孕酮：促使子宫内膜从增殖期转为分泌期。是维持妊娠的必要激素，主要用于确定排卵、孕激素治疗检测和早期妊娠状况的评价，在判断黄体功能状况以及对卵巢生理病理的研究方面有重要作用。 睾酮：主要诱导胎儿的性别分化，促进并维持男性的第二性征，维持男性性功能，促进蛋白质合成和骨骼生长，增加基础代谢等。可与促黄体生成素共同促进精子的形成和成熟。 泌乳素：也叫催乳素，促进女性乳腺的发育，乳汁的形成和泌乳。 雌二醇：促进子宫内膜转变为增殖期以及女性第二性征发育。是测定下丘脑-垂体-生殖腺轴功能的指标之一，主要用于青春期前内分泌疾病的鉴别诊断和闭经或者月经异常时，对卵巢功能的评价。 促卵泡生成激素：促进卵巢里卵泡的发育成熟。常与促黄体生成素联合判定下丘脑-垂体-性腺轴功能。 促黄体生成素：促使排卵，在促卵泡生成激素的共同作用下，形成黄体并分泌孕激素。


男性性激素检查对时间要求不高，而女性性激素检查有严格的时间限制。 基础项激素检查时间：女性性激素检查一般在月经期第 2 到 4 天内抽血进行检查，因为这个时候的激素数据能够反映卵巢功能。 黄体功能检查：一般是在排卵后的7天抽血检查孕酮值，这个时候检测的激素数据能够反映黄体的功能，做到积极备孕。 此外，因为性激素六项检查的女性往往会有闭经、月经不规律以及排卵异常等情况的存在，所以我们可以随时根据自身状况选择需要的项目进行检查。


根据不同的诊疗需求，选择的检查项目和时间点可能不同。 卵巢储备功能评估 检查目的可以简单理解成是看看卵巢里面的卵泡数量有多少。 月经规律的女性，在月经的 2～4 天检查卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）；月经不规律的女性，如果非经期 B 超检查时，没有直径超过 10mm 的卵泡，那么也可以做这项检查。 另外，抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）也是常用的卵巢储备评估项目。 检查月经不调和多囊卵巢综合征 在月经的 2～4 天或在 B 超检查没有直径超过 10mm 的卵泡时，可以检查全部的性激素六项，另外还建议查促甲状腺激素（TSH）。 检查的目的既是为了寻找有无性激素异常的原因；也是一种鉴别诊断（排除性激素异常），进一步寻找其他可能病因。 监测排卵和促排卵 可能会查黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P），自然周期监测排卵或促排卵时都可能会多次检测，主要是协助判断卵泡是否成熟、排卵时间。 做试管婴儿促排卵时会检查的更频繁，除了判断卵泡是否成熟和具体的排卵时间之外，还可以根据雌二醇（E2）水平预测，是否是「卵巢过度刺激综合征」的高风险人群。 检查性早熟 检查卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），根据结果判断为真性性早熟还是假性性早熟，一般在月经期检查。 检查黄体功能 排卵后 7 天或预计下次月经前 7 天查孕酮（P），根据孕酮水平高低，结合排卵后到来月经的天数，协助判断是否存在黄体功能不全，及时药物治疗，可能有助于预防流产。 检查是否有性腺发育异常 查卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T），另外还会查染色体、17α 羟孕酮等。一般没有月经周期的要求，随时可查。 根据这些检查结果，协助判断可能出问题的环节在哪里（染色体或基因、性腺、性激素及其受体）。 小 Tips 一般为了检查结果的准确性，在性激素检查前 1 个月尽量避免使用一些可能产生影响的药物，包括但不限于避孕药、雌激素、抗雄激素药等。如果不能停用，看结果时需要跟医生说明正在服用或近期服用的药物。


产科临床工作中会遇到很多女性反复检查孕酮值，这是没有必要的。 孕酮值低是胚胎发育不好的一个结果，而不是胚胎发育不好的原因，反复监测不能改变胚胎发育事实。 胚胎发育优胜劣汰、自然选择，在胚胎发育不好的情况下，我们需要做的是顺其自然，以积极的心态再次备孕，而不是反复进行性激素中孕酮的检查。


性激素检查前至少一个月最好不要服用激素类的药物，比如黄体酮、避孕药以及雌激素。如果服用这些药物，有可能会影响检查的准确性，检查前三天禁止性生活； 检查当日最好是上午空腹进行检查，提前一天保证充足的睡眠，当日检查前静坐 1 小时左右进行抽血； 检查后无特殊注意事项，及时跟进检查结果，了解病情，如需治疗积极配合医生治疗。


性激素检查是通过抽血检查女性的血液来判定激素水平的一种检查方式，对身体没有影响，抽血少，所以不必要过于担心。 在有医学指征的情况下进行性激素检查，要配合产科医生、谨遵医嘱来做，规避没有必要的性激素检查，不要因为担心或着急进行不必要的性激素检查。


根据不同的疾病和不同的诊疗目的，医生会对检查结果进行综合解读，而不会单单只看一张性激素检测的数据。 一、卵巢储备功能评估 基础状态的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）可以评估卵巢储备功能 [2,4]。 1. FSH 值 ＜ 10 IU/L 提示卵巢储备正常，＞ 12 IU/L 提示卵巢功能已经减退，＞ 25 IU/L 提示卵巢功能不全，当 ≥40 时则认为是卵巢功能衰竭了； 2. 随着卵巢功能减退，LH 值逐渐升高，当 FSH / LH 比值 ＞ 2.5～3，提示卵巢储备下降，即剩余的卵泡数量减少了，或用促排卵药后，卵巢里面同时能有多个卵泡生长发育的数量少了，甚至根本没有卵泡生长了； 3. 当基础 E2 ＞ 80 pg/mL 时，说明卵泡提早发育、卵巢里面剩余的卵泡数量减少。 卵巢储备下降是一个不可逆的过程，当出现下降迹象时，需要尽快安排怀孕计划，提早开始不孕相关的检查和治疗，和时间赛跑，争取在卵巢功能彻底衰退前怀孕。 二、检查月经不调和多囊卵巢综合征 [1,5] 1. 高卵泡刺激素（FSH）值、低雌二醇（E2）值，典型的结果是 FSH≥40，E2＜ 检测下限，提示性腺衰竭，如卵巢早衰、单纯性性腺发育不全等，少见的是卵巢不敏感综合征； 2. 低 FSH 值、黄体生成素（LH）值、E2 值，如 FSH 和 LH 均＜5 IU/L，提示病变在下丘脑或垂体； 3. 如果 FSH、LH、E2 值都正常，问题可能在子宫，如宫腔粘连或 WHO2 型排卵障碍； 4. 多囊卵巢综合征可以有（但不是必须有）LH / FSH 比值升高（＞ 2），也常有睾酮（T）升高，但一般不超过 5.2 nmol/L，否则得考虑有分泌雄激素的肿瘤； 5. 催乳素（PRL）升高 ＞ 25 ng/ml，由医生排除生理性及药物性升高等因素，如复查 2～3 次仍显示 PRL 升高，可诊断高催乳素血症。 三、监测排卵 [1] 1. 黄体生成素（LH）出现峰值（多根据排卵试纸出现强阳性来判断），提示 24～36 小时后会排卵，用于指导同房或人工授精； 2. 孕酮（P）水平＞15.9 nmol/L，提示有排卵； 3. 试管婴儿促排卵时，根据雌二醇（E2）水平高低可预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险，E2 值越高，OHSS 风险越高。 四、检查性早熟 [6] 真性性早熟有卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）升高，当 LH＞5.0 IU/L，可认为是真性性早熟。 五、检查黄体功能 [1] 黄体期（排卵后 7 天左右），如果孕酮（P）没有升高或数值较低（＜3.0 nmol/L），一般提示黄体功能不足。 六、检查是否有性腺发育异常 [3] 根据临床表现、性激素、染色体、17α 羟孕酮等检查结果进行信息综合分析，才能明确性发育异常疾病的诊断。


促黄体生成素正常参考范围： 男性： 1.24～8.62 mIU/ml。 女性： 卵泡期：2.12～10.89 mIU/ml； 排卵期：19.8～103.3 mIU/ml； 黄体期：1.20～12.86 mIU/ml； 绝经期：10.87～58.64 mIU/ml。 促黄体生成素增高可见于：原发性性腺功能低下、卵巢功能衰竭而导致的闭经，以及摄入醛固酮、氯米芬等药物。 促黄体生成素降低可见于：垂体功能或下丘脑功能低下、溢乳 - 闭经综合征、以及摄入地高辛、孕酮等药物。


促卵泡生成激素正常参考范围： 男性： 1.27～12.96 mIU/ml。 女性： 卵泡期：3.85～8.78 mIU/ml。 排卵期：4.54～22.51 mIU/ml； 黄体期：1.79～5.12 mIU/ml； 绝经期：16.74～113.5 mIU/ml。 促卵泡生成激素检查结果常联合促黄体生成素检查结果一同解读。二者增高见于：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢早衰、性腺发育不全、真性卵巢发育不全、完全性性早熟儿童等。 促卵泡生成激素检查结果常联合促黄体生成素检查结果一同解读，二者水平降低见于：下丘脑-垂体病变，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟征儿童等。


泌乳素（也叫催乳素）正常参考范围： 男性： < 20 μg/L； 女性： 卵泡期： < 23 μg/L； 黄体期：5.0～40.0 μg/L； 妊娠前早期： < 80 μg/L； 妊娠中中期：< 160 μg/L； 妊娠末晚期：< 400 μg/L。 泌乳素增高常见于：下丘脑病变，包括颅咽管瘤、异位松果体瘤以及一些转移性肿瘤使下丘脑分泌的催乳素抑制激素分泌减少。 泌乳素降低常见于：垂体前叶功能减退，如席汉综合征、垂体嫌色细胞瘤等；部分药物如：溴隐亭、降钙素、左旋多巴、去甲肾上腺素等。


孕酮正常参考范围： 男性： 0.1～0.84 nmol/L。 女性（非妊娠期）： 卵泡期：0.31～1.52 nmol/L； 黄体期：5.16～18.56 nmol/L； 绝经期：0.08～0.78 nmol/L。 女性（妊娠期）： 妊娠早期：32.6～140 nmol/L； 妊娠中期：62～262 nmol/L； 妊娠晚期：206.7～728 nmol/L； 孕酮增高见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综合征、糖尿病孕妇、肾上腺癌、库欣综合征等。 孕酮降低见于排卵障碍、卵巢功能减退症、无卵性月经周期黄体功能不全、胎儿发育迟缓、死胎、严重的高血压患者等。


不一定。 对于大部分的正常妈妈来说来讲，怀孕了根本不需要查孕酮。


不是的。 怀孕期间孕酮值是不断变化的，早孕期的流产多是因为胚胎本身不好，并不是孕酮低导致的。孕酮低是流产的结果，并不是原因。


雌二醇正常参考范围，有多种： 按放射免疫分析法（RIA 法）： 男性： 110～264.2 pmol/L。 女性： 卵泡期： 132～220 pmol/L； 排卵期 ：1431～2972 pmol/L； 黄体期： 403.7～1123 pmol/L； 绝经期 ：40.3～55.1 pmol/L。 按时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA 法）： 男性： 0～1.6nmol/L。 女性： 卵泡期 ：0.1～0.61nmol/L； 排卵期： 0.57～1.62nmol/L； 黄体期： 0.2～0.73nmol/L； 绝经期： 0～0.16nmol/L； 雌二醇增高见于卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系统性红斑狼疮、冠心病等。另外，吸烟男性雌二醇水平高于不吸烟男性。 雌二醇降低见于下丘脑病变、垂体前叶功能减退、原发性或继发性卵巢功能不全、绝经期、皮质醇增多、葡萄胎、无脑儿、妊娠期吸烟女性等。若血液中雌二醇明显降低，提示胎儿宫内死亡可能。


睾酮正常参考范围： 成人： 男性：14～25.4 nmol/L ； 女性：1.3～2.8 nmol/L。 儿童： 男性：< 8.8 nmol/L ； 女性（非妊娠期）：< 0.7 nmol/L； 女性（妊娠期）：2.7～5.3 nmol/L 睾酮增高常见于：睾丸良性间质细胞瘤，先天性肾上腺皮质增生、女性皮质醇增多症、多囊卵巢综合征等。 睾酮降低常见于垂体病变，各种原因导致的睾丸功能降低甲状腺功能减退等。


各医院采用不同的仪器、不同的试剂可能也会出现不同的参考范围，目前给出的范围仅供参考：


对于大部分的妈妈来说来讲，怀孕了，根本不需要查孕酮。 首先怀孕期间孕酮值是不断变化的。还有就是，早孕期的流产多是因为胚胎本身不好，并不是孕酮低导致的。 孕酮低是流产的结果，并不是原因。 再者，补孕酮，并不能预防孕妇出现腹痛、阴道流血等先兆流产症状。就算有了先兆流产，对于很多准妈妈来说，补孕酮，也不会减少流产的风险。 所以，怀孕了就注意保持心情愉悦，不要太紧张，不要被保胎搞得紧张兮兮，反而对肚里的孩子不好。


这个问题有些复杂，少数人的观点认为，黄体酮会使胎盘长得过于牢固，在分娩时，胎盘不好剥离，可能是造成大出血的原因之一。 黄体酮属于激素，对胎儿有影响，可能可以使男胎女性化，女胎雌激素过高。但 WHO 认为，根据既往的证据尚不足以确认补充黄体酮有潜在危险, 所以那些补了黄体酮的准妈妈们也不必太担心。 但需要指出一个不容忽视的事实，用黄体酮治疗流产曾是世界范围内的普遍做法，是随着医学科研的进步，主流医学界不再认为黄体酮可以防治流产，美国、日本等国早已把黄体酮可防治流产从药物说明书中删除。


性激素检查一般是不需要住院的，在门诊预约检查即可进行。 费用大概 300 元。


门诊中，有很多月经规律、排卵也正常的女性，在检查性激素时发现自己的雌激素（E2）和孕酮（P）值却很低，因此总是担心自己哪里有问题，是不是需要补充雌激素和孕酮？ 雌激素和孕酮的值有周期性高低变化 与月亮阴晴圆缺周期类似，女性最大的生理特点就是会有规律的周期性变化，雌激素和孕酮也是如此，这是正常情况。 1. 雌激素的变化规律 月经规律、排卵正常的女性，有优势卵泡（即比较大的卵泡）前，雌激素的值都是比较低的，卵泡期一般不超过 75 pg/mL。 月经规律、排卵正常的女性，有优势卵泡（即比较大的卵泡）前，雌激素的值都是比较低的，卵泡期一般不超过 75 pg/mL。 随着卵泡的生长发育，雌激素开始逐渐增加。到排卵前的时候，雌激素达到第 1 个高峰（可达 200～600 pg/mL）。 随着卵泡的生长发育，雌激素开始逐渐增加。到排卵前的时候，雌激素达到第 1 个高峰（可达 200～600 pg/mL）。 排卵后有轻度下降。 排卵后有轻度下降。 到排卵后 1 周左右达到第 2 个小高峰（可达 100～300 pg/mL），随后再次下降至低水平。 到排卵后 1 周左右达到第 2 个小高峰（可达 100～300 pg/mL），随后再次下降至低水平。 2. 孕酮的变化规律 孕酮的值则是排卵前低，排卵后开始升高，如果没有怀孕的话，又开始下降。 雌激素和孕酮就是如此周而复始的变化 [1]，如图所示。 图片来源：专家提供 月经期（卵泡期之前）检查的性激素，处于基础状态，所以都会比较低。这个时候的低是正常的，高了反而不正常。 所以月经规律、排卵正常的女性，一般无需补充雌激素和孕酮，不必过度担心。


儿童性激素六项是一种抽血化验，检测卵泡刺激素 FSH、黄体生成素 LH、雌二醇 E2、孕酮 P、睾酮 T、催乳素 PRL 这六种激素的水平。 通过这项检查，再结合孩子的性别、年龄、发育阶段、体征等信息，医生可以了解判断孩子是否有性激素分泌紊乱、青春期发育异常等情况，也可协助医生诊断卵巢、睾丸、垂体等器官的疾病。


性激素六项包括：卵泡刺激素 FSH、黄体生成素 LH、雌二醇 E2、孕酮 P、睾酮 T、催乳素 PRL。


发现以下情况，通常需要做检查： 一、青春期发育时间推迟或者提前。


本检查为抽血检查，如果没有抽血禁忌，都是可以做的。 如某一采血部位的皮肤有感染不宜抽血，但可以穿刺抽血的部位有很多，一般不受影响。


规范操作不会有并发症。 检查所需要的血量非常少，不会对孩子身体造成其他影响。


性激素水平因孩子的性别、年龄、发育阶段不同而有差异，目前没有很统一参考范围，而且，不同仪器、不同实验室检测法，参考范围也会有差别[8-10]。 总体上，需要专科医生结合孩子的性别、年龄、青春发育期的不同阶段、临床表现综合判断。 以下为参考原则和部分数值： 青春期前儿童，黄体生成素(LH)一般低于 0.2 mIU/ml（免疫发光法），雌激素、睾酮处于相对低的水平。 孩子进入青春期发育后，LH 上升，雌激素、睾酮水平也会相应上升[3]。 来月经后的女孩，雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等会进入周期性变化。


孩子临床表现不同，关注的重点也不同。 医生通常不单看某一项，会同时看孩子的表现，有时还要结合骨龄、超声等其他结果综合判断，以下为常见情况： 1. 性早熟的孩子，需要重点关注黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)水平[3]。 黄体生成素(LH)低说明性早熟的表现不是「上峰」指令，是外周性性早熟（因卵巢、睾丸、肾上腺分泌的激素或外源性激素导致孩子出现青春期发育的表现）或者青春期变异。 LH 低同时雌激素或睾酮水平较高，往往提示外周性性早熟。 LH 高提示中枢性性早熟（大脑的下丘脑司令部下达指令，垂体响应了）。 有时候基础值还不能说明问题，还需要结合 GnRH 刺激试验、结合超声、骨龄等检查。 2. 男孩乳房发育需要重点关注雌激素、睾酮、催乳素水平[5]。 雌二醇升高可能提示睾丸肿瘤、女性化肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等疾病。 睾酮降低，提示可能存在性腺功能减退或高催乳素血症。 3. 青春期延迟的孩子需要重点关注 LH、FSH、E2、T、PRL[4]。 睾酮或雌二醇水平偏低，伴随血清LH和FSH升高往往提示原发性性腺功能减退。 女孩青春期显著延迟伴 LH、FSH 升高，还需要染色体检查，看有无 Turner 综合征。 伴随血清 LH 和 FSH 水平偏低或正常，往往提示体质性生长和青春期延迟、下丘脑、垂体疾病等原因。 催乳素 PRL高，可能是下丘脑、垂体疾病所致。


性早熟的孩子，如果 LH＜0.2 mIU/mL，提示外周性性早熟或良性青春期变异，如单纯性乳房早发育。 如果 LH 低，同时雌激素、睾酮水平较高，往往提示外周性性早熟，需要超声等影像检查判断有无卵巢肿瘤、囊肿，睾丸间质瘤，hCG 分泌型生殖细胞肿瘤，排除有无外源性激素摄入，检查有无甲状腺功能减退等其他疾病。 如果 LH＜0.2 mIU/mL，但孩子的青春期发育在进展，需要做 GnRH 刺激试验了解更多信息。 LH 浓度＞0.2～0.3 mIU/mL，则进展性中枢性性早熟可能性非常大。


E2、T 增高 雌二醇(E2)、睾酮(T) 增高，可能是正常青春期发育的表现，也可能是性早熟，卵巢、睾丸肿瘤，多囊卵巢综合征、外源性激素摄入等原因，具体需请医生判断。 E2、T 低 青春前期孩子，雌二醇(E2)、睾酮(T) 正常情况下处于低水平。如果是青春期孩子可能是体质性发育延迟，也可能是垂体病变、性腺功能减退等，还需请医生结合黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH) 水平分析。 女孩如果有不明原因的青春期显著延迟，E2 低且 LH 和 FSH 水平升高，需检查染色体，排查 Turner 综合征。


如果是轻度增高，在 21～40 ng/mL，建议空腹状态、避免应激因素，再次复查激素水平。 PRL 增高可能是因为泌乳素腺瘤、其他下丘脑和垂体疾病，药物影响、甲状腺功能减退、慢性肾衰竭等原因。 催乳素 PRL 水平如果超过 200 ng/mL（200 μg/L），需要高度警惕垂体泌乳素腺瘤。 如果确认 PRL 水平增高，医生会根据情况，建议选择垂体磁共振、甲状腺功能等进一步检查来寻找原因。


细菌性阴道病的缩写是 BV，是一种阴道内菌群失调导致的阴道炎。 BV 表现为阴道菌群从乳酸杆菌转变为多样化的菌群，常常会出现阴道分泌物稀薄、增多，伴有鱼腥臭味或臭鸡蛋味。


细菌性阴道病的检测，简称 BV 检测，是用来确诊细菌性阴道病时必不可少的检查。


有下列表现，考虑存在细菌性阴道病时，需要做 BV 检测： 阴道分泌物有鱼腥臭味或臭鸡蛋味，稀薄增多，可伴有外阴瘙痒或烧灼感，性生活后加重。 阴道分泌物有鱼腥臭味或臭鸡蛋味，稀薄增多，可伴有外阴瘙痒或烧灼感，性生活后加重。 做妇科检查时，发现阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常黏附于阴道壁，容易被拭去。 做妇科检查时，发现阴道分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常黏附于阴道壁，容易被拭去。


做 BV 检测前有以下情况时会影响检查结果，建议暂缓进行检查： 阴道用药后，阴道内有较多药物残渣。 阴道用药后，阴道内有较多药物残渣。 性生活时阴道内使用杀精剂或润滑液。 性生活时阴道内使用杀精剂或润滑液。 阴道冲洗后。 阴道冲洗后。


首先，检查前不要紧张，配合医生摆好体位，方便医生取样。 首先，检查前不要紧张，配合医生摆好体位，方便医生取样。 其次，检查前一天晚上不要性生活、阴道用药、阴道冲洗。 其次，检查前一天晚上不要性生活、阴道用药、阴道冲洗。 再次，不要将外阴的异常分泌物擦去或洗去，异常分泌物的存在有助于医生判断，所以不需要特意清洗外阴后来医院。 再次，不要将外阴的异常分泌物擦去或洗去，异常分泌物的存在有助于医生判断，所以不需要特意清洗外阴后来医院。


BV 检测取阴道分泌物标本是在妇科检查时进行，整个过程很快，5 分钟之内完成，患者只需保持镇静、放松，配合医师完成操作即可。


检查完成后，将检查时可能流出的分泌物擦拭干净即可。如结果有异常，听从医生建议用药治疗，用药期间暂停性生活。如无异常，生活如常，无需特别注意。


正常报告结果为： 乳白色或蛋清样透明的阴道分泌物，没有明显异味； 阴道 pH 值不超过 4.5，一般为 3.8～4.4； 线索细胞阴性； 胺臭味试验阴性。


线索细胞阳性提示阴道正常菌群微生态失衡，对诊断细菌性阴道病有重要价值。 线索细胞是附着有球杆菌的阴道上皮细胞，线索细胞阳性，即取少许阴道分泌物放在玻璃片上，加 1 滴 0.9% 氯化钠溶液混合，在高倍显微镜下数线索细胞的数量，显微镜下阴道上皮细胞中超过 20% 为线索细胞，即为线索细胞阳性[1,2]。


pH 值升高提示产生过氧化氢的乳酸杆菌数量减少，阴道微生态失衡，其他种类的细菌大量繁殖，导致阴道 pH 值升高[1,2]。


胺试验阳性提示阴道分泌物内有厌氧菌存在，厌氧菌产生的胺类物质遇碱性物质可产生烂鱼肉味样腥臭气味。 胺试验阳性，即取少许阴道分泌物放在玻璃片上，加入 10% 氢氧化钾溶液 1～2 滴，可产生烂鱼肉样腥臭气味[1,2]。


不是正常情况。 阴道分泌物稀薄，均质，灰白色，为细菌性阴道病的阴道分泌物表现。


目前临床上诊断细菌性阴道病使用较多的标准为 Amsel 标准，具体如下[2]： 按 Amsel 标准，必须符合以下至少 3 项： 发现有稀薄、均匀、灰白色的阴道分泌物，常黏附于阴道壁； 阴道分泌物检查提示 pH ＞ 4.5； 胺臭味试验阳性； 线索细胞阳性。


检查报告当天就能拿到，大多在 30～60 分钟内完成。 不同医院出报告时间不一样，具体时间以就诊医院就准，可咨询就诊开单医生。


诊断 BV 时遵循 Amsel 标准，至少符合以下标准中的 3 项才可以诊断 BV： 线索细胞阳性：取少许阴道分泌物放在玻璃片上，加 1 滴 0.9% 氯化钠溶液混合，在高倍显微镜下找到线索细胞。 线索细胞阳性：取少许阴道分泌物放在玻璃片上，加 1 滴 0.9% 氯化钠溶液混合，在高倍显微镜下找到线索细胞。 阴道分泌物检查提示 pH ＞ 4.5。 阴道分泌物检查提示 pH ＞ 4.5。 胺试验阳性：取少许阴道分泌物放在玻璃片上，加入 10% 氢氧化钾溶液 1～2 滴，产生烂鱼肉样腥臭气味。 胺试验阳性：取少许阴道分泌物放在玻璃片上，加入 10% 氢氧化钾溶液 1～2 滴，产生烂鱼肉样腥臭气味。 发现稀薄、均质、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。 发现稀薄、均质、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。


BV 检测的费用不高，根据地区、医院等级和检测项目，大致费用在 20～100 元之间。


心率，顾名思义就是心脏每分钟跳动的次数，英文 heart rate，缩写为 HR。
心率反应的是心脏完成跳动情况。 心率，顾名思义就是心脏每分钟跳动的次数，英文 heart rate，缩写为 HR。
心率反应的是心脏完成跳动情况。 脉搏，顾名思义就是体表可触及的动脉搏动，英文 pulse，缩写 P。 脉搏，顾名思义就是体表可触及的动脉搏动，英文 pulse，缩写 P。 脉搏反应的是心脏收缩把血液泵入动脉血管，引起血管壁压力增加，动脉壁发生扩张，从而在身体表面能被触及到血管壁的变化，可以触摸颈动脉、桡动脉、肱动脉、股动脉、胫后动脉和足背动脉的搏动，一般常规进行双侧检查，以便于对比，如果怀疑下肢动脉疾病，还应该检查腘动脉搏动。 心率和脉搏是心血管系统检查最基本的、不可缺少的项目，可以反应人体基本的生命状态，提示某些疾病的存在。


心率可以通过直接听心脏的跳动，或是触摸心脏的跳动，或是通过心电图检查来测量。 听，将听诊器置于心尖部，计数 1 分钟内的心脏搏动次数就是心率。 触，先用右手全手掌放于左侧前胸部位的心前区，感受到心跳最明显的心尖部，用小手指一侧的手掌，或是食指、中指、无名指并拢，感触 1 分钟内心跳的次数就是心率。 心电图，心电图报告上会显示心率。 脉搏主要是触摸动脉，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉和足背动脉。 一般常选择位于手腕部位的桡动脉，计数 1 分钟桡动脉的搏动即为脉率。 也可用脉搏计描记。检查脉搏时需要两侧对比，正常人两侧脉搏差异很小，不易察觉。


心率和脉搏反映一个人的基本状态，一般来说，任何时候测量心率和脉搏都是可以的。 心率和脉搏测量可以用来诊断心动过速、心动过缓、心脏跳动节律不齐等疾病，是重要的诊断方法。


测量心率和脉搏前被测量者需要处于安静、平静的状态。如果通过听和触的方法则随时随地都可进行，如果需要使用心电图机或脉搏计则需要事先准备好仪器。


心率和脉搏会受到身体状态、疾病以及药物的影响，因此在测量前尽可能使患者处于安静和平静的状态，了解被测者的当前伴随的疾病情况，了解被测者当时的使用药物的情况。


正常成人在安静、清醒的情况下心率的范围在每分钟 60～100 次之间，老年人偏慢，女性稍快，儿童较快，小于 3 岁的儿童多在每分钟 100 次以上。 凡是成人心率每分钟超过 100 次，婴幼儿心率每分钟超过 150 次，就称之为心动过速，可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时；某些疾病，如发热、甲状腺功能亢进症、焦虑症、贫血、失血、心肌炎和使用拟肾上腺类药物（如肾上腺素、阿托品）等情况。 凡是成人心率每分钟超过 100 次，婴幼儿心率每分钟超过 150 次，就称之为心动过速，可见于健康人吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动时；某些疾病，如发热、甲状腺功能亢进症、焦虑症、贫血、失血、心肌炎和使用拟肾上腺类药物（如肾上腺素、阿托品）等情况。 心率每分钟低于 60 次，就称之为心动过缓，常见于老年人、运动员、窦房结功能障碍、急性下壁心肌梗死、甲状腺功能低下、使用减慢心率的药物（比如β-受体阻滞剂）。 心率每分钟低于 60 次，就称之为心动过缓，常见于老年人、运动员、窦房结功能障碍、急性下壁心肌梗死、甲状腺功能低下、使用减慢心率的药物（比如β-受体阻滞剂）。 心动过速和过缓可以表现为暂时短暂的，也可以表现为持续长期的，可由身体状态、疾病、药物等原因引起。


心率每分钟低于 60 次，就称之为心动过缓，也就是心跳慢了。 没有症状的心跳慢通常没有危险，可以不需要治疗。但是如果因为长期的心跳过慢，出现心脏向血管排血不足的情况，比如头发晕、眼发黑，甚至短暂性的意识丧失，这时就要考虑安装起搏器了。 总而言之如果发现心跳慢，需要去医院看看，通过必要的检查和化验判断导致心跳慢的原因，如果能够去除病因，则心跳慢有望得到改善和缓解，如果病因不明确，并且因长期的心跳过慢引发不舒服的症状，这时就要及时寻求医疗帮助，必要时安装起搏器。


成人心率每分钟超过 100 次，婴幼儿心率每分钟超过 150 次，就称之为心动过速，就是心跳过高了。 出现心跳过快，要查找可能的原因，去除导致心跳过高的因素。 如对于健康人群戒烟限酒、避免饮用茶或咖啡、避免情绪激动。 如因疾病引起的，需要积极治疗存在的疾病，比如甲亢、贫血等疾病的治疗。 对于健康人来说出现心跳过高，平静休息后多可自行恢复。 对于部分心跳过快，可以通过刺激迷走神经的办法（均须有医护人员在监护下进行，以免发生意外）。 比如 Valsalva 动作。嘱患者深吸气后紧闭声门，再用力做呼气动作，呼气时对抗紧闭的会厌（即深吸气，然后屏气，同时腹部向下用力，类似于平时排便时的动作），要求这个动作持续 20～30 秒，通过增加胸腔内压来影响血液循环和自主神经功能状态。 患者仰卧位，暴露颈部，头转向一边，轻而稳地按压右颈动脉窦 5～10 秒，这个过程需要进行心电监护，必须由医护人员执行。 此外还有按压眼球的办法。 对于部分心跳过快必要时也可以使用药物，如 β-受体阻滞剂（美托洛尔等）、二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫卓等）来减慢心率。


心律不齐是指的心脏跳动的节律不整齐、不规则，部分心律不齐可以见于健康青少年，不会产生不舒服的症状，不会对身体带来不良影响，可以不需要治疗。 但多数心律不齐可能会导致不舒服的症状，会影响甚至威胁到人体的健康，因此需要查找原因，积极给予治疗。为了给予合适有效的治疗，需要了解患者的年龄、心电图以及发生心律不齐时的具体情况。


正常情况下心率和脉率是一致的。心率和脉率不一致的情况，主要是心率多于脉率，是因为部分情况下，心脏跳动收缩没有把足够的血液泵出到血管，不能引起动脉血管的波动。 这些情况主要见于以下几种情况： 在某些疾病的情况下，会出现脉搏少于心率的情况出现，如心房颤动（简称房颤）时脉率少于心率，也称之为脉搏短绌或短绌脉； 二度房室传导阻滞，可有脉搏脱漏，也称之为脱落脉。 如果有这些情况，还需要及时就诊咨询医生和处理。


水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，所以称其为水冲脉。可以是由于周围血管扩张，血流量增多，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、脚气病等；也可以是由于存在血液分流或返流导致，常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。 水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，所以称其为水冲脉。可以是由于周围血管扩张，血流量增多，常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、脚气病等；也可以是由于存在血液分流或返流导致，常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。 交替脉：脉搏节律规则，但是强弱不等。是由于心脏收缩力的强弱不等所导致的，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心率衰竭等。 交替脉：脉搏节律规则，但是强弱不等。是由于心脏收缩力的强弱不等所导致的，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全导致的心率衰竭等。 奇脉：脉搏在吸气时明显减弱或消失。是由于心脏收缩时泵出的血量减少所导致的，又称之为吸停脉。常见于心脏压塞或心包缩窄。 奇脉：脉搏在吸气时明显减弱或消失。是由于心脏收缩时泵出的血量减少所导致的，又称之为吸停脉。常见于心脏压塞或心包缩窄。 无脉：脉搏消失。可以是由于心脏泵出血液减少，见于严重休克；可以是某一部位的动脉闭塞而出现相应部位的脉搏消失，建议动脉闭塞、多发性大动脉炎等。 无脉：脉搏消失。可以是由于心脏泵出血液减少，见于严重休克；可以是某一部位的动脉闭塞而出现相应部位的脉搏消失，建议动脉闭塞、多发性大动脉炎等。


少数可以。 对于某些异常，比如有些心跳过快，可能是生活方式相关的，比如吸烟、饮茶或咖啡、饮酒及情绪激动等，这种情况下调整和改变生活方式，如戒烟限酒、避免饮用茶或咖啡、避免情绪激动等，可以明显改善心跳快、心率快的情况发生。


血气分析的全称为血液气体分析，是一种常见的抽血化验检查，能够反映血液中氧的供应及酸碱平衡状况，是危重病情监测和预后的重要指标 [1]。


血气分析主要检测血液中的氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、酸碱度（pH），通过这三项指标计算标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）的浓度、二氧化碳总量（TCO2）、血氧饱和度（SaO2）等诊断指标 [2]。通过这些指标来判断机体的呼吸功能和代谢情况是否正常。


首先需采集血液标本，一般情况下采用动脉血，只有动脉采血困难时才采用静脉血 [2]。然后通过血气分析仪对采集的血液标本进行检测，得出最终结果。


急救：应用于呼吸困难、昏迷、休克、严重外伤等危急重症患者的临床抢救及手术过程中的监护 [2]。 急救：应用于呼吸困难、昏迷、休克、严重外伤等危急重症患者的临床抢救及手术过程中的监护 [2]。 预后：危急重症患者经过一段时间的治疗后，可进行此项检测来判断患者的恢复情况 [2]。 预后：危急重症患者经过一段时间的治疗后，可进行此项检测来判断患者的恢复情况 [2]。


血气分析通常不需要空腹，可在一天当中的任何时间段进行。如果需与其他需要空腹的检查项目（如肝功能等）一起检查时，则需要空腹。


除急救情况外，日常检查前患者尽量使自己平静下来，需避免紧张、情绪激动等状态，以免导致换气过度，影响检查结果 [2]。


抽完血后，应使用棉签、棉球按压几分钟，直至不再出血。具体按压时间因人而异，通常动脉抽血比普通抽血按压的时间要长一点。


血气分析一般不会对身体造成损伤。但如果采血较困难，可能需要反复穿刺，使皮肤留下多个针眼。或者按时时间不足出现局部皮肤瘀血等表现。


氧分压（PO2）：可判断是否出现缺氧或呼吸衰竭，若测定值在 95～100 mmHg 之间，则提示为正常；若测定值低于这个区间，则提示为患者出现低氧血症，且数值越低，低氧血症越严重 [1]。 氧分压（PO2）：可判断是否出现缺氧或呼吸衰竭，若测定值在 95～100 mmHg 之间，则提示为正常；若测定值低于这个区间，则提示为患者出现低氧血症，且数值越低，低氧血症越严重 [1]。 二氧化碳分压（PCO2）：可判断是否出现 Ⅱ 型呼吸衰竭和酸碱失衡，若测定值在 35～45 mmHg 之间，则提示为正常；若测定值高于这个区间，则提示存在二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒。若测定值低于这个区间，则提示为呼吸性碱中毒 [1]。 二氧化碳分压（PCO2）：可判断是否出现 Ⅱ 型呼吸衰竭和酸碱失衡，若测定值在 35～45 mmHg 之间，则提示为正常；若测定值高于这个区间，则提示存在二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒。若测定值低于这个区间，则提示为呼吸性碱中毒 [1]。 酸碱度（pH）：可用于判断是否出现酸碱失衡及其严重程度，若测定值在 7.34～7.45 之间，则提示为正常；若测定值高于这个区间，则提示为失代偿性碱中毒。若测定值低于这个区间，则提示为失代偿性酸中毒 [1]。 酸碱度（pH）：可用于判断是否出现酸碱失衡及其严重程度，若测定值在 7.34～7.45 之间，则提示为正常；若测定值高于这个区间，则提示为失代偿性碱中毒。若测定值低于这个区间，则提示为失代偿性酸中毒 [1]。


这项检查多用于危机重症疾病，一般情况下门诊不采集血气分析，如果确实需要可以联系急诊或相应科室进行检查。


一般在 400～1200 元之间，但由于各个地区各个医院使用的设备不同等因素，具体价格还需咨询当地医疗机构。


胸腔镜检查是指通过胸壁送入内镜，直接观察胸膜 [1]。
根据作用不同分为两种 [2]：


需要空腹。 因为胸腔镜检查需要局麻 [2]，若饭后进行麻醉，可能会出现恶心、呕吐甚至窒息等风险。


一般无特殊要求，遵从医嘱即可，如当医生在膈肌处活检时，可能会让患者屏住呼吸 [3]。


胸腔镜检查是在局麻下进行，且时间较短（根据不同医生的手法，时间也有所不同，一般在 15～40 分钟），基本不会有疼痛。


不同医院进行胸腔镜检查结果出来的时间不一样，但一般都在一周左右。


没有任何渗出性胸腔积液；未查见癌细胞；镜下未见胸腔内粘连带及包裹性积液等。


结核性胸膜炎；恶性肿瘤胸膜转移；肺炎伴胸腔积液；脓胸；乳糜胸；自发性气胸等。


可以，只做胸腔镜检查可以在门诊进行。但根据医院不同，有些医院也会要求患者住院检查。


一般价格为几千到上万元不等，但由于各个地区各个医院使用的设备不同等因素，具体价格还需咨询当地医疗机构。


血清铁及其代谢产物检测是指对血清中的铁及其代谢产物的含量进行测定，其结果可以提示贫血的类型、程度、指导治疗及评价治疗疗效，并可以提示某些疾病。 主要包括血清铁、血清转铁蛋白、血清总铁结合力、血清转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白和红细胞内游离原卟啉六部分。 血清铁是指血清中与转铁蛋白结合的铁，可用于合成血红蛋白和肌红蛋白，其含量不仅受到血清中铁含量的限制，还由转铁蛋白含量决定。 血清转铁蛋白是血清中能与 Fe3+ 结合的球蛋白，主要起转运铁的作用。 正常人血清中仅有 1/3 的转铁蛋白与 Fe3+ 结合，另有 2/3 的转铁蛋白处于未结合状态，血清总铁结合力是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量。 血清铁蛋白是去铁蛋白和铁核心 Fe3+ 形成的复合物。铁蛋白的铁核心 Fe3+ 具有强大的结合铁和储存铁的能力，其含量的变化可作为判断是否缺铁或者铁负荷过量的指标。 原卟啉与铁在酶的作用下形成血红素，当铁缺乏时，原卟啉不能形成血红素导致红细胞内的游离原卟啉增多。


怀疑贫血，尤其是缺铁性贫血时，需要进行诊断和鉴别诊断； 对长期口服铁剂治疗的患者进行疗效评估和监测； 怀疑铁缺乏或者铁负荷过度； 对孕妇、儿童、献血者、透析患者等容易发生铁缺乏者的监测； 对进行长时间的铁转移治疗患者的监测。


抽血前注意事项： 抽血前一天清淡饮食，不要饮酒； 需要空腹，因此尽量早上留标本； 一般不需要停药； 避免剧烈运动； 月经期间由于患者失血，相关指标可能会有所变化。


按照医护人员的指示，用棉球压迫 3～5 分钟，不要揉搓，直到血止住为止。 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青。 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。


并发症较少，且大多很轻微。 静脉采血过程中静脉穿刺失败; 静脉出血不畅; 留取样本量不够; 穿刺后伤口出血等. 只需重新穿刺抽血、拔针后及时止血即可。


血清铁正常参考范围： 成年男性：10.6～36.7 μmol/L 成年女性：7.8～32.2 μmol/L 儿童：9.0～22.0 μmol/L [1]。 但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。 且血清铁经常在变化，需要结合多项血清铁代谢指标综合判断。


血清铁增高常见于： 铁利用障碍，如再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、铅中毒等。 铁释放增多，如溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎。 铁蛋白增多，如白血病、含铁血黄素增多、反复输血等。 铁剂摄入过多，如铁剂治疗过量。 血清铁经常在变化，需要结合多项血清铁代谢指标综合判断。


血清铁减少常见于： 铁缺乏，如缺铁性贫血。 慢性失血：如月经过多、恶性肿瘤、消化性溃疡、慢性炎症等。 摄入不足，如饮食中摄入铁不足、需铁增加（如孕妇、婴幼儿等）等。 血清铁经常在变化，需要结合多项血清铁代谢指标综合判断。


血清转铁蛋白正常参考范围：28.6～51.9 μmol/L（2.5～4.3 g/L）[1]。 但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。


血清转铁蛋白增高常见于： 缺铁性贫血； 慢性失血； 妊娠等。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


血清转铁蛋白减少常见于： 再生障碍性贫血； 铁粒幼细胞贫血； 营养不良； 肾衰竭； 严重的烧伤； 遗传性转铁蛋白缺乏； 急慢性肝炎、慢性肝损伤及肝硬化等。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


血清总结力正常参考范围：男性：50～77 μmol/L；女性：54～77 μmol/L [1]。 但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。


血清总铁结合力增高常见于： 缺铁性贫血； 红细胞增多症； 肝炎； 妊娠后期（孕 7 月～9 月）等。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


血清总铁结合力减少常见于： 严重的肝肾疾病； 慢性炎症； 恶性肿瘤； 溶血性贫血； 消化性溃疡等。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


血清转铁蛋白饱和度正常参考范围：33%～55% [1]。 但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。


血清转铁蛋白饱和度增高常见于： 再生障碍性贫血； 铁粒幼细胞贫血； 溶血性贫血； 血色病； 此外，转铁蛋白饱和度大于 70% 时可用来诊断血友病。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


血清转铁蛋白饱和度减少，则常见于缺铁性贫血、慢性感染性贫血等。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


血清铁蛋白含量可准确反映体内铁贮存情况，是诊断缺铁性贫血的敏感指标。 正常参考范围为：成年男性：15～200 μg/L；成年女性：12～150 μg/L [1]。 但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。


血清铁蛋白增高常见于： 肝脏疾病； 铁代谢障碍性贫血，如再生障碍性贫血、铁粒幼细胞性贫血等； 血色病； 急性感染； 恶性肿瘤等。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


血清铁蛋白减少，则常见于缺铁性贫血、营养不良、慢性贫血、大量失血的病人等情况。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


红细胞内游离原卟啉正常参考范围： 男性：0.56～1.00 μmol/L； 女性：0.68～1.32 μmol/L [1]。 但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。


红细胞内游离原卟啉增高，常见于： 缺铁性性贫血； 铁粒幼细胞贫血； 阵发性睡眠性血红蛋白尿； 铅中毒等。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


红细胞内游离原卟啉减少，则常见于巨幼细胞贫血、血红蛋白病、恶性贫血等。 但仅这项指标变化，不能直接诊断，需要结合多项代谢指标综合判断。


常见异常结果： 血清铁异常： 血清铁增高： 利用障碍，如再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、铅中毒等 释放增多，如溶血性贫血、急性肝炎、慢性活动性肝炎 铁蛋白增多，如白血病、含铁血黄素增多、反复输血等 铁剂摄入过多，如铁剂治疗过量 血清铁减少： 铁缺乏，如缺铁性贫血 慢性失血：如月经过多、恶性肿瘤、消化性溃疡、慢性炎症等 摄入不足，如饮食中摄入铁不足、需铁增加（如孕妇、婴幼儿等）等 血清转铁蛋白异常 血清转铁蛋白增高：缺铁性贫血、慢性失血、妊娠等。 血清转铁蛋白减少：再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、营养不良、肾衰竭、严重的烧伤、遗传性转铁蛋白缺乏、急慢性肝炎、慢性肝损伤及肝硬化等。 血清总铁结合力异常： 血清总铁结合力增高：缺铁性贫血、红细胞增多症、肝炎、妊娠后期等。 血清总铁结合力减少：：严重的肝肾疾病、慢性炎症、消化性溃疡等。 血清转铁蛋白饱和度异常： 血清转铁蛋白饱和度增高：再生障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血、血色病等。转铁蛋白饱和度大于70%时可用来诊断血友病。 血清转铁蛋白饱和度减少：缺铁性贫血、慢性感染性贫血等。 血清铁蛋白异常： 血清铁蛋白增高：再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶性贫血、白血病、炎症、甲亢、肝脏疾病、肿瘤等。 血清铁蛋白减少：：缺铁性贫血、营养不良、大量失血等。 红细胞内游离原卟啉异常： 红细胞内游离原卟啉增高：缺铁性性贫血、铁粒幼细胞贫血、铅中毒、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 红细胞内游离原卟啉减少：巨幼细胞贫血、血红蛋白病、恶性贫血等。 血清铁及其代谢产物检测的结果变化多样，信息量巨大，不同的组合提示的意义不同，在此不能完全列出。 具体的意义还需结合患者病史、临床表现及其他化验检查结果综合考虑。作为非专业人员，我们需咨询相应专科医生。


对于缺铁性贫血，可以通过食用富含铁的食物和补充铁剂进行改善。具体的方式，可以点击缺铁性贫血饮食指南查看详情。


判断体内维生素 D 是否充足，最佳的检测指标是血清 25-(OH)D 浓度，简称血维生素 D，包括 25-(OH)D2 和 25-(OH)D3 两个组分。 血维生素 D 检查，是一项抽血检查。 目前国内外常用的测定血液维生素 D 的方法有两大类： 免疫分析法：应用最多的是酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光分析法（CLIA），后者包括电化学发光分析法（ECLIA）。此外，放射免疫法（RIA）和免疫比浊法（即全自动生化法）也有部分应用。 色谱法：主要包括高效液相色谱分析法（HPLC）和液相色谱-串联质谱分析法（LC-MS/MS），这两种方法是维生素 D 测定的金标准。 色谱法的优点是抗干扰能力强，且灵敏度、特异度、准确性好；缺点是耗时、仪器昂贵，且需要较专业的人员来操作。所以色谱法检测血维生素 D 的收费标准偏高，这在一定程度上限制了它的使用。


如果是用免疫分析法检测血维生素 D，只能测定 25-(OH)D 总量，不能分别测定 25-(OH)D2 和 25-(OH)D3 的浓度。 如果是用色谱法检测血维生素 D，则可以分别测定 25-(OH)D2 和 25-(OH)D3 的浓度。


针对维生素 D 缺乏风险较高的儿童和成人，进行血维生素 D 检查，是非常有价值的，主要包括： 容易发生营养性维生素 D 缺乏性佝偻病或骨骼发育不正常的婴幼儿； 吸收不良综合征患者； 严重肝病或肾脏疾病患者； 长期使用抗惊厥药物者（比如癫痫患者）； 有骨质疏松症的人群； 不明原因骨痛或骨折者； 骨质软化症患者； 血钙或血磷酸盐发现异常者； 甲状旁腺功能减退症或亢进症患者； 无法解释的碱性磷酸酶升高者； 高剂量使用维生素 D 且有维生素 D 毒性证据的患者等等。 此外，血维生素 D 测定还适用于正在接受维生素 D 治疗的人群，有助于调整治疗方案、监测治疗效果。


不需要。 健康的儿童、青少年或成人，不需要常规进行维生素 D 检测。


血维生素 D 检查是一项抽血检查，无禁忌证。只要医生认为有必要，即可检查。


在抽血前应避免使用含维生素 D 的制剂。无特殊注意事项。抽血当天不需要空腹，因为饮食不影响抽血结果。


一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如： 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。 留取样本量不够：需重新穿刺采血。 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。


维生素 D 在血液中的主要形式是25-羟基维生素 D（25-hydroxyvitamin D，25(OH)D），25(OH)D 稳定性好，是公认的评价人体维生素 D 营养状况的可靠指标。 主要包括两种形式：25-羟维生素 D2（25(OH)D2）、25-羟维生素 D3（25(OH)D3），其中 25(OH)D3 是血液中维生素 D 的主要存在形式。 维生素 D 水平的通常以 25(OH)D 的浓度标准来衡量，常见参考范围如下[1]： 维生素 D 充足： 25(OH)D ≥ 20 ng/mL（50 nmol/L）； 维生素 D 不足： 12 ng/mL（30 nmol/L）≤ 25(OH)D < 20ng/mL（50 nmol/L）； 维生素 D 缺乏： 25(OH)D ＜12 ng/mL（30 nmol/L）。 针对容易发生骨质疏松的老年人群，建议维持血清 25(OH)D 浓度 ≥ 30 ng/mL（75 nmol/L），可最大程度地降低老年人跌倒和骨折的风险[2]。


血 25-羟维生素 D 偏高一般发生在大剂量长期使用维生素制剂补充之后，可能由于不当使用维生素 D 制剂而引起的维生素 D 中毒。血 25(OH)D 浓度＞100 ng/mL（250 nmol/mL）提示可能有维生素 D 中毒的风险[3]。 如果发生维生素 D 中毒，其临床症状可变现为：食欲下降、肌肉无力、恶心、呕吐、高钙血症或高钙尿症等。 此时，需要临床医生评估是否是发生了维生素 D 中毒，从而调整服用维生素 D 制剂的剂量或停用维生素 D 制剂。


说明可能存在维生素 D 不足或缺乏。维生素D缺乏或不足主要包括两个方面：


检查发现血维生素 D 缺乏，需要尽快就医，查找病因，科学补充维生素 D。 如患有某些疾病如吸收不良综合征、严重肝病、严重肾脏疾病时，除了需要补充维生素 D，还需要积极治疗上述疾病，从源头上避免维生素 D 缺乏。因光照不足、饮食摄入不足导致的维生素 D 缺乏需要改善生活方式及适当补充维生素 D 制剂。 补充维生素 D 制剂需要在临床医生的指导下进行，并定期复诊。


不同检测方法之间会有差异，建议以色谱法的结果为准。 另外，检测前暴晒或者服用维生素 D 制剂，也会影响其结果准确性。 如果是使用酶联免疫法（ELISA）做的检测，而受试者服用的是维生素 D2 制剂时，ELISA 法测定会存在偏差，可能会造成临床决策的失误，使维生素 D 中毒风险增大，应引起医生的重视。


如果是免疫分析法，一般需要几十元。 如果是色谱法，则需要一百多到两百元。 具体价钱，要看当地医院的定价。


纤维支气管镜(简称纤支镜)，其外观细、可弯曲，内镜亮度大、视野清晰，术者可以通过显示屏直接观察病灶，已经广泛用于临床，一般经鼻腔，或经口腔，或经口气管套管插入，可直接观察气管、支气管的形态、部位、范围，同时可行肺泡支气管灌洗、取活检及进行细胞学、细菌学等检查。


纤维支气管镜的检查可选择局部麻醉或者全身麻醉： 局部麻醉即仅给予咽喉部的麻醉，但麻醉难以达到气道深部。因此在检查过程中，患者会经常出现刺激性呛咳、恶心、呕吐、疼痛等不适感，部分患者难以忍受，会影响医生的操作，从而影响检查结果或治疗效果，甚至被迫停止检查。优点是局部麻醉检查费用较全身麻醉便宜。 局部麻醉即仅给予咽喉部的麻醉，但麻醉难以达到气道深部。因此在检查过程中，患者会经常出现刺激性呛咳、恶心、呕吐、疼痛等不适感，部分患者难以忍受，会影响医生的操作，从而影响检查结果或治疗效果，甚至被迫停止检查。优点是局部麻醉检查费用较全身麻醉便宜。 全身麻醉即使用静脉麻醉药物，使患者在检查过程中进入深睡眠状态，因此在检查过程中患者痛苦小，有助于医生顺利进行操作、检查。缺点是费用比局部麻醉贵。 全身麻醉即使用静脉麻醉药物，使患者在检查过程中进入深睡眠状态，因此在检查过程中患者痛苦小，有助于医生顺利进行操作、检查。缺点是费用比局部麻醉贵。


纤维支气管镜可以用于诊断与治疗，具体如下： 以下情况可用纤维支气管镜检查用于诊断： 以下情况可用纤维支气管镜检查用于诊断： 反复咳嗽、咳痰、咯血； 反复咳嗽、咳痰、咯血； 声带麻痹、声音嘶哑时； 声带麻痹、声音嘶哑时； 肺部感染的病原学检查（痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗）； 肺部感染的病原学检查（痰细胞学检查、支气管肺泡灌洗）； 怀疑支气管异物、气管支气管狭窄。 怀疑支气管异物、气管支气管狭窄。 明确肺部或支气管不明原因的肿块的性质。 明确肺部或支气管不明原因的肿块的性质。 以下情况可用纤维支气管镜进行相关治疗： 以下情况可用纤维支气管镜进行相关治疗： 用于分泌物如痰液、粘液栓、痰栓或血块在气道的清除； 用于分泌物如痰液、粘液栓、痰栓或血块在气道的清除； 取气管内异物、狭窄气道的扩张； 取气管内异物、狭窄气道的扩张； 气道肿瘤、新生物的活检或除去； 气道肿瘤、新生物的活检或除去； 通过纤维支气管镜在病变部位局部用药。 通过纤维支气管镜在病变部位局部用药。


严重心肺功能衰竭者，如呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常，以免加重病情； 严重心肺功能衰竭者，如呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常，以免加重病情； 全身状态或器官极度衰竭者； 全身状态或器官极度衰竭者； 出血、凝血功能异常者，以免引起出血； 出血、凝血功能异常者，以免引起出血； 哮喘急性发作期、麻醉药物过敏不能由其他药物替代者。 哮喘急性发作期、麻醉药物过敏不能由其他药物替代者。


检查前的准备工作： 签知情同意书，向患者解释检查的必要性及相关风险； 签知情同意书，向患者解释检查的必要性及相关风险； 检查需要家属陪同； 检查需要家属陪同； 检查前完善血常规、凝血、肝功、肾功、艾滋、梅毒、丙肝、乙肝、血气分析、心电图、胸部 CT； 检查前完善血常规、凝血、肝功、肾功、艾滋、梅毒、丙肝、乙肝、血气分析、心电图、胸部 CT； 患者在检查前 4 小时禁食、2 小时禁饮（若有高血压患者需正常口服降压药）； 患者在检查前 4 小时禁食、2 小时禁饮（若有高血压患者需正常口服降压药）； 该检查可在局部麻醉或者全身麻醉下进行，检查后因刺激咽喉部部分患者会出现刺激性呛咳、疼痛、恶心等不适。 该检查可在局部麻醉或者全身麻醉下进行，检查后因刺激咽喉部部分患者会出现刺激性呛咳、疼痛、恶心等不适。


检查的时间一般在半小时左右，患者在检查中放松心情、平静呼吸即可。


术后注意事项： 术后 2 小时禁食、禁饮，2 小时饮水无呛咳，可进食流质饮食； 术后 2 小时禁食、禁饮，2 小时饮水无呛咳，可进食流质饮食； 取了活检的患者需注意观察患者有无咯血、气胸。 取了活检的患者需注意观察患者有无咯血、气胸。 患者纤维支气管镜检查后无低氧血症、呼吸困难、气短、咯血、出血、气胸一般不需要心电监护。 患者纤维支气管镜检查后无低氧血症、呼吸困难、气短、咯血、出血、气胸一般不需要心电监护。


麻醉药物过敏：应立即给予相应的抗过敏药物； 麻醉药物过敏：应立即给予相应的抗过敏药物； 鼻粘膜、支气管粘膜出血：局部治疗使病灶组织的坏死物脱落出血，钳夹异物可能损伤血管而出血；如果发生上述情况，可局部给予肾上腺素止血，若出血量大可给予静脉止血药； 鼻粘膜、支气管粘膜出血：局部治疗使病灶组织的坏死物脱落出血，钳夹异物可能损伤血管而出血；如果发生上述情况，可局部给予肾上腺素止血，若出血量大可给予静脉止血药； 低氧血症：如果发生，可及时给予高流量吸氧，如果仍不能纠正可给予呼吸机辅助通气； 低氧血症：如果发生，可及时给予高流量吸氧，如果仍不能纠正可给予呼吸机辅助通气； 喉头水肿与支气管痉挛：多见于麻醉不充分患者，大多在拔出纤维支气管镜后病情可缓解。严重者应立即吸氧，给予抗组胺药，或静脉给予糖皮质激素。 喉头水肿与支气管痉挛：多见于麻醉不充分患者，大多在拔出纤维支气管镜后病情可缓解。严重者应立即吸氧，给予抗组胺药，或静脉给予糖皮质激素。 误吸、感染：纤支镜取出异物后，可对症给予抗感染治疗 误吸、感染：纤支镜取出异物后，可对症给予抗感染治疗 气胸、纵膈气肿：及时给予对症治疗，必要时可能需要手术，但发生率较低； 气胸、纵膈气肿：及时给予对症治疗，必要时可能需要手术，但发生率较低； 心律失常、高血压等：发生时可根据发生的心律失常类型给予相应的抗心律失常药物，发生高血压时可给予静脉泵入减压药物如硝酸甘油。 心律失常、高血压等：发生时可根据发生的心律失常类型给予相应的抗心律失常药物，发生高血压时可给予静脉泵入减压药物如硝酸甘油。


如果患者未取活检，仅是一般的纤维支气管镜检查，那么数分钟后即可取得报告；若患者取活检送病理检查，一般需 2～5 天出病理检查结果，不同医院时间上可能存在一定差异。


纤维支气管镜检查报告中常会有以下描述： 电子支气管镜经右侧鼻进入，见声门后进入支气管，支气管粘膜未见充血，隆突锐利，活动度可。左肺各段纤维支气管镜可及处通畅，未见明显狭窄、新生物、坏死及活动性出血。右肺各叶段纤维支气管镜，未见明显狭窄、新生物、坏死及活动性出血。留取分泌物送培养；于多个肺段进行灌洗。术中患者生命体征平稳。 结果：纤维支气管镜未见明显异常 电子支气管镜经右侧鼻进入，见声门后进入支气管，气管支气管粘膜稍充血，官腔内少量黄白色稀薄痰液，隆突锐利，活动度可。右肺下叶前外后基底段开口可见异物（辣椒）阻塞管腔，异物周围可见肉芽形成，钳取异物成功，吸尽前外后基底段腔内痰液后于该处活检及刷检，余右肺各叶段纤维支气管镜可及处管腔开口通畅，未见明显狭窄、新生物、坏死及活动性出现。留取分泌物送培养；于多个肺段进行肺泡灌洗。术中患者生命体征平稳。 结果：支气管异物（辣椒） 电子支气管镜经气管导管进入，隆突增宽，活动度稍差。左肺各级支气管粘膜未见明显异常，气管镜可及处管腔开口通畅，未见明显狭窄、新生物、坏死及活动性出血。右肺各叶段支气管镜可及处管腔粘膜呈浸润性改变，表面凹凸不平，以右上叶及右中叶为甚，右上叶尖段及后段支气管开口可见菜花样新生物致管腔堵塞，右中叶支气管开口明显狭窄，于右上叶尖段、后段新生物处钳夹活检，并于该两处刷检及灌冼，收集标本送组织活检，细胞学检查及抗酸染色检查。术中患者生命体征平稳。 结果：右肺肺癌？（需等待病理检查报告，病理检查报告是金标准。） 一旦检查结果出现异常，应及时与主诊医生进行沟通，至于上述较专业的内容，可交给医生进行解读，用户只需关注结论性的语句即可。也可在直接在 App 里搜索相关的疾病名称，进行初步了解。


纤维支气管镜在门诊可以做，如果患者需要住院治疗或进一步检查，应前往呼吸内科。


单纯的纤维支气管镜检查费用大概在 300 左右，但是麻醉方式的不同、医院级别的不同，收费也会有一定的差异。如果在检查的过程中行支气管肺泡灌洗、取活检送病理、基于检查等等费用会相应的增加。且该检查项目已经纳入医保。


支气管纤维镜主要是靠肺门的病灶比较好检查，如果病灶靠外侧，内镜进不进去可能会出现假阴性，另外在检查过程中如果患者配合不充分，可能会出现假阴性。


心血管造影是通过注入造影剂后在 X 线照射下使心脏和大血管显影，并拍摄记录心脏及大血管的充盈、缺损情况，以便了解心脏和大血管的解剖变化（狭窄、阻塞、畸形等）的一种技术，对心脏和血管均非常重要的一种检查方法。


根据穿刺点选择的不同，有桡动脉和股动脉造影术两种方式。 桡动脉穿刺造影术：现在多选择桡动脉：主要是因为行桡动脉穿刺造影检查后，如无严重病变、并发症或未安装支架者，可立即下地活动，并且部分大型三甲医院可在门诊做桡动脉穿刺造影，不用住院，节约患者费用。缺点就是：穿刺相对困难，并且不适用于复杂血管病变者。 桡动脉穿刺造影术：现在多选择桡动脉：主要是因为行桡动脉穿刺造影检查后，如无严重病变、并发症或未安装支架者，可立即下地活动，并且部分大型三甲医院可在门诊做桡动脉穿刺造影，不用住院，节约患者费用。缺点就是：穿刺相对困难，并且不适用于复杂血管病变者。 股动脉穿刺造影：穿刺后穿刺下肢需限制活动 24 小时，在病床上大小便。优点：穿刺较为容易，并且适合较为复杂的病变。 股动脉穿刺造影：穿刺后穿刺下肢需限制活动 24 小时，在病床上大小便。优点：穿刺较为容易，并且适合较为复杂的病变。


怀疑心血管疾病，为进一步明确诊断和治疗； 怀疑心血管疾病，为进一步明确诊断和治疗； 为了解血液动力学变化、心血管解剖病变情况，以为选择手术适应证提供依据； 为了解血液动力学变化、心血管解剖病变情况，以为选择手术适应证提供依据； 既往行心血管造影和（或）给予相关治疗后，需定期复查者。 既往行心血管造影和（或）给予相关治疗后，需定期复查者。


碘过敏：发生碘过敏可能会引起，喉头水肿、肺水肿，严重者可发生过敏性休克，甚至死亡； 碘过敏：发生碘过敏可能会引起，喉头水肿、肺水肿，严重者可发生过敏性休克，甚至死亡； 血液动力学不能维持（血压不能维持），或严重心律失常者：在检查过程中，有可能诱发或加重心律失常； 血液动力学不能维持（血压不能维持），或严重心律失常者：在检查过程中，有可能诱发或加重心律失常； 严重出血倾向者，穿刺部位容易出血且止血效果不佳，部分患者术后需要抗凝、抗血小板治疗，存在治疗矛盾； 严重出血倾向者，穿刺部位容易出血且止血效果不佳，部分患者术后需要抗凝、抗血小板治疗，存在治疗矛盾； 全身状态不能耐受该项检查者。 全身状态不能耐受该项检查者。


急性或慢性肾功能不全：造影剂需从肾脏代谢，可加重肾脏负担，因此肾功能不全患者，不宜行心血管造影，或者根据病人具体情况权衡利弊后再行决断； 急性或慢性肾功能不全：造影剂需从肾脏代谢，可加重肾脏负担，因此肾功能不全患者，不宜行心血管造影，或者根据病人具体情况权衡利弊后再行决断； 肝功能不全或肝功能严重受损者：造影剂加重肝脏负担、加重肝脏损伤； 肝功能不全或肝功能严重受损者：造影剂加重肝脏负担、加重肝脏损伤； 发热、全身感染者：因为穿刺属于有创检查，在感染状态下行造影检查有加重感染的可能性。 发热、全身感染者：因为穿刺属于有创检查，在感染状态下行造影检查有加重感染的可能性。


需要签订知情同意书； 需要签订知情同意书； 不需要肠道准备，术前清淡饮食即可； 不需要肠道准备，术前清淡饮食即可； 检查一般通过桡动脉或股动脉穿刺均需行局部麻醉，穿刺时无疼痛，术后穿刺点稍有疼痛，但均在可耐受范围； 检查一般通过桡动脉或股动脉穿刺均需行局部麻醉，穿刺时无疼痛，术后穿刺点稍有疼痛，但均在可耐受范围； 该检查已经纳入医保； 该检查已经纳入医保； 术前需完善心脏超声、心电图、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、凝血、肝功能、肾功能、乙肝、艾滋、梅毒、丙肝检查。 术前需完善心脏超声、心电图、血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、凝血、肝功能、肾功能、乙肝、艾滋、梅毒、丙肝检查。


放松心情，平静呼吸；穿刺肢体保持固定姿势，配合手术医师。 如果仅仅行心血管造影检查，那么在顺利的情况下一般在 30 分钟～1 小时。 但是如果病变重、复杂（如需要球囊扩张、放支架、封堵等），时间就跟病变的复杂程度有关系了。


心血管造影术后，需复查心电图、肾功与术前对比； 心血管造影术后，需复查心电图、肾功与术前对比； 观察穿刺点有无出血、渗液、红肿； 观察穿刺点有无出血、渗液、红肿； 观察穿刺肢体有无水肿，皮肤、温度变化及动脉波动情况； 观察穿刺肢体有无水肿，皮肤、温度变化及动脉波动情况； 以股动脉为穿刺点者需卧床休息 24 小时，并且穿刺侧肢体保持固定姿势，需在床上大小便，24 小时后拆除绷带； 以股动脉为穿刺点者需卧床休息 24 小时，并且穿刺侧肢体保持固定姿势，需在床上大小便，24 小时后拆除绷带； 以桡动脉为穿刺点者，如无严重病变，可下地活动，穿刺点局部压迫 4～6 小时后可逐渐拆除绷带； 以桡动脉为穿刺点者，如无严重病变，可下地活动，穿刺点局部压迫 4～6 小时后可逐渐拆除绷带； 嘱患者多饮水，促进造影剂加快排出。心血管造影术后一般需要心电监护。 嘱患者多饮水，促进造影剂加快排出。心血管造影术后一般需要心电监护。


造影剂过敏反应：喉头水肿、肺水肿、严重者过敏性休克，甚至发生死亡，术前应进行碘过敏实验，一旦发生过敏反应立刻抗过敏治疗及相应的对症治疗； 造影剂过敏反应：喉头水肿、肺水肿、严重者过敏性休克，甚至发生死亡，术前应进行碘过敏实验，一旦发生过敏反应立刻抗过敏治疗及相应的对症治疗； 局部血管出血、水肿：可加压包扎，严重者请血管外科修复血管； 局部血管出血、水肿：可加压包扎，严重者请血管外科修复血管； 心律失常：根据相应的心律失常类型，对症治疗，如给予抗心律失常的药物等； 心律失常：根据相应的心律失常类型，对症治疗，如给予抗心律失常的药物等； 肾功能衰竭：对症支持治疗，必要时给予肾脏替代治疗，如血液透析等。 肾功能衰竭：对症支持治疗，必要时给予肾脏替代治疗，如血液透析等。


冠状动脉狭窄程度分级，冠状动脉狭窄根据管腔面积的缩小分为 4 级： Ⅰ 级病变：管腔面积缩小 1%～25%； Ⅰ 级病变：管腔面积缩小 1%～25%； Ⅱ 级病变：管腔面积缩小 26%～50%； Ⅱ 级病变：管腔面积缩小 26%～50%； Ⅲ 级病变：管腔面积缩小 51%～75%； Ⅲ 级病变：管腔面积缩小 51%～75%； Ⅳ 级病变：管腔面积缩小 76%～100%。 Ⅳ 级病变：管腔面积缩小 76%～100%。 1 支或 1 支以上主要冠状动脉（指左冠状动脉主干，前降支，回旋支，右冠状动脉）狭窄程度达到 Ⅲ 级，诊断为冠心病。


某些大型三甲医院可以在门诊检查，多数医院需要住院检查，一般住院时间为 2～3 天，如果需要住院，可选择心血管内科。


心血管造影的价格一般在 3000～5000 元左右，但是因为所选择的造影剂、导管、导丝的种类及数量有差别，费用也会有所差别，另外不同级别的医院收费也会有差别。


血型是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分，包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白均有抗原成分的差异，受遗传因素控制，这种若干相互关联的抗原抗体组成的血型体系就是血型系统。简单来说，血型就是以血液抗原形式表现出来的遗传性状，做血型检查就是弄清楚个人血液中携带的遗传信息。
目前血型体系主要是根据红细胞携带的抗原来分类，分为 ABO 血型和 Rh 血型两种： ABO 血型是指红细胞表面是否有 A 或 B 抗原、抗 A 或抗 B 抗体； ABO 血型是指红细胞表面是否有 A 或 B 抗原、抗 A 或抗 B 抗体； Rh 血型是根据红细胞是否有 Rh 抗原分型。 Rh 血型是根据红细胞是否有 Rh 抗原分型。


血型检查主要跟输血相关，输血时必须输同种血型，以免发生严重不良反应。 怀孕时也要求做血型检查： 一方面是为了提前做好准备，以免生产时或生产后大量出血，需要输血治疗。 一方面是为了提前做好准备，以免生产时或生产后大量出血，需要输血治疗。 另一方面，对于 ABO 血型为 O 型或 Rh 血型为阴性者，还会要求检查丈夫的血型。因为血型不合，可能会引起胎儿或新生儿溶血，导致流产、胎儿发育异常、新生儿严重贫血，核黄疸等情况，不仅影响孩子的发育，甚至危及生命。 另一方面，对于 ABO 血型为 O 型或 Rh 血型为阴性者，还会要求检查丈夫的血型。因为血型不合，可能会引起胎儿或新生儿溶血，导致流产、胎儿发育异常、新生儿严重贫血，核黄疸等情况，不仅影响孩子的发育，甚至危及生命。


有以下情况时，需要做血型检查： 产检； 产检； 手术前备血； 手术前备血； 输血前； 输血前； 皮肤、肾移植等器官移植、干细胞移植的时候选择血型相符的供体； 皮肤、肾移植等器官移植、干细胞移植的时候选择血型相符的供体； 亲缘鉴定、可疑血迹、毛发、精斑等鉴定，以及某些相关性疾病的调查，比如不孕症等。 亲缘鉴定、可疑血迹、毛发、精斑等鉴定，以及某些相关性疾病的调查，比如不孕症等。


血型检查无绝对禁忌证。 对于有出血倾向，比如血友病患者，血型检查需谨慎，以免出血不止。


解血型检查的意义，放松心情。 解血型检查的意义，放松心情。 如果只做血型检查，则检查前不需要空腹。 如果只做血型检查，则检查前不需要空腹。


单独做血型检查，通常是取指尖末梢血。如果有其他检查项目，可能需要抽静脉血检查。 抽血时不要紧张，放松心情，避免血管收缩，增加采血困难。


由于血型检查多为指尖末梢取血，取血量少，基本无不适或其他并发症。


按照 ABO 血型分类： 红细胞上抗原为 A，抗体为抗 B，为 A 型血。 红细胞上抗原为 B，抗体为抗 A，为 B 型血。 红细胞上未检测到抗原，抗体显示抗 A、抗 B，为 O 型血。 红细胞上抗原为 A 和 B，未检测到抗体，为 AB 型血。


Rh 血型中包括 D、E、C 等多个抗原，其中 D 抗原性最强，因此 Rh 血型测定一般指 Rh 系统中 D 抗原的监测。 根据红细胞上是否携带 D 抗原，将血型分为 Rh 阳性以及 Rh 阴性血型。


按照 ABO 血型分类： 红细胞上抗原为 A，抗体为抗 B，为 A 型血。 红细胞上抗原为 A，抗体为抗 B，为 A 型血。 红细胞上抗原为 B，抗体为抗 A，为 B 型血。 红细胞上抗原为 B，抗体为抗 A，为 B 型血。 红细胞上未检测到抗原，抗体显示抗 A、抗 B，为 O 型血。 红细胞上未检测到抗原，抗体显示抗 A、抗 B，为 O 型血。 红细胞上抗原为 A 和 B，未检测到抗体，为 AB 型血。 红细胞上抗原为 A 和 B，未检测到抗体，为 AB 型血。 按照 Rh 血型分类： Rh 血型中包括 D、E、C 等多个抗原，其中 D 抗原性最强，因此 Rh 血型测定一般指 Rh 系统中 D 抗原的监测，根据红细胞上是否携带 D 抗原将血型分为 Rh 阳性以及 Rh 阴性血型。


血型检查报告很快就能出来，大多医院在半小时内出结果，当天即可拿到。


血型检查费用不高，根据地区和医院不同，大概费用在 10～100 元。


可以，但 ABO 血型不能作为亲子鉴定的金标准，亲子鉴定的金标准是 DNA 检测。 若要肯定孩子的某个血型基因来自于其 「可疑父亲」，当其 「可疑父亲」 不携带该基因，则一般认为亲子关系不成立。若该 「可疑父亲」 携带该血型基因，则存在亲子关系成立的可能，却不能完全肯定存在亲子关系 [4] 。 例如，孩子是 AB 型血，母亲 A 型血，若其「可疑父亲」是 O 型血，则一般认为亲子关系不成立；若 「可疑父亲」 是 AB 型或 B 型血，则认为两者可能存在亲子关系。 当然还是要强调，不能仅凭血型确定亲子关系，完全确定需进行 DNA 检测。


可能存在相关性，因为血型不合有可能导致流产，甚至反复流产。 但这并不是病理性流产的主要原因，病理性反复流产更多是因为遗传因素、子宫解剖异常、感染因素、内分泌异常、血栓前状态、免疫紊乱等 [5] 。


没有定论。 吸引蚊子的可能因素有：出汗情况、肤色、体毛、代谢速率、二氧化碳释放量、体温、服装类型颜色等，但不同血型对蚊子的吸引力是否有差异，科学上还没有定论 [6] 。


洗牙，是指用专业清洁牙齿的医疗器械（有超声的、喷砂的和手工的，现在超声的比较多）去除牙上附着的一些牙石、菌斑和色素等，然后对牙表面进行抛光，使牙齿表面恢复光泽。


当然不会，正规的洗牙不会对牙齿造成损害。 有些人认为洗牙是用器械打磨的方法将牙结石磨除，从而会磨到牙齿表面，对牙齿造成危害。这种说法是不正确的。 正规的洗牙有两种方式，都不会对牙齿表面造成磨损： 一种是超声洁牙，通过超声的震动将附着在牙面上的牙结石击碎、振落； 另一种是手工洁牙，通过手用刮治器械来将牙面上的牙结石刮除。


基本不会。 洗完牙之后，牙齿表面会有一些肉眼看不见的细小的划痕，这些划痕的存在使牙齿表面较粗糙更容易附着一些脏东西，所以洗牙之后是需要抛光的。 抛光是用很软的抛光轮蘸着抛光膏在牙齿表面低速旋转，使牙面光洁无刻痕，这样牙齿表面就不容易堆积菌斑牙石。 抛光轮的粒度是很细的，对牙齿的磨损可以忽略不计。


这种理解是错误的。 虽然有些人很注意口腔卫生，但是还是会长牙石的。 牙石的形成不仅和口腔卫生有关系，还有很多其他的影响因素，比如说唾液的成分、食物的性质、牙齿排列是否整齐等等。 牙石通过平常的漱口、刷牙是去除不掉的，只有通过洗牙才能去掉，所以还是需要定期洗牙的。


牙石是沉积在牙齿表面或者修复体表面的钙化块。平时没刷干净的食物残渣和细菌长期堆积在牙齿表面，钙化了之后就形成了牙石。 影响牙石形成速度的原因包括代谢，唾液成分，牙龈沟液成分，菌斑量，食物性质，牙齿排列等。


牙齿内部的着色是洗牙洗不掉的。比如说四环素牙、氟斑牙、外伤变色的牙等等。


牙齿表面的着色通过洗牙是可以洗掉的。比如说长期喝茶、抽烟、喝咖啡或嚼槟榔留下的色素。


小孩也会长牙石，所以小孩也是需要洗牙的。 一般三岁左右就可以洗牙了，一年一次就可以了。 一般三岁左右就可以洗牙了，一年一次就可以了。 如果牙石不多的话可以使用手用的刮治器械，手用刮治器械的使用需要经过系统培训，家长不要想当然的自己在家给孩子刮牙石，一是刮不干净，二是有可能损伤到孩子的口腔，要到正规的医疗机构让专业的口腔医生进行刮治的操作。 如果牙石不多的话可以使用手用的刮治器械，手用刮治器械的使用需要经过系统培训，家长不要想当然的自己在家给孩子刮牙石，一是刮不干净，二是有可能损伤到孩子的口腔，要到正规的医疗机构让专业的口腔医生进行刮治的操作。 牙石多的话可以用超声洁治器，要注意动作一定要轻柔。 牙石多的话可以用超声洁治器，要注意动作一定要轻柔。


可以。 孕妇最好在怀孕之前洗牙，如果孕前没有来得及洗牙的话，可以安排在孕中期，也就是怀孕的第 4、5、6 个月，这个时期比较安全。 孕妇最好在怀孕之前洗牙，如果孕前没有来得及洗牙的话，可以安排在孕中期，也就是怀孕的第 4、5、6 个月，这个时期比较安全。 孕妇洗牙时要注意体位：身体尽量向左倾斜，可以在右边臀部下垫上一个抱枕，以防由于长时间坐位胎儿压迫孕妇下腔静脉导致头晕。 孕妇洗牙时要注意体位：身体尽量向左倾斜，可以在右边臀部下垫上一个抱枕，以防由于长时间坐位胎儿压迫孕妇下腔静脉导致头晕。 动作要轻柔，尽量无痛操作。 动作要轻柔，尽量无痛操作。 尽量不用药。 尽量不用药。 治疗需要确实需要用药的话，要尽量选择安全系数高，对胎儿没有影响的药物，乳母用药根据不同药物代谢速度间隔一段时间再喂奶。 治疗需要确实需要用药的话，要尽量选择安全系数高，对胎儿没有影响的药物，乳母用药根据不同药物代谢速度间隔一段时间再喂奶。


可以，而且最好定期洗牙，以维持口腔健康。需要注意： 有没有洗牙的禁忌证，如果有禁忌证是不能洗牙的。 有没有洗牙的禁忌证，如果有禁忌证是不能洗牙的。 一定要到正规的医疗机构让专业的医生操作，不要图便宜而选择不正规的小诊所，有的诊所医生没有经过系统的培训，洗牙器械也没有经过正规的消毒，那还不如不洗。 一定要到正规的医疗机构让专业的医生操作，不要图便宜而选择不正规的小诊所，有的诊所医生没有经过系统的培训，洗牙器械也没有经过正规的消毒，那还不如不洗。 老人洗牙要特别注意洗牙禁忌证，包括 老人洗牙要特别注意洗牙禁忌证，包括 有传染性疾病，并且在传染期。 有传染性疾病，并且在传染期。 戴有心脏起搏器的患者是不能用超声波洁牙器洗牙的，因为洗牙时超声波的震动会干扰心脏起搏器的正常工作。但是可以手动刮治。 戴有心脏起搏器的患者是不能用超声波洁牙器洗牙的，因为洗牙时超声波的震动会干扰心脏起搏器的正常工作。但是可以手动刮治。 过去6个月有心肌梗死，脑血管意外等的患者，不能做常规牙周治疗，只能应急处理。 过去6个月有心肌梗死，脑血管意外等的患者，不能做常规牙周治疗，只能应急处理。 有血液病的患者，比如，患有血友病、白血病、再生障碍性贫血等等，需要与内科医生严密配合下，谨慎实施牙周治疗。 有血液病的患者，比如，患有血友病、白血病、再生障碍性贫血等等，需要与内科医生严密配合下，谨慎实施牙周治疗。 糖尿病、高血压等如果控制不好的话也是不能洗牙的。 糖尿病、高血压等如果控制不好的话也是不能洗牙的。


可以，如果牙龈有炎症，出血量可能会比非月经期洗牙稍微多一些，不会有什么其他的影响。


备孕期间是推荐洗牙的。孕妇怀孕以后，由于激素水平的升高，牙龈的问题会更加严重。因此，在孕前解决口腔问题是非常重要的。 备孕期间是推荐洗牙的。孕妇怀孕以后，由于激素水平的升高，牙龈的问题会更加严重。因此，在孕前解决口腔问题是非常重要的。 临床上并不会常规给予全身的抗菌药物。大部分的患者，在洁牙的操作完成以后，只会使用生理盐水冲洗，上碘甘油，这些操作不会对备孕有影响。需要全身使用抗菌药物的患者，通常有未控制的糖尿病，心脏系统疾病等等，或者属于特殊类别的牙周炎。 临床上并不会常规给予全身的抗菌药物。大部分的患者，在洁牙的操作完成以后，只会使用生理盐水冲洗，上碘甘油，这些操作不会对备孕有影响。需要全身使用抗菌药物的患者，通常有未控制的糖尿病，心脏系统疾病等等，或者属于特殊类别的牙周炎。


可以进行手工刮治或者超声洁牙，但是最好不要进行喷砂洁牙，喷砂会刺激溃疡面，不利于溃疡的愈合。


可以。做正畸的患者一般不容易维护口腔卫生，比较容易发生牙周的问题，应该定期洗牙。


导致口臭的原因很多，如果口臭是由于大量牙石、菌斑堆积引起的，通过洗牙是可以改善口臭的。


有传染性疾病，并且在传染期的患者，比如肝炎、结核等的急性期。因为洗牙的时候洁治器的前端会喷水降温，而且患者牙花子（牙龈）有炎症的话洗牙的时候多少都会出血，所以会有一些带有血液的水雾从患者嘴里出来并扩散到周围的空气之中，这样诊室里的其他人就有可能被感染。 有传染性疾病，并且在传染期的患者，比如肝炎、结核等的急性期。因为洗牙的时候洁治器的前端会喷水降温，而且患者牙花子（牙龈）有炎症的话洗牙的时候多少都会出血，所以会有一些带有血液的水雾从患者嘴里出来并扩散到周围的空气之中，这样诊室里的其他人就有可能被感染。 戴有心脏起搏器的患者不能用超声波洁牙器洗牙，因为洗牙时超声波的震动会干扰心脏起搏器的正常工作。但是可以手动刮治。 戴有心脏起搏器的患者不能用超声波洁牙器洗牙，因为洗牙时超声波的震动会干扰心脏起搏器的正常工作。但是可以手动刮治。 患有影响凝血机制血液病的患者，比如说血友病、白血病、再生障碍性贫血等等，需要与内科医生严密配合下，谨慎实施牙周治疗。 患有影响凝血机制血液病的患者，比如说血友病、白血病、再生障碍性贫血等等，需要与内科医生严密配合下，谨慎实施牙周治疗。 糖尿病、高血压等如果控制不好的话也是不能洗牙的。 糖尿病、高血压等如果控制不好的话也是不能洗牙的。


洗完牙之后一定要注意口腔卫生，特别是那些长期不洗牙牙石比较多的患者，由于洗完牙之后牙缝变大了，如果不注意清洁，很容易再次附着牙石，影响口腔健康。所以平常要认真刷牙，注意使用牙线、牙间隙刷。 洗完牙之后一定要注意口腔卫生，特别是那些长期不洗牙牙石比较多的患者，由于洗完牙之后牙缝变大了，如果不注意清洁，很容易再次附着牙石，影响口腔健康。所以平常要认真刷牙，注意使用牙线、牙间隙刷。 有些人洗完牙之后两个周之内牙齿会变的比较敏感，这种感觉一般会慢慢消退的，平时要注意不要吃冷、热、酸、甜等刺激性的食物。还有一部分人洗完牙之后酸疼的感觉持续存在，多数是由于洗完牙之后牙根暴露了出来，而牙根对这些刺激性的食物很敏感，这时候可以用一些脱敏牙膏，市面上都有卖的，一般坚持使用一个月，这种症状会改善。严重敏感的一些人可以到医院接受脱敏治疗。 有些人洗完牙之后两个周之内牙齿会变的比较敏感，这种感觉一般会慢慢消退的，平时要注意不要吃冷、热、酸、甜等刺激性的食物。还有一部分人洗完牙之后酸疼的感觉持续存在，多数是由于洗完牙之后牙根暴露了出来，而牙根对这些刺激性的食物很敏感，这时候可以用一些脱敏牙膏，市面上都有卖的，一般坚持使用一个月，这种症状会改善。严重敏感的一些人可以到医院接受脱敏治疗。


通常，在临床上，洗完牙以后会上碘甘油，这个时候会要求病人大约30分钟以内不喝水，不吃东西，不簌口。因此，是否可以立刻马上吃东西，请遵医嘱。 洗完牙后不需要专门吃粥。 第一餐注意不要吃太热太凉的食物，不要喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等。


洗牙不一定会流血。 如果患者本身牙花子（牙龈）很健康，洗牙过程中一般是不会流血的。 如果患者本身牙花子（牙龈）很健康，洗牙过程中一般是不会流血的。 如果患者本身牙花子（牙龈）有炎症，洗牙是会出血的，炎症越厉害出血越多。 如果患者本身牙花子（牙龈）有炎症，洗牙是会出血的，炎症越厉害出血越多。


这个主要是因为患者的牙齿问题已经发展到牙周病了，洗牙有点晚。 大家知道，牙齿是长在骨头里的，就跟树根长在土里的道理是一样的，如果牙根周围的骨头由于炎症的长期刺激吸收了，变少了，也就是发展到牙周病了，牙齿没有了骨头的支撑自然就会松动了。 如果患者长期不洗牙，牙齿周围有大量的牙结石覆盖，这些牙结石对牙齿起到了一定的支撑作用，所以看起来牙齿没有松动的那么厉害，但是其实这只是一种假象，当洗牙去除牙石之后，牙齿周围的支撑没有了，牙自然就比原来更松动了。


不是。 虽然这种情况洗牙之后牙齿会变得更松，但是洗牙去掉了牙齿周围的脏东西（牙石），对牙齿有长远好处。 这些牙石上面附着着很多的细菌，如果任由它们长期存在，会进一步加重牙齿周围的炎症，加速牙根周围骨头的吸收，减少牙齿的使用寿命。 洗牙之后，牙齿是暂时变松了，但是有些牙齿经过正规治疗以后还可以减轻松动的程度。即使有的牙齿松动程度减轻得不明显，也还可以通过其它方法来加固。 只要牙齿周围的刺激因素去除了，牙齿周围骨头的吸收速度就会减慢，这样就增加了牙齿的使用寿命。 如果一位患者牙周病比较严重，牙石比较多，一直不洗牙，不进行牙周系统治疗，任其自然发展——可能三五年牙齿就慢慢脱落了。 如果患者定期洗牙，也进行了牙周系统治疗的话，可能这些牙再用个十年八年都不成问题。


首先要找到牙齿松动的原因，然后对症治疗。 如果是因为牙根周围的骨头吸收了：吸收的骨头很难恢复，但洗牙能去除牙周相关刺激因素，本身也是一种积极干预——能减慢牙齿周围骨头的吸收速度，避免牙齿进一步松动。 如果是因为牙根周围有炎症：通过龈下刮治、牙周手术等消除炎症后，牙齿的松动程度会减轻。 如果是因为个别上下牙齿咬在一起的时候受力太大，即咬合创伤：这种情况需要调磨牙齿，消除创伤，一般牙齿的松动程度也会减轻。 通过以上处理后： 如果牙齿松动很厉害，没有保留价值的话，建议拔除； 如果牙齿松动的程度减轻了，能够咀嚼食物，也没有什么不舒服，就可以正常使用它； 如果松动的牙齿妨碍吃饭并且很不舒服，那就需要固定一下。松动牙固定就是用一个类似夹板样的东西把松动的牙齿连接在一起，并且固定在相邻的健康牙齿上，形成一个整体——这样就减轻了松动牙的负担，增加了使用寿命。


其实不是因为洗牙把牙缝洗大了，而是牙缝本来就大，只是洗牙前被一些发炎的牙龈还有一些牙石掩盖住了，所以平常不觉得牙缝大。 洗完牙之后，牙石被去掉了，肿胀的牙龈也消炎恢复正常了，这时候牙缝才暴露出它的真面目，前后对比之下就觉得牙缝变明显了。


首先明确一下，不是洗牙使得牙缝变大，只是原先牙缝就很大，现在更明显了。 如果没有什么其它症状的话，不需要处理。如果有冷热敏感的症状，可以使用脱敏牙膏来缓解症状。 如果个别前牙牙缝明显，影响美观，可以考虑进行牙周手术。 此外，牙缝明显了之后可能更容易附着菌斑，嵌塞食物，所以更要注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线、牙间隙刷等辅助工具清洁牙缝。


不会。 正规的洗牙是不会感染疾病的。因为正规的洗牙器械都是经过消毒处理的，医生也是经过正规培训的，会戴无菌手套，即使牙龈出血也不会感染疾病。


有些牙齿表面的脏东西是可以洗掉的。比如，色素、牙石，但是牙齿内部的颜色通过洗牙是洗不掉的。


洗牙只是确保牙齿健康的一部分，最重要的还是日常的维护，也就是每天早晚刷牙，使用牙线，牙间隙刷等等。 洗牙只是确保牙齿健康的一部分，最重要的还是日常的维护，也就是每天早晚刷牙，使用牙线，牙间隙刷等等。 人的口腔就好比一座房子，牙齿就是里面的家具，如果这些家具平常不擦它不保养，只是一年进行一次大扫除，我想很快就会坏掉了。 人的口腔就好比一座房子，牙齿就是里面的家具，如果这些家具平常不擦它不保养，只是一年进行一次大扫除，我想很快就会坏掉了。 人的牙齿也是一样的道理，如果光靠洗牙，平常不注意认真按时刷牙，清洁口腔，牙齿很快就会出问题的。 人的牙齿也是一样的道理，如果光靠洗牙，平常不注意认真按时刷牙，清洁口腔，牙齿很快就会出问题的。


不是。 在临床上经常遇到问这种问题的患者：大夫，我的牙齿太黄了，能洗白吗？可是当你给他检查的时候会发现，他的牙齿很健康。这些人总认为雪白雪白的牙齿才是健康的美观的，其实不是这样的。 在临床上经常遇到问这种问题的患者：大夫，我的牙齿太黄了，能洗白吗？可是当你给他检查的时候会发现，他的牙齿很健康。这些人总认为雪白雪白的牙齿才是健康的美观的，其实不是这样的。 正常牙齿的颜色是有一些发黄的，因为牙齿的颜色主要取决于牙齿里面那层结构（牙本质） 的颜色，正常牙本质的颜色是有一些发黄的，而牙齿表面那层结构（牙釉质） 是透明的，所以正常的牙齿表面会透出淡淡的黄色。 正常牙齿的颜色是有一些发黄的，因为牙齿的颜色主要取决于牙齿里面那层结构（牙本质） 的颜色，正常牙本质的颜色是有一些发黄的，而牙齿表面那层结构（牙釉质） 是透明的，所以正常的牙齿表面会透出淡淡的黄色。


如果黄牙是由于牙齿表面色素沉着形成的，通过洗牙的方法就可以改善。 如果黄牙是由于牙齿表面色素沉着形成的，通过洗牙的方法就可以改善。 如果黄牙是由于牙齿内部着色形成的，比如说四环素牙，洗牙是洗不掉的，只能通过牙齿漂白、烤瓷冠或者贴面的方法「变白」。 如果黄牙是由于牙齿内部着色形成的，比如说四环素牙，洗牙是洗不掉的，只能通过牙齿漂白、烤瓷冠或者贴面的方法「变白」。


正规的洗牙一般需要一个小时左右，牙石比较多的病人需要的时间可能会更长。 如果你洗牙只用的二三十分钟甚至十几分钟的时间，一般是操作不正规，没有把牙石完全清理干净，甚至是没有进行洗牙之后的重要的抛光的步骤。 如果你洗牙只用的二三十分钟甚至十几分钟的时间，一般是操作不正规，没有把牙石完全清理干净，甚至是没有进行洗牙之后的重要的抛光的步骤。 所以洗牙一定要到正规医院的口腔科或者牙周科。 所以洗牙一定要到正规医院的口腔科或者牙周科。


大多数人洗牙的时候没有什么不舒服的感觉，也有一部分人洗牙的时候会觉得酸疼，但都是可以忍受的。


牙结石是附着在牙面上很坚硬的「石头」，只有通过正规的洗牙才能去除。网上卖的洗牙机只是通过高压水冲掉牙齿周围的食物残渣，牙石是冲不掉的，洁牙粉也就是通过化学物质的作用清除牙表面的色素，对牙石的去除是没有帮助的。


使用这些产品对牙齿虽然未必会有什么伤害，但是不能代替洗牙，只能作为日常维护的一个辅助措施。


血压是人体重要的生命体征之一，它的正常代表我们的心脏和血管都在有正常运转。在此过程中，心脏充当着「泵」的作用，当「泵」收缩时，心脏里的血液都被挤出来，进入动脉，从而与血管壁之间相互作用产生压力（也就是血压测量时的收缩压，即人们日常生活中常说的血压的两个值中较高的那个值）； 相反，当「泵」舒张时，进入动脉内的大部分血液已经被输送到我们的全身各处。这时，动脉内剩余的血液在血管内流动时也会与血管壁之间相互作用产生一个较低的压力（也就是血压测量时的舒张压，即人们日常生活中常说的血压的两个值中较低的那个）。


血压监测目前主要有以下三种方法： 诊所血压监测：是目前临床上诊断高血压和高血压分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范对患者进行血压监测。 家庭血压监测：是患者自己在家中用半自动的血压计（如电子血压计）给自己检测并记录自己血压的一种方式。 动态血压监测：是连续 24～48 小时采用全自动的无创性测量方法并按设定的时间间隔（通常白天每 15～20 分钟进行一次，夜间睡眠时每 30～60 分钟测量一次）对血压进行监测并记录的方法。


遗传：有高血压遗传家族史的人，患高血压的概率极高，应该经常测量血压； 环境：对于长期高盐膳食、高脂膳食、长期喝酒、吸烟以及长期处于应激状态的人发生高血压的风险大于其他人，应该经常测量血压； 其他：对于体重超标、长期服用避孕药、睡眠呼吸暂停综合征的人，患高血压的风险更大，应经常测量血压。


怀疑有白大衣高血压的人可在家测量血压观察血压是否依然高； 已经诊断有高血压并且在长期服用药物的人可在家监测并观察药物的疗效； 对暴露于高血压危险因素下的人群，如：家里有遗传高血压、肥胖、酗酒、吸烟及食盐过多的人等，可定期在家监测血压。


血压测量前：测量前 30 分钟，不可以喝咖啡、酒等对血压测量有影响的东西；吸烟人群，血压测量前 30 分钟不可吸烟；不可剧烈运动。测量前 5 分钟，应排空膀胱（也就是排尽小便），并安静休息 5 分钟。 血压测量前：测量前 30 分钟，不可以喝咖啡、酒等对血压测量有影响的东西；吸烟人群，血压测量前 30 分钟不可吸烟；不可剧烈运动。测量前 5 分钟，应排空膀胱（也就是排尽小便），并安静休息 5 分钟。 血压测量时： 血压测量时： 体位：通常取坐位，背部要有支撑，并且双腿无交叉。如果背部无支撑，舒张压会高 6 mm Hg，如果双腿交叉，收缩压可能高 2～8 mm Hg。测量右侧手臂血压，这是由于右侧肱动脉的血管来源分级高于左侧，理论上测得的血压比左侧高 5～10 mmHg，但是不除外部分患者存在血管畸形，因此血压检测并不限定右手。
对于部分患者，尤其是老人和糖尿病患者，测量仰卧位、坐位及立位的血压有助于发现直立性低血压。
以手掌打开并且掌心朝上的姿势同时将前臂平放在桌面上，使肘部与心脏在同一水平线（心脏的水平线大概在两个乳头连线的水平。所以，保持肘部和我们的两乳头连在同一水平线上即可）。 体位：通常取坐位，背部要有支撑，并且双腿无交叉。如果背部无支撑，舒张压会高 6 mm Hg，如果双腿交叉，收缩压可能高 2～8 mm Hg。测量右侧手臂血压，这是由于右侧肱动脉的血管来源分级高于左侧，理论上测得的血压比左侧高 5～10 mmHg，但是不除外部分患者存在血管畸形，因此血压检测并不限定右手。
对于部分患者，尤其是老人和糖尿病患者，测量仰卧位、坐位及立位的血压有助于发现直立性低血压。
以手掌打开并且掌心朝上的姿势同时将前臂平放在桌面上，使肘部与心脏在同一水平线（心脏的水平线大概在两个乳头连线的水平。所以，保持肘部和我们的两乳头连在同一水平线上即可）。 袖带放置：血压袖带气囊中线放在肱动脉搏动处，注意手臂不要被衣物束缚，袖子也不能直接挽起以免压迫血管。袖带下缘应该在肘前窝上方 2～3 cm，以减少摩擦对听诊器的干扰。 袖带放置：血压袖带气囊中线放在肱动脉搏动处，注意手臂不要被衣物束缚，袖子也不能直接挽起以免压迫血管。袖带下缘应该在肘前窝上方 2～3 cm，以减少摩擦对听诊器的干扰。 测量技术：一旦将袖带放置妥当，患者和观察者在测量期间都不能讲话。测量血压时，应将患者的手臂支撑在平齐心脏的位置。 测量技术：一旦将袖带放置妥当，患者和观察者在测量期间都不能讲话。测量血压时，应将患者的手臂支撑在平齐心脏的位置。 血压测量后：通常第一次测量结束 1～2 分钟后应再次测量一次，两次测得值的平均值作为最终的测量结果。但是，如果两次测量值相差 5 mmHg 以上，则应该继续进行测量，直到达到稳定值为止。 血压测量后：通常第一次测量结束 1～2 分钟后应再次测量一次，两次测得值的平均值作为最终的测量结果。但是，如果两次测量值相差 5 mmHg 以上，则应该继续进行测量，直到达到稳定值为止。


动态血压监测是连续 24～48 小时采用全自动的无创性测量方法并按设定的时间间隔（通常白天每 15～20 分钟进行一次，夜间睡眠时每 30～60 分钟测量一次）对血压进行测量并记录的方法。其监测结果通常会比诊所血压监测的结果低 5～10 mmHg，可以反映一天中的平均血压。因此，很适合用于白大衣高血压和隐匿性高血压的的诊断。 家庭血压监测是患者自己在家中用半自动的血压计（如电子血压计）给自己检测并记录自己血压的一种方式。其监测结果通常也会比诊所血压监测的结果低 5～10 mmHg，对于评估血压水平及严重程度、评价降压效果、改善治疗依从性、增强治疗的主动参与性有其独特的优点。但相对动态血压监测而言，其血压监测值只能反应某一个时间点的状态，不能代表一天中的平均血压。


受人体生物钟以及人体内的各种神经、体液、内分泌的调节作用，人的血压呈现出了昼夜变化的规律。 人的血压每天都有 2 个高峰，1 个低峰，一般第 1 个高峰出现在上午 9～10 点，第二个高峰出现在下午 3～4 点的时候，而低峰一般出现在凌晨 2～3 点的时候，其余时间段的血压则处在一个相对较平稳的状态。若将一天的血压情况记录下来并连成线，则曲线的形状酷似一把长柄的勺子，也就是高血压的正常勺型曲线。


测量血压前若喝咖啡会导致血压测量时测量值偏高；若少量饮酒，也会导致血压升高，但是，若饮酒过量，则会导致血压偏低；若食用过多的盐、热量过高的食物（如巧克力）等，也会导致测量的血压值偏高。


目前还没有发现有相关文献报道说血压测量会造成何种相关并发症，所以，血压测量对人体来说相对还是比较安全的。


诊室血压测量：收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg为高血压的诊断标准。 家庭血压自测：平均收缩压 ≥ 135 和（或）≥ 85 mmHg，可诊断为高血压。 动态血压测量：24 小时平均血压大于或等于 130 / 80 mmHg，白天平均血压大于或等于 135 / 85 mmHg 或夜间平均血压大于或等于 120 / 70 mmHg 可诊断为高血压。


诊室血压测量是指，由医护人员在标准条件下按统一规范进行的血压测量。 收缩压 ≥ 140 mmHg 和舒张压 ≥ 90 mmHg 一项超标或两项同时超标，均可认为是高血压。


家庭血压测量应在每天早上（起床后 1 小时内、服用降压药前、吃早餐和剧烈活动前）、晚上（晚饭后、上床睡觉前）测量血压。 每次测量前应排空膀胱，并且坐位休息 5 分钟。各测量 2～3 个读数，每次测量间隔 1 分钟。将所测得的所有值取平均，即为平均收缩压和平均舒张压。 平均收缩压 ≥ 135 和平均舒张压 ≥ 85 mmHg，一项超标或两项同时超标，可诊断为高血压。


满足以下任何一条，即可诊断为高血压： 24 小时平均血压大于或等于 130 / 80 mmHg； 白天平均血压大于或等于 135 / 85 mmHg； 夜间平均血压大于或等于 120 / 70 mmHg。


收缩压 < 120 mmHg 并且舒张压 < 80 mmHg。


注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。以上标准适用于任何年龄的成年男性和女性。


诊所血压测量是目前临床上诊断高血压和高血压分级的标准方法。但值得注意的是，与传统的诊所血压测量相比，目前认为动态血压检测可作为高血压诊断的参考标准。 其中，美国预防服务工作队（US Preventive Services Task Force）在 2015 年发表的声明中曾建议用诊所血压测量之外所获得的血压测量值，作为高血压的诊断的参考标准；2017 年 ACC / AHA 高血压指南也提出了类似的建议，推荐使用动态血压检测作为高血压诊断的参考标准。


白大衣高血压，是指部分患者在医生诊室内，面对穿白大衣的医务人员时比较紧张。此时测量的血压会比自己在家测量或者进行 24 小时动态血压监测时高（即：没有穿白大衣的医务人员在场时）。


通常自己在家测得的血压与诊所血压相比，会低大约 5～10 mmHg，更加接近真实的血压。


血液透析是一种治疗方式，是指将血液中的有毒物质排出体外的过程，包括代谢废物、毒素以及多余的水分等，以维持正常功能状态。血液透析主要用于肾脏功能衰竭的患者。 肾脏就像是人体的「滤网」，人体代谢产生的很多毒素都需要通过肾脏这张「滤网」过滤，当肾脏功能衰竭时，即肾脏不能正常工作，体内的代谢废物、毒素以及多余的水分无法排出，过多的代谢产物在血液性中堆积，就会对身体产生毒害。 血液透析的目的就是替代肾脏工作，把这些废物和多余的水分排出体外，减轻肾脏的负担，恢复身体的功能。


透析包括血液透析和腹膜透析两种方式。 血液透析是在人体外建立一个血管通路，借助透析机达到清除血液废物，净化血液的目的。 腹膜透析则是利用人体自身的腹膜充当透析膜，带出留在血液中的「垃圾」，达到净化血液的目的。


血液透析见效快，但是依赖透析机，一旦进行，每周需多次到医院，要花大量时间。 腹膜透析可以保留残余肾功能，而且简便易行，可以自己在家中进行，不用天天跑医院，治疗效果相对缓慢，但可以持续性清除血液中的「垃圾」。有严重心脑血管疾病者可首选腹膜透析。


常用的血液净化方式包括血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换和腹膜透析等 5 种类型。 前面 4 种方式均需借助透析设备，在体外进行；但腹膜透析不是，它利用人自身的腹膜充当透析膜，在腹腔内进行透析。 临床中疾病错综复杂，单一的血液净化方式容易顾此失彼，因此需要根据患者的实际情况，结合各种血液净化方式的优势，选取最有利于患者的方式，能够取得事半功倍的疗效。


血液滤过是血液净化的一种方式，也是模拟肾脏的工作方式，但它不需要透析液，而是通过挤压作用将血液中多余的水分及大分子物质排除掉，再补充丢失的液体，过程稳定，比普通透析更容易接受，对于心血管疾病、顽固性高血压、低血压、糖尿病等以及容易出现透析症状如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、肌肉疼痛等可以作为理想选择。 但是血液滤过容易导致氨基酸、蛋白质、凝血物质、离子等营养物质丢失，应注意补充。


血液灌流借助吸附剂将血液中的毒素排出体外。它可以选择性的吸附和排除掉一些血液透析不能清除的毒素，但不能纠正水电解质和酸碱失衡。因此经常和其他血液净化方式联合使用，尤其多用于救治多重器官损伤的危重情况。


血浆置换可以粗略理解为「换血」，是将血液中含毒素的部分去除掉，再补充相应的新鲜健康的血浆，达到清除毒素的目的。 它主要用于清除血液中的蛋白类容易导致机体生病的物质。多用于挽救危重急症，如脓毒血症休克、多器官功能障碍、弥散性血管内凝血等，或免疫系统疾病，如系统性红斑狼疮等，以及中毒等情况。 但它也容易产生一些并发症，如过敏反应、低血压、感染、出血等。


快速清除体内多余的水分和残存的毒素，短时间内可以减轻身体的负担，为临床用药和营养供给创造条件，也可以预防和减少很多并发症的出现； 快速清除体内多余的水分和残存的毒素，短时间内可以减轻身体的负担，为临床用药和营养供给创造条件，也可以预防和减少很多并发症的出现； 挽救生命，帮助患者重返社会； 挽救生命，帮助患者重返社会； 配合肾脏移植治疗。 配合肾脏移植治疗。


各种原因导致急慢性肾脏功能衰竭和某些急性中毒等严重疾病的患者需要进行血液透析。 因为肾脏功能衰竭，不能正常工作，致使肌酐、尿素氮等有毒物质不能及时、充分的通过肾脏代谢排出体外，损害神经系统、呼吸系统、消化系统以及各器官脏器，引发一系列临床症状，甚至威胁生命，因此临床通过血液透析替代肾脏工作将代谢废物、毒物从血液中清除。


医生会进行相关化验和并结合症状表现进行判断： 以下情况需要透析以避免一步恶化： 肾脏功能急剧恶化：每日血尿素氮上升 ≥ 10.7 μmol/L（30 mg/dL），血清肌酐上升 ≥ 176.8 μmol/L（2.0 mg/dL）； 高钾血症，血清钾上升 1～2 mmol/L； 血 HCO3- 下降 ≥ 2 mmol/L。 下列情况符合第一项并有其他任何一项，即可进行透析： 无尿 48 小时以上； 血尿素氮 ≥ 21.4 mmol/L（60 mg/dL）； 血肌酐 ≥ 422 μmol/L（5 mg/dL）； 血钾 ≥ 6.5 mmol/L， HCO3- < 15 mmol/L，CO2 结合力 < 13.4 mmol/L； 有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动等； 各种原因所致溶血，血红蛋白 > 12.4 mmol/L。


医生会根据以下指标提出治疗方案： 内生肌酐清除率 < 10 mL 每分钟； 血清尿素氮 > 28.6 mmol/L（80 mg/dL）,或血肌酐 > 707.2 μmol/L（8 mg/dL）； 血尿酸增高伴有痛风者； 高钾血症； 代谢性酸中毒； 口中有尿臭味，伴有食欲丧失、恶心、呕吐等； 慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，一般治疗无效者； 出现尿毒症神经系统症状，如性格改变等。


其他紧急或危重情况需要进行血液透析的，还包括急性药物、特殊中毒，严重的水电解质紊乱，肝肾综合征，肝性脑病等。


透析不是越早越好，肾功能受损早期，还有残余的肾脏继续工作，如果透析过早干预，不利于保护剩余的肾功能，同时会增加身体和精神的双重痛苦，而且造成更多的经济负担和浪费。 大量研究表明，没有症状的患者，选择透析时机的早晚，并不影响生存时间，所以血液透析应根据适应证选择适合的时间进行，不强调越早越好。


实际上并没有什么情况是一定不能进行血液透析的，只是出于安全性等原因考虑，下列一些情况需要特别慎重： 血压过低：收缩压 ＜ 80 毫米汞柱（相当于 10.7 千帕）； 严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭； 严重心律失常； 严重出血倾向或脑出血； 晚期恶性肿瘤； 身体极度衰竭、临终患者； 精神疾病及不能合作的患者，或拒绝透析的患者。


肾脏生病了需要血液透析，就像人生病了需要打针吃药一样，虽然会有一定的痛苦，但透析能够减少其它问题，延长生存时间，提高生活质量。


饮食调整：透析患者营养不良，需补充蛋白质和热量，同时透析期间应严格控制体重，低脂饮食并控制水、食盐的摄入量。 透析过程中不要吃东西：因透析中吃东西会引起血管扩张，大量的血跑到胃肠道，容易出现低血压。故对容易出现低血压等透析并发症的患者，透析过程中不要吃东西。 合理使用降压药：透析中易发生低血压的患者，可在医生指导下，透析当天停用降压药，避免低血压的发生。


血管通路有临时性和永久性之分。应根据肾功能衰竭的原因、可逆程度、年龄以及医院条件等来选择使用哪种血管通路。 单纯急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭基础上急剧恶化，静脉内瘘未成熟时应选择临时性血管通路。 慢性肾功能衰竭应选择永久性血管通路，可以采用长期导管、动静脉瘘或血管移植。


定期检查通路是否通畅，在静脉侧应能摸到震颤和听到脉搏搏动声音，否则说明血管不通，需尽快就医； 禁止在穿刺侧手臂监测血压，以防止损伤。


血液透析的不良后果包括急性事件和远期事件。 急性事件是指在透析中发生的急性不良反应，如出血、心脏骤停、低血压、肌肉抽搐、发热等. 远期可能的不良反应是在透析相当长一段时间内发生的情况，如高血压、缺血性心脏病、脂质代谢紊乱、贫血、肾性骨病、营养不良等。


血液透析目的是提高患者的生活质量，延长生命，但并不会引起精神和肉体的成瘾性。 如急性肾功能衰竭的患者进行一段时间透析后，肾脏功能逐渐恢复，可以停止透析，不会因为「上瘾」而无法摆脱透析。 慢性肾功能衰竭患者需要长期透析，也不是因为「上瘾」，而是肾脏彻底「坏掉」无法修复，只能依靠透析替代肾脏工作。长期透析患者，如果遇到合适的肾源，在各种条件允许的情况下也可以进行肾移植，新肾脏开始工作了，就可以不用透析。


和医生沟通，请医生选择适合自己的透析方式和降压药物。 严格控制盐和水的摄入量。透析患者盐摄入量每天少于 2～3 克。不要吃腌制的食物，因含盐量高，容易引起血压升高。


血磷增高在透析患者中十分常见。血液透析患者需要大量蛋白质以维持营养状况，蛋白质含量高的食物中磷含量也高，蛋白质摄入同时也会摄入大量的磷，肾脏停止工作后，磷无法正常排出，导致高磷血症。 透析病人高磷血症的预防和治疗应该通过饮食、血透和药物的综合运用来改善。多种透析方法的结合使用及药物治疗均可以降低血中磷水平，但是如果每天摄入大量的磷，仅依靠透析和药物不能够完全排出，所以通过选择适当的食物、烹饪方法来减少磷的摄入也十分关键。食品添加剂中含有大量的磷，且 100% 被吸收，因此减少磷摄入量的关键在于少吃加工食品。


患者或家属处理食物时可将其切成丁，在水中浸泡后食用，可降低食物中的磷含量。水煮过的食物磷含量明显减少，可以多使用水煮的方法做菜。


透析患者出现皮肤瘙痒是很常见的顽固症状，有时会严重影响患者的生活质量，而透析会诱发和加重皮肤瘙痒的症状。 皮肤瘙痒的出现可能与毒素的累积有关，因此应结合多种透析方式，尽量清除体内毒素，可适当结合血液滤过等透析方式。 还可以外涂皮肤润滑油改善症状，衣服着装尽量选择全棉制品，减少皮肤刺激。


这种情况通常与两次透析间隔时间延长、血液总量增多、有害物质在体内蓄积有关，同时由于透析中要清除更多液体，更容易导致低血压的发生，引起心脏骤停。


透析后出现腿疼的情况，也叫「不宁腿综合征」，主要出现在睡眠和休息中，小腿里面有虫爬样、针刺样、瘙痒等感觉，有时难以形容，需要活动或捶打才能缓解，尤其晚上症状明显，容易影响睡眠。 可通过日间规律运动来改善，如洗热水澡、腿部按摩、使用电热毯，还可以通过规律生活作息，骑单车等有氧活动来缓解症状。 如果症状严重，上述方式不起作用，需及时到医院看医生。


透析失衡综合征（DDS）是由于透析中毒素清除过快，导致人体不能适应体内环境的变化，而出现的一种透析并发症。常见于儿童、老年人和透析前有神经系统症状的患者。 DDS 通常发生于透析中或透析刚结束时，一开始会有头痛、恶心、呕吐、烦躁、定向障碍（搞不清时间、地点、人物）、视物模糊、扑翼样震颤等表现。一般来说，DDS 可在数小时内自行逐渐缓解。少数患者可能会进展为意识模糊、癫痫发作、昏迷，甚至死亡。 透析快结束时出现的很多轻微症状和表现，如肌肉痛性痉挛、厌食和头晕等，可能也是 DDS 的表现。


一般每次透析至少 4 小时，一周至少透析 3 次。 2015 版美国肾脏病基金会 KDOQI 临床实践指南推荐，对于基本没有残余肾功能（即 < 2 mL/min）且每周透析 3 次的患者，每次至少应透析 3 小时。


很多患者在进入透析前，健康就已经「掉队」，不少人甚至还来不及透析就走到了生命的尽头。实际上透析并不可怕，透析患者按时治疗，注意饮食起居，也可以过上正常的生活。 研究显示近 20 年来血液透析患者生存率逐步提升，世界上血液透析生存时间最长的患者已经存活超过 40 年。以目前的医疗护理现状，对许多人来说，开始血液透析后，保障有质量的生活超过 10 年很有希望。


心脏超声检查，又称为超声心动图（本文的心脏超声检查特指经胸壁超声心动图，除此之外还有经食管的），简称「心超」。
是通过一个被称为「探头」的粗棒，来发射高频超声束并记录下心脏内部组织结构产生的反射波，从而检测心脏壁的运动情况、测量心脏每博泵血量，同时检测心脏是否有异常结构，如心脏瓣膜缺陷、先天性异常及高血压、心力衰竭或心肌病所引起的心室壁肥厚、心腔的扩大等。
超声心动图还可检测心包积液（液体积聚于心包脏层与壁层之间）、限制性心包炎（瘢痕组织取代正常心包）。它也可检测主动脉夹层（一种主动脉壁层的自发撕裂）。心超检查是用于定量和定性评估心脏解剖学与功能的主要无创性影像学方法。


通过心脏超声，可以实现以下目的： 检测心脏壁运动情况。 检测心脏壁运动情况。 评估左心室局部和整体收缩情况。 评估左心室局部和整体收缩情况。 评估心脏舒张功能。 评估心脏舒张功能。 检测心脏解剖学是否异常。 检测心脏解剖学是否异常。 判断预后：通过心脏超声可以更为准确的评价心脏衰竭患者的预后。 判断预后：通过心脏超声可以更为准确的评价心脏衰竭患者的预后。 心肌病的鉴别诊断。 心肌病的鉴别诊断。 检查心包积液、主动脉夹层等。 检查心包积液、主动脉夹层等。


心脏超声检查的主要类型为二维、三维、多普勒和彩色多普勒： 二维超声检查的应用最为广泛，它能通过计算机生成的「图层」产生一个真实的二维图像。 二维超声检查的应用最为广泛，它能通过计算机生成的「图层」产生一个真实的二维图像。 三维超声心动图可以实时三维数据采集，测量左心室容积和左心室射血分数更优。 三维超声心动图可以实时三维数据采集，测量左心室容积和左心室射血分数更优。 多普勒超声检查可以显示血流的速度与方向，发现因血管狭窄或阻塞导致的血液湍流 多普勒超声检查可以显示血流的速度与方向，发现因血管狭窄或阻塞导致的血液湍流 彩色多普勒超声心动图可用不同的颜色来显示不同速度的血流束。 彩色多普勒超声心动图可用不同的颜色来显示不同速度的血流束。


需要评估左心室收缩和舒张功能，如高血压、冠心病、心肌病患者及运动员等； 需要评估左心室收缩和舒张功能，如高血压、冠心病、心肌病患者及运动员等； 怀疑先天性心脏病； 怀疑先天性心脏病； 确定心脏或心脏周围血管是否有问题； 确定心脏或心脏周围血管是否有问题； 跟踪了解已知的心脏问题或疾病； 跟踪了解已知的心脏问题或疾病； 尝试找出引起呼吸急促、腿部肿胀或心跳不规律等症状的原因； 尝试找出引起呼吸急促、腿部肿胀或心跳不规律等症状的原因； 在心脏病发作或心脏手术后检查心脏情况； 在心脏病发作或心脏手术后检查心脏情况； 检查心脏治疗药物的起效情况。 检查心脏治疗药物的起效情况。


精神异常、胸壁心前区外伤、急性心功能衰竭不能平卧、呼吸急促的患者，不建议行心脏超声检查。


进行心脏超声检查时，患者需要仰卧，或者左侧卧，医护人员会在胸壁涂少量凝胶，然后，将探头紧贴在胸壁皮肤上，并四处移动。医生可能会要求患者在检查期间屏住呼吸或者改变体位。


心脏超声检查中常见的指标及指标正常值如下： 左室内径： 收缩末期：20～40 mm； 舒张末期：35～56 mm； 室壁厚度： 收缩期：室间隔 9～18 mm， 后壁 9～18 mm； 舒张期：室间隔 6～12 mm， 后壁 6～12 mm； 射血分数： 正常 50%～85%； 左房内径： 20～40 mm； 主动脉根部内径： 20～40 mm； 右室内径（收缩-舒张）： 7～23 mm。 超声心动图检查以下所见属正常： 许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣返流。 许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣返流。 主动脉叶随年龄增长出现不同程度增厚，但未引起显著主动脉瓣狭窄。 主动脉叶随年龄增长出现不同程度增厚，但未引起显著主动脉瓣狭窄。 老年患者有时可见二尖瓣环钙化。 老年患者有时可见二尖瓣环钙化。 二尖瓣瓣口面积判断： 正常二尖瓣：4～6 cm2； 正常二尖瓣：4～6 cm2； 轻度二尖瓣狭窄：2～4 cm2； 轻度二尖瓣狭窄：2～4 cm2； 中度二尖瓣狭窄：1～2 cm2； 中度二尖瓣狭窄：1～2 cm2； 重度二尖瓣狭窄：< 1 cm2； 重度二尖瓣狭窄：< 1 cm2； 除上述情况外，如果检查结果明确指向某种心脏异常，应积极咨询医生。


诊断有无脂质代谢紊乱，比如我们常说的高胆固醇血症、「高脂血症」。 早期识别动脉粥样硬化的危险性，预测今后发生心脑血管疾病的风险。 协助诊断原发性胆汁性胆管炎、肾病综合征、肝炎、肝硬化、吸收不良综合征等疾病。 协助诊断原发性胆汁性胆管炎、肾病综合征、肝炎、肝硬化、吸收不良综合征等疾病。 服用调脂药物的患者，定期复查血脂以监测病情和药效。


血脂是指血浆中的脂质，包括胆固醇、甘油三酯等成分。 脂质本身不溶于水，必须和脂蛋白结合才能在血液中溶解和运行，运往身体的各个组织和器官。 脂蛋白主要包括 5 种：CM（乳糜微粒）、VLDL（极低密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、IDL（中间密度脂蛋白）和 HDL（高密度脂蛋白）。 上述每一种脂蛋白都含有一定的胆固醇和甘油三酯，LDL 含有大部分的胆固醇，VLDL 含有大部分的甘油三酯。 通过抽血的方式，检测总胆固醇、甘油三酯和各种脂蛋白的浓度，即为血脂检测。


肝胆系统疾病、肾病综合征患者，需要常规检测血脂，协助诊断。 肝胆系统疾病、肾病综合征患者，需要常规检测血脂，协助诊断。 有不明原因的消瘦或进食情况差的人，需要检测血脂，评估有无脂质代谢紊乱。 有不明原因的消瘦或进食情况差的人，需要检测血脂，评估有无脂质代谢紊乱。 血脂检测是重症胰腺炎患者的必查项目，用于判断胰腺炎的病因和结局。 血脂检测是重症胰腺炎患者的必查项目，用于判断胰腺炎的病因和结局。 血脂检测是常规体检项目，有助于早期识别动脉粥样硬化的危险性，预测今后发生心脑血管疾病的风险。 血脂检测是常规体检项目，有助于早期识别动脉粥样硬化的危险性，预测今后发生心脑血管疾病的风险。


血脂检测的方式是抽血化验，几乎不存在禁忌证，不过抽血前要确保空腹。


空腹抽血检查。检查过程中没有需要特别注意的地方，放松心情抽血即可。


抽血化验的检查方式基本没有并发症，极个别患者会发生抽血局部瘀斑，抽血后正确按压止血即可避免。


总胆固醇（TC）升高提示有高脂血症，是动脉粥样硬化的一种危险因素。 参考值： 合适水平：小于 5.20 mmol/L 边缘水平：5.23～5.69 mmol/L 偏高：大于 5.72 mmol/L 但因为各家医院的检测设备有差异，可能参考值略有不同。以化验单标注的参考范围为准。


总胆固醇升高常见于： 动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病患者。 肥胖、长期吸烟、饮酒、脂肪肝的人群。 高脂血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症等疾病患者。 长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩者，如脱水。 使用某些药物的人群，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、避孕药等。


总胆固醇降低常见于： 甲状腺功能亢进症患者。 严重肝脏疾病患者，如肝硬化和重型肝炎。 贫血、营养不良、恶性肿瘤患者等。 应用某些药物的人群，如雌激素、甲状腺激素、钙离子拮抗剂等。


甘油三酯受饮食影响很大，为取得较标准的检测结果，一般建议空腹至少 12～16 小时之后采血。 参考值： 0.56 ~ 1.70 mmol/L 但因为各家医院的检测设备有差异，可能参考值略有不同。以化验单标注的参考范围为准。


甘油三酯升高主要见于： 有高脂血症、高尿酸血症或痛风、糖尿病、高血压、肥胖等问题的代谢综合征人群。 有动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的患者。 高脂血症性胰腺炎、甲状腺旁腺减退症患者。 高脂饮食者。


甘油三酯降低主要见于： 严重的肝脏疾病患者。 营养吸收不良人群。 甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症患者。


脂蛋白主要包括 5 种：CM（乳糜微粒）、VLDL（极低密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、IDL（中间密度脂蛋白）和 HDL（高密度脂蛋白）。 通常医生更关注 LDL 和 HDL，因为它们和动脉粥样硬化的发生密切相关。 低密度脂蛋白 LDL： 参考值： 合适水平：≤ 3.12mmol/L； 边缘水平：3.15 ~ 3.61 mmol/L； 升高：＞ 3.64 mmol/L。 LDL 升高预示着发生动脉粥样硬化性疾病的风险高，LDL 在参考值范围内越低越好。 LDL 升高可用于判断发生冠心病的危险性，还可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、胆汁淤积性黄疸、肥胖症等。 高密度脂蛋白 HDL： 参考值： 1.03 ~ 2.07 mmol/L； 合适水平：＞ 1.04 mmol/L； 减低：≤ 0.91 mmol/L。 HDL 有助于身体清除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化性疾病的发生，预示着发生冠心病的危险性低，HDL 在参考值范围内越高越好。 HDL 降低多见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、使用雄激素、β受体阻滞剂、孕酮等。


载脂蛋白（apo）包括两类，apoA I 和 apoB 1. apoA I，参考值： 男性 1.42 ± 0.17 g/L 女性 1.45 ± 0.14 g/L apoA I 主要是 HDL 中的蛋白质部分，具有清除脂质和抗动脉粥样硬化的作用，可以直接反应 HDL 的水平。本指标可用于预测评价冠心病的发病率，且较 HDL 预测更准确。 apoA I 减低可见于遗传性疾病如家族性 apoA I 缺乏症等，还可见于急性心肌梗死、糖尿病、慢性肝病、肾病综合征和脑血管病等。 2. apoB，参考值： 男性 1.01 ± 0.21 g/L 女性 1.07 ± 0.23 g/L apoB 主要是 LDL 中的蛋白质部分，可直接反映 LDL 水平，其增高与动脉粥样硬化、冠心病的发生正相关，且在预测冠心病的发生风险方面比 LDL 和胆固醇更好。 apoB 增高多见于动脉粥样硬化、高 β-载脂蛋白血症、糖尿病、甲减、肾病综合征等。 apoA I / apoB比值： 这是判断动脉粥样硬化的指标，预测冠心病的危险性较胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL更有价值。 参考值：1 ~ 2，apoA I / apoB 比值＜1 提示发生冠心病的危险性较高。 apoA I / apoB 降低多见于动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。


很多人都不清楚自己的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平是否在「正常范围」内，其实，针对不同风险的患者，LDL-C 只有目标值，没有所谓「正常值」。 只要降到目标值以下即达标，在目标值以上就还需要开始或者强化降脂治疗。 不同危险因素人群的 LDL-C 控制目标值如下： · 极高危：LDL-C降至基线水平的50%以下，同时 LDL-C＜1.4 mmol/L。
· 高危：LDL-C降至基线水平的50%以下，同时 LDL-C＜1.8mmol/L。
· 中危：LDL-C＜2.6 mmol/L。
· 低危：LDL-C＜3.0 mmol/L。 同时，如果能将甘油三酯降至 1.7 mmol/L 水平可以降低心脑血管病疾病的风险。 正常人需要关注「正常人的参考范围」，即前文「低危」的范围。 如果检查没有发现异常，不必特地去调整（不必追求越低越好）。


数小时就可以出结果，一般当天就可以拿到检测报告。 不同医院报告时间可能略有不同，具体请以当地医院为准。


检查时间 在孕 11～13 周+6天进行（胎儿头臀长 45～84 mm ）。 空腹 / 憋尿 无需空腹或憋尿。 检查内容 通过 B 超检查评估胎儿的颈后透明层厚度、以及胎儿鼻骨是否可见，从而帮助医生判断胎宝宝是否患有唐氏综合征等染色体异常，或是存在畸形的风险，有助于早期发现胎儿异常风险问题。 正常范围 正常 NT 的厚度在不同孕周的临界值是不同的，但是临床上为了更加方便，很多医院将 NT 厚度的正常指标定义在 ＜2.5 mm。


从妊娠第 10 周开始，进入胎儿期发育阶段，胎儿各器官系统的发育逐渐趋于完善。 妊娠 11～14 周超声筛查的目的在于确定孕龄、双胎绒毛膜性及羊膜性的判断、检测胎儿颈项透明层 （nuchal translucency，NT）厚度和胎儿鼻骨等，可作为早孕期染色体疾病筛查的指标，评估胎儿染色体异常的风险、了解胎儿有无极其严重的结构畸形。 如果能早期发现胎儿严重结构畸形，早期终止妊娠，能尽可能减少对孕妇及家庭造成的伤害。


孕龄的核实、NT 测量、早孕期胎儿严重结构畸形的筛查、如果孕妇有剖宫产史，观察胎盘位置与剖宫产瘢痕之间的关系


NT 检查很有必要，是排除胎儿异常的第一步。 NT 检查是早孕期的一项超声畸形筛查项目，可检测胎儿颈项透明层增厚，染色体非整倍体和结构异常（尤其是先天性心脏病）等，这些异常可导致自然流产、胎儿死亡或新生儿死亡。


医学上没有需要绝对禁止进行胎儿超声检查的情况。 但法律上有明确规定，坚决禁止以鉴定胎儿性别并终止妊娠为目的的产科超声检查，不允许非医学需要的胎儿性别鉴定，以决定生男还是生女。


系统性的胎儿结构畸形的筛查在中孕期进行，早孕期筛查不能取代中孕期筛查。 早孕期仅能筛查几种严重的结构畸形，很多明显的胎儿结构畸形到中、晚孕期才出现，不能在早孕期超声检查时发现。 大多数医疗机构妊娠 11～14 周做超声需要提前预约，注意掌握检查时间，避免没有计划或错过早孕期筛查检查。


孕妈不需要特别准备，但胎方位可能影响超声测量的准确度。 因为 NT 检查需要特定的的胎儿体位，即胎儿正侧位（胎儿正中矢状切面）。 显示此切面时，需要尽可能将图像放大，使图像只能显示胎儿头部及上胸，令测量关标的轻微移动只会改变测量结果 0.1 mm. 并在胎儿自然姿势（无过屈或过伸）时量度 NT，需清楚显示并确认胎儿背部皮肤（而非羊膜），测量是需在 NT 的最宽处测量垂直于皮肤强回声带的距离，需多次测量，取测量所得的最大数值。 如果胎儿不配合、位置不好是无法测量的，否则会产生严重的误差。 孕妈需保持好的心态、耐心地配合医生调整胎儿姿势完成 NT 检查。


安全。 没有证据证明使用的诊断超声会对胎儿造成物理损伤，正确使用超声检查，对胎儿是安全的。 在获得优质图像质量和诊断时用最低超声剂量，遵循低且合理可行的原则。 推荐以检查为目的需要获取孕期胎儿信息时使用。


妊娠 11～14 周测量胎儿头臀长度 （CRL） 能较准确地估计孕周，校正预产期。


颈部透明层（NT）是指胎儿颈部皮下的无回声带，位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间。它可在早孕期利用超声观察到胎儿颈后的皮下积水。


NT 增厚即颈项透明层厚度增加，提示发生胎儿异常的可能性增加；增厚越明显，胎儿异常的机会越高，异常程度也越严重；若胎儿没有任何染色体或心脏等问题，即便 NT 增厚也不能代表胎儿一定是畸形，约 80％～90％ 的 NT 异常胎儿是一过性现象。 NT 值正常，亦不能说明胎儿一定没有畸形。NT 检查是筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效影像学方法，很多明显的胎儿结构畸形到中、晚孕期才出现。 NT 值异常时，建议到医院产前诊断门诊就诊咨询，进一步检查，如胎儿遗传疾病的产前诊断、胎儿心脏彩色超声检查。


可筛查头部头颅有无缺损、颈部有无水囊瘤、胸腔有无积液及占位、心脏位置及心脏搏动是否存在、腹腔胃泡位置及腹壁脐带插入处是否正常、每个肢体是否存在三个节段。


颈部水囊瘤常在 NT 筛查时被发现，主要是因为胎儿颈部淋巴管循环受阻，从而导致胎儿颈部淋巴囊内的淋巴液蓄积。 流行病学调查数据显示，颈部水囊瘤的发生率在 1% 左右。 提示胎儿可能畸形，需进一步检查 发现颈部水囊瘤，提示胎儿染色体异常和结构畸形的风险增加，且体积越大风险越高。 因此，在 NT 筛查发现该问题时，需要进行遗传咨询，对于产前诊断提示无染色体异常的孕妈妈，需要在孕 18～22 周进行大排畸超声及胎儿心脏超声检查 [1-3]。 若进一步检查无异常，可以继续怀孕 如果产前诊断无胎儿染色体异常，胎儿超声等检查也没有发现胎儿存在其他严重的结构畸形，是可以在严密监测下继续怀孕的。 一般来说，其他各项检查均无异常的单纯型水囊瘤，一般会在诊断后的 4 周内消失；分隔型的水囊瘤也常在孕 15～30 周左右消失。 合并以下情况时，建议引产 产前诊断提示存在染色体非整倍体异常者。 水肿胎。 合并严重致死或致残畸形者。


NT 筛查通常在怀孕 11～13⁺⁶ 周之间进行。而宝宝头臀径在 65～74 mm 时（即孕 13～13.5 周时），评估鼻骨最佳，与 NT 的孕检时间重合，因此胎儿鼻骨评估一般都是在做 NT 时一起筛查 [1,2]。 提示可能存在胎儿染色体异常 有研究显示，65% 的 21 - 三体胎儿在早孕 NT 筛查时存在「鼻骨未显示」，而正常染色体的胎儿只有 0.8% 存在「鼻骨未显示」。 因此，在超声报告中如果出现了「鼻骨未显示」或者「鼻骨缺失」等描述时，考虑到可能和胎儿染色体异常密切相关，医生会建议孕妈妈进行遗传咨询，在知情同意的情况下进行无创产前基因筛查或产前诊断以确认 [2]。 根据 B 超等进一步检查结果进行处理 1. 超声提示「鼻骨未显示」的孕妈妈，进行胎儿染色体检查时，如果发现存在胎儿染色体异常时，建议引产。 2. 对于染色体检查结果无异常，且在超声扫查中也没有其他结构异常的孕妈妈，是可以继续观察的。因为妊娠较早期鼻骨骨化缺失也可能表示胎儿成熟延迟，而非真正的结构缺失。 3. 当然，选择继续怀孕的孕妈妈，后续需要进行规范的孕前检查，并建议在孕 18~22 周进行大排畸超声及胎儿心脏超声检查，以排除胎儿畸形的可能 [2,3]。


NT 增厚 当 NT 的厚度超过一定的临界值时为 NT 增厚，是一种异常情况。 在以往的文献中，对于 NT 增厚的临界值仍存在不同的意见，而目前各个产前检查医院，对于 NT 增厚的临界值也都有自己的定义。 如果检查结果评估为 NT 增厚，建议进行胎儿染色体检查，孕 11～14 周可行绒毛活检术，或孕中期行胎儿羊水穿刺术。 为了进一步明确胎儿有无结构发育异常，孕中期建议进行系统排畸超声检查（孕 22～26 周）和胎儿心脏超声（最佳时间：孕 18～22 周）。 NT 增厚，但胎儿染色体核型正常 这种情况下，胎儿发生先天性心脏病、以及其他结构畸形风险增加（如骨骼发育不良，或其他的遗传性综合征），需进一步通过系统排畸超声检查（孕 22～26 周）和胎儿心脏超声（孕 18～22 周）检查来排除胎儿结构异常。


正常胎儿淋巴系统建立之前，少量淋巴液聚集在颈部淋巴管内形成 NT。14 周以后胎儿淋巴系统发育完善，聚集的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT 即透明层通常会消退。


染色体异常：最常见的非整倍体为 21-三体综合征，此外三倍体、13-三体、18-三体、X单体（Turnerm 综合征）等亦常出现 NT 增厚。 先天性心脏结构异常：在染色体正常的胎儿中，先天性心脏结构畸形是导致 NT 增厚的非染色体异常最常见的原因。 某些综合征：文献中已报道的早孕期可出现 NT 增厚的综合征主要有 Cornelia de Lange 综合征、Noonan 综合征、Smith-Lemli-Opitz 综合征、Joubert 综合征、Apert 综合征、Fryns综合征等。 骨骼系统畸形：主要有软骨发育不全、缺指（趾）-外胚层发育不全畸形、多发性翼状胬肉综合征、Roberts 综合征等。 双胎输血：在单绒毛膜双胎中，颈项透明层增厚或双胎测量值的差异大于 20％ 可预测双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome, TTTS) 其他畸形：膈疝、前腹壁缺损、胎儿运动障碍性综合征等。


囊状水瘤是一种先天畸形，其原因是胎儿颈部淋巴管系统受阻，从而导致颈部淋巴囊内淋巴液蓄积。 囊状水瘤可分为分隔型或单纯型（无分隔或二分隔）。其产前诊断基于超声检查，超声表现呈颈项部或遍及胎儿全长、充满液体的无隔或多房性结构。需与颈项透明层增厚、神经管缺陷、囊性畸胎瘤、血管瘤相鉴别。 囊状水瘤提示胎儿非整倍体（尤其是 21-三体）和结构畸形（尤其是先天性心脏缺陷）的风险增加，均可增加自然流产、胎儿水肿、胎儿死亡和新生儿死亡的风险。 据报道，早期妊娠囊状水瘤的平均大小为 8 mm，囊状水瘤的体积越大，胎儿结局异常的风险越大。总体上，囊状水瘤患儿发生非整倍体和先天异常的风险高于颈项透明层增厚的患儿。


眼部 CT 是眼病的重要诊断手段，以电子计算机辅助 X 线显示断层解剖，形成眼部组织结构的二维像 [1]。眼部 CT 拓宽了眼部病变的诊断范围，能够精确显示眼球和眼眶病变的大小、位置和结构。


尽管眼部 CT 有一定的辐射损伤，但是整个检查过程非常快，可在几分钟内结束，因此较小的辐射剂量并不会明显增加癌症的发生概率，一般不会威胁人体的健康 [2]。


普通 CT 一般无明显并发症，但增强 CT 可能因为造影剂引起一些不良反应 [2]。


急诊患者一般 30 分钟～1 个小时左右可取报告，普通 CT 通常需要 2～6 小时，增强 CT 则可能需要在 24 小时后出结果。由于每个医院的检查人数不同，因此还要根据医院的具体情况而定。


眼部 CT 的检查结果以图像为主。因此，对于非专业人士，我们可以只关注检查单上结论性的文字，这些一般都可读懂，对于难以理解的图像解析，可以咨询相应的眼科医生。


眼部 CT 检查的费用一般在 200～1000 元不等，由于每个地区的收费标准不同，具体费用需要咨询当地的医疗结构。


眼部 CT 本身是一种无创检查，一般不会感到不适。但是增强 CT 需要静脉注射造影剂，可能有些疼痛，但大多可以耐受。


眼部彩色多普勒血流成像检查是一种新型无创性超声检查，它结合了 B 型超声波成像与血流速度测定，可以反应眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后动脉血流情况，能发现早期视网膜及脉络膜病变，以及眼内、眶内肿瘤 [1]。 本项检查操作简便、重复性好，可以对患者进行连续动态的观察。更重要的是，它可以提供普通 B 型超声、核磁共振（MRI）、CT 等影像检查技术所测不到的血流动力学资料 [2]。 除了可以发现眼部的常见疾病，此项检查还可以显示眼部周围的血管情况、探测眼外伤后眼球内有无异物，有无眼球破裂等情况。此外，对于眼球肌肉有无异常，眼上动脉、静脉有无异常等情况也能及时发现。


检测指标包括视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）、眼动脉（ophthalmic artery，OA） 、视网膜中央静脉（central retinal vein，CRV） 及睫状后短动脉（short poterior ciliary artery，SPCA）的收缩期最大血流速度（PSV）、舒张末期最小血流速度（EDV）、时间平均最大血流速度（TAMX）、阻力指数（RI）和搏动指数（PI）等参数。


眼部彩色多普勒血流成像检查和一般超声检测类似，较为简单 [2]：


一般常规眼科检查后若是怀疑眼部有病变（如玻璃体混浊、玻璃体后脱离、视网膜脱离、脉络膜脱离、脉络膜视网膜肿瘤、玻璃体积血、糖尿病性视网膜病变和眼底病变等），需要进一步检查眼部血流情况时，就会进行该检查。


眼部彩色多普勒血流成像检查通常不需要空腹，可在一天当中的任何时间段进行。


不疼。 眼部彩色多普勒血流成像检查和一般的超声检查较为相似，不会有疼痛的感觉，无需过于担心。


眼部彩色多普勒血流成像检查相对较安全，是一种无创性检查手段，一般来说不会对身体造成损伤。


彩色多普勒血流成像检查中，正常眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后动脉因流向朝向探头，所以均显示红色血流信号，与之伴行的静脉显示蓝色血流信号。出现下列异常时，可能会有不同表现 [3]：


眼部超声生物显微镜（ultrasound biomicroscopy，UBM）是一种特殊的 B 型超声 [1]。因为它的探测频率高达 50～100 MHz，最大分辨率为 50 μm，相当于低倍光学显微镜的分辨率水平，因此被称为超声生物显微镜 [2]。 眼部超声生物显微镜检查是一种无创超声诊断方法，它能够详细了解眼前段（角膜、巩膜、前房、前房角、虹膜、晶状体）活组织的正常结构和细微的病理改变，是唯一能在活体状态下观察后房、晶状体悬韧带和睫状体的检查方法 [1,3]。


超声生物显微镜主要用于眼部前段组织结构变化的检查，如了解角膜、虹膜、房角、睫状体、晶状体前囊、玻璃体平坦部结构的变化。
以下人群可能需要进行此项检查 [4]：


眼部超声生物显微镜检查通常不需要空腹，可在一天当中的任何时间段进行。


不疼。 眼部超声生物显微镜检查是一种无创性检查手段，探头表面与眼部毫无接触，并且会在眼内滴入表面麻醉剂，因此不用过于担心疼痛 [5]。


眼部超声生物显微镜检查相对较安全，一般来说不会对身体造成损伤；但若是操作过程不规范，可能会引起角膜擦伤或感染。


眼部超声生物显微镜的检查结果和一般超声检查类似，以图像为主。因此，对于非专业人士，我们可以只关注检查单上结论性的文字，这些一般都可读懂，对于难以理解的图像解析，可以咨询相应的眼科医生。 常见的异常检查结果有房角后退、睫状体脱离、晶状体脱位等 [2]。


可以。 这项检查可由门诊医生开出，随后在眼科门诊进行检查，无需住院。


一般单眼价格在一百元左右，由于各个地区各个医院使用的设备不同等因素，具体价格还需咨询当地医疗机构。


羊膜腔穿刺术就是我们在日常生活中经常说到的羊水穿刺，羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型是通过抽取具有产前诊断指正的孕妇羊水做染色体核型并进行分析的一种检查方式，提前诊断胎儿染色体核型，是目前产科检查经常进行的一种检查项目。


染色体病是导致新生儿出生缺陷最常见的一类遗传性疾病，由于染色体疾病一般无法治疗。因此，积极的产前诊断、阻止畸形胎儿出生，能很好的达到优生的目的。对于超声检查诊断存在胎儿畸形结构的孕妇，可通过羊水穿刺进行胎儿染色体检查，提高胎儿染色体异常核型的检出率，是很多孕妇选择的检查项目之一。 我们需要注意的是，虽然说做染色体核型分析对预防出生缺陷、提高民族素质意义重大，但部分畸形仅靠核型分析和超声诊断不能准确检测，需要胎儿基因检查及酶学检查，但代价相对较高、技术水平受限是制约产前诊断更好发展之瓶颈。


羊膜腔穿刺术检查胎儿染色体核型主要用于在产前检查中唐氏筛查高风险或无创 DNA 筛查高风险、高龄（预产期超过 35 岁）、胎儿超声异常、不良孕产史及家族史并愿意接受羊水穿刺的孕妇。 超声检查异常的孕妇。超声检查是产前检查必须用到的检查方式，如果超声检查结果出现 NT 增厚、脉络丛囊肿、侧脑室增宽、淋巴囊肿、心室强光斑等异常结果，超声异常表现越多，胎儿染色体异常的可能性越大。因此，出现超声检查异常时，尤其是多个指标异常，建议进行羊水穿刺检查胎儿染色体核型。 高龄孕妇。随着全面放开二孩政策，高龄孕妇数量逐渐增加，高龄女性更易生育染色体异常胎儿，尤其是 21-三体综合征。但是，单纯高龄不建议作为产前诊断指征，但当高龄孕妇合并超声异常或血清学筛查高风险建议进行羊水穿刺。 夫妻一方患病或染色体异常。对于双亲无临床表型染色体异常者，建议早期行胎儿染色体核型分析，若胎儿染色体异常且遗传自双亲，理论上无遗传物质丢失，可建议孕妇超声和产前检查随访，密切观察胎儿生长发育情况，若胎儿染色体异常不同于亲代，建议专业遗传咨询。


羊水穿刺的时间一般在怀孕的第 16 ~ 24 周左右进行，是检查的最佳时间。 在 10~14 周，孕妇可选择绒毛膜绒毛取样获得胎儿标本并进行基因检测。


对有产前诊断适应证的孕妇及家属说明羊水穿刺的原因、目的、可能存在的风险及局限性，取得其知情同意后，抽血做系列化验检查，包括肝肾功能、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病、凝血功能、血常规。查看上述检查结果是否有禁忌证，排除禁忌证后方可进行羊水穿刺。 无法接受羊膜腔穿刺风险的孕妇； 一切检查指标显示胎儿无异常的，包括血清筛查、游离DNA检查、超声检查皆正常； 合并有其他疾病的孕妇，如凝血障碍，前置胎盘，高血压等，可与主管医生讨论后决定是否继续检查； 孕周小于 15 周的孕妇。


检查前要及时和主治医生预约时间，避免错过最佳的检查时间，要通知孕妇排空尿液，并且要有家属的陪伴去医院。 检查前要及时和主治医生预约时间，避免错过最佳的检查时间，要通知孕妇排空尿液，并且要有家属的陪伴去医院。 检查时孕妇采取仰卧位，穿宽松衣服，在B超引导下避开胎盘位置行羊膜腔穿刺术；抽取羊水 20 ml，离心 10 min，进接种培养室。 检查时孕妇采取仰卧位，穿宽松衣服，在B超引导下避开胎盘位置行羊膜腔穿刺术；抽取羊水 20 ml，离心 10 min，进接种培养室。 检查后需要在医院休息一小时左右，需要坐车回家不能自行走路，躺床休息，半个月内不能同房，如有发现异常腹痛或出血，应及时送往医院针对性处理。结果大约在 15 天或 1 个月左右出来，及时拿给产科医生看，根据结果进行科学判定。 检查后需要在医院休息一小时左右，需要坐车回家不能自行走路，躺床休息，半个月内不能同房，如有发现异常腹痛或出血，应及时送往医院针对性处理。结果大约在 15 天或 1 个月左右出来，及时拿给产科医生看，根据结果进行科学判定。


羊水穿刺具有一定的风险，主要存在于对孕妇的影响，主要包括： 羊水穿刺失败，主要原因是孕妇羊水过少、子宫畸形或者胎盘前壁。 孕妇本身存在心脑血管疾病，在术前不知道，术中因为疼痛或者紧张出现意外。 穿刺过程中因为操作不严格，导致宫腔内感染。 因为羊水穿刺有一定的创伤性，如果不正确操作或者没有排除禁忌证，可能导致孕妇出血。 羊水渗漏，发生率较高，但一般都是少量，且常在 1 周内停止，平均 3 周恢复正常。 母婴垂直传播的风险。 胎儿丢失，如果操作者经验丰富，操作相关妊娠丢失率为 0.1%~0.3%。 绒毛膜羊膜分离，但是一般不会影响妊娠结局。


高龄孕妇的年龄不断增加致使孕妇的卵巢不断衰老，而且卵母细胞的质量也逐渐衰老，细胞收缩等都会对受精卵质量产生影响，进而增加了下一代染色体出现问题的风险。 新生儿染色体异常发生率为 0.1%~0.2%，最常见的染色体异常为 21-三体综合征，其次是 18-三体综合征和性染色体异常。根据孕中期羊膜腔穿刺羊水细胞培养的孕妇染色体核型分析，21-三体综合征是染色体异常中最常见的一种胎儿染色体疾病，18-三体综合征和性染色体异常也有一定的发生率。


羊水穿刺一般在门诊预约检查即可进行，多无需住院。 但是因为羊水穿刺具有一定的风险性，所以需要家属陪同，并在穿刺后观察一段时间，没有异常情况再离开医院，有特殊情况一定及时就诊。


不一定，在超声检测提示胎儿可能存在异常的情况下，若担心羊膜腔穿刺的不良反应，可先采取游离 DNA 检测，但是可能存在一定的漏诊比例。


牙齿正畸主要是通过矫正正置调整牙齿和颌面骨之间形态和功能并取得新的平衡和协调，达到美观、平衡和稳定的效果。


关于正畸治疗的时间，青少年和成人不同： 青少年不拔牙矫治的周期约为 1 年半，青少年拔牙矫治的周期约为 2 年半。 成人矫治的周期一般比青少年长半年左右，也就是不拔牙矫治周期约 2 年，拔牙矫治周期约 3 年。如果正畸的难度大，治疗时间还会相应地增加。 不管成人还是青少年，复诊周期都是类似的：固定矫治一般是一个月一次，隐形矫治可适当延长复诊间隔，遵医嘱即可。


会有点痛，但时间比较短。
一般来说，第一次加力是疼痛和不适感最严重的时候，最长的不适感持续不超过 1 周；后面的加力疼痛和不适感较轻微，持续时间较短。在复诊加力后的一个月里，疼痛的时间为 1～2天，剩下的大部分时间都对生活没什么影响。
最影响生活的地方是频繁刷牙，开始正畸后吃完每顿饭都要刷牙，以维持良好的口腔卫生。


隐形矫治（正畸）主要包括唇侧陶瓷托槽矫治、舌侧矫治、无托槽隐形矫治三种。 唇侧陶瓷托槽矫治（正畸）
唇侧陶瓷托槽矫治是传统的唇侧矫治方法（就是大家经常能看到的「钢丝牙套」）配合陶瓷透明托槽来实现隐形目的的，可以做到远看不易发现，不仔细看也不易发现，。费用较低。 舌侧矫治（正畸）
舌侧矫治（就是把矫治器粘在牙齿舌侧的钢丝牙套）的操作难度比较大，不是每个医院都能做，费用最高。另外，舌侧矫治的速度比唇侧要快一些。 无托槽矫治（正畸）
无托槽矫治是指牙齿上面不再粘接托槽和结扎钢丝，矫治器就是可以摘戴的透明牙套，定期更换牙套来排齐牙齿的矫治方法。
在早期，隐适美作为无托槽隐形矫治的代表，适用于轻、中难度的错合畸形，但目前隐适美的适应证在不断扩展，可以矫治一些难度较大的错合畸形。不过，一个人是否适合无托槽矫治还需要专业正畸医生来检查评估。
实际上几乎每个正畸的人都能选择这些方案，但每个人需要自己的经济状况、对美观需求才能确定使用哪种矫治（正畸）方法。


当然能。 对于大部分患者来说，最适合正畸治疗的年龄是 12 岁左右刚换完牙的时候，第二适合时间就是「现在」。 理论上，只要想做什么时候都不算晚，正畸没有绝对的年龄限制。另外，在正畸的过程中，可以让你了解口腔健康知识，养成良好的卫生习惯，可谓一举多得。


隐形矫治的矫正速度确实不一样。 陶瓷托槽矫正速度略慢于传统金属托槽，是由于陶瓷和钢丝之间摩擦力比金属和钢丝之间摩擦力大，从而减慢了牙齿移动的速度。但是二者矫治技术相同，矫治过程中的牙齿变化速度是差不多的。 舌侧矫治的托槽是根据每个人牙齿定做的金属托槽，所以矫治速度和传统唇侧矫治的速度是差不多的。 无托槽隐形矫治的速度是三种矫治方法中最慢的，但它的优点是最美观。因为隐形牙套是软件设计的移动，每幅牙套之间牙齿有明确的移动距离限制，所以必须经过足够的步骤，牙齿才能移动到最终的位置。
而传统的钢丝托槽矫治技术钢丝的力量是柔和持久的，牙齿处于持续移动状态，每个月牙齿的移动量有时会远大于软件设计的固定移动量。
只要戴上矫治器，牙齿就是在持续变整齐的，只是速度因人而异，配合医生，坚持下去就能看到效果。


烤瓷牙也能移动，因此可以正畸。牙齿移动依靠的是「牙齿能移动」的特性，和牙槽骨有关；而单冠烤瓷牙是对于牙冠（牙齿表面、外层，就像牙齿的帽子） 的修复，对牙根及牙槽骨没有影响，因此正畸时烤瓷牙也一样会移动。 烤瓷牙正畸的特殊之处： 桥体烤瓷牙稍微麻烦一些。烤瓷牙分为单冠烤瓷牙和桥体烤瓷牙，单冠一般不影响正畸，桥体会受影响，但仍然可以正畸，要麻烦一些。（桥体是指存在牙齿缺失时，缺牙的前方和后方牙齿磨小后制作的连接）。
如果因为缺牙制作了桥体烤瓷牙，需要根据不同设计方案保持原有烤瓷桥，或者拆除烤瓷桥，正畸结束后重新制作。 烤瓷牙与托槽的粘接比较困难，粘得不牢容易脱落，影响疗程，粘得太牢，在正畸结束拆托槽时有崩瓷等损坏牙齿的风险。 正畸结束后因为咬合的变化可能要对单冠烤瓷牙进行调整或重做。
例如之前前牙因为前突做过改变牙齿轴向的烤瓷牙，正畸治疗前需要拆除烤瓷牙，制作临时冠再进行正畸，正畸结束后需要重新制作前牙修复体。


一般不可以。 正畸不仅要让牙齿排列整齐，还要调整上下两排牙齿的咬合关系，让上下牙能正好咬到一起不错乱，因此，必须同时矫正上下的牙齿。


正畸可以改变一部分脸型，但医生对脸型的理解和普通人是不一样的，需不需要改变也要看医生的具体评估。 大家眼中的「脸型」，在医学上叫做「面型」，准确地说，正畸只会改善那些医学上的「不良面型」，但要坚决维持医学上的「好面型」。 对于没问题的面型要坚决维持，对于有问题的面型才进行改善，所以不是所有人正畸都要改变面型。 比如牙性「地包天」导致面型凹陷的人，正畸后面型会有相应的改善——从侧面看不会有「瘪嘴」的感觉。再比如牙性嘴突，正畸后可以改善「龅牙」情况。 但正面脸型几乎无法改变，比如想通过正畸把「方脸」变成「尖下巴」是不可能的。 总之，正畸所能改善的面型是有限度的。如果是骨头的问题导致的面型不足，正畸能改善的限度比较小，需要通过正畸正颌联合治疗来获得较大改善。


正畸没有绝对禁忌证，只有相对禁忌证，意思就是说除了小部分人，其他人几乎都能正畸。 这一小部分人是： 有大量龋齿的人（就是俗称的蛀牙、虫牙）； 有活跃期牙周病的人，比如慢性牙周炎发作期； 颞下颌关节髁突吸收活跃期的人。 另外，骨骼畸形严重的不适合单纯正畸，需要正畸正颌联合治疗。所以在进行正畸前，一定要做好口腔健康的检查。


不能，得先治好了再说。
把正畸比作盖高楼大厦，地基就是自己牙齿和牙周的健康，地基要稳，大厦才不会倒。否则在烂牙和牙周病的坏基础上，正畸一定会失败。
所以，正畸前医生一定会确认所有牙齿和牙周都没问题，才会开始正畸治疗。


要根据这个人目前的口腔健康状况，再设计相应的方案。
这里谈一谈常见的几种情况： 如果设计的方案为拔牙矫治，则尽量优先拔除坏牙。 如果设计的方案为正畸种植联合治疗，则要先排齐牙齿，让间隙集中后再种植。 如果牙周病较严重，则要经过几轮的牙周治疗再开始正畸，并且在正畸的全过程中不断进行复诊，保证牙周健康。


怀孕和正畸在理论上没有相互的影响，但医生仍然会建议大家将「怀孕」和「正畸」的时间错开。 怀孕时由于激素分泌的变化，更容易出现牙龈肿大、牙龈炎症，而佩戴正畸矫治器或多或少会给口腔清洁工作带来难度，也会增加牙龈出现急慢性炎症的风险。也就是说，如果能严格保证口腔卫生，那么怀孕期间正畸是没有问题的。 另一方面，正畸是需要每个月复诊调整的，怀孕、分娩以及产后恢复有可能导致不能按时复诊，不仅会延长疗程，还有可能让牙齿失去控制，不依照医生期望的方式移动。所以，如果能保证每个月按时复诊，怀孕也是可以正畸的。


确实有可能反弹。需要这样做来避免牙齿再变歪： 正畸后复发的原因很多，为了不复发，最重要的是要戴保持器。一般正畸后，所有人都要 24 小时佩戴保持器至少半年到一年再减时间，成人正畸建议「终身保持」。 保持器的佩戴是持久的，要慢慢减少佩戴时间，前半年 24 小时佩戴，半年之后经过正畸医生检查同意后可以每天夜间佩戴，半年之后再减时间隔天夜间戴，慢慢减时间摘掉保持器，而不是戴两年，突然有一天就扔掉不用戴了。所以，成人「终身保持」不是每天都要佩戴，而是每周需要花一晚到两晚来佩戴保持器，甚至是一个月戴一次。 另外，千万要戒除不良的习惯，如用口呼吸、偏爱用一侧牙齿咀嚼、咬嘴唇等，否则正畸之后一定复发。


主要是吃的方法有讲究，而不要纠结于食物种类： 戴正畸矫治器后，不能用前牙啃东西，啃的动作会造成托槽脱落，比如苹果需要切成小块送到后牙咀嚼，鸡腿需要把肉撕下来送到嘴里。 也不能用后牙咀嚼很硬的食物，比如坚果、螃蟹腿等。
要提醒大家的是，正畸过程中几乎没有人从来不掉托槽，重要的是，每次托槽掉落时记住是吃什么东西导致的，以后就不吃那种东西，或者吃的时候多加小心。


可以。 粘结剂能把托槽（牙套）和牙齿牢固地粘在一起，可以经受住牙齿咀嚼食物时的小震动、刷牙的机械力以及电动牙刷的较强震动。 另外一般人使用电动牙刷能更有效地去除菌斑，在正畸过程中可以更好地清洁牙齿及托槽（牙套），维持良好的口腔卫生，所以可以用。


塞牙需要用牙线来解决。
首先要明确的是，吃东西塞牙和正畸治疗没有必然联系，塞牙多半是因为牙周的健康状况差，少部分是因为牙齿在移动过程中临时产生了缝隙，但不用太担心，矫治结束前这些缝隙会关闭。
其次，正畸过程中一定会有食物挂在托槽（牙套）上的情况，所以正畸一旦开始，必须每顿饭后都刷牙，还要用牙刷把挂在钢丝和托槽上的食物残渣清理干净。


这个问题不能一概而论。
颞下颌关节病的范畴非常广泛，有的情况可以正畸，而有的情况则不建议正畸。如果患有颞下颌关节病，建议先到关节科就诊，关节科的医生会评估关节状况，然后才能决定能不能正畸。


正畸只能治疗前牙反合、后牙锁合等少数几种错合形导致的关节病，没有足够证据表明正畸可以引发关节病，或加重已有的关节病。


要看情况。
嘴突，是一个有多种组合的「症状」，包括了上牙弓前突、上颌前突、下牙弓前突、下颌后缩等的排列组合。换句话说，嘴突分为「和骨有关」的骨性前突，与「和牙有关」的牙性前突两类。
牙性前突，以及不严重的骨性前突可以通过正畸拔牙矫治改善，严重的骨性前突需要正畸正颌联合治疗。具体适合哪种治疗，需要由医生当面检查和影像学检查才能确定。


「牙套脸」是个俗称，但医学上并没有这个说法。
牙套脸的问题是近几年口腔正畸科最常见的纠纷，所谓牙套脸是指戴牙套后，面部没有原来那么丰满，显得颧骨太高，脸颊凹陷等一系列表现。
医学上对牙套脸的研究非常有限，有些观点认为是衰老，有些观点认为是咀嚼肌萎缩，但是可以确定的是，不是每个人都会有牙套脸，容易出现牙套脸的高危人群是 25～30 岁左右的高颧骨女性，正畸医生面对这样的患者时，会谨慎选择拔牙矫治。


阴道避孕环属于缓释避孕系统。其原理是将避孕甾体激素装在载体上，制成环状放入阴道，每日释放小剂量的激素，阴道黏膜上皮直接吸收激素进入血液循环，从而产生避孕效果。 阴道环可由女性自行放置和取出，使用方便。 环的构型包括均质型、芯型、壳型、胶原带型。现一般应用直径 < 60 mm 的环，管断面直径 < 9.5 mm。


释放单纯孕激素的阴道避孕环： WHO 含左炔诺孕酮阴道避孕环（Varlevo-20 阴道避孕环）：内含左炔诺孕酮 6 mg（Varlevo-20），每天释放 20 μg，环外径约 55.6 mm，粗 9.5 mm，核心直径 3.5 mm，至少可连续使用 90 天。 美国人口理事会释放天然孕激素孕酮阴道环（Progering 或 Fertiring）：每天平均释放 10 mg，可连续使用 3 个月。适用于哺乳期女性，可延长哺乳期闭经的时间，并且对婴儿不会造成任何不良影响。 国产含甲地孕酮硅胶环（甲硅环）：内含甲地孕酮 200 mg 或 250 mg，每日释放 100 μg，可连续使用 1 年。 释放雌、孕激素的复合阴道避孕环： 左炔诺孕酮雌二醇阴道避孕环（LNG-E2 CVR）：内含左炔诺孕酮 97～140 mg，雌二醇 46～66 mg，环有两种，外径 50 mm 与 58 mm，环断面直径 7～9.5 mm。 依托孕烯炔雌醇阴道避孕环（Nuvaring）：内含依托孕烯 11.7 mg，炔雌醇 2.7 mg。环直径 54 mm，横截面直径 4 mm。


如果不能坚持使用、或使用方法不正确，会导致怀孕几率大增。据统计： 使用含左炔诺孕酮阴道避孕环，怀孕几率为每年每 100 个女性中有 3.6 人。 使用释放天然孕激素孕酮阴道避孕环，怀孕几率为每年每 100 个女性中有 1.5 人。 使用含甲地孕酮硅胶阴道避孕环，怀孕几率为每年每 100 个女性中有 0.6 人。 使用左炔诺孕酮雌二醇阴道避孕环，怀孕几率为每年每 100 个女性中有 0.7～1.8 人。 使用依托孕烯炔雌醇阴道避孕环，怀孕几率为每年每 100 个女性中有 1～2 人。 总体而言，使用阴道环的避孕效果略差于绝育术、宫内节育器、皮下埋植剂，但优于避孕套、宫颈帽、杀精剂、体外射精等。


阴道避孕环具有缓释系统特点，整个用药期间血药浓度低而恒定，对机体全身影响较少。 阴道黏膜吸收药物完全可靠，药物可避免先经肝脏代谢的首过效应，因而可减少用量，增强药效。 生殖道局部释放药物达到附近靶器官，因此释药量低即可达到避孕效果，而不良反应减轻。 单纯孕激素的阴道避孕环不抑制泌乳，药物进入乳汁极微量，对哺乳婴儿不造成任何损害。 女性可以自行掌握，使用无不适，方便有效。


可造成月经不规则出血，与孕激素水平波动有关。 可能出现脱环，尤其多见于蹲式排便或腹压较大的重体力劳动者，如果女性没注意到，可造成避孕失败。 可能刺激阴道黏膜，发生黏膜糜烂。


阴道避孕环适用于自愿选择这个方法避免怀孕的女性。 以下情况均不影响使用阴道避孕环： 子宫内膜异位症； 严重痛经； 子宫肌瘤； 良性卵巢肿瘤（包括囊肿）； 妊娠滋养细胞疾病； 宫颈外翻； 卵巢癌； 盆腔炎性疾病； 宫外孕史及盆腔手术史； 地中海贫血、缺铁性贫血； 正在使用广谱抗生素、抗真菌药、抗寄生虫药治疗（绝大多数抗生素不影响避孕环使用，但个别药物比如利福平、氯霉素等可能影响避孕效能）； 性传播疾病； HIV 感染、艾滋病（但务必同时积极治疗疾病，并在性交时使用避孕套）； 血吸虫病等。


有相关禁忌证者，不宜使用阴道避孕环。禁忌证见下文。 此外，对于有阴道宫颈炎症、阴道前后壁膨出、子宫脱垂、尿失禁、反复泌尿系感染、重度便秘等疾病的女性，也不适于选用阴道避孕环。


怀孕。 血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病、深部静脉炎或静脉血栓栓塞史。 脑血管或心血管疾病。 高血压，血压 ＞ 160/100 mmHg。 已知或可疑乳腺癌。 已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。 糖尿病伴肾或视网膜病变及其他心血管病。 良恶性肝脏肿瘤。 肝硬化肝功能损伤、病毒性肝炎活动期。 急、慢性肝炎或肾炎。 产后 6 周以内母乳喂养。 原因不明的阴道异常出血。 吸烟每日 ≥ 20 支，特别是年龄 ≥ 35 岁者。 部分恶性肿瘤、癌前病变。 精神病。 严重偏头痛，伴有局灶性神经症状。


高血压，但血压 ＜ 160/100 mmHg，如使用阴道避孕环，需定期监测血压。 糖尿病，但不伴有血管性疾病，可使用阴道避孕环，但应严密监测有无出现血管性疾病。 高血脂，可在监测下使用阴道避孕环或选用对血脂影响较小的配方。 良性乳腺疾病。 乳腺肿块，育龄女性的乳腺肿块多数为良性，可以应用阴道避孕环，但应尽早进行检查，明确乳腺肿块的性质。 胆道疾病，宜在监测下使用阴道避孕环，因为有研究提示胆道疾病可能与复方避孕药有微弱相关性。 胆汁淤积史，妊娠期胆汁淤积史。 宫颈癌。 宫颈低度鳞状上皮内病变，有限的证据显示，应用阴道避孕环不会加重宫颈低度鳞状上皮内病变，但使用阴道避孕环期间应定期监测。 子宫内膜癌。 年龄 ≥ 40 岁，由于心血管疾病危险随年龄而增加，使用阴道避孕环可能增加危险。 吸烟本身即增加心血管疾病危险，年龄 ＜ 35 岁吸烟者使用阴道避孕环，宜加强监测心血管疾病。 严重偏头痛，但无局灶性神经症状。 服用利福平、巴比妥类抗癫痫药。


可以。 使用单纯孕激素的阴道避孕环不会抑制泌乳，药物进入乳汁极微量，对哺乳婴儿不造成损害。


下肢静脉曲张的病因有多种可能。如果是由于静脉瓣膜功能出了问题引起的静脉曲张，不影响使用阴道避孕环；但如果是下肢深静脉血栓、血栓性静脉炎引起的静脉曲张，则不能使用阴道避孕环。


单纯孕激素阴道环多为连续使用，在月经第 5 天放入。根据载药量不同，使用期限不一，比如，WHO 的阴道环可连续使用 90 天，国产甲硅环可使用 1 年。 含有雌、孕激素的复方阴道避孕环，为周期性放置，一般在月经第 5 天放入（Nuvaring 一般在月经第 1 天放入），放置 3 周，取出 1 周，取出期间可发生撤退性出血。使用期限因环而异。


一般阴道环在性交时不必取出，如感不适可以取出，在性交后不超过 3 小时再重新放入，不会影响其效果。


可用凉水或温水冲洗阴道避孕环，并在脱落 3 小时内重新插入阴道，不会影响避孕效果。由于温度高可使药物扩散增强，因此应避免使用热水冲洗。


可以用。 应先放入阴道避孕环，再放入卫生棉条。取出卫生棉条时有可能导致阴道避孕环脱落，要注意查看，脱落后要及时清洗干净并放回阴道（3 小时内）。


要更换一个新的阴道避孕环，同时要配合其他避孕方法（如避孕套），直到新的避孕环在体内放置时间超过 7 天，否则有怀孕风险。 更多注意事项，可参考阴道避孕环的使用说明书。


头痛。 阴道异物感，性生活不适感。 月经紊乱，包括经间出血、延长出血及大量出血，70% 发生在使用头半年内。 阴道分泌物增加，阴道炎。 胃肠道反应相对较少，最常见的为恶心，发生率约为 20%，主要出现在放置后 48 小时内，以后随使用时间延长而症状改善。 脱落，生产次数多的人容易发生脱落。 血脂异常，可见高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白（LDL）/高密度脂蛋白（HDL）比值升高，主要见于释放单纯孕激素的阴道避孕环，停用阴道环后血脂异常可以恢复。 有些女性在自行放置阴道避孕环时，可能会误放入尿道，导致尿急、尿频和盆腔痛的症状。


根据含药种类、剂量，作用重点亦有所不同。 抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，从而抑制卵巢排卵。 影响精子运行存活，孕激素可以改变宫颈粘液性状与成分，使之不利于精子通过。 阻碍受精卵着床，即使精子和卵子成功结合，持续的孕激素刺激还可使子宫内膜发生不利于受精卵着床的改变。 抑制黄体功能，合成孕激素可能对于黄体有直接或间接的抑制作用，从而阻止受精卵着床或进一步发育。


女性的阴道是一个开放性腔道，是人体内一个重要的微生态系统。取阴道内少量分泌物，在显微镜下观察各种细菌、真菌、滴虫等，通过生化检测 pH 值、过氧化氢等指标来判断是否存在阴道内状况，是诊断阴道炎时不可缺少的一项检查。


正常育龄期女性阴道内有上百种微生物，其中乳酸杆菌是优势菌，占 95%，余下的 5% 是条件致病菌和过路菌。
当微生态系统的平衡被破坏时，致病菌或过路菌生长过度，或有外来感染时，就会产生阴道炎。通过阴道分泌物检查，可以确定是否存在阴道炎，判断阴道炎类型，评估阴道微生态系统。


目前阴道分泌物检查有形态学检测和功能学检测两部分，以形态学检测为主，功能学检测为辅： 形态学检测包括阴道分泌物湿片及格兰染色涂片的显微镜检查，主要检查线索细胞、阴道毛滴虫和白细胞。革兰染色涂片主要评价优势菌、以及有无假丝酵母菌的假菌丝、孢子。 形态学检测包括阴道分泌物湿片及格兰染色涂片的显微镜检查，主要检查线索细胞、阴道毛滴虫和白细胞。革兰染色涂片主要评价优势菌、以及有无假丝酵母菌的假菌丝、孢子。 功能学检测主要包括 pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶的测定。 功能学检测主要包括 pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶的测定。


当阴道分泌物的颜色、性状发生改变，或外阴出现不适症状时，需要引起重视，去医院就诊做阴道分泌物检查。 出现以下情况，需要引起重视： 分泌物颜色异常，黄绿色、脓性、深黄色； 分泌物颜色异常，黄绿色、脓性、深黄色； 分泌物呈豆腐渣样、白色块状、脓液样、泡沫样、带有血迹； 分泌物呈豆腐渣样、白色块状、脓液样、泡沫样、带有血迹； 分泌物有臭鸡蛋味或鱼腥味； 分泌物有臭鸡蛋味或鱼腥味； 外阴或阴道瘙痒、疼痛，甚至出现红肿或尿频尿急尿痛症状； 外阴或阴道瘙痒、疼痛，甚至出现红肿或尿频尿急尿痛症状； 外阴长出赘生物，有疼痛或出血、脱皮、皮肤粗糙、发白； 外阴长出赘生物，有疼痛或出血、脱皮、皮肤粗糙、发白； 性生活时疼痛。 性生活时疼痛。


当有较多阴道出血时或在月经期，通常不做阴道分泌物检查，以免血液影响检查结果。


做阴道分泌物检查前有以下情况，会影响阴道分泌物检查结果，建议暂缓进行阴道分泌物检查： 阴道用药，阴道内有较多药物残渣。 阴道用药，阴道内有较多药物残渣。 性生活时阴道内使用杀精剂或润滑液。 性生活时阴道内使用杀精剂或润滑液。 阴道冲洗。 阴道冲洗。


检查前不要紧张，配合医生摆好体位，方便医生取样。 检查前一天晚上不要性生活、阴道用药、阴道冲洗。 不要擦洗外阴异常分泌物，保留异常分泌物有助于医生判断。


阴道分泌物检查全程很快，5 分钟之内完成，患者只需保持镇静，放松、积极配合医师操作即可。


阴道分泌物检查完成后，将检查时可能流出的分泌物擦拭干净即可。 如有异常，听从医生建议用药治疗。如无异常，生活如常，无需特别注意。


阴道分泌物的 pH 值代表女性阴道中的酸碱程度。 当报告单的 pH 值在 3.8～4.5 之间即为正常，若数值不在这个范围内就代表阴道微生态失衡了，需要进一步检查明确。


阴道分泌物清洁度：一般分为 Ⅰ～IV 度，具体解读如下： Ⅰ～II 度：代表正常清洁度； III～IV 度：则表示阴道分泌物中炎性细胞较多，提示患者可能患有阴道炎。


线索细胞是女性阴道脱落的表层细胞，在细胞边缘会粘附颗粒状物，也就是各种厌氧菌。 如果线索细胞指标显示阳性，就说明女性的阴道有厌氧菌感染的情况，结合其余指标，医生可能会诊断细菌性阴道炎。


胺试验，是检查女性的阴道分泌物是否存在胺挥发的试验。 正常情况下，阴道分泌物中不存在胺，胺实验结果为阴性。 如果检查结果为阳性，则提示患者阴道可能存在细菌感染，需要进一步检查明确。 因为细菌繁殖过程中会产生胺，加入过氧化钾后，胺被碱化后挥发出来了，结果为阳性。


正常情况下细菌（BV）、滴虫（TA）、霉菌（GV）的检测结果均为阴性。 如果阴道分泌物检查报告提示这三个指标某个指标阳性，提示患者有该类型的阴道炎。
即，如果 BV（+），说明患者可能有细菌性阴道炎。TA（+），说明患者可能有滴虫性阴道炎。GV（+），说明患者可能有霉菌性阴道炎。


当报告单出现白细胞酯酶或者过氧化氢阳性，说明阴道内菌群失调，有炎症，需结合其他指标来判断究竟是哪一种阴道炎症。


唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等指标，也都是用来判断阴道菌群状况，医生通常会根据多个指标状况综合判断，一般不单独看这些指标。


常见的阴道分泌物检查报告包括以下几个指标：pH 值，清洁度，线索细胞，胺试验，BV，TV，GV。还有的报告比较细致，包括：白细胞酯酶、过氧化氢、唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等。 pH 值：代表女性阴道中的酸碱程度。当报告单的 PH 值在 3.8～4.5 之间即为正常，若数值不在这个范围内就代表阴道微生态失衡了。 pH 值：代表女性阴道中的酸碱程度。当报告单的 PH 值在 3.8～4.5 之间即为正常，若数值不在这个范围内就代表阴道微生态失衡了。 清洁度：一般分为 Ⅰ～IV 度，Ⅰ～II 度为正常清洁度，III～IV 度则表示阴道分泌物中炎性细胞较多，可能就患有阴道炎。 清洁度：一般分为 Ⅰ～IV 度，Ⅰ～II 度为正常清洁度，III～IV 度则表示阴道分泌物中炎性细胞较多，可能就患有阴道炎。 线索细胞：是女性阴道脱落的表层细胞，在细胞边缘会粘附颗粒状物也就是各种厌氧菌。如果线索细胞指标显示阳性就说明女性的阴道有厌氧菌感染的情况了，结合其余指标医生可能会诊断为细菌性阴道炎。 线索细胞：是女性阴道脱落的表层细胞，在细胞边缘会粘附颗粒状物也就是各种厌氧菌。如果线索细胞指标显示阳性就说明女性的阴道有厌氧菌感染的情况了，结合其余指标医生可能会诊断为细菌性阴道炎。 胺试验：主要检查女性的阴道分泌物是否存在胺挥发的试验，如果检查结果为阳性，就表示白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来了，可以综合其他指标确诊是否患有细菌性阴道炎。 胺试验：主要检查女性的阴道分泌物是否存在胺挥发的试验，如果检查结果为阳性，就表示白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来了，可以综合其他指标确诊是否患有细菌性阴道炎。 BV / TA / GV：分别代表细菌、滴虫与霉菌（真菌）。一些医院的报告单也会直接显示中文。如果阴道分泌物检查报告提示这三个指标某个指标阳性，提示有该类型的阴道炎。 BV / TA / GV：分别代表细菌、滴虫与霉菌（真菌）。一些医院的报告单也会直接显示中文。如果阴道分泌物检查报告提示这三个指标某个指标阳性，提示有该类型的阴道炎。 当报告单出现白细胞酯酶或者过氧化氢阳性，说明阴道内菌群失调，有炎症，需结合其他指标来判断究竟是哪一种阴道炎症。唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等等这些指标也都是用来判断阴道菌群状况。医生会根据多个指标状况来做综合判断。 当报告单出现白细胞酯酶或者过氧化氢阳性，说明阴道内菌群失调，有炎症，需结合其他指标来判断究竟是哪一种阴道炎症。唾液酸苷酶、氧化酶、葡萄糖醛酸酶、凝固酶等等这些指标也都是用来判断阴道菌群状况。医生会根据多个指标状况来做综合判断。


阴道分泌物检查报告通常当天就能拿到，大多在 10～30 分钟内出结果，不同地区不同医院可能有所差异。


可以。 阴道分泌物检查在妇科门诊取样，取样后送至检验科进行检查。


阴道分泌物检查价格不高，根据地区、医院等级和检测项目，大致费用在 7～100 元。


阴道后穹隆穿刺术是妇科常见检查，经阴道从直肠子宫陷凹抽吸出腹腔积液，可用于下腹部/盆腔疼痛女性病情的评估，以确定腹腔内是否存在积液及识别积液的性质（如浆液性、脓性、血性）。 此操作有助于对异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、盆腔炎性疾病和与盆腔积液相关的其他疾病的诊断，偶尔用于某种疾病（如盆腔脓肿等）的治疗。


随着超声技术的发展，超声检查已在很大程度上取代了后穹隆穿刺术，因为其能准确识别是否存在腹腔/盆腔积液、患者感觉更舒适并能提供更多关于盆腔的信息（如是否存在附件肿物或子宫内妊娠）。 在结合实验室检查结果（如全血细胞计数和妊娠试验）进行解读时，超声检查结果尤其有用。然而，当没有条件施行超声检查时，后穹隆穿刺术可能也是有用的。


凡经妇科双合诊检查，子宫直肠窝饱满、触痛、宫颈举痛疑宫外孕积血或盆腔积脓时，需要做后穹隆穿刺并抽出液体进行检查确诊。 凡经妇科双合诊检查，子宫直肠窝饱满、触痛、宫颈举痛疑宫外孕积血或盆腔积脓时，需要做后穹隆穿刺并抽出液体进行检查确诊。 若为盆腔脓肿，可行穿刺引流及注入抗菌药物进行治疗。 若为盆腔脓肿，可行穿刺引流及注入抗菌药物进行治疗。 附件肿块，怀疑卵巢恶性肿瘤时，有腹水则应抽液查瘤细胞，无腹水则可注入 200 mL 左右生理盐水，左右侧卧再回抽液体进行细胞学检查，有助于肿瘤的诊断。 附件肿块，怀疑卵巢恶性肿瘤时，有腹水则应抽液查瘤细胞，无腹水则可注入 200 mL 左右生理盐水，左右侧卧再回抽液体进行细胞学检查，有助于肿瘤的诊断。 超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。 超声引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。 超声引导下经后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术。 超声引导下经后穹隆穿刺取卵，用于各种助孕技术。


操作前应先进行双合诊检查以确定直肠子宫陷凹内没有穿刺后可能污染腹膜腔或可能妨碍接触到直肠子宫陷凹内游离液体的囊肿、肿物或其他结构。 操作前应先进行双合诊检查以确定直肠子宫陷凹内没有穿刺后可能污染腹膜腔或可能妨碍接触到直肠子宫陷凹内游离液体的囊肿、肿物或其他结构。 固定的子宫后倾位或出血体质也禁止行此操作。 固定的子宫后倾位或出血体质也禁止行此操作。 恶性肿瘤者需避免穿刺，以免癌细胞扩散。 恶性肿瘤者需避免穿刺，以免癌细胞扩散。


穿刺前需要向患者解释后穹隆穿刺术的每个步骤（针头配合装有 5 mL 生理盐水的 20 mL 注射器，经阴道后壁刺入直肠子宫陷凹，然后进行负压吸引），使患者知道会发生什么。 穿刺前需要向患者解释后穹隆穿刺术的每个步骤（针头配合装有 5 mL 生理盐水的 20 mL 注射器，经阴道后壁刺入直肠子宫陷凹，然后进行负压吸引），使患者知道会发生什么。 突发腹痛怀疑宫外孕，查体有明显积液表现（双合诊检查发现后穹隆膨隆，宫颈举痛即局部疼痛明显）的状况，即行诊断性穿刺时，不需麻醉，直接消毒后穿刺。 突发腹痛怀疑宫外孕，查体有明显积液表现（双合诊检查发现后穹隆膨隆，宫颈举痛即局部疼痛明显）的状况，即行诊断性穿刺时，不需麻醉，直接消毒后穿刺。 如果进行治疗操作或取卵等时间比较长，操作步骤较多或有特别怕疼的需要静脉麻醉。麻醉前需要禁食水 6～8 小时以上。可纳入医保报销范围。 如果进行治疗操作或取卵等时间比较长，操作步骤较多或有特别怕疼的需要静脉麻醉。麻醉前需要禁食水 6～8 小时以上。可纳入医保报销范围。 具体操作前应先进行盆腔双合诊检查，以评估直肠子宫陷凹并识别可能存在的病理情况（确定直肠子宫陷凹没有穿刺后可能污染腹腔或可能妨碍接触到直肠子宫陷凹内游离液体的结构等）。患者要行走或端坐 10～15 分钟，使盆腹腔积液集聚在直肠子宫陷凹（站立时这个位置是腹腔的最低位置）。 具体操作前应先进行盆腔双合诊检查，以评估直肠子宫陷凹并识别可能存在的病理情况（确定直肠子宫陷凹没有穿刺后可能污染腹腔或可能妨碍接触到直肠子宫陷凹内游离液体的结构等）。患者要行走或端坐 10～15 分钟，使盆腹腔积液集聚在直肠子宫陷凹（站立时这个位置是腹腔的最低位置）。 诊断性穿刺时长多在 3～5 分钟内；治疗性穿刺根据病情需要 10 分钟以上或更长时间。 诊断性穿刺时长多在 3～5 分钟内；治疗性穿刺根据病情需要 10 分钟以上或更长时间。


患者可以在操作后恢复正常活动。 患者可以在操作后恢复正常活动。 穿刺后疼痛轻微，可以忍受。不建议口服止疼药物，以防掩盖病情。如果术后持续加重疼痛，需要及时处理。 穿刺后疼痛轻微，可以忍受。不建议口服止疼药物，以防掩盖病情。如果术后持续加重疼痛，需要及时处理。 若阴道出血过多（如每小时使用超过一片卫生棉）、发热、脓性阴道分泌物、盆腔疼痛恶化或持续存在、肌痛或恶性和呕吐，则需要向医护人员说明情况，及时给予对症处理。 若阴道出血过多（如每小时使用超过一片卫生棉）、发热、脓性阴道分泌物、盆腔疼痛恶化或持续存在、肌痛或恶性和呕吐，则需要向医护人员说明情况，及时给予对症处理。


因为超声引导下穿刺，操作的严重并发症很罕见。 因为超声引导下穿刺，操作的严重并发症很罕见。 无意中造成的肠穿孔一般不会导致并发症表现。有经验的医生操作时罕有刺破血管的风险。 无意中造成的肠穿孔一般不会导致并发症表现。有经验的医生操作时罕有刺破血管的风险。 如果刺破血管等情况，需要局部压迫止血，密切观察，必要时给予止血药物治疗。 如果刺破血管等情况，需要局部压迫止血，密切观察，必要时给予止血药物治疗。


一般情况下，检测到少量清亮液体属于正常情况。 大量清亮液体提示充满液体的囊肿破裂或腹水。直肠子宫陷凹内无液体可能是正常表现；但是，干抽不是理想结果，这提示由于进针位置不佳、组织粘连或其他病理原因导致组织堵塞了针尖。 大量清亮液体提示充满液体的囊肿破裂或腹水。直肠子宫陷凹内无液体可能是正常表现；但是，干抽不是理想结果，这提示由于进针位置不佳、组织粘连或其他病理原因导致组织堵塞了针尖。 抽出血液后，过段时间凝固表明可能抽吸出了静脉或动脉内的血液。抽出脓液表明有感染，可能是脓肿。抽吸出清亮液体仅仅表明盆腔内无积脓或积血，不足以排除未破裂的异位妊娠、卵巢囊肿、输卵管感染或其他妇科或非妇科病变的可能性，需要进一步评估。 抽出血液后，过段时间凝固表明可能抽吸出了静脉或动脉内的血液。抽出脓液表明有感染，可能是脓肿。抽吸出清亮液体仅仅表明盆腔内无积脓或积血，不足以排除未破裂的异位妊娠、卵巢囊肿、输卵管感染或其他妇科或非妇科病变的可能性，需要进一步评估。 如果抽出不凝血，说明有腹腔内出血情况，多见于异位妊娠，卵巢破裂等情况。 如果抽出不凝血，说明有腹腔内出血情况，多见于异位妊娠，卵巢破裂等情况。


血液（新鲜血液，陈旧性暗红色血液，小血块或不凝固陈旧性血液，巧克力色粘稠液体）脓液，炎性渗出物，腹水抽出液体均应涂片，行常规及脱落细胞学检查，常规检查，当天即可出结果。 血液（新鲜血液，陈旧性暗红色血液，小血块或不凝固陈旧性血液，巧克力色粘稠液体）脓液，炎性渗出物，腹水抽出液体均应涂片，行常规及脱落细胞学检查，常规检查，当天即可出结果。 如果腹水查肿瘤细胞，急需示以口头初步报告，正式报告在收取标本后 48 小时内出具，如行免疫组织化学染色根据所做项目多少，时间长的可能需要 1 周后才能领取报告。 如果腹水查肿瘤细胞，急需示以口头初步报告，正式报告在收取标本后 48 小时内出具，如行免疫组织化学染色根据所做项目多少，时间长的可能需要 1 周后才能领取报告。


单纯进行穿刺操作费用在 30～50 元左右。具体费用跟各地医疗收费标准，医院等级不同，有所差异。


眼底检查是指对眼球的玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经进行检查并发现病变。 瞳孔是眼内虹膜中央的小圆孔，是光线进入眼内的通道。通过它医生可以观察到到眼睛的内部结构。 点散瞳眼药后扩大瞳孔进行眼底检查是一种查看眼底结构的简单方法，通常在眼底镜检查之前用滴眼液散瞳。 散瞳后眼底检查并不能发现所有眼底疾病，通常作为基本检查手段。 常用的眼底检查是通过「检眼镜」进行的，检查前一般不需要散瞳，若眼底不易窥见可先给予散瞳药物，但青光眼患者严禁给予散瞳药物。 检眼镜检查是常规身体检查或完整眼睛检查的一部分，它用于检测和评估各种玻璃体疾病、视网膜疾病、脉络膜疾病或青光眼等眼部疾病的病情。


怀疑玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经出现病变时。 全身性的疾病如糖尿病、高血压、风湿病、结节病等常规检查眼底，评估是否发生眼底并发症，进行监测。


不需要签订知情同意书； 不需要清空肠道； 检查没有疼痛； 不需要麻醉； 不需要空腹； 药物或运动等一般不会影响结果； 有些患者需要给予散瞳药物，充分了解自己是否有禁忌证，如青光眼或对散瞳剂过敏； 该检查可以纳入医保。


于暗室端坐，保持头部姿势不动，双眼正视前方，检查过程中根据医生的要求转动眼球，检查大约需要数分钟。


本检查比较安全，一般无特殊注意事项。 使用散瞳药物的患者，可在用药后 6～8 小时瞳孔恢复正常。在瞳孔恢复前会有视物不清，畏光等现象，不必惊慌，通常在瞳孔恢复时这些散瞳导致的症状会消失。 如果散瞳后出现眼球胀痛、严重眼红、视力严重下降、恶心、呕吐等症状需及时到眼科复查，由眼科医生进行对症治疗。


眼底检查会观察视盘的大小、形态、色泽、边缘，视网膜动静脉的粗细、走行、血管管壁的反光、动静脉交叉之处有没有压迫现象，黄斑中心凹反射是否存在，视网膜有无出血、水肿、渗出、脱离、新生血管等情况。 常见的眼底疾病有早产儿视网膜病变，糖尿病性视网膜病变，高血压性视网膜病变，玻璃体积血，玻璃体浑浊、玻璃体后脱离、黄斑变性，视网膜脱离等。


对于头痛患者，在眼底检查时发现双眼视盘肿胀、水肿是一个关键信息，这提示双眼视乳头水肿可能是由于颅内压升高导致。颅内压升高常由于脑积水，良性颅内压升高、假性脑瘤或颅内占位性病变引起。 青光眼可见视盘杯盘比扩大。 在糖尿病患者中，定期散瞳查眼底（每 6 个月至 1 年一次）对筛查糖尿病性视网膜病变很重要，因为如果早期发现糖尿病性视网膜病变，可以通过视网膜激光光凝治疗来预防由于糖尿病性视网膜病变导致的严重视力下降。 在高血压患者中，视网膜动脉血管变化与颅脑中的动脉血管变化非常相似，可用于预测脑血管意外（中风）的风险。


不同医院略有不同，常规检眼镜检查大约 15 元。裂隙灯下前置镜检查和间接检眼镜检查一般几十元。


直接眼底镜检查：可观察到放大约 15 倍的眼底图像，每个镜下观察范围约 10 度。因为其实用、方便，成为常用的眼底检查方法。
间接检眼镜：可产生放大到 2 到 4 倍的倒置眼底图像，每个镜下观察范围约 45 度。


阴道镜检查（Colposcopy examination）是一种诊断性操作，通过带有多种放大透镜的解剖显微镜来检查女性宫颈、阴道、外阴或肛门的病变，从视觉上全面观察女性下生殖道的上皮组织和血管，引导阴道镜检查医师在对可疑病变进行活检的同时作出诊断。


阴道镜检查并不存在绝对的禁忌证。 检查之前若已有活动性宫颈炎，应先治疗，因为炎症和感染会影响对异常上皮评估的准确性。 阴道毛滴虫感染可导致宫颈炎，但其他阴道感染不影响阴道镜检查的显示效果。


阴道镜检查的相对禁忌证为存在下生殖道急性或亚急性感染，应查明原因控制炎症后再查。 因为存在感染的情况下进行阴道镜检查，会加重患者外阴及阴道局部的不适感，且会影响操作医师对疾病诊断的准确度。


由于阴道镜检查不需要麻醉，所以是不要求空腹的，而且建议检查当天最好吃点东西在进行检查。


一般阴道镜检查的时间大概在半个小时内，由于检查过程中的操作很少引起患者的下体疼痛，所以一般情况下是没有麻醉的。


检查后观察阴道流血情况 对于阴道镜检查时取过局部组织活检的患者可能在术后会出现阴道的出血，应当观察阴道流血的持续时间以及出血量的情况。对于少量、时间短的出血，可不予治疗；对于出血量较大、时间较长的情况，需及时去医院就诊查看出血情况。 保持外阴局部干洁 在阴道镜检查后需注意保持外阴部的清洁、干燥，避免发生生殖道的感染。 术后禁止盆浴、同房及剧烈运动 对于阴道镜检查后取活检的患者，建议充分休息。 术后半个月内不要同房、剧烈运动和盆浴坐浴，以免阴道内病原体上行性感染，增加盆腔炎性疾病的发生风险。 另外，避免剧烈运动可以促进活检局部伤口尽快愈合，减少出血及感染风险。


阴道镜检查活检时的区域和范围相对比较小，该检查的安全性相对还是比较高的，所以一般很少出现并发症。 目前相对常见的并发症主要是活检部位的出血。在出血量不是很多的时候，可以在局部进行电凝止血或在局部贴附止血海绵即可起到止血效果。 对于较大的宫颈或阴道内疑似癌灶组织，在取活检后可能会出现较多的出血，可以使用阴道内纱布填塞止血。


阴道镜检查后，操作医生会出具一份检查报告，我们需要关注的内容主要包括： 阴道镜检查的指征。 转化区类型：正常阴道镜报告为转化区 I 型。 阴道镜下可见视野暴露的充分情况：一般镜下宫颈阴道部可见，且没有炎症、药物、损伤的干扰，我们称之为阴道镜检查结果充分，检查结果最终的可信度和准确度相对也会高一些。对于检查结果不充分的情况会注明不充分的原因（如炎症、出血、瘢痕等）。 阴道镜图像特征的描述（病变程度、累及象限和病变边界的可见性）。 醋酸试验及复方碘试验的结果。 阴道镜下活检的部位和数目以及是否行子宫颈管搔刮术。 阴道镜下的拟诊断结果：常见的异常结果包括低度鳞状上皮内病变（LSIL）高度鳞状上皮内病变（HSIL）。


LSIL，中文全称为「低度鳞状上皮内病变」，是一种低级别的宫颈或阴道上皮的病变，不属于癌前病变，70% 的 LSIL 可以自行逆转回正常，也有 15% LSIL 在未来 1～2 年逐渐进展到高级别病变。因此多数 LSIL 可以密切随访观察，加重者治疗。


SIL，中文全称为高度鳞状上皮内病变，提示宫颈或阴道上皮有可能存在高级别的病变，属于宫颈或阴道癌前病变，应根据活检病理结果考虑更进一步的治疗方案。


正常情况下的阴道镜检查结果，对宫颈的描述会出现柱状上皮异位、化生鳞状上皮、纳氏囊肿、腺开口隐窝、妊娠期蜕膜样改变等术语，这些描述都是正常生理性的结果，不必担心。 如果有可见病变，检查结果中通常会列出明确的病变累及范围，通常会通过一个有 4 个象限的坐标轴和时钟样图形的交错图，对病变累及情况进行图文结合的描述。 描述内容包括病变位于转化区内或外的情况，以及以时钟标识病变部位，病变大小则通过病变所覆盖 4 个象限的数目，病变所占子宫颈的百分比来表示。 最后医生对不同级别的特征有一个简要的概述，主要包括低级别病变、高级别病变和一些其他杂类疾病的概述，简单解读如下： 宫颈低级别病变：报告中可能有细镶嵌、细点状血管、薄醋酸白上皮不规则、地图样边界等描述； 宫颈高级别病变：报告中可能有粗镶嵌、粗点状血管、边界锐利、内部边界标志、隆起标志、厚醋酸白上皮、醋酸白出现速度快、袖口状腺开口隐窝等描述； 除此之外，还可能会有一些杂类疾病的镜下结果，如先天性转化区、湿疣、息肉、炎症、狭窄、先天性异常、治疗后改变、子宫内膜异位症等。 当出现一些非典型血管的术语时，考虑怀疑癌性病变的可能性大一些。


转化区是宫颈病变好发的区域，有 3 种类型： I 型转化区：转化区全部可见，病变边界全部可见。 II 型转化区：转化区有部分伸入宫颈管内，但借助辅助工具仍可看到转化区上界和病变上界。 III 型转化区：转化区有部分伸入宫颈管内或全部在宫颈管内，借助辅助工具也不能看到全部转化区和全部病变，或转化区和病变全部不可见。 I 型转化区一般会获得满意的阴道镜图像，III 型转化区正好相反，一般阴道镜不太满意。


正常情况下，在阴道镜下没有发现明确病变者，一般会注明结果为成熟或萎缩的鳞柱上皮，这些描述都是正常生理性的结果，不必担心。 对于阴道内的病变，根据病变在阴道上下及前后侧壁的情况，医生还会进一步进行定位。在对病变累及的大小和范围有一个简单的描述外，还会对不同级别的特征有一个简要的概述，主要包括低级别病变、高级别病变和一些其他杂类疾病的概述，简单解读如下： 阴道低级别病变：报告中可能有薄醋酸白上皮、细点状血管、细镶嵌等特征描述。 阴道高级别病变：报告中可能有厚醋酸白上皮、粗点状血管、粗镶嵌等描述。 其他杂类疾病：如炎症、治疗后改变、阴道狭窄等描述。 当出现一些非典型血管的术语时，考虑怀疑癌性病变的可能性大一些。


复方碘试验是基于碘和糖原的相互作用所产生的颜色变化进行判断。 复方碘试验对评估子宫颈和阴道病变的严重程度具有重要的辅助诊断作用，有助于检出可能被遗漏的小面积高级别病变。 女性青春期后正常的原始鳞状上皮及成熟的化生上皮含有丰富的糖原，碘染后呈棕褐色；绝经后或雌激素缺乏的鳞状上皮、未成熟化生的鳞状上皮、柱状上皮、上皮内病变、癌及炎性病变时，碘染后上皮不着色或呈不同程度的黄色。


醋酸试验是阴道镜检查中对柱状上皮、未成熟化生的鳞状上皮、上皮内病变和癌等进行鉴别区分的主要手段。在醋酸作用下可出现白色变化，依据醋酸白变化对包括子宫颈、阴道、外阴及肛周区域上皮的生理性和病理性变化进行区分，并对病变上皮的严重程度进行分级。 通常病变程度越重，醋酸白变化越明显（被醋酸涂抹过区域发白的程度）。


单纯的阴道镜检查，一般在检查完当天就可以拿到报告。 阴道镜下取活检送病理的结果，一般需要 1 周左右的时间才拿到结果。不同地区不同医院可能有差异。


单纯的阴道镜检查比较便宜，一般在 100～500 元。 但如果在检查过程中发现可疑的病灶，要取局部组织进行活检，花费的费用会高一些。 具体的费用要根据活检组织的数量以及是否进行更深一步的免疫组化检查综合来判定，且和不同区域内物价局的收费标准有关。


单纯的阴道镜检查，只是使用阴道镜查看阴道内的组织结构，不会导致患者产生痛觉。 单纯的宫颈活检也不会导致患者感到疼痛，因为宫颈上的神经末梢较少，所以宫颈的活检操作也是不会让人感到疼痛的，但在活检的时候会使被检查者有一种下腹部坠胀的感觉，一般在做完检查后会逐渐消失。 阴道镜引导下的阴道内或外阴部的活检，会让患者产生一过性的疼痛，但疼痛的时间不会太久，且也只是轻微的疼痛，不必过度担心。


阴道毛滴虫检查是用于检查寄生虫的辅助检查方法。 寄生于人体的毛滴虫通常分为三种：阴道毛滴虫、人毛滴虫、口腔毛滴虫。 通常引起女性阴道炎的属于阴道毛滴虫，它适合生活在缺氧的环境中，所以缺氧的阴道内环境适宜阴道毛滴虫繁殖，它也是引起女性阴道炎的主要原因之一。


如果女性出现外阴瘙痒、白带异常（特别是白带带有泡沫)等症状，可能同时伴随有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。


不需要空腹就诊； 不需要空腹就诊； 就诊的时候尽量穿宽松点的裤子； 就诊的时候尽量穿宽松点的裤子； 检查前不能阴道灌洗或者局部用药也不能口服抗寄生虫的药物（例如甲硝唑或者替硝唑类），24～48 小时前避免性生活。 检查前不能阴道灌洗或者局部用药也不能口服抗寄生虫的药物（例如甲硝唑或者替硝唑类），24～48 小时前避免性生活。


常用的检查方法主要以下四种： 生理盐水悬滴法：将阴道内取的分泌物滴入生理盐水，放在玻片上面在显微镜下观察，寻找阴道毛滴虫； 生理盐水悬滴法：将阴道内取的分泌物滴入生理盐水，放在玻片上面在显微镜下观察，寻找阴道毛滴虫； 培养法：用特殊的培养基进行分泌物培养，需要5-7天可以得到检查结果，是确诊阴道毛滴虫的金标准。 培养法：用特殊的培养基进行分泌物培养，需要5-7天可以得到检查结果，是确诊阴道毛滴虫的金标准。 涂片染色法：将标本涂在玻片上，用特殊的染色剂进行染色，然后在显微镜下观察，该方法的敏感性不高。 涂片染色法：将标本涂在玻片上，用特殊的染色剂进行染色，然后在显微镜下观察，该方法的敏感性不高。 免疫学方法：利用抗原抗体结合的方法，检测阴道毛滴虫特定的抗原，常用的有荧光抗体检查法等。 免疫学方法：利用抗原抗体结合的方法，检测阴道毛滴虫特定的抗原，常用的有荧光抗体检查法等。


因为部分女性因炎症刺激会引起阴道壁或者宫颈的充血水肿，取样的时候可能会有少量出血的情况，一般不需要处理，多注意个人卫生，勤换内裤，避免同房。


阳性说明有感染，可以确诊属于滴虫性阴道炎。 因为通常阴道毛滴虫容易隐藏在宫颈腺体中和泌尿道，所以继发泌尿系统感染的可能性也比较大，例如滴虫性尿道炎（症状通常有尿频、尿急、尿痛等）。 这类情况单纯的局部用药不易彻底治愈，所以通常选择全身用药治疗，男女同治，效果比较好。 阴性说明正常，没有阴道毛滴虫感染。


眼底血管造影是将造影剂从手臂静脉注射入人体后，然后用一种特殊的照相机拍摄眼底照片，这样就能够观察到造影剂在眼底血管中的运动。通过这项检查，可以了解到眼底血管的健康情况、视网膜血液灌注的情况、眼底血管形态及其供养组织形态和功能信息。 根据造影剂不同，可以分为荧光素眼底血管造影、吲哚箐绿眼底血管造影两种。 眼底血管造影可以帮助区分一些视网膜、脉络膜等眼底疾病，了解病情严重程度，还可以判断眼底病治疗的效果 [1]。


此检查不需要空腹。不过患者在检查前可能需要提前进行肝肾功能检查，需要空腹。


检查结果一般在检查结束后一小时内可以拿到。若检查的人数比较多，可能会出现延迟，但大多不会超过一天。


荧光素眼底血管造影的不正常结果有三种，即自发荧光、强荧光和弱荧光。


自发荧光即尚未注射荧光素之前眼底就可以观察到荧光，这种情况通常是由于一些具有荧光特性的组织引起的，如视盘玻璃膜疣或脂褐素 [1]。


强荧光可由荧光渗漏、积存、染色，透见荧光或色素上皮窗样缺损以及自发荧光导致。


吲哚箐绿眼底血管造影（ICGA）不正常的结果与荧光素眼底血管造影（FFA）相似，高荧光提示脉络膜新生血管形成、染料渗漏等。低荧光提示大面积出血、色素增殖、脉络膜毛细血管萎缩、阻塞等 [3]。


本检查一般可在门诊进行。但因患者检查前需做血尿常规和心电图检查，可能需要很长时间。


本检查费用一般在 250 元左右，具体费用需要咨询当地的医疗结构。


胰腺是人体重要的消化器官，分泌的胰液含有多种消化酶参与食物消化吸收。胰腺腺泡分泌的胰液经过各级胰管汇入主胰管内，通过十二指肠乳头流入十二指肠腔内。 十二指肠乳头是主胰管和胆总管进入肠道的共同开口。大多数人的主胰管和胆总管在十二指肠乳头之前汇合形成 Vater 壶腹，胆汁和胰液在此经过一段 1～2 cm 的共同通道后进入肠道，少数人未形成 Vater 壶腹而胆总管、主胰管分别开口于十二指肠乳头，甚至还有一些病人在主胰管之外还有一条稍细的副胰管。胆总管、胰管汇合部解剖变异较多，在此不做详述。 胰管镜是一种用于评估胰管狭窄和疑似导管内黏液瘤，以及治疗主胰管结石的内镜。胰管镜操作需联合应用逆行胰胆管造影（ERCP）操作。


胰腺在人体中的位置较深，周围被其他脏器、肌肉及骨骼包裹，从体表无法获得直接路径进入胰管管腔，因此目前需要借助内镜通过十二指肠乳头、Vater 壶腹逆行进入胰管。在实施胰管镜检查和治疗前，需要对胰管、胆管进行造影，了解胰管走行后才能实施胰管镜治疗。因此胰管镜操作需要与 ERCP 联合应用。


胰腺位置深，胰腺疾病早期起病隐匿或症状轻微，缺乏特异性，一旦出现明显或典型的症状往往已经非常严重。 同时，胰腺被胃、肝、小肠、结肠、脾等脏器环绕，并与腹部脏器最重要的数条大血管相毗邻，手术难度和风险极高。 医学界广泛流传的一句玩笑「上帝把胰腺藏得很深，就是不想让医生打扰它」。 但随着技术的进步，胰腺已绝非医学的禁区，针对胰腺的外科手术和内镜治疗已在大多数的大型医疗中心常规开展。


胰管镜的适应证主要包括胰管结石和可疑的胰腺肿瘤、胰管恶性狭窄。
胰管镜既可发现胰管结石，也可行取石、碎石术。对可疑的恶性肿瘤，还可行活检、支架置入等操作。


伴有以下情况下，禁止进行胰管镜检查： 有明显出血倾向、凝血功能异常者：该项检查为微创检查，凝血功能异常可能会导致出血或凝血困难。 有明显出血倾向、凝血功能异常者：该项检查为微创检查，凝血功能异常可能会导致出血或凝血困难。 心肺功能不全的病人：以免加重心肺疾病。 心肺功能不全的病人：以免加重心肺疾病。 急性胆道感染、急性胰腺炎期间：急性胆道感染期间行胰管镜检查可能因刺激胆总管下端而导致感染加重，或感染扩散，急性胰腺炎期间胰腺水肿、管腔狭窄，胰管镜检查可能无法实施甚至加重炎症。 急性胆道感染、急性胰腺炎期间：急性胆道感染期间行胰管镜检查可能因刺激胆总管下端而导致感染加重，或感染扩散，急性胰腺炎期间胰腺水肿、管腔狭窄，胰管镜检查可能无法实施甚至加重炎症。


患者知情同意：实施操作前，术者应向患者或家属详细告知其胰管镜操作适应证、目的、替代方案（外科手术、单纯药物治疗等）、可能的风险，详细告知可能出现的并发症及处理方案，并由患者或患者指定的委托人签署书面知情同意书。 患者知情同意：实施操作前，术者应向患者或家属详细告知其胰管镜操作适应证、目的、替代方案（外科手术、单纯药物治疗等）、可能的风险，详细告知可能出现的并发症及处理方案，并由患者或患者指定的委托人签署书面知情同意书。 凝血功能、心肺功能、肝肾功能检查，排除禁忌证。 凝血功能、心肺功能、肝肾功能检查，排除禁忌证。 镇静与监护：术前应结合病情、患者意愿选择合适的镇静和麻醉方式。操作过程中，应对患者的心电、血压、脉搏及氧饱和度等实时监测。 镇静与监护：术前应结合病情、患者意愿选择合适的镇静和麻醉方式。操作过程中，应对患者的心电、血压、脉搏及氧饱和度等实时监测。 术前建立静脉通道：建立较粗的静脉通道，以利于病情急危重病人的抢救及大手术中快速输血、输液。 术前建立静脉通道：建立较粗的静脉通道，以利于病情急危重病人的抢救及大手术中快速输血、输液。


目前对接受 ERCP、胰胆管镜患者术前是否禁食、禁食时间，不同的内镜中心的处理略有不同。 大多数的中心采用的方案是，术前 4～6 小时患者停止进食，可服用清流质（葡糖糖或电解质溶液），术前 2 小时开始不再进食水。


大多数的药物可持续应用到接受胰管镜诊疗前。但有些药物需要在检查前调整，如降糖药应随进食减少而减量。
预计需进行十二指肠乳头括约肌切开的病人 ，如 长期服用阿司匹林 、抗抑郁药、非甾体抗炎药，应停药 5～7 天； 长期服用阿司匹林 、抗抑郁药、非甾体抗炎药，应停药 5～7 天； 长期服用其他抗血小板药物（如氯吡格雷、噻氯匹定等），应停药 7～10 天； 长期服用其他抗血小板药物（如氯吡格雷、噻氯匹定等），应停药 7～10 天； 长期服用华法林者，可改用低分子肝素、普通肝素等。 长期服用华法林者，可改用低分子肝素、普通肝素等。


由于胰管镜通常与 ERCP 联用，ERCP 相关的并发症，同样也是胰管镜的并发症，包括术后胰腺炎、内镜导致的胃或十二指肠穿孔、腹膜后十二指肠瘘（十二指肠乳头切开所致）、急性胆管炎、出血、心脑血管意外、造影剂过敏等。 如患者接受胰管镜下碎石、活检等操作后，一些并发症如 ERCP 术后胰腺炎、术后出血等的发生风险较单纯 ERCP 检查更高。


急性胰腺炎和腹膜后十二指肠瘘是 ERCP 最严重的两种并发症。 急性胰腺炎：随着 ERCP 的广泛开展，ERCP 相关性胰腺炎发病率明显上升，患者主要表现为 ERCP 术后（大多 48 小时内）上腹痛、恶心呕吐，血尿淀粉酶、脂肪酶异常升高，CT 等影像学检查可发现胰腺水肿、周边积液。作为急性胰腺炎的一种，ERCP 相关性胰腺炎同样可分为轻症胰腺炎、重症胰腺炎，其中重症胰腺炎病情危重，严重者可能死亡。 急性胰腺炎：随着 ERCP 的广泛开展，ERCP 相关性胰腺炎发病率明显上升，患者主要表现为 ERCP 术后（大多 48 小时内）上腹痛、恶心呕吐，血尿淀粉酶、脂肪酶异常升高，CT 等影像学检查可发现胰腺水肿、周边积液。作为急性胰腺炎的一种，ERCP 相关性胰腺炎同样可分为轻症胰腺炎、重症胰腺炎，其中重症胰腺炎病情危重，严重者可能死亡。 腹膜后十二指肠瘘：该瘘可导致严重的腹膜后脓肿，如诊治不及时可导致脓毒血症、感染性休克甚至死亡。患者可能需经历多期、多次手术及长时间的静脉营养支持，治疗时间长、费用高。 腹膜后十二指肠瘘：该瘘可导致严重的腹膜后脓肿，如诊治不及时可导致脓毒血症、感染性休克甚至死亡。患者可能需经历多期、多次手术及长时间的静脉营养支持，治疗时间长、费用高。


有研究指出 ERCP 术前直肠应用吲哚美辛，术中留置胰管支架可能降低 ERCP 后胰腺炎的发生率，但需要更高质量研究的进一步证实。


正常：胰管粘膜光滑，走行自然，没有节段性扩张或缩窄。 正常：胰管粘膜光滑，走行自然，没有节段性扩张或缩窄。 胰管结石：胰管镜可发现胰管内结石，既可用于胰管结石的诊断，也可通过经口胰管镜引导的碎石术或取石术，清除胰腺结石。 胰管结石：胰管镜可发现胰管内结石，既可用于胰管结石的诊断，也可通过经口胰管镜引导的碎石术或取石术，清除胰腺结石。 胰管狭窄或肿瘤：对于 ERCP、MRI、CT 等影像学检查发现的不确定性质的狭窄或肿瘤，可应用胰管镜直接观察并钳取活检样本。 胰管狭窄或肿瘤：对于 ERCP、MRI、CT 等影像学检查发现的不确定性质的狭窄或肿瘤，可应用胰管镜直接观察并钳取活检样本。 胰管扩张：胰腺肿瘤侵犯主胰管，导致胰液引流不畅，远端胰管扩张；慢性胰腺炎等疾病导致胰腺腺体萎缩，胰管全程或节段性扩张，走行迂曲、僵硬。 胰管扩张：胰腺肿瘤侵犯主胰管，导致胰液引流不畅，远端胰管扩张；慢性胰腺炎等疾病导致胰腺腺体萎缩，胰管全程或节段性扩张，走行迂曲、僵硬。


需要。 ERCP 及胰管镜操作均为非常复杂的内镜操作，需评估全身状态后实施，应住院完善各项常规检查，排除禁忌后在专业的内镜中心实施操作。


为了判断病人是否发生术后急性胰腺炎、术后出血通常在术后 2～4 小时、6～8 小时、24 小时、48 小时等时间点多次抽血，以观察血淀粉酶水平、凝血指标的变化趋势，但不同内镜中心的观察时间点略有不同。


根据以上项目的检查结果，医生可以判断是否患有乙肝及乙肝的类型、转归（疾病发展方向和结局）和预后（治疗之后的预期生活情况）等。 乙肝两对半检查是粗略估计乙肝病毒复制水平的初步检查，虽然项目少、检查简单，但是意义非常重要。


一般健康体检。 输血、行侵入性操作（如穿刺、注射等）、手术之前。 怀疑存在乙型肝炎病毒感染时。 乙肝患者治疗和复查中的动态监测。


和其他抽血检查一样，充分按压止血即可，不要反复揉搓抽血部位。其他无特殊注意事项。


基本不会出现并发症，即使出现也大多很轻微。 如静脉采血过程中静脉穿刺失败、静脉出血不畅、留取样本量不够、穿刺后伤口出血等，只需重新穿刺抽血、拔针后及时止血即可。


HBsAg，即乙肝表面抗原，阳性见于急性乙肝、慢性乙肝、乙肝病毒携带者。 抗-HBs，即乙肝表面抗体，阳性提示机体对于乙肝病毒有一定的免疫力。


HBeAg，即乙肝 e 抗原，阳性提示处于乙肝活动期，有较强传染性；持续阳性提示肝细胞损害较重，且可转为慢性乙肝或肝硬化。 抗-HBe，即乙肝 e 抗体，阳性表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低，但并非无传染性。


抗-HBc 分为 IgM、IgG 和 IgA 三型，临床上常用的检测是抗-HBc 总抗体和抗 HBc-IgM。 抗-HBc 总抗体，主要反映抗 HBc-IgG，阳性说明既往有感染过乙肝病毒，但不能反映目前病毒复制情况，见于急性或慢性乙肝。 抗 HBc-IgM，阳性提示病毒低度复制或复制活跃，具有传染性，见于急性或慢性乙肝。


一般当天或 24 小时内可以拿到。 不同医院略有不同，上午化验和下午化验也不同，建议留取样本时向医务人员确认。


乙肝两对半检查包括「定性检测」和「定量检测」。 定性检测，得出的结果是「阴性」或「阳性」；定量检测，得出的结果是具体的数值。 定量检测略贵，200～300 元；定性检测稍便宜，100 元左右。可以用医保。


乙肝病毒 DNA 定量检测参考范围为：< 500 IU/mL，即小于这个数字可以理解为正常。 各医院使用试剂或方法不同，参考范围可能不同，请以当地医院报告为准。 举例来说，检测结果为 5.38E+5 IU/mL，代表了每毫升血清中检测出 538000 IU（国际单位）的病毒量。 乙肝病毒 DNA 定量检测结果升高常见于：


在我国，幽门螺杆菌（缩写为 Hp）的存在比较普遍，平均感染率大约是 50%。它在充满胃酸的恶劣条件下仍然能自如的生存和繁殖，寄居在我们的胃粘膜表面。
而且，它一旦入侵我们的胃，就可以持续存在，经年累月地在胃里攻城略地，与胃病存在千丝万缕的联系。
感染了 Hp 后，可以导致胃黏膜急慢性的炎症。 不过，大部分的慢性胃炎患者是无症状的。感染幽门螺杆菌之后： 10~15% 的人会进展成 「消化性溃疡病」； 大约 10% 的人，会出现各种 「消化不良」 的不适症状； 也有大约 1% 的人，会发生胃的恶性肿瘤。 需要特别提醒的是，即使是无明显消化症状，胃镜检查中，也可以看到已经出现胃黏膜的病变和损伤。
因此越来越多的医院和体检中心，都把检测幽门螺杆菌列入常规检查项目中。


幽门螺杆菌感染可刺激人体产生免疫反应，产生相应的抗幽门螺杆菌抗体。
针对幽门螺杆菌，我们身体产生的抗体包括 IgM、IgG、IgA 抗体三种。这三类抗体的意义和特点如下表：

目前我们常用的血清学检测主要是针对 IgG 类抗体，常规的方法主要是定性检测，也就是区分阴性或者阳性，看你体内有没有抗体，有就是阳性，没有就是阴性。


抽取少许血液，再用含有幽门螺杆菌抗原的特定试剂，检测幽门螺杆菌抗体。


Hp 抗体的检测不受药物的影响，比较稳定。 而其他检测 Hp 的手段，比如 C13/C14 呼气、大便抗原、胃镜尿素酶等，都会受到近期服用抗生素、铋剂、抑酸药的影响，导致假阴性。 因此，如果患者从未进行过 Hp 的根除治疗，而 Hp 抗体为阳性结果，可被视作为正在感染 Hp。


幽门螺杆菌抗体检测方法简单易操作，价格不贵，适合用于了解幽门螺杆菌感染的流行病学调查，或者一些体检中心的初步检测。 还有一些情况，也推荐使用这种检测方式：


Hp 的抗体检测没有绝对或者相对的禁忌证。 只是针对它的特点，它不能用于评估幽门螺杆菌根除治疗后的效果。 如果患者既往曾经服药治疗过幽门螺杆菌，那么建议行更加准确的方法，比如 「C13 / C14 呼气试验」，或者查「粪便幽门螺杆菌抗原」 的方法进一步了解是否存在现症感染，从而明确之前的药物治疗效果。


检测只需要抽取少许血液，同时并不受饮食、服药因素的影响，因此没有特殊的注意事项。 不用空腹，吃了药也能检查。


目前常用的血清学检测主要是针对 IgG 类抗体，常规的方法主要是定性检测，也就是区分阴性或者阳性，而不是定量检测。 报告结果通常就是两种：阳性和阴性。 由于我们检查的是幽门螺杆菌的 IgG 类抗体，而 IgG 类抗体可以存在很长时间。即使在幽门螺杆菌被根治成功后，依然可以在血清中存在较长时间，比如一年甚至数年，因此这个检查不能可靠地区分是 Hp 的活动性感染还是既往感染，也就是不能区分你是现在感染还是曾经感染过。 它的阳性结果只说明：感染过，或者正在感染着幽门螺杆菌。 解读报告，需要消化内科的专科医生根据患者的病史，是否感染过、或者既往是否治疗过幽门螺杆菌等情况来进行综合分析。 如果患者既往曾经服药治疗过幽门螺杆菌，如上文所述，这个检测就不能反映现在是否感染。所以，对于服药治疗过的患者，就不应该再做这个检查。 如果是从未针对幽门螺杆菌做过任何药物治疗的患者，检查结果可以这样解读：

注：对于检验结果，不同试剂的准确率可能存在差异，同时由于它也存在一定假阴性或者假阳性结果的可能性，因此当医生认为症状与检测结果不太符合时，可以再选择另外一种 Hp 的检测方式予以核实。


不同的幽门螺杆菌菌株之间的抗原存在差异，它的抗原与其他细菌存在交叉可能（ Hp 可能与其他的细菌有一样的抗原），而且当地幽门螺杆菌的感染率会影响抗体检测的阳性预测值。因此相关试剂检测的准确性需要在当地人群中预先验证，从而减少检测结果假阳性或者假阴性的发生率。 另外，一些文献表明，血清学检测结果不准确的情况在老年人和肝硬化患者中更常见。


临床上，Hp 分为两种类型： I 型，为产细胞毒素菌株，它的感染能使胃上皮细胞出现空泡、变形和损害，易诱发溃疡和癌变。
II 型，为不产生细胞毒素的菌株，它的毒性相对较小，感染后通常引起慢性胃炎但无明显临床症状。 其中，I 型的检出率约占 Hp 的 50~60%。


咽拭子是使用无菌长棉签等采集咽部及扁桃体处分泌物进行检查的方法。 咽拭子操作简单便捷，采集咽部及扁桃体分泌物可进一步进行病原体检测，有助于分离、培养病原体，明确感染的微生物病因，辅助疾病诊断及治疗。 关于鼻拭子相关问题可以点击查看。


对于有咽痛、咳嗽咳痰、发热等症状，且临床医师怀疑存在呼吸道感染，需要进一步明确病原体的患者，需要进行咽拭子检查。


无，只要可配合张口，所有人都可以进行咽拭子检查。 如果是张口受限的患者，比如一些口腔颌面部外伤或者感染导致的张口受限，也能尝试进行咽拭子检查，不过准确性可能会降低，因为首先不一定能准确在腭弓与咽后壁处采样，其次取的过程中很容易碰到舌头和口腔黏膜。 如果情况合适，也可以考虑做鼻咽拭子检查，从鼻咽部采集分泌物送检。


首先，医护人员应当向患者解释进行咽拭子检查的必要性及大概过程，缓解紧张情绪，同时了解患者既往疾病，尤其高血压、心脏疾病等，若有，需检测血压、心率是否正常范围。 其次，尽量避免刚进食后进行检查，因为部分患者在检查过程中可能会被诱发出呕吐反射。 第三，咽拭子检查最好在使用抗菌药物之前进行，以免影响结果的准确性。


医护人员从培养试管中取出无菌长棉签进行采集。 患者用生理盐水漱口后，取坐位（除非有特殊情况），适当仰头，张口持续发「啊」音。 医护人员用压舌板压住患者的舌后部，充分暴露咽喉部。 医护人员手持无菌长棉签到达咽峡部，快速、多次擦拭两侧扁桃体、腭弓、咽后壁及软腭后方，取出棉签时尽量避免接触舌肌口腔粘膜等处。 取样后，医护人员迅速将长棉签置入运送培养基中，轻轻晃动，折断棉签尾部，使其完全置于管中，旋紧管盖，做好标记，放入标本袋中密封好。 随后及时送检标本或短期低温保存。


在医护人员使用长棉签快速擦拭咽部时，会有轻微不适与疼痛，敏感者可能会被诱发出干呕。结束检查后，不适感即可自行缓解。


避免过度紧张。 需要持续发「啊」音，以充分暴露咽喉部。 检查过程中有咽部不适甚至出现干呕症状，为正常现象，不用紧张害怕。若症状明显，可示意医护人员暂停，短暂休息后继续。


进行咽拭子检查时，部分敏感患者可能出现干呕表现，少数患者可能呕吐出胃内容物，有一定并发误吸、甚至窒息风险。极少数敏感患者可能因反复呕吐反射出现心率不齐，甚至晕厥等。 因此，在检查前，医护人员需了解患者既往疾病状况，并避免于刚进食后进行检查；检查时尽量让患者取坐位，同时尽量缓解患者紧张情绪；在患者呕吐反射明显时，暂停操作，让患者休息一下，有助于减少呕吐反射及降低并发症风险。


根据咽拭子标本的检查项目不同、检验科室所采用的方法不同及样本量多少，报告时间也不同。 通常，进行病毒或细菌核酸检测等需 3～6 小时，进行微生物涂片分析需 2～5 小时，进行微生物培养需要 3～14 天不等。


咽拭子检查可能发现许多通过呼吸道感染的病原体，如常见的流感病毒、副流感病毒、肠道病毒、科萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎双球菌、葡萄球菌、A 组链球菌、流感嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、念珠菌、百日咳杆菌、铜绿假单胞菌等等。


不一定。 因为正常人的咽部是与外界环境相通的半开放状态，可通过呼吸或进食等粘附各种各样的病原体，这些病原体会「定植」在咽部，但不一定致病；此外，咽部也存在口腔正常菌群，通常也不会致病。 因此，若咽拭子检查发现病原体，医生不会马上下诊断，而是会结合患者的症状及其他检查（如胸片或胸部 CT 等），综合判断发现的病原体是定植在咽部的无害病菌还是真正的病原体。


不一定。 咽拭子只是在咽部表层沾取分泌物进行检查，虽然简单便捷，但相对于深部痰液或支气管灌洗液等标本，病原体检出率较低，常常出现「假阴性」的情况（即本来应该检出病原体，但没有检出来）。 因此，不能因为咽拭子未发现病原体就直接排除感染，医生会结合患者的病史和其他检查综合判断。如果高度怀疑有感染，医生会通过多次复查咽拭子或者联合其他检查，来提高病原体的检出率。


患者未漱口，导致口腔粘液过多； 患者检查过程中配合欠佳，影响医护人员准确操作； 医护人员在咽部的擦拭部位、力度、次数不到位； 医护人员操作过程中未注意无菌操作，引起标本污染； 咽拭子标本保存及运送过程不恰当，检验科医生操作过程不规范。
以上情况都可能会影响咽拭子检查的准确性。


咽拭子操作本身及采集用品等十分便宜，通常为十几元至数十元不等，但咽拭子所进行的检测费用根据检测项目的不同而价格差异较大，通常为数百元不等。


妊娠第 28 周及其后称为晚期妊娠。 妊娠 29～32 周及 37～41 周行产科超声检查的目的在于了解宫内胎儿生长发育及妊娠附属物情况。 其中妊娠 29～32 周的超声检查能进一步筛查畸形，因为有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如胎儿脑积水、胎儿膈疝、泌尿系统等畸形可以发生于任何孕周，甚至出生前才发生，所以这次超声检查俗称「小排畸」。


产科超声检查的一般内容包括：胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线。


有必要。 产科超声重点观察胎儿大小、胎盘、羊水量、胎盘成熟度、有无胎盘早剥或前置胎盘、脐带有无缠绕或脱垂等，上述检查项目对产科医师评估、帮助选择合适的分娩方式及分娩时机，对母亲和胎儿健康平安是至关重要的。


妊娠 29～32 周及妊娠 37～41 周。建议所有孕妇都检查。


在实际临床操作过程中，常需要对产科超声检查项目中的某一项目进行动态观察或随访，可选择单项超声检查。 随着胎儿的体位变化，超声检查的难度也不同，花费的时间长短也不一定，孕妈妈们不用担心在同一位置停留时间过长或检查时间长短是否会有什么影响。


没有证据证明使用的诊断超声会对胎儿造成物理损伤，正确适当使用超声检查对胎儿是安全的。 通常在获得优质图像质量和诊断时，医生会用最低超声剂量照射。 推荐以检查为目的需要获取孕期胎儿信息时使用。


胎心率：正常胎心率基线为 110～160 次/分； 胎儿心动过速：胎心基线 ＞ 160 次/分； 胎儿心动过缓：胎心基线 ＜ 110 次/分，均提示胎儿缺氧可能。


胎动：妊娠 28 周以后，胎动计数 ＜ 10 次/12 小时或减少 50％ 者提示有胎儿缺氧可能。


胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，占足月妊娠分娩总数的 99.75％。胎体纵轴与母体纵轴平垂直者，称为横产式。胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。斜产式是暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式。


胎儿生物学测量：双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨（FL）的测量，不同孕周测量值不同。 可根据各径线值评估胎儿宫内生长发育情况，估计胎儿体重大小。


胎盘（位置、厚度、成熟度） 妊娠 28 周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘，为妊娠晚期阴道流血最常见的原因。高危因素包括：多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸烟、吸毒）、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常等。 胎盘早剥指妊娠 20 周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。高危因素包括：血管病变、腹部钝性创伤、宫腔内压力骤减、高龄多产、吸烟吸毒、绒毛膜羊膜炎等。 胎盘植入指胎盘组织不同程度地侵入子宫肌层的一组疾病。可分娩胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。可出现严重产后出血、休克，以致子宫切除，严重者甚至患者死亡，常见的高危因素为：前置胎盘、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、胎盘植入史、多次流产史、高龄妊娠等。 根据超声下胎盘情况及病史、临床症状，判断前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥的情况，进一步行产科处理。


羊水是在妊娠最初几周后包绕胎儿的液体。在妊娠的大部分时间里，几乎所有羊水都源于胎儿，并且羊水对胎儿的正常生长发育具有许多重要功能： 有助于保护胎儿免受母体腹部冲击造成的损伤。 可以缓冲脐带在胎儿与子宫之间受到的挤压。 具有抗菌特性，对感染有一定的预防作用。 是胎儿水分和营养物质的储存库。 提供胎肺、肌肉骨骼和胃肠道系统正常发育所必需的液体、空间和生长因子。 正常妊娠是羊水的产生与吸收处于动态平衡中。若羊水产生和吸收失衡，将导致羊水量异常： 羊水最大暗区垂直深度 AFV ≥ 8 cm 为羊水过多，≤ 2 cm 为羊水过少； 羊水指数 AFI ≥ 25 cm为羊水过多，≤ 5 cm 为羊水过少。 这些情况预示潜在的母胎合并症及并发症，可直接危害胎儿安全。


脐带绕颈：是指脐带环绕胎儿颈部 360°；可分为环绕 1 周或多周，大多数情况下，脐带绕颈不会显著增加任何有临床意义的胎儿/新生儿不良结局的发生率。 脐带绕颈：是指脐带环绕胎儿颈部 360°；可分为环绕 1 周或多周，大多数情况下，脐带绕颈不会显著增加任何有临床意义的胎儿/新生儿不良结局的发生率。 脐带先露或隐性脐带脱垂：指胎膜未破时脐带位于臀先露前方或者一侧。脐带脱垂：指胎膜破裂时脐带托处于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。二者均可影响胎儿结局。据报道，大多数脐带脱垂的新生儿结局良好。 脐带先露或隐性脐带脱垂：指胎膜未破时脐带位于臀先露前方或者一侧。脐带脱垂：指胎膜破裂时脐带托处于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。二者均可影响胎儿结局。据报道，大多数脐带脱垂的新生儿结局良好。 脐带真结、脐带扭转，在一定情况下，均可使胎儿血液循环受阻致胎死宫内。 脐带真结、脐带扭转，在一定情况下，均可使胎儿血液循环受阻致胎死宫内。 脐血管数目异常。正常脐带有三条血管，一条脐静脉，两条脐动脉。若脐带只有一条动脉时，为单脐动脉。如果超声检查只发现单脐动脉这一因素，而没有其他结构异常，新生儿预后良好，如果同时有其他超声结构异常，染色体非整倍体及其他畸形的风险增高，如肾脏发育不全、无肛门、椎骨缺陷等。 脐血管数目异常。正常脐带有三条血管，一条脐静脉，两条脐动脉。若脐带只有一条动脉时，为单脐动脉。如果超声检查只发现单脐动脉这一因素，而没有其他结构异常，新生儿预后良好，如果同时有其他超声结构异常，染色体非整倍体及其他畸形的风险增高，如肾脏发育不全、无肛门、椎骨缺陷等。 无论产前或产时脐带在何时发生何种异常，均需根据监测的宫内胎儿情况行相应产科处理。


前置血管：为胎膜上的血管跨过宫颈内口位于胎先露部前方。 血管断裂将导致脐血循环受阻、胎儿失血而出现胎儿窘迫，甚至突然死亡。 建议对有前置血管的妊娠在 34～35 周计划分娩，但要做好医患沟通。 对于前置血管孕妇发生胎膜早破和 / 或围存活期临产，采取紧急剖宫产。


胎儿生物物理监测（biophysical profile, BPP）是通过对胎儿的生物物理指标进行综合评分来评价胎儿的宫内状况，判断胎儿有无缺氧和酸中毒的方法。 BPP 包括的生物物理指标有：胎动、胎儿呼吸运动、胎儿张力、羊水量及无应力试验，可评价胎儿缺氧状况。


脐动脉 S / D 比值一般随孕周增加会逐渐降低，一天中会有高低波动，当妊娠晚期脐动脉 S / D 比值明显升高或脐动脉舒张末期血流的缺失或反向，需及时就诊。


利用超声设备，对胰腺及其邻近器官结构进行检查评估，必要时采取相应的干预措施，即为胰腺超声检查。 胰腺超声检查有下列作用： 采集胰腺及其邻近器官结构的具体参数，对照相应标准，评估是否存在异常； 评估有无胰腺创伤； 明确是否存在胰腺疾病，比如实质性的占位、囊性肿瘤、炎症渗出等； 明确病灶所在位置，比如肿瘤或囊肿位于胰内还是胰外、胰头部还是体尾部； 初步评估病变性质，比如病灶数量有几个，大小如何，边界是否清楚，是否与胰管相通，是否侵犯邻近器官结构； 初步评估疾病进展程度，比如假性囊肿囊壁是否已经成熟，恶性肿瘤有无侵犯其他器官或胰旁淋巴结； 特殊情况下，超声检查还可以与其他手段整合，比如与内镜检查整合的内镜超声、与腹腔镜检查整合的术中超声，一方面有助于获取更多更准确的信息，另一方面还可以实时完成活组织检查或消融治疗等。


根据检查方法和设备的不同，胰腺超声检查大致可以分为下述几种，各自有不同的侧重，使用场景略有不同，各有优缺点。 经腹超声： 采用经腹超声探头在被检者腹部扫查所完成的超声检查，是最为基础的一种超声检查。 由于没有任何创伤，价格经济，被检查者通常仅需禁食 6 小时以上即可达到检查要求，因此最为常用。通常情况下，经腹超声获取的信息已经足够用于诊断疾病。 但是对于过度肥胖、腹壁厚、无法配合的患者，检查效果会打折扣。因此，可能需要再做 CT、MRI 等检查。 内镜超声： 采用特制的内镜超声探头，像胃镜一样置入被检查者消化道，经胃肠道完成的超声检查。此种检查适用于经腹超声、CT、MRI 等无创的影像学检查无法获得充分有效的信息，诊断存在疑问，或者同时有治疗、干预需求的患者。 内镜超声检查中，超声信号穿透胃肠壁即可到达胰腺组织，不像经腹超声检查一样需要穿过腹壁、网膜、胃肠壁等多层结构，干扰小，采集的信号更全面精确，诊断价值更高。 但内镜超声对被检查者的要求更高，需要禁食，偶尔需要肠道准备（使用泻药清理肠道），同时需要麻醉和镇静。内镜超声对检查者的技术要求也更高，还需要麻醉医师、器械护士、巡回护士、病理专家的团队协作与配合。受限于多方面因素，检查结果由不同检查者解读的个体差异性较大，也可能存在遗漏、误判的可能，有时需要重复检查。 基于上述原因，内镜超声并非首选，仅在确实需要时，医生才会考虑此种检查。 术中超声检查： 采用术中超声探头，在手术过程中实时对胰腺及其邻近器官结构进行扫查。此种检查适用范围比前述两种更窄，一般用于外科手术过程中，对病灶的准确定位，指导活组织检查，消融或者手术切除方案的设计，安全性评估和治疗效果的评价。 该检查主要由主刀外科医师，或接受过外科培训的超声检查医师完成。 检查过程中，胰腺器官触手可及，与外科医生的触诊相结合，超声设备能够更加准确地界定相应的病灶和组织结构，更为精准地实施诊断治疗操作。 但由于疾病的特殊性和医学的不确定性，比如极微小病灶、交界性病灶，术中超声检查仍然存在遗漏、误判的可能。 除上述常规检查外，对于富血供的病灶，还可以借助特殊的药物（比如声诺维），实现增强超声检查，也称为超声造影。受制于疾病特点、经济因素，此种检查手段的有效性存在差异，不做常规推荐。


胰腺超声检查很少单独进行，由于解剖结构毗邻、生理关系紧密，胰腺往往与肝、胆、脾这三个上腹部器官同时进行检查，即肝胆胰脾超声检查。 下述情况需做胰腺或肝胆胰脾超声检查： 常规体检； 腹部外伤，怀疑肝胆胰脾损伤者； 有上腹痛、恶心呕吐、黄疸、血细胞减少，肝脾肿大等症状，怀疑肝胆胰脾疾病的患者； 有下腹痛、胸痛、腰背痛、血尿、发热等症状，需要排除肝胆胰脾疾病的患者； 糖尿病患者定期随访； 胰腺疾病或者胰腺术后患者定期随访； 常规经腹超声、CT、MRI 等检查采集的信息不够全面准确，需要进一步检查评估的胰腺疾病患者，需要内镜超声检查； 常规检查无法明确或者不满足要求，在手术过程中需要调整规划，指导活检或治疗方案选择的胰腺疾病患者，需要术中超声检查。


经腹胰腺超声检查应该包括： 胰腺的形态、大小、质地，有无先天发育异常或者后天因素（手术、创伤）导致的缺损。 胰腺内部或者胰周病灶的情况。 胰管的形态，有无狭窄、扩张、截断。 胰腺周围有无渗出、液体或者坏死组织积聚、包裹。 有无腺体组织钙化、胰周脂肪组织皂化。 胰腺周边血管结构有无变化。 胰腺周围淋巴结有无肿大。 邻近器官有没有受到影响，比如胆道梗阻、胃肠流出道梗阻、脾脏肿大。 胰周组织间隙有无异常积血积液，如左侧胸腔、脾窝、小网膜囊等。 发现胰腺占位时，要描述占位所在位置、数量、大小、毗邻结构、性质；以及有无血管侵犯、淋巴结转移、邻近脏器侵犯等。 内镜超声检查通常是针对胰腺或胰周病灶的更有针对性的检查，应该提供更多在经腹超声中无法观察到的细节内容： 比如病灶大小、性质、起源位置、累及范围、血液供应情况等。 如果决定同期行活组织检查，需要在超声指引下明确穿刺点、角度、深度，确认在穿刺后有无形成血肿等。 术中超声检查与内镜超声检查类同，应该重点关注活检、消融或切除方案的规划设计、有效性和安全性方面。


经腹胰腺超声检查没有绝对禁忌，基本上所有人都能做。 如有口咽部及上消化道狭窄或梗阻，内镜没法顺利到达十二指肠，就无法进行内镜超声检查。


无法满足禁食要求，无法配合检查（特定体位、呼吸配合）者，不建议胰腺超声检查。 内镜超声检查需要患者能够耐受禁食、肠道准备，心肺功能需经麻醉医师评估后认为能够耐受基础麻醉；如果要同时接受活组织检查，还需确保凝血功能正常。不能满足上述要求者，不建议内镜超声检查。 术中超声检查要求更高，除上述要求外，还需要患者能够耐受手术。


经腹超声检查属于无创检查，不需要签订知情同意书。内镜超声检查和术中超声检查都是高难度高危险性的有创操作，检查前需要与医生详细沟通检查的必要性、预期结果、并发症风险、替代选择等事宜，签订知情同意书。 为保证检查准确性，经腹超声检查需要禁食禁水 6 小时以上，通常不需要做肠道准备。内镜超声检查和术中超声检查属于手术操作，除禁食禁水外，还需要肠道准备，一般是吃泻药清理肠道。 经腹超声检查是无创检查，一般不会导致疼痛，有时为了更加仔细地观察，探头需要在腹壁加压，可能导致不适，但可以耐受。 内镜超声检查和术中超声检查需要在麻醉状态下进行，麻醉复苏后患者可能感觉不适，需要卧床休息，静待恢复。 接受活检或治疗操作者，需要的卧床时间可能较长，以避免过早活动导致出血等并发症。 胰腺超声检查不需要憋尿。 胰腺超声检查不受月经周期影响。


经腹超声检查时，患者为清醒状态，可能需要配合医生调整体位、调整呼吸。 内镜超声检查和术中超声检查都是在麻醉状态下进行，不需患者主动配合。


经腹超声检查后，无特殊注意事项。
内镜超声检查和术中超声检查后，需待麻醉完全复苏后才能恢复饮食和自由活动。
活检或治疗操作后，存在出血等并发症风险者，需遵医嘱，推迟饮食和活动，密切观察。
有的患者还可能携带引流管，需要特别注意观察和护理。


经腹超声检查，一般不会发生并发症。 内镜超声检查和术中超声检查，同时涉及活检、消融或切除等有创操作时，可能发生出血、消化道穿孔等风险。医生在检查过程中会密切观察、小心操作，尽可能避免这些问题。有时无法避免的，也会有相应的应急预案加以干预，比如介入或手术治疗，避免严重后果。 有创操作完成，回到病房后，也可能发生迟发性的出血、消化道瘘、弥漫性腹膜炎等并发症，表现为引流管出血、血压下降、发热、腹痛等，医护人员会注意观察，发现上述迹象或者有所怀疑时，会进行相应的检查加以明确，并采取干预措施，避免严重后果。 高龄，合并复杂、多种基础疾病者，可能发生难以预料的突发事件，比如肺栓塞、麻醉意外等。医护人员会在操作前仔细评估，在操作后密切监护。


经腹超声检查报告，一般立等可取。 内镜超声检查报告出，一般需等待 1～2 天。 术中超声检查一般没有专门的报告，相应信息会记录在手术记录中，由手术医师、参与检查的超声医师撰写，如有需要，可按照病案管理规定，向主管医师或病案管理部门申请复印。 涉及到活检、切除等含有病理检查结论的报告，通常需要一周左右才能拿到。


胰腺超声检查报告通常包括检查描述、检查结论两个部分。 检查描述部分可能包括： 胰腺头、体、尾部的厚度参数，腺体有无肿大； 可能存在的胰腺或胰周占位，病灶位置、大小、性质、界限、内部血流信号，肿瘤有无侵犯邻近器官和血管结构，有无远处转移； 可能存在的胰腺周围渗出、液体积聚、脓肿形成、气体积聚； 有无胰管扩张、狭窄、中断，有无胰管结石，胰腺钙化； 胰腺的血供情况，有无动脉瘤形成、脾静脉狭窄或扩张、侧支循环形成； 胰腺周围淋巴结情况等。 检查结论部分主要涉及疾病诊断结论，以及针对患者及开具检查的医师的进一步的建议。
内镜超声检查报告除了超声部分的描述和结论外，可能还会包括内镜检查相关的内容。


下述检查结论可能会经常碰到： 受肠腔气体多影响，胰腺显示欠清晰。 这是由于胰腺深藏于腹腔深部，前方有胃、横结肠、网膜、十二指肠等，超声波要穿透这些组织结构才能到达胰腺，反射的声波信号弱；如果再有肥胖、腹壁厚等情况，更影响成像质量。如果胰腺显示欠清晰，容易导致漏诊或误诊。此时，需要复查超声，或者选择 CT、MRI 等检查。 胰腺实性占位。 可能意味着胰腺肿瘤，根据病灶位置、大小、实性成分比例、形态、有无血管侵犯、有无淋巴结肿大等信息，可以大致区分肿瘤性质。 胰腺囊性占位。 通常意味着胰腺炎症或者肿瘤，或者周围血管破裂出血形成血肿。胰腺炎症或者腺体组织坏死液化，表现为胰腺或胰周渗出或者积液，随后液体逐渐被包裹形成囊性占位。胰腺囊性肿瘤或者实性肿瘤囊性变后，也表现为囊性占位。 胰管扩张。 通常意味着存在病变压迫胰管，或者胰管内存在病变，比如胰头部肿瘤或者胰腺导管内乳头状肿瘤。胰管节段性狭窄与扩张并存、胰管内结石的现象，多见于慢性胰腺炎。 胰腺邻近血管病变。 最常见的是脾静脉增粗，还有胰周侧支循环形成，意味着系统性或者区域性门脉高压症。 胰腺钙化，胰周脂肪组织皂化反应。 意味着重症急性胰腺炎可能。 有些时候由于超声图像缺乏特异性，不足以得出确定性的结论，医生可能会出具「考虑某某疾病可能」或者「某某疾病不能排除」的结论，并给出「请结合临床」「必要时再次复查」或者「建议进一步完成某某检查」的建议。 这些检查结论并不意味着检查医师不负责任，反而恰恰是其实事求是、客观负责的体现。 普通人作为非专业人员，可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询医生。


经腹超声检查可以在门诊完成。 内镜超声检查和术中超声检查，由于涉及麻醉及复苏等问题，通常需要住院完成。


经腹超声检查，由初诊医师开具检查单后，到超声医学科由超声医师完成。 内镜超声检查，通常由消化内科或者外科擅长使用消化内镜技术的专家完成。 术中超声检查，通常由主刀外科医生或者接受过外科培训的超声检查医师完成。


胰腺经腹超声检查通常与肝胆脾超声检查同时完成，整体收费依据地区差异和医院级别差异而不同，总计 150 元人民币左右，通常均已纳入医保支付。 内镜超声检查和术中超声检查由于涉及麻醉、内镜以及手术费用，不同的耗材等，费用差异较大。虽然大部分已经纳入医保，但部分设备和耗材需要自费承担。


所谓假阳性，是指没问题的看成有问题了；所谓假阴性，是指有问题的看成没问题了。 假阳性和假阴性，在胰腺超声检查中发生率都不高。 经腹超声检查，在特别肥胖、饱腹或者胃肠道内积气较多的情况下，可能出现显示不清晰，进而遗漏重要信息发生假阴性的现象。但是检查医师通常会报告「显示不清」，建议复查或者更换其他检查。 相对而言，假阳性的情况更少出现。有些特殊的疾病，比如肿块型慢性胰腺炎，可能会被误报为胰腺癌，胰腺假性囊肿可能会被误诊为胰腺囊性肿瘤。


抑郁自评量表 (Self-Rating Depression Scale, SDS) 是一种心理测量的量表工具，含有 20 个项目，可分为 4 级评分，受试者根据量表问题结合最近一周的状态自主选择，主要用于评估抑郁症状的严重程度及症状在治疗中变化，可用来评估临床治疗疗效。 该量表操作简便，使用范围较为广泛。 量表内容： 标星号的题目为反向计分，详细计分方法见下面「抑郁自评量表得分如何计算」一问。 如想了解关于抑郁症的更多内容，可以点击查看：抑郁症。


将 20 个项目的得分相加，即得到了总得分。总得分的正常上限参考值为 41 分。 然后，将总得分乘以 1.25 后，取整数部分，即为标准分。 标准分的分值越小越好，正常上限参考值为 53 分。 标准总分 53～62 为轻度抑郁；63～72 为中度抑郁，72 分以上为重度抑郁。 需要提醒的是，自我评估可能存在不准确的地方，如果你的负面情绪已经影响到日常生活，建议尽早去正规医院的精神心理科就诊。


抑郁自评量表，主要适用于具有抑郁症状的成年人，门诊或住院都可应用。 当经过医生初步问诊，判断可能存在抑郁症状时，可进行抑郁自评量表测试以明确抑郁症状的严重程度。 通过比较不同治疗时间点（如治疗初始、治疗过程及治疗结束）抑郁自评量表得分的差异，来衡量治疗效果，并以此作为调整治疗计划的依据。 抑郁自评量表结果主要反映抑郁症状的严重程度，不能作为抑郁症诊断的直接标准。


抑郁自评量表无禁忌证，可适用于所有成年人。 抑郁自评量表无禁忌证，可适用于所有成年人。 同所有精神科自评量表一样，抑郁自评量表对自评者的文化程度及理解能力有一定要求，如果文化程度和理解能力有限，不能单独完成量表，可由工作人员逐条解释，然后由自评者自行做出选择。 同所有精神科自评量表一样，抑郁自评量表对自评者的文化程度及理解能力有一定要求，如果文化程度和理解能力有限，不能单独完成量表，可由工作人员逐条解释，然后由自评者自行做出选择。 对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。 对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。


开始测评前，应由工作人员指着量表进行测评前指导： 「下面有 20 条文字，请您仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况，在适当的方格里划钩。每一条文字后有 4 方格，分别代表没有或很少、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间」。 抑郁自评量表评定的时间范围，主要指现在和过去 1 周。 自评者确认理解量表每个项目的涵义和相应的填写方法。 结束后，由工作人员对自评结果进行检查，发现漏项、重复选择或逻辑错误及时提醒，电子版量表由电脑自动判断提醒。 进行量表评估时，如实填写近期的状态。


电子版量表一般测量结束可即时生成测试报告，并对测试结果做初步分析。 但正式报告需由有资质的测量师或精神科医生签字确认方有效，具体出具正式报告的时间可能存在差异。


现在大多数抑郁自评量表均已实现电子化，分值由电脑自动汇总计算和分析，并给出初步的判断和建议。 国内对于抑郁自评量表的分值判断，一般认为，标准分＜ 53分，可认为没有抑郁症状；标准分 ≥ 53分，可能存在抑郁症状，分值越高，抑郁倾向越明显。此时应向精神科医生寻求进一步咨询和诊疗。 关于抑郁症的分级，除了参考量表分值之外，还要具体结合临床症状评定。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业术语，可咨询相应专科医生。


大多数公立医疗机构，单独单次抑郁自评量表测试费用可能在数十元左右。 具体的费用在不同医疗机构之间存在一定差异。但需要注意的是，一般心理咨询或精神科门诊就诊，涉及到的费用并非只有抑郁自评量表测试，请勿以单次就诊费用评价单次抑郁自评测试费用。


自评抑郁量表一共有 20 题，根据不同答题者的回答速度，一道题的回答时间在 10~30 秒，整个问卷的答题时间为 4~10 分钟，一般最多不超过 15 分钟。


不能完全准确判断一个人是否有抑郁症，量表的结果只能作为参考。 抑郁自评量表能一定程度上区分抑郁情况，但是区分效果一般，由于精神障碍的复杂性，要准确判断是否存在抑郁症，需要专业精神科医生的诊断。


转氨酶是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰基转移酶（γ-GT）和乳酸脱氢酶（LDH）这五种。 正常情况下，转氨酶存在于肝细胞内。当肝脏因为病毒等病原体感染，或因为中毒、酗酒、脂肪代谢紊乱等原因，造成部分细胞受损时，细胞膜的通透性会增强，细胞中的转氨酶会释放到血液中，引起血清转氨酶升高。


不是的。 转氨酶还存在于其他器官中。转氨酶在各器官中的含量，按高低排序大致为： ALT：肝 ＞ 肾 ＞ 心 ＞ 肌肉 AST：心 ＞ 肝 ＞ 肌肉 ＞ 肾


肝胆系统疾病，评估肝脏功能状态。 不明原因消瘦，进食差。 不明原因贫血，尤其是有黄疸的贫血患者。 不明原因腹痛患者，结合血常规、胆红素和其他检查结果，分析腹痛原因。 常规体检项目，作为早期肝胆病变筛查指标。


抽血前一天清淡饮食，不要饮酒； 抽血当天需要空腹，尽量早上去抽血； 一般不需要停药； 避免剧烈运动； 月经对转氨酶的结果无明显影响，不用避开月经期。


肝酶的种类很多，不同种类的酶异常反映不同的肝脏问题。谷丙转氨酶（ALT）主要提示急性肝细胞损伤，AST 则主要反映其损伤程度。 不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般谷草转氨酶（AST）参考值为 8～40 U/L，AST升高常见于： 肝脏疾病，如急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝等； 非肝脏疾病，如骨骼肌损伤、病毒感染、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、进行性肌营养不良等。 注意：转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。急性重症肝炎时，由于肝细胞严重坏死，ALT 水平可以不升高。


肝酶的种类很多，不同种类的酶异常反映不同的肝脏问题。ALT 主要提示急性肝细胞损伤，谷草转氨酶（AST）则主要反映其损伤程度。 不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般谷丙转氨酶（ALT）参考值为 5～40 U/L，ALT 升高常见于： 肝脏疾病，如急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝等； 非肝脏疾病，如骨骼肌损伤、病毒感染、肺梗死、肾梗死、胰腺炎、进行性肌营养不良等。 注意：转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关。急性重症肝炎时，由于肝细胞严重坏死，ALT、AST 水平可以不升高。


AST/ALT 比值，又叫 DeRitis 比值， 参考值 1.5：1 ～ 2.5：1，在 AST 或/和 ALT 异常时，再观察其比值，能反映肝细胞损伤程度。 肝脏中的 ALT 主要存在于细胞质，AST 主要存在于细胞核内线粒体。 轻、中度肝损伤时，肝细胞主要是膜通透性改变，引起细胞质内的 ALT 释放入血，此时 ALT 升高明显。 重度肝损伤时，肝细胞线粒体内的 AST 被释放入血，此时 AST 升高明显。 比值异常反映的常见情况如下： AST/ALT 比值下降，多见于轻型肝炎或急性肝炎早期，在恢复期比值又会逐渐上升； AST/ALT 比值升高，提示肝细胞损伤严重，急性肝炎病人 AST/ALT 比值升高提示爆发性肝炎的可能，慢性肝病病人比值升高提示疾病加重。 病毒性肝炎引起的肝硬化 AST/ALT 比值通常不会超过 2，AST/ALT 比值为 2 或更高多见于酒精性肝病。


ALP 主要反映肝内外胆汁淤积情况。 不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般碱性磷酸酶（ALP）参考值为： 男性：45～125 U/L 20～49 岁女性：30～100 U/L 50～79 岁女性：50～135 U/L 生理性波动：如果碱性磷酸酶（ALP）的升高低于正常上限的 2 倍，所有其他肝脏生化检查结果都正常，并且患者无症状，则建议仅观察，暂时不需要进一步处理。 病理性波动：60% 的 ALP 增高由肝脏疾病导致的胆汁淤滞引起，常见于以下情况： 肝外胆管阻塞，如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胰头癌、胆管癌等； 肝内胆汁淤滞，如胆汁淤积性肝炎、药物、酒精等引起的肝内胆汁淤积等； 肝内占位性病变，如肝癌； 其他疾病，如骨骼疾病、佝偻病、甲状旁腺功能亢进症、风湿病、遗传性高ALP血症等。


ALP 主要反映肝内外胆汁淤积情况。 不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般碱性磷酸酶（ALP）参考值为： 男性：45～125 U/L 20～49 岁女性：30～100 U/L 50～79 岁女性：50～135 U/L ALP 降低常见于心肺旁路手术、蛋白摄入不足、镁缺乏、严重贫血和甲状腺功能低下等。


γ-GT / GGT 和 碱性磷酸酶（ALP）主要反映肝内外胆汁淤积情况。 不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异，一般谷氨酰转肽酶（GGT）参考值为：（男性）11～50 U/L，（女性）7～32 U/L。 γ-GT 升高常见于各种原因引起的肝内外胆汁淤积，还见于前列腺癌、急性心梗、肾脏疾病、糖尿病、脑出血等。


ALP 除了存在于肝脏中，还大量存在于骨骼中。 如果 γ-GT、ALT、AST 在正常范围，而 ALP 升高可见于： 正常生理现象，在儿童期及青春期，由于骨骼快速发育，血中的 ALP 水平可达正常成人的数倍； 某些骨骼疾病，如骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进症等； 妊娠后期胎盘型 ALP 进入血液循环。


直接反映肝细胞损害的指标，最为常见的就是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和谷氨酰转肽酶（γ-GT），其中 ALT、AST 提示肝细胞损伤坏死，而 ALP、γ-GT 则与胆汁淤积有关。 ALT 和 AST：急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝、药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等各种肝脏疾病，都可见 ALT 和 AST 升高。但需要注意： ALT 和 AST：急慢性病毒性肝炎、肝硬化，酒精性肝炎、脂肪肝、药物中毒性肝炎、自身免疫性肝炎等各种肝脏疾病，都可见 ALT 和 AST 升高。但需要注意： ALT、AST 水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强的，不能因为 ALT、AST 仅超过正常值上限 1～2 倍就不重视。许多终末期肝病患者，由于肝细胞的大量丧失，其 ALT、AST 反而可在正常值范围内。 ALT、AST 水平与肝细胞损伤坏死之间的相关性不是最强的，不能因为 ALT、AST 仅超过正常值上限 1～2 倍就不重视。许多终末期肝病患者，由于肝细胞的大量丧失，其 ALT、AST 反而可在正常值范围内。 ALT、AST 在肝脏中含量最多，但也存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST 也可异常升高，在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的 AST（偶有 ALT）水平升高。 ALT、AST 在肝脏中含量最多，但也存在于心肌、骨骼肌、肾脏、脑、胰等脏器中，因此在心肌和骨骼肌等脏器损害时，ALT、AST 也可异常升高，在剧烈运动、长途旅行时可出现一过性的 AST（偶有 ALT）水平升高。 ALP 和 γ-GT：ALP 和 γ-GT 升高，主要反映出胆汁淤积。在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时，ALP 和 γ-GT 大多正常或仅有轻度升高。 ALP 和 γ-GT：ALP 和 γ-GT 升高，主要反映出胆汁淤积。在各种急慢性病毒性肝炎、肝硬化时，ALP 和 γ-GT 大多正常或仅有轻度升高。 若 ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有 ALT、AST 异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积。 若 ALP、γ-GT 异常升高、同时伴有 ALT、AST 异常升高，需考虑存在肝细胞损伤坏死伴肝内胆汁淤积。 若 ALP、γ-GT 异常升高，但 ALT、AST 升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部 B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。 若 ALP、γ-GT 异常升高，但 ALT、AST 升高不明显，需警惕存在肝内肝外胆道阻塞，这时需要腹部 B 超、CT 排除肿瘤、肝内胆管结石、胆总管结石、肝肉芽肿、肝脓肿等疾病可能。 自身免疫性肝炎患者可表现为 ALP、γ-GT 显著升高，而 ALT、AST 轻度异常。 自身免疫性肝炎患者可表现为 ALP、γ-GT 显著升高，而 ALT、AST 轻度异常。 有部分急性病毒性肝炎患者，ALT、AST、ALP 逐渐趋于正常，但 γ-GT 持续增高，则提示发展为慢性肝炎可能。 有部分急性病毒性肝炎患者，ALT、AST、ALP 逐渐趋于正常，但 γ-GT 持续增高，则提示发展为慢性肝炎可能。


ALP 除了存在于肝脏中，还大量存在于骨骼中。 在儿童期及青春期，由于骨骼快速发育，血中的 ALP 水平可达正常成人的数倍，这是正常现象； 有某些骨骼疾病（如骨肿瘤、甲状旁腺功能亢进症）时，ALP 可异常升高； 妊娠后期胎盘型 ALP 进入血液循环，也可导致孕妈妈的血 ALP 水平升高。 上述情况下，γ-GT、ALT、AST 大多在正常范围。


根据不同的包含项目，一般在一百元到几百元不等。 另外，乙肝两对半检查解读，可点击此处了解详情。


顾名思义，用手指探进肛门、利用检查者手指的触觉，检查末端直肠及盆腔脏器，帮助判断有无特殊疾病的方法，称为直肠指诊。它是普外科、肛肠科、泌尿科，妇科等科室都经常会用到的一种医学体格检查方法。 直肠指诊听起来就很难受，让人觉得不方便或者麻烦、费事儿，也让人感到害羞，还有人恐惧被「爆菊」的不适感，因而容易被有意忽略或者引起被检者心理上的抵触。但是，不可否认的是，直肠指检是非常基础，同时又非常简便、经济、侵袭性小（相对于其他昂贵的器械辅助检查手段）的一种医学检查方法。它能帮助诊断直肠癌，痔疮，以及前列腺，宫颈等盆腔器官的多种疾病。


在接受直肠指检时，受检者一般会被要求褪去裤子，采取胸膝俯卧位。通俗地说，就是趴在床上，膝盖弯到胸前，屁股撅起来，充分暴露肛门及会阴部。有的医疗单位会在检查床边贴一张演示图，非常生动直接，看一眼就能明白自己该怎么摆好体位，等待检查.


直肠指检真正用于检查的时间不长，对于有经验的医生而言，几分钟就可以掌握足够的信息。检查过程中，其实更多的时间花在穿脱衣物，调整体位、清洁善后等工作。


受检者按医生要求摆好体位（详见后文介绍）。医生会戴上医用检查手套，手指涂满石蜡油，用于减少摩擦力、减少给患者带来的不适。涂满石蜡油的手指，一般都能够很顺利地进入肛门。被检者通常会觉得检查部位「胀满」，但一般并不会有明显疼痛。 检查前，医生通常会嘱咐被检者进行深呼吸，或在肛门区域适当进行按摩，帮助被检者放松心情，避免过度收缩肛门括约肌，减少检查中的困难和被检者的痛苦。 检查时，如果没有肿物，医生判断直肠远端没有特殊情况，会很快退出，检查结束。如果有触及肿块等异常情况，需要稍久的时间，去评估肿块的位置、大小、累及范围、活动度、有无疼痛等。 检查完成后，医生退出手指，会检查手套观察有无血迹、协助被检者做好清洁，同时在病历文件中如实记录结果。


直肠指检主要针对直肠肛门疾病，以及盆腔器官可能罹患的疾病。 直肠肛门疾病的两个代表是直肠癌和痔疮，分别是恶性和良性疾病的典型。 直肠癌：是一种越来越常见的恶性肿瘤。如果就诊者，特别是中老年人，有不明原因的无痛性便血症状，医生通常就会首先考虑直肠肿瘤的可能。此种情况下的直肠指检，可能非常轻易地就能够触及直肠内的肿块，直肠肿瘤的临床诊断就可以确定，然后决定后续的检查和治疗策略。 痔疮：也是肛门指检的重要适应证。有经验的外科医生能够通过直肠指检掌握痔疮的类型、病灶位置，大小等信息，以及当前的严重程度和后续的处理方法。 由于直肠前方紧邻着男性的前列腺[2]和女性的阴道和子宫颈，因此这两类盆腔器官可能罹患的疾病也可以借助直肠指检加以判断。 对男性来说，前列腺增生/前列腺癌是相对最为常见的需要直肠指检的病种。除了简单的触诊，还能够以此为引导，开展前列腺按摩采集前列腺液化验、以及穿刺取活检，完成病理检查[3]。 对女性来说，宫颈癌是子宫颈疾病中最典型的代表病种。除了判断肿瘤大小形态，通过直肠指检还可以初步评估肿瘤与肠壁的关系，指导手术治疗的决策。 此外，对于肛门括约肌功能紊乱（神经肌肉疾病），先天性肛门闭锁等问题也有初步的判断价值[4]，有经验的外科医生还可以据此作出手术治疗相关的判断[5]。 虽然直肠指检是最基础的体格检查，但通常不能作为疾病诊断的金标准。即便有阳性发现，后续还是需要更多的检查加以佐证。


直肠指检需要暴露包含生殖器官在内的整个会阴部，部分被检者可能存在心理负担。但医生的职业素养和执业要求决定了这项普通人认为难堪的事情，对他们来说只是工作而已。被检者不必过度焦虑。 检查过程中，主要是用手指探查直肠腔内及肛门、并经直肠壁触诊前列腺和子宫颈，必要时连带检查邻近的臀部、外阴等，观察以及触摸是否存在窦道、瘘管等。 一般除非有明确指征，不会专门同时检查阴道。但在一些特殊情况下，比如妇科的三合诊，会有同时将手指探入阴道、直肠，另一只手在下腹部辅助联合探查盆腔病变的情况。


虽然尴尬、且可能导致不适，但只要有指征，建议还是应该做。如果讳疾忌医，轻则延误诊断、重则贻误最佳治疗时机，造成不可挽回的后果。性别不是决定是否接受直肠指检的要素，某些疾病更是不可避免需要此项检查，没有理由因为是女性而要求规避此项检查。


直肠指检用的工具是检查者的手指，手指长度有限，只能够触及较短范围。但是手指的优势在于触觉灵敏，能帮助医生有效判断病灶的大小、质地，活动度等。 肠镜检查用的工具是肠镜。结肠镜的检查目标是整个结肠，小肠镜的检查目标是经肛门结肠逆行至回肠，检查远侧半的小肠。所以肠镜的覆盖范围比指检大得多。 肠镜的优点是观测非常直观，还可以同时利用活检钳等器械完成活检，甚至是注射，黏膜病变切除等治疗操作。但单就诊断而言，它的缺点也很明显，没有触觉反馈，检查前需要清洁肠道做好准备工作。通常还需要基础麻醉，风险也显著增加，对患者的要求更高。 直肠指检的优势在于触诊，对于判断病变性质有重要意义。而且直肠指检方便易行，不需要特殊准备，通常并不需要麻醉，而且肠镜检查直肠及肛门也会存在一定的盲区，所以两者并不可以等价替换，更多的时候，需要互相补充。