疗和训练侧重有所不同，分期有助于我们在正确的时机进行正确的干预。 急性炎症期：急性炎症期的目标是缓解疼痛，该阶段的特点是胯骨前侧红肿、疼痛明显，触之发热。 患者可以采取的措施包括：


功能重塑期的目标是改善关节活范围，增强肌力，减少疼痛复发。当患者可以无痛完成走路、上下楼等日常活动时，就可以进入这一康复阶段。 该阶段髂腰肌激惹度降低，可以在康复师的帮助下放松紧张的髂腰肌，也可以自我放松，同时牵拉紧张肌群，加强薄弱肌肉，改善肌肉不均衡现象。 患者可以使用筋膜球或网球来协助自己松解髂腰肌。 动作名称：髂腰肌筋膜球自我按压放松 另外，该阶段可以进行以下牵拉训练： 动作名称：髂腰肌静态牵拉
训练目的：放松髂腰肌。 动作名称：股直肌静态牵拉
训练目的：放松股直肌。 功能重塑期可以进行以下肌力训练： 动作名称：髂腰肌渐进性肌力训练
训练目的：增强髂腰肌肌力。 动作名称：蚌式
训练目的：增强臀中肌肌力。 动作名称：臀桥
训练目的：增强臀大肌肌力。


重返运动期的目标是将患侧髋关节关节活动度，柔韧性，力量恢复到健侧水平，并且可以无痛的进行专项训练，重返运动和比赛。当患者可以无痛抗阻收缩髂腰肌，力量达到对侧 85% 以上，并且能完成慢跑、轻踢等动作，就可以进入这一康复阶段。 该阶段可根据个人情况继续进行上述训练或进阶训练，值得注意的是，该阶段可以加入髂腰肌的离心力量训练，有研究显示离心训练结合渐进性肌力训练有助于髂腰肌肌腱炎的康复。 当患者的屈髋、伸髋力量和爆发力恢复到对侧 90% 以上，纵跳、跳远距离达到对侧 90% 以上，同时有信心的参与训练和比赛，则认为运动员可以重返运动了。 该阶段可进行以下动作： 动作名称：髂腰肌离心力量训练
训练目的：增强髂腰肌离心力量，防止复发。


运动后应该冰敷。 运动后进行冰敷可以抑制炎症反应，减轻疼痛，可以在冰袋（如果没有冰袋可以使用塑料袋代替）中加入冰水混合物，置于腹股沟疼痛位置冰敷 15～20 分钟。


强直性脊柱炎是脊柱关节炎的一种常见的类型，以脊柱、椎间盘、盆骨上方的骶髂关节等中轴关节出现病变为主，也可能会伴发结膜炎、虹膜炎等关节外表现，患者会有剧烈的疼痛，正常的走路会受到影响。严重者发生脊柱畸形，甚至整个脊柱无法正常弯曲，如同一根竹子[1]。


较为常见，我国患病率约为 0.25% 左右，即为每 10000 人中约有 25 人患病。且患病多呈现家族聚集形式[1]。


强直性脊柱炎属于慢性炎症性风湿疾病[1]，由于本病也可侵犯外周关节，并在临床、放射线和病理表现方面与类风湿性关节炎相似，故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型，称为「类风湿性脊柱炎」。


风湿免疫科、骨科，有的医院还有脊柱外科、或强直性脊柱炎专病门诊，如果涉及运动康复问题，可能还会去运动康复科。 如果是以脊柱、髋关节疼痛为主要症状的患者，首先可能会去骨科就诊。骨科医生通过检查、检验结果可以初步判断是否为强直性脊柱炎。确诊之后，有的骨科医生可能会建议去风湿免疫科就诊，采取对应的内科治疗手段，比如药物，这也是大部分强直性脊柱炎患者主要的就诊科室。 如果患者的疾病症状比较严重，如出现了脊柱畸形，可能就需要在骨科进行矫正手术，术后可能还要去运动康复科进行康复训练。 强直性脊柱炎是一个涉及多个学科的疾病，所以上述科室都可以作为就诊的选择，当然如果是以内科治疗为主，还是优先就诊风湿免疫科。


常起病隐袭（疾病早期常无明显症状），发病年龄多在 20～30 岁，男女发病率约为 2 : 1，且男性的病情较重[1]。多自下而上发展（自骶髂关节上行发展至颈椎），或向下蔓延，累及双侧髋关节和膝关节，累及上肢关节少见。 常可伴发多种其它疾病[1]（如周围关节炎、结膜炎、心脏传导阻滞等）。


强直性脊柱炎一般起病比较隐匿[1]，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。 由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。


多数患者最先出现骶髂关节炎，早期出现臀、髋部或腰背部疼痛和/或发僵，尤以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起或久坐起立时腰部发僵明显[1]，但活动后减轻。有的患者感臀、髋部剧痛，偶尔向周边放射。 疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，则出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。


强直性脊柱炎的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状[1]。 眼部病变：30% 的患者有结膜炎、虹膜炎、或葡萄膜炎[1]。出现眼睛红肿、眼痒等症状。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。 心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，可发生心绞痛，少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。出现胸部发闷、疼痛等症状。 耳部病变：部分患者会发生慢性中耳炎。出现听力下降、耳鸣等症状。 神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，从而引起脊髓压迫症状。出现疼痛、感觉异常（如突然感受到冷、热、蚂蚁在皮肤上爬等感觉）等症状。 肾脏病变：约 10%～30% 患者肾脏受累，即为每 100 个强直性脊柱炎的患者，有 10～30 人肾脏受累。主要为继发性的肾淀粉样变和 IgA 肾病，可出现蛋白尿、血尿和肾功能不全等症状。


强直性脊柱炎患者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，正常走路会有影响，后逐渐往上发展至腰椎、胸椎、颈椎。早期多表现为脊柱及关节疼痛，晚期由于行动受限，多发生肌肉萎缩及脊柱关节畸形[1]，导致患者残疾并严重影响患者劳动能力。具体如下： 累及腰骶部时可有腰肌萎缩； 胸椎受累时表现为驼背畸形，胸廓扩张受限，后期严重患者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低 50% 以上，只能靠腹式呼吸辅助[1]； 颈胸椎进展至晚期表现为后凸畸形，头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动； 肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限； 侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。


强直性脊柱炎是遗传因素、感染因素等共同作用引发的遗传病[1]： 遗传因素：强直性脊柱炎一级亲属的患病率约为 19％。另外，易感基因 HLA－B27 直接参与了强直性脊柱炎的发病，患者 HLA－B27 阳性的一级亲属患病率增加到 32％[2]。 感染因素：强直性脊柱炎与慢性感染有一定相关性，慢性牙周病、肠道感染等可诱发本病[1]。


直系亲属中有患病者：强直性脊柱炎有家族聚集倾向，有该病家族史或易感基因阳性者都好发[1]。 青壮年：强直性脊柱炎好发于青壮年，患病率约为 0.1％～1.6％[2]。 慢性感染者：慢性牙周病、肠道感染、呼吸道慢性感染者都更容易患上本病[1]。 长期吸烟者：与不吸烟的人相比，吸烟者患强直性脊柱炎的概率更高，且吸烟患者的强直性脊柱炎疾病活动度更低（判断强直性脊柱炎的病情指标，疾病活动度越低，病情越严重），CT、X 线等影像学表现更严重[3]。


可能遗传，但不是一定会遗传[1]。除了遗传因素以外，本病还是感染因素等共同作用下导致发病。


医生一般会根据患者出现的症状，如腰痛、晨起出现关节僵硬三个月以上，活动后症状改善，休息无改善等。并做以下检查：


诊断常用 1984 年修订的纽约标准[1]： 临床标准： 腰痛、晨僵 3 个月以上,活动改善,休息无改善； 腰椎额状面和矢状面活动受限； 胸廓活动度低于相应年龄﹑性别的正常人。 放射学标准；双侧 ≥ Ⅱ 级或单侧 Ⅲ﹣Ⅳ 级骶骼关节炎。  肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和一项（及以上）临床标准者； 可能强直性脊柱炎：符合三项临床标准，或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。


由于因为本病患者无高度特异性的实验室检查可确诊的原因，故强直性脊柱炎易与一些症状相似的疾病相混淆，医生需通过患者症状体征及相关辅助检查进行鉴别，包括[1]： 类风湿关节炎：症状与强制性脊柱炎相似，都会出现关节僵硬、关节疼痛等症状。可以通过类风湿因子检查阴性来鉴别两种疾病。 结核性脊椎炎：会出现脊椎活动受限或畸形等症状，与强制性脊柱炎类似。但结核性脊柱炎是由于肺结核感染所致，可通过实验室检查来鉴别两种疾病。 骨关节炎：骨关节炎会出现关节疼痛、关节活动受限等症状，与强制性脊柱炎类似。可通过 X 线检查、实验室检查来鉴别两种疾病。 腰骶关节劳损：本病与强直性脊柱炎一样会出现腰痛、姿势改变等症状。可通过血沉检查及 X 线检查来鉴别两种疾病。


HLA 是 3 个英语单词的大写字头，H 代表人 (Human)，L 代表白细胞 (Leucocyte)，A 代表抗原 (Antigen)，即人类白细胞抗原，HLA 抗原是人类主要组织相容性复合体（MHC）的表达产物，属于免疫系统的一部分，起到调节免疫应答的功能。 强直性脊柱炎的发病和 HLA-B27 密切相关，多数强直性脊柱炎患者 HLA-B27 为阳性[1]。


非药物治疗：强直性脊柱炎的非药物治疗基础是病人了解并知晓强直性脊柱炎的相关知识，以及进行规律的针对脊柱、胸廓、髋关节等部位的锻炼。晚期的患者还需要注意正确的站、坐、卧姿势。建议患者使用硬板床、低枕，避免过度的负重以及不要进行剧烈的运动[1]。 药物治疗：
非甾体抗炎药：是目前治疗强直性脊柱炎的首选药物[1]，可快速减轻腰背疼痛，改善晨僵和脊柱活动度。常用的非甾体抗炎药有塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康等。但使用该类药物有胃肠道风险和潜在的心血管风险等[2]，具体用法用量请遵医嘱。
肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：是治疗强直性脊柱炎重要药物之一[1]，对于足量使用非甾体抗炎后无效或疗效不佳的患者，并且伴随虹膜炎或炎性肠病等关节外症状的患者，可以联合使用抗肿瘤坏死因子拮抗剂，常用的有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。
白介素-17 A （IL-17 A）拮抗剂：是近些年新研究出来的生物制剂，同样可以用于足量使用非甾体抗炎后无效或疗效不佳的患者，主要有司库奇尤单抗、依奇珠单抗等。
缓解病情抗风湿药（DMARDs）：适用于具有抗肿瘤坏死因子拮抗剂禁忌证、且合并外周关节炎的患者，可服用慢性抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺等[5]。
糖皮质激素：对于急性眼葡萄膜炎、肌肉关节炎症可以考虑进行局部注射糖皮质激素[1]。 非甾体抗炎药：是目前治疗强直性脊柱炎的首选药物[1]，可快速减轻腰背疼痛，改善晨僵和脊柱活动度。常用的非甾体抗炎药有塞来昔布、双氯芬酸、美洛昔康等。但使用该类药物有胃肠道风险和潜在的心血管风险等[2]，具体用法用量请遵医嘱。 肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂：是治疗强直性脊柱炎重要药物之一[1]，对于足量使用非甾体抗炎后无效或疗效不佳的患者，并且伴随虹膜炎或炎性肠病等关节外症状的患者，可以联合使用抗肿瘤坏死因子拮抗剂，常用的有依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗等。 白介素-17 A （IL-17 A）拮抗剂：是近些年新研究出来的生物制剂，同样可以用于足量使用非甾体抗炎后无效或疗效不佳的患者，主要有司库奇尤单抗、依奇珠单抗等。 缓解病情抗风湿药（DMARDs）：适用于具有抗肿瘤坏死因子拮抗剂禁忌证、且合并外周关节炎的患者，可服用慢性抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺等[5]。 糖皮质激素：对于急性眼葡萄膜炎、肌肉关节炎症可以考虑进行局部注射糖皮质激素[1]。 外科治疗：对于髋关节病变导致难治性疼痛或者关节残疾等病人，无论年龄多大，都应该考虑全髋关节置换术。严重的残疾、畸形的病人可以考虑脊柱矫形术[1]。


强直性脊柱炎无法被彻底治愈，常常影响患者的正常生活和工作，少数患者会出现严重脊柱及关节畸形，但本病一般不影响寿命，随着生物医药科技的快速发展，只要病患早发现、早诊治，把握住「黄金治疗期」进行综合治疗，强直性脊柱炎也可以被有效控制或延缓病情发展，提高生存质量。


强直性脊柱炎患者如能及时诊断并经合理治疗，积极进行康复锻炼，可以达到控制症状的目的并改善预后。 但是，发病年龄较小，髋关节受累较早，HLA－B27 阳性，持续的血沉、 C 反应蛋白增高[1]，反复发作虹膜睫状体炎，或诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后差。


强直性脊柱炎尚无法根治，但通过保持良好的姿势、药物和手术等综合治疗，可以缓解疼痛和发僵、控制或减轻炎症、防止或矫正脊柱或关节变形，以达到改善和提高患者生活质量的目的。


需要复诊，但是复查时间因人而异，并没有严格的规定，具体情况应听从医生建议。病情稳定的患者可以每半年复查一次，病情出现变化的患者应立即就医。


强直性脊柱炎病程较长，诊断一经做出患者就应于正规医院进行系统和全面的治疗，不规范和非系统的治疗均不利于患者病情的好转和恢复，在一定程度上还助长了本病病情顽固和致残率高的后果。个体程序化治疗的本质是根据患者病情是否稳定和病人脊柱畸形程度来决定治疗方案，并根据疗效及时调整，最大限度的改善患者生存质量。


本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没得到恰当的治疗，造成学习、工作能力下降，甚至残疾，对于患者会造成较大影响。 本病在临床上表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，1～2 年内就可以出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床；而有的患者病情长期处于相对静止状态，不发生进展和恶化，可以正常工作和生活[1]。


治疗强直性脊柱炎的药物中有些药物对生殖系统有一定影响，强直性脊柱炎患者最好停药半年以上再决定生育，如此才不影响生育质量。如果病情加重可以使用少量激素治疗。 但要注意的是一些药物可能提高流产率及导致胎儿畸形，因此患者需在医生的指导下调整用药。


养成每天运动的习惯。 保持良好的立姿及坐姿[1]、每天定时做深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作。 避免脊椎过度受力或弯曲。 应尽量避免脊柱过度负重、受力或弯曲，以免使病变加重。尽量避免长时间维持一个姿势不动（如躺在沙发上看电视，或长时间上网）。 清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴或热敷减轻症状。 近些年来认为吸烟也是强直性脊柱炎患者预后不良的原因之一[1]，所以患者应戒烟戒酒，以免加重病情。 注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，尽量避免憋尿及便秘。


强直性脊柱炎病程较长，晚期患者可能丧失劳动力，使事业、家庭和经济蒙受损失，因此，病人常感到自己是家人的累赘，不良情绪与日俱增，表现为忧心忡忡、悲观、自责，甚至丧失治疗的信心和生活的热情。 这时就需要护理人员及家属了解患者的心理，要经常的和他们进行沟通，帮助他们缓解心理压力，向病人解释疾病复发的原因，指导治疗和日常休养方面应注意的事项，安慰鼓励，调节情绪，使患者顽强地和疾病斗争。 同时家属要引导病人积极配合治疗，也要劝说病人安心养病时应注意的事项，又要鼓励其为病情好转后承担社会角色做准备，从而使病人尽早恢复身心健康，营造良好的治疗环境、家庭环境，使病人获得安全感，稳定情绪，从而积极配合治疗，有利于身体的康复。


由于强直性脊柱炎的发病与遗传有关[1]，这类疾病并没有有效的预防方法。对于家族中没有相关病史的人，也不用过分担心自身的发病风险。 如果是家族中有相关病史，当出现相关症状时，及早去医院就诊，及时开始规范化的治疗，控制病情的发展，是可以达到正常生活的目的的。


韧带拉伤是指在日常生活或体育锻炼过程中，由于用力过度使关节活动超出了正常的生理范围或长期反复运动，致使关节周围的韧带受损，可有局部组织肿胀、皮下淤血、疼痛、活动受限等表现。


局部组织肿胀、皮下淤血、疼痛、活动受限（行走缓慢、活动费力等）[2]。


韧带拉伤主要发生于运动过程中，其发生原因主要分为以下几个方面：


建议「RICE」原则：休息（ Rest）、冰敷 （Ice）、加压包扎（Compression） 、抬高患肢（Elevation） 。具体步骤如下：


一般不需要特殊的药物治疗。
若患者疼痛明显，可遵医嘱服用非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等 [2]。


韧带撕裂一般是指关节内外韧带由于各种力量被拉扯或发生撕裂，多是由于外界损伤突然迫使关节活动超出其正常范围而引起的。属于韧带损伤的一种。
韧带撕裂也称为韧带断裂、韧带撕断、韧带拉断、韧带扯断等。


急性韧带撕裂是在外力的作用下，突然迫使关节运动超出其正常范围而不能代偿的时候发生的。 通常是在暴力外伤或运动损伤的情况下出现，韧带以及周围肌肉等被牵扯而发生撕裂，如在跑步过程中突然改变方向很有可能造成扭伤，而慢性扭伤是由反复运动导致过度使用引起的。


骨骼发育未成熟的青少年； 平衡力、感觉及肌肉力量减弱的老年人； 过度训练的运动员； 缺乏锻炼和热身的人群； 从事体育项目如足球、篮球等运动的爱好者。


损伤可以发生在任何关节，但最常见的发生在脚踝、膝盖或手腕关节。 多数韧带撕裂都有局部压痛，可伴局部疼痛、肿胀、瘀斑、肌肉痉挛、肌肉无力等，如果大关节不稳定则提示韧带断裂比较严重（或脱位，可能自发修复）。 扭伤后关节一般不能正常活动，严重者可有其他并发症，如神经血管损伤、关节僵硬、骨筋膜室综合征等。


可以根据症状、体征、受过损伤等进行临床诊断。 在受伤部位有压痛或骨痛时，X 线可以排除骨折和脱位，核磁共振成像可检查周围的软组织和韧带损伤情况，CT 可检查隐匿性骨折。


大多数扭伤的急性期治疗方法，可简记为 PRICE 原则： 保护患肢（protection），避免患肢受到新的伤害。 休息（rest），减少活动，避免造成更多伤害。 冰敷（ice），受伤后 48 小时之内都可以用冰袋敷在患处，减轻疼痛。 加压包扎（compression），止血，减轻肿胀。 抬高患肢（elevation），促进血液回流，减轻肿胀。 怀疑韧带撕裂时，遵循上述原则处理的同时，建议立即就医检查，请医生评估，尽量避免扭伤加重。医生通常可能使用夹板固定、止痛药物（如布洛芬）等进行治疗，治疗后韧带的部分撕裂会自发愈合。 如果医生判断是严重的撕裂或断裂，则需进行手术修复或重建，以恢复解剖结构和功能。 在恢复期，韧带撕裂配合康复治疗可帮助患者恢复受伤关节的功能，康复治疗可以在医生的指导下进行。


大多数韧带撕裂愈合良好，但愈合时间从数周至数月不等，取决于损伤类型、损伤部位、患者年龄以及是否并发其它疾病等，康复的程度和时间将取决于扭伤的严重程度。


选择适合自己的运动方式，适度锻炼可以加强和稳定受伤关节，有助于防止损伤再发，增强肌肉力量及活动范围，运动前应注意做足热身和拉伸；日常活动时需轻缓，避免突然改变运动方向的动作。


韧带是人体中固定骨骼和固定内脏的致密结缔组织。当突然踩空、剧烈体育运动、重体力劳动或遭遇车祸等情形时，关节处附着的韧带受到牵拉可造成韧带损伤。最容易发生关节韧带损伤的部位在膝关节和踝关节。 韧带损伤包括韧带拉伤、韧带部分断裂和完全断裂三种情形。 韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血，引起局部疼痛、肿胀、瘀斑、血肿、活动障碍、压痛。如果韧带完全断裂，关节稳定性就会下降。 韧带损伤的治疗主要是通过损伤后的急救处理和韧带修复而实现。


汉语中有个词语叫「青筋暴露」，此处的「筋」指的是皮下浅表的粗大静脉。 而医学上的韧带是指固定骨骼和内脏的致密结缔组织，包括连接骨骼的关节囊组织、位于肌腹两端的肌腱组织以及固定内脏器官为条索状增厚的致密结缔组织等。通常讲的韧带损伤主要是指前两类。 肌腱组织也属韧带的一种，即肉类食品中肌肉末端、半透明的 「筋」。


韧带附着在关节间的骨骼上，一方面稳定关节，限制关节活动范围，另一方面引导关节按照一定的规律运动，比如我们可以「转转脖子，但是又不能 360 度的随意旋转」。


韧带损伤的常见症状有局部疼痛肿胀、活动障碍，牵拉韧带时疼痛会加剧。 如果韧带完全断裂，则出现关节不稳，严重者会发生关节脱位，也就是我们日常生活中所说的「脱臼」。


韧带损伤时常伴随着撕裂感，有撕裂声，随后损伤的部位会出现肿胀，淤血等。 比如脚踝扭伤后，扭伤的踝关节外侧多出现淤青、肿胀，压之疼痛的症状。跟腱断裂时大多有特殊感觉，比如短跑时突然发力，倘若断裂，会有种被别人踢了脚后跟的感觉。


日常生活中，最常见的是踝关节的外侧韧带损伤和膝关节韧带损伤。踝关节韧带损伤大部分采取保守治疗，膝关节韧带损伤多数采用手术治疗。


如果处理不当或者处理不及时，韧带损伤的患者后期可能出现关节不稳定、容易反复脱臼、长期慢性疼痛、关节退行性变（如骨质增生、骨赘、骨刺、关节软骨退化等）、骨性关节炎等后遗症。


体育运动：跨栏、短跑、滑冰、足球、拳击等体育项目，比如，2012 年伦敦奥运队 110 米栏预赛中，刘翔在起跑上栏迅速发力时，导致跟腱撕裂而摔倒。 体育运动：跨栏、短跑、滑冰、足球、拳击等体育项目，比如，2012 年伦敦奥运队 110 米栏预赛中，刘翔在起跑上栏迅速发力时，导致跟腱撕裂而摔倒。 交通事故：比如，乘客弯曲的膝关节撞击汽车仪表造成膝关节后交叉韧带的撕裂；比如在乘坐汽车时翘二郎腿，在急刹车时易造成髋关节脱臼，其中也会导致髋关节内轻微的韧带损伤。 交通事故：比如，乘客弯曲的膝关节撞击汽车仪表造成膝关节后交叉韧带的撕裂；比如在乘坐汽车时翘二郎腿，在急刹车时易造成髋关节脱臼，其中也会导致髋关节内轻微的韧带损伤。 ：一些安全生产事故、地震等灾害、意外脚踝扭伤（俗话讲的「崴脚」）等。 ：一些安全生产事故、地震等灾害、意外脚踝扭伤（俗话讲的「崴脚」）等。


踝关节的扭伤在日常活动中最常见。比如各种球类运动、意外踩空、高跟鞋走路不稳等。 固定踝关节的主要是内侧副韧带外侧副韧带，分别在脚踝的内侧和外侧。内侧副韧带较坚韧，外侧副韧带较薄弱，故常见的是踝关节外侧副韧带损伤，治疗不当容易造成关节囊的松弛，继而出现踝关节的反复韧带损伤。


膝关节是人体中最复杂、最大的关节。膝关节处于两个比较稳定的关节，也就是踝关节和髋关节之间，膝关节在运动中，不仅需要承重，各种转向活动都需要膝关节来协调，所以在运动中更容易出现韧带损伤。


踝关节的扭伤主要是踝关节外侧副韧带损伤，其诊断主要是依靠病史的采集、体格检查和 X 线、MRI 检查等。 其中 X 线便于早期排除骨折，MRI 能够进一步发现韧带损伤。


一般韧带损伤多称作扭伤；肌肉损伤多涉及肌纤维的撕裂，称作肌肉拉伤。但在实际使用上，扭伤、拉伤通常混用。 韧带损伤多伴有关节疼；但造成关节疼的原因很多，除了韧带损伤以外，还有骨性关节炎、风湿性关节炎、关节积液等。所以关节疼不一定是韧带损伤。


建议「RICE」原则：休息 Rest、冰敷 Ice、加压包扎 Compression、抬高患肢 Elevation。具体步骤如下： ：损伤后千万不要继续活动。 ：损伤后千万不要继续活动。 ：用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。比如「崴脚」后的 24 小时内进行冷敷，冷敷每次 30 分钟，每次间隔 2～3 个小时。 ：用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。比如「崴脚」后的 24 小时内进行冷敷，冷敷每次 30 分钟，每次间隔 2～3 个小时。 加压包扎：对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定。 加压包扎：对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定。 抬高患肢：把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，以减少静脉回流带来的肿胀。 抬高患肢：把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，以减少静脉回流带来的肿胀。


因为及时合理的保守治疗就能够使部分患者恢复良好。比如关节外副韧带的轻微拉伤，只要尽早在骨科医生的帮助下使用绷带或者夹板等包扎固定，就可以完全愈合。


在日常生活中，发生韧带损伤后，很多人容易听信民间的偏方，比如热敷，外用一些膏药、按摩等，这些方法在急性期不仅会增加出血、加重关节的肿胀，还会影响后期韧带的修复。让许多人因此错过了最佳的治疗时期。 此外，关节外面的皮肤情况对外科手术非常重要，有些外用膏药容易引起皮肤过敏，所以最好不要贸然的外敷膏药。


韧带损伤，无论是手术治疗还是保守治疗，经过 1 个月左右的固定，韧带组织基本就愈合了。 但关节的活动将受到影响，此时需要进行功能康复，往往需要 3 个月或者半年时间。所以，「伤筋动骨一百天」是有一定道理的。 根据韧带受伤严重程度的不同，康复的时间也有所不同。严重的关节韧带损伤重建以后，需要一年甚至几年的时间才能恢复的受伤前的运动水平。


踝关节外侧副韧带的扭伤，手术还是非手术应该视具体损伤情况而定。 一般轻度的拉伤和不完全的断裂，可以选择保守治疗；但是严重的韧带断裂或者完全断裂，尤其是运动员，应该采取手术治疗。 总之，具体选择哪种治疗方式，还是建议听从专业的骨科医生的建议。


踝关节韧带损伤后，常需要把脚踝固定在类似于站着的时候的位置。外固定超过 20 天以上，易出现肌腱、韧带粘连和关节活动轻度受限。因此。康复训练是非常重要的。 具体康复训练方式不一，此处简单介绍几种： 坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，然后用受伤脚的脚趾练习写数字或者英文字母。 坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，然后用受伤脚的脚趾练习写数字或者英文字母。 站在一个台阶上，脚跟悬空，两手放在髋部或向前伸直，脚跟向下落，再慢慢抬起脚跟，用脚趾站立，然后脚跟慢慢下落，每组做 10 次至 20 次，每天做两遍。 站在一个台阶上，脚跟悬空，两手放在髋部或向前伸直，脚跟向下落，再慢慢抬起脚跟，用脚趾站立，然后脚跟慢慢下落，每组做 10 次至 20 次，每天做两遍。 用脚趾拉毛巾练习，对关节灵活性进行练习。 用脚趾拉毛巾练习，对关节灵活性进行练习。 呈坐姿，先将橡皮筋的一端固定住，另一端系在受伤的脚上，用脚向外拉橡皮筋，然后向内放松，再向前拉，再放松，反复练习，每组做 10 次至 15 次，每天做两遍。 呈坐姿，先将橡皮筋的一端固定住，另一端系在受伤的脚上，用脚向外拉橡皮筋，然后向内放松，再向前拉，再放松，反复练习，每组做 10 次至 15 次，每天做两遍。


一般而言，轻微的韧带拉伤或者不完全断裂的情况，是可以选择短暂的固定和后期理疗等保守治疗的。 但严重的韧带断裂（如跟腱断裂）、关节囊内的韧带断裂（如膝关节里的前后交叉韧带断裂），一般需要手术治疗。


严重的膝关节韧带损伤指至少 3 条以上韧带的断裂。 分期手术类似于「分期付款」，意思是因伤病复杂，不能通过 1 次手术彻底解决问题，需要多次手术来处理。


韧带的手术治疗包括缝合和重建两种。 ：用于关节外的韧带损伤，通过早期及时的缝合和适当的固定往往能够取得比较好的效果。 ：用于关节外的韧带损伤，通过早期及时的缝合和适当的固定往往能够取得比较好的效果。 ：主要用于关节内比较大的关节韧带断裂，比如膝关节内的前十字韧带和后十字韧带断裂。 ：主要用于关节内比较大的关节韧带断裂，比如膝关节内的前十字韧带和后十字韧带断裂。


可以使用。 韧带损伤后会发生炎症反应，表现为受伤部位的红、肿、热、痛，可以使用非甾体类抗炎药物缓解这些不适症状。具体使用何种药物，请咨询医生。


受伤后最早一周的治疗是最重要的，在没有专业医师的指导下，最好不要外用药物，包括各种喷雾、膏药等。避免造成皮肤过敏，延误最佳等治疗时机。 此外还要避免按摩和热敷，以免加重损伤。 总而言之，简单来说：局部制动，尽早就医。


平时多压腿，不能拉长韧带，拉长的是肌肉纤维。 运动前做一些拉伸运动可以减少韧带、肌肉的损伤，是因为通过热身运动，使肌肉的粘滞度降低，增加关节的活动范围。


要重视运动和比赛前的热身，充分的热身有提高机体神经系统的兴奋性，降低肌肉的粘滞度，提高关节和韧带的活动范围和能力。 通过徒手进行全身各关节的活动和 10 分钟左右的慢跑，基本可以达到热身的目的。 如果在户外活动，热身的过程还有助于了解周边环境，避免意外事故的发生。


桡骨和尺骨共同组成了前臂的骨骼结构，当手掌心朝天的时候，桡骨位于外侧（大拇指侧）。桡骨分为一体和两端，近端为桡骨头，参与形成肘关节，中间为桡骨干，远端膨大，参与腕关节的形成。当桡骨的连续性或者完整性发生中断的时候，即出现了桡骨骨折。


桡骨骨折的类型有许多种，单纯的桡骨骨折，就可以分为桡骨近端、桡骨干和桡骨远端骨折，而且每一种骨折中还有各自独特的分类，另外，桡骨骨折经常和尺骨骨折同时发生，这种前臂双骨折更是种类繁多，其治疗的方法也各有不同。


如果前臂出现局部畸形、反常活动或有骨擦感（骨折的断面会有骨头摩擦的感觉）这三个骨折的特有体征之一，就要考虑存在桡骨骨折的可能。在实际的日常生活中，如果有外伤病史，前臂出现疼痛、肿胀伴活动受限，就应该及时就医，明确是否发生骨折。


人体的肌肉血管神经容纳于被筋膜组织分割包绕形成封闭的腔室内，骨折因出血、水肿等因素会导致腔室的内部压力增高，增高到一定程度时导致血管被压闭，肢体的远端因缺血而产生的一系列症状，这一现象称为骨筋膜室综合征。


桡骨干部骨折一般愈合后不会遗留明显的后遗症，但桡骨近端和远端由于参与肘关节和腕关节的形成，如果粉碎严重或者术后康复锻炼不佳，会残留功能障碍及疼痛等后遗症。


一般情况下，骨折都由粗暴的外力造成，导致桡骨骨折的暴力因素有时比较复杂，难以确切分析，但总体来说有三种因素: 直接击打的暴力、间接传导的暴力和扭转产生的暴力。


患者有外伤，前臂局部疼痛，常规的 X 光片检查一般就可以诊断，牵涉桡骨远近端的骨折，一般需要更进一步的 CT 检查，确定其骨折类型及程度，用以指导进一步治疗。


如果出现桡骨骨折后骨头戳出皮肤的情况，千万不要试着将骨头塞回皮肤里，局部使用干净的材料覆盖后（干净的衣物也可），就地取材，取硬质的材料放置于前臂的前后两侧，用衣物做成悬吊带，通过颈部将前臂悬吊于胸前，适当加压捆扎后尽快就医。


桡骨骨折一般分为保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗一般是采用手法复位加石膏固定，手术治疗一般采用切开复位加钢板内固定的方法。


桡骨骨折如果没有明显的错位，可以考虑保守治疗，或者经过手法复位后错位被纠正，也可以考虑保守治疗。


桡骨骨折中，除了接近腕关节的桡骨远端骨折可以使用前臂石膏固定外，其他部位的骨折均需要整个上肢固定以达到稳定骨折端的效果


对于患者来说，桡骨骨折石膏固定后需要注意以下三点：1、不要自行拆除石膏。2、定期复查。3、注意手指颜色和感觉的变化，如果出现严重的疼痛、手指发青及感觉麻木的症状应立即松开石膏，尽快就医，防止骨筋膜室综合征发生。


骨筋膜室综合征最为重要的预防，一旦发生骨筋膜室综合征应该立即行手术治疗，延误治疗时间最严重的后果可以导致肢体坏死而截肢。


桡骨骨折拆除石膏后，即可以开始功能锻炼，主要锻炼方式为肘关节和手腕的屈伸训练和前臂的旋转训练，锻炼强度逐渐递增，循序渐进。


桡骨骨折的手术一般采用切开复位+钢板内固定的方式，切口一般根据骨折的部位确定。对于开放性骨折（即骨折端戳出皮肤外），有时也选用外固定支架固定。


桡骨干部骨折愈合后基本不会残留功能障碍，桡骨近端及远端骨折，由于分别参与肘关节和腕关节的形成，手术后的康复锻炼如果不能及时正确，可能产生部分的关节功能障碍。


桡骨骨折手术较为安全。除所有手术都存在的麻醉风险外，桡骨骨折与其他骨折一样，有感染（3%）、骨不连（2%）、钢板断裂失效（13%）等常见的手术风险。这些风险与患者、手术及术后的锻炼多种因素有关。 （注意：上述并发症的数据仅供参考，不同医院、医生及其医护团队，发生率有所不同）


桡骨骨折内固定手术术后感染如果不严重，通过换药清创可以保留钢板控制感染，如果感染很严重，一般需要拔除钢板，清创加合适的外固定治疗。


所谓骨不连，即骨折不愈合，目前学术界对骨不连的时间界定仍有争议，美国 FDA 在 1986 年将骨不连定义为「损伤和骨折后至少 9 个月，并且没有进一步愈合倾向已有 3 个月」，桡骨骨折术后骨不连适合于这个标准，超过 9 个月骨折不愈合，既可以诊断骨不连。


一旦出现骨不连，一般需要二次手术治疗，更换内固定加自体骨移植，帮助骨折愈合。


诚然，在材料学上进口钢板比国产钢板要略胜一筹，但是钢板的成功使用取决于许多因素。对于桡骨骨折来说，国产钢板足以满足内固定需要。两者的区别是存在的，风险是共同的，选择是均可的。


锁定钢板是钢板的一种，是通过螺钉和钢板之间的锁定达到稳定骨折端的作用，一般适用于粉碎性骨折，而且通常与微创手术技术结合使用。


钢板断裂的原因很多，现在由于钢板本身质量问题导致的断裂已经较少，常见的原因一般是由于骨不连、锻炼过早、再次外伤等等导致钢板疲劳发生断裂。


钢板断裂一般都伴随着骨折愈合不良，通常都需要再次手术，更换内固定，加自体骨植骨帮助骨折愈合。


植骨是促进骨折愈合的一种常用的方式，特别对于桡骨干的骨折，一般都需要常规的进行植骨，植骨材料可以从患者自己身上取，同时也有人工的植骨材料可以选用。


各有利弊，自体骨在促进骨折愈合上肯定好于人工材料，但是需要另外做切口，增加了病人的痛苦。人工植骨材料一般比较贵，促进骨折愈合的能力不如自体骨，但减轻了病人的痛苦。


当骨折粉碎严重，内固定无法确实牢固时，通常要加用石膏外固定，同时，石膏外固定可以帮助做到肢体的严格制动，所以对肢体肿胀的消退也能起到促进作用。


如果 X 光片提示骨折线已经完全消失，骨折愈合良好，前臂旋转负重工作没有影响，一般在术后的一年至一年半左右取出钢板。


锻炼的时间取决于许多因素。如果钢板固定骨折很牢固，理论上术后即刻就可以开始手腕及肘关节的屈伸运动训练，实际情况中一般度过手术区域软组织反应的高峰期（术后 48～72 小时）后，开始手腕及肘关节屈伸功能锻炼. 同时也可以进行手部的握拳锻炼，前臂的旋转功能锻炼一般术后 4～6 周左右开始。


桡骨骨折主要是与外伤有关，在生活中，注意安全，避免与他人发生肢体冲突，有助于预防桡骨骨折。


常见。 桡骨骨折术后功能障碍的出现主要还是由于康复训练介入不及时，或未进行康复训练引起的。大部分人群的理念是「伤筋动骨 100 天」，认为术后只需要养着就可以，但这往往会引起不同程度的功能障碍。


桡骨骨折术后功能障碍主要表现为肘、腕关节活动度不足（屈伸及前臂旋转活动受限）、肌力不足、关节周围肿胀、疼痛明显等，也可出现由于制动时间较长引发的邻近关节活动受限。


有关系。 年龄越大，骨量越低，患骨质疏松的可能性越高，加上跌倒风险较高，更容易发生低能量造成的桡骨骨折。 在年龄较大的人群中，女性（尤其是绝经后女性）桡骨骨折的发生率高于男性。对于年轻人来说，喜欢从事接触性运动（足球、橄榄球等）以及爱好骑车骑马的人群，桡骨骨折的发生率更高。


桡骨骨折术后功能障碍的产生原因有很多，包括手术时机选择、手术操作方式、骨折程度、周围软组织的损伤程度、血运情况和患者自身条件等，也与术后患者进行康复训练的时机与依从性密切相关 [2]。 外固定时间长，缺乏早期正确的康复训练，是桡骨骨折术后功能障碍的重要因素。


桡骨骨折术后功能障碍的评估主要从关节活动度、肌力、围度等方面进行，通过健、患侧对比，来判断是否存在功能障碍。


桡骨骨折术后功能障碍应去「康复医学科」就诊，在医生评估后，尽早进行康复训练。


桡骨骨折术后当天即可以活动未受累关节，包括张手 - 握拳练习，以及在保护下尽早进行未受累关节的活动。受累关节还需要遵医嘱进行固定保护。


早期不建议。 早期不当的按摩可能会加重手术部位的炎症渗出，造成关节肿胀。此外，桡骨小头骨折术后按摩不当可能会导致肘关节异位骨化，影响关节活动度的恢复。 但在康复中后期若出现活动受限问题，可以进行肩关节、肘关节的肌筋膜手法治疗，松解受限关节周围软组织，有助于恢复关节活动度。


可以做。 桡骨骨折术后早期可进行冰敷。冰敷在家中可完成，术后早期皮温高于健侧、肿胀及康复训练后，冰与水的比例 1:1 装于冰袋中，排出空气，于手术部位冰敷 15 min。 康复期可以增加红光来促进伤口愈合。经皮神经电刺激疗法（TENS 疗法）也可用于疼痛管理，但需要在医院进行，并避开钢板等内固定的位置，以避免电流导热烫伤。 注意事项：除了冰敷之外，具体的理疗项目选择需要在康复医生的指导下进行。


必须要做康复训练。 桡骨骨折术后功能障碍的主要因素就是康复训练介入不及时，尽可能早地介入康复，可以避免出现功能障碍，缩短恢复时间，最大限度地提升肢体功能。


需要。 桡骨骨折术后早期需要保持手术关节的相对固定保护，但未受累关节需要尽早活动，以防止僵硬，出现功能障碍。在医师允许后，也要尽早进行手术关节的活动，避免出现关节挛缩。


不建议在桡骨骨折术后骨折刚愈合就进行有上肢参与的体育锻炼。 因为体育锻炼尤其是上肢参与较多的体育锻炼，对肘关节和腕关节的负荷较大，并且运动中不能避免外力的冲击。刚愈合的骨折部位和其周围的软组织还不能承受上肢参与较多的体育锻炼的负荷水平。 可以先从轻便一些的活动开始，逐渐增加强度。


按照骨折不同时期进行饮食调护： 术后早期，饮食清淡易消化，禁辛辣刺激及油腻食物。如蔬菜、蛋类、豆制品、鱼汤、瘦肉等，不能过早滋补。 术后中期，饮食可由清淡慢慢转为高营养食物，逐步补充、少食多餐。需富含维生素 A 、维生素 D 、钙、蛋白质的食物。 术后后期，饮食可多食动物肝脏、猪骨汤、山药、黑木耳等，促进骨痂生长 [4]。


桡骨骨折术后 6～12 周内避免患侧上肢举重物；避免手术关节负荷过大，减少快速、冲击类动作。


可以。骨折发生后的及时正确处理，有助于进一步损伤的预防，对术后恢复十分重要。 在桡骨骨折术后当天进行未受累关节的主动活动，避免手术部位制动时间较长出现的代偿性关节僵硬；手术关节的活动在医师允许后，也要尽早和科学地进行，预防出现手术关节僵硬。


软骨瘤是一种起源于透明软骨的良性病变，好发部位为手、足的长管状骨，也可以发生在扁骨，如肩胛骨或髂骨。 但软骨瘤同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合征。如果多个部位的骨骼上出现软骨瘤，那么叫做多发性软骨瘤。 它是骨肿瘤中常见的良性肿瘤，是一种常染色体显性遗传性的疾病，通常发生在青少年，男性多于女性，常见于手部及足部位，主要的临床表现是局部肿胀和疼痛。


软骨，即软骨组织，由软骨细胞和细胞间质组成。根据软骨组织内所含纤维成分的不同，可将软骨分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨三种，其中以透明软骨的分布较广，结构也较典型。


根据病变部位可分为以下几种类型： 内生软骨瘤：临床上最常见的类型，多发生于骨髓腔内，可能是软骨组织的软骨转化为骨组织的过程中发生障碍，它属于一种错构性的软骨增生。 骨膜软骨瘤：起源于骨膜或者骨膜下结缔组织的软骨瘤。 其他类型：多发性软骨瘤，如 Ollier 病，Maffucci 综合征等。


一般的良性软骨瘤发生癌变的风险较小，其中先天性的、多发性软骨瘤的癌变风险要高于一般的软骨瘤，多发性软骨瘤容易恶变成软骨肉瘤。


软骨瘤多发于青少年，起病缓慢，早期无明显症状、局部逐渐膨胀，特别是手指、脚趾部位，可发生畸形及伴有酸胀感，多在进行与本病无关的 X 线检查的时候发现。 典型症状是骨骼的无痛性肿块或者畸形，最常病变的部位是手部。伴随症状是肿块逐渐增大，周围组织可能造成疼痛、畸形甚至骨折。


软骨瘤肿块逐渐增大，容易对周围组织造成破坏，从而引发骨折、畸形和致残等。软骨瘤中的多发性软骨瘤，最严重的后果就是转变成恶性的软骨肉瘤，从而危及患者的生命。


本病起病缓慢，患者通常无意间拍 X 线做检查的时候发现。如果患者发现有不明原因的骨以及软组织肿块，最好就要及时就医了。


软骨瘤病因至今不明，可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程方向转位等因素有关。


可以通过体格检查、影像学检查来判断有无软骨瘤。 但仅仅凭体格检查，如发现手足等部位肿胀，有压痛、叩击痛、病理骨折，只能提示患有软骨瘤，尚不能确诊。 确诊软骨瘤最准确的方法还是手术切除或取活检后，行病理检查。


软骨瘤属于良性肿瘤，少数会有转为恶性的风险，通过病理检查可以判断肿瘤是良性还是恶性。


与软骨肉瘤最容易混淆。 软骨肉瘤是一种恶性的骨肿瘤，疼痛是软骨肉瘤的主要临床表现。软骨肉瘤可以由多发性软骨瘤恶变转化而来。软骨肉瘤分为原发性的和继发性的，原发性软骨肉瘤多见于 40～60 岁，而继发性的软骨肉瘤多见于 25～45 岁左右。


软骨瘤主要以手术治疗为主，根据疾病的具体类型，制定个性化的治疗方案。 单发的、无症状的软骨瘤一般无需治疗，只需要定期拍 X 线观察即可。 手指、掌及足部短状骨的软骨瘤，应彻底刮除后植骨。 但对于长管状骨的软骨瘤刮除植骨后易复发，应行肿瘤段切除和大块骨移植。 伴有畸形的应行矫形手术。 恶变为软骨肉瘤时，应行截肢术或关节离断术。


软骨瘤多发生在四肢、双手、双足，手术风险主要是出血、神经损伤和韧带损伤等。


彻底手术切除是软骨瘤的治愈标准。软骨瘤属于良性肿瘤，治愈率较高。


有复发风险。 软骨瘤虽属于良性肿瘤，但也存在复发的风险。而且多发性软骨瘤癌变风险较高，需要密切观察疾病的进展情况，坚持定期复诊，做到早发现早治疗。


视情况而定。 单发性的软骨瘤，手术通常可以治愈。但多发性的软骨瘤存在恶变的可能，治疗起来较为困难。


由于软骨瘤病因未明，在生活上无需特殊注意。 手术后按照医嘱进行适当的锻炼，从而恢复肢体功能。得了软骨瘤要定期复查，做到早发现，早治疗即可。


需要复查。 单发性软骨瘤患者术后应遵循医嘱，坚持定期复查至少半年以上，通过影像学检查来评价是否存在复发的情况，一旦发现异常情况及时处理。 多发性软骨瘤患者，更要坚持长期的随访，因病情严重的程度不同随访的时间也是不同的，具体需咨询你的主治医生。另外需要密切关注病变部位的情况，因为多发性软骨瘤容易恶变，一旦发现有恶变的倾向，要及时处理，避免更严重的后果发生。


定期的随访、复查是预防软骨瘤癌变的最重要方法，复查时如果发现有恶变的倾向，应及早处理，避免更严重的后果发生。


桡骨位于前臂的外侧，上端膨大的部分称为桡骨头。桡骨头骨折是成年人容易发生的肘部损伤，一般肘部症状较轻，容易误诊、漏诊，多发生在平地跌倒或者体育运动时，跌倒时桡骨头猛烈撞击肱骨小头，导致桡骨头骨折。


桡骨头骨折是肘部最常见的骨折，约占全身骨折的 3～4%，肘部骨折的 1/3。


按照 Mason 分类法，按桡骨头骨折的严重程度，可以分为 3 型。 I 型：桡骨头骨折但无移位，骨折线可以绕过桡骨头边缘，也就是说「位置良好」。 II 型：桡骨头骨折并有分离移位，甚至有的小骨折块嵌入到关节间隙，较 I 型骨折，骨折块的「位置关系不良」。 III 型：桡骨头呈粉碎性骨折，是桡骨头骨折中最严重的的类型，患者术后愈合不良。


桡骨头骨折患者常有明确的外伤史，在肘部受伤的情况下，肘部外侧出现局限性胀痛，尤其在活动后疼痛加重。 肘部外侧出现局限性压痛，伴明显的前臂旋转功能障碍。


桡骨头骨折经过治疗后，一般愈合良好，较少患者出现远期并发症，如：肘关节异位骨化、骨性关节炎等，会影响胳膊的活动、降低生活质量。


一般来讲，骨折的常见原因包括外伤性、病理性。 前者即因外力因素作用导致的骨折，包括直接暴力、间接暴力。桡骨头骨折多见于间接暴力（暴力不是直接作用在桡骨头部位）所致。 前者即因外力因素作用导致的骨折，包括直接暴力、间接暴力。桡骨头骨折多见于间接暴力（暴力不是直接作用在桡骨头部位）所致。 后者为骨骼本身疾病所致，比如肿瘤因素破坏骨质所致，桡骨头部位的病理性骨折很少见。 后者为骨骼本身疾病所致，比如肿瘤因素破坏骨质所致，桡骨头部位的病理性骨折很少见。


一般见于成年人，跌倒后出现肘部外侧疼痛时，则需考虑是否导致桡骨头骨折。


患者一般有明确的跌倒等外伤病史，伤后出现肘部外侧疼痛症状，伴前臂旋转功能受限，则应考虑是否导致桡骨头骨折，需就医进一步检查明确诊断。


受伤后出现肘部疼痛等症状，并怀疑桡骨头骨折时，一般需要做 X 线及（或）CT 检查。因桡骨头是肘关节的重要组成部分，一旦漏诊骨折可能会造成肘关节活动受影响的不良后果，所以凡是需要明确是否桡骨头骨折时都建议完善 CT 检查。 CT 检查主要是可以明确骨折的严重程度、骨折类型，为制定最佳治疗方案提供依据，


无可否认，X 线、CT 检查时的辐射对人体是有害的，但因病情需要偶尔检查不会出现什么严重后果，不必担心。


桡骨小头半脱位和桡骨头骨折在症状表现上有诸多相似之处，皆表现为肘部疼痛，不敢活动。但二者还是有些区别的，桡骨小头半脱位主要见于婴幼儿，而桡骨头骨折多见于成年人。最后，完善 X 线或 CT 检查后就容易鉴别了。


桡骨头骨折后，肘部肿胀，可采取局部冰敷消肿处理（不要用冰块直接接触皮肤，以免冻伤）；并尽量减少肘关节活动，以免造成疼痛加重，甚至导致骨折移位等二次伤害。


桡骨头骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，一般按照骨折严重程度、分型采取相应的治疗方案。 I 型：桡骨头骨折的位置关系良好，一般采取保守治疗，应用肘关节石膏托或吊带制动肘关节，制动时间在医学上仍存在争议，一般制动 7~14 天，具体遵照医嘱。疼痛缓解后去除外固定，开始活动功能锻炼。需要在医师的指导下进行肘关节屈伸、旋转功能锻炼。 I 型：桡骨头骨折的位置关系良好，一般采取保守治疗，应用肘关节石膏托或吊带制动肘关节，制动时间在医学上仍存在争议，一般制动 7~14 天，具体遵照医嘱。疼痛缓解后去除外固定，开始活动功能锻炼。需要在医师的指导下进行肘关节屈伸、旋转功能锻炼。 II 型：采用的治疗方法较多，且治疗上观点不一，建议正规医院就诊，采用合理的治疗方案，以期得到满意的功能恢复。 II 型：采用的治疗方法较多，且治疗上观点不一，建议正规医院就诊，采用合理的治疗方案，以期得到满意的功能恢复。 III 型：大多采用手术治疗，行切开复位内固定术。对于损伤非常严重的患者，甚至需行桡骨头切除术或者桡骨头置换术。 III 型：大多采用手术治疗，行切开复位内固定术。对于损伤非常严重的患者，甚至需行桡骨头切除术或者桡骨头置换术。


因患者桡骨头骨折的严重程度不同，需采用不同的治疗方案。对于采用保守治疗的患者，住院不是必须的，但需定期门诊复诊，评估骨折愈合情况。对于采用手术治疗的患者，则需住院。


对于桡骨头骨折患者，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要定期复查，一般术后 1 月、3 月各复查一次，具体根据医嘱而定。复查是一般需行 X 线检查，以评估骨折的生长愈合情况，并在医师的指导下进行肘关节的功能康复锻炼。


桡骨头骨折主要因外伤导致，所以在工作、生活、运动中注意安全，避免肘部损伤。


桡骨小头半脱位最常见于幼儿，多是由用力牵拉前臂引起的。发生半脱位时，幼儿主要表现为不肯移动手肘。 桡骨是位于前臂大拇指那一侧的长骨，桡骨小头是组成肘关节的一部分。
2～3 岁的幼儿由于桡骨头比较小，在受外力牵拉时容易穿过韧带滑出关节，从而造成桡骨小头半脱位。 桡骨小头半脱位常发生在成人牵着反抗的幼儿前臂向前走的情况下，或幼儿摔倒时成人拉住幼儿手腕的情况下。


会有疼痛和压痛，刚发生脱位时幼儿会哭闹，随后可以平静下来。幼儿一般不能自己描述症状，所以只是表现为不愿活动手臂，手臂可能垂在身侧，也可能维持屈向身体的姿势。


桡骨小头半脱位主要在 5 岁以下的幼儿发生，因为他们的桡骨头发育不完善，韧带也不完善。 脱位的发生主要与不正确的用力或者受力方式有关。当成人牵着反抗的幼儿前臂向前走，或幼儿摔倒时成人拉住幼儿手腕，或拉着幼儿的手腕向上提拉（特别是身体悬空），就很容易造成桡骨小头半脱位。


拍片看不出桡骨小头半脱位，所以其诊断主要依靠： 病史：幼儿手臂有被牵拉的病史。 病史：幼儿手臂有被牵拉的病史。 症状：肘部疼痛，幼儿不愿意活动前臂。 症状：肘部疼痛，幼儿不愿意活动前臂。 查体：肘部外侧有压痛。 查体：肘部外侧有压痛。


一般采用手法复位即可。 首先由家长抱扶，受伤的上肢朝向医生，医生一手握住患肢的手腕使其向前稍旋转，另一手握住患肢的肘上部稍加用力以进行对抗牵拉，同时将前臂向后稍加旋转。 是否复位成功，主要依靠医生的感觉，可听到或感觉到弹响，然后肘关节的旋转和屈伸恢复正常，表明复位成功。如果不成功，最后一步改为将前臂旋前。 复位后，不需要进行石膏固定或者其他固定，因为它仅仅是半脱位。


因为手法比较简单，加上小孩子肌肉并不发达，所以比较容易复位，一般不需要麻醉，幼儿仅经历几秒钟的疼痛。其实麻醉也需要打针，要承受打针的痛苦。


复位后，幼儿 10～20 分钟后即可自由活动肘关节。如果没法自由活动，应该进行肘关节 X 线检查，评估有无其他异常情况。 如果幼儿疼痛或手臂不能活动持续时间 > 24 小时，要高度怀疑复位不完全或有隐性的骨折，应及时进一步检查。


如果不注意，有可能会复发。有 20%～40% 的幼儿会再次发生脱位。


不要强迫拉孩子往前走。 不要强迫拉孩子往前走。 平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。 平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。 防止幼儿跌倒。 防止幼儿跌倒。


软骨炎是指发生于人体软骨组织的炎性病变，是一大类疾病。软骨主要分布于外耳、呼吸道、椎间盘、胸廓及关节等位置，是一种特殊类型的结缔组织，具有一定的弹性和硬度，因为其所在的部位不同，作用也各异[1]。常见的软骨炎有以下几种：


引发软骨炎的主要病因有创伤、长期受压、受凉等等。相对应的高发人群主要有进行激烈活动、存在不良姿势、衣着不足者。具体的病因以及高发人群如下：


软骨炎是一类疾病，其涉及的疾病种类太多，情况也较为复杂，因此这里仅列出一些共性的症状：


软骨炎因为涉及疾病较多，所以可能会涉及多个科室，这里仅优先把重点涉及到的科室列出如下：骨科、风湿免疫科、感染科、胸外科。


对软骨炎患者进行诊断时，需要结合病史、症状、体征以及辅助检查的结果，来进行综合判断。此时需要对患者进行体格检查以及辅助检查。具体的诊断方式以及所需要的检查如下：


对软骨炎患者，应当采取制动、使用消炎止痛药物、应用抗生素、理疗等方式来进行治疗。具体的方式如下：


软骨炎是否可以根治不能一概而论，其中非特异性肋软骨炎软骨炎的一种类型，指胸肋关节面的无菌性炎症）可以治愈，其它常见的几种软骨炎如：复发性多软骨炎、剥脱性骨软骨炎等均很难治愈。另外软骨炎均有复发的可能。


对于肋软骨炎，可以通过加强保暖，防止局部长期受压，防止局部受伤等方式来进行预防。具体的预防措施如下：


桡骨远端骨折（fracture of the distal radius）是指桡骨远端关节面 3 cm 以内区域所发生的骨折。这个位置比较特殊，是松质骨与密质骨的交界处，比较薄弱，一旦遭受外力，比如跌倒时手着地，非常容易骨折。


可分为 Colles 骨折、Smith 骨折、Barton 骨折。 Colles 骨折：多为跌倒时手掌着地所致，可出现典型的畸形表现，即侧面看呈银叉样，正面看呈刺刀样。 Colles 骨折：多为跌倒时手掌着地所致，可出现典型的畸形表现，即侧面看呈银叉样，正面看呈刺刀样。 Smith 骨折：常由于跌倒时手背着地所致，因与 Colles 骨折移位的方向是相反的，也称反 Colles 骨折。 Smith 骨折：常由于跌倒时手背着地所致，因与 Colles 骨折移位的方向是相反的，也称反 Colles 骨折。 Barton 骨折：这是一种特殊的桡骨远端骨折，表现为桡骨远端关节面骨折并腕关节脱位。治疗上首先采用手法复位 + 石膏外固定。复位不满意或者复位后不稳定者，可采取切开复位内固定术治疗。 Barton 骨折：这是一种特殊的桡骨远端骨折，表现为桡骨远端关节面骨折并腕关节脱位。治疗上首先采用手法复位 + 石膏外固定。复位不满意或者复位后不稳定者，可采取切开复位内固定术治疗。


腕部疼痛，腕关节活动明显受限。 腕部疼痛，腕关节活动明显受限。 腕部出现肿胀、瘀斑。 腕部出现肿胀、瘀斑。 骨折后骨块明显移位时，会出现「银叉畸形」或者「刺刀畸形」。 骨折后骨块明显移位时，会出现「银叉畸形」或者「刺刀畸形」。 医生进行检查时，会发现腕关节周围有压痛，骨折断端可触及骨擦感，不能活动腕关节。 医生进行检查时，会发现腕关节周围有压痛，骨折断端可触及骨擦感，不能活动腕关节。


有的患者发生桡骨远端骨折以后，因为骨折端移位导致腕管内压力升高，从而导致正中神经损伤的症状，具体表现为大拇指这一侧的三个半手指的掌侧皮肤感觉减退。


桡骨远端骨折多由间接暴力引起。比如跌倒时，手部着地引发骨折。老年骨质疏松患者跌倒后发生桡骨远端骨折的风险尤其高。


X 线检查：大多数情况下，桡骨远端骨折可以通过正位及侧位 X 线片明确诊断，并判断骨折类型。 X 线检查：大多数情况下，桡骨远端骨折可以通过正位及侧位 X 线片明确诊断，并判断骨折类型。 CT 检查：有的情况下，特别是考虑粉碎性桡骨远端骨折时，需要进行 CT 扫描，以更加准确的显示关节内骨折的情况及骨折的移位程度，对 X 线难以发现的中央区骨折更有诊断意义。 CT 检查：有的情况下，特别是考虑粉碎性桡骨远端骨折时，需要进行 CT 扫描，以更加准确的显示关节内骨折的情况及骨折的移位程度，对 X 线难以发现的中央区骨折更有诊断意义。


桡骨远端骨折治疗目的是恢复桡骨远端骨折长度、掌倾角、尺偏角及关节面的平整等，其中与腕关节功能最为密切的是恢复桡骨远端的长度。 对于稳定的桡骨远端骨折，可采取保守治疗，不需要手术；但对于不稳定骨折，更加倾向于手术治疗。此外，医生会结合患者的年龄、职业、伤前的肢体功能情况等，选择最适合患者的治疗方法。


腕关节进行局部麻醉后，予以手法牵引使得骨折复位。 腕关节进行局部麻醉后，予以手法牵引使得骨折复位。 随后用石膏托固定，石膏应避免影响掌指关节活动。 随后用石膏托固定，石膏应避免影响掌指关节活动。 复位、石膏固定 48 小时内应再次复查 X 线检查，以评估骨折是否再次发生移位，决定是否需要手术治疗。 复位、石膏固定 48 小时内应再次复查 X 线检查，以评估骨折是否再次发生移位，决定是否需要手术治疗。 2 周后改用石膏管型固定，以增强固定的稳定性。 2 周后改用石膏管型固定，以增强固定的稳定性。 一般需要石膏固定 5～6 周后拆除石膏，并开始进行功能活动锻炼。 一般需要石膏固定 5～6 周后拆除石膏，并开始进行功能活动锻炼。


不稳定的桡骨远端骨折，或者用石膏难以维持复位的患者，需要考虑手术治疗。具体如下： 桡骨短缩超过 10 mm，或者尺偏角超过 20°； 桡骨短缩超过 10 mm，或者尺偏角超过 20°； 关节面掌倾角减少超过 20°； 关节面掌倾角减少超过 20°； 桡骨移位超过 4～6 mm； 桡骨移位超过 4～6 mm； 桡腕关节面粉碎超过 50%； 桡腕关节面粉碎超过 50%； 关节面台阶超过 2 mm； 关节面台阶超过 2 mm； 伴有神经损伤，如正中神经损伤。 伴有神经损伤，如正中神经损伤。


经皮克氏针固定术：适用于不稳定的关节外骨折，对于复杂的或者干骺端粉碎的严重骨折，不适合单独应用经皮克氏针固定术。 经皮克氏针固定术：适用于不稳定的关节外骨折，对于复杂的或者干骺端粉碎的严重骨折，不适合单独应用经皮克氏针固定术。 外固定支架固定术：最适合干骺端粉碎而关节面为简单骨折的患者，可以控制桡骨短缩及干骺端的成角畸形。对于跨关节的外固定支架不利于早期的腕关节活动，所以一般术后 6 周去除，很少超过 8 周。 外固定支架固定术：最适合干骺端粉碎而关节面为简单骨折的患者，可以控制桡骨短缩及干骺端的成角畸形。对于跨关节的外固定支架不利于早期的腕关节活动，所以一般术后 6 周去除，很少超过 8 周。 切开复位内固定术：目前对桡骨远端骨折的手术治疗，比较倾向于切开复位内固定术，近些年来，随着对桡骨远端骨折理解的深入以及对钢板器械的改进，切开复位内固定术在一定程度上已经取代了外固定支架术。 切开复位内固定术：目前对桡骨远端骨折的手术治疗，比较倾向于切开复位内固定术，近些年来，随着对桡骨远端骨折理解的深入以及对钢板器械的改进，切开复位内固定术在一定程度上已经取代了外固定支架术。


第一阶段：患者先要学会正确使用前臂吊带的方法，悬吊于胸前时，前臂远端需略高于近端，近端高于心脏平面。每日需数次主动进行肩关节及肘关节的屈伸活动，每次 10 分钟。固定 2～3 日后主动做手指的屈伸、对掌练习，并逐渐增加动作幅度。固定 2 周后，增加屈腕肌及伸腕肌肉的静力性收缩练习。固定 3 周后，增加屈指、对掌的抗阻练习。 第一阶段：患者先要学会正确使用前臂吊带的方法，悬吊于胸前时，前臂远端需略高于近端，近端高于心脏平面。每日需数次主动进行肩关节及肘关节的屈伸活动，每次 10 分钟。固定 2～3 日后主动做手指的屈伸、对掌练习，并逐渐增加动作幅度。固定 2 周后，增加屈腕肌及伸腕肌肉的静力性收缩练习。固定 3 周后，增加屈指、对掌的抗阻练习。 第二阶段：除去石膏的初期，肢体难以自行主动活动，需采用主动-辅助运动法，并随着关节活动度的改善而减少助力。腕关节的屈伸、旋转活动幅度应逐渐增大，在患者能够耐受的范围内进行，每次 30 分钟，每日数次。 第二阶段：除去石膏的初期，肢体难以自行主动活动，需采用主动-辅助运动法，并随着关节活动度的改善而减少助力。腕关节的屈伸、旋转活动幅度应逐渐增大，在患者能够耐受的范围内进行，每次 30 分钟，每日数次。


维持正确的保护固定，促进血液循环，减轻水肿和疼痛，（过渡水肿会损伤周围组织的未受损细胞，延缓愈合时间）以及保持未损伤的腕周围关节的充分的活动。
术后 3 天
休息，冰敷，手举高并主动握拳（动作轻柔有控制，不引起明显疼痛，逐渐增加动作幅度及用力程度）。 临近关节功能练习：肩部全范围主动运动（肩关节活动练习）、肘部全范围主动运动（主动肘关节活动 A），以及伸拳（伸拳练习）。 拇指对指主动练习（对指运动）、分指（分指练习）、并指(并指练习)等手内在肌练习，逐步增加用力程度。


在上述基础上，开始腕关节的屈伸运动，减少腕关节周围组织的黏连和肌肉萎缩，促进血液循环。 伸直型骨折的患者增加手握拳做屈腕肌静力性收缩练习（屈腕肌静力性收缩练习）。腕关节可以开始做轻柔的主动辅助练习（腕关节辅助屈伸练习），每个动作在最大活动位置保持 10 秒，5～10 次 / 组，2 组 / 天。


在上述基础上，增加手指的抗阻力量练习，逐步恢复手指的功能。屈指、对掌的抗阻练习（手指力量抗阻练习）。每次练习 10 分钟左右，每日数次。 同时可以逐步开始腕关节的主动活动练习。当骨折涉及关节面时，固定 2～3 周后，应每日取下固定物，做腕关节不负重的主动运动。 运动后，再固定，每日进行 1～2 次。开始时幅度不宜过大。重复次数也宜较少以后逐渐增大运动幅度、用力程度和重复次数。 晋级到第二阶段稳定期的标准为，经过影像学及临床检查，骨折处临床愈合已稳定。


目标：腕关节和前臂在无痛范围内达到最大活动度，受损伤肢体恢复轻微的功能活动，必要时继续完成第一阶段的目标。


目标：恢复肌力及功能性活动，重返生活和社会，必要时继续完成第二阶段目标。


高能量、高蛋白膳食：但宜在骨折 2 周后开始食用，骨折后 2 周内还是应以清淡饮食为宜。 高能量、高蛋白膳食：但宜在骨折 2 周后开始食用，骨折后 2 周内还是应以清淡饮食为宜。 富含维生素 D 的膳食：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素 D。因此骨折后要多吃富含维生素 D 的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋黄等，尽可能去室外多晒晒太阳。 富含维生素 D 的膳食：骨折后若一直在室内休养，晒不到太阳，容易缺乏致维生素 D。因此骨折后要多吃富含维生素 D 的食物，如海鱼、动物肝脏、蛋黄等，尽可能去室外多晒晒太阳。


桡骨远端骨折主要是因为外伤导致的，所以在生产、生活中需注意安全，避免跌倒等致腕部损伤。


肉瘤是来源于骨和骨外结缔组织的恶性肿瘤。约 76% 的肉瘤发生于软组织，称为软组织肉瘤，其余发生于骨，称为骨肉瘤。


区别于骨这类坚硬的组织，软组织是指人体中起到连接、支持、包绕其他结构作用的柔软组织，具体包括筋膜、肌肉、纤维、脂肪、神经、血管等。


软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）是一类罕见的恶性肿瘤，起源于肌肉（横纹肌和平滑肌）、脂肪、血管、淋巴管等结缔组织，可分为 50 多种亚型，其中胃肠道间质瘤是最常见的类型。 软组织肉瘤可发生在人体任何部位，四肢较多见。 起初多为无痛的肿块，生长较快，可在几个月内增大。较易发生肺转移。治疗以综合治疗为主，包括手术切除、放疗和化疗。


最常见的表现是逐渐增大的无痛性肿块，可以变得相当大，特别是大腿和腹部深处的软组织肉瘤。 部分患者会出现疼痛，以及肿块压迫引起的症状，如感觉异常或肢体水肿。 罕见情况下，患者可能出现全身症状，如发热、体重减轻等。


较常见的有：多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤。


大多数软组织肉瘤具体病因未明。 目前确认了一些相关因素，包括：遗传易感性、基因突变、放疗、化疗、化学致癌物质、慢性刺激等。此外，某些病毒感染与肉瘤的发生也存在相关性。


部分类型有一定遗传性，尤其是儿童多见的类型，比如部分视网膜母细胞瘤。


会。 软组织肉瘤也是儿童期常见的恶性肿瘤之一，主要类型有横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤。


除了平滑肌肉瘤（多数是子宫平滑肌肉瘤）外，软组织肉瘤多发生于男性，多发生于中老年人。


需要进行胸片、超声、CT、MRI 等检查，了解病变情况及有无转移。最重要的检查是组织活检。一般推荐针吸穿刺活检，就是在超声引导下用细针穿入包块，取出少量组织进行化验检查。这种方式损伤比较小。


需要与良性软组织肿瘤（如脂肪瘤）鉴别，还要与其他恶性肿瘤进行区别，如转移性癌、黑色素瘤或淋巴瘤。


多数肿瘤发生在四肢，需要就诊骨科或肿瘤科。其他类型也可根据具体症状部位，就诊相应科室。


由于软组织肉瘤起初并不引起疼痛，常被患者忽视，延误诊断和治疗，建议发现异常肿块时，及时就诊检查。


对于大多数肢体软组织肉瘤患者，首选手术彻底切除，尽量使切缘超过肿瘤外 1 cm，这被认为是安全边界。一般推荐手术联合放疗。 对于可切除、并能保障术后一定功能的肿瘤，可选手术后放疗、单独手术、术前放疗、术前化疗或术前放化疗。 对于可切除、并能保障术后一定功能的肿瘤，可选手术后放疗、单独手术、术前放疗、术前化疗或术前放化疗。 对于可切除、但担心出现术后功能较差的肿瘤，可选择的方案包括术前放疗、术前化疗或者术前放化疗。 对于可切除、但担心出现术后功能较差的肿瘤，可选择的方案包括术前放疗、术前化疗或者术前放化疗。 对于主要发生于儿童的软组织肉瘤，如横纹肌肉瘤，需要常规进行全身化疗。 对于主要发生于儿童的软组织肉瘤，如横纹肌肉瘤，需要常规进行全身化疗。 对于复发或转移的患者，多药联合化疗也是补救治疗。 对于复发或转移的患者，多药联合化疗也是补救治疗。


手术中肌肉切除，可以造成相应的运动功能障碍，需要重建手术，实现一定程度的恢复。


需要复查。 完全切除后的患者：体格检查加腹部 / 盆腔影像学检查，2～3 年内每 3～6 个月复查一次，然后改为一年复查一次； 完全切除后的患者：体格检查加腹部 / 盆腔影像学检查，2～3 年内每 3～6 个月复查一次，然后改为一年复查一次； 接受切除手术但切缘阳性（没达到完全切除肿瘤）的患者：体格检查加腹部/盆腔影像学检查，2～3 年内每 3～6 个月复查一次，接下来 2 年中每 6 个月复查一次，之后一年一次。至少 10 年。 接受切除手术但切缘阳性（没达到完全切除肿瘤）的患者：体格检查加腹部/盆腔影像学检查，2～3 年内每 3～6 个月复查一次，接下来 2 年中每 6 个月复查一次，之后一年一次。至少 10 年。


首次切除彻底，患者的生存情况较好。肢体软组织肉瘤经过规范治疗，5 年生存率已达 60%～75%，截肢率也明显下降，复发情况也较少。 如果手术切除不彻底，疾病的恶性程度会随多次手术而增加，复发期变短，患者结局较差。


疾病分期、肿瘤大小、发生部位深度、年龄、肿瘤细胞类型。已经发生转移或复发、肿瘤体积较大、部位较深、年龄大、肿瘤细胞类型恶性程度高的患者，结局较差。


总体来说，原发肿瘤成功治疗的患者中，约 25% 会出现远处器官的转移； 总体来说，原发肿瘤成功治疗的患者中，约 25% 会出现远处器官的转移； 若肿瘤大于 5 cm、部位较深且肿瘤细胞恶性程度高，远处转移率增加至 40%～50%； 若肿瘤大于 5 cm、部位较深且肿瘤细胞恶性程度高，远处转移率增加至 40%～50%； 首次手术未能彻底切除，复发风险也比彻底切除者高。 首次手术未能彻底切除，复发风险也比彻底切除者高。 最常转移到肺部。 最常转移到肺部。 除了患者自身的病情特点，预防复发的关键在于初次治疗能够彻底规范。还需坚持长期随访，观察有无复发情况。


视情况而定。 有这些情况时，患者需要截肢： 病灶巨大，无法保留有功能的肢体； 病灶巨大，无法保留有功能的肢体； 需要切除主要神经，如臂丛； 需要切除主要神经，如臂丛； 年龄因素、外周血管疾病及患者同时存在的其他疾病，导致正常组织重度损害。 年龄因素、外周血管疾病及患者同时存在的其他疾病，导致正常组织重度损害。 大多数患者通过辅助放疗，可以避免将截肢作为初始治疗，并且多达 2/3 的患者可以保留正常或者接近正常的肢体。现在的治疗方案下，截肢率已经降到了 1% 左右。


某些软组织肉瘤发生在生殖系统，会影响生育功能，如子宫平滑肌肉瘤。


针对相关因素进行预防：避免外伤、避免接触石棉等致癌物质、体内异物及时取出（避免慢性刺激）。


手臂肌肉拉伤又称上臂肌肉拉伤，包括肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉的拉伤。指的是，在运动过程中，位于上臂的肌肉发生急剧收缩或受到暴力牵拉造成的损伤。


手臂肌肉拉伤后，肘关节及肩关节的活动会因受伤部位的剧烈疼痛而受到限制，可能无法正常完成吃饭、洗手等日常生活活动。伤后手臂的力量也会下降，运动员尤其明显，需要通过系统康复训练达到伤前水平 [1]。


手臂肌肉拉伤时有剧烈的疼痛感，触摸及活动拉伤的部位时疼痛尤其明显，能触到受伤肌肉明显紧张僵硬，呈条型的硬块状，伤处会出现肿胀及淤血。


手臂肌肉拉伤通常是由于患者在运动前没有做好充分准备，较长时间没有进行手臂的锻炼或者疲劳状态下，剧烈的运动超过了肌肉所能承受的负荷，导致了肌肉在收缩或者拉长过程中发生损伤。此外，拉伸动作的幅度过大也会导致损伤。


手臂肌肉拉伤好发于运动人群，尤其是常进行手臂抗阻（如杠铃拉举、卧推）的人群，同时在没有准备的情况下需要提起重物时也容易发生损伤。 和性别有关，男性的损伤发生率高于女性。


有关。如果从事需要提起重物的体力劳动型工作，发生手臂肌肉拉伤的几率会加大。


有关。手臂肌肉拉伤的成因之一就是肌肉的能力不足以承担运动的负荷，平时加强对应部位肌肉的锻炼有利于预防肌肉拉伤。


有关。运动强度应当根据自身情况有控制地增减，如果强度过大或增加过快，身体能力无法满足运动能力的需求，肌肉拉伤的风险会大大提升。


手臂肌肉拉伤可以通过以下症状判断： 受伤部位剧痛； 受伤部位肌肉有紧张的硬条状。 同时临床一般采用肌肉抗阻力试验。这是一种简便的方法，其做法是患者对受伤肌肉的主动作收缩活动，检查者对该活动施加一定阻力，在对抗过程中出现疼痛的部位，就是拉伤肌肉的损伤处 [2]。 判断上臂拉伤就做前臂靠近上臂的屈肘动作，在前臂施加阻力。如果受伤处出现疼痛，则可能是上臂肌肉的拉伤。


建议进行影像学检查，以确定拉伤的严重程度，同时便于医生区分疾病明确诊断。


手臂肌肉拉伤和骨折都会产生剧烈的疼痛，不同的是肌肉拉伤会有条状的硬块，而骨折则以畸形、触摸伤处时异常的摩擦感、肢体出现超出生理范围的活动为特征。


手臂肌肉拉伤通常去普通外科、骨外科、康复科、运动医学科、疼痛科进行诊治。


手臂肌肉拉伤休息后，如果依然有明显疼痛，手臂活动受到极大限制，完全无法正常工作生活，则应当前往医院寻求治疗。


手臂肌肉拉伤后可以外用非甾体类抗炎药物，如扶他林软膏，剧烈疼痛可以口服布洛芬等止疼药。


视受伤情况而定。 若医生判断拉伤情况比较严重，可进行封闭治疗。手臂肌肉拉伤进行封闭治疗可以快速缓解疼痛症状，但效果持续时间短，受伤处仍需要科学的处理及足够的休息时间。


手臂肌肉拉伤后可以进行按摩，但需要注意的是应当在损伤发生后至少 48 小时之后，疼痛症状基本消失后进行，并且要选择有正规医疗资质的医院进行诊治。


手臂肌肉拉伤能否自愈与拉伤的严重程度有关。 对于普通大众来说，不严重的拉伤通常在一周之内可以基本好转，恢复到受伤前的运动水平；较严重的拉伤则需要配合药物治疗并积极采用康复手段。 如果一周后仍有持续疼痛，需要及时找专业医生进行干预及治疗。


可以。手臂肌肉拉伤急性期后进行理疗，可以促进肿胀吸收，减轻炎症 [3]。


手臂肌肉拉伤严重，肌纤维大量撕裂时，需要手术治疗。拉伤较轻时，首选保守治疗。


如经医生诊断后可以进行自我康复训练，可采用以下动作进行居家康复，注意训练过程中需保持无痛： 屈肘肌肉拉伸
步骤：站于衣架前，向后伸手握住衣架，同侧脚向前迈出一步，保持肘关节伸直，感受到手臂前方有轻微拉伸感即可。保持 30 秒，重复多次。 屈肘力量练习
步骤：自然站立，手持一瓶矿泉水，完成屈肘。10 次 1 组，每天 4 组。


手臂肌肉拉伤急性期为 48 小时，在这个时间范围内应当： 伤后马上冷敷，每 2 小时冰敷 15 分钟 充分休息，停止活动 适当包扎，在伤处加压 将手臂抬高，促进血液及组织液回流


手臂肌肉拉伤后 48 小时建议绝对休息、限制活动，急性期后可循序渐进，从日常生活活动以及低强度练习开始恢复运动。


可以。 手臂肌肉拉伤在急性期过后可以逐渐从小强度开始回归运动，较轻程度的拉伤通常可以在一周后左右回到受伤前的运动水平。适当的功能锻炼后不仅使肌肉损伤再复发的可能性减小， 而且肌肉力量还可以得到进一步增强 [4]。


手臂肌肉拉伤后，在 48 小时内，应当避免进行会刺激伤处、产生疼痛的动作，例如包含屈肘动作的洗脸、梳头等。


手臂肌肉拉伤后应当注意合理均衡饮食，多饮水，保证食用足够肉类及果蔬。尤其注意补充钙质、蛋白质，如牛奶、鸡蛋等，充足的营养摄入有助于伤口的愈合。


做好运动前的热身准备可以在很大程度上预防肌肉拉伤。 制定适合自己的运动计划，不贸然增加运动强度； 确保环境温湿度适宜，避免中暑及失温； 注意自身生理及精神状态，不在疲劳状态下运动； 确保运动的技术和动作准确，必要时向专业教练等寻求指导； 运动前做好心理准备并做好热身，充分活动手臂肌肉。


进行手臂肌肉拉伸训练，增加手臂肌肉柔韧性，降低肌肉在拉长时受伤的风险； 进行手臂肌肉力量训练，增强肌肉收缩的能力，降低肌肉快速收缩时受伤的风险。 进行有氧运动，提高对运动的适应性，增强心血管功能。


上背痛，泛指背部上方区域疼痛。上背部多指第 12 胸椎向上的背部区域，也可以认为是女性胸衣后侧束带往上的背部区域。因为疼痛位置较广，疼痛比较顽固，上背痛已经成为了一种常见的现代病 [1]。


颈项型上背痛。工作中容易出现肩颈部分的僵硬不适，有时候甚至感到「头部无处安放」。 肩胛型上背痛。疼痛多集中在肩胛骨周围，会感到肩胛骨周围酸痛，总想活动一下肩膀放松一下。 胸椎功能障碍型上背痛。疼痛多出现在转体的时候，也会出现在伸展或者弯曲脊柱的时候。严重者深呼吸时候也会出现疼痛，多需要进行下面的活动检查。


根据疼痛的部位，上背痛可以分为，颈项部疼痛（脖子后面及后肩膀边缘）、肩胛骨周围疼痛（肩胛骨附近）、脊柱周围疼痛（肩胛骨下方脊柱周围）三种主要类型。


周围肌肉劳损。颈项部疼痛以及肩胛骨周围的疼痛多是由于周围肌肉劳损所致。 胸椎活动障碍。上背部靠近脊柱区域疼痛，多是由于胸椎活动受限或运动控制障碍所致。 其他身体疾病，诸如心脏疾病、肺部疾病等内脏疾病也会引起背部区域疼痛。所以在规律进行运动康复2周后，如果症状没有缓解，请及时去医院就诊。


非常常见。 如今，肩颈痛的发病率高达 70% 以上 [4]。 其中有相当一部分人的症状是颈项部疼痛，和紧绷。尤其在白领人群中，由于经常面对屏幕工作，以及手机成为日常的工作和娱乐媒介，颈项不适的发病生呈逐年增加的趋势。


一般不需要。
如果身体没有其他部位的不适或疼痛，上背痛一般不需要到医院就诊，可以根据我们下述治疗中提到的运动康复方法在家里进行练习。
如果两周后没有任何缓解，可以到医院康复科或运动康复机构进行咨询。


可以。
上背痛多和肌肉紧张有关，进行肌肉按摩有助于放松肌肉，缓解症状。但是如果想根治，还需要进行后背的力量训练，背部力量增强后，上背痛的复发率会下降。


患者可以根据自身情况，通过以下几个动作的练习加强腰背部肌肉。 靠椅背身体后伸练习：
找到一个靠背较低的椅子，双腿屈曲，双脚着地，双手抬起放置在脑后，不要放在脖子上，然后调整呼吸，吸气时慢慢向后伸展上身，再慢慢呼气回到初始位，每天 10～15 次。 靠椅背身体后伸练习：
找到一个靠背较低的椅子，双腿屈曲，双脚着地，双手抬起放置在脑后，不要放在脖子上，然后调整呼吸，吸气时慢慢向后伸展上身，再慢慢呼气回到初始位，每天 10～15 次。 四点趴位胸椎旋转：
身体俯卧位，双臂伸直手掌撑地，膝盖屈曲，大腿与地面垂直，双脚微微分开，呈四点位，先进行一侧的胸椎旋转练习，抬起此侧的手放在脑后，缓慢进行胸椎旋转，至主动旋转能达到的最大位置，每次保持 5 秒，再回到初始位，每天 10～15 次。 四点趴位胸椎旋转：
身体俯卧位，双臂伸直手掌撑地，膝盖屈曲，大腿与地面垂直，双脚微微分开，呈四点位，先进行一侧的胸椎旋转练习，抬起此侧的手放在脑后，缓慢进行胸椎旋转，至主动旋转能达到的最大位置，每次保持 5 秒，再回到初始位，每天 10～15 次。 侧仰卧位胸椎旋转：
身体侧卧位，髋关节和膝关节屈曲 90 度，双腿叠放在一起，向左侧旋转时，膝盖向右侧弯曲，左侧上肢抬起伸直，右侧手固定住膝盖防止它抬起，上身缓慢向左侧旋转直到上身放平在地面，保持 5 秒，再回到初始位；进行右侧旋转时则反过来操作，每天 10～15 次。 侧仰卧位胸椎旋转：
身体侧卧位，髋关节和膝关节屈曲 90 度，双腿叠放在一起，向左侧旋转时，膝盖向右侧弯曲，左侧上肢抬起伸直，右侧手固定住膝盖防止它抬起，上身缓慢向左侧旋转直到上身放平在地面，保持 5 秒，再回到初始位；进行右侧旋转时则反过来操作，每天 10～15 次。


斜方肌上束拉伸： 所需器材：凳子或床 患者体位：坐立位 动作描述：端坐在椅子或床边，上身挺直，目视前方。将待牵拉侧手手背朝上坐于臀部下面或抓住椅子边缘固定。收下巴，并轻微低头，头转向对侧，另一只手绕过头顶，至于耳上，并向膝关节方向施力直到，感到颈部侧方有牵拉感后，保持 20～30 秒。 动作要点：始终保持收下颌，肩胛骨下沉，在末端保持过程中做深呼吸。 易出现错误：腰部塌陷，无法保持下巴微收，手臂固定不足。 重复的次数和组数： 30 秒为一个，之后换对侧，双侧重复 3 次。 肩胛提肌拉伸： 所需器材：凳子或床 患者体位：坐立位 动作描述：端坐在椅子或床边，上身挺直，目视前方，将待牵拉侧手置于同侧肩胛骨上。收下巴，并轻微低头，向斜下方看膝盖，另一只手绕过头顶，至于耳上方，并向膝关节方向施力直到，感到颈部侧方有牵拉感后，保持 20～30 秒。 动作要点：始终保持收下颌，肩胛骨下沉，在末端保持过程中做深呼吸。 易出现错误：腰部塌陷，无法保持下巴微收。 重复的次数和组数： 30 秒为一个，之后换对侧，双侧重复 3 次。 颈后肌群拉伸与手法按摩： 所需器材：凳子或床 患者体位：坐立位 动作描述：端坐在椅子或床边，上身挺直，目视前方。收下巴，并低头到最大范围，双手绕过头顶放于枕骨处，向前下方柔和用力，肘部自然放松，相互靠拢，感到颈部后方有牵拉感后，保持 30 秒。 动作要点：始终保持收下颌，肩肘放松。 易出现错误：腰部塌陷，无法保持下巴微收，憋气，肘部分开。 重复的次数和组数： 30 秒为一个，之后换对侧，双侧重复 3 次。 弹力带上推： 所需器材：凳子或床、弹力带 患者体位：坐位。 动作描述：端坐在椅子或床边，上身挺直，目视前方。将弹力带中间放置大腿下面压住，微收下颌，双手握住弹力带两端置于肩两侧，匀速往上推至最大范围后，缓慢匀速回到起始位，上推动作匀速、有控制，下降动作缓慢有力，尽可能做到力竭，弹力带长度以能做 15～20 个为宜。 动作要点：动作柔和且匀速、有控制的上推弹力带，双手上推动作较快，在末端微停留一会并保持过程中做腹式呼吸；下降时感受肌肉发力，动作缓慢而匀速，上推和下降过程中微收下颌。 易出现错误：腰部塌陷，颈部前伸，上推和降落过程中肩膀上提耸肩 重复的次数和组数： 保持 15～20 个为一组，休息片刻后做 3 组。 居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。


推荐做以下练习： 筋膜球放松肩胛提肌 筋膜球放松肩胛提肌 网球放松菱形肌 网球放松菱形肌 肩胛提肌拉伸
所需器材：筋膜放松球（可用网球代替）
患者体位：仰卧位
动作描述：端坐在椅子上，或躺在床上。用手沿着颈部先后摸，摸到后背肩胛骨处的骨头，将筋膜球放在不舒服肌肉的周围，用身体压在球上，并在酸胀处保持 20 秒。
动作要点：在保持过程中做均匀呼吸。
易出现错误：无法保持下巴微收，过度用力。
重复的次数和组数： 重复该动作 3 分钟。3 分钟为一次，做 3 次。 肩胛提肌拉伸 所需器材：筋膜放松球（可用网球代替） 患者体位：仰卧位 动作描述：端坐在椅子上，或躺在床上。用手沿着颈部先后摸，摸到后背肩胛骨处的骨头，将筋膜球放在不舒服肌肉的周围，用身体压在球上，并在酸胀处保持 20 秒。 动作要点：在保持过程中做均匀呼吸。 易出现错误：无法保持下巴微收，过度用力。 重复的次数和组数： 重复该动作 3 分钟。3 分钟为一次，做 3 次。 俯卧「T」「Y」字训练：
所需器材：瑜伽垫或床、弹力带。
患者体位：俯卧位
动作描述：俯卧在瑜伽垫或床上，微含住下巴（下巴找衣领的感觉），将双臀加紧，双腿并拢脚后跟加紧，尽量将大腿抬离垫子，躯干和下肢往头尾两端抬起（呈小燕屈腰状）。同时将双臂张开和身体形成字母「T」（两侧肩胛骨往脊柱中间夹紧），将两侧手臂匀速往两耳方向靠近和身体形成字母「Y」。手臂途径「T」至「Y」为一个， 10 个为一组。
动作要点：「T」至「Y」过程中微含下巴，两侧肩胛骨往脊柱中间夹的感觉趋势，动作匀速、有控制，整个过程中勿憋气保持匀速呼吸。
易出现错误：颈部后伸代偿手臂动作，「T」至「Y」过程中耸肩、憋气，下肢维持不住往下掉落，臀肌不发力。
重复的次数和组数： 保持 10～15 个为一组，共做 3 组，组间可视情况休息 30 秒至一分钟后进行下一组。 俯卧「T」「Y」字训练： 所需器材：瑜伽垫或床、弹力带。 患者体位：俯卧位 动作描述：俯卧在瑜伽垫或床上，微含住下巴（下巴找衣领的感觉），将双臀加紧，双腿并拢脚后跟加紧，尽量将大腿抬离垫子，躯干和下肢往头尾两端抬起（呈小燕屈腰状）。同时将双臂张开和身体形成字母「T」（两侧肩胛骨往脊柱中间夹紧），将两侧手臂匀速往两耳方向靠近和身体形成字母「Y」。手臂途径「T」至「Y」为一个， 10 个为一组。 动作要点：「T」至「Y」过程中微含下巴，两侧肩胛骨往脊柱中间夹的感觉趋势，动作匀速、有控制，整个过程中勿憋气保持匀速呼吸。 易出现错误：颈部后伸代偿手臂动作，「T」至「Y」过程中耸肩、憋气，下肢维持不住往下掉落，臀肌不发力。 重复的次数和组数： 保持 10～15 个为一组，共做 3 组，组间可视情况休息 30 秒至一分钟后进行下一组。 坐位弹力带扩胸
所需器材：弹力带，凳子或床。
患者体位：坐位
动作描述：端坐在椅子或床站，上身挺直，手持弹力带两侧，找到适合自己发力的弹力带间距，肘关节尽量伸直，做扩胸运动，同时感受两侧肩胛骨向脊柱中间加紧。动作保持匀速，缓慢有控制地拉开弹力带，弹力带长度以能做 15～20 个力竭为宜。
动作要点：保持动作匀速，拉弹力带缓慢而有控制，拉开弹力带同时两侧肩胛骨加紧。
易出现错误：弹力带阻力太大腰后挺、颈部前倾或过度后伸、肩胛骨之间没有加紧的感觉、憋气、扩胸速度过快、肩膀上提有耸肩出现。
重复的次数和组数：保持 15～20 个为一组，休息片刻后做 3 组。 坐位弹力带扩胸 所需器材：弹力带，凳子或床。 患者体位：坐位 动作描述：端坐在椅子或床站，上身挺直，手持弹力带两侧，找到适合自己发力的弹力带间距，肘关节尽量伸直，做扩胸运动，同时感受两侧肩胛骨向脊柱中间加紧。动作保持匀速，缓慢有控制地拉开弹力带，弹力带长度以能做 15～20 个力竭为宜。 动作要点：保持动作匀速，拉弹力带缓慢而有控制，拉开弹力带同时两侧肩胛骨加紧。 易出现错误：弹力带阻力太大腰后挺、颈部前倾或过度后伸、肩胛骨之间没有加紧的感觉、憋气、扩胸速度过快、肩膀上提有耸肩出现。 重复的次数和组数：保持 15～20 个为一组，休息片刻后做 3 组。 居家练习，如出现任何不适请立即停止，并咨询专业人士，以防病情严重。


尽量避免长时间坐在电脑前。超过一个小时一定要起身活动 3～5 分钟，最好可以做一套工间操。但更重要的是在一天中的其他时间里督促自己尽量保持良好体态，并改变不良习惯。 规律地、持续地按照上述康复动作进行康复训练。


预防上背痛需要注意以下几点： 电脑屏幕的位置适当垫高，与视线平齐，避免长时间低头的动作。尤其是在工作中，需要定期起来休息一下，伸展脊柱。 平时加强体育锻炼，如跑步，游泳，羽毛球等等。规律进行力量训练，加强上背部的肌肉力量。 出现上背不适后，应当立刻寻求专业人员的帮忙，且不可拖延。


锁骨的外形呈 S 形，是连接胳膊与胸部的支架。在皮肤表面可以直接摸到整个锁骨的轮廓，由于锁骨位置比较浅，所以受外力作用时易发生骨折，是日常生活中常见的骨折之一。 锁骨骨折后主要表现为骨折部位的疼痛、肿胀，受伤那一侧的肩关节会因为疼痛而无法活动。 大多数锁骨骨折不需要手术治疗就可以取得良好的治疗效果，极少会留下后遗症。


锁骨骨折的发生率占全身骨折的 5%～10%，是日常生活中常见的骨折之一。多见于儿童和青壮年。


锁骨骨折后患者会感到受伤部位的肿痛，不能自主活动受伤一侧的肩关节，常需要用另一侧的手托住受伤一侧的肘部，以缓解因肌肉牵拉导致的疼痛。 检查锁骨骨折区时，可看到肿胀、皮下淤血、畸形，有压痛，甚至可以摸到骨折的断端。受伤一侧的上臂贴着胸部，不敢活动肩关节。 因幼儿和儿童骨骼中含有较多的有机物，韧性强，类似植物的青嫩枝条，伤后常会出现折而不断的情况，故称为「青枝骨折」。 幼儿的锁骨区青枝骨折比较难诊断，因为锁骨区一般无明显畸形，孩子太小可能无法指出疼痛的位置，做 X 线检查也一般无明显异常。但患儿多有头向伤侧偏斜、下颌部转向未受伤一侧的表现，此特点有助于医生诊断。


严重锁骨骨折可出现一些并发症： 若刺破胸膜发生气胸，则可能出现呼吸困难症状； 若损伤锁骨下血管，会出现较大血肿，甚至会因失血过多而导致休克，需要抢救； 若损伤锁骨下方神经，则可能出现上肢的感觉异常，比如麻木等，或者运动功能障碍，比如手、腕不能自如活动等。


间接与直接暴力均可引起锁骨骨折。 锁骨区直接受到暴力撞击，称为直接暴力，相对少见；锁骨骨折多以间接暴力为主，比如摔倒时上臂着地，暴力间接传递至锁骨，导致锁骨骨折。


医生在诊断锁骨骨折时，主要是参考是否有外伤史、是否有锁骨骨折特有的症状和体征、以及 X 线检查是否有锁骨的表现。 外伤史： 比如患者有跌倒病史，手或肘着地；或者锁骨部位遭受到暴力直接打击。 症状和体征： 伤后肩部疼痛，局部肿胀，不敢活动肩关节。 X 线检查： 行 X 线检查显示有骨折即可确诊。


患者外伤后，怀疑锁骨骨折，需要做 X 线检查，不仅可以确诊有无锁骨骨折，还能评估骨折端的移位程度及粉碎情况。一般不需要行 CT 检查。 但当 X 线检查无法确诊时，还是要考虑行 CT 检查。


视骨折的类型、移位程度，选择相应的治疗方法。锁骨骨折的治疗方法主要有保守治疗、手术治疗两种。 青枝骨折 多见于幼儿或儿童。对于骨折无成角畸形的患儿，用绷带以「8」字的形态缠绕固定住锁骨即可（即 8 字绷带固定法）。对于骨折有成角畸形者，需要先进行复位，后仍以 8 字绷带固定，以维持对位。 成人骨折 对于骨折无移位的患者，以 8 字绷带固定 6～8 周，并注意是否发现移位。一般两周内复查 X 线检查，评估骨折是否出现移位，以确定是否需改变治疗方案。
对于骨折有移位的患者，可尝试在局部麻醉下先行手法复位，之后再用 8 字石膏固定，若对复位情况不满意，可采取手术治疗。一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可重新获得良好的功能。 开放性骨折 开放性锁骨骨折，即骨折处有伤口，锁骨有外露的情况；骨折造成了血管断裂、神经损伤的情况；锁骨骨折明显错位的情况。开放性锁骨骨折建议行手术治疗。


锁骨骨折的手术方式有很多，可根据骨折类型及部位的不同而定，可选择钢丝、克氏针、弹性髓内钉或钢板螺钉等。


成人锁骨骨折术后一般三个月即可愈合。而儿童骨折愈合更快，大约一个月即可愈合。


可以根治。 无论保守治疗，还是手术治疗，锁骨骨折愈合后都极少出现肢体功能障碍的情况。 当然，如果合并神经损伤，则有可能出现神经损伤的后遗症，比如上肢感觉麻木、活动功能欠佳等，但这种情况极其罕见。


对于锁骨骨折，无论是保守治疗还是手术治疗的患者，都需要根据医生的嘱咐定期复查，复查时一般需行 X 线检查，以评估骨折的生长愈合情况。


手术治疗后的患者乘坐飞机，对疾病本身无特殊影响，但因体内有可能有内置的金属材料，会在过安检时遇到一点小麻烦，航空公司一般会要求患者提供病情诊断证明。


锁骨骨折为外伤导致，建议大家在体育活动或者工作时，需谨慎、小心，避免跌倒、撞击等造成伤害。


锁骨横架于胸廓上方，是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈扁平「S」形，因为细长，位置表浅，周围组织薄弱，上肢或肩部受外力作用时容易发生骨折。


无移位骨折和青枝骨折（形容儿童的骨折像植物的青嫩枝条，常常会见到折而不断的现象。）一般不严重，治疗方法也比较简单； 粉碎性骨折比较严重，骨折残端如果向下移位，有压迫或刺伤锁骨下神经和血管的可能； 开放性骨折比较严重，骨折片向上移位，穿破皮肤，可能设计神经、血管和内脏损伤。


锁骨骨折后患者肩部、上臂不能活动，就会影响日常生活活动，比如梳头、洗脸、提物等活动； 若骨折严重，损伤神经和血管，可能会引起头晕目眩、头痛、手麻，或造成肺损伤影响呼吸。


主要表现为局部肿胀、皮下淤血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端。伤侧肢体功能受限，肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健康的手托住患侧。医生触诊时骨折部位压痛，可触及骨摩擦音及锁骨的异常活动。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，但其头多向患侧偏斜。


间接暴力和直接暴力均可引起锁骨骨折。 间接暴力，最常见。如跌倒时，手掌、肘或肩部着地，传导暴力冲击锁骨发生骨折，多为横断型或斜形骨折，其部位多见于中外 1/3 处。直接暴力，比如从前方或上方作用于锁骨，发生横断型或粉碎性骨折。幼儿多为青枝骨折。


需要。 严重的开放性骨折（骨折附近皮肤及皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通的一类骨折。）发生时应该及时拨打 120 求助，现场请专业人士进行应急处理。如果没有专业人士在场，要尽量避免患者移动，避免二次损伤。


急诊科，骨科，运动康复科。 有严重外伤的骨折要及时拨打 120 求助，或者自行前往急诊科挂号就诊。 明显察觉到锁骨部分有类似骨折的异样，可前往骨科挂号就诊。 锁骨位置出现疼痛或者活动受到限制，或者无法确定是否是锁骨骨折引起的异常疼痛，可以前往运动康复科挂号就诊。（没有运动康复科可以前往骨科，外科就诊）


锁骨骨折的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。没有移位的骨折类型可以选择保守治疗，采用八字绷带固定或肩肘吊带悬吊患肢，可以口服非甾体类抗炎药物进行对症止痛治疗。保守治疗期间需要定期复查 X 线评估骨折有无出现移位和骨折愈合的情况。 手术治疗适用于：开放性骨折、存在明显移位的骨折，骨折合并血管、神经损伤，骨折不愈合，有穿透皮肤风险的骨折，手术治疗一般采用切开复位，钢板螺钉进行固定。术后同样需要定期复查 X 线评估骨折愈合情况。锁骨骨折治疗也需要关注康复锻炼，骨折内固定后应早期开始功能锻炼。


骨折急性炎症期一般维持在 1 周左右，该阶段首先就要卧床休息、冰敷来减轻炎症反应。 可进行腕关节的活动： 抓球练习E8 抗阻伸腕 - 屈腕练习 E24 前臂旋前 - 旋后抗阻练习 D23


手术结束后的固定期间，在尽量不运动锁骨及其周围的前提下，以刺激手臂肌肉为主进行康复训练，以防止手臂肌肉废用性萎缩。 手术结束后 随即可以开始做肘关节、腕关节、指关节各个方向的活动及上臂肌肉的等长训练 上臂肌肉的等长收缩C42 术后一周 佩戴肩吊带，活动肩关节，以关节无疼痛感为准，逐渐扩大活动范围，每次活动 30 分钟，每日两次。 在不引起疼痛的范围内进行日常活动，比如进餐、写字等。 术后两周 手臂钟摆练习 C3 肩关节被动外旋 C43 肩关节托肘上举 C44 肩关节辅助内旋后伸 C45


术后两周左右固定解除，之后增加一些肩关节主动训练，以恢复肩关节的主动活动。 在无外力辅助的前提下，患者可以主动地进行肩关节的前屈、外旋等动作。在此阶段内，肩关节的被动练习也不能停止。 需要注意的是，康复练习需要循序渐进，切记不能用力过猛，另外，训练过后的冰敷仍然是有必要的。 术后 3～6 周 逐渐增加肩关节主动运动和肩部肌肉的等长收缩肌肉训练。以及肩关节活动度和肩胛骨活动度训练。 主动辅助关节活动度肩关节前屈练习 C6 手指爬墙练习 C32 肩关节后伸等长收缩练习 C40 肩胛骨活动度训练习 C23 主动耸肩、下沉放松、前伸、后缩、扩胸等动作。


一般 8～10 周骨折可完全愈合，具体恢复情况需要通过 X - 光检查确定。


三角纤维软骨复合体位于腕关节尺侧，是维持腕关节力学稳定的重要组成部分，内含三角纤维软骨、桡尺掌及背侧韧带、尺腕掌侧韧带、半月板同系物和尺侧腕伸肌腱鞘五种结构。当三角纤维软骨复合体发生损伤时，将导致腕关节尺侧疼痛和腕关节功能障碍。


常见。有研究显示，50 ~ 69 岁腕部有症状的患者中，三角纤维软骨复合体异常率占 39％～70％[1]。


本病采用国际通用的 Palmer 法，根据损伤的病因可分为：创伤性损伤（Ⅰ 型损伤）和退行性损伤（Ⅱ 型损伤）[2]。


三角纤维软骨复合体损伤的症状包括腕关节旋转活动时尺侧疼痛（如拧毛巾，举重物时疼痛）、活动范围减小、关节不稳定、乏力和活动时存在异响（咔嗒声）[1]。


三角纤维软骨复合体损伤是造成腕部尺侧疼痛的最常见原因，此外，还可导致尺桡关节不稳，造成腕关节活动受限、握力下降等功能损害 [1]。


创伤性损伤（Ⅰ 型损伤）：多有明确外伤史，如：摔倒时腕关节背伸，手掌撑地； 创伤性损伤（Ⅰ 型损伤）：多有明确外伤史，如：摔倒时腕关节背伸，手掌撑地； 退行性损伤（Ⅱ 型损伤）：由渐进性发展病史所致，患者有过度活动腕关节病史。 退行性损伤（Ⅱ 型损伤）：由渐进性发展病史所致，患者有过度活动腕关节病史。


：运动中很难绝对避免受伤，尤其是进行体操、排球等项目，腕部受伤的风险明显增高，因此更易诱发三角纤维软骨复合体发生损伤； ：运动中很难绝对避免受伤，尤其是进行体操、排球等项目，腕部受伤的风险明显增高，因此更易诱发三角纤维软骨复合体发生损伤； ：随着年龄的增大，运动协调性有所减弱，发生三角纤维软骨复合体损伤的风险更高。 ：随着年龄的增大，运动协调性有所减弱，发生三角纤维软骨复合体损伤的风险更高。


运动员等腕部受伤风险较高人群； 运动员等腕部受伤风险较高人群； 老年人。 老年人。


体格检查：检查患者腕关节活动情况，如出现按压痛、活动受限等症状，有助于辅助诊断 [2]。 腕关节 X 线片：包括标准的正侧位和斜位，甚至是其他特殊体位，以明确是否存在骨折、脱位等情况 [1]。 核磁共振（MRI）：是目前诊断该病的主要无创方式，可准确显示局部撕裂和中央或径向三角纤维软骨复合体病变 [2]。 腕关节镜：是诊断三角纤维软骨复合体损伤的「金标准」。目前研究表明腕关节镜是探查三角纤维软骨复合体损伤最敏感及准确的工具 [2]。


本病的治疗应该以恢复腕关节功能和缓解腕尺侧疼痛为原则 [2]。目前分为保守治疗和手术治疗两种方式。 保守治疗：
休息：患者应注意休息，尤其尽量避免腕关节的活动，以免加重损伤程度。
支具制动：在长臂石膏或支具的帮助下，最大限度稳定尺桡关节。
非甾体类抗炎止痛药：疼痛症状明显的患者可通过服用非甾体类抗炎药（如：布洛芬等）缓解症状 [1]。 保守治疗： 休息：患者应注意休息，尤其尽量避免腕关节的活动，以免加重损伤程度。 支具制动：在长臂石膏或支具的帮助下，最大限度稳定尺桡关节。 非甾体类抗炎止痛药：疼痛症状明显的患者可通过服用非甾体类抗炎药（如：布洛芬等）缓解症状 [1]。 手术治疗：经保守治疗症状无明显改善的患者，可考虑进行手术。
微创（腕关节镜）手术：具有手术创伤小、恢复时间短、感染率低等优点，手术可在直视下操作，减少软组织损伤，减少对周围组织的解剖分离，改善最终的腕关节功能。
开放手术：适用于损伤严重，腕关节镜下修补困难的患者，但手术创伤较大，患者恢复时间更长 [2]。 手术治疗：经保守治疗症状无明显改善的患者，可考虑进行手术。 微创（腕关节镜）手术：具有手术创伤小、恢复时间短、感染率低等优点，手术可在直视下操作，减少软组织损伤，减少对周围组织的解剖分离，改善最终的腕关节功能。 微创（腕关节镜）手术：具有手术创伤小、恢复时间短、感染率低等优点，手术可在直视下操作，减少软组织损伤，减少对周围组织的解剖分离，改善最终的腕关节功能。 开放手术：适用于损伤严重，腕关节镜下修补困难的患者，但手术创伤较大，患者恢复时间更长 [2]。 开放手术：适用于损伤严重，腕关节镜下修补困难的患者，但手术创伤较大，患者恢复时间更长 [2]。


遵医嘱多休息，尤其避免腕部再次受伤； 遵医嘱多休息，尤其避免腕部再次受伤； 注意保持手术创口的清洁、干燥，避免感染，如发现体温高于 38℃ 或创面出现红、肿、热、痛，应及时向医生反映； 注意保持手术创口的清洁、干燥，避免感染，如发现体温高于 38℃ 或创面出现红、肿、热、痛，应及时向医生反映； 天气寒冷时，注意患肢保暖，外出戴护腕棉套予以保护； 天气寒冷时，注意患肢保暖，外出戴护腕棉套予以保护； 在医生的指导下尽早开展持续性康复锻炼，以免关节僵硬、肌肉萎缩 [3]。 在医生的指导下尽早开展持续性康复锻炼，以免关节僵硬、肌肉萎缩 [3]。


需要。经微创手术（腕关节镜术）治疗的患者于术后八周、三个月、六个月复诊 [4]。


可以预防。做到以下几点，有助于预防本病的发生： 运动前，特别是腕部受伤风险较高的运动前，如：排球、体操等，一定要充分热身，并做好运动保护，尽量避免受伤； 运动前，特别是腕部受伤风险较高的运动前，如：排球、体操等，一定要充分热身，并做好运动保护，尽量避免受伤； 日常生活中，尽量避免摔倒等意外伤害对腕部造成的损伤； 日常生活中，尽量避免摔倒等意外伤害对腕部造成的损伤； 老年人除了需要做到以上几点，还应选择强度适宜的运动项目，并尽量每年体检。 老年人除了需要做到以上几点，还应选择强度适宜的运动项目，并尽量每年体检。


手扭伤是指手的韧带拉伤或撕裂。 韧带是人体中固定骨骼和固定内脏的致密结缔组织。当突然踩空、剧烈体育运动、重体力劳动或遭遇车祸等情形时，关节处附着的韧带受到猛力牵拉，就容易造成关节周围的韧带损伤。


医生一般根据患者的病史、查体即可做出诊断，当需要排除骨折时，可能还需要进行 X 片检查。


休息。手扭伤后需要休息 1～2 天。减少手的活动，降低再次受伤的风险。 休息。手扭伤后需要休息 1～2 天。减少手的活动，降低再次受伤的风险。 冷敷。冷敷受伤的手以减少肿胀和疼痛。可将碎冰装进塑料袋并用毛巾包起，然后将冰放在你的手上每小时 15～20 分钟。按照说明使用冷敷。 冷敷。冷敷受伤的手以减少肿胀和疼痛。可将碎冰装进塑料袋并用毛巾包起，然后将冰放在你的手上每小时 15～20 分钟。按照说明使用冷敷。 包扎。用绷带包扎给患处适当的压力，以便康复。 包扎。用绷带包扎给患处适当的压力，以便康复。 抬高受伤的手。尽可能的保持受伤的手在心脏水平以上的高度，这有助于减少肿胀或让肿胀不再继续发展。可以将手臂放在枕头或垫子上来抬高。 抬高受伤的手。尽可能的保持受伤的手在心脏水平以上的高度，这有助于减少肿胀或让肿胀不再继续发展。可以将手臂放在枕头或垫子上来抬高。 使用夹板。医生可能会使用夹板夹在受伤的手和手腕上。夹板能限制手和手腕随意移动以避免损伤。 使用夹板。医生可能会使用夹板夹在受伤的手和手腕上。夹板能限制手和手腕随意移动以避免损伤。


非甾体类抗炎药可以帮助减少肿胀、疼痛或发热，但要注意某些患者使用非甾体类抗炎药可以引起胃出血或肾脏问题。 如果患者正在服用抗凝药，则需要咨询医生用药是否安全。另外在用药时一定要阅读药品标签并按照说明书使用。


一旦手在活动时没有疼痛，就可以通过锻炼来帮助恢复及缓解僵硬。在锻炼时，要慢慢地开始，逐步恢复到正常活动。如果不清楚如何操作，可咨询康复科医生。


受伤的手的皮肤看起来是蓝色或苍白的。 受伤的手的皮肤看起来是蓝色或苍白的。 受伤的手出现新的麻木感，或是麻木感比以前更强。 受伤的手出现新的麻木感，或是麻木感比以前更强。 受伤的手变得僵硬或僵硬感更强了，又或者是活动起来很困难。 受伤的手变得僵硬或僵硬感更强了，又或者是活动起来很困难。 非常担心自己的伤势或对治疗有疑问。 非常担心自己的伤势或对治疗有疑问。


人在剧烈活动时可造成肌肉强烈收缩，肌肉肌腱拉力过大，与肌腱和（或）韧带相连的骨质可发生分离，造成肌腱韧带和骨骼的附着处小块撕脱，形成碎骨片，称为撕脱性骨折。


英文名称：Avulsion Fracture. 别名：无。 就诊科室：骨科、急诊科。


多发生于剧烈运动时，尤其是跳跃性的激烈运动，例如篮球、足球、跑步、跳高等活动，肌肉突然强力收缩或遭受暴力牵拉，与肌腱相连的骨突起和隆出部的一部分或者全部骨质分离。


常见于正处于生长期的青少年，因骨头还没完全发育成熟，如果平时缺乏锻炼，或者运动前没有充分的热身，则更容易发生撕脱性骨折；另外就是遭受意外暴力的人群。


症状与骨折后的表现很相似，主要是伤处出现红肿、疼痛、关节肿胀、局部按压疼痛及关节活动受限。 损伤好发于外踝韧带附着处（腓骨下端）、腓骨短肌附着处（第五跖骨基底部）、股四头肌腱附着处（胫骨结节）、肱二头肌肌腱附着处（喙突、桡骨粗隆）。


主要根据临床表现以及 X 线、CT、磁共振等检查。 损伤当时可见撕脱后的不完全游离骨或游离骨及其对应的受损骨，其边缘骨质毛糙、不连续或缺损且其边缘锐利、清晰；磁共振可发现局部软组织肿胀、积液或者积血等，经过一段时间，会发生如骨硬化、局部软组织肿胀消退等动态变化。


急性期应该立即休息，迅速到医院就诊。根据病情严重程度，轻者予以患肢外固定，撕脱严重者可以做微创和手术治疗，同时配合药物治疗及康复训练，以尽早恢复肌肉和关节的正常功能。


经规范医治后，多数撕脱性骨折预后良好，能够达到临床治愈标准，而不适当的治疗会导致畸形愈合，引起关节功能不稳、活动障碍，影响日常生活与工作。


注意自我安全防护，在跳跃性运动前做足热身，培养良好的运动习惯避免伤害性刺激； 细心照看儿童和老年人，预防意外发生； 撕脱性骨折发生后应积极治疗和康复，加强营养，促进骨折愈合。


手腕是我们人体活动较为灵活的关节之一，也是使用较为频繁的关节之一。 随着现在工厂机器大面积的使用和交通车辆的增多，机器伤及车祸伤致手腕部损伤时常发生。社会步入老龄化，骨质呈现骨质疏松，老年人跌倒，手腕部触地，极易造成手腕部骨折，手腕部外伤呈现增多趋势。


一般将手腕部外伤根据皮肤是否破损分为两类： 皮肤完整的损伤，称为闭合性损伤；如腕部扭伤，腕关节骨折，手指骨折等。 皮肤破裂的，称为开放性外伤，如肌腱外露，血管断裂，骨折端穿出皮肤等，都称为开放性骨折。
它们由于表现不同，治疗方案及治疗原则也不尽相同。


手腕部外伤常引起的其他疾病主要有以下几种： 伤口感染：开放性损伤由于皮肤的屏障作用受到破坏，细菌从皮肤破口入侵，可能附着于骨折断端，在局部发生感染，甚至随着血液循环进入体内，造成全身感染；这也是开放性损伤最常见，最容易出现的并发症。 肌腱、血管再次断裂：往往和手术吻合技术及术后不恰当的功能锻炼有关系，因此建议术后的病人严格使用石膏或者支具固定一段时间，待肌腱血管生长结实后，再循序渐进地锻炼，不可操之过急。 手腕部持续麻木感：往往是由于腕部神经损伤后遗留的并发症；由于神经较为娇嫩，一旦损伤，往往不能完全再生，出现麻木，刺痛感。 肌肉萎缩：是由于长期手腕部肌肉不能锻炼和神经营养状况不佳造成的。


手腕部骨折有无后遗症往往和受伤的部位、严重程度、治疗手段、术后功能锻炼等有关系；总的来说，常常有以下几点： 术后关节活动疼痛感：尤其是用力时疼痛更为剧烈，也称之为创伤性关节炎。此种后遗症往往出现在腕部粉碎性骨折并伤及关节面的患者，因为关节软骨只有 30% 左右完全再生，其余形成瘢痕组织，腕部活动时关节面不再光滑，时间久了，关节面出现毛糙，疼痛感加剧。 关节活动不灵活：此种并发症常和术后没有及时康复锻炼有关。因此我们建议术后定期复查，并学习术后如何康复锻炼。 肌肉挛缩：即受伤部位周围的肌肉萎塌陷，不再呈现饱满感，此种情况和神经支配缺失及固定时间过长有关。 畸形愈合：即外观上出现错位的畸形，骨折没有恢复正常的位置，出现错位愈合，外观上侧面出现「餐叉手」样畸形，一般出现在非手术患者。 血栓形成：即局部血管被血栓堵塞，血液不能正常流通，不能给手指远处提供营养或回收手指处的静脉血，此种情况常常出现在使用石膏或支具固定期间，常常和未能及时锻炼、未能使用预防血栓的药物有关。 其他：如感觉异常，外观不美观等。


手腕部外伤的好发人群主要有一下几类人： 经常从事机器手工作业的人群，以青壮年为主，如机械加工者，纺织工等。 建筑工人，尤其是泥瓦工及装卸工。 司机，交通事故的上升使得手腕部损伤时常发生。 老年人及青壮年，老年人骨质疏松，雨雪天道路湿滑，一旦跌倒，手腕部着地，即可出现手腕部损伤，严重者出现腕部骨折。 厨师及其他从业者。


手腕部骨折一般需要行手腕部 X 线检查即可。 对于不明显的骨折，也称为隐匿性骨折，可选用 CT 扫描给予诊断。 对于复杂的手腕部骨折，有时为了评估损伤程度及手术方便，也可进行三维 CT 重建。 此外，由于 X 线和 CT 在软骨和软组织（神经血管肌肉脂肪等组织） 检查不具有优势，怀疑有腕关节关节软骨损伤者，可选用手腕部 MRI（核磁共振） 检查，以便明确诊断治疗。


手腕部外伤无论是软组织损伤，还是手腕部开放性损伤、骨折，一般都是至急诊骨科就诊，此类外伤属于骨科就诊范围内。


对于急性期的手腕部扭伤，一般需要行必要的检查，以便排除骨折。 没有出现骨折的患者，如果手腕部肿胀严重，最好采取石膏或者手腕部支具暂时固定，抬高手腕部使其高度超过心脏，适当伸直弯屈、活动手腕手指，目的是减少局部血液积存，利于静脉回流，消除手腕部肿胀。 必要时可口服消肿止痛类药物。 急性期治疗一般建议 48 小时内局部冷敷，48 小时后热敷，目的是尽可能尽快消除肿胀，以及疼痛不适感，使得急性期症状及时消退，达到完全康复。


手腕部急性扭伤完全恢复一般需要 4～6 周，所需要的时间往往和受伤的严重程度，年龄有密切关系。如小孩及年轻人恢复时间相对较短；老年人或者手腕部严重肿胀者，所需要的时间相对较长。


开放性外伤一般需要到急诊骨科及时就诊。就诊前常见的处理措施有： 皮肤轻微破损的，给予干净纱布或者毛巾包扎，再至医院进一步处理。 出现肌腱、神经、血管断裂、骨头露出皮肤的，需给予伤口处适当加压包扎，目的是减少血管断裂处的出血量，尤其是动脉的出血量；必要时可使用橡皮条或布条在上肢捆扎，捆扎时间一般少于 1 小时，一小时后松开 10 分钟左右，防止手腕手掌部肌肉神经出现缺血坏死。 对于手腕部骨折断端外漏的，不需要将骨折块塞回腕部，只建议外用干净的纱布或者毛巾包扎，外用木条、木板临时固定，及时至医院即可。因为未经清洗的骨折端可能已经污染，携带有细菌，自行恢复骨头的位置可能造成细菌感染。


轻微的手腕部损伤，如单纯皮肤开裂，皮肤擦伤等，经过伤口清洗消毒或简单缝合后可不必住院治疗。 对于有肌腱（也被老百姓成为「筋」，韧性非常强，肌肉连接骨头的部位）、神经、血管断裂的病人，一般需要急诊手术处理，给予肌腱、神经、神经缝合，使其断端完整地连接起来，术后需要打石膏固定，此时需要住院治疗观察的。 如果血管神经损伤较为严重，即使急诊给予清洗、缝合，也有很大的可能性出现感染、坏死。


手腕部骨折的手术方式主要有两种： 对于闭合性骨折，一般给予手腕部骨折切开，复位，使用钢板螺钉固定即可。 对于开放性骨折：
一种方法是可选择待伤口愈合，排除感染的情况下选择上述内部固定的手术方案。
另一种方法是可以选择外固定支架，即固定骨折的装置位于皮肤外面，如同建筑房子的脚手架一样，待骨折长好后，拆除外固定支架即可；外固定支架对于开放性骨折的治疗具有一个优势：一旦，使用钢板的位置出现感染，则必须去除钢板才能控制感染，而外固定支架则不需要拔出，在对抗感染的同时可继续骨折的固定治疗。 一种方法是可选择待伤口愈合，排除感染的情况下选择上述内部固定的手术方案。 另一种方法是可以选择外固定支架，即固定骨折的装置位于皮肤外面，如同建筑房子的脚手架一样，待骨折长好后，拆除外固定支架即可；外固定支架对于开放性骨折的治疗具有一个优势：一旦，使用钢板的位置出现感染，则必须去除钢板才能控制感染，而外固定支架则不需要拔出，在对抗感染的同时可继续骨折的固定治疗。


手腕部骨折术后一般需要注意一下事项： 及时抬高手腕部，适当伸屈手腕手指，利于消除手腕部肿胀。 观察手腕部远端颜色，如果出现皮肤苍白，感觉疼痛难忍，麻木感，需及时请医护人员观察处理，注意有无血管和神经的损坏。 观察切口有无持续渗血，引流管引流量等。一旦手腕部外部纱布或敷贴被渗出的液体浸透，则需要及时更换外部纱布，防止细菌通过湿的纱布进入切口。 术后一般建议一人陪护，尤其是术后 1～3 天，以便于护理。


手腕部骨折术后病人一般建议定期复诊，一般在 6 周、3 月、6 月、12 月可复诊，复诊时建议携带出院记录及住院期间拍摄的相关的检查资料。


手腕部肌腱血管神经断裂院外处理的措施有以下几点： 没有完全断裂的，即手腕部或手指还残存在肢体上，给予简单包扎即可，及时至医院进一步处理。 肢体完全离断的，肢体侧适当用力包扎，减少出血量，分离的肢体可用干净的毛巾或纱布覆盖，无需处理，需将离断的肢体一起送入专科医院（有显微技术的骨科）治疗。肢体的离断手术一般都是急诊做的，一般来说越尽早手术对病情恢复越好。一般要求 8 小时内进行手术，也有文献报道 24 小时以后手术成功的病例。


手腕部肌腱血管神经断裂的一般需要急诊给予清洗，将断裂的肌腱神经用细线缝合连接起来，细小的神经需要在显微镜下缝合，这需要配有显微器械和人员的骨科专科参与治疗。 如果伴有手指骨的骨折，可首先固定骨折，处理骨折表面覆盖的皮肤，待皮肤愈合后，后期（一般 1～2 周后）再处理损伤的肌腱。 原因是是如果首先处理肌腱，一旦发生感染，肌腱上面的皮肤也会出现感染，皮肤坏死，甚至皮肤缺损，肌腱就没有了皮肤覆盖，修复的肌腱也会感染，甚至再次断裂，造成手术失败。这就是二期处理肌腱损伤。


传统的手腕部肌腱血管神经断裂缝合术后，是需要佩戴石膏的，石膏的作用是使得缝合后的血管神经肌腱处于松弛位置，减少张力，利于它们的生长。 由于石膏较为沉重，随着技术的发展，目前出现了高分子石膏和高分子塑料支具，它们在很大程度上代替了传统的石膏。


手腕部骨折手术费用一般不高。肌腱血管吻合由于需要专业人员，此种手术耗时，耗力，风险较高，费用较一般清创缝合术较高，但也存在地区差异。


手腕部肌腱断裂经手术缝合者，需要固定，只要不过度活动，包扎不要过分用力即可。 而对于血管缝合的患者来说，术后需要密切关注缝合的手腕，观察远端皮肤色泽是否变白，感觉异常，或出现黑褐色，这常常是远端血供不足的表现，需要及时处理。时间久了，可能出现远端肢体缺少血供而坏死，严重者出现截肢可能。 此外还需要询问伤者手腕部远端感觉有无异常，如突然出现没有感觉，或者疼痛感加剧等，是需要及时请医生护士查看伤情的。


手腕部外伤后，尤其是血管神经吻合术后的病人，是禁止抽烟的，也不能处在烟雾缭绕的环境中吸二手烟。 因为香烟可刺激血管，造成手腕部原本细小的血管出现短暂或持续的收缩，甚至旋转，此时血液不能顺利运送到远处，造成手腕部肢体远端出现供血不足，严重者导致手术失败、肢体坏死、不能存活情况出现。


一般神经缝合后会留有部分后遗症，肌腱缝合后经过锻炼，一般恢复良好。常见的后遗症有： 手腕部麻木刺痛感，往往是由于受损的神经没有完全再生，而出现的后遗症。 肌肉挛缩，由于固定时间长，肌肉失去神经的营养支配，出现萎缩，部分患者出现像瘢痕样的皮肤隆起。 手腕部活动灵活性较受伤之前下降。


手腕部肌腱血管神经断裂功能锻炼主要分为两个阶段： 早期，3～4 周内，一般需要石膏固定或者支具固定，在这一段时间内，主要是轻微的活动，防止神经肌腱粘连，不建议活动幅度较大，因为肌腱神经尚未长牢。 拆除外固定后，一般在 4～6 周以后，可在医师指导下由简单动作到复杂动作适当锻炼，锻炼不可剧烈，不可操之过急，需要循循渐进，主动与被动相结合。可用另外好的手帮助活动伤侧手腕（被动运动），伤侧手腕也可主动伸屈活动。目前市场上已有佩戴在手腕部用于术后功能锻炼的器械，若经济条件允许可，建议咨询医生正确使用。


手腕部肌腱血管神经损伤后恢复时间不同： 肌腱：愈合需要 4～6 周，完全恢复一般需要 2 月以上。 血管缝合后一般需要 2～4 周即可恢复。 神经缝合后一般不能完全恢复，往往残留有后遗症，神经恢复基本的功能一般需要 3 月，甚至 6 个月的时间。


手腕部术后复查一般建议携带住院期间的影像资料，如果复印了住院病历，建议一并携带，尤其是手术记录单，可明确受伤严重程度及具体手术方案，以利于就诊医生综合评估，指导后续功能锻炼。


术后饮食一般以清淡、高蛋白、易消化为主，可辅助使用富含膳食纤维食物，如芹菜，竹笋，芥蓝等，可促进胃肠道蠕动，利于排便。 忌油腻、甜食、块状结实食物、辛辣刺激食物等。 在康复期间一般建议多食用牛奶，豆制品，红肉等富含蛋白质较多的食物，同时食用一些水果，添加必要的维生素。


手腕部骨折术后锻炼是促进骨折愈合，防止骨折并发症的重要手段，一般遵循由静到动、循序渐进、主动与被动结合，由简单到复杂的原则进行。 具体来说，主要分为三个阶段： 术后 2 周内，主要做手腕部肌肉舒张、收缩锻炼，手腕部关节暂时不活动，目的是防止肌肉萎缩，及时消除肿胀。建议可在手中放一弹性圆球，进行握球，松开，再次握球，松开，重复此动作来进行早期锻炼。 2 周后，手腕部肿胀基本消退，局部疼痛感逐渐消失，此时可轻柔地活动手腕部关节，随着锻炼时间的延长，可逐渐增加锻炼幅度及强度、次数等。 3 月后或骨折处经检查基本愈合，或者钢板、外固定支架已经拆除，可加强手腕部关节的活动锻炼，目的是消除肢体肿胀和关节部位僵硬，尽可能将手腕部关节恢复到正常范围，肌肉力量完全恢复。


手腕部损伤患者饮食一般以清淡、高蛋白、富含维生素、易消化为主，可辅助使用富含膳食纤维食物，如芹菜、竹笋、芥蓝等可促进胃肠道蠕动，利于排便；忌过多油腻、甜食、辛辣刺激食物等。


日常工作生活中，加强自身安全的防护，提高安全防范意识，遵守各项劳动规则，尽可能避免各种意外情况。 手工劳动者、运动员及学生，日常行体育锻炼人员，建议锻炼前充分热身，将手腕部关节活动开来，充分放松肌肉，将腕关节的弹性和伸展性充分发展，防止运动时出现急性损伤。 平时加强身体柔韧性、灵活性的锻炼，可降低手腕部及其他部位的损伤。 掌握正确的锻炼方式及复杂动作的要领，在复杂动作锻炼时，可将复杂动作分解成简单的动作进行锻炼，同时在高质量完成简单动作后才进行复杂动作的练习。 加强对手腕部的防护，不但要从意识上加强防护，还要从实际中加强，如多接受教师、教练或专业人士的指导，佩戴必要的防护支具等。 一旦出现手腕部急性损伤、疼痛，及时就诊，并接受专业、规范的治疗。 伤后及时规范地治疗，后续持续规范地康复锻炼。


手腕痛按照疼痛持续时间的长短分为三类： 急性疼痛是指疼痛时间短于 2 周，一般是由急性外伤导致； 亚急性疼痛是指疼痛时间超过 2 周，但没有超过 3 个月； 慢性疼痛是指疼痛时间超过 3 个月。


按照疼痛的部位可分为四类，手腕尺侧疼痛（手腕靠近小拇指的一侧），手腕桡侧疼痛（靠近大拇指的一侧），手腕掌侧疼痛（靠近手心的一侧），手腕背侧疼痛（靠近手背的一侧）。


按照导致疼痛的原因可以分为三类： 创伤导致的腕部疼痛（例如：摔倒时手掌着地）； 过度使用导致的腕部疼痛(例如：长期做家务、运动员长时间训练等)； 无创伤和过度使用出现的腕部疼痛（有可能是因为全身其他疾病导致了手腕疼痛）。 不同的疼痛时长和疼痛部位对于导致手腕疼痛的原因具有一定的提示意义，而找出导致手腕疼痛的原因对于诊断和治疗则具有重要作用。


对于外伤导致的急性腕关节疼痛，应当尽快予以冰敷治疗，冰敷的最佳时间窗口是伤后 48～72 小时，每次冰敷 15～20 分钟，每天 3～5 次。 或可以选择扶他林软膏等外用药局部涂抹（前提条件是局部皮肤没有破损）。 也可以口服消炎阵痛的药物，比如宏强片、乐松片等。 此外，可以选择手腕保护支具进行固定和保护。 对于过度劳损导致的手腕急性疼痛，最重要的是立即停止目前进行的活动，予以休息，避免损伤的继续加重。可以外用扶他林软膏等消炎镇痛药物改善疼痛，如果休息后疼痛不好转或有逐渐加重的趋势应当尽快到医院就诊。


对于已经明确诊断的慢性腕关节疼痛，例如腱鞘炎、腕管综合征等疾病，缓解方式各有所不同。 腱鞘炎可以采用外用非甾体类抗炎药、局部注射糖皮质激素等方式缓解疼痛症状。 腕管综合征可以选择外固定支具将手腕固定在中立位，口服非甾体类抗炎药、神经营养药物等。 对于全身性系统疾病导致的手腕疼痛，如类风湿性关节炎，需要积极治疗原发疾病。控制原发疾病是缓解手腕疼痛的根本之道。


针对急性外伤导致的手腕痛，如果受伤后迅速出现手腕出血、肿胀、外观畸形、无法正常活动等情况，应当迅速到附近的医院就诊。 标准的腕关节 X 线平片是首选的影像学检查方法， 如果 X 线平片提示存在骨折，需要根据骨折的严重情况选择 CT、MRI 等进一步的影像学检查方法对骨折进行分类，指导后续治疗方案的选择。


针对慢性手腕疼痛，应该仔细回想近期手腕有无受到外伤，需要重视轻微创伤，例如轻微扭伤等。 首选的影像学检查是标准 X 线平片，可根据病史和初步的影像学检查，选择进一步的检查。 比如，腕关节超声有助于评估助于评估积液、肌腱病变、关节炎、软组织肿块、肿胀、神经卡压等，核磁共振检查有助于评估隐匿骨折以及韧带和关节盘的损伤。 如果手腕疼痛并非由创伤或反复的长期劳损所致，且手腕痛的同时还有发烧、盗汗、浑身发冷、体重减轻、疲劳等全身症状，或双侧腕关节、膝关节、踝关节等也出现疼痛的症状，这些情况则提示腕关节疼痛是由全身性疾病导致的，应该尽快到医院就诊，需要进行抽血化验等寻找导致腕关节疼痛的原因。


急性疼痛可能的原因：急性外伤（如不慎滑倒后手掌着地）或过度活动（如手腕存在关节炎的患者在进行一整天的活动后可能会出现手腕的急性疼痛）。


首先需要根据近期有无手腕外伤分为创伤性和非创伤性。 非外伤性手腕痛最常见的原因是过度使用导致的肌腱损伤和神经卡压。肌腱相关疾病包括尺侧腕伸肌肌腱病变、腱鞘炎、伸肌总腱等肌腱病变。 神经卡压病变除表现为手腕痛之外，还可能出现神经支配区域感觉异常和活动障碍。神经压迫常见疾病包括腕管综合征和腕尺管综合征。


手腕尺侧疼痛：尺侧腕伸肌肌腱病变、三角纤维软骨复合体损伤； 手腕桡侧疼痛：手舟骨骨折、舟月不稳定、腱鞘炎、桡腕关节炎； 手腕掌侧疼痛：腕管综合征、尺管综合征、钩骨骨折； 手腕背侧疼痛：腱鞘囊肿、腕部隆突、月骨Kienböck病。


手指错位是指构成指骨关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位[1]。


直接暴力：如交通事故、高空坠落、摔伤、重物砸伤、打架斗殴等，由外力直接冲击或扭转手指关节，导致手指错位。 间接暴力：由暴力传导冲击指关节造成错位，如跌倒时，手掌、指关节先着地。


运动因素：一些对抗激烈的体育活动更容易使指关节受到直接冲击，造成手指错位，如橄榄球、篮球等。 环境因素：雨季和冬季湿滑的地面易使人摔倒，手掌、指关节先着地可能会造成手指错位。


对抗激烈的体育活动人群：篮球、橄榄球运动员和摩托车车手等；
高危职业者：建筑工人、高空作业者、煤矿工人等；
居住寒冷地区的人群。


肿胀：手指错位造成软组织损伤后发生软组织水肿，局部有明显肿胀。 疼痛：是手指错位的常见症状之一，患者常常感觉剧烈疼痛，难以忍受，不敢轻易活动患处。 活动障碍：手指错位后，骨骼之间的连接纽带丧失，手指无法活动，导致部分功能障碍。 畸形：手指错位后，都会存在不同程度的关节畸形以及出现特殊姿势，与错位的方向有关，有时也可以摸到关节处突出的骨头。


骨折不愈合：又称骨不连，所有骨折的常见并发症，即骨折超过愈合时间后仍不愈合（愈合时间一般为 3～4 个月），多由骨折端的血液循环较差导致。 畸形愈合：未及时进行规范治疗或手法复位时，手法不当都可能导致指关节畸形愈合。


根据手部的外伤史、症状，结合影像学检查，可以确诊本病[2]。 影像学检查：包括 X 片检查和 CT 检查，用于评估手指错位的基本情况，显示手指错位的方向、程度，以及是否有骨折并发，为治疗方案提供依据。


手法复位：通过适当的手法复位，改善肌腱、韧带的柔韧性，对于不太能忍受疼痛的患者，可以通过口服止痛药或神经阻滞后进行手法复位。 切开复位：适用于手法复位失败的患者，因个人情况不同，手术时间不定，可能需要 4~6 周的时间进行恢复，在手术过程中，若无菌操作不严格，容易发生感染[1]。 固定：手法复位或切开复位均需要采取适当的固定措施，如石膏、夹板固定等，有助于受损部位的愈合，并且可以防止进一步受伤。 康复治疗：无论是手法复位还是切开复位，均应在医生指导下早期进行康复治疗。复位术后主动练习手指屈伸活动，以促进指关节功能的恢复。


经过及时而规范的治疗后，患者的疼痛和肿胀等症状可以缓解，手指功能得到恢复，预后良好；若治疗不及时或治疗方法不规范，会加重患者疼痛、肿胀等不适症状，甚至引起骨折不愈合、畸形愈合等并发症，严重影响患者生活质量。


提高安全意识，注意安全，避免受伤。 进行剧烈活动时尽可能的穿戴好护具。 发生外伤后，若出现指关节的轻度压痛伴活动障碍时，要及时就医，避免错过最佳治疗时间。


指骨骨折又称手指骨折、竹节骨骨折，指的是手指骨头发生的骨折。指骨分布在手指上，共 14 节。其中，拇指两节，其他四指各三节，由近侧向远侧依次为近节指骨、中节指骨、远节指骨。这些骨头发生的骨折称为指骨骨折 [1]。 如果是脚趾趾骨骨折，可以搜索「趾骨」查看更多。


疼痛。尤其是刚发生骨折时，患者会出现剧烈的疼痛； 局部畸形。如果骨折造成骨头移位，会导致手指的变形； 明显的肿胀。指骨骨折可能会引起迅速的肿胀，甚至波及到整个手掌，伴随着活动受限； 感觉异常。指骨骨折可能会压迫到血管神经，让手有发紫、发凉、发麻的情况； 骨擦音或骨擦感。如果骨头完全断开，会在断端感觉或听到两侧骨相互摩擦。


骨不连。如果骨折部位血液循环差，骨折断端没有对齐，术后早期锻炼不合理，有重复骨折的现象等，可能产生骨折断端不连接的情况，导致骨折无法愈合； 骨连接不正。如果指断端骨在愈合过程中没有按照正确方向生长，会引起手指的畸形和弯曲； 肌腱粘连，关节囊挛缩。使手指不能自动屈曲和被动伸展； 感染。在开放性指骨骨折中，皮肤破损，细菌可能会进入，导致感染； 指骨周围软组织损伤，可能会压迫到血管和神经； 手指周围肌肉萎缩。指骨骨折后手指被固定，另外的手指也无法得到有效锻炼，导致抓握能力下降，无法抓东西或者抓东西不稳； 手指协调性下降。无法做对指运动等精细动作，手指运动不受控制。


好发于老年人。这类人群骨量减少，多数人有骨质疏松症状，意外摔倒手撑地时容易发生指骨骨折； 好发于体育锻炼者，尤其是有肢体冲撞动作的运动； 好发于生产劳动者，主要是操作机器导致的工伤 [2]。


需要去医院。 若不去医院，患者不知道骨折的具体情况，可能会因为操作不当，使骨折更加严重，并且还可能出现其他并发症。因此，患者指骨骨折后，应固定制动（限制运动），及时去医院就诊，医生可以根据骨折情况选择不同的治疗方法。


指骨骨折术后初期，如若出现炎症，可以用非甾体类抗炎药，用于消除无菌性炎症。 一些外用药膏也能促进炎性物质的代谢，帮助减轻局部的炎性水肿问题，或起到一定止痛效果，但如出现皮肤过敏现象应立即停用。 以上用药都需要在医生指导下进行，一般不建议骨折患者自行使用。 骨折治疗还要考虑到早期和晚期并发症，例如骨髓炎、骨筋膜室综合征、神经损伤等，涉及到的药物非常多，这里只是简单举例，具体用药或服药，需请医生综合判断情况后才能确定。


一般来说都是能够痊愈的。只要早期积极地接受恰当的治疗，后期进行一些康复训练，指骨骨折是能够痊愈的，并且一般不会留下后遗症。 若骨折期间，患者仍然剧烈活动，或者后期康复时康复不到位，可能会存在手指功能受限、手部疼痛不适等后遗症。


指骨骨折不能握拳，多是手指屈曲的程度不够导致，也就是手指不能很好的弯，因此患者需要练习手指弯曲的能力。 需要注意的是，骨折手指的练习一定要在骨折愈合之后进行。其他手指可以在不牵扯到患指的情况下较早的进行练习。


指骨骨折是可以进行按摩的。在术后的第 2～6 周，为了加快消除瘢痕（瘢痕是人体创伤后修复过程中的必然的产物，大多是创伤处出现的高于皮肤表面的红色斑块、结节等），建议每日进行按摩，一定需要去专业的按摩机构或者康复机构寻求专业人士的按摩。 但是需要注意的是，避免骨折处过分用力，并在晚上将硅酮垫放置于瘢痕处，加快功能的恢复。


可以。具体可做理疗如下： 经肌肉电刺激疗法。指骨骨折手术后，拆除缝合线，患者可以采用此理疗方法刺激肌肉收缩，增强手指的伸展功能； 超短波。可以改善局部血液循环，加强营养代谢，加速损伤组织的修复。注意，骨折一周内无热量，一周后微热量，在有金属内固定物的时候禁用此方法； 间歇性加压。可以促进静脉和淋巴回流，消除肿胀； 超声波治疗。可以促进瘢痕修复，防止肌腱粘连； 低频脉冲电刺激 。结合被动和助力运动，促进肌力和肌耐力的恢复。


术后的 2～6 周内，患者不能够对骨折处施加额外的力量，日常生活、吃饭、写字等需要手部的运动，尽量用健侧代替，不过多使用骨折部位。 在术后的 7～10 周内，患者可以使用骨折侧进行正常的洗衣、吃饭、写字等活动，但需注意不能够过度的对抗外部的阻力，而且也不能够过度地屈曲手腕 [3]。


指骨骨折后术后 7～10 周后，就可以进行简单的抓握活动。这段时间患者可以进行简单的捣压橡皮泥，滚动木棍的练习来提升手指的肌肉力量。 在这一阶段依据医生或治疗师的指导下进行恢复性训练过后，手指处的活动范围恢复正常，手部肌肉的力量能够开始进行正常的日常活动，患者的日常生活是能够达到自理的程度。


指骨骨折后患者需要注意不能够活动腕部，手指等部位，避免骨折再次发生。日常行动中最好不要使用患肢。 且在术后，患者是需要戴保护夹板的，患者应该遵循医嘱，不能够随意地取下夹板。保持使用夹板。


指骨骨折后，患者可以在饮食方面可以适当增加高蛋白食物的补充， 无需特别补钙。


指骨骨折是可以预防的，预防措施如下： 在进行可能会对手部造成伤害的操作活动时，需正确安全地使用机器设备； 在运动时佩戴适当的安全设备。例如：滑旱冰，曲棍球等运动时，应该及时佩戴手部和腕部的护具。避免从事危险系数过高的运动； 老年人群体在运动时，做好保护措施，如：佩戴护腕、护膝等护具，尽可能地降低运动的风险系数； 手部出现损伤时，应及时就医，接受评估和治疗，避免造成手部的终身残疾。


手舟骨体型狭长，形状如舟，所以被命名为舟骨。在腕关节活动时起至关重要的作用。舟骨骨折就是发生在这块骨头的骨折。 由于腕关节解剖结构、局部血供和功能运动特殊，骨折发生后容易导致缺血性坏死，甚至骨折不愈合。此外手舟骨骨折引起的并发症发生率比较高，一旦误诊或漏诊对骨折恢复及预后会产生不利影响 [1-2]。 所以，当出现手腕外侧疼痛、肿胀甚至不能活动的情况，要尽快前往医院就诊。


比较常见。据统计，舟骨骨折发生率占腕部骨折的 50%～70% 左右，占手部骨折的 11% 左右，而在儿童发生率相对较低，为 3% [3]。手舟骨骨折多见于年轻患者，特别是军人及运动员。


根据骨折的稳定程度，可分为 3 种类型。第一型为稳定型，骨折断端没有移位，周围韧带无明显损伤，骨折部位比较稳定，不因腕关节活动造成移位。第二及第三型都是不稳定骨折，手舟骨骨折伴有中度或严重的周围韧带损伤以及相邻腕骨不稳定。


压痛：按压腕部鼻烟窝处和舟骨结节附近，会出现疼痛，这是舟骨骨折典型的临床症状。 疼痛：手腕周围疼痛，轻轻锤击第 2、3 掌骨头，产生疼痛。腕关节活动时引起疼痛，甚至出现腕部的活动障碍。 病人多有手掌撑地外伤史，鼻咽窝处肿胀，不能用力握拳。


手舟骨骨折主要发病原因是高强度训练、运动及高处坠落时腕关节过伸，手掌着地受伤。受伤时由于手掌撑地的位置不同，人体的姿势不同等，会出现手舟骨不同类型的骨折（即骨折的移位和成角不同）。 另外，手舟骨骨折也可由间接暴力引起，暴力通过手掌向手臂间接传导，导致手腕过度伸展，向外轻度偏移，舟骨被前臂骨侧缘切断导致骨折发生 [6]。


手舟状骨骨折常通过 X 光、CT 检查确诊。X 线摄影检查在临床上最常用。一般来说，患者的 X 线检查结果结合其临床表现，可以确诊手舟骨骨折。 但手舟骨 X 光片存在重叠现象，无法清楚显示，加上手舟骨多为海绵骨，周围皮质薄，细小骨折难以发现，增大了漏诊风险 。对于 X 线平片未能确诊而临床症状比较明显的病人，应再进行 CT 扫描并进行三维重建技术来避免重叠，减少漏诊的发生 。


手舟骨骨折应该到骨伤科或骨科就诊。如果就诊医院为大型三甲医院，科室细分出了亚专业方向，也可以选择手外伤科。


不一定。对于稳定性骨折，如果采取保守治疗的方案，病人需要石膏固定，通过限制手腕的活动来避免骨折移位，这种情况下，医生会告知相应的注意事项，一般不需要住院。 不稳定骨折、陈旧不稳定骨折、粉碎性骨折或有背向成角移位者均应手术治疗，此时病人是需要住院治疗的。


需要根据具体的骨折移位的程度和角度来确定。不稳定的骨折、有移位的骨折及近端骨折是舟骨骨折手术治疗的适应证，要通过手术固定骨折端。对于稳定的无移位骨折，一般采取保守治疗的方案。


不是。如果鼻烟窝和手腕肿胀严重的话，说明炎症反应严重，在手术之前要先进行消炎处理，炎症消退之后再进行手术治疗。


保守治疗主要是石膏固定术，石膏必须完全固定 8～12 周，骨折愈合率在 88%～95% [3]。固定方式是将腕关节置于轻度背伸、桡偏位，也有提倡固定于中立位，拇指近节置于石膏内。 保守治疗的缺点是长期的固定会导致拇指、腕关节、前臂甚至肘关节的活动度丢失，从而影响手腕的灵活性。建议患者在受伤后，尽早进行自我锻炼或者前往康复科就诊，最大程度避免骨折带来的不良影响。


受伤之后病人往往会出现腕关节疼痛和肿胀，在就医之前，可以将手腕抬到高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。另外可以冷敷患处，具体操作如下：


可以。 骨折早期可以通过冷敷来减轻疼痛和肿胀，超声波治疗可以促进骨折愈合，缩短恢复时间。超短波治疗具有明显的消炎作用，能很好地缓解手腕的肿胀问题。 骨折恢复中后期，疼痛问题解决之后，可以进行蜡饼法、音频电疗法，来促进局部血液循环，软化疤痕，松解粘连，预防手腕僵硬。如果腕关节僵硬已经发生，治疗师可以进行腕关节松动术来改善这一问题。


物理因子治疗里，冷疗法、电疗法和水疗法都可以解决这个问题。 在骨折发生早期，尤其是还伴随疼痛的时候，可以进行冷疗法以及超短波治疗。冷疗法也就是冷敷，具体的操作方法同上。小剂量的超短波治疗具有明显的消炎作用，可以缓解手腕的肿胀问题。 随着骨折愈合的发展，在疼痛减轻或者消失后，可以加入水疗法。 水疗法包括温水浴、冷热交替浴，每天可以进行 1～2 次，具体的操作如下： 温水浴：把脸盆放在椅子或架子上，倒入 40℃～45℃ 的热水，患者坐在椅子上，面对脸盆，把受伤手腕和前臂浸泡在脸盆里，每次浸泡时间为 30 分钟。为了保持水的温度，浸泡过程中应该不断加入热水或者更换热水 1～2 次。浸泡结束后擦干皮肤，迅速用棉衣或者毛巾包裹起来保温。 温水浴：把脸盆放在椅子或架子上，倒入 40℃～45℃ 的热水，患者坐在椅子上，面对脸盆，把受伤手腕和前臂浸泡在脸盆里，每次浸泡时间为 30 分钟。为了保持水的温度，浸泡过程中应该不断加入热水或者更换热水 1～2 次。浸泡结束后擦干皮肤，迅速用棉衣或者毛巾包裹起来保温。 冷、热水交替浴：用两个浴盆，其中一个浴盆装 20℃ 以下的冷水，另一个浴盆装 40℃～45℃ 的热水。浸泡时，双手和前臂 1/3 部位先在热水中浸泡半分钟到1 分钟，接着再浸入冷水盆中 10～15 秒钟，如此交替进行。整个过程从热水盆浸泡开始，在热水盆中浸泡结束，每次浸泡交替 5～10 次。 冷、热水交替浴：用两个浴盆，其中一个浴盆装 20℃ 以下的冷水，另一个浴盆装 40℃～45℃ 的热水。浸泡时，双手和前臂 1/3 部位先在热水中浸泡半分钟到1 分钟，接着再浸入冷水盆中 10～15 秒钟，如此交替进行。整个过程从热水盆浸泡开始，在热水盆中浸泡结束，每次浸泡交替 5～10 次。


首先我们要判断是否出现了手腕、手指的活动不足。两侧手腕、手指同时进行相同的动作，如果骨折手腕、手指的动作幅度明显比正常侧的动作幅度小，就说明出现了活动不足的问题。 可以进行腕关节活动度训练，以下训练需要在无痛范围内进行，为防止肿胀，可在训练前热敷 10 分钟，训练结束后冷敷。每天做 1～2 组，每组 10～15 个。 E.30 拇指活动度训练 E.4 腕关节屈伸练习 E.9 腕关节尺偏练习 E.10 腕关节桡偏练习 D.11 前臂旋前训练 E.7 前臂旋后训练 E.31 伸腕训练 E.24 屈腕肌群牵拉练习 E.6 对指运动 另外，为了避免活动不足的问题，可以尽早开始关节活动，以下动作每两小时完成一组，每组每个动作做 10～15 个： E. 26 拇长屈肌肌腱滑动练习 E. 27 指总伸肌肌腱滑动练习 E. 28指深屈肌肌腱滑动练习 E. 29 指浅屈肌肌腱滑动练习 E. 15 分指练习 E. 16 并指练习 D. 5 主动肘关节活动 D. 11 前臂旋前训练 E. 7 前臂旋后训练


当出现抓握物体力弱，手腕酸软的现象，就要进行肌肉力量的训练。以下训练需要在无痛范围内进行，每天训练 1～2 组，每组重复动作到力气用完： E. 8 抓球练习 D. 22 抗阻伸腕-屈腕练习 D. 23 前臂旋前-旋后抗阻练习


手舟骨骨折手术的常见并发症主要是骨不连和舟骨缺血性坏死。一般情况下，骨折后 6 个月未愈合，可诊断为骨不连。也有学者认为， 3～4 个月没有愈合迹象就可以诊断骨折延迟愈合或者骨不连。 舟骨骨折的骨不连必然会引起舟骨的畸形、短缩，导致手腕疼痛和腕关节的关节活动度减小。一旦该位置发生骨折，其血供状态就会中断，从而导致舟骨缺血性坏死，甚至还有可能会遗留腕关节长期疼痛及功能缺陷等后遗症。


伤口愈合后，可以用轻质加压外衣、外套、弹力带等。但要注意观察手指指尖的颜色，如果颜色发红、发紫，说明压力太大，手指末端血液循环受阻，需要减轻压力。 伤口完全愈合后开始瘢痕按摩，由手指方向向手臂方向按摩，以减轻水肿、软化瘢痕。另外音频电疗法可以使瘢痕颜色变浅、质地变软、整体缩小与变平，并使粘连组织松动解离。


手舟骨骨折的病人要禁烟禁酒，注意休息。骨折早期以清淡饮食为主，没有特殊忌口的食物。


据文献报道，保守治疗总体愈合率能达到 90%～95% ，平均愈合时间 8～12 周 [1]。不稳定性骨折手术中，切开治疗的骨折愈合时间为 11～17 周；经皮微创空心加压螺钉术的平均愈合时间为 10～17 周 [2]。 手术治疗的愈合时间会因为手术方式的不同略有差异。另外，每个人的既往健康状况和身体素质不同，也会影响骨折的愈合时间。


提重物和俯卧撑这两个动作对手腕的力量有很高的要求。在医生通过 X 光片确认骨折愈合，并且力量达到动作要求以后，可以提重物和做俯卧撑。但是要注意，重物的重量要循序渐进。
俯卧撑可以通过墙上俯卧撑（C14）、跪姿俯卧撑（D14）、标准俯卧撑的顺序进行。 这两个动作没有明确的开始时间，需要根据每个人的愈合情况、上肢的力量来确定。一般来说，需要在骨折 12 周后根据医生建议而定。球类运动相比提重物和俯卧撑需要更好的关节灵活性，可以在家进行揉面等活动来提高关节灵活性。


临床应采用手舟骨位摄片。如果摄片未发现骨折，一周后骨折线附近骨质略有吸收，骨质间隙扩大，通过 X 线摄片可清楚观察，可以在骨折一周后复查，提高检查准确率。 治疗后 3 个月复查 X 线，观察骨折线是否模糊或消失，3 个月后骨折仍未愈合应视为延迟愈合，继续治疗 3 个月且定期复查 X 线片，如果骨折没有愈合迹象，就按腕舟骨骨不连处理。


意外导致的骨折难以预防。但在平常生活中，可以多吃含钙量高的食物，比如奶及奶制品、鱼类、大豆及大豆制品、深色叶菜等。此外，多锻炼身体可以增强运动能力，更好地维持身体平衡，避免跌倒的发生。


肩锁关节、肩关节、肘关节、腕关节、下尺桡关节、手部关节（近侧指间关节、远侧指间关节、掌指关节、腕掌关节）。


也就是老百姓口中的脱臼，是指暴力作用使得关节发生了错位，不能产生正常的运动。同时，组成关节的关节囊、韧带、周围的肌肉等软组织也有损伤，关节周围肿胀，可有血肿。以肩、肘、下颌最易发生脱位。


上肢关节脱位中，肘关节脱位最常见，肩关节脱位次之，其次是肩锁关节脱位。在小孩当中，肘关节的桡骨小头半脱位也较多见。腕关节脱位较少见，常需要较大暴力才可导致，也常合并骨折。


主要是肘关节和肩关节，所以这两个关节脱位以后需要按照医生制定的方案严格进行治疗。


肩关节活动范围很广，是身体中活动度最大的关节。但是它的稳定性又较差，因为关节盂（窝）比较浅，不能完全包绕肱骨头（球）。这种解剖结构造成肩关节很容易脱位。


因为幼儿的桡骨头发育不完善，韧带也不完善。
脱位的发生主要与不正确的用力或者受力方式有关。当成人牵着反抗的幼儿前臂向前走，或幼儿摔倒时成人拉住幼儿手腕，或拉着幼儿的手腕向上提拉（特别是身体悬空），就很容易造成桡骨小头半脱位。


不会遗传，这是后天形成。习惯性脱位是因为关节周围的韧带或者肌肉松弛导致的，不会遗传给下一代。


一般来说，看骨科。如果是腕关节脱位，或者手指关节的脱位，也可以看手外科。有些医院这两个科是独立的，有些是一起的。


一般根据病史和体征即可诊断，有些情况下医生还会建议进行 X 线检查以证实脱位，以及有没有并发骨折。


保守治疗：主要是手法复位、固定。疼痛明显时可服用止痛药。 保守治疗：主要是手法复位、固定。疼痛明显时可服用止痛药。 手术治疗：有些情况下需要手术治疗。 手术治疗：有些情况下需要手术治疗。


需要，原因如下： 医生要根据患者的情况指导进行功能锻炼。 医生要根据患者的情况指导进行功能锻炼。 医生要监督患者进行规范、到位的锻炼。 医生要监督患者进行规范、到位的锻炼。 医生需要查看患者有无肿胀，手指的感觉和运动，以排除其他严重并发症。 医生需要查看患者有无肿胀，手指的感觉和运动，以排除其他严重并发症。 一般一周复查一次，或者隔一周复查一次，复查一个月即可。


上指关节脱位在治疗后一般不会有后遗症。但是关节脱位时有可能会有并发症，在脱位过程中可能还并发周围肌腱和韧带的损伤。如果并发了肌腱损伤，则会经常关节疼痛。如果并发了神经损伤，有相应区域的麻木无力。


运动前做好热身。 运动前做好热身。 防跌倒。 防跌倒。 不要强迫拉孩子往前走，平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。 不要强迫拉孩子往前走，平时牵拉（提）小儿手部时，应同时牵拉衣袖。


肿胀即指身体某个部位由于发生炎症或积液增多等原因，引起形状或体积的改变。手指关节肿胀即是指手指关节部位发生形状或体积的改变 [1,2]。 通常情况下，手指关节部位会发生肿胀，可伴随关节疼痛、压痛、僵硬等，严重者可出现关节畸形 [2,3]。


物理治疗：一般针对的是由外伤引起的手指关节肿胀。 初期可采用冷敷或冰敷，减轻出血或炎症情况；一般 12 小时后改用热敷，可促进血液循环，消除炎症 [2]。 其他治疗
可进行手指功能锻炼，防止手指关节肿胀引起关节僵硬 [3,4]。
定期剪指甲，保持手部清洁卫生 [4]。 其他治疗 可进行手指功能锻炼，防止手指关节肿胀引起关节僵硬 [3,4]。 可进行手指功能锻炼，防止手指关节肿胀引起关节僵硬 [3,4]。 定期剪指甲，保持手部清洁卫生 [4]。 定期剪指甲，保持手部清洁卫生 [4]。 需要注意的是，如这些措施都不能缓解手指关节肿胀，或肿胀加剧，需要及时就医。


手指关节肿胀一般表现为手指关节局部隆起、变大，若是物理治疗无效，应前往医院就诊，找出手指关节肿胀的原因。 手指关节肿胀若伴有以下症状，应及时就医： 持续性疼痛加重； 持续性疼痛加重； 手指关节活动受限，或出现畸形； 手指关节活动受限，或出现畸形； 早晨起床时出现关节僵硬。 早晨起床时出现关节僵硬。


实验室检查：包括血常规等，属于常规辅助检查，主要检查患者是否存在炎症 [3]。 实验室检查：包括血常规等，属于常规辅助检查，主要检查患者是否存在炎症 [3]。 影像学检查：包括 X 线、CT、B 超等，主要检查患者手指关节部位结构、软组织是否发生病变 [3]。 影像学检查：包括 X 线、CT、B 超等，主要检查患者手指关节部位结构、软组织是否发生病变 [3]。


类风湿关节炎：多以对称性关节肿胀为特征表现，通常发生在指间关节、踝关节、肩关节等常见关节，因而也可引起手指关节肿胀 [3]。 类风湿关节炎：多以对称性关节肿胀为特征表现，通常发生在指间关节、踝关节、肩关节等常见关节，因而也可引起手指关节肿胀 [3]。 骨关节炎：通常会累及各个关节，引起关节疼痛，也好发于指尖关节，引起手指关节肿胀 [3]。 骨关节炎：通常会累及各个关节，引起关节疼痛，也好发于指尖关节，引起手指关节肿胀 [3]。 痛风：痛风发作时关节剧痛，全身关节均可累及出现肿胀，因而也会引起手指关节肿胀 [3]。 痛风：痛风发作时关节剧痛，全身关节均可累及出现肿胀，因而也会引起手指关节肿胀 [3]。 外伤：如手指关节受到不同程度的挫伤、扭伤、挤压伤等，会导致伤处出现肿胀 [2]。 外伤：如手指关节受到不同程度的挫伤、扭伤、挤压伤等，会导致伤处出现肿胀 [2]。


手指扭伤是手指或拇指的韧带拉伤或撕裂。韧带是连接骨头的致密结缔组织，韧带使您的手能抓东西和捏东西。手指扭伤后会感觉疼痛、关节肿胀。 治疗包括冷敷、固定手指、减少活动等。


会感到疼痛，特别是弯曲的时候疼痛，扭伤处的关节会肿胀变粗、皮肤发红。


手指扭伤的原因有很多，如运动性损伤、劳作时损伤、被人扭伤等多种外伤性原因，通常都由外界暴力导致。


冷敷。冷敷受伤的手以减少肿胀和疼痛。可将碎冰装进塑料袋并用毛巾包起，然后放在手上扭伤处，每次 15～20 分钟，每天冷敷 4～8 次。一般受伤后冷敷 2～3 天，之后需要改为热敷，注意避免烫伤。 抬高手指。尽可能地保持受伤的手在心脏水平以上的高度，这有助于减轻肿胀。可将手臂放在枕头或垫子上来抬高。 固定手指。受伤的手指可以和旁边的手指捆绑固定，严重扭伤的要用夹板固定。使用时间及使用方法需医生检查后决定。


可以在开始几天内进行温和的锻炼。锻炼有助于减少手指的僵硬，还可以减轻疼痛和肿胀，改善手指的活动功能。至于能否进行正常的活动，需经过医生评估方可确定。


手指疼痛、肿胀加重，或出现新的疼痛； 活动受伤的手指时感觉僵硬或原有症状加重； 受伤的手指皮肤颜色变青紫或比正常皮肤苍白； 手指乏力或麻木，有刺痛或热灼感； 感觉夹板太紧了但不会调整。


运动、劳作时注意保护双手，尽量避免接触外界暴力，必要时可以戴手指保护套来保护手指。


现在医学上驼背的专业名词叫：脊柱后凸（kyphosis），是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出，使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患。 本病发病率不低，造成的伤残很显著，可严重影响患者的健康、生活和劳动。所以，治疗本病，不仅仅是改善外观，更重要的是恢复人体的生理功能和劳动能力。


驼背（也就是脊柱后凸）根据 Winter 分类标准： I 型：前方椎体形成缺陷，常发生在胸椎或胸腰段。 II 型：分裂失败致分节不良； Ⅲ 型：混合型，混合存在该两种异常。 此外，也分为固定性畸形和非固定性畸形两种： 非固定性畸形如姿势性驼背，多因肌肉力弱所致后凸或代偿腰前凸所致的胸后凸畸形。 非固定性畸形如姿势性驼背，多因肌肉力弱所致后凸或代偿腰前凸所致的胸后凸畸形。 固定性畸形多由其他疾病所导致，其中又分为 固定性畸形多由其他疾病所导致，其中又分为 脊柱弓状后凸：包括先天性脊柱后凸、瘫痪性脊柱后凸、年龄相关性驼背、佝偻病性驼背、强直性脊柱炎、多发性骨骺发育异常、原发性骨质疏松症、次发性骨骺骨软骨病、氟骨症和甲状旁腺功能亢进骨营养不良等，其中强直性脊柱炎临床中最多见； 脊柱弓状后凸：包括先天性脊柱后凸、瘫痪性脊柱后凸、年龄相关性驼背、佝偻病性驼背、强直性脊柱炎、多发性骨骺发育异常、原发性骨质疏松症、次发性骨骺骨软骨病、氟骨症和甲状旁腺功能亢进骨营养不良等，其中强直性脊柱炎临床中最多见； 脊柱角状后凸：包括先天性半椎体、脊柱结核破坏椎体、椎体压缩性骨折及脱位未能复位、椎体肿瘤、畸形性骨炎和创伤性后凸。 脊柱角状后凸：包括先天性半椎体、脊柱结核破坏椎体、椎体压缩性骨折及脱位未能复位、椎体肿瘤、畸形性骨炎和创伤性后凸。