温和洗脸，做好保湿。可以增加保湿霜的涂抹次数，加强对皮肤屏障的保护，同时停用美白、去角质的产品。必要时可以选择适合温和的医用护肤品。


术后 1～2 天，局部会轻度发红、疼痛；3～7 天可能出现结痂或脱屑，让其自然脱落；7 天内避免暴露过热环境，如热水烫洗、泡温泉、蒸桑拿，避免与其他去角质产品同时使用。


果酸治疗可以松解堵塞在皮脂腺开口处的角质形成细胞，使其加快脱落，利于油脂通道的恢复，因此能抑制粉刺形成，加速粉刺的消退。 但是，皮肤不断进行油脂分泌，产生老化的角质形成细胞堵塞毛囊开口，果酸换肤的疗效通常是暂时的，一般需要多次治疗。


可以，但需坚持使用才能见效，见效速度较慢。 「鸡皮肤」在医学上叫毛周角化；毛周角化的那些小颗粒，本质都是角质栓。所以，排在第一位的治疗思路，就是用特定类型的酸把它们溶解掉。 最常用的是维 A 酸，只要坚持用， 1～2 周就能明显改善毛周角化。另外，外用壬二酸、果酸、水杨酸也都被证明有效。 但是涂酸实在太「麻烦」，而且部分人皮肤对酸的刺激性也比较敏感——近年来出现的果酸身体乳或水杨酸身体乳，相对来说可以很好地改善这 2 个方面。 作为身体乳，一瓶一般几百以内，能用将近一个月，而且每次只用抹一遍就好，不管效果、花销还是便捷性上，都是治疗鸡皮肤的良好选择。 如果觉得天天抹太麻烦，想要一次治疗就收获明显效果，也可以试试高浓度的果酸换肤（如 50% 浓度）或水杨酸换肤（20% 浓度）。 单次治疗效果拔群，通常治疗 3 次就能基本清除。注意：「刷酸」需由专业皮肤科医生进行，以兼顾疗效和安全性。


果酸分为 α-羟基酸（AHA）和 β-羟基酸（BHA），其中果酸换肤最常用到的是 α-羟基酸中的乙醇酸，通常为 20％ 到 70％ 的浓度。其相对分子量小，水溶性和渗透力强，可以达到更好的剥脱作用。 而水杨酸是亲脂性，刺激低，不良反应更少。可以有效改善油脂分泌旺盛，抑制痘痘和粉刺，具有杀菌和抗炎功能，利于粉刺和炎症性痘痘皮肤。 临床上还可以将不同类型的两种及两种以上的单酸组合在一起，不同的单酸作用机制互相弥补，以增强疗效。


个体化切削手术是一种特殊类型的激光角膜屈光矫正手术，可以用来对人眼的屈光不正进行矫正，特别是针对近视和散光的矫正。


个体化切削手术，主要是指通过专门的设备，采用角膜地形图引导或波阵面像差引导所进行的准分子激光角膜屈光手术，通过改变角膜前表面形态的不规则和眼球整体的像差，提高术后的视觉质量。


1. 术后视觉质量的比较 普通准分子激光角膜屈光手术的术后视力即使达到 1.0 以上，但仍常常出现眩光、复视、夜间视力下降等并发症； 而个体化切削手术不仅可以矫正近视、散光等较低像差的问题，甚至连更严重的高阶像差（球差、彗差等）的问题也可以从一定程度上消除。同时，降低眩光、夜视力下降等视觉症状的发生概率。 2. 手术方式的不同 个体化切削手术是在传统准分子激光角膜屈光手术的基础上，使用能与准分子激光角膜屈光手术设备联机的专用角膜地形图仪或波前像差测量系统进行术前检测，然后将测量数据传入相匹配的准分子激光治疗设备，选择相应手术程序进行矫正手术。 个体化的测量可为激光手术设计提供参考，如果角膜前表面形态欠规则或全眼像差较大，那么可根据个性化测量结果进行针对性的切削，使矫正更为精准，术后视觉效果更出色。


个体化设计主要包括两大类，分别是角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术和波前像差引导个性化激光角膜屈光手术。
选择哪一种类型主要看角膜前表面的形态。 如果角膜前表面形态很规则，可考虑行波前像差引导个性化激光角膜屈光手术； 如果角膜前表面形态很规则，可考虑行波前像差引导个性化激光角膜屈光手术； 如角膜前表面形态不规则，可考虑行角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术。 如角膜前表面形态不规则，可考虑行角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术。


是否适合做手术，主要是看屈光不正的度数 和角膜厚度。 一般来说，术前的角膜不能太薄，且建议的手术度数是近视 900 度以下，远视 600 度以下，散光 600 以下。 屈光不正度数越高，需要切削角膜的厚度就越大，那么术后保留的角膜就会越薄；术后建议保留角膜厚度在 400 微米以上。 如果角膜过薄，术后可能发生角膜扩张性疾病，如圆锥角膜，严重影响视力。


通常来说，原则上要求年龄应不低于 18 岁，连续两年每年屈光度数增加不超过 50 度，而且本人有矫正的愿望，身体状况良好。


虽然我们的眼睛多数呈现对称性，但也有差别较大的情况，那么每只眼睛的治疗方案就可能不同，达到术后双眼视觉质量均衡的结果。


有眼部活动性炎症和感染、重度干眼、疑似圆锥角膜等眼部疾病不适合做。 有眼部活动性炎症和感染、重度干眼、疑似圆锥角膜等眼部疾病不适合做。 另外，如有未控制的全身自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，也不适合进行这种手术。 另外，如有未控制的全身自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，也不适合进行这种手术。 因为： 眼部的炎症可能会导致手术后的切口感染； 疑似圆锥角膜可能会增加术后角膜扩张性疾病的风险； 重度干眼及一些全身自身免疫性疾病等可能会影响术后的恢复，引起术后效果欠佳或不舒适性增加。


糖尿病、胶原性疾病、疤痕性体质都不适合做这种手术。 糖尿病人可能会引起角膜切削处的恢复不良，增加感染的风险； 胶原性疾病和瘢痕性体质都可能会引起角膜切除处的恢复过度增生，引起屈光过矫或欠矫，导致术后视力欠佳。


术后可能会出现矫正不足或过矫、屈光回退、眩光、夜视力下降这些问题。 术后可能会出现矫正不足或过矫、屈光回退、眩光、夜视力下降这些问题。 也可能出现感染、角膜瓣问题、高眼压、青光眼等，也有可能出现角膜扩张或继发性圆锥角膜，但是这些问题的可能性很小。 也可能出现感染、角膜瓣问题、高眼压、青光眼等，也有可能出现角膜扩张或继发性圆锥角膜，但是这些问题的可能性很小。 但是目前的手术技术已经很成熟，只要经过严格的术前筛查，发生并发症的风险很低，发生严重并发症的风险更低。


术后并发症与屈光不正度数过高、角膜较薄、眼表环境不佳（如干眼）、术后未配合用药及全身状态等都有关系。 完全避免很难，只能是尽可能降低发生概率。手术前确认自己是否适合进行这个手术，术后按时用药、定期复查。 出现并发症应在医生指导下进行用药或使用其他形式处理（如手术等），切忌自己胡乱使用药物或进行眼部的相关操作。


如果术后再次出现近视，通常来说度数不会很高，一般是不超过 100~200 度，多数在 100 度左右，很少影响正常生活。


术中只需要滴一点眼药，进行表面麻醉，手术过程中一般不会有明显的疼痛感和不适感。


在夜晚时，瞳孔会不同程度的扩大，如果伴有角膜形态不规则，那么普通准分子激光角膜屈光手术的术后可能会由于角膜的切削出现眩光、光晕及暗视力下降，影响夜间驾驶或工作； 而个体化切削手术可以通过个性化设计和切削，矫正角膜不规则，并避免或减少对夜间视力的影响。


应该进行常规的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底等，最主要的还是验光、角膜厚度和角膜地形图等的检查。 应该进行常规的眼部检查，包括视力、眼压、裂隙灯、眼底等，最主要的还是验光、角膜厚度和角膜地形图等的检查。 验光和角膜地形图是为了确定角膜切削的参数，裂隙灯和眼底等眼科常规检查是为了排除角膜、晶体等眼前节及视网膜等眼后节疾病。 验光和角膜地形图是为了确定角膜切削的参数，裂隙灯和眼底等眼科常规检查是为了排除角膜、晶体等眼前节及视网膜等眼后节疾病。 必要时还会进行干眼检查，如泪膜破裂时间及泪液分泌时间，如果结果不理想，可能需要用药调理一段时间后再进行一次手术。 必要时还会进行干眼检查，如泪膜破裂时间及泪液分泌时间，如果结果不理想，可能需要用药调理一段时间后再进行一次手术。


如果服用糖皮质激素、雌激素、孕激素、免疫抑制剂、抗抑郁药物（胺碘酮、秋水仙碱、异维甲酸等）等药，最好可以停药 3 个月且病情稳定再考虑进行手术。 如因为病情需要无法停药，那么可经手术医生评估认可，也可酌情在服用药物期进行手术，但应有术后视力恢复效果不佳的心理准备。


一般是使用广谱抗生素眼液点眼 3 天，每天 4 次； 如有角膜上皮的点状缺损，可加用人工泪液或角膜上皮修复类药物等至角膜愈合； 如有干眼症状，可考虑加用人工泪液。


术后当天可能看东西会有模糊重影的现象，一般还是需要家属陪护，发生特殊情况也方便一同商量决策。


手术过程中主要是听从医生的指挥，认真盯住光点，尽量不要转动眼球。


一般一只眼的整个手术过程大概 5~10 分钟，其中激光操作过程只需 1~2 分钟。


一般这个手术为门诊手术，无需住院，当天手术后即可回家。 通常 1 周左右恢复舒适度，可以常规用眼，完全恢复则需要 1~3 个月。


抗生素眼液连续点眼 1~2 周，糖皮质激素或非甾体类抗炎滴眼液点眼 1~2 周，人工泪液点眼可视情况稍长时间使用。


饮食需要注意：
辛辣刺激尽量少吃一些，其他可适当食用，但要均衡饮食，避免过量。 饮食需要注意： 辛辣刺激尽量少吃一些，其他可适当食用，但要均衡饮食，避免过量。 用眼上需要注意：
常规术后 1 个月内尽量减少近距离用眼，特别是电子设备使用；
术后 1 周尽量避免过长时间用眼，以休养为主。
术后按时用眼，尽量避免揉眼，术后 1 周眼睛尽量避免沾水，避免化妆等其他化学品刺激。 用眼上需要注意： 常规术后 1 个月内尽量减少近距离用眼，特别是电子设备使用； 术后 1 周尽量避免过长时间用眼，以休养为主。 术后按时用眼，尽量避免揉眼，术后 1 周眼睛尽量避免沾水，避免化妆等其他化学品刺激。


术后可能存在屈光度数欠矫、过矫或屈光回退而导致视力下降的问题，不过发生概率不高，但也较为常见，近视度数越高，越容易引起这类情况。 有报道称，复发率可能达到 10%，但通常明显影响生活质量的比较少。


大多数人可以恢复至术前验光时的最佳矫正视力，通常是 1.0~1.2 左右，采用个性化切削，术后的视觉质量相对更好，视力效果也更好。


姑息性手术，是临床上针对晚期肿瘤患者（即肿瘤细胞已经转移扩散到身体其他地方）常用的手术方式之一。 通过切除部分肿瘤，或对消化道进行改道，达到减轻患者痛苦、提高生存质量、延长生存时间的目的[1]。


姑息性手术类型在不同肿瘤患者中有所差异，主要分为 2 大类别： 一类是由于肿瘤引起梗阻、出血、肠穿孔等情况，为了紧急解除对患者的致命威胁，缓解症状而做的手术； 另一类是针对肿瘤负荷较大的患者（如肿瘤体积较大），即使当下没有出现紧急情况，也可采取姑息性手术切除部分肿瘤，从而帮助患者延长生存时间，提高生存质量。 目前，为了减轻患者的症状，解除危及患者生命的威胁，常见的手术可分为以下几类： （1）减轻压迫，缓解梗阻：如胃癌，肠癌等引起肠梗阻，行肠造瘘、胃肠道改道等缓解症状；食管癌患者出现食管狭窄影响进食，行食管支架植入术缓解梗阻等。巨大肝癌压迫肠道引起患者腹胀腹痛，行肝脏肿瘤部分切除术；肿瘤压迫输尿管引起尿路梗阻，切除部分肿瘤解除压迫；颅内肿瘤引起颅内压升高，脑水肿，可行去骨瓣减压等[2,3,4]。 （2）止血：最常见于消化道肿瘤（胃癌，肠癌，腹膜后肿瘤等），由于肿瘤引起出血，可行姑息性手术，从而达到止血的目的[3]。 （3）穿孔修补：最常见于消化道肿瘤引起的肠穿孔，由于易引起腹腔感染甚至感染性休克，通常需行肠穿孔修补术[2，3]。


姑息性手术主要是针对肿瘤无法完全切除的晚期肿瘤患者，特别是那些出现了相关并发症，影响生活质量甚至威胁生命（如梗阻、穿孔、出血等），在患者身体情况允许的情况下，一般建议行姑息性手术。


并非所有的晚期肿瘤病人都适合做姑息性手术，对于以下情况一般不建议做： 身体条件特别差（如严重的心肺疾病，凝血功能障碍等） 手术对延长患者的生存期没有帮助，也无法改善患者的症状 总的来说，不管是什么手术，都存在一定的风险，适不适合做姑息性手术，有没有必要做，需要医生综合评估。通常需结合患者的身体条件、当下病情、预期生存时间、手术风险等情况，综合判断手术利弊，具体情况建议和主管医生充分沟通了解。


姑息性手术和其他手术一样，存在手术风险，风险大小因人而异，这主要和患者本身的肿瘤生长情况、基础身体状况等有关。 不同姑息性手术的手术风险有所差异，以消化道肿瘤引起的肠梗阻，姑息性手术为例，术中可能的风险主要包括： （1）出血：特别是当肿瘤侵犯到血管时，容易引起大出血，休克甚至危及生命。术中医生会尽力找出血的源头，通过纱布填塞，夹闭血管等办法止血；如果术中出血量较大，医生会及时进行输血。 （2）邻近器官、血管、神经等损伤，可能会引起术后残疾，相关功能障碍；术中手术医生也会尽力避免损伤邻近组织器官。实在无法避免的情况下，术后的积极康复训练也有利于身体功能的恢复。 （3）其他：药物过敏，麻醉意外，突发呼吸心跳骤停等等，医生会在术中监测患者的血压，心率，呼吸等生命体征，一旦出现意外及时进行药物干预等。


姑息性手术术后常见的并发症包括但不限于：术后出血、切口裂开、切口愈合困难、局部或全身感染、水电解质紊乱，加快原有肿瘤进一步播散恶化等等，严重者有可能引起感染性休克，呼吸心跳骤停。 以肠梗阻术后患者为例，可能出现的并发症主要有以下： （1）腹腔内、消化道内出血等导致失血性休克，需要输血或再次手术可能；
（2）腹部切口积血，感染导致切口难以愈合等；
（3）腹腔感染，引起腹膜炎，感染性休克等；
（4）手术吻合处出现狭窄、梗阻，必要时可能需要再次手术；
（5）术后出现肠粘连，严重者引起中毒性肠炎；
（6）术后其他脏器功能衰竭：如术后肺部感染、肝肾功能衰竭等； 姑息性手术包括的手术类型较广泛，可能出现的并发症有所差异，以上只是列举了一部分内容，不同病人的情况差异可能会比较大。 临床上医生会综合评估患者目前病情及手术可能的风险，权衡利弊后再决定是否行姑息性手术。 针对可能出现的并发症，在诊疗过程中也会采取相应的措施来减少这些并发症的发生（如术后伤口及时消毒换药，部分病人术后预防性使用抗生素等）。


在病人身体条件允许的情况下，姑息性手术术前需常规完善血常规、肝肾功能、凝血谱、电解质、心肌酶谱、术前传染病检查（HIV＋丙肝＋梅毒＋乙肝三系）、血型、心电图、心超、胸部ct等检查。 在紧急情况下，为了抢救病人，急诊手术需要根据具体情况决定。


姑息性手术通常情况下都需要家属陪护。 由于手术为全麻，且患者术术后身体相对虚弱，需要家属的陪护与照顾。


不同类型的姑息性手术时间不同，主要与手术复杂程度有很大关系，通常时间范围在 2-6 小时。


不同姑息性手术术后事项有所差异，整体的原则如下： （1）作息规律，保证充分的睡眠休息时间；身体状况允许的情况下，可适当活动，有助于术后恢复； （2）在医生允许进食的情况下，均衡饮食、少食多餐，可以多吃一些高蛋白的物质（如牛肉，鸡蛋白等），适当吃新鲜的蔬菜水果等； （3）关注伤口情况，避免手术伤口开裂，如果是开腹手术，需在医生指导下系腹带；保持伤口干燥，没有拆线前伤口最后不要碰水等； （4）保持良好的心态，有任何不适及时和主管医生沟通，在医生指导下行进一步治疗。


姑息性手术术后通常需要恢复 1-2 周左右可出院，具体情况还需要具体分析，需要和主管医生沟通。 一般情况下，如果患者术后未出现严重并发症，且一般情况尚可，通常 1 周左右可出院。


姑息性手术患者术后需要复诊，一方面是评估手术恢复情况；另一方面由于体内肿瘤仍有残留，在身体状况允许的情况下，建议继续抗肿瘤治疗。 第一次复诊建议至主刀医生所在科室复诊，后续可继续原科室就诊，也可选择至肿瘤内科进一步行抗肿瘤治疗。


姑息性手术和根治性手术针对的患者，手术目的和手术结局都有所差异。 姑息性手术主要针对晚期的肿瘤病人，由于肿瘤广泛转移等情况，临床上无法通过手术将肿瘤完全切除。在这种情况下，姑息性手术主要是为了缓解患者的症状，提高生活质量，延长患者的生存时间[1]。 根治性手术主要针对早中期的肿瘤病人，可以通过手术将肿瘤完全切除，达到所谓的「无瘤状态」，从而使患者获得治愈的机会。


姑息性手术术后存活时间因人而异，主要和肿瘤类型，肿瘤的生长转移情况，病人基础身体状况有关。 以胃癌姑息性手术为例，术后生存时间在 0.5～2 年左右。 总的来说，姑息性手术能够减轻晚期肿瘤患者的部分时间，延长生存时间。


大部分姑息性手术的费用在几千到几万之间，具体取决于手术类型，手术难度等。如有更多疑问，还是需要与就诊医疗机构沟通了解。


肝移植是指给患者体内移植一个健康的肝脏。 按照供肝的移植部位不同，可分为： 原位肝移植术：包括经典肝移植、背驮式肝移植； 异位肝移植术。 为解决供肝短缺和儿童肝移植的问题，又相继出现了： 活体肝移植； 减体积肝移植； 劈裂式（劈离式）肝移植； 多米诺骨牌式肝移植等。 按照供肝来源种群不同，可分为： 同种异体肝移植（人-人）； 异种肝移植（动物-人）：处于试验阶段，技术、伦理上诸多问题还亟待解决。


目前全球开展最多的是同种异体原位肝移植，简而言之就是切除受者的病肝后，按照人体正常的解剖结构将供体肝脏植入受者病肝的部位。


辅助性肝移植是指在保留受者肝脏或部分肝脏的情况下，将供肝植入受者体内，使肝衰竭的病人得到临时支持并使原肝功能得到代偿。当原来的肝脏再生恢复功能后，通过减少免疫抑制剂的用量使植入的肝脏萎缩或手术切除植入的肝脏。 目前主要用于对暴发性肝功能衰竭及某些肝脏代谢性疾病的治疗，目的是通过维持受者足够长的生存时间，以等待原来肝脏的功能恢复。


原则上，所有急性和慢性肝病导致了不可逆的肝功能衰竭，药物或手术治疗都难以奏效的患者均应考虑行肝移植。 成人： 肝硬化失代偿：肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等； 爆发性肝衰竭：急性病毒性肝炎、药物中毒、妊娠期急性脂肪肝等； 原发性肝脏恶性肿瘤：不能切除的肝癌； 代谢性肝病：肝豆状核变性、糖原贮积症、血色素沉着病等； 静脉闭塞性疾病、布加综合征等。 再移植。 儿童： 先天性胆道闭锁； 代谢性肝病； 急性肝功能衰竭； 慢性活动性肝炎； 先天性肝内胆管发育不良症（Alagille 综合征）； 再移植等。


绝对禁忌证： 难以根治的肝外恶性肿瘤； 难以控制的感染（包括细菌、真菌和病毒感染）； 严重的心、肺、脑和肾等重要器官实质性病变； 难以控制的心理或精神疾病； 难以戒除的酗酒或吸毒[1]。 人乳头瘤病毒（HIV ）感染； 相对禁忌证： 年龄大于 70 岁； 依从性差； 门静脉血栓形成或门静脉海绵样变； 既往有精神疾病史[1]。


目前，被国内外大多数移植中心接受的是米兰标准，即： 单个肿瘤直径 ≤ 5 cm; 多发肿瘤 ≤ 3 个每个直径 ≤ 3 cm；且直径总和 ≤ 4.5 cm； 无大血管、淋巴浸润及肝外转移[1]。 但米兰标准对肝癌大小和数目的限制过于严格，如果根据米兰标准，大部分肝癌患者将失去肝移植机会。因此近年来国际上出现一些新的肝癌肝移植受者选择标准，如加州大学洛杉矶分校标准、杭州标准等。


在选择供者时，需经过严格详尽的术前检查，满足下列条件： 供者的手术必须以安全为前提； 供者能提供合适的供肝； 血型相容、组织相容性较好； 无重大器质性疾病； 主要脏器功能良好； 无感染性疾病、传染性疾病； 肝脏储备功能良好，无肝病史、无酗酒史； 肝脏及其主要血管、胆管结构正常，无重大变异； 年龄最好 在18～60 岁； 虽然供、受者之间血型相同即可行肝移植，但组织相容性应尽可能要好； 捐献者充分了解活体肝移植的过程，并能够克服可能的心理影响； 供体残留肝应不少于原体积的 30％～35％； 血缘亲属间移植指供受者为三代以内的血缘关系，不包括远亲； 非血缘间亲属限于配偶间移植，须正式结婚并同居一年以上； 接受无偿的器官捐献，严禁器官买卖[2]。


术后出血：术后出血可发生于任何时期，但多发生于术后 48 h 内，可发生在腹腔、胃肠道、胆道等部位。 胆道并发症：包括胆漏、胆管吻合口狭窄、胆管缺血性改变和胆管结石。 排异反应：主要由于组织配型不理想，术后免疫抑制治疗不规范、不合理，病人没有按医嘱服药等原因导致。 其它：如肝动脉血栓、门静脉血栓、下腔静脉狭窄、急性排异、心脑血管意外、肝肾功能不全等并发症[3]。


首先，麻醉可能导致心脑血管意外等并发症； 其次，常见的并发症有胆漏、术中术后出血、感染等； 最危险的并发症是供者所剩下的肝脏发生功能不全。 活体肝移植事关两个人的生命，其中供者是健康人，对健康人施行手术不仅涉及医疗也牵涉伦理。虽然目前供肝切取手术发生并发症甚至死亡的风险已经很低，但还是存在一定的手术风险，患者在手术前需要明确。


病史、家族史检查：现在或过去曾患疾病。家族其他成员有无肝脏疾病、有无明显的糖尿病、心血管疾病、消化性溃疡、遗传性疾病、家族性精神疾病史以及肿瘤家族史。 体格检查：除常规全面体格检查外，还应该特别注意以下情况，肝萎缩或脾肿大程度；腹水及水肿情；食管、胃底和腹壁静脉曲张情况；全身营养和体力状况；心肺及肾功能状况；肝脏肿瘤远处转移的征象。 一般检查：包括 ABO 血型、血常规、尿常规、粪常规、血型检测、凝血全套、肝肾功能检查、电解质检查、血脂检测、空腹血糖测定、凝血功能、血气分析等，以了解患者的各项身体指标是否正常，判断能否进行手术。 免疫学检测：包括群体反应性抗体检测，供、受者交叉配型试验，人类白细胞抗原测定等，以明确肾源是否合适。 感染性疾病筛查：包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒抗体检测和梅毒、巨细胞病毒血清学检测等，以了解患者是否患有感染性疾病，防止发生相应感染。 辅助检查：心电图、胸部 X 线、心脏和腹部彩色多普勒超声、腹部增强 CT、肿瘤患者行胸部 CT、头颅 MRI 或 CT 及全身骨扫描等，排除肝外转移[1]。


一般准备：家属应帮患者提前准备好需要带进手术室的物品，如腹带等。 胃肠道准备：手术前禁食八至十二小时，禁饮四小时，并用温盐水灌肠，尽量将粪便排尽。 个人卫生准备：患者术前需要用抗菌沐浴或香皂清洗全身，以保持皮肤的清洁卫生，预防切口感染。配合护士进行手术部位的备皮（即在手术部位进行毛发剃除和体表清洁）[1]。 学习疾病知识：与医生面对面的交流和沟通，表明目前心中的担忧，与医生探讨关于疾病的困惑，逐渐掌握关于疾病的知识。 提高积极性：消除和缓解疑虑，树立战胜疾病的信心。 放平心态：应坚持平稳心态，抱有希望的同时，也理智看待手术可能会出现的问题，了解术后疾病常见的并发症。


预防性抗感染：术前一小时常规给予抗生素，可联合使用抗真菌药物。 降低静脉压：重度食管静脉曲张的患者，无论有无出血史，都应考虑预防性使用 β 受体阻滞剂以降低门静脉压力，减少致死性曲张静脉破裂出血的风险。 纠正电解质及酸碱平衡紊乱：当有肝硬化腹水可限制钠的摄入（≤2 g/d），应用利尿剂增加水和钠盐的排出[1]。 纠正贫血：患者若有贫血情况，应在术前积极纠正，但要避免输血，可使用的药物有促红细胞生成素、铁剂、叶酸、维生素 B12 等。 减少肠内毒素的生成和吸收：手术前应禁食蛋白质；灌肠或导泻来清除肠内积食、积血或其他含氮物质。 纠正凝血功能障碍：补充凝血因子应在术前一天和手术当天早晨进行，根据凝血功能检查结果并作出估算，可分别输注血小板、纤维蛋白原、凝血酶原复合物和新鲜血浆，防止术中发生广泛渗血。 镇静、抗焦虑：移植受者常紧张、焦虑，术前可运用药物改善患者情绪。有明显肝性脑病症状的患者可替换为右美托咪定镇静[1]。


全身麻醉：即全麻，指通过呼吸道吸入麻药或静脉、肌内注射麻药等方式，使病人的意识完全丧失[4]。 全身麻醉联合区域神经阻滞：联合椎管内阻滞仍需全面评估后谨慎选择。联合椎管内阻滞在患者身能有效减轻手术应激，减少阿片类药物及丙泊酚的用量[4]。


有食管胃底静脉曲张的患者无论有无既往出血史，都有突发上消化道大出血的风险，积极预防十分必要。因此，伴有食管胃底静脉曲张的门脉高压病人在等待肝移植期间，应注意以下几项： 应少吃多餐，吃细软、易消化、温凉的食物； 忌食辛辣、干硬食物（如坚果类），慎食高蛋白、高盐、油腻甜腻食物，以免增加肝脏负担。 口服药物前先将药物碾碎； 养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力打喷嚏、剧烈咳嗽及抬重物； 及时制止呃逆及呕吐； 忌饮酒，合理用药； 避免接触和进食对肝脏有损害的物质，如烟、酒、某些药物及化学品等； 阿司匹林应慎用，以免诱发消化道黏膜破溃； 必要时在医生指导下，服用制酸药或黏膜保护剂； 不良情绪同样可诱发上消化道出血，紧张和焦虑容易导致胃黏膜糜烂出血，故慢性肝病病人应注意调节自己的情绪，保持愉快、豁达的心境； 当病人出现下列情况：呕血、上腹不适、头晕眼花、口干、出冷汗、乏力、面色苍白、大便呈柏油样等，有可能发生了上消化道出血。此时务必镇静，去枕取侧平卧位，保持呼吸道通畅并及时送医院抢救[5]。


预防肝性脑病的措施有： 避免高蛋白饮食，对肝功能差者，植物蛋白优于动物蛋白（植物蛋白包括谷类、豆类、坚果等，动物蛋白包括肉、蛋、奶等）。以往有肝性脑病发作史者，未发病时每日蛋白摄入不宜超过 70 克，发作期间每天不要超过 20 克，病情好转后才能每 3～5 天增加 10 克左右但最高也要低于 50 克[6]； 保持大便通畅，粪便含有氨、胺类等毒素，便秘时毒素被吸收可诱发肝性脑病，便秘患者可口服乳果糖 ； 及时发现、控制消化道出血，注意大便颜色是否发生变化；大量出血时大便呈柏油样，小量出血大便颜色加深甚至无明显变化，应定期送检做粪便隐血试验； 控制各种感染，肝硬化病人抵抗力差，易并发肺炎、自发性腹膜炎等，感染可诱发肝性脑病； 不宜大量利尿，排尿过多会引起血容量不足和低血钾而诱发肝性脑病； 及早控制腹泻，肝硬化腹泻易致脱水、低血钾而诱发肝性脑病，腹泻可因肠道感染或菌群失调引起，前者宜用抗菌药，后者多用微生态制剂，如双歧杆菌、益生菌之类； 不要滥用镇静、催眠药； 要保证足够热量，每天热量不少于 1 200～1 600 千卡，以糖类为主，以避免低血糖诱发肝性脑病[6]。


若患者出现急性肝衰竭，且通过其他方法无法治疗，可考虑进行肝移植。
一般来说，慢性肝病患者出现以下情况时应考虑行肝移植： 有门脉高压或肝功能衰竭相关的并发症时：如反复食管-胃底静脉曲张破裂出血、难以控制的腹水、肝性脑病、严重凝血障碍、反复自发性腹膜炎和肝肾综合征等； 生活质量严重下降时：严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病 (易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降； 实验室检查提示：血浆白蛋 ≤ 25 克/升，凝血酶原时间超过正常上限五秒以上，血总胆红素 ≥ 50～100 毫克/升[1]。 慢性肝病患者出现以上情况往往意味着较短的生存时间，一般不超过 6～12 个月。在较早的时间移植，短缺的供肝得不到公正、合理的应用；若过晚的阶段行肝移植，容易发生严重的并发症和较高的死亡率。


家属应在手术室外等候区耐心等待，尽量不要离开。手术中若出现意外情况，医生会找家属面谈处理办法，并取得家属同意。 手术过程中医生会密切关注患者的身体状况，并及时处理可能各种突发情况看。患者的家人及朋友应该给予医生信任与理解。


免疫抑制剂：可以预防和减少术后排斥反应的发生，提高移植肝的存活率。以预防排斥反应为目的的免疫抑制治疗，通常需要终生服用，对患者的长期生存起到决定性作用。常用药物有环孢素、硫唑嘌呤、泼尼松等。 抗生素：术后 4～5 天使用可预防感染，通常在拔去导尿管及引流管后停用。常用药物有青霉素、头孢拉啶等。 抗病毒药物：术后 1～2 个月患者容易发生巨细胞病毒（CMV）感染，预防性应用抗病毒药物，有助于降低 CMV 的感染率和发病率。常用药物有更昔洛韦、阿昔洛韦等[7]。


会。肝移植术后，免疫系统会将供肝作为外来物发起攻击，也就是排异反应。一般来说，肝移植术后排异反应主要分三种： 超急性排异反应：极为罕见，主要发生在肝移植术后数分钟到数小时内。原因主要是接受了血型不相容的供肝或者自身存在针对供者的抗体，使移植肝迅速失去功能，唯一有效的治疗手段就是再次肝移植。 急性排异反应：比较多见，经常发生在移植后五至七天，大部分发生在移植后 90 天以内。发生原因可能为供、受体之间的遗传性状相差较大，组织配型不理想，术后免疫抑制治疗不规范、不合理，病人没有按医嘱服药等。发生急性排异，临床上通常首先要以大剂量激素冲击，加大免疫抑制剂用量；或者改用其他更有效的免疫抑制剂，一般症状均可缓解，其严重程度和危害较轻。 慢性排异反应：不多见，可以在移植后几周内发生，也可以在数年后才被诊断。主要特点是由于胆管的缺血或慢性炎症损伤导致胆管数目减少甚至消失，临床称之为「胆管消失综合征」。调整免疫抑制剂用量可预防和减轻慢性排异反应，但疗效较差，经常是缓慢进展到移植肝丧失功能，需要再次肝移植[7]。


肾移植术后通常需要终身定期随访，尤其是早期并发症常在术后六个月内发生，故此阶段随访频率较高。 移植术后三个月内：每周随访一次。 移植术后三个月时：应全面复查，除以上项目外，增加乙型肝炎血清学五项指标，巨噬细胞病毒 DNA 以及移植肝超声检查；成人肝移植受者还需行肺部 CT，必要时行上腹部增强 CT。 移植术后三至六个月内：每两周随访一次。 移植术后六至十二个月：每月随访一次。 移植术后第两年：每三个月随访一次。 移植术后第三年及以后：每年随访一至两次。 随访检查的主要项目有：血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、肝肾功能、免疫抑制剂药物浓度、腹部 B 超、腹部 CT，肿瘤患者还需监测肿瘤有无复发[7]。


肝脏有强大的再生能力，有文献报道，活体肝移植供者在术后两周至一个月期间残肝均出现显著再生，术后三个月可达到术前肝脏体积的 90% 左右。 因此供者在短暂的休息后 ，一般三到六个月就可以恢复正常工作和生活[7]。


肝移植患者需自我监测： 一般情况：有无食欲下降、厌食厌油，有无性格改变，有无腹痛、腹胀，有无浮肿； 注意巩膜（俗名「眼白」）、尿液、粪便的颜色，巩膜在自然光下应为白色，饮水足够的情况下小便为淡黄色或无色，在无腹泻、相同饮食的情况下粪便应为金黄色，如果巩膜逐渐变黄，尿色逐渐加深，粪便颜色逐渐变浅，需立即就诊； 监测血压、末梢血糖。 绝对禁止吸烟、饮酒。 不要接种麻疹、牛疹、腮腺炎等疫苗，不要接触近期有接种史的人员。 禁吃生食、饮生水。 禁补增加免疫力的中成药。 定期复查：如肝功、肝脏 B 超及监测药物浓度。 术前有活动性肝炎的病人，术后在医生指导下服用预防肝炎复发的药物。 术前为肝癌患者，术后根据医生建议可能需行化疗[7]。


一般情况下，做完肝移植的患儿不要接种活疫苗 (包括牛痘疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗等)，其他疫苗能否接种需咨询医生。


因为泥土中有致病的微生物，所以不赞成在室内放置盆栽植物。如为水生植物，建议不要栽培在厨房或卧室内。在移植术后的第一年内，建议不要从事任何园内劳作，因为这样的感染概率很高。 等情况渐渐好转，可以从事一些轻松的劳动，但应尽量避免接触泥土、微生物的工作如栽花、收集树叶等。此外，进行园艺工作时一定要戴手套、口罩以做好防护。


因为宠物会增加肝移植术后患者的感染机会，所以一般不建议家中饲养宠物。 但如果患者术前已习惯与宠物相伴，术后最好谨慎挑选种类，同时坚持与宠物分室而居。鱼类、爬行动物和小型啮齿类动物引起感染的机会较小，狗相对容易保持清洁、防病控病。 不建议养猫，因为有传播弓形虫病的危险，更不建议养鸟，因为可以携带葡萄球菌、隐球菌等病原体。 此外，饲养宠物的过程中要避免接触它们的排泄物。不要让宠物舔舐手脸，如果被舔，及时用肥皂和水冲洗。


如果恢复顺利，肝移植术后五到七天就可以下地活动，有助于防止肺部感染、血栓形成等并发症。 随着体力增强，可以进行散步、太极拳、慢跑等运动，强度以少量流汗、不感到疲劳为限，快跑、跳跃等剧烈运动或强烈牵拉腹肌、幅度大的运动在术后早期不适合患者，以免发生血管扭转、肠扭转、腹壁疝等风险。 总之，肝移植术后运动务必秉持循序渐进的原则。


肝移植术后患者常出现高血压、高血脂、高血糖，为免疫抑制治疗的常见副反应，任其发展可能会造成严重的心脑血管疾病。 肝移植术后高血压的治疗： 使用降压药控制血压至正常范围。平稳控制血压要注意以下问题： 不要血压降下来就马上停药，要平稳降压逐渐达到目标血压值[7]。 肝移植术后高血脂的治疗： 降低饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。 降低饮食总能量的摄入。 推荐含有植物甾醇的饮食，如米糠油、玉米油、芝麻油、蔬菜、水果、豆类、坚果及谷物。 饮食控制效果欠佳或不能有效控制饮食时，可考虑适当应用降血脂的药物，常用药物为：阿托伐他汀、辛伐他汀等。 注意在部分病人中，降血脂药物对肝功能有一定损害[7]。 肝移植术后高血糖的治疗： 调整饮食和生活习惯； 减轻体质量，增加运动量； 严格控制血糖； 减少或早期撤除糖皮质激素， 减少环孢素或他克莫司剂量； 吗替麦考酚酯和西罗莫司可替换糖皮质激素、环孢素和他克莫司，以缓解包括糖尿病在内的代谢并发症。 大多数患者血糖可恢复正常，但部分患者需长期应用胰岛素控制血糖。 因口服降糖药对肝脏有损害，不推荐应用[7]。


乙肝相关的肝移植患者：肝移植术后需警惕乙肝复发，口服抗病毒药物及注射乙肝免疫球蛋白，定期复查乙肝两对半和乙肝病毒核酸定量。 丙肝相关的肝移植患者：肝移植术后丙肝复发率很高，需定期检测丙型肝炎病毒（ HCV）-RNA[7]。


在一些发达国家，器官分配在政府监督下实施，如美国器官资源共享中心（UNOS）作为人体器官分配协调管理机构和器官分配网络体系，通过计算机网络调控器官的分配。 对肝移植的供体肝分配，UNOS 采用终末期肝病模型（MELD）评分系统，按肝功能情况、全身状况和等待供体的时间等因素综合评分。根据评分分配供体，原则上「最危险者优先」[8]。 我国由于医疗体制不同，地区间医疗卫生水平、患者间经济水平差异极大，无法形成统一的器官分配网络，但分配的基本原则仍是按照患者的危险程度以及开始等待的早晚决定接受移植的先后顺序。随着经济发展、法律法规健全，我国的肝移植供体分配必然会更加公平、公正、合理。


肝脏从供者体内切除下来之后，失去了血液供应，在缺血、缺氧的条件下，肝细胞会发生不可逆的损伤改变。移植进入受者体内，血流重新开放后，肝脏又要遭受血流再灌注带来的损伤。 所以，供肝首先要尽快用 0～4 ℃ 灌注液（UW 液，含有酶抑制剂、细胞膜结构稳定剂、血液再灌注时恢复正常代谢所需的底物及辅助因子等）行肝动脉、门静脉灌注。整个运输、保存过程中保持供肝处于 0～4 ℃ 低温下。供肝在 UW 液保存下最多可保存 24 小时[9]。


简单来说，就是质量不那么好的肝，主要是由于供肝的严重短缺出现的。供肝短缺限制了肝移植的进一步发展，许多患者因等待过久导致病情进展不再符合移植条件甚至在等待过程中死亡。 因此，有些移植中心提出应用「边缘性供肝」，主要包括年龄 > 50 岁、有高血压和 (或) 糖尿病、缺血时间稍长、脂肪肝的供肝等[10]。 使用边缘性供肝有一定风险，如术后供肝功能障碍，并发症增多等。但另一方面，边缘性供肝扩大了供体来源且挽救了一大批濒危患者。


肝脏穿刺术，又名肝穿刺活检术，是指在超声或 CT 等影像学设备的引导下，利用活检枪自动切割或抽吸肝脏，获取少量肝脏组织，进行病理学和免疫组织化学等检查的一种医学检查技术。可用于： 明确肝脏病变的性质、病理类型及分化程度。 鉴别肝脏肿瘤是原发还是继发。 了解肝组织损害程度，明确肝组织损害病因。 评估慢性乙型肝炎的炎性分级及纤维程度分期。 评估射频、微波等治疗的疗效。


经检查发现肝脏有占位病变，但性质不明者（占位病变指结节、肿块等）。 肝恶性肿瘤，需明确是原发还是继发。 为治疗需要确诊肿瘤的组织学分型及分化程度者。 拟诊肝良性肿瘤，但恶性肿瘤待排除者。 介入治疗前明确诊断，治疗后疗效评价。 肝内不同性质占位需要分别定性诊断。 黄疸、肝大、转氨酶升高，需要查明原因的肝脏弥漫性病变。


血小板低于 50 x 109/L，有出血倾向，凝血酶原时间延长，穿刺后有可能难于止血。 肿瘤较大，突出肝表面，张力大，穿刺途径无正常肝组织。 肿瘤内血管丰富，或肿瘤临近大血管，穿刺难于避开，容易造成大出血。 肝硬化门静脉高压合并张力大的肝门静脉侧支血管畸形，穿刺时难于避开。 既往有不明原因的出血史。 有大量顽固性腹水，穿刺后易发生肿瘤细胞腹腔内种植和继发出血。 胆道系统或膈肌周围有感染等，穿刺后易导致继发性感染。


肝穿刺的并发症的发生率为 5.9%，死亡率为 0.01%～0.05%，很低。可能出现的并发症有： 局部疼痛：一般为钝痛，很少有剧痛，疼痛持续时间多不超过 24 小时。一般无须特殊处理，如果疼痛确实比较明显（有些人对疼痛更加敏感），可给予止痛药，如曲马多 100 mg 肌肉注射。 局部出血：是危险的并发症，但严重出血的发生率不超过 1%，且多发生于有凝血功能障碍的患者，或操作粗暴的医生，或穿刺进针至肝包膜时病人深呼吸致肝脏深而长的划伤等。一般通过使用止血药物可止血，但如果出血量大，内科治疗无效，需外科手术处理。 胆汁性腹膜炎：少见，发生率低于 0.2%。多因划破高度梗阻性黄疸的肝脏，或损伤位置变异的胆囊所致。应及时外科手术治疗。 感染：多因消毒或无菌操作不严所致，应予以抗感染治疗。 气胸：少见，多因穿刺点位置过高，或于深吸气状态下穿刺致肺底损伤所致。轻度气胸无须特殊处理，可自行好转；中、重度气胸可穿刺抽气或放置胸管闭式引流。 休克：少见，多为失血性休克，也有疼痛性或过敏性休克，可对症处理。


检查血常规，确保血小板大于 50 x 109/L；检查出、凝血时间；检查凝血酶原时间。以上三项主要是评估患者是否有出血倾向。 胸部 X 片，主要是看看胸部是否有病变。 心电图，排除心脏疾患。


一般要禁食 4～6 小时，但可以照常服用降压药、降糖药等长期服用的药物。


一般不会太疼，会使用利多卡因做局部麻醉，不需要全麻，术中患者是清醒的。


一般十分钟左右，包括影像学评估最佳穿刺路径，消毒、铺巾、局部麻醉，影像引导下活检枪穿刺活检，术后腹带包扎等。但穿刺抢真正进针穿刺的时间也就是几秒钟。 如果患者不能配合或配合不佳，不能配合做屏气动作，可能会导致操作时间延长。


穿刺时尽量不要咳嗽、大口吸气等，保持好体位不要乱动，根据医生的要求在合适的时机屏住呼吸。


肝脏穿刺术后要压迫止血 15 分钟。15～20 分钟后复查超声看有无术后出血。 如无异常，即可躺平板车回病房，回病房后要卧床观察 8 个小时，密切关注患者的心跳、呼吸、血压、体温有无异常。


注意患者有无疼痛、发热、腹部膨隆、面色苍白、胸闷不适等。 疼痛、发热有可能是伤口感染、胆汁性腹膜炎的表现；腹部膨隆、面色苍白有可能是出血的表现；胸闷不适可能是气胸的表现。


卧床休息 8 小时，最好在床上大小便；8 小时后可以下床适当活动，可以自行解大小便。 穿刺后即可进食，注意少食多餐，进食易消化的饮食。 穿刺后 3 天内保持穿刺处干燥。 穿刺后 1 周内禁止剧烈活动。


保持穿刺处干燥 3 天，期间可根据敷贴的渗出情况消毒、换药。 3 天后就不需要消毒、更换敷贴了。3 天后可以洗澡。


超声引导下肝脏穿刺活检大概 1 500 元左右，包括穿刺针、肝脏穿刺操作手术费用、超声引导费用。CT 引导下肝脏穿刺费用也差不多。 可以医保报销。


超声引导下肝穿刺能实时显示穿刺针的位置，且超声无辐射、操作方便，所以在临床中最为常用。 CT 引导下肝穿刺不能实时显示穿刺针的位置，有时需要进行多次 CT 定位，有一定的辐射，但 CT 图像清晰，不受肠道及肺脏等的气体干扰。所以对于受气体干扰大、超声不能显示的病灶，可以在 CT 引导下穿刺。


作为皮肤医学美容界中最受欢迎的项目之一，光子嫩肤早已被爱美人士所青睐，可以让你真正告别美颜相机，做到素颜也很美。 光子嫩肤的学名是强脉冲光，本质上跟普通光是一样的，相比太阳光，它滤除了有害的紫外线和大部分红外线，保留了波长在 500～1200 纳米的光谱，所以光的强度也会更高，还能间歇性地把光照到皮肤上。 因此，光子的波谱是比较宽的，可以兼顾多种治疗效果，具有扫黑（分解色素颗粒，祛除色斑）、退红（封闭红血丝，降低敏感）、嫩肤（刺激胶原重排，延缓衰老）等多种功效。


祛除色斑、提亮肤色：通过选择性光热作用原理，皮肤浅表的色素颗粒在吸收光子的能量后瞬间爆破，并随着皮肤的更替形成痂皮后脱落。大多数的雀斑、日晒斑等浅表色斑，可以经过光子嫩肤治疗 3～5 次左右（间隔 4 周），达到较为明显的疗效。 祛除色斑、提亮肤色：通过选择性光热作用原理，皮肤浅表的色素颗粒在吸收光子的能量后瞬间爆破，并随着皮肤的更替形成痂皮后脱落。大多数的雀斑、日晒斑等浅表色斑，可以经过光子嫩肤治疗 3～5 次左右（间隔 4 周），达到较为明显的疗效。 封闭血丝、降低敏感：光子能选择性地被血管中的氧化血红蛋白吸收，产生较强的光热作用，传导至血管内皮细胞，从而让扩张的毛细血管逐渐闭合，可用于治疗红血丝、敏感肌肤、玫瑰痤疮、痘印等肌肤发红的问题。 封闭血丝、降低敏感：光子能选择性地被血管中的氧化血红蛋白吸收，产生较强的光热作用，传导至血管内皮细胞，从而让扩张的毛细血管逐渐闭合，可用于治疗红血丝、敏感肌肤、玫瑰痤疮、痘印等肌肤发红的问题。 重建胶原、延缓衰老：光子作用于皮肤组织，可以产生光热作用和光化学作用，使皮肤深层的胶原纤维和弹力纤维重新排列，从而达到改善细纹、细致毛孔等嫩肤作用。不过通常需要更多次的治疗才能持续保持面部年轻化。 重建胶原、延缓衰老：光子作用于皮肤组织，可以产生光热作用和光化学作用，使皮肤深层的胶原纤维和弹力纤维重新排列，从而达到改善细纹、细致毛孔等嫩肤作用。不过通常需要更多次的治疗才能持续保持面部年轻化。


光子常见的仪器或者模式有 IPL、OPT、AOPT、M22、BBL等，其实统称都是强脉冲光，只不过光的发射技术、脉宽等有所不同。 IPL：也就是最初代的光子嫩肤。但是其脉冲有衰减，能量不稳定，搞不好容易起水泡和色沉。 IPL：也就是最初代的光子嫩肤。但是其脉冲有衰减，能量不稳定，搞不好容易起水泡和色沉。 OPT：随即 OPT 技术应运而生，它控制的每个子脉冲能量都是均等的，相比较第一代技术，它的舒适度以及安全性更高，所以它还有一个名称：完美脉冲光。 OPT：随即 OPT 技术应运而生，它控制的每个子脉冲能量都是均等的，相比较第一代技术，它的舒适度以及安全性更高，所以它还有一个名称：完美脉冲光。 AOPT：而 AOPT 是在 OPT 的基础上增加了新的滤波片，把每个自脉冲能量都设置为可调整，个人选择程度更高，但也因此在一定程度上拉开了医生之间的操作水平。OPT 和 AOPT 的代表仪器是我们常听到的 M22。 AOPT：而 AOPT 是在 OPT 的基础上增加了新的滤波片，把每个自脉冲能量都设置为可调整，个人选择程度更高，但也因此在一定程度上拉开了医生之间的操作水平。OPT 和 AOPT 的代表仪器是我们常听到的 M22。 DPL：相对来说，针对的问题不同（见下表），并且是连续出光模式，速度较快。代表仪器是辉煌 360。 DPL：相对来说，针对的问题不同（见下表），并且是连续出光模式，速度较快。代表仪器是辉煌 360。 BBL：其特点在于整体舒适度高，能够将单个脉冲能量降低，多次点击累计达到所需能量。代表仪器是 Profile 。 BBL：其特点在于整体舒适度高，能够将单个脉冲能量降低，多次点击累计达到所需能量。代表仪器是 Profile 。


光子嫩肤想要提亮肤色、改善毛孔粗大、红血丝等问题，建议每月 1 次，6 次为一个疗程。 如是想要淡化色斑，推荐 2～3 个月一次，3～5 次为一个疗程。


光子嫩肤对肤色暗沉有斑点者效果较好； 对面部潮红、红血丝等问题有一些改善； 对细小皱纹、毛孔粗大、松弛的效果稍差。


妊娠期女性； 糖尿病、高血压患者； 疤痕体质； 光敏性皮肤； 面部皮肤处于急性炎症状态，如痤疮爆发期； 皮肤一周内暴晒过，黑色素细胞较为活跃期。


光子嫩肤是一种相对安全、高效的非剥脱性光电治疗，如规范操作，则很少引起并发症。 最常见的情况为皮肤暂时性的潮红或轻微灼烧感，1～2 小时后消失。 如操作不当或治疗参数过强，则可能引起结痂或水疱，需 5～10 天愈合。 对于深色皮肤患者，或治疗区有过多日光照射时，则可能引起色素沉着，需 3～6 个月恢复。 其他并发症则很少见。


光子嫩肤进入中国市场 20 年，直至今天没有被淘汰，适用人群和解决的问题越来越多，足以证明其安全性和有效性。 合适的光子治疗并不会造成皮肤越来越薄、越来越敏感。 不过，光子嫩肤需要专业的医生根据每个人的皮肤情况定制治疗方案，明确皮肤问题在哪个层次，需要哪个波段来解决，以及使用多大的能量等。


光子嫩肤并不是打的发数越多，效果越好。其实光子嫩肤需要根据每个人不同的皮肤状况，进行波长、能量等参数的调节，打的总发数也不是一成不变的。 不同人之间，以及同一个人不同时期，打的发数都可能不同。由医生根据每个人不同的皮肤状况以及皮肤对光子的反应来决定打的发数，最适合的才是最好的。


光子嫩肤的选择性光热作用可以精准破坏皮肤中的靶皮损，而不影响正常的皮肤组织，因此不会造成皮肤变薄。 相反，合适的治疗，还能激活皮肤角质层细胞再生修复，不但不会让皮肤变薄，还可以让皮肤的厚度增加。


光子嫩肤疼不疼跟这些因素有关： 越靠近眼睛、嘴周围以及痘印，色斑严重的位置会越痛。 痛感较低的仪器：DPL Pro、BBL；有痛感的仪器：DPL、AOPT、OPT。 以祛斑为治疗目的时，使用的能量较高，疼痛感会相比其他治疗目的也会更强。 肤色深、毛发重的人疼痛感会比其他人更强烈。


是的。 肤色深的人体内所含黑色素更多，而光子嫩肤的能量主要是被黑色素吸收，所以肤色黑的人被治疗时会更有痛感。


治疗过程中有轻微的刺痛感，大多数人是可以耐受的。不过第一次治疗相对是疼痛比较明显的，后续的治疗会随着色斑、红血丝等问题的改善，再加上皮肤逐渐耐受，刺痛感会越来越轻。 术后做好即刻的皮肤护理，使用医学护肤品的保湿修复类面膜，冷敷 20～30 分钟，可以涂抹表皮生长因子类产品，有利于促进皮肤屏障的加快修复。如此能够最大限度地减少红斑、舒缓疼痛、降低皮温、避免色素。


治疗后最重要的事情是做好防晒和保湿工作，可以涂抹防晒霜，同时使用墨镜、口罩、遮阳帽、遮阳伞等进行物理防晒。避免摄入光敏性食品或者药物。 术后一周内避免剧烈运动，避免进行皮肤按摩、熏蒸、药浴等治疗项目。 定期复诊，一旦面部出现明显不适的皮肤症状，比如水泡、剧烈疼痛，应及时联系医生当面处理，以免贻误病情导致严重并发症的产生。 其他具体注意事项如下：


临床上普遍认为光子嫩肤项目并不存在单模式、全模式这种说法。 所谓的单模式，是根据单个皮肤问题，只用一种滤片进行操作；而全模式则是用多个滤片进行操作。但无论是单模式还是全模式，要根据面诊结果来决定滤片数量。 每个人的皮肤问题各不相同，有的人皮肤松弛、有的人毛孔粗大、有的人出油长痘。即便购买了全模式套餐，也不是所有的滤片都会应用到求美者身上。 同理，如果购买了单模式，如果皮肤还有其他问题，也可以选择购买其他滤片进行改善。 所以，全模式是否性价比高，还是要根据自身皮肤状态来评判，重要的还是选好医院，选对医生。


光子嫩肤有助于激活皮肤中的成纤维细胞，增加胶原纤维和弹力纤维、透明质酸（玻尿酸）的合成。 这些新生的胶原蛋白和弹力蛋白重新排列后，能够在一定程度上帮助皮肤更有弹性、光亮紧实、皱纹减少、毛孔细致。


1. 警惕非医生操作 光子嫩肤作为医美入门级项目，大部分医美机构都有开展。但是部分医美机构，由于成本、人效等原因，会让美容师、护士等角色代替医生来操作光子嫩肤。 轻医美再轻也是医疗，没有可靠专业资质的非医生操作光子嫩肤——能量发数不足难以产生效果还是小事，万一操作不当导致烫伤或其他意外，那就得不偿失了。 2. 不要轻信过于便宜的光子 市面上有部分不良商家，使用假冒仪器——难以发挥疗效不说，能量不稳定还有可能导致安全事故。这些商家往往会打着极低的价格来吸引消费者，如「99 元」的超低价光子等。 浪费了钱没事，咱的漂亮脸蛋可浪费不起；合规且正规渠道的仪器性能稳定，配合医生操作能够安全有效地帮助大家变美。 所以，在选择光子嫩肤时需要选择安全专业的医美机构，合规且正规渠道的仪器性能稳定，配合医生操作才能够安全有效地帮助大家变美。


根治性膀胱切除术，是以根治膀胱肿瘤为目的进行的手术。除了将完整的膀胱及盆腔淋巴结切除外，男性还要同时切除前列腺、精囊。切除膀胱后，还需要根据患者具体情况，进行尿液分流及膀胱替代手术。


二者的区别主要是切除范围不同。根治性膀胱切除术的切除范围如前述。 膀胱部分切除术则是仅切除部分膀胱壁，适用于身体情况不能耐受根治性膀胱切除术，不接受根治性膀胱切除术的患者；或因尿道狭窄等原因不能通过经尿道途径切除的单发肿瘤、憩室内肿瘤；以及其他来源肿瘤侵犯膀胱壁的患者。 由于膀胱癌的发生常呈多灶性，浸润周围淋巴管，所以部分切除术复发率较高，不能防止癌细胞通过淋巴管等途径扩散；此外，不适合高分级肿瘤及原位癌。但可保留膀胱，术后通过正常途径（尿道）排尿，生活质量较高。


进行根治性膀胱切除的患者，取仰卧并垫高骨盆的体位，切口位于下腹部正中，切开腹腔并探查后，切除盆腔淋巴结，游离并切断输尿管、输精管等结构，分离后方的直肠，然后将膀胱连同覆盖其顶部的腹膜、后外侧的两侧精囊，以及下方的前列腺一并切除。随后可将输尿管断端直接吻合于皮肤，或吻合于截取的一段肠管再开口于皮肤；肠管也可裁剪做成膀胱状，与尿道残端吻合。 女性与男性存在解剖差异，膀胱、尿道后方为子宫及阴道，无精囊及前列腺等器官，因此，具体的手术步骤也不完全一样。 根治性膀胱切除手术还可以在腹部打孔置入腹腔镜操作器械进行手术，体表创伤小，恢复相对快，逐渐成为近年的主流手术方式。


并非所有的膀胱癌都需要进行根治性膀胱切除术。 对于浅表、单发或病灶较少、恶性度低的的患者，可以经尿道利用激光及电切等方式将肿瘤切除。经尿道膀胱肿瘤切除和膀胱部分切除，术后保留膀胱，均需进行一定频率的膀胱灌注、化疗等治疗，并随访，定期进行膀胱镜检查和 CT 等影像学检查。


根治性膀胱切除术术后，患者仍然存在复发的可能。进行手术前，肿瘤可能已经浸润较深，侵及膀胱周围结构；或者有肿瘤细胞通过血管、淋巴管等途径转移到膀胱以外，而手术仅能够切除有限范围内肉眼可见的肿瘤，因此，存在复发的可能。


主要适用于无远处器官转移的，浸润性，不能进行保守治疗、表浅但播散多发的、恶性度高、反复复发的膀胱尿路上皮癌，或者一些特殊病理类型的膀胱恶性肿瘤。具体如下： T2-4a，N0-x，M0 浸润性膀胱癌。 高危的非肌层浸润性膀胱癌（T1G3，BCG 无反应的原位癌）。 反复复发的非肌层浸润性，尤其是累及膀胱颈、后尿道的高分级膀胱癌。 边界不清、多发的膀胱癌。 特殊类型膀胱肿瘤，如鳞状细胞癌、腺癌等。


已有远处器官转移的膀胱癌。 心、肺、肝及肾等重要脏器功能严重障碍，体质极度衰弱，不能耐受手术者。


根治性膀胱切除在泌尿外科手术中属于难度较大、风险相对较高的手术。但随着医学的发展进步，腹腔镜、机器人等新设备的应用，以及泌尿外科医师的不断摸索总结，这一手术方式开展越来越广泛，尤其是在具有一定规模的医院，已成为相对成熟常规的技术。 根治性膀胱切除术与其他外科手术一样，可能出现这样或那样的并发症，甚至导致死亡。但是，随着外科和麻醉技术以及围手术期护理的进步，导致死亡的概率并不高，不超过 1%。


随着年龄的增长，人体的各项机能会出现衰退，合并基础疾病的概率增高，就可能会增加手术的风险。


术中主要的风险是损伤血管导致的出血过多，意外损伤肠管等其他脏器，意外损伤肠管（尤其直肠）等其他脏器，清扫淋巴结时的闭孔神经损伤，以及突发的心血管问题等等。得益于现代外科技术、输血及麻醉管理的进步，这些并发症的发生，绝大多数情况能够进行良好的处理，使患者安全度过手术。


根治性膀胱切除术术后的并发症有深静脉血栓形成、呼吸系统感染、伤口感染开裂、尿流通道发生瘘或狭窄、输尿管返流造成肾积水、胃肠道功能延迟恢复、肠粘连、肠梗阻、内疝、消化道溃疡，甚至发生吻合口瘘等并发症，以及营养不良、淋巴瘘、股神经病变、性功能障碍等问题。


根治性膀胱切除术需要住院，进行手术及相关治疗。如果患者基础身体条件良好，手术及术后恢复顺利，大多数情况下，术前准备时间在数天~1 周，术后住院时间在 1~2 周。住院时间也与所在医院的工作常规、流程及其他条件有关。


根治性膀胱切除术术前检查分为两个方面： 针对肿瘤的检查。 影像学 CT/MRI、ECT 同位素显像，甚至 PET-CT 等。了解肿瘤大小、侵犯的范围，以及是否存在转移性病灶；膀胱镜检查可以直接观察肿瘤情况，并取组织进行病理检查，了解肿瘤的分级等相关病理特征，对其危险等级进行划分，以确定治疗方案。 针对全身情况的检查。 抽血检查血常规、电解质肾功能、肝功能、HIV 丙肝梅毒等传染病检查，了解是否有贫血、肾功能不全、营养不良等情况；还需进行血型等检查，以备输血之需；进行心电图、心脏彩超、肺功能等检查，了解心肺等重要脏器情况；进行尿液、痰液等体液的常规及细菌培养检查，了解是否存在感染的情况。


首先应与医生进行交流沟通，了解手术的基本情况，做好关于手术以及术后尿流改道等情况的心理准备，积极配合医生的诊疗活动。 其次，应对日常的生活习惯进行调整或改变，比如呼吸锻炼、戒烟戒酒、饮食清淡营养等等。 医护除了完成上述必要的检查外，还应完善其他一些程序或准备，比如药物调整、胃肠道准备（服用聚乙二醇葡萄糖电解质散等泻药、灌肠、口服抗生素）、禁食后替代补液，以及术前当日备皮等准备。


患者需要术前预先进行康复训练，主要是呼吸锻炼，咳嗽练习，掌握尿液分流和尿袋的使用技巧，卧床期间四肢的运动锻炼等。这些内容的掌握，对术后恢复具有明显的帮助。


与其他手术操作一样，根治性膀胱切除术术前必须签署相关的知情同意书，是对医患双方权利义务的保障。医生应告知患者手术相关内容、可以选择的替代手术方式、手术可能出现的风险和并发症等情况，征得患者的知情同意，才能进行手术。


在手术准备期间，患者可能出现各种意外情况，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染，心脑血管异常等各种情况，女性患者还可能恰好来月经。出现这些情况时，可由医生进行评估，是否按原计划或延期进行手术。


术前，如果患者有明显血尿、尿潴留等情况，入院时就需要保留导尿。 如果患者排尿无明显异常，无需常规留置尿管。 进入手术室后，需要在麻醉消毒完成后插入导尿管，一方面，手术切断输尿管前，引流进入膀胱的尿液；另一方面，尿道中的导管，可以在分离、切断、缝合尿道时发挥引导作用。


根治性膀胱切除术由于手术范围较大、时间长，应该采用全麻的手术方式，术中不会清醒。


根治性膀胱切除手术的具体时间变化较大，与以下几个因素有关： 患者本人病情相关，比如肿瘤侵犯到膀胱之外，或者曾经做过膀胱区域的手术等等，组织有粘连增加分离困难。 手术医生的经验、设备条件等。 术中出现变化，比如意外出血、意外损伤等情况。


如果肿瘤局限在膀胱内，一般不会有根本性影响，因为切除分离过程，都是在膀胱之外，手术就是将膀胱完整切除。 如果肿瘤体积过大，或者浸润穿透膀胱壁，侵及周围组织，就会增加分离的难度。


进行根治性膀胱切除术后，麻醉效应消失后，局部的伤口会有明显痛感，可以向医护人员反映情况，给予止痛措施，以利于术后的恢复。


进行根治性膀胱切除术的患者，术后重点应该注意： 配合医生，严格遵守医嘱。 家属注意观察患者情况，包括身体的症状（如血压、心率等生命特征的变化，是否发热，是否咳嗽，是否痰多等等）、切口情况、引流尿液情况、排便情况、输尿管或肠管皮肤造口的生长愈合情况等。 帮助患者进行早期活动，或进行康复训练等等。


一般来讲，进行根治性膀胱切除的患者，术后面临切口愈合、尿路功能恢复、胃肠道功能恢复等过程，每个人的康复过程都不一样。大致来说，如果恢复顺利，术后 1~2 周可以出院，但是，院外还需要一段时间才能完全康复。


手术后早期，复查应该更为频繁，重点是身体机能的恢复情况，需要进行血常规、电解质、肾功能、肝功能等检查。 早期康复后，检查重点则是肿瘤监测、是否复发等问题，需要定期进行 CT/MRI 等影像学检查。 可以找泌尿外科，也就是手术科室进行复查。复查前无需特殊准备，遵照医生的安排进行即可。


首先是排尿的生理过程。将膀胱切除后，需要另外建立尿液引流的通道。可以将输尿管直接与皮肤吻合；或者与截取的一段肠管（主要是回肠末端，也可选择乙状结肠、胃等）吻合、而肠管再与皮肤吻合，或与尿道残端吻合。尿液经尿道排出，这些吻合口可能发生漏尿或者狭窄等问题，导致吻合口以上部分的尿路引流不畅，扩张积水，甚至肾功能受损等问题。 其次，是胃肠道排便的过程。手术截取一段肠管后，会将近端远端的肠管吻合，恢复肠道连续性，也可能出现肠粘连、吻合口狭窄，甚至愈合不良形成瘘等情况，出现肠梗阻等并发症，影响食糜通过并形成大便排出的过程。


进行根治性膀胱切除术后，部分患者需要进行辅助性化疗，免疫治疗等。根治性膀胱切除术进行手术前，肿瘤细胞可能已经侵及或转移到膀胱外，手术不能确保将肿瘤切除干净，患者进行辅助性化疗等治疗，可以降低复发风险，增加生存率。


患者基础身体条件、合并疾病、手术过程及术后康复过程是否顺利，是否进行其他辅助性治疗等因素，都会直接影响患者的费用。因此根治性膀胱切除术的费用不能完全确定。大多数情况下，不会低于 3~5 万元。


通过 led 芯片激发出高纯度、高功率密度的红光、蓝光与黄光，对皮肤进行照射，可改变细胞结构，达到细菌杀灭的目的。 同时，为新生细胞供给适宜的环境，促进弹性蛋白与胶原蛋白生成，利于细胞生长，达到炎性老化肌肤的修复。而且治疗时不会为病患皮肤造成伤害，使用安全，无恢复期。 三种不同波长的光，分别有不同的作用：


杀菌祛痘：能快速有效治疗炎症型痤疮。
其原理为蓝光针对皮肤病灶部位治疗时，激活内源性卟啉释放大量单线态活性氧，从而起到杀菌消炎的作用。
同时蓝光还存在生物调节效应，可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少皮损程度、抑制病变的反复发作，并促进组织修复。
经过长时间的临床观测，蓝光是一种纯度高，不伤害正常皮肤的光，无副作用，为杀菌祛痘最佳波段。 杀菌祛痘：能快速有效治疗炎症型痤疮。 其原理为蓝光针对皮肤病灶部位治疗时，激活内源性卟啉释放大量单线态活性氧，从而起到杀菌消炎的作用。 同时蓝光还存在生物调节效应，可不同程度地抑制皮脂腺分泌、减少皮损程度、抑制病变的反复发作，并促进组织修复。 经过长时间的临床观测，蓝光是一种纯度高，不伤害正常皮肤的光，无副作用，为杀菌祛痘最佳波段。 加速创面愈合：用红光治疗时，人体内会发生一系列的光化学反应和光刺激效应，增强细胞新陈代谢。
红光还可以增加活性氧（ROS）的产生，促进细胞因子（GF、FGF、VEGF 等）的表达，从而加速肉芽组织生长和创面愈合。
在受到伤害或发生病变时，用红光照射可以使 NO 与氧化酶分离，从而增加氧与细胞色素氧化酶（Cyt）的结合，改善慢性创面细胞的能量代谢，可以促进创面湿性愈合。 加速创面愈合：用红光治疗时，人体内会发生一系列的光化学反应和光刺激效应，增强细胞新陈代谢。 红光还可以增加活性氧（ROS）的产生，促进细胞因子（GF、FGF、VEGF 等）的表达，从而加速肉芽组织生长和创面愈合。 在受到伤害或发生病变时，用红光照射可以使 NO 与氧化酶分离，从而增加氧与细胞色素氧化酶（Cyt）的结合，改善慢性创面细胞的能量代谢，可以促进创面湿性愈合。 显著缓解疼痛：对皮肤及深层组织产生光化学效应，加速炎症消除以及减少五羟色胺合成，并且有效抑制炎症等病变或精神因素引起的神经刺激，缓解急性及慢性疼痛。 显著缓解疼痛：对皮肤及深层组织产生光化学效应，加速炎症消除以及减少五羟色胺合成，并且有效抑制炎症等病变或精神因素引起的神经刺激，缓解急性及慢性疼痛。


因为红蓝黄光对于促进创面愈合、缓解疼痛都有比较好的作用，且能杀菌祛痘，所以很多情况都可以使用红蓝黄光照射作为辅助治疗。按照科室分，大致会包括以下这些情况： 皮肤科：带状疱疹、斑秃、下肢溃烂、静脉炎、丹毒、皮炎、毛囊炎、痤疮、甲沟炎、酒糟鼻、肛门骚炎、冻疮及各种湿疣； 烧伤科：烧烫伤、促进肉芽组织生长、植皮成活、消除瘢痕痒； 内分泌科：糖尿病足及其创面、风湿性关节炎、类风湿性关节炎； 骨科：带金属固定物创面、截肢创面、骨伤创面、骨折不愈合、软组织损伤、运动性损伤； 普外科：手术切口脂肪液化、人工造瘘、微创手术后体内炎症、疼痛、创面感染； 神经科：开颅手术后头皮创面、外周神经损伤、水肿； 血管外科：静脉置管瘘口不愈合、血管损伤、静脉曲张导致疼痛及溃烂、静脉炎； 肿瘤科：放射性组织坏死、放疗创面、术后创面、口腔溃疡、疼痛、静脉炎； ICU：大面积创伤创面、挤压伤； 妇产科：术后脂肪液化、术后创面不愈合、肿瘤术后创面、乳房术后创面、盆腔炎； 肛肠科：痔瘘术后难愈合创面、肛周脓肿引流术后创面、肛周糜烂； 其他：药疹、褥疮、挤压伤、各种急性炎症、创面性缺血性损伤、复杂难愈创面、体内深层创面、溃疡、窦道、软组织炎症、水肿、肌肉及骨骼萎缩等退化疾病。


一般治疗时间 15～20 分钟 / 次，每周 1～2 次。整体次数视病情和恢复情况确定，通常至少需要 3～5 次。 因为光感较明显，所以治疗时需要佩戴护目镜保护眼睛。直接照射治疗，过程中通常无疼痛及不适感。


可能需要侧切的情况 母体因素：部分疾病如产妇有心脏病、高血压等；产程过长，体力不足时 胎儿因素：胎儿窘迫、早产儿、巨大儿（≥4000g） 会阴解剖：会阴弹性差、局部水肿或有炎症时 需要实施产钳助产时


助产人员会结合产妇的会阴条件和胎儿评估结果，告知产妇侧切的必要性。 实施侧切前，助产人员会给产妇的会阴部注射一定剂量的麻醉药物。麻药加上宫缩的作用，会大大减少侧切带来的痛感。因此当助产人员进行侧切时，产妇避免过度紧张。 根据接生要求，摆正屁股，避免左右扭动，以便于助产人员对侧切角度的选择和定位。配合得好，几秒钟就可以完成侧切了。 缝合侧切伤口时，更需要产妇的耐心配合。正常情况下，侧切口的缝合 20 分钟以内就能完成。 4～5cm 的伤口，需要分层逐步缝合。侧切口缝合得好不好，直接关系到产后肛门控制大便的能力和性生活满意度。 少部分产妇会反映缝合过程中伤口疼痛明显，一般这时助产人员会根据情况追加适量麻药。


控制体重 合理的体重增长有助于养育一个大小适合阴道分娩的宝宝，利于顺利分娩。 方法： 建议孕期少量多餐，每周体重增长不超过 0.5kg。具体体重控制因人而异，详情可咨询自己的产检医生。 适当有氧运动 选择适合自己的有氧运动，消耗多余热量，控制体重的同时，还可以达到锻炼盆底肌的目的。 方法： 迈步快走，以能够微微出汗的强度为宜。每天 2 次，每次 30 分钟。也可根据个人体力调整运动时长。 凯格尔运动（缩肛运动） 孕期逐渐增大的子宫增加了对盆底肌群的压力。缩肛运动，有助于提高局部肌肉的弹性和延展性。在分娩过程中，强有力的盆底肌能释放更大的空间给胎儿，同时更好帮助胎儿的娩出，降低侧切的可能。 方法： 连续且快速地做憋尿动作 5-10 次，然后保持收缩状态 10 秒，放松一下，再进行下一个 10 秒钟。每天 10 组，注意训练过程中不要屏气。


有晶体眼人工晶体植入术，又称可植入式隐形眼镜、ICL 手术，是指在眼睛里的自然晶状体前方放入有度数的人工晶体，从而实现矫正屈光不正、摘除眼镜的手术。 ICL 是 Implantable Contact Lens（可植入式接触镜/可植入式隐形眼镜）的缩写。


根据植入人工晶体（ICL）的位置不同，可以将 ICL 植入术分为前房型和后房型，即 ICL 在虹膜前、虹膜后。 又可以根据 ICL 固定方式的不同，将前房型 ICL 植入术分为房角固定型和虹膜夹型。


ICL 植入术可以矫正 300～2 000 度的近视、低于 500 度的散光、200～1 000 度的远视。 老花眼人群一般年龄偏大，或多或少存在晶状体混浊，不适合做 ICL 植入术。


ICL 植入术对角膜影响小，并且具有可逆性，如有需要，植入的 ICL 可以通过手术方式取出。


特殊防护 ICL 材料可以阻挡紫外线，从而遏制紫外线引起的眼部损伤。


具有摘掉眼镜的强烈愿望，且充分了解 ICL 植入术的效果和风险； 21～45 周岁； 近视 300～2 000 度，散光低于 500 度，远视 200～1 000 度； 角膜无异常，房角结构无异常，眼压正常，前房深度大于 3 mm，角膜内皮细胞计数大于 2 500/mm2。 实际就诊时，医生会根据每位患者的具体情况，评估是否适合行 ICL 植入术。


不建议。老花眼人群一般年龄偏大，或多或少存在晶状体混浊，不适合做 ICL 植入术。


可以。做过近视激光手术的人，如果没有 ICL 植入术的禁忌证（见下文），并且适合 ICL 植入术，就可以植入 ICL。


眼及眼附属器有活动性炎症或肿瘤； 有角膜变性或角膜内皮细胞计数 < 2 500/mm2； 已有明显影响视力的晶体混浊； 有未经精神心理科医生允许手术的心理异常； 有全身胶原敏感症或自身免疫性疾病； 有依赖于胰岛素治疗的糖尿病； 前房深度 < 2.8 mm； 暗光下瞳孔直径 > 6.0 mm 或瞳孔偏位。


对手术认识不全或者期望值过高； 有抑郁症等可治可控的精神心理异常； 眼睛及附属器存在炎症，但预期能完全控制。 此外，孕期或哺乳期不能做手术的女性，分娩、结束哺乳后，可以手术。


白内障（前囊下局限性浑浊和前皮质性白内障）； 慢性青光眼和葡萄膜炎； ICL 异常，包括 ICL 位置、朝向、完整性、大小等异常； 术后瞳孔变形，主要原因是由于 ICL 对瞳孔的过度牵拉从而导致损伤瞳孔，撕裂瞳孔括约肌使得瞳孔变形； 虹膜萎缩，虹膜损伤导致虹膜基质层萎缩，椭圆形瞳孔； 黄斑病变； 感染等。 ICL 植入术已经比较成熟，发生上述风险和并发症的可能性较低。


ICL 植入术确实存在排异、感染风险，有可能导致失明，但失明风险不高。


ICL 植入术最早于 1997 年在欧洲开展，2006 年国内正式开展，手术技术已经相当成熟，全球已经有超过 80 万例植入成功案例，目前尚无后遗症相关的数据报道。


主觉验光（直接验光）和睫状肌麻痹验光（扩瞳后验光）； 裸眼视力和矫正视力； 角膜曲率计测量或者角膜地形图； 角膜厚度测量； 前房深度； 眼内压测量； 前房角检查； 散瞳后进行全面裂隙灯检查、眼底检查； 精确测量角膜水平子午线的白到白距离； 角膜内皮计数测量； 干眼方面的测量等。


一般情况下需要等待 1 周时间，如果有特殊需求，例如矫正散光等，可能需要等待 2～3 周时间。


晶体到货之后，医院工作人员会通知患者，并结合医生手术时间的安排和患者自己时间，确定手术时间。 手术前需要停戴隐形眼镜，并根据医嘱应用抗生素眼药水； 手术前一天洗头、洗澡，做好个人卫生； 手术当天不要化妆，建议穿着宽松的衣服，不要穿高跟鞋。


关于是否住院，不同医院的安排有所不同。外地患者尽量住在医院里，也可以安排一位亲友陪同来医院。如果晚上不喜欢住在医院里，也可以回家，但必须要完成当日眼压测量，并经医生允许方可回家。


关于双眼手术时间的安排，不同医院的安排有所不同，有些医院是首日做一只眼睛，第二或第三天做另一只眼睛；有些医院是当天做两只眼睛。


如果存在感冒等情况建议告诉医生，以便于调整手术，最好等病情痊愈后再行眼部手术。


ICL植入术手术眼需要敷料包扎，另外术后眼睛多少会有不适，因此建议家属陪护。


ICL 植入术一般局部麻醉下进行，术中会有酸胀不适，不会有明显疼痛。


整个手术过程只需要几分钟的时间。 手术过程要睁大眼睛，不要随意眨眼，不要随便转动眼睛，听从手术医生指挥向相应的方向转动眼睛就好。 手术中，双手要放在身体两侧或者胸前，不要擅自碰触面部消毒区域。 如有不适，可告知医生，不要自己随意乱动。


手术后会遮盖纱布和眼罩，注意不要用手碰触眼睛周围。 手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，应待眼泪流出到脸上后再擦掉，不要用纸巾或毛巾直接擦拭眼睛。 手术后应尽量闭眼休息，不要用力转动眼球和揉眼。多数患者的眼部不适 1 天内可缓解。 有些患者在术后发现白眼球局部变红，可能是结膜下出血，这是术后的正常现象，不用担心。其轻重程度和时间长短因人而异，一般 1 周内即可自然吸收消散。 术后需要按医嘱用药，以避免感染、抑制炎症。 避免眼睛受撞击、击打，防止异物进入眼内，洗脸、洗头时避免将水溅入眼内。 眼睛恢复后仍需要注意用眼卫生，不要用眼过于疲劳。 部分患者，尤其是高度近视患者，术后会出现眩光、光晕等症状，建议不要在晚上开车。这些症状一般过几个月就会自行好转，不必担心。白天开车一般不受影响。 术后对饮食没有特殊要求。


术后第二天就可以用眼。术后早期内可能在看近物和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑。不要连续看电脑、手机和电视时间太久，不要玩游戏，用眼 30 分钟就休息 5～10 分钟左右。


术后第二天就可以正常洗脸、洗澡、洗头发，洗脸、洗头时避免将水溅入眼内。


ICL 植入术后会存在一定的炎症、组织水肿，需要休息几天后才可达到目标视力。 手术后所能达到的目标视力，取决于每个人的眼睛条件，通常术后会达到或者超过术前的眼镜矫正视力。 但由于很多人是高度近视，本身矫正视力欠佳，所以术后视力也不一定达到 1.0 这样的正常视力。


做完 ICL 植入术后需要在医院休息一下，没有任何不适，并且手术医生查看后允许回家才可离开医院。


ICL 植入术后一般没有明显疼痛，但会有轻微的酸胀、眼磨等不适。


ICL 植入术后一般不会有明显的眼部不适，如果出现眼红、眼痛加重或者视力突然下降、眼睛分泌物增多等不适症状时，需要及时就诊。


ICL 植入术一般不需要缝线，如特殊情况需要缝线医生会具体说明。


术后两周内尽可能避免化妆，以免误伤眼球，一个月内不建议眼部化妆、眼部按摩。


抽烟、喝酒本来就是不良生活习惯，尤其是做手术后一个月内应避免烟酒。


术后几天后，眼睛无不适时，就可以参加一般的体育活动，包括跑步、羽毛球、瑜伽和使用一般的健身器械进行锻炼，只要注意避免碰到眼睛即可。 ICL 术后一个月内不建议游泳，也应避免剧烈运动以及对抗性的运动，比如足球、篮球、拳击之类的。


近视，尤其是高度近视患者，本身就不建议进行蹦极、跳伞抑或潜水等极限运动，近视矫正手术只是改变眼睛的屈光状态，并不改变近视所引起的眼底改变，所以仍然是视网膜裂孔的危险人群，进行极限运动会增加视网膜脱离的风险。


文件只是放宽到准分子激光术后半年无并发症，视力 4.8 以上眼底正常可以征兵。


ICL 手术对生育没有任何影响，但是术前术后需要滴用眼药水，眼药水对生育会有影响，因此建议术后停药一个月后再做怀孕计划。 至于能否顺产跟 ICL 手术没有太大关系，ICL 术后不是顺产的禁忌证。


术后需要按照医嘱进行复查，通常术后 1 周、1 个月、3 个月、6 个月都是需要来医院复查的。以后每年也建议复查一次。


ICL 植入术双眼手术费一万多到三万多不等，各地区和医院也不尽相同，目前 ICL 不在医保报销范围内。


一般在 ICL 晶体定做完成前不想做手术了，可以及时和手术医生沟通取消手术。


近视矫正手术只是改变了眼球的屈光状态，并不改变眼球周围其它组织，所以近视矫正手术不改变突眼的状态。


做过ICL植入术的人，等需要做白内障手术时，在手术中将 ICL 取出，再做白内障手术就好。


激光祛斑主要是利用选择性光热作用原理，即一定波长的激光，以一定的时间照射病变部位皮肤，被其中黑素颗粒优先吸收。 这些黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，然后被人体代谢排出。同时正常组织又不会受到损伤，从而达到祛斑的作用。 针对不同色斑及患者肤质，选择不同的波长及激光技术，在保证疗效的同时，还可以增加安全性。


激光治疗对于太田痣、雀斑、颧部褐青痣、老年斑等治疗效果很好； 对于黄褐斑、咖啡斑的治疗效果一般； 对于 Becker 痣、色素沉着等治疗效果欠佳。


妊娠期女性； 有光过敏者（表现为日光下暴露部位出现红斑水肿）； 疤痕体质等不适合激光祛斑。


激光祛斑治疗之后，皮肤会有短暂的红肿，一般在 24 小时之内即可消退。 之后会结痂，7～10 天会自行脱落。待痂皮脱落后，还有可能会出现反黑，也就是炎症后色素沉着过度。 一旦出现反黑以后，皮肤会自动代谢色素沉着，反黑期通常持续 1～3 个月，部分肤色暗沉的人可能会持续 6 个月。


雀斑的主要形成原因是遗传因素和紫外线照射。激光治疗可以把已经出现的雀斑尽量祛除干净，但是如果不注意防晒与皮肤护理，过段时间色斑还是会长出一些的。


激光祛斑后会有一定比例的人出现反黑，在医学上被称为炎症后色素沉着。是由于皮肤接受激光治疗时，受到激光的热伤害导致炎症，出现色素沉淀，使得淡化的斑点重新变黑或者变为深咖啡色。 激光祛斑反黑现象并不是祛斑失败的一种表现，而是皮肤一种自我修复的表现。 所以，激光治疗后需要做好防晒工作，一般短期的反黑都会逐渐恢复的。


激光祛斑治疗前的 2 周内避免阳光暴晒或者进行日光浴； 如果有面部有伤口或者感染情况等完全恢复后再行激光治疗； 治疗前避免化妆，需要将防晒、彩妆等彻底清洗干净。


大多数情况下都可以进行激光祛斑治疗。 因为激光照射可以到达特定的皮肤层，并不损伤正常皮肤，也不会导致皮肤变薄、敏感以及加重痘痘。 但对于存在敏感肌、痘痘肌情况的人而言，治疗前需要专业的医生评估个体肤质以及色斑种类，再做决定。不要去美容院做，缺乏专业保障，风险难以规避。


激光祛斑属于医美操作，建议至专业的医疗机构进行治疗。具体过程如下： 预约后至医疗机构，填写基本信息； 医生进行面诊，评估色斑类型以及个人肤质，制定治疗方案； 如对于疼痛敏感或者治疗范围较大的，可以进行局部麻醉； 医生进行激光治疗，可能有轻微疼痛，治疗后冷敷； 告知术后注意事项。


激光祛斑治疗小范围色素性皮损时通常不需要麻醉，大多数情况下时可以忍受的，治疗时的不适感类似橡皮筋弹击皮肤表面。 而儿童以及太田痣的治疗，需要进行局部麻醉。激光祛斑最常用的麻药是 5％ 利多卡因乳膏，使用时涂抹在祛斑部位。利多卡因乳膏可能引起皮肤过敏、红肿、瘙痒等情况；如果有过敏现象可更换其他麻药或不使用麻药。


激光祛斑治疗后大多会出现局部结痂的情况，这些痂对于皮肤而言是一层天然的保护层，可以隔绝紫外线，保护新生皮肤，应该尽量待其自然脱落。如果不小心弄掉结痂，那么做好防晒以及保湿工作，一般不会留疤或变黑的。


激光祛斑后 1 周内尽量只用清水或者温和洗面奶洁面，动作要轻柔，不能使用具有磨砂、去角质功能的产品；不能使用刺激性药物（如维 A 酸、过氧苯甲酰等）。待 7 到 10 天左右结痂全部脱落后，可以逐渐恢复正常护肤。


最重要的是注意严格防晒。尽量避免在阳光较强的时间（10:00～16:00）外出，如有外出，建议涂抹防晒产品（SPF30 以上，PA++／+++），并同时使用遮阳伞、遮阳帽等进行遮挡。 饮食不需要特别忌口。 可以多吃水果、蔬菜，以及含铁、锌等微量元素较多的食品，如瘦肉、鱼、豆类等，并注意多饮水，以加快皮肤的修复过程。


激光祛斑后随着色斑的去除、新皮肤的生长，肤色会逐渐恢复正常，一般不会导致局部肤色不均匀。


激光祛斑后建议选用温和、以保湿为主的护肤品，尽量避免使用含有果酸、酒精等刺激成分的护肤品。


雀斑、老年斑治疗后，如效果较好，可以待有新皮疹再治疗； 太田痣、颧部褐青色痣一般治疗 5 次以上可以达到彻底清除干净，但是具体也要参考皮疹程度； 如为黄褐斑，治疗效果较为缓慢，通常需要定期治疗。


激光治疗雀斑、老年斑、黄褐斑是间隔 1 月以上； 治疗太田痣、颧部褐青色痣可以间隔 3 月以上。


不同的色素斑以及不同医疗机构，激光祛斑治疗价格会不同，单次治疗 1000～8000 元不等。


经颈静脉肝内门静脉系统分流术，简称「经颈静脉肝内门体分流术」（transjugular intrahepatic portosystemic shut, TIPS）。 TIPS 是通过肝静脉与门静脉之间的肝实质内通过置入一个自膨式金属支架来建立分流道，显著降低门静脉压力，可有效缓解门静脉高压、食管胃曲张静脉破裂出血和腹腔积液等并发症。 原理是采用特殊的介入治疗器械，在 X 线透视导引下，经颈静脉入路，建立肝内的位于肝静脉及门静脉主要分支之间的人工分流通道，并以金属内支架维持其永久性通畅，达到降低门脉高压后控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。


肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。 门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征。 常见于肝硬化、血吸虫病或肝外门静脉血栓患者中。它是门静脉血流受阻的结果，可能会导致静脉曲张出血和腹水等并发症。门静脉高压症导致的食管胃曲张静脉破裂出血病死率较高。


门静脉高压患者最主要的临床表现有食管胃底静脉曲张，腹腔积液等表现。而食管胃底静脉曲张有破裂出血的风险，严重时危及生命。TIPS 是解决门静脉高压患者食管胃底静脉曲张、顽固性腹水的主要方案之一。


心力衰竭； 重度肺动脉高压； 未控制的肝内或全身感染； 重度三尖瓣关闭不全。


肝细胞癌(尤其是中央型)； 门静脉血栓形成或门静脉系统广泛闭塞； 严重凝血功能障碍或血小板减少症。


肝性脑病是 TIPS 最常见的并发症之一，由血液从门静脉分流至体循环引起。 1. 发生率：在 TIPS 术后的发生率为 30%～45%，多达 25% 的患者可能会发生慢性肝性脑病。 2. 发生原因：可能是对流经肝脏的门静脉血液进行分流限制了肝实质的代谢过滤功能，从而导致患者在 TIPS 术后新发肝性脑病或原有肝性脑病加重。 TIPS 术后发生肝性脑病的危险因素包括：低钠血症、肌少症、高龄、既往肝性脑病病史、分流道直径较大（如，> 10 mm）。 3. 临床表现：明显的肝性脑病临床表现通常出现在 TIPS 术后 2～3 周，而术后 6 周或更晚才出现的肝性脑病一般是由消化道出血诱发。 肝性脑病的其他诱发因素和症状与未接受 TIPS 的肝硬化患者相似。 特征是认知障碍和神经肌肉功能受损。 轻微肝性脑病患者的认知障碍不明显，经常看似无症状，可能只有通过精神运动或电生理检测才可发现。 显性肝性脑病患者存在临床上可发现的体征和症状，无需进行精神运动检测）但精神运动检测可能有助于评估轻度肝性脑病患者）。患者除存在肝性脑病的临床表现外，还经常存在慢性肝病的临床表现。 4. 如何预防：有数据表明 TIPS 术后进行药物预防无效，因此不建议在 TIPS 术后使用预防性治疗（比如乳果糖、利福昔明）来预防肝性脑病。 5. 如何治疗：TIPS 术后肝性脑病的治疗与其他情况下的肝性脑病相似。当 TIPS 术后出现新发肝性脑病或原有肝性脑病加重时，应评估患者是否存在诱发因素（如，消化道出血、脱水和感染），并尽量治疗这些共存疾病。 如果 TIPS 术后肝性脑病经药物治疗无效，也可修正分流术以减小分流道的直径或封堵分流道，但这种方法也会使患者在分流术中的获益丧失。 更多详细的临床表现\诊断和治疗内容可见「[肝性脑病」专题。]


与 TIPS 手术直接相关的死亡率为 0～2 %，TIPS 术后的总体死亡率（多数研究统计至术后 30 日）为 5%～50%， 与高死亡风险相关的因素包括：Child-Pugh C 级肝硬化、TIPS 术中血流动力学不稳定和 / 或活动性出血、急诊手术（即，急性静脉曲张出血）、血清胆红素水平升高（如，> 3.0 mg/dL）。 TIPS 术后死亡通常与基础肝病、肝衰竭、多器官衰竭和 / 或脓毒症有关。但与静脉曲张出血的其他治疗方法相比，TIPS 相关的死亡率并没有上升。


TIPS 术后对生活影响较大的就是肝性脑病的发生率增加，其他方面对生活无特别影响。


TIPS 手术本身对生育无影响，不过，肝硬化失代偿期这个疾病对生育有一定影响。


对于急诊止血，术前和术中会延续使用生长抑素、PPI 类药物，以降低门静脉压力和抑酸。


全麻和局麻均有选择。 局麻：患者病情稳定，可耐受手术。 全麻：若患者不能耐受手术、因病情不能配合手术，可在选择全身麻醉。


若为急诊止血，可能会出现大出血甚至休克、死亡，但这跟手术无关，与疾病进展相关。


目前尚缺乏指导 TIPS 术后调整用药的数据。我们用药方案的选择主要基于既往的临床经验和施行 TIPS 的指征：


TIPS 为微创手术，手术切口较小，12 小时内取掉压迫器，后常规更换敷料即可。


为评估 TIPS 分流道的通畅性，我们在术后 3～6 个月行肝脏多普勒超声，之后每 6 个月评估 1 次，连续评估 2 年。如果 2 年后 TIPS 分流道仍通畅，则不再监测。然而，大多数肝硬化患者仍需要每 6 个月进行 1 次肝脏超声以筛查肝细胞癌。


基于患者多有肝硬化背景以及 TIPS 术后易发生肝性脑病。营养支持应该包括维持能量摄入在 35～40 kcal/(kg·d)，同时蛋白质摄入在 1.2～1.5 g/(kg·d)。 肝硬化患者往往营养不良，而限制蛋白质与死亡率升高有关，因此通常不应限制肝性脑病患者摄入蛋白质。 轻至中度肝性脑病患者通常可经口摄入营养素。重度肝性脑病患者通常不经口摄入营养素。一旦其病情改善，可给予标准饮食。应告知患者在白天少食多餐，深夜加餐复合碳水化合物，因为空腹会导致氨基酸转变为葡萄糖，从而产生氨。


TIPS 术后易出现肝性脑病，需注意在饮食上控制每次的高蛋白饮食的摄入，并保持大便通畅，避免肝性脑病的发生。


如果是择期手术，术后 1 周左右即可恢复手术前的生活方式。 ##经颈静脉肝内门静脉系统分流术（TIPS）后可以抽烟吗？
TIPS 手术与抽烟没有直接关系。对健康而言，所有人都不推荐吸烟，特别是肝硬化病患有吸烟者，建议戒烟。


TIPS 术后次日应通过肝脏多普勒超声来确定分流道是否通畅，若超声结果提示 TIPS 分流道狭窄，可施行血管造影肝静脉压力梯度（HVPG）检测。


要看支架材质，铁磁性（能受电磁场影响的金属）的不可以做磁共振。 磁共振检查对金属物品会产生不好影响（可能会发热、损坏、对身体造成伤害等），所以一般磁共振检查前医生、护士都要检查患者是否有金属假牙、心脏起搏器等。 若植入的是 PTFE 覆膜支架，理论上可以做核磁共振，但实际情况要根据当地医院的要求决定。 若植入的是金属裸支架，不能行核磁共振。


最重要的耗材是支架，而支架目前分为 PTFE 覆膜支架和金属裸支架。一般覆膜支架发生再狭窄的可能性更低，优先选择覆膜支架。


3～8万 不等，根据支架的选择不同和手术医院的不同，费用不同。手术费用可以报销，但是，医用耗材不一定会报销。


静脉麻醉是通过静脉注射麻醉剂作用于中枢神经系统产生可逆的镇静镇痛作用的麻醉。 静脉麻醉的作用是为手术患者提供安全、舒适、无痛、肌松的环境，并避免不良反应、创造良好的手术条件以完成手术治疗，尤其对一些特殊的手术如：气道开放手术，气管肿瘤、气管狭窄、支气管镜的检查；体外循环期的麻醉；神经外科的清醒开颅手术麻醉等。 目前门诊无痛胃肠镜、气管镜，无痛人流等手术中小的静脉麻醉应用比较广泛。


静脉麻醉是全身麻醉的一种。 全身麻醉是指麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射进入人体，产生中枢神经神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、吸入全身麻醉、静脉吸入复合全身麻醉。


静脉麻醉的选择取决于患者病情特点、手术性质和要求及麻醉医生的理论和技术经验。 原则上凡是体格健康、重要脏器无明显疾病、外科疾病对全身尚未引起明显影响者均适用静脉麻醉。最常用于时间较短、相对较小的手术如无痛胃肠镜、无痛气管镜、无痛人流的手术患者，以及清醒开颅的患者等。 但是这并不是说合并有基础疾病的患者就不能选择静脉麻醉，其实很多静脉麻醉的患者都有重要脏器功能的损害的，关键在于麻醉医生的调控和评估。


相对禁忌证：年龄较高、体力虚弱、精神萎靡不振者，麻醉耐受能力较低的患者；肝肾功能严重异常患者；婴幼儿；孕妇； 绝对禁忌证：对静脉麻醉药过敏患者。


静脉麻醉是非常安全的。目前临床上静脉麻醉所使用的药物都是经历过成千上万的临床应用，每一位麻醉医生都对其临床适用症、禁忌证及药效药代动力学非常了解。 另外，临床上有很多监测应用于静脉麻醉的监护如：BIS 监测、脑氧饱和度监测等，为手术患者的安全保驾护航。


全身状况的准备：改善营养状况；纠正贫血和水、电解质紊乱；术前停止吸烟至少两周；术前思想和精神状态的准备；增强体力，改善心肺储备功能，增强对麻醉的耐受能力。
呼吸系统准备：患者若有急性呼吸道感染，须在感染控制一周后再行手术；若合并慢性呼吸系统感染患者术前尽量使感染得到有效控制；术前戒烟至少 2 周。
心血管系统准备：患者有高血压、冠心病史的患者，术前使用药物将血压控制在合理范围内，避免术中及术后血压波动过大导致心脑血管事件的发生。 其他方面准备： 糖尿病患者需将血糖控制在 11.1 mmol/L 以下； 有肝功能不全患者术前对肝功能就行维护和改善； 肾功能不全需要透析患者，须在手术前 24 内进行透析再行手术； 术前禁食 6 小时，禁油炸食物富含脂肪或肉类食物 8 小时，所有患者术前 2 小时可饮用水、果汁（无果肉）、苏打饮料、清茶、纯咖啡，但不包括酒精饮料。


静脉麻醉的过程： 患者入手术室进行常规监测：心电图、无创血压、指脉氧饱和度、BIS 监测等； 建立静脉通路，保证术中循环血量； 麻醉医生给患者吸氧 5 分钟，经过静脉通道给予麻醉前用药，诱导患者「睡着」。 BIS 在 40～60 时行气管插管，呼吸机参数：潮气量 6～8 mL/kg，频率 10～16 次/分，根据呼气末二氧化碳分压调整参数并维持在 35～45 mmHg，术中维持给予静脉麻醉药使 BIS 维持在 45～55，根据患者血压、心率及麻醉深度监测调整麻醉药物剂量。


临床上通常使用静脉麻醉和吸入麻醉复合进行全身麻醉。静吸复合麻醉具有适用范围广，麻醉操作和管理掌握容易，麻醉相对稳定，极少出现麻醉突然减浅的被动局面，又可减少吸入及静脉麻醉药物的用量，有利于麻醉后迅速苏醒。


患者被静脉麻醉后处于一种无痛、无意识的状态，同时会做美梦，就像睡一觉醒来一样。


静脉麻醉术后患者应注意： 监测患者心率、脉搏、心电图、血压、呼吸，避免出现静脉麻醉药物残留引起的不良并发症的发生。 监测患者体温，注意保暖，避免因手术过程中因保温不好引起的低体温或寒颤的发生。 患者头偏向一侧，避免静脉麻醉药引起的恶心呕吐物导致反流误吸。 对于使用患者自控静脉镇痛泵的患者，且勿短时间多次按压镇痛泵，避免麻醉性镇痛药物过量导致呼吸抑制的发生。 常规患者术后 4～6 小时禁食禁饮，避免出现反流误吸的风险；胃肠道手术患者术后禁饮食时间听从医生安排。 术后必须有专人看护，如有异常及时通知医生处理。


目前临床上静脉麻醉常用的药主要是镇静催眠药及辅助镇静类药物 丙泊酚：麻醉诱导及维持药物，具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而安全等特点。 咪达唑仑：通常麻醉前经口服、肌肉注射或静脉用药，具有抗焦虑、催眠、顺行性遗忘等作用，也可用于术中麻醉维持起镇静、遗忘的作用。 依托咪脂：快速催眠性静脉麻醉药，对血流动力学影响较小，但对肾上腺皮质功能有一定的抑制，一般用于麻醉诱导，少用于麻醉维持。 右美托咪定：具有镇静、催眠、抗焦虑、呼吸抑制轻等作用，作为麻醉辅助用药可贯穿于麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒的全过程，保留自主呼吸的麻醉中起非常重要的作用。 氯胺酮：具有明显镇痛作用，且对呼吸影响小，并对痛觉过敏阿片类药耐受具有一定的预防和治疗效果，但苏醒期患者具有精神症状的副作用。


静脉麻醉之后做手术完全感觉不到疼痛。 目前我们临床上的静脉麻醉使用药物有很多种，包括上述镇静、镇痛、肌松的药物。首先在麻醉过程中我们会对你的生命体征及麻醉深度进行监测包括：心率、血压、脉搏、指脉氧饱和度、脑电双频指数（BIS）等。 麻醉医生会根据药物药效学及药代动力学及时间断或持续给予麻醉镇痛药物。 另外，麻醉医生会持续静脉泵注其他麻醉药物维持麻醉深度，只要维持适当的麻醉深度患者是完全无意识的，对外界不会有任何感知。 目前麻醉过程的对患者监测很多，在监测过程中顺利完成手术完全没有问题。虽然对术中疼痛的监测指标及仪器的研究还未应用到临床，即使在术中出现镇痛不足，监护也会出现血压升高及心率增快等表现，麻醉师会及时追加麻醉性镇痛药而此时患者对外界完全无意识、无感知，不会有任何感觉。 随着短效镇痛药瑞芬太尼的在临床不断应用，通常麻醉医生会术中泵注瑞芬太尼持续镇痛。因此，不用担心术中会感觉到疼痛。


睫毛种植术是通过毛囊移植，选取耳后、发际线等处合适的毛囊，移植到睑缘的位置，等待长成新的睫毛的方法。


睫毛比头发细软，所以一般选择发际线周围的头发作为供区，最常见的是耳后和颈部发际线区域。 此外，需要根据自身情况，选择尽量弯曲的头发，移植后效果会更好一些。


最常见的技术分为两大类：FUT 和 FUE 技术。 FUT 技术是指毛囊单位头皮条切取技术，从供区切取头皮条，将头皮条在显微镜下分离成单个毛囊移植体，再移植到受区的技术。 FUE 技术是采用中空的金属钻或打孔器，从供区头皮获得一个独立的毛囊单位的方法，经过多次反复提取到合适数目的毛囊单位，然后再移植到受区的技术。 目前很多私立机构有很多新的技术名称，但是都是在这两种技术为基础上发展出来的，往往在一些细节方面：如移植的密度、钻取的孔径、种植的方法等方面进行改善，有很多新的名称，但是本质上还是这两种方法。


FUT 技术： 优点：
切取头皮条，缝合后遗留线状瘢痕，毛发密度无改变。
显微镜分离毛囊单位，能更好的保护毛囊，移植后成活率更高。
能提供更多数量的毛囊单位。 优点： 切取头皮条，缝合后遗留线状瘢痕，毛发密度无改变。 显微镜分离毛囊单位，能更好的保护毛囊，移植后成活率更高。 能提供更多数量的毛囊单位。 缺点：
遗留的线状瘢痕比 FUE 的点状瘢痕明显，部分患者出现伤口感染、延迟愈合。
对医务人员的熟练程度要求更高。 缺点： 遗留的线状瘢痕比 FUE 的点状瘢痕明显，部分患者出现伤口感染、延迟愈合。 对医务人员的熟练程度要求更高。 FUE 技术： 优点：
遗留点状瘢痕，术后恢复瘢痕不明显。
可以根据移植的要求（发际线、胡须、睫毛等），选择更合适的不同区域的毛囊单位。 优点： 遗留点状瘢痕，术后恢复瘢痕不明显。 可以根据移植的要求（发际线、胡须、睫毛等），选择更合适的不同区域的毛囊单位。 缺点：
受供区的影响，提供的毛囊单位数目有限。
术前供区需要剃成 1～2 mm的短发，影响生活及美观。
对于睫毛移植来说，因为所需要的毛囊单位数目并不多，所以大多数还是采用 FUE 的方法进行移植。 缺点： 受供区的影响，提供的毛囊单位数目有限。 术前供区需要剃成 1～2 mm的短发，影响生活及美观。 对于睫毛移植来说，因为所需要的毛囊单位数目并不多，所以大多数还是采用 FUE 的方法进行移植。


睫毛种植术采用毛囊移植的方法，获得的睫毛是永久性的；而睫毛嫁接是通过胶水将假睫毛（化学制品或动物的毛发）粘贴在原有睫毛上，一般只能维持一个月左右。


先天性无睫毛的人； 睫毛部分缺失（如：瘢痕、感染等原因）的人； 对自己的睫毛形态不满意的人。


有严重内眦赘皮、上睑松弛的人； 有严重倒睫的人； 存在上睑下垂情况的人。


精神不正常或心理问题患者； 有心、肺等基础性疾病无法耐受手术，或有凝血功能障碍的人； 眼周有急、慢性感染的患者； 妊娠或经期女性； 瘢痕体质患者； 对手术效果期望值过高的人。


可以进行睫毛种植术，但是建议等之前手术完全恢复以后，最好间隔半年时间以上。


不建议进行，因为供区如果存在脱发的情况，那有可能移植的毛囊也不健康，而且供区也容易出现影响美观的情况。


移植的毛发过粗、过硬，不自然，不美观； 移植的角度不合理，产生倒睫的现象，出现角膜畏光、流泪； 睑缘反复出现长痘、皮炎等症状。


不会。 睫毛种植是在睑缘处，并不会破坏原有睫毛。 原有睫毛的生长呈周期性，会有自然脱落的过程。


术前常规检查：如血常规、肝肾功能、凝血等。 眼部检查：排除结膜炎等眼周疾病。


如果服用抗凝药物的，建议停药 3 天。如果高血压或者糖尿病的药物，可以正常服用。


手术中，医生会使用眼球保护罩，保护眼球。手术当天不建议戴隐形眼镜。


如果有特殊的病史或者要求，术前和手术医生进行详细沟通，选择合适的治疗方案。


一般不需要住院，但是第二天需要来医院进行换药。对于有些路途不方便的患者，可以选择住日间病房，住一晚上就可以。


移植睫毛需要控制移植的方向、长度、密度及深度等多个因素，不然容易出现睑缘长痘、皮炎、效果不自然等情况，建议到正规医院，找专业医生进行就诊。


患者在手术过程中是清醒的，不会感觉疼痛，但是种植的时候，有些敏感患者可能会有不适感，但是多能忍受。


移植的过程主要分为移植单位的提取、分离、种植三大主要步骤。 先根据患者的睫毛情况预估所需要的毛囊单位数目及毛囊方向，然后选择合适的供区。将获得的毛囊单位进行整理修剪，然后移植到睑缘处。


根据移植的毛囊单位数目不同，一般需要 3～6 个小时时间不等。


术后 2 天内减少低头动作，可以卧床休息； 术后 7 天尽量不要揉搓睫毛移植区； 术后避免辛辣刺激饮食； 术后定期修剪睫毛。


可以使用氯霉素或者氧氟沙星滴眼液、眼膏，主要是为了减少眼睛的不适感。


一般 1 周左右点状的伤口就能愈合，会遗留点状的瘢痕，但是不明显。


一般手术后 14～45 天，新移植的毛发发干有脱落现象，3～6 个月过后重新开始生长，6～9 个月可以看到效果。


种植后的睫毛需要定期进行修剪。 修剪的时候注意修剪的睫毛末梢不是尖端，而是修剪成一个平面，避免形成角度造成不适感。可以通过定期修剪、夹烫辅以睫毛膏等技术来获得更好的效果。


睫毛种植术后需要复查。 由于移植的毛囊在术后 2～10 周会有部分脱落的现象，术后 3～6 个月逐渐长出，一般 10 个月左右效果比较稳定，再加上睫毛移植后需要定期进行修剪，所以术后半年内建议每月到医院进行复查。


根据种植的毛囊单位数，价格在 4000～8000 元不等。这类手术是不可以医保报销的。


如果确实由于其他原因无法继续保留睫毛的话，可以通过手术的方法拔出原有的毛囊移植单位，但是建议和原手术医生进行沟通。


经尿道膀胱肿瘤电切术，是一种微创切除膀胱肿瘤的手术方式，兼有诊断和治疗两方面的作用。 通过该手术，能获得膀胱肿瘤组织进行病理组织学检查，从而判断肿瘤分级和分期等，决定后续膀胱肿瘤整体诊疗的方案；其次，可以将肉眼所见肿瘤全部切除，是浅表非肌层浸润性膀胱肿瘤的标准手术方法。


经尿道膀胱肿瘤电切术在麻醉后，患者摆放的手术体位称为截石位，即平躺同时抬起弯曲并张开双下肢，消毒后从阴茎尿道口插入电切镜，通过尿道进入膀胱，找到可疑肿物，在电切液持续冲洗下，利用高频电在前端电极（电切环）产生的高温汽化切割作用切除肿物。


经尿道膀胱肿瘤电切术主要适用于非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1 和 T2a 期）。 其次，对于影像学或膀胱镜检查发现肿瘤样病变，可以利用此手术作诊断性切除肿瘤的处理，获取肿瘤组织进行病理检查。


膀胱癌转移到了其他部位，一般不建议做电切术。需要进行化疗等全身性的治疗，控制转移肿瘤的基础上，根据肿瘤分级、分期考虑做膀胱全切术，部分不能耐受上述手术，或要求保留膀胱的患者，可以利用电切术作为姑息性手术。


高分级、恶性程度较高的肿瘤或膀胱内多发病灶的膀胱肿瘤患者，一般会根据病理建议膀胱部分或者膀胱全切术，对于不能接受膀胱部分切除术或者膀胱全切术而想继续保留膀胱的患者，经尿道膀胱肿瘤电切术仅作为保守或姑息性治疗；多次复发的非肌层浸润性膀胱癌患者如无进一步进展，可考虑多次电切处理。


如果合并急性泌尿系感染则建议先抗感染处理再择期电切术，避免感染加重。 如尿道狭窄严重无法扩张，可以经会阴尿道造口再行电切术，或者进行开放手术膀胱部分切除术。 如合并前列腺增生，为避免肿瘤细胞可能转移生长到前列腺增生位置，一般不建议同时进行前列腺电切术。 少数患者因前列腺增生引起严重梗阻，需向患者解释，并征求患者意见后才能考虑同时切除增生前列腺。目前该问题没有充分的证据资料进行分析评估。


膀胱肿瘤的生物学特点是容易复发，国内研究显示经尿道膀胱肿瘤电切术后五年内复发率超过 50% 以上。


非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的手术治疗。 影像学或膀胱镜检查发现膀胱肿瘤病变，用于诊断性电切以明确肿瘤病理诊断、分级和分期，同时切除肿瘤。 肌层浸润性膀胱癌（MIBC）或中晚期膀胱癌患者，不接受膀胱部分切除术或者膀胱全切术而保留膀胱，经尿道膀胱肿瘤电切术可作为保守或姑息性治疗 。


存在其他系统基础疾病（严重高血压、心脑血管、肺部疾病、出血性疾病、糖尿病或精神障碍不能配合等）不能耐受手术，或局部专科疾病（泌尿系急性感染等），应控制好基础疾病之后再行限期电切术，避免基础疾病增加手术和麻醉风险。 对因尿道狭窄或闭锁，不能摆放体位等原因无法行电切手术者，可考虑采用其他如膀胱部分切除术等手术方法处理。


经尿道膀胱肿瘤电切术难度不大，一般不会出现死亡；手术并发症发生率较低，一般不到 1%。


经尿道膀胱肿瘤电切术中可能出现出血、闭孔神经反射、膀胱穿孔、灌注液吸收容量负荷过大、输尿管开口损伤、膀胱内气体爆炸和其他麻醉相关风险。


膀胱肿瘤复发：需要定期复查和随诊，根据情况考虑是否再次手术。 尿道狭窄：需要定期扩张尿道等处理。 尿路感染：需要积极抗感染处理。 血尿或血块积存：需要进行膀胱冲洗等处理，少数需要二次手术处理。 尿外渗：主要由于膀胱破损引起，会出现腹痛或合并出血、血块等，可延长导尿管留置时间，少数需要二次手术处理。


经尿道膀胱肿瘤电切术需要住院治疗。术前检查、手术及术后观察、等待病理检查等，需要大概 1 周左右住院时间。


术前应对患者的身体状况和肿瘤进行全面评估，确保术前术后安全和手术效果。 身体一般状况评估：常规进行血尿便三大常规，血型及血液 HIV、乙肝、梅毒等传染病项目检查，尿培养，肝肾功能，电解质，血压，血糖，凝血功能，以及腹部彩超、胸片、心电图等检查。 膀胱肿瘤的评估： 一般常规检查：需要完成泌尿系 B超、全腹部 CT / MRI 增强和尿细胞学等常规检查。膀胱镜检+活检术取组织样本是诊断膀胱癌最可靠的办法。 如果术前影像检查显示肿瘤数目较少或不大（如＜1 cm）可以考虑直接进行电切术处理，达到诊断和治疗双重目的。 其余可选检查：CT 尿路造影（CTU）或静脉尿路造影术（IVU）有助于排查上尿路肿瘤；如出现中枢神经系统、骨相关症状、胸腹部症状或特殊病理类型膀胱肿瘤，可考虑相应位置 CT／MRI 或骨扫描等检查；尿膀胱癌标志物检测可作为膀胱癌诊断辅助办法。 对上述项目异常或合并基础疾病者视情况选择其他检查 。


吸烟者建议术前 1～2 周禁烟。 术前 1～2 周停用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物（建议咨询医师）。 术前 1 天预防性使用抗生素 。 术前当天备皮，刮掉术区毛发、并做清洁。 术前根据患者情况决定是否配血。 术前 1 晚清淡饮食，必要时服泻药或者灌肠排空胃肠道。 术前 1 晚 8 点后禁食，10 点后禁饮水


经尿道膀胱肿瘤电切术术后恢复快，对心肺功能影响不大，一般不需要特殊康复训练。少数肺功能不好患者可术前适当锻炼肺功能。


需要。一般由主管医师或主刀医师对患者及家属进行病情介绍和手术讲解，签署手术同意书、输血同意书等文件。重点告知病情、手术方式、手术目的、手术风险、围手术期手术和麻醉相关并发症及处理、可能后续治疗，以及疾病预后等信息。与患者及家属的充分沟通，最大程度建立医患双方信任度及依从性，保证治疗过程的安全和规范。


如出现发热、感冒、月经、呼吸道感染、抗凝药物时间未停足、心血管疾病、全身凝血功能异常等可能会增加手术风险和影响手术安全性等情况，则考虑推迟或取消手术。


一般选用硬膜外阻滞或者蛛网膜下腔阻滞麻醉，过程中属于清醒状态。但是也可以使用全麻、静脉麻醉等方式手术。具体麻醉方式的选择可由所在医院麻醉科医生确定。


经尿道膀胱肿瘤电切术从开始到结束，一般不超过 1 小时。如果肿瘤病灶小，甚至可以在数分钟之内结束。但这个时间，不包括术前医护核对信息、麻醉等准备工作。如果遇到肿瘤病灶出血、肿瘤面积较大、肿瘤数目较多，可能需要延长手术时间。


肿瘤部位的不同影响手术的难度，尤其长在膀胱前壁、顶壁，还有输尿管开口附近和膀胱憩室内的肿瘤，因为电切镜不能弯曲，加之肿瘤的位置、角度问题，会增加切除难度，需要谨慎和仔细处理。


电切术手术因为切除范围和层次已经相对明确，一般考虑术后常规病理检查即可。


电切术术后，麻药过了，部分患者尿道口、阴茎、下腹部因为手术损伤和伤口痉挛会出现轻微疼痛；一般较快缓解，大部分都可以耐受。


经尿道膀胱肿瘤电切术术后，膀胱内部电切位置会留下疤痕。肿瘤反复复发患者前后手术需要对比疤痕位置和新发肿瘤位置进行判断。因为手术是腔内操作，体表不会留下疤痕。如果肿瘤反复复发，不建议反复多次进行电切手术，此时应该考虑进行根治性膀胱全切术。


一、术后患者安返病房后 一般需要平卧 4～6 小时，上心电监护，必要时候可以吸氧。 术后饮食恢复要结合胃肠恢复功能评估，在医生指导下逐步恢复。但是一般膀胱肿瘤电切术后恢复的都相对比较快，部分开展快速康复外科的科室，在评估不会发生呛咳等风险情况下，可以早期进食，促进胃肠道功能恢复。 术后需要常规留置导尿管，保持导尿管和尿袋开放。家属注意观察尿管和尿袋颜色，如有鲜红色出血及时通知医生护士。 家属鼓励患者深呼吸、床上活动四肢；可以适当帮患者按摩双腿避免形成下肢静脉血栓；可侧卧。 二、术后第 1 天 安返病房后，观察平稳后就可以撤掉心电监护。 如胃肠功能恢复较快，可以逐步恢复饮食，少食多餐开始，先进食易消化的食物。 鼓励早下床活动或者先坐起来适应，再下床。尽早下床活动有助于术后恢复。 三、术后第 2～3 天及之后 饮食、饮水可恢复正常。 留置尿管并持续开放引流；3～5 天无异常可拔除；视术中膀胱创面大小，部分患者可能会延长留置尿管时间。 坚持戒烟和增加饮食营养，保持大便通畅。 等待病理结果与医生商量下一步治疗方案。


一般术后 2～3 天，观察无明显出血，待病理结果出来和拔除尿管后，可以出院。部分肿瘤较大，创面较大或其他基础疾病影响，则考虑延长住院时间。


TURBT 术后应规律随访，所有患者一般术后 3 个月第一次复查。如果病理报告高危患者，建议前 2 年每 3 个月复查 1 次，第 3 年开始每 6 个月复查 1 次，第 5 年开始每年 1 次直至终身。低危患者可以每年 1 次复查，直至第 5 年。中危患者介于两者之间。 复查项目主要为泌尿系 B 超和 CT 等影像学检查。膀胱镜检查非常重要，如有异常，可取活检送病理。如出现复发，治疗后复查按上述方案重新开始。如果反复复发的患者，需要考虑根治性膀胱全切术。 复查时建议准备好既往就诊资料，提前挂号。


经尿道膀胱肿瘤电切术后因为肿瘤复发率高，并且少部分会进展，所以一般推荐所有非肌层浸润性膀胱肿瘤患者进行术后辅助性膀胱灌注治疗，包括术后即刻灌注化疗、术后早期和维持灌注治疗。 术后即刻灌注化疗即术后 24 小时内（最好术后 2 小时内）进行膀胱灌注治疗，有利于杀灭肿瘤基底可能残留肿瘤细胞及附近膀胱黏膜面肉眼不可见的微小肿瘤病灶，也有利于预防肿瘤细胞种植。 术后早期和维持膀胱灌注治疗则是针对中高危非肌层浸润性膀胱肿瘤患者在术后即刻灌注后，接受 1 年内的维持灌注化疗，其中对高危患者可建议延长维持灌注时间，推荐卡介苗（BCG）灌注免疫治疗维持 2～3 年。


电切术主要切除膀胱表面肿物，一般不影响膀胱原本功能，但是创面愈合会在膀胱中产生斑痕，可能使感觉及收缩功能受到影响，但一般影响不大。


一次住院进行术前检查及准备、麻醉、术后康复费用，大约在 1.5 万左右。如果是单纯膀胱镜检和活检术费用则较低。另外术后还需要定期进行膀胱灌注化疗药物或卡介苗的治疗，肿瘤特性不一样，会采取不同的灌注方案，每次需要数百元至数千元不等。


进行手术时肿瘤可能已经侵犯较深部位。肾盂肾盏、输尿管、膀胱和部分尿道内表面都覆盖有组织学上相同的尿路上皮，可能处于相同致癌因素作用之下，因此，尿路上皮癌具有多发病灶的特点，进行手术时，尿路上皮覆盖的其他区域，可能存在未发现的病灶。此外，肿瘤电切术过程中，冲洗液中还会有漂浮的肿瘤细胞。这些因素都可能导致肿瘤切除不干净或出现残余；即使经过化疗，也仍然可能存在残留的肿瘤细胞，这些都是导致术后复发的因素。即使治疗没有残留肿瘤，由于致癌因素可能持续存在，尿路上皮覆盖的区域也可能再次发生肿瘤，也是膀胱肿瘤复发可能的机制之一。


脊髓电刺激是一种通过调控神经来改善疼痛症状的手术，主要用于慢性顽固性疼痛的临床治疗。 手术会将电极植入到支配身体疼痛部位对应的脊髓节段（电极不直接接触脊髓，只到脊髓外的一个腔隙内），再通过发射电脉冲刺激脊髓并激活中间神经元，最终持久缓解疼痛。


整套脊髓电刺激系统由刺激电极、延长导线、脉冲发生器和体外程控仪组成。 带有延长导线的刺激电极和电脉冲发生器连接在一起。脉冲发生器分为可植入的和体外的。程控仪通过调整刺激参数，使电脉冲发生器发射出不同强度的电脉冲信号，作用于脊髓，以达到控制疼痛的目的。


脊髓电刺激分为短时程脊髓电刺激和长时程脊髓电刺激。 前者只将刺激电极植入体内，通过导线和体外的电脉冲发生器相连；一般在电极植入 7～14 天内拔出，不仅有控制疼痛的作用，还可以起到一个测试筛选的作用。患者疼痛减轻 50% 以上，或总体功能（包括疼痛、睡眠、行走等）改善 50% 以上和 / 或病人对效果满意，则认为有效。 后者是永久植入；不仅将电极植入，也会将电脉冲发生器植入体内。只有在短时程脊髓电刺激有效的情况下，才会考虑植入长时程脊髓电刺激。


该技术具有微创、可调节性、创伤小、并发症少、安全性高的优点，已成为一种有效的长期控制疼痛的方法。 可以缓解慢性顽固性疼痛，减少患者镇痛药物的使用剂量，提高生活质量。


脊髓电刺激手术多在疼痛科开展，一些医院的神经外科、神经功能科等科室也会开展这项技术。 若伴有长期难以忍受的疼痛，或不清楚自己疼痛性质（如刀割样、火烧样、针扎样等）的患者，建议到正规医院相关科室进行咨询。


脊髓电刺激手术目前主要用于慢性顽固性疼痛（在专业医师指导下，经规范的药物治疗后，仍然无法控制的疼痛）的临床治疗。也可以用于无法耐受镇痛药物带来的副作用的患者，具体如下。 重度的癌痛患者。 幻肢痛 / 残肢痛患者。 神经病理性疼痛患者（如带状疱疹后遗神经痛等）。 复杂性区域疼痛综合征患者。 腰椎术后疼痛综合征患者 肢体缺血性疼痛患者。 经规范内外科治疗无法缓解的顽固性心绞痛患者。


患者有认知或心理障碍。 未控制的严重精神障碍患者。 有药物滥用的患者。 全身感染的患者。 免疫力被抑制的患者。 孕妇。 已安装心脏起搏器的患者等。


因合并其他疾病，不能耐受手术或者手术风险较大。 存在凝血功能障碍。 椎管内存在手术后瘢痕或肿瘤占位。 电极植入部位存在感染。 脊柱存在严重畸形，如患有脊柱裂的患者等。 不具备使用 SCS 装置的能力的患者


植入电极时需要穿刺，可能导致穿刺部位血肿、神经损伤等。 穿刺部位有发生感染的风险。 穿刺可能导致顽固性的脑脊液漏。 电极可能会发生移位或断裂。 电极植入部位可能会出现不适或疼痛。 电极植入可能会引起人体产生排斥反应。


脊髓电刺激手术前，患者需要停用华法林、波立维等抗凝、抗血小板药，一般需停用 7 天 [1]。服用此类药物，可能会使穿刺后血肿的发生升高。


抽血检验，了解患者的血常规、尿常规、肝肾功能及凝血功能等。 MRI（磁共振成像）检查 ，了解电极植入阶段的椎管内情况，确定是否可以进行穿刺植入。


脊髓电刺激采用的电极分为柱状经皮穿刺电极（简称穿刺电极）和桨状外科电极（简称外科电极）两大类； 穿刺电极侵入性小，但较易移位，通常采用局部麻醉，经皮穿刺放置，术中通过 X 线透视和病人对刺激的反馈确认电极位置； 对电极移位风险较高的病人（如青壮年、运动员等），患有严重脊柱相关疾病并接受过脊柱手术的病人，以及存在严重椎管狭窄、黄韧带肥厚或手术瘢痕的病人，穿刺电极在硬膜外腔的行进容易受阻，可考虑采用外科电极，需局部麻醉或全身麻醉放置。


脊髓电刺激手术期间，手术医生可能会基于患者的反馈调整电极的位置，确保患者的疼痛区域被一种麻酥感覆盖，因此术中需要患者的配合，确保电极放置在合适的位置。


短时程脊髓电刺激手术大概需要一个小时，长时程脊髓电刺激手术大概需要两个小时左右。当然手术时间的长短也和术中植入电极及调试是否顺利有关。


不需要。脊髓电刺激手术是通过电脉冲信号作用于脊髓，阻断疼痛信号的传导，达到镇痛作用的，整个手术过程不会切除患者任何的组织。


短时程脊髓电刺激的切口是一个穿刺点。虽然创伤很小，但因其置入的电极在椎管内，脉冲发射装置在体外，要防止感染（一旦感染，后果很严重），因此需要专业的医生进行消毒换药。患者术后不能离开医院，不能自行换药。 长时程脊髓电刺激的切口稍大，电极、导线、电脉冲发生装置都在体内，术后在院由专业人员换药，待伤口愈合为止。


短时程脊髓电刺激术后患者，需要在拔出电极后才可以出院，一般需要 7～14 天左右。 长时程脊髓电刺激术后患者，置入后需要调节参数，使镇痛效果稳定，大概需要 7～14 天方可出院。


避免辛辣、酒精等刺激伤口的饮食；摄入适量的蔬菜、水果，保持肠道功能正常。


患者应避免过大的活动幅度，以避免电极发生移位；如需接触高磁环境（如磁共振检查），请提前咨询专业医生。


与常规外科手术不同，SCS 手术完成只是治疗的开始，术后需要程控来获得及维持良好的疗效。 术后程控的原则是：缓解疼痛，避免或减少电刺激引起的副反应。 由于个体差异，不同病人对电刺激的反应可能存在较大差异，当镇痛效果不满意时，需要调节电脉冲发生器（由专业人员调整），以期获得满意的镇痛效果。可能有些患者的疼痛减轻小于 50% [2]。


对于一些顽固性疼痛患者，电极拔出后，疼痛程度可能会减轻或需要服用的止痛药剂量明显减少。并且目前临床证据显示，短时程脊髓电刺激对于大多数患者还是有益的 [3]。 如果使用短时程脊髓电刺激有效，拔出后疼痛恢复，可采用长时程脊髓电刺激永久植入，达到镇痛的目的。


不一定，理论上来说一根就已经足够，但也有特殊情况。 比如对于上肢疼痛，电极一般需要植入到颈椎椎管内。但颈椎活动度大，很容易使电极移位，造成镇痛失败。所以针对上肢疼痛，可能会选取两根电极，以提高镇痛成功的概率。因此，具体使用几根，医生需要根据病人的疼痛范围及椎管内情况来确定。


短时程脊髓电刺激手术根据术中植入电极的数量，费用可能在一万至数万不等；长时程脊髓电刺激手术大概 20 万元左右。


不可以。因为不能保证脊髓电刺激植入后一定有效果，所以一般会先植入短时程电极进行试验，如果可以达到镇痛作用，则可以根据需求决定是否植入长时程电极。


近视矫正手术是通过手术的方式，改变近视患者眼睛的屈光状态，来实现摘掉眼镜的目的。


角膜屈光手术主要是在角膜上下功夫，通过手术来改变角膜的屈光度来矫正近视。 角膜就是我们的黑眼球表面的那层膜。 根据是否使用激光，又可以将角膜屈光手术分为激光性矫正手术和非激光性矫正手术。 激光性矫正手术： 根据激光种类和手术方式不同，可分为：
准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），其中经上皮激光角膜切削术（TPRK）也属于这一类；
准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）；
机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK)，也称微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术；
准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)，简称准分子激光；
激光角膜热成形术（LTK）；
个性化切削手术，例如波前相差引导的个体化切削和角膜地形图引导的个体化切削；
前弹力层下屈光性角膜成形术（SBK）；
飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），简称全飞秒激光；
飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），简称半飞秒激光。 激光性矫正手术： 根据激光种类和手术方式不同，可分为： 准分子激光屈光性角膜切削术（PRK），其中经上皮激光角膜切削术（TPRK）也属于这一类； 准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）； 机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK)，也称微型角膜刀准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术； 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK)，简称准分子激光； 激光角膜热成形术（LTK）； 个性化切削手术，例如波前相差引导的个体化切削和角膜地形图引导的个体化切削； 前弹力层下屈光性角膜成形术（SBK）； 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE），简称全飞秒激光； 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），简称半飞秒激光。 目前，个体化切削、全飞秒（SMILE)、半飞秒（FS-LASIK）已经成为近视矫正的主流手术。 非激光性矫正手术：包括放射状角膜切开术（RK）、角磨基质环植入术（ICRS)，已经逐渐被激光性矫正手术所替代。


角膜属于眼表，更深的部位就是眼内，眼内包括前房、虹膜、晶状体、后房、玻璃体等结构。 眼内屈光手术，即通过在晶状体或前、后房等部位进行手术，来矫正近视状态。包括： 屈光性晶状体置换术（RLE），也叫透明晶体置换术； 有晶状体眼人工晶体植入术（ICL）。


后巩膜加固术（PSR），又叫巩膜后兜带术、后巩膜支撑术、后巩膜加强术，是通过加固眼球后部的巩膜，来达到阻止、缓解近视进展的手术方式。


近视矫正手术一般可以同时矫正散光，但不能矫正老花。 老花眼也就是老视，目前还没有能完美矫正老视的手术。


除近视、散光外没有其他眼部疾病，年龄在 18 周岁以上，近视度数稳定，角膜厚度能达到一定的要求，瞳孔不过大，有强烈的摘掉眼镜的愿望，对手术效果期望值不过高的近视患者，可考虑行近视矫正手术。 具体适合做哪种矫正手术，可以搜索以下具体的手术方式，进一步了解详情： 个体化切削手术； 飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术 SMILE（全飞秒）； 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术 FS-LASIK（半飞秒）； 有晶状体眼人工晶体植入术 ICL； 后巩膜加固术 PSR。


一般而言，有以下情况的人不能做： 严重的干眼症； 圆锥角膜或有圆锥角膜倾向； 严重的糖尿病； 全身结缔组织疾病及免疫功能抑制； 瘢痕体质； 角膜过薄； 近视度数不稳定。


整体来说，任何手术都存在一定风险，相对而言近视矫正手术风险不大。 高度近视存在视网膜裂孔、视网膜脱离风险，从而会影响视力。进行近视矫正手术并不能降低这种风险，所以近视患者需要定期到医院检查眼底，防患于未然。 近视激光手术最多见的术后不适是眼睛干涩、怕光，也就是干眼症，往往可以通过使用人工泪液等得到缓解，并且随着时间的推移，症状通常可以得到明显改善。 大样本、循证学依据提示近视矫正手术可以大大提高视觉质量，是有益的。


近视激光手术是上世纪 90 年代逐渐开始的，第一批接受手术至今也二十年了，最多见的术后不适是眼睛干涩、怕光，也即干眼症，往往可以通过使用人工泪液等得到缓解，并且随着时间的推移，症状通常可以得到明显改善。


隐形眼镜要停戴一段时间， 一般的隐形眼镜（软镜）需停戴至少一周，硬镜隐形眼镜需要停戴至少三周。 手术前三天开始，在医生的指导下应用抗生素眼药水点双眼， 每天四次，连用三天。有特殊情况者，可能需要根据医生医嘱调整眼药水次数。 手术前一天可以洗头、洗澡，做好各种卫生，因为术后几天内不方便洗头、洗脸、洗澡。 手术当天穿着宽松的衣服，不要穿领口较紧的套头衫、连帽衫，女生不要穿裙子，否则不方便穿手术服。 手术当天不要化妆。 手术前如果有感冒、发烧或身体不适，一定要提前和医生讲，由医生决定是否改期手术。不要因为急切想手术而隐瞒病情。 怀孕、哺乳期也不建议手术。


近视矫正术前需要进行常规检查，用于排除一些禁忌、评估眼睛尤其是角膜情况，便于决定手术方案。 一般需要进行下列检查： 裸眼远、近视力； 眼压； 屈光度数（验光）； 最佳矫正视力； 眼位及主视眼； 裂隙灯检查外眼、眼前节及后极及周边眼底，必要时三面镜检查； 角膜厚度； 角膜地形图及角膜前、后表面形态，眼前节观察指标。 必要时还需要进行下列检查： 波前像差检查； 角膜内皮镜检查； 对比敏感度及眩光检查； 眼轴测量； 泪液功能检查； 瞳孔直径测量（包括暗光下瞳孔直径）； 眼集合及调节幅度等双眼视功能检查； 角膜生物力学检查； OCT 眼前节检查及眼底检查。 一般需要来两次医院完成检查。


需要。 在进行近视矫正手术前，需要广谱抗生素滴眼液点眼三天； 如果角膜有点状上皮缺损，则需要使用人工泪液或角膜上皮修复药物等至角膜愈合； 如有干眼症状，可酌情使用人工泪液。


不需要。
近视矫正手术在局部表面麻醉下就可以进行，所以正常饮食就好。不建议空腹等待手术，空腹 + 情绪紧张，部分人可能会发生低血糖反应。


不能。 感冒不可以进行近视矫正手术。感冒时呼吸道存在感染，有可能会导致眼睛手术切口发生感染。 此外如果存在眼红、眼磨、分泌物多，也不建议当下进行近视矫正手术。


建议先进行双眼皮手术，等双眼皮手术完全恢复后再进行近视矫正手术。 如果来不及先进行双眼皮手术，则建议等近视矫正手术后 1～3 个月眼睛情况稳定后，再进行双眼皮手术。


建议家属陪同。 近视矫正术后，眼睛多少会有眼磨（眼睛有异物感）、怕光等不适。部分类型的近视矫正手术，当天要用纱布覆盖眼睛，也需要家属陪同。


近视矫正手术在局麻下进行，手术过程中一般不会有疼痛的感觉。 术后麻醉药物失效后，可能短时间内会有轻微的眼磨、怕光、流泪等不适。


手术过程中，要睁大眼睛，眼睛不要随意转动，配合手术医生的指示就行。 手术中，双手要放在身体两侧或者胸前，不要到处乱摸，以免污染手术消毒区域。 如有任何不适，可通过语言告知医生，不可以擅自乱动。


一般近视矫正术后，多数人 24 小时内视力可以恢复， 术后 1～2 周内视力会有小幅度波动。


近视矫正手术做完，休息半小时左右没有不适，手术医生同意后就可以回家休息。


近视矫正术后短时间内会有轻微的眼磨、怕光、流泪等不适，按要求点眼药水，不适感很快可以缓解。


手术后可以正常吃东西，不需要忌口辛辣刺激性食物。 但由于个体差异，一部分人会比较敏感，如果吃辛辣刺激性食物后感觉不适，则不建议再吃。


术后一般需要广谱抗生素滴眼液、糖皮质激素滴眼液点眼，一般持续 7～10 天，长期使用糖皮质激素滴眼液会出现眼压高、白内障风险，因此医生会根据眼睛恢复情况逐渐调整、减少用量。 此外，术后往往需要人工泪液点眼数月，以缓解眼干不适。


一旦出现眼红、肿、痛、畏光、流泪、分泌物增多，或头痛、恶心、呕吐等异常情况，应及时就诊。


通常在术后第 1 天、1 周、1 个月、3 个月、6 个月和 1 年各复查一次。 复查内容包括视力、眼压、裂隙灯检查，必要时需复查验光、角膜地形图等。


近视矫正手术后两周内，要防止眼药水以外的任何液体进入眼部。 术后一周内不建议洗脸（可用毛巾擦脸)，如果洗头，建议在别人的辅助下洗，避免污水入眼。如果不慎有少量液体进入眼睛，可以用抗生素滴眼液冲洗一下，必要时去医院就诊。


术后两周内尽可能避免化妆，以免误伤眼球。 术后一个月内不建议化眼妆、眼部按摩。


术后眼睛需要一段恢复期，所以一周之内应注意休息，一个月之内最好避免长时间高强度用眼。 用眼 30 分钟，就休息 5～10 分钟左右，避免眼睛疲劳。


一般近视矫正手术视力恢复后，短期内可以进行一般的运动，比如跑步、瑜伽等。 手术后一个月内避免剧烈运动以及对抗性的运动，比如拳击之类的。


近视，尤其是高度近视患者本身就不建议进行蹦极、跳伞抑或潜水等极限运动，有视网膜裂孔、脱离的风险。 近视矫正手术只是改变眼睛的屈光状态，并不改变近视所引起的眼底改变，所以手术后高度近视患者仍然是视网膜裂孔的危险人群，进行极限运动存在增加视网膜脱离的风险。


一般不可以。 鉴于近视矫正手术是一项需求性手术，因此多数医保不报销这项手术费用， 具体政策请咨询相关医疗保险提供方。


不能。 近视矫正手术只是改变了眼球的屈光状态，并不改变眼球周围其它组织，所以近视矫正手术不改变突眼的状态。


原因很简单：近视矫正手术只是需求性手术，没有摘掉眼镜的强烈需求，就不需要做；就像双眼皮手术不是人人都强烈想做一样。 对于眼科医生来说，如果没有强烈的摘镜需求，选择不做也很正常，并不是因为有什么内幕顾虑。 另外，有些眼科医生其实也做了近视手术，只不过已经摘镜了看不出来是否做过而已。


假体隆胸术（prosthetic breast augmentation）是对不发育或发育不良的乳房进行扩大整形[1]。 优势在于一次手术后，乳房大小可以达到理想的预期，比较适合体型偏瘦，同时脂肪量不足的求美者。


一般使用的假体为硅胶乳房假体，填充内容物为硅凝胶[2]。可根据假体聚合度、假体表面特性、假体形状等选择适当的假体类型。 假体聚合度：根据假体聚合度不同，分为低黏度、中等黏度和高黏度。在相同条件下，黏度低的硅胶手感更软，更易形变；黏度高的硅胶手感偏硬，不易形变。 假体表面特性：按照假体表面特性，可以分为光面、微毛面、毛面。
光面假体通常为圆形，一般较柔软，没有发生旋转的顾虑，假体与自身的组织之间不容易形成粘连，通常适合外观饱满、手感柔和的乳房。
毛面假体具有黏附性，可以保持假体的位置稳定，从而避免假体位移，对于胸廓外倾、多次手术的求美者可以降低位移的发生风险。 光面假体通常为圆形，一般较柔软，没有发生旋转的顾虑，假体与自身的组织之间不容易形成粘连，通常适合外观饱满、手感柔和的乳房。 毛面假体具有黏附性，可以保持假体的位置稳定，从而避免假体位移，对于胸廓外倾、多次手术的求美者可以降低位移的发生风险。 假体形状：根据假体形状可以分为圆形、解剖形（水滴形假体）。因为水滴形假体在高、宽、凸度上有所不同，因而在双乳不对称时，可以按需选择，以调整双乳对称性。


假体隆胸术常用的切口入路有 3 种：乳晕切口、乳房下皱襞切口、腋窝切口[3]。 乳晕切口入路：对哺乳可能有影响，但是可以在直接观察下完成手术，可以做到止血精确。术后对身体运动的限制较少，恢复快。 乳房下皱襞切口入路：入径最短的手术，组织分离少、损伤小、瘢痕易隐藏。但对于乳房体积较小的求美者来说，不易隐藏手术切口。 腋窝切口入路：近来使用较多。内窥镜辅助隆乳可以避免传统腋窝入路手术不能直接观察手术过程的缺陷。


通常可以放置在乳腺后、胸肌筋膜后、胸大肌后以及部分胸肌后（双平面）。


同时满足以下条件者。 18 周岁及以上。 健康状况良好。 对自身乳房有增大要求。 接受乳房假体置入的女性。


符合以下条件之一者。 器质性疾病、出凝血障碍、传染性疾病尚未得到良好控制者。 不能耐受手术者。 血糖无法良好控制的严重糖尿病患者。 乳房肿瘤患者。 对手术认知不切实际者。 精神病或情绪不稳定者。 未成年尚未完全发育患者。 处于孕期、哺乳期或停止哺乳半年以内者。 瘢痕体质患者。


假体破裂、渗漏。 假体的包膜挛缩、外露、位移、旋转、感染。 两侧乳房术后不对称。 如果皮肤薄，行腺体下平面假体置入者可能出现假体轮廓感强。 手感不真实，质地偏硬。 假体相关疾病，如间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）[4]。 切口延迟愈合或不愈合、瘢痕增生。 乳头、乳晕感觉异常。


手术前要调整好心态。 充分了解手术的相关问题，和医师充分沟通，不留任何疑问，做出合理手术方案的决策。 避免经期手术。 禁止吸烟。 术前应行乳房检查排除乳房相关疾病。


换药：每日 2 次，注意保持创面的干燥、洁净。 拆线：通常伤口缝合使用可吸收缝线，无须拆线。 术后瘢痕护理：使用抗瘢痕药物来预防瘢痕的产生，可以购买减张胶布。


饮食：禁烟酒，忌食生冷辛辣食物。 运动：术后 1 月内限制上肢运动；1～2 个月间限制上肢过度用力的运动；2 月后可以慢慢恢复正常运动。


不建议。 假体隆胸术后不建议按摩，容易引起假体位移、包膜形成等。毛面假体一般无需按摩，光面假体一般建议术后按摩。


一月以上。一个月内性生活容易引起假体的移位、伤口出血导致手术失败。


术后乳房感觉异常会在 6～12 个月逐渐恢复，但是有些异常感觉可能持续存在。术后 12 个月，乳房手感会逐渐恢复自然。


减胎术是指在宫内胎儿存活的状态下，为了使一个或两个胎儿胎心停止搏动所采取的一种手术方法。其主要目的是通过减少妊娠胎儿数量，从而降低孕产妇的并发症，提高保留胎儿的妊娠结局 [1]。 多胎妊娠与单胎妊娠相比，母体更容易出现妊娠期疾病、 胎膜早破、早产、流产等，胎儿畸形的情况也会增加。因此，需要采用减胎术将畸形胎儿、发育不良胎儿、过多胎儿终止生长，同时保留健康的双胎儿或者单胎儿。 目前，随着减胎技术的逐步规范和成熟，减胎术已广泛应用于临床，成为改善多胎妊娠预后的重要手段 [2]。


妊娠三胎及三胎以上的患者，可根据患者情况减至单胎或双胎； 产前诊断多胎妊娠中有遗传病、染色体病或结构异常胎儿者； 夫妇一方有染色体异常、先天畸形儿分娩史，可保留至妊娠中期，根据产前诊断结果再选择性减胎； 孕妇合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，建议减为单胎； 高龄孕妇、疤痕子宫、子宫畸形、宫颈机能不全等，多胎妊娠建议减为单胎； 盆腔结构或器官发育异常的孕妇，可根据情况将多胎妊娠减为单胎 [3]。


患有子宫肌瘤患者、子宫内膜异位症的孕妇 [2]； 患有免疫系统疾病（如红斑狼疮等）的孕妇 [2]； 患有甲状腺疾病的孕妇 [2]； 患有不明原因复发性流产的孕妇 [2]； 携带明确遗传性疾病基因等流产风险较高的孕妇 [2]； 术后无法进行随访的孕妇 [2]； 有泌尿生殖系统感染倾向的孕妇 [4]； 胎动活跃、胎儿或胎盘位置等因素造成穿刺困难的孕妇 [4]； 母体凝血功能、肝功能异常的孕妇 [4]； 合并严重内外科疾病，无法耐受相应宫内操作的孕妇 [1]； 存在流产、早产征兆的孕妇 [1]。


术中若操作不当，可能会误伤保留胎儿，导致预计保留的胎儿发生流产、死亡等情况的发生。


出血：穿刺过程中可能会损伤腹壁血管或子宫血管，从而导致术后出血。 感染：操作中若未严格进行无菌操作，可能会导致宫内感染。 凝血功能异常：死亡胎儿释放大量的凝血活性物质，可能会诱发母体发生弥漫性血管内凝血 [3,4]。 流产、早产：受减胎儿坏死物质的释放、感染以及患者心理压力等各种因素的影响，可能会导致流产、早产等情况的发生 [3]。


母体健康评估：包括常规血液生化、凝血功能、肝功能、心电图、阴道清洁度和细菌学检查。用来排除急性炎症特别是泌尿生殖道的急性炎症以及严重的内外科疾病。 胎儿常规超声检查：主要包括绒毛膜性、胎儿及胎盘位置、胎膜间隔位置、脐带插入点、羊水量、子宫颈形态等，从而进行手术计划。 胎儿特殊指标的评估：如胎儿心脏功能评估，脐动静脉及静脉导管的血流多普勒频谱检测等，以明确诊断及疾病分期。 胎儿染色体检查：高龄、有遗传病史的产妇及胎儿存在异常时，需要进行此项检测，帮助医生制订手术方案 [4]。


术前用药：为减少术中发生感染的机会，医生可能会给患者使用一些抗生素（如青霉素类、头孢类）进行预防。为避免流产，可能会预防性使用宫缩抑制剂 [3,4]。 术前用药：为减少术中发生感染的机会，医生可能会给患者使用一些抗生素（如青霉素类、头孢类）进行预防。为避免流产，可能会预防性使用宫缩抑制剂 [3,4]。 排空膀胱：手术前需排空膀胱，从而避免手术误伤。 排空膀胱：手术前需排空膀胱，从而避免手术误伤。


局部麻醉：大多数操作在局部麻醉下即可完成，一般使用 1% 的利多卡因进行局部注射。 局部麻醉：大多数操作在局部麻醉下即可完成，一般使用 1% 的利多卡因进行局部注射。 硬膜外麻醉：对于预计操作困难，手术时间长的病例，也可采用硬膜外麻醉 [4]。 硬膜外麻醉：对于预计操作困难，手术时间长的病例，也可采用硬膜外麻醉 [4]。


需要。患者在术前可能会对一些潜在的风险而紧张、焦虑，术前一般还需要家属签字，故需家属陪护。


为避免造成不必要的损伤，术中需要通过改变体位来改变胎儿的位置，患者应积极配合，不要过于担心 [4]。


手术时长一般为 30~60 分钟，若术中出现特殊情况，手术时间可能会有不同程度的延长。


早期妊娠减胎术术后可使用孕激素进行保胎；孕中期多胎妊娠减胎术后给予宫缩抑制剂 [3,5]。


检查后如无特殊，一般在术后 4～5 天出院。出院后定期门诊产前检查随访，定期复查母体血常规及凝血功能，严密监测未减胎儿生长发育情况 [1]。


患者在术后注意卧床休息，同时保持外阴清洁，禁止性生活。 家属及孕妇应注意穿刺点有无出血、渗出、化脓等。 一旦出现腹痛、阴道出血或异常分泌物、发热等情况，应及时就诊 [3]。


遵照孕期饮食即可，注意保持营养均衡。 遵照孕期饮食即可，注意保持营养均衡。 减少浓茶、咖啡、可乐等刺激性饮品的摄入 [6]。 减少浓茶、咖啡、可乐等刺激性饮品的摄入 [6]。


需要。减胎术后第一天，第三天及第七天均需复查 B 超了解胚胎发育情况。之后，每两周复查超声检查，查看胎儿的生长状况 [1,4,5]。


手术费用大概在一万元左右，医保可报销。受地区、医院等因素的差异，手术费用会有一定的差异。


机构资质：具备筛查、诊断、监测、治疗、分娩及随访条件的各级医院及孕产妇保健机构或母胎医学中心，并且需要建立伦理委员会。 机构资质：具备筛查、诊断、监测、治疗、分娩及随访条件的各级医院及孕产妇保健机构或母胎医学中心，并且需要建立伦理委员会。 人员资质：从事产科临床工作五年及以上的主治医师，经过正规胎儿医学中心培训 [4]。 人员资质：从事产科临床工作五年及以上的主治医师，经过正规胎儿医学中心培训 [4]。


绝育手术是一种永久性避孕方法，能有效预防怀孕。男性和女性都可进行绝育手术，男性绝育手术通常是输精管结扎术，女性绝育手术是输卵管结扎术。这两种结扎术在早期属于不可逆的避孕手术，现在可恢复疏通，但难度仍然比较大。


绝育手术适用人群广泛，但有以下几类人群不宜做结扎手术。 严重神经官能症、神经症。 严重的心、肺、肝、肾功能不全者。 有出血倾向，例如女性不规则阴道出血的人群。 以及其它各种疾病的急性期或严重的慢性疾病。


绝育手术后可能出现结扎后出血、切口感染、痛性结节等风险和并发症。


随着医疗技术的不断提高，输卵管/输精管结扎后复通是可行的，但也有个别患者出现无法复通的情况，这与个体差异、手术结扎方法、手术损伤程度等方面有关[1]。


术后几天内可能会有疼痛的感受，但这种疼痛会在 1 周内逐渐消失。


术后早期性生活仍需要采取避孕措施，至少排精 10 次以上，并在两个月后去医院做一次精液常规检查，检查结果无精子排出，就可以不用避孕了[3]。


女性输卵管结扎术后一个月左右需要复查，具体以医生医嘱为准；复查项目包括盆腔检查、妇科 B 超等[4]。


一般一级医院及以上，都能够开展绝育手术，进行手术前需要跟医生询问确认，以医院的具体情况为准。


髋关节置换术即人工髋关节置换术，是一种手术，手术时，将人工髋关节安装入患者体内，替代有疾病或损伤而不能正常活动的髋关节。该手术的目的是减轻疼痛、矫正畸形及保持髋关节运动的稳定性。 髋关节置换术一般可以分为全髋关节置换术和半髋关节置换术。全髋关节置换术包括髋臼置换和股骨头置换；半髋关节置换术又称股骨头置换术，不做髋臼置换，而是以股骨头假体与原来的髋臼组成关节。


髋关节置换术的目的是为了缓解患者的疼痛，重建髋关节的正常功能。 正常关节表面有一层非常光滑的软骨，以保持关节的良好活动。由于关节本身分泌润滑液，人体活动将非常顺利。然而，在日常生活中，人体关节会像机器零件一样磨损，导致出现关节疾病，这时需要进行髋关节置换术。


目前髋关节置换术的优点在于其技术比较成熟，针对晚期的股骨头缺血性坏死，严重的髋关节骨性关节炎以及老年患者的股骨颈骨折都有较好的疗效。 因此，该手术可以有效减轻髋关节的疼痛，改善髋关节的功能，有利于股骨颈骨折的老年患者早期下床，能够有效地减少长期卧床所导致的并发症[2,3]。


患者在股骨头缺血性坏死早期、先天性髋关节发育不良早期、患有感染性疾病时需要进行髋关节置换术。 若患者有化脓性关节炎、髋关节结核，通常需要感染得到控制后，才可进行该手术。


患者必须进行髋关节置换术，通常在股骨颈骨折、股骨头坏死晚期髋关节发育不良形成骨关节炎和严重外伤以及特殊疾病等情况下进行。 股骨颈骨折。如果老年患者出现股骨颈骨折，一般头下和颈部骨折都必须要做髋关节置换术。 股骨头坏死晚期的患者会出现剧痛、不能行走，必须通过手术来改善运动功能。 髋关节发育不良患者在晚期形成骨关节炎，会出现疼痛和运动受限，此时必须进行髋关节置换术。 创伤性关节炎、髋关节外伤，例如髋臼骨折引起的髋关节炎，必须及时进行髋关节置换。 特殊疾病也需要髋关节置换术，如夏科氏关节炎和髋关节结核引起的关节僵硬，以及强直性脊柱炎引起的髋关节僵硬。


一般患有心脏病、髋关节有炎症、肌力不好的患者不建议做髋关节置换术手术[3]。


髋关节置换术的术中风险一般有麻醉意外、心脑血管意外、器官衰竭等[4]。 为了保证手术的顺利进行，手术前需要进行麻醉，但麻醉本身存在一定的风险。患者可能会出现药物过敏或呼吸抑制的情况，一旦这些情况发生，在手术中很难抢救，甚至有些患者的生命会受到威胁。 在手术过程中，可能诱发患者的内科疾病，尤其是患有慢性内科疾病的患者。这些患者多会出现功能不全的情况，因此在手术过程中可能会加重病情。 髋关节置换术也可能会导致器官衰竭，因为在手术过程中可能会对身体造成巨大刺激，导致脑血管意外出血或胃肠道出血，如果出血量过大，就可能会导致器官衰竭。


患者进行髋关节置换术后可能会出现贫血、骨折、感染、关节脱位等并发症。


髋关节置换术可帮助改善患者的生活质量，在进行髋关节置换术后，患者可以摆脱手术前的疼痛不适、运动受限等问题，恢复基本正常的步态和行走功能，获得正常的生活。


髋关节置换术通常不能使患者完全恢复到以前的运动状态。 在正常情况下，患者进行髋关节置换术后，可以适当进行慢跑和一般运动。但是，不适合进行一些剧烈运动，例如踢足球、快跑等。因为这种过大的运动，可能会加速关节的磨损，或者可能会受到过大的应力，从而导致关节出现断裂，不利于患者的恢复。 患者髋关节置换术后的锻炼方法，需要在医生的指导下制定具体的锻炼计划。常见的功能锻炼方式有踝泵锻炼和双踝关节的伸展、弯曲和旋转。这种运动不仅可以减轻疼痛，减少深静脉血栓形成的发生，还可以进行收缩臀肌和伸腿，能促进下肢的血液循环。


髋关节置换术操作通常需要术前停药。 对于已服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药的患者，应在手术前 2 周停止服用药物，并使用其他对血小板影响较小的药物，以防止术后出血。


髋关节置换术操作前，应注意清淡饮食，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳，如各种粥类、米汤等以防止便秘。 术前需要禁饮禁食，一般是 8 小时禁食，4～6 小时禁饮，如果患者禁饮禁食时间不够，术中食物和水很容易反流进入气管、堵塞气管，会造成吸入性肺炎，从而出现生命危险。


在髋关节置换术操作之前应该进行体格检查、影像学检查、化验检查等。


髋关节置换术操作前一般不需要选择药物。 髋关节置换术一般使用的是钴铬钼合金，或者是陶瓷的材料，在进行该项操作时不需要吃任何药物，也不需要吃抗排异药，正常饮食即可。


髋关节置换术操作可以选择的麻醉方式主要包括腰硬联合麻醉、气管插管全麻、腰硬联合麻醉复合全麻[5]。腰硬联合麻醉复合全麻指的是在腰硬联合麻醉的基础上再静脉使用全麻药物来进行麻醉。 可根据患者的身体状况和用药情况选择相应的麻醉方法，如果患者长期服用抗凝剂，凝血功能比较差，就不能进行腰硬联合麻醉，可选择气管插管全麻。如果患者腰椎畸形，不能做腰硬联合麻醉，也必须选择全身麻醉。 然而，大多数患者如果身体条件允许，通常以腰硬联合麻醉为主。由于腰硬联合麻醉对身体的各种功能影响不大，术后患者不会立即出现疼痛，因为麻醉剂需要 4～6 小时才能完成代谢，可以与镇痛泵衔接。


髋关节置换术操作一般是需要家属陪护的。 如果患者的家属不能陪护，患者应该请专业的医护人员进行陪护，防止患者出现意外情况时无人通知医生的现象。


髋关节置换术操作通常需要住院。全髋关节置换术的时间一般为 2～3 天左右，而术后住院时间一般为 5～7 天左右。但是，对于一些并发症较多或术后并发症较多的患者，住院时间较长。


一般来说，髋关节置换手术所需的时间约为 1 小时。由于操作时间与许多因素有关，具体时间可能会有所不同。 髋关节置换术的持续时间通常与医生的熟练程度、患者病情的复杂性等因素有关。一般来说，如果有丰富外科经验的医生进行手术，手术时间可能会较短；而髋关节疾病比较严重，或者患者体质虚弱、患者有其他基础疾病，则手术较复杂，因此需要更多的时间。
如患者进行半髋关节置换手术，所需时间可能略短。


髋关节置换术后应该服用利伐沙班、阿哌沙班等药物。 在手术后的早期阶段，需要使用拐杖进行负重活动。当髋关节没有明显疼痛时，才可以进行负重行走。


髋关节置换术后一般在 1 周、1 个月、3 个月、6 个月、1 年进行随访，通过随访了解患者一般病情、康复训练、并发症等情况。如无不适，很多病人可以逐步恢复正常生活。


髋关节置换术操作后，患者的饮食应该注意以清淡的食物为主，同时要尽量选择可以增加患者食欲、能补充营养、防止便秘的食物[6]。 患者在术后一周内，应该注意吃流质的清淡食物，在一周后可以根据恢复情况选择半流质食物或者恢复正常饮食。想要提高患者食欲，可以多给其吃富含维生素 C 的食物，如卷心菜、西红柿、萝卜等。 同时，患者还应注意补充铁、锌、锰等微量元素，含有此类微量元素的食物对促进身体恢复比较有益，比如大豆、蘑菇、绿叶蔬菜、小麦、蛋黄、奶酪等，患者适当食用，有利于身体的康复。 如果患者有便秘的情况，应该多吃含有更多纤维素的蔬菜和水果，如香蕉和蜂蜜，此类食物对促进排便有一定的帮助。


髋关节置换术后的出院时间因人而异，一般情况下患者可以在一周后出院。 患者初期康复，一般能够拄着拐杖站立和行走。而且局部手术切口的稳定性必须通过实验室检查确定，如 C 反应蛋白、血沉、血常规均在正常范围内，患者无潜在感染风险后方可出院。一旦患者出院后出现不适，如疼痛、局部功能障碍和发烧等症状则应立即返回就医。


髋关节置换术操作中的耗材，通常根据摩擦面决定。随着材料的发展，患者使用陶瓷材料和高分子聚乙烯材料更耐磨，且使用时间更长，大多数患者都会选择陶瓷人工关节。临床上，陶瓷人工关节的使用寿命可长达 30 年或更长[7]。 对于不同年龄和身体状况的患者，医生可能会推荐不同的材料。如果患者年龄很大，预期寿命不是很长，可以推荐简单的单头关节，即双作用头人工股骨头的关节置换。


髋关节置换手术根据医院级别和材料选择，一般花费 35 000～70 000 元。 目前，全髋关节置换术患者的费用是不同的，这主要与不同的医院级别、不同的材料、患者的经济水平等因素有关。所以手术的花费仅供参考，具体的手术费用，应该由患者的主治医生根据患者的各项情况，进行综合判断。


开眼角手术一般分为开内眼角手术和开外眼角手术，也被称为「内眦开大术」和「外眦开大术」，可以使眼睛在水平方向上横径延长，显得眼睛更长。 但是外眦开大术是把外眼角往外侧和下方方向延长，此类手术在改变外观的同时，会破坏正常组织结构及功能，因此建议大家谨慎选择。 目前业内对于美容性外眦角延长与开大，还是有争议的。所以本文重点介绍开内眼角的相关内容。


要了解开内眼角手术，我们首先要了解什么是内眦赘皮。
内眦赘皮也称为蒙古褶，指位于眼睛内侧、覆盖泪阜、垂直走向、半月形的眼睑皮肤褶皱。开内眼角手术，就是通过去除内眦赘皮、延长眼裂水平长度（也就是内外眼角之间的距离），来延长眼睛横径从而达到放大眼睛的效果。 内眦赘皮一般分为下面这四个类型。 眉型：起自眉弓内侧，止于泪囊部。 睑板型：起自上睑睑板上缘至于内眦处，国人以此型为主。 上睑型：起自于上睑睑板，经过内眦，止于下睑。 逆向型：起自下睑，经内眦部向眉部延伸，止于上睑板内侧。


精神不正常或心理问题患者； 有心、肺等基础性疾病无法耐受手术，或有凝血功能障碍的人； 眼周有急、慢性感染的患者； 妊娠或经期女性； 瘢痕体质患者； 对手术效果期望值过高的人。


瘢痕。开眼角之后，早期会有瘢痕增生，是比较明显的红色，之后大多会慢慢好转，颜色由红变白，时间越久越不明显。 内眦赘皮复发。随着时间的延长，内眦会回缩一部分。 损伤泪小点。术后引起泪小管断裂，可能会引起流泪或者泪囊炎症等情况，但是这种情况出现比较少，多和医生简单粗暴操作有关系。 开眼角开得过大，会造成巩膜的暴露过多，引起内眦角的形态不自然、类似「狐狸眼」，影响美观。


需要找专业的医生进行面诊，结合个人的具体情况，评估是否需要进行开眼角手术。 术前手术部位的清洁卫生，千万不要化妆、涂隔离霜等。 术前评估，排除心肺异常等内科疾病而无法耐受手术者。 月经期不建议进行，停止服用阿司匹林等抗凝药。


局部麻醉就可以，也是内眼角的地方局部注射麻药，就可以完成整个手术过程。


目前开眼角的方法有很多种，包括横切纵缝、Z 成形术、Park-Z 成形术、皮肤松解重置法等等多种手术方法，根据个人内眦赘皮的类型、程度，选择不同的手术方案。 简单的手术过程一般包括以下几方面：确定新的内眦点，按照设计方案切开皮肤，处理内眦韧带及内眦部皮肤，仔细止血，缝合伤口。


一般术后第 1 天需要清洗伤口，清除血痂及分泌物，1 周后伤口拆线，但局部伤口早期会呈红色，一般半年左右会变得不明显。


保持伤口局部清洁干燥，如果有分泌物及时清理。 术后保持良好、合理的生活习惯和饮食习惯，避免熬夜、吸烟，避免海鲜等辛辣刺激性食物。 如何同时进行双眼皮手术，需要做多睁眼的动作。 伤口拆线之前不能沾水，拆线后第 2 天可以正常洗脸，局部尽量不化妆，避免化学物质刺激。


单纯开眼角术后不需要特殊的用药，如何合并做了双眼皮手术，可以口服一些促进消肿的药物，如云南白药、消脱止等。拆完线后可以配合使用一些抑制瘢痕增生的药膏，如芭克、倍舒痕、康瑞保等等。


任何手术都会留下痕迹，只是瘢痕明显不明显而已。内眼角手术之后，瘢痕早期会比较明显，呈现粉红色，但是大多数人半年左右会逐渐消退成白色，变得不明显。


单纯开内眼角手术费用一般在 4 000～6 000 元左右，价格受到各个区域、各个医院等多因素影响，仅供参考。 看环境。正规医疗机构的位置、环境、设施都会由一定的要求，不会是个小作坊，也不会在一般的美容美发机构。而且可以看机构是否有《医疗机构执业许可证》、营业执照等。 看操作人员。医疗行为需要专业的医生来进行操作，可以通过面谈了解医生的专业性，一般医生会更加客观告知治疗的效果及风险行，如果盲目单纯夸大治疗效果而忽略风险，那需要引起警惕。同时可以看医生是否具备医师资格证书和执业证书。 看流程。正规机构在进行治疗时，应该是会有就诊记录、操作告知书等一系列的医疗文件，如果治疗之前没有遗留任何就诊资料，那也需要引起警惕。


一般单眼皮的人经常合并有内眦赘皮，而双眼皮手术可以增加眼睛在垂直方向上的距离，而内眼角手术的能够增加眼睛在水平方向上的距离，因此两个手术一起做，可以使得眼睛显得更大，手术效果更好。


如果对手术效果不满意，待半年恢复期之后，可以再次手术进行修复，目前手术修复的效果还是不错的。


卵巢切除术是治疗卵巢良恶性肿瘤、卵巢脓肿、卵巢扭转坏死等卵巢疾病的一种外科手术。


对于卵巢切除的手术方式，目前还没有达成共识，还存在一些争议。
具体的手术方式也是因人而异、因病而异，也和病人本身的体质、经济状况、个人意愿相关。
如果只是单纯进行预防性卵巢切除手术，可以选择开腹手术及腹腔镜手术。
如果同时还要进行子宫切除，也可以选择阴式手术 (经阴道的手术方式) 及腹腔镜辅助下阴式子宫切除加双附件切除。
如果可疑诊断为卵巢恶性肿瘤，目前传统观点还是支持开腹探查和卵巢肿瘤细胞减灭术，有关腹腔镜手术在卵巢恶性肿瘤中的应用还是存在争议的，目前也只是对部分早期卵巢癌患者处于探索阶段。


1. 卵巢恶性肿瘤
也就是卵巢癌，是需要切除卵巢的。主要与卵巢癌很容易发生转移、恶性度高、复发率很高有关；若不切除卵巢，会对患者术后的生存年限和生活质量造成影响，影响治疗效果。
2. 卵巢良性病变
常见于保守治疗失败的卵巢脓肿、年龄＞45 岁的重症卵巢子宫内膜异位症、坏死扭转的卵巢。对于这些患者来讲，保留无功能的卵巢，不仅没有实际意义，反而会增加原有疾病的病情，甚至产生诸如血栓栓塞、全身重度感染等更加严重的并发症，所以建议切除卵巢。
3. 乳腺癌趋势治疗
由于乳腺癌是一种雌激素依赖性的肿瘤，卵巢切除可以减少体内雌激素的来源，从而降低疾病复发风险。
4. 子宫内膜癌
由于宫腔通过输卵管与卵巢相连，子宫内膜的癌细胞也可能通过输卵管转移到卵巢。而术中通过肉眼无法判断，若保留卵巢，可能会遗漏微小的转移灶，造成术后复发率升高，所以目前主要观点认为即使早期患者也应切除双侧卵巢。
5. 预防性卵巢切除
对于存在遗传性卵巢癌家族史的女性或携带 BRCA1 或 BRCA1 基因突变（当然这个必须验血后才能知道）的女性，接受预防性的卵巢切除可以预防卵巢癌的发生。


单侧卵巢良性病变
常见的有：单侧的卵巢巨大囊肿、扭转坏死的卵巢、卵巢脓肿。切除患侧病灶后即可达到 「术」 到病除的目的，不会对另一侧卵巢的功能产生影响。
有强烈意愿保留卵巢功能的早期卵巢癌患者
对于肿瘤病灶仅限于单侧卵巢且没有卵巢外转移的早期卵巢癌患者，年龄＜35 岁，有强烈保留生育功能，且愿意承担保留卵巢的风险，可在严格筛选后只切除一侧附件的卵巢。


对于非早期的卵巢癌、子宫内膜癌和要求乳腺癌趋势或者预防性卵巢切除的患者，需要切除双侧卵巢。
原因如下：
因为单侧卵巢切除不能起到很好的 「根治」 作用，对于恶性肿瘤患者则会导致患者术后较快的转移，而对于趋势或预防性切除的患者，切除一侧卵巢后仍然不能去除雌激素分泌的源头，手术本身也就失去了意义。


对于部分人来说，卵巢切除术需要选择合适的时机，必须排除手术禁忌后才可以去做，否则会使手术的风险增加，带来更多的并发症。
不适合做这个手术的情况如下：
对于有严重的心血管疾病、肺功能不全或伴有全身重症感染、凝血功能异常
的人，应该等到相关基础疾病控制稳定后，再考虑手术时机。否则可能会增加术后出血、肺炎、血栓栓塞等疾病的发生风险，甚至危及生命。


无论是开腹还是微创的卵巢切除术，都需要麻醉。
常用的麻醉方式主要包括硬脊膜外腔麻醉和气管插管全麻，具体的麻醉方式由麻醉医师在术前访视完患者后根据患者的综合情况而定。
任何麻醉都是存在一定风险的，具体的风险和患者本身的年龄、全身身体状况相关。
存在的潜在风险包括： * 呼吸、心跳受到抑制；
* 术中误吸，术后恶心、呕吐；
* 麻醉药物过敏；
* 术后头晕、头痛、心律不齐、呼吸道阻塞等等，
但是不要过度担心，因为这些风险都是可控和可处理的。


卵巢切除术并非小手术，可以说属于比较大的手术，但是现在医疗条件比较成熟，单纯的卵巢切除术不算是很复杂的手术，所以手术相对还是比较安全的。
手术都会有一定的风险，只是或大或小。所以在术前手术医生或管床医生会详细向患者和家属告知手术相关风险。
卵巢切除术的手术风险包括： 术中出血需输血 当切除困难，原定的微创手术可能改成开腹 术后出现提前绝经的症状 术中损伤邻近器官或组织导致出现一定的功能障碍，比如损伤到膀胱或输尿管可能在术后出现排尿困难、漏尿或腰部胀痛不适。 术后切口感染等等。


切除卵巢对生育有什么影响，具体要根据是只切除一侧卵巢，还是两侧都切除来分析。 只切除一侧卵巢 要看保留的那一侧卵巢的功能状态。
一般来讲，如果没有患病的一侧卵巢功能正常，那么切除有病一侧的卵巢之后，是不会影响患者的生育功能的。
但如果两侧卵巢功能都比较差，那么即使保留了一侧卵巢，还是会对生育功能产生影响。 切除两侧卵巢 如果切除双侧卵巢，很遗憾，女性就完全失去了排卵的器官，就没有办法提供卵子和精子结合了，也就失去了生育功能。


卵巢除了排卵以外，还有分泌雌激素维持女性特征的作用。
切除卵巢后会影响女性的雌激素分泌及性功能，使脸部发黄、阴道干涩，提前进入绝经状态和老年期。


卵巢分泌的雌激素在女性的青春期发育中起着不可替代的作用，但青春期发育完成后，女性已经具备第二性征，雌激素只是起到维持女性性征的作用，所需的维持量是非常少的，肾上腺素完全有能力替代卵巢的作用。
所以即使切除女性两侧的卵巢也不会使其失去女性性征，更不会改变容貌变得男性化。


卵巢分泌的雌激素在维持女性的性欲上发挥一定的作用。
双侧卵巢切除术后会因为雌激素的分泌减少而在部分女性身上出现阴道干涩的症状，会对性生活的舒适度产生一些影响，在有些患者身上可能出现性交疼痛等不适，但可以通过局部应用雌激素改善这些不适症状。


术后是否发生感染与术前的一般身体状况以及术前准备和手术过程密切相关。
一般对于身体健康状况良好，无肥胖、无贫血和糖尿病等基础疾病的年轻女性患者而言，术后很少发生感染。
如果术前本身存在没有治愈的妇科炎症或者存在中重度的贫血、体质指数较大或合并其他慢性疾病，术后感染的风险也会相应增加。


一般卵巢切除术前常规必查的检查项目有： 血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染性指标、血糖、心电图、胸片、妇科及泌尿系统的超声、妇科肿瘤标志物。 怀疑卵巢肿瘤的患者： 还应完善盆腔 CT 或核磁检查。
做这些检查的主要目的是对患者的一般身体状况进行一个综合的评估，主要是为了排除全身的血液系统疾病，和心脏、肝脏、肾脏、肺脏的病变。
如果连这些最基本的检查结果都存在明显的异常，那就提示患者身体可能存在一些基础疾病，需要请内科、外科或其他专科科室会诊评估后，指示有无手术禁忌，再决定手术时机。
如果术前不做任何检查就去做手术，对患者和医生而言都是存在很大风险的。


术前要停哪些药？ 可能会影响术中麻醉效果、血压稳定性、凝血功能、神经系统功能的药物。 常见有哪些？ 常见的有：


一般对无特殊合并症且行单纯性卵巢切除术的患者没有特殊的术前用药。


从手术前一天签署手术同意书开始，至术后患者可下床的这段时间内，我们都是要求家属陪护的。
术前家属陪护可缓解患者的焦虑心情，有助于患者术后的恢复。
手术当天患者家属也是必须要在手术室外的等候区随时 「候命」 的，尤其在术中发生意外情况或需要调整手术方案的时候，需要家属作出决策。
术后 1~2 天内家属的陪护也可以使患者早日下床活动，降低术后血栓、胃肠功能紊乱等不良事件的发生率。


一般来讲，单纯的卵巢切除手术持续时间在 1 个小时左右就可以做完，但如果合并严重的盆腔粘连，可能需要的时间在 3~5 个小时不等。


因为卵巢位于女性盆腔内的较深处，所以如果为恶性肿瘤，很容易使得周围其他脏器受到 「殃及」。
所以对于所有的卵巢手术，无论是卵巢囊肿的剥除还是卵巢切除，无论是预防性的还是治疗性的切除，均应在切除后立即送冰冻病理检查，也就是我们所说的术中快速病理检查。
冰冻病理检查大概需要 30~40 分钟左右，就可以有一个良恶性的诊断，再根据术中病理诊断的结果来决定是不是还需要扩大手术范围。
如果术中病理检查结果为良性，那就按照原计划结束手术即可。
但是如果术中病理检查结果回报的是恶性，那就要根据术中的详细结果来制定后续的手术方案。


一般来讲，单纯的卵巢切除术后，如果没有什么特别的并发症出现，那么:
如果是腹腔镜或阴式途径切除的， 3~4 天就可以出院，
如果是开腹手术，差不多 1 周左右可以出院。


卵巢切除术后，会出现内分泌代谢功能紊乱的问题，这时需要及时调整生活方式，并且寻求医生的帮助对自己进行健康管理。包括饮食、运动、控烟、限酒、每年健康体检等，并由医生评估是否适合进行激素补充治疗。
具体如下:


无论是微创术式还是开腹术式，手术本身对机体都是有创伤的，都会让患者体内的营养物质受到一定程度的损害，所以术后需要进行合理的营养支持。
一般术后 6 小时可以喝水、面汤等全流饮食，等到放屁了之后就可以吃一些粥、肉汤等半流质饮食，等到解了大便之后就可以恢复普通饮食了。
需要注意的是，在还没有解大便之前，我们不推荐喝豆浆、牛奶等容易产气的食物。因为这会影响术后肠道功能的恢复。
待患者解了大便后，饮食的调节上我们建议补充高蛋白、高纤维的食物，主要包括牛奶、鸡蛋、鸡鸭鱼肉等优质蛋白，以及新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维的食物。


没有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的年轻女性或中年女性： 如果只是做单纯性的卵巢切除手术，一般休息两到三周就基本可以恢复到术前的状态。 因妇科恶性肿瘤同时切除了子宫和淋巴结等器官、组织： 至少要休息 1 个月才可以恢复，而对于年纪较大、同时伴有基础疾病或耐受力较差的女性可能需要 2~3 个月更长的时间才可以恢复。


卵巢切除手术切口感染与患者的年龄、术前是否合并妇科炎症、体重、缝合人员技巧、手术时间、留置尿管时间、术后预防用药等因素密切相关。
所以有以下建议:


卵巢切除术后开始性生活的时间和手术的范围大小有关。
一般单纯的卵巢切除术后 1~2 个月即可恢复正常的性生活。
但如果在切除子宫的同时切除卵巢，则要等到阴道残端伤口愈合后再开始性生活，最少要 3 个月以后。


一般在术后 1 个月就要返院复诊，但也有部分医院要求患者术后 1~2 周返院复诊。
主要是由主刀医生对术后短期内的一般身体状况和伤口愈合情况做一个小小的评估，根据疾病类型的不同，再制定后续的随诊和管理方案。


手术费用和不同地区的物价标准、手术范围以及手术方式等因素有一定关系。
一般开腹手术要比微创手术便宜，单纯的单侧卵巢切除术的手术费在 2000 人民币左右，加上麻醉费、检查检验费、床位费及其他药物、床位、护理等费用，单纯的开腹单侧卵巢切除术的住院费用大概在 7000~9000 元人民币左右。
双侧开腹卵巢切除术估计在 8000~10000 元人民币左右。
如果做腹腔镜下的单侧卵巢切除，费用基本在 15000 元人民币左右，因为用到的腹腔镜的手术器械会使耗损增加。


一般来讲，无论是否出现身体不适，都是要定期去医院复查的，一般在术后半个月或一个月后。
但如果在拟定的复查日期之前就出现腹痛、腹胀、不明原因的阴道流血、伤口有异常的血性或脓性分泌物都应该随时去医院就诊，寻求专科诊治意见。


冷冻治疗（cryotherapy）是一种通过极低温引起局部组织的坏死和凋亡，可控地破坏活组织的物理治疗方法。 冷冻治疗可改变局部微循环、调节免疫来破坏病变细胞，具有精确消融和消融能力大、创伤性小、术后组织修复效果好的优点，近几年随着冷冻治疗设备和技术的发展，在皮肤病和肿瘤治疗中占据重要地位[1]，但是冷冻治疗并不是治疗肿瘤的首选，首选是外科手术切除。


适合各种皮肤病和各种肿瘤（尤其是不能通过手术切除的肿瘤）患者。


有棉签涂抹、定点喷雾和探针介入三种方法，前两种主要应用于治疗皮肤病，探针介入主要治疗肿瘤： 棉签涂抹：用大小适合的棉签蘸取制冷剂，再以一定压力置于皮损部位直至形成冰冻状，然后自然解冻，每个皮损需重复以上循环多次，适用于浅层皮肤病变的治疗。 定点喷雾：使用制冷剂喷雾实施喷雾治疗，将适当大小的圆锥放置于病变区域，即可将喷雾区域限制于圆锥尖端暴露的位置，适用于需要大面积冷冻和深度冷冻的皮肤治疗。 探针介入：在肿瘤的深层组织插入探针，冷冻剂通过该探针导致肿瘤深层组织内部形成冰球。有氩氦刀和康博刀两种探针介入治疗。


一般不可以，大多数肿瘤最佳治疗方式仍为手术切除治疗，冷冻治疗可用于部分早期小肿瘤的手术治疗，一般作为晚期肿瘤的姑息治疗（对已无治愈希望的疾病控制其症状，缓解患者的疼痛的治疗）。


冷冻治疗是择期手术，大部分情况不需要紧急手术。 皮肤病患者进行手术后需要一周左右避光、不碰水，因此患者一般需要选择自己较为空闲的时间段进行手术，肿瘤患者一般要身体状况达到手术的标准才可以进行冷冻治疗。


一般而言，有以下情况的人不能做[2,3]： 雷诺病、寒冷性荨麻疹等不能耐受低寒者：此类患者在极低温度下就会发病，冷冻治疗的最低温度低于零下 100 ℃，故不能做； 对疼痛十分敏感：对疼痛十分敏感的患者难以忍受冷冻治疗术中和术后的疼痛，因此这类患者不适合冷冻治疗； 严重肝肾功能不全：术中的药物以及术后的代谢产物都需要肝肾来清除，因此严重肝肾功能障碍的患者不适合； 皮损部位发生重度感染：感染可能导致术后切口难以愈合或术后感染加重，应治好感染后再进行手术； 心脑血管疾病：患者有缺血或出血倾向，进行手术风险较大。


整体来说，任何手术都存在一定风险，相对而言冷冻治疗手术较为安全。 冷冻治疗皮肤病后可能出现以下并发症： 疼痛：一般治疗后两小时内痛感明显，疼痛剧烈时可使用止痛剂； 水肿：解冻后开始水肿，一般几天后自行消退； 水疱、血疱：疱液较多时可在无菌条件下抽取疱液，但要预防感染，一周不可碰水，禁止用手抓挠； 色素沉着或减退：冷冻为人工制造的炎症过程，继发色素沉着也是必然的，黑色素细胞对冷冻较为敏感则会引起色素减退。大部分患者三个月至一年后基本可恢复正常。 冷冻治疗肿瘤后可能出现以下并发症： 冷休克：冷冻治疗的常见并发症，表现为面色苍白、心律失常、四肢发冷等，冷休克发生的主要原因是冷冻范围较大或冷冻部位靠近大血管，手术结束后冰球在患者体内没有完全融化。在手术过程中可以应用空调、电热毯提高体外温度，减少发生冷休克的可能。如果术后发生冷休克，做好保暖和给氧处理，三天内可恢复正常； 发热：患者可能在术后几小时出现寒战继而发热，体温一般在 38～39 ℃。冷冻后坏死的肿瘤细胞瓦解释放出致热源引起发热，可用药物或物理降温治疗； 出血：很少有患者出血，表现为血压下降、脉搏细数，可能由氩氦刀穿刺时误伤血管或冻融治疗时血管管壁损伤引起可根据情况进行输血； 肿瘤溶解综合征：极少数患者可能会出现该症状，冷冻坏死的肿瘤细胞释放大量蛋白代谢产物，引起血液中尿酸升高从而导致肿瘤溶解综合征，表现为高尿血酸症甚至可能并发急性肾衰，手术后患者需多喝水来避免发生此病。


除了极少数皮肤病患者术后可能留有疤痕影响美观外，大部分皮肤病患者术后一年内恢复较好；针对恶性肿瘤的冷冻治疗联合其他疗法可明显缓解患者的各种症状，减轻疼痛，提高患者的生存率从而改善其生活质量。


有可能会产生影响。冷冻治疗仅对病变组织起较大的破坏作用，一般不会损害健康组织，但考虑到冷冻治疗的位置和程度不同，术后需要注意休养。 有研究显示妇科冷冻治疗对女性生育基本没有影响[4]，如果是前列腺癌，冷冻治疗后可能引发勃起功能障碍从而影响生育[5]。


冷冻手术治疗皮肤病前，患者需要注意以下几点： 在手术前洗去化妆品以及药物，减少手术感染的可能； 毛发部位需要备皮（剃除毛发并清洗干净）； 老茧、鸡眼、四肢寻常疣等先用温水浸泡变软，修剪后再治疗。 冷冻手术治疗肿瘤前，需要注意以下几点： 保持良好的作息规律，不要熬夜； 合理安排饮食，食用高蛋白、高碳水、高维生素、低脂肪的饮食，比如牛奶、豆制品、各种水果蔬菜； 术前六小时左右禁食禁水。


患者因为身体不适和害怕手术带来的疼痛，心理上常表现为恐惧、担忧等负面情绪，可向医生了解冷冻治疗的必要性以及预期效果，消除不良情绪，提高治愈信心。冷冻治疗是安全性较高的手术，患者应保持积极乐观的心态面对，无需过多担忧。


肿瘤患者进行冷冻治疗手术前需要完善肝肾功能检查以及病变组织的活体检查，做 B 超、CT 扫描等影像学检查来确定肿瘤的大小、形态、所处位置等，冷冻治疗时需要根据影像学检查结果设定穿刺位置以及氩氦刀的方向和深度。


根据患者需要进行手术的部位来决定，皮肤疾病冷冻治疗时一般无需麻醉，体内肿瘤患者进行冷冻治疗时一般采取局部麻醉，也有可能进行全麻。


取决于患者需要手术的部位，一般可以进行，除非是治疗宫颈肿瘤等位于女性子宫附近的疾病，不可以在生理期进行冷冻治疗。


根据患者的病情决定，冷冻治疗是比较安全的手术，普通皮肤病患者进行冷冻治疗手术时可以不用家属陪护；肿瘤患者术前须有家属陪护以安抚患者焦虑的心情并且帮助医护人员做好术前准备。


患者在冷冻手术过程中出现面色苍白、头晕、恶心等症状或不能忍受寒冷时应立即停止治疗。


每个人的疼痛阈值不一，大部分患者能接受冷冻治疗手术中的疼痛，疼痛较敏感的可遵循医嘱服用止痛药。


冷冻的次数、时间由病种、部位、患者的年龄和反应以及治疗面积大小等因素决定。 如果是治疗皮肤病，皮损面积小的几分钟即可结束，面积较大可能需要多次冷冻治疗；如果是肿瘤冷冻治疗，一般一次冷冻持续 25 分钟以内，需要经过两次冻融循环，肿瘤较大时需要增加冷冻次数。


术后患者需在创面涂碘伏或抗菌药膏预防感染，疼痛难耐时可遵医嘱使用止痛药，感染的患者遵医嘱服用抗生素。


冷冻治疗后，伤口要保持清洁、干燥，三天内不能沾水，以防感染； 让结痂自行脱落，不能用手触摸； 如果出现较大的水疱或血疱，用无菌注射器抽取疱液再包扎，七天不可沾水。


冷冻治疗术后一般不需要进行病理检查。如果是肿瘤患者术后需定期检查，一般先进行影像学检查，再根据其检查结果判断是否需要进行病理检查。


清淡饮食，少盐、少糖、少油，不吃或少吃酒、海鲜、辛辣等刺激性食物，避免出现过敏或局部炎症反应； 多食富含维生素和蛋白质的食品，如水果、蔬菜、牛奶等； 肿瘤患者术后应该多饮水，及时排出体内残留的坏死肿瘤细胞的代谢物。


根据患者的病情决定，部分皮肤疾病患者当天即可出院，其他患者应遵循医嘱，总的来说冷冻治疗手术恢复快，住院时间较短。


皮肤病患者术后一个月内应避光，同时注意皮损处的清洁卫生，避免感染，炎症恢复后注意防晒，避免长时间紫外线照射引起皮肤色素改变； 肿瘤患者术后如果需要卧床休养，家属应该做好护理，选择柔软的床垫并定期翻身，防止压疮的发生； 平时养成良好的生活习惯，注意休息，避免劳累，在医生的指导下适当进行运动（如散步），增强体质，加快恢复。


皮肤病冷冻治疗手术中可使用液氮、液态二氧化碳、一氧化二氮、氟利昂或氩等制冷剂，最好选择液氮，液氮是最常用的，临床研究最多，冷冻能力也强。 体内肿瘤冷冻治疗手术主要采用氩氦刀和康博刀，其中氩氦刀应用较多，临床研究较充分；康博刀成本低、整体工作性能更优，但临床研究尚不充分，患者可根据自己的经济情况和病情来选择。


如果是液氮冷冻治疗皮肤疾病，费用较便宜，难度治疗小的大概在几十元至几百元不等，具体根据病症的面积大小、数量、治疗次数等因素决定。 如果是氩氦刀冷冻治疗肿瘤，一般费用万元起步，具体费用根据病种决定。 冷冻治疗是可以医保报销部分费用的。


肋软骨隆鼻（costal cartilage augmentation rhinoplasty）是切取自身的肋软骨并根据需要的鼻型进行雕刻，再植入鼻背的手术[1]。 肋软骨隆鼻术为全新的隆鼻手术方案，其主要优势为取材广泛、材料可雕刻性良好、组织相容性好、质地坚韧、数量充足、术后形态自然、无排异反应等。适合应用于鼻尖、鼻头等部位的修复治疗。 肋软骨隆鼻的目的是将自体肋软骨作为填充物植入鼻部来改变鼻子的高度及形态，并确保其与面部其它部位相协调。 肋软骨隆鼻能改善鼻部畸形，使面部更为美观，增强患者的对生活和自我的信心，提高患者的生活质量。


选取较直的肋软骨：第七肋软骨是采集时较为安全的选择，并且为鼻整形术提供了较大的移植物长度和口径[2]。 第六、七软骨连结处横切技：第六至第七肋软骨连接处又称软骨融合，具有充足长度和多功能性的移植物[2]。


对自身外部美观有要求者； 先天性鼻畸形者； 鼻背低平、短鼻者； 因后天损伤导致鼻部畸形者。


吸烟成瘾者[3]； 肝功能异常者[3]； 长期服镇痛药物者[4]； 非甾体类及阿片类药物过敏者[4]； 血液病凝血功能异常者； 鼻部及周围部位有感染者[5]； 鼻部软组织欠缺者。


存在其他基础疾病者（如高血压、糖尿病等）[5]； 有精神病史，依从性较差者[5]； 合并呼吸道感染者[6]； 妊娠者[6]； 哺乳期妇女[6]； 肋软骨钙化严重，或有严重胸廓畸形者[5]； 鼻内病变不宜手术者[5]。


肋软骨隆鼻手术需取出肋软骨，易在胸部产生部分瘢痕[7]。 肋软骨隆鼻术中若软骨雕刻失败后则需要换用人工假体或再次取肋其他软骨[7]。 取肋软骨操作失误，可能导致气胸的发生[7]。


鼻部移植物弯曲：因肋软骨的自然生长弧度是弯曲的，从而导致弯曲形成。 感染：手术时间过长或术中无菌条件差，可能会导致术后伤口感染、化脓。 切口瘢痕形成：肋软骨隆鼻术后会引起局部炎症反应导致局部皮肤张力过大，从而引起瘢痕的形成。 胸廓畸形：肋软骨隆鼻需切除肋软骨，肋软骨切除后肋骨失去与胸骨的链接，易使胸腔内形成负压，肋骨向内凹陷，从而导致胸廓畸形。 鼻部皮肤坏死、假体外露：隆鼻过高致鼻部皮肤张力过大，术后可能出现鼻部皮肤坏死，假体外露等。


鼻整形术可以改变鼻子的大小，改变鼻梁外观， 缩小鼻翼延伸，使面中部具有立体感，增加面部美感，增强信心。


术前 7～10 天需要停止类固醇激素和阿司匹林等药物[8] 。 做肋软骨隆鼻之前有没有饮食注意事项？
在手术之前禁食六小时，禁水四小时[3]。


鼻部 CT 检查：观察鼻部有无溃疡、感染等情况，若有溃疡和感染，需推迟手术。 心电图检查：观察有无心脏疾病，判断是否适合做肋软骨隆鼻手术。 血常规检查：观察白细胞、中性粒细胞和血红蛋白的数量，判断有无感染及贫血。 肝、肾功能检查：通过抽血观察肝、肾功能有无异常，若肝肾功能受损，不建议进行手术。 凝血检查：观察有无凝血障碍，若凝血功能异常，则不推荐做肋软骨隆鼻手术。 免疫系统检查：通过抽血观察免疫系统有无异常，若免疫系统异常（如免疫力较差等），不推荐做肋软骨隆鼻术。 传染病检查：通过抽血检测，观察有无乙肝五项、丙肝、艾滋病和梅毒等传染性疾病，若存在传染性疾病，则不建议进行肋软骨隆鼻。


女性患者应避开月经期。 术前应洗澡、洗头、洗脸、剪除鼻毛、清洁鼻腔，不能化妆和佩戴饰物。 用嘴呼吸以适应术后鼻腔填塞的感觉。 了解手术的过程和并发症，缓解术前的焦虑，调整好自己的心态，树立正确的审美观，理性认识整形手术。 手术前拍一张照片，以便手术后作对比。


氟比洛芬酯注射液：用于术后的阵痛，可能会引起恶心、呕吐等不良反应[5]。 地佐辛：常与氟比洛芬酯联合使用，具有止痛作用，加快了患者的术后修复。可能会引起嗜睡、恶心、呕吐等不良反应[5]。


采用气管导管全身麻醉；或采用局部麻醉的方法[6]<.sup>。


手术大概持续2～3小时，通常在没有出现任何不适症状下，肋软骨隆鼻的效果能保持终身，后期不需要进行修复。


曲马多：具有镇痛的作用，可能会引起出汗、眩晕、恶心、呕吐等不良反应[9]。 马栗种子提取物片：用于术后消除肿胀，具有抑制炎性反应作用。但可能会引起皮肤发痒、恶心、胃肠不适等不良反应[10]。 抗生素：如头孢哌酮等，可以预防感染，但可能会引起皮疹、荨麻疹、药疹等不良反应[11]。


不能咽下口腔流出的血液 ，以降低恶心 、呕吐等临床症状。 尽量避免打喷嚏的次数，避免填塞物脱落。 术后 24h 内以冷敷的方式帮助患者进行鼻部消肿 。如果水肿消退时间较长，需及时就医。 近视者尽量佩戴隐形眼镜，减少鼻部的压力。 术后一周假体尚未固定，切勿碰撞，挤压，抠鼻子等，避免鼻部变形。 平时减少面部化妆与护理，有利于加强鼻部消肿与恢复 。 密切观察鼻尖部皮肤的颜色，如果出现皮肤有苍白或紫绀，应立即报告医生。 术后尽量保持头高卧位，以促进血液回流，有利于消肿。 术后第一周内不能剧烈运动。


?避免食用刺激性的食物，如冰淇淋、辣椒等[12]，避免加重病情。
?戒烟、限酒[12]。 肋软骨隆鼻后多久恢复正常生活？
肋软骨隆鼻术后恢复时间大概在 1～3 个月左右，具体的恢复时间与医生操作水平、患者鼻部情况及术后日常护理有关。


最好就诊于当地三甲医院整形美容外科或美容外科医院，并选择经验丰富的专业医生进行操作（需查看医生是否具整形美容外科美容主诊医生资格）。


肋软骨隆鼻手术价格在 10 000～50 000 元左右。 肋软骨隆鼻价格主要是根据患者的鼻部情况、就诊医院所在地区、手术医生职称决定所在地区决定。患者的鼻部状况和需求决定手术的难易程度，手术难度越高，自然价格也就越贵。


镭射净肤其实就是激光净肤。镭射的英文为 laser，被台湾地区译音成镭射，而中国大陆地区则根据其作用机制命名为激光，所以，镭射和激光就是同一回事。 镭射净肤就是将受到激发之后瞬间产生具有巨大能量的光，作用于皮肤的色素团，使其破裂分解后变成微小的碎粒。 其中，表层的色素颗粒会随着皮肤正常更替而结痂脱落；深层的色素颗粒则会被巨噬细胞吞噬并通过自身淋巴系统代谢、清除，从而达到祛除色素斑、提亮肤色以及嫩肤的效果。


皮肤上的黑褐色痘印是痘痘发炎之后留下的色素沉淀，也被称为炎症后色素沉着，一般依靠皮肤自身的修复能力需要 3～6 月消退。 而通过镭射净肤，可以击碎这些色素沉积，加快痘印的消退。


镭射净肤主要原理是「选择性光热作用原理」，通过一定波长的高能量光照射在皮肤表层，作用到真皮深层，被其中的特定的成分（比如黑色素、血色素、水等）选择性吸收，而不损伤周围的正常组织，从而产生热效应，使得色素团破裂分解、毛细血管凝固、胶原蛋白重新排列，达到美白祛斑、祛除血丝、细致毛孔、改善肤质等效果。


如果镭射净肤过程中，通常是不会结痂的。 不过当需要去除表面的色素斑，比如雀斑、老年斑等，治疗后一周内就会结痂。


镭射净肤适合大多数人群，如： 肤色暗沉、脸上有小斑点者； 肤色发黄、有黄褐斑者； 面部轻微松弛、有细纹者； 面部毛孔粗大、有黑头者。


对光过敏； 面部有炎症、外伤； 怀孕期间； 近 2 周内有日光暴晒史。


镭射净肤相对是比较安全的。 有少部分人在治疗后可能出现短暂的色素沉着，也就是「反黑」，一般 1～3 月左右就能自然消退。 另外，皮肤可能会有些干燥、瘙痒，一般做好保湿工作，1 周内就会缓解。


镭射净肤之前的 2 周内应避免日光暴晒，勿使用磨砂膏、去角质、酸类等具有刺激性的护肤品。 治疗当天尽量不化妆。


镭射净肤治疗过程中的疼痛度较为轻微，通常是不需要麻醉的。 如果对于疼痛比较敏感，可以在治疗前敷冰袋或使用利多卡因凝胶等表面麻醉剂来减轻疼痛。


镭射净肤过程中会有轻微的疼痛，就像是被橡皮筋弹了几下或者轻微的刺痛。


镭射净肤的时候脸上会觉得热乎乎，治疗即刻脸上有泛红的情况，偶有会有细小的紫癜。


目前，镭射净肤比较常用的仪器是美国赛诺秀的 medlite c6、c10 以及蜂巢皮秒 picosure，或者以色列赛诺龙的超皮秒 picoway 等。 治疗前会有专业的医生进行面诊评估，设计合适的治疗方案，医生根据每个人的肤色、质地以及皮肤问题，调整治疗参数。治疗时，脸上会有轻微刺痛、发热感，大概持续 10～20 分钟左右。 治疗结束后，会用医用胶原贴敷料或者冰袋进行冷敷，同时交代术后注意事项。


这个是由于在进行镭射净肤治疗的时候，脸上的小毳毛也吸收了镭射的能量，被「烫焦」之后产生的味道。


加强保湿，每天可以多次涂抹保湿霜，也可以敷械字号面膜。 同时，一定要做好防晒工作，尽量减少日晒，出门的时候除了及时涂抹足量的防晒霜，也要使用墨镜、防晒口罩、遮阳帽等进行遮挡防晒。 如果祛斑之后有结痂，切勿将痂皮擦掉，待其自然脱落就可以。


通常不需要用药，如果是祛斑之后可以局部涂抹红霉素软膏进行保护。


皮秒是镭射净肤中的一种相对较新的技术，对色素团块的击碎更为彻底一些。如果把色素团块比喻成石头，那么传统的纳秒级别镭射可以将其击碎成鹅卵石，而皮秒可以将其击碎成细沙，更利于色素颗粒排出体外。 光子嫩肤的学名是强脉冲光，其本质上不属于镭射，而是另一种技术。治疗时，使用一段被滤过加强的光，含有多种光源，照射在皮肤表面，作用会更全面一些。但是具体针对某种问题，比如色素斑，就没有镭射精准和有效。


镭射净肤治疗 1～2 周就可以看到一些效果，会觉得皮肤变得光滑、白净一些。 我们的皮肤有自我修复能力，表皮细胞每隔 28 天就更新一次，所以一般 1 个月左右做一次会比较好，治疗 4～6 次是一个疗程。


镭射净肤在做祛斑的时候会有一定比例的人出现反黑，在医学上被称为炎症后色素沉着。 这是由于皮肤在进行镭射治疗时，受到热伤害导致炎症，出现色素沉淀，使得淡化的色素斑重新变黑或者咖啡色，一般 1～3 月左右就会自行消退。


一般 1 000～3 000 元左右一次。 镭射净肤是一种医疗美容，本质上是医疗行为，建议至正规医疗机构就诊，由专业的美容皮肤科医生进行面诊和治疗，避免去没有医美资质的美容院。


阑尾是一条细长弯曲的盲管，近端与盲肠相连，远端游离闭锁，是肠道的一部分。 阑尾主要有 3 个作用： 第一，阑尾是肠道有益菌生长的场所之一； 第二，阑尾参与了人体的免疫活动； 第三，阑尾可以分泌一些黏液、消化酶，促进消化，减少便秘。 阑尾位于腹部的右下方，它的远端是游离的，可以指向腹腔的任何方向。


有些人将阑尾和盲肠混为一谈，但阑尾和盲肠其实不是一种器官，阑尾的近端是和盲肠相连的。


阑尾切除术就是指手术切除阑尾，手术中会结扎阑尾的相关血管，完整切除阑尾，它是治疗急慢性阑尾炎、阑尾良性肿瘤的主要治疗手段。


阑尾切除术有传统的开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术。 传统的开腹手术，创伤大，术后疼痛感强，术后恢复慢，但医疗费用便宜。 腹腔镜手术和机器人手术，创伤小，术后疼痛感轻，恢复快，但费用较贵，尤其是机器人手术。


急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者，建议尽早接受手术治疗。因为患者症状比较重，常有剧烈腹痛、发热，疼痛范围较广，且有穿孔倾向或已发生穿孔，因此应尽快手术，即接受「急诊手术」。


对于急性单纯性阑尾炎、部分经药物治疗后症状好转的化脓性阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作的患者，需要接受阑尾切除术，但可以不做急诊手术，手术时间可推迟，准备充分后再行手术，即接受「限期手术」或「择期手术」。


是的，所有的急、慢性阑尾炎经确诊后都需要切除阑尾，除非患者个人拒绝手术、合并严重基础疾病难以耐受手术。


对于形成阑尾周围脓肿（即阑尾穿孔后被周围组织包裹，形成一个大的腹腔脓肿）的患者，暂不宜行手术治疗。 此外，对于合并有严重内科疾病（如急性心梗、心衰、呼吸衰竭等）的患者，以及不能耐受手术及麻醉的患者，不能接受阑尾切除术。


阑尾切除术虽然已成为常规手术，但是仍存在一系列的手术风险，术中可能出现一些并发症。 心脑血管意外：多见于有先天性心脑血管疾病的年轻人或基础疾病较多的老年人，术中可能出现心肌梗死、脑梗死等，需紧急抢救，可危及生命。 术中大出血：阑尾炎症较重时，阑尾动脉处理不当，或处理腹膜后阑尾时损伤髂血管，可能导致术中大出血。前者需妥善处理阑尾动脉，后者需进行髂血管修补。 术中损伤肠管：阑尾炎症较重时可与回肠、结肠粘连致密，分离时可能会损伤肠管，一旦损伤，术中需要进行肠修补。


阑尾切除术后并发症和后遗症发生率相对较低。可能会出现： 术后腹腔内大出血：患者可表现为脸色苍白、四肢湿冷，严重者可意识丧失，低血压，出现失血性休克的表现。此时需输血、大量补液，同时准备急诊手术止血。 术后腹腔感染：以盆腔脓肿最多见。可表现为寒战高热，腹泻，腹泻常有里急后重感（大便便意强烈，但是每次量较少，总有解不干净的感觉），常需行脓肿穿刺引流、加强抗感染药物等治疗。 术后阑尾残端瘘：患者会出现剧烈腹痛、发热，严重者可出现休克，一旦确诊，需行手术治疗。 术后阑尾残株炎：术中阑尾残端如果过长，术后可反复发炎，临床表现与阑尾炎相似，会有右下腹疼痛，需行手术治疗，将过长的阑尾残端切除。 术后粘连性肠梗阻：表现为肛门停止排气排便、腹胀、恶心呕吐等。早期先予以灌肠、补液、抑酸等保守治疗，若保守治疗无效甚至加重，则需行肠粘连松解手术。 术后切口感染：多见于化脓性、坏疽性阑尾炎或穿孔，表现为切口红肿热痛，有脓性分泌物，需加强抗感染药物，必要时手术清创。


会。 随着外科技术的发展，阑尾切除术后死亡率有所下降，但仍有 0.1%～0.5% 的死亡率，主要死亡原因为阑尾穿孔或术后阑尾残端瘘引起的腹腔严重感染。


阑尾切除术前需行相关检查，明确有无手术禁忌证。 血常规：了解白细胞计数，初步评估阑尾炎症的程度。 凝血功能：评估凝血功能是否正常，部分有血液系统疾病的患者，凝血功能太差的话，术中及术后出血风险极大，不宜行手术治疗。 肝肾功能电解质：评估患者的肝肾功能及有无电解质紊乱，有严重肝肾功能不全甚至衰竭的患者也不宜行手术治疗。 术前病原：明确有无传染性疾病。 心电图：初步了解心脏有无明显疾病。 胸片：初步评估有无肺部基础疾病。 下腹部 CT 或阑尾 B 超：评估阑尾的炎症程度以及有无穿孔、阑尾的部位、有无腹腔积液等，下腹部 CT 优于阑尾 B 超，但是前者费用更贵。


阑尾切除术前需要禁食和禁水，禁食水的时间要根据麻醉方式而定： 硬膜外麻醉：术前禁食 6 小时、禁水 4 小时； 全麻：术前禁食 8～12 小时、禁水 4 小时。 急诊手术如禁食水时间不够，需插上胃管，持续胃肠减压，防止术中胃肠道内容物返流导致误吸。


阑尾切除术前需要使用抗生素，部分人可能会发生过敏反应。对于急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者，术前使用抗生素更有利于控制炎症；对于慢性阑尾炎或阑尾肿瘤患者，术前预防性使用抗生素有利于预防术后感染。


若患者存在多日未进食、进水或频繁呕吐等情况，需进行补液处理； 若为月经期女性患者，在病情允许的情况下，应延迟手术日期至月经结束后； 术前需戒烟戒酒； 术前在医护人员的指导下，练习主动咳嗽咳痰、在床上大小便等技能。


阑尾切除术前需要叫家人或朋友来陪护，一方面可以减轻患者的焦虑，另一方面可以配合医护人员完成术前准备工作。


阑尾切除术的难度因人而异，多数人手术难度不大，少数患者（如阑尾坏疽、穿孔、既往有阑尾周围脓肿等患者），手术难度大。 阑尾切除术是外科最基本的手术，一般的外科医生都能胜任。 找手术医生时，首先可参照下医生的学历和培训背景，学历高、培训经历丰富的，手术技艺会高一些； 其次，注意观察所在科室整体环境和团队，整体环境好，团队优秀，才可能做好每一台手术； 再者要注意观察医生对病人的态度，对病人友善、谦逊的医生一般操作仔细，自大、傲慢的医生容易马虎； 最后要选对自己病情了解的医生，如手术医生对患者病情不了解，若术中有什么突发情况，容易慌张，不知道怎么应对。


阑尾切除术需要家属或朋友在手术室外等候，以防止术中有意外情况发生时，医生需与家属或朋友沟通，以便决定下一步方案。


阑尾切除术常用的麻醉方式有两种：一种是硬膜外麻醉，俗称半麻，术中人是清醒的，常用于开腹手术；另外一种是全麻，术中人不是清醒的，常用于腹腔镜或机器人手术。


阑尾切除术如果选择全麻需要气管插管，如果选择硬膜外麻，则不需要气管插管。气管插管是给了麻醉药物以后进行，无窒息感。


一般阑尾切除术过程中不上尿管，若手术复杂，时间长，则需要上尿管。上尿管是在麻醉后进行的，不会痛，麻醉清醒后会有不适感。


阑尾切除术是很成熟的手术，其手术步骤已经规范流程化了。 先分离右下腹粘连的大网膜，沿着结肠找寻阑尾； 然后离断并结扎包含阑尾血管的阑尾系膜，距离阑尾和盲肠连接处 0.5 cm，结扎阑尾根部； 最后切除阑尾，将阑尾根部包埋在盲肠内。


阑尾切除术一般需要 30 分钟到 1 个小时。一般来说，阑尾炎症越重，手术时间越长。对于坏疽性阑尾炎或穿孔，尤其是阑尾根部坏疽穿孔，手术时间可以在 1 小时以上。


如果行全麻，患者术中无任何知觉，不需配合医生；如果行硬膜外麻，患者术中要保持良好的心态，不要过于紧张，如术中疼痛或有其他不适感，需告知医生，切忌乱动。


阑尾切除术根据选择手术方式不同，切口也不一样。 如选择腹腔镜或机器人手术，一般在肚脐上方和左下腹各有一个 12 mm 的切口，肚脐下方、耻骨联合上方有一个 5 mm 切口； 如果选择开腹手术，右下腹有一个长约 5～7 cm 斜形切口。对于部分诊断不明确的病人，会选择下腹部正中偏右 2～3 cm 的竖形切口。


大多数阑尾切除术后无需放置引流管。但是对于以下几种情况需放置引流管： 阑尾穿孔，术中脓液较多； 阑尾根部水肿增粗严重，术中处理欠妥当； 阑尾根部穿孔。


硬膜外麻时，手术结束后，麻醉师拔除后背的硬膜外管道即可回病房。 全麻患者，手术结束后需待患者意识清楚，肌肉力量恢复，拔除气管插管，可自由呼吸后，才可返回病房。


需要做，做病理检查首先可以明确阑尾炎的严重程度，有没有化脓、坏疽等，对疾病的后续治疗有一定的指导意义，其次可以检测阑尾有没有肿瘤及肿瘤的性质。


阑尾切除术后，患者和家属需要观察患者的心率、血压是否正常，有无腹痛，有无排气排便等。若有引流管，还需观察引流管引流液的颜色、量等。


阑尾切除术后患者会存在不同程度的切口疼痛。 首先，患者要适当的调节心情，舒缓紧张害怕的情绪； 其次，家属不要在病房吵闹，给患者营造舒适安静的环境； 再者，患者可取半靠卧位，或者双腿蜷曲，减轻腹壁张力，对缓解切口疼痛也有一定的帮助。 如果患者疼痛感比较强烈，可告知医生，予以止痛药物。


阑尾切除术后需要使用以下几类药物： 抗菌药物：控制腹腔内残余感染，输注中可能会发生过敏反应，家属应注意观察患者的情况； 止血药：预防术后创面出血，对于合并有心脑血管疾病或血栓性疾病者禁用，以防促进血栓形成； 抑酸药：保护胃黏膜，防止应激性溃疡，该类药物较安全，一般无明显不良反应； 营养液：术后短期内不能吃喝，需要补充营养和液体，输注中可能刺激血管导致疼痛，长期大量输液也可导致针管所在的上肢水肿。


阑尾切除术后次日可少量饮水及流质饮食（米汤等），待排气排便后逐步放开饮食，增加进食量，逐步向半流质饮食（面条、稀饭等）、普食（米饭）过渡。 饮食以清淡、易消化为主，少量多餐，进食后适当活动。


阑尾切除术后一般 5 天左右即可出院，若出现并发症，出院时间可能需要延长。


阑尾切除术后一般一周以后伤口愈合后才可洗澡。洗澡过程中切忌对伤口进行暴力擦洗，防止伤口裂开。


切口需定期消毒，一般 3 天左右切口换药一次，术后 7 天拆线。


阑尾切除术一定会有瘢痕，无论是传统的开腹手术，还是腹腔镜手术或机器人手术，都会有瘢痕，只是瘢痕的长短问题。前者瘢痕较长较明显，后两者瘢痕较短较浅。 瘢痕一般在 3 个月以后可逐渐消退，但不可能完全消失。


腹腔镜或机器人手术，阑尾切口小，术后 2 周后可适当运动、性交；开腹手术切口稍大，建议 1 个月后运动、性交。对于剧烈运动，建议半年后开始。


一般情况下，若出院后无任何不适，可无需复查。若出院后切口疼痛、腹痛，需行血常规、B 超检查，必要时 CT 检查；如果腹痛腹胀，不排气排便，可能需行腹部 X 线片检查。


开腹阑尾切除术大概需要 5 000～8 000 元，腹腔镜阑尾切除术大概需要 13 000 左右，机器人阑尾切除术大概需要 50 000 元左右，可以医保报销部分费用。


孕妇的阑尾炎因为增大的子宫推挤，阑尾移位，位置较高，同时大网膜也被推挤，导致腹腔内炎症不易局限，易穿孔，术中及术后可能会出现流产或早产。此外，由于子宫增大，导致腹腔内空间也很小。 孕妇行阑尾切除术宜选择孕期的中间 3 个月，此时行手术较孕期前 3 个月和后 3 个月的手术风险低一些。


儿童因为自身发育问题，一旦发生阑尾炎，较成人病情进展更快、易穿孔，因此儿童阑尾切除术难度更大。此外，儿童的腹腔容积有限，阑尾及肠管都很细小，操作需精细，防止损伤阑尾周围的肠管。


目前还没有研究表明预防性切除阑尾的科学性。虽然阑尾炎的发病率很高，但并不是每个人一生中都会发阑尾炎，而且阑尾也有一定的生理作用，所以不建议进行预防性阑尾切除。


隆胸是指通过在乳房内部填充假体或抽取自身脂肪来增大乳房、改善胸部外形的一种手术。


从外形上讲，站立位时，无论选择何种方式填充的胸部和真实的胸部外形是不会有明显的区别的。在卧位时，假体隆胸的患者容易出现假体高耸的情况，而脂肪隆胸的在卧位时和真实的胸部一样，都会因为胸部脂肪流向两侧而变得平坦。 从外形上讲，站立位时，无论选择何种方式填充的胸部和真实的胸部外形是不会有明显的区别的。在卧位时，假体隆胸的患者容易出现假体高耸的情况，而脂肪隆胸的在卧位时和真实的胸部一样，都会因为胸部脂肪流向两侧而变得平坦。 从手感上说，采用脂肪假体填充胸部后没有明显的结节，手感上会和真实的胸部差别不大。采用假体隆胸的患者，假体是覆盖在自身腺体之下的，因此手感上的差异主要取决于患者自身乳腺腺体的含量和假体置入的层次。
如果患者自身腺体含量多，那假体填充后手感上差异性也是很小的，不容易被发现。如果乳房本身比较扁平，一般也会更容易感觉到肌肉和假体。 从手感上说，采用脂肪假体填充胸部后没有明显的结节，手感上会和真实的胸部差别不大。采用假体隆胸的患者，假体是覆盖在自身腺体之下的，因此手感上的差异主要取决于患者自身乳腺腺体的含量和假体置入的层次。
如果患者自身腺体含量多，那假体填充后手感上差异性也是很小的，不容易被发现。如果乳房本身比较扁平，一般也会更容易感觉到肌肉和假体。


先天性的乳腺发育不良 生育绝育后或哺育后所致的乳腺萎缩 轻度乳房下垂 乳腺术后的乳房畸形 乳房两侧大小不对称 先天性胸部畸形 没有上述情况的健康人，但是对胸型有要求的求美者


对于脂肪隆胸的患者，随着年龄的增加，胸型不会有明显的变化，后期不会有太大的影响。 而对于假体隆胸的患者，取决于当时自身的胸型情况和假体放置的位置。随着年龄的增加，自己原来的乳房会下垂，而假体的位置一般不会变化，这就会形成「双乳房」。但是如果自己原先乳房就很小，这种后期的差异也会小一些。


未成年女性，月经期、妊娠期、哺乳期及停止哺乳后 6 个月以内。 乳房组织或其他部位有炎症或手术切口附近皮肤有炎症者。 心、肝、肾等重要脏器有病变者，有免疫系统或造血系统疾病者。 乳腺癌术后复发或有转移倾向者。


假体隆胸的并发症： 出血及血肿； 假体包膜挛缩，后期乳房变硬； 隆胸外观不满意：乳房不对称、外观不满意、假体上移等； 假体破裂：目前硅胶类的假体发生破裂的概率很低； 伤口感染，切口瘢痕增生，影响美观； 可能会发生假体相关的间变性大细胞淋巴瘤。 脂肪隆胸的并发症： 脂肪钙化、液化，乳房局部结节、硬块； 脂肪异位栓塞，危及生命； 脂肪吸收过多，乳房外形不满意； 皮下瘀斑、皮下积液，形成血清肿。


除了脂肪隆胸引起血管栓塞而导致的最严重并发症死亡，隆胸手术失败主要是对外形的不满意，双侧乳房不对称、大小不满意、后期包膜挛缩乳房变硬等等，这些都可以通过二次手术修复。


对于假体隆胸的患者，假体大多数是放在胸大肌后以及乳腺后间隙，不会对乳腺腺体有影响，理论上来说，是不影响哺乳的。 对于自体脂肪隆胸的患者，也不会对乳腺本身造成伤害，只要是在正规医院接受的操作，术后恢复了是不会影响哺乳的。


目前，用于假体隆胸的材料多为硅胶制品，目前没有证据显示会致癌，而且符合国家卫生部标准的硅胶制品是不会导致乳腺癌，但是近年来有关于乳房假体隆胸后导致的间变性大细胞淋巴瘤的报道。 对于脂肪隆胸，目前有文献报道，有导致乳腺癌发生的可能，但发生率很低，具体情况还需要进一步研究。


全面体检，检查是否存在心肺异常、出 / 凝血功能异常等无法手术的疾病。 避开月经期，应停止服用避孕药、阿司匹林等药物。 与医生充分沟通，告知病史、生育史等基础信息，了解手术过程，选择合适的手术方案。


术前和医生沟通，根据自身情况和需求选择合适的手术方案。假体隆胸，需要根据身高、两侧乳头的连线、乳房下皱襞的位置、乳腺的容积等等因素进行参考。 术前和医生沟通，根据自身情况和需求选择合适的手术方案。假体隆胸，需要根据身高、两侧乳头的连线、乳房下皱襞的位置、乳腺的容积等等因素进行参考。 假体的形状主要是分为圆形（低凸、中高凸、高凸）和水滴形，表面分为光面和毛面两种，可以根据自己乳房的形状及个人要求进行挑选。毛面假体在降低包膜挛缩率、防止假体破裂、减少皮肤起皱、防止移位以及减少二次手术等方面有优势。然而，毛面假体相关的间变性大细胞淋巴瘤的发生风险明显高于光面假体。 假体的形状主要是分为圆形（低凸、中高凸、高凸）和水滴形，表面分为光面和毛面两种，可以根据自己乳房的形状及个人要求进行挑选。毛面假体在降低包膜挛缩率、防止假体破裂、减少皮肤起皱、防止移位以及减少二次手术等方面有优势。然而，毛面假体相关的间变性大细胞淋巴瘤的发生风险明显高于光面假体。


无论选择哪种方式进行隆胸，都是需要进行麻醉的，而且建议选择全身麻醉。


隆胸的方式目前主要分为两大类，主要是假体隆胸和自体脂肪隆胸。 假体主要是由硅胶假体，手术方式分为传统的隆胸和内窥镜辅助下隆胸，后者分离的层次更准确，出血少、创伤小，是目前主流的手术方式。 自体脂肪隆胸，一般需要进行 2～3 次手术，而且要求患者腹壁或其他部位脂肪丰富。


一般术后 1 周左右，日常生活可以自理。而完全恢复到正常形态，一般需要 3 个月左右。


保持伤口局部清洁干燥。 保持良好、合理的生活习惯和饮食习惯，避免海鲜、辛辣刺激性食物。 对于假体隆胸患者，术后 1 月内尽量避免剧烈的上肢运动，防止假体移位。 对于脂肪隆胸的患者，脂肪移植供区应穿弹力衣 3 个月。 术后乳房按摩的问题，具体方案和放置的假体和层次有关系，建议术后和手术医生进行沟通。 手术后的瘢痕在术后半年左右会消退，早期会有色红、瘙痒等不适症状。瘢痕体质患者需要提前告知医生，根据具体情况调整方案。 术后初期患者乳房会感觉肿胀不柔软，但是 3 个月后，乳房质感和形状会逐渐恢复自然。 少数病人手术后会觉得乳头有麻木的感觉，数月内可逐渐恢复正常。 术后需要在医生的指导下穿着合适的胸衣。


无论哪种方式隆胸，伤口一般在术后 10 天拆线。需要保持伤口清洁干燥，伤口定期换药。如果乳房皮下有淤青，可以局部热敷，促进瘀斑的消退。


选择脂肪填充的患者，可能在腹部吸脂的地方会遗留大约 5 mm的吸脂伤口，而乳房周围会遗留注射器的针眼。 而假体隆胸的话，一般有腋窝或者乳晕切口，大约 3 cm的长度，会遗留下手术切口瘢痕。瘢痕体质需提前跟主治医生说明，及时调整手术方案。


这个主要是和近几年流行的脂肪填充手术方式有关。 首先，患者多数是采取全身麻醉，麻醉本身具有一定的风险；另外，采用脂肪填充往往需要多点多层次进行注射，所以脂肪一旦进入血管，随着血液循环，可能会导致肺栓塞、脑栓塞从而导致患者死亡。


假体隆胸的材料主要是硅胶类，各大品牌的区别在于假体的形状，底盘和高度的数值不一样，在手感上区别不大，可以和手术医生沟通选择假体的品牌。


不会变形。 假体填充一般都放置在胸大肌后间隙和乳房腺体后间隙，长期临床观察下来，除非发生包膜挛缩的并发症，乳房的形状还是很稳定的。


选择有资质的医生，在一些私立机构中，尤其需要对医生的资质进行判断。 此类手术需要在全身麻醉下进行，在脂肪隆胸的情况下，有可能出现脂肪栓塞，在公立医院救治设备更齐全一些。 需要有资质的医院，此类手术大多数公立医院的整形外科都可以进行。 选择可靠的假体品牌，保证假体的质量与安全性。


M22 是强脉冲光设备的名称（美国科医人公司生产），是目前使用相对比较广泛的一种设备，属于光子嫩肤的一种。 M22 特有的技术被称为升级版的完美脉冲光，即 AOPT（Advanced Optimal Pulse Technology）。 强脉冲光本质上跟普通光是一样的，它滤除了紫外线和大部分红外线，保留了波长在 400～1200 纳米的光谱，强度也更高。能间歇性地把光照到皮肤上，起到相应的治疗效果。 因此，强脉冲光的波是比较宽的，可以兼顾多种激光的治疗效果： 可以分解色素颗粒，祛除表浅色斑，提亮肤色； 祛除红血丝，对抗敏感肌； 刺激皮肤深部胶原重排，起到面部年轻化等多种治疗功效。


M22 主要适用于面部的以下这些情况，其他身体部位根据医生评估也可以进行： 皮肤色素性疾病，如雀斑、日晒斑、炎症后色素沉着等； 皮肤色素性疾病，如雀斑、日晒斑、炎症后色素沉着等； 血管性皮肤疾病，如毛细血管扩张、红色痘印、玫瑰痤疮； 血管性皮肤疾病，如毛细血管扩张、红色痘印、玫瑰痤疮； 早、中期光老化和皮肤衰老引起的皮肤质地改变，如毛孔粗大、细小皱纹、松弛等； 早、中期光老化和皮肤衰老引起的皮肤质地改变，如毛孔粗大、细小皱纹、松弛等； 脱毛：生理性的毛发增多，如唇部、腋下等等。 脱毛：生理性的毛发增多，如唇部、腋下等等。


治疗区域如存在皮肤细菌、真菌感染（不包括普通的痘痘、毛囊炎等）、伤口、活动性出血； 近期严重日晒经历； 光敏感性皮肤； 心理、精神障碍； 心、肺、肾、肝功能不全； 妊娠期女性； 白癜风、银屑病等皮肤病进展期不适宜进行治疗。


M22 操作中，光子每发射一下（根据个人不同情况，通常每次操作在 100～200 次左右）就会有轻微疼痛，类似针刺样，或者橡皮筋弹的感觉。 同时也会夹杂着光产生的灼热感，皮肤也会出现一些发红，一般治疗后适当冷敷就可以缓解。


M22 治疗后可能出现暂时性（通常是 3～5 天）结痂； 少数深肤色人群可能出现炎症性色沉； 能量过大治疗后会出现皮肤局部出现斑马线样结痂，严重者会出现水泡； 皮肤出现光敏反应如皮肤潮红、脱屑、荨麻疹等。


做 M22 之前基本不需要停药以及做一些饮食注意事项。 如果有特别情况，那么面诊医生的时候请告知，医生会根据是否有长期服用一些光敏性药物（如治疗痘痘的多西环素、米诺环素等药物）和食物，调整治疗过程的参数。


M22 治疗之前的 2 周内避免阳光直晒或者暴晒。治疗当天，请不要化妆。


一般做 M22 之前是不需要麻醉的，因为疼痛很轻微，而且治疗前还会涂抹一层保护凝胶。 如果害怕疼痛，治疗前也可以涂抹表面麻醉药膏 40 分钟。但是医生需要通过在治疗过程中根据皮肤潮红反应来判断治疗参数是否适合，而敷麻药后皮肤发红反而不利于医生判断。


做 M22 一次治疗的时间大概在十几分钟到半小时不等，具体医生会根据每个人的皮肤情况设置不同的治疗模式和遍数。


一般情况下，M22 通常需要每月 1 次，连续 3～5 次左右算是一个疗程。 治疗效果结合后续的皮肤在护理情况，一般可持续数月，一年可以做 2～3 个疗程。


清洁：治疗后可以用清水清洁，但是要避免过热的水、清洁力较强的产品以及一些去角质产品； 清洁：治疗后可以用清水清洁，但是要避免过热的水、清洁力较强的产品以及一些去角质产品； 使用敷料：可以连续使用 1 周医用皮肤修复敷料； 使用敷料：可以连续使用 1 周医用皮肤修复敷料； 勿抠出黑痂：如有黑色素结痂，勿用手抠或其他方式去除，待其自动脱落； 勿抠出黑痂：如有黑色素结痂，勿用手抠或其他方式去除，待其自动脱落； 防晒：治疗后严格防晒，涂抹防晒霜（推荐使用物理性防晒霜），使用遮阳伞、遮阳帽。 防晒：治疗后严格防晒，涂抹防晒霜（推荐使用物理性防晒霜），使用遮阳伞、遮阳帽。


尽量多饮水，保持规律作息以及良好的生活习惯。1 周内不要熬夜，不要抽烟喝酒。


多数情况下，治疗后当天就可以进行基础淡妆，如粉底、口红，卸妆时使用温和卸妆产品（尽量不用去角质、磨砂或者皂基类清洁产品），动作要轻柔，勿暴力搓揉。 日常护肤品（水、乳、霜），请尽量选择以保湿效果为主的，可以正常涂抹，不过一周内避免使用果酸、水杨酸等具有角质剥脱作用的产品。


因为不同人的肌肤问题不一样的，治疗方案也会有差别；而即使是同一个人在不同状态、季节和年龄，治疗方案也需要调整。 M22 这类的仪器设备只是医生用来治疗皮肤问题或者嫩肤的一种手段，具体治疗还需要医生来操作和调整的，因此，选择正规的医疗机构和专业的医生是比较关键。


M22 的单次费用在不同机构会有一些差别，一般的话在每次 1500～2500 元之间。


由于自然衰老，受长期面部表情活动、重力影响以及日光暴露，面部会逐渐出现衰老表现。如皮肤松垂无弹性，皱纹增多加深，脂肪移位和堆积等等。 面部除皱术又称「拉皮术」，是将面部松垂的皮肤向后向上提紧，切除多余的皮肤，达到显著的面部提升紧致和年轻化效果。 切口在发际线处或头发内，耳旁或耳后隐蔽处，术后瘢痕不明显。


额部除皱术：适合抬头纹和眉间纹较重，眉毛和上眼皮下垂的患者。手术切口在发际线处或头发内，分离前额皮肤和肌肉，切除形成眉间纹的眉间复合体（皱眉肌、降眉肌和降眉间肌），处理额肌，向上提紧分离的皮肤，切除多余的皮肤，缝合切口。 颞部除皱术：适合鱼尾纹较重的患者。手术切口在发际线处或头发内。在颞浅筋膜下分离，处理眼轮匝肌后，向后上方拉紧皮肤，切除多余的皮肤，缝合切口。 面颈部除皱术：适合面颈部皮肤松垂、皱纹较重的患者。手术切口沿发际线到耳前，绕过耳垂到耳后。手术分离可以在皮下层、浅表肌肉腱膜系统（SMAS）或者骨膜下这三个层次进行，也可以联合多层次分离。向后上方拉紧皮肤和肌肉腱膜，切除多余的皮肤，逐层缝合。 内窥镜除皱术：内窥镜技术目前主要应用于额部和颞部除皱。通过头发内的小切口，将内窥镜置入，在内窥镜直视下，进行层次分离和肌肉处理。也可以通过分离头顶部和枕部，让前额皮肤向上向后提紧，达到一定程度的提升效果。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻、恢复快。


面部除皱术适合面颊部、下颌缘、颈部皮肤松弛，鼻唇沟较深，额纹、鱼尾纹明显，眉尾下垂、外眼角下垂的患者。 满足此手术适应证的患者需满足以上症状中的若干项，具体由整形外科医生评估判断。但通常需要具备皮肤松弛严重，皱纹多且明显，通过非手术方式无法解决。


有严重心脑血管疾病或其他器官疾病，无法耐受麻醉和手术者，不建议。 未加以控制的高血压是手术禁忌证。高血压会增加术后血肿的风险。血压控制良好的高血压患者可以进行手术。 长期吸烟患者不建议进行手术。吸烟者的微血管受损，伤口愈合会延迟，发生皮瓣坏死的概率是不吸烟者的十倍。长期吸烟者要求术前戒烟 2 周以上，方可进行手术。 凝血功能异常不能进行该手术，否则会增加术中术后出血的风险。如果是服药引起的凝血功能异常，应在病情允许的情况下停药 3 周。 正在接受雌激素替代治疗的女性患者不宜进行手术，会增加术后深静脉血栓和肺栓塞的风险。如果要行除皱术，术前应停用雌激素 3 周。


血肿：血肿是面部除皱术最常见的并发症，通常发生于术后12小内。如果及时发现血肿，应及时引流，必要时需要手术清理血肿。 神经损伤：在手术分离的过程中，可能损伤面部的感觉神经和运动神经。如果发生损伤，会导致神经支配的相应区域的麻木以及支配肌肉的运动减弱或丧失。 不满意的瘢痕：切口设计不合理，缝合张力过大，感染等各种因素都可能导致伤口瘢痕明显，增生性瘢痕可以局部注射类固醇，必要时也可以通过手术改善瘢痕。 皮肤坏死：面部除皱术通过广泛剥离产生一个很大的随意皮瓣，且提拉时存在一定的张力，导致皮缘的皮肤可能出现坏死可能。 脱发：脱发一般发生在切口附近。原因是手术损伤毛囊或者皮肤张力过大。如果有明显脱发影响外观，可以通过毛发移植术改善。


高血压患者应在术前积极调控血压，让血压稳定控制在正常范围内，血压过高或者不稳定均不适合手术。 吸烟患者应术前戒烟 2 周以上。 服药引起凝血功能异常的患者，应在病情允许的情况下停药 3 周。 正在接受雌激素替代治疗的女性患者，术前应停用雌激素 3 周。 女性患者，手术时间应避开月经期。


术后 10 小时禁用枕头，头尽量保持正中位。 使用冰袋冰敷面部，以减轻面部肿胀和不适感。 术后 3 天，待伤口完全封闭后，可以进行洗头或洗澡。 术后 8～10 天拆线。 术后逐渐消肿，1 个月左右大部分消肿，3～6 个月完全消肿。


通常做一次面部除皱术其效果能维持 8～10 年，但也要因人而异，皮肤松垂严重，质地差皮纹多的，维持时间会短，相反维持时间会长。 另外也与手术处理方式有关，分离不彻底，切除皮肤较少，维持时间会短，但恢复期也短；相反维持时间会长，但恢复期也延长。 术后如果注重保养，避免长时间日晒，正确使用护肤品，辅助其他年轻化手段，效果维持时间会延长，相反维持时间会缩短。


面部除皱术属于难度较高、风险较大的整形美容手术之一，有一定的技术门槛。 《医疗美容项目分级管理目录》规定，全颜面和颈部除皱术属于 III 级手术，医美门诊和小诊所没有做此类手术的资质，需要在设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院或美容医院，由受过正规培训有丰富经验的整形外科医生完成，同时还要有专业的麻醉医生保驾护航。 只要合法合规地进行面部除皱术，其风险和并发症可以控制在相当低的发生率，安全性有充分保证。


面部除皱打的是肉毒素，有国产和进口产品可以选择。 其实只要是正规医疗机构正规医生注射的，都能起到良好的除皱效果，维持时间也是差不多的。 国产和进口的区别在于所采用的菌株不同，辅料不同。国产的经济实惠，进口的价格高一些，药物弥散范围更小一些，可根据自身要求进行选择。


面部除皱术是让已经松垂的皮肤组织拉紧提升，让已经移位堆积的脂肪归位，让松弛的浅表肌肉腱膜系统收紧，可以显著改善面部衰老，达到年轻化的效果。 面部除皱术的作用是年轻化，所以不会加速衰老。但是随着年龄增大，做了除皱术的患者仍然还是会逐渐衰老，这个过程是不可逆的。


面部填充（Facial Filling）即利用面部填充剂，通过注射的方法来补充真皮或皮下组织甚至是骨组织缺失[1]，有改善面部软组织缺陷、面部轮廓以及修复静态皱纹的作用[2]。 透明质酸面部填充有着可降解、操作便利、显效迅速的特点[3]，自体脂肪面部填充需要先抽脂再注射移植，有着组织相容性高、手感好、维持时间较久的优点[4]，因此，两者成为面部填充的首要选择。


目前的面部填充主要使用透明质酸（玻尿酸的主要成分）或自体脂肪填充，此外还有胶原蛋白、羟基磷灰石、左旋聚乳酸、聚甲基丙烯酸甲酯、硅胶等面部填充剂[1，2]。


面部软组织凹陷者； 需要改善面部轮廓者； 需要修复面部皱纹者； 双侧面部不对称者。


女性经期时，机体免疫力较差，感染的风险比平时高，凝血机制也受到影响，术中易出血，不利于术后恢复，建议月经结束后再手术[1]； 有心理障碍、期望值过高者，手术可能达不到预期效果，故不建议进行本手术； 注射过永久性填充剂或填充剂种类不明确的部位，需要先去除之前的注射物，之后才能判断能否进行面部填充。


心、肺、肝、肾等主要脏器功能不全； 有严重过敏史、麻醉药物代谢障碍者； 存在血液疾病，有凝血功能障碍者； 有传染性疾病或精神疾病患者； 高血压、糖尿病等慢性病患者； 服用激素类和抗凝血药物患者； 注射部位瘢痕及瘢痕体质者； 手术部位皮肤及附近组织有炎症、感染者； 妊娠、哺乳期妇女[1，4]。


过敏反应：透明质酸面部填充手术时可能会出现过敏反应，尽管透明质酸本身的抗原性很低，但填充剂中的异物构造、利多卡因或交联剂也可能引发过敏[3]。 感染：手术中若不注意无菌操作，注射部室消毒不严格，容易引起术后注射部位感染、化脓[4]。 血管栓塞：是严重的不良反应，填充物进入血管后可能形成栓塞，导致组织缺血、坏死，引发视力受损甚至失明或脑梗死，严重时可危及生命[3]。


面部填充透明质酸后可能的不良情况如下[3]： 注射反应：是最常见的不良反应，因注射填充物而刺激手术部位的皮肤导致，表现为进针处渗血、轻度肿胀、瘀斑和疼痛等； 术后感染：术后机体的免疫力比平时低，有可能会被微生物侵入引发感染； 结节：透明质酸注射过于表浅或注射位置不当会导致皮肤出现结节； 丁达尔现象：在皮肤较薄部位透明质酸注射过多或层次偏浅，会引起局部皮肤在光照下呈蓝色； 肉芽肿反应：发生率很低，通常是异物引起的迟发型超敏反应，于注射后数月至数年内出现，注射部位有皮肤红斑、肿胀、变色和皮下结节等症状。 面部填充自体脂肪后可能会出现以下不良反应[4]： 感觉迟钝：手术中可能会损伤脂肪层中的神经，导致感觉麻木、迟钝； 出血与血肿：抽吸脂肪时层次过深或操作粗暴可能导致血管损伤，发生出血与血肿； 皮肤不平整：注射后脂肪分布不均可能会导致皮肤不平整，出现结节和假性囊肿或移植后部分脂肪被组织吸收； 脂肪液化：脂肪注射过于集中，大量脂肪堆积在一起，供血不足从而发生坏死，形成较多渗液。


面部填充透明质酸后需要 48 小时内注射部位不可受到过冷或过热刺激，避免剧烈运动，一周内手术区域不可碰水，不可自行按摩伤口，还需要禁烟禁酒、禁食海鲜、牛羊和辛辣刺激物[1，3]。 面部填充自体脂肪后 24 小时内不可进行日光照射，不可按压注射部位，72 小时后可恢复脸部运动，两周内注意控制面部表情运动，不可做过于夸张的表情，不要吃过硬的食物和辛辣刺激物，一周后拆线，有可能需要穿弹力服，平时注意防晒[4，5]。


需要，术前一两周不可服用阿司匹林等抗凝血药[3，4]，这类药物会降低血小板的凝血功能，若使用药物应告知医生，按照医嘱停药。


做面部填充手术前一两周需要戒烟戒酒，避免吃海鲜等容易引发过敏的食物[1]。


做面部填充前需要检查血常规、凝血酶原时间；必要时检查心、肺、肝、肾等脏器功能；还需要检查手术部位和范围，核对适应证和禁忌证后方可进行手术[4]。 体格检查：检测面部凹陷的部位、范围、深浅度、皮肤质地及周围组织状况，脂肪填充手术还需观察全身的脂肪分布、皮下脂肪含量以确定供区部位。 血常规、凝血时间：检查有无炎症和贫血、凝血功能是否正常。 免疫学检查：检查有无传染病。 血生化：检查血糖、肝功能、肾功能有无异常。 心电图：检查心脏功能有无异常。


面部填充的时间与面部凹陷部位及范围、手术方式等因素有关，透明质酸填充时间通常较快，大概在 0.5～1 小时；自体脂肪填充需要先抽脂再移植脂肪，手术相对复杂一些，可能需要 2～3 小时[6]。


透明质酸填充后一般无需用药，自体脂肪填充后通常需要 3～5 天的抗生素治疗[4]。


进行透明质酸填充的患者[1，3]： 术后保持注射部位和创口清洁； 不可自行按摩手术部位； 48 小时内避免让注射部位接触过热或过冷刺激； 一周内术区避免沾水； 可进行适当运动，但要避免剧烈运动； 若需要冰敷或热敷护理，必须在医生指导下进行。 进行自体脂肪填充的患者[4，5]： 若术后伤口出现渗液，需要及时更换敷料； 保持术区清洁，一周内不要沾水； 遵循医嘱用药； 术后一天内不可在阳光下活动，平时注意防晒； 不可按压手术注射部位； 不要做夸张的面部动作和表情，避免剧烈运动； 若需要冷敷或按摩，应在医生指导下进行； 多休息，避免劳累； 部分患者需要遵循医嘱穿着弹力服。


透明质酸填充一般是术后一两周复查，之后的具体时间应遵循医嘱； 自体脂肪填充通常是术后一周、一个月、三个月、六个月的时间复查，但由于每个人恢复情况不同，具体请术后咨询医生[4]。


清淡饮食，不吃海鲜、牛羊肉以及辛辣刺激的食物，避免影响伤口恢复[1，5]； 面部恢复前不吃过硬的食物，避免面部用力； 多吃新鲜的水果、蔬菜。


恢复的时间与面部填充的部位和范围以及个人体质有关，透明质酸填充一般 1～2 周可恢复，自体脂肪填充需要恢复久一些，大概一个月左右[1，4]。


面部填充手术后的一些不良反应可能是因为医生注射手法不恰当导致的，因此最好选择操作经验丰富的医生，还要查看医生是否具备医师资格证书和执业证书以及美容主诊医师资格证书。 必须选择环境卫生、设施齐全的正规医院，看机构是否有《医疗机构执业许可证》、营业执照等。


面部填充的具体价格受所在地区的消费水平、选择的医院、选择的填充剂、填充的部位和范围等因素影响，一般费用大概在几千元至几万元不等，可去当地正规机构咨询。


市面上流传的童颜针，其主要成分就是左旋聚乳酸（PLLA），通过 PLLA 代谢产生的乳酸来刺激自身胶原蛋白增生，达到抗衰老及紧致提升的作用。 主要适合 35 岁以上人群的面部凹陷除皱，但是不适合鼻子、下巴和嘴唇等部位，维持时间 1～2 年。


少女针的主要成分为生物降解材料（CMC）和微型晶球聚己内酯（PCL），通过刺激自身胶原蛋白增生，来达到抗衰老及紧致提升的作用。 主要适合 25 岁以上的面部凹陷除皱，不适合嘴唇细纹等浅层部位，维持时间在 1 年左右。


面部吸脂（Facial Liposuction）是利用负压抽吸等医学手段，通过皮肤的小切口或穿刺孔去除局部堆积的脂肪[1]。 根据需要吸脂的不同部位，选择隐蔽切口，通常是做一个 2 mm 左右的切口，再插入精细的脂肪抽吸管，均匀抽吸掉一层脂肪，术中通常采用局部肿胀麻醉[1]。 本手术操作主要有修整面部轮廓、瘦脸的作用，也可以改变皮肤松弛程度[1]。 面部吸脂诞生于 20 世纪 70 年代，已经在美容界逐渐成熟，有临床应用时间较长、手术痛苦小、组织损伤较轻、术中出血少、术后恢复快的优点[1，2]，通常求美者术后满意度较高，但术后也可能出现凹凸不平、不对称以及面部麻木等并发症[2]。


需要改善面部轮廓者； 面部局部脂肪堆积者； 面部皮肤松弛者； 面部脂肪瘤患者[2]。


女性经期时，机体免疫力较差，感染的风险比平时高，并且凝血机制也受到影响，术中易出血，不利于术后恢复，建议月经结束后再手术[3]； 有心理障碍、期望值过高者，手术可能达不到预期效果，故不建议进行手术； 未成年人，其面部轮廓未发育成熟； 超过 50 岁人群的皮肤松弛及回缩和弹性情况不太适合进行面部吸脂； 家属不支持者，建议与家属沟通好，避免以后发生不必要的纠纷。


心、肺、肝、肾等主要脏器功能不全，不能耐受手术者； 皮肤严重松弛、皮下脂肪组织过少者； 有利多卡因过敏史、麻醉药物代谢障碍者； 面部皮肤破损或有痤疮等破损性皮肤病的患者； 瘢痕体质患者； 存在血液疾病，有凝血功能障碍； 高血压、糖尿病患者； 病态肥胖者、神经性贪食症患者； 有传染性疾病或精神疾病患者； 服用激素类和抗凝血药物患者； 妊娠、哺乳期妇女[3]。


面部吸脂手术时，做切口和吸脂时如果不严格遵照微创和无菌操作，就有可能发生感染，术中操作不当或吸脂过深可能损伤面神经导致术后双侧面部不对称[2]。


面部吸脂后可能的不良情况如下[2]： 肿胀、瘀斑、硬结：手术会造成些许面部损伤，从而出现肿胀、瘀斑或硬结等症状，通常术后随着时间推移会自然消退； 肌肉粘连、凹凸不平：操作时过度抽吸或抽吸不均匀，都有可能导致此症状的发生，可通过脂肪移植纠正； 神经损伤：抽吸过度会损伤脂肪层深处的面神经，轻度损伤可以逐渐恢复，表现为面部麻木、感觉迟钝；若损伤较重可能导致口角歪斜、闭眼不全或额纹消失等并发症，通常很难恢复； 血肿：抽吸时层次过深或操作粗暴、术后加压、包扎不正确都有可能导致损伤血肿，需要及时抽出血清肿、放置引流管； 皮肤坏死：抽吸层次浅、操作粗暴均有可能损伤皮肤血供，导致皮肤缺血，发生坏死； 感染：术后皮肤损伤，抵挡病菌的能力下降，若不注意卫生就有可能感染，感染后需要服用抗生素治疗。


面部吸脂需要一周左右拆线[4]，有时术后需要连续佩戴弹力头套一周左右，之后夜间佩戴一个月左右[5]，术后伤口结痂前避免碰水，不要用手触碰伤口，可能有多处生活不便，面部恢复前应避免化妆，清淡饮食。


面部吸脂前两周内需停止服用非甾体类抗炎药物，如阿司匹林等[2]，此外还有维生素 E、人参、丹参等，这些药物会影响人体的凝血功能，若使用药物应告知医生，按照医嘱停药。


做面部吸脂前需要检查血常规、凝血酶原时间；必要时检查心、肺、肝、肾等脏器功能；还需要检查吸脂部位和范围，核对适应证和禁忌证后方可进行手术[3]。 体格检查：检测体温、脉搏、呼吸、血压等体征，检查心、肺、肝、肾等脏器功能，检查手术部位皮肤及周围组织状况，了解皮下脂肪含量。 血常规、凝血时间：检查有无炎症和贫血、凝血功能是否正常。 血生化：检查血糖、肝功能、肾功能有无异常。 心电图：检查心脏有无异常。 免疫学检查：检查有无传染病。 若检查结果异常，医生可根据情况决定是否可以手术。


术前一天洗澡，正常清洁皮肤[3]。 术前不要化妆，术前需要彻底清洁面部。


一般采取肿胀麻醉的方法，将大量含利多卡因和肾上腺素的肿胀液注射到皮下，达到局部麻醉、止血和分离组织的作用[3]。


因吸脂部位、吸脂量以及吸脂手段不同，做一次面部吸脂所需的时间也不确定，通常在 1～2 小时[4]。


可根据手术情况采取三天左右的抗生素治疗[3]，或术后每天 75% 乙醇消毒并外涂莫匹罗星软膏[5]。


不要用手触碰伤口，切口愈合前避免沾水； 遵循医嘱用药； 若佩戴弹力头套，遵循医嘱佩戴足够的时间； 不要剧烈运动； 对伤口做好防晒和清洁[2]。


通常是术后一周、一个月、三个月、六个月的时间复查[5]，但由于每个人恢复情况不同，具体请遵循医嘱。


一个月内清淡饮食，不吃刺激性、辛辣的食物[2]； 面部恢复前吃流质、半流质的食物，减少面部肌群动作，如咀嚼、大笑等； 多吃新鲜的水果、蔬菜。


术后恢复的时间与手术面积大小及部位有关，一般 1～2 周可恢复正常生活和工作[5]。


最好选择操作经验丰富的医生，一般专业的医生都会告知项目效果以及对应的风险，还可查看医生是否具备医师资格证书和执业证书。 应选择环境卫生、设施齐全的正规医院，看机构是否有《医疗机构执业许可证》、营业执照等。


面部吸脂的具体价格受所在地区的消费水平、选择的医院、吸脂的方式等影响，通常费用大概在几千元至上万元。


毛发移植是将自体的部分毛囊通过外科手术的方法，使其重新分布于头皮秃发区域或者身体其他毛发缺失部位，移植后的毛发仍保持原有的生长特性，并在移植区域内继续生长。


毛发移植主要用于治疗雄激素性脱发。除此之外，还可以用于治疗头部瘢痕性脱发。 除用于改善局部毛发覆盖率外，发际区、眉弓、睫毛及唇部区域的白癜风也可以通过毛发移植进行治疗。 一些发区皮肤病，如：头部硬皮病导致的局部凹陷也可以使用毛发移植结合脂肪充填的方式治疗。


患有严重精神及心理疾病、对躯体映像障碍者不宜手术。 各种免疫相关性秃发， 在活动期不宜手术。 头皮软组织感染。 患有重要器官的重大疾病者，如：心脏病、高血压、糖尿病、凝血功能障碍、免疫抑制状态以及其他严重的心、肺、肾疾病，不能耐受手术者。 怀孕期、哺乳期。


医学方面：瘢痕、毛囊炎、感觉减退或过敏、少见或罕见的医学并发症：如切口坏死、开裂、感染、出血、毛发全部坏死、晕厥、利多卡因过敏等。 医学方面：瘢痕、毛囊炎、感觉减退或过敏、少见或罕见的医学并发症：如切口坏死、开裂、感染、出血、毛发全部坏死、晕厥、利多卡因过敏等。 美学方面：不自然的外观、毛发密度低、术后暂时性休止期脱发等。 美学方面：不自然的外观、毛发密度低、术后暂时性休止期脱发等。


建议患者去当地正规三甲医院植发科、整形外科、医学美容科或皮肤科就诊，在医生指导下制定手术方案。 术前需完善术前检查如血常规、血生化、凝血功能、血糖、传染病四项、心电图等。 进行术前拍照，同时需根据患者的具体病情对受区和供区进行评估，进行术前设计。


毛发移植术多采取局部麻醉，手术中医生需要进行供区毛囊单位移植体的提取（通常为头皮毛发终生存在的枕骨隆突区，在枕颞部距发迹 6～8 cm）、毛囊单位移植体的分离、受区打孔、移植体的植入四个主要步骤。 术后供区需要适度加压包扎，有缝线者术后 7～12 天拆除缝线。


术后受区暴露处理，便于毛发成活； 供区外涂金霉素软膏或重组人表皮生长因子凝胶，油纱覆盖，棉垫加压包扎。 近年来，多主张术后早期供区换药后即采取暴露处理，此后供区保持清洁、干燥，预防发生毛囊炎等并发症。 术后洗头需选用温和无刺激的洗发露，动作要轻柔，用指腹轻轻按压、拍打头皮，不可用指甲抓，以免拽出移植的毛囊。 保持心情愉快，1 个月内避免剧烈运动，避免烫发染发，不可佩戴假发，避免阳光暴晒，宜选择高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，避免辛辣刺激的食物，禁烟酒。


术后 1 个月种植的毛发开始出现脱落，新发 2～3 个月开始生长，6 个月后约长出种植头发的 70% 左右，大概 9 个月以后头发基本长全，达到理想效果。


毛发移植毛囊成活之后，可以保持持久活力。 毛发移植使用的毛囊是人体健康的毛囊，这些毛囊在医学上是人体健康完美的毛囊，这种毛囊不受激素影响，对于各种刺激的适应能力也比较强。


手术的时间根据所移植的毛囊数量以及医生的熟练程度决定，正常需要 4～6 个小时，移植的毛囊多，所需的时间会长一些的。


毛发移植手术操作量较大，需要医生和护士团队共同配合完成，价格因其手术方式、所需毛囊单位数量以及当地医疗价格而不同，每单位价格波动于 10～50 元不等，总费用可高达数万元，建议患者去当地正规三甲医院咨询。


埋线提升（embedded wire ascension）又称线雕，是指通过在体表组织的不同层次内埋置线材，从而达到年轻化的目的[1-5]。 埋线提升无切口，而是通过一种特制的导引针，将可吸收的线材料导入浅层软组织内，将松弛的皮肤软组织提升复位，以对抗矫正松弛下垂的软组织[2]。 埋线提升属于整形美容外科的一种新型微创手术，由于其创伤小、出血少、恢复快、并发症少，被越来越多的应用于面部年轻化的临床治疗，同时也取得了相对满意的效果[1-2]。


出现轻、中度皮肤软组织松弛的人群，有较理想的骨性结构提供支撑 ：如眉、乳房、臀部下垂；眼睑、面颊部、下颌缘、颈部、上臂、腹部等部位的皮肤松弛。 出现皮肤软组织凹陷的人群：如额部皱纹、眉间皱纹、颞部凹陷、泪沟凹陷、鼻唇沟凹陷、颊部凹陷、颈部皱纹等。 对自己面部、躯体轮廓不满意，有塑形需求的人群：如额部、面颊部、鼻部、唇部、下颌缘、颈部、肩背部、乳房、腰腹部、臀部、上肢、下肢等部位的轮廓塑形。 想要改善脂肪堆积现象的人群：如睑袋、颊部、颜下、肩背部、腹部、上肢脂肪堆积、下肢等部位的脂肪堆积[1]。


对手术抱有不切实际的幻想的人群，可能会对手术效果过于失望，所以不建议进行填充。 对手术抱有不切实际的幻想的人群，可能会对手术效果过于失望，所以不建议进行填充。 月经期女性不建议进行此项操作，会延长出血的时间，还可能会增加感染的机会，可待经期后进行。 月经期女性不建议进行此项操作，会延长出血的时间，还可能会增加感染的机会，可待经期后进行。 对于年龄过大者、动态皱纹、面部容量过剩或过度凹陷、皮肤质地较差（如皮肤松弛过度、皮肤脂肪较少）等人群，埋线治疗效果可能不佳，需谨慎考虑[3]。 对于年龄过大者、动态皱纹、面部容量过剩或过度凹陷、皮肤质地较差（如皮肤松弛过度、皮肤脂肪较少）等人群，埋线治疗效果可能不佳，需谨慎考虑[3]。


下列人群可能在术中出现生命危险，所以禁止做埋线提升： 患有全身性系统疾病且未得到良好控制者，如高血压、冠心病、糖尿病等。 患有全身性系统疾病且未得到良好控制者，如高血压、冠心病、糖尿病等。 患有凝血功能障碍性疾病或正在接受抗凝治疗者。 患有凝血功能障碍性疾病或正在接受抗凝治疗者。 妊娠期或哺乳期女性[1,4]。 妊娠期或哺乳期女性[1,4]。


瘢痕体质者。 瘢痕体质者。 手术部位存在感染、破溃者。 手术部位存在感染、破溃者。 患有严重痤疮等皮肤病者[1]。 患有严重痤疮等皮肤病者[1]。 对缝线材质过敏或有排异反应者。 对缝线材质过敏或有排异反应者。


进行面部埋线填充时，若动作过于粗暴、操作不当，可导致面神经、角膜、腮腺等部位损伤[1,2]。


皮肤淤青、出血、血肿：主要是由于操作过程中损伤血管所致。 感染：操作过程中，若未严格遵循无菌操作技术，容易引发细菌感染。可有发热、化脓、红肿、疼痛等表现。 线材外露：埋线过浅或者是局部皮肤张力过大时，可导致线材突出皮肤表面。 面部双侧不对称：操作过程中，由于两侧置入不对称或者提拉力度不一致可导致面部双侧不对称的现象[1]。 排异反应：部分患者可能因个人体质等原因导致术后线材出现排异反应。


多数人群在术后都可能会出现出血、淤青、肿胀、疼痛等现象，一般在术后两周左右会自行消失，所以不要过于担心[1]。 针孔处在未愈合前不要碰水，以免发生感染。


大部分药物不需停用，但若是正在服用含有阿司匹林的药物或其他抗凝药物，术前两周内需在医生的指导下停药[1]。因为此类药物可使凝血功能降低，术后会导致皮肤淤青、流血。


术前一周避免食用海鲜、辛辣等容易引发过敏的食物，术前两周戒烟[1]。


血常规、肝肾功能等检查：排除有无严重贫血及肝肾功能异常。
*免疫系列化验：通过化验检查患者有无乙肝、艾滋病、梅毒等传染性疾病。避免纠纷。 凝血功能检查：可判断患者有无出血倾向，若凝血功能异常，不建议行埋线填充。 皮肤检查：检查待操作部位的皮肤状态，如果出现红肿、外伤、溃疡等表现，需暂缓此项操作。


局部浸润麻醉：选用含1/200 000肾上腺素的利多卡因进行皮下注射[1,6]。


术后立即冰敷 20～30 分钟，48 小时内可进行间断冰敷，从而缓解面部水肿[1]。 术后一周内，建议受术者减少面部表情，术后一个月内禁止按摩面部[1]。 埋线若是出现外露，千万不要强行拔出，应立即去医院处理[1]。


根据患者自身情况以及手术部位的差异，复诊时间也不同，具体需遵医嘱。术后有任何异常情况，可随时复诊。


选择医生时，首先要查看医生是否具备医师资格证书和执业证书及美容外科主诊医师资格证书，最好是选择经验丰富的医生。 选择医院时，建议优先选择公立医院。若想选择私立医院，需谨慎对该医院进行研究，选择环境卫生、设施齐全、有《医疗机构执业许可证》、营业执照的正规医院。


医保不可报销。 埋线提升的费用一般在一万元以上。由于地区消费水平、医院性质、手术部位的不同，所需的费用也会有一定的差异。


纳米脂肪是在原有自体脂肪的基础上，经过一系列处理，使其颗粒大小远小于普通的颗粒脂肪。 它具有填充较小软组织，抗衰老，改善色素沉着，修复瘢痕、创面等作用，还可用于防脱发及修复关节软骨缺损，但目前应用于防脱发、和关节方面的研究较少[1，2]。


相对于传统脂肪来说，纳米脂肪颗粒更小，从而使注射的针头更小，减轻了患者痛苦。此外，纳米脂肪的注射量也更容易控制，术后也很少出现注射部位凹凸不平、脂肪颗粒中心坏死及注射区钙化结节等并发症[2]。


由于纳米脂肪的组织结构被破坏，因此它不具有明显的体积填充能力，不适合单独用来丰胸、丰臀或较大范围的面部填充等。但目前有很多机构推出的「纳米脂肪可以丰胸、丰臀」，实际上是混合了普通自体脂肪的[2]。
纳米脂肪填充适合什么样的人做？ 需要改善面部轮廓者：如小范围面部软组织凹陷者或对现有容貌不满意者（隆鼻、丰唇、丰下颌、上睑凹陷填充、泪沟填充等）[1，3]。 需要延缓衰老者：例如皮肤松弛、脸上有皱纹（额纹、眉间纹、鱼尾纹、法令纹等）或脸上色素沉着者[3]。 需要修复创面、瘢痕者：对于创面或瘢痕影响外貌的人群，也可以做纳米脂肪注射[1]。


月经期女性：女性经期时，机体免疫力较差，感染的风险比平时高，且出血时间也会延长，建议月经结束后再手术[3]。 有心理障碍、期望值过高者以及要求过于苛刻者：对于此类人群，手术可能达不到预期效果，故不建议进行本手术[4]。 心、肺、肝、肾等功能不全者：此类人群由于主要脏器功能减退，可能无法耐受手术[4]。 此外，有利多卡因过敏史、麻醉药物代谢障碍者；凝血功能障碍者；高血压、糖尿病等慢性病患者；服用抗凝血药物患者；移植部位皮肤有感染病灶者；妊娠、哺乳期妇女也不宜手术[4]。


术前一周内，不可服阿司匹林等抗凝血药[3]，此类药物会降低凝血功能，导致术后出血或淤青。 术前禁止吃海鲜等食物，以免引发过敏[3]。 术前需洗头、洗澡，清洁抽脂部位及填充部位，脸上或身上禁止涂抹任何护肤品、化妆品[3]。 女性患者应避开经期[4]。


首先需要抽吸患者脂肪，一般为大腿、腹部等脂肪丰富的部位； 然后将获得的脂肪组织分离、纯化、过滤，最终制备成纳米脂肪； 麻醉满意后，将获得的纳米脂肪均匀注射入需要改善的部位[5]。


术后通常需要口服或静滴 3～5 天的抗生素[4]，具体还需遵医嘱而定。 术后需密切观察供区（抽脂区）、受区（移植区）有无红、肿、热、痛等感染症状；观察受区肿胀是否严重，有无出血、血肿、硬结、包块等。出现上述异常情况，需及时就医处理[4]。 术后 48 小时内移植处可适度加压包扎并进行冷敷，减少出血及血肿的机会[4]。 保持术区清洁，注射进针点 5～7 天内勿沾水，避免感染[4]。 术后一周内避免剧烈活动，以减少新生毛细血管的损伤和运动时局部组织对细胞的挤压损伤[4]。 大范围吸脂者可穿着弹力服 1～3 个月，以减少渗血，促进皮肤弹性回缩[4]。 术后移植区若有硬结或包块或不平整时，可进行适度按摩使颗粒脂肪分布均匀，并及时告知医生[4]。


手术次数与移植范围、术后效果等因素有关，如果移植范围小、术后恢复好一次即可成功，否则可能需要多次手术。


清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，注意补充蛋白质，如鸡蛋、牛奶、鱼类等，这些食物可提供机体所需营养，促进康复。 术后一周内禁食海鲜、牛羊肉以及辛辣刺激的食物，避免因食物刺激引发过敏、炎症[3]。 面部手术者在伤口恢复前不吃过硬的食物，如坚果等，避免因用力咀嚼而影响面部恢复。


一般情况下都是可以保持比较长久的，但是具体保持时间与医生技术、患者个人情况等因素有关。


脑深部电刺激 (deep brain stimulation，DBS) 是一种手术疗法，又称「脑起搏器治疗」，通过向脑内特定部位植入电极，并进行电刺激，从而控制运动障碍性疾病，如帕金森病、肌张力障碍、癫痫发作等疾病的症状，治疗效果较好，已临床应用 30 余年 [1]。


脑起搏器是脑深部电刺激手术过程中，植入患者体内的器械，由电极、延长线、脉冲发生器组成，可以向控制运动的特定脑区发送电信号，刺激特定脑区，从而达到治疗效果 [2]。


通过调控神经起效。 脑深部电刺激植入大脑中的电极会高频率地释放电刺激，发送到大脑中控制运动的区域，调控异常神经的活动，使其功能恢复到相对正常的状态，从而改善患者震颤、僵直和运动迟缓等症状，提高患者生活质量 [1,4]。


通常来说，患有以下疾病的患者可考虑脑深部电刺激： 帕金森。不是所有帕金森患者都建议采取脑深部电刺激，一般还需具备以下特征之一：
对复方左旋多巴反应良好，但药物疗效显著消退；
出现明显的运动并发症，影响患者生活质量；
不能耐受药物不良反应；
存在药物无法控制的震颤 [4]。 帕金森。不是所有帕金森患者都建议采取脑深部电刺激，一般还需具备以下特征之一： 对复方左旋多巴反应良好，但药物疗效显著消退； 出现明显的运动并发症，影响患者生活质量； 不能耐受药物不良反应； 存在药物无法控制的震颤 [4]。 药物难治性癫痫。无法用常规治疗控制癫痫患者症状时，会建议采取脑深部电刺激治疗。主要包括以下情况：
经抗癫痫药物治疗但未控制病情；
术前检查未明确癫痫灶的病发部位；
存在多个癫痫的病发部位；
开颅手术无效，或无法进行开颅手术；
手术切除癫痫的病发部位后仍未控制癫痫发作 [5]。 药物难治性癫痫。无法用常规治疗控制癫痫患者症状时，会建议采取脑深部电刺激治疗。主要包括以下情况： 经抗癫痫药物治疗但未控制病情； 术前检查未明确癫痫灶的病发部位； 存在多个癫痫的病发部位； 开颅手术无效，或无法进行开颅手术； 手术切除癫痫的病发部位后仍未控制癫痫发作 [5]。 肌张力障碍。肌张力障碍患者如果经过非手术治疗，如口服药物后，运动症状没有得到改善，影响到日常生活，则建议采取脑深部电刺激 [6]。 肌张力障碍。肌张力障碍患者如果经过非手术治疗，如口服药物后，运动症状没有得到改善，影响到日常生活，则建议采取脑深部电刺激 [6]。 但要注意的是，不同患者情况各异，究竟是否适合采取脑深部电刺激治疗，仍需听从专科医生的指导，对症分析。


主要有以下几种： 患者体质较差：高龄，或患有严重心、肝、肾等全身性疾病。 无法耐受麻醉：心功能、肾功能不全，或对麻醉药物过敏。 凝血功能差：受伤后血流不止。 不满足电极植入条件：存在可能影响电极植入的原因，比如术前的影像学检查发现脑室扩大 [4,5]。


术中
和其他脑外科手术一样，脑深部电刺激可能引起出血、中风、感染、昏迷等并发症。[2]
特别的是，脑深部电刺激将脑起搏器植入人体，因此，仪器（电极、刺激器、电池）不但可能发生故障，还有一定概率在患者体内引发感染和排斥反应。 术中 和其他脑外科手术一样，脑深部电刺激可能引起出血、中风、感染、昏迷等并发症。[2] 特别的是，脑深部电刺激将脑起搏器植入人体，因此，仪器（电极、刺激器、电池）不但可能发生故障，还有一定概率在患者体内引发感染和排斥反应。 术后
运动异常：当脑起搏器刺激频率过高时，可能导致感觉异常、肌肉不自主收缩等运动异常。
神经功能异常：当脑起搏器刺激强度过高时，可能导致记忆障碍、抑郁、注意力缺陷等神经功能异常 [5]。 术后 运动异常：当脑起搏器刺激频率过高时，可能导致感觉异常、肌肉不自主收缩等运动异常。 神经功能异常：当脑起搏器刺激强度过高时，可能导致记忆障碍、抑郁、注意力缺陷等神经功能异常 [5]。


术前评估：医生根据患者运动障碍相关的症状，定位症状产生的脑区；通过脑电图、功能磁共振、PET-CT 等影像学技术，进一步明确病灶位置。 术前计划：医生根据患者情况，结合影像学检查结果，选择合适的治疗靶点，规划电极植入路径 [5]。


注意把握程控时间，谨慎完成充电，防范过度放电。 术后 2~4 周，待患者身体情况恢复，可开机并进行首次程控。对于震颤或其他状况较重患者，也可提早开机 [6]。 开机后 3~6 月内，患者可能需要多次程控来优化刺激参数和电极触点，同时调整药物，以获得最佳治疗效果。 需要特别注意的是，对于体外充电的刺激器，患者及家属应当阅读并充分理解操作说明书，以防止因充电过热灼伤皮肤，也应避免因长时间不充电而导致的过度放电，影响电池寿命 [9]。


10 天左右。 入院之后，患者首先要完成影像学检查等各种术前评估，才能正式接受手术。手术结束后，必须复查脑部影像，再次确定电极位置。术后一周即可拆线。若此时患者病情稳定，可予出院 [6]。


建议去国家级或省级诊疗中心做。 要保证手术过程规范，保障术后程控等「售后服务」的质量，建议最好选择国家级区域诊疗中心或省级诊疗中心，这些中心通常配备着有丰富脑深部电刺激手术经验的医疗团队，可以为患者提供最完善的治疗方案。 当然，脑深部电刺激手术至今已有 30 余年历史，在我国的许多三甲医院也已临床应用 10 年以上，建议患者根据自身经济条件、地理位置、专科医生意见综合考虑，选择合适的医院和医生。


情况因人而异。 脑深部刺激术后，医生会根据患者实际病情和手术效果，对药物剂量进行因人而异的调整。也就是说，有的患者术后完全不需要吃药，也有的患者药量并没有减少，情况各不相同，需要谨遵医嘱。


28~32 万元不等。 目前有国产脑起搏器和进口脑起搏器两种选择，国产脑起搏器花费约 28 万元，进口脑起搏器花费约 32 万元。值得期待的是，随着政策的变化，如果脑起搏器可以纳入医保，所需费用将大幅下降。


对于符合适应证的患者，疗效肯定。 脑深部电刺激可以有效缓解帕金森病静止性震颤、肌强直等典型症状，对于左旋多巴反应良好的患者疗效更佳，但只针对部分症状，不能完全根治 [7]。 对于难治性癫痫患者，脑深部电刺激治疗疗效肯定，可使癫痫发作平均减少 50% 以上。建议根据患者个人情况定制治疗方案，以达到最佳效果 [5]。


没有固定答案，根据自身情况选择。 不同品牌不同型号的脑起搏器有其不同的特性，具体体现在价格、电池容量、充电时间、过度放电次数限制、充电距离等各个方面，建议咨询专科医生，以做出最适合自己的决定。


皮肤磨削术是一种不需手术刀的可操控性技术,可以改善皮肤表面的病理变化，并使真皮重新排布，形成新的表皮且创面不留疤痕。 目前已用于多种皮肤病治疗及皮肤美容修复中，如：白癜风、无色素痣、雀斑、咖啡斑等色素性皮肤病的治疗，部分浅表低度恶性皮肤肿瘤的治疗，瘢痕及皱纹等美容性修复。


两者是有本质区别的，皮肤磨削术不改变骨骼，只是作用在表皮或真皮浅层来达到去除瘢痕、色素和皱纹的作用。 而削骨是在口腔内侧接近下颚角的位置切开，对多余的下颌骨内外两层全部切除，再对余下下颌骨外板继续打磨变薄的整形手术。


皮肤磨削方法较多，如手动磨削、机械磨削、微晶磨削、激光磨削等。


瘢痕：瘢痕是皮肤磨削术最主要的适应证，皮肤磨削术广泛用于痤疮瘢痕、外伤后瘢痕、手术瘢痕等各类原因所致的瘢痕，尤为适用于凹凸不平的浅表瘢痕，术后效果显著。 色素性皮肤病：用于治疗局部色素增多性疾病，如雀斑、咖啡斑等。皮肤磨削术可直接擦除浅表的色素印记，局部皮肤重建后可以恢复正常肤色。 美容：例如治疗眶周皱纹，术后 28 个月与术前对比，患者外观显著改善。在面部创伤修复中使用皮肤磨削术可以彻底的清除创面，有效地减少术后粉尘着色的发生率，对淡化术后瘢痕也有一定效果。 其他皮肤病：面部粗大的毛孔或细小的皱纹，皮肤浅表增生、良性结节或角化性改变，如：脂溢性角化、毛发上皮瘤、表皮痣、汗孔角化症、汗管瘤、毛囊角化病等疾病。 部分浅表性低恶性皮肤肿瘤：对于手术难以切除干净或损伤过大，难以承受较大手术治疗者，可以仅做瘤体的切除，创面开放旷置。后期磨削术后创面（肿瘤组织比较脆弱，磨削容易去除）联合光动力多次治疗，创面缩小，同时多次（不少于 3 次）病理证实肿瘤已经清除干净，可再次局部切除修复创面。


皮肤感染性疾病患者； 精神障碍或神经质的人； 烧伤瘢痕或陈旧性瘢痕及放射性皮炎后遗症患者； 白癜风患者； 出血性疾病及体弱者； 瘢痕体质的人等。


皮肤磨削术后常见并发症为疼痛、水肿、红斑等，多数患者术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可给予一般止痛剂。水肿通常可在 1 个月内消失。红斑一般 3 个月左右消失，术后应注意防晒。 皮肤磨削术后常见并发症为疼痛、水肿、红斑等，多数患者术后无疼痛或仅有轻微疼痛，可给予一般止痛剂。水肿通常可在 1 个月内消失。红斑一般 3 个月左右消失，术后应注意防晒。 色素沉着发生率 90％ 以上，因人而异，为暂时性表现，一般在术后3～6个月即可慢慢消退。少晒太阳和服用维生素 C 可减轻色素作用。 色素沉着发生率 90％ 以上，因人而异，为暂时性表现，一般在术后3～6个月即可慢慢消退。少晒太阳和服用维生素 C 可减轻色素作用。 在实施皮肤磨削术时，应避免留有瘢痕，术后患部发红及色素沉着是受术者较大的思想负担，为解决这一问题，可试验性地先磨削病变的一部分，观察 3～6 个月后再做较大范围的磨削。 在实施皮肤磨削术时，应避免留有瘢痕，术后患部发红及色素沉着是受术者较大的思想负担，为解决这一问题，可试验性地先磨削病变的一部分，观察 3～6 个月后再做较大范围的磨削。


色素沉着或减退：出现色素沉着一般发生在术后一个月后，并且延续比较长的时间，才会逐渐褪去。色素减退是因为磨削肌肤过深，色素细胞受到了损伤。应做好防晒工作，避免太阳直射。遵医嘱服用维生素 C，同时服用外用氢醌霜。 疤痕化：术中磨削过深伤及真皮层所致，应该进行抗疤痕干预措施。 感染：术后创面处理不当造成感染，出现感染后要使用抗生素进行抗感染治疗。 栗丘疹：出现栗丘疹后要前往医院由医生用消毒的注射针头刺破，挤出内容物，切勿自行操作。


手术之前注意休息； 手术之前 2 周戒烟酒； 术前 1 周停止使用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药； 身体健康状况检查：排除心、肺、肝、血液等内科疾病及药物及食物过敏史； 在手术的相应部位剃除毛发进行体表的清洁，有利于术区更彻底的消毒以及保持术区的无菌，减少外科术后感染的发生率。


成人术前给以镇静止痛剂。面部作神经阻滞，如眶上、眶下神经，及滑车神经上、下等均可酌情选用，采用局部浸润麻醉，使之较硬而易于磨皮。


局部浸润麻醉； 用专门的磨削机进行磨削（磨削控制在真皮浅层深度）； 磨削结束后用生理盐水清洗创面，止血，必要时可用 1:50 000 肾上腺素压迫，再用纱布轻轻擦干； 检查无渗血后在创面上覆盖一层油纱并在油纱上滴庆大霉素以防止细菌感染。


术后创面愈合后，皮面平滑，潮红 2 周后逐渐出现褐色色素沉着，一般在 2～6 个月后可恢复正常色泽。


保持局部的干燥； 术后待纱布自然脱落，以免引起瘢痕的加重； 创面愈合后要注意避光； 注意进行局部的保养，对局部的皮肤起保护作用； 术后可使用抗生素 3～5 天，预防感染； 术后清淡饮食为主，多进食富含维生素 C 的食品，少食辛辣、刺激性的食物及碳酸饮料，恢复期禁烟酒； 注意休息，不要剧烈或频繁运动，避免运动出汗造成汗水浸渍伤口，或者运动撕扯伤口。


术后可使用抗生素 3～5 天，预防感染； 术后若疼痛明显可由医生开具止疼药； 为了预防面部出现色素沉着，术后可服用大剂量维生素 C，每日 1.5～2.0 g，同时外用氢醌霜，避免日晒，外出时可使用防晒霜。


不同级别的医院、不同的磨削方式及不同的手术医生等因素决定其价位的多少，要根据具体的情况而定。 机构与医生的可靠性，可以从以下几个方面进行选择可靠的医生。机构是否从事营业执照中限定的项目；医生是否有执业医师证书和医师资格证书，可以通过网站查询证件的真伪；多看医生的手术案例，最好能够与医生面对面的交流，选择沟通能力强，善于倾听和理解的医生。


不是用永久有效的，根据情况是需要二次手术的。如果需要一般 3～6 个月后可行第 2 次手术。


剖宫产又被称作剖腹产、手术分娩、剖宫分娩、剖腹分娩，是通过手术方式切开腹部及子宫，来分娩胎儿的一种方式。


明显减少产前的阵痛，和顺产相比，剖宫产时间明显缩短。 由于各种原因，一些孕妈妈无法进行阴道分娩，或者阴道分娩可能对宝宝或妈妈造成安全威胁，可以通过剖宫产解决。 有危急情况时，剖宫产是抢救母亲和胎儿的重要手段。