具体表现为皮肤在受到物理、化学、精神等刺激后，出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，外观有些可以正常，还有一些可以看到片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张，可伴干燥、细小鳞屑。


个体因素：包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。敏感肌和遗传有一定相关性，年轻人比老年人多见，女性多于男性，精神压力也会影响敏感肌。 外在因素：长期涂抹药物（糖皮质激素、维甲酸、水杨酸）、过度清洁去角质等不恰当护肤和使用不正确的美白祛斑方法等。 皮肤疾病相关：比如痤疮、玫瑰痤疮、湿疹、接触性皮炎等可引发敏感肌。


皮肤受到刺激时易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感；皮肤可出现潮红、红斑、毛细血管扩张和鳞屑，自我评估是敏感性皮肤。 少数情况下，可以进行乳酸刺激试验、辣椒素试验以及评估皮肤屏障功能的检测。


冷喷、冷湿敷：通过低温作用，可以收缩扩张的毛细血管，达到减轻炎症的目的。 强脉冲光：就是我们常说的光子嫩肤，合适的波段和能量，可以发挥选择性光热作用，封闭扩张的毛细血管，同时对表皮细胞有光调作用，能促进皮肤屏障功能修复，缓解皮肤敏感状态。 药物：对于主观症状特别明显者，可以选择一些口服抗组胺或者抗炎的药物。


温和洁面：选用温和的洁面剂，在脸上停留不超过1分钟，动作轻柔，尽量不要用洁面仪、磨砂膏、去角质等等。洗脸后在皮肤还有一些潮湿的时候就尽快涂抹保湿用品，为皮肤建立一层油脂膜和保湿屏障。 舒缓保湿：选用温和、配方精简的保湿产品，避免使用含果酸类、酒精以及去角质的成分。 严格防晒：避免紫外线过强的时候出门，除了涂抹防晒霜，还需要使用遮阳伞、遮阳帽、墨镜等进行遮挡。


先天性敏感肌，一般没有良好的方式可以预防。 预防后天发展成敏感肌，避免无指导刷酸，皮肤过度清洁，忌随意服用一些可以引起抵抗力降低的药物；平时注意皮肤保湿，避免不正确的护肤方式以及积极治疗体内激素失调等。


玫瑰糠疹为急性炎症性红斑、丘疹、鳞屑性皮肤病，呈季节性发作，皮疹分布广泛[1]，表现为在躯干部、四肢近端出现椭圆形、片状的玫瑰色丘疹，边界不太规则，其上覆有糠状的鳞屑，表面可有脱屑等情况[1,2]，约 5% 的患者在发疹前有前驱症状，包括轻度发热、头痛、咽喉痛、腹泻等[1]。 皮疹一般突然出现，患者会感觉到轻度瘙痒，本病具有自限性[1]，不进行处理的话，皮疹会在 6～8 周内自行好转，不留瘢痕，偶尔可见有色素沉着[1]。


玫瑰糠疹是皮肤科常见病，约占皮肤科门诊就诊者的 2%[3]，且主要发生于年龄较大的儿童及年轻成人，在女性中略比在男性中更常见[1]。


皮损通常初起为单个原发的 2～5 cm 的母斑，好发于躯干或四肢近端，母斑主要表现为单个圆形或椭圆形、边界清楚、粉红色或鲑鱼色的皮损[1]。


玫瑰糠疹常见于年较大的儿童、青少年和成年人等疫力低下的人群，女性比男性略常见[1]。


现在玫瑰糠疹的病因还不清楚，目前有感染、药物因素、自身免疫、遗传性过敏等各种学说，其中以病毒感染学说可能性最大，一般认为是人疱疹病毒 HHV-7 及 HHV-6、柯萨奇 B 组病毒或其他真菌、细菌、螺旋体等感染所致[2,3]。


诊断玫瑰糠疹不需要做什么检查，本病症状典型，根据皮损为躯干及四肢近端为主的散在性椭圆形或环形玫瑰色斑疹，边缘有细薄鳞屑，皮疹长轴与皮纹平行等特点可作出临床诊断[1]。 但少数情况下，为了鉴别玫瑰糠疹和二期梅毒、银屑病、副银屑病等疾病，需要抽血检查或者皮肤活检。


玫瑰糠疹一般需与体癣、花斑癣、药疹、银屑病、副银屑病、扁平苔藓、二期梅毒、红斑发疹性传染病等相鉴别。 ：两者都会出现红色斑疹，且伴有鳞屑等症状，但体藓的皮损边缘会不断朝向外扩大，呈环形或半月形，可通过临床症状或者真菌镜检加以鉴别[1]。 ：两者都会出现斑疹、瘙痒等症状，但花斑藓的皮疹色素会发生变化，可出现色素减退或色素加深，皮肤表面角质层脱落等症状，可通过临床症状加以鉴别[1]。 ：两者的躯干部都会出现红斑丘疹，以及不同程度的皮肤瘙痒等症状，根据无用药史可基本排除发疹性药疹[1]。 银屑病、副银屑病：两者都可表现为鳞屑性红色斑丘疹等症状，但银屑病和副银屑病还可能会出现关节疼痛、指甲及趾甲损害、咽痛等症状，应结合临床可通过组织病理学检查等加以鉴别[1]。 扁平苔藓：两者都会出现皮肤瘙痒等症状，但扁平苔藓的皮损部位常见手腕、前臂和脚踝内侧，还会累及口腔、指甲、头皮、外阴和阴道内，皮损部位常伴瘙痒与疼痛。可通过临床表现和组织病理学检查加以鉴别[1]。 二期梅毒：两者都会出现躯干和四肢近端的圆形斑疹症状，但二期梅毒出现掌跖受累，且有不安全性行为史，可通过梅毒血清试验加以鉴别[1]。 红斑发疹性传染病：两者都会出现红色斑疹等症状，但红斑发疹性传染病多数会出现发热症状，且有传染病患者接触史，可通过实验室相关检查加以鉴别[1]。


本病具有自限性，以对症治疗为主。治疗原则为减轻皮肤症状、缩短病程[1]。


玫瑰糠疹可以自行好转，一般不需要特殊治疗。同时也可采用根据皮损情况，选择具有抗炎、收敛、止痒作用的外用或内用药，以及紫外线照射进行治疗，以缩短病程[1]。 复方氟米松软膏：是治疗玫瑰糠疹的常用药物，具有抗炎、抗过敏的作用，能够增强疗效[3]。若治疗过程中出现严重致敏性、刺激性、需立即停药，尽量避免长期大量用药[3]。 氯雷他定颗粒和复方甘草酸苷胶囊：氯雷他定能够减轻患者的皮疹，并缓解瘙痒症状；复方甘草酸胶囊可以发挥较强的抗炎和抗过敏功效，没有皮质类固醇激素的副作用，有助于促进免疫状态的调节或平衡[4]。 抗组胺药物：如第二代或第一代抗组胺药物等，适用于瘙痒明显的患者[1]。 糖皮质激素：对于病情严重的患者可在医生的指导下短期使用糖皮质激素[1]。 物理治疗：照射 NB-UVB 能够减轻表皮炎性反应，能促进皮损消退，缩短病程，从而达到治疗目的[1,4]，而且不良反应少，安全性较高[3]。 其他：还可应用维生素C、葡萄糖酸钙、硫代硫酸钠等药物[1]。


在饮食上没有特殊要注意的，正常饮食即可。 在生活上，注意个人卫生。另外，羊毛织物，出汗、热水、肥皂、过度擦洗，可能刺激受损的皮肤，引起不适症状，影响恢复。所以，在症状比较重的时候，注意避免羊毛类织物直接接触皮肤，避免洗澡水过热，不要进行过度的擦洗[1]。 注意皮疹部位清洁、保湿，不要搔刮皮疹部位，以免瘙痒加重。 尽量避免饮酒，避免加重皮肤瘙痒症状[1]。


在怀孕前发生的玫瑰糠疹，对生育没有影响。 有少数病例研究发现，玫瑰糠疹可能增加自然流产的风险，但证据还不充分，孕妇如果发现有玫瑰糠疹，不必过于焦虑[5]。


1960 年，Pinkus 证实该囊肿来源于外毛根鞘，否定了过去曾用名，如毛发囊肿、粉瘤、皮脂腺囊肿。现统一称为「毛根鞘囊肿」[1]，本病是发生于皮肤的良性病变，并不十分常见，手术切除可治愈。 但由于对毛根鞘囊肿的认识不足，往往易与表皮囊肿、脂肪瘤等疾病混淆。


毛根鞘囊肿主要发生于 60 岁以上的女性， 90% 好发于头皮，偶见于面部、颈部和躯干等部位[2]，主要表现为一个或多个表面光滑、质地坚实、皮色正常、按捏有弹性、直径从数毫米至数厘米不等的结节肿块，可推动，一般无明显痛痒等不适。 部分患者继发感染后可出现红肿、破溃、排出分泌物等情况。手术取出的囊肿通常为坚硬、光滑的白色结节。


目前认为毛根鞘囊肿属于皮肤良性病变，但其分型有遗传性毛根鞘囊，为罕见常染色体显性遗传[3]，病变可能因某些基因的改变导致该处细胞异常增生而形成囊肿，但是该基因的改变尚不清楚[4]，因此若父母患毛根鞘囊肿，胎儿可能会有一定几率患该病，但患病几率很低。


毛根鞘囊肿属于皮肤良性病变，发病率较低，其发生恶变的概率极低[3]。所以担心恶变为癌的可能是多余的。不过患者在日常生活中，应避免反复的摩擦或挤捏等刺激行为。


毛根鞘囊肿源于毛囊的根鞘，最常位于头皮。本病可以散发，本病发病原因尚不明确；有伴常染色体显性遗传的倾向，家族性毛根鞘囊肿的患者往往更年轻，且易同时发生多处皮损[3]。


遗传性毛根鞘囊肿的诊断标准： 有确诊为毛根鞘囊肿的两个以上的一级亲属，或在连续两代人中至少有三个一级或二级亲属；毛根鞘囊肿的患者至少有一人年龄小于 45 岁；毛根鞘囊肿为多发性，或囊肿直径 ＞ 5.0 cm，或为增殖和骨化的毛根鞘囊肿[3]。


没有。 毛根鞘囊肿虽然曾被称为皮脂腺囊肿，但和高血脂没有任何关系，毛根鞘囊肿属于皮肤的良性肿瘤，其具体的病因目前尚不明确。


毛根鞘囊肿诊断可依据其临床表现及好发部位，主要好发于头皮，另外还需要做皮肤组织病理检查才能确诊。 皮肤组织病理检查是皮肤科常用的、也是很重要的检查手段之一，通常采用手术的方式，在病变处切取长度为 1～2 cm 左右的皮肤组织，再送至病理科，经一系列处理，然后进行显微镜下观察，病理学诊断辅助医生判断是否为毛根鞘囊肿[1，2]。


首先，想确诊毛根鞘囊肿应该在皮肤科就诊，并且需完善皮肤组织病理检查才能确诊，单凭临床经验往往容易误诊，造成与表皮囊肿、脂肪瘤等疾病相混淆。 毛根鞘囊肿肉眼看去与表皮囊肿无法区别，但其皮损比表皮样囊肿更易移动，更加坚硬；其分布与也不同，表皮囊肿全身均可发生，毛根鞘囊肿 90% 以上发生于头皮。然本病少见，可为常染色体显性遗传，需作活检明确诊断。


外科手术彻底切除是主要的根治方法，目前还没有口服和外用药物能彻底治疗毛根鞘囊肿。


不一定。 长了毛根鞘囊肿不一定都非要手术切除，毛根鞘囊肿属于皮肤的良性病变，对患者健康一般没有太大影响。 如果囊肿比较小，且没有频繁发生继发感染后出现红肿、疼痛、破溃等情况，也可不予治疗。


不大。 这只是一个简单的小手术，通常只需要在门诊即可完成，不需要住院治疗。 采用局部麻醉后，手术过程中不会有太明显的疼痛等不适，手术风险小，安全性高。术后也可能发生疤痕、伤口继发感染等风险。


会，但一般不明显。 毛根鞘囊肿手术切除后肯定会产生疤痕，但一般不会太明显，疤痕受到囊肿的大小、发生部位、以及患者是否为疤痕体质等因素影响。 所以，考虑手术治疗的患者建议选择正规医院进行。另外，疤痕体质的患者应谨慎选择手术治疗。


如果毛根鞘囊肿出现继发感染，即出现明显的红肿、疼痛、甚至破溃、流脓时，不宜进行手术，应先进行抗感染治疗，待红肿炎症消退后再行手术治疗[4]。另外，手术尽量不要选择在炎热的夏季进行，降低术后伤口感染的风险。


一般首选采用外用抗生素类药物[5，6]，常见的包括：莫匹罗星软膏，夫西地酸乳膏等。 也可以根据情况使用消毒剂，如碘伏、利凡诺百多邦软膏、夫西地酸软膏等，情况较重时可能需要加用口服抗生素治疗，常见包括：青霉素类、头孢类等。还可采用物理疗法，如红光等局部理疗。 经常出现感染的患者，可以考虑待感染控制后择期手术治疗。


毛根鞘囊肿需要彻底完全手术切除干净，若手术切除不彻底，残留的囊壁组织往往导致复发，所以尽量一次手术彻底切除干净。 当然，一个部位的毛根鞘囊肿切除后，其他部位仍有可能会发生毛根鞘囊肿[7]。


不能。 毛根鞘囊肿是不会自行消退的，考虑治疗的患者还是要尽早选择手术切除。


毛根鞘囊肿患者生活中应该注意卫生，避免经常用手去摩擦或者挤捏等刺激行为，反复的刺激往往更易导致毛根鞘囊肿出现继发性感染。 若频繁发生继发感染的患者，平时还应该少吃辛辣、含酒精等刺激性食物。 毛根鞘囊肿患者术后伤口需要定期换药，不能沾水，伤口一般在 1～2 周左右即可恢复。 是否需要拆线需要根据手术时选择的缝线类型，可吸收线无需拆线[7]。


本病发病原因尚不明确，无法根据针对性措施进行预防，但保持头部卫生清洁有助于预防毛根鞘囊肿，洗头时注意选择无刺激的洗发水，清洗时揉搓头皮，使头皮更加干净清爽[7]。


面颈部毛囊性红斑黑变是毛周角化病的一种变异类型，多因毛囊角质层出现过度增生及肥厚引起。 该病主要表现为红斑、红褐色的色素沉着和毛囊性丘疹（高出皮肤的小突起），累及颞部（俗称的太阳穴部位）和面颊，可延伸至耳朵前方和颈部两侧。 至今，面颈部毛囊性红斑黑变仍没有特效的治疗方法。药物治疗（如外用维 A 酸类、他卡西醇等）及激光治疗对症状有一定缓解，但已经出现的皮损很难完全消退，并且常会复发[1,2]。


临床上并不少见。本病好发于亚洲 12～30 岁人群，目前暂无权威的流行病学数据统计其具体发病率[1,3]。


会影响美观，除此之外并无严重后果。
但是就算及时、规范治疗，如采用药物、激光等手段，也只能对已经出现的红斑有一定减退作用，并无法将皮损完全消退，并且常会复发[2]。


面颈部毛囊性红斑黑变病的病因尚不明确，但可能与以下因素有关[1]：


有经验的医生询问患病情况，以特征性好发部位（面颈部）、皮损特点（红棕色色素沉着、毛囊性丘疹等）就能确诊，诊断一般不需要做辅助检查[3]。 如果确实拿不准，有时候会做皮肤病理检查，可发现基底层色素增加、真皮毛细血管扩张、毛囊角栓形成[4]。


不能。即使通过药物、激光等规范治疗，也只能对已经出现的红斑有一定减褪作用，并无法将皮损完全消除，并且常会复发。


面颈部毛囊性红斑黑变病的具体病因尚不明确，所以较难预防，但可通过以下措施来降低患病风险：


毛孔粗大，通常出现在鼻尖、鼻翼两侧、鼻周、双颊、额头等位置，是可以通过人眼辨别的皮肤毛孔孔径变大的一种现象，视觉上给人一种皮肤表面凹凸不平的感觉。 有些国外研究者将面部大于 0.02 mm2 的圆形结构定义为毛孔，将面积范围在 0.3 至 0.6 mm2 的毛孔定义为毛孔粗大，超过 0.6 mm2 者定义为黑头粉刺 [1]。 虽然毛孔粗大本身不是疾病，但是易引起皮肤炎症的发生，同时还会影响美观问题。


如果毛孔粗大伴随以下一种或多种症状时，应尽快前往医院就诊： 1. 伴随着皮肤炎症的发生（如痤疮，是皮肤慢性炎症的一种表现），会使微小物质更容易阻塞毛囊，毛囊体积变大，进一步加重毛孔粗大的情况。 2. 伴皮肤敏感（如瘙痒、灼烧、刺痛、紧绷等症状）、皮肤红斑（可伴脱皮）的情况，需要积极前往医院，在医生的指导下用药治疗。


通常，患者可至皮肤科或皮肤科性病科就诊。 若患者感觉粗大的毛孔影响了面容，有治疗需求时，也可至医学美容科或整形美容科就诊。


目前学术界认为引起毛孔粗大最主要的几类原因为： 1. 皮脂腺分泌旺盛：已有研究证实皮脂腺分泌旺盛程度和毛孔大小的相关性。例如：鼻部及面颊内侧为皮脂腺分泌最旺盛的区域，而这个区域的毛孔粗大常较面颊外侧更明显，这也提示了皮脂腺分泌旺盛与毛孔粗大的密切关系 [2]。 2. 皮肤老化和光损伤（毛孔周围支持结构弹性下降）：皮肤老化和慢性光损伤会造成表皮变薄，皮肤弹性下降，毛孔由于失去胶原纤维的支持而变得松弛，呈现粗大的外观 [2]。 3. 毛囊体积增大 [2]。
其他可能诱发毛孔粗大的因素可分为内源性和外源性因素两类，内源性因素有部位、年龄、性别、遗传、内分泌激素水平、各种慢性皮肤炎症等，而外源性因素有长期日光照射、外源性刺激物等，大多数是后天因素，可以通过人为的干预来减轻症状 [2]。具体如下： 内源性因素：
部位：如果仔细观察，不难发现在面部的不同部位，毛孔粗大的发生率也是不同的，鼻翼的发生率是最高，双侧面颊部最低，这和不同部位皮脂腺分泌有关。
年龄：毛孔粗大的严重程度和年龄也是有相关性的，总体来说，随着年龄的增长，皮肤老化不断加剧，弹力纤维和胶原纤维减少，组织结构变松弛，毛孔粗大程度越严重。
性别：由于雄性激素的作用，男性相比女性来说，皮脂腺油脂分泌更旺盛，从而促使毛孔增大，这也是男性毛孔粗大的发生率高于女性的原因。
遗传：假若孩子的父母的肤质为油性皮肤，那孩子也有可能受遗传影响，而油性皮肤是毛孔粗大的一个诱因。 内源性因素： 部位：如果仔细观察，不难发现在面部的不同部位，毛孔粗大的发生率也是不同的，鼻翼的发生率是最高，双侧面颊部最低，这和不同部位皮脂腺分泌有关。 年龄：毛孔粗大的严重程度和年龄也是有相关性的，总体来说，随着年龄的增长，皮肤老化不断加剧，弹力纤维和胶原纤维减少，组织结构变松弛，毛孔粗大程度越严重。 性别：由于雄性激素的作用，男性相比女性来说，皮脂腺油脂分泌更旺盛，从而促使毛孔增大，这也是男性毛孔粗大的发生率高于女性的原因。 遗传：假若孩子的父母的肤质为油性皮肤，那孩子也有可能受遗传影响，而油性皮肤是毛孔粗大的一个诱因。 外源性因素：
环境因素：如灰尘，很容易形成角栓（即角质栓，由毛囊口的角质过度增殖所致）阻塞毛孔，使毛孔扩大。
生活习惯：毛孔粗大与平时生活是否规律、美容护肤习惯、卸妆是否彻底以及过度洁面等也有关。例如：卸妆不彻底易造成化妆品残留物阻塞毛孔，长此以往易引起毛孔粗大。
紫外线：紫外线的照射容易引起皮肤光老化，造成皮肤的损伤和氧化，毛孔粗大作为皮肤老化的一项特征，与紫外线的关系密切。 外源性因素： 环境因素：如灰尘，很容易形成角栓（即角质栓，由毛囊口的角质过度增殖所致）阻塞毛孔，使毛孔扩大。 生活习惯：毛孔粗大与平时生活是否规律、美容护肤习惯、卸妆是否彻底以及过度洁面等也有关。例如：卸妆不彻底易造成化妆品残留物阻塞毛孔，长此以往易引起毛孔粗大。 紫外线：紫外线的照射容易引起皮肤光老化，造成皮肤的损伤和氧化，毛孔粗大作为皮肤老化的一项特征，与紫外线的关系密切。


马拉色菌是一种寄生在人与动物正常皮肤表面的真菌，可导致机会性感染（致病力较低的病原体在人体免疫功能降低时可能感染），易定植于前胸、背部和头皮等皮脂腺丰富的部位，可从大部分健康成年人的皮肤上检出。 根据细胞形态学、生化及分子生物学特征，马拉色菌分为 14 个菌种。除厚皮马拉色菌在不含油脂的培养基中也能生长外，其余各种都必须在含油培养基中才能生长[1]。


基本上所有的人都可能会感染马拉色菌，但以下人群更易感染且致病：


当皮肤微环境变化和（或）宿主防御功能低下，如高温和高湿度、油性皮肤、多汗、遗传因素、免疫缺陷和免疫抑制治疗的情况下，马拉色菌可成为致病因素[4]。


马拉色菌主要累积在皮脂丰富的部位，如头皮、面部、胸背部等[5]。


目前大多数医学研究者认为，马拉色菌可以引起花斑藓、马拉色菌毛囊炎和脂溢性皮炎等[2]。 花斑藓是一种常见的由马拉色菌引起的皮肤病症状为黄豆或指甲盖大小的圆形或卵圆形褐色细薄糠状鳞屑。 马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊炎性损害的皮肤真菌病，症状为炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱，半球形，直径 2～4 mm，有不同程度瘙痒，出汗后加重。 脂溢性皮炎是发生于皮脂溢出部位（头面部及上胸、背部等）的炎症性皮肤病，表现为红斑及油腻性鳞屑，成人及新生儿多见。病因尚不完全清楚，马拉色菌是诱发该病的一个重要因素。


我们常说的头皮屑，多是指头皮屑异常增多的情况，这类情况不一定都是因为马拉色菌感染。 头皮屑形成主要有四个过程，微生物过度定植，炎症，表皮增殖和分化异常，及免疫性皮肤屏障被破坏。在这个过程中，马拉色菌感染被认为是导致头皮屑严重的关键因素，但其他原因还可能有细菌感染、营养缺乏、银屑病等[6]。


马拉色菌感染的检查包括真菌镜检和真菌培养，准确度高。 真菌镜检需要采集怀疑是马拉色菌病的皮损的表面组织，送到检验科用显微镜观察。观察到马拉色菌孢子和菌丝，则可以确诊。 真菌培养则是采集皮损之后做单纯的马拉色菌培养，且相对诊断的结果相对更加准确，显示为马拉色菌阳性即可确诊。在结果出现之后，再选择抗真菌药物来进行治疗更加稳妥。


发病后及时用药，局部治疗以真菌治疗为主，常用的药物包括硫化硒香波、丙二酸软膏、复方苯甲酸软膏、硫磺水杨酸软膏、聚维酮碘、酮康唑等。抗炎治疗为辅，口服的如克拉霉素，外用的有阿米卡星、林可霉素等。 马拉色菌感染属于真菌感染，积极治疗可以治愈，但比较容易复发。


马拉色菌在正常人体表面也存在，并不致病，只有特殊情况下，比如油脂分泌旺盛，或因天气热、运动后出汗多，或长期处在潮湿的环境中，才会致病。 因此应避免过度出汗，要讲究卫生，勤洗澡、勤换衣物。运动后及时清洗，注意清洁，保持局部干燥，经常晾晒被褥，防止马拉色菌的大量繁殖。少吃过于油腻的食物。


英文名称：Malassezia folliculitis。 别名：糠秕孢子菌毛囊炎（Pityrosporum folliculitis），糠秕马拉色菌毛囊炎。 就诊科室：皮肤科。


马拉色菌是正常皮肤菌群中的一类亲脂性酵母菌。多个菌种的马拉色菌都可以引起毛囊炎。球形马拉色菌、合轴马拉色菌、糠秕孢马拉色菌、限制性马拉色菌最常见。


青少年以及生活在炎热潮湿气候中的个体。另外出汗较多的人群可能更容易患病。长期外用或口服抗生素、免疫系统受到抑制的时候也会增加发病的风险。


皮肤病变主要发生在躯干上部、上肢、颈部。有时也可发生在面部，不过面中部通常不受影响。主要是单一形态的丘疹、脓疱，围绕毛囊出现，可以有瘙痒。


诊断依靠好发人群、特定部位、围绕毛囊的丘疹或脓疱等线索。用伍德灯观察可呈现黄绿色荧光。氢氧化钾（KOH）涂片看到马拉色菌的酵母相（马拉色菌的真菌孢子）可以确诊。


首选口服抗真菌药物，比如氟康唑、伊曲康唑。但不要口服酮康唑、特比萘芬；因为酮康唑口服制剂的安全性不够，而特比萘芬治疗无效。外用抗真菌药物也有一定效果，但不如口服。 每周外用 1～2 次二硫化硒、酮康唑或环吡酮有预防效果。初始治疗后多次复发的人可考虑进行预防。


对健康影响较小，主要是可能引起瘙痒，影响美观。规范治疗后疗效相对满意，不过治疗后不能完全避免复发。


毛囊角化病是一种常染色体显性遗传性皮肤病，主要由表皮的角化不良导致，属于慢性角化性皮肤病。


毛囊角化病的发病率并不高，在中国是一种少见的遗传病。如果家族里没有类似表现的人，不要随意怀疑自己是此病。


早期表现为皮肤上出现红色或者褐色的针头至黄豆大小的角化型丘疹，表面可能会有痂皮，去掉丘疹或痂皮后，皮肤上可能会留下凹痕。大多数患者有轻重不等的瘙痒。 随着患病时间的延长，这些皮疹和痂皮会逐渐融合形成不规则斑块，表面凹凸不平，有时皮肤表面会出现裂痕。皮肤容易发生细菌或真菌感染，发生感染时会有恶臭。


毛囊角化病好发于面、颈、腋下、胸口、腹股沟等处，身体摩擦部位损害会更明显，如腋下、腹股沟。 此外，皮损可以累及手掌、脚掌，可伴有丘疹，口腔黏膜也可出现白色丘疹，指甲受累及后会变脆，末端易折断。


毛囊角化病不会随年龄增长自己缓解，但病情轻重可交替出现，如患者出汗多时会加重症状，严重日晒后也可诱发或加重症状，冬季时可能好转。


毛囊角化病是一种常染色体显性遗传病，大部分情况是从父母遗传来的，极少数情况下是本身基因发生突变导致此病。


大部分常染色体显性遗传病的患者只有一条染色体携带致病基因，若父母双方仅有一人发病，理论上讲子女有一半以上的几率遗传发病。


毛囊角化病为不规则显性遗传，意味着其子女的患病严重程度可能会不同。症状轻者，有时仅有皮肤和指甲的细微表现，往往被忽略。


不同个体的发病时间不同，遗传病的发病是由于相关染色体基因上的遗传变异造成的，一些遗传病的症状只有到某一年龄段才会表现出明显的临床症状。 据统计，大多数毛囊角化病发病年龄在 6～20 岁，青春期是高发期。


理论上说，毛囊角化病是常染色体遗传病，发病率应该没有性别差异。 但是据一篇总结中国 1999 年～ 2009 年十年来的家系病例报道，毛囊角化病患者女性多于男性，这可能与女性更加注重自己的外表、对皮肤病变比较敏感有关。


毛囊角化病本身并没有传染性，但是由于患者皮肤受到破坏，易受细菌或真菌感染，感染后可能将真菌或细菌感染传播到正常皮肤或他人。


毛囊角化病的原因是角化不良，而毛周角化病的原因是表皮角化过度。 二者发病的部位也有不同，毛周角化病好发于上臂、大腿外侧和臀部，主要表现为大小跟粟粒大小的坚硬的丘疹，发病部位的皮肤有特殊的粗糙感，一般无症状，有些患者有轻度瘙痒。毛周角化病患病率较高，俗称的「鸡皮肤」一般是指毛周角化病。


毛囊角化病还需与黑棘皮病、脂溢性角化等疾病鉴别： 黑棘皮病：病变部位颜色较深，多局限于腋下和腹股沟，较柔软； 黑棘皮病：病变部位颜色较深，多局限于腋下和腹股沟，较柔软； 脂溢性角化：多发生于中老年人，面部、手背，躯干等部位易发，表现为褐色丘疹，表面较光滑。 脂溢性角化：多发生于中老年人，面部、手背，躯干等部位易发，表现为褐色丘疹，表面较光滑。


可根据上述的临床表现和有无家族史来初步判断，如要确诊还需到医院进行病理检查。通过手术取部分病变的皮肤，一般要连带部分正常皮肤组织，便于比较，切片染色后显微镜观察。


毛囊角化病曝光区域症状严重，日晒可加重病情，无治疗作用，所以毛囊角化病的患者需要注意防晒。


毛囊角化病没有具体的疾病分级，病情轻重主要根据临床表现、患者的主观感受以及对日常生活的影响判断。 对正常生活影响不大的可以不治疗； 对正常生活影响不大的可以不治疗； 口服维生素 A 可缓解病情，但是大量口服维生素 A 可能会出现副作用，所以建议在医生指导下使用，近年来已逐渐用维甲酸类药物替代维生素 A 治疗； 口服维生素 A 可缓解病情，但是大量口服维生素 A 可能会出现副作用，所以建议在医生指导下使用，近年来已逐渐用维甲酸类药物替代维生素 A 治疗； 局部严重者可以考虑激光、手术治疗。 局部严重者可以考虑激光、手术治疗。 需要注意的是本病只能缓解，无法治愈。


维甲酸类药物会使患者感觉嘴唇干燥，脱发，血脂和肝酶升高； 维甲酸类药物会使患者感觉嘴唇干燥，脱发，血脂和肝酶升高； 维甲酸类药物具有致畸性，孕妇禁用，育龄期妇女要强制避孕，一般来说系统性治疗前至少要避孕一个月，停药后根据不同种类的药物，避孕期各不同，如阿维 A 酸要求停止治疗后避孕 3 年，异维 A 酸要求停药后避孕一个月。 维甲酸类药物具有致畸性，孕妇禁用，育龄期妇女要强制避孕，一般来说系统性治疗前至少要避孕一个月，停药后根据不同种类的药物，避孕期各不同，如阿维 A 酸要求停止治疗后避孕 3 年，异维 A 酸要求停药后避孕一个月。


激光治疗可以达到长期缓解此病的目的，方法是利用激光切除病损皮肤后植皮，瘢痕较小。


手术治疗适用于局限的病变，有很好的治疗效果，缺点是手术治疗容易形成瘢痕。


饮食没有特殊要求，皮肤出现感染时尽量避免辛辣等刺激性食物，防止病情加重。 可以在饮食中适当增加维生素 A 的含量，一般色泽比较鲜艳的蔬菜富含维生素 A，如胡萝卜。 此外，全脂牛奶、动物肝脏、蛋、鱼肝油也都含有较多的维生素 A。


维生素 A 是脂溶性维生素，在体内代谢较慢，过量摄入会有中毒症状，这种情况多发生于摄入过多动物来源的维生素 A，但是植物来源的维生素 A 一般是维生素 A 前体，即 β-胡萝卜素，一般不会引起维生素 A 中毒。


避免日晒，减少皮肤摩擦，保持局部清洁，防止继发感染； 避免日晒，减少皮肤摩擦，保持局部清洁，防止继发感染； 可日常使用防晒霜，不穿过紧的衣物，使用清洁剂局部清理皮肤。 可日常使用防晒霜，不穿过紧的衣物，使用清洁剂局部清理皮肤。


毛囊炎是毛囊发生炎症的过程，该病最常由微生物侵入毛囊所致，高温、多汗、卫生习惯不良等容易诱发[1]。 患者可出现炎性毛囊性丘疹和脓疱。脓疱疱液细菌培养最多的是正常菌群，其次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等，少数的毛囊炎为真菌性或非感染性。 感染性毛囊炎首选外用抗生素软膏。外用药治疗效果不佳的情况下，还可以选择理疗。


常见。毛囊炎是皮肤科常见病之一，好发于青中年人，尚无确切流行病学数据[2]。


全身具有毛发生长的皮肤均可累及，多发生于皮脂溢出旺盛的部位，如人的头皮、面部、颈部、外阴等[1]。


毛囊炎的皮肤表现起初为单个或多个针头大红色毛囊一致的丘疹，数天内疹子中央出现脓疱，中心有毛发贯穿，有疼痛感，周围有红晕；脓疱水分变干或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕[1]。


毛囊炎的症状有以下几种： 毛囊脓疱和毛囊红斑状丘疹，瘙痒是毛囊炎最常见的症状，部分患者还会有疼痛性脓包[3]。 瘢痕：当毛囊炎位置较深时，皮疹愈合后遗留瘢痕。 发热：但毛囊炎累及面积较大时，患者体温可能升高。


夏季由于高温高湿，是毛囊炎的高发季节，需尽量避免高温作业和过度疲劳。


环境因素：夏季是毛囊炎的高发季节，温暖潮湿的气候促使细菌滋生，从而诱发毛囊炎[1]。 药物因素：长期应用某些药物（如皮质类固醇激素药物）容易引起皮脂腺分泌旺盛，导致马拉色菌过度繁殖，从而诱发毛囊炎。 免疫力低下：作息不规律，缺乏锻炼导致免疫力低下，容易感染细菌，从而诱发毛囊炎[4]。 饮食因素：辛辣刺激食物可影响外泌汗腺分泌，过多的糖和淀粉类食物可使皮脂产量显著增加，从而诱发本病[4]。 年龄因素：在青春发育期后，男女皮脂含量都明显高于青春发育期前，易诱发毛囊炎[4]。 多汗体质：汗液可以促使马拉色菌的生长，容易诱发毛囊炎[4]。 毛囊堵塞：化妆品卸妆不彻底、接触机油等，容易导致毛孔堵塞，油脂分泌受阻，引起毛囊炎。


免疫力低下者：如白血病患者，糖尿病患者、HIV 感染 / 艾滋病患者、器官移植后人群，因机体免疫力下降，易感染细菌或真菌。 爱出汗的年轻人：汗液堆积容易滋生细菌而引发毛囊炎。 卫生习惯较差者：不注意卫生容易导致细菌或真菌滋生，从而诱发毛囊炎。 长期服用激素类药物者：如长期服用皮质类固醇激素药物者易诱发毛囊炎。 饮食习惯不当者：长期食用辛辣刺激性的食物，可影响外泌汗腺分泌，过多的糖和淀粉类食物可使皮脂产量显著增加，故易得此病。


因为糖尿病患者的白细胞功能相对较低下，免疫功能相对较弱。 此外，由于糖尿病人群存在高血糖的状态，这种情况下，皮肤、毛囊的细菌更容易生长。


毛囊炎的诊断比较简单，一般就医后，医生根据症状即可判断。如果是难以鉴别的时候，可能需要做一些检查，比如取病变部位做相关的细菌或真菌检查。


脓液涂片 / 真菌培养：可取脓液直接涂在专用玻璃片上，染色后用显微镜观察，同时可以留取标本作细菌或真菌培养和鉴定。细菌或真菌的检查有助于进一步确诊，尤其在临床医师尚无把握明确诊断的情况下可进行。 Wood 灯检查：用于诊断，利用 Wood 灯发出的光线，照射真菌感染的部位，会呈现出不同颜色、强度的荧光[3]。


一般不需要检查，血常规并不能辅助诊断或鉴别诊断。部分患者血常规结果中白细胞会高于正常范围，中性粒细胞比例会高于正常范围。


毛囊炎可发展成为疖和痈。 毛囊炎是单个毛囊的炎症，疖是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，痈是相邻多个毛囊炎症融合成片的皮肤深部感染。 患有毛囊炎的时候，注意皮肤清洁等问题，避免发展成疖、痈。


发病机制不同：毛囊炎和细菌、真菌感染有关，痤疮和毛囊角化异常、皮脂腺阻塞有关。痤疮如果继发了细菌感染，就会变成毛囊炎。 皮肤改变不同：痤疮的丘疹类似于毛囊炎，但除了丘疹，痤疮还可以表现为粉刺、囊肿、结节等多种皮疹形式。 治疗方式不同：毛囊炎需要用到抗生素治疗，痤疮也可能需要用到抗生素，但也会用到其他药物治疗，比如异维 A 酸。


首选外用抗生素，除此之外可以使用如莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏、夫西地酸软膏等。外用药在临床医师指导下可自己购买[1]。 若外用药治疗效果不佳，由医生指导选择青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、头孢类药物口服[1]。马拉色菌毛囊炎可口服伊曲康唑。 此外，还有一些物理治疗可以选择，如超短波、远红外线、紫外线等。可在外用药治疗效果不佳的情况下，由医生指导选择。


可能是因为所选用抗生素耐药无法起作用，医生常进行一个药敏试验, 根据试验结果重新选择有效的抗生素。


轻度毛囊炎患者可在一周左右自愈，平时需要注意患处的清洁问题，避免感染加重。 如果感染加重，没有及时治疗，可能造成反复发作等问题。


因为不同患者的发病部位不同，皮损数量不同，机体免疫状态不同，原有的基础病不同，所以病程差异较大。一般年轻、体质较好的患者恢复较快。


出现在胸前、后背的「痘痘」可能不是普通痤疮，而是毛囊炎，还需要警惕马拉色菌毛囊炎。 当前胸、后背长「痘痘」时，首先注意皮肤清洁，局部涂抹抗生素软膏。如果情况比较严重，比如「痘痘」面积大，有红肿、破溃，或者有发热等情况，可以口服抗生素进行治疗。


因为鼻唇、上颌及周围为「危险三角区」，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，这是十分危险的病症，有可能造成头痛、高热、寒战、昏迷，甚至死亡。


规律用餐，保证营养，清淡饮食，可多食用新鲜蔬菜、水果，如苹果、猕猴桃、番茄、青菜、胡萝卜等，提高机体免疫力。 少食油腻刺激性食物（如烧烤、炸串、辣椒、花椒等）和甜食（蛋糕、饼干），忌烟酒、咖啡、浓茶，以防加重病情。


保持皮肤清洁，特别是在盛夏要勤洗澡、洗头、理发、换衣、剪指甲。 穿宽松、柔软、透气的衣物，避免紧身、不透气的衣服。 养成良好卫生习惯，使用温度适宜的清水洗浴，避免使用刺激性沐浴产品。 严格遵循医嘱用药，不擅自停药或调整药物剂量，以防影响治疗效果。 避免挤压：避免随意挤压排脓，尤其是鼻部周围的毛囊炎。


在医生指导下正确用药，不滥用药物，以防对机体产生不良影响。 饮食均衡，保证营养，积极锻炼身体，规律作息，以提升机体免疫力。 积极治疗糖尿病、白血病等导致抵抗力下降的疾病。 尽量避免高温作业，避免曝晒，不宜蒸桑拿，洗澡时不宜用过烫的水。 注意个人卫生，勤洗澡，防止堵塞毛囊。 尽量穿透气好的衣物，运动后或出汗后及时更换。


葡萄球菌疫苗可有效降低毛囊炎发病概率，但无法绝对避免毛囊炎的发生，因为其他细菌导致的毛囊炎没有疫苗。目前还没有广泛推行，仅较少的医院使用。


猫癣是猫的一种皮肤病，但也能由患病的猫传染给人，是一种具有传染性的人畜共患皮肤病[1]。 许多真菌都能感染猫咪从而引发猫癣[2]，人通过与患病的猫直接或间接接触，就有可能被感染。 感染猫癣后一般难以自愈，但经过药物辅助治疗，绝大多数都预后良好。


由于猫癣是由猫传染给人，所以家里饲养猫的人群患猫癣的风险更高，尤其是日常不注重猫咪卫生，自身抵抗力较弱且皮肤屏障功能较差的人群。


猫的症状： 猫患了猫癣后表现为单个或多个圆形掉毛区域，掉毛皮肤上可见皮屑，部分圆形掉毛区域中央逐渐愈合，变为环形，环的边缘形成结痂、丘疹。瘙痒通常很少或没有，若瘙痒存在时，猫会通过挠抓或到处乱蹭的方式来止痒，从而可能会导致皮肤化脓或溃疡[3]。 人的症状 可能是一处也可能是多处地方出现皮损，并伴有瘙痒。起初皮损可表现为红色丘疹，随后逐渐扩大形成圆形斑块；接着中央部分逐渐消退，边缘向外扩展，形成环形斑块，部分还会在边缘形成水疱或脓疱[4]。


对猫而言，病变最常发生在猫的面部、耳朵和口鼻处，后来逐渐发展到爪子和其他皮肤部位。 对于人而言，好发于四肢、颈部等皮肤暴露部位。


一般来说不会留下疤痕，具体还是要根据病情分析。 绝大多数能在早期积极治疗的人群不会留下疤痕，因为导致猫癣的致病真菌通常都是寄生在皮肤的角质层，不会侵犯到真皮层，因此通过早期干预，留疤的可能性较小。 但若是长期不进行治疗，在瘙痒时抓破了皮肤可能会继发细菌感染，侵犯到真皮层后就有可能留疤了。


猫癣是由于猫被真菌感染后引发的一种皮肤病，主要的致病菌为犬小孢子菌，这是一种亲动物性真菌，通常寄生在动物身上。此外，石膏样小孢子菌及须癣毛癣菌也会引发猫癣。 由于猫咪日常清洁不到位或是居住环境卫生条件过差，致病真菌就会粘附在猫咪身上大量繁殖，并且侵入到其毛发、表皮中，导致猫咪的皮肤出现红肿、瘙痒、脱毛等症状[2]。 如果致病真菌从猫身上转移到了人体，机体的免疫系统会对其发动免疫攻击，继而产生一定的免疫反应。如此一来皮肤就会产生红肿、瘙痒，甚至炎症反应。


人通过接触患病的猫咪或被其感染的物品而被传染。 直接接触：猫咪感染猫癣后，人通过抚摸、搂抱甚至与猫同睡等直接接触的方式而被传染。 间接接触：猫咪一旦被确诊后，它所使用过物品或是经过的场所都有可能已经被致病真菌感染，例如梳子、刷子、垫子等物品上可能携带有致病真菌，人接触这些物品同样也可能会被传染。


有时候猫身上其实携带了致病真菌，但可能猫咪的抵抗力较强，所以暂时还没有出现猫癣的一系列症状。 但若是自身抵抗力较弱的人群，例如老人、儿童等，就相对容易被感染，从而表现出一系列症状。


需要。 无论是人还是猫，由于猫癣的症状和其他较多的皮肤病相类似，所以还需要依靠相应的检查手段才能确诊。


一般可以去宠物医院进行伍德氏灯检或直接在显微镜下观察有无真菌或真菌孢子。 伍德氏灯检：由于真菌感染引起的化学相互作用，患猫癣的猫毛在伍德氏灯的照射下能观察到特征性的绿色荧光。若是怀疑猫咪患有猫癣，可以带其去宠物医院进行检查，若猫咪的毛在照射下出现荧光绿的现象，就说明患有猫癣。 皮肤镜检查：患猫癣的猫的皮肤镜检查结果与正常猫的皮肤有明显不同，在皮肤镜下能看到患病猫咪的毛呈逗号形，有棕色或黄色的痂。 显微镜观察：在猫咪患病处取一些皮屑或是毛发，加入10％氢氧化钾溶液后，放在显微镜下观察，若看到了菌丝或真菌孢子，就说明猫咪已经感染了猫癣[5]。 真菌培养：常被认为是诊断的金标准。该测试可检测毛发或毛发样本上是否存在真菌孢子，并且有助于鉴定感染的真菌菌种。


真菌镜检：刮取局部皮屑，加入10％氢氧化钾溶液后，放在显微镜下观察，若检查到真菌的菌丝或者孢子就考虑真菌感染，如有掉毛或病猫的接触史，可进一步考虑猫癣的诊断。


一般难以自愈。
虽然人体会发动免疫反应来抵抗致病真菌，但难以将其彻底清除，而且人体皮肤角质层中有丰富的角蛋白，能维持犬小孢子菌长期存活，使其难以自行消失，所以感染了猫癣后自愈的可能性较低，需要依靠药物才能把犬小孢子菌杀灭。


虽然猫癣难以自愈，但治疗手段较为简单，一般以局部外用药物为主，经过积极治疗能取得良好的疗效。 猫：在用药前最好先将猫咪患病处的毛发剃干净，再用硫磺香皂清洗后上药。常用药物有克霉唑软膏、复方苯甲酸软膏等，每日 2～3 次涂抹于患处[5]。 人：若人得了猫癣，可以使用咪康唑、益康唑、特比萘芬等外用的抗真菌药物，一般治疗周期在 4 周左右，情况严重者还需要口服抗真菌药帮助治疗[4]。


会。 猫癣是真菌感染引起的，发生过一次后并不会有终生免疫，所以即使被治愈后还是有可能被再次感染。因此对于猫癣的治疗，人和猫应该同时进行。


能，但是要注意自身的日常防护。
给猫咪喂食、用药时戴好手套，猫咪走动过的和居住的地方要彻底清洁、消毒。
若是家中有老人、小孩等易感人群，也可将猫咪送往宠物医院进行代养，等治愈后再将其接回家中。


避免挠抓患处的皮肤，若是由于挠抓使得皮肤破溃，可能会继发细菌感染，加重病情。 饮食上尽量避免辛辣、刺激、油腻，以清淡为主，有利于皮肤的恢复。


能。猫癣是一种由猫传染给人的疾病，所以预防可以从以下三个角度入手。 控制传染源：患有猫癣的猫是源头，营养不良、抵抗力弱和幼小的猫更容易被感染，所以日常喂养要选择营养较为全面的猫粮，增加Ｂ族维生素的摄入，增强抵抗力有助于降低患病风险。 切断传播途径：猫咪的居住场所和使用物品都应定期进行消毒。潮湿的环境也容易引起猫癣，因此要保持居住环境干燥、卫生，洗完澡后要及时吹干毛发。平日接触过猫以后，无论猫咪是否患有猫癣，都要认真洗手。 保护易感人群：老人、小孩由于自身抵抗力较弱，所以被感染的可能性也更高，日常应尽量避免与流浪猫的接触，防止被感染。


慢性荨麻疹是持续 6 周或以上反复出现的凸起的红斑性斑块，轮廓清晰，通常皮疹中央区苍白，可能会伴有水肿。 如果正在服用抗组胺药物，则皮损可能会变平。单个皮疹为暂时性的，持续几小时至 1 日，消退后不会留下痕迹。有强烈瘙痒的可能偶尔会抓伤皮肤，导致皮肤破损。 尽管慢性荨麻疹平均持续 2～5 年，但是在大多数患者中，慢性荨麻疹是自限性疾病，会自己缓解。


专业术语上，常会用「慢性特发性荨麻疹（CIU）」或「慢性自发性荨麻疹（CSU）」一称代替「慢性荨麻疹（CU）」，主要是为区分物理性（即物理刺激诱发的荨麻疹，如热、冷、对皮肤施加压力、运动、水、振动和日光等物理刺激）及其它可诱导类型的荨麻疹。 因后者虽然呈慢性病程，但有明确的诱发因素，所以归类在特殊类型荨麻疹。


慢性荨麻疹比较常见，皮肤科门诊的患者中，有相当一部分患者是因为该病就诊。据统计，美国人群中发生慢性荨麻疹的占 1%，我国患病率与之相近或者更多。


慢性荨麻疹很少会给患者带来急性风险，因为急性荨麻疹伴水肿（血管性水肿）都是过敏反应的表现，甚至可能危及生命。 但慢性荨麻疹局限于皮肤和黏膜组织，不会像过敏反应那样累及其它器官系统。而且，有时慢性荨麻疹出现的水肿大多程度较轻，极少损伤气道。 但少数情况下，某些患者的病情急性发作时，有可能出现胸闷、呼吸困难等紧急严重情况，这时一定要及时至医院就诊。


慢性荨麻疹的皮肤表现往往是大小不一的红斑风团，可能是圆形或者环状，一般在 24 小时内就可以完全消退，不留痕迹，但常反复发作。 不同患者瘙痒程度不同，严重的会影响生活工作及睡眠，瘙痒剧烈的患者因为搔抓明显，还会出现抓痕、破溃等。


身体的每一个部位都可以发生，但一些容易受到刺激的皮肤更容易出现。 另外，一些特殊的荨麻疹也有自己的好发部位，比如日光性荨麻疹，光暴露部位的皮肤容易出现，而压力性荨麻疹会在受压的部位出现。


多数慢性荨麻疹的患者仅有皮肤表现并伴有瘙痒，但也有一部分患者会出现全身性的症状，比如头痛、乏力、关节肿痛、胃肠道症状如恶心呕吐，严重的还会出现胸闷、心悸、呼吸困难等。 它还经常与血管性水肿、哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、甲状腺疾病伴发。


慢性荨麻疹的病因尚难明确，可能跟自身免疫、细胞缺陷及其它因素有关。 也有部分已经明确诱因：外源性因素比如日光、冷、热等物理刺激、食物、药物、体内的一些植入物以及运动都可以诱发。内源性因素包括一些慢性隐匿性的感染、劳累及精神紧张、自身免疫性疾病等。


慢性荨麻疹的易感人群目前仍不明确，所有人群均可出现，但研究发现成人较儿童更易患病，女性较男性患病率更高。


对于慢性荨麻疹一般不需要做更多的检查。且有相当一部分患者差不多明确的病因。 常规实验室检查只推荐血常规、血沉及 C 反应蛋白。 常规实验室检查只推荐血常规、血沉及 C 反应蛋白。 患者如病情重、病程长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可结合病史选择有针对性的相关检查。 患者如病情重、病程长或对常规剂量的抗组胺药治疗反应差时，可结合病史选择有针对性的相关检查。 除前述检查外还有变应原的检测比如点刺或抽血行 sIgE 检测、可疑感染检测比如 C13 呼气试验或胃镜检查查幽门螺杆菌，自身免疫的检测比如抗核抗体及甲状腺自身抗体检测，还有一些如大便找虫卵、皮肤物理测试和皮肤活检术等其他检查。 除前述检查外还有变应原的检测比如点刺或抽血行 sIgE 检测、可疑感染检测比如 C13 呼气试验或胃镜检查查幽门螺杆菌，自身免疫的检测比如抗核抗体及甲状腺自身抗体检测，还有一些如大便找虫卵、皮肤物理测试和皮肤活检术等其他检查。 以上所提及的检查项目，多是为了找寻病因而进行。其意义如下： 血常规、血沉、C 反应蛋白等可以了解发病是否与过敏或感染相关，也提示有没有存在一些自身免疫性疾病的可能。 血常规、血沉、C 反应蛋白等可以了解发病是否与过敏或感染相关，也提示有没有存在一些自身免疫性疾病的可能。 行点刺试验和抽血行 sIgE 检测可以明确有没有具体的特定的过敏原。 行点刺试验和抽血行 sIgE 检测可以明确有没有具体的特定的过敏原。 部分荨麻疹患者和一些微生物的感染有关，比如幽门螺杆菌等，可以对其检测。 部分荨麻疹患者和一些微生物的感染有关，比如幽门螺杆菌等，可以对其检测。 甲状腺自身抗体阳性的提示存在自身免疫性荨麻疹，甲低是可给予甲状腺素治疗。 甲状腺自身抗体阳性的提示存在自身免疫性荨麻疹，甲低是可给予甲状腺素治疗。 一些其他的自身抗体及体液免疫指标异常，提示存在一些自身免疫疾病及风湿病，可能与发病有关。 一些其他的自身抗体及体液免疫指标异常，提示存在一些自身免疫疾病及风湿病，可能与发病有关。 皮肤活检排除荨麻疹性血管炎等与荨麻疹类似的疾病。
做这些检查的注意事项如下： 皮肤活检排除荨麻疹性血管炎等与荨麻疹类似的疾病。
做这些检查的注意事项如下： 血常规、红细胞沉降率、体液免疫、自身抗体及甲状腺功能等均是抽血进行检查，患者需空腹前往医院进行检查。 血常规、红细胞沉降率、体液免疫、自身抗体及甲状腺功能等均是抽血进行检查，患者需空腹前往医院进行检查。 点刺试验检查前，患者需停用抗组胺药物 72 小时，停用肾上腺素能药物如肾上腺素、博利康尼等 12 小时，停用茶碱、氨茶碱等黄嘌呤类药物 12 小时，停用色甘酸钠 8 小时，停用激素类药物 24 小时，具体可以咨询面诊医师，点刺试验是有创性的，是将过敏原滴于前臂，使用针头扎入皮肤，20 分钟后观察结果。 点刺试验检查前，患者需停用抗组胺药物 72 小时，停用肾上腺素能药物如肾上腺素、博利康尼等 12 小时，停用茶碱、氨茶碱等黄嘌呤类药物 12 小时，停用色甘酸钠 8 小时，停用激素类药物 24 小时，具体可以咨询面诊医师，点刺试验是有创性的，是将过敏原滴于前臂，使用针头扎入皮肤，20 分钟后观察结果。 抽血行血清特异性 IgE（sIgE）检查过敏原也是一种方法，检查前也不需要空腹。 抽血行血清特异性 IgE（sIgE）检查过敏原也是一种方法，检查前也不需要空腹。


慢性荨麻疹主要与荨麻疹性血管炎鉴别，此病皮损往往持续 24 小时以上，常不能完全消退，会遗留色素沉着，同时患者常伴有关节痛等其他不适。当出现类似情况时，皮肤活检是鉴别疾病的有效检查手段。 慢性荨麻疹主要与荨麻疹性血管炎鉴别，此病皮损往往持续 24 小时以上，常不能完全消退，会遗留色素沉着，同时患者常伴有关节痛等其他不适。当出现类似情况时，皮肤活检是鉴别疾病的有效检查手段。 另外，还需要与有类似皮损表现的的其他疾病如丘疹性荨麻疹、多形红斑、成人 Still 病、遗传性血管性水肿等鉴别。 另外，还需要与有类似皮损表现的的其他疾病如丘疹性荨麻疹、多形红斑、成人 Still 病、遗传性血管性水肿等鉴别。


因为慢性荨麻疹患者常反复出现全身散在红斑风团，并伴有明显瘙痒等不适，所以常常需要进行一段时间或者反复进行治疗，且疗程往往较长，患者需要有耐心。


慢性荨麻疹患者的基础治疗是使用抗组胺药物，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等等，多数患者仅使用一种药物就可以很好的控制症状，当不能控制时，可将药物剂量、服药频率增加或联合使用几种抗组胺药物。
对于常规治疗仍不能得到控制或症状特别严重的患者，我们还可以激素或免疫抑制剂进行治疗，但这一定需要在医生指导下进行用药。 慢性荨麻疹患者的基础治疗是使用抗组胺药物，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等等，多数患者仅使用一种药物就可以很好的控制症状，当不能控制时，可将药物剂量、服药频率增加或联合使用几种抗组胺药物。
对于常规治疗仍不能得到控制或症状特别严重的患者，我们还可以激素或免疫抑制剂进行治疗，但这一定需要在医生指导下进行用药。 除了选择合适的药物，规律用药特别重要。一旦症状得到控制，应维持用药一段时间再考虑停药。 除了选择合适的药物，规律用药特别重要。一旦症状得到控制，应维持用药一段时间再考虑停药。 一般我们建议药物控制良好后 1～3 个月再逐渐减量。突然停药或者减量太快都可能会导致疾病的再发或者加重。每 2～4 周逐渐减少抗组胺药的剂量。如果有联合用药，则从副作用大的开始。 一般我们建议药物控制良好后 1～3 个月再逐渐减量。突然停药或者减量太快都可能会导致疾病的再发或者加重。每 2～4 周逐渐减少抗组胺药的剂量。如果有联合用药，则从副作用大的开始。


我们治疗慢性荨麻疹常会选择口服抗组胺药物，这一类药物最常见的副作用就是可能产生疲倦、嗜睡等，所以建议在服用药物时，如有不适，尽量避免驾驶或者从事可能存在危险的活动或设备。 另外，在服用药物时，尽量避免饮酒，因为酒精会增大不良反应的发生率。


一般通过口服抗组胺药物比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等就可以有效的控制病情。少数患者在使用多种抗组胺药物仍不能得到控制时，才会考虑使用激素或者免疫抑制剂进行治疗。


对于检查结果有异常情况或者一段时间的治疗后症状反而加重的患者，是需要进行复查的。 如发现幽门螺旋杆菌阳性者，在杀菌后需要复查是否转阴；发现自身抗体阳性时，治疗后定期复查观察疾病活动性等；症状加重者，需进一步调整治疗方案。


目前研究已证实，多数患者具有自限性，30%～50% 的患者在 1 年内病情可得到完全缓解，50% 的患者在 2～5 年内可缓解。所以很大一部分患者可以得到根治，抱有信心也是成功治疗的重要因素。


慢性荨麻疹本就是一种反复发作的慢性疾病，所以在发病期间此病容易反复发作。而在疾病完全缓解后，此病并不容易复发。


饮食的确是部分慢性荨麻疹患者的发病原因，如果在摄入某种食物后出现症状加重或其他不适情况，这种情况下应尽量不吃已明确过敏的食物。但慢性荨麻疹患者不用在饮食上特别小心，反而可能对于病情并没有太多的帮助。 实际上，除非已明确过敏食物，大对数的慢性荨麻疹患者并不需要忌口。需要注意的是均衡营养，少接触烟酒，少食用添加物过多的食品等。


很多荨麻疹患者会因各种物理因素导致疾病发作或加重，所以应该尽量避免这一类物理刺激，比如，避免洗太热的热水澡，避免过度潮湿，冬季加强保暖，避免穿过紧的衣物裤子等。 另外，适度的运动、规律作息等良好习惯有助于疾病的恢复。


一般来说，慢性荨麻疹并不影响怀孕及哺乳，有临床观察显示，大多数慢性荨麻疹患者在孕期症状可以减轻或消失。 一般来说，慢性荨麻疹并不影响怀孕及哺乳，有临床观察显示，大多数慢性荨麻疹患者在孕期症状可以减轻或消失。 原则上，在妊娠期间应尽量避免使用抗组胺药物，因为目前没有绝对安全可靠的药物，必要的时候需要在权衡利弊的情况下可以选择氯雷他定作为治疗药物。 原则上，在妊娠期间应尽量避免使用抗组胺药物，因为目前没有绝对安全可靠的药物，必要的时候需要在权衡利弊的情况下可以选择氯雷他定作为治疗药物。 哺乳期时，大多数抗组胺药物可以通过乳汁分泌，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平低，可以使用，但最好使用小剂量，氯苯那敏哺乳期最好不用。 哺乳期时，大多数抗组胺药物可以通过乳汁分泌，西替利嗪、氯雷他定在乳汁中分泌水平低，可以使用，但最好使用小剂量，氯苯那敏哺乳期最好不用。


因为目前慢性荨麻疹的发病机制还不够明确，所以想要预防慢性荨麻疹的发生是比较困难的。但一旦发生此病，及时就诊，及时治疗是正确的处理方式。


手部湿疹是累及手部皮肤的炎症性疾病，而慢性手部湿疹呈慢性化，一般是指持续超过 3 个月或者在一年内复发 2 次及以上的手部湿疹。 其可表现为红斑、丘疹、脱皮、水疱、皮肤增厚苔癣样改变等，严重者可出现手部皮肤开裂和糜烂。 治疗上首先要尽量避免接触可疑的诱发物质和刺激物，其次可外用皮质类固醇类药膏等治疗。对于重度或难治性的患者，还可加用口服激素、免疫抑制剂等药物，或尝试光疗。


此病是比较常见的职业皮肤病，发病率约在 4%～10%。 在常进行「湿性工作」的职业人群中，如医务人员、美发人员、家庭主妇、餐厅食物处理的相关人员等，慢性手部湿疹发病率甚至高达 40%。


在急性期，手部湿疹通常表现为红斑、水肿、渗出和水泡形成。与急性湿疹的渗出表现不同，慢性手部湿疹呈现慢性化表现，常表现为手部皮肤的红斑丘疹、脱屑、增厚及皲裂等等。 皮损通常为双侧，可分别累及手指、手掌或手背，也可全手皮肤均累及，不少患者的指甲也会出现改变。 患者常会伴有不同程度的瘙痒甚至烧灼感、针刺感，严重的及其影响生活学习及睡眠。


首先湿疹本身会给患者带来瘙痒疼痛等不适感，影响生活学习及工作。 其次因在手部，美观性受到影响，对于患者的社交等带来影响。


其发病机制复杂，目前认为是遗传因素和环境因素相互作用的结果。 首先，患者常具有手部湿疹的易感性，可以理解为具有这种「体质」，表皮屏障功能较差，表皮完整性受到影响。 其次，各种湿性工作及刺激物的接触被认为是慢性手部湿疹的诱因，比如常反复接触水、使用肥皂等清洁剂、接触各种建筑材料及土壤等。湿性工作并不是像老百姓经常说的湿气重这个意思，而是因为这些性质的工作，一方面会因为反复过度洗手而导致手部皮脂丢失严重，另一方面会因为接触的洗涤剂具有一定的刺激性，而这些洗涤剂对于某些高敏感人群还可能成为致敏源。 另外，一些患者因对某些物质敏感发生过敏反应也会导致手部湿疹的发生。


常进行湿性工作的人群容易患有慢性手部湿疹，比如医务工作者、美发工作者、食品制作加工人员及家庭主妇等。 再者，常接触各种刺激性物质的人群也容易发生，比如常接触各种清洁剂、化学制剂、各种香料植物、各种建材、灰尘土壤等人群。


目前研究显示，患有慢性手部湿疹者具有遗传易感因素，与丝聚蛋白基因功能丧失存在相关性，这种易感基因是可能会遗传的。


有经验的皮肤科医生通过询问患者的病史症状，职业情况及接触史，并观察皮疹后就可以得出诊断。 辅助进行真菌学检查可以排除真菌感染可能，辅助进行斑贴试验可帮助寻找可疑的变应原，必要时可进行皮肤活检排除其他疾病。


为排除真菌感染（手癣），我们常通过进行真菌学检查来排除。此检查分为真菌镜检和真菌培养，需要刮取皮损处的皮屑进行（常取皮损边缘处皮屑），整个过程无创无痛。 真菌镜检直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在真菌，约 20 分钟可出结果。 真菌培养可获得具体的真菌种类，其需时间较长（约 2～3 周）。 为寻找可疑的变应原，可以进行斑贴试验。检查前患者需停用口服抗过敏药物最起码 3 天以上。斑贴试验完全无创，是将斑贴试纸贴于背部，48 小时后取下，取下后 24 小时观察结果。这期间背部不能碰水，需要减少出汗。 必要时我们还需要进行皮肤活检排除其他疾病。这是一个有创性检查，需手术取一小块皮肤组织进行病理化验，术后需缝针并定期换药后拆线。


：手癣多在夏季加重冬季减轻，皮疹多为环状或半环状的红斑，不常伴有渗液，常只累及单只手，进行真菌检查多为阳性。而湿疹多在冬季加重，夏季减轻，其皮疹多为多形性，可以是红斑丘疹，可以出现渗液，可以呈苔癣样化，多对称性累及双手，进行真菌检查常为阴性。 掌跖脓疱病：其表现为反复出现散在的无菌性小脓疱，常累及手掌及足底，多无特殊职业史及接触史，进行皮肤活检可以确诊。而慢性手部湿疹很少表现为脓疱，常有湿性工作史及特殊物质接触史。


慢性手部湿疹建议进行治疗，不积极进行治疗或者错误的治疗有可能造成疾病的发展和迁延。


首先要做好患者教育：
需要详细了解患者的职业情况及特殊物质接触史，尽量避免接触可疑的诱发物质和刺激物，包括水、洗涤剂、土壤、建材等等；
生活中少碰水，避免热水烫洗，少使用肥皂等。 需要详细了解患者的职业情况及特殊物质接触史，尽量避免接触可疑的诱发物质和刺激物，包括水、洗涤剂、土壤、建材等等； 生活中少碰水，避免热水烫洗，少使用肥皂等。 平日需加强皮肤防护：
进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套；护手霜常备身上，每日建议多次涂抹，洗手后更要多涂护手霜。 进行湿性工作或需要接触刺激物时尽量佩戴手套；护手霜常备身上，每日建议多次涂抹，洗手后更要多涂护手霜。 在外用药物方面，对于轻至中度患者，外用皮质类固醇类药膏（大家常说的激素类药膏）比如艾洛松、卤米松等是一线治疗方案，先每天使用 1～2 次，皮疹改善稳定后逐渐减量使用。同时每日频繁涂用润滑剂。而对于皮质类固醇类药膏比较抗拒的患者，我们可能会给予外用钙调磷酸抑制剂类药物如他克莫司、吡美莫司等。
对于重度或难治性的患者，我们可能还会加用口服激素、免疫抑制剂如甲氨喋呤等药物。
但对于重度或难治性手部湿疹患者，如果使用口服皮质类固醇存在禁忌或患者不愿使用口服皮质类固醇，我们建议给予局部窄谱紫外线 B 光疗，或者口服或局部用补骨脂素加紫外线 A 段治疗。光疗方案为每周 2～3 次，持续至少 12 周。 对于重度或难治性的患者，我们可能还会加用口服激素、免疫抑制剂如甲氨喋呤等药物。 但对于重度或难治性手部湿疹患者，如果使用口服皮质类固醇存在禁忌或患者不愿使用口服皮质类固醇，我们建议给予局部窄谱紫外线 B 光疗，或者口服或局部用补骨脂素加紫外线 A 段治疗。光疗方案为每周 2～3 次，持续至少 12 周。


慢性手部湿疹的病程往往很长，而且容易复发，所以治疗一般需要维持很长时间。


外用皮质类固醇类药膏相对比较安全，经过规范的使用及维持治疗可以达到它的最大疗效。 不良反应一般出现在长期或不规范使用药膏的患者，可能出现皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、感染风险增大等副作用。 外用钙调磷酸抑制剂类药膏目前使用率也很高，其主要的不良反应是在初始治疗时常出现发红、烧灼感等刺激症状，且长期使用有导致淋巴瘤发生风险增加的风险（证据不多）。 口服药物可能的副作用会多一些，如：
可能对胃肠道有一定刺激性；
可能会影响肝肾功能，需要定期监测；
激素等口服药物属于免疫抑制剂，可能会造成感染风险增加等。所以是否选择及如何使用口服药物治疗需要由专业皮肤科医生进行评估并在指导下进行服药。 可能对胃肠道有一定刺激性； 可能会影响肝肾功能，需要定期监测； 激素等口服药物属于免疫抑制剂，可能会造成感染风险增加等。所以是否选择及如何使用口服药物治疗需要由专业皮肤科医生进行评估并在指导下进行服药。 紫外线治疗一般作为辅助治疗方法，使用该方法治疗可能导致皮肤出现红斑、脱屑、水疱等，另外长期使用有导致皮肤光老化和皮肤癌（证据较少）的可能。


慢性手部湿疹容易复发，因患者本身就多具有易感基因，再者环境因素比如长期进行湿性工作或反复接触刺激物会诱发疾病，所以很多患者易反复发作。


首先需要在生活中仔细寻找诱发湿疹的潜在因素。比如常进行湿性工作，常接触各种洗涤剂，常接触各类化学和物理性刺激物，对这类因素要尽量避免接触，如必须接触可佩戴手套保护。 其次要做好手部皮肤的护理。生活中少洗手，少碰水，减少使用肥皂等。 同时每天应多次涂抹护手霜或保湿乳膏，洗手后更要大量涂抹。


医务工作者、美发工作者、家庭主妇等湿性工作者以及常接触刺激性物质的劳动者在工作时尽量佩戴手套。 加强皮肤保湿，每次多次涂抹护手霜可在手部皮肤表面形成保护层，降低手部湿疹发生概率。


毛细血管扩张症是因皮肤或黏膜表面的毛细血管、小静脉和微小动静脉呈持久性扩张导致，临床以形成红色或紫红色点状、斑状、细丝状或星状损害为特点的皮肤病。 病变可发生于任何部位，呈局限性、广泛性、节段性或单侧性分布，压之褪色，可缓慢发展或长期存在，部分可自行消退，多无自觉症状。


毛细血管扩张症的几率在高原环境中比较多。儿童少于成人，女性多于男性。


毛细血管扩张症可分为四个类型，分别是泛发性特发性毛细血管扩张，单侧痣样毛细血管扩张，匐行性血管瘤和蜘蛛痣样毛细血管扩张。


泛发性特发性毛细血管扩张：表现为大片的毛细血管扩张，之后可向上蔓延至股、腹及上肢，多不伴系统疾病和出血倾向。特征为：皮损广泛；皮损呈进行性或持续性；损害在下垂位置时加重；不伴有表皮和真皮改变。 泛发性特发性毛细血管扩张：表现为大片的毛细血管扩张，之后可向上蔓延至股、腹及上肢，多不伴系统疾病和出血倾向。特征为：皮损广泛；皮损呈进行性或持续性；损害在下垂位置时加重；不伴有表皮和真皮改变。 单侧痣样毛细血管扩张：表现为细小点状、线状或星状毛细血管扩张。 单侧痣样毛细血管扩张：表现为细小点状、线状或星状毛细血管扩张。 匐行性血管瘤：表现为多发性微小铜红色、紫色血管瘤性斑点，并倾向变为丘疹，压之褪色，无含铁血黄素沉着和炎症表现，簇集或小片状分布，表面可有少量鳞屑，外周不断出现新皮损，中央部分消退，形成小环或匐行模式排列和蔓延。病理可见真皮乳头非炎症性毛细血管扩张。 匐行性血管瘤：表现为多发性微小铜红色、紫色血管瘤性斑点，并倾向变为丘疹，压之褪色，无含铁血黄素沉着和炎症表现，簇集或小片状分布，表面可有少量鳞屑，外周不断出现新皮损，中央部分消退，形成小环或匐行模式排列和蔓延。病理可见真皮乳头非炎症性毛细血管扩张。 蜘蛛痣样毛细血管扩张：表现为中心红色丘疹性蜘蛛体和周边放射状扩张的毛细血管，中心痣体有动脉性搏动。 蜘蛛痣样毛细血管扩张：表现为中心红色丘疹性蜘蛛体和周边放射状扩张的毛细血管，中心痣体有动脉性搏动。


会严重影响皮肤汲取营养，经年累月，致使皮肤养分供给不足，造成粗糙、干燥和过早衰老的症状。


物理因素：如温度变化的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂。过度的日晒，还会引起慢性光线性皮炎，造成皮肤干燥等。 物理因素：如温度变化的刺激，使毛细血管的耐受性超过了正常范围，引起毛细血管扩张破裂。过度的日晒，还会引起慢性光线性皮炎，造成皮肤干燥等。 环境因素：长期生活在较为恶劣的生活环境中如高原空气稀薄，皮肤缺氧，导致红细胞数量增多及血管代偿性扩张，久而久之血管收缩功能产生障碍，引起永久性毛细血管扩张。那些长期接触风、冷、热的水手、厨师、农民和运动员也会造成毛细血管扩张。 环境因素：长期生活在较为恶劣的生活环境中如高原空气稀薄，皮肤缺氧，导致红细胞数量增多及血管代偿性扩张，久而久之血管收缩功能产生障碍，引起永久性毛细血管扩张。那些长期接触风、冷、热的水手、厨师、农民和运动员也会造成毛细血管扩张。 激素性扩张：为不恰当治疗的后遗症，如面部滥用外用药物等。 激素性扩张：为不恰当治疗的后遗症，如面部滥用外用药物等。


泛发性特发性毛细血管扩张好发于 40～50 岁女性，亦可见于儿童。 泛发性特发性毛细血管扩张好发于 40～50 岁女性，亦可见于儿童。 单侧痣样毛细血管扩张多见于女性。 单侧痣样毛细血管扩张多见于女性。 匐行性血管瘤好发于 20 岁以下女性，偶有家族性发病报道。 匐行性血管瘤好发于 20 岁以下女性，偶有家族性发病报道。 蜘蛛痣样毛细血管扩张好发于儿童、孕妇，亦常见于肝脏疾病、口服避孕药人群和铝厂工人。 蜘蛛痣样毛细血管扩张好发于儿童、孕妇，亦常见于肝脏疾病、口服避孕药人群和铝厂工人。


对容易发生毛细血管扩张症的患者来说，遗传因素，高原环境和化妆品，激素等情况都可能诱发。


怀疑毛细血管扩张症，有经验的皮肤科医生可通过体格检查即可确诊。视诊可见毛细血管扩张症的特征性皮损。


全身性特发性毛细血管扩张症需与不典型的遗传性出血性毛细血管扩张症和伴发系统疾病的毛细血管扩张症相鉴别。 遗传性出血性毛细血管扩张症皮损分布广泛，好发于身体上部，有对称性的出血特点。 遗传性出血性毛细血管扩张症皮损分布广泛，好发于身体上部，有对称性的出血特点。 伴发系统性疾病的毛细血管扩张症在末梢小动脉和毛细血管袢动脉段的内皮细胞中含有活性碱性磷酸酶。 伴发系统性疾病的毛细血管扩张症在末梢小动脉和毛细血管袢动脉段的内皮细胞中含有活性碱性磷酸酶。


毛细血管扩张症是一种慢性病，治疗的主要原则是标本兼治，缓解伴随的不适症状。目前，毛细血管扩张症的治疗主要分两种。 激光治疗：有长脉冲 YAG 激光、强脉冲激光、染料激光等，以波长为 585 nm 激光治疗为例，其治疗毛细血管扩张症的主要原理是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收，从而导致血管组织的高度选择性破坏，恢复皮肤弹性，去除面部红血丝、红斑等症状。激光治疗的优点是安全简便，见效快，但需分段治疗，治疗时间长，也难以从根本上解决问题，容易复发。 激光治疗：有长脉冲 YAG 激光、强脉冲激光、染料激光等，以波长为 585 nm 激光治疗为例，其治疗毛细血管扩张症的主要原理是利用含氧血红蛋白对一定波长激光的选择性吸收，从而导致血管组织的高度选择性破坏，恢复皮肤弹性，去除面部红血丝、红斑等症状。激光治疗的优点是安全简便，见效快，但需分段治疗，治疗时间长，也难以从根本上解决问题，容易复发。 外用去红血丝产品：多以舒缓抗敏、补水保湿为主，也有一些专门针对毛细血管和角质层治疗的产品。 外用去红血丝产品：多以舒缓抗敏、补水保湿为主，也有一些专门针对毛细血管和角质层治疗的产品。


外用护肤多用一些含有舒缓抗敏，补水保湿因子的护肤品和防晒品，如含有金缕梅，七叶树，洋甘菊等成分。可以起到缓解外界缓解对毛细血管的刺激，有助于减轻症状和减轻毛细血管扩张的程度。


需要。 需要一直持续用这些护肤品和防晒品，虽然没有生命危险，但是为了健康美观，同时保护脸部毛细血管，需要持续使用。 需要一直持续用这些护肤品和防晒品，虽然没有生命危险，但是为了健康美观，同时保护脸部毛细血管，需要持续使用。 如果毛细血管扩张症比较严重，面积较大，建议采取激光治疗。但是激光治疗始终无法解决根本问题，所以在治疗后依然要持续使用这些护肤品和防晒品。 如果毛细血管扩张症比较严重，面积较大，建议采取激光治疗。但是激光治疗始终无法解决根本问题，所以在治疗后依然要持续使用这些护肤品和防晒品。


住院期间需要协助医生进行激光治疗； 避免在外长时间阳光照射； 注意饮食清淡，多喝水，保持情绪上的稳定。


需要。 激光治疗后 1 个月进行体检复查。主要是观察一下激光治疗后的效果，毛细血管扩张症是否有所改善，如没有任何情况，继续外用护肤品和防晒品即可，如发现一段时间后症状出现，则需要入院检查。


可以。 轻度的毛细血管扩张症通过 1～2 次的激光治疗是完全可以治愈的。 轻度的毛细血管扩张症通过 1～2 次的激光治疗是完全可以治愈的。 严重的毛细血管扩张症除了通过激光治疗外，必须让患者从不同的角度做好脸部防晒保湿抗敏的认识，保持积极地态度接受毛细血管扩张症的治疗，这样才会提高患者的生活质量。 严重的毛细血管扩张症除了通过激光治疗外，必须让患者从不同的角度做好脸部防晒保湿抗敏的认识，保持积极地态度接受毛细血管扩张症的治疗，这样才会提高患者的生活质量。


可能会。 如果导致毛细血管扩张症的病因再度加重，或者患者在生活习惯上没有更多的注意，都会导致毛细血管扩张症的复发。


严格遵照医师指导使用防晒品和护肤品； 严格遵照医师指导使用防晒品和护肤品； 定期复查，时刻观察病情，如有突变立即就诊； 定期复查，时刻观察病情，如有突变立即就诊； 患者需要学习毛细血管扩张症的知识，在病情加重时及时判断，立即就诊； 患者需要学习毛细血管扩张症的知识，在病情加重时及时判断，立即就诊； 饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。 饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。


：具有防晒和粉底隔离的隔离霜不仅能较好地修复肤色，而且能有效地隔离各种污染、粉尘、彩妆和紫外线，适用于任何肤质，还能做为妆前底霜，减轻化妆品对肌肤的刺激，对于担心红血丝破坏形象的 MM 尤其合适。此外，大家在出门后要涂抹防晒值 30 以上的防晒霜，避免紫外线对皮肤的直接伤害。 ：具有防晒和粉底隔离的隔离霜不仅能较好地修复肤色，而且能有效地隔离各种污染、粉尘、彩妆和紫外线，适用于任何肤质，还能做为妆前底霜，减轻化妆品对肌肤的刺激，对于担心红血丝破坏形象的 MM 尤其合适。此外，大家在出门后要涂抹防晒值 30 以上的防晒霜，避免紫外线对皮肤的直接伤害。 忌去角质：毛细血管扩张症的主要原因之一就是角质层过薄，美容院采用的光子嫩肤、果酸换肤、吸面护理会导致角质层变薄、皮肤免疫力降低，而酸性或碱性过强的化妆品也有同样的作用，而这类产品含有的不良成分和激素则会进一步伤害皮肤。 忌去角质：毛细血管扩张症的主要原因之一就是角质层过薄，美容院采用的光子嫩肤、果酸换肤、吸面护理会导致角质层变薄、皮肤免疫力降低，而酸性或碱性过强的化妆品也有同样的作用，而这类产品含有的不良成分和激素则会进一步伤害皮肤。 坚持用冷水洗脸增加毛细血管弹性：冷水有助于收缩扩张的毛细血管，还能起到物理降温的作用，帮助缓解面部泛红和灼热症状，同时锻炼皮肤，提高皮肤的耐受力。 坚持用冷水洗脸增加毛细血管弹性：冷水有助于收缩扩张的毛细血管，还能起到物理降温的作用，帮助缓解面部泛红和灼热症状，同时锻炼皮肤，提高皮肤的耐受力。


先对沐浴露成分的清洁力有个大致了解： 皂基 > 硫酸盐表活（本文「表面活性剂」统一简称为「表活」） > 非离子表活 > 两性表活 > 氨基酸表活。 不同清洁力成分带来的肤感有些差异，可以综合个人需求或体验选择：


选用滋润型的沐浴产品：如果身体皮肤平时出油不严重，甚至还会出现起皮瘙痒的症状，需要避开皂基类等清洁力强的沐浴乳，选用氨基酸表活、两性表活、非离子表活的滋润温和型沐浴露。 可以尝试泡泡沐浴乳和沐浴油：它们的清洁力度不那么强，不会过多地带走皮肤中的天然保湿因子，加重皮肤的干燥现象，也是冬天沐浴不错的选择。


选择清洁力度较强的沐浴露，如含有果酸成分的沐浴露。 搭配磨砂膏等去角质产品定期去角质。因为角质层过厚，也会阻碍后续保湿产品的吸收和效果。


麻疹是麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，常在冬春季节发作。麻疹的传染性极强，在没有普及接种麻疹疫苗的地区，常常在幼儿园、学校、工作单位短时间内出现多个病例。 麻疹早期的症状和感冒相似，主要有发热、咳嗽、鼻涕等，发热几天后身上出现皮疹，先从头部开始出现，还有比较典型的特点是嘴巴里贴着磨牙的黏膜，会出现白色小点。 麻疹一般在 7～14 天症状会逐渐好转，不会留下严重后遗症，但如果出现脑炎、肺炎，则需要密切治疗，特别是在婴幼儿，需要家长密切观察。


是的。 麻疹只在人和人之间传播。没患过麻疹又没接种过麻疹疫苗的人最易感染麻疹。


皮疹通常在感染的 7～14 日后开始出现，但也可能在 5～18 天以后开始出疹。


麻疹感染后，由于个人对麻疹病毒的反应不同，症状表现也有轻重的差别，但成人与儿童的症状基本相似。 麻疹发病症状典型出现在感染病毒后的 7～14 天。麻疹初期症状和感冒相似，其典型症状如下： 中度或高热，体温可达摄氏 40～41 度； 咳嗽、流涕、眼红； 发热的第 2～3 天出现小红疹，由发际和脸向身体其他部位扩展； 麻疹症状开始后的 2～3 天，下第二磨牙对应的颊粘膜上出现白色小斑点（Koplik 斑）。


大多数与麻疹相关的死亡由麻疹并发症所致。严重的并发症常发生于 5 岁以下儿童和 30 岁以上成人。 最严重的并发症包括失明、脑炎（导致脑肿胀的感染）、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染（如肺炎）。


麻疹病毒的传染性非常高。 麻疹病毒在麻疹病人的眼泪、鼻、口、咽和气管等分泌物中，打喷嚏、咳嗽和说话等，可以把含麻疹病毒的飞沫播散到空气中，吸入飞沫后可导致人体发生麻疹。 麻疹病毒可在空气中存活 2 小时，病毒传染期由出疹前 4 天到出疹后 5 天。90％ 对麻疹病毒没有免疫的人（没患过麻疹又没接种过麻疹疫苗的人）在与麻疹病人接触后会被传染。 麻疹进入人体后，可以诱发人体的免疫反应，导致出现一系列的症状。


儿童怀疑感染麻疹，特别是婴幼儿，如果出现以下症状，一定要及时就诊： 高热（体温摄氏 39 度以上）解热药无效，或持续发热 3 天以上； 腹泻、严重尿量减少，或伴腹痛； 耳部疼痛或流分泌物（疑有中耳炎）； 严重咳嗽、胸痛，或出现呼吸困难（疑有肺炎）； 头痛、烦躁不安、神志减退、抽搐（疑有脑炎）。


麻疹诊断基于典型症状、科氏斑和特征性皮疹。进行用于鉴别病毒的血检的主要目的是为公共卫生用途记录病例，以便卫生官员可试着控制爆发流行并限制进一步传播。


除了医生的临床评估，还应进行血清学检测及通过培养或反转录-PCR 确定病毒的相关检查。 血清学检测：在急性期的血清样本中有麻疹 IgM 存在，在急性期和恢复期之间 IgG 血清抗体水平上升。 病毒检测：可将咽部或尿液的上皮细胞进行快速免疫荧光染色、对咽拭子或尿液样本进行反转录 -PCR、或者使用组织培养基使病毒生长，以检测到相关麻疹病毒。


麻疹一般发生于儿童，多会选择儿科就诊，部分也可去感染科、传染科或者皮肤科就诊。


麻疹没有特异性的针对病因的治疗，只能在发病时给予支持疗法：
日常护理： 麻疹病人饮食起居要有规律，多食新鲜蔬果； 保证足够的休息和多喝水； 保持口腔清洁； 屋内保持干燥通风； 家具桌面、窗户、地面用消毒剂清洗； 注意个人及环境卫生。 对症治疗： 有发热者给予退热药，避免服用阿司匹林； 轻微咳嗽可给予雾化器加纯净水，在房间内雾化治疗； 腹泻时注意补充液体及流汁食物； 皮疹会自行消退，多不需治疗。 维生素 A 口服： 给予维生素 A 有可能减少麻疹的严重性，并发症和死亡。 维生素 A 应给予以下人群：孩子满六月有缺乏维生素 A 的危险性，免疫缺陷、营养不良或因麻疹住院的病人。


首先应该注意治疗过程中的对症支持（如上所述），以缓解患者不适症状。 其次，要注意隔离，减少麻疹的进一步传播，儿童患者可暂时在家中休息，待疾病好转后再参加集体活动。 饮食上，注意补水，积极给予高蛋白饮食，适当锻炼，增强体质。


宝宝和家人如没有免疫力，在暴露于麻疹后尽快接种麻疹疫苗； 孕妇，婴幼儿，老人、或免疫力低下的人暴露于麻疹后，应在六天内给予免疫血清球蛋白，可预防麻疹或减轻症状； 麻疹病人应居家隔离至少到出疹后 5 天； 邻居有麻疹患者，不要到麻疹患者家串门； 没有免疫力的人不能接触麻疹病人； 有免疫力的人尽量少接触麻疹病人； 家里人人都常用肥皂和水洗手； 照护病人时，病人和照护人都应带口罩； 照护病人时照护人避免用手接触自己的眼、鼻、嘴； 接触病人后应脱去外衣，立既用肥皂和水洗手； 麻疹病人的房间保持干燥，每天应开门窗通风致少 20～30 分钟； 家具桌面、窗户、地面用消毒剂清洗。


麻疹传染性强，儿童应接种麻疹疫苗，成年人如没有麻疹的免疫力，也应该接种。 中国儿童麻疹疫苗接种的时间是婴儿八月龄初次接种，七岁复种。 在国内，可以选择单株疫苗，或者麻疹、风疹和腮腺炎的复合疫苗（麻风腮）。 儿童可到社区医院、妇幼保健院、儿童健康保健中心或防疫站免费接种。 对麻疹没有免疫力的成人，应该至少接种一次麻疹疫苗，获得对麻疹的免疫力。


中国儿童麻疹疫苗接种的时间是婴儿八月龄初次接种，七岁复种。一般认为 6～8 月龄以下的婴儿有从母体带来的抗体，受妈妈免疫力的保护，所以八月龄以下的小婴儿没有必要接种。 建议每位女性在备孕时检查麻疹抗体，没有抗体的话应该在孕前接种麻疹疫苗。宝宝出生后，可能和宝宝有密切接触的人，也应该检查麻疹抗体，接种麻疹疫苗。


麻疹疫苗相对比较安全，副作用可能有注射局部红肿疼痛，并不常见。 孕妇、严重免疫力低下的人，比如艾滋病人、服用免疫抑制剂等药物的人，不能接种麻疹疫苗。 麻疹疫苗出现过过敏反应的人，也不能接种。 疾病急性期，过去的 11 月内接受过血清抗体制品，在今后的 6 周内需要做结核菌素皮肤试验，有血小板低的病史，以上这些情况，需要评估风险，慎重接种麻疹疫苗。


毛周角化病又称「毛周角化症、毛发苔藓」或「毛发角化病」，俗称「鸡皮病、鸡皮肤」[1]。 这是一种常见的慢性毛囊角化性疾病，与遗传因素相关。其特征为为毛囊口内有一个小的角质栓或大如针头与毛孔一致的角化性丘疹，伴不同程度的毛囊周围红斑。一般好发于上臂及大腿伸侧和臀部，严重病例还可发于面部、肩部、前臂和小腿 。


常见，毛周角化病 10 岁之前的发病率约为 51%，即每 100 个人中有 51 个患有毛周角化病，11～20 岁的发病率为 35%，21～30 岁为 12%。皮疹可随年龄增长逐渐减轻 [4]。


毛周角化病通常可在不治疗的情况下随年龄增长而改善，没有严重的并发症，只影响美观，不影响远期生活质量和预期寿命 。


毛周角化病的病因尚不明确。 本病存在遗传倾向，约 50%～70% 的患者有遗传倾向，且符合常染色体显性遗传模式[1]，其遗传特点是——当父母均无疾病时，子女不会因遗传而患病；而父母之一患病，其子女中半数可能发病；若父母都是患者，则子女有 3/4 的可能发病。 此外，毛周角化病可能相关因素包括：


有经验的医生询问患病情况、检查皮肤就能确诊，诊断基本不需要做任何的检查。如果确实拿不准，有时候会做皮肤镜检查或者皮肤病理检查。


毛周角化病不能治愈，因为治疗后只能暂时改善，但本病预后良好，一般不需治疗 [2]。 另外，有部分人会随年龄增长症状逐渐减轻。


除非本病的表现对患者造成心理和社交影响，否则一般不需要治疗[1]。 有治疗需求的话，可以要求通过防护（勤用保湿产品，例如保湿霜、面霜、身体乳等）、用药（外用维 A 酸类、水杨酸等）或者其他手段（如激光治疗、化学剥脱治疗）来减轻病情。


本病可随年龄增长自行改善，通常无需治疗。 但是，担心美观问题的广泛毛周角化和/或明显红斑者，可通过一些治疗手段减轻皮肤粗糙和红斑。 治疗方法包括[1]：


高浓度的果酸属于医用性果酸，可以将老化角质一次剥落，达到换肤的效果，需要由专业皮肤医生来完成，不建议自行刷酸。 刷酸前需要医生分析每个人的皮肤类型，评估是否适合刷酸、用什么酸以及使用多少浓度；在治疗过程中，还需要根据皮肤的终点反应（白霜、红斑现象）和自我感受，来判断果酸的停留时间，以兼顾疗效和安全性。


第一步：温和清洁：使用不含皂基或刺激活性剂的沐浴露和洗面奶（推荐氨基酸沐浴露和洗面奶），同时洗澡水温不能过高（< 40 ℃） 。 第一步：温和清洁：使用不含皂基或刺激活性剂的沐浴露和洗面奶（推荐氨基酸沐浴露和洗面奶），同时洗澡水温不能过高（< 40 ℃） 。 第二步：温和去角质：用物理和化学方法祛除角质颗粒。推荐使用沐浴手套和沐浴球，避免用力揉搓。脸部可以使用洗脸仪。如果使用含果酸或水杨酸类的外用角质剥脱剂，需要在日间注意防晒。 第二步：温和去角质：用物理和化学方法祛除角质颗粒。推荐使用沐浴手套和沐浴球，避免用力揉搓。脸部可以使用洗脸仪。如果使用含果酸或水杨酸类的外用角质剥脱剂，需要在日间注意防晒。 第三步：保湿滋润：这个很重要，在身体还有些湿润的时候就要全面涂上低刺激性的保湿剂。 第三步：保湿滋润：这个很重要，在身体还有些湿润的时候就要全面涂上低刺激性的保湿剂。


本病患者在饮食上一般无特殊禁忌，均衡饮食，不挑食，不用盲目忌口。


本病可能与遗传有关，没有完全有效的预防措施。但日常生活中可针对诱因，降低毛周角化病的风险：


念珠菌性龟头炎，是由于龟头局部感染念珠菌而引起的一种疾病。本病以性生活活跃的青壮年常见，发病前多有冶游史（曾有不洁性交或患过性病），或有多个性伴侣。 病变主要发生在龟头，常表现为包皮及龟头潮红、炎性丘疹样皮肤破损，患者常自觉瘙痒、疼痛。


念珠菌性龟头炎是皮肤性病科的常见疾病。近年来，随着性传播疾病发病率的增加，念珠菌性龟头炎发病率也呈明显增加趋势。


本病常表现为包皮及龟头弥漫性潮红、干燥光滑，包皮内侧及冠状沟处有红色小丘疹或白色奶酪样斑片。 尿道口受累时可出现尿频、尿痛。少数病人表现为急性水肿性炎症，包皮龟头出现水肿，伴刺痒，间有散在的浅表糜烂或小溃疡。 极少数病人在与患念珠菌性阴道炎女性性交后数小时内，出现阴茎刺痒、红肿和烧灼感，这可能是对念珠菌高度敏感所致。 该疾病反复发作可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。


念珠菌性龟头炎常发生在龟头，包括包皮内侧、冠状沟、尿道口等。少数患者可累及阴囊。


严重的念珠菌性龟头炎可累及会阴周围，并发阴囊皮疹。反复发作的念珠菌性龟头炎引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。 随着病情发展，可引起包皮粘连，包皮口或尿道口狭窄。念珠菌性龟头炎若累及尿道，可导致念珠菌性尿道炎。


念珠菌性龟头炎主要以局部症状为主，只要积极治疗，一般不会造成严重后果。本病不会直接导致性功能障碍、男性不育。


本病的最主要病因是感染念珠菌。 其诱因包括：艾滋病、老年消耗性疾病、长期使用皮质类固醇、长期使用免疫抑制剂、与患念珠菌性阴道炎的患者性交、包皮过长、卫生不良、局部潮湿、滥用抗生素、糖尿病等。


念珠菌是人体正常寄生菌丛之一，正常情况下可长期寄生于人体口腔、阴道、皮肤等处，但不致病。念珠菌致病需满足下列两个条件： 念珠菌繁殖到一定数量且毒性较大； 念珠菌繁殖到一定数量且毒性较大； 机体抵抗力下降，不足以抵抗念珠菌毒力。 机体抵抗力下降，不足以抵抗念珠菌毒力。 当各种因素（如艾滋病、老年消耗性疾病、长期使用皮质类固醇、长期使用免疫抑制剂等）导致患者抵抗力下降，或者患者龟头局部环境变化（如与患念珠菌性阴道炎的患者性交、包皮过长、卫生不良、局部潮湿、滥用抗生素、糖尿病等），使念珠菌迅速繁殖，毒力增加，最终发展成念珠菌性龟头炎。


本病以性活跃的青壮年常见，发病前多有冶游史（曾有不洁性交或患过性病），或有多个性伴侣，具有上述诱因的人更易发病。


念珠菌性龟头炎会传染，可以通过性交传染，也可以通过接触被念珠菌污染的衣物、毛巾等物品而传染，还能通过肠道传染。


如果您的包皮内板及龟头冠状沟处有白色奶酪样斑片或密集的红色小丘疹，同时伴有痒痛，那么就要考虑是否患有念珠菌性龟头炎。 如果您具有上述患病诱因，如患有糖尿病、长期服用抗生素或皮质类固醇类药物、性伴侣患有念珠菌性阴道炎等，则更应该考虑本病。 但最终确诊还需要实验室作真菌镜检及培养，见到酵母样菌、假菌丝或芽生孢子才能确诊。


首先医生详细的问诊和体格检查不可缺少，可以判断是否具有患病诱因，阴茎局部是否存新生物、畸形、包皮过长等异常情况，从而帮助诊断。
医生在询问病史过程中，您应积极配合医生，把您的详细情况告诉医生，包括冶游史。 首先医生详细的问诊和体格检查不可缺少，可以判断是否具有患病诱因，阴茎局部是否存新生物、畸形、包皮过长等异常情况，从而帮助诊断。
医生在询问病史过程中，您应积极配合医生，把您的详细情况告诉医生，包括冶游史。 其次需完善血常规、血生化、尿常规等常规检查，鉴别是否存在泌尿系感染，血糖是否异常等情况。查血生化时需空腹，查尿常规时需中段清洁尿。 其次需完善血常规、血生化、尿常规等常规检查，鉴别是否存在泌尿系感染，血糖是否异常等情况。查血生化时需空腹，查尿常规时需中段清洁尿。 最后取龟头分泌物做镜检及培养，可以明确是念珠菌感染还是其他细菌感染。龟头分泌物最好取龟头冠状沟处分泌物。 最后取龟头分泌物做镜检及培养，可以明确是念珠菌感染还是其他细菌感染。龟头分泌物最好取龟头冠状沟处分泌物。 此外泌尿系彩超、尿培养、输血前全套等检查可根据患者具体情况选择，主要是为了排除其他疾病可能。需要注意的是，泌尿系彩超需憋尿状态，尿培养需中段清洁尿。 此外泌尿系彩超、尿培养、输血前全套等检查可根据患者具体情况选择，主要是为了排除其他疾病可能。需要注意的是，泌尿系彩超需憋尿状态，尿培养需中段清洁尿。


念珠菌性龟头炎易和其他类型的龟头炎相混淆，如慢性包皮龟头炎、淋菌性包皮龟头炎，通过龟头分泌物是否查见胞子和假菌丝可鉴别。 此外本病也容易和尖锐湿疣等性病相混淆，查体可见包皮龟头疣状新生物可鉴别。但具体的诊断需要前往医院通过完善相关检查后才可确定。


念珠菌性龟头炎是皮肤性病科的常见疾病，应前往皮肤性病科就诊。若无皮肤性病科，亦可前往泌尿外科就诊。


念珠菌性龟头炎的治疗主要以抗真菌治疗为主，在治疗的同时需积极治疗诱因。 可以口服或者外用抗真菌药物，但需根据患者具体情况选择：
采用苦参凝胶法、克霉唑乳膏法、口服伊曲康唑胶囊或用中药液外洗包皮龟头进行治疗；
多烯类药物制霉菌素也能有效抑制念珠菌的生长繁殖，但是对于人体的副作用较大，吸收效果不好，而且成本高，临床应用范围很小，仅在治疗顽固病例时考虑使用。 可以口服或者外用抗真菌药物，但需根据患者具体情况选择： 采用苦参凝胶法、克霉唑乳膏法、口服伊曲康唑胶囊或用中药液外洗包皮龟头进行治疗； 多烯类药物制霉菌素也能有效抑制念珠菌的生长繁殖，但是对于人体的副作用较大，吸收效果不好，而且成本高，临床应用范围很小，仅在治疗顽固病例时考虑使用。 排除、治疗诱因包括保持龟头局部卫生、治疗糖尿病、合理应用抗生素、包皮环切、夫妻同时治疗等措施。 排除、治疗诱因包括保持龟头局部卫生、治疗糖尿病、合理应用抗生素、包皮环切、夫妻同时治疗等措施。


念珠菌性龟头炎一般不会自行自愈，反而如果放任不管，病情很有可能越来越严重。所以，如果患有此病，请尽快至正规医院就诊治疗。


外用抗真菌药副作用较少，常见的可有局部过敏反应，如包皮龟头水肿、皮疹、瘙痒等。 口服抗真菌药物常见副作用有胃肠道不适，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、便秘等，其他副作用还有头痛、肝肾功能损害、过敏反应等。


包皮环切术的常见风险包括出血、感染、周围血管神经损伤、包皮切除过多或过少、包皮系带水肿等。


在没有相关手术并发症的情况下，包皮环切术后 1 周左右便能恢复。


念珠菌性龟头炎治疗后一般没有后遗症，但对于反复发作者，可能出现包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变，严重者可导致包皮粘连、包皮口或尿道口狭窄。


需要。 念珠菌性龟头炎治疗后 7～10 天需回医院复诊，以评估治疗效果，调整治疗方案。 若患者症状及体征均已消失，以后则一般不需要再随访。若患者症状和体征特别严重的或怀疑有其他潜在的问题，后期还需要进一步诊治。


除极个别诱因长期存在的患者，如艾滋病、老年消耗性疾病等，一般经过正规、规律的治疗，念珠菌性龟头炎均能治愈。


会复发。尤其是诱因持续存在的患者，念珠菌性龟头炎会反复复发。复发后的治疗同前，包括抗真菌治疗、去除诱因治疗。


若患者伴有糖尿病，那么在饮食上应注意糖尿病饮食。糖尿病患者需注意的因素如下： 若患者伴有糖尿病，那么在饮食上应注意糖尿病饮食。糖尿病患者需注意的因素如下： 控制总热量。 控制总热量。 合理安排各种营养成分。 合理安排各种营养成分。 少量多餐。 少量多餐。 高纤维饮食。 高纤维饮食。 清淡饮食。 清淡饮食。 戒烟戒酒。 戒烟戒酒。 若患者不伴糖尿病，那么在饮食上无特殊注意事项，健康饮食即可。健康饮食如下： 若患者不伴糖尿病，那么在饮食上无特殊注意事项，健康饮食即可。健康饮食如下： 注意多吃水果、蔬菜。 注意多吃水果、蔬菜。 荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙。 荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙。 注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。 注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料。 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料。 少吃腌制菜、肉等。 少吃腌制菜、肉等。 尽量不喝酒。 尽量不喝酒。


如果夫妻双方一方患病，应停止性生活或带避孕套进行性交，避免交叉感染。 如果夫妻双方一方患病，应停止性生活或带避孕套进行性交，避免交叉感染。 若夫妻双方均患病，则夫妻双方需同时治疗。 若夫妻双方均患病，则夫妻双方需同时治疗。 注意个人卫生，每天清水或对念珠菌有效的消杀剂清洗龟头、冠状沟或阴茎，保持干燥。 注意个人卫生，每天清水或对念珠菌有效的消杀剂清洗龟头、冠状沟或阴茎，保持干燥。 勤换内衣内裤，固定个人浴盆和毛巾，并定期消毒，不要多人混用。 勤换内衣内裤，固定个人浴盆和毛巾，并定期消毒，不要多人混用。 内裤袜子分开洗涤。 内裤袜子分开洗涤。 不要滥用抗生素及激素类药物。 不要滥用抗生素及激素类药物。 固定性伴侣，尽量避免多个性伙伴。 固定性伴侣，尽量避免多个性伙伴。


念珠菌性龟头炎一般不直接影响生育。但若此病反复发作，且病情严重，严重影响性交，则有可能导致男性不育。


念珠菌性龟头炎常伴有龟头瘙痒疼痛，可严重影响患者的生活、学习、工作。因此，一旦患病，请您及时前往正规医院就诊治疗。


可以预防。 首先固定性伴侣，避免多个性伙伴。 其次注意个人卫生，每天清水清洗龟头，勤换内衣内裤，固定个人浴盆和毛巾，保持会阴局部干燥。 最后不要滥用抗生素及糖皮质激素类药物。


蜱（tick）是一种节肢动物，在森林、草原、荒漠等户外环境中广泛存在。蜱虫属于蜱螨亚纲的寄螨目（Parasitiformes）、蝉总科（Ixodidea）。 有的成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱（hard tick），属硬蜱科；背面无盾板者通称为软蜱（soft tick），属软蜱科。 全世界已发现约 800 多种蜱,硬蜱科约有 700 多种，软蜱科约有 150 种,纳蜱科 1 种。我国已发现和记录的硬蜱科约 100 种,软蜱科有 10 种。


蜱虫种类繁多，不同种类的蜱虫外形略有差异，总的来说，蜱虫虫体呈卵圆形，有四对足，大小约为 2～10 毫米，吸食足够的血液后，体长可达 30 毫米。


蜱虫病（Tickborne Diseases），即由接触蜱虫导致的疾病，由于蜱虫可携带多种病原体，相应可以导致很多不同的疾病，这些蜱虫介导的疾病一般统称为蜱虫病。 蜱虫在温暖的地区常在春、夏、秋季活动，炎热地区也会在冬季活动，因此蜱虫的发病在不同的地区有一定的季节性。 常见的蜱虫病有蜱麻痹、人无形体病、巴贝虫病、埃立克体病、莱姆病、森林脑炎、新疆出血热、兔热病以及过敏性疾病如食物过敏等。 这些疾病轻者可以自愈或经过治疗后痊愈，重者会导致严重并发症，引起器官功能障碍、后遗症甚至是死亡。


主要通过蜱虫叮咬、吸血的方式传播。蜱的发育过程分为卵、幼虫、若虫和成虫四个时期，幼虫、若虫和成虫时期都要吸血。 多数蜱虫吸血的对象很广泛，包括哺乳类、鸟类、爬行类和两栖类动物都是蜱虫的目标。 蜱虫的嗅觉敏锐，对动物和人类的汗臭和二氧化碳很敏感，一旦寻找到合适的目标就伺机进行吸血。 在吸血的过程中，蜱虫携带的多种病原体就可以通过叮咬进入人体内，从而导致各种疾病。尤其是蜱虫叮咬了携带某种病原体的动物，再叮咬人类造成疾病传播，是最具特征性的传播途径。


根据蜱携带的病原体的不同，导致人体所患的疾病不同，也就有相应的不同的症状。 有的症状具有明显的特点，也有的症状很不典型，是很常见的发烧、乏力、皮疹等，如果不结合蜱虫叮咬的历史，很容易被误诊。 比如，蜱叮咬导致的莱姆病会引发炎性综合征，出现游走性红斑、慢性萎缩性肢端皮炎和淋巴细胞瘤，具体表现为发热、寒战、全身疼痛甚至出现麻痹、脑膜炎、心脏疾病等。 比如，蜱叮咬导致的莱姆病会引发炎性综合征，出现游走性红斑、慢性萎缩性肢端皮炎和淋巴细胞瘤，具体表现为发热、寒战、全身疼痛甚至出现麻痹、脑膜炎、心脏疾病等。 蜱虫导致的人无形体病症状为发热、畏寒、头痛、乏力等非特异性症状，严重的可能并发肺炎、凝血功能障碍等。 蜱虫导致的人无形体病症状为发热、畏寒、头痛、乏力等非特异性症状，严重的可能并发肺炎、凝血功能障碍等。 蜱传脑炎（也称为森林脑炎）的症状为典型的脑膜刺激征，头痛、发热、意识障碍等。 蜱传脑炎（也称为森林脑炎）的症状为典型的脑膜刺激征，头痛、发热、意识障碍等。 新疆出血热则表现为发热、血小板减少进而出现皮肤、粘膜、消化道出血等症状，严重出血甚至会导致死亡。 新疆出血热则表现为发热、血小板减少进而出现皮肤、粘膜、消化道出血等症状，严重出血甚至会导致死亡。


蜱虫携带的病原体和致病因子种类繁多，比如细菌、病毒、螺旋体、立克次体等。 每类病原体又可有数种不同的分支，如引发兔热病的土拉弗朗西斯菌、引发出血热的新布尼亚病毒、引发莱姆病的伯氏疏螺旋体、引发人无形体病的嗜吞噬细胞无形体等。 另外，蜱虫自身分泌的唾液神经毒素可以引发蜱麻痹，蜱虫携带的各种过敏原也可能对敏感人群造成过敏，引起局部的红肿、风团、皮疹等过敏反应，严重的会有全身性的过敏反应症状。


凡是有可能接触到蜱虫的人群就可能患蜱虫病，接触蜱虫的机会越多，被叮咬和患病的风险就越大，如果是处在蜱虫病高发的疫区，那感染的风险也更高。 患蜱虫病风险最高的人群是居住在蜱虫病流行地区并且有职业性蜱暴露者，如林业、农业工人和通信线路维护工作者等。或是另一种娱乐性蜱暴露者，如喜欢户外活动的狩猎、露营、徒步旅行和园艺爱好者以及在树木繁茂地区、草地上玩耍的儿童等。


蜱虫病的诊断，需要依据流行病学史即蜱虫叮咬史、在蜱虫活动的区域的工作或生活史及症状和辅助检查比如血常规、生化、医学影像检查、血清学检测、病原学检测的结果综合评估来进行诊断。 其中血清学的抗体检测和病原学检测等手段是确诊和鉴别诊断的重要方法。


常规的检查包括全身性的检查，如血常规、生化检查和局部检查，如头痛需要做头部 CT 或核磁共振，肺部症状需要做肺部 CT 、腹部症状做腹部超声、 CT 检查等。 医生会根据具体的症状及可能的诊断来开具相应的检查。


常用的确定病原体的方法包括血清学检测和病原学检测等。 通过血清学检测特异性抗体阳性，恢复期血清抗体滴度较急性期抗体有 4 倍及以上升高、全血或血细胞标本做 PCR 检测，PCR 检测到相应病原体特异性核酸阳性、通过细胞或血液培养分离病原体等都是确诊的手段。 如果是临床诊断病例或者疑似病例经过上面的检测方法符合阳性的结果，那么就可以诊断为确诊病例了。 由于有条件开展相关检测的医疗机构或科研机构较少，在没有明确的蜱虫叮咬史作为线索的前提下，常常很难明确诊断。


蜱虫病属于感染性疾病，应该去医院感染科就诊，如果出现其他器官的并发症，则可能需要去相应的专科就诊，比如森林脑炎需要去神经内科就诊，血小板减少需要血液科就诊，有心脏、肺部损害需要去心脏内科、呼吸内科就诊等。


大多数蜱虫病是轻微的，可以自愈，预后良好。但少数蜱虫病会出现并发症造成严重后果，也可能造成后遗症等，需要积极进行治疗。


蜱虫病的治疗效果和感染的病原体类型、症状的轻重、有无并发症、治疗是否及时都有关系。 通常如果早发现、早诊断、早进行对症治疗和抗病原治疗者恢复一般良好。


不一定。 大多数蜱虫病症状并不明显，或是一过性的，患者不一定有明显的不舒服或者引起重视。 如果症状较重，或者出现器官功能的损害等严重的表现，就需要住院治疗了。住院治疗分为病因治疗和对症治疗两个方面，两方面的治疗措施都很重要。


根据蜱虫病感染的病原体的不同、受损害部位和严重程度不同，治疗的药物也不同。 比如治疗螺旋体感染引起的莱姆病，常用治疗药物包括多西环素、阿莫西林、红霉素等抗生素。治疗人无形体病常用多西环素和利福平等药物。 对症支持治疗也很重要，比如密切监测生命体征、尿量，补充热量、保证水、电解质和酸碱平衡，有血小板减少者可输注血浆或血小板等。


蜱虫病患者多数情况下适合内科治疗，需要手术治疗的可能性较小。但有的蜱虫病会引起部分组织器官的较重的并发症，从而需要外科手术治疗。 比如新型布尼亚病毒感染可导致血小板减少导致颅内出血，从而需要神经外科手术治疗，部分呼吸系统病变较重时可能需要行气管切开术等，并发局部感染时也可能需要手术清除局部感染病灶。


多数蜱虫病预后良好，但病情较重的则有可能导致严重器官功能损害，从而造成后遗症。 比如未及时治疗的莱姆病患者，可能遗留疲劳、骨关节炎导致的肌肉骨骼疼痛和中枢神经系统损害导致的神经认知困难等后遗症，后遗症持续症状平均达 6.2 年，一般来说病情较重、年龄偏大的患者更容易出现后遗症。


蜱虫病的病死率跟具体感染的病原体类型、病情严重程度、是否及时诊断和治疗、治疗措施是否得当都有关系。 多数蜱虫病只要早发现、及时进行对症治疗和抗病原治疗，预后一般良好。以人无形体病为例，大多数感染的患者症状不明显，可很快恢复。 人无形体病患者中有大概 1/3～1/2 需要接受住院治疗，如果并发脓毒血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性肾功能不全、呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭等，预后则比较差，整体的病死率为 0.5% 左右。


蜱虫病治疗期间，需注意保证足够的水、热量及蛋白质、维生素、膳食纤维摄入。米饭、肉类、奶制品、蔬菜、水果通常都可以正常食用，做到营养均衡即可。


蜱虫病治疗期间，需注意休息，放松心情，保证足够的睡眠时间，病情较重的应卧床休息，病情允许的情况下可适量运动。 患者还需要配合治疗，严格遵守医嘱，按时、按照处方剂量服药，注意观察身体症状的变化情况，如果有特殊情况应及时告知医生并处理。


预防蜱虫的要点就是避免蜱虫的叮咬，蜱虫暴露可全年发生，但在温暖的季节，多数地区一般在 4～9 月最为活跃。 蜱虫一般出现在草地、灌木丛或树木繁茂的地区，有时候在动物身上。因此，可以采用下面几点做法来防止蜱虫叮咬： 避免进入有高草和落叶的植被茂盛地区。确有必要进入时，要注意尽量走在野外小路的中间位置，避免高草、落叶堆积的树木和灌木丛生的区域。 避免进入有高草和落叶的植被茂盛地区。确有必要进入时，要注意尽量走在野外小路的中间位置，避免高草、落叶堆积的树木和灌木丛生的区域。 在进入有蜱虫活动的区域时做好防护措施，包括穿防护服、使用驱虫剂等。没有专门的防护服时，应尽量穿长裤和长袖上衣，戴帽子，可扎紧袖口、裤腿。最好选择浅色的衣物，这样如果有蜱虫停留会更容易被发现。
需要长时间在这些地方逗留时，有必要使用含有避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉油（OLE）、对薄荷烷二醇（PMD）或 2-十一酮这些有效成分的驱虫剂。但 3 岁以下儿童不能使用含有 OLE 或 PMD 的产品。 在进入有蜱虫活动的区域时做好防护措施，包括穿防护服、使用驱虫剂等。没有专门的防护服时，应尽量穿长裤和长袖上衣，戴帽子，可扎紧袖口、裤腿。最好选择浅色的衣物，这样如果有蜱虫停留会更容易被发现。
需要长时间在这些地方逗留时，有必要使用含有避蚊胺、派卡瑞丁、IR3535、柠檬桉油（OLE）、对薄荷烷二醇（PMD）或 2-十一酮这些有效成分的驱虫剂。但 3 岁以下儿童不能使用含有 OLE 或 PMD 的产品。 在户外活动后进入室内时尽快用热水洗澡或淋浴，以帮助洗掉爬行的蜱虫。研究发现，进入室内后 2 小时内淋浴可以降低患莱姆病的风险，因此建议从户外回来后立即淋浴。可以用镜子查看身体所有部位，重点检查腋下、耳朵内和耳朵周围、肚脐内侧、膝盖后面、头发、两腿之间、腰部周围是否有蜱虫。 在户外活动后进入室内时尽快用热水洗澡或淋浴，以帮助洗掉爬行的蜱虫。研究发现，进入室内后 2 小时内淋浴可以降低患莱姆病的风险，因此建议从户外回来后立即淋浴。可以用镜子查看身体所有部位，重点检查腋下、耳朵内和耳朵周围、肚脐内侧、膝盖后面、头发、两腿之间、腰部周围是否有蜱虫。 户外活动后仔细检查装备和宠物（尤其是狗）有无携带蜱虫，以及将衣服在烘干机中高温烘干 1 小时，也是祛除蜱虫的有用措施。注意，冷水和温水不能杀死蜱虫。若是野外露营或者职业暴露人群，用含有 0.5% 氯菊酯的产品处理靴子、衣服和露营装备，并多次洗涤也能起到防护作用。 户外活动后仔细检查装备和宠物（尤其是狗）有无携带蜱虫，以及将衣服在烘干机中高温烘干 1 小时，也是祛除蜱虫的有用措施。注意，冷水和温水不能杀死蜱虫。若是野外露营或者职业暴露人群，用含有 0.5% 氯菊酯的产品处理靴子、衣服和露营装备，并多次洗涤也能起到防护作用。 定期清理院子，按照说明书适当使用杀虫剂控制蜱虫数量。 定期清理院子，按照说明书适当使用杀虫剂控制蜱虫数量。 如已经被蜱虫叮咬，可能导致食物过敏，对于蜱叮咬致敏引起的红肉全身性过敏反应，唯一已知的预防方法是不进食红肉。 如已经被蜱虫叮咬，可能导致食物过敏，对于蜱叮咬致敏引起的红肉全身性过敏反应，唯一已知的预防方法是不进食红肉。


去除皮肤上的蜱虫应遵循以下要点： 用干净、细尖的镊子尽可能贴近皮肤表面夹住蜱虫； 以稳定、适度的力量垂直向上拉出。不要扭动或拉动蜱虫；这可能会导致口部颚体脱落并留在皮肤中。如果出现这种情况，要用镊子取下颚体。如果你不能用镊子轻松地取出颚体，就不要管它，让皮肤自行愈合。 去除蜱虫后，用医用酒精或肥皂水彻底清洁叮咬区域和双手。 一定不要用手指去按压蜱虫。可以将取下的蜱虫放到酒精或者密闭的容器中、也可以用胶带紧裹或者直接扔进马桶冲走。 如果没有把握正确进行上述操作，建议立即就医，请专业医生去除蜱虫。


针对蜱虫传播的森林脑炎，目前已经研制出有预防效果的疫苗。 目前应用较广的森林脑炎疫苗包括：在欧州许可使用的由奥地利生产的 FSME-Immun 和德国生产的 Encepur 、由俄罗斯生产的 TBE-Moscow (应用于俄罗斯、哈萨克斯坦和乌克兰）和 Ence Vir（应用于俄罗斯）及在我国使用的由长春生物制品所有限责任公司生产的森林脑炎灭活疫苗，适用于在有森林脑炎发生的地区居住的及进入该地区的 8 岁以上人员接种。 2021 年 8 月，美国食品和药物管理局批准了辉瑞公司生产的蜱传脑炎（TBE）疫苗 TICOVAC™ 。 该疫苗是一种灭活疫苗，已在欧洲获得许可并使用了大约 20 年。该疫苗有儿童和成人两种配方，是目前在美国获得许可的唯一一种森林脑炎疫苗。


简单来讲，对人体有害的物质都可以称为「毒」。比如，传统医学中有「火毒」、「风毒」等，现代医学中也有「神经毒素」、「一氧化碳中毒」等说法。 从另一方面来说，毒又是一个相对概念，有些物质在可以是救命的良药，但在特定条件下也可以是毒药，比如安眠药，在安全剂量之内可以帮助失眠的人群解决困扰，而超过剂量使用就可能造成「安眠药中毒」。 毒还可以有外、内之分，多见于传统医学或俗称, 「外毒」广泛地存在于自然界，包括环境气候、蛇虫鼠蚁等，造成人体伤害时被称为「毒」，比如被毒蛇咬了的「蛇毒中毒」。 而｢内毒｣多指机体在代谢过程中或代谢失常所产生的，未能及时、有效地清除并停留于体内，对机体造成损害的一类毒性物质。「内毒」的说法多来自于传统医学，与现代医学的｢代谢废物｣接近，但是现代医学没有 ｢内毒｣ 之说。


传统医学认为，｢毒｣ 既可以是导致疾病的因素，也可以是疾病的产物。 比如 ｢热毒｣ 作为致病因素，可以导致面部疔疮，相当于现代医学中的痤疮、毛囊炎。 如果肾功能严重衰竭，肾脏排泄废物的能力就下降了，尿液中的毒素排不出去，这个时候就会成为 ｢尿毒｣ ，作为疾病的产物，尿毒可对体内器官组织造成伤害。所以这与现代医学里的 ｢尿毒症｣ 概念接近。


不是，大量出汗并不等于排毒。 人的生理状态下，通过皮肤排出的水有两种，一种是由皮肤蒸发的水，只含有少量的钠、钾、氯等成分；另一种是出现明显的汗液，就含有相对多一点的钠、钾、氯、尿素氮等。 其中尿素氮是蛋白质代谢的产物（有尿骚味），可能可以跟「毒」扯上关系。 出汗是人体的正常生理现象，通过出汗可以带走热量，维持体温恒定，而大量排汗可造成脱水、电解质紊乱，并非 ｢排毒｣ ，反而危害健康。


不可信。 肠道是产生、排泄大便的场所，排便也属于肠道正常的生理功能，根本「不需要借助外力」进行排毒清理，滥用泻药 ｢清理肠道｣ 会带来极大危害，甚至引发肠癌。


不需要。 正常情况下，血管中的确存在代谢废物，比如被破坏的细胞、营养物质代谢后的产物、药物代谢后的产物，但这些产物会经过尿液、粪便等形式排除体外，无需借助｢排毒｣帮忙。 高血脂、高血糖下会对血管造成损伤，但是也不能依靠「宣传能够帮助血管排毒的保健品」将多余的血脂和血糖排出去，这种情况下需要到正规医院治疗。


卵巢每个月经历卵泡发育、排卵、黄体形成、萎缩的周期性变化，子宫内膜也会出现周期性脱落或出血，这就是月经，并不是身体的排毒现象。


不是，刮痧或拔罐都是传统医学的治疗手段。 在传统医学里，刮痧或拔罐被用来驱除病邪、强壮身体，但不一定都要出现皮肤青紫。 皮肤青紫也不是「排毒成功」的标志，有没有「毒」需要医生判断，效果的好坏则要看症状是否缓解，病情是否好转。 而从现代医学讲，皮肤青紫是治疗后皮下毛细血管出血造成的，不是所谓的 ｢排毒｣ 。


传统医学认为，通过按摩穴位可以帮助疏通经络，理气活血，用于治疗很多常见病。但按摩淋巴结并不等同于传统医学中的穴位按摩，也不能排毒。 从现代医学角度来说，淋巴结是淋巴系统的重要组成，而并非身体清除毒素的器官。淋巴结可产生淋巴细胞等免疫细胞，参与机体的免疫反应，是阻止细菌、癌细胞、病毒等扩散的屏障。 所以淋巴结无需靠外界排毒，按摩淋巴结，还可能引起淋巴结炎，得不偿失。


不是。 这个传言出自传统医学中经脉循行的原理，肝经更旺盛的时间就是凌晨 1～3点。但传统医学中「肝脏」的功能并没有解毒的功效，所以也不存在「肝脏排毒的最佳时间」这个问题了。 现代医学中，肝脏是体内的 ｢解毒｣ 器官，每时每刻都在帮助身体处理有害物质，避免劳累和肝毒性物质（比如酒精、药物），能够让肝脏更高地发挥作用。所以深夜也并不是肝脏专有的 ｢工作时间｣ 。


传统医学认为，人体在正常生理情况下有一套动态的、立体的、完善的排毒系统, 若机体脏腑能发挥其正常的生理功能, 就能有效地排泄内毒或杜绝内毒的形成。 当人体出现了问题，导致不能够正常排除内毒时，这就是疾病的状况了，需要医生去诊断和治疗，而不是普通人自己就能够判断需不需要排毒的，也不是所谓的「保健品」就能治疗的。 在现代医学中，也没有排毒一说，只要体内器官功能正常，代谢正常，废物就可以被代谢掉。所以不需要使用保健品或者药物人为干预去做所谓的帮助身体 ｢排毒｣ 。


湿气，是传统医学的说法，是指体内的水液代谢出了问题，而发生水湿在体内停滞的现象。 虽然传统医学也将 ｢湿｣ 归为一种 ｢内毒｣ ，但是如果是打着 ｢排毒｣ 的旗号就有挂羊头卖狗肉的嫌疑了，因为如果要利用传统医学去湿气，需要在中医师指导下进行综合的个体化治疗，而不只是一味地进行所谓的 ｢排毒｣ ，所以排毒去湿气的说法不可信。


皮肤癌是发生于皮肤的恶性肿瘤。 根据恶性增殖细胞来源的不同，皮肤癌可分为表皮来源、附属器（毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）来源、结缔组织来源、脉管组织来源、神经组织来源、黑色素来源和淋巴组织来源。 一般情况下，在「癌」字前面加上发生的细胞、器官或组织的名称，即为该肿瘤的名称，如鳞状细胞癌、皮脂腺癌、汗腺癌等。


皮肤癌主要分为两大类，即黑色素瘤和非黑色素瘤性皮肤肿瘤。 其中，非黑色素瘤性皮肤肿瘤中最常见的是基底细胞癌和鳞状细胞癌。


皮肤癌的发生率比其它所有癌症发生率的总和还高。其中，基底细胞癌和鳞状细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤。在深色个体中，两者发病率之和约为 3.4/100,000 。而黑色素瘤在中国人群中的发病率约为 0.9/100,000 ，仅占所有皮肤癌的 2% 。


皮肤癌一般不会遗传。 但一些遗传综合征可能伴有皮肤癌发病率的升高，比如着色性干皮病、表皮松解性大疱病和痣样基底细胞癌综合征等。


皮肤癌的种类非常多，这里我们仅描述基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤这三种皮肤癌的常见表现。 一般来说，40 岁之后皮肤上出现的新生物，尤其是生长速度快、伴有破溃出血等，需要警惕皮肤癌的可能，应尽早就医。 基底细胞癌：基底细胞癌好发于面部，50 岁以上多见，常表现为黑色的斑块，皮损周边呈滚珠状隆起。基底细胞癌常见的一个特征是容易破溃出血。 基底细胞癌：基底细胞癌好发于面部，50 岁以上多见，常表现为黑色的斑块，皮损周边呈滚珠状隆起。基底细胞癌常见的一个特征是容易破溃出血。 鳞状细胞癌：鳞状细胞癌好发于头皮、面颈部和手背等暴露部位，常表现为浸润性斑块，后可迅速生长形成菜花状肿物，中央常破溃出血，可出现恶臭味。 鳞状细胞癌：鳞状细胞癌好发于头皮、面颈部和手背等暴露部位，常表现为浸润性斑块，后可迅速生长形成菜花状肿物，中央常破溃出血，可出现恶臭味。 黑色素瘤：黑色素瘤的早期表现为在正常皮肤上出现黑色的损害，或原有的色素痣在近期内扩大，色素加深。随时间变化，皮损可以隆起形成结节，表面破溃出血。 黑色素瘤：黑色素瘤的早期表现为在正常皮肤上出现黑色的损害，或原有的色素痣在近期内扩大，色素加深。随时间变化，皮损可以隆起形成结节，表面破溃出血。


像黑色素瘤这种恶性程度较高的皮肤癌，如果没有及时治疗，可能会出现其它脏器的转移，危及生命。 基底细胞癌恶性程度相对较低，一般不发生转移，但由于其好发于面部，可引起毁容。而鳞状细胞癌若长期不处理，15% 的患者可能会发生远处转移。


紫外线照射是皮肤癌最主要的危险因素。 除此之外，免疫抑制、暴露于电离辐射、接触致癌化学物质和砷剂，慢性炎症刺激和烧伤瘢痕等都是皮肤癌的常见危险因素，而高危人乳头瘤病毒（HPV）感染可能增加鳞状细胞癌的风险。


皮肤癌患者主要集中在 50 岁以上，且年龄越大，发病风险越高。从肤色来看，浅肤色人群较深肤色人群更容易罹患皮肤癌。 从性别来看，男性患者稍多余女性患者，男女比约 1.09：1 。从生活方式来看，长期户外工作接受紫外线照射较多者皮肤癌发病率增高。


在需要除外皮肤癌时，可以首先做一个皮肤镜检查，这是一个无创的检查手段，如果皮肤镜检查未提示皮肤癌的征象，则可以考虑先观察。 如果医生高度怀疑皮肤癌，需要进行皮肤活检确诊皮肤癌。这是一种有创的检查，常用的方法为环钻活检，需要局部注射局麻药后取下一块绿豆大小的皮肤，在显微镜下观察病变以确定皮肤癌的种类和浸润程度。


如果确诊为基底细胞癌或鳞状细胞癌，这两种肿瘤恶性程度较低，一般不需要额外的影像学检查。 如果确诊为恶性程度较高的黑色素瘤，还需要进行生化检测观察乳酸脱氢酶（LDH）指标，同时评估是否有淋巴结或其它脏器转移，需要做淋巴结超声和全身 PET-CT 扫描。如果无法进行 PET-CT 扫描，可以分别行头颅、胸部和腹盆腔 CT 。


皮肤癌的治疗手段有光动力治疗、放疗、手术治疗、药物治疗等。 首选治疗方式为手术治疗，目前皮肤癌最推荐的手术方式为 Mohs 显微描计手术，该手术在术中进行冰冻切片来评价所有手术切缘是否有残留的肿瘤细胞，若某个切缘未切净，则在相应位置继续外扩，如此反复以保证肿瘤被切干净并保留尽可能多的组织。 如果患者高龄或部位特殊或不愿意接受手术治疗，部分患者可以选择光动力治疗或放疗，但这些治疗相对于手术有更高的复发率。 针对黑色素瘤，除手术切除皮肤上的皮损之外，对病理检查显示肿瘤厚度 ≥1 毫米或存在溃疡的患者，还需要进行前哨淋巴结活检，若前哨淋巴结活检阳性还需要进行淋巴结清扫。 晚期黑色素瘤还应接受相应的辅助治疗，包括免疫治疗、靶向治疗、放疗、化疗等。


针对 Mohs 显微描计手术，皮肤癌术后 5 年复发率波动在 1.8%～3%。因此，即使采用最有效的切除方式，皮肤癌切除后仍有部分患者会复发。


有一部分患者可能死于皮肤癌。基底细胞癌几乎不造成死亡。鳞状细胞癌的死亡率约为 1.5%～4% 。而2020年全球确诊的皮肤黑色素瘤新病例超过 32 万例，死亡超过 5.7 万例，死亡率达 17.8% 。


由于紫外线是皮肤癌最重要的危险因素，皮肤癌患者需要更加注重防晒，擦防晒霜或是进行物理防晒如戴帽子、使用遮阳伞等。 除此之外，注意避免抓破皮损，否则容易出现红肿、感染。在饮食上，皮肤癌没有特殊需要注意的，保持健康的饮食方式即可，比如荤素搭配，避免高盐高糖和辛辣食物，少喝酒等。


皮肤癌的手术切除一定要选择正规的医院进行，因为该手术需要保证一定的切缘以减少复发的可能性。 皮肤癌切除是一个局麻手术，术前可以正常饮水进食。切除后局部需要避免碰水，隔天换药，1～2 周后拆线（根据切除部位决定具体拆线时间）。 如果特别担心留疤，可以在拆线后使用祛疤的外用药，比如美皮护、可痕、康瑞保等（选择一种即可），坚持使用半年以上。


皮肤癌治疗之后需要进行规律的随访，但随访频率目前没有公认的结论。 针对基底细胞癌和鳞状细胞癌，随访频率可以是每半年一次，坚持随访 5 年，主要观察皮损局部有无复发，鳞状细胞癌还需要进行淋巴结的检查。 针对黑色素瘤，随访需要更加需要频繁，推荐前 3 年，每 3 个月一次，之后变成每 6～12 个月一次。每次需要进行局部皮损检查、淋巴结触诊，并根据需要进行血生化、淋巴结超声和 CT 或全身 PET-CT 检查。


从皮肤癌的危险因素来看，许多因素都是可防可控的。因此平时需要注意防晒，涂抹防晒霜或是采取物理防晒，避免接触放射线或有害的化学物质，皮肤上存在的慢性炎症或瘢痕需要及时处理。 预防皮肤癌复发的最佳手段是尽早切除，并且扩大手术切缘或采取 Mohs 显微描计手术，保证肿瘤完全切除。同时需要定期随访，保证能在第一时间发现复发并采取处理措施。


皮肤过敏不是一种单一的疾病，而是在接触能引起人体过敏的物质，受到刺激后，皮肤产生一系列症状（例如：瘙痒，红肿，皮疹、水疱等）的总称。以皮肤过敏为表现的常见疾病主要有：皮炎，湿疹，荨麻疹，药疹等[1]。 引起皮肤过敏的原因多种多样，每个人的过敏原因也不尽相同，日常生活中，常见的原因主要有食物、药物、接触物以及某些慢性病、精神及心理因素等[1]。对于经常发生皮肤过敏的人，可以在医生指导下进行过敏原检查及其他血液项目检查。 治疗上，首先需要积极寻找并避免接触引起过敏的物质，其次需要根据不同的病情，选用抗过敏药及外用药膏。若个别严重的皮肤过敏（即：过敏的同时出现了呼吸困难、胸闷、心慌、肚子疼等），或反复发作皮肤过敏并且用药一段时间后仍不能很好控制，这类病人则需要住院治疗。 在规范治疗的前提下，皮肤过敏往往可以得到很好的控制，对我们日常生活影响不大。但有些患者若不能找到引起过敏的原因，那么皮肤过敏则容易反复发作，影响生活质量。


皮肤过敏可以发生在全身任何部位，若是接触物引起的皮肤过敏，则最常见于接触部位[1]。


有可能会。 某些患者皮肤过敏时，若未及时就医，还会出现血压下降、发热、头痛、恶心、心慌、胸闷、喘不上气等全身反应[1]，这些表现就是皮肤过敏的严重后果，有时可能危及生命。


我们日常生活中的食物、接触物、药物等都可以引起皮肤过敏，常见的有以下几类： 食物：此组也是最常见的病因，例如动物性蛋白（如鱼虾蟹、牛羊肉、鸡鸭鹅肉、鸡蛋、牛奶等），植物类（蘑菇、草莓、芒果、菠萝、榴莲、西红柿、葱姜蒜等），腌渍食品（酸菜、咸菜、酱等），某些食品添加剂，例如水杨酸盐、柠檬黄等。 药物：常见的有青霉素、头孢类抗生素、乙酰水杨酸、二甲亚砜[3]、中药、血液制品、疫苗，以及某些外用药及膏药等。 吸入物及接触物：常见吸入物有粉尘、气体、花粉、动物皮毛以及一些具有挥发性的化学物质[1]；常见接触物如各种化妆品、肥皂、粗糙的纸、玻璃及粗纤维制品、面膜、染发剂、橡胶制品、金属制品、唾液及体液等均可诱发皮肤过敏[1]。 感染：各种细菌感染、病毒感染、真菌感染等。 物理因素：寒冷、炎热、日光、紫外线、干燥、搔抓、外力的摩擦以及某些化学物，如煤焦油等[1]。 精神及心理因素：情绪的好坏、精神紧张、失眠、过度疲劳、压力过大、焦虑、抑郁等精神改变，均可诱发皮肤过敏[1]。 疾病因素：如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等疾病，均可产生或加重皮肤过敏。 还有很多皮肤过敏是找不到原因的，治疗起来也更困难。


理论上来说任何人都可出现皮肤过敏，但相比于健康年轻人来说，以下人群更易出现皮肤过敏： 老年人：由于老年人机体能力较差， 表皮屏障再生速度慢，机体能力较差，因此该人群容易发生皮肤过敏，且治愈时间长；年龄超过50岁的接受化疗药物的患者也易出现皮肤过敏[2]。 女性人群：由于爱美的女性经常试用一些之前没有用过的护肤品或化妆品，偶尔会出现皮肤过敏。 男性人群：由于男性的汗腺较女性更为发达，容易对各种刺激敏感，故男性很容易发生过敏反应[2]。 免疫反应灵敏者及过敏体质者[2]。 婴幼儿：由于婴幼儿的免疫力低，而易发生皮肤过敏[1]。 患有慢性病的人：该人群由于患有胃肠道功能型障碍、内分泌功能失调等慢性疾病而易出现皮肤过敏。 需要经常接触水的人群：如洗碗工、清洁工等，这些工作的人群由于长期接触各种各样的洗涤剂，由于洗涤剂中有刺激皮肤的成分存在，而易出现皮肤过敏[1]。


皮肤过敏有一定的遗传倾向，如果父母和祖父母有过皮肤过敏现象，那么孩子也有可能日后出现皮肤过敏的表现，即所谓的「过敏体质」。但引起过敏的物质每个人都可能有所不同[1]。


在接触某些物质或吃了某些食物、药物后，身体突然发生境界清晰的急性皮炎，或者皮肤出现红疹并伴有瘙痒感，去除了病因之后，这种皮肤症状很快就会消退那么皮肤就是出现了过敏的表现[1]。


若怀疑自己是皮肤过敏，最好的方法就是回顾一下自己的饮食和生活状况，看皮疹的出现是否与接触的东西和吃的东西有关系，病因不明或与数种接触物质接触，需要寻找病因时，也可做斑贴试验进行检查[1]。 也可根据病情需要，看是否需要抽血化验、血常规、肝肾功能、免疫相关检查以及过敏原检查等[5]。 抽血验肝肾功能时，患者需空腹到医院查验，做过敏原检查的前提是 2 周内没有使用药物治疗皮肤过敏，这样验出的结果才更准确，做其他检查时无特殊要求[5]。


血常规的检查可以看出体内是否有病毒或细菌感染及嗜酸性粒细胞是否正常；肝肾功能的检查一般用于药物引起皮肤过敏的患者，这样可以进一步明确过敏的程度，查看药物是否对肝肾造成损伤[5]。 免疫相关检查一般用于皮肤过敏迁延不愈的患者或反复发作皮肤过敏的患者，可以了解患者的机体免疫状态，之后可对症治疗。 过敏原检查可以帮助患者了解自己近期引起过敏的物质，日后避免接触，才能有效预防过敏的复发[5]。


如果是皮肤过敏，医生最常使用的就是抗组胺药物（抗过敏药）或糖皮质激素类药物。 当然，俗话说「是药三分毒」，每个药物都或多或少有一些副作用的，而糖皮质激素类药物一般需要长期大量使用才会出现严重的并发症（例如：股骨头坏死、糖尿病、高血压、骨质疏松、动脉硬化、青光眼等）[1]。 因此，大家在治疗皮肤过敏的时候一定要在医生指导下选择和使用药物，这样才能减少药物对身体产生的伤害。


在患病期间，少吃腌渍食品（例如酸菜、酱汁、罐头等），饮食宜以平时常吃的蔬果以及少量猪瘦肉（若猪肉过敏的人则不能吃）为主，饮食清淡，避免过于油腻，同时多饮水[1]。 在没有皮肤过敏的时期，饮食宜以常吃的食物为主，若想尝试一种新的食物时，建议可以从小口开始品尝，若吃了几次仍没有皮肤过敏现象出现，那么下一次才可增加吃这种食物的量。


平时注意合理饮食，保证睡眠。饮食上要进食清淡、易消化饮食注意荤素搭配，忌食刺激或海鲜类食物，不饮酒，多吃新鲜的蔬果，多饮水[2]。 生活中要合理运动，每天保证 30 分钟及以上运动，以提高机体的免疫力，有利于皮肤过敏的康复。 皮肤过敏时要选择全棉等透气性良好的布料，方便穿脱，减少摩擦[2]。 日常生活若接触致敏物质和毒性物质后，应立即用大量清水将接触物洗去，避免搔抓，不食用可能产生刺激的药物，以利皮损早日康复[1]。


不建议饲养，宠物容易掉毛，毛发既会沾到衣服被褥上，还会飘散在空气中，无处不在，如果是过敏体质者，就会引起皮肤过敏，同时也不建议养花[1]。


可以预防，具体预防措施如下： 避免接触可能导致过敏的物质，例如以前没吃过的食物，药物，以前从来没有使用过的护肤品、面膜等，少用成分复杂的化妆品，平时尽量不染发。 如果是对阳光过敏的人，应在日常生活中尽量避免紫外线照射，建议外出时涂抹 SPF 30+ 以上的防晒霜，同时可以佩戴帽子、遮阳伞等进行防晒，若需长时间户外活动，建议每 2 小时补涂一次防晒霜，涂抹时用手轻轻将防晒霜拍打在暴露在外的皮肤上即可[1]。 经常皮肤过敏的人，平时洗澡时可以选用碱性小或呈中性的洗护产品，尽量少用力搓洗皮肤，避免过热过烫的水清洗过长时间；如果是秋冬季节，建议每周洗澡一次，避免清洗过频，同时，若皮肤过于干燥，可每天在皮肤上涂抹保湿的护肤品，有利于恢复皮肤屏障，对皮肤过敏起到预防作用[1]。 家中避免养掉毛的动物和开花的植物；洗衣服时选择易漂洗的洗衣液，保证每次洗衣后无残留。贴身衣物建议选择浅色纯棉，不建议化纤及有动物毛制品直接接触皮肤[1-2]。 日常生活中可以多参加户外活动，丰富业余生活，保持心情舒畅。当精神压力大，过于紧张焦虑时，学会自我调节。 若已经知道了有明确的导致皮肤过敏的物质，那么 6 个月以内不能再次接触[1]。


皮肤干燥，指的是患者皮肤出现异常干燥的状态，大多发生于小腿部，也可见于躯干、手臂、腰部等各个部位。皮肤干燥一般可以分为生理性皮肤干燥和病理性皮肤干燥[1]。 生理性皮肤干燥的主要变现为皮肤干燥、脱屑、粗糙、皮肤瘙痒、皮肤紧绷感等症状。 病理性皮肤干燥的主要变现为皮肤粗糙、干燥，皮肤的外观像铺路石样或者网格样改变，可伴有脱屑、鳞屑、皮肤瘙痒、裂纹、红斑等症状，严重者可能会出现局部皮肤出血、丘疹、皲裂、红斑等表现。


皮肤干燥在一般的情况下并不需要就医，可以优先选择一些滋润的润肤露进行皮肤护理。但是如果症状明显出现以下情况时，建议及时去皮肤科就行就诊。


皮肤干燥的患者去医院就诊前，首先需要注意，不要在就诊前随意乱用药物。 其次，注意不能剧烈的抓挠感觉瘙痒的地方，因为这样有可能会影响疾病的诊治。 第三，患者如果发现身体出现大量的鱼鳞皮屑，可以采取拍照等方法留取图像，以便医生在诊疗时判断病情。 最后，可以加强保湿，涂抹一些保湿霜或保湿乳以缓解皮肤干燥的症状。


皮肤干燥去医院就诊需要做的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、其他检查等。


皮肤干燥去医院就诊之时，医生一般会建议使用保湿剂或者多磺酸黏多糖乳膏等进行初步的治疗[2]。


皮肤干燥的患者去医院就医，医生经常会问到患者以下问题，患者可以提前进行准备，以便帮助医生更好的进行病情的判断。


预防皮肤干燥的方法包括加强日常管理、注意生活环境适宜、适当锻炼等。


皮肤干燥症是以皮肤干燥为主要临床表现，不伴有皮肤瘙痒和炎症表现（如皮肤红肿、红斑、丘疹等）的一种疾病。 泛指皮肤出现任何超出正常的干燥状态，是皮肤屏障受损的最初表现，任何年龄人群均可受累[1]。


皮肤干燥症是一种常见的皮肤疾病，好发于冬季，可发生于不同年龄的人群，老年人高发，国外研究发现皮肤干燥症的患病率为 30%～75%。 在日本的一项研究表明，95% 的 60 岁以上老年人患有小腿部位的冬季皮肤干燥症；法国的一项研究表明，65 岁以上的老年人普遍患有皮肤干燥症，56% 的患者至少有一定程度的干燥症，约 9% 的老年人患有中度和重度干燥症，但目前国内尚无皮肤干燥症的流行病学调查数据[1]。


皮肤干燥症主要表现为皮肤表皮层的干燥，特征是皮肤外观黯淡，无光泽，皮肤粗糙且厚度增加，主要好发于小腿，也可发展至腰部 、手臂和躯干等部位。 严重的皮肤干燥症表现为皮肤外观似破裂的瓷器样出现裂纹和裂缝，甚至出现出血性龟裂，引起继发性皮损（如抓痕、苔藓样变等）和皮肤感染（如皮肤起水疱、破溃、瘙痒、形成糜烂面等）[1]。


乏脂性皮炎：严重的皮肤干燥症也可转化为乏脂性皮炎，其临床特征表现为皮肤干燥性红斑、丘疹，脱屑和皮肤龟裂，并伴有瘙痒[1]。


皮肤干燥症最常见的原因是衰老，几乎到了 60 岁以上之后都会出现不同程度的皮肤干燥症，这跟皮肤代谢活动减慢，表皮的屏障修复功能下降有关[1]。 还与其它因素有关，比如： 外源性因素（长期处于低湿度环境、洗澡过于频繁、长期暴露于水、肥皂等清洁剂的刺激中，环境温度的剧烈变化）； 内源性因素（特应性皮炎、鱼鳞病、干燥综合征、营养不良、营养吸收不良、锌缺乏、甲状腺功能减退、唐氏综合征、人体免疫缺陷病毒（HIV）感染、肾功能衰竭、糖尿病、肝病、淋巴瘤、癌症和长期服用某些药物）[1]。


：该人群由于年龄较高，皮肤老化，皮肤的代谢活动减慢，使角质层的结构和功能发生改变，更容易出现皮肤干燥症。 长期使用某些药物者：如烟酸、三苯乙醇和丁酰苯等药物，长期使用这些药物容易降低皮肤的屏障功能，从而更易患上该病。 生活习惯不良者：如频繁洗澡、日晒等，这些不良的生活习惯都容易导致角质层结构改变和皮肤屏障功能紊乱，从而更易患上该病[1]。 频繁接触水（干湿交替）的人群：该人群由于频繁接触水未及时擦干，风干后会出现皮肤干燥，易引起皮肤干燥症。 有特定疾病的人群：比如特应性皮炎、鱼鳞病、甲状腺功能减退、恶性肿瘤、肾功能不全等疾病会引起皮肤干燥，更容易出现皮肤干燥症[1,2]。 ：早产儿出生后脱离羊水环境，由于皮肤与外界环境的水平衡模式被打破，皮肤极度敏感脆弱，容易出现干燥、粗糙、脱屑等症状[1]。


一般不需做特殊检查，根据典型的临床表现（小腿、腰部、手臂等部位皮肤表层干燥、粗糙且厚度增加、皮肤裂纹和裂缝等）和皮肤镜检查（放大皮损，观察皮肤是否出现白色脱屑，且无其他病理性改变）即可诊断[1,3]。


：两者都有皮肤干燥症状，但瘙痒症还会出现全身或局限性瘙痒等症状，可通过临床表现加以鉴别[2]。 ：两者临床症状相似，都有皮肤干燥等表现。但鱼鳞病的鳞屑可波及头皮、前额和面颊部位，可伴有瘙痒，掌跖受累较明显，同时具有遗传性，往往具有家族病史，可通过皮肤镜检查加以鉴别[2]。


保湿剂：常用药物有尿素软膏（如索咪新尿素软膏、尿素维 E 乳膏等），适用于干燥症状较为严重的患者。可增加皮肤水分，减少水分流失，保持表皮屏障功能，缓解皮肤干燥的症状[1]。但要注意不能长期使用，其不良反应有多毛、痤疮等。对其过敏者禁用。 维 A 酸外用制剂：常用药物有维A酸软膏等，适用于脱屑较为严重的患者。除了能够调节毛囊角化，减少脱屑，还有明显的抗炎作用。其不良反应有：头痛等。孕妇及儿童禁用[2]。 抗生素类：常用药物有阿莫西林、头孢拉定等，适用于严重的皮肤干燥症引起皮肤感染的患者。能够起到缓解炎症反应的作用。可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应。对该类药物过敏者禁用[4]。 此外，还需要消除可能诱发干性皮炎的外在因素，以及治疗引起皮肤干燥症的疾病。


如果是由外因引起，比如由频繁洗澡、接触肥皂等，在消除诱因后，配合保湿，使皮肤保持一定的湿润度，可以痊愈。 如果是由原发的疾病引起，日常保湿可以缓解症状；如果皮肤护理不当，可能会进展为严重湿疹皮炎或感染[1]，影响患者的日常生活。


尽量避免搔抓，切忌热水冲烫皮肤，避免滥用外用药及化妆品，以免加重皮肤症状，引发感染。 养成良好的生活习惯，规律作息，积极锻炼身体，饮食应以清淡为主，多食用新鲜的水果及蔬菜，如苹果、猕猴桃、番茄等，以帮助患者补充维生素，保证营养均衡，增强抵抗力。 饮用足够的水，使皮肤得到充足的水分，有利于恢复皮肤状态。 日常生活中应保持室内散热和通风，最好穿宽松透气的衣裤（如莫代尔 + 氨纶），避免摩擦加重皮损症状。 在干燥的环境，如冬季室内、空调房间，建议使用空气加湿器[1]。


洗浴时用温水（32～40 ℃），沐浴时间不要太长，5～10 分钟以内最好[1]。 洗澡时可以使用亲肤的，pH 值在 6 左右的温和的沐浴乳或肥皂，适当减少洗澡次数，每日不超过 1 次，避免使用碱性洗涤剂（肥皂）清洁皮肤，洗浴后立即使用润肤乳保湿，有助于锁住皮肤水分，防止水分流失， 使皮肤保持湿润，有效预防皮肤干燥。 避免长期日晒等，出门做好防晒措施，如穿防晒服、戴防晒帽、使用遮阳伞等[1]。 患有基础性疾病者，积极治疗原发病，避免皮肤干燥症的发生。 避免长期使用可能引起皮肤干燥的药物，若无法避免，应在医生的指导下严格遵医嘱使用。 戒烟戒酒，避免烟草与酒精加速皮肤老化，引起皮肤干燥[1]。


皮肤划痕征，也称为人工荨麻疹，或有称皮肤划痕症，表现为皮肤在搔抓或划过后出现红斑风团，皮疹往往很快可以完全消退，伴或不伴有瘙痒感。如果症状严重，多需给予抗组胺的药物治疗，很少会需要用激素。 其发病机制目前尚不清楚，所以没有很好的防治方法。


这一疾病比较常见，据统计，人群中皮肤划痕征的发生率高达 2%～5%。


患者会反复出现搔抓后皮肤处的红斑风团，伴有瘙痒等不适，但一般不会危及生命。


皮肤划痕征表现为患者在搔抓、划过皮肤后出现红斑风团，最常呈现为线状。其表现常常在刺激皮肤数分钟就会出现，半小时左右就可完全消退。不同患者瘙痒程度不同，多数患者瘙痒情况不明显，少数患者会伴有明显瘙痒感。


身体的每一个部位都可以发生，但容易搔抓到的部位比如四肢以及衣物压迫的地方比如腰带处的皮肤更容易出现。


该病的发病原因还不是很清楚，目前考虑与自身免疫紊乱、细胞功能缺陷等等多种原因相关。


为诊断皮肤划痕征可进行诊断性体格检查。该检查十分易行，使用棉签钝端稍用力划过皮肤，数分钟后划过处皮肤出现红斑风团，不久后完全消退，即可以诊断该疾病。 皮肤划痕症患者为了找寻病因，我们可能会进行多项检查，包括血常规、红细胞沉降率、甲状腺功能、体液免疫、自身抗体等，怀疑与过敏相关时会进行斑贴试验、点刺试验等。但遗憾的是，仍有相当一部分患者查不到明确的病因。


斑贴实验及点刺试验则是为了寻找患者可能的过敏物质。检查前患者需停用口服抗过敏药物最起码 3 天以上。 斑贴试验完全无创，是将过敏原试纸贴于背部，48 小时后取下，取下后 24 小时观察结果。这期间背部不能碰水，需要减少出汗。 斑贴试验完全无创，是将过敏原试纸贴于背部，48 小时后取下，取下后 24 小时观察结果。这期间背部不能碰水，需要减少出汗。 点刺试验是有创性的，是将过敏原滴于前臂，使用针头扎入皮肤，20 分钟后观察结果。 点刺试验是有创性的，是将过敏原滴于前臂，使用针头扎入皮肤，20 分钟后观察结果。


荨麻疹性血管炎：此病皮损往往持续 24 小时以上，常不能完全消退，会遗留色素沉着，同时患者常伴有关节痛等其他不适。当出现类似情况时，皮肤活检是必要的。


如果皮肤划痕征患者瘙痒等症状不明显，可以不进行特殊诊治。如果明显影响生活，常常需要进行治疗。


皮肤划痕征患者的基础治疗是使用抗组胺药物，如氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀等等，多数患者仅使用一种药物就可以很好的控制症状。当不能控制时，可将药物剂量增加或联合使用几种抗组胺药物，控制后逐渐减量。 另外有研究显示，阳光照射可以改善症状，但有效率还值得进一步研究。


治疗皮肤划痕征常会选择口服抗组胺药物，这一类药物最常见的副作用就是可能产生疲倦、嗜睡等，所以我们建议在服用药物时，如有不适，避免驾驶或者从事可能存在危险的活动或设备。


一般通过口服抗组胺药物比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等就可以有效的控制病情。很少使用激素治疗。


皮肤划痕征的发病原因还不是特别清楚，可能与免疫等有关，所以是可能复发的。


该疾病往往和饮食关系不大，对于绝大多数皮肤划痕征患者并不需要忌口。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃水果、蔬菜； 多吃水果、蔬菜； 尽量不喝酒。 尽量不喝酒。


皮肤划痕症患者在搔抓等物理因素刺激后会导致疾病发作，所以应该尽量避免各类物理刺激。比如避免搔抓，避免洗太热的热水澡，避免穿过紧的衣物裤子等。


因为皮肤划痕征的发病机制还不够明确，所以不好进行预防。但患有皮肤划痕征的患者可以尽量避免搔抓等物理刺激因素，可以尽可能避免诱发皮疹出现。


皮肤黄瘤是由含有脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集在皮肤或肌腱，形成黄色斑片、丘疹或结节的一种皮肤病，常伴有全身性脂质代谢紊乱。 皮肤黄瘤可以是特发性，也可以是遗传性脂蛋白代谢异常，还可以是继发于全身性疾病或药物治疗的高脂血症或血液病。 皮肤黄色瘤不会危及生命，一般无症状，也不会恶变，往往是因为影响美观而治疗。治疗方法包括治疗血脂异常、手术切除、毁损性干预等。


皮肤黄瘤中的睑黄瘤是最常见的亚型，其他亚型比较少见。且无论是否存在高脂血症，睑黄瘤均可发生。 该病在一般人群中的患病率大约小于 4％。皮肤黄瘤最常在成年期发病，无明显的性别倾向。


皮肤黄瘤的临床变异型包括： 发疹性黄瘤； 结节性黄瘤； 腱黄瘤； 扁平黄瘤(包括睑黄瘤)； 疣状黄瘤。


不同的亚型临床表现不同： 发疹性黄瘤：表现为 1～5 mm 的红斑状至黄色丘疹并成片出现。最常受累的部位是四肢伸面和臀部。发疹性黄瘤通常高度提示高甘油三酯血症。 发疹性黄瘤：表现为 1～5 mm 的红斑状至黄色丘疹并成片出现。最常受累的部位是四肢伸面和臀部。发疹性黄瘤通常高度提示高甘油三酯血症。 结节性黄瘤：表现为橙黄色或红斑状的丘疹或结节，质硬、无痛且伴有皮下肿胀，好发于创伤多发地区，如手肘、膝盖、跟腱和臀部。结节性黄瘤可单独也可成群存在，大小可达 3 cm。 结节性黄瘤：表现为橙黄色或红斑状的丘疹或结节，质硬、无痛且伴有皮下肿胀，好发于创伤多发地区，如手肘、膝盖、跟腱和臀部。结节性黄瘤可单独也可成群存在，大小可达 3 cm。 ：表现为肤色的结节，表面光滑，质硬但可移动。腱黄瘤出现在肌腱或韧带上，最常在跟腱处。 ：表现为肤色的结节，表面光滑，质硬但可移动。腱黄瘤出现在肌腱或韧带上，最常在跟腱处。 扁平黄瘤：表现为黄色斑块，较薄，质软，最常出现在眼睑周围(称为睑黄瘤)、颈部、躯干、肩部和腋窝。 扁平黄瘤：表现为黄色斑块，较薄，质软，最常出现在眼睑周围(称为睑黄瘤)、颈部、躯干、肩部和腋窝。 疣状黄瘤：表现为孤立性红斑样扁平或疣状丘疹，最常发生在口腔或肛门生殖器皮肤。 疣状黄瘤：表现为孤立性红斑样扁平或疣状丘疹，最常发生在口腔或肛门生殖器皮肤。


目前皮肤黄瘤的发展过程还没有被完全理解。 但能够确定的是当血清脂蛋白的水平大幅度升高时，脂蛋白就会通过表皮的毛细血管外渗，随后被巨噬细胞吞噬，形成黄瘤中所见的富含脂质的细胞，长期下来，皮肤脂质积聚形成了皮肤黄瘤。


原发性或继发性高血脂状态可导致皮肤黄瘤的形成。 原发性高脂血症是由参与脂质代谢的受体、受体配体或酶遗传缺陷所致。 原发性高脂血症是由参与脂质代谢的受体、受体配体或酶遗传缺陷所致。 继发性高脂血症的病因包括潜在的疾病状态和药物： 继发性高脂血症的病因包括潜在的疾病状态和药物： 与高脂血症相关的疾病或生理状态包括肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、血液病、胆汁淤积和妊娠。 与高脂血症相关的疾病或生理状态包括肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、血液病、胆汁淤积和妊娠。 可引起高脂血症(通常是高甘油三酯血症)药物的实例包括雌激素、他莫昔芬、泼尼松、口服维 A 酸、环孢素、奥氮平和蛋白酶抑制剂。 可引起高脂血症(通常是高甘油三酯血症)药物的实例包括雌激素、他莫昔芬、泼尼松、口服维 A 酸、环孢素、奥氮平和蛋白酶抑制剂。


有些亚型的皮肤黄瘤如发疹性黄瘤、结节性黄瘤、腱黄瘤、扁平黄瘤，可提示家族性脂质异常，主要原因是由参与脂质代谢的受体、受体配体或酶遗传缺陷所致，因此皮肤黄瘤是有遗传性的。


发疹性黄瘤：高度提示高甘油三酯血症，偶尔是糖尿病的初始体征，也可伴发高甘油三酯血症诱发的胰腺炎。 发疹性黄瘤：高度提示高甘油三酯血症，偶尔是糖尿病的初始体征，也可伴发高甘油三酯血症诱发的胰腺炎。 结节性黄瘤：提示患者处于高胆固醇血症状态，如家族性高胆固醇血症。 结节性黄瘤：提示患者处于高胆固醇血症状态，如家族性高胆固醇血症。 腱黄瘤：提示遗传性高胆固醇血症综合征，或者脑腱黄瘤病（一种罕见的遗传性脂质贮积病，可导致神经功能障碍），或者谷甾醇血症（一种罕见的遗传性甾醇贮积病）。 腱黄瘤：提示遗传性高胆固醇血症综合征，或者脑腱黄瘤病（一种罕见的遗传性脂质贮积病，可导致神经功能障碍），或者谷甾醇血症（一种罕见的遗传性甾醇贮积病）。 扁平黄瘤：提示存在原发性或继发性高脂血症。原发性则可能存在家族性血脂异常，继发性则可能提示某些疾病状态或者正在服用某些药物。 扁平黄瘤：提示存在原发性或继发性高脂血症。原发性则可能存在家族性血脂异常，继发性则可能提示某些疾病状态或者正在服用某些药物。 特别是 50％的睑黄瘤患者可能与高脂血症相关。当多名家庭成员有睑黄瘤，尤其是在 50 岁之前出现时，可能存在家族性脂质异常。 特别是 50％的睑黄瘤患者可能与高脂血症相关。当多名家庭成员有睑黄瘤，尤其是在 50 岁之前出现时，可能存在家族性脂质异常。 如果面部、颈部和上躯干出现对称性的扁平黄瘤，且不伴有高脂血症，要警惕血液系统疾病。
如单克隆丙球蛋白病、多发性骨髓瘤和淋巴细胞增生性疾病如，B 细胞淋巴瘤、淋巴结增生症等。 如果面部、颈部和上躯干出现对称性的扁平黄瘤，且不伴有高脂血症，要警惕血液系统疾病。
如单克隆丙球蛋白病、多发性骨髓瘤和淋巴细胞增生性疾病如，B 细胞淋巴瘤、淋巴结增生症等。 疣状黄瘤：与血脂异常无关，可能不与其他疾病相关，也可能伴随隐性营养不良性大疱性表皮松解症、慢性淋巴水肿或者口腔扁平苔藓等。 疣状黄瘤：与血脂异常无关，可能不与其他疾病相关，也可能伴随隐性营养不良性大疱性表皮松解症、慢性淋巴水肿或者口腔扁平苔藓等。


医生在诊断皮肤黄瘤时，主要参考的是患者的病史、药物史、家族史、评估黄瘤的形态和位置、做相关实验室检查等综合推定诊断。


一般需要做空腹血脂系列检查（疣状黄瘤除外）。 一般需要做空腹血脂系列检查（疣状黄瘤除外）。 另外，取皮肤组织活检可以确诊，因为皮肤活检可以鉴别皮肤黄瘤和其他疾病。 另外，取皮肤组织活检可以确诊，因为皮肤活检可以鉴别皮肤黄瘤和其他疾病。 对于发疹性黄瘤患者或扁平黄瘤患者，检测空腹血糖水平、糖化血红蛋白、肝肾功能排除继发性高脂血症。 对于发疹性黄瘤患者或扁平黄瘤患者，检测空腹血糖水平、糖化血红蛋白、肝肾功能排除继发性高脂血症。


皮肤黄瘤可能和皮脂腺增、汗管瘤、渐进性坏死性黄色肉芽肿、泛发性环形肉芽肿、类风湿结节、口腔乳头状瘤等疾病混淆。医生可以通过体格检查，实验室检查以及做皮肤活检来区别。


皮肤黄瘤是脂质沉积在皮肤上的表现，不会被吸收，因此不可能自己好。


皮肤黄色瘤不会危及生命，一般无症状，也不会恶变，往往是因为影响美观而治疗。有以下方法可以治疗： 使用药物治疗血脂异常，这样高脂血症引起的发疹性黄瘤、结节性黄瘤、腱黄瘤和扁平黄瘤常常会同步改善。 使用药物治疗血脂异常，这样高脂血症引起的发疹性黄瘤、结节性黄瘤、腱黄瘤和扁平黄瘤常常会同步改善。 对于血脂正常的睑黄瘤患者，主要采用手术切除或毁损性干预措施来治疗。传统上使用的是手术切除，效果良好。 对于血脂正常的睑黄瘤患者，主要采用手术切除或毁损性干预措施来治疗。传统上使用的是手术切除，效果良好。 其他的有效疗法包括采用冷冻疗法、70% 三氯醋酸化学剥蚀法、二氧化碳激光毁损法治疗睑黄瘤。 其他的有效疗法包括采用冷冻疗法、70% 三氯醋酸化学剥蚀法、二氧化碳激光毁损法治疗睑黄瘤。 疣状黄瘤一般采用手术切除治疗。 疣状黄瘤一般采用手术切除治疗。


皮肤黄瘤的患者要注意低脂饮食。饮食中减少饱和脂肪、反式脂肪的摄入，比如烹调用油选择植物油、少吃含奶油较多的食物，选择低脂奶制品等。 皮肤黄瘤的患者要注意低脂饮食。饮食中减少饱和脂肪、反式脂肪的摄入，比如烹调用油选择植物油、少吃含奶油较多的食物，选择低脂奶制品等。 有条件的话可以选择食用三文鱼、鲱鱼或金枪鱼，这些鱼类富含 ω−3 不饱和脂肪酸，有助于降低总胆固醇水平。 有条件的话可以选择食用三文鱼、鲱鱼或金枪鱼，这些鱼类富含 ω−3 不饱和脂肪酸，有助于降低总胆固醇水平。 另外注意多吃水果、蔬菜，主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食，烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料，尽量不喝酒。 另外注意多吃水果、蔬菜，主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食，烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料，尽量不喝酒。 除了饮食，注意每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量，每天保证充足的睡眠。 除了饮食，注意每天进行 30 分钟左右的运动，以有氧运动和力量运动相结合，强度适中不过量，每天保证充足的睡眠。


需要复查。 对于高脂血症相关性黄瘤患者需要随访以监测高脂血症相关的并发症。 对于高脂血症相关性黄瘤患者需要随访以监测高脂血症相关的并发症。 对于血脂正常的扁平黄瘤患者，需要长期随访来观察是否有潜在的血液病。 对于血脂正常的扁平黄瘤患者，需要长期随访来观察是否有潜在的血液病。


遗传性血脂异常导致的皮肤黄瘤不能预防。但对于高脂血症相关性黄瘤患者可以通过低脂饮食和降脂药物来改善症状。


控制原发疾病有可能预防皮肤黄瘤复发，但研究显示手术和毁损性疗法并不能防止睑黄瘤复发或新发睑黄瘤。


按照医生的要求定期随访以监测高脂血症相关性皮肤黄瘤患者的高脂血症相关的并发症。


皮肤皲裂常即是皮肤上线状的裂口，严重的裂口较深，可深达真皮层。


导致皮肤皲裂发生的原因主要是皮肤炎症、角质层增厚以及皮肤干燥等。因为老年人皮脂腺分泌减少，秋冬季天气干燥，手足处角质层较厚无皮脂腺分泌。所以此种疾病在老年人群中以及秋冬季节好发，手足以及口角为好发部位。


首先老年人为高发人群，因为老年人随着年龄增长，皮脂腺分泌减少，皮肤弹性下降，更容易发生皮肤皲裂； 其次在常进行「湿性工作」的职业人群中如医务人员、美发人员、家庭主妇等，常接触各种刺激性物质的人群如常接触各种清洁剂、化学制剂、各种香料植物、各种建材、灰尘土壤等人群，容易发生皮肤皲裂。 另外本身患有皮肤疾病者，如患有慢性湿疹、掌跖角化症、唇炎者，因皮肤炎症影响，皮肤皲裂也容易发生。


初始表现为皮肤的粗糙脱屑干燥等，无明显症状或伴有瘙痒感。随着症状加重，出现皮肤的开裂，呈现单条或多条线状皮肤裂口，裂口较深者甚至出血等表现，可伴有明显疼痛。 因手足、口唇等部位无皮脂腺，所以为好发部位。症状较严重的往往影响患者生活，工作以及学习。


通常根据皮肤的临床表现我们就可以判断是否发生了皲裂了，但皮肤皲裂往往只是皮肤疾病的继发性皮损，我们需要进一步诊断导致皮肤皲裂发生的原因。 如足跟部发生皮肤皲裂，我们可能需要进行真菌检查以此鉴别是否因真菌感染导致。 如患者手部容易反复发生手部湿疹导致皮肤皲裂，我们可能需要进行班贴实验进一步确定诱发手部湿疹的因素。


需要针对导致皮肤皲裂的根本原因进行治疗方案的制定。 如是因为真菌感染导致的皮肤皲裂，如角化过度型足癣，需要使用抗真菌药物如特比奈芬、酮康唑等。 如是因为皮肤干燥等原因导致的皮肤皲裂，对于轻症患者，在加强保湿后皲裂情况就可以得到缓解，可以使用凡士林（视频）、尿素乳膏、维生素 E 乳膏等以达到保湿、修复皮肤屏障的作用。 严重患者需依据具体情况制定个性化治疗方案，可能需要使用水杨酸或类固醇激素等软化剥脱角质层。 所以建议皲裂程度比较深时，大家还是到医院就诊，不要盲目自行用药。


当皮肤皲裂产生后，轻症患者往往对生活影响不大，但严重患者可能会伴有较为明显的疼痛感，影响生活、工作及学习。同时皲裂产生后，对皮肤美观性会产生一定影响，可能对社交等方面会产生相关影响。 当找到皮肤皲裂发生的原因并进行正确的护理及治疗后，绝大多数患者预后较好，但可能一部分患者会出现反复发作，不容易根治。


首先，尽量避免皮肤直接接触可疑的诱发物质和刺激物，包括水、洗涤剂、土壤、建材等等，生活中少碰水，避免热水烫洗，少使用肥皂等。 其次，建议做好保湿工作，可以使用凡士林、尿素乳膏、维生素E乳膏等以达到保湿作用。需每日多次涂抹，洗手洗脚洗澡后也建议第一时间涂抹。 第三，建议适当提高室内湿度，特别是开暖气和冷气时更容易干燥，适宜的湿度是 40%～60%。


皮肤作为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的异常情况也可以在皮肤表面反映出来。 皮肤由表皮、真皮、皮下组织三部分组成，其中分布有皮肤附属器、血管、淋巴管、肌肉、神经等结构，并具备着近乎完美的生理功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康上，起到十分重要的作用。


病毒性皮肤病：常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣）、水痘、风疹、手足口病。 病毒性皮肤病：常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣）、水痘、风疹、手足口病。 细菌性皮肤病：常见的有脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风。 细菌性皮肤病：常见的有脓疱疮、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风。 真菌性皮肤病：常见的有头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。 真菌性皮肤病：常见的有头癣、体癣、股癣、手癣、足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。 动物引起的皮肤病：如疥疮、螨虫性皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤。 动物引起的皮肤病：如疥疮、螨虫性皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤。 性传播疾病：如梅毒、艾滋病、淋病及尖锐湿疣。 性传播疾病：如梅毒、艾滋病、淋病及尖锐湿疣。 过敏性与自身免疫性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹；变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等。 过敏性与自身免疫性皮肤病：常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹；变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等。 物理性皮肤病：常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。 物理性皮肤病：常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。 神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。 神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。 红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病。 红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病。 结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎。 结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎。 大疱性皮肤病：常见的有天疱疮、大疱性类天疱疮。 大疱性皮肤病：常见的有天疱疮、大疱性类天疱疮。 色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、雀斑样痣、瑞尔（Riehl）黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、色素性玫瑰糠疹、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。 色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、雀斑样痣、瑞尔（Riehl）黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、色素性玫瑰糠疹、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。 皮肤附属器疾病：常见的有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、多汗症及臭汗症。 皮肤附属器疾病：常见的有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、多汗症及臭汗症。 遗传性皮肤病：常见的有鱼鳞病、毛周角化病、遗传性大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮。 遗传性皮肤病：常见的有鱼鳞病、毛周角化病、遗传性大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮。 营养与代谢障碍性皮肤病：常见的有维生素缺乏症（蟾皮病、核黄素缺乏病、烟酸缺乏症）、肠病性肢端皮炎、黄瘤病。 营养与代谢障碍性皮肤病：常见的有维生素缺乏症（蟾皮病、核黄素缺乏病、烟酸缺乏症）、肠病性肢端皮炎、黄瘤病。 皮肤肿瘤：癌前期皮肤病，如日光性角化病、黏膜白斑；良性肿瘤，如表皮囊肿、脂溢性角化、皮肤纤维瘤等；恶性皮肤肿瘤，如鲍恩病（皮肤原位癌）、湿疹样癌（Paget病）、基底细胞癌、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿、恶性黑素瘤。 皮肤肿瘤：癌前期皮肤病，如日光性角化病、黏膜白斑；良性肿瘤，如表皮囊肿、脂溢性角化、皮肤纤维瘤等；恶性皮肤肿瘤，如鲍恩病（皮肤原位癌）、湿疹样癌（Paget病）、基底细胞癌、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿、恶性黑素瘤。


皮肤病因诱因很多，包括感染（病毒、细菌、真菌、动物）、食物、药物、接触物、免疫、物理因素等，如： 单纯疱疹病毒可致单纯疱疹，水痘-带状疱疹病毒可致水痘、带状疱疹； 金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌可致脓疱疮，结核分枝杆菌可致皮肤结核，麻风杆菌可致麻风； 许兰毛癣菌和（或）犬小孢子菌可致头癣，红色毛癣菌和（或）须癣毛癣菌可致体癣； 疥虫可致疥疮，隐翅虫可致隐翅虫皮炎，蚊虫、跳蚤叮咬皮肤可致丘疹性荨麻疹； 个体过敏食物可致湿疹、荨麻疹或过敏性休克； 个体过敏性药物可致药疹； 化学物质（如杀虫剂、除草剂等）等可致刺激性接触性皮炎； 天疱疮、大疱性类天疱疮、红斑狼疮等疾病则与免疫因素相关； 日晒可致日晒伤，皮肤局部受热可致火激红斑，寒冷可致冻疮。


皮肤病的诊断与其他疾病一样，必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析： 1. 询问病史：
皮肤科应重点询问患者有无自觉症状及持续时间、程度如何，皮损的好发部位及发生的先后顺序、分布情况、形态、色泽及起病前有无其他疾患或用过何种药物，有无全身症状，与季节、气候、生活及工作环境、饮食等是否有关，家庭中有无类似皮肤病，发病后诊疗情况及疗效如何。 2. 体格检查： 重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况，颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。 辅助物理检查：
玻片压诊法：将玻片用力压在损害上 10～20 秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。可用于鉴别充血性红斑和出血性红斑，以及观察狼疮结节。
皮肤划痕症：钝器划皮肤，1～3 分钟后如在划过处产生风团，称为皮肤划痕试验阳性。
感觉检查：包括温度觉、触觉及痛觉等。
滤过紫外线检查：如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光，其他疾病如花斑癣、卟啉症等可发出不同颜色的萤光。
棘层细胞松解征（尼氏征）：推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。 玻片压诊法：将玻片用力压在损害上 10～20 秒，炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。可用于鉴别充血性红斑和出血性红斑，以及观察狼疮结节。 皮肤划痕症：钝器划皮肤，1～3 分钟后如在划过处产生风团，称为皮肤划痕试验阳性。 感觉检查：包括温度觉、触觉及痛觉等。 滤过紫外线检查：如黄癣病头发呈暗绿色荧光，白癣呈亮绿色荧光，其他疾病如花斑癣、卟啉症等可发出不同颜色的萤光。 棘层细胞松解征（尼氏征）：推移水疱向周围扩散，正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤被擦掉即为阳性。 3. 实验室检查： 皮肤组织病理检查：部分皮肤病有其特有的病理改变，可依此确诊与鉴别诊断。 皮肤试验：
斑贴试验：用于检查接触性过敏源。
划痕试验或皮内试验：用于检查即刻型变态反应，测定某种物质是否具有过敏反应（ Ⅰ 型）。
麻风菌素试验：用于判断麻风患者免疫情况。
癣菌素试验：有助于癣菌疹的诊断。 斑贴试验：用于检查接触性过敏源。 划痕试验或皮内试验：用于检查即刻型变态反应，测定某种物质是否具有过敏反应（ Ⅰ 型）。 麻风菌素试验：用于判断麻风患者免疫情况。 癣菌素试验：有助于癣菌疹的诊断。 微生物检查：皮肤真菌、麻风杆菌检查有助于相应皮肤病的诊断。 滤过紫外线检查：在暗室内将患处置于Wood灯（波长为320～400nm）下直接照射，观察患处荧光类型，可用于白癜风诊断、真菌的诊断和鉴别诊断。 蠕形螨、疥螨和阴虱检查：通过镜检可查知蠕形螨、疥螨和阴虱的存在，以明确诊断。 直接免疫荧光法（DIF）、间接免疫荧光法（IIF）及免疫酶标法：主要用于大疱性皮肤病、结缔组织病等自身免疫性皮肤病、感染性皮肤病、皮肤肿瘤的诊断和鉴别诊断。 特异性免疫球蛋白 E（IgE）检测：用于检测IgE介导的速发型过敏反应，可对患者血清或血浆中的变应原的相应抗体进行定性和定量检测，该试验可在发作期检测过敏源。 分子生物学技术：包括脱氧核糖核酸（DNA）分析、核糖核酸（RNA）分析，近年来分子生物学技术不断发展，对许多疾病的诊断与鉴别诊断提供了可能性，如鉴定非结核分枝杆菌、明确细菌或真菌的种属等。 皮肤影像学技术：包括皮肤镜、皮肤超声、皮肤CT等，在以往的皮肤科临床工作中，疾病的诊断主要依赖临床医生的经验及组织病理学的检查，随着皮肤学影像技术不断发展，其无创、实时、动态监测为皮肤病的诊断和鉴别诊断提供了重要的辅助价值。


皮肤病治疗手段主要包括外用药物、系统药物治疗（口服、注射等）、物理治疗、外科治疗等。 外用药物根据其作用不同，可分为清洁剂（如生理盐水、3％ 硼酸溶液等）、止痒剂（如 5％ 苯唑卡因、1％ 苯酚等）、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗细菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、促进毛发生长剂、维A酸类、糖皮质激素等。
根据其剂型可分为溶液、酊剂和醑剂、粉剂、洗剂或振荡剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、喷雾剂等。 外用药物根据其作用不同，可分为清洁剂（如生理盐水、3％ 硼酸溶液等）、止痒剂（如 5％ 苯唑卡因、1％ 苯酚等）、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、抗细菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、遮光剂、脱色剂、促进毛发生长剂、维A酸类、糖皮质激素等。
根据其剂型可分为溶液、酊剂和醑剂、粉剂、洗剂或振荡剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、喷雾剂等。 系统药物主要包括抗组胺药、糖皮质激素、抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、维 A 酸类药物、免疫抑制剂、免疫调节剂、维生素类药物、生物制剂。 系统药物主要包括抗组胺药、糖皮质激素、抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、维 A 酸类药物、免疫抑制剂、免疫调节剂、维生素类药物、生物制剂。 物理治疗包括电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光疗法等。 物理治疗包括电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光疗法等。 皮肤外科治疗主要包括体表外科手术、皮肤移植术、毛发移植术、皮肤磨削术、莫氏外科手术等。 皮肤外科治疗主要包括体表外科手术、皮肤移植术、毛发移植术、皮肤磨削术、莫氏外科手术等。


针对感染性皮肤病：注重个人卫生，保证环境卫生，避免接触病原体。 针对变态反应性皮肤病：寻找可能的过敏源，避免接触过敏源。 针对药物性皮炎：避免使用致敏药物及结构类似药物。 针对职业性皮肤病：改善工作环境，注意防护。 针对瘙痒性皮肤病：加强保湿、避免搔抓、避免烫洗。 针对物理性皮肤病：避免可能导致疾病发生的物理因素，如避免日晒、减少出汗、注意保暖、减少摩擦。 针对肿瘤性皮肤病：避免过度日晒，避免接触放射线、致癌物质。


皮肤黏膜出血即血液从毛细血管内进入皮肤或黏膜下组织，可自发性出现（没有原因的情况下），也可在轻微外伤（如划伤、擦伤等）后出现[1]。 出血可在全身的皮肤黏膜发生，常表现为皮肤黏膜的瘀点（出血面积直径 ≤ 2 mm）、紫癜（出血面积直径 ＞ 2～5 mm）、瘀斑（出血面积直径 ＞ 5 mm）、皮下血肿（出血呈片状且伴有皮肤隆起）等[2]。


皮肤脓肿多是由毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎等发展而来的皮下组织弥漫性化脓性炎症。


皮肤脓肿患者可表现为皮肤的红、肿、热、痛，以及局部波动感明显的肿块。


皮肤脓肿是皮肤某个部位在毛囊口、毛囊深部及多个相邻的的毛囊周围的化脓性炎症。


起初表现为红色丘疹，几天内出现脓疱，形成硬结肿块，肿块周围有明显的红、肿、热、痛。 随后炎症迅速向周围皮肤深部漫延而化脓。随着脓液的形成和积聚，肿块中心变软，按压肿块有波动感，皮肤绷紧发亮。


一般来说不会在人和人之间传染。如果健康者有皮肤破损，破损处接触到皮肤脓肿患者的致病菌，也可能会发生感染。


以下人群发生皮肤脓肿的风险比较大： 有皮肤外伤者。 有痤疮、慢性毛囊炎、疖、皮下组织化脓性炎症的人。 免疫功能低下者。 营养不良的人群。 有糖尿病、肾炎等慢性疾病的患者。 长期口服糖皮质激素类药物的患者。


最重要的检查是细菌培养，可取脓液作细菌培养及药敏试验。检查的目的是判断感染了哪种细菌，以及找到哪种抗菌药物最有效。


根据患者的病史、皮肤表现以及细菌学检查，诊断不难。 患者皮肤有慢性感染史，局部皮肤出现红肿有硬块、触摸发热明显，甚至有脓液溃破。细菌学检查可以确诊。


表皮样囊肿： 表现为散布的多个囊肿或结节，颜色和皮肤颜色一样，无明显红、肿、热、痛。 毛囊炎： 毛囊炎是指毛囊的炎症，而皮肤脓肿是指皮肤深层的化脓感染，二者通过皮肤特征表现可以区别。 化脓性汗腺炎： 化脓性汗腺炎是一种影响皮肤和皮下组织的慢性化脓性疾病。皮肤脓肿是疾病化脓性疾病。二者通过临床表现可以区别。


病情轻的情况下不需要住院。对于感染较为严重并伴有高热和全身症状的患者，需要住院观察治疗。


皮损初期未形成脓液的硬疖可自行吸收而自愈。脓肿较大且脓液己形成需要切开引流治疗。


外用药物治疗： 早期未化脓时可用 20％ 魚石脂软膏、3％ 碘伏、莫匹罗星软膏外涂。 抗菌药物治疗： 可根据细菌培养的结果选用抗菌药物治疗。 物理疗法： 早期可热敷，用超生波远红外线和紫外线理疗。 手朮治疗： 晚期皮肤脓肿应及时手术切开引流出脓液。


保持良好的生活习惯，注意皮肤的清洁卫生。尤其是油性皮肤，要注意皮肤保洁护理，勤换内衣。 切忌挤捏患处皮损，尤其发生在鼻孔及口唇周围的脓肿（即「危险三角区」）。


避免进食过多油腻、咸味食物及腌制食品，严控含糖类的食物。 多吃蔬菜水果以及富含膳食纤维的食物。 禁辛辣刺激性食物。 禁酒。


可以预防。 注意个人清洁卫生，防止皮肤外伤。 加强体质锻炼，提高机体的免疫力。


皮肤癣菌病简称为癣，是指由致病性皮肤癣菌引起的皮肤性疾病，致病菌可侵犯的部位有皮肤、毛发、甲板[1] 。


根据发病部位分类[1，2] ： 头癣：发生于头发、头皮处的皮肤。可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四个类型。 体癣：发生于头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位的皮肤。 股癣：发生于腹股沟、会阴、肛周、臀部浅表皮肤。 手癣：发生于指间、手掌、掌侧皮肤。 足癣：发生于足趾间、足跖、足跟、足侧缘等部位。 甲癣：发生于手指甲、脚趾甲。


永久性脱发：头癣严重时可破坏毛囊，从而导致永久性脱发。 萎缩性瘢痕：疾病恢复后，可在皮肤留下不同程度的瘢痕。 感染：脓液若不及时处理或处理不得当，容易感染[1]。


致病菌：人体受到各种皮肤癣菌感染所致，常见致病菌有毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属[1，2] 。 环境因素：卫生条件较差的地区可为致病菌提供有力的条件。 免疫力低下：长期熬夜、慢性病患者可导致免疫力下降，容易遭到致病菌的侵袭。 皮肤护理不当：过护理不当，反复洗浴，导致皮肤屏障功能受损。


肥胖多汗的人群：皮肤环境潮湿，为致病菌的生存提供了良好的环境。 患有糖尿病、慢性消耗性疾病的人群：免疫力较低，容易受到致病菌的侵袭。 长期大量使用抗生素、激素类药物的人群：容易导致菌群失调，导致机体抵抗能力降低。 经常去公共浴池、温泉等地的人群：环境潮湿，容易发生交叉感染。 卫生习惯较差的人群：不良的卫生环境有利于致病菌的繁殖，若是不及时清理，容易导致本病。 儿童、老年人、长期熬夜人群：此类人群免疫力低下，抵抗致病菌的能力较弱，若受到致病菌侵袭，容易引发本病。


会传染。可通过直接接触、间接接触、其他部位蔓延感染。 与癣病患者、患畜接触造成的直接感染。 与患者被污染的理发用品、枕巾、拖鞋、衣物、洗漱用品等接触而造成的间接感染。 当身体一处被感染后，可蔓延至身体其他部位[1，2] 。


养宠物有可能会引起皮肤癣菌病。由于皮肤癣菌是一种人畜共患的感染源，可以由动物传染给人类。


真菌镜检：医生会在皮损处刮取部分皮屑、甲屑或断发，经过一定处理后，放于显微镜下进行观察，患病者通常可发现致病真菌。 真菌培养：真菌镜检为阴性时，可将在皮损处刮取的皮屑放入培养基进行真菌培养，若培养出真菌，则结果为阳性。再进行真菌鉴定以明确菌种。 皮肤镜检查：通过观察患处头发的形态，可帮助判断头癣的类型[1，2] 。 伍德灯：也称为过滤紫外线外线灯，通过照射可以鉴别皮肤疾病的类型。


一般不能自愈，需要进行治疗。若未进行正规和积极的治疗，不但会蔓延至自身的其他部位，还会传染给他人[1，2] 。


各类型通常都会使用口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬，可以杀死或抑制病原菌。除此之外常与外用药联合使用可提高疗效，具体如下： 头癣：头癣常用药物有 2％ 碘酊、1％ 联苯苄唑溶液或霜剂、1% 特比蔡芬霜等外用抗真菌药涂于患处；除此以外，患者需将病发剪掉，每周一次，连续八周。 体癣和股癣：可用各种咪唑类、丙烯胺类等抗真菌药涂抹于患处。 手足癣：水疱型患者可选择唑类霜剂或溶液，如酮康唑霜、咪康唑霜等；角化型患者可选择复方苯甲酸软膏等；糜烂型患者可先使用 3％ 硼酸溶液湿敷，渗出减少后再使用氧化锌粉、咪康唑粉等，待皮疹处干燥后，再应用抗真菌制剂治疗。 甲癣：常用药物有 5% 阿莫罗芬搽剂、8% 环吡酮甲涂剂等[1，2] 。


脓癣治疗过程中，需要避免切开引流，以免给头皮带来更严重的瘢痕，影响美观。 与患者病变处接触过的物品要煮沸消毒。如头癣患者对患者的帽子、枕巾、梳子等物品，体癣、股癣患者的衣物都要定期消毒。 穿宽松、透气的衣物，保持患处的清洁、干燥。


经过规范的治疗后可以治愈。当卫生条件差、免疫力低下时容易被再次感染，所以有复发的可能[1，2] 。


皮肤癣菌生命力相对顽强，一般至少需要四周以上的治疗才能达到一定的效果。


无明确饮食禁忌，饮食上可选择一些优质蛋白，如肉类、蛋类、鱼虾类来补充机体所需营养，对于恢复病情很有帮助。


平时注意个人卫生，勤洗头、洗澡，定期晾晒个人用品，避免滋生真菌。 不与他人共用洗浴用品、鞋袜、内衣、指甲刀等私人物品。 平时尽量穿宽松、透气的衣物、鞋袜，衣物潮湿后及时更换。 家中饲养宠物要定期进行检查，避免接触病患、病畜。 避免去卫生条件差的公共场所洗澡、泡脚、修脚等，减少被感染的风险。 避免熬夜，积极进行适当的体育锻炼，提高机体免疫力。


皮肤纤维瘤是常见的皮肤纤维组织良性肿瘤，是由微小皮肤损伤引发的皮肤内纤维组织过度活跃、生长导致的。皮肤内纤维组织相当于皮肤的骨架，可以维持皮肤的结构和弹性。 该病好发于前胸、后背、胳膊、大小腿等部位，病变皮肤表现为圆形或卵圆形比较硬的疙瘩，通常直径小于 2 cm，表面光滑或粗糙，颜色为棕红至褐色不等，用手可以推动。一般情况下肿瘤为单发，2～5个也比较常见，少数患者甚至会长百个以上。 目前皮肤纤维瘤的发病机制并不完全清楚，可能与局部皮肤受到外伤或蚊虫叮咬有关。这部分皮肤受到这些刺激时，皮肤纤维组织表现很活跃，大肆扩充「兵力」参与战斗，敌弱我强，兵力过剩，导致皮肤纤维瘤的产生。 一般不需要治疗，如果感觉影响美观或出现痒、疼痛等，可以手术切除[1,2]。


在皮肤科较为常见。 皮肤纤维瘤是最常出现的皮肤软组织病变之一（暂无具体流行病学数据），男女均可发生，但一般发病于 20～50 岁人群。


皮肤纤维瘤好发于前胸、后背、胳膊、大小腿等部位。病变皮肤表现为圆形或卵圆形比较硬的疙瘩，通常直径小于 2 cm，表面光滑或粗糙，颜色为棕红至褐色不等。 用手推一下瘤体，可以感觉到肿瘤可自由移动，但也有部分是和皮肤粘连在一起。肿瘤通常就长一个，2～5个也比较常见，少数患者甚至会长上百。 瘤体生长比较缓慢，一般情况下，长到一定程度后就不再继续生长了；可长期存在，一般不会自然消退；一般没有自觉症状，偶尔会有轻度痒感或刺痛感[1]。


几乎不会。除非瘤体出现症状，突然出血或任何其他改变，有必要怀疑为恶性病变，需要及时到医院切除瘤体并进行组织病理学检查[2]。


目前病因还不明确，可能与局部皮肤受到外伤或蚊虫叮咬等刺激相关[2]。


不一定，只有少部分情况会变成皮肤纤维瘤，但建议蚊虫叮咬后尽量不要去做抓、抠、挠、挤、压、热水烫等刺激性动作。


大部分皮肤纤维瘤长的并无特异性特征，容易和其他皮肤疾病相混淆（如痣、瘢痕疙瘩等），仅靠肉眼很难明确诊断。 需要依靠以下检查手段帮助诊断：


不能，容易和其他疾病，如黑素细胞痣、基底细胞癌、角化棘皮瘤相混淆[2]。


不都是。 这种硬疙瘩也有可能是瘢痕疙瘩（呈蟹足样或树枝状的红色疙瘩）、痣（又称痦子，圆形、半圆形褐色或黑色的斑点或疙瘩）、老年斑（褐色斑块或斑片，表面粗糙，多见于老年人）等疾病，需要由专科医生做出明确诊断，患者自己不要胡乱猜测。


一般情况下不需要治疗；若皮肤纤维瘤多发、集中生长或体积过大；有轻度痒感、刺痛感或出血等恶性病变倾向，首选手术切除。 需要说明的是，有些患者为了恢复美观而要求切除皮肤纤维瘤，然而，手术后的瘢痕可能比最初病变看起来更糟，尤其是下肢的瘢痕[2]。


不需要住院，一般在门诊手术室就可以完成手术。 手术在病变皮肤部位打麻醉药后进行，整个过程患者处于清醒状态，术后观察半小时无异常情况就可以回家，数天后定期换药即可。


可以完全治好。瘤体通过手术切除干净的情况下，几乎不会复发。 如果术后再次发现皮肤表面出现圆形或卵圆形的棕红至褐色疙瘩，需要及时复诊，排除癌变可能。


没有非常有效的药物治疗。但可以在皮损内注射曲安奈德、复方倍他米松注射液缓解病情发展，通过抑制细胞增生，使结节变平、变软。如果要彻底治疗，需要手术切除[1]。


通常不会，得了皮肤纤维瘤一般没有危害，如果没有出血或任何其他改变（如突然变大），完全可以不治疗[2]。


一般会留有一长条形的手术疤痕，随时间有的患者疤痕会变得不太明显，有的患者会一直存在。 疤痕体质的患者不建议手术，因为比较容易留疤，尤其是下肢的疤痕，可能比最初病变看起来更加明显[2]。


平时避免蚊虫叮咬和皮肤的微小创伤可以有效预防皮肤纤维瘤的发生。 平时皮肤受到外伤或蚊虫叮咬后，尽量避免抓、抠、挠、挤、压、热水烫等刺激；轻微外伤要及时清洁伤口，避免感染；如果皮损区域瘙痒明显，可以外用激素类药膏或口服抗过敏药物止痒，如卤米松，西替利嗪等。


皮肤长痘是皮肤科门诊就诊患者中（尤其是年轻人）主诉极多的一个症状，大家因对皮疹并无具体认知，所以常将多种疾病统称为皮肤长痘，其一般表现为皮肤上出现突起的丘疹，可无明显症状，也可伴有瘙痒或疼痛。 皮肤长痘可能是多种疾病的表现，比如常见的青春痘（痤疮）、毛囊炎、皮肤过敏、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等，都可表现为痘痘样的疹子，但病因不同，其治疗方法也有所不同[1]。


适度清洁：适度使用洗面奶及沐浴露，避免过度清洁，如有破溃避免碰水，避免出现继发感染。 适度保湿：适度使用保湿霜，推荐使用正规品牌。 忌吃饼干、蛋糕、蜜饯等含糖量高的食物以及辛辣、油脂含量高的食物，这些食物会刺激皮脂腺分泌，加重痘痘。 养成良好的生活习惯，作息规律，不熬夜，工作、学习中注意劳逸结合。积极参加体育锻炼，增强体质。有助于提高对疾病的抵抗力。 放松心情，避免紧张、焦虑的情绪，有利于恢复。 若明确是由皮肤过敏造成的皮肤长痘的现象，要尽量避免过敏的原因，加强防护后效果不好的话可以再就诊。 需要注意的是，如果上述措施都不能很好的缓解症状，或出现皮损持续增多、症状加重的情况，请及时前往医院就诊，进一步诊治。


如有出现以下情况，应当及时前往医院就诊： 需要明确长痘的原因； 患者本人改善皮肤长痘现象意愿较高； 皮损较多或皮损持续增多时； 皮损呈结节或囊肿样； 瘙痒、疼痛或红斑、灼热等症状明显时； 自行使用药物或其他方法后仍不能得到改善，甚至加剧时； 频繁的反复发作时。


体格检查： 通过视诊，观察病变皮肤的部位、大小、范围、分布、特点，评估患者病情。 通过触诊，可检查皮损的程度及质地，如是否较深、较硬等，用于判断病情的严重程度。 皮肤镜检查：用于辅助诊断，用皮肤镜可以观察到放大的、高清的皮肤损害局部图像，以便更好地判断病情严重程度。
皮肤 CT 检查：可以从细胞学水平检测皮肤发生的变化，检测皮肤屏障功能，指导进一步的临床治疗。
组织病理学检查：取患者病变处部分组织进行病理检查，目的是明确病变性质。


痤疮： 多数人俗称的皮肤长痘其实指的就是痤疮，俗称青春痘，常见于面部、胸背部，主要与皮脂产生增多，毛囊口上皮角化亢进及毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素，且受内分泌、饮食、精神因素等影响。 毛囊炎： 是毛囊部的炎症，可见于全身有毛囊的部位。它多数为感染导致，少数情况下也可能为非感染性的。感染性毛囊炎多是细菌引起，也可以是病毒、真菌、寄生虫等。 马拉色菌毛囊炎： 其多发生于胸背部，表现为胸背部痘痘样的皮疹，但与常见的感染性毛囊炎不同，其是由于马拉色菌感染、增殖、糜烂、渗出造成的，治疗时需应用抗真菌药物。 皮肤过敏： 皮肤出现过敏反应时也会出现像痘痘样的皮疹，但往往伴随着瘙痒，部分情况下也会出现水肿的表现。 玫瑰痤疮： 玫瑰痤疮可表现为面部阵发性发红逐渐转变为持续性发红，出现痘痘样的皮疹，在日晒、精神紧张、饮酒、进入较热的环境后症状可加重，常反复发作。 毛周角化症： 俗称鸡皮肤，发生频率比较高，本质上是毛囊的问题。不少时候可以长在两侧脸颊，表现为粗糙的小颗粒，以毛囊为中心生长，周围可能还有一些发红，没有瘙痒。除此之外也可能长在背部、手臂和腿上及双上肢的伸侧，左右对称分布。 口周皮炎： 这是一种慢性的皮肤炎症，主要表现是口周丘疹、脓疱、有皮屑的红斑，很重要的一点是口周皮炎没有粉刺。除了口周以外，也可能会长在眼周和鼻部皮肤，因此也可以叫做口面周皮炎。 疱疹： 单纯疱疹或带状疱疹患者也可出现类似痘痘样的疹子，其往往簇状分布并伴有较明显疼痛，治疗时需进行抗病毒治疗。


青少年：由于青春期时体内雄激素的分泌会增加，使得皮脂分泌增加，因此青少年更易皮肤长痘。 长期使用激素药物者：长期大量使用激素类药物的人群可因内分泌紊乱，而易皮肤长痘。 作息不规律者：如从事夜班劳动者，此类人群因常常熬夜，过度劳累，精神压力大，以至于内分泌紊乱，引起皮脂分泌增加，从而引起皮肤长痘。 饮食不当者：长期过量食用油炸食品、辛辣食品、甜食、奶制品的人群可能会因皮脂分泌增加，从而皮肤长痘。 有痤疮家族史者：由于痤疮常有家族发病倾向，所以，有家族史的患者比普通人群更易患本病。


蓬发综合征是一种罕见的与遗传相关的毛干异常疾病，特点是头发呈浅色，比如金黄色或银色，干燥、卷曲、蓬乱、难以梳理。


英文名称：Uncombable hair、spun glass hair、Uncombable Hair Syndrome。 别名：难梳头发综合征、难处理毛发。 就诊科室：皮肤科。


蓬发综合征与某些常染色体显性变异（有关的基因包括 PADI3、TGM3 和TCHH）和常染色体隐性变异相关（遗传基础目前未知）。


婴儿期或幼儿期开始出现，其头发比其他家庭成员颜色浅（比如金黄色或银色）、干燥、卷曲、蓬乱。因为毛发朝向不同的方向生长，所以很难梳理。但生长发育不受影响。


确诊依靠显微镜检查，镜下见到不规则形状的三角形轴，并可见到与毛干一致的纵沟。


蓬发综合征目前还没有确切的治疗手段，有病例报告提示生物素对其有效，但没有进行大规模的临床研究。平时护理头发时注意避免物理或化学伤害，比如避免烫发、电吹风过热、暴力梳发、经常染发等等。


随着年龄的增长，有些患者的头发症状可能会自行改善，而有些人可能会一直保持这样的头发。除了外形堪忧，蓬发综合征对身体健康并无影响，乐观面对即可。


皮肤肿瘤是指皮肤上各种组织、细胞增生或变异形成的肿瘤[1]，可累及全身皮肤，但不会传染，通常可分为良性及恶性两大类。


良性肿瘤：主要包括痣细胞痣、皮脂腺痣、血管瘤、瘢痕疙瘩、脂溢性角化病、汗管瘤、栗丘疹等。 恶性肿瘤：主要包括Bowen病（原位鳞状细胞癌）、Paget病（湿疹样癌）、基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素瘤等[1]。


不同类型的皮肤肿瘤病因也不同，但其核心是各种致病因素引起的皮肤组织、细胞增生或变异。一般有先天性因素及后天性因素两大类。 先天性因素：主要包括遗传因素、免疫缺陷等。 后天性因素：主要包括电离辐射、病毒感染、紫外线照射、接触化学物质（煤焦油类物质、沥青等）等。


本病的发生无性别差异，但具有以下因素者，通常患病率更高[2]。 有皮肤肿瘤家族史者：由于部分皮肤肿瘤具有一定的遗传倾向，如鳞状细胞癌、黑色素瘤等，因此，有上述疾病家族史者比一般人群更易患病。 免疫缺陷者：此类人群由于免疫功能低下或缺失而更易发生肿瘤。 经常接受电离辐射、紫外线照射者：此类人群由于长期接触电离辐射或紫外线，导致皮肤组织、细胞增生或变异而易发生皮肤肿瘤。 经常接触某些化学物质者：此类人群由于皮肤长期暴露于化学物质导致皮肤组织、细胞增生或变异而易患本病。


不同类型的皮肤肿瘤症状也不同，在此不作过多阐述，但良性肿瘤和恶性肿瘤在外观上有一定差别，具体如下： 良性的皮肤肿瘤通常生长缓慢，边界清楚，边缘整齐，表面光滑，且大致呈对称状态，不发生转移。 恶性的皮肤肿瘤一般生长迅速，边界不清，边缘不规则，表面可发生出血、溃疡等，且瘤体通常不对称，常可发生转移。


本病无统一的诊断标准，医生除了需要参考患者的病史、典型的临床表现外，还需做以下辅助检查来诊断本病： 组织病理学及免疫组织化学检查：医生通常会取患处一小部分肿瘤组织进行组织病理学检查，用于判断肿瘤的性质及肿瘤来源。 皮肤镜检查：可观测到肉眼无法观测到的一些亚微观结构，提高诊断的准确率。 超声检查：可了解肿瘤的大小、血供情况。
除了以上几种检查外，还可能有血常规、血清肿瘤标志物、免疫功能、CT、MRI（核磁共振）等，用于了解患者的一般情况，并可判断肿瘤是否累及周围组织器官及是否发生远处转移等。


不同类型的皮肤肿瘤治疗方法也不同。 良性的皮肤肿瘤一般无需治疗，但严重影响美观时可采用电灼法、冷冻法逐个处理，体积较大时，也可进行手术切除[1]。 恶性的皮肤肿瘤需尽早就医治疗，主要的治疗手段仍然是手术切除[3]。对于发生远转移的患者，还应进行系统的化疗或放疗。


良性的皮肤肿瘤可能会对患者的容貌产生一定的影响，但一般不影响寿命。 恶性的皮肤肿瘤在经过及时、有效、规范的治疗后，预后良好[3]。但若未及时规范诊治，肿瘤将进一步发展，并可能发生远处转移，不仅增加患者痛苦，还可能危及患者生命。


按时体检，以便于早发现、早诊治，特别是有本病家族史者应增加体检频率。 定期参加体育锻炼，如打球、跑步、游泳、瑜伽等，提高免疫力，增强机体抗病能力。 远离电离辐射、紫外线和有害化学物质，无法避免时，需做好防护，如穿防辐射服、戴手套等。


皮肤肿物的典型表现与肿物的性质有关，对于良性肿瘤一般表现为隆起或者突出皮肤表面的一些小包块、也可以是扁平或者略微隆起的小丘疹；对于恶性肿瘤可以表现为呈浸润状的红斑结节或者包块，皮损可出现溃疡或者糜烂。


皮肤肿物的高发人群，包括有家族遗传史、长时间接受紫外线照射、免疫力低下、反复接触化学性致癌物质以及患有慢性皮肤病。


皮肤肿物属于比较笼统的一种说法，包括良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，在临床中比较常见。


皮肤肿物是一种皮肤疾病，与多种内外因素刺激有关，不具有传染性，不会在人与人之间传染。


皮肤上肿物的类型从不同的维度去看，可以有很多不同的分类。以下是一些主要的分类方式：


有皮肤肿物时，缓解症状的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗，以及其他必要的辅助治疗等。


在日常生活中，患有皮肤肿物的患者需要注意的事项较多，包括加强护理、加强营养、按时用药以及定期复查等。


皮肤肿物在影响美观、体积过大、生长速度过快或者形态出现异常改变时，需要及时就诊。 皮肤良性肿瘤对身体不会造成严重的影响，所以一般以观察为主。当皮肤良性肿瘤在影响美观的情况下，可以到正规医院的皮肤科或者美容科就诊，并进行相关的治疗，例如药物治疗、激光治疗、冷冻治疗，以及手术治疗等。 皮肤肿物体积过大或者突然出现生长速度过快、形态呈刺状、菜花状改变时，需要考虑恶变的可能，这种情况下需要及时到正规医院的皮肤科或者肿瘤科就诊，完善相关的检查，必要时及时进行手术治疗。


皮肤肿物的常见发病原因有遗传因素、环境因素、紫外线照射、自身免疫异常以及电离辐射等[1]。


皮肤肿物患者去医院就诊时，需要做的准备工作相对较少，主要保持心情放松、保持患处皮肤清洁、暂停可能影响疾病判断的药物以及保持空腹等。


皮肤肿物患者去医院就诊时需要进行的检查项目较多，除了血常规、C-反应蛋白、尿常规等常规检查之外，还包括肿瘤标志物、CT 检查、磁共振检查、B 超检查以及病理切片检查等[3]。


皮肤肿物患者去医院就诊时，一般需要做的治疗主要包括药物治疗、物理治疗，以及手术治疗等。


皮肤肿物患者去医院就诊，经常会被医生问到的问题包括：发病时间、具体症状以及伴随症状、治疗情况、既往病史等。


大部分良性皮肤肿物，经过积极有效的治疗后，治愈的可能性比较大。
而恶性皮肤肿物可能会出现远处转移病灶，在进行积极有效的治疗后，可能会使病情得到一定改善，但是很难达到治愈的效果，病情容易复发。


皮肤肿物可能与良性皮肤肿瘤、恶性皮肤肿瘤、其他感染性肿物等疾病有关[2]。


预防皮肤肿物无特殊确定有效措施，可以从皮肤管理、及时处置其他部位感染等方面来着手考虑。 皮肤肿物包括良性肿瘤、恶性肿瘤和皮肤感染性肿块。前两者属于细胞异常增殖性疾病，其根本原因是基因缺陷，也可能与所处环境的污染和皮肤反复受到不良刺激有关，预防上应做好两点：


皮肌炎是一种以肌肉和皮肤损害为主要特征，多器官多系统累及的全身性自身免疫疾病。此病病因不明，被认为与自身免疫异常、遗传因素和病毒感染有关。


我国皮肌炎的发病率尚不清楚，国外报告的发病率约为 0.6～1/万，女性多于男性。 由于激素和免疫抑制剂的应用，使得本病死亡率较以往显著下降，大部分患者经过治疗可获痊愈或缓解。5 年或 8 年生存率分别达 80％ 和 73％。


尽管有研究报道了与皮肌炎可能相关的遗传基因，但本病的家族内发病现象仍然少见


对称性四肢近端肌（靠近躯干、肩膀的手臂肌肉）无力，伴有肌痛或肌肉压痛。 上肢近端肌肉受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣；下肢近端肌肉（靠近臀部的下肢）受累时，常表现为上楼梯和上台阶困难，蹲下或从座椅上站起困难。 皮肤病变：眶周皮疹，表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，这种皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸 V 形区和肩背部； Gottron 疹：关节伸面红斑鳞屑性皮疹；甲周病变：指甲根部皱襞处出现红斑和瘀点；「技工手」：手指掌面和侧面皮肤过多角化、裂纹及粗糙，类似长期从事手工作业的技术个人手。 肌肉病变：对称性四肢近端肌无力，伴有肌痛或肌肉压痛。上肢近端肌肉受累时，可出现抬臂困难，不能梳头和穿衣；下肢近端肌肉受累时，常表现为上楼梯和上台阶困难，蹲下或从座椅上站起困难。 肺部受累：皮肌炎最常见的肺部病变为间质性肺炎、肺纤维化和胸膜炎，具体表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难和紫绀等。肺部受累时影响皮肌炎预后的重要因素之一。 心脏受累：最常见的表现是心律不齐和传导阻滞，严重者可出现心力衰竭，这也是患者死亡的重要原因之一。 其他器官受累：肾脏受累的表现，如蛋白尿、血尿、管型尿；消化道受累的表现，如吞咽困难、饮水呛咳、上腹胀痛等；关节受累表现，如关节肿痛。


眶周皮疹，表现为上眼睑或眶周的水肿性紫红色皮疹，这种皮疹还可出现在两颊部、鼻梁、颈部、前胸 V 形区和肩背部（称为「披肩征」）； Gottron 疹：关节伸面红斑鳞屑性皮疹；甲周病变：指甲根部皱襞处出现红斑和瘀点； 「技工手」：手指账面和侧面皮肤过多角化、裂纹及粗糙，类似长期从事手工作业的技术个人手。


皮肌炎最常累及肺部，间质性肺炎、肺纤维化和胸膜炎是皮肌炎最常见的肺部病变，可在病程中的任何时候出现，表现为胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难和紫绀等。 肺部受累时影响皮肌炎预后的重要因素之一。


皮肌炎心脏受累的发生率为 25%～70%，但有明显症状的较少见，最常见的表现是心律不齐和传导阻滞，严重者可出现心力衰竭，这也是患者死亡的重要原因之一。


肌肉和皮肤病变是本病的两组主要症状，并可累及其他多个器官和系统，发病前常有前驱症状，如乏力、厌食、体重下降和发热。


皮肌炎恶性肿瘤的发病率为 15%～60%，其合并肿瘤的发生率可高达健康人群的 10 倍，故皮肌炎患者需注重对肿瘤的筛查。


皮肌炎伴发肿瘤的类型存在差异性，常见的包括鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌、黑色素瘤、结肠癌和非霍奇金氏淋巴瘤等，伴发恶性肿瘤者多为中老年人。


皮肌炎的病因不清，研究发现可能与病毒、弓形虫感染，药物诱发，自身遗传因素和自身免疫异常均被认为与其相关。


肌无力程度的判断： 0 级：完全瘫痪，即完全不能收缩和产生动作； 1 级：肌肉能轻微收缩不能产生动作； 2 级：肢体能做平面移动，但不能抬起； 3 级：肢体能抬离床面（抗地心吸引力）； 4 级：能抗阻力； 5 级：正常肌力。


常规检查项目包括：血常规、血沉、C 反应蛋白、肌红蛋白、补体 C3/C4；特殊检查项目有肌酶、肌电图、肌肉活检、自身抗体。


肌酶主要包括肌酸磷酸激酶（CK）、醛缩酶、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶（LDH），其中 CK 对皮肌炎最为敏感，升高程度与肌肉损伤程度平行。


肌肉活检是皮肌炎确诊的重要标准之一，在高度怀疑是皮肌炎但仍未满足诊断标准时，则需进一步做肌肉活检，以明确诊断。


现临床仍多采用 1975 年 Bohan 等的标准： 对称性肌无力，肌痛； 肌酶增高； 皮疹，向阳疹表现为上眼睑紫红色水肿性红斑，Gottron 征是在肌肉及远端指关节表面的紫红色角化、萎缩性红斑，远端关节伸侧红斑及在肘及膝关节处的高出皮面的红斑； 肌电图呈肌源性损害； 肌活检阳性，肌纤维大小不等，可见肌纤维变性、坏死和再生，间质血管增生，炎症细胞浸润。 当临床上符合第 3 条及其他 4 条中任意 3 条即可诊断为皮肌炎。


皮肌炎患者病情是否缓解主要从临床表现、肌力测定和实验室指标三方面来评定。患者无明显不是的症状，肌力测定也已恢复正常肌力，实验室指标如： 肌酶、血沉、CRP 也正常，则一般可认为病情缓解，能否停药仍需专科医生对患者进行综合评估后决定。此外，即使停药后，仍需于专科门诊定期随访。


两者均属于特发性炎性疾病。皮肌炎表现为四肢近端肌群、肩胛肌群、颈部和咽喉部肌群等受累的炎症性肌病及特征性皮损，没有皮损表现的则为多发性肌炎。


约 30% 的皮肌炎患者会合并肺间质改变。 间质性病变急性期可有发热、干咳、呼吸困难、发绀、可闻及肺部细湿哕音等临床表现，x 线检查可见毛玻璃状、颗粒状、结节状及网状阴影，晚期可见蜂窝状或轮状阴影，表现为弥漫性肺纤维化。 部分患者为慢性过程，临床表现隐匿，缓慢出现进行性呼吸困难伴干咳。故为早期发现间质性病变，皮肌炎患者不论是否有呼吸道症状，均需常规行胸部 X 线检查。


有多种疾病可引起肌肉无力，如感染相关性肌病、甲状腺相关性肌病、代谢性肌病、药物性肌病、激素性肌病以及肌营养不良症等。 在诊断皮肌炎时，需排除以上因素，根据皮肌炎诊断标准进行诊断。


不能。目前医学上还没有可以彻底治愈皮肌炎的方法，但通过正确及时地治疗，可以有效地控制病情，减缓病情的发展，部位患者可恢复正常状态，病情较少复发。


以激素和免疫抑制剂治疗为主，其他治疗方法为辅，遵循个体化的原则； 糖皮质激素：一般为泼尼松口服，症状严重者可大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗； 免疫抑制剂：常用的有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢霉素 A、环磷酰胺、羟氯喹等； 其他疗法：对于复发性和难治性患者，可使用静脉免疫球蛋白注射，生物制剂（如抗肿瘤坏死因子抗体、抗 B 细胞抗体），血浆置换；
其他辅助治疗如三磷酸腺苷、新斯的明、大量维生素 E、维生素 C、鱼肝油等，都有助于疾病的恢复。


激素仍为治疗皮肌炎的首选药物，使用原则是早期、足量和长期用药。 用量依病情而定，给药途径一般急性发病者采用静脉或肌肉给药，缓慢发病或病情稳定后采用口服给药。病情得到控制后逐渐减量。以临床表现和肌力测定、血清肌酶水平 3 项评定效果。 激素减量速度不宜过快，一般每次减量不超过原剂量的 1／5，维持量为 5～20 mg／d，激素疗法至少应维持 2～3 年，部分患者可完全停药，部分需长期维持。


由于皮肌炎需要长期较大剂量激素疗法，因此应严密注意预防和治疗激素副作用。 常见的副作用有：激素性肌病、感染、激素性糖尿病、消化道溃疡、类固醇性精神症状、电解质紊乱、骨质疏松。


由于皮肌炎需要长期较大剂量激素疗法，为减少激素副作用，可在服用激素同时注意配合应用胃粘膜保护剂 (防止消化道溃疡发生)，补钙 (使用钙片配合骨化三醇或阿法骨化醇防止骨质疏松)。 如激素用量较大时应注意检查血钾，如血钾低应补钾 (如枸橼酸钾、补达秀等药物)。如有感染发生，应尽早及时发现和控制感染灶。


皮肌炎合并间质性肺疾病较常见，发生率为 5%～65%，死亡率亦高，是影响皮肌炎预后的重要因素之一。 皮肌炎合并间质性肺炎目前仍无特殊的治疗方案，糖皮质激素联合免疫抑制剂仍是一线治疗方案，早期诊断，早期用药以降低其死亡率。


在皮质类固醇激素应用之前，皮肌炎的死亡率相当高，由于激素和免疫抑制剂的应用，使得本病死亡率显著下降，大部分患者经过治疗可获痊愈或缓解。 5 年或 8 年生存率分别达 80％ 和 73％。儿童皮肌炎疗效更好。 伴有下列因素者常常治疗效果较差（预后不好）：发病年龄大，起病急剧，伴有吞咽困难、间质性肺炎、心脏受累以及伴有恶性肿瘤者。多数患者死于恶性肿瘤、呼吸循环衰竭、严重感染等。


尽量避免日光直接照射，外出时带帽子、手套、长袖衣服或打伞； 尽可能不进食海产品（鱼、吓、蟹）等易引起过敏的食物； 忌食辛辣刺激食物（葱、姜、蒜等）； 少食油腻食物，勿饱食； 禁吸烟饮酒； 不用化妆品、染发剂； 保证充足睡眠，劳逸结合，保持心情舒畅，适度运动，防风寒、潮湿； 定期随诊复查。


皮肌炎患者是可以生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。患者在妊娠前需请风湿免疫科的医生对其病情进行评估，并对其药物和药量的调整以降低对胎儿的影响，保证安全妊娠。


皮肌炎的护理一般原则为：急性期应卧床休息，可做简单的关节和肌肉的被动活动，每日 2 次，以防止组织萎缩，但不鼓励作主动活动。 恢复期可适量轻度活动，但动作不宜过快，幅度不宜过大。根据肌力恢复程度，逐渐增加活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以免血清酶升高。 每日可轻轻按摩肌肉，尽量料理生活，以减慢肌力下降速度，提高协调能力，延缓肌肉萎缩的发生。同时，避免日光直射曝晒或受冻，以免增加肌肉、皮肤的损害。


虽然皮肌炎的病因和发病机制还未明确阐清，但是如果控制了皮肌炎和多发性肌炎有关的发病因素和条件，还是可能预防或者减轻皮肌炎和多发性肌炎的发病。 控制病毒感染和弓形体感染的传染途径，减少感染的机会； 对可以诱发肌病和肌酶改变的药物，如青霉胺、他汀类药物，在使用过程中，要密切关注用药反应，避免肌病的发生； 对有免疫缺陷（补体缺失）或风湿病倾向的患者，要注意避免免疫接种、药物等诱发肌炎的因素。


普秃是不明原因的一种脱发性疾病，主要表现是全身毛发包括头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛、毳毛全部脱落，部分患者伴有甲的改变。 普秃不能根治，现有药物治疗效果欠佳，常需采取多种手段联合治疗。患病期间由于脱发会给患者带来心理压力，生活质量可受到严重影响。


一般说来，全秃和普秃都属于斑秃的一种，是斑秃发展中比较严重的最终表现。约有 5%～10% 的斑秃可渐进性发展或迅速发展成为全秃或普秃。 全秃是指整个头皮的头发全部或几乎完全脱落；而当病情严重时，甚至可出现其他部位的毛发如眉毛、胡须、腋毛、阴毛以及全身的汗毛也都脱落，这时称为普秃。


此病好发于青少年，男女均可发病，普秃发生于儿童者很难恢复且复发几率高。


：患者头部会出现圆形或椭圆形边界清楚的脱发斑，脱发区头皮外观正常，病变区头皮通常无不适，偶有痒痛不适，脱发区皮肤触按绵软；随着脱发斑逐渐扩大，边缘处头发松动易于拔下，全身各处毛发（眉毛、睫毛等）皆在数日至数星期内脱落；睫毛脱落可有眼的刺激症状或异物感；常伴有甲的病变； ：患者头部会出现圆形或椭圆形边界清楚的脱发斑，脱发区头皮外观正常，病变区头皮通常无不适，偶有痒痛不适，脱发区皮肤触按绵软；随着脱发斑逐渐扩大，边缘处头发松动易于拔下，全身各处毛发（眉毛、睫毛等）皆在数日至数星期内脱落；睫毛脱落可有眼的刺激症状或异物感；常伴有甲的病变； ：脱发斑边缘的头发不再松动，头皮触按绵软，病程可持续数月或数年； ：脱发斑边缘的头发不再松动，头皮触按绵软，病程可持续数月或数年； ：头皮变硬，有细微颗粒感，新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色渐粗的绒毛，并逐渐恢复正常。 ：头皮变硬，有细微颗粒感，新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，继之长出黑色渐粗的绒毛，并逐渐恢复正常。


普秃多因头部出现脱发斑而被发现，起病进展快，全身各处毛发（眉毛、睫毛等）皆在数日至数星期内脱落而发展为普秃，后病程缓慢，少部分经治疗后可好转。


甲改变：据报道甲异常发生率为 7%～66% 不等，以甲凹点最为常见，其余常见的甲改变有变薄或增厚、红色甲半月及匙状甲。


普秃的病因尚不明确，是多因素作用下的脱发性疾病。可能的发病原因有遗传、精神、感染、疫苗接种以及糖皮质激素水平异常等。目前主要认为其属于细胞免疫介导同时继发产生自身抗体的免疫性疾病。


医生主要根据患者体征及症状来诊断，包括头发全部脱落，眉毛、睫毛、阴毛包括全身毳毛全部脱落，脱发区皮肤外观正常，进展期拔毛试验阳性等。


一般会让患者做血液学相关检查排查脱发病因，主要包括： 血常规：主要用来明确有无贫血； 血常规：主要用来明确有无贫血； 微量元素及铁蛋白：主要用来判断有无缺铁； 微量元素及铁蛋白：主要用来判断有无缺铁； 体液免疫系列、抗核抗体谱、T淋巴细胞亚群：有无免疫因素所致脱发； 体液免疫系列、抗核抗体谱、T淋巴细胞亚群：有无免疫因素所致脱发； 甲状腺功能：排查内分泌疾病引起脱发。 甲状腺功能：排查内分泌疾病引起脱发。 皮肤镜检查：用于排除其他皮肤病变，辅助诊断普秃。 皮肤镜检查：用于排除其他皮肤病变，辅助诊断普秃。


因为主要表现为脱发，普秃可能和梅毒性脱发、假性斑秃等疾病混淆。医生需要通过查体、追问脱发病史、既往其他病史等来区别。


由于病因不明，目前尚无好的治疗方法，现有治疗方法为多种手段联合治疗。主要包括： 一般治疗：做好患者的健康教育，心理治疗，帮助其减轻精神紧张和改善睡眠。除此之外，患者可佩戴假发增强治疗信心； 一般治疗：做好患者的健康教育，心理治疗，帮助其减轻精神紧张和改善睡眠。除此之外，患者可佩戴假发增强治疗信心； 系统治疗：现主要应用大剂量激素冲击治疗，后续改为口服激素，逐渐减量；副作用为向心性肥胖、高血压、糖尿病、诱发或加重感染、消化性溃疡等；硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等也可用于难治性情况，报道相对较少。 系统治疗：现主要应用大剂量激素冲击治疗，后续改为口服激素，逐渐减量；副作用为向心性肥胖、高血压、糖尿病、诱发或加重感染、消化性溃疡等；硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等也可用于难治性情况，报道相对较少。 局部治疗：如米诺地尔为周围血管舒张剂，外用涂抹于患处；或局部使用糖皮质激素；308 nm 准分子激光等。 局部治疗：如米诺地尔为周围血管舒张剂，外用涂抹于患处；或局部使用糖皮质激素；308 nm 准分子激光等。


由于普秃的病因不明，饮食、运动等对普秃没有影响。但坚持健康的生活方式，对任何人的健康都有好处。


调整心态，积极乐观面对生活，采取适当方式缓解精神压力；保证充足的睡眠；


由于普秃病因不明，尚无明确预防方法，但普秃多由斑秃发展而来，因此出现脱发时尽早就诊，寻找脱发原因并及时处理。


人的皮肤最上层是角质层，它由 5 ~ 20 层已经死亡的扁平细胞构成，在掌跖部位可厚达 40 ~ 50 层。角质层的作用是保护皮肤免受物理、化学、微生物的刺激，另外，防止水分和营养的流失。角质层细胞的新陈代谢，使皮肤细胞脱落形成皮屑。脱屑，即皮肤更新的过程 [1]。有异常皮屑的疾病非常多，如遗传性皮肤病（鱼鳞病、毛发红糠疹），红斑鳞屑性皮肤病（银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、石棉样糠疹等），营养性皮肤病及浅表真菌感染性皮肤病。


健康皮肤通过脱屑过程，保持组织皮肤的完整性和角质层厚度。身体皮肤脱落的皮屑，就是我们在洗澡的时候搓下来的 「油泥」。头部皮肤细胞脱落又称为头皮屑。脸部脱屑常发生于寒冷季节、干燥季节，尤其是刮风天或屋里暖气足，湿度小的情况下，皮肤水分丢失增加，易引起脸部脱屑。


如果出现了脱屑，身上还伴有刺痒、明显的红疹、斑块等症状，就需要去医院进一步检查确诊，如果只有脱屑，则无需担心。 根据皮屑的临床表现，结合真菌镜检和真菌培养检验，排除过敏性疾病、鉴别诊断后，医生可明确皮屑类型，按医嘱进行针对性治疗。 皮屑的临床表现：观察患者皮肤的皮屑薄厚、大小、形态，是否瘙痒、发红等体征，如花斑糠疹的皮屑为糠屑状，银屑病的皮屑为蛎壳状，剥脱性皮炎的皮屑为大片状 [2]。 皮屑的临床表现：观察患者皮肤的皮屑薄厚、大小、形态，是否瘙痒、发红等体征，如花斑糠疹的皮屑为糠屑状，银屑病的皮屑为蛎壳状，剥脱性皮炎的皮屑为大片状 [2]。 皮肤真菌镜检：即在皮肤脱屑部位取一块皮屑，放置于载玻片上，滴 10% KOH 溶液、酒精灯加热，溶解角质，在显微镜下观察菌丝形态，以做鉴别诊断或确定诊断。 皮肤真菌镜检：即在皮肤脱屑部位取一块皮屑，放置于载玻片上，滴 10% KOH 溶液、酒精灯加热，溶解角质，在显微镜下观察菌丝形态，以做鉴别诊断或确定诊断。 皮肤真菌培养：严重的皮屑患者可以对皮屑做真菌培养，肉眼观察菌落特征，显微镜下观察不同真菌形态 [3]。 皮肤真菌培养：严重的皮屑患者可以对皮屑做真菌培养，肉眼观察菌落特征，显微镜下观察不同真菌形态 [3]。


在干燥的室内放置空气加湿器，选用补水保湿的护肤品、润肤乳可增加皮肤保湿度。 在干燥的室内放置空气加湿器，选用补水保湿的护肤品、润肤乳可增加皮肤保湿度。 如果头部皮屑伴油脂、瘙痒，可选酮康唑洗发剂，辅以 B 族维生素药物联合治疗，多数患者头皮屑及瘙痒症状可缓解 [1]。 如果头部皮屑伴油脂、瘙痒，可选酮康唑洗发剂，辅以 B 族维生素药物联合治疗，多数患者头皮屑及瘙痒症状可缓解 [1]。


营养缺乏：包括维生素 A、烟酸、维生素 B2 等缺乏 [4]。 维生素 A 缺乏：除引起皮肤粗糙、干燥、鳞状角化外，还引起夜盲症和干眼症等典型特征。 维生素 A 缺乏：除引起皮肤粗糙、干燥、鳞状角化外，还引起夜盲症和干眼症等典型特征。 烟酸缺乏，糙皮病：在肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。 烟酸缺乏，糙皮病：在肘、指节、膝等部位的皮肤往往增厚，呈角化过度，肤色棕黑，与其周围不同，并有干燥、脱屑现象。 维生素 B2 缺乏：除皮肤干燥、脱屑外，口角炎为典型特征。 维生素 B2 缺乏：除皮肤干燥、脱屑外，口角炎为典型特征。 真菌感染：由马拉色菌引起的皮肤脱屑，主要有花斑癣、脂溢性皮炎等 [3]。 花斑癣的皮屑表现为：黄豆或指甲盖大小的圆形或卵圆形褐色细薄糠状鳞屑。 花斑癣的皮屑表现为：黄豆或指甲盖大小的圆形或卵圆形褐色细薄糠状鳞屑。 脂溢性皮炎的皮屑表现为：油腻性鳞屑，可伴有红斑。 脂溢性皮炎的皮屑表现为：油腻性鳞屑，可伴有红斑。


贫血痣是一种在出生时即已存在或出生后不久出现的血管异常，表现为皮肤上位置固定的不规则苍白区域，终身存在。除了局部肤色苍白，皮肤无其他异常。


英文名称：Nevus anemicus。 别名：贫血白斑。 就诊科室：皮肤科、美容整形科。


为该处皮肤血管发育缺陷，血管功能紊乱、对内源性儿茶酚胺的敏感性局部性增高，导致血管持续收缩而出现局部皮肤苍白。


表现为单发或多发的、大小不一、形状不规则的苍白区域，常发生于面部、颈部、胸部或背部。 除了局部肤色苍白，皮肤无其他异常表现，没有瘙痒或其他不舒服，终身不消退。


结合症状、伍德灯检查提示色素正常，经热敷或揉搓或拍击皮肤白斑处不发红而周围正常皮肤会发红，或用透明的玻璃片按压病变部位及邻近的正常皮肤时贫血痣无法与周围皮肤区分开（放手后又恢复原状），根据这几条特征即可诊断。


贫血痣不需要治疗，且目前也没有安全有效的治疗方法。局部注射受体阻滞药舒张血管仅可使局部白斑暂时恢复正常，这个方法不被推荐。 如果介意外观，可以化妆遮瑕。


几乎大部分的贫血痣都是孤立存在的（意思是患者只有贫血痣而无其他问题），且一般终身保持原状。除了美观，对患者一般没有其他影响。 只有极少数贫血痣可能与多种遗传综合征相关，比如色素血管性斑痣性错构瘤病、神经纤维瘤病和结节性硬化病。 如果患者除了贫血痣，还有其他异常症状或者贫血痣出现变化，需要就诊评估病情。


皮下脂肪瘤由成熟的脂肪细胞集聚而成的一种软组织良性肿瘤，一般都有完整的薄层结缔组织包膜，通常呈扁圆形、分叶状，质地柔软，可以移动，边界清晰，通常无痛性，极少数可发生恶变。 皮下脂肪瘤按在体表发生数目可分为单发性和多发性，单发性指在体表上孤立发生的脂肪瘤，而多发的皮下脂肪瘤表现为身体局部皮肤上出现大小不一的柔软隆起。


常见，皮下脂肪瘤是一种常见的体表良性肿瘤，为软组织肿瘤中多见的类型,[1]。


皮下脂肪瘤典型症状为表面的皮肤完整，其下的瘤体大多呈圆形或分叶状，通常无痛性，少数患者可能疼痛，质地较软，边界清楚。 多发性肿瘤表现为多个大小不一的圆形或卵圆形肿块，对称或不对称出现，分布，其中较大的瘤体硬度也略大。一般无自觉症状，当肿瘤中含有血管成分，寒冷时，可有触痛。


皮下脂肪瘤多发生于头颈部、面部、肩、背、臀部、乳房、双侧大腿及上臂内侧，前臂曲侧的的皮下组织。 多发性脂肪瘤常见于四肢、胸、腹部皮下。


皮下脂肪瘤是由成熟的脂肪组织构成，机体皮下存在脂肪的部位均可发生，其形成可能与局部的血液循环障碍、皮下组织淋巴供应异常导致脂肪沉积有关，也可能是炎症刺激结缔组织变形，导致组织纤维小梁的腺管周围脂肪组织浸润而形成皮下脂肪瘤。 皮下脂肪瘤通常发展速度缓慢，大多数情况下对人体健康影响不大，极少有恶变情况出现[2]。故肿瘤突然长大时，需做活检进一步确诊。


皮下脂肪瘤的病因和发病机制尚未完全明确，可能与以下因素有关： 饮食习惯不良：过量饮酒，过度进食脂肪含量较高的食物，如动物内脏、油炸食品、肥肉、蛋黄等，可能会造成机体新生的脂肪组织过多，可能造成脂肪组织异常集聚、沉积为皮下脂肪瘤。 熬夜、劳累：经常熬夜或劳累可能引起内分泌失调，改变局部血液循环及淋巴供应状态，造成皮下组织脂肪沉积为皮下脂肪瘤。 压力过大、情绪波动大：过多的压力和情绪变化会影响神经状态、引起内分泌失调，造成分泌、循环障碍，机体分解脂肪能力降低，皮下组织脂肪细胞异常增生，产生异常排列，形成皮下脂肪瘤。 遗传：多发性皮下脂肪瘤有一定的遗传倾向，父代患有脂肪瘤者其子代患脂肪瘤的概率也相应增大[3]。


肥胖者：肥胖者体内脂肪组织过多，更易发生脂肪异常集聚形成脂肪瘤。 糖尿病患者：糖尿病患者的血糖水平变化不稳定，可能会造成内分泌、免疫系统紊乱，皮下脂肪发生病变，导致皮下脂肪瘤。 血清胆固醇水平较高者：当血清中胆固醇含量高于正常值时，血液循环会受到一定的阻碍，皮下局部的脂肪组织可能因循环障碍出现异常沉积，集聚成皮下脂肪瘤。 有皮下脂肪瘤家族病史者：脂肪瘤具有一定的家族遗传倾向，家族中有皮下脂肪瘤病史者较一般人群更易患病。


皮下脂肪瘤可能会遗传。
皮下脂肪瘤不是遗传病，但具有一定的遗传倾向，可能与脂肪瘤细胞基因突变或扩增导致染色体异常有关[3]。


体检触诊：通过医生双指在皮肤肿块处滑动时可感瘤体柔软，与表面皮肤和皮下组织之间都可活动等特点，通常无压痛，按压瘤体基部时，可见分叶形态等特征，可考虑诊断皮下脂肪瘤。 B 超检查：医生通过 B 超检查结果判断皮下脂肪瘤的具体大小、密度等情况。 组织病理学检查：手术切取部分病变组织，然后制成切片在显微镜下观察，可见成熟的脂肪细胞聚集形成小叶状，周围有结缔组织和毛细血管包裹。


皮下脂肪瘤应与海绵样血管瘤、皮样囊肿、神经纤维瘤等疾病相鉴别。 海绵样血管瘤：和皮下脂肪瘤都是皮肤下质地柔软的肿瘤，但海绵样血管瘤上的皮肤具有青紫色的颜色变化，二者通过 B 超诊断可进行鉴别。 皮样囊肿：是一种假性肿瘤，触之有面团样感。与皮下脂肪瘤均表现为无痛性的皮下隆起，通过手术切除后的病理送检可进行鉴别。 神经纤维瘤：与皮下脂肪瘤的相同点是都可表现为颌面部、肘部的多发性皮下肿瘤，触之较脂肪瘤更有弹性，通过临床症状表现可进行鉴别，不同点为神经纤维瘤大多无症状，有时可伴明显疼痛，皮表可见咖啡样色素斑。


目前有效治疗皮下脂肪瘤的主要方法为手术治疗，当脂肪瘤较软、含结缔组织较少时可抽脂治疗。 手术切除：适用于孤立的皮下脂肪瘤较大者，长在面颈部影响美观或位于关节部位影响功能等情况或多发性脂肪瘤中优先选择较大、疼痛的瘤体。多发脂肪瘤中，直径 1cm 以内的瘤体一般不需要切除[1]。 吸脂术：适用于美观要求较高的患者，在皮肤上行小切口，以吸管吸出瘤体中的脂肪，相较于手术切除，吸脂术留下的瘢痕较小或不明显[4]。


不一定需要住院。
如果皮下脂肪瘤经医生评估不需要手术治疗可不住院，在门诊进行治疗。
皮下脂肪瘤的患者行手术治疗后，需住院护理并给予抗生素药物预防感染[5]，否则护理不当有可能造成感染，影响伤口愈合。


经手术治疗后，如果创口无继发感染，也无出血等并发症，半个月左右即可完全恢复。


多发性皮下脂肪瘤尚无有效的根治方法，一般选择体积较大、对外貌影响较大的面部脂肪瘤或影响运动的关节部脂肪瘤进行手术切除，对于体积较小、发展缓慢或停滞、无痛性的肿瘤，应进行定期复查或随诊。


规律饮食，保证充足的睡眠。生活环境、日常用品应保证清洁卫生，避免过度劳累、压力紧张，保持心情舒畅，以上措施有助于内分泌系统正常行使其功能，有助于减缓皮下脂肪瘤的发展。


适量多吃蛋白质，如蛋清、牛奶、豆制品等；主食应粗细粮搭配，如米面搭配红薯、南瓜；多吃可补充维生素的蔬菜、水果，如苹果、山楂；多吃含纤维素高的食物，如芹菜、海带。 少进食脂肪含量高的食物，禁止饮酒，少吃辛辣、刺激的食物，以免激发脂肪瘤的生长。 皮下脂肪瘤的患者饮食应遵循保持营养均衡并限制油脂摄入、低胆固醇的原则，炒菜时可用植物油代替动物油脂。


注意事项 术后应给予抗生素进行抗感染治疗[5]、监测创口分泌物情况，注意有无溢脓或出血等并发症，若患者伴有糖尿病、结缔组织疾病等全身系统疾病会影响愈合情况，应密切观察、细心护理。另外，糖皮质激素等药物可能造成伤口的迁延不愈，引发感染。 护理方法 应保持患者所处环境清洁卫生，定期用含氯消毒剂消毒，通风干燥，每日对患者的日常物品进行消毒，密切看护患者以避免患者抓挠创口或创口遇水，造成感染。
注意保暖，均衡饮食，保证患者有充足的睡眠，让患者保持心情通畅，若创口恢复良好，可采取散步的方式适量运动。


皮下脂肪瘤需要复查。 皮下脂肪瘤一般情况下癌变的可能性较小，但向深部发展也有恶变的可能性，应密切观察，定期进行 B 超检查。


目前尚无有效预防方法，可通过饮食上限制油脂的摄入，三餐定时定量，早睡早起养成良好的睡眠习惯，戒酒或其他刺激性食物，适当锻炼等方式减小皮下脂肪瘤发生的风险。


做好生活中饮食日常管理，避免熬夜、过度劳累等情况，适量运动降低体内脂肪含量，少吃油腻、刺激的食物，戒烟戒酒，从而防止刺激因素导致皮下脂肪瘤的复发。


皮炎是多种皮肤炎症性疾病的统称，并不是一种单独的疾病名称，其中所包含的部分疾病与湿疹有相似的地方，治疗原则也相近，大家也不刻意进行区分 [1]。 皮炎的病因十分复杂，可能与接触致敏原、遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障功能异常等多方面有关。皮炎可能引起皮肤干燥、瘙痒、表皮脱屑、丘疹、红斑、水疱等症状，伴有局部渗出和融合趋势的皮疹。 不同类型的皮炎其治疗方案可能有所不同，其主要目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者的生活质量。


常见的皮炎类型有脂溢性皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎、激素依赖性皮炎、特应性皮炎、神经性皮炎等 [1]。


皮炎在生活中很常见，部分可能症状较轻，未引起患者重视。由于皮炎分类多样，目前尚无确切的统一流行病学数据。


皮炎的症状因类型不同有很大差异，以下简述常见类型的典型症状 [1]：


皮炎是一大类疾病，因此病因非常复杂。常见的病因如下 [1,2]：


医生首先会详细询问病人发病的整个过程，并通过肉眼仔细观察皮肤表现，做出初步的诊断。
如果还不能确定是什么类型的皮炎，可能会根据每个人的具体情况进行血常规、斑贴试验、点刺试验、组织病理检查等，进一步协助诊断。


大多数皮炎的病因尚不明确，目前没有有效的预防措施。尽量避免接触致敏原，保持生活环境的清洁卫生等，可降低皮炎的患病风险。


皮样囊肿，又称为先天性包涵体皮样囊肿，是一种良性的先天性皮下病损。 由胎儿发育期间的异常导致，囊肿内有鳞状上皮和其它皮肤结构（如毛囊、汗腺和皮脂腺），几乎总是出生时即存在，生长缓慢。 通常在婴儿期或儿童期发病，表现为固定或自由活动的坚硬结节（大小通常为 0.5～5 cm）。最常发生于眶周，但也可能见于头皮和其它部位。 应手术切除皮样囊肿，切除的时机取决于部位及其它相关症状表现。


皮样囊肿位于真皮或皮下，是坚硬的结节。但不同部位的触诊可能会不一样，和表面皮肤的厚度，皮样囊肿大小，或者皮样囊肿里面具体组织成份也有关系，有没有感染过也会影响触感。 体表各处均可发生，但常见于头、面、颈、腹和背部的中线，尤以眼眶、眉部外侧、鼻梁及其周围和口腔底部常见。 几乎在出生时发生，大部分病例在儿童 5 岁前被确诊，但也有到 60 多岁时才被发现。最初可能为无法察觉微小病损，无自觉症状，生长缓慢，直至在创伤导致炎症等情况时发现（图 1）。


囊肿可形成凹陷、窦道或瘘管。窦道为开口于皮肤表面，深入里面但不通的盲管；而皮肤瘘管可使囊肿与皮肤表面或深部结构（如骨、中枢神经系统或鼻旁窦）相通。 最常见的并发症是感染，包括病变与中枢神经系统相通导致的脑膜炎。 最常见的并发症是感染，包括病变与中枢神经系统相通导致的脑膜炎。 头部囊肿可能附着于骨膜或侵蚀其下的颅骨。 头部囊肿可能附着于骨膜或侵蚀其下的颅骨。 鼻部皮样囊肿通常增大，导致鼻骨损害。 鼻部皮样囊肿通常增大，导致鼻骨损害。 虽然非常罕见，但可发生恶性变。 虽然非常罕见，但可发生恶性变。 中线区病灶（最常见于腰骶区）经常提示包括脊髓栓系在内的椎管闭合不全。 中线区病灶（最常见于腰骶区）经常提示包括脊髓栓系在内的椎管闭合不全。


皮样囊肿是一种良性的先天性皮下病损，发生癌变罕见，但仍可发生。


皮样囊肿起源于外胚叶，由胚胎局部发育不良而致病，并沿胚胎融合线分布（人体中线），或分布于神经轴内。其囊壁为复层鳞状上皮所构成，囊壁中尚包含表皮附属器。 在面部通常发生在眉毛外侧端的上面（外侧有棱的角皮样囊肿），可发生在鼻根部，可沿前额中线、乳突的上方口腔底部，以及沿头皮中线从前额到枕部的任何部位。也可发生在胸、背、腹和肛周。 鼻部和外侧有棱的皮样囊肿可见于一个家庭的数名成员，提示与遗传有关。


与表皮囊肿鉴别。
皮样囊肿的囊壁也是由复层鳞状上皮构成，但与表皮囊肿不同，囊壁似毛囊漏斗部细胞，有颗粒层，囊腔内含角质细胞，排列成网状或板层状，其囊壁内尚含有成熟的毛囊与皮脂腺，经常见到含有毛发的毛囊突出于囊内。
囊肿旁的真皮内除经常有皮脂腺外泌汗腺外，偶尔尚可见顶泌汗腺。囊肿如破裂，亦出现异物反应。 与表皮囊肿鉴别。
皮样囊肿的囊壁也是由复层鳞状上皮构成，但与表皮囊肿不同，囊壁似毛囊漏斗部细胞，有颗粒层，囊腔内含角质细胞，排列成网状或板层状，其囊壁内尚含有成熟的毛囊与皮脂腺，经常见到含有毛发的毛囊突出于囊内。
囊肿旁的真皮内除经常有皮脂腺外泌汗腺外，偶尔尚可见顶泌汗腺。囊肿如破裂，亦出现异物反应。 与真性畸胎瘤鉴别。畸胎瘤有时可侵及皮肤，但组织学上可以根据其内容物加以区别。畸胎瘤往往超过一个胚叶，而皮样囊肿仅有外胚叶的成分。 与真性畸胎瘤鉴别。畸胎瘤有时可侵及皮肤，但组织学上可以根据其内容物加以区别。畸胎瘤往往超过一个胚叶，而皮样囊肿仅有外胚叶的成分。


怀疑皮样囊肿可以至皮肤性病科、普外科就诊，也可以根据部位至眼科、耳鼻喉科就诊。 如果皮样囊肿有凹陷、破溃或迅速增大，更需要及时就诊。


由于存在相关并发症的风险，应手术切除皮样囊肿；切除的时机取决于部位及其它相关症状表现。 发生于小儿颅裂平面（包括沿后背正中线）的皮样囊肿，在未评估出是否与脊柱内或颅内有联系时，不能进行外科切除及活检。 CT 或 MRI 扫描可帮助做出判断，CT 扫描的任何骨下损害必须进一步进行 MRI 扫描，因为囊肿的颅骨穿透情况有时 CT 扫描难以确定。假如患者检测出有颅内病变，必须转诊到神经外科。


不影响，可正常饮食和生活作息。 不要经常挤压皮样囊肿； 不要经常挤压皮样囊肿； 注意观察囊肿变化，如遇囊肿迅速变大、破裂、疼痛、感染等异常情况，及时就诊； 注意观察囊肿变化，如遇囊肿迅速变大、破裂、疼痛、感染等异常情况，及时就诊； 健康均衡饮食，戒烟酒，加强体育锻炼，增加机体免疫力。 健康均衡饮食，戒烟酒，加强体育锻炼，增加机体免疫力。


不能预防。 由于皮样囊肿起源于外胚叶，由胚胎局部发育不良而致病，属于先天性疾病，因此本病不能预防。


学习皮样囊肿的相关知识，了解皮样囊肿的相关表现； 学习皮样囊肿的相关知识，了解皮样囊肿的相关表现； 平时如果发现孩子身体局部皮肤肿物，及时就诊明确诊断。 平时如果发现孩子身体局部皮肤肿物，及时就诊明确诊断。


胼胝（ piánzhī ），又称顽固性跖部角化症，俗称「老茧」，是由于手足皮肤长期受压和摩擦而引起的局限性、扁平状、角质增生性损害。由于不合脚的鞋袜、身体解剖结构的生物力学功能异常，或者工作、休闲活动，手足部反复的机械性压迫、摩擦均可导致角化过度。这种对损伤的保护性反应可引起皮肤局限性增厚，称为胼胝。通常无其它不适症状。穿适当的鞋袜和药物治疗通常可以消退。


胼胝皮损为境界不清、黄色、扁平或丘状隆起、局限性增厚的角质板（即「老茧」样），中央较厚，边缘较薄，触摸坚硬，光滑，半透明，严重者有皲裂形成（图 1 ）。一般起病缓慢，局部感觉减退，无自觉症状，严重时可有压痛。


本病常对称发生于手足，足畸形者、有咬指癖的儿童及体力劳动者多见。胼胝也特别好发于关节的骨性隆起处。而从事各种运动、特定职业或其他重复运动的人可发生特定大小和部位的胼胝特征，例如冲浪者结节、拳击手指垫、慢跑者趾、划船者臀、网球趾、慢跑者乳头、祈祷者胼胝、小提琴手的颈部胼胝、玩滚球者手等。


胼胝本身并不会遗传。但临床有个病叫「遗传性疼痛性胼胝」，又称货币状掌跖角化症，属常染色体显性遗传，但较罕见。
遗传性疼痛性胼胝的皮疹多位于跖部受压点，表现为一个或多个大小不等的货币状、增厚的角化性斑块（也类似于老茧），有时趾端及其侧面也可见到，个别病例在手掌或肘部伸侧还可见到扁豆状角化损害。皮疹发生于 3 岁半至 15 岁之间，随年龄增长而增厚，其严重性在很大程度上受创伤、摩擦、压迫的影响。自觉疼痛明显，严重者影响行走。减少摩擦和挤压后，皮疹可自行消失。若病因仍存在，容易复发。


主要是由长期机械刺激引起，好发于足跖，尤其是骨突起部等易受压迫、摩擦部位，形成局限性角质增生。本病还与患者的身体素质、足畸形或职业有关。 机制：跖、趾、指等骨髁的骨性隆起在皮肤上产生向外的压力，这些部位的鞋袜及行走奔跑等活动可产生反向压力。反复摩擦和压力引起角化过度。随着压力的增加，角化过度不断加重。摩擦、压力和增厚的持续循环最终导致胼胝形成。


根据好发部位、皮疹形态，可以临床诊断。 这些常见皮损很少误诊，但应与寻常疣、鸡眼和先天性掌跖角化症鉴别。 疣与鸡眼均使皮纹中断，而胼胝则使皮纹更明显。削去皮损表面后，寻常疣可见栓塞的毛细血管和多数出血点；鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心；而胼胝则为浅黄色的角质。 疣与鸡眼均使皮纹中断，而胼胝则使皮纹更明显。削去皮损表面后，寻常疣可见栓塞的毛细血管和多数出血点；鸡眼可见中央半透明、黄白色的核心；而胼胝则为浅黄色的角质。 先天性掌跖角化症，本病的掌跖部呈弥漫性、对称性、角化肥厚，也可为胼胝样皮损，但大多有家族史。 先天性掌跖角化症，本病的掌跖部呈弥漫性、对称性、角化肥厚，也可为胼胝样皮损，但大多有家族史。


胼胝属于皮肤科的疾病，一般不需要就诊。如果有疼痛等不适症状需要治疗或鉴别，可以看皮肤科。


无症状一般不需要治疗。 治疗应该以缓解症状和纠正生物力学异常为目的。削去胼胝可以迅速缓解症状。尽量减少手足过度受压和摩擦，当机械性刺激去除后，胼胝可自行消失，否则痊愈后容易复发。 可以定期用温肥皂水浸泡后锉掉损害。 外用药如水杨酸或尿素软膏有助于软化胼胝。 软鞋垫（硅树脂鞋垫、羊皮）可以减少摩擦，提高舒适度。 合脚的鞋袜和使用适当的矫形器是解决问题的根本办法。 如果上述方法都无效，应通过 X 线平片寻找外生骨疣，必要时需要进行整形外科手术。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式均可。 生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式均可。


可以。 胼胝主要是由长期机械刺激引起，减少持续的刺激、摩擦和压迫，可以预防胼胝的发生。 但本病多与身体素质、足畸形或职业有关。在无法改变的情况下，配合软鞋垫（硅树脂鞋垫、羊皮）、手套、护膝、护肘保护垫等，或者合脚的鞋袜和使用适当的矫形器，有利于减轻和预防胼胝。


皮疹是一种常见的皮肤病变，机体在皮肤病、全身系统性疾病、药物、食物、感染等因素的影响下，可导致皮肤表面形成损害。根据病因不同，皮疹在皮肤上的表现形式也各有差异。 临床上常见的皮疹有以下几种，具体表现如下：


原发病治疗：由药物而所致的皮疹，应在医生的指导下停用药物或者是调整用药方案。如果是由于其他慢性疾病引起，应及时到相应科室进行就诊，并积极接受治疗，待疾病恢复或好转时，皮疹也会缓解或消失。 口服药物治疗：根据不同病因，选择对应药物治疗。过敏性疾病，应选用抗组胺药。细菌感染应选用抗生素。病毒感染应选用抗病毒药物。真菌感染应选用抗真菌药物。如带状疱疹病毒引起的皮疹。常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物，一般无明显不良反应，但需遵医嘱，切忌私自服药[2，3]。 外用药物治疗：可根据病情选择一些外用药物，一般分为激素类、抗生素类、抗真菌类、维A酸类等，可以起到杀菌、抗病毒、抗角化、抗炎的作用。常用药物有炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏、新霉素软膏、特比萘芬乳膏、糠酸莫米松乳膏、他扎罗汀软膏等[2，3]。


保持皮肤清洁，定期洗澡，及时更换衣物、床上用品。 皮肤瘙痒时，避免抓挠，避免过度洗烫，可在医生的指导下涂抹一些润肤剂或者药膏。 不要自行挑破皮肤上的水疱、脓疱，以免发生感染。 尽量选择纯棉质地的贴身衣物，避免病变皮肤接触酒精、肥皂等刺激性化学品。 夏季注意做好防护措施，如穿防晒衣、涂抹防晒霜、使用遮阳伞，避免皮肤晒伤。


合理安排作息时间，保持充足睡眠，避免劳累。 保持良好心情，缓解不良情绪，可以多和亲朋沟通、游玩，通过运动、听音乐缓解压力，对促进疾病的恢复很有帮助。 患病期间，减少鱼、虾、牛奶、辛辣食物的摄入，因为这类食物可能会加重皮肤过敏的反应。 平时尽量穿宽松、透气的衣物、鞋袜，衣物潮湿后及时更换。 家中饲养宠物要定期进行检查，对宠物毛过敏者应避免接触动物。


当出现不明原因的皮疹时，应及时就诊查明病因； 当皮疹反复发作或长时间不消退时，应及时就诊； 当皮疹的瘙痒、疼痛等症状明显时，建议及时就诊。


医生会根据患者的病史、体格检查、实验室检查等结果进行综合诊断。 病史：就诊时，医生会对既往病史，食物药物的接触史，皮疹出现的时间，数量及面积的变化，身体情况进行询问，需如实告知医生，对于诊断病情很有帮助。 体格检查：医生会对患病部位进行观察、触摸、按压，从而判断皮疹的类型。 实验室检查：通过进一步检查，寻找诊断依据，进行确诊。如血液相关检查，用于判断是否存在细菌感染、病毒感染或者自身免疫性疾病。针对手足癣等浅部真菌感染的皮肤病需要刮取皮屑在显微镜下找真菌；对于一些感染性皮肤病如有水泡或者脓液等，需取疱液过脓液进行检查；针对一些过敏性疾病可以做过敏原检测，寻找患者致敏源；对于一些疑难杂症的患者，还需要取病理活检[1]。 皮肤CT：皮肤镜检查属于无创检查，患者接受度较高。如以上检查仍无法确诊，可予皮肤活检加病理检查，明确诊断。


药物因素：某些人群对抗生素、解热镇痛、镇静催眠等药物较为敏感，可能会引发过敏性皮疹。 环境因素：化工厂工人，由于长期接触化学品可能会对皮肤产生一定的刺激；园林、山区、农业工作者，可能会受到蚊虫叮咬而引发皮疹。 感染因素：机体受到细菌、病毒、真菌等侵袭后，可能会引发感染，从而在皮肤表面形成此种表现。 疾病因素：患有某些自身免疫缺陷性疾病的人群，如白血病、艾滋病、癌症等人群；患有慢性疾病人群，如糖尿病等。这些人群的免疫力低下，容易受到细菌、真菌、病毒的感染。 化学因素：穿化纤类的贴身衣物、化妆品中的某些成分可能会对皮肤产生一定的刺激，进而引发皮疹[2，3]。


不同的皮疹可能与不同的疾病有关： 斑疹：可分为红色斑疹、出血性斑疹、色素沉着斑、色素减退斑等。红色斑疹可能与斑疹伤寒、丹毒、多形红斑等疾病相关。出血性斑疹可见于过敏性紫癜、色素性紫癜性皮病。色素沉着斑见于黄褐斑。色素减退斑见于白癜风、白色糠疹等。 丘疹：此种皮肤表现可能与药物疹、粟丘疹、黑色素瘤、神经性皮炎、皮肤淀粉样变、黄瘤病、扁平苔藓及湿疹等相关。 斑丘疹：此种皮肤表现可能与风疹、猩红热和药物疹等疾病相关。 风团：此种皮肤表现可见于荨麻疹、荨麻疹样血管炎、药疹。 疱疹：如表现为水疱，可能为单纯疱疹、水痘、带状疱疹等疾病。如表现为大疱，可能为天疱疮、大疱性类天疱疮等自身免疫性疱病。如为脓疱，可能是感染所导致，如脓疱疮。也可能为非感染性脓疱，如掌跖脓疱病、脓疱型银屑病等[1]。


疱疹是由疱疹病毒感染所导致的一类传染性皮肤疾病，我们生活中多见的一般为单纯疱疹、带状疱疹和水痘等[1]。 疱疹主要表现为皮肤表面出现凸起的水疱，水疱可能是单个出现，也可能聚集出现，同时可伴有瘙痒感或刺痛感，不同疾病具体症状有所区别。 疱疹主要通过阿昔洛韦等药物进行抗病毒治疗，患病期间最好隔离，生活质量会受到一定的影响，具体视病情和个人情况而定。 这类疾病的共性是：病毒并不能被彻底清除，会一直潜伏在体内，当机体免疫力低下时，很容易被再次激活，出现相应症状。


一般去皮肤性病科，如果是婴幼儿可以去儿科，成人也可以去传染科或感染科。


疱疹病毒类型不同所致疾病不同，传播方式也不相同，如： 单纯疱疹：直接或间接接触病毒感染者或携带者的水疱液体、唾液或生殖道分泌物，比如 1 型单纯疱疹病毒主要通过共用餐具等感染，2 型单纯疱疹病毒主要通过性生活等传播； 水痘或带状疱疹：可通过感染者的喷嚏、咳嗽产生的飞沫传染、也能通过疱液、血液传染[2]。


1 型单纯疱疹病毒：70～90% 的成人都感染过这种病毒，也就是说 100 个成人中，大约有 70 到 90 个人曾经感染过该病毒。原发性的感染主要发生在 6 个月～5 岁以内的幼儿，且大多数为隐性感染，即没有什么临床表现[2]。 2 型单纯疱疹病毒：我国调查显示，以 21～40 岁的年龄段的人感染最多[4]。


水痘主要发生在 15 岁以下的儿童中，其中 5～9 岁的孩子发病率最高，为 308.14/10 万[5]，即 10 万名 5～9 岁的孩子中，约有 308个小孩会得水痘，我国各省市的情况基本一致[6-8]。 本病的高发场所是学校 ，其中小学居于首位，其次是中学和幼儿园。随着水痘疫苗的普及，一些地区出现了「年龄后移」现象，比如北京海淀区，发病年龄中位数（发病的中间年龄）从 2007 年的 14 岁，提升到 2015 年的 18 岁[9]。


带状疱疹主要见于成人，患病风险随着年龄的增长而增加，50 岁以上风险急剧增加，尤其是 80 岁以上的老人。由于我国的研究仅来源于临床，样本量少，所以没有确切的发病率数据[10]。


疾病不同，主要表现也不同：
单纯疱疹： 该疾病多表现为皮肤与或黏膜出现局部簇集性水疱，且不少人会出现多次发作，而免疫力低下者更加容易感染与复发。 初次发作的患者往往症状较重，复发者的复发部位基本相同，但症状相对初次发作要轻得多。  水痘出现前，我们可能有发热（体温在 37.3℃～ 41℃不等）、全身乏力等症状； 水痘一般先出现在躯干，之后逐渐向头面部和四肢扩散，但大部分情况下以躯干部为多； 最开始皮损处是针尖大小的红点，之后逐渐变大； 数小时后可变成绿豆大小椭圆形的水疱，此时，水疱内部的液体是清澈透明的，而且常会有瘙痒的感觉，水疱的壁非常薄，很容易被挠破； 数小时后，部分水疱内部的液体会变的浑浊； 2～4 天后水疱结痂，脱落，就会在皮肤上留下粉红色的凹陷[2]。 带状疱疹：俗称蜘蛛疮、蛇缠腰、蛇丹、缠腰火丹。 带状疱疹皮损一般呈单侧分布，整个病变多呈现带状分布，并且通常不会越过躯体的中线。偶尔也可出现身体两侧均出疹。 皮疹最初是不对称的、单侧分布的红斑或者斑丘疹，通常在 12～24 小时内出现成簇的小水疱，疱液清，内含有高浓度的病毒；2～4 天后，水疱融合；在第 3 天的时候，水疱可能变得浑浊，经过 7～14 天干涸[2]。 在此过程中，可以摸到淋巴结肿大，按压有疼痛感。 本病发生后一般可获得持久的免疫，较少复发。


主要通过临床症状进行诊断，对于诊断困难时，才会结合实验室检查进行确诊。 单纯疱疹：在皮肤与黏膜交界处出现一处或多处成群的水疱，自己能够感受到灼热及瘙痒的感觉，常反复发作，而且多数情况下本身有发热（腋下体温超过 37.3℃）或者消化障碍的疾病（如消化不良），可以进行诊断； 水痘：根据有发热（体温在 37.3℃～ 41℃不等），皮肤分批出现斑疹（红点，不凸出也不凹陷的疹子）、丘疹、水疱、结痂以及向心性分布（躯干明显，四肢不太明显），可能会侵袭黏膜等现象，以此进行确诊； 带状疱疹：根据成簇的水疱沿着神经分布，成带状，单侧，有明显的的神经痛等可以诊断。 实验室检查可搜索各类疾病进行了解。


目前的治疗原则是，对患者及家属进行心理疏导，在治疗上主要采用抗病毒药物进行治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，具体请让医生结合病情进行诊治。


单纯疱疹不管是出现在口角、唇边，还是生殖器，都会让人有灼烧感和瘙痒感，从而影响了我们的正常生活，尤其是生殖器疱疹。 水痘由于瘙痒感剧烈，让人忍不住想去挠，就可能会在皮肤上留下痕迹或者继发细菌感染，从而影响到我们的美观，特别是出现在面部的水痘。 带状疱疹最常见的并发症是疱疹感染后神经痛，疼痛可持续好几个月，严重的甚至数年，会严重影响我们的生活质量和身心健康[10]。


接种疫苗，如水痘疫苗可有效预防水痘； 增强体质，加强锻炼，提高自身的免疫力； 注意休息，避免劳累及过大的心理压力，避免精神过度紧张； 避免接触烟酒，同时应注意均衡营养，多吃水果蔬菜，多吃优质蛋白质如牛奶、鸡蛋等[11]。


膨胀纹又叫萎缩纹、白线，因怀孕而出现又称为妊娠纹，是一种皮肤病。


膨胀纹很常见。 多发于 13～17 岁处于身体发育快的青少年以及 20～40 岁的妊娠妇女、一些过度发胖的成人也会出现； 多发于 13～17 岁处于身体发育快的青少年以及 20～40 岁的妊娠妇女、一些过度发胖的成人也会出现； 青少年爱喝茶、爱熬夜、不爱喝水也会在腿部、臀部等部位生成膨胀纹； 青少年爱喝茶、爱熬夜、不爱喝水也会在腿部、臀部等部位生成膨胀纹； 军人、运动员等剧烈运动造成的激素分泌过量也会生成膨胀纹。 军人、运动员等剧烈运动造成的激素分泌过量也会生成膨胀纹。 患有导致糖皮质激素分泌过多的内分泌疾病的病人； 患有导致糖皮质激素分泌过多的内分泌疾病的病人； 口服某些糖皮质激素类药物的病人； 口服某些糖皮质激素类药物的病人； 长期外用激素类外用药的病人； 长期外用激素类外用药的病人； 曾过于肥胖后来成功减去大部分脂肪的人。 曾过于肥胖后来成功减去大部分脂肪的人。


本病是皮肤疾病，多因为皮肤受到强力牵拉或外伤影响，与基因没有关系，因此不会遗传。


根据不同情况发生于不同部位。 妊娠纹发生于腹部、乳房四周、大腿； 妊娠纹发生于腹部、乳房四周、大腿； 青春期的膨胀纹，常见于大腿内侧，臀部及后腰部； 青春期的膨胀纹，常见于大腿内侧，臀部及后腰部； 由于服用皮质类固醇激素而发生的则常见于大腿内侧等皱褶处。 由于服用皮质类固醇激素而发生的则常见于大腿内侧等皱褶处。


维持皮肤弹性的弹力纤维变性，皮肤变得脆弱，再受过度伸张使得弹性纤维断裂；或皮肤肌肉生长过快，超过原有皮肤肌肉的伸张度，两种情况都会产生膨胀纹。 简单来说，弹性纤维断裂导致膨胀纹的产生。


引起弹性纤维断裂的原因有： 青春期快速发育，弹性纤维的生成速度小于身体的发育速度； 青春期快速发育，弹性纤维的生成速度小于身体的发育速度； 过度肥胖； 过度肥胖； 某些内分泌疾病，糖皮质激素分泌过多，糖皮质激素可以促使蛋白质纤维分解，从而导致弹性纤维断裂； 某些内分泌疾病，糖皮质激素分泌过多，糖皮质激素可以促使蛋白质纤维分解，从而导致弹性纤维断裂； 口服某些糖皮质激素类药物； 口服某些糖皮质激素类药物； 长期外用激素类药物，弹性纤维分解而断裂； 长期外用激素类药物，弹性纤维分解而断裂；


萎缩纹可以由减肥引起。肥胖时皮肤扩张，减肥后，扩张的皮肤萎缩，从而出现一些花纹。颜色多为淡红色或紫色。 六个月至两年后，大部分变为色泽与肤色接近的浅色痕迹，可能长时间不消退，也有的会慢慢淡化。


妊娠纹的形成主要是由于妊娠期荷尔蒙的影响，加之腹部隆起使皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂，出现一些宽窄不同、长短不一的粉红色或紫红色的波浪状花纹。 分娩后，这些花纹会逐渐消失，留下白色或银白色的有光泽的疤痕状线纹。


生长纹是因为青春期快速发育，弹性纤维的生成速度小于身体的发育速度，弹性纤维被撕断而产生的白色细纹。


皮肤出现条纹状萎缩，形状似西瓜的纹路，初期为淡红色，久后转为淡白色。不痛不痒，没有其他不适的症状，只是皮肤表面可以看到纹路，则是得了膨胀纹。


膨胀纹是永久性病变，弹性纤维断裂后是无法再重新连接回去的，因此膨胀纹是无法自己好的，部分可能会淡化，但是不能完全消失。要借助医美方法来消除。


膨胀纹不痛不痒、没有身体活动障碍，一般无需治疗。 膨胀纹不痛不痒、没有身体活动障碍，一般无需治疗。 若为了美观需要治疗，可外用维甲酸、肝素、透明质酸、维生素 E 之类的药物，并多多按摩，使药物可以最大程度地渗入真皮层，促进新陈代谢，增强皮肤自我修复的能力。 若为了美观需要治疗，可外用维甲酸、肝素、透明质酸、维生素 E 之类的药物，并多多按摩，使药物可以最大程度地渗入真皮层，促进新陈代谢，增强皮肤自我修复的能力。 此外，点阵铒玻璃激光是治疗膨胀纹最常用的激光，多数研究表明该方法的安全性良好。但应注意此类激光只对成熟的膨胀纹有效，对于新生成或正在生成的膨胀纹效果并不好。 此外，点阵铒玻璃激光是治疗膨胀纹最常用的激光，多数研究表明该方法的安全性良好。但应注意此类激光只对成熟的膨胀纹有效，对于新生成或正在生成的膨胀纹效果并不好。


膨胀纹手术的风险较低，一般手术部位会感到针刺样疼痛及灼热感，手术部位皮肤肿胀，但持续时间短。 该激光治疗不会导致皮肤脱落，不会结痂，不会影响患者的正常生活；且无色素增加或减退，无毛细血管扩张等副作用出现。


术后如果皮肤有疼痛感及灼热感，可外用复方利多卡因乳膏后减轻疼痛，也可以使用冰敷的方法，1～2 小时后可缓解； 手术部位产生肿胀，大约持续 1～2 天，一般术后会自然消肿。


膨胀纹不易消除，建议注意饮食，不要在短时间内体重增长过快。 膨胀纹不易消除，建议注意饮食，不要在短时间内体重增长过快。 多吃含维生素 E 丰富的食物。 多吃含维生素 E 丰富的食物。 外用药物时要坚持按摩，孕妇在妊娠期可经常在易产生膨胀纹的部位涂抹保湿乳液等，保持皮肤的水分。 外用药物时要坚持按摩，孕妇在妊娠期可经常在易产生膨胀纹的部位涂抹保湿乳液等，保持皮肤的水分。 此外，身体皮肤细胞的生长需要水分，因此也要多喝水。 此外，身体皮肤细胞的生长需要水分，因此也要多喝水。


膨胀纹是因怀孕腹部隆起，皮肤损伤而形成的，对健康没有危害，不影响怀孕，不必担心。


可以多涂抹维生素 E 含量高且有保湿性能的橄榄油，杏仁油等，日常洗澡后可以涂抹保湿身体乳。 可以多涂抹维生素 E 含量高且有保湿性能的橄榄油，杏仁油等，日常洗澡后可以涂抹保湿身体乳。 青少年可以多喝水，多补充维生素 E，少熬夜少喝茶。 青少年可以多喝水，多补充维生素 E，少熬夜少喝茶。 孕妇可以在怀孕初期就开始使用孕妇专用妊娠纹抑制乳液，多做按摩等等。 孕妇可以在怀孕初期就开始使用孕妇专用妊娠纹抑制乳液，多做按摩等等。


由单纯疱疹病毒引起的角膜、结膜损伤，称为疱疹性角膜结膜炎。主要症状有眼痛、怕光、流泪、看不清楚等。疱疹性角膜结膜炎容易复发，严重时会导致失明。 单纯疱疹病毒分为两个类型，I 型主要感染口腔、唇部和眼部，II 型主要感染生殖器官。疱疹性角膜结膜炎多由 I 型单纯疱疹病毒引起。


常见，且单纯疱疹病毒引起的疱疹性角膜炎，在角膜病中致盲率占第一位。


单纯疱疹病毒引起的疱疹性角膜炎可分为原发型和复发型两种。原发型即感染病毒后第一次发生的角膜结膜炎，多见于婴幼儿；复发型即感染病毒后多次反复发生的角膜结膜炎。


原发型疱疹性角膜结膜炎多见于婴幼儿，表现为发烧，眼睛疼痛，眼睑出现疱疹（黄白色半透明小水泡），耳前淋巴结肿大。同时唇部或皮肤上也可出现疱疹。 复发型疱疹性角膜结膜炎会出现眼睛怕光、流泪、眼睑痉挛（眼皮持续跳动）等症状，有的病人因为病变区位于或者靠近角膜中央，会出现看东西不清楚的症状。


此病最大的特点就是容易反复发作，又由于目前没有有效控制复发的药物，多次发作后使角膜混浊加重，最终造成失明。


绝大多数人在生活中都被单纯疱疹病毒感染过，但感染后并不一定会立即出现症状，有时病毒会在体内三叉神经中潜伏下来。 当机体抵抗力下降，如在感冒发热期间，或长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂时，病毒就会发生活化，沿着神经逆行到眼睛表面或者皮肤表面，引发相应部位的疱疹。


常见于机体抵抗力低下的人群，如婴幼儿、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群等。


单纯疱疹病毒可以在人与人之间传播。有文献称超过 90% 的成年人都携带着疱疹病毒，他们可以通过唾液、怀孕生产等方式把病毒传播给其他人或自己的后代。 不过，感染了单纯疱疹病毒后不是百分百会发病。免疫力比较好的人感染后，单纯疱疹病毒可以被控制住而潜伏于神经节内，待机体免疫力低下时才发病。


首先，医生会询问相关病史，比如患者近期是否有过度劳累、角膜创伤、感冒发热、机体免疫力低下或连续接受糖皮质激素治疗的病史。 然后，医生会根据角膜刺激症状，即眼睛痛、畏光、流泪、眼睑痉挛，或根据结膜出现滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹等疾病表现，并结合一些检查，从而确诊。


角膜染色：把染色剂附着于受损角膜表面，观察角膜损伤病灶的形状、位置，如果发现较为典型的「树枝状」或「地图状」改变，则有助于诊断疱疹性角膜结膜炎。 角膜刮片：从角膜病灶取一些坏死物质进行培养，了解其致病菌的种类和对药物的敏感性，有助于明确诊断疱疹性角膜结膜炎，且有助于后期进行有针对性的治疗、提高治愈率。


容易和下面两种疾病混淆： 流行性角膜结膜炎：可以通过裂隙灯检查病变部位、角膜刮片查看病原体类型、检查患者泪液中分泌型 IgA 的量来鉴别。 角膜内皮炎：可以通过裂隙灯检查角膜内皮细胞结构及角膜刮片检查来鉴别。


需要到正规医院眼科就诊。如果是眼科分科更细的医院，则可以挂角膜病科。


单纯疱疹病毒感染有一定的自限性。所以，如果为轻症患者，特别是初次发作的患者，有自愈的可能。 但是否能够不治自愈，患者自己是没法判断的。还是建议患者到正规医院就诊，以免延误治疗，造成严重后果。


如果病人是初次发病且症状较轻、配合程度高、能坚持定期复查，可以开药后回家治疗。 如果病人感染层次深、症状重，则需要住院治疗，便于观察病情，随时调整治疗方案。


疱疹性角膜结膜炎的治疗方法主要有药物、手术两种。 药物治疗中，常见的药物包括更昔洛韦（眼液及眼膏）、阿昔洛韦（眼液及眼膏）、1% 三氟胸腺嘧啶核苷以及重组人干扰素滴眼液，一般白天用眼液、晚上用眼膏相互配合。 手术治疗适用于已经出现角膜穿孔的病人。采用的手术方式为「穿透性角膜移植」。


因为该病需要长时间频繁滴眼，因而需要注意药物的角膜毒性作用。为了避免角膜毒性作用，要至正规医院就诊开药，严格遵照医嘱使用眼药。 如果用药期间出现了新的、和以往不同的眼部不适症状，要警惕是不是发生了角膜毒性作用，应及时就医。


术后要密切观察敷料，如存在黄色脓性、血性分泌物，则需要及时通知医护人员检查。


初次发病、程度较轻的患者，经过及时诊疗，可以完全治愈且不遗留角膜白斑云翳等后遗症。但单纯疱疹病毒可长期在体内潜伏，当机体抵抗能力降低时，极易引起复发。


以清淡、营养、易消化的饮食为主，注意多吃水果、蔬菜，荤素搭配合理。鼓励多吃富含维生素 A 的食物，比如猪肝、胡萝卜、红薯等。尽量不喝酒。


患者患病后多有疼痛、视力下降等症状，生活中家属要注意保护，避免碰撞、坠落事件。在居住的房屋内配备窗帘遮挡强光，外出时配备太阳镜。 注意眼部卫生，当眼部出现过多分泌物时，不要用毛巾、手等擦拭，要用洁净的棉签将其轻轻擦去。注意勤洗手，勿用脏手、脏水等不干净的物品接触患眼。


多次反复发作，患者视力会有所影响，眼睛对外界的抵抗能力也会降低。 所以不建议参加剧烈活动、乘坐飞机或到高原旅行，以免剧烈冲撞、压力差等外界因素对眼睛造成意外伤害，或因为看东西不清楚造成意外事件，危及生命。


由于单纯疱疹病毒感染多在人体抵抗力低下时复发，所以患者家属要督促患者增强体质，避免过度劳累、情绪过度激动等导致机体抵抗力降低的情况。 同时，患者家属应注意对患者加强防护，避免意外伤害发生，为其增强营养并合理饮食结构配比，促进康复。 该病病程长，且易反复，多次发作后会导致不可逆的视力损伤，故患者多产生焦虑、悲观失望等情绪。家属需要耐心反复沟通，态度温和，给予积极鼓励，保持其心情愉悦，积极配合检查、治疗及自我康复。


绝大多数人在一生中都会接触到单纯疱疹病毒，但只会在抵抗力低下的情况下才会引起明显的疾病。因此，要预防疱疹性角膜结膜炎发生或复发，提高机体抵抗力很重要。 因而在日常生活中，要保证充足的睡眠，优化饮食结构，积极参加锻炼、增强体质，精神压力大时要学会自我调节。


皮脂腺瘤（sebaceoma）是一种皮肤良性肿瘤，十分罕见。 多见于老年人，常发生在头面部，肉眼可见皮肤表面突起，大小约为 1～3 mm，呈黄色、橙黄色，或与正常皮肤颜色一致，可单个或多个，无其他自觉不适症状，一般也不影响健康，可不进行治疗。 如果觉得影响美观，可以通过手术切除。


皮脂腺是人的皮肤的一种正常结构，一般均匀分布在皮肤表层，全身大部分皮肤都有分布，肉眼看不到，能够产生脂质。 因为头面部、胸背上部等处皮脂腺较多，因此这些部位也更容易有皮脂溢出。


表现为头面部皮肤出现肉眼可见的小突起，大小约为 1～3 mm，可单个或多个，颜色可呈黄色、橙黄色，或和正常皮肤颜色基本一致，一般无其他自觉不适的症状。


皮脂腺瘤是一种罕见病，研究信息很少，关于遗传性和传染性尚无定论。


皮肤科医生通过皮肤表现可初步判断，确诊需要进行组织活检，就是取一小块异常的皮肤组织送病理科化验检查，明确病变的性质。


皮脂腺瘤容易长在脸上，表现为正常皮肤颜色的突起，表现类似的疾病非常多，比如粟丘疹、汗管瘤、皮脂腺增生、毛发上皮瘤等，具体诊断需要医生通过专业检查进行判断。


首先，现在已经没有皮脂腺囊肿这个疾病名称了，已统一更正为毛根鞘囊肿。 其次，囊肿跟肿瘤是有本质区别的。囊肿的结构中是有一个空的囊腔，囊腔里面会有其它各种各样的东西，而肿瘤就是一个许多细胞组成的团块，没有空腔。


因为皮脂腺瘤对身体健康并没有影响，通常也不会恶变，可不进行治疗。如果觉得皮脂腺瘤影响美观，可以考虑就医，进行手术切除。


皮脂腺瘤的手术切除是小手术，门诊就可以做，做完就能离开，无需特殊准备。


术后伤口尽量避免碰水。 术后伤口尽量避免碰水。 每 2～3 天到医院进行伤口清理和换纱布。 每 2～3 天到医院进行伤口清理和换纱布。 根据医生的要求，按时拆线。 根据医生的要求，按时拆线。


没有统一的拆线时间，需要根据手术部位和切口大小，确定拆线时间。


皮脂腺瘤是罕见疾病，目前的研究和证据不足，关于复发情况还没有明确结论。


平时尽量不要去触摸、挤压皮损，避免引起感染。 平时尽量不要去触摸、挤压皮损，避免引起感染。 手术切除后，伤口应尽量避免碰水。 手术切除后，伤口应尽量避免碰水。 饮食上无需特殊注意，术后尽量少吃或不吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，可适量食用富含蛋白质食物促进伤口修复，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。 饮食上无需特殊注意，术后尽量少吃或不吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，可适量食用富含蛋白质食物促进伤口修复，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。


由于目前对皮脂腺瘤的发病机制和病因尚不明确，所以没有有效的预防手段；若发现皮肤出现类似皮脂腺瘤的表现，可前往医院就诊，确定是否为该疾病。


疱疹性湿疹（Eczema herpeticum，EH），也叫做疱疹样湿疹，或 Kaposi 水痘样疹（Kaposi varicelliform eruption，KVE）。KVE 的命名来自于 19 世纪伟大的皮肤科医生 Moritz Kaposi。 疱疹性湿疹主要是特应性皮炎或湿疹等皮肤病患者继发的单纯疱疹病毒感染。此病发病比较急，范围比较广，病情也比较重，需要尽早诊治。 湿疹等皮肤病在单纯疱疹病毒感染的情况下迅速扩散并引起严重的感染。 可表现为发热、全身乏力、出血性结痂、糜烂和水泡等全身性疾病，导致严重并发症，甚至死亡；也可以表现为局限于湿疹活跃的区域的轻中症。 患者近期有唇疱疹或疱疹相关密切接触史有助于临床诊断，进行疱疹液的病原学检测有助于确诊。 由于病情的严重性， 通常在获得任何检测结果之前就要开始使用抗病毒药，例如阿昔洛韦或伐昔洛韦治疗。


疱疹性湿疹很少见。另一方面，它是特应性皮炎和湿疹继发病毒感染的主要类型，好发于儿童，特别是幼儿。


水痘是由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus, VZV）所致，这与疱疹性湿疹有本质区别。 其分布部位，水疱特征跟疱疹性湿疹差别较大，比如水痘的水疱通常没有破裂，而疱疹性湿疹往往破裂，皮肤糜烂。 引起单纯疱疹和疱疹性湿疹的病毒相同，都以单纯疱疹病毒 1 型（herpes simplex virus type 1, HSV-1）为主，少数是单纯疱疹病毒 2 型（herpes simplex virus type 1, HSV-2）。但两者的表现不同。 单纯疱疹范围比较局限，病情普遍比较轻。疱疹性湿疹有皮肤基础疾病，表现通常更严重，包括皮疹更严重、范围更大、发展更快、更容易出现发烧等全身症状。


它发生在皮肤上，部位不定。不过疱疹性湿疹一般和之前的皮肤病位置吻合。如果是湿疹继发的疱疹性湿疹，就容易发生在面部、口周、手足和腘窝等。


大多是在湿疹皮肤改变的基础上出现多个皮疹。典型的皮疹是水疱和脓疱，中央可能会形成脐窝状的凹陷。这些皮疹后期常融合成片，容易破裂，出现渗水、结痂（可伴有血痂）或糜烂。 除了皮疹以外，常有皮肤疼痛。另外可能有发热、乏力、不适和淋巴结肿大等异常表现。


继发细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、A 群链球菌感染，也可能出现单纯疱疹病毒播散，引起全身感染、脓毒血症甚至死亡。


该病主要是单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV）这种病毒感染所致。有时候牛痘病毒、柯萨奇病毒也可以引起类似的问题，会统称为疱疹性湿疹或者 Kaposi 水痘样疹。