没有。迄今为止，对于热敷无法消退的囊肿，手术是唯一有效的治疗方式。


一般霰粒肿的手术是从眼睑的内面做，在眼睑外面没有任何疤痕，不会对外观有任何影响。


有可能还会长，但是一般来说，这不叫复发，而是又长了霰粒肿，因为人的眼睑上有很多条腺管，一条堵了，就会形成一个霰粒肿。 所以即使某一次的霰粒肿治好了，但是其他的腺管依然有可能堵塞，而再次形成另一个新的霰粒肿。


一般来说这种情况也是需要做手术的，因为不做手术，霰粒肿是无法自行消退的。


小孩长霰粒肿也比较常见，而且一般也是需要做手术的。如果能配合最好，不能配合的话，要么强行压住小朋友做，要么就得全麻做了。 手术比较简单，时间也比较短，如果是单个霰粒肿的话，也就 5 分钟左右即可以完成。


主要治疗方案为以手术为主，需要彻底切除病灶，若病变广泛有可能需要剜除眼眶内的相关组织。


早期冷敷，硬结未软化时可以热敷，热敷眼睑，一天 2 次，一次 20 分钟左右即可，用抗生素滴眼液点眼，结膜囊能涂抗生素眼膏，症状重的，可能还需要口服或肌注抗生素。 有些病人经过上述治疗之后，是可以治愈了。 仍有一部分病人经过上述治疗，炎症仍然继续，局部形成脓肿时，需要切开排脓。


这个是不可以的，因为一般情况下自己是挤不破的，即使自己挤破了，里面的内容物是排不干净的，最终还是会形成肉芽肿。


交感性眼炎（Sympathetic Ophthalmia, SO）是葡萄膜炎的一种，是肉芽肿性葡萄膜炎。多指一眼穿透伤或受伤眼手术后，双眼出现葡萄膜炎（包括未受伤的眼）的一种现象。其中受伤或手术眼称为诱发眼或刺激眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。 该病起病隐匿，进展迅速，葡萄膜炎的症状常于眼部受锐器损伤后几日到几年内出现，并可导致病人完全失明。该病病因尚未完全明确，可能与机体免疫系统异常有关。 治疗方面，主要给予散瞳、抗生素及糖皮质激素等综合治疗。经早期治疗后，一般预后尚可。


交感性眼炎的发病率低，在过去 100 年已发表的文献中统计该病在眼外伤后发病率为 0.0%～3.1%，在总人口数中发病率为 10 万分之 0.03。


交感性眼炎的特征就是单侧眼外伤后双眼弥漫肉芽肿性非坏死性葡萄膜炎，约 80% 的患者在受伤或手术后的 2～12 周内出现葡萄膜炎。罕见的情况是，在初始受伤或手术的一周或 30 年后患者才出现交感性眼炎。具体表现包括： 早期会出现视野浮斑（漂浮物的感觉）、眼部聚焦丧失。 此后可出现虹膜睫状体炎、畏光等表现。 炎症侵及葡萄膜时，会出现眼部疼痛。 眼科检查：可见眼前段以羊脂状沉着物（KP）为主要特征，眼后段以脉络膜黄白色病变（Dalen-Fuchs 结节）为主要特征。


部分患者可出现视神经盘水肿、继发性青光眼、白癜风和睫毛白化等。此外，视网膜脱落也是有可能的。


过去观点认为，眼外伤是最常见的致病因素，但是目前观点认为，手术创伤，尤其是玻璃体手术，包括玻璃体腔注射，已经成为主要的致病因素。 此外，穿通性眼外伤已经不再是唯一的致病条件，有病例报道真菌性角膜炎，脉络膜黑色素瘤放射治疗术后，钌板近距治疗术后和睫状体光凝术后交可致交感性眼炎。


发病机制目前尚无定论，多认为是由于外伤或内眼手术过程中导致眼部抗原暴露于结膜或眼眶淋巴系统所引起的自身免疫反应。


临床上通过详细地询问病史，明确眼部外伤史、内眼手术史，结合眼部葡萄膜炎的症状及发病情况，一般可以确诊。医生的诊断多是基于一只眼的检查。


为诊断交感性眼炎，一般需要进行眼部常规检查、荧光素眼底血管造影等检查，以排除其他可能引起肉芽肿性葡萄膜炎的疾病。 眼科常规检查：可见视力不同程度下降、视网膜水肿、睫状体充血等葡萄膜炎的表现； 荧光素眼底血管造影检查：有助于明确葡萄膜炎的具体部位，是前段、后段还是全葡萄膜炎； 病理组织检查：可见肉芽肿性病变，且眼前段可见羊脂状沉着物（KP），眼后段可见脉络膜黄白色病变（Dalen-Fuchs 结节），但该项检查并非必需。


交感性眼炎常被误诊为小柳-原田综合征（Vogt-Koyanagi-Harada syndrome，VKH），小柳-原田综合征除眼部受伤外具有和交感性眼炎相同的病例特征。VKH 是一种自身免疫性疾病，表现为双侧后葡萄膜炎，伴特征性的视网膜下积液，引起视网膜隆起和脱离。


对于交感性眼炎患者，给予及时且有效的治疗，可有效降低失明率，改善其视力并提高患者的生活质量。具体的治疗措施包括： 药物治疗：以全身抗炎为主，经典措施是口服皮质类固醇激素以及免疫抑制剂，如泼尼松龙、强的松、环磷酰胺等，从而起到改善水肿、减缓渗出、控制炎性的蔓延、抑制肉芽组织的生长、改善症状等目的。 手术治疗：对于严重外伤所致的眼球损伤，应在视力丧失后两周内考虑预防性眼球摘除，以将对侧眼发生交感性眼炎的风险降到最小，但必须是在外伤眼视功能没有恢复可能的前提下。


皮质功能亢进综合征。糖皮质激素使代谢紊乱所致，导致满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。 诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。 诱发或加重溃疡病。 诱发高血压和动脉硬化。 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 诱发精神病和癫痫。 抑制儿童生长发育。 股骨头坏死。 其他：负氮平衡（摄入氮小于排出氮，体内蛋白质的合成量小于分解量），食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂。


眼外伤后眼部不适会引起患者焦虑、恐惧，害怕失明等，家人在护理中应注意多交流沟通、多一些安慰及耐心，也可借助医生或护士之口进行安慰，减轻患者的不良情绪； 密切观察患者眼部情况，出现眼部不适，应及时就诊； 注意营养均衡，减少感冒发生可能，以免引发感染，加重病情； 对于口服糖皮质激素治疗的患者，应给与低钠高钾高蛋白饮食；适当补充钙剂和维生素 D；加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。 若同时服用其他药物应当咨询医生或药师。


彻底预防交感性眼炎需要在受伤后 7～10 天内对受伤眼进行摘除，但由于交感性眼炎即使在保留受伤眼的情况下发病率极低，眼球摘除及眼内容剜出特别是在受伤眼仍保留有一些功能时并非首选治疗方法。


睑裂是指上下眼睑之间的缝隙，而睑裂斑是指出现在黑眼球边缘处的一种黄白色斑块，多见于鼻侧[1]。 睑裂斑的病理改变为结膜表面出现蛋白、脂质或钙质的沉积。 睑裂斑一般不会导致明显的不适症状，也不会对患者的视力和生活造成影响，因此，通常无须治疗。但如果患者觉得睑裂斑影响美观，可通过手术切除进行治疗。 另外，一旦并发眼部炎症，出现眼红、眼痒等症状，则需通过滴眼液辅助治疗。


常见。睑裂斑的发病率为 22.5% ～ 90%（即 100 位患者中约有 22.5 ～ 90 位是睑裂斑患者）[2]，多见于中老年人[1]。


睑裂斑的常见表现为黑眼球边缘处出现黄白色斑块，多见于靠近鼻子的一侧。 病损范围：一般仅局限于结膜，通常不会侵犯角膜。 病损形态：多呈三角形略隆起的斑块，可在较长的时间里逐渐变大[1]。 症状表现：大多数患者一般无明显不适症状，少数患者会有眼干、异物感等症状，若并发炎症反应，则会出现眼红、眼痒等症状。


正常情况下，睑裂斑不会影响视力，更不会导致失明，但如果引发严重的眼部感染，则有可能会影响视力，导致失明。


睑裂斑的病因尚未明确，可能与年龄、环境等因素有关。 年龄因素：随着年龄的增长，结膜逐渐老化，导致睑裂斑的发生率越高，其病变面积也越大[1]。 环境因素：由于长期受到粉尘、风沙、紫外线（如电焊等）照射、光化学性暴露等外界因素的刺激，导致眼睑球部结膜出现斑块。


户外工作者：如农民、渔民、船员等，他们长期在户外工作，眼球更容易受到粉尘、风沙、紫外线的刺激，从而发生睑裂斑。 户外运动爱好者：如爱好登山、攀岩、冲浪等户外运动的人群，同户外工作者一样，他们也容易受到外界因素的刺激，从而发生睑裂斑。 生活在恶劣环境的人群：如高原地区、沙漠地区的人群，他们生活的环境更加恶劣，更容易受到风沙、紫外线的刺激，从而发生睑裂斑。


医生在诊断睑裂斑时，主要参考的是病史、典型的临床表现和眼部检查结果。通常需要做以下几种检查：


翼状胬肉：因为都是睑裂部位出现三角形的病损，睑裂斑可能和翼状胬肉相混淆。医生需要通过眼科检查来区别。睑裂斑一般仅局限于结膜，不会侵犯角膜，也不会影响视力；但翼状胬肉是侵入角膜，会造成视力下降[1]。


可以。一般情况下，如果没有并发眼部炎症反应，对患者的正常生活没有造成影响，即无须治疗[3]。 但如果引发了炎症反应，则需进行药物治疗，通常应用滴眼液如氟米龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等。


睑裂斑符合以下条件时，可考虑手术切除： 严重影响美观和舒适度； 反复出现眼红、眼痒等炎症反应； 影响角膜接触镜的配戴[1]。


没有特殊的饮食禁忌，正常饮食即可。 如果发现进食辛辣刺激性食物后，出现眼部不适感，则患病期间需避免食用。


卫生护理：术后需注意眼部卫生，两周内眼部禁止沾水，不要用手揉眼睛，防止感染[3]；
饮食护理：注意清淡饮食，保证营养均衡，多摄入蛋白质和维生素，一个月内禁止食用辛辣刺激类食物[3]；
心理护理：保持乐观的心态，多与家人及朋友沟通；
生活护理：出口佩戴墨镜或帽子，减少粉尘、风沙、紫外线对眼睛的刺激；保证充足的睡眠，少看电子产品；眼睑周围禁止使用化妆品[3]。
用药护理：患者术后需遵医嘱应用滴眼液，不得擅自改变药物的用量或擅自停药，若出现任何不适，应及时告知医生。


需要复查，术后患者需遵医嘱复查。通常医生会进行常规的眼部检查。


由于睑裂斑的病因不明确，所以比较难预防，但可通过避免高危因素来降低患病风险，具体措施包括以下几点：


结膜结石（conjunctival concretion）又称眼结石、睑结石，是在眼皮里面出现的黄白色凝结物。 结石由结膜脱落的上皮碎屑和变性白细胞长期凝聚堆积而成，常见于慢性结膜炎患者或老年人。 没有明显不适时，无需治疗；若结膜结石较为突出，且引起较明显异物感时，到医院由眼科专业人士在滴了表面麻醉眼药水后，用无菌注射针头剔除。 为了减少结膜结石复发，治疗后应注意用眼卫生，找到导致慢性结膜炎的原因，治疗原发病。


结膜结石表现为一颗颗白色或黄色细小凝结物。 长了结膜结石，可能不会有明显不适；如果结石突起，可能会带来异物感；偶尔严重时会擦伤角膜上皮，产生更明显眼部异物感。


一般情况下无危害，若结膜结石较为突出时，擦伤角膜，可能影响视力。


当结石突出到结膜表面，眼睛里出现明显异物感，影响到生活时，应该及时就医。


年纪大了或结膜慢性炎症，结膜脱落的上皮碎屑和变性白细胞长期凝聚堆积而成，形成类似结石的小白点或小黄点。


老年人； 有结膜慢性炎症的人； 有沙眼的人； 有干眼症的人； 经常画眼妆但不及时清理、隐形眼镜佩戴护理不当的人等。


没有明显不适时，无需治疗；若结膜结石较为突出，引起眼部异物感时，到医院由眼科专业人士在滴了表面麻醉眼药水后，用无菌注射针头剔除。


一般是治疗慢性结膜炎的药物，一般情况下滴眼 1 天 3～4 次即可。 挑完结膜结石，白天滴抗感染眼药水 3～4 次，晚上睡前涂抗生素眼药膏。


1.复发。若导致结膜慢性炎症的症状长期存在，挑完结石仍会复发。 2.结石挑出后导致结膜伤口形成疤痕。若处理范围过深，过大，反而由于结膜表面不平整导致不适感。 3.由于操作引起结膜局部充血。术后逐渐会恢复。


1 周到 1 个月左右。根据严重程度和年龄不同，所需恢复时间不等。


结膜结石容易复发。 不过，找到导致慢性结膜炎的原因，治疗原发病，能减少结膜结石复发。


术后 1～2 周建议挂眼科复查，看是否完全剔除干净，结膜创口恢复情况，是否有感染等。


假如体检发现有结膜结石，自己目前无症状时，建议平时注意用眼卫生即可。假如出现明显异物感，应去医院眼科进行检查治疗。


预防结膜结石，最有效的办法就是平时注意用眼卫生，尽量避免结膜慢性炎症的出现。 保持眼部湿润，避免长时间使用电子产品，适当增加眨眼次数，或滴不含防腐剂的人工泪液； 佩戴隐形眼镜时，注意手卫生，做好日常镜片清洁； 眼部少化妆，卸妆要彻底。


找到导致慢性结膜炎的原因，治疗原发病，平时注用眼卫生，能减少结膜结石复发。


角膜溃疡是由于细菌、真菌、病毒等微生物，或机械性损伤、营养不良等致病因素，侵犯角膜组织（可以把角膜想象成城墙，致病因子就是攻城的士兵），引起角膜上皮缺损和组织炎症，并很快导致角膜组织坏死（类似于士兵毁坏城墙、破砖碎瓦）的疾病。 角膜溃疡主要表现为眼睛充血、异物感、疼痛、畏光和流泪。需及早对症药物治疗，合并虹膜炎时需联合使用扩瞳药物。角膜溃疡即使经过治疗，也可能会留下或轻或重的角膜疤痕，严重的可导致视力下降。如不及时治疗，会导致更多严重并发症。


不一样。角膜溃疡是角膜炎的一个阶段，而且是比较严重的一个阶段。


角膜炎没有统一的分类标准，可以根据病因不同，将它分为：感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性、暴露性角膜炎等。其中感染性角膜炎可根据致病微生物不同，分为真菌性、细菌性、病毒性、棘阿米巴性、衣原体性角膜炎等多种类型。 各种类型的角膜炎加重后都可能出现角膜溃疡。


当患者的角膜炎发展为角膜溃疡时，除了早期的眼睛疼、怕光、流眼泪、眼皮跳等症状外，在外观上，可以看到角膜上有灰白色类似于斑片或脓性分泌物，如果斑片或脓性物体位于角膜中央，还会严重影响患者视力，造成看东西不清楚的情况。


如果把眼球比作城堡，角膜就是这个城堡的城门。 平常偶尔有些流窜病毒细菌想要入侵，首先会被护城河（眼泪）冲刷掉，其次也会被城门（角膜）挡在城外，待后续士兵（巨噬细胞等）清除掉。但某些特殊情况（如外伤、维生素缺乏等），会导致城门的抵抗能力降低，大量入侵者就会开始破坏城门（形成角膜炎、角膜溃疡），最后甚至攻入城内（形成眼内炎）。


角膜溃疡如不及时治疗，可能会导致角膜穿孔、角膜瘘、虹膜睫状体炎、眼内炎等严重并发症。


各种病原微生物、理化因素、自身因素等，都可以引起角膜溃疡。 病原微生物：可以引起角膜溃疡的常见病原微生物包括细菌（表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等）、真菌（镰刀菌、曲霉菌等）、病毒、棘阿米巴原虫等。 病原微生物：可以引起角膜溃疡的常见病原微生物包括细菌（表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等）、真菌（镰刀菌、曲霉菌等）、病毒、棘阿米巴原虫等。 理化因素：包括化学药物、外伤等。 理化因素：包括化学药物、外伤等。 自身因素：如蚕食性角膜溃疡、全身干燥综合征所致角膜溃疡、维生素 A 缺乏所致角膜溃疡等。 自身因素：如蚕食性角膜溃疡、全身干燥综合征所致角膜溃疡、维生素 A 缺乏所致角膜溃疡等。


角膜溃疡多见于有角膜外伤或角膜异物病史的工人、农民、年老体弱者及免疫力低下的人群。


不一定，如果为病原微生物（细菌、真菌、病毒等）导致的角膜溃疡，就有一定的传染风险。 如果是角膜软化症、角膜营养不良等先天性原因造成的角膜无菌性溃疡，则没有传染性。


人体庞大而复杂，医学领域还有很多尚待研究。 但近几年已经出现关于某些人群携带的特殊基因可能与真菌性角膜炎相关的研究。且目前已证实的有，角膜炎、鱼鳞病及耳聋综合征具有对真菌及细菌的天然易感性（也就是说，天生容易感染真菌和细菌）。 但如果明确为外伤引起的角膜溃疡，是不会遗传的。


如果是在角膜外伤史等病史后，出现眼部刺激症状，如怕光、流泪、疼痛，后逐渐出现角膜表面灰白或黄白色斑片，医生就会怀疑发生了角膜溃疡。 为了进一步确诊，医生会进行角膜刮片、微生物培养等检查。


一般需要做裂隙灯、角膜病灶刮片检查，有条件的医院可以进行共焦显微镜检查。 裂隙灯检查：医生在裂隙灯（眼科显微镜）检查时，即可直接观察到角膜的状态，比如角膜上皮是否有缺损，是否有角膜炎还是角膜溃疡。 角膜病灶刮片检查：主要用来刮取病变区坏死组织培养，以了解主要致病菌，有时还会做药敏分析，以便对致病菌使用有针对性的药物治疗。


怀疑得了角膜溃疡要到正规医院眼科就诊，如果为眼科分科较细的大型医院，可以选择角膜病科。


极少数由异物刮擦、干眼症造成的，极其表浅且眼表没有感染的角膜溃疡，可以自行康复，因为角膜上皮细胞有一定的自我更新能力。 除此之外的其他角膜溃疡，还是需要到医院通过药物或手术治疗。


角膜溃疡的治疗方法主要有药物、手术两种。 药物治疗主要为眼睛局部滴用眼药，如果有深层次感染或病变侵入前房时，则需要结合全身用药。 当正规局部或全身治疗，症状无好转或有恶化趋势时，可能需要联合手术治疗。手术治疗包括羊膜移植术、结膜瓣遮盖术、角膜板层移植术、穿透性角膜移植术等不同手术方式。


严重的角膜溃疡是需要住院治疗的，因为医生需要依据病情随时调整治疗方案，以便最大程度较少并发症的发生。且由于角膜的特殊性，角膜溃疡的愈合周期较长，住院时间也较长。


依据致病菌不同，其用药不同。 以抗真菌感染的药物为例，常用的咪康唑滴眼液，对眼睛局部的刺激性较强，酮康唑和伊曲康唑片对肝肾功能有一定的影响，用药期间需要定期复查肝肾功能。


术前：
为预防手术感染，术前 3 天会使用抗生素滴眼液滴眼。滴眼时注意眼部卫生，眼药瓶口不要触碰眼睛、肢体及任何物品，污水、污手等不干净的物体不要接触眼睛；动作轻柔地滴于结膜囊内，避开角膜部位；滴眼后轻压内眼角数分钟以减少药物的全身吸收。
另外，术前要注意保暖，避免高烧、呼吸道感染、食物中毒等延误手术。 为预防手术感染，术前 3 天会使用抗生素滴眼液滴眼。滴眼时注意眼部卫生，眼药瓶口不要触碰眼睛、肢体及任何物品，污水、污手等不干净的物体不要接触眼睛；动作轻柔地滴于结膜囊内，避开角膜部位；滴眼后轻压内眼角数分钟以减少药物的全身吸收。 另外，术前要注意保暖，避免高烧、呼吸道感染、食物中毒等延误手术。 术后：
首先，需要严格遵照医嘱，进行相关术后检查。
根据手术方式不同一般绷带包扎术眼 1～3 天，在此期间密切观察敷料，如存在异常分泌物（黄色脓性、血性），则需要及时通知医护人员检查。
术后病人需要遮盖术眼，家属要注意病人的防护，避免磕碰、坠床等意外伤害；注意保暖，避免感冒咳嗽；如果病人为婴幼儿，家长要注意管好孩子的手，不要让孩子用手搓揉术眼。
尽量平卧位睡觉，睡觉尽量佩戴硬的眼罩（医院一般都有），避免睡觉压到或揉眼睛。 首先，需要严格遵照医嘱，进行相关术后检查。 根据手术方式不同一般绷带包扎术眼 1～3 天，在此期间密切观察敷料，如存在异常分泌物（黄色脓性、血性），则需要及时通知医护人员检查。 术后病人需要遮盖术眼，家属要注意病人的防护，避免磕碰、坠床等意外伤害；注意保暖，避免感冒咳嗽；如果病人为婴幼儿，家长要注意管好孩子的手，不要让孩子用手搓揉术眼。 尽量平卧位睡觉，睡觉尽量佩戴硬的眼罩（医院一般都有），避免睡觉压到或揉眼睛。


根据病情的严重程度，医生会告知术后出院随访频率。 一般出院后一周内门诊复诊，尔后复诊时间依据病情决定；如果术后突然出现眼红、眼痛、视力下降等情况，则需要立即复诊。


国内文献资料统计，通过正规治疗，仅部分角膜溃疡可以完全治愈，其他角膜溃疡可能会发生严重并发症，或遗留一定的后遗症。


避免进食辛辣刺激性食物； 忌咀嚼过硬的食物（如坚果、瓜子、肉干等）； 戒烟酒、咖啡、浓茶； 适当进食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，以免便秘、排便用力，加重眼内容物脱出，妨碍角膜损伤的修复。


大部分角膜溃疡是外界因素造成的角膜损伤，不存在遗传风险也不影响生育，除非一些特殊的自身免疫性疾病本身影响生育。


角膜溃疡会影响视力，使角膜层变薄，抵御损伤能力严重降低。 对于角膜极薄的角膜溃疡恢复期的患者医生会建议做板层角膜移植等手术进行角膜加固，除此之外的角膜溃疡患者需要根据残余角膜厚度决定活动方式，总之尽量避免可能磕碰到眼睛的剧烈活动。


部分角膜溃疡可以预防。由于很多角膜溃疡是由外伤、植物损伤引起，所以在日常生活工作（如务农、做切割工作时），要佩戴护目镜；眼部发生外伤后，一定要注意眼部卫生，避免脏水、脏手接触眼睛。


除严格遵照医生嘱托按时用药，注意其交待的特殊事项外，在点眼药时动作轻柔，避免按压眼球、避免揉搓眼睛等。


角膜塑形镜，又称 ok 镜，外观类似于普通隐形眼镜，但角膜塑形镜的材质更硬，并且由于透气性较高，适合在夜晚睡觉时佩戴。 在夜间佩戴之后，镜片会对角膜产生机械性的压迫[1]，「压平」角膜中央，重新塑造角膜的形状，将其恢复至正常状态。 白天取下镜片后，塑形过的角膜并不是立马就复原了，而是依旧能维持一段时间，所以即使不戴眼镜也能短暂的恢复视力，同时还能抑制近视度数的加深速度[2]。


想要控制度数的近视患者，青少年、成人均可佩戴，但假性近视者无需佩戴。 角膜塑形镜佩戴时操作要求较高，建议大于 8 岁的儿童进行佩戴。 近视度数小于 600 度，且散光度数不超过 150 度。


年龄小于 8 岁或无法在家长配合下成功佩戴的儿童。 干眼症、青光眼、眼压过高等患有眼部疾病的人群。 角膜有炎症、损伤或是做过角膜手术的人群。 备孕期、妊娠期、哺乳期等人群。 感冒、发烧等身体不适时，暂停佩戴。


准备工作： 剪短过长的指甲，避免指甲刮损镜片。 用肥皂和流水充分清洗双手后擦干。 准备一面镜子，便于佩戴。镜子前放一块毛巾，防止镜片掉落后刮损。  首先查看镜片上是否有沉淀物、划痕、破损等异常情况，若有请勿佩戴。 即使没有沉淀物也要对镜片进行再次清洁。先用专用护理液轻揉镜片，再用专用护理液进行冲洗，禁止使用任何其他液体护理镜片。 冲洗完毕后在镜片凹面处滴 1～2 滴专用润眼液。 手指撑开上下眼睑后，两眼正视前方，眼球尽量不要随意转动。 将镜片轻轻贴于角膜正中，放置妥当后不要急于松手，否则镜片易偏移或脱落，可以先松开下眼睑，再松开上眼睑。  先把润眼液滴到双眼中，让其渗入到镜片与角膜之间，当镜片能在角膜上滑动时，就能用以下方法摘取镜片了： 手取法：对着镜子，将双手的食指分别放在上下眼睑处，先拉开下眼睑，用下眼睑缘抵住镜片的下缘，此举是为了固定住镜片防止其移位。再将上眼睑拉开至镜片的上缘，轻轻一按，镜片就会与角膜分离。 手取法：对着镜子，将双手的食指分别放在上下眼睑处，先拉开下眼睑，用下眼睑缘抵住镜片的下缘，此举是为了固定住镜片防止其移位。再将上眼睑拉开至镜片的上缘，轻轻一按，镜片就会与角膜分离。 吸棒法：撑开上下眼睑，吸棒吸取镜片边缘处，水平方向滑动镜片，让空气进入镜片与角膜之间将二者分离开来，此时再吸出镜片就会很容易。 吸棒法：撑开上下眼睑，吸棒吸取镜片边缘处，水平方向滑动镜片，让空气进入镜片与角膜之间将二者分离开来，此时再吸出镜片就会很容易。 儿童若是无法自行摘镜、戴镜等，则需要在家长的协助下完成以上一系列操作。


每次戴镜前、取镜后都需要对镜片进行清洗。 镜片要浸泡在专用的护理液中，护理液需每日更换。 为了防止镜片上的蛋白质沉淀，需用蛋白酶液每周进行一次护理清洁。  每日都要倒掉镜盒中剩余的护理液，每 1～2 周使用专用刷将镜盒内外刷洗干净，再用沸水浸烫、风干。 每 3 个月需更换镜盒。


若是在佩戴或是日常护理中卫生不合格，可能会导致角膜感染，从而引发角膜炎、结膜炎等。若未经过及时有效的治疗，可能会对视力造成永久性的损害。


对于角膜塑形的作用是可逆的，相较于手术而言风险更低。 通过一晚上的塑形作用，度数不高的人群在白天可以不用佩戴框架眼镜，减少束缚；高度近视的人群也能显著提高裸眼视力。（具体数值因人而异） 寻常隐形眼镜或是框架眼镜，仅能在佩戴期间矫正视力，且无法抑制近视加深的速度。但角膜塑形镜通过对角膜的压迫作用，重塑角膜，从而能在一定程度上延缓近视加深的速度。


镜片价格比普通隐形眼镜或框架眼镜高，且 1～2 年就需更换。 日常护理、佩戴过程较为繁琐，操作要求高，一旦卫生不合格，可能会引发角膜炎、结膜炎等。 并非人人都可使用，需经过各种检查，符合要求后才能配置。


结膜就是眼睛的白眼球表面以及眼皮内表面薄层结构，结膜炎就是结膜发生的炎症[1]。


常见。 结膜炎发病率尚未明确，可发生于所有年龄段，其中青少年占多数，春秋季多发[1]。


结膜炎常见的症状有眼红（可以看到眼球表面充血发红，看到清晰的血丝）、异物感、烧灼感、痒、怕光、流泪、分泌物增多（在早上起床可能会出现因分泌物变多而睁眼困难），有时也会有眼痛[1]。


过敏性结膜炎为接触过敏原后结膜出现的过敏性炎症反应， 可出现眼部瘙痒、眼红、眼睑肿胀及出现粘稠丝状分泌物等，也可存在全身的过敏症状，如过敏性感染、荨麻疹等。


起先一般是单眼发病，通过手接触传播到双眼。由于致病菌不同，细菌性结膜炎会存在不同程度的眼红、出现脓性或粘液性或者粘液脓性分泌物、畏光、流泪、眼睑红肿。角膜受累者还会出现一定程度的视力下降。


病毒性结膜炎较为典型的症状有眼红、异物感、出现水样分泌物、眼痛、畏光、眼睑水肿等。传染性较强，属于通俗意义上的「红眼病」。


不一定会出现后遗症。 大多数类型的结膜炎不会遗留后遗症，少数可能因为炎症累及角膜而出现视力损害。 较为严重的、慢性的结膜炎可发生不可逆的永久性损害，如出现结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形或继发干眼[1]。


结膜炎的常见原因有[1]： 细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等病原微生物的感染。 过敏，如花粉过敏。 免疫性疾病，如干眼症。 风沙、烟尘、紫外线暴露，以及酸碱或有毒气体的化学损伤。 全身性疾病，如梅毒、肺结核、甲状腺疾病等。 眼睛周围组织的疾病波及结膜，如角膜、眼睑、巩膜、鼻腔等部位的疾病。


较为常见的可引结膜炎的病毒有：腺病毒（8 型、19 型及 37 型）、肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、麻疹病毒以及汉坦病毒等。


部分结膜炎会传染[1]。 感染性结膜炎具有传染性，通过接触传播，常见方式如用未清洁手揉眼、共用毛巾脸盆、共用眼部化妆品等[3]。


一般根据以下几点可以做出诊断[1]： 病史：医生一般会询问是否有传染病史或是否有过敏史等问题。 体格检查：通过眼科检查仪器观察结膜是否有乳头状增生等结膜炎的重要体征。 实验室检查： 细胞学检查：医生会使用棉签取一些眼部的分泌物送到实验室进行检查，来帮助诊断结膜炎的类型。 病原学检查：与细胞学检查类似，同样是通过分泌物进行检查，但是会对分泌物进行培养，帮助确定是何种病原体感染。 血液检查：通过血液帮助确定结膜炎的出现是否是由于梅毒、肺结核等全身疾病。


结膜炎需要和一些常见的眼科疾病相区分，如葡萄膜炎、角膜溃疡、急性青光眼等，因为治疗方案会有不同。 因此如果发现有异物感、眼红、眼痒、烧灼感、怕光、眼痛、流泪等症状时，需要及时就诊于眼科，明确引起症状的疾病，选择合适的治疗方案。


不完全相同。 红眼病特指急性结膜炎，以眼红作为显著特征，传染性强，多见于春秋季节。


眼科、急诊科。 当患者出现眼红、分泌物增多、怕光等症状应优先就诊于眼科；若患者是由于化学物质入眼应立即就诊于急诊科。


治疗结膜炎主要以用眼药水或者眼药膏为主，只有确定为淋球菌性结膜炎、衣原体性结膜炎等严重的结膜炎时才需要口服抗生素治疗[1]。 分泌物较多时亦可冲洗结膜囊以清除分泌物。冲洗结膜囊是使用生理盐水或 3% 的硼酸水等无刺激性的冲洗液，每天清洗 1～2 次，把结膜囊内的分泌物冲洗掉[1]。 要注意冲洗时没有发炎的那只眼睛在上，发炎的眼睛在下，避免冲洗液流入健康的眼睛，造成交叉感染[1]。


避免接触过敏原： 明确对什么过敏，避免再次接触过敏原，或通过脱敏治疗彻底脱离过敏原，过敏症状便可有所缓解。 滴用眼药水： 可局部滴用激素眼药水，或者非甾体类抗炎药、抗组胺药及细胞膜稳定剂等眼药水以减轻症状[1]。 口服用药： 对于严重的过敏性结膜炎患者，专业医师会酌情开出口服抗过敏药物。


过敏性结膜炎的治疗效果较好，大多数患者不会遗留视力损害，但应避免再次接触过敏原。
慢性接触性睑结膜炎可出现色素沉着、眼睑皮肤瘢痕、下睑外翻等，继而出现视力损害。


病毒性结膜炎具有一定的自限性，即机体免疫力正常时会自然好转。 局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状，急性期可滴用抗病毒眼药水。 如果出现严重的角膜病变、引起视力下降时则应即刻就诊于眼科，酌情予以激素眼药水，并密切予以观察，警惕复发及激素眼药水的副作用[1]。


病毒性结膜炎具有一定的自限性，如不累及角膜、不造成不可逆性改变，其结局是比较好的，但如果治疗不及时，没有正确、规律用药则会出现复发，影响其疾病结局。


只有一小部分急性结膜炎患者可以在 2～3 周左右自行痊愈，但局部使用眼药水等针对性的治疗，可以减轻病变的严重程度，缩短疾病持续时间。 较为严重的、慢性的结膜炎，如果不及时、有效的控制，就有可能发生永久性损害，如出现结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形或继发干眼，甚者视力下降[1]。


及时、合理治疗后，结膜炎较少复发。 但如治疗不彻底、再次接触过敏原、再次感染则可能出现结膜炎的复发。


严格遵医嘱用药，不要擅自改变药物剂量及用药次数，同时注意药物不良反应的发生； 注意眼部卫生，保持眼部清洁。不要用未清洁手揉眼，不可擅自使用不明作用的滴眼液，同时结膜炎未治愈前不可佩戴隐形眼镜； 适当运动，增强机体免疫力，注意避免劳累，适当休息； 部分患者可因结膜炎有损外观或眼部不适发生郁闷、悲伤等情绪，可以通过与家人、朋友聊天或听音乐等方式来放松心情； 感染性结膜炎（如病毒性结膜炎、细菌性结膜炎等）发作期应进行接触隔离，经常洗手，保持手卫生，生活用品与家人分开，同时避免去公共场合。


建议患者清淡饮食，少食辛辣刺激食品，辛辣刺激食品可能引起结膜炎复发且刺激胃肠道，不利于消化吸收。 建议患者多食新鲜蔬菜、水果及富含蛋白质食品。这些食品可为机体提供所需营养，有利于疾病恢复，如芹菜、胡萝卜、蓝莓、牛奶、黑豆等。


可用清洁的棉签或者棉球来清洁眼睛分泌物，并滴用医生开具的抗生素液、抗病毒及抗过敏眼药水来缓解结膜炎症状。


不能。 需要明确什么原因引起的眼睛红，建议去医院就诊，尤其是出现任何眼红、视物不清、流泪、畏光或者疼痛、肿胀或出现分泌物增多的情况。


一般不会。 结膜炎经常犯需要就诊于眼科医生，明确其原因，并予以进一步治疗，只要及时予以治疗，一般极少出现失明的情况。


结膜炎多为接触传染，因此患者应勤洗手、洗脸，不用手和衣物擦眼，用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理，并应避免去理发店、学校、托儿所、游泳池等人员集中的场所活动。


对于过敏性结膜炎最好的预防方法是明确过敏原，并避免接触。 对于植物花粉及杂草引起的过敏性结膜炎可以考虑进行脱敏治疗，虽然治疗过程比较繁琐，但是疗效比较好。眼睑冷敷可以增加患者的舒适度。


病毒性结膜炎传染性极强，患者要注意隔离，不到公共场所，以免传染他人。 避免接触眼睑及泪液，可用棉签擦拭，勤用肥皂洗手，个人毛巾、手帕、脸盆等洗漱用品应分开。


角膜是位于我们黑眼珠子表面的有一定厚度的透明组织，在显微镜底下看分为 5 层细胞。 发生在角膜各层组织的炎症，都可以称为角膜炎。


由于感染发炎、或烧伤等原因，使得角膜组织由外向里，也就是从表面向深层发生坏死的，临床上称为角膜溃疡，或溃疡性角膜炎。 如果形成了溃疡，就说明角膜炎的病情加重了。


角膜炎症状有很多，每位患者可能都不太一样。 可能有：眼痛、眼红、感觉眼睛里进了东西、怕见光、流泪、眼皮跳、视力下降、眼屎增多等等。


角膜炎还没治好的时候，会明显影响视力。 如果炎症已经用药治好了，角膜炎是否会影响视力，就主要取决于当时炎症到底有多严重，是在角膜中心还是周边，影响比较浅还是比较深。 如果炎症范围较浅、治好后也没有留下瘢痕的，或者即使留有瘢痕，但病变的位置在角膜四周，也就是黑眼球靠外的一圈，对视力可以没有影响或者影响不大。 如果炎症范围较浅、治好后也没有留下瘢痕的，或者即使留有瘢痕，但病变的位置在角膜四周，也就是黑眼球靠外的一圈，对视力可以没有影响或者影响不大。 若炎症范围较深、治好后留有明显的瘢痕，甚至病变的位置在角膜中心，也就是瞳孔区的，对视力影响很大。 若炎症范围较深、治好后留有明显的瘢痕，甚至病变的位置在角膜中心，也就是瞳孔区的，对视力影响很大。 病情特别严重的，有些甚至整个眼球都会受影响要摘除，那就是完全看不见了。 病情特别严重的，有些甚至整个眼球都会受影响要摘除，那就是完全看不见了。


得了角膜炎后，有可能会导致： 角膜瘢痕愈合（炎症好了，但是角膜上留下了瘢痕） 角膜散光变大（因为愈合后角膜表面不光滑就产生了散光或散光的度数加深） 角膜葡萄肿（也就是混杂有虹膜组织（黑眼仁和白眼球交界的环形棕色组织）的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起） 角膜穿孔（角膜上穿了一个洞） 眼内容物脱出（由于角膜上穿了洞或者特别薄，眼睛里面的东西脱出来） 巩膜炎 虹膜睫状体炎 眼内炎等眼球其他组织的炎症。 后期可能导致青光眼、白内障、眼球萎缩等。


根据病因，可以把角膜炎分为感染性和非感染性两类。 感染性角膜炎，就是由于「病菌」感染了角膜，使得角膜发炎，常见的「病菌」有细菌、真菌、病毒等。 感染性角膜炎，就是由于「病菌」感染了角膜，使得角膜发炎，常见的「病菌」有细菌、真菌、病毒等。 非感染性角膜炎可有多种病因，包括自身免疫性、营养不良性等。 非感染性角膜炎可有多种病因，包括自身免疫性、营养不良性等。 此外，眼睛除了角膜以外的其他结构如果发生了炎症，无论是感染性的还是非感染性的，都有可能蔓延扩散到角膜。


角膜的表面有一层细胞，叫角膜上皮细胞，能够维持角膜的完整性，好比城墙，能够抵御外敌入侵。 如果这层细胞被破坏了一些，角膜没那么完整了，就很容易发生病菌感染。 因此，如果眼睛受过外伤或者做过手术，导致角膜上皮损伤的，角膜被细菌感染的风险会增大。 最常见的导致角膜被细菌感染的情况包括： 角膜上皮刮伤、角膜异物剔除术或翼状胬肉（白眼球上有一块多余的肉长到黑眼珠，是眼科很常见的疾病）切除术后； 角膜上皮刮伤、角膜异物剔除术或翼状胬肉（白眼球上有一块多余的肉长到黑眼珠，是眼科很常见的疾病）切除术后； 一些患者原来就有眼表相关疾病，或者一些可能是的全身免疫力下降的疾病，如干眼症、糖尿病等； 一些患者原来就有眼表相关疾病，或者一些可能是的全身免疫力下降的疾病，如干眼症、糖尿病等； 长期使用糖皮质激素、佩戴隐形眼镜、经常不注意眼部卫生（例如用脏手揉眼睛）、点用了污染的眼药水（一般眼药水开封超过 1 个月就不要再用了），都是危险因素； 长期使用糖皮质激素、佩戴隐形眼镜、经常不注意眼部卫生（例如用脏手揉眼睛）、点用了污染的眼药水（一般眼药水开封超过 1 个月就不要再用了），都是危险因素； 新生儿有可能在分娩的时候，在妈妈的产道里被感染。 新生儿有可能在分娩的时候，在妈妈的产道里被感染。


最主要的原因是眼睛被农作物划伤，比如植物叶子、树枝、沙土眯眼。因此，在热带、亚热带地区，农民和户外工作者中发病率较高。 另外，如果眼睛受过外伤或者做过手术，眼睛表面不完整了，都有可能导致角膜被真菌感染。最常见的导致角膜被真菌感染的情况包括： 角膜上皮刮伤、角膜异物剔除术或翼状胬肉（白眼球上有一块多余的肉长到黑眼珠，是眼科很常见的疾病）切除术后； 角膜上皮刮伤、角膜异物剔除术或翼状胬肉（白眼球上有一块多余的肉长到黑眼珠，是眼科很常见的疾病）切除术后； 一些患者原来就有眼表相关疾病，或者一些可能是的全身免疫力下降的疾病，如干眼症、糖尿病等； 一些患者原来就有眼表相关疾病，或者一些可能是的全身免疫力下降的疾病，如干眼症、糖尿病等； 长期使用糖皮质激素、佩戴隐形眼镜、经常不注意眼部卫生（例如用脏手揉眼睛）、点用了污染的眼药水（一般眼药水开封超过 1 个月就不要再用了），都是危险因素； 长期使用糖皮质激素、佩戴隐形眼镜、经常不注意眼部卫生（例如用脏手揉眼睛）、点用了污染的眼药水（一般眼药水开封超过 1 个月就不要再用了），都是危险因素； 新生儿有可能在分娩的时候，在妈妈的产道里被感染。 新生儿有可能在分娩的时候，在妈妈的产道里被感染。


病毒性角膜炎以单纯疱疹病毒感染最常见。 常发生在免疫力下降的时候，比如患者正好感冒、发热，或者来月经了等。 患者一开始可能不觉得眼睛很痛，或者其他症状也不十分明显；治疗的效果比细菌或真菌感染角膜的要好，但很容易反复发作。


正常情况下角膜最外层是完整的一层细胞。 而棘阿米巴是一种微生物，和细菌、病毒一样在一定条件下也会让人生病。 当这层细胞因为手术或者受伤不完整了，这时候又接触了脏的水（常见于游泳、泡温泉后），就有可能得棘阿米巴性角膜炎。 在佩戴隐形眼镜的人和角膜受过外伤的患者中较常见。


患者可能是在烧焊时没有很好地保护眼睛，或者是没有戴墨镜，又在阳光很好的雪地里活动，也就是接触了大量紫外线后的数小时内，出现眼部异物感、眼红、流泪、眼部刺痛、怕光、烧灼感、睁眼困难等，就是发生了紫外线性角膜炎。


医生根据患者的眼痛、怕见光等症状，再用眼科裂隙灯显微镜，在门诊的诊室里就可以直接检查角膜的情况，所以说诊断角膜炎一般并不困难。 但是要明确角膜炎的病因，则需要仔细了解患者发病的情况，仔细观察角膜发炎的特点，必要时还需要做一些其他检查，来辅助诊断。


根据病情，医生可能需要在角膜发炎的地方刮一下，取一点发炎的组织，并用显微镜进行检查；如果不确定是哪种微生物感染，还有可能需要在实验室里培养那种病菌来最终确认。 医生如果怀疑角膜炎是因为身体其他部位的疾病造成的，就还需进行相关的全身检查。


根据患者发病的诱因、病情发展的速度和眼痛、怕见光等临床症状，再通过眼科裂隙灯显微镜，来检查角膜发炎的位置的特点，医生就可以可初步判断了。 通常，需要在开始使用眼药水等治疗前，用棉签或其他工具取一些角膜发生溃疡的组织，送到实验室进行细菌培养检查，来明确是哪种病菌感染的。


根据患者发病的诱因，例如有没有被植物叶子划伤眼睛等，以及病情发展的速度和临床症状，在门诊诊室里通过眼科裂隙灯显微镜，检查角膜上病变区的特点，并且在使用眼药水治疗前取角膜溃疡组织，在活体角膜共聚焦显微镜下寻找真菌菌丝，在显微镜下做溃疡涂片检查，或者送到实验室进行真菌培养检查，就可明确诊断了。


针对角膜炎最基本的治疗方式就是使用眼药水或眼膏，这都是在眼睛局部起作用的治疗。 如果眼睛局部的治疗不能控制炎症，就有必要在此基础上全身用药，比如口服或者打静脉针。甚至严重时需要手术治疗。 总的说，根据不同的病因和严重程度，治疗方法有较大差别。


根据不同的病因和严重程度，角膜炎的预后差别很大，可能完全恢复，也有可能遗留一定的后遗症。 炎症比较轻的治疗效果好，角膜愈合得比较好，对视力影响较小；较重的炎症可能一直没法治好，导致眼睛疼痛剧烈、视力很差，甚至需要通过手术来把整个眼球摘掉，这是最糟糕的情况。


细菌性角膜炎需要立即使用抗生素治疗，可以尽快杀灭或抑制细菌，控制炎症发展，减轻病情。 如果有实验室检查可以确定是某一种特定的细菌感染，可以再针对性地使用某些药物。


少部分病情较轻的患者，可以只点医生开的眼药水，就能控制病情，但治疗期间需密切观察病情变化，如果有眼痛、怕见光等症状加重可能需要增加其他治疗方法。 但是临床上有很多患者病情较重、发展较快，只点眼药水就不行了，还需要通过其他方法用药，如结膜下注射、口服、打静脉针，甚至眼球前房内注射等。 另外，还可能需要通过手术治疗，比如角膜溃疡清创术、前房冲洗术、生物膜覆盖术、角膜移植术等。


因为真菌性角膜炎起病缓慢，症状较轻，可能病情已经非常严重了，患者却没有太强的眼部疼痛，只是有一点点磨眼睛。当患者到医院的时候，基本上病情都已经很重了。 所以一旦确诊，就需要立即眼睛局部使用抗真菌的眼药水，必要时联合口服及全身静脉抗真菌治疗。 所以一旦眼睛被农作物叶子、树枝、沙土眯眼划伤，就请尽快去医院眼科，而且一两个月之内都是危险期，因为从划伤到真菌性角膜炎发病时间可以很长。


因为大多数真菌性角膜炎患者眼睛被叶片划伤以后，一开始不来看医生，等到问题比较严重了才找医生，治疗效果相对较差。 即使开始治疗了，使用了好几种药物，对抗真菌的治疗效果也不一定很好；这些药物需要使用的时间比较长，对身体的副作用也需要警惕。 幸运的患者通过及时有效的治疗，病灶在周边或者比较表浅的患者预后较好，角膜可能会留层薄薄的疤痕；病情严重的可能通过角膜清创、结膜瓣膜覆盖、角膜移植等手术来保留住眼球和一些视力；最严重的患者最终可能需挖除眼球。


基本的治疗方式就是用抗病毒的眼药水及眼膏点眼睛，如果病情比较重，就需要口服药物或者打静脉针治疗。 更严重的患者也可能导致角膜溃烂甚至穿孔，需手术治疗。


点对抗阿米巴原虫的眼药水，一般需要点好几个月。必要时，联合药物及手术治疗。


可点用促进上皮生长的滴眼液或凝胶，加速角膜上皮愈合。 因为角膜上皮已经受伤了，所以常需预防性点用抗生素类的滴眼液，预防感染。 如果疼的很厉害，可以口服止痛药，暂时缓解疼痛。


一般都能治好，几天就可以痊愈了，愈合后对视力也没什么影响。 但在上皮完全愈合之前，容易并发其他感染性的角膜炎，例如细菌性角膜炎或者病毒性角膜炎。所以如果发生了紫外线性角膜炎，一般需要预防性地使用一些抗生素眼药水。


角膜是一块透明的组织，有一定厚度，做显微镜下看有好几层，如果发生了溃疡，会导致那个位置的角膜变薄，不能恢复到原来的厚度，而且日后只能生成瘢痕来恢复，就不像原来的透明。 所以如果发生了角膜溃疡就意味着病情较严重，需要密切观察，多数需要住院。一旦角膜穿孔，问题就会更严重，更难治好。


在这里主要指的是以矫正近视等屈光不正为目的准分子激光手术。 角膜炎尚未痊愈的，不能进行准分子激光手术。 角膜炎愈合后，需具体情况具体分析，难以一概而论，需要先进行一系列的检查看角膜的厚度等情况。 另外，临床上也有以修复角膜瘢痕为目的准分子激光手术，可能适合部分患者。


需强调，这里的隐形眼镜特指大家在市面上能买到的软性角膜接触镜，而非医院里内专用的治疗用的角膜接触镜。 角膜炎尚未痊愈的，不能自行佩戴隐形眼镜。 角膜炎完全愈合后，需由医生进行评估。如果眼表面组结构仍保持正常光滑，可以佩戴隐形眼镜。


准备捐献时存在角膜炎症的，不能捐献。 曾经发生角膜炎的角膜组织能否捐献，需看具体病情。如果角膜上留有瘢痕的，或者角膜里的内皮细胞比较少，或者患的是病毒性角膜炎这一类容易反复发作的角膜炎，不能捐献。 只有少数像电光性眼炎这一类，能彻底「无痕」愈合的角膜炎才不影响捐献。


佩戴隐形眼镜时，必须严格注意手部卫生，一定要用清水和肥皂或者洗手液彻底洗净双手后，小心地佩戴，避免伤及角膜；禁止使用已过有效期的护理液和镜片。 戴着隐形眼镜时，或者眼睛受伤后不要进行游泳等水中活动，平日亦应养成良好的眼部卫生习惯，不要用脏手揉眼睛。


烧焊、看紫外线灯、需要在太阳特好的户外待很长时间，尤其是雪地、水面等活动时，均需佩戴防护眼镜或面罩。


注意眼部卫生，平时不随意使用抗生素的眼药水等需要处方才能买到的眼药水，不要用脏手揉眼睛，佩戴隐形眼睛要注意卫生；眼睛有任何问题都要及时就诊；如果有糖尿病、干眼症等其他慢性疾病时也需要及时、有效地治疗。


睑内翻是一种以睑缘向内翻转指向眼球为特征的眼睑疾病，可伴有睫毛摩擦结膜和角膜，从而引起畏光、流泪等症状，严重者可致角膜溃疡，甚至失明，目前可以通过手术进行矫正，达到治愈的效果。


不是很常见，但是近几年退行性的睑内翻发病率在升高。很多病人通常会说是倒睫，影响生活，所以当病人以倒睫来就诊时，需要判断是否合并睑内翻的情况存在。


轻度睑内翻并无不适症状，只有当出现并发症时才会引起不适症状，影响生活。 最典型的就是合并倒睫，睫毛刺激角膜，从而引起畏光、流泪等不适，严重者可出现角膜混浊溃疡，甚致失明。而处于视觉发育期的儿童可以导致近视和弱视等视力问题。


睑内翻可分为先天性和后天性两种。 先天性睑内翻包括眼睑赘皮引起的睑内翻和真性睑缘内翻：
眼睑赘皮上下睑均可发生，但以下睑内侧半常见，部分眼睑赘皮者可出现眼睑内翻，原因是由于睑内侧皮肤过多、内眦赘皮的牵拉、下睑缩肌的发育异常、睑缘部眼轮匝肌发育过度等原因，导致睫毛垂直向上或向下，当眼球向上或向下凝视时便产生角膜刺激症状。
真性睑缘内翻非常罕见，主要是由于睑板发育异常有关。 先天性睑内翻包括眼睑赘皮引起的睑内翻和真性睑缘内翻： 眼睑赘皮上下睑均可发生，但以下睑内侧半常见，部分眼睑赘皮者可出现眼睑内翻，原因是由于睑内侧皮肤过多、内眦赘皮的牵拉、下睑缩肌的发育异常、睑缘部眼轮匝肌发育过度等原因，导致睫毛垂直向上或向下，当眼球向上或向下凝视时便产生角膜刺激症状。 眼睑赘皮上下睑均可发生，但以下睑内侧半常见，部分眼睑赘皮者可出现眼睑内翻，原因是由于睑内侧皮肤过多、内眦赘皮的牵拉、下睑缩肌的发育异常、睑缘部眼轮匝肌发育过度等原因，导致睫毛垂直向上或向下，当眼球向上或向下凝视时便产生角膜刺激症状。 真性睑缘内翻非常罕见，主要是由于睑板发育异常有关。 真性睑缘内翻非常罕见，主要是由于睑板发育异常有关。 后天性睑内翻包括瘢痕性、痉挛性、老年性睑内翻：
瘢痕性睑内翻，主要由于各种原因导致的眼睑后层瘢痕形成所致。
痉挛性睑内翻，是由于眼轮匝肌对眼部刺激或炎症过度收缩所致的一种急性状况，发生于眼周存在不同程度退化性改变的患者。如果急性痉挛性睑内翻不予治疗，会发展成持久性眼睑内翻。
退行性睑内翻，又称老年性睑内翻，临床上最为常见，多发生于下睑，于多种因素有关，包括睑板及内眦韧带退化、眼睑组织萎缩松弛、下睑缩肌薄弱等引起。 后天性睑内翻包括瘢痕性、痉挛性、老年性睑内翻： 瘢痕性睑内翻，主要由于各种原因导致的眼睑后层瘢痕形成所致。 瘢痕性睑内翻，主要由于各种原因导致的眼睑后层瘢痕形成所致。 痉挛性睑内翻，是由于眼轮匝肌对眼部刺激或炎症过度收缩所致的一种急性状况，发生于眼周存在不同程度退化性改变的患者。如果急性痉挛性睑内翻不予治疗，会发展成持久性眼睑内翻。 痉挛性睑内翻，是由于眼轮匝肌对眼部刺激或炎症过度收缩所致的一种急性状况，发生于眼周存在不同程度退化性改变的患者。如果急性痉挛性睑内翻不予治疗，会发展成持久性眼睑内翻。 退行性睑内翻，又称老年性睑内翻，临床上最为常见，多发生于下睑，于多种因素有关，包括睑板及内眦韧带退化、眼睑组织萎缩松弛、下睑缩肌薄弱等引起。 退行性睑内翻，又称老年性睑内翻，临床上最为常见，多发生于下睑，于多种因素有关，包括睑板及内眦韧带退化、眼睑组织萎缩松弛、下睑缩肌薄弱等引起。


一般根据典型的临床表现就可以明确诊断。术前的话，需要做一般的常规术前检查外，要注意检查双眼视力及眼球活动的情况，排除其他眼科疾病。


这是个典型的临床疾病，主要分析病因是什么，根据病因选择更合适的手术方案，一般很容易诊断，无需鉴别。


根据患者不同病因睑内翻，需要个性化选择不同的手术方案。 包括皮肤、肌肉条切除、下睑缩肌折叠、外眦成形和睑缘外翻联合缝合等等，需要根据睑内翻的具体情况和手术医生进行沟通确认，选择合适的手术方案。


大部分的病人经过手术都可以明显的改善，有少部分病人可能会复发，尤其是在先天性睑内翻合并内眦赘皮的患者中。


对于睑内翻的患者，应及早就医，长期角膜刺激，后期容易出现不可逆的并发症，影响视力。所以一旦确诊为睑内翻，应当尽早就医，及时治疗。 但是一部分儿童的先天性睑内翻随着生长发育后会自行缓解，所以对于儿童睑内翻，在无明显倒睫或角膜刺激症状下，可以先观察。


注意用眼安全和卫生，尤其需要预防沙眼的形成，严重的沙眼会出现导致睑内翻的并发症出现，因此需要及时有效的治疗。


近视是屈光不正的一种。屈光不正是指眼睛的屈光作用发生异常。 在调节静止状态下，也就是人眼放松状态下，远处的物体不能在视网膜聚焦，而在视网膜之前形成焦点, 因而导致远方的物体模糊不清。


近视眼也称短视眼，这种眼在休息时，从无限远处来的平行光经过眼球前方中央透明组织角膜、晶状体、玻璃体等这些结构组成的屈光系统折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上无法形成清楚的像，远视力（在距离五米处正常睁眼向正前方注视时测得的视力）明显降低，但近视力（距近视力表 33 厘米处测得的视力）尚正常 [1]。


我国近视眼的人数已经超过 4 亿，患病率近 50％，每 100 人里有 50 人会有近视的问题，位居世界第一 [3]。 且我国近视人群逐渐扩大，近视眼患者的年龄分布逐渐广泛，呈现低龄化发展，高度近视眼人群占比不断增高 [4]。


视疲劳主要指患者不能持久近距离看东西，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者会出现头痛、恶心、眩晕等症状。它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征 [6]。


严格说，假性近视并不是一种病。 假性近视（又称调节性近视）在定义上是指：当看近处物体时间持续较长时，眼睛睫状肌过度收缩，晶状体突度增加，曲折力增强，看远处物体看不清楚，视力逐渐下降，引起这一改变的主要为睫状肌痉挛，所以如果用药或休息一段时间，视力可以恢复正常。而视力波动的这种现象，则称为假性近视。


因人而异。 一般来说，成年后随着年龄的增长，屈光度逐渐趋于稳定，眼镜度数也不再增加 —— 主要是因为眼球轴长的变化趋于稳定，就像身高一样，成年后到一定阶段就不长了。 长时间近距离用眼的不良行为习惯是诱发近视的重要影响因素之一，所以当长时间近距离用眼过度，度数也可能会有小幅度的增加；但通常增加的幅度不会太大。 此外，有些疾病导致眼轴延长或者眼部组织病理性变化就会使得近视度数加深。例如糖尿病患者存在眼部并发症，近视也可能会加深 [1]。


近视的原因有哪些？
近视的产生原因至今依然不是十分明确，近视是由多种因素导致的， 近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生:
近视的原因有哪些？
近视的产生原因至今依然不是十分明确，近视是由多种因素导致的， 近年来许多证据表明环境和遗传因素共同参与了近视的发生:


近视是可以遗传的[2]。 约有 5% 的近视眼患者与遗传有关，也就是说每 100 位近视者，其中有 5 位是因为父母遗传原因造成的，通常是高度近视眼，度数在 600 度以上。如果父母一方或双方均为高度近视者，后代高度近视发病率显著增高 [4]。但子女也可能不近视。


躺着看书或手机容易引起视疲劳，而视疲劳又是引起近视的原因之一 [3]。 视疲劳是由于用眼过度造成的，躺着看书以及长时间看手机，都会导致用眼过度。 长时间在相对较近的距离阅读，观看距离忽远忽近，观看环境光线不适等都会引起视疲劳，长期以往，就会导致近视。 因此，最好是光线充足的条件下，在书桌前，注意姿势，每 1 小时起身活动一下望向远处，才能将对眼睛的伤害尽量减小。


眼部检查包括不戴镜的裸眼视力、戴镜的矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影，还采用角膜地形图、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜厚度及曲率半径以及眼底检查。这些检查是为了全方位了解眼睛的屈光能力、角膜情况以及眼底情况 。


散瞳检查，又称为睫状肌麻痹验光，因为需要用到的药物（比如阿托品）伴有瞳孔散大的作用，所以又被称为散瞳验光 [1]。 所有儿童（14周岁以下）的初次验光，均需要在散瞳下进行 [7]。由于儿童、青少年眼睛处于生长发育期，同时又处于阅读用眼最多的时期，容易发生近视，而其中假性近视的成份应考虑在内，所以这些人群近视的诊断需要散瞳检查 [1]。通过散瞳可以使紧张的睫状肌得以放松，从而矫正假性近视 [5]。


目前市场上主流的四大类镜片，包括光学玻璃片、普通树脂片、高折树脂片或 PC 镜片。


近视手术主要是在眼角膜上进行的，而眼角膜上面没有血管，但是有神经，所以你在做手术时没有疼痛感。近视手术过程中，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，因此，近视手术中，患者应该注意以下几点：


这个问题不能笼统回答为「能做」和「不能做」，而是应该根据每个人不同情况进行评判。 首先，符合下列条件，可考虑做激光手术：


目前滴眼液并不能真正起到抗视疲劳的作用，所以不推荐抗视疲劳滴眼液。良好的用眼卫生习惯是真正的抗视疲劳之道。


科学配戴眼镜不会使近视度数加深，反而能有效地阻止或减慢近视的发展。因为戴眼镜后可消除眼睛疲劳。如果不戴眼镜，近视眼要看清远处的物体，就必须动用眼睛的调节，这样会使眼内外肌肉过度疲劳，加速近视的发展。 另外，戴眼镜还有助于防止斜视的发生。近视眼的人由于看近时调节较少，两眼集合功能相应减弱，易使眼睛向外偏斜而发生斜视。


当近视度数超过 600 度的准妈妈在分娩过程中竭尽全力时，由于腹压升高，确实存在着视网膜脱离的危险。 能否自然分娩是产科医生综合评估做出的决定，眼睛情况仅供参考。


没有太大关系，准确的说法应该是「磨损模糊的手机膜容易伤眼睛」。 一般情况下，手机膜的硬度不会比手机的玻璃屏幕大。钥匙、指甲等，都有可能把手机膜给划伤，而不会损伤玻璃屏。 使用一段时间后，手机膜的表面很容易「伤痕累累」，此时透过贴膜再看手机，图像就有可能没那么清晰了，而这时就容易引起视疲劳。 当然，引起视疲劳最关键的还是使用的频率和时间，所以建议还是少玩手机，尤其是走路的时候，不单伤眼还有可能发生意外。


眼睑外翻是一种以睑缘向外翻转离开眼球为特征的眼睑位置异常，可出现巩膜外露、结膜外翻、角膜暴露、眼睑闭合不全等表现。 有先天性和后天性两大部分病因。目前主要通过手术的方法进行治疗，需要根据外翻的病因及程度，选择不同的手术方式，临床治疗效果不错，预后好。


不是特别常见，尤其是近些年，随着人们对于下睑成形术的了解，目前由于医源性导致的睑外翻已经成下降趋势。


睑外翻若累及内侧泪点，可引起溢泪。 睑外翻若累及内侧泪点，可引起溢泪。 眼睑闭合不全，导致睑结膜暴露，可引起慢性结膜炎、结膜干燥、甚至导致睑缘糜烂变形。 眼睑闭合不全，导致睑结膜暴露，可引起慢性结膜炎、结膜干燥、甚至导致睑缘糜烂变形。 角膜暴露，导致暴露性角膜炎，严重者发生角膜溃疡、穿孔，从而引起视力下降甚至失明。 角膜暴露，导致暴露性角膜炎，严重者发生角膜溃疡、穿孔，从而引起视力下降甚至失明。


根据睑外翻程度分为： 睑下沉，巩膜外露。 轻度：睑一球分离。 中度：睑结膜外翻，下穹窿存在。 重度：睑结膜完全外翻，下穹窿消失。


可分为先天性和后天性两大类。 先天性较为罕见，通常伴有眼睑皮肤缺损。 先天性较为罕见，通常伴有眼睑皮肤缺损。 后天性可进一步分为瘢痕性、老年性、麻痹性和医源性等四种类型： 后天性可进一步分为瘢痕性、老年性、麻痹性和医源性等四种类型： 瘢痕性睑外翻：大多是由于眼睑本身或者眼睑附件的瘢痕组织牵拉所造成的睑外翻。眼睑瘢痕的产生可由于外伤、烧伤、局部皮肤感染等等引起。 瘢痕性睑外翻：大多是由于眼睑本身或者眼睑附件的瘢痕组织牵拉所造成的睑外翻。眼睑瘢痕的产生可由于外伤、烧伤、局部皮肤感染等等引起。 老年性睑外翻：多发生于下睑，主要是由于外眦腱松弛、睑板前眼轮匝肌变弱、下睑缩肌断裂或延长等原因所致。 老年性睑外翻：多发生于下睑，主要是由于外眦腱松弛、睑板前眼轮匝肌变弱、下睑缩肌断裂或延长等原因所致。 麻痹性睑外翻：也常见于下睑，主要是由于各种原因（面瘫、中风、听神经瘤等）造成的面神经损伤使眼轮匝肌瘫痪所致。 麻痹性睑外翻：也常见于下睑，主要是由于各种原因（面瘫、中风、听神经瘤等）造成的面神经损伤使眼轮匝肌瘫痪所致。 医源性睑外翻：常见于下睑成形术后，其发生原因主要是下睑松弛以及下睑前层组织的短缺（皮肤、肌肉切除过多），往往同时合并下睑退缩。 医源性睑外翻：常见于下睑成形术后，其发生原因主要是下睑松弛以及下睑前层组织的短缺（皮肤、肌肉切除过多），往往同时合并下睑退缩。


根据疾病典型的临床表现，就可以诊断。同时需要判断是否合并其他眼睑疾病，但是需要明确病因，不同类型的睑外翻，治疗方法也不一样。


根据典型的临床表现可以诊断。除了常规的术前检查，睑外翻需要判断外翻的程度以及下睑皮肤的松弛情况，这样更有针对性的选择手术方案。


一旦确诊睑外翻，建议尽早手术治疗。但是对于医源性睑外翻，需要判断手术时机，等上一次眼睑成形术后半年左右即眼睑周围组织瘢痕软化后再考虑手术治疗。 手术的方案根据睑外翻的病因，有不同的手术方法。例如： 瘢痕性睑外翻，需要彻底松解粘连的瘢痕组织，需要皮片或皮瓣移植修复创面。 瘢痕性睑外翻，需要彻底松解粘连的瘢痕组织，需要皮片或皮瓣移植修复创面。 对于医源性睑外翻，可通过外眦锚着术、外眦成形术以及和组织悬吊等手术方法进行矫正。 对于医源性睑外翻，可通过外眦锚着术、外眦成形术以及和组织悬吊等手术方法进行矫正。 矫正睑外翻的手术方法多种多样，具体的手术方案还是需要根据睑外翻的不同情况和手术医生进行沟通和确认。


对于睑外翻手术矫正之后的患者，在术后 24 小时内可以冰敷，以减轻局部组织水肿。 对于睑外翻手术矫正之后的患者，在术后 24 小时内可以冰敷，以减轻局部组织水肿。 在恢复期的时候，需要多休息，避免辛辣刺激性食物，少吃海鲜等过敏性食物。 在恢复期的时候，需要多休息，避免辛辣刺激性食物，少吃海鲜等过敏性食物。 尤其注意的时候，就是术后三个月内平时不要往下扒眼睑的皮肤，而是多做向上提升的动作，防止下睑的位置再次下移，导致睑外翻复发。 尤其注意的时候，就是术后三个月内平时不要往下扒眼睑的皮肤，而是多做向上提升的动作，防止下睑的位置再次下移，导致睑外翻复发。


对于可逆的睑外翻，早期的时候，需要特别注意保护好角膜，特别是晚上睡觉前，可以通过在角膜表面涂上眼药膏进行保护，并且佩戴眼罩。 对于下睑成形术后早期的外翻，可以局部热敷，也可以局部注射曲安奈德，促进组织瘢痕软化，轻度的外翻可能会自行恢复。


急性出血性结膜炎，也称为流行性出血性结膜炎、肠病毒出血性结膜炎、阿波罗 11 号结膜炎，俗称「红眼病」，是肠道病毒或柯萨奇病毒引起的一种传染病，起病急，传染性强，为我国法定丙类传染病。 常见表现主要为眼部刺激症状，如眼红、流泪、畏光、眼痛等。 本病的治疗以局部滴用抗病毒眼药水为主，治疗效果较好，一般不会出现并发症或后遗症。本病患病期间，急性患者应做好隔离工作，以防传染他人。


是眼科常见疾病，流行病学数据显示，每年国内医院约收治 50 万该病患者。


人群普遍易感，也就是说男女老少皆容易被感染。 四季均可发病，但以夏、秋季多见。 本病易在学校、工厂、托幼机构等人群聚集的地方爆发流行。


潜伏期短（指从感染病原体到表现出症状的这段时间），一般为 24 小时，多表现为双眼急性起病； 潜伏期短（指从感染病原体到表现出症状的这段时间），一般为 24 小时，多表现为双眼急性起病； 眼部症状有剧烈疼痛、异物感、灼热、畏光、流泪等，但患者的视力一般不受影响； 眼部症状有剧烈疼痛、异物感、灼热、畏光、流泪等，但患者的视力一般不受影响； 眼部可见分泌物，患病初期多为水样分泌物，如继发细菌感染，可变为脓性分泌物； 眼部可见分泌物，患病初期多为水样分泌物，如继发细菌感染，可变为脓性分泌物； 眼睑红肿，球结膜可见大量点状或片状出血，睑结膜滤泡增生（见下图）； 眼睑红肿，球结膜可见大量点状或片状出血，睑结膜滤泡增生（见下图）； 耳前或颌下淋巴结可发生肿大。 耳前或颌下淋巴结可发生肿大。


急性出血性结膜炎很少引起并发症，可能的并发症有： ：眼部的并发症有虹膜炎、角膜炎。虹膜炎表现为眼睛发红、觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退；角膜炎可能会损伤视力。 ：眼部的并发症有虹膜炎、角膜炎。虹膜炎表现为眼睛发红、觉得不适或疼痛，伴随而来的症状是视力略微减退；角膜炎可能会损伤视力。 神经系统：神经系统的并发症有面瘫、肢体无力、肢体感觉丧失等。 神经系统：神经系统的并发症有面瘫、肢体无力、肢体感觉丧失等。


会传染，传染性很强。是我国法定的丙类传染病。 急性患者的眼分泌物中含有大量病毒，健康人的眼睛如果接触到被患者分泌物污染的手、毛巾、水等，就可能被传染上本病。 急性出血性结膜炎患者痊愈后，可以获得对本病的免疫力，但这种免疫力持续时间很短，以后还可能再次被感染。


医生在诊断急性出血性结膜炎时，主要参考的是其典型症状和体征，如结膜充血、耳前淋巴结肿大、异物感、眼痛、畏光等。


一般会让患者做结膜刮片检查、结膜囊分泌物病毒检查，主要用来确定致病的病毒。


急性出血性结膜炎可根据临床症状、体征，结合患者病史、红眼病病人接触史来诊断，一般不会误诊。 如果患者没有明确的红眼病接触史，就可能与细菌或其他病毒引起的结膜炎混淆。医生需要通过仔细询问病史、以及根据分泌物病毒检查结果，来进行区别。


急性出血性结膜炎，没有特效药物，它有自限性，并且很少导致永久性视力障碍。


可以，但还是应该及时前往医院诊治。 一是为了明确诊断，也防止传染给别人；二是在医生的指导下进行抗病毒治疗，以缩短患病时间，避免并发症的发生。


临床常用更昔洛韦滴眼液或阿昔洛韦滴眼液治疗急性出血性结膜炎，个别患者会出现眼部灼热感、发痒、视力模糊等药物副反应。但副反应通常会很快消失，不影响治疗效果。


传染性强，所以隔离很重要。条件许可应自己住单间，防止家庭内传播。 不要用手和衣物按揉眼睛；健康人不要接触患者的眼睛分泌物。 冲洗眼睛分泌物或滴眼药水前，要洗净双手，以防继发细菌感染。 保证充足的睡眠，避免过度用眼。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。烹饪时注意少放盐、少放油，荤素合理搭配，多吃水果、蔬菜，尽量不喝酒。


在急性出血性结膜炎流行期间，避免接触急性患者，做好个人卫生，但无需预防性滴用眼药水。 病人接触过的物品应擦拭消毒、煮沸消毒或开水浇烫。病人的洗漱用品要严格做到与其他家庭成员或同居室人员分开，不能混用，避免交叉污染。 接触病人使用过的物品后，应充分清洁或消毒手部。


急性结膜炎是因为微生物感染结膜引发的急性眼部炎症，常见的种类有细菌性感染和病毒性感染。 正常人的结膜囊内都存在一定的菌群，可以分泌抗生素样物质，帮助抵御其他细菌的入侵。当致病菌的侵害力大于宿主的防御能力，或者宿主的防御能力下降时，就会造成结膜的感染，这就是细菌性结膜炎 [1,2]。 病毒性结膜炎则是因为人体感染了某些病毒（常见疱疹病毒），病毒侵袭到了眼部结膜，造成炎症反应而引起 [1]。 无论是细菌性还是病毒性结膜炎，在疾病发作期都存在较强的传染性，需要做好防感染的措施 [1,2]。 本病在临床上以眼球发红（结膜充血）、眼部出现大量脓性或者水性分泌物为主要表现 [1,2]。局部症状比较典型的可以采取局部滴眼或者眼膏敷盖治疗，全身症状较严重还需要采取抗生素等全身治疗。若症状发现较早，治疗及时，一般预后较好。


本病常见。细菌性结膜炎好发于冬春季节，而病毒性结膜炎则由于疱疹病毒感染性疾病的广泛性，造成本病的发病率逐渐增长，具体的发病数据不详 [1,2]。


角膜炎：由细菌感染至角膜引起，表现为畏光、流泪、眼睛灼痛、视物模糊等症状。


不能，若出现眼部炎症表现（结膜泛红，眼部有异常分泌物等）应及时前往医院寻求正规治疗。


一般采取药物局部治疗，如果全身性症状较重，还会采取全身抗感染治疗。


本病复诊遵医嘱而定，必要时进行眼部检查及眼部分泌物涂片检查，判断疾病恢复情况。治疗期间和治疗后都需要复查。一般建议治疗结束 1～2 周到医院复查，复发患者需在巩固治疗的第 3 个月和第 6 个月复查 [1,2]。


临床中多种细菌都可以引起细菌性结膜炎，其中急性细菌性结膜炎又称红眼病，以患眼结膜明显充血，有粘性、脓性分泌物为主要临床表现，部分角膜受累者会出现一定程度的视力下降。 该疾病传染性较强，儿童群体容易出现暴发流行，以春、秋两季多发。


急性细菌性结膜炎极为常见，约 30% 感染性结膜炎为细菌所致，任何年龄段均可发生，儿童群体因易出现集体暴发流行，发病率更高。


不同程度的结膜充血和眼睑红肿； 不同程度的结膜充血和眼睑红肿； 出现脓性、粘液性、粘液脓性分泌物； 出现脓性、粘液性、粘液脓性分泌物； 畏光（眼睛不能耐受光线刺激）、流泪、异物感； 畏光（眼睛不能耐受光线刺激）、流泪、异物感； 部分角膜受累者会出现一定程度的视力下降。 部分角膜受累者会出现一定程度的视力下降。


多数急性细菌性结膜炎预后较好，不会造成严重的眼部损伤； 多数急性细菌性结膜炎预后较好，不会造成严重的眼部损伤； 如果炎症累及角膜可出现不同程度的视力下降； 如果炎症累及角膜可出现不同程度的视力下降； 部分病例会演变为慢性结膜炎，而出现不可逆的永久性损害，如出现结膜瘢痕、眼睑变形或继发干眼等并发症。 部分病例会演变为慢性结膜炎，而出现不可逆的永久性损害，如出现结膜瘢痕、眼睑变形或继发干眼等并发症。


儿童群体，因为该病传染性较强，幼儿园等儿童密集的场所易暴发该疾病； 儿童群体，因为该病传染性较强，幼儿园等儿童密集的场所易暴发该疾病； 公共泳池的游泳者，这类人群可通过接触被污染的水，而发生传染； 公共泳池的游泳者，这类人群可通过接触被污染的水，而发生传染； 家人中若有人患该疾病，家庭其他成员易通过接触患者眼部使用过的毛巾等洗漱用具，而传染该疾病。 家人中若有人患该疾病，家庭其他成员易通过接触患者眼部使用过的毛巾等洗漱用具，而传染该疾病。


急性细菌性结膜炎一般通过接触传染，常由于接触使用患者毛巾等个人洗漱用品或使用被污染的公共泳池等方式传播。


这种说法是不对的。和急性细菌性结膜炎患者对视并不会被传染，这种疾病主要通过直接及间接接触传播。


如怀疑急性细菌性结膜炎，医生首先会根据临床表现进行初步判断，然后会对患者进行眼部检查，查看结膜充血、水肿情况，以及有无累及角膜等其他结构组织。 此外，还可进行结膜刮片及分泌物涂片染色检查，结合细菌培养及药敏实验，以明确具体感染细菌类型及药物敏感情况。 临床中，医生在等待此类检查结果时一般会予以局部广谱抗生素点眼治疗，待确定致病菌属后给予特定针对某类细菌敏感的抗生素治疗。


急性细菌性结膜炎需要与病毒性结膜炎、过敏性结膜炎、衣原体性结膜炎等相鉴别： 病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性； 病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液性； 衣原体性结膜炎分泌物多呈粘液或粘液脓样； 衣原体性结膜炎分泌物多呈粘液或粘液脓样； 过敏性结膜炎多以明显瘙痒无主要表现，分泌物多呈浆液状。 过敏性结膜炎多以明显瘙痒无主要表现，分泌物多呈浆液状。 此外，急性细菌性结膜炎还需要和一些常见的眼科疾病，如角膜溃疡、葡萄膜炎、急性青光眼等鉴别，因此如果发现有眼红、异物感、烧灼感、痒、怕光、流泪、眼痛等症状时需要前往医院眼科就诊。


超急性细菌性结膜炎为淋球菌或脑膜炎球菌引起，潜伏期短（一般为 10 小时至 2～3 天不等），病情进展迅速，其中 15%~40% 患者可存在角膜受累，如若治疗不及时，可发生角膜穿孔，严重损害视力。 急性细菌性结膜炎致病菌毒力较弱，常见致病菌为肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌，潜伏期 1～3 天，双眼可同时或先后发病，往往 3～4 天时达疾病高潮，此后则逐渐减轻，病程多短于 3 周，得到及时治疗的情况下，预后一般良好。


少数急性细菌性结膜炎，例如肺炎双球菌所致的细菌性结膜炎具有一定自限性（就是不用系统治疗，过段时间也可以自愈），但多数急性细菌性结膜炎尚需要积极治疗，避免角膜受累及演变为慢性结膜炎，而出现不可逆的永久性损害。 无论是何种细菌所致该疾病，患者若出现症状，应前往医院就诊，由医生经过检查及专业判断后再决定是否需要治疗以及如何治疗。


急性细菌性结膜炎以局部应用抗生素为主，成人一般选择滴眼液，儿童则可考虑选择眼膏，以避免滴眼液随眼泪流出而难以发挥抗炎的作用。同时可考虑2种抗生素合并使用。 具体用药时长需要依据患者对药物的反应情况而定，一般情况下，在症状消失之后仍要坚持用药一段时间，防止复发。此外，如为淋球菌、脑膜炎球菌等奈瑟氏菌感染的急性细菌性结膜炎，需结合患者病情全身应用抗生素。


急性细菌性结膜炎以局部应用抗生素为主，此类用药进入全身极少，严重不良反应发生率极低，常见反应为眼部刺激感、眼睑瘙痒等不适。


急性细菌性结膜炎以局部用药为主，一般不需手术，但如果出现并发症，如出现结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形等可考虑手术干预。


一般急性细菌性结膜炎如用药及时、恰当，预后较好，但如果炎症累及角膜就会出现不同程度的视力下降，抑或由于治疗不当、毒力不强的病原菌感染便会演变为慢性结膜炎，而出现不可逆的永久性损害，如结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形或继发干眼等并发症。


急性细菌性结膜炎多数门诊治疗即可，少数类型如淋球菌、脑膜炎球菌等奈瑟氏菌所致细菌性结膜炎需要全身用药控制时，可考虑住院治疗。


。 急性细菌性结膜炎若给药及时、恰当，完全治愈的情况下，一般不易复发，如用药不当，或不治疗，部分细菌所致急性细菌性结膜炎会发展为慢性结膜炎，较易复发。


应忌食辛辣食物及饮酒； 应忌食辛辣食物及饮酒； 饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果； 饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果； 适量吃一些富含蛋白质的食物，增强自身抵抗力，如鸡蛋、鱼肉等。 适量吃一些富含蛋白质的食物，增强自身抵抗力，如鸡蛋、鱼肉等。


需要注意个人卫生，勤洗脸、洗手； 需要注意个人卫生，勤洗脸、洗手； 洗漱用品隔离，避免传染给家人； 洗漱用品隔离，避免传染给家人； 尽量不要去集体公共场所，以避免传染他人； 尽量不要去集体公共场所，以避免传染他人； 若有见光不适的感觉，可佩戴太阳镜减少光线刺激； 若有见光不适的感觉，可佩戴太阳镜减少光线刺激； 注意休息，不要熬夜，避免用眼过度； 注意休息，不要熬夜，避免用眼过度； 按医嘱规律用药，切勿自行停药，防止病情继续发展； 按医嘱规律用药，切勿自行停药，防止病情继续发展； 如出现症状加重的情况，及时前往医院就诊，调整用药。 如出现症状加重的情况，及时前往医院就诊，调整用药。


急性细菌性结膜炎患者尚可进行学习及工作，但是需要注意休息和个人隔离，在症状完全缓解之前不要去幼儿园、学校等其他集体公共场所，以避免集体传染。


提倡勤洗手、洗脸； 提倡勤洗手、洗脸； 不用手或衣袖拭眼，保持个人卫生； 不用手或衣袖拭眼，保持个人卫生； 洗漱用具应分开使用，不要混用，定期清洗消毒。 洗漱用具应分开使用，不要混用，定期清洗消毒。


睑腺炎是指发生在眼睑（也就是眼皮）的脓疖，俗称麦粒肿、针眼，是眼睑睫毛毛囊附近的皮脂腺或眼睑结膜面（内侧）睑板腺的急性化脓性炎症[1]。 多因葡萄球菌感染而引起。患者常感觉眼中有异物、眼睑充血、肿胀，伴疼痛、畏光、流泪等症状[1]。 本病可以自愈，一般预后良好。普通患者一般脓点破溃后症状明显减轻，两天内逐渐消退，亦有少数患者可自行吸收消退，一般一至两周可痊愈[1]。但体弱、免疫力低下的人最好及时就医处理，避免感染扩散，危及生命。


较常见。睑腺炎属于眼睑炎症之一，眼睑常见疾病中就包括眼睑炎症[1]，患病率暂无详细数据。


根据被感染的腺体的部位不同，睑腺炎可分为外睑腺炎和内睑腺炎[1]： 外睑腺炎：为睫毛毛囊及其所属的皮脂腺的或变态汗腺感染、化脓，主要累及眼睑边缘，可在睫毛基底部发现小黄色点状脓疱，周围眼睑皮肤明显红肿。； 内睑腺炎：为眼皮内侧的睑板腺的感染、化脓，翻转眼睑会发现结膜面红肿，感染的睑板腺处有小的隆起或黄色区域。


发病早期，眼睑可出现发红、肿胀、发热、疼痛等炎性表现，随后，脓液会逐渐积聚，在眼睑上出现黄色脓头，患者常感觉眼中有异物，可能伴畏光、流泪、同侧耳前淋巴结压痛、肿大等症状[1]。


并不是所有的患者都会出现并发症，部分患者可能会出现[1]： 蜂窝织炎：因为眼睑内血管丰富，其静脉与眼眶静脉、面部静脉、颅腔静脉相通，而且没有静脉瓣来阻止其血液回流，因此炎症一旦扩散，可引起蜂窝织炎，表现为局部皮肤温度升高、肿痛，重者伴有高热（39.1 ℃～41 ℃）和寒战，可能危及生命。 败血症：身体虚弱、免疫力下降的患者难以抵挡病菌侵入血液循环，病菌释放出毒素又导致自身免疫紊乱，激发全身炎症反应，最终引发败血症。表现为寒战、发热、呼吸急促、面色发绀（青紫色）、血压下降等症状。 海绵窦血栓形成：炎症感染扩散，累及一侧或两侧海绵窦（鼻腔上端的颅底骨的两边），从而发生本病。起病骤急，表现为发热、头痛、恶心呕吐等症状。


大部分睑腺炎患者都是由金黄色葡萄球菌感染所致，但部分也可以是无菌性的，比如酒渣鼻（玫瑰痤疮）和脂溢性皮炎患者的面部皮肤常发生炎症，有可能会发生睑腺炎[2]。


用眼不卫生、常用手揉眼； 睡眠质量差或熬夜； 糖尿病、甲亢、肿瘤病史。 以上因素是睑腺炎发生的危险因素，免疫力低下，不注意眼部卫生，就可能会被细菌感染，容易诱发睑腺炎[1]。


婴幼儿、儿童、老年人等体弱者； 熬夜或休息不好的人群； 患有糖尿病、甲亢等免疫力低下的患者； 用眼不卫生的人群； 玫瑰痤疮和脂溢性皮炎患者[1,2]。


根据典型的上下眼睑红、肿、热、痛的病史，体格检查时可以看见眼睑隆起、红肿，有时可伴结膜部位水肿，患者感觉眼睛胀痛，触诊疼痛，即可基本诊断[1]。 重者如有发热、畏寒、头痛等全身反应，应检查血常规，了解外周血白细胞计数和分类，白细胞偏高，红细胞、血小板偏低，提示感染扩散，若患者症状十分严重，很有可能已发展成败血症。


如果不能明确自己患的是不是睑腺炎，则应该及时就诊，明确诊断。 如果能够明确自己患的就是睑腺炎，那么当出现以下情况时，应前去医院就诊： 在家自行热敷治疗并使用抗生素滴眼剂一周后睑腺炎仍未消退。 肿胀变得很大，或发生出血、包块变大，或破溃流脓。 整个眼睛都发红，或整个眼睑都发红和肿胀。 发红或肿胀扩散到了其他面部区域。


睑板腺囊肿：常发生于上眼睑，主要表现为圆形肿块、眼睑充血，与早期睑腺炎的红肿表现相似，但睑腺炎几天后会出现黄色脓头。 医生一般可根据体格检查鉴别，睑板腺囊肿一般无疼痛，是非炎症性的，而睑腺炎有急性炎症表现（如发热、胀痛、化脓）。


大部分睑腺炎形成的脓肿会在数日内自行破溃，不需要人为干预。 早期或急性发作时，红肿热痛症状明显，医生可能会建议冷敷来缓解疼痛；待疼痛症状减轻后，可以尝试热敷，每天热敷 3～4 次，每次 10～15 分钟，可以促进炎症好转；通常还会使用抗生素滴眼剂治疗[1]。 如热敷治疗一周后仍没有效果，就需要根据眼科医生的建议接受排脓治疗，把脓肿切开、引流出脓液[1]。


睑腺炎常用局部热敷疗法[1]，热敷方法有湿热敷、干热敷、汽热敷，每次 15 分钟左右，一天 3～4 次： 湿热敷：可以用干净的毛巾浸上热水敷在患病的眼睛上，3～5 分钟更换一次毛巾，水温略高于体温； 干热敷：可以用热水袋敷在患病的眼睛上，但水温不宜超过 50 ℃； 汽热敷：可以选择蒸汽眼罩进行热敷。 患者可以咨询医生如何操作，注意控制好热敷的温度，避免烫伤。


睑腺炎的排脓手术主要是为了引流脓液、促进愈合，一般适用于难治性脓肿患者[1]，通常采用局部麻醉，手术时间和切口位置根据患者的脓肿情况而定，一般十分钟至一小时内可完成手术，大部分患者一周内可恢复。 术后需要注意以下几点： 注意眼部卫生，清洁时不要让水碰到手术部位，不用手触碰伤口； 清淡饮食，多吃新鲜水果和蔬菜，不熬夜； 减少看手机、电脑、电视等电子产品的时间，避免用眼过度； 遵循医嘱按时按量用药； 如果有不适，及时就诊。


对于因感染引起的睑腺炎来说是有用的。抗生素滴眼液或眼膏有杀菌抗炎的作用，促进炎症消退，早期可每日滴用抗生素滴眼剂 4～6 次[1]。常用药物有妥布霉素滴眼液、金霉素眼膏等，可能会出现眼睑灼痛、视力模糊等不良反应。过敏者、角膜有异物者禁用。 不过，对于有玫瑰痤疮而经常发生睑腺炎的患者，如果热敷和去除睑缘碎屑后睑腺炎仍未能好转，可以在眼科医生的指导下，涂抹抗生素软膏（如妥布霉素地塞米松眼膏等）[4]。


常用抗生素滴眼液及眼膏按药物说明书使用或者遵医嘱用药，具体注意事项如下： 滴眼时瓶口勿接触眼睛，使用后应将瓶盖拧紧，勿使瓶口接触皮肤以免污染； 眼药水开启后避光保存一般可使用两周，发现眼药水性状改变应停用； 孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用； 儿童应在医生及成人指导下使用。


有可能会。当机体免疫力下降或者用眼不卫生时，睑腺炎就有可能复发[1]。
如果患者有可累及眼睑的基础皮肤疾病（如玫瑰痤疮和脂溢性皮炎），则容易经常发作睑腺炎。


做湿热敷时要防止烫伤皮肤，特别是幼儿及老年患者更要注意，可在眼睑上涂薄层凡士林或盖凡士林纱布预防。 脓肿已形成并出现脓点时，应到医院排脓治疗，如脓肿自行穿破，可用无菌棉签轻轻拭去。 睑腺炎切忌挤压患处，或自行用未消毒的针挑破或过早切开。 在睑腺炎完全好转前，不要化眼妆或佩戴隐形眼镜。 对顽固复发的睑腺炎患者，应到医院查明病因并治疗。


普通患者正常饮食即可，无需忌口。 若是玫瑰痤疮和脂溢性皮炎导致的睑腺炎，应当注意清淡饮食，少吃辛辣、油腻的食物，戒烟戒酒，详见玫瑰痤疮和脂溢性皮炎。


多数患者一两周可恢复，若期间没有异常通常不需要复查。若患者体质较弱，具体复查时间和项目遵循医嘱。


保持眼部清洁，不用不卫生的手、毛巾、手帕擦眼。 规律作息，不熬夜，注意日常卫生，平时加强锻炼，提高免疫力。 眼部化妆时，使用质量合格的眼部化妆品，不和别人共用眼妆产品，并要及时、彻底卸妆，避免带妆过夜。 患睑缘炎、结膜炎或沙眼等及时治疗，有糖尿病要积极控制血糖。


一种由于细菌感染、螨虫或睑板腺功能障碍等引起的慢性眼睑缘炎症，涉及睑缘、睑板腺和睫毛囊，常伴有眼红、眼痒、烧灼感等眼部刺激征。


英文名称：Blepharitis.
别名：无。
就诊科室：眼科。


睑缘炎病因较复杂，目前认为可能与睑板腺的功能障碍、全身性疾病如酒渣鼻和脂溢性皮炎、慢性感染如金黄色葡萄球菌感染、毛囊蠕形螨等有关；另外，接触性皮炎、湿疹、银屑病也可能引起。


一般表现为双眼慢性的、复发性的眼睑红肿、发痒、异物感或烧灼感，可出现眼睑皮肤的剥脱或皮屑，也可伴有红眼为特征的结膜炎，晨起分泌物增加，或者流泪增多，也可能出现畏光和短暂性的视物模糊。
除前述病因外，如患有过敏性结膜炎、吸烟、佩戴角膜接触镜，以及使用维 A 酸，可能诱发或加重病症。


主要通过裂隙灯检查，观察眼睑有无鳞屑，睫毛有无「袖套样」结痂，有无睫毛脱落，睑板腺开口是否有多量的黄白色分泌物阻塞等，也需要观察结膜是否有充血、角膜是否有点染或侵润等异常表现。
另外，泪膜破裂时间等干眼检查、睫毛螨虫检查也是有必要的。


需及早治疗，治疗的目的在于缓解症状，降低日后的复发： 轻至中度症状一般可通过热敷、眼睑按摩和清洗，适当的使用人工泪液和糖皮质激素类药水来进行治疗。 如果有蠕形螨感染，可考虑茶树油眼贴、湿巾、眼膏等，共识推荐也可使用强脉冲光来进行治疗。 如合并角结膜病变，可根据情况使用抗生素滴眼液和糖皮质激素类药水减轻症状。 重度症状一般常合并全身性疾病，通常建议口服抗生素药物来进行治疗。


早期对症的治疗往往预后较好，但应在治疗好转后继续用药 2～3 周，可降低复发的可能性。
但若未及时治疗，可出现睑缘肥厚、泪囊炎、秃睫、慢性结膜炎等并发症，治疗棘手且易难以治愈、反复发作。


严格说，假性近视并不是一种病。 目前国内外对近视的分类还没有完全统一，其中部分学者依据眼睛内屈光系统（睫状肌和晶状体）的关系，分为假性近视，混合性近视，真性近视。 中华医学会眼科学分会眼屈光学组制定的近视眼分类法中，将近视分为假性近视，即用药后近视消失； 真性近视，即用药后近视屈光度数不变和半真性近视：用药后近视屈光度降低 0.5 D 或更多，但仍为近视。 由此可见，假性近视（又称调节性近视）在定义上是指：当看近物体时间持续较长时，眼睛睫状肌过度收缩，晶状体突度增加，曲折力增强，看远处物体看不清楚，视力逐渐下降，引起这一改变的主要为睫状肌痉挛，所以如果用药或休息一段时间，视力可以恢复正常。而视力波动的这种现象，则称为假性近视。


在 2015 年《国民视觉健康报告》中显示，我国 5 岁以上近视人数在 4.5 亿左右，而另一项研究表明，近视眼中，真性与半真性近视较多见，真性、半真性、假性近三者的比例约为：4 ：5 ：1。


但假性近视与年龄也有一定关系，有研究证明：近视的病程越短，屈光度越低，年龄越小，假性近视所占比例越高。


近视包括真性近视和假性近视，假性近视只是因为调节痉挛造成的眼睛看不清的一个假象，是可逆的。 通俗易懂的说就是通过治疗或减轻近距离用眼，让睫状体充分放松，视力是可以不需要戴眼镜就能恢复正常的。 而真性近视则是眼轴变长导致物体成像落到了视网膜前面引起的眼睛看不清。这种看不清的改变是不可逆的，只能依赖戴眼镜才能看清楚。


屈光度大部分在 0.5 D～1.5 D 之间。 看书或长时间用眼后出现或加重，测视力下降，休息后视力好转 用散瞳药使睫状肌充分麻痹后，视力恢复正常 对目前的各种合理治疗都有效，但停止后又复发。 多在学龄前儿童、中小学生中发生，而年龄越小，所占比例越高。


应用散瞳药充分散瞳后，做视力检查和验光检查。 一般直接就可给出结果： 散瞳后近视度消失，消失的部分为假性近视； 散瞳后近视度明显降低，但降低度数大于或等于 0.5 D，且仍未恢复为正视，则为混合性近视； 散瞳后近视度没有降低或降低度数小于 0.5 D，则为真性近视； 有时为了跟真性近视鉴别，需要加做动态检影（在暗室内佩戴框架眼睛后，医生进行一系列检查）


散瞳后睫状肌会被麻痹，不再收缩。 从而可以明确知道引起视力波动的因素是否与睫状肌过度疲劳有关。 简单的说就是，不散瞳的验光结果里面有真性近视，也可能有假性近视干扰。 按照不散瞳的结果配眼镜，导致眼镜度数配高了，长此以往会加快近视发展。散瞳之后，能把假性近视去掉，散瞳之后剩下的度数才是真性近视。 假性近视不需要配眼镜，真性近视的部分才需要配眼镜。


滴用散瞳剂后必须按压眼角 2～3 分钟，避免眼药全身吸收； 滴用后密切观察患儿情况，如果出现双眼红肿奇痒、面色潮红、全身皮疹、呼吸短促等情况，需立即通知医生； 滴用散瞳剂时必须充分洗净双手，避免造成眼部感染； 滴眼药需要滴入眼睑内球结膜（白眼球上），不可直接滴在角膜上（即黑眼珠），以免造成药物源性的角膜损伤； 散瞳剂分短效与长效，但充分散瞳后幼儿会出现畏光、长时间视物模糊等不适，需要身边一直有专人陪同，避免出现磕碰坠落等意外损害。 出门可选择佩戴墨镜，避免强光照射。


由于长时间近距离用眼，引起调节紧张或痉挛，睫状肌不能充分松弛，长久以往造成睫状肌肥厚、弹性下降，晶状体长时间被睫状肌牵拉，造成变凸的晶状体不易恢复原状，造成物体成像落在视网膜前方，看远方物体模糊，远视力减退，近视力正常。 遗传因素（前提）：同一家族中近视发病率可达 2.09%～3.86%； 环境因素（直接原因）：长时间近距离用眼，读写姿势不正确，光线异常、长时间看电子屏幕、室外活动过少、睡眠时间不合理等不良用眼习惯，视觉环境和日常行为习惯是近视发生发展的重要诱因； 因膳食结构不合理，微量元素摄入不均衡：如高糖、高蛋白饮食、缺乏某些元素（锌、铬、硒、铁）等。


持续进展会演变为真性近视，严重的真性近视可能出现高度近视相关性视网膜病变，比如视网膜变性、眼轴拉长、视网膜脱离等。 如果没有得到正规医院医生的诊治，错误得被误诊为近视眼，佩戴近视眼镜，就会促进近视眼的发生和发展，也就是大家认为的「戴上眼镜再也去不掉」的原因。


家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR），是遗传性疾病，发生于足月产新生儿，眼底血管表现异常，多双眼发病，而且两眼表现往往不对称[1,2]。严重可发生视网膜脱离，造成永久的视力下降。 家族性渗出性玻璃体视网膜病变治疗方法主要包括视网膜激光光凝术、抗 VEGF 药物治疗、玻璃体切割术以及巩膜外垫压术等。新生儿期筛查时发现或是儿童期发现，及时到医院治疗可获得较好的视功能。


过往多认为，家族性渗出性玻璃体视网膜病变是一种罕见的遗传病，不过近年来随着新生儿筛查普及性提高，发病率有所提高，研究显示发病率可达到1%[3]，并不算罕见。


眼科、眼底病科、儿童眼科、如果是婴幼儿发病或筛查，还可以去儿科。


家族性渗出性玻璃体视网膜病变往往无特殊表现，儿童时期表现为视力比同龄小朋友更差，斜视、弱视等，查体时发现视网膜周边特征性病变而确诊（常需要做眼底荧光血管造影）。青少年时期，有些患者因为视网膜脱离而表现为视力下降，在治疗过程中发现存在此病。 如果是成年后发病，病情反而相对比较稳定，少数因视网膜脱离而出现视力下降等症状才查体发现。如果 18 岁后没有发生视网膜脱离，通常视力水平比较稳定。


家族性渗出性玻璃体视网膜病变是遗传性疾病，患者某些本该正常的基因，发生了异常的改变，引起的「连锁反应」。目前已发现的致病基因主要包括 FZD4、ZNF408、NDP、KIF11[4]、TSPAN12 和 LRP5 等[5,6]。


会遗传。 主要是常染色体显性遗传，少部分人为常染色体隐性遗传、X 染色体连锁隐性遗传。迄今为止，致病基因主要包括 FZD4、ZNF408、NDP、KIF11[4]、TSPAN12 和 LRP5 等[5,6]。


家族性渗出性玻璃体视网膜病变是终身性疾病，在各年龄段都可能出现，最常见于足月新生儿。 对于新生儿，主要依靠眼底筛查，医生通过眼底检查可能及时发现异常，有时还需要新生儿父母配合做眼底检查、眼底血管造影检查、基因检查等，才能够确诊。 由于该病缺少特异性，所以有时候容易被忽视，部分患儿早期甚至完全没有症状，病情缓慢进展，而且患儿很难准确表述自己的不适，造成治疗延误，直到出现视力下降严重才到医院就诊。成年人通常是发生视网膜脱离，出现视力下降等症状就诊。 确诊的「金标准」是眼底荧光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）检查，可以发现眼底视网膜血管的改变，是否有周边视网膜无灌注区以及新生血管的生成。 此外，还会做眼科常规检查，如视力检查了解患儿/患者视功能是否损害、眼底镜检查观察眼底视网膜血管的改变，严重者是否存在视网膜脱离。


治疗需要根据病情进展来决定，通常病情可以大体分为 1 期、2 期、3～5 期。治疗方式主要分为非手术治疗和手术治疗。


需要治疗。 治疗方式需要根据具体病情决定，如视网膜激光光凝、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子等，具体可见「家族性渗出性玻璃体视网膜病变怎么治疗？」介绍。


家族性渗出性玻璃体视网膜病变是终身性疾病，部分患者病变会不断进展，严重影响患者视力。也有相当多患者没有任何眼部症状，终身未做治疗。目前的医疗手段只能治疗该病产生的并发症，从而抑制疾病的进展，并不能完全将疾病治愈。


任何手术治疗都会存在一定的风险，家族性渗出性玻璃体视网膜病变，主要采用巩膜扣带术和玻璃体切割术[8]，可能出现感染、眼内出血、视网膜裂孔和高眼压。儿童首选巩膜扣带术。


眼底手术一般需要 2～3 个月恢复，具体要依据患者恢复情况来看。病情严重程度不同，病变类型不同，手术方式不同，所以患者的恢复时间也不相同。术后应注意做好护理工作，防止感染或炎症。


患者需要多关注视力情况，如果出现视物模糊一定要及时去专科医院就诊，及时复查。如果做了手术治疗，术后生活中注意避免剧烈运动。


新生儿患者 家属可以做的比较少，按医生嘱咐配合即可。 儿童或成年患者


患者术后需要复查，复查可通过眼科常规检查如视力检查，眼底照相，光学相干断层扫描（OCT）以及眼底荧光素血管造影（FFA）等检查来观察恢复情况以及疾病进展情况。 症状较轻的患者 可半年或者一年复查一次，复查项目主要包括视力、眼底照相、OCT、FFA 等检查，主要是观察患者疾病进展情况，包括视网膜状态和视功能是否受到损害。 视网膜光凝激光治疗的患者 复查时间为治疗后的 1～3 个月，主要检查包括视力检查和眼底检查，术后 1 年可进行 FFA 检查。主要是观察光凝斑的密度和范围是否足够，眼底周边病情是否好转，是否需要补充激光治疗。 手术治疗患者 患者出院 1～2 周后到医院复诊 1 次，复查项目主要有视力检查，眼压检查，眼底照相，OCT，眼底镜检查等。 视力检查主要是检查患者术后视力和视网膜的恢复情况。术后患者需要密切关注眼压检查，对于已经发生术后高眼压及早干预。眼底镜检查、眼底照相及 OCT 是为了观察患者术后视网膜是否恢复，有无增殖性玻璃体病变，有无重新脱落以及视网膜裂孔等。眼部填充硅油术后 3～6 个月，如果视网膜恢复良好可将硅油取出，防止硅油乳化。


避免蹦极，冲浪等剧烈运动，不要做重体力劳动，不要过度低头，以防止视网膜脱离。


家族性渗出性玻璃体视网膜病变是一种遗传病，与基因功能异常有关，病情不断进展，暂无有效的预防措施，所以早期诊断和积极治疗是关键。 建议对有遗传史的新生儿早期做眼底筛查，防止病情进展，造成不可逆的视力损害。童时期如果视力不正常，特别是有弱视的儿童，注意做眼底检查。由于该病的临床表现多种多样，因此眼底荧光素血管造影检查可以进行疾病的早期筛查，及早治疗。另外由于该病是一种遗传病，因此对于无症状的家庭成员也应进行筛查。


眶深部蜂窝织炎，是影响眼球周围比较深层的组织（如脂肪和眼肌）的一种感染性疾病。 因眼肌功能受到影响和脂肪组织水肿，患者会出现眼球突出、眼球运动障碍甚至固定；眼睑红肿，眼白（球结膜）充血、高度水肿这样的一些症状。 这是一种比较严重的眼内感染，在罕见的情况下会造成永久性失明，甚至死亡。根据以上的一些症状就可以做出眶深部蜂窝织炎的初步诊断，但往往需要行 CT 扫描来确诊。 眶深部蜂窝织炎的治疗主要是以全身使用抗生素来治疗，在某些情况下，也需要手术的干预。 眶深部蜂窝织炎进展很快，需要积极治疗，控制感染，才可以迅速地缓解症状，彻底痊愈。如果延误的话，感染蔓延就可能造成严重后果。


眶深部蜂窝织炎更容易在年幼儿童中发生，而较大儿童和成人得这个疾病会少一些。


眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性炎症。发病急剧，严重者波及海绵窦而危及生命。眶蜂窝织炎分为隔前蜂窝织炎和隔后蜂窝织炎，后者又称为眶深部蜂窝织炎。


不是同一种病。 眶周蜂窝织炎是一种更为常见的眼部感染，它的部分症状与眶深部蜂窝织炎相同，包括眼痛及眼睑肿胀、发红。 但眶周蜂窝织炎只影响眼睑，而眶深部蜂窝织炎不仅可以影响眼睑，还影响眼球周围较深层的组织，病情会更加严重。


其症状包括： 眼球突出、眼球运动障碍甚至固定； 眼睑红肿，眼白（球结膜）充血、高度水肿； 严重者睑裂闭合不全（上下眼皮不能完全闭合），暴露性角膜炎、角膜溃疡； 严重者可导致视神经受累，出现视力下降甚至丧失，瞳孔对光反射减弱； 患者有明显的疼痛，可伴有头痛、发热、恶心、呕吐等全身中毒症状。


眶深部蜂窝织炎主要是影响了眼球周围比较深层的组织，如脂肪和眼肌。因眼肌功能受到影响和脂肪水肿，从而会出现眼球动的时候痛、眼球突出、眼肌麻痹以及看东西重影这样的一些症状。 某些情况下也可以影响眼睑。


眶深部蜂窝织炎 86%～98% 都是由于急性鼻窦炎而引起。 急性鼻窦炎是鼻腔和鼻窦黏膜的急性感染，由于鼻窦（人面部骨骼中间一个中空的区域）与眼眶挨得很近，眼眶壁的上壁、内壁和下壁仅仅是以很薄的骨板与鼻窦相隔，细菌感染可从损伤的骨壁或自然孔到达眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或眶骨膜下脓肿，继而穿透眶骨膜至眶内，引起眶深部蜂窝织炎。


眶深部蜂窝织炎如果不及时治疗，很容易并发眶骨膜下脓肿和眶内脓肿，严重的话侵入到视神经可引起永久性视力丧失，而且细菌会向颅内蔓延导致颅内感染、向血液中蔓延导致败血症，从而危及生命。


眶深部蜂窝织炎最常见的原因是鼻窦炎，鼻窦炎的细菌进入眼球周围组织引起感染。还有其他的一些原因也会导致眶深部蜂窝织炎，比如： 眼部手术（比如斜视手术、睑成形术或者视网膜手术等）或眼部附近损伤（比如眼眶骨折或者有异物）； 泪管阻塞所致的急性泪囊炎，有可能并发眶深部蜂窝织炎； 牙齿、耳部或面部的感染； 对于一些自身免疫有缺陷的患者，真菌感染也可能导致眶深部蜂窝织炎。


这个跟幼儿的鼻窦的解剖特点有关，幼儿的鼻窦骨壁比较薄，而且有可能还没有发育好，有些骨骼缝隙没有完全闭合，再加上幼儿鼻窦部位的血管，淋巴管丰富，都挨着眼眶，所以感染容易扩散。 而且幼儿抵抗力也可能比成人要差，更容易受到细菌侵犯。


由解剖结构决定，眶上静脉和眶下静脉直接进入颅内，特别是眶下静脉无静脉瓣，无法阻挡血液，所以病原体很容易由眼眶进入颅内造成颅内感染。


医生在诊断眶内蜂窝织炎时，主要根据临床表现，CT检查明确显示眼球突出、眶内软组织肿胀，轮廓不清晰的特点。
最后会进行 CT 检查以确诊。


当怀疑眶深部蜂窝织炎时，一般需要做 CT 扫描或 MRI 检查。这两种检查都是对头部内的情况，包括眼睛和鼻窦进行成像，帮助查找需要手术引流的脓肿或其他并发症。 同时，推荐所有怀疑眶深部蜂窝织炎患者在使用抗生素之前行血培养检查，查找致病的细菌，以方便选择合适的抗生素进行抗感染治疗。 如果同时存在急性鼻窦炎而行鼻内镜检查的患者，同时采集内镜检查下发现的脓性鼻窦分泌物并送实验室查找细菌检查。


眶周蜂窝织炎：在症状上，眶周蜂窝织炎只影响眼睑，不影响眶内，症状要轻得多。而表现出眼肌麻痹、眼球运动时疼痛和眼球突出这样的症状时往往就是眶内蜂窝织炎了。 一系列感染性和非感染性眼部疾病：如特发性眼眶炎性疾病，全眼球炎、重度结膜炎等相混淆。通过临床症状和 CT 检查进行鉴别。 甲状腺相关眼病：同样可以有眼球充血水肿、眼球转动受限、眼球突出。但二者临床表现又有明显区别，眼眶 CT 表现差别明显。


得了眶深部蜂窝织炎要积极地抗感染治疗或者手术干预，否则，病情进展可能会很迅速，严重的话感染蔓延会导致永久性失明，甚至死亡。


眶深部蜂窝织炎的治疗包括： 抗感染治疗：抗菌药物用于细菌感染，一般在最初治疗的时候选择静脉输注抗菌药物来治疗眶深部蜂窝织炎。
输注抗菌药物的患者会在大约 3～5 天后开始好转，主要表现为患者无发热并且眼睑及眼眶表现开始大幅缓解。
一旦开始好转，就可以转为口服抗菌药物，整个治疗疗程需要用药至少 2～3 周，但对于比较严重的患者，比如鼻窦骨质破坏的情况可能治疗时间更长，至少 4 周。 抗感染治疗：抗菌药物用于细菌感染，一般在最初治疗的时候选择静脉输注抗菌药物来治疗眶深部蜂窝织炎。
输注抗菌药物的患者会在大约 3～5 天后开始好转，主要表现为患者无发热并且眼睑及眼眶表现开始大幅缓解。
一旦开始好转，就可以转为口服抗菌药物，整个治疗疗程需要用药至少 2～3 周，但对于比较严重的患者，比如鼻窦骨质破坏的情况可能治疗时间更长，至少 4 周。 手术治疗：手术只在以下情况中实施：
影像学检查显示出有「脓肿」的征象。脓肿是内含脓液的囊状结构，在头部内眼睛附近，可通过手术去除。
如果在使用抗生素后，没有显现出任何好转的迹象甚至病情进展，比如视力恶化或瞳孔改变，则可能需要手术的干预了。 手术治疗：手术只在以下情况中实施： 影像学检查显示出有「脓肿」的征象。脓肿是内含脓液的囊状结构，在头部内眼睛附近，可通过手术去除。 如果在使用抗生素后，没有显现出任何好转的迹象甚至病情进展，比如视力恶化或瞳孔改变，则可能需要手术的干预了。


眶深部蜂窝织炎是一种比较严重的感染性疾病，病情变化很快，需要住院治疗与观察，待病情控制之后，稳定了，才可以在家里口服药物治疗。


治疗眶深部蜂窝织炎可以选择的抗菌药物包括： 静脉用药：万古霉素、头孢曲松、头孢噻肟、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、甲硝唑、左氧氟沙星、莫西沙星、苯唑西林。 口服用药：复方磺胺甲噁唑、克林霉素、阿莫西林克拉维酸、阿莫西林、头孢地尼、左氧氟沙星、莫西沙星。 医生会根据患者的年龄、病情、细菌培养结果，选择合适的药物。


只要积极进行抗感染治疗或者手术干预，控制住感染，是可以彻底治愈的。


因为眶深部蜂窝织炎的患者的症状会令他们很不舒服，所以饮食上注意选择营养密度大的食物，比如肉类、鱼类、奶制品以及蔬菜和水果，少食多餐。 在生活上主要注意勤洗手，剪指甲，注意卫生，避免抓挠眼部。


有眶深部蜂窝织炎的患儿会因为眼睛肿胀，疼痛等烦躁不安，容易哭闹，从而影响正常饮食和睡眠，照顾患儿的时候要多安抚，密切关注患儿病情，因为小孩子的病情变化很快。 特别是在给患儿眼睛用药的时候，合理安排滴眼时间，动作要轻柔，避免加压眼球引起角膜穿孔患者眼球破裂。眼分泌物多时，滴眼药前先用无菌棉签抹去分泌物，尽量将眼药液滴入结膜囊。 对于成人患者也是一样，他们可能会因为眼部症状而产生恐惧和焦虑，家人要多安慰，只要积极配合治疗与护理，病情是可以完全康复的。


第一次打开滴瓶时，在瓶子标记打开的日期。不要使用已经打开一个月的眼药水。不要使用颜色已经变化，或瓶中出现结晶的眼药水。 清洁，避免污染是关键。在开始使用眼药水之前，用肥皂和水洗干净手，搽干。 取下的瓶盖倒放或者放在一个干净的表面上，比如说清洁纸巾，避免污染。注意不要让瓶子的尖端接触孩子的眼睛、任何人的手指或任何其他表面。 同时使用两种或两种以上眼药水，在滴过一种后，须间隔 5～10 分钟，再滴另一种。在需要同时使用眼药水和眼药膏时，总是最后使用眼药膏。


如果有严重的鼻窦炎，应该前去就诊，这样可降低患眶深部蜂窝织炎的几率。 平时勤洗手，勤剪指甲，不要挤压面部危险三角区的疖肿（很可能是一个急性化脓性炎症），防止感染。


当确诊之后就应该积极进行抗感染治疗，及早控制感染，防止细菌扩散，注意手卫生，尽量保证眼部无菌，这样可以防止出现严重的并发症。


眶周蜂窝织炎，也称作眶隔前蜂窝织炎，解剖结构不同于眶内，比较表浅，只累及眶隔前的软组织，不累及深层组织及眼球。 一般由鼻窦炎、局部创伤、昆虫或动物咬伤、异物侵入面部和眼睑软组织而导致。患者通常会出现单侧眼痛、眼睑红肿等一些症状，很少会有严重的并发症。 眶周蜂窝织炎的治疗主要是以口服抗菌药来治疗，一般不需要住院，除非病情严重或者幼儿患者完全不能配合检查。只要用对药，眶周蜂窝织炎的病情会迅速缓解。一般使用抗菌药疗程大概 5～7 日，但如果疗程结束时仍然有症状，需要继续治疗到眼睑红肿消退。 总体来说，眶周蜂窝织炎发展可轻可重，需要高度重视，必须得在医生合理指导下系统用药，治愈后很少再出现复发。


。 眶周蜂窝织炎是一种更为常见的眼部感染，它的部分症状与眶内蜂窝织炎相同，包括眼痛及眼睑肿胀、发红。但眶周蜂窝织炎只影响眼睑，而眶内蜂窝织炎不仅可以影响眼睑，还影响眼球周围较深层的组织，病情会更加严重。


其症状包括： 单侧眼睑肿胀和发红； 单侧眼痛； 发热或不发热，血常规显示白细胞增多； 极少数的严重情况可能出现结膜肿胀； 不会出现眼肌麻痹、眼球运动痛和眼球突出。


眶周蜂窝织炎很少会出现严重的并发症，少数的严重情况可能出现结膜肿胀，一般在有效的治疗下都会痊愈。


眶周蜂窝织炎是通过各种途径感染了细菌而导致的疾病，细菌感染最常源于鼻窦炎，还有其他的一些原因也会导致眶周蜂窝织炎，比如： 眼部手术（比如斜视手术、眼睑成形术等）。 异物侵入邻近面部和眼睑软组织之后导致的感染。 泪管阻塞所致的急性泪囊炎，有可能并发眶周蜂窝织炎。 上呼吸道感染（上呼吸道指鼻、咽、喉）。 昆虫或动物咬伤。


医生在诊断眶周蜂窝织炎时，主要参考的是患者的临床表现，只要患者存在眼睑红肿，排除眶内蜂窝织炎就可以做出眶周蜂窝织炎的诊断。 但如果不能排除眶内蜂窝织炎，则需要进行影像学检查后再确诊。


一般情况下不需要做血培养，因为很少有病例能够检测出细菌。但是，对于年龄很小、有发热或者无法完全排除眶内蜂窝织炎的患者，可以进行血培养来辅助诊断和指导治疗。


当不能很明确地排除眶内蜂窝织炎的时候，需要进行眼眶和鼻窦 CT 检查。 1 岁以下或不能配合完成全面检查的患儿，对病情的评估有难度，也需要进行眼眶和鼻窦 CT 检查。


眶周蜂窝织炎容易和眶内蜂窝织炎相混淆。在症状上，眶周蜂窝织炎只影响眼睑，不影响眶内，症状要轻得多。而表现出眼肌麻痹、眼球运动时疼痛和眼球突出这样的症状时，往往就是眶内蜂窝织炎了。 眶周蜂窝织炎容易和眼部用药导致的过敏反应相混淆，通过仔细询问患者的过敏原接暴露史就可以鉴别。 眶周蜂窝织炎容易和睑腺炎及睑板腺囊肿相混淆，在眼睛的表现上，睑腺炎及睑板腺囊肿通常为不连续的一个个结节。


得了眶周蜂窝织炎要积极地抗感染治疗，不用抗菌药物不会自己痊愈。


眶周蜂窝织炎的治疗主要是使用抗菌药，往往需要口服或者静脉滴注，仅使用抗菌药滴眼液局部治疗通常无效。具体的治疗方法包括： 口服抗菌药治疗：适用于轻度眶周蜂窝织炎、无全身毒性征象的成人和 1 岁以上儿童。如果能保证密切随访，可以在门诊治疗而不需住院。一般需要口服两种抗菌药治疗，常用药物为：复方磺胺甲噁唑 / 克林霉素加上阿莫西林（阿莫西林克拉维酸）/ 头孢地尼。 静脉用抗菌药治疗：适用于 1 岁以下或不能配合口服治疗的患儿，以及病情严重的患者。需要住院治疗，并按照眶内蜂窝织炎的推荐方案进行治疗。最初选择静脉输注抗菌药，大约 3～5 天后开始好转，就可以转为口服抗菌药，整个治疗疗程需要用药 2～3 周，对于比较严重的患者，可能治疗时间更长，至少 4 周。


1 岁以下的患儿、不能完全配合治疗的患儿、病情严重的患者，是需要住院治疗的。并按照眶内蜂窝织炎的推荐方案进行治疗。因为如果万一是眶内蜂窝织炎，必须积极治疗，严密监测，才能避免出现严重的并发症。


因为眶周蜂窝织炎很难培养出致病菌，所以医生主要靠临床经验选用抗菌药。可能会用到的抗菌药包括：复方磺胺甲噁唑、克林霉素、阿莫西林克拉维酸、阿莫西林、头孢地尼以及多西环素。其中多西环素因为对孩子牙齿发育和生长的不利影响，儿童不推荐使用。


眶周蜂窝织炎一般治愈后很少复发，所以医生不会安排复查。但如果复发，则有必要去医院查找基础病因。


饮食上注意选择营养密度大的食物，比如肉类、鱼类、奶制品以及蔬菜和水果，有利于病情恢复。如果因为全身症状重没有胃口，可以少食多餐，不能完全不吃东西。


在生活上主要注意勤洗手，剪指甲，注意卫生，避免抓挠眼部与面部。


有眶周蜂窝织炎的患儿会因为眼睛肿胀、疼痛等烦躁不安，容易哭闹，从而影响正常饮食和睡眠，照顾患儿的时候要多安抚，密切关注患儿病情，因为小孩子的病情变化很快。 如果患儿眼分泌物多，可以用无菌棉签抹去分泌物。 小宝宝在服药上依从性比较差，家长要多些耐心，使用喂药器可以把药物剂量喂准。 对于成人患者也是一样，他们可能会因为眼部症状而产生恐惧和焦虑，家人要多安慰，只要积极配合治疗与护理，病情是可以完全康复的。


如果有严重的鼻窦炎，应该前去就诊，这样可降低患眶周蜂窝织炎发生的几率。 平时勤洗手，勤剪指甲，避免被动物和昆虫咬伤。


虽然眶周蜂窝织炎发生并发症的几率非常小，但仍然需要积极进行抗感染治疗，防止细菌扩散。注意手卫生，尽量保证眼部无菌，这样做更加可以促进疾病恢复，防止并发症的发生。


泪器是指眼泪的分泌和排出的相关器官。包括分泌眼泪的泪腺和排出眼泪的泪道。


泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，正常情况下是触摸不到的，但是在泪腺发炎时，该部位会出现肿大、疼痛等症状，这个时候是可以触摸到的。


泪小点：上下眼睑边缘靠近鼻的这一侧，各有一个，平时我们稍微翻一下眼睑就可以看到，是个白色的小洞，在裂隙灯显微镜下可以看到这个小白点中间是有开口的，这也是我们泪液排出的出口。


上下泪小管分别连接上下泪小点，上下泪小管又汇合变成泪总管，泪总管连接到泪囊。 当然，有些人是上下泪小管直接连接到泪囊而没有汇合成泪总管，这对排泄眼泪的功能没有任何影响。


泪囊位于鼻根部内侧，两侧各有一个，平时也是触摸不到的，仅作为泪液排出的通道存在。但是泪囊炎时，挤压该部位，可以看到有脓液自泪小点溢出。


鼻泪管：连接泪囊下端，开口于下鼻道，泪液从泪囊流到鼻泪管，然后到鼻腔排出。


涂布在眼表的泪膜是不断更新的，我们每一次眨眼都会有一层新的泪膜涂在眼球表面，代谢掉的泪膜会通过泪小点到泪小管再到泪总管至泪囊，最后从鼻泪管进入鼻腔。 所以，我们在哭泣的时候，会有大量的泪液进入鼻腔，从而表现出「一把鼻涕一把泪」。


是指各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称。临床上根据起病缓急分为急性泪腺炎和慢性泪腺炎。


即泪囊的感染性炎症。泪囊炎的常见原因是从泪囊到鼻子的鼻泪管阻塞。泪囊炎可分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎两种。


泪小管炎即泪小管的慢性炎症。主要表现为眼部轻度红肿刺激，伴少量分泌物。泪点水肿、压迫泪小管可有分泌物溢出。


通常患儿在出生后不久被发现有溢泪症状，可单眼或双眼，泪囊若有继发感染，可有黏脓性分泌物，即「眼屎较多」，形成新生儿泪囊炎。多见于先天性泪道阻塞。


泪腺炎分为急性和慢性两种： 急性泪腺炎：起病急，短时间内眼眶外上方疼痛、流泪、流脓，以及发热等症状明显。 急性泪腺炎：起病急，短时间内眼眶外上方疼痛、流泪、流脓，以及发热等症状明显。 慢性泪腺炎：起病缓慢，症状相对不明显，可能仅表现为眼睑外上方的无痛性包块，在临床上很好区分这两种类型。 慢性泪腺炎：起病缓慢，症状相对不明显，可能仅表现为眼睑外上方的无痛性包块，在临床上很好区分这两种类型。 泪囊炎也包括急性和慢性两种： 急性泪囊炎：多由毒力强的致病菌引起，也可为慢性泪囊炎急性发作，可以突然发生。主要表现为眼部充血、流泪及脓性分泌物。鼻根处（泪囊区）红肿热痛。可伴有全身发热等不适。 急性泪囊炎：多由毒力强的致病菌引起，也可为慢性泪囊炎急性发作，可以突然发生。主要表现为眼部充血、流泪及脓性分泌物。鼻根处（泪囊区）红肿热痛。可伴有全身发热等不适。 慢性泪囊炎：慢性泪囊炎是眼科常见的眼病,表现为长期流泪,不但给患者工作生活带来许多不便,还会引起面部湿疹,严重的可引起角膜炎,还会影响内眼手术的进行。慢性泪囊炎较急性泪囊炎更为常见。 慢性泪囊炎：慢性泪囊炎是眼科常见的眼病,表现为长期流泪,不但给患者工作生活带来许多不便,还会引起面部湿疹,严重的可引起角膜炎,还会影响内眼手术的进行。慢性泪囊炎较急性泪囊炎更为常见。


泪囊炎常见继发于邻近组织如结膜、鼻腔和副鼻窦的炎症引起,正常情况下,泪液有一定的抗菌能力，当邻近组织的疾病引起鼻泪管阻塞后，泪液滞留于泪道，结膜分泌物进入泪囊，细菌繁殖导致泪囊炎，如遇角膜外伤，可并发角膜炎。 慢性泪囊炎：肺炎链球菌、葡萄球菌等感染引起鼻泪管狭窄或阻塞，常见的诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、鼻中隔弯曲等。好发于老年女性。 慢性泪囊炎：肺炎链球菌、葡萄球菌等感染引起鼻泪管狭窄或阻塞，常见的诱因有外伤、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、鼻中隔弯曲等。好发于老年女性。 急性泪囊炎：常见的致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，多由慢性泪囊炎引发。 急性泪囊炎：常见的致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，多由慢性泪囊炎引发。


一般来说，是不是泪道阻塞需要进行泪道冲洗来判断。 冲洗不通畅的才能说是泪道阻塞。如果在室内环境下不流泪，仅仅是遇到凉风流泪，很可能不是泪道阻塞。因为泪道阻塞导致的流泪，是持续性的。迎风流泪可能与凉风的刺激导致泪液的分泌增多有关。


对于泪囊炎、泪小管炎等泪道疾病的诊断，主要依靠患者的症状及医生的检查。一般来说，最常见的检查项目就是泪道冲洗，我们通过泪道冲洗来判断泪道是否堵塞，以及哪一部分堵塞，是否有泪囊炎等。


急性泪腺炎多为病原体感染所致，最常见的为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌。 单侧急性起病，表现为泪腺部位，也就是眼眶外上方的疼痛，有流泪或脓性分泌物。治疗根据病因不同治疗方案也不同，细菌、病毒感染，应全身使用抗生素或抗病毒药物，如果形成了脓肿，应及时切开引流。


慢性泪腺炎主要表现为眼睑外上侧的无痛性包块，病程缓慢，多为双侧性，也可由急性泪腺炎迁延而来。治疗以针对病因或原发病进行治疗。根据病情应用抗生素及皮质类固醇，无效可考虑手术切除。


根据阻塞部位的不同，治疗方案也不尽相同。如果不伴有泪囊炎，可以通过泪道探通及泪道置管来治疗，如果反复探通以及泪道置管无效，可考虑鼻腔泪囊吻合术来治疗。


手术将泪囊壁和鼻腔粘膜吻合，这样泪囊和鼻腔直接贯通，泪液可以通过泪囊直接到鼻腔。


治疗原则为控制感染、缓解疼痛。滴抗生素滴眼液及全身应用抗生素。


控制炎症后，行手术治疗使堵塞的泪道重新通畅。常见的手术方式为鼻腔泪囊吻合术。


在医院行抗生素冲洗，并由医生判断严重程度，严重者应行泪小管切开。


需要进行泪小管断裂吻合手术，在泪道里面留置义管将泪小管两头短端连接上，让泪管重新连接上，保持泪液引流通畅。 需要知道的是，即使做了手术，部分病人在拔管之后可能发生阻塞，留下溢泪（流眼泪）的症状，但手术仍是必要的，因为不做手术那将一定会有溢泪（流眼泪）的后遗症。


新生儿泪道的先天性堵塞通常是由于覆盖于鼻泪管末端的 Hasner 瓣发生膜性阻塞所致。 大部分 Hasner 瓣阻塞可在出生后 4～6 周自行开放，所以，一旦 Hasner 瓣开放，泪道通畅了，这部分新生儿泪囊炎也就好了，但有一些患儿可能无法自愈，便需要进行治疗。


早期可先行局部按摩和抗生素滴眼液滴眼，大部分患儿可以治愈。如果半岁后还有症状，可考虑行泪道探通术。泪道探通术就是使用泪道探通针，插入泪道，使泪道重新开放。


泪囊炎手术时，肯定是需要住院治疗的。泪小管炎一般不需要住院治疗。泪腺炎看疾病的严重程度来觉定是否需要住院。


具体情况具体分析，是否需要吃药还要根据医生的医嘱和安排。比如严重的泪道疾病，住院期间抗生素静点，出院后症状缓解，但未完全好，出院后需要过渡到口服抗生素一周。如住院已经完全好了，那么出院后不需要再吃药。


患者本人可以感觉到各种症状消失，眼部及鼻根部的不适感消失，再进行泪道冲洗时通畅，无脓液和分泌物，不流泪。基本可以判断泪道疾病已经治愈。


局部应用抗生素滴眼液，平时可以轻柔按摩泪囊区（鼻根的两侧），首先从鼻根往泪小点方向按摩，促进泪道里面的脓性分泌物排出，然后从鼻根方向往鼻孔方向按摩，靠推着里面的空气挤压泪道出口的膜，来促进 Hasner 瓣膜的开放。 半岁后还无缓解的话，建议去医院就诊。


在生活上注意眼部卫生，如有分泌物或者脓液时要及时清洗干净，保持眼部的清洁


对于各种泪道疾病，并没有特殊的预防方法，平日里注意眼部的卫生即可。


老年性黄斑变性，特指年龄大于 50 岁的老年人视网膜中心区域（黄斑）出现的老年性改变，这些改变包括视网膜色素上皮细胞萎缩，脉络膜新生血管出血、渗出、瘢痕形成等，最终造成患者视功能的下降。最差的情况是，患者只能分辨眼前晃动手指头的个数，或者只能看见眼前的手在动而分不清有几个手指。


黄斑是人眼上的一个区域，感光的细胞特别多，由于最初被发现的时候，是视网膜上的一片黄色（其实也是视网膜的一部分）就被称作黄斑。 人的眼睛看东西时，中心的视力比周围好得多，这是因为我们的眼球的后部有视网膜（它像照相机的底片），视网膜的中心是黄斑——感受光线最敏锐、最关键的部位，它的功能好坏影响着视力和对颜色的感知力。


视力减退。视力下降，视物模糊。 视野检查中心暗点。一个人在目视前方时，眼睛所能看到的范围就是他的视野，有中心暗点时会感觉在视野的正前方有一个小范围遮挡的感觉。 色觉异常。对颜色的辨别力下降，例如看到的红绿色与以往不同，或左右眼有差别。 看东西变形、扭曲。


年龄大于 50 岁的老年人看到的颜色和平时不同（有色觉异常）要警惕老年性黄斑变性的发生，初期并无视力损害，而眼睛对颜色的感知却是异常的。


医生按照不同的观察结果和发病原因，分为两种类型： 干性老年性黄斑变性：一般双眼同时发病，视力下降较缓慢；干性病变者以黄斑区的血管等组织萎缩，失去功能为特点，称为「干」； 湿性老年性黄斑变性，一般双眼先后发病，视力下降较快，发生的原因除有细胞萎缩外，还有脉络膜新生血管，这是一种不健康的血管，血液中的成分会从这种血管中渗出来，因此称为「湿」。


目前确切原因尚不明确，可能与遗传、慢性光损伤、营养失调或中毒有关，也可能是多种因素复合作用的结果。 另外，眼部本身的老化，包括黄斑里的色素改变、附近的膜的功能退化，比如视网膜色素上皮色素脱失或色素沉着、玻璃膜疣的存在等疾病也有可能导致老年性黄斑变性。


玻璃膜疣是导致老年性黄斑变性的一种病变，同样可能影响视力。 玻璃体膜是黄斑的一个结构，是视网膜色素上皮层和脉络膜交界的一层组织，玻璃膜疣是视网膜色素上皮层代谢产物的不断向玻璃膜排泄、堆积而形成的的突出物。 玻璃膜疣根据形态表现为两种，硬性玻璃膜疣，软性玻璃膜疣。软性玻璃膜疣相对来说疣体较大，边界不清，可扩大和相互融合，是视网膜色素上皮萎缩和形成脉络膜新生血管的危险因素，也就是说是导致老年性黄斑变性的危险因素。


除眼部常规的裂隙灯、检眼镜检查外，还可能需要进行眼底荧光造影检查、脉络膜吲哚青绿血管造影检查、光学相干断层扫描检查、眼底自发荧光检查。


眼底血管造影检查是在患者的肘部静脉注射血管显影剂，可以明确显示黄斑变性的一些原因，如色素上皮的改变，新生血管的形态、渗漏、出血等变化，用眼底照相机将这些变化记录下来，眼底血管造影检查有两种方式，分别为眼底荧光造影检查和脉络膜吲哚青绿血管造影检查，两者结合进行检查能更好显示视网膜和脉络膜血管的形态。


由于眼底血管造影检查时会使用造影剂，所以有一定的风险（如过敏等）。但眼科应用的造影剂剂量很小，发生严重并发症的风险很低，并且应用前要进行过敏测试。少部分患者在注射造影剂时有恶心呕吐的感觉，1～2 分钟后即可缓解，不必紧张，如果难以坚持也可以向医生护士说明情况稍作调整，然后最好能继续配合医生完成检查。


光学相干断层扫描检查是一种类似超声的检查，其分辨率非常高，可以清晰地显示眼球后部球壁视网膜脉络膜的结构，如湿性老年性黄斑变性脉络膜新生血管消退的情况。


光学相干断层扫面检查在老年性黄斑变性诊断和治疗上起着非常重要的作用，它不仅能清晰地显示眼球后部球壁视网膜脉络膜的结构的相关情况，可以观察脉络膜新生血管的萎缩消退情况，进而判断疗效，还具有快捷、分辨率高，最重要的是无创等众多优点，因此作为复查的手段很有必要。


无特效的药物治疗，对于软性玻璃膜疣可以激光光凝或微脉冲激光照射促进吸收。


湿性老年性黄斑变性的治疗主要针对脉络膜新生血管的治疗，包括激光光凝治疗、光动力疗法、红外激光经瞳孔温热疗法、抗新生血管药物及糖皮质激素药物玻璃体腔注射、黄斑手术等。


微脉冲激光较传统激光功率小，时间段，光斑小，故病变周边的组织如视网膜和脉络膜的损伤较小。


滴眼剂滴眼表面麻醉后，以激光对病灶区进行光凝（激光的热量能使脉络膜新生血管闭塞），一般无明显不适疼痛。治疗后应密切关注眼部状况并到医院复查，3～6 周后行眼底荧光造影检查，若有残余的脉络膜新生血管，则需补充激光光凝治疗，成功光凝后每半年复查 1 次。


激光的热量能使脉络膜新生血管闭塞，同时也会损伤附近正常视网膜组织，导致视野旁中心（旁中心可以理解为紧邻中心区域的暗点）暗点，光凝的范围越大，视网膜的损伤也越大，旁中心暗点的范围也会越大。因此此项治疗一般用于治疗中心凹（中心凹为黄斑区的中心，视网膜视觉最敏感区域）200 μm 以外的脉络膜新生血管； 脉络膜新生血管残留，多见于激光能量不足或治疗范围未覆盖整个新生血管膜所致，相反，如激光治疗范围过大，会造成不必要的视网膜损害。


如果把脉络膜新生血管比喻成杂草， PDT 激光（是一种特定波长的激光）可以看做除草剂，那么 PDT 治疗就是清除杂草的过程。本来 PDT 激光是不识别脉络膜新生血管的，让它识别的方法，就是做上特殊标志，这个标志就是通过注射光敏剂后，光敏剂的特性是只与脉络膜新生血管结合，从而脉络膜新生血管被打上了标签，当被激光照射时，这个被打上标签的脉络膜新生血管与光发生化学反应被破坏掉，以达到治疗目的。 光动力疗法（ PDT 激光治疗）是指在病灶部位使用一种无毒的光活化化合物（光敏剂），通过其在靶组织内的选择性聚集，并以特定波长的光照射病灶，使光敏剂活化，在靶组织引发一系列光化学反应和光生物反应，从而破坏病灶，达到治愈患者的目的， 就老年性黄斑变性而言，通过静脉注射光敏剂如维替泊芬，这种药物会专门的和脉络膜新生血管结合，结合后，用一定波长的激光照射新生血管组织，并发生一系列化学反应，破坏掉脉络膜新生血管组织，从而阻止其出血，渗出，破坏黄斑区的结构。


可能产生的并发症包括： 视力下降，视网膜色素上皮撕裂，出血，黄斑裂孔等，可能与脉络膜新生血管血管壁损伤，治疗后牵拉退缩等有关。 光敏剂注射后可能出现与之有关的疼痛， 光过敏反应，只要光敏剂还在体内循环，就可引起患者光敏性增高，发生率约 2%，一般在给药后 1.5 小时是高峰，以后迅速降低，因此通过皮肤保护（遮光）可避免。 尽管 PDT 治疗有一些相关并发症，但总的来说，PDT 治疗安全性良好，可降低患者视力严重下降的风险。


如果患者以前曾经接受过 PDT 治疗，并且安全性良好，此次可以双眼同时进行。 如果是首次治疗，一般医生会建议两只眼睛分次进行，间隔 1 周。


治疗于暗室内完成，散大瞳孔，滴眼液表面麻醉，于静脉注射光敏剂后 5 分钟开始接受激光照射，照射时间为 83 秒，治疗结束后会做短暂观察，无不良反应后可离开，离开暗室环境前需将暴露皮肤遮挡，戴深色太阳镜保护眼睛。


对光敏剂或其成分过敏者； 严重的肝肾功能障碍，活动性肝炎； 未能稳定控制的心血管疾病。 有过敏体质或以上相关疾病需向医生详细告知病史，以便医生判断严重程度。


可以，用于治疗湿性老年性黄斑变性，使脉络膜新生血管消退。这类药物包括糖皮质激素及抗血管内皮生长因子（抗新生血管药物），应用的方式为玻璃体腔注射，目前玻璃体腔注射抗新生血管药物为首选一线方案，糖皮质激素因为可能导致激素性青光眼及白内障多用于与 PDT 疗法激光治疗或玻璃体腔注射抗新生血管药物联合治疗时使用，以减轻炎症反应。 老年性黄斑变性是人眼后球壁上的视网膜脉络膜发生的病变，而玻璃体是位于眼球内部的透明胶冻样组织，在睫状体平坦部（「白眼仁」和「黑眼仁」交界的地方称为角膜缘，角膜缘向后 3～4 毫米为睫状体平坦部，此处进针安全，并发症少）用很细的针把药物注射到这里，可以通过扩散直接作用于病变组织。
注射后需注意： 除了按照医生要求的频率进行复诊外，如果有新的症状出现，如视力下降，眼球胀，痛，红等都应随时找医生查看。 眼内炎即眼内发生感染仍是玻璃体腔注射最严重的并发症，可导致失明，但相应的发生这种严重并发症的几率也很低，大概为万分之二左右，术后严格按照要求点眼药水，并且注意眼部卫生，如不能揉眼， 2 周内不能用流动的水洗脸，洗头发，洗澡等。


玻璃体腔注射用的针比较细，但是客观仍导致眼球内外沟通，有感染的风险，因此此项操作一般在手术室进行，要求无菌操作，局部麻醉下完成，患者基本无痛感，几分钟内即可完成注射。


是的，玻璃体腔内注射药物治疗老年性黄斑变性是近些年来开展的新治疗方式，疗效显著，最大的问题依然是会复发。一般首次治疗需连续注射 3 次，间隔时间为 1 个月，以后根据复查情况决定是否进行补充注射。


进口的，价格较贵，上市时间较早，应用时间较长；国产药也是经我国食品药品监督管理局批准的价格相对便宜。 目前的临床研究显示两种药物对于治疗老年性黄斑变性脉络膜新生血管均有良好效果，两者的优劣比较尚无定论。患者可以根据自身经济条件进行选择。


玻璃体腔内注射抗抗新生血管药物时，会导致眼压升高，眼球有胀痛感，也可能无明显感觉，这种眼压升高基本为一过性，随着药物的代谢，眼压即降到正常，如眼压降得过慢，或升高较明显，医生会根据情况应用 1～2 种降眼压眼药水，眼压最终都会脱离药物恢复正常，一般不会形成青光眼。


治疗后应避免剧烈活动，不应负重，避免饮酒或扩张血管的药物，密切关注眼部状况并到医院复查，3～6 周后行眼底荧光造影检查，若有残余的脉络膜新生血管，则需补充激光光凝治疗，成功光凝后的患者每半年复查 1 次。


避免强光照射。治疗 3 天内全身皮肤及眼部应避免直接暴露于日光或较强的室内光线，需要注意的是防晒霜不能避免光敏反应，所以 3 天内必须外出的话应穿长袖衣裤，戴帽子和深色太阳镜。 治疗前如服用一些药物，需要与医生讲明，以利于医生判断是否与光敏剂之间可能发生一些相互作用。 治疗后 3 个月需进行复查，如检查仍有活动性病灶，需再次治疗。


可以适当观看电视。在较暗的室内光线下观看电视，通过少量暗光刺激可以加速皮肤存留药物的灭活。不过每天看电视不要超过 2 次，每次不超过 1 小时。


治疗后一般建议停止工作，休息 1 周左右，日常生活基本不受影响。因为药物的遮挡，可能会有黑影遮挡感，随着药物的代谢吸收，就会消失。


由于发病原因未明确，目前尚无根本性预防措施，在年轻时注意养成良好的用眼习惯，也许可以降低老年性黄斑变性的风险。


一种由于泪囊内细菌感染而引起的炎症，绝大多数因泪道阻塞引起，伴有眼红、流泪、脓性分泌物过多等症状，分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎两种。


英文名称：dacryocystitis. 别名：急性泪囊炎、慢性泪囊炎。 就诊科室：眼科、五官科。


病因较多，泪道的阻塞或狭窄和局部的细菌感染是主要原因，还有眼睛附近组织病变如急性化脓性鼻炎、沙眼等，和全身性感染如流行性感染、白喉等。 此外，下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、泪液分泌过多等也均易引起泪囊炎。


任何年龄均可发病，常见与新生儿和中老年女性： 先天性鼻泪管阻塞在新生儿中的发病率约 6%，新生儿泪囊炎的发病率约 4%～6%。 50 岁女性人群，慢性泪囊炎发病率约 75%～80%。


预防良好，但均存在一定的复发概率： 急性泪囊炎经过积极的对症治疗，通常预后良好。 急性泪囊炎经过积极的对症治疗，通常预后良好。 慢性泪囊炎早期手术治疗，预后效果也较理想。 慢性泪囊炎早期手术治疗，预后效果也较理想。


泪小管炎是泪小管的慢性炎症，是临床较为少见的泪道系统感染性疾病，多为单侧眼睛发病；多见于中老年人群，女性多于男性，且多见于下泪小管病变。


炎症的局部特征性表现：红肿热痛，即泪小管周围皮肤局部皮肤发红、肿胀、疼痛（多为刺痛感）等，患者可以表现出其中二个以上； 炎症的局部特征性表现：红肿热痛，即泪小管周围皮肤局部皮肤发红、肿胀、疼痛（多为刺痛感）等，患者可以表现出其中二个以上； 眼部分泌物增多：其中分泌物依据感染病菌不同而不同，有时为脓性，有的为硫磺颗粒样；其中如果分泌物是硫磺颗粒样是其中比较有特征的表现；溢泪，俗话也就是患者经常泪汪汪的； 眼部分泌物增多：其中分泌物依据感染病菌不同而不同，有时为脓性，有的为硫磺颗粒样；其中如果分泌物是硫磺颗粒样是其中比较有特征的表现；溢泪，俗话也就是患者经常泪汪汪的； 局部组织充血、水肿，如结膜充血；角膜或结膜异物感，也就是总觉得眼睛里面像有沙子或睫毛类东西摩擦的不舒适感觉。 局部组织充血、水肿，如结膜充血；角膜或结膜异物感，也就是总觉得眼睛里面像有沙子或睫毛类东西摩擦的不舒适感觉。


感染等因素导致泪小管黏膜增生进而使其部分阻塞，进一步引发慢性泪囊炎或结膜囊内细菌蔓延感染均可以引发泪小管炎。 其中最常见的细菌是革兰阳性球菌，比如金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌等。这些菌一般正常寄生于人体眼睛的结膜囊内，一般情况下不至于感染人体，但当人体抵抗力差免疫力低或长期大量服用激素类药物，它就会造成眼部感染。


引起泪小管的致病菌多分布于体表，在人体抵抗力低下的情况下才会造成感染，传染性并不强，因而不会传染。患病期间不需要隔离，患者生活质量不会受到严重影响。


当患者出现泪小管区域的红肿热痛这种经典的炎症局部表现时，同时结合临床检查，泪小管脓性分泌物中检测出如放线菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌，即可确诊。具体如下： 结膜囊有丝状或条状分泌物； 病变的泪小管周围，局部皮肤红肿，有时会有刺痛感，泪小点部皮肤突起； 按压病变泪小管，局部有脓液或黄色豆渣样物质挤出，泪道冲洗时，液体从病变泪小管一端返流，有少量分泌物，而从另一端泪点冲洗，则泪道通畅。


一般需要做冲洗泪道，细菌培养检查。 冲洗泪道：主要用来区分泪小管炎症及泪囊炎。 细菌培养检查：主要用来鉴定主要致病菌及其敏感药物。


慢性泪囊炎：当检查泪道时，发现有脓液溢出。此时进行泪道冲洗可以鉴别诊断； 慢性结膜炎：检查有无泪道脓性或异常分泌物可以鉴别诊断； 急性结膜炎：同慢性结膜炎，但急性结膜炎发病时间短，慢性泪小管炎症病程较长。


治疗为热敷、抗生素溶液冲洗泪小管（眼科医生施行）、祛除泪道阻塞物质或异物（通常需要手术祛除）。 抗生素治疗：在没有分泌物培养鉴定报告时，医生依据脓性分泌物特征及临床经验给予抗菌治疗，包括眼药水滴眼、眼药膏涂抹、局部泪道冲洗甚至口服、静脉输液等；抗生素通常为经验性选择第一代头孢菌素或者耐青霉素酶的合成青霉素。待微生物培养鉴定及药敏结果回示后，给予更有针对性的药物治疗。 祛除泪道阻塞物质或异物：如果患者合并泪小管结石，则会在局部麻醉情况下行泪小管扩张术。


单纯的轻度泪小管炎可以门诊给予泪道冲洗排脓治疗后，定期门诊随诊，但如果存在泪道阻塞或粘连，则需要住院，必要时甚至需要手术治疗。


眼药水滴用后，可以适当轻轻按压眼角，减少药物的全身吸收，如果患者有肝肾功能损伤，药量需要适当的调整，具体如何调整则需要严格遵照医生医嘱。


泪小管炎经过正规正确的治疗，可以根治。 但是因为泪小管自身结构狭窄走形曲折，所以较易复发。


正确掌握点眼药水姿势及要点，避开角膜，点入下眼睑内，眼药水瓶严禁接触任何物品、眼皮、身体肌肤等，造成污染。 如果泪小点出现脓性分泌物，可以用洁净的棉签擦掉，勿用脏手、藏毛巾等不洁物品擦拭，造成二次感染或加重本身感染。 在使用 2 种以上药物时，为避免药物间相互作用，间隔时间不少于 5～10 分钟。滴眼后按压泪小管区至少 5 分钟减少全身吸收，严格执行给药时间保持药物浓度持续稳定发挥作用，一定要详实告知医生患儿既往及住院期间身体情况，不得隐瞒。 术前要照顾好患儿，注意保暖及饮食卫生，预防感冒、上呼吸道感染、食物中毒、急性肠胃炎等情况发生。 饮食方面，多吃含类叶红素的食物，饮食种类丰富，要富含蛋白质、钙类、维生素 A、B、C、D，多食鱼类，少吃油炸食品及人造脂肪、人造黄油、动物脂肪等，可以吃全脂奶粉、牛奶、奶酪等乳糖丰富的乳制品。 加强个人卫生，不得用脏水、自来水洗脸，不得用不洁净的毛巾接触眼睛。


注意用眼卫生，避免用脏手、脏毛巾或污浊的水接触眼睛及其周围，加强营养避免挑食，每天保持足量的户外运动提高机体抵抗力，可在一定程度上减少泪小管炎的发生。


由微生物（病毒、细菌、衣原体等）感染、外界刺激及过敏反应引起的，病程超过 3 周的结膜炎症，通常无法自愈，治疗棘手，易留有后遗症。


英文名称：chronic conjunctivitis. 别名：红眼病 就诊科室：眼科。


病因较多，可由感染、免疫性反应如过敏、物理化学刺激等引起，或者邻近器官炎症如角膜炎、泪囊炎、睑缘炎等蔓延至结膜导致炎症，也可伴有全身性疾病如结核、梅毒等。 此外，眼部的良性、恶性肿瘤也可导致慢性结膜炎。


不注意个人卫生，特别是手部卫生者易患，吸烟、酗酒、熬夜等是机体抵抗力下降也是常见诱因。 长期隐形眼镜佩戴者也是易感人群。若工作环境经常接触花粉、毛发或特殊化学品等易引起慢性、常年性过敏性结膜炎，或者全身基础病如肺结核、梅毒等也常易发慢性结膜炎。


常见症状是眼红、眼痒、分泌物增多，但未必很重，常因某些因素加重，好转后易反复。 随着病程延长，会有畏光、异物感或烧灼感、流泪增加，也可伴有干眼或角膜炎引起疼痛、视物模糊等症状。 严重者常迁延不愈，可形成结膜瘢痕、睑球结膜黏连、倒睫毛、上睑下垂等表现。


诊断不难，超过 3 周的病程，结合上述结膜的表现和症状，一般可给出初步诊断。也可取出结膜囊分泌物行实验室分析。


原则是针对病因治疗，主要包括控制炎症、恢复视功能、查找和治疗可能的全身性因素： 一般细菌性结膜炎可局部使用抗生素眼药水，症状消失后应维持 2～3 天后停药。 病毒性结膜炎可根据经验或症状特点使用含抗病毒药物的眼药水，症状消退后即可逐渐减量。 过敏性结膜炎以抗组胺类药物、肥大细胞稳定剂、激素类眼药水为主，好转后应逐渐减量后再停药，勿突然停药。 此外，均可辅助以人工泪液，缓解眼部不适感，冲刷和稀释微生物和过敏原。


慢性结膜炎大多无法自愈，对症治疗后虽好转，但易反复： 若并发角膜病变可能导致视力下降。 若并发角膜病变可能导致视力下降。 若出现睑球黏连和瘢痕，也可能导致眼睑变形，影响眼睑功能。 若出现睑球黏连和瘢痕，也可能导致眼睑变形，影响眼睑功能。 若继发干眼，可加重眼部不适感。 若继发干眼，可加重眼部不适感。


内眦即内眼角, 上下眼睑在内侧端，即靠近鼻子的一侧遇合处。顾名思义，内眦赘皮是指在内眦角前方的一片垂直的皮肤皱襞多了一块，它遮掩着内眦角，遮盖泪阜，多数双侧眼睛都存在内眦赘皮，且具有遗传特征。泪阜就是内眼角与眼球隔着一空间，中间的卵圆形的肉样隆起。


单纯性的内眦赘皮的存在是东方人种特有的一种眼型。但伴有眼部其他畸形者，如上睑下垂、小睑裂、下睑内翻、倒睫等，内眦赘皮特别严重，属于先天性发育畸形。


内眦赘皮的存在使眼裂变短，内眦间距变长，角膜内侧的巩膜暴露减少, 直观感受是眼睛小，影响美观。除了美观的影响，严重的内眦赘皮呈假性斜视，有些人会误认为得了「对眼」的毛病而求医。


根据形态不同分为 4 种，包括眉型、睑型、睑板型、倒向型。其中睑型、睑板型多见。


内眦赘皮主要是先天遗传的。此外，外伤也可导致后天性内眦赘皮的发生, 多为单侧，且常伴有邻近组织的损伤，如泪小管损伤、内眦韧带损伤等。


内眦赘皮形成的种族因素明显，具有着遗传学特征, 遗传学研究认为是常染色体显性遗传。即爸爸或妈妈一个人有，孩子就有一半可能性遗传到。


不是。 尽管用手捏一捏感觉是内眦部皮肤上的多余，实际上却存在着垂直向皮肤量不足，因此矫正手术不能是简单的赘皮的切除。


内眦赘皮在所有种族 3～6 个月的胎儿是常见的, 也有些民族出生前已消失。白种成人中只有 2%～5% 长期存在内眦赘皮。 内眦赘皮有明显的族群差异，最常见于中亚，北亚和东亚等地蒙古人种中，故又称其为「蒙古褶」「蒙古皱襞」。


轻度为皱襞稍微盖住泪阜一点；中度为皱襞约盖住泪阜一半；重度为泪阜几乎完全被覆盖住。


常规检查： 包括血常规、传染病、心肺功能等化验项目； 眼部检查： 包括视功能、眼位眼球运动、睑裂大小、内眦间距测定等。


推荐去正规医院整形科就诊。如果怀疑除赘皮外还有其他眼部的问题，可以去眼科进行一些功能性的检查。


内眦赘皮矫正术适合严重的内眦赘皮或伴发邻近部位畸形者，而单纯的轻度内眦赘皮，无任何不适，无需治疗。但是，随着人们对于外貌美的追求，越来越多的轻度内眦赘皮患者也有加以改善的要求，故在慎重考虑的前提下也可进行内眦赘皮矫正术。


隆鼻后对眼角的皮肤稍有向内侧牵拉的作用，但作用有限，不能完全寄希望于此，要解决根本问题还是需要内眦赘皮矫正术。


内眦赘皮矫正术，也叫内眦开大术或开眼角术，已经是美容外科最常见的手术之一，通过对内眦赘皮的矫正，可以使眼睛更加美观。这是一项要求较高的手术，需要具备整形外科基础，且拥有着大量经验的医生实施。


目前常用的术式包括：横切纵缝、Z 成形、Y-V 推进、Mustard 法（四瓣成形术法) 等。 手术方法的选择与患者内眦赘皮的特点和医生的习惯有关，一般来说以 Z 成形应用最多，横切纵缝法和 Y-V 法在轻度的内眦赘皮中应用较多。Mustard 法在重度内眦赘皮中运用较多。


具有严重的系统性疾病患者及孕妇； 女性月经期间； 精神性疾患, 心理障碍或要求过高或不符合实际者； 眼部周围组织有急慢性感染，如泪囊炎、结膜炎、睑板腺囊肿等； 疤痕体质者，需要与医生沟通，选择择期手术或者不建议手术。


内眦赘皮的手术效果受多种因素影响，通过详细的术前交流，医生根据具体患者的解剖特点，采用不同的手术方法，可取得满意的治疗效果。 内眦赘皮矫正后可以眼睛可能会看上去比较大，比较有神，但改变的程度可能是因人而异的。


由于开眼角手术的部位比较特殊，位于面部的明显处，且活动部位的张力区，所以术后早期 （2 个月内）会略微明显, 也是比较正常的；但一般 3 个月后都会消退，最后变成白色的线状瘢痕，不仔细看是看不出来。不同患者，可能效果会略有差异。


内眦赘皮会影响双眼皮手术的美容效果，当重睑（双眼皮）形成后，上睑皮肤被抬高，内眦处张力更大，赘皮更明显，重睑也显得短而窄。因此，重睑术并一期矫正内眦赘皮成为越来越多被采纳的术式。


目前认为，单纯性的内眦赘皮在青春期后（16～18 岁之后) 面部发育主要是鼻梁和眼部的发育结束后才进行手术治疗, 而合并有先天性畸形为避免影响视功能的发育可能需要在幼儿期（2～3 岁）即进行矫正。伴有下睑内侧的内翻倒睫，保守治疗无效应尽早手术。


瘢痕增生； 由于瘢痕牵拉导致的复发，形态不良； 过矫或矫正不足，过矫表现为两眼间距过短，过于集中；矫正不足即仍有不同程度的赘皮存在； 一般不会引起功能性的损伤，偶有泪小管损伤。


术后 5～7 天拆线。但要完全的恢复，还要经过几个月的时间，一般来说瘢痕可在术后 3～6 个月后变软、变平。 另外，内眦开大手术方法决定内外眦开大手术的恢复时间，规范的操作手段是保证手术恢复最关键的因素，一般与手术切口和角度有密切关系。一个专业、有经验的医师是可以完全能够掌握这方面的问题的。


赘皮矫正不满意，可于术后 6 个月再行手术。可以向给您实施手术的医生、专科医院等咨询该项治疗。


目前，在我国拥有整形外科建制的各级医院及正规的医疗美容医院都可对内眦赘皮进行手术治疗。麻醉一般在局麻下即可完成，因美容手术在私立医院开展广泛，各级医院费用也不尽相同，所以无明确的费用指南，但就普通公立医院而言，手术费一般不超过 3000 元。


经过医生对患者的检查，符合手术适应证的可以的进行。通过开内眼角矫正了内眦赘皮和较宽眼距后，可以通过开外眼角进一步延长睑裂长度。


术后适度加压包扎、24～48 小时内冷敷，可有效预防肿胀明显，72 小时后热敷，促进血液循环以利消肿; 如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊； 术后适度加压包扎、24～48 小时内冷敷，可有效预防肿胀明显，72 小时后热敷，促进血液循环以利消肿; 如果术后发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊； 术后拆线之前尽量避免手术部位沾水； 术后拆线之前尽量避免手术部位沾水； 保证手术部位清洁防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可遵医嘱用无菌盐水擦拭； 保证手术部位清洁防止感染，如果伤口上有血痂或分泌物，可遵医嘱用无菌盐水擦拭； 避免进食刺激性食物如辣椒，以免刺激切口处瘢痕增生； 避免进食刺激性食物如辣椒，以免刺激切口处瘢痕增生； 严格遵守医生嘱咐复诊。 严格遵守医生嘱咐复诊。


内眦赘皮主要是先天遗传的。此外，外伤也可导致后天性内眦赘皮的发生, 对于后天原因，减少眼部外伤可以防止后天性内眦赘皮。


眼球壁由外而内可分为三层，最外层是角膜和巩膜，最内层是视网膜，中间这一层就是葡萄膜了。葡萄膜从前至后包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜我们从眼球外面就可以直接看见，就是围绕瞳孔的这部分棕色的组织，白种人的虹膜组织由于缺乏色素，所以可能是蓝色的。


葡萄膜炎指的就是葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）的炎症。葡萄膜炎多发于青壮年，种类繁多，病因复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位。其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手。


眼球破裂伤或者内眼手术后可以引起一种双眼的葡萄膜炎，叫做交感性眼炎。预防首先得预防眼外伤，其次当出现眼球破裂伤后，应及时缝合伤口。治疗方面以激素治疗为主。


按照炎症的位置可以分为三类，分别是前葡萄膜炎（包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和睫状体炎）、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎。


症状主要以眼部疼痛、畏光流泪及视力下降为主，眼睛会有睫状充血（即白眼球明显变红，越靠近黑眼珠的白眼球红得越厉害）。


前葡萄膜炎引起的并发症以白内障和青光眼居多，一般很少引起视网膜方面的并发症。


轻者无症状或仅仅有飞蚊症，重者可有视力下降，少数病人也会出现眼红、眼痛等。


中间葡萄膜炎可以引起黄斑病变，以黄斑囊样水肿最常见，还可以引起并发性白内障、视网膜新生血管、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变、视盘水肿或视神经萎缩等。 如果及时治疗，大部分并发症都可以避免。


可有眼前黑影、暗点、闪光，也可出现视力下降。 因为很多后葡萄膜炎会伴有风湿免疫系统疾病、结核等，因此会出现风湿免疫系统疾病、结核的相应症状。


后葡萄膜炎引起的并发症以视网膜方面的为主，包括黄斑水肿、渗出性视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜新生血管、玻璃体积血等。


会的，如果不及时治疗，葡萄膜炎可以引起白内障、青光眼甚至是视网膜新生血管等疾病。


虹膜炎的病人一般眼睛都会发红，但是这不是我们常说的那种具有传染性的红眼病。我们常说的红眼病是指「急性结膜炎」。


这是一种特殊类型的葡萄膜炎，又叫 VKH 综合征（小柳－原田综合征）。这种疾病比较特殊，常伴有脑膜刺激征（脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征）、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。治疗以口服糖皮质激素为主，治疗疗程比较长。


急性视网膜坏死也是一种特殊类型的葡萄膜炎。确切病因尚不完全清楚，可能与疱疹病毒感染有关。刚开始发病的时候症状不明显，可有眼红、眼痛、视力下降等症状。该病治疗效果不太好，多会引起视网膜脱离，届时需要手术治疗。


葡萄膜炎的病因很繁杂，主要分为感染性的病因和非感染性的病因。感染性的病因包括细菌、真菌、螺旋体、病毒和寄生虫等。非感染性的病因包括特发性（指找不到明确的病因）、创伤性、自身免疫性（免疫系统发生紊乱，攻击自身的正常组织和器官）等。


有些葡萄膜炎的病人眼睛也是非常红的，有人会误以为这是具有传染性的那种「红眼病」，但实际上葡萄膜炎一般是不会相互传染的。


葡萄膜炎多发于青壮年，如果有全身免疫性疾病，如强制性脊柱炎等，更容易患葡萄膜炎。


一般以 3 个月为界限，患病过程不超过 3 个月的为急性，超过 3 个月的为慢性。


抗炎治疗：一般局部（滴眼药水）或全身（口服或输液）使用糖皮质激素和非甾体消炎药，有些特殊的病人还需要使用免疫抑制剂。 预防并发症：前葡萄膜炎需要使用睫状肌麻痹剂散瞳，以预防瞳孔后黏连的发生，如果发生了瞳孔后黏连，就有可能发生继发性青光眼。 去除病因：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的葡萄膜炎，需要进行抗感染治疗，以去除病因。


不同类型的葡萄膜炎，需要的治疗时间是不一样的。 急性葡萄膜炎可能治疗 1～2 周，眼部炎症就可以完全消退，即可停药；慢性葡萄膜炎可能用药时间比较长，有些病人治疗时间可长达 1 年，甚至更久。


感染性葡萄膜炎如果能去除病因，预后较好，不易复发。免疫相关性葡萄膜炎比较容易复发，有些病人需要长期使用糖皮质激素或（和）免疫抑制剂，主要也是为了预防复发。


葡萄膜炎如果得到及时和有效的治疗，一般效果还是不错的。如果治疗不及时、不规范，治疗效果就会比较差，还会出现并发症和后遗症。


虹膜炎多数以局部治疗为主，包括滴用糖皮质激素、非甾体消炎药及散瞳药滴眼液等，有些严重的病人可能需要全身使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。


强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎多见于青壮年男性，两只眼睛都可能受到牵累，且容易复发。治疗上，以局部使用糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药为主，全身病变则需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗。


局部使用糖皮质激素滴眼液可能会引起白内障、青光眼等。 全身使用糖皮质激素，则可能会引起向心性肥胖（主要胖在腹部，胳膊、腿比较细）、满月脸（脸面变圆）、水牛背（颈背部脂肪增厚）、多毛、水肿、骨质疏松、股骨头坏死等，可能诱发或加重感染及消化性溃疡等。 所以不论是局部还是全身应用糖皮质激素，都应该严格遵照医嘱，以便最大程度地规避药物副作用。


由于大部分的葡萄膜炎发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手。


由于眼球过长或过短，亦或角膜形状、晶状体老化等原因导致进入眼睛的光线不能准确聚焦，无法在视网膜上形成清晰的图像，主观感受就是看不清东西，我们就称之为屈光不正。


最常见的屈光不正有近视、远视、散光。如果光线可以像我们拍照时，光线经过角膜、晶体，就好比经过镜头，精确对焦后在视网膜上，也就是底片上形成清晰的像，我们就称为「正视」。 各种原因导致光线聚焦在视网膜底片前便为「近视」；聚焦至视网膜底片后称之为「远视」；由于不同经线上折光力不同而在底片上形成光斑的状态就是「散光」。


近视就是指调节完全放松的状态下，进入眼睛的光线聚焦到视网膜前的屈光状态。近视的人看远模糊，但看近清楚。 假性近视是由看远时调节未放松所致的近视状态，是可逆的；真性近视，是由于眼睛屈光成分改变引起的近视状态，是不可逆性近视。


远视就是在调节完全放松的状态下，进入眼睛的光线聚焦到视网膜后的屈光状态。远视典型的表现为看远不清楚，看近更不清楚，此外还有近距离阅读后容易出现视疲劳、头痛，且注视近距离的物体困难。 部分远视的人因为过度调节会出现双眼向内眼角，也就是靠近鼻子的那一侧偏斜的表现，称为内斜视。


散光是由于角膜或者晶状体的曲面不是完美的弧形曲线，眼睛正中那条线上的屈光程度不同，不能在视网膜上形成清晰的一个像，而导致患者看不清的屈光状态。 散光主要表现为视物模糊、重影、眯眼睛看东西、容易视疲劳。


无论是否存在近视，任何人都会出现一定的老视，只是近视的人出现老视的症状可能会稍晚些。


最常见的屈光不正的症状便是视物模糊，其他常见的则有重影、看灯光有光晕、眼斜、看东西眯眼、头痛、眼睛容易疲劳等。


病理性高度近视的人较正常人更容易出现视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、脉络膜新生血管及青光眼。由于近视的人所需要的调节力小，容易出现眼睛向外斜视，变成斜视的可能。


大约在 40～45 岁开始出现逐渐出现老视，年轻时远视的人（最早老视）> 正视眼 > 近视（最晚老视）。而其他类型的屈光不正（近视、远视、散光），则不论儿童还是成人都可能有，一般父母有某种屈光不正时，子女则比较可能有此种或者其他类型的屈光不正。


就屈光不正的遗传因素而言，证据稍多的是高度近视，高度近视遗传的可能性较大，而轻中度近视、单纯性近视则为多因素所致，遗传因素所占比重较小。 其他类型的屈光不正遗传相关的证据较少，尚不能得出定论。


现在 40% 以上的小学生近视，为 2 000 年的两倍。眼轴长度增加（眼球由圆形变成长椭圆形）是近视最主要的改变。 除了遗传因素外，近视的最大因素为缺乏户外活动时间，室外活动有助于视网膜释放出一种可减缓眼轴长度增加的化学物质，而缺乏户外活动加上进行大量写字、读书等近距离作业则会使近视的问题进一步恶化。


中轻度近视成年以后度数基本稳定，但是病理性近视成年以后可能会继续发展。部分成年人也会因为白内障或者血糖波动等影响眼睛折光力而出现短暂的视力下降表现。 部分做白内障手术的患者由于喜欢度数看报，医生会综合评估，有意识的给患者留出一定的近视度数，方便患者术后近距离用眼。


由于角膜先天形态异常或者后天眼睑、读书写字姿势不佳等因素对角膜进行压迫所致（比如经常眯眼睛看东西、使劲揉眼睛、躺着趴着看书），或者一些角膜病变、眼科手术等也可引起散光。


除老视外，成年后随年龄增加，晶体的弹性降低，浑浊程度增加，会引起屈光不正的增加。同时散光的轴位和大小也会出现一定的变化，且会因人而异。


屈光不正诊断的主要依据是验光检查，但需要进行裸眼视力、裂隙灯、常规眼底检查、眼压等检查。


近视的主要症状有看远模糊，看近物清楚。就孩子而言，最常见的症状便是看不清黑板，其次就是用力或者长时间看一米或稍远物体时容易视疲劳、多有眯眼，斜视，头痛。也可有习惯将东西移近看的症状表现。


散光往往需要视力检查和屈光检查，而后者主要为验光检查，包括：角膜曲率计检查、检影验光或电脑验光、镜片测度仪检测以及主观验光、双眼平衡、试镜架测试等。


屈光不正治疗的主要目的是看得清、看得舒服、看得持久。
目前矫治屈光不正的方法有框架眼镜、角膜接触镜（又称隐形眼镜）、屈光手术。而屈光手术又包括角膜屈光手术、眼内屈光手术和巩膜屈光手术。


最常见的矫正屈光不正的激光手术便是准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光角膜切削术（PRK）、角膜上皮下 LASIK、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、波前相差引导的 LASIK 及飞秒激光矫正手术。


一旦有近视的症状或者表现就应当看眼科医生，进行眼科检查及验光等，明确近视的诊断。一般会通过佩戴框架眼镜来矫正儿童的近视，当他们成长为青少年可以考虑佩戴角膜接触镜。 只有十分复杂的屈光不正，亦或是合并其他眼部问题，包括双眼屈光度相差较大，影响视觉发育、高级视功能建立时才会进行激光近视矫正。


医生建议应该戴度数合适的眼镜、或通过其他方法矫正近视。 因为如果不戴眼镜，不仅看书时会感觉到更吃力、容易出现眼睛疲劳、视力下降； 还因为如果不戴眼镜，要看清远处的物体，近视眼就必须眯眼睛，加速近视的进展，近视度数加深。


远视主要通过戴镜矫正，轻度远视 (+ 3.0D 以内) 且没有症状者可以不矫正；如果存在视疲劳和内斜视，则即便度数低也应戴镜矫正； 中度远视 (+ 3.0D～+ 5.0D) 或者中年远视的人应该戴镜矫正以避免视疲劳及内斜视的出现。而目前角膜屈光手术也可解决一部分稳定的远视。


散光的矫正主要是指眼镜矫正，包括框架散光镜矫正和隐形眼镜矫正，另外包括角膜激光手术、眼内屈光手术也可矫正散光。


近视者应当保持正确的阅读姿势，在室内照明、书桌台灯双重照明下阅读最佳，每阅读 45～50 分钟休息 10～15 分钟，并远眺。 在饮食上，注意增加富含维生素 A、维生素 C、维生素 E、锌及铬等摄入。 菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、胡萝卜、南瓜等含维生素 A 较多； 樱桃、番石榴、红椒、草莓、橘子、芥蓝菜花、猕猴桃等含维生素 C 较多； 麦芽、大豆、植物油、坚果类、菠菜、全麦、未精制的谷类制品含维生素 E 较多； 黄豆、燕麦粉、杏仁、紫菜、海带、羊肉、牛排、黄鱼、海蜒、牡蛎、可可粉、茶叶等含锌较多； 酵母、牛肉、谷类、肉类、肝类与干酪等含铬较多。


孩子出生后便应该进行眼睛的检查，每年常规检查眼睛，4 岁左右进行全面的眼睛检查，此后可每年进行眼睛检查直至 16 岁。 如果有近视家族史或其他眼疾家族史则应增加眼睛检查频率和项目。建议就诊于同一医院或者检查机构，建立孩子的眼睛发育记录表以便于随访观察。


因为近视有一定成分的遗传因素，所以要完全预防其发生是不可能的。要保持正确的读写姿势，看书写字距离 30 cm，连续看书一小时，要休息向远处眺望一会儿； 不在光线昏暗或者直射阳光下看书、写字，不要躺在床上和走路时或者在动荡的车厢里看书；多进行户外活动； 饮食均衡。如果有近视家族史或其他例如视网膜病变等眼疾家族史则应每年常规查眼睛，3 岁后可每 2 年查一次，尽可能实现早发现早治疗早控制。


老视是一种生理现象，目前尚没有证实的预防方法，但是可以通过摄入富含维生素 C、维生素 E 等的食物来减缓晶状体、睫状肌的老化。


青光眼是眼压超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起特征性的视神经萎缩和视野缺损。 这里所说的眼压即眼球内的压力，正常范围是 10～21 mmHg，「Goldmann 眼压测量法」是眼压测量的「金标准」[1]。 眼球的压力是由于眼球内的组织还有液体产生的，对于维持眼睛的正常形态有很重要的作用。但如果长时间压力过大，会压迫眼球和视神经，出现失明等情况。


患者的眼压处于正常值范围（10～21mmHg），还保持双眼对称、昼夜双眼压力差值＜5 mmHg，24 小时眼压波动范围＜8 mmHg。 由于视神经本身存在某种异常，如「供血不足」导致患者出现青光眼的典型症状，另外，可伴有血流动力学危象、心血管疾病、血管痉挛性疾病，如低血压、偏头痛、缺血性血管疾病[1]。 这类疾病被定义为正常眼压型青光眼。


截至 2020 年，全球约有7960 万青光眼患者。其中近 10% 的患者因此失明。 在我国，青光眼患病率是 0.68%，即每 一万人中会有 68 人患有青光眼，50 岁后患病率可达 4%～7%，即每 一万人中会有 400 ～ 600 人患有青光眼[2]。


青光眼可分为原发性、继发性和发育性三大类： 原发性青光眼：病因未明，具有遗传性，是主要的青光眼类型，可分为闭角型和开角型两类，发生在成年以后的人群。
闭角型：眼球局部的解剖结构异常，眼部结构的异常可能会加重，对眼睛的不良影响会增加，导致青光眼的发生。
开角型：发病时眼部房角处于正常状态，主要的病因是由于小梁网系统的病理变化[1]。 原发性青光眼：病因未明，具有遗传性，是主要的青光眼类型，可分为闭角型和开角型两类，发生在成年以后的人群。 闭角型：眼球局部的解剖结构异常，眼部结构的异常可能会加重，对眼睛的不良影响会增加，导致青光眼的发生。 开角型：发病时眼部房角处于正常状态，主要的病因是由于小梁网系统的病理变化[1]。 继发性青光眼：由眼部其它疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼，可见于各年龄段人群，常见眼病有角膜白斑或角膜葡萄肿；虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连；糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等[3,4]。 继发性青光眼：由眼部其它疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼，可见于各年龄段人群，常见眼病有角膜白斑或角膜葡萄肿；虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连；糖尿病、视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等[3,4]。 发育性青光眼：为眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或发育异常所致的一类青光眼，通常在婴幼儿和青少年时期发病。可分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼[1]。 发育性青光眼：为眼球在胚胎期和发育期内房角结构发育不良或发育异常所致的一类青光眼，通常在婴幼儿和青少年时期发病。可分为婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼[1]。


眼睛中的角膜、睫状体、晶状体等结构周围，有透明的液体叫做房水，它不断的在眼球各组织中循环，对于保持眼压有重要的作用。 当房水生成增多、排出减少或者循环发生障碍时，就形成了高眼压。 因此，青光眼的治疗也着眼于或增加房水排出，或减少房水生成，以达到降低眼压、保存视功能的目的[1]。


眼压增高会压迫视神经纤维，同时还会影响视神经的血液循环，导致视神经的损害，患者会出现视神经萎缩、视野缩小、视力减退等症状[3,4]。


典型青光眼发作会有以下症状： 眼胀、眼痛、虹视、雾视、视力逐渐下降并伴全身症状如头痛、恶心、呕吐等； 眼压波动幅度大 ，早晨起床后看书较吃力； 鼻根部酸胀和眼眶前额胀痛，如喝水较多，在饮水 15～30 分钟后出现眼胀、头痛[3,4]。 但也有些青光眼症状不明显，比如开角型青光眼、青少年型青光眼等[1]。患者平时没有眼痛，视力也好，随着病情加重，发现视野越来越小，呈管状视野（好比从望远镜里看东西）才来就诊。


青光眼早期会出现以下情况[3,4]，应尽快到医院检查，及早排查青光眼： 有眼疼痛感，可能还伴有头痛； 一过性虹视、雾视现象，看发光体如灯泡周围出现彩虹似的光环； 眼球变硬； 不明原因的视力下降，看东西的范围缩小。


眼睛胀常见于劳累、用眼过度、情绪波动等。部分人是由于眼压升高导致。任何人出现眼胀，尤其青光眼高危人群，一定要到眼科检查，排除青光眼。


这种想法笼罩在不少青光眼患者的心头。过去，由于医学界对青光眼的复杂过程认识不全面，科学研究还未阐明其发生和发展的机制，临床治疗手段也很有限，以致一部分青光眼患者最终会失明。 如今随着科学研究的不断深入，人们对青光眼的认识越来越全面，治疗措施也越来越完善，可以说，青光眼患者若能及早发现疾病，积极接受治疗，并遵照医生的嘱咐定期复查，通常是不会失明的[1]。


原发性青光眼是双眼性眼病，但双眼发病可有先后；继发性青光眼通常为单眼患病[1]。 因此，在一只眼得了青光眼后不可忽视另一只眼的眼压、视野变化，应定期检查，必要时可进行预防性治疗，比如可用降眼压的眼药水，虹膜激光打孔的预防性手术，但这都应在专业医师的指导下进行。


早期青光眼的损害可能仅仅表现为视野的缺损，有很大一部分慢性青光眼的患者在病情的晚期中心视力还可以达到 0.8～1.0，但是视野已经明显的缩小了，有的人甚至生活已经不能自理了。 除了检查视力外，视野检查更为重要，视野改变是诊断青光眼的金标准之一[1]，所以不能因为觉着自己视力好就认为自己不会得青光眼。


引起青光眼的确切病因尚不十分清楚。 一般认为由于某些因素，比如睫状突生成房水的速率增加，房水通过小梁网路径流出的阻力增加，以及表层巩膜的静脉压增加，使眼内液（房水）产生过多，或从眼内排出的正常通道闭塞或受阻，以致房水在眼内积聚引起高眼压，使视神经纤维及其供血的血管受损，造成视网膜和视神经乳头萎缩，影响视力，严重者还会致盲[1]。


青光眼患病的高危人群： 高眼压的人群：这是第一危险因素，早期没有青光眼性损害，随着持续性高眼压，发生青光眼性损害的可能逐渐增大[3,4]； 高度近视患者：使开角型青光眼发病率增高[5]； 视乳头凹陷大（也称杯盘比大）的人群：这是第二危险因素，大而深的凹陷对压力的耐受力差，这类人需定期检查视盘凹陷和视野[3,4]； 全身血管病的人群：特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的风险，从而易青光眼[3,4]； 糖尿病患者：此类人群患青光眼的可能性是非糖尿病人群的 1.48 倍[6,7]。


青光眼常见诱发因素有： 不良生活习惯：情绪波动大比如经常生气，用眼过度，心理压力大等； 屈光不正因素：比如高度近视有 1/3 伴有或者发展为青光眼[5]； 遗传因素：有家族史发病高于无家族史的 6 倍[8]； 解剖因素：具有前房浅，晶体厚、眼轴短易导致房水循环障碍眼压升高而形成青光眼[1]； 年龄、性别：开角型青光眼多发生于 30 岁，无性别差异，闭角型 45 岁以上多发于女性[3,4]。


如果把眼球比作一间房子，对于远视眼的人来说，这间房子是比正常房子小的，但是里面的家具没有少摆，这就会导致房子很拥挤。 正是因为眼球内部的拥挤，往往容易导致前房浅或者房角窄，如果远视患者激动、熬夜、长时间在暗处看书可能导致房角突然关闭，房水堵塞使得眼压突然一下子爆发性升高，这样就导致闭角型青光眼的急性发作[9]。


原发性青光眼具有一定的遗传性[1]，因此，有青光眼家族史的人应定期做眼科检查。


天气是诱发青光眼的重要因素。天气变化与季节交替对人眼的生理功能有很大的影响，青光眼多发生在冬春季，一般在强冷空气入侵的 24 小时内发作，故青光眼患者强冷空气来临时尽量不外出[10]。


黑暗环境下用眼，导致眼压明显升高的情况，主要见于本身有闭角型青光眼的患者。人眼内睫状体会稳定的生成房水（眼内液体），而房水通过房角处的结构引流到静脉，维持房水和眼压平衡。 在闭角型青光眼患者，由于本身房角狭窄。在黑暗环境中时问长时，由于瞳孔明显扩大，周边房角会进一步狭窄，导致房水排除受阻，眼压升高。 而非闭角型青光眼人群，在黑暗环境中时间长时，虽然瞳孔也一样扩大，但房角不会出现狭窄，眼压不会升高。所以对于非闭角型青光眼含人群，在黑暗环境下用眼，一般不会导致青光眼发作。 但是连续看手机时间长时，会导致干眼症以及加重干眼症的程度。


虽然眼压升高与青光眼有相关性，但也有例外，眼压不高也可能是青光眼，即正常眼压型青光眼。 还有高眼压但没有青光眼的典型症状，即高眼压症。眼压高并不等于是青光眼，只是眼压高的人比正常眼压的人，有更高的机会导致视神经的损害，进展为青光眼[1]。


眼压高于统计学正常上限（21 mmHg）[1]，但长期随访不出现视神经和视野的损害，临床上称为高眼压症或可疑青光眼。


24h 眼压测定即住院 1 天，24h 内多次测量眼压（每两小时检查一次眼压）。最高与最低差值 ≥8 mmHg 者为病理状态，辅助青光眼诊断，也可判断已确诊青光眼患者的药物疗效[11]。


婴幼儿型（小于两岁）先天性青光眼患者眼球发育尚未成熟，眼球壁易受压力的作用而扩张，致使整个眼球不断扩大，表现为两眼异常增大，俗称「水眼」或者「牛眼」。 50% 的患儿在出生时就有表现， 80% 在 1 岁内得到确诊[1]。但并非大眼睛的宝贝都是青光眼，，有家族遗传史、婴儿出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，要及时筛查是否为婴幼儿型青光眼。


因为多数青光眼的发病都和眼内房水增多或排出不畅有关，治疗的原则也不外乎截流和疏导。 临床上就是用降眼压药物或手术的方法减少房水进入眼球，疏通房水排出通道，或者双管齐下，截流和疏导同时进行。 青光眼治疗的关键在于「早期」，因为视神经损伤后很难修复或再生，只有早期治疗才能保住尽可能多的视神经[3,4]。


终生密切在眼科医生处随访，根据眼压波动情况，及时调整用药方案，必要时联合手术治疗，术后仍需终生随访，只要定期复查，遵医嘱，绝大多数患者可终生保持有用的视功能，而不至于失明[1]。


这取决于当前眼压是否导致视神经损害。大部分患者需要在医生指导下终身用药，部分患者手术后不需要终身用药。因为患者没办法判断视神经损害的问题。 即使眼压正常，如果已经造成视神经损害，也就是即使是眼压处于正常水平的正常眼压性青光眼，也需要滴降眼压的眼药水，严重的也需要手术治疗。 如果术后眼压控制不理想，则需联合降眼压眼药水，一般根据临床检测调整治疗。


早期青光眼眼压高时可滴降眼压眼药水，如果药物控制不理想，可尽早联合手术治疗，尽可能阻止或者延缓青光眼高眼压对视神经的损害。


毛果芸香碱滴眼液：通过缩小瞳孔，开放房角达到降眼压的目的，需在医生的指导下使用。使用该药需要注意：切勿使用高浓度制剂频繁滴眼，可能产生胃肠道反应、头痛、出汗等全身中毒症状。 噻吗洛尔滴眼液：是β- 受体阻滞剂，能够减少房水生成而降眼压。心率低于 60 次或心功能不好（患有心功能不全、窦性心动过缓、Ⅰ度以上房室传导阻滞、有明显心功能衰竭、窦房结病变、支气管哮喘者）的患者禁用[1]。 布林佐胺滴眼液：碳酸酐酶抑制剂，类似于磺胺类代谢作用，降眼压效果好，副作用小。对布林佐胺或者药品成份过敏者、已知对磺胺过敏者、严重肾功能不全者、高氮性酸中毒患者禁用。 溴莫尼定滴眼液：α- 受体激动剂，降眼压效果好，但有口干、嗜睡的副作用，故对高空作业、驾驶员等工作状态的人及儿童慎用。对酒石酸溴莫尼定过敏者禁用，使用单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用。 前列腺素类滴眼液：拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素，能增加葡萄膜 - 巩膜的房水排出而降低眼压。副作用为增加眼部色素沉着和眼睫毛变长，眼内急性炎症期慎用。对曲伏前列素、贝美前列素、苯扎氯铵过敏者禁用[3,4]。


目前降眼压的眼药水选择越来越多，而且各有千秋，不仅降压原理不同，在减轻副作用和毒性方面也有了很大改善。 因为每个患者的情况不同，在心肺功能、青光眼病理特征等方面因人而异，所以选择眼药水应该在眼科医生指导下进行。 而且，用药时要留心副作用，若出现任何异常感觉都应该向医生反映，根据医生的医嘱在必要时更换药物种类。


口服药乙酰唑胺系磺胺类制剂，过敏者禁用，不良反应常见四肢麻木及刺痛感、恶心、食欲缺乏、困倦、体重减轻、抑郁、金属样味觉、腹泻及多尿等。 长期用药可加重低钾血症、低钠血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒等症状以及肾脏并发症（如肾绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等）[3,4]。同类的醋甲唑胺的不良反应相对较少。


从治疗目的分类，可分为使房水抑制生成的手术，包括睫状体光凝术、超声睫状体成形术、睫状体冷凝术；使房水引流的手术，包括复合式小梁切除术、青光眼引流装置等[12]。


青光眼手术有严格的适应证，一般先采用药物或激光手术[3,4]。 对于急性闭角型青光眼一般应在药物控制眼压后尽快选择手术治疗。 对于开角型青光眼，在各种药物及最大药量无效情况下方考虑手术治疗。


青光眼患者可能出现的风险包括：术后会因为瘢痕、滤过泡问题、前房问题等原因导致手术失败。 可应用抗代谢药物、安置房水引流装置，增加手术的成功率[1]。少部分患者可能出现滤过过强或欠佳，从而眼压偏低或者偏高，需再次手术。


青光眼手术减缓或阻止青光眼病情进展，手术本身只能维持现有的视功能，不能提高患者的视力。


按摩眼球能够有效驱除阻塞于巩膜切口的血凝块和炎性渗出，中晚期按摩可使房水冲刷巩膜切口防止关闭，抑制成纤维细胞作用，有助于形成理想滤过泡。 掌握自我按摩的方法，包括按摩部位、力量、方向、次数、注意事项，出院后坚持中晚期按摩，获得远期较好疗效[13]。


青光眼是一种常见的严重致盲眼病，它造成的视功能损害是不可逆的，目前的药物治疗和手术治疗，只能缓解症状，防止病情进一步发展。 手术不能使已经丧失的视野和视力恢复，但能避免进一步视野损伤。大约有 20% 的青光眼患者，手术后三至五年有可能复发。


饮食对青光眼并没有太大影响。不过，青光眼患者可以尽量少吃辛辣刺激，避免刺激引起眼压升高。 另外，青光眼患者一次喝水不要超过 300 mL，但并不是不能喝水，而是需要「细水长流」一口一口慢慢喝。


建议到眼科做全面检查，如眼压检查、视神经检查、前房角检查、视野检查等，不能让青光眼漏诊，也不能盲目确诊青光眼。


下列方法就可以做到早期发现青光眼，早期预防： 不舒服及时就医：青光眼的典型发作特点是视物模糊、眼球发硬、看灯光有虹圈，但是部分人只是眼睛有点怕光、或者眼酸，也有的人没有任何不适。所以眼睛不舒服最好及时去医院眼科检查一下。 不舒服及时就医：青光眼的典型发作特点是视物模糊、眼球发硬、看灯光有虹圈，但是部分人只是眼睛有点怕光、或者眼酸，也有的人没有任何不适。所以眼睛不舒服最好及时去医院眼科检查一下。 坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。 坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。 主动检查：健康人，尤其是老人年，需要每年进行一次眼科健康体检。如发现白内障、虹膜炎，要及早治疗，以免引起继发性青光眼。 主动检查：健康人，尤其是老人年，需要每年进行一次眼科健康体检。如发现白内障、虹膜炎，要及早治疗，以免引起继发性青光眼。 避免过劳：身体过度劳累后都易使眼压波动。 避免过劳：身体过度劳累后都易使眼压波动。 保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪。 保持愉快的情绪：生气和着急以及精神受刺激，很容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪。


人工晶体是特殊材料制作的，具有一定屈光能力的、能够取代原来的晶状体的精密光学植入物。最主要的用途是用于白内障患者的手术，置换浑浊的晶状体，也用于高度近视患者的屈光性手术（即 ICL 植入手术）。


普通人工晶体仅有一个焦点，高端人工晶体可以做到双焦、三焦或多焦，可以同时满足看近、看中、看远距离的需要。价格几百元到一万元不等，患者需根据平时生活视力要求、工作视力需要、经济能力等综合考虑。临床上经常采用第 3 代人工晶体屈光度的理论计算公式（SRK-T 公式、Holladay 公式、Haigis 公式等），计算需植入不同人眼的人工晶体屈光度值 [3]，有助于选择合适的人工晶体 [4]。


人工晶体植入手术的优点是安全性高，由于很多白内障患者生活中饱受视力减退的困扰，这个手术不仅能够恢复白内障患者的术后视力 [2,4]，使患者能够正常生活 [3]。 多焦点人工晶体植入术可提高近中远视力。使患者的裸眼全程视力得到恢复，加强患眼的调节能力，不佩戴眼镜也能够正常生活，使患者的生活质量显著提高 [4]。


可能引起的术中并发症有：晶状体襻折断；人工晶状体脱位；人工晶状体反转 [1]。 可能会引起的术后并发症有： 人工晶状体位置异常：由于术后伤口渗漏，易引起人工晶体位置异常。 人工晶状体位置异常：由于术后伤口渗漏，易引起人工晶体位置异常。 人工晶状体屈光度误差：由于公式的选择和测量误差所引起。 人工晶状体屈光度误差：由于公式的选择和测量误差所引起。


手术完成后回到家中需要放松双眼，不要过度劳累，养好眼睛是最重要的事情，可以多卧床休息，遵循医嘱按时用药，如果服药后身体出现不适及时向医生反映，避免眼部伤口发生迁延难愈，影响工作、学习和生活 [5]。 尽量别用手或不洁物品擦揉眼睛，手上容易沾很多的细菌，如果接触到了伤口，对伤口的恢复是极为不利的，如果觉得伤口发痒，也要尽力忍耐，不要去碰。应保持眼部周围皮肤的清洁，避免使伤口感染 [5]； 在洗头与洗澡时，需要避免水进入眼睛，以免眼部潮湿，防止眼部出现感染；同时应注意保暖，减少感冒的风险，以免剧烈咳嗽、打喷嚏时拉伤伤口 [5]； 饮食宜清淡，宜食用易消化、含有维生素的食物，如水果、青菜、豆制品等，少进食油腻、辛辣的食物，有利于眼部伤口的恢复 [5]。 术后保持良好的心情，避免因眼部手术而产生焦虑、自卑等消极情绪以及剧烈的情绪波动。情绪低落时可以通过听些音乐、看电影、冥想、散步等舒缓心情、平衡心态，树立康复信心，避免术后心理压力过大影响伤口痊愈。


散光是比较大的概念，简单说，散光是由于角膜或者晶状体的曲面不是完美的弧形曲线，导致物体的影像进入眼睛在视网膜上形成投影的时候，无法形成清晰的一个像，而导致患者看不清的一种屈光异常[1] 。 散光很常见，每个人或多或少都存在一定度数的散光，只是有些人散光度数较轻，平时察觉不出来。 一般低度散光，没有视力下降和眼部不适者可以不予以干预；如果存在视力下降或者视疲劳等不适症状，可以通过各种手段予以干预矫正[2]。


散光的发生是由于眼睛角膜或晶状体的不规则曲面引起的[1]。遗传因素、眼部疾病、眼部受伤或手术都会出现散光[4]。


散光很常见，大多数人或多或少都存在一定度数的散光[1]。 相对而言，散光在老年群体中更常见。随着年龄增长，散光的病率也会升高，20～59 岁人群约为 25%（每 100 人中有 25 个人存在散光），60 岁以上人群为 50%[6]。


目前关于屈光不正的遗传因素，更多的是高度近视，关于散光是否会遗传的证据较少，目前还没有定论[5]。


其实不论是否近视，绝大多数人都会存在不同度数的散光[1]。近视的人在检查的过程当中，常常发现散光，容易给人造成一种「近视的人常常伴有散光」的感觉。


散光通常会出现视物不清、单眼看东西重影，视疲劳（出现眼痛、流泪、看书错行等症状），看远处或近处的物体均眯眼，晚上看到眩光和光晕、头痛、夜间视物不清等[2,3]。 不戴眼镜，遮挡一只眼睛，另一只眼看这个图，如果发现某一条线条比较清晰，而其他线条模糊，则提示可能存在散光。


散光往往需要视力检查和屈光检查，而屈光检查主要为验光检查，包括：角膜曲率计检查、检影验光或电脑验光、镜片测度仪检测以及主观验光、双眼平衡、试戴眼镜等。对于散光度数较高的患者还需要进行角膜地形图检查[4]。


眼睛验光检查主要是通过电脑验光、检影验光来确定眼睛的屈光状态，散光的大小和方向，而试戴眼镜主要是为了判定散光是否可以通过佩戴眼睛来矫正[4]。


散光按程度可分为轻度（≤ 1.00屈光度（D））、中度（1.00～2.00 D）、重度（2.00～3.00 D）和极重度（> 3.00 D）散光。低于 1.00 D 一般属于生理性散光，是不需要进行特殊处理的[2]。


在不经过眼科专业医师或者视光师检查前，常常与近视、老视等屈光不正类病变相混淆。


散光的发生是由于眼睛角膜或晶状体的不规则曲面引起的，常表现为视物不清，散光可以通过戴镜或者其他措施矫正，改善视力。 而弱视一般是视觉发育的时期，眼睛接受的刺激不充分而引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，3～5 岁儿童正常视力参考值下限为 0.5，6 岁及以上为 0.7。两眼最佳矫正视力相差 2 行或更多，较差的一眼为弱视[7]。如果儿童早期高度散光可导致弱视发生。


一般的规则散光（一般是角膜先天性不正常变化所致）可以通过佩戴矫正镜（框架眼镜、接触镜）、屈光手术来矫正[1]。 不规则散光（一般是角膜受损，屈光面凹凸不平所致）比较少见，治疗比较困难，一般框架眼镜无法矫正，可以尝试角膜接触镜。


散光不会自己恢复。一般低度散光，没有视力下降和眼部不适者可以不予以干预；如果存在视力下降或者视疲劳等不适症状，可以通过各种手段（如佩戴框架眼镜或隐形眼镜、屈光手术等）予以干预矫正[1]。


散光可以通过角膜的屈光手术来矫正，同时可以矫正存在的近视或远视，手术方式多种多样，比如：LASIK、PRK、全飞秒激光矫正等多种手术方式[1]。 针对同时有白内障的人群，还可以选择白内障手术，术中植入可以矫正散光的特殊人工晶体来矫正散光[7]。


散光可以通过角膜屈光手术或内眼手术来矫正[1]，目前二者手术极为成熟，相对风险较低。常见的术后并发症有眼睛干涩、眩光等，大多数人可在手术后的几小时或几天内消失[8]。但术后应尽可能避免眼部外伤。


散光行屈光手术后完全恢复稳定一般需要 2～3 个月时间，并注意正确的用眼姿势，以免出现屈光回退。


散光往往会伴有近视或远视，一般建议孩子出生后 6 个月便应该进行眼睛的检查[1]，每年常规检查眼睛，4 岁左右进行全面的眼睛检查，此后可每年进行眼睛检查直至 18 岁，如果有近视家族史或其他眼疾家族史则应增加眼睛检查频率和项目。 建议就诊于同一医院或者检查机构，建立孩子的眼睛发育记录表以便于随访观察。


一般散光可以通过佩戴矫正镜或者屈光手术矫正[3]，术后需要注意用眼习惯和用眼姿势，否则可以使散光度数加重或散光复发。


鉴于一些不良的用眼习惯会加重散光，所以在日常生活中应该保持正确的用眼习惯。比如在电脑前工作 10 分钟后向 30 米开外的地方眺望 10 秒或适当地眨眼[10]。 散光对乘飞机、极限运动及高原旅行并没有太大影响，但是如果合并高度近视（近视程度＞600 度）[7]则应该尽可能避免极限运动，如跳伞、跳水或潜水等运动。


高度散光可以佩戴隐形眼镜，甚至美瞳，但是验配一定要求科学、正规，同时要注意清洁卫生，按要求消毒保养和定期更换。


没有特殊措施可以预防散光的发生。但是如果患有圆锥角膜的风险，要避免揉眼睛[1]。也但是可以通过一些措施来避免散光加重。比如在电脑前工作 10 分钟后向 30 米开外的地方眺望 10 秒或适当地眨眼；对于学龄前儿童来说，每天控制使用电子产品的时间（不超过 2 小时）[5,10]。


人眼的视网膜相当于照相机的底片，能感受光的刺激，是由视网膜上的感光细胞完成这一功能的。 感光细胞分为两类，视锥细胞和视杆细胞。 视锥细胞负责感受光的颜色。实际上这种感知是光与视锥细胞内的光敏色素发生了化学反应。光敏色素总有三种，即红敏色素、绿敏色素、蓝敏色素，分别可感知红、绿、蓝三种颜色的光。这种反应化学发生后，就转换成了电信号经视神经传递到大脑，形成色觉。其三种细胞的比例为 32 : 16 : 1。不同比例的细胞参与反应，我们就看到了不同的颜色。 视锥细胞负责感受光的颜色。实际上这种感知是光与视锥细胞内的光敏色素发生了化学反应。光敏色素总有三种，即红敏色素、绿敏色素、蓝敏色素，分别可感知红、绿、蓝三种颜色的光。这种反应化学发生后，就转换成了电信号经视神经传递到大脑，形成色觉。其三种细胞的比例为 32 : 16 : 1。不同比例的细胞参与反应，我们就看到了不同的颜色。 而视杆细胞相对视锥细胞对光更为敏感，因此几乎全部用于夜视力，保证我们在夜晚也有一定的光感，与颜色无明确相关。 而视杆细胞相对视锥细胞对光更为敏感，因此几乎全部用于夜视力，保证我们在夜晚也有一定的光感，与颜色无明确相关。


根据三原色学说，红、绿、蓝三种颜色不同的比例搭配可调成任何色彩。那么如果把大脑比喻成一个调色盘，而三种光敏色素是红、绿、蓝三支画笔的话，如果红色的画笔上颜料很少或缺如的话，那势必有一些颜色是调不出来的，或者说调出来的颜色是不正的。 同理，在大脑这个调色盘上，红敏色素比例少时形成红色弱，绿敏色素比例少时形成绿色弱，蓝敏色素比例少时形成蓝色弱；相应的，如果缺少红敏色素缺失者为红色盲，绿敏色素缺失者为绿色盲，蓝敏色素缺失者为蓝色盲，而缺失两种光敏色素称为单色视，又称全色盲。举例来说，一个红色盲的患者可能将桃红色看成棕灰色。


在我国，先天性色盲色弱的患病率男性约为 5.14%，女性为 0.73%。


全色盲多伴有视力下降，还可能有眼球震颤，怕光等。其余色弱，红绿色盲等不影响视力。


先天性色觉障碍多双眼发病，程度相当，患者多无明显异常感觉，即不觉得自己有色觉障碍，多数患者在体检时发现。 先天性色觉障碍多双眼发病，程度相当，患者多无明显异常感觉，即不觉得自己有色觉障碍，多数患者在体检时发现。 后天性色觉可单眼发病，也可双眼发病，双眼时程度一般不同，因患者发病前色觉正常，因此对色觉的改变有明显的感觉。 后天性色觉可单眼发病，也可双眼发病，双眼时程度一般不同，因患者发病前色觉正常，因此对色觉的改变有明显的感觉。


先天性色盲色弱为性连锁隐性遗传，因此具有遗传性；因为是性连锁，也就是遗传的基因是在性染色体上的，所以遗传规律与性别有关；又因为此病遗传基因为隐性基因，上一代可能只将基因传给下一代，而不发病，仅为携带者。


因为先天性色盲色弱的遗传方式大部分为性连锁隐性遗传，在这种遗传方式中，男性得到单个隐性基因，就会表现出来是色盲色弱，而女性是从父母双方各得到一个，即使得到一个隐性，另一个是正常基因时，最终隐性的色盲色弱基因表现不出来。 有色盲的男性可以将遗传基因通过女儿传给外孙，而其女儿并不发病，是携带者。只有携带色觉障碍基因的母亲和患有色盲的父亲，他们的女儿才发生色盲。因此男性的发病率高，约为女性的 5 倍。


可能的情况如下： 1. 如果你是男性： 你妻子的父亲或母亲中的一个是红绿色盲，另一个完全正常，他/她的基因一定会传给你的配偶，但不发病，而你的配偶会有一半的可能性传给你的下一代。 2. 如果你是女性： 你丈夫的父亲是红绿色盲，他的基因不会传给你的丈夫，也就不会传给你的下一代; 你丈夫的母亲是红绿色盲，她的基因会传给你的丈夫，并且会发病，你的下一代是男孩，则正常; 是女孩，则是基因携带者，不会发病。


不同于先天性的色盲色弱，后天色觉障碍一般由以下几方面导致： 屈光间质异常： 屈光间质也就相当于照相机的镜头，只不过人眼的镜头由几部分组成，如角膜，晶状体，玻璃体，其中任何一个部位异常都可能导致色觉异常； 屈光间质异常： 屈光间质也就相当于照相机的镜头，只不过人眼的镜头由几部分组成，如角膜，晶状体，玻璃体，其中任何一个部位异常都可能导致色觉异常； 光感受器细胞异常: 也就相当于照相机的感光底片，感光元件异常，因为光感受器细胞存在于视网膜上，因此视网膜疾病尤其是黄斑疾病可出现色觉异常。黄斑是视网膜最中心位置，是感受色觉最重要的部位。 光感受器细胞异常: 也就相当于照相机的感光底片，感光元件异常，因为光感受器细胞存在于视网膜上，因此视网膜疾病尤其是黄斑疾病可出现色觉异常。黄斑是视网膜最中心位置，是感受色觉最重要的部位。 视神经疾病视觉中枢疾病: 视觉中枢相当于照相机的数据处理器，而视神经相当于照相机里的数据传输装置。视神经炎、枕叶（是大脑里视觉中枢所在的位置）缺血或梗塞等都有可能导致。 视神经疾病视觉中枢疾病: 视觉中枢相当于照相机的数据处理器，而视神经相当于照相机里的数据传输装置。视神经炎、枕叶（是大脑里视觉中枢所在的位置）缺血或梗塞等都有可能导致。 此外，药物中毒性病变也可能导致色觉异常，如洋地黄中毒可导致黄视。


可以用假同色图，即常见的色盲本。但是色盲本只能查出色觉异常者，不能精确判断色觉异常的类型和程度。 可以用假同色图，即常见的色盲本。但是色盲本只能查出色觉异常者，不能精确判断色觉异常的类型和程度。 色盲镜是诊断色盲色弱的金标准，能判断异常的具体类型和程度，缺点是比较麻烦，需要专门人员操作，检查费时。一般分科较细较全的眼科及眼科医院才能做此项检查。 色盲镜是诊断色盲色弱的金标准，能判断异常的具体类型和程度，缺点是比较麻烦，需要专门人员操作，检查费时。一般分科较细较全的眼科及眼科医院才能做此项检查。


你是男性，根据此病的遗传特点，你不会是携带者； 你是女性，如果你的爸爸是色盲患者，妈妈正常，或者爸爸正常，妈妈是色盲，你都会是携带者。


色弱或弱视看起来字面有点像，实际上没有任何关系。 弱视是由于在视觉发育的关键期（0～3 岁）或敏感期（0～12 岁），没有收到足够的光刺激（例如斜视、高度近视、高度远视、儿童性白内障等）导致的视觉发育性障碍，及时治疗能治愈。 而色弱，则是遗传性疾病，不能治愈。


不是的。 能分清红绿色并不代表不是色盲，红绿色盲患者色觉辨别力降低，红绿色在他们眼中的区别不像正常人那样显著，可能只是像红色和棕色的区别，并且容易受到干扰。所以有些人可以明显区分红绿灯，却在驾驶员体检中被告知不能取得驾驶证，因为在某些情况下开车仍有危险。


先天性色盲色弱既不能用药物治疗，也不能手术治疗。 色盲角膜接触镜，也就是一种隐形眼镜，可以改善视物的色觉，比如镜片匹配一定的红色可以治疗红色弱或红色盲。这个需要到专业的眼科视光中心进行检查、验配，除常规检查外，还需要通过色盲镜检查辨色力损失的程度，并依据检查结果进行色觉匹配。 千万不要盲目相信市场上销售的色盲眼镜。


后天性色觉障碍由眼部或大脑视觉中枢的疾病导致的，因此治疗原来的那种疾病可改善色觉异常。


一般来说患有白内障的老年人晶状体变黄，尤其是核性白内障的患者，其浑浊的晶体比透明的晶状体能吸收更多的短波光，晶状体受到短波光（蓝光）刺激变少，视物偏黄。 而摘除白内障之后，视网膜受到正常量的蓝光刺激，相对于原来视物偏黄的色调，而觉得视物发蓝，不过这种情况随着不断适应会在数月内慢慢消失。


在你的配偶色觉正常（基因正常）的情况下： 如果你是爸爸，孩子是男孩，则正常；是女孩，也不发病，但是携带者。 如果你是妈妈，孩子是男孩，则是患者；是女孩，则是携带者，不发病。 在这里不包括你是爸爸，妈妈是携带者（携带者的基因异常，但不发病，色觉是正常的，但可能将基因传给下一代）的情况。 至于妈妈是不是携带者需追溯妈妈的上一代基因及发病情况，在复杂的情况下最好到医院做一下遗传咨询。


看东西无色觉异常感受恰恰是先天性色盲色弱的特点，因为是先天性，无既往生活经验对比，因此不觉得自己的色觉有问题。 但色盲色弱患者眼中的色彩世界与正常人是不一样的，可能存在影响驾驶安全的情况（如分辨红绿色信号灯的能力）。


有色盲色弱的人不适宜开车，例如，红色盲的人对红色辨色力减弱或丧失，红灯的光在他看来是暗色，不明亮，因此容易闯红灯而发生交通事故。 而佩戴色盲接触镜可改善驾驶员体检时应答的准确性，也就是说可能会通过考试，但也有研究认为，患者只是看色盲本检查时的辨认能力提高了，但对实际生活中的色觉改善并不显著，还是有一定的安全隐患。因此，提醒那些拿到驾驶证的色盲色弱患者在开车时仍需谨慎。


色盲色弱患者因为辨色力差，不宜从事交通、冶炼、医学、美术、织染等行业。


先天性色盲色弱无法预防。后天继发于其它疾病情况的色觉障碍也没有很具体的预防方法。


视疲劳又称眼疲劳，多是由于用眼过度或眼部其他疾病（如屈光不正等）导致的视物不适，主要症状为眼部酸胀 [1,2]。 视疲劳症状较轻时，可以通过做眼部休息，或者看远处景色等方式进行缓解 [3]，症状较重患者可通过药物或其他方式缓解眼部疲劳，养成良好的生活方式可有效预防。


本病较为常见，但尚未有权威文献说明其具体患病率，但近年来有增长趋势 [1]。


视疲劳患者可能出现以下症状： 不耐久视、暂时性视物模糊、重影； 不耐久视、暂时性视物模糊、重影； 眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪、视力下降； 眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪、视力下降；


视疲劳多由于用眼过度导致，部分患者还可能由疾病因素、环境因素、精神心理因素导致。 疾病因素：如屈光不正、视觉功能异常、干眼症等均可导致视疲劳。 疾病因素：如屈光不正、视觉功能异常、干眼症等均可导致视疲劳。 环境因素：长时间暴露在强光之下，或使用电子产品时间过长等也可引起视疲劳。 环境因素：长时间暴露在强光之下，或使用电子产品时间过长等也可引起视疲劳。 精神心理因素：如抑郁、精神压力大等也是引起视疲劳的病因 [1]。 精神心理因素：如抑郁、精神压力大等也是引起视疲劳的病因 [1]。


日常用眼过多、用眼习惯不良的人群。 日常用眼过多、用眼习惯不良的人群。 近视、远视、斜视的人群。 近视、远视、斜视的人群。


出现眼疲劳、眼痛、干涩、视物模糊、畏光、流泪等症状时，应前往医院就诊。


视力检查：为常规眼科检查的一种，检查患者的视力是否受到影响，帮助医生判断患者病情。 眼球运动度检查：医生需要患者配合向左、右、上、下及右上、右下、左上、左下八个方向注视，以了解眼球向各方向转动有无障碍。通过判断眼球的正常运动，来判定患者是否存在眼球运动障碍。 眼底检查：医生通过专门的眼底检查设备（眼底镜）进行检查，该检查主要是为了判断是否存在眼底病变。 眼压测定：对患者进行双眼眼内压测定，检查患者双眼眼压是否正常，以排除青光眼。 脑 CT 或核磁共振检查（MRI）：对患者进行脑 CT 或 MRI 检查，进一步明确引起视疲劳的病因，以排出颅内病变。


视疲劳症状较轻时，可以通过做眼部休息放松，例如眺望远处景色等方式进行缓解 [1,3]，症状较重时，则需要去医院就诊。


一般治疗：明确病因，针对病因进行治疗，如因屈光不正等导致的视疲劳可以通过矫正视力等方式进行治疗。 一般治疗：明确病因，针对病因进行治疗，如因屈光不正等导致的视疲劳可以通过矫正视力等方式进行治疗。 药物治疗：主要采取七叶洋地黄双苷滴眼液、人工眼泪等缓解眼睛疲劳等症状，需在医师指导下进行 [1]。 药物治疗：主要采取七叶洋地黄双苷滴眼液、人工眼泪等缓解眼睛疲劳等症状，需在医师指导下进行 [1]。


本病多可治愈。针对病因及改变生活方式等可很好的治疗视疲劳，多数患者可以治愈。


饮食宜清淡，不宜食用辛辣油腻等刺激性食物，以免影响视力恢复。 饮食宜清淡，不宜食用辛辣油腻等刺激性食物，以免影响视力恢复。 可多吃胡萝卜、橘子等新鲜果蔬，补充维生素，有利于提高视力促进疾病康复。 可多吃胡萝卜、橘子等新鲜果蔬，补充维生素，有利于提高视力促进疾病康复。


保持良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜，保证睡眠时间充足。 保持良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜，保证睡眠时间充足。 注意眼部保健，合理用眼，连续使用电子设备时间不要过长，一般来说以一次不超过半小时，一天不超过两小时为宜，可采取做眼保健操或眺望远方等方式缓解疲劳 [1]。 注意眼部保健，合理用眼，连续使用电子设备时间不要过长，一般来说以一次不超过半小时，一天不超过两小时为宜，可采取做眼保健操或眺望远方等方式缓解疲劳 [1]。 在医生指导下选择合适的眼部药物。 在医生指导下选择合适的眼部药物。


通过在日常生活中生活习惯的改变、合理用药等方式，眼疲劳是可以预防的，具体预防措施如下： 有屈光不正的患者需要在医生的指导下佩戴合适的眼镜，定期复查。 有屈光不正的患者需要在医生的指导下佩戴合适的眼镜，定期复查。 注意眼部保健，合理用眼，减少手机、电脑等电子产品的使用，看书姿势要正确，注意「一尺、一拳、一寸」的要求（即日常眼睛和书本的距离最好在 30 厘米左右，胸距离书桌 10 厘米左右，手离笔尖三厘米左右），改善工作环境和生活节奏，调整情绪，保持心情舒畅，不在震荡、晃荡的条件下看书，阅读时光线不宜过暗或过强。 注意眼部保健，合理用眼，减少手机、电脑等电子产品的使用，看书姿势要正确，注意「一尺、一拳、一寸」的要求（即日常眼睛和书本的距离最好在 30 厘米左右，胸距离书桌 10 厘米左右，手离笔尖三厘米左右），改善工作环境和生活节奏，调整情绪，保持心情舒畅，不在震荡、晃荡的条件下看书，阅读时光线不宜过暗或过强。 眼部疲劳时可通过做眼保健操或眺望远方来缓解。 眼部疲劳时可通过做眼保健操或眺望远方来缓解。 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。 使用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。 按时进行健康体检，建议至少一年一次。 按时进行健康体检，建议至少一年一次。


视网膜动脉闭塞又称视网膜动脉阻塞，是严重损害视力的急性发作的眼病。从颈总动脉到视网膜内微动脉之间任何部位的阻塞都会引起相应区的视网膜缺血。 有学者认为这类疾病是脑卒中的一种形式，和脑卒中有着相似的临床路径和治疗方法；一旦确诊，临床医生会尝试治疗急性事件、找出血管闭塞的来源并预防发生进一步的血管事件。


临床常见的视网膜动脉闭塞可分为视网膜中央动脉闭塞（CRAO）和视网膜分支动脉闭塞（BRAO）。


CRAO 是罕见事件，发病率为 1～10 例/10 万。有症状的 BRAO 则更为少见。


CRAO 患者和 BRAO 患者与其他血管性疾病患者的人口统计学特征相符： 患者的平均年龄为 60～65 岁。90% 以上的 CRAO 和 BRAO 患者年龄超过 40 岁，不过已有报道年龄低至 12 岁的受累患者。男性较女性更易受累。 和对照组相比，视网膜动脉闭塞患者暴露于高血压、吸烟和糖尿病的几率更高。 表现为 CRAO 的患者常具有以往未诊断出的血管性危险因素(如高脂血症和高血压)。


患眼视力突发性、无痛性丧失。某些病例发病前有阵发性黑矇史。90% 的 CRAO 眼初诊视力在指数至光感之间。患眼瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接光反射存在。 眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍白色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。视网膜动、静脉变细，严重阻塞病例，视网膜动脉和静脉均可见节段性血柱。


数周后，视网膜水肿混浊消退，中心凹樱桃红斑也消失，遗留苍白色视盘和细窄的视网膜动脉。 约有 25% 的急性 CRAO 眼部有一支或多支睫状视网膜动脉供养部分或整个乳斑束（乳头黄斑纤维束），供血区视网膜呈一舌形橘红色区。 约 10% 患眼睫状视网膜动脉保护了中心凹，2 周后，80% 的患眼视力提高到 0.4 以上。


动脉粥样硬化； 视网膜中央动脉痉挛； 视网膜中央动脉周围炎； 视网膜中央动脉外部压迫：如青光眼、眼眶创伤、球后肿瘤或出血压迫等； 凝血病：妊娠、口服避孕药等； 栓子栓塞：约 20%～40% 的 CRAO 眼视网膜动脉系统内可查见栓子。


临床评价：由临床医师对患者症状进行评估； 彩色眼底照相和荧光血管造影检查出现急性、无痛性严重视力下降的患者需要怀疑该诊断。眼底镜检查通常可以明确诊断。常行荧光血管造影检查，可显示受累动脉无灌注状况。 一旦诊断为视网膜动脉阻塞，应检查颈动脉多普勒超声和超声心动图以确定栓子的来源，避免将来再次出现栓塞。 如果怀疑巨细胞动脉炎，应立即检查血沉（ESR）、C 反应蛋白和血小板计数。如果栓塞斑块在视网膜中央动脉可见，则这些测试可能不是必要的。


需要与巨细胞动脉炎（GCA）进行鉴别。鉴别要点如下： 急性期的荧光素眼底血管造影显示视网膜中央动脉充盈缓慢或不充盈，但脉络膜充盈正常。如果脉络膜也受累，则应考虑为 GCA，尤其是在老年患者中。 对于所有50岁以上的 CRAO 患者，眼底检查未见视网膜栓子时应测量红细胞沉降率 (erythrocytesedimentationrate, ESR) 和血清 C 反应蛋白 (C-reactiveprotein, CRP) 以排除 GCA。虽然这种情况下 GCA 相对少见，但使用皮质类固醇紧急治疗可以改善视力结局。 如果 ESR 或血清 CRP 升高或者如果临床情景非常具有提示性，则患者应行针对 GCA 的评估并可能接受大剂量皮质类固醇治疗。


视网膜动脉闭塞是一种眼科急症。在进行任何其他调查之前，应尝试或至少应考虑尝试恢复患眼视力。 如果发生阻塞在 24 小时内就诊，应该立即进行急诊治疗。 应用降眼压药物（如 0.5% 噻吗洛尔局部滴眼或者 500mg 乙酰唑胺口服或静脉注射）降低眼压、通过眼睑间断性手指按摩眼球、或者前房穿刺术，可驱逐栓子进入小的动脉分支，以此减少视网膜缺血的范围。 有些临床中心尝试通过颈动脉注入溶栓药物以降解引起阻塞的栓子。但是，视网膜动脉阻塞的治疗很少能够改善视力。 可采用手术或者激光栓子切除术，但是不常用。在一些小的病例系列中这些治疗有时显示有效，但没有一个具有强有力的证据支持其有效性。 继发于巨细胞动脉炎的动脉阻塞患者应该接受高剂量全身皮质类固醇治疗。


患者应该尽量保持健康饮食，多吃蔬菜和水果，不要过多摄入油脂，以降低胆固醇。


保持健康作息，合理安排睡眠和休息时间，对降低 CRAO 的发生率有益处。


对于这些患者，长期治疗的重点是预防血管事件复发，且治疗是针对病因的： 心源性栓塞患者通常应接受长期抗凝治疗； 有重度颈动脉疾病的患者很可能需要进行颈动脉内膜切除术； 病因不明的患者应在适当情况下接受抗血小板治疗并修正动脉粥样硬化的危险因素。


视网膜神经上皮全层的破孔，称为视网膜裂孔，如果是部分层次的破裂，称为视网膜板层裂孔，如果发生在黄斑区的裂孔，则单独定义为黄斑裂孔。


英文名称：retinal holes, retinal tears, retinal breaks. 别名：视网膜板层裂孔、黄斑裂孔。 就诊科室：眼科。


普通人群的眼，临床研究发现约 6% 存在无症状裂孔，即无特殊感觉。 有些人在初期发现问题眼的漂浮物数量增加，这种漂浮物可能看来像是「蜘蛛网」，也可能像是「一只比较大的苍蝇」，反复出现在视野的中央，影响心情并带来视觉的不便。 随着进展，往往漂浮物会明显的增多，并通过牵拉视网膜引起持续不到 1 秒的闪光感，可能这种闪光感也与眼球的运动有关，且闪光感在暗环境下或夜晚更容易出现；但通常这时也不会影响视力，只是视觉感受的不舒适。 若裂孔牵拉血管引起出血，可能还会有明显的视力下降。


一般医生会通过散大瞳孔的眼底检查，也可以通过广角眼底照片来诊断。结合患者的症状，诊断视网膜裂孔并不复杂。


视网膜裂孔通常采用激光视网膜固定术进行治疗，即在视网膜裂孔周围进行 2～3 排的环行激光处理，类似于将视网膜裂孔「焊住」，能很大程度的降低视网膜脱离的风险。 激光治疗后，一般需要 1～2 周才能将这种「焊」的作用进行稳固，所以要尽量减少头部和眼球运动，特别是剧烈的撞击和强度较大的运动。


视网膜裂孔通常无法自愈，若未及时发现和治疗，那么很有可能发生视网膜脱离。 通过及时、有效的视网膜裂孔封闭治疗，视网膜裂孔预后通常较好，可有效预防视网膜脱离的发生。


建议高度近视患者重视眼底检查，通常每半年至 1 年进行一次眼底筛查，若发现视网膜裂孔情况，应及时进行激光处理。 50 岁左右的人群需重视玻璃体后脱离的症状，若出现漂浮物短时间内迅速增多或闪光感频繁等现象，也应及时进行眼底筛查。 有视网膜脱离家族史、或一只眼睛已发生视网膜脱离、或有眼部创伤史的患者，也应定期进行眼底检查，同时应关注视网膜脱离症状，以便尽早发现、及时治疗。


视网膜色素变性（retinitis pigmentosa，RP），又称毯层视网膜变性、色素性视网膜病、视杆-视椎细胞营养不良，是一组复杂的遗传性营养不良，可以单发或作为综合征的一部分而发生，以夜盲、进行性视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征，一些患者视力下降明显。


视网膜色素变性在世界范围内的患病率约为 1/4000～1/5000。


不是，RP 属于遗传病，发病机制并非炎症性。而视网膜炎是指视网膜因内源性及外源性感染或过敏导致视网膜以组织水肿、渗出和出血为主，引起不同程度的视力减退，甚至失明，一般继发于脉络膜炎。所以将视网膜色素变性称为视网膜炎为误称。


视网膜色素变性的视觉症状主要是由视网膜光感受器的视杆和视椎细胞丢失引起的。 ：是最早期的症状，多出现于青春期。 ：是最早期的症状，多出现于青春期。 视野进行性缩小：多缓慢发生，但中央视力可长期保持，晚期形成管状视野（就像眼睛被一个中空管型物体遮盖，只能看到管内的事物），甚至中心视野下降到直径约 5～10 度（正常人双眼睁开的视野范围是 180 度），最后中心视野也渐丧失，最终完全失明。一般双眼表现对称。 视野进行性缩小：多缓慢发生，但中央视力可长期保持，晚期形成管状视野（就像眼睛被一个中空管型物体遮盖，只能看到管内的事物），甚至中心视野下降到直径约 5～10 度（正常人双眼睁开的视野范围是 180 度），最后中心视野也渐丧失，最终完全失明。一般双眼表现对称。 视力下降：早期尽管周边视力广泛丧失，但患者仍可维持较好的视力多年，多数患者最终可进展至视力丧失。 视力下降：早期尽管周边视力广泛丧失，但患者仍可维持较好的视力多年，多数患者最终可进展至视力丧失。 白内障和中央视网膜的异常：常见后囊下混浊的并发白内障和黄斑水肿，可加速视力下降。 白内障和中央视网膜的异常：常见后囊下混浊的并发白内障和黄斑水肿，可加速视力下降。 色觉异常：多数患者童年时色觉正常，逐渐出现异常。典型改变为感蓝光的视椎细胞缺乏出现蓝色盲，红绿色觉障碍较少。 色觉异常：多数患者童年时色觉正常，逐渐出现异常。典型改变为感蓝光的视椎细胞缺乏出现蓝色盲，红绿色觉障碍较少。 其他症状：如闪光感（感觉到闪烁的亮光）和头痛。 其他症状：如闪光感（感觉到闪烁的亮光）和头痛。


视网膜色素变性的表现各不相同，有些患者在儿童时期就出现视力丧失，有些患者则无明显症状直到成年期。大多数患者到 40 岁时视野缩小达到法定盲标准。
有研究表明，视野以每年 4.6%～12% 的速度缩小，视力下降比视野丧失要慢，初诊时合并黄斑病变的视力下降更快，5 年内视力平均下降 3～4 行，而不合并黄斑病变的 5 年内视力平均下降 1 行。


可引起广泛脉络膜视网膜病变的疾病易与视网膜色素变性混淆，包括梅毒、风疹病毒、疱疹病毒、弓形虫感染视网膜，严重的葡萄膜炎，脉络膜血管阻塞，创伤性视网膜病，自身免疫性副肿瘤性视网膜病变、药物毒性（如氯喹、吩塞秦类）、系统性疾病致视网膜病变（如高血压、糖尿病）等，需根据病史、相关检查进行鉴别。


视网膜色素变性为遗传病。约 70% 的患者可有家族史。其遗传方式有常染色体隐性或显性遗传、X 性连锁隐性遗传，或呈散发。以常染色体隐性遗传最多；常染色体显性遗传约占 20%，发病较晚，损害较轻；性连锁隐性遗传不到 10%，但发病早，损害重。双基因和线粒体遗传也有报道。
其他微量元素如铜、锌和维生素A的异常和免疫系统的异常可能与该病的发生有关。


一般医生根据特征性的表现，有无家族史，结合眼科相关检查，排除其他疾病后可诊断。


眼底检查：可观察到典型的眼底改变主要有视乳头颜色蜡黄，视网膜血管变细和骨细胞样色素沉着（始于赤道部，色素呈有突的小点，继而增多变大，呈骨细胞样，有时呈不规则的线条状，围绕赤道部成宽窄不等的环状排列）三联征；黄斑变性；晶状体浑浊即白内障，特别是后囊下白内障多见；玻璃体浑浊。 眼底检查：可观察到典型的眼底改变主要有视乳头颜色蜡黄，视网膜血管变细和骨细胞样色素沉着（始于赤道部，色素呈有突的小点，继而增多变大，呈骨细胞样，有时呈不规则的线条状，围绕赤道部成宽窄不等的环状排列）三联征；黄斑变性；晶状体浑浊即白内障，特别是后囊下白内障多见；玻璃体浑浊。 功能检查：可伴有散光和近视，视野缩小，视力下降，对比敏感度下降，色觉上可出现感蓝光的视椎细胞缺乏出现蓝色盲。 功能检查：可伴有散光和近视，视野缩小，视力下降，对比敏感度下降，色觉上可出现感蓝光的视椎细胞缺乏出现蓝色盲。 暗适应检查：是一种对光刺激的视觉阈值的心理物理学测量。首先给受试者以亮光刺激，再将其置于黑暗环境中30分钟，并在间隔时间点测量受试者可感知的最弱光强度。早期锥细胞功能尚正常，杆细胞功能下降，使杆细胞曲线终末阈值升高，造成光色间差缩小。晚期杆细胞功能丧失，锥细胞阈值亦升高，形成高位的单相曲线。 暗适应检查：是一种对光刺激的视觉阈值的心理物理学测量。首先给受试者以亮光刺激，再将其置于黑暗环境中30分钟，并在间隔时间点测量受试者可感知的最弱光强度。早期锥细胞功能尚正常，杆细胞功能下降，使杆细胞曲线终末阈值升高，造成光色间差缩小。晚期杆细胞功能丧失，锥细胞阈值亦升高，形成高位的单相曲线。 全视野视网膜电图（ERG）：是测量视网膜对光刺激的电反应，属于诊断该病的传统标准。RP 可出现受刺激后视网膜产生电信号的时间延迟和波幅下降。该检查敏感性较高，即使是疾病早期，ERG 也可检测出异常。 全视野视网膜电图（ERG）：是测量视网膜对光刺激的电反应，属于诊断该病的传统标准。RP 可出现受刺激后视网膜产生电信号的时间延迟和波幅下降。该检查敏感性较高，即使是疾病早期，ERG 也可检测出异常。 眼电图（EOG）：主要反映视网膜色素上皮-光感受器复合体的功能。 LP/DT 明显降低或熄灭，即使在早期，当视野、暗适应、甚至 ERG 等改变尚不明显时，已可查出。故 EOG 对本病诊断比 ERG 更为灵敏。 眼电图（EOG）：主要反映视网膜色素上皮-光感受器复合体的功能。 LP/DT 明显降低或熄灭，即使在早期，当视野、暗适应、甚至 ERG 等改变尚不明显时，已可查出。故 EOG 对本病诊断比 ERG 更为灵敏。 眼底血管造影：病程早期显示斑驳状强荧光斑，病变发展明显时，有大面积强烈的透见荧光，色素沉着处则为遮蔽荧光。晚期因脉络膜毛细血管萎缩，而见大片弱荧光及脉络膜血管。 眼底血管造影：病程早期显示斑驳状强荧光斑，病变发展明显时，有大面积强烈的透见荧光，色素沉着处则为遮蔽荧光。晚期因脉络膜毛细血管萎缩，而见大片弱荧光及脉络膜血管。


对此病目前没有根治的办法，营养素及抗氧化剂如小剂量维生素 A 及维生素 E 对本病或有帮助，但剂量不宜过大，需注意副作用。补充大剂量维生素 A 可能降低视锥光感受器视网膜电图 ( ERG ) 振幅的下降速度，但并未显示可减缓视力丧失。 对此病目前没有根治的办法，营养素及抗氧化剂如小剂量维生素 A 及维生素 E 对本病或有帮助，但剂量不宜过大，需注意副作用。补充大剂量维生素 A 可能降低视锥光感受器视网膜电图 ( ERG ) 振幅的下降速度，但并未显示可减缓视力丧失。 可治疗并发的部分问题：如黄斑水肿，可使用乙酰唑胺或多佐胺，有助于缓解病变；白内障，可通过手术取出浑浊的晶状体换入清澈的人工晶体；青光眼，可通过手术减轻眼压。 可治疗并发的部分问题：如黄斑水肿，可使用乙酰唑胺或多佐胺，有助于缓解病变；白内障，可通过手术取出浑浊的晶状体换入清澈的人工晶体；青光眼，可通过手术减轻眼压。 实验性疗法：如基因治疗、视网膜细胞移植及视网膜假体装置，可提供患者额外的选择，但目前尚不成熟，疗效有待观察。 实验性疗法：如基因治疗、视网膜细胞移植及视网膜假体装置，可提供患者额外的选择，但目前尚不成熟，疗效有待观察。 患者教育，讲解本病知识，让患者有心理预见性，适应视功能的不足。 患者教育，讲解本病知识，让患者有心理预见性，适应视功能的不足。


多食维生素丰富的食物，特别是富含叶黄素的食物，如胡萝卜和深色蔬菜，尽量减少辛辣刺激性食物。


注意遮光，平时可佩戴遮光眼镜，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，避免精神和肉体的过度紧张，保持身心放松，适当缓解压力。


需要，至少每 1～2 年随诊一次，眼科的各项检查，了解疾病进展情况。


禁止近亲结婚，隐性遗传患者应尽量避免与有本病家族史者结婚，更不能与也患有本病者结婚，可减少其发病概率。


视网膜分为两层，神经上皮层和色素上皮层，两层连接并不十分紧密。 在某些病理情况下，如高度近视、人工晶体眼、外伤、葡萄膜炎、玻璃体及玻璃体视网膜交界面增殖病变等情况下使两层出现分离，称为视网膜脱离。 所以说网膜脱离并不是视网膜从其他组织脱离，而是其自身的两层组织之间出现分离。


视网膜为眼球后部内壁的一层膜。外部光线进入眼球后投照到视网膜上，被视网膜感知，并转化成生物电信号，由视神经传入大脑，产生视觉。 如果把眼球比喻成一个相机，那么视网膜相当于感光底片。


发病初期可能患者感觉眼前有漂浮物，闪光感，以及幕样黑影遮挡，并逐渐增大。 如果没有及时加以限制，数天内病变就可能累及到黄斑，也就是视网膜感光细胞最密集，视觉最敏锐的区域。此时视力显著下降。


儿童因为年龄小，对症状的感受和诉说能力差，家长误认为是近视或近视度数增加等常常导致就诊不及时，就诊不及时会导致一些问题，如视网膜复位成功率下降，即便复位，因脱离时间过长感光细胞因部分死亡、数目变少、功能减弱，视力恢复受到影响。 因此出现视力下降不要盲目配近视眼镜，而应当及时到有资质的眼科专科就诊。


视网膜脱离根据发病原因分为两类： 原发性视网膜脱离： 也就是孔源性视网膜脱离。 继发性视网膜脱离： 也就是由其他疾病引起的视网膜脱离，包括牵拉性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离。 两类原因的治疗和预后可能略有不同。


本病多发于高度近视，被医生诊断过无晶体眼视网膜格子样变性的人，还有眼外伤病史的人，剧烈运动以及外伤碰撞常为诱因。


充分散大瞳孔，进行间接检眼镜及裂隙灯下三面镜检查，主要目的是确定裂孔的方位、个数、视网膜脱离的范围和高度（也就是视网膜已经离开原先的位置多远了）； 眼部彩超检查，当玻璃体积血较重，眼底不易检查时采用，以判断是否发生视网膜脱离，脱离的范围，有无增殖牵拉，有无合并脉络膜脱离等； 对于怀疑渗出性视网膜脱离的患者应进行眼底荧光造影检查。眼底荧光造影检查是在患者的肘部静脉注射荧光素钠，荧光素钠是一种血管显影剂，可以明确显示血管的扩张、渗漏等变化，应用眼底照相机将血管的这些变化记录下来。


明确诊断后尽早进行治疗，因为随着时间的推移，视网膜脱离范围会越来越大，脱离越来越远，治疗难度亦不断加大。


视网膜脱离在早期比较局限时进行视网膜激光光凝封闭裂孔。 广泛性视网膜脱离需行手术治疗如巩膜环扎术，外垫压术。 如果脱离范围广且玻璃体内牵拉因素较重则可以做玻璃体切割手术。


在视网膜脱离区旁的健康视网膜上建立 2～3 行光凝斑，像堤坝一样起到拦截作用，防止视网膜脱离向周围扩展。 其原理可简单理解为：激光产生的热可以使视网膜的两层组织产生点状瘢痕粘连，当然这种瘢痕对眼部损伤很轻，又起到了加固的作用，同时可避免承受手术之苦。


巩膜环扎和外垫压术，俗称外路手术，是通过在眼球外部放置环扎带和垫压块使视网膜的两层相贴的方式，促使视网膜复位。 术中常使用冷凝的方式封闭裂孔，此类手术多用于孔源性视网膜脱离。


玻璃体切割手术，俗称内路手术，将玻璃体积血及纤维增殖膜切除，光凝或冷凝封闭裂孔，并在玻璃体腔内填充膨胀性气体或硅油，从里面顶压视网膜，使其复位。 多用于牵拉性视网膜脱离或裂孔较大或靠近后极部的孔源性视网膜脱离，因为眼球与外部沟通，手术风险相对较大。


视网膜脱离手术一般采用局部麻醉方式，药物注射于眼球周围，术中患者手术部位无痛觉，但是其他部位的感觉都正常，能够听到医生的讲话。 少部分患者可能需全身麻醉，患者处于「睡眠」状态，无任何感觉，一般多用于太小的儿童，精神状态不稳定，配合较差的患者。 一般来说，局部麻醉的麻醉风险要比全身麻醉风险小得多。


渗出性视网膜脱离主要是治疗原发病，如交感性眼炎、原田病、高血压、肾炎等，原发病因消失后，视网膜可自行复位。


视网膜脱离如果治疗及时，可以治愈。 及时是指脱离范围没有累及到黄斑区，并且脱离的时间比较短，那么术后矫正视力基本可以达到正常。


糖尿病性视网膜病变并发视网膜脱离说明病变已经到了较严重阶段，如不进行手术，现有视力会继续下降，有眼球萎缩风险，并且治疗难度也会逐渐增大。 手术虽然有风险，但总体利大于弊，因此建议尽快手术。


一只眼睛发生孔源性视网膜脱离后，另外一只眼睛通常也存在视网膜变性区、玻璃体牵引、视网膜干孔（已有裂孔，但还没造成视网膜脱离称为干孔）等发病因素，对危险区域给于预防性激光光凝可大大降低视网膜脱离发生的风险。


黄斑裂孔导致的视网膜脱离较为特殊，因为裂孔部位是人眼视细胞最密集，视觉最敏锐区域，损伤后对视力影响较大，一般视网膜脱离后视细胞会发生凋亡（凋亡可理解为萎缩，失去功能），即便手术后视网膜复位，凋亡细胞不会重生，因此此类视网膜脱离很难恢复正常视力。 正因为黄斑区重要，及时治疗显得更加重要。


黄斑裂孔导致的视网膜脱离较为特殊，因黄斑区位于眼球后极，也即是眼眶最深部，外路手术很难到达，因此多采用内路手术，即玻璃体切割手术。


一般来说，患者仍能感觉到光，并且能基本判断出光的方位，眼球还没有发生萎缩就可以治疗。虽然复位后视力提高的可能性很小，但手术可以防止进一步脱离造成的视力下降。


如诊断明确应该尽快手术，但是有如下情况时可酌情卧床 3～5 天再手术： 视网膜脱离较高，影响查找裂孔，仰卧有利于查找裂孔； 玻璃体混浊较重，卧床 + 应用激素类药物可以使玻璃体变清，并减轻术后炎症反应。


激光封闭视网膜裂孔时如两眼都有指征时不需要间隔，可一次完成。 这不同于激光治疗糖尿病视网膜病变等血管性疾病双侧眼睛的激光手术，后者虽然可以同次对双眼进行手术，但每一只眼的手术都需要分次完成，这是因为只打一次激光，未被光凝覆盖的视网膜无灌注区容易滋生新生血管，会导致玻璃体出血。


光凝治疗后仍应避免剧烈活动，尽量卧床休息，激光光凝斑的作用是在炎症反应形成瘢痕后起效，治疗后一个月需复查，由医生判断激光斑形成的效果，视网膜下液的吸收情况等。


术后尤其是一个月以内应尽量卧床休息，避免剧烈活动；日后也应该避免重体力劳动。 如果术中眼内注射膨胀气体，则医生一般要求趴着睡或侧着睡，以利于膨胀气体顶压的力量更准确地作用于脱离的视网膜上，并且任何情况下都不要仰卧，以防发生青光眼，白内障等并发症。一般气体吸收后即可不必保持特殊体位。


巩膜环扎术使用的环扎带，其张力会导致眼轴（眼轴是眼球的前极到后极的直线长度，前极到后极可以参考地球的南极和北极来理解）变长，从而使近视度数加深，一般手术后三个月需要重新验配眼镜。 相反，如果是一个老视患者，则术后可能花眼的度数降低。


孔源性视网膜脱离手术中需牵拉眼肌，变换眼球位置，会造成眼肌水肿，形成复视。大多数患者能自行消失，极个别术后 6 个月仍存在复视，可通过佩戴三棱镜或者手术矫正。


偶尔仰过来不必过分担心，增加不必要的心理负担。仰卧位一般容易并发青光眼和白内障。 如医生发现有并发青光眼的风险，一般会预防性地用药，由此引发的白内障一般也会在气体吸收后逐渐恢复。


有危险因素的人群，如中老年人，同时患有高度近视时，应避免外力撞伤，例如被篮球、足球砸到脑袋，运动中身体激烈碰撞，以及发生车祸时身体的摇动碰撞等，建议每年进行一次眼底健康检查。 有如下表现时及时到眼科就诊，由医生检查是否发生视网膜脱离并可及时给与治疗：眼前漂浮物，闪光感及幕样黑影遮挡。


儿童性视网膜脱离的主要原因为眼部外伤，因此应加强儿童安全教育，在危险情况下给予必要的监护，如避免玩鞭炮，摆弄剪刀等尖锐物品。


视网膜血管炎是由于视网膜血管被破坏，而形成的炎症，属于较为常见的一种眼底疾病[1]。 自体免疫因素是视网膜血管炎最常见的病因，也有部分患者是由于感染因素导致的，例如病毒感染等。当患者视网膜血管壁受到破坏时，会引起血管内液体的渗漏，从而导致视网膜出血、渗出、水肿等改变，进而影响患者视力。


视网膜血管炎根据受累血管的性质不同，可以分为动脉炎、静脉炎、毛细血管炎等类型。


视网膜血管炎主要会导致视网膜组织受累，同时，因为视网膜血管炎患者常合并有免疫系统疾病，故也有可能合并肝脏、肾脏、关节组织的受累[1]。


视网膜血管炎本身是不会传染的。但若引起视网膜血管炎的基础疾病具有传染性，则可能通过密切接触而传染，被感染者可能继发视网膜血管炎。


视网膜血管炎可以治愈，也存在复发的可能。 视网膜血管炎是眼科常见疾病，属于眼底病的一种类型，其发病与免疫系统功能异常有关，视网膜原本健康的血管组织会受到免疫系统的攻击形成炎症反应，病程较长，容易反复。 患者接受规范治疗后，可获得良好的治疗效果，可恢复视力，正常生活不会受到影响，但需要在日常生活中检测视功能，定期随访。也有部分患者在接受药物治疗后，仍然视力下降，生活质量受到影响。


视网膜血管炎无法自愈，并且病情容易反复发作。 视网膜血管炎是由于自体免疫反应引起的眼底疾病，会对视力造成比较严重的影响，患者身体免疫系统出现功能异常后，对健康的视网膜血管组织发起攻击，导致血管壁受破坏，引起视网膜出血、水肿、渗出等改变。身体的免疫机能异常与患者体质等有关系，并不能自行改变，所以视网膜血管炎是无法自愈的。


视网膜血管炎常见的症状有视力下降、视野缺损等。当病情继续进展，出现新生血管性青光眼等并发症时，还会有眼红、眼痛、眼胀等表现。


视网膜血管炎有可能引起新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等并发症。


导致视网膜血管炎形成的原因主要是由于自体免疫反应与病毒感染等因素。


患有自体免疫反应性疾病的患者与免疫力低下者是视网膜血管炎的高发人群，例如强直性脊柱炎患者、类风湿性关节炎患者等。


视网膜血管炎患者就医建议可以考虑就诊于眼科、风湿免疫科、感染科。


视网膜血管炎患者就诊前可以多闭眼休息，同时联系家人陪同一起去医院，以免突发视力下降而出现安全问题。 另外，就诊前注意不要自行随意使用滴眼液和其他药物，以免影响医生的判断。


视网膜血管炎患者就诊时通常需要做视力检查、验光检查、眼底镜检查、眼底荧光血管造影检查等来了解病情的严重程度。
视网膜血管炎患者会出现视力下降，视野缺损等症状。 医生通过使用标准视力表让患者来辨认做视力检查，并且使用电脑验光仪、综合验光仪等做验光检查，就可以了解视力下降的情况；* 通过眼底照相或眼底镜检查时，可以观察到视网膜有出血、渗出、水肿等表现；* 做眼底荧光血管造影检查时则需要使用专门的眼底造影设备进行拍照，可以发现视网膜血管有荧光素渗漏。 通过上述检查，既能够起到确诊视网膜血管炎的作用，还能够评估病情的严重程度。


视网膜血管炎患者经过医院检查确诊后，通常需要根据病因和病情采取相应治疗，如口服糖皮质激素类药物治疗、抗病毒药物治疗、眼底激光治疗或玻璃体切割手术治疗。 在发病的早期，可以通过口服激素药物，例如强的松片等进行治疗，抑制免疫反应，减轻血管炎症； 当视网膜有无是灌注区存在时，则需要做眼底激光治疗封闭无灌注区，阻止病情进一步加重； 一旦病情进展至晚期，出现牵拉性视网膜脱离等并发症时，则需要在医生的综合评估下做玻璃体切割手术治疗[2]。


感染性视网膜血管炎常用的药物包括抗病毒及糖皮质激素类药物，如更昔洛韦、强的松等。


非感染性视网膜血管炎常用的药物有强的松、卵磷脂络合碘等。 对于非感染性视网膜血管炎患者治疗方面主要是通过使用糖皮质激素类药物，例如强的松等抑制免疫反应，减轻炎症。同时还可以通过使用卵磷脂络合碘等药物来促进视网膜出血吸收。


视网膜血管炎如果不及时治疗，有可能出现牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等并发症，损害视功能，最终有可能造成失明，严重影响患者的生活质量。


视网膜血管炎患者在日常生活中应该注意避免过度疲劳，避免饮酒，否则有可能加重病情。 对于自体免疫反应引起的视网膜血管炎，患者过度疲劳或者饮酒，有可能进一步加重免疫功能的紊乱，从而使病情进展；而对于病毒感染引起的视网膜血管炎，过度疲劳与饮酒则有可能干扰到身体免疫系统对病毒的清除，从而使病情加重。 患者应该及时、严格根据医嘱进行治疗，阻止病情进一步加重。


视网膜血管炎并不具有传染性，因此视网膜血管炎患者日常生活中并不需要进行特殊的防护来避免传染他人。


视网膜血管炎患者就诊后需要注意视力的恢复情况，注意观察之前的症状，如眼前的漂浮物是否消失。如果症状没有变好甚至症状加重，则需要及时再次就医。 另外，定期复查对于视网膜血管炎患者非常重要。必须要遵循医嘱，定期复查。复查主要是进行视力、视野、眼底等情况的检查。


视网膜血管炎患者在日常生活中饮食方面应避免饮酒，少吃辛辣刺激的食物[3]。否则可能进一步加重免疫系统的功能紊乱，从而使病情加重。


视网膜血管炎目前并没有有效的预防方法，因为它的发病原因尚不明确。考虑到本病与免疫有关，因此可以在日常生活中注意提高免疫力，尽可能避免本病的诱发因素出现。


沙眼为沙眼衣原体引起的慢性角结膜炎，可以导致严重的视力损伤甚至失明，具有传染性。虽然在世界范围内，沙眼的发病率在逐步下降，但在卫生落后地区沙眼仍十分常见。


全球目前有 4～8 千万人患有沙眼，而其中有 1.3～8 百万人因沙眼而出现永久的视力丧失，大部分沙眼病人分布在发展中国家。 随着国内生活水平的提高和环境卫生状况的改善，中国的沙眼病情已经得到控制。


沙眼的起病多缓慢，双眼发病，幼儿患沙眼后症状隐匿，可自行缓解而不留后遗症。 成人则多出现明显症状，急性期的症状有眼红、畏光、流泪、异物感及黏液或黏脓性分泌物；慢性期则可有眼痒、异物感、干燥及烧灼感，不适程度较轻。


重症沙眼常见并发症有睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜混浊，其往往会引起视力下降，甚至失明。


沙眼是可以传染的，往往会通过人与人的直接接触、共用毛巾及衣物、苍蝇进行传播。


沙眼的急性感染主要发生在学前及低年学龄儿童，及照顾护理此类人群的保姆及主妇们，急性期沙眼传染性也较其他期强。


居住环境拥挤、卫生状况较差、水源缺乏、共用毛巾脸盆、不勤洗手且常用手揉眼等，都容易导致沙眼传播。


有经验的眼科医生通过对眼睛进行仔细检查（包括视力检查及眼部的裂隙灯检查），发现沙眼特征性的表现，就可以诊断。 但是由于沙眼早期常常表现不典型，所以可能需要进行一些额外的实验室检查来明确诊断，如结膜刮片染色检查、沙眼衣原体培养、特殊的抗衣原体单克隆抗体检测等。


慢性滤泡性结膜炎：一般结膜不增厚，数年后亦不留痕迹，也无角膜血管翳。 春季结膜炎：睑结膜乳头大而扁平，分泌物涂片则多见大量嗜酸性粒细胞。 包涵体性结膜炎：滤泡多集中在下睑结膜，也没有角膜血管翳。 巨乳头性结膜炎：一般有隐形眼镜配戴史。


目前国际推荐的治疗策略为 SAFE，即： S - 手术（Surgery）：手术处理严重的并发症； A - 抗生素（Antibiotics）：口服阿奇霉素、局部点用四环素眼膏； F - 清洁面部（Facial cleanliness）：保持面部清洁及个人卫生； E - 改善环境（Environmental improvement）：改善居住环境，如水源的清洁及卫生条件的改善等。


因为沙眼具有传染性，一人得了沙眼，家庭中的所有成员都需要进行沙眼筛查，如确认存在沙眼则应同样接受治疗。


能。 在沙眼早期及时予以口服抗生素及局部抗生素滴眼液点眼，是完全可以控制沙眼的。


对活动期沙眼，需坚持治疗 3 个月左右，规律而持续地使用抗生素，以免沙眼复发。


当沙眼出现严重的并发症（如睑内翻、倒睫），导致或可能导致视力损害时，需要手术处理。


沙眼患者在生活中应注意保持面部清洁，不用手揉眼，勤洗、勤晒手巾、手帕，不共用毛巾、脸盆等私人物品，居室勤通风，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，保持水源的清洁。


培养良好的卫生习惯是预防沙眼的有效措施。勤洗手，不用手揉眼，不共用毛巾、手帕、脸盆等私人物品，手帕、毛巾要勤洗、晒干。


白内障发生在眼球内的晶状体这一部位。 晶状体位于眼球内相对靠前的位置。它表面覆盖有晶状体囊膜，并被晶状体悬韧带固定在虹膜及瞳孔之后、玻璃体之前。 它是眼球内屈光系统的重要组成部分。把眼球想象为一个照相机，则晶状体的作用相当于一个可调整焦距的「镜头」，可将光线汇聚于眼底视网膜（即「底片」）上。 正常晶状体呈双凸透镜状，透明且富有弹性。由于各种原因如外伤、辐射、老化、代谢异常、中毒、遗传、免疫等，使晶状体囊膜功能异常或晶状体代谢紊乱，导致晶状体的蛋白成分发生变性、形成混浊，即称为白内障。 这相当于「镜头花了」，会对患者视力和视觉功能造成不良影响。


形成白内障的病因很多，据此可将白内障分为年龄相关性白内障（即老年性白内障）、代谢性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、中毒性白内障、辐射性白内障等多种类型。其中，年龄相关性白内障最为常见。


糖尿病性白内障，属于代谢性白内障的最常见类型，指由于血糖异常导致晶状体内代谢紊乱，进而发生晶状体水肿、混浊等改变所导致的白内障。 由于糖尿病的高发年龄为中老年，与年龄相关性白内障的患病人群较为一致，故糖尿病患者的白内障常为年龄及血糖两种因素共同影响下的「混合型白内障」。 受血糖的影响，这部分患者的白内障比一般的年龄相关性白内障，发生的年龄可以更早、程度更重、加重得更快。 只有在少数 30 岁以下幼年型糖尿病患者中发生的白内障，才可称为真正意义的、单纯的糖尿病性白内障，即「真性糖尿病性白内障」。


以最为常见的年龄相关性白内障为例，患者早期可能没有任何症状，随后逐渐感觉到双眼先后或同时出现的看东西不清楚、重影、辨色能力下降、眩光等症状。 一般只有在白内障混浊区域波及到眼球中央的瞳孔区，患者才会感觉到明显的视力下降。 有部分患者会由于晶状体混浊后变硬变厚，导致出现近视。患者可能感觉由原本的「老花眼」看近不清楚，转变为看近处清晰，并自以为「返老还童」。 这些症状多在长达数年的时间内缓慢出现并加重，亦有个别在短时间内出现或明显加重的情况。


并不是。飞蚊症多数是由于眼内的玻璃体混浊导致，表现为眼前可以飘动的小黑影，它不是白内障造成的。 因为飞蚊症也常发生在中老年人，加上一些厂商的宣传误导，使得大家容易误以为飞蚊症也是白内障的症状。


中老年期发生的糖尿病性白内障，由于混杂有年龄的因素，故症状与年龄相关性白内障相似。 另外，如果血糖控制不佳，晶状体可表现为时而水肿时而脱水的状态，故患者可以出现视力不稳定及屈光度的来回波动。 血糖浓度较高时，患者可能表现为「近视」，即看近处相对较清楚，看远处模糊；血糖浓度降低后，患者又可能表现为「远视」或「老花」，即看近处模糊，看远处相对较清楚。 年轻的糖尿病患者发生的「真性糖尿病性白内障」，早期亦可出现这种视力不稳定及屈光度波动的情况。与中老年患者相比较，其白内障症状的加重可能在更短的时间内出现，最短可以仅有数天的时间。


目前认为，年龄相关性白内障的主要患病机制是长期的氧化损伤。 而血糖异常会导致晶状体内糖代谢异常，其代谢产物会大量堆积，并且出现晶状体渗透压的改变，从而导致晶状体水肿、混浊，这可能是糖尿病患者更容易发生白内障的原因之一。


在明确糖尿病病史后，需要进行裸眼视力、矫正视力、验光等检查，还需要点用散瞳药物后行裂隙灯显微镜、眼底镜等检查，必要时还要做眼底 OCT 扫描、眼部 B 超等其他检查。


对于中老年糖尿病患者，白内障同时受血糖因素和年龄因素的影响，往往很难区分。由于两种白内障的处理原则方法都类似，因此也没有必要严格区分。 糖尿病性白内障的晶状体混浊有一定特征，包括晶状体皮质和后囊下混浊等，但这些特征并非糖尿病性白内障特有。 所以，对同时患糖尿病和白内障两种疾病的中老年患者，医生会根据临床表现、体征和病史等，判断哪一个因素的影响更大，从而给出更具倾向性的诊断，即糖尿病性白内障和年龄相关性白内障两者其一。


控制血糖后，可能对白内障早期血糖波动导致视力不稳定的症状有一定缓解作用。 但晶状体已经混浊的区域无法消除。晶状体混浊是晶状体蛋白变性的表现，是不可逆的。因此，控制好血糖后，白内障也不能减轻。


目前没有一种药物经过严格论证后，证实对白内障有治疗效果。部分眼药仅有减轻症状的作用，但无法对已经混浊的晶状体起到实质性改变。


一般来讲，当感觉到了明显的视力下降或其他眼部症状，其程度影响日常工作生活了，并且不能通过戴眼镜等其他矫正办法改善的时候，就可以考虑手术治疗了。


糖尿病性白内障手术和一般的年龄相关性白内障手术过程基本一致。手术基本分为摘除晶状体和植入人工晶体两个步骤，这个过程就像「给相机换个镜头」。 目前最常用的手术方式为超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。手术中会在角膜边缘做个小切口，手术器械通过此切口进入眼球内，将自身的晶状体摘除并植入新的人工晶状体，过程最快可在数分钟内完成，切口较小，恢复较快。


除了血糖、血压等全身系统的指标，还要根据患者情况，进行裸眼视力、矫正视力、验光、眼压、裂隙灯显微镜、眼底镜、眼底 OCT 扫描、眼部 A、B 超、角膜内皮计数、眼球生物学测量及人工晶体测算等其他检查。


所有糖尿病患者在手术前后均需要严格控制血糖。 由于免疫力下降等原因，糖尿病患者的白内障手术出现囊膜破裂、伤口愈合不佳、炎症、感染等并发症的风险比一般白内障患者高一些，但总体在可控的范围。 另外，如果同时存在糖尿病导致的眼底病变，则可能导致术后视力不理想，并有可能需要进一步进行眼底疾病的治疗。


在手术方法上，需要具体评估晶状体混浊的性质和程度，一般而言，和中老年白内障手术的区别可能仅在晶状体摘除使用的办法等细节处理上，整个手术的过程的差别一般不大。 但年轻人白内障手术后发生后囊膜混浊的可能性大，可能需要后期再进行激光后囊膜切开。 另外，由于单焦点的人工晶状体并没有看近处需要的调节能力，导致手术后可能提前出现「老花」症状，需要戴眼镜辅助日常生活。所以，在手术前选择晶状体的时候，一般鼓励年轻人植入多焦点或可调节的人工晶状体。


糖尿病患者需要在生活中适量运动及控制饮食，其中包括以下要点： 控制体重，降低总热量的摄入。 减少饮食中碳水化合物和饱和脂肪的摄入比例，减少的部分可用蔬菜、谷类、薯类、豆类和不饱和脂肪替代。 改变烹饪中重油、重盐、重糖、重口味的习惯，采用蒸、煮、焖、拌等方式，减少煎炸，减少炒菜所用的油量。 不喝含糖饮料及果汁，吃水果时控制总量，并挑选升糖指数低的水果，少吃加工食品、烘焙点心、油炸膨化食品等。 根据个人情况，循序渐进地增加每日运动量，并每天坚持30分钟左右的运动，有氧运动及力量运动相结合。 戒烟限酒。


对于中老年患者，由于合并年龄因素的影响，白内障几乎是不可避免的。 但控制血糖能帮助减缓白内障的发生，并且同时避免糖尿病眼底病变等其他并发症。可以通过控制饮食、加强锻炼及药物控制等办法控制血糖。 另外，均衡饮食、注意紫外线的防护、在青少年期注意控制近视度数、及时治疗其他影响眼部的疾病等，都可能帮助减缓白内障的发生。


畏光，又称为「羞明」，是指眼睛对光的敏感性增高，产生不适感（眼睛刺痛、流泪等），从而导致回避行为（闭目、眨眼等），有些人可能还会出现头痛的症状[1]。 引起畏光的原因有很多，有些眼表的疾病，比如干眼症、慢性结膜炎、角膜炎都会有畏光的现象，这是因为角膜上皮密布着很多感觉神经纤维，眼睛干涩、泪液不足或者炎症都会刺激感觉神经纤维导致放射性畏光。 畏光的发生机制目前尚不明确，可能与光刺激间接转化成痛觉刺激的抑制功能减弱或者缺乏激活三叉神经痛觉传导径路相关。 畏光表现为正常或者较弱的光刺激即可引起眼睛刺痛、闭目、流泪、眨眼的症状，部分患者也会出现头痛的症状。


畏光多由疾病引起，治疗上以药物治疗为主： 眼部炎症导致的畏光： 结膜炎：包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎和衣原体性结膜炎。细菌性结膜炎需要使用抗生素（如左氧氟沙点滴眼液、妥布霉素滴眼液等），病毒性结膜炎可使用含抗病毒药（如更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦滴眼液等），过敏性结膜炎可使用抗组胺药和肥大细胞稳定剂（如盐酸左卡巴斯汀滴眼液、色甘酸钠、洛度沙胺等）[2]，具体应用何种药物，应严格遵从医嘱，若同时在使用其他药物或患有其他疾病，应向医生咨询，勿随意用药。 角膜炎：根据病情使用针对性的药物，以控制感染，减轻炎症反应，促进角膜溃疡的愈合，减轻瘢痕形成。 非炎症性眼部疾病导致的畏光： 干眼症：轻度干眼症可使用人工泪液缓解症状，长期较严重的干眼症需要使用有抗炎作用的滴眼液（如环孢素滴眼液）结合口服四环素综合治疗[2]。 青光眼：需根据青光眼的类型和病变程度，选择合适的药物。目前常用药物有毛果芸香碱滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、曲伏前列素等。 全身性疾病导致的畏光： 可先使用滴眼剂缓解症状，及时就医，积极治疗原发疾病。
遗传性疾病导致的畏光：
如虹膜缺损、白化病等，无特殊治疗方式，外出可佩戴墨镜，平时室内光线不宜过强。 需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解畏光，或者畏光加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因，给予相应有效的治疗，以免贻误病情。


是否影响视力，应视情况而定。由于眼部疾病导致的畏光可能会引起视力下降。 当眼部的屈光系统，即角膜、前房、晶体、玻璃体、视网膜受到影响后，视力也会随之改变。 患者自身患有干眼症、青光眼，或者由其他原因引发角膜炎、结膜炎等炎症疾病时应及时干预，接受正规治疗，否则视神经会进一步损害，导致视力下降、视野缺损，严重影响生活质量。


宜多吃富含维生素的食物，比如对眼睛好的维生素A（胡萝卜、菠菜、鸡肝、猪肝等）；促进眼内细胞新陈代谢的维生素B（橘子、橙子、西兰花等）；提高眼组织活性的维生素C（西柚、西红柿、猕猴桃等）[3]。 加强蛋白质的摄入，宜吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋等食物，增强机体抵抗力。


畏光伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊： 反复或持续出现畏光； 出现眼痒、眼痛眼分泌物增多、流泪等症状； 伴有视线模糊、头痛等。


外出时佩戴墨镜，有助于缓解眼部不适； 医生可能要对眼部进行检查，患者应避免眼部化妆、佩戴隐形眼镜，以免影响检查； 提前预约挂号，携带身份证、医保卡和就诊卡；若近期有就诊经历，将相关病例、检查报告以及化验单一并携带。


裂隙灯检查：对角膜、结膜、虹膜等眼部结构进行检查，了解病变情况。 泪膜检查：用于辅助诊断，检查患者泪液的分泌量，判断是否有干眼症。


畏光可能与以下原因相关： 眼部炎症：包括结膜炎、角膜炎、角膜异物、角膜上皮损伤、虹膜睫状体炎等，会在一定程度上破坏角膜结构导致畏光。 非炎症性眼部疾病：青光眼发作期间瞳孔会扩大，导致进入眼睛的光线增多，从而出现畏光[4]；干眼症因缺乏足够的泪液滋润，导致角膜直接暴露在光线下，容易出现畏光。 外部因素：如化学烟雾，碱性、酸性的液体进入眼睛，手术、异物等刺激角膜，或者眼部被紫外线灯、电焊的光线刺激均会引起眼睛刺痛、伴有畏光、流泪等症状。 全身性疾病：偏头痛、三叉神经痛、脑膜炎、脑出血、甲状腺机能亢进等疾病均会导致神经功能损伤，从而出现畏光[1]。 光适应：畏光不一定是疾病的表现，正常人在光适应时，也可出现畏光。人眼在黑暗环境中瞳孔处于散大状态，突然到达光亮处后，短时间内瞳孔不能迅速回缩，强光刺激视网膜，可出现畏光症状。


部分畏光会由遗传性疾病引起，如白化症、虹膜缺损。由于色素缺乏，这类患者的虹膜颜色通常会比较淡，无法抵御阳光的照射，从而出现畏光症状[5]。 此外，全色盲症患者识别色彩比较困难，导致其对光线敏感，也会出现畏光现象。


外伤性白内障是眼外伤的一种常见并发症，多发生于外伤后数年或数十年。 而白内障简单来说就是晶状体的浑浊，外伤性白内障除了特殊的眼外伤史，主要表现与白内障很相似，可见渐进性、无痛性视物模糊。且常伴有多种眼部，如虹膜、角膜等的并发症，若不能及时有效地治疗，可对患者日后视力造成严重影响，从而影响生活质量。 但根据外伤情况的不同，其具体处理也不尽相同，及时的手术治疗是很关键的，经手术治疗后，患者可获得相对较好的视力。


外伤性白内障在眼外伤人群（尤以儿童最为常见）中是相对较为常见的并发症，但在总体人群中不是特别常见，甘肃省儿童眼外伤调查显示：儿童眼外伤并发症中外伤性白内障占比高达 16.8%。


根据外伤类型的不同，一般把外伤性白内障分为两种：钝挫伤性白内障和穿通伤性白内障： 穿通伤性白内障： 更为常见，多是由伴晶状体囊袋破裂的贯通伤引起的晶状体皮质吸水，导致白内障，这些皮质改变可保持为局灶性的(若病灶较小)或快速(数小时内)进展为整个皮质混浊。 顿挫伤性白内障： 钝挫伤所致白内障通常呈星形或玫瑰花结形，可能较稳定也可能进展。


外伤性白内障患者除了明确的外伤史外，其临床表现与普通白内障相当，可见肉眼可及的白内障眼部表现。 此外，患儿多自述视力低下，视物模糊，但多伴有疼痛。这些表现多发生于眼外伤治疗后数月或数年。其他表现可点击参考「白内障」词条。


毫无疑问，眼外伤是外伤性白内障发生的主要原因， 具体包括： 顿挫伤性白内障：多由拳击、球类或其他物体撞击眼球所致， 以儿童之间打闹累及眼部最为常见。这种顿挫伤可引起晶状体部分或全部混浊，部分还会合并眼部悬韧带的断裂、眼前房积血、外伤性青光眼、视网膜脱离、视神经病变等。 顿挫伤性白内障：多由拳击、球类或其他物体撞击眼球所致， 以儿童之间打闹累及眼部最为常见。这种顿挫伤可引起晶状体部分或全部混浊，部分还会合并眼部悬韧带的断裂、眼前房积血、外伤性青光眼、视网膜脱离、视神经病变等。 穿通伤性白内障： 眼部穿通伤的致病因素比较多，如由剪刀、木质和铁质锐器致伤；玻璃扎伤、玩具刺伤、竹器扎伤、鞭炮炸伤、注射针头扎伤等。当晶状体穿孔比较小时，有可能自我愈合。但穿孔较大时，可继发青光眼，同时，也较易合并眼内感染或眼内异物。 穿通伤性白内障： 眼部穿通伤的致病因素比较多，如由剪刀、木质和铁质锐器致伤；玻璃扎伤、玩具刺伤、竹器扎伤、鞭炮炸伤、注射针头扎伤等。当晶状体穿孔比较小时，有可能自我愈合。但穿孔较大时，可继发青光眼，同时，也较易合并眼内感染或眼内异物。


对于外伤性白内障的诊断，明确的外伤史是关键，患者在发生肉眼可及的白内障眼球表现或视物模糊等症状之前，都有明确的眼外伤史。根据病史，结合眼部相关检查，一般可以确诊。


眼科检查： 诊断白内障需要进行视力、裂隙灯、眼压及局部点眼药散瞳后眼部的详细检查。同时对于外伤性白内障的检查，要重点寻找有无合并损伤。 眼部超声和 X 线检查： 明确晶体皮质是否进入玻璃体，玻璃体是否出血等。 眼部 CT 检查： 明确是否存在眼内或者眼眶异物。 如果上述检查能明确白内障的病因，则无需进行实验室检查。


患者已经发展至白内障，因此应按照白内障的治疗方法进行治疗。
对于视力良好( 20/50 或更佳)、混浊较小(< 3 mm)或视轴外混浊的儿童，可以保守治疗。如佩戴眼镜或角膜接触镜等。 但考虑到白内障的致盲性，因此还是以手术治疗为主。对于手术时机的选择，在合适的时机内，尽早手术可能一方面帮助患者获得最佳手术时机，另一方面可避免手术的延误，防止部分病情的恶化以及并发症的发生。具体原则如下： 对于儿童，尽早手术，可在炎症控制一周内手术。 对于存在晶状体皮质膨胀，脱出于前房或接触角膜内皮时，应立即手术。 对伴有严重感染或继发性青光眼的患者也应立即手术。 儿童白内障手术包括移除晶状体，并在不破坏后囊完整性的情况下植入人工晶状体(intraocular lens, IOL)，或者进行前玻璃体切除术/后囊切开术，植入或不植入 IOL。 成人最常用的白内障手术方式包括白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障激光乳化吸除术。具体术式由医生根据病情严重程度进行选择，详见白内障词条手术治疗内容。


白内障手术目前是相对较为成熟的手术，并发症多较轻微，经积极治疗后，多不会产生严重不良并发症，常见的并发症包括：葡萄膜炎、角膜水肿、继发性青光眼、人工晶体偏移、视网膜脱离等。


视力能否恢复与眼部损伤范围大小有关，如果只累及晶状体，那么经晶状体植入后，视力恢复的可能性还是很大的，但如果累及角膜、视网膜或视神经，则视力恢复不佳。


白内障是我国的首位致盲性眼病，不管是外伤性，还是非外伤性，如果不及时有效治疗，都可能致盲。


外伤性白内障以儿童较为多见，此处主要针对儿童的外伤性白内障的护理做出如下建议： 心理护理： 由于眼外伤引起患儿眼痛、视力下降，并要接受各种检查，使患儿产生恐惧、紧张等心理，护士及家人应注意耐心解释及鼓励。 术后护理： 术后严格遵医嘱及护士姐姐的要求进行护理，如保持去枕平卧位，头偏向健眼侧，密切关注患儿病情变化，及时报告医生等。 出院后注意正确的滴眼药水的方式，注意眼部卫生，不要用手揉眼，避免出现视疲劳，至少 3 个月内不要进行剧烈运动。 出院后遵医嘱定期门诊复查，如果出现视力下降、眼痛等情况立即就诊。 饮食上，最好清淡饮食，保证充足的蛋白质供应。多食新鲜蔬菜与水果。


可以。 外伤性白内障的首要病因就是眼部外伤史，因此减少眼部外伤的发生，就可以检查外伤性白内障的发生。具体预防措施如下： 儿童期活泼好动，爱嬉笑打闹，家长应加强监管，避免孩子接触剪刀、木质锐器、铁丝、碎玻璃等尖锐物体，同时要注意结合学校老师的宣传教育和管理。 减少甚至禁止孩子玩鞭炮和玩具枪子弹，向其详细讲述风险，并告知一旦受伤，不要隐瞒，及时告知，以便做到早发现、早治疗，改善预后。


斜视是指两眼不能同时注视一个目标，只能一眼注视，而另一眼偏向目标另一侧。 人的大脑将两只眼睛看到的物象整合成一个的能力，最高级的是立体视功能。立体视功能对于一些需要精细用眼的职业是很重要的，如使用显微镜的科技工作者，手术的外科医生，射击的士兵等。 一般 12 岁时双眼视完全建立，若在此之前，由于斜视而未能及时纠正，将会导致双眼视无法建立，进而影响个人未来发展。


斜视患者在容貌上会与常人有些不同，因此常常被他人起外号，使患者心理蒙上阴影，进而有可能形成孤僻、自卑及其他反常的心理； 斜视患者在容貌上会与常人有些不同，因此常常被他人起外号，使患者心理蒙上阴影，进而有可能形成孤僻、自卑及其他反常的心理； 斜视可引起「斜视性弱视」，使得视力偏低。纵然幸运地没有弱视，但是由于患者看东西时仅用一只眼睛，视野远不如正常人开阔；并且斜视患者一般不具备双眼融像能力和立体视觉，使其工作在不少专业领域受到限制，譬如：驾驶、制图等对用眼要求较高的岗位； 斜视可引起「斜视性弱视」，使得视力偏低。纵然幸运地没有弱视，但是由于患者看东西时仅用一只眼睛，视野远不如正常人开阔；并且斜视患者一般不具备双眼融像能力和立体视觉，使其工作在不少专业领域受到限制，譬如：驾驶、制图等对用眼要求较高的岗位； 斜视患者看东西时会有不舒服的感觉，所以会经常采用偏头、侧脸等方法来缓解，也就是代偿头位。若不及时及早治疗，会导致脊柱侧弯等骨骼问题。若儿童青少年不及时就医治疗，还会使得面部骨骼发育畸形。 斜视患者看东西时会有不舒服的感觉，所以会经常采用偏头、侧脸等方法来缓解，也就是代偿头位。若不及时及早治疗，会导致脊柱侧弯等骨骼问题。若儿童青少年不及时就医治疗，还会使得面部骨骼发育畸形。


通常按偏斜方向，分为水平斜视和垂直斜视： 水平斜视包括内斜视，也就是我们平时说的「斗鸡眼」和外斜视，即向外偏；一般来说，斗鸡眼有先天性斗鸡眼和后天性斗鸡眼之分。外斜视有间歇性，也就是有时斜有时不斜与恒定性（永远斜视）的区别。 水平斜视包括内斜视，也就是我们平时说的「斗鸡眼」和外斜视，即向外偏；一般来说，斗鸡眼有先天性斗鸡眼和后天性斗鸡眼之分。外斜视有间歇性，也就是有时斜有时不斜与恒定性（永远斜视）的区别。 垂直斜视包括上斜视，即向上和下斜视，即向下。垂直斜视常常伴随歪头。 垂直斜视包括上斜视，即向上和下斜视，即向下。垂直斜视常常伴随歪头。 根据不同注视位置，眼位偏斜的变化分类，可以分为共同性斜视和非共同性斜视： 共同性斜视：就是眼位偏斜不随注视方向的改变而变化，也不随注视眼的改变而变化； 共同性斜视：就是眼位偏斜不随注视方向的改变而变化，也不随注视眼的改变而变化； 非共同性斜视：眼位随着注视方向的改变而变化，也因注视眼的改变而变化，大多数非共同性斜视为麻痹性或限制性。如果是后天性非共同性斜视，则意味着存在神经性疾病或者眼眶疾病。 非共同性斜视：眼位随着注视方向的改变而变化，也因注视眼的改变而变化，大多数非共同性斜视为麻痹性或限制性。如果是后天性非共同性斜视，则意味着存在神经性疾病或者眼眶疾病。


眼睛向某个方向或者多个方向注视时出现偏斜现象； 眼睛向某个方向或者多个方向注视时出现偏斜现象； 眼球活动功能受限，单眼或双眼向某方向转动能力减弱，甚至眼球转不动； 眼球活动功能受限，单眼或双眼向某方向转动能力减弱，甚至眼球转不动； 偏头、侧脸，也就是出现代偿头位：为避免复视的出现，常常持续歪头或者抬头低头。 偏头、侧脸，也就是出现代偿头位：为避免复视的出现，常常持续歪头或者抬头低头。 重影或者疲劳：后天性麻痹性斜视会出现，轻者只有视物模糊或者视疲劳，严重者出现眩晕、恶心、呕吐，常常靠歪头减轻或者消除复视。 重影或者疲劳：后天性麻痹性斜视会出现，轻者只有视物模糊或者视疲劳，严重者出现眩晕、恶心、呕吐，常常靠歪头减轻或者消除复视。


远视者也会有斜视。这种斜视一般被称为调节性内斜视。根据程度的不同可分为完全调节性内斜视和部分调节性内斜视： 完全调节性内斜视：这种斜视常见于儿童，经正规机构验光配镜并佩戴后斜视消失。 完全调节性内斜视：这种斜视常见于儿童，经正规机构验光配镜并佩戴后斜视消失。 部分调节性内斜视：这种斜视是指远视的度数，在完全矫正以后，带上眼镜仍然有内斜视的情况。一般来说，这种斜视，经手术治疗后，还需辅之以戴眼镜才能基本恢复功能。 部分调节性内斜视：这种斜视是指远视的度数，在完全矫正以后，带上眼镜仍然有内斜视的情况。一般来说，这种斜视，经手术治疗后，还需辅之以戴眼镜才能基本恢复功能。


非共同性斜视一般可以查出明确的病因比如外伤，全身系统性疾病累及眼部。


共同性斜视的发生原因目前尚不清楚，原因有多方面，也可能是多种因素共同作用的结果，常见的有： 屈光不正：远视的患者因为过度调节眼球向内聚拢引起调节性内斜视，近视眼的患者使用调节较少可能导致外斜。 屈光不正：远视的患者因为过度调节眼球向内聚拢引起调节性内斜视，近视眼的患者使用调节较少可能导致外斜。 知觉障碍：由于角膜混浊，先天性白内障，玻璃体混浊等原因造成看不清东西，双眼的物体不能在大脑中融合，从而导致斜视。 知觉障碍：由于角膜混浊，先天性白内障，玻璃体混浊等原因造成看不清东西，双眼的物体不能在大脑中融合，从而导致斜视。 遗传因素：父母是斜视，孩子是斜视的可能比其他人可能大一点，但不是说一定是斜视。 遗传因素：父母是斜视，孩子是斜视的可能比其他人可能大一点，但不是说一定是斜视。


成人斜视主要是由于少儿时期未及时治疗斜视，或成人后遭受意外所致，包括外伤、肿瘤、大脑融合功能逐渐减弱等原因。成人因功能已发育成熟，斜视手术的目的主要是改善外观。此外，对于有复视的成人患者，部分斜视手术可以消除复视，改善生活质量。 成人斜视主要是由于少儿时期未及时治疗斜视，或成人后遭受意外所致，包括外伤、肿瘤、大脑融合功能逐渐减弱等原因。成人因功能已发育成熟，斜视手术的目的主要是改善外观。此外，对于有复视的成人患者，部分斜视手术可以消除复视，改善生活质量。 儿童的斜视主要分为先天性和后天性。半岁以内发生的斜视，多为先天性内斜视，后天性是随着发育而产生的斜视，不排除外伤肿瘤等其他原因。儿童斜视治疗除了改善外观以外，更注重眼睛功能的发育，以挽救重要的立体视觉功能。 儿童的斜视主要分为先天性和后天性。半岁以内发生的斜视，多为先天性内斜视，后天性是随着发育而产生的斜视，不排除外伤肿瘤等其他原因。儿童斜视治疗除了改善外观以外，更注重眼睛功能的发育，以挽救重要的立体视觉功能。


外伤； 炎症：如脑膜炎，鼻炎，眶蜂窝织炎等； 脑血管疾病；框内、视神经或者颅脑肿瘤； 其他全身性疾病。


一般有双眼复视，就有斜视。有的复视患者虽然外观看不出有明显斜视，但通过斜视检查就会查出斜视。 但有斜视，不一定有复视。例如先天性斜视就不会有复视。