主要看 TOX 的 IgM 和 IgG 结果，具体解读如下： IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力较高。 IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有弓形虫感染。 IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是孕前感染，胎儿感染可能性小；如 AI ＜ 30%，提示是孕期感染，胎儿感染可能性大。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时需复查。


被风疹病毒感染后，IgM 一般在发疹后 4 天产生，10 天达到高峰，持续 6～12 周，偶尔可持续 1 年。 IgG 在 IgM 稍后产生，1～2 个月达高峰，此后低水平持久存在。 IgM -，IgG +：如果 IgG 水平保持稳定且低于 100 IU/mL，往往可排除近期原发性风疹病毒感染。 IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性，这种情况较少见；如果 IgG +，则确诊当前有 RV 感染。 IgM +，IgG +：提示是近期感染，IgM 长期阳性的情况很少见。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，建议每 1～2 月复查一次直到孕 24 周。


如果筛查结果显示 HSV IgM 阳性或 IgG 阳性，医生会排查受检者是否有一些典型的临床表现，特别是生殖器部位有无疱疹。 同时，医生会安排患者进行 HSV DNA 检测，根据后续结果会有不同处理： 如果 HSV DNA 检测发现阳性，需要立即抗病毒治疗。 如果 HSV DNA 检测阴性，但没有发现疱疹等典型临床表现，通常医生会建议一个月内复查。 如果复查 HSV DNA 检测仍为阴性，且无临床表现，则无需治疗，可正常分娩。


既往感染：是指受检者曾有过症状明显的特定病原体感染史，或有可靠的血清学检测结果显示 IgG 抗体阳性、IgM 抗体阴性。 既往感染：是指受检者曾有过症状明显的特定病原体感染史，或有可靠的血清学检测结果显示 IgG 抗体阳性、IgM 抗体阴性。 原发感染：是指 IgG 抗体阴性受检者，在第一次受到某种病原体感染后，IgG 抗体转为阳性。 原发感染：是指 IgG 抗体阴性受检者，在第一次受到某种病原体感染后，IgG 抗体转为阳性。 复发感染：是指在受检者免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活导致的感染。血清学检查表现为 IgG 本就阳性，受到感染 10～20 天后再次检测，IgG 水平上升 4 倍以上，伴有或者不伴有 IgM 抗体的出现，以及 IgG 的高亲和力。 复发感染：是指在受检者免疫功能低下的情况下，潜伏状态的病毒重新激活导致的感染。血清学检查表现为 IgG 本就阳性，受到感染 10～20 天后再次检测，IgG 水平上升 4 倍以上，伴有或者不伴有 IgM 抗体的出现，以及 IgG 的高亲和力。 再次感染：是指受检者暴露于外源性同种新病毒株引发的感染。需通过病毒分离和基因测序鉴定为新病毒株才能确认。 再次感染：是指受检者暴露于外源性同种新病毒株引发的感染。需通过病毒分离和基因测序鉴定为新病毒株才能确认。 IgM 假阳性：是由于类风湿因子或血清内其他因素引起的干扰所致。如初次检测结果为 IgM 阳性、IgG 阴性，在 15～30 天后再次采取血样检测，结果不变或者 IgM 抗体降至阴性范围，则为假阳性。 IgM 假阳性：是由于类风湿因子或血清内其他因素引起的干扰所致。如初次检测结果为 IgM 阳性、IgG 阴性，在 15～30 天后再次采取血样检测，结果不变或者 IgM 抗体降至阴性范围，则为假阳性。 IgM 长期携带：是指在极少数无相应感染症状的受检者中，在 IgG 阳性的情况下，IgM 阳性的检出时间长达 1 年以上。 IgM 长期携带：是指在极少数无相应感染症状的受检者中，在 IgG 阳性的情况下，IgM 阳性的检出时间长达 1 年以上。


以下 – 代表阴性，+ 代表阳性。 （CMV、TOX、RV、HSV、B19）IgM +，IgG + 或 -：提示目前有感染，不宜怀孕。建议治疗或等待病毒自然消除，待 IgM 转阴后，再备孕。 （CMV、TOX、RV、HSV、B19）IgM +，IgG + 或 -：提示目前有感染，不宜怀孕。建议治疗或等待病毒自然消除，待 IgM 转阴后，再备孕。 （CMV、TOX、RV、HSV、B19）IgM -，IgG +：可以备孕。 （CMV、TOX、RV、HSV、B19）IgM -，IgG +：可以备孕。


1. 巨细胞病毒 CMV： IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力高。 IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力高。 IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有 CMV 感染。 IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有 CMV 感染。 IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是再激活感染；如 AI ＜ 30%，则提示是原发感染。 IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是再激活感染；如 AI ＜ 30%，则提示是原发感染。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时可能需要复查。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时可能需要复查。 2. 弓形虫 TOX： IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力较高。 IgM -，IgG +：提示是既往感染，IgG 亲和力较高。 IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有弓形虫感染。 IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性；如果 IgG +，则确诊当前有弓形虫感染。 IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是孕前感染，胎儿感染可能性小；如 AI ＜ 30%，提示是孕期感染，胎儿感染可能性大。 IgM +，IgG +：需要计算 IgG 亲和力指数（AI），如 AI ＞ 50%，提示是孕前感染，胎儿感染可能性小；如 AI ＜ 30%，提示是孕期感染，胎儿感染可能性大。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时可能需要复查。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，必要时可能需要复查。 3. 风疹病毒 RV： 被风疹病毒感染后，IgM 一般在发疹后 4 天产生，10 天达到高峰，持续 6～12 周，偶尔可持续 1 年。IgG 在 IgM 稍后产生，1～2 个月达高峰，此后低水平持久存在。 IgM -，IgG +：如果 IgG 水平保持稳定且低于 100 IU/ml，往往可排除近期原发性风疹病毒感染。 IgM -，IgG +：如果 IgG 水平保持稳定且低于 100 IU/ml，往往可排除近期原发性风疹病毒感染。 IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性，这种情况较少见；如果 IgG +，则确诊当前有 RV 感染。 IgM +，IgG -：提示是感染早期，或 IgM 假阳性。2～3 周后复查，如果 IgG -，提示是 IgM 假阳性，这种情况较少见；如果 IgG +，则确诊当前有 RV 感染。 IgM +，IgG +：提示是近期感染，IgM 长期阳性的情况很少见。 IgM +，IgG +：提示是近期感染，IgM 长期阳性的情况很少见。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，建议每 1～2 月复查一次直孕 24 周。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，建议每 1～2 月复查一次直孕 24 周。 4. 单纯疱疹病毒 HSV： 如果筛查结果显示 HSV IgM 阳性或 IgG 阳性，应立刻检查受检者是否有临床表现，特别是生殖器部位有无疱疹，同时进行 HSV DNA 检测。 如果 HSV DNA 检测阳性，需要立即抗病毒治疗。 如果 HSV DNA 检测阳性，需要立即抗病毒治疗。 如果 HSV DNA 检测阴性，但没有疱疹的临床表现，建议一个月内复查。如果 HSV DNA 检测仍为阴性，且仍无临床表现，则无需治疗，可正常分娩。 如果 HSV DNA 检测阴性，但没有疱疹的临床表现，建议一个月内复查。如果 HSV DNA 检测仍为阴性，且仍无临床表现，则无需治疗，可正常分娩。 5. 微小病毒 B19： IgM -，IgG +：提示是既往感染，机体有免疫力。 IgM -，IgG +：提示是既往感染，机体有免疫力。 IgM +，IgG – 或 +：提示有新近感染。建议每 1～2 周进行一次超声检查，动态监测胎儿有无水肿或贫血，连续监测 8～12 周。如果胎儿有水肿或中度贫血，需进行宫内输血治疗；如果胎儿无水肿无贫血，或仅有轻度贫血，则可继续观察。孕 30 周以后超声检查未发现胎儿异常，通常就可以认为 B19 感染不会对本次怀孕造成不良影响。 IgM +，IgG – 或 +：提示有新近感染。建议每 1～2 周进行一次超声检查，动态监测胎儿有无水肿或贫血，连续监测 8～12 周。如果胎儿有水肿或中度贫血，需进行宫内输血治疗；如果胎儿无水肿无贫血，或仅有轻度贫血，则可继续观察。孕 30 周以后超声检查未发现胎儿异常，通常就可以认为 B19 感染不会对本次怀孕造成不良影响。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，要注意避免被 B19 感染，具体措施见最后。 IgM -，IgG -：提示无感染，且是易感人群，要注意避免被 B19 感染，具体措施见最后。 TORCH 筛查结果的解读，涉及的医学专业知识非常复杂，为避免带来心理的恐惧和不必要的干预，具体的报告解读应咨询妇产科医生。


不是。 目前 TORCH 血清学筛查结果并不能确诊孕妇何时感染、胎儿是否已被感染，也不能预测胎儿会不会有远期后遗症。孕妇有感染，不一定会导致胎儿感染；胎儿被感染，也不一定会导致出生缺陷。 所以，不能仅仅依据孕妇血清学筛查结果，来决定是否需要终止妊娠。医生会在借助多种技术手段评估的基础上，给出有循证依据的咨询意见。


可以。 门诊采集母血，进行常用的血清学筛查，方法简便、操作标准化、费用较低。


弓形虫抗体、巨细胞病抗体、风疹病毒抗体、单纯疱疹 I 及 II 型病毒抗体、微小病毒 B19 抗体测定的总费用约 300 元左右。


目前共成人使用的仅有风疹疫苗。 注射风疹疫苗后，应避孕 1～3 个月再备孕。不过，有证据显示，即使注射疫苗后 1～3 月内意外怀孕，孕妇及胎儿也是安全的。


在确认孕期 TORCH 感染的 5～7 周和出现胎儿影像学异常后，孕 18 周后采集羊水标本进行病原体 DNA 或者 RNA 的检测，可以结合脐血样本的病原体 DNA 和 IgM 抗体检测结果进行产前诊断。


可以。备孕、怀孕期间要注意： 不食未煮熟的蛋、肉类或污染的食物和水，器具生熟分开。 不食未煮熟的蛋、肉类或污染的食物和水，器具生熟分开。 孕前及孕期避免接触猫、狗等动物的唾液、尿液和粪便，不与它们分享食物或共用器具。 孕前及孕期避免接触猫、狗等动物的唾液、尿液和粪便，不与它们分享食物或共用器具。 蔬菜、水果清洗干净在吃。 蔬菜、水果清洗干净在吃。 饭前便后要洗手。 饭前便后要洗手。 做好家居环境卫生，防止动物粪便污染食物。 做好家居环境卫生，防止动物粪便污染食物。 尽量不要与 2 岁以下的孩子口对口亲吻、共用餐具和食物，给孩子换尿布或擦鼻涕后应清洗双手。因为 2 岁以下孩子的唾液、尿液、粪便中的巨细胞病毒（CMV）可持续存在几个月或几年，是感染 CMV 的主要来源。 尽量不要与 2 岁以下的孩子口对口亲吻、共用餐具和食物，给孩子换尿布或擦鼻涕后应清洗双手。因为 2 岁以下孩子的唾液、尿液、粪便中的巨细胞病毒（CMV）可持续存在几个月或几年，是感染 CMV 的主要来源。 如果伴侣因感染 CMV 而生病，应避免与其发生性关系，因为 CMV 可通过性接触而传播。 如果伴侣因感染 CMV 而生病，应避免与其发生性关系，因为 CMV 可通过性接触而传播。


幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）参与了一些慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病的发生，有数据表明人群中超过一半的人感染了 HP，因此 HP 的检测对疾病的诊治显得格外重要，而碳 13 （13C）幽门螺杆菌呼气检查则可用来检查胃部现在有无幽门螺杆菌感染，是一种非侵入性的检查手段。 胃中若存在 CO2，大部分在小肠上段被吸收后即进入血中随呼气排出，口服稳定核素 13C 标记的混合尿素试剂，被 HP 产生的尿素酶分解成 NH3 和 CO2。其中 13C 标记的 CO2 可被同位素比值质谱仪测定到，于是可确定呼气中同位素标记的 CO2 的量，以此来判断有无 HP 感染。 如果无 HP 感染， 13C 标记的混合尿素试剂就自尿中排出，则在呼气中不能测得 13C。


通过 13C 幽门螺杆菌呼气检查，可以实现以下目的： 明确诊断：13C 幽门螺杆菌呼气检查是一种非侵入性的检查手段，特异性和灵敏性均高，无放射性、无痛苦、安全、可靠、操作简单，对诊断幽门螺旋杆菌感染有较高的价值。 明确诊断：13C 幽门螺杆菌呼气检查是一种非侵入性的检查手段，特异性和灵敏性均高，无放射性、无痛苦、安全、可靠、操作简单，对诊断幽门螺旋杆菌感染有较高的价值。 判断治疗效果：被幽门螺旋杆菌感染的胃炎或胃溃疡的患者经正规治疗后停药四周，可再次行 13C 幽门螺杆菌呼气检查来判断幽门螺杆菌是否被成功根除。 判断治疗效果：被幽门螺旋杆菌感染的胃炎或胃溃疡的患者经正规治疗后停药四周，可再次行 13C 幽门螺杆菌呼气检查来判断幽门螺杆菌是否被成功根除。


存在一些需要进行幽门螺杆菌根除治疗的疾病或情况：比如胃或十二指肠溃疡、胃黏膜淋巴瘤、早期胃癌、胃癌家族史、长期服用抗炎药物（比如阿司匹林）、不明原因缺铁性贫血、有症状的慢性胃炎等。


近一个月内使用质子泵抑制剂、H2 受体阻滞剂、铋制剂、抗生素等 HP 敏感的药物，这些药物可能会对 HP 的检测有影响，可造成假阴性的结果，建议不要立即行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。 近一个月内使用质子泵抑制剂、H2 受体阻滞剂、铋制剂、抗生素等 HP 敏感的药物，这些药物可能会对 HP 的检测有影响，可造成假阴性的结果，建议不要立即行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。 食用大蒜素、绿茶、大量碳水化合物可对检测造成影响，建议不要立即行 13C 幽门螺杆菌呼气检查，至少要禁食 4h 以上。 食用大蒜素、绿茶、大量碳水化合物可对检测造成影响，建议不要立即行 13C 幽门螺杆菌呼气检查，至少要禁食 4h 以上。 剧烈运动后不建议立马行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。建议安静状态下行该项检查。 剧烈运动后不建议立马行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。建议安静状态下行该项检查。 近一周以内上消化道急性出血可抑制 HP 生长，对 HP 检测会造成假阴性。建议上消化道出血停止一周后再行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。 近一周以内上消化道急性出血可抑制 HP 生长，对 HP 检测会造成假阴性。建议上消化道出血停止一周后再行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。 行部分切除术的患者建议不要行 13C 幽门螺杆菌呼气检查，因为部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或者胃酸缺乏。 行部分切除术的患者建议不要行 13C 幽门螺杆菌呼气检查，因为部分胃切除手术可能造成同位素从胃中快速排空或者胃酸缺乏。 大量吸烟、肺功能低下等人群，以及存在肺大泡的患者，建议不要行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。 大量吸烟、肺功能低下等人群，以及存在肺大泡的患者，建议不要行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。 如果患者存在以上相对禁忌证，建议尽量避开上述情况，或咨询医生予纠正情况及时处理，待情况合适后再行 13C 幽门螺杆菌呼气检查。


建议在接受 13C 幽门螺杆菌呼气检查之前的 4 周停止使用质子泵抑制剂、H2 受体阻滞剂、铋制剂、抗生素等 HP 敏感药物。 建议在接受 13C 幽门螺杆菌呼气检查之前的 4 周停止使用质子泵抑制剂、H2 受体阻滞剂、铋制剂、抗生素等 HP 敏感药物。 检查前 1 天晚上保持空腹或禁食 4 小时以上。 检查前 1 天晚上保持空腹或禁食 4 小时以上。 检查前保持安静状态，避免剧烈运动。 检查前保持安静状态，避免剧烈运动。 检查前漱口，保持口腔清洁。 检查前漱口，保持口腔清洁。


患者在医护人员指导下取样品袋经由吸管慢慢向里持续吹气约 4～5s，使样本袋收集到较为充足的气体，并将袋子封好。 患者在医护人员指导下取样品袋经由吸管慢慢向里持续吹气约 4～5s，使样本袋收集到较为充足的气体，并将袋子封好。 温开水口服 1 粒同位素 13C-尿素胶囊。 温开水口服 1 粒同位素 13C-尿素胶囊。 之后安静状态下等待，在此时间内不能喝或吃任何东西，30 分钟后按之前的方法取样品袋向里吹气收集呼气样本。 之后安静状态下等待，在此时间内不能喝或吃任何东西，30 分钟后按之前的方法取样品袋向里吹气收集呼气样本。


该项检查一般无明显副作用，经常吸烟患者或存在肺大泡患者主要注意有无胸闷、气短、心慌等不适症状。 该项检查一般无明显副作用，经常吸烟患者或存在肺大泡患者主要注意有无胸闷、气短、心慌等不适症状。 被检查者要注意自己检查后有无原发疾病带来的不适，及时咨询医生。 被检查者要注意自己检查后有无原发疾病带来的不适，及时咨询医生。 避免长时间空腹，检查操作完成后咨询医生可否适当进食。 避免长时间空腹，检查操作完成后咨询医生可否适当进食。


一些患肺部疾病，如存在肺大泡的患者，因吹气过程中过度用力，造成肺大泡破裂，形成气胸，可有胸闷、胸痛、呼吸困难、脸色苍白、嘴唇发紫等现象。一旦发生，请立即联系身边的医务人员，视情况进行 X 线胸片检查。


不同医院检查出的具体数值结果不同，参考阳性标准也不同。 如果处于参考阳性值附近，医生通常需要结合病史信息、其他检查结果综合判断是否存在幽门螺杆菌感染。


检测后，一般半小时内即可拿到 13C 幽门螺杆菌呼气检查报告。但具体出结果时间还是要以医院具体情况为准，建议咨询为您开具检查的医生。


胎宝宝在妈妈子宫内的活动，就叫做胎动。 孕 8 周开始，可透过 B 超检查到胎动，但此时孕妈妈感受不到胎动。 一般初产妇孕 20 周开始，经产妇孕 18 周开始，孕妈妈就可以感知到胎动了。随着孕周增加，胎动会越来越多，越来越频繁。在孕 32～34 周达到峰值。孕 38 周后，随着胎宝宝长大，胎动就会逐渐减少了。 健康的胎宝宝有「生物钟」习性。早上活动比较少，中午以后逐渐增加，晚上最活跃，所以很多孕妈妈会因为晚上宝宝胎动睡不好。 胎动是判断胎宝宝是否有生命的依据之一，也是评估胎宝宝在妈妈子宫内安危的重要指标之一。


胎宝宝的胎动可以通过孕妈妈自测或者 B 超来进行监测。一般情况下采用自测法，所以孕妈妈们都要学会如何数胎动。 正确的做法是：
每天早、中、晚各选择相对固定的一个小时，躺在床上或安静状态下，计数胎动。 宝宝连续动，要等到宝宝运动完后，计算 1 次；有间隔之后再动，又算 1 次。只要感到胎动，不管动静大小都算 1 次。 每天计算 3 次胎动，并把 3 次数值相加，再乘以 4，就是胎宝宝 12 小时的胎动次数。


怀孕 20 周后有些孕妈妈就可以感受到胎动了，此时可以自行检查胎动状况，用作自评胎儿发育状况的方式之一。 产检时，可通过 B 超检查胎动，用做粗略评估胎儿发育以及胎盘状态的依据之一。


不同时间点，孕妈妈对于胎动的感知力不同，因此在自检胎动时，应当固定同一时间点进行，以防受到孕妈妈休息、进食、运动等影响，从而减少结果偏差。


检查胎动可以通过孕妈妈自检或 B 超进行，一般比较安全，没有明显的并发症。


如果胎动 ≥30 次/12 小时 或者 ≥ 4 次/小时为正常，如果连续 2 天，胎动 ≤3 次/小时，可视为异常。


异常情况有以下几种： 胎动减少
缺氧是比较严重的影响因素。如果胎动停止 12 小时，胎宝宝可能在 24～48 小时内死亡； 胎动减弱
如果孕妈妈从首次出现胎动的孕周到目前孕周，从来没有感觉到胎动有增强的趋势，并且有腹胀越来越严重的情况，可能是羊水过多或有子宫收缩。建议做 B 超和胎心监护，排除胎儿畸形或者早产的可能； 胎动剧烈
比较常见的原因是脐带受压、胎盘早剥等情况造成胎宝宝急性缺氧。胎宝宝出现胎动的表现主要是躁动，并且不间断。如果不及时纠正，可能导致胎死宫内。 无胎动
如果评估怀孕已经 ≥20 周，一直没感觉到胎动，有两种可能：一是胎宝宝已经死亡，为稽留流产；二是可能孕龄估计不准。 总之，一旦发现胎动异常，尽早进一步查找原因，进行其他监测，及时了解胎宝宝情况，以便采取干预措施。


胎动是一种主观感觉。胎动计数会受孕妈妈的性格、敏感程度、药物、胎儿活动量及数胎动时是否认真等因素影响，个体差异比较大。 所以，不能单凭胎动减少作为胎儿窘迫的依据。若孕妈妈自检胎动异常，也不必过于紧张，可根据最近状态综合评估。若排除外界干扰因素后发现胎动明显增多或减少，应及时就诊。


胎儿心脏超声，顾名思义就是通过超声这种无创伤、无辐射的影像检查方法，观察胎儿心脏结构、搏动及血流方向等，来评估胎儿的心脏发育情况及筛查严重的先天性心脏畸形。 先天性心脏病是最常见的严重新生儿畸形，发生率约为 8‰。据报道，我国每年有 12～20 万的先天性心脏病患儿出生。 其中复杂的、出生后早期死亡的约占 20％，是新生儿及儿童的主要死亡原因之一。这些严重的心天性心脏病不仅给患儿自身带来无尽的痛苦，还为家庭造成沉重的经济负担和精神创伤。 因此，孕期接受胎儿心脏超声检查是非常有必要的。


胎儿超声心动图是经孕妇腹壁所做的超声检查。 进行胎儿心脏超声检查时，在超声探头下找到胎儿心脏的位置，通过高频探头多角度观察评估胎儿心脏情况。 用二维超声模式探查心腔和大血管各结构的位置及连接；采用 M 超声模式测量心腔及大血管内径；使用多普勒超声探测有否异常血流。


早期胎儿心脏发育畸形的最佳排查时间为孕 18～22 周，晚期排查应在孕 28 周前后。 太早检查，胎儿心脏未发育完全；太晚检查（30 周以后），胎儿体积增大、胎位相对固定，影响检查操作。


应对所有孕妇进行常规胎儿超声检查，尤其是以下一些情况： 孕妇本身存在高危因素，如高龄（年龄大于 35 岁）、肥胖、有代谢性疾病（糖尿病、苯丙酮尿症等）、长期饮酒史、既往异常妊娠及流产史、曾生育先心病儿或有先天性心脏病家族史等； 孕妇本身存在高危因素，如高龄（年龄大于 35 岁）、肥胖、有代谢性疾病（糖尿病、苯丙酮尿症等）、长期饮酒史、既往异常妊娠及流产史、曾生育先心病儿或有先天性心脏病家族史等； 孕期（尤其是孕早期）发生异常情况，如感染（流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、细小病毒、弓形虫等）、服用某些特殊药物(锂剂、抗惊厥药、非甾体类消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等)、接触放射线或化学制剂等； 孕期（尤其是孕早期）发生异常情况，如感染（流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、细小病毒、弓形虫等）、服用某些特殊药物(锂剂、抗惊厥药、非甾体类消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等)、接触放射线或化学制剂等； 常规胎儿超声检查提示可疑心脏畸形，或发现其他异常如：单绒毛膜胎盘、胎儿颈项透明膜增厚、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿其他器官畸形（脑积水、腹壁裂等）、胎儿心率/节律异常（心率 < 120 次/分或 > 200 次/分及心律不齐）、胎儿水肿、胸/腹腔积液、心包积液等； 常规胎儿超声检查提示可疑心脏畸形，或发现其他异常如：单绒毛膜胎盘、胎儿颈项透明膜增厚、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿其他器官畸形（脑积水、腹壁裂等）、胎儿心率/节律异常（心率 < 120 次/分或 > 200 次/分及心律不齐）、胎儿水肿、胸/腹腔积液、心包积液等； 采用人工辅助生殖技术孕育的胎儿。 采用人工辅助生殖技术孕育的胎儿。


有部分胎儿存在心脏畸形，但并未发现有高危因素存在。因此，建议每一位孕妇都接受胎儿超声心动图检查，以减少漏检、提高优生率。


无禁忌证。所有孕妇，尤其是妊娠期 18～22 周的孕妇都可以进行胎儿超声心动图检查。


胎儿超声心动图检查大都需要提前预约，应注意选择最佳孕期。 检查时无需空腹。 由于胎儿体位变化等因素，影响检查视野和结果，少数人有可能需要多次检查。


胎儿心脏超声检查中较常见的异常按照危险程度分为： 非致死性畸形： 房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。 致死性畸形： 左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、 单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损等。


胎儿非致死性畸形，应在婴儿出生后进一步接受心脏超声检查评估。 有的畸形如右位心，若无其他异常则不需要进行干预处理； 有的畸形如动脉导管粗大，应在婴儿出生后继续跟踪复查，大部分动脉导管在 1 岁之前可自然关闭，1 岁后未关闭者可考虑介入封堵治疗； 房间隔/室间隔缺损等，也应在婴儿出生后跟踪复查，根据缺损面积、位置及对心脏功能的影响等情况制定相应的治疗方案。 胎儿致死性心脏畸形，围产期死亡率高，出生后手术治疗费高，治疗效果差，平均寿命远远低于正常人群，常于婴儿或儿童期死亡。这种情况应考虑终止妊娠。


以目前的医学科学发展水平，超声检查的准确性不可能达到 100％。另一方面，胎儿心脏超声检查的准确性也受医生的经验、孕妇及胎儿个体情况的影响。 因此，该项检查不能确定排除所有的胎儿心脏问题。


操作医生的经验、孕妇个体情况（有否躯干畸形、肥胖及配合度等）、胎儿情况（位置、角度、骨骼遮挡等）以及检查设备可能会影响胎儿超声心动图的检查结果。


由于地区经济水平差异及医院级别不同，胎儿心脏超声检查的价格也存在差异，费用大概在 300～600 元不等，具体需要咨询当地医院。


正常情况下，人体是 2 倍体有 23 对 46 条染色体。胎儿染色体非整倍体异常就是说胎儿染色体少了或多了一条两条或多条，但是通常是多出一条，从而使得染色体不再是二倍体，不再是整倍体，而呈现出胎儿染色体非整倍体异常。


胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查的原理：在孕期，如果胎儿的染色体呈现出非整倍体异常，我们可以在中孕期通过母体血清来进行筛查。 筛查结果为阳性的提示胎儿出现染色体非整倍体异常情况的风险较高。 筛查结果为阴性的提示胎儿出现染色体非整倍体异常情况的风险较低。 胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查的作用：非整倍体母体血清产前筛查的目的是评估胎儿有某种常见染色体非整倍体的风险，与产前诊断不同。 由于每条染色体都含有数百个基因，大片染色体的缺失或重复打乱大量遗传物质相互作用的平衡，常以死胎或新生儿出生后夭折为结局。 即便是新生儿存活，也会发生先天出生缺陷、生长发育障碍、功能异常，所以中孕期的母体血清学筛查能够提早进行评估判断，尽早采取措施，尽量避免这类问题的发生，达到优生优育的目的。


非整倍体异常是胎儿最常见的一类染色体数目异常，最常见的是常染色体三体，与性染色体疾病无关，唐氏综合征（即21-三体）是最常见的三体综合征。 过去，此类综合征的筛查以母体的年龄为指标，即分娩时年龄超过35周岁的母亲进行羊水穿刺检查染色体。 但是，据研究数据表明，非高龄产妇出现这种染色体异常的情况也占很大的比例。 所以，以年龄作为筛查指标存在严重缺陷，近20年来国内外开始用母体的血清筛查21-三体综合征，而且随着技术的进步，母体血清还可以筛查其他胎儿染色体非整倍体异常，目前在临床工作中逐渐广泛应用。


向所有孕妇（无论其年龄大小）提供胎儿遗传病的非整倍体筛查或诊断的相关信息，让其做出选择。 筛查方法的选择取决于许多因素，包括是否希望分娩前得知检查结果，生产史，家族史，胎儿数目。 其他还应考虑的因素包括：目前孕周、能否进行准确的颈项透明层测定、筛查试验的敏感性和局限性、筛查成本、长期护理患儿的限制条件、诊断胎儿染色体异常后选择孕期保健还是终止妊娠等。


孕中期一般是孕15-20周血清学指标的无创性筛查，比羊水穿刺产前检查经济简便，已被孕妇广泛接受。 筛查结果研究数据表明，高风险人群总体不良妊娠结局发生率显著高于筛查低风险人群，且差异有统计学意义。 提示我们应加强对高风险孕妇的产前筛查，加大高风险孕妇的产前检查强度，从而减少不良妊娠结局的发生。 因此，孕中期血清学筛查具有经济简便且无创伤的优点，可有效对胎儿唐氏综合征、18-三体综合征以及神经管缺陷的风险进行筛查，具有重要的临床意义，对不良妊娠结局有预测作用。


中孕期血清学筛查的局限性是必须等到15周后才能进行，故而得知胎儿DS、T18异常的风险后无法进行早期干预。
此外，血清学筛查结果受多胎妊娠、孕周不准确，或双胎之一胚胎停育影响。所以，为了更早发现及干预高风险胎儿，国际血清学筛查研究转向早孕期筛查。


筛查风险值与孕妇的年龄、体重、孕周、月经周期、种族、不良孕产史、胎儿个数、辅助生殖技术、是否吸烟、是否患有某些疾病等有关，须准确详细记录。 预产年龄应按照孕妇公历出生日期计算，体重需现场测量，且注意冬夏不同季节的差异。建议使用超声指标来确定孕周，一般早孕期的超声更能真实反映孕龄。 对于拒绝超声检查且月经周期规律的孕妇可以使用末次月经来确定孕周。


中孕期母体血清筛查只需要抽取母体的静脉血，优点就是无创、方便、易操作，对母体和胎儿均不会产生任何的影响，是比较简单的胎儿染色体筛查手段，很多女性会担心这个问题，其实完全没有必要，相比羊水穿刺，中孕期的母体血清风险要小的多。 注意事项：虽然说母体血清筛查胎儿染色体不存在风险，但是一定要在有需要的前提下进行筛查，产前筛查不等于产前诊断。 我们要在有医学指征的血清筛查时积极配合产科医生、谨遵医嘱来做，规避没有必要的血清筛查，不要因为担心或着急去做不必要的产前筛查。


经过非整倍体筛查的个体，如果筛查结果为阳性，怀有非整倍体胎儿的风险就会较高；筛查结果为阴性，发生所评估的非整倍体的概率就比较低。 应当向筛查阳性的孕妇提供非整倍体风险较高的相关咨询，并建议其选择诊断性检查。对筛查结果为阴性者告知低风险及剩余风险，不应再采用其他非整倍体筛查方法，可能会增加假阳性结果发生率。 对筛查结果阴性的孕妇也可以在随后发现其他的指征（如超声随访提示胎儿畸形或者非整倍体标记）时选择产前诊断。


我们一定要明确一下筛查与诊断的概念区别，筛查只是一个概率的判定，医学没有百分之百的确定，通过中孕期血清筛查只能通过结果大致判定胎儿的染色体存在异常的可能性。 如果是高风险，一定要根据实际情况进行进一步的检查确诊，采取相应的措施，高风险不一定胎儿一定有问题，而低风险胎儿也未必没有问题，要用发展变化的观念来分析解决问题，产科只谈现在不讲未来。


血液里充满着红细胞，这些红细胞就像一个个家，里面住着叫做「血红蛋白」的家伙。 血液里的葡萄糖闯入血红蛋白的家里，趁机与血红蛋白结合，形成「糖基化血红蛋白」，其中最主要的就是糖化血红蛋白，英文名 HbA1c 或 A1C。 与血红蛋白结合的葡萄糖量与血液中的葡萄糖含量成正比。因此血糖越高，糖化血红蛋白浓度越高。


红细胞有 120 天的寿命，因此通过测定一次糖化血红蛋白，就可以掌握患者近 2～3 个月的平均血糖水平，可见，糖化血红蛋白可以用来评估在较长的时间里血糖控制得好不好。 指尖血糖的检测有一定局限性，比如采血方法、仪器设备等因素会干扰结果，甚至很多患者并不经常检测指尖血糖。 糖化血红蛋白能够克服指尖血糖检测的局限性，全面地反映血糖控制状况。


不全是。实际上果糖胺就是糖化血清白蛋白。 糖化血清白蛋白是血中葡萄糖与白蛋白发生反应形成的物质，也和糖化血红蛋白一样，能够反映一段时间的平均血糖水平。 由于血清白蛋白的代谢较红细胞快些，所以糖化血清白蛋白反映的是糖尿病患者检测前 2～3 周的平均血糖水平。


糖化血红蛋白可以用来评估糖尿病病情，帮助指导调整治疗方案，诊断为糖尿病的患者都需要定期检查糖化血红蛋白。 如果首次发现血糖升高，在就诊时也要检查糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白超过正常值，说明血糖升高的时间至少 2～3 个月了，如果糖化血红蛋白还在正常范围，说明血糖升高只是短期发生的，这样可以帮助鉴别出急性血糖升高的情况，如暴发性 1 型糖尿病、应激性高血糖等。


糖尿病患者在治疗之初建议每 3 个月检测一次，一旦达到治疗目标，血糖稳定后，可每 6 个月检查一次。


检查糖化血红蛋白之前不需要停用任何降糖药物。无论是否进食、饮水或者运动，也都可进行检查。


检查糖化血红蛋白需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。


普通抽血检查一般不会造成什么并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如： 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。 留取样本量不够：需重新穿刺采血。 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。


如果糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5%，需要注意，可能已经患有糖尿病，需确认患者是否有糖尿病相关症状（如经常口渴、多饮、多食、尿量增多、体重下降等）。建议内分泌科就诊，进一步完善其他相关检查。 目前美国糖尿病协会将糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作为糖尿病的诊断标准之一。我国因检测方法尚未标准化，糖化血红蛋白（HbA1c）暂不作为诊断标准。 有的患者血糖轻度升高，参考临床症状和其他检查结果，还不能诊断为糖尿病，这种状态我们称之为「糖尿病前期」。糖尿病前期患者糖化血红蛋白可以轻度高于正常范围，但并非糖尿病。


如糖化血红蛋白低于正常参考值，说明平时血糖总体处于较低水平，可能经常发生低血糖，此时需要尽快寻找原因，调整降糖治疗方案。 如果有贫血或慢性肾脏病，即使血糖正常，也可能出现糖化血红蛋白偏低的情况。


不同类型的糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标不同。 一、对于大多数未怀孕的成年 2 型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制在 < 7.0%。 病程较短、年轻、无并发症、未合并心血管疾病的 2 型糖尿病患者，可以将血糖控制在接近正常水平，糖化血红蛋白控制在 < 6.5%，但前提是不会因此发生频繁或严重的低血糖。 病程较短、年轻、无并发症、未合并心血管疾病的 2 型糖尿病患者，可以将血糖控制在接近正常水平，糖化血红蛋白控制在 < 6.5%，但前提是不会因此发生频繁或严重的低血糖。 有严重低血糖史、高龄老人、有显著的糖尿病并发症、或有合并其它严重疾病、或糖尿病病程很长，尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍很难达到常规治疗目标的患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至 < 8.0%。 有严重低血糖史、高龄老人、有显著的糖尿病并发症、或有合并其它严重疾病、或糖尿病病程很长，尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍很难达到常规治疗目标的患者，糖化血红蛋白控制目标可放宽至 < 8.0%。 二、对于大多数 1 型糖尿病患者，糖化血红蛋白也应控制在 < 7.0%。 有反复低血糖史，或因年纪较小或其他情况而无法明确表述低血糖症状，或有显著的糖尿病并发症，或合并其他严重疾病的患者，糖化血红蛋白的控制目标可放宽至 < 7.5%，甚至进一步放宽至 ＜ 8%。 有反复低血糖史，或因年纪较小或其他情况而无法明确表述低血糖症状，或有显著的糖尿病并发症，或合并其他严重疾病的患者，糖化血红蛋白的控制目标可放宽至 < 7.5%，甚至进一步放宽至 ＜ 8%。 处于糖尿病蜜月期，或不容易出现低血糖的患者，可尝试把糖化血红蛋白控制在 < 6.5%。 处于糖尿病蜜月期，或不容易出现低血糖的患者，可尝试把糖化血红蛋白控制在 < 6.5%。 三、孕期诊断为妊娠糖尿病的孕妇，孕期糖化血红蛋白最好控制在 5.5％ 以下。 怀孕前就已经诊断为糖尿病的孕妇，孕期糖化血红蛋白应控制在 6.0% 以下，前提是不会引起频繁或重度的低血糖，否则可将糖化血红蛋白的控制目标放宽至 ＜ 6.5% 甚至 ＜ 7%。


不同的检测方法，获得的糖化血红蛋白结果存在差异。 美国已在全国范围实施糖化血红蛋白的标准化检测，所获得的糖化血红蛋白结果差异很小，可用来诊断糖尿病。 而我国糖化血红蛋白的标准化工作还未全面完成，故我国暂时还不能使用糖化血红蛋白诊断糖尿病。


患者有血红蛋白数量或结构异常的疾病、状态，如贫血、大量失血或输血、红细胞增多症、地中海贫血等； 患者有影响红细胞寿命的疾病，比如脾切除术后、溶血性贫血等； 患者在服用某些药物，比如维生素 C、维生素 E、大剂量的水杨酸盐、利巴韦林等； 不同种族的人，测得的糖化血红蛋白也有差异； 抽血后，血液样本的贮存时间与温度也会影响糖化血红蛋白的准确度，这要求医生要按规定的时间和温度送检； 患有高甘油三酯血症、高胆红素血症、慢性肝病等疾病时，也会影响检查糖化血红蛋白的准确度。 如有上述情况，检查糖化血红蛋白前一定要向医生说明。


检查一次糖化血红蛋白大概需要花费 60 元，医院不同，价格会有所差别。可以用医保。


顾名思义，体检就是体格检查，也称为身体检查或健康检查，是医生运用自己的感官（视触扣）、检查工具（听）、实验室设备等来直接或间接检查患者身体状况的方法。 检查又可包含多种项目，也可以叫做「体检项目」。 通过医生系统的体格检查与检验、影像学检查等，体检可以帮助我们提前发现潜在的身体健康问题，从而给出相关的证明或结果，比如入职体检、入学体检、公司健康体检等。 关于体检报告解读相关内容可以点击查看：体检报告解读。


有一些疾病在早期是不会有任何症状的，体检可以尽早发现潜在的危险因素或疾病，以早诊断、早预防、早治疗；并且人的健康会随着时间、环境、生活习惯的变化而变化，所以需要定期进行健康体检，不断地对健康进行评估。 健康成年人可以每年进行一次全面体检，现在很多公司的福利制度中都包含了每年一次的体检，可以根据具体需求选择相关的检查项目。


常见的体检项目可能包含以下内容： 一般检查：身高、体重、体重指数、血压、脉搏等。 内科：心肺听诊、腹部触诊等。 外科：淋巴结、甲状腺、乳房、脊柱、四肢关节、外生殖器、肛门指检、皮肤黏膜检查等。 眼科：外眼、视力、眼压、眼底等。 耳鼻喉科：外耳道、鼓膜、鼻腔、鼻中隔、扁桃体、咽部、听力等。 口腔科：检查牙齿等问题。 实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、甲状腺功能、胃功能、心肌酶、肿瘤标志物、尿常规、大便常规等。 影像学检查：肝胆胰脾肾超声、甲状腺超声、胸部 CT 等。 其他：碳 14 呼气试验、心电图等。 不同人群还可以包含其他的内容，比如男性查前列腺，女性查卵巢、子宫，儿童可能查微量元素等。


男性体检时，除了常规项目外，如身高、体重、实验室检查、影像学检查等，一般在外科检查中，医生还会在肛门指检时检查前列腺大小、有无异常。 超声检查还可以检查前列腺是否存在钙化等问题。


女性体检时，除了常规项目外，如身高、体重、实验室检查、影像学检查等，一般还可能根据有无性生活进一步区分： 有性生活的女性，可能会检查妇科常规、白带常规、TCT、HPV、乳腺彩超、阴道彩超；而没有性生活的女性一般不会做经阴道的超声。


老年人体检，可以根据相关风险因素，重点关注心脑血管疾病、骨质疏松等常见慢性疾病。 比如裂隙灯（眼科检查）、膀胱输尿管彩超、功能科（经颅多普勒、骨密度、幽门螺杆菌抗体血液检测）等。


结婚体检一般也称为婚前检查，简称婚检。婚前检查主要有三个重点检查方面：


头部常见的检查有脑电图、CT、磁共振等；胸部常见的检查有 X 线、CT、心电图等；腹部常见的检查有 B 超、CT等；四肢常见的检查如 X 线等等。 此外，还有胃镜、肠镜、抽血检查、病原体培养等检查，针对不同的身体部位疾病，可能需要多方面的检查，才能够进行诊断；而同一个部位，不同的疾病筛查，检查方式也是不一样的，具体可以根据医生的要求进行检查即可。 比如对于肺部的检查，普通人群体检筛查选择 X 线；在发热、咳嗽，怀疑肺部感染时，可以照 X 线；但在筛查肺癌时，选择 CT 更为合适。


检查身体部位，要根据检查的目的进行判断。 通常的健康体检，一般会检查全身，比如头部的眼睛、耳朵、口腔等，胸部的心脏、肺，腹部的胃、大肠、小肠、肝胆等，泌尿系统的肾脏、膀胱、尿道，生殖系统的睾丸、卵巢、子宫等，手足、全身的皮肤等等。 如果是疾病检查，需要根据具体的疾病判断，比如腹痛的患者，医生会重点进行腹部的触诊、听诊，也可能会采取超声进行检查。


需要。 根据我国《机动车驾驶证申领和使用规定》，申请驾照的人，根据不同车型，分别有身高、视力、辨色力等基础要求。 此外，如果有妨碍驾驶的疾病，也是不允许申请驾照的，比如痴呆、癫痫等。 因此，申请驾照前也需要进行体检，体检合格之后才能申请驾照。


大于 18 岁的健康人群均可做体检，可以每年进行一次健康体检。 如果是疾病人群，可以根据疾病的需求进行定期检查，如一些服药人群每三个月抽血检查肝功能等。 老年人群多有慢性疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，这些疾病多需要进行日常监测，如果病情不稳定的时候，如高血压导致了晕厥，可能就医时就需要进行体检了。 怀孕的女性也需要定期检查，一般称为孕检，目的是为了提前预防胎儿和孕妇的相关疾病，避免造成严重后果，如孕妇的异位妊娠（宫外孕）、胎儿的发育异常等。


基础体检项目应每年都做，在此基础上，根据性别、年龄、体质等的不同，体检的间隔时间也不相同。一般情况下，应每年体检一次。 某些项目可适当延迟，如胃肠镜可适当延长为 2 年一次。对于 HPV 阴性同时宫颈细胞学检查正常者，可 3～5 年体检 1 次。 对 HPV 阳性但宫颈细胞学阴性者每年查 1 次；对 HPV 和宫颈细胞学同时阳性及 HPV 阴性但宫颈细胞学阳性者应进行阴道镜检查，在阴道镜指引下取一些组织做病理切片检查确诊。


正常情况下都可以体检，某些项目可能存在不适应人群（如胃镜），可先咨询医生后再进行。


多数体检前一般没有特殊禁忌，不过根据检查的项目，可能会有一些额外的要求，比如：血液生化检查多要求检查前空腹；膀胱超声检查可能要求憋尿；磁共振检查不能携带金属物品进入检查室等等。 如果不清楚体检前有哪些禁忌，可以在医生开具检查单时进行咨询。 如果是普通的健康体检，一般穿着宽松衣服、空腹前往检查机构即可。


要根据具体情况判断。 如果是需要进行妇科相关检查，可能需要避开月经期，以免经血影响检查结果，具体可以在就诊时咨询医生。


要根据具体情况判断。 感冒、发热、腹泻等会对血常规、肝肾功能等检验项目有一定影响，尤其吃了抗生素、感冒药之类的药物，如果是一般的健康体检，为可在停药后 3 天左右再行体检。 但如果体检是为了诊断疾病，这时体检是必须的，比如为了鉴别感冒是仅有病毒感染还是继发了细菌感染，可能需要通过血常规化验来判断。


一般来说，体检前一日晚餐后不再进食，保证空腹 8 小时抽血检验。 体检当日早晨禁食、避免饮水，做完空腹项目（如抽血、腹部彩超、腹部CT、呼气实验、胃镜等）后再进餐。患有高血压病、冠心病等慢性病者，晨起应照常服药，可喝水 50～100 毫升左右。 另外，穿着干净、宽松的衣物，有助于体检时的穿脱。


根据具体的体检项目决定。 如果需要检查空腹项目（如抽血进行生化检查、胃镜等），建议体检前一日晚餐后不再进食，保证空腹 8 小时抽血检验。 体检当日早晨禁食、避免饮水，做完空腹项目（如抽血、腹部彩超、腹部CT、呼气实验、胃镜等）后再进餐。


根据具体的体检项目决定。 如果是需要检查空腹项目（如抽血进行生化检查等），体检当日早晨就尽量不要喝水了，如果需要服药的情况，可以少量饮水（50～100 毫升左右）。 如果是膀胱充盈状态下的超声检查等，检查前可以喝水，而且可能需要多喝一些。


体检前喝水会影响尿常规、血糖、肝功能、血脂、腹部超声等项目，体检前吃饭会影响肝功能、血脂、腹部超声、幽门螺杆菌呼气实验、胃肠镜等项目；而对于膀胱或子宫附件等项目则需喝水憋尿。


一般没有明确要求。 但为了避免体检指标收到影响，体检前一天尽量不要同房，尤其是女性需要进行妇科检查的。


不建议喝酒。 喝酒可能会影响血液中的相关指标，很多体检机构多会要求体检前几天清单饮食（少吃过于油腻的食物、少饮酒等）。


体检一般无明确的时间，根据预约的时间即可。 如果是普通的健康体检，可以选在上午 10 点前，一方面多需要禁食禁水，早点体检完就可以进食了，避免太饿；另一方面有些体检机构的血液化验可能有时间要求。 如果是提前预约的影像学等检查，根据预约时间前往即可。


如果做了造影剂相关检查，需多喝水进行排空； 抽血后请按压穿刺点 3～5 分钟直至不出血，不要揉抽血部位以免引起皮下血肿； 糖尿病患者或其他慢性病人，在抽血后要及时服药，做餐后 2 小时血糖者，做完空腹项目后吃二两饭（从吃第一口计时），于饭后 2 小时后抽血； 留取中段尿的尿液注意尽量在 30 分钟之内送检。


影响怀孕的情况主要是放射线，一般要求做完 CT、X 线检查后，3 个月后再怀孕。


体检后就可以正常进行性生活了，但是如果有性传播疾病，建议等疾病痊愈后再进行性生活。


体检完可以洗澡。 但如果进行了有创检查（如穿刺），可以等伤口结痂后再洗澡，避免细菌感染造成伤口发炎。


抽血之后头晕，如果是早餐禁食禁水之后进行体检，可能是由于长时间未进食、进水导致的，可以等需要空腹的项目检查完后（如幽门螺杆菌呼气检查等），先吃一些饮食物补充，然后再继续其他检查。 此外，还有些人可能存在晕针的情况，一般来说，稍微休息之后就可以缓解。 但如果头晕严重、甚至发生了晕厥，建议及时就医。


一般来说，体检完不会存在明显的不舒服。 如果感觉有头晕、饥饿感，可能是由于长时间未吃东西，可以及时补充一些食物来缓解。 如果是有创的检查，伤口出现红肿，可能是存在感染，需要就医处理。
当然，还有可能本身就有疾病，如高血压、心脏病等，如果体检后出现不舒服，可能恰好是疾病症状发作了，如果症状比较严重，如头痛、胸闷等，也建议及时就医。


一般一周可以拿到完整的体检报告及详情分析。 如果是单个项目的体检，根据项目的不同、检测机构的不同，时间有长有短，比如血常规、尿常规一般在半个小时左右就可以出结果，有的机构可能时间长一点，但多不会超过半天；如果是磁共振检查，可能就需要几天的时间。


要看体检机构。有的机构可以通过微信、邮件、官网查询等方式拿到体检结果，有的机构可能要再次前往领取纸质报告，具体可咨询体检机构。


不一定。 现在很多体检机构在体检完成后，都会有提醒服务，比如有人血尿酸明显升高，可能存在高尿酸血症或痛风，体检机构的工作人员就可能会电话提醒患者进行相关疾病的检查和治疗。 此外，如果体检的样本存在问题，体检机构也可能会打电话邀请重新体检。


如果是健康体检，多数体检报告都附有「综合分析」等内容，可以重点关注有无疾病，疾病有无加重。如果有明显的提示异常，比如肝功能、肾功能等提示严重问题，建议及时就医，请医生评估处理。 如果是单个体检项目的结果，如血常规结果，一般个人无法分析，建议请专业医生查看；影像学检查一般多有直接结论，可以参考结论中是否有明显异常进行判断，由于是专业术语，出现异常仍然建议请医生判断。 但是如果有一些诊断性的词汇，比如「胆囊息肉」「膀胱结石」等，可以在 App 内搜索相关内容，并及时问诊或线下就医。


体检结果在正常值内并不能代表完全健康；当指标数值比参考值略高或略低时不必惊慌，根据医生要求定期复查即可。


目前建议体检检查出幽门螺杆菌，就可以进行根除治疗。 幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡等疾病的风险因素之一，而且具有传染性，建议体检有幽门螺杆菌的患者，及时前往消化科就诊治疗。 相关内容，可以点击查看「幽门螺杆菌感染」词条。


现在一般健康体检不检查乙肝抗体，但有些情况（某些特殊职业的入职体检）可能会进行乙肝抗体检查，这是可以查出乙肝的。 相关内容，可以点击查看「乙肝两对半」词条。


常规检查是很难发现癌症的早期病变的，做一些有针对性的癌症筛查项目比如肺癌可以通过胸部 CT 筛查出来；如果出现 AFP 升高，需要考虑肝癌。 但多数情况下，对于怀疑有癌症的，还需要进一步检查。 癌症诊断的「金标准」（一定能确诊的诊断）就是病理学检查，普通体检一般不进行此项检查。如果发现血液中癌症指标明显异常、影像学也有异常表现（如提示占位等），建议及时就医。


现在一般健康体检不检查艾滋病，但有些情况（某些特殊职业的入职体检）可能会进行艾滋病的筛查，通过血液检测是可以查出艾滋病的。 相关内容，可以点击查看「HIV 筛查」。


现在一般健康体检不检查梅毒，但有些情况（某些特殊职业的入职体检）可能会进行梅毒的筛查，通过血液检测是可以查出梅毒的。 但梅毒初期多有明显的症状（梅毒疹、硬下疳等），通过皮肤检查就可以初步判断。 有一点需要注意，感染梅毒后，不论是否治愈，梅毒抗体会终身阳性，抗体阳性代表感染了梅毒或感染梅毒已经治愈了。 相关内容，可以点击查看「梅毒血清学试验」。


体检阳性多代表指标异常，具体指标不同，意义也不同。 比如艾滋病检测，阳性代表已感染 HIV 病毒；而尿常规检测中，如果尿蛋白阳性，则代表尿液中出现蛋白，可能与肾脏疾病有关。 详细内容，可以在丁香医生 App 中搜索相关指标进行查看。


多数没有太大问题，体检指标的范围根据不同的人群，可能会有些许浮动。 例如，血尿酸的正常范围一般是男性 156～416 μmol/L；女性 89～357 μmol/L（尿酸氧化酶法），如果血尿酸轻微超出范围，可能是个体差异，不能够直接诊断疾病。而通过健康的饮食、运动，再次复查血尿酸可能就正常了。 但体检指标不同，代表的意义也不同，如果指标发现异常，建议请医生进行评估。


有一定用处。 对于普通健康人群来说，体检风险评估是医生根据体检指标评估后得出的结论，相对体检指标的判断，风险评估可以总结概括体检人的整体情况，给到相关建议。所以普通人可以根据这些结论性的内容，选择是否进一步就诊。 例如，有些人群虽然没有明显的症状，但血压、血脂、血尿酸、肝肾功等指标存在明显异常，医生根据指标的异常作出风险评估，就可以提示体检的人及时就医。


首先，不存在完全不用管的体检结果，但有些指标的异常不代表疾病一定存在，有些可能是正常的生理现象，下面这些内容可以作为参考： 肿瘤标记物：由于绝大多数肿瘤标志物的器官特异性不强，因此指标异常和肿瘤不能划等号，需综合分析，动态观察。 甲状腺结节：并不是甲状腺癌。95% 的甲状腺结节都是良性的，没有症状，6～12 个月定期随访即可。 宫颈糜烂：已改名为「宫颈柱状上皮异位」，大部分属于正常的生理现象，可进一步查宫颈细胞学和 HPV ，如正常则无需担心。 盆腔积液：正常情况下，人体的盆腔、腹腔会分泌一些液体起润滑和保护作用。几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液，3 厘米以下可以视为正常范围，如果没有不舒服，是不需要治疗的。 乳腺增生：对于女性而言，绝大部分是一种正常生理现象，为女性体内激素水平周期性变化所致，基本无需治疗。如果为男性，那可能跟体内雌性激素灭活减弱有关，临床上称为「男乳女化」，必要时需要内分泌科就诊。 子宫肌瘤：多数是良性的，如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状，已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况，可以观察等待，每 3～6 个月复查一次即可。但当子宫肌瘤患者准备妊娠时，若肌瘤直径 ≥ 4 cm，最好及时手术切除。 肝囊肿：不是肝癌，绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的，只需要半年定期随诊观察。 窦性心律、心率不齐、心脏早博：正常人群中经常出现，如偶尔出现心慌则无需进行治疗，如经常出现心脏不适需去心内科就诊。 肝内钙化灶：既不会自行消退，也很少继续发展，一般没有症状，无需治疗。


可能会，由于检验方式不同、检验的样本被污染等因素，可能会导致体检出现假阳性或假阴性结果，以下情况可以作为了解： CEA（癌胚抗原）等肿瘤标记物假阳性与假阴性概率很高。 尿红细胞阳性可能是污染、泌尿系感染、肿瘤、结石或生理性差异引起，可重复检测； 尿蛋白 + 大多是生理性的，++ 则需到肾内科就诊； 大便常规隐血试验假阳性概率较高，可重复测量，于消化内科就诊； 1 个月内服用了抗生素，2 周内服用了抑酸护胃腰（如奥美拉唑）及胃黏膜保护剂（如果胶铋等）在行幽门螺杆菌呼气试验时可能出现假阴性。


不一定，有些指标可能只是稍微超出参考值一点点，不一定需要去医院；但有些指标异常提示疾病的可能性较大，建议及时去医院就诊，比如： 反复测量血压高于正常值； 化验结果（每个实验室会有一些差异）超出临界值较多； 大便潜血阳性； 幽门螺杆菌（HP）阳性； 人乳头瘤病毒（HPV）阳性； 甲状腺结节 TI-RADS 分级 ＞ 3 级； 乳腺结节 BI-RADS 分级 ＞ 3 类； 动态随访的结节、囊肿、增生等病变突然发生改变或合并临床症状； 查出胃肠道息肉； AFP 值升高。


要根据具体的指标判断。 比如尿常规结果异常，可以在第二天就进行复查；而如果是影像学改变，如「胆囊息肉」，复查的时间可以在半年甚至一年之后。 具体的复查时间，建议咨询体检医生。


部分可以，比如： 体重、血压、血糖、血脂、血尿酸等检验结果异常可以通过饮食、生活作息、运动等方式来改善； 乳腺增生需注意调整心情、规律作息； 轻、中度脂肪肝且肝功能正常者需控制饮食和规律运动； 改善慢性浅表性胃炎在于养成健康的生活方式。


可能会。 有些保险对于疾病的限制比较严苛，已经存在明确的疾病的情况下，保险公司或许不予投保，比如严重的心脑血管疾病。但具体能否购买保险，以及购买哪种保险，还是需要咨询专业的保险从业人员。


目前很多体检机构按照不同人群划分了多种套餐，从几百元到上千元不等，一般来说，常规的健康体检费用多在千元左右，具体以体检机构的官方价格为准。 如果是在医院进行疾病的检查，可能能够进行医保报销，这样是可以节省下来一些费用的，但是也要根据具体的项目咨询相关医生。


多数体检是需要预约的。 在私立体检机构，体检一般都需要提前预约，然后按照约定的时间进行体检。 如果是在公立医院，有些体检可能是随时都可以进行，比如血常规检查，但有些体检可能需要预约，比如磁共振。


要看体检机构是否支持周末体检。 私立体检机构周末基本都能进行体检，但公立医院可能要看实际情况，一些公立医院由于各种原因无法保证有医生值班，所以无法进行相关检查。


头颅 CT 检查是利用 X 线的生物、物理特性，通过相应的技术手段，获得人体头颅断面成像，可显示人体颅骨、脑组织等基本图像信息，对于颅内病变，如脑出血、颅骨骨折等有着很好的诊断价值。


头颅 CT 检查的优缺点如下： 优点：检查速度快，经济，适用范围广，对于骨结构和钙化显示好。 优点：检查速度快，经济，适用范围广，对于骨结构和钙化显示好。 缺点：对于小的病变，有时候很难发现，对于后颅窝的病变比较容易受伪影干扰；增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏；X 线有电离辐射。 缺点：对于小的病变，有时候很难发现，对于后颅窝的病变比较容易受伪影干扰；增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏；X 线有电离辐射。


平扫：不使用对比剂进行头颅 CT 检查，多适用于脑出血、脑缺血灶、脑内异物、颅骨骨折的诊断与评估。 平扫：不使用对比剂进行头颅 CT 检查，多适用于脑出血、脑缺血灶、脑内异物、颅骨骨折的诊断与评估。 增强：使用对比剂进行头颅 CT 检查，多适用于颅内肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断，对病灶范围、数目、血供情况可以有较好的显示，但增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏。 增强：使用对比剂进行头颅 CT 检查，多适用于颅内肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断，对病灶范围、数目、血供情况可以有较好的显示，但增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏。


诊断、评估颅面骨骨质情况，例如颅面骨发育异常、骨折、骨肿瘤性病变、颅内外异物等。 诊断、评估颅面骨骨质情况，例如颅面骨发育异常、骨折、骨肿瘤性病变、颅内外异物等。 诊断、评估脑实质病变，例如脑实质发育异常、脑外伤、出血、肿瘤性病变、颅内感染以及部分脑变性疾病、脱髓鞘疾病等。 诊断、评估脑实质病变，例如脑实质发育异常、脑外伤、出血、肿瘤性病变、颅内感染以及部分脑变性疾病、脱髓鞘疾病等。


头颅 CT 平扫检查无特殊禁忌证，但需要指出的是，尽管头颅 CT 检查辐射剂量较低，但是对于孕妇在可以选择其他检查方式的前提下应尽量避免 CT 检查，并且在检查时做好放射防护，对于备孕期女性及孕期女性，应提前告知主诊医师，综合评估后选择。
临床上多使用碘对比剂进行头颅 CT 增强检查，其绝对禁忌证为： 甲状腺功能亢进未治愈患者； 既往有碘对比剂过敏史； 严重的肝肾功能不全。 应慎用碘对比剂的情况有： 心肺疾病； 妊娠和哺乳期妇女； 副蛋白血症，包括骨髓瘤等； 高胱氨酸尿； 哮喘，对鱼虾等食物或其他药物存在过敏史。 下列情况应择期检查： 已知血清肌酐水平异常者； 需经动脉注射碘对比剂者。 患者需充分告知临床医师个人相关病史，由临床医师综合评估相关高危因素后再行增强检查。


首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。 首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。 需去除可卸假牙，头面部金属饰物，例如：耳环、眼镜、发夹等。 需去除可卸假牙，头面部金属饰物，例如：耳环、眼镜、发夹等。 配合技师完成检查前需核对相关信息，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 配合技师完成检查前需核对相关信息，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 需要做增强检查的患者，需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史（比如：哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后）等情况，核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前，由医生充分告知相关禁忌证及风险后，签署碘对比剂使用患者知情同意书。 需要做增强检查的患者，需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史（比如：哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后）等情况，核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前，由医生充分告知相关禁忌证及风险后，签署碘对比剂使用患者知情同意书。 在技师的指导下进行摆位，患者平躺在检查床上，保持头部不动，技师会同时启动扫描程序获得平扫图像，之后增强检查的患者会在注射对比剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30 min，以便及时处理急性对比剂不良反应。 在技师的指导下进行摆位，患者平躺在检查床上，保持头部不动，技师会同时启动扫描程序获得平扫图像，之后增强检查的患者会在注射对比剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30 min，以便及时处理急性对比剂不良反应。 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。


人们对头颅 CT 检查的担忧主要来源于对辐射的恐惧，而 2011 年的美国医师协会的声明中指出，医疗影像学检查时每次所采用的放射剂量低于 50mSv（为 CT 扫描剂量的 15 倍）或短期内 100mSv 的多重剂量所带来的致癌风险，因剂量过低而无法检测，或这种风险根本不存在。因此头颅 CT 检查一般不会产生严重的并发症。


头颅 CT 诊断报告通常会有较为明确的诊断提示，比如：左侧额骨骨折、左侧硬膜下血肿，脑膜瘤等，也会有描述性的诊断，比如左侧额叶小结节等，需进一步结合头颅 MRI 检查评估。 具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果搜索本 App 中的相关内容进行初步了解。


头颅 CT 检查的费用平扫多在 200 元左右，增强检查则在 500 元左右。


头颅磁共振成像，即：头颅 MRI，是利用人体中的氢质子在强磁场中，在特定射频脉冲下产生磁共振现象这一原理而进行的一种医用成像技术，MRI 对于颅内病变有着很高的诊断价值。
头颅 MRI 的优缺点： 优点： 多序列成像，组织分辨力高（不同病变在不同的序列中表现不同，据此可以准确诊断）；不使用对比剂进行血管成像和水成像（MRA）；脑功能及代谢成像。 优点： 多序列成像，组织分辨力高（不同病变在不同的序列中表现不同，据此可以准确诊断）；不使用对比剂进行血管成像和水成像（MRA）；脑功能及代谢成像。 缺点：检查速度慢，检查禁忌多；检查费用较高；增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏。 缺点：检查速度慢，检查禁忌多；检查费用较高；增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏。


头颅磁共振成像，即：头颅 MRI 的常见检查方式： 平扫检查：不使用对比剂的头颅 MRI，多适用于脑出血、脑梗塞、脑缺血灶、脑发育不全等疾病的诊断与评估。 平扫检查：不使用对比剂的头颅 MRI，多适用于脑出血、脑梗塞、脑缺血灶、脑发育不全等疾病的诊断与评估。 增强检查：使用对比剂的头颅 MRI，多适用于颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断，病灶范围、数目、血供情况显示好，但使用对比剂时存在不良反应或过敏；孕妇及肾功能不全者应慎用。 增强检查：使用对比剂的头颅 MRI，多适用于颅内肿瘤的诊断与鉴别诊断，病灶范围、数目、血供情况显示好，但使用对比剂时存在不良反应或过敏；孕妇及肾功能不全者应慎用。


诊断、评估脑实质发育畸形，脑外伤（弥漫性轴索损伤等）、脑出血(微出血灶)、脑梗塞（尤其是 6 小时内的超急性期脑梗塞），颅内肿瘤，脑变性疾病，脱髓鞘疾病，颅内感染等。


体内装有心脏起搏器的：除非起搏器为新型 MRI 兼容产品才可以做 （需专科医生或影像科医生评估)； 体内装有心脏起搏器的：除非起搏器为新型 MRI 兼容产品才可以做 （需专科医生或影像科医生评估)； 体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置； 体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置； 妊娠 3 个月内； 妊娠 3 个月内； 眼眶内有磁性金属异物。 眼眶内有磁性金属异物。


体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹等）、骨关节固定钢钉、固定假牙等；幽闭恐怖症受检者；高热受检者；危重受检者，妊娠 3 个月及以上等。
在行相关检查前，受检者应准确、详尽的告知医生疾病史及手术史。积极做好检查前评估告知，对检查价值、成像效果等做好预估之后，受检者或家属签署知情同意书，慎重进行检查。
同时需要指出的是，对钆对比剂过敏者，不能使用钆对比剂进行增强检查；对于需要进行增强检查的肾功能不全患者只有权衡利弊后，在确有必要的情况下才能使用钆类对比剂，并做好相应的预防和处理不良反应的措施。


首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，确认有无 MRI 禁忌证及增强检查禁忌证，受检者经预约后，前往放射科进行检查。 受检者检查前需确认无铁磁性金属物品（如推车、病床、轮椅、手机、手表、钥匙、首饰、硬币等）被带入扫描室。


配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位，确认无 MRI 的检查禁忌证。 配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位，确认无 MRI 的检查禁忌证。 检查前需确认无铁磁性金属物品带入检查室。 检查前需确认无铁磁性金属物品带入检查室。 需要做增强检查的受检者，核查是否有增强检查的禁忌证。 需要做增强检查的受检者，核查是否有增强检查的禁忌证。 在技师的指导下进行摆位，受检者平躺在检查床上，保持头部不动，技师会启动扫描程序获得图像。 在技师的指导下进行摆位，受检者平躺在检查床上，保持头部不动，技师会启动扫描程序获得图像。


检查完成后，增强受检者需留观 15～30 分钟，无不良反应方可离开。病情许可时，受检者应多饮水以利于对比剂排泄。 检查完成后，增强受检者需留观 15～30 分钟，无不良反应方可离开。病情许可时，受检者应多饮水以利于对比剂排泄。 放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，受检者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。 放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，受检者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。


因头颅磁共振成像，即：头颅增强 MRI，需要使用钆对比剂，部分患者可能会出现不同程度的并发症或不良反应： 出现不良反应者极少，并且绝大多数症状轻微。常见症状有头痛、恶心、发热感、味觉改变等，可自行缓解。严重不良反应罕见，如出现应及时在临床医生参与下处理。 出现不良反应者极少，并且绝大多数症状轻微。常见症状有头痛、恶心、发热感、味觉改变等，可自行缓解。严重不良反应罕见，如出现应及时在临床医生参与下处理。 肾功能不全的患者注射钆对比剂后可能会引起四肢皮肤的增厚和硬化，最后可造成关节固定和挛缩，甚至可能引起致死性肾源性系统性纤维化(NSF)。 肾功能不全的患者注射钆对比剂后可能会引起四肢皮肤的增厚和硬化，最后可造成关节固定和挛缩，甚至可能引起致死性肾源性系统性纤维化(NSF)。 钆对比剂外渗：轻度外渗，应注意观察，无需特别处理；中重度外渗应在临床医师指导下做相应处理，例如：使用硫酸镁、黏多糖软膏等外敷。 钆对比剂外渗：轻度外渗，应注意观察，无需特别处理；中重度外渗应在临床医师指导下做相应处理，例如：使用硫酸镁、黏多糖软膏等外敷。


头颅磁共振成像，即：头颅 MRI，诊断报告通常会有较为明确的诊断提示，比如：两侧侧脑室旁缺血灶，脑梗塞，亚急性期脑出血，右侧额叶胶质瘤，脑内多发转移瘤等等。 具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果搜索 App 相关内容进行初步了解。


头颅 MRI 的费用，平扫检查多在 500～700 元（场强不同），增强检查则在 800 元左右。


唐氏综合征即 21-三体综合征，又称先天愚型或 Down 综合征，是由于多出一条 21 号染色体所导致的疾病。正常人只有两条 21 号染色体，而唐氏综合征患者有三条 21 号染色体，因此唐氏综合征也被称为「21-三体综合征」。 唐氏综合征患儿主要表现为先天智障、体格发育落后和特殊面容，同时还可能有严重的先天畸形（如先天性心脏病、内脏功能异常及肢体异常）。 目前医学水平还不能治疗此疾病，一旦患儿出生，往往给家庭和社会带来沉重的负担，所以此病一直是产前筛查的重点，减少唐氏综合征患儿的出生十分重要。


唐氏筛查简称唐筛，唐氏筛查按时间分为早期唐筛（通常在孕期的 9 周～13 周）和中期唐筛（通常在孕期的 15 周～20 周）。 唐氏筛查是这样做的，医生综合 NT 彩超、抽血化验、孕妇的预产期、体重、年龄等情况，从而计算孕妇生出先天缺陷胎儿的危险系数。 需要强调的是，唐氏筛查的目的不是诊断唐氏综合征，而是筛选出患此病可能性较大的胎儿，以确定是否需要进一步的检查（羊水穿刺或无创 DNA 筛查）。


唐筛的目的是降低唐氏综合征患儿的出生率。任何孕妇怀孕均有可能出现唐氏综合征，即使夫妻双方均正常、家族中也没有唐氏综合征患者，35 岁以下怀孕生出唐氏综合征患儿的风险仍为 1/700～1/800。 所以，为了防止先天愚型儿的出生，唐筛很有必要，孕妇一定要引起足够的重视，不要存有侥幸心理。


糖筛与唐筛是不同的。 糖筛是指在孕 24～28 周期间进行的糖尿病筛查，其结果异常说明孕妇患有妊娠期糖尿病，需调整饮食、控制血糖，定期监测血糖，不需要做无创 DNA 筛查或者羊水穿刺。


95% 左右的唐氏综合征患者父母均为正常且家族中也没有唐氏综合征，其发生是受精卵早期细胞分裂错误或生殖细胞（精子或卵子）分裂错误导致的。仅有 5% 以下的唐氏综合征的发生与父母染色体结构异常（如易位）有关。 所以理论上讲，不管是否有家族史，所有怀孕的人都应该进行唐氏筛查，因为正常人怀孕均有可能发生唐氏综合征，35 岁以下的正常孕妇发生唐氏综合征的风险为 1/700～1/800。


一般早期唐筛时间是孕 11～14 周期间，刚好测 NT 彩超的时间也是孕 11～14 周期间，所以建议在取得 NT 彩超后再行早期唐筛。


中期唐筛时间在孕 15～20 周期间。无论是提前或者推后，都会影响唐筛结果的准确性，所以孕妇如果错过了唐筛时间，是无法补检的，只能进行无创 DNA 筛查或羊水穿刺。


可以，但是通过严格质控的早孕期 NT 筛查，可以提高唐筛的检出率。所以在行唐筛前尽量做 NT 彩超，提高检出率。


不建议单独通过母体血清学指标（如中期唐氏筛查）评估双胎的唐氏风险，但早孕期结合每个胎儿的超声标记（包括 NT，三尖瓣返流等）再加上母体的血清学指标进行的早期唐氏筛查是有价值的，双胎 NT 加血清学筛查的能发现 75%～80% 的唐氏综合征胎儿。


35 岁属于年龄高风险，我国的母婴保健法规定，年龄大于 35 岁的孕妇建议直接行产前诊断（如羊水穿刺等）来确诊是否怀有唐氏综合征患儿。 但不代表 35 岁就不能做唐筛了，高龄孕妇在充分认识唐筛的检测价值（即唐氏筛查属于风险评估，低风险代表怀有唐氏儿的可能性较小，但不是指没有风险）之后，仍然可以做唐筛。


早期唐筛和中期唐筛主要是针对唐氏综合征的风险进行筛查，不同医院的筛查策略有所不同，做法会有所差异。如果所在产检医院进行单次筛查，那么做了早期唐筛就可不做中期唐筛。如果所在产检医院采取的是早、中孕联合筛查，那么既要做早期唐筛也要做中期唐筛。


单独做唐筛不需空腹。如果同时需抽血检查肝功能等则需空腹。 有些孕妇早期唐筛时刚好是第一次产检时间，所以医生会建议空腹，因为第一次产检抽血时会有些检查需要空腹。


早期唐筛和中期唐筛的目的都是筛查，而不是诊断。所以对于筛查来说，谈不上准确与否。 通常以「检出率」和「假阳性率」来评价某一个筛查手段。检出率高且假阳性率低，说明是一个好的筛查手段。 从国内目前开展的情况来看，早期唐筛（包含 NT 彩超）的检出率高于中期唐筛，假阳性率低于中期唐筛。但前提是 NT 彩超足够准确。而现实生活中，NT 彩超的准确性受许多人为因素的影响，所以不能武断地说「早期唐氏筛查比中期唐氏筛查更准确」。 当早期唐氏筛查和中期唐氏筛查存在差异时，医生会根据个体情况决定是否进行无创 DNA 筛查或羊水穿刺等检查。


早唐必须加做 NT 彩超，NT 的检测对超声医生的技术要求和超声机器的配置要求均很高，需要最好的超声设备和水平最高的超声医生，国内真正获得英国胎儿医学基金会 NT 认证的医生并不多。 检查时还取决于宝宝的位置，如果宝宝的位置不好， NT 的测量就不准确了，一般一个 NT 测量需要的时间至少 20 分钟左右，所以 NT 检测是早唐无法大规模开展的主要瓶颈。


唐氏筛查没有一个准确的数值，只是一个比例，在正常值范围内为低风险，大于正常值为高风险。其参考值如下：  如果结果为低风险，提示胎儿患唐氏综合征的几率较低。如果结果为高风险，提示胎儿患唐氏综合征的几率较高，医生通常或建议采取进一步的检查，羊水穿刺或者无创 DNA 筛查。


超声首先应排除有无合并胎儿结构畸形及其它遗传标记物，若为孤立的超声标记物，医生需根据具体情况，重新纠正唐氏综合征的风险值来决定是否需要羊水穿刺。


不建议复查。 因为唐筛的原则就是不重复检测，唐筛指的筛查是一种特殊意义的检查方法，其目的不是诊断，而是筛选出患病可能性较大的孕妇。 此外，重复检测会带来解读上的困惑，如果两次筛查结果不同，到时就会纠结该相信哪个结果了。


如果唐筛显示高风险，需进一步做无创 DNA 筛查或羊水穿刺检查。


羊水穿刺和无创基因检测术各有千秋，孕妇可根据自己的情况及医生的建议进行选择。 羊水穿刺，价格相对便宜些，检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到 100%，检测内容广，不仅能检测染色体数目有无异常，还可检测染色体片段有无异常。另外，它还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异常、胎儿成熟度等。但具有创伤性，有流产和感染的风险。 羊水穿刺，价格相对便宜些，检测胎儿染色体方面的准确率几乎达到 100%，检测内容广，不仅能检测染色体数目有无异常，还可检测染色体片段有无异常。另外，它还可以检测有无母婴血型不合、有无宫内感染、有无先天性代谢异常、胎儿成熟度等。但具有创伤性，有流产和感染的风险。 无创 DNA 筛查技术，价格相对高些，无创。可以检测胎儿染色体数目有无异常，准确率达 99%，主要检查唐氏筛查项目中的染色体（21、13、18 号染色体）。若无创结果为高风险，仍建议做羊水穿刺进一步确诊。 无创 DNA 筛查技术，价格相对高些，无创。可以检测胎儿染色体数目有无异常，准确率达 99%，主要检查唐氏筛查项目中的染色体（21、13、18 号染色体）。若无创结果为高风险，仍建议做羊水穿刺进一步确诊。


若羊水穿刺结果阳性，常需终止妊娠，防止唐氏综合征或其他染色体异常的胎儿出生，做到优生优育，减少家庭和社会的精神和经济负担。


一般早期唐筛价格在 130 元左右，中期唐筛在 180 元左右，不同地区、不同级别医院价格可能略有不同。


目前无创胎儿 DNA 筛查仅针对 21、13、18 号染色体的非整倍体，而唐氏筛查还对其他染色体的非整倍体及部分染色体结构异常有一定的筛查作用。 目前无创胎儿 DNA 筛查仅针对 21、13、18 号染色体的非整倍体，而唐氏筛查还对其他染色体的非整倍体及部分染色体结构异常有一定的筛查作用。 唐筛中的某些血清学指标，与某些妊娠期并发症的发生相关，对妊娠并发症（如子痫前期等）有早期预测的价值。 唐筛中的某些血清学指标，与某些妊娠期并发症的发生相关，对妊娠并发症（如子痫前期等）有早期预测的价值。 从卫生经济学的角度讲，目前无创胎儿 DNA 筛查成本比较高，还不适合作为一线筛查手段开展。 从卫生经济学的角度讲，目前无创胎儿 DNA 筛查成本比较高，还不适合作为一线筛查手段开展。


疼痛是指有组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验，这是一种主观感受，患者表达疼痛的形式和感受的程度因人而异，差别很大，临床诊治过程中不易量化及分析比较。


疼痛评估是指使用多种方式发现疼痛、定位疼痛位置、量化疼痛程度、分析疼痛性质，为疼痛的临床治疗提供必要的指导，为评估疼痛治疗效果及确定后续方案提供依据。


疼痛评估方法有许多，主要分为两类： 一、定量评估方法：即通过图表形式让患者量化出自身疼痛感受的强度，常用的包括： 根据主诉疼痛程度分级法（VRS）：该方法简单常用，适用于所有人群，也是世界卫生组织认可的疼痛分级，主要包括 4 级. 0 级（无疼痛）， 1 级轻度疼痛（有疼痛感、不严重、可忍受、睡眠不受影响）， 2 级中度疼痛（疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求使用镇痛药）， 3 级重度疼痛（疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受感染、需要使用镇痛药）； 数字分级法（NRS）：该方法亦简单常用，适用于所有人群，用 0～10 数字代表不同程度的疼痛。0 为无痛，10 为最剧烈的疼痛，患者根据自我感受确定最能代表自我疼痛程度的数字。其中 1～3 为轻度疼痛，4～6 为中度疼痛，7～10 为重度疼痛； 视觉模拟法（VAS）：该方法用一条长 10 cm 的标尺，一端表示「无痛」，另一端表示「最剧烈的疼痛」，患者根据自我感受的疼痛强度标定相应的位置； 面部表情评估法：患者根据疼痛程度的脸谱进行评估，可结合数字分级法同时进行（如下图）。
图片来源 UpToDate 行为评分法：根据疼痛对日常行为的影响来评估程度，相对于纯主观描述痛感，更能反应疼痛对日常生活的影响。主要内容包括： 1 级（无疼痛）； 2 级（有痛，但易被忽视）； 3 级（有痛，无法忽视，但不影响日常生活）； 4 级（有痛，无法忽视，干扰注意力）， 5 级（有痛，无法忽视，所有日常生活均受影响，但能完成基本生理需求如进食等）， 6 级（存在剧烈疼痛，无法忽视，需要休息或卧床休息） Prince-Henry 手术疼痛评分法：适用于胸腹部术后疼痛患者，主要内容包括： 0 分（咳嗽时无疼痛）， 1 分（咳嗽时才有疼痛发生）， 2 分（深度呼吸时即有疼痛，安静时无疼痛）， 3 分（静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受）， 4 分（静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受）。 疼痛日记评分法：由患者、家属及护理人员记录每天各时间段与疼痛有关的活动，如坐位、行走、卧位等，同时注明某时间段内某种活动方式，疼痛强度（使用 0～10 数字量级表示），使用的药物名称和剂量等，适用于长期慢性疼痛如癌性疼痛、带状疱疹后遗神经痛患者，同时便于发现患者的行为与疼痛的关系，药物与疼痛的关系，有利于指导治疗方案。 其他疼痛评估方法：如综合了疼痛生理感受与精神心理因素的疼痛问卷表；可评估疼痛部位的 45 区体表面积评分法等。 二、心理评估方法：即评估疼痛对焦虑、抑郁、睡眠等精神心理状态的影响，包括明尼苏达州多形式个性调查表（MMPI）、焦虑自评量表、抑郁自评量表、阿森斯失眠量表等。


疼痛按不同方式可分为多种类型。 按发病时间分类，可分为： 急性疼痛：持续时间在 1 个月内的疼痛，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关；常有较明显的组织损伤。 慢性疼痛：持续时间超过 3 个月，可在原发疾病或组织损伤愈合后仍持续存在，也可间断发作，时好时坏；常不伴有明显的损伤，但因慢性疼痛而影响睡眠、食欲、精神状态，多伴有焦虑、抑郁和精神改变。 按部位分类，可分为： 浅表痛：指伤害性刺激所致皮肤黏膜疼痛，定位明确、局限，多为针刺样刀割样锐痛； 深部痛：指韧带、肌腱、关节、筋膜、内脏、胸腹膜、脑膜等部位产生的疼痛，多为定位不精确的钝痛，疼痛可放散到其他部位，或有感觉过敏的区域。 按病理生理学分类，可分为： 伤害感受性疼痛：主要是指各种病因导致人体的伤害感受器受损，从而引起疼痛，疼痛与组织损害有关，包括躯体痛和内脏痛，前者常表现为钝痛、锐痛或压迫性疼痛，如手术后疼痛，骨骼关节、肌肉、软组织等急慢性损伤等；后者常表现为疼痛部位较广泛的弥漫性疼痛或绞痛，如胃肠绞痛、放射性疼痛等； 神经病理性疼痛：主要指无明显的组织损害，但由于外周神经或中枢神经受损，自行产生异常的神经冲动而产生痛觉，如三叉神经痛、带状疱疹及其后遗神经痛、糖尿病性周围神经病变、幻肢痛等； 疼痛还可根据性质不同分为：酸痛、胀痛、牵扯性疼痛、放射样痛、游走样痛、隐痛、绞痛、刺痛、烧灼样痛、电击样痛等；或是根据病因不同分为炎症性疼痛、癌性疼痛等等。


每位有疼痛感受到的患者均可进行疼痛评估。 根据病情不同选择不同的疼痛评估方法，病因明确的急性疼痛可能仅需根据主诉疼痛程度分级法简单评估，胸腹部术后患者可能仅需 Prince-Henry 手术疼痛评分法评估，但病因不明的疼痛、长期慢性疼痛、无法准备描述的老人等则可能需多种评估方法详细评估。


疼痛评估以患者自我评估为主，因此患者需如实根据自我情况进行评估，尽量不要夸大或回避不适；疼痛评估时尽量定时进行反复评估，以减少药物作用等影响。若服用了止痛药物，应向医生说明具体药物名称、剂量及服用时间。


疼痛处理具有个体差异，需要根据患者的病因、对药物的反应等进行不断调整，通常的原则为根据疼痛程度的不同选择不同方案（WHO 镇痛阶梯法），同时要常规对疼痛进行反复评估，在镇痛治疗方案更改后（口服给药后 1 小时，静注 / 肌注给药后 30 分钟）、出现新的疼痛等特殊情况时也应进行评估。 轻度疼痛（1～3 分）：可选择非阿片类止痛药，必要时联合辅助药物；
最常用的为对乙酰氨基酚（扑热息痛）、非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，可能的不良反应有消化道溃疡、血小板功能异常、肝肾功异常、过敏等，不良反应的发生率及严重性与药物剂量频率直接有关。
其他包括抗抑郁药（度洛西汀等）、抗癫痫药物（普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等）等；
辅助用药包括局部镇痛药物（如局部使用利多卡因、局部用非甾体抗炎药）、肌肉松弛剂、苯二氮卓类药物等，主要是针对止痛药的副作用或加强镇痛作用。 中度疼痛（4～6分）：弱阿片类止痛药 ± 非阿片类药物，必要时联合辅助药物。弱阿片类止痛药包括可待因、曲马多、丁丙诺非等。 重度疼痛（7～10分）：强阿片类止痛药 ± 弱阿片类药物，必要时联合辅助药物。强阿片类药物包括吗啡、芬太尼、羟考酮、氢吗啡酮等。 所有阿片类药物都可能出现呼吸抑制、尿潴留、便秘、嗜睡、恶心呕吐、精神症状等不良反应，同时都可能出现药物成瘾性。因此使用该类药物需要定期评估不良反应。


对于病因明确的轻度疼痛，在确保安全的前提下，可以在家以非药物的方式或口服非甾体抗炎药物等止痛。


除了药物，安静、舒适的周围环境，平和的心境、安静休息有助于缓解疼痛； 对于体表局部的疼痛，比如挫伤、扭伤、瘀伤，可以选择间歇性冰敷； 对于骨骼肌肉疾病等相关的慢性疼痛，如颈椎病等，规范恰当一些物理治疗，如按摩手法、光疗法、磁疗等在某些疾病也有止痛作用。


体温，指的是咱们身体内部环境的温度，人体右心房里的温度是最为标准的体温。 我们通常使用温度计测量口腔、腋窝温度来判断体温的高低。正常人的体温一般在 36～37 ℃，体温高于正常称之为发热，体温低于正常称之为体温过低，通过监测体温可以反映我们身体的状态和提示某些疾病的存在。


测量体温通常的方式有测量腋窝温度（腋测法）、口腔温度（口测法）、肛门温度（肛测法），使用水银体温计或电子体温计进行测量； 此外还可以测量耳道内鼓膜温度（耳测法）、额头温度（额测法），使用红外线体温计进行测量。


把体温计测温头放在腋窝深处或顶部，被测量者用胳膊夹紧腋窝，以助于将体温计夹紧，保持 10 分钟后取出体温计读取温度数值，正常值为 36～37 ℃。 测量腋窝温度要求被测者没有腋窝部疾病，比如炎症、肿瘤、淋巴结肿大等情况；注意腋窝处不能有影响温度的物品，如热的或是降温的物品；测量前需要把腋窝里的汗液擦干。 这种方法简单方便、安全，不会发生互相感染，是最常用的体温测量方法。


把消毒后的体温计测温头放置在被测量者的舌下，紧闭嘴巴，保持 5 分钟后取出体温计读取温度数值，正常值为 36.3～37.2 ℃。 测量口腔温度，要求被测者没有头面部的疾病，测量时不能用口腔呼吸，测量前 10 分钟内不能喝热水或冰水。这种方法比较准确，但不能用于婴幼儿和神志不清的患者。


被测者需要侧卧位，将肛门体温计测温头涂抹润滑剂后，慢慢插入肛门内，大约插入体温计长短的一半左右就可，保持 5 分钟后取出体温计读取温度数值，肛温最接近身体内部真正的温度，正常值为 36.5～37.7 ℃。 这种方法测量的数值比较稳定，多用于婴幼儿和神志不清的患者。


使用红外线耳式体温计，测量鼓膜温度。 测量前检查红外耳温计电池电量是否充足，探头窗口是否清洁，必须在带探头保护套状态下测量，如有污染、破损时需进行更换；检查外耳道，查看有无皮疹及耵聍过多等；打开耳温计电源开关，待显示屏自行调整为待测状态时，将被测者的耳廓向后上方拉，暴露外耳道，同时柔和地将探头放入耳道；按启动按钮 1～3 秒钟，耳温计会发出一声长的「嘀」声表示测量结束，取出耳温计，读取显示窗记录的温度数值。 耳温枪必须定期校正以免失去准确性；中耳炎或其他中耳异常者量耳温会有误差，应该用其他方法量体温；当两耳量出来之温度不同时，以较高温度为准。这种方法主要用于婴幼儿的体温测量。


使用红外线测温仪，测量额头温度。打开仪器电源开关，将温度枪对准额头中心部位，距离 1～15 厘米，确保没有头发、汗水、帽子遮挡，扣动测量扳机键，听到「嘀」的一声，表示测量结束，读取显示窗记录的温度数值。 尽量在室内无风环境下使用红外额温计进行额温测量，若在低于 15 ℃ 的室外，数据会出现较大偏差，甚至无法显示； 如处于温差变化较大的环境，比如从室外进入室内，可采用测量手腕部位的方式提高测温准确度，或请被测人员在室内休息一段时间后再进行测量。 这种方法测量速度快，无需接触被测量者，但可能存在测量偏差，因此仅用于体温的筛查。


儿童测量体温的温度计推荐选择电子体温计和红外线体温计，因水银温度计存在引起汞中毒和误吸等意外情况发生，因此美国儿科学会建议逐渐停止使用水银体温计对儿童进行体温测量。 建议家中配备 2 种不同的体温计：1 个红外线体温计和 1 个电子体温计配合使用，效果更好。 儿童测量体温的方式推荐口温法、腋温法、耳温法，对于 0～5 岁的孩子来说，不建议测量口腔温度和肛门温度。 新生儿（4 周以内的小婴儿）测体温宜使用电子温度计测量腋窝温度； 对于满月至 5 岁的孩子，可以使用电子体温计测量腋窝温度，或红外线测温仪测量耳温。


一般来说任何时候测量体温都是可以的。 当感到不舒服，特别是在身体怀疑出现或是出现发热时就需要测量体温，体温的情况可以帮助提示某些疾病的可能，但最终的确诊还有赖于其他的检查和化验。 此外，女性在月经前和妊娠期体温可略高于正常，可以通过测量基础体温的办法来了解排卵和妊娠的情况。 基础体温的测量推荐使用基础体温计，基础体温计与一般体温计不同，它的刻度较密；基础体温测量的方法，将基础体温计于睡前放在枕边可随手拿到之处，在次日睡醒，尚未起床活动时，放在舌下测量 5 分钟，读取数值并做好记录。 如果有排卵体温会较平时上升 0.6 ℃ 左右，这个较高的体温约持续 12～16 天(平均 14 天)，如果没有怀孕，体温下降，回到基础水平，月经来潮；如果已经怀孕，体温则持续较高状态；如果卵巢功能不良，没有排卵，体温则处于持续较低状态。


体温反映一个人的基本状态，一般来说任何时候测量体温都是可以的，因此测体温无禁忌证，可适用于所有人群。


测体温前主要做好两方面的准备，一个是测量工具，也就是体温计的准备；而一个是被测者的准备。 体温计分为水银体温计、电子体温计以及红外线测温仪，水银体温计在测量前一定要把水银汞柱甩到 35 ℃ 以下，电子体温计和红外测温仪要检查电量是否充足，是否工作正常。 被测量者在测体温前保持平静，至少 30 分内没有运动及进食或是饮用了任何热的或是冷的东西。


测量腋窝温度要求被测者没有腋窝部疾病，比如炎症、肿瘤、淋巴结肿大等情况；注意腋窝处不能有影响温度的物品，如热的或是降温的物品；测量前需要把腋窝里的汗液擦干；测量时需要把腋窝夹紧；测量时间要充足，建议测量时间为 10 分钟。


测量口腔温度，要求被测者没有头面部的疾病，测量时不能用口腔呼吸，测量前 10 分钟内不能喝热水或冰水；测量时间要充足，建议测量时间为 5 分钟。


测量肛门温度，建议由医护人员进行操作，测量时间要充足，建议测量时间为 5 分钟。


测量鼓膜温度（耳温），有中耳炎或其他中耳异常者不能测量此处的温度；当两耳量出来之温度不同时，可以多次测量，取平均值。


测量额头温度，将温度枪对准额头中心部位，距离 1～15 厘米，确保没有头发、汗水、帽子遮挡，尽量在室内无风环境下使用红外额温计进行额温测量，如处于温差变化较大的环境，比如从室外进入室内，可采用测量手腕部位的方式提高测温准确度，或请被测人员在室内休息一段时间后再进行测量。


腋测法体温正常值为 36～37 ℃，口测法体温正常值为 36.3～37.2 ℃，肛测法体温正常值为 36.5～37.7 ℃。 体温不是恒定一成不变的，会存在有一定波动，清晨体温略低，下午略高，一天之内体温上下波动不超过 1 ℃；运动或进食后体温略高；老年人体温略低；月经期前或妊娠期女性体温略高。 体温高于正常称之为发热，见于感染、肿瘤、结缔组织病等。体温低于正常，称之为体温过低，见于严重营养不良、甲状腺功能减退、低血糖昏迷等。


低体温是指身体变得非常冷，体温无法自行回升，身体温度低于 35 ℃。低体温分为轻中重三级。 体温在 32～35 ℃ 为轻度低体温，常表现有意识模糊、心跳加快和寒战增加； 体温在 28～32 ℃为中度低体温，常表现有嗜睡、心跳减慢、寒战减少； 体温在 28 ℃ 以下为重度低体温，部分专家将体温在 24 ℃（或 20 ℃）以下称为深低温，这个阶段已经处于昏迷、无意识、血压减低、甚至死亡状态。


处于外界严寒的环境下、冷水浸泡等原因可以导致低体温；疾病也可以导致低体温，包括甲状腺功能减退、肾上腺功能不全、脓毒症、神经肌肉疾病、营养不良、维生素 B1 缺乏、低血糖、一氧化碳中毒等；酒精滥用，如酗酒；有些药物也可以导致低体温，如抗焦虑药物、抗抑郁药物、抗精神病药物、阿片类药物等。 出现低体温是很危险的，如果不立即进行治疗，可造成严重的问题，甚至死亡。因此出现低体温，需要立即寻求医疗救助。


体温升高超出正常范围，也为称之为发热，这是由于身体体温调节中枢受到损伤，或是产热过多，或是散热过少导致的。 体温升高常见于感染，单不仅仅局限于感染，其他一些疾病也会出现体温升高，比如结缔组织病（例如血管炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎等）、恶性肿瘤（恶性淋巴瘤等）、药物热等。


人体的体温受到身体的体温调节中枢所调控，保持身体产热和散热的平衡，这样就使得体温保持在相对恒定的范围内。当体温调节中枢出现受到损伤，身体产热增加，散热减少，就会出现体温的上升。 当体温调节中枢损伤恢复，比如颅脑外伤、出血、炎症好转恢复；或产热的源头祛除了，身体产热减少，比如细菌、病毒、真菌及细菌毒素清除了，人体炎性反应平息了；一些产热增多的疾病恢复了，比如癫痫持续状态、甲状腺功能亢进症等；散热减少的问题解除了，比如广泛性的皮肤病变、心衰等问题解决了，散热增加，所以如果找到体温上升的原因，解除了这些原因，体温就下降回来了。


体温升高好处多还是坏处多，这个问题不能一言概之。 体温升高可以说是人体的一个本能反应，特别是当有病毒细菌等入侵的时候，这是一个更有效清除外来入侵者的有效措施。 但是随着体温的升高，身体能量消耗增加，同时也会影响到身体很多器官，造成相应部位的损害，比如中枢神经系统的损害等。


体温比正常减低对人体来说，主要是坏处，提示身体处于一个比较危险的状态，需要立即采取措施或是寻求医疗救助。


如果出现体温异常，有以下几种情况需要去看医生，包括怀孕、近期有从传染病疫区回来或是和传染病的患者有过接触、刚出院、刚接受了手术或其他医疗操作、经常有身体某个部位感染的情况、正在进行肿瘤化疗的期间、正在使用一些特殊的药物（比如激素、器官移植后抗排斥药物等）。 有以下情况需要及时去看医生，包括体温升高好几天或是反反复复、近期被蚊虫叮咬导致感染造成的发热、伴有严重的健康问题（比如糖尿病、心脏病、癌症、狼疮或镰状细胞贫血）、伴有皮疹、伴有呼吸困难、伴有剧烈的头痛或颈部疼痛、伴有癫痫发作或意识模糊、伴有严重的呕吐或腹泻、伴有腹部、背部或身体侧面剧烈疼痛、以及伴有其他任何少见或令您担忧的症状。


体温升高了，您可以在家休息，充分饮水，必要时也可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬来帮助降低体温。是否可以不用吃药，需要根据具体的情况来决定，有些导致体温升高的原因不使用药物可能无法祛除。


物理降温，包括直接和间接降温法。直接降温法有用冰水灌肠、乙醇擦身、冰袋降温、洗冷水澡、冷毛巾擦身、温水擦身及减少穿着的衣物等；间接降温法有风扇、空调和降低室内温度等。 国际指南一般多不推荐物理降温，一方面原因物理降温作用比较弱，另一方面物理降温的过程中会给患者带来不舒服的感觉，不利于患者休息。 国内目前的观点是物理降温效果不及退热剂，可作为辅助退热方法；在急性发热时，推荐使用温热水擦身和（或）减少衣物等物理降温方法。物理降温与退热剂一起用，体温下降速度要快于单用退热剂；高热时推荐使用退热剂同时联合温热擦身的物理降温办法。


正常的胎姿势为：胎头俯曲，下巴靠近前胸，脊柱略前弯，双手交叉于胸前，双腿交叉弯曲于腹前。 胎儿以屈曲的姿势可以以最小的径线通过骨盆，而使阴道分娩能够顺利进行。


胎位即为胎方位，指的是胎儿「先露部」的指示点与母体骨盆的关系。先露部，就是快要生产时胎儿最先进入骨盆的部位，可以是头、臀、肩、足等。每个先露部位都有相应的指示点，例如肩先露时以肩胛骨为指示点，则肩胛骨与母亲骨盆入口的不同位置构成了肩先露的不同胎方位。 正常且最常见的胎产式为「纵产式」，即胎儿的纵轴与母亲的纵轴相平行；此外还有横产式，比如肩先露就是横产式。在纵产式下，又以胎儿头部最先进入骨盆为主要的胎先露类型，称之为「头先露」；其中「枕先露」占头先露的绝大多数。 枕先露的指示点为枕骨，当胎头枕骨位于母亲骨盆的左前方时，则胎位称为「枕左前位」（LOA），枕左前位与「枕右前位」（ROA）均十分常见。


胎位检查，是指在产检时医生通过腹部的四步触诊法确定胎位，有时还需要结合产科超声检查来进一步明确。分娩时，医生还会借助阴道检查确定胎位。


妊娠未达 28 周时胎儿小、羊水多，胎儿在子宫内的活动范围较大，其位置并不固定。 妊娠达 32 周及以上时，胎儿与子宫壁贴近，其姿势与位置相对恒定，但也有少数胎儿的姿势和位置在妊娠晚期也会发生改变。 极少数胎儿的胎位甚至在分娩期仍可发生改变。 故首次胎位检查应在第五次产检（孕 29～32 周）时进行，其后每次产检也都要检查，以便掌握胎儿在子宫内的位置状况。


孕妈妈排尿后仰卧，双腿屈曲，露出腹部，医生用手接触、按压孕妈妈腹部，通常不会引起任何不适。分四步： 第一步：医生面向孕妈妈的头部方向，两手放在子宫底部，手指相对轻推，以了解子宫外形以及宫底高度。两手指轻推可判断宫底部的胎儿部分，胎头硬、圆且有浮球感，胎臀软、宽且形状不规则。 第二步：医生面向孕妈妈的头部方向，双手分别放在腹部左右侧，一手固定，一手按压检查。触及平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平的部分是胎儿肢体，有时可以感到胎儿肢体活动。 第三步：医生面向孕妈妈的头部方向，右手放在耻骨联合上方握住胎先露，进一步确定是胎头还是胎臀，并左右推动以确定是否入盆。若胎先露部仍有浮动，则表明尚未入盆；若无法推动，则已衔接。 第四步：医生面向孕妈妈的足部方向，双手分别放在胎先露的两侧，朝骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。


产科超声检查可以直观的看到胎位情况，在四步触诊法不能确定胎位时，产科超声检查可作为补充手段。 并不是每次产检时都需要做超声检查，超声检查也不是只有确定胎位这一个用途。


常规产检不行此项检查，但常在分娩前用以确定宫口张开的程度以及胎先露的部位。 通常以双合诊方式检查，医生戴手套，一只手的一指或两指放入阴道，另一只手在腹部配合检查。 检查时会有明显不适，但可忍耐，孕妈妈应尽量放松身体，配合医生检查。


在妊娠期当医生诊断为胎位异常时，孕妈妈应于早期在医生指导下对其进行纠正，例如胸膝卧位、外倒转术等等。 胸膝卧位：常用于使臀先露纠正为头先露。孕妈妈排空膀胱后，松解腰带，双腿屈曲平跪于地面，上身趴伏，臀部抬起即可。胸膝卧位有可能使胎儿的臀部退出盆腔，以利其借助重心的改变而自然完成头先露的转位。


胎位异常中臀先露的处理分为妊娠期处理和分娩期处理，具体如下： 妊娠期处理： 30 周前大部分臀先露一般可以自行恢复为头先露，无需特殊处理；30 周后仍为臀先露需要在专科医生指导下行相应手段进行矫正，常见的方法有：胸膝卧位，激光照射、外倒转术等[1]。 外倒转术：医生通过向孕妈妈腹壁施加压力，用手向前或向后旋转胎儿，使其由臀位或横位转变为头位的一种操作。该方法存在胎盘早剥、胎儿窘迫等潜在风险，但风险较低，规范操作时为一种有价值且相对安全的方法。 分娩期处理： 需要专科医生根据产妇及胎儿的综合情况进行评估后选择剖宫产术或者经阴道分娩，如最后决定经阴道分娩，则需要行以下方法帮助顺利生产： 第一产程：为了防止胎膜早破，产妇应少走动，尽量侧卧位休息，减少阴道内检查，密切关注胎儿情况，在宫缩时需要用无菌毛巾“堵”住阴道口，防止胎臀娩出，这样做有利于宫颈及阴道扩张，直至阴道宫口开全。 第二产程：初产妇需要行会阴后-侧切开术，做好导尿准备，一般行臀助产术、臀牵引术分娩。不进行任何处理自然分娩者极少见。


一般情况下，多数枕后位、枕横位在宫缩强有力的作用下会转为正常的枕前位，不需要特殊处理。 但持续性的枕后位、枕横位在经专科医生评估无骨盆异常、胎儿不大时可以在有经验的助产师的指导与帮助下尝试顺产，试产过程中如发生胎儿窘迫、产程延长等情况则需要行剖宫产术。


胎头高直位分为胎头高直前位和胎头高直后位： 胎头高直前位 在无骨盆狭窄、胎儿大小正常，宫缩良好的情况下可尝试行阴道顺产；如果试产失败或存在骨盆畸形等情况则需行剖宫产术。 胎头高直后位 临产过程中只要发现是胎头高直后位，就需要行剖宫产术。


在生产的早期产妇应减少骨盆的倾斜程度，采取半卧位、坐位。 胎位异常中前不均倾位一旦发现一般均需行剖宫产术，对于胎儿较小、骨盆宽大、宫缩强的产妇可行短时间的顺产尝试，若无法顺利顺产则仍需行剖宫产术。


面先露多见于经产妇，在临产后发生。 面先露以颏前位和颏后位多见，颏前位时，如无骨盆畸形，胎儿情况良好，可尝试行阴道分娩； 颏前位如伴头盆不称，胎儿窘迫等需要行剖宫产术； 颏后位行阴道分娩则需转为颏前位，持续性颏后位也需要行剖宫产术[1]。


肩先露是胎位异常中对母儿最不利的胎位！除死胎及早产儿胎体较小可折叠娩出，正常的足月活胎不可能经阴道顺利生产。 根据产程的不同，肩先露的处理如下： 妊娠期：发现肩先露后，处理方法同臀先露（胸膝卧位，激光照射、艾灸至阴穴），上述方法不成功，可尝试外倒转术转为头先露同时包扎腹部固定抬头，如此时仍未成功纠正肩先露，则需要提前住院待产。 分娩期：初产妇均应行剖宫产；经产妇首选剖宫产，特殊情况可尝试内转胎位术转为臀先露后行阴道试产，由于肩先露阴道分娩的复杂性及风险性需要专科医生评估后试行；对于出现先兆子宫破裂等危及产妇生命情况则首选剖宫产挽救妇产生命。


产前发现复合先露时，通常无需任何干预及监测[2]。 产时发现复合先露需首先需要排查有无头盆不称及胎儿窘迫[1]： 有头盆不称或胎儿窘迫，需行剖宫产术，尽早结束分娩； 无头盆不称及胎儿窘迫，需要专科医生根据复合先露的类型选择合适的处理方式使先露的肢体回纳，经阴道助产分娩；如果还纳失败，抬头下降受阻，则需要及时行剖宫产术。


射精，可不仅仅是在一瞬间精液喷射而出那么简单的一个动作，而是一个复杂的神经躯体反射过程。 男性在进行性活动时，阴茎头受到刺激，信号传入低级中枢脊髓，经过简单处理后： 一方面引起输精管、精囊腺等部位的平滑肌收缩，把精液输送到尿道。 一方面指挥阴茎海绵体根部的肌肉收缩，同时膀胱颈收缩关闭。 于是，强大的压力将精液从尿道内射出，不会倒流入膀胱，膀胱内的尿液也不会出来「抢道」。 当然，大脑作为身体的司令部，监控着身体的各种生理活动，也包括射精。在上述射精过程中，大脑也会接受眼睛看到的、耳朵听到的、两手摸到的信息，向脊髓的低级中枢发出各种指令，对射精反射进行协调指挥。 可以把射精过程比拟为「坐过山车」：开始时缓慢爬升，一旦过了那个最高点（射精阈值），就会瞬间俯冲下来（射精），没人能拦得住（一定程度上，可以延缓「过山车」爬到最高点的时间，但射精反射触发后就不能随意控制终止了）。


精液可以看作是一小池水（精浆）里，有一群小蝌蚪（精子）在游泳： 精子：来源于睾丸，在附睾里成熟获得运动能力。精子占了精液的 5%～10%。 精浆：一大半来源于精囊腺，一小半来源于前列腺，再加上少量尿道球腺等附属腺体的分泌物，以及来源于睾丸、附睾的液体。精浆中除了大量水外，还有果糖和一些其他糖类、蛋白质、多肽、无机盐和有机小分子，为精子提供营养和能源。精浆占了精液的 90% 以上。


体外射精，就是把精液射到女性阴道以外，以此避免女性怀孕。据说，体外射精最早的记载见于《希伯来圣经》，看来真是历史悠久了。但体外射精是最不靠谱的避孕方法之一。


想想坐过山车时的体验。你在登上过山车之前，心情是不是就已经开始有点小小激动？ 过山车还在缓慢爬升的过程中，你的身体是不是就已经开始了各种准备，比如心跳呼吸加速、肌肉绷紧？ 性交的时候也一样。在射精之前，输精管和精囊腺平滑肌早就开始了收缩活动，把精子输送往尿道。精囊、前列腺、尿道的腺体也早就已经动员起来，加紧分泌精浆。 总会有个别「没规矩」的精子提早混入精浆，在射精前就偷偷进入尿道。如果它们侥幸先找到了卵子，后果就不必多说了。 再者，快射精时把丁丁从女性体内抽出来，就像在到达最高点前把过山车拽回来，时机真的很难掌握精准，难保不会把少量精液留在阴道内。 即使真的没有一个精子提前跑出去，射精的时机也把握得很精准——射到阴道外面的精液也有可能带着精子到处流淌，保不齐就有那么一小滴溜进去了。 正是如此之多的不确定因素，让体外射精的避孕失败率高达 30%。


即使避孕避的漫不经心，能够坦然接受意外怀孕，体外射精还有其他的坏处。 性交过程，是在大脑的统一协调管理下，由神经肌肉系统、内分泌系统、循环系统等参与的紧张有序的连锁反应。 如果老是在射精这个本该专心体验美妙感觉的时刻，分心想「我是不是该撤出来了」，身体可能会感觉不舒服。久而久之，不仅射精中枢功能可能发生障碍，阴茎也会「闹情绪」不好好工作了，勃起功能、快感体验、射精等都可能会受到影响。 说不定还会累及阴茎周遭的盆底肌群、尿道、膀胱颈……，不仅无法完美完成性交，可能连排尿这个工作也不愿意好好配合了，即医学上所说的下尿路和盆底功能协调障碍。 还有，性交是两个人的事情，男性在体外射精也能体验到瞬间快感，但女性可能会因为对方突然停下来而丧失部分快感。


从古到今，人类对生育的态度一直是矛盾的，一方面有着生殖崇拜，想方设法多生，使自己的种族、部落、家庭能不断扩张壮大；另一方面又尝试着各种办法避孕。 最早的避孕方法是把一些奇奇怪怪的东西塞进女性身体，古埃及用过鳄鱼便便；古希腊则把一种称为罗盘草的巨型茴香薅灭绝了。我们大医精诚的孙思邈建议内服油煎水银；《XX 传》《XX 攻略》的电视剧情里则常常提到麝香、藏红花。中世纪的欧洲女性会把黄鼠狼蛋蛋系在大腿根。后来，鱼鳔、羊肠，还有坚硬的兽角（没错，就是坚硬的兽角），都曾经被拿来当套套用过。 不过，这些不靠谱，或者微微靠谱一点的避孕方法最终都消失在历史的长河里了。 现代，人们用舒适的乳胶安全套、方便的口服避孕药、长效可靠的皮下埋植剂、节育环、还有结扎手术等方法避孕。 体外射精，是唯一自古代延续到今天的不靠谱的避孕方法。


唾液就是我们常说的口水，它是由我们的三大唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）和分散在口腔粘膜下的小唾液腺分泌的。唾液有消化食物、抑菌和杀菌、清洁口腔、参与牙釉质的再矿化及保护牙齿等作用。
唾液的分泌包括基础分泌和刺激后分泌，比如进食后的唾液分泌就属于刺激后分泌。


唾液流率也称为唾液分泌速率，是指单位时间内唾液腺分泌的唾液量。三大唾液腺的流率通常以 ml/min 或者是 g/min 为单位；其他小唾液腺的排出口不易观察到，其流率是用单位面积内每分钟收集的唾液容积来表示，最常见的单位是 μl/(cm2·min)。
常用的唾液流率测定包括：静态唾液总流率（静唾总）、动态唾液总流率（动唾总）、单个腺体唾液流率、小唾液腺分泌测定。


唾液流率测定有助于干燥综合征的诊断。此外，对唾液流率进行动态、多次的测定，有助于医生了解疾病的进程，如果唾液流率呈逐渐下降的趋势，表明唾液腺破坏在持续加重、唾液腺功能在持续下降。


静态唾液总流率简称「静唾总」，反映唾液腺在未受任何刺激的状态下的基础分泌情况。动态唾液总流率简称「动唾总」，指唾液腺在受到刺激的状态下的分泌情况，可反映唾液腺的储备功能。
北京大学口腔医院唾液腺中心的研究表明：轻度口干者仅表现为静唾总下降，动唾总不变；重度口干者静唾总和动唾总均下降。提示静唾总是反映口干的相对敏感指标。
只有静唾总下降，可表现为口干，但口腔进食等功能多不受影响；当动唾总下降时，不仅口干明显，口腔功能也会出现障碍，口内黏膜、牙、舌等多有疾病改变。


吸取法：手持带漏斗的试管，使唾液沿下唇逐渐流入试管，结束时受试者将口内剩余唾液全部吐入试管。 吸取法：手持带漏斗的试管，使唾液沿下唇逐渐流入试管，结束时受试者将口内剩余唾液全部吐入试管。 吐取法：使唾液在口底聚集，受试者每隔 60 秒将其吐人试管，一般收集 10 分钟。 吐取法：使唾液在口底聚集，受试者每隔 60 秒将其吐人试管，一般收集 10 分钟。 吸引法：负压吸引器的吸引头放于舌下，将唾液自口底持续吸人试管，结束时，用吸引头环口腔前庭及口底一周吸取剩余唾液。 吸引法：负压吸引器的吸引头放于舌下，将唾液自口底持续吸人试管，结束时，用吸引头环口腔前庭及口底一周吸取剩余唾液。 棉垫法：将每个约 0.24 cm x 0.6 cm 的棉垫预先称重，置于口内各唾液腺导管开口处，收集唾液后再次称重。 棉垫法：将每个约 0.24 cm x 0.6 cm 的棉垫预先称重，置于口内各唾液腺导管开口处，收集唾液后再次称重。 吸取法及吐取法相对常用、简便，还可用于动唾总测定。而吸引法和棉垫法会产生一定刺激，相对复杂，目前使用不多。


酸刺激法：将 0.1 mol/L 的枸橼酸滴于舌背前部，每次 4 滴，受试者将舌尖后卷，分泌的唾液用吐取法收集，一般测 5～10 分钟。 酸刺激法：将 0.1 mol/L 的枸橼酸滴于舌背前部，每次 4 滴，受试者将舌尖后卷，分泌的唾液用吐取法收集，一般测 5～10 分钟。 咀嚼刺激法：将 1 g 胶姆以每分 20 次的频率咀嚼 10 分钟，收集唾液；或用 5 g 医用白蜡，温水泡软后咀嚼 6 分钟，收集唾液。 咀嚼刺激法：将 1 g 胶姆以每分 20 次的频率咀嚼 10 分钟，收集唾液；或用 5 g 医用白蜡，温水泡软后咀嚼 6 分钟，收集唾液。 方糖法：取 1.5 cm x 1.5 cm 的方糖放于舌背上，勿动，正常情况下 30 分钟内方糖全部溶解，否则为唾液分泌功能低下。 方糖法：取 1.5 cm x 1.5 cm 的方糖放于舌背上，勿动，正常情况下 30 分钟内方糖全部溶解，否则为唾液分泌功能低下。


包括腮腺、下颌下腺与舌下腺的唾液分泌测定。 腮腺：用 Lashley 杯（为一带有内腔和外腔的塑料或金属杯）测定。内腔通过塑料管输送唾液至试管，外腔连接负压吸引装置，将杯吸附于腮腺导管口周围的颊黏膜上。静止腮腺流率变异较大，酸刺激腮腺流率低于 1 ml/5 min 为异常减低。 腮腺：用 Lashley 杯（为一带有内腔和外腔的塑料或金属杯）测定。内腔通过塑料管输送唾液至试管，外腔连接负压吸引装置，将杯吸附于腮腺导管口周围的颊黏膜上。静止腮腺流率变异较大，酸刺激腮腺流率低于 1 ml/5 min 为异常减低。 下颌下腺与舌下腺：因为这两个腺体共同开口于口腔，所以常一起测定，常用插管法和隔离法。插管法是将一支一端渐细的聚乙烯管插入唾液腺导管口收集。隔离法是用棉卷将双腮腺导管口挡住，将下颌下腺主导管口隔离，使其分泌物集中于口底，用微吸管吸取其分泌的唾液。 下颌下腺与舌下腺：因为这两个腺体共同开口于口腔，所以常一起测定，常用插管法和隔离法。插管法是将一支一端渐细的聚乙烯管插入唾液腺导管口收集。隔离法是用棉卷将双腮腺导管口挡住，将下颌下腺主导管口隔离，使其分泌物集中于口底，用微吸管吸取其分泌的唾液。


通常利用色层分析纸收集小唾液腺分泌物。将待测区黏膜擦干，把色层分析纸条（6 mm x 16 mm）贴于黏膜上 2 分钟后，用湿度仪测其含水率。正常情况下小唾液腺分泌量不到唾液总量的 10%，颊腺流率最高。


用于检测某些疾病的病变程度，如舍格伦综合征（干燥综合征）； 用于检测某些疾病的病变程度，如舍格伦综合征（干燥综合征）； 用于检测某个唾液腺的功能，研究唾液腺腺体损伤治疗后的恢复情况，如腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺； 用于检测某个唾液腺的功能，研究唾液腺腺体损伤治疗后的恢复情况，如腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺； 用于科学研究，比如研究某些药物对唾液腺腺体分泌的影响、或者代谢性疾病患者的唾液分泌情况。 用于科学研究，比如研究某些药物对唾液腺腺体分泌的影响、或者代谢性疾病患者的唾液分泌情况。


唾液流率测定是诊断干燥综合征的主要标准之一。干燥综合征也叫舍格伦综合征，是一种免疫性疾病，国际上有多种公认的诊断标准： 哥本哈根标准、加州标准将静唾总低于 1 ml/10 min 作为干燥综合征的主要诊断标准之一。 哥本哈根标准、加州标准将静唾总低于 1 ml/10 min 作为干燥综合征的主要诊断标准之一。 日本标准用咀嚼胶姆的测定方法，将动唾总低于 10 ml/10 min 作为主要诊断标准之一。 日本标准用咀嚼胶姆的测定方法，将动唾总低于 10 ml/10 min 作为主要诊断标准之一。 北京大学口腔医院唾液腺中心将空腹下咀嚼医用白蜡 5 g，动唾总低于 6 ml/6 min为主要诊断标准之一。 北京大学口腔医院唾液腺中心将空腹下咀嚼医用白蜡 5 g，动唾总低于 6 ml/6 min为主要诊断标准之一。


体重自不必多言，那什么是 BMI 呢？体质指数即为 BMI（Body Mass Index），也叫身高体重指数，指的是体重（kg）数除以身高（m）数的平方（BMI = 体重 ÷ 身高2）。


母亲的孕前 BMI 和妊娠期体重增长，均会影响母亲和胎儿的妊娠结局。 肥胖女性或是妊娠期间体重过度增加，会使得许多并发症的风险增加，比如难产、产伤、妊娠期糖尿病； 而若女性受孕时体重低于正常水平且妊娠期体重增加不足，可能会造成胎儿宫内生长受限以及早产儿、低出生体重等不良妊娠结局。 所以，妊娠期间定期测量体重、计算 BMI 十分重要。


每次产检都应该测量体重。 第一次产检（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）时测量的体重，会作为孕妇的初始体重，医生通常以本次体重为基准对孕期体重的增长进行评估和管理。 此外，孕妈妈还应自行在家中监测体重，特别是孕中晚期体重增长较快的阶段，以便及时调整自己的饮食和运动量。


妊娠期间体重增长的正常范围因人而异，和孕前体重有关。一般来说，孕期体重增长的合理范围可以根据孕前的 BMI 来确定。孕前偏瘦的人，孕期应该多长点体重；孕前偏胖的人，孕期应该少长点体重。 对于单胎妊娠的孕妈妈，可以根据孕前的 BMI，参考以下孕期体重增长的建议：


孕妈妈应纠正「一人吃两人补」的错误观念，了解孕 4 个月之前并不需要额外增加热量摄入，孕 4 个月之后至分娩每日仅需比未怀孕时增加约 200 kcal 的热量摄入即可。而对于超重以及肥胖女性，能量摄入的增量应更少才对。 2016 年中国营养学会发布的《孕期妇女膳食指南》建议孕妈妈在一般人膳食指南的基础上注意下列内容： 补充叶酸，常吃含铁丰富的事物（如红肉、动物肝脏、血制品等），选用加碘盐； 妊娠呕吐严重者可少量多餐，保证摄入含充足碳水化合物的食物； 妊娠中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入； 禁烟酒，积极准备母乳喂养。 孕妈妈在整个妊娠期间应对体重进行自我监测，产科医生也会在产检时定期检测，以确保孕期体重增加不会过多或过少,并对体重管理不良的孕妇进行干预指导。 孕妈妈也应进行适当的运动来进行体重管理，可根据个人喜好选择一般家务劳动、散步、游泳以及瑜伽等形式，但需要避免跳跃、球类、滑雪、骑马等具有一定风险的运动。


体质指数（BMI），也叫体质量指数、克托莱指数、身高体重指数、体重指数，就是结合身高和体重来判断人体是否肥胖及肥胖程度的指数。 其计算公式为：BMI（kg/m2）= 体重（kg） ÷ 身高2（m2）。简单来说，就是用体重的公斤数，除两次身高的米数，所得的数值。 例如，一个体重 100 斤、身高 160 厘米的人，BMI = 50 ÷ 1.6 ÷ 1.6 = 19.53125 ≈ 19.53（kg/m2）。


体质指数（BMI）最常用来衡量有没有肥胖，以及衡量肥胖的程度，BMI 越高，肥胖程度越重。 但是它并不能准确地描述体内脂肪的分布，不能区分体重里到底是脂肪的重量还是肌肉的重量，肌肉发达的人只测量 BMI 的话可能会被误判为肥胖。 因此，除了 BMI，也要结合腰围、腰臀比、体脂称（生物电阻抗测定法）甚至 CT 或 MRI 评估体内脂肪分布。


BMI 只是作为判断身体是否肥胖的参考指标，并不是诊断标准，且计算方便，在家即可测量、计算。因此，任何人只要愿意，都可以计算自己的 BMI，但不应把 BMI 作为判断自己健康与否的标准。 BMI 作为监测肥胖症的最佳工具，在每年体检时，医生都会计算每个人的 BMI。美国参众两院联合肥胖症专责小组还建议，每年都应该对小学生计算 BMI，用以监测肥胖症的流行情况。 另外，当医生需要诊断肥胖症、或评估儿童生长发育、或评估患者的肥胖可能带来的疾病风险（如糖尿病、高血压、关节炎、高脂血症）、或计算孕妇孕期需增重的推荐量的时候，也都会计算 BMI。 对于已经超重 / 体重不足的人，监测 BMI 也有助于制定相应的减重 / 增重计划。


孕妇或进行母乳喂养的妇女。孕期胎儿和羊水的重量加在孕妇身上，无法准确计算孕妇本身的 BMI；母乳喂养的妇女本身就需要增重，因此这种时期计算 BMI 没有参考价值。 老年人。老年人身体机能退化，本身脊柱就会压缩弯曲，难以准确测量身高，加上老人的身体脂肪会变多，肌肉会相应萎缩，测量 BMI 容易出现偏差。 运动员。由于肌肉密度高，所以肌肉重量大于同体积的脂肪。运动员的肌肉较发达，会导致测量出的 BMI 偏高，而这并不意味着运动员超重、不健康。 水肿患者。水肿患者的体重里包含了一部分水肿的重量，测 BMI 参考价值不大。


在坚硬、平坦，且没有铺地毯的地面上站立测量身高； 靠着平坦、没有凸凹的墙面上测量身高； 双脚朝前，脚后跟并拢，臀部、肩膀、后脑勺紧贴墙壁站直； 在头的最高点划线标记身高，精确到 0.01 米（1 厘米）； 测身高时目光向前看，保持视线与地面平行，不要低头或抬头。


在坚硬、平坦，且没有铺地毯的地面上用体重秤测量体重； 只穿轻薄的衣物测体重，脱掉鞋子上秤； 使用数字秤，而不是机械秤； 双脚朝前，脚后跟并拢，站在秤的中心； 体重记录精确到 0.01 千克。


在计算 BMI 的过程中，最需要注意的是单位的换算。 身高的单位是米，而我们有时说的 170、180 指的是厘米，换算成米后，是 1.70 米、1.80 米这样。 体重的单位是千克，也就是我们常说的公斤，比如 130 斤，需要换算成 65 公斤这样，许多电子秤会直接显示公斤数值，免去了换算的烦恼。


世界卫生组织（WHO）规定的适用于白人或黑人的 BMI 分类为（单位均为 kg/m2）： 体重过低：BMI ＜ 18.5 正常：18.5 ≤ BMI < 25.0 超重：25.0 ≤ BMI < 30.0 肥胖： I 级肥胖 30.0 ≤ BMI < 35.0 II 级肥胖 35.0 ≤ BMI < 40.0 III 级肥胖（严重肥胖）BMI ≥ 40.0 因为亚洲人体型本身偏瘦，我国专家们提出针对亚洲人群的 BMI 分类应当有所不同。目前我国成人 BMI 的分类为： 体重过低：BMI ＜ 18.5 正常：18.5 ≤ BMI < 24.0 超重：24.0 ≤ BMI < 28.0 肥胖：BMI ≥ 28


BMI 不适用于孕期，但孕前的 BMI 对孕期合理增重起着重要的指导作用： 对于单胎妊娠： 孕前 BMI 过低，整个孕期建议增重 12.7～18.1 公斤； 孕前 BMI 正常，整个孕期建议增重 11.3～15.8 公斤； 孕前超重，整个孕期建议增重 6.8～11.3 公斤； 孕前肥胖，整个孕期建议增重 5～9.1 公斤 对于双胎妊娠： 孕前 BMI 正常，整个孕期建议增重 16.8～24.5 公斤； 孕前超重，整个孕期建议增重 14.1～22.7 公斤； 孕前肥胖，整个孕期建议增重 11.3～19.1 公斤。


2～20 岁的儿童和青少年 BMI 的正常范围因年龄和性别而不同，通常用「年龄别 BMI」来判断是否肥胖，男孩和女孩有不同的参考曲线。可参考世界卫生组织（WHO）或美国疾病控制与预防中心（CDC）给出的 BMI 曲线图。 比如，一个 5 岁男孩，如果 BMI 超过了 85% 的同龄（5 岁）男孩，就是超重；如果 BMI 超过了 95% 的 5 岁男孩，就是肥胖；如果 BMI 比 95% 的 5 岁男孩都要低，就是体重过低。 下面是美国疾病控制与预防中心（CDC）制作的 2～20 岁男孩儿和女孩儿的「年龄别BMI」参考曲线图：


不一定。 BMI 只是一个初步判断是否肥胖的指标，并不是诊断标准。它无法区分体重里脂肪的重量和肌肉的重量，很容易出现偏差。 一般来说，在同一 BMI 下： 女性体内脂肪比男性多； 黑人体脂比白人少，亚洲人的体脂比白人多； 老年人平均比年轻人体脂多； 运动员体脂比非运动员少。 因此，假如一个人测出来的 BMI 偏高，并不代表他 / 她就一定肥胖，也可能是肌肉和骨骼的重量比较多。一般医生也不会只看 BMI 值就做出肥胖的诊断，还会根据其他指标综合判断。


可能有。 BMI 稍微低一点点或许不会对身体有太大影响，但 BMI 过低可能意味着： 营养不足，饮食不均衡，甚至可能有维生素或矿物质缺乏。如果平时摄入的钙或维生素 D 不足，就可能有骨质疏松的风险；而如果摄入的铁不足，就可能有贫血的风险，更容易感到疲惫或犯困。 另外，BMI 过低可能意味着免疫系统比较弱，更容易感冒或得其他感染。 还有一些女性在 BMI 过低时会出现停经现象，孕期过于瘦弱也有更大的早产风险。 如果青少年时期 BMI 过低，则很可能意味着生长发育缓慢，如不及时处理，会导致成年后身高过矮等。


从人群角度上讲，性别、种族都会对 BMI 有影响。 从人群角度上讲，性别、种族都会对 BMI 有影响。 从个人角度上讲： 从个人角度上讲： 特殊时期，比如孕期、老年期，会影响 BMI 的准确性； 特殊时期，比如孕期、老年期，会影响 BMI 的准确性； 患病时期，比如水肿、腹水等，也会影响 BMI； 患病时期，比如水肿、腹水等，也会影响 BMI； 健身、运动等改变身体体脂和肌肉分布的行为也会影响 BMI 的准确性。 健身、运动等改变身体体脂和肌肉分布的行为也会影响 BMI 的准确性。


腰围：腰围可以判断是否存在中心性肥胖（腹型肥胖），一般男性腰围 ≥ 85 cm，女性腰围 ≥ 80 cm，就可称为中心性肥胖。中心性肥胖会增加发生心脑血管疾病的风险。 腰臀比：即腰围和臀围的比值，同样可以帮助判断有没有中心性肥胖，一般男性 > 0.9，女性 > 0.85 即可称为中心性肥胖。 体脂：可以用体脂称测量，是通过测量生物电阻抗来判断体脂分布。肥胖人群体脂偏高。 皮脂厚度：用皮脂钳测量，可以直接多点测量皮下脂肪厚度。肥胖人群皮脂偏厚。 CT 或 MRI：是评估体脂分布的最准确的方法，但因为费用较高、且 CT 有一定的辐射，一般不作为常规检查。 其他：比如水下测量法测量体重、双能 X 线吸收测量法测量软组织成分（脂肪及去骨瘦组织）等，比较昂贵，性价比不高，也不常用。


首先要弄清楚自己 BMI 偏低的原因，到底是遗传、新陈代谢过高、频繁体育锻炼、精神疾病（比如厌食症）还是身体疾病（比如长期呕吐腹泻）。如果有原发病，应当积极治疗。如果只是因为饮食习惯不好，则应当与营养科医生讨论，按计划合理增重，包括： 少食多餐，日常活动总备一些健康零食小吃； 避免依靠高卡路里的高脂或高糖食物（比如巧克力、蛋糕等）来增加体重； 多吃高蛋白或含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、鸡肉、鱼等； 按照中国膳食营养指南的建议，每天保证水果、蔬菜、乳制品、膳食纤维的摄入量； 多选择富含不饱和脂肪酸的油做菜，比如亚麻籽油，橄榄油，少使用花生油或玉米油、猪油等； 开始锻炼，通过增加肌肉来增加体重，锻炼同时也能刺激食欲。


胃癌筛查是针对胃部的癌前疾病以及胃部的癌前病变进行的相关检查和评估。 胃部的癌前疾病（precancerous diseases）：与胃癌相关的胃良性疾病，有发生胃癌的危险性，为临床概念。如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后胃、Menetrier 病（肥厚性胃炎）、恶性贫血等。 胃部的癌前病变（precancerous lesions）：已证实与胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生[上皮内瘤变（intraepithelial neoplasia）]，为病理学概念。


在全球范围来说，胃癌发病率高居男性肿瘤第 4 位，死亡率排在第 3 位。 我国是胃癌高发国家，根据 2015 年中国癌症数据报告，我国每年胃癌发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第 2 位。同时，我国的胃癌新发病例和死亡病例数，占到了全球胃癌发病率的 42.6% 和 45.0% ，可见形势的严峻。 另外从我国现阶段情况来看，我国诊断的胃癌约 90% 属于进展期。进展期胃癌的 5 年生存率低于 30%，而早期胃癌治疗后 5年生存率可超过 90%，甚至达到治愈效果。但我国早期胃癌的诊治率低于 10%，远低于 日本（70%）和韩国（50%）。 因此，在自然人群中推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略，是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途径。


一、血清学筛查 血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测：包括 PG1，PG2 等两种亚型。它是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标。 血清胃泌素 17（G-17）：是反映胃窦内分泌功能敏感指标之一。 Hp 感染检测：Hp 抗体检测，可反映一段时间内的 Hp 感染情况。部分试剂盒还可以检测 CagA 和 VacA，从而区分 Hp 毒力。 二、内镜筛查 电子胃镜：胃镜及活检是目前诊断胃癌的金标准。 磁控胶囊胃镜：由于胃腔较大，常规的被动小肠胶囊，对胃黏膜的观察存在盲区，因此磁控胶囊胃镜是将传统的小肠胶囊与磁控技术相结合的一种新型胶囊内镜。它的优点是痛苦小，不需要麻醉，广大人群易于接受。缺点是可以观察到病变，但无法进行活检，且价格较为高昂。 三、其他补充 尿素呼气试验（UBT）：主要是针对幽门螺杆菌的诊断。 尿素呼气试验（UBT）：主要是针对幽门螺杆菌的诊断。 高清内镜精查：若普通白光内镜发现异常，则应进行高清内镜筛查，包括一些先进内镜技术，如放大内镜，染色内镜，共聚焦内镜等，对于可疑的病变部位进行仔细的再评估，提高早期胃癌的检出率，同时，针对病变的浸润深度以及病理组织学等进行进一步的评估。 高清内镜精查：若普通白光内镜发现异常，则应进行高清内镜筛查，包括一些先进内镜技术，如放大内镜，染色内镜，共聚焦内镜等，对于可疑的病变部位进行仔细的再评估，提高早期胃癌的检出率，同时，针对病变的浸润深度以及病理组织学等进行进一步的评估。 如果患者只是去普通的体检中心进行一个年度的体检，或者是低危风险的患者进行初步筛查，那么推荐进行血液检查，如 G17，PG 等，加上尿素呼气试验检查，对胃的情况进行初步评估。 如果是具有胃癌高危因素的患者，那么推荐直接去消化疾病中心进行一个胃镜的评估，会更加准确可靠。


是胃镜筛查，内镜及内镜下活组织检查是目前诊断胃癌的金标准。 虽然胃镜检查是「金标准」，但由于它是侵入性检查、费用较高、且非麻醉胃镜存在一定程度的痛苦和风险，因此，对于大规模的人群进行胃癌风险的筛查，可以先应用无创的检查方法进行初筛，诸如：幽门螺杆菌检查、胃泌素、胃蛋白酶原检测等。 采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜精查是较为可行的诊断策略。


在我国，将胃癌高危人群作为筛查对象：符合第 1 项和 2～6 项中任一项者： 年龄 40 岁以上，男女不限。 胃癌高发地区人群。 幽门螺杆菌感染者。 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。 胃癌患者一级亲属。 存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。


家族史：如果一个以上一级亲属患有胃癌，或者两个以上次级亲属患有胃癌。 反复出现的上消化道症状：如上腹痛、腹胀、烧心，伴有食欲下降、体重减轻、呕血、黑便、贫血等。


取决于上一次体检时，采用的哪种方法进行筛查。 如果上一次体检使用胃镜进行筛查： 胃镜结果若正常，可考虑 5 年左右复查。 胃镜若显示为萎缩性胃炎，则复查时间按照病变的严重程度 1~3 年不等。 若采用 PG 和 Hp 抗体检测相结合的方法： 根据胃癌风险分级：
A 级：PG(-)、Hp 抗体(-) 患者可不行内镜检查。
B 级：PG(-)、Hp 抗体(+) 患者至少每 3 年行 1 次内镜检查。
C 级：PG(+)、Hp 抗体(+) 患者至少每 2 年行 1 次内镜检查。
D 级：PG(+)、Hp 抗体(-) 患者应每年行 1 次内镜检查。 当胃黏膜发生萎缩时，PG1 和 PGR（PG1 和 PG2 的比值）降低。有研究认为将 PG1 ≤ 70，PGR ≤ 3，作为无症状健康人群胃癌筛查界限值，具有比较好的筛查效果。 血清 PG 水平在短时间内较为稳定，可每 5 年左右重复进行检测。


无创筛查，如幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素等检查无明确禁忌证。 胃镜检查禁忌证： 精神失常不能合作者。 严重心肺功能不全或器质性病变者，如心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等。 上消化道穿孔或穿孔的急性期。 咽喉部疾患内镜不能插入者。 脊柱严重畸形者。


血液检查时保持空腹。 若使用 C13 或者 C14 呼气试验进行幽门螺杆菌检测，在检查前一个月内，禁用抗生素和铋剂，2 周内禁用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、法莫替丁等，以防出现假阴性结果。 胃镜检查前，需禁食水 6 小时。


若进行的无创筛查，比如血清学或者呼气试验，无特殊注意事项。 若进行的胃镜检查，尤其是无痛胃镜检查，则建议检查当天不要开车或高空作业，同时检查的当日忌酒及辛辣饮食。


无创的筛查没有风险。 胃镜毕竟是侵入性检测，有可能出现出血、穿孔等并发症。但普通筛查性胃镜的并发症出现概率极小。如若出现，医生会通过电凝、钛夹或者外科手术的方式来进行下一步的处理和治疗。


胃癌筛查分为血清学检查和内镜筛查。 血清学检查包括血清胃蛋白酶原（PG）检测、血清胃泌素-17（G-17）检测、幽门螺杆菌（Hp）感染检测和血清肿瘤标记物检测。 血清肿瘤标记物检测解读请结合参考「肿瘤标记物检测」词条。 内镜筛查结果解读请结合参考「胃镜检查」百科。


血清胃蛋白酶原包括 PG I、PG II 两种，主要反映胃体、胃窦的粘膜外分泌功能，临床上可用于胃炎治疗监测和胃癌早期筛查。 参考值：PG I：60.6 ± 13.9 mg/ml; PG II：11.9 ± 4.2 mg/ml；PG I / PG II 比值：5.52 ± 1.86。 PG I，PG II 升高，提示消化性溃疡风险增加，其中 PG I 升高对判断溃疡活动有意义。 PG I 和（或） PG I / PG II 降低（ PG I ≤ 70 ng/mL，PG I / PG II < 3，不同检测产品参考值略有不同），提示胃分泌功能下降，可能有萎缩性胃炎，这是胃癌的一个危险因素。


胃泌素17（G-17）主要反映胃窦粘膜内分泌功能。 G-17 升高，提示可能存在局限于胃体的萎缩性胃炎（多为 A 型萎缩性胃炎）； G-17降低，提示可能存在胃窦萎缩性胃炎（多为 B 型萎缩性胃炎）。


Hp 感染检测的方法有血清 Hp 抗体检测、尿素呼气试验（UBT）、Hp 粪便抗原检测、快速尿素酶试验、胃镜病理活检染色等。 临床上，尤其目前多数体检中心，多采用血清 Hp 抗体检测和尿素呼气试验（UBT）检测作筛查用。 此外，还有 Hp 粪便抗原检测（需要留取粪便标本），以及快速尿素酶试验和胃镜活检标本病理染色（需要在内镜检查基础上进行）等方法，多在医院由医生依据患者具体情况选用。部分人群可能需要结合两项以上检测见过进行综合评估。 常见项目解读如下： Hp 抗体 阳性提示 Hp 现症感染或既往感染（也就是说，可能是目前正感染，也可能是以前感染过现在已痊愈），如果检查前从未进行过 Hp 根除治疗，多为现症感染。 尿素呼气试验（UBT） 有 13-C 呼气试验和 14-C 呼气试验，二者是等效的。尿素呼气试验（UBT）阳性，提示 Hp 现症感染，是临床最常用的非侵入性检查，可作为 Hp 抗体阳性，但不能确定是否是现症感染时的补充检测。 需要特别注意的是，呼气试验受到用药影响，在检查前 4 周内不能使用抗生素和铋剂，检查前 2 周内不能使用抑酸剂，如奥美拉唑等。 其它检测 联合 G-17 、PG I 、PG I / PG II 比值及幽门螺杆菌（Hp）检测，可提高评估胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。


目前常用的筛查胃癌的肿瘤标记物指标有癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4 等，但这些指标在胃癌病人中的阳性率很低，筛查早期胃癌的价值有限，一般不建议作为胃癌筛查的方法。 建议结合其他血清学检测或内镜检查结果进行评估。 具体解读可参考「肿瘤标记物检测」百科。


胃镜结果中出现 「慢性萎缩性胃炎」「萎缩」「肠化」「不典型增生」「低/高级别瘤变」等字眼时，提示存在胃癌的风险，建议专科就诊，请医生根据内镜下的表现和病理，结合患者既往的病史，进行全面的评估。 如果胃镜检查结果已经出现「腺癌」的字眼，那么胃癌的诊断是相对明确的。 具体解读可参考「胃镜检查」百科。


血清学结果中，异常结果比如： PG1 降低，PGR 降低：说明胃的分泌功能下降，有萎缩性胃炎的可能性。 Hp 抗体阳性：说明存在现症感染或可能存在幽门螺杆菌的既往感染。 尿素呼气试验： 提示存在幽门螺杆菌的现症感染。 胃镜： 慢性萎缩性胃炎。 病理结果提示萎缩、肠化、低/高级别上皮内瘤变（不典型增生）。 以上结果提示存在胃癌的风险，需要进一步密切观察或者治疗。 如果病理学检查结果已经出现「腺癌」的字眼，那么可以肯定的是，胃癌的诊断是相对明确的，下一步是需要明确是早期胃癌还是进展期胃癌。 如果胃镜的报告出现「慢性萎缩性胃炎」的诊断，同时病理学报告，出现萎缩肠化生，不典型增生或者低级别/高级别上皮内瘤变等表现，那么至少提示胃黏膜是存在一些高危的可以的病变的。这个时候需要去就诊一位专业的消化科医生，结合内镜下的表现和病理，以及患者既往的病史，来进行一个全面的评估。


无创筛查的结果通常在当天或者第二天可以拿到。 胃镜通常当天可以出结果，但如果医生在胃镜下取了活检，病理报告通常在术后 3 ~ 7 天内拿到。 不同医院因报告量不同，时间可能略有差异，具体请以当地医院为准。


胃癌筛查的价格取决于使用何种方式。同时，不同医院会有所差别。 血液 PG，Hp 抗体大约分别在 100 多元，C13 或者 C14 呼气试验约 100～200 元，普通胃镜加病理约 500～600 元，无痛胃镜大约 1000 元。


无创产前基因检测（Non-invasive Prenatal Testing，NIPT），也称为无创产前 DNA 检测。检测原理是基于母亲血浆中含有胎儿游离 DNA，通过收集孕妇外周血中的胎儿游离 DNA，利用新一代高通量测序技术，分析胎儿的染色体信息，得出胎儿患染色体非整倍体疾病的风险率，用来预测患病风险。


通过这项检查分析胎儿是否患有染色体非整倍体疾病，包括 21- 三体综合征（唐氏综合征）、18- 三体综合征（爱德华氏综合征）、13- 三体综合征（帕陶氏综合征）。


优点： 抽取孕妇血液即可，所需样本量少，方便。 抽取孕妇血液即可，所需样本量少，方便。 和羊水穿刺等有创检查相比，没有伤口，减低感染、流产等风险。 和羊水穿刺等有创检查相比，没有伤口，减低感染、流产等风险。 灵敏性可达 98.6%～100%，特异性达 99.7%～100%。 灵敏性可达 98.6%～100%，特异性达 99.7%～100%。 缺点： 不能检测微缺失、微重复和染色体嵌合体、染色体结构畸形和性染色体异常。 不能检测微缺失、微重复和染色体嵌合体、染色体结构畸形和性染色体异常。 无法完全取代超声及血清学、羊水穿刺等筛查技术。 无法完全取代超声及血清学、羊水穿刺等筛查技术。 不是产前诊断方法。 不是产前诊断方法。


当孕妇产检怀疑有以下染色体异常疾病：21- 三体综合征（唐氏综合征）、18- 三体综合征（爱德华氏综合征）、13- 三体综合征（帕陶氏综合征），年龄小于 35 岁，没有检查禁忌证时可以做无创产前基因检测。


孕 10 周起即可进行这项检查，最佳检查孕周为 12～22「+6」周。


无创产前基因检测是产前筛查方法，而非产前诊断方法，有以下情况者，不建议进行无创产前基因检测： 孕妇有染色体异常胎儿分娩史，夫妻双方其中一方有明确染色体异常； 孕妇有染色体异常胎儿分娩史，夫妻双方其中一方有明确染色体异常； 孕妇一年内接受过异体输血、移植手术、细胞治疗或接受过免疫治疗等，对无创产前基因检测结果存在干扰； 孕妇一年内接受过异体输血、移植手术、细胞治疗或接受过免疫治疗等，对无创产前基因检测结果存在干扰； 胎儿影像学检查怀疑胎儿有微缺失、微重复综合征或其他染色体异常可能； 胎儿影像学检查怀疑胎儿有微缺失、微重复综合征或其他染色体异常可能； 各种基因病的高风险人群。 各种基因病的高风险人群。


产前血清学筛查高风险，预产期年龄 ≥ 35 岁的高龄孕妇，以及有其他需要做产前诊断指征的孕妇。 产前血清学筛查高风险，预产期年龄 ≥ 35 岁的高龄孕妇，以及有其他需要做产前诊断指征的孕妇。 孕周 ＜ 12 周或体重 ＞ 100 kg 的孕妇。 孕周 ＜ 12 周或体重 ＞ 100 kg 的孕妇。 通过体外受精—胚胎移植方式受孕的孕妇。 通过体外受精—胚胎移植方式受孕的孕妇。 双绒毛膜性双胎妊娠的孕妇； 双绒毛膜性双胎妊娠的孕妇； 合并恶性肿瘤的孕妇； 合并恶性肿瘤的孕妇； 影像学筛查发现异常，提示胎儿有常染色体疾病可能。 影像学筛查发现异常，提示胎儿有常染色体疾病可能。


首先，医生会向患者及家属明确说明这项检查的必要性和安全性，同时需要签订知情同意书。 首先，医生会向患者及家属明确说明这项检查的必要性和安全性，同时需要签订知情同意书。 提供详细的末次月经时间供医生核实孕周，并提供其他产检结果。 提供详细的末次月经时间供医生核实孕周，并提供其他产检结果。 详细告诉医生夫妻双方是否有染色体异常、有无单基因病家族史；是否辅助生殖、是否进行过输血、细胞治疗，是否患有肿瘤。 详细告诉医生夫妻双方是否有染色体异常、有无单基因病家族史；是否辅助生殖、是否进行过输血、细胞治疗，是否患有肿瘤。


检查时放松心情，配合完成抽血即可，无需空腹进行，检查前可以进食。


无创产前基因检测是抽血检查，通常不会有严重并发症，常见的是抽血处淤青。这是血液瘀滞造成，一般不会有明显不适，无需特殊处理，会随着时间被慢慢吸收。


当无创产前基因检测报告存在异常时，需要做羊水穿刺产前诊断，这是目前公认的染色体疾病产前诊断金标准。


根据地区和医院等级不同，检测费用多在 2000～3000 元之间。


雾化属于一种吸入治疗，吸入治疗是指通过射流或震荡等方法将药物溶液变成气雾，进而通过呼吸将药物吸入到气道内的一种用药手段。 吸入治疗是很多呼吸系统疾病的一种重要治疗手段。可用于哮喘、喉炎、以及一些喘息性疾病等。


吸入治疗装置主要包括要压力定量吸入器、干粉吸入器、软雾吸入器和雾化器吸入。不同的药物可能使用不同的雾化装置。 用于压力定量吸入器的药物主要包括短效和长效 β 受体激动剂、异丙托胺、以及很多吸入型糖皮质激素或其与长效 β 受体激动剂的混合物。 采用干粉吸入器递送的药物包括一些吸入型糖皮质激素(例如布地奈德、氟替卡松、莫米松)、长效 β 受体激动剂(例如福莫特罗、茚达特罗、沙美特罗)及吸入型抗胆碱能药物。 雾化器装置的 3 种基本类型是喷射雾化器(又称气动雾化器)、超声雾化器、筛孔雾化器。只能采用获批雾化器给药的药物包括：布地奈德混悬液、伊洛前列素、喷他脒、利巴韦林、脱氧核糖核酸酶 Ⅰ、妥布霉素、氨曲南、曲前列尼尔。 压力定量吸入器和干粉吸入器都能有效输送支气管扩张剂药物，因此通常无需为哮喘或 COPD 患者开具家用雾化器。 雾化器每周拆开 1～2 次，用肥皂水清洗并用 1.25% 的醋酸或白醋混合物浸泡至少 1 小时消毒，或用 1 加仑无菌蒸馏水稀释 1 盎司季铵化合物浸泡 10 分钟消毒。


雾化治疗和口服、肌注、静脉用药一样，都是属于一种给药方式。但和其他给药方式相比，雾化吸入治疗具有的优势包括：药物能够直接到达作用部位、起效更快、用药剂量小，全身利用度低、不良反应少等。


雾化主要用于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、急性喉炎、复发性病毒诱发性喘息、支气管肺发育不良、气管插管拔除后等情况： 多种慢性阻塞性肺部疾病(如哮喘、COPD、支气管扩张等)可使用吸入型 β 受体激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂； 哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎和 COPD 可使用吸入型糖皮质激素； 预防肺孢子菌肺炎和治疗呼吸道合胞病毒、囊性纤维化和支气管扩张等可使用吸入型抗生素或抗病毒药物； 囊性纤维化的气道分泌调节剂； 肺高压可使用吸入型肺血管扩张剂； 中度或重度喉炎可使用吸入型肾上腺素治疗； 一些非呼吸系统疾病药物也可采用气雾剂治疗(如阿片类、胰岛素)。


宝宝雾化前，爸爸妈妈可以先了解一下常用雾化吸入药物的类型和作用，更好的帮助宝宝进行雾化治疗。  吸入型糖皮质激素是一种安全药物。 就雾化中常用的吸入型糖皮质激素来说，很多家长一听「激素」俩字，就会本能性地拒绝，认为对宝宝有害从而拒绝用药。 实际上，雾化激素和口服激素是不同的概念。雾化的用药量很少，全身吸收量更少，即便是长期吸入，研究证实也基本不会影响孩子的生长发育和骨骼代谢 。反而，在合理的使用范围内，使用雾化吸入型糖皮质激素治疗很多呼吸系统疾病是非常安全有效的疗法。 因此，家长不要「谈激素色变」，遵医嘱用药治疗，才更有益于宝宝的病情恢复。


雾化药物配伍中糖皮质激素可以和支气管扩张剂混合一起雾化，但需要注意的是复方异丙托溴铵的药物说明书中明确指出不和其他雾化溶液混合雾化。
另外不和其他非雾化制剂的药物一起雾化（除生理盐水）。


雾化治疗是很多呼吸道疾病的重要治疗手段之一，但是并不是所有的呼吸道疾病都需要进行雾化，对于普通的呼吸道感染，如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等引起的咳嗽并不需要雾化治疗。


在合理的使用范围内，雾化的作用不容置疑，但是一旦滥用或者用错，也会给孩子带来风险。比如下面这些药，就不适合给孩子做雾化。 地塞米松：没有雾化吸入剂型，进入人体后疗效差。 地塞米松：没有雾化吸入剂型，进入人体后疗效差。 庆大霉素抗生素类药物：目前没有雾化的剂型，可能会产生耐药菌，还会刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。 庆大霉素抗生素类药物：目前没有雾化的剂型，可能会产生耐药菌，还会刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。 利巴韦林：安全性没有得到验证。 利巴韦林：安全性没有得到验证。 α-糜蛋白酶 α-糜蛋白酶 高渗盐水 高渗盐水 因此，雾化吸入治疗有专用的剂型，药品说明书也会明确标示雾化治疗的用法用量，家长需要严格遵从，或是在专业医生的指导下进行用药。


由于鼻腔狭窄且通道鼻口腔复杂，导致经鼻腔吸入过程中会经过鼻腔的过滤，药物沉积在鼻腔内部增多，吸入经下呼吸道的少，所以用口腔吸会更好。 但在年幼儿尤其是小婴儿并不能配合用口腔吸入药物，这种情况下就只能选择用雾化面罩经鼻吸入，但注意清理鼻腔内的分泌物使鼻腔保持通畅。


最好在宝宝安静时做雾化。 宝宝安静时吸入的效果比哭闹时好，哭闹时吸气短促，药物主要聚集在口咽部，影响效果。当宝宝哭闹很厉害时，可先暂停雾化，先安抚宝宝，等待安静后再尝试治疗。 对于比较配合的大宝宝，吸入时，可以引导宝宝进行慢而深的呼吸：缓慢吸气，深吸气后屏气 2～3 秒，缓慢呼气，尽可能通过鼻腔呼出，这样更利于药物微粒在患病处沉积。 及时安抚宝宝，或选择睡着时做雾化。 虽然雾化不痛不痒，没有明显的不适感，但宝宝也可能会因害怕而抗拒。爸爸妈妈可以通过表扬、听音乐、看动画片等方式安抚宝宝情绪，引导正确吸入。如果宝宝非常抗拒，难以安抚，也可以趁睡着时做，做时稍微抬高宝宝头部。


雾化药物带来的不良反应，如： 肾上腺素类药物可能出现头痛、失眠、心动过速、兴奋、颤抖、焦虑等； 持续的吸入的糖皮质激素可能导致口腔念珠菌感染、继发肺部感染等； 抗胆碱能药物可能引起口干、皮肤干燥、尿潴留等。 气溶胶相关的不良反应：感染。 这里包括雾化器以及吸入药物的污染导致感染。所以为了减少感染的发生，需要及时的清洗雾化面罩，进行雾化操作前注意洗手等措施，雾化器专人专用，不可多人使用一套雾化器。


虽然做雾化并不会有疼痛等不适，但部分孩子对这个「冒烟的机器」会有恐惧的心理，或是无法保持 10～15 分钟甚至更长时间不动，开始哭闹起来。 家长可以提前做一些准备工作，让宝宝雾化的过程更加顺利。 · 做雾化前可以把雾化面罩给孩子「玩」，让孩子熟悉面罩； · 准备好玩具、绘本等吸引孩子注意力； · 在手机里下好动画片，帮孩子打发时间； · 实在不配合，也可以等宝宝睡着了做。 还要注意的是，雾化前不要抹油性面霜，最好在进食后半小时进行雾化，避免雾化刺激引起呕吐呛咳。雾化后要洗脸、漱口，减少药物局部残留。


雾化有化痰制剂，但并不推荐儿童使用，给孩子治疗可以选择口服化痰。但是对于大部分的患儿，即便有痰，「化痰」的意义也不大，因此一般不建议「化痰」。


雾化时经常会用到吸入激素，很多家长容易「闻激素色变」，其实没这个必要。 雾化吸入的激素，剂量远远小于口服或者输液等全身用药。局部用药的吸收也很少，不会对身体激素产生影响，更不会影响到生长发育。


胃镜的全称是「电子纤维胃-十二指肠镜」，是用来检查上消化道（包括食管、胃、十二指肠等）内部疾病的一种检查手段。 进行胃镜检查时，医生将一条前端带有视频摄像头的纤细、柔软的管子，依次通过口、咽、食道、胃，最终到达十二指肠，在这个过程中对上消化道的内部进行检视，观察有无异常、病变。若有需要，医生还可直接在异常部位钳夹部分组织送病理检查，明确病变性质。 关于胃镜的病理检查更多信息可以点击查看：胃镜病理检查。


胃镜检查能够使医生发现钡餐、超声、CT 等检查不能发现的内部病变，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是诊断上消化道病变的有效检查方法。 需要指出的是，胃镜检查并不仅仅只检查胃部，而是检查包括食道、胃、十二指肠等部位的整个上消化道。因此日常所说的胃镜，实际上指的是食道镜、胃镜、十二指肠镜三种检查的合称。


根据麻醉方式不同，胃镜检查可分为普通胃镜和无痛胃镜两种： 普通胃镜：由于胃镜在通过咽喉部时，可刺激咽喉部引起呕吐反射，部分反应强烈者可出现剧烈呛咳导致检查失败。当然，检查前医生会充分实施咽喉部的表面麻醉，可减轻呕吐反射，但并不能完全消除。普通胃镜的优点是经济，检查费用较低，且不涉及全麻的诸多风险。 普通胃镜：由于胃镜在通过咽喉部时，可刺激咽喉部引起呕吐反射，部分反应强烈者可出现剧烈呛咳导致检查失败。当然，检查前医生会充分实施咽喉部的表面麻醉，可减轻呕吐反射，但并不能完全消除。普通胃镜的优点是经济，检查费用较低，且不涉及全麻的诸多风险。 无痛胃镜：需要麻醉医生参与，采用静脉注射镇静镇痛药物使患者意识消失，处于全麻状态后再行检查，能够避免呕吐反射，减轻被检查者的不适感，使医生顺利从容的完成检查。在检查结束后 3～5 分钟左右，被检查者即可恢复清醒。无痛胃镜的缺点是，全身麻醉有诸多风险，如麻醉药物过敏、呼吸抑制等，部分心肺功能较差的被检查者、有咳嗽咳脓痰者、有急性上消化道大出血等特殊情况的被检查者，具有较高的麻醉风险。无痛胃检查费用较高。 无痛胃镜：需要麻醉医生参与，采用静脉注射镇静镇痛药物使患者意识消失，处于全麻状态后再行检查，能够避免呕吐反射，减轻被检查者的不适感，使医生顺利从容的完成检查。在检查结束后 3～5 分钟左右，被检查者即可恢复清醒。无痛胃镜的缺点是，全身麻醉有诸多风险，如麻醉药物过敏、呼吸抑制等，部分心肺功能较差的被检查者、有咳嗽咳脓痰者、有急性上消化道大出血等特殊情况的被检查者，具有较高的麻醉风险。无痛胃检查费用较高。


根据检查方法不同，胃镜可分为标准胃镜和特殊胃镜，特殊胃镜包括放大胃镜、染色胃镜和超声胃镜： 放大胃镜：顾名思义，放大胃镜可对病变部位进行放大，进行更细致的观察，通常可比标准胃镜放大 100～300 倍。因此，放大胃镜对可疑病变识别能力较强，有利于精确的钳取组织，提高活检取材的准确性及活检结果的阳性率。但是，放大胃镜不能取代病理组织学检查。 放大胃镜：顾名思义，放大胃镜可对病变部位进行放大，进行更细致的观察，通常可比标准胃镜放大 100～300 倍。因此，放大胃镜对可疑病变识别能力较强，有利于精确的钳取组织，提高活检取材的准确性及活检结果的阳性率。但是，放大胃镜不能取代病理组织学检查。 染色胃镜：是在标准胃镜检查中，使用染色剂或染料对局部组织进行染色，来识别组织结构及异常组织，从而改善组织定位、特征性描述或诊断。染色胃镜也不能取代病理组织学检查。 染色胃镜：是在标准胃镜检查中，使用染色剂或染料对局部组织进行染色，来识别组织结构及异常组织，从而改善组织定位、特征性描述或诊断。染色胃镜也不能取代病理组织学检查。 超声胃镜：是利用同时带有视频摄像头和超声探头的内镜系统进行检查，视频摄像头可发现消化道表面的形态学变化，超声探头则可发现位于黏膜下层的组织结构。对于部分仅有黏膜隆起而黏膜完整的病变，超声胃镜可了解隆起部位的病变来源，协助诊断。但超声胃镜需要将超声探头与胃壁接触紧密，常采用注水方式或者带有水囊的超声探头进行操作检查，对检查医生操作技能要求较高。同样，超声胃镜检查仍不能代替病理组织学检查。 超声胃镜：是利用同时带有视频摄像头和超声探头的内镜系统进行检查，视频摄像头可发现消化道表面的形态学变化，超声探头则可发现位于黏膜下层的组织结构。对于部分仅有黏膜隆起而黏膜完整的病变，超声胃镜可了解隆起部位的病变来源，协助诊断。但超声胃镜需要将超声探头与胃壁接触紧密，常采用注水方式或者带有水囊的超声探头进行操作检查，对检查医生操作技能要求较高。同样，超声胃镜检查仍不能代替病理组织学检查。


在临床上，还有一种被称为十二指肠镜的检查，它和广义上的胃镜不同点是检查的重点放在十二指肠处，并利用十二指肠侧视镜技术进行检查和治疗。 十二指肠镜一般是指十二指肠侧视镜。与普通胃镜的区别在于，十二指肠侧视镜的头部直径和弯曲部直径略大。 十二指肠侧视镜主要用于壶腹部、胆道及胰腺疾病的治疗，如乳头括约肌的切开、胰胆管支架置入、结石取出、胰胆管引流等镜下治疗。也可以通过十二指肠侧视镜进行逆行性胰胆管造影术（ERCP），对胰管和胆管进行造影检查。


凡是具有吞咽困难、上腹疼痛不适、胸骨后疼痛、反酸、胀气、食欲下降、呕血、解柏油样大便等症状，或有胰管或胆管梗阻经过常规药物治疗未见明显好转的，均可行胃镜检查。 凡是具有吞咽困难、上腹疼痛不适、胸骨后疼痛、反酸、胀气、食欲下降、呕血、解柏油样大便等症状，或有胰管或胆管梗阻经过常规药物治疗未见明显好转的，均可行胃镜检查。 需要随访观察的病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃部手术后、反流性食管炎、Barrett 食管等，也需要多次进行胃镜检查。 需要随访观察的病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃部手术后、反流性食管炎、Barrett 食管等，也需要多次进行胃镜检查。 需要内镜下治疗者，如消化道异物、消化道出血、食道静脉曲张、食道狭窄、胰管或胆管梗阻等，需进行胃镜检查和治疗。 需要内镜下治疗者，如消化道异物、消化道出血、食道静脉曲张、食道狭窄、胰管或胆管梗阻等，需进行胃镜检查和治疗。 X 线钡餐不能确诊或怀疑有食道和胃肿瘤者，需进一步行胃镜检查。 X 线钡餐不能确诊或怀疑有食道和胃肿瘤者，需进一步行胃镜检查。 家族中有胃癌患者、生活中有长期食用高盐食物或腌制食物习惯者、有幽门螺杆菌感染且未经正规治疗者，应每年行胃镜检查，以期早期发现胃癌、早期治疗。 家族中有胃癌患者、生活中有长期食用高盐食物或腌制食物习惯者、有幽门螺杆菌感染且未经正规治疗者，应每年行胃镜检查，以期早期发现胃癌、早期治疗。


有严重心肺疾患、哮喘急性发作、无法耐受内镜检查者：普通胃镜具有较强的刺激性，咽喉部的刺激反射会加重心肺疾患的心功能负担，诱发心肺功能衰竭或诱发哮喘发作；无痛胃镜所用全麻药物对心血管系统亦有抑制作用。故对于上述患者，非紧急抢救性检查治疗，禁止实施胃镜。 有严重心肺疾患、哮喘急性发作、无法耐受内镜检查者：普通胃镜具有较强的刺激性，咽喉部的刺激反射会加重心肺疾患的心功能负担，诱发心肺功能衰竭或诱发哮喘发作；无痛胃镜所用全麻药物对心血管系统亦有抑制作用。故对于上述患者，非紧急抢救性检查治疗，禁止实施胃镜。 怀疑有消化道穿孔者：在行胃镜检查过程中，为了利于观察，会向胃内注入二氧化碳气体，若有消化道穿孔，气体可由穿孔部位进入腹腔导致不良后果。 怀疑有消化道穿孔者：在行胃镜检查过程中，为了利于观察，会向胃内注入二氧化碳气体，若有消化道穿孔，气体可由穿孔部位进入腹腔导致不良后果。 服用强酸强碱者：由于强酸强碱对消化道黏膜具有腐蚀作用，行胃镜检查可加重黏膜损伤导致消化道破裂穿孔。 服用强酸强碱者：由于强酸强碱对消化道黏膜具有腐蚀作用，行胃镜检查可加重黏膜损伤导致消化道破裂穿孔。 昏迷患者：由于缺乏气道的自我保护能力，行胃镜检查有可能造成误吸，甚至窒息。 昏迷患者：由于缺乏气道的自我保护能力，行胃镜检查有可能造成误吸，甚至窒息。 严重咽部疾患、巨大食管憩室、胸主动脉瘤患者等：行胃镜检查风险极大，可诱使原有疾病急性加重，导致死亡。 严重咽部疾患、巨大食管憩室、胸主动脉瘤患者等：行胃镜检查风险极大，可诱使原有疾病急性加重，导致死亡。


休克患者：有生命危险，应先积极抗休克治疗，生命体征稳定后方可行胃镜检查。 休克患者：有生命危险，应先积极抗休克治疗，生命体征稳定后方可行胃镜检查。 肺部感染伴有咳嗽咳脓痰者：须等肺部感染症状好转后，行胃-十二指肠镜检查。 肺部感染伴有咳嗽咳脓痰者：须等肺部感染症状好转后，行胃-十二指肠镜检查。 高血压病患者：血压控制不佳时须暂缓检查，待血压控制良好后方检查。 高血压病患者：血压控制不佳时须暂缓检查，待血压控制良好后方检查。 未经处理的心律失常患者：须经过用药控制心律后，在心内科或麻醉科医师严密监护下，行胃镜检查。 未经处理的心律失常患者：须经过用药控制心律后，在心内科或麻醉科医师严密监护下，行胃镜检查。


无论行普通还是无痛胃镜，检查当天应禁饮禁食，以免胃中残留食物影响检查。若有糖尿病或不能耐受饥饿（比如小儿），可于检查前 2 个小时饮用少量含糖清饮料，如白糖水、不含色素的碳酸饮料、白开水，但含乳制品饮料严禁饮用。 无论行普通还是无痛胃镜，检查当天应禁饮禁食，以免胃中残留食物影响检查。若有糖尿病或不能耐受饥饿（比如小儿），可于检查前 2 个小时饮用少量含糖清饮料，如白糖水、不含色素的碳酸饮料、白开水，但含乳制品饮料严禁饮用。 检查前须摘下假牙、眼镜、围巾等头面部易掉饰物。 检查前须摘下假牙、眼镜、围巾等头面部易掉饰物。 高血压患者，检查当天可于清晨服用日常所用降压药。要做无痛胃镜者，若日常服用的降压药中含有利血平（如北京降压 0 号、珍菊复方降压片等），须停用该类药物一周，换用其他降压药物，方能接受麻醉。 高血压患者，检查当天可于清晨服用日常所用降压药。要做无痛胃镜者，若日常服用的降压药中含有利血平（如北京降压 0 号、珍菊复方降压片等），须停用该类药物一周，换用其他降压药物，方能接受麻醉。 若长期服用质子泵抑制剂（药名一般是 XX 拉唑），检查前要告知医生。 若长期服用质子泵抑制剂（药名一般是 XX 拉唑），检查前要告知医生。 无痛胃镜须提前预约，并由麻醉医师评估病情，若无全麻禁忌证，方可接受麻醉。在与麻醉医师交流时请主动如实告知既往疾病史，有利于麻醉医师的准确评估，保障检查安全顺利实施。 无痛胃镜须提前预约，并由麻醉医师评估病情，若无全麻禁忌证，方可接受麻醉。在与麻醉医师交流时请主动如实告知既往疾病史，有利于麻醉医师的准确评估，保障检查安全顺利实施。 若行普通胃镜检查，须签订胃镜检查知情同意书；若行无痛胃镜检查，须签订麻醉知情同意书和胃镜检查知情同意书； 若行普通胃镜检查，须签订胃镜检查知情同意书；若行无痛胃镜检查，须签订麻醉知情同意书和胃镜检查知情同意书；


普通胃镜在进镜过程中较为难受，应尽力配合检查医生，若有不适，请及时告知暂停检查。 普通胃镜在进镜过程中较为难受，应尽力配合检查医生，若有不适，请及时告知暂停检查。 一般而言，胃镜检查用时 5～15 分钟；无痛胃镜由于需要麻醉准备和麻醉后复苏，所用时间更长。 一般而言，胃镜检查用时 5～15 分钟；无痛胃镜由于需要麻醉准备和麻醉后复苏，所用时间更长。


接受无痛胃镜检查者，建议检查当天有家属或朋友陪伴，检查后当天不能从事驾驶、高空作业等高危行为。 接受无痛胃镜检查者，建议检查当天有家属或朋友陪伴，检查后当天不能从事驾驶、高空作业等高危行为。 胃镜检查后，若无腹胀腹痛，可进食清淡流质饮食；若行无痛胃镜须检查结束 2 小时后再进食，或遵麻醉医生医嘱进食。 胃镜检查后，若无腹胀腹痛，可进食清淡流质饮食；若行无痛胃镜须检查结束 2 小时后再进食，或遵麻醉医生医嘱进食。 胃镜检查一般于门诊进行。普通胃镜检查后若无特殊情况无须心电监护；无痛胃镜检查过程中须行心电监护，至被检查者完全清醒后才可撤除。 胃镜检查一般于门诊进行。普通胃镜检查后若无特殊情况无须心电监护；无痛胃镜检查过程中须行心电监护，至被检查者完全清醒后才可撤除。 若行胃镜下治疗或者进行胰 / 胆管的逆行造影或通过十二指肠镜进行胰管或胆管的支架植入，则需要住院观察一天，以防出现胰胆管炎，医生会提前安排住院。 若行胃镜下治疗或者进行胰 / 胆管的逆行造影或通过十二指肠镜进行胰管或胆管的支架植入，则需要住院观察一天，以防出现胰胆管炎，医生会提前安排住院。


普通胃镜的一般并发症有： 喉头痉挛：被检查者有吸气费力、呼吸困难的表现，此时应立即停止操作，解除对咽喉部刺激，刺激解除后一般可自行恢复正常。 喉头痉挛：被检查者有吸气费力、呼吸困难的表现，此时应立即停止操作，解除对咽喉部刺激，刺激解除后一般可自行恢复正常。 下颌关节脱臼：一旦发生，可行手法复位。 下颌关节脱臼：一旦发生，可行手法复位。 咽喉部损伤和食道贲门黏膜损伤：往往系进镜过程中刺激咽部引发呕吐反射，镜身与咽喉壁或食道贲门黏膜擦碰所致，一般予以消肿止痛、短时间内可恢复正常。 咽喉部损伤和食道贲门黏膜损伤：往往系进镜过程中刺激咽部引发呕吐反射，镜身与咽喉壁或食道贲门黏膜擦碰所致，一般予以消肿止痛、短时间内可恢复正常。 出血：比较容易出现在活检和治疗的过程中，出血较重时可在操作过程中给予钛夹止血。 出血：比较容易出现在活检和治疗的过程中，出血较重时可在操作过程中给予钛夹止血。 普通胃镜的严重并发症有： 心跳骤停：往往与患者基础疾病、进镜时刺激迷走神经所致，一旦发生应立即停止检查，积极抢救。 心跳骤停：往往与患者基础疾病、进镜时刺激迷走神经所致，一旦发生应立即停止检查，积极抢救。 食管胃肠穿孔：多由于操作粗暴，盲目进镜有关，若发生会即刻出现胸背上部剧烈疼痛及颈部皮下气肿，通过 X 线检查可确诊，需要入院手术治疗。 食管胃肠穿孔：多由于操作粗暴，盲目进镜有关，若发生会即刻出现胸背上部剧烈疼痛及颈部皮下气肿，通过 X 线检查可确诊，需要入院手术治疗。 感染：主要为肺部感染，与操作时间过长出现吸入性肺炎有关，须用抗生素治疗。 感染：主要为肺部感染，与操作时间过长出现吸入性肺炎有关，须用抗生素治疗。


无痛胃镜除上述普通胃镜的并发症之外，还可能出现的最常见的并发症是低氧血症，是由于麻醉性镇静镇痛药物引起呼吸抑制所致，一般由麻醉医生予以面罩给氧后可缓解。 由于无痛技术使被检查者处于一个相对安静的状态接受检查，普通胃镜所致的一些不良刺激被抑制，喉头痉挛、咽喉部损伤和食道贲门黏膜撕裂等并发症明显减少，大大提高了患者的安全性和舒适性，因此无痛胃镜得到医生和患者的普遍认可。因对刺激过于敏感而不能耐受普通胃镜的患者，多可完成无痛胃镜检查。


反流性食管炎往往是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，患者常有胸骨后烧灼感（烧心）以及胃内容物向口腔或咽部流动的感觉（反流），夜间较明显。 反流性食管炎患者胃镜下可表现正常[1]；也可为食管炎表现，主要表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。 镜下可见食道远端黏膜纵行充血，可伴有小点状糜烂，严重者糜烂斑可融合成片，随着病情加重糜烂斑可扩散至整个食道下段周径并伴有管腔狭窄。此外，反流性食道炎易合并发生食管裂孔疝。


食道新生物，常见于有吞咽困难者，多系肿瘤，须病理学检查确诊。 镜下可见食道壁有新生物突出于腔内，呈菜花状或者蕈伞样或似火山口状溃疡，并可伴有管腔缩窄，质脆，常可见食物梗阻于此。


胃黏膜糜烂灶是指胃的黏膜有糜烂或者溃烂，病变可呈点状或者片状，也可以呈条状，是糜烂性胃炎的胃镜下表现。 胃黏膜糜烂灶进一步往深部进展，到达胃的肌层会引起胃窦溃疡，需要引起重视，配合专科医生给予使用药物治疗，具体用药可以咨询专科医生。 胃黏膜糜烂灶是可以治愈的疾病，不用过于担心。


胃黏膜红斑是胃黏膜局部炎症反应充血所致，一般为慢性浅表性胃炎的表现。 导致胃黏膜红斑常见病因是饮食刺激因素，尤其是辛辣刺激的食物，酒精刺激，需要避免辛辣刺激的食物，如酒精饮料，同时可在专科医生指导下使用药物治疗。


胃黏膜隆起物是指凸出胃粘膜的隆起，可能为良性病变，也可能是恶性病变，有时需要做超声胃镜及病理活检进一步明确隆起物的性质。


慢性浅表性胃炎在胃镜下可见胃黏膜有局部或者广泛充血性红斑，可伴有胃粘膜肿胀湿润感，反光度增强；整个胃壁可呈现出红白相间条纹；病情较重者可有粘膜下出血，呈现斑点状、斑片状或条索状出血。 若病情经久不愈，可发展为糜烂性胃炎。


糜烂性胃炎镜下见胃粘膜炎性剥脱，形成局限性或大片糜烂灶，糜烂面上常覆盖有附着性粘液斑，多呈急性胃炎表现（即「急性糜烂性胃炎」），也可由慢性浅表性胃炎发展而来。


胃-十二指肠息肉，指来源于胃、十二指肠黏膜的隆起物，通常无症状，多由胃镜偶然发现。胃镜检查时若发现息肉，检查医师会同时钳夹部分息肉组织进行病理组织学检查，以鉴别息肉性质。 胃底腺息肉多为良性，无症状者不需治疗。但增生性息肉和腺瘤性息肉有癌变可能性，需积极治疗。 胃-十二指肠息肉在胃镜下可见胃黏膜或十二指肠黏膜表面局部隆起，隆起部位表面光滑，大小 0.1～1 cm 不等，可为单发或多发。


胃溃疡是消化性溃疡的一种，是指发生在胃角、胃窦、贲门等部位的溃疡，往往与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、药物、应激状态有关。胃溃疡主要表现为餐后上腹疼痛，可为烧灼样痛、腹胀、隐痛不适等。 胃溃疡可以是良性病变，也可能是恶性肿瘤的表现。良恶性溃疡表现如下： 1. 良性胃溃疡 在胃镜下一般是圆形或者椭圆形的，底部平整、边缘齐整。溃疡面在不同的病情阶段有不同的特点： 活动期的溃疡面是被灰白色或者褐色的苔膜包裹着，可见边缘较为肿胀，但色泽红润，质地柔软； 愈合期的溃疡面苔膜会变薄，甚至很少见到薄苔，溃疡面也会变小，周围有一些再生的红晕； 瘢痕期的溃疡面中的苔膜消失，变成红色的充血的瘢痕。 2. 恶性肿瘤引起的胃溃疡 镜下呈溃疡面凹凸不平，表面多附有糜烂污秽的苔，溃疡边缘不规整，可成火山口样，溃疡附近胃壁僵硬。 由于胃溃疡有癌变可能，对于年龄较大者须取病理组织检查排除肿瘤可能，年轻患者可先药物治疗后复查，若溃疡未见明显好转，则也须病理学检查。


十二指肠溃疡在胃镜下的表现可分为急性期、愈合期、瘢痕期，其中每期又分为 1、2 两期，各期表现如下： 急性期 a1 期：可见溃疡表面坏死覆盖较重的白苔或者是黄白骨。 急性期 a2 期：可见溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周围有明显的充血水肿。 愈合期 h1 期：溃疡表面没有坏死，白苔消失或者是变得很薄，仍然有轻度的糜烂。 愈合期 h2 期：糜烂消失，溃疡周边轻度充血或者是充血水肿消失，可见明显的再生上皮及轻度的粘膜。 瘢痕期 s1 期：也叫红色瘢痕期，溃疡已经愈合形成红色斑痕。 瘢痕期 s2 期：也叫白色瘢痕期，此时溃疡部位形成白色斑痕，可见黏膜集中现象。


十二指肠憩室在内镜下可表现为盲囊外观的肠壁膨出，在十二指肠肠腔内呈息肉样外观，并可在其近端见憩室口，若有食物进入憩室引起憩室炎，在憩室口可见食物残渣，以及充血肿胀的憩室口周黏膜。


一般检查结束后 3～5 分钟可出检查报告，经过上级医师审核后可发给被检查者。 如果胃镜检查过程中还做了活检病理，病理报告则一般需要 7 个工作日后方可拿到，取病理时间不同医院可能有所不同，具体可咨询就诊医生。 关于胃镜的病理检查更多信息可以点击查看：胃镜病理检查。


单纯的普通胃镜检查费用约在 200 元左右，若需无痛胃镜检查，则需在普通胃镜检查费的基础上加收麻醉费用，全麻费用约 500 元左右。 若为住院病人，胃镜检查费用医保可报销，但无痛胃镜中的麻醉费医保不予报销，为自费项目。 若行 ERCP，住院总费用在 1.5 万左右。


无痛胃镜检查，是在麻醉状态下对上消化道（食管、胃、十二指肠等）进行诊疗的方法，整个过程患者无痛苦、无记忆、安全性高、并发症少，是安全舒适的方法。 与普通胃镜相比，无痛胃镜多了麻醉的部分，麻醉师通过静脉输注一定剂量的短效麻醉剂，如丙泊酚、依托咪酯等，等待患者进入镇静、睡眠状态后，医生通过一条直径约一公分的前端装有内视镜的黑色塑胶细长软管，伸入受检者的食道→胃→十二指肠，对上消化道的病变进行检查。 检查过程中，医生可能会从胃镜管道中伸入活检钳钳取组织进行病理检查以明确病变的性质。 如无异常则退镜，在退镜过程中医生还会再次仔细观察消化道黏膜，避免漏诊。检查结束后送观察区由护士进行监护，患者苏醒后方可离开。


与普通胃镜检查类似，无痛胃镜检查可帮助医生发现常规检查手段（如X线钡餐、超声、CT等）无法发现的内部病变。最重要的是，无痛胃镜检查允许医生对可疑病变进行活检后送病理或细胞学检查，有助于明确诊断。


根据检查方法不同，无痛胃镜检查可分为：标准无痛胃镜检查和特殊无痛胃镜检查，特殊无痛胃镜检查包括无痛放大胃镜、无痛染色胃镜和无痛超声胃镜。


检查结束后，大多数情况下 3～5 分钟经过上级医师审核后即可给出检查报告。若无痛胃镜检查过程中医师还取了活检，需要 7 个工作日左右才可拿到病理报告，但具体时间因地区和医院而异。


反流性食管炎是较为常见的食管疾病[1]。主要是由于胃、十二指肠内容物反流入食管，刺激食管黏膜而引起的炎症。其临床表现多样，烧心（胸骨后烧灼感）和反流（胃内容物向口腔或咽部流动的感觉）是典型症状，夜间较明显；此外，还常常伴有胸痛、上腹痛、上腹灼烧感、上腹胀及嗳气等。 胃镜检查是胃食管反流病的基本检查手段，可排除上消化道肿瘤、诊断食管炎和巴雷特食管，并发现胃食管反流病的合并情况如食管狭窄、食管裂孔疝等。反流性食管炎在内镜下表现多样，其可为正常黏膜表现，也可表现为黏膜的破损，即出现食管的糜烂或溃疡。


食道新生物多见于伴有吞咽困难者，常常是肿瘤所致，需要内镜下进行活检送病理检查以明确诊断。 镜下表现为食道管壁发现新生物突向腔内[2]，呈菜花状或者蕈伞样或似火山口状溃疡、新生物质脆易出血，可伴有管腔狭窄，常可见食物梗阻于此。


胃黏膜糜烂灶是指胃黏膜缺损的改变[3]，多表现为胃黏膜的点状、片状或条状溃烂，在各种胃病中均可见到。多见于糜烂性胃炎。 胃黏膜糜烂灶若进一步往黏膜深层进展，当进展到肌层时可发生胃溃疡，多见于胃窦，此时需要引起重视，及时到医院就诊进行治疗。 胃黏膜糜烂灶可以治愈，不必过于担心。


胃黏膜红斑多由胃黏膜的局部炎症刺激，导致黏膜充血水肿，常常是慢性浅表性胃炎的内镜下表现[4]。 一般临床上胃黏膜红斑最常见的原因就是饮食刺激，尤其是辛辣食物与酒精的刺激。因此，对于由此表现的患者，需要戒酒，饮食需要清淡，尽量不要食用辛辣刺激的食物。


胃黏膜隆起物指胃壁出现突出于腔内隆起物[2]，可为良性增生性病变或恶性肿瘤，有时需要做超声胃镜及病理活检进—步明确隆起物的性质。


慢性浅表性胃炎在胃镜下可见黏液增多，胃黏膜表面附着白色或灰白色黏液斑，不易脱落，用水冲掉后其下可见黏膜糜烂面。 充血小斑片状或线状发红，为浅表性胃炎的主要表现，发红的境界不很明显，色调鲜红。 线性充血常见于皱襞隆起处，很少见整个胃黏膜呈弥漫性均匀一致的充血。或见红白相间或花斑为散在均匀的小红点，红点与红点之间黏膜苍白。 若慢性浅表性胃炎经久不愈，其往往可进展为糜烂性胃炎[5]。


慢性糜烂性胃炎多发生于胃窦, 病变以平坦性糜烂为主[6]。内镜下分为 3 型： l 型：痘疹型, 隆起部呈圆形或球性隆起，直径 4～7 mm，高度 2～3 mm，多见隆起部中心凹陷呈脐窝样，凹陷处呈淡红或灰红色。 II型：节段膨大皱襞型，黏膜皱襞增粗，呈节段性膨大，表面糜烂，有或无苔呈串球状。 Ⅲ型：糜烂发生在平坦黏膜面，呈片状黏膜剥脱、糜烂或浅溃疡，有或无苔，不同于一般胃炎的点状糜烂。


胃-十二指肠息肉，指来源于胃、十二指肠黏膜的隆起物，通常无症状，多由胃镜偶然发现。胃镜检查时若发现息肉，检查医师会同时钳夹部分息肉组织进行病理组织学检查，以鉴别息肉性质。 胃底腺息肉多为良性，无症状者不需治疗。但增生性息肉和腺瘤性息肉有癌变可能性，需积极治疗。 胃-十二指肠息肉在胃镜下可见胃黏膜或十二指肠黏膜表面局部隆起，隆起部位表面光滑，大小 0.1～1 cm不等，可为单发或多发。


胃溃疡是临床上常见的消化道疾病，属于消化性溃疡，贲门、胃角、胃窦等是胃溃疡的常见部位[7]。多伴有胃部胀气、反酸等临床表现。胃溃疡可以是良性病变，也可能是恶性肿瘤的表现。


十二指肠溃疡是内科常见病与多发病, 慢性、周期性、节律性上腹痛是其典型临床表现[8]。该病的发病原因考虑与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药、吸烟、饮酒和遗传因素有关, 好发于十二指肠球部。十二指肠溃疡在胃镜下的表现可分为急性期、愈合期、瘢痕期，其中每期又分为 1、 2 两期，各期表现如下： 急性期 a1 期：可见溃疡表面坏死覆盖较重的白苔或者是黄白骨。 急性期 a2 期：可见溃疡表面坏死，覆盖的苔变薄，周围有明显的充血水肿。 愈合期 h1 期：溃疡表面没有坏死，白苔消失或者是变得很薄，仍然有轻度的糜烂。 愈合期 h2 期：糜烂消失，溃疡周边轻度充血或者是充血水肿消失，可见明显的再生上皮及轻度的粘膜。 瘢痕期 s1 期：也叫红色瘢痕期，溃疡已经愈合形成红色斑痕。 瘢痕期 s2 期：也叫白色瘢痕期，此时溃疡部位形成白色斑痕，可见黏膜集中现象。


由于需要使用静脉药物，无痛胃镜比普通胃镜稍贵，约在 1000 元左右。 不同地区报销范围不太一样，有些地区门诊病人不报销相关费用，住院病人胃镜检查费用医保可报销，但无痛胃镜中的麻醉费医保不予报销，为自费项目。 有些地区门诊和住院报销都一样，具体还是要看当地实际情况。


无应激试验（non-stress test，NST）属于胎心监护的一部分，是指在没有宫缩和外界刺激的情况下，对胎动时胎儿的心率变化进行观察和记录，以评估胎儿是否存在子宫内缺氧。 异常的胎心监护是胎儿向外界发出的求救信号，及时发现及时处理，可以避免胎儿发生意外，比如不可逆转的神经系统损伤（脑瘫），甚至胎儿死亡。 胎儿发生缺氧时，通常会出现胎动减少甚至消失。如果准妈妈自我感觉胎动明显减少，一定要及时就诊。医生会进行胎心监护、产科超声等检查，评估胎儿的情况。


正常情况下，妊娠 36 周以后，每个孕妇都需要进行 NST。建议每周做一次 NST 检查，以评估胎儿在宫内是否安全。 对于高危孕妇，如患有妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、母体免疫性疾病的孕妇，以及有胎死宫内等不良孕产史的孕妇，应从妊娠 32 周就开始规律进行 NST。 对于有双胎妊娠、胎儿生长受限、羊水偏少、胎动减少、脐血流异常等情况的孕妇，也应从妊娠 32 周开始进行 NST。 NST 的具体开始时间和频率，应根据孕妇的具体情况进行个体化选择。如病情需要，最早可从妊娠 28 周开始进行 NST。


没有绝对禁止检查的情况。NST 便捷、安全，适用于孕 28 周以后的所有妊娠女性。


该检查无任何侵入性及创伤性操作，跟做普通心电图一样，随时都可以做，无需特别准备工作。 不过，检查前最好吃一点东西，不要空腹，因为孕妇在低血糖状态下，胎儿活动会减弱，可能会延长检查时间。 如孕妇近期正在服用镇静类的药物，如安定等，需及时告知医生。


检查持续时间约为 20～40 分钟，孕妇通常取坐位或侧卧位。 如检查过程中出现胸闷气促头晕等不适，需及时告知医生，不要硬撑。 如 NST 结果满意，一般 20 分钟即可结束检查。如正好赶上胎儿的睡眠周期，NST 反应不够理想，医生会通过声刺激或延长检查时间的方式来进一步确认是否为监护异常。


如 NST 结果无异常，就没有特别需要注意的情况。 如检查完毕，胎心监护室的医生跟你说结果不是太好，需要去产科医生那里问情况，一定要重视，不要因为任何原因错过就诊。


因为 NST 是完全无创的检查，并不会导致什么并发症。 只是有些孕妇做检查时选择了平躺或右侧卧位，时间长了会出现「仰卧位低血压综合征」，出现胸闷、恶心呕吐等反应，同时胎心监护上会出现胎心减速的表现。这是因为怀孕后期子宫右旋，压迫下腔静脉所致。 如出现仰卧位低血压综合征，应马上呼叫医生，反复做咳嗽的动作，并在医生帮助下及时改变体位，解除子宫对下腔静脉的压迫。


胎心率基线：正常胎心率基线为 110～160 次/分，胎心率 ＞ 160 次/分为胎儿心动过速，胎心率 ＜ 110 次/分为胎儿心动过缓。 基线变异：基线变异是指一分钟之内胎心的变化幅度，也叫振幅波动。按照基线变异的程度可分为： 变异消失：胎心无变异，呈一条直线； 微小变异：振幅波动 ≤ 5 次/分； 中等变异：振幅波动 6～25 次/分，这也是基线变异的正常范围； 显著变异：振幅波动 ＞ 25 次/分。 加速：NST 中出现 ≥ 2 次胎心加速 ＞ 15 次/分、并持续 15 秒的情况，即为胎心加速满意。否则为异常。 减速：胎心无减速，或偶发变异减速持续 ＜ 30 秒，为 NST 正常；变异减速持续 30～60 秒，为 NST 可疑异常；变异减速持续 ≥ 60 秒，为 NST 异常。 胎动。


目前国内大部分医院仍采用评分系统出具 NST 报告。以上提到的 5 项指标（胎心率基线、基线变异、加速、减速和胎动），每项占 0～2 分，满分为 10 分。 NST 结果 8～10 分：表示 NST 完全正常，胎儿宫内情况良好，没有缺氧，并且在接下来的一周内，发生胎儿缺氧的风险也极低。所以拿到这样的结果，准妈妈可以放心回家。 NST 结果 5～7 分：为可疑缺氧，需要进一步行 B 超检查生物物理评分明确诊断，或吸氧后复查 NST。出现这种情况，准妈妈也不要太紧张，最常见的原因是受到胎儿睡眠周期的影响，多数在复查后均为 NST 正常，可以正常门诊随诊。如果复查后仍为 NST 可疑异常，就需要考虑胎儿缺氧，医生会建议住院观察，这时要听从医生的建议。住院并不代表情况很糟，只是需要严密监测和观察，所以不必过分紧张，多数情况下经过 2～3 天的观察，或进一步检查，包括生物物理评分或缩宫素激惹试验（静脉注射催产素刺激产生宫缩后观察胎心变化），如可以排除胎儿缺氧，就可以出院回家了。如仍高度怀疑胎儿缺氧，需及时剖宫产终止妊娠，解救胎儿。 NST 结果 1～4 分：为高度怀疑胎儿缺氧。看到这样的结果，医生会立即开一张急诊住院单给您，马上住院，不要犹豫，如评估胎儿可存活，并除外胎儿畸形，建议及时剖宫产终止妊娠。产科医生会提前联系新生儿科医生参与床旁抢救。


孕妇服用镇静药，应用硫酸镁，胎儿处于睡眠状态等，均容易出现假阳性。


NST 为孕晚期常规检查项目，均在门诊进行，不需要住院。但如结果异常，考虑胎儿缺氧可能，需要住院观察或及时处理。住院期间也可以进行 NST。


胸部 CT 检查利用 X 线的生物、物理特性，通过相应的技术手段，获得人体胸部断面成像，影像无前后重叠，基本解决普通 X 线组织器官重叠的问题，并且能够分辨密度差异较小的结构，提高了病变的检出率，扩大 了 X 线的应用范围。
胸部 CT 检查的优缺点： 优点：检查速度快，经济，适用范围广。 优点：检查速度快，经济，适用范围广。 缺点：遗漏微小病变或存在边缘失真；增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏；X 线有电离辐射。 缺点：遗漏微小病变或存在边缘失真；增强扫描使用对比剂时存在不良反应或过敏；X 线有电离辐射。


诊断、评估气管、肺、纵膈、胸膜、胸壁、肋骨等疾病程度及范围，例如：肿瘤、结核、炎症、间质性和弥漫性病变，胸膜增厚及胸腔积液等；尤其是早期诊断肺癌，评估纵膈肺门淋巴结转移情况等。 诊断、评估气管、肺、纵膈、胸膜、胸壁、肋骨等疾病程度及范围，例如：肿瘤、结核、炎症、间质性和弥漫性病变，胸膜增厚及胸腔积液等；尤其是早期诊断肺癌，评估纵膈肺门淋巴结转移情况等。 显示心脏、血管疾病，例如：明确心包积液、心包肥厚及钙化程度，鉴别心脏原发或继发肿瘤；诊断各种胸部大血管病变，包括主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞、大血管畸形等。 显示心脏、血管疾病，例如：明确心包积液、心包肥厚及钙化程度，鉴别心脏原发或继发肿瘤；诊断各种胸部大血管病变，包括主动脉瘤、夹层动脉瘤、肺动脉栓塞、大血管畸形等。


胸部 CT 平扫检查无特殊禁忌证，但需要指出的是，尽管胸部 CT 检查辐射剂量较低，但是对于孕妇在可以选择其他检查方式的前提下应尽量避免 CT 检查，并且在检查时做好放射防护，对于备孕期女性及孕期女性，应提前告知主诊医师，综合评估后选择。 临床上多使用碘对比剂进行胸部 CT 增强检查，绝对禁忌证为： 甲状腺功能亢进未治愈患者。 对碘剂过敏者。 应慎用碘对比剂的情况： 心肺疾病； 妊娠和哺乳期妇女； 副蛋白血症，包括骨髓瘤等； 高胱氨酸尿。 下列情况应择期检查： 已知血清肌酐水平异常者； 需经动脉注射碘对比剂者。 患者需充分告知临床医师个人相关病史，由临床医师综合评估相关高危因素后再行增强检查。


首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。 首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。 该项检查无需空腹进行。 该项检查无需空腹进行。 不要穿着有金属、「水钻」等装饰物的上衣检查。 不要穿着有金属、「水钻」等装饰物的上衣检查。


配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等。 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等。 需要做增强检查的患者，需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史（比如：哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后）等情况，核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前，由医生充分告知相关禁忌证及风险后，签署碘对比剂使用患者知情同意书。 需要做增强检查的患者，需向医师提供既往过敏史、肾功能检查、相关疾病史（比如：哮喘、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏手术后）等情况，核查是否有增强检查的禁忌证。在检查前，由医生充分告知相关禁忌证及风险后，签署碘对比剂使用患者知情同意书。 在技师的指导下进行摆位，患者平躺在检查床上，双手上举抱头，并根据提示，深吸气后屏气，技师会同时启动扫描程序获得平扫图像，之后增强检查的患者会在注射造影剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30 分钟，以便及时处理急性对比剂不良反应。 在技师的指导下进行摆位，患者平躺在检查床上，双手上举抱头，并根据提示，深吸气后屏气，技师会同时启动扫描程序获得平扫图像，之后增强检查的患者会在注射造影剂后再行扫描。一般整个操作 5 分钟左右即可完成。增强检查的患者需留观 30 分钟，以便及时处理急性对比剂不良反应。 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。


因胸部增强 CT 需要使用碘对比剂，部分患者可能会出现不同程度的并发症： 对比剂肾病：对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后 2～3 天内肾功能与应用对比剂前相比明显降低；对于存在高危因素的检查者，应采取相应的预防措施或择期检查。 对比剂肾病：对比剂肾病是指排除其他原因的情况下，血管内途径应用对比剂后 2～3 天内肾功能与应用对比剂前相比明显降低；对于存在高危因素的检查者，应采取相应的预防措施或择期检查。 碘对比剂血管外渗：轻度外渗，应注意观察，无需特别处理；中重度外渗应在临床医师指导下做相应处理，例如：使用硫酸镁、黏多糖软膏等外敷。 碘对比剂血管外渗：轻度外渗，应注意观察，无需特别处理；中重度外渗应在临床医师指导下做相应处理，例如：使用硫酸镁、黏多糖软膏等外敷。 碘对比剂全身不良反应：对于轻微的不良反应及需要使用药物治疗的不良反应，对症治疗，注意观察；对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等严重症状者应立即开启抢救通道，在临床医师参与下进行抢救。 碘对比剂全身不良反应：对于轻微的不良反应及需要使用药物治疗的不良反应，对症治疗，注意观察；对于出现气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等严重症状者应立即开启抢救通道，在临床医师参与下进行抢救。


胸部 CT 诊断报告通常会有较为明确的诊断提示，比如：两肺上叶炎性灶，两肺散在增殖灶，右肺上叶恶性肿瘤伴纵膈淋巴结转移，胸主动脉瘤，肋骨骨折等，也会有描述性的诊断，比如冠脉钙化等，需进一步进行有针对性的检查评估。 具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果搜索 App 内相关内容进行初步了解。


胸部 CT 检查的费用平扫多在 200 元左右，增强检查则在 500 元左右。


胸部 X 线检查是胸部疾病的诊断基础，应用广泛，检查方法包括透视和摄片，是利用 X 线的生物、物理特性，通过各种技术操作，显示人体胸部的组织结构和病变。通常称作为胸片检查。


胸部 X 线检查的优缺点如下： 优点：操作简便，检查速度快，经济。 优点：操作简便，检查速度快，经济。 缺点：二维成像，组织结构重叠，容易漏诊；密度差异较小的结构和病变分辨不清；X 线有电离辐射。 缺点：二维成像，组织结构重叠，容易漏诊；密度差异较小的结构和病变分辨不清；X 线有电离辐射。


通常胸部 X 线检查多采用胸部后前位及侧位摄片，即胸部正侧位 X 线检查。 通常胸部 X 线检查多采用胸部后前位及侧位摄片，即胸部正侧位 X 线检查。 根据临床诊断需要，有时会加摄特殊体位，比如：胸部左前斜位、胸部右前斜位等。 根据临床诊断需要，有时会加摄特殊体位，比如：胸部左前斜位、胸部右前斜位等。


如果考虑以下情况，需通过胸部 X 线检查来辅助诊断病情： 肺部感染性疾病：比如肺炎、肺结核、肺脓肿等。 肺部感染性疾病：比如肺炎、肺结核、肺脓肿等。 胸部损伤性疾病：创伤性膈疝、肋骨骨折；食管、气管异物等。 胸部损伤性疾病：创伤性膈疝、肋骨骨折；食管、气管异物等。 胸部占位性疾病：比如肺癌，纵膈肿瘤等。 胸部占位性疾病：比如肺癌，纵膈肿瘤等。 心脏疾病：高血压性心脏病、风湿性心脏病等。 心脏疾病：高血压性心脏病、风湿性心脏病等。 其它胸部病变：肺水肿、气胸、胸腔积液、食管裂孔疝等。 其它胸部病变：肺水肿、气胸、胸腔积液、食管裂孔疝等。


但需要指出的是：尽管胸部 X 线检查辐射剂量较低，但是对于孕妇进行胸部 X 线检查，需平衡利弊，与主诊医师评估商议后决定，同时在检查时采取相应的放射防护；备孕期女性也须向主诊医师说明。


配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等。 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等。 在技师的指导下进行站位，并根据提示，深吸气后屏气，技师会同时摄片。 在技师的指导下进行站位，并根据提示，深吸气后屏气，技师会同时摄片。


检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。


在明确胸部 X 线的辐射剂量之前，我们需要先了解辐射剂量的单位： 辐射的有效剂量：毫希沃特（ｍSv），是辐射防护中所使用的剂量单位。 辐射的有效剂量：毫希沃特（ｍSv），是辐射防护中所使用的剂量单位。 器官或组织吸收剂量单位：戈瑞（Gy），是表示单位质量器官或组织吸收的辐射能量。 器官或组织吸收剂量单位：戈瑞（Gy），是表示单位质量器官或组织吸收的辐射能量。 如果全身受到 1 戈瑞伽玛射线吸收剂量的均一照射，则受照剂量相当于 1000 毫希沃特有效剂量。 日常生活中，我们都会受到宇宙中多多少少的辐射，这些为无法避免的天然辐射，正常情况下，全球人均天然辐射剂量：2.4 mSv／年；而一次体检的胸部 X 线的辐射剂量 < 0.1 mSv，远低于正常的天然辐射，也就是说，胸部 X 线的辐射剂量是很小的。 此外，有研究表明，只有当总的辐射剂量达到 100 mSv 以上时，才会对机体健康有一定的影响，此时，癌症死亡危险度随受到的照射剂量增加而逐渐增加。因此，单纯从胸部 X 的辐射剂量来看，完全不必担心其对机体的影响。 至于每年最多做多少次 X 线检查，这个当然还是要考虑检查的目的及自身疾病的需求了，尽量避免不必要的辐射检查总归是有好处的。不要为了检查而检查，不是吗？


胸部 X 线诊断报告通常会有诊断提示，比如：两肺炎性灶，肋骨骨折，食管异物，两侧胸腔积液等。但由于胸片的信息量有限，有些异常表现尚不能有明确的结论，需要进行进一步的检查，比如肺结节，心影增大等。 需要指出的是：胸部 X 线未见明显异常只是说明通过该项检查没有明确病灶，结合临床需求，如有必要，需进行更有针对性的进一步检查。 具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果，直接在 App 里搜索相关疾病内容进行初步了解。


胸部磁共振成像，也就是胸部 MRI，或称胸部核磁共振检查。胸部 X 线发现的问题，有时胸部 CT 无法判断出疾病时，胸部 MRI 可以帮助诊断。 MRI 的英文全称是 Magnetic Resonance Imaging，即核磁共振成像。 因 MRI 无放射性损害，且对胸部疾病的诊断价值较高，胸部核磁越来越受到临床工作者的关注。


通过胸部磁共振成像，即胸部 MRI 检查，可以实现以下目的： 明确诊断：胸部 MRI 检查对心血管疾病及胸部肿瘤的诊断具有重要价值。 明确诊断：胸部 MRI 检查对心血管疾病及胸部肿瘤的诊断具有重要价值。 指导治疗：胸部 MRI 检查明确病变与血管及周围组织的关系，为制定治疗方案提供了丰富的信息。 指导治疗：胸部 MRI 检查明确病变与血管及周围组织的关系，为制定治疗方案提供了丰富的信息。 判断治疗效果：对予肿瘤患者予放化疗或手术治疗后，评估治疗效果及疾病进展情况。 判断治疗效果：对予肿瘤患者予放化疗或手术治疗后，评估治疗效果及疾病进展情况。


如果考虑以下情况，多需通过胸部磁共振（MRI）来明确诊断： 纵隔病变：胸部 MRI 可明确肿块与纵隔周围正常组织之间的界限，同时能明确肿瘤所在部位，如前纵隔可见胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺病变等，中纵隔可见淋巴瘤、淋巴结转移支气管囊肿等、后纵隔可见神经源性肿瘤等，可根据他们在 MRI 上的表现有助于鉴别诊断。 纵隔病变：胸部 MRI 可明确肿块与纵隔周围正常组织之间的界限，同时能明确肿瘤所在部位，如前纵隔可见胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺病变等，中纵隔可见淋巴瘤、淋巴结转移支气管囊肿等、后纵隔可见神经源性肿瘤等，可根据他们在 MRI 上的表现有助于鉴别诊断。 部分肺内病变：对于肺内病变，MRI 不如 CT，但对 CT 定性有困难者，或要明确肺部肿瘤的分期，以及判断肿瘤对胸壁及纵隔的侵犯程度，肿瘤与血管的关系，肿瘤在纵隔、肺门淋巴结的转移，胸部 MRI 比胸部 CT 有优势。胸部 MRI 对表现特殊的肺癌如肺上沟瘤和纵隔型肺癌等也有一定的诊断价值。 部分肺内病变：对于肺内病变，MRI 不如 CT，但对 CT 定性有困难者，或要明确肺部肿瘤的分期，以及判断肿瘤对胸壁及纵隔的侵犯程度，肿瘤与血管的关系，肿瘤在纵隔、肺门淋巴结的转移，胸部 MRI 比胸部 CT 有优势。胸部 MRI 对表现特殊的肺癌如肺上沟瘤和纵隔型肺癌等也有一定的诊断价值。 大血管病变：由于 MRI 的流空效应可以显示血管形态、血流流速及流量。故胸部 MRI 对动脉瘤、夹层动脉瘤诊断具有一定意义。 大血管病变：由于 MRI 的流空效应可以显示血管形态、血流流速及流量。故胸部 MRI 对动脉瘤、夹层动脉瘤诊断具有一定意义。 心脏及心脏血管病变 ：胸部 MRI 可清晰显示心肌、心内膜、心包和左右心室腔（用心电门控），从而了解心肌损害的情况并可测定心动周期心肌活动功能。可用于心脏病、心肌病、附壁血栓、内膜片的剥离、乳头肌断裂、以及心包肿瘤、心包积液等的诊断。MRI 的流空效应可显示血管形态，血流的充盈顺序，使心脏内血液和心脏结构解剖结构清晰表达出来，无创伤，无需造影剂，是超声重要的补充检查手段，对诊断先天性心脏病有一定的诊断意义。无需改变患者体位，即可获得冠状位、矢状位、轴状位等任意的断层图像。 心脏及心脏血管病变 ：胸部 MRI 可清晰显示心肌、心内膜、心包和左右心室腔（用心电门控），从而了解心肌损害的情况并可测定心动周期心肌活动功能。可用于心脏病、心肌病、附壁血栓、内膜片的剥离、乳头肌断裂、以及心包肿瘤、心包积液等的诊断。MRI 的流空效应可显示血管形态，血流的充盈顺序，使心脏内血液和心脏结构解剖结构清晰表达出来，无创伤，无需造影剂，是超声重要的补充检查手段，对诊断先天性心脏病有一定的诊断意义。无需改变患者体位，即可获得冠状位、矢状位、轴状位等任意的断层图像。 胸壁病变：可明确肿瘤对胸膜、胸壁的侵犯范围，这对肿瘤的分期及制定治疗方案十分重要。 胸壁病变：可明确肿瘤对胸膜、胸壁的侵犯范围，这对肿瘤的分期及制定治疗方案十分重要。 未明确腹部病变需做影像学检查，但患者拒绝电离照射。 未明确腹部病变需做影像学检查，但患者拒绝电离照射。 对造影剂过敏，但需要通过增强扫描来明确胸部病变。 对造影剂过敏，但需要通过增强扫描来明确胸部病变。


安装人工心脏金属瓣膜，眼眶内金属异物者，动脉瘤金属结扎者，金属骨结合物者，胸部有弹丸或其他金属异物存留者等均不能检查。 安装心脏起搏器及体内埋置其他电刺激装置者，需要与医生确认，安装的起搏器是否有 MRI-safe 之类的磁共振检查兼容认证。 如果有相关认证，还需进一步确认心脏起搏器允许的安全检查场强（磁共振场强不同设备有差别，常见的比如 1.0 T、1.5 T、3 T 等），若磁共振场强与心脏起搏器的允许范围不符，也是不能做检查的。


不能停用药物泵、心电监护仪的患者，因这些仪器不能带入 MRI 检查室，以免发生意外。 不能停用药物泵、心电监护仪的患者，因这些仪器不能带入 MRI 检查室，以免发生意外。 患者呼吸不规则或存在呼吸暂停综合征的患者。 患者呼吸不规则或存在呼吸暂停综合征的患者。 MRI 检查通常时间较长，危重且生命体征不平稳者（如存在烦躁不安或昏迷，休克或呼吸困难），不能配合检查者，不建议行胸部检查。 MRI 检查通常时间较长，危重且生命体征不平稳者（如存在烦躁不安或昏迷，休克或呼吸困难），不能配合检查者，不建议行胸部检查。 妊娠妇女慎做检查，尤其 3 个月以内或孕晚期妇女以及存在妊娠并发症生命体征不稳定者。 妊娠妇女慎做检查，尤其 3 个月以内或孕晚期妇女以及存在妊娠并发症生命体征不稳定者。 如果患者存在以上相对禁忌证，医生在胸部 MRI 检查前判断带来的风险和获益，平衡利弊后，对于可以纠正的情况及时处理，如缓解呼吸困难、纠正休克等措施，待病情稳定后再行胸部 MRI 检查。


听从医生吩咐将病历、既往 X 线平片、CT 片、MRI 片等资料随同带来 MRI 室供参考，同时将过敏史及既往史告诉医师。 听从医生吩咐将病历、既往 X 线平片、CT 片、MRI 片等资料随同带来 MRI 室供参考，同时将过敏史及既往史告诉医师。 患者检查前 2 天避免服用含铁磁性的食物及药物，检查前禁食 4～6 h，以防造影过程中出现呕吐，发生窒息。 患者检查前 2 天避免服用含铁磁性的食物及药物，检查前禁食 4～6 h，以防造影过程中出现呕吐，发生窒息。 检查前将身上所有金属物品去除如金属手表、钥匙、义齿、手机、磁卡、信用卡、耳机等，以免损坏。 检查前将身上所有金属物品去除如金属手表、钥匙、义齿、手机、磁卡、信用卡、耳机等，以免损坏。 耐心听医护人员讲解 MRI 检查的原理、目的及检查过程中的注意事项。向已做过 MRI 检查的患者讨教交流做到心中有数。对于那些极不合作又没危险生命体征的幼儿可予应用镇静剂。 耐心听医护人员讲解 MRI 检查的原理、目的及检查过程中的注意事项。向已做过 MRI 检查的患者讨教交流做到心中有数。对于那些极不合作又没危险生命体征的幼儿可予应用镇静剂。 接受医护人员专业的呼吸功能训练，保持平稳规律的呼吸。 接受医护人员专业的呼吸功能训练，保持平稳规律的呼吸。


被检查者遵医嘱采用仰卧的姿势躺在半开放的核磁共振仪器仓下面。 被检查者遵医嘱采用仰卧的姿势躺在半开放的核磁共振仪器仓下面。 在检查过程中放松心情，平静呼吸，听从医生的指挥；若因噪声原因心理紧张，可以通过戴耳塞来降低噪音，或者要求家人陪同聊天转移注意力；另外磁共振机上配有对讲机，在检查过程中如有不适或者发生异常情况及有需求时，及时同医务人员联系。 在检查过程中放松心情，平静呼吸，听从医生的指挥；若因噪声原因心理紧张，可以通过戴耳塞来降低噪音，或者要求家人陪同聊天转移注意力；另外磁共振机上配有对讲机，在检查过程中如有不适或者发生异常情况及有需求时，及时同医务人员联系。 若需增强扫描的患者或陪同家属发现患者出现任何的不适，主要表现为心慌、胸闷、气短、呕吐等不适及时与医护人员沟通。 若需增强扫描的患者或陪同家属发现患者出现任何的不适，主要表现为心慌、胸闷、气短、呕吐等不适及时与医护人员沟通。


对于增强扫描的患者注意观察有无因对比剂可能出现的迟发反应。 对于增强扫描的患者注意观察有无因对比剂可能出现的迟发反应。 予增强扫描患者本人或家属帮忙按压穿刺点上方，按压时间至少 10 min，以穿刺部位不出血为宜，多饮水，以利于造影剂从肾脏排出，观察 30 分钟后无任何情况方可离开，等待结果。 予增强扫描患者本人或家属帮忙按压穿刺点上方，按压时间至少 10 min，以穿刺部位不出血为宜，多饮水，以利于造影剂从肾脏排出，观察 30 分钟后无任何情况方可离开，等待结果。


到目前为止尚未见到有关 MRI 检查对人体产生严重负面影响的报道。 到目前为止尚未见到有关 MRI 检查对人体产生严重负面影响的报道。 行胸部 MRI 平扫或增强扫描时，因心理紧张产生心率增快、血压升高等身体不良反应的患者，医护人员需行心理疏导，观察一段时间紧张、焦虑是否缓解，若没有可予镇静药物治疗。 行胸部 MRI 平扫或增强扫描时，因心理紧张产生心率增快、血压升高等身体不良反应的患者，医护人员需行心理疏导，观察一段时间紧张、焦虑是否缓解，若没有可予镇静药物治疗。 出现药物迟发的过敏反应： 出现药物迟发的过敏反应： 若患者出现心慌、胸闷、气短、皮疹等过敏反应，立即予吸氧，肾上腺素注射、抗组胺治疗； 若患者出现心慌、胸闷、气短、皮疹等过敏反应，立即予吸氧，肾上腺素注射、抗组胺治疗； 病情稍严重患者如出现呼吸困难、皮肤苍白、血压低、神志出现改变等，需心电监护观察生命体征； 病情稍严重患者如出现呼吸困难、皮肤苍白、血压低、神志出现改变等，需心电监护观察生命体征； 呼吸困难者另外可予糖皮质激素静脉注射或雾化吸入，或吸入 β2 受体激动剂，缓解支气管收缩。 呼吸困难者另外可予糖皮质激素静脉注射或雾化吸入，或吸入 β2 受体激动剂，缓解支气管收缩。 休克患者另外可予糖皮质激素及积极补液等对症治疗。 休克患者另外可予糖皮质激素及积极补液等对症治疗。


磁共振检查时间较长，序列和图像均多，需要医师较长时间阅片，进行诊断和鉴别诊断，约需至少 1 天的时间出来检查报告。


若胸部 MRI 的检查结果提示正常，患者及家属大可放心。若报告提示出现高信号、混合信号、低信号等字样或具体某些疾病须立即联系医生，因胸部 MRI 的报告解读较复杂，建议具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果，在 App 里直接搜索相关疾病内容进行初步了解。


不同地区的医院具体检查费用可能有所差异。一般来说进行胸部 MRI 检查平扫约 500～600 元，若予胸部 MRI 增强扫描或其他项目会更贵。


性病筛查即指通过一系列的化验检查项目以明确我们是否感染上了某种性病。


目前常见的性病包括梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及艾滋病等，这些也是目前我国要求重点防治的几种性病。 针对不同的性病，筛查的项目和方式不同： 梅毒和艾滋病的筛查主要是通过查血明确。 淋病和非淋的筛查是通过尿道分泌物或尿道拭子检测。 尖锐湿疣大部分是靠专业医生的观察和依据经验判断。 生殖器疱疹的筛查项目包括抽血检查单纯疱疹病毒抗体和局部疱液/拭子查单纯疱疹病毒核酸检测。


理论上来说，定期的性病筛查适用于所有有性生活的个体，但是这个往往很难实现。 一般来说，对于没有性生活者、单一固定性伴侣且伴侣无性病的情况下，是无需担心感染性病和做性病筛查的。


有多个性伴侣、高危性行为后（高危性行为指容易引起艾滋病病毒感染的行为）、性病患者、性伴侣患有性病、性工作者、注射吸毒人员、男男同性恋及孕前等这些都应该接受性病筛查。


最需要注意的就是去正规医疗机构寻求专业医生的帮助，千万不要讳疾忌医或者去了不正规的地方上当受骗，要小心各种小广告的误导。


应该立即去医院就诊。首先应该让性接触对象接受性病筛查，知道对方是否患有性病及何种性病。同时自己可以考虑采取针对HIV、梅毒的阻断措施，阻断药使用越早越好。 对于自身的性病筛查太早做是不太准确的，因为有些性病检测存在窗口期。所谓窗口期就是即使感染了性病，但太早检查并不能查出来，为了避免这种情况建议可以在高危后 2~4 周再去医院筛查。 一次检查并不一定能完全排除感染性病的可能性，建议隔 2~3 个月后再复查一下，必要时随访至一年（可以每 3 个月左右复查一次）。


理论上来说是这样的，但实际上很难保证都定期接受性病的筛查。单一固定性伴侣且伴侣无性病的情况下是无需担心感染性病和做性病筛查的。


不同的医院、不同的筛查项目出结果的时间可能不尽相同，快的半小时就能拿到，慢的可能需要 2~3 天才行。结果往往需要到医院现场获取报告单，也有一些医院开通了网上查询报告单功能。


一般来说，性病筛查项目的正常检查结果是阴性。 当我们发现其中哪一项是阳性时，就有可能出现问题了，这时需要找医生进一步判断和确认检查结果。如果自己已经确诊性病，那应该及时通知性伴侣进行检查。


如果疾控中心开设了门诊部和性病门诊，是可以做相关性病的检查的。 能否免费检测和免费检测的项目包括哪些，这要看各地的政策。


血常规，也叫全血细胞计数、血细胞分析、血象、CBC 等，是一种可以反映血液中各种血细胞的数量、形态、比率和大小的检查方法，有助于诊断感染、贫血、白血病、血小板减少、失血等多种疾病。 由于血常规检查方便易行、所含的信息量巨大，所以是临床医生最常用的辅助检查手段之一。在很多疾病的诊治中，都是常规检查项目。


血液中的血细胞有各种类型，如红细胞、白细胞、血小板，其中白细胞又可细分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。


血常规检查结果可以反映贫血、感染、血液系统疾病及其它多种信息，与其他化验和检查结果结合起来，有助于医生做出疾病诊断、判断病情程度。 在用药前、治疗过程中、治愈后复查时，血常规也常常是需要监测的指标之一。


采血检查。血常规检查需要的标本是静脉血液，成人一般抽取肘窝处的静脉血。当然，有些医院也可以通过采集指尖血检查，相对用的少一些。


血常规是一个临床常规检验项目，因为它能反映人体最基础的状况，并能给临床诊疗提供方向，对人体用药后的反应进行监测等广泛的作用，很多到医院就诊的患者都需要行此检查，这也是它被称为「常规」的原因。 特别是有以下情况时，需要进行血常规检查： 怀疑有贫血； 怀疑有失血； 怀疑有感染，如病毒感染、细菌感染等； 怀疑有血液系统疾病，如血细胞形态异常相关疾病、骨髓造血异常相关疾病、白血病、血小板形态和功能异常性疾病等； 怀疑有其他影响血液系统的疾病，如结缔组织病、慢性肾脏病、甲亢、心脏病、消化系统疾病等； 使用可能会影响血液系统的药物前、中、后，如化疗药物、免疫抑制剂等； 侵入性操作之前，如穿刺、封闭等； 手术前后； 其他各种会影响血液系统的情况。


只做血常规检查时，不需空腹，但也要注意别喝太多水，以防摄入大量液体之后血液稀释导致结果不准确。


不会。 月经期间由于失血，可能会导致红细胞和血红蛋白等相关指标略有下降，但正常情况不会降至正常范围以外。如果检查有异常，可能提示存在疾病。


血常规需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查，只需要根据医护人员的指示，充分暴露出抽血部位即可。如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。


按照医护人员的指示，用棉球压迫止血即可，通常可以按压两三分钟。 不要揉搓抽血的部位，以防造成淤青。 抽血当天注意保持清洁、干燥。 常规抽血检查一般不影响洗澡，洗澡后及时擦干即可。


普通抽血，一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如： 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。 留取样本量不够：需重新穿刺采血。 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。 可能由于伤口处理不当，出现轻微红肿：不用刻意关注，保持伤口清洁、干燥，过一两天可自行好转。


血常规化验单包含多个项目，如果出现箭头高低，通常代表这一项指标超出正常值，但指标异常不一定代表存在疾病，需要医生综合判断。 通常，血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三大类，每个大类下面又包括很多指标。作为普通人，我们可以分别看看这三大类指标的高高低低代表着什么含义即可。 另外，血常规报告单上面都列有正常参考值范围，不同医院、不同仪器的参考范围不同，大家可以以拿到手的报告单上的为准。 一般在医院门诊检查血常规时，可能还有其他项目，根据医生建议，拿到结果后回到诊室请医生判断。如果是在体检机构的报告单上出现血常规异常，也多会有所提示是否需要到医院进行复查。 具体的一些指标问题，可以参考下面一些内容，简单判断。


正常人群血红蛋白和红细胞数参考值： 红细胞数（x 1012 个 / L）： 成年男性：4.0～5.5 成年女性：3.5～5.0 新生儿：6.0～7.0 血红蛋白（g / L）： 成年男性：120～160 成年女性：110～150 新生儿：170～200 具体参考值，以就诊医院报告单为准。 红细胞简写为 RBC，血红蛋白简写为 Hb，结果异常解读如下： RBC 和 Hb 增高：可能是发生血液浓缩导致的相对性增高，见于严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症等；也可能是绝对性增高，比如继发于其他疾病（如严重的心肺疾病、肾脏疾病、肿瘤等）或者真性红细胞增多症。 RBC 和 Hb 增高：可能是发生血液浓缩导致的相对性增高，见于严重的呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症等；也可能是绝对性增高，比如继发于其他疾病（如严重的心肺疾病、肾脏疾病、肿瘤等）或者真性红细胞增多症。 RBC 和 Hb 减少：婴幼儿、儿童和老年人由于自身生理特点，RBC 和 Hb 本就较成人为低，这叫「生理性减少」。婴幼儿、儿童和老年人可参考同年龄人群的正常范围。如参考同年龄人群正常范围后，发现 RBC 和 Hb 减少，则通常提示各种原因所致的贫血。 RBC 和 Hb 减少：婴幼儿、儿童和老年人由于自身生理特点，RBC 和 Hb 本就较成人为低，这叫「生理性减少」。婴幼儿、儿童和老年人可参考同年龄人群的正常范围。如参考同年龄人群正常范围后，发现 RBC 和 Hb 减少，则通常提示各种原因所致的贫血。 RBC 形态改变：包括红细胞的大小、形态、着色和结构的异常，可以提示贫血的种类和原因、造血功能、血液系统疾病、遗传性疾病等多种多样的信息。 RBC 形态改变：包括红细胞的大小、形态、着色和结构的异常，可以提示贫血的种类和原因、造血功能、血液系统疾病、遗传性疾病等多种多样的信息。


正常情况下，红细胞直径为 6～9 μm，呈双凹圆盘形，染色后四周为浅橘红色，中央染色较淡。 红细胞的大小、形态、着色和结构的异常，可以提示贫血的种类和原因、造血功能、血液系统疾病、遗传性疾病等多种多样的信息。


正常人群白细胞数参考值： 成人：4～10 x 109 / L 新生儿：15～20 x 109 / L 6 个月至 2 岁：11～12 x 109 / L 具体参考值，以就诊医院报告单为准。 白细胞还可细分为 5 种类型，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。


增多常提示急性感染、急性损伤、急性中毒及白血病等；减少常见于感染、血液系统疾病、损伤等。 不同病理情况下还会出现中性粒细胞的核象变化和形态异常。


嗜酸性粒细胞正常百分数和绝对值： 百分数（%）：0.5～5 绝对值（x 109 / L）：0.05～0.5 具体参考值，以就诊医院报告单为准。 嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、寄生虫感染、皮肤病、血液系统疾病、恶性肿瘤等；减少的临床意义不大。


嗜碱性粒细胞正常百分数和绝对值： 百分数（%）：0～1 绝对值（x 109 / L）：0～0.1 具体参考值，以就诊医院报告单为准。 增多常见于过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤等；减少一般无临床意义。


淋巴细胞正常百分数和绝对值： 百分数（%）：20～40 绝对值（x 109 / L）：0.8～4 具体参考值，以就诊医院报告单为准。 淋巴细胞增多常见于：某些感染性疾病（如疱疹性咽峡炎、肺结核等）、淋巴系统肿瘤、移植免疫排斥反应等。 淋巴细胞减少常见于：某些药物的影响（如肾上腺素、烷化剂等）、放射线的损伤以及某些免疫缺陷病。 当发生感染、药物过敏、输血等情况时，淋巴细胞可能会出现形态的变化。


单核细胞正常百分数和绝对值： 百分数（%）：3%～8%；
绝对值（x 109 / L）：0.12～0.8 具体以就诊医院报告单为准 单核细胞增多常见于感染和血液病；减少一般无意义。


血小板的正常参考值： 100～300 x 109 / L 具体以就诊医院报告单为准 血小板减少：见于骨髓造血异常性疾病、损伤、血液系统疾病及自身免疫性疾病等。 血小板减少：见于骨髓造血异常性疾病、损伤、血液系统疾病及自身免疫性疾病等。 血小板增多：常见于感染、缺铁、炎症反应等情况，少数见于骨髓增殖性疾病等血液病。 血小板增多：常见于感染、缺铁、炎症反应等情况，少数见于骨髓增殖性疾病等血液病。 血小板形态变化：血小板平均容积、血小板分布宽度及外周血小板形态的变化可以给临床诊疗提供方向。 血小板形态变化：血小板平均容积、血小板分布宽度及外周血小板形态的变化可以给临床诊疗提供方向。 血常规虽是临床上的常规化验内容，但其结果变化多样，信息量巨大，不同的组合提示的意义不同，在此不能完全列出，具体的意义还需结合患者病史、临床表现及其他化验检查结果综合考虑。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


血小板形态变化：包括血小板平均容积、血小板分布宽度及外周血小板形态的变化可以给临床诊疗提供方向，具体建议咨询专业医生。 简要解读如下： 血小板平均容积 增加：常见于体内血小板被破坏，骨髓代偿能力较好的患者，或提示患者造血的功能开始恢复。
减少：提示骨髓造血功能不良，可见于部分白血病患者。 血小板分布宽度 增高：常见于某些急性白血病、脾切除患者。
减少：说明患者血小板大小相对一致。 外周血血小板形态 包括其大小、形态及分布情况—— 大小的变化：常见于免疫性血小板减少症、某些白血病患者。 形态的变化：常见于急性失血后、某些血小板疾病。 分布情况：血小板出现成片，可见于原发性血小板增多症；再生障碍性贫血时，血小板分布明显减少。


一般情况下半天内就可以拿到结果，不同医院略有不同，留取样本时可向医务人员确认。


血常规检查一般在 20～45 元，但在不同地区不同医院会略有不同。由于是很基础的检查项目，基本上都可以通过医保报销，具体可以咨询就诊的医生。


调整生活方式有助于改善贫血。但具体的治疗，还要根据医生的建议来，比如缺铁性贫血需要补充铁剂、免疫因素相关的，可能要使用免疫抑制剂或激素治疗。 贫血患者，可以在药物治疗的基础上，根据不同的病因进食含铁丰富的食物、补充维生素 B12 或者叶酸等。 具体的生活方式和饮食调整项目需根据临床诊断遵从主管医生的医嘱。


血常规检查，顾名思义，就是血液的常规检查，是对血液中血细胞数量和种类进行分析的一项检查。


孕期做血常规检查主要是看红细胞、血红蛋白、血小板、白细胞等指标，通过这些指标来判断孕妈妈是否有贫血、凝血功能异常或感染等情况。


这是产检的一项重要检查项目，根据不同医院，检查次数会有所不同，有的医院要求每次产检都查，也有的医院是间隔几周再检查。 但无论是在哪个医院，整个孕期都至少需要做三次血常规检查，孕早期、孕中期和孕晚期各做一次。


血常规需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。


红细胞和血红蛋白结合，可以判断孕妈妈是否存在贫血。孕期红细胞正常范围为（3.5～5）× 109/L，血红蛋白为 110～160 g/L。 红细胞和血红蛋白结合，可以判断孕妈妈是否存在贫血。孕期红细胞正常范围为（3.5～5）× 109/L，血红蛋白为 110～160 g/L。 血小板在止血过程中起重要作用，可以反映孕妈妈的凝血功能有无异常。孕期血小板的正常值约为（100～300）× 1012/L。 血小板在止血过程中起重要作用，可以反映孕妈妈的凝血功能有无异常。孕期血小板的正常值约为（100～300）× 1012/L。 白细胞在身体内起着消灭病菌的作用，有助于反映孕妈妈有无感染。孕期白细胞的正常范围是（4～10）× 109/L。白细胞可细分为多种成分，结合中性粒细胞、淋巴细胞等白细胞组分所占的百分比，有助于判断感染的类型。白细胞各组分所占百分比的正常范围为： 白细胞在身体内起着消灭病菌的作用，有助于反映孕妈妈有无感染。孕期白细胞的正常范围是（4～10）× 109/L。白细胞可细分为多种成分，结合中性粒细胞、淋巴细胞等白细胞组分所占的百分比，有助于判断感染的类型。白细胞各组分所占百分比的正常范围为： 中性粒细胞 50%～70%； 中性粒细胞 50%～70%； 淋巴细胞 20%～40%； 淋巴细胞 20%～40%； 单核细胞 3%～8%； 单核细胞 3%～8%； 嗜酸性粒细胞 0.5%～5%； 嗜酸性粒细胞 0.5%～5%； 嗜碱性粒细胞 0～1%。 嗜碱性粒细胞 0～1%。 血常规中各项目的正常范围根据医院使用仪器和试剂略有不同，可参考化验单中写明的正常范围。


1. 检查时间 根据我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》，孕期血常规推荐做 4 次： 第一次检查：孕 6 至 13 周 + 6 天 第二次检查：孕 20 至 24 周 第三次检查：孕 25 至 28 周 第四次检查：孕 29 至 32 周 2. 检查内容 血常规报告的项目很多，主要归纳为三大成分： 红细胞（主要看血红蛋白和血细胞比容） 白细胞（看白细胞计数） 血小板（看血小板计数） 3. 正常范围 血红蛋白 ≥ 110g/L 血细胞比容 ≥ 0.33 白细胞计数 5～15 × 109/L 血小板 100～300 × 109/L 4. 注意事项 注意：怀孕后，血液系统会发生一定的变化，而目前绝大部分医院的血常规报告中，会给出的参考值范围都是非妊娠状态的。 所以，不能单纯看有没有「 ↑ 」或者「 ↓ 」的箭头来判断有无异常，需要医生结合其他检查结果进行综合评估。


1. 生理性白细胞升高 如果孕期产检发现白细胞升高，其他各项检查都正常，且没有不适的症状，这是孕期生理性白细胞的升高。
妊娠期外周血中白细胞计数逐步上升，孕中晚期白细胞计数范围可以升高为 9～15x109/L ，到分娩时白细胞也会显著升高，平均白细胞计数为 10～16 x109/L，有时最高可达 29 x109/L ，此时白细胞的计数和产程进展密切相关，因此临床上不能用白细胞数目来判断有无感染。到产后第 6 天（ 1～2 周）可降低到怀孕前的正常范围。
这些改变主要为中性粒细胞增多导致，只要没有感染的病史和相应的症状与体征的改变，不用担心，这是孕期正常的变化，对孕妇和胎儿没有影响。 2. 病理性白细胞升高 如果孕妇身体某个部位有炎症，例如感冒、发热、泌尿系感染等常见病，也会导致孕期白细胞升高，需要及时到医院进行诊治，明确诊断后可根据需要采取敏感抗生素治疗，用药应慎重避免影响到孕妇健康和胎儿发育。


生理性白细胞升高为正常生理现象，并不需要预防。我们主要预防的是病理性白细胞升高，也就是避免孕期炎症，如感冒、发热、泌尿系感染等炎症的发生，具体措施如下： 孕前或孕期接种流感疫苗 ：这是孕期预防流感的可靠方法，宝宝出生后也可能从母亲接种流感疫苗中受益。 室内多通风 ：保持室内空气流通，能降低孕期感冒、发烧和过敏性鼻炎的发生。 远离患病人群 ：孕期避免去人流量较多的场所。 勤洗手 ：一些致病菌和病毒可在桌子、门把手和其他表面上存活至少 2 个小时，所以要勤用肥皂或洗手液洗手。


血红蛋白能更好地反映贫血的程度。 血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比。贫血患者一般常伴有红细胞下降，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。
根据世界卫生组织的标准：孕妇外周血血红蛋白 ＜110g/L 及血细胞比容 ＜0.33 为妊娠期贫血。 根据血红蛋白水平分为： 轻度贫血 100～109g/L； 轻度贫血 100～109g/L； 中度贫血 70～99g/L； 中度贫血 70～99g/L； 重度贫血 40～69g/L； 重度贫血 40～69g/L； 极重度贫血 ＜40g/L。 极重度贫血 ＜40g/L。 同时，医生会结合孕妇铁蛋白水平，评估贫血类型。 如果发生缺铁性贫血，并且提示为轻度时，医生一般会建议让孕妇摄入含铁量高的食物，如红肉、猪肝等，增加营养，并适当补充铁剂。 如果补铁治疗效果不佳，或者如果铁蛋白正常，但是仍有明显的贫血，还需要进行地中海贫血筛查（如血红蛋白电泳）、叶酸和维生素 B12 的检测等，明确病因再来确定治疗方案。


1. 白细胞轻度降低 比较常见的原因比如病毒感染如：流行性感冒、病毒性感染或者服用解热镇痛药物，其次生理性的原因诸如餐后、寒冷、疼痛等可致白细胞轻度降低，一般不需要太担心。 2. 持续低于正常值 如果持续低于正常值  3.5× 109 / L ，则可能为白细胞减少，有可能是因为病毒感染、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、药物影响或者个体差异等原因所致。 小 Tips
孕妇白细胞降低可能不会影响胎儿发育。但会造成孕妇本身免疫力下降，诱发其他潜在性疾病。所以应及时就诊，查明病因，及时治疗。


1. 血小板在（300～450）× 109/L 范围内 血小板在孕期会有一些波动，如果在（300～450）× 109/L 范围内，可继续监测，定期复查。 2. 血小板 ≥ 450×109/L 如果血小板 ≥ 450×10/L ，则称为血小板增多症，可能有血栓形成、出血倾向等临床表现，需要去医院血液科就诊明确病因。 妊娠合并原发性血小板增多症比较少见，临床上主要采取孕期干预、改善血液循环，监测胎儿生长发育、胎盘功能，帮助产妇顺利分娩。 3. 血小板 ＞ 1000×109/L 血小板 ＞ 1000×109/L 的同时，合并原发性血小板增多症，这种情况必要时需要遵医嘱进行药物干预，无效的孕妈妈可能还需要进行血小板单采术治疗，可迅速降低血小板，常用于妊娠手术前准备。


孕期被检查出血小板低首先要明确原因，区分是生理性的降低还是病理的降低，从而采取不同治疗方案。 1. 孕期血小板生理性减低 妊娠期血小板轻度减少是妊娠期一个正常的生理现象。因为妊娠期血容量增加，血液稀释，孕妇对胎儿的一种反应造成的生理性血小板减少。 2. 孕期血小板病理性减低 但如果妊娠期血常规中血小板计数小于 100×109/L ，则可能诊断为妊娠血小板减少症，而生理性的血小板减少，其血小板计数一般大于 100×10/L 。 其中，按血小板减少程度，可以分为： 轻度：血小板 ＜ (51～100)×109/L； 轻度：血小板 ＜ (51～100)×109/L； 中度：血小板 ＜ (30～50)×109/L； 中度：血小板 ＜ (30～50)×109/L； 重度：血小板 ＜ 30×109/L。 重度：血小板 ＜ 30×109/L。 妊娠期病理性的血小板减少最常见的原因是妊娠期血小板减少症，其次是特发性血小板减少性紫癜。即使存在相关异常，平时孕妈妈们可能并没有什么异常，当血小板低于 50×10/L 时可能才会有相关症状，比如牙龈出血，鼻衄等。 轻度的血小板减少可以考虑加强营养来改善，比如多食含丰富优质白质、铁、钙、磷及维生素的食物，如木耳，动物肝脏，花生、红枣和红豆等，还可以配合食疗，如花生衣红枣汁、菠菜粥等。 当血小板持续低于 (30～50)×109/L 或者重度血小板减少，可能是因为妊娠相关性病理因素或者血液及免疫系统等疾病引起，要引起重视，需要由产科医生及血液内科医生共同评估。


小肠镜检查，可以简单理解为将一根带有镜头的管子深入小肠部位进行观察和操作，就像胃十二指肠镜和结肠镜检查那样，它是一项兼具诊断和治疗作用的操作，是诊断小肠疾病的「金标准」。 由于小肠特殊的解剖结构和生理特点，小肠镜检查难度更大、风险更高、操作更复杂，一般不会作为首选的检查。只有在严重怀疑小肠病变、经过上下消化道内镜检查未能找到病因时，才会考虑行此检查。在怀疑小肠疾病时，医生可能会首先推荐胶囊内镜、小肠三维 CT 或 MRI 等无创性检查。


可能存在小肠出血，或者有原因不明的缺铁性贫血。 可能存在小肠出血，或者有原因不明的缺铁性贫血。 原因不明的低蛋白血症或腹泻。 原因不明的低蛋白血症或腹泻。 怀疑为克罗恩病时。 怀疑为克罗恩病时。 怀疑为乳糜泻等吸收不良综合征时。 怀疑为乳糜泻等吸收不良综合征时。 原因不明的小肠梗阻。 原因不明的小肠梗阻。 怀疑为小肠增殖性病变或肿瘤时。 怀疑为小肠增殖性病变或肿瘤时。 行肠道手术之后出现出血、梗阻等异常情况时。 行肠道手术之后出现出血、梗阻等异常情况时。 克罗恩病、肠息肉等已经确诊的小肠疾病，治疗后的复查。 克罗恩病、肠息肉等已经确诊的小肠疾病，治疗后的复查。 综合各项辅助检查，怀疑小肠存在器质性病变并需进一步确诊时。 综合各项辅助检查，怀疑小肠存在器质性病变并需进一步确诊时。 需要在在小肠镜下进行小肠疾病的治疗时。 需要在在小肠镜下进行小肠疾病的治疗时。 术后患者的肠道解剖结构发生改变，无法通过常规十二指肠镜诊断疾病或评估病情时。 术后患者的肠道解剖结构发生改变，无法通过常规十二指肠镜诊断疾病或评估病情时。 行结肠镜检查较困难，而无法完成全结肠镜检查时。 行结肠镜检查较困难，而无法完成全结肠镜检查时。


由于小肠镜是一项侵入性操作，需要进行麻醉镇静，对于具有严重心肺等重要器官功能障碍而不能耐受麻醉的患者，为保生命安全，不应进行此操作。 由于小肠镜是一项侵入性操作，需要进行麻醉镇静，对于具有严重心肺等重要器官功能障碍而不能耐受麻醉的患者，为保生命安全，不应进行此操作。 对于无法耐受或者无法配合内镜检查的患者，也不能进行此操作。 对于无法耐受或者无法配合内镜检查的患者，也不能进行此操作。


小肠镜检查前需清理肠道，肠道准备的好坏直接影响检查结果。对于患有小肠梗阻而无法进行肠道准备的患者，考虑到患者的安全性和检查的准确性，最好不行此操作。 小肠镜检查前需清理肠道，肠道准备的好坏直接影响检查结果。对于患有小肠梗阻而无法进行肠道准备的患者，考虑到患者的安全性和检查的准确性，最好不行此操作。 考虑到母子的安全，孕妇不宜行此操作。 考虑到母子的安全，孕妇不宜行此操作。 经历过多次腹部手术的患者，由于可能发生消化道的解剖结构改变、粘连等，行小肠镜检查的风险增大，应权衡利弊后再决定是否行此操作。 经历过多次腹部手术的患者，由于可能发生消化道的解剖结构改变、粘连等，行小肠镜检查的风险增大，应权衡利弊后再决定是否行此操作。 严重的食管-胃底静脉曲张、或者有大量腹水等高风险状态下的患者，需慎重选择该操作。 严重的食管-胃底静脉曲张、或者有大量腹水等高风险状态下的患者，需慎重选择该操作。 小于 12 岁的儿童需慎重行此操作。 小于 12 岁的儿童需慎重行此操作。


检查前一天需要低纤维饮食，吃些无渣、好消化的食物，比如面条、白粥等；不吃蔬菜、水果、薯类、谷物等富含纤维的食物。 检查当天不要过于紧张，根据医务人员的指导禁食和清理肠道。


整个检查大约需要 1 小时，根据患者肠道情况、病情复杂程度及医生的不同，检查时间会有一定的延长或提前。 患者处于全身麻醉状态，没有意识，也不存在精神紧张或配合不佳等情况，医护人员会对患者进行密切的监护。


医护人员会密切观察患者的生命体征，并等待患者醒来，跟患者对话确认患者的意识状态是否恢复正常，并询问患者有无不适。 医护人员会密切观察患者的生命体征，并等待患者醒来，跟患者对话确认患者的意识状态是否恢复正常，并询问患者有无不适。 患者及家属听从医生交代注意事项后，由家属送患者回病房。由于刚刚经历麻醉，家属需守在患者身旁，患者应卧床休息，避免站立、活动。 患者及家属听从医生交代注意事项后，由家属送患者回病房。由于刚刚经历麻醉，家属需守在患者身旁，患者应卧床休息，避免站立、活动。 注意观察患者的腹部症状，若有腹痛、血便、头晕等不适，及时呼叫医务人员。 注意观察患者的腹部症状，若有腹痛、血便、头晕等不适，及时呼叫医务人员。 小肠镜检查后需禁食一段时间，禁食时间因人而异，听从医生的医嘱即可。不必担心饿坏肚子或发生低血糖，医生会给予必要的补液。 小肠镜检查后需禁食一段时间，禁食时间因人而异，听从医生的医嘱即可。不必担心饿坏肚子或发生低血糖，医生会给予必要的补液。


可能出现的并发症有： 消化道出血：会表现为呕血、黑便、血便、头晕、晕厥。 轻症急性胰腺炎：会表现为腹痛、恶心、呕吐。 消化道穿孔：会表现为腹痛、腹肌僵硬如板状。 肠系膜根部组织撕裂等：会表现为腹痛等。 小肠镜检查后一旦出现不舒服，应及时通知医护人员。医生在诊断明确后，可根据不同并发症给予相应的处理，包括输液、使用药物、手术修补等。 虽然小肠镜操作复杂，但在医生的规范操作下，它还是一项比较安全的检查，出现并发症的情况并不常见。


不同医院略有不同，一般情况下镜下报告当天就可以拿到；若有病理检查，结果可能需要 3 天或者更长的时间，具体情况可咨询相关医护人员。


小肠镜报告中可能会出现小肠粘膜弥漫性病变，小肠的炎症、糜烂、溃疡，小肠的血管性病变，小肠肿瘤，肠腔的狭窄或者梗阻，小肠先天性的结构异常，小肠的寄生虫病等术语。 这些结果大部分为镜下观察到的结果，不能直接用作诊断，需医生结合患者的病史、临床表现、其他辅助检查及病理结果综合判断后给出诊断。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


小肠镜检查的检查费是 5 000 多元，小肠镜检查中用到的气囊和外套管属于一次性耗材，大概需要 8 000 多元。根据地区和医院的不同，价格会有所不同。


心导管术是一项为心脏而设定的特殊 X 光检查。此方法是通过心导管插管术进行心脏各腔室、瓣膜及血管构造功能的检查。 心导管术包括左、右导管检查以及选择性左、右心造影等。是一种非常有价值的诊断方法，为后续的介入性治疗或者外科手术提供了依据。


通过心导管术，可以实现以下目的： 明确诊断心脏和大血管病变的部位及性质； 明确心脏和大血管的病变是否引起了血流动力学改变以及严重程度； 帮助选择最合适的治疗方法。


心导管术分为左心和右心导管术。 左心导管术：经周围动脉插入导管，逆行到主动脉、左心室等处，进行血氧和压力测定，以及心血管造影。可帮助了解左心室功能、心腔大小、主动脉瓣和二尖瓣功能，同时可帮助发现主动脉、颈动脉、肾动脉等血管的病变。 右心导管术：在 X 光下，从周围静脉插入导管，至中央静脉、右心房心室，通过血氧和压力测定以及心腔造影，了解心血管解剖变化及血流动力学异常，为先天性心脏病及风湿性心脏病的诊断提供依据。


如果出现以下情况，多需借助心导管术来明确诊断： 原因不明的肺动脉高压； 超声诊断不明确的肺血多先心病，需要协助诊断或鉴别诊断； 分流性先心病合并重度肺动脉高压，手术前需要判断动脉高压的性质及程度； 心力衰竭需要测定肺毛细血管嵌顿压判断心动功能情况； 心脏移植前后需要判断心功能和全肺阻力情况； 进行心脏介入治疗前后； 病因不明确的心力衰竭、心电图改变、不典型心绞痛等； 冠状动脉疾病手术治疗后对手术效果的鉴定。


有以下情况者，禁止进行心导管术： 感染性疾病，如感染性心内膜炎，败血症和肺部感染等； 严重心律失常及严重的高血压未加控制者； 电解质紊乱，洋地黄中毒； 有出血倾向者，有出血性疾病或正在进行抗凝治疗者； 外周静脉血栓性静脉炎； 伴有严重的肝肾损害者。


心导管术前要完成必要的检查，如血常规、尿常规、血电解质、超声心动图等。 医生会对患者和家属进行耐心的解释说明，告知手术的方法、意义、必要性和安全性，以消除思想顾虑和紧张情绪。 手术前晚可能还需要在医生的指导下口服镇静剂，以保证充足的睡眠。 根据需要，医生会进行双侧腹股沟或上肢、锁骨下静脉穿刺术区的备皮、皮肤清洁。 需要穿刺股动脉的病人，需要提前训练一下在床上排尿，以免术后发生尿潴留。 术前排净小便。


心导管术在局麻下进行，患者无特殊注意事项，不要乱动，配合好医生操作即可。


卧床休息，家属做好陪护。 穿刺部位避免污染。 静脉穿刺者肢体制动需要 4～6 小时；动脉穿刺者压迫止血 30 分钟后进行加压包扎，肢体制动 24 小时。家属注意观察患者两侧肢端的颜色、温度及运动能力，若发现异常，及时通知护士或医生。 两三天后就可以正常活动了。


心导管术后，最值得注意的是 36 小时内的病情变化，因为如果出现并发症，大部分都在这个时间段内出现。可能会出现的并发症有： 血管并发症：如出血、血肿、血栓形成、溶血等。出血和血肿是心导管术后最容易出现的并发症，主要由于压迫止血方法不当引起。此外，患者及家属需要在术后留意患者全身皮肤有无青紫斑块、牙龈出血、血尿等症状。如果发生血栓，需要及时给予肝素治疗。如果发生溶血，需要使用碳酸氢钠碱化尿液，以及糖皮质激素治疗。 血管并发症：如出血、血肿、血栓形成、溶血等。出血和血肿是心导管术后最容易出现的并发症，主要由于压迫止血方法不当引起。此外，患者及家属需要在术后留意患者全身皮肤有无青紫斑块、牙龈出血、血尿等症状。如果发生血栓，需要及时给予肝素治疗。如果发生溶血，需要使用碳酸氢钠碱化尿液，以及糖皮质激素治疗。 心脏并发症：如心律失常、低血压。其中，低血压可能与患者术前禁食、造影剂和血管扩张剂的使用有关。术后患者和家属需要密切留意患者有无出现胸痛、心悸、头晕等症状，留意静脉输液是否通畅。如出现低血压，加快输液速度、补足液体量即可缓解。同时患者家属需要进行安抚，减少病人内心的恐惧感。 心脏并发症：如心律失常、低血压。其中，低血压可能与患者术前禁食、造影剂和血管扩张剂的使用有关。术后患者和家属需要密切留意患者有无出现胸痛、心悸、头晕等症状，留意静脉输液是否通畅。如出现低血压，加快输液速度、补足液体量即可缓解。同时患者家属需要进行安抚，减少病人内心的恐惧感。 感染：发生几率 < 1%，多发生在穿刺部位，可引起发热、穿刺部位红肿热痛。患者及家属需要在术后密切关注体温的变化。一旦发生感染，可予以抗感染药物治疗。 感染：发生几率 < 1%，多发生在穿刺部位，可引起发热、穿刺部位红肿热痛。患者及家属需要在术后密切关注体温的变化。一旦发生感染，可予以抗感染药物治疗。


压力测定： 右心房平均压 ＞ 10 mmHg，考虑右心房压升高； 右心室收缩压 ＞ 10 mmHg，考虑右心室压增高； 肺动脉收缩压 ＞ 30 mmHg，平均压 ＞ 20 mmHg，即肺动脉高压； 肺毛细血管平均压 ＞ 12 mmHg 即为增高，按肺毛细血管平均压升高程度可将其分为轻、中、重三度，轻度 12～20 mmHg，中度 21～30 mmHg，重度 ＞ 30 mmHg。肺毛细血管平均压增高多见于左心衰竭、二尖瓣病变、左心室舒张压充盈受阻性疾患（如缩窄性心包炎、心包填塞等）、限制性心肌病、二尖瓣狭窄、左心房粘液瘤、心内膜弹力纤维增殖症等。 血氧测定： 上腔静脉与右房之间血氧饱和度增大 9%，表示心房水平有一大的血液分流； 右房与右室之间血氧饱和度增大 5%，表示在心室水平有血液分流； 右室与肺动脉之间血氧饱和度增大 3%，表示在肺动脉水平有血液分流。 如果在某一区域连续快速地抽取多个成对标本，其间不用盐水冲洗，可以提高分流检出的敏感性。在正常情况下，动脉血氧饱和度都多在 94% ～100% 之间，如低于 89% 表示可能存在右向左分流。


不可以。因为涉及到仪器，以及患者需在麻醉情况下施行，同时考虑到患者的术后护理，以及并发症等情况，不可在门诊进行。


一般心导管术的价格多在 5 000～10 000 元左右，但是不同地区不同医院的价格有所区别，有时候差距会比较大。通常是根据医院等级会有不同的价格规定。


血电解质在人体的神经和内分泌系统调节下，在细胞内外进行交换，维持动态平衡状态，几乎所有的疾病都有可能引起各种电解质代谢紊乱，而电解质紊乱，可以对心脏、肝脏、肾脏、骨骼等重要脏器的代谢和功能产生严重影响。 所以电解质检查，对于了解机体的代谢状态有非常重要的意义。


血电解质是血浆中各种阴阳离子的总称，临床上常有的有钾、钠、氯、钙、磷、镁，这六种离子。 上述离子在细胞内和细胞外都有分布，抽血化验的结果，反映的是细胞外液的上述几种离子浓度变化。


几乎所有的临床疾病都有可能引起电解质紊乱，无法逐一列举，这里以常见的情况为例： 高血压； 心律失常； 服用药物，尤其是利尿药和降血压药物监测； 急性和慢性肾功能不全； 呕吐，腹泻，发热出汗等症状判断代谢功能； 常规体检项目。作为早期发现某些疾病的观察指标； 手术前检查； 术中检测。


本检查为抽血化验，几乎不存在禁忌证，抽血前尽量空腹并避免剧烈运动。


基本没有需要特殊注意的，放松心情抽血即可。如果晕血，可由家人陪同。


基本没有并发症，极个别患者有抽血局部瘀斑等，抽血后正确按压避免出血即可。


血钾：绝大多数钾离子分布在细胞内，血钾反映的是细胞外钾离子情况，但细胞内外钾离子可以互相交换，保持动态平衡。 通常普通成年人血钾正常值范围约是：3.5～5.5 mmol/L。但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。


血钾升高常见于： 摄入过多：如高钾饮食，静脉输入大量钾，输入大量库存血等 排出减少：包括 急性肾衰少尿期，肾上腺皮质功能减退 长期使用醛固酮抑制剂，如螺内酯等 远端肾小管上皮细胞分泌钾障碍，常见于肾移植术后，系统性红斑狼疮等。 细胞内的钾向细胞外转移增多： 严重溶血，大面积烧伤，挤压伤综合征 缺氧，严重酸中毒 β 受体阻断药，如倍他乐克等，地黄药物，地高辛等使细胞内钾外移。 血浆晶体渗透压升高，如输入甘露醇，高渗葡萄糖等药物。 假性高钾血症 各种高脂蛋白血症，胆汁淤积性黄疸，甲状腺功能减退症等疾病。 长期吸烟，饮酒，血液浓缩。 使用某些药物，如糖皮质激素，阿司匹林，口服避孕药等。


血钾降低常见于： 甲状腺功能亢进。 反复呕吐或腹泻、长期低热量膳食。 严重肝脏疾病，如肝硬化和重型肝炎。 贫血，营养不良，恶性肿瘤等。 应用某些药物：如糖皮质激素、雌激素，甲状腺激素，排钾利尿剂，两性霉素B，钙离子拮抗剂等等。


血钠：主要存在于细胞外液，受进食影响大，一般建议空腹至少12-16小时采血为宜。 通常普通成年人血钠的正常值范围约是：135～145 mmol/L。但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。


血钠升高主要见于： 水分摄入不足或者丢失过多 内分泌系统病变：如肾上腺皮质功能亢进，醛固酮增多症等 摄入过多：包括进食过多钠盐或输入大量高渗盐水等。 应用某些药物，如糖皮质激素等。


血钠降低主要见于多种途径引起丢失： 肾脏病变和使用利尿剂，从肾丢失 大量出汗，烧伤，等，从皮肤黏膜丢失。 严重呕吐和腹泻，从胃肠道丢失。


血氯：指血清中氯离子的含量，它是人体细胞外液中主要的阴离子，可以维持细胞渗透压，调节酸碱平衡。 通常普通成年人血氯的正常值范围约是：96～106 mmol/L。但不同医院可能使用的设备不一样，以具体报告提供的参考范围为准。


血氯升高主要见于： 各种肾脏病变引起的排出减少。 呕吐腹泻等造成的血液浓缩。 内分泌疾病，包括库欣综合征，长期使用糖皮质激素等。 摄入过多：包括进食过多钠盐或输入大量高渗盐水等。 低蛋白血症时，可以出现血氯升高。


血氯降低主要见于： 摄入不足，包括由于饥饿，营养不良等引起。 丢失过多： 严重恶心呕吐，如果没有明显血液浓缩，可以出现低血氯。 使用噻嗪类利尿剂，使氯丢失增多。 慢性肾上腺皮质功能不全，醛固酮不足，氯随钠一起丢失。


血钙是指血液中钙离子的含量，钙是人体含量最多的元素，主要存在于骨骼中，血液中的钙含量非常低。血液中的钙主要以蛋白结合钙、与阴离子结合的复合钙和游离钙的形式存在。 由于不同医院可能使用的设备不一样，各家单位提供的参考范围存在差异，以具体报告提供的参考范围为准。 通常普通成年人血钙的正常值范围约是：2.2-2.6 mmol/L。


血钙升高常见于： 溶骨作用增强，如：原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病、急性骨萎缩性骨折、分泌破骨细胞刺激因子的血液病等； 肾功能损害，如急性肾功能不全时、钙排出减少； 摄入增多：静脉输入钙过多、饮用大量牛奶等； 吸收增加大量应用维生素D、溃疡病长期应用碱性药物治疗等。


血钙降低常见于： 成骨作用增强,如快速成长期、骨折愈合期等 钙吸收减少 摄入不足 吸收不良 妊娠后期及哺乳期需钙量增加 急性坏死性胰腺炎 急性和慢性肾衰竭等肾脏疾病 应用某些药物，如糖皮质激素等


血磷:正常人血钙和血磷有一定的关系，两者浓度的乘积是一个相对固定的范围，所以，要和血钙一起，共同判断。尤其是在甲状旁腺疾病和某些肿瘤疾病时，结合甲状旁腺素结果，有重要的判断意义。 通常普通成年人血磷的正常值范围约是： 0.96～1.62 mmol/L。 由于不同医院可能使用的设备不一样，各家单位提供的参考范围存在差异，以具体报告提供的参考范围为准。


血磷升高常见于： 内分泌疾病，如原发性或继发性甲状旁腺功能减退； 排出障碍，如肾衰竭导致的磷酸盐排出障碍； 吸收增加，如摄入过多的维生素 D，促进肠道吸收钙、磷增多； 一些可导致血磷增多的疾病，如肢端肥大症、骨折愈合期等。


血磷降低见于： 摄入不足或吸收障碍，如长期饥饿、恶病质、吸收不良等 丢失过多，如大量呕吐、腹泻、血液透析等 转入细胞内，如过度通气、静脉注射胰岛素或葡萄糖 其他一些导致血磷降低的疾病，如乙醛中毒、酮症酸中毒等


血镁单独看临床意义相对不大，在低钾血症时，注意是否同时存在低镁，如果存在，单纯补钾，很难有理想效果，往往需要同时补镁。 高镁血症一般见于肾功能不全，无法正常排出体外。


不同医院费用有所不同，一般钾钠氯和钙磷镁分别组合进行，每个组合大概几十元。


心肌酶检测是一种常见的抽血化验检查，一般通过检测 5 种心肌酶的浓度来判断心肌是否发生损害。 具体心肌酶包括：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST，也叫天冬氨酸氨基转移酶）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）[1]。 当心肌受损或出现心功能障碍时，血液中的心肌酶浓度会有不同程度的升高[1]，可以为诊断病情提供帮助。


心肌酶检测的内容一般包括：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）[1]，它们都是判断心肌发生损害或者坏死的常用指标。


1. 辅助诊断： 当出现持续性心前区不适、胸闷、胸痛不能缓解、气短等症状时，怀疑有心肌炎、心肌梗死等心脏疾病时[2-4]，可到医院进行此项检查，如果发现心肌酶升高，可以为病情诊断提供帮助。
用于诊断心肌损伤和心肌炎。 当出现持续性心前区不适、胸闷、胸痛不能缓解、气短等症状时，怀疑有心肌炎、心肌梗死等心脏疾病时[2-4]，可到医院进行此项检查，如果发现心肌酶升高，可以为病情诊断提供帮助。 用于诊断心肌损伤和心肌炎。 2. 判断和评估病情后续发展情况： 心肌炎、心绞痛、心肌梗死等患者在经过一段时间的治疗后，可进行此项检测来判断患者的恢复情况。 在 PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后通过监测心肌酶谱，来判断患者是否达到出院标准。


心肌酶检测有需要都可以做。因其只是简单的抽血化验，所以没有绝对的禁忌。


心肌酶检测对于空腹没有严格的要求，可在一天当中的任何时间段进行。 如果只是单独进行此项检查，可不空腹。 但当与其他项目，如肝功能等项目一起检查时，需要空腹。


心肌酶检测前应保证充足睡眠、避免感冒，保持放松状态。 心肌酶检测的准确性可能会受到某些药物的影响，特别是服用精神类、降脂药物的人群，需要提前告知医生。 对于既往晕血的人群，应提前告知医护人员，同时建议亲朋陪伴。 对于既往有凝血障碍的人群，应提前与医护人员进行沟通。


心肌酶检测就是常规的穿刺抽血，针尖进入皮肤的过程中会有轻微疼痛，但在多数人的承受范围内，不要过于担心。


穿刺完成后，按照医护人员的指示，使用棉棒、棉球进行按压，防止出血，一般需按压 3~5 分钟。 不要用力按压、揉搓穿刺部位，避免皮肤出现淤青。 伤口结痂前要保持破损处皮肤清洁、干燥，避免接触水、化学品等，以免污染伤口导致感染的发生。


心肌酶检测一般不会对身体造成损伤。但可能会有以下情况发生。 由于反复穿刺，可在皮肤表面形成多个针眼：如一次穿刺未成功、静脉出血不通畅、样本留取不充足等情况发生时，需重新穿刺。 晕血、晕针：部分患者可能会对针头、血液有恐惧感，此时需要家属陪同，避免跌倒。


心肌酶检测的正常值在不同医院可能略有差异，一般不建议患者自行解读，如果有向上 ↑ 或向下 ↓ 之类的箭头则表示偏高或偏低。 如果检测结果超出正常人群水平（偏高或偏低），则怀疑可能有心脏损害的潜在风险，医生通常会建议间隔 3～8 小时复查一次，观察是否继续升高[4]。一般患者还需配合医生做好其他相关检查，如心电图、心脏超声等。 需要提醒的是，指标异常不一定是心肌梗死，不能仅根据指标异常就判定自己是心肌梗死，需请心内科医生综合考虑。


心肌酶检测结果升高并不一定代表心脏受损，其结果可受到年龄、性别、地域、活动等因素的影响[1]。 比如肌酸激酶同工酶可在剧烈运动、肌肉注射药物后出现升高的现象。 所以，需要专业医生根据临床症状，并结合心电图、超声等检查综合进行诊断[3]。


可以。这项检查可由门诊医生开出，随后到医院的抽血中心排队检查。


心肌酶检测的价格在各地区略有差异，一般在 50～200 元之间，具体价格还需咨询当地医疗机构。可以使用医保。


急诊检查：一般快的话，20 分钟左右就能出结果。 非急诊检查：一般当天可以出结果。


性激素检查包括促卵泡生成激素、泌乳素（也叫催乳素）、雌二醇、促黄体生成素、孕酮、睾酮等项目，这些激素水平可以反应人体性生殖器官相关的状态和功能，从而反应生育状况、发育状态、生殖功能等。 妊娠期女性进行性激素检查可以作为评价胎儿生长发育状态的依据。


临床通常检测的性激素六项，与内分泌疾病、生殖系统疾病诊断、生长发育情况评估具有非常密切的关系。 测定性激素六项水平能够帮助诊断不孕症、生殖器病变、垂体等器质性病变，然后给予有效的治疗，达到优生优育、促进生长发育、治疗疾病的目的。 临床对性激素六项的测定，可以为临床诊断疾病提供可靠有效的参考依据。


性激素检查最主要适用于有生育需求、妇科疾病、内分泌疾病、不明原因的生长发育迟缓等人群。 就女性而言，如果出现月经周期紊乱、阴道的不规律出血、妇科的常见肿瘤以及闭经等不正常的情况，一定要进行常规的性激素六项检查。 男性如果出现弱精、少精、死精、阳痿、激素、甲状腺功能减退、原发性睾丸发育不全、肝硬化、慢性肾功能不全、肿瘤等情况，也需要进行性激素六项的检查。 男性性激素检查一般可以观察其生长发育是否正常、性器官发育是否正常、精子是否正常、性欲和第二性征是否正常。


在月经周期的不同时间，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）有明显的动态变化，睾酮（T）和泌乳素（PRL，也叫催乳素）的变化不大。 根据其各自的动态变化规律，可以协助临床上多种疾病的诊断及治疗，例如： 卵巢储备功能评估； 不孕症； 月经不调； 监测排卵和促排卵； 性早熟； 多囊卵巢综合征； 黄体功能检查等。 当有这些诊疗需求时，可以对性激素六项，其中的某些项目进行检查。