成人参考值：总胆红素（STB）3.4 ~ 17.1 μmol/L。 STB 可以帮助判断有无黄疸，具体如下： 17.1 μmol/L（1 mg/dL）≤ STB < 34.2 μmol/L（2 mg/dL），为隐性黄疸或亚临床黄疸； 34.2 μmol/L（2 mg/dL）≤ STB < 171 μmol/L（10 mg/dL），为轻度黄疸； 171 μmol/L（10 mg/dL）≤ STB < 342 μmol/L（20 mg/dL），为中度黄疸； STB ≥ 342 μmol/L（20 mg/dL），为重度黄疸。 其次可根据 STB 升高的幅度判断黄疸的病因，具体如下： STB 低于 85.5 μmol/L（5 mg/dL）或 STB 升高伴 UCB 明显升高，说明溶血性黄疸可能大。 STB 在 17.1～171 μmol/L（1～10 mg/dL）之间，说明肝细胞性黄疸可能大； STB 在 171～265 μmol/L（10～15.5 mg/dL）之间，说明可能是不完全梗阻性黄疸：； STB 超过 342 μmol/L（20 mg/dL），说明可能是完全性梗阻性黄疸。


成人参考值： 结合胆红素（CB，直接胆红素）0 ~ 6.8 umol/L 非结合胆红素（UCB，间接胆红素）1.7 ~ 10.2 umol/L 结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）之和为总胆红素（STB）。 根据 STB、CB、UCB 三者的升高程度或比值可以判断黄疸的类型： 溶血性黄疸：STB 升高伴 UCB 明显升高；或CB/STB < 20% 肝细胞性黄疸： STB、CB、UCB 三者均升高；或20% ≤ CB/STB < 50% 胆汁淤积性（梗阻性）黄疸：STB 升高伴 CB 明显升高；或 CB/STB ≥ 20%


胆汁酸的测定可以反映肝脏的合成和清除功能，TBA 参考值： 0 ~ 10 umol/L。 TBA增高见于： 肝细胞损害，如急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性肝病等； 肝内或肝外胆道梗阻； 门脉分流； 进食后一过性增高（正常生理现象）。


血胆红素多数包含在肝功能检查中，一般几个小时就可以出结果，基本能做到当天出报告。


正常成人的血总胆红素应低于 17.1 μmol/L（1 mg/dL）。


通过检查血总胆红素（STB），首先可以判断有无黄疸，以及黄疸的程度和演变过程： 17.1 μmol/L（1 mg/dL）≤ 血总胆红素 < 34.2 μmol/L（2 mg/dL），为隐性黄疸或亚临床黄疸； 34.2 μmol/L（2 mg/dL）≤ 血总胆红素 < 171 μmol/L（10 mg/dL），为轻度黄疸； 171 μmol/L（10 mg/dL）≤ 血总胆红素 < 342 μmol/L（20 mg/dL），为中度黄疸； 血总胆红素 ≥ 342μmol/L（20 mg/dL），为重度黄疸。 其次，可以根据血总胆红素升高的幅度，判断黄疸的大致病因： 溶血性黄疸：血总胆红素常低于 85.5 μmol/L（5mg/dL）； 肝细胞性黄疸：血总胆红素常在 17.1～171 μmol/L（1～10 mg/dL）之间； 不完全梗阻性黄疸：血总胆红素常在 171～265 μmol/L（10～15.5 mg/dL）之间； 完全性梗阻性黄疸：血总胆红素常超过 342 μmol/L（20 mg/dL）。


结合胆红素（CB）和非结合胆红素（UCB）之和为总胆红素（STB）。 根据结合胆红素（CB）与总胆红素（STB）的比值，可以协助判断黄疸的类型： CB/STB < 20%：提示为溶血性黄疸； 20% ≤ CB/STB < 50%：提示为肝细胞性黄疸； CB/STB ≥ 20%：提示为梗阻性黄疸。 此外，在肝炎的黄疸前期、无黄疸型肝炎、失代偿期肝硬化、肝脏肿瘤等疾病中，30%～50% 的患者可能表现为 CB 升高，而 STB 正常。 作为普通人，可以只关注结论性的语言，一般都能读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


可以。 血胆红素检查就是普通的抽血化验，门诊、急诊、病房都可以进行。


不同医院费用有所不同。血胆红素检查一般是包括在肝功能检查的项目中，共计 100 元左右。


利用超声技术对胆囊和胆道进行的检查，即为胆囊超声检查，常用于诊断胆囊及胆道的疾患，也可用于在 B 超引导下进行胆囊穿刺引流。


通过胆囊超声检查，可以实现以下目的： 明确胆囊的形态、大小和胆囊壁的厚度； 确定胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或者肿瘤； 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐实验观察胆囊收缩功能； 确定肝内外胆管管径，明确胆管有无扩张、扩张程度、以及范围； 判断胆管有无结石、肿瘤、局部管壁增厚或有无囊状增厚。


胆囊超声检查目前有两种方式： B 超：即普通扫描。方便医生观察胆囊形态的变化。费用比较便宜，一般为首选。 超声多普勒检查：可用于了解胆囊血管病变与血流动力学检查。费用略贵。


如果出现以下情况，多需借助胆囊超声检查来明确诊断： 常规体检； 腹部外伤，怀疑肝胆胰脾损伤者； 有上腹痛、恶心呕吐、黄疸、肝脾肿大等症状，怀疑肝胆胰脾疾病的患者； 有下腹痛、胸痛、腰背痛、血尿、发热等症状，需要排除肝胆胰脾疾病的患者； 生化检查发现肝功能异常（包括胆红素升高），怀疑肝胆疾病的患者； 胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石等胆囊疾病患者定期随访。 临床上，很少单独进行胆囊超声检查，通常和肝、胰、脾一起检查，即肝胆胰脾超声检查。


只要有必要，任何人任何情况下都可以进行胆囊超声检查。但是以下情况需要谨慎操作： 危重病人随时有生命危险，前往超声科检查存在很大的风险。如必须要进行肝脏超声检查，可在进行生命监护的前提下，行床边超声检查。 行钡餐造影或胃镜检查的当日，最好避免进行肝脏超声检查，以免胃肠内容物、气体干扰超声的显像。胆囊超声检查最好在胃肠道造影 3 天后、胆系造影 2 天后再进行。


协助医生确认申请单信息，包括核对姓名和检查部位，了解相关病情，明确检查目的以及要求。 检查前患者需要禁食 6 小时以上，早晨空腹检查较为合适。 必要时饮水 300～500 mL，有利于肝外胆管的显示。 胃肠道气体明显者，可予以灌肠排便后检查。 不需要憋尿。 不需要避开月经周期。


听从医生的指令，进行吸气、呼气、屏气等动作，以使医生能尽可能清楚地看到想观察的区域。 在检查肝外胆管时，患者需保持右前斜位 45 度；在显示胆囊颈部病变时，需要患者取胸膝卧位。听从医生的指令，保持相应的体位即可。 在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。


检查结束后，患者需等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开。 检查结束后，患者就可以进食了，以防止有些患者出现低血糖情况。


通常检查结束后即可拿到。如发现疑难病例，或者需要专家会诊，出报告的时间可能会延迟。


胆囊壁平滑光整，胆囊腔为无回声区，胆囊后壁回声较强，肝总管和近端胆总管在门静脉之前呈平行分布。 正常胆囊宽 3.5～4 cm，长 8～9 cm，胆囊壁厚度一般 ＜ 3 cm。


肝内胆管：左肝管在门静脉左右支的前方，内径在 2 mm 以下。正常肝内胆管二级以上分支超声难以清晰显示。 肝外胆管：在超声检查的声像图上大致分为上下两段。上段紧贴于门静脉腹侧并与之伴行，下段与下腔静脉伴行，胆管下段延伸进入胰头背外侧。由于胃肠道气体的干扰，下段胆管不易清晰显示。正常人肝外胆管上段内径不超过 0.5 mm，下段内径不超过 8 mm，高龄患者可见管径有增宽趋势。


急性胆囊炎：表现为胆囊肿大呈圆形或者椭圆形，轮廓模糊，外壁不规则；胆囊壁增厚，呈高回声，其间弱回声带，形成「双边影」；胆囊腔内可出现细小或者粗大光点，呈现云雾状，为胆囊积脓；多伴有胆囊结石，常常嵌顿于颈部，胆囊收缩功能差或丧失。 慢性胆囊炎：表现为胆囊壁增厚，呈现均匀的弱或中高回声，厚度大于 3 mm；胆囊腔内可出现沉积性回声团，无声影；胆囊萎缩；如合并结石则形成「WES 征」；胆囊无收缩功能。


胆囊结石在超声检查中具有三大特征，即： 胆囊腔内出现形态稳定的团状强回声（即结石影）； 结石后方出现一条声影，宽度与结石的宽度基本一致； 强回声团（即结石）随体位改变而移动。


胆囊癌如为隆起型（即自胆囊壁向腔内生长），可呈现乳头结节状、菌伞状突起，边缘不整齐，内部回声不均匀，呈中等或弱回声。病灶较小，多为 1～2.5 cm。合并多发结石时很容易漏诊。


多为单发，胆囊内有中等或者强回声光团，后缘不伴有声影，强回声光团不随体位改变而移动。


胆囊超声检查通常与肝胰脾超声检查同时完成，整体收费依据地区差异和医院级别差异而不同，总计 150 元人民币左右，通常均已纳入医保支付。


动态（Holter）心电图是一种广泛用于评估心脏节律性电活动的一种无创的检查方式，与常规心电图相比，动态心电图可以持续监测一段时间内（通常是 24 小时动态心电图，也可监测数小时，或更长时间如 48 小时，甚至数天）心脏的电生理活动。 由于动态（Holter）心电图需要长时间佩戴心电电极，通常情况下只能监测 2～3 个导联的心电活动情况，大大低于标准心电图的 12 导联，但是由于动态（Holter）心电图是连续监测，与标准心电图相比更容易发现一过性且持续时间较短而且不断变化的动态心电现象，有利于发现一些隐匿性的心律失常。


动态（Holter）心电图主要用来发现标准心电图难以捕捉到的一过性且持续时间较短而且不断变化的异常心电现象，也可用于评估心脏起搏器和埋藏式心脏转复除颤仪的功能、心肌是否存在缺血、晚电位和心率变异性等常规心电图难以发现的动态心电变化。


持续性动态心电图检查：常规的动态心电图使用一个与移动硬盘大小类似，由电池驱动的记录器记录 2～3 个导联的心电图数据，记录装置可由患者随身携带，并自行进行事件标记，所有记录由一个回放系统进行数字化分析和总结，并由心内科医师做出诊断。优点是方便、经济，缺点是无法实时发现异常情况而采取干预措施。 持续性动态心电图检查：常规的动态心电图使用一个与移动硬盘大小类似，由电池驱动的记录器记录 2～3 个导联的心电图数据，记录装置可由患者随身携带，并自行进行事件标记，所有记录由一个回放系统进行数字化分析和总结，并由心内科医师做出诊断。优点是方便、经济，缺点是无法实时发现异常情况而采取干预措施。 实时连续心电监测：在常规动态心电图的基础上增设了信号发送模块和监测基站，该设备可以自动记录门诊被检查者的心律失常事件数据，并实时将数据传输至相应的监测基站，被检查者也可以通过触发激活信号主动传输和记录数据；在中心监测站内，工作人员会对实时传输的数据进行后续的分析，并根据临床医师所预先制定的告知原则，联系被检查者的临床医生，对异常情况及时干预处理。优点是解决了常规动态心电图无法实时处理紧急情况的问题；缺点是系统复杂，需要建立专门的监测站进行实时处理，并设定有相应的应对机制，所需投入较大，相应的费用较高，目前国内尚未普及该检查系统。 实时连续心电监测：在常规动态心电图的基础上增设了信号发送模块和监测基站，该设备可以自动记录门诊被检查者的心律失常事件数据，并实时将数据传输至相应的监测基站，被检查者也可以通过触发激活信号主动传输和记录数据；在中心监测站内，工作人员会对实时传输的数据进行后续的分析，并根据临床医师所预先制定的告知原则，联系被检查者的临床医生，对异常情况及时干预处理。优点是解决了常规动态心电图无法实时处理紧急情况的问题；缺点是系统复杂，需要建立专门的监测站进行实时处理，并设定有相应的应对机制，所需投入较大，相应的费用较高，目前国内尚未普及该检查系统。


在有不明原因的晕厥、近似晕厥或发作性头晕以及不明原因的反复心悸，普通标准心电图未发现心律失常者，可考虑行动态心电图检查。通常这些患者可以通过动态心电图确定基础心电节律并发现可能存在的心律失常或传导阻滞，之后对日常症状发生与心电异常的发生和消退之间的关联性进行评估，确定这些心电异常是否是导致症状的主要原因。


由于该项检查为无创检查，但须将电极长时间佩戴在身上，因此除有精神异常不能配合者外，无其他禁忌证。


该检查为无创检查，患者无需特殊准备工作，仅需保持电极片妥善贴附在皮肤对应位置，防止电极片脱落即可，保持日常生活习惯工作生活即可。
如果有长期服用药物史（尤其是心脏病类药物）应及时主动告知检查医师，便于在解读报告时结合用药情况具体分析结果


检查结束之后及时交还记录仪，以便诊断医师及时读取数据完成诊断。


动态心电图检查是一种无创性检查，一般不会有什么并发症，可安全进行。


动态心电图检查结果标准目前尚无统一标准，变异大，影响因素多，应由专科医生根据患者病情、症状表现、症状出现时间与心电图异常之间的关系以及其他相关检查综合分析。 比如，一份完整的 24 小时心电图应包含以下几部分： 心率：正常人心率为 60～100 次/分。动态心电图报告中包含有 24 小时总心率、平均心率、最高心率最低心率已经所发生的时间。 心率：正常人心率为 60～100 次/分。动态心电图报告中包含有 24 小时总心率、平均心率、最高心率最低心率已经所发生的时间。 节律：动态心电图可记录监测时间内出现的可出现各种类型的心律失常。如窦性心律不齐、窦性停搏、室上性心律失常、室性心律失常、传导阻滞，并记录各种心律失常发生的起止时间、持续时间、以及发生次 / 个数，并进一步分析心电图异常与临床症状之间的关系，也可通过回顾性的观察，明确病人出现心悸、气短、眩晕等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。 节律：动态心电图可记录监测时间内出现的可出现各种类型的心律失常。如窦性心律不齐、窦性停搏、室上性心律失常、室性心律失常、传导阻滞，并记录各种心律失常发生的起止时间、持续时间、以及发生次 / 个数，并进一步分析心电图异常与临床症状之间的关系，也可通过回顾性的观察，明确病人出现心悸、气短、眩晕等不适时所描记的心电图是否正常，可以明确上述症状是否心脏疾患引起。 心肌缺血及其规律：动态心电图检查可以在检查时间段内对 ST 段的动态变化进行监测，对隐匿性心绞痛具有较高的诊出率，因此可用于冠心病病人的监测，了解其心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，最终指导临床用药和避免诱发心肌缺血；但由于影响ST段的因素众多，如果受检者临床尚未诊断冠心病，虽然动态心电图查出了 ST 改变，但无其它检查支持冠心病诊断的依据，则不宜草率诊断无症状心肌缺血，应由专科医生结合病史以及其他检查综合分析得出诊断。 心肌缺血及其规律：动态心电图检查可以在检查时间段内对 ST 段的动态变化进行监测，对隐匿性心绞痛具有较高的诊出率，因此可用于冠心病病人的监测，了解其心肌缺血发作的次数、持续的时间、昼夜发作规律，最终指导临床用药和避免诱发心肌缺血；但由于影响ST段的因素众多，如果受检者临床尚未诊断冠心病，虽然动态心电图查出了 ST 改变，但无其它检查支持冠心病诊断的依据，则不宜草率诊断无症状心肌缺血，应由专科医生结合病史以及其他检查综合分析得出诊断。


动态心电图一般情况下可以在门诊进行检查，如果合并有其他已知的心脏疾患在有条件的情况下应住院后检查。


24 小时动态心电图检查的费用大约在 200 元左右（市级三甲医院）。


地中海贫血，也叫珠蛋白生成障碍性贫血、海洋性贫血，是一种由于编码珠蛋白的基因缺陷而导致的遗传性疾病。常表现为慢性溶血性贫血，病情严重时会致残、致死。本病常见于地中海区域、东南亚地区及我国的南方。 目前，地中海贫血还没有治愈的方法（除非进行造血干细胞移植），重型贫血患者需要终生输血治疗，会给家庭和社会带来沉重的负担。在孕前、产前，对夫妇双方进行地中海贫血筛查，可以显著降低重症地中海贫血宝宝出生的风险。


根据基因缺陷的不同，地中海贫血可以分为 α 地中海贫血和 β 地中海贫血两大类。 大多数 α 或 β 轻型地中海贫血患者没有贫血和相应症状，可能会因为无意中发现小细胞、低色素性红细胞而被诊断。 大多数 α 或 β 轻型地中海贫血患者没有贫血和相应症状，可能会因为无意中发现小细胞、低色素性红细胞而被诊断。 中间型地中海贫血比较常见，病情介于轻型和重型地中海贫血之间。 中间型地中海贫血比较常见，病情介于轻型和重型地中海贫血之间。 重型 α 地中海贫血患儿一般在出生前或出生后半小时内即死亡，重型 β 地中海贫血的患儿需要终生依赖输血治疗。 重型 α 地中海贫血患儿一般在出生前或出生后半小时内即死亡，重型 β 地中海贫血的患儿需要终生依赖输血治疗。


地中海贫血筛查，是指医生通过血细胞分析、血红蛋白电泳等抽血化验，结合就诊者的家族史及临床表现，初步判断就诊者是否患有地中海贫血。地中海贫血筛查阳性者，需进一步行基因检测，以便明确诊断地中海贫血并确定地中海贫血的类型。 地中海贫血筛查，主要作为高发病地区人群的婚前、孕前或产前检查，目的是及早发现并治疗地中海贫血患者，指导其生育，避免将疾病遗传给下一代，确保优生优育。


如果夫妇双方均为同一类型（α 或 β）的地中海贫血基因携带者，他们的子女有 25% 的几率罹患重型地中海贫血（α 或 β）；有 25％ 的几率成为非携带者（健康）；有50% 的几率成为地中海贫血基因携带者（即轻型地中海贫血患者）。 如果夫妇双方均为同一类型（α 或 β）的地中海贫血基因携带者，他们的子女有 25% 的几率罹患重型地中海贫血（α 或 β）；有 25％ 的几率成为非携带者（健康）；有50% 的几率成为地中海贫血基因携带者（即轻型地中海贫血患者）。 如果夫妇中有一方为地中海贫血基因携带者（即轻型地中海贫血患者），另一方未携带地中海贫血基因，他们的子女有 50% 的几率成为地中海贫血基因携带者（即轻型地中海贫血患者），但不会罹患重型地中海贫血。 如果夫妇中有一方为地中海贫血基因携带者（即轻型地中海贫血患者），另一方未携带地中海贫血基因，他们的子女有 50% 的几率成为地中海贫血基因携带者（即轻型地中海贫血患者），但不会罹患重型地中海贫血。


怀疑患有地中海贫血时。 疾病高发区的居民进行婚前体检时，建议夫妻双方一起检查。我国的地中海贫血高发区主要分布在广西、广东、海南、云南等地区。 以下人群进行孕前检查或产前检查时，建议夫妻双方一起检查，必要时也需要对胎儿进行检查： 疾病高发区的居民； 具有地中海贫血家族史； 曾生育过地中海贫血患儿； 夫妇双方至少有一人为患者或者地中海贫血基因携带者。


越早完成筛查越好。如筛查阳性，建议在孕 18 周前完成夫妻双方的地中海贫血基因诊断。


地中海贫血筛查是通过抽血进行的。 抽血前一天清淡饮食，不要饮酒； 抽血当天需要空腹，尽量早上抽血。


就是常规的静脉穿刺采血，无特殊注意事项。如有晕血，最好有家人陪护，并提前告知医护人员。


不一定，因包含多个检查项目，血细胞分析一般能在 1 天内拿到结果。


地中海贫血筛查阳性，常具有如下特征： 血细胞分析：主要看平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）这两个指标，地中海贫血患者会有 MCV、MCH 减低。部分患者还可见靶形红细胞、泪滴形红细胞等异形红细胞。红细胞计数可能增高、正常或降低；血红蛋白可能正常或降低。 血细胞分析：主要看平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）这两个指标，地中海贫血患者会有 MCV、MCH 减低。部分患者还可见靶形红细胞、泪滴形红细胞等异形红细胞。红细胞计数可能增高、正常或降低；血红蛋白可能正常或降低。 血红蛋白电泳：地中海贫血患者的血红蛋白电泳会出现异常结果。由于地中海贫血的类型不同，血红蛋白电泳结果也不同，血红蛋白电泳结果对地中海贫血的分型具有提示作用。 血红蛋白电泳：地中海贫血患者的血红蛋白电泳会出现异常结果。由于地中海贫血的类型不同，血红蛋白电泳结果也不同，血红蛋白电泳结果对地中海贫血的分型具有提示作用。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


上述两项检查的费用均为几十元左右，总体而言，地中海贫血筛查不贵。高风险人群如果因为没有筛查地中海贫血，而导致重型地中海贫血患儿出生，将会背负更重的经济和心理负担。


不能。部分轻微的地中海贫血患者，血细胞分析和血红蛋白电泳可无异常。


电子胎心监护（EFM），是指使用电子胎儿监护仪，对胎儿心跳进行连续地观测和记录，了解胎心率与胎动和宫缩之间的关系，评估胎儿状态是否正常。 EFM 是一种评估胎儿宫内状态的检查手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。 此检查无创、安全、方便、易操作，目前已越来越广泛地应用于全国各级助产医疗机构。 一般从妊娠 34 周开始定期进行电子胎心监护（不推荐非高危孕妇常规进行 EFM），高危孕妇可从妊娠 32 周开始，但具体开始时间和频率应根据孕妇情况及病情进行个体化应用。如患者病情需要，EFM 最早可从妊娠 28 周开始。


电子胎心监护（EFM）作为一种评估胎儿宫内状态的手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施。 因为目前尚无明确证据表明，对非高危孕妇（无合并症及并发症的孕妇）常规进行产前 EFM 能够降低胎死宫内等不良妊娠结局的发生风险，故不推荐非高危孕妇常规进行 EFM。 以下情况的孕妇，推荐进行 EFM： 非高危孕妇：出现胎动异常、羊水量异常及脐血流异常等情况时，应及时进行 EFM，以便进一步评估胎儿情况。 非高危孕妇：出现胎动异常、羊水量异常及脐血流异常等情况时，应及时进行 EFM，以便进一步评估胎儿情况。 高危孕妇：高危孕妇一般是从妊娠 32 周开始行此检查，具体开始的时间和检查频率应根据个体情况决定，最早可从 28 周开始。 高危孕妇：高危孕妇一般是从妊娠 32 周开始行此检查，具体开始的时间和检查频率应根据个体情况决定，最早可从 28 周开始。


具有不良孕产史，如早产史、流产史、生殖道手术史、曾生有畸形或者智力低下患儿等； 患有妊娠并发症，如前置胎盘、胎盘早剥、子痫、羊水过多或过少等； 患有妊娠合并症，如如高血压、糖尿病、甲亢、肝肾疾病、神经精神疾病等； 分娩时可能会发生异常，如巨大儿、多胎、产道异常、胎位异常等； 孕妇年龄小于 16 岁或大于 35 岁等。


避免空腹。此外无需其他准备工作： 不需要签订知情同意书； 不需要排尿排便； 检查没有疼痛，不需要麻醉； 上午、下午均可进行该检查。


检查大概需要 20 分钟，期间不需要屏气，也不需要维持特定的姿势。 不过，有时候胎心监护结果不理想，排除危急的情况，可能是胎儿睡着了或者血糖低。此时医生会建议孕妇活动一下（比如爬爬楼梯），让胎儿醒过来；或者吃点甜食补充血糖。然后再进行一段时间的胎心监护，通常能获得理想的结果。


目前认为胎心电子监护呈 Ⅰ 类图形是正常的，提示胎儿状况良好，不需要采取特殊措施，需同时满足以下条件[1,2]： 基线心率：110～160 次/分； 基线变异为中度(幅度 6～25 次/分) 没有晚期减速或变异减速； 早期减速可能出现或者不存在； 加速可能出现或不存在。


胎心率大于 160 次/分，持续 10 分钟及以上，称为心动过速。


胎心率小于 110 次/分，持续 10 分钟及以上，称为心动过缓。


加速是指基线胎心率突然增加，开始到波峰时间小于 30 秒。 加速是一项好的指标，通常与胎儿运动有关。 观察到加速，则不存在胎儿缺氧和胎儿代谢性酸血症等损伤。如果无加速，很难判断胎儿是否存在代谢性酸血症或缺氧性损伤，可能与无加速有关的其他因素包括：胎儿睡眠周期、心律失常、药物、极早产、先天性异常、胎儿贫血、已存在的神经损伤等[2]。


早期减速是减速的开始到最低点 ≥ 30 秒，一般来说就是减速的开始、最低点及恢复均与宫缩的开始、峰值及结束同步。 早期减速良性变化，与胎儿氧合中断、代谢性酸血症或缺氧缺血性神经功能损伤无关，可能是子宫收缩和产妇分娩用力期间，胎儿头部产时受压导致颅内压或脑血流量改变所引发的自主神经反应。


晚期减速是指宫缩高峰之后才出现胎心率减速，时间差在 30～60 秒，胎心率下降小于 50 次/分钟，恢复水平基线的时间延长。一般来说就是减速的开始、最低点及恢复均晚于宫缩的开始、峰值及结束。 晚期减速是异常的表现，提示胎儿短暂性的缺氧。常见的原因有：子宫收缩、母体低氧血症、孕妇心输出量较低、孕妇低血压等。 在少数情况下，胎儿缺氧的程度会导致严重低氧血症和代谢性酸血症，进而直接导致心肌抑制和晚期减速，会增加新生儿不良结局的风险。 如果在变异性消失或微小且无加速的情况下出现复发性晚期减速，需及时就诊。


变异减速是指胎心率显著的急剧下降，减速的开始到最低点的时间小于 30 秒，胎心率下降 ≥ 15 次/分，持续时间 ≥ 15 秒，但小于 2 分钟。 变异减速，提示胎儿的脐带受到短暂机械性压迫。无论是否有其他来源的胎儿氧合中断，脐带受压都可能导致复发性变异减速伴胎心率变异性消失或微小且无加速。 这种情况需及时关注，因为仅仅通过监护图形不能知道胎儿目前有没有发生缺氧性损伤。


延长减速又称长时间减速，指胎心率较基线下降，减速 ≥ 15 次/分，从开始到恢复到基线持续时间 ≥ 2 分钟，但不超过 10 分钟。 导致延长减速的原因与晚期或变异减速相同，但一般胎儿氧合中断的时间更长。 由于不能仅通过电子胎心监护图形排除正在发生的缺氧性损伤，在变异性消失或微小和无加速的情况下，需及时就诊。 如果胎心率下降的持续时间 ≥ 10 分钟，则为基线改变。当基线变化伴变异性消失或微小和无加速时，不能排除正在发生缺氧性损伤，也需及时就诊。


反复性减速是指 20 分钟内，≥ 50% 的宫缩均伴发减速。 反复性减速提示胎儿有新生儿酸中毒的风险[3]。


正弦波形是指胎心率基线呈平滑正弦波摆动，频率固定，每分钟 3～5 次，持续大于等于 20 分钟。该波形的特点是胎心率基线出现振幅和频率的波动都是有规律的。 正弦波形与胎儿重度贫血和使用阿片类药物有关[2]。


以下情况属于正常： 在没有胎动和宫缩时，胎心率波动在 110～160 次/分钟，节律规整，一般为一条波形的直线。 胎动、宫缩、听诊时胎心率会加速，结束之后胎心率会逐渐下降。胎心率加速，是指宫缩时胎心率增加 15 次/分以上、持续时间大于 15 秒，是一种正常的表现。 以下情况属于异常： 胎心率大于 160 次/分，持续 10 分钟及以上，称为心动过速。 胎心率小于 110 次/分，持续 10 分钟及以上，称为心动过缓。 胎心率减速，是指宫缩时出现暂时的胎心率减慢，包括早期减速、变异减速、晚期减速三种情况。其中晚期减速是异常的表现，提示胎儿缺氧，主要表现为宫缩高峰之后出现胎心率减速，时间差在 30～60 秒，胎心率下降小于 50 次/分钟，恢复水平基线的时间延长。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


CT 就是用 X 线对人体某部分进行断层扫描，获得人体被检查部位的断面图像，或者经处理后产生立体图像。腹部 CT 就是利用 CT 检查的方式协助诊断腹部脏器疾病的检查。如帮助了解腹腔脏器是否存在感染疾病，比如炎症，脓肿或者结核等；还可对腹腔是否存在占位性疾病， 如良、恶性肿瘤，提供诊断依据。


通过腹部 CT 检查，可以实现以下目的： 对实质脏器进行定性定位； 明确肿瘤与周围脏器以及血管的关系； 了解空腔脏器管壁管外的情况。


腹部 CT 检查目前有两种方式：平扫和增强。 平扫 CT：普通扫描是指不给静脉注射造影剂的扫描，通常用于初次 CT 检查者。CT 平扫最主要的是掌握各个不同部位或器官的厚度和层间距的选择技术。对腹部或盆腔检查前的常规准备应口服阳性造影剂使肠道非透性化。用造影剂标志胃肠道器官，使胃肠和实性器官的界限清楚。平扫容易漏诊病变密度与正常组织密度相近的情况。 平扫 CT：普通扫描是指不给静脉注射造影剂的扫描，通常用于初次 CT 检查者。CT 平扫最主要的是掌握各个不同部位或器官的厚度和层间距的选择技术。对腹部或盆腔检查前的常规准备应口服阳性造影剂使肠道非透性化。用造影剂标志胃肠道器官，使胃肠和实性器官的界限清楚。平扫容易漏诊病变密度与正常组织密度相近的情况。 增强 CT：指给静脉内注射一定剂量的造影剂，同时或紧接的进行 CT 扫描的检查方法。增强扫描可显示造影剂进入人体内后在各部位的分布，常依各个不同器官及其病变的内部结构的特点呈现一定的分布密度和形态，从而更清晰的显示病灶或明确病变的性质等。图像空间分辨力不如 X 线图像高。 增强 CT：指给静脉内注射一定剂量的造影剂，同时或紧接的进行 CT 扫描的检查方法。增强扫描可显示造影剂进入人体内后在各部位的分布，常依各个不同器官及其病变的内部结构的特点呈现一定的分布密度和形态，从而更清晰的显示病灶或明确病变的性质等。图像空间分辨力不如 X 线图像高。


如果出现以下情况，多需借助腹部 CT 检查来明确诊断： 对于诊断肝胆脾胰，肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、子宫及其附件疾病有一定的优势。 对于诊断肝胆脾胰，肾脏、肾上腺、输尿管、膀胱、睾丸、子宫及其附件疾病有一定的优势。 对判断占位性病变的部位、大小，和临近组织的结构关系，以及判断淋巴结是否转移都有非常重要的作用。 对判断占位性病变的部位、大小，和临近组织的结构关系，以及判断淋巴结是否转移都有非常重要的作用。 显示炎症性病变和外伤性病变，可以有效地明确诊断。 显示炎症性病变和外伤性病变，可以有效地明确诊断。 由于 CT 检查的辐射性，所以，对于腹部疾病，除非患者有适应证状才可进行 CT 检查；目前有相当数量的成像检查是不必要的。


有以下情况者，禁止进行腹部 CT 检查： 妊娠期女性，一般情况下不宜 CT 检查，特殊情况下确需 CT 检查时应做好防护； 对比剂过敏的病人不宜进行 CT 增强检查； 伴有严重心、肾功能衰竭的患者不能做，以免引起造影剂肾病。


腹部 CT 检查之前已行钡剂消化道造影，为避免肠造影剂形成伪影，影响 CT 图像质量，不建议进行检查； 检查前未予以禁食患者； 检查过程中如果出现不适症状，或伴有哮喘，荨麻疹等疾病的患者，最好在病症稳定后进行检查。


首先医生需要向患者确认申请单信息，包括核对患者姓名和检查部位，了解相关病情，是否怀孕，明确检查目的以及要求； 首先医生需要向患者确认申请单信息，包括核对患者姓名和检查部位，了解相关病情，是否怀孕，明确检查目的以及要求； 对患者进行耐心的解释说明和必要的嘱咐，以消除患者的紧张情绪，取得患者的积极配合； 对患者进行耐心的解释说明和必要的嘱咐，以消除患者的紧张情绪，取得患者的积极配合； 去除患者的全部金属饰物，避免伪影干扰； 去除患者的全部金属饰物，避免伪影干扰； 对于无法配合的患者，如婴儿，昏迷的人，如有必要，需要提前给予镇静剂； 对于无法配合的患者，如婴儿，昏迷的人，如有必要，需要提前给予镇静剂； 需要接受增强 CT 的患者，必须要家属在同意接受碘造影剂检查说明书上签字；检查前，病人通常需要喝下 2% 的含碘对比剂的水溶液，是为了让对比剂充盈肠道，减少肠道积气造成的伪影。在肠道充盈的时候，也可以对疾病进行鉴别诊断，以便提高诊断的正确率； 需要接受增强 CT 的患者，必须要家属在同意接受碘造影剂检查说明书上签字；检查前，病人通常需要喝下 2% 的含碘对比剂的水溶液，是为了让对比剂充盈肠道，减少肠道积气造成的伪影。在肠道充盈的时候，也可以对疾病进行鉴别诊断，以便提高诊断的正确率； 检查前 4 小时禁食、禁酒及饮料、禁输葡萄糖，避免剧烈或长时间运动 检查前 4 小时禁食、禁酒及饮料、禁输葡萄糖，避免剧烈或长时间运动


检查时需要听从技术人员的指导，保持体位不动，以平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等方式配合检查； 检查时需要听从技术人员的指导，保持体位不动，以平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等方式配合检查； 注意扫描检查以外部位的防护屏蔽，如生殖腺，甲状腺等； 注意扫描检查以外部位的防护屏蔽，如生殖腺，甲状腺等； CT 机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。 CT 机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。


检查结束后，患者需等候通知，待医生确认再离开。 检查结束后，患者需等候通知，待医生确认再离开。 如果有造影，尽量多喝水，加快造影剂排泄。 如果有造影，尽量多喝水，加快造影剂排泄。 对于给予对比剂者，应在检查后在检查区观察 15 分钟再离开，以免发生迟发型的对比剂过敏，如荨麻疹等。 对于给予对比剂者，应在检查后在检查区观察 15 分钟再离开，以免发生迟发型的对比剂过敏，如荨麻疹等。


疲劳乏力和眩晕：鉴于某些患者因为病情需要在短时间内多次进行 CT 检查导致白细胞降低引起。尤其是身体虚弱的患者。建议尽量与医生多沟通，避免短期内多次进行检查； 疲劳乏力和眩晕：鉴于某些患者因为病情需要在短时间内多次进行 CT 检查导致白细胞降低引起。尤其是身体虚弱的患者。建议尽量与医生多沟通，避免短期内多次进行检查； 癌症、智力下降、遗传性疾病：比较罕见。建议患者不能因为怕 CT 对身体有伤害而抗拒检查，这样不仅不利于医生对病情做出判断，也会让自身得不到精确治疗。 癌症、智力下降、遗传性疾病：比较罕见。建议患者不能因为怕 CT 对身体有伤害而抗拒检查，这样不仅不利于医生对病情做出判断，也会让自身得不到精确治疗。


通常检查报告在检查结束后 2 小时内可以拿到，急诊检查后半小时可领取报告。如发现疑难病例，或者需要请专家会诊，会适当予以延迟出报告的时间。


肝脏：肝实质密度均匀；肝血管表现为肝内条状，分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大；肝内胆管不显示。增强 CT 则显示肝血管和实质明显强化，密度升高。肝区分段则按照 Couinaud 分段法。 肝脏：肝实质密度均匀；肝血管表现为肝内条状，分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大；肝内胆管不显示。增强 CT 则显示肝血管和实质明显强化，密度升高。肝区分段则按照 Couinaud 分段法。 胆囊：肝内胆管正常情况下不显示，肝总管通常表现为肝门区环状影。胆总管表现为胰头的环状影，位于下腔静脉前方。胆囊呈圆形或卵圆形，胆囊壁光滑，超过 3 mm 为异常增厚。 胆囊：肝内胆管正常情况下不显示，肝总管通常表现为肝门区环状影。胆总管表现为胰头的环状影，位于下腔静脉前方。胆囊呈圆形或卵圆形，胆囊壁光滑，超过 3 mm 为异常增厚。 胰腺：多呈向前弯曲的带状结构，表明光滑，密度均匀。胰头 3 cm, 胰体 2.5 cm, 胰尾 2 cm, 主胰管体部不超过 3 mm. 胰腺：多呈向前弯曲的带状结构，表明光滑，密度均匀。胰头 3 cm, 胰体 2.5 cm, 胰尾 2 cm, 主胰管体部不超过 3 mm. 脾脏：密度均匀，长轴相当于 3～5 个肋单元。 脾脏：密度均匀，长轴相当于 3～5 个肋单元。 肾脏：平扫肾实质密度均匀一致，增强 CT 显示肾实质和肾髓质明显强化。 肾脏：平扫肾实质密度均匀一致，增强 CT 显示肾实质和肾髓质明显强化。


可以。腹部 CT 检查分为门诊，急诊和住院患者检查三类。门诊患者可行顺延预约制。急诊患者需要视病情需要而定。


一般腹部 CT 检查的价格多在 500 元左右，但是不同地区不同医院的价格有所区别，具体可咨询就诊医院。


MRI（磁共振成像）是一种用于拍摄体内脏器和组织图像的方法。MRI 对腹部、颈部和乳腺疾病的诊断具有相当宝贵的价值。腹部 MRI 在恶性肿瘤的早期显示、对血管的侵犯以及肿瘤分期方面的价值优于腹部 CT。


通过腹部 MRI，可以实现以下目的： 有利于更好的显示病变位置，观察病变周围侵犯情况； 有效判断是否存在占位性病变、外伤、畸形以及感染性病变； 清晰显示解剖结构，为鉴别诊断提供依据。


腹部 MRI 目前有两种方式：平扫和增强。 平扫 MRI：普通扫描。方便医生更好的识别病人体内的肿瘤、炎症、坏死病灶、异常物质沉着、功能阻碍、血液循环阻碍等病变。对于神经系统、胸部、腹部及四肢各种疾病的诊断提供了很大的帮助。MRI 平扫时信号采集时间较长，而且对于肺内非肿块性病变显示不如 CT 直观。 平扫 MRI：普通扫描。方便医生更好的识别病人体内的肿瘤、炎症、坏死病灶、异常物质沉着、功能阻碍、血液循环阻碍等病变。对于神经系统、胸部、腹部及四肢各种疾病的诊断提供了很大的帮助。MRI 平扫时信号采集时间较长，而且对于肺内非肿块性病变显示不如 CT 直观。 增强 MRI：包括动态增强 MR 血管造影（DCE-MRA）和 MRCP。可以增强正常肝组织与病变之间的信号差；帮助鉴别病变的性质；显示肝内血管解剖和平扫不能被发现的病灶。但是增强 MRI 的缺点在于检查时间太长，而且费用较贵。 增强 MRI：包括动态增强 MR 血管造影（DCE-MRA）和 MRCP。可以增强正常肝组织与病变之间的信号差；帮助鉴别病变的性质；显示肝内血管解剖和平扫不能被发现的病灶。但是增强 MRI 的缺点在于检查时间太长，而且费用较贵。


如果出现以下情况，多需借助腹部 MRI 来明确诊断： 腹部 MRI 能够从轴位、矢状位、冠状位及其它方位获得图像，有利于病变的定位、定量、定性诊断； 腹部 MRI 能够从轴位、矢状位、冠状位及其它方位获得图像，有利于病变的定位、定量、定性诊断； 应用不同序列信号强弱的改变，MRI 能准确显示肿块的位置、大小、形态、侵犯范围，可准确鉴别囊性、实质性、脂肪性的肿块，可判断肿瘤内有无坏死、囊变或出血； 应用不同序列信号强弱的改变，MRI 能准确显示肿块的位置、大小、形态、侵犯范围，可准确鉴别囊性、实质性、脂肪性的肿块，可判断肿瘤内有无坏死、囊变或出血； 能了解微小肿瘤的形态学变化及其扩散、转移、浸润范围，确定肿瘤的分期，为治疗方案的制定提供客观依据； 能了解微小肿瘤的形态学变化及其扩散、转移、浸润范围，确定肿瘤的分期，为治疗方案的制定提供客观依据； 对肝脏、脾脏、胰腺的肿瘤和囊肿具有鉴别诊断作用； 对肝脏、脾脏、胰腺的肿瘤和囊肿具有鉴别诊断作用； 能清楚地显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即可清晰分辨肾皮质与肾髓质，可根据组织信号强弱改变特性，对肾上腺疾病进行鉴别诊断； 能清楚地显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即可清晰分辨肾皮质与肾髓质，可根据组织信号强弱改变特性，对肾上腺疾病进行鉴别诊断； MRCP 可清楚显示胆道和胰管，鉴别梗阻性质。 MRCP 可清楚显示胆道和胰管，鉴别梗阻性质。


有以下情况者，禁止进行腹部 MRI： 带有心脏起搏器，耳蜗移植体，人工心脏瓣膜或者体内带有其他磁性医疗装置的病人； 带有心脏起搏器，耳蜗移植体，人工心脏瓣膜或者体内带有其他磁性医疗装置的病人； 危重病人需要生命监护系统和维护系统者； 危重病人需要生命监护系统和维护系统者； 高热或者散热功能出现障碍的病人； 高热或者散热功能出现障碍的病人； 颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。 颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。 注意，近年来已有新型材料心脏起搏器兼容磁共振检查，检查前咨询医生确认即可。


妊娠 3 个月内者，除非必须，一般不建议进行腹部 MRI； 妊娠 3 个月内者，除非必须，一般不建议进行腹部 MRI； MRI 设备检查空间较为密闭，无法克服恐惧情绪的患者，不建议进行该项检查； MRI 设备检查空间较为密闭，无法克服恐惧情绪的患者，不建议进行该项检查； MRI 检查耗时长，伴有噪音，无法耐受的患者，不建议进行该项检查。 MRI 检查耗时长，伴有噪音，无法耐受的患者，不建议进行该项检查。


医生需要向患者确认申请单信息，包括核对患者姓名和检查部位，了解相关病情，明确检查目的以及要求； 医生需要向患者确认申请单信息，包括核对患者姓名和检查部位，了解相关病情，明确检查目的以及要求； 去除全部金属饰物，包括义齿、假肢等； 去除全部金属饰物，包括义齿、假肢等； 做腹部肝、胆、胰、脾、肾等检查时，请于检查前 4 小时禁食。 做腹部肝、胆、胰、脾、肾等检查时，请于检查前 4 小时禁食。


检查时需要听从技术人员的指导，保持体位不动，以平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等方式配合检查； 检查时需要听从技术人员的指导，保持体位不动，以平静呼吸、屏气、不吞口水、不眨眼睛等方式配合检查； 做腰、腹、髋等部位磁共振检查者最好穿纯棉衣裤； 做腰、腹、髋等部位磁共振检查者最好穿纯棉衣裤； 检查时机器噪音较大，此为正常现象，请患者做好心理准备，不要慌乱，保持姿势不乱动； 检查时机器噪音较大，此为正常现象，请患者做好心理准备，不要慌乱，保持姿势不乱动； 在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。 在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。


检查结束后，患者需等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开； 检查结束后，患者需等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开； 保存好 MRI 片子，不要折叠； 保存好 MRI 片子，不要折叠； 患者需要加强休息，补充营养； 患者需要加强休息，补充营养； 如果需要注射造影剂，需要注意避免引起扎针处的感染。同时检查后最好观察 15 分钟再离开，以免发生造影剂的迟发型过敏反应，如荨麻疹等。 如果需要注射造影剂，需要注意避免引起扎针处的感染。同时检查后最好观察 15 分钟再离开，以免发生造影剂的迟发型过敏反应，如荨麻疹等。


大脑异常：最新研究表明 MRI 造影剂会造成大脑异常，所以需要在绝对有必要的情况下，才使用增强 MRI。 大脑异常：最新研究表明 MRI 造影剂会造成大脑异常，所以需要在绝对有必要的情况下，才使用增强 MRI。 肾源性系统性纤维化：患有严重肾脏疾病的患者，在使用含钆造影剂后很容易导致此疾病。这类疾病会导致患者皮肤增厚，而且难以弯曲或关节难以伸直。严重者可延伸至大腿肌肉或者下腹部。 肾源性系统性纤维化：患有严重肾脏疾病的患者，在使用含钆造影剂后很容易导致此疾病。这类疾病会导致患者皮肤增厚，而且难以弯曲或关节难以伸直。严重者可延伸至大腿肌肉或者下腹部。 癌症、智力下降、遗传性疾病：比较少见。建议患者不能因为怕 MRI 对身体有伤害而抗拒检查，这样不仅不利于医生对病情做出判断，也会让自身得不到精确治疗。 癌症、智力下降、遗传性疾病：比较少见。建议患者不能因为怕 MRI 对身体有伤害而抗拒检查，这样不仅不利于医生对病情做出判断，也会让自身得不到精确治疗。


通常检查报告在检查结束后第 3 天可以拿到。 如发现疑难病例，或者需要请专家会诊，会适当延迟。


肝脏：MRI 显示病变形态为良性肿瘤时，多表现为圆形或者椭圆形，边界光滑；恶性肿瘤多呈现不规则状，且边界不清晰。T1WI 和 T2WI 的信号强度存在差异。 肝脏：MRI 显示病变形态为良性肿瘤时，多表现为圆形或者椭圆形，边界光滑；恶性肿瘤多呈现不规则状，且边界不清晰。T1WI 和 T2WI 的信号强度存在差异。 胆囊：正常胆囊位于 12 肋，胆汁 T1WI 可为低信号或者高信号，而 T2WI 则为高信号。如出现梗阻，则梗阻以上胆管则出现扩张；如出现结石，则 T2WI 则出现低信号；胆囊炎症，可导致 T1WI 信号减低，T2WI 增高，急性胆囊炎可见胆囊增大，慢性胆囊炎症则出现胆囊缩小。 胆囊：正常胆囊位于 12 肋，胆汁 T1WI 可为低信号或者高信号，而 T2WI 则为高信号。如出现梗阻，则梗阻以上胆管则出现扩张；如出现结石，则 T2WI 则出现低信号；胆囊炎症，可导致 T1WI 信号减低，T2WI 增高，急性胆囊炎可见胆囊增大，慢性胆囊炎症则出现胆囊缩小。 胰腺：胰腺的病变可导致胰腺形态、大小、信号及周边邻近结构的变化。急性胰腺炎可出现纤维包裹（假性囊肿），脓肿、气影，胰腺轮廓不清，信号不均匀；胰腺癌可发现胰头处胆总管突然狭窄、中断或者变形，胰管出现扩张，胰腺局限性增大。 胰腺：胰腺的病变可导致胰腺形态、大小、信号及周边邻近结构的变化。急性胰腺炎可出现纤维包裹（假性囊肿），脓肿、气影，胰腺轮廓不清，信号不均匀；胰腺癌可发现胰头处胆总管突然狭窄、中断或者变形，胰管出现扩张，胰腺局限性增大。 脾脏：脾脏异常可发现脾脏增大，脾数目和信号的异常。 脾脏：脾脏异常可发现脾脏增大，脾数目和信号的异常。


一般来说腹部 MRI 平扫的价格多在 1100 元左右，MRCP 为 1200 元左右，但不同地区、不同医院，价格有差别。


人每时每刻都在呼吸，当呼吸功能出现问题时，病人会出现各种各样的症状，包括咳嗽咯痰，咯血，呼吸困难等，肺功能检查就是检查患者的呼吸功能是否正常。和常见的肺部 X 线和 CT 等检查不同，肺功能检查的是患者呼吸系统的呼吸能力，而上述的影像学检查，检查的是呼吸系统的结构是否有异常，二者一个负责形态，一个负责功能，不能相互替代。


寻找诸如长期咳嗽、呼吸音伴杂音(喘鸣)或呼吸困难等症状的原因。 寻找诸如长期咳嗽、呼吸音伴杂音(喘鸣)或呼吸困难等症状的原因。 检查已知肺部疾病的轻重，或者随时间推移的改变–常采用呼吸试验进行随访的肺部疾病包括哮喘、慢性支气管炎、肺纤维化和慢性阻塞性肺疾病。 检查已知肺部疾病的轻重，或者随时间推移的改变–常采用呼吸试验进行随访的肺部疾病包括哮喘、慢性支气管炎、肺纤维化和慢性阻塞性肺疾病。 检查吸入性药物的起效情况。 检查吸入性药物的起效情况。 术前检查患者肺部功能状况。 术前检查患者肺部功能状况。 检查患者呼吸中枢驱动功能的稳定性和强弱。 检查患者呼吸中枢驱动功能的稳定性和强弱。


肺功能检查的主要适应证包括： 不明原因的呼吸困难、咳嗽； 不明原因的呼吸困难、咳嗽； 支气管哮喘的诊断和评估； 支气管哮喘的诊断和评估； 慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估； 慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估； 药物和其他治疗方法的效果评价； 药物和其他治疗方法的效果评价； 肺功能损害的性质和严重程度评价； 肺功能损害的性质和严重程度评价； 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估； 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估； 鉴别气道阻塞的类型； 鉴别气道阻塞的类型； 职业性劳动力鉴定； 职业性劳动力鉴定； 体格检查。 体格检查。


以下情况绝对禁止进行肺功能检查： 近 3 个月患有心肌梗死、休克者； 近 3 个月患有心肌梗死、休克者； 近 4 周存在严重心功能不稳定、心绞痛者，近期有脑血管意外者； 近 4 周存在严重心功能不稳定、心绞痛者，近期有脑血管意外者； 近 4 周出现大咯血者； 近 4 周出现大咯血者； 癫痫发作需要用药治疗者； 癫痫发作需要用药治疗者； 未控制的高血压患者（收缩压 ＞ 200 mmHg，舒张压 ＞ 100 mmHg） ； 未控制的高血压患者（收缩压 ＞ 200 mmHg，舒张压 ＞ 100 mmHg） ； 心动过缓、严重心律失常者； 心动过缓、严重心律失常者； 主动脉瘤患者； 主动脉瘤患者； 严重甲状腺功能亢进者； 严重甲状腺功能亢进者； 意识障碍或智力障碍等不能理解及不能主动配合检查的各种情况。 意识障碍或智力障碍等不能理解及不能主动配合检查的各种情况。


当出现以下情况时，最好不要进行肺功能检查，以免发生意外： 心率 ＞ 120 次/分或 SPO2 ＜ 90%； 心率 ＞ 120 次/分或 SPO2 ＜ 90%； 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者； 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者； 孕妇； 孕妇； 鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后测定）； 鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后测定）； 近期呼吸道感染（＜ 4 周）者； 近期呼吸道感染（＜ 4 周）者； 感染性疾病急性期患者； 感染性疾病急性期患者； 免疫力低下者； 免疫力低下者； 身体虚弱者； 身体虚弱者； 因为用力吹气而可能会加重病情的其他情况。 因为用力吹气而可能会加重病情的其他情况。


肺功能检查是需要患者配合的检查，患者自己要深吸气，深呼气，与医生配合好，才能顺利完成检查，获得正确的检查结果，请做如下准备工作为好： 肺功能检查是需要患者配合的检查，患者自己要深吸气，深呼气，与医生配合好，才能顺利完成检查，获得正确的检查结果，请做如下准备工作为好： 肺功能检测操作过程的练习：一只手拿起一张纸放在嘴巴前面 10 厘米左右，另一只手捏住鼻子（别让鼻子漏气），先用口平静呼吸 3～4 次，然后用口深吸气，随即快速、用力（爆发力）吹气并持续吹气 6 秒不中断的动作（如同吹蜡烛），且能把纸持续吹动起来。同时，需要注意的是，深吸气和用力呼气过程均不要张嘴巴太大，一定要用肺的气，而不是哈气样。 肺功能检测操作过程的练习：一只手拿起一张纸放在嘴巴前面 10 厘米左右，另一只手捏住鼻子（别让鼻子漏气），先用口平静呼吸 3～4 次，然后用口深吸气，随即快速、用力（爆发力）吹气并持续吹气 6 秒不中断的动作（如同吹蜡烛），且能把纸持续吹动起来。同时，需要注意的是，深吸气和用力呼气过程均不要张嘴巴太大，一定要用肺的气，而不是哈气样。 有些项目（如支气管激发试验、支气管舒张试验）需在检测前需按医嘱要求时间停用相关药物，如茶碱类、β2 受体激动剂、激素类、抗组胺类等药物。 有些项目（如支气管激发试验、支气管舒张试验）需在检测前需按医嘱要求时间停用相关药物，如茶碱类、β2 受体激动剂、激素类、抗组胺类等药物。 应避免剧烈运动、冷空气吸入 2 小时以上，避免吸烟、咖啡、可口可乐等 6 小时以上。 应避免剧烈运动、冷空气吸入 2 小时以上，避免吸烟、咖啡、可口可乐等 6 小时以上。


常规肺通气功能、弥散功能检查，无特别注意事项。 常规肺通气功能、弥散功能检查，无特别注意事项。 行支气管激发试验后，在检查结束后再观察半小时左右，以免出现哮喘发作。 行支气管激发试验后，在检查结束后再观察半小时左右，以免出现哮喘发作。


肺功能检查期间快速而用力地吸气和呼气可让被检者咳嗽或感到头晕，还可造成胸部、腹部或头部的压迫感。休息以后即可逐渐恢复。如有持续不适症状，请及时告知医护人员。如在回家后出现不适，请尽快就诊。


肺功能检查几个比较重要的指标有 FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC： FEV1：一秒用力呼气量，可反映通气障碍的类型和程度。 FEV1：一秒用力呼气量，可反映通气障碍的类型和程度。 MVV：每分钟最大通气量，用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。 MVV：每分钟最大通气量，用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。 FVC：用力肺活量，可反映通气障碍程度。 FVC：用力肺活量，可反映通气障碍程度。 FEV1/FVC：一秒用力呼气量/用力肺活量比值，可反映通气障碍的类型和程度。 FEV1/FVC：一秒用力呼气量/用力肺活量比值，可反映通气障碍的类型和程度。 考虑到不同个体、不同疾病状态，检查结果有所不同，因此对于具体数值及其临床意义请咨询相关医生进行解答。


肺功能检查包括通气功能、换气功能、血流、呼吸动力等项目。 其中通气功能是最基本的，最需要关注。 通气功能检查包括肺泡含气量、单位时间内气体在气道中的气量和流速检查。 综合分析各项指标，可以将通气功能障碍分为阻塞性、限制性和混合性。


肺容积、肺容量反映的是肺泡内含气量，也是反映通气功能的指标。常见指标有： 潮气容积（VT）：指平静呼吸时，一次吸入或呼出的气体量。下降提示通气功能障碍。 补吸气容积（ERV）：指平静呼气末，再尽最大力量呼出的气体量。下降提示通气功能障碍。 补吸气容积（IRV）：指平静吸气末，再尽最大力量吸入的气体量。下降提示通气功能障碍。 残气容积（RV）：指尽最大力量呼气后，残留在肺内的 气体量。升高提示通气功能障碍。 深吸气量（IC）：指平静呼气末再尽力吸气，一共吸入的气体量。下降提示通气功能障碍。 肺活量（VC）：指尽力吸气后缓慢而又完全呼出的最大气体量。下降提示通气功能障碍。 功能残气量（FRC）：指平静呼气末肺内气体量。增高提示阻塞性通气障碍如阻塞性肺气肿、气道部分阻塞等，降低提示限制性通气障碍，也可见于换气障碍，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 肺总量（TLC）：指最大限度吸气后肺内所含气量。 增高可见于肺气肿等，减少可见于肺水肿、肺不张、肺间质性疾病、胸腔积液、气胸等。


通气功能检查测定的是单位时间内进入肺的气体量和流速，常见指标如下，其中重点关注的指标是 FEV1/FVC%： 每分钟最大通气量（MVV）：指一分钟内最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率所得的通气量。 用力肺活量（FVC）：指最大限度吸气后，以最大的力量和最快的速度所呼出的气量。可以反映通气障碍严重程度。 一秒用力呼气容积（FEV1）：指最大限度吸气后，以最大的力量和最快的速度开始呼气的第1秒内呼出的气体量。下降见于气道阻塞疾病，如慢阻肺、哮喘急性发作等。 一秒用力呼气量/用力肺活量比值（FEV1/FVC%）：简称一秒率，> 70% 提示肺功能基本正常，61%～70% 提示肺功能轻度减退，41%～60% 提示肺功能显著减退，≤ 40% 提示肺功能严重减退。 最大呼气中段流量（MMF）：评价早期小气道阻塞的指标，比 FEV1/FVC% 更好的反映气道阻塞情况。 最大呼气流量（PEF）：指用力肺活量测定时，呼气流速最快时的瞬间流速，又称峰值呼气流速。正常人 PEF 日变异率 < 20%，≥ 20%对支气管哮喘诊断有意义。该指标检测简便，可用于哮喘患者病情监测，若 PEF 日变异率明显增大，提示病情加重，需行相应处理。


支气管舒张试验是指对 FEV1 或 FEV1/FVC% 下降的病人使用支气管舒张剂后，再次测定 FVC1 或 FEV1/FVC%。 结果可用于判断气道阻塞是否可逆及药物疗效，帮助鉴别诊断引起阻塞性通气障碍的具体病因。 试验后改善率 ＞15% 为阳性；15 ~ 24% 为轻度可逆；25 ~ 40% 为中度可逆；＞40% 为高度可逆。 支气管哮喘患者改善率一般都在 12% 以上，且绝对值增加 200mL 以上，慢阻肺患者、毛细支气管炎则改善不明显。


支气管激发试验是指用某种刺激使气道平滑肌收缩，再行肺功能检查，根据检查结果判定支气管狭窄的程度，是测定气道反应性的一种方法。而气道高反应性是支气管哮喘的特征，所以此试验主要用于协助支气管哮喘的诊断。 对于可疑哮喘患者，支气管激发试验阳性可确定诊断。


肺泡弥散功能检查（DLCO）是指用一氧化碳评估肺换气功能的方法，弥散障碍会引起缺氧。 弥散量小于正常预计值的 80%，提示有弥散功能障碍。 弥散量降低，常见于肺间质纤维化、石棉肺、肺结核、气胸、肺部感染、肺水肿、先天性心脏病、风湿性心脏病、贫血等。 弥散量增加，可见于红细胞增多症、肺出血等。


测量患者呼出气中的 NO 水平，结合其他检查，可用于哮喘的辅助诊断和治疗监测，但结果正常不能排除哮喘。 正常人以及稳定、控制良好哮喘患者的呼出气中 NO 浓度较低，若呼出气中 NO 浓度升高（≥ 40 ~ 50 ppb），在排除可能造成混淆的呼吸系统疾病后，如变态反应性鼻炎和嗜酸性粒细胞性支气管炎等，可以诊断哮喘。


心肺运动试验（CPET）通过运动过程中对心肺系统的综合评估，可以发现常规评估发现不了的劳力性呼吸困难的原因，帮助明确限制运动的因素，如肺通气障碍、心脏、代谢、肺血管、失能等，并衡量各个因素占呼吸困难总体原因的相对比重。 通常本检测可用于： 不明原因的运动不耐受的原因评估； 肺失能索赔的损伤评估； 肺切除术的术前评估； 心肺患者的运动耐量评估。


因为涉及后期的数据，图像分析等，时间会久一些，不同医院报告量不同，大多在 1～2 天可拿到报告。


肺功能检查包含很多小项目，如通气功能、弥散功能、支气管舒张试验、支气管激发试验、呼出气 NO、运动心肺功能、呼吸驱动等等，有时候还需要结合血气分析检查。每个小项目价格从几十元到几百元不等，医生会根据诊断疾病的需要，为患者选择一个或其中几个小项目进行检查。


妇科超声检查就是对女性的生殖系统（包括子宫、卵巢、输卵管）进行超声检查，通过检查可以观察器官的形态，明确有无炎症、畸形及肿瘤等病变，确定病变的位置、大小、范围甚至良恶性，对于诊断妇科疾病具有十分重要的价值。此外，还可以通过妇科超声查看宫内节育环的位置。 由于超声不具有辐射，在正确使用的前提下不会干扰胚胎正常发育、不会导致胎儿畸形，还可以用来评估孕妇及胎儿的状况，即产科超声检查，可点击查看「产科超声检查」进一步了解。


常用的有三种检查方式： 经腹超声检查：即把超声探头放在被检者肚皮上进行扫查，这是目前最常用的方式，需要被检查者憋尿。优点是无痛苦，可以比较全面地观察盆腔脏器；缺点是容易受到腹壁厚度以及肠道气体的影响。 经腹超声检查：即把超声探头放在被检者肚皮上进行扫查，这是目前最常用的方式，需要被检查者憋尿。优点是无痛苦，可以比较全面地观察盆腔脏器；缺点是容易受到腹壁厚度以及肠道气体的影响。 经阴道超声检查：即通过阴道口把超声探头伸入被检查者阴道里进行扫查，需要充分排尿后进行，适用于已有性交经验且没有阴道畸形的女性。优点是能十分清楚地显示子宫、卵巢和肿物的结构，无需憋尿；缺点是距探头较远处的结构显示不清，且会令受检者稍感不适。 经阴道超声检查：即通过阴道口把超声探头伸入被检查者阴道里进行扫查，需要充分排尿后进行，适用于已有性交经验且没有阴道畸形的女性。优点是能十分清楚地显示子宫、卵巢和肿物的结构，无需憋尿；缺点是距探头较远处的结构显示不清，且会令受检者稍感不适。 经直肠超声检查：即通过肛门把超声探头放入被检者的直肠内进行扫查，需要充分排尿和排便后进行，适用于没有性交经验的女性（因为未婚女性不适合经阴道超声检查）。其优缺点与经阴道超声检查相同。 经直肠超声检查：即通过肛门把超声探头放入被检者的直肠内进行扫查，需要充分排尿和排便后进行，适用于没有性交经验的女性（因为未婚女性不适合经阴道超声检查）。其优缺点与经阴道超声检查相同。 综上，经腹超声检查最简单、方便、无痛，但可能会存在观察不清、耽误诊断的情况，此时需要借助更近距离、更清晰的妇科超声检查方式——已有性交经验的女性可选择经阴道超声、没有性交经验的女性可选择经直肠超声。


妇科超声检查主要是观察子宫、输卵管、卵巢的检查，是怀疑上述器官发生病变时需进行的一项重要检查，比如： 子宫大小及形态异常（幼稚子宫、双角子宫、双子宫等）； 子宫大小及形态异常（幼稚子宫、双角子宫、双子宫等）； 子宫内有肿块（子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤等）； 子宫内有肿块（子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤等）； 宫内节育器不在正常位置； 宫内节育器不在正常位置； 卵巢囊肿和卵巢肿瘤； 卵巢囊肿和卵巢肿瘤； 卵巢和输卵管形态和结构异常； 卵巢和输卵管形态和结构异常； 盆腔肿物； 盆腔肿物； 盆腔积液等。 盆腔积液等。 此外，确认早孕、排除宫外孕、评估月经周期（子宫内膜厚度、卵泡发育）、不孕症患者卵泡监测、阴道 B 超引导下囊肿或者积液穿刺、取卵时，也会用到妇科超声检查。


超声检查安全、无创，基本上没有绝对禁止进行妇科超声检查的。 月经期及先兆流产不是经阴道妇科超声检查的禁忌证，但需要注意做好消毒后再进行。


经腹的妇科超声检查一般无明显不适，经阴道或直肠的妇科超声检查会有不适感，但通常可以忍受。


经腹妇科超声检查需要憋尿； 经腹妇科超声检查需要憋尿； 经阴道妇科超声检查需要排尿； 经阴道妇科超声检查需要排尿； 经直肠妇科超声检查需要排尿和排便。 经直肠妇科超声检查需要排尿和排便。


检查一般数分钟之内可以完成，无特殊注意事项。配合医生放松身体、变换体位即可。


无特殊注意事项。检查中医生会用到耦合剂，耦合剂是干净卫生的，无需担忧私处感染。


妇科超声报告会描述： 子宫的位置、大小，内膜的厚度、实质的回声，子宫壁和宫腔内有无占位性病变，是否有宫内节育器以及位置是否正常； 卵巢的位置、大小、卵泡情况，有无占位性病变； 正常情况下输卵管在妇科超声检查中不会显影，但如果有输卵管积液或者积脓，超声下可有提示； 是否有盆腔占位性病变、积液； 有无妊娠等。 对于占位性病变（占据一定空间结构的病变），妇科超声检查结果仅作为诊断的提示和参考，明确诊断还需依靠病理结果，如术后病理、诊断性刮宫病理等。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。也可以在本 App 中搜索相关术语，作为初步了解。


妇科超声检查结束后，医生会立即书写检查报告，因此当场即可拿到。


妇科超声检查的价格多在数百元左右，在不同地区不同医院的价格有所区别。


腹腔镜检查是一种新型检查手段，在麻醉下，医生把光源和腹腔镜摄像头置入腹腔，采集腹腔内部视频信号实时传递给监视器，从而对腹腔内部完成全面的观察，必要时还可同期获取腹水或组织样本，以备后续病理检查，甚至同期完成治疗操作。 腹腔镜检查具有微创、直观、全面、准确性高的特点，且在检查中有时还可以同时完成确切的治疗措施，应用越来越普遍。 腹腔镜技术进入中国已二十余年，光源、气腹以及显像设备不断发展迭代，成像质量显著提高，应用领域迅速拓展。


腹腔镜检查能够实现对腹腔内器官的直视观察，必要时还可以采集活检标本，甚至采取相应的治疗措施。但由于腹腔镜检查毕竟是一种需要麻醉的有创检查，存在出血、感染等并发症风险，因此，通常只在确有需要且其他手段无法替代的情况下才会应用。 腹腔镜检查具体的应用场景有： 观察肝胆胰脾、胃肠、网膜腹膜系膜、子宫附件等腹腔内脏器形态及结构是否存在异常； 观察有无腹腔积液、积血、积脓、积气等异常； 观察有无器官移位、扭转、粘连、嵌顿、狭窄、梗阻等异常； 观察腹腔内有无新生物，结合其位置、大小、形态、质地、活动度等信息判断其起源、性质（良性或恶性）、分级； 评估恶性肿瘤有无邻近器官侵犯和远隔器官转移，有无引流区域淋巴结肿大，是否存在腹腔广泛转移； 采集相关检材或标本完成病理检查，包括但不仅限于腹腔灌洗液收集及细胞学检查、腹腔内病灶部分或完全切除活检、腹腔内脏器活检、腹腔淋巴结活检等； 可以在腹腔镜检查时同时完成的较为简单的治疗性操作，包括但不仅限于积液引流、粘连松解、器官复位固定、定位靶标放置、活动性出血等危急情况的临时控制等； 实时监控定位，指导完成活组织检查或介入、消融等辅助治疗干预措施。


腹腔镜检查大致可以分为单纯观察性的检查和带有诊疗操作步骤的检查两种。 在腹腔镜技术发展初期，受设备和器材匮乏的制约，腹腔镜检查仅停留在单纯观察描述阶段。随着技术进步，在观察的同时还可以进行采样、活检、甚至治疗等操作，疾病可能因此得到缓解或者完全治愈。 目前单纯观察性腹腔镜检查已越来越少，带有诊疗操作的腹腔镜检查越来越多。再加上腹腔镜技术对机体干扰及创伤小、观察全面，如今在许多涉及外科手术的学科领域，腹腔镜技术已经部分甚至完全取代了传统的开放手术技术。 但受限于疾病的特殊性和患者的个体差异，腹腔镜检查也可能存在遗漏、误判的可能（比如极微小病灶、交界性病灶），尚不能完全替代其他检查手段和手术。


作为一项需要全麻、有一定的技术门槛、相对风险较高的有创检查，腹腔镜检查永远都不会是诊断疾病的第一选择。 粗略总结一下，临床上大致会有这样一些场景可能需要借助腹腔镜检查技术： 腹部外伤，怀疑腹内脏器损伤； 腹腔标本采集用于理化检查、细胞学检查、微生物培养； 腹腔内脏活检； 腹腔淋巴结活检； 恶性肿瘤活检，腹内脏器肿瘤转移情况评估； 有腹部疾病相关症状，但常规检查手段无法确诊，需要进一步明确病因或者排除某些疾病，比如腹内疝； 有典型相应症状，初步考虑腹部疾病，推测病因和发病机制较为明确，腹腔镜检查能够完全明确诊断甚至同期解除病因的情况，比如粘连束带导致的肠道梗阻； 腹腔置管引流、腹膜透析、放置放疗定位靶标等。


腹腔镜检查的内容，简单通俗地说，应该覆盖： 该有的是否都有，是否都各在其位； 不该有的是否都没有，如有，需要具体描述其特点； 有没有能直接帮助诊断或治疗疾病的发现； 如果采集标本备后续检查，详细注明检材部位及其他特征； 如有其他特殊诊疗操作，详细记录完成的步骤和结果。


下述情况不适宜腹腔镜检查： 有更好的替代选择的时候； 患者没有适应证或者充分的检查必要性，检查可能造成额外损害，预期结果参考价值不大； 患者拒绝签署知情同意书； 存在腹腔镜手术绝对禁忌； 患者有严重基础疾病（比如近期心梗）； 患者存在凝血功能障碍； 患者脏器功能显著异常； 患者不能耐受全身麻醉。


下述情况，经过仔细评估论证、充分的沟通交流、做好紧急预案和保障的前提下，可以尝试腹腔镜检查： 没有更好的替代选择； 检查有一定的合理性，不会造成患者的额外损害，风险可控，预期结果有一定的参考价值，患者强烈要求，经过沟通交流，就检查目的、风险等事项达成共识； 患者有轻度基础疾病，但经过前期准备调整，尚能满足麻醉及手术要求； 患者脏器功能轻度异常或在代偿范围内。


检查前应与医生详细沟通检查的必要性、预期结果、并发症风险、替代选择等事宜，签订知情同意书。 完成术前准备工作，包括：禁食禁水 6 小时以上，部分情况下还需要进行肠道准备、排净粪便；腹壁皮肤准备（比如剪除体毛，清理脐窝，体表标记）；检查前排空尿液等。 腹腔镜检查一般不受月经周期影响。


腹腔镜检查时患者处于麻醉状态，不需要主动配合，无特殊注意事项。


腹腔镜检查后，需待麻醉完全苏醒后才能恢复饮食和自由活动。 腹腔镜检查后导致的疼痛一般可以耐受，疼痛严重者可以使用止痛药物。 活检或治疗操作后，存在出血和并发症风险者，需遵医嘱推迟饮食和下床活动，密切观察。 需携带引流管的患者，需要特别注意观察和护理。


即便细致小心地操作，腹腔镜检查过程中以及过后仍然有可能发生一些并发症，比如出血、消化道穿孔等。 检查时涉及活检、消融或切除治疗等有创操作者，发生并发症的风险更高。 但检查中及检查后会有针对并发症的应急预案，比如介入或手术治疗，避免造成严重后果。 常见的并发症有： 出血。腹壁穿刺点、器官活检部位都可能发生出血，但通常都是小范围的轻微出血，物理压迫或者结扎等措施都可以有效控制，极少数人才需要止血药物、手术或者介入治疗控制出血。 消化道穿孔。消化道本身的病变，穿刺、探查、活检、电灼等操作，都有可能造成消化道穿孔。术中及时发现者，通过缝合等操作能够将其纠正。迟发性穿孔往往发生于检查完成后，比较隐匿且危险，往往需要手术干预。 感染。检查操作涉及腹腔，操作不规范，器械消毒不严格，含有细菌的腔道被主动或者被动打开，均可能导致致病微生物侵入，发生器官、器官间隙感染。需要使用抗生素治疗，甚至手术引流处理。 其他罕见情况，包括：腹壁戳孔疝，肠粘连等。 腹腔镜检查结束回到病房后，医护人员会注意观察患者有无引流管出血、血压下降、发热、腹痛等情况，万一出现上述迹象会进行相应的检查加以明确并采取干预措施，避免严重后果。 高龄、合并多种基础疾病者，可能在检查过程中及完成后发生难以预料的突发事件，比如肺栓塞、麻醉意外等。医护人员在操作前会仔细评估，操作后密切监护。


腹腔镜检查通常没有专门的报告，检查结果多以手术记录的形式呈现，由主刀医师完成。 如有需要，可按照病案管理规定，向主管医师或病案管理部门申请复印。 如果腹腔镜检查中涉及到活检、切除等含有病理检查的操作，通常需要一周左右才能拿到病理报告。


腹腔镜检查结果通常以手术记录的形式呈现，内容通常包括：检查日期，检查者，检查具体操作步骤，阳性及阴性发现，各关键器官结构的描述，完成的诊疗操作，完成过程及结果，以及其他特别需要注明的信息。 相关细节可能包括： 肝胆胰脾、胃肠、网膜腹膜、子宫附件等器官的外观和解剖关系的描述； 可能存在的腹水、腹腔积液、积脓、积气等； 能够明确的具体疾病状态及其详细描述； 可能存在的占位性病变，病灶位置、大小、性质、界限，肿瘤有无侵犯邻近器官和血管结构，有无远处转移； 腹腔淋巴结情况； 以何种方式采取了何种标本； 进行了其他何种诊疗操作，具体的操作过程及结果； 使用了何种特殊技术和工具、耗材； 操作过程是否顺利，麻醉情况如何，失血情况，术中用药情况，生命体征变化及监测情况等。


根据上述描述，可能会得到下述结论： 未发现明显异常。 发现某种异常，提示或证实某种疾病可能。比如，发现盆腔积血，提示异位妊娠可能；发现胃窦部穿孔，证实胃溃疡穿孔。 未发现某种情况，排除某某疾病的可能性。比如，未发现腹腔粘连束带，排除粘连性肠梗阻的可能。


普通人作为非专业人员，可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，应该咨询相应专科医生。


通常不行。 腹腔镜检查涉及术前准备、麻醉及复苏等问题，需住院完成。


腹腔镜检查通常由主刀外科医生在麻醉医师、助手、手术室护士等团队成员的配合下，在手术室完成。


由于具体操作内容、地区和医院级别、涉及麻醉以及手术费用、设备耗材等不同，腹腔镜检查费用差别较大。 检查费用大部分已经纳入医保，但部分特殊设备和耗材需要自费承担。


所谓假阳性是指没问题的看成有问题了，所谓假阴性是指有问题的看成没问题了。 相对来说，在腹腔镜检查中，假阳性和假阴性发生率都较低。 特别肥胖，腹腔脂肪较多，影响观察，以及受操作工具及设备、病情和麻醉状态等限制，不能实现深入全面仔细探查时，可能遗漏重要信息，发生假阴性的现象。 假阳性的情况极为少见。


放射性核素骨扫描是核医学的重要检查技术，主要原理是将放射性核素标记的骨显像剂经静脉注射引入人体内，显像剂随血液分布至全身的骨骼，由于各处骨骼的代谢不同，显像剂的摄取量也不同，根据显像剂在骨骼内的分布情况判断是否存在病变，并进一步判断病变的解剖位置、严重程度和良恶性。 除此之外，放射性核素骨扫描还可通过骨静态显像、骨动态显像、骨断层显像、骨多模式融合显像显示全身和局部的骨像，直观反映出骨骼的形态、代谢和功能，对于肿瘤、炎症、骨折的诊断具有重要意义。


对怀疑为恶性肿瘤的患者进行筛查和诊断。 对怀疑为恶性肿瘤的患者进行筛查和诊断。 原因不明的骨骼疼痛患者。 原因不明的骨骼疼痛患者。 已确诊的恶性肿瘤患者：
本检查可早期发现微小的骨转移灶，可用于恶性肿瘤的早期诊断、治疗前的分期和治疗后的再分期，为制定放疗计划提供参考；可以评估治疗效果，监测治疗后有无复发和转移等。 已确诊的恶性肿瘤患者：
本检查可早期发现微小的骨转移灶，可用于恶性肿瘤的早期诊断、治疗前的分期和治疗后的再分期，为制定放疗计划提供参考；可以评估治疗效果，监测治疗后有无复发和转移等。 骨骼的炎症、创伤和坏死：
发现病变，提示病变的部位、严重程度和性质；发现细微的骨折；对骨骼的炎症、创伤和坏死进行诊断、鉴别诊断和随访观察。 骨骼的炎症、创伤和坏死：
发现病变，提示病变的部位、严重程度和性质；发现细微的骨折；对骨骼的炎症、创伤和坏死进行诊断、鉴别诊断和随访观察。 对移植骨的血流进行评估，判断存活情况。 对移植骨的血流进行评估，判断存活情况。


急危重症患者：如昏迷、休克、大出血的患者，此时应抢救生命。 急危重症患者：如昏迷、休克、大出血的患者，此时应抢救生命。 孕妇、哺乳期妇女、儿童。 孕妇、哺乳期妇女、儿童。 不能配合检查者。 不能配合检查者。


检查前一天清淡饮食，不要饮酒；检查前签订知情同意书，多喝水，排空膀胱，去掉身上的金属物品；检查没有疼痛；不需要麻醉；如因疼痛不能耐受长时间检查者需给予镇痛药物。


检查过程大约需要10-20分钟，被检查者仰卧于检查床上，保持身体固定，不要移动。


不同医院略有不同，一般1-3天左右，具体请询问检查室医务人员。


骨骼摄取显像剂的量主要与局部的血流量、骨骼无机盐的代谢速度和成骨细胞的活跃程度相关。当血流增加、无机盐更新速度增快和成骨过程活跃时，局部骨骼会摄取较多的显像剂，图像上显示颜色较深的显像剂浓聚区，即热区；反之，显像剂聚集少或者稀疏，即冷区。 当出现肿瘤、炎症、骨折等病变时，会导致局部的血流、代谢和成骨细胞的活性发生改变，根据这些改变进行疾病的判断。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


放射性核素骨扫描是一种高度敏感的核医学诊断成像技术，它使用显影剂评估骨骼的良、恶性疾病以及正常生理过程活性骨形成的分布。 显影剂主要用 tech 99m （99mTc） 标记，它可被骨骼大量摄取，并且从软组织中快速清除。显影剂在体内的积累与局部血流和骨重塑活性成正比，未结合的示踪剂可迅速清除。 大多数病理性骨骼疾病，都与血管形成和局部骨骼重塑有关。 这一现象反映在骨骼扫描上，就是显像剂摄取多少的变化。骨闪烁显像术是一种敏感的技术，可以很早地检测到明显的新陈代谢变化。另外，该技术在相对适度的辐射暴露下提供了整个骨架的概况。


显像剂是短半衰期核素，且通常进入人体的量非常少，不会对人体造成影响。最常用的显像剂是 99m Tc,半衰期为 6 小时，随着药物在体内的代谢的排泄，在体内的有效半衰期最多为 2～3 小时，并且注射显像剂之后不会干扰其他影像学检查。


肝癌病理学检查是指经过手术切除的组织或经超声引导取得的穿刺活检标本送至病理科，由病理医生处理后，显微镜下观察细胞，参考临床资料，最终得出病理诊断的检查。病理检查的目的是为明确诊断，指导治疗，判断预后。


病理检查的标本来自于手术取出的病变组织或者是超声引导下的穿刺活检。


病理报告中内容很多，重点关注以下内容即可： 肿瘤细胞的类型 肿瘤数目和大小 肿瘤分化程度 癌栓 微血管侵犯（MVI） 卫星结节 手术切缘 淋巴结转移
以上因素可以用来帮助预测肿瘤的生长和扩散可能性，但存在高危因素并不绝对等同于很快会复发或者恶化，没有高危因素也不代表可以放松警惕。


所有肝切除术后的标本均需要进行病理检查。
另外，美国肝病协会指南指出，肝穿刺活检的适应证包括： 诊断性评估： 影像学检查显示的局灶性或弥漫性异常； 肝实质病变； 长期(即超过 6 个月)肝功能检查异常，在全面的无创评估后仍病因不明； 不明原因发热； 对已知的肝实质病变进行分期； 根据组织学分析结果制定治疗计划。


术后病理检查的禁忌证主要是肝切除术的禁忌证，包括： 病人基础状况差不能耐受手术； 有严重的出/凝血功能异常； 合并其他脏器严重损伤； 肝脏病变广泛难以彻底切除； 原发性肝癌患者多伴有肝硬化，若有黄疸、腹水、浮肿、出血倾向、门静脉高压、肝功能明显损害者。 肝脏穿刺的绝对禁忌证（这些情况不能做）有： 病人无法配合手术者； 严重的出/凝血功能障碍； 最近 7～10 天内使用非甾体抗炎药(包括阿司匹林)； 拒绝输血或不能提供输血支持者； 疑似血管瘤、血管肿瘤或棘球蚴； 无法通过叩诊和/或超声来确定适当的活检部位； 肝外胆道梗阻患者。 肝脏穿刺的相对禁忌证（这些情况比较危险）有： 肥胖； 合并有腹水的患者； 血友病患者； 右侧胸膜腔内感染； 合并有淀粉样变性的患者。


如果是术中取标本，按照手术前准备即可，包括术前禁食禁饮、麻醉前准备、调节血糖稳态及心肺功能等。 在超声引导下穿刺取得标本一般没有特殊的注意事项，注意穿刺部位无感染。如怀疑凝血功能障碍时，及时检查出血 / 凝血功能。


肝癌病理检查的并发症主要是穿刺并发症和手术并发症，包括： 死亡，在正规医院和有经验的医师操作下发生率很低； 疼痛，包括术后麻醉消退后疼痛以及穿刺活检后的疼痛。并且，疼痛是穿刺活检最常见的并发症，患者可出现右上腹和右肩钝痛； 出血，常见的术后并发症； 感染，包括术后感染，以及穿刺后一过性的菌血症和胆汁性腹膜炎； 器官损伤。


个人信息。患者的病历号或门诊号，姓名，性别，年龄，标本取得的日期或手术日期。 标本。手术切下来的标本来自哪个器官或器官的哪个位置。例如肝脏第 5 段，胆囊等。 临床诊断。医生依据术前病史和检查所下的诊断。例如原发性肝癌。 肉眼所见。不需要借助显微镜，描述凭肉眼所见的标本特点。包括标本来自哪里（肝脏或胆囊）、肿瘤大小、数目、颜色、有没有坏死、肿瘤周围有没有膜包裹、膜是否完整、有没有瘤栓、肿瘤旁边有没有其他小肿瘤、有没有肝硬化结节、手术切缘距离肿瘤有多远等。 镜下所见。通过显微镜所观察到的肿瘤细胞特点，例如细胞大小、形态、排列成什么形状、肿瘤细胞与周围血管，神经组织的关系等。 免疫组化。有的类型的肿瘤细胞在显微镜下的样子很相似，难以鉴别彼此，但其实不同类型肿瘤细胞上都有特定的标记物，标记物可以和特定颜色的染料结合，医生可以借助染料将细胞染色，用不同的颜色判断肿瘤细胞的类型。 病理诊断。简要总结以上信息，包括肿瘤性质、来源于哪里、恶性程度、特殊的生物学行为以及重要指标等。


病理报告首先会描述切除的肿瘤有多少个，每个的大小以及分别位于肝脏的哪个位置。这些信息一般由外科医生根据术前 CT/MRI 结果和术中情况判断，病理医生也会再次核对。 简单了解肝脏的解剖，便于理解切除的肿瘤位于肝脏的位置。整个肝脏可以简单分为左半肝、右半肝和尾状叶三个部分，也可以更细致的分为 8 个段，段的英文为 Segment，缩写为 S，例如报告中 S1 表示肿瘤位于 1 段，如果肿瘤刚好位于　4　段和　5　段的交界，可以表示为 S4/5。肝脏分段的位置见下图。 图片改编自《Glissonean pedicle transection method for hepatic resection:
a new concept of liver segmentation.》


肝脏由多种不同的组织细胞构成，包括肝细胞，胆管细胞，血管上皮细胞等等。肝癌是一个统称，病理报告会描述肿瘤来源的细胞类型，而不同来源的恶性肿瘤在临床表现，治疗方法和预后上具有很大的差别，细分为： 肝细胞癌：肿瘤来源于肝细胞，常见有细梁型、粗梁型、假腺管型和团片型等，肝细胞来源的肿瘤占肝癌的大多数。 胆管细胞癌：肿瘤来源于肝脏中的胆管细胞，腺癌最为常见。 混合细胞癌：肿瘤中既有肝细胞的成分，也有胆管细胞的成分。 肝转移瘤：发生于肝外的恶性肿瘤细胞，通过血流等途径扩散转移到肝内而形成的肿瘤，具体的病理类型和肝外病灶的类型有关。最常见的肝转移瘤为结直肠癌肝转移。


准确记录的肿瘤数目和大小可以反映肝内病灶的严重程度，也影响了肿瘤早中晚的分期。需要注意术前 CT/MRI 报告的肿瘤数目和大小，与病理报告中描述的可能有出入。
肿瘤大小的差异主要由测量方法和误差所引起，一般相差不会太明显。如果肿瘤数目有差别，需要考虑影像报告中对可疑病灶的判断是否准确，外科医生术中是否认为某些影像上的可疑病灶并不需要切除，或者其他特殊情况。这些需要患者与医生沟通。


分化是肿瘤细胞恶性程度的等级，病理医生通过显微镜下观察肿瘤细胞的异常程度来判断。
肝癌可以分为 3 个等级：高分化、中度分化或低分化，另外国际上也可依据 Edmondson-Steiner 分级按分化程度从好到差分为 Ⅰ 、II、III、Ⅳ 级。
高分化意味着肿瘤细胞和正常细胞更相似，低分化意味着肿瘤细胞显得更原始，更野蛮，所以低分化的肿瘤通常生长或扩散更快。


如果肿瘤细胞侵犯进入血管或者胆管中生长，当肿瘤增大到一定程度，就可以在 CT/MRI 或者手术标本中通过肉眼看到管道内的肿瘤，称为癌栓。 一旦肿瘤侵犯血管或胆管形成癌栓，意味着肿瘤细胞容易通过血流或者胆管扩散转移到肝脏其他位置或远处的器官 。即便手术切除可见的肿瘤和癌栓，体内仍然存在已经游离的肿瘤细胞，术后复发的风险也很高。但这并不意味着肿瘤绝对已经扩散或无法治愈。通过术后的辅助治疗，能在一定程度上减少复发风险。


血管癌栓指肉眼可见的侵犯血管癌栓，而 MVI 主要指肉眼不可见，但在显微镜下观察到在细小的血管腔内的癌细胞团。MVI 提示少数的肿瘤细胞已经侵犯到细小的血管，患者术后也有较高的复发风险。
这些细小的 MVI 可能分布于肿瘤旁的不同位置，而显微镜下的检查只能取几个位置抽样观察，如果取材不全，检出率也会受到影响。据统计，肝癌 MVI 的发生率为 15％～57.1％。目前推荐按照下图所示取 7 个点进行检查。
MVI按照严重程度分为 3 个级别： M0：未发现MVI M1（低危组）: ≤５个 MVI，且发生于近癌旁肝组织区域（≤１cm，下图 A～F 位置） M2（高危组）:＞５个 MVI，或 MVI 发生于远癌旁肝组织区域（＞１cm，下图 G 位置）


卫星结节也被描述为子灶，顾名思义，主要是指主要的大肿瘤周围的正常肝组织内，出现的肉眼或显微镜下可见的小癌灶。有人认为卫星结节是起源于 MVI，当 MVI 和卫星结节不易区分的时候，可诊断为卫星结节。
卫星结节发生率和肿瘤的大小有关，在小于 ５cm 和大于 ５cm 的肝癌中发生率分别为 7％ 和 23％。
出现卫星结节说明肿瘤开始向外播散，可能导致手术无法彻底切除全部肿瘤，因此，卫星结节也与术后复发相关。


这些结果提示患者是否具有较高的术后复发可能性。大部分的肝癌复发出现在术后2年内，对于高风险患者，医生可能会更密切的安排复查随访。如果不幸复发，也能够尽早发现肿瘤，及时治疗，仍然可以有效的控制肿瘤，改善患者的预后。
此外，有研究提示具有高危复发风险的患者，通过术后辅助性治疗，例如介入或者靶向药物治疗，有可能减少复发。医生会根据患者的整体情况，决定是否有必要在术后进一步治疗。


外科医生为了尽可能的将肿瘤切除干净，会在距离肿瘤一定范围的位置将肿瘤和周围的肝组织一并切除。病理医生在标本上进一步检查，确认切线位置的肝组织中是否有残留的肿瘤细胞。如果切缘可见肿瘤细胞，或者切缘阳性，意味着肝脏中可能还有肿瘤没有切干净。 大部分情况下，外科医生为了达到肿瘤治疗的根治性，会保证足够的切缘，只有在少数情况下会出现切缘阳性的情况，例如肿瘤侵犯范围较大，数量多，无法彻底切除肿瘤；或者由于肿瘤与周围重要血管、胆管等组织关系紧密，为了保护重要管道和器官，无法保证足够的切缘。 在切缘阳性的情况下，患者应该与医生沟通，考虑后续的治疗办法。


淋巴结是否有转移是影响肿瘤分期的重要因素，其中淋巴结转移的数目更关键。 肝细胞癌较少见淋巴结转移，切除的标本中可能不包括淋巴结。而胆管细胞来源的肝癌较容易出现淋巴结转移，外科医生会切除特定位置或者可疑的淋巴结，送由病理医生判断是否有转移。 病理报告包括清扫的淋巴结具体大小和位置，例如门静脉旁，胆总管旁等。淋巴结的数目以简洁的分数形式表示，例如 3/12，分母 12 表示送检了 12 枚淋巴结，分子 3 表示其中 3 枚淋巴结有转移。


大部分的肝癌与病毒性肝炎相关，其中以慢性乙型、丙型病毒性肝炎占大部分。 慢性肝炎会导致肝脏反复炎症和修复过程，造成肝脏纤维化并慢慢变硬，形成大小不等的肝内结节，这个过程通常持续 20 年。 部分肝硬化结节可能会发生恶变，形成肝癌。因此，肝癌的患者往往同时伴有肝硬化的情况。肝硬化会影响肝脏的正常生理功能。 对于有肝炎的患者，病理报告中还会描述肝炎的炎症活动程度及肝纤维化程度，由轻到中分别按 G0～ G4 分级和 S0 ～ S4 分期。这些结果提示患者需要关注肝功能变化的情况。


肝癌的形成是细胞逐渐由正常到异常改变的过程，在不同阶段表现为特殊的形态，这些形态可称为癌前病变。 报告中会描述所见的各种形态，如果已经明确恶性肿瘤的诊断，患者并不需要过多关注癌前病变。
肝细胞癌癌前病变包括： 肝细胞异型增生：细胞变大（大细胞改变）或变小（小细胞改变） 异型增生灶：小细胞改变形成的 1 mm 以下病灶 低度异型增生结节：大细胞改变构成的结节 高度异型增生结节：小细胞改变构成的结节 肝细胞腺瘤。
肝内胆管癌的癌前病变包括: 胆管上皮内瘤变：分为低级别和高级别 胆管管内乳头状肿瘤：分为低级别和交界性或高级别


除了通过肉眼和显微镜观察肿瘤细胞的形态结构，病理医生还需要用特殊的肿瘤标记物来协助诊断肝癌，称为免疫组化检查。这些标记物主要用于诊断肿瘤的来源，因此主要是供医生参考，患者通常不需了解。


看病理报告的第一步，是确定拿到的报告是自己的。 这步简单而重要，一旦错漏会造成严重的后果。提醒大家要核对姓名，年龄，其中尤其注意病历号，因为姓名年龄都有可能会重复，而病历号具有唯一性。此外，要注意标本取得的时间，是否与手术日期相符合。


宫高又称子宫底高、子宫高度，是从耻骨联合上缘到子宫底部的高度。孕期检测宫高是判断胎儿生长状态的重要手段。 宫高可因孕妇的耻骨间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。不同孕周的子宫增长速度不同，妊娠 20～40 周时增长速度较快，平均每周增长 1.6 cm，至 36～40 周增长速度减慢，每周平均增长 0.25 cm。正常情况下，子宫高度在妊娠 36 周时最高，至妊娠足月时因胎先露入盆略有下降。


没有特殊要求。 无论是通过产科医生体检，还是孕妈自检，都比较安全，不用太过紧张，放松心情即可。


孕妈妈的宫高可随着孕周不断变化，不同孕周对应的宫高如下： 12 周末，子宫在耻骨联合上 2～3 横指 16 周末，子宫底位于耻骨和肚脐之间 20 周末，子宫底位于肚脐下 1 横指的位置，子宫长度为 15.3～21.4 cm 24 周末，子宫底位于肚脐上 1 横指的位置，子宫长度为 22.0～25.1cm 28 周末，子宫底位于肚脐上 3 横指的位置，子宫长度为 22.4～29 cm 32 周末，子宫底位于肚脐与剑突之间，子宫长度为 25.3～32 cm 36 周末，子宫底位于剑突下 2 横指，子宫长度为 29.8～34.5 cm 40 周末，子宫底位于肚脐与剑突之间或者略高，子宫长度为 30.0～35.3 cm


宫高通常要结合腹围一起评估，如果宫高或腹围均有增长，只是宫高略微有所偏差，一般没有太大的问题。
宫高偏大见于： 经产妇，腹肌松弛 子宫平滑肌瘤 羊水过多 多胎妊娠 巨大儿 宫高偏小可能为胎儿宫内生长受限、孕周推算错误，还要避免羊水过少，胎儿畸形等。


骨骼 X 线检查是骨骼疾病的诊断基础，应用广泛，是利用 X 线的生物、物理特性，通过各种技术操作，显示人体骨骼结构和病变。比如：左膝关节、胫腓骨、肋骨斜位摄片等。其优缺点如下： 优点：操作简便，检查速度快，经济，对于骨骼疾病可以进行定位、定性诊断。 优点：操作简便，检查速度快，经济，对于骨骼疾病可以进行定位、定性诊断。 缺点：细微结构显示欠佳；组织结构重叠复杂的区域容易漏诊；关节内病变、软组织病变显示欠佳；X 线有电离辐射。 缺点：细微结构显示欠佳；组织结构重叠复杂的区域容易漏诊；关节内病变、软组织病变显示欠佳；X 线有电离辐射。


如果考虑以下情况，需通过骨骼 X 线检查来诊断： 骨关节外伤：比如骨折、关节脱位等；了解病变的类型、移位情况、原因；治疗后观察愈合情况及并发症。 骨关节外伤：比如骨折、关节脱位等；了解病变的类型、移位情况、原因；治疗后观察愈合情况及并发症。 骨、关节和软组织感染性病变：急慢性骨髓炎、骨脓肿、骨与关节结核等。 骨、关节和软组织感染性病变：急慢性骨髓炎、骨脓肿、骨与关节结核等。 骨与关节肿瘤及肿瘤样病变：比如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等；进行定位定性诊断。 骨与关节肿瘤及肿瘤样病变：比如骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等；进行定位定性诊断。 全身代谢性骨病：维生素 D 缺乏症（佝偻病）、痛风、甲状旁腺功能亢进症等。 全身代谢性骨病：维生素 D 缺乏症（佝偻病）、痛风、甲状旁腺功能亢进症等。 骨骼相关的其它疾病：比如骨关节发育畸形或障碍、骨与关节退行性改变、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死等。 骨骼相关的其它疾病：比如骨关节发育畸形或障碍、骨与关节退行性改变、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头缺血性坏死等。


骨骼 X 线检查无特殊禁忌证，但需要指出的是：尽管骨骼 X 线检查辐射剂量较低，但是对于孕妇进行骨骼 X 线检查，需平衡利弊，与主诊医师评估商议后决定，同时在检查时采取相应的放射防护，保护好腹部与盆腔；备孕期女性也须向主诊医师说明。


首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。 首先，医生会根据临床诊断需要开具相关检查申请单，患者需经预约后，前往放射科进行检查。 不要穿着有金属、「水钻」等装饰物的衣物检查。 不要穿着有金属、「水钻」等装饰物的衣物检查。


配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 配合技师完成检查前核对，包括姓名、年龄，明确检查目的和检查部位。 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如膏药、手表、手链等。 检查前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物，如膏药、手表、手链等。 在技师的指导下进行摆位，保持静止。一般整个操作 1 分钟即可完成。 在技师的指导下进行摆位，保持静止。一般整个操作 1 分钟即可完成。 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。 检查完成后，放射诊断医师会根据摄片出具诊断报告，患者可根据医院提示，在规定时间内通过现场打印或网络查询获取结果。


常规骨骼 X 线检查辐射较小，一般无不适症状或其他严重并发症。


骨骼 X 线诊断报告通常会有明确的诊断提示，比如：左侧桡骨骨折、右侧胫骨骨巨细胞瘤考虑，第五腰椎轻度滑脱等。 有些异常表现尚不能有明确的结论或诊治需要显示微小精细结构时，需要进行进一步的检查。 需要指出的是：骨骼 X 线未见明显异常，只是说明通过该项检查没有明确病灶。结合临床需求，如有必要，需进行更有针对性的进一步检查。 具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果，直接在 App 里搜索相关疾病，进行初步了解。


骨关节 CT 检查就是对人的骨头和关节进行 CT 扫描检查，发现存在的异常，帮助诊断疾病，并可对治疗后的患者进行疗效评估。


如果根据患者的临床表现和 X 线检查诊断骨骼疾病存在困难，骨 CT 可以作为进一步的检查方法来帮助明确诊断。 如果病变部位解剖结构比较复杂，骨 CT 可以作为首选的检查方式。相比于 X 线检查，CT 可以清晰地显示各个解剖结构，并且对于骨骼的各种病变显示的更清楚。 在骨骼创伤性疾病（如骨折、椎间盘突出）、骨感染性疾病（如急性 / 慢性化脓性骨髓炎、骨结核）、骨肿瘤及瘤样病变、全身性疾病的骨改变（如代谢性骨病、内分泌性骨病）的诊断上，骨 CT 检查具有重要价值。 骨 CT 不是骨折的常规检查方法，但可作为骨盆、髋关节、肩关节、膝关节、腕关节、脊柱和面部骨骼等解剖结构复杂处外伤时的常规检查方法，也可作为首选检查方法。


关节 CT 检查，是诊断关节外伤性疾病（如关节脱位、关节软骨损伤）、关节感染性疾病（如化脓性关节炎、关节结核）、慢性关节病（如退行性骨关节病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）的重要检查手段。


CT 检查虽然具有一定的放射性，但是一种相对安全的检查手段，基本不存在绝对禁止检查的情况。 但有一点值得一提，在做增强骨关节 CT 检查时需要注射对比剂，对比剂过敏的患者绝对禁止进行增强骨关节 CT 检查，以免引发过敏性休克危及生命。


对 X 线非常敏感的患者或者不宜接触 X 线的患者，比如再生障碍性贫血患者。 对 X 线非常敏感的患者或者不宜接触 X 线的患者，比如再生障碍性贫血患者。 病情危重需要紧急抢救或者不能配合检查的患者。 病情危重需要紧急抢救或者不能配合检查的患者。 怀孕期间的女性，因为骨关节 CT 检查有辐射。 怀孕期间的女性，因为骨关节 CT 检查有辐射。 虽然上述情况最好不要进行骨关节 CT 检查，但如果不进行检查、不能确诊会危及患者的生命，且没有替代的检查手段协助诊断，那也是可以进行骨关节 CT 检查的。 检查过程中，医生会对危重患者做好生命监护、对怀孕女性做好腹部辐射防护。


除了上一个问题中列举的情况，有以下情况者也最好不要进行增强骨关节 CT 检查： 重度甲状腺功能亢进症患者，以免注射碘对比剂后可能加重病情甚至诱发甲亢危象。 重度甲状腺功能亢进症患者，以免注射碘对比剂后可能加重病情甚至诱发甲亢危象。 肾功能衰竭患者，因为碘对比剂需要经过肾脏排泄，所以肾功能衰竭患者应尽量避免增强 CT 检查。 肾功能衰竭患者，因为碘对比剂需要经过肾脏排泄，所以肾功能衰竭患者应尽量避免增强 CT 检查。 具有哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的患者，以及既往曾有过药物的过敏史的患者，因为他们有可能会对碘对比剂过敏，甚至诱发过敏性休克危及生命。 具有哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病的患者，以及既往曾有过药物的过敏史的患者，因为他们有可能会对碘对比剂过敏，甚至诱发过敏性休克危及生命。 虽然上述情况最好不要进行增强骨关节 CT 检查，但如果因疾病需要必须进行增强 CT 检查时，也是可以在权衡利弊后进行检查的。检查过程中和检查后，医生会密切观察受检者的情况，并准备好抢救措施。


骨关节 CT 检查没有疼痛，无需空腹，也不需要麻醉，检查时间不回持续很久。所以做检查前无需过度担忧，放松心情即可。 如果要做增强骨关节 CT，在检查前有一些特别的准备事项： 和医生沟通检查的必要性、作用和风险，并签订知情同意书； 服用二甲双胍的患者，需要停药一段时间（具体停药时间遵医嘱）后再做检查，一般是停药 48 小时。 检查前需埋植留置针，以便在检查时注射对比剂。万一发生严重的过敏反应，也有利于医生实施抢救。 进行对比剂皮试，评估对比剂过敏的可能性。


检查的时长与检查部位的多少、解剖结构的复杂性、是否增强扫描等相关。 一般检查时间较短，不需要屏气，但需要遵从检查医师的引导变换体位。


普通骨关节 CT 检查（骨关节 CT 平扫）十分安全，一般不会导致并发症。 增强骨关节 CT 检查，由于需使用对比剂，少数患者可能会发生过敏。轻者抗过敏治疗，重者需及时进行抢救。 CT 检查医生都进行过专业的抢救培训，无需担心。


骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少。 骨质软化：一定单位体积内，骨组织有机成分正常，矿物质减少。 骨质破坏：局部正常骨组织消失，被病理组织代替。 骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多。 此外还有骨膜增生、骨与软骨钙化、骨质坏死、矿物质沉积、骨骼变形等术语。


关节肿胀：常见于关节外伤、炎症及出血性疾病。 关节脱位：指关节骨端的脱离、错位。 此外还有关节破坏、关节退行性变、关节强直、关节脱位等术语。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。也可在 App 里直接搜索相关术语，进行初步了解。


肝功检查是多项反应肝脏功能的血液学检查套餐的统一名字，即肝功能检查中包含有许多项可以反应肝脏健康状态的检查。 常常和肾脏的检查套餐合并在一起作为基础检查项目之一，如肝肾功能检查套餐。 肝功检查是评估肝脏功能状态的重要检查，常作为患者的常规检查项目之一。


不同医院肝功能检查套餐会有不同，参考范围会因为检测手段的不同而有所差异。 总蛋白（TP）：60～80 g/L。 白蛋白（ALB）：40～55 g/L。 球蛋白（GLB）：20～30 g/L。 白球蛋白比例（A/G）：（1.5～2.5）:1。 总胆红素（TB）：3.4～17.1 umol/L。 直接胆红素（DB）：0～6.8。 间接胆红素（IB）：1.7～10.2 umol/L。 谷草转氨酶（AST）：8～40 U/L。 谷丙转氨酶（ALT）：5～40 U/L。 谷草谷丙比值（AST/ALT）：1～3。 碱性磷酸酶（ALP）：（男性）45～125 U/L，（20～49 岁女性）30～100 U/L，（50～79 岁女性）50～135 U/L。 谷氨酰转肽酶（GGT）：（男性）11～50 U/L，（女性）7～32 U/L [1]。


评估肝脏功能状态：一般入院患者常规检查中包含有肝功能，可以了解患者的基本情况。 评估肝脏功能状态：一般入院患者常规检查中包含有肝功能，可以了解患者的基本情况。 指导疾病诊断：作为诊断肝脏疾病，如肝硬化、肝炎、胆汁淤积、酒精性肝病等的基础依据 [1]。 指导疾病诊断：作为诊断肝脏疾病，如肝硬化、肝炎、胆汁淤积、酒精性肝病等的基础依据 [1]。 指导药物使用：因为有些药物存在肝脏损害的可能，本身存在肝脏功能异常的患者要避免或谨慎使用这样的药物。 指导药物使用：因为有些药物存在肝脏损害的可能，本身存在肝脏功能异常的患者要避免或谨慎使用这样的药物。 观察疗效的指标：例如人工肝在治疗肝衰竭患者的过程中，肝酶指标的下降幅度和速度可以用来判断病情的进展与缓解、人工肝的治疗疗效等。 观察疗效的指标：例如人工肝在治疗肝衰竭患者的过程中，肝酶指标的下降幅度和速度可以用来判断病情的进展与缓解、人工肝的治疗疗效等。


一般要求肝功能检查前需要空腹（禁食禁水），一般是前一天晚上 8 点后不进食，第二天早上去做肝功能检查。 检查前注意晚上好好休息，不要暴饮暴食，不要大量食用橘子、橙子、胡萝卜等富含胡萝卜素、叶黄素的食物，因其可能会影响胆红素的检测。


肝功能检查具体项目很多，根据反映的肝脏功能的不同主要有： 蛋白质检测； 脂类检测（见「血脂」和「脂蛋白（a）」百科）； 胆红素检测（见「胆红素」百科）； 胆汁酸检测（见「胆红素」百科）； 血清酶及同工酶检测（见「转氨酶」百科）； 其他，如肝纤维化检查等。


血清蛋白质检测是反映肝脏合成功能的重要指标。临床最常用的是血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。 常见的异常结果如下： 1. 总蛋白、白蛋白减低： 蛋白质合成减少，常见于肝炎、肝硬化、肝癌、缺血、中毒等严重肝损害和先天性抗体缺乏症等； 营养不良：见于蛋白质摄入不足或消化吸收不良等； 蛋白质丢失过多：见于肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等； 蛋白质消耗增加：见于慢性消耗性疾病，如结核、甲亢、恶性肿瘤等； 血液稀释：如水钠潴留、晶体液补充过多、先天性低白蛋白血症等。 2. 总蛋白、白蛋白增高： 蛋白质合成增多：见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等； 血液浓缩：见于严重脱水、休克、饮水量不足、肾上腺皮质功能减退等； 肝硬化（γ 球蛋白增高）； 慢性感染性疾病，见于自身免疫性肝炎、脓毒症、麻风、梅毒、疟疾等。


1. 总蛋白、球蛋白增高常见于： 慢性肝脏疾病如肝炎、肝硬化等； M球蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等； 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等； 肝外的慢性炎症与感染，如结核、疟疾、慢性血吸虫病等。 2. 球蛋白减低常见于： 3 岁以下婴幼儿（生理性改变）； 免疫抑制状态，如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂； 先天性低 γ 球蛋白血症； 严重肝肾疾病晚期等。


总蛋白 = 白蛋白 + 球蛋白。白蛋白或球蛋白常因增减相加或抵消而不易从总蛋白含量测定中判定其意义，此时 A/G 比值对于诊断更有意义。 1. A/G 比值降低常见于： 白蛋白减少：如各种肝病、肾病患者，如肝炎、肝硬化、肾病综合征等； 球蛋白增多：如多发性骨髓瘤，自身免疫性疾病、感染性心内膜炎等。 2. A/G 比值升高常见于： 少见，主要见于先天性低 γ 球蛋白血症等疾病。


评估肝纤维化的指标有 Ⅲ 型前胶原末端肽（PⅢP）、Ⅳ 型胶原（CⅣ）、透明质酸酶（HA），层粘连蛋白（LN）等。 1. Ⅲ 型前胶原末端肽（PⅢP） 参考值 ＜18 ng/mL，增高提示有肝硬化的趋势，增高的程度能反映肝纤维化的程度和活动性。 2. Ⅳ 型胶原（CⅣ） CⅣ 参考值 30 ~ 140 ng/mL，增高提示肝硬化的趋势，反映早期肝纤维化优于 PⅢP ，增高的程度能反映肝纤维化的程度和活动性。 在轻型慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝纤维化和肝癌时，CⅣ 水平依次递增。 3. 透明质酸酶（HA） HA 参考值 ＜120 ng/mL，对预测晚期肝纤维化的准确度最高，增加可以反映肝纤维化加重，降低则能反映肝纤维化改善。 4. 层粘连蛋白（LN） LN 参考值 50 ~ 180ng/mL，预测慢性病毒性肝炎患者的肝纤维化分期优于 PⅢP，但不如 CⅣ。 LN 水平与肝炎、肝纤维化的严重程度、Child Pugh 评分、肝静脉压力梯度和肝硬化的并发症相关。 LN 水平越高，肝硬化患者的食管静脉曲张可能就越明显。


肝功能检查结果中要留意有无下降的指标：总蛋白、白蛋白。这两个指标的下降一般见于疾病消耗状态或者营养障碍的情况。 肝功能检查结果中要留意有无下降的指标：总蛋白、白蛋白。这两个指标的下降一般见于疾病消耗状态或者营养障碍的情况。 肝功能检查结果中要留意有无增高的指标：总蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。
总蛋白和球蛋白的明显增高，排除了血液浓缩等问题外，还要留意有没有血液病的可能。
谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项肝酶指标的升高一般指示肝脏的疾病状态，例如肝炎、肝硬化、胆汁淤积等。
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三项指标的升高一般需要鉴别是溶血的问题、肝脏梗阻的问题还是肝细胞受损的情况 [1]。 肝功能检查结果中要留意有无增高的指标：总蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素。 总蛋白和球蛋白的明显增高，排除了血液浓缩等问题外，还要留意有没有血液病的可能。 总蛋白和球蛋白的明显增高，排除了血液浓缩等问题外，还要留意有没有血液病的可能。 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项肝酶指标的升高一般指示肝脏的疾病状态，例如肝炎、肝硬化、胆汁淤积等。 谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项肝酶指标的升高一般指示肝脏的疾病状态，例如肝炎、肝硬化、胆汁淤积等。 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三项指标的升高一般需要鉴别是溶血的问题、肝脏梗阻的问题还是肝细胞受损的情况 [1]。 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三项指标的升高一般需要鉴别是溶血的问题、肝脏梗阻的问题还是肝细胞受损的情况 [1]。


胆红素升高的患者可能会有皮肤或眼睛变黄的表现，需要根据总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这三者的变化来判断是何种病因。 常见的病因有： 溶血性疾病：如球形红细胞增多症、镰状细胞病和红细胞酶缺乏、溶血尿毒综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性贫血； 溶血性疾病：如球形红细胞增多症、镰状细胞病和红细胞酶缺乏、溶血尿毒综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、自身免疫性溶血性贫血； 肝外胆管受阻：如胆石症、胆管恶性肿瘤、胰腺癌等； 肝外胆管受阻：如胆石症、胆管恶性肿瘤、胰腺癌等； 导致肝细胞受损的疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损等 [1,2]。 导致肝细胞受损的疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损等 [1,2]。


肝酶升高，即谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三项肝酶指标的升高，一般能比较特异的反应肝脏的疾病状态，常见的病因有：肝衰竭、病毒性肝炎、药物性肝损、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、缺血性肝炎、巴德-吉亚利综合征等等。 但需要注意的是，心肌的疾病状态也会引起谷草转氨酶的升高，例如缺血性心肌炎，因谷草转氨酶主要分布于心肌，其次为肝脏及其他器官 [1,2]。


肝功能检查一般不能明确查出乙肝。 乙肝的诊断需要乙肝三系、乙肝 DNA 等检查明确，但肝功能检查中的肝酶等的异常可以提示存在损害肝功能的疾病，例如病毒性肝炎（包括乙肝）、肝癌等。


肝功能检查根据医院不同其套餐的检查项目也会有差异，约 100～200 元。可使用医保。


肝脏最基本的功能是物质代谢，故而我们通过检测血中和代谢相关的物质的含量，可以评价肝脏的功能状态。 各个医院肝功能检查的项目有所差异，但一般均包括： 蛋白质、脂类、胆红素和胆汁酸的代谢检查； 血清酶与同工酶的检查； 其他关于肝脏摄取排泄功能的检查； 肝纤维化的检查。


肝功能检查是第一次产前检查（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）的必查项目，我们可借此了解孕妈妈的肝脏基础状况，初步排查有无肝脏疾病。 此外，妊娠期还有一些特有的肝病，例如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等等；妊娠期身体的生理变化，也可能会使孕妈妈更容易患上或是加重某些肝脏疾病。 所以，大部分医院会在每次产检时，都为孕妈妈检查肝功能。 而当出现了肝脏疾病的相关症状时，例如皮肤眼白发黄（黄疸）、皮肤瘙痒、右上腹痛、恶心、食欲明显下降等等，应及时就医，必要时随时检查肝功能。


通常没有明确禁止的情况。 肝功能只是简单的抽血检查，一般人都可以做。


需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。 检查前一天应避免剧烈活动、饮酒、油腻饮食，22 点后不要再饮食、饮水。 检查当日需空腹进行抽血化验，一般多在清晨进行。 如果晕血，最好有家人陪护，并提前告知抽血的医护人员。


普通抽血一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如： 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。 留取样本量不够：需重新穿刺采血。 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。


总蛋白：60～80 g/L； 白蛋白：40～55 g/L； 球蛋白：40～55 g/L； 白蛋白/球蛋白（A/G）：（1.5～2.5）: 1； 血氨：18～72 μmol/L； 总胆汁酸：0～10 μmol/L； 总胆红素：3.4～17.1 μmol/L； 直接胆红素（结合胆红素）：0～6.8 μmol/L； 碱性磷酸酶（ALP）：30～100 U/L； γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：7～32 U/L； 丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶，ALT）：5～40 U/L； 天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶，AST）：8～40 U/L； DeRitis 比值（AST/ALT）：1.15。


由于肝功能指标的解读较为复杂，需综合多个指标来共同评估，孕妈妈拿到检查结果后应及时交予医生查看。 若存在异常，应进行进一步检查以明确诊断，评估妊娠风险，确定相应的治疗手段。


妊娠期急性脂肪肝：妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠晚期，以恶心、呕吐、厌食等消化道症状为主要表现。肝功能检查常出现血清氨基转移酶（ALT、AST）水平升高，血清胆红素水平升高，严重时患者还存在肝功能不全引起的血氨水平升高。应进一步行凝血功能、肝脏超声等检查。一旦确诊妊娠期急性脂肪肝，需要稳定母体病情并立即分娩胎儿。 妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒和黄疸为主要症状。肝功能检查常出现空腹血清总胆汁酸 ≥ 10 μmol/L，血清氨基转移酶（ALT、AST）升高，γ-谷氨酰转肽酶和直接胆红素也可有所增高。需进一步行病毒学检查、肝脏超声，以排除病毒感染及其他常见肝病。其主要通过药物治疗以缓解瘙痒症状、改善肝功能、延长孕周并改善妊娠结局。 HELLP 综合征：HELLP 综合征多发生于妊娠中晚期，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点。没有特异性的临床症状，常仅表现为腹痛，主要依赖实验室检查来确诊。肝功能检查示 ALT ≥ 40 U/L、AST ≥ 70 U/L，总胆红素 ≥ 20.5 μmol/L。需进一步行血常规等检查以确诊。确诊后应稳定母亲病情，评估胎儿状况，来决定是否需要立即分娩。


子宫颈帽，简称宫颈帽，是一种用硅橡胶制做的避孕工具，和小型阴道隔膜类似，能套在宫颈上，防止精液进入子宫，从而达到避孕的目的。


按结构不同，宫颈帽可分为「闭式」和「阀式」两种： 闭式宫颈帽：帽顶是封闭的，套上宫颈帽后，宫颈分泌物等不能流出，精子、精液等也不能进入子宫，每次放置 1～3 天就需要取出。 阀式宫颈帽：帽顶有一个单向阀门，宫颈分泌物和经血可以排出，但精子、精液等不能进入子宫，可以放置更长时间，而感染风险更低。 理论上，阀式宫颈帽更有前景，但目前仍以使用闭式宫颈帽为主。应用最为普遍的是英国生产的 Prentif 型宫颈帽。国产宫颈帽 S-117 型是根据 Prentif 型改进而来的，内径有 21 mm、23 mm、25 mm和 27 mm 四种尺码。 本文介绍的宫颈帽是指闭式宫颈帽。


留置时间比阴茎套、阴道隔膜长，避免性交前后临时放、取，不干扰性交。 因为轻度子宫脱垂、阴道壁松弛或轻度膨出而不宜使用阴道隔膜的女性，仍可使用宫颈帽避孕。 戴在宫颈上，顶部薄、软，不直接接触宫颈组织，性交时无异物感。 帽的内腔有一定容量，可容纳分泌物；帽沿内圈光整，使用者宫颈上无压痕；留置 1～3 天不产生异位。 不易变形，可反复煮沸消毒，一只可使用 2 年以上。 长期使用对宫颈有一定保护作用，如可使慢性宫颈炎好转、宫颈癌发病率降低等。


经产妇使用宫颈帽避孕的失败率高于未产妇。 中孕期流产后 6 周内不适宜使用。 有宫颈解剖异常、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的女性，不可使用。 过度肥胖的女性，宫颈帽可能难以放置。


正确使用，效果较好。 使用宫颈帽避孕，每年每 100 个女性中约有 8～16 人避孕失败，其中大多是不坚持使用或放置失误所致。 如果配和使用杀精剂，能使宫颈帽的避孕失败率略降低。


自愿选择这个方法避孕的女性，排除禁忌证后，均可选用宫颈帽避孕。禁忌证见下文。


宫颈解剖结构有异常，如阴道中隔、宫颈过短、宫颈过长、宫颈严重撕裂等。 宫颈有感染未治愈，如急性阴道炎、宫颈炎或盆腔感染。 宫颈操作后 6 周内，如施行宫颈活检或冷冻治疗等。 对硅橡胶或杀精剂过敏。 无法掌握放置宫颈帽的技巧。


不推荐，最好不用。 杀精剂会破坏宫颈黏液，导致病毒排放增加，增加配偶感染风险。


可以。 产后 6 周以内之所以不宜使用宫颈帽，是因为子宫还没完全复旧。


根据宫颈情况，选配合适的型号。可先用不同尺码的宫颈帽试放，选择帽边能紧贴宫颈周围、并能产生一定负压的型号。 放置方法是：取蹲、坐、半卧或一足踩凳的站位，两腿分开；一手分开阴唇，另一手将宫颈帽边捏拢，开口向宫颈；沿阴道后壁向内推入，覆于宫颈上；在宫颈帽顶轻轻挤压，将帽内空气挤出，产生负压；手指沿帽周完整检查一周，以确定宫颈被完全覆盖。 取出方法是：性交后 8～12 小时，洗净的手指进入阴道，在帽沿下将吸力放掉，取出。 取出的宫颈帽应洗净、擦干后备用。


初次使用者在正式使用前要反复练习，直至操作熟练而有把握。 性交前至少要提前半小时放置，留置时间最好不要超过 24 小时，国产 S-117 型可留置 1～3 天。 放置宫颈帽前，可在帽中放些杀精剂，但不宜超过帽腔的 1/2，以免影响负压形成，导致避孕失败。 分娩后女性，要重新选择合适的型号。


留置过久，会产生恶臭分泌物，也可能引起生殖道感染，一定记得及时取出。


阀式宫颈帽上有一个单向阀，能在适当的时候靠磁性吸力关闭阀门以阻断精子进入子宫，又能凭惯性力开启阀门以保证宫颈排泄物顺利排出。 阀式宫颈帽，还具有长期安放也不会损伤宫颈的、外厚内薄的双层壳体。


外用杀精剂是具有灭活精子作用的一类化学避孕制剂，常用的有避孕栓剂、片剂、胶冻剂、凝胶剂及避孕薄膜等，由活性成分壬苯醇醚与基质制成。可与屏障避孕工具联合使用。 壬苯醇醚有强烈杀精作用，能破坏精子细胞膜使精子失去活性。 基质可使杀精剂扩散覆盖宫颈口，提高杀精效果。 注意，个别使用者会对杀精剂过敏，或产生瘙痒、烧灼感、刺痛等不适症状，有时有异味。壬苯醇醚外用杀精剂反复、多次使用，有可能造成生殖道黏膜的损伤，从而促进生殖道感染的发生，包括 HIV 感染和其他性传播疾病。


人的生长发育可用两个「年龄」来表示，即日历上的年龄和生物年龄。前者不用多说，就是以时间为标尺，出生了多少年就是多少岁。而后者则可以用骨龄来表示。


骨龄又称为骨骼年龄。通过对骨骼年龄的检测可以用作儿科疾病的预防、青春期生长情况的判断、女孩初次月经年龄的预测，还可以被用作青少年运动员的选拔等。


骨龄检测的部位通常选择左手腕部，也可以是肘关节、膝关节和足。手和腕部含长骨、短骨和圆骨数量较多，在一定程度上可以代表人所有骨骼的生长发育程度，同时手腕部摄片方便，因此常用来做骨龄检测。


通常利用左腕关节的 X 线摄片来进行骨龄的检测，医生根据得到的结果再进行评测。


骨龄可以预测身高，但人的身高是由很多因素决定的，人的骨骼发育除了受到父母的遗传影响外，同时也和体内的内分泌激素、营养情况以及使用药物等有关系，所以骨龄的检测情况只能反映该检测时间节点当时的发育情况，不能代表整个骨骼的发育情况。
现在骨龄预测身高现象普遍，预测结果良莠不齐，一个原因就是夸大了一次骨龄检测对身高的预测作用，因此骨龄预测身高其实并不科学[1]。


在需要预防诊断某些疾病时。
骨龄检测可用于生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、真性性早熟等疾病的预防诊断[2]。


骨骼是立体的，不同的身体姿势或射线照射的角度不同，都可能造成关节面投影的变化或骨骼重叠，或骨骺与骨千重叠。因此在检测时应按照医生的指示摆好正确的动作，去除手上的饰品以免干扰指骨成像。


骨龄的检测结果包括正常、骨龄偏大、骨龄偏小。 骨龄和人的实际年龄之间的差值可以叫做骨龄差。通常把两岁作为骨龄差的正常范围，当骨龄差在正负一岁内视为正常。当实际年龄大于骨龄时，即骨龄偏小。骨龄偏小，意味着孩子的骨骼发育落后，找出原因后需要做对症治疗；当实际年龄小于骨龄时，即为骨龄偏大。骨龄偏大，意味着孩子的骨骼发育提前，需要找出原因进行改善。


当骨龄和日历上的年龄相匹配时，说明生长发育水平和成熟程度是正常的；如果骨龄大于实际年龄，常提示过早发育。


骨龄检测需要 50～100 元不等，具体需要根据当地的医院情况而定。


骨密度指骨单位体积（体积密度）或者是单位面积（面积密度）所含的骨矿物量，它是反映骨骼强度的一个重要指标，可以预测骨折风险或是监测相关疾病的治疗反应。


骨密度测定，是目前用于诊断骨质疏松症、预测骨折风险和评估药物治疗效果的最常用手段。


目前常用的骨密度测量方法有双能 X 线吸收检测法（英文缩写 DXA）、定量计算机断层照相术（英文缩写 QCT）、外周定量计算机断层照相术（英文缩写 pQCT）和定量超声（英文缩写 QUS）等。 其中双能 X 线吸收法骨密度测量是世界卫生组织（WHO）公认的诊断骨质疏松症的金标准，也就是说骨质疏松症都是根据双能 X 射线吸收法骨密度测量的结果来诊断的。


双能 X 线吸收法（DXA），是以 X 线球管发射的 X 线作为放射源的骨密度仪，进行骨密度检测的方法，已经被广泛用于骨质疏松的评估、诊断及后续治疗。 病人躺在检查床上，X 线球管发射装置位于病人下方，接收射线的装置位于病人上方。X 射线球管发射装置可以发出两种能量，即低能和高能射线，故称之为「双能」。 射线穿过人体时就会被吸收一部分，这也称之为「衰减」。透过不同的组织射线衰减的程度不同，骨矿物质愈多，衰减就越明显。 射线穿透身体后，接收射线的装置将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。此外，计算机中存储了不同种族、不同性别、不同年龄人群的骨密度数据库，将被检者的骨密度数值与数据库进行比较，从而得出一个数值，医学上称之为标准差的相对值，也就是后面要提到的 T 值和 Z 值。


足跟定量超声检查来测定骨密度的原理，是通过被测足跟的跟骨对超声波的吸收或衰减及反射，来反映被测跟骨的骨密度信息。 定量超声的最大优点是费用低、无辐射，并能从骨组织的质与量两个方面来反映骨组织的密度、结构与弹性。 但定量超声测量的骨密度并不是真正的骨矿含量，而是利用不同的参数来间接反映被测部位骨量的变化情况。另外，但该方法只能用于测量人体四肢的骨密度，不能测量更有价值的人体躯干骨密度。 因此定量超声目前不作为骨密度测定的首选推荐。


定量 CT 是一种利用常规 CT 机测量骨密度的方法，基本原理是进行常规 CT 检查，在扫描的同时通过特殊软件将 CT 值换算成骨密度值。 定量 CT 测定骨密度有其优势，但与 DXA 相比存在一定的缺陷，比如定量 CT 是单能的 X 线，结果容易受到被检骨骼中骨髓脂肪含量的影响；定量 CT 设备大、费用高、操作复杂、所受幅射量大等。 故定量 CT 目前不作为骨密度测定的首选推荐。


我国已经将骨密度检测纳入 40 岁以上人群常规体检项目。 符合以下任何一条的人，建议通过双能 X 线吸收法测定骨密度： 女性 65 岁以上，男性 70 岁以上； 女性 65 岁以下、男性 70 岁以下，有一个或多个骨质疏松的危险因素（如体力活动少、过量饮酒、吸烟、饮过多含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入不足、钙和 / 或维生素 D 缺乏、高钠饮食、低体重、伴有影响骨健康的内分泌疾病及胃肠道疾病等）； 有脆性骨折史的成年人（脆性骨折,即从站立高度跌倒造成的骨折，非外力撞击造成的骨折，说明患者可能存在骨质疏松或其他骨病）； 各种原因引起的性激素水平低下的成年人（如卵巢早衰）； X 线检查已有骨质疏松改变者； 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者； 患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者； 国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者； 亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）结果 ≤ －1 者。


没有必要。 但如果儿童存在复发性骨折、骨痛、骨畸形、普通影像检查提示骨质疏松等情况，则需要进行骨密度检测。 儿童的骨骼尚未长成，基本都处于钙化不全的状态，骨骼中的矿物质含量也比成人低，这些因素都会影响到骨密度的检测结果。此外，我国的儿童医院设备有限，且缺少各年龄段正常儿童 DXA 检测数据，即使做了骨密度检查，也不知道结果是否正常。 因此，儿童常规体检时没有必要测定骨密度。


使用双能 X 线吸收法可测量全身骨密度，包括腰椎、股骨近端、前臂、跟骨等。 由于骨质疏松引起的骨折多为腰椎骨的压缩性骨折、股骨颈的骨折及桡骨远端的骨折,特别是前两个部位的骨折对患者带来的痛苦以及给社会造成的负担都较大，所以双能 X 线吸收法测量部位以这两个部位为主——腰椎、股骨颈。


妊娠或哺乳期女性。双能 X 线尽管辐射很小，但尚不明确对妊娠和哺乳是否存在不良影响，因此妊娠、哺乳期的女性最好不要通过双能 X 线吸收法测定骨密度。 髋关节骨折的患者。由于疼痛难以完成体位姿势要求，髋关节骨折患者不能进行髋部的骨密度测定。


不需要空腹。 不需要停用正在服用的药物。 饮水、运动不会影响检查结果。 做了造影检查、核医学检查的病人，至少三天后再做骨密度检查。 如果腰椎和髋部装有人工假体，需要在没有假体的健康的一侧进行骨密度检查。


被检者会躺在检查床上，不需要服用任何药物或是打针。 测量髋部骨密度时，需要被检者的下肢做出屈曲内旋的动作（医生会帮忙摆好这个姿势）。 X 线仪器会扫描被检者的骨骼，整个检查过程中不会感到不舒服。 整个检查过程需要 5～10 分钟的时间。 检查结束后，医生会给被检者的骨骼打个「分数」（T 值和 Z 值）。


有，但辐射剂量很低。 进行一次双能 X 线吸收法骨密度测定，所受到的辐射量和我们每个人每天在日常环境里接受到的辐射量相当，仅为常规胸片的 1/60～1/10。


双能 X 线骨密度仪会根据病人测出的骨密度数据，自动算出两个数值，分别为 T 值和 Z 值。T 值与 Z 值都是相对的数值。 T 值：是将被检者的骨密度（BMD）数据，与同性别、健康的年轻人的骨峰值数据作比较，得出高出（+）或低于（-）年轻人的标准差（SD）数。适用于绝经后女性、50 岁及以上男性。 T 值：是将被检者的骨密度（BMD）数据，与同性别、健康的年轻人的骨峰值数据作比较，得出高出（+）或低于（-）年轻人的标准差（SD）数。适用于绝经后女性、50 岁及以上男性。 Z 值：是将被检者的骨密度（BMD）数据，与同性别、同龄人群的骨密度（BMD）数据作比较，得出的标准差（SD）数。适用于儿童、绝经前女性和 50 岁以下男性。 Z 值：是将被检者的骨密度（BMD）数据，与同性别、同龄人群的骨密度（BMD）数据作比较，得出的标准差（SD）数。适用于儿童、绝经前女性和 50 岁以下男性。


骨密度在儿童时期处于一个较低的水平，随着生长、活动、营养的吸收等逐渐升高，达到峰值，这时骨密度也处于一生的高峰期，骨骼的「新陈代谢」也处于相对平衡的状态。 此后，约从 40 岁开始，随着年龄增加，人类骨骼逐渐衰老，骨量逐渐下降，尤其是女性绝经后骨量出现快速下降，骨密度降低。 绝经后妇女或者 ≥ 50 岁男性，主要依据 T 值判断骨密度情况，T 值 > -1 为正常。 儿童、绝经前妇女或者小于 50 岁男性，主要依据 Z 值判断骨密度情况，Z 值 > -2.0，表示骨密度在同龄人的正常范围内。


绝经后妇女或者 ≥ 50 岁男性，主要依据 T 值判断骨密度情况。 根据世界卫生组织判断标准： T 值 > -1 为正常。 T 值在 -1～-2.5 之间为骨量减少（低骨量)。 T 值 < -2.5 为骨质疏松。在骨密度报告单上，通常包括多个测量部位，包括腰椎 1-4、股骨颈、大粗隆、全髋，这四个部位中只要有一个部位的 T 值小于 -2.5，即可诊断骨质疏松症。 T 值 < -2.5 ，并有脆性骨折（即从站立高度跌倒的骨折，非外力撞击造成的骨折），为严重骨质疏松。


Z值是将被检者的骨密度（BMD）数据，与同性别、同龄人群的骨密度（BMD）数据作比较，得出的标准差（SD）数。 儿童、绝经前妇女或者小于 50 岁男性，主要依据 Z 值判断骨密度情况： Z 值 ≤ -2.0，表示骨密度低于同龄人； Z 值 > -2.0，表示骨密度在同龄人的正常范围内。 骨密度偏低，代表可能存在骨质疏松的情况，可能需要进行营养补充，相关内容可以参见「骨密度的正常范围是什么？低于多少是骨质疏松？」「骨质疏松症」。


骨密度值偏高是一种比较少见的情况，可见于石骨症、氟骨症、成骨性转移瘤、骨髓炎、骨折、骨肿瘤、肾性骨硬化、骨髓纤维化、甲状旁腺功能减退症等患者。 出现骨密度值偏高这种情况，建议进一步完善必要的检查和化验，找出导致骨密度增高的原因，针对病因给予积极治疗。


抗骨质疏松药物治疗如果有效，骨密度可以升高。 治疗的成功标志是：骨密度保持稳定或增加，而且没有新发骨折或骨折进展。


骨密度在儿童时期处于一个较低的水平，随着生长、活动、营养的吸收等逐渐升高，达到峰值，这时骨密度也处于一生的高峰期，骨骼的「新陈代谢」也处于相对平衡的状态。 此后，约从 40 岁开始，随着年龄的增加，人类骨骼逐渐衰老，骨量逐渐下降，尤其是女性绝经后骨量出现快速下降，骨密度降低。 绝经后妇女或者 ≥ 50 岁男性，主要依据 T 值判断骨密度情况，以下是世界卫生组织的判断标准： T 值 > -1 为正常。 T 值在 -1～-2.5 之间为骨量减少（低骨量)。 T 值 < -2.5 为骨质疏松。在骨密度报告单上，通常包括多个测量部位，包括腰椎 1-4、股骨颈、大粗隆、全髋，这四个部位中只要有一个部位的 T 值小于 -2.5，即可诊断骨质疏松症。 T 值 < -2.5 ，并有脆性骨折（即从站立高度跌倒的骨折，非外力撞击造成的骨折），为严重骨质疏松。 儿童、绝经前妇女或者小于 50 岁男性，主要依据 Z 值判断骨密度情况： Z 值 ≤ -2.0，表示骨密度低于同龄人； Z 值 > -2.0，表示骨密度在同龄人的正常范围内。


影响骨密度测定的准确度的主要因素包括：仪器测定性能、操作者、受检者和环境因素。 仪器测定性能：选择正规的医院即可。 操作者因素：主要是体位摆放状况，如腰椎轴线倾斜偏移，人为侧弯，髋部测量中腿内旋角不准、不稳定，大腿轴线放置不标准，以及腰椎分椎线和边缘线校正不准等。 受检者因素：包括身体里有高密度物质（如造影剂等），胃肠钡餐，骨内外密度增加（如主动脉钙化等），骨畸形、骨增生（如椎间增生硬化、骨折骨痂等），外伤、手术所致的骨缺损和植入金属异物，体胖者较体瘦者易产生散射的穿透误差，不自主呼吸及心脏跳动等不自主活动。 环境因素：包括电源电压的稳定性，温度、湿度、粉尘量等。


诊断骨质疏松，骨密度测定是重要的方法，但不是唯一的方法，还可以根据脆性骨折来做出骨质疏松的诊断。 脆性骨折是指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折，如髋部或椎体发生脆性骨折，不依赖于骨密度测定，临床上即可诊断骨质疏松症。 而在肱骨近端、骨盆或前臂远端发生的脆性骨折，即使骨密度测定显示低骨量（-2.5 ＜ T 值 ＜ -1.0），也可诊断骨质疏松症。


出现骨密度减低，应积极调整生活方式和适当使用骨健康基本补充剂，防止或延缓骨密度减低而发展为骨质疏松症，并避免发生第一次骨折。 调整生活方式包括： 加强营养，均衡膳食。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为 0.8～1.0 g/kg 体重，并每天摄入牛奶 300 毫升或相当量的奶制品。 充足日照。建议上午 11:00 到下午 3:00 间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15～30 分钟，每周两次，以促进体内维生素 D 的合成。值得一提的是，晒太阳的时间段不是绝对不变的，取决于日照时间、纬度、季节等因素，不同地区有所差异，有一个简单的判断标准，即当自己的影长小于实际身高时，就是适合晒太阳的时间段。晒太阳时尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果，但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。 规律运动。建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗，运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动。肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。 戒烟。 限酒。 避免过量饮用咖啡。 避免过量饮用碳酸饮料。 尽量避免或少用影响骨代谢的药物，如糖皮质激素。 适当使用骨健康基本补充剂，主要包括： 钙剂：2013 版中国居民膳食营养素参考摄入量建议成人每日钙摄入量为 800 毫克（元素钙），50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为 1 000～1 200 毫克。我国居民每日膳食约摄入元素钙 400 毫克，故建议每天补充元素钙约 500～600 毫克。碳酸钙含钙量高，吸收率高，常见不良反应为上腹不适和便秘等；枸橼酸钙含钙量较低，但水溶性较好，胃肠道不良反应小，且枸橼酸有可能减少肾结石的发生，适用于胃酸缺乏和有肾结石风险的患者。 维生素D：2013 版中国居民膳食营养素参考摄入量建议成人维生素 D 每天摄入量为 400 IU（10 μg），65 岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏，推荐每天摄入量为 600 IU（15 μg）。


诊断骨质疏松后，给予积极的治疗后，需要定期复查骨密度，理想状况下： 治疗后的前两年，每年复查一次骨密度； 稳定之后可以延长间隔，每两年一次； 有骨快速丢失的状况（如糖皮质激素治疗）时，可缩短随访间隔，治疗后每 6 个月复查一次。 复查骨密度时最好是选择同一家医院、同一个仪器、同一位操作者进行，这样前后结果会更具有可比性。


过敏原检查是一种辅助检查手段，通过一定的方式来检测受检者是否对某些常见的过敏原物质过敏，如尘螨、各种花粉、食物、药物、化学品等。


过敏原是引起过敏性疾病的发病病因，只有检查出具体的过敏原是什么后，才能在以后的生活中尽量做到避免接触相应的过敏原，从而避免引起过敏反应。 另外，过敏反应分多种类型，治疗方法也不同，只有进行了过敏原检测才能帮助确定具体是什么类型的过敏反应，再进行相应的治疗；其次明确过敏原后有助于进行特异性免疫治疗（脱敏治疗）。


过敏原检查方法可分为体内检测（皮肤试验）和体外检测（抽血检查）。 体内检测就是将过敏原试剂通过皮试或点刺等方法应用于人体，观察人体对过敏原的反应，确定患者是否对这些过敏原过敏，包括： 皮内试验：通过皮试针头向表皮浅层注入过敏原，经过一定时间后观察皮肤的反应，根据皮肤反应的情况确定是否对这种过敏原过敏。 点刺试验：在前臂的皮肤上滴过敏原悬液，然后用特定的点刺针穿过过敏原悬液轻轻做点刺，使微量过敏原试剂渗入皮肤，然后等待观察皮肤反应。皮肤点刺试验安全性高，且由于皮损小，患者无痛苦。常用于皮肤点刺试验检测的过敏原包括吸入物（尘螨、霉菌、动物皮毛屑、各种花粉等）、食物（鱼、虾、蟹、猪牛羊肉、奶、蛋、豆、花生等）。 斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原，具体方法是将试剂贴在背部的皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。常用于斑贴试验的过敏原包括各种金属（镍、钴、金、汞等）、甲醛、油脂、香料混合物、油漆等。 体外检查：也称实验室检查。就是抽取患者的血液，然后使用仪器检测患者血液中的特异性 IgE 和总 IgE，患者只需提供少量血液，其他试验过程均在体外进行，过敏原并不直接应用于人体，然后帮助判断过敏的严重程度和级别。


体内检查的优缺点： 优点：
不需要复杂的仪器设备，价格低廉，易操作，除斑贴试验外、可在短时间内出报告，临床相关性和重复性较好。 缺点： 每种变应原都必须做一个点刺，儿童不愿意接受。 有些患者前臂皮肤皮损面积较大，也不适合进行皮肤试验。 有些药物对皮肤试验结果有影响，正在服用抗组胺药物或者使用激素等药物的患者不适合采用皮肤试验，其结果判定具有一定的主观性。 某些严重过敏者还可能出现强烈过敏反应甚至过敏性休克，具有一定风险。皮肤试验应在具备抢救条件的医疗单位进行。 体外检查的优缺点： 优点：
与体内检查相比，用实验室检查来进行的体外试验最大的优点是，对于患者而言更安全。 缺点： 检查的试剂价格昂贵。 有些小分子过敏原如药物、金属、化工原料等难以制成体外诊断试剂，尚不能用体外方法进行检查。 检测的过程需要一定的时间。


不一定。 过敏反应有不同的类型，过敏原检查一般用于 I 型和 IV 型过敏反应。过敏分为 4 种不同的种类，其中最常见的是 I 型和 IV 型。 I 型有时也被称为「速发型变态反应」，由 IgE 介导，例如，尘螨、动物毛发过敏和花粉过敏在几分钟内就有反应。皮肤点刺和抽血测 IgE 就是用于 I 型。 与此相反，IV 型过敏的反应则要慢得多，症状要在一天或者几天之后才会出现，例如装饰物过敏和许多类型的职业过敏等。因此，人们把其称为「迟发型变态反应」，斑贴试验用于 IV 型。


有过敏性疾病的患者，需要了解具体过敏原的时候需要检查过敏原。 比如平时会有过敏性鼻炎症状（有鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、揉鼻子等）、有过敏性结膜炎（眼睛痒、眼睛红、流眼泪）症状、有皮肤过敏（丘疹、红斑、风团、皮肤瘙痒等）症状、有支气管哮喘（长期反复咳嗽、胸闷、喘息、气促）症状、以及容易对食物或者药物过敏的人。


患有支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏、接触性皮炎等疾病的患者。


过敏性疾病的急性期不应进行点刺试验检测、皮内实验以及斑贴试验，因为急性期患者本身的免疫状态就处于一种激发状态，外界的刺激会形成类似阳性的结果，即易出现假阳性结果，而且此时往往需要药物治疗，会干扰部分检查的结果。 怀孕期行点刺试验和皮内实验可能引起过敏反应，如果出现严重过敏反应，用药受限，故应尽量避免点刺试验和皮内实验等体内检查过敏原的方法。 有过敏休克病史的患者，禁止使用点刺法测试过敏原。


没有年龄限制，只是根据年龄不同、检查的方法略有区别，比如儿童不配合进行点刺试验，可以考虑进行抽血测 IgE 检查。


过敏原检查的体内检查（包括皮肤点刺试验、皮内实验、斑贴试验等）前应停用抗组胺药（抗过敏药）和感冒药（含有抗过敏成份）以及糖皮质激素等药物，一般的抗组胺药停用 3 天，系统应用激素和免疫抑制剂停用 2~4 周，需要根据具体情况决定。 过敏原检查无需空腹，就诊当日清淡饮食。多食新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激食物，避免劳累。 检查医院应具备抢救严重过敏反应的设备、药物和应急预案。


根据其检查的方法不同，时间不同。体内试验的皮肤点刺法约 15~30 分钟左右即可出结果，体外试验的抽血检查约需 1～2 天，斑贴试验往往需要 2～3 天进行 1～2 次判读得出结果。


药物过敏是无法检测的，目前的技术只能检测尘螨、动物皮毛屑、霉菌、各种食物、各种花粉、日常化学物质等。青霉素、头孢类等可以做皮试提前帮助预测是否过敏。外用药物可能通过斑贴试验有助于判断。


过敏原检查结果显示阴性表示对所包含的检查项目的物质可能不过敏，但是目前不能对所有的物质进行过敏原检测，所以不代表对所有的物质都不过敏。 而且过敏原检查是辅助医生判断是否过敏，有时候过敏原检查结果也存在假阴性的情况，到底对所检查项目是否过敏，一定要结合临床症状来判断。


一般情况下过敏原检查没必要短时间内多次进行，不过过敏原检查可以隔 1 年左右进行复查，因为有可能过敏的程度增加或者过敏原种类出现增加。


过敏原的体外检查一般不存在风险。 对于体内检测，可能会有不良反应。局部反应可能出现风团的直径继续增大甚至出现伪足，但局部反应一般在 24 小时内自行消退。如果反应持续，可以局部或者全身用药进行对症治疗。全身反应比较罕见，如果体内实验之后发生过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、哮喘症状加重甚至出现过敏性休克，给予抗过敏药及肾上腺素及其他药物进行急疹诊治。 对于婴幼儿和儿童，可能不能及时准确地表述症状不适，影响及时救治，所以更需要谨慎。 另外少部分人存在晕针情况，需要及时鉴别和处理。


血清总 IgE 升高提示存在过敏的可能，但多种疾病，如免疫性疾病等也可导致总 IgE 升高；处于正常值范围内的所谓「正常」也不能排除过敏，需结合临床综合判定；有研究显示，血清总 IgE 水平与哮喘严重程度及控制情况相关。 血清总 IgE 没有绝对的正常值范围，不同检测方法的总 IgE 参考值存在差异。 总 IgE 检测结果的解读需请医生结合具体情况综合判断。


血清特异性 IgE 水平的临界值为 0.35 kU/L，超过该值即为阳性，提示机体处于致敏状态。 但其定量分级与临床症状不一定存在相关性，结果解读需请医生结合具体情况综合判断。  总之，总 IgE 和特异性 IgE 检测结果的解读均需结合临床判断。


皮肤点刺检查报告大约 15～30 分钟可拿到结果，而抽血检查约需 1～2 天拿到结果。 斑贴试验，一般需要 48 小时揭掉测试物，半小时后进行第 1 次判读，24～48h 进行第 2 次判读。


过敏原检查需要到过敏反应科（或变态反应科）就诊。 有的医院设置在皮肤科、耳鼻喉科或者呼吸科进行，通常在三甲医院都有相应科室。


不同地区以及不同级别的医院，过敏原检测的费用可能略有不同。另外，过敏原检查所选用的试剂不同，所产生的费用也各不相同。具体费用建议咨询当地正规医院，具体能不能使用医保，也需要咨询就诊医院。


不靠谱。 生物共振治疗仪是一种利用过敏患者机体与过敏原之间特有的生物共振信息，将其转化为电磁信号从而应用于过敏性疾病诊断与治疗的设备。 目前认为其检测结果未通过 WHO 标准，是不受学术支持的过敏原检测产品。


宫内节育器（IUD）是一种常见的避孕工具，通过在子宫腔内放置节育器（俗称「上环」），可达到避孕的效果。 宫内节育器有以下几种： 惰性宫内节育器（第一代 IUD）：由惰性材料（如金属、硅胶、塑料等）制成。我国常用的金属单环由于脱落及带环妊娠率高，目前已经停产。 活性宫内节育器（第二代 IUD）：内含有活性物质，如铜离子、激素或药物等，分为含铜节育器和含药节育器。 含铜节育器：是目前我国使用最广泛的节育器，在体内持续释放铜离子，从形态上分为 T 形、V 形、宫形等，母体乐、吉妮环、爱母都属于此类节育器。避孕有效率在 90% 以上。 含药节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放达到避孕效果。目前我国主要使用的是左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUD）和含吲哚美辛宫内节育器。


宫内节育器避孕的作用机制，目前尚未完全明了，可能是子宫的局部组织对异物（节育器）作用反应，从而影响受精卵着床，具体有以下几种可能机制： 对精子和胚胎有毒性作用：宫内节育器由于压迫局部产生炎症反应，炎性细胞对胚胎具有毒性作用。同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床，并能吞噬精子、影响胚胎发育。含铜节育器的铜离子还具有使精子头尾分离的毒性，使精子不能获能，丧失受精能力。 对精子和胚胎有毒性作用：宫内节育器由于压迫局部产生炎症反应，炎性细胞对胚胎具有毒性作用。同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床，并能吞噬精子、影响胚胎发育。含铜节育器的铜离子还具有使精子头尾分离的毒性，使精子不能获能，丧失受精能力。 干扰着床：长期异物刺激，导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻；子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用激活纤溶酶原，局部纤溶酶活性增强。致使囊胚溶解吸收；铜离子进入细胞，影响及阻碍使受精卵着床及胚胎发育。 干扰着床：长期异物刺激，导致子宫内膜损伤及慢性炎症反应，产生前列腺素，改变输卵管蠕动，使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵着床受阻；子宫内膜受压缺血及吞噬细胞的作用激活纤溶酶原，局部纤溶酶活性增强。致使囊胚溶解吸收；铜离子进入细胞，影响及阻碍使受精卵着床及胚胎发育。 抑制排卵：左炔诺孕酮节育器（LNG-IUD）可抑制部分女性排卵。孕激素还可改变子宫内膜，不利于受精卵着床，同时改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透。 抑制排卵：左炔诺孕酮节育器（LNG-IUD）可抑制部分女性排卵。孕激素还可改变子宫内膜，不利于受精卵着床，同时改变宫颈粘液性状，使宫颈粘液稠厚，不利于精子穿透。


避孕失败率低，研究数据显示避孕失败率为 0.5～0.8%，与绝育术相当； 安全、长效、方便、经济； 具有可逆性，取出节育环后还可怀孕。


有使用年限，到期需取出或更换； 可能会有一定的副作用或并发症，详见下文。


处于生育期、充分了解节育器存在的副作用和并发症、自愿要求放置节育器的女性，排除禁忌证后即可放置。禁忌证见下文。


妊娠或可疑妊娠； 生殖道急性炎症或活动性盆腔感染； 人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或感染可能； 宫腔严重变形，包括生殖道畸形（如纵隔子宫、双子宫等），或子宫肌瘤导致宫腔严重变形、宫颈狭窄； 生殖器肿瘤； 宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂； 严重的全身疾病； 宫腔小于 ＜ 5.5 cm 或 ＞ 9.0 cm（除足月分娩后、大月份引产后会放置含铜无支架宫内节育器）； 近 3 个月内有月经失调、阴道不规则流血； Wilson 病或铜过敏。


放置节育器必须是经过充分考虑、自愿的，对风险和获益有充分了解。 放置前需进行血常规、妇科 B 超、白带常规等检查，没有异常后方可放置。 放置后休息 3 日，1 周内避免重体力劳动，2 周内避免性交及盆浴，保持外阴清洁。 放置后第 1 年需要在 1、3、6、12 个月进行复查，以后每年复查一次直到停用。 有特殊情况时随时就诊，以便及时发现问题、及时处理。 记住放置的节育器类型和使用年限，到期后及时更换或取出。


非孕期女性建议在月经干净后 3～7 天内放置，未发生性生活； 自然流产后，恢复月经后可放置；人工流产后，可立即放置；药物流产后，恢复 2 次正常月经后可放置； 产后 42 天恶露已干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常后，可放置； 哺乳期未恢复月经时，排除怀孕后即可放置； 无防护性生活后 5 日内放置，可以作为紧急避孕措施之一； 含孕激素宫内节育器在月经第 4～7 天放置比较合适。


不规则阴道流血是最常见的副作用，主要表现为月经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般在上环 3～6 个月后逐渐恢复。 少数女性会出现白带增多、下腹胀痛等不适。


首先要明确，宫内节育是非常安全高效的，而且大多数人对其耐受性良好，风险情况并不多见。 主要可能的风险如下： 节育器移位：是指由于操作不当、子宫穿孔，或节育器过大、过硬，子宫壁薄软，子宫收缩导致节育器逐渐移至宫腔外。需要做腹腔镜或经腹手术将节育器取出。 节育器嵌顿或断裂：是指由于放置时损伤子宫壁或带器时间过长，部分节育器体嵌入子宫肌层或发生断裂。需要在超声监测或宫腔镜下取出。 节育器下移或脱落：是指由于放置时操作不当，或节育器与宫腔大小、形态不符合，或月经过多、宫颈内口过松，导致节育器位置下移或脱落。需更换或取出。 带器妊娠：即意外怀孕，大多数是因为节育器异位、下移或脱落导致。如无生育要求，可在人工流产时一同取出节育器。如有生育要求，可继续妊娠，目前未发现节育环会对已经着床的受精卵产生不好的影响。


研究显示，LNG-IUD（左炔诺孕酮宫内节育器）可以减少月经失血量、月经相关性贫血和痛经，还可以治疗子宫腺肌病和子宫内膜异位症，还可以降低盆腔炎的风险。


宫缩就是子宫收缩力的简称。是临产时的主要收缩力，贯穿于分娩全过程，节律性的收缩是临产的重要标志。正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛，固有「阵痛」之称。


宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用。
规律的宫缩是临产的重要标志。每次阵缩由弱及强，维持一定的时间，一般持续约 30s 左右，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期，一般 5～6 min，此时子宫肌肉松弛。当宫口全开时，间歇期仅 1～2 min，宫缩持续时间长达约 60 s，阵缩如此反复出现，直至分娩结束。 宫缩强度也随产程进展逐渐增加，宫缩压力由临产初期 25～30mmHg，至第一产程末增至 40～60 mmHg，第二产程宫缩极期时可高达 100～150 mmHg，而间歇期宫腔压力仅为 6～12 mmHg。阵痛强度随宫腔压力上升而加重。宫缩时，子宫肌壁血管及胎盘受压，致使子宫血流量减少，胎盘绒毛间隙的血流量减少；宫缩间歇时，子宫血流量又恢复到原来的水平，胎盘绒毛膜间隙的血流量重新充盈，宫缩的节律性对胎儿血流灌注有利。 对称性：正常宫缩源于两侧宫角部，受到起搏点的控制，以微波的形式向宫底线集中，左右对称，再以 2 cm/s 速度向子宫下段扩散，约需 15s 均匀协调的扩展至整个子宫，此为子宫收缩力的对称性 极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下依次减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的 2 倍，此为子宫收缩力的极性 缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段，子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，致使宫腔内容积逐渐减小，迫使胎先露部下降以及宫颈管缩短直至消失，此为子宫肌纤维的缩复作用。


临产的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续时间 30s 或 30s 以上，间歇 5～6 min，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药不能抑制宫缩。 应连续观察宫缩，每次观察的时间不能太短，至少要观察 3～5 次宫缩，要严密观察宫缩的频率、持续时间及强度。


孕妈妈可自行感受宫缩的阵痛，间歇期，间歇时间等。 医护人员检测宫缩最简单的方法就是助产人员将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。 也可用胎儿监护仪描述宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率、每次宫缩持续时间，是反映宫缩的客观指标。 外监护仪：临床常用，适用于第一产程任何阶段。将宫缩压力探头固定在产妇腹壁宫底下3横指处的宫体，胎心音探头放置在胎儿心音区，连续监护20分钟，若胎儿在睡眠中，可延长监测时间为40分钟。 内监护仪：适用于胎膜已破，宫口扩张 1cm 及以上。将内电极固定在胎儿的头皮上，测定宫腔静止压力以及宫缩时压力变化，通过宫口进入羊膜腔内的塑料导管，导管内充满液体，外端链接压力探头记录宫缩时产生的压力。所得结果较外监护准确，但有宫腔内感染、电极导致胎儿头破的缺点，临床较少用。


自行观察宫缩，无明显的禁忌证。孕妈妈可根据阵痛的时间、频率、间歇时间等如实告知医护人员。 外监护仪检查宫缩需产妇配合，一般也无明显的禁忌证。 内监护检查适用于胎膜已破，宫口扩张 1cm 及以上的产妇。


自检宫缩和外监护宫缩比较安全，一般没有什么注意事项，内监护仪检测胎心，需在产妇宫口已开，且宫腔内无感染的情况下进行。


自检宫缩和外监护宫缩无明显并发症，内监护仪检测宫缩有造成胎儿头破和宫腔感染的可能，但是发生的可能性低，不必过于担心。


宫缩可通过触诊或外监护来定性监测。这种情况下的宫缩乏力诊断是主观的，其依据是触诊感觉到宫缩强度不足：宫缩高峰期时，宫体隆起不明显，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷和/或频率低(宫缩 <2 次 / 10 分钟)和 / 或持续时间短(< 30 秒) 胎心监护图是常用的外监护仪，可同时观察胎心和宫缩。正常情况下，宫内压力会保持在 2.66kPa(20mmHg) 左右。宫缩根据发生频率可分为以下三种： 正常：观察至少 30 min，平均每 10 min ≤ 5 次； 过强：观察至少 30 min，平均每 10 min > 5 次。 宫缩曲线在判断胎心减速(即宫缩出现时胎心率减慢)时非常重要。可根据胎心率与宫缩的关系把减速分为三类：早期减速、变异减速、晚期减速。 早期减速：胎心率下降曲线几乎与宫缩上升曲线同时开始，并且胎心率曲线的最低点与宫缩曲线高峰一致，即胎心波谷对宫缩波峰，胎心下降曲线 < 50 bpm，持续时间较短，恢复较快，宫缩后迅速恢复正常。一般发生在第一产程，为宫缩时抬头受压引起的，不受孕妇体位或吸氧而变化。 变异减速：胎心率和宫缩无明显的关系，一般认为是宫缩时脐带受压，胎儿迷走神经兴奋引起。 晚期减速：胎心减速多发生在宫缩高峰之后，即胎心波谷落后于宫缩波峰，一般认为是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。 宫缩还可通过使用内部压力感受器 (internal pressure catheter, IUPC) 测量蒙氏单位(Montevideo unit, MVU) 来定量监测。MVU 的计算方法是 10 分钟内每次宫缩的压力峰值减去基线压力，再将这些差值求和。根据下述意义重大的研究，宫缩低于 200-250 MVU 视为宫缩不充分(即宫颈变化速度和胎头下降速度未达预期正常水平的可能性增加)，其他数据也可证明这一点： 一项回顾性报告显示，对于用缩宫素引产后自然阴道分娩的产妇，有 91% 的宫缩超过 200 MVU，40% 达到 300 MVU；而对于接受了缩宫素催产后阴道分娩的产妇，有 77% 的宫缩超过 200 MVU，8% 达到 300 MVU。 一项回顾性报告显示，对于用缩宫素引产后自然阴道分娩的产妇，有 91% 的宫缩超过 200 MVU，40% 达到 300 MVU；而对于接受了缩宫素催产后阴道分娩的产妇，有 77% 的宫缩超过 200 MVU，8% 达到 300 MVU。 一项关于产程自然发动女性的研究显示，宫缩在第一产程早期平均约 100 MVU，在第一产程晚期可达 175 MVU，在第二产程可达 250 MVU。 一项关于产程自然发动女性的研究显示，宫缩在第一产程早期平均约 100 MVU，在第一产程晚期可达 175 MVU，在第二产程可达 250 MVU。 对于大多数产妇，用于监测宫缩的体外监护设备与深入宫腔的内监护设备同样有用；常规使用IUPC 并不能改善结局。但当外监护宫缩有难度时，如监测肥胖的产妇时，选择性使用 IUPC 有助于评估宫缩情况


不一定，若是规律宫缩，可能是临产的标志，孕妈妈和胎儿基础状态良好，可自行检测宫缩，静待产程发动；若是可自行停止的假性宫缩，可不必进行检查。


骨髓穿刺涂片检查，简称骨穿，是为了抽取少量骨髓把疾病诊断清楚的一种检查。咱们人体全身骨骼绝大多数是「空心」的，这个「空心」的腔我们叫骨髓腔，其中充满了骨髓。一个人的骨髓平均有 2600 克，而一次骨髓穿刺抽取的量最多也就 10～20 毫升左右，可见微乎其微，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快会长出来，所以对健康没有任何影响和损伤。 咱们人体血管里流动的血液中的血细胞，在我们成年以后基本上都是来自于骨髓，血细胞是在骨髓里生长发育成熟后就会「跑到」血管里，如果血液中的血细胞出了问题或是怀疑骨髓出了问题，就可以通过骨髓穿刺涂片来进行检查，帮助弄清楚疾病的诊断，从而更好地制定针对于疾病的治疗方案，或是通过骨穿来判断疾病的治疗效果和预后。


骨髓穿刺涂片检查穿刺的部位相对常见的有四个部位可供选择，分别是髂骨前上棘（胯部附近）、或髂骨后上棘（臀部上方突出的部位）、或胸骨部位（前胸部正中）、或腰椎棘突（腰椎棘突突出的部位）。 骼前上棘：该处骨面平坦易于固定，操作方便，危险性极小，但是选择这个部位进行穿刺，需要患者本人平躺，面对进行操作检查的医生，并且可以直视整个操作过程，容易产生害怕和恐惧心理，如果对整个操作过程有害怕则可以告诉医生不要从这个部位进行穿刺。 骼前上棘：该处骨面平坦易于固定，操作方便，危险性极小，但是选择这个部位进行穿刺，需要患者本人平躺，面对进行操作检查的医生，并且可以直视整个操作过程，容易产生害怕和恐惧心理，如果对整个操作过程有害怕则可以告诉医生不要从这个部位进行穿刺。 骼后上棘：该处是臀部上方突出的部位，标志很清楚，操作也很方便，危险性极小，选择这个穿刺点穿刺，患者本人是背对着操作检查的医生，看不到整个操作的过程，可以避免由此产生的紧张和恐惧心理，因此这个穿刺部位常常是选择最多的部位。 骼后上棘：该处是臀部上方突出的部位，标志很清楚，操作也很方便，危险性极小，选择这个穿刺点穿刺，患者本人是背对着操作检查的医生，看不到整个操作的过程，可以避免由此产生的紧张和恐惧心理，因此这个穿刺部位常常是选择最多的部位。 胸骨：该处骨质较薄，且其后有大血管和心脏，穿刺有一定的危险，如不慎穿透胸骨会有发生意外的可能。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，就需要进行胸骨穿刺检查了。 胸骨：该处骨质较薄，且其后有大血管和心脏，穿刺有一定的危险，如不慎穿透胸骨会有发生意外的可能。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺失败时，就需要进行胸骨穿刺检查了。 腰椎棘突：该处作为穿刺点进行穿刺检查一般较少采用。 腰椎棘突：该处作为穿刺点进行穿刺检查一般较少采用。


采用骼前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位，即平躺在床上，自然放松即可； 采用骼前上棘和胸骨穿刺时，病人取仰卧位，即平躺在床上，自然放松即可； 采用骼后上棘穿刺时，病人取侧卧位即可； 采用骼后上棘穿刺时，病人取侧卧位即可； 采用腰椎棘突穿刺时，病人可取坐位或侧卧位。 采用腰椎棘突穿刺时，病人可取坐位或侧卧位。


骨髓穿刺涂片检查需要麻醉，但只是在穿刺部位的局部给予麻醉，麻醉的作用是让穿刺针进行的过程中减少疼痛，整个穿刺过程中，患者意识都是清楚的，都能够感受到穿刺的整个过程。


骨髓穿刺涂片检查做起来其实也很简单，并不需要过分的担心和顾虑。 如果病情需要进行骨髓穿刺涂片检查，且不存在穿刺禁忌的情况下，医生会和患者本人或是患者的家属进行检查前的谈话，告诉检查的必要性及检查中、检查后可能出现的一些意外情况，如果患者及其家属表示理解并同意进行该项检查后，医生会在接下来的时间里尽快安排该项检查。 检查开始后，医生首先会根据穿刺部位的不同而协助患者采取一个合适体位（可参见之前的描述），将穿刺部位暴露出来，定好进针穿刺位位置后，对穿刺部位进行消毒，铺上一块无菌巾。 接下来是打麻醉，对穿刺点皮肤及皮肤以下的部位进行麻醉，麻醉过程中会有疼痛的感觉，和平时打针的疼痛感差不多，麻醉完毕后医生会使用骨髓穿刺针进行穿刺，在后续穿刺检查的整个过程可能会有疼痛、酸胀等不适的感觉，患者需要尽可能配合检查，不要动，如果确实在检查过程中不能忍受和坚持，需要及时告知医生，医生会暂停操作。 穿刺针进入骨髓腔后医生会把穿刺针里面的针芯拔出来，将注射器连接到穿刺针上，抽取少许骨髓，抽取骨髓的过程中患者会有酸胀的感觉。抽好骨髓后，医生会把穿刺针的针芯在装回穿刺针里，把注射器内的骨髓转移到玻璃片上，开始涂片。 如果是因为发热而进行骨髓穿刺时，还需要在骨髓液涂片后再抽取适量骨髓液用于培养。 随后拔出穿刺针，无菌纱布压迫伤口 1～2 分钟，如果凝血功能较差时可适当延长压迫时间，局部碘伏或酒精棉球消毒后，无菌纱布覆盖，胶布加压固定。检查结束。 一个熟练的医生操作骨穿的全部过程也不过几分钟，检查结束后，病人可以马上起床活动，对日常生活不造成任何影响。


需做骨髓穿刺涂片检查的情况有： 各种原因所致血液中血细胞的异常，如红细胞减少或增多、白细胞减少或增多、血小板减少或增多； 各种原因所致血液中血细胞的异常，如红细胞减少或增多、白细胞减少或增多、血小板减少或增多； 怀疑存在有血液病，如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病； 怀疑存在有血液病，如多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病； 怀疑恶性肿瘤骨转移； 怀疑恶性肿瘤骨转移； 某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫； 某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫； 长期发热，肝、脾、淋巴结肿大； 长期发热，肝、脾、淋巴结肿大； 观察某些疾病的治疗疗效和判断疾病的预后； 观察某些疾病的治疗疗效和判断疾病的预后； 进行造血干细胞的培养等。 进行造血干细胞的培养等。


血友病病人禁止骨髓穿刺检查。因为血友病病人凝血功能障碍，穿刺后会引发出血和血肿的形成。


穿刺点处如果存在有皮肤破溃或是皮肤软组织感染需要避开此处，或选择其他的穿刺点进行穿刺。


进行骨髓穿刺涂片检查前需要签订知情同意书。 检查前不需要空腹，可以正常进食，与女性的月经时间没有关联。


一个熟练的医生操作骨穿的全部过程也不过几分钟，检查全过程中放松心情、不要过分紧张很重要。 整个检查过程可能会有疼痛、酸胀等不适的感觉，需要患者尽可能配合检查，不要动，如果确实在检查过程中不能忍受和坚持，需要及时告知医生，医生会暂停操作。


骨髓穿刺后医生将穿刺点用无菌纱布或敷贴覆盖后，患者家属应辅助压迫穿刺点 5～10 分钟，术后 3 日之内穿刺部位勿用水洗，以防止感染，72 小时后可取下敷贴。 注意观察穿刺点有无渗血、渗液，发现有渗血、渗液应及时通知穿刺医生，更换敷料。


骨髓穿刺是一个常规检查操作，会严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作，一般是没有太大的危险的，不会引起并发症，对于儿童来说，骨髓穿刺涂片检查不会影响孩子的发育和骨髓造血。熟练的大夫小几分钟就可以顺利地做完骨穿检查。 有的患者在检查过程中会觉得疼痛，但大多数是无明显的痛苦，都可以承受，主要是在进行局部麻醉和抽吸骨髓的时候会有一过性的刺痛或酸痛，检查后穿刺部分也会在数日之内存在有可以忍受的疼痛感，如果疼痛不能忍受，可以告知医生适当使用止痛药物。 有少数的患者做完骨髓穿刺涂片后可能出现一些少有的并发症，比如： 穿刺部位局部出血、血肿、局部麻醉药过敏、发生药物毒性反应，这种情况多可自行恢复； 穿刺部位局部出血、血肿、局部麻醉药过敏、发生药物毒性反应，这种情况多可自行恢复； 局部感染、败血症，可用碘伏等涂搽局部，每天 3～4 次，若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当使用抗生素； 局部感染、败血症，可用碘伏等涂搽局部，每天 3～4 次，若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当使用抗生素； 出现发生率很低的操作失败，需要再次骨髓穿刺； 出现发生率很低的操作失败，需要再次骨髓穿刺； 极少有的情况有穿刺针发生断针的可能，这时需要外科手术取出断针。 极少有的情况有穿刺针发生断针的可能，这时需要外科手术取出断针。


检查报告拿到的时间需要根据当地医院的具体情况而定，一般来说三个工作日之内可以拿到检查报告单。


一张骨髓穿刺涂片检查报告单，分为三大部分： 第一部分是表格，主要显示了骨髓里各种细胞组成和各中细胞所占的百分比。骨髓中的细胞主要分为红细胞系统、粒细胞系统（包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）、淋巴细胞系统、单核细胞系统、巨核细胞系统（生产血小板的细胞）和少见的其他细胞。这些数据可能非血液专科大夫理解起来都会有一定的难度，患者及其家属看起来更会有难度，建议直接找医生帮您分析一下。 第一部分是表格，主要显示了骨髓里各种细胞组成和各中细胞所占的百分比。骨髓中的细胞主要分为红细胞系统、粒细胞系统（包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞）、淋巴细胞系统、单核细胞系统、巨核细胞系统（生产血小板的细胞）和少见的其他细胞。这些数据可能非血液专科大夫理解起来都会有一定的难度，患者及其家属看起来更会有难度，建议直接找医生帮您分析一下。 第二部分是图片，主要显示了一到两张比较典型的放大的骨髓图片，这个对于患者及其家属理解起来也是很难的，建议直接找大夫帮您分析。 第二部分是图片，主要显示了一到两张比较典型的放大的骨髓图片，这个对于患者及其家属理解起来也是很难的，建议直接找大夫帮您分析。 第三部分是文字描述，包括分析和意见。分析是对骨髓取材、涂片、染色给予评价，这很重要，取材不好会直接影响骨髓细胞的检查结果的准确性；以及会对骨髓中的细胞组成和各自所占的百分比进行简单解读。意见就是给出结论，部分意见会直接给出疾病诊断，如慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤等；但部分意见不给出明确的结论，需要医生进一步分析，比如骨髓增生活跃，请结合临床。 第三部分是文字描述，包括分析和意见。分析是对骨髓取材、涂片、染色给予评价，这很重要，取材不好会直接影响骨髓细胞的检查结果的准确性；以及会对骨髓中的细胞组成和各自所占的百分比进行简单解读。意见就是给出结论，部分意见会直接给出疾病诊断，如慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤等；但部分意见不给出明确的结论，需要医生进一步分析，比如骨髓增生活跃，请结合临床。 总而言之，作为非专业人士，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。 一张骨穿报告结果常常还需要综合多个指标，有些疾病还需要结合其他如血常规、病理检查、染色体检查来综合判断。加之疾病的病种多样，病情复杂，骨穿结果也会不尽相同，拿到结果后还是要尽快找医生来帮助判断具体情况。


行骨髓穿刺涂片检查可以门诊进行，检查完毕后，患者可以马上起床活动，对日常生活不造成任何影响。


骨髓穿刺涂片检查的费用分为两部分，一部分是骨髓穿刺术的操作费用，一部分是检验的费用。 一般穿刺费用在 200 元左右，检查费用需要根据具体所做的项目多少不同而收费不同。


骨髓活检术，全名为骨髓活组织检查术。 之前我们说的骨髓穿刺涂片检查和骨髓活组织检查术还是有很大的不同。前者抽出来的是骨髓「液」，看的是骨髓里各种血细胞的数量、外观、各种细胞所占的比例，因为是「液」态，所以是涂在玻璃片上，经过处理以后再观察；后者取出来的是骨髓「块」，看的是骨髓造血组织的结构和空间的架构，因为是「固」态，所以取出来以后先要固定，最终做成切片，再来观察。 两者观察的角度和内容有不同，可以说，骨髓活检术是骨髓穿刺涂片检查的一个有效补充检查手段，二者相辅相成，结合在一起能够更好地对疾病做出判断，特别是可以有效提高骨髓异常性疾病的诊断准确率。


骨髓活检术多选择骼前上棘（胯部附近）或骼后上棘（臀部上方突出的部位）。 骼前上棘：该处骨面平坦易于固定，操作方便，危险性极小，但是选择这个部位进行穿刺，患者本人平躺，面对进行操作检查的医生，并且可以直视整个操作过程，容易产生害怕和恐惧心理，如果对整个操作过程有害怕则可以告诉医生不要从这个部位进行穿刺。 骼前上棘：该处骨面平坦易于固定，操作方便，危险性极小，但是选择这个部位进行穿刺，患者本人平躺，面对进行操作检查的医生，并且可以直视整个操作过程，容易产生害怕和恐惧心理，如果对整个操作过程有害怕则可以告诉医生不要从这个部位进行穿刺。 骼后上棘：该处是臀部上方突出的部位，标志很清楚，操作也很方便，危险性极小，选择这个穿刺点穿刺，患者本人是背对着操作检查的医生，看不到整个操作的过程，可以避免由此产生的紧张和恐惧心理，因此这个穿刺部位常常是选择最多的部位。 骼后上棘：该处是臀部上方突出的部位，标志很清楚，操作也很方便，危险性极小，选择这个穿刺点穿刺，患者本人是背对着操作检查的医生，看不到整个操作的过程，可以避免由此产生的紧张和恐惧心理，因此这个穿刺部位常常是选择最多的部位。


采用骼前上棘检查时，病人取仰卧位，即平躺在床上，自然放松即可； 采用骼前上棘检查时，病人取仰卧位，即平躺在床上，自然放松即可； 采用骼后上棘检查时，病人取侧卧位即可。 采用骼后上棘检查时，病人取侧卧位即可。


骨髓穿刺涂片检查需要麻醉，但只是在检查穿刺部位的局部给予麻醉，麻醉的作用是让穿刺针进行的过程中减少疼痛，整个穿刺过程中，患者意识都是清楚的，都能够感受到穿刺的整个过程。


骨髓活检术多数情况下都是在做过骨髓穿刺涂片检查后，因为病情需要而进行骨髓活检术，骨髓活检术的整个过程和骨髓穿刺涂片检查的整个过程基本相似，所以有过之前骨髓穿刺涂片检查的经历，也就不用对骨髓活检术有太多的顾虑和担忧了。 同样是在不存在骨髓活检术检查禁忌的情况下，医生会和患者本人或是患者的家属进行检查前的谈话，告诉检查的必要性及检查中、检查后可能出现的一些意外情况，如果患者及其家属表示理解并同意进行该项检查后，医生会在接下来的时间里尽快安排该项检查。 检查开始后，医生首先会根据穿刺部位的不同而协助患者采取一个合适体位（可参见之前的描述），将穿刺部位暴露出来，定好进针穿刺位位置后，对穿刺部位进行消毒，铺上一块无菌巾。 在后续穿刺检查的整个过程可能会有疼痛、酸胀等不适的感觉，患者需要尽可能配合检查，不要动，如果确实在检查过程中不能忍受和坚持，需要及时告知医生，医生会暂停操作。 接下来是打麻醉，对穿刺点皮肤及皮肤以下的部位进行麻醉，麻醉过程中会有疼痛的感觉，和平时打针的疼痛感差不多，麻醉完毕后医生会使用骨髓活检针（会比骨髓穿刺针略微粗一些）进行穿刺，穿刺过程中有感觉，但不会有明显的疼痛，活检针以顺时针方向旋转进针至骨质一定的深度后，医生会拔出针芯，在针座后端连接上接柱后（接柱可为 1.5 厘米或 2.0 厘米)，再插入针芯，继续按顺时针方向旋转进针约 1.５ 厘米以上，再转动针管一圈，针管前端的沟槽即可将骨髓组织离断。仍然按照顺时针方向退出穿刺针，取出骨髓组织。 取出的骨髓组织立即置于 95% 乙醇或 10% 甲醛中固定，并及时送检病理科。随后无菌纱布压迫伤口 1～2 分钟，如果凝血功能较差时可适当延长压迫时间，局部碘伏或酒精棉球消毒后，无菌纱布覆盖，胶布加压固定。 一个熟练的医生操作骨穿的全部过程也不过几分钟，检查结束后，病人可以马上起床活动，对日常生活不造成任何影响。


需做骨髓活检术的情况有： 骨髓穿刺涂片检查多次失败，怀疑骨髓纤维化、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、多毛细胞白血病、某些急慢性白血病及骨髓硬化症等； 骨髓穿刺涂片检查多次失败，怀疑骨髓纤维化、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤、多毛细胞白血病、某些急慢性白血病及骨髓硬化症等； 血常规显示全血细胞减少，反复骨髓穿刺涂片检查均为「稀释」或骨髓增生低下，病态造血，怀疑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病等； 血常规显示全血细胞减少，反复骨髓穿刺涂片检查均为「稀释」或骨髓增生低下，病态造血，怀疑再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病等； 某些贫血、原因不明发热、脾或淋巴结肿大，骨髓图片检查不能确诊的； 某些贫血、原因不明发热、脾或淋巴结肿大，骨髓图片检查不能确诊的； 对白血病疗效的观察，有时骨髓穿刺涂片可见白血病已达到完全缓解，但骨髓活检切片仍可检出白血病性原始细胞簇，因此在急性髓细胞白血病缓解后化疗及后期生存期间定期做骨髓穿刺涂片和骨髓活检是推荐的，如果骨髓活检后的切片内出现了异常原始细胞簇，即使骨髓穿刺涂片未达到复发标准，也提示进入了早期复发，需要及时治疗。 对白血病疗效的观察，有时骨髓穿刺涂片可见白血病已达到完全缓解，但骨髓活检切片仍可检出白血病性原始细胞簇，因此在急性髓细胞白血病缓解后化疗及后期生存期间定期做骨髓穿刺涂片和骨髓活检是推荐的，如果骨髓活检后的切片内出现了异常原始细胞簇，即使骨髓穿刺涂片未达到复发标准，也提示进入了早期复发，需要及时治疗。


血友病病人禁止骨髓活检术。 因为血友病病人凝血功能障碍，穿刺后会引发出血和血肿的形成。


穿刺点如果存在有皮肤破溃或是皮肤软组织感染需要避开此处，选择其他的穿刺点进行穿刺。


进行骨髓穿刺涂片检查前需要签订知情同意书，检查前不需要空腹，可以正常进食，与女性的月经时间没有关联。


一个熟练的医生操作骨髓活检的全部过程也不过几分钟，检查全过程中放松心情、不要过分紧张很重要。整个检查过程可能会有疼痛、酸胀等不适的感觉，需要患者尽可能配合检查，不要动，如果确实在检查过程中不能忍受和坚持，需要及时告知医生，医生会暂停操作。


骨髓活检后医生将穿刺点用无菌纱布或敷贴覆盖后，患者家属应辅助压迫穿刺点 5～10 分钟，术后 3 日之内穿刺部位勿用水洗，以防止感染，72 小时后可取下敷贴。注意观察穿刺点有无渗血、渗液，发现有渗血、渗液应及时通知穿刺医生，更换敷料。


骨髓活检术是一个常规检查操作，会严格按照无菌原则和标准化操作流程来进行操作，一般是没有太大的危险的，不会引起并发症，对于儿童来说，骨髓活检术不会影响孩子的发育和骨髓造血。熟练的大夫小几分钟就可以顺利地做完骨髓活检。 大多数患者无明显的痛苦，都可以承受，有的患者在检查过程中会觉得疼痛，主要是在进行局部麻醉和获取骨髓组织的时候会有一过性的刺痛或酸痛，检查后穿刺部位也会在数日之内存在有可以忍受的疼痛感，如果疼痛不能忍受，可以告知医生适当使用止痛药物。 有少数的患者做完骨髓活检后可能出现一些少有的并发症，比如 穿刺部位局部出血、血肿、局部麻醉药过敏、发生药物毒性反应，这种情况多可自行恢复； 穿刺部位局部出血、血肿、局部麻醉药过敏、发生药物毒性反应，这种情况多可自行恢复； 局部感染、败血症，可用碘伏等涂搽局部，每天 3～4 次； 局部感染、败血症，可用碘伏等涂搽局部，每天 3～4 次； 若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当使用抗生素； 若伴有全身发热，则应与医生联系，根据病情适当使用抗生素； 出现发生率很低的操作失败，需要再次骨髓活检； 出现发生率很低的操作失败，需要再次骨髓活检； 极少有的情况有活检针发生断针的可能，这时需要外科手术取出断针。 极少有的情况有活检针发生断针的可能，这时需要外科手术取出断针。


由于只有少数血液病是依靠骨髓活检作肯定诊断，大多数骨髓活检是另有意图，如解释周围血像、淋巴瘤分期、肿瘤是否转移、化疗期间骨髓造血情况、不明原因发热以及高血钙症的病因探讨等。因此骨髓活检报告大多都以描述为主，同时适当增加讨论与建议，如有浆细胞增多时建议作血清蛋白电泳和免疫电泳或影像学检查等。 因此如果不是非常熟悉血液病，没有完整知晓病史、症状、体征和血液及生化及其他临床资料，没有知晓骨髓穿刺涂片结果，可能不能很好地理解骨髓活检报告。 总而言之，作为非专业人员，如果有结论性的语言，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。 一张骨髓活检报告结果常常还需要综合多个指标，有些疾病还需要结合其他如病史、症状、体征、血常规、生化、染色体检查等来综合判断。加之疾病的病种多样，病情复杂，骨髓活检结果也会不尽相同，拿到结果后还是要尽快找医生来帮助判断具体情况。


行骨髓活检术可以门诊进行，检查完毕后，病人可以马上起床活动，对日常生活不造成任何影响。


骨髓活检术的费用分为两部分，一部分是骨髓活检的操作费用，一部分是病理的费用。 一般活检术费用在百元左右，病理费用需要根据具体所做的项目多少不同而收费不同。


光学相干断层成像（OCT）可以通过测量不同组织对入射光束的反射情况，分析出不同组织的结构及它们之间的距离；然后，经过计算机处理成像，结果可以打印出来 [1]。 OCT 检查是一种非接触性、非损伤性、高分辨率的成像检查手段。通过此项检查，能够对人体组织、器官的微观结构进行断层扫描成像，这有助于发现非常微小的病变。此项技术主要用于眼、心血管、呼吸道等疾病的诊断。 由于 OCT 检查在眼科疾病的病因查找、疾病诊断和精准治疗方案的确定等方面的应用比较成熟，故下面内容以眼科 OCT 检查为例进行介绍 [2]。


正常的光学相干断层成像（OCT）表现是视网膜的各层均显示清晰连续，无水肿、无断裂、无前膜等，黄斑中心凹厚度正常，各个截面均正常。


一般单眼 60 元，双眼 120 元。每个医疗机构的收费标准不同，具体请咨询具体的医疗机构。


利用超声技术对肝脏进行的检查，即为肝脏超声检查。超声检查是发现各种肝病的首选方法，也常用于常规体检。


通过肝脏超声检查，可以实现以下目的： 发现或者排除大部分的肝脏占位性病变； 帮助发现和诊断肝脏囊性病灶和实质性病灶； 明确诊断肝脏囊肿和典型的肝血管瘤、肝癌等； 明确肝癌的具体位置及其与肝内重要血管的关系，用以指导治疗方法的选择及手术的进行。


肝脏超声检查目前有两种方式： B 超：即普通扫描。方便医生观察肝脏形态的变化。收费比较便宜。但是无法深入确定肝脏内部血管的一些病变，这时可以借助超声多普勒检查。 超声多普勒检查：可用于肝脏血管病变与血流动力学检查。价格略贵，且不能鉴别一小部分肝占位性病变的良、恶性，而且无法区分肝内小结节是炎性病变还是肿瘤。发生这种情况时，可在超声定位下，进行肝脏穿刺活检。


常规体检； 腹部外伤，怀疑肝胆胰脾损伤者； 有上腹痛、恶心呕吐、黄疸、血细胞减少、肝脾肿大等症状，怀疑肝胆胰脾疾病的患者； 发现肝功能异常，怀疑有肝脏疾病者； 有下腹痛、胸痛、腰背痛、血尿、发热等症状，需要排除肝胆胰脾疾病的患者； 肝炎、肝硬化、肝囊肿等肝脏疾病患者定期随访； 肝脏术后患者定期随访。 临床上，很少单独进行肝脏超声检查，通常和胆、胰、脾一起检查，即肝胆胰脾超声检查。


只要有必要，任何人任何情况下都可以进行肝脏超声检查。但是以下情况需要谨慎操作： 危重病人随时有生命危险，前往超声科检查可能因失去及时救治条件、相对浪费时间而存在较大的风险。如必须要进行肝脏超声检查，可在进行生命监护的前提下，行床边超声检查。 行钡餐造影或胃镜检查的当日，最好避免进行肝脏超声检查，以免胃肠内容物、气体干扰超声的显像。


超声医生会描述占位性病变的下列信息： 协助医生确认申请单信息，包括核对姓名和检查部位，了解相关病情，明确检查目的以及要求。 检查前空腹至少 6 小时。如果需要确定上腹部肿块与肝脏的位置关系，要饮水 500～800 mL 后进行检查。 不需要憋尿。 不需要避开月经周期。


听从医生的指令，进行吸气、呼气、屏气等动作，以使医生能尽可能清楚地看到想观察的区域。 在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。


检查结束后，患者需等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开。 检查结束后，患者可以进食，以防止有些患者出现低血糖情况。


肝脏超声检查便捷、安全，通常不会造成任何并发症。但是如果要在超声介导下进行肝脏穿刺活检，则有可能出现不同程度的并发症，包括： 头昏、心慌乏力、心率减慢、血压轻微降低：这类情况属于植物神经反射，饮用热水、进行一定的休息后可得到缓解。 低血糖：较为常见，由于患者检查之前长时间不能进食导致，表现为肝穿刺后出现心慌、大汗淋漓等。安静平卧，口服 50% 葡萄糖液 40 mL 后，一般即可缓解。 出血：如肝包膜下血肿。穿刺检查后，医生会安排患者卧床休息、观察，如果有出血可能，会进行相应处置。通常这样的出血只是临时、少量出血，局部积血可逐渐吸收。


通常检查结束后即可拿到，一般半小时内。如发现疑难病例，或者需要专家会诊，出报告的时间可能会延迟。


超声医生会描述占位性病变的下列信息： 位置：通常报告会采用国际通用的库氏分段法（即 S 1-8 段）描述肝脏与体内固定结构的关系，比如门静脉及其分支，肝静脉和肝圆韧带等。 数目：多发或者单发。 形态：圆形，椭圆形或者不规则形。 边界：清晰或者模糊。 边缘：光整或者粗糙。 声晕：有声晕或无声晕。 内部回声：无回声、高回声、低回声、等回声、强回声或者混合回声等，回声是否均匀。 后方回声：有无衰减，回声有无变化或者出现增强等。 钙化：有无钙化，钙化的大小及形态，比如点状、斑块、条形或者其他不规则形。 肝脏外形：是否正常，形态有无变化，比如出现边缘隆起、驼峰症等。 病灶周边：是否存在卫星灶；对瘤体旁结构是否存在压迫（血管、胆管是否受压、移位、变形、变细、扩张或者消失等）；是否压迫或浸润其他器官。 血流：是否存在血流信号，血流分布情况（如瘤内点状、分支状，或者无血流）和血流动力学指标。


较小的原发性肝癌在超声检查中表现为： 肝脏内局灶性低回声，内部回声较均匀，边界清楚； 肿瘤后方声补偿以及侧方声影； 直径 1 cm 以上的肿瘤周围可无回声晕带。 随着肿瘤瘤体的扩大，通常会出现内部回声不均匀，或出现多结节的「马赛克征」，也是通常所说的「块中块」。肿瘤形态可从类圆球状向不规则状发展。门静脉或者肝静脉内出现癌栓或者癌浸润。 85%～90% 以上的患者伴有肝脏弥漫性病变乃至肝硬化。


「牛眼征」或「靶征」是肝转移癌的常见超声表现。 肝转移癌的声像图多为高回声的结节，散在分布或聚集成团，部分有较宽的声晕，后部回声无明显改变，门静脉内极少有癌栓。


肝脏的轮廓通常无变化，除非血管瘤病变较大时或贴近肝脏表面时，肝脏轮廓可稍见突起。 多数肝血管瘤病变区境界清晰，回声较高但均匀，少数肝血管瘤病变区回声低于肝组织回声。 肝血管瘤病变区内部可观察到细小或管状的无回声区，形成筛状结构，且可观察到病变区边缘出现凹陷性缺损。


肝脏通常回声均匀，肝脏内可见无回声区，边界光滑，后方回声增强，有侧方声影。肝囊肿可以单发，也可以多发。


轻度脂肪肝的超声表现为：肝脏大小、形态正常，前场回声加强，后场回声衰减不明显，肝内管状结构清晰。 中度脂肪肝的超声表现为：肝脏大小、形态正常，或轻、中度增大，前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊，但尚可辨认。 弥漫性脂肪肝的超声检查有独特的表现：如肝实质回声强度 > 肾回声，肝内静脉变细看不清，肝脏轻度或中度肿大。


肝硬化的超声表现为肝脏肿大，侧缘角和下缘角增大。 门静脉性肝硬化重度时，肝脏可见缩小，肝内点状回声增多、变粗。 血吸虫性肝硬化可见肝脏明显增大，尤其是左叶。肝内血管网络排列紊乱，出现「地图状」回声。 胆汁性肝硬化可见肝内回声增多，肝脏肿大。


急性病毒性肝炎超声检查显示肝脏不同程度增大，肝缘角变钝。肝实质呈现密集点状回声。肝门静脉管壁回声增强。 慢性病毒性肝炎超声检查显示肝脏大小多无明显变化，肝实质回声增强，分布不均匀，肝脏表面不光滑。


腹部的超声检查通常按部位（区域）收费，肝脏超声检查通常是上腹部（包括肝胆胰脾）超声检查中的一部分，依据地区差异、医院级别差异而不同，一般在 200 元左右。


冠状动脉是从主动脉根部发出的，专门给心脏供应血液的血管。 它包含左侧冠状动脉和右侧冠状动脉，其中，左侧冠状动脉近端称之为左主干，其后分成两个分支，分别称之为左前降支和左回旋支。


冠状动脉造影，是一种通过让冠状动脉显影来判断血管状态的方法。 首先在局部麻醉下穿刺外周动脉血管，建立外周动脉到冠状动脉的通路。桡动脉、股动脉和肱动脉径路是做冠状动脉造影最常用的血管通路。 接着将特制的造影导管送至主动脉根部，然后探循左侧或者是右侧冠状动脉口插入。 最后，注入少量造影剂使冠状动脉显影，然后判断血管状态。 冠状动脉造影可以准确地判断血管是否狭窄、是否有畸形，是诊断冠心病的最重要的检查手段。


桡动脉在手掌面，手腕部位、靠近大拇指一侧，是体表数脉搏最常用的部位。目前临床上 90% 以上的冠状动脉造影都选择桡动脉径路。 肱动脉在肘窝偏内侧，搏动最强的位置。 股动脉在腹股沟处，是体表搏动最强的动脉。


除了冠状动脉造影，临床上还有普通心电图、平板运动试验、冠状动脉 CTA 等无创的诊断冠心病的检查手段。 此外，在冠脉造影检查的基础上，血管内超声 IUVS、光学相关断层扫描 OCT 可以更准确地判断血管狭窄的情况。


临床上有胸闷胸痛症状，怀疑有冠心病，需要明确诊断的； 既往已经明确诊断冠心病，但是药物治疗效果不好，准备进一步行介入治疗者； 明确诊断冠心病，拟行冠状动脉搭桥手术，术前需要详细评估冠脉病变情况； 超声提示心脏瓣膜病，拟手术治疗，而临床怀疑同时合并有冠心病者； 冠脉搭桥术后，需要了解移植血管通畅程度者； 疑有冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者； 有冠心病高危因素，拟行外科手术，术前常规评估。


消化道大出血； 严重的全身感染或发热； 造影剂过敏； 未透析的严重肾功能不全； 严重的贫血； 尚未控制的严重高血压； 严重电解质紊乱； 严重凝血功能障碍等。 以上患者不能做冠脉造影。


心功能不全尚未控制者； 药物治疗效果欠佳的心律失常患者； 精神病等不能配合手术者； 90 岁以上高龄病人。


碘过敏试验：需要做碘过敏试验防止造影剂过敏； 备皮：在双侧腹股沟备皮，防止桡动脉痉挛后改穿刺股动脉，备皮后洗澡并更换干净的衣服； 排便训练：训练在床上大、小便，防止术后排便困难，因为术后建议平卧 24 小时； 禁食禁水：术前需要禁食 6 小时，禁水 2 小时。口服药根据医生的医嘱来确认是否停用； 排空大小便：术前半小时排空大小便； 取物：取下身上所有饰物，包括戒指、项链、手表等等； 建立静脉通路：在术前，会在左侧手腕处建立静脉通路，术中会输入液体。


进入手术室后，按照护士的指引平躺在手术台上，医生会消毒右侧桡动脉，然后铺无菌手术巾。 在桡动脉附近注射局麻药，然后进行穿刺，送入桡动脉鞘管。顺着鞘管，医生会将一个约 1.2 米长的造影导管在透视下送到胸部的升主动脉。 然后旋转导管，使导管进入左右冠脉口，透视下推注少量造影剂，冠脉会显影，造影机会自动存储图像。 通常情况下，左侧冠脉会选择四个体位来造影，右冠会选择三个体位造影。造影结束后，拨出造影导管，撤出桡动脉鞘管，然后使用压迫止血器或者是纱布压迫止血。整个造影过程就结束了。


冠脉造影在穿刺桡动脉局部麻醉的时候会有轻度疼痛，后面基本上没有特别不舒服的情况。


造影过程中应该避免身体移动，以免坠床；避免突然深呼吸或者咳嗽，以免增加造影导管损伤血管的风险；如果有不舒服的情况，应该及时告诉医生。


入股造影是从股动脉径路进行的，术后股动脉穿刺局部要用沙袋压迫 8 小时，手术一侧肢体在 24 小时内限制活动，以利于伤口恢复。24 小时后伤口换药病解除限制，可以在床边进行轻微活动。 如果是从桡动脉径路进行的造影，术后穿刺的上肢需要制动，避免用力，防止出血，一般 6 小时后会进行伤口换药。 因为冠脉造影剂从肾脏排泄，所以术后应该多喝水，使造影剂能尽快排出体外。 部分患者可能会对造影剂有过敏反应，比较常见的有局部过全身的皮疹伴瘙痒，轻微的胸闷憋气，有的出现面部肿胀，极少数患者会出现严重的胸闷憋气、呼吸困难甚至过敏性休克。一旦发生上述症状，应该立即通知医护人员。


冠状动脉造影是手术操作，所以会有一些风险和并发症，比如麻醉意外、血管损伤、造影剂过敏、心脏血管夹层、术中发生迷走反射、术后穿刺部位出血、造影剂肾病等等，但是这些风险都是可控的。


造影剂会对肾脏造成一定程度的影响，所以肾功能异常的病人，发生造影剂肾病、肾功能恶化的风险是比较高的。 实际上，也有很多措施可预防或减轻造影剂的影响。 比如使用等渗的造影剂、术前使用生理盐水静脉滴注、术中减少造影剂的用量、术后多饮水等，都可以减少造影剂对身体的伤害。


冠状动脉造影结束后的半小时，会有手术医师或者是专门阅片医师根据造影图像发出专业的造影报告。


造影描述中会有某血管轻中度病变、重度病变、钙化病变、闭塞病变、夹层等专业术语，这些都是用来描述血管病变特点。 对于普通的患者而言，只需要关注结论部分，是否有冠心病，是否有心肌梗塞等等，如果有不理解的专业性术语，可以需求医师做专业的解释。


冠脉造影因为需要使用到大型的仪器，很多的药品，并且需要在手术室中完成，需要整个医生、护士、技师团队来协作，所以冠脉造影需要住院。住院时间一般在 3～4 天左右。


各个地方由于经济水平不同，造影的费用有一定的差异，但是一般情况下，所有和造影相关的手术费用大概在 5000 元左右。


乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的一种以肝脏损害为主的全身性传染病。HbsAg 即乙肝表面抗原，为感染 HBV 后出现的特殊标志，该指标阳性见于乙型肝炎患者或无症状 HBV 携带者。


在我国，妊娠合并重型肝炎是孕产妇死亡的主要原因之一；母婴垂直传染也是乙肝的主要传播方式；新生儿或婴幼儿感染 HBV 后超过 80% 会成为慢性 HBV 感染者，以后易发展为肝硬化或原发性肝癌。 所以，进行 HBsAg 筛查、确认孕妈妈是否患有乙肝、并判断其严重程度十分必要，有助于医生决定是否需要采取干预措施以及采取何种干预措施。


事实上，孕前就应该进行 HBsAg 筛查，发现异常应及时处理，做好准备后再怀孕。最好的受孕时机是肝功能正常、血清 HBV DNA 低水平、肝脏超声无特殊改变。 第一次产前检查（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）时，也必须要检查 HBsAg，以明确孕妈妈当前有无 HBV 感染，以及是否面临 HBV 传播给婴儿的风险。


普通静脉抽血检查一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如： 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。 留取样本量不够：需重新穿刺采血。 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。


孕期发现 HBsAg 阳性，意味着孕妈妈可能是乙型肝炎患者或无症状 HBV 携带者，需要进一步检查肝功能、HBV-DNA，以确定诊断、指导治疗。 如果确诊为乙型肝炎，需经肝病感染科医师进行评估，可继续妊娠者，应在医生指导下使用抗病毒药物治疗，并密切监测肝功能变化。需注意，慢性活动期乙型肝炎妊娠后可加重，如果抗病毒治疗效果不佳，应考虑及时终止妊娠，以保证孕妈妈的生命安全。 如果是无症状 HBV 携带状态，未达到治疗指征，孕期应进行密切的监测，以评估疾病的进展以及有无肝炎发作。 HBsAg 阳性的孕妈妈，应在正规医院分娩并接受母婴阻断治疗——产后新生儿应联合应用乙型肝炎免疫球蛋白（被动免疫）和乙肝疫苗（主动免疫），可使 95% 以上的新生儿免于感染 HBV。 此外，HBsAg 阳性母亲所生的新生儿，经过主动以及被动免疫后，可以母乳喂养，无需检测母亲乳汁中有无 HBV-DNA。


HIV 是人类免疫缺陷病毒的英文缩写，它可以攻击人体的免疫细胞，使我们的机体在没有任何防御条件下直接暴露于各类病原菌的攻击之下。 HIV 病毒可通过 HIV 携带者的血液和体液进行传播，包括血液、精液、阴道分泌液、唾液、关节液、乳汁等，通常以血液传播最常见。 HIV 筛查是指通过检测血清中的 HIV-1/HIV-2 抗体（第三代）及 P24 抗原（第四代，可提前一周发现）进行艾滋病的初筛，一般三甲医院和疾控中心均可行此化验。 筛查实验具有较高的灵敏性，这样可以筛选出更多可能患病的人群也就是我们说的假阳性偏高。筛查实验阳性者需到疾控中心进行具有更高特异性的确诊试验，高特异性意味着很少出现误诊的结果。 一旦确诊实验阳性，我们可以称作 HIV 阳性 或是 血清反应阳性。


临床上怀疑 HIV 暴露时,如高危性行为、职业暴露、输入来源不明的血液制品、共用注射器的吸毒患者、HIV 患者生下的宝宝等。 临床上怀疑 HIV 暴露时,如高危性行为、职业暴露、输入来源不明的血液制品、共用注射器的吸毒患者、HIV 患者生下的宝宝等。 所有出现 HIV 感染急慢性体征和症状的患者。 所有出现 HIV 感染急慢性体征和症状的患者。 临床各种侵入性操作之前、婚前体检、产检等。 临床各种侵入性操作之前、婚前体检、产检等。 未愈合的伤疤，口腔溃疡等开放性伤口直接接触到 HIV 感染者血液以及精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水、乳汁、关节液等体液。 未愈合的伤疤，口腔溃疡等开放性伤口直接接触到 HIV 感染者血液以及精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水、乳汁、关节液等体液。


采取 HIV 检测者，单独此项化验不需要空腹； 若与其他化验一起采血时，可能需要空腹，以医务人员的告知为准； 一般不需要停药； 随时可以留标本； 与月经期及在服用的非抗病毒药物无明显关系； 目前国内对于 HIV 感染者并没有达成一种正确的认识，因此行 HIV 检测可能要面临巨大的心理压力，需要采取合适的方式排解压力，必要时可以进行检测前心理咨询。


如果检测结果阳性，及时咨询相关人员，正确认识 HIV 的流行病现状及治疗方案，积极配合治疗，规划未来。研究表明，按时服用抗病毒治疗的 HIV 患者可长期高质量生存并且 HIV 病毒不会传播给其他人。 如果检测结果为阴性，检测后咨询也是必要的，可以充分的了解 HIV 病毒传播方式并有效预防 HIV 感染。


并发症较少，且大多很轻微： 静脉采血过程中静脉穿刺失败； 静脉出血不畅； 留取样本量不够； 患者晕针晕血； 穿刺后伤口出血等； 只需重新穿刺抽血、拔针后及时止血、立即休息即可。


HIV 筛查报告一般包括 HIV-1 抗体、HIV-2 抗体或 HIV 抗体、P24 抗原这几项。 正常人 HIV 抗体筛查上述几项均为阴性（-）或经确诊试验后为阴性（-）。 注意，HIV 进入人体后，需要经过一段时间才会产生 HIV 抗体，在此期间抗体检测呈阴性，称为「窗口期」，大约 3 周左右，此期病毒复制水平高，具有强传染性。


HIV 有两种亚型，HIV-1 型和 HIV-2 型，全球大多数的感染都是 HIV-1 型，少数为 HIV-2 型感染，或两种亚型共同感染。 HIV-1 抗体阴性可认为未感染 HIV-1 型（排除「窗口期」后）。 HIV-1 抗体阳性提示感染 HIV-1 型可能性大，需进一步行确诊试验。


HIV-2 抗体阴性可认为未感染 HIV-2 型（排除「窗口期」后）。 HIV-2 抗体阳性提示感染 HIV-2 型可能性大，需进一步行确诊试验。


部分医院采用第 4 代抗原抗体联合检测，没有对 HIV 抗体进行分型检测。 HIV 抗体阴性可认为受检者未感染 HIV（排除「窗口期」后），无需进一步检测。 如果筛查试验 HIV 抗体为阳性，则考虑有 HIV 感染可能，需要进行 HIV-1/HIV-2 抗体鉴别免疫测定。该检测可以确认联合检测的结果，还可明确患者感染的是 HIV-1 还是 HIV-2 或是两者共同感染。


P24 抗原是由 HIV 感染细胞释放出的一种病毒结构成分，本质是一种蛋白质，在 HIV 感染的急性期和在艾滋病后期含量较高。 P24 抗原也有 2 周左右的检测窗口期，但短于抗体检测窗口期，可用于抗体检测窗口期的辅助诊断，但不能单独用于 HIV 感染的诊断。 筛查试验 P24 抗原阳性，提示感染 HIV 可能性大，需要进一步行中和试验确认。 筛查试验 P24 抗原阴性，不能排除 HIV 感染，需结合抗体，必要时结合 HIV RNA 结果判断。


不同医院略有不同，留取样本时可向医务人员确认，大概 1～2 天。


检测结果为定性分析，参考值为阴性。 筛查实验阳性者会用原试剂或者两种试剂进行重复实验，以排除由于操作或者试剂的原因导致的结果误差，如两次结果一阴一阳或者两次均为阳性，需到疾控中心进行确诊试验，确诊试验阳性者即诊断为 HIV 阳性，需立即进行抗病毒治疗。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


HIV 可以通过两种方式检测，HIV 病毒的抗体以及 HIV 病毒本身。HIV 抗体出现就是我们通常所说的 HIV 抗体阳性，但是这并不代表被检测者感染了 HIV 病毒。还需要进行进一步确诊。


一般来讲，HIV 抗体在感染 3～4 周之后才能在血液中检测到。 在此期间，被测者血液中检测不到 HIV 抗体，这称作窗口期。也就是说，窗口期抗体检测结果为阴性，但是此时血液中病毒含量很高，因此这类人群会有更大的概率将病毒传播给其他人，窗口期可能持续 3～6 个月不等。 HIV 进入人体后，在 24～48 小时到达局部淋巴结，5 天左右外周血中可以检测到病毒成分，在抗体诊断阴性时，如发生过高危性行为，疑似感染 HIV 时，可考虑检测 HIV 核酸，以更早发现感染。


不是。 初筛阳性者需要进行确诊实验，确诊实验阳性者称为 HIV 阳性，需要进行抗病毒治疗，长期良好的治疗可以将血液中 HIV 病毒保持在较低水平甚至接近为 0，此时的患者不具有传染性并且具有高质量生活。 HIV 阳性患者如果没有及时进行抗病毒治疗，出现各种免疫力低下症状者，称为艾滋病人。


人免疫缺陷病毒（HIV）感染可以引起获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病（AIDS）。通过抽血检查 HIV 抗体，可以初步筛查有无 HIV 感染。


有 HIV 感染的孕妈妈可以通过多种途径把病毒传染给宝宝（传染的可能性为 11%～60 %），包括怀孕期间通过胎盘、分娩时通过产道、出生后通过母乳喂养传染。 此外，妊娠可促进 HIV 感染的发展进程，而 HIV 感染也会增加流产、早产、死产、低出生体重儿等不良妊娠结局的发生率。 因此，怀孕期间筛查 HIV 很有必要。


事实上，在准备怀孕前就应该进行 HIV 筛查。发现问题及早处理，准备好后再怀孕。 如果孕前没有检查的，孕妈妈应在首次产检（孕 6 周～孕 13 周 + 6 天）时进行 HIV 筛查。 如果孕期没有检查过，在分娩前必须补充完善。


单独抽血检查该项目不需要空腹，但如果需要同时检查肝、肾功能等项目，需要空腹进行。 需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。 如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。


若 HIV 筛查实验呈阳性反应，用原有试剂双份 / 双孔或两种试剂进行重复检测，如均呈阴性反应，则报告为 HIV 抗体阴性；如呈一阴一阳或均呈阳性反应，需进行补充试验。补充试验 HIV 抗体阳性者，则确证为 HIV 抗体阳性。 目前尚无法治愈艾滋病，若早孕期间确诊为 HIV 感染，夫妻双方都应到医院检查，并由医生充分告知 HIV 感染对母儿的可能影响。如果选择终止妊娠，则建议尽快进行，以减少并发症的发生，并尽早开始抗逆转录病毒治疗。 若生育愿望强烈，想要继续妊娠，且完全了解并能接受 HIV 感染可能导致的后果，则应尽快开始规范的抗逆转录病毒治疗（需终生治疗）。在妊娠 38 周时选择剖宫产的方式分娩，如果选择顺产，应尽可能避免会阴侧切等有创操作，以最大程度地减少新生儿感染 HIV 的概率。 HIV 阳性孕妈妈应避免母乳喂养。如果坚持母乳喂养，应坚持抗逆转录病毒治疗，最多喂养到宝宝 6 个月大。 HIV 阳性的女性所生的宝宝，应注意进行 HIV 筛查。 在发达国家，经抗逆转录病毒治疗、产科干预以及避免母乳喂养，HIV 阳性的女性怀孕生子，母婴传播率可降至 1% 以下。国内目前除了少数欠发达地区，多数地区也基本能达到该水平。


HPV 是人乳头瘤病毒的简称，有上百种类型，是引起宫颈癌的高危因素。HPV 检测是通过特定手段从特定区域采集样本，用于检测是否存在 HPV 感染的一种方法，目前临床上主要用于宫颈癌筛查。


HPV 检测是一种宫颈癌筛查方式，用于查找「宫颈病变的患者」，而不只是用于查找「病毒的有无」，目的在于及时发现可能存在宫颈病变的患者，及时治疗病变，防止发生宫颈癌。


目前通过美国 FDA 认证的 HPV 检测技术有四种：HC2、Cervista、Cobas、Aptima。 除了 Cobas 之外，其他 3 种 HPV 检测方法报告的是所有高风险 HPV 类型的汇总结果，就是说，如果存在高危类型 HPV 感染，则报告结果阳性，不会鉴别出特定的类型。 Cobas HPV 检测可专门识别出 HPV 16 型和 HPV 18 型，也会报告其余 12 种 HPV 类型的结果。这些方法可用于高风险 HPV 类型汇总结果阳性样本的随访(或返回式)检测，而不用于初始筛查 用于 HPV 检测的样本可用宫颈刮板或宫颈病毒刷从宫颈管内采集，然后置于 HPV 检测转运介质中。有些液基细胞学检查取样系统可将同一份样本用于细胞学检查和 HPV 检测。


需要明确是否存在 HPV 感染的人群。宫颈筛查限于有性生活的女性，目前临床上不开展男性 HPV生殖器样本的检测。 图片来源：中华预防医学会疫苗与免疫分会《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识》2019版


做 HPV 检测前没有特殊要求，HPV 检测的结果不受出血的影响。目前也未发现阴道冲洗、使用卫生棉条或屏障避孕会影响 HPV 检测的敏感性。


HPV 检测是无创的，通过特定的刷子来刷取宫颈管细胞，不会感到疼痛。


检查后如果有出血，注意外阴卫生，建议暂停性生活，不要剧烈活动。


HPV 检测没有并发症，检查后可能会有少许阴道出血，是检查时的接触性出血，属于正常情况。


HPV 检测时使用的取样刷都是无菌的一次性材料，不会导致 HPV 或其他病毒感染。


HPV 检测结果显示阳性，提示有 HPV 感染。根据不同类型，处理方式也不同。


当检查结果显示 HPV16 /18 型阳性，需要进一步做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。


HPV高危型除 HPV16 、18 型外，还包括31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。 同样的，这些都建议进一步做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。 此外当其他类型 HPV 阳性，如果细胞学检查（TCT / LCT）正常，一年后复查 HPV 和细胞学检查（TCT / LCT）即可；如果细胞学检查（TCT / LCT）提示非典型鳞状细胞或其他异常，同样需要做阴道镜，必要时活检明确是否有宫颈病变。


并不是感染 HPV 就会发病或进展为宫颈癌，多数 HPV 感染，包括高危致癌型 HPV，在 24 个月内可以自行清除，通常为一过性感染。发现阳性后定期复查最重要。


接种 HPV 疫苗前不需要先检测是否已经感染 HPV。麻疹病毒感染过一次会有终身免疫，而 HPV 并不是，所以接种疫苗前的检测没有必要。


hCG 叫做「人绒毛膜促性腺激素」，是女性怀孕后产生的一种激素（此外，有些肿瘤也会产生这种激素）。由于它的英文名称是 human chorionic gonadotrophin，首字母是 H、C、G，所以简称为 hCG。 卵细胞和精子结合后开始不断分裂形成胚胎，胚胎着床后，滋胚层细胞就会开始分泌 hCG。所以，通过检测血、尿 hCG 水平，可以判断是否怀孕。


俗称的「早早孕试验」就是尿妊娠试验，它是通过检测尿 hCG 来判定是否怀孕。尿 hCG 检查没有具体的数值，而是以「阳性」「阴性」来描述检查结果： 尿妊娠试验阳性，提示怀孕（也有可能是宫外孕）； 尿妊娠试验阴性，提示没有怀孕（或虽已怀孕但还不能从尿中检测到 hCG，需要过几天复查）。


顾名思义，尿 hCG 是检查尿，血 hCG 是检查血（抽血）。 顾名思义，尿 hCG 是检查尿，血 hCG 是检查血（抽血）。 留取尿标本时容易污染，可能导致检查出现偏差，出现「假阴性」的情况（比如实际怀孕了，但没检测出来）。血 hCG 相对来说更准确、可信，「假阳性」的情况非常罕见（假阳性是指实际上没怀孕，但检测结果误认为怀孕了）。 留取尿标本时容易污染，可能导致检查出现偏差，出现「假阴性」的情况（比如实际怀孕了，但没检测出来）。血 hCG 相对来说更准确、可信，「假阳性」的情况非常罕见（假阳性是指实际上没怀孕，但检测结果误认为怀孕了）。 尿 hCG 是「定性」检查，只知道有（阳性）或没有（阴性）；血 hCG 是「定量」检查，可以查出 hCG 的具体数值，在医生判断病情时更有价值。 尿 hCG 是「定性」检查，只知道有（阳性）或没有（阴性）；血 hCG 是「定量」检查，可以查出 hCG 的具体数值，在医生判断病情时更有价值。


判断有无怀孕：处于早孕期的女性，血 hCG 就会有明显升高了，所以检测血 hCG 可以较早判断出有无怀孕。 判断有无怀孕：处于早孕期的女性，血 hCG 就会有明显升高了，所以检测血 hCG 可以较早判断出有无怀孕。 鉴别宫外孕：宫外孕时，血 hCG 低于同期正常妊娠值，但会高于未孕时的 hCG 水平。 鉴别宫外孕：宫外孕时，血 hCG 低于同期正常妊娠值，但会高于未孕时的 hCG 水平。 辅助诊断葡萄胎：葡萄胎患者会有异常的 hCG 水平升高，当达到 100 000 U/L 时就需要是高度怀疑了。 辅助诊断葡萄胎：葡萄胎患者会有异常的 hCG 水平升高，当达到 100 000 U/L 时就需要是高度怀疑了。 预示先兆流产：若早孕期的女性血 hCG 明显偏低或连续监测呈下降趋势，则预示着先兆流产。 预示先兆流产：若早孕期的女性血 hCG 明显偏低或连续监测呈下降趋势，则预示着先兆流产。 判断人流是否成功：人流手术后血 hCG 应呈下降趋势，若血 hCG 值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示手术失败。 判断人流是否成功：人流手术后血 hCG 应呈下降趋势，若血 hCG 值仍明显高于正常或呈上升趋势，则提示手术失败。 发现某些肿瘤：血 hCG 检查也可以看做是一种「肿瘤标志物」，血 hCG 升高可见于某些肿瘤，如妊娠滋养细胞肿瘤等。 发现某些肿瘤：血 hCG 检查也可以看做是一种「肿瘤标志物」，血 hCG 升高可见于某些肿瘤，如妊娠滋养细胞肿瘤等。


有生育能力的性活跃女性，如果月经延迟一周没有来潮，需要考虑怀孕的可能。可以检查血、尿 hCG 来初步判断有无怀孕。最终确认怀孕还要配合 B 超检查。 有生育能力的性活跃女性，如果月经延迟一周没有来潮，需要考虑怀孕的可能。可以检查血、尿 hCG 来初步判断有无怀孕。最终确认怀孕还要配合 B 超检查。 确认怀孕后，若出现阴道流血、腹痛或早孕反应不明显等情况，需检查 hCG 来判断妊娠是否正常。 确认怀孕后，若出现阴道流血、腹痛或早孕反应不明显等情况，需检查 hCG 来判断妊娠是否正常。 宫外孕（异位妊娠）保守治疗或手术治疗后，需连续监测 hCG 直到其恢复至正常水平。若 hCG 无明显下降或下降缓慢，则意味着异位妊娠持续存在、治疗失败。 宫外孕（异位妊娠）保守治疗或手术治疗后，需连续监测 hCG 直到其恢复至正常水平。若 hCG 无明显下降或下降缓慢，则意味着异位妊娠持续存在、治疗失败。


一般正常人血 hCG 小于 3.1 IU/L， 如果超过 5 IU/L 就可以考虑怀孕了，如果超过 10 IU/L 基本可以确定怀孕。 正常人尿 hCG 值一般不容易检出，为阴性结果。因为尿液中的 hCG 浓度可能较血清低很多，并且尿液试验的检出限更高。一般标准的尿液妊娠试验的检出限是 hCG 超过 20～50 IU/L。所以血清妊娠试验结果阳性时尿液妊娠试验可能是阴性。 需要注意的是 hCG 升高除了见于怀孕，在滋养细胞疾病（如葡萄胎）、绝经期、化疗后也会升高。


男女同房后，卵细胞和精子结合形成受精卵（受精），受精卵不断分裂形成早期胚胎。胚胎着床后开始分泌 hCG。 我们平时所说的孕周，是以末次月经的第一天开始计算的。hCG 的变化可参考以下内容： 孕 8 周以前，hCG 会迅速上升，以维持妊娠。血 hCG 每 72 小时就翻倍一次。 孕 9～12 周左右 hCG 的分泌量会达到最高峰，最高可达 288 000 IU/L 左右。 孕 13 周以后，hCG 分泌量逐渐下降，至孕 20 周左右达到相对稳定的水平。 足月产产后 2 周，血 hCG 会降到未怀孕时的正常水平。


虽然受精后第 6 天身体就开始分泌 hCG 了，但此时还不能在血或尿中检测到。 一般而言，最早可在同房后 11 天左右检测到血 hCG 升高，12～14 天左右检测到尿 hCG 阳性。


孕 4 周是指末次月经后的第 4 周，孕 4 周的血 hCG 范围一般在 1000～30000 IU/L 之间，稍高一些也是正常的。


错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周大于估算孕周。 错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周大于估算孕周。 双胞胎或多胞胎妊娠，维持妊娠所需的 hCG 较单胎高。 双胞胎或多胞胎妊娠，维持妊娠所需的 hCG 较单胎高。 如果血 hCG很高，大于 100000 IU/L，要警惕葡萄胎的可能，及时就诊排查。 如果血 hCG很高，大于 100000 IU/L，要警惕葡萄胎的可能，及时就诊排查。


可能有以下原因： 错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周小于估算孕周。 错误估算了末次月经的时间，导致实际孕周小于估算孕周。 流产或胚胎停育（胎停）。 流产或胚胎停育（胎停）。 宫外孕。 宫外孕。


血人绒毛膜促性腺激素 hCG 怀孕初期不翻倍，可行超声评估是否为存活的宫内妊娠，可有以下几种原因： 胚胎发育迟缓：若确定是宫内孕，怀孕早期 hCG 不翻倍可能是胚胎发育迟缓引起的，这种情况还可能伴随阴道流血，需进行密切的观察和治疗。 胚胎发育迟缓：若确定是宫内孕，怀孕早期 hCG 不翻倍可能是胚胎发育迟缓引起的，这种情况还可能伴随阴道流血，需进行密切的观察和治疗。 宫外孕：宫外孕时，血 hCG 会低于同期正常妊娠水平，通过 B 超检查可判断是否为宫外孕。一旦确诊宫外孕，需立即入院治疗。 宫外孕：宫外孕时，血 hCG 会低于同期正常妊娠水平，通过 B 超检查可判断是否为宫外孕。一旦确诊宫外孕，需立即入院治疗。


尿 hCG 阳性，而血 hCG 低于同期正常妊娠水平，就需要警惕宫外孕的可能。 如果间隔 2 天后抽血发现血 hCG 的增长值少于 66%，就需要怀疑宫外孕或流产，应进一步检查，首选超声检查。


血 hCG ＞ 2 000 IU/L，超声检查没发现子宫内有妊娠囊（正常怀孕的子宫情况），而在附件区发现包块及盆腔积液，患者有腹痛腹胀的症状，可初步确定是宫外孕。


除了妊娠，存在以下情况时血 hCG 也会升高： 患有滋养细胞疾病，如葡萄胎、滋养细胞肿瘤，hCG 数值通常高于相应孕周的正常妊娠值，可达十万 ～ 数百万 IU/L。 患有滋养细胞疾病，如葡萄胎、滋养细胞肿瘤，hCG 数值通常高于相应孕周的正常妊娠值，可达十万 ～ 数百万 IU/L。 患有内分泌疾病，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进等。 患有内分泌疾病，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进等。 患有某些妇科肿瘤，如卵巢囊肿、生殖系统肿瘤等。 患有某些妇科肿瘤，如卵巢囊肿、生殖系统肿瘤等。


存在以下情况时，血 hCG 在流产后或产后无法降到正常值： 不完全流产，流产后的女性体内可能残留胚胎组织。 不完全流产，流产后的女性体内可能残留胚胎组织。 产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留。 产后女性体内可能有胎盘、胎膜残留。 患有滋养细胞疾病。 患有滋养细胞疾病。


尿 hCG 阴性代表尿中 hCG 的浓度没有达到检出限，不能排除怀孕的可能，可能需要做血 hCG 进一步确定。 一般情况下，血液中的 hCG 经过代谢排出后，尿液中的 hCG 浓度可能较血清低很多，并且尿液 hCG 的检出限（20～50 IU/L）更高。 所以血清妊娠试验结果阳性时尿液妊娠试验可能不是阳性。如在受孕后第 8 日的血清 hCG 浓度可能为 10 IU/L，而尿液中可能仍低于 1 IU/L。


尿 hCG 阳性怀孕可能性极大，还需要警惕及排除一些引起 hCG 升高的疾病情况。


存在以下情况时尿 hCG 弱阳性，建议再次检测复查： 停经时间较短，hCG 还未达到明显检测的出的水平，但怀孕的可能性极高。 停经时间较短，hCG 还未达到明显检测的出的水平，但怀孕的可能性极高。 检测错误，如尿液污染、试纸过期、检测后观察时间过久等。 检测错误，如尿液污染、试纸过期、检测后观察时间过久等。


一般在怀孕 35 天左右，尿 hCG 检测为阳性。因为 hCG 的产生无节律性，一般可用随机尿样进行检测。 如果有尿液标本过度稀释的情况，可以取晨尿。 如果想再早一点确定是否怀孕，可以去医院做血 hCG 检测[1]。


可使用黄体酮肌肉注射，过一周后再复查血 hCG 和 B 超，若 hCG 没达到翻倍或 B 超看不到胚芽或原始心管搏动，要考虑胚胎停育或宫外孕，必要时清宫处理。


有关系。hCG 上升得越快，孕吐反应就越明显。hCG 上升速度过快，会引起胃酸分泌较多，影响胃部肌肉活动，产生恶心、呕吐、头晕、反酸烧心、饱腹感等症状。


hCG 并不能起到保胎作用。注射 hCG 的人，通常是以下情况： 女性：无排卵或卵泡成熟障碍引起的不育症，用于诱导排卵。一般是打完排卵针后 24～48 小时内会排卵。 女性：无排卵或卵泡成熟障碍引起的不育症，用于诱导排卵。一般是打完排卵针后 24～48 小时内会排卵。 男性：用于男性低促性腺激素性功能不足所致性功能低下，能够促进精子生成。 男性：用于男性低促性腺激素性功能不足所致性功能低下，能够促进精子生成。


霍夫曼征是医生用来检查上肢反射的一种测试。这一体征的名字来自于一位叫约翰 ~ 霍夫曼的德国神经学家，也被称为弹中指试验、霍夫曼反射。 这种测试是一种快速的、不需要设备的方法，可以检查你的手指或拇指是否在对某些触发因素的反应中不自主地弯曲，可能提示脊髓上的病变或其他潜在的神经疾病导致的脊髓压迫。


医生左手握住病人手腕部，然后用以右手中指与食指夹住病人中指并稍向上提，使手腕部处于轻度过伸位。 然后用拇指迅速刮病人的中指指甲，让病人的指尖被迫迅速弯曲和放松。如果引起病人手上的手指屈肌伸展，其余四指不自主收缩弯曲，霍夫曼征为阳性。 你的医生可能会多次重复这些步骤，以确保你的手每次都有相同的反应。他们也可能在你的另一只手上进行测试，以查看身体两侧是否都有这种迹象。 如果你已经做过其他诊断性测试，医生可能只做一次测试。


霍夫曼征作为一种病理反射的体格检查，可以用于协助诊断。 你的手指或拇指的反应方式可能是影响中枢神经系统的潜在疾病的迹象，阳性提示脊髓上的病变或其他潜在的神经疾病导致的脊髓压迫。 但单独的霍夫曼征并不能确定或排除诊断。也就是说，霍夫曼征阳性并不能确定为脊髓压迫，阴性也不能排除脊髓病变。 因为你对该试验的反应可能受到其他因素的影响，所以做霍夫曼征检查时，通常与其他诊断性检查检验一起使用。这将更有利于你的医生得出正确诊断。


如果体检发现霍夫曼征阳性，并且还伴有以下的一些症状，需要更加重视自身的症状，协助医生尽早取得正确的诊断： 麻木 僵硬 头晕 疲劳 视力模糊 背部、颈部或眼睛疼痛 使用一只或两只手有困难 排尿困难 吞咽困难 异常的体重减轻


霍夫曼征的阳性提示皮质脊髓束功能紊乱，主要提示颈段脊髓的病变。多发性硬化症等疾病也会导致阳性体征。 如果只在一只手上呈阳性，你可能患有只影响身体一侧的疾病。 总而言之，霍夫曼征阳性可能提示以下几种可能： 脊髓压迫症（颈椎病）。由骨关节炎、背部受伤、肿瘤或其他影响脊柱的疾病对脊髓产生压力时发生。 脊髓压迫症（颈椎病）。由骨关节炎、背部受伤、肿瘤或其他影响脊柱的疾病对脊髓产生压力时发生。 多发性硬化症（ MS ）。这是一种神经疾病，当你的免疫系统攻击和损害你身体的髓鞘时就会发生（髓鞘是隔离你的神经的组织）。 多发性硬化症（ MS ）。这是一种神经疾病，当你的免疫系统攻击和损害你身体的髓鞘时就会发生（髓鞘是隔离你的神经的组织）。


大部分情况下，霍夫曼阴性为正常人的表现。即当你的食指和拇指对医生的弹指没有反应时，你的医生可能会把这种阴性结果解释为正常，并不要求你做任何进一步的检查。 如果你的霍夫曼征为阴性，但其他症状和体征表明你有像多发性硬化症这样的疾病，医生仍然可能会建议你在做出诊断之前做更多的其他检查。


及时就医。如果在自查或体检过程中发现霍夫曼征阳性，及时就医，告知医生你的全面情况。 积极配合医生完成有针对性的其他检查，以便尽早确诊导致霍夫曼征阳性的真正病因。 不用太过焦虑紧张情绪，有约 3% 霍夫曼征阳性的人，找不到任何疾病。


如果原发疾病可以被治疗，就可能恢复。具体情况还是要根据最终确诊的病因而定。比如由颈椎病或多发性硬化导致的霍夫曼征阳性，就要视原发疾病的具体情况而定。 但总体来说，霍夫曼征只是一个体征，而不是一种症状，即使阳性也不会对日常生活造成影响。重要的是，由霍夫曼征阳性提示的原发疾病，需要尽早得到确诊治疗。如果仅有霍夫曼征阳性恢复为阴性这一证据，也并不能说明原发疾病的完全治愈。


主要在神经内科。 虽然它可能作为常规体检的一部分进行，但通常不做，除非你的医生有理由怀疑有潜在的相关疾病。


如果你的医生认为是神经系统或神经疾病导致你的霍夫曼征阳性，他们可能建议进行额外的检查，可能包括： 血液检查 脊髓穿刺（腰部穿刺），以检查你的脑脊液 影像学检查，如核磁共振扫描，以寻找你的脊柱或大脑中的任何神经系统损伤 刺激试验，用小的电击来测试你的神经对刺激的反应。 这些测试可以帮助诊断多发性硬化症和其他可以引起霍夫曼征兆阳性的疾病。 影像学检查可以发现你脊柱的其他异常情况，如脊髓压迫或骨关节炎。 脊髓穿刺可以帮助诊断除多发性硬化症以外的许多疾病，包括感染和癌症。


喉镜检查，用以观察喉腔情况，并可借此施行喉内手术或其他喉部治疗，故有诊断及治疗两种作用。通常可分为间接喉镜、直接喉镜及纤维喉镜三种。 间接喉镜：是门诊最简单及便捷的检查方法，通常用一块无菌纱布将患者舌头牵拉出来，借助医生的额镜或头灯，将间接喉镜置于患者口咽部，观察镜中下咽及喉部情况。此法可能受患者配合程度限制，不能很好的观察到声门或双侧梨状窝等深部结构，但是间接喉镜因为简便易行是耳鼻喉科诊疗初筛的首选检查手段。 间接喉镜：是门诊最简单及便捷的检查方法，通常用一块无菌纱布将患者舌头牵拉出来，借助医生的额镜或头灯，将间接喉镜置于患者口咽部，观察镜中下咽及喉部情况。此法可能受患者配合程度限制，不能很好的观察到声门或双侧梨状窝等深部结构，但是间接喉镜因为简便易行是耳鼻喉科诊疗初筛的首选检查手段。 直接喉镜：直接喉镜并不是喉的常规检查方法，是使用一个硬性喉镜经口腔深入喉部，将喉部及口腔置于同一连线上，以便直视喉部结构，弥补间接喉镜对喉部观察的不足。现因纤维喉镜的发展，直接喉镜较少用于门诊检查，多在手术室喉腔手术及气管内插管时使用。 直接喉镜：直接喉镜并不是喉的常规检查方法，是使用一个硬性喉镜经口腔深入喉部，将喉部及口腔置于同一连线上，以便直视喉部结构，弥补间接喉镜对喉部观察的不足。现因纤维喉镜的发展，直接喉镜较少用于门诊检查，多在手术室喉腔手术及气管内插管时使用。 纤维喉镜，或称为电子喉镜，是目前耳鼻喉科最常用的导光纤维内镜检查，它由细而软的喉镜镜体、冷光源及电子附件构成；镜体可经由一侧鼻孔或经口插入，在屏幕上放大并完整观察上气道（包括鼻腔、鼻咽部、下咽部及喉部）形态结构及病变。同时可以进行分泌物吸除及培养取样，病理取活检等相关检查。因其操作方便痛苦小的特点成为耳鼻喉科门诊常见检查方式。以下主要介绍纤维喉镜。 纤维喉镜，或称为电子喉镜，是目前耳鼻喉科最常用的导光纤维内镜检查，它由细而软的喉镜镜体、冷光源及电子附件构成；镜体可经由一侧鼻孔或经口插入，在屏幕上放大并完整观察上气道（包括鼻腔、鼻咽部、下咽部及喉部）形态结构及病变。同时可以进行分泌物吸除及培养取样，病理取活检等相关检查。因其操作方便痛苦小的特点成为耳鼻喉科门诊常见检查方式。以下主要介绍纤维喉镜。


间接喉镜检查： 适用于一般常规体检，用于筛查发现咽喉部可疑病变，评判是否需要进一步纤维喉镜检查； 直接喉镜检查： 适用于： 间接喉镜未能完全观察者， 用于喉部手术及操作，如病理活检及分泌物取出，支撑喉镜下声带肿物切除术等； 协助气管内麻醉或插管引导。 直接喉镜检查目前多用于手术室操作，常伴随全身静脉 + 插管麻醉，使患者在检查过程中进入深睡眠状态，因此检查及手术过程中痛苦小，有助于手术操作。 纤维喉镜检查： 可以广泛应用于发现鼻腔、鼻咽部、咽喉部病变的检查，因其能近距离观察病变，可观察早期或微小病变，并同时取病理；且可用于颈椎活动差、张口困难或不可耐受全身麻醉患者。 以下情况可用纤维喉镜检查协助诊断： 以下情况可用纤维喉镜检查协助诊断： 鼻部症状：包括鼻出血，鼻子不通气，嗅觉减退，流鼻涕（包括比流浓鼻涕、清鼻涕），鼻腔异物感，及儿童张口呼吸、睡眠打鼾等情况； 鼻部症状：包括鼻出血，鼻子不通气，嗅觉减退，流鼻涕（包括比流浓鼻涕、清鼻涕），鼻腔异物感，及儿童张口呼吸、睡眠打鼾等情况； 咽喉部症状：包括咳嗽，咳血，咳痰，成人白天嗜睡、睡觉打鼾，咽部异物感，咽痛，声音嘶哑，咽不下东西，吞咽疼痛，觉得呼吸不畅快或者喝水呛咳等情况。 咽喉部症状：包括咳嗽，咳血，咳痰，成人白天嗜睡、睡觉打鼾，咽部异物感，咽痛，声音嘶哑，咽不下东西，吞咽疼痛，觉得呼吸不畅快或者喝水呛咳等情况。 以下情况可用纤维喉镜检查进行治疗 以下情况可用纤维喉镜检查进行治疗 上气道病变取病理术：比如鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等肿物需要明确诊断时，可经纤维喉镜取一块组织送病理明确诊断； 上气道病变取病理术：比如鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻咽癌、下咽癌、喉癌等肿物需要明确诊断时，可经纤维喉镜取一块组织送病理明确诊断； 上气道异物的取出：比如儿童鼻腔异物、卡鱼刺及鸡骨头等异物时，可经纤维喉镜取出； 上气道异物的取出：比如儿童鼻腔异物、卡鱼刺及鸡骨头等异物时，可经纤维喉镜取出； 上气道分泌物、血块及粘液栓的取出及清除：比如咽喉部脓肿、下咽癌、鼻咽癌放化疗后等情况的病人，会分泌大量分泌物或脓痂，可经纤维喉镜清理，帮助缓解相关症状。 上气道分泌物、血块及粘液栓的取出及清除：比如咽喉部脓肿、下咽癌、鼻咽癌放化疗后等情况的病人，会分泌大量分泌物或脓痂，可经纤维喉镜清理，帮助缓解相关症状。 患者可根据自身的身体条件及经济条件选择喉镜检查方法： 间接喉镜检查无需麻醉； 直接喉镜因多用于手术室操作，常伴随全身静脉麻醉或插管操作进行； 纤维喉镜检查时进行局部麻醉：仅给与鼻腔及咽喉部表面麻醉，如需取活检，会经过内镜给与声门及气管上端再次进行表面麻醉。因此在检查过程中容易出现鼻部酸胀；咽喉部恶心、刺激性呛咳等不适，一般患者均可忍受。少数患者难以忍受，配合欠佳会影响医生操作从而影响检查及操作结果。


间接喉镜：舌手术术后无法牵拉舌体患者。 直接喉镜：有颈椎病变患及下颌有巨大瘢痕等引起颈椎不能后仰患者为绝对禁忌。全身系统疾病而体质较弱、孕妇等不适宜此项检查。 纤维喉镜：上气道严重急性感染伴呼吸困难，严重心肺功能衰竭者，如呼吸衰竭、心力衰竭等，以免加重病情；全身多器官衰竭患者；急性哮喘发作期或对局麻药物过敏者；不明原因的 III～IV 度喉梗阻者。


一般检查患者无需签署知情同意书；如病情较危重患者需签订知情同意书，向患者解释检查的必要性及相关风险； 建议检查前 1 小时禁食禁水； 该检查在局部麻醉下进行，因各人鼻腔解剖结构不同，有些患者会出现鼻腔酸胀及疼痛感，检查后因刺激咽喉部分患者会出现刺激性咳嗽、疼痛、恶心等不适；检查时尽量放松及配合会减少不适感；


3 岁以上患者均可接受局部麻醉及检查，但儿童、老年人及一般状况较差的患者需要家属陪同； 3 岁以下不配合的儿童，如果有特殊情况需要进行检查，必要时在全麻下进行。


检查的时间一般在 3～5 分钟左右，如需取活检可能视患者配合程度相应延长时间；患者在检查中放松心情，平静呼吸，尽量配合医生指令即可，在观察声带时，为观察声带闭合情况，需要患者配合发出「衣」的声音。


检查后 1 小时之内因麻药作用咽反射减弱，为避免呛咳应禁食禁水，1 小时候小口进水无呛咳即可正常饮食； 取活检后患者少量痰中带血为正常情况，需注意有无大出血情况； 因纤维喉镜检查均在声门上，一般无低氧或呼吸困难等情况，除危重症患者外无需心电监护。 术后不影响正常口腔及鼻腔的清洁护理，无需特殊清洁。


通常很少发生，针对纤维喉镜检查患者： 鼻腔或下咽喉粘膜出血：多因镜体剐蹭粘膜或取病理造成，多可自行止血无需特殊处理；如发生较大量出血情况，局部可给与肾上腺素止血，或静脉给与止血药。 局麻药物过敏：给与相应抗过敏药物治疗。 痉挛素质者，操作中需轻柔，避免喉痉挛的发生，多经过轻柔操作或拔出纤支镜后可缓解；严重者给与吸氧机解痉药物治疗。


如患者仅进行一般纤维喉镜检查，未取病理，一般检查后数分钟可取报告；若患者取活检进行病理检查，需7个工作日后复诊取病理结果，不同医院时间上存在一定差异。


拿到纤维喉镜报告，一般会看到如下描述同时附有喉镜印象诊断： 结果一：纤维喉镜未见明显异常
鼻腔：双侧鼻腔通常，鼻中隔无明显偏曲，鼻腔粘膜无肿胀，双侧中鼻道未见明显新生物；
鼻咽部：双侧咽鼓管咽口畅，咽隐窝处，未见明显新生物；
口咽部：可见双侧扁桃体稍增生；
下咽：会厌无肿胀，舌根少许淋巴组织增生，双侧梨状窝（-），未见明显新生物及异物；
喉：双侧声带瓷白色，表面光滑，声门运动好、闭合好，声门下（-），未见明显新生物；
环后:（-）。 结果一：纤维喉镜未见明显异常
鼻腔：双侧鼻腔通常，鼻中隔无明显偏曲，鼻腔粘膜无肿胀，双侧中鼻道未见明显新生物；
鼻咽部：双侧咽鼓管咽口畅，咽隐窝处，未见明显新生物；
口咽部：可见双侧扁桃体稍增生；
下咽：会厌无肿胀，舌根少许淋巴组织增生，双侧梨状窝（-），未见明显新生物及异物；
喉：双侧声带瓷白色，表面光滑，声门运动好、闭合好，声门下（-），未见明显新生物；
环后:（-）。 结果二：鼻窦炎伴鼻息肉
鼻腔：双侧鼻腔大量脓性分泌物，粘膜苍白水肿，鼻中隔偏曲，右侧嗅裂及中鼻道可见荔枝样新生物，似上颌窦来源，表面可见大量脓性分泌物。
鼻咽部、口咽部、下咽、喉、环后报告结果同结果一。 结果二：鼻窦炎伴鼻息肉
鼻腔：双侧鼻腔大量脓性分泌物，粘膜苍白水肿，鼻中隔偏曲，右侧嗅裂及中鼻道可见荔枝样新生物，似上颌窦来源，表面可见大量脓性分泌物。
鼻咽部、口咽部、下咽、喉、环后报告结果同结果一。 结果三：鼻咽癌
鼻咽部：右侧咽隐窝处可见新生物，表面溃烂，挤压圆枕及咽鼓管咽口。
鼻腔、口咽部、下咽、喉、环后报告结果同结果一。 结果三：鼻咽癌
鼻咽部：右侧咽隐窝处可见新生物，表面溃烂，挤压圆枕及咽鼓管咽口。
鼻腔、口咽部、下咽、喉、环后报告结果同结果一。 结果四：声带息肉
喉：右侧声带前中1/3可见出血性息肉样新生物，表面光滑，声带运动好，闭合稍有缝隙，声门下（-）；
鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽、环后报告结果同结果一。 结果四：声带息肉
喉：右侧声带前中1/3可见出血性息肉样新生物，表面光滑，声带运动好，闭合稍有缝隙，声门下（-）；
鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽、环后报告结果同结果一。 结果五：声带恶性肿物
喉：右侧声带近全长可见菜花样肿物，右侧声带麻痹，固定于旁正中位；左侧声带外展内收好，声带闭合稍有缝隙。
鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽、环后报告结果同结果一。 结果五：声带恶性肿物
喉：右侧声带近全长可见菜花样肿物，右侧声带麻痹，固定于旁正中位；左侧声带外展内收好，声带闭合稍有缝隙。
鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽、环后报告结果同结果一。 结果六：声带小结
喉：右侧声带前中 1/3 可见结节样凸起，表面光滑，声带运动好，闭合稍有缝隙，声门下（-）；
鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽、环后报告结果同结果一。 结果六：声带小结
喉：右侧声带前中 1/3 可见结节样凸起，表面光滑，声带运动好，闭合稍有缝隙，声门下（-）；
鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽、环后报告结果同结果一。 结果七：腺样体肥大
鼻咽部：鼻咽部可见橘瓣样腺样体组织增生，堵塞后鼻孔约 2/3，双侧圆枕稍挤压，咽鼓管咽口尚存。
鼻腔、口咽部、下咽、喉、环后报告结果同结果一。 结果七：腺样体肥大
鼻咽部：鼻咽部可见橘瓣样腺样体组织增生，堵塞后鼻孔约 2/3，双侧圆枕稍挤压，咽鼓管咽口尚存。
鼻腔、口咽部、下咽、喉、环后报告结果同结果一。 结果八：声带麻痹
喉：右侧声带固定，固定于旁正中位；左侧声带外展内收可，声带闭合不全。
鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽、环后报告结果同结果一。 结果八：声带麻痹
喉：右侧声带固定，固定于旁正中位；左侧声带外展内收可，声带闭合不全。
鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽、环后报告结果同结果一。 一旦检查结果出现异常，应立即与主治医生进行沟通，作为非专业人员，我们可以只关注检查报告结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，务必咨询相应专科医生。也可以在点击上述疾病名称，或在本 App 里搜索相关疾病科普进行初步了解，但是一定要就诊于专业医生进行进一步诊疗计划的拟定。


间接喉镜及纤维喉镜可以门诊检查，直接喉镜一般为耳鼻喉科住院手术操作。


间接喉镜检查一般 10 元以下； 直接喉镜检查根据患者手术方式及麻醉方式不同收入费用不同，差异较大； 一般纤维喉镜检查约 200～400 元（因麻醉不同、医院级别不同而收费上有一定差异），如需取病理或异物，相应检查费用会增加。 喉镜检查均在医保报销范围中。


纤维喉镜检查对于鼻腔、鼻咽部、口咽、下咽及咽喉部病变可以提供较可靠的诊断，但是如果检查或取病理过程中患者配合较差，可能会出现假阴性结果。


红细胞沉降率（ESR）指的是血液中的红细胞在一定的条件下沉降的速率，简称为血沉。 血沉增快，常见于各种炎症性疾病、组织损伤、恶性肿瘤； 血沉减慢，临床意义较小。


临床怀疑各种炎症性疾病时，如急性感染、自身免疫性疾病活动期、结核活动期等。 需要评估各种炎症性疾病的治疗效果，或监测病情变化时。 怀疑机体组织存在损伤时，如创伤、急性心肌梗死等。 需要协助诊断恶性肿瘤、提示恶性肿瘤的转归时。


化验前一天不要饮酒。 月经期间血沉可能会出现生理性增高，因此需提前告知医生自己的月经情况。 不需要空腹抽血。


需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。 如果晕血，应提前告知抽血的医护人员。


一般不会。即使发生并发症，也都很轻微。如： 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。 留取样本量不够：需重新穿刺采血。 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。 穿刺后伤口出血：拔针后及时止血可避免。万一发生出血，增加按压止血时间即可。


红细胞沉降率（ESR）又称为血沉，其正常范围为： 男性 0～15 毫米/小时（mm/h） 女性 0～20 毫米/小时（mm/h）


红细胞沉降（即血沉）增快，是指血沉检测结果高于正常范围，其中病理性增快可见于以下疾病： 各种炎症性疾病：比如风湿热、结核活动期、急性细菌感染、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的活动期等。 机体组织受损：如急性心肌梗死、严重创伤等。 恶性肿瘤：肿瘤增长迅速时血沉会增快。 其它：如肝硬化、多发性骨髓瘤、慢性肾炎、贫血、糖尿病等。


可以出现。 比如生理性增快，如儿童、老年人、女性月经期和妊娠期等，均有可能。都是正常现象，不是疾病导致的。


血沉增快是指血沉检测结果高于正常范围。可见于： 生理性增快：如儿童、老年人、女性月经期和妊娠期等。这是正常现象，不是疾病导致的。 病理性增快：是疾病导致的血沉增快，包括： 各种炎症性疾病：比如风湿热、结核活动期、急性细菌感染、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的活动期等。 机体组织受损：如急性心肌梗死、严重创伤等。 恶性肿瘤：肿瘤增长迅速时血沉会增快。 其他：如肝硬化、多发性骨髓瘤、慢性肾炎、贫血、糖尿病等。


血沉减慢是指血沉检测结果低于正常范围，一般没有什么临床意义。 如果本身无疾病状况，则无需担心。


不同医院略有不同，留取样本时可向医务人员确认，一般 1 天之内可以拿到。


通过呼吸检查可以初步判断人体的健康状况。 呼吸是指人体呼出气体和吸入气体，是借助于膈肌和肋间肌，使胸廓扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩来完成的。 健康人在安静休息的状态下呼吸稳定有节奏，呼吸的节奏可以受个人的意识来支配。


呼吸主要是看呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。 呼吸运动 主要有赖于膈肌和肋间肌的运动来完成。 呼吸运动以膈肌运动为主，胸廓下部及腹部活动幅度较大，称之为腹式呼吸，正常男性和儿童以腹式呼吸为主。 呼吸运动以肋间肌运动为主，胸廓活动幅度较大，称之为胸式呼吸，正常女性的呼吸以胸式呼吸为主。 呼吸频率 正常成人安静休息的状态下，呼吸频率为每分钟 12～20 次，呼吸与脉搏的比值为 1 : 4；新生儿的呼吸频率约 44 次/分，随着年龄的逐渐长大，呼吸频率会逐渐减慢接近成人标准。 呼吸节律 正常人安静休息的状态下，呼吸的节律基本上是均匀和整齐的，如果出现疾病，呼吸节律会出现变化。常见的节律变化有：


检查呼吸可以通过直接观察、听诊或是触诊的方式来进行。 要求被检查者采取坐位或是仰卧位，脱去上衣，使腰部以上的胸部充分显露出来。室内的环境要舒适温暖、有良好的光线。


婴幼儿的呼吸受到孩子的状态和活动的影响，建议在孩子睡着或是休息时进行其呼吸的检查，检查时最好完整计数 60 秒。 可以通过听诊、触诊或是直接观察的方法检查。观察孩子的腹部和胸壁的起伏活动情况要比听诊更好一些，因为听诊可能会刺激孩子，导致孩子的呼吸不真实的增快。


呼吸检查是最基本的身体检查，对于健康状态的评估，以及提示某些疾病有意义。呼吸的异常是发现疾病的线索，以便于进一步有针对性地急性必要的化验和检查，帮助尽快发现疾病、尽早治疗疾病。 如果出现胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强，提示可能存在肺或胸膜疾病（肺炎、重症肺结核、胸膜炎等）、胸壁疾病（肋间神经痛、肋骨骨折）； 如果出现腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强，提示存在腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔里有巨大的肿瘤及妊娠晚期时； 如果呼吸运动费力、呼吸困难，提示存在呼吸道的阻塞； 如果出现呼吸过速，提示发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心衰等； 如果出现呼吸过缓，提示颅内压增高、麻醉镇静药物过量等； 如果出现呼吸节律异常： 如潮式呼吸提示中枢神经系统疾病（如脑炎、脑膜炎、颅内压增高）、某些中毒（糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒）； 间停呼吸提示病情危重可能处于临终前状态； 抑制性呼吸提示急性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、胸部严重外伤； 叹气样呼吸提示神经衰弱、精神紧张、抑郁症。


检查呼吸时，室内的环境要求舒适温暖、有良好的光线，被检查者处于平静休息的状态，被检查者采取坐位或是仰卧位，脱去上衣，使腰部以上的胸部充分显露出来。


运动和情绪会对呼吸有影响，因此要求被检查者处于平静、休息、放松的状态；检查环境需要温暖舒适，如果温度寒冷，会诱发肌肉震颤影响检查；检查时光线要良好，以便于观察。


呼吸异常是指呼吸频率、呼吸运动、呼吸节律、呼吸幅度发生变化。 呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。 呼吸运动是指自然状态下的呼吸方式，分为胸式呼吸（以胸廓起伏为主）和腹式呼吸（以上腹部的起伏为主）。 呼吸节律是指呼吸节奏的规律性。在正常情况下，呼吸的节律基本均匀、整齐。 呼吸幅度是指每次呼吸的深浅。


正常成人安静休息的状态下，呼吸频率为每分钟 12～20 次，呼吸与脉搏的比值为 1 : 4。 新生儿的呼吸频率平均约 44 次/分，随着年龄的逐渐长大，呼吸频率会逐渐减慢接近成人标准。


如果呼吸频率每分钟不足 12 次，被认为是呼吸过缓，也就是呼吸慢。见于脑压增高、麻醉镇静药物过量等。 出现呼吸慢需要及时寻求医疗帮助，查找原因，尽快祛除原因，否则存在危险。


如果成人呼吸频率每分钟超过 20 次，被认为是呼吸过速，也就是呼吸快。 儿童呼吸频率增快的标准不同，平静时观察 1 分钟： 小于 2 月龄 ≥ 60 次／分； 2 月龄～1 岁 ≥ 50 次／分； 1 岁～5 岁 ≥ 40 次／分； 5 岁以上 ≥ 30 次／分，则被认为是呼吸过速，也就是呼吸快。 如果呼吸快不是疾病所引起的，如因为运动、紧张、激动所致，平静休息后可逐渐缓解，一般没有太大问题； 如果与疾病相关，比如发热（一般体温升高 1 摄氏度，呼吸每分钟大约增加 4 次）、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心衰等，需要积极治疗，否则会有一定的危险。


正常男性和儿童以腹式呼吸为主；正常女性的呼吸以胸式呼吸为主。 腹式呼吸以膈肌（胸腔和腹腔之间的肌肉）运动为主，呼吸时上腹部的起伏较明显；而胸式呼吸以肋间肌（长在肋骨之间的肌肉）运动为主，呼吸时胸廓起伏较明显。


如果呼吸道发生阻塞，气流不能顺利进入肺，就会出现呼吸困难。 呼吸困难多见于气管肿瘤、气管异物、支气管哮喘、慢阻肺，部分情况可能会危及生命，需要紧急给予处理。


呼吸窘迫是指各种肺的或不是肺的疾病，导致了肺损伤，使得肺容积减小、活动度下降、气体交换出现障碍，而出现的呼吸窘迫、顽固的低氧血症、呼吸衰竭。肺部拍片表现为双肺渗出性病变。 治疗方式主要是积极治疗诱发呼吸窘迫的疾病，氧疗，补充液体和电解质，呼吸机的治疗等。 治疗效果与诱发的疾病以及疾病的严重程度密切相关，老年人治疗效果和预后比较差。


呼吸变浅，见于呼吸肌麻痹、肠胀气、腹水、肥胖、肺部病变（肺炎、胸膜炎、胸水、气胸）。


呼吸变深，见于情绪激动、过度紧张、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。


慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病，是气流进入肺持续性受到阻碍和限制的肺部疾病。 主要表现为胸闷、喘息、咳嗽，严重影响患者的生活质量，进行呼吸功能训练可改善患者症状，改善呼吸功能、减轻呼吸困难，增加活动耐量。 常用的方法有： 腹式呼吸法：吸气时腹部凸起，吐气时腹部凹入； 闭嘴经鼻吸气（吸气时间 2～3 秒），经嘴（呈吹口哨样）呼气，4～6 秒内将气体缓慢呼出，同时收紧腹部； 吹气球法，先深吸一口气，对着气球口慢慢吹，直至吹不动为止； 呼吸训练器，经济条件好的患者可购买呼吸训练器，按照器械说明，设置自己力所能及的运动参数。


颈部血管超声检查，也叫颈部血管彩超检查，是使用超声的检查方式探测颈部动脉或静脉形态及血流动力学的方法。 该项检查可以比较清晰的显示血管壁内膜有无增厚、有无斑块形成、斑块大小与部位、有无血栓、有无血管狭窄及其狭窄程度，还可对血管内血流进行血流动力学分析，是判断颈部动静脉情况的重要检查方式，也有助于判断全身动脉粥样硬化的情况。


对于怀疑脑缺血者、颈部听诊存在血流杂音者、双手血压相差很大者需要进行颈部动脉彩超检查。 对于怀疑脑缺血者、颈部听诊存在血流杂音者、双手血压相差很大者需要进行颈部动脉彩超检查。 对于上肢肿胀者及行深静脉置管前后需要进行颈部静脉彩超检查。 对于上肢肿胀者及行深静脉置管前后需要进行颈部静脉彩超检查。 对于高龄或有高血压、糖尿病、吸烟饮酒等动脉硬化危险因素者，也可进行颈部动脉的彩超检查作为评估全身动脉硬化严重程度的方式。 对于高龄或有高血压、糖尿病、吸烟饮酒等动脉硬化危险因素者，也可进行颈部动脉的彩超检查作为评估全身动脉硬化严重程度的方式。


对于颈部皮肤有明显皮疹或创伤者最好不进行颈部血管超声检查，以免加重皮疹。


检查前患者最好清洁颈部皮肤，穿领口宽松的衣物，可充分暴露颈部。 该检查可以纳入医保，无需知情同意书、无需麻醉、进食与药物对检查无影响。


检查时配合医生转动头部，检查过程中可能因医生操作压迫皮肤有轻微不适感。


颈部血管超声检查包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、椎动脉、颈总静脉、颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等血管的超声检查，报告将逐一报告每条血管的血管壁、管腔及血管内血流的情况。 正常情况下血管内膜无增厚、管腔直径处于正常范围、无狭窄、无血栓、无斑块，管腔内血流无明显涡流。 常见的异常情况包括动脉粥样硬化性改变，可出现动脉内膜增厚，伴斑块形成，甚至管腔不同程度狭窄或闭塞。 作为非专业人士，大家可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


颈部血管超声检查根据检查的血管数量收费，通常一根血管约为 30～80 元，不同地区定价有差异。 但总的来说，检测的血管数量越多，费用越贵。


肌电图是神经内科常用的电生理检查项目，人体神经及肌肉之间存在生物电的传递，肌电图即是检测及研究肌肉在安静、随意收缩运动和周围神经受刺激时的各种电生理特性的技术。
广义的肌电图包括同心圆针电极肌电图（needle electromyography, EMG）、神经传导速度（NCV）、重复神经电刺激（RNS）、运动单位计数（MUNE）、单纤维肌电图（SFEMG）及巨肌电图（macro-EMG）等。


肌电图检查对神经、肌肉疾病的诊断与鉴别诊断十分重要： 辅助诊断及鉴别诊断肌无力等肌肉病变为神经源性损害、肌源性损害或是神经肌肉接头病变； 辅助诊断及鉴别诊断肌无力等肌肉病变为神经源性损害、肌源性损害或是神经肌肉接头病变； 可发现亚临床病灶（已有病变但尚无明显症状者）或临床易被忽略的病灶； 可发现亚临床病灶（已有病变但尚无明显症状者）或临床易被忽略的病灶； 通过测定不同神经支配的肌肉肌电图，结合神经传导速度的测定可帮助鉴别神经根与神经丛病变； 通过测定不同神经支配的肌肉肌电图，结合神经传导速度的测定可帮助鉴别神经根与神经丛病变； 指导肌内注射药物（如肉毒毒素及其他药物）的注射部位选择。 指导肌内注射药物（如肉毒毒素及其他药物）的注射部位选择。


当患者被怀疑存在周围神经及肌肉病变时，如出现了肢体麻木、肢体无力、肌肉萎缩、肌肉跳动等，需进行肌电图检查协助明确病变部位、性质及鉴别诊断。 当患者被怀疑存在周围神经及肌肉病变时，如出现了肢体麻木、肢体无力、肌肉萎缩、肌肉跳动等，需进行肌电图检查协助明确病变部位、性质及鉴别诊断。 用于协助肌肉注射肉毒毒素部位的选择。 用于协助肌肉注射肉毒毒素部位的选择。


若患者携带心脏起搏器、深部脑刺激、心律转复设备或除颤器等存在电活动的设备时，禁止进行肌电图检查。 若患者携带心脏起搏器、深部脑刺激、心律转复设备或除颤器等存在电活动的设备时，禁止进行肌电图检查。 若患者存在血液系统疾病，如出血倾向者、血友病、其他遗传性凝血功能障碍者，禁止该项检查。 若患者存在血液系统疾病，如出血倾向者、血友病、其他遗传性凝血功能障碍者，禁止该项检查。


若患者病情危重、过于虚弱、佩戴动态心电图、皮肤存在广泛皮损或皮疹等，不建议进行肌电图检查。 若患者病情危重、过于虚弱、佩戴动态心电图、皮肤存在广泛皮损或皮疹等，不建议进行肌电图检查。 若患者患有血源性传播的传染病（如乙型肝炎、HIV 等），可使用一次性针电极检查。 若患者患有血源性传播的传染病（如乙型肝炎、HIV 等），可使用一次性针电极检查。


检查前一天建议洗澡、洗头，但避免使用油脂类发胶或保湿乳，检查当天穿着宽松衣物，女士避免穿连衣裙，不佩戴首饰等。 检查前一天建议洗澡、洗头，但避免使用油脂类发胶或保湿乳，检查当天穿着宽松衣物，女士避免穿连衣裙，不佩戴首饰等。 该项检查无需空腹或清空肠道，可正常进行。 该项检查无需空腹或清空肠道，可正常进行。 对于重症肌无力病人，检查前应停用溴比斯地明。 对于重症肌无力病人，检查前应停用溴比斯地明。


肌电图检查根据部位与项目不同而时间不同，项目越多、病情越复杂，时间越长，通常在十分钟至半小时之内。 肌电图检查根据部位与项目不同而时间不同，项目越多、病情越复杂，时间越长，通常在十分钟至半小时之内。 检查过程中需要病人配合检查人员进行肌肉收缩、放松等动作，过程中会有一定程度的疼痛，但通常可忍受。 检查过程中需要病人配合检查人员进行肌肉收缩、放松等动作，过程中会有一定程度的疼痛，但通常可忍受。


检查完成后可正常活动，进针处如有渗血可棉签压迫止血，一般无需监护。 检查完成后可正常活动，进针处如有渗血可棉签压迫止血，一般无需监护。 检查后 24 小时内肌酸激酶可能升高，通常 48 小时后可恢复正常。 检查后 24 小时内肌酸激酶可能升高，通常 48 小时后可恢复正常。


除病人过于紧张引起的躯体不适及进针处的轻微疼痛与渗血，一般无特殊并发症。
但肋间神经或 Erb 点针电极刺激时，在颈棘旁肌、膈肌、前锯肌等部位进行肌电图检查时，要慎重选择电极部位、严格规范操作，避免发生气胸。但发生率很低，不用过分担心。


不同医疗机构存在差异，通常可在检查后一小时左右拿到结果，部分机构需上级审核报告，则等待报告时间更长。


肌电图检查报告的解读比较复杂，通常需要电生理专家及神经科专家结合病史判断。
正常情况下，肌电图通常先显示静息状态下的电活动，正常状态下肌肉可有插入电位与自发电位，肌肉轻收缩状态下，将检测运动单位动作电位的时限、波幅、波形及多相波百分比，各自有一定的参考范围。通常每块肌肉测定 20 个电位。肌肉大力收缩状态下可有募集电位。
异常肌电图包括异常插入电位、异常自发电位、肌强直放电、异常的运动单位动作电位及异常的募集电位，不同的状态下的异常形式有助于分析神经肌肉传递的异常部位。


根据检测部位及项目费用各异，通常一块肌肉的单纯肌电图检测为 100 元左右，但与所使用的不同电针等材料的不同及地区差异，不同医疗机构之间存在差异。目前该检查在医保范围内。


降钙素是人体内正常存在的一种激素，由人体甲状腺的滤泡旁细胞分泌，就像它的名字所表达的意思，降钙素的主要作用是降低血清的钙和磷，抑制破骨细胞的活性，抑制骨的吸收。 主要作用于骨骼、肾脏和小肠。用于诊断和监测甲状腺髓样癌。此外肺癌病人也可以常见降钙素的升高，乳腺癌、消化道癌症患者偶见降钙素的升高。 检验的标本是静脉血。 可分为刺激试验和单独检测实验，一般讲来刺激实验比单独检测降钙素水平的敏感性更高。刺激实验时在收集受试者的基础样本后，给他们静脉注射钙剂或五肽胃泌素以刺激降钙素的分泌，过几分钟，再次收集静脉血。


不明原因的高钙血症者； 骨质疏松、骨生成障碍、骨痛、严重骨病的患者； 怀疑甲状腺髓样癌者，甲状腺髓样癌患者手术后疗效的评估和复发的监测； 对肺燕麦细胞癌、乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、前列腺癌等患者的病情变化也具有一定的提示作用； 严重的甲亢患者、行甲状腺切除术的患者； 严重的肾脏疾病者； 多发性内分泌腺瘤2型患者的家庭成员，用以筛查甲状腺髓样癌。


无禁忌证，可适用于所有人群。
近期明确禁止注射大量钙剂或五肽胃泌素的患者禁止刺激实验。


检查前一天需清淡饮食，不要饮酒； 采集血液标本前需要空腹，以免食物中摄取的钙剂影响检查结果； 钙剂可能会影响结果的准确性，采集标本前 3～7 天需停止服用钙剂； 因为需要空腹至少 8 小时，尽量早上留取标本； 与月经周期无关。


需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。 如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。


并发症较少，且大多很轻微： 静脉采血过程中静脉穿刺失败； 静脉出血不畅； 留取样本量不够； 穿刺后伤口出血等 只需重新穿刺抽血、拔针后及时止血即可。


不同医院略有不同，留取样本时需向医务人员确认，一般 1 天之内可以拿到。


降钙素的正常范围是 ＜ 100 ng / L。 增高：主要见于甲状腺c细胞（滤泡旁细胞）增生。 降低：见于甲状腺发育不全或缺如，重度甲状腺功能亢进症，甲状腺术后甲状腺功能减退症等。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


降钙素的分泌受到血清钙浓度的影响，当使用了含钙剂的药物时，会影响检验结果的准确性。 采取的血液标本中的红细胞发生溶血时，也会影响检测结果准确性。


不是的，甲状腺髓样癌可以引起降钙素的明显升高，但是降钙素的升高还存在有其他的一些很多原因，在排除其他原因所导致的降钙素增高后，需要高度怀疑甲状腺髓样癌的可能性。