人兽共患病的危害可以从对患病个人及家庭的影响，和对社会、经济等大方向的影响来说。 从人兽共患病的种类里，我们不难发现有许多「如雷贯耳」的疾病名在列，包括： 狂犬病、埃博拉出血热等目前尚无有效治疗方法且死亡率极高的疾病； 鼠疫、炭疽病等传染性极强，一旦控制不佳就可导致大面积流行的疾病； 结核病、艾滋病等虽已找到一定的治疗方法，但预后仍较差，且容易合并多种免疫低下型的并发症的疾病等等。 乃至此次出现全球爆发流行的新型冠状病毒肺炎，无论是对患者及其家庭，还是对世界经济，甚至政治格局都造成了影响，损失不可估量。


人兽共患病常见于： 家畜，包括牛、羊、猪、马等； 家禽，包括鸡、鸭、鸽子等； 家庭宠物，包括猫、狗、鹦鹉等； 以及一些野生动物，比如蝙蝠、穿山甲、旱獭等。


宠物狗可能引起狂犬病、巴斯德氏杆菌病、犬布鲁氏杆菌病、沙门菌感染、弯曲杆菌感染、隐孢子虫病、鞭毛虫病等。 此外，许多寄生虫病可以通过粪便从狗传染给人，包括弓蛔虫病、皮肤幼虫移行症、棘球蚴病和钩虫病。


猫既可以引起很多与狗引起的人畜共患病，比如狂犬病、皮肤幼虫移行症、鼠疫耶尔森菌（Yersinia pestis）、兔热病以及鼠型斑疹伤寒等；也可以传播猫科动物特有的人畜共患病，包括猫抓病、弓形虫病、申克孢子丝菌感染等。


大多数人兽共患病，最常见于因工作或其他原因需要密切接触动物的人们。比如饲养家禽、家畜者，从事牲畜检疫、宰杀、加工等相关工作者，密切接触宠物者，以及非法捕猎、倒卖、食用野生动物者。 老年人、孕妇、儿童，及本身存在免疫低下疾病者，在同等条件下感染风险更高。 而对于一些传染性较强的人兽共患病，人群普遍易感，比如 SARS、流感等，在疾病流行期即便无动物接触史，也可以因为呼吸道、密切接触等方式从其他患者中获得。


根据具体病原体和疾病的不同，传播方式各有不同。比如流感、SARS 等通过飞沫等途径传播；戊肝、沙门氏菌病等通过粪口途径传播；艾滋病通过血液 / 体液、性接触等途径传播。


人兽共患病的诊断通常不容易。 因为很多疾病本身的症状不典型，临床表现多样，感染方式也较隐匿，很容易与其它疾病混淆，除非有非常明确的高危动物接触史 + 典型的症状表现，医生通常不会首先想到是人兽共患病。 而要诊断人兽共患病，需要相应的流行病学史、典型症状体征及辅助检查，以及病原学的诊断依据。


人兽共患病，因其包含了表现各异的上百种具体疾病，故患者就诊时常会根据初始症状去相应的专科就诊，比如皮肤科、消化科、呼吸科等；但一旦确诊，还是建议至感染科或传染病科就诊。


人兽共患病是否容易治疗，并没有简单的指标来衡量。 理论上来说，病原体明确，症状典型，且有确切易行的诊断和治疗方案的疾病都相对比较容易治疗，比如布鲁氏杆菌、沙门菌感染、戊肝等。 但是不排除一些「容易治疗」的疾病出现并发症或重症病例，比如流感，进而导致严重的后果。


一类是病原体虽明确，但目前尚无有效治疗方案的疾病，比如狂犬病、埃博拉出血热、艾滋病等，至今死亡率仍极高； 另一类是虽病情不重或不危及生命，但无法完全根治或易复发的疾病，比如结核病、隐孢子虫病等； 另外，传染性极强，容易导致爆发流行的疾病也较难治疗，不仅对单个患者的治疗是一种挑战，更是对全球公共卫生的一种挑战。


绝大多数的人兽共患病是需要隔离治疗的，根据疾病传染性和危害性不同，隔离的措施也不同。比如： 流感，可以自行居家隔离； SARS 等传染性强的疾病，尤其是通过呼吸道甚至气溶胶就能传播的疾病，则需要收住负压病房隔离治疗； 而控制良好的艾滋病、非活动期结核病、真菌感染相关皮肤损伤等，则可以不隔离。


正常去动物园游玩，不会得人兽共患病。尽量不直接接触动物，如有互动环节，在接触动物后要及时洗手，不要用未清洗的手去触碰眼睛、鼻腔等黏膜暴露处就可以。 但对于存在免疫抑制状态者，包括艾滋病、器官或造血干细胞移植术后、长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物的患者，不建议去动物园游玩。


预防人兽共患病的措施与其易感因素是一一对应的： 对于从事牲畜家禽饲养、宰杀、加工、检疫工作的人员，应严格遵循操作规范，做好标准防护，定期给动物体检，早发现早治疗早隔离患病动物； 家有宠物者，按计划给宠物接种疫苗，定期体检，不与宠物有过分亲密的行为； 不食用来路不明的肉类，不吃不熟的肉类； 严厉打击捕杀、倒卖、食用野生动物的行为； 发现确诊病例后及早上报、隔离治疗，防范疫情蔓延。


正常饲养、接触狗狗而被传播疾病的风险很低，并且可以通过以下措施将风险进一步降低： 定期给狗狗体检，接种狂犬病疫苗，如发现狗狗有腹泻等症状，及时就诊； 收养流浪狗前先至兽医处完善检查，评估安全后方可带回家； 给狗狗提供安全的食物和饮用水，不要喂食生肉或鸡蛋，不允许狗狗吃垃圾、粪便及饮用地面或厕所等处的水源； 带狗狗出门时要小心与其他健康状况不明的狗子或其他动物的互动，如狗狗之间嬉闹玩耍时有抓咬伤也要及时就诊； 处理狗狗排泄物时最好戴手套、口罩，并在处理完后立即洗手； 不与狗狗过分亲密，比如与其亲吻，或任其舔舐，尤其是在皮肤黏膜有破口的情况下； 如被狗狗抓、咬伤，及时清洗伤口，然后咨询医生是否需要注射狂犬疫苗。


正常饲养、接触猫咪而被传播疾病的风险很低，进一步降低患病风险的措施与家有宠物狗时非常相似： 定期给猫咪体检，接种狂犬病疫苗，如发现猫咪有异常表现（特别是腹泻及皮肤病）时及时就诊； 收养流浪猫前先至兽医处完善检查，评估安全后方可带回家； 给猫咪提供安全的食物和饮用水，不要喂食生肉或鸡蛋，不允许猫咪饮用地面或厕所等处的水源； 定期修剪猫爪可以减少被抓伤的风险； 处理猫咪排泄物时最好戴手套、口罩，并在处理完后立即洗手； 不与猫咪过分亲密，比如与其亲吻，或任其舔舐，尤其是在皮肤黏膜有破口的情况下； 如被猫咪抓、咬伤，及时注射狂犬疫苗； 备孕或怀孕状态下最好不要饲养宠物猫，存在感染弓形虫的风险，可能导致胎儿畸形、早产、流产。 另外，年幼猫（1 岁以内）的患病风险比年长猫要高很多，所以如果家里有老人、儿童或免疫力低下的家人但养猫意愿强烈时，可以考虑领养成年且体检完备、疫苗接种后的成年猫。 但还是提醒，对于存在免疫抑制疾病的人，包括艾滋病、器官或造血干细胞移植术后、长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物者，还是尽量避免饲养包括猫咪在内的所有动物。


首先要确认鹦鹉的来源安全可靠，经过了正规的隔离检疫流程； 不与鹦鹉过分密切接触； 在清理鸟笼和排泄物时戴口罩及手套，事后立即洗手； 发现鹦鹉有异常表现时及时就诊； 可以考虑注射鹦鹉热疫苗及流感疫苗。


丝虫病，是由各种可致病的丝虫寄生于人体淋巴系统及皮下组织，而引起的寄生虫病。丝虫病可以在人与人之间通过蚊虫叮咬传播。 人感染丝虫后可以无症状，也可以表现为淋巴管淋巴结炎、丝虫热、鞘膜积液、慢性淋巴疾病和肺嗜酸性粒细胞增多症等。 丝虫病如果早期发现并得到有效治疗，通常能够治愈，但如果治疗不及时则可能造成外形缺陷、合并感染甚至危及生命，生活质量会受到严重影响。


据估计，全世界有超过 1.2 亿人被丝虫感染。不同种类的丝虫流行地区也不尽相同。在我国流行的主要为班氏丝虫和马来丝虫。 由于实施了全球范围的消灭丝虫病的方案，目前许多国家和地区已彻底阻断了丝虫病的传播，达到了全面消除丝虫病的标准。故现在丝虫病并不常见。 我国已经在丝虫病的流行地区实施「群体给药计划」40 余年，并取得了重大的成就，目前我国防治丝虫病已进入全面消灭阶段。


丝虫病的表现轻重不一，无症状者占大多数；在有症状的患者中，又可以分为急性和慢性两类表现。 急性表现：主要包括急性淋巴管淋巴结炎（好发于四肢，以下肢多见）、丝虫热、肺嗜酸性粒细胞增多症，是由丝虫在体内引起局部淋巴系统反应和全身过敏反应引起的。
表现为突然出现的淋巴结疼痛、肿大，继而淋巴管肿胀、疼痛，形成逐渐向肢体远端发展的红线，伴有周期性的发热、畏寒、寒战，夜间喘鸣、咳嗽等。 急性表现：主要包括急性淋巴管淋巴结炎（好发于四肢，以下肢多见）、丝虫热、肺嗜酸性粒细胞增多症，是由丝虫在体内引起局部淋巴系统反应和全身过敏反应引起的。
表现为突然出现的淋巴结疼痛、肿大，继而淋巴管肿胀、疼痛，形成逐渐向肢体远端发展的红线，伴有周期性的发热、畏寒、寒战，夜间喘鸣、咳嗽等。 慢性表现：包括淋巴水肿、象皮肿，由淋巴系统增生和阻塞引起。表现为四肢为主的凹陷性坚实性水肿，皮肤变粗增厚、皮皱加深，有苔藓样、疣状结节，可能并发细菌感染而形成慢性溃疡。
如累及生殖器，可表现为无痛的鞘膜积液；如累及肾脏，可表现为解乳白色小便（乳糜尿）。 慢性表现：包括淋巴水肿、象皮肿，由淋巴系统增生和阻塞引起。表现为四肢为主的凹陷性坚实性水肿，皮肤变粗增厚、皮皱加深，有苔藓样、疣状结节，可能并发细菌感染而形成慢性溃疡。
如累及生殖器，可表现为无痛的鞘膜积液；如累及肾脏，可表现为解乳白色小便（乳糜尿）。


丝虫病是由于丝虫寄生于淋巴系统和皮下组织所致，故淋巴系统所及之处均可发生。但主要发生于四肢（尤其是下肢）、腹股沟淋巴结、生殖器、肺部及肾脏。


丝虫病可分为潜伏期、微丝蚴血症期、急性炎症期、慢性炎症期这几个阶段。 潜伏期：是指自幼虫侵入人体至血液内发现微丝蚴的阶段，通常为半年左右，此时期被感染者大多无症状。 潜伏期：是指自幼虫侵入人体至血液内发现微丝蚴的阶段，通常为半年左右，此时期被感染者大多无症状。 微丝蚴血症期：潜伏期后，被感染者血中出现微丝蚴，且逐渐增多直到数量相对稳定，此期可以出现发热和淋巴系统炎症，也可以无任何症状，如不加治疗此期可维持 10 年以上，甚至持续终身。 微丝蚴血症期：潜伏期后，被感染者血中出现微丝蚴，且逐渐增多直到数量相对稳定，此期可以出现发热和淋巴系统炎症，也可以无任何症状，如不加治疗此期可维持 10 年以上，甚至持续终身。 急性炎症期：如果淋巴管中累积了足够数量的成虫，机体的免疫系统发生了应答，被感染者就可能会出现淋巴组织的急性炎症，即进入急性炎症期，出现淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎、丝虫热、肺嗜酸性粒细胞增多症等表现。 急性炎症期：如果淋巴管中累积了足够数量的成虫，机体的免疫系统发生了应答，被感染者就可能会出现淋巴组织的急性炎症，即进入急性炎症期，出现淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎、丝虫热、肺嗜酸性粒细胞增多症等表现。 慢性炎症期：如患者在前述时期未得到有效治疗，急性炎症反复发作，则会进入慢性炎症期，淋巴管增生形成肉芽肿和纤维组织，引起淋巴管阻塞，导致淋巴结肿大、淋巴管曲张、乳糜尿、淋巴腹水、乳糜腹水、象皮肿等症状。 慢性炎症期：如患者在前述时期未得到有效治疗，急性炎症反复发作，则会进入慢性炎症期，淋巴管增生形成肉芽肿和纤维组织，引起淋巴管阻塞，导致淋巴结肿大、淋巴管曲张、乳糜尿、淋巴腹水、乳糜腹水、象皮肿等症状。


丝虫病的病因即感染了不同种类的致病丝虫（成虫和微丝蚴均可致病）。


会。丝虫病是一种传染病，通过蚊虫叮咬传播。血中有微丝蚴的患者和无症状的带虫者，是丝虫病的主要传染源。


人群普遍容易被丝虫感染，男女发病率没有显著差异，以 20～25 岁的人群感染率和发病率最高。


如果患者曾经在丝虫病的流行地区旅行、居住，有反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿等典型的丝虫病表现，医生就会考虑丝虫病的可能。 如果在患者的血液中找到微丝蚴（即病原学检查阳性），就可以确诊丝虫病。 如果病原学检查阴性，但又高度怀疑是丝虫病时，医生会使用大剂量乙胺嗪（丝虫病的特效药）作诊断性治疗。如患者服药后出现发热、淋巴系统反应和结节，丝虫病的诊断即可成立。


病原学检查：怀疑丝虫病时，一般需要做病原学检查。
由于最常见的可致病的班氏丝虫和马来丝虫都有夜间活动的特性，故医生会选择夜晚 10 点至次日凌晨 2 点采集耳垂血做涂片检查有无微丝蚴，也可以抽静脉血、或是从鞘膜积液、乳糜尿中检查有无微丝蚴。
医生还可以对乙胺嗪诊断性治疗后 2～14 天内出现的淋巴结节进行活检，以寻找丝虫成虫。 病原学检查：怀疑丝虫病时，一般需要做病原学检查。
由于最常见的可致病的班氏丝虫和马来丝虫都有夜间活动的特性，故医生会选择夜晚 10 点至次日凌晨 2 点采集耳垂血做涂片检查有无微丝蚴，也可以抽静脉血、或是从鞘膜积液、乳糜尿中检查有无微丝蚴。
医生还可以对乙胺嗪诊断性治疗后 2～14 天内出现的淋巴结节进行活检，以寻找丝虫成虫。 免疫学检查：另外，医生可能会进行一些包括成虫抗原皮内试验、血清抗体检测、血清循环抗原检测等免疫学试验来帮助诊断。 免疫学检查：另外，医生可能会进行一些包括成虫抗原皮内试验、血清抗体检测、血清循环抗原检测等免疫学试验来帮助诊断。 并发症检查：如果患者有其他合并症，则可能需要检查血常规、相应病变部位的 B 超、肺部 CT、甚至肾盂造影等，来帮助明确诊断。 并发症检查：如果患者有其他合并症，则可能需要检查血常规、相应病变部位的 B 超、肺部 CT、甚至肾盂造影等，来帮助明确诊断。


丝虫病根据不同时期有不同的临床表现，容易与相应的疾病相混淆。如： 急性期的淋巴结淋巴管炎，需要与细菌感染所致的淋巴炎相区别； 急性期的淋巴结淋巴管炎，需要与细菌感染所致的淋巴炎相区别； 精索炎和附睾炎应与附睾结核区别； 精索炎和附睾炎应与附睾结核区别； 晚期的腹股沟淋巴结肿大需要与腹股沟疝区别； 晚期的腹股沟淋巴结肿大需要与腹股沟疝区别； 乳糜尿需要与其他可造成腹膜后淋巴系统广泛破坏而引起淋巴通路受阻的疾病相区别，如结核、肿瘤、包虫病等。 乳糜尿需要与其他可造成腹膜后淋巴系统广泛破坏而引起淋巴通路受阻的疾病相区别，如结核、肿瘤、包虫病等。 要将丝虫病与这些疾病区分，需要根据患者的病史、流行病学史、详细的体格检查表现、实验室检查、病原学检查等来实现。


丝虫病应该去看感染科，或至传染病专科医院就诊。但由于丝虫病的临床表现多样，患者很可能会在疾病的不同时期分别去急诊科、泌尿外科、普外科、呼吸科、风湿免疫科等科室求诊。 请详细告知主管医生自己的病史，特别是丝虫病流行地区的旅居史，及其他相应症状，以帮助医生做出准确判断。


丝虫病的治疗分为病原治疗和对症治疗两大部分。 病原治疗：就是通过药物杀灭微丝蚴和丝虫成虫，最主要的药物是乙胺嗪、伊维菌素和多西环素，医生会根据患者的具体情况来选择剂量和疗程，请严格遵照医嘱定时、定量、足疗程服药。 对症治疗：就是针对患者在不同时期的不同症状给予相应处理。
如急性淋巴管炎时予解热镇痛或泼尼松抗炎治疗，有继发性细菌感染时给予抗菌药物，有鞘膜积液、象皮肿时给予外科手术治疗，有乳糜尿时给予营养支持等。


丝虫病通常口服药物治疗即可，不需要住院。 但如患者是初次进行杀虫治疗，可能出现较剧烈的用药后反应，可暂时留院观察。 另外，如果丝虫病患者出现其他并发症，比如合并严重的细菌感染，出现鞘膜积液需要手术治疗等情况下，则需要视情况住院接受治疗。


治疗丝虫病的首选药物——乙胺嗪，治疗过程中由于大量的微丝蚴被杀灭后释放异性蛋白可引起过敏反应。 患者可能会出现寒战高热、头痛、肌肉酸痛、皮疹、恶心呕吐、关节痛等表现，严重的甚至会出现喉头水肿和支气管痉挛等危及生命的情况。 这些用药后反应通常在服药后 6～8 小时出现，可持续数天。 医生会在用药前给予相应评估，并使用一些抗组胺药、泼尼松等减轻或预防上述反应。


丝虫病患者如早期发现、早期治疗，通常可以得到根治。 但如已进入慢性炎症期，出现淋巴结肿大、象皮肿、肾脏受损等表现，则症状常常会反复周期性发作，并且容易引起细菌感染等并发症，需要长期关注并在病情急性期就诊。


对于存在乳糜尿的患者，建议低脂、高蛋白饮食，并且多饮水。 其他丝虫病患者在饮食上没有特殊禁忌，均衡饮食，多吃水果蔬菜，荤素合理搭配即可。


丝虫病患者在生活中应注意关注自身的症状变化，包括体温情况、有无新发淋巴结疼痛肿大、有无乳白色尿液等。 对于已出现淋巴系统病变的慢性丝虫病患者： 应注意患处的清洁； 出现小面积的擦伤时用抗生素乳膏涂抹伤处； 保持指（趾）甲清洁； 不要光脚走路； 规律运动； 夜间抬高患肢以促进淋巴回流等。


丝虫病本身不影响生育。但如妊娠期间感染丝虫病，特别是孕 3 个月以内、8 个月以上的孕妇，需暂缓乙胺嗪的治疗。


可以。和所有的传染病一样，丝虫病的预防包括控制传染源、阻断传播途径等。 控制传染源：血中有微丝蚴的患者和无症状的带虫者是丝虫病的主要传染源，我国在丝虫病流行地区实施的「群体给药计划」已取得了重大成就，起到了很有效的控制传染源的作用，目前我国防治丝虫病已进入全面消灭阶段。 阻断传播途径：在丝虫病的流行地区开展防蚊灭蚊工作，消灭丝虫病的传播媒介，也有利于预防丝虫病。


目前尚没有预防丝虫病的疫苗，如果要去丝虫病的流行地区旅行或居住，建议做好驱蚊防蚊工作。


丝虫病患者防止并发症的最主要措施是早期发现、早期诊断、早期治疗，将丝虫病及早控制并治愈，避免并发症的出现。 而当出现相应的并发症时，及时就诊并遵照医嘱进行治疗很重要。 如有淋巴水肿、象皮肿的患者，每日清洗患处，保持趾甲清洁，规律锻炼、夜间抬高患肢以促进淋巴回流，必要时进行抗生素预防性治疗等，均可有效防止继发细菌感染等并发症。 如有鞘膜积液，可考虑行手术切除术，以降低并发症的发生率。


伤口感染是指人体出现创伤后，创伤处或者经过治疗处理后的伤口部位，因为受到细菌的入侵，而出现炎症表现，比如伤口局部出现红、肿、热、痛。严重者还可出现全身症状，比如发烧、疲乏、全身无力、淋巴结肿大等 [1]。


伤口感染非常常见。生活中经常会出现创伤，比如在切菜时不小心被菜刀切到、跌倒造成局部的擦伤、患有某种疾病需要进行手术治疗等，若护理不当，都容易出现伤口感染。其中，外科手术切口感染是医院内最常见的感染之一 [2-4]。


由于细菌因素导致的伤口感染是可以传染的。传染途径为接触传播，感染的伤口－接触伤口的手或者其他物品－其他没有受到感染的伤口 [3]。


1.根据典型的临床表现（伤口表现红肿热痛）就可诊断急性伤口感染，如果感染症状比较严重，还可进行实验室检查血象（查血白细胞计数，是否有白细胞升高表现） [3]。


浅表的皮肤擦伤感染是可以自我愈合的，但是要注意到伤口的清洁，避免因为伤口持续污染导致症状加重。此类伤口有皮肤的擦伤、划伤、针刺伤（无锈的针，若有锈请立即前往医院）等。 比较大型的伤口，比如外科手术伤口、刀割伤等，必须立即前往医院治疗。


局部的伤口感染不需要住院治疗。但如果全身症状比较明显，出现发热、乏力等表现时，以及一些慢性病造成的慢性感染，或者手术治疗出现的手术伤口，是需要住院治疗的。


对伤口进行保护，避免出现伤口的二次损伤，加重感染。 比如浅表伤口需要清洁干燥，出现脏污时及时使用饮用水或凉白开清洗伤口，碘伏消毒，无菌纱布包扎 [3]。外科手术伤口定期进行换药，不可拖沓，换药时也需要注意周围环境的卫生安全。


伤口部位做好清洁防护，与伤口接触的物品及时处理，如感染破伤风的患者的伤口敷料需要焚烧处理 [3]，不要与其他干净物品接触。


伤口感染的复查要根据伤口感染的原因及愈合的情况来看。 外科伤口感染和慢性伤口感染是需要复查的，复查时间及频率遵医嘱执行；其他伤口感染若出现伤口感染症状加重，或者长期不愈合，也需要及时前往医院查明原因。


沙门氏菌属是一类细菌的统称。沙门氏等在 1885 年霍乱流行时分离到猪霍乱沙门氏菌，故定名为沙门氏菌属。 沙门氏菌属中有些细菌对人类有直接的致病作用，有的只对动物致病，也有些对人和动物都致病[1]。


沙门氏菌的宿主广泛，从家禽、家畜到野生脊椎动物、软体动物、节肢动物，包括苍蝇等，均可携带沙门氏菌。这些沙门氏菌中有一些是人畜共患病的病原菌。 动物感染沙门氏菌后，奶和消毒不当的奶制品中就有沙门氏菌，加工过程污染可致肉类中带有沙门氏菌。 冷藏蛋类可由于家禽带沙门氏菌而污染[1]。


沙门氏菌常见于被污染或消毒不当的肉类和肉制品、奶和奶制品，以及冷藏蛋类和蛋粉。 肉类和肉制品中出现沙门氏菌可因动物被屠宰前感染或屠宰后加工处理过程中污染而导致；奶类、蛋类中出现则多因奶类、蛋类产品被家禽、肉畜动物携带的沙门氏菌污染[1]。


沙门氏菌感染主要通过人食用由沙门氏菌污染的水、食物引起感染，传播途径为「粪-口途径」。 其预防措施主要在于注意个人饮食卫生，可降低感染率。不食用未经处理的水。 沙门氏菌常污染蛋类、奶类及奶制品、肉类和肉制品等，所以不得食用经沙门氏菌污染的蛋、奶、肉制品。同时对于肉制品，应食用熟制品，不吃生肉。 若接触感染的家禽，在接触后，要及时洗手消毒[2]。


沙门氏菌感染后可能没有症状，这种患者称为无症状带菌者。 临床上沙门氏菌多引起人的伤寒、肠热症、急性肠胃炎、败血症等疾病。 由沙门氏菌感染引起的伤寒，可能会出现长期发热的症状，同时伴随胃肠道的症状。 感染沙门氏菌引起的肠热症，症状包括不适、发热、全身疼痛，未经治疗可出现体温阶梯式上升，高热保持 7～10 天，出现缓脉、玫瑰疹，严重者有出血或肠穿孔等并发症。 如果造成胃肠炎，主要症状为呕吐、发热、恶寒、腹痛、水样便或黏性、脓性腹泻。如果感染造成败血症，可见寒战、高热、贫血、厌食等，但此时肠道症状少见[1]。


沙门氏菌确诊有赖于从血液、粪便、脓液或呕吐物中培养、分离出病原菌。细菌培养是沙门氏菌感染确诊的金标准。 血常规、粪常规、ELISA 法等实验室检查也可辅助排查是否感染。有研究表明，直肠拭子培养的阳性率较高。


沙门氏菌感染主要有效药物为喹诺酮类抗生素，以环丙沙星为主[1]。但喹诺酮类药物有潜在致畸作用，对骨骼发育有损伤，未成年人尽量避免使用。 β-内酰胺类，如阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦也可用于治疗沙门氏菌感染。使用抗生素的同时需要密切关注患者其他症状，维持水电解质平衡，积极行补液等对症治疗[3]。


十日观察法，是世界卫生组织（WHO）提出的一种狂犬病监测手段。 即被家养的狗、猫或雪貂咬伤或抓伤后，可以在立即清洗创口，并根据具体情况实施必要的暴露后预防（PEP）的前提下，控制并观察咬人的动物。如 10 天后动物仍然健康存活，则可判定伤者未感染狂犬病；对于已启动 PEP 的伤者，可以终止 PEP。


英文名称：10-day quarantine。 别名：10 日观察法。 就诊科室：急诊科、传染科、感染科 传染科。


鼠疫是我国的一种甲类烈性传染病，也是 WHO 列出的 20 种全球重新流行的传染病之一。 它由鼠疫杆菌（也称鼠疫耶尔森杆菌）致病，经被感染的蚤类或鼠类传播，导致机体全身淋巴、皮肤、脑膜、肺等出现病理变化。 目前，鼠疫主要包括三种类型：腺鼠疫、肺鼠疫和败血性鼠疫。 人类感染鼠疫后，病死率可达 30%～60%。历史上，鼠疫曾导致多次高死亡率的大流行。14 世纪，鼠疫被称为「黑死病」，曾在欧洲造成约 5 000 万人死亡。 如今，很容易用抗生素治疗鼠疫，并可采用标准防范措施预防感染。其发生率及致死率都有所下降。


历史上，鼠疫曾经有三次大流行： 第一次鼠疫大流行：查士丁尼大鼠疫，于 6 世纪中叶开始至 8 世纪消失，在欧亚夺取上亿条生命。 第二次鼠疫：从 14 世纪中叶开始，前后 300 年，欧洲大陆因此丧失三分之一到一半的人口。 从 19 世纪下半叶开始的第三次鼠疫大流行，源于云南、孟买，最后汇聚于北满，惊天动地地爆发。
其后，有山西鼠疫，东北第二次鼠疫，以及欧亚非其他地区的鼠疫，直到 20 世纪 30 年代以后才销声匿迹，全球先后死于鼠疫者达数千万。 如今，鼠疫已十分罕见，但并没有完全消失，因为它仍然会在鼠类中传播，一有机会还会传播给人类。即使在美国，平均每年也会有 10 多人从野外鼠类感染鼠疫，1/7 的患者死亡。 WHO 统计发现：2010～2015 年全球共报告了 3 248 例鼠疫，其中包括 584 例死亡。


我国存在鼠疫的六大高发地区，即新疆、青海、西藏、内蒙古、云南、甘肃。这些地区牧区较多，鼠类较多，更易发生鼠间鼠疫的流行。


鼠疫可以传染，且是我国的甲类烈性传染病。具体传染途径见下文的「病因」部分。


人类对鼠疫普遍易感，但感染后可获得终身免疫力。 鼠疫的潜伏期（从感染到发病的时间）比较短，感染鼠疫的人通常在 1～7 天后出现非特异性全身症状，例如突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、呕吐和恶心。 鼠疫的潜伏期（从感染到发病的时间）比较短，感染鼠疫的人通常在 1～7 天后出现非特异性全身症状，例如突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、呕吐和恶心。 重症患者可表现为意识模糊、昏睡、狂躁不安、胡言乱语（谵语）、颜面潮红或苍白，有重病感和恐怖不安，眼睑结膜球结膜充血（眼睛发红），即出现所谓的「鼠疫颜貌」。 重症患者可表现为意识模糊、昏睡、狂躁不安、胡言乱语（谵语）、颜面潮红或苍白，有重病感和恐怖不安，眼睑结膜球结膜充血（眼睛发红），即出现所谓的「鼠疫颜貌」。


鼠疫感染可按感染途径分为 3 种：腺鼠疫、败血性鼠疫和肺鼠疫。 腺鼠疫： 是最常见的一种鼠疫，除了上述全身表现外，可出现典型的急性淋巴结炎的表现，多侵及腹股沟淋巴结，可见淋巴结肿大、坚硬，与周围的组织发生粘连，不能推动，伴有剧痛。
在感染后期，发炎的淋巴结可能变成化脓的开放性溃疡。 腺鼠疫： 是最常见的一种鼠疫，除了上述全身表现外，可出现典型的急性淋巴结炎的表现，多侵及腹股沟淋巴结，可见淋巴结肿大、坚硬，与周围的组织发生粘连，不能推动，伴有剧痛。
在感染后期，发炎的淋巴结可能变成化脓的开放性溃疡。 肺鼠疫： 是毒性最强的一种罕见鼠疫，死亡率很高，如不治疗，死亡率 100%，及时治疗者死亡率仍高达 50%。潜伏期可能只有短短 24 小时。
通常是腺鼠疫后期感染传播到肺部所致。除了上述全身表现，多会出现特异的呼吸道感染症状，如咳痰、咯血、呼吸困难、发绀（口唇发紫）等，严重者可因呼吸衰竭而死亡。 肺鼠疫： 是毒性最强的一种罕见鼠疫，死亡率很高，如不治疗，死亡率 100%，及时治疗者死亡率仍高达 50%。潜伏期可能只有短短 24 小时。
通常是腺鼠疫后期感染传播到肺部所致。除了上述全身表现，多会出现特异的呼吸道感染症状，如咳痰、咯血、呼吸困难、发绀（口唇发紫）等，严重者可因呼吸衰竭而死亡。 败血性鼠疫： 多由剥食感染的动物尸体时，病菌经皮肤破溃伤口进入血液而感染发病，鼠疫杆菌直接进入机体的血液循环，出现败血症的全身中毒表现，如不及时治疗，可很快死亡。 败血性鼠疫： 多由剥食感染的动物尸体时，病菌经皮肤破溃伤口进入血液而感染发病，鼠疫杆菌直接进入机体的血液循环，出现败血症的全身中毒表现，如不及时治疗，可很快死亡。


如上所述，鼠疫的致病菌就是鼠疫杆菌，也叫鼠疫耶尔森菌，是一种动物源性的细菌。


自然界中所有感染了鼠疫杆菌的动物都可以成为感染人的传染源。尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭等）为常见。 此外，野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵羊）等也可感染鼠疫，在人们接触、猎捕或剥食这些染疫动物时将鼠疫传染给人类。


鼠疫杆菌可通过多种途径传染给人，比如： 被鼠疫杆菌感染的跳蚤叮咬人类，蚤类是中世纪腺鼠疫大规模流行、导致大量人群死亡的重要媒介； 被鼠疫杆菌感染的家猫抓、咬人类； 人类处理、猎捕、剥食被鼠疫杆菌感染的动物； 人类吸入被鼠疫杆菌感染的动物的呼吸道分泌物； 人类吸入肺鼠疫患者的飞沫； 人类食用被鼠疫杆菌污染的食品； 实验室人员接触到鼠疫杆菌等。


常规检查：
血常规：可见白细胞水平增高，以中性粒细胞为主，可用于鉴别感染的类型，细菌感染或病毒感染；
尿常规：可见蛋白尿、血尿等；
大便常规：大便隐血可能阳性；
凝血功能：部分感染患者可在早期出现弥漫性血管内凝血；
血生化：可进一步了解有无心、肝、肾等器官的损害。 常规检查： 血常规：可见白细胞水平增高，以中性粒细胞为主，可用于鉴别感染的类型，细菌感染或病毒感染； 尿常规：可见蛋白尿、血尿等； 大便常规：大便隐血可能阳性； 凝血功能：部分感染患者可在早期出现弥漫性血管内凝血； 血生化：可进一步了解有无心、肝、肾等器官的损害。 肺部影像学检查： 如肺部 X 线片或肺部 CT。肺型鼠疫患者早期可见肺内单一或多发的高密度阴影，分布在多个叶段；随着病情进展，可迅速发展为双肺大片实变，甚至「白肺」。 肺部影像学检查： 如肺部 X 线片或肺部 CT。肺型鼠疫患者早期可见肺内单一或多发的高密度阴影，分布在多个叶段；随着病情进展，可迅速发展为双肺大片实变，甚至「白肺」。 病原学检查： 病原学检查是指直接在患者体内找到鼠疫耶尔森菌存在的证据，从而确诊鼠疫。检测的标本可以是血液、腹股沟淋巴结处的脓液、痰液等。
可以用聚合酶链式反应（PCR）方法检测鼠疫特异性基因，也可用 PHA 法检测鼠疫 F1 抗体，还可以通过细菌染色和培养的方法分离出鼠疫耶尔森菌。 病原学检查： 病原学检查是指直接在患者体内找到鼠疫耶尔森菌存在的证据，从而确诊鼠疫。检测的标本可以是血液、腹股沟淋巴结处的脓液、痰液等。
可以用聚合酶链式反应（PCR）方法检测鼠疫特异性基因，也可用 PHA 法检测鼠疫 F1 抗体，还可以通过细菌染色和培养的方法分离出鼠疫耶尔森菌。


中国疾病预防控制中心的鼠疫诊断标准「GB 15991—1995」如下： 流行病学线索：患者发病前 10 天到过鼠疫流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在 24 小时内迅速恶化并具有下列症候群之一： 急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 咳嗽、胸痛、喀痰带血或咳血。 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色， 基底坚硬。水泡破溃，创面也呈灰黑色。 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫耶尔森菌。 患者 2 次（间隔 10 天）采集血清，用 PHA 法检测 F1 抗体呈现 4 倍以上增长。


疑似病例： 具备上述第 1、2 条中的任何一条，即可诊断为疑似病例。 疑似病例： 具备上述第 1、2 条中的任何一条，即可诊断为疑似病例。 确诊病例： 疑似病例加上述第 3 条或第 4 条，即可诊断为确诊病例。 确诊病例： 疑似病例加上述第 3 条或第 4 条，即可诊断为确诊病例。 隐性感染者： 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，其血清经 PHA 检测出现 1 : 40 以上 F1 抗体滴度，即可诊断为隐性感染者。 隐性感染者： 有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，其血清经 PHA 检测出现 1 : 40 以上 F1 抗体滴度，即可诊断为隐性感染者。 追溯诊断病例： 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经 PHA 检测出现 1 : 40 以上 F1 抗体滴度，即为追溯诊断病例。 追溯诊断病例： 在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经 PHA 检测出现 1 : 40 以上 F1 抗体滴度，即为追溯诊断病例。


腺鼠疫应当与急性淋巴结炎、丝虫病等鉴别： 急性淋巴结炎：多继发于其他感染，可出现受感染淋巴结的肿大、压痛，并伴畏寒、发热等全身表现，但较鼠疫而言，全身反应较轻。 急性淋巴结炎：多继发于其他感染，可出现受感染淋巴结的肿大、压痛，并伴畏寒、发热等全身表现，但较鼠疫而言，全身反应较轻。 丝虫病：丝虫病也可致淋巴结水肿。但多为淋巴结炎与淋巴管炎并发，可自行消退，全身毒性反应较轻，血涂片查到丝虫蚴有助于鉴别。 丝虫病：丝虫病也可致淋巴结水肿。但多为淋巴结炎与淋巴管炎并发，可自行消退，全身毒性反应较轻，血涂片查到丝虫蚴有助于鉴别。 肺鼠疫应当与大叶性肺炎等鉴别： 大叶性肺炎：无病死动物接触史，痰液可查出肺炎球菌，而鼠疫患者痰液中可见鼠疫杆菌。 败血性鼠疫需与其他原因所致败血症、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎相鉴别： 应当根据流行病学、症状体征进行鉴别，并及时检测相应疾病的病原或抗体以明确诊断。


鼠疫如果不及时治疗，致死率极高（50%～90%）。经过及时、正确的救治，死亡率可降至（10%～20%）。因此，及早的诊断和治疗至关重要，治疗原则如下： 就地隔离病人，严格控制病人与外界接触。 首选氨基糖苷类抗生素（如，链霉素）治疗。 以早期、足量用药为益。 需严密监测氨基糖苷类药物的耳毒性和肾毒性等副作用。 不得不与鼠疫患者密切接触者，需预防用药。


抗菌治疗： 早期、足量使用抗菌药物治疗，首选氨基糖苷类抗生素中的链霉素。 抗菌治疗： 早期、足量使用抗菌药物治疗，首选氨基糖苷类抗生素中的链霉素。 对症治疗： 卧床休息，发热超过 38.5 ℃ 者，或全身酸痛明显者，应给与解热镇痛药，必要时给予镇静安神药物。 对症治疗： 卧床休息，发热超过 38.5 ℃ 者，或全身酸痛明显者，应给与解热镇痛药，必要时给予镇静安神药物。 并发症处理：
对于肿大的淋巴结，严禁挤压。必要时可在肿大淋巴结周围注射链霉素并施以湿敷，病灶化脓软化后可切开引流。
对于出现感染性休克者，应积极给予抗休克治疗，如急性期补液、纠正酸中毒，必要时给予血管活性药物。
对于肺型鼠疫，伴发呼吸衰竭者，积极给予呼吸支持治疗，如吸氧、建立人工气道等。 并发症处理： 对于肿大的淋巴结，严禁挤压。必要时可在肿大淋巴结周围注射链霉素并施以湿敷，病灶化脓软化后可切开引流。 对于出现感染性休克者，应积极给予抗休克治疗，如急性期补液、纠正酸中毒，必要时给予血管活性药物。 对于肺型鼠疫，伴发呼吸衰竭者，积极给予呼吸支持治疗，如吸氧、建立人工气道等。


鼠疫的治疗以链霉素（SM）为首选，并强调早期、足量、总量控制的用药策略。 在应用链霉素治疗时，为了达到更好的预后，常常联合其他类型抗生素，如喹诺酮、多西环素、内酰胺类或磺胺类等。 若因过敏等原因不能使用链霉素者，可考虑选用庆大霉素（在孕妇和小儿中应用比链霉素更安全）、四环素、多西环素、氯霉素、环丙沙星等。


尚没有医学研究证实使用抗菌药物治疗多久最合适。根据经验，一般需要抗菌治疗 10～14 天。


对于不同类型的鼠疫患者，出院条件有所差别： 腺鼠疫患者： 肿大的淋巴结仅残留小块能够移动的硬结，或完全触碰不到，全身症状消失后，观察 3～5 天，病情无复发。 腺鼠疫患者： 肿大的淋巴结仅残留小块能够移动的硬结，或完全触碰不到，全身症状消失后，观察 3～5 天，病情无复发。 肺鼠疫患者： 体温恢复正常，一般症状消失，血、痰及咽部分泌物连续 3 次以上鼠疫菌检验阴性（每隔三天做鼠疫菌检验一次）。 肺鼠疫患者： 体温恢复正常，一般症状消失，血、痰及咽部分泌物连续 3 次以上鼠疫菌检验阴性（每隔三天做鼠疫菌检验一次）。 败血性鼠疫患者： 体温恢复正常，一般症状消失，血液连续 3 次以上鼠疫菌检验阴性（每隔三天做鼠疫菌检验一次）。 败血性鼠疫患者： 体温恢复正常，一般症状消失，血液连续 3 次以上鼠疫菌检验阴性（每隔三天做鼠疫菌检验一次）。


预防性治疗，适用于很有可能感染鼠疫杆菌的人群，包括： 鼠疫患者的直接接触者，包括亲属、医务人员等； 被疫区跳蚤叮咬的人； 接触了染疫动物分泌物及血液者； 鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故者。 上述人群均应当进行鼠疫预防性治疗。


鼠疫的预防性治疗可选择多西环素（强力霉素）、左氧氟沙星、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶（复方新诺明）等口服抗菌药物，必要时还可肌肉注射链霉素。 多西环素：口服 100 mg，每日两次，疗程 7 天。 左氧氟沙星：口服 500 mg，每日一次，疗程 10 天。


鼠疫患者均需住院隔离、治疗，因此生活和饮食注意事项应谨遵医务人员医嘱。


家居环境方面： 应切断啮齿动物的食物来源和堵塞鼠类匿藏之处，具体包括：
妥善储存食物于有盖的容器内，不要把宠物的粮食搁置过夜，以免成为啮齿动物的食物。
把所有垃圾和食物的渣滓存放于妥善盖好的垃圾箱内，垃圾箱必须至少每天清理一次。
保持地方清洁，特别是垃圾房和楼梯清洁。避免堆积杂物。
定期检查所有花圃以防止啮齿动物繁殖。 家居环境方面： 应切断啮齿动物的食物来源和堵塞鼠类匿藏之处，具体包括： 妥善储存食物于有盖的容器内，不要把宠物的粮食搁置过夜，以免成为啮齿动物的食物。 把所有垃圾和食物的渣滓存放于妥善盖好的垃圾箱内，垃圾箱必须至少每天清理一次。 保持地方清洁，特别是垃圾房和楼梯清洁。避免堆积杂物。 定期检查所有花圃以防止啮齿动物繁殖。 个人防护方面：
尽量不要去疫区。
如果不得不去疫区短暂停留，可在疫情得到控制后，服用四环素或复方 SMZ 预防。
在疫区停留期间，不要处理生病或死亡的动物，不要接触可疑或确诊的鼠疫病人，使用杀虫剂避免跳蚤叮咬。 个人防护方面： 尽量不要去疫区。 如果不得不去疫区短暂停留，可在疫情得到控制后，服用四环素或复方 SMZ 预防。 在疫区停留期间，不要处理生病或死亡的动物，不要接触可疑或确诊的鼠疫病人，使用杀虫剂避免跳蚤叮咬。 医疗防护方面：
拟诊为鼠疫的患者应进行呼吸道隔离，直到排除肺鼠疫、确认患者痰培养阴性、有效抗菌治疗达 48 小时以上。
医院要做好鼠疫患者排泄物或接触物的彻底消毒。
与未经充分治疗（抗菌治疗不足 48 小时）的肺鼠疫患者近距离接触（比如 2 米以内的面对面接触）者，可服用多西环素预防性治疗。
有呼吸道症状或发热者，应接受医疗观察。 医疗防护方面： 拟诊为鼠疫的患者应进行呼吸道隔离，直到排除肺鼠疫、确认患者痰培养阴性、有效抗菌治疗达 48 小时以上。 医院要做好鼠疫患者排泄物或接触物的彻底消毒。 与未经充分治疗（抗菌治疗不足 48 小时）的肺鼠疫患者近距离接触（比如 2 米以内的面对面接触）者，可服用多西环素预防性治疗。 有呼吸道症状或发热者，应接受医疗观察。


已研发出相关的鼠疫疫苗，但世卫组织不建议接种疫苗，高危人群（例如经常暴露在感染风险下的实验室人员、军人以及卫生工作者）除外。 目前的鼠疫疫苗在有效性和使用方便性方面尚存在不足，临床使用尚不广泛。


肾综合征出血热，又称流行性出血热，是由流行性出血热病毒（又称汉坦病毒）引起的、以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。 主要表现为发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害。 目前尚无对抗汉坦病毒的特效药物，肾综合征出血热病情凶险、病程多会迁延月余，即使治愈也需要严格休息至少 1～3 个月，以利于机体逐渐恢复。


流行性出血热在不同国家和地区，由于其病原、流行病学及临床特征不同，曾有多种命名，如我国和日本称之为「流行性出血热」；朝鲜称之为「朝鲜出血热」；苏联称之为「出血性肾炎肾病」等。 实际上，所有流行性出血热均有不同程度的肾脏损害，故 1982 年世界卫生组织（WHO）统一将其命名为「肾综合征出血热（HFRS）」。


潜伏期是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。肾综合征出血热潜伏期一般为 2～3 周。


肾综合征出血热的典型临床经过分为以下五期： ：起病急，有发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或淤斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。 低血压休克期：多在发热 4～6 日，体温开始下降时或退热后不久，患者出现低血压，重者发生休克。 ：24 小时尿量少于 400 mL，少尿期与低血压期常无明显界限。 ：肾脏组织损害逐渐修复，但由于肾小管功能尚未完全恢复，以致尿量显著增多。第 8～12 日多见，持续 7～14 天，尿量每天 4 000～6 000 mL 左右，极易造成脱水及电解质紊乱。 ：随着肾功能的逐渐恢复，尿量减至 3 000 mL 以下时，即进入恢复期。尿量、症状逐渐恢复正常。


不是。 肾综合征出血热的典型病例会出现以上五期表现。非典型病例和轻型病例可能有些时期可能不会出现，直接进入下一时期。重型病例还可能出现发热期、休克期、少尿期的重叠。


根据发热高低、中毒症状轻重和出血、肾功损害严重程度的不同，临床上可分为以下 5 型： ：体温 39 ℃ 以下，中毒症状轻，肾损害轻，无休克和少尿，除出血点外无其他出血现象。 ：体温 39～40 ℃，中毒症状较重，球结膜水肿，有明显出血及少尿期、尿蛋白，病程中收缩压低于 12 kPa（90 mmHg）或脉压小于 3.5 kPa（26 mmHg）。 ：体温 ≥ 40 ℃，中毒症状严重，可出现精神症状和 / 或休克，有皮肤瘀斑和腔道出血。少尿持续 5 天以内或无尿 2 天以内。 ：在重型基础上并出现以下之一情况者：
出现脑水肿、脑出血或脑疝等中枢神经合并症；
难治性休克；
有重要脏器出血；
出现心力衰竭、肺水肿；
严重继发感染；
少尿超出 5 天或无尿 2 天以上，BUN ＞ 42.84 mmol/L。 出现脑水肿、脑出血或脑疝等中枢神经合并症； 难治性休克； 有重要脏器出血； 出现心力衰竭、肺水肿； 严重继发感染； 少尿超出 5 天或无尿 2 天以上，BUN ＞ 42.84 mmol/L。 ：发热 38 ℃ 以下，皮肤黏膜可有散在出血点，尿蛋白（±），血、尿特异性抗原或抗体阳性者。


肾综合征出血热最容易导致肾脏损害。肾脏损害往往是肾综合征出血热最突出的表现，有 50%～60% 的患者表现为急性肾功能衰竭，并成为造成患者死亡的主要原因。 虽然肾脏损害病情凶险，但如果及早发现并给予有效治疗，即使是极为严重的病例，救治成功后绝大部分肾脏损害也可痊愈。


以往认为，低血压和低血容量休克引起的肾缺血是导致肾综合征出血热肾脏损害的主要原因。 现今许多研究表明，免疫反应形成的免疫复合物也是引起肾综合征出血热肾脏损害的原因之一。


肾综合征出血热并发症有： 腔道出血（如腹腔出血、鼻腔、消化道和阴道出血等）。 中枢神经系统并发症如脑炎、脑膜炎、脑水肿、高血压脑病和颅内出血等。 肺水肿。 胸腔积液和肺不张。 继发感染。 自发性肾破裂。 心脏损害和心力衰竭。 肝损害。 高渗性非酮症昏迷，极少数患者出现。


肾综合征出血热一般能够完全恢复，只有少数患者可遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损和垂体功能减退等症状。


肾综合征出血热是传染病。虽然有人传染人的报道，但不是主要的传染途径。


目前认为有以下途径可引起出血热传播： 呼吸道：含病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道吸入感染； 消化道：进食含病毒的鼠排泄物污染的食物、水而感染； 接触传播：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接与破损的皮肤、粘膜接触而感染； 母婴传播：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿； 虫媒传播：老鼠体表寄生的螨类吸了带病毒鼠的血后又吸人血引起感染。


肾综合征出血热主要分布在亚洲国家，其次为欧洲和非洲。我国除青海外的其它地区均有流行。


人群普遍易感，发病者以男性青壮年农民和工人为主，其它人群也可发病，可能与接触传染源的机会多少有关。


不一定。 感染病毒后仅有小部分人发病，大部分人呈隐性感染不发病。


是的。 该病每年周期性的在一定的月份流行并出现高峰，同时又可观察到散发病例。家鼠型的肾综合征出血热发病高峰在春夏之间（3 月～5 月），姬鼠型的肾综合征出血热发病高峰在秋冬之间（11 月～次年 1 月）。


本病的发病机制至今仍未完全清楚，发病主要与病毒作用和机体免疫反应参与有关。 感染汉坦病毒后，一方面病毒感染能导致感染细胞功能和结构的损害；另一方面病毒感染诱发人体的免疫应答和各种细胞因子（白细胞介素、肿瘤坏死因子、前列腺素 E2、内皮素等）的释放，既有清除感染病毒、保护机体的作用，又能参与内皮细胞的损害，加重血管损伤。


肾综合征出血热（HFRS）和汉坦病毒肺综合征（HPS）均是由汉坦病毒属病毒引起的急性传染病。 HFRS 的病原体（汉坦病毒、汉城病毒、普马拉病毒和多布拉伐病毒等）主要分布于有着几千年文明历史的欧亚大陆，在国际上多称为旧世界汉坦病毒；而辛诺柏病毒、安弟斯病毒等 HPS 的病原体主要分布于仅有几百年文明史的南北美洲新大陆，故也称为新世界汉坦病毒。 汉坦病毒肺综合征（hantavirus pulmonary syndrome, HPS）又称肺综合征出血热，是由新型汉坦病毒感染引起的急性呼吸衰竭为主要表现的疾病，病原体于 1993 年被首次确认，致病机制可能为病毒通过细胞因子介导血管通透性增加。此病病情凶险，病死率高。 虽然两类疾病在病原、病变部位、临床表现和诊治方法等方面有所不同，但是其病原体均属于汉坦病毒属，基本病理改变均为小血管和毛细血管渗漏，少数 HFRS 患者可以表现为呼吸功能衰竭为主，而少数 HPS 病例可伴有明显的肾功衰竭。


肾综合征出血热患者一般进行以下检查： 血液相关常规检查：如血常规、肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能等。 特异性抗原、抗体和病原学检查：早期可在患者血清或尿沉渣细胞中查特异性抗原，血清查特异性抗体，血清中也可检测病毒 RNA。 其它：心电图、X 片、超声等。医生会根据患者的情况进行相关检查，某些检查可能会反复检测以明确病因或监测治疗效果。


肾综合征出血热虽然是病毒感染引起，但其白细胞计数在第 3 病日后会逐渐升高，可达（15～30）× 109 /L，少数重症患者可达（50～100）× 109 /L。 发病早期中性粒细胞增多，核左移，有中毒颗粒，重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。 第 4～5 病日后，淋巴细胞增多，并出现较多的异型淋巴细胞。


肾综合征出血热常伴白细胞显著增高，少数重症患者可达（50～100）× 109/L，有时可见幼稚细胞，与白血病症状极为相似，但肾综合征出血热患者骨髓中原始细胞增高多不明显，可以鉴别。


本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查。 确诊依靠抗原检测（IgM 抗体 1:20 为阳性，发病第 2 天即能检出。IgG 抗体 1:40 为阳性，1 周后滴度上升 4 倍有诊断价值）、病毒分离和病毒核酸检测等。


肾综合征出血热病情凶险、病程多会迁延月余，即使治愈也需要严格休息至少 1～3 个月，以利于机体逐渐恢复。


目前尚没有针对汉坦病毒的特异性抗病毒治疗，利巴韦林对肾综合征出血热的临床效果尚未得到明确证实。故目前以综合性、支持性治疗为主。 得了肾综合征出血热应遵循「三早一就」原则，即「早期发现、早期休息、早期治疗和就地隔离治疗」。病人治疗期间应卧床休息，吃流食或半流食，多饮水。 中晚期则针对病人症状采取相应的治疗措施，如补液、控制体温、预防凝血功能障碍、抗休克、维持肾脏功能、透析、维持水电解质平衡、防治感染和各种并发症的治疗等。


该病病死率与病型轻重、治疗迟早及措施是否正确有关。近年来通过早期诊断和治疗措施的改进，目前病死率已下降为 5% 以下。 所以，一旦出现肾综合征出血热相关症状、体征，应及时到医院就诊，以免延误治疗时机。


一般肾综合征出血热患者不需要输血。 但是，有明显出血者应输血，以提供正常功能的血小板和凝血因子及其他血液成分；血小板数明显减少者，应输血小板。


肾综合征出血热患者属于病毒感染性疾病，一般不需要使用抗菌素。 但在整个治疗过程当中，都需要注意预防感染的发生，密切监测，一旦发现合并感染，就需要使用抗菌素进行治疗。


所有肾综合征出血热病人均有肾脏损伤，只是损伤程度不同。HFRS 少尿期是肾脏损害严重的时期，也是容易发生并发症和病死率较高的时期，HFRS 少尿期的抢救和治疗是降低病死率的关键。 部分患者少尿期可以出现明显氮质血症、高血钾或高血容量综合征，可应用血液透析，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，有利于肾脏恢复。具体要做几次要根据病人肾脏恢复情况而定。


不会。 肾综合征出血热痊愈后会获得免疫力，一般不会再得肾综合征出血热。


高热期病人由于体温高、出汗多、代谢增强对机体消耗很大，因此应： 给予高热量、高维生素、优良蛋白质等营养丰富而易消化的全流饮食或半流饮食，如牛奶、豆浆、米粥、天然果汁、藕粉、鸡蛋汤、面条等。 采用少食多餐的方法，以避免加重胃肠负担。 尽可能多饮水和吃水果。 多尿期病人应多吃含钾食物。


患者免疫功能下降，多休息避免受凉，多通风换气，注意个人卫生，防止继发呼吸道和泌尿系感染等。


传染源控制：防鼠和灭鼠是预防和控制肾综合征出血热重要措施之一。 疫苗接种：接种流行性出血热疫苗。接种完 3 针后抗体阳转率为 96%，其保护率可达 90% 左右。 加强个人防护：尽量避免与鼠类及其排泄物或分泌物接触，在野外或疫区工作减少暴露，防止接触感染。做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作。


出血热疫区 10～70 岁人群都是接种对象。一般疫区的林业工人、水利工地民工、野外宿营工作人员和部队官兵等也应接种。由非疫区进入疫区的人群接种疫苗尤为必要。


以下人群不能接种肾综合征出血热疫苗： 发热； 严重疾病； 慢性心血管疾病； 有过敏史者。


天花，是由天花病毒导致的烈性传染病，可出现发热、全身皮疹等症状，死亡风险很高，即使存活下来，也会留下永久性疤痕（俗称「麻子」），别名包括：天花痘、麻子、痘疮、虏疮、圣疮、天疮、百岁疮、豌豆疮、天豆疮、天行发斑疮等，英文名叫：smallpox。 庆幸的是，天花已被人类完全消灭。


导致天花的病原体是天花病毒（Variola virus），包括大天花病毒和小天花病毒，感染前者病情更重，死亡率更高。 天花病人出疹期间一直都有传染性。吸入病人打喷嚏、咳嗽时产生的飞沫，或接触病人的水疱疱液以及被疱液污染的衣物等，均可被感染。


有前驱发热症状并出现典型皮疹的病人，就需要怀疑天花。 对于可疑病人，从口咽、黏膜、皮肤的病灶中取分泌物，或取尿液，分离出天花病毒或检测出病毒 DNA，就可以确诊。


天花最主要的治疗是支持治疗，包括输液、皮肤护理、处理并发症等。 也有特效抗病毒药物——Tecovirimat（特考韦瑞），虽然没做过大规模的人体试验，但从动物试验的结果和仅有的几例病人治疗经验来看，特考韦瑞是有效而安全的。


天花类型不同，死亡率有很大差别。比如出血型天花的病死率高达 97%，大天花的病死率是 30%～50%，小天花的病死率不足 1%。 医生无法直接分辨出大天花和小天花，只能在统计出流行病学数据后，才能根据死亡率推断某次疫情是大天花还是小天花引发的。 如能存活，会留下永久疤痕和某些后遗症（如失明），但可获得终身免疫力。


1980 年天花已被彻底消灭。但天花病毒有可能被作为生物武器。 因为接种天花疫苗有一定风险，所以现在只有特殊人群才接种，比如天花实验室研究人员、军人等。 如果接触了天花病毒或天花患者，立即接种疫苗可减轻病情的严重程度。


炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的一组人兽共患病，主要以牛、羊等食草动物好发，人类可通过接触患炭疽病的动物及其畜产品，或通过接触空气、土壤中的炭疽杆菌及其芽孢等多种途径感染。 炭疽病主要包括皮肤炭疽、肺炭疽、肠炭疽、注射性炭疽等类型，以及一些其他少见类型（如炭疽脑膜炎等）。 炭疽病起病隐匿、早期缺乏特异性，而一旦表现出典型症状将在 2～3 天内迅速进展为败血症、多器官功能衰竭等危重阶段，死亡率极高。 炭疽病的治疗首选青霉素。如及时发现、及时诊疗，部分患者可获治愈。


炭疽芽孢杆菌的芽孢对于热及一般的化学消毒剂抵抗力很强，在干燥土壤或皮毛中能存活数年至数十年，牧场一旦被污染，传染性可持续数十年。动物制品一旦被芽孢污染，普通的蒸煮、消毒液浸泡均无法杀灭芽孢，只能通过高压灭菌消毒。 炭疽芽孢杆菌的芽孢对于热及一般的化学消毒剂抵抗力很强，在干燥土壤或皮毛中能存活数年至数十年，牧场一旦被污染，传染性可持续数十年。动物制品一旦被芽孢污染，普通的蒸煮、消毒液浸泡均无法杀灭芽孢，只能通过高压灭菌消毒。 炭疽病起病隐匿、早期缺乏特异性，而一旦表现出典型症状将在 2～3 天内迅速进展为败血症、多器官功能衰竭等危重阶段，死亡率极高。 炭疽病起病隐匿、早期缺乏特异性，而一旦表现出典型症状将在 2～3 天内迅速进展为败血症、多器官功能衰竭等危重阶段，死亡率极高。 因此炭疽芽孢杆菌常被用来作为生物战剂，各国对炭疽病的监控也极为严格。


皮肤炭疽：该类型占炭疽病总数的 95% 以上，常见发病部位为胳膊、手、脸、颈部等暴露部位，初起时为局部小痂，继而周围形成水泡、脓疮类似于昆虫叮咬，最后形成坏死、溃疡，及特有的黑色焦痂，伤口直径为 1～3 cm，故名炭疽。20% 的患者出现高热、肌肉关节疼痛、出血等全身感染症状致死。 ：吸入含有大量炭疽芽孢杆菌的尘埃可发生肺炭疽。潜伏期约 6 周，患者出现咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状，胸痛以下胸痛为主，症状逐渐加重，并出现消化道溃疡、败血症等全身感染中毒症状直至死亡。 ：较少见，多因食入未煮熟的染病肉类、奶或被污染的食物引起，患者首发呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，后出现全身感染、中毒症状。 注射性炭疽：近年来在注射吸毒者中发现了另一种炭疽感染。其症状与皮肤炭疽类似，但是感染会深入药物注射的皮肤深层或肌肉里，传播至全身的速度更快，并且更难判定和治疗。 此外还有一些少见的亚型，如炭疽性脑膜炎，发病迅猛，表现为剧烈头痛、呕吐、神志不清、抽搐等，多数患者发病数日后即会死亡。


炭疽可透过消化道、呼吸道、皮肤接触等途径进入人体，但人与人之间传染则较为罕见。 肺（呼吸）炭疽病：呼吸性感染初期，表现为类似普通感冒或类似流行性感冒的症状数天，随后乃是严重、甚至致命的呼吸衰竭，若接触病源后，在症状产生前不立即处理，死亡率逾 85%，而吸入的炭疽致死剂量介于 1 万至 2 万颗炭疽杆菌之芽孢。不过，及时的治疗则能降低病死率至 45%。这种形式的炭疽病因历史因素，以及炭疽杆菌在自然界中分布状况，过去首先在接触大量牲畜排泄物或皮革相关制品的牧场工人、以及与土壤接触频繁者中发病，因此又称为羊毛工病或拾破烂者病。其他暴露的可能因素，还包括动物角、毛、皮的加工等。 肠胃炭疽病：肠胃道受感染将伴随诸如呕血、严重腹泻、急性肠炎、食欲不振等症状。 皮肤炭疽病：皮肤炭疽感染 1～2 周内即发病，初期为滋扰、发痒的皮肤损伤或黑点状的水泡，状似面包久放常见之黑色霉菌，接着形成大而无痛的坏死性溃疡，不同于一般瘀青或大多数其他皮肤损伤，皮肤炭疽并不造成任何疼痛感，不加以治疗仍有 20% 的致死率，虽较其他形式炭疽病致死率低，对于医学统计上来说仍是非常高的数据，但治疗后几乎不会有危险。


一般认为，炭疽病不具有传染性，这意味着不会像感染感冒或流感那样容易通过与患者日常接触而感染该病。但也有个案报道，因接触皮肤炭疽患者的皮肤病灶而罹患该病，所以皮肤炭疽可能具有一定传染性，但尚未得到证实。


病史及症状：病畜、可疑粉尘接触史、外伤史，特征性的皮肤伤口，胸痛、咳嗽咳痰、恶心呕吐等症状。 实验室诊断：伤口渗出液、血液在显微镜下可观察到菌体，并将标本接种至细菌培养皿中培养、鉴定，此为确诊「金标准」，但费时费力，且具有较高的假阴性率。目前多采用血清学方法检测血液中的炭疽抗体，此法优势是快速、方便，缺点是干扰因素多，有一定的假阳性率。


感染科 / 传染科。也可能会根据发病类型不同，去相应科室就诊，如皮肤科、呼吸内科、消化内科等。


炭疽芽孢杆菌对青霉素、红霉素、氯霉素等多种抗生素敏感，治疗首选青霉素。如及时发现、及时诊疗，部分患者可获治愈。


需要。一旦发现炭疽病患者，需立即隔离。皮肤炭疽按照法定乙类传染病进行管理，肺炭疽按照甲类传染病管理。 患者的分泌物和排泄物需要彻底消毒，需要到疾病彻底痊愈之后才可解除隔离。


炭疽病的预防重点应放在控制家畜感染和牧场污染，病畜严格隔离或处死深埋，死畜严禁剥皮、剖开或煮食，务必焚烧或深埋 2 米以下，被污染的动物产品应经高温高压灭菌处理，妥善处理衣服、手套等被污染的防护材料（消毒或焚毁）。 对疫区人员，应用炭疽减毒活疫苗进行人工免疫，免疫力可持续一年。 欧美曾发生多起通过邮件散布炭疽芽孢杆菌的恶性案例，因此，不开启来历不明的邮件，对防范生物恐怖袭击至关重要。


所谓减毒活疫苗，即为经过可控条件下的培养、改造、筛选后，挑选毒性较低、无致病性的菌株，再进一步制成疫苗，出厂前会反复检测毒性、致病性，鉴定安全后才能投放使用，一般来说是安全的。 但减毒活疫苗有导致被免疫者过敏的风险，甚至导致过敏性休克、死亡，故接种后仍需密切观察。 两害相权取其轻，炭疽病有极高的病死率，因此对暴露风险高的人群，还是应该接种炭疽减毒活疫苗。


戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒引起的一种传染性疾病，冬春季节发病较多，主要通过消化道传播，比如食用被病毒污染的水、食物等。 发病较快，表现为易疲劳、食欲下降等，部分患者以黄疸（表现为皮肤、眼睛巩膜（眼白部分）变黄、小便变黄等）为主，也有患者感染以后没有任何感觉。 在大多数健康人中，戊型肝炎多数可自愈，一般进行对症治疗（比如适当休息、加强营养等）就能恢复，不会进展为慢性肝炎。但也有少数人可以进展为肝衰竭。在有免疫缺陷的患者中，也有可能进展为慢性肝炎，或者发生肝硬化。


各地区都有感染戊型肝炎病毒的患者。 主要是散在发生，男性比女性多见，主要见于 15～49 岁青壮年。


感染戊型肝炎病毒后，大多数人为隐性感染（感染病毒后没有任何表现）。显性感染（感染病毒后出现明显症状）主要发生在成人。 临床表现和甲型病毒性肝炎类似，患者主要表现为食欲不佳、恶心、乏力、黄疸（表现为皮肤、眼睛巩膜（眼白部分）变黄、小便变黄等），部分患者会出现关节疼痛，也有患者感染以后没有任何感觉。主要是急性发作，很少发展成为慢性。 具体表现可分为下面几种类型： 急性肝炎：
黄疸型肝炎：最常见的类型，患者在感染病毒后 15～75 天左右，没有明显症状，称为潜伏期。此后患者可能会出现畏寒、发烧，一般发烧 3 天左右，还会表现出全身乏力、食欲不佳、厌油、恶心、呕吐、上腹胀或轻微腹泻，小便颜色逐渐加深，称为黄疸前期。接下来患者退烧后会出现皮肤、巩膜颜色变黄，皮肤瘙痒，肝脏有疼痛感，查肝功能会出现异常，称为黄疸期。最后 2 周～4 月左右的时间，患者黄疸会慢慢消退，症状也好转至痊愈，也称为恢复期。
无黄疸型肝炎：比黄疸型少见。通常发病比较慢，症状表现比较轻微，有的患者仅仅表现为乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。肝功能会出现转氨酶升高。一般在 3 个月内恢复。
瘀胆型肝炎：主要表现为黄疸和全身皮肤瘙痒。和急性黄疸型肝炎类似，但消化道症状（如食欲不佳、厌油腻等）较轻。持续时间较长，会持续 2～4 个月。 急性肝炎： 黄疸型肝炎：最常见的类型，患者在感染病毒后 15～75 天左右，没有明显症状，称为潜伏期。此后患者可能会出现畏寒、发烧，一般发烧 3 天左右，还会表现出全身乏力、食欲不佳、厌油、恶心、呕吐、上腹胀或轻微腹泻，小便颜色逐渐加深，称为黄疸前期。接下来患者退烧后会出现皮肤、巩膜颜色变黄，皮肤瘙痒，肝脏有疼痛感，查肝功能会出现异常，称为黄疸期。最后 2 周～4 月左右的时间，患者黄疸会慢慢消退，症状也好转至痊愈，也称为恢复期。 黄疸型肝炎：最常见的类型，患者在感染病毒后 15～75 天左右，没有明显症状，称为潜伏期。此后患者可能会出现畏寒、发烧，一般发烧 3 天左右，还会表现出全身乏力、食欲不佳、厌油、恶心、呕吐、上腹胀或轻微腹泻，小便颜色逐渐加深，称为黄疸前期。接下来患者退烧后会出现皮肤、巩膜颜色变黄，皮肤瘙痒，肝脏有疼痛感，查肝功能会出现异常，称为黄疸期。最后 2 周～4 月左右的时间，患者黄疸会慢慢消退，症状也好转至痊愈，也称为恢复期。 无黄疸型肝炎：比黄疸型少见。通常发病比较慢，症状表现比较轻微，有的患者仅仅表现为乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。肝功能会出现转氨酶升高。一般在 3 个月内恢复。 无黄疸型肝炎：比黄疸型少见。通常发病比较慢，症状表现比较轻微，有的患者仅仅表现为乏力、食欲减退、肝区痛和腹胀等。肝功能会出现转氨酶升高。一般在 3 个月内恢复。 瘀胆型肝炎：主要表现为黄疸和全身皮肤瘙痒。和急性黄疸型肝炎类似，但消化道症状（如食欲不佳、厌油腻等）较轻。持续时间较长，会持续 2～4 个月。 瘀胆型肝炎：主要表现为黄疸和全身皮肤瘙痒。和急性黄疸型肝炎类似，但消化道症状（如食欲不佳、厌油腻等）较轻。持续时间较长，会持续 2～4 个月。 重型肝炎：这一型肝炎起病很快，可表现为发烧、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显症状；黄疸逐渐加深，有出血的倾向，也有不同程度的肝性脑病表现 (指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍)，直至出现昏迷、抽搐。病程一般 3 周左右。给予治疗，症状好转后，检查肝功能恢复正常以后，一般不需要再治疗。 重型肝炎：这一型肝炎起病很快，可表现为发烧、食欲不振、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显症状；黄疸逐渐加深，有出血的倾向，也有不同程度的肝性脑病表现 (指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍)，直至出现昏迷、抽搐。病程一般 3 周左右。给予治疗，症状好转后，检查肝功能恢复正常以后，一般不需要再治疗。 亚临床型肝炎：指患者没有明显的表现，但检查可以发现肝功能轻度不正常。 亚临床型肝炎：指患者没有明显的表现，但检查可以发现肝功能轻度不正常。


一般情况下，戊型病毒性肝炎不会转变为肝硬化。但在有免疫缺陷的人群中，比如艾滋病患者，服用免疫抑制剂的患者，有进展为慢性肝炎的可能，也有可能发展为肝硬化。


戊型肝炎病毒，为一种具有传染性的病毒，能引起戊型病毒性肝炎，主要通过消化道传播疾病。 戊型肝炎病毒能耐受碱性环境，对高热、含氯消毒剂敏感，因此可以通过将食物加热煮沸至少 20 分钟或用含氯消毒剂消毒餐具都可以杀灭病毒。普通洗涤剂可清除部分病毒，但不能杀灭病毒。


戊型病毒性肝炎的传染源主要是：潜伏期患者（感染病毒后至出现明显症状前，这段时间内的患者，大概 6 周，）和急性早期患者（指感染病毒后早期出现症状的患者）。这些患者排出带有病毒的粪便，污染水和食物等。


戊型病毒性肝炎主要通过消化道传播，就是患者通过排泄带有病毒的粪便，污染水、食物等，健康人食用被污染的水或者食物（水产品如贝类等，容易携带病毒）就会被传播。普通接触如握手不会传播疾病。性接触也不会传播疾病。


普通人群都可以被戊型肝炎病毒感染。目前已有戊肝疫苗，可预防戊型肝炎病毒感染。曾经被戊型肝炎病毒感染的人，短期内不会在被感染，但当抗体消失后，有可能会被再次感染。


最重要的是抽血检查，需要进行戊型肝炎病毒的检测，主要有戊肝 IgG、IgM 抗体以及 HEV RNA（戊肝病毒），用来明确是否有戊型肝炎病毒的感染。 最重要的是抽血检查，需要进行戊型肝炎病毒的检测，主要有戊肝 IgG、IgM 抗体以及 HEV RNA（戊肝病毒），用来明确是否有戊型肝炎病毒的感染。 一般还需要做血常规、尿常规、肝功能检查等，主要是检测血液是否有病毒感染的特性，尿液是否能提示有黄疸，肝脏损伤的程度以及黄疸的程度。 一般还需要做血常规、尿常规、肝功能检查等，主要是检测血液是否有病毒感染的特性，尿液是否能提示有黄疸，肝脏损伤的程度以及黄疸的程度。 其他还包括肝脏的 B 超等，主要看肝脏的形态结构有没有变化。 其他还包括肝脏的 B 超等，主要看肝脏的形态结构有没有变化。


做检查最好是早上空腹，特别是抽血检测肝功能和做肝脏 B 超的时候，检查前一天不要进食油腻的食物，要休息好。


戊型病毒性肝炎容易与其他类型的病毒性肝炎相混淆，特别是甲型病毒性肝炎，急性感染期都可有类似的表现，主要表现为易疲劳、食欲下降以及黄疸（表现为皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等）。 但各类型肝炎的传播途径不一样，甲、戊型病毒性肝炎主要通过消化道传播，乙、丙、丁型病毒性肝炎主要通过血液传播。 患者自己要注意周围是否有类似的病人，是否吃过不干净的水或食物（特别是水产品等），近期有没有食欲不振、容易疲劳等不舒服，自己的皮肤和眼睛巩膜（眼白部分）有没有变黄，小便有没有变黄。


需要提供的资料包括周围有没有类似患者，近期饮食情况，近期出现的不舒服症状。


一般不需要住院。 得了戊型病毒性肝炎，一般可以自愈，不用治疗或者只需要门诊治疗就可以。 当患者出现明显症状，比如极度乏力、食欲不振、黄疸（表现为皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等）或者出现肝性脑病表现 (指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍) 等时，或者孕妇感染戊型肝炎病毒时，要及时住院治疗。 需要进行消化道隔离，就是指给患者单独准备房间、生活用品以及独自的碗筷和便器，患者的呕吐物、剩余食物以及排泄物都要消毒后再排放。


症状比较严重的可能需要。 急性戊型病毒性肝炎一般是可以自愈的，注意休息，监测肝脏功能指标，戒酒，注意避免伤肝药物即可。对于症状比较严重的急性戊型病毒性肝炎，或者慢性戊型病毒性肝炎，需要使用利巴韦林来进行抗病毒治疗。


大部分患者不治疗，自己也可以恢复，但要注意休息、避免损害肝脏的药物，戒酒。 如果患者有明显的症状，比如极度乏力、食欲不振、黄疸（表现为皮肤、眼睛巩膜变黄、小便变黄等）等，医院检查肝功能（指抽血检测肝脏功能的各种指标）异常的情况，不及时治疗的话，可能会引起肝脏的严重损伤，会有出血的可能性，或者出现肝性脑病表现 (指患者因为肝病引起性格、行为改变和意识障碍)，甚至引起死亡。


需要定期复查肝功能。 患者在家中治疗，需要进行消化道隔离（患者单独使用房间、生活用品以及碗筷和便器，患者的呕吐物、剩余食物以及排泄物消毒后再排放）的同时，也需要定期复查肝功能等，评估治疗效果。具体间隔的时间，需要医生根据患者病情来判定。


患者治疗以后，如果各种症状都已经消失，而且肝功能恢复正常，一般不需要再进行复查。


如果家人患戊型病毒性肝炎，吃饭的时候最好分开就餐，或者使用公筷。使用过的碗筷要分开煮沸消毒。


患者家属可以通过检查戊肝抗体 IgG 和 IGM，来判断自己是否被感染。


要适当补充热量，可以进食一些清淡易消化的食物（比如面条、粥等），以及含维生素多的食物（如蔬菜、水果等），同时要适当补充蛋白质（鸡蛋白、鱼肉等）。 要适当补充热量，可以进食一些清淡易消化的食物（比如面条、粥等），以及含维生素多的食物（如蔬菜、水果等），同时要适当补充蛋白质（鸡蛋白、鱼肉等）。 避免饮酒，避免油腻的食物（如肥肉等）、辛辣刺激的食物（比如辣椒等）以及冷饮（雪糕等）。 避免饮酒，避免油腻的食物（如肥肉等）、辛辣刺激的食物（比如辣椒等）以及冷饮（雪糕等）。


得了戊型病毒性肝炎之后，患者要卧床休息，避免劳累，病情好转后，可以逐渐增加活动量，要避免大强度的锻炼，避免过度劳累。


注意和家人隔离，如常接触不会传染，主要是消化道的隔离（患者单独使用房间、生活用品以及碗筷和便器），避免传染家人。 注意和家人隔离，如常接触不会传染，主要是消化道的隔离（患者单独使用房间、生活用品以及碗筷和便器），避免传染家人。 注意清淡饮食，避免饮酒、油腻的食物。 注意清淡饮食，避免饮酒、油腻的食物。 注意休息，避免劳累。 注意休息，避免劳累。


避免接触戊型病毒性肝炎患者，如果周围有类似的患者，要及时向相关部门报告。 避免接触戊型病毒性肝炎患者，如果周围有类似的患者，要及时向相关部门报告。 注意环境和个人卫生，加强粪便、水源的管理，做好食物卫生、餐具消毒，防止病从口入。 注意环境和个人卫生，加强粪便、水源的管理，做好食物卫生、餐具消毒，防止病从口入。 如果要去饮食卫生没有保障的地方，可以提前接种戊肝疫苗进行预防。 如果要去饮食卫生没有保障的地方，可以提前接种戊肝疫苗进行预防。


腺病毒是双链线性 DNA 病毒，由一个二十面体衣壳（正二十面体是由 20 个等边三角形所组成的正多面体）和核蛋白组成。
腺病毒具有与人类疾病无相关性（即与人类疾病没有关系）、宿主（如人、鸡、鸭等）范围广、可整合人细胞染色体介导外源基因长期表达（即在人细胞染色体传递生物体之外的基因的表达）等优点，是较理想的基因载体。


腺病毒对乙醚、氯仿、胰蛋白酶、50％ 乙醇等脂溶剂都有抵抗力，在 pH 值为 3～9 的环境中稳定。大多数腺病毒在 56 ℃ 的环境下 30 min会失去活性[2]。


腺病毒具有人群普遍易感 、地区流行广泛、四季均可致病的流行病学特点，其本身具有较高的耐受性（如乙醚、乙醇等都不能将它杀灭）。 腺病毒感染可引发呼吸系统、胃肠系统、泌尿系统及眼部疾病，如肺炎、腹泻、膀胱炎、结膜炎等。 腺病毒的传染源主要是腺病毒感染者，显性感染者（被病原体感染且有感染症状者）发病初期感染性最强，隐性感染者（被病原体感染但无感染症状者）的传染性及危害也较大。 腺病毒的传播途径主要是飞沫传播，感染者的呼吸道分泌物可在空气中保持半小时，若在无任何防护的情况下，与其密切接触（尤其手接触），易感染腺病毒。另外，腺病毒还可经粪口传播（指通过粪便、被病原体污染的水、食物、衣物等传播）和接触传播（指通过直接或间接接触被病原体感染的人和物等传播）。


婴幼儿：婴幼儿免疫功能未发育完全，缺乏体液免疫（即以浆细胞产生抗体来达到保护目的的免疫机制），从而易发生腺病毒感染。 生活在封闭、拥挤、潮湿环境中的人群：如军营、学校、托幼机构、医疗机构等，常可引起腺病毒暴发流行[1]。 免疫功能受损者：如器官移植者、先天性免疫缺陷综合征患者等，免疫力下降，从而易感染腺病毒。


腺病毒阳性不需要太紧张，该病毒有自限性，可以先进行观察，注意病情的发展趋势和病情变化。如果腺病毒阳性有明显的症状（如持续高热不退等），应及时就医。


目前没有特效的抗病毒药物，部分具有体外抗病毒活性的药物，可根据具体情况，酌情在医生指导下使用： 更昔洛韦：可以抑制病毒反转录酶的活性，适用于腺病毒感染患者。可能会引起恶心、呕吐、腹泻等不良反应[3]。 利巴韦林：具有体外抗腺病毒感染活性的作用，可以抑制腺病毒感染，适用于腺病毒感染者，其不良反应主要是引起温和可逆的镰状细胞贫血[3]。 西多福韦：可以抑制病毒 DNA 的合成，适用于腺病毒感染者，可能会引起恶心、呕吐、发热、无力、皮疹等不良反应[3]。 盐酸阿比朵尔：具有非特异性防御能力, 能够诱导产生干扰素，从而具有抗病毒作用，可能会引起恶心、腹泻、头昏等不良反应。 对症、支持治疗：注意环境的居室的消毒，包括医务人员和其他人在接触感染者后注意更换手套、洗手，医疗器械注意消毒，避免共用个人生活用品，等等。


腺病毒作为载体，具有对不同靶组织有广泛的亲和性、可以被大规模工业化生产等优点，可用于基因治疗。 肿瘤治疗：腺病毒 E1B 基因产物通过结合和灭活宿主表达的 p53 蛋白促进病毒在正常细胞内扩增， 通过溶瘤作用杀死肿瘤细胞，释放新生病毒来破坏剩余的肿瘤细胞[4]。 流感：流感病毒抗原（如 HA、NP 和 M2）的腺病毒流感疫苗已经在包括预防 H1N1 和 H5N1 流感株的临床试验中进行了测试。大多数受试者在接种疫苗 14 天后迅速获得抗体和反应性 T 细胞，没有严重的不良反应[4]。


腺病毒肺炎是指腺病毒感染引起的肺炎。 肺炎是一种位于肺部的感染，可以由细菌或病毒引起，导致咳嗽、发热、呼吸困难等症状。腺病毒感染引起的肺炎属于病毒性肺炎。


腺病毒感染很常见，往往零星发生，不具有明显的季节性，在全球范围内的社区、封闭或拥挤环境（宿舍、医疗保健机构等）以及新兵中爆发[1]。5%-10%的婴幼儿发热性疾病是由腺病毒引起的。成人几乎都曾得过1种以上的腺病毒感染。 腺病毒引起的肺炎更常见于儿童。在因肺炎住院的儿童中，5岁以下患儿的腺病毒阳性率约15%，年龄更大的患儿的阳性率约5%。在患肺炎的成人中，腺病毒阳性率约1%。有研究表明，腺病毒只与2岁以下儿童的肺炎相关。也就是说，在2岁以上的患者（包括成人）中，即便检出腺病毒阳性，腺病毒也可能不是导致肺炎的原因[2]。


如果成人发生腺病毒肺炎，在综合性医院中可选择呼吸内科或者感染病科（传染病科）就诊。 如果儿童发生腺病毒肺炎，可以选择儿童医院或者综合性医院中的儿科就诊。 如有发热症状，可在综合性医院的发热门诊就诊。


腺病毒肺炎通常表现为高热，体温达到38.5℃以上，同时可以出现咳嗽、喘息、呼吸急促、胸闷等症状。其他可能出现的症状包括：咽痛、流涕、结膜炎（又称「红眼」）、声音嘶哑等。 轻症患者一般在7～11天体温恢复正常，其他症状也随之消失。 重症患者高热可持续2～4周，部分患者体温可大于40℃。对于儿童来说，婴儿的肺炎比年龄更大儿童的肺炎更严重，可能出现精神萎靡或烦躁、易激惹、甚至抽搐，也可能出现嗜睡、腹泻、呕吐等症状。偶尔患者会发生肺外并发症，包括脑膜脑炎、肝炎、心肌炎、肾炎、中性粒细胞减少等。
危重患者出现休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血等，甚至导致死亡[3,4]。


（1）呼吸衰竭：表现为呼吸急促、鼻翼煽动、喘憋、口唇青紫、吸气时颈部和肋骨间隙出现明显凹陷（医学上称作“三凹征”，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷）。 （2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：表现为难以纠正的缺氧。肺部CT或胸片可以表现为双肺弥漫性渗出，也就是医生常说的“白肺”。 （3）纵隔气肿或皮下积气：即纵隔或者皮下出现气体。气道被坏死物或者黏液形成的栓子堵塞的患儿、合并哮喘的患儿容易发生。 （4）胃肠功能障碍：患者出现腹泻、呕吐，严重时出现中毒性肠麻痹、胃肠衰竭。 （5）中毒性脑病或脑炎：表现为精神萎靡，或嗜睡、易激惹，有时烦躁与萎靡交替出现，严重的患者出现惊厥、昏迷。 （6）脓毒症：腺病毒可引起病毒性脓毒症，也就是腺病毒引起的全身炎症反应失调。不仅造成肺部的严重感染和损伤，还会引起肺外的器官损伤和功能障碍。 （7）其他：噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）、肝功能损伤、骨髓抑制、心肌炎等[3]。


腺病毒肺炎幼儿会发生肺部后遗症，包括支气管扩张和闭塞性细支气管炎。在5岁以下儿童肺炎中，腺病毒感染的长期后遗症风险最高[2]。 支气管扩张：指的是各种原因导致支气管的正常结构遭到破坏，形成的支气管变形及永久性扩张。典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。一般来说，目前的药物无法逆转支气管壁结构的永久破坏。但对于一些病变范围较小且比较集中的支气管扩张，可以手术治疗，去除病变的支气管。 支气管扩张：指的是各种原因导致支气管的正常结构遭到破坏，形成的支气管变形及永久性扩张。典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血。一般来说，目前的药物无法逆转支气管壁结构的永久破坏。但对于一些病变范围较小且比较集中的支气管扩张，可以手术治疗，去除病变的支气管。 闭塞性细支气管炎：与小气道损伤相关，指的是各种原因导致的上皮细胞损伤，由于免疫反应介导，上皮细胞在修复过程中发生炎症反应和纤维化。主要症状表现为呼吸困难和咳嗽。遗憾的是，闭塞性细支气管炎往往比较难治，目前尚无特效治疗。可采用吸入制剂、止咳药、氧疗等治疗来减轻症状，大环内酯类抗生素、全身性糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可以改善部分患者，但疗效不一。 闭塞性细支气管炎：与小气道损伤相关，指的是各种原因导致的上皮细胞损伤，由于免疫反应介导，上皮细胞在修复过程中发生炎症反应和纤维化。主要症状表现为呼吸困难和咳嗽。遗憾的是，闭塞性细支气管炎往往比较难治，目前尚无特效治疗。可采用吸入制剂、止咳药、氧疗等治疗来减轻症状，大环内酯类抗生素、全身性糖皮质激素和免疫抑制剂治疗可以改善部分患者，但疗效不一。


目前认为，腺病毒肺炎与腺病毒本身以及腺病毒所诱发的机体炎症反应有关。
腺病毒是该病的致病病毒。患者也可同时受腺病毒以外的病毒感染，也可以继发细菌感染和真菌感染。 腺病毒引起的肺部和全身炎症反应较重，可发展为多器官功能衰竭[3]。


腺病毒会传染。 人腺病毒感染潜伏期一般在2～21天，平均为3～8天。潜伏期快要结束时到发病初期，这段时间的传染性最强。 有症状的感染者和无症状的隐性感染者都是传染源。 腺病毒通常可通过以下方式传播： 1.飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式，如患者咳嗽或打喷嚏等;
2.接触传播：如手接触腺病毒污染的物体或表面，未洗手触摸口、鼻或眼睛等。
3.粪口传播：消化道感染腺病毒可以通过感染者的粪便传播，例如尿布更换期间。此外，腺病毒还可以通过水传播，如腺病毒污染的游泳池水可引起结膜炎[3]。


腺病毒肺炎最常发生于 6 个月～5 岁儿童，尤其是2岁以下儿童。 各年龄段人群均可感染腺病毒，患慢性基础疾病和免疫功能低下的患者（如器官或干细胞移植、HIV 感染、原发性免疫缺陷等）发生肺炎的风险更高，发展为重症肺炎的风险也更高。 腺病毒传染性较强，常可引起暴发流行，主要发生在密闭、拥挤和潮湿的环境，如军营、学校、托幼机构、医院等[3]。


出现下述情况时需要及时就医： 儿童出现发热并且体温高于38度、精神状态不佳、异常烦躁黏人、拒食拒饮、抽搐、皮疹等症状。如果认为小朋友可能患上肺炎，请立即带其就诊。儿童肺炎可能非常严重，尤其是在未立即治疗的情况下； 免疫功能低下人群（如接受过器官或干细胞移植、肿瘤、HIV感染患者）出现发热、咳嗽等症状； 病情持续加重，出现持续高热、持续咳嗽、喘憋、呼吸困难等； 出现腹胀腹泻、恶心呕吐、头痛、烦躁、嗜睡等肺外症状； 出现缺氧、口唇指端青紫、休克等危重情况时。


腺病毒肺炎根据流行病学史、临床和影像学表现、腺病毒病原学进行诊断。 （1）具有密切接触史：发热前8天与腺病毒感染确诊病例有密切接触史。
（2）具有腺病毒肺炎的症状及体征：症状包括发热、咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸困难、乏力、恶心、食欲减退等。
（3）具有影像学改变：胸片或肺部CT提示有肺部阴影、细支气管炎、肺不张、肺气肿等征象。腺病毒肺炎与其他病毒性肺炎类似，表现为两肺弥漫性浸润，严重时可能出现「白肺」。
（4）具有病原学结果：呼吸道标本检测腺病毒核酸或者抗原阳性。 可能需要完善的检查包括： 胸片或肺部CT； 抽血化验：血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功能、心肌酶谱等实验室检查； 呼吸道标本取样（咽拭子、鼻拭子或者痰标本）：腺病毒核酸或抗原[3]；


1.一般治疗：同“病毒性肺炎”的一般治疗，包括注意休息、多饮水、开窗通风、隔离消毒等。 2.药物治疗：
（1）抗病毒药物：目前的抗病毒药物，包括利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦，对腺病毒的疗效不确切，不推荐使用。西多福韦，针对免疫低下儿童的腺病毒肺炎有个案报道，但疗效和安全性尚未确定。
（2）免疫调节治疗：包括静脉用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗。丙种球蛋白适用于重症腺病毒肺炎。糖皮质激素可用于中毒症状明显、脓毒症、持续喘息的细支气管炎患者[3]。 3.其他： 出现高热的患者可进行物理降温（冰袋、冰贴等），也可适当使用解热药物（对乙酰氨基酚、布洛芬等）对症治疗； 痰液粘稠的患者可应用氨溴索、乙酰半胱氨酸等化痰药物对症治疗； 出现气喘的患者可行雾化治疗； 有低氧血症的患者需要进行氧疗； 合并了细菌或者真菌感染的患者可使用相关的抗菌药物进行治疗； 对于重症患者，可能需要行支气管镜观察病变，获取肺泡灌洗液检测病原体，钳夹坏死组织，刷取黏液栓以通畅气道。 轻症患者多呈自限性，避免过度治疗。一些患儿的病情可能非常严重，尤其是婴儿和幼儿，可能需要住院治疗。


保持良好的卫生习惯，经常用肥皂和水洗手，戴口罩。咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻。症状轻微者尽量居家隔离休息，减少外出，避免前往公共场所。避免与他人共用杯子及餐具，避免与他人密切接触。注意室内通风； 三餐规律，饮食上保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入，多饮水，戒烟戒酒。 注意休息，避免劳累、剧烈运动；一旦出现如持续高热、心慌、气促等严重症状，应及时去医院就诊，积极配合医生治疗。


应该想办法让孩子尽量保持舒适，确保充分休息和饮用大量液体。对于婴儿和幼儿来说，要注意少量、多次给予液体。 关于用药： 对乙酰氨基酚、布洛芬等药物可缓解疼痛和发热。正确的剂量取决于孩子的体重，应咨询医生具体的用药剂量。 不要给孩子使用止咳药，通常不能取得良好的效果，还可能带来副作用。 不要给<18岁的孩子使用阿司匹林或者含有阿司匹林的药物。阿司匹林可能导致儿童发生Reye综合征，这是一种严重的疾病。 如果病情持续恶化，或者 2 天后未见好转，请带着孩子来医院就诊[5]。


最佳的预防方式是保持手部清洁。经常用肥皂、洗手液和水洗手，也可以使用含酒精的凝胶免洗洗手液。避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口，避免与患者密切接触。 另外一些预防感染传播的方法包括[6]： 每次给孩子更换尿布后都用肥皂、洗手液和水洗手。 用稀释的消毒液清洁水槽、台面和其他物品表面。 不与他人共用毛巾、床上用品、睡衣和其他个人用品。 打喷嚏或咳嗽时遮挡口部。 戒烟，健康饮食，规律锻炼，保持健康积极的生活方式。


性病是性传播疾病（sexually transmitted diseases，STDs）的简称，也称性传播感染（sexually transmitted infections，STIs），指的是通过性器官接触传播的一组疾病，它包括好几种病，而不是一个病。 性传播疾病指主要通过性行为、类似性行为（如生殖器相互摩擦）及间接接触（如使用性传播疾病患者的毛巾）传染的一组疾病，如梅毒、淋病、尖锐湿疣、艾滋病等[1]。引起性传播疾病的病原微生物（如细菌、病毒或寄生虫）可以经由血液、精液、阴道分泌物或其他体液从一个人传到另一个人身上，有时也可通过母婴传播、输血或共用针头传染。 当生殖器上出现异常时，比如皮疹、红斑、尿道口刺痒、疼痛等症状，建议及时就医，避免病情越拖越重、危及生命。 不同的性传播疾病，治疗方法也不同，例如梅毒首选青霉素，淋病可用头孢曲松、头孢克肟[2]。


根据我国2013年新修订的《性病防治管理办法》，性传播疾病主要包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹和艾滋病 6 种疾病。 除以上疾病，国家卫生健康委员会根据疾病危害程度、流行情况等因素，确定需要管理的性传播疾病还包括软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、生殖系统念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道病、阴虱病、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等疾病[2]。


较常见。性传播疾病包含很多通过性接触或间接接触等途径传播的疾病，总发病率无确切研究数据，但是有部分常见性传播疾病的流行病学数据。 根据我国疾控中心报告，2016 年，我国梅毒新发病例 438199 例，发病率为 31.97/10 万，也就是说，当年我国每 10 万人中，就有 32 人患上梅毒；淋病新发病例 115024 例，发病率为 8.39/10 万；艾滋病新发 54360 例，发病率为 3.97/10 万。其中，艾滋病的死亡人数最多，居法定传染病的首位[2]。


性接触的概念在不同的场合，有不同的定义，在性传播疾病范畴里，并没有明确的定义。按照容易传染性病这个标准，下列的行为都属于性接触：男女性交、肛交、口交、相互摩擦生殖器、法式湿吻等。这些行为可传播人免疫缺陷病毒（HIV）、梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌等[3]。


有这个可能性。比如，艾滋病患者可因免疫力低下，导致严重感染或肿瘤而死亡；晚期梅毒患者，因梅毒侵袭到心脏重要血管——主动脉，引起主动脉瘤，主动脉瘤破裂可致猝死；孕妇得梅毒、生殖器疱疹可造成流产或死胎。


不一定。如果生殖器上出现痘痘、红点、分泌物、疼痛等症状[2]，还是要去医院的皮肤性病科就诊，不要自己乱猜测，乱用药，使病情延误或加重。


不同性传播疾病的临床表现是不同的，以下仅简单介绍 6 种最常见疾病的表现：


有的，性传播疾病以性接触传播为主，占 95% 以上，其余则是间接接触传播、母婴垂直传播、医源性传播、血液和血液制品传播，器官移植、人工授精等传播则少见[2]。


间接接触就是容易患病的部位并没有直接相互接触到，而是患者排出的病原体污染了某些物体（如手、床褥、门把手等），然后健康人再接触这些被污染的物体。间接接触的过程可以是多种多样的，但一般中转得越多传染的可能性越小。 相互抚摸生殖器在性病传染途径里属高危的间接接触。


因为患者患病部位的脓液或分泌物（如淋病、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）等）、皮损渗液（如生殖器疱疹、硬下疳等）、皮肤微裂隙的渗液（如艾滋病、梅毒等）、皮损的表皮（如传染性软疣、尖锐湿疣等）、患病部位的皮肤或毛发（如念珠菌病、阴虱病、疥疮等）等都会带有病原体。这些病原体无论是直接或间接接触到健康人易感部位（如生殖器、眼睛、口腔），只要条件适合、数量足够，都可能传染疾病。


阴虱病是阴虱寄生在阴毛部或眼睫毛、腋毛上，通过叮咬、吸血引起外阴瘙痒或炎症的疾病。阴虱可以通过性器官的直接接触，从患者的阴毛转移到健康人的阴毛上，使健康人患病[5]。 疥疮是人型疥螨寄生在指缝、外生殖器等皮肤薄嫩处，并引起剧烈瘙痒的疾病。疥疮常通过直接接触（如性接触、握手等）从患者皮肤转移到健康人的皮肤上，使健康人患病。 此外，阴虱、疥螨还可以从患者的皮肤、毛发上脱落下来，在外界（如被褥、衣裤上）存活一段时间，健康人接触到后可染病。通常在集体宿舍这类多人聚居的环境中容易爆发流行。


非淋菌性尿道炎，简称非淋，主要由沙眼衣原体、生殖支原体、解脲支原体感染引起，最常见的传播途径是性接触。 但非淋通过间接接触传染的机会也不小，甚至相当部分青春期前儿童（一般指 10 岁以下的儿童，可能由于与患病家长共用毛巾而感染）也可以检测出支原体，不过不会引发相关症状。


淋病主要通过性接触传播，无论有无临床症状，淋病患者都是传染源。有时也可因接触含有淋球菌的分泌物或被污染的物品而被传染，如毛巾、衣物、被子、浴缸、坐便器或沾有淋球菌的手等。 女性（包括幼女）尿道和生殖道较短，很容易被感染；孕妇感染可累及羊膜腔导致胎儿感染；对于新生儿，在经过患淋病母亲的产道时，眼部会接触产道而被感染，发生新生儿淋菌性眼炎[2]。


生殖器疱疹患者是主要传染源，传播途径主要是性接触传播，有皮肤破损者传染性强。病毒主要存在于皮肤破损处的渗出液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中[2]。


艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的疾病，主要通过性接触、血液和母婴传播传染。


除了药物治疗外，性传播疾病中的尖锐湿疣还可以通过以下方法治疗：


根据美国疾病预防控制中心（CDC）的推荐，对于性传播疾病的筛查方案如下：


不一定，在公共泳池游泳可传播传染性软疣，尤其是在人员密集的儿童池[6]。 但对此也无需过于担心，目前尚未有其他性病经公共泳池传染的确切依据。主要是因为病原体进入水池以后，大量稀释或被含氯消毒液杀灭，很难构成感染。


性传播疾病发病期间，建议不要过分追求感官刺激，推荐以自己手淫或自慰器的方式来解决性需求，以免传染给性伴侣。 潜伏期患者使用避孕套只能减少疾病传播的几率，比如正确使用避孕套可以预防 80%～95% 的 HIV 传播，但对于涉及生殖器溃疡暴露的性传播疾病用处并不大（如尖锐湿疣、梅毒等），仍有传染给其他人的可能[4,7]。


与性传播疾病患者同住时涉及的疾病传播途径主要有性接触和间接接触传播，所以我们一定要做好针对性的防护措施[4]：


目前只有针对 HPV 的疫苗，可在某种程度上预防尖锐湿疣。对于其他的性传播疾病，尚无有效的疫苗[7]。


正确使用安全套要做到「早戴迟脱」。「早戴」是脱内裤就戴安全套，不要等到性接触时才戴。「迟脱」是完事后不要马上脱掉安全套，要在初步淋浴清洗后再脱安全套进一步清洗。


新冠病毒是 2019 年发现的一种新型的具有高传染性的冠状病毒。目前，国际病毒分类委员会将其命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS-CoV-2）[1,2]。 该病毒是目前发现的第七个可以感染人的冠状病毒，其余六个分别是引起 2002/2003 年严重急性呼吸综合征（SARS）的 SARS-CoV 、引起中东呼吸综合征（MERS）的 MERS-CoV，以及只会引起普通感冒症状的 HCoV-229E、HCoV-NL63、HCoV-OC43、HCoV-HKU1 [2]。


最主要的传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播。患者通过咳嗽或打喷嚏的方式将病毒带入空气中，健康人群吸入带有病毒的空气则易被传染；接触被病毒污染的物品后再触碰口鼻、眼等部位也有被传染的可能。 最主要的传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播。患者通过咳嗽或打喷嚏的方式将病毒带入空气中，健康人群吸入带有病毒的空气则易被传染；接触被病毒污染的物品后再触碰口鼻、眼等部位也有被传染的可能。 在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。 在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。 由于在粪便中可分离到新冠病毒，因此，新冠病毒可能会通过消化道传播 [2]。 由于在粪便中可分离到新冠病毒，因此，新冠病毒可能会通过消化道传播 [2]。


感染新冠病毒后会出现一段时间的潜伏期，为 1～14 天，平均 3～7 天 [4]。 感染新冠病毒后会出现一段时间的潜伏期，为 1～14 天，平均 3～7 天 [4]。 从全球的发病情况来看，多数感染者可没有症状或症状轻微。有症状的感染者临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者也可出现鼻塞、流涕、咽痛、腹泻、嗅觉、味觉障碍等症状 [4]。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症 [4]。 从全球的发病情况来看，多数感染者可没有症状或症状轻微。有症状的感染者临床表现以发热、乏力、干咳为主，少数患者也可出现鼻塞、流涕、咽痛、腹泻、嗅觉、味觉障碍等症状 [4]。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症 [4]。


会。 随着新冠病毒的不断进化和变异，产生了传播力和毒力增强的变异株，如 Alpha（阿尔法）、Beta（贝塔）、 Gamma（伽玛）、Delta（德尔塔）及 Omicron（奥密克戎） 变异株 [3]。目前，广泛流行的就是奥密克戎变异株，少数地区也存在德尔塔变异株。


德尔塔变异株最早于 2020 年 10 月在印度发现，与原始毒株相比，它具有更强的传播力和致病性。患者在感染后 2～3 天即可出现典型临床症状，还可能伴有嗅觉或味觉的丧失 [5]。 德尔塔变异株最早于 2020 年 10 月在印度发现，与原始毒株相比，它具有更强的传播力和致病性。患者在感染后 2～3 天即可出现典型临床症状，还可能伴有嗅觉或味觉的丧失 [5]。 奥密克戎变异株最早于 2021 年 11 月在南非发现，它有着比德尔塔更强的传染性及传播速度。但有研究发现，85% 的奥密克戎变异株感染者是无症状感染，另外 15% 的感染者症状也相对较轻，主要包括疲倦、肌肉酸痛、头痛和干咳等，且没有明显的嗅觉或味觉丧失症状 [3]。 奥密克戎变异株最早于 2021 年 11 月在南非发现，它有着比德尔塔更强的传染性及传播速度。但有研究发现，85% 的奥密克戎变异株感染者是无症状感染，另外 15% 的感染者症状也相对较轻，主要包括疲倦、肌肉酸痛、头痛和干咳等，且没有明显的嗅觉或味觉丧失症状 [3]。


新冠病毒的实验室检测，主要包括病毒分离、病毒核酸、抗原和抗体检测。医务人员一般会经口或经鼻采集患者的咽拭子进行检测，但检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）可使结果更加准确 [4]。 医生一般根据流行病学史、临床表现，结合核酸检测阳性结果即可确诊为新冠病毒感染 [4]。


该病毒对紫外线和热敏感，在 56 ℃ 条件下，30 分钟就能杀灭病毒；含氯消毒剂、酒精、碘类、过氧化物类等多种消毒剂也可有效灭活该病毒，但氯己定不能有效灭活病毒 [4]。


经常用肥皂或消毒液洗手； 正确佩戴外科口罩、N95 口罩，口罩上的金属条要紧贴鼻梁，避免用手接触口罩内面； 尽量避免乘坐公共交通和出租车，如需乘坐，要佩戴口罩； 保持室内通风，每天至少开窗两次，每次不少于 30 min； 减少集会和社交活动，外出时与他人保持安全社交距离至少一米； 避免与他人共用盘子、眼镜、被褥等其他个人用品； 咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用过的纸巾马上扔掉并洗手； 若去过中高风险地区，及时上报，做到不谎报，不瞒报，主动检测并自我隔离； 按计划接种新冠疫苗 [4]。


新冠病毒结构分为两个部分，里面是 RNA 核酸，外层是蛋白质外壳。 自测试剂盒使用的是快速抗原检测技术。试纸标记有抗新冠病毒核衣壳蛋白多克隆抗体，如果样本中存在病毒表面的核衣壳蛋白抗原，就配对展示出阳性结果，也就等于样本里有新冠病毒了。


正在进行居家隔离、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。 如有必要，应在相关管理部门组织管理下进行。


抗原检测准确性低于核酸检测，更有可能出现假阴性（本来有感染，结果没有显示阳性）和假阳性（本来没有感染，结果呈现阳性）。 按照 WHO 的建议，抗原检测的假阴性可能不能高于 20% ，假阳性可能不能高于 3% 。 目前国内允许使用的品牌产品标注的结果准确性都高于 WHO 的标准。 不过，从目前的数据看，无症状感染者使用抗原检测效果较差，可能只有 58% 的概率能检测到阳性。


抗原检测的特点就是简便快捷，但不能替代核酸检测。 核酸检测就是在检测标本中找有没有新冠病毒 RNA 。病毒 RNA 量很少，使用 RT-PCR 技术循环扩增让它们变多被检测到。所需要的循环越少，说明样本中特定核酸的含量越高。 核酸检测更为准确，还能了解病毒量高低，有助于分析后续变化，数据共享查询，利于疫情溯源防控，整体把控疫情。 这些都是抗原检测做不到的，抗原检测只能作为核酸检测的补充。


自测结果立等可取，各品牌标注的结果展示时间约为 10～15 分钟。


一般就抗原检测产品本身的准确性来说，规范操作下很少有假阳性出现，一旦检测到抗原阳性，基本上就可以认为标本中存在病毒，需要先按照感染者进行管理。 应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。 阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。 进行核酸检测后，如果核酸检测结果阳性，按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施；如核酸检测阴性但抗原检测阳性，仍然需要按照新冠病毒感染者采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。


2022/12/7 国务院联防联控机制综合组日前决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充。 如果有抗原自我检测需求的，一旦自测发现阳性，要及时向属地社区报告。同时，需对自测阳性样品及时封存，由专业机构进行处置。


截止到今天，国家先后批准了两批一共 10 家自测产品，包括南京诺唯赞、北京金沃夫、深圳华大因源、广州万孚生物、北京华科泰生物、万泰生物、热景生物、博奥赛斯、明道捷测、乐普诊断。 国内生产自测试剂盒的企业还有很多，未来可能有更多企业获得授权。如果是当地发放了其他品牌的抗原检测包，只要是正规企业生产，当地政府认可的，也可以放心使用。


目前自测试剂盒在电商平台和当地药店均有销售。 2022/12/8，《新冠病毒抗原检测应用方案》发布，所有人员均可按照自主自愿的原则，随时进行自我抗原检测。有自主抗原检测需求人员可通过零售药店、网络销售平台等渠道购买抗原检测试剂，进行自测。


目前上市的自测盒均推荐使用鼻咽拭子测试。 从病毒分布情况来看，在咽后壁取样准确率会更高。鼻咽拭子、口咽拭子均能达到咽后壁，但具体操作也受很多因素影响。 从实际应用来看，核酸检测时鼻咽拭子法准确率更高一些。 抗原检测暂时没有明确对比数据，从自测的易操作性等多个角度出发，目前均采用鼻咽拭子取样。有条件时建议尽量将鼻咽拭子深入，增加准确性。


具体请参考说明书操作。各家产品可能有所不同，要注意尽量将鼻拭子深入。


根据试剂说明书，等待一定时间后进行结果判读。 阳性结果：C 和 T 处均显示出红色或紫色条带， T 处条带颜色可深可浅。
阴性结果：C 处显示出红色或紫色条带，T 处不显示条带。
无效结果：C 处未显示出红色或紫色条带，无论 T 处是否显示条带。结果无效，需重新取试纸条重测。


如果本来就属于隔离观察人员。检测结果不论阴性还是阳性，所有使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋由管理人员参照医疗废物或按程序处理。 如果是普通社区居民。检测结果阴性的，使用后的所有鼻拭子、 采样管、检测卡等装入密封袋中后作为一般垃圾处理；检测结果阳性的，在人员转运时一并交由医疗机构按照医疗废物处理。


猩红热是由 A 组 β 溶血链球菌感染导致的急性传染病，民间称为「烂喉痧」，主要表现为发热、咽峡炎、全身皮疹及皮疹褪去后脱屑。 猩红热的名字是由于该病典型的临床表现包括全身弥漫性猩红色皮疹而得名的。 由于抗生素的发明，猩红热的治疗变得非常简单，早期治疗及相应的对症治疗可以完全治愈猩红热。 由于有传染性，患者需要住院或者呆在自己的房间里隔离，隔离时间自治疗之日起不少于 7 天。


猩红热其实可以视作链球菌性扁桃体咽炎的并发症。是扁桃体咽部发生了化脓性链球菌感染之后，机体受到细菌产生的致热外毒素（红疹毒素，通常为 A、B、C 三型）刺激，发生的迟发型皮肤反应。 没有链球菌性扁桃体咽炎，就不会有猩红热出现。


发热时，如果怀疑猩红热，可以到发热门诊就诊。由于属于传染病，也可直接到医院的感染科或传染科就诊。


猩红热潜伏期为 1～7 天，平均 2～3 天，在潜伏期没有明显异常表现。 潜伏期过后，猩红热典型的表现有： ：多为持续性发热，体温可达 40 ℃，可伴有畏冷、头痛、咽喉痛等表现。 ：发热 12～48 小时左右，从耳后、颈部、上胸部及腋下开始出现皮疹，4～6 小时左右发遍全身。
皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会褪去红色，摸上去像是砂纸的感觉。
可出现「口周苍白圈」「草莓舌」「杨梅舌」等表现。
发病 1 周后，开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右才完全消退。 皮疹的特征为红斑上细小的丘疹，用手按压会褪去红色，摸上去像是砂纸的感觉。 可出现「口周苍白圈」「草莓舌」「杨梅舌」等表现。 发病 1 周后，开始出现皮肤脱屑，可能持续几周左右才完全消退。


一般把猩红热分为四型：普通型，脓毒型，中毒型，外科型。 普通型：表现为发热、咽峡炎（咽痛、吞咽痛）、皮疹、草莓舌。 脓毒型：主要为咽峡炎中的化脓性炎症，进而形成溃疡，导致周围组织感染，导致中耳炎、鼻窦炎等。 中毒型：主要表现为高热、头痛、神志不清，甚至休克。 外科型：主要就是透过伤口或产道导致的感染，一般症状较轻。


常见于猩红热或者长期发热的病人，初期表现为白色舌苔，舌乳头（舌头背面及两侧乳头状的突起）增大变红，晚期舌苔消失舌乳头增大，似草莓状。2～3 天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起，称杨梅舌。


猩红热的整个病程可能持续 1～2 个月，要根据发病类型及严重程度而定。


猩红热会有很多并发症，如咽部炎症扩散可导致中耳炎，鼻窦炎，颈部淋巴结炎甚至脑膜炎；还有很能出现肾脏损害，出现急性肾小球肾炎；有的患者可出现心内膜炎或心肌炎。


猩红热本身不会留下后遗症，但是猩红热发生期间，还可能会出现心脏、肾脏或者关节的炎症反应，如果未及时处理，可能会造成不可逆的病变，导致心肌炎，肾炎或关节炎等。 另外如果炎症局部扩散化脓，可造成局部不可逆损伤，如中耳炎未及时治疗可能导致听力下降等。


猩红热是由 A 组 β 溶血性链球菌感染导致的一种急性传染病。 传染源为猩红热患者或者携带这种菌的人（此人可能并未表现出猩红热的症状）。 传播方式为：多数经过空气飞沫传播，也可通过皮肤创伤处或产妇产道感染，引起「外科型猩红热」和「产妇型猩红热」。


是的，猩红热的主要发病年龄是在 1～10 岁，因为随着年龄的增长，大部分人群可能会因为隐性感染而产生抗体。


有可能被传染，人群对猩红热普遍易感，且猩红热主要是通过空气飞沫传播，所以有密切接触的时候容易被传染。 即使以前得过猩红热，但是如果是不同型的溶血性链球菌感染，仍然有感染的可能。所以，要尽量减少与患者接触。


有可能。 一般得了一次猩红热后，人体会产生抗体，可抵抗同型菌的侵犯，下次如果同一型细菌感染时，人体内的抗体会迅速把它杀死，不会导致猩红热。但是，不同型的细菌感染时，还是有可能导致猩红热的。


我们主要还是根据症状特点（链球菌性扁桃体咽炎之后的弥漫性红斑疹）来诊断猩红热，确认诊断可以依靠咽拭子检查。有些时候可能需要做血常规和尿常规做排除诊断。 血常规：一般表现为白细胞数量升高，中性粒细胞比例增加，这是机体动员抵御细胞感染的表现。 尿常规：一般得猩红热不会有尿液变化，进行尿常规检查是为了及时发现猩红热可能伴随的肾脏损害，如果出现肾脏损害，可能会有蛋白尿，血尿出现。 咽拭子培养：医生用无菌的医用棉签蘸取咽部的分泌物，检测分泌物是否有溶血链球菌存在。


猩红热容易与麻疹、风疹及药疹混淆。 麻疹：一般在出现症状后，第 4 天发疹，疹子呈暗红色，面部较多。 风疹：一般发病第一天就发疹，咽部一般没有特殊症状，3 天后消退，没有脱屑。 药疹：一般有用药史，皮疹形态可以多种多样，没有草莓舌及咽部发炎。


猩红热的治疗，主要分为对因治疗和对症治疗。 对因治疗：也就是消除病因的治疗。对猩红热来说，就是使用抗菌药物消灭致病细菌。青霉素类为首选，比如口服阿莫西林，疗程 2 周左右，青霉素过敏者可选择红霉素等。 对症治疗：也就是针对出现的症状，采取对应的处理措施。如发生感染性休克时，要积极补充血容量、纠正酸中毒；对已经化脓的病灶，需及时切开引流或手术治疗。


一般猩红热需要住院治疗，根据病情严重情况的不同，住院时间也不一定，一般住院 2 周左右。合并心脑肾的损害则可能住院更久。


由于抗生素的发明，猩红热的治疗变得非常简单，早期治疗及相应的对症治疗可以完全治愈猩红热。 但是，因为全球抗生素的滥用，也有报道耐药性细菌的出现，会导致难治性猩红热的出现。 如果发生少见的合并症，猩红热也有致残甚至致死的危险。


需要隔离，患者住院或者呆在自己的房间里，直到细菌培养连续 3 次阴性（一般用咽拭子），且无化脓性并发症出现，才可解除隔离，自治疗之日起不少于 7 天。


发现身体上长疹子后，需要回想下出疹子前是否有不适、有哪些不舒服的地方；出疹子后，是否有伴随其他症状，比如咽部疼痛或不舒服，舌头和之前正常对比有无变化。 另外，出疹子前后是否有服用过什么药物，是否吃过易过敏的食物或者之前有过敏的食物，如海鲜、芒果等；是否有虫咬史。


应进食富含维生素、易消化的食物，并根据不同的病情调整饮食： 咽喉痛时，可以吃稀饭、粥、蛋汤、牛奶等流食或半流质食物； 高烧时，应多喝水，可喝果汁，多吃蔬菜； 病情好转恢复时，要吃高蛋白、高热量饮食，并逐渐从半流食改为软食。


根据猩红热的潜伏期来看，接触过猩红热感染者后，要观察 1 周的时间，如果没有发病，就可以认为没有被传染。


如果发现学生患有猩红热： 学校首先应该对患病者实施家庭隔离或者住院隔离，最好选择住院隔离。 其次密切观察与患者有密切接触的人群至少 1 周，最好每天清晨检查，有条件的可以进行咽拭子培养，对于可疑猩红热患者，有咽峡炎患者或者带菌者进行隔离治疗。 最后，如果流行范围较广，学校可以考虑放假，并建议学生能够避免公共场合活动，具体放假期限可以请当地疾控中心评估。


避免与已经确诊猩红热的患者接触； 加强日常锻炼，提高免疫力； 猩红热患者应注意隔离，不要到公共场所活动，以免传染他人。


到目前为止，猩红热尚无有效的疫苗，所以控制传染源和切断传播途径是最有效的预防措施。


细菌属于微生物中的原核生物，在显微镜下才能被发现，细胞一般具有细胞壁、细胞膜、细胞质、核质这些结构，而某些特殊细菌则可含有某些特殊的结构，如芽孢、荚膜、鞭毛、菌毛等 [1]。


根据细菌的形状不同，可分为球菌、杆菌和螺旋菌 [1]。 根据细菌的形状不同，可分为球菌、杆菌和螺旋菌 [1]。 根据细菌的生活方式不同，可分为 [1]：
自养菌：主要以无机物（CO2、CO3 2-、N 2、NH 3 等）为原料；
异养菌：主要以有机物（蛋白质、糖类）为原料，异养菌包括腐生菌和寄生菌 根据细菌的生活方式不同，可分为 [1]： 自养菌：主要以无机物（CO2、CO3 2-、N 2、NH 3 等）为原料； 自养菌：主要以无机物（CO2、CO3 2-、N 2、NH 3 等）为原料； 异养菌：主要以有机物（蛋白质、糖类）为原料，异养菌包括腐生菌和寄生菌 异养菌：主要以有机物（蛋白质、糖类）为原料，异养菌包括腐生菌和寄生菌 根据细菌的生存环境是否需要氧气，可分为 [1]：
需氧菌：包括结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌等。
微需氧菌：包括幽门螺旋杆菌、空肠弯曲菌等。
兼性厌氧菌：包括绝大多数细菌，如酵母菌、大肠杆菌等。
厌氧菌：包括破伤风梭菌、脆弱类杆菌等。 根据细菌的生存环境是否需要氧气，可分为 [1]： 需氧菌：包括结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌等。 需氧菌：包括结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌等。 微需氧菌：包括幽门螺旋杆菌、空肠弯曲菌等。 微需氧菌：包括幽门螺旋杆菌、空肠弯曲菌等。 兼性厌氧菌：包括绝大多数细菌，如酵母菌、大肠杆菌等。 兼性厌氧菌：包括绝大多数细菌，如酵母菌、大肠杆菌等。 厌氧菌：包括破伤风梭菌、脆弱类杆菌等。 厌氧菌：包括破伤风梭菌、脆弱类杆菌等。 根据细菌的生存温度不同，可分为 [1]：
嗜冷细菌：最适温度在 10～20℃ 。
嗜温细菌：最适温度在 20～40℃ 。
嗜热细菌：最适温度在 56～60℃ 。
根据细胞壁组成成分，可分为：
革兰氏阴性菌：细胞壁中肽聚糖含量低，而脂类含量高。
革兰氏阳性菌：细胞壁主要由肽聚糖和包括磷壁酸的酸性多糖构成。 根据细菌的生存温度不同，可分为 [1]： 嗜冷细菌：最适温度在 10～20℃ 。 嗜冷细菌：最适温度在 10～20℃ 。 嗜温细菌：最适温度在 20～40℃ 。 嗜温细菌：最适温度在 20～40℃ 。 嗜热细菌：最适温度在 56～60℃ 。 嗜热细菌：最适温度在 56～60℃ 。 根据细胞壁组成成分，可分为： 革兰氏阴性菌：细胞壁中肽聚糖含量低，而脂类含量高。 革兰氏阴性菌：细胞壁中肽聚糖含量低，而脂类含量高。 革兰氏阳性菌：细胞壁主要由肽聚糖和包括磷壁酸的酸性多糖构成。 革兰氏阳性菌：细胞壁主要由肽聚糖和包括磷壁酸的酸性多糖构成。


呼吸道传播：细菌通过空气中的飞沫或气溶胶经呼吸道传播。 呼吸道传播：细菌通过空气中的飞沫或气溶胶经呼吸道传播。 消化道传播：细菌污染了食品、餐具后，免疫力低下者在进食时可能被感染。 消化道传播：细菌污染了食品、餐具后，免疫力低下者在进食时可能被感染。 接触传播：日常生活的密切接触或不洁性行为接触获得感染。 接触传播：日常生活的密切接触或不洁性行为接触获得感染。 虫媒传播：被细菌感染的昆虫，在叮咬时把细菌传给易感者。 虫媒传播：被细菌感染的昆虫，在叮咬时把细菌传给易感者。 医源性传播：指在进行某些治疗、检查时，由于使用的医疗器械消毒不彻底或医护人员或其他的工作人员，手部未彻底消毒或未带医疗专用手套等，或药品或生物制品受污染而引起的传播。 医源性传播：指在进行某些治疗、检查时，由于使用的医疗器械消毒不彻底或医护人员或其他的工作人员，手部未彻底消毒或未带医疗专用手套等，或药品或生物制品受污染而引起的传播。


呼吸道疾病：扁桃体炎、流行性感冒、肺结核、肺炎、白喉等。 呼吸道疾病：扁桃体炎、流行性感冒、肺结核、肺炎、白喉等。 消化道感染疾病：细菌性痢疾、胃炎、伤寒、霍乱等。 消化道感染疾病：细菌性痢疾、胃炎、伤寒、霍乱等。 神经系统感染疾病：细菌性脑膜炎、破伤风、脑脓肿等。 神经系统感染疾病：细菌性脑膜炎、破伤风、脑脓肿等。 眼部感染疾病：细菌性角膜溃疡、细菌性结膜炎等。 眼部感染疾病：细菌性角膜溃疡、细菌性结膜炎等。 泌尿道感染疾病：肾盂肾炎、膀胱炎等。 泌尿道感染疾病：肾盂肾炎、膀胱炎等。


血常规检查：通过抽血检查帮助判断是否为细菌感染，观察白细胞数值和中性粒细胞百分比是否超过正常数值。 血常规检查：通过抽血检查帮助判断是否为细菌感染，观察白细胞数值和中性粒细胞百分比是否超过正常数值。 病原学培养：用血液、组织等在培养液中培养繁殖，分离鉴别细菌种类，辅助诊断及后续治疗。 病原学培养：用血液、组织等在培养液中培养繁殖，分离鉴别细菌种类，辅助诊断及后续治疗。 血清学和 PCR 检查：可以检测抗原、抗体和核酸，帮助判断是哪种细菌感染。 血清学和 PCR 检查：可以检测抗原、抗体和核酸，帮助判断是哪种细菌感染。


摄入高蛋白、高维生素等营养食物，如蛋、瘦肉、鱼、虾肉、豆制品、雪梨、菠菜等，可帮助提升体质。 摄入高蛋白、高维生素等营养食物，如蛋、瘦肉、鱼、虾肉、豆制品、雪梨、菠菜等，可帮助提升体质。 注意劳逸结合，避免过度劳累，规律进行体育锻炼以增强自身抵抗力。 注意劳逸结合，避免过度劳累，规律进行体育锻炼以增强自身抵抗力。 进食经过清洗和高温处理过的食物，禁食生冷未熟透食物，饮用烧开的水。使用单独或经过消毒的生活用具。 进食经过清洗和高温处理过的食物，禁食生冷未熟透食物，饮用烧开的水。使用单独或经过消毒的生活用具。 外出活动勤戴口罩，勤洗手，减少在人员密集、通风不畅场所长时间逗留。 外出活动勤戴口罩，勤洗手，减少在人员密集、通风不畅场所长时间逗留。


医学应用：
细菌培养：通过人工方法使其生长和繁殖。可以通过细菌培养找到致病的原因，从而选择相对应的抗生素，能起到较好较快的疗效 [1]。
制备生物制品：人工培养的细菌及其代谢物可以用于制备疫苗、免疫血清、诊断用菌液等 [1]。 医学应用： 细菌培养：通过人工方法使其生长和繁殖。可以通过细菌培养找到致病的原因，从而选择相对应的抗生素，能起到较好较快的疗效 [1]。 细菌培养：通过人工方法使其生长和繁殖。可以通过细菌培养找到致病的原因，从而选择相对应的抗生素，能起到较好较快的疗效 [1]。 制备生物制品：人工培养的细菌及其代谢物可以用于制备疫苗、免疫血清、诊断用菌液等 [1]。 制备生物制品：人工培养的细菌及其代谢物可以用于制备疫苗、免疫血清、诊断用菌液等 [1]。 工业应用：细菌培养物可降解有机化合物，用于处理废水和垃圾，同时还可用于制作农药和菌肥等 [1]。 工业应用：细菌培养物可降解有机化合物，用于处理废水和垃圾，同时还可用于制作农药和菌肥等 [1]。 食品应用：细菌的发酵产物可以制成酱油、味精、酒、奶酪、泡菜等食物 [1]。 食品应用：细菌的发酵产物可以制成酱油、味精、酒、奶酪、泡菜等食物 [1]。


旋毛虫病是由旋毛虫属内所有虫种感染引起的一种呈世界性分布的食源性人畜共患寄生虫病，主要因生食或者半生食含有旋毛虫感染性幼虫的肉类及其制品所致 [1]。


常见，但近年来发病率有所下降。 旋毛虫的生存能力强、宿主范围广，在全世界范围内流行 [2]。据调查，我国约有 4000 多万人面临旋毛虫感染的风险 [3]。 目前，旋毛虫病主要流行于我国西南（四川、云南、西藏等）、中原（湖北、湖南、河南等）和东北地区（吉林、辽宁、黑龙江等），且以西南地区流行最为严重，其中云南省的旋毛虫发病率为西南地区之最 [4,5]。 1964～2011 年间我国旋毛虫病暴发或流行与散在发病超过 600 次，患病人数达到 38797 人，其中死亡病例为 336 人 [6]。 第二次全国人体重要寄生虫病现状调查报告显示，全国 10 个省 (直辖市、自治区) 人群旋毛虫血清阳性率（血清阳性表示曾经感染过旋毛虫）为 3.31%，其中云南省最高 (8.26%)，其次是内蒙古 (6.25%)，辽宁省最低 (0.26%)，西部地区旋毛虫感染率比东部地区的高 69.44% [7]。 近年来，我国报道的人感染旋毛虫病例数虽有所下降，但我国旋毛虫病流行情况可能被低估，因为旋毛虫病在我国不属于法定报告疾病，其病例报告并非必须，而是自愿、非强制性报告 [8]。


人感染旋毛虫病在临床上分为 4 期：潜伏期、肠道期、急性期、恢复期 [9]： 潜伏期：一般为 5～15 天，但也有短至数小时，长至 46 天，一般感染程度越重，潜伏期越短。 肠道期：肠道期是指脱囊幼虫及雌成虫侵入肠黏膜引起肠黏膜反应的阶段。患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的症状，可伴有乏力、畏寒和低热等全身症状。 急性期：急性期是指新生幼虫随淋巴、血液循环到达宿主各器官及侵入骨骼肌内发育为幼虫囊包，主要引起中毒症状及超敏反应，导致全身性血管炎和肌炎的阶段。发热、眼睑或面部水肿及肌肉疼痛为主要临床表现。 恢复期：恢复期是指肠道内的成虫停止产幼虫且肌肉内的幼虫形成囊包后的阶段。急性炎性反应消退，症状和体征逐渐减轻，但肌痛和乏力可持续数月或数年之久。 另外，还可出现心脏、中枢神经系统及肺部并发症（并发症常在急性期出现），表现为心肌炎、心包积液、脑炎和支气管肺炎等。


人感染旋毛虫病，主要是食用了含有旋毛虫感染性幼虫的肉类及其制品所致，包括以下几个方面 [11]： 一是生食或食用了没有彻底加工的被感染的猪肉以及猪肉制品（最主要的风险来源），或者食用了其他被感染动物（牛、羊、马等）的肉及其制品； 二是有些食物比如涮肉、宫爆肉、炒肉丝等对嫩度、鲜度比较讲究，以至于不能彻底杀死其中的旋毛虫，这是导致食用熟食感染的主要方式； 三是案板、刀、手被含有旋毛虫的肉制品污染，导致其他食物在加工时也被污染，因此可能导致人体没有吃猪肉或其他动物肉却发生了旋毛虫感染。


怀疑有旋毛虫病感染应该及时去医院感染科就诊。 我国于 2012 年出台了旋毛虫病诊断国家卫生标准，即旋毛虫病诊断应基于流行病学史、临床表现和实验室检查结果 [9]，医生会通过以下内容进行诊断：


当出现旋毛虫病相关症状后，应当及时去医院感染科就诊，防止更严重情况的出现。


可以治好。是否有后遗症需看病情严重程度如何。 人感染该病后，通过及时的治疗，基本可达到痊愈。 阿苯达挫是治疗旋毛虫病的首选药物，疗效好且副作用低。 但如果出现了严重并发症的情况，可能预后不良，并可能产生后遗症。例如，如果合并脑炎，可能会在治疗结束后留有神经系统损伤后遗症 [11]；如合并心肌炎可能遗留心律不齐等。


急性期应当多喝水，以促进毒素代谢产物的排出，并多吃高蛋白的食物。 卧床休息，减少能量的消耗，有利于机体的康复，注意环境室温适宜、安静、空气流通。 退热时如大量出汗，要随时擦干汗液，及时更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥 [12]。


患旋毛虫病的肉尸横纹肌看着湿度较大，水分含量高，色泽像在水中浸涝过，呈浅红色或灰白色，背部毛囊可见有不同程度的出血现象。 有上述情况的话，再取一点肉样，撕去肌膜，在充足自然光下仔细检查表面有无半透明或灰白色针尖大小的点，那可能是发生肌化或钙化的虫体 [13]。


日常生活中要注意养成良好的饮食习惯，提倡吃熟食，改变吃生肉或半生肉的习惯。 使用砧板时生熟肉分开使用，防止交叉污染。 熏烤的食品对肉表面的虫体具有杀灭作用， 但内部虫体不易被杀灭，建议烧烤时将肉切小、切细， 这样烤制过程中的热量能穿透组织以杀死旋毛虫体 [14]。


乙肝两对半： 取血进行血清学检测，了解乙肝病毒相关抗原、抗体情况，提供乙型肝炎病毒感染的证据。 乙肝病毒核酸： 即 HBV-DNA，需取血检查，了解体内病毒复制情况，提供乙型肝炎病毒感染的证据，指导后续治疗。 肝脏功能： 需取血检查，包括转氨酶、胆红素、凝血功能、白蛋白等指标，了解肝脏功能有无受损，指导后续治疗。 如肝脏超声检查、其他嗜肝病毒检测等，鉴别有无其他导致肝损的疾病。


血吸虫病是由于血吸虫寄生于人体而引起的一种传染性疾病，具有多种复杂的临床症状，晚期可见腹水、肝脾功能受损，甚至出现肺和脑损害，对人健康危害较大。 全球范围内危害人体健康的血吸虫主要有日本血吸虫、曼氏血吸虫和埃及血吸虫三种，此外在局部地区尚有间插血吸虫、湄公血吸虫和马来血吸虫分布。 在我国只有日本血吸虫病流行，因为 1904 年日本首次明确了我国血吸虫病的病原体，所以被命名为日本血吸虫。


据估计，全球有 1.5 亿人感染血吸虫，其中有 6 600 多万感染者为 15 岁以下的少年儿童。 在我国经过广大医务工作者的努力，目前全国有 200 多个县区达到了消灭血吸虫病的标准，63 个县区达到了基本消灭血吸虫病的标准，我国血吸虫病流行区内的人口血吸虫的平均感染率由 1957 年的 11.37% 下降到 2017 年的 3.67% 以下，血吸虫病防治工作取得了很大成就，但是要在我国全面消灭血吸虫病还需要继续艰苦的努力。


日本血吸虫病主要流行于东亚和东南亚地区的中国、日本、菲律宾和印度尼西亚等国家。 在我国主要流行于长江流域及其以南的省区，比如湖北、湖南、江西、安徽、江苏、浙江、广东、广西、上海和福建，此外四川和云南等地形复杂的山区也有流行。


因为得了血吸虫病如果不及时治疗而任其发展，到了晚期大多数血吸虫病人，一方面肚子里会出现积水，另一方面脾脏异常增大，所以腹部膨大，看上去像孕妇；表现为身体消瘦时，肚子显得更大，因此血吸虫病又叫大肚子病。 这种血吸虫病引起的大肚子病在缺医少药的解放前的疫区很多见，现在已经非常罕见。


寄生虫对宿主（人或牛等动物）造成的损害，主要表现以下 3 个方面： 夺取营养：血吸虫在人体内生长、发育和繁殖所需的大量营养物质均是从人体内掠夺而来的； 机械性损伤：血吸虫在人体内定居和移动爬行，对人体组织或器官会造成破坏或损伤； 毒素和抗原作用：血吸虫的分泌物、排泄物和血吸虫的尸体分解后所产生分解物，能引起局部和全身的红肿、瘙痒或者过敏。


临床上将血吸虫病分为急性、慢性和晚期血吸虫病，有些病人还表现为异位血吸虫病。 急性血吸虫病：
多发生于夏秋季，常为初次大量感染虫体造成。患者接触疫水后出现蚤咬样皮肤损害，1 个月左右潜伏期后出现畏寒发热，淋巴结肿大和肝肿大，伴有食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻；也可出现咳嗽、咳痰及痰中带血，也可有荨麻疹、血管神经性水肿、出血性紫癜等症出现。
其中，危害最大的为肝损害的表现。血吸虫的幼虫进入人体后，会在人体内发育成为成虫，成虫寄生在血管中，其排出的虫卵，会随着血管中血液的流动，在肝脏内大量积聚，从而损伤肝脏，从外观上表现为肝脏肿大。 急性血吸虫病： 多发生于夏秋季，常为初次大量感染虫体造成。患者接触疫水后出现蚤咬样皮肤损害，1 个月左右潜伏期后出现畏寒发热，淋巴结肿大和肝肿大，伴有食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻；也可出现咳嗽、咳痰及痰中带血，也可有荨麻疹、血管神经性水肿、出血性紫癜等症出现。 其中，危害最大的为肝损害的表现。血吸虫的幼虫进入人体后，会在人体内发育成为成虫，成虫寄生在血管中，其排出的虫卵，会随着血管中血液的流动，在肝脏内大量积聚，从而损伤肝脏，从外观上表现为肝脏肿大。 慢性血吸虫病：
多为少量多次感染及急性感染而未对原发病治疗造成，临床症状可有可无。有症状病人常有腹痛腹泻，肝脾肿大。无症状者可有轻度的肝脾肿大，粪检和直肠黏膜活检可见虫卵。 慢性血吸虫病： 多为少量多次感染及急性感染而未对原发病治疗造成，临床症状可有可无。有症状病人常有腹痛腹泻，肝脾肿大。无症状者可有轻度的肝脾肿大，粪检和直肠黏膜活检可见虫卵。 晚期血吸虫病：
由于虫卵性肉芽肿严重破坏肝脏导致肝硬化、门脉高压综合征等症出现。晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型以及矮小苍老等的侏儒型（多见于被血吸虫反复感染的儿童，因为血吸虫的存在，导致儿童生长发育不良），绝大多数是巨脾型。 晚期血吸虫病： 由于虫卵性肉芽肿严重破坏肝脏导致肝硬化、门脉高压综合征等症出现。晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型以及矮小苍老等的侏儒型（多见于被血吸虫反复感染的儿童，因为血吸虫的存在，导致儿童生长发育不良），绝大多数是巨脾型。 异位血吸虫病：
常见的有虫卵沉积引起的肺血吸虫病和脑血吸虫病。肺血吸虫病多见于急性血吸虫病患者，为肺间质病变，表现为轻度咳嗽胸部隐痛。脑血吸虫病在临床上可分为急性与慢性两种，均以青壮年为多见。急性型表现为脑膜脑炎症状，可以出现意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪和抽搐等，慢性型主要以癫痫发作为多见。 异位血吸虫病： 常见的有虫卵沉积引起的肺血吸虫病和脑血吸虫病。肺血吸虫病多见于急性血吸虫病患者，为肺间质病变，表现为轻度咳嗽胸部隐痛。脑血吸虫病在临床上可分为急性与慢性两种，均以青壮年为多见。急性型表现为脑膜脑炎症状，可以出现意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪和抽搐等，慢性型主要以癫痫发作为多见。


血吸虫病的并发症主要有以下几种： 上消化道出血：患者可以突然发生呕血和粪便呈现黑色，患者血压下降甚至休克， 这是晚期血吸虫病患者最危险的并发症，需要立即治疗抢救； 阑尾炎：多数是由血吸虫的虫卵聚集到阑尾引起的，在血吸虫病的流行区由于急性阑尾炎被切除的阑尾中，有将近 1/3 可以检查出血吸虫的虫卵； 肝性脑病：腹水型血吸虫病患者多见； 肠道并发症：比如肠腔增生引起狭窄，可以引起不完全性肠梗阻等。


血吸虫病对人体最大的危害是可引起严重的并发症上消化道出血（这是由于腹水和脾脏增大，导致在食管和胃底部的血管曲张，一旦进食略为坚硬的食物时，就可能导致出血），一旦发生常常诱发肝昏迷以致死亡，约占晚期血吸虫病死亡原因的一般左右。


血吸虫的虫卵会在人的结肠内形成肉芽肿，当肉芽肿增生时，可转化为结肠的癌前病变甚至结肠癌，大多数为结肠腺癌，恶性程度较低，发生率也较低。


不会。 毒素为主的损害才能算是中毒。血吸虫本身并不会释放毒素（血吸虫死亡解体时会产生一些毒素，作用较轻微，所以一般不把血吸虫当做有毒的生物），它对人体的损害，主要是通过： 在人体内寄生，吸取人体的血； 虫卵大量在肝脏内聚集，损伤肝功能； 诱发人体的免疫性疾病； 物理损害（它们在人体内移动而造成的损害）等方式进行。 其中物理损害包括血吸虫幼虫（尾蚴）钻入人体的皮肤，导致尾蚴性皮炎，成虫在血管内穿行所造成的静脉内膜炎等。所以从中毒方面来说，血吸虫并没有毒，也不会让人中毒。


血吸虫成虫雄虫平均长 1～2 厘米，雌虫平均长 2～2.5 厘米，所以人的肉眼均能够看得见。血吸虫卵接近于圆形，平均大小为 89～67 微米，而 1 微米是 1 毫米的千分之一，所以虫卵是看不到的。


人主要是通过皮肤接触途径感染的，水中的血吸虫幼虫（尾蚴）会迅速钻入皮肤引起血吸虫病。虫卵和成虫都无法让人直接得血吸虫病。


病人虽然也是传染源，但是血吸虫病不会在人与人之间直接传播。 血吸虫的卵及成虫不致病，通常是幼虫致病。患者粪便中的虫卵不能直接感染人体，而是在水中发育为毛蚴，再通过中介——钻进我们称之为中间宿主的钉螺，发育成幼虫（尾蚴），从而污染环境和水，再通过和人的皮肤接触传播的。 尾蚴钻入皮肤变为童虫。童虫随血流运行到肝脏血管（门静脉系统），经初步发育，雌雄合抱后再回到肠道血管（肠系膜静脉、直肠静脉）定居，发育成熟后产卵，产出的虫卵在组织内约需 11 天左右发育成熟。


钉螺是日本血吸虫唯一的中间宿主，跟田螺和蜗牛一样同属腹足类贝类，栖息于淡水水域但水陆两栖。 钉螺的外形成尖圆锥形，因为个体很小，很像小螺丝钉，所以又被称为钉螺蛳，简称钉螺。 钉螺的外壳非常坚硬，不易捏碎，而普通的菜螺外壳一捏就碎，这点可以鉴别钉螺。


血吸虫病的传播途径包括三个重要环节： 水被含有虫卵的粪便污染； 水中有钉螺，这是虫卵在其中生长发育的场所，虫卵在其中发育成为幼虫； 人群接触到含有血吸虫（尾蚴）的水。 用人畜粪便施肥，在河、塘内冲洗马桶，随地大便，粪缸漫溢以及病牛和野生动物污染湖滩、河塘、沟渠和水田等，是虫卵入水的主要方式。接触疫水的方式主要是因为生产或者生活而下水劳作，此外皮肤接触有钉螺的河沟岸边的露水或潮湿泥土也可能被感染。


在病畜当中，耕牛是最重要的传染源。跟人一样，血吸虫的虫卵和成虫不会让牛生病，而虫卵在钉螺中发育，成为幼虫后，可导致牛生病。 一旦牛生病后，虫卵随牛的粪便被排进耕田中，人再被虫卵发育成为的幼虫感染后，就会生病。因此对病牛可用硝硫氰胺混悬液 1.5～2 mg/kg 一次静脉注射有较好疗效。


普通人群对血吸虫普遍易感，只要接触到疫水，无论男女老幼均可能发病，所以每个人都是血吸虫病的易感者。 血吸虫感染的高危人群指的是疫区和疫水接触比较多的人，比如少年儿童喜欢玩水游泳，成年的渔船民、农民等在生产中接触疫水的几率很高，都属于高危人群。老年人因体力减退，接触疫水的机会也少，感染率又会降低。 一般而言，血吸虫的感染率男性多于女性，10～40 岁为高感染年龄段，感染季节以夏秋季为多。


医生一般会开具血常规、腹部器官特别是肝胆脾脏和胰腺的 B 超、大便常规和虫卵检查以及血清免疫学检查。


寄生虫病的病原学检查是用一定的检查方法从患者的血液、组织液、排泄物、分泌物或器官组织中查获病原体（包括：粪便中查虫卵、毛蚴孵化法、直肠粘膜活组织检查。即找到血吸虫存在的直接证据）的过程，是确立寄生虫感染的最可靠方法之一。 病原学检查是诊断血吸虫病的金标准，因为这种检查是直接检查各种标本中的血吸虫虫卵，有虫卵则体内必有血吸虫存在，所以说如果检查到了虫卵就立刻可以确诊血吸虫病，诊断价值非常大。


血吸虫病的病原学检查主要： 粪便中查虫卵：有直接涂片法和尼龙袋集卵法等，适用于急性早期、重度感染者以及早期慢性患者，但检出率较低； 毛蚴孵化法：取患者约 30 g 粪便处理后，将沉渣加洁净无氯气的水在 20～30 ℃ 温度放置 4～6 小时后，如见到白色点状物运动的为毛蚴即确诊； 直肠粘膜活组织检查：适用于慢性及晚期血吸虫病人，用直肠镜检获病人肠粘膜内沉积虫卵。该法有引起肠出血的危险，因此使用不是很广。


血吸虫病的免疫学检查主要有： 抗体检测：检测血吸虫侵入后机体所产生的相关抗体，主要有环卵沉淀试验、间接血凝试验和酶联免疫吸附试验； 抗原检测：利用抗血吸虫抗体来检测患者体液中抗原存在与否，并可进一步推测血吸虫成虫在体内的寄生状况。 需要提醒大家的是，血吸虫病的诊断当中，免疫学检查仅是辅助作用，虽然免疫学检查能提示有或有过感染，但是毕竟没有直接检测到虫卵或者成虫，所以其诊断价值要远小于血吸虫病的病原学检查（包括：粪便中查虫卵、毛蚴孵化法、直肠粘膜活组织检查）。


血吸虫病属于大内科范畴的疾病，具体说是属于传染科的一种寄生虫病，应该去感染科或传染科就诊。常常会有病人并不知道自己是这个病，而是肚子很大，看消化科、肝病科，慢慢检查才诊断。


目前为治疗血吸虫病的首选药物是吡喹酮，副作用小，疗效好，对血吸虫的幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用，对急性血吸虫病临床治疗治愈率很高，适用于各期的血吸虫病患者。此外青蒿素也可用于治疗和预防血吸虫病。 具体方法如下： 急性血吸虫病：吡喹酮总量 120 毫克/每公斤体重，3 日分次口服，前 2 日服药量占总剂量的一半； 慢性血吸虫病：吡喹酮总量 60 毫克/每公斤体重，2 日分 4 次口服； 晚期血吸虫病：吡喹酮总量 40～60 毫克/每公斤体重，分 2 日口服，每日剂量分 3 次口服； 出现并发症者：吡喹酮总量 600 毫克/每公斤体重，分 3 日口服。 青蒿素在接触疫水后 7～10 日内口服，剂量为 6 毫克/每公斤体重，一次性全部口服（就是顿服），以后每周相同剂量口服 1 次，离开疫区后加服 1 次。


急性血吸虫病患者：出现的高热等急性中毒症状，要及时及时就医，医生会给予降低体温、补液，维持水分及电解质平衡，加强营养和支持治疗，不可自行治疗。 慢性和晚期血吸虫病患者：要积极防治并发症，有手术治疗指征（比如部分脑血吸虫病的患者）的患者应积极安排手术，侏儒型血吸虫病患者（主要指被血吸虫反复感染的儿童患者，由于血吸虫病的存在，影响了生长发育）可以补充性激素和甲状腺素。


可以外用炉甘石洗剂止痒对症，不要用热水和刺激性强的肥皂，以保持皮肤干燥的前提下止痒。


不可以。 一般不要自行服用退烧药，因为发热是急性血吸虫病的主要症状，也是医生判断病情的重要依据，所以患了血吸虫病后应立即就医，在医生的指导下用药治疗。


吡喹酮对人体的不良作用通常有头晕头痛、恶心乏力、失眠、腹泻等，但通常很轻微而且持续时间很短，不需要特殊处理，在停药几小时到一两天内可消失。 吡喹酮虽然比较安全，但是在服药期间还应注意休息，避免水上和高空作业，也不宜驾驶车辆。


可以在疗程结束，患者临床症状全部消失后再次进行粪便检查，直到查不到虫卵和毛蚴才认为彻底治好了，否则要重新治疗。


血吸虫病治好后，体内的血吸虫被杀灭且不再通过粪便排出虫卵，但是，人对血吸虫是没有免疫力的，如果裸露的皮肤再次接触疫水，还可能再次感染血吸虫。


血吸虫病急性期有发热等症状，要消耗大量能量，同时患者的胃肠道吸收能力下降，所以血吸虫病患者在康复过程中，需要营养丰富的、富含高热量、高维生素和高蛋白的容易消化的半流质饮食，同时还要多饮水。 禁烟禁酒，忌食生冷刺激的和辛辣油腻以及粗糙坚硬的食物。


如果患者出现呕血和黑便，伴有头晕、无力，更严重的有晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等，甚至有烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到等情况，要考虑发生了最严重的并发症——上消化道出血，要紧急前往附近医院就诊。


寄生虫病的防治总原则是： 控制传染源：包括病人和携带者的早期诊断治疗、隔离消毒，以及感染动物的治疗或者扑杀、尸体焚烧等，是针对传染源采取的措施； 切断传播途径：如杀灭蚊虫等中间宿主、水质消毒、食物高温处理等，是针对寄生虫病的传播途径采取的措施； 保护易感人群：如接种疫苗或者注射抗体、预防性用药和改变不良卫生习惯和生产方式等，是对易感人群采取的保护性措施。


预防血吸虫病的三大措施是： 查治病人和病畜，控制传染源； 消灭钉螺，加强粪便管理，切断传播途径； 保护易感人群，加强个人防护。


儿童得血吸虫病如不及时治疗，就会影响患儿的生长发育，孩子总也长不高长不大，严重者可发展为侏儒型血吸虫病痛苦终身。 因为一般在血吸虫病流行区，少年儿童喜欢在河、沟边戏水，或者参加割草、放牧、捕鱼虾、游泳等活动，所以血吸虫的感染率会高于普通人群，要格外注重预防血吸虫病。


消灭钉螺有物理和化学两种方法，比如可采用改变钉螺孳生环境的物理灭螺法，如筑坝、围垦、土埋法等，在居民点周围可以建立防螺带等，化学灭螺可采用氯硝硫胺等灭螺药物，并可制成缓释剂，延长灭螺的效果。通常物理和化学两种方法结合起来灭螺的效果更好。


防止含有血吸虫虫卵的人畜粪便污染水体，就可以切断血吸虫病的传播途径，所以在血吸虫病流行区为什么要特别加强粪便管理，要对粪便进行无害化处理，如粪尿混合贮存、推广沼气池等。


疫水是指被细菌和寄生虫等病原生物所污染的，具有传染性的水源。 具体到血吸虫病流行区的「疫水」，就是指含有血吸虫尾蚴的水，如果接触到了裸露的人体皮肤，水中的尾蚴会在很短的时间内通过皮肤钻入人体引起血吸虫病。 在血吸虫病流行区如果检测到有感染性钉螺的分布，其中的水体就是疫水。通常在疫区离居民点和畜牧场越近的水体，被人畜粪便污染越严重。


因为含有血吸虫卵的人畜粪便最容易污染水体，所以要宣传安全用水。提倡用井水，或将河水贮存 3 天以上使用，必要时可对水进行漂白粉消毒。


在血吸虫病流行区要大力进行血吸虫病防治的宣传教育，尽量避免与疫水接触，如严禁儿童在河塘游泳等。 当收割捕捞等生产活动必须与疫水接触时，一定要穿胶鞋胶裤，避免裸露的皮肤直接接触疫水，此外皮肤上可外涂邻苯二甲酸丁二酯油膏或者氯硝硫胺脂剂等防止尾蚴钻入皮肤，同时接触疫水后可以口服青蒿素。


「新型冠状病毒」是 2019 年末在中国武汉发现的一种新型的具有高传染性的冠状病毒，冠状病毒因形态在电子显微镜下观察类似王冠而得名，国际病毒分类委员会将其命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒 2（SARS-Cov-2），也称为新型冠状病毒（2019-nCoV） 。 「新型冠状病毒肺炎」是指感染新型冠状病毒而引起的疾病，病毒进入人体内可导致肺脏、脾脏、心脏、血管、肝胆、肾脏等多个器官出现病理学改变，尤其是肺脏出现损伤和炎症，因此称之为新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎。 根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、世界卫生组织及其他国家的指南，治疗方法包括：抗病毒治疗、免疫治疗、心理干预、一般对症治疗等[1-6]。日常需要重视预防。


常见。根据世界卫生组织（WHO）报道，截至 2022 年 6 月 19 日，全球已报告超过 5.36 亿例确诊病例和超过 630 万例死亡病例[1]。这些数据还在不断上升。


不一定会得肺炎，也可能表现轻微，一周左右自愈。 多数新型冠状病毒感染患者预后良好，少部分可能进展为危重症，甚至导致死亡。


会传染，且传染力强。 呼吸道飞沫和密切接触是本病主要的传播途径。 接触病毒污染的物品也可造成感染。 在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。此外，被病毒污染的物品以及患者的粪便、尿液，均可能对环境污染造成接触传播或气溶胶传播[2,3]。


会。 新冠病毒感染的患者及无症状感染者，在潜伏期即具有传染性，发病前 1～2 天和发病初期传染性较强。主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播[2,3]。 新冠病毒在流行过程中基因组不断发生变异（如我国 2021 年疫情相关的德尔塔毒株和奥密克戎毒株），且部分变异病毒的传播力显著增高。


接触传播，包括直接接触传播和间接接触传播。 直接接触传播：指的是中间没有通过其他物品，直接接触患者包括痰液、粪便、尿液等，病原体直接引起的感染。 间接接触传播：指间接接触了被污染的物品所造成的传播。如日常生活用品（床上用品、玩具、食具、衣物等）被传染源的排泄物（如粪便可能存在传播，目前不能完全确定）或分泌物（如咳嗽喷嚏伴随的排泄物）污染后被手接触到，然后用手触摸鼻子、嘴巴、眼睛等黏膜从而进入体内。因此，洗手、正确佩带口罩、保持安全距离等是重要的预防措施。


飞沫传播：飞沫可以通过一定的距离（一般是 1～2 米）接触易感的黏膜表面。日常面对面说话、咳嗽、打喷嚏都可能造成飞沫传播。如果周围有疑似新型冠状病毒患者，记得戴口罩并尽量保持两米以上的距离。口罩使用后应当正确丢弃，与患者接触后应该用肥皂和流动水等彻底清洗双手。 气溶胶传播：是指飞沫混合在空气中，形成气溶胶，吸入后导致感染，这种气溶胶颗粒一般直径小于 5 μm，能长时间远距离散播后仍有传染性，能长时间飘浮并远距离散播传染他人。。


新型冠状病毒对各人群普遍易感。 但老年人的整体免疫力通常较低，并且经常伴有心血管疾病等基础疾病，感染病毒之后病情较重，更有可能快速进展为重症，乃至死亡，因此，确实需要更加重视。


可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒感染的患者、野生动物，或暴露于病毒污染过的物品和环境中，而且暴露的时候未采取有效防护（如戴口罩）。 密切接触者是指与可疑感染者或确诊感染者有过如下接触情形之一： 与病例共同居住、学习、工作或其他有时空密切接触的人员； 诊疗、护理、探视病例时未采取有效防护措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的人员； 病例同病室的其他患者及陪护人员； 与病例乘坐同一交通工具并有近距离接触人员； 现场调查人员调查后经评估认为符合条件的人员。 对于密切接触者，需要在家进行医学观察。不要上班不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生随访。


不排除这种可能性。 康复期和出院病人经过了两次核酸检测阴性，没有病毒复制了。同时自身产生抗体，就能抵御新型冠状病毒的感染。但这种抗体不是终身的，依然存在再次感染的可能性。 此外，不排除核酸结果转阴后再次阳性的情况。新冠肺炎患者康复出院后仍有传播病毒风险，要求继续 7 天居家健康监测。


新型冠状病毒肺炎的潜伏期 1～14 天，多为 3～7 天[4]，但目前也有潜伏期在 20～40 天的案例。 如感染新型冠状病毒，大多数人在短期内会出现症状，过了医学观察期后，如果没有发病，可暂时认为此人未被感染。由于可能存在潜伏期较长的情况，在结束隔离后出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等症状，应及时就医明确诊断。


感染新冠病毒后会出现一段时间的潜伏期，为 1～14天，平均 3～7 天[4]。 新型冠状病毒感染的一般症状有：发热、乏力、干咳、味觉及嗅觉改变，逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。 严重症状有：急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。 除了以上发病症状，还有可能发病症状「不典型」，例如： 仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等； 以神经系统症状为首发表现：如头痛； 以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等； 以眼科症状为首发表现：如结膜炎； 仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛[4]。


干咳是咳嗽的一种，表现为无痰咳嗽，或痰黏量少、难以咳出。 普通感冒、急性支气管炎也会引起干咳，一些呼吸道感染性疾病也很常见，如急性鼻窦炎、急性鼻炎、急性扁桃体炎、急性咽炎、慢性支气管炎急性发作等。除此之外，吸入一些刺激性气体、粉尘等也可以诱发急性干咳。 咳嗽是呼吸道的一种保护性反应机制，通过咳嗽能清除呼吸道里的分泌物和有害因子。当气道内的分泌物或者有害因子随着咳嗽的动作排出体外时就形成了咳痰。咳嗽与咳痰通常意味着呼吸道受到了某种刺激或者存在某种疾病。


如果出现发热、乏力、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰、气促、腹泻、结膜充血、味觉及嗅觉改变等症状，都应及时就医，并告诉医生发病前两周的旅行史或接触史，以便医生快速做出判断。


由 SARS-Cov-2 冠状病毒感染引起，WHO 将 SARS-Cov-2 感染导致的疾病命名为 COVID-19，其中多数感染可以导致肺炎，就称之为新型冠状病毒肺炎 / 新冠肺炎。 传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者， 在潜伏期即有传染性，发病后 5 天内传染性较强[2,3,5,6]。


新型冠状病毒可以通过飞沫传播，飞沫可以在 1～2 米内进入易感者的黏膜表面。所以在跟可疑人员接触的时候，除了戴口罩之外，最好保持两米的距离。


发热门诊。 对于出现发热、乏力、咳嗽的患者，很多医院直接设有单独的发热门诊，可以直接前往。就诊前，医生会进行流行病学调查，如询问去过哪里、有没有接触过疑似感染的病人等。 如果是可疑肺炎，医生会对你采集咽拭子、痰液等标本送疾病预防控制中心或有条件的医院实验室进行新型冠状病毒检测。如果核酸检测结果为阳性，未接种新冠疫苗者新型冠状病毒特异性 IgM 和 IgG 抗体均为阳性，即确诊，确诊的患者会被隔离治疗。 没被确诊新冠肺炎的人则根据不同的疾病进行诊治，或者住院治疗，或者回家治疗等。


医生一般根据流行病学史、临床表现，结合核酸检测阳性结果即可确诊为新冠病毒感染[4]。


由于新型冠状病毒性肺炎部分病人无发热等明显症状，必须充分提高对纳差、乏力、肌肉酸痛（包括轻微酸痛）和精神稍差患者的警惕，及时进行相关排查。 应更加详细地对患者的病史进行询问：特别是对于有疑诊或确诊患者的接触史、近两周内是否出现发热的病史。 对此类「不典型」病例，及时进行血常规、呼吸道病原学检测，有条件情况下行胸部 CT 的检查，同时应与患者及家属进行充分的沟通。 若提示异常，应进一步完善冠状病毒的检测。 特别强调不建议进行胸片的检查以避免漏诊难以发现的早期病变。


疑似病例： 结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意两条。 无明确流行病学史的，符合临床表现中任意两条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性；或符合临床表现中的三条。 确诊病例： 疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者： 实时荧光 RT-PCR 检测新型冠状病毒核酸阳性； 病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源； 新型冠状病毒特异性 IgM 抗体和 IgG 抗体阳性； 新型冠状病毒特异性 IgG 抗体由阴性转为阳性或恢复期 IgG 抗体滴度较急性期呈四倍及以上升高[4]。


有以下指标变化应警惕病情恶化：  低氧血症或呼吸窘迫进行性加重； 组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高； 外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物 如 IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升； D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高； 胸部影像学显示肺部病变明显进展。  呼吸频率增快； 精神反应差、嗜睡； 乳酸进行性升高； CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显升高； 影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展； 有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿[4]。


可以。 潜伏期可以通过对患者样本进行核酸检测，可以早期发现新型冠状病毒感染。


对近期内有疾病流行区旅居史、新冠确诊病例接触史的人群应高度警惕「不典型」症状。包括： 以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等； 以神经系统症状为首发表现：如头痛； 以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等； 以眼科症状为首发表现：如结膜炎； 仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛[4]。 上述以非呼吸系统为首发表现的患者，易至相关科室就诊，如消化内科、神经内科、心血管内科等，容易造成误诊和漏诊。


根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第九版）》
新型冠状病毒肺炎的鉴别诊断，应考虑[4]：


新型冠状病毒与重症急性呼吸综合征病毒（SARS 病毒）、中东呼吸综合征病毒（MERS 病毒）同属于冠状病毒这个大家族，是「兄弟姐妹」，基因序列有很多一样的地方，但不完全相同。传染性与 SARS 相比有待确定，致死率按照目前来看较 SARS 较低，但是不排除病毒变异的可能。


新型冠状病毒肺炎：以发热、乏力、干咳、味觉及嗅觉改变等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。可伴有肺炎，但早期肺炎可能不发热，仅有畏寒和呼吸道感染症状，但 CT 会显示有肺炎现象。 重症病例多在 1 周后出现呼吸困难或 / 和低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。 值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。 轻症患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在 1 周后恢复。少数感染者无明显临床症状、仅检测阳性。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例相对较轻，少数患者病情危重。部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神弱、呼吸急促。死亡病例多见于老年人和慢性基础疾病者。 ：主要表现为发热、头痛、肌肉痛和全身不适，体温可达 39～40 ℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。 颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多余发病 3～4 天后体温恢复正常，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需 1～2 周。 肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心肌损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。
普通感冒：以鼻塞、流鼻涕为主要表现，多数患者症状较轻，一般不引起肺炎症状。


平时我们说的发烧（发热），其实是体表温度（如腋窝）超过 37.3 ℃。不过，由于时间和环境的变化，正常人的体温也会波动。不同时间测量的体温可能不一样，但波动范围不会超过 1 ℃ 。 如果体温略微超过 37.3 ℃，身体没有其他不舒服，可以先在家观察。如果体温逐渐正常，其他症状减轻，说明身体慢慢好转。 同样的道理，单纯有呼吸不适、胸闷的情况，原因很多，也不一定是新冠肺炎。除非有糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病、慢阻肺等慢性疾病，建议立刻去医院就诊。 如果没有基础性的问题，就可以先放松放松，开开窗透透气，呼吸新鲜空气试试。如果胸闷还是没有缓解，则建议去医院就诊。


去医院路上需要正确佩戴口罩，最好是 N 95 口罩； 主动告知医生近期内是否去过疾病流行区或中高风险地区，是否接触过疑似或者确诊的患者； 配合医生进行相关实验室检查，帮助医生判断病情。


根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，抗病毒药物主要如下： 1． PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）
适用人群为发病 5 天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）。用法：300mg PF-07321332 与 100mg 利托那韦同时服用，每 12 小时一次， 连续服用 5 天。使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖CYP3A 进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和/或危及生命的不良反应的药物联用。 2． 单克隆抗体：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液
联 合用于治疗轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的 成人和青少年（12-17 岁，体重≥40kg）患者。用法：二药的剂量分别为 1000 mg。在给药前两种药品分别以 100 ml 生理盐水稀释后，经静脉序贯输注给药，以不高于 4ml/min 的速度静脉滴注，之间使用生理盐水 100ml 冲管。在输注期间对患者进行临床监测，并在输注完成后对患者进行至少 1 小时的观察。 目前较为一致的意见认为，具有潜在抗病毒作用的药物应在病程早期使用，建议重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的患者。 2020 年 1 月 24 日，《柳叶刀》在线发表有关 2019 新型冠状病毒研究的论文表明，暂时没有药物可以预防[5]。对于病毒性疾病，除了少数疾病如流感外，通常无特效药。 但中国新冠灭活疫苗已于 2020 年 7 月 22 日正式启动紧急使用，加强接种，可以减少感染的几率，以及感染后发展为重症的可能。


本病能治愈，根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、世界卫生组织及各国指南的治疗推荐，有助于患者核酸结果转阴。 治疗方法包括：抗病毒治疗、免疫治疗、一般对症治疗、心理治疗等[4]。


应该选择具备有效隔离条件和防护条件的医院隔离治疗，危重病例应尽早收入 ICU 治疗。 新型冠状病毒肺炎治疗方法： 一般治疗： 卧床休息，加强支持治疗，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定； 根据病情监测各项指标； 根据血氧饱和度变化，及时给予有效氧疗措施。 抗病毒治疗：目前正式上市的新冠特效口服药有两种：默沙东的莫努匹韦（Molnupiravir）和辉瑞的 Paxlovid（奈玛特韦片 / 利托那韦片组合）。其中，Paxlovid 已于 2022 年 2 月经国家药监局应急附条件批准进口[8]。 免疫治疗：康复者恢复期血浆、静注 COVID-19 人免疫球蛋白以及托珠单抗均可应用于临床。 糖皮质激素治疗：对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内（一般建议 3～5 日，不超过 10 日）使用糖皮质激素[4]。 抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物，[4,6]。


对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内（一般建议 3～5 日，不超 过 10 日）使用大剂量糖皮质激素。


体温恢复正常 3 天以上； 呼吸道症状明显好转； 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善； 连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时）。 满足以上条件者可出院。 对于满足上述第 1、2、3 条标准的患者，核酸仍持续阳性超过四周者，建议通过抗体检测、病毒培养分离等方法对患者传染性进行综合评估后，判断是否出院[4]。


新型冠状病毒，在 56 ℃ 条件下，30 分钟就能杀灭病毒，对于耐热物品可采用煮沸（100 ℃） 15 分钟的方法进行消毒[4]。 酒精： 酒精可以使细菌的蛋白质变性凝固。消毒皮肤可使用 75% 医用酒精。 蒸笼： 从沸腾开始 20 分钟即可达到消毒的目的，适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的纱布。 煮沸： 100 ℃ 也能使细菌的蛋白质变性，需要消毒杀菌的物品需要全部浸过水面。适用于餐具、某些玩具，被褥等。 空气清洁： 保持室内空气清洁，常通风换气是必要的，尤其是在秋冬天气，别因为寒冷忽视了通风。 高锰酸钾溶液： 使用 5‰ 高锰酸钾可消毒餐具、蔬菜和水果，浸泡 1 分钟之后用干净饮用水再冲洗一遍即可。 漂白粉： 漂白粉能使细菌的酶失去活性导致死亡，是非常有效的消毒杀菌法。在桌椅、床、地板、墙面等使用 1～3 ％ 漂白水（漂白水加清水），用抹布擦拭即可达到消毒目的。 消毒液： 含氯消毒液（如 84 消毒液）能有效消毒杀菌，直接稀释之后装在塑料壶即可进行消毒杀菌，但需要注意避开食物和餐具。适用于桌椅、床、墙、地板等。


可以用。 新型冠状病毒怕热，在 56 ℃ 条件下，30 分钟就能杀灭病毒；含氯消毒剂、酒精、碘类、过氧化物类等多种消毒剂也可杀灭该病毒。皮肤消毒可选用 75% 的酒精和碘伏等，居家环境消毒如 84 消毒液、漂白粉或其他含氯的消毒粉、泡腾片都可以使用，配置成有效氯浓度大于等于 500 mg / L 的溶液擦拭或浸泡消毒。对于耐热物品可采用煮沸 15 分钟的方法进行消毒。


权威数据库 UPTODATE 指出，医院和家庭常用的几种杀菌/消毒溶液，包括对氯间二甲苯酚，苯扎氯铵和西曲溴铵 / 氯已定，已被证明对冠状病毒无效。 双氧水有用，商品双氧水有多种浓度，一般医用为 3%，高浓度双氧水会严重损伤皮肤，所以注意不要让浓度过高的双氧水接触皮肤。


如果怀疑周围人感染了新型冠状病毒，首先应自己佩戴口罩，与对方保持两米 以上的距离，避免与对方近距离交流，建议对方佩戴口罩、及时前往就近的定点医院发热门诊就诊。 如果周围有人确诊了新型冠状病毒肺炎，应该及时采取以下措施： 向所属的社区居委会、疾控中心等部门报备，遵从统一安排； 避免接近或前往确诊病例曾经所处空间； 避免直接接触确诊病例曾到访过的公共空间内的物体； 勤洗手、勤消毒、勤通风，增强自身免疫力[4]。


不可以。 应及早把确诊病例、疑似病例、无症状感染者等收治到定点医院或安置在指定定点进行隔离或治疗，避免与其他人员接触。最大限度缩小传播范围，减少传播机会。 被确定为密切接触者的人群应采取医学集中隔离观察，不具备条件的地区可采取居家隔离医学观察，并加强对居家观察对象的管理[9]。


有必要。 新型冠状病毒肺炎可以通过接触传播，在手接触了感染物品之后触摸鼻子、嘴巴等黏膜可能进入体内，对钥匙、手机、外衣进行消毒，可以减少新型冠状病毒肺炎的感染。


不能。 病毒在 56 ℃ 的情况下，30 分钟会死亡。但一般洗澡或者汗蒸达不到这个温度和时长，不过勤快洗澡减少感染风险。


可以。 医院建筑设计都是严格按照相关标准和规范，民用建筑就算是住在发热定点医院附近，也足以保障安全有效的距离。


可以。 作为小区一般居民，无需过度恐慌，在家中只需要继续做好个人防护。 除非跟邻居家（确诊或疑似病例；隔离观察）窗户紧挨着，邻居正对着你家窗户咳嗽，否则开窗通风并不会产生感染的风险。


根据场所、实际情况决定是否使用。 目前中央空调基本是风机盘管加新风系统设计，房间相对来说变成一个正压的环境，在这种情况下，通过增加新风量来减少室内空气的重复循环。 此外中央空调本身并不会产生病毒，也不是病毒的宿主，它只是增加了空气在不同房间的交流。 对于家庭使用的中央空调，如果家中不是有人在某个房间隔离，使用是没有任何问题。 如果是整栋楼相通的中央空调，特别是公共区域（如酒店、公司、商场等）有排风口，万一有人感染，那么病毒有可能通过送风系统在楼内传播，形成交叉污染。需要消毒后经过评估后才能重新使用。


可以，但不要过分依赖。 病毒附着在飞沫上，一般的空气净化器都可以吸附过滤飞沫，所以在室内打开空气净化器是有帮助的。但注意的是目前空气净化器多采用过滤式除尘作用，并不具备消毒作用，因此开窗通风才是更好的选择。


对于孕妇来说，可以正常到医院产检。 但是医院属于人群密集的地方，需要做好防护措施，可以选择一次性外科口罩或 N95 口罩，医院产检完成之后，不要在外逗留，到家之后正确丢弃在医院使用的口罩，用肥皂和流动水洗手 20 秒以上。 如果出现发热、咳嗽、胸闷等症状，及时告知产检医生，并在医生的建议下到发热门诊就诊。


不要食用已经患病的动物及其制品，要从正规渠道购买冰鲜禽肉，食用禽肉蛋奶要充分煮熟。 处理生食和熟食的切菜板及道具要分开，处理生食和熟食之间要洗手，严格注意饮食卫生。


可以。 尽管存在厨师及外卖员传染的可能性，但因烹饪过程中红的高温，所以外卖导致病毒感染的机率很低，但也需选择正规的店家购买，并且尽可能采取无接触配送，收到外卖后再用酒精擦拭包装，洗手消毒后方可食用。


感染风险低，但不等于无感染风险。 新型冠状病毒肺炎密切接触者的其中一条为乘坐同一交通工具并有近距离接触，也就是说在公共交通中前一趟有病毒携带者，下一班搭乘感染的风险极低。但目前也有与确诊患者未乘坐同一班次航班，使用同一交通工具后转为确诊病例的报道。


天气寒冷时，家里门窗长时间关闭，加之人员的活动、烹饪等行为，均会导致室内环境污染浓度逐渐增高，因此，应适当开窗通风换气。 目前国内外通风换气没有明文规定，因此建议通风换气宜根据室内、室外的环境情况而定。室外空气质量较好时，早中晚均可通风，每次时间在 15～30 分钟，户外空气质量较差时，通风换气频次和时间应适当减少。


需要，并且严格遵循三条原则：全面锻炼、循序渐进、持之以恒。 全面锻炼，一是指尽可能使身体各部位、各系统都得到锻炼，二是指尽可能拓展练习项目和形式，以求发展各类身体素质。 循序渐进，即指运动强度应由小到大，在身体逐步适应的基础上不断提高要求，又指学习动作、掌握技术要从易到难。 持之以恒，是指形成习惯常练不懈，坚持终生。


注射疫苗是让人群获得免疫基础及预防重和死亡的重要方法，暂无有效的药物预防方法。 预防新型冠状病毒感染，需采取以下措施： 避免去疫情高发区，若去过中高风险地区，及时上报，做到不谎报，不瞒报，主动检测并自我隔离。 避免去人流密集的场所，尽量避免乘坐公共交通和出租车，避免到封闭、空气不流通的公共场所和人多聚集的地方，尤其是儿童、老年人和免疫力低下的人群。外出记得佩戴口罩，并与他人保持安全社交距离至少一米。 每天至少开窗两次，每次不少于 30 min，加强空气流通，可有效预防呼吸道传染病。 注意个人卫生。勤洗手，用肥皂和流动水或者免洗洗手液洗手。打喷嚏或咳嗽的时候注意用纸巾或胳膊肘捂住口鼻，不要直接用双手捂住口鼻。 避免与他人共用盘子、眼镜、被褥等其他个人用品。 及时观察就医。如果出现发热（尤其是高热不退）、咳嗽、气促等呼吸道感染症状，应及时佩戴口罩并及时就医。 高风险人群考虑接种新冠病毒疫苗[4,9]。


戴口罩是阻断呼吸道分泌物传播的有效手段。目前市面上能看到的口罩主要有医用防护口罩（如 N95 口罩）、医用外科口罩和普通级别的一次性使用医用口罩。此外，市场上还有各种明星经常佩戴的棉布口罩、海绵口罩等「网红口罩」。 市民日常防护选择医用外科口罩就好。N95 口罩的防病效果更好，但是透气性差，呼吸阻力大，不适合长时间佩戴。


一次性使用医用口罩：推荐公众在非人员密集的公共场所佩戴； 医用外科口罩：推荐公共交通司乘人员、环卫工人、出租司机、公共场所服务人员佩戴； N95、KN95 颗粒防护口罩：推荐公共防护人员现场调查、采样、核酸检测或公共在人员高度密集场所佩戴； 医用防护口罩：推荐隔离病房医护人员或确诊病人转移时佩戴。


戴口罩时，将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合。 戴口罩前应当洗手，或者在戴口罩过程中避免手接触到口罩内面，以降低口罩被污染的可能。要分清楚口罩的内外、上下，浅色为内侧，内侧应当贴着口鼻，深色侧朝外；有金属条（鼻夹）一端是口罩的上方。 口罩要定期更换，不可内外侧戴反，更不能两面轮流戴。


口罩过期原则上是不建议使用的。 对于医用外科口罩来说都是消毒无菌的，过期了有可能会滋生细菌。现在情况特殊，如果使用过期口罩，需要检查一下存放的地方是否干燥，原包装是否发霉或者破损有异味、变色。如果没有这些情况，可以作为备用。


去人群密集的场所，因为人多、不通风，可能有病毒在你周围，那戴口罩是必要的。 除此之外，如果自身有咳嗽、发烧等症状，为了防止传染别人，也需要戴口罩。


医用外科口罩不能重复使用。 原则上来说，N95 防护口罩也是如此。但实际情况特殊，对于普通人来说，现在口罩普遍稀缺。如果无发热或卡他症状（流涕、打喷嚏、鼻塞等），可以重复使用，重复次数不得超过五次。但我们还是要强调，重复使用有危险。 除了戴口罩，我们更强调勤洗手。新型冠状病毒通过手接触之后，再去摸鼻子、嘴巴等黏膜从而进入体内，通过肥皂和流动水洗手超过 20 秒以上可以有效杀灭病原体起到防护作用。


如果近期去过疫情高发区，回到居住地后要特别留意自己及周围人的身体状况，并尽量避免前往公共场所及人群密集处。 如出现发热、乏力、干咳、肌肉酸痛、气促等症状，应正确佩戴口罩并立即就医，就医时应主动告知医生自己的旅行史和接触史，不要隐瞒自己的病情和经历。


在餐前、便后、外出回家、接触垃圾、抚摸动物后，记得洗手。洗手时注意使用流动水和肥皂或洗手液彻底清洗双手，揉搓时间不少于 20 秒。为了方便记忆，揉搓步骤简单归纳为七字口诀：内-外-夹-弓-大-立-腕。


日常饮食建议按照《中国居民膳食指南》进行食物搭配，应注意保持合理的饮食结构，保障均衡营养。注意食物的多样性，粗细搭配、荤素适当，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素与纤维素，多饮水。 不要听信偏方和食疗可以治疗新型冠状病毒感染的说法。如发现可疑症状，应做好防护，前往正规的指定医院就诊。


恙虫病又称丛林斑疹伤寒、螨传斑疹伤寒、热带斑疹伤寒，是恙螨叮咬人后，人感染立克次体所致的自然疫源性传染病。


恙螨是一种节肢动物，成虫约 200 um 大小，其幼虫为常见的人畜共生寄生虫。 恙螨的大部分生活史都在地面浅表层完成，多在河溪、水塘、沼泽、树林、草地等处，成虫以更小的节肢动物、昆虫卵为食。幼虫攀爬至孳生地附近泥土最高处或爬在草丛上等待宿主（主要包括人、鼠、爬行动物、两栖类等），遇宿主即攀附寄生，在皮薄处叮咬，饱食宿主组织液，2～3 天后自宿主体表坠落，在合适的孳生地继续发育。 恙螨幼虫叮咬过程中将携带的立克次体感染给宿主，立克次体先在叮咬处繁殖，引起皮肤损害，后进入血液循环，进而引起全身性疾病。老鼠是恙螨最常见的宿主。


恙虫病的潜伏期（自叮咬之日算起）约为 4～21 日，一般 10～14 日。症状包括： 发热及全身中毒症状：发病急，体温可在 1～2 日内上升至 39 ℃ 以上，发热时常伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、疲乏、食欲减退等表现，颜面潮红、双眼结膜充血等。发病第 2 周病情加重，可有表情淡漠、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可伴心率快、心律失常等心肌炎表现，以及咳嗽咳痰、胸痛、气促等肺炎症状。病程第 3 周后病情多明显加重，可出现多器官功能衰竭、出血等表现。 发热及全身中毒症状：发病急，体温可在 1～2 日内上升至 39 ℃ 以上，发热时常伴畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、疲乏、食欲减退等表现，颜面潮红、双眼结膜充血等。发病第 2 周病情加重，可有表情淡漠、谵妄，甚至抽搐、昏迷，可伴心率快、心律失常等心肌炎表现，以及咳嗽咳痰、胸痛、气促等肺炎症状。病程第 3 周后病情多明显加重，可出现多器官功能衰竭、出血等表现。 焦痂及溃疡：为本病最具特征性的症状，皮肤叮咬部位出现的焦痂，外观呈圆形或椭圆形，直径约 3～15 mm ，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，如无创面继发感染，则不痛不痒，痂皮脱落后中央凹陷形成溃疡。多数患者仅有一个焦痂，少数病人有 2～3 个。焦痂多位于潮湿、气味较重、隐蔽部位，如腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝等处。 焦痂及溃疡：为本病最具特征性的症状，皮肤叮咬部位出现的焦痂，外观呈圆形或椭圆形，直径约 3～15 mm ，焦黑色，边缘稍隆起，周围有红晕，如无创面继发感染，则不痛不痒，痂皮脱落后中央凹陷形成溃疡。多数患者仅有一个焦痂，少数病人有 2～3 个。焦痂多位于潮湿、气味较重、隐蔽部位，如腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝等处。 淋巴结肿大：多见于焦痂附近，后逐步扩张至全身浅表淋巴结，肿大淋巴结有压痛，常见于病程第 2 周。 淋巴结肿大：多见于焦痂附近，后逐步扩张至全身浅表淋巴结，肿大淋巴结有压痛，常见于病程第 2 周。 ：多见于病程第 4～6 日，为暗红色斑丘疹，散发于胸部、背部、腹部，向四肢扩展，但面部很少，手掌、足底不发皮疹。 ：多见于病程第 4～6 日，为暗红色斑丘疹，散发于胸部、背部、腹部，向四肢扩展，但面部很少，手掌、足底不发皮疹。 肝、脾肿大。 肝、脾肿大。 ：可出现中毒性肝炎（转氨酶、胆红素等异常升高）、心肌炎、支气管肺炎等、脑膜脑炎、急性肾衰竭、消化道出血等。一些患者进展极快，发病不久即出现并发症甚至多器官功能衰竭。并发症为恙虫病致死的主要原因。 ：可出现中毒性肝炎（转氨酶、胆红素等异常升高）、心肌炎、支气管肺炎等、脑膜脑炎、急性肾衰竭、消化道出血等。一些患者进展极快，发病不久即出现并发症甚至多器官功能衰竭。并发症为恙虫病致死的主要原因。


焦痂是恙虫病最具特色的体征，多位于腹股沟、肛周、外阴、腋下等隐蔽又潮湿的位置，圆形或椭圆形，大小 3～15 mm ，焦黑色，边缘稍高，一般不痛不痒，如痂皮脱落形成中央凹陷的溃疡。


据文献报道 67%～98% 的患者被恙螨叮咬、患恙虫病后会形成焦痂，但仍有少数患者发病甚至直至死亡，体表无焦痂或溃疡形成，对诊断造成困难。


恙虫病患者如诊疗不及时，或由于病情发展迅猛，极易发生病毒性肝炎、心肌炎、肺炎、脑膜脑炎、急性肾衰竭、消化道大出血等严重并发症，甚至多器官功能衰竭、死亡。 即使万幸得以挽救，也很可能出现神经系统（如智力减退、癫痫）、心脏（如心律失常）、肾脏（慢性肾功能不全）等后遗症。


恙螨幼虫叮咬过程中将携带的立克次体感染给宿主，立克次体先在叮咬处繁殖，引起皮肤损害，后进入血液循环，进而引起全身性疾病。


流行病学史：5～11 月为好发季节，6～8 月为高峰，发病前 3 周内曾逗留流行区，有户外工作、露天野营，或在草丛、林地中坐卧休息等。
临床表现：起病急、发热，可达 39 ℃ 以上，常伴畏寒、寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等症状，颜面潮红、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾大、皮下出血，如发现标志性体征焦痂，基本可确定恙虫病。
实验室检查： 血象：血白细胞减少或正常，出现肝炎、肺炎、脑膜炎等并发症时可升高。 血清学检查：检测立克次氏体抗体，较灵敏但有一定假阳性率。 病原体鉴定：为诊断的金标准，但耗时长、阳性率低。 因实验室检查存在假阳性率、假阴性率，且该病进展快、危害大，因而流行病学史、临床表现是早诊断、早治疗的关键，患者就诊时务必积极配合医务人员查体、提供病史。


恙虫病患者应至感染科或传染科就诊。 但患者大多因发热起病，故分诊过程中依常见疾病谱划分，大多会先至呼吸内科、发热门诊等科室就诊。 患者就诊过程中务必提供详细的流行病学史，如发病前三周内有野外工作、露营工作经历，或在草丛、林地中坐卧休息等。


治疗务必兼顾三方面： 针对病原：氯霉素为特效药，但要注意骨髓抑制副作用，对胎儿有潜在伤害，故孕妇慎用。由于药价过低、成本倒挂，该药在国内已基本停产，市场上很难买到。目前临床上一般应用罗红霉素或多西环素。喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）也有较好疗效，但由于可能造成骨和软骨病变，禁用于哺乳期妇女、18 周岁儿童和青少年。 针对病原：氯霉素为特效药，但要注意骨髓抑制副作用，对胎儿有潜在伤害，故孕妇慎用。由于药价过低、成本倒挂，该药在国内已基本停产，市场上很难买到。目前临床上一般应用罗红霉素或多西环素。喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）也有较好疗效，但由于可能造成骨和软骨病变，禁用于哺乳期妇女、18 周岁儿童和青少年。 对症与支持治疗：由于存在自发出血风险，患者需尽可能卧床休息，进流质或半流质饮食，补充足够的维生素、水、盐分。注意口腔及皮肤清洁，保持大便通畅，高热时应用物理降温，慎用退热药物。 对症与支持治疗：由于存在自发出血风险，患者需尽可能卧床休息，进流质或半流质饮食，补充足够的维生素、水、盐分。注意口腔及皮肤清洁，保持大便通畅，高热时应用物理降温，慎用退热药物。 并发症治疗：积极治疗病毒性肝炎、心肌炎、肺炎、脑膜炎、急性肾衰等。 并发症治疗：积极治疗病毒性肝炎、心肌炎、肺炎、脑膜炎、急性肾衰等。


没用。 头孢类、青霉素类药物对恙虫病基本无效，家中常备的各种头孢、阿莫西林慎用，否则容易耽误正规治疗。


早诊断、早治疗最为关键。 发病早期患者症状轻微，即使至医疗机构诊治可能也难以发现感染了恙虫病，患者可能会采取休息、应用退热药或抗生素。但如果发病 2～3 天后仍不缓解甚至加重，务必至正规医疗机构进一步诊疗。


接受了正规诊疗的患者，在正确抗生素后，体内病原体可以被完全清除，一般不会复发。


恙虫病如进展至出现并发症，如中毒性肝炎、心肌炎、脑膜脑炎、急性肾功能衰竭甚至多器官功能衰竭，即使治愈后，仍有可能造成相应脏器的后遗症，如慢性肝功能不全、心律失常、智力减退、慢性肾功能不全等等。 是否会留下后遗症，主要看病情、进展，但能否及时诊治也是重要因素之一。所以早发现、早治疗是防止后遗症的关键。


患者在神志清醒的情况下，如无消化道出血、中毒性肝炎、急性肾功能衰竭等并发症，可进易消化、易吸收的半流质饮食，保持充足的热量、水、电解质、维生素和矿物质摄入。具体饮食请遵照医务人员指导。


作为一种虫媒传染病，恙虫病是可以预防的。 药物杀螨：在人经常活动的草地、林地及恙螨孳生地，定期喷洒杀螨药物。 药物杀螨：在人经常活动的草地、林地及恙螨孳生地，定期喷洒杀螨药物。 切断传播途径：搞好环境卫生，定期铲除杂草、灌木丛，采用机械除草、除草剂及焚烧等方法，清除恙螨孳生地。由于鼠类是恙螨重要的宿主，灭鼠也是减少恙虫病传播的重要手段。 切断传播途径：搞好环境卫生，定期铲除杂草、灌木丛，采用机械除草、除草剂及焚烧等方法，清除恙螨孳生地。由于鼠类是恙螨重要的宿主，灭鼠也是减少恙虫病传播的重要手段。 加强个人防护，提高防病意识：避免在疫区河溪边、草地、林地坐卧休息，野外作业人员应注意着装，袖口、裤腿扎紧，上衣要扎入裤腰内，外露皮肤科涂抹驱虫剂，或将衣服用驱虫剂浸泡，野外作业后及时更衣、沐浴以减少被叮咬的机会。 加强个人防护，提高防病意识：避免在疫区河溪边、草地、林地坐卧休息，野外作业人员应注意着装，袖口、裤腿扎紧，上衣要扎入裤腰内，外露皮肤科涂抹驱虫剂，或将衣服用驱虫剂浸泡，野外作业后及时更衣、沐浴以减少被叮咬的机会。


一般不会。 恙螨幼虫活动能力有限，在宿主体表寄生后一般不更换宿主。目前尚无人与人之间传播恙虫病的报道。


乙肝大三阳是一种通俗的说法，指在乙肝病毒「两对半」的化验中，乙肝表面抗原 HBsAg、乙肝 e 抗原 HBeAg 和乙肝核心抗体 HBcAb 三项同时阳性，表示此时的慢性乙肝患者体内乙肝病毒复制活跃，传染性强。但乙肝大三阳并不意味着存在肝炎。 乙肝大三阳抗病毒治疗的根本目的，在于持久地抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病的进展，尽量避免发展成为肝硬化、肝癌，或其他并发症，使患者可以保持良好的生活质量。


乙肝两对半也就是乙肝五项检查。由于临床上核心抗原（HBcAg）不容易被检测出来，所以一般只检测以下 5 个项目，即所谓的「乙肝两对半」[2]：


在传染性上，乙肝大三阳比乙肝小三阳严重，但是在肝脏的损伤程度上，乙肝大三阳是否比乙肝小三阳严重，还要综合其他指标来看。


肝硬化的本质可以理解为受损伤的肝细胞自我修复，在肝脏上形成了「瘢痕」。乙肝大三阳患者体内的乙肝病毒会导致肝细胞的损伤，在反复的损伤和修复过程中，肝内结缔组织不断增生，最后可能会引起肝硬化[4]。


可能会。乙肝病毒的感染是我国肝癌的主要病因，可能与肝细胞反复损害和增生、激活癌基因等因素有关[4]。 医生常会提到「肝炎-肝硬化-肝癌」三部曲，也就是说如果未进行治疗或治疗不恰当，慢性肝炎可能会向肝硬化、肝癌的方向转变。 但是如果能够进行正确的治疗，定期复查肝脏功能及做影像学检查，能显著降低乙肝大三阳加重的趋势和转变为肝癌的风险。


乙肝大三阳是慢性乙肝患者的一种疾病状态，病因自然是感染了乙型肝炎病毒。


会，乙肝大三阳具有较强的传染性，可以通过母婴（如宫内感染、产道分娩、母乳喂养等）、血液（如输入被乙肝病毒污染的血）和性接触（如在未使用安全套的情况下与乙肝病毒感染者发生性行为）传播[4,5]。


需要做乙肝两对半检查，可能还会做乙肝病毒 DNA 定量检测、肝功能、肝脏超声等检查。 通过「乙肝两对半」查出乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc 或 HBcAb）阳性后，可能还需要进行乙肝病毒 DNA 定量（HBV-DNA 定量）、肝功能、肝脏 B 超、活组织检查等，以确定肝脏损伤的严重程度，指导治疗。


乙肝病毒 DNA（HBV-DNA）定量，测定的是血液中游离病毒的含量，检测下限一般为 10～20 U/mL[6]。 血液中游离病毒的含量可以反映病毒在体内的复制情况，病毒含量越高，代表病毒在体内的复制越活跃，传染性越大。此外，HBV-DNA 定量还可以来指导抗病毒治疗，评估治疗的效果[5]。 但是，肝脏损伤的严重程度不能单看乙肝病毒复制， 所以除了检查两对半、HBV-DNA 定量，乙肝大三阳病人还要定期检查肝功能和肝脏 B 超。


目前的肝穿刺活体组织检查术主要采用快速肝穿刺术，属于抽吸式活检法，比较安全，肝损伤和出血比较少。 穿刺检查的流程大致如下：患者排空膀胱，平躺仰卧，右手枕在枕头下，医生根据 B 超定位穿刺点，对穿刺处进行消毒、麻醉，患者配合呼吸，先吸气，然后于呼气末屏住呼吸，医生此时会将一次性穿刺抢迅速刺入肝内，助手在一旁用力抽吸，取得标本后，立即拔出，拔针后会以无菌纱布按压创面 5～10 分钟，再以胶布固定[4]。 一般建议患者术后右躺 2 小时，随后再平躺仰卧 1 小时，要特别注意穿刺部位观察出血情况，避免穿刺处沾水或污染，一周内避免提举超过 6.8～9.1 公斤重的东西[7]。


并不是所有的乙肝大三阳患者都需要进行肝穿刺活检，一般认为以下几种乙肝大三阳患者应该进行肝穿刺活检来明确病情或者治疗效果：


乙肝大三阳的治疗主要是抗病毒治疗。常用药物包括干扰素（如聚乙二醇干扰素 α 和普通干扰素 α，不良反应主要有头痛、肌痛、乏力等表现，主要发生在早期，长期服用可有脱发、抑郁等症状）和核苷类药物（如恩替卡韦、替诺福韦等，不良反应较少，可能有血肌酐水平升高、肌痛、乏力等症状）[5]。 这两类药物在使用疗程、适用证及禁忌证方面相差很大，并且应用的疗程一般超过一年，抗病毒药物的使用应严格遵照医生的方案。


乙肝大三阳尚无法完全根治，也就是说，目前的医疗技术尚不能彻底清除病毒。 治疗的目标也不是完全清除病毒，而是持久地抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病的进展，尽量避免发展成为肝硬化或肝癌等不良后果，使患者拥有普通人该有的正常生活[5]。


简单的讲，乙肝病毒复制活跃、肝功能异常的患者应该进行抗病毒治疗，因此并不是所有的乙肝大三阳患者都需要进行抗病毒治疗。以下情况需要抗病毒治疗：


对于急性的乙型肝炎来说，乙肝大三阳转变为乙肝小三阳意味着病毒复制减少，病情趋于好转，对治疗反应较好，近期有痊愈的可能。 对于慢性的乙型肝炎来说，则表示病毒复制的减少，病毒的数量也减少，传染性降低，但并不是有可能痊愈的标志。


保肝药治标不治本，主要帮助减轻肝脏的炎症损伤，对于肝组织炎症明显或丙氨酸氨基转移酶水平明显升高（超过 300 U/L）的患者可以酌情使用，但不建议多种联合使用[5]。 很多保肝药物可以暂时降低转氨酶，或者改善化验指标，但没有抗乙肝病毒的作用，不会从根本上对肝脏带来真正的好处。 现在，越来越多的医生意识到保肝药的局限性，保肝药的使用已较以前有所减少。


无论如何，都不能求助于什么传说或广告中神奇的偏方草药，应该在正规医院治疗。 部分偏方草药不仅不能「保肝」，还可能因药物滥用或其药性、所含成分等「伤肝」，造成雪上加霜。


感染科、传染科或肝病科。 一般建议患者挂感染科或传染科就诊，如果医院没有这两个科室，可选择挂肝病科就诊。


一般认为，包括乙肝大三阳在内的乙肝患者应该遵循「三高一适量」的原则，即高蛋白、高碳水化合物、高维生素以及适量脂肪。


一般不会，乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播[5]。 乙肝大三阳患者的唾液中可能会有乙肝病毒，病毒含量大、毒力强时，对于免疫力差、口腔黏膜有破损者，理论上可能会因为共用餐具而发生传染，这其实是一种特殊的经血传播方式。 不过现实中没有证据明确的经由此途径传播乙肝。所以乙肝大三阳患者如果情况允许，可以单独使用餐具，但并非必须。


酒精的代谢本身就需要经过肝脏的代谢，饮酒或加重本来功能就不正常的肝脏的负担；再一个酒精会损伤肝细胞，加重肝炎的病情。 因此乙肝大三阳患者应该戒酒[4]。


能。目前认为，病情长期稳定、肝功能正常的乙肝大三阳患者可以怀孕；正在进行抗病毒治疗的患者应该和主管医生共同商讨权衡利弊。 但是患者也一定要意识到，怀孕会增加乙肝大三阳患者的肝脏负担，并且生育的孩子患有乙肝的几率也较高。所以，一定要按时产检，以避免孕期肝功能恶化、避免孩子感染乙肝；如果孕期乙肝病毒 DNA 高于 2 × 105 IU/mL，与患者充分沟通后，建议怀孕 24～28 周开始抗病毒治疗，以增加母婴阻断的成功率，抗病毒治疗不影响母乳喂养[5]；孩子出生后及时进行正规的预防（给新生儿立即注射乙肝高价免疫球蛋白等）。


接种乙肝疫苗可以预防感染乙肝病毒。接种后产生有效抗体者（复查血清乙型肝炎表面抗体，即抗-HBs 阳性），才具有预防作用[5]。


由于乙肝疫苗的接种剂量、接种次数以及个人原因（比如需要接种 3 针的乙肝疫苗只接种了 1 针或 2 针），接种疫苗后可能不能产生有效的抗体或者产生的抗体量不够，就有可能会感染乙肝。


对于满三周岁之前的宝宝、15 岁以下未免疫人群和高危人群（乙肝表面抗原阳性患者的家庭成员、医疗工作人员、囚犯等），接种乙肝疫苗越早越好。未感染过乙肝病毒的孕妇也可以接种乙肝疫苗。 乙肝疫苗需要全程接种 3 针，接种第 1 针疫苗后，在 1 个月时注射第 2 针，在 6 个月时注射第 3 针。接种后，如果没有产生抗体，在医生的指导下可增加疫苗的接种剂量或次数以加强免疫。 一般认为，成功接种乙肝疫苗后并产生抗体者（乙肝表面抗体阳性，即抗-HBs 阳性）的有效保护期大约为 30 年，如果需要，可在医生的指导下再次接种疫苗[5]。


我们知道乙肝大三阳主要通过血液及体液传播，所以乙肝大三阳患者应该谨慎处理好自己的血液（如妇女月经的血液以及卫生巾等）及其他分泌物，避免其污染周围环境，禁止献血[5]。 其周围的人应该避免接触被污染的物品，如患者的牙刷、剃须刀等，接触患者后用肥皂或流动水及时洗手；定期对患者使用的物品（如餐具、茶具等）进行消毒，消毒方法可直接在水中煮沸 20 分钟[8]。 需要注意的是，拥抱、握手等一般不会传染乙肝[5]。


风疹典型的临床表现分前驱期和出疹期。 前驱期： 主要症状有低热、头痛、乏力、咳嗽、流涕、喷嚏、咽痛和结膜充血等，类似上呼吸道感染症状。发热后 1～2 天开始出疹，进入出疹期。 出疹期： 通常是面颈部最先出疹，1 天内可布满全身，同时会出现耳后、枕骨下及颈部淋巴结肿大，皮疹持续 3 天消退。 部分病人只有发热和上呼吸道感染症状及淋巴结肿大，而无皮疹。 也有病人感染风疹病毒后，无任何临床症状和体征，仅血清学检查风疹病毒抗体阳性，即隐性感染。


如果孕妈妈出现了风疹的临床表现，怀疑自己可能感染风疹时，需及时到医院感染科就诊，根据专科医生的医嘱进行相应的处理。 风疹病毒感染具有自限性，也就是说，不做治疗，做好护理，大部分也会自己好。 对于普通人来说，注意休息，多喝水，适当自我隔离，房间多通风，防止传染给家人即可。 但是孕妈妈比较特殊。孕早中期感染风疹病毒，可引起流产、早产、胎儿生长受限或先天性风疹综合征，因此不能寻常处理。 孕早期感染风疹 孕妈妈需要在了解情况后再决定是否终止妊娠。 妊娠期风疹宫内感染的发生率与孕龄呈反比，妊娠 11 周内，母体感染风疹病毒发生率 90％，11～14 周为 67％，16～18 周为 39％，18～22 周为 34％，22～26 周为 25％。 也就是说，孕龄越小，传染给胎儿的可能性就越高。 因此，如果早孕期首次感染风疹，医生会告知孕妈妈胎儿有畸形风险，孕妈妈可以在知情的基础上，选择继续妊娠观察或者终止妊娠。 孕中晚期感染风疹 需要排除异常情况后随诊观察。 孕 11 周内发生风疹病毒宫内感染所致胎儿出生缺陷率高达 90%，但会随着孕周渐长逐渐下降，孕 20 周后感染风疹一般不会导致先天畸形，但可能导致胎儿生长受限。 因此，妊娠中晚期感染者，在排除胎儿感染及畸形后，可继续随诊观察，通常并不需要终止妊娠。 如无任何临床症状，也无风疹病人密切接触史，仅仅只有血清血检测风疹病毒 IgM 抗体阳性，就无需过度紧张，孕妈妈可以去产科就诊。医生也不应该仅仅依据 1 次或者多次血清学检测结果而向孕妇做出终止妊娠的建议。 医生可能会通过定期复查血清抗体滴度的变化，必要时检测抗体亲和力来判断感染状态和感染时间，以评估可能对胎儿产生的影响。 也可能会通过羊水穿刺来进行宫内胎儿感染的产前诊断，并进一步随访胎儿是否有生长发育等方面的异常，以评估感染预后。


避免接触患病人群 风疹病毒是经呼吸道传播的，所以孕期要尽量避免与风疹病人接触。 接种风疹疫苗 接种风疹疫苗是目前预防、控制风疹流行和先天性风疹综合征发生的最有效措施。 世界范围内，风疹疫苗的免疫策略不尽相同，我国目前也没有统一的风疹疫苗免疫程序。建议在儿童期普遍免疫的基础上，再对青少年尤其是青春期少女进行一次风疹疫苗的接种，可取得较好的免疫效果。 如果备孕女性在青春期没有接种风疹疫苗，建议准备生育的妇女在孕前 3 个月先检查血清风疹特异性抗体 IgG 和 IgM。风疹病毒 IgG 抗体阴性的妇女应到当地疾病预防控制中心注射风疹疫苗，以预防孕期感染风疹。 疫苗在社区医院预约，接种后一个月可检测血清风疹特异性抗体 IgG，如果 IgG 是阳性，就提示免疫成功。疫苗接种后 1～３ 个月就可准备怀孕了。 小  tips 风疹疫苗属于活疫苗， 通常孕期是不能接种的。但有研究显示，孕前或早孕期注射疫苗后意外怀孕了，孕妇及胎儿也是安全的。 此外，不同地区的规定也有所不同，建议以具体医嘱为准。


李斯特菌是什么？ 李斯特氏菌是一种致病菌，在自然界广泛存在，还能在低温环境下存活。它可能存在于生食中，比如肉蛋奶，也有可能在未煮熟或加工后的食物中。 孕妇是易感人群，而且感染李斯特菌会危及胎儿。 感染李斯特菌会有哪些症状？ 孕妈妈感染李斯特菌后，可能会有发热、寒战、背痛等不舒服的表现。而且李斯特菌会经胎盘传给胎儿或受感染的产道传给新生儿。 不过李斯特菌有 3～70 天的潜伏期，病征一般在感染后 3 周出现。所以，李斯特菌感染不易被发现。


李斯特菌可以在低温环境（如冰箱）下存活，在高温条件下很容易被杀死。预防李斯特菌感染，最重要的是避免食用高风险的食物和安全处理食物。 避免食用高风险食物 高风险食物主要是指生食和未煮熟的食物[1,3]。 比如： 即食海鲜，比如熏鱼和熏贝，以及生海鲜，比如生蚝、生鱼片和寿司 生鸡蛋或温泉蛋（蛋黄未完全煮熟） 自助餐、沙拉店出售的预先做好，或预包装的水果和蔬菜沙拉（因为不确定食材是否干净卫生） 熟食店出售的没有真空包装的食物，比如火腿、热狗、午餐肉、法式肉肠等 未经巴氏杀菌处理的牛奶、奶酪等乳制品（一般情况下，乳制品经过巴氏消毒，会在食品的外包装上注明） 在冰箱冷藏过的剩菜剩饭 清洗过程不明的食物（不包括经杀菌处理的食品或罐头果汁） 选择安全的原材料 选择新鲜的食物，比如选购肉类时，应该尽量在大型商场等有资质的厂家购买。 保持双手清洁 经常保持双手清洁，尤其在处理食物或进食前，以及如厕后。 洗手时要用洗手液及清水清洁双手，搓手最少 20 秒，用水冲清，并用抹手纸或干手机弄干。 如果没有洗手设施，或双手没有明显污垢时，也可以用含 70%～80% 的酒精搓手洁净双手[2]。 清洗用具及食物 保持刀具、砧板、餐具与冰箱的清洁卫生。冰箱的边角也应该清理干净，并且定期消毒通风。 蔬果应清水冲洗干净后再食用。 加工时生熟分开 不要用相同的器具（夹子、刀、砧板）来处理生食和熟食这两类食物，做到生熟分开处理。这些器具，家里可以多备几个以便替换，或者处理完一类食物后，先清洗干净器具，再处理另外一类食物。 正确保存食物 正确保存食物，既能保证食用安全，也能避免浪费。 冰箱冷藏的温度应该控制在 4℃ 左右，冷冻的温度则保持在 -18℃ 左右。 按照不同种类的食物存储要求进行保存，比如速冻水饺冷冻保存，叶菜类冷藏保存，番茄、土豆等放在通风阴凉干燥处保存。 避免反复冷冻解冻。买来食材后，可以预估每次食用量，提前分装好，再放入冰箱保存。 所有煮熟的食物如果要放进冰箱保存，要在烹调完 2 小时之内放。当再次食用前，食物需要彻底加热。 常温保存的食品在保质期内可以安全食用，但是开封后建议尽快吃完。比如常温牛奶开封后，保存时间不应该超过 24 小时，最好尽快喝完，做到「即开即饮」。


孕妈妈感染李斯特菌后，可能会有发热、寒战、背痛等不舒服的表现。 因此，当出现不明原因发热，孕妈妈应该尽快就诊处理。一般情况下，孕期确诊李斯特菌感染后，需要进行抗生素等药物治疗[2]。如果不及时治疗，会导致胎儿流产、早产，甚至死产，或致新生婴儿感染[1,3]。


硬下疳为一期梅毒主要症状（另一个为引流淋巴结肿大）。在不洁性交后，梅毒螺旋体通过皮肤或粘膜的细微破口进入，在局部增殖，引起炎症性浸润，形成硬下疳。 硬下疳出现在性交后 2～4 周，皮损通常发生于生殖器部位，开始时多为硬结，很快破溃糜烂，有浆液性渗出，渗出液内含大量梅毒螺旋体，具有很强的传染性。 硬下疳多为单发，个别可多发。


男性多在阴茎包皮、冠状沟、系带或阴茎头上，女性多在大、小阴唇或子宫颈、乳房。 男男性行为者常见于肛门、肛管或直肠，个别的发生舌部损害。


硬下疳如不及时治疗，经 3～4 周自然消失。但病变并未痊愈，处在进入第二期梅毒的潜伏期阶段，若此期能得到及时诊断和充分治疗，可迅速达到彻底治愈的目的，一般预后良好。


暗娼人群、男男性行为人群和吸毒人群是梅毒的高危人群。男男性行为人群是最主要的高危人群。 在性交过程中极易造成特殊部位黏膜损伤，为梅毒的传播创造了条件。目前，梅毒的感染人群范围不断扩大，不再局限于高危人群，正逐步向隐性、正常人群扩散。


会，传播途径有以下几种： 性传播：卖淫嫖娼，不洁性行为，男男性接触。 性传播：卖淫嫖娼，不洁性行为，男男性接触。 血液传播输注梅毒患者的血液，使用了梅毒患者使用过的注射器，注射感染了梅毒的血液制品，如人血白蛋白，免疫球蛋白。 血液传播输注梅毒患者的血液，使用了梅毒患者使用过的注射器，注射感染了梅毒的血液制品，如人血白蛋白，免疫球蛋白。 母婴传播母亲感染梅毒后受孕或受孕后感染梅毒，母亲将梅毒经胎盘直接传播给胎儿；婴儿出生后，母亲感染了梅毒，母婴通过亲密接触，母亲可将梅毒传给婴儿、幼儿。
梅毒感染胎儿，可导致流产、死胎或先天梅毒儿。 母婴传播母亲感染梅毒后受孕或受孕后感染梅毒，母亲将梅毒经胎盘直接传播给胎儿；婴儿出生后，母亲感染了梅毒，母婴通过亲密接触，母亲可将梅毒传给婴儿、幼儿。
梅毒感染胎儿，可导致流产、死胎或先天梅毒儿。 吸毒感染了梅毒的吸毒人员共用吸毒器具或毒品被梅毒污染，不洁性行为。 吸毒感染了梅毒的吸毒人员共用吸毒器具或毒品被梅毒污染，不洁性行为。


梅毒传染性强，梅毒螺旋体对人体的伤害性大，是全身性的。可由一期梅毒发展为三期梅毒，从表皮-皮肤深部-组织器官-心脑血管-神经系统。 常见的损伤是皮肤、肢体、头皮，其次是生殖器官、阴部、阴道、肛门、淋巴结、口腔、口周、乳头周、胎儿脏器，再其次是心脑血管、神经系统，严重者可危及生命。


潜伏期一般 2～4 周。常为单发，也可多发。 潜伏期一般 2～4 周。常为单发，也可多发。 初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约 1～2cm 的圆形或椭圆形浅在性溃疡。 初为粟粒大小高出皮面的结节，后发展成直径约 1～2cm 的圆形或椭圆形浅在性溃疡。 典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位。 典型的硬下疳界限清楚、边缘略隆起，创面平坦、清洁；触诊浸润明显，呈软骨样硬度；无明显疼痛或轻度触痛。多见于外生殖器部位。


在不洁性交后，梅毒螺旋体通过皮肤或粘膜的细微破口进入，在局部增殖，引起炎症性浸润，形成硬下疳。主要通过性接触、血液传播和垂直传播，危害性极大。


主要集中在经济发达地区，主要原因是这些地区各种娱乐业较发达，吸毒、性犯罪和性泛滥行为多，为梅毒发生、传播和扩散提供了必要的条件。


梅毒的诊断主要根据有不洁性接触史、相应的临床表现和实验室检查综合判断。 其中实验室检查很重要,常常为确诊手段。常用的有：梅毒螺旋体检查，血清学检查（包括非特异性检查和特异性检查）等。


梅毒螺旋体检查：可通过暗视野显微镜或嗜银染色进行，最易查到梅毒螺旋体的皮损有硬下疳、扁平湿疣和梅毒粘膜斑，其他皮损不易查到。 梅毒螺旋体检查：可通过暗视野显微镜或嗜银染色进行，最易查到梅毒螺旋体的皮损有硬下疳、扁平湿疣和梅毒粘膜斑，其他皮损不易查到。 血清学检查：包括非特异性检查和特异性检查， 血清学检查：包括非特异性检查和特异性检查， 非特异性检查在国内主要为快速血浆反应素环状卡片试验( RPR )，一般感染后 3～4 周可呈阳性反应，随着梅毒的治疗，滴度可下降或完全转阴。 非特异性检查在国内主要为快速血浆反应素环状卡片试验( RPR )，一般感染后 3～4 周可呈阳性反应，随着梅毒的治疗，滴度可下降或完全转阴。 特异性试验主要有梅毒血凝试验( TPHA )和梅毒螺旋体荧光抗体吸收试验( FTA-ABS )，其特异性比 RPR 高得多，为梅毒的确诊试验。 特异性试验主要有梅毒血凝试验( TPHA )和梅毒螺旋体荧光抗体吸收试验( FTA-ABS )，其特异性比 RPR 高得多，为梅毒的确诊试验。


软下疳是由杜克莱嗜血杆菌引起的，硬下疳则由梅毒螺旋体引起。 软下疳是由杜克莱嗜血杆菌引起的，硬下疳则由梅毒螺旋体引起。 发生软下疳的潜伏期约为 2～3 天。此类皮肤损害常常发生自身接种传染，在外生殖器上可以逐渐发生好几个类似的圆形溃疡。
软下疳患者除了在外生殖器上发生上述皮肤损害外，同时还会伴有一侧或者两侧腹股沟淋巴结肿大。
腹股沟部位的皮肤上，可见好几个明显隆起的葡萄状硬块，同时还伴有如外生殖器上那样的圆形溃疡，也带脓带血。 发生软下疳的潜伏期约为 2～3 天。此类皮肤损害常常发生自身接种传染，在外生殖器上可以逐渐发生好几个类似的圆形溃疡。
软下疳患者除了在外生殖器上发生上述皮肤损害外，同时还会伴有一侧或者两侧腹股沟淋巴结肿大。
腹股沟部位的皮肤上，可见好几个明显隆起的葡萄状硬块，同时还伴有如外生殖器上那样的圆形溃疡，也带脓带血。 软下疳和硬下疳最明显的区别是，由于软下疳是细菌感染引起，所以患者发病部位有剧烈的自发痛，患者的外生殖器和腹股沟在接触衣物时更有剧烈的接触痛。
然而硬下疳由于不属于细菌类微生物感染，所以患者没有自觉症状，无自发痛及触痛。 软下疳和硬下疳最明显的区别是，由于软下疳是细菌感染引起，所以患者发病部位有剧烈的自发痛，患者的外生殖器和腹股沟在接触衣物时更有剧烈的接触痛。
然而硬下疳由于不属于细菌类微生物感染，所以患者没有自觉症状，无自发痛及触痛。 软下疳是通过直接性接触传染的，患者是唯一的传染源。预防软下疳的唯一办法是避免与患者发生直接性接触。 软下疳是通过直接性接触传染的，患者是唯一的传染源。预防软下疳的唯一办法是避免与患者发生直接性接触。


生殖器疱疹：初起为微凸红斑，1、2 日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1～2 周后可消退，但易复发。
组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank 涂片检查阳性。PCR 检测疱疹病毒 DNA 为阳性。 生殖器疱疹：初起为微凸红斑，1、2 日后形成簇集性小水疱疹，自觉痒痛，不硬，1～2 周后可消退，但易复发。
组织培养为单纯疱疹病毒，Tzank 涂片检查阳性。PCR 检测疱疹病毒 DNA 为阳性。 下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润，无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。
附近淋巴结可肿大，但皮损愈后即消退。 下疳样脓皮症：病原菌为金黄葡萄球菌或链球菌。皮损形态与硬下疳类似，但无典型软骨样硬度，周围无暗红色浸润，无不洁性交史，梅毒螺旋体检查阴性。
附近淋巴结可肿大，但皮损愈后即消退。 ：亦为性病之一，有性接触史，由杜克雷嗜血杆菌引起。潜伏期短( 3～4 日)，发病急，炎症显著，疼痛，性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物，可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。 ：亦为性病之一，有性接触史，由杜克雷嗜血杆菌引起。潜伏期短( 3～4 日)，发病急，炎症显著，疼痛，性质柔软，皮损常多发，表面有脓性分泌物，可检见杜克雷嗜血杆菌，梅毒血清试验阴性。 结核性溃疡：亦多见于阴茎，龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂，自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核。 结核性溃疡：亦多见于阴茎，龟头。皮损亦为单发孤立浅在性园形溃疡，表面常有结痂，自觉症状轻微，可检见结核杆菌。常伴有内脏结核。 白塞氏( Behcet )病：可在外阴部发生溃疡，女性亦可见于阴道，子宫颈。
溃疡较深，有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡，眼损害(虹膜睫状体炎，前房积脓等)，小腿结节性红斑及游走性关节炎等，梅毒血清反应阴性。 白塞氏( Behcet )病：可在外阴部发生溃疡，女性亦可见于阴道，子宫颈。
溃疡较深，有轻微瘙痒，损害无硬下疳特征，常继发口腔溃疡，眼损害(虹膜睫状体炎，前房积脓等)，小腿结节性红斑及游走性关节炎等，梅毒血清反应阴性。 急性女阴溃疡：下疳型者类似硬下疳，但不硬，炎症显著，疼痛，分泌物中可查见粗大杆菌。 急性女阴溃疡：下疳型者类似硬下疳，但不硬，炎症显著，疼痛，分泌物中可查见粗大杆菌。 固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶、冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂，自觉痒，不痛，无硬下疳特征，有服药史，梅毒血清反应阴性。 固定性药疹：可见于阴茎包皮内叶、冠状沟等处，为鲜红色红斑，可形成浅在性糜烂，自觉痒，不痛，无硬下疳特征，有服药史，梅毒血清反应阴性。


早期梅毒病程越短，治愈越快。硬下疳初期，大部分病人的梅毒血清反应呈阳性，以后阳性率逐渐增高，硬下疳出现 7～8 周后，全部病人血清反应为阳性。 若此期能得到及时诊断和充分治疗,可迅速达到彻底治愈的目的。


及早发现，及时正规治疗，愈早治疗效果愈好； 及早发现，及时正规治疗，愈早治疗效果愈好； 剂量足够，疗程规则。不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生； 剂量足够，疗程规则。不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生； 治疗后要经过足够时间的追踪观察； 治疗后要经过足够时间的追踪观察； 对所有性伴同时进行检查和治疗。 对所有性伴同时进行检查和治疗。


普鲁卡因青霉素 G80 万 u/d，肌内注射，连续 15d；或苄星青霉素 240 万，分为双侧臀部肌内注射，每周 1 次，共 2 次。


对治愈的患者应坚持定期随访、复查并追踪足够长的时间，如有复发，应及时进行重复治疗。


判断是否治愈有两个标准：临床治愈和血清治愈。不可只以皮肤、黏膜病变的痊愈作为治愈标准，而应结合其他临床症状的变化，尤其是血清试验的结果得出结论。 对早期梅毒的治疗，只有达到治愈标准后，方能判断为痊愈，以防复发。


如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，切忌自已乱编造病史； 如实地将患病的经过告诉皮肤科医生，才能及时诊治，切忌自已乱编造病史； 治疗期内应禁止性生活，避免传染对方。 治疗期内应禁止性生活，避免传染对方。 遵医生指导用药，切忌乱投医、乱用药。 遵医生指导用药，切忌乱投医、乱用药。 坚持正规治疗。 坚持正规治疗。 定期就诊检查。要求症状消失，尽快消除传染性，争取血清阴转，预防复发和发生晚期梅毒。 定期就诊检查。要求症状消失，尽快消除传染性，争取血清阴转，预防复发和发生晚期梅毒。


乙型肝炎病毒，简称乙肝病毒或 HBV，属嗜肝 DNA 病毒科，为双链的环状 DNA 病毒，生命力较强，能够耐受热、低温、干燥的环境，在血清中 30 ℃～32 ℃ 可保存六个月，若在超过 37 ℃ 的环境下仍然能够存活七天。不过，HBV 在 65 ℃ 下静置 10 小时、煮沸 10 分钟或高压蒸汽均可灭活 [1]。


乙肝病毒会引起乙型病毒性肝炎、肝功能失代偿、肝硬化，甚至肝癌 [1]。 其中，乙型病毒性肝炎是以肝脏炎症坏死和纤维化为主的疾病，是我国常见的传染病之一，也是全世界高死亡率高的病症之一 。


会传染。 HBV 的主要传播途径是经过血液或血制品、母婴、性接触及破损的皮肤和黏膜传播 [1]。


所有未感染过 HBV 或未接受过乙肝疫苗接种者均为易感人群，例如： 婴幼儿、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者的家属及阳性母亲的新生儿； 进行血液透析的肾脏疾病患者； 由于疾病因素需反复输血者； 性生活不洁（有多个性伴侣）者； 吸毒者； 性伴侣为乙肝病毒感染者； 需要频繁接触血液的医务工作者等 [1]。


HBV 感染主要通过抗病毒进行治疗，如免疫调节剂（干扰素）、核苷（酸）类似物等。 免疫调节剂（干扰素）：包括干扰素 α 和聚乙二醇干扰素 α，主要通过调节机体免疫功能，维持机体免疫平衡状态，产生抗病毒蛋白来达到抗病毒的目的 [2]。 免疫调节剂（干扰素）：包括干扰素 α 和聚乙二醇干扰素 α，主要通过调节机体免疫功能，维持机体免疫平衡状态，产生抗病毒蛋白来达到抗病毒的目的 [2]。 核苷（酸）类似物：包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等 [2]。此类药物能够抑制病毒的复制，促进部分患者免疫功能的恢复，达到清除机体内病毒的目的 [3]。 核苷（酸）类似物：包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等 [2]。此类药物能够抑制病毒的复制，促进部分患者免疫功能的恢复，达到清除机体内病毒的目的 [3]。


可以预防。 一般来说，接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防方法 [1]，新生儿普遍都会进行乙肝疫苗的接种，容易感染病毒的人群也可以及时进行接种，避免被不良因素传染。 对于会造成创伤的操作，如注射、打耳洞、纹身等，确保去规范的场所，避免病毒通过针头传染。 在性伴侣的健康状况不明时，应该使用安全套对各种传染性疾病进行预防。 有职业暴露可能的人群（如医生、护士、医院等进行清扫工作的人员）在工作中，要注意做好防护，平时注意操作安全的规范，在工作的过程中要戴好手套，避免被针刺伤，如果不小心受伤的话，可以用无菌敷料覆盖，避免被乙肝病毒感染。 患者得知自己的患病情况后，应该积极为家人普及防护知识，做好防护工作，避免家庭成员感染乙肝病毒。


不要与他人共用餐具、杯具等生活用品，平时经常用消毒剂清理马桶，或任何血液、体液可能沾染的地方或物品，避免使周围的人被传染； 不要和任何人共用个人卫生用品，如剃须刀、牙刷、指甲刀和修眉刀等，避免病毒通过皮肤或黏膜传染； 乙肝患者平时可使用一些保湿用品，保护好皮肤，避免皮肤干燥破裂、出血，以免病毒通过血液传染他人； 乙肝患者如果伴有皮肤瘙痒的症状 [4]，建议患者尽量穿棉布衣物并保持衣物干爽，瘙痒时避免抓破皮肤。同时，也可以在医生的指导下，使用一些减轻瘙痒的药物， 如氯雷他定、西利替嗪等 [4]。 对于喜欢喝酒的患者，需要严格戒酒，因为酒精会加重乙肝患者的肝脏损伤， 加重病毒感染的相关症状 [1]。 患者生活中要避免熬夜和过度疲劳，睡眠不足容易导致机体的免疫力下降，应该保障睡眠时间和睡眠质量，以免由于熬夜对肝功能造成损害。 乙肝患者避免给婴幼儿喂咀嚼过的食物。 患者生活中应该注意加强营养，保证营养均衡，提高抵抗力，选择清淡易消化、富含优质蛋白及维生素的食物，如牛奶、菠菜等，以增强抵抗力。


流感是乙型流行性感冒的简称，是由乙型流感病毒引起的，发病较急，传播迅速，比较容易引发暴发流行或小流行 [1]。 人体在感染乙型流感病毒后，可能会出现与感冒相似的症状，包括发热、流鼻涕、咽喉痛、咳嗽等 [1]。部分患者可以不经治疗，自己痊愈，但有的患者也需要进行药物治疗。一般治疗 1～2 周即可痊愈，如果症状长时间存在、患者存在基础疾病或者病情加重，应引起重视。


比较常见，通常爆发情况比甲型流感的范围小，并且病情较轻。但是目前没有具体的流行病学统计数据，一般在老人、儿童等免疫力低下的人群中发病，冬、春季多见 [2]。


根据患者的症状可以分为以下几种类型 [2]： 单纯型：起病比较急，最为多见，预后一般比较好； 胃肠型：多见于儿童，较少见； 肺炎型：少见，主要发生在婴幼儿、老人、孕妇及伴有某些心肺疾病者和免疫功能低下者，病死率最高； 中毒型：极少见，严重者可能会出现休克甚至死亡。


感染科、传染科、呼吸科、发热门诊。 出现高热、头痛、怕冷等症状，怀疑流感，或者出现不明原因的反复高热，不能确定病因时，建议去感染科、传染科或发热门诊就医。 当患者出现咳嗽、声音嘶哑等肺炎症状时，可以去呼吸科就医。


乙型流感的患者早期可能没有明显症状，经过潜伏期后起病较急： 单纯型：患者会出现高热、头痛、乏力、食欲不振等表现，少数患者可能出现咳嗽、鼻塞、咽部干痛、声音嘶哑等症状。体温一般在 1～2 天到达最高值，3～4 逐渐下降，退热后症状逐渐好转 [3]； 胃肠型：主要表现为呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降等表现 [3]； 肺炎型：患者出现高热不退、呼吸急促、发绀、咯血、极度疲乏等症状甚至出现呼吸衰竭 [3]； 中毒型：可出现高热，抽搐等全身毒血症表现，严重者可能会出现休克甚至死亡 [3]。


乙型流感主要是由于乙型流感病毒引起，常由于以下两种原因导致发病 [4]： 接触感染源：当患者与携带乙型流感病毒的人接触后，可感染病毒； 接触感染源：当患者与携带乙型流感病毒的人接触后，可感染病毒； 免疫功能受损：患者由于某些如癌症、骨髓移植、妊娠等情况，导致免疫力下降，更易感染病毒。 免疫功能受损：患者由于某些如癌症、骨髓移植、妊娠等情况，导致免疫力下降，更易感染病毒。


会传染，可由以下两种途径传播 [3]： 飞沫传播：当患者说话、咳嗽或打喷嚏时，存在于患者呼吸道分泌物中的乙型流感病毒会散播出来，传染给他人。 飞沫传播：当患者说话、咳嗽或打喷嚏时，存在于患者呼吸道分泌物中的乙型流感病毒会散播出来，传染给他人。 接触传播：在接触到被乙型流感病毒污染的手、用具等物品后，直接或者间接接触自身口腔、鼻腔、眼睛等部位，从而引起间接感染、传播。 接触传播：在接触到被乙型流感病毒污染的手、用具等物品后，直接或者间接接触自身口腔、鼻腔、眼睛等部位，从而引起间接感染、传播。


乙型流感在人群中普遍容易感染，尤其喜欢发生在小孩、老人、有慢性疾病者等免疫力低下者 [3]。


当患者在流感爆发期出现体温升高、头痛、全身酸痛、呕吐、腹泻等症状，或出现了长时间高热不退、休克、呼吸困难等症状，应立即就医。


甲型流感病毒极易发生变异，并且常引起大流行，病情较重；乙型流感病毒相对甲型流感病毒来说，发生变异的概率较低。并且一般会引起小流行或散发，病情也相对较轻 [2]。


主要的治疗目标是改善患者出现的症状，避免传染给他人 [2]。主要治疗措施有以下几点： 一般治疗：在患病期间，患者应该多喝水，在床上休息，必要时可以吸氧或者通过静脉输液补充液体。 一般治疗：在患病期间，患者应该多喝水，在床上休息，必要时可以吸氧或者通过静脉输液补充液体。 对症治疗：在患者发热、疼痛、痰液过多等症状出现时，给予患者降温、止痛、祛痰等对症治疗。 对症治疗：在患者发热、疼痛、痰液过多等症状出现时，给予患者降温、止痛、祛痰等对症治疗。 抗病毒治疗：在感染后三天内，使用奥司他韦等药物抑制乙型流感病毒的释放，减少病毒传播，可以加快病情恢复。但是需要在医生建议下服用，严禁自行用药。 抗病毒治疗：在感染后三天内，使用奥司他韦等药物抑制乙型流感病毒的释放，减少病毒传播，可以加快病情恢复。但是需要在医生建议下服用，严禁自行用药。 抗菌药物治疗：当患者并发细菌感染时，可以联合使用抗菌药物。因为个人病情不同，用药不存在最好、最快，需根据医嘱用药。 抗菌药物治疗：当患者并发细菌感染时，可以联合使用抗菌药物。因为个人病情不同，用药不存在最好、最快，需根据医嘱用药。


可以自己痊愈。部分身体健康、免疫力强的患者不经过治疗也可能自愈 [3]。


会。 乙型流感治愈后，虽然会获得一定程度的免疫力，但是不同亚型的乙型流感病毒感染依旧会反复发病 [3]。


注意营养均衡，多食用新鲜的水果蔬菜以及鸡蛋、牛奶等优质蛋白； 注意营养均衡，多食用新鲜的水果蔬菜以及鸡蛋、牛奶等优质蛋白； 在外用餐注意餐具的清洁、消毒，餐前注意洗手。 在外用餐注意餐具的清洁、消毒，餐前注意洗手。


进行适合自己的运动，养成良好的运动习惯，增强体质。 进行适合自己的运动，养成良好的运动习惯，增强体质。 注意自我隔离，室内注意通风，尽量避免外出与他人接触。 注意自我隔离，室内注意通风，尽量避免外出与他人接触。 以卧床休息为主，多饮水，严格按照医嘱用药。 以卧床休息为主，多饮水，严格按照医嘱用药。


衣原体是一类细胞内寄生物，为人类器官常见的感染性病原体。广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。衣原体可分为 4 种，包括肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、沙眼衣原体和牛衣原体[1]。


主要传播途径有呼吸道传播、母婴传播、直接接触、性接触传播等。与人类疾病有关的常见衣原体有肺炎衣原体、沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体，其传播途径各不相同。 肺炎衣原体主要通过人与人之间的飞沫、呼吸道分泌物传播；沙眼衣原体的传播途径为性传播；鹦鹉热衣原体主要通过直接或间接接触受感染的鸟或其粪便传播。新儿期的衣原体感染主要来自母体，且主要是通过产道分娩而获得[2]。


衣原体感染导致的疾病和症状主要取决于衣原体类型。 沙眼衣原体感染所致沙眼早期症状有结膜充血、流泪、出现黏性或脓性分泌物，引起局部发炎。晚期症状为倒睫、眼睑内翻、结膜瘢痕等，也可能造成角膜血管翳，致使角膜受到损伤，影响视力，甚至失明。 肺炎衣原体感染所致呼吸道感染疾病，症状表现可见发热、咽痛、咳嗽、咳痰等，一般症状比较轻，但也有一小部分病人出现严重的哮喘。 鹦鹉热衣原体感染所致鹦鹉热可出现干咳、头痛、发热、间质性肺炎等主要疾病和症状[1]。


衣原体检测是一种微生物学检查法，是诊断衣原体感染的重要诊断依据。 衣原体的主要检测方式为病原检查，如泌尿生殖道拭子、宫颈刮片、精液检查等，其主要取泌尿道分泌物、宫颈上细胞、精液等，直接涂片在显微镜下进行观察。通过镜检，确定有无衣原体。 也可用血清学检查，以 IgG 抗体为主要指标，以区别近期感染和既往感染[3]。


衣原体检测阳性，表明机体存在衣原体感染。 例如肺炎衣原体检测，单独特异性抗体 IgM 阳性表示急性感染或近期感染，机体处于衣原体感染状态。如果单独特异性抗体 IgG 阳性，表示既往感染过衣原体，现阶段机体免疫已将衣原体清除。 如果特异性抗体 IgM 和 IgG 均阳性且抗体滴度增高 4 倍或以上，可确定为急性感染,需进行治疗[3]。


衣原体感染是否严重，取决于病人所感染衣原体的类型和所致疾病临床症状的轻重。 如果是沙眼衣原体感染眼部所致沙眼、包涵体结膜炎、新生儿眼炎，或生殖道感染所致尿道炎、附睾炎、前列腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，症状明显者都是需要及时治疗的。不经治疗可能缓解或自愈，但也可能转成慢性，使病情加重，导致多种并发症。 肺炎衣原体造成的呼吸道感染所致咽炎、支气管炎、肺炎，鹦鹉热衣原体感染所致鹦鹉热，不治疗可能造成系统性并发症如心肌炎、脑炎、心内膜炎，所以应尽早用抗生素治疗[1]。


衣原体感染的患者，有自愈的可能性，但是否能自愈取决于患者机体免疫状态及感染程度。 因为感染衣原体后，机体会被诱导产生特异性的体液免疫和细胞免疫，可以抑制衣原体的繁殖，中和抗体有中和作用，可以抵抗衣原体感染。 所以轻度感染时，当患者免疫力强时是可以进行清除的。但往往机体对衣原体的免疫力较为短暂，因而常造成反复衣原体感染、持续感染或隐性感染[1]。


衣原体感染是衣原体引起的感染性疾病。 衣原体是一类寄生菌，可引起人类多种疾病，广泛存在于人类、哺乳动物和禽类。
临床上常见的衣原体感染主要包括肺炎衣原体感染和沙眼衣原体感染。泌尿生殖道衣原体感染是最常见的性传播疾病，主要致病菌为沙眼衣原体[1]。


不同衣原体感染的主要途径有所区别： 沙眼衣原体：传播途径主要为性传播，产道感染和产褥期感染等方式进行母婴间垂直传播。 鹦鹉热衣原体：传播途径为呼吸道，偶尔会引起接触过受感染禽类的人通过呼吸道感染肺炎，但它不是一种常见的人类病原体。 肺炎衣原体：传播途径主要为呼吸道传播[1]。


存在不洁性生活史的人：沙眼衣原体通过性接触传播，所以在同房时，如果没有做好防护措施，容易感染引起尿道炎。要避免这种情况就要求洁身自爱，只要没有计划要孩子，每次性行为都必须全程使用避孕套。 与沙眼衣原体感染患者共用物品者：沙眼衣原体也可通过间接接触传播，若接触了沙眼衣原体感染患者用过的毛巾、衣服，就容易引发感染。做到物品分开使用，及时对沙眼衣原体感染患者的物品进行消毒杀菌。 ：沙眼衣原体可通过母婴垂直传播，顺产的时候，会通过产道挤压结果可能就会引起产道接触感染，还有就是在哺乳期，如果女性体内沙眼衣原体比较严重，那么乳汁当中可能也会有这种致病菌传染给宝宝[2]。


不同衣原体感染后的临床表现有所不同。 肺炎衣原体感染：可有咳嗽、发热表现。 沙眼衣原体感染：起病隐匿，多数无明显症状，有症状者症状也缺乏特异性，包括：尿频、尿急、尿痛；尿道口瘙痒、生殖器丘疹；白带增多、可见黏液和脓性分泌物；下腹隐痛。 沙眼衣原体感染还可表现为流泪、结膜充血。 ：可有畏寒、发热、头痛及明显肌痛等表现[3]。


衣原体感染人体的致病机制尚未完全清楚，但可能与人体的细胞免疫、体液免疫以及一些细胞因子有关。 沙眼衣原体感染：沙眼衣原体是细胞内寄生的微生物，是一种常见的性传播感染病原体。沙原衣原体多由性传播感染，以下人群风险较高： 存在多个性伴侣、性生活活跃的人群； 较少或不用避孕套； 既往有 HPV（人乳头瘤病毒）感染； 吸烟、嗜酒、吸毒； 妊娠妇女等。 鹦鹉热衣原体感染：主要是由排菌鸟及其污染物引起的，故是典型的动物源性传染病。
本病可通过呼吸道传染，也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染。 肺炎衣原体感染： 环境因素：严重污染的环境易致身体出现肺炎衣原体感染的状况。 疾病因素：多见于长期服用免疫抑制剂者、有基础病者、营养不良人群，多见于青年人及老年人。因为这些患者抵抗力和免疫力下降，很容易使肺炎衣原体入侵[3]。


怀疑沙眼衣原体感染，需要对沙眼衣原体容易感染的部位和出现的症状进行判断。 沙眼衣原体感染多见于生殖道和尿道。 比如女性生殖道，出现白带增多、阴道黏液或脓性分泌物、下腹隐痛、不孕不育等情况，要怀疑为沙眼衣原体感染，应及时诊治。


根据患病部位，选择对应科室。常见科室有妇产科、传染科、泌尿外科、呼吸内科、急诊科、预防保健科等。


实验室检查： 分泌物涂片：包括生殖道拭子、宫颈刮片、精液等检查，可作为衣原体感染的金标准。 但是只适用于泌尿生殖道感染的患者，主要指标为标本中发现沙眼衣原体，因沙眼衣原体主要感染泌尿生殖道。 抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验（ELISA），是目前国内临床最常用方法。 血清学检查：血清学检查是诊断肺炎衣原体感染的主要指标，可辨认是近期感染还是既往感染，主要指标为特异性 IgM 抗体、IgG 抗体。 影像学检查 ： 胸部X线检查：可以了解肺部感染状况、观察肺部病变情况，仅对肺部存在症状的患者具有重要意义[4]。


沙眼衣原体可通过直接接触传播，对于已经确诊沙眼衣原体感染的患者，要避免与家人的接触。 同时要保持个人卫生，勤洗手、消毒，衣物、床单被罩等物品及时清洗、消毒。 如果是在妊娠、怀孕期间感染衣原体，一定要在医生的指示下规范用药。 沙眼衣原体治疗期间应避免性生活，以免交叉感染[5]。


不同类型的衣原体感染都需要及时、足量、规范应用抗生素进行抗菌治疗。
肺炎衣原体的治疗 首选用四环素，次选红霉素。 大环内酯类也有一定疗效，如阿奇霉素、克拉霉素等。 沙眼衣原体的治疗 沙眼和包涵体结膜炎，可以局部用红霉素软膏。 生殖道泌尿道感染，可以口服红霉素或四环素；还可使用阿奇霉素、氧氟沙星、多西环素。 孕妇一般采用红霉素和阿奇霉素，不能耐受者用阿莫西林。 鹦鹉热治疗 首选四环素类抗生素口服。 重症病例要静脉给药，酌情加肾上腺皮质激素。 红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、甲红霉素等在临床上的效果也较好[3]。


病情稳定，且规律规范进行治疗，大部分患者都能够好转痊愈[4]，但衣原体检测阳性的患者容易再次感染。


不同衣原体感染的预防重点有所不同。
沙眼衣原体的预防： 主要是个人卫生，勤洗勤换内衣，使用盆具要定期更换和消毒； 固定伴侣，杜绝性乱交，使用避孕套； 上厕所前后洗手，尽量使用蹲便式马桶。 鹦鹉热衣原体的预防： 避免去养殖类场所，对于禽类养殖场在实施运输的过程中要严格实行检疫，必要时必须采取检疫和隔离观察措施。 肺炎衣原体的预防： 对于慢性病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘及免疫力低下的人群，房间常通风，外出需注意个人防护，出门戴口罩，避免人群聚集的地方。 老年人及青少年：注意多食蛋白及维生素食物，如鸡蛋、蔬菜、水果、瘦肉，还要中等量运动，如骑自行车、慢跑、登山每天运动 30 分钟，可以慢跑或者快走。


严重急性呼吸综合征缩写为 SARS，就是我们熟识的传染性非典型肺炎，俗称「非典」，有很强的传染性。 SARS 是因为感染了 SARS 冠状病毒，从而出现高热、咳嗽、寒战、头痛、肌痛、呼吸困难以及腹泻等症状，可迅速进展为呼吸衰竭、多器官功能衰竭、甚至死亡的疾病。 由于没有找到针对 SARS 冠状病毒的特效药，只能针对患者的症状和并发症做对症支持治疗，病死率较高，特别是老年患者。只要患者能度过难关，SARS 可自行好转，越早治疗，预后越好。


SARS 在 2002～2003 年的时候大规模爆发了，之后被控制住。大多数被感染的为成年人，年龄较大的人死亡率比较高，而年幼儿童被感染的病情比较轻微。


不完全是。 SARS 的全称是 Severe Acute Respiratory Syndrome，即严重急性呼吸综合征，它在 2003 年时曾有一次爆发流行，流行之初由于人们对这个疾病的认识不足，称之为「非典」。 后来随着研究的深入，我们已经知道「非典」是由 SARS-CoV 病毒引起的一种急性传染性呼吸系统疾病，主要表现为发热、不适、头痛、肌肉酸痛、干咳，重症可出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。后来正式把这一疾病命名为 SARS。 而「非典型肺炎」在医学上并不是指一个单一的疾病，它是相对于「典型肺炎」而言的一个概念。广义上来说，非典型肺炎是指除了常见病原体导致的「典型肺炎」（比如链球菌肺炎）以外的所有肺炎。


不是同一种疾病，虽然他们的症状在一定程度上有重合，比如发热、咳嗽等。但是 SARS 使用抗生素治疗是无效的，除非有继发细菌性感染；而细菌性肺炎使用抗生素病情很快会好转。


发热、咽痛、干咳、流鼻涕、胸痛、呼吸困难、肌肉疼痛以及头痛、腹泻等。 可能出现呼吸困难、呼吸衰竭：肺部纤维化失去了弹性不能呼吸，需要机械辅助通气来帮助呼吸。 可能出现呼吸困难、呼吸衰竭：肺部纤维化失去了弹性不能呼吸，需要机械辅助通气来帮助呼吸。 可能出现低氧血症：不能满足人体细胞的正常生理需要，导致各个器官出现功能障碍。 可能出现低氧血症：不能满足人体细胞的正常生理需要，导致各个器官出现功能障碍。 可能出现休克或多器官衰竭：人体重要器官不能正常工作，患者随时有生命危险。 可能出现休克或多器官衰竭：人体重要器官不能正常工作，患者随时有生命危险。


年龄大的患者，通常 50 岁以上； 年龄大的患者，通常 50 岁以上； 既往有心血管疾病、糖尿病、肝肾病、呼吸系统疾病、肿瘤以及严重营养不良的患者； 既往有心血管疾病、糖尿病、肝肾病、呼吸系统疾病、肿瘤以及严重营养不良的患者； 近期进行过外科大手术的患者。 近期进行过外科大手术的患者。


感染 SARS 冠状病毒后，潜伏期大越有 2～10 天，之后突然发病。 SARS 冠状病毒最容易攻击的器官就是肺，具体机制并不是很清楚，患者在疾病进展期会表现为肺部症状逐渐加重，比如胸闷、气促以及呼吸困难，这也是导致有些病人不治身亡的主要原因。 当后期症状缓解后，肺部病变开始慢慢吸收恢复，但有些重症病人仍然可能在非常长的时间里肺部功能都是异常状态。


重症患者一般都存在呼吸困难或严重的胸痛，需要机械通气才能维持肺的功能，但仍然有部分病人因为呼吸窘迫综合征及多器官功能衰竭而最终死亡。


SARS 有很强的传染性，病人就是传染源。 传染性随着病程的进展逐渐变强，特别是病人出现持续高热、频繁咳嗽、呼吸急促的症状时，传染性最强。体弱多病的老年人最容易出现上述症状，他们的传染性也是最强的。 个人体质差、免疫功能低下、未经防护就接触病人的人，很容易被感染。


在 SARS 病人有明显症状的阶段，与其有过密切接触的人，属于高危人群，包括病人家属、医护人员、陪护人员。 在 SARS 病人有明显症状的阶段，与其有过密切接触的人，属于高危人群，包括病人家属、医护人员、陪护人员。 从事 SARS 冠状病毒相关研究的实验室人员。 从事 SARS 冠状病毒相关研究的实验室人员。 从事野生动物（比如果子狸）饲养的工作人员。 从事野生动物（比如果子狸）饲养的工作人员。


SARS 病毒可以在人与人之间传播，而且传播力很强，主要传播途径包括： 飞沫传播：是最重要的传播途径，即通过与病人近距离接触，吸入病人喷出的含有病毒颗粒的飞沫而被感染。 飞沫传播：是最重要的传播途径，即通过与病人近距离接触，吸入病人喷出的含有病毒颗粒的飞沫而被感染。 接触传播：即用手接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，再用手接触自己的口、鼻、眼黏膜，致病毒侵入机体而被感染。 接触传播：即用手接触了病人的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，再用手接触自己的口、鼻、眼黏膜，致病毒侵入机体而被感染。 空气传播：即吸入空气中带有病毒的气溶胶颗粒而被感染。 空气传播：即吸入空气中带有病毒的气溶胶颗粒而被感染。 目前没有证据显示 SARS 可以通过血液、性接触以及昆虫类叮咬而传播。


通过研究，可能是中华菊头蝠把 SARS 冠状病毒传染给了果子狸，而果子狸作为一种美食，将这种病毒传染给了人类。


一般情况下，医生根据患者的临床表现，再结合疫情和患者的接触史，做胸片检查以及 SARS 病原学检测，就可以做出诊断了。


胸部 X 线检查：来观察患者的双肺有没有出现病毒浸润的征象。 胸部 X 线检查：来观察患者的双肺有没有出现病毒浸润的征象。 SARS 病原学检测：如果是阳性的，则可以确诊。 SARS 病原学检测：如果是阳性的，则可以确诊。


感冒：感冒一般有上呼吸道卡他症状，如鼻塞，流鼻涕等；而 SARS 一般没有。 感冒：感冒一般有上呼吸道卡他症状，如鼻塞，流鼻涕等；而 SARS 一般没有。 流感：流感由流感病毒引起，通过流感病毒和 SARS 病毒的病原学检测，可以鉴别。 流感：流感由流感病毒引起，通过流感病毒和 SARS 病毒的病原学检测，可以鉴别。 人禽流感：人禽流感的传染源是患病的家禽，而 SARS 的传染源是患病的人，通过仔细询问接触史可以区别，通过 SARS 病原学检测可以确诊。 人禽流感：人禽流感的传染源是患病的家禽，而 SARS 的传染源是患病的人，通过仔细询问接触史可以区别，通过 SARS 病原学检测可以确诊。 细菌性肺炎：细菌性肺炎通常散发，并且没有传染性，咳痰为脓痰，使用抗生素病情可迅速缓解。而严重急性呼吸综合征传染性强，常在一个区域内流行，早期以干咳为主，使用抗生素无效。 细菌性肺炎：细菌性肺炎通常散发，并且没有传染性，咳痰为脓痰，使用抗生素病情可迅速缓解。而严重急性呼吸综合征传染性强，常在一个区域内流行，早期以干咳为主，使用抗生素无效。


最主要的是避免把病毒传给别人，并尽快接受诊治： 戴口罩去医院，不要跟无关的人接触。 戴口罩去医院，不要跟无关的人接触。 见到医生直接告知医生怀疑自己得了严重急性呼吸综合征，这样医生和护士可以及早做好准备，而不至于在不知情的情况下被传染。 见到医生直接告知医生怀疑自己得了严重急性呼吸综合征，这样医生和护士可以及早做好准备，而不至于在不知情的情况下被传染。 到医院之后，一切听从医生安排，相信医生，配合医生。 到医院之后，一切听从医生安排，相信医生，配合医生。


SARS 是病毒感染导致的疾病，有自限性，可自行痊愈。 但 SARS 和其他病毒感染不同之处在于更容易引起严重的并发症，很多病人会迅速出现急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，死亡率很高。所以怀疑 SARS 时应及时就诊，在医学支持下度过疾病难关，不能任由疾病自行发展。 而且，SARS 传染性极强，一旦确诊要立即隔离，以免传染别人，导致不可控制的疫情。


目前没有针对 SARS 冠状病毒的特效药，只能针对患者的病情进行对症支持治疗。 对于发热与疼痛，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。 对于发热与疼痛，可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚或者布洛芬。 对于咳嗽咳痰，可以使用止咳药，如右美沙芬缓解咳嗽和氨溴索稀释痰液。 对于咳嗽咳痰，可以使用止咳药，如右美沙芬缓解咳嗽和氨溴索稀释痰液。 对于出现胃肠道症状如腹泻，给予补液以及维持电解质平衡。 对于出现胃肠道症状如腹泻，给予补液以及维持电解质平衡。 对于呼吸困难，可以给予呼吸机辅助通气。 对于呼吸困难，可以给予呼吸机辅助通气。 适时给予糖皮质激素，用于控制全身炎症反应，预防和减轻后期肺的纤维化。 适时给予糖皮质激素，用于控制全身炎症反应，预防和减轻后期肺的纤维化。 至于抗病毒药物，比如利巴韦林、利托那韦，都没有确切的疗效。


需要住院。SARS 有很强的传染性，需要住院隔离；而且病人的病情进展非常迅速，在医院治疗可以给予密切的观察和护理。


大剂量长期使用糖皮质激素可能带来的毒副作用包括： 导致高血糖； 导致高血糖； 导致心脑血管疾病； 导致心脑血管疾病； 导致骨质疏松、骨质缺血性坏死，如髋关节无菌性坏死； 导致骨质疏松、骨质缺血性坏死，如髋关节无菌性坏死； 增加了细菌、真菌等微生物感染的风险； 增加了细菌、真菌等微生物感染的风险； 导致消化性溃疡、出血； 导致消化性溃疡、出血； 导致满月脸、水牛背、向心性肥胖等库欣貌； 导致满月脸、水牛背、向心性肥胖等库欣貌； 导致青光眼或者白内障。 导致青光眼或者白内障。


SARS 并不是不治之症，除了部分有高危因素的患者，大多数的患者是可以完全恢复的。但总体来说，严重急性呼吸综合征要早发现、早干预，预后才好。


严重急性呼吸综合征康复之后不会再复发，也不会再传染给其他人。


如患者能自主进食，在饮食上要注意少食多餐，进食易消化的食物，比如鸡蛋、鱼肉、鸡肉这样的，避免选择脂肪含量高的食物。也可以将纤维较长的食物比如一些水果、蔬菜和猪牛羊肉切碎食用。不要饮酒和吸烟。


需要复查以了解患者的身体和心理恢复状况，复查频率为： 在最初出院的 2 个月之内，每 2 周复查一次； 在最初出院的 2 个月之内，每 2 周复查一次； 在出院 2 个月之后，由医生根据患者的实际情况决定复查频率； 在出院 2 个月之后，由医生根据患者的实际情况决定复查频率； 如果有必要，可以随诊至患者出院后 1 年。 如果有必要，可以随诊至患者出院后 1 年。 复查项目包括： 体格检查； 体格检查； 实验室检查，如血常规、血生化、动脉血气分析等； 实验室检查，如血常规、血生化、动脉血气分析等； 肺功能检查； 肺功能检查； 胸片； 胸片； 血清 SARS 冠状病毒特异性抗体 IgG 检测； 血清 SARS 冠状病毒特异性抗体 IgG 检测； 患者的心理健康评分。 患者的心理健康评分。 具体复查项目由医生评估后决定。


严重急性呼吸综合征有极强的传染性，一般患者是要隔离的。但患者痊愈之后，回到家里肯定需要家人的支持与照顾： 患者能够出院，就意味着已经没有传染性了，正常照顾患者即可，不必担心被传染。 患者能够出院，就意味着已经没有传染性了，正常照顾患者即可，不必担心被传染。 准备患者爱吃的食物，多聊天，多陪伴，让患者感觉自己不被孤立和歧视。 准备患者爱吃的食物，多聊天，多陪伴，让患者感觉自己不被孤立和歧视。 在生活上照料好患者，毕竟大病一场，身体各项机能好需要时间全面恢复。 在生活上照料好患者，毕竟大病一场，身体各项机能好需要时间全面恢复。 让患者多休息，适当运动，尽早从消极的情绪当中解脱出来。 让患者多休息，适当运动，尽早从消极的情绪当中解脱出来。 要多关注患者心理健康，因为之前的可怕经历，可能会导致患者不能忘怀，时常焦虑。或者过于敏感，感觉周围的人与事不一样了，社会不美好了。或者害怕再被传染，出现洁癖了。家属要及时发现，有必要请医生及时干预。 要多关注患者心理健康，因为之前的可怕经历，可能会导致患者不能忘怀，时常焦虑。或者过于敏感，感觉周围的人与事不一样了，社会不美好了。或者害怕再被传染，出现洁癖了。家属要及时发现，有必要请医生及时干预。


在疾病流行期，严重急性呼吸综合征在一定程度上可以预防，疾控中心会采取相关措施，个人也可以采取下面的预防措施： 勤洗手，用肥皂或洗手液。 勤洗手，用肥皂或洗手液。 必要时可佩带 N95 口罩。 必要时可佩带 N95 口罩。 平时要注意全面膳食，加强运动，提高机体免疫力。 平时要注意全面膳食，加强运动，提高机体免疫力。 多了解严重急性呼吸综合征的防治知识，提高自我防范意识。 多了解严重急性呼吸综合征的防治知识，提高自我防范意识。


中东呼吸综合征全称「中东呼吸症候群冠状病毒感染症」，英文名为 Middle East respiratory syndrome，缩写为 MERS。 MERS 是一种由名为 MERS-CoV 的冠状病毒感染所致的传染病。有些人感染后可能没有症状，有些人则表现出发热（> 38 °C）、寒战、咳嗽、呼吸困难等症状。 若是发现与治疗不及时，可出现肾功能衰竭、感染性休克、呼吸衰竭等一系列严重后果，病死率高达 34.4%。 目前尚无治疗 MERS 的特效药，多以对症支持治疗为主。目前也没有可以预防 MERS 的疫苗。疑似或确诊患者应立即隔离治疗。


中东呼吸综合征属于传染病，而并非常见病。 2012 年，在沙特阿拉伯首次出现该病。目前，中东呼吸综合征仍常见于沙特阿拉伯、阿拉伯、阿联酋、科威特、约旦、卡塔尔、阿曼和黎巴嫩等阿拉伯半岛上的国家。 截止 2019 年 11 月，据世界卫生组织（WHO）公布数据显示，全球共报告了 2 494 例实验室确诊的中东呼吸综合征病例，其中 2102 例来自沙特阿拉伯。 此外，在英国、意大利、法国、德国、希腊、荷兰、马来西亚、菲律宾、中国、韩国、埃及及美国等国家，也出现过中东呼吸综合征的病例，且患者多有阿拉伯半岛旅游史或与中东呼吸综合征患者密切接触史。 其中，2015 年在韩国出现的中东呼吸综合征暴发是除阿拉伯半岛以外的最大的一次中东呼吸综合征的暴发。同年，我国也出现过一例输入性的中东呼吸综合征的患者。


2015 年，我国曾出现过一例输入性中东呼吸综合征的患者。截至目前，暂无相关官方机构报道我国存在中东呼吸综合征的患者。


患者主要会出现发热、寒战、咳嗽、呼吸困难等症状，少数患者伴有咯血、喉咙痛、肌痛、腹泻、呕吐、腹痛等症状。 发热：患者会感受到皮肤表面发烫，测体温通常大于 38 °C； 寒战：患者会出现全身发抖，觉得身体寒冷； 咳嗽； 呼吸困难：患者会觉得喘不过气来，呼吸变得急促； 咯血：是指患者在咳嗽的时候咳出血来； 喉咙痛：患者会感到喉咙有刺痛感； 肌痛：患者会感到浑身肌肉酸痛不适； 腹泻：也就是我们常说的「拉肚子」，每日排便的次数比平时多，且不成形、水分多； 呕吐：是指患者吃进胃里的东西或胃里的胃酸又从口中吐出来，通常会有恶心的感觉，吐出胃里的东西或胃酸后会觉得恶心的症状好转； 腹痛：也就是我们常说的「肚子疼」。


在 Abdullah Assiri 教授的一项包括 47 例中东呼吸综合征患者的研究中，有 12 例重症患者，其中有 11 例患者出现休克，有 7 例出现急性肾损伤，还有 3 名患有肺炎和中东呼吸综合征的患者出现了神经系统症状。


引起中东呼吸综合征的病原体是 MERS-CoV，属于冠状病毒的一种。 除了人类，在骆驼中也发现了这种病毒，并且，人们发现，很多中东呼吸综合征的患者在发病前与骆驼有密切接触史，因此，人们推测，感染人类的 MERS-CoV 是从骆驼身上而来。 MERS-CoV 对紫外线和热敏感，56 ℃ 加热 30 分钟、75% 的乙醇（也就是酒精）、乙醚、含氯消毒剂、氯仿及过氧乙酸等脂溶剂均可有效的灭活病毒。但是，值得注意的是，氯己定是不能有效的灭活病毒的。


中东呼吸综合征是传染病。主要通过接触与呼吸道途径进行传播，目前尚不确定是否能通过消化道途径传播。 接触传播：健康人与患有中东综合征的患者发生性关系或接吻，从而导致病毒从患者传至健康人，导致健康人发病，这是直接的接触传播；或者，健康人接触了患者用过的生活用品，从而沾染了病毒，导致发病，这是间接的接触传播。 呼吸道传播：是指病毒通过患者的呼吸、喷嚏等方式排入空气后，通过飞沫的方式，传播给在附近没有做任何防护措施（如：戴口罩）的健康人群。


中东呼吸综合征的患病人群多是成年人，但也存在少量的儿童病例。并且，发病的人群大多是疫区的居民、在发病前的 2 周内都去过疫区或接触过中东呼吸综合征的患者。


医生会综合患者的临床表现、实验室检查和影响学检查做出诊断： 临床表现：即前面的「症状」模块中提到的那些症状。 实验室检查：对呼吸道分泌物进行逆转录-聚合酶链反应（rRT-PCR）检测，若结果为阳性，则证明有 MERS-CoV 感染。另外，部分患者可出现淋巴细胞减少、血小板减少、白细胞减少等血常规异常，及乳酸脱氢酶升高、转氨酶升高等肝功能异常。 影像学表现：中东呼吸综合征患者常见的胸部 CT 表现是，肺部出现磨玻璃样影，呈浸润状、斑片状，且多为双侧肺部改变。


重症急性呼吸综合征（SARS）：SARS 由不同于 MERS 的病毒感染导致；MERS 主要发生在沙特阿拉伯，SARS 主要发生在中国；MERS 临床表现以发热、寒战、咳嗽、呼吸困难等为主，SARS 的临床表现是非特异性的，轻重不一。 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）：新冠肺炎由不同于 MERS 的病毒感染导致；MERS 临床表现以发热、寒战、咳嗽、呼吸困难为主，COVID-19 临床表现以发热、乏力、干咳为主。 实际上，不管是 SARS、MERS 还是 COVID-19，都可能表现出相似的症状。最终确诊和鉴别诊断，还是依赖病原学检查，找到致病的病毒。


部分轻症患者有可能凭借自身强大的抵抗力自愈。但是仍有很多患者是症状较重的，或者一开始症状没那么重，但后续病情加重的。 因此，一旦怀疑或确诊为中东呼吸综合征，都应该积极配合医生进行隔离治疗。


目前尚无针对 MERS-CoV 的特效抗病毒药，只能进行对症支持治疗（比如呼吸支持、营养支持等），帮助患者自己战胜病毒。 隔离：对于疑似或确诊的患者，应立即送往具备有效隔离条件及防护条件的的定点医疗机构或医院，进行隔离。 一般治疗：卧床休息，加强营养，维持体内的水、电解质平衡，并密切监测患者的各项生命体征、指脉氧、血常规、肝功能、肾功能等。 对症治疗：若咳嗽痰多时，应积极进行化痰治疗；若继发了细菌感染时，可应用抗菌药物进行治疗，但时，一定要避免盲目或不恰当地使用抗菌药物；若出现了呼吸衰竭，应及时进行呼吸支持，包括无创机械通气、有创机械通气（插管或气管切开）；若出现了肾衰竭，应视患者情况行血液透析等治疗。 基础疾病的治疗：存在糖尿病、高血压、慢性肾脏病、慢性心脏病等基础疾病的人，若不积极的治疗这些基础疾病，容易使得病情加重，导致治疗困难，因此，也要积极治疗基础疾病。


轻症患者，多可治愈，不留后遗症。 重症患者，特别是出现了呼吸衰竭、肾脏衰竭以及休克等并发症的患者，或本身基础疾病比较多的患者（如：高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏病等），特别是老年人，治疗起来比较困难，病死率较高，存活下来后遗留后遗症的概率也较高。


据世界卫生组织（WHO）公布的数据，截止 2019 年 11 月，全球共报告了 2 494 例实验室确诊的中东呼吸综合征病例，其中 858 例死亡，病死率达 34.4%。 患者最常因继发细菌感染后出现感染性休克、呼吸衰竭、多器官功能衰竭等原因死亡。


治疗期间，饮食上，除了主食外，要注意要多吃水果蔬菜、多补充优质蛋白(如：鱼肉、瘦肉等)，保证每日的能量充足，同时也要注意少吃生食、禁止吃野生动物等。


治疗期间，生活上，要保持自己拥有充足的睡眠，作息规律，同时，每天都保持好心情。


中东呼吸综合征患者是需要隔离的，隔离就意味着你要自己一个人待在一个房间里，不与人共食、交谈、共寝，房间每日消毒，每日通风。 隔离需持续至疾病痊愈，不再有传染性。


保持良好的卫生习惯，勤洗手； 出门时佩戴口罩； 注意饮食卫生，不与他人共用碗筷、共食一物等； 每日保证室内能通风 2 小时； 尽量避免在人群密集的公共场所长时间的停留； 尽量避免接触有呼吸道感染症状的人。 保持良好的生活作息，保证充足的睡眠时间； 坚持每日锻炼。 尽量避免前往野生动物较多的场所，避免直接接触野生动物及其排泄物，不要食用野生动物。 一旦发现自己出现了呼吸道感染的症状，应及时就医；一旦发现自己曾与确诊的患者接触过，不管有无症状，应自觉居家隔离至少 15 天。


寨卡病毒病，是寨卡病毒感染后引发的一种传染病，主要通过带有病毒的蚊子叮咬人类传播疾病。 寨卡病毒病患者一般会出现低烧、头痛、关节痛以及皮肤充血变红等症状。不过，寨卡病毒病一般不需要特殊治疗，只要控制症状，靠人的自身免疫力就可以痊愈。


不多。 自 1947 年发现寨卡病毒到 2007 年，只有少数人被确诊感染了寨卡病毒，并且主要是在非洲和东南亚。但在 2007 年和 2013～2014 年间，有过暴发，截止到 2015 年，全球有 27 个国家发现有寨卡病毒感染的病例，我国也已经发现了好几例寨卡病毒病患者，但我国并没有出现传染的情况。


被寨卡病毒感染后并不是每个人都会出现症状，80% 的感染者在感染之后，没有任何不适的感觉。 只有少数患者会出现低烧、头痛、关节痛以及皮肤充血变红（出现皮疹）。也有部分患者会出现腹痛、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等症状，一般 2～7 天左右症状会自行缓解。


孕妇感染寨卡病毒后，自身的症状不是很明显或者与其他患者类似，出现低烧、头痛、关节痛以及皮肤充血变红等。 对宝宝却有非常大的影响，有可能造成胎儿死亡或者「新生儿小头症」，表现为宝宝头围小于同龄正常婴儿的头围。孩子长大后，思维、运动等能力等往往会发生严重障碍。


新生儿小头症是指孕妇患某些疾病后，引起胎儿的头颅骨发育畸形，婴儿出生时头颅会明显比正常婴儿小，大部分情况下大脑发育也会受到影响，患儿的思维、运动等能力等往往会发生严重障碍。 寨卡病毒可以引起新生儿小头症，但是不是所有新生儿小头症都是寨卡病毒感染引起的。


成人感染寨卡病毒后，可自行恢复，一般不会有其他影响，也不会影响生育功能。 寨卡病毒还可以引起「格林-巴利综合征」 (Guillain-Barré syndrome)，是一种脱髓鞘多发性神经炎，表现为四肢对称性近端无力、末梢型感觉障碍等情况，需要医生来区分。 小孩子感染寨卡病毒还有可能会出现神经系统（例如肢体瘫痪）、视力和听力的改变，比较少见。 孕妇感染寨卡病毒后，有可能造成胎儿死亡或者新生儿头围小于同龄正常新生儿的头围（新生儿小头症）。


寨卡病毒是一种与登革病毒（引起登革热的病原体）类似的病毒，主要通过带有病毒的蚊子（主要是伊蚊，我国也有）叮咬人类引起急性疾病，感染寨卡病毒引起的疾病就叫做「寨卡病毒病」或「寨卡病毒感染」。 寨卡病毒的抵抗力目前还不是十分清楚，但一般对酸、热都不耐受，加热 60℃ 30 分钟就能杀灭病毒，常见的消毒剂（比如 70% 乙醇、1% 次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等）以及紫外线照射都可以杀灭病毒。


目前还不是非常明确，但可能的传染源有： 已经被寨卡病毒感染的患者； 隐性感染者，就是指被病毒感染但没有表现出明显症状的人； 感染了寨卡病毒的灵长类动物，例如猿猴等。


有以下几种途径： 主要的传播途径是蚊子叮咬，指的是带有病毒的蚊子叮咬了健康人； 也可以通过母婴传播，包括胎儿宫内感染（胎儿在母体子宫内时就被感染）和分娩时感染（新生儿在分娩过程中被感染），虽然在哺乳妈妈的乳汁中也能检测到病毒，但现在还没有证据表明妈妈可以通过这个方式传播给孩子； 通过血液传播和性接触传播，比较罕见。


普通人都容易被寨卡病毒感染，但是曾经感染过寨卡病毒的人可能产生一定的免疫力，不那么容易再次感染。


通常需要进行以下检查： 血常规： 看患者血液细胞是否有病毒感染后的特点，表现为白细胞和血小板减少。 寨卡病毒 IgM 检测、寨卡病毒中和抗体检测： 看患者体内有没有出现寨卡病毒引起的相应抗体。 寨卡病毒核酸检测、病毒抗原检测、病毒分离培养： 看患者体内是不是存在病毒，全血、尿液、唾液、羊水、精液、脑脊液等都可以用来检测病毒。


一般做检查时最好是清晨空腹进行，检查前一天不要吃油腻的食物，其他的日常生活没有什么特别要求。


这种病还非常少见，除非身边有确诊的病人，否则很难想到，也极少发生，必须由医生判断。（通常是到过疫区的人，若在潜伏期内出现相应临床症状可以到医院或者其他检疫部门寻求诊断） 寨卡病毒容易与登革热、基孔肯雅热相混淆，这几种疾病都是通过蚊子叮咬以后传播，也都可以表现为低烧、头痛、关节痛以及皮肤充血变红等，主要还是要通过一些检查手段（检测相关病毒及其抗体、抗原）来进行区别。 患者除了要注意自己是不是有以上几种症状，也要回想是否被蚊子叮咬过，周围是不是有类似症状的人，并及时到医院感染科就诊。


感染寨卡病毒以后，症状一般都比较轻微，能够自行恢复，或者只需要对症治疗（例如退烧、止痛等），因此不需要住院治疗。 患者在发病第一周内，需要进行防蚊隔离措施，可以利用蚊帐、纱窗等。


一般情况下，患者可以自行恢复并痊愈。 但是如果出现神经系统（肌肉瘫痪等）的症状、视力以及听力的改变，可能恢复起来就比较困难了。 孕妇感染病毒后产下小头症的新生儿，头颅骨发育畸形，大部分合并有大脑发育的缺陷，也难以恢复。


孕妇感染病毒后产下患新生儿小头症的新生儿，头颅骨发育畸形，大部分情况下大脑发育也会受到影响，因此比较难治愈。


目前并没有疫苗可以预防寨卡病毒，也没有特效药物可以治疗寨卡病毒病。主要通过以下方式进行处理并等待自愈即可： 多休息、多喝水、加强营养，做好防蚊隔离措施（可利用蚊帐、纱窗等）。 对症治疗时可以使用常规的止痛和退烧药物。 如果症状加重，患者就要去医院就诊。


目前并没有疫苗可以预防寨卡病毒，也没有针对寨卡病毒病的特效抗病毒药物。主要通过以下方式进行处理并等待自愈即可： 多休息、多饮水、加强营养，并要加强防蚊隔离措施（可利用蚊帐、纱窗等）。 对症治疗可以用妊娠可用的止痛和退烧药物。如果症状加重，孕妇就要及时去医院就诊。 对于在血清或羊水中能够检测到寨卡病毒感染的孕妇，每 3～4 周要进行超声检查，监测胎儿身体结构和生长发育的情况，同时建议孕妇到妇产科或感染科进行孕期管理。


据国外的一些资料报道，大部分的新生儿小头症患者颅骨畸形严重并因此死亡，具体的治疗方案目前还没有确定。


目前来看，寨卡病毒病治好后一般不会复发。感染过寨卡病毒的人可能对病毒有一定的免疫力。


不要吸烟、喝酒。 选择易消化的、富含蛋白质的食物，比如豆制品、牛奶、鱼肉等。 多喝水，多吃富含水分的食物，比如新鲜的水果蔬菜等。


由于还没有预防寨卡病毒感染的疫苗，可以采取以下方法进行生活上的预防： 避免蚊子叮咬：可以穿长袖和长裤，待在使用门窗隔离蚊子的地方，睡觉时建议用蚊帐和驱蚊剂防蚊，还要清理家中容易滋生蚊子的位置（比如花盆、空瓶子、其他有家庭污水的地方）。 避免到寨卡病毒流行地区旅行。如果一定要去，要严格防止蚊子叮咬。 性传播也是寨卡病毒传播方式之一，已经有几个国家报道相关案例。从疫区回来的人即使没有临床症状也应该采取安全的性行为。其中 CDC 建议疫区返回的男性，如果有症状，要在症状发作后至少 6 个月内禁欲或者必须使用安全套。无症状的男性择要在最后一次可能的寨卡病毒暴露后至少 6 个月内禁欲或者必须使用安全套。而疫区返回的女性，这个规定的时间是 8 周。WHO 的建议更为保守，不论男女，都是建议 6 个月禁欲或必须使用安全套。


避免去寨卡病毒流行地区旅行。如果一定要去或已经在了，要严格避免被蚊子叮咬。 已经有寨卡病毒流行地区接触的孕妇，要及时到医院就诊，必要时进行一些寨卡病毒相关检查（包括病毒、抗原、抗体的检测），并且要评估孕妇是否感染了病毒。


猪链球菌病是人畜共患的、由多种致病性链球菌感染引起的急性传染病，我国已将其与布鲁氏菌一起定为 Ⅱ 类动物疫病。 可分为败血型、脑膜脑炎型、关节炎型和淋巴结脓肿型，猪链球菌分为 35 个血清型，引起猪发病的链球菌以 2 型为 [1-3]。