产褥期也被称为产后期，是指分娩后母亲的妊娠相关生理变化恢复至非妊娠状态的时期。在这期间母亲发生的头部疼痛可以定义为产褥期头痛。 不同的研究可能会有不同的定义方法，比如是否哺乳，时间跨度可能包括产后 2～4 日至产后 1 年。


英文名称：lactation headache。 别名：哺乳期头痛、产后头痛、妊娠后头痛。 就诊科室：产科、神经内科。


产褥期头痛的原因包括激素和其它生理变化、睡眠剥夺、进食不规律、心理应激以及疲劳。 此外，许多女性都因临产和分娩而接受过椎管内麻醉或使用了血管活性药物（如麦角类药），这些也是发生头痛的危险因素。


产褥期头痛患者中大多数存在轻度或中度头痛，最常见的病因是紧张型头痛、偏头痛及肌肉骨骼/颈源性头痛。 不同产褥期人群病因的范围和发生率不同，比如美国的一项研究显示，分娩后 24 小时以上、不到 42 日出现重度持续性头痛的产褥期女性，头痛类型和发生率为： 紧张型头痛（39%） 子痫前期/子痫头痛（24%） 硬膜穿刺后头痛（PDPH, 16%） 偏头痛（11%） 垂体出血/肿块性头痛（3%） 脑静脉系统血栓形成性头痛（3%） 其他（4%）


大多数原发性头痛综合征（紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛）的妊娠女性已在妊娠前得到诊断。 有头痛既往史的女性在妊娠期可能继续出现头痛，如果其特征性症状无变化且排除了子痫前期，则没有必要重复实施复杂的诊断性检查。 已排除子痫前期但出现新发或不典型头痛的妊娠女性中，约一半为偏头痛，另一半为其他不同因素引起的头痛。此时应先采集详细病史并进行体格检查，有严重基础疾病症状/体征的女性应及时接受诊断性评估。 偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛可通过特定临床标准来诊断


根据头痛的基础病因，未行母乳喂养的产后女性可使用与非妊娠女性相同的治疗药物。具体用药由医生处方建议。 不应使用会分泌到母乳中并可能对婴儿有害的药物。治疗效果由引发疼痛的其它疾病的严重程度来决定。 母乳喂养母亲的用药安全建议咨询药师、产科或儿科医生，或者在相应权威的书籍、数据库中查询。


单纯的头痛会在几周之内缓解，但可能会持续发生，直到给孩子断奶。如果是其它疾病引起的头痛，需要配合医生进行药物治疗。


治疗性的生活方式措施可能对预防产褥期头痛有益，包括良好的睡眠习惯、常规饮食安排、定期锻炼和管理偏头痛触发因素。 对妊娠期头痛预防有益的非药物治疗包括有氧运动、生物反馈、其他形式的放松训练、认知行为治疗、针刺和皮肤神经电刺激。


又称为药物撤退性出血，通常是指序贯使用雌、孕激素或单用孕激素类药物一段时间后突然停药，雌、孕激素水平急骤下降，进而引起子宫内膜脱落，阴道出血的现象[1,2]。这类药物常见的有避孕药、黄体酮等。


症状：表现为停药后阴道出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。出血少时患者可能没有任何自觉症状，出血多时会出现头晕、乏力等贫血症状[1]； 体征：如大量出血、出血时间过长，导致继发贫血时，患者可能出现皮肤、黏膜苍白，心率变快等贫血体征[1]。


本病的治疗一般根据情况而定，若患者出血量较少，少于正常月经出血量的情况下，可以先观察，不进行治疗；但当出血量增多，超过正常月经量，或出血时间比正常月经周期长时，需要使用止血药，如氨甲环酸，止血敏、维生素 K 等[3]，防治贫血。


使用紧急避孕药以后，部分女性会出现药物撤退性出血现象，但这个不是避孕成功仍然有意外怀孕的可能。药物撤退性出血的出现与避孕是否成功没有一定的联系。 选择口服短效避孕药作为避孕方法，要科学、规律地服用。做到不乱服、不漏服。 一般情况下药物撤退性出血，出血量和时间都与正常月经的经血量和时间相差不大。如果出血量大或者出血时间长，及其他意外情况需要及时就诊，防止贫血发生[1]。 药物撤退性出血期间，多注意个人卫生，勤换内裤。减少食用温度过低的食物，防止引起胃肠功能紊乱，如腹泻腹痛。避免性生活，这是由于撤退性出血期间，子宫内膜不同步脱落，内膜有创面，子宫颈口开放。此时如果有性生活，细菌很容易通过阴道侵犯子宫，从而发生子宫内的感染。


一般预后较好，多数撤退性出血在停药后会自行恢复正常[1,4]。


停药后出现类似月经样出血一般不需要就诊和治疗，但当出血量超过正常月经量，或出血时间比正常月经期长，及其他特殊情况发生时需及时就医，预防贫血。


在正常的有排卵月经周期中，子宫内膜每个月经周期受卵巢分泌的雌孕激素影响，由薄变厚直至脱落进而发生出血现象，这就是月经来潮的机理。当使用雌孕激素类药物突然停药一段时间后，子宫内膜失去激素的支持，开始脱落进而出血，它的原理类似月经的形成[1,2]。


紧急避孕药：常见的有左炔诺孕酮片等。 复方短效避孕药：常见的有屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等。 孕激素类药物：常见的有黄体酮、地屈孕酮片等[2]。


在未采取避孕措施的情况下，部分女性在同房后 72 小时内服用紧急避孕药，大概服药一周内可能会出现撤退性出血。 常规避孕。常规服用短效避孕药进行避孕，但如果不按规律服药，比如有漏服的情况，导致体内激素水平改变，也可能会引起撤退性出血[4]。 月经不调。例如月经推迟、多囊卵巢综合征、黄体功能不足等。这些疾病可应用雌孕激素进行规范的治疗，治疗过程中可能会出现撤退性出血[2-4]。 疾病的诊断。有的疾病需要序贯疗法或单独使用孕激素，雌、孕激素试验观察，是否发生撤退性出血来明确病因并进行诊断，例如闭经的诊断[2,3]。


抽血验孕是通过测试血液中，是否含有妊娠特有的激素——人绒毛膜促性腺激素（英文简写「hCG」），来判断是否怀孕的方式。 无需空腹： 抽血验孕不需做特殊准备，也不需要空腹，24 小时随时可以采血。 提前预约： 由于每个医院工作安排的原因，如果想下午或者夜间验孕，建议先致电要就医的医院，看是否可以采血验孕。 采血时间： 大部分医院是上午 9 点前采血，11 点前出结果。具体到不同医院，会有不同的安排。 抽血验孕的价格通常在 100 元 / 次左右。不同城市、不同医院会略有不同。
最后一次性生活后最早 6～8 天，最晚 14 天，就可以通过抽血检测证实是否怀孕。


低促性腺激素性闭经是指因促性腺激素分泌不足，卵泡无法发育成熟，雌激素水平较低而引起闭经。 长时间闭经会使性欲减退，乳房、生殖器等出现萎缩，子宫内膜变薄，子宫体积明显缩小，这一系列变化最终会影响到生育功能 [1]。


低促性腺激素性闭经在成年女性中发生率为 2%～5%，不同人群有所差异 [2]。


大部分情况下不会遗传给后代。 需要注意的是，如果是先天性下丘脑激素分泌障碍，由基因缺陷引起，则可能会遗传。而其他原因引起的低促性腺激素性闭经，目前没有充足证据证明会遗传。


常见表现包括： 闭经，可能会导致不孕不育； 性欲减退； 乳房、生殖器官萎缩。


低促性腺激素性闭经的病因，整体分为原发性和继发性。 原发性主要是指先天性遗传，导致下丘脑合成促性腺激素释放激素，或垂体分泌促性腺激素不足。 常见继发因素包括：


可以去妇科（内分泌）就诊，查明病因后，在医生指导下，再进一步转对应专科就诊。


闭经的患者，需要先排除妊娠，再进一步结合检查可确定诊断，常见检查如下： 功能实验：如药物撤退实验、孕激素实验、雌孕激素序贯实验、垂体兴奋实验等。 激素测定：一般在停用雌孕激素 2 周后测定相关激素（雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素、垂体促性腺激素等）。 影像学检查：包括头颅 CT / 磁共振等，帮助明确病因。 其他检查：如染色体检查等，可帮助判断是否为先天性原因引起 [3]。 患者临床上出现闭经症状，伴乳房、生殖器萎缩，激素测定提示血孕酮、垂体促性腺激素、黄体生成素偏低于正常，相关影像学检查提示未见成熟卵泡等即可诊断。


低促性腺激素性闭经患者通过药物干预，整体上能得到较好的治疗效果。若能去除病因，一般不会复发。 当然，不同原因引起的促性腺激素性闭经，治疗的方法不同，预后也有所差异。


低促性腺激素性闭经在一定程度上可预防，但不能完全预防。 我们可以保持良好的生活与运动习惯，放松心情，避免过早的性生活（ 18 岁之前），这都有助于该病的预防。


大部分低促性腺激素性闭经的患者都能怀孕，在积极配合治疗情况下可以自然怀孕。 对于多次药物辅助失败的，还可以借助辅助生殖技术（如试管婴儿等）生育小孩 [3]。


无需特殊保胎。 低促性腺激素性闭经的患者，通过试管婴儿技术怀孕后，在医生指导下定期检查。在正常情况下，无需特殊处理；如有必要，可在医生指导下服用黄体酮等。


滴虫性阴道炎，也称滴虫病，是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，很常见 [1]。 主要经性接触传播，也可通过共用物品（如被滴虫污染的浴盆、浴巾、衣物等）等方式间接传播。 主要表现是外阴瘙痒，阴道分泌物增多，可呈黄绿色、质地稀薄、泡沫状、有臭味，可伴有疼痛、性交痛等。 可以通过服用甲硝唑来治疗，但易复发，给患者生活带来不便。


滴虫性阴道炎是妇科常见疾病。根据北京和安徽地区的流行病学调查结果，非妊娠期妇科门诊患者滴虫性阴道炎的发病率为 1.7%～4.5%（即每 1000 位非妊娠期妇科门诊患者中有 17～45 位患有滴虫性阴道炎），孕妇的滴虫性阴道炎发病率为 1.7%～3.2%（即每 1000 位孕妇中有 17～32 位患有滴虫性阴道炎） [2]。


男性也会感染滴虫，滴虫可寄生于男性的尿道、前列腺及包皮褶皱，感染后常无症状，但可成为传染源，使其他女性性伴侣患病 [1]。


25%～50% 患者感染初期并无症状，其中约 1/3 将在半年内出现症状，具体症状轻重不一 [1]。 常见有外阴瘙痒，阴道分泌物增多，可呈黄绿色、质地稀薄、泡沫状、有腐臭气味，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等。 若尿道口也有感染，可出现尿频、尿痛，有时可见血尿。


滴虫性阴道炎不会导致宫颈癌，宫颈癌的病因是持续感染高危型人乳头瘤病毒（HPV）。如果阴道毛滴虫与 HPV 共同感染时会增加宫颈癌风险 [2]。


在男性中，阴道毛滴虫感染在 3/4 以上的病例中无症状，并且常常为一过性的（即 10 日内自行缓解）。然而，未经治疗的感染可以持续数月 [3]。 出现症状时，症状与其他病因所致的尿道炎症状一样，包括清亮或者黏液脓性的尿道分泌物和 （或）排尿困难。这类患者性交后也可能有轻微的阴茎瘙痒或烧灼感。 在男性中，阴道毛滴虫与前列腺炎、阴茎头包皮炎、附睾炎、不育以及前列腺癌有关 [3]。


本病主要是由于滴虫感染导致。滴虫是一种寄生虫，肉眼看不见，其生活环境中温度以 25～40 °C，pH 值以 5.2～6.6 为宜 。可经性接触或接触污染的物品（如被滴虫污染的浴盆、浴巾、衣物等）、公共设施（公共坐便器、泳池等）传播。常生存于阴道，也可存在于尿道、膀胱、男性包皮皱褶及前列腺中。 感染滴虫后，在月经前后阴道 pH 发生变化（经后 pH 值接近 7）时，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作 [1]。 滴虫能消耗氧，使阴道成为厌氧环境，易致厌氧菌繁殖，故滴虫性阴道炎往往与其它阴道炎并存，如细菌性阴道炎。


一般需要查阴道分泌物常规，显微镜下在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。 对于可疑患者，显微镜镜检无发现时，可能需要做阴道分泌物培养帮助判断。 阴道分泌物培养：常采用悬滴法、湿片法、培养法等在阴道分泌物中寻找滴虫，如能找到即可确诊 [1]。


会。 妊娠期患有滴虫性阴道炎，可能导致胎膜早破、早产和分娩出低出生体重儿（出生时体重＜2500g）；新生儿可能在分娩时受到感染，出现发热、呼吸问题、泌尿道感染和流鼻涕等，女婴还可能有阴道分泌物异常 [3]。


确诊阴道毛滴虫感染并有症状（外阴瘙痒、阴道分泌物增多）的妊娠女性，需要进行治疗；孕期治疗的目的是主要减轻症状。尚不确定孕期治疗是否会增加或降低滴虫感染引起的不良妊娠结局。 妊娠患者首选甲硝唑治疗，尽管甲硝唑能通过胎盘，但对胎儿危害不大，属于孕期低风险药物 [3]。 与非妊娠女性一样，当妊娠女性确诊阴道毛滴虫感染时，需同时对性伴侣进行治疗（在医生的指导下口服甲硝唑或替硝唑治疗）。


有报道称，在接受阴道毛滴虫病治疗的女性中，再感染率高达 17% [3]。 治疗失败最常见的原因是未按医嘱服药和再感染。如果性伴侣同时接受治疗并且双方均在完成治疗前避免性生活，则不太可能发生再感染。 可通过坚持使用避孕套和限制性伴侣的数量，来降低获得阴道毛滴虫感染的风险。 为避免再感染，建议对密切接触的物品，如内裤、毛巾等进行高温消毒 [1]。


会。 滴虫能吞噬精子，并且阻碍乳酸的形成，影响精子在阴道内的存活，可致不孕 [3]。 滴虫性阴道炎经治疗后大部分患者能恢复生育功能。


不推荐普通女性定期筛查滴虫感染，但需要定期宫颈癌筛查（每年一次）。 如果有阴道炎症状，如有恶臭的稀薄分泌物、伴烧灼感、瘙痒、排尿困难、尿频、下腹痛或性交痛等不适症状时，则需要检查阴道分泌物常规等妇科检查。


一侧子宫发育不完全或者完全缺失，被称为单角子宫。正常情况下，子宫呈现为一个倒三角形，宫底部是两侧对称的宫角，每一侧宫角都有输卵管与之相连。如果只有一侧子宫正常发育，有正常的宫角和宫颈结构，并有输卵管与之相连，而另一侧子宫形成不完全，或者完全缺失，则被称为单角子宫，这是子宫畸形中很常见的一种类型。因此，根据另一侧子宫的发育程度，单角子宫也可以分成两大类：  1. 残角子宫： 子宫的一侧虽然有发育，但是发育不完全，形成了一个较小的畸形子宫，被称为残角子宫，约 65% 的单角子宫都伴有这种残角子宫。多数情况下，这个残角与宫腔是不相通的，少部分可以通过很细的导管与宫腔相连。  2. 对侧宫角完全缺失 （如下图）


单角子宫是一种先天性的生殖系统发育异常，主要是受先天遗传因素与后天环境因素的共同影响，包括： 遗传因素：如先天染色体异常、基因突变； 遗传因素：如先天染色体异常、基因突变； 环境因素：如接触了有毒有害的化学物质，孕期使用了潜在致畸的药物等多个方面。 环境因素：如接触了有毒有害的化学物质，孕期使用了潜在致畸的药物等多个方面。 以上因素可能会造成内分泌的改变，从而导致单角子宫的出现。一般来说，遗传因素和环境因素可以单独作用，但更多的是联合出现。


单角子宫属于一种先天性子宫畸形，目前没有治愈的手段。针对单角子宫的治疗，主要有以下建议。  没有不适症状，则不必特殊治疗  绝大多数单角子宫的女性都是没有不适症状的，多数都是在常规健康检查时发现，也有部分女性是因为不孕或者流产后检查发现。  对于不伴有残角子宫的单角子宫女性，手术治疗价值不确定。因此如果不伴随有明显的症状，此前也没有流产史，那么就没有必要特殊治疗[3]。  如果合并有残角子宫，可以手术切除  部分单角子宫的女性合并有残角子宫，由于残角子宫与宫腔不相通，或者只能通过很细的导管与宫腔相连，这都会导致流通不畅。  在来月经的时候，残角子宫内的子宫内膜也会发生剥脱出血，但又没办法顺畅的经宫颈口排出阴道，从而在残角子宫内出血肿胀，就可能就会发生周期性的下腹痛（一般是月经期下腹痛）。  此外，这部分的女性还有发生残角子宫妊娠的可能，这是受精卵着床并发育于残角子宫内膜上的一种少见的异位妊娠的类型。由于残角子宫内的宫腔容积小，并且没有宫颈，不能维持怀孕，如果怀孕在残角子宫内，孕期发生破裂大出血的风险会很高。  因此综合来看，这类女性可能需要在医生的评估下，必要时可以考虑通过手术对残角子宫进行切除。  如果有反复流产的情况，也可手术治疗  尽管说单角子宫确实可能会增加流产、早产以及剖宫产等的发生率，但多数女性都还是可以正常怀孕到分娩的。  但是，如果出现了反复的孕早期或孕中期流产，并且除外了其他因素所致的流产之后，也可以考虑采用子宫重建术进行治疗，但具体的手术方式及手术效果尚存较多争议，需要由专业的医生根据个体情况进行指导治疗[2,3]。  小 Tips  单角子宫的女性，大约有 40% 会存在泌尿系统结构异常（比如一侧肾脏缺失等），因此建议单角子宫的女性可以遵医嘱常规进行泌尿系统 B 超等的影像学检查，早发现早治疗[1]。


无症状者正常备孕就可以  绝大多数单角子宫的女性都是没有不适症状的，一般也不影响受孕，但考虑到单角子宫的女性大多只有一侧有功能的输卵管，备孕时间可能稍长，因此在备孕过程中需要多一些耐心。  因此如果在孕前常规检查时发现单角子宫，且之前没有自然流产、早产病史的女性，那么备孕前不建议进行手术治疗，正常备孕就可以。也不需要因为单角子宫推迟备孕计划。  如果此前有反复流产的情况，先治疗再备孕  如果单角子宫的女性此前出现了反复的孕早期或孕中期流产，并且除外了其他因素所致的流产之后，也可以考虑采用子宫重建术进行治疗，但具体的手术方式及手术效果尚存较多争议，需要由专业的医生根据个体情况进行指导治疗[1,2]。  如果选择试管婴儿助孕，建议移植一个胚胎  如果需要选择试管婴儿来进行助孕的单角子宫的女性，建议移植一个胚胎，以最大限度降低多胎妊娠风险和早产、流产风险[3]。


多数单角子宫的女性都是可以正常怀孕至分娩的，但是考虑到单角妊娠的不良孕产结局风险可能会增加，因此需要严格的遵医嘱进行定期检查。  不良风险可能会增加，要做好定期产检  国外有研究显示，单角子宫女性怀孕后早期妊娠流产率为 24.3%，中期妊娠流产率为 9.7%，早产率为 9.7%[1]。目前国内还没有这方面的高质量研究，但可以肯定的是，单角子宫女性的流产率和早产率相较于正常子宫女性是增高的。  同时，单角子宫女性怀孕后胎位异常发生的风险也会相应增加，比如怀孕后臀位的发生率较高。此外，剖宫产率相比于正常子宫的女性，也有增高。但尚无依据说明单角子宫会增加胎儿畸形的发生率。  此外，如果单角子宫伴有残角子宫，那么少数还存在残角子宫妊娠及其他类型异位妊娠的可能。这种情况下，建议在孕早期就及时进行 B 超检查，尽早明确是否为残角子宫妊娠，若超声检查明确为残角子宫妊娠，需尽快手术切除。  考虑到上述风险因素，建议单角子宫的孕妈妈可以到医疗条件较好的大医院进行定期产检和分娩，按照高危妊娠来管理，严格的遵医嘱进行保胎。  单角子宫的孕妈妈，建议单胎妊娠  多胎妊娠和单角子宫都是流产和早产的高危因素，两者叠加时风险非常高。因此，如果单角子宫的孕妈妈经检查，发生双胎甚至多胎妊娠，建议减灭至单胎妊娠状态。


多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）是常见的妇科疾病，是青春期女性不孕的常见病因。主要有雄激素过多症的皮肤表现（如多毛和中-重度痤疮）、月经失调、持续性没有排卵、卵巢多囊性改变、肥胖和胰岛素抵抗[1]。 引起 PCOS 的原因尚不明确，可能是遗传和环境因素。治疗方面以生活方式干预及口服雌-孕激素药物治疗为主。 治疗不及时，可能会引起不孕、子宫内膜癌、糖尿病等[2]。


外周组织对胰岛素的敏感性降低，使胰岛素的功能低于正常，该现象称为胰岛素抵抗。 这时候身体会认为胰岛素分泌不足，而产生过量的胰岛素，不仅影响体内的糖代谢，导致血糖异常，也能作用于垂体，促进雄激素分泌，导致雄激素过高。即胰岛素抵抗和雄激素过多，可互为因果。


在育龄期女性中， 多囊卵巢综合征的发生率约 5%～10%，即每 100 个育龄女性中就有 5～10 个人患有本病[3]。


多囊卵巢综合征患者的临床表现多样，具体如下[1]： 月经失调：主要表现为月经间隔时间长（35 天到六个月），或闭经，同时闭经前常有月经过少或者月经稀发的表现，也有的人会表现出子宫不规则出血，或者月经周期没有规律。 不孕：因本病导致患者排卵出现障碍而引起的不孕。 多毛、痤疮：多毛常出现在外阴和乳腺部位，其他部位如上唇、肛门周边也会长毛；雄激素过多导致患者容易长痤疮。 肥胖： 体重指数（体重/身高2）≥ 25 kg/m2，以腹部肥胖为主，可见于约半数的 PCOS 患者[1]。 黑棘皮症： 即一些患者会出现阴唇、颈背部、腋下和腹股沟等皮肤皱褶处的灰褐色色素沉着，皮肤增厚，对称分布。


正常成熟卵巢呈扁椭圆形，大小约 4 cm × 3 cm × 1 cm，重约 5～6 克，表面由白膜覆盖，呈灰白，其内有大小不等的各级发育卵泡，每月排出一枚成熟卵泡。 多囊卵巢双侧均增大，为正常大小的 2～5 倍，表面包膜增厚、坚韧，白膜比正常厚 2～4 倍，其下可见 12 枚以上大小不等的囊性卵泡[1]。


患者体内过多的雄激素会刺激毛发的加速生长，并促进皮脂腺产生大量皮脂，导致痤疮的发生。 所以，一些患了多囊卵巢综合征的女性会出现面部痤疮及躯体多毛的现象，在嘴唇上方、下颌、乳晕周围及下腹正中线等多处长出粗硬而长、颜色较深的毛发，严重影响女性的外观和心理。


由于多囊卵巢综合征的病理内分泌变化，可能会引起不孕、2 型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌[3,４]。 子宫内膜癌、子宫内膜增生：长期无排卵导致体内无孕激素抵抗刺激，容易发生子子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。主要表现为下腹疼痛、不规则阴道出血、月经紊乱。 ２型糖尿病：由胰岛素抵抗引起，主要表现为吃的多、喝的多，同时小便也多，但是患者体重却减轻。


多囊卵巢综合征的具体病因目前尚未完全明确，多认为是由遗传和环境因素相互作用引起的一种临床综合征： 遗传因素： 本病有明确的家族遗传性，一般为是常染色体共显性遗传。 环境因素： 生活的环境中存在干扰分泌的物质如双酚 A，持续接触有机污染物如多氯联苯，抗癫痫药物如苯巴比妥等都会增加患本病的风险[2]。


多囊卵巢综合征大多于青春期起病[1]，在月经初潮前或之后出现肥胖、月经不规则、体毛多等表现时，应高度怀疑本病。


不一定。 女性发现雄激素过多，除了多囊卵巢综合征比较常见之外，还有可能是其他的内分泌疾病，比如肾上腺皮质功能亢进、增生、内分泌肿瘤等[1]，女性肥胖本身也可能出现雄激素过多。当女性发现雄激素升高时，应该去内分泌科就诊，做进一步的诊断和治疗。 此外，在妊娠中晚期，如果化验雄激素，也可能出现雄激素升高的情况，而这种情况是正常的。


经常接触一些有机污染物的人：这类人群容易患有本病[2]。 家族中有多囊卵巢综合征的人：此类人群患病率高于其他人群[2]。


体格检查：测血压、身高、体重，外观评估有无高雄激素的临床表现，了解是否有黑棘皮病。 诊断性刮宫：对于月经不规则或者闭经的患者，可以了解子宫内膜是否有增生。该检查一般在月经前数日或者来月经后六个小时内进行[1]。 腹腔镜检查：可以了解到患者的卵泡、卵巢包膜情况。 超声检查：可以是直肠、阴道或者子宫超声，可以检查卵巢的形态，如果有正在使用性激素类药物的，需停一个月，才能进行此类检查。 内分泌检查：主要是检查血清雄激素、血清卵泡刺激素、血清雌激素、尿 17-酮类固醇等激素的检查，可以了解患者的内分泌情况。 其他检查：肥胖患者还需进行空腹血糖和口服葡萄糖耐量实验，来评估患者的胰岛功能。


目前多采用 2003 年鹿特丹标准诊断 PCOS[1]： 排卵明显减少甚至无排卵； 高雄激素的临床表现； 超声提示卵巢多囊改变。 以上三项中符合两项，并排除其他导致雄激素升高的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等），才可以诊断多囊卵巢综合征。


多囊卵巢综合征在诊断时一般需要与其他可导致雄激素升高的疾病进行鉴别，如库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等。 库欣综合征：两者都有月经周期紊乱和多毛的表现，但库欣综合征患者有典型的满月脸特征，即脸圆呈暗红色，锁骨上窝、颈背部和腹部脂肪脂肪多[5]。 分泌雄激素的肿瘤：如卵巢门细胞瘤，两者都有雄激素分泌过多的表现即多毛、长痤疮等表现，可通过超声、CT 等来协助诊断肿瘤[5]。


多囊卵巢综合征（PCOS）主要通过改变生活方式和药物治疗等方法来治疗[1，4]： 首先要改变生活方式。对于超重和肥胖的 PCOS 患者，建议控制饮食和加强锻炼以减轻体重。不论有无生育要求，均需控制体重。 其次，根据有无生育要求选择合适的治疗方案。


进行诱导排卵的药物治疗：常用药物有氯米芬、来曲唑，可以促进卵泡生长发育，常见的不良反应是潮热、多汗、高血压等。 腹腔镜卵巢打孔手术：通过在腹腔镜下采用电针或者激光打孔，促进卵巢排卵。 但此手术只对部分患者有效，且有发生术后粘连的风险[1]。 体外受精：如果减重、药物诱导排卵和／或腹腔镜卵巢打孔术均不能成功受孕，则可进行体外受精。


对肥胖患者或者有胰岛素抵抗的患者可使用二甲双胍[3]，此药可以增加外周组织对胰岛素的敏感性，降低血胰岛素水平，纠正高雄激素状态，提高促排卵治疗的效果。


长期无排卵的患者坚持口服避孕药，可以预防子宫内膜增生而发展为癌变。避免长期过度使用促排卵方法，有引发卵巢癌的可能。 平衡膳食，防止热量过剩，坚持运动，控制体重，预防高血糖、高血脂、心血管疾病。


在医生的指导下使用短效口服避孕药，其中含有雌孕激素，周期性服用 3～6 个月，不仅能恢复月经，还能有效地抑制毛发生长和痤疮，常用炔雌醇环丙孕酮片[1]。


地塞米松、孕酮等药物口服可以对抗雄激素，此外螺内酯不仅能对抗雄激素，使用 6～9 个月还能治疗多毛[1]。


手术治疗有两种方法，对于黄体生成素和睾酮水平高的患者可以进行腹腔镜下卵巢打孔术，优点是疗效确切、损伤小、价格适中等。既往常用卵巢楔形切除术[1]，可以降低雄激素水平、减轻多毛症状，提高妊娠率，但由于手术后卵巢周围粘连发生率高，目前临床已不常用此法。


能。 体外受精-胚胎移植[4]（IVF-ET），俗称试管婴儿，是将卵子和精子取到体外，在人工控制的环境下完成受精过程，之后再把早期胚胎移植到女性子宫内，孕育至足月分娩。 这项技术可以应用于常规促排卵无效的多囊卵巢综合征无排卵性不孕妇女，助孕效果明显。


在医生的指导下用药，尽量避免自行增加或者减少药物。 坚持体育锻炼，可以有效减轻体重和防止肥胖。


需要。 对于肥胖型患多囊卵巢综合征患者，减肥很有效，不仅能减轻高胰岛素血症和高雄激素血症，还可以改善月经、恢复排卵，甚至能够自然受孕[4]。


患者应尽量食用低热量、低升糖指数的食物，选用低糖、高纤维的食物比如芹菜、小米、木耳等，可以减少热量的摄入，改善肥胖，减轻体重[5]。


试管婴儿助孕的患者需要使用黄体酮进行黄体支持，胚胎移植 2 周后测血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平确定有没有妊娠，移植 4～5 周后行阴道超声检查确定是否宫内妊娠。尽量避免多胎妊娠，杜绝三胎及以上妊娠，孕期定期检查，防治并发症，预防自然流产。


有本病家族史的人应每年进行妇科检查，排查是否有本疾病。 尽量少接触双酚 A、有机污染物等。 平时提倡健康的生活方式，不熬夜，不暴饮暴食，加强体育锻炼。


腹股沟是大腿与腹部交界的区域，这个部位皮肤和肌肉都很薄弱。很多疾病都会导致腹股沟皮肤、软组织发生疼痛。 腹股沟是大腿与腹部交界的区域，这个部位皮肤和肌肉都很薄弱。很多疾病都会导致腹股沟皮肤、软组织发生疼痛。 常见原因有劳损、软组织损伤（内收肌拉伤、骼腰肌损伤、股直肌拉伤、腹直肌拉伤、阔筋膜张肌拉伤、股薄肌拉伤）、炎症（髋关节骨性关节炎、淋巴结炎等）、疝气、上尿路结石、肿瘤、骨关节功能障碍（骶髂关节功能障碍、骨盆骨折术后功能障碍）、股骨近端骨折、椎间盘突出、腰椎错位、梨状肌综合征等。 常见原因有劳损、软组织损伤（内收肌拉伤、骼腰肌损伤、股直肌拉伤、腹直肌拉伤、阔筋膜张肌拉伤、股薄肌拉伤）、炎症（髋关节骨性关节炎、淋巴结炎等）、疝气、上尿路结石、肿瘤、骨关节功能障碍（骶髂关节功能障碍、骨盆骨折术后功能障碍）、股骨近端骨折、椎间盘突出、腰椎错位、梨状肌综合征等。


一般来说，造成腹股沟疼痛的原因不同，所表现出来的疼痛类型也不同： 腹股沟软组织损伤、股骨近端骨折、淋巴结炎或存在肿瘤等情况时，一般表现为腹股沟固定部位的疼痛，如持续性胀痛、压痛、触痛等。 其他部位疾病（如腹股沟疝、精索静脉曲张、上尿路结石、妇科炎症等）引起的腹股沟疼痛，一般表现为腹股沟的牵涉痛。 部分患者扭转腹部时疼痛加重，有的人还会因为疼痛难忍无法走路。


多数不能，需要多学科康复。 随着时间的推移，疼痛可能会有所减轻，但无法从本质上解决问题。腹股沟疼痛一定要尽早就医，而不是等着「自愈」。


运动按摩可以短暂地缓解症状，但不是根本治疗方法。 在受伤的急性阶段不得进行按摩。 建议去专业按摩机构或康复机构进行手法松解及按摩。


若没有流血、伤口，急性期要遵循 PRICE 原则，即保护、休息、冰敷、加压、抬高。 保护（protect）：立即停止运动，保护患处不继续受到损伤。 休息（rest）：建议在损伤的 24 小时内进行休息。 冰敷（ice）：在损伤后的 24～72 h 内可用冰袋、用袋子装好的碎冰，甚至可用毛巾包裹冷冻的汽水、雪糕等进行冰敷，每次冰敷 15 分钟后，拿开冰袋，让皮肤充分回暖后再进行下次冰敷。但需注意，冰敷时切勿将冰块直接放置在皮肤表面，单次冰敷时长不得超过 20 分钟，冰敷时间过长可能导致皮肤损伤。 压迫（compress）：压迫可帮助减小肿胀。可以用无弹性的绷带或衣服将损伤侧缠绕加压包扎； 抬高（evaluate）：尽量将患处抬高到心脏水平以上 [1]。


如果是劳损（腿部平时活动量较大、频繁屈伸、久坐等，无其它疾病影响）引起的腹股沟痛，通过多休息可缓解。 如果是外伤（骨折、韧带断裂、软组织损伤等）引起的腹股沟痛，须立即就医处理。 如果是某些疾病引起的腹股沟痛，根据病因的不同，缓解和应对方式也有所不同，以下围绕几类常见病因简要介绍。


原则上不管是什么原因引起的腹股沟疼痛，都应及时前往医院就诊，明确病因，然后针对病因进行有效治疗。疼痛难忍时，需急诊立即就医。


优先就诊于泌尿外科，也可选择普外科； 有外伤或疼痛剧烈时可就诊于急诊科； 明确肿瘤后可就诊于肿瘤科； 明确妇科炎症后可就诊于妇科。


一般情况下，医生除了根据患者症状、外伤史、既往史，还需结合体格检查、血液检查、X 线检查、CT 检查、核磁共振等检查，才可明确腹股沟疼痛的具体原因。 体格检查：医生会对患者进行全身系统地查体，判断腹股沟是否有肿块、压痛等情况，以及判断是否合并其他疾病。 血液检查：判断患者是否存在感染、贫血，肝肾功能、免疫功能是否正常，为明确腹股沟疼痛的原因提供基础。 X 线检查：可判断是否存在骨折、腰椎间盘突出等情况。 CT 检查、超声检查、核磁共振检查：主要用于进一步明确病因，判断是否存在肿瘤及诊断其他 X 线无法诊断的病灶。 此外，还有一些辅助检查如泌尿系统彩超、阴道镜检查等，在诊断腹股沟疼痛的病因方面也具有重要意义 [5,6]。


劳损：长期进行腿部及髋关节活动，频繁屈伸和久坐等，也可能会引起腹股沟疼痛。 外伤：如骨盆骨折、股骨颈骨折、腹股沟韧带断裂、韧带损伤等，都会导致腹股沟疼痛。 腹股沟疝：是指腹腔内的器官或组织通过腹股沟区域的缺损或薄弱处，向体表凸起，从而引起腹股沟部位的胀痛、牵涉痛、压痛等 [2]。 腹股沟淋巴洁炎：一般由会阴部或下肢炎症侵入腹股沟淋巴结所致，从而引起腹股沟疼痛 [3]。 精索静脉曲张：主要由静脉瓣发育异常、静脉弹力纤维薄弱等原因所致。牵扯至腹股沟时会出现腹股沟胀痛、牵涉痛 [4,5]。 上尿路结石：肾结石、输尿管结石引起的肾绞痛，可放射至腹股沟区。 妇科炎症：包括盆腔炎、附件炎等，均可引起腹股沟部位的压痛。 肿瘤：包括腹股沟的良性肿瘤或恶性肿瘤。肿瘤压迫组织、神经时可能出现胀痛 、触痛 [3]。 椎间盘突出：可引起腰部或下肢疼痛，并向腹股沟区放射。 其他：内收肌拉伤、骼腰肌损伤、股直肌拉伤、腹直肌拉伤、阔筋膜张肌拉伤、股薄肌拉伤、髋关节骨性关节炎、骶髂关节功能障碍、骨盆骨折术后功能障碍、腰椎错位、梨状肌综合征等，均可引起不同程度的腹股沟疼痛。


卵巢扭转是指卵巢在其支持韧带上发生的完全或部分扭转，常导致其血液供应受阻。它是最常见的妇科急症之一，可发生于所有年龄段的女性。 输卵管常随卵巢一起发生扭转，这种情况被称为附件扭转。附件扭转不常见，最常见于育龄期妇女。一般需要运用腹腔镜手术复位扭转的卵巢。


附件区有囊肿或肿瘤者； 先天性卵巢韧带过长或盆腔韧带非正常松弛者； 妊娠女性，尤其是早孕期、有促排卵病史的妊娠女性。


急腹症表现：急性、单侧下腹痛，疼痛呈间歇性或持续性。若为不全扭转，可为轻微疼痛或间歇性疼痛，有时扭转自行复位后疼痛缓解。在确诊附件扭转前数个月可有频繁、间歇性腹痛。 恶心呕吐等胃肠道症状。 发热症状：后期出现，由组织缺血坏死引起，多为低热。 严重时可出现休克，表现为神志淡漠、肢端冰凉、脉搏细速、血压下降。 附件区触及明显肿块，压痛，张力大，蒂部最明显，很少有腹膜刺激征。


附件坏死，影响卵巢功能及生育功能； 血栓栓塞性疾病； 恶变风险。


附件包块：大多数扭转病例可发现，多为卵巢良性肿物和输卵管、副卵巢囊肿，好发于蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、囊腺瘤），恶性病变不多见，可见于绝经后女性。 附件包块：大多数扭转病例可发现，多为卵巢良性肿物和输卵管、副卵巢囊肿，好发于蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、囊腺瘤），恶性病变不多见，可见于绝经后女性。 解剖学异常：输卵管或卵巢系膜过长、先天性生殖器官异常（如单角子宫两侧不对称）、盆腔韧带松弛等。 解剖学异常：输卵管或卵巢系膜过长、先天性生殖器官异常（如单角子宫两侧不对称）、盆腔韧带松弛等。 妊娠期、产褥期：尤其是早孕期、有促排史的孕妇高（孕早期 55%，中期 34%，晚期 11%）。肿瘤随增大的子宫进入腹腔，活动空间变大或产后子宫骤然缩小、腹部松弛、子宫的牵引和推移等导致。 妊娠期、产褥期：尤其是早孕期、有促排史的孕妇高（孕早期 55%，中期 34%，晚期 11%）。肿瘤随增大的子宫进入腹腔，活动空间变大或产后子宫骤然缩小、腹部松弛、子宫的牵引和推移等导致。


既往自己扪及可下腹部可活动包块、既往妇科检查提示附件区包块，有类似疼痛发作的病史。 在突然改变体位后发生下腹部剧痛，或原附件包块在体位改变后出现剧烈疼痛，均应考虑卵巢扭转。


：目前最常用的影像学检查手段。表现为卵巢增大和多普勒血流减少或缺失。一般而言，缺血程度与扭转严重程度一致。经腹彩色多普勒超声检查具有 19%～34% 阳性预测值以及 96.3%～99.5% 阴性预测值，而经阴道超声阳性预测值可达 94%，两者联合检测具有极高的诊断价值，但经阴道超声不适用于儿童及青少年； ：目前最常用的影像学检查手段。表现为卵巢增大和多普勒血流减少或缺失。一般而言，缺血程度与扭转严重程度一致。经腹彩色多普勒超声检查具有 19%～34% 阳性预测值以及 96.3%～99.5% 阴性预测值，而经阴道超声阳性预测值可达 94%，两者联合检测具有极高的诊断价值，但经阴道超声不适用于儿童及青少年； MRI 和 CT：MRI 和 CT 也可帮助识别青少年和成年人的附件扭转。但由于 CT 和 MRI 都不能用于评估卵巢的血流灌注，而且费用较经腹彩色多普勒超声昂贵，故不宜作为可疑附件扭转的首选辅助检查。尽管如此，MRI 和 CT 可有助于排除其他导致下腹痛的病因。 MRI 和 CT：MRI 和 CT 也可帮助识别青少年和成年人的附件扭转。但由于 CT 和 MRI 都不能用于评估卵巢的血流灌注，而且费用较经腹彩色多普勒超声昂贵，故不宜作为可疑附件扭转的首选辅助检查。尽管如此，MRI 和 CT 可有助于排除其他导致下腹痛的病因。 尚无确切的实验室指标可以确诊附件扭转。应检测血清人绒毛膜促性腺激素、血细胞比容、白细胞计数和电解质谱。以排除其他诊断。 尚无确切的实验室指标可以确诊附件扭转。应检测血清人绒毛膜促性腺激素、血细胞比容、白细胞计数和电解质谱。以排除其他诊断。


扭转的盆腔囊肿或肿瘤、急性盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢黄体囊肿破裂、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂、急性阑尾炎、肠道憩室炎和尿石症。 因为临床特征缺乏敏感性及特异性，所以所有的女性急性腹痛患者均需考虑附件扭转的诊断。


附件扭转都需要手术治疗，可以根据患者的具体情况选择腹腔镜手术或开腹手术，以及选择合适的手术方式。手术方式包括： 对于大多数绝经前的附件扭转患者，推荐行扭转矫正术并保留卵巢，不推荐行输卵管卵巢切除术，即使是在卵巢变黑、充血的情况下。 如果存在附件良性肿块，通常行卵巢囊肿剥除术。 卵巢明显坏死或卵巢肿块被怀疑为恶性的患者，需要行输卵管卵巢切除术。 对于先天性卵巢韧带过长、反复扭转或无明确扭转原因者，可考虑行卵巢固定术。


保留卵巢和输卵管的治疗方式，叫做「保守治疗」。 研究证实，附件扭转保守治疗并不增加血栓事件的发生率。目前多数研究建议，即便卵巢出现坏死，也要复位，待血流再灌注后行卵巢囊壁剥除术。


相关医学指南推荐腹腔镜探查可作为附件扭转的首选手术方法。腹腔镜治疗具有术后发热率较低、住院时间较短等优势。 但如果卵巢上有 > 10 cm 的肿块或疑有附件恶性肿瘤者，不主张腹腔镜手术；另外，如果医生没有熟练掌握腹腔镜手术的技术，也建议采用适宜个人的最安全的卵巢复位方法，比如开腹手术。


人群中扭转导致恶变的风险非常低，由于绝经后恶性肿瘤风险增加，针对绝经后卵巢扭转的患者，应着重考虑卵巢切除手术而不是卵巢囊壁剥除术。


绝大多数患者术后可顺利恢复，合并肿瘤多为良性，预后良好。若扭转严重或时间过长，肿瘤继发感染，或已经破裂，可能引起继发性腹膜炎。


扭转时间较长者卵巢组织缺血严重，组织不可逆性损伤越重，会导致患侧卵巢功能减低甚至丧失，生育功能下降。


定期妇科检查，做到卵巢囊肿或肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。 具有附件囊肿病史或扭转病史等高危因素人群，应避免剧烈运动或突然体位改变。 对腹痛的女童，不能忽略盆腔检查结合超声，力争早期诊治，以免延误病情导致永久性一侧卵巢功能丧失。 对于老年女性要做好宣教工作，及时就诊治疗，减少手术并发症发生。 有卵巢囊肿病史的女性一旦出现腹痛症状，应及时就诊。


泛指女性特有的疾病，临床上特指与女性泌尿生殖系统相关的疾病，女性生殖系统包括内、外生殖器及其相关组织，常见的疾病分类有器质性病变、功能性病变等，例如阴道炎、月经失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。 妇科疾病的常见症状包括阴道分泌物异常、月经异常和阴道不规则出血等，常可伴有或不伴有瘙痒、异味、下腹痛、坠胀、腰酸、甚至不孕等症状。 由于病因不同，各类妇科疾病治疗方式有很大差异，治疗效果和疾病痊愈情况也各不相同。可能的病因有感染、内分泌激素紊乱、先天性畸形、肿瘤等。具体治疗方法可参考各个具体的疾病，大部分妇科疾病经过积极、正规的治疗都能取得良好的效果。


妇科疾病是女性常见病，目前各大医院均设置有妇科相关科室，几乎前来妇科门诊就诊的患者都患有妇科疾病，只是疾病种类和病情轻重缓急不同而已。


女性生殖系统包括外生殖器、内生殖器及其相关组织。 外生殖器（external genitalia）：指生殖器的外露部分，又称外阴。位于两股内侧间，前面为耻骨联合，后面为会阴，会阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。 外生殖器（external genitalia）：指生殖器的外露部分，又称外阴。位于两股内侧间，前面为耻骨联合，后面为会阴，会阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。 内生殖器（internal genitalia）：位于骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，输卵管和卵巢合称为附件。 内生殖器（internal genitalia）：位于骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，输卵管和卵巢合称为附件。 相关组织：内生殖器官位于盆腔内，与内、外生殖器官相伴的还有血管、淋巴及神经，血管和淋巴管相伴行，各个器官之间静脉和淋巴管以网丛状相吻合。子宫旁边有 4 对韧带，维持子宫的位置。 相关组织：内生殖器官位于盆腔内，与内、外生殖器官相伴的还有血管、淋巴及神经，血管和淋巴管相伴行，各个器官之间静脉和淋巴管以网丛状相吻合。子宫旁边有 4 对韧带，维持子宫的位置。


和外生殖器相关的常见疾病包括：外阴炎、前庭大腺囊肿、外阴赘生物、外阴骑跨伤等。 和外生殖器相关的常见疾病包括：外阴炎、前庭大腺囊肿、外阴赘生物、外阴骑跨伤等。 和内生殖器相关的常见疾病包括：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、月经异常、妊娠相关性疾病等。 和内生殖器相关的常见疾病包括：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、月经异常、妊娠相关性疾病等。 和泌尿系统有关的常见疾病包括：尿路感染、尿失禁、尿瘘等。 和泌尿系统有关的常见疾病包括：尿路感染、尿失禁、尿瘘等。


妇科疾病较多，且不同医院科室设置有区别，这里仅以常见疾病与对应科室举例，具体以就诊医院为准： ：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等 妇科内分泌科：多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、卵巢早衰等 妇科肿瘤科：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、外阴癌、阴道癌、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等


妇科疾病主要分为炎症性疾病、器质性疾病、内分泌性疾病、性传播疾病、妊娠相关性疾病，还有先天发育异常性疾病、妇科恶性肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。 炎症性疾病： 包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等。多数会有阴道分泌物的异常，可伴瘙痒、异味、下腹痛、坠胀、腰酸和发热，这类是临床上最常见的妇科问题。 炎症性疾病： 包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、附件炎等。多数会有阴道分泌物的异常，可伴瘙痒、异味、下腹痛、坠胀、腰酸和发热，这类是临床上最常见的妇科问题。 器质性疾病： 包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。表现各异，有的并无异常情况，仅仅在做妇科体检时发现，而有的会出现月经异常、痛经、下腹坠胀，尿频、习惯性流产、甚至不孕等症状，此类疾病的诊断需要配合影像学检查，例如B超等。 器质性疾病： 包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。表现各异，有的并无异常情况，仅仅在做妇科体检时发现，而有的会出现月经异常、痛经、下腹坠胀，尿频、习惯性流产、甚至不孕等症状，此类疾病的诊断需要配合影像学检查，例如B超等。 内分泌性疾病： 主要包括多囊卵巢综合征、高泌乳血症、高雄激素血症等。主要表现为卵巢排卵异常、不孕、月经紊乱，部分患者可能伴随有皮肤方面的问题，例如面部痤疮等。 内分泌性疾病： 主要包括多囊卵巢综合征、高泌乳血症、高雄激素血症等。主要表现为卵巢排卵异常、不孕、月经紊乱，部分患者可能伴随有皮肤方面的问题，例如面部痤疮等。 性传播疾病： 包括尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖道衣原体感染等。多数伴有阴道分泌物异常，外阴出现赘生物或溃疡，尿路刺激症状（如尿频、尿急、尿痛），此类疾病的患者多数有不洁性生活史，治疗的话需要男女同治。 性传播疾病： 包括尖锐湿疣、梅毒、淋病、生殖道衣原体感染等。多数伴有阴道分泌物异常，外阴出现赘生物或溃疡，尿路刺激症状（如尿频、尿急、尿痛），此类疾病的患者多数有不洁性生活史，治疗的话需要男女同治。 妊娠相关性疾病： 包括各类流产、葡萄胎等。主要表现为已经确诊怀孕，但是受各种致病因素的影响，胚胎发育异常，引起流产等，主要症状表现为腹痛、阴道不规则出血等。 妊娠相关性疾病： 包括各类流产、葡萄胎等。主要表现为已经确诊怀孕，但是受各种致病因素的影响，胚胎发育异常，引起流产等，主要症状表现为腹痛、阴道不规则出血等。 先天发育异常性疾病： 包括先天性无子宫、各类子宫畸形（双子宫、双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫）、处女膜发育异常（闭锁、纵隔）等。多表现为月经异常，迟迟不来潮或经期腹痛严重；也有的没有症状，做妇科超声检查时才能发现，通常此类疾病多数需要靠手术解决问题。 先天发育异常性疾病： 包括先天性无子宫、各类子宫畸形（双子宫、双阴道、双角子宫、残角子宫、纵隔子宫）、处女膜发育异常（闭锁、纵隔）等。多表现为月经异常，迟迟不来潮或经期腹痛严重；也有的没有症状，做妇科超声检查时才能发现，通常此类疾病多数需要靠手术解决问题。 妇科恶性肿瘤： 包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。多有不规则阴道出血，有臭味分泌物，也可能出现腹痛。 妇科恶性肿瘤： 包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌等。多有不规则阴道出血，有臭味分泌物，也可能出现腹痛。 盆底功能障碍性疾病： 包括阴道膨出、子宫脱垂、膀胱膨出等。主要表现为大小便异常，如便秘、尿失禁，阴道口有块状物掉出，性生活质量下降等。 盆底功能障碍性疾病： 包括阴道膨出、子宫脱垂、膀胱膨出等。主要表现为大小便异常，如便秘、尿失禁，阴道口有块状物掉出，性生活质量下降等。


妇科疾病根据类型不同，病因也不同。 炎症性疾病：多为细菌等病原体感染所致，部分有传染性，主要通过性接触传播。 炎症性疾病：多为细菌等病原体感染所致，部分有传染性，主要通过性接触传播。 器质性疾病：大多跟体内雌孕激素水平和比例有关，但具体病因和发病机制目前尚未明确。 器质性疾病：大多跟体内雌孕激素水平和比例有关，但具体病因和发病机制目前尚未明确。 内分泌性疾病：常由卵巢功能异常、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、卵巢排卵障碍或黄体功能异常导致。 内分泌性疾病：常由卵巢功能异常、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、卵巢排卵障碍或黄体功能异常导致。 性传播疾病：与不洁性生活、不良性行为习惯有关。 性传播疾病：与不洁性生活、不良性行为习惯有关。 妊娠相关性疾病：多因素形成的胚胎染色体异常，部分类型的流产与内分泌激素异常有关。 妊娠相关性疾病：多因素形成的胚胎染色体异常，部分类型的流产与内分泌激素异常有关。 先天发育异常性疾病：主要由染色体、性腺或生殖器发育过程异常导致。 先天发育异常性疾病：主要由染色体、性腺或生殖器发育过程异常导致。 妇科恶性肿瘤：宫颈癌的主要病因是高危型 HPV 感染，尤其以 16、18 型为主。其他恶性肿瘤病因尚未明确。 妇科恶性肿瘤：宫颈癌的主要病因是高危型 HPV 感染，尤其以 16、18 型为主。其他恶性肿瘤病因尚未明确。 盆底功能障碍性疾病：女性盆底支持组织因为退化、创伤等因素导致支持结构薄弱，主要与妊娠、分娩、衰老、慢性咳嗽、持续负重或长期便秘等因素有关。 盆底功能障碍性疾病：女性盆底支持组织因为退化、创伤等因素导致支持结构薄弱，主要与妊娠、分娩、衰老、慢性咳嗽、持续负重或长期便秘等因素有关。


内分泌激素测定： 抽血检查内分泌系统的各种激素水平，主要包括 FSH、LH、PRL、E2、T、P 等，必要时还需要检查甲状腺功能和胰岛素水平，根据不同疾病抽血检查时间不同（检查卵巢的基础内分泌功能通常是经期的第二天），用于判断是否存在内分泌异常。 内分泌激素测定： 抽血检查内分泌系统的各种激素水平，主要包括 FSH、LH、PRL、E2、T、P 等，必要时还需要检查甲状腺功能和胰岛素水平，根据不同疾病抽血检查时间不同（检查卵巢的基础内分泌功能通常是经期的第二天），用于判断是否存在内分泌异常。 影像学检查： 包括超声、CT、磁共振等，帮助医生判断生殖器官是否有器质性病变，并定位病变的部位、大小。 影像学检查： 包括超声、CT、磁共振等，帮助医生判断生殖器官是否有器质性病变，并定位病变的部位、大小。 宫颈检查： 包括宫颈刮片、液基脱落细胞学检查（TCT、LCT），用于判断是否存在宫颈病变。HPV 检测用于判断是否存在 HPV 感染。如有异常，可进一步行阴道镜检查 + 活检，确定是否存在宫颈异常。 宫颈检查： 包括宫颈刮片、液基脱落细胞学检查（TCT、LCT），用于判断是否存在宫颈病变。HPV 检测用于判断是否存在 HPV 感染。如有异常，可进一步行阴道镜检查 + 活检，确定是否存在宫颈异常。 阴道分泌物检查： 用于判断阴道炎类型，评估阴道微生态。 阴道分泌物检查： 用于判断阴道炎类型，评估阴道微生态。 妇科内检： 国外一般叫做盆腔检查，医生通过放入阴道和/或肛门的手指，与在腹部的另一只手相配合，目的在于检查内外生殖器官及其周围组织、骨盆腔内壁有无异常。 妇科内检： 国外一般叫做盆腔检查，医生通过放入阴道和/或肛门的手指，与在腹部的另一只手相配合，目的在于检查内外生殖器官及其周围组织、骨盆腔内壁有无异常。


如有月经紊乱、痛经、阴道异常分泌物、阴道流血、下腹坠痛等症状，可至妇科或妇产科就诊。


注意外阴清洁，勤换内裤。如无特殊医嘱，应每天用清水清洗外阴并用干净的纸巾或布擦干。 注意外阴清洁，勤换内裤。如无特殊医嘱，应每天用清水清洗外阴并用干净的纸巾或布擦干。 便后应从前往后擦拭会阴部，以防造成感染。 便后应从前往后擦拭会阴部，以防造成感染。 有些妇科疾病可能需要暂时停止性生活，或需要避孕，具体可咨询自己的主诊医生。 有些妇科疾病可能需要暂时停止性生活，或需要避孕，具体可咨询自己的主诊医生。 其他注意事项详见各具体疾病。 其他注意事项详见各具体疾病。


宫颈癌筛查 性生活开始 3 年后或 21 岁以后就可以筛查。宫颈癌是目前唯一可以通过疫苗和筛查预防的妇科癌症，积极进行宫颈癌的筛查，能有效预防宫颈癌的发生。 推荐进行 TCT（宫颈脱落细胞液基细胞学检查）联合 HPV（ 人乳头瘤病毒检测）筛查， 筛查两项均正常者，以后每 3～5 年查一次。 如果筛查的结果任意一项不正常，需要积极治疗，检查的频率需要听从医生的嘱咐。25 岁以内（有的国家指南推荐 30 岁以内），没有高危性行为，可以单纯进行 TCT 检查而不常规进行 HPV 病毒筛查，如 TCT 提示异常，则建议进一步行 HPV 相关检查。 不过这样做有一定的漏诊风险，如果想要检查结果更准确，可以选择 TCT 联合 HPV 筛查。 65 岁以上，过去 20 年规律筛查均正常，就可以终止筛查。 妇科生殖类检查 女性无避孕性生活至少 12 个月而未孕者，为不孕症患者，如有生育要求，可以考虑去做妇科生殖类检查。 常规检查项目有：性激素检查、排卵监测、甲状腺功能检测、妇科彩超检查、输卵管通畅度检查等。具体的项目患者需要听从专业医生的安排。 此外，育龄期女性还出现了如下症状，也建议去做相关的检查。 1. 与阴道分泌物相关 正常女性阴道分泌物为白色稀糊状或蛋清样，粘稠、量少、无腥味。 如果出现分泌物异常如：分泌物量多，黄色或黄绿色、有异味，或者出现外阴阴道瘙痒的症状，需要及时就医，进行相应的妇科检查。 检查项目：
一般情况下，进行外阴阴道的检查 + 阴道分泌物相关检查，即可以明确阴道炎的诊断。 2. 与月经相关疾病 月经周期平均长度为 28 天 , 正常范围为 21～35 天。 月经的持续时间因人而异 ，一般在 2～7 天。经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计 , 一般为 30～50mL，多于 80mL为异常。 发生月经周期、经期、经量的改变，尤其出现月经淋漓不尽或阴道异常出流血，应该及时于妇科内分泌科 / 普通妇科就医。 如果阴道流血多，周期不规律，可以随时就诊。如果病情平稳，建议可于月经来潮期间 2～4 天进行妇科基础激素水平测定。 检查项目：
体格检查：妇科检查应排除阴道、宫颈及子宫结构异常，确定出血来源。
常见辅助检查：血常规、凝血功能检查、尿妊娠试验或血 hCG 检测、超声检查、基础体温检测、生殖内分泌测定、甲状腺功能、宫腔镜检查等。
引起月经异常的原因很多，相关检查项目较多，医生会根据患者的具体情况，有选择地进行检查。 体格检查：妇科检查应排除阴道、宫颈及子宫结构异常，确定出血来源。 常见辅助检查：血常规、凝血功能检查、尿妊娠试验或血 hCG 检测、超声检查、基础体温检测、生殖内分泌测定、甲状腺功能、宫腔镜检查等。 引起月经异常的原因很多，相关检查项目较多，医生会根据患者的具体情况，有选择地进行检查。 3. 下腹疼痛 下腹部疼痛为妇产常见的症状，多为妇科疾病如盆腔炎性疾病、宫外孕、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、卵巢巧克力囊肿破裂或感染等因素所引起，还需要排除胃肠道痉挛、泌尿系结石，阑尾炎等外科疾患。 检查项目：
根据起病的急缓、部位、疼痛的性质、时间、伴随症状等进行相应的体格检查 + 妇科检查。
常规检查：进行腹部的触诊及内诊，明确疼痛的部位及性质。
辅助检查：血常规、C 反应蛋白、尿妊娠试验或血 hCG 检测、超声检查、腹腔镜检查、经阴道后穹窿穿刺等。医生会根据查体的情况，有选择的进行辅助检查。 常规检查：进行腹部的触诊及内诊，明确疼痛的部位及性质。 辅助检查：血常规、C 反应蛋白、尿妊娠试验或血 hCG 检测、超声检查、腹腔镜检查、经阴道后穹窿穿刺等。医生会根据查体的情况，有选择的进行辅助检查。 4. 下腹部肿块 下腹部（小肚子）肿块大多局限于盆腔，但当肿块较大时，在盆腔上方或者肚脐下方也能触摸到。可能患者本人或者家属无意中发现下腹部膨隆，或者能触摸到质地较硬或者囊性的包块，或因其他症状（如下腹部疼痛、阴道流血、发热等）做妇科检查时发现。 检查项目：
根据肿块的大小及部位进行相应的检查，一般情况需要进行妇科内诊检查以及妇科彩超检查。 5. 外阴瘙痒 大部分外阴瘙痒与阴道炎症性疾病相关。也有外阴局部病变导致的瘙痒，比如外阴白斑，湿疹等，出现相关症状都应该及时就医。 6. 妇科泌尿相关 女性出现漏尿、排尿异常，发现私处有肿物脱出（可能是器官脱垂），一般多发生于老年女性，孕期及产后的宝妈也会经常会面临这样的苦恼，都可以于妇科泌尿门诊或者盆底中心等相关门诊进行就诊。


着宽松的裤子，夏天建议穿裙子，建议不要穿连体裤/袜，背带裤等不便于穿脱的衣物。 性生活： 如果有阴道分泌物异常 / 外阴瘙痒等症状，建议就医前 48 小时不要性生活，避免阴道冲洗和阴道内上药等，否者会影响医生采集到合格分泌物标本； 阴道相关操作： 对于从来没有过性生活的女性而言，需要和妇科医生确认是否需要进行经阴道操作，以免误伤处女膜，如需进行妇科超声，通常采取腹式超声，去医院检查前，需要憋尿；也可进行肛门超声检查，可以不用憋尿； 妇科检查一般不需要空腹，如果涉及需要查肝功能的项目，例如绝经后的激素补充，长期用药等情况，就需要空腹来医院检查。


妇科检查，就诊合适时机很多与月经周期有关，掌握好时机，可以节省时间，高效就诊。 如果想要评估一下卵巢的储备功能，需要查激素六项及超声检查窦卵泡数，建议月经来潮的 2～4 天进行，而抗苗勒氏管激素（AMH）不受月经周期影响； 想要监测排卵，一般在来月经的 10 天左右开始； 想要评估是否存在黄体功能不足，则需要月经中后期来院抽血化验。不同的时间段检测，临床意义也是不同的，具体可以参考医生建议； 如果想上环/取环等计划生育相关的项目，建议月经干净的 3～7 天去医院检查； 进行宫颈癌的筛查（TCT+HPV），也建议月经干净后，禁止性生活和阴道冲洗，否则会影响医生标本采集的准确性，等月经干净后的 3～7 天去医院检查； 输卵管通畅度的检查，也应该于月经干净的 3～7 天于医院就诊。


妇科炎症是女性整个生殖系统所有炎症疾病的统称。是由于细菌、病毒、真菌等侵入，保护组织受到破坏，导致生殖系统发生感染所致，包括常见的外阴炎、阴道炎、宫颈炎，还有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。


分为上生殖系统炎症和下生殖系统炎症，以宫颈为界： 宫颈以上的为上生殖系统炎症：包括子宫子内膜炎，输卵管炎、盆腔炎等； 宫颈以下的为下生殖系统炎症：包括外阴及阴道炎症，宫颈炎症。


女性生殖器包括内、外生殖器官。女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。外生殖器即外阴，包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭。


正常女性的生殖系统，其需要突破以下防御： 大阴唇自然合拢，掩盖阴道口、尿道口，是第一道保护屏障； 阴道内乳杆菌维持阴道弱酸性环境，抑制其他病原体生长，起到阴道自净的作用； 宫颈内口紧闭、宫颈内口形成粘液栓防止病原体入侵； 每个月来月经，子宫内膜周期性脱落是减少宫腔感染的有利条件； 输卵管蠕动也能清除入侵的病原体； 生殖道的免疫系统的淋巴细胞发挥抗感染作用。 如果这些屏障遭到破坏，则容易发生感染。


危害可大可小，依个体的病情而定，轻者可无明显症状，重者可引起全身感染，女性生殖系统炎症还可导致不孕，或危害到胎儿、新生儿等。所以，需要及时确诊及治疗。


妇科炎症包括了很多疾病，不同的疾病，症状表现也会有所差异。其中相对常见的症状包括[1]： 瘙痒：表现为阴部皮肤瘙痒，可伴有疼痛、烧灼感，并于性交、排尿时症状加重。 分泌物增多：因炎症刺激，阴道分泌物增多。根据病原体的不同，分泌物表现各不相同。可为灰黄色、黄白色或黄绿色，呈黏液脓状、泡沫状、凝乳块状或豆腐渣样，部分会有臭味。 下腹痛：表现为不同程度的下腹或腰背疼痛，急性期多为剧烈疼痛，慢性期多为坠痛。月经期、劳累或性交后症状可加重。 月经紊乱：当炎症损害卵巢时，可引起月经不调，如月经稀少或闭经，严重者可出现不孕。 全身症状：当炎症扩散，还可能出现发热、恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲减退等症状。


女性阴道内常有少量分泌液，主要由阴道黏膜渗出物、宫颈管、子宫内膜及输卵管腺体分泌物混合而成，称为白带。正常白带呈蛋清样或白色糊状、无腥臭味，量少[1]。月经周期会影响白带的分泌，很多女性朋友常在来月经前及排卵期白带量多。


女性正常的月经周期受各种激素的调控和外界因素的影响。一般的轻症妇科炎症对月经影响不大，但当女性朋友患有输卵管卵巢炎症，或者患有妇科炎症以后导致情绪焦虑、恐慌，可能会对月经产生一定影响。


个人卫生不佳：如果不注意外阴卫生，非常容易导致细菌感染，引起炎症。例如经期不勤换卫生用品造成外阴受刺激；擦拭屁股不注意方式，导致外阴受粪便、尿液刺激；长期穿紧身透气性差的内裤，致使外阴遭受摩擦、潮湿等[1]。 经常冲洗阴道：经常冲洗阴道会破坏阴道的自然平衡，导致菌群结构遭到破坏，进一步致使细菌感染的发生。 性生活不良：例如性生活频繁等，都会造成阴道环境改变，细菌或病毒等进入，形成炎症。另外，性伴侣过多、性伴侣卫生不良或患有性传播疾病（淋病、艾滋病等），容易导致生殖器官感染细菌、原虫或病毒等，引起炎症[1]。 雌激素水平低：当女性卵巢功能衰退，无法分泌足量的雌激素水平，导致阴道菌群结构失衡，容易受病原体感染，引起炎症。 妇科操作：如多次宫腔手术、反复人流等，都可能对生殖器官造成损伤，诱发炎症。


免疫力低下人群：如患有糖尿病、艾滋病，滥用抗生素，长期久坐等，导致局部免疫力低下，无法抵御病原体侵入，容易诱发炎症。 不注意卫生人群：如经期不勤换卫生用品、不勤洗外阴等，容易导致细菌滋生，诱发妇科炎症。 性生活不洁人群：如频繁性生活、性伴侣过多等，容易导致阴部菌群紊乱、感染性传播疾病，诱发妇科炎症。


人工流产术需要选择正规医院进行，如果消毒不严可以引起感染； 如果本身有妇科炎症，在手术操作时，病原体也可以随器械进入宫腔引起感染； 人工流产术后，身体虚弱也会给有害菌有机可乘引起感染，人工流产术后过早的性生活，也会引起感染的可能。


没有过性生活的女性也会感染妇科炎症，女性的生殖系统是开放性的器官，当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能下降时，就容易引起妇科炎症。


婴幼儿和老年人常见的妇科炎症是外阴及阴道炎症。 婴幼儿最主要是因外阴发育未成熟、抵抗力差、不良的卫生习惯、用手抓挠或有寄生感染、因好奇心理自行在阴道内放置异物等原因引起炎症。 老年人最主要是雌激素分泌下降，阴道防御功能下降，同时某些老年人患有糖尿病，或其他慢性疾病长期需要用抗生素等容易引发感染[2]。


传染性性病是指通过性接触可以传染的疾病，常指梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染、艾滋病。 目前临床上生殖道沙眼衣原体感染是非常常见的，虽然是归为性病类，但是不要恐慌，没有不洁生活史的人都有感染的可能。 当感染上性病时，常表现为妇科炎症。但不是所有妇科炎症都是性病。


根据妇科炎症的症状表现，并结合妇科检查就可以诊断。常见检查包括[1]： 双合诊检查：医生用一只手按压腹部，另一只手的两指或一指通过阴道口放入患者的阴道，可以帮助判断阴道、宫颈、输卵管、卵巢等部位有无异常。检查前应排空小便，且避免在月经期检查。无性生活史患者不宜做此检查。 阴道分泌物检测：医生会用棉拭子在阴道、宫颈口等处采集一些分泌物进行检查，可以帮助明确阴道清洁度、感染的病原菌等。检查应尽量避开月经期，检查前一晚最好不要有性生活，以免干扰检查结果。 妇科超声检查：可以帮助了解生殖器官（卵巢、子宫、输卵管等）的形态、病变情况等，包括经腹部、经阴道检查。需注意，经腹部检查需适度憋尿使膀胱充盈，而经阴道检查则需要排空膀胱。 血液检查：包括血常规、炎症指标等，可以帮助判断有无细菌、真菌等感染，明确病原菌的类型等。 尿液检查：可以用来排除有无泌尿系统疾病（如尿路感染），帮助判断阴道有无出血等情况。 如有需要，还可以进行一些其他检查，如宫颈脱落细胞、HPV 检测、刮片检查、宫腔镜、盆腔镜等等。


根据炎症性质及病程的轻重、病变部位不同，采取相对应的治疗措施，大致有： 药物治疗：主要为抗生素药物，通过杀死病原菌，清除病原体，控制感染，改善症状。可采用口服或局部外用的方式给药。根据病原体感染的类型，选择合适的抗生素药物。常见药物有抗细菌药物（如甲硝唑、克林霉素），抗真菌药物（如咪康唑、克霉唑），抗病原体药物（如阿奇霉素、多西环素），抗结核药物（如利福平、异烟肼）等[1]。 性伴侣治疗：某些通过性行为传播的炎症（如滴虫阴道炎、子宫颈炎症），需要协同性伴侣一起治疗，并且在治愈前应避免无保护措施的性行为[1]。 手术治疗：对于输卵管、盆腔及卵巢感染引起脓肿的患者，如果药物控制不佳、症状加重、脓肿发生破裂等，可考虑采用手术切除病变部位。医生会根据患者的情况（病变程度、年龄等）选择腹腔镜、经腹手术等方式。另外，对于宫颈息肉患者，只能通过手术摘除[1]。 物理治疗：通过改善局部组织的血液循环状态，促进炎症的吸收及消退。常用的方法包括激光冷冻、微波等。


并不是所有的妇科炎症都需要用消炎药，某些炎症用反而会加重炎症，例如：念珠菌性阴道炎如果没有继发细菌感染，不需要抗生素。


在炎症未得到控制前，不能进行取环术，取环的最佳时机是炎症控制后月经干净的 3～7 天内[1]。


经过规范有效的治疗后，妇科炎症多数可被治愈，但是育龄期妇女性生活频繁，分娩及各种妇科手术操作都可增加反复发作及感染的风险。 但若未及时治疗或处理不当，可导致炎症加重，出现月经紊乱、性生活障碍，甚至不孕、先兆流产等问题。


病情及炎症的部位不同，影响程度也是不一样的。严重的可以引起不孕、先兆流产、胎儿宫内感染、早产等。可在确诊具体为哪种妇科炎症后，详询医生，并在医生指导下进行备孕。 有些需在症状得到控制，或治愈后，方可开始备孕，如输卵管炎、盆腔炎；或者某些治疗药物会对胎儿产生不良影响，如抗生素药物，因此需要告知医生正在备孕，并具体询问医生目前的病情及治疗方案是否对怀孕有影响。


注意个人卫生，家庭里要做到一人一盆，一人一巾。 内衣裤要单独分开洗，用太阳暴晒，床单被单也经常晒晒。 上厕所时要从前往后擦，保持外阴干燥。 饮食要清淡，少油腻低糖，禁辛辣。 进行适量的运动以增强体质。 月经期避免同房及游泳泡温泉等。


正常的女性只需每天用清水清洗私处。当有明显外阴及阴道不适症状时，可以咨询医生后选用合适的药液类清洗，但无需经常使用。


保持良好的生活习惯：加强体育锻炼，不宜久坐或久站，清淡饮食，平时不乱服抗生素。 注意性卫生：杜绝性滥交，性交前应注意性伴侣的生理卫生，有无性传染疾病等。月经期不宜同房。 保持外阴清洁：内衣裤、毛巾要勤晒勤换，穿透气裤子，保持阴部干爽、清洁，尤其是经期。不要用手抓挠阴部，也不要过度清洁阴道，以免破坏阴道环境。 避免妇科操作：做好避孕措施，避免不必要的妇科手术。


妇科肿瘤一般包括良性子宫肌瘤、恶性宫颈癌、子宫内膜癌等疾病。 如果妇女患有妇科炎症和其他疾病，需要及时进行检查和治疗，以避免肿瘤或其他更严重疾病的发生[1] 。


女性出现妇科肿瘤，通常需要到医院的妇科肿瘤疾病科进行治疗，即妇科肿瘤科。


妇科肿瘤的常见危险因素主要包括个体因素、肥胖、感染因素、生活因素[1,2]。


一般来说，嗜好吸烟、酗酒、有过早性生活（初次性交年龄小于 20 岁）及高危性行为（无保护及多个性伴侣等情况）的女性是妇科肿瘤发病的高发人群[1]。


妇科肿瘤的患者可伴有多种临床症状，因肿瘤发生部位的不同，其主要症状表现也不同。


妇科肿瘤的患者，通常需要进行 B 超检查、血液学检查、CT 检查等。


妇科肿瘤一般有宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌，不同的疾病治疗方法也有所不同。


妇科肿瘤对患者生活的影响，通常表现在心理健康影响、身体健康影响、生育能力影响和运动影响等。


妇科肿瘤的预防方法一般是进行安全的性生活、避免滥用保健品、定期体检、避免过早进行性生活等。


非淋菌性尿道炎（简称：非淋），顾名思义，即由淋球奈瑟菌以外的其他病原体引起的尿道炎。 淋球菌引起的性病称为淋病，是一种革兰氏染色阴性（红色）的球菌引起的的化脓性感染，受感染的部位主要是泌尿道、生殖道。 淋球菌之外的其他病原体也可以引起泌尿生殖道急慢性炎症，在本文里只讨论其中主要的病原体，这些病原体主要包括沙眼衣原体、生殖支原体、解脲支原体。而由阴道毛滴虫、念珠菌等引起的尿道炎，一般归入其他疾病中。


约 20%～50% 的男性患者没有明显临床症状，有症状的感染主要表现为排尿不适，伴尿道分泌物增多，呈浆液性或浆液脓性。女性患者的临床表现不如男性典型，无症状感染者要高于男性，大约为 70%。 典型的患者早期可以出现尿道痒、痛或烧灼感，部分会有尿频、尿痛，尿道口会轻度红肿，有少量黏液流出。部分患者晨起时会发现尿道口被分泌物结成的膜封住（糊口现象），内裤也有明显的污迹。 女性患者还可伴有宫颈炎，此时，外阴流出的分泌物都带有传染性。


非淋菌性尿道炎可能会引起 Reiter 综合征及强直性脊柱炎等并发症，这些疾病与支原体感染后导致的机体免疫异常有关。


非淋菌性尿道炎是可以转成慢性感染的。发展成慢性感染后，症状可能会减轻，但同时病情可能迁延数年，到那时治疗起来会更困难。


非淋菌性尿道炎的主要病因是感染了一些特殊的致病微生物，如生殖支原体、解脲支原体、沙眼衣原体。


会传染，有三种传染途径： 性接触传染：非淋菌性尿道炎是一种性病，主要通过性接触传染，如一般的性交、肛交、口交等都是传播非淋菌性尿道炎的主要途径。 间接接触传染：间接接触也会传染非淋菌性尿道炎。非淋菌性尿道炎患者可以排出带有支原体、衣原体的分泌物，具有传染性，所以健康人的泌尿生殖部位或眼部接触到被污染的物品或肢体（主要是手）也可能感染支原体、衣原体。 母婴垂直传染：临盆的产妇如果患有非淋菌性尿道炎，也可经产道把支原体、衣原体传染给新生儿。


非淋菌性尿道炎主要通过性接触传染，所以性活跃的人（主要是青壮年）容易患非淋菌性尿道炎。女性也可以通过间接接触传染上非淋菌性尿道炎。 另外，由于幼儿需要他人照顾生活（如便溺、洗浴、穿衣等），容易被照顾者传染上非淋菌性尿道炎，尤其是幼女。


非淋菌性尿道炎的潜伏期是 1～3 周。因此可能是 3 周内的性接触或间接接触传染上的。


非淋菌性尿道炎的潜伏期是 1～3 周。因此 1～3 周内的性交，都可以传染上。 此外，非淋菌性尿道炎的分泌物是有传染性的，因此即使没有性交，通过相互抚摸生殖器等亲密接触沾染到带病分泌物，也可以传染非淋菌性尿道炎。


因为相当部分人患非淋菌性尿道炎后症状并不明显或没有症状，患者觉得性伴「没病」可能只是没有症状，所以由性伴传染的机会还是存在。 另外，少数情况下非淋菌性尿道炎还会通过间接接触传染。


不是的。人体并不能对支原体、衣原体形成永久有效的免疫，再次接触到支原体、衣原体等时还是可以再次被传染上非淋菌性尿道炎的。


会。 除了感染尿道、宫颈外，支原体、衣原体还可以感染附睾（男）、前列腺（男）、前庭大腺（女）、子宫内膜（女）、输卵管（女）、盆腔（女）、直肠黏膜等部位。 沙眼衣原体还可以感染咽喉部黏膜，多见于口交者。用被污染的手揉眼后，还可以感染眼结膜。新生儿也可以经过产道时感染解脲支原体引起肺炎，感染沙眼衣原体引起结膜炎。


需要做尿常规、分泌物显微镜下检查、分泌物支原体培养及药敏试验、沙眼衣原体抗原检测等。


根据性接触史，是否有尿道炎、宫颈炎的表现，分泌物的显微镜下检查排除淋病可以进行非淋菌性尿道炎的诊断，也可等待支原体培养、沙眼衣原体抗原检测结果来确诊。


非淋菌性尿道炎容易与淋病混淆。 淋病是由淋球菌感染尿道引起的，也是性病，可通过性接触传染。淋病患者常同时感染非淋菌性尿道炎和淋病。 淋病与非淋菌性尿道炎相比症状较重，很多时候单凭临床症状无法区分。排除淋病需要进行分泌物的直接显微镜下检查。


如果发现自己上述的表现，可能有非淋菌性尿道炎，应该到皮肤性病科或泌尿科,传染科就诊。依据性别的不同也可去男科,妇科就诊。


主要是采用左氧氟沙星、莫西沙星、罗红霉素、阿奇霉素或米诺环素等抗菌药物进行治疗。 接诊的医生会根据个体情况、病情、实验室检查的结果确定具体的药物、剂量、疗程，患者务必要遵守医嘱服药。


非淋菌性尿道炎一般病情较轻，不需要住院只在门诊治疗。但发生 Reiter 综合征及强直性脊柱炎等严重并发症时，医生可能要求患者住院治疗。


治疗结束后症状消失，尿常规、白带常规没发现泌尿生殖系统有炎症，就认为是治愈了非淋菌性尿道炎。


病程长，感染波及生殖系统、病情严重的治愈后可能会有不孕不育等后遗症。


需要。感染后即使没有明显症状，沙眼衣原体也在破坏机体。故应积极治疗。


有资料显示，某些生殖支原体、解脲支原体可能是「无害」寄生于人体的，是否会造成症状可能与支原体的血清型及各人体质差异相关。 因此体检时发现感染了支原体，但没有症状，并且实验室检查没有发现泌尿生殖系统有炎症的迹象时，可以不治疗。


非淋菌性尿道炎主要通过性接触传播，但间接接触也有传播的可能。患者应避免与他人有性接触，单独就寝，勤洗手。自己的衣物、毛巾应分开清洗，用衣物消毒剂杀菌。以避免致病微生物扩散。


与非淋菌性尿道炎患者同住者应分开睡觉，勤洗手，不与患者共用洗浴用品。


阴道炎是指外阴和阴道组织的炎症，特异性阴道炎通常有明确的病因，比如细菌、真菌感染等。 找不到确切原因的阴道炎，称为非特异性阴道炎。是青春期前女孩最常见的生殖器危险状况，可能由不良生活习惯或缺乏生理卫生知识所引起，成人女性也比较多见。其症状包括阴道分泌物异常、发红、疼痛、瘙痒、尿痛和出血。


英文名称：Non-specific vulvovaginitis。 别名：非特异性外阴炎、非特异性外阴阴道炎。 就诊科室：小儿妇科、儿科、妇科。


非特异性阴道炎的具体病因不太明确，一些潜在因素会增加本病风险，包括：


根据英国的研究，非特异性外阴阴道炎占青春期前女孩外阴阴道炎的 25%～75%。其它国家和成人女性的发病率暂未找到相关的参考资料。


主要症状包括阴道分泌物异常；外阴发红、疼痛、瘙痒、尿痛和出血；泌尿道或肠道症状也偶尔被儿童误解释为外阴不适或阴道不适。


医生一般根据询问病史，比如是否有分泌物，分泌物的分泌量、颜色、黏稠度和气味等，结合体格检查是否有阴道出血等体征来临床诊断；必要的时候使用阴道窥器、显微镜检查和阴道分泌物检查等来明确原因。 如果不能找到确切的病因，可以诊断为非特异性阴道炎。


如果诊断为非特异性阴道炎，没有特别的治疗方案，下述推荐可能有帮助：


绝大多数非特异性阴道分泌物并不需要抗生素治疗，采用上述方法通常可以使症状在 2～3 周内消失。抗生素治疗可能会加速其消退的过程。 如果症状持续存在或复发，应考虑到特异性感染的可能性；对于患有不寻常感染和反复发作的原因不明的阴道炎的年轻女孩，应考虑有性虐待史。


传统医学中「宫寒」的概念不作为专业术语使用，只是民间的通俗说法。
「宫」，指的是「胞宫」，即现代医学的「子宫」。「宫寒」即子宫处偏寒。
这里的「寒」，不是简单的温度偏低，而是指一种功能上的不足。


在传统医学理论中，「寒」的来源，有「外寒」和「内寒」之分[1]。 外寒，即感受了外来的寒气，女性的子宫通过阴道与外界相通，经期和产后身体相对虚弱，尤其容易感受外寒，如吹冷风、淋雨等，都会导致寒邪侵入子宫。 内寒，顾名思义，就是从体内出现的寒，多表现为在同样环境下，较一般人更为怕冷，自觉小腹冰凉、手脚冰凉等，多与平时喜欢吃冷饮、房劳过度、体质差等相关。


宫寒的常见症状表现包括怕冷、衣服要比别人穿得多、手脚凉、小腹凉、喜饮热水、食凉易腹泻、痛经、婚久不孕等，但出现这些症状不代表一定是宫寒，需要请专业医生诊断。
但有些症状如果对生活没有影响，又不是具体疾病，也可以选择不治疗。


传统医学认为，寒会引起血脉运行不畅，从而出现痛经、月经后期、不孕、子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病[2-3]。


传统医学理论中，宫寒虽然可以导致痛经、不孕等多种妇科病，但并不是有这些病就一定存在宫寒，还可能有其他多种原因，建议请专业医师诊断。


宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤之一[1]。是全球女性中第四大恶性肿瘤。与持续感染高危型 HPV（人乳头瘤病毒）有关。早期可引起阴道流血流液等症状。如果诊断及时，可借助手术根治，部分患者需要联合放疗、化疗。 宫颈癌患者除了经受身体上的痛苦，心理上也可能产生较多的负面情绪，但无论如何，请不要对治疗失去信心。假如你的家人朋友患了宫颈癌，也请给予她们足够的情感支持，鼓励他们积极接受治疗。 目前，已研究出可以预防宫颈癌的疫苗—— HPV 疫苗，预计将有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。但注射了疫苗也不能百分之百避免得宫颈癌，定期筛查仍然不可废除[2]。早期诊断宫颈癌并规范治疗，也可以取得较好的治疗效果。


癌前病变是指有癌变的倾向，其具有发展成恶性肿瘤的可能。宫颈癌癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），长期存在可能转变为宫颈癌，时间可从数年至数十年，是一个由量变发生质变的连续发展过程，对妇女的身心健康及生命安全均造成较大的威胁[3]。 研究显示，在宫颈癌癌前病变期及时采取有效措施临床治愈率可接近 100%，阻止由宫颈癌癌前病变转变进而降低宫颈癌的发病率及致死率[3]。 宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌。宫颈不典型增生：是指宫颈上皮细胞部分或绝大部分被不同程度的异型细胞所代替；宫颈原位癌：是指不典型增生的异型细胞扩展到宫颈鳞状上皮的全层。


根据病理类型不同，宫颈癌可大致分为三种类型：鳞癌、腺癌及腺鳞癌等几个常见类型，其中鳞癌占宫颈癌的 75%～80%，即为每 100 个发生宫颈癌的患者，约有 75～80 人患的是浸润性鳞状细胞癌[4]。腺癌占宫颈癌的 20%～25%，即为每 100 个发生宫颈癌的患者，约有 20～25 人患的是宫颈腺癌[4]。 此外，比较少见的宫颈癌类型还包括神经内分泌癌、未分化癌、混合性上皮 / 间叶肿瘤、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。


早期的宫颈癌常无症状，病情发展后可有以下症状： 阴道流血： 常表现为接触性出血，在性生活后或妇科检查后阴道出血，也可表现为不规则阴道出血，老年患者常为绝经后不规则阴道出血[4]。 阴道排液：多数患者有白色或血性，稀薄如水样或淘米水状，有腥臭的阴道排液。晚期患者也可有大量的淘米水样或者粘稠的脓性恶臭白带[4]。 晚期症状： 邻近组织器官及神经被癌侵犯时，可出现尿急、尿频、便秘等症状。也可能会引起如尿毒症、肾盂积水、贫血等疾病从而出现相应症状[4]瘤压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾积水、尿毒症等；晚期患者可有贫血、恶液质等全身衰竭症状。


HPV 感染：持续的人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要原因，以 HPV-16 及 18 型最常见。 性接触是 HPV 病毒最主要的传播途径，性伴侣的数目越多，第一次性行为年龄越早，患宫颈癌的风险就会越大[1]。在性行为活跃的年轻女性中，HPV 感染很常见，感染高峰年龄为 18～30 岁。 宫颈癌筛查率低：由于教育水平低、社会地位及经济问题等原因，宫颈癌筛查率也相对较低。特别是住在贫困地区的人群接受筛查的机会可能会受到限制[1]。 吸烟：主动吸烟或被动吸烟都会增加患宫颈癌的风险[1]。 生殖行为：分娩次数过多和服用复方口服避孕药与宫颈癌的发生有明显的关系。根据调查显示，生孩子的次数越多，患宫颈癌的概率越大[1]。


不是的。 HPV 分为高危型和低危型两大类[1]，只有高危型 HPV 可能导致宫颈癌的发生；低危型 HPV 则可能导致外生殖器疣等良性疾病，和宫颈癌无关。


初次性生活过早、多个性伴侣[1]。 早年分娩、初潮过早、多孕多产[1]。 其他生殖道病毒的感染，如单纯疱疹病毒[1]、衣原体感染、支原体感染等。 吸烟可增加发生宫颈癌可能。 与高危男子接触的妇女易患宫颈癌，高危男子包括阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌等。 未定期进行宫颈癌筛查者、服用口服避孕药、免疫抑制等人群。


不是。 宫颈糜烂在医学上称宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象，并不是疾病[4]，也不是发展为宫颈癌的高危因素，筛查的频率与方法同无宫颈糜烂者一致。没有症状的生理性的宫颈糜烂，不需任何治疗。


目前还不是很清楚。 HPV 是宫颈癌的病因，约 70％～80％ 的女性一生中都曾有过 HPV 感染，即每 100 个女性约有 70～80 人一生曾感染过 HPV ，但大部分并没有进展成宫颈癌。只有一小部分高危 HPV 持续感染者进展为宫颈癌，这说明高危人群患宫颈癌的风险取决于遗传背景的差异。然而遗传因素在宫颈癌中所起的作用还需要进一步深入的研究。


医生一般会先询问患者出现的症状、病史等，而后会进行以下检查： 体格检查：通过对外生殖器及阴道的彻底检查来初步判断是否发生病变[1]。 巴氏涂片：是筛查宫颈癌最重要的工具[1]。 阴道镜检查 + 宫颈活检： 阴道镜下观察宫颈表面病变状况，选择可疑癌变区进行活组织检查[1]。 宫颈脱落细胞学检查（TCT）：可以初步判断有没有宫颈癌或癌前病变的可能。 被确诊为宫颈癌时，任何人都会感到难以接受。此刻家人朋友一定要给予患者足够的支持与陪伴，和她们一起应对，帮助她们调整心态，尽快投入到治疗当中。


医生会在开始治疗宫颈癌之前对其进行分期，主要依据的是肿瘤的位置、肿瘤的大小，以及周围组织的受侵情况。主要有以下四期[4]： I 期，肿瘤局限在子宫颈； I 期，肿瘤局限在子宫颈； II 期，肿瘤超越宫颈，但未达骨盆壁，或未达阴道下 1/3；
ⅡA：肿瘤侵犯阴道上 2/3；
ⅡA1：肉眼可见病灶 ≤ 4cm；
ⅡA2：肉眼可见癌灶 > 4cm；
ⅡB：有明显的宫旁浸润，但是未达到盆壁。 II 期，肿瘤超越宫颈，但未达骨盆壁，或未达阴道下 1/3； ⅡA：肿瘤侵犯阴道上 2/3； ⅡA1：肉眼可见病灶 ≤ 4cm； ⅡA2：肉眼可见癌灶 > 4cm； ⅡB：有明显的宫旁浸润，但是未达到盆壁。 III 期，肿瘤已经扩展到骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙；肿瘤累及阴道下 1/3、由肿瘤原因引起的肾盂积水或肾无功能的病例。其中肿瘤累及阴道下 1/3，没有扩散到盆骨壁的为 ⅢA；肿瘤扩展到盆骨壁，或已经出现了肾盂积水或肾无功能为 ⅢB。 III 期，肿瘤已经扩展到骨盆壁，在进行直肠指诊时，在肿瘤和盆壁之间无间隙；肿瘤累及阴道下 1/3、由肿瘤原因引起的肾盂积水或肾无功能的病例。其中肿瘤累及阴道下 1/3，没有扩散到盆骨壁的为 ⅢA；肿瘤扩展到盆骨壁，或已经出现了肾盂积水或肾无功能为 ⅢB。 IV 期，肿瘤超过了真骨盆范围，或侵犯膀胱，或直肠黏膜。其中肿瘤已侵犯临近的盆腔器官为 ⅣA，远处转移为 ⅣB。 IV 期，肿瘤超过了真骨盆范围，或侵犯膀胱，或直肠黏膜。其中肿瘤已侵犯临近的盆腔器官为 ⅣA，远处转移为 ⅣB。 肿瘤越小，所在的宫颈位置越表浅，没有远处转移或者扩散，分期越早，治疗效果越好。


患者的预后与临床分期、病理类型及治疗方法密切相关[4]。比如： IBb 与 IIAa 期患者，手术与放疗效果相近，有淋巴转移者预后差。 宫颈腺癌放疗疗效不如鳞癌，早期易有淋巴转移，预后差。 I 期宫颈癌的 5 年存活率为 81.6%，II 期宫颈癌的 5 年存活率 61.3%，III 期宫颈癌的 5 年存活率 36.7%，IV 期宫颈癌的 5 年存活率 12.1%。


手术治疗： 主要用于早期患者，根据分期不同，可采用不同范围的子宫切除及淋巴结清扫[4]。 放疗： 主要用于晚期患者或无法手术的患者[4]。 手术及放疗联合治疗： 对于局部病灶较大，可先做放疗待癌灶缩小后再手术；手术治疗后有盆腔淋巴结转移，宫旁转移或阴道有残留癌灶者，可术后放疗消灭残存癌灶，减少复发[4]。 化疗： 主要用于晚期或复发转移的患者，也可作为手术或放疗的辅助治疗[4]。


不是。 很多年轻的有生育要求的患者期望保留生育功能，部分 IA1 期无淋巴脉管间隙浸润者可行子宫颈锥形切除术，不切除子宫。IA1 期伴有淋巴脉管浸润，IA2，IB1，选择性 IB2 期保留生育功能患者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。


在广泛性子宫切除术后的前两年中有 80％ 的复发患者出现，即在 100 个进行了广泛性子宫切除术后的患者在两年内约有 80 人复发[6]。


复发性宫颈癌治疗十分困难，目前没有最佳的治疗模式，最常用的治疗手段是放疗和手术： 手术治疗：对绝大部分复发及难治性官颈癌的治疗只能是姑息治疗，手术治疗只适合于放疗后中心性复发的患者。对于放疗或手术加放疗后，盆腔局部复发而无远处转移的中心型复发患者，通常进行盆腔脏器廓清术。其中小子宫和（或）阴道复发患者可以行广泛性子宫切除，或同时进行盆腔淋巴结清扫。复发性宫颈癌治疗困难。预后较差，平均存活期为七个月[7]。 放疗： 很多患者在发现复发性宫颈癌时，已处于中晚期， 错过手术根治的治疗时期，所以放疗是治疗复发性宫颈癌的最主要手段之一[8]。 化疗。 介入治疗： 是近年来发展较快的一项新的肿瘤治疗手段。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃新鲜的水果、蔬菜，如苹果、梨、胡萝卜等； 尽量不喝酒。 生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。 戒烟； 在医生的指导下，选择适合自己的运动方式，帮助恢复机体功能，防止器官功能的衰退，切记不宜过劳； 注意休息，保持充足的睡眠； 当压力过大、情绪紧张时，要学会调节情绪，可以通过与家人、朋友多交流，听喜欢的音乐等方式，缓解负面情绪。


治疗后 2 年内每 3～6 个月复查一次，3～5 年内每 6 个月复查一次，第 6 年开始每年复查一次[6]。复查的内容包括盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、胸片及血常规。


具体情况，要根据孕妇期别、孕周、和本人及家属对维持妊娠的意愿，采取个体化治疗。医生对宫颈癌孕妇进行分期，从而根据分期来决定[4]。对于那些延迟治疗时间，而等待宝宝出生后的早期宫颈癌孕妇来说，只能选择剖宫产进行分娩，在生产的过程中，可以同时进行子宫根治性切除术和盆腔淋巴结清扫术。


可以，目前已发明出可以预防宫颈癌的疫苗——HPV 疫苗。世界范围内有三种类型的 HPV 疫苗，2 价、4 价、9 价。 可直接点击「HPV疫苗」，进一步了解详情。


不一定。 国内的 2 价疫苗针对的是 HPV-16 型 和 HPV-18 型，这两种亚型的 HPV 导致了 70% 的宫颈癌[9]，注射 2 价疫苗可以降低这部分宫颈癌的发生率。但导致宫颈癌的 HPV 还有许多其他亚型，不在预防范围内（4 价、9 价也不能完全覆盖）。此外，接种疫苗的时机也很重要。推荐在 9～12 岁之间接种，13～26 岁可补种，最佳接种是首次性生活之前。如果已有性生活后才接种，会导致疫苗的预防作用大打折扣。 不过，即使错过宫颈癌的最佳接种时间也不要太沮丧。宫颈癌是可以筛查的，只要坚持筛查、在癌前病变时就发现问题，然后尽早解决，同样可以阻止宫颈癌的发生。


可以筛查宫颈癌的检查包括：宫颈脱落细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测[3]。如 TCT、HPV 检测发现异常，需要进一步行阴道镜及活检，以最终的组织病理学诊断为金标准。
对于持续 HPV 感染的女姓，需要每年检查宫颈脱落细胞学检查（TCT）和 HPV，必要时做阴道镜检查。
对于无免疫功能低下、无 HPV 感染症状、既往 HPV 筛查阴性的女性，可以按照美国预防服务工作组（USPSTF）的建议定期筛查宫颈癌： 21～29 岁女性，每三年接受一次 TCT。 30～65 岁的女性，每三年进行一次 TCT，每 5 年进行一次 HPV 检查；或者每五年进行一次 TCT + HPV 检查（联合检查）。 65 岁以上的女性，如果既往接受过充分筛查且无危险因素，则无须接受筛查。 因癌前病变以外的其他原因接受过包括宫颈切除在内的子宫切除术的女性，无须接受筛查。


接受过 HPV 疫苗者应该如同那些没有接种疫苗的女性一样进行筛查，且筛查的项目和频率一致。尽管 HPV 疫苗接种是预防宫颈癌的重要的一步, 但它不影响宫颈癌常规筛查的必要性。


戒烟； 注意性接触的卫生和安全，戴安全套可以有效减少 HPV 的传染； 定期进行宫颈癌筛查。


宫颈出血的表现有非经期不规则出血、月经量过大、宫颈接触性出血及月经频繁等。


宫颈出血高发人群为有基础疾病人群、宫颈损伤人群，以及有其他致病因素的人群。


宫颈癌的典型表现是宫颈出血，但造成宫颈出血的原因复杂，不能通过宫颈出血判断宫颈癌。 宫颈恶性肿瘤的表现包括腹部肿块、宫颈接触性出血等，造成宫颈出血的原因还包括一些常见的子宫内膜疾病、子宫慢性炎症等，需要通过妇科检查、宫腔镜检查及相关组织病理学检查才能判断是是否是宫颈癌。


宫颈出血的治疗和缓解方式需要根据患者症状严重程度、是否有相关基础疾病、是否有生育需求等方面指定治疗方案。 当患者排除基础疾病，是由于劳累、运动过度和精神紧张等原因导致宫颈出血，可考虑通过生活方式的干预进行调整，缓解宫颈出血的症状。 若是由于子宫内膜改变、子宫息肉、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤等原发疾病[2]引发的宫颈出血症状，需要针对原发疾病进行药物及手术的治疗。


曾患有妇科基础疾病的人群，发现宫颈出血需及时就诊。 发现宫颈出血，并且伴有持续性的人群，需要及时就诊，排查病因。 月经频率、月经出血量、月经长度等发生改变，需要就医。 宫颈癌高危人群（具有家族史、受到 HPV 感染等人群）发现宫颈出血，需及时就诊。


常有宫颈细胞学检查、HPV 检测、阴道镜活检、B 超，除此之外，医生需了解患者以往病史，进行相关检查[3]。


引起宫颈出血的疾病与原因复杂。子宫内膜息肉、宫颈癌及子宫腺肌症等疾病与宫颈出血关系紧密，一旦出现宫颈出血需引起注意。


宫颈出血的种类较多，无明确预防措施，但女性可从膳食营养、个人卫生、生活习惯、心理等方面着手[4]，尽量减少妇科疾病的发生。


宫颈充血本身不是一种疾病，就是一种宫颈部位发生充血、肿胀的情况，根据发生宫颈充血的原因，可以有生理性与病理性两种情况，生理性主要是在月经期、性生活刺激后，病理性主要与一些妇科疾病相关。 例如，临床上宫颈炎患者就常会有宫颈充血的症状。其中急性宫颈炎可由致病菌直接感染宫颈引起，也可继发于子宫内膜或阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等都会出现宫颈充血的症状。


宫颈充血的典型表现需要根据生理性宫颈充血和病理性宫颈充血进行判断。


宫颈充血的高发人群有：月经期女性、性生活频繁者、宫颈炎症患者、宫颈癌患者等[1]。


在日常生活中，宫颈充血后缓解症状的方法包括：性生活管理、会阴部护理、药物治疗、物理治疗等。


因宫颈充血无法自行发现，必须由医生检查查体时才可发现宫颈充血，因此如果出现相关症状，例如分泌物增多、有异味、腰酸、腰痛、腹痛等症状时，需要警惕是细菌、病毒、支原体等各种病原体引起的感染，需要及时就诊。 病理性宫颈充血需要及时就医。比如发现宫颈充血，同时有分泌物增多、有异味、腰酸、腰痛等症状时，警惕是细菌、病毒、支原体等各种病原体感染引起的炎症性病变。 月经期、频繁性生活刺激后出现了宫颈充血，这属于正常现象，没有其他明显不适或伴随症状，一般不需要就医。


宫颈充血患者去医院就诊需要注意：避免在月经期就诊、避免进行性生活、不宜阴道清洗、避免阴道上药等。


宫颈充血患者去医院就诊时，除了必要的体格检查外，妇科检查包括：分泌物检查、宫颈人乳头瘤病毒检测（HPV）人类乳头瘤病毒检测、液基薄层细胞检测（TCT）。若 TCT 异常或 HPV 提示高危型病毒感染，可能还需进一步行阴道镜及活检检查等。


宫颈充血患者去医院就诊需要做的治疗包括：观察处理、药物治疗、物理治疗等。


生理性宫颈充血恢复正常，可能需要 3～7 天，病理性宫颈充血恢复，可能需要 2～3 周或者更长时间。


目前对于宫颈肥大并没有明确的数值标准来判断，大多数都是根据医生经验性的诊断。生育期女性的正常宫颈大约宽 2cm，严重的宫颈肥大，可较正常子宫颈增大一倍以上[1]。 出现宫颈肥大的原因，主要有以下 3 个。 1. 慢性炎症刺激 如果宫颈有慢性炎症，在长时间的刺激下，宫颈组织会反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，会让子宫颈肥大。 2. 宫颈纳氏囊肿 宫颈纳氏囊肿，是指因宫颈腺体的深部粘液潴留，形成的小的多发的囊肿，这也会导致宫颈肥大。 3. 分娩影响 有经阴道分娩史的女性，由于分娩过程中助产人员反复阴道检查、胎儿娩出时的宫颈扩张和裂伤，以及对于宫颈裂伤后缝合形成的瘢痕，由于结缔组织增生和瘢痕形成，就会使得宫颈体积逐渐增大。


1. 无症状的宫颈肥大，不用特殊治疗 无症状的宫颈肥大，也就是仅仅依靠医生检查时偶然发现的，那么一般不需要治疗。这部分的女性，日常护理中可注意以下几点。 注意外阴部清洁 女性生殖器官生理构造比较特殊，比较容易受到感染。因此，在日常生活中要养成良好的卫生习惯，保持外阴部干燥、清洁，每天更换内裤，便后「从前往后」擦拭等。 注意性生活安全措施 性生活时要做好避孕措施，建议使用避孕套，能够有效避免生殖道发生感染。避免不洁性生活，能够降低患病风险。 科学合理饮食，加强身体锻炼 日常建议多吃些富含优质蛋白质的食物，如鱼肉、鸡肉、瘦肉等。吃够蔬菜水果，补充维生素和纤维素。加强锻炼身体，这些都可以提高身体免疫力，减少疾病发生的风险。 2. 合并有其他异常症状时，遵医嘱诊治 如果除了宫颈肥大之外，还有以下异常症状时，需要在医生的指导下进行相应的检查和治疗： 分泌物异常：主要表现为分泌物增多，呈粘液性或黄色脓性，有时分泌物中还会带有少量的血迹，存在接触性出血（同房时出血，或医生做妇科检查接触到宫颈时出血）。或存在白带增多、外阴瘙痒等症状。 分泌物异常：主要表现为分泌物增多，呈粘液性或黄色脓性，有时分泌物中还会带有少量的血迹，存在接触性出血（同房时出血，或医生做妇科检查接触到宫颈时出血）。或存在白带增多、外阴瘙痒等症状。 腰骶部疼痛：如果出现腰骶部（腰带以下、臀部以上的中间位置）疼痛，可能会导致腹部坠胀、大腿部或是髋关节处的疼痛或者不适，并且疼痛的症状会在经期、排便或是性生活时加重。 腰骶部疼痛：如果出现腰骶部（腰带以下、臀部以上的中间位置）疼痛，可能会导致腹部坠胀、大腿部或是髋关节处的疼痛或者不适，并且疼痛的症状会在经期、排便或是性生活时加重。 膀胱和肠道疼痛：当慢性子宫颈炎逐渐扩散到膀胱周围时，会导致膀胱出现尿频或疼痛的症状。肠道上的症状就较为单一，表现为患者在大便时会感受到疼痛。 膀胱和肠道疼痛：当慢性子宫颈炎逐渐扩散到膀胱周围时，会导致膀胱出现尿频或疼痛的症状。肠道上的症状就较为单一，表现为患者在大便时会感受到疼痛。 医生会根据患者的病情，选择合适的治疗方法，常用的治疗方式有以下几种： 抗生素治疗，消除感染因素，常用的药物有多西环素、头孢类抗生素、阿奇霉素等。 抗生素治疗，消除感染因素，常用的药物有多西环素、头孢类抗生素、阿奇霉素等。 对合并宫颈息肉的，需要行宫颈息肉摘除术。 对合并宫颈息肉的，需要行宫颈息肉摘除术。 必要时，会进行激光、冷冻、微波等物理治疗。 必要时，会进行激光、冷冻、微波等物理治疗。 小 Tips 一般情况下，宫颈肥大不会影响怀孕。 但如果是严重的宫颈炎症，以及合并输卵管粘连、阻塞、子宫内膜炎、输卵管炎症、白带异常等情况，没有及时治疗的话，可能会导致不孕。另外，某些物理治疗，如激光、冷冻、微波等，极个别会导致术后出血、感染，造成宫颈狭窄、粘连，也可能导致不孕。 因此，备孕时如果查出宫颈炎症，建议及时彻底的治疗，为成功怀孕扫清障碍，治疗结束后再积极备孕。


想要预防宫颈肥大，可以做好下面几件事。 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性行为，不给病菌感染创造机会。 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免不洁性行为，不给病菌感染创造机会。 每年至少做一次妇科检查，发现有病原体感染、宫颈异常，要及时诊治。 每年至少做一次妇科检查，发现有病原体感染、宫颈异常，要及时诊治。 不要冲洗阴道，不要用各种阴道洗液，否则容易造成阴道菌群失调，增大患慢性宫颈炎症的风险。 不要冲洗阴道，不要用各种阴道洗液，否则容易造成阴道菌群失调，增大患慢性宫颈炎症的风险。


宫颈管发育异常指女性宫颈管（子宫的一部分）形成及发育的异常 [1]，可表现为无宫颈管，宫颈管结构或功能异常。 宫颈管是子宫的一部分，其发育异常会影响女性的健康，尤其是会影响生育功能。


宫颈管发育异常根据其不同的类型可以呈现不同的临床表现，常见的表现如下 [1-3]： 青春期后周期性腹痛或痛经； 原发性闭经，表现为青春期后无月经来潮； 有月经，月经后阴道少量淋漓出血； 怀孕困难或者不孕； 怀孕后易发生流产； 合并阴道闭锁的女性还可表现为性生活困难。 以上表现并不是特异性的，其他疾病也可以出现。因此，应及早就诊进行排查。


不孕：宫颈管发育异常最严重的并发症； 流产及早产：宫颈管机能不全的女性怀孕易合并流产及早产； 宫腔积血：子宫存在但宫颈管缺如或闭锁的女性，在月经期脱落的子宫内膜及经血无法正常排出，导致宫腔积血； 输卵管积血：宫腔积血严重时可出现积血逆流至输卵管，同时合并输卵管积血 [4]； 宫腔粘连：发生宫腔积血后，长期淤积在宫腔内的经血及子宫内膜可导致宫腔粘连； 子宫内膜异位症：宫颈管发育异常的女性子宫内膜异位症的发生风险增加，表现为严重且进行性加重的痛经； 宫腔感染：患者可有发热、炎症指标升高，腹痛等表现，严重时可合并急腹症 [5]。


定期随诊：有助于及时发现病情变化，及时调整治疗方案。 养成良好的卫生习惯：注意会阴部清洁卫生，可降低上行感染的风险，有助于防止宫颈管再发堵塞。 保持合理饮食，健康生活方式，良好的情绪。


能在一定程度上预防。预防方法如：怀孕期间避免电离辐射、有害化学物质，避免使用影响生长发育的药物和己烯雌酚等。


有影响。病情较轻者可能出现不易怀孕、容易流产；病情严重者可合并不孕。 宫颈管是精子进入子宫，与卵子结合的通道。如果发生闭锁，可能无法正常受孕。 此外，宫颈组织的正常生理功能可能受影响，如分泌宫颈粘液帮助精子与卵子结合、在妊娠期维持宫腔关闭状态、帮助胎儿娩出等。


宫颈管粘连是一种妇科疾病，指宫颈管 [1]（属于子宫的一部分）受手术操作、放射、感染等损伤，黏膜被破坏、发生粘连，继而导致宫颈管的狭窄，严重者可发生闭锁。 此种疾病可引起月经减少，甚至闭经，影响生育功能。


总体来说，宫颈管粘连的发生率不高。 先天性宫颈管粘连、闭锁：属于生长发育异常，较罕见； 在行药物流产的人群中，发生率约 2%； 在人工流产的人群中，发生率约 12%[3]； 宫颈锥形切除术后患者，发生率约 4.1%[4]。


最大区别在于粘连的部位不同 [5]： 宫颈管粘连发生在子宫颈管，是子宫颈部的黏膜受损伤后粘连所致。 宫颈管粘连发生在子宫颈管，是子宫颈部的黏膜受损伤后粘连所致。 宫腔粘连（又被称为阿斯曼综合征），发生在子宫腔内，是子宫内膜、子宫肌壁粘连或子宫内膜纤维化所致。 宫腔粘连（又被称为阿斯曼综合征），发生在子宫腔内，是子宫内膜、子宫肌壁粘连或子宫内膜纤维化所致。 两者临床表现相似，可以单独或合并存在，可借助体格检查、影像学进行鉴别诊断。


宫颈管粘连常见的临床表现如下： 周期性下腹痛：
由于宫颈管粘连，脱落的子宫内膜和经血不能顺利排出体外，淤积在子宫内。因此，宫颈管粘连的女性会表现出月经期的下腹部疼痛，严重者还会出现发热、冷汗等不适表现。
此外，由于子宫对后方直肠的刺激，部分患者还会合并肛门部坠胀感、腹泻等。 周期性下腹痛： 由于宫颈管粘连，脱落的子宫内膜和经血不能顺利排出体外，淤积在子宫内。因此，宫颈管粘连的女性会表现出月经期的下腹部疼痛，严重者还会出现发热、冷汗等不适表现。 此外，由于子宫对后方直肠的刺激，部分患者还会合并肛门部坠胀感、腹泻等。 月经异常：表现为月经量减少。在严重宫颈管粘连患者中，宫颈管完全粘连，可出现闭经。 月经异常：表现为月经量减少。在严重宫颈管粘连患者中，宫颈管完全粘连，可出现闭经。


宫颈管粘连可能引起的并发症如下，其中最严重的是继发性不孕。 继发性不孕； 继发性闭经； 宫腔积液、积脓； 子宫内膜异位症 [1]； 宫颈机能不全； 早产； 异位妊娠； 流产。


宫颈管粘连的危害包括： 影响日常工作、生活：宫颈管粘连引起的下腹部胀痛、肛门坠胀感等，影响夜间睡眠、日常工作及生活质量。 影响性生活：部分患者进行性交时会出现下腹部疼痛不适感。 影响生育：宫颈管粘连的女性易合并继发性不孕、流产等。


轻度宫颈管粘连的女性会来月经，但是月经量会减少；严重粘连者不来月经。


宫颈管粘连的病因主要有手术创伤、感染炎症两大类，具体如下 [4]： 宫颈手术创伤：人工流产、清宫、宫颈锥切术等手术操作，手术过程中因过度吸刮、带负压的手术器械反复进出宫颈等，使宫颈管壁损伤，创面在修复过程中易发生粘连，形成宫颈管粘连。 宫颈手术创伤：人工流产、清宫、宫颈锥切术等手术操作，手术过程中因过度吸刮、带负压的手术器械反复进出宫颈等，使宫颈管壁损伤，创面在修复过程中易发生粘连，形成宫颈管粘连。 感染炎症：急性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、宫颈手术后发生感染等宫颈炎症是发生宫颈粘连的重要病因之一。 感染炎症：急性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、宫颈手术后发生感染等宫颈炎症是发生宫颈粘连的重要病因之一。


当出现以下情况时，需要及时就医： 反复小腹部疼痛，影响生活； 月经量异常，如月经量明显较前减少，甚至闭经； 有生育要求的女性出现不孕、流产等。


宫颈管粘连分离后会有再次粘连的可能性。但不用过分担心，经过规范的治疗及随诊，发生可能性较低。 通过术后进行规范的门诊随诊，对相关危险因素的积极干预，也可以减少复发。


饮食：日常饮食要干净卫生即可，注意食物的合理搭配，保持良好的营养状态。 运动：在没有其他疾病禁忌的情况下，可以进行正常的体育锻炼。 术后：宫颈管粘连手术术后 1 月内，建议避免性生活及剧烈运动，有利于宫颈管的恢复。


通过保持良好的生活方式及对病因的诊治可以在一定程度上预防，具体如下：


宫颈管粘连的女性在未经治疗前一般不推荐直接备孕。若此时怀孕，可能有流产、早产、异位妊娠的风险，严重者危及生命。 宫颈管粘连轻度者能够自然受孕，而粘连严重者易合并继发性不孕，但经过治疗后，多可以正常妊娠。


相较于普通女性，宫颈管粘连的女性做试管受孕失败的风险更高。 有研究表明，松解粘连后，怀孕失败的概率会降低。建议在治疗后再行试管婴儿的受孕 [8]，以提高成功率。


美国妇产科医师学会将宫颈机能不全定义为：中期妊娠时，在没有临床宫缩和/或临产的情况下，宫颈无法维持妊娠。通常不伴疼痛或子宫收缩，如果反应继续，会导致流产或早产。 宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。可发生于单次妊娠，也可在连续妊娠中复发。


在反复流产的女性中其发病率约为 8%～15%。宫颈机能不全在美国是比较罕见的，发生率仅占怀孕案例的 1%～2%，但 20%～25% 中期妊娠流产是由宫颈机能不全造成的。


正处于妊娠期的宫颈机能不全女性可能无症状，或可能存在轻度症状，如 盆腔压迫、宫缩、经前样痉挛痛、背痛和/或阴道分泌物改变。 盆腔压迫、宫缩、经前样痉挛痛、背痛和/或阴道分泌物改变。 阴道分泌物量可能增加；颜色可能改变，从清亮、白色或淡黄色变为粉色、褐色或点滴出血；可能变稀。 阴道分泌物量可能增加；颜色可能改变，从清亮、白色或淡黄色变为粉色、褐色或点滴出血；可能变稀。 这些症状(如果存在)通常从孕 14～20 周开始，在做出宫颈机能不全的诊断前可能已存在数日或数周。


反复的自然流产，多表现为孕中期； 反复的自然流产，多表现为孕中期； 每次妊娠分娩时间可越来越早。 每次妊娠分娩时间可越来越早。


先天性发育异常：先天性苗勒管发育不全、宫颈胶原与弹力蛋白缺乏、累及胶原的遗传病(如埃勒斯-当洛斯综合征)、子宫畸形、宫内己烯雌酚暴露、生物学变异； 先天性发育异常：先天性苗勒管发育不全、宫颈胶原与弹力蛋白缺乏、累及胶原的遗传病(如埃勒斯-当洛斯综合征)、子宫畸形、宫内己烯雌酚暴露、生物学变异； 宫颈创伤：更常见，临产或分娩(自然分娩、产钳辅助或胎头吸引助产、剖宫产)、妇科操作前的快速反复的机械性宫颈扩张或宫颈上皮内瘤变的治疗如宫颈锥形切除术、宫颈环形电切除术（LEEP 术）。任何宫颈的重大物理性创伤均可削弱宫颈的正常功能。 宫颈创伤：更常见，临产或分娩(自然分娩、产钳辅助或胎头吸引助产、剖宫产)、妇科操作前的快速反复的机械性宫颈扩张或宫颈上皮内瘤变的治疗如宫颈锥形切除术、宫颈环形电切除术（LEEP 术）。任何宫颈的重大物理性创伤均可削弱宫颈的正常功能。


诊断宫颈机能不全主要的根据是典型的生育史，或生育史与经阴道超声检查( TVU )测量的宫颈长度相结合。对于宫口高度扩张的女性，仅体格检查足以诊断宫颈机能不全。宫颈机能不全的诊断通常仅限于单胎妊娠，因为在多胎妊娠中，中期妊娠胎儿丢失/超早产(即 < 28 周)的发病机制常与宫颈无力无关。 基于生育史诊断的宫颈机能不全：如果女性存在如下典型生育史，即曾连续 ≥ 2 次中期妊娠胎儿丢失/超早产(即 < 28 周)且无症状或症状极轻微，我们根据生育史做出宫颈机能不全的诊断。 基于生育史诊断的宫颈机能不全：如果女性存在如下典型生育史，即曾连续 ≥ 2 次中期妊娠胎儿丢失/超早产(即 < 28 周)且无症状或症状极轻微，我们根据生育史做出宫颈机能不全的诊断。 基于超声诊断的宫颈机能不全：如果无症状女性的既往史提示，曾发生 1 次中期妊娠胎儿丢失/超早产(即 < 28 周)且无症状或症状极轻微，或基于生育史的诊断不明确，我们进行系列 TVU，如果孕 24 周前宫颈长度 ≤ 25 mm，可做出宫颈机能不全的诊断。 基于超声诊断的宫颈机能不全：如果无症状女性的既往史提示，曾发生 1 次中期妊娠胎儿丢失/超早产(即 < 28 周)且无症状或症状极轻微，或基于生育史的诊断不明确，我们进行系列 TVU，如果孕 24 周前宫颈长度 ≤ 25 mm，可做出宫颈机能不全的诊断。 基于体格检查的宫颈机能不全：在孕 14～27 周的女性中，如果体格检查发现宫口扩张和宫颈管消退，且无宫缩或不规则的无力宫缩似乎不足以解释这些表现，我们根据体格检查做出宫颈机能不全的诊断。胎膜可能脱垂或破裂。 基于体格检查的宫颈机能不全：在孕 14～27 周的女性中，如果体格检查发现宫口扩张和宫颈管消退，且无宫缩或不规则的无力宫缩似乎不足以解释这些表现，我们根据体格检查做出宫颈机能不全的诊断。胎膜可能脱垂或破裂。


超声：孕中期测量宫颈长度； 超声：孕中期测量宫颈长度； 非孕期试验性诊断：如黄体期用 7 号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况、超声测量宫颈内扣水平的颈管宽度等。未经过严格的科学研究验证，都不能用作诊断宫颈机能不全的标准。 非孕期试验性诊断：如黄体期用 7 号宫颈扩张器评估宫颈扩张情况、超声测量宫颈内扣水平的颈管宽度等。未经过严格的科学研究验证，都不能用作诊断宫颈机能不全的标准。


对于非妊娠女性，任何检查均无法诊断或排除宫颈机能不全。使用扩张器、球囊或宫腔镜对评估宫颈机能没有帮助。超声、MRI 或子宫输卵管造影可能发现子宫畸形；子宫畸形是宫颈机能不全的一个危险因素，但不具诊断性。


非手术治疗：限制活动、卧床休息、骨盆支持器，有效性均未得到证实。对于高风险患者选择性放置子宫托的潜在获益证据有限。 非手术治疗：限制活动、卧床休息、骨盆支持器，有效性均未得到证实。对于高风险患者选择性放置子宫托的潜在获益证据有限。 手术治疗：宫颈环扎术加强宫颈管的张力，同时术后保胎治疗降低子宫肌纤维张力及子宫下段负荷。宫颈环扎术包括经阴道宫颈环扎术及经腹宫颈环扎术。
经阴道宫颈环扎术包括改良的 McDonald 和 Shirodkar 术式，一般于孕 12～16 周进行。

经腹宫颈环扎术是针对具有环扎术指征而由于解剖局限性无法施术的宫颈机能不全者的补救治疗，例如宫颈切除术后、宫颈过短、宫颈瘢痕坚硬经阴缝合困难、或曾经阴道环扎失败者，一般于通常在早孕晚期、中孕早期（孕 10～14 周）或者非孕期进行。缝线或环扎带能够在妊娠期保留至剖宫产。 手术治疗：宫颈环扎术加强宫颈管的张力，同时术后保胎治疗降低子宫肌纤维张力及子宫下段负荷。宫颈环扎术包括经阴道宫颈环扎术及经腹宫颈环扎术。 经阴道宫颈环扎术包括改良的 McDonald 和 Shirodkar 术式，一般于孕 12～16 周进行。 经腹宫颈环扎术是针对具有环扎术指征而由于解剖局限性无法施术的宫颈机能不全者的补救治疗，例如宫颈切除术后、宫颈过短、宫颈瘢痕坚硬经阴缝合困难、或曾经阴道环扎失败者，一般于通常在早孕晚期、中孕早期（孕 10～14 周）或者非孕期进行。缝线或环扎带能够在妊娠期保留至剖宫产。


宫颈环扎术合并症发生率低，但也可能出现以下并发症： 胎膜破裂、绒毛膜羊膜炎、宫颈裂伤、缝线移位等，已有胎膜破裂和宫颈扩张患者行环扎术并发症的发生风险增加，子宫破裂和母体败血症等危及生命的并发症罕见，但在各类环扎术中已有报道； 胎膜破裂、绒毛膜羊膜炎、宫颈裂伤、缝线移位等，已有胎膜破裂和宫颈扩张患者行环扎术并发症的发生风险增加，子宫破裂和母体败血症等危及生命的并发症罕见，但在各类环扎术中已有报道； 增加双胎妊娠和超声发现宫颈长度 ＜ 25 mm 患者早产风险； 增加双胎妊娠和超声发现宫颈长度 ＜ 25 mm 患者早产风险； 经腹环扎术具有开腹手术相关的并发症，必须剖宫产，发生致命性出血的风险更高。 经腹环扎术具有开腹手术相关的并发症，必须剖宫产，发生致命性出血的风险更高。


无并发症 McDonald 术拆除缝线的时机：对于无合并症的阴道 McDonald 环扎去除推荐在孕 36～37 周进行，去除环扎线的指征不是分娩。达到或超过 39 周的择期剖宫产患者应在分娩期去除环扎线，然而必须考虑 37～39 周间的自发临产可能。 无并发症 McDonald 术拆除缝线的时机：对于无合并症的阴道 McDonald 环扎去除推荐在孕 36～37 周进行，去除环扎线的指征不是分娩。达到或超过 39 周的择期剖宫产患者应在分娩期去除环扎线，然而必须考虑 37～39 周间的自发临产可能。 未足月前胎膜早破宫颈环扎缝线拆除与保留：尚无定论。可以肯定的是，在未足月胎膜早破后选择保留环扎，不推荐 7d 及以上长时间使用抗生素。 未足月前胎膜早破宫颈环扎缝线拆除与保留：尚无定论。可以肯定的是，在未足月胎膜早破后选择保留环扎，不推荐 7d 及以上长时间使用抗生素。 早产临产宫颈环扎缝线拆除与保留的选择：一旦出现规则宫缩，临产发动，经阴道宫颈环扎者应拆除缝线观察产程做好接产准备和早产儿抢救。经腹宫颈峡部环扎者，为防止子宫破裂应予剖宫产终止妊娠。 早产临产宫颈环扎缝线拆除与保留的选择：一旦出现规则宫缩，临产发动，经阴道宫颈环扎者应拆除缝线观察产程做好接产准备和早产儿抢救。经腹宫颈峡部环扎者，为防止子宫破裂应予剖宫产终止妊娠。 经腹宫颈环扎术在孕 39 周前如无产兆，不必急于剖宫产终止妊娠。 经腹宫颈环扎术在孕 39 周前如无产兆，不必急于剖宫产终止妊娠。


饮食上没有需要特别注意的。 坚持健康的饮食方式，注意多吃水果、蔬菜，保持大便通畅，荤素搭配，主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食


对于多次不明原因的晚期流产或早产、伴有中晚期流产或早产史的宫颈锥切术后、行宫颈癌根治术后的宫颈癌患者推荐行预防性宫颈环扎术；超声监测宫颈长度在有中晚期流产或早产史患者再次妊娠随访中十分必要。


妊娠（pregnancy），简单来说就是平常所说的「怀孕」，是指从受精卵形成开始到胎儿及其附属物（如胎盘、胎膜、脐带、羊水）自母体排出的过程。这个过程要从末次月经的第 1 天开始算起，共有 280 天，即 40 周。


宫角妊娠（cornualpregnancy）从严格意义上来说并不是一种病，它是妊娠中比较少见的一种类型，这个类型是按照受精卵着床的部位来定义的。 宫角妊娠，顾名思义就是指受精卵着床在子宫角部位的妊娠类型。子宫角在解剖位置上处于输卵管和子宫的连接处，严格定义上来说不属于异位妊娠，它是宫腔内妊娠比较少见且危险的临床类型。 发生宫角妊娠时，可出现腹痛及子宫不对称性增大。一旦确诊，大多需终止妊娠。


宫角妊娠在临床上的发病率比较低，相关流行病学认为其发病率为 1.9%，多数患者在妊娠 3 个月发生流产，但也有个别患者妊娠至足月。


宫角妊娠主要表现为： 子宫不对称性增大： 妊娠期子宫由于受到激素的调节会变大、变软，但为均匀性增大。而宫角妊娠的患者，由于孕囊种植于宫角，宫角部空间狭小，因此当孕囊向宫腔内或宫腔外生长时，均会出现局部的异常隆起，同时由于激素分泌异常，导致子宫不再均匀变大。 在未破裂前患者可无任何症状，部分患者来就诊时多是因类似于「流产症状」（如停经、腹痛、阴道流血等）而发现的，就诊时多为比较严重的腹痛，可伴有或不伴有阴道流血。而且一旦宫角破裂内出血来势凶猛，患者除了有腹部剧烈疼痛症状外，还可迅速出现休克症状，如面色苍白、呼吸浅快、手脚冰冷、大汗淋漓等症状。 阴道流血： 还有一部分患者在妊娠期间主要表现为间断阴道流血，量少，色暗红，多未予以重视，最后多因子宫破裂才前往医院就诊并引起重视。


宫角妊娠的结局并不一定都是凶险的，随着妊娠的进展，宫角妊娠一般有三种结局： 孕囊由于难以在此处种植等原因停止发育，导致流产； 孕囊在宫角处向外扩展，使宫角膨胀外突，最终导致宫角破裂； 孕囊向宫腔扩展，妊娠可延至晚期而自然分娩。


简单来说，导致宫角妊娠的因素和异位妊娠十分相似，比如盆腔感染，既往有过宫腔手术史，放置宫内节育器，或者内分泌失调导致性激素分泌异常，子宫肿瘤，及子宫畸形等均是孕囊不能着床于子宫适当部位，造成宫角妊娠的因素。 除此之外，使用辅助生殖技术及促排卵药物有时也可导致宫角妊娠。


目前临床诊断宫角妊娠不是很困难，根据患者有停经史，血或尿 HCG 阳性，可以初步判断患者已经怀孕，当发现以下情况时，应高度怀疑宫角妊娠： 腹痛伴有子宫不对称性增大； 妊娠早期超声检查发现一侧宫角突出，孕囊光环为偏心圆状，周围有基层包绕，孕囊与内膜相连； 阴道超声或腹腔镜直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位； 患者发生流产，急诊宫腔镜探查时发现胎盘尚滞留在子宫角部者可确诊。


宫角妊娠的严重并发症主要取决子宫角处的生理特点，由于子宫角部肌层组织比较薄，并且又是子宫血管与卵巢动静脉及输卵管血管吻合的部位，血管密布，血运丰富，因此若孕囊种植在此，随着妊娠的进展，受精卵着床并深入子宫角部的肌层，可以导致肌层血管破裂，出血甚多，若误诊或延误诊断可危及患者生命。


大多数子宫角部妊娠患者还可以继续妊娠，但是在妊娠期间可能出现持续性下腹疼痛及反复性阴道流血，在妊娠及或分娩过程中出现子宫破裂或第三产程胎盘残留等危险处境。 因此一旦确诊为宫角妊娠者为安全起见，建议其终止妊娠，对于珍贵儿母亲及强烈要求保胎的患者若一般情况良好，可定期追踪 HCG 及 B 超结果，可以暂不终止妊娠。


宫角妊娠并不一定要做手术，其治疗主要是根据宫角妊娠的具体情况来制定的。 目前，针对宫角妊娠主要有以下治疗：药物治疗、清宫术、腹腔镜或开腹手术等。对于患者一般状况良好且有强烈保胎意愿的患者，可密切随诊。其次，部分患者也可以选用米非司酮等药物流产。而对于宫角破裂、腹腔内出血的患者需行手术治疗。


研究表明，药物流产、B 超或腹腔镜下负压吸引流产、腹腔镜手术流产、宫腔镜手术及开腹手术流产患者术后均可以再次妊娠且顺利分娩。因此，宫角妊娠患者术后可以怀孕，且分娩时可能不出现子宫出血等。 据相关文献报道，宫角妊娠患者术后受孕率与患者手术方式有一定的关系。有研究指明，宫腔镜下手术的患者术后受孕率及妊娠率明显高于刮宫术。因此，有强烈再孕需求的患者一定要到正规医院选择合适的手术方式。


据有关研究表明，宫角妊娠患者术后约平均 1.8 年再次受孕，当然具体情况因人而异，有学者对宫角妊娠患者术后生育能力进行评估并发现： 药物流产对宫角妊娠患者生育预后影响最小，但是药物流产仅适用于早期治疗的患者，缺乏普遍性。 经超声或腹腔镜监测下诊吸术患者术后较腹腔镜患者而言，也可获得较高的生育能力。 相比而言，开腹手术患者术后生育能力比较低。


妊娠期间，建议一定要到正规医院定期行 B 超检查，尤其是既往有过盆腔感染、宫腔手术史，放置宫内节育器，子宫肿瘤病史及子宫畸形等高危因素的患者务必要定期检查，以排除宫角妊娠。 若确诊为宫角妊娠，建议早期药物流产，这是目前最好的解决方法，不仅对患者本人的创伤较小，对以后再孕及再妊娠的影响也较小，但是大部分患者就诊时已较晚，错过了药物流产的最佳时间。 当患者不得不选择清宫、手术等有创操作治疗时，选择恰当的手术方式就尤为重要了，宫腔镜下手术属于微创治疗，创伤小，恢复快，术后生育力高，但费用较高。因此，预防宫角妊娠严重不良后果的原则就是早发现、早治疗、及时终止妊娠。


宫颈息肉是生育期女性常见的一种疾病，通常起源于宫颈内管，形成新生物脱垂于宫颈口，大部分无明显症状，小部分病人可能出现经期出血、性交后出血或阴道排液（白带）。 宫颈管息肉通常呈粉红色，发亮，直径 ＜1 cm、组织脆。大多通过妇科查体被发现。极少恶变，无症状者定期复查即可，有症状时手术摘除。


宫颈息肉在育龄期女性较常见，尤其 40 岁以上的女性，发生率为 2%～5%。绝经后的女性也偶有发生宫颈息肉的。


宫颈息肉比较常见，少有不适症状，大多是在妇科查体时被发现的。 小部分病人可能表现为经期或同房后出血或感染，阴道排出脓性白带。


目前病因尚不清楚。与宫颈管的慢性炎症有关，激素因素也可能起一定作用。


需要与子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤及宫颈恶性肿瘤相鉴别，一般手术摘除送病理检查即可明确。


如果排除子宫恶性病变的可能，并且患者无症状，就不需要治疗，根据宫颈癌的筛查时间进行常规的随访观察即可。 如果有症状（如出血、分泌物过多等）、息肉较大（≥ 3 cm）或表现不典型时，应手术摘除息肉并送病理检查，以排除其他问题。


有症状（如出血、分泌物过多等）、息肉较大（≥ 3 cm）或表现不典型的患者，需要手术摘除息肉。 术后可能会出现创面出血和感染，但发生几率很小。


术后如果没有多量或持续的阴道出血，不需要复查。出现异常时，则需及时就医。


宫颈息肉是会复发的，但复发的几率，临床上没有具体数据。 一般临床上是通过息肉摘除术中对息肉基底部的处理来减少息肉复发的风险。术后如果没有多量或持续的阴道出血，不需要复查。


宫颈息肉的癌变很罕见。 一般来说，如果有症状（比如同房后出血、或者分泌物过多），息肉较大（≥3 cm），或者妇科检查时发现息肉不典型，应该手术摘除并做病理检查明确性质；只要定期的宫颈癌筛查未提示异常，定期妇科检查随访就好。


部分女性在孕期也会出现宫颈息肉。处理方式同普通人群，如果无症状，随访观察即可，如果有阴道出血等症状，建议手术摘除并送病理检查。


宫颈息肉术前还需要行白带常规检查及妇科查体，除外阴道炎症及盆腔炎后再行手术摘除。建议手术在月经干净后做，有症状时可以随时处理，术后主要注意阴道出血。


在平时的日常生活中并没有需要特别注意的。 只要做到定期行宫颈癌的筛查，并在出现症状（比如同房后出血，或者分泌物过多）时，及时到医院就诊评估和检查即可。


宫颈息肉患者在饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃新鲜的水果、蔬菜； 多吃新鲜的水果、蔬菜； 戒烟并且尽量不喝酒。 戒烟并且尽量不喝酒。


宫颈息肉术后是可以正常生活起居的，不需要卧床休息。如果工作强度不大，也是不影响的。


宫颈息肉对于备孕并无影响，但有宫颈息肉的部分女性在孕期可能会出现阴道出血，而影响临床判断，故建议有宫颈息肉且有备孕要求的女性，在孕前行宫颈息肉摘除术并送病理检查。


宫颈息肉没有症状，不影响性生活。 如果有症状，如同房后出血、或者分泌物过多，需要手术摘除，临床上建议宫颈息肉摘除术后禁性生活及盆浴 2 周。


因为宫颈息肉的病因不明，目前只能说可能与宫颈管的慢性炎症相关，所以，对于普通人群而言，并不需要采取什么检查或措施来预防。 相对于宫颈息肉，对女性来说，定期进行宫颈癌的筛查更加重要。可直接点击「宫颈癌如何筛查？」，进一步了解宫颈癌的筛查方法。


宫颈炎是指各种原因引起的子宫颈炎症，是妇科常见的疾病之一[1]。常见的原因有微生物（如细菌、支原体、衣原体等）感染、机械性刺激、过度清洁等。根据起病急缓可分为急性和慢性。 大部分宫颈炎患者可无症状，少部分患者可有性交后出血、阴道分泌物增多等症状。急性期如果治疗得不够彻底，或病原体持续存在，很可能发展为慢性，甚至导致盆腔炎、不孕、癌变。 宫颈炎的主要治疗方法包括使用抗菌药物，以及电熨术、激光、冷冻等物理疗法。


宫颈息肉的形成原因复杂，但大多数和宫颈的慢性炎症刺激有关。因炎症刺激，导致宫颈管黏膜腺体和间质增生，局限性增生向外突出可形成息肉。息肉呈红色，舌状，质地软而脆，触之易出血。 宫颈息肉易被忽略，因为 1/3 以上的患者缺乏明显症状，只有在筛查的时候才会发现，且大多数症状轻微主要表现为少量点滴出血或在性生活后少量出血；部分患者平时可有带异味的黄色白带，或白带中夹带血丝；还可表现为绝经后阴道出血；未婚的患者则有可能表现为阴道口有肿物脱出。


大部分患者无症状。有症状的患者多数表现为： 阴道分泌物增多，呈粘液脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝。 月经间期出血。 性交后出血。 合并尿路感染症状，可出现尿频、尿急、尿痛。


慢性子宫颈炎多数无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起的外阴瘙痒或不适[1]。


性生活方面：由于分泌物的异常，可能导致性生活时疼痛或不适感。 不孕：宫颈炎可能会造成宫颈粘液的改变以及宫颈功能的改变，通过多个环节影响精子的存活、活动以及储存等，而导致不孕。 流产：可通过感染胎儿、胎盘、羊水、蜕膜或羊膜，进而导致更严重的并发症。 引发其他多种并发症：比如子宫内膜炎、慢性盆腔炎、宫颈肥大以及宫颈息肉等。


病原体的感染：包括性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）、内源性病原体（细菌性阴道病病原体、生殖支原体）、结核分枝杆菌、阿米巴原虫等。 医源性因素：诊断性刮宫、流产、手术以及分娩，都可造成子宫颈损伤，而导致炎症。 不洁的性生活：有多个性伴侣以及频繁的性生活都可引起本病。 过度清洁：自行使用阴道灌洗上药，从而影响阴道正常的PH值，导致阴道内菌群失调而引起宫颈炎症。使用清洁力度较大的药液，会影响阴道正常。


慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，如急性宫颈炎未得到及时的诊治，就可导致慢性宫颈炎。慢性宫颈炎也可由病原体持续感染所致，其病原体跟急性宫颈炎相似[1]。


会。由病原体感染引起的宫颈炎会传染。比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、阴道毛滴虫等性传播疾病的常见病原体，可以通过性交、密切生活接触、母婴等方式传播[1]。


妇科检查：宫颈炎可能是上生殖道感染（子宫内膜炎）的征兆，因此应对所有就诊宫颈炎患者行妇科检查，进行盆腔炎体征评估。 白带常规检查：阴道分泌物湿片镜检白细胞计数 > 10 个（高倍镜），且排除阴道炎症，就需考虑宫颈炎。所有考虑宫颈炎的患者，都应该进行白带常规检查。 宫颈分泌物沙眼衣原体及淋病奈瑟菌检查：明确有无性病。 宫颈刮片细胞学检查（TCT）：这是妇科宫颈病的常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查，是防癌普查首选的初筛方法。


病原体检测：其目的是检测患者有无淋病奈瑟菌的感染。 分泌物培养：是确诊淋病奈氏菌性宫颈炎的重要手段，采用特殊培养基，阳性率达 80%～90%。 聚合酶链反应 (PCR) 技术：可直接诊断出淋病奈瑟菌。 酶联免疫吸附试验 (ELISA)：用于分泌物的直接检测或淋病奈氏菌培养物的鉴定，具有快速、敏感、特异、稳定、不需特殊设备等特点。


酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原：临床上常用。 核酸检测：包括核酸杂交以及核酸扩散等，要注意避免污染[1]。 因为衣原体培养方法较为复杂，故临床上很少用到。


宫颈管积液可由宫颈粘连引起，是宫颈炎的一种表现。但单纯凭宫颈管积液是不能诊断宫颈炎的，还要结合妇科检查、白带常规的结果。


宫颈炎一般不会自愈，急性宫颈炎长期不治疗还会引起慢性宫颈炎，甚至不孕不育。


药物治疗：如果是由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原微生物引起的宫颈炎，需要使用抗感染的药物治疗。


宫颈物理治疗的治疗时间选择在月经干净后 3～7 天内进行[1]。


物理治疗前需要常规行子宫颈癌筛查，对有急性生殖道炎症的病人不能做物理治疗，需要先治疗生殖道的炎症。


一般无需治疗[1]。慢性宫颈炎导致的宫颈肥大没有伴随明显症状，是不需要治疗的。


若宫颈糜烂样改变经检查未发现有宫颈癌前病变，并且无症状，则诊断为生理性糜烂，无需治疗。


若宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、阴道毛滴虫的话，其性伴侣也需进行相应的检查及治疗，以防反复相互传染或传染给其他人。 若为其他原因所致的宫颈炎，其性伴侣通常不需要治疗。


首先要确定是否是宫颈炎。由于孕期体内雌、孕激素水平改变，宫颈表面可出现类似宫颈炎的糜烂样改变，这为生理性改变（一般在分娩后消退），不需要治疗。 若经医生检查确诊宫颈炎，也不必过分紧张焦虑。目前尚无研究表明宫颈炎与胎儿畸形有关。若没有任何症状，孕期可不予治疗，待产后复查。因为孕期的宫颈炎治疗不当，有可能造成绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等问题。 孕期的宫颈炎应在医生指导下使用药物治疗，不宜采用电灼等物理治疗，以免造成胎儿流产、早产。


没有，正常饮食即可。但还是要注意避免吃一些辛辣刺激的食物，比如辣火锅、辣椒等。


注意外阴清洁，勤换内裤； 不要自行进行阴道冲洗； 炎症期间避免性生活、盆浴； 不要和他人混用生活用品。


术后应保持外阴清洁，每日清洗外阴，禁止性交和盆浴 1 个月。 病人术后有暂时性阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后 1～2 周脱痂时可有少量血水或少许流血，为正常现象，不需惊慌。 物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕、感染的可能，治疗后要按照医嘱定期复查。


宫颈炎可能造成不孕，可能的机制如下： 降低精子活动度： 炎症细胞会吞噬大量的精子，剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染，还会使精子产生较强的凝集作用，使精子丧失活力。 妨碍精子进入宫腔：一般来说，宫颈炎患者宫颈分泌物会比以前明显增多，并且质地粘稠，由于含有大量白细胞，当精子通过子宫颈时，炎症环境会降低精子的活力，粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。


有关。据调查显示人流次数大于等于三次的女性慢性宫颈炎的患病率高达 72.3%[3]。由于人流手术可对宫腔造成直接的机械性刺激和损伤，所以已发慢性宫颈炎的概率很大。


在正常的情况下，女性的阴道会自己保持酸碱值的平衡，尽量不要以清洁剂或是消毒药水清洁阴道，甚至过度冲洗。平时只要以温水擦洗外阴即可。 尽量穿棉质透气的内裤、外裤，保持衣物干爽，平时如果分泌物不多尽量不要用卫生护垫，如果使用就一定要勤更换，以免滋生细菌。 注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。 合理使用各种避孕手段，避免意外怀孕，避免人工流产。


子宮颈是连接子宮和阴道的管道。 宫颈原位癌是一种癌前病变，通过及时的、恰当的处理，可避免发展为宫颈腺癌。 根据相关研究，从临床上可探查到的原位癌发展为早期浸润癌，似乎至少需要 5 年的时间，这表明有足够的机会进行筛查和干预，阻止浸润性癌症的发生。


宫颈原位癌发病率大约为 5%。患者年龄通常为 25～35 岁，而浸润癌更常在 40 岁之后被诊断出来，通常在被诊断为高级别病变后的 8～13 年。


宮颈原位癌分为高级别宫颈上皮内瘤变（CIN3）和宫颈原位腺癌。宫颈上皮内瘤变是指宫颈的鳞状上皮出现异常，而宫颈原位腺癌是宫颈的腺体细胞出现异常。


宫颈原位癌没有典型的症状，很多情况下往往是无症状的，并且通常无法通过肉眼检查观察到。其一般是由于宫颈细胞学中的异常发现而被检出的。 但有些患者有接触性出血的情况，有时会被误认为是阴道出血，多发生于性交后，一旦出现，应去医院进行妇科检查明确出血部位。


宫颈原位癌的发生，与高危型人乳头瘤状病毒（HPV）感染有关，有以下这些危险因素的女性，比没有危险因素的女性更容易发生宫颈原位癌： 人类乳头状瘤病毒（HPV）感染，特别是 16 或 18 亚型； 淋球菌感染、单纯疱疹病毒感染、滴虫感染，会增加机体对 HPV 的易感性； 自身有免疫缺陷，可使 HPV 病毒清除减弱； 过早性生活、多个性伙伴、多产、丈夫婚外性行为、吸烟、应用口服避孕药等。


宫颈原位癌最显著的病因的是 HPV 感染，HPV 病毒具有传染性，最主要的感染途径是性传播。 但宫颈原位癌不是一定由 HPV 感染引起，有 HPV 感染也未必一定会得宫颈原位癌。所以，不能说宫颈原位癌具有传染性。


宫颈原位癌的确诊主要是根据病理检查。活检时常有的方法和技术包括宫颈内刮除术、阴道镜下活检或锥形切除术活检等。 阴道镜检查是和在疑似肿瘤形成的区域进行的活检一并进行的。宫颈原位癌没有可与其他宫颈病变相区分的阴道镜检查特征。因此，我们在所有细胞学检查发现腺体异常或高级别鳞状上皮内病变的女性中，多采用施行宫颈内刮除术。 阴道镜检查是和在疑似肿瘤形成的区域进行的活检一并进行的。宫颈原位癌没有可与其他宫颈病变相区分的阴道镜检查特征。因此，我们在所有细胞学检查发现腺体异常或高级别鳞状上皮内病变的女性中，多采用施行宫颈内刮除术。 对于存在某些腺体细胞学异常的女性，如果活检和宫颈内刮除术结果为阴性，可能需要进行子宫内膜活检和锥形切除术进一步评估。 对于存在某些腺体细胞学异常的女性，如果活检和宫颈内刮除术结果为阴性，可能需要进行子宫内膜活检和锥形切除术进一步评估。 35 岁以上女性和具有子宫内膜肿瘤形成风险的较年轻女性，基于其危险因素或症状，可能适合行子宫内膜取样。 35 岁以上女性和具有子宫内膜肿瘤形成风险的较年轻女性，基于其危险因素或症状，可能适合行子宫内膜取样。 对于活检和宫颈内刮除术结果阴性的疑似宫颈原位癌女性，我们施行锥形切除术。 对于活检和宫颈内刮除术结果阴性的疑似宫颈原位癌女性，我们施行锥形切除术。 对宫颈细胞学检查异常、锥形切除活检结果阴性的女性酌情予以随访。 对宫颈细胞学检查异常、锥形切除活检结果阴性的女性酌情予以随访。


宫颈原位癌很少在妊娠期间被诊断。一般不鼓励对妊娠女性行宫颈内刮除术和锥形切除术，但若怀疑浸润性疾病，也许可进行上述操作。


宫颈原位癌可以遵循个体化治疗原则： 对于年轻尤其是未生育或者是有生育愿望而可以接受复发风险的患者可进行宫颈锥形切除术或者消融术保留生育能力，但因为消融术不能采集到标本，宫颈锥形切除术可能是更好的选择。但对 2 次或更多次锥形切除术的切缘仍为阳性的女性建议行子宫切除术。 对于年轻尤其是未生育或者是有生育愿望而可以接受复发风险的患者可进行宫颈锥形切除术或者消融术保留生育能力，但因为消融术不能采集到标本，宫颈锥形切除术可能是更好的选择。但对 2 次或更多次锥形切除术的切缘仍为阳性的女性建议行子宫切除术。 年龄较大或没有生育愿望的患者建议进行全子宫切除术。全子宫切除术复发率低。主要是因为宫颈锥切术并不能保证将病变部位完全切除干净，标本切缘有残留病变、宫颈腺体受累和病变的多中心性这些因素会导致病变残留或复发。 年龄较大或没有生育愿望的患者建议进行全子宫切除术。全子宫切除术复发率低。主要是因为宫颈锥切术并不能保证将病变部位完全切除干净，标本切缘有残留病变、宫颈腺体受累和病变的多中心性这些因素会导致病变残留或复发。 无论选择切除或不切除，都应该按照医生建议定期监测。 无论选择切除或不切除，都应该按照医生建议定期监测。


患者注意术后 2～4 周要避免阴道性交，且不能在阴道放置任何异物。注意医生要求的复诊时间。


可能发生的并发症有术中术后出血、子宫穿孔、感染等，但这一些都是不常发生的。


总的来说，宫颈原位癌的治疗可以使患者在治疗后患宫颈癌的风险降低 95%，但它仍然会有复发风险，比如病灶切缘阳性（有异常细胞），治疗后 HPV 特别是 HPV16 持续感染，都是引起复发的因素。


避免有多个性伴侣； 避免有高危性伴侣如丈夫婚外性行为、阴茎癌； 性生活时使用避孕套。


需要复查，即使选择不同的治疗方案，也应该常规进行宫颈巴氏涂片和高危型 HPV 病毒株检查，至少持续 20 年。


预防宫颈原位癌可以接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，详见 HPV 疫苗。 预防宫颈原位癌可以接种人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，详见 HPV 疫苗。 要预防宫颈原位癌还需要定时做宫颈癌筛查，筛查方法为宫颈巴氏涂片检查（巴氏涂片检查也叫宫颈刮片，是采集宫颈和阴道的细胞样本，看是否有异常细胞）和高危型 HPV 病毒株的检测。 要预防宫颈原位癌还需要定时做宫颈癌筛查，筛查方法为宫颈巴氏涂片检查（巴氏涂片检查也叫宫颈刮片，是采集宫颈和阴道的细胞样本，看是否有异常细胞）和高危型 HPV 病毒株的检测。 由于高危型 HPV 病毒株（16 型和 18 型）的感染以及这个感染的持续存在是发展为宫颈癌最重要的决定因素，因此，在年轻女性中，避免有多个或高危性伴侣，避免较早开始性行为。 由于高危型 HPV 病毒株（16 型和 18 型）的感染以及这个感染的持续存在是发展为宫颈癌最重要的决定因素，因此，在年轻女性中，避免有多个或高危性伴侣，避免较早开始性行为。


对于免疫功能正常且无症状女性，推荐筛查年龄在 20～25 岁之间。 对于小于 30 岁的女性，只行巴氏涂片筛查，每 3 年 1 次。 对于年龄 ≥ 30 岁的女性，可以只行巴氏涂片筛查，每 3 年 1 次。但由于 HPV 感染在这个年龄段更可能是持续性的，因此，在医生的建议下，如有必要，可进行 HPV 检测，具体检测频率按照医生建议。 一般筛查结束的年龄为 65 岁。但若既往筛查有危险因素，如巴氏涂片检查结果异常、有吸烟史等，则筛查结束的年龄要往后推迟，具体按照医生建议。


需要。 如果曾经接种 HPV 疫苗，仍需要接受巴氏涂片检查。HPV 表示人乳头瘤病毒，是可导致宫颈癌的病毒。接种 HPV 疫苗可降低患上宫颈癌的几率，但不是 100% 的保护，仍需要进行癌症检查。


不是的。巴氏涂片检查结果异常是常见的。这只是初始检查，巴氏涂片检查结果异常的大多数女性并没有癌症。 若发现异常的细胞，可能会在 6～12 个月后再行一次巴氏涂片检查，因为在大多数情况下，这些异常细胞会恢复正常。 也有可能进行阴道镜检查，阴道镜检查是用一个看上去像显微镜的设备观察宫颈，若发现可以组织，医生会取微量组织样本（称为活检）送实验室以检查是否有任何异常。 按照医生的建议定时监测。


HPV 疫苗在 HPV 感染发生前接种的效果最好。HPV 疫苗无法治愈已患的 HPV 感染，因此最好在首次性交前接种。如果已过性行为，仍然需要接种 HPV 疫苗，因为它仍可能有用。 目前认为的最佳接种年龄在 9～26 岁间的任意时候都可接种该疫苗。 孕妇不推荐接种该疫苗。


现在医学上认为，宫颈糜烂并不能算作一个疾病。宫颈糜烂只是医生观察到的宫颈外观上的变化，它是—个体征，妇产科教材已不再使用「宫颈糜烂」的病名，改为「宫颈柱状上皮异位」[1]。 宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）属于「生理性改变」，大多数健康女性宫颈出现的是宫颈糜烂样外观改变；只有极少部分宫颈糜烂样改变是由于鳞状上皮发生病变的疾病导致的，即称为「真性宫颈糜烂」。


宫颈糜烂样改变是女性在不同时期宫颈的正常变化，即生理性改变；部分是继发性的病理性宫颈糜烂。 生理性改变：这种改变和雌激素水平升高有关。 女性子宫柱状上皮呈颗粒状、糜烂样；子宫鳞状上皮光滑，在女性青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，体内雌激素水平升高，颗粒状的宫颈柱状上皮从宫口向外延伸，肉眼看上去就像血红色糜烂一样，实际上并非真性糜烂（真性糜烂是有上皮脱落、溃疡或炎性浸润的)。 绝经后，雌激素水平降低，柱状上皮内移至宫颈管内，这种「糜烂」即消失不见。生理性的宫颈糜烂样改变现称之为「宫颈柱状上皮异位」，一般无需处理。 病理性改变：指感染了沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、HPV 病毒等病原体，导致宫颈部位出现急性的炎症，宫颈上皮缺失甚至发生溃疡，也可能导致宫颈鳞状上皮内病变和早期宫颈癌的发生。医生首先会进行子宫颈细胞学检查和（或） HPV 检测、进一步再进行阴道镜检查、最后进行子宫颈活组织检查，组织学诊断可作为确诊依据。


常见，正如前文所述，青春期或妊娠期的健康女性，都可能会因为雌激素分泌旺盛，而出现生理性的宫颈糜烂样改变。


单纯生理性的宫颈糜烂样改变（宫颈柱状上皮异位）不会引起不适，若合并宫颈炎，可能会出现阴道分泌物增多、白带呈淡黄色或脓性伴异味、下腹疼痛、腰酸、月经期间出血，外阴瘙痒或不适等表现。


答案是否定的。宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位)为女性体内雌激素升高引起的一种生理性改变，这些「糜烂」是不会变成宫颈癌的。当体内雌激素水平下降至正常水平时，「糜烂」即可消失。 也有病理性宫颈糜烂样改变，如由高危型 HPV 持续感染引起的高级别鳞状上皮内病变才具有癌变潜能[1]。


生理性宫颈糜烂样改变（宫颈柱状上皮异位)，和青春期、妊娠期的雌激素水平升高有关。 其他会引起宫颈糜烂样改变的原因还有病毒感染、细菌感染、激素变化、物理或化学因素刺激等。 其中，HPV(人乳头状瘤病毒）就是会引起宫颈糜烂样改变的一种病毒。接下来，我们会着重解答—些和 HPV 相关的宫颈糜烂样改变的问题。


人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV）是最常见的性传播病毒，男性和女性均可感染，常引起外生殖器湿疣（尖锐湿疣)、宫颈上皮内瘤变[2]。


目前已知HPV病毒有160 多种亚型[1]。临床上根据病毒的致癌性，将其分为低危型和高危型。高危型 HPV包括:16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、82型，导致全世界95%的宫颈癌的发生。其中，HPV 16 、HPV 52 、HPV 31 、HPV 53 和 HPV 18 是最常见的高危类型[2]。 当前我国女性宫颈癌发病率约占全球的 16.8% ，即大约每一百个女性就会有 15 个女性患有宫颈癌[2]。另外感染某些类型的HPV还会导致一定比例的肛门癌、外阴癌、阴道癌、口咽癌，男性被感染后还可能导致阴茎癌。


HPV 主要通过性传播，另外，也可通过母婴垂直传播、亲密接触传播，但较少见[1]。


男性也会感染 HPV，尤其在男男性行为中高发[1]。HPV 感染其实也是非常普遍的，美国疾病预防及控制中心预计，50% 的男性一生中至少感染 1 次 HPV，但是男性感染HPV 大多没有明显不适症状的 HPV 携带者，从而导致人群中存在大量无症状的 HPV携带者，这也在无形中增加了女性感染HPV的风险。


宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）和雌激素变化有关，是正常生理现象不会传染。与病毒感染有关的宫颈糜烂样改变，比如 HPV 感染，可以通过性交、母婴垂直、亲密接触传播 HPV 病毒，从而提高了患病理性宫颈糜烂的可能性。


不会，宫颈糜烂样改变大多是正常的生理现象，部分人群可能与病原菌感染有关[1]。


当发现宫颈糜烂样改变后，切勿盲目用药，及时到医院就诊，配合医生做相关检查以确定是不是病理性因素导致的糜烂样改变。 常做的检查包括: 白带常规检查：阴道 pH 值、清洁度、微生物检查、胺试验、线索细胞等结果，可协助医生判断有没有细菌、霉菌、滴虫等感染； 沙眼衣原体、淋球菌等常见病原微生物的检查：可协助医生判断有没有感染相关病原微生物； 宫颈上皮内病变的「三阶梯程序」：子宫颈细胞学检查和（或）HPV 检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查，用来查看宫颈内的状况，帮助医生判断有无病变或宫颈癌。


如果宫颈糜烂样改变是由妇科疾病引起的，如慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，就需要针对不同的病因进行不同的治疗。对于癌前病变的治疗，WHO 建议在可行的情况下使用冷冻、微波、热消融或环形电刀切除术[1]。排除了病理性因素导致的宫颈糜烂样改变，属于生理性改变的宫颈糜烂是不需要治疗的。


目前对于HPV的感染还没有特效药物。有 70% ～80% 的女性一生中至少感染过一次 HPV，即大约每 100 个女性就会有 70～80 人患或曾患 HPV 感染。感染的平均持续时间为 8～12 个月[3]。 预防 HPV 感染可以通过使用安全套提高安全性行为，以及接种预防性HPV疫苗，可以有效防止宫颈病变的发生。


宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）不是疾病，生活中不需要特别注意什么。但不管有没有宫颈糜烂样改变，为了自身健康在日常生活中都应该注意∶ 保持外阴清洁、安全性行为、避免多个性伴侣、25 岁以上有性生活史的女性，提倡参与宫颈癌筛查、定期进行妇科体检。


宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）是一种正常的生理现象，不会导致不孕。


宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位)不是疾病，不需要预防。 导致宫颈糜烂样改变的妇科疾病，比如 HPV 感染，是有预防的方法的，通过接种 HPV 疫苗可以起到很好的预防作用。


HPV 感染； 多个性伴侣； 与有阴茎癌、前列腺癌或其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触； 性生活过早(小于 16 岁)； 性传播疾病：同时感染单纯疱疹、衣原体和淋病等； 口服避孕药； HIV / AIDS（艾滋病） 患者：感染艾滋病毒妇女患宫颈癌的可能性高六倍[4]； 早年分娩和多产。


推迟初次性行为年龄； 减少性伴侣数量； 正确使用避孕套； 接种 HPV 疫苗。 可在直接点击「HPV感染」「HPV疫苗」「宫颈癌」等关键词，进一步了解详情。


泌乳素是一种激素，也叫催乳素（PRL），是脑垂体分泌的激素中的一种。 女性在怀孕后期及哺乳期，泌乳素分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。未孕、未哺乳的女性血清中泌乳素水平最高值一般不会超过 20 μg/L。 泌乳素的分泌在一天之中有变化。在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后开始下降。清晨 3、4 点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。


各种原因导致血清催乳素（PRL）异常升高，大于 1.14 nmol/L（25 μg/L），称为高泌乳素血症。 可能出现的症状包括月经紊乱、不孕、溢乳、性功能紊乱，通常会给患者生活带来较大困扰。 现主要针对病因治疗，主要的治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗，通常治疗效果较好。


一般人群的患病率为 0.4% ，生殖功能失调患者可高达 9%～17% ，且女性高于男性。


月经紊乱：85% 以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可有不排卵或黄体形成障碍。 月经紊乱：85% 以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可有不排卵或黄体形成障碍。 ：绝经前的女性患者，表现为非哺乳期双乳流出或可挤出非血性乳白色或者透明液体。绝经后的女性患者，一般不会出现溢乳。男性患者可表现为乳房发育，少数情况下也会出现溢乳。 ：绝经前的女性患者，表现为非哺乳期双乳流出或可挤出非血性乳白色或者透明液体。绝经后的女性患者，一般不会出现溢乳。男性患者可表现为乳房发育，少数情况下也会出现溢乳。 头痛眼花及视觉障碍：如果是垂体腺瘤引起的高泌乳素血症，腺瘤压迫周围组织可出现头痛、眼花、视野缺损等表现。 头痛眼花及视觉障碍：如果是垂体腺瘤引起的高泌乳素血症，腺瘤压迫周围组织可出现头痛、眼花、视野缺损等表现。 性功能减退：女性患者可出现潮热、阴道干涩、性交痛、性欲减退等症状。男性患者可出现精力下降、性欲减退、阳痿等。 性功能减退：女性患者可出现潮热、阴道干涩、性交痛、性欲减退等症状。男性患者可出现精力下降、性欲减退、阳痿等。 不孕不育：生育期的男、女性患者，可能会出现不孕不育。 不孕不育：生育期的男、女性患者，可能会出现不孕不育。


骨质疏松：泌乳素水平长期升高，会导致骨质疏松发生。 骨质疏松：泌乳素水平长期升高，会导致骨质疏松发生。 视力下降甚至失明：如高泌乳素血症是垂体瘤引起的，垂体瘤逐渐增大会压迫视神经和其他周围组织，出现视力下降、头痛、晕眩、偏盲和失明。 视力下降甚至失明：如高泌乳素血症是垂体瘤引起的，垂体瘤逐渐增大会压迫视神经和其他周围组织，出现视力下降、头痛、晕眩、偏盲和失明。 垂体产生的其他激素水平降低：垂体瘤压迫周围正常的垂体组织，会影响其他垂体激素的分泌。
如影响促甲状腺激素，会导致甲状腺功能减退，表现为怕冷、体重增加、水肿、嗜睡等；
如影响促肾上腺皮质激素，会导致肾上腺皮质功能减退，表现为虚弱、无力、胃口差、消瘦、低血压、容易生病等；
如影响促性腺激素，会导致性腺功能低下。 垂体产生的其他激素水平降低：垂体瘤压迫周围正常的垂体组织，会影响其他垂体激素的分泌。
如影响促甲状腺激素，会导致甲状腺功能减退，表现为怕冷、体重增加、水肿、嗜睡等；
如影响促肾上腺皮质激素，会导致肾上腺皮质功能减退，表现为虚弱、无力、胃口差、消瘦、低血压、容易生病等；
如影响促性腺激素，会导致性腺功能低下。


引起高泌乳素血症的一个常见原因是垂体瘤。有些垂体瘤除了能分泌泌乳素，还能同时分泌其他垂体激素，如促甲状腺素、生长激素、促肾上腺皮质激素等。 促甲状腺素增多：会导致甲状腺功能亢进症（甲亢），表现为怕热、多汗、容易饿、体重减轻、失眠、腹泻等症状。 促甲状腺素增多：会导致甲状腺功能亢进症（甲亢），表现为怕热、多汗、容易饿、体重减轻、失眠、腹泻等症状。 生长激素增多：会导致肢端肥大症，表现为四肢末端、鼻子异常增大。 生长激素增多：会导致肢端肥大症，表现为四肢末端、鼻子异常增大。 促肾上腺皮质激素增多：会导致库欣综合征，表现为肥胖、两颊发红、痤疮、皮肤紫纹、血糖升高、血压升高等。 促肾上腺皮质激素增多：会导致库欣综合征，表现为肥胖、两颊发红、痤疮、皮肤紫纹、血糖升高、血压升高等。 此外，甲状腺功能减退症（甲减）也会导致高泌乳素血症，高泌乳素血症如果合并甲减会表现为怕冷、水肿、体重增加、食欲减退、便秘、嗜睡等症状。


可以分为生理性高泌乳素血症和病理性高泌乳素血症。前者是正常的生理状态，不是疾病，一般不需要治疗；后者是疾病状态，需要治疗。


夜间和睡眠（凌晨 2～6 点）。 夜间和睡眠（凌晨 2～6 点）。 ：怀孕 8 周血中 PRL 为 20 μg/L，妊娠末期较妊娠早期泌乳素水平可升高 10 倍以上，达 200 μg/L。 ：怀孕 8 周血中 PRL 为 20 μg/L，妊娠末期较妊娠早期泌乳素水平可升高 10 倍以上，达 200 μg/L。 ：乳头吸吮可引起泌乳素分泌增多。哺乳者产后 6～12 周基础泌乳素水平降至正常，但哺乳时会升高。 ：乳头吸吮可引起泌乳素分泌增多。哺乳者产后 6～12 周基础泌乳素水平降至正常，但哺乳时会升高。 乳房按摩：乳房按摩、内衣过紧等，也会引起泌乳素升高。 乳房按摩：乳房按摩、内衣过紧等，也会引起泌乳素升高。 。 。 和应激。 和应激。 ：泌乳素在性高潮时明显升高。 ：泌乳素在性高潮时明显升高。 以上因素引起的泌乳素升高是正常的生理反应，短时间内或随着妊娠、哺乳结束自行恢复，无需治疗。


引起高泌乳素血症的异常状态包括： 下丘脑疾病：如颅咽管瘤、炎症等病变，会影响下丘脑分泌和传递泌乳素抑制因子（PIF），导致高泌乳素血症。 下丘脑疾病：如颅咽管瘤、炎症等病变，会影响下丘脑分泌和传递泌乳素抑制因子（PIF），导致高泌乳素血症。 垂体疾病：是引起高泌乳素血症最常见的原因，以垂体泌乳素瘤最常见。若泌乳素（PRL）高于 100 μg/L，则需怀疑存在垂体泌乳素瘤；若 PRL 高于 200 μg/L，则高度怀疑存在垂体泌乳素瘤。 垂体疾病：是引起高泌乳素血症最常见的原因，以垂体泌乳素瘤最常见。若泌乳素（PRL）高于 100 μg/L，则需怀疑存在垂体泌乳素瘤；若 PRL 高于 200 μg/L，则高度怀疑存在垂体泌乳素瘤。 原发性甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放激素，这种激素能刺激垂体泌乳素的过量分泌，而造成高泌乳素血症。 原发性甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放激素，这种激素能刺激垂体泌乳素的过量分泌，而造成高泌乳素血症。 特发性高泌乳素血症：血清泌乳素增高，但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。 特发性高泌乳素血症：血清泌乳素增高，但未发现垂体或者中枢神经系统疾病。部分患者数年以后发现垂体微腺瘤。 ：长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等，均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。 ：长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等，均可引起血清泌乳素轻度或者明显升高。 胸部疾患：如外伤、手术、烧伤、带状疱疹等。 胸部疾患：如外伤、手术、烧伤、带状疱疹等。 其他疾病：如多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、创伤等。 其他疾病：如多囊卵巢综合征、自身免疫性疾病、创伤等。 这些因素导致的高泌乳素血症都需要治疗。


血液学检查：血清泌乳素 ＞ 1.14 nmol/L（25 μg/L）可以确诊为高泌乳素血症。 血液学检查：血清泌乳素 ＞ 1.14 nmol/L（25 μg/L）可以确诊为高泌乳素血症。 影像学检查：当血清中泌乳素 ＞ 4.55 nmol/L（100 μg/L）时，应行垂体磁共振（MRI）检查，明确是否存在垂体微腺瘤或者腺瘤。 影像学检查：当血清中泌乳素 ＞ 4.55 nmol/L（100 μg/L）时，应行垂体磁共振（MRI）检查，明确是否存在垂体微腺瘤或者腺瘤。 视力、视野检查：垂体腺瘤可以导致视野缺损，进行相关眼部检查有助于指导后续治疗。 视力、视野检查：垂体腺瘤可以导致视野缺损，进行相关眼部检查有助于指导后续治疗。


因为血清泌乳素对外界的刺激很敏感，故最好的检查时间是在早上 9～12 点，建议空腹及安静状态下进行，检查前静坐半小时。


不一定。 溢乳可能因为乳腺组织病变引起也有可能是激素水平异常导致。乳腺疾病可出现异常的血性溢乳，建议肿瘤科就诊，排除组织恶变情况。


单纯高泌乳素血症应就诊于内分泌科； 若出现乳汁为血性，应于乳腺外科（肿瘤外科）就诊； 若乳汁为白色或者透明色，且妇女合并有闭经、不孕症状时，可就诊于妇产科。 必要时，以上各科室可能相互会诊、转诊、联合诊治。


确诊高泌乳素血症后首先应明确病因，以便针对病因治疗，从源头上解决高泌乳素血症。主要的治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。


溴隐亭：是最常用的治疗药物。不管是不是垂体瘤引起的高泌乳素血症，溴隐亭均能产生抑制泌乳素分泌的作用，溴隐亭治疗后还能够缩小垂体瘤的体积。 溴隐亭：是最常用的治疗药物。不管是不是垂体瘤引起的高泌乳素血症，溴隐亭均能产生抑制泌乳素分泌的作用，溴隐亭治疗后还能够缩小垂体瘤的体积。 喹高利特 / 卡麦角林：是国外的首选治疗药物，副作用比溴隐亭小，对于溴隐亭治疗无效的患者也有疗效。 喹高利特 / 卡麦角林：是国外的首选治疗药物，副作用比溴隐亭小，对于溴隐亭治疗无效的患者也有疗效。


主要的副作用有恶心、头痛、眩晕、疲劳、嗜睡、便秘、直立性低血压等。 用药数日后多可自行消失，也有部分患者不能耐受以上副作用，可换用其他药物。


不一定需要终生服药。 对于刚开始药物治疗的患者，1 个月强化治疗后复查血清泌乳素水平。 对于刚开始药物治疗的患者，1 个月强化治疗后复查血清泌乳素水平。 服药治疗 1 年后，复查垂体 MRI。对于大腺瘤患者伴溢乳、视力视野障碍、头痛等症状或者其他激素紊乱者，服药 3 个月后就需要复查 MRI。 服药治疗 1 年后，复查垂体 MRI。对于大腺瘤患者伴溢乳、视力视野障碍、头痛等症状或者其他激素紊乱者，服药 3 个月后就需要复查 MRI。 服药治疗 2 年以上，若无泌乳素水平升高，MRI 检查无可见的肿瘤残余，可逐步减药至停药。 服药治疗 2 年以上，若无泌乳素水平升高，MRI 检查无可见的肿瘤残余，可逐步减药至停药。 复发最可能在停药后 1 年内，故停药后第 1 年内，每 3 个月复查血清泌乳素水平，以后每年复查一次。期间如果发现血清泌乳素水平超过正常值，应复查垂体 MRI。 复发最可能在停药后 1 年内，故停药后第 1 年内，每 3 个月复查血清泌乳素水平，以后每年复查一次。期间如果发现血清泌乳素水平超过正常值，应复查垂体 MRI。


如果高泌乳素血症是垂体微腺瘤导致，妊娠期腺瘤增大的风险很低，发现怀孕后宜尽早停药，定期复查，观察有无头痛、视野缺损等肿瘤增大、视神经压迫症状。 如果高泌乳素血症是由垂体大腺瘤或巨腺瘤导致，妊娠期腺瘤增大的风险为 30% 左右，建议孕期继续用药，不宜停药。


相对是安全的，目前尚未发现妊娠期服用溴隐亭会引起胎儿畸形。但仍建议女性患者怀孕后重新评估病情，若可以停药，还是建议停药。


当垂体瘤产生明显压迫症状或者药物治疗无效时，应该考虑手术切除肿瘤。手术前可短期服用溴隐亭使肿瘤体积减小，有助于减少术中出血、确保手术效果。现在多采用经蝶鞍显微手术。


若垂体肿瘤无明显包膜、边界不清，手术不易彻底清除。 手术有可能导致脑脊液漏，必要时需要进行手术修补。 手术还有可能导致永久性垂体功能减退，需要终身服用药物治疗。


不能坚持或者不能耐受药物治疗，且不愿手术或者不能耐受手术的患者，可以采用放射治疗。 放射治疗的疗效显效慢，也有可能引起垂体功能低下、视神经损伤、诱发其他肿瘤等并发症，故不主张单纯采用放疗。


男性泌乳素（PRL）的正常参考值一般是小于 15 μg/L，不同的实验室稍有差别。男性 PRL 升高者，合并乳房增生、性欲减退和阳痿等症状时，才有诊断意义。 男性高泌乳素血症的治疗目的是降低血清 PRL 水平，重建下丘脑－垂体－性腺轴的平衡，改善症状，恢复性功能和生育能力。


长期服用抗精神病药物、抗抑郁药物、抗癫痫药物、抗高血压药、抗胃溃疡药等，均有可能引起血清泌乳素轻度或者明显升高。 此类患者在原有疾病治疗方案允许的情况下，应首先考虑停药。其次，可以考虑换用不引起高泌乳素血症的药物。实在不能停用或者换用药物时，可与治疗原先疾病的医师沟通，加用多巴胺受体激动剂。


保持稳定的情绪，避免精神上的刺激。 选择合适的内衣。 坚持服药、定期复查，不要随意停药、减药。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃水果、蔬菜； 不要饮酒。


可以，发现疾病后及时治疗，改善机体排卵状态，可自然受孕，但受孕概率会较正常人下降。


正常情况下，孕期泌乳素水平本就较非孕期升高 10 倍以上，产后 6～12 周泌乳素才会降至正常范围，但仍会在哺乳时升高。 所以妊娠期第一次发现泌乳素升高，不一定是疾病状态，可能是生理性高泌乳素血症。可在产后 12 周后复查泌乳素水平，若仍然超过正常值且伴有临床症状，就应该积极寻找病因、积极治疗了。


治疗原发性疾病（垂体肿瘤、甲状腺功能减退、库欣综合征等）； 尽量避免不良精神刺激； 减少或避免应用升高催乳素的药物。


正常月经具有周期性。出血的第 1 天为月经周期的开始，两次月经第 1 天的间隔时间称为一个月经周期，月经周期一般为 21～35 天，平均 28 天。 每次月经持续时间称为经期，一般 2～8 天，平均 4～6 天。一次月经的总失血量称为经量，正常经量为 5～80 mL。


功能失调性子宫出血简称功血。指由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染、血液病、肝肾疾病、甲状腺疾病、生殖系统发育畸形等引起的异常子宫出血。 功血分为无排卵性和有排卵性两类，无排卵性功血占 85%。无排卵性功血好发于青春期和更年期妇女；有排卵性月经失调多发生于生育年龄妇女。 诊断性刮宫是诊断和治疗功血的重要手段。


月经过多：月经周期规则，经期正常，但经量增多 ＞ 80 mL； 子宫不规则出血：月经周期不规则，经期长短不一，但经量正常； 子宫不规则出血过多：周期不规则，经期长短不一，经量过多（＞ 80 mL）； 月经过频：月经频发，周期缩短（＜ 21 天）。 此外，功能失调性子宫出血患者也有可能在经历一些情绪困扰。患者可以通过冥想、运动等方式来改善情绪，也可以借助心理咨询解决情绪困扰。 另外，家人和朋友的理解与关爱对患者情绪恢复也有很大帮助。


无排卵性功血可有各种不同的表现，常见的症状为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大出血。


月经过多，表现为月经周期规则，经期正常，但经量增多 ＞ 80 mL。 经前出血：为黄体功能不足或过早退化，表现为月经周期缩短。 月经延长：是黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常，经期延长，大于 7 天，长达 9～10 天，但出血量或多或少。 排卵期前后出血：在两次月经中间出现少量阴道流血，多持续在 1～3 天，时有时无。


出血量多，可导致贫血，致身体健康状况下降，抵抗力差。 出血时间长，影响生活治质量，增加精神负担，且容易发生感染。 子宫内膜长期受雌激素的刺激，而无孕激素的拮抗，可使子宫内膜发生不同程度的增生性改变，增加子宫内膜癌发生的风险。 由于长期无排卵，亦可导致不孕。 若为黄体功能不足，易导致早孕时流产。


精神紧张、营养不良、饮食紊乱、代谢紊乱、过度劳累、酗酒、慢性疾病、环境及气候骤变、药物等均可能影响与月经有关的神经内分泌系统，从而导致功血的发生。


卵巢排卵后形成的具有内分泌功能的细胞团，新鲜时显黄色，故称为黄体。可以分泌孕激素和雌激素。黄体功能异常可导致月经异常，属于有排卵性功能失调性子宫出血的一种病因。


子宫内膜癌的高危因素有：未孕，肥胖，高血压，糖尿病，晚绝经，应用外源性雌激素，各种原因引起的内源性高雌激素血症，长期应用他莫西芬，或者家中有患子宫内膜癌的直系亲属。


诊断功血的关键是排除非生殖道（如泌尿道、直肠、肛门）及生殖道其他部位（如宫颈、阴道、外阴）的出血、全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血。再结合症状表现、辅助检查结果即可诊断。一般在医院进行相关检查后，由专业医生进行诊断。


验血，如血常规、凝血功能、性激素等。 盆腔 B 超，了解子宫内膜及附件（输卵管和卵巢）情况。 尿或血 HCG，用于有性生活者，排除妊娠及与妊娠有关的疾病。 基础体温，判断有无排卵，了解黄体功能等。 子宫内膜取样，如诊刮、子宫内膜活组织检查。 宫腔镜检查，直观的了解宫腔内情况，并可在镜下选择病变区域取活检。


活组织检查简称活检，是从身体上有病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查，以明确诊断。是医学上常用的诊断方法。


刮宫术适用于有性生活的急性大出血和更年期功能失调性子宫出血者，但并非所有功能失调性子宫出血者都需做诊刮，且不是长期治疗的方法。 如无性生活者，一般尽量不做诊刮术，除非激素治疗失败或怀疑有器质性病变时，才考虑诊刮术。 然而，年龄 ＞ 35 岁、经药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的异常子宫出血患者，应考虑诊刮以明确子宫内膜病变。


即诊断性刮宫，是取子宫内膜或宫腔内容物的手术，目的是止血和明确子宫内膜的病变类型。 为确定卵巢排卵功能和黄体功能不足或了解子宫内膜增生程度时，应在经前期或月经来潮 6 小时内刮宫。 为排除是否为子宫内膜不规则脱落，卵巢黄体萎缩不全，应在月经第 5～6 天时刮宫。 不规则阴道流血或大量出血时，可根据病情需要随时刮宫。


无排卵性功能失调性子宫出血以周期性性激素治疗为主。 对于青春期无排卵性功血，以止血、调整月经周期、促进排卵的治疗为主。 对于更年期无排卵性功血，以止血、调整月经周期、减少经量，防止子宫内膜病变为主。 如有贫血，应纠正贫血，轻度贫血者可口服补铁药物，如硫酸亚铁、多糖铁等。重度贫血者应卧床休息，除补铁外，还应少量多次输血，加强营养，补充维生素。


有排卵性功血的治疗主要注重抑制月经过多，维持黄体功能，调整月经周期，防止复发。 月经过多：可使用止血药物，短效口服避孕药，或孕激素疗法，亦可宫内放置节育器。 经前出血：可使用促排卵药或孕激素疗法。 月经延长：可于下次月经前 10～14 天加用孕激素，有生育要求者肌注黄体酮或口服天然孕酮。 排卵期前后出现出血：目前对此出血尚无满意的治疗方法。有些患者未经治疗亦可自愈。可月经第 8 天左右加用雌激素，连用 7～10 天。 请在正规医院接受专业治疗后，遵医嘱规律用药。


刮宫：对于已婚女性，刮宫可迅速而有效地止血，兼有诊断和治疗的双重意义。 激素类药物：如雌激素、孕激素、雄激素。 止血药物：如止血芳酸、安络血、速乐涓、维生素 K 等。


使用激素止血后，必须调整月经周期，以建立正常的月经周期，防止功能失调性子宫出血再次发生。常用的方法有：雌、孕激素序贯法，雌、孕激素联合法，孕激素法，促排卵，宫内放置节育器。


雌、孕激素序贯法，即人工周期，模拟女性正常的生殖激素节律。适用于青春期和育龄期功血内源性雌激素水平低者。 从出血第 5 天开始口服雌激素，连续口服 21 天，然后在服雌激素 11 天起加用孕激素，连用 10 天。连续 3 个周期为一个疗程。


雌、孕激素联合法，即同时口服雌、孕激素，常用口服避孕药，适用于有避孕需求者。 一般从出血第 5 天开始口服， 共 21 天，连续 3 个周期为一个疗程。 有血栓性疾病、心血管疾病高危因素及 40 岁以上吸烟的女性不宜应用避孕药。


可以的，主要适用于以下情况： 出血多且贫血严重、急需迅速止血又不适合刮宫者。 任何年龄的妇女，包括青春期、生育期和更年期无排卵功血的止血。 避孕药用于止血的几率超过避孕所需剂量，对于有避孕药物禁忌证的患者应慎用。


重心血管疾病、血栓性疾病不宜使用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等。 急、慢性肝炎或肾炎。 恶性肿瘤、癌前病变。 内分泌疾病，如糖尿病、甲亢。 哺乳期不宜使用，因为可抑制乳汁分泌。 有严重偏头痛，反复发作者。 年龄 ＞ 35 岁的吸烟妇女，不宜长期服用。


类早孕反应：少数女性在服药第 1～2 周期发生，如轻度的恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力等类似早孕期间的反应，继续服药后即可自行缓解。 阴道流血：一般发生在服药初期，表现为点滴出血或如经量般的出血。 经量减少或停经：这是因为短效口服避孕药会抑制子宫内膜增殖，抑制排卵，导致经量减少或停经。这也正是短效口服避孕药治疗功血的原理。 乳房胀痛：一般不需处理，随着服药时间延长，症状可自行消失。 体重增加：由于雌激素导致水钠潴留，使体重增加，而非真正的肥胖，不影响健康，停药后可恢复。 皮肤褐斑：少数女性在服药后出现皮肤褐斑，日晒后加重，停药后多能自行改善。 极少数女性使用后可出现情绪波动、精神抑郁、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等。


促排卵治疗可从根本上防止功血复发。适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血有生育要求者。 促排卵治疗过程中有可能发生卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的风险，需在医生指导下用药。


对于药物治疗效果不好，持久不愈，无生育要求，或不宜使用药物治疗，尤其是不易定期复查的年龄较大的妇女，可考虑手术治疗。


子宫内膜切除术，具有微创、有效的优点。适用于药物治疗无效，不愿意或不适合子宫切除者。 子宫切除术，经各种治疗效果都不好，且自愿选择接受子宫切除。另外，近绝经妇女，存在内膜不典型增生，合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者，亦可选择子宫切除术。


黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少，或者会停止。流血不能完全停止也属正常的。 停药以后很快会有一次量多的出血，不需要担心，在 7～10 天内出血会停止。如果出血超过 10 天，则可能需要行诊刮术。 可能会有 2～3 天出血很多，可以使用止血药物减少血量，不必完全止血，流血减少即可。 本次止血治疗后一定要再进行至少 3～6 个月的后半周期黄体酮调整周期治疗。 即使月经在治疗后会变得规律一段时间（通常不会超过一年），以后仍然会有再次复发可能，维持至少两个月来一次正常量月经最重要。


青春期功血与能否建立正常的月经周期有关，病程长短也与正常月经周期的建立相关。63.2% 的青春期功血患者发病 4 年内建立正常周期，病程长于 4 年者较难自然痊愈，可能合并多囊卵巢综合征。 育龄期患者用促排卵药后妊娠生育可能性很大，但产后仅部分患者能有规则排卵或稀发排卵（2 个月甚至更长时间才排卵一次），多数仍为无排卵，月经可时而不规则或持续不规则。即使月经恢复正常者亦易受某些刺激的影响而复发。 更年期功血患者病程可长可短，皆以绝经而告终。但需除外生殖器方面的病变。


养成良好的生活习惯，健康饮食，适当锻炼，保持心情舒适，注意休息。 保持外阴清洁、干燥。 不酗酒不抽烟。 积极治疗慢性疾病。


为防止功能失调性子宫出血及并发症的发生，对不规则阴道出血应尽早就诊，做到早期诊断、及时治疗。 同时做好病因预防，如养成良好的生活习惯、注意休息、适当锻炼、健康饮食、学会释放压力、定期体检等。


宫腔积液也叫做子宫积液，可以由很多不同的原因引起，可能出现在正常的生理情况下，也可能是因为病理的原因所导致，是一种伴随症状，患者可能没有明显的症状，检查时意外发现，一般患者也可能会出现分泌物异常、腹痛、坠胀等异常症状。 正常情况下，排卵前后、早孕期、月经期，宫腔会有少量的积液，更常见的情况是绝经后宫颈萎缩粘连，出现少量的宫腔积液。但宫腔积液仍然可能是病理性的，需要及时就诊，以免延误治疗。除此之外，宫腔积液则多为病理性的[1]。


宫腔积液在临床上比较常见，早孕、月经期、排卵期、流产、子宫内膜炎等都有可能引起宫腔积液的症状。


宫腔积液可以分为生理性宫腔积液、病理性宫腔积液等不同的类型。 生理性宫腔积液主要见于月经期、流产时。在月经期，月经血可能会在宫腔内存留，就可能引起宫腔积液，随着月经血干净，宫腔积液的表现会自然消失，不需要进行治疗；在流产或分娩时，胚胎及其附属组织与子宫壁分离排出体外，局部创面会出血，血液在宫腔内积聚，就可能引起宫腔积液，子宫收缩良好就可以促进宫腔内血液排出，宫腔积液的症状就会自然缓解，不需要特殊治疗。 病理性宫腔积液主要见于子宫内膜病变、宫腔积脓、恶性肿瘤、宫内节育器移位、生殖器畸形、宫腔粘连、宫颈粘连等疾病引起，局部渗出增多就可能导致宫腔积液。各种情况治疗方案不同，发现宫腔积液应立即就医，在医生的评估下采取药物或手术的治疗。这种情况可能需要在医生指导下，使用左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等抗生素类药物治疗，或在医生的评估下进行手术治疗。 宫腔积液，无论哪一种，都应该接受妇产科专科大夫的面诊指导。


生理性的宫腔积液一般是因为早孕、排卵、月经期或流产等所引起，一般没有不适的症状，可以不进行干预。病理性宫腔积液的常见伴随症状如下：


宫腔积液合并阴道流血，可能是月经血排出、子宫内膜炎、子宫内膜癌等引起的表现。


宫腔积液的缓解方法包括：观察处理、抗生素类药物治疗、手术治疗等。


生理性宫腔积液多是因为女性早孕、排卵、月经期、流产等所引起，属于正常的生理现象，多数女性症状轻微或者没有不适的症状，因此无需治疗。绝经后少量的宫腔积液，若子宫内膜正常、无绝经后出血症状，可观察，必要的时候需手术治疗。


子宫内膜炎导致的宫腔积液，需要使用抗生素类药物治疗，平时要加强生活饮食运动情绪方面的调理管理。 子宫内膜炎导致的宫腔积液，大多是由细菌等病原感染引起的病情变化，可在专业医生的指导下使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液，左氧氟沙星注射液，甲硝唑注射液等抗生素类药物治疗，也可根据细菌培养以及药敏试验检查结果，选择敏感的药物治疗。 平时女性患者要注意会阴部清洁卫生护理，勤换卫生巾、卫生纸等各种卫生用品。饮食上加强营养，合理膳食。适当进行体育锻炼，提高机体免疫力，增强体质。保持良好的心态，避免情绪过度焦虑。有利于促进病情尽快缓解。
子宫内膜炎导致的宫腔积液，具体的治疗措施，需主诊妇产科医生决定。


生殖道畸形所致的宫腔积液，可能需要进行手术治疗[3]。 在女性患者出现生殖道畸形时，可能会阻碍月经血排出，就可能导致月经血在宫腔内积聚引起宫腔积液。女性患者可能会出现周期性腹痛、腰骶部酸痛等症状。可以通过手术治疗修复生殖道畸形的病情，就可以使生殖道通畅，月经血排出，就会使宫腔积液的病情得到缓解。 在进行手术治疗以后，需要在一定时间内避免进行性生活，加强会阴部清洁卫生护理，以免引起感染，不利于病情的恢复。平时还要加强饮食营养，注意饮食营养均衡。适当进行体育锻炼，提高免疫力。保持良好的心态，正确面对疾病，可以促进病情尽快改善。 生殖道畸形所致的宫腔积液，是否需要手术，应在妇科医生面诊后决定。


宫内节育器移位所导致的宫腔积液，可能需要进行取环治疗。 在女性患者放置宫腔内节育器以后，随着放置时间越来越长，节育器存在异位可能，并可能对子宫造成损伤，出现出血，导致宫腔积液。需要由专业医生进行诊治，需手术取出宫内节育器，必要时还需手术修补子宫。如果月经血量增多，可能会将节育器冲移位，导致节育器在宫腔内的位置发生明显改变，对子宫壁造成严重损伤，就可能引起局部出血，出血量增多，就会引起宫腔积液。需要由妇产科相关专业医务人员进行诊治。 在取环以后，需要注意休息，避免进行剧烈运动，避免从事重体力劳动。一定时间内避免进行性生活，注意会阴部清洁卫生护理，保持局部卫生，以免引起感染，不利于病情恢复。还要注意保持良好的心态，正确面对疾病，加强饮食，营养合理膳食。


子宫内膜病变所导致的宫腔积液治疗方法，通常包括普通药物治疗、手术治疗、化疗和放疗，因导致宫腔积液的原发疾病分为良性病变和恶性病变，治疗又有所不同[4]。


宫腔积液正规治疗后大部分可以治愈，也有一部分会有后遗症。这和原发疾病以及治疗是否及时有效有关系。


当女性出现下腹坠胀、异常阴道流血、阴道分泌物异常增多等情况就建议尽快就医。


有宫腔积液的女性在就诊前 2～3 日要避免有性生活，注意休息，应该避免自行冲洗阴道和阴道用药，也要把自己既往的病历资料整理准备好，包括曾经是否做过诊断性刮宫、宫颈癌筛查等相关报告单。 因为有宫腔积液的女性就诊前 2～3 日有性生活或者是自行的阴道操作，容易导致细菌上行感染的发生或者感染程度加重。 就诊前最好有血常规，凝血功能等检查，让医生明确目前是否已经存在贫血，是否有感染或者是否已经得到控制。参考之前诊断性刮宫和宫颈癌筛查的病历资料，可以尽量避免类似的检查，并直接得到复诊医生的治疗指导意见，例如有的复诊医生可以参考以前的病历资料，直接给予激素类或者抗生素类药物治疗的指导。


宫腔积液常与子宫内膜炎、宫腔粘连、生殖道畸形、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等疾病有关。


宫腔粘连，英文简称 IUA，又称阿氏曼综合征，是由于子宫腔受到创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而引发月经异常、不孕或反复流产等症状的疾病。宫腔粘连本质是内膜纤维化。 以宫腔镜手术配合药物治疗为主，手术一般不会留疤，预后良好，但根据病人情况有一定复发风险。


根据部位：单纯性宫颈粘连；宫颈和宫腔粘连；单纯性宫腔粘连。 根据部位：单纯性宫颈粘连；宫颈和宫腔粘连；单纯性宫腔粘连。 根据粘连位置：中央型；周围型；混合型。 根据粘连位置：中央型；周围型；混合型。


最大、最主要的危害就是影响生育。宫腔粘连会导致不孕和复发性流产。 最大、最主要的危害就是影响生育。宫腔粘连会导致不孕和复发性流产。 其次还有周期性的下腹疼痛，影响正常生活。经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛。 其次还有周期性的下腹疼痛，影响正常生活。经血引流不畅，反射性地刺激子宫收缩而导致下腹疼痛。


主要表现为月经的改变，月经量少，甚至停经，痛经等症状。 子宫就好像一个房间一样，子宫内膜就像房间墙壁上的墙皮。每个月的月经其实就是子宫内膜的自动脱落，就好像房间换掉旧的墙皮一样，当然也会有新的墙皮替换，也就是新的子宫内膜会继续生长出来。 当我们的子宫内膜受损，就会出现宫腔粘连，轻者就好像蜘蛛网粘连在房间的墙壁上，重者则仿佛房间里出现乱糟糟的隔断，将子宫隔离成一个个腔隙，所以就会影响到月经，导致月经量少，或停经。


根据粘连程度可以划分为 5 个不同的程度：
Ⅰ 度：宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。
Ⅱ 度：子宫前后壁间有致密纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。
Ⅲ 度；纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
Ⅳ 度：纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。
Ⅴa 度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。
Ⅴb 度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。 根据粘连程度可以划分为 5 个不同的程度： Ⅰ 度：宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。 Ⅰ 度：宫腔内有多处纤维膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。 Ⅱ 度：子宫前后壁间有致密纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。 Ⅱ 度：子宫前后壁间有致密纤维束粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。 Ⅲ 度；纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。 Ⅲ 度；纤维束状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。 Ⅳ 度：纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。 Ⅳ 度：纤维束状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。 Ⅴa 度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。 Ⅴa 度：粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄。 Ⅴb 度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。 Ⅴb 度：粘连带瘢痕化致宫腔完全消失。 根据粘连的分布范围分为：
轻度：小于 1/4 宫腔；
中度：大于 1/4 宫腔，小于 1/2 宫腔；
重度：大于 1/2 宫腔。 根据粘连的分布范围分为： 轻度：小于 1/4 宫腔； 轻度：小于 1/4 宫腔； 中度：大于 1/4 宫腔，小于 1/2 宫腔； 中度：大于 1/4 宫腔，小于 1/2 宫腔； 重度：大于 1/2 宫腔。 重度：大于 1/2 宫腔。


不能。 由于粘连的位置、范围等因素，停经的患者有可能只是轻度宫腔粘连，而月经量少的患者却有可能已经是重度宫腔粘连了。 宫腔粘连的严重程度，不可以通过自身的月经量而随意妄断，应及时就医，根据医生的建议进行治疗。


引起宫腔粘连的，90% 都是妊娠因素，只有 10% 是非妊娠因素。 其中，妊娠因素主要是指人工流产、不全流产或药物流产后的清宫、稽留流产后的清宫、中期引产或足月产后清宫等。 非妊娠因素指炎症和在宫腔内操作的手术对子宫内膜的破坏，例如宫腔结核菌感染、诊断性刮宫、子宫肌瘤剔除术、黏膜下肌瘤摘除术、宫腔镜下子宫内膜切除术等。 另外，子宫发育异常、低雌激素状态以及遗传因素也和宫腔粘连有关。


只要有过任何的宫腔内操作、流产的病史，无论是药流、还是人工流产、还是做过引产、还是因为异常子宫出血做过诊断性刮宫，只要做过宫腔内操作后月经量减少了，就一定要尽早去看医生。 判断有没有宫腔粘连，才能够在它的早期进行及时有效的治疗，到了以后就会变得很麻烦。


子宫输卵管造影是宫腔粘连的一线初筛检查方法，但由于子宫腔内的气泡、黏液及子宫内膜碎片等可造成充盈缺损的假阳性征象，其准确性比宫腔镜检查要差一些。
该种检查无明显痛楚，但是检查具体要求较多，比如患者是否过敏、尤其是是否对碘过敏、经期是否结束 3～7 天等，以及检查后的性生活要求及何时可以开始受孕，应当听从医生指导和建议，牢记医嘱。 子宫输卵管造影是宫腔粘连的一线初筛检查方法，但由于子宫腔内的气泡、黏液及子宫内膜碎片等可造成充盈缺损的假阳性征象，其准确性比宫腔镜检查要差一些。
该种检查无明显痛楚，但是检查具体要求较多，比如患者是否过敏、尤其是是否对碘过敏、经期是否结束 3～7 天等，以及检查后的性生活要求及何时可以开始受孕，应当听从医生指导和建议，牢记医嘱。 超声检查是诊断宫腔粘连的简单、无创方法。能观察宫腔有无积液、内膜厚度及回声是否均匀、内膜是否连续、内膜与肌层分界是否清晰等。
首选经阴道超声检查，准确性要高一些。三维超声还可以重建子宫整体形态、测量子宫内膜血流，诊断宫腔粘连的准确性更好。 超声检查是诊断宫腔粘连的简单、无创方法。能观察宫腔有无积液、内膜厚度及回声是否均匀、内膜是否连续、内膜与肌层分界是否清晰等。
首选经阴道超声检查，准确性要高一些。三维超声还可以重建子宫整体形态、测量子宫内膜血流，诊断宫腔粘连的准确性更好。 是诊断宫腔粘连的金标准方法，可在直视下观察宫腔形态，同时可以在有放大功能的实时监控下对病变进行微创手术治疗。不能在月经期间进行检查，具体条件和要求听从医生指导。 是诊断宫腔粘连的金标准方法，可在直视下观察宫腔形态，同时可以在有放大功能的实时监控下对病变进行微创手术治疗。不能在月经期间进行检查，具体条件和要求听从医生指导。


宫腔镜手术配合药物治疗。 药物一般是促进子宫内膜生长的激素，用于辅助手术，使手术后新的子宫内膜尽快生长起来。 药物一般是促进子宫内膜生长的激素，用于辅助手术，使手术后新的子宫内膜尽快生长起来。 手术是通过宫腔镜和医疗器械配合使用来操作的。对于重度宫腔粘连患者，手术的难度是非常大的。 手术是通过宫腔镜和医疗器械配合使用来操作的。对于重度宫腔粘连患者，手术的难度是非常大的。


如果是中重度的宫腔粘连患者，手术的风险比较大。 在子宫腔这样一个狭小的空间里，为了去掉粘连，切除多余的组织，会有剪刀、镊子、电刀等医疗器械的进出，稍有不慎，就很容易造成子宫穿孔，操作极为困难，所以，手术的难度是非常大的。 应当选择有资质的、经验丰富的医生，在合适条件下，根据医生的建议进行手术。对于重度患者，如果不适宜进行手术，应当听取医生指导，不要坚持手术。


不会的。 宫腔镜手术是微创手术，更是 NOTES 手术。 所谓「NOTES 手术」，就是经过自然腔道的手术，它完全是经过人体的这自然腔道（阴道）进行施术，在病人体表不会造成任何的创伤，也不会留疤，这样的手术，在医生水平达到的情况下，还是提倡的。


宫腔镜手术一般不选择全麻，而是选择打硬膜外麻醉或区域阻滞麻醉。这样，在手术中医生可以观察病人的反应、表现，在出现严重并发症前及时发现、及早处理。 联合腹腔镜手术时，一般选择全身麻醉。


与患病的严重程度有关。轻、中度宫腔粘连，手术后复发几率在 30% 左右；重度者复发几率高达约 60%。 与患病的严重程度有关。轻、中度宫腔粘连，手术后复发几率在 30% 左右；重度者复发几率高达约 60%。 如果之前就进行过宫腔粘连手术且术后复发过，通常再次手术后复发的几率会很大。 如果之前就进行过宫腔粘连手术且术后复发过，通常再次手术后复发的几率会很大。


术后一个月都应该禁止性生活，这是为了防止感染。杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥。一个月以后的性生活就是完全可以的了。 为了保护刚做完手术的脆弱的子宫，预防再次粘连，医生会在子宫内放置宫内节育器，等到第二次探查时，在医生的建议下，取出节育器。 取出节育器后，就应当把握机会，尽快怀孕。避免时间过长，由于个人身体机制，有可能再次发生宫腔粘连。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 多吃水果、蔬菜； 多吃水果、蔬菜； 禁烟禁酒。 禁烟禁酒。


尽量避免流产，无论是药物流产，还是人工流产。流产是导致宫腔粘连最主要的原因，对子宫内膜的破坏极大，尤其是多次流产。 尽量避免流产，无论是药物流产，还是人工流产。流产是导致宫腔粘连最主要的原因，对子宫内膜的破坏极大，尤其是多次流产。 做好避孕措施。带避孕套和服用口服避孕药都是行之有效的方法。 做好避孕措施。带避孕套和服用口服避孕药都是行之有效的方法。 及时就医。如果发现月经量少甚至停经，应及时就医，尽早治疗，尤其是在进行过宫腔内操作的手术之后，或者出现炎症时。 及时就医。如果发现月经量少甚至停经，应及时就医，尽早治疗，尤其是在进行过宫腔内操作的手术之后，或者出现炎症时。


正常的子宫，底部相对平坦光滑，如果子宫底部的宫腔有小的凹陷，凹陷极小且较宽时，那么一般就是弓形子宫。 具体来说，超声检查中如果发现宫底的子宫内膜腔凹陷，凹陷不到 1cm 且凹陷成角 ＞90°，则诊断为弓形子宫（角度 ＜90° 时，则诊断为纵隔子宫）[1]。 正常子宫 弓形子宫[2]


弓形子宫，目前被认为是一种正常变异型的子宫形态。 具体原因暂不明确，基因及周围环境、妊娠前后某些药物的使用等，都可能影响到子宫的分化发育。


弓形子宫的女性一般不会有什么症状表现，多数都是在常规妇科检查或造影检查中发现。并且这部分的女性，在妊娠后流产及早产的发生率也不会增加，因此不必担心[1]。


弓形子宫，目前被认为是一种正常变异型的子宫形态，并不属于异常情况，一般也没有任何症状表现，所以也就不需要进行治疗。 弓形子宫不会影响备孕，怀孕后也不需要针对弓形子宫进行特殊干预[1]。


HPV 又称「人乳头瘤病毒」，是一种双链 DNA 病毒，可致人类皮肤和黏膜异常增生。感染该病毒后可出现寻常疣、尖锐湿疣等良性皮肤病损，也可能引起恶性肿瘤，如宫颈癌、外阴癌、肛门癌等，为涉及到多学科的疾病[1]。但也有部分人感染了该病毒，没有出现任何症状和不适的感觉。 目前发现，HPV 有 200 多种类型（医学上称为「亚型」）。根据 HPV 致癌潜能，可将 HPV 分为高危型和低危型[2]： 高危型 HPV：型别主要有 HPV 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82 等。主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变。 高危型 HPV：型别主要有 HPV 16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82 等。主要引起外生殖器癌、宫颈癌及高度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位恶性病变。 低危型 HPV：型别主要有 HPV 6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、83 等。主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变。 低危型 HPV：型别主要有 HPV 6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、83 等。主要诱发外生殖器和皮肤的尖锐湿疣以及低度外阴、宫颈上皮内瘤变及其他部位的疣类病变和低度上皮内瘤变。


HPV感染部位为人的皮肤和黏膜，病毒通过皮肤黏膜的接触感染人体，其中性接触传播为 HPV 的主要传播方式。HPV 不入血，所以血液传播不是 HPV 的传播途径。


不全是。 HPV 病毒可通过性行为传播，但需要注意的是，并不是所有的HPV感染都是性病。 HPV 感染引起的尖锐湿疣，好发于男女生殖器、肛周、尿道等部位，属于性病。 HPV 感染引起的尖锐湿疣，好发于男女生殖器、肛周、尿道等部位，属于性病。 但 HPV 感染引起的寻常疣、跖疣、扁平疣等皮肤病损属于病毒性皮肤病，不是性病；口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌等也不属于性病；宫颈癌和肛周癌的发生与尖锐湿疣等癌前病变密切相关，但长期、持续的高危型 HPV 感染才是宫颈癌发生的主要危险因素，故也不属于性病。 但 HPV 感染引起的寻常疣、跖疣、扁平疣等皮肤病损属于病毒性皮肤病，不是性病；口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌等也不属于性病；宫颈癌和肛周癌的发生与尖锐湿疣等癌前病变密切相关，但长期、持续的高危型 HPV 感染才是宫颈癌发生的主要危险因素，故也不属于性病。


常见。 中国所在的东亚地区 HPV 感染率约为 12%，即 100 个人中约有 12 个人感染 HPV。男性和女性群体处于相同的 HPV 暴露的风险中，至少 80% 的男性和女性在 45 岁前都曾感染过 HPV，其感染类型和组织分布也相似[3]。


不一定。 大多数情况下，人体在感染 HPV 后可通过自身免疫力将病毒清除。90% 的 HPV 感染可以在 2 年内清除，低危型为 5～6 个月，高危型为 8～24 个月[4]。


HPV 感染后，仅有极少数感染者会发展为癌症。 大多数 HPV 感染是一过性的，人体可依靠自身免疫力清除。长期的、持续的高危型 HPV 感染才是癌症发生的危险因素。 从 HPV 持续性感染发展为宫颈低度病变、宫颈高度病变等癌前病变，到原位癌、浸润癌的过程可能需要几年、十几年、甚至几十年的过程[4]。


分情况而定，主要看 HPV 感染的部位和引起的病变： 如果是宫颈病变伴有 HPV 感染，需要前往妇科或妇产科就诊； 如果是尖锐湿疣或寻常疣等皮肤病变，需前往皮肤性病科就诊； 如果 HPV 感染引起口咽部位发生肿瘤，应前往肿瘤科就诊。


HPV 感染后可无症状表现，部分患者皮肤表现为各种疣，黏膜表现为乳头瘤，大部分为良性病变，也可能导致恶性肿瘤，最常见的癌变为宫颈癌，具体表现如下[3]： 寻常疣：表现为角质丘疹逐渐增大，表面粗糙、坚硬、黄褐色，好发于手指、手背、足缘，偶有压痛。 跖疣：发生于足部的寻常疣，可自觉疼痛。 扁平疣：好发于面部、手背，为质硬、光滑的浅褐色或红色丘疹，偶微痒，可沿抓痕排列呈条状。 尖锐湿疣：好发于男女生殖器，如男性的冠状沟、龟头、包皮系带、肛门等，女性的大小阴唇、阴蒂、阴道口等，亦可发生于乳房、口腔等处。初期表现为淡红色丘疹，后为疣状突起，可为菜花样、乳头样、鸡冠样，病变处潮湿、疼痛、瘙痒，为灰白、粉红或污灰色，可有破溃、流血、渗出。 复发性呼吸道乳头瘤病：主要表现为喉乳头状瘤，病灶通常较大，会阻塞喉部入口引起呼吸困难并影响发声。 肛门生殖器癌：宫颈癌的常见表现为阴道不规则出血，接触性出血、白带增多伴有异味、宫颈糜烂，疼痛、性交时疼痛加重等。还可引起肛门癌、阴茎癌、阴道癌、外阴癌等。 其他恶性肿瘤：口腔癌、鼻咽癌、喉癌、食管癌等，相应部位可有溃疡、疼痛、出血的症状，检查可见乳头或菜花样凸起。


不同的 HPV 亚型「喜欢」感染的部位不同，具体如下[4]： 皮肤型：如 1、2、4 型 HPV，可导致跖疣、寻常疣；3、10 型 HPV 可导致扁平疣等皮肤病。 皮肤型：如 1、2、4 型 HPV，可导致跖疣、寻常疣；3、10 型 HPV 可导致扁平疣等皮肤病。 肛门生殖器上皮型：超过 40 种 HPV 亚型喜欢感染肛门、生殖器上皮，可引起尖锐湿疣和恶性肿瘤。常见感染部位包括阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区、阴道口、外阴和子宫颈。HPV16、18 为导致宫颈癌的两种主要亚型。 肛门生殖器上皮型：超过 40 种 HPV 亚型喜欢感染肛门、生殖器上皮，可引起尖锐湿疣和恶性肿瘤。常见感染部位包括阴茎、阴囊、会阴、肛管、肛周区、阴道口、外阴和子宫颈。HPV16、18 为导致宫颈癌的两种主要亚型。 其他黏膜表面型：HPV16 型可感染口腔黏膜，可能与口腔鳞状细胞癌有关；6、11 型 HPV 可感染呼吸道黏膜，尤其是在婴幼儿中。 其他黏膜表面型：HPV16 型可感染口腔黏膜，可能与口腔鳞状细胞癌有关；6、11 型 HPV 可感染呼吸道黏膜，尤其是在婴幼儿中。


低危型 HPV 感染可能造成寻常疣、跖疣、扁平疣、口腔疣、尖锐湿疣等皮肤黏膜损害，高危型 HPV 感染会引起口咽部恶性肿瘤、宫颈癌等严重后果。


性行为：由于 HPV 广泛存在于自然界，人的皮肤、黏膜等都携带有这种病毒，所以凡是有性生活的人群，都有可能通过各种性行为感染 HPV，包括阴道性交、口交、肛交等。 直接接触：直接与 HPV 感染者密切接触，尤其是皮肤黏膜存在伤口时，可能感染 HPV。 间接接触：通过接触感染者的衣物、洗漱用品、用过的便器等感染。 母婴传播：若孕妇感染了 HPV 病毒，则婴儿通过产道时有可能发生感染。


性生活不洁者：如同时交往多个性伴侣、性接触时未做保护措施、初次性交年龄过小，性生活前后未及时清洁的人群，增加了通过性接触传播途径感染 HPV 的风险。 免疫功能低下者：如因红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫病接受免疫抑制剂治疗的人群、以及患有艾滋病等免疫缺陷病的人群，因免疫力下降增加 HPV 感染的风险。 患有其他性传播疾病的人群：如单纯疱疹感染、淋病等，HPV 与其他微生物作用或可改变阴道内环境，增强复制能力和持久作用，从而引发感染。


HPV 不会遗传。HPV 所致疾病为病毒性传染病，不是遗传性疾病，所以 HPV 感染不会遗传给后代。 但婴儿出生时是有可能从母亲那里感染 HPV 的，主要是因为接触了被 HPV 污染的羊水，但大部分婴儿在出生 1～2 年内可通过自身免疫系统清除体内的 HPV。


医生根据患者的临床症状，询问患者是否存在高危性生活史、有无与 HPV 感染者的直接、间接接触途径，结合相关检查（细胞学检查、阴道镜检查、组织病理学检查）结果以诊断是否感染 HPV。


目前仅对宫颈标本和口咽癌活检标本进行 HPV-DNA 分型检测，检测有无 HPV 感染。对宫颈标本进行 HPV 检测主要是为了筛查宫颈癌，对口咽癌活检标本进行 HPV 检测主要是为了确定口咽癌的分期和预后。 虽然阴道、阴茎、肛门、口咽等其他部位也可以进行 HPV 检测，但目前尚不推荐对这些部位进行常规的 HPV 检测，仅在某些特殊情况可以考虑检测。 目前也没有有效的方法通过血液检测有无 HPV 感染。


回答这个问题之前要先搞清楚为什么要检查 HPV 感染。 大部分人感染了 HPV 之后都不会发病，身体也可以自行将 HPV 清除。这种情况下，即使检查出 HPV 阳性，也无需治疗；即使检查出 HPV 阴性，也不代表没感染过。所以不建议「随心所欲」地、短期多次地检查有无 HPV 感染，浪费时间精力且无实际意义。 之所以建议女性定期进行 HPV 检测（下文会介绍具体的检测间隔时间），是为了评估有无宫颈癌可能。当发现 HPV 阳性且有宫颈癌前病变时，可以采取一些治疗措施，防止宫颈癌前病变发展成宫颈癌。 HPV 感染的确切时间很难确定，且随意地检查有没有 HPV 感染意义不大，所以如果没有不适症状，只是怀疑自己感染了 HPV，没必要去进行 HPV 检测。还是建议定期进行 HPV 检测或在有症状时进行检查。


细胞学检查：如宫颈脱落细胞学检查（TCT），使用特定毛刷采集患者脱落的宫颈细胞，经处理后进行显微镜下观察，可以发现癌细胞及高低级别病变的鳞状上皮细胞、病变的腺上皮细胞、子宫颈管细胞、子宫内膜细胞等，常与 HPV-DNA 分型检测同时检测。 细胞学检查：如宫颈脱落细胞学检查（TCT），使用特定毛刷采集患者脱落的宫颈细胞，经处理后进行显微镜下观察，可以发现癌细胞及高低级别病变的鳞状上皮细胞、病变的腺上皮细胞、子宫颈管细胞、子宫内膜细胞等，常与 HPV-DNA 分型检测同时检测。 HPV-DNA 分型检测：采取病变标本后进行 HPV 的基因型检测，主要检测方法有二代杂交捕获技术、酶切信号放大技术、荧光 PCR 技术及 RNA 逆转录扩增法，以确定感染 HPV 的具体型别[1]。 HPV-DNA 分型检测：采取病变标本后进行 HPV 的基因型检测，主要检测方法有二代杂交捕获技术、酶切信号放大技术、荧光 PCR 技术及 RNA 逆转录扩增法，以确定感染 HPV 的具体型别[1]。 阴道镜下病理活检：医生在阴道镜下观察患者宫颈病变情况，采取可疑的病变组织，固定好进行病理学检查以确定宫颈病变的性质。 阴道镜下病理活检：医生在阴道镜下观察患者宫颈病变情况，采取可疑的病变组织，固定好进行病理学检查以确定宫颈病变的性质。


不是。单纯的 HPV 感染，如未引起皮肤或生殖器病变，则无需治疗，通常依靠自身免疫系统即可将 HPV 清除。


治疗仅针对因 HPV 感染所致的疾病问题。比如： 生殖器疣（尖锐湿疣）：需要由医生根据病情判断是否需要治疗，皮损的治疗方法包括激光、电灼、冷冻等疗法[5]。 生殖器疣（尖锐湿疣）：需要由医生根据病情判断是否需要治疗，皮损的治疗方法包括激光、电灼、冷冻等疗法[5]。 宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：为良性病变，不是癌前病变，可选择随访或者物理治疗（比如激光）[6]。 宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：为良性病变，不是癌前病变，可选择随访或者物理治疗（比如激光）[6]。 宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：为癌前病变，以后有发展为宫颈癌的可能，建议进行宫颈锥切术[7]。 宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：为癌前病变，以后有发展为宫颈癌的可能，建议进行宫颈锥切术[7]。


需要。HPV 感染的检查和宫颈检查密不可分。 持续 HPV 感染的女姓，需要每年检查宫颈脱落细胞学检查（TCT）和 HPV 检测，必要时可做阴道镜检查。 对于无免疫功能低下、无 HPV 感染症状、既往 HPV 检测阴性的女性，可以按照 2020 年美国癌症协会指南建议定期复查： < 25 岁，可以不进行检查； < 25 岁，可以不进行检查； 25 ~ 65 岁，每 5 年进行一次 HPV 检测，若条件不允许，可以选择每 5 年进行一次联合检测，或者每 3 年进行一次细胞学检测； 25 ~ 65 岁，每 5 年进行一次 HPV 检测，若条件不允许，可以选择每 5 年进行一次联合检测，或者每 3 年进行一次细胞学检测； > 65 岁，若有先前充足的阴性检查，可以停止 HPV 检测，若没有，则需要满足充足的阴性检测为止。 > 65 岁，若有先前充足的阴性检查，可以停止 HPV 检测，若没有，则需要满足充足的阴性检测为止。 子宫切除后：没有宫颈，没有宫颈上皮内瘤样病变二级，过去 25 年内没有更严重的相关疾病病史，没有宫颈癌史，不进行检查； 子宫切除后：没有宫颈，没有宫颈上皮内瘤样病变二级，过去 25 年内没有更严重的相关疾病病史，没有宫颈癌史，不进行检查； 接种 HPV 疫苗者，检查方法同未接种疫苗个体。 接种 HPV 疫苗者，检查方法同未接种疫苗个体。 注：充足的阴性检查是指过去 10 年内连续进行 2 次以上 HPV 检测结果阴性，或者 3 次以上细胞学检查阴性，最近一次检查于最近的 3~5 年之内完成。 我国国内的筛选标准见下图： 图片来源：中华预防医学会疫苗与免疫分会《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》2019年版


目前没有药物可以清除 HPV。但只要感染者没有免疫系统缺陷，在感染 HPV 的 2～3 年内即可自行清除 HPV。


会。很多患者会出现 HPV 病毒反复感染的情况，进而又再次出现相关症状，同时每一次感染 HPV 也可能是多种不同亚型的 HPV。


饮食上应注意营养均衡，尽量不喝酒； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；多吃水果、蔬菜。


保持充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累，以免对身体造成消耗，不利于病情的恢复。 适当锻炼，增强体质，加快代谢，以提高对病变的抵抗能力。 戒烟、戒酒，以减少对病变的刺激。 保持心情愉悦，注意缓解生活、工作中的压力。 保持生殖器或其他皮肤黏膜病损部位的卫生，勤换内裤或衣物，并单独进行贴身衣物的清洗、消毒。 生殖器病变的患者应避免性生活，以免加重疾病损害、传染性伴侣。 多饮水，少吃海鲜、辛辣刺激、油腻的食物，饮食以清淡为主，以减少饮食对病情的刺激，促进身体对营养的吸收。


HPV 感染会影响性生活。 HPV 感染引起的尖锐湿疣会出现生殖器疣状突起、溃烂、出血、疼痛等症状，此时应避免性生活。女性性交时出现接触性出血也应避免性生活。


即使是无症状或仅出现生殖器外皮肤损害的感染者，如感染了 HPV，也应告知性伴侣，性接触时全程使用安全套，避免病毒传染。


可能影响生育，但缺少权威统一的研究结论。 研究证明 HPV 感染可能导致不孕不育或影响辅助生殖治疗手段。HPV 感染可降低男性精子质量，导致精子活力下降，从而影响受精和妊娠，导致男性不育。HPV 感染多与其他病原体同时存在，可能会引起生殖道炎症或整个盆腔的炎症，从而影响胚胎的着床率，造成女性不孕[8]。 HPV 感染对胎儿发育也有负面影响，HPV 可能导致染色体变异，造成胎儿发育畸形。目前研究已发现 HPV16 可严重抑制使胚胎发育。HPV 感染会增加早产的概率，还可能通过胎盘、产道传染而胎儿[8]。


不一定。 HPV 感染后，不同的亚型会导致不同的疾病，如尖锐湿疣、扁平疣等。 我们通常更关注的是以尖锐湿疣为主的性传播疾病，性生活复杂的人（比如同时有多个性伴侣）感染 HPV 的概率会大大增加。但仅凭检查出 HPV 阳性不足以证明对方隐瞒了复杂的性生活史，因为除性生活外，直接与感染者皮肤进行密切接触、或通过接触感染者衣物、⽣活用品、用具等也可以感染 HPV 病毒。 因此，单凭 HPV 感染，并不能肯定有其他高危性行为。


HPV 感染可通过以下方式预防: 避免非婚式性接触、没有生育要求时的性接触使用避孕套、性接触前进行清洁、初次性交年龄不宜过小，以切断性传播途径； 避免非婚式性接触、没有生育要求时的性接触使用避孕套、性接触前进行清洁、初次性交年龄不宜过小，以切断性传播途径； 洗浴用品、内衣裤不与他人共用并定期清洁，在公共厕所选择蹲便代替马桶，公共浴池选择淋浴代替坐浴，避免通过物品间接接触传播感染； 洗浴用品、内衣裤不与他人共用并定期清洁，在公共厕所选择蹲便代替马桶，公共浴池选择淋浴代替坐浴，避免通过物品间接接触传播感染； 育龄女性可进行高危型 HPV 的定期筛查，亦可接种 「HPV 疫苗」预防感染。可以点击「HPV 疫苗」进一步了解详情。 育龄女性可进行高危型 HPV 的定期筛查，亦可接种 「HPV 疫苗」预防感染。可以点击「HPV 疫苗」进一步了解详情。


1. 喂奶频率次数不够，产奶量下降 真正决定乳汁产量的是乳房频繁有效的排空，产后乳房具有自我调节功能，排的越多就产的越多。如果喂的次数不够，乳房没有得到频繁有效的刺激，那乳汁就会减产[3]。 2. 情绪不佳 妈妈的不良情绪变化会影响乳汁的分泌[4]。情绪不佳会引起妈妈神经内分泌的波动，影响泌乳。比如，妈妈的压力会影响催产素的合成和活性，抑制母乳排出[7]。所以，妈妈在哺乳期间最重要的是保持心情愉快。 3. 药物影响 有些药物有一定的减少乳汁分泌的作用，比如用于治疗感冒的伪麻黄碱[1]、含激素的避孕药[5]、大剂量的维生素 B61、溴隐亭[1]，还有西方常用的草药鼠尾草[6] 等。  还有严重的营养不良、吸烟、妈妈的一些疾病等，也会造成乳量下降[2]。


1. 按需哺乳 保持奶量最主要的的方式就是按需哺乳。根据宝宝下的订单，乳房会相应调整奶量，达到动态平衡的状态 [1]。 2. 保持良好情绪 妈妈保持心情舒畅对产奶很重要，吃就开开心心吃，吃自己喜欢的食物。但如果真的特别纠结某种食物能不能吃，吃下去了也忐忑不安，那也可以不吃，用其他同类营养食品替代，只要饮食均衡就行[2,3]。 3. 慎用减少奶量的药物 哺乳期如果服用药物要在医生指导下使用，剂量和安全性在家里无法自己把握。 4. 及时处理乳汁淤积 乳汁淤积以及继发的乳腺炎也会引起奶量下降，所以要尽量预防引起乳汁淤积的情况，比如：哺乳次数不足、乳房受压等等。并及早处理乳汁淤积，通过变换哺乳姿势、勤喂宝宝等方法尽快疏通淤积部位，避免向乳腺炎发展。


鉴于目前维生素 B6 用于回奶（指原本生产乳汁的乳房不再生产乳汁）是否有效和安全，这方面的证据还不充足，所以不推荐妈妈们自行服用维生素 B6 回奶。 1. 长期过量服用维生素 B6 不安全 维生素 B6 确实有抑制泌乳的作用。有研究显示，产后立即服用剂量大于 600 mg / 天的维生素 B6 可能会抑制乳汁分泌[1]。 但是剂量大于 600 mg /天的维生素 B6 已经远远超过了常用剂量。长期、过量服用维生素 B6 可导致严重的周围神经炎，出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木等情况。如果每天应用 200 mg，持续 30 天以上，可产生依赖[2]。 因此，考虑到目前对维生素 B6 用于回奶的有效性和安全性研究证据还不充足，并不推荐妈妈们在家自行服用维生素 B6 来断奶。 2. 一定要吃的话建议遵医嘱 如果妈妈们在短时间内有非常强烈的断奶要求，必须要在医生的指导下才能尝试服用维生素B6，一般推荐的服用剂量是 200 mg，每日 3 次，连服 3～5 日[3]。


没有科学研究证明某些食物或茶饮（韭菜、山楂、豆浆、回奶茶等）可以有效回奶。 维生素 B6、溴隐亭等医生开的回奶药疗效和安全性都有争议，冰敷、止痛药等多种方法也不能确切抑制泌乳 [1]。 虽然没有科学证据证明某种食物确实有回奶作用，但可能有的妈妈会说，吃了某种食物好像奶真的少了，这也是少数个案，妈妈回奶和很多因素相关，和食物不一定有直接关联，乳汁不可能因为吃了某一种食物就彻底不分泌了。


当黄体期女性孕激素的分泌不充足或黄体过早衰退导致子宫内膜的发育不良引起女性月经频发或生育障碍称之为黄体功能不足。 黄体期指女性排卵后到下次月经来潮前一天的这段时期，是女性月经周期的重要组成部分。 卵巢受黄体刺激素的影响分泌黄体素维持增厚的子宫内膜，利于受精卵著床，如无受精卵着床，便会出现子宫内膜崩解形成月经。


英文名称：luteal phase defect. 别名：黄体功能缺陷、黄体期缺陷、黄体功能障碍、黄体功能不全。 就诊科室：妇科、生殖医学科。


有关导致黄体功能不全的详细病因尚不完全明确，但任何导致黄体分泌孕激素不足的原因都可能导致黄体功能不全，有生理性和病理性的，也有卵巢局部因素和全身性因素的病因。


黄体功能不全主要见于月经不调、不孕以及容易发生流产的育龄期女性。 黄体功能不全主要见于月经不调、不孕以及容易发生流产的育龄期女性。 在患有甲状腺功能低下、高泌乳素血症、高雄激素血症的女性中也较容易发生黄体功能不全。 在患有甲状腺功能低下、高泌乳素血症、高雄激素血症的女性中也较容易发生黄体功能不全。 不规律的作息、熬夜、暴饮暴食、情绪波动起伏较大导致女性内分泌功能出现紊乱时也会出现间歇性的黄体功能不全。 不规律的作息、熬夜、暴饮暴食、情绪波动起伏较大导致女性内分泌功能出现紊乱时也会出现间歇性的黄体功能不全。


黄体功能不全的主要表现为对月经、妊娠和妊娠结局的影响，继发于全身其他内分泌疾病的表现为原发病的表现。


目前有关黄体功能不全的诊断在业内没有统一、明确的标准。 临床上对黄体功能不全的诊断主要依据患者的月经及妊娠情况的病史、基础体温测定后呈现的趋势、黄体中期的孕酮水平、子宫内膜活检结果进行辅助诊断。


黄体功能不全对女性健康最直接的影响主要表现为月经紊乱、不孕、易流产。 对于因卵泡发育异常导致的黄体功能不全一般较难达到根治的目的，但可以通过激素补充治疗改善黄体功能以及对不孕患者进行助孕治疗。 对于因卵泡发育异常导致的黄体功能不全一般较难达到根治的目的，但可以通过激素补充治疗改善黄体功能以及对不孕患者进行助孕治疗。 对复发性流产患者进行黄体维持治疗。 对复发性流产患者进行黄体维持治疗。 对于单纯继发于其他全身性内分泌疾病者的病情转归和原发病的控制情况相关。 对于单纯继发于其他全身性内分泌疾病者的病情转归和原发病的控制情况相关。 对于因过度疲劳、作息不规律、暴饮暴食、情绪波动等生理因素引起的黄体功能不全一般在诱因消除后可以恢复黄体功能。 对于因过度疲劳、作息不规律、暴饮暴食、情绪波动等生理因素引起的黄体功能不全一般在诱因消除后可以恢复黄体功能。


对于因卵泡发育不良等先天因素导致的黄体功能不全目前尚无预防的有效措施。 对于因卵泡发育不良等先天因素导致的黄体功能不全目前尚无预防的有效措施。 对于不良生活习惯导致的黄体功能不全的预防可以通过健康的膳食和作息习惯、保持良好的情绪达到预防发生或黄体功能不全复发的目的。 对于不良生活习惯导致的黄体功能不全的预防可以通过健康的膳食和作息习惯、保持良好的情绪达到预防发生或黄体功能不全复发的目的。


卵巢黄体破裂是由于位于卵巢表面的黄体张力较大、弹性较小、血管丰富，当各种原因导致黄体血管破裂，若出血未能自行止住，可导致黄体内压力增大，进而引起卵巢黄体的破裂、出血 [1,2]。 卵巢黄体破裂患者一般无停经史，大多发生于月经前 1～10 天，也就是月经后半周期；大部分（超过 60%）发生于性交后 。


每个月经周期中卵巢有一个优势卵泡发育、成熟，并向卵巢表面突出，该成熟卵泡在下次月经来潮前 14 日左右破裂并排出其内的卵子，即「排卵」，卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，残余卵泡组织逐渐形成黄体 [1]。 「黄体」因在活体组织上呈黄色而得名。黄体可分泌雌激素、孕激素，如卵子受精、着床，黄体将起到维持妊娠的作用。如卵子未受精，黄体在排卵后 9～10 日开始退化，至排卵后 14 日左右完全衰退为外观色白的「白体」，此后月经来潮，又有新的卵泡发育，开始新的周期 [1]。


卵巢黄体破裂出血量差别很大，数十毫升到上千毫升不等，所以严重程度也不等。出血较少的患者可能仅有下腹痛，经过休息、药物治疗即可缓解。出血量大者（出血量为 800～1000 mL 或达到人体总血量的 20%）可能发生失血性休克，甚至死亡 。


该病确切发病率尚不清楚，多发于卵巢功能旺盛的 20～40 岁女性 [5]，但相对异位妊娠、急性盆腔炎等妇科急症少见，因此漏诊率、误诊率较高 [3]。


该病没有明显的遗传倾向，育龄女性（15～49 周岁）都有发生的风险 [3]。


由于黄体破裂是出血性疾病，不及时治疗有发生失血性休克，甚至有死亡的风险 [3]。


卵巢黄体破裂的病因尚未完全明确，多考虑与黄体血肿或囊肿形成、性交时挤压过度、剧烈运动、凝血机制异常等因素有关 。


可结合临床病史、月经史、妇科检查、阴道后穹隆穿刺、血常规、腹部或阴道彩超、CT 检查、血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查等结果进行诊断。


阴道后穹窿与盆腔的直肠子宫陷窝之间仅有阴道壁、少量脂肪及壁层腹膜相隔。直肠子宫陷窝为女性站立位时腹腔、盆腔的最低点，如有腹腔出血易积聚于此。因此，阴道后穹窿穿刺是判断腹腔内有无出血的重要手段 [1]。 此操作是急诊外科最重要的检查方法之一，安全性、有效性久经考验，但理论上讲存在出血、感染等风险。对于疑似腹腔内出血的患者，延误诊疗可能有性命之虞，因此不建议患者及家属因顾及并发症，而拒绝阴道后穹窿穿刺检查 [1]。


需要与异位妊娠（宫外孕）流产或破裂、急性盆腔炎等妇产科急症区分。


一般不需要复查。但由于卵巢周期性排卵，不排除以后再次发生黄体破裂的可能，如再次出现剧烈腹痛等症状，需及时就诊。


治疗后不影响生育 [1]。手术对卵巢组织不会造成损伤，不影响卵泡在卵巢内的正常发育，对生育不会造成影响。


1. 会阴撕裂可分为不同程度 根据会阴皮肤和肌肉损伤的程度的不同，会阴撕裂可分为 I～IV 度裂伤。 I 度裂伤： 只有皮肤和粘膜的撕裂，不包括肌肉的损伤。 I 度裂伤： 只有皮肤和粘膜的撕裂，不包括肌肉的损伤。 II 度裂伤： 为会阴皮肤和部分会阴肌肉的损伤。 II 度裂伤： 为会阴皮肤和部分会阴肌肉的损伤。 III 度裂伤： 为会阴皮肤和会阴肌肉以及肛门周围肌肉的损伤。 III 度裂伤： 为会阴皮肤和会阴肌肉以及肛门周围肌肉的损伤。 IV 度裂伤： 除了累计会阴皮肤、会阴及肛门周围肌肉，还包括直肠的粘膜。 IV 度裂伤： 除了累计会阴皮肤、会阴及肛门周围肌肉，还包括直肠的粘膜。 一般来说，I 度和 II 度裂伤愈合和恢复较快，很少有伤口愈合不良的问题。医生也会根据情况进行会阴缝合处理。 相对 I 度和 II 度裂伤，III 度和 IV 度裂伤在产后会增加伤口感染和再次裂开的风险。 此外，因为 III 度和 IV 度裂伤伴有会阴肌肉的损伤，如果恢复不好，产后有可能会出现一些与盆底功能障碍有关的症状，如尿失禁、子宫脱垂等，比较严重的还会出现膀胱阴道瘘及直肠阴道瘘等。 不过，孕妈妈们也不用过分担心，在临床上，III 度和 IV 度裂伤并不常见。即使出现，经过医生的积极处理，大多也是预后良好的。 2. 不同程度的会阴撕裂恢复时间有差异 不同程度的会阴撕裂伤，在产后恢复的时间是不同的，这个也存在一定的个体差异。 I 度裂伤： 在产后 1～2 周即可恢复。 I 度裂伤： 在产后 1～2 周即可恢复。 II 度裂伤： 恢复需要 3 周左右。 II 度裂伤： 恢复需要 3 周左右。 III 度和 IV 度裂伤： 恢复需要 4~6 周。 III 度和 IV 度裂伤： 恢复需要 4~6 周。 3. 日常护理注意 4 点 会阴裂伤在产后最常见的不适就是局部的疼痛和肿胀，平时应尽量减少久坐，过于劳累，熬夜等不良生活方式，同时做好正确的会阴护理，可以有效减轻会阴伤口不适。
产后会阴裂伤日常护理建议如下。 第一，每日做好会阴清洁 可用温水冲洗外阴，也可以选择坐浴，坐浴的水深以刚浸过会阴伤口和肛门处为宜。 无论是采取外阴冲洗还是坐浴，建议适宜的温水即可，37℃ 左右，皮肤感觉舒适为宜。
过高的水温可能会增加局部皮肤烫伤的风险，另一方面，水温过高时坐浴时一般都坚持不了多久的，就失去坐浴清洁的作用了。
清洗后，使用柔软的毛巾轻轻蘸干局部即可。 第二，注意观察伤口恢复情况 清洗会阴后，观察伤口处皮肤有无发红、肿胀、裂开、或脓性分泌物附着。如果出现局部红肿或脓性分泌物附着，需要及时到医院就诊检查。 第三，减少外阴刺激 穿着纯棉合身的内裤，避免紧身束腹裤。同时还要注意勤换卫生垫，减少恶露对外阴的刺激。 第四，保持大便通畅 避免大便干燥过硬或便秘，既可以减轻排便时引起的伤口疼痛不适，又可以预防会阴伤口的裂开。
每次大便完成后，建议从前往后清洁，避免大便污染伤口造成感染。


分娩过程中导致会阴撕裂的原因有很多，比如产程过快（急产）、胎儿过大（巨大儿）、以及有无阴道助产等。 这些原因中除了胎儿的体重，可以通过孕期控制体重来改变，其他很多因素都是不可预测的。所以，目前来说，在分娩前没有什么特殊方法可以避免分娩中发生会阴撕裂。 不过，在分娩过程中（即宫口开全后的第二产程），适当使用会阴热敷和按摩的方法（分娩过程中外阴的护理属助产士的工作，但具体能否实施要看实际情况），同时配合医生做好屏气和放松，不仅有利于产程进展，或许可以减少 III 度和 IV 度裂伤的发生。


不孕症指的是夫妇有规律的、未避孕的性生活 1 年以上（若女方 ≥ 35岁，试孕超过 6 个月）未孕。 按照之前是否怀孕过分为原发性不孕及继发性不孕。 之前曾经怀孕过（包括正常怀孕和异常怀孕）的称作继发性不孕，从来没有怀孕过的是原发性不孕[1-4]。


1. 年龄因素 有足够多的证据表明，女性随着年龄的增加，生育能力是渐进性下降的，在 35 岁后，下降的速度显著增快。实际上，伴随着年龄增加不仅仅是怀孕变得越来越困难，同时，怀孕后发生自然流产的几率也会逐渐上升的[2]。 2. 盆腔炎性疾病 慢性盆腔感染在育龄期性生活活跃期的女性中是非常常见的，这些都可能造成不孕[1]。 3. 宫腔因素性不孕 主要可能是既往流产，或分娩后损伤了子宫内膜而造成的[1]。 4. 近期被诊断出患有某些影响怀孕的疾病 如：子宫内膜异位症、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、早发性卵巢功能不全、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、系统性红斑狼疮、盆腹腔手术、恶性肿瘤接受了放化疗等。 5. 男方因素 如：继发性少弱畸精子症、输精管阻塞或者再婚后现配偶精液参数异常等[3]。  包括体重急剧变化，使用某些可能影响排卵或损害生育力的药物等。


伴随医疗技术的不断进步，对于大部分继发性不孕的夫妇来说，通过规范的干预后，都有机会成功怀孕。 这样做有助于备孕： 1. 尽早去正规医院查找不孕的可能原因 包括夫妻双方。常规的检查包括男方精液检查、女方妇科 B 超检查、卵巢功能评估及排卵监测、输卵管通畅性评估等，必要时还需要进行宫腹腔镜检查。具体需要检查什么项目请遵医嘱。 几个时间点需要记一下：男方精液检查的最佳时机是禁欲后 2～7 天，女方基础性激素检查最好在月经见血第 2～5 天（建议空腹），输卵管通畅性检查最佳检查时机是月经干净后 3～7 天，且造影检查当月，月经干净后禁性生活。 2. 注意调整健康的生活方式 饮食上要均衡，超重者需要积极减重，体重过轻者需要适当增重； 饮食上要均衡，超重者需要积极减重，体重过轻者需要适当增重； 保持一定的运动量，建议每周至少保持 5 天运动，运动强度适中为宜，以自己不觉得疲劳为度； 保持一定的运动量，建议每周至少保持 5 天运动，运动强度适中为宜，以自己不觉得疲劳为度； 夫妻戒除烟酒等不良生活嗜好，并注意适当控制咖啡因的摄入量，每日咖啡因摄入量建议不超过 200 mg； 夫妻戒除烟酒等不良生活嗜好，并注意适当控制咖啡因的摄入量，每日咖啡因摄入量建议不超过 200 mg； 尽量不熬夜，保证每天 8 小时左右的充足睡眠和休息； 尽量不熬夜，保证每天 8 小时左右的充足睡眠和休息； 远离有毒有害物质，男方避免长时间处于高温环境中，尽量不要蒸桑拿、长时间开车等； 远离有毒有害物质，男方避免长时间处于高温环境中，尽量不要蒸桑拿、长时间开车等； 注意放松自己的情绪，切勿心急焦虑，平常心面对，在备孕、生活、工作中找到一个合适的平衡点。 注意放松自己的情绪，切勿心急焦虑，平常心面对，在备孕、生活、工作中找到一个合适的平衡点。 3. 积极配合医生进行规范的助孕治疗 参考检查结果，在专业医生的指导下合理选择下一步备孕方式，比如监测排卵指导同房、促排卵指导同房、宫腹腔镜手术、人工授精、试管婴儿等等。 另外，对于存在基础性疾病，需要积极进行治疗，比如说糖尿病患者在备孕前需要控制血糖在正常范围，甲状腺功能异常需要调整至正常范围，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者需要将疾病控制在稳定期等。


不建议。辅助生殖技术都有其相应的适应证，并不是每个人都需要且适合借助人工授精或试管婴儿来怀孕。 成功备孕的第一步是查清可能造成不孕的原因，比如说因为多囊卵巢综合征所致不排卵而造成的不孕，规范的促排卵就可以让很多人成功受孕；因为子宫内膜息肉或者粘膜下子宫肌瘤等因素所致的不孕，在宫腔镜手术切除息肉或肌瘤后也能自然备孕成功，这并不需要采用人工授精或试管婴儿这种「辛苦又费钱」的方式。 如果经过规范的前期检查和干预后依旧没有获得成功妊娠的话，在有医学需要的情况下可以再勇敢的遵医嘱进行辅助生殖技术助孕。


是的。与原发性不孕不同，继发性不孕相当一部分是有机会避免和预防的。除了要养成良好的生活习惯之外，以下几点需要引起重视： 1. 适龄生育 年龄是影响生育的重要因素，20～35 岁之间的生育能力是最好的。因此如果有生育的想法，尤其是有要二胎的打算，那么就要注意趁早备孕。 2. 最大限度的避免意外怀孕 意外怀孕后流产是继发性不孕最为常见的原因之一。日常生活中做好避孕不仅可以减少流产手术的痛苦，对自己的生育力也是最好的保护手段之一。 3. 注意性卫生 性传播疾病是继发不孕的重要高危因素，注意性卫生、避免多性伴，也有助于减少继发不孕的发生机会。 4. 有疾病，别拖着 身体出现问题时还是要及时就医、规范诊治，很多易变化的疾病因素都可能会影响再次备孕。比如说急性盆腔炎患者及时规范的抗感染治疗对减少不孕的发生率就非常重要。


痛经为最常见的妇科症状之一，是指经期前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其它不适，症状严重时影响女性生活质量。 痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，两者对机体的影响和治疗上存在明显的差异。


原发性痛经是指子宫、卵巢、输卵管的生殖系统器官没有任何病变时发生的痛经，占痛经的 90% 以上。


继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，常见的器质性疾病为子宫内膜异位症和子宫腺肌症。治疗方法根据原发病不同而有所区别。


子宫内膜出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，简称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔和壁腹膜，以卵巢和宫骶韧带最常见。


子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。多发生于 30～50 岁产妇，约 15% 同时合并子宫内膜异位症，少数腺肌病病灶呈局限性生长形成结节或团块，称为子宫腺肌瘤。


子宫内膜异位症典型的症状为痛经、进行性加重，疼痛多位于中下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。异位的病灶可导致性交不适，表现为性交时下腹痛，另外还可表现为不孕及月经异常。


主要症状为经量过多、经期延长及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常与月经前 1 周开始，直至月经结束。


异位的子宫内膜随卵巢激素变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和囊肿、粘连形成。卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位，异位内膜侵犯卵巢后，会在其内生长、反复周期性出血，形成囊肿，囊肿大小不一，直径多在 5 cm 左右，大者 10～20 cm，内含暗褐色、似巧克力样陈旧性液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。 囊肿在月经期内出血增多，腔内压力增大，囊壁易反复破裂，破裂后囊内容物会刺激局部腹膜及其它脏器发生炎症反应，导致下腹疼痛。同样异位内膜也可侵犯宫骶韧带、直肠子宫陷凹及子宫后壁等，导致盆腔深部疼痛。


生育年龄女性有痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查发现与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。另外，B 超检查及血清 CA125 的检测也有助于该病的诊断，腹腔镜检查是目前国际上公认的最佳诊断方法。


依据典型的症状包括进行性痛经和月经过多、妇科检查子宫增大可做出初步诊断，B 超检查有助于该病的诊断，但确诊取决于手术后的病理学检查。


子宫内膜异位症的治疗强调个体化： 痛经症状轻或无症状的患者，可使用布洛芬、酮洛芬等止痛药物控制疼痛； 痛经症状轻或无症状的患者，可使用布洛芬、酮洛芬等止痛药物控制疼痛； 有生育要求的轻度患者可以先行药物治疗，严重者选择保留生育功能的手术； 有生育要求的轻度患者可以先行药物治疗，严重者选择保留生育功能的手术； 年轻无生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能的手术； 年轻无生育要求的重度患者，可行保留卵巢功能的手术； 症状及病变均严重的无生育要求者，可以考虑行根治性手术。 症状及病变均严重的无生育要求者，可以考虑行根治性手术。


子宫腺肌病的治疗应根据症状、年龄和生育要求而定，目前尚无根治性药物，手术是主要的治疗手段。 年轻有生育要求或近绝经期的子宫腺肌病患者，可以通过药物缓解症状，如孕三烯酮、GnRH-a 类药物； 年轻或有生育要求的子宫腺肌瘤患者，可行子宫腺肌瘤挖除术，但术后有复发风险； 症状严重、无生育要求或药物治疗无效者，可行全子宫切除术，卵巢是否保留，取决于患者年龄及卵巢有无病变。


红糖的原料是甘蔗，红糖 95% 以上的成分为蔗糖，另外还含有维生素和微量元素，除了补充能量，并无其他特殊的功效。热饮、热敷可以起到舒张血管的作用，可能有助于缓解痛经，但效果不确切。 对于痛经的治疗，不能盲目使用热敷、红糖水等方法，应到医院就诊，首先明确痛经的类型。


继发性痛经患者的不孕率明显升高，伴有子宫内膜异位症者不孕率高达 40%。


目前认为有生育要求的子宫内膜异位症患者经手术加 GnRH-a 治疗后，停药恢复正常的月经后可考虑怀孕，若尝试怀孕半年未孕者，建议生殖中心就诊。


目前尚无有效的预防方法。出现痛经后应就诊于妇产科，明确是否为继发性痛经，并积极治疗。


绝经表示卵巢功能衰退，生殖功能消失，是每个女性生命进程中的必经过程。根据发生原因的不同可分为自然绝经和人工绝经两种类型： 自然绝经，是一种正常的生理现象，随着年龄的衰老，卵巢内卵泡生理性耗竭，卵巢功能丧失导致月经永久停止。 自然绝经，是一种正常的生理现象，随着年龄的衰老，卵巢内卵泡生理性耗竭，卵巢功能丧失导致月经永久停止。 人工绝经，是指手术切除两侧卵巢或放射线照射（如放疗）损伤卵巢等所致的绝经。 人工绝经，是指手术切除两侧卵巢或放射线照射（如放疗）损伤卵巢等所致的绝经。


不是。绝经是指一种生理现象，而围绝经期综合征是指一种异常状态。 围绝经期综合征，是指女性在绝经前后由于性激素波动，所致的一系列躯体及精神症状，如潮热、出汗、心慌、头昏、耳鸣、暴躁等。 女性在绝经前后，或多或少都会出现一些围绝经期综合征的表现。


接近绝经时，会出现月经紊乱，比如月经周期不规则，经期持续时间长，经量增多或减少。此外，会或多或少的出现一些围绝经期综合征的表现，包括： 反复出现短暂的面、颈、胸部皮肤发红，伴热感，继之出汗，一般持续 1～3 分钟。每天可以发作数次甚至数十次。 反复出现短暂的面、颈、胸部皮肤发红，伴热感，继之出汗，一般持续 1～3 分钟。每天可以发作数次甚至数十次。 心悸、头昏、头痛、耳鸣等。 心悸、头昏、头痛、耳鸣等。 失眠、注意力不集中、记忆力减退、易怒、焦虑不安、情绪低落等。 失眠、注意力不集中、记忆力减退、易怒、焦虑不安、情绪低落等。 绝经后会导致以下疾病的发生风险升高： 泌尿系统疾病：如排尿困难、反复尿路感染（表现为尿频、尿痛、尿急）。 泌尿系统疾病：如排尿困难、反复尿路感染（表现为尿频、尿痛、尿急）。 生殖系统萎缩：出现阴道干涩、性交痛、反复阴道感染等。 生殖系统萎缩：出现阴道干涩、性交痛、反复阴道感染等。 骨质疏松：一般发生在绝经后的 5～10 年，症状严重者会有腰痛、身高变矮、脊柱变形、骨折等表现。 骨质疏松：一般发生在绝经后的 5～10 年，症状严重者会有腰痛、身高变矮、脊柱变形、骨折等表现。 阿尔茨海默症：主要表现为记忆力减退、智能下降。可点击链接，或直接搜索相关疾病，进一步了解详情。 阿尔茨海默症：主要表现为记忆力减退、智能下降。可点击链接，或直接搜索相关疾病，进一步了解详情。 心脑血管疾病：如冠心病、脑缺血、动脉粥样硬化等。与绝经后糖、脂代谢异常有关。 心脑血管疾病：如冠心病、脑缺血、动脉粥样硬化等。与绝经后糖、脂代谢异常有关。 此外，绝经前后的女性也可能在经历一些情绪困扰，可以通过冥想、运动等方式来改善情绪，也可以借助心理咨询解决情绪困扰。另外，家人和朋友的理解与关爱对她们情绪恢复也有很大帮助。


没有明显的原因，连续 12 个月不来月经，则可认为末次月经是自然绝经。
可见，自然绝经只能在停经 ≥ 1 年时进行回顾性确定。


可能需要考虑一些其他疾病： 甲状腺功能亢进症（甲亢）：会导致月经紊乱、心悸、多汗、暴躁易怒、失眠等，和围绝经期综合征表现类似。通过抽血检查甲状腺功能可以鉴别。 甲状腺功能亢进症（甲亢）：会导致月经紊乱、心悸、多汗、暴躁易怒、失眠等，和围绝经期综合征表现类似。通过抽血检查甲状腺功能可以鉴别。 冠心病：会导致心悸、胸闷等症状。医生通过仔细询问病史、检查心电图等可以鉴别。 冠心病：会导致心悸、胸闷等症状。医生通过仔细询问病史、检查心电图等可以鉴别。 嗜铬细胞瘤：会导致一阵阵发作的头痛、心悸、出汗，还会导致高血压和体位性低血压。医生通过仔细询问病史、测量血压、完善一些检查，可以鉴别。 嗜铬细胞瘤：会导致一阵阵发作的头痛、心悸、出汗，还会导致高血压和体位性低血压。医生通过仔细询问病史、测量血压、完善一些检查，可以鉴别。 焦虑症、抑郁症等精神性疾病：精神科医生通过仔细问诊，进行一些量表检查，可以鉴别。 焦虑症、抑郁症等精神性疾病：精神科医生通过仔细问诊，进行一些量表检查，可以鉴别。 建议去医院妇产科挂号，或者在线搜索「绝经」或「妇产科」咨询一下医生。


围绝经期综合征看似简单，实则复杂，不建议个人生顶硬扛，应该寻求专业医生的帮助与诊治，对您的主要症状给予正确的评估，并需要排除身体相关疾病的可能。 绝经期前后的生理、心理改变属于正常现象，有些女性不需任何治疗或者一般性治疗就能使症状消失，有些症状明显的女性则需要多方面的调理与治疗。 主要包括一般治疗及激素补充治疗。一般治疗包括心理治疗、使用调节自主神经的药物（如谷维素等）、加强身体锻炼、增加日照时间、适当补充蛋白质及钙制品预防骨质疏松等。激素补充治疗，简单来说就是利用药物补充这时期机体所缺乏的性激素，从而缓解症状。 可点击「围绝经期综合征」或搜索相关问题，进一步了解详情。


如果症状不明显，对生活、工作影响很小，可以不用治疗。如明显影响正常生活，可在医生的评估、指导下，尽早补充雌激素治疗。


如无其他疾病，饮食以低热能、低脂肪、低盐、低糖为原则，荤素搭配，并注意增加钙的摄入量，牛奶、无糖酸奶、绿叶蔬菜都是补钙的好选择。


乐观看待绝经，不要给自己过多的负面心理暗示，否则会导致不适感加重。 乐观看待绝经，不要给自己过多的负面心理暗示，否则会导致不适感加重。 坚持运动、锻炼，如散步、慢跑、骑车、太极拳、健身操、跳舞、游泳等。但要预防跌倒、骨折。 坚持运动、锻炼，如散步、慢跑、骑车、太极拳、健身操、跳舞、游泳等。但要预防跌倒、骨折。 多去户外活动，接受阳光，既可以防止维生素 D 缺乏，又可以愉悦心情。不适合晒太阳的女性，可以额外补充维生素 D。 多去户外活动，接受阳光，既可以防止维生素 D 缺乏，又可以愉悦心情。不适合晒太阳的女性，可以额外补充维生素 D。 多喝水，不要憋尿。 多喝水，不要憋尿。 定期体检，筛查骨质疏松、宫颈癌、乳腺癌等疾病。 定期体检，筛查骨质疏松、宫颈癌、乳腺癌等疾病。 多参加社交活动，培养各方面的兴趣与爱好（如欣赏音乐和戏剧、参加旅游），多和家人谈心。 多参加社交活动，培养各方面的兴趣与爱好（如欣赏音乐和戏剧、参加旅游），多和家人谈心。


预防心脑血管疾病： 戒烟、限酒； 戒烟、限酒； 低热能、低盐、低糖饮食，避免饮食过于油腻； 低热能、低盐、低糖饮食，避免饮食过于油腻； 规律运动，避免超重或肥胖； 规律运动，避免超重或肥胖； 如有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、代谢综合征，积极配合医生治疗。 如有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、代谢综合征，积极配合医生治疗。 预防骨质疏松症： 饮食中摄入足够的钙； 饮食中摄入足够的钙； 进行户外活动，注意补充维生素 D； 进行户外活动，注意补充维生素 D； 规律运动； 规律运动； 戒烟、戒酒。 戒烟、戒酒。


绝经后出血的发生与内分泌紊乱、生殖道炎症以及生殖系统良恶性肿瘤等有关，其常见疾病有老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。绝经后出血可持续性存在，直至病因消除出血才停止；亦可不规则出现或反复出现。


尽量不要服用含雌孕激素类的或成分不明的保健品，避免因内分泌紊乱而造成的绝经后出血。 绝经后可及时去除宫内节育器，以防节育器引起的绝经后出血。


正常女性绝经后不会阴道流血，因此一旦出现绝经后出血，患者应及时前往医院就诊，明确病因并针对性治疗，而不是盲目的止血。在诊治过程中，患者应注意以下事项： 血液是良好的培养基，有利于细菌滋生，患者应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤。 绝经后女性的子宫出血通常轻微且具有自限性，其首要目标是除外恶性肿瘤。因此，除外恶性肿瘤(或组织学的癌前病变)后通常不需要治疗。 定期体检，尽早发现，及时治疗。


正常女性绝经后不会再阴道流血，因此一旦出现绝经后出血，患者应及时前往医院就诊，明确病因。尤其是伴随下列但不局限于下列情况者，更应引起足够的重视： 出血量多、出血持续不净、反复阴道流血等； 伴白带增多、白带异味、外阴瘙痒等； 伴阴道排液、腹痛、腹部包块儿等； 伴发热、消瘦、乏力、食欲不振等； 伴尿频、尿急、尿痛、血尿、排便困难等。


内分泌紊乱：如绝经后口服雌激素替代治疗、服用含雌孕激素类的保健品等，这类患者一般流血量少，持续 2～3 天即净。同时，雌激素过少能引起子宫内膜和阴道萎缩，也可导致少量阴道出血或点滴出血。 生殖道炎症：如老年性阴道炎、子宫内膜炎等，这类患者一般流血量少，可同时伴有外阴瘙痒、白带增多、白带异味等症状。 生殖系统良性肿瘤：如子宫平滑肌瘤、卵巢良性肿瘤等。 其他良性疾病：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫颈息肉、宫内放置节育器、尿道肉阜、子宫卒中综合征（又名老年性子宫内膜出血性坏死，为子宫动脉硬化所致）等。 其他情况：放射治疗后、使用抗凝剂、大量摄入大豆及其他植物雌激素等。


生殖系统恶性肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、外阴癌等。这类患者多流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血。


解脲脲原体感染是由解脲脲原体感染人体而导致的一类疾病。解脲脲原体也称溶脲脲原体或解脲支原体，是一种主要在泌尿生殖道和呼吸道黏膜表面定植和复制的微生物[1]。 很多患者是无自觉症状的。本病可通过性传播、母婴传播，未感染者也可通过接触被解脲脲原体污染的公共用品（如：不正规酒店的浴巾、毛巾、床单等）而感染。 本病可导致尿道炎、阴道炎或宫颈炎，或前列腺炎、附睾炎，甚至还会造成不孕不育、早产、流产及新生儿相关疾病等。 本病的治疗原则包括：早诊断、早治疗；及时、足量、规范治疗；不同病情采取不同的治疗方案；同时治疗性伴侣或配偶。 本病的预后通常是比较好的，后续对生活的影响取决于感染的部位和严重程度，症状轻的对生活无明显不良影响。


解脲脲原体感染在皮肤性病科、妇科等相关科室还是比较多见的，甚至有很多患者是没有任何自觉症状，在体检中才发现自己发生了解脲支原体感染。文献资料显示，解脲脲原体在成年女性生殖道中的寄居率约为 40%～80%[1]，即每 100 个成年女性中，就有 40~80 个人的生殖道中可检出解脲脲原体。


有研究表明女性 25~30 岁年龄段中解脲脲原体阳性率最高。同时，解脲脲原体感染还多见于有不结性交史、性伴侣多、使用口服避孕药的女性。此外，相比于足月新生儿，早产儿感染解脲脲原体的比例明显更高[1]。


部分患者在感染早期可能没有任何症状，但是随着病情的进展，或由于自身的免疫力下降、激素水平发生改变，可出现尿频、尿急、尿痛等一些列泌尿系相关症状，还有很多患者会出现尿道口轻度红肿，有少量浆液性或脓性稀薄的分泌物，用力挤压尿道口可见明显分泌物溢出，多数患者一般在此时会立即就医。 若任由病情进一步进展，男性可出现前列腺炎和附睾炎，女性可出现阴道炎和宫颈炎，继而可导致不孕不育、妊娠及新生儿相关疾病。


感染解脲脲原体后若不进行积极的治疗，可导致不孕不育（指一种由多种病因导致的生育障碍状态，是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少 12 个月而未孕称为不孕症，男性则称为不育症），甚至某些患者明知自己已感染解脲脲原体还继续怀孕的，可导致新生儿低出生体重（< 2500 g）、早产（胎龄 < 37 周），甚至流产，以及一系列新生儿相关的严重疾病，严重时甚至会导致新生儿死亡[1]。


解脲脲原体易在泌尿生殖道和呼吸道定植（微生物进入人体后，于某个部位「定居」、生长）和复制。当定植环境发生黏膜破损或宿主免疫力低下时，可传播至其他部位或传染给他人，引起感染。例如：


解脲脲原体感染会传染，主要传染途径包括：性接触传播、母婴传播和间接接触传播[1]。


解脲脲原体感染是不需要隔离治疗的，但是需要注意的是，在确诊自己感染后、治愈前，不可与任何人发生性关系，避免发生性传播；不建议怀孕，避免发生母婴传播，造成早产、流产等；避免与他人共用浴盆、浴巾等，避免发生间接传播；性伴侣或配偶也应该积极的进行治疗。


性病，顾名思义，就是可以通过性交途径传染的疾病，解脲脲原体感染是可以通过性交途径发生传播的，因此属于性病的一种。 如今很多人谈「性病」色变，但是，事实上，性病确实可通过性交传播，但并非只通过性交传播，因此，一旦发生解脲支原体感染，并非一定就是通过性交途径发生传播的，该病还有间接感染等传播途径，或由于免疫力的下降、激素水平的变化等而导致感染。


怀孕和备孕的人群，建议夫妻双方都是要积极检查是否存在解脲脲原体感染的，若备孕期间存在解脲脲原体感染，则建议应先积极将解脲脲原体感染治疗痊愈后再考虑怀孕，若怀孕时查出解脲脲原体感染，则应视情况决定是否进行抗感染治疗。


通常，可根据临床表现及近期生活史初步怀疑是否存在解脲脲原体感染，但无法确诊，想要确定自己是否得了解脲脲原体感染，还需要进一步的实验室检查方可确诊。


不能。由于液体培养基有时会受到细菌或真菌的污染还出现「假阳性」，因此即使尿液的解脲脲原体分离培养结果为阳性，还需要固体培养基才可以最终诊断解脲脲原体感染[3]。


解脲脲原体感染需要和淋菌性尿道炎（淋病）进行鉴别，两者的症状很相似，可通过尿道分泌物涂片观察有无淋球菌进行区别，若有淋球菌，则考虑是淋菌性尿道炎。


一旦怀疑自己发生了解脲脲原体感染，可前往泌尿科、感染科等相关科室就诊，也可至妇（产）科或男科就诊。


通常情况下，感染了解脲脲原体并出现症状，是很难会自愈的，因此，一旦发生了解脲脲原体感染，应及时积极的治疗，而不应拖延。


解脲脲原体感染的患者一般病情较轻，一般是不需要住院治疗的，遵医嘱在家中进行系统的药物治疗即可。


解脲脲原体感染的治疗原则是早诊断、早治疗；及时、足量、规范治疗；不同病情采取不同的治疗方案;同时治疗性伴侣或配偶。常见的治疗药物有：


解脲脲原体感染的患者只要遵循医嘱，积极配合治疗，改善平时不良的生活习惯，绝大部分都是可以根治的。


怀孕期间发现了解脲脲原体感染，若无任何症状，可先观察，定期复查即可；若有较严重的症状，应进行治疗，但在药物选择方面需充分考虑治疗效果和药物可能对胎儿造成的影响，权衡利弊。四环素、喹诺酮等药物可造成胎儿肝肾损伤、发育不良等，禁用于孕妇，因此患者应选择妊娠安全级别为B级的药物（指在动物实验中，未见对胎儿有危害或副作用的药物），可考虑使用大环内酯类药物[5]。


需要。解脲脲原体感染是一类可以通过性接触传播的疾病，因此，一旦发现解脲脲原体感染，伴侣也是一定要去做解脲脲原体检测的，若也是阳性，则一定是要一起治疗的，否则，很容易导致疾病反复发作。感染期间避免无保护措施的性行为。


解脲脲原体感染是可能会影响生育的，严重时甚至会导致不孕不育。因此，备孕期和孕期出现解脲脲原体感染应及时积极的治疗，治疗后需要复查[2]


解脲脲原体感染的治疗原则是早诊断、早治疗，因此，一旦发现解脲脲原体感染，就应该立即进行系统的治疗，防止疾病进一步加重，导致出现各种严重的并发症，从而也加重患者本身的痛苦和疾病治疗的难度。


又称经期「拉肚子」，主要表现为月经来潮时出现的排便次数明显超过非经期的症状。 经期腹泻是一种常见的胃肠道症状，常可伴有下腹痛、恶心、呕吐、乏力等表现。


经期腹泻的发作时间和严重程度因人而异，一般发生在来月经前 2～3 天至月经期结束的任意一段时间或整段时间。


对于月经期经常出现腹泻的女性可能考虑与月经期综合征有关，是一种来月经时才有的临床表现。 主要发作机理考虑和月经期女性体内雌孕激素的水平改变和前列腺素的分泌有关。女性分泌的雌激素增加可能会增加肠道蠕动的敏感性，导致胃肠蠕动增加，从而出现腹泻。 女性来例假时分泌大量的前列腺素以帮助子宫收缩，促进血管闭合止血。有些女性子宫收缩的过程中同时会影响到位于子宫后方的直肠，频繁刺激肠蠕动加快，进而使其产生拉大便的感觉，便出现腹泻。


经期腹泻考虑的主要原因还是与近期雌孕激素水平波动、前列腺素大量合成有关，这些都不是影响女性怀孕的因素，所以从理论上讲单纯的经期腹泻是不影响女性受孕的。


1) 避免食用生冷、辛辣等刺激性的食物 由于这些食物中所含有的成分会刺激胃肠蠕动的节律，导致胃肠蠕动加快，导致腹泻频率增多、加重病情；另外，从冰箱中取出的食物表面可能含有李斯特菌等胃肠道机会性致病菌，在经期身体免疫力较差的情况下食用该类食物会增加细菌感染的机会、加重病情。 2) 补充热水、易消化食物 经期合并腹泻容易导致人体发生脱水和电解质紊乱，导致全身其他脏器的代谢功能失调，增加饮用热水的摄入量一方面可以间接补充腹泻带走的水分，另外一方面热水也可以缓解胃肠蠕动的节律，缓解腹泻症状。经期腹泻同时也会引起胃肠动力不足，所以在饮食方面要食用易消化的食物来减轻胃肠负担。 3) 适当食用含有益生菌的调节剂或食物 目前研究证实腹泻患者粪便内有益肠道菌群的数量明显减少，且各菌种比例明显失调，所以肠道菌群失调在腹泻发生中的作用得到越来越多的认可。服用含有益生菌的酸奶或相关微生态制剂可以改善肠道菌群失调，恢复并增强肠黏膜的免疫调节功能，缓解经期腹泻的病情。 4) 服用前列腺素合成酶抑制剂 对于同时伴有痛经的轻度腹泻患者，可以在月经期间服用前列腺素合成酶抑制剂比如芬必得，这类药物能减少前列腺素分泌，减少胃肠道蠕动的频率，不但可以缓解腹泻症状，也可以缓解痛经。 5) 避免熬夜、规律作息 经期女性合并腹泻的情况下会使其全身使得其免疫力低下、抗病能力下降，更容易患上胃肠道和生殖道的感染，所以通过保证充足、规律的作息来增强机体的免疫防御能力也是非常重要的。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解腹泻，或者使腹泻加重，甚至出现发热、寒战、意识模糊、腹痛越来越严重的情况时，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因进行专科诊治。


可以。 严重的腹泻会导致人体脱水和全身电解质紊乱，危及患者生命。所以对于经饮食和生活方式干预无效甚至加重的腹泻患者是可以服用止泻药物的，常用的药物有蒙脱石散，可以通过增强肠道内容物的粘性起到缓解腹泻的作用，且对月经没有特别的影响。


经期出现腹泻时，还需做好全身的保暖，避免让身体受凉，保证全身正常的血液循环和代谢，可以每天睡前用热水泡脚。另外，经期要放松心情，不要给自己太大的压力，因为精神心理压力过大也可以使胃肠道敏感性增加从而加重腹泻的症状。


经期腹泻可能与以下疾病相关： 1) 经期综合征 是指在月经期间出现的下腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻，偶有面色苍白、冷汗淋漓等症状，表现出月经期周期性发作的特点，是导致女性出现经期腹泻的常见原因。 2) 肠易激综合征 是一种功能性的胃肠道疾病，和情绪变化有较大的关系，女性发病率较高，以腹痛、腹胀或腹泻为主要症状，排便后症状多改善。主要原因考虑与女性月经期间雌激素水平波动导致其大脑中枢神经系统的情绪调整区域产生影响，影响到人体的大脑-肠道轴，从而导致经期女性的胃肠功能紊乱，出现腹胀、腹痛及腹泻不适。 3) 肠道子宫内膜异位症 当子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时就称之为子宫内膜异位症，当异位的子宫内膜侵犯到肠道或者肠道和子宫间隙时，会在经期出现局部病灶周期性的生长和出血，从而导致患者在经期出现胃肠道功能，表现为进行性加重的腹痛、肛门坠胀感、排便痛、性交痛、腹泻等不适。


发生在原本预计要来月经前的阴道出血，可以发生在两次月经中期，也可以发生在要来月经前几天或者月经干净没几天，时间不定。


英文名称： Premenstrual bleeding. 别名：经间出血、月经前出血。 就诊科室：妇科或妇科内分泌。


经前期出血发生在月经初潮后到绝经前的各年龄段女性，不同年龄阶段病因不同。 青春期和育龄期女性的经前期出血大多跟激素、排卵、子宫卵巢内膜良性疾病有关； 而围绝经期女性则大多跟卵巢功能衰退有关，发生内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤的风险上升。


根据经前期出血的不同病因，临床症状也不相同： 排卵期出血通常发生在两次月经中间，有周期性，出血不多，有的 2～3 天干净，有的持续一周。 在排卵后出血，并持续到来月经前，大多是黄体功能不足，孕激素分泌不足引起。 跟排卵障碍有关的出血可表现为 2 个月经周期以上不来月经，伴有点滴出血或者白带血丝。 恶性肿瘤引起的出血多无规律，表现为不规则出血，时多时少，有时会有臭味。 妊娠相关出血，尿 HCG 或血 HCG 阳性，月经没有按时来潮。


出现经前期出血的症状时： 妊娠女性需要做尿 HCG 或血 HCG 检查，盆腔 B 超确认怀孕状态，鉴别是否异位妊娠、生化妊娠等异常情况。 妊娠女性需要做尿 HCG 或血 HCG 检查，盆腔 B 超确认怀孕状态，鉴别是否异位妊娠、生化妊娠等异常情况。 非妊娠女性需要做阴道、宫颈检查、盆腔B超，必要时测量基础体温、抽血查性激素、行诊断性刮宫、宫腔镜等检查。 非妊娠女性需要做阴道、宫颈检查、盆腔B超，必要时测量基础体温、抽血查性激素、行诊断性刮宫、宫腔镜等检查。


排卵期出血，偶尔发生一次，不用特殊治疗。 激素水平异常、黄体功能不足或排卵障碍、卵巢功能下降引起的经前出血，对症使用雌孕激素类药物治疗。 器质性疾病引起的经前期出血，根据不同情况采取药物或手术治疗。 避孕措施引起的经前期出血，频繁出现影响生活时，可以考虑更换避孕措施。


除了恶性肿瘤之外，非妊娠女性的经前期出血，对症治疗后的预后都很好，不影响平时的正常生活。 恶性肿瘤根据分期、病理类型、是否有转移等情况判断预后，做到尽早治疗、尽量提高生存率。


女性在月经开始前的 5 日内，出现情感性的异常表现（如易怒或抑郁），或躯体性的异常表现（如乳房疼痛和腹胀感），且至少连续 3 个月经周期都出现上述异常，就是患上了经前期综合征。 可能与体内激素波动、神经递质改变有关。 症状轻者调整生活方式即可，如规律运动。症状较为严重者，需要采取药物治疗。


多，女性中大概 3%～8% 的人会发生有临床意义的经前期综合征。