怀孕期间以及生宝宝之后，不少妈妈会觉得脸上痒痒的，还干燥发红，这种情况挺常见的，发生率可以高达 40%，其中超过 60% 的瘙痒，不会出现任何皮疹，也没有妊娠以外的其他潜在病因。 妈妈们出现脸上瘙痒、干红，多是以下四大类原因： 1. 皮肤干燥 产后面部清洁过度，及面部保湿不到位，易导致皮肤干燥。而皮肤干燥导致皮肤屏障受损后，会进一步出现瘙痒症状。 2. 过敏反应 孕期和刚生完宝宝那段时间，妈妈体内的免疫应激反应很敏感，在接触某些易过敏物质后，更容易发生特应性皮炎、接触性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹和疥疮等，就会造成瘙痒。 3. 皮肤破损或感染 当出现皮肤干燥或瘙痒，皲裂或搔抓过度，发生皮肤破损后，容易感染皮肤癣菌、螨虫、虱子等，导致皮肤瘙痒。这样的瘙痒，常常伴随鳞片状斑块、丘疹、脓包等。 4. 脂质代谢旺盛 孕期脂质代谢较往常增高，面部皮脂腺分泌旺盛，容易发生脂溢性皮炎，通常表现为边界清楚的红斑性斑块伴淡黄色的油腻状鳞屑，好发于发际线以下的前额、眉毛、眉间以及鼻唇沟等部位，会有脸部瘙痒的表现。


生完宝宝后，如果妈妈们的脸变得干燥，进而发展到干红、发痒，但并未出现其他皮肤破损的情况下，可以尝试下面几种方法，缓解不适症状。 1. 皮肤保湿 皮肤干燥会引起或加剧瘙痒，妈妈们每天都要做好面部保湿工作。尤其在秋冬季节，记得涂抹保湿霜，可在房间中使用加湿器，增加空气的相对湿度。 2. 待在凉爽的环境中 暴露在高温下，会加剧瘙痒的症状，妈妈们要确保自己的起居环境通风透气，尽量避免阳光直射，清洁面部时建议使用温水。 3. 避免皮肤刺激物 妈妈们在日常要避免直接接触可能刺激皮肤的物质，如羊毛衣服、强力清洁产品、以及既往曾出现反应的过敏原，如羊毛等。 4. 不要乱抓挠 挠痒反而可能会加剧瘙痒，陷入「痒-抓挠-更痒」的循环。建议妈妈们可以用清凉的敷料或凉毛巾等，盖住脸来降低瘙痒感。记得剪短指甲，避免皮肤进一步损伤。 5. 涂抹皮质类激素药膏 如果是由于非感染导致的皮炎，且面部局部区域瘙痒伴鳞屑，妈妈们可局部涂抹皮质类激素 1～2 次来止痒，就近前往药店自行购买，例如艾洛松、地奈德等软膏，但不建议经常使用，此外仍需长期使用皮肤保湿剂，如凡士林等。


1. 瘙痒超过 6 周，不见好转 如果瘙痒持续超过 6 周，可能会影响全身的健康状况，导致人体免疫力发生变化。建议就医排除局部感染、接触过敏原、精神性疾病等可能。 2. 除瘙痒外，伴随鳞屑增多等异常 如果妈妈们脸上除了干红、瘙痒外，还伴随局部的大片红色斑块、鳞屑不断增多、丘疹、脓疱等症状时，有可能是银屑病、牛皮癣、皮肤感染等，建议妈妈们及时去医院检查，以明确原因。 3. 出现全身性瘙痒 全身性瘙痒与多种疾病相关，例如皮肤病、肝或肾功能障碍、恶性肿瘤、系统性风湿病、感染或药物反应等。 如果排除了皮肤干燥或接触刺激性物质导致的全身瘙痒，那建议妈妈们及时前往医院进一步检查，明确病因才能对症治疗，避免延误病情。


妈妈们可以做好下面几件事，对于预防脸部频繁干痒可能起到一定的作用。 做好日常保湿工作，涂抹保湿剂、使用加湿器等。 做好日常保湿工作，涂抹保湿剂、使用加湿器等。 避免接触刺激性物质，如羊毛衣物等，少吃刺激性或辛辣的食物。 避免接触刺激性物质，如羊毛衣物等，少吃刺激性或辛辣的食物。 妈妈们要控制好洗澡的时间和频率，尽量不超过 15 分钟。洗澡的时候，水温不要太烫，尽量不超过 40℃。 妈妈们要控制好洗澡的时间和频率，尽量不超过 15 分钟。洗澡的时候，水温不要太烫，尽量不超过 40℃。 尽量少用具有强力清洁力的洁肤产品，例如皂基成分的洗面奶，减少清洁频率，秋冬季节可调整至 2～3 天使用一次。 尽量少用具有强力清洁力的洁肤产品，例如皂基成分的洗面奶，减少清洁频率，秋冬季节可调整至 2～3 天使用一次。 穿柔软、宽松、透气的贴身衣物。 穿柔软、宽松、透气的贴身衣物。


产后皮肤瘙痒，有时候和其他人群的瘙痒原因一样，有时候和怀孕期间患病有关系。出现瘙痒的原因具体有以下几点[1]。其中，从概率上讲，前 4 点是比较常见的原因。 1. 皮肤本身干燥或是环境干燥，引起皮肤缺水，间接引发瘙痒。 2. 皮肤接触了刺激或者过敏的东西，引起了皮肤炎症和瘙痒。 3. 产后出现湿疹、皮炎、荨麻疹等皮肤病，这些皮肤病会引起瘙痒。 4. 其他原因不明的瘙痒。 5. 孕期的瘙痒性疾病延续到了产后，比如妊娠多形疹、妊娠期特应疹、妊娠类天疱疮等。


妈妈们可以从下面 3 个方面来应对产后皮肤瘙痒[1]。 1. 尽量找到和避免造成瘙痒的因素 妈妈们要注意排查出现瘙痒和皮肤问题之前的一些特殊情况。如果是干燥、或者接触别的东西之后出现的瘙痒，则要针对性地避免这些不利因素。比如，环境干燥的话可以使用加湿器，接触了过敏的东西就不要再使用。 2. 做好皮肤保湿与护理 皮肤瘙痒期间，可以加强皮肤保湿，不要用热水淋浴或洗澡，别用碱性的清洁产品，洗澡后注意及时涂抹保湿产品，贴身衣服要选择舒适、柔软的面料。 不要过度抓挠皮肤，以免加重病情。另外也要保持情绪稳定，避免精神压力太大。这些一般会对缓解瘙痒有一定的辅助作用。 3. 根据个人实际情况用药治疗 造成瘙痒的原因每个人都不同，要根据个人的实际情况进行个体化治疗。一方面是止痒，另一方面是评估和治疗可能引起瘙痒的问题，比如其他的皮肤病。 缓解瘙痒常见的药物有炉甘石洗剂、外用糖皮质激素（比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏）、口服抗组胺药物（比如西替利嗪、氯雷他定），保险起见，建议妈妈们在用药前可以咨询医生，遵医嘱进行治疗。


如果妈妈们能够准确判断瘙痒的原因，并且可以在家成功处理，就不需要看医生。如果有下列情况之一，建议及时到皮肤科就诊。 不确定瘙痒的严重程度，需要医生帮助评估。 不确定瘙痒的严重程度，需要医生帮助评估。 自己找不到瘙痒的原因，想要寻找病因。 自己找不到瘙痒的原因，想要寻找病因。 自己尝试了常用的办法，瘙痒没有改善或缓解。 自己尝试了常用的办法，瘙痒没有改善或缓解。 需要进行药物治疗，但不知道哪些药物安全、有效。 需要进行药物治疗，但不知道哪些药物安全、有效。 自我护理过程中引起了别的问题，比如出现皮肤持续发红、渗水、化脓等。 自我护理过程中引起了别的问题，比如出现皮肤持续发红、渗水、化脓等。


湿疹是由多种不同病因引起的一种常见皮肤病，主要表现是皮肤发红（红斑），容易渗水，瘙痒感明显。 具体来说，病因可能和皮肤干燥、过敏、体质因素等有关系，也可能病因不是很明确。医生会根据个体的病史、疾病表现等信息，进一步判断是哪一种类型的湿疹，比如特应性皮炎、手部湿疹、钱币状湿疹等等[1]。


湿疹有的是急性发作，有的是持续存在或者反复发作。主要症状表现是皮肤发红（长红斑），容易渗水，瘙痒的感觉明显。具体到不同的湿疹，各有不同的特点[1]。 例如： 成人的特应性皮炎容易长在身体皮肤的皱褶部位，例如脖子、腿弯、胳膊肘窝。  图片来源：Wikipedia 手部湿疹，一般表现为皮肤反复发红、渗水、开裂和增厚。 图片来源：Wikipedia 钱币状湿疹，则是外观和形状看上去像是钱币一样。 图片来源：AOCD 网站


湿疹本身是很常见的皮肤问题，不仅会在产后出现，也可能在其他时候出现，不一定和怀孕、生宝宝有关系。 产后出现湿疹的原因，大体有以下几种[1]： 1. 皮肤受到刺激或是过敏引发炎症 产后妈妈们的皮肤如果接触到了刺激或者导致过敏的东西，就可能引起皮肤炎症。有时候也会把原因很明确的湿疹，叫做接触性皮炎。 2. 体质特殊导致皮肤屏障功能不完善 有不少妈妈本身体质特殊，导致皮肤屏障功能不够完善。表现出来的特点是，皮肤容易干燥、瘙痒、反复长湿疹。这种原因引起的最典型的湿疹，就是特应性湿疹，也叫做特应性皮炎。 3. 皮肤或是气候干燥 皮肤干燥，或是气候干燥，都有可能引发皮肤的各种湿疹。比如干性湿疹、乏脂性湿疹、钱币状湿疹等。


应对产后长湿疹，或是预防湿疹的出现和复发，妈妈们要注意皮肤的防护、保湿和用药[1,2]，具体有以下这些方法。 1. 做好皮肤防护，避免可能的病因 妈妈们要尽量找到并且避免可能引起湿疹的因素。平常尽量不要用热水淋浴或洗澡，不要用碱性的清洁产品，贴身衣物要选择舒适、柔软的面料。不要过度去抓挠皮肤，以免加重病情。另外，还要管理好情绪，避免精神压力太大。 2. 加强皮肤保湿，特别是患病区域 加强保湿几乎是所有湿疹都适用的基础治疗方法。可以选择适合自己的的护肤品牌，每天涂抹保湿产品，重点用在有湿疹、干燥和瘙痒症状的区域。 3. 病情严重的，可以使用药物治疗 如果做好防护和加强保湿之后就能控制住湿疹，就不需要药物治疗。但病情严重的时候，推荐外用糖皮质激素治疗，这是治疗湿疹最重要的药物。 对于产后妈妈们，比较弱效、安全性相对高的是地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，效果更强一些的有糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。 除了外用药物，有时候还需要增加口服药物，可以对治疗起到辅助的作用。最常用的口服药物是抗组胺药，例如氯雷他定、西替利嗪。上述药物建议在医生的指导下使用。


如果妈妈们能够准确判断自己长湿疹的类型和原因，并且可以在家成功处理，就不需要看医生。但如果有下列情况之一，则建议及时到医院皮肤科就诊。 不确定湿疹的严重程度，需要医生帮助评估。 不确定湿疹的严重程度，需要医生帮助评估。 自己找不到湿疹的原因，想要寻找病因。 自己找不到湿疹的原因，想要寻找病因。 自己在家防护和保湿后，瘙痒没有改善。 自己在家防护和保湿后，瘙痒没有改善。 需要进行药物治疗，但不知道怎么选择和使用药物。 需要进行药物治疗，但不知道怎么选择和使用药物。 自己在家护理的过程中引起了别的问题，比如皮肤渗水、化脓、肿痛等。 自己在家护理的过程中引起了别的问题，比如皮肤渗水、化脓、肿痛等。


在正常头皮中，约有十万个毛囊，其中 90% 处于生长期，其余 10% 处于休止期。休止期通常持续三个月。每天约有 50～200 根毛发脱落。在生长期，每个人的毛发在变成休止期毛发脱落之前都会生长数月至数年。许多代谢改变，如产后、营养不良和其他应激均可能使异常多的毛发同时进入休止期。当这种情况发生时引起脱发 [1,2]。


产后脱发属于休止期脱发，是一种正常的生理性变化，通常发生在妇女产后 1～5 个月，此时雌激素分泌减少，或精神压力大、情绪不稳、饮食不均衡等就会引起产后脱发，一般一年左右可自然恢复 [2,3]。


弥漫性头发脱落：是产后脱发的主要表现。患者发现梳头或洗头时、枕头上、衣服上脱落的头发增加。 发质变差：头发颜色变淡，表现为干枯发黄。 头发易断：头发细而干燥，轻微牵扯便容易拉断，即拉发试验阳性。


雌激素水平下降：是引起产后脱发的最主要原因。产妇分娩后，体内雌激素分泌减少，导致毛囊发生退化，从而引起产后脱发 。 精神压力大：女性角色身份变化、过度关注孩子、睡眠不足、情绪不稳定等原因引起精神压力过大，导致内分泌紊乱，也可诱发产后脱发。 营养不良：女性产后可能会出现食欲的改变，或为了尽快恢复身材进行节食，导致机体营养摄入不足，引起缺铁性贫血，从而诱发产后脱发。


产后脱发一般不会遗传，主要是由于体内雌激素水平降低所致，也可因精神压力、营养不良等因素影响机体新陈代谢所致，并不具备遗传因素。


女性产后脱发属于正常的生理性变化，通常一年左右可自动恢复，若脱发情况不严重，一般无需就诊；若脱发情况严重（如头顶头发稀疏或发量较之前明显减少）或一年后未好转，应前往正规医院就诊。


通常医生会询问一年内有无分娩史、是不是在分娩后 2～3 个月后出现脱发量增加，并通过查看患者是否出现头发稀疏、头发发黄、衣服上是否有脱落的头发，了解脱发原因及严重程度，进行初步判断，然后结合拉发试验、实验室检查等辅助检查进行确诊。 拉发试验：抓住一小把头发轻轻拉扯，若超出四根毛发掉落 [2]，则提示存在脱发。 雌激素水平测定：主要测定体内雌激素水平是否下降，对产后脱发进行进一步诊断。 休止期毛发计数：主要是测定休止期毛发所占比例，若比例＞25％，则可确诊产后脱发 [2]。 实验室检查：包括血尿常规、甲状腺功能检查、锌铁及微量元素检测等检查，主要是用来排除内分泌紊乱、营养障碍等其他疾病。 毛发镜检查：通过毛发镜来检查患者毛发的粗细、颜色及毛囊情况。


产后脱发属于生理性变化，一般来说无需特殊治疗，一年左右可自行恢复；若产后脱发严重，对患者心理健康产生影响时，可通过药物治疗、心理治疗进行干预。 药物治疗：均应在医生指导下应用。
：如结合雌激素片、戊酸雌二醇片等，可提高体内雌激素水平，从而改善头发脱落情况 [2]，可能产生腹部胀气、恶心呕吐等不良反应，禁用于妊娠妇女、乳腺癌及卵巢癌患者等。
：如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，适用于缺铁性贫血患者，可补充铁元素，防止因发生缺铁性贫血而引起脱发 [2]，可能引起上腹疼痛、便秘等不良反应，禁用于肝肾功能严重损害、地中海贫血患者、铁负荷过高患者等。
米诺地尔 [3]：外用于头皮。延长头发生长周期，缓解患者脱发症状。 药物治疗：均应在医生指导下应用。 ：如结合雌激素片、戊酸雌二醇片等，可提高体内雌激素水平，从而改善头发脱落情况 [2]，可能产生腹部胀气、恶心呕吐等不良反应，禁用于妊娠妇女、乳腺癌及卵巢癌患者等。 ：如结合雌激素片、戊酸雌二醇片等，可提高体内雌激素水平，从而改善头发脱落情况 [2]，可能产生腹部胀气、恶心呕吐等不良反应，禁用于妊娠妇女、乳腺癌及卵巢癌患者等。 ：如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，适用于缺铁性贫血患者，可补充铁元素，防止因发生缺铁性贫血而引起脱发 [2]，可能引起上腹疼痛、便秘等不良反应，禁用于肝肾功能严重损害、地中海贫血患者、铁负荷过高患者等。 ：如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，适用于缺铁性贫血患者，可补充铁元素，防止因发生缺铁性贫血而引起脱发 [2]，可能引起上腹疼痛、便秘等不良反应，禁用于肝肾功能严重损害、地中海贫血患者、铁负荷过高患者等。 米诺地尔 [3]：外用于头皮。延长头发生长周期，缓解患者脱发症状。 米诺地尔 [3]：外用于头皮。延长头发生长周期，缓解患者脱发症状。 心理治疗
患者产后情绪变化大，易产生抑郁、焦虑等不良情绪，应及时咨询心理医生，疏导不良情绪，减轻精神压力 [2]。 心理治疗 患者产后情绪变化大，易产生抑郁、焦虑等不良情绪，应及时咨询心理医生，疏导不良情绪，减轻精神压力 [2]。


建议 1～3 个月复诊一次，主要查血常规、激素水平、毛发镜等项目，以明确贫血、低雄激素水平是否纠正及毛囊和毛发生长情况。


保持积极健康的心理状态：可进行旅游、运动、培养兴趣爱好如下棋等缓解精神压力，保持心情愉悦。 保持积极健康的心理状态：可进行旅游、运动、培养兴趣爱好如下棋等缓解精神压力，保持心情愉悦。 均衡饮食：不偏食、不挑食，防止因营养不良诱发脱发 [2]；多吃富含铁、锌、蛋白质类食物，如动物内脏、鱼、瘦肉等，多喝牛奶；多吃水果、蔬菜，如西红柿、苹果、青菜、菠菜等，补充体内所需维生素。 均衡饮食：不偏食、不挑食，防止因营养不良诱发脱发 [2]；多吃富含铁、锌、蛋白质类食物，如动物内脏、鱼、瘦肉等，多喝牛奶；多吃水果、蔬菜，如西红柿、苹果、青菜、菠菜等，补充体内所需维生素。


产后脱发是一种生理性变化，预防病因可在一定程度上预防产后脱发的发生： 保持良好的心态，调整饮食结构，不挑食、不偏食。 保持良好的心态，调整饮食结构，不挑食、不偏食。 做好头发护理：产后建议留舒适的短发，两天洗一次头发，并使用刺激性小的洗发水；洗头发时尽量轻柔，用指腹轻轻按摩头皮；使用柔软对头皮无刺激性的梳子。 做好头发护理：产后建议留舒适的短发，两天洗一次头发，并使用刺激性小的洗发水；洗头发时尽量轻柔，用指腹轻轻按摩头皮；使用柔软对头皮无刺激性的梳子。


头发油腻很常见，头发上的油脂（皮脂）是发根里的皮脂腺分泌出来的。皮脂分泌的多少因人而异，分泌过多的时候，就容易出现头发油腻。 产后头发油腻可能和下面一些原因有关系[1,2]： 1. 激素波动 怀孕和刚生孩子后，妈妈们体内的激素水平有所波动，进而会影响皮脂腺的活性，皮脂产量比较高，就会分泌出更多的油脂。 2. 作息不规律、心理压力大 产后哺育宝宝，耗费心力，作息和情绪问题都可能会通过影响内分泌间接加重头皮出油。 3. 清洁不到位 如果产后洗头频率不高，或者只用清水清洗，皮脂一直堆积，自然就会更油腻。 4. 个人体质、发质和发型影响 有的人本身是「油皮」体质，皮脂腺的产油能力就比一般人强。 此外，如果妈妈们头发本身比较细软、比较直，头皮出油后，油脂容易附着在头发的表面，便显得很油。


产后头发油腻主要可以通过加强护理来改善，具体的护理及预防措施和出油的原因相对应。总的来说，可能有效果的措施有这样几点[1-3]： 1. 加强清洁 产后妈妈们可以适当增加洗头频率，例如每周 3、4 次。洗头不要只用清水，需要使用洗发露。 洗头的时间大约是 5～7 分钟，洗发后要用清水冲洗干净。如果一种洗发露在 4～6 周后没有改善症状，则可以尝试更换产品。 2. 调整作息、调节情绪 产后妈妈们在在家人的协助下，尽量保证规律、足够的睡眠，减少黑白颠倒。 同时，不要给自己过大的心理压力，例如焦虑、紧张等，注意保持心情舒畅，避免因内分泌紊乱间接加重头皮的出油。 3. 必要时用含药效成分的洗剂治疗 如果产后头发油腻的情况比较明显，必要时也可以遵医嘱选择有药效成分的洗剂，例如 2% 酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂，这些产品安全性较高，对改善头发油腻效果比较好。  如果调整发型，从直发变成卷发，头发看起来会更蓬松些，一定程度上也改善油腻的外观，妈妈们不妨一试。


如果产后只是单纯的头发油腻，并且居家治疗后有明显好转，就不需要看医生。如果有下列情况之一，则建议及时看皮肤科医生[1]： 搞不明白为什么头发会经常油腻，想要寻找原因。 搞不明白为什么头发会经常油腻，想要寻找原因。 自己居家护理治疗后也无法改善头发油腻。 自己居家护理治疗后也无法改善头发油腻。 除了有头发油腻外，还伴随有别的头皮问题，例如明显的发红、皮屑、结痂、化脓、掉头发或者断头发。 除了有头发油腻外，还伴随有别的头皮问题，例如明显的发红、皮屑、结痂、化脓、掉头发或者断头发。 需要进行治疗，但拿不准如何选择和使用药物。 需要进行治疗，但拿不准如何选择和使用药物。 居家治疗期间出现了别的问题，比如头皮疼痛、渗水、破溃等。 居家治疗期间出现了别的问题，比如头皮疼痛、渗水、破溃等。


产后头皮瘙痒，其实是比较常见的，原因主要有下面 3 个[1,2]。 1. 头皮清洁没做好 如果头皮比较油腻，清洁不到位，就可能会有头皮的瘙痒。 2. 激素变化 生宝宝后，妈妈体内激素波动，对皮肤有间接的影响。 3. 孕期皮肤病症在持续 有的孕期皮肤病，可能会延续到产后，这些皮肤的病症可能就会伴随头皮瘙痒，或者其他皮肤部位的瘙痒。例如妊娠期皮肤瘙痒、妊娠期多形疹、妊娠期特应疹等。


产后头皮瘙痒，可以做好下面这 3 件事，来适当缓解[1,2]。 1. 尽量确认并避免可能的原因 如果除了头皮瘙痒外，还有别的头皮或皮肤问题，则要进一步评估诊断。 2. 做好头皮清洁护理 头皮瘙痒期间，要管理情绪，避免精神压力太大，也不要过度抓挠头皮，以免加重瘙痒感。 另外，要注意局部清洁，产后妈妈们可以适当增加洗头频率，例如每周 3、4 次。洗头不要只用清水，需要使用洗发露。 3. 根据实际情况用药治疗 瘙痒原因因人而异，要根据实际情况个体化治疗。一方面是止痒，另一方面是解决瘙痒的根本原因。 缓解瘙痒常见的药物有：外用糖皮质激素，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，以及口服抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定。保险起见，可以在医生的指导下用药，这些药物安全性较高，哺乳期一般都可以用。


如果能够准确判断头皮瘙痒和瘙痒的原因，并且可以在家自行处理，就不需要着急去医院。如果有下列情况之一，则建议及时看皮肤科医生： 不确定头皮瘙痒的严重程度，需要医生协助评估。 自己找不到瘙痒的原因，想要寻找病因。 自己尝试了常用的办法，但无法改善头皮瘙痒。 需要进行药物治疗，但拿不准哪些药物安全、有效。 除了头皮瘙痒外，还有别的头皮或皮肤问题。 护理过程中引起了别的问题，比如头皮持续发红、渗水、化脓等。


1. 月子期长时间不洗头 有的地区风俗习惯是月子期间不能洗澡洗头，这种做法是不科学的。如果产后妈妈们长时间不洗头，就会导致头屑增多。 2. 产后营养失衡 如果妈妈们产后饮食单一，营养不良，缺乏蛋白以及微量元素，可能会导致头皮血液循环变差，造成头屑增多。 3. 产后激素水平变化 产后体内激素水平发生变化，包括雌激素、孕激素、胎盘生乳素、催乳素等，都会导致头屑增多。 4. 患有皮肤病或原有皮肤病加重 湿疹，脂溢性皮炎，银屑病，头癣等皮肤病会导致头皮脱屑。


1. 头屑轻度增多：使用温和的洗发水 对于轻度头屑，首先选择用温和的洗发水清洁，如氨基酸洗发水等，以减少头皮油脂和促进头皮碎屑脱落。 2. 温和的洗发水无效：医用去屑洗发水 如果温和的洗发水没有作用，可以使用医用去屑洗发水，如酮康唑、水杨酸、氟轻松、吡硫翁锌等成分。 部分人群可以每周 2～3 次使用医用去屑洗发水，其余时间使用普通洗发水。如果发质比较干，可以降低使用医用去屑洗发水的频率，如每周 1 次，并且在洗发后使用护发素。 如果一种洗发水使用一段时间后失效了，尝试更换其他类型的洗发水，一旦头屑控制住了，就要逐渐降低使用医用洗发水的使用频率。


如果规律使用医用洗发水几星期后仍有头屑，需要到皮肤科就诊，可能需要由医生开具效果更强的医用洗发水或皮质类固醇洗剂。 1. 无法判断头屑多的原因 如果妈妈无法判断自己头屑多的原因，需要去医院就诊，查明是真菌感染还是脂溢性皮炎。 2. 头屑增多严重，合并面部脱屑等异常 如果头屑增多情况严重，并且面部和前胸也表现出脱屑、红斑、丘疹以及脓包的症状时，建议去皮肤科就诊，在医生的指导下治疗。


可以尝试以下方法降低长头屑的风险，以及控制头屑。 1. 控制压力 压力能够影响总体健康水平，易患多种疾病以及出现多种健康状况，也会导致长头屑或者使现有头屑状况加重。 2. 健康饮食 健康饮食能够提供足够的锌，维生素 B 和特定的脂肪，有助于预防头屑的发生。 3. 建立适合自己的头发和头皮护理方式 如果头皮易出油，建议每天使用洗发水能够预防头屑发生，轻柔按摩头皮使碎屑脱落，使用洗发水后彻底清洗。 如果头发比较干，头皮敏感，降低使用洗发水的频率，并且在两次洗发之间保养头皮。 4. 注意头皮卫生 产后妈妈们应勤换枕套、枕巾等，建议至少 1～2 周更换一次。因为头屑、头油等都会留在枕巾枕头上，会反复感染影响治疗效果。 5. 适当增加日晒 日光对控制头屑有一定的好处。但是由于暴露在紫外线下损伤皮肤，不要过度日晒以及晒日光浴，只需适当增加在室外的时间，并确保面部和身体做好防晒。 6. 减少定型产品的使用 头发定型产品能够在头皮上累积，使头皮出油更加旺盛，所以要减少这些产品的使用。


痘痘一般指的就是「痤疮」，主要特点是皮肤毛囊出现炎症和感染。产后长痘主要受下面这些因素影响。 图片来源：https://pixabay.com/ 1. 产后激素水平变化 长痘痘最主要的原因就是激素的影响。产后激素水平会发生比较大的变化[1]，特别是雄激素升高，就会导致容易长痘痘。 2. 饮食、作息不规律或皮肤清洁不好 长痘痘也可能和其他的偶然因素有关系，比如作息不规律、饮食不适当、皮肤不注重清洁卫生等，都会引起长痘。 3. 产前病情的延续 如果妈妈们在怀孕和生宝宝之前，也有反复长痘的情况，那么产后长痘就只是病情的自然延续，和生宝宝没有直接的关系。


产后长痘可能会自己消失，也可能会持续存在或者反复出现，这些都是正常的表现。产后的痘痘都是可以治疗的，不同的治疗方法主要取决于是不是在哺乳期[1,2]，不过最好都遵医嘱使用，以减少用药风险。 1. 哺乳期选择相对安全的外用药物 在哺乳期的妈妈们，需要选择相对比较安全的外用药物，比如外用抗生素（比如克林霉素凝胶）、壬二酸凝胶 / 乳膏和过氧化苯甲酰凝胶等。 2. 非哺乳期可用更多的外用、口服药物 如果已经结束喂奶，那么妈妈们治疗的选择可以更加丰富。除了上面的药物外，还可以选择外用阿达帕林、维 A 酸乳膏，或者口服多西环素、米诺环素甚至异维 A 酸等。


如果妈妈们能够准确找到自己长痘的原因，而且居家治疗后有好转，就不需要看医生。但有下列情况之一的时候，就建议及时到医院皮肤科就诊[1]。 1. 不确定痘痘的严重程度，需要医生协助评估。 2. 自己找不到痘痘的原因，想要寻找病因。 3. 自己在家做了防护和保湿后，长痘没有改善。 4. 痘痘持续红肿和疼痛，甚至长在脸以外的地方。 5. 需要进行药物治疗（尤其是口服药物），但不知道怎么选择和使用药物。 6. 居家治疗期间出现了别的问题，比如发烧、皮肤溃疡、抹药的地方皮肤刺激和过敏等。


妈妈们可以用下面这些方法避免产后长痘或是痘痘复发。 1. 日常注意皮肤防护和清洁 妈妈们平时有必要注意皮肤的防护和清洁。选择安全的护肤品和化妆品，睡前一定要卸妆。加强皮肤保湿，做好防晒工作，适当减少日晒和紫外线照射。 2. 合理饮食，少吃容易长痘的东西 要警惕会引起长痘的食物，比如脱脂牛奶、高 GL 饮食（升糖负荷）和高 GI（升糖指数）的饮食如糖类、土豆、小麦面条、馒头、糯米饭等食物[1]，它们引起长痘的风险相对高一些。 3. 坚持外用药物维持治疗 如果痘痘持续的时间很长，在用药控制住痘痘后，坚持外用药物维持治疗，能有助于减少复发和反弹[2]。维持治疗期间，比较有效的药物是阿达帕林和过氧化苯甲酰。


刺激性接触性皮炎是由各种化学或物理物质诱发的局部性皮肤炎症反应。多由刺激物的直接细胞毒性作用引起；与变应性接触性皮炎不同，刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis, ICD）不由免疫介导。


刺激性接触性皮炎（ICD）是接触性皮炎中最常见的类型。约有 80% 的职业性接触性皮炎为 ICD，并且 ICD 是手部湿疹最常见的原因。据估计，在一般人群中手部湿疹的患病率约为 4%，且女性更常受累。 「湿法作业」者发生职业性 ICD 的风险最高，比如食品加工人员、医务工作者、机械行业工人、清洁工和家政人员。


刺激性接触性皮炎（ICD）的临床表现轻重不一，可以是轻微的皮肤干燥发红，也可以是急性或慢性湿疹性皮炎，甚至还可以是皮肤坏死(化学烧伤)。 急性 ICD 常由单次暴露于某种刺激物或腐蚀性化学物质引起。临床特征包括红斑、水肿、水疱、大疱和渗出。反应一般局限于接触部位，伴有灼烧感、刺痛感或疼痛感。病情较轻的患者可能只有一过性的红斑。 急性 ICD 常由单次暴露于某种刺激物或腐蚀性化学物质引起。临床特征包括红斑、水肿、水疱、大疱和渗出。反应一般局限于接触部位，伴有灼烧感、刺痛感或疼痛感。病情较轻的患者可能只有一过性的红斑。 慢性或累积性 ICD 由反复暴露于轻微刺激物或低浓度的强刺激物引起。临床上，慢性 ICD 表现为皮肤红斑、脱屑、苔藓样变、角化过度和皲裂。常累及手背、指尖和指蹼。暴露于挥发性刺激物或化妆品的患者脸部可能受累。 慢性或累积性 ICD 由反复暴露于轻微刺激物或低浓度的强刺激物引起。临床上，慢性 ICD 表现为皮肤红斑、脱屑、苔藓样变、角化过度和皲裂。常累及手背、指尖和指蹼。暴露于挥发性刺激物或化妆品的患者脸部可能受累。


常见的化学刺激物包括水和湿法作业、去污剂和表面活性剂、溶剂、氧化剂、酸类和碱类。 常见的化学刺激物包括水和湿法作业、去污剂和表面活性剂、溶剂、氧化剂、酸类和碱类。 物理刺激物包括金属工具、木头、玻璃纤维、植物、纸张、灰尘或泥土。 物理刺激物包括金属工具、木头、玻璃纤维、植物、纸张、灰尘或泥土。


对于疑似刺激性接触性皮炎（ICD）患者，病史采集的重要内容包括： 日常活动，包括职业和兴趣爱好； 工作场所使用的物质或器械类型； 工作环境(温度、湿度、灰尘)； 保护性手套或装置的使用； 湿法作业(包括使用封闭式手套)； 洗手习惯； 清洁剂和护肤乳膏的使用； 意外暴露； 既往特应性皮炎、特应性呼吸系统疾病或其他炎症性皮肤疾病。


了解既往史、生活接触史，尤其是职业、爱好、习惯等，并基于皮肤症状特征做出诊断。必要时行皮肤斑贴实验（排查变应性接触性皮炎）。


支持刺激性接触性皮炎（ICD）诊断的其他临床标准包括： 暴露于刺激物后数分钟至数小时内症状发作； 疼痛、烧灼感、刺痛感或超过瘙痒的不适感； 表皮呈发亮、焦干或烫伤样表现； 以皮肤脱屑、角化过度或皲裂为主，而不是以水疱样改变为主。


变应性接触性皮炎（ACD）：两者表现相似，很难鉴别，若针对相应暴露物质的斑贴试验呈阳性，通常就能诊断 ACD。但也要排除假阳性或假阴性可能。 变应性接触性皮炎（ACD）：两者表现相似，很难鉴别，若针对相应暴露物质的斑贴试验呈阳性，通常就能诊断 ACD。但也要排除假阳性或假阴性可能。 特应性皮炎：特应性皮炎病史和 / 或间擦部位受累提示该病。 特应性皮炎：特应性皮炎病史和 / 或间擦部位受累提示该病。 手部湿疹：急性和慢性手部湿疹（出汗不良型或银屑病型）可能难以与 ICD 相区分。然而，急性出汗不良性湿疹的特征是手掌和足底出现水疱和大疱，可蔓延至指（趾）间，但不会累及手背和足背。该病更常见于青少年和年轻成人，春夏季节加重，秋冬季节自发缓解。慢性手部湿疹可能是由某种刺激物诱发，同时患者本身对「内源性」或特发性湿疹易感。 手部湿疹：急性和慢性手部湿疹（出汗不良型或银屑病型）可能难以与 ICD 相区分。然而，急性出汗不良性湿疹的特征是手掌和足底出现水疱和大疱，可蔓延至指（趾）间，但不会累及手背和足背。该病更常见于青少年和年轻成人，春夏季节加重，秋冬季节自发缓解。慢性手部湿疹可能是由某种刺激物诱发，同时患者本身对「内源性」或特发性湿疹易感。 其他：刺激性接触性皮炎还应与银屑病、真菌感染、疥疮等进行鉴别。 其他：刺激性接触性皮炎还应与银屑病、真菌感染、疥疮等进行鉴别。


刺激性接触性皮炎（ICD）的治疗原则： 找出并避免接触致病刺激物； 治疗皮肤炎症； 恢复表皮屏障功能； 预防进一步暴露。 避免接触：治疗 ICD 时，避免接触致病刺激物和采取防护措施至关重要。对于手部皮炎，一般措施包括： 尽量避免接触去污剂或其他清洁剂、抛光剂或溶剂； 尽量避免接触去污剂或其他清洁剂、抛光剂或溶剂； 如果湿法作业不可避免，应佩戴有棉布内衬的塑料手套（塑料手套引起 ACD 的几率低于橡胶手套）； 如果湿法作业不可避免，应佩戴有棉布内衬的塑料手套（塑料手套引起 ACD 的几率低于橡胶手套）； 天气冷时戴手套； 天气冷时戴手套； 用温水和少量温和型皮肤清洁剂洗手； 用温水和少量温和型皮肤清洁剂洗手； 洗手后应轻柔地彻底冲洗并擦干； 洗手后应轻柔地彻底冲洗并擦干； 每日多次使用保湿剂。 每日多次使用保湿剂。 治疗炎症：积极治疗 ICD 的目的是减轻炎症症状和体征，并重建表皮屏障。 可经验性给予外用皮质类固醇和润肤剂。钙调磷酸酶抑制剂不用于治疗 ICD。 可经验性给予外用皮质类固醇和润肤剂。钙调磷酸酶抑制剂不用于治疗 ICD。 外用皮质类固醇治疗 ICD 的具体方法取决于皮损严重程度和部位。一般而言，软膏优于乳膏。 外用皮质类固醇治疗 ICD 的具体方法取决于皮损严重程度和部位。一般而言，软膏优于乳膏。 润肤剂或保湿剂： 对所有 ICD 患者都有益，每日应不受限制地多次涂抹，尤其是在洗手后及工作后。 对所有 ICD 患者都有益，每日应不受限制地多次涂抹，尤其是在洗手后及工作后。 封闭性润肤剂：凡士林（视频）、羊毛脂、矿物油、植物油、蜂蜡、神经酰胺和硅油； 封闭性润肤剂：凡士林（视频）、羊毛脂、矿物油、植物油、蜂蜡、神经酰胺和硅油； 保湿剂：甘油、山梨醇、丙二醇或外用尿素。 保湿剂：甘油、山梨醇、丙二醇或外用尿素。


生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。 不要吸烟；坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖，每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；不管早睡还是晚睡，每天保证足量的睡眠；当精神压力大、情绪紧张时，学会自我调节。


脆甲症是一种指甲病，就是指甲变脆，很容易断裂破碎，一般是指甲从上到下裂开。 导致脆甲症的原因很多，主要是由患者的生活习惯导致，比如长期接触水和化学物质等；也有可能是疾病引起。 在治疗上主要是找到病因，对症处理，改善生活习惯，保护指甲，帮助指甲恢复健康。


大概有 20% 的人会受到脆甲症的困扰，而且女性多于男性。因为造成脆甲症的主要原因是长期接触水、洗涤剂、指甲油和去甲水等，而这些通常发生在女性。


糙甲症和脆甲症不是同一种病。糙甲症是一种甲板异常的情况，特征为甲板粗糙、纵脊过多、点状凹陷，只在甲的远端容易破裂。而脆甲症一般是指甲从上到下裂开。


脆甲症就是指甲变得没有弹性，很脆弱，容易断裂，一般是发生在指甲的外缘开裂。


脆甲症最常见的原因是生活习惯不好，经常碰水、清洁剂以及其他的一些化学物质，刺激指甲，导致指甲细胞的组成和排列发生变化，从而导致指甲脆裂。 而脚趾甲，同样跟指甲油和洗甲水有关，加上穿比较紧的鞋子，脚出汗又被闷住，也容易导致趾甲脆裂。


脆甲症会导致患者指甲脆弱，容易断裂。不仅影响指甲的美观，而且有些患者的手指的精细动作比如扣扣子会受到影响，从而给工作和生活带来困扰。


脆甲症的病因可能有如下几个： 生活习惯问题：经常碰水、洗涤剂、指甲油、去甲水等，刺激指甲，导致指甲细胞的组成和排列发生变化，从而导致指甲脆裂。 生活习惯问题：经常碰水、洗涤剂、指甲油、去甲水等，刺激指甲，导致指甲细胞的组成和排列发生变化，从而导致指甲脆裂。 身体疾病：如指甲藓病、银屑病、结节病等，都可以导致脆甲症。 身体疾病：如指甲藓病、银屑病、结节病等，都可以导致脆甲症。 外伤：如弹琴，球类运动，键盘打字等。 外伤：如弹琴，球类运动，键盘打字等。 年龄增长：随着年龄的增长，患者的指甲也可能会变得脆弱，因此，老年人患脆甲症居多。 年龄增长：随着年龄的增长，患者的指甲也可能会变得脆弱，因此，老年人患脆甲症居多。


甲癣是由真菌感染导致的指甲疾病，有传染性。有甲癣病的病人更容易发生脆甲症，这类脆甲症会传染。


经常与水打交道的从业者，如厨房、游泳池、海产品作业人员等； 经常与水打交道的从业者，如厨房、游泳池、海产品作业人员等； 经常与化学物质接触的从业者，如美甲人员、油漆工、电镀工等； 经常与化学物质接触的从业者，如美甲人员、油漆工、电镀工等； 经常会碰撞到指甲的从业者，如程序员、运动员、钢琴演奏家等； 经常会碰撞到指甲的从业者，如程序员、运动员、钢琴演奏家等； 老年人。 老年人。


医生在诊断脆甲症病时，主要参考的是患者的临床症状、职业、指甲的局部暴露史以及相关病史，一般不需要做特殊检查。


就诊前应将指甲油、水晶指甲及其它外用物质都去除，以方便医生对指甲进行检查。如果有甲护理品，如化妆品和工具，最好也都带上。


脆甲症容易和甲剥离相混淆。甲剥离的特点是甲游离缘的层状裂开，其原因为甲板细胞间黏附因子受损所致。脆甲症一般是指甲从上到下裂开口子，指甲脆弱易碎。


脆甲症的发生一般都是有原因的，不消除这些原因，脆甲症不会自己痊愈。


首先将翘起或裂开的指甲剪除，避免伤到甲肉，再将边缘磨平。 首先将翘起或裂开的指甲剪除，避免伤到甲肉，再将边缘磨平。 对于由多种疾病（比如手藓、足藓、银屑病或者结节病等）导致的脆甲症，要积极治疗原发疾病，才可能缓解脆甲症。 对于由多种疾病（比如手藓、足藓、银屑病或者结节病等）导致的脆甲症，要积极治疗原发疾病，才可能缓解脆甲症。 对于由接触化学物质、或长期处于潮湿环境、或者受外伤而导致的脆甲症，需要患者改变生活习惯，加强对指甲的保护。 对于由接触化学物质、或长期处于潮湿环境、或者受外伤而导致的脆甲症，需要患者改变生活习惯，加强对指甲的保护。


因为指甲生长比较缓慢，手指甲再生需要约 6 个月，脚趾甲需要 12 个月左右，大脚趾甲再生可达 18 个月，所以治疗成效的显现是比较缓慢的，患者需要有耐心，坚持很重要。


脆甲症首先需要停止一切关于指甲上的活动，比如美甲，指甲长时间泡在水（洗涤剂）里等，当停止这样的行为 6 个月还不见好转的时候，可以去医院请医生评估是否是疾病引起。 但如果本来就没有外在的这些原因而出现脆甲症，则需要立即去医院请医生评估病因。


大部分脆甲症，只要做好保护指甲的措施，并对原发疾病进行积极的治疗，都可以得到缓解。 但如果是因为生活习惯导致的脆甲症，患者可能很难立刻改变，那么症状缓解起来就不是很明显，而且会经常复发。


在饮食上，要注意品种多样、营养均衡，保证各种营养都有摄入。指甲主要由蛋白、铁和锌等元素组成，在指甲修复期间，可以适当多吃一些含这些营养素多的食物。 含铁多的食物主要包括：肉类，家禽和鱼类； 含铁多的食物主要包括：肉类，家禽和鱼类； 含锌多的食物主要包括：肉类，特别是鸡肉，以及坚果和扁豆。 含锌多的食物主要包括：肉类，特别是鸡肉，以及坚果和扁豆。


脆甲症的患者在生活上要注意以下事情： 勤剪指甲，最好将边缘磨平，以免毛糙，边缘毛糙很容易纵向断裂； 勤剪指甲，最好将边缘磨平，以免毛糙，边缘毛糙很容易纵向断裂； 经常在指甲上涂保湿剂，凡士林、羊毛脂、甘油、尿素等都是不错的选择； 经常在指甲上涂保湿剂，凡士林、羊毛脂、甘油、尿素等都是不错的选择； 减少指甲接触水或清洁剂等产品，最好的保护方法是戴手套，如果有可能最好戴两层，里面的是棉质保护指甲，外面的是橡胶可以防水； 减少指甲接触水或清洁剂等产品，最好的保护方法是戴手套，如果有可能最好戴两层，里面的是棉质保护指甲，外面的是橡胶可以防水； 减少美甲，不要在指甲上贴东西，不要频繁使用洗甲水，因为里面的丙酮等化学物质很伤指甲； 减少美甲，不要在指甲上贴东西，不要频繁使用洗甲水，因为里面的丙酮等化学物质很伤指甲； 避免指甲受到外伤，比如不要用指甲撬东西，不要扣、咬指甲，不要穿太紧的鞋子。 避免指甲受到外伤，比如不要用指甲撬东西，不要扣、咬指甲，不要穿太紧的鞋子。


尘螨是一种微型生物，在日常生活中很常见。其分类较多，与人类过敏性疾病有关的主要种类有屋尘螨、粉尘螨等[1]。


尘螨具有感染性，可以使人致病。在人体接触了尘螨及其排泄物、分泌物、蜕下的皮壳和尸体时，身体会将其识别为有害物质，触发免疫反应，释放组胺类物质引起过敏反应。


尘螨一般常存在于居室地毯、床垫和家具套中，这些地方是尘螨繁殖生存的主要场所。但如有充足的食物和水分供给，螨可生存在室内任何场所。 衣服一般是尘螨的传播工具，可将尘螨运输到不同场所生存繁殖，但衣服上繁殖生存的尘螨可能不对人造成危害[1]。


尘螨可引起过敏相关反应，如吸入性尘螨过敏、哮喘、湿疹、荨麻疹等[2]。 通常情况下尘螨可以寄生在于周围环境中，当接触螨虫分泌物、排泄物和蜕皮时，这些过敏原会在体内引起过敏反应，导致各种过敏性疾病的发生[3]。


尘螨一般是可以控制的，但很难彻底消灭。患者可以通过保持房间清洁、定期更换床上用品、降低室内湿度等方法减少空间内的尘螨数量[1]。


尘螨杀灭后一般还会再次出现。尘螨是无处不在的生物，由于体积小，只有在显微镜下才能看见。 但它可以出现在各种自然条件或人类生活环境中，主要存在于家庭卧室的地毯、沙发、被褥、床垫、枕芯等部位，以人体脱落的皮屑为食，因此尘螨杀灭后还会再次出现。 由于尘螨很难彻底消灭，因此建议在日常生活中勤晒被子、枕头等，降低其繁殖率[1]。


患者可以通过清洗床上用品、使用包装套、降低室内湿度等方法减少室内尘螨数量[1]。


水痘是一种传染性较强的出疹性疾病，引起水痘的病因是水痘-带状疱疹病毒（VZV），一般通过直接接触水痘患者或接触水痘患者呼吸道飞沫而传染，该病最常见于 2～10 岁儿童。


儿童感染水痘后，症状一般不太严重，患儿早期会有发热、食欲不振、精神差等前驱表现，1～2 天后，全身出现皮疹，数天后水疱结痂。 儿童感染水痘后，症状一般不太严重，患儿早期会有发热、食欲不振、精神差等前驱表现，1～2 天后，全身出现皮疹，数天后水疱结痂。 成人发生水痘后，症状较儿童水痘症状重，前驱期长，发热时体温高（＞38.5℃），持续 3～5 天甚至更长，全身症状也更明显，如头晕、头痛、肌肉痛、乏力等，并发症也更常见，如水痘性肺炎、水痘性脑病等。该病患者大多数预后较好，少数成人水痘者及个别儿童患者预后不佳。 成人发生水痘后，症状较儿童水痘症状重，前驱期长，发热时体温高（＞38.5℃），持续 3～5 天甚至更长，全身症状也更明显，如头晕、头痛、肌肉痛、乏力等，并发症也更常见，如水痘性肺炎、水痘性脑病等。该病患者大多数预后较好，少数成人水痘者及个别儿童患者预后不佳。


水痘初发时为红色的皮疹，数小时后变成椭圆形水滴样小水疱，周围有红晕，数天后水疱破溃、结痂，同时陆续会有新水疱出现，因此我们常常会在一个患者的皮肤上同时看到完整、破溃的水疱以及结痂，部分患者口腔里及外生殖器上也会出现破溃。


最常见于躯干及面颈部，以躯干为主，典型水痘呈向心性分布（躯干最多，周围减少）。 最常见于躯干及面颈部，以躯干为主，典型水痘呈向心性分布（躯干最多，周围减少）。 有先后顺序，水痘最先出现在躯干，进而扩散至面部及四肢，手、脚少见。 有先后顺序，水痘最先出现在躯干，进而扩散至面部及四肢，手、脚少见。


成人发生水痘后，症状较儿童水痘症状重，前驱期发热时体温高（ ＞38.5℃ ），持续时间 3～5 天甚至更长，全身症状明显，如头晕、头痛、肌肉痛、乏力等，可在 1～2 天内出现大量皮疹，颜色鲜红，水疱多，且更易破溃，以躯干、面颈部多见。


水痘性肺炎：症状较轻者仅表现为轻微咳嗽，重症者可有高热、寒战、胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难等。胸部听诊、胸部 X 线检查可发现异常，大多数患者可在 1～2 周内痊愈，极少数可因肺功能衰竭而死亡。 水痘性肺炎：症状较轻者仅表现为轻微咳嗽，重症者可有高热、寒战、胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难等。胸部听诊、胸部 X 线检查可发现异常，大多数患者可在 1～2 周内痊愈，极少数可因肺功能衰竭而死亡。 水痘性脑炎：患者可出现头晕、头疼、呕吐、嗜睡、高热、抽搐、步态不稳、言语不清等症状，80% 患者经治疗可完全恢复，其临床表现和病毒性脑炎相似。 水痘性脑炎：患者可出现头晕、头疼、呕吐、嗜睡、高热、抽搐、步态不稳、言语不清等症状，80% 患者经治疗可完全恢复，其临床表现和病毒性脑炎相似。 继发感染：若水痘患处皮疹面积大，没有做好个人卫生或没有注意抗感染治疗，易引发皮肤继发感染，重者可发生皮肤坏疽，严重者可致败血症或脓毒血症。 继发感染：若水痘患处皮疹面积大，没有做好个人卫生或没有注意抗感染治疗，易引发皮肤继发感染，重者可发生皮肤坏疽，严重者可致败血症或脓毒血症。


没有接触过水痘-带状疱疹病毒的成人（小时候没有得过水痘），如果精神压力大、睡眠不佳、熬夜、饮食不规律，这些都会造成机体免疫力低下，若刚好在这个时期，身边有人得了水痘或接触了感染水痘病毒的病人，那么，就很容易感染病毒患上水痘。


小时候没得过水痘有两种情况： 第一种情况是没感染病毒，那么成年人初次感染会发水痘。 第一种情况是没感染病毒，那么成年人初次感染会发水痘。 第二种情况，也有可能是感染了水痘-带状疱疹病毒，但并没有发病，或表现不典型而没有发觉，那么病毒可隐藏在体内，日后在诱发因素（如劳累、睡眠不好等）下，病毒活跃进而引发带状疱疹。 第二种情况，也有可能是感染了水痘-带状疱疹病毒，但并没有发病，或表现不典型而没有发觉，那么病毒可隐藏在体内，日后在诱发因素（如劳累、睡眠不好等）下，病毒活跃进而引发带状疱疹。


如果怀疑自己得了水痘，最好的方法就是去正规医院皮肤科或感染科就诊，可依据患者病情查血常规、血水痘抗体检测、疱液组织培养或 VZV 抗原检测、PCR 检测等检查来确诊。


由于水痘是病毒感染引起的疾病，因此查验血常规可以看出血象判断是否符合病毒感染，而 VZV 抗原、抗体检测可以明确疱液中是否有水痘病毒，这些可以帮助诊断。 抗体检测一般最好在出疹后 7～10 天检查，其余几项检查无特殊要求，只要发病即可检查。


成人水痘容易和丘疹性荨麻疹、脓疱疮等混淆。 丘疹性荨麻疹：该病多数是由于蚊虫叮咬引起，一般皮疹为水肿性红色丘疹，中心可有小水疱，口腔及头皮一般不受累，痒感剧烈。 丘疹性荨麻疹：该病多数是由于蚊虫叮咬引起，一般皮疹为水肿性红色丘疹，中心可有小水疱，口腔及头皮一般不受累，痒感剧烈。 ：好发于面部及四肢等暴露部位，皮疹初起为水疱，继而形成黄色脓疱，皮疹表面有厚厚的蜜黄色结痂，查验血常规符合细菌感染表现。 ：好发于面部及四肢等暴露部位，皮疹初起为水疱，继而形成黄色脓疱，皮疹表面有厚厚的蜜黄色结痂，查验血常规符合细菌感染表现。


这是两种疾病，都是由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染的人发水痘，然后病毒会潜伏在人体，劳累、免疫力低下时发作为带状疱疹。 ：主要皮疹表现为小水疱，周围有红晕，进而水疱破溃，结痂，皮疹以前胸及后背、面颈部多见，弥漫性分布。 ：主要皮疹表现为小水疱，周围有红晕，进而水疱破溃，结痂，皮疹以前胸及后背、面颈部多见，弥漫性分布。 带状疱疹：是呈带状、簇集性分布的红色斑片及水疱，一般只发生在身体的一侧，并且可伴有烧灼感、疼痛等神经症状。 带状疱疹：是呈带状、簇集性分布的红色斑片及水疱，一般只发生在身体的一侧，并且可伴有烧灼感、疼痛等神经症状。


一般需要去当地传染病医院就诊，若没有专门的传染病医院，也可以到当地正规医院的感染科或皮肤科就诊。


成人患了水痘一般症状都会比儿童严重，因此建议到正规医院就诊，需要根据患者情况选择治疗方案。不推荐患者自己在家治疗。该病病程约 2～3 周，因此 2～3 周才能逐渐康复。


首先应尽早隔离，直到全部皮疹结痂为止； 首先应尽早隔离，直到全部皮疹结痂为止； 需依据不同患者病情，选择口服或静脉使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等； 需依据不同患者病情，选择口服或静脉使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等； 还需给予对症治疗，发热时可使用退热剂，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药物，如西替利嗪片、氯雷他定片等，局部可以使用炉甘石洗剂； 还需给予对症治疗，发热时可使用退热剂，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药物，如西替利嗪片、氯雷他定片等，局部可以使用炉甘石洗剂； 若皮疹破溃，可外用抗生素软膏预防感染； 若皮疹破溃，可外用抗生素软膏预防感染； 若合并病毒性脑炎、病毒性肺炎等严重并发症等，需依据患者病情选用抗生素及相应药物治疗； 若合并病毒性脑炎、病毒性肺炎等严重并发症等，需依据患者病情选用抗生素及相应药物治疗； 水痘具有传染性，是否需要住院治疗依据病情而定。 水痘具有传染性，是否需要住院治疗依据病情而定。


妊娠 20 周以内孕妇发生水痘，可能引起胎儿早产、畸形或者死胎。因此如果孕妇得了水痘，需立即到妇产医院或妇科进行产前咨询，判断是否需要中止妊娠。


成人水痘症状重，传染性强，哺乳期得了水痘需立即与患儿隔离，停止哺乳，并到正规医院就诊。


一般不会留有瘢痕，但如果水疱破溃并感染或搔抓，会留有疤痕。 一般情况下，没有出现并发症的水痘患者大部分预后较好，不会留有后遗症。


无并发症的水痘正规治疗后，皮疹逐渐结痂脱落，可以痊愈，不需要复查。但是如果患者出现并发症，需要听从医师指导进行复查，严重的成人水痘或者未及时治疗导致合并症也容易产生不良后果。 另外，某些免疫异常或免疫功能极其低下的人，会有复发的可能性，如艾滋病患者，恶性肿瘤患者。


多吃易消化的食物，均衡饮食； 多吃易消化的食物，均衡饮食； 尽量不吃辛辣刺激性食物，多饮水； 尽量不吃辛辣刺激性食物，多饮水； 多吃新鲜蔬菜、水果； 多吃新鲜蔬菜、水果； 适量吃鸡蛋、鱼肉等富含蛋白的食物，提高机体抵抗力。 适量吃鸡蛋、鱼肉等富含蛋白的食物，提高机体抵抗力。


生活上规律作息，不劳累、不熬夜，发病期间卧床休息； 生活上规律作息，不劳累、不熬夜，发病期间卧床休息； 发病后注意隔离，患者及家人应戴口罩，防止传染给他人； 发病后注意隔离，患者及家人应戴口罩，防止传染给他人； 贴身衣物应煮烫消毒，暴晒，注意每天房间内通风。 贴身衣物应煮烫消毒，暴晒，注意每天房间内通风。


建议 3～6 个月以上，防止病毒本身及治疗病毒的药物对胎儿造成损害。必要时产科就诊，进行产前咨询。


可以到防疫站接种水痘灭毒疫苗，约 90%的有效率能预防水痘发生； 可以到防疫站接种水痘灭毒疫苗，约 90%的有效率能预防水痘发生； 身边如果有水痘患者，一定要注意隔离，注意戴口罩，勤洗手； 身边如果有水痘患者，一定要注意隔离，注意戴口罩，勤洗手； 平时规律作息，不熬夜，不焦虑，均衡饮食，保证睡眠，多锻炼身体。 平时规律作息，不熬夜，不焦虑，均衡饮食，保证睡眠，多锻炼身体。


由于水痘是由呼吸道传播的疾病，建议得了水痘的人与其他人隔离，患者及家人均需要戴口罩，贴身衣服及床单被套等需要洗烫消毒，这样才可能有效的预防传染给别人。


传染性脓疱病是一种最常见的化脓球菌浅表感染引起的具有强传染性的急性化脓性皮肤病。 是脓疱疮中最常见的一种类型，约占 70%，传播途径为接触传染（包括接触患者或患者的污染物），蔓延迅速，可在儿童中流行。


英文名称：Impetigo contagiosa。 别名：接触传染性脓疱病、寻常型脓疱疮、非大疱性脓疱疮、黄水疮。 就诊科室：小儿皮肤科、儿科、皮肤科。


大多数研究发现，50%～70% 的患者由金黄色葡萄球菌感染所致、其余患者为化脓性链球菌或两者混合感染所致。 链球菌常是早期致病菌，在此基础上继发金黄色葡萄球菌感染。此外，年龄、皮肤破损、免疫力低下、环境因素（如炎热潮湿）等会增加感染的风险。


在红斑的基础上发生壁薄的水疱，迅速转变为脓疱，周围有明显的红晕； 脓疱破后，可见到稀薄、稻草色、浆液脓性分泌物，渗出物干燥后形成疏松分层的金黄色痂，层层覆盖形成易碎的厚痂； 痂皮通常易去除，留下光滑、红色潮湿面，点状新鲜渗出很快再次积累。


抵抗力下降，如系统疾病或营养不良时，可出现深部感染如蜂窝织炎； 链球菌感染可能发生急性肾小球肾炎； 其他并发症由猩红热、荨麻疹、多性红斑等，一般不伴发风湿热。


根据其病史、临床表现不难诊断，必要时疱液、脓痂细菌学检查。 有时需要与丘疹性荨麻疹、水痘鉴别： 前者是风团样红斑上出现丘疹或水疱，反复发作，奇痒； 后者常伴发热，皮疹向心性分布，水疱以绿豆至黄豆大小为主，可有脐状凹陷，同时可见斑疹、丘疹、水疱、结痂各个时期的皮疹，俗称「四代同堂」现象。


以外用药物治疗为主，皮损泛发或病情严重患者可辅以系统药物治疗。外用药物治疗以杀菌、消炎、干燥为原则。 脓疱未破者可外用 10% 炉甘石洗剂，脓疱较大时应抽取疱液，尽量避免疱液溢到正常皮肤上。 疱液破溃者可用 1:5000 高锰酸钾溶液或 0.5% 新霉素溶液清洗湿敷，再外用莫匹罗星软膏或新霉素软膏、卡那霉素软膏、夫西地酸软膏。 皮损泛发、全身症状较重者、或体弱的婴幼儿应及时使用抗生素，可选择金黄色葡萄球菌敏感性抗生素，必要时根据药敏试验选择用药。 同时应注意水电解质平衡，必要时可输注血浆或人血丙种免疫球蛋白。 此外, 鉴于有可能发生连球菌性脓疱疮后肾炎,，系统应用抗生素治疗应该受到相应的重视，尤其细菌培养鉴定为链球菌感染时，宜系统应用抗生素治疗。


不经治疗，创面也能在数周内自愈，且无疤痕形成。 链球菌性脓疱病有可能并发肾炎。 链球菌感染后发生急性链球菌后的肾小球肾炎的危险性高达 1%～15%，是儿童患者重要的并发症。 脓疱病引起的急性肾小球肾炎，患儿预后大多很好，但成人患者预后较差。不论治疗多么及时，不论多么适当，都不能减少发生急性肾小球肾炎的危险性。


注意个人卫生，保持皮肤干燥清洁，及时治疗各种瘙痒性皮肤病，防止各种皮肤损伤；患者要适当隔离，尤其集体单位，患者接触过的毛巾、衣服及用具等应予消毒。 对于托儿所的高危儿童，皮肤破损处外用抗生素软膏可以预防脓疱病的发生。


传染性软疣是由传染性软疣病毒引起的皮肤病，可经皮肤直接接触、性接触、接触污染物的方式传播。 主要表现为皮肤多发小半球形丘疹，顶端中央有小凹陷，丘疹可呈灰色或珍珠色，表面有类似蜡质的光泽，部分可挤出乳酪状物质（软疣小体）。 部分传染性软疣可以自愈，可选择不治疗，待其自行消退；但鉴于在等待过程中，皮疹可能逐渐增多，因此，建议尽早、积极治疗。


传染性软疣可出现于体表任何部位，一般多见于颈部、躯干、四肢、肩胛区、肛周-生殖器等部位[1]，少见于足底、手掌等。


传染性软疣典型皮疹表现为皮肤多发小丘疹，皮损直径约为 2～5 毫米[3]，顶端有小凹陷，丘疹可有类似蜡质的光泽，部分可挤出白色乳酪状物质（称为「软疣小体」）[1]。


传染性软疣多见于儿童及青少年[1]。另外，因本病由病毒感染所致，机体免疫力低下者，如肿瘤患者、艾滋病、器官移植、服用免疫抑制剂的人也易得。


此病毒主要通过接触传染、性接触、接触污染物传染。此外病毒在患者皮肤还可自体接种（一个病灶从一个部位经摩擦或患者搔抓而播散到其他部位）[1]。


有可能。在公共游泳池里游泳，如果和传染性软疣患者直接接触，或使用患者使用过的公共洗浴设施（如浴池、桑拿房等），是有可能传染上本病的。 有医生曾对所在门诊近 1 年中因传染性软疣就诊患者的染病原因进行统计，结果发现，在 685 名患者中，有 87 名（约占 12.70%）患者因在公共泳池游泳染病，86 名（约占 12.55%）因在公共浴室洗浴染病[4]。


传染性软疣可以通过性接触传播，有些生殖器部位的损害可能是由性接触感染，但并不是所有的生殖器部位传染性软疣都是由于性接触感染。


本病有一定的潜伏期，时间在 1 周至 6 个月不等，通常为 2～6 周[2]。 发病起初，患者皮肤出现米粒大小的凸起，色泽光亮、呈珍珠白色。随着病情进展，可以逐渐增大到有腊样光泽的灰白色黄豆大小，中心有小凹陷，可以挤出乳酪状物质。 数目由少变多，可以分散存在，也可以簇集分布。当数目变多时，应引起重视，及时至正规机构就诊。


不一定。传染性软疣的皮肤表现典型，一般不用做特殊检查，有经验的医生根据皮肤表现即可诊断。当皮疹表现不典型时，可以通过皮肤镜检查或刮除疣体后于显微镜下观察，一般可确诊。极少数患者可能需要做病理检查（门诊小手术取皮损组织送病理科化验检查）。


不一定。生殖器部位的传染性软疣可能由性接触而感染发病，但不一定同时得了其它性病，建议存在无保护性行为或有多个性伴侣等情况的患者去正规医院皮肤科或性病科就诊，根据医生评估排查是否患有其它性病。


传染性软疣具有自限性（自身免疫系统经过一段时间可将病毒完全清除，从而使疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐痊愈，而不会造成慢性损伤的一种特性），大多数免疫功能正常的患者可在 6～9 个月可以自愈[2]。 但由于该病有传染性、可发生自体接种，或是考虑到皮损带来不便及不适等，也可到正规医疗机构进行治疗。其主要治疗方法如下[1,2]： 1. 物理治疗： 刮除术：利用刮匙将病灶物理清除，是常用治疗方法之一。 冷冻治疗：用 -196 ℃ 的液氮将皮损祛除，需间隔 3～4 周重复进行。 激光治疗：用激光烧灼或击穿疣体。 2. 化学治疗： 斑鳌素：局部外用诱发皮损处炎症反应（形成囊泡），但不推荐用于面部、口周、眼周、黏膜部位及尿布区等闭塞区域。 氢氧化钾：氢氧化钾水溶液是一种胶质溶解剂，可通过渗透和溶解角蛋白破坏皮肤、引起皮损处皮肤发炎或出现溃疡，进而慢慢自愈。 苯酚：液态苯酚或苯酚溶液可对皮肤形成烧灼，精准滴于疣体中央，可使其数日后自行脱落。 疣涂剂：用火棉胶或丙烯酸基质制成的 15%～20% 水杨酸制剂，精确地涂抹于皮损处，每周 1～2 次，可加速皮疹消退，联合聚维酮碘溶液治疗效果更好。 3. 免疫治疗： 咪喹莫特：免疫功能不全的患者，局部使用 5% 咪喹莫特霜剂可清除传染性软疣疣体。 念珠菌素：将念珠菌素注射于皮损内，可使皮损消退。 4. 抗病毒治疗： 西多福韦是一种抗病毒药物，治疗传染性软疣有较好的疗效。可用含量为 1%～3% 的软膏或霜剂涂于患处，或采取静脉滴注法治疗，适用于皮疹广泛、常规治疗无效或免疫功能不全、免疫抑制患者。


传染性软疣病变主要发生在表皮，较表浅，自行消退后如继发感染或形成湿疹，有可能形成瘢痕，但大多数传染性软疣皮损痊愈后并不会留疤[1]。 然而患者也要注意避免自行抠、抓，引起自体传播或感染，感染如果较深、损伤真皮，可能会留疤。


不建议。 本病可以在自身皮肤传染，由一个皮损变成多个皮损。搓澡可以促进本病在自身皮肤的传播。如果公用搓澡巾的话，还有可能传染给别人，因此最好不要搓澡。


传染性软疣患者在饮食上无特殊禁忌，保持食物多样、营养均衡即可，以提高免疫力[5]。


发现身体上有类似传染性软疣的皮损，应及时至皮肤科进行诊治，切忌自行抠抓。如不小心挠破，应涂抹抗生素软膏（百多邦、夫西地酸等）[5]，感染消退后及时治疗。


得了传染性软疣的儿童并非一定不能上学，但需注意避免传染给他人。很可能与他人接触部位的皮损应以衣物或防水绷带覆盖，同时避免与其他同学共用毛巾等物品，避免共同沐浴[3]。 传染性软疣不会经空气传播，因此患儿无需隔离治疗。


传染性湿疹样皮炎是一种因慢性细菌性感染病灶（常见于葡萄球菌感染）排出的分泌物刺激，使附近的皮肤发生湿疹样的改变的皮肤病。目前称其为感染性湿疹。 儿童、成人均可发生，多数患者如积极治疗原发病灶、减少其分泌物，湿疹样皮炎处外用药治疗，可缓解症状，一般预后良好。


传染性湿疹样皮炎在外科病人（比如溃疡、脓疱、瘘口、慢性中耳炎、烧烫伤、开放性骨折、压疮等等）比较常见。


没有传染性。传染性湿疹样皮炎是环绕病灶周围的感染性皮炎，与分泌物、细菌毒素、病人自身较敏感等因素相关，对别人没有传染性。


病初为一个水疱、脓肿、疖，或者结痂或渗液的丘疹、斑疹，或是一处各种外伤导致开放性伤口，或是压疮、瘘口，或是耳部、鼻部、眼部、阴道等处病灶感染，其后逐渐或者快速向周围皮肤蔓延，成为一片湿疹样皮疹，表现为皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等。 皮疹边界不规则，身体别处皮肤也可因自身敏感性而发生广泛的皮炎。 当症状减轻时，患处干燥、结痂、脱屑。 而如果症状较重的话，则可能会出现红肿、渗液、水疱、脓疱、糜烂、患处附近的淋巴结肿大等情况。严重者，创面可波及整个肢体, 甚至全身。 很多患者会有不同程度的瘙痒感。有些患者搔抓后, 可见皮疹呈线性或条状分布。


身体的各个部位的皮肤，都有可能发生传染性湿疹样皮炎，常见的如耳部、四肢、骶部褥疮处等。关键是原发病灶有感染因素、且分泌物较多，使周围皮肤受到刺激而出现皮疹。


传染性湿疹样皮炎起初为原发感染灶周围的少量湿疹样皮疹，其后逐渐或迅速发展成片状甚至大片的皮疹，严重的可达整个肢体或全身。 如不积极治疗原发病灶，持续或反复有分泌物，那么传染性湿疹样皮炎也会长期存在或反复发作。


传染性湿疹样皮炎的发病与原发的细菌感染病灶的分泌物及其中的细菌毒素刺激、以及自体敏感性相关。


它不会传染给别人，但是会「自体传染」，意思是原发感染灶的分泌物所到之处都可能会引起传染性湿疹样皮炎，所以，积极治疗感染灶、清理分泌物，可以帮助减轻症状。


医生在诊断传染性湿疹样皮炎病时，主要根据以下几点：原发感染灶、周围的湿疹样皮疹（皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等）。


传染性湿疹样皮炎一般根据症状即可诊断，不需要进一步检查。 如感染灶症状较严重，可予采集感染灶部位的分泌物做培养及药敏试验，以了解具体感染的细菌及指导抗生素的用药。 较严重的感染，可能会需要做血常规等相关检测，或面诊医生评估后决定是否需要内科就诊，评估其是否有一些慢性内科疾病（比如糖尿病）可能。 如果是耳部、鼻部、眼部、阴道等处病灶感染引起的皮疹，则可能需要在专科医生的指导下，给予相关检查，比如耳镜、局部 B 超、X 线或 CT 检查。


如果是开放性的脓肿，用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有生理盐水的灭菌拭子采取农脓液和病灶深处的分泌物，置于无菌试管内送检。 如果是闭锁的脓肿，先消毒皮肤，然后用注射器抽取脓液，或切开排脓时用拭子采样。 如果是烧伤且有渗出的伤口，用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本。 如果是脓疱或水疱，消毒后用针头挑破脓包，用拭子采集脓疱液和基底部标本。


传染性湿疹样皮炎要注意和接触性皮炎、湿疹、脓疱疮、脂溢性皮炎鉴别，最重要的鉴别点是，它们都没有原发感染灶。另外还要注意和原发感染灶的外用药过敏鉴别，这种情况，一般停用怀疑过敏的药物症状即可好转或缓解。


皮肤科或外科，如果是耳部、鼻部、眼部、阴道等处病灶感染引起的皮疹，则还需要至相关科室就诊。


原发的感染灶如果一直有分泌物刺激周边皮肤的话，传染性湿疹样皮炎可能会长期存在。 当然了，有些较轻的原发感染灶在自身免疫的作用下，是有可能自行恢复的。感染恢复了，继发的传染性湿疹样皮炎一般也会随之缓解。


首先最重要的是要去除病因，治疗原发感染病灶，比如抗感染、清创换药等。 另外，给予抗组胺药物治疗、传染性湿疹样皮炎处外用药治疗（渗液状态下给予药物外洗、湿敷处理，渗液很少或没有渗液的状态下，酌情给予外用糖皮质激素或外用型抗生素等治疗。）


这主要取决于原发感染灶是否严重。传染性湿疹样皮炎本身一般是不需要住院治疗的。


治疗原发感染病灶的话，一般根据严重程度给予口服或静脉抗生素，它常见的不良反应是过敏、腹泻。 而至于传染性湿疹样皮炎的口服抗组胺用药，目前报道的常见不良反应有如头晕、困倦、口干等。 而外用的外洗、湿敷、糊剂、软膏等药物，常见的不良反应是局部的刺激性反应，一般都比较轻，停用后可缓解。


这主要取决于原发感染病灶的处理是否及时、有效，如果原发病灶感染控制，分泌物减少或消失，加上对于传染性湿疹样皮炎的相应处理，一般会治愈。


注意避免吃既往曾经过敏过的食物、以前没吃过的食物、辛辣刺激性食物。 注意饮食荤素搭配合理、营养丰富，这对原发感染灶的恢复有益。


注意忌烟酒、咖啡、浓茶，避免热水烫伤、用力搔抓患处，这些都可能会加重症状。


传染性湿疹样皮炎如果处于急性渗液状态、且皮疹较严重的，可能需要每日复诊换药、湿敷，渗液减少时，一般会给予软膏类药物回家自行涂药，不需要积极复诊。 当然了，更重要的是原发感染灶的定期复诊、伤口换药等相关处理。


关键要看原发病灶是否严重、是否影响运动、是否影响全身状态。单纯的传染性湿疹样皮炎一般不影响。


督促患病家人遵医嘱用药、复诊，注意保持患处干燥、清洁，保证其饮食营养、心情舒畅。 皮疹瘙痒难耐者，除了遵医嘱用药，还可以多安慰和鼓励，或转移其注意力来减轻症状，避免其搔抓。


如有外伤，及时就诊处理，以免发生感染。如有感染病灶，及时就诊处理，以免加重。这可减少发生传染性湿疹样皮炎的概率。


遵医嘱积极处理感染病灶至完全恢复，可减少传染性湿疹样皮炎的反复发作。


皮肤擦伤是非常常见的一种日常表现，是外力因素与皮肤呈切线位接触后造成的皮肤部位的损伤，常见于手掌、肘部、膝盖、小腿、面颊等。 面积大小不等，擦伤后可见皮肤表面部分缺损，创面可以呈现：苍白、潮红等，并有许多小的出血点和组织液渗出，如果外力较大、受伤较深，伤口可以深至皮下，造成皮肤全层损伤。部分损伤后可有明显疼痛。 表皮细胞再生能力比较强，如伤口无感染愈合比较快，可不留瘢痕，但亦有可能导致感染、化脓、经久不愈，形成疤痕，或者局部色素沉着，尤其是在受伤后皮肤创面如果消毒治疗不当的时候更易发生。


假如伤口很浅、出血不多，可自行处理。 止血并清洁伤口。 洗净双手后，用消毒纱布紧按伤口 5～15 分钟。然后用清水或生理盐水把伤口周围冲洗干净 包扎、上药。 清洗伤口后，使用碘伏进行消毒处理。如果伤口较小，可以贴上创可贴。伤口较大可以用干净的纱布覆盖包扎，等待伤口自然结痂。如果伤口稍有红肿，怀疑会感染的，可在伤口处涂抹红霉素软膏或莫匹罗星软膏（均可在药店买到）。 及时换药。 创可贴和纱布按时更换，如果粘在伤口上，可以用生理盐水沾湿，轻轻揭下。假如被打湿、弄脏了，要及时更换。  如果伤口很痛，可考虑服用布洛芬等非处方止痛药。


暴露疗法：即将伤口彻底消毒清创处理后，不进行包扎，多见于表浅擦伤、受伤部位易于外露，夏季局部易感染的情况下。但需要注意伤口表面的保护，暴露时伤口无覆盖物的保护，易感染，所以此后在痂膜形成前，不能洗澡、游泳或接触粉尘污染的环境，如果不慎沾染不干净的水、粉尘等污物，需要第一时间再次消毒，且消毒时一定要在医生的指导下严格遵照无菌操作原则，避免因操作不当导致人为的感染。 暴露疗法：即将伤口彻底消毒清创处理后，不进行包扎，多见于表浅擦伤、受伤部位易于外露，夏季局部易感染的情况下。但需要注意伤口表面的保护，暴露时伤口无覆盖物的保护，易感染，所以此后在痂膜形成前，不能洗澡、游泳或接触粉尘污染的环境，如果不慎沾染不干净的水、粉尘等污物，需要第一时间再次消毒，且消毒时一定要在医生的指导下严格遵照无菌操作原则，避免因操作不当导致人为的感染。 药物治疗：常见有促进局部生长类药物，如贝复新凝胶（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）；局部保湿（如凡士林敷料）；局部促生长抗炎：德莫林系列（敷料、喷剂等）；银锌霜、金霉素眼膏等； 药物治疗：常见有促进局部生长类药物，如贝复新凝胶（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）；局部保湿（如凡士林敷料）；局部促生长抗炎：德莫林系列（敷料、喷剂等）；银锌霜、金霉素眼膏等；


除了较表浅的表面浅层皮肤擦伤可以自行至诊所消毒外，如果发生以下情况，应及时到医院就诊： 止不住血； 较重外力造成皮肤较深的损伤，可以看见深层的组织（如脂肪、筋膜、深至关节肌肉）； 动物抓咬、表面很脏的锋利器具等造成的伤口，或伤口处的脏东西无法去除； 伤口长时间不愈合或者出现红肿疼痛，或者出现了比如红肿、化脓或持续疼痛的症状； 从没注射过破伤风疫苗，或者距离上次注射已经十年以上。 发生外伤后，除表面擦伤，出现受伤部位变形、活动困难，甚至患者出现外伤后意识不清的症状等。 在去医院之前，可以自行初步处理伤口——清水冲洗，用干净的纱布或毛巾等按压止血。可以一定程度减少血液的流出。 不要在伤口上敷盐、粉末等等奇怪的东西，也不要使用酒精、碘酒、红药水、紫药水等涂抹伤口。


生殖器黏膜感染人乳头瘤病毒（HPV） 后，会产生异常的角蛋白，可以被醋酸凝固而呈白色。醋酸白试验就是利用这一原理，来帮助诊断尖锐湿疣或 HPV 潜伏感染。 尽管该试验在临床应用多年，但醋酸白试验并非确诊 HPV 感染的方法，需要结合临床表现和其他检查结果综合分析。 目前，醋酸白试验更多应用于治疗过程中对可疑皮损（皮肤损伤）的甄别。


醋酸白试验在就诊科室（如皮肤性病科）的门诊诊间即可完成，检查前，可以简单清洗病变部位，并保持局部干燥。 检查时，医生会拿棉签先擦拭局部分泌物，然后用 3%～5% 的醋酸溶液，湿敷或涂抹在皮肤黏膜病损处。一般 3～5 分钟后即可观察结果。 过程中可能会有轻微的疼痛感，可配合医生指令，放松身体，深呼吸缓解。


醋酸白试验结果的阳性反应，通常表现为：皮损表面出现均匀一致的变白区域，而周围正常组织不变色。 值得注意的是，当局部有炎症、表皮角化或外伤等时可出现假阳性，因而醋酸白试验结果阴性，并不能排除 HPV 感染。


醋酸白试验并非确诊 HPV 感染的方法，需要结合临床表现和其他检查结果综合分析。 当局部有炎症、表皮角化或外伤等时，醋酸白试验可出现「假阳性」，即没有感染 HPV 也出现阳性结果，因而不可以醋酸白试验结果作为唯一标准判断是否患有 HPV 感染（如尖锐湿疣）。


建议不要自己做。 医用醋酸溶液与家里的白醋、陈醋不同，有一定腐蚀性，使用不当容易造成损伤，建议大家不要自己在家拿做这个试验。


不是白醋，不可用白醋替代。 医用醋酸溶液是醋酸制剂，执行的是医疗标准，针对不同情况需要选用不同浓度，有时作为药物使用还需要稀释至合适浓度。 白醋则是水、大米、食用冰乙酸等原料制成的调味品，执行的是食品标准，不仅成分上有区别，也无法满足医用需求。


出血点是指红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出，引起皮肤、黏膜广泛出血，多数情况下，为散在性的针头大小的紫红色或棕红色瘀点或瘀斑，情况严重时，也可能发生出血不止的情况，有生命危险。出血点不隆起，可随时间逐渐褪色 。


长期服药者：如长期使用布洛芬、奎尼丁、利福平等，这些药物会抑制血小板生成，导致血小板减少，引发出血点 [2]。 长期服药者：如长期使用布洛芬、奎尼丁、利福平等，这些药物会抑制血小板生成，导致血小板减少，引发出血点 [2]。 免疫力低下的人群：如儿童和超过 60 岁的老年人，这类人群由于免疫防御功能较差，更容易被细菌或病毒感染，使血小板受到损伤，从而体内血小板减少，而出现出血点。 免疫力低下的人群：如儿童和超过 60 岁的老年人，这类人群由于免疫防御功能较差，更容易被细菌或病毒感染，使血小板受到损伤，从而体内血小板减少，而出现出血点。 患有自身免疫性疾病的人群：如类风湿性关节炎、红斑狼疮等，由于该人群自身免疫功能的紊乱，容易引起自身的抗体攻击凝血系统，诱发出血，继而诱发皮肤出血点。 患有自身免疫性疾病的人群：如类风湿性关节炎、红斑狼疮等，由于该人群自身免疫功能的紊乱，容易引起自身的抗体攻击凝血系统，诱发出血，继而诱发皮肤出血点。 结核病患者：由于该人群需要长期服用肺结核药物，如利福平、海舒必、乙胺丁醇等，而易引起皮肤出血点 [3]。 结核病患者：由于该人群需要长期服用肺结核药物，如利福平、海舒必、乙胺丁醇等，而易引起皮肤出血点 [3]。 易过敏的人群：该类人群的一部分人可能因为某些食品、空气微粒，以及免疫力下降等因素，诱发过敏，就容易引起毛细血管的扩张和充血，甚至可能出现血管破裂的情况，就会引起皮肤出血点。 易过敏的人群：该类人群的一部分人可能因为某些食品、空气微粒，以及免疫力下降等因素，诱发过敏，就容易引起毛细血管的扩张和充血，甚至可能出现血管破裂的情况，就会引起皮肤出血点。


糖皮质激素：常用药物有泼尼松、地塞米松等。主要作用是促进血小板的生成，减少血小板的破坏。用药后可能出现乏力、食欲减退等不良反应。药物过敏者和癫痫等人群禁用 [4]。 糖皮质激素：常用药物有泼尼松、地塞米松等。主要作用是促进血小板的生成，减少血小板的破坏。用药后可能出现乏力、食欲减退等不良反应。药物过敏者和癫痫等人群禁用 [4]。 ：对于有出血点症状的患者，具体抗生素的选择需要根据感染类型，或者细菌培养来选择，常用药物有亚胺培南、万古霉素等。主要的作用机制是控制感染，杀灭病原菌。适用于感染引起的出血点症状。过敏者禁用，用药后患者可能出现发热、药疹、出汗等不良反应 [5]。 ：对于有出血点症状的患者，具体抗生素的选择需要根据感染类型，或者细菌培养来选择，常用药物有亚胺培南、万古霉素等。主要的作用机制是控制感染，杀灭病原菌。适用于感染引起的出血点症状。过敏者禁用，用药后患者可能出现发热、药疹、出汗等不良反应 [5]。 促血小板生成药物：用于治疗血小板减少而导致的出血点症状，适用于糖皮质激素治疗后未见好转的患者。这类药物能够促进血小板的生成，缓解出血症状 [6]。用药期间可能出现肌肉酸痛、头晕等不良反应。禁用于近期发生血栓的患者和严重心脑血管疾病的人群。 促血小板生成药物：用于治疗血小板减少而导致的出血点症状，适用于糖皮质激素治疗后未见好转的患者。这类药物能够促进血小板的生成，缓解出血症状 [6]。用药期间可能出现肌肉酸痛、头晕等不良反应。禁用于近期发生血栓的患者和严重心脑血管疾病的人群。 抗组胺药：常用药物有氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等。可以抑制人体内的过敏反应，具有止痒抗炎作用。适用于有明确过敏情况引起出血点的患者。可能引起的副作用有嗜睡、乏力、头痛、口干等。孕妇、司机、高空作业者等人群应避免或谨慎使用 [7]。 抗组胺药：常用药物有氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等。可以抑制人体内的过敏反应，具有止痒抗炎作用。适用于有明确过敏情况引起出血点的患者。可能引起的副作用有嗜睡、乏力、头痛、口干等。孕妇、司机、高空作业者等人群应避免或谨慎使用 [7]。


出现以下情况需要立即就医： 突发高热、寒战、呕吐； 剧烈头痛； 血尿、呕血； 外伤后不易止血 [1]； 出现以下情况需要及时就医： 皮肤出血点、瘀点、瘀斑； 乏力； 发热（腋下温度 > 37.2 ℃）[1]。


如果皮肤黏膜出现出血点、瘀斑等情况时，建议到血液科或者皮肤科就诊； 如果出现外伤后不易止血、血尿、呕血、便血等情况时，建议到急诊科就诊； 若伴有发热等症状时，建议到感染科就诊。


血液检查：需多次及定期抽血进行血液检查看血小板，可用于判断血小板是否减少以及减少的程度，检查凝血功能，至少 2 次血小板计数低于正常，可以提示有血液相关疾病 [1]。 ：可用于观察是否有细胞破裂，有助于排除假性血小板减少（仪器误差）、部分非免疫性血小板减少等情况。 骨髓检查：可用于判断巨核细胞、骨髓是否有异常，可帮助判断是否由于血液相关疾病引起的出血点症状。


原发性血小板减少性紫癜：由于体内的血小板生成不足，可能会引起皮肤出血点、牙龈出血、外伤后难以止血等症状 [8]。 特发性血小板减少性紫癜：由于血小板生成不足或血小板受到破坏，可能会导致皮肤黏膜出血点的症状 [9]。 ：由于炎症性损伤、抓痕，可以在皮肤上看到出血点、红斑、丘疹等表现 [1]。 ：由于皮肤表层脱落皮屑，可能会使皮肤上出现小的出血点、红色丘疹等症状 [1]。 过敏性紫癜：由于毛细血管管壁产生炎症，可能引起皮肤出血点、胃肠道出血、紫红色斑丘疹，按压以后颜色不恢复 [1]。


平时应尽量远离尖锐物体，注意避免引起创伤、出血风险； 平时需根据自身情况选择适宜的锻炼方式，如散步、慢跑、太极拳等，提高自身体质，尽量避免拳击、摔跤、排球、篮球等剧烈的对抗性运动，以免引起皮下出血点的发生； 注意用药安全，如阿司匹林、布洛芬等药物具有显著的血小板抑制作用，增加机体出血点的风险。所以应在医师的指导下用药，避免自行随意使用药物。


唇炎是口唇部皮肤在各种因素刺激下发生的急性或慢性炎症，可见口唇及其周围皮肤肿胀、干燥、脱皮、瘙痒、疼痛等一系列表现。 可见于多种疾病，如接触性唇炎、光线性唇炎、剥脱性唇炎等。随着生活水平的提高，人们生活压力的增大，目前得唇炎的患者越来越多。


由于引起唇炎的病因不同，可分为剥脱性唇炎、腺性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、肉芽肿性唇炎、光化性唇炎、变态反应性唇炎、慢性非特异性唇炎等[1] ，具体表现举例： 剥脱性唇炎：上下唇干燥、结痂、皲裂及出血； 光化性唇炎：下唇干燥、结痂、皲裂； 肉芽肿性唇炎：下唇弥漫性实质性肿胀。 根据病程可分为以下情况： 急性期唇炎：可见唇黏膜红肿、水疱、糜烂、脱皮或淌水，结痂等表现； 慢性期唇炎：可见唇黏膜红肿、肥厚、表面弹性差、裂口。


引起口唇部皮肤出现唇炎的病因主要有以下几类： 直接接触于口唇的物质（例如：唇膏、牙膏、金属、橡胶制品、假牙等）； 日光照射和风吹； 个人习惯性舔唇； 情绪（例如：焦虑，抑郁等）； 吸烟； 真菌感染； 自身免疫性疾病等； 辛辣以及过热食物，比如辣椒等； 接触过敏原或者一些致敏物质； 外伤、根尖病灶、身处高寒地区等。


唇炎本身不具有传染性，但如是有真菌感染引起，则可通过接触传播[2] 。


可以做真菌涂片及镜检、敏源检测、斑贴试验、皮肤 CT 检查，病理检查等。


唇炎的原因有很多，因此，在病因不明的情况下，这些检查可以辅助诊断。 斑贴试验或者过敏原检测可以检测唇炎是否由于接触某种物质引起（做这两项检查时，要求患者 1～2 周内没有口服过抗过敏药物及糖皮质激素类药物）。 真菌镜检以及培养可以判断唇炎是否由于真菌感染引起。 皮肤 CT 和局部组织病理检查可以判断唇炎的病因。


唇炎需要与一些自身免疫性疾病，比如红斑狼疮、天疱疮、扁平苔藓等鉴别。 由于后者属系统性自身免疫性疾病，因此，患者除有唇炎外，还会伴有其他全身症状，例如红斑狼疮的患者会出现面部蝶形红斑；天疱疮的患者口腔黏膜会出现溃疡，身上会起水疱；扁平苔藓的患者身上会出现紫红色皮疹等。


口腔黏膜科、口腔科，因为唇炎涉及口周皮肤的问题，也可以去皮肤科就诊。


由于唇炎的原因不同，治疗方式也不尽相同： 接触性唇炎：即接触某些物质（例如唇膏、牙膏等）引起的唇炎，治疗方面首先要去除病因，即避免与刺激物接触；同时，依据不同的皮疹，合理选择药物治疗（例如外用糖皮质激素类制剂，口服抗组胺药物等）。 光化性唇炎：即日晒后引起的唇炎，治疗上首先是避光，防晒，可使用具有吸收、反射和遮蔽光线作用的防晒剂，并需在医生指导下使用药物；对于病情严重且口唇肥厚明显的患者，可以应用物理疗法，如采用二氧化碳激光照射，冷冻或光动力疗法等。 剥脱性唇炎：去除病因，依据不同类型皮疹选择外用药物（例如他克莫司乳膏，糖皮质激素制剂等），心理治疗等。 其他类型唇炎需在正规医院明确诊断后，在医生指导下进一步治疗。


如果能明确引起唇炎的病因（例如使用唇膏后引起的接触性唇炎），那么如果患者能避免接触这类物质后，很多患者是可以自己康复的。 如果是症状反复的患者要及时就医。


经过正规、及时的治疗，一般可以治愈；但有些类型唇炎有癌变的可能，需要长期复诊观察。 引起唇炎的病因有很多，需要到正规医院专科就诊，确定诊断后选择合适的药物治疗，很多患者可以达到临床治愈或缓解。比如接触性唇炎，避免再次接触刺激物质，经过正规治疗后，一般可以治愈。 但也有一些类型的唇炎，比如慢性光化性唇炎，属于癌前病变，如果不及时治疗，也可能转变成癌症
[2]。


治疗唇炎使用激素为外用，不必口服。且用药面积小，整个疗程也不会太长，对胎儿几乎没有影响[2] 。 因此，如果怀孕的唇炎患者在去除诱因后，病情控制仍然不佳，还是可以在医生的指导下使用糖皮质激素治疗的。


由于我们的唇部皮肤直接暴露在外，因此，由于唇炎发生在唇部，会影响面部美观。为了保证唇炎治疗效果，唇部皮肤的好坏会直接影响我们的审美及生活对于这类疾病，在治疗同时期间，生活及饮食习惯很重要。 患病期间建议把平时用的牙刷换成小头的儿童用的软毛牙刷，牙膏尽量选择不含氟的儿童牙膏，患者刷牙时要注意不要让泡沫接触到唇黏膜。 发生脱皮的情况若唇部有脱皮，一定不要去撕这层皮，同时不要习惯性舔唇。 若口唇过于干燥，可以涂抹刺激性小的动物油脂或凡士林霜。 平时吃饭及吃水果时，尽量避免食物接触到唇部。 避免食用辛辣刺激性食物，比如辣椒、辣火锅等，若吃了鱼虾及牛羊肉后皮疹加重，那么患病期间也要避免再次食用。


避免辛辣刺激的食物，比如辣椒、大葱、辣火锅等。 除此之外还要注意多吃新鲜水果和蔬菜； 注意荤素搭配，多吃豆制品及奶制品，比如豆腐及牛奶等，补充蛋白质； 烹饪时注意少放盐、并少用含盐高的调料； 少吃腌制菜、肉等； 尽量不喝酒。


不要反复舔舐嘴唇。 选用正规、适合自己的唇膏。 从预防的角度，最好一年四季都使用唇膏护理得当，有效减少唇炎复发。 停止使用劣质「有劣质香味的、涂在唇部有刺激感等」的唇部化妆品； 停止食用过敏性食物或者药物； 避免气候刺激，比如风吹、日晒、寒冷等。


市面上的唇部保湿产品以唇膏为主，偶尔也会看到有啫喱。就保湿效果而言，唇膏对唇部保护效果更佳。


对于病因明确的接触性唇炎及光线性唇炎，若想预防这类疾病的发生，首先就是尽量选择刺激性小，添加剂少的医用唇膏，尽量少换用多种品牌的牙膏，少接触化学物质，防晒。 其次，若明确是日光照射后引起的唇炎，外出要做好防晒措施，例如戴帽子，打伞，戴口罩等。


已经明确是使用某类产品后出现的唇炎，那么日后一定避免再次接触，这样可以防止唇炎的复发，平时尽量不要习惯性舔唇或用手撕唇部脱皮处的皮肤，尽量少换用多种品牌的牙膏，少接触化学物质，防晒。


匙状甲又称为反甲，是一种指甲或趾甲营养不良导致其形态异常的疾病。


匙状甲表现为指甲或趾甲中心横向或纵向凹陷（呈凹形），两侧隆起，状如汤匙（如图）[1-2]。


怀疑匙状甲可先去皮肤科就诊，明确原因。 如明确了匙状甲的病因，可能还需要去相应科室就诊，如血液科、内分泌代谢科等。


治疗匙状甲的方法，主要在于去除引起匙状甲的原因，去除这些原因后，多数病例是可以治愈的。 比如由缺铁性贫血导致的匙状甲，在补充铁剂 4～6 个月之后，指甲/趾甲会恢复正常[2]。


普通人如果发现指甲或趾甲中心横向或纵向凹陷（呈凹形），两侧隆起，状如汤匙，则建议尽快就医，并不一定需要出现其他伴随症状。


匙状甲和杵状指都伴有甲的形态异常，但并非是同一个意思。匙状甲观察到的是甲中心呈凹形，两侧隆起；杵状指则需要观察甲板与近端甲皱襞夹角角度（箭头所示），健康人小于 160°，超过 180° 称为杵状指（如下图）[1]。  Schamroth征是最容易证实杵状指的征象，即正常个体中，如果将两手对称手指指甲背侧面并在一起，就可以在甲床的基底形成独特的钻石形缝隙或窗口，而杵状指指甲末端间的这个小窗消失（如下图）。


引起匙状甲的原因多样，主要包括遗传/先天性、获得性和特发性因素。 1. 遗传/先天性因素：包括遗传性骨-甲发育不良、念珠状发、胸腺发育不全综合征、家族性匙状甲等； 2. 获得性因素：包括皮肤病（扁平苔藓、银屑病等）、缺铁性贫血、镰状细胞病、感染性疾病（真菌病、梅毒等）、内分泌代谢疾病（糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等）、外伤、维生素缺乏（维生素PP、维生素B2、维生素C、胱氨酸）、低蛋白血症、肾移植、尿毒症等[2]。 3. 特发性因素：在排除了遗传/先天性因素和获得性因素之后，原因如还不明确，就归为特发性因素。


不能。 缺铁性贫血是匙状甲的原因之一，但是出现了匙状甲不等于就患有贫血，某些遗传/先天性因素、感染性疾病（真菌病、梅毒等）、内分泌代谢疾病（糖尿病、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进症等）、外伤、维生素缺乏（维生素PP、维生素B2、维生素C、胱氨酸）、低蛋白血症等也可引起匙状甲[2]。因此匙状甲不能用来判断贫血。


冻疮是由于寒冷潮湿而导致局部皮肤出现反复红斑、肿胀等炎症损害，好发于肢体末梢及暴露部位，如手指、手背、耳廓、鼻尖、足部等处，常见于初冬、早春季节 [1,2]。通常伴有明显的瘙痒感、肿胀感、灼烧感以及疼痛感，在温暖环境里瘙痒会变得更明显。 本病寒冷季节发病，气温回升时才会痊愈，虽然可以自愈，但来年容易在同一个部位复发。 冻疮具有自愈性，一般症状轻微的患者，无需特殊治疗，只需做好保暖措施，避免病情加重即可；症状严重的患者可通过口服或外用药物的方式进行缓解，若未及时处理，可能会引起水疱、溃疡等皮损症状 [1]。


冻疮本身并不代表身体内的其他系统或者器官存在器质性的病变。 少数人遇寒后肢端由白转红，伴随刺痒或麻木，以为自己得了冻疮，而几年后发现自己还有一些结缔组织疾病，比如硬红斑、系统性红斑狼疮，会误以为冻疮变成了系统性疾病。 其实这一类人遇寒后表现出来的这种动脉痉挛是急性的，几个小时或者几天后就没感觉了，与冻疮这样病程常达数月的疾病是不同的。这种来得快去得快的、反复发作的血管痉挛叫做雷诺反应，不仅遇冷可以诱发，情绪紧张、药物（如顺铂和博来霉素）或疾病（如四肢动脉粥样硬化、甲状腺功能减退）等因素也可以诱发 [3]。 雷诺反应可能是某些系统性疾病的先兆，但单纯的冻疮通常不是。


常见，冻疮是一种好发于寒冷季节的常见皮肤损害，在任何年龄阶段均可发病，最常见于儿童、青年女性或末梢血循环不良者，目前暂无权威数据统计其发病率 [2]。


一般会在肢体末梢或皮肤暴露部位出现炎症性、肿胀性皮损，具体表现为 [1,2]：


冻疮好发于循环末梢和皮肤暴露部位，比如手指、手背、面部、足背、脚趾头、足缘、足跟、鼻尖和耳廓等处 [1]。常常对称分布，也可以单侧出现。 由于冻疮的形成与血液循环不良有关，因此局部出现冻疮往往暗示着这个部位血液循环不是很好，是身体的薄弱之处 [2]。


会，但是普通的冻疮通常只是红肿、瘙痒，只有少数严重冻疮可能出现水疱 [1,2]。 而更多时候，出现水疱、出血性红斑和中央有水疱的虹膜样红斑者，实际上是得了寒冷性多形红斑 [2]。 寒冷性多形红斑通常也是由寒冷引起，皮疹数量和表现形式都比冻疮多，但好得比冻疮快，通常两三周后多形红斑和水疱都已经消失，冻疮病情持续时间较长，往往要等到春天气温回升时才会有所好转。 冻疮是一种物理损害造成的皮肤病，而寒冷性多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，可能与免疫反应有关 [1]。


寒冷是引起冻疮的主要原因，在我国，大多数冻疮是由于长期暴露于 0 ℃ 以上、10 ℃ 以下的寒冷环境中而导致的。潮湿和冷风的刺激能使病情加重，因为湿度大的环境能加速体表散热，会比干燥而寒冷的环境更容易让人长冻疮 [1,2]。 此外，冷热急变也是引起冻疮的常见原因，因此不建议冻疮患者使用热水浸泡或烤火的方式来缓解症状 [2]。


冻疮是对寒冷发生的一种异常的反应，一种局部的淤血 [1]。 由于长时间的寒冷或者冷热急变使小动脉收缩，时间长了之后血管因麻痹而扩张，静脉就淤血了，局部血液循环不良，毛细血管渗透性增强，血浆渗出来跑到组织间隙里去，进而发病 [1,2]。 如果受冻的时间比较长，局部组织还会出现缺氧，细胞受损也会比较严重。


目前冻疮的发病机制尚不明确，但冻疮的形成与多种原因有关，以下因素均可诱发冻疮[1,2]：


不会传染。冻疮是由于寒冷引起的局部皮肤损害，并非由细菌、病毒或者其他任何致病微生物所致，因此不可能传染 [1]。 我们有时会看到共同生活的一家人都长了冻疮，这并不是因为传染，更多地是由于共处于同一生活环境或者生活习惯相近所致，比如居住的环境比较阴冷，又比如一家人都不爱运动。


冻疮本身不会遗传，而某些可诱发冻疮的疾病具有遗传倾向 [2]。 少数得冻疮的人血液中含有一种遇冷沉淀、温暖后又溶解的蛋白质，这叫做「冷球蛋白」，这种体质是有一定几率可以遗传的，患有冷球蛋白血症的人群更容易诱发冻疮。 而引起局部血液循环不好的一些基础病，比如慢性贫血和手足多汗，本身就有遗传的倾向，假如子女和父母同样患有慢性贫血，那么他们的手脚都同样地循环不好，所以也就同样地容易得冻疮。


冻疮的诊断较为简单，一般医生根据患者典型临床表现（如皮肤出现紫红斑块、肿胀、瘙痒和起水疱等）结合发病时间即可确诊，必要时可通过病理检查来排除其他疾病的干扰。


冻疮是由 0 ℃ 以上的低温造成的，而冻伤是指局部或全身组织在零下 2 ℃ ～零下 10 ℃ 环境中受到的急性损伤 [2]。 不同于冻疮仅仅局限在皮肤浅层，严重的冻伤，可能会深达皮下组织、肌肉，甚至连骨骼都被冻伤，有可能会造成不可逆的损伤，愈后仍然遗留伤残和功能障碍，常见于雪地露宿者或是寒冬里醉酒后露宿街头者。


二者完全不一样。 部分人群在遇到冷风时会出现片状凸起的皮疹，即风团，并且伴随剧烈的瘙痒，多发于面、手等暴露处的皮肤，可自行消退但遇冷刺激后又反复分批再发新疹，这并非是冻疮，而是寒冷型荨麻疹 [1]。 荨麻疹的瘙痒比冻疮剧烈得多，但不伴随局部血管痉挛或淤血，而仅仅是血管源性的局部水肿。 对于大多数的寒冷型荨麻疹患者，发病时在没有皮疹的皮肤上用指甲稍用力划一个「十」字，三分钟后常常可看到「十」字隆起，并且伴有不同程度的瘙痒，即可鉴别。 这一类的疾病治疗应按荨麻疹治疗，与冻疮是不同的。


根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，不难诊断，一般无需其他辅助检查。但需要和以下疾病相鉴别：


冻疮具有自愈性，症状轻微的无需特殊处理，日常注意保暖，保持病损处干燥即可；症状较为严重的，建议先前往医院就诊，在医生指导下可通过口服或外用药物进行治疗 [1,2]。


俗话所说的消炎药，其实主要指的是抗生素，是能杀灭或抑制细菌、病毒、衣原体、支原体等等一系列致病微生物的药物。 而冻疮虽然是一个局部皮肤炎症损害，但是由寒冷引起，并不是由致病微生物引起的，所以一般情况下没有必要服用抗生素。 只有冻疮溃破者，为了预防、治疗感染，可能需要外用或者内服一些抗生素，如头孢哌酮钠等 [2]。


除了药物治疗外，红外线照射、氦氖激光、特定电磁波谱等物理方法，对于治疗冻疮也有一定效果 [2,5]。


冻疮一般需要等春天气温上升后才能痊愈，由于寒冷会加重冻疮皮损的症状，因此治疗期间也要注意保暖，才能增加治疗的效果 [1,2]。


冻疮不一定非要直接接触寒冷才会引起，在寒冷的环境中穿的少或是暴露皮肤也可能导致冻疮。 有一种特殊类型的冻疮叫做「骑手脂膜炎」，在国外多发生于骑马爱好者，正是因为在寒冷环境中不穿秋裤而穿紧身外裤导致，受冻后两条大腿的外侧显示出紫红色的斑块，并且有明显的瘙痒，回到温暖环境中后迅速消退 [2]。


受寒或冻疮已经形成之后绝对不能马上烤火或者泡热水 [2]！ 冷热急变正是诱发冻疮的原因之一。当我们长时间处于寒冷环境中时，末梢血管都在收缩，突然接触过热的热水或者烤火会使毛细血管突然放松扩张，局部血液循环立刻瘀滞，很快就会形成冻疮，或者会使瘙痒、红肿等症状加剧。


冻疮千万不能抓、挠。冻疮常常伴随瘙痒，尤其是晚上在温暖的被窝里时，瘙痒更加明显，让人不去挠简直难以做到。 但冻疮本身局部水肿，皮肤张力已经较高，挠抓容易使冻疮溃破，甚至形成溃疡。一旦皮肤出现破口，我们就要考虑到感染的风险，而只好使用抗生素，这就增加了治疗的成本。


一般我们不推荐孕妇使用冻疮膏，因为市面上销售的冻疮膏，可能不是正规药品，其中某些成分并未有实验数据证明疗效，且未注明禁忌证、不良反应等。 有条件的患者可进行特定电磁波谱照射（TDP ）治疗，TDP 波长与阳光十分接近，并无辐射，如果不便获得这样的处理，可以口服改善微循环的烟酸。 烟酸又叫维生素 PP，是一种水溶性 B 族维生素，可以从天然食物中获得，也可以人工合成，在美国食药监（FDA）列出的妊娠期用药安全分级中为 A 类药物，即有充分证据证明，在对孕早期妇女进行的充分严格的对照试验研究中未见到对胎儿产生损害（在其后 6 个月中也未见到危害证据）[6]。 它可以使病变区的血管扩张而改善循环，但应注意大剂量烟酸可使血脂下降而有间接妨碍胎儿获得足够热量之嫌，因此应在医师指导下选择合适的剂量，且要严格遵医嘱服药。


正确的做法首先是尽快回到温暖环境中，比如室内，尽量保持室内环境干燥且温度高于 10 ℃。然后可以按摩受寒最重的肢端，比如手外露者可以拍拍手，反复搓揉手指和手掌，帮助局部血液循环，待肢端麻木的感觉消失以后，才可以用温水毛巾短暂地敷一下。


保暖是十分必要的！ 如果居所有条件，应尽量保持室内干燥且室温不低于 10 ℃，如果外出，应注意薄弱部位的保暖，可以佩戴手套、耳套等进行保暖。建议穿宽松的衣物，而不是紧身衣裤、紧身袜子，防止因下肢循环不良而诱发冻疮。 对于手足多汗者，一旦发现手套、鞋袜已经被汗浸湿，应立即更换。


洗冷水澡能提高个体对寒冷的适应性，的确能达到预防冻疮的目的 [7]。 在我国的军队里，现在仍然提倡让士兵长期洗冷水澡以防在寒冷环境中作战时被冻疮削弱战斗力。 长期洗冷水澡可以让循环末端多次而短暂地接受冷刺激，使末梢血管弹性增强而不易在寒冷季节中被冻得麻痹造成淤血。 但洗冷水澡不能一蹴而就，而是要循序渐进，洗之前稍事热身，从天气尚暖时便开始洗冷水，直至冬季来临仍然坚持，而不是天寒地冻时心血来潮说换冷水就换冷水。


适度的体育锻炼能促进全身血液循环，是预防冻疮的终极手段。除了跑步以外，其他的有氧运动（如骑自行车、跳健身操等）也可以达到同样目的。 一般我们推荐普通人群每周进行 150～300 分钟中等强度的运动（运动时心率达最大心率的 60％～70%，最大心率 = 220 - 年龄），例如慢跑、快走、打排球等运动方式。运动强度要循序渐进、量力而行，以自我感觉舒适为度 [8]。 但孕妇、老年体虚者和心功能不全的人不必勉强自己进行这样大强度的锻炼，可以用快步走或是散步的方式替代。


孕妇并非完全不能运动的人群。 实际上，孕期只要注意保暖，进行散步这样的适度户外运动，可以促进孕妇的血液循环，减轻妊娠反应所致的不适、抑郁和烦躁症状，增强腹肌力量和自身免疫力，有利于顺利分娩，还能控制孕妇孕期体质量过度增长，在妊娠期糖尿病的预防和管理中也起着重要作用。 假如散步仍不能使四肢循环末端感到温暖，可以每晚在手足、耳廓等从前长过冻疮之处涂抹橄榄油等植物油后反复按摩来促进局部循环，也可以起到预防冻疮的效果。


已经形成的冻疮一时无法治愈，但我们可以重点护理，避免它过分扩大而引起更多不适。 假如冻疮干裂溃破，我们会需要服用抗生素以预防感染，假如你不想落到这一步，可以每晚在冻疮处涂抹橄榄油等植物油后反复按摩来促进局部循环，油剂可以保湿，避免干裂溃破，而按摩可以缓解局部血管痉挛，而改善循环。 即使不能消除冻疮，也可以大大缓解肿痛和瘙痒，并预防溃破。


冻疮好复发，而且常常仍旧发于以前长过冻疮的部位。我们应该特别注意对曾经长过冻疮的部位进行保暖和预防性的按摩。 假如去年长在耳廓，今年应该注意外出时戴上盖过耳朵的帽子或是耳罩。 假如去年长在手上，今年应特别注意佩戴手套，进行洗碗、洗脸等行为时也应尽量使用暖水。 假如去年长在脚上，今年应检讨是否鞋袜过紧不利于血液循环，而改穿松紧适宜的厚棉袜和厚鞋。


丹毒是一种由细菌感染引起的皮肤及皮下组织淋巴管的急性炎症病变。比较常见的发病部位是下肢及头面部，其他部位也可以发生。病变区域可出现界限明显的水肿，皮肤发红，表面紧张发亮，有时皮损表面可出现水疱、脓疱，皮温高，可有触痛。 常见于老年人，不具有传染性。通过相关治疗可予以根治，但仍有复发风险。


丹毒起病较急，会有寒战、高热、头痛、恶心等全身症状，常发生得比皮肤症状更早。


引起丹毒的常见病原体之一 A 组 B 型溶血性链球菌同样是引发肾小球肾炎的病原体，丹毒患者体内 A 组 B 型溶血性链球菌处于活动状态，可累及肾脏，对肾功能造成一定程度的损害（多为轻度损害），所以丹毒的及早治疗可减轻对肾脏的伤害。


丹毒如治疗不及时，感染可扩大加剧，尤其是大面积丹毒，可发生病菌、毒素侵犯全身血液，引起败血症，甚至是感染性休克（毒素导致的血压过低），所以丹毒的早期治疗非常重要。


当患处皮肤颜色从棕红色转为暗红色，病灶中央红肿逐渐减轻，皮温及触痛感趋于正常，说明丹毒患者处于好转状态中，皮肿消退后局部可能出现暂时色素沉着和细小脱屑，此恢复过程的持续时间因病情而异，一般在 10～30 天左右。


丹毒多是由 A 组 B 型溶血性链球菌感染皮肤、黏膜、皮下组织内淋巴管及其周围组织引起。


造成丹毒感染的溶血性链球菌反复地侵犯下肢的淋巴管，致使淋巴管不通畅。因为不通畅，所以通过淋巴管回流的水分产生滞留，会逐渐形成水肿，使得皮肤增厚，肢体变形，形成「象皮腿」。


足癣是病程长的慢性皮肤病，病程较长，足癣病变处皮肤很可能有破损，A 组 B 型溶血性链球菌从破损处侵入的可能性大。因而患足癣后也应尽早治疗，如果放任病情迁延就有继发丹毒的危险。


丹毒反复发作可能有以下原因： 局部存在循环障碍，比如淋巴水肿。丹毒发病时可以导致淋巴管受损，甚至出现淋巴管阻塞，导致丹毒容易反复出现。 丹毒患者往往存在一些容易导致丹毒反复发作的诱因，比如皮肤有微小破损、糖尿病、酗酒等。 丹毒患者可能需要长期使用抗生素或者激素（比如治疗因链球菌感染引起的肾小球肾炎），会进一步造成免疫力下降以及细菌耐药，这些都容易使丹毒反复发作。


老年人整体身体状况较中青年人差，可能存在各种疾病病史、手术史，抵抗感染的能力相对低下，老年人也是「三高」的好发人群，存在循环系统障碍的可能性相对较大，皮肤干燥容易出现问题。综上，所以老年人比中青年人更容易患丹毒。


怀孕期间女性由于体内激素变化，免疫功能有所减弱，同时胎儿也会生成一些物质使母体的免疫反应减弱，所以孕妇的整体免疫状态较低下，易感染 A 组 B 型溶血性链球菌，另外，妊娠时容易出现淋巴水肿，从而患丹毒风险增大。


糖尿病患者血糖升高有利于细菌的生长繁殖，所以感染机会增加。糖尿病有各种并发症，如外周神经病变（感觉不到皮肤的微小破损甚至因此受外伤）、微血管病变（循环障碍）、皮肤损伤等导致机体抵抗力下降，更易导致细菌的入侵。糖尿病患者的一些侵入性检查及治疗也可能容易是细菌趁机侵入。


过敏性皮肤病：如接触性皮炎（多有致敏刺激物的接触史，而一般无头痛、发热、寒战等全身症状）。 真菌感染性皮肤病：如癣菌疹（多发生于足癣活跃时，一般是红斑，水肿不明显，全身症状轻一些，另外也可有丹毒样型癣菌疹。 ： Sweet 病以及一些免疫性皮肤病，病情变化需要及时医院门诊复诊明确。


通常当丹毒出现全身症状时，血常规结果是白细胞总数升高，以中性粒细胞为主，可出现核左移和中毒颗粒。医生可结合血常规检查和症状表现确诊丹毒，而且血常规可以方便医生进行鉴别诊断。


采用硫酸镁溶液湿敷，可起到扩张局部血管，促进局部消肿的作用； 外用喜辽妥软膏可起到阻止炎症发展，促进血肿吸收的作用； 外用莫匹罗星软膏可起到抗菌作用。、


由于丹毒是急性细菌感染性疾病，静滴抗生素时血液中抗生素浓度高于口服抗生素后血液中的浓度，浓度越高对细菌杀伤作用越大，所以一般采取输液。 用于丹毒治疗的抗生素首选青霉素，每天 480 万～640 万 U 静滴，一般 2～3 天后体温恢复正常，但需要持续静滴抗生素 2 周左右防止复发；青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。


丹毒的物理疗法包括紫外线照射治疗，半导体激光照射治疗等。 紫外线照射治疗：紫外线可加快照射区的血液循环，加强新陈代谢，增加白细胞数量，增强吞噬功能，丹毒患者的免疫力得到加强，有助于感染创面的修复； 半导体激光照射治疗：半导体激光可加快血管的新生细胞繁殖过程，促进镇痛物质的释放，同时降低血管壁通透性，对于丹毒患者有较明显的镇痛和减轻水肿的作用。


能，但有复发风险。 丹毒的病程呈急性过程，一般为 5～7 天，在及时治疗和治疗得当的前提下可以根治，因为丹毒具有复发可能性，所以症状完全消退后仍需密切观察。


足癣是真菌感染性皮肤病，丹毒是细菌感染性皮肤病，所以需要抗真菌药物和抗生素药物联合治疗，通常需要在患处涂抗真菌药物同时加上静脉注射抗生素。


控制血糖和控制感染这两大方面同等重要。 日常注意积极控制血糖，合理使用降糖药和胰岛素，密切监测血糖。注意局部的清洁，注意足部护理，预防感染发生。 发现感染迹象时，及时就医进行抗感染治疗。控制感染通常是早期、足量静滴抗生素。注意磺胺类抗生素与磺脲类口服降糖药之间可能的相互作用。 对于一般情况较差的患者，积极全身支持治疗，保证足够热量。


穿宽松柔软的棉质衣服； 注意个人卫生，保持皮肤清洁； 皮肤若感到瘙痒，应该减少引起瘙痒的原因，不可反复抓挠，以免加重感染； 充分将患处暴露，避免受热，避免碰撞，避免压迫等。


怀孕期间注意休息，保持皮肤清洁，尽可能避免皮肤受伤,如出现皮肤创口及时处理; 注意避免长时间站立，久坐时注意适当活动下肢，改善下肢血液循环。


积极管理危险因素：反复发作丹毒应该积极管理可能导致丹毒的一些危险因素，比如积极治疗淋巴水肿、肥胖、足癣以及一些其他的皮肤感染等。 预防性应用抗生素：反复复发的患者预防性应用抗生素可能减低其复发频率，慢性复发的患者还可以借助紫外线、氦氖激光等物理治疗的办法改善，淋巴水肿较重的患者必要时可手术治疗。


多汗症是指在我们正常生活的环境下，局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象。可能与内分泌失调、激素水平改变、精神紧张等因素有关。 多汗症分为局限性和全身性多汗症： 局限性多汗症多见于手掌、脚底（简称跖）、胳肢窝、大腿根部、肛周至生殖器一带的会阴部，这些部位汗液分泌异常增多，继而会引起一系列症状比如发白、溃烂、细菌或真菌感染等。 全身性多汗症是各种疾病引起的全身范围的大量出汗。 全身性多汗症主要是治疗相关的全身性疾病，局限性多汗症主要是外用药物治疗，精神性多汗症要注意避免精神紧张，其他还有注射肉毒杆菌、外科手术治疗、物理治疗。


权威调查显示我国发病率 4%～6%，在人口众多的我国，发病人数是相对比较多的。


掌是指手掌，跖是指脚底。掌跖多汗症常常局限发生在手掌、脚底部位，气温高时出汗量更多。病变皮肤表现为双手脚发凉、湿冷或苍白，脚底可见点状脱皮、皮肤发白，常伴有脚臭。 掌跖多汗症的患者也可以合并腋窝多汗症，表现为胳肢窝部位多汗，这时候也可以同时诊断腋窝多汗症，两种疾病有时候症状有重叠。 并不是所有的手掌、脚底出汗都是多汗症，需要经医师评估后诊断。


多局限发生在胳肢窝部位。病变皮肤表现为出汗较多，该部位皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，容易发生溃烂，滋生细菌或真菌感染，并常伴有狐臭。 25% 的腋窝多汗症患者会有掌跖多汗症。


味觉性多汗症分生理性和病理性，具体如下： 生理性味觉性多汗症：因饮食刺激导致头面部皮肤过度出汗为特征的一种多汗症，是一种少见的皮肤病。
有些人常在吃辛辣刺激性食物（比如辣椒、火锅等）、巧克力、咖啡、酒、茶或热汤后，在额头、上嘴唇、口周、前胸等部位出汗较多。 生理性味觉性多汗症：因饮食刺激导致头面部皮肤过度出汗为特征的一种多汗症，是一种少见的皮肤病。
有些人常在吃辛辣刺激性食物（比如辣椒、火锅等）、巧克力、咖啡、酒、茶或热汤后，在额头、上嘴唇、口周、前胸等部位出汗较多。 病理性味觉性多汗症：是腮腺手术后吃饭时，在腮帮、耳朵前上方、太阳穴部位出汗增多、潮湿发红、肿胀。
这是因为腮腺手术造成了部分神经损伤，在神经修复的过程中，支配唾液分泌的神经错误地与支配汗腺分泌的神经相连。
因此，当进食刺激时（正常情况下会刺激唾液大量分泌），支配唾液的神经把信号误传给汗腺，导致汗液大量分泌。这种现象又称弗瑞综合征。 病理性味觉性多汗症：是腮腺手术后吃饭时，在腮帮、耳朵前上方、太阳穴部位出汗增多、潮湿发红、肿胀。
这是因为腮腺手术造成了部分神经损伤，在神经修复的过程中，支配唾液分泌的神经错误地与支配汗腺分泌的神经相连。
因此，当进食刺激时（正常情况下会刺激唾液大量分泌），支配唾液的神经把信号误传给汗腺，导致汗液大量分泌。这种现象又称弗瑞综合征。 情况特殊的，就需要到医院就诊了。


全身性多汗症目前还没有一个确切的定义，主要是由其他疾病引起的全身范围的大量出汗，这种出汗病人无法控制，汗流如注，可将衣服、床单、被褥全部湿透。比如： 细菌、病毒等感染引起的发高烧、服用退烧药后的大量出汗； 内分泌失调和激素水平改变，比如甲亢、垂体功能亢进、糖尿病、怀孕、绝经期； 调节汗液分泌的中枢神经系统出现疾病，如脑和脊髓损伤等。


由于受情绪刺激比如情绪激动、兴奋、精神紧张等，汗腺分泌增多而出现多汗，表现为鼻尖、前额、前胸、肛周到生殖器一带的会阴部位出汗较多。


因为多汗症可以从小就发生，到了青春期更为明显，这一时期患者主要过学校的集体生活，手掌、脚底、胳肢窝、大腿根部、肛周至生殖器一带的会阴部等部位的多汗给他们带来了很大的困惑。 同学们异样的眼光、背后的议论，给他们带来了无形的精神压力。 另外，年轻人情绪易紧张不安、焦虑、害怕等，使出汗更为严重，出汗的增多又加重了焦虑，这样造成了一种恶性循环。有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、自卑等，影响学业和生活。 因此，多汗症患者在关注症状缓解的同时，别忘了好好照顾自己的情绪。可以通过冥想、运动等生活方式的改变来改善情绪，也可以通过心理咨询帮助自己解决情绪困扰。 另外，家人的理解与关爱对患者情绪恢复也有很大帮助。


疾病性多汗：如甲亢、垂体（指挥一些激素分泌的司令部）功能亢进、糖尿病、高烧、中枢神经系统（脑和脊髓） 受损伤等可引起全身范围的大量出汗。 疾病性多汗：如甲亢、垂体（指挥一些激素分泌的司令部）功能亢进、糖尿病、高烧、中枢神经系统（脑和脊髓） 受损伤等可引起全身范围的大量出汗。 功能性多汗：主要和精神因素有关，如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖、焦虑等。 功能性多汗：主要和精神因素有关，如精神紧张、情绪激动、愤怒、恐怖、焦虑等。 多汗症患者调节出汗功能的神经系统敏感性增加，使得疾病性和功能性多汗因素比如内分泌失调、激素水平改变及精神紧张等的轻微刺激即可引起大量出汗。


多汗症常初发于儿童时期或青春期，男女均可发病，一般会持续存在好几年，到成年后有自然减轻的倾向。


有的多汗症患者，他们的家族中有明确的得类似病的亲属，这部分患者和遗传有关系。 患者的父母中有一方是患病的或父母均患病时，这些患者是因为遗传而得病的，而且男女均可得病，与性别没有关系。患者儿女中至少有一半会因为遗传患病。


不是。 足部臭汗症是脚底和脚趾间分泌的汗液被细菌分解后产生特殊的刺鼻臭味，青春期后比较严重，到老年可减轻或消失。脚臭可以少汗或正常出汗。掌跖多汗症是汗多而不臭。 两种疾病可以单独发生，也可以同时发生在一个人身上，表现为汗多且有脚臭。


不是。 狐臭又称腋窝臭汗症，青春期后比较严重，到老年可减轻或消失，是胳肢窝散发出一种特殊的刺鼻臭味，天热汗多或运动后最为明显。 腋窝多汗症是局限性多汗症的一种情况，主要是出汗增多。而腋臭是由于汗腺分泌液具有特殊臭味或汗液被皮肤定植的细菌（如梭状杆菌、棒状杆菌等）分解而释放出臭味。 狐臭经常同时有腋窝多汗症，而腋窝多汗症也常同时有狐臭，两种疾病也可以单独发生。


多汗症根据典型的病变皮肤表现以及部分患者的家族中有无得类似病的亲属，一般可明确诊断，不需要做特殊检查来确诊。由其他疾病引起的多汗症需要对这些疾病进行相关检查。


全身性多汗症比较难治疗，主要是积极治疗与之相关的疾病。局限性多汗症以局部处理为主。具体治疗如下: 药物治疗 外用药：主要用于局限性多汗症，也可用于全身性多汗症的身体局部治疗，包括 0.5% 醋酸铝溶液、5% 明矾溶液、5% 鞣酸溶液等。外用药使用次数过多，会引起局部皮肤干燥、轻度皲裂或严重刺激现象，可外用保湿剂、润肤剂来减轻这些现象。 内服药：镇静药（苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等）及小剂量抗焦虑药（地西泮、多塞平等）对情绪性多汗症有效。
但病人多不能接受这些药物引起的不良反应，比如感觉昏昏沉沉、头晕、犯困、整个人没有精神等，因此临床应用较少。
较大剂量的抗胆碱能药比如阿托品、山莨菪碱才具有抑制汗液分泌的作用，可引起难以忍受的口干，故趋向淘汰。一旦使用，需要根据具体的医嘱谨慎服用。


镇静药可以缓解神经系统的过度紧张，对情绪性多汗症有效，要采用小剂量镇静药，大剂量会让病人感觉昏昏沉沉、头晕、犯困、整个人没有精神等，影响学习和工作，因此临床应用较少，须谨遵医嘱。


肉毒杆菌毒素 A（BTX-A）是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种神经毒素，可以使汗腺萎缩, 分泌汗液减少, 达到治疗多汗症的目的，主要用于掌跖及腋窝多汗症。 具体过程是把 BTX-A 稀释成不同的浓度注射到皮肤下，一般注射后 5～7 天止汗明显，平均可维持 9～12 个月。


优点：复发率低，操作简便，组织损伤轻，痛苦小，安全有效，不影响第二天正常生活工作。 优点：复发率低，操作简便，组织损伤轻，痛苦小，安全有效，不影响第二天正常生活工作。 缺点：需要疗程，两次治疗间隔时间至少半年，有复发的可能。 缺点：需要疗程，两次治疗间隔时间至少半年，有复发的可能。


治疗后如果疼痛厉害，可立即冰敷 20 分钟左右，但不可用力压迫。 治疗后如果疼痛厉害，可立即冰敷 20 分钟左右，但不可用力压迫。 治疗当天避免局部沾水, 第二天后恢复正常生活工作。 治疗当天避免局部沾水, 第二天后恢复正常生活工作。


微创手术治疗腋窝多汗症主要指小切口剪除或刮除分泌活跃的汗腺组织，分泌汗液减少，达到治疗多汗的目的。 优点：切口小，创伤小，疤痕小，术后恢复快。 优点：切口小，创伤小，疤痕小，术后恢复快。 缺点：如果切除不干净，术后仍会复发，手术需要小的剪切、缝合，还有可能伴有出血、感染等。 缺点：如果切除不干净，术后仍会复发，手术需要小的剪切、缝合，还有可能伴有出血、感染等。


少运动，减少出汗。 少运动，减少出汗。 定期换药复诊。 定期换药复诊。 尽量少活动胳膊，以防包扎敷料松动。 尽量少活动胳膊，以防包扎敷料松动。 一般 7 天拆线，拆线后可正常淋浴洗澡，尽量不要洗桑拿和泡高温浴，原因是虽然拆线了，但皮肤切口还没有完全恢复正常。 一般 7 天拆线，拆线后可正常淋浴洗澡，尽量不要洗桑拿和泡高温浴，原因是虽然拆线了，但皮肤切口还没有完全恢复正常。


黄金微针射频是一种治疗腋窝多汗症的新技术，黄金微针射频是一台机器，目前在国内部分三甲医院刚开始开展。 具体过程是把喷涂黄金的绝缘针体（一个治疗头上有几十根针体，针体直径 0.25 mm）刺入皮肤，针体能发射射频，对汗腺组织进行加热，进而破坏汗腺组织，汗腺分泌减少，达到治疗多汗症的目的。 具体过程是患者腋毛区消毒麻醉，微针刺入皮肤，整个腋毛区域治疗一遍。


微创手术治疗 微创手术治疗 优点：疗效好，一次手术，永久性疗效。 优点：疗效好，一次手术，永久性疗效。 缺点：恢复期长，抬手不方便，局部不适感，感染、血肿、色素沉着，极少数会复发等。 缺点：恢复期长，抬手不方便，局部不适感，感染、血肿、色素沉着，极少数会复发等。 黄金微针射频 黄金微针射频 优点：痛苦小，疗效好，安全、风险低。 优点：痛苦小，疗效好，安全、风险低。 缺点：需要 1～3 次治疗，治疗间隔 4～6 周，周期较长，局部出现肿胀、点状结痂、局部脱毛等，小部分患者会复发。 缺点：需要 1～3 次治疗，治疗间隔 4～6 周，周期较长，局部出现肿胀、点状结痂、局部脱毛等，小部分患者会复发。


手术后立即局部冰敷 15 分钟左右，减轻灼热感和疼痛，2～3 小时后灼热感和疼痛就会减轻。 手术后立即局部冰敷 15 分钟左右，减轻灼热感和疼痛，2～3 小时后灼热感和疼痛就会减轻。 外涂烧伤膏等一周。 外涂烧伤膏等一周。 治疗后 3～5 天内会有轻微的发红、水肿或疼痛，属于正常现象，请不要过于紧张，可外涂消炎类药膏，数天后这些现象如果没有好转请及时医院就诊。 治疗后 3～5 天内会有轻微的发红、水肿或疼痛，属于正常现象，请不要过于紧张，可外涂消炎类药膏，数天后这些现象如果没有好转请及时医院就诊。


可以生孩子，多汗症不影响生育功能。但目前的技术还不能预测孩子有没有问题。


勤换衣服，保持卫生干净。 勤换衣服，保持卫生干净。 保持心情舒畅，尽量调整好情绪。 保持心情舒畅，尽量调整好情绪。 少吃辛辣刺激性食物比如辣椒、生大蒜、生葱、麻辣火锅等，可能减少汗液分泌，但对多汗症本身的治疗没有明确效果。 少吃辛辣刺激性食物比如辣椒、生大蒜、生葱、麻辣火锅等，可能减少汗液分泌，但对多汗症本身的治疗没有明确效果。


不能。 由于其病因与遗传等多种因素有关，目前尚无法对其进行针对性的预防。有生育需求的患者可以前往相关机构进行遗传咨询。


胆碱能性荨麻疹是荨麻疹的一种。主要是由一些相关因素诱发引起的疾病，例如发热（腋下温度超过 37.2 °C）、运动（如打羽毛球）、情绪紧张、洗热水澡（水温 > 42 °C）、热饮和辛辣饮食（如辣椒）等[1]。 皮肤通常表现为红色的小突起，直径大约为 1～3 毫米，突起的周围有红晕，可能看起来肿胀，这称为风团。短期内会自己消退。


胆碱能性荨麻疹比较常见，占慢性自发性荨麻疹（荨麻疹反复发作，时间持续至少 6 周）的 5%（即每 100 位慢性自发性荨麻疹患者当中就有 5 位同时患有胆碱能性荨麻疹，而慢性自发性荨麻疹全球的患病率约为 1%）。此病通常发生在 18～44 岁之间。男性和女性均可发生，基本没有性别差异[1,2]。


胆碱能性荨麻疹的常见表现通常只局限在皮肤，初期表现为直径 1～3 毫米大小的风团（皮肤出现红色的肿胀隆起），伴有红晕。大多在接触病因 6 分钟内出现。持续大约 30～120 分钟会逐渐消失[4]。 随着反应的进展，红晕可能合并形成大面积的红斑[1]。 常感到瘙痒、刺痛感、灼烧感或局部发烫[3]。


胆碱能性荨麻疹可以发生在皮肤的任何地方。较多时候发生在胸部、面部、背部上方和手臂[4]。


如果皮疹区域的相关介质（某种能引起荨麻疹的物质）大量释放并且进入体内，则可能出现全身症状。 全身症状发生概率比较小，可能是一个或者多个表现，例如头痛、头晕、血压降低（收缩压 < 90 mmHg）、血管性水肿（即皮下疏松组织或黏膜肿胀，可出现在嘴唇、喉咙）、呼吸困难、心跳加速、气短、拉肚子和肚子痛等，症状严重时可能会危及生命[3,4]。


胆碱能性荨麻疹一般是由汗腺中的神经纤维引起的[4]。当体温升高时，皮肤会对热和汗做出反应，任何导致身体核心温度（即我们平时所说的体温）升高的触发因素都可能引发胆碱能性荨麻疹。 最常见的诱因是高温环境（如洗热水澡、气候炎热）、剧烈运动和情绪压力（心情极度烦躁或生气，导致出汗增多）[1]。


常见于青年人（18～44 岁），主要由于运动、喝热饮料、情绪紧张等引起[3]。 如果人体对自身汗液的一种抗体（即免疫球蛋白 IgE）有自身免疫反应，那就可能会患上胆碱能性荨麻疹[1]。 如果同时有湿疹、哮喘、其他过敏（如花粉）或其他原因（如某些食物、药物、皮肤压力或寒冷天气）引起的荨麻疹，则可能更容易得胆碱能性荨麻疹[4]。


如果有典型诱因（如洗热水澡、剧烈运动等）和典型胆碱能性荨麻疹的皮损（表现为锻炼、洗完热水澡数分钟后出现皮肤发红、瘙痒、肿胀隆起等），通常就足以确诊胆碱能性荨麻疹[1,4]。 医生可能会问患者的皮疹表现、持续时间和可能的相关因素（如心情极度烦躁、洗热水澡等）[1]。


一般只需要询问病史和检查皮疹情况即可，不需要做额外的检查。下列检查对进一步评估有一定的帮助：


胆碱能性荨麻疹容易与局限性热性荨麻疹和运动性全身性过敏反应混淆，三者都可以出现瘙痒、风团（皮肤出现红色的肿胀隆起）。一般可以根据诱发因素、风团大小等相鉴别：
胆碱能性荨麻疹：最常见的诱因是高温环境（如洗热水澡、气候炎热）、剧烈运动和情绪压力（心情极度烦躁或生气，导致出汗增多）。风团大多在接触刺激后 6 分钟内出现，直径为 1～3 毫米。 局限性热性荨麻疹：此病只在温热刺激直接接触皮肤时才会发生。接触部位会在数分钟内（一般 10 分钟内）即可产生风团。抗组胺药通常对局限性热性荨麻疹无效[5]。 运动性全身性过敏反应：与胆碱能性荨麻疹不同，运动是运动性全身性过敏反应的唯一诱发因素。运动性全身性过敏反应的风团通常大于胆碱能性荨麻疹的风团，直径一般为 10～15 毫米[1,6]。


不是。 胆碱能性荨麻疹有时称为「泛发性热性荨麻疹」，与胆碱能性神经发生冲动或汗腺的激活有关，风团（皮肤出现红色的肿胀隆起）可以发生在身体的任何部位[1]。 热性荨麻疹又称「热接触性荨麻疹」，与肥大细胞的激活有关，风团只发生在被热刺激（如阳光照射）影响的部位。分为延迟性家族性热性荨麻疹（43 °C 温水刺激皮肤后，1～2 小时才出现风团）和局限性热性荨麻疹（43 °C 温水刺激皮肤后，10 分钟内即可出现风团）两类[3,5]。


能。对于单次的胆碱能性荨麻疹，出现症状后持续大约 30～120 分钟会自己消失[4]。但如果再次接触病因和诱发因素，可能会复发，症状持续 3～16 年不等[1]。


控制胆碱能性荨麻疹，首先是识别和避免已知的诱因，其次是用药对症处理，减轻皮疹和瘙痒等症状。


如果只有皮肤表现则不需要住院。如果有危及生命的全身症状，例如呼吸困难，则可能需要住院监测和治疗[4]。


抗组胺药总体安全性很高，例如西替利嗪、氯雷他定，很少出现副作用。而羟嗪、苯海拉明属于第 1 代抗组胺药，可能出现嗜睡、注意力不集中、疲乏和头晕等副作用[7]，患者无需紧张，这些不良反应并非一定会出现。 糖皮质激素不是常规治疗，例如泼尼松，个别时候可短期使用，副作用发生风险较低。大剂量或长期使用糖皮质激素可能出现肥胖、血糖升高（空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L)、高血压（收缩压 ≥ 140 mmHg 伴或不伴舒张压 ≥ 90 mmHg）、水肿、低钾血症（可出现乏力、恶心、呕吐等表现）、精神兴奋、消化性溃疡（可出现上腹部疼痛不适、饥饿感等表现）等[8]。


无法保证治愈胆碱能性荨麻疹。此病预后普遍良好。有数据显示，症状会反复存在 3～16 年不等，平均 7.5 年，有 1/3 左右的人持续超过 10 年[1]。


需要特别留意热饮和辛辣饮食（如辣椒、大葱等）。 理论上来说，热刺激和辛辣刺激可能会引发胆碱能性荨麻疹[1]。如果实际情况确实会诱发症状，那就需要针对性地避免。如果热饮和辛辣饮食没有引起胆碱能性荨麻疹，则不需要避免。


留意可能引起或者加重胆碱能性荨麻疹的因素。 除了上面提到的热饮和辛辣饮食（如辣椒、大葱等），还可能有运动（如打羽毛球）、发热（腋下温度 > 37 °C）、洗热水澡（水温 > 42 °C）和精神压力等。如果有确定的诱发因素，那就需要尽量避免[1]。


炎热环境下剧烈运动（运动后说话困难，大量出汗），一般会诱发胆碱能性荨麻疹，需要适当避免[1]。如果强度适中的运动（比如慢走、慢跑）没有诱发胆碱能性荨麻疹，那就不需要严格避免。


胆碱能性荨麻疹需要复查。主要是医生询问治疗情况和治疗期间症状的控制程度。根据症状控制情况调整用药方案。一般不需要做其他的检查。


可以预防胆碱能性荨麻疹。预防措施就是发现和避免引起胆碱能性荨麻疹的诱因。这也是有效避免胆碱能性荨麻疹复发的措施。包括：


及时避免接触诱因（如热水、炎热环境），及时每天用药治疗可以一定程度减少出现其他并发症（如嘴唇、喉咙肿胀）[4]。 另外，如果有严重的反应，比如呼吸急促、呼吸困难，医生可能会开肾上腺素针，随时准备着，作用是改善呼吸、控制肿胀、拯救生命[4]。


多毛症主要是指女性毛发数量的增多。 表现为上嘴唇长胡须，严重者耳前、面颊部、下巴毛发也增多（俗称络腮胡），前胸、后背、下腹部、胳膊及大腿出现过多过密的毛发（俗称汗毛），像男性的毛发分布特点一样。 有时候会伴有男性化倾向，比如：喉结增大、声音低沉等，但发生在女性身上，这种毛茸茸的汗毛严重影响美观。 多毛症的病因复杂，雄激素水平增高是女性多毛的主要原因，还有一部分患者家中亦有人患此病。 多毛症治疗的关键是找出导致多毛的病因，即「擒贼先擒王」。主要包括药物治疗比如非那雄胺、螺内酯、醋酸赛普龙、溴隐亭、二甲双胍等，也可以配合美容治疗比如激光脱毛、拔毛、剃毛等。


在我国有 8%～15% 的女性得多毛症，在人口众多的我国，发病人数是相对比较多的。


不是。 毛孩又称先天性毳毛增多症、先天性毳毛过多，是一种罕见的遗传性疾病。 它是毳毛（毳毛是未着色的纤细毛发，覆盖在婴儿体表，通常在子宫内或出生后数周自然脱落，在躯干四肢被汗毛取代，在头皮被头发取代）不能被毫毛取代所导致。 患儿出生时就全身多毛，毳毛纤细，柔软，以后逐渐增粗、增长，睫毛较长，眉毛浓密，面部比较严重，像狗脸或猴脸样外观，有时会伴有牙齿异常、耳朵畸形。


雄激素增多是多毛症的主要病因，各种原因都可能导致雄激素升高。 垂体性多毛症（垂体是一种腺体，它分泌的激素刺激雄激素分泌增多） 肾上腺性多毛症（肾上腺是一对器官，它出现问题会使雄激素分泌增多） 卵巢性多毛症（正常情况下卵巢可分泌少量雄激素） 体质性多毛症（又称皮肤型多毛症，顾名思义和体质有关） 肝源性多毛症（肝脏疾病比如肝硬化、肝功能减退等导致睾酮增多，它是雄激素的主要成分，功能最大） 异位激素产生性多毛症（比如肺癌、胃癌、绒毛膜癌等牵连内分泌改变导致雄激素分泌增多） 医源性（比如长期大量使用激素）多毛症 外周雄激素向雌激素转化失败导致的多毛症、家族性多毛症。


垂体（垂体是一种腺体，属于指挥部，它分泌的激素指挥雄激素分泌增多）腺瘤等导致垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ ACTH ）和泌乳素增多，刺激雄激素分泌增多。 常发生在 50 岁以下的女性。 临床表现为无月经、青春痘、溢乳（非怀孕期和非哺乳期，挤捏乳头有液体流出）、不孕、面部中间和脸颊多毛、男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域）。
伴有严重的脂溢性皮炎，好发生在头面部，严重者可累及胸背，脂溢性皮炎的皮肤表现为油腻性鳞屑性黄红色斑片，边界清楚，对称分布，常伴有不同程度的痒，容易反复发作。


肾上腺（肾上腺是一对器官，可分泌雄激素，它出现问题会使雄激素分泌增多）增生和肾上腺腺瘤及癌症导致雄激素水平的增高。 患者肌肉发达，失去女性曲线，臀部扁平，并出现男性化症状，喉结突出，无月经。病变皮肤表现为青春痘、脂溢性皮炎、严重多毛和男性型秃发（脱发区头发稀疏、 干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域）。


分为卵巢非肿瘤性多毛和卵巢肿瘤性多毛，具体如下： 卵巢非肿瘤性多毛，分为两类： 多囊卵巢综合征：是多毛症最常见的原因，也是妇科最常见的内分泌疾病之一，属于跨学科疾病。
卵巢增大分泌过多的雄激素。临床上表现为多毛、青春痘、月经不调或停经、子宫出血、不排卵、乳房小和肥胖等。 卵巢卵泡膜细胞（是卵巢的组成细胞，分泌雄激素）增多：此病雄激素分泌水平更高，表现出明显的男性化，肌肉发达、男性音调、阴蒂增大、乳房和面部两侧多毛等。 卵巢肿瘤性多毛：于 20～40 岁发病，对于老年女性，特别是绝经后发生多毛，更应警惕卵巢肿瘤的可能。
肿瘤刚开始进展就快。临床上表现为男性化，肌肉发达、男性音调、阴蒂增大、乳房和面部两侧多毛等。


临床上表现为严重的青春痘、面部两侧和乳房多毛、月经期缩短或延长或正常、男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域），伴有脂溢性皮炎。 虽然表现为皮肤病变，但没有实质性的激素异常、没有无排卵的月经周期、没有多囊卵巢的超声证据，是一种排除其他器官和腺体疾病的诊断。 16～20 岁的女性以及许多体型瘦的年轻女性，工作学习以及身心压力较大，可出现体质性多毛症。


肝源，即肝脏病变作为源头或诱因。肝脏病变比如肝硬化、肝功能减退，产生性激素结合球蛋白减少，结合睾酮减少，游离睾酮增多。 毛发好比种子，雄激素（主要是游离睾酮）就好比土壤的养分，养分过剩，导致毛发过度「生根发芽」，因此出现多毛。 患者除了有多毛表现，还会有肝功能异常（需要化验检查才能知道）和肝病表现（不同的肝病会有不同的表现，具体需要咨询专科医生）。


一些肿瘤（比如胃癌、十二指肠癌、肺癌和绒毛膜癌等）能产生和分泌激素或类激素物质（正常情况下激素是由内分泌腺比如垂体、肾上腺等分泌的），引起内分泌紊乱的症状。 这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤，其分泌的激素称异位激素。 胃癌、十二指肠癌、肺癌（特别是小细胞肺癌）和绒毛膜癌等，分泌一种类似垂体分泌的激素，导致雄激素分泌增多，出现多毛，同时会有肿瘤本身引起的病变。 胃癌：上腹部不舒服、没有食欲、胃部疼痛，甚至胃出血及黑便等。 十二指肠癌：上腹部不舒服、吃东西后疼痛、恶心、呕吐、黑便、皮肤发黄等。 肺癌：咳嗽、痰中带血、呼吸费劲、胸痛等。 绒毛膜癌：产后或流产后阴道不规律流血，子宫不能如期复旧，较大而软等。 临床上表现为青春痘、肥胖、月经不调、停经、多毛，有时会出现男性化（比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等）表现、男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域）。


医源，即长期使用治疗药物作为诱因。这些治疗药物多半为激素类药物。 女性长期服用糖皮质激素、雄激素和含黄体酮量多的避孕药等会引起多毛。临床上表现为男性化（比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等）、面部和背部多毛、月经不调、停经等。


家族性，即与遗传有关的，家里其他人也有患类似病的。特点是雄激素分泌过多、对胰岛素抵抗，化验检查完全正常。 临床上表现为面部多毛、耳前毛发的种植线延长，没有青春痘、脂溢性皮炎、男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域）等表现。


危害主要体现在生理和心理两方面。 生理方面：许多多毛症患者同时伴有青春痘、脂溢性皮炎及男性型秃发（脱发区头发稀疏、干枯、头皮光滑，常发生在头顶区域），这些都是严重影响面子工程的皮肤表现，也是她们看皮肤科的主要原因； 心理方面：要知道每一个女性天生都是爱美的，这些患者害怕周围同学同事的耻笑，不愿意和大家交往，甚至有焦虑症、自闭，严重影响她们的工作和学习。


主要和人种、激素水平及对激素的敏感性等多种因素有关。 人种、性别等：欧洲人比亚洲人毛发浓密，男性的毛发比女性长、粗、密，但他们不是多毛症。 雄激素水平：毛发好比种子，雄激素（主要是游离睾酮）就好比土壤的养分，养分过剩，导致毛发过度「生根发芽」。雄激素在体内主要以睾酮形式发挥作用，而只有游离状态的睾酮才有活性，垂体、肾上腺、卵巢、肝脏等疾病以及遗传等原因导致雄激素水平增多，进一步导致游离睾酮增多，最终造成毛发数量增多。 多毛症患者的毛囊对雄激素的敏感性提高，因此雄激素的轻微刺激就可造成毛发数量增多。


垂体、肾上腺、卵巢、异位性内分泌肿瘤比如胃癌、十二指肠癌、肺癌和绒毛膜癌等。


从儿童时期到成年期的女性都可发生，平常所说的多毛症主要是指女性的多毛。


绝对不传染，多毛症不是传染性疾病，有时候多毛症患者的毛让人不舒服甚至毛骨悚然，但没有任何传染性。


大部分多毛症患者和遗传没有关系，但有的多毛症患者，他们的家族中有明确的得类似病的亲属，这部分患者和遗传有关系。


患者的父母中有一方是患病的或父母均患病时，这些患者是因为遗传而得病的，而且男女均可得病，与性别没有关系。 患者儿女中至少有一半会因为遗传患病。


多毛症患者需要仔细询问发病时间、男性化表现（比如多毛、长胡子、喉结增大、声音低沉等）、月经史、家族史及种族背景等病史，然后根据情况化验检查，主要包括： 血清睾酮； 17α-羟基黄体酮水平； 一些肿瘤的化验检查（具体要根据病情而定）。


皮肤科、内分泌科都可以，如果主要表现为月经不规律，建议看妇科，多毛症是跨多科室疾病，偶尔会需要多个科室共同诊断和治疗。


绝大多数不能根治。 疾病引起的多毛症，如果这些疾病（比如垂体微腺瘤、多囊卵巢综合征等）能治愈，多毛症也就随之消失，但如果这些疾病复发，多毛症也会随之出现。 医源性（即长期使用治疗药物作为诱因）多毛在药物停用一段时间多毛可以消退。 家族性（即与遗传有关的，家里其他人也有患类似病的）多毛因为是遗传而得，也不能根治。


治疗的关键是找出导致多毛的病因并积极给予对因及对症治疗。具体治疗如下: 皮肤美容或机械治疗 激光脱毛：是目前应用比较广泛、适合大面积多毛、患者满意度较高的方法。 剃毛：适用于局限在胳膊和腿的多毛，但麻烦、费时。 拔毛：适用于小面积的多毛，但疼痛明显，需要预防感染。 化学脱毛剂：比如硫化钡等，但对皮肤刺激性大，效果不理想。 药物治疗：一般采用联合治疗方法，主要分两类，具体如下： 非特异性抑制卵巢和肾上腺分泌雄激素：包括口服避孕药、曲普瑞林和糖皮质激素。 抗雄激素药物：包括醋酸赛普龙、螺内酯、氟他胺、非那雄胺、环丙氯地孕酮等 手术治疗：卵巢、垂体和肾上腺肿瘤，需要外科治疗。


醋酸赛普龙：很少单用，一般和雌激素联合应用效果更佳，持续用药 4～9 个月可显效，应长期使用，因有致胎儿畸形副作用，用药期间注意避孕。 螺内酯：应用较广泛的药物，至少使用 6 个月，副作用有月经失调、乳房胀痛、血钾高、头痛等，需要定期复查血钾，因有致畸性，需要注意避孕。 氟他胺：作用效果较强，副作用有短暂恶心、头痛，皮肤干燥、性欲下降，肝损伤等，需要按医嘱定期复查肝功能。 非那雄胺：副作用较少，偶尔会发生头痛、恶心及性欲下降。 环丙氯地孕酮：和雌激素联合应用 3 个月就能见效，一般疗程 6～8 个月，副作用有月经周期改变、性欲下降、疲劳、高血压、体重增加，不能用于肝病患者。


激光治疗多毛症是基于选择性光热动力学原理——具体为波长为 600～1200nm 的激光可有效地被毛发根部和毛囊的黑色素吸收, 导致毛发根部温度升高，毛囊发生损伤，达到长久的脱毛效果。


治疗前 2 周不能暴晒比如去海边度假等。 对光敏感或光过敏者不能激光脱毛。 治疗前 1 周不能吃光敏感性药物比如阿维 A 胶囊、磺胺类药物、美满霉素等。 治疗前对患者进行宣教，告知激光脱毛的注意事项，对一次治疗期望值较高和不能坚持疗程者不适合做激光脱毛。


755nm 翠绿宝石激光： 优点：是公认的较理想的脱毛波长，脱毛的长期有效率可以达到 65%～80.6%，适合大部分患者。 缺点：技术繁琐。 半导体激光： 优点：具有较长波长的激光，适用于肤色较深的皮肤，与较短波长激光相比，不良反应如疼痛及炎症后色素沉着产生的机会较少。 缺点：治疗时较疼痛。 1064nmNd:YAG 激光： 被认为是深肤色患者脱毛的最佳选择，能收到很好的满意度。 治疗中出现的疼痛和炎症反应较剧烈。 强脉冲光： 是一种高强度光源（多用氙灯）所产生的光，是一种波长在 400～1200nm 范围的光，应用广泛，疼痛症状轻于翠绿宝石激光，重于半导体激光。 缺点：治疗时需要涂抹耦合剂，并需要治疗头紧贴皮肤，不能及时观察治疗中的皮肤反应。


目前正规医疗机构多采用强脉冲光和半导体激光脱毛等。 由于激光设备价格昂贵，医院不可能把所有激光脱毛设备都买过来，755nm 翠绿宝石激光、半导体激光、1064nmNd:YAG 激光以及强脉冲光在不同的正规医院都可以见到。 每个医院的设备可能一样，也可能不一样，如同每个人选择的鞋子款式可能不同一样，目的都是一样的。


暂时的不良反应：发红、疼痛、起水疱、结痂皮以及暂时的皮肤变深、变黑、变白、不均匀等，及时给予合理的处理比如冷敷、外涂抗生素药膏等能得到不断的改善。 永久的不良反应：长久的皮肤变深、变黑、变白、不均匀、瘢痕等，这些一般不会消退。


由疾病引起的多毛症积极治疗这些疾病，可同时配合激光治疗，家族性多毛症（即与遗传有关的，家里其他人也有患类似病的）可采用激光脱毛。 治疗部位有疱疹、水疱、皮肤感染、皮肤破溃以及对光线敏感者等不适合做激光治疗。 需要 3～5 次的治疗，每次间隔 1～3 个月不等，因为毛发生长周期分为生长期、退行期和休止期，多次治疗才能达到满意效果。 治疗后需要防晒至少一周。


毛发生长周期分为生长期、退行期和休止期，在生长期做激光脱毛会对 75% 的毛发有效，退行期是 25% 有效，休止期几乎无效。因此，多次治疗才能达到满意效果。


拔毛：疼痛明显，容易感染，需要一根一根拔，费时。 刮毛：又称剃毛，容易刮伤，需要三四天刮一次，费时。 脱毛膏：脱毛膏易引起皮肤过敏，需要一两周脱一次。


绝大多数不会，极个别患者治疗后会出现长久的色素沉着斑即皮肤变深、变黑或不均匀。


药物治疗：比如醋酸赛普龙、螺内酯、氟他胺、非那雄胺、环丙氯地孕酮等，降低雄激素水平，调整月经周期，改善胰岛素抵抗和促进排卵，恢复生育能力。 激光脱毛：特殊部位的比如面部、四肢影响美观的，可配合激光脱毛。


一般不复发，能达到长久的疗效；仅少数人会复发，新长出的毛发因营养不良会变得稀疏、纤细，继续激光脱毛，会达到不错的效果。


一些多毛症是有其他疾病引起的，积极治疗这些疾病后视情况可以生孩子，但如果是恶性肿瘤（比如肾上腺癌等）引起的多毛症，需要咨询专科医生权衡利弊。目前的技术还不能预测孩子有没有问题。


治疗后即刻冰袋冷敷半小时。 治疗后严格防晒，面部用 SPF30/PA++～+++ 的防晒产品，并打遮阳伞或带遮阳帽，其他部位的可穿长衣长裤遮盖，避免治疗后色素沉着明显。 治疗期间尽量不吃光敏感性食物和药物，比如芹菜、无花果、香菜、维 A 酸类药物等。 治疗第二天如果没有红肿、水疱等可正常淋浴洗澡，尽量不要洗桑拿和泡高温浴，出现不良反应后请及时就医。


保持心情舒畅，尽量调整好情绪。 避免过多的拔毛、脱毛。 少吃辛辣刺激性食物及油腻食物比如辣椒、生大蒜、生葱、火锅等。 生活规律。


大疱性表皮松解症（epidermolysis bullosa，EB），是一种以皮肤和黏膜对机械损伤易感，并形成大疱为特征的慢性非炎症性大疱性疾病，其特点是上皮组织显著的机械脆性，轻微创伤后出现水疱和糜烂。 通常分为遗传性（先天性）和获得性（epidermolysis bullosa acquisita，EBA）两种。 目前无有效治疗方案，精心护理避免感染是关键。


遗传性大疱性表皮松解症是一组以皮肤黏膜轻度外伤后出现水疱大疱为特征的遗传性皮肤病。按照透射电镜下水疱发生的位置，分为三型：
单纯性大疱性表皮松解症（simplex EB，EBS），水疱或裂隙位于表皮内；
交界性大疱性表皮松解症（junctional EB，JEB），水疱位于基底膜带的透明板内；
营养不良性大疱性表皮松解症（dystrophicEB，DEB），又称真皮型大疱性表皮松解症，水疱或裂隙发生在基底膜带致密板下方。 遗传性大疱性表皮松解症是一组以皮肤黏膜轻度外伤后出现水疱大疱为特征的遗传性皮肤病。按照透射电镜下水疱发生的位置，分为三型： 单纯性大疱性表皮松解症（simplex EB，EBS），水疱或裂隙位于表皮内； 交界性大疱性表皮松解症（junctional EB，JEB），水疱位于基底膜带的透明板内； 营养不良性大疱性表皮松解症（dystrophicEB，DEB），又称真皮型大疱性表皮松解症，水疱或裂隙发生在基底膜带致密板下方。 获得性大疱性表皮松解症（EBA）患者是一种自身免疫性疾病。病因不明，有研究发现与体内产生抗 Ⅶ 型胶原抗体和 HLA-DR2 阳性有关。 获得性大疱性表皮松解症（EBA）患者是一种自身免疫性疾病。病因不明，有研究发现与体内产生抗 Ⅶ 型胶原抗体和 HLA-DR2 阳性有关。


遗传性大疱性表皮松解症发病率为 1/50 000。目前尚无对获得性大疱性表皮松解症发病率的表述。


遗传性大疱性表皮松解症多于婴儿期及发病，EBS 预后尚好，JEB 及 DEB 预后较差。 获得性大疱性表皮松解症多发生在老年人。


各型大疱性表皮松解症的共同特点为皮肤脆性增加，即皮肤粘膜轻度摩擦后出现水疱大疱。 皮损好发于手、足、肘、膝、臀部等摩擦部位，也可泛发全身，有的伴有瘢痕、萎缩、甲营养不良或皮肤外表现，重者可致残或致死。 遗传性（先天性）大疱性表皮松解症：


营养不良型大疱表皮松解症 50％～80％ 患者在慢性糜烂区域发生鳞癌，容易侵袭和转移。 交界型大疱性表皮松解症，常合并有气管水疱、狭窄或阻塞。生长发育迟缓，常有严重贫血。患儿常死于败血症、多器官衰竭和营养不良。


获得性大疱性表皮松解症（EBA）是一种自身免疫性疾病。病因不明，有研究发现与体内产生抗 Ⅶ 型胶原抗体和 HLA-DR2 阳性有关。 遗传性大疱性表皮松解症由于编码表皮和基底膜带结构蛋白成分的基因突变，使这些蛋白合成障碍或结构异常，导致不同解剖部位水疱的产生。
EBS 与编码角蛋白 5 和 14 的基因突变有关；
JEB 与编码板层素 5、ⅩⅦ 型胶原（BPAG2）等物质的基因突变有关；
DEB 与编码 Ⅶ 型胶原的基因（COL7A1）突变有关。 EBS 与编码角蛋白 5 和 14 的基因突变有关； JEB 与编码板层素 5、ⅩⅦ 型胶原（BPAG2）等物质的基因突变有关； DEB 与编码 Ⅶ 型胶原的基因（COL7A1）突变有关。


一般医生根据典型病史、家族史、临床表现（皮损）、组织病理学结果及投射电镜，诊断无困难。有时需结合基因诊断。


组织病理：镜下可见基底细胞水肿、液化变性，表皮下疱，疱内及真皮浅层偶有炎症细胞浸润。 组织病理：镜下可见基底细胞水肿、液化变性，表皮下疱，疱内及真皮浅层偶有炎症细胞浸润。 透射电镜可进一步确定水疱的精确位置。 透射电镜可进一步确定水疱的精确位置。 若有贫血时，外周血象可见红细胞计数和血红蛋白量下降；并发感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高；重症感染伴有水电解质紊乱时，应做血电解质、pH 值和肝肾功能、免疫荧光抗原定位等检查。有感染时，同时做分泌物培养及药敏。 若有贫血时，外周血象可见红细胞计数和血红蛋白量下降；并发感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高；重症感染伴有水电解质紊乱时，应做血电解质、pH 值和肝肾功能、免疫荧光抗原定位等检查。有感染时，同时做分泌物培养及药敏。 重症病例应做胸部X线片，心电图，B 超等检查。 重症病例应做胸部X线片，心电图，B 超等检查。


EB 应与各种自身免疫性、感染性大疱病及药物引起的大疱病鉴别，如大疱性类天疱疮、天疱疮。


建议住院治疗查找病因，同时完善检查确定类型及治疗方案。存在感染者及时住院抗感染治疗。


目前尚无有效的治疗。原则为精心护理，保护局部，避免外伤、摩擦、受热，防止继发感染。 感染的预防与处理：
大疱性表皮松解症（EB）伤口覆以不粘性硅敷料、能吸收渗出液的泡沫敷料和不粘性硅胶带。
在严重细菌定植的伤口中，稀释的漂白剂洗浴或湿敷法、局部用抗菌剂和局部用抗生素可用于减少细菌载量。
明确感染的伤口常常需要全身应用抗生素。 大疱性表皮松解症（EB）伤口覆以不粘性硅敷料、能吸收渗出液的泡沫敷料和不粘性硅胶带。 在严重细菌定植的伤口中，稀释的漂白剂洗浴或湿敷法、局部用抗菌剂和局部用抗生素可用于减少细菌载量。 明确感染的伤口常常需要全身应用抗生素。 疼痛的处理：控制疼痛是大疱性表皮松解症（EB）患者治疗中的一个重要方面。
对于轻至中度疼痛，可以单独应用镇痛剂（如扑热息痛、对乙酰氨基酚），也可以与非甾体抗炎药合并使用。
对于重度疼痛的治疗可能需要应用阿片类药物或者抗焦虑药物。 对于轻至中度疼痛，可以单独应用镇痛剂（如扑热息痛、对乙酰氨基酚），也可以与非甾体抗炎药合并使用。 对于重度疼痛的治疗可能需要应用阿片类药物或者抗焦虑药物。 营养支持：所有重型大疱性表皮松解症（EB）患者均有营养受损并且需要营养支持。
贫血患者需要补充铁，同时给予或者不给于促红细胞生成素。
有证据显示骨质减少或骨质疏松的患者应补充钙和维生素 D。 贫血患者需要补充铁，同时给予或者不给于促红细胞生成素。 有证据显示骨质减少或骨质疏松的患者应补充钙和维生素 D。 近年国外有骨髓移植治疗的报道。


饮食上无特殊注意，建议规律清淡饮食，避免辛辣、油腻及刺激性食物的摄入。


规律生活作息，避免过度劳累，适当运动和锻炼。避免感染等应激状态。 饮食清淡规律，避免摄入刺激性及引起过敏反应的食物。


本病暂无有效预防措施。早发现早诊断是本病防治的关键。防治感染可减少并发症的发生。


冻伤指的是机体长时间暴露于潮湿和低温环境下导致血管痉挛，血流量减少，组织缺血细胞出现损伤，从而引起的冻伤；但有时长时间过度劳累、紧张、身体虚弱，创伤，也有可能会减弱人体对外界的温度适应能力，使局部热量逐渐减少，也可能会引起冻伤。 冻伤的严重程度与气温寒冷的程度、风速、湿度、受冻时间、全身状态等有一定关系。如果冻伤比较轻，温度恢复以后逐渐缓慢恢复正常。如果冻伤比较严重，建议首先帮助患者脱离低温或导致冻伤的环境，并及时就医。 大多数冻伤患者经过积极治疗，预后良好，但对于冻伤比较严重者，预后不良的，还可能需要截肢。


冻伤的分类可按冻伤的损伤性及损伤范围分。按损伤性质分为非冻结性冻伤、冻结性冻伤。按损伤范围分类为一级冻伤、二级冻伤、三级冻伤、四级冻伤。


冻伤分为非冻结性冻伤和冻结性冻伤，类型不一样，所出现的典型症状也存在差异性，具体情况如下：


冻伤多发生在身体的末梢部位，主要为四肢的末端，但多见于下肢，尤其是足部冻伤先于其他部位发生，其次为手、颜面部位，而且多为两侧对称性发生。 冻伤指的是长时间暴露在低温潮湿的环境中所导致的局部损伤，通常多发生于暴露的皮肤上。 出现冻伤后需要多注意保暖，不能长时间待在低温的环境中，在低温环境时，需要经常用手搓暴露的部位，有助于促进局部血液循环，减少冻伤的发生。但严重冻伤出现感染组织坏死时，需要及时到医院就医，进行创面处理，降低截肢风险。


寒冷室外回来皮肤痒不一定是冻伤，如果是暴露于寒冷环境如手指，多与进入温暖环境后末梢血管逐步开放有关，很快即可缓解；如果出现全身瘙痒，并伴有风团，也有可能是过敏因素引起皮肤痒，如荨麻疹。 冻伤一般指的是长时间待在低温潮湿的环境中引起的皮肤损伤，一般多见于容易暴露在外面的部位，比如：手、耳朵、脸、脚等，冻伤以后由于局部血管和细胞中的炎症物质释放，有可能会对神经造成刺激，当皮肤坏死以后，人体会出现特有的细胞吞噬坏死细胞，导致局部细胞释放出过多的毒素，导致血管神经敏感状态释放，进而出现皮肤发痒症状，同时还会导致皮肤肿胀，形成硬斑块。 寒冷室外回来皮肤发痒建议先观察，如果皮痒症状逐渐加重，或者是伴有其他症状出现时，建议及时诊。


冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体引起的局部甚至是全身的损伤，轻度冻伤，一般无并发症出现，迅速脱离低温环境，迅速复温，局部涂抹冻疮膏多可以痊愈。但对于冻伤比较严重的，可能会引起感染、水肿等并发症。


冻伤容易在环境温度低、长时间接触低温物品或短期内接触极低温度物品、局部血液循环发生障碍、人体失去自我保护能力等情况下很容易发生。


冻伤如果发生下列症状建议马上就医：复温治疗 1 个小时候症状依然没有好转，甚至加重者；冻伤患者皮肤上出现水泡者；冻伤患者的皮肤出现了发红、肿胀等感染的症状者。


冻伤可以结合暴露低温环境及其他物体的接触史、机体局部出现的冻结（硬结）及其软化过程中出现的麻木、疼痛等临床表现，即可诊断。


结合当时造成局部皮肤等组织破坏深浅程度、及损伤后导致的临床表现，冻伤可以分四级[1]。 一级冻伤。冻伤损伤到皮肤表皮层。一般常见症状为稍微感觉刺痛、发痒感，部分可出现灼热感。皮肤受冻后早期局部表现苍白色，恢复正常温度后局部呈红色或微紫红色，充血、稍水肿。 二级冻伤。冻伤损伤到皮肤真皮层。出现跳痛或刺痛剧烈症状。恢复正常温度后皮肤呈红色或暗红色，水肿明显，触碰灼热感明显。可见到水疱，水疱内充满橙黄或粉红色透明液体。 三级冻伤。一般冻伤损伤已经深达皮下组织。出现感觉迟钝。局部恢复正常温度后创面由苍白变为紫红或青紫色，皮温低，水肿明显。可见到较厚壁血性水疱，疱底暗红，有血性渗出。 四级冻伤。冻伤程度最重，损伤深达皮肤全层、皮下、肌肉及骨骼等组织。感觉丧失，肢体剧痛。局部恢复正常温度后皮肤呈紫蓝色或青灰色，皮温较低，水肿较明显。可见到厚壁血性水疱，疱液咖啡色，最严重时无水疱，局部坏死。


冻伤发生后结合冻伤程度及出现的症状、体征可以采取一般性治疗、药物治疗、手术治疗[1]。


冻伤发生后对于轻微的冻伤可以自愈，但大多数冻伤必须经过积极治疗，防止损伤程度加重。 对于一级冻伤及轻微冻伤患者，经过积极迅速恢复正常温度，一般可自愈；对于二级以上冻伤患者，必须给予及时正规的治疗。改善循环，防止组织坏死发生及范围扩大；局部皮肤完整、皮肤苍白可以温热水热敷复温。出现水泡，可以给予消毒处理，防止水泡破溃感染。 大多数冻伤患者给予积极治疗后一般均可痊愈，不影响生命及肢体功能，少数留有皮肤瘢痕后遗症；但对于重度冻伤的重症患者，如果治疗不及时或病情发展迅速时可能导致肢体坏死、截肢，甚至危及生命。
冻伤能否自愈，应由当地医师面诊后决定。


冻伤发生时出现低温症，除外立即采取脱离低温环境及解除制冷剂接触外，还需要立即采取热敷等措施使身体尽快恢复正常温度。


冻伤一般在复温及必要的支持治疗后和好转，但对于冻伤比较严重者康复的时间会比较长，具体时间在临床上没有规定。 冻伤康复的时间与具体病情有一定关系，通常冻伤的发生与寒冷环境、机体局部血液供应差等有一定关系。对于轻度的冻伤者，常常会出现红斑、发痒等症状，没有破溃，再注意保暖，及时改善皮肤局部血液循环后多可以康复，一般需要 1～2 周左右的时间。 如果冻伤比较严重，出现皮肤破损和局部组织血管受损明显时，康复的时间就会比较长，反复冻伤者，甚至会伴随整个冬天。 出现冻伤后建议及时就诊，紧谨遵医嘱进行相应处理，有助于及早康复。


预防冻伤的方法，包括：做好保暖措施、使用油脂护肤品、控制基础疾病以及注意特殊药物的使用等[2]。


大腿内侧瘙痒表现为大腿根部（大腿与骨盆连接的位置）出现瘙痒的感觉，常在夜间感觉更加明显[1]。 股癣、疥疮、红癣、药疹、湿疹等容易导致大腿内侧瘙痒，仔细观察还可以发现，多数人除了出现瘙痒的症状，还会出现红色或者褐色的皮疹，并伴有脱屑[1]。 该部位出现瘙痒症状，常会影响患者的生活、工作及学习，因为部位较为隐私，所以很多患者会选择自行购买药物使用，而不适当或错误的用药往往会使病情无法缓解甚至加剧。 生活中要注意保持大腿根部干燥、减少出汗，注意大腿根部、会阴部位卫生，勤换内裤、避免搔抓、积极治疗基础疾病（如糖尿病等）[1]。若瘙痒症状无法缓解，甚至出现加重的情况，需及时就医，在医生的指导下用药。


若出现大腿内侧瘙痒并伴有以下一种或多种情况时，应当及时前往医院就诊：


低温烫伤一般指长时间接触低热（范围在 42～70℃） 热源导致的皮肤损伤。 病情的严重程度跟热源的温度、作用时间、烫伤的面积等有关系，温度越高、接触时间越长、烫伤的面积越大，病情就越严重。


英文名称：Subambient temperature burn 别名：低温烧伤、低热烧伤、火激性红斑 就诊科室：外科、烧伤科、皮肤科


身体直接或间接地接触热源，比如冬天取暖使用的暖风机、热水袋、电热毯等。


婴幼儿、老人、长期卧床、生活不能自理的人群，以及感觉不灵敏的人群。


肤色改变：热源的温度不高、接触时间不长时，接触热源的皮肤表现为发红，形成一过性网状红色斑块样的改变，称「火激性红斑」。 ：热源的温度较高或者接触时间比较长时，皮肤上会出现圆形或者椭圆形的水疱，大小不等；水疱周围的皮肤颜色发白或发红。 ：大多数情况烫伤的皮肤及水疱周围有明显的疼痛感觉，一般表现为烧灼一样的疼痛感，也可能出现感觉减退甚至没有感觉。


当烫伤出现的水疱已经破裂时，一般会清除水疱；如果水疱尚未破裂，处理意见尚不统一，但有一点是明确的，即不能自行使用针头或锐器刺破或抽吸疱液，应该前往医院，由专业医师给予适当的处理。


影响美观：烫伤部位在面颈部、小腿、胳膊等暴露部位时，愈合后的色素沉着、疤痕等会影响到美观。 影响身体活动：当烫伤比较深，面积比较大，且位于关节部位时，愈合后产生的疤痕可能会影响到关节的活动，如手腕、肩肘等处的烫伤。伤后的功能锻炼能一定程度上能减轻这种不利影响。 带来心理负担：位于暴露部位，尤其是面颈部的烫伤，愈合后产生的色素及疤痕会导致自卑消极的情绪反应，进而影响到心理健康，造成一定的心理负担。


同时符合以下情况，即可诊断为低温烫伤： 长时间接触高于体温的低热物体（低热范围在 42～70℃）所引起的烫伤，如暖手宝、电热毯、暖水袋等； 皮肤上出现水疱，水疱周围的皮肤发白或者发红。


根据烫伤的严重程度，处理方法会有所不同。 烫伤程度的精确判断较为专业，有时候需要借助特殊的仪器才能准确判定。针对低温烫伤，可从以下几个方面自己初步做判断，以便居家快速应对： 轻度烫伤一般皮损比较表浅，不起水疱，皮肤发红，一般会引起疼痛，按压皮肤会发白。 程度比较深的烫伤一般会有水疱，严重时皮肤干硬，甚至出现焦痂。 对于轻度烫伤： 可以在家先做以下应急处理： 首先应移除热源，或将身体移开热源； 其次去除表面的衣物、饰物等，脱衣、摘除饰物时需注意尽量避免碰触、摩擦创面； 然后使用流动的凉水（自来水即可）冲洗创面降温，冲洗时间一般不超过 5 分钟。 如果疼痛剧烈，可口服对乙酰氨基酚、布洛芬等药物止痛。 然后及时就医，遵医嘱正确处理水疱以及合理使用敷料、保湿产品（如纯凡士林）、止痒和或抗菌药物。 深 Ⅱ 度以上烧伤需要涂抹外用抗生素以预防感染，浅 Ⅱ 度以下的轻度烫伤一般不需要使用抗生素药物，创面使用保湿产品涂抹即可。 对于中 - 重度烫伤： 需要及时送往医院，由专门的外科、烧伤科医生处理，尽量减少耽误就诊的时间。送往医院之前以及途中，需注意以下： 如果衣物、饰物去除困难，勿强行拖拽衣物、摘除饰物，可连同衣物、饰物一起送医； 创面上的水疱、焦痂等勿自行揭除或剪除； 创面较大时使用干净的纱布或布巾覆盖即可，勿自行使用酒精、碘酒等消毒液冲洗或消毒； 注意保暖。 注：烫伤程度和处理方案的评估比较专业，不建议完全依靠个人感觉自行判断，此处不展开介绍。如需初步了解，可以点击这里查看「健康百科-烫伤」词条；如发生烫伤，请及时咨询医生或专业人士。


程度非常轻微的烫伤有可能自愈；但由于普通人一般难以精确判断烫伤程度，所以即使自我感觉不严重，也建议及时咨询医生评估，看是否需要进一步处理。 至于低温烫伤的愈合时间以及是否会留疤，与烫伤的面积及深度有关，其中烫伤深度是主要影响因素： 面积比较小、比较表浅（损伤在表皮层以内）的烫伤，一般 1 周左右就能愈合，愈合后无疤痕遗留，或仅有色素沉着。 烫伤较深（损伤已达真皮层），需要经过换药或者手术才能愈合的情况，一般需要 3～9 周时间。愈合后烫伤部位的皮肤可能会留下疤痕。当疤痕位于关节部位时，会对关节的活动造成一定的影响。


选购正规取暖设备，认真阅读使用说明书掌握正确操作，规避劣质产品或不当使用带来的风险。 避免取暖设备直接且长时间接触皮肤，切勿在睡觉或意识不清的情况下使用取暖设备。因为低温烫伤的严重程度与热源的温度高低及接触皮肤的时间均有关系。皮肤表面温度保持 44℃ 6 小时可导致皮肤的不可逆变化；49℃ 热源持续接触皮肤 3 分钟可致表皮损害，超过 9 分钟可导致表皮坏死。 对于知觉不灵敏的人群如瘫痪病人、不能表达的婴儿，应尽量避免使用直接接触皮肤的取暖设备。如果必须使用，应该定时注意皮肤情况，避免低温烫伤。 定期检查取暖设备，确认设备是否存在异常情况。


多形红斑也称多形渗出性红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。目前认为其与变态反应有关，主要通过药物予以治疗。 皮疹有多种形态，有红斑、丘疹、风团、水疱等。 特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹，有不同程度黏膜损害，少数有内脏损害。有自限性，约 2～4 周皮损可消退，易复发。


本病春秋季好发，男性略多于女性，以 10～30 岁发病率最高。 特殊类型中的寒冷型多形红斑，于每年寒冷季节发病。


应就诊于皮肤性病科。 严重的重症型多形红斑眼部、口唇、食道、呼吸道溃烂及并发症应请各专科医生会诊。


往往起病较急，前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛，扁桃体炎及呼吸道感染等。发病之初有非特异性的上呼吸道感染为其典型的病史表现。 皮疹在 24 h 内发生。皮损表现为多形性，呈红斑，斑丘疹，水疱，大疱，紫斑有风团等，但以斑丘疹和红斑最为常见。皮疹好发于面颈部及四肢远端，对称分布，口腔、眼等黏膜常有红肿溃烂。 皮疹特点典型，红斑大小如同扁豆或指甲盖，颜色鲜红，中间暗红或紫红，有的红斑中心可消退，形成环状，或中间出现重叠水疱，似靶状或虹膜状，即其特征性靶形损害或虹膜状皮疹，对诊断有重要意义。 患处常有瘙痒或轻度疼痛和灼热感。重症者有发热等全身症状。


多形红斑有三类临床分型，包括 红斑-丘疹型； 局限水疱型（水疱-大疱型）； 重症型（Stevens-Johnson 综合征多形糜烂型红斑 SJS，目前尚存争议）。


红斑-丘疹型是多形红斑最常见的类型，症状轻，易复发，多与单纯疱疹病毒感染有关。 红斑-丘疹型是多形红斑最常见的类型，症状轻，易复发，多与单纯疱疹病毒感染有关。 皮疹以红斑、丘疹为主，分布于四肢末端伸侧处。典型皮损为水肿性红斑，严重时可出现水疱，呈靶状或虹膜状。粘膜损害轻，常局限于口腔黏膜。 皮疹以红斑、丘疹为主，分布于四肢末端伸侧处。典型皮损为水肿性红斑，严重时可出现水疱，呈靶状或虹膜状。粘膜损害轻，常局限于口腔黏膜。 一般 2～4 周消退，有色素沉着。 一般 2～4 周消退，有色素沉着。


局限水疱型，也称水疱-大疱型，介于轻症和重症之间。皮疹以水疱为主，红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕，皮疹数目不多，局限于四肢末端部位，全身皮肤黏膜可有损害。可伴全身症状。


重症型（Stevens - Johnson综合征多形糜烂型红斑 SJS），起病急骤，全身症状重，死亡率 5%～15%，是一种严重的系统性疾病。 发病前有前驱症状,其间可有发热、喉咙痛、畏寒、头痛和全身不适，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，多属典型的靶形损害，有发热，全身皮肤，多部位黏膜损害。 发病前有前驱症状,其间可有发热、喉咙痛、畏寒、头痛和全身不适，红斑数目多，主要分布于四肢，常扩散至躯干，多属典型的靶形损害，有发热，全身皮肤，多部位黏膜损害。 皮肤黏膜的损害是突然急性发生的，在 2～4 周最为严重，典型的皮肤损害时无瘙痒性。其中:
口鼻黏膜溃烂，表面灰白色假膜，疼痛；
眼结膜充血、渗出，角膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球眼可导致失明，发生率 3%～10%；
外阴、肛周黏膜红肿糜烂；
呼吸道、消化道黏膜受累致炎症、出血甚至呼吸衰竭和食管狭窄。
可能并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血病。 皮肤黏膜的损害是突然急性发生的，在 2～4 周最为严重，典型的皮肤损害时无瘙痒性。其中: 口鼻黏膜溃烂，表面灰白色假膜，疼痛； 口鼻黏膜溃烂，表面灰白色假膜，疼痛； 眼结膜充血、渗出，角膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球眼可导致失明，发生率 3%～10%； 眼结膜充血、渗出，角膜炎，中至重度的角膜炎或全眼球眼可导致失明，发生率 3%～10%； 外阴、肛周黏膜红肿糜烂； 外阴、肛周黏膜红肿糜烂； 呼吸道、消化道黏膜受累致炎症、出血甚至呼吸衰竭和食管狭窄。 呼吸道、消化道黏膜受累致炎症、出血甚至呼吸衰竭和食管狭窄。 可能并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血病。 可能并发坏死性胰腺炎、肝肾功能损害、继发感染引起败血病。


多形红斑一般认为是一种变态反应所引起的皮肤病，但对于其中的某些类型应用变态反应来解释可能存在争议。 感染为主要诱因，其中单纯性疱疹病毒和肺炎支原体为两个最常见感染原因。其他病原体如细菌、立克次体等感染也可造成。 感染为主要诱因，其中单纯性疱疹病毒和肺炎支原体为两个最常见感染原因。其他病原体如细菌、立克次体等感染也可造成。 另一个主要病因为磺胺类药物、非甾体药如阿司匹林、抗癫痫药物等引起的药疹。 另一个主要病因为磺胺类药物、非甾体药如阿司匹林、抗癫痫药物等引起的药疹。 还可能与一些接触物的刺激有关，如：
辣椒素、甲醛、报春花等；
食用变质的食物鱼肉、蛋；
纹身；
一些物理因素如寒冷、日光、放射线等亦可诱发。 还可能与一些接触物的刺激有关，如： 辣椒素、甲醛、报春花等； 食用变质的食物鱼肉、蛋； 纹身； 一些物理因素如寒冷、日光、放射线等亦可诱发。 也可能为一些内脏疾病如结缔组织病、血管炎、白血病等的临床症状表现之一。 也可能为一些内脏疾病如结缔组织病、血管炎、白血病等的临床症状表现之一。


本病主要根据临床症状及特殊皮疹表型进行分型及诊断。重点应与其他相似表型的皮肤病进行鉴别。 本病皮损表现多形性，有典型的靶形损伤，皮疹好发于面颈部及四肢远端，对称分布，口腔、眼等黏膜常被累及。重症者有发热等全身症状。发病前有非特异性呼吸道感染的前驱症状。


多形红斑需与冻疮及荨麻疹鉴别。 ：常表现为暗紫色水肿性斑片，边界不清，好发于耳面及手足突出部位，且极少在掌跖口腔部位； ：常表现为暗紫色水肿性斑片，边界不清，好发于耳面及手足突出部位，且极少在掌跖口腔部位； ：发无定处，发生及消退迅速，疹形为单一风团，一般无水疱，自觉剧痒。 ：发无定处，发生及消退迅速，疹形为单一风团，一般无水疱，自觉剧痒。


依类型、轻重和部位施以不同治疗，主要为药物治疗。 若病因明确时，应消除原发病因。治疗药物可分为内用药物和外用药物。


轻症患者口服抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏、赛庚定等为常规使用； 轻症患者口服抗组胺药如苯海拉明、扑尔敏、赛庚定等为常规使用； 重症患者应尽早给予足量糖皮质激素； 重症患者应尽早给予足量糖皮质激素； 支持疗法，维持水、电解质平衡，保证热量、蛋白质和维生素需要。 支持疗法，维持水、电解质平衡，保证热量、蛋白质和维生素需要。 若发现该病与感染病灶有关，应使用抗生素。 若发现该病与感染病灶有关，应使用抗生素。


对皮损可用清洁、保护、止痒、温和消炎剂，如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。 对皮损可用清洁、保护、止痒、温和消炎剂，如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。 口腔病变应用含漱剂，保持口腔清洁。 口腔病变应用含漱剂，保持口腔清洁。 眼部黏膜受损，需要进行眼部护理，防止粘连和失明，其他酌情对症处理。 眼部黏膜受损，需要进行眼部护理，防止粘连和失明，其他酌情对症处理。


本病有自限性，约 2～4 周皮损可消退，除非发生继发感染，多数病人恢复后没有后遗症，但易复发。 本病有自限性，约 2～4 周皮损可消退，除非发生继发感染，多数病人恢复后没有后遗症，但易复发。 继发感染决定预后，重症患者可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、失明等。 继发感染决定预后，重症患者可发生呼吸衰竭、肾功能衰竭、失明等。 15% 的病人死于严重的并发症。 15% 的病人死于严重的并发症。


忌食刺激性食物，鱼虾、蟹、蒜、韭菜等。 忌食刺激性食物，鱼虾、蟹、蒜、韭菜等。 适量补充维生素 C，多饮水，少食多餐，进食营养丰富、高蛋白、高维生素、低盐,少刺激易消化的流食,如牛奶、水果汁、米汤等。食物温度控制在 37℃ 左右,避免温度过高对口腔、嘴唇的刺激。 适量补充维生素 C，多饮水，少食多餐，进食营养丰富、高蛋白、高维生素、低盐,少刺激易消化的流食,如牛奶、水果汁、米汤等。食物温度控制在 37℃ 左右,避免温度过高对口腔、嘴唇的刺激。


保持皮肤清洁，宜用温水洗澡，避免用热水烫洗，禁用碱性大的肥皂、沐浴露洗浴。 保持皮肤清洁，宜用温水洗澡，避免用热水烫洗，禁用碱性大的肥皂、沐浴露洗浴。 切勿搔抓皮肤，防止继发感染。 切勿搔抓皮肤，防止继发感染。 瘙痒明显时，可局部涂擦止痒药膏或用手轻轻按压、拍打皮肤，以减轻痒感。 瘙痒明显时，可局部涂擦止痒药膏或用手轻轻按压、拍打皮肤，以减轻痒感。 勤换内衣裤。 勤换内衣裤。


加强身体锻炼，提高机体免疫力，调整心情愉悦； 加强身体锻炼，提高机体免疫力，调整心情愉悦； 寒冷性多形性红斑注意保暖防寒； 寒冷性多形性红斑注意保暖防寒； 保护性隔离； 保护性隔离； 出院后严格按照医嘱要求,正确服用药物，随时与医护人员保持联系,以便得到及时的指导。 出院后严格按照医嘱要求,正确服用药物，随时与医护人员保持联系,以便得到及时的指导。


如果是药物所致的多形红斑，停用可疑致敏药物，多饮水，尽快排除致敏药物，记住致敏药物，日后避免再次使用。在医嘱情况下服药。


痘印是痤疮、皮炎等消退后在皮肤表层留下的印记[1]。可分为红色痘印和黑褐色痘印[2]。 红色痘印：是痤疮过程当中免疫反应产生的各种炎症介质诱发的毛细血管扩张或者增生[1]； 黑褐色痘印：是表皮和 / 或真皮的黑色素过多或分布异常导致的，而痤疮就是导致黑褐色痘印最常见的内源性因素，痤疮痘印是由青春期内分泌紊乱引起的痤疮形成的瘢痕，发病率高[3]，90% 以上的痤疮在恢复后都会呈现出不同程度的痘印，也就是说，100 名痤疮痊愈的患者中有 90 人会留下痘印[4]。


痘印分为红色痘印和黑褐色痘印。 红色痘印：通常呈现为红色。是由于炎症因子刺激导致的表皮毛细血管扩张和增生引起的[1]。 黑褐色痘印：通常呈现为黑、褐色。是炎症因子诱发的黑色素沉积引起的。


痘印是炎症后色素沉着的一种，一般是由于炎症刺激、皮肤创伤所引起[1]。 目前，关于其发病机制尚不完全明确，可能是炎症出现后，能够促进色素合成[5]，黑色素的产生增加或分布异常，并将黑色素转移至周围的角质形成细胞，黑素细胞会出现真皮浅层中，而表现出痘印[1]。 炎症介质可能刺激黑素细胞。


痘印的诊断通常比较简单，通常无需特殊检查，仅通过视诊了解痘印的发病部位、颜色（淡褐色、深棕色、红色等）、范围、严重程度等，根据患者是否既往有痤疮、皮炎等病史，结合痘印的发展特点来进行诊断，也可以通过病理检查确定是否存在其他导致色素沉着的原因。


建议是在痤疮完全稳定，基本不再复发的情况下使用。如果痤疮不稳定，将可能形成更多的炎症后红斑。


每家医院收费不同，且根据治疗面积收费，单次治疗费用从数百至数千元不等，一次治疗有效但一般需要治疗多次才能达到理想效果。


对于痘印的治疗方式较多，如药物治疗、物理方法治疗等，常用的方法有： 点阵激光技术：点阵激光比普通激光更深入皮肤组织，能直达人脸部皮肤的真皮深层，有利于促进局部血液循环和良好的瘢痕组织代谢，对修复皮肤痘印有良好的疗效[3]。 红蓝光治疗：这是一种不会损伤皮肤的、无痛的疗法，可降低皮损数量、抑制皮脂腺分解及病变反复，减轻创面炎性反应减少渗出，对治疗后预防患者痘印复发有重要作用[1]。 胶原贴敷料：敷料中含有细胞代谢所需的氨基酸和活性胶原蛋白，胶原蛋白可加速表皮细胞生长；氨基酸可以给皮肤细胞提供足够的营养，对痘印产生良好疗效[1]。 外用氢醌：可减少黑色素体的形成和黑化作用。因为具有刺激性，临床工作中很少用到[1]。 外用维 A 酸 ：有研究表明外用维A酸治疗可能对黑褐色痘印有效，一开始使用的时候可能会出现局部刺激的反应，但是它能够抑制痤疮丙酸杆菌、抗炎[2]，还可以增加表皮更替，从而促进黑色素分散和去除。外用维 A 酸是治疗痘痘的常用外用药，不仅可以预防微粉刺，还可维持皮肤炎症稳态，避免痘痘复发，同时又可以减少色素沉着[2]。 壬二酸：可以抑制异常黑素细胞的选择性细胞毒性并发挥抗增殖作用。如果外用维 A 酸不耐受可以考虑外用壬二酸，刺激性会更低一些[2]。


绝大部分的痘印都会在发病 3～6 个月内逐渐消退，真正不能自行完全消退的情况相对很少[1]。可以用一些外用药膏，如积雪苷乳膏、多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）等，对于刚刚形成的痘印，可能有一点效果。 但对于持续不消退且超过 2～3 个月的炎症后红斑，以及痘痘已经消退但是色素沉着依然非常明显的情况，上述药物就几乎不可能再起到效果了，有必要考虑进一步的其他治疗[1]。


平时应忌食辛辣、刺激性食物，少喝或者不喝低脂奶和脱脂奶，如果想喝牛奶，建议考虑无糖酸奶。一定要喝纯牛奶的话，可以考虑全脂牛奶，且每日摄入量不宜超过 700 mL； 少食用含添加糖的食物； 多食含有维生素 A 和维生素 B6 的食物，如胡萝卜、动物内脏、菠菜、大豆、杂粮等； 多食含锌食物，如鸡蛋、瘦肉、动物肝脏等； 避免热量摄入过多，避免肥胖[7]。


不要吸烟[2]。 避免阳光暴晒，以免引起皮肤色素沉着加重。 正确进行面部皮肤清洁、保湿；宜用温水及接近皮肤 pH 值的控油类医学护肤清洗颜面，以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性化妆品及糖皮质激素制剂，恢复皮肤屏障功能[7]。 避免挤捏、搔抓等刺激[7]。 痘印不仅影响患者的形象，而且对患者的心理有很大影响[3]。应保持良好的心情，避免产生焦虑、自卑等消极情绪，情绪低落时可以通过听些音乐、看电影、冥想、散步等舒缓心情、平衡心态，树立康复信心。


在痤疮（即痘痘）早期及时就诊治疗，避免痤疮反复发作或加重，留下痘印。 尽量避免自行用手挤压痤疮，避免引起色素沉着，使痘印症状加重[6]。 紫外线是导致黑色素生成的主要因素之一，因此平时外出要注意防晒，避免色素沉着引起痘印。 不要吃太多辛辣、刺激、油腻的食物；减少糖类和脂肪含量多的饮食的摄入[6]。可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果及富含维生素类食物，如菠菜、橙子、苹果等[6]，调节内分泌，预防痤疮和痘印的形成。


带状疱疹，又称蛇缠腰、蛇盘疮、缠腰火丹、蜘蛛疮等，是由潜伏在体内的「水痘-带状疱疹病毒」引起的感染性疾病。 带状疱疹和水痘由同一种病毒引起。初次感染这种病毒者一般不会出现带状疱疹，而是出现水痘，也可能没有明显的表现，医学上叫做隐性感染。带状疱疹通常在春秋季节的发生率较高，且常见于成人[1]。其典型表现是皮肤有成片红斑，以及在红斑基础之上出现水疱。这些皮疹在皮肤表面沿身体一侧的周围神经分布，一般是条带状，并伴有局部剧烈疼痛。 带状疱疹有自限性，也就是可以不治而愈，一般是在发病 2～3 周内逐渐结痂痊愈[2]。不过它有可能遗留严重的神经痛，持续时间长，特别是年老体弱者。易感人群根据具体情况可以提前注射带状疱疹疫苗预防发病。


比较常见。 据报道，全球普通人群带状疱疹的发病率为（3～5）/ 1 000 人年，即全球每年每一千人中，就有 3～5 人患有该病；亚太地区的发病率为（3～10）/ 1 000 人年，即亚太地区每年每一千人中，就有 3～10 人患有该病；并逐年递增 2.5％～5.0％[3]。


全身症状：出现皮疹之前可有周身不适、食欲不振、乏力等表现，严重的可能有发热。 疼痛：患病处皮肤感觉烧灼、刺痛或者剧烈疼痛，像电击一样，轻微触摸也会引起明显疼痛（称为痛觉敏感）。疼痛可以和皮疹同时出现，也可以早于或晚于皮疹出现。 红斑和水疱：皮肤一般会有成片红斑，同时表面出现水疱，水疱会逐渐变大。 结痂：皮疹一般持续 2～3 周，后期水疱干涸会出现结痂，结痂完全脱落就提示带状疱疹病情痊愈[4]。


带状疱疹的好发部位最多为胸背部，约为 53%。其次依次为颈部（20%）、头面部（15%）、腰骶部（臀部上方）（11%）。 带状疱疹的皮疹沿神经带状排列，发生在身体的单侧，一般不超过身体的中线。


带状疱疹后神经痛：是带状疱疹最常见的并发症，多见于老年人，会在皮疹消退1个月后仍出现疼痛感，影响正常的休息和睡眠。 脑膜炎：如果病毒侵犯到中枢神经系统，容易导致脑膜炎的发生。主要表现为呕吐、剧烈头痛、惊厥等症状。 急性视网膜坏死综合征：如果病毒侵犯到眼部神经，容易导致视网膜受损，出现急性炎症反应，主要表现为单侧眼痛、眼红、视物模糊等症状。 脊髓炎：当病毒侵犯脊髓时，则会引发脊髓炎症，表现为背痛、下肢无力或麻木等症状[1]。


多数患者（约 70%）在幼年时发过水痘，另约 30% 患者感染过水痘-带状疱疹病毒却未发过水痘，这在医学上叫做「隐性感染」。 这种病毒可以进入感觉神经末梢，然后沿感觉神经「向上走」（上行），到达感觉神经节或神经根并潜伏下来。 水痘治愈后，仍有部分潜伏在感觉神经节（神经细胞聚体的地方）内的病毒以休眠状态存在于体内。 平时因为人体有较好的抵抗力，休眠状态的病毒不易被激活。 但当人体抵抗力下降时，病毒可在神经节或神经根内被激活并再次生长繁殖，破坏人体的神经，导致剧烈的神经痛；并沿神经纤维移动到皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，产生带状疱疹[4]。


中老年人：由于年龄的增大，身体的免疫机能逐渐退化，中老年人相比于年轻人更容易得带状疱疹。 免疫功能障碍者：如患有白血病、艾滋病、癌症等疾病者或长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素者，他们的免疫力往往低于健康人群，更容易得带状疱疹。 生活不健康者：如长期熬夜、过度疲劳、压力较大的人群，他们由于不健康的生活方式导致抵抗力下降，从而更容易得带状疱疹。


带状疱疹具有一定的传染性，其病原体是水痘-带状疱疹病毒，一般不是由于外部感染导致的。而是由于初次感染该种病毒患水痘后，部分病毒潜伏于体内，当抵抗力下降时，这部分病毒再次被激活所导致。 水痘-带状疱疹病毒主要通过直接接触传播或呼吸道飞沫传播[2]，具体如下： 直接接触传播：若直接触碰水痘或带状疱疹患者的水疱，尤其是破损、渗水的地方，有可能会感染上该病毒。 呼吸道飞沫传播：若与病毒感染者或携带者面对面交流，该病毒可能经过呼吸道飞沫传播出去。


水痘和带状疱疹是两个既有联系又有区别的疾病。 说二者有联系，是因为它们感染的是相同的一个病毒，即水痘-带状疱疹病毒，治疗上选择抗病毒药物的原则也一样。 但二者又是两个不同的疾病，水痘-带状疱疹病毒初次感染发的病为水痘，潜伏的病毒激活后发展为带状疱疹；它们的传染性不一样，水痘传染性很强，带状疱疹比水痘的传染性弱；再者，它们的表现不一样，水痘患者不会像带状疱疹患者那样有剧烈的神经痛。


医生一般根据： 患者具有容易发病的因素（例如老年、长期应用激素类药物、疲劳、换季、情绪波动、生病等免疫力降低的情况）； 临床表现：成片发红的皮肤上出现成群的水疱。水疱沿一侧周围神经呈带状分布，不超过中线。一般伴有剧烈的疼痛。


带状疱疹有时候也会比较难诊断，可能需要与下列这些疾病相鉴别。 水痘：这两种疾病都会出现水疱，但水痘的水疱可分布于全身，而带状疱疹的水疱多分布于身体的一侧；且水痘患者不会出现剧烈的疼痛感，而带状疱疹患者会伴随有剧烈的神经痛。 单纯疱疹：这两种疾病都会出现庖疹，但单纯疱疹好发于皮肤与黏膜交接处（例如嘴角、唇周），分布没有一定规律，水疱较小、易破，疼痛比较轻，容易复发。 在带状疱疹发病前的一段时间（前驱期）或者是无疹型带状疱疹（患带状疱疹，但没有可见的皮疹）中，神经痛明显的话容易被误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等内部疾病，这些疾病的鉴别需要医生详细询问病史并做相关疾病的检查来鉴别。


带状疱疹确实有自行痊愈的特点（自限性），但仍建议及时就医治疗。 带状疱疹的自限性只是针对皮疹而言的。对于该病的皮疹而言，存在着一个红斑-水疱-结痂-脱落的过程，皮肤上的变化过程有自限性。但带状疱疹除了导致皮疹，还会导致神经痛，儿童、青年人可能无疼痛或疼痛很轻，但年老体弱者疼痛剧烈。 发生带状疱疹后如能及时治疗，会缩短神经痛的时间、降低神经痛的程度。所以带状疱疹的早期治疗非常重要，尤其是病情比较严重、年老体弱的人群。


不完全是。 带状疱疹患者的早期治疗非常重要，不仅改善患者的生活质量；更重要的是，如果在急性期未采取治疗疼痛的措施，被病毒破坏的神经很难得到有效的修复，会使病程变长。如果发展为带状疱疹后神经痛，神经破坏基本不能修复，治疗难度就很大。 因此早期的疼痛治疗非常重要。也正如此，带状疱疹患者如果只是其皮肤上红斑、水疱消失而神经痛还存在的话，则不能认为其病情已经好了；恰恰相反，只要其神经痛存在，就需积极处理。


带状疱疹的治疗目标是缓解疼痛、缩短病程、防止并发症等。通常以药物治疗为主，物理治疗为辅。 药物治疗： 抗病毒药物：是临床治疗最常用的药物，通常越早使用效果越好，不仅能够有效地缩短病程，还能够防止病毒进一步扩撒。主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物。但有可能出现恶心、腹痛、皮肤瘙痒等不良反应[3]。 止痛药物：能够有效地缓解疼痛感，可根据疼痛的类型选择合适的止痛药物。对于急性期疼痛，可使用非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠）等；对于神经痛，则可使用钙离子通道调节剂（如加巴喷丁）等。但有可能出现过敏、头晕、乏力等不良反应。


带状疱疹的治疗，绝大多数患者疗效非常明显，尤其是就诊及时的患者，痊愈很快。对于发展为带状疱疹后神经痛的患者，治疗效果往往不如急性期效果好。


以前认为带状疱疹一次得病会产生长期免疫，包括有些书上也这么说。 但近来我们在临床工作中发现有个别的带状疱疹患者会再次发病，并且有患者两次发病的时间间隔在十年以上，两次发病不在同一部位，这说明该类患者确实是带状疱疹两次发病。 尽管带状疱疹再次发病的患者目前总体还较少，但不能认为得过带状疱疹的患者会 100% 终生免疫。


很多前来就诊的带状疱疹患者非常关心饮食方面的问题，甚至有患者认为得了带状疱疹之后很多东西都不能吃，而只能吃清淡的青菜萝卜。 这其实是一个认识上的误区。带状疱疹是由病毒感染引起的感染性疾病，不需要盲目忌口。相反，注意饮食均衡对带状疱疹的恢复应该是有益的，光吃青菜萝卜反而不利于提高患者营养，对疾病恢复不利。 在饮食方面，注意均衡搭配，包括主食、肉类、水产、蔬菜、水果、乳制品、豆制品，各种都要吃一点。关于均衡膳食详细搭配方法，可点击查看。 另外，不宜抽烟喝酒，以免影响病情的恢复[5]。


带状疱疹一旦确诊，除了需积极治疗外，尚需注意以下事项： 合理安排作息，保证充足的睡眠，避免劳累，以免影响患者的康复。 水疱可以尽量用衣物遮盖住。避免接触婴幼儿，尤其是在带状疱疹急性期更应避免接触婴幼儿，因为婴幼儿有潜在的被传染的风险。 尽可能保持心情舒畅，对康复有积极意义。 治疗期间严密观察病情变化，以便积极采取对策。


出现带状疱疹后，皮肤尤其需要小心护理，主要护理方法有： 保持皮肤清洁干燥，不要随便往皮肤上涂抹药膏或护肤品，尤其是含激素类的药膏或护肤品。 保持皮肤完整，不要用针挑破水疱。 若疼痛、瘙痒剧烈，则应避免摩擦皮肤。


若皮损和疼痛消失，即为治愈，则无需复查；若皮肤状态恢复，但仍存在神经痛，则需到医院复查，让医生根据具体情况调整治疗方案。


。 目前已经上市了带状疱疹疫苗，可以降低患带状疱疹的风险，也可以减轻发生带状疱疹时的症状。建议 50 岁以上的中老年人接种。


带状疱疹后神经痛（Post-herpetic Neuralgia, PHN），主要指带状疱疹皮疹区临床愈合后 4 周或以上仍然存在的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。 PHN 疼痛剧烈，如烧灼、电击、刀割、针刺或撕裂样，常伴情感、睡眠及生命质量损害，目前仍是国内、外临床的难治性疼痛之一。 治疗手段包括药物治疗、鞘内注射、外科疗法等。建议老年人接种带状疱疹疫苗，可降低发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。


《2016 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》中指出：60 岁以上带状疱疹患者带状疱疹后神经痛（PHN）发生率为 65%，70 岁以上带状疱疹患者 PHN 发生率为 75%。而年轻的带状疱疹患者发生 PHN 几率很低。


主要表现为累及区域明显疼痛感，这种疼痛常呈现烧灼痛、放射性疼痛、牵拉痛等不同性质，多数人会出现诱发痛，在轻度的刺激如衣物摩擦、轻触后就可诱发疼痛。


疼痛严重影响患者的生活、学习、社交、饮食及睡眠，使得生活质量显著下降，进一步可出现焦虑、抑郁、躁狂等多方面心理社会问题。


带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒再激活导致的，当免疫力下降时，病毒会沿着周围神经传播引起急性的神经炎进一步导致神经结构损伤。另外，神经敏感使得疼痛可自发性产生。


常见于老年患者，其发生率随年龄逐渐升高，青少年人极为罕见，60 岁以下患者发生率小于 2%，70 岁以上者发生率高达 18.5%。 常见于老年患者，其发生率随年龄逐渐升高，青少年人极为罕见，60 岁以下患者发生率小于 2%，70 岁以上者发生率高达 18.5%。 带状疱疹急性期皮疹及疼痛较重者，容易发生带状疱疹后神经痛。 带状疱疹急性期皮疹及疼痛较重者，容易发生带状疱疹后神经痛。


带状疱疹具有传染性，而带状疱疹后神经痛不具有传染性。 但带状疱疹不是直接传染的，接触带状疱疹患者的皮疹不会直接患上带状疱疹。但如果从未患过水痘也未接种过水痘疫苗，有可能在接触带状疱疹患者的皮疹后感染上水痘-带状疱疹病毒，并患上水痘，以后还可能发生带状疱疹。


有经验的皮肤科医生通过询问病史就可以得出诊断。当发生带状疱疹疼痛持续超过一定时间就可以诊断 带状疱疹后神经痛（PHN），但这一持续时间目前还未达成共识，超过 1 月、2 月、3 月甚至 6 月才可诊断 PHN。


带状疱疹后神经痛（PHN）一般通过询问病史就可诊断，可不进行特殊检查。而如果怀疑是其他原因导致的疼痛，需要进行相关检查来排查。 心电图：怀疑疼痛是心脏疾病导致时，需进行心电图检查； 心肌酶谱：同上，当怀疑是由于心脏疾病导致的疼痛时，需抽血进行心肌酶谱检查； 胸腹部 CT 或超声：当怀疑疼痛是胸部脏器如肺脏，腹部脏器如肠道、肝脏、胆囊等导致时，需要进行相关检查； 头颅 CT 或 MRI：当怀疑头面部疼痛是脑部或血管因素造成的，需要进行该项检查。


很多疾病同样可引起疼痛，在发生带状疱疹后神经痛（PHN）时也可同时伴随其他疾病导致的疼痛，这时鉴别诊断尤为重要。 心绞痛 / 心肌梗死：需与胸背部的带状疱疹及 PHN 进行鉴别诊断。心绞痛 / 心肌梗死多表现为胸前区或左侧上肢肩背部的疼痛，呈压榨样，可有濒死感。 ：需与右侧腰背部的带状疱疹及 PHN 疾病鉴别诊断。阑尾炎多表现为右侧麦氏点的压痛及反跳痛，常由脐部疼痛转移而来。


如果带状疱疹的皮疹已经好差不多了，可以去看疼痛科。如果医院没有疼痛科，也可以去皮肤科、神经内科。


带状疱疹后神经痛（PHN）会给患者带来巨大的痛苦，且不会自行缓解，所以需要积极进行治疗。而且因 PHN 可能持续较长时间，常需要长期治疗。


带状疱疹后神经痛（PHN）治疗目的是尽早有效地控制剧烈疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。治疗原则是规范化和持久化。治疗手段包括药物治疗、鞘内注射、外科疗法等。 口服药物：
一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林、去甲阿米替林）和 5% 利多卡因贴剂；
二线药物包括阿片类药物（羟考酮、吗啡、美沙酮）、曲马多和辣椒素贴剂；
联合治疗推荐 5% 利多卡因局部贴剂联合普瑞巴林系统用药，或系统用药之间联合，比如加巴喷丁 / 三环类抗抑郁药、吗啡 / 加巴喷丁联合使用。 一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林、去甲阿米替林）和 5% 利多卡因贴剂； 二线药物包括阿片类药物（羟考酮、吗啡、美沙酮）、曲马多和辣椒素贴剂； 联合治疗推荐 5% 利多卡因局部贴剂联合普瑞巴林系统用药，或系统用药之间联合，比如加巴喷丁 / 三环类抗抑郁药、吗啡 / 加巴喷丁联合使用。


口服药物：药物治疗可能导致的不良反应有头晕嗜睡、口干恶心呕吐、思维异常、意识模糊等，同时阿片类药物有依赖、成瘾的风险。 鞘内注射：鞘内注射糖皮质激素对于疼痛有显著的改善作用。其发生不良反应几率较低，可能发生的有无菌性脑膜炎、神经根炎、头痛等。 外科疗法：如电刺激丘脑、经皮神经电刺激术等，对于疼痛也有一定改善作用。但有导致永久性神经功能障碍的可能。


可以痊愈，但带状疱疹后神经痛也有可能持续数月或数年，甚至需要终身治疗。


饮食上避免辛辣刺激食物，避免烟酒，其他不需要特殊注意，平日均衡营养即可。


规律作息，少熬夜； 放松心情，避免压力过大，避免精神紧张； 一旦患有带状疱疹及时就诊，积极进行正规诊治，避免使用偏方土方。


接种带状疱疹疫苗可降低发生带状疱疹和带状疱疹后神经痛的风险。接种前不需要确定患者是否有水痘或带状疱疹既往史，也不需要检查抗体。


耳真菌病主要指外耳道真菌病，是由于真菌感染了外耳道的皮肤所致（外耳道是指掏耳朵可以掏到的地方）。 原因多是外耳道进水、长期滥用抗生素滴耳等，在桑拿、浴池等公共场所使用了未经消毒的掏耳勺也可能导致感染。 轻者没有明显表现，或者感觉耳朵痒及闷涨感，夜间症状比较明显。如果有细菌感染，会出现耳朵疼痛、流脓等。 可通过在发病部位用药治疗。


根据轻重不同，耳真菌病的表现也有所不同： 病情较轻：仅仅有耳朵痒或者发胀的感觉，会感觉耳屎增多，较多蜕皮一样的耳屎，晚上的话，症状会比白天明显； 病情较重并且有细菌感染：会有疼痛，或者痒痛交加，流脓，耳朵流水的情况出现，听力也会受到影响。 如果感染持续得不到控制，可能会扩撒到中耳或者血液中，导致听力下降，疼痛加重、出现头痛、发热等症状。


顾名思义，耳真菌病是因为真菌感染外耳道的皮肤引起的。原因多是外耳道进水、长期滥用抗生素滴耳等，在桑拿、浴池等公共场所使用了未经消毒的掏耳勺也可能导致感染。


真菌属于条件致病菌，主要使抵抗力较弱的人生病。所以即使接触了耳真菌病患者，也不一定会被传染而得病。


一般，医生通过询问症状，再加上用特殊的工具观察耳朵里面的皮肤变化，基本就能诊断出耳真菌病。必要的时候，需要医生在耳镜下取出病变部位的痂皮，经过处理后在显微镜下面观察有没有真菌才能确认。


耳真菌病的治疗，需要耳鼻喉科医生的帮助，医生会在能照亮耳朵内部的耳镜的帮助下，清除感染产生的痂皮等，然后涂上抗真菌的药物，来达到治疗的目的。 如果症状严重的话，可能需要每天去一次耳鼻喉科门诊进行治疗。


在外耳道真菌病的治疗期间，日常生活注意保持外耳道的干燥，洗澡时尽量避免耳朵进水，在没有康复的时候，最好暂停游泳。


饮食上没有需要特殊注意的地方，注意健康均衡的饮食即可。比如： 注意多吃水果、蔬菜； 荤素搭配合理，如果是素食主义者的话，注意多吃大豆类来补充蛋白，可以喝牛奶的话，注意保证每天 300 mL 牛奶，避免缺钙； 注意主食不要只吃精米白面，用杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料； 少吃腌制菜、肉等； 尽量不喝酒。


可以预防。 最重要的预防就是保持外耳道的干燥，在游泳、洗澡时，如果出现外耳道进水的情况，注意及时用棉签擦干。不要滥用抗生素、激素，避免身体抵抗真菌的能力下降。 另外要注意，正常情况下的耳屎，对耳朵是有保护作用的，在听力没有影响的情况下，不要随意掏耳朵，避免不必要的损伤。如果喜欢掏耳朵，请避免使用公共的掏耳勺。


法布里病（Fabry disease）或安德森-法布里病（Andeson-Fabry disease），或 α- 半乳糖苷酶 A 缺乏病（alpha-galactosidase A deficiency），于 1898 年分别由两位皮肤科医生安德森（英国）和法布里（德国）几乎同时报道。 法布里病常为多器官、多系统受累，出现皮肤、眼、耳、心脏、肾脏、神经系统及胃肠道等症状，男性患者临床表现多重于女性患者。


不常见，会遗传。 到目前为止，法布里病在人群中的确切发病率尚不清楚，据估计，高加索男性中法布里病的患病率为 1/117 000 至 1/17 000，国内尚无人群发病率统计数据。 该病可见于各民族和种族，它是一种 X 连锁隐形遗传病。


根据法布里病的不同临床表现，可以把法布里病分为两型： ：其 α-GalA 活性明显下降甚至完全缺失（< 5%），儿童时期就可以发病，一般男孩比女孩发病更早，以疼痛和血管角质瘤最为常见，疼痛从肢端开始逐渐向肢体及身体其他部位蔓延，血管角质瘤可累及全身，以脐周和膝部最多见，可并有脑、肾脏、心脏、周围神经等多系统受损； ：其 α-GalA 活性明显下降甚至完全缺失（< 5%），儿童时期就可以发病，一般男孩比女孩发病更早，以疼痛和血管角质瘤最为常见，疼痛从肢端开始逐渐向肢体及身体其他部位蔓延，血管角质瘤可累及全身，以脐周和膝部最多见，可并有脑、肾脏、心脏、周围神经等多系统受损； ：α-GalA 活性部分下降（> 5%），成人期发病，常常局限于肾脏或心脏受累。 ：α-GalA 活性部分下降（> 5%），成人期发病，常常局限于肾脏或心脏受累。


法布里病是一种累及多器官、多系统的疾病。由于 α-GalA 底物 GL3 的沉积是一个渐进的过程，因此法布里病的临床表现也随着年龄的变化而有所不同： ：男性患者多在 12～14 岁出现特征性的面容，表现为眶上嵴外凸，额部隆起和嘴唇增厚。 ：男性患者多在 12～14 岁出现特征性的面容，表现为眶上嵴外凸，额部隆起和嘴唇增厚。 神经系统： 神经系统： 约有 72% 的患者可出现神经疼痛，常被描述为足底和手掌难以忍受的烧灼感并放射到四肢近端，这种剧烈的神经性疼痛或肢体疼痛，可能由应激、极热或极冷以及强体力活动诱发。平均的发病年龄约为 10 岁。 约有 72% 的患者可出现神经疼痛，常被描述为足底和手掌难以忍受的烧灼感并放射到四肢近端，这种剧烈的神经性疼痛或肢体疼痛，可能由应激、极热或极冷以及强体力活动诱发。平均的发病年龄约为 10 岁。 此外，还可以出现少汗或无汗，严重的自主神经损害可导致血压调节障碍，出现晕厥。 此外，还可以出现少汗或无汗，严重的自主神经损害可导致血压调节障碍，出现晕厥。 少数患者出现颅神经损害表现，如感音神经性耳聋等。中枢神经系统表现一般为早发卒中，以短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中常见，表现为偏瘫、偏盲、眩晕、共济失调和构音障碍等，非特异性症状包括注意力不集中、头痛、认知功能障碍等。 少数患者出现颅神经损害表现，如感音神经性耳聋等。中枢神经系统表现一般为早发卒中，以短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中常见，表现为偏瘫、偏盲、眩晕、共济失调和构音障碍等，非特异性症状包括注意力不集中、头痛、认知功能障碍等。 皮肤血管角质瘤：常见于经典型患者，表现为皮肤小而凸起的红色斑点，多分布于「坐浴」区，即生殖器、阴囊、臀部和大腿内侧，血管角质瘤的数量和分布范围可随着病程进展而增加。部分患者可出现嘴唇增厚或蒜头鼻等表现。约 70% 的患者可出现以上皮肤表现，平均的发病年龄约为 17 岁。 皮肤血管角质瘤：常见于经典型患者，表现为皮肤小而凸起的红色斑点，多分布于「坐浴」区，即生殖器、阴囊、臀部和大腿内侧，血管角质瘤的数量和分布范围可随着病程进展而增加。部分患者可出现嘴唇增厚或蒜头鼻等表现。约 70% 的患者可出现以上皮肤表现，平均的发病年龄约为 17 岁。 ：主要表现为结膜血管迂曲、角膜涡状混浊、晶状体后囊混浊、视网膜血管迂曲，严重者可导致视力降低甚至丧失。 ：主要表现为结膜血管迂曲、角膜涡状混浊、晶状体后囊混浊、视网膜血管迂曲，严重者可导致视力降低甚至丧失。 ：多表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胃肠道吸收不良和便秘等。50%～70% 的患者会出现这些表现，通常在 40 岁之前出现。 ：多表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、胃肠道吸收不良和便秘等。50%～70% 的患者会出现这些表现，通常在 40 岁之前出现。 ：早期表现为夜尿增多、多尿、遗尿，随病程进展出现蛋白尿甚至达肾病综合征水平、血肌酐升高，一般在 30 岁左右出现尿毒症。此外，也可有血尿等表现。 ：早期表现为夜尿增多、多尿、遗尿，随病程进展出现蛋白尿甚至达肾病综合征水平、血肌酐升高，一般在 30 岁左右出现尿毒症。此外，也可有血尿等表现。 ：多为疾病的晚期表现，平均发病年龄约为 42 岁，常见肥厚性心肌病(主要表现为左心室肥厚)，外周动脉受累可引起高血压，也可出现心力衰竭、冠状动脉疾病、主动脉瓣和二尖瓣异常以及传导异常。部分男性患者心脏受累可能是惟一症状。 ：多为疾病的晚期表现，平均发病年龄约为 42 岁，常见肥厚性心肌病(主要表现为左心室肥厚)，外周动脉受累可引起高血压，也可出现心力衰竭、冠状动脉疾病、主动脉瓣和二尖瓣异常以及传导异常。部分男性患者心脏受累可能是惟一症状。 呼吸系统：表现为慢性支气管炎、呼吸困难、喘息等阻塞性肺功能障碍，吸烟可加重。 呼吸系统：表现为慢性支气管炎、呼吸困难、喘息等阻塞性肺功能障碍，吸烟可加重。 骨骼系统：青年及成人患者中骨质疏松较常见，多见于腰椎及股骨颈。 骨骼系统：青年及成人患者中骨质疏松较常见，多见于腰椎及股骨颈。 精神疾病：常见，表现为抑郁、焦虑。 精神疾病：常见，表现为抑郁、焦虑。


法布里病的发病与 X 染色体上 q22 的 α- 半乳糖苷酶 A（α-GalA，一种溶酶体酶）基因突变有关，这个基因突变导致该酶活性部分或全部丧失，造成其代谢底物三己糖酰基鞘脂醇（GL3）和相关的鞘糖脂在人体各个器官、组织如心脏、肾脏、胰腺、皮肤、神经、肺等大量贮积，最终引起一系列脏器病变。


对具有以下提示 Fabry 病诊断的临床特征的男性或女性应评估 Fabry 病，尤其是： 间歇性肢端剧烈疼痛(即手指或脚趾等处感觉异常)； 皮肤血管病变(血管角皮瘤)； 排汗减少(少汗)； 成年早期出现病因不明的左室肥厚； 成年早期出现病因不明的脑卒中； 成年早期出现病因不明的 CKD； 偶然发现多发性肾窦囊肿。


基因诊断是法布里病的金指标，可通过提取外周血 DNA 或 RNA 或提取头发毛囊 DNA 进行 GLA 基因检测。 在明确确定了家族史和典型表型的情况下，如果男性的白细胞或血浆 α-GalA 活性较低，则通常可以确诊。对于女性携带者，需要进行 α-GalA 基因突变分析以做出诊断。


除了一般的常规检查之外，还需要行 α-GalA 酶活性检测，血、尿 GL3 和血浆脱乙酰基 GL3（lyso-GL3）测定，病理检查及基因检测。 α-GalA 酶活性检测：男性患者血液中的酶活性常明显下降，可通过酶活性检测确诊；30% 的女性患者的酶活性可在正常范围内。 α-GalA 酶活性检测：男性患者血液中的酶活性常明显下降，可通过酶活性检测确诊；30% 的女性患者的酶活性可在正常范围内。 血、尿 GL3 和血浆脱乙酰基 GL3（lyso-GL3）测定：可作为法布里病的一项生化诊断指标，较酶活性检测敏感性高，其中血浆 lyso-GL3 检测的敏感性较血、尿 GL3 更高。 血、尿 GL3 和血浆脱乙酰基 GL3（lyso-GL3）测定：可作为法布里病的一项生化诊断指标，较酶活性检测敏感性高，其中血浆 lyso-GL3 检测的敏感性较血、尿 GL3 更高。 病理检查：可获取肾脏、皮肤、心肌或神经组织，有助于疾病诊断。 病理检查：可获取肾脏、皮肤、心肌或神经组织，有助于疾病诊断。


疼痛：需要与生长痛、幼年类风湿性关节炎、雷诺综合征、其他原因导致的感觉神经病、红斑肢痛症等鉴别。 疼痛：需要与生长痛、幼年类风湿性关节炎、雷诺综合征、其他原因导致的感觉神经病、红斑肢痛症等鉴别。 消化道症状：需要与胃肠炎、消化不良、肠易激综合征等鉴别。 消化道症状：需要与胃肠炎、消化不良、肠易激综合征等鉴别。 皮肤血管角质瘤：与过敏性紫癜或其他皮疹进行鉴别。 皮肤血管角质瘤：与过敏性紫癜或其他皮疹进行鉴别。 蛋白尿、肾功能异常：与原发性肾小球肾炎或其他继发性肾小球疾病进行鉴别。 蛋白尿、肾功能异常：与原发性肾小球肾炎或其他继发性肾小球疾病进行鉴别。 心脏受累：其他原因导致肥厚性心肌病、心律失常、心功能不全进行鉴别。 心脏受累：其他原因导致肥厚性心肌病、心律失常、心功能不全进行鉴别。 脑部受累：其他因素导致的早发脑卒中和白质脑病进行鉴别。 脑部受累：其他因素导致的早发脑卒中和白质脑病进行鉴别。 角膜浑浊：与胺碘酮和氯喹治疗引起的角膜浑浊进行鉴别。 角膜浑浊：与胺碘酮和氯喹治疗引起的角膜浑浊进行鉴别。


因为法布里病是一个累及多系统的疾病，可根据患者本人出现的症状，可分别至皮肤科，心血管内科，肾脏内科等相关科室就诊。


Fabry 病的治疗重点在于补充缺失或不足的酶（α-GalA）。主要分为特异性治疗和非特异性治疗： 非特异性治疗：主要是针对各脏器受累情况给予相应的处理，如应用肾素-血管紧张素系统( RAS )抑制剂治疗存在 Fabry 病的高血压患者；对慢性肾脏病患者的并发症给予标准治疗，并在需要时进行透析和/或移植等。； 非特异性治疗：主要是针对各脏器受累情况给予相应的处理，如应用肾素-血管紧张素系统( RAS )抑制剂治疗存在 Fabry 病的高血压患者；对慢性肾脏病患者的并发症给予标准治疗，并在需要时进行透析和/或移植等。； 特异性治疗：
酶替代治疗（enzyme replacement therapy,ERT），即利用基因重组技术体外合成 α-GalA 替代体内缺陷的酶治疗法布里病。
多个随机对照及开放扩展临床试验结果均显示重组人类 α-GalA 替代治疗法布里病可减少患者细胞内 GL3 的沉积，有效减轻患者的肢端疼痛、胃肠道症状，改善心肌肥厚，稳定肾功能，从而改善患者的生活质量和预后。
目前已研制出两种重组人α-GalA：α 半乳糖苷酶和β半乳糖苷酶。但目前花费较高。 特异性治疗： 酶替代治疗（enzyme replacement therapy,ERT），即利用基因重组技术体外合成 α-GalA 替代体内缺陷的酶治疗法布里病。 酶替代治疗（enzyme replacement therapy,ERT），即利用基因重组技术体外合成 α-GalA 替代体内缺陷的酶治疗法布里病。 多个随机对照及开放扩展临床试验结果均显示重组人类 α-GalA 替代治疗法布里病可减少患者细胞内 GL3 的沉积，有效减轻患者的肢端疼痛、胃肠道症状，改善心肌肥厚，稳定肾功能，从而改善患者的生活质量和预后。 多个随机对照及开放扩展临床试验结果均显示重组人类 α-GalA 替代治疗法布里病可减少患者细胞内 GL3 的沉积，有效减轻患者的肢端疼痛、胃肠道症状，改善心肌肥厚，稳定肾功能，从而改善患者的生活质量和预后。 目前已研制出两种重组人α-GalA：α 半乳糖苷酶和β半乳糖苷酶。但目前花费较高。 目前已研制出两种重组人α-GalA：α 半乳糖苷酶和β半乳糖苷酶。但目前花费较高。


以下情况应积极采取 ERT 治疗： 对于存在肾脏表现的经典型 Fabry 病男性患者[即，α- 半乳糖苷酶 A(α-GalA)水平非常低或检测不到]，应积极采取 ERT 治疗； 对于存在肾脏表现的经典型 Fabry 病男性患者[即，α- 半乳糖苷酶 A(α-GalA)水平非常低或检测不到]，应积极采取 ERT 治疗； 对于无症状的经典型 Fabry 病男性患者，一旦明确诊断，应立即开启 ERT 治疗； 对于无症状的经典型 Fabry 病男性患者，一旦明确诊断，应立即开启 ERT 治疗； 对于存在 Fabry 病所致终末期肾病( ESRD )的患者(包括进行了肾移植的患者)，建议尽早开启 ERT 治疗； 对于存在 Fabry 病所致终末期肾病( ESRD )的患者(包括进行了肾移植的患者)，建议尽早开启 ERT 治疗； 对于存在大量非肾脏表现的 Fabry 病患者，一旦确诊，立即开始 ERT 治疗； 对于存在大量非肾脏表现的 Fabry 病患者，一旦确诊，立即开始 ERT 治疗； 对于无症状女性携带者或存在非经典型表现的男性(即，α-GalA 处于临界水平)，由于 ERT 获益不明确、花费较高及存在治疗负担，建议根据患者的具体情况进行 ERT。


酶增强治疗是一种新的特异性治疗，通过改善酶的活性来治疗，目前脱氧半乳糖野尻霉素（DGJ）已经完成 II 期临床试验，结果显示其可提高部分突变患者的酶活性，且具有很好地安全性，缺点是该治疗对突变有选择性。 具体来说，只能针对某些基因突变的患者。此外，一些新的治疗方式如底物降解法、蛋白稳定性调节治疗，基因治疗等正在研究中。


确诊法布里病的患者需要进行详细的家系调查，所有的患者均需要给予相应的遗传咨询，对成年的高风险女性进行杂合子检测。 确诊法布里病的患者需要进行详细的家系调查，所有的患者均需要给予相应的遗传咨询，对成年的高风险女性进行杂合子检测。 对于需要生育的男性患者，建议生育儿子可避免突变基因的遗传，在孕 3 月前进行性别鉴定即可，对于需要生育的女性患者，则需要进行产前诊断。 对于需要生育的男性患者，建议生育儿子可避免突变基因的遗传，在孕 3 月前进行性别鉴定即可，对于需要生育的女性患者，则需要进行产前诊断。 在怀孕 11 周左右取胎儿绒毛或在怀孕 18 周左右取羊水进行羊水细胞 GLA 基因检测或 α-GalA 酶活性检测。 在怀孕 11 周左右取胎儿绒毛或在怀孕 18 周左右取羊水进行羊水细胞 GLA 基因检测或 α-GalA 酶活性检测。


肥大细胞增多症（mastocytosis，MC），也叫肥大细胞增生症，是一组由多种临床表现组成的疾病谱，以肥大细胞在一个或多个器官异常浸润和积聚为主要表现，常累及皮肤、消化道、骨髓、肝脾、淋巴结，表现为皮肤瘙痒、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。 目前没有有效的治疗方法，当前的治疗主要是阻断介质释放，同时避免各种引起肥大细胞介质释放的诱因。 本病轻者可无明显临床症状, 重者具高度的侵袭性，预后较差。患病期间不需要隔离，虽然大多数患者寿命无改变，但生活质量会受到严重损害。


世界卫生组织将其分为以下亚型： 皮肤性肥大细胞增多症： 斑丘疹性皮肤性肥大细胞增多症/色素性荨麻疹，还包括一些少见类型：斑丘疹性皮肤 MC、斑块性皮肤 MC、结节性皮肤 MC、播散性皮肤 MC、毛细血管扩张性皮肤 MC； 弥漫性皮肤肥大细胞增多症； 皮肤肥大细胞瘤。 惰性系统性肥大细胞增多症： 隐燃型系统性肥大细胞增多症； 隐燃型系统性肥大细胞增多症； 孤立骨髓受累的肥大细胞增多症； 孤立骨髓受累的肥大细胞增多症； 系统性肥大细胞增多症并发相关的克隆性非肥大细胞系的血液病； 系统性肥大细胞增多症并发相关的克隆性非肥大细胞系的血液病； 侵袭性系统性肥大细胞增多症； 侵袭性系统性肥大细胞增多症； 肥大细胞白血病； 肥大细胞白血病； 肥大细胞肉瘤； 肥大细胞肉瘤； 皮肤外肥大细胞瘤。 皮肤外肥大细胞瘤。


所有亚型都具有相似的临床表现，皮肤、胃肠道、淋巴结、肝脾、骨髓是常见的受累器官： 皮肤受累：最常见的皮肤表现是色素性荨麻疹，表现为小淡黄色或红棕色斑疹或略微凸起的丘疹。弥漫性皮肤肥大细胞增多症的皮疹呈弥漫分布，通常表现为黄棕色的皮肤肥厚，可能会出现橘皮样外观。肥大细胞瘤是皮肤色素性荨麻疹变种。肥大细胞肉瘤是极罕见的疾病，其可发生远处传播，也可为白血病的一个阶段。 皮肤受累：最常见的皮肤表现是色素性荨麻疹，表现为小淡黄色或红棕色斑疹或略微凸起的丘疹。弥漫性皮肤肥大细胞增多症的皮疹呈弥漫分布，通常表现为黄棕色的皮肤肥厚，可能会出现橘皮样外观。肥大细胞瘤是皮肤色素性荨麻疹变种。肥大细胞肉瘤是极罕见的疾病，其可发生远处传播，也可为白血病的一个阶段。 胃肠道症状：较常见到。表现为腹痛、腹泻、恶心和呕吐，患者的消化性溃疡发病率较高。 胃肠道症状：较常见到。表现为腹痛、腹泻、恶心和呕吐，患者的消化性溃疡发病率较高。 肌肉骨骼疼痛：与骨量减少或骨质疏松症相关。 肌肉骨骼疼痛：与骨量减少或骨质疏松症相关。 ：约三分之一的患者有相关的血液病。 ：约三分之一的患者有相关的血液病。 肝脾受累：肝脾大、肝功能异常等。 肝脾受累：肝脾大、肝功能异常等。


根据病理分型的不同发展不同，其中皮肤性预后最佳，其次是惰性系统性，此二者常逐渐进展，可持续数十年。 系统性肥大细胞增多症并发血液系统疾病时进展更为迅速、复杂。 肥大细胞白血病较罕见，病情进展急骤。肥大细胞肉瘤极罕见。


病因尚不明确，有研究显示可能与基因突变相关，但仍需要进一步的研究。


成年人中若存在以下一个或者多个症状时应考虑本病： 不明原因的溃疡或者吸收不良； 不明原因的溃疡或者吸收不良； 影像学检查发现骨骼扫描异常、患者肝脾肿大、淋巴结肿大； 影像学检查发现骨骼扫描异常、患者肝脾肿大、淋巴结肿大； 外周血有异常； 外周血有异常； 出现速发型过敏反应； 出现速发型过敏反应； 或者存在原因不明的低血压。 或者存在原因不明的低血压。


医生在诊断本病时，主要依靠临床表现、组织病理学及实验室检查，然后归类于不同的亚型。


血液学化验：包括血常规、肝肾功、血生化、免疫学等，评估患者一般状况，辅助分型。 血液学化验：包括血常规、肝肾功、血生化、免疫学等，评估患者一般状况，辅助分型。 组织活检：包括皮肤活检、骨髓穿刺活检及其他部位组织的活检，用于明确诊断。 组织活检：包括皮肤活检、骨髓穿刺活检及其他部位组织的活检，用于明确诊断。


目前没有有效的治疗方法，虽然大多数患者寿命无改变，但生活质量受到严重损害。因此，当前的药物治疗主要是阻断介质的产生和释放，同时避免各种引起肥大细胞介质释放的诱因。具体治疗包括： 皮肤瘙痒、潮红：常用 H1 和 H2 抗组胺药物，并可加用白三烯抑制剂或色甘酸钠。 皮肤瘙痒、潮红：常用 H1 和 H2 抗组胺药物，并可加用白三烯抑制剂或色甘酸钠。 注射肾上腺素：治疗低血压、过敏反应。针对反复发作低血压的患者可以预防性地给予 H1 抗组胺药；口服补骨脂素结合 A 波段紫外线（UVA）暴露疗法治疗皮肤肥大细胞增生症，皮损可以采用局部糖皮质激素治疗。 注射肾上腺素：治疗低血压、过敏反应。针对反复发作低血压的患者可以预防性地给予 H1 抗组胺药；口服补骨脂素结合 A 波段紫外线（UVA）暴露疗法治疗皮肤肥大细胞增生症，皮损可以采用局部糖皮质激素治疗。 胃肠道症状：抑制胃酸分泌。 胃肠道症状：抑制胃酸分泌。 骨质疏松和骨折：轻度骨质疏松的患者可以补充钙剂和双磷酸盐；对于侵袭性疾病，可使用干扰素等药物。 骨质疏松和骨折：轻度骨质疏松的患者可以补充钙剂和双磷酸盐；对于侵袭性疾病，可使用干扰素等药物。 血液系统：除了使用干扰素等，可给予靶向治疗。 血液系统：除了使用干扰素等，可给予靶向治疗。


应该避免各种诱因引起的肥大细胞介质释放，如物理环境刺激、情绪压力、感染、疫苗等，注意健康清淡饮食，忌辛辣刺激性食物。


复发性阿弗他溃疡是一种会反复出现的口腔溃疡，伴有明显的灼痛，即有「黄、红、凹、痛」的表现。目前该病的病因及发病机制尚不明确，可能和免疫因素、遗传因素、系统性疾病、感染、精神因素、环境因素等有关，但和「上火」无关。 由于病因不明，所以治疗效果不甚理想，容易反复发作，严重影响患者的口腔健康水平及生活质量。目前的治疗以缓解症状、延长间歇期、缩短发病期为主，还无法彻底断根[1,2]。


复发性阿弗他溃疡是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。根据我国流行病学调查，发病率为 10%～25%，即 100 个人里就有 10～25 人患有本病。女性的患病率一般高于男性，10～30 岁人群高发[1]。


复发性阿弗他溃疡的症状也有轻重区别，常分为轻型、重型和疱疹样溃疡三类。


口腔黏膜科、口腔内科、口腔综合科都可以。 复发性阿弗他溃疡发生后，专门的口腔黏膜科是首选治疗的科室。 考虑到大多数医院未必是专科医院，没有如此细分，也可以去口腔内科、口腔综合科等口腔科室，寻求有口腔黏膜病治疗经验的口腔医生的帮助。


复发性阿弗他溃疡常常发生在嘴唇、舌头、颊部、软腭等无角化或角化较差的黏膜，大小多在 5 mm 以内。溃疡的特点非常典型，可以用四个字概括：黄、红、凹、痛[3]。


在生活方式极其类似的人群中，有的人反反复复长口腔溃疡，有的人却从来不知道溃疡的滋味。复发性阿弗他溃疡的病因和发病机制至今没有定论，不同的个体存在明显的差异。 目前关于复发性阿弗他溃疡的发生有不同的观点，比较公认的是遗传、环境和免疫「三联因素论」——就是遗传背景加上适当的环境因素引发的异常免疫反应。包括但不限于以下这些因素可能是导致或促进溃疡反复发生：


很多人长了口腔溃疡后就说是上火了，然后自己买来「降火」的药吃。 其实口腔溃疡和「上火」无关，即使从传统医学的角度来看，口腔溃疡也远远不能用所谓的「上火」两字来概括，建议不要盲目乱吃「降火药」。


可能有关。 关于复发性阿弗他溃疡（口腔溃疡）的发病原因还不清楚。有研究表明，维生素和矿物质缺乏，特别是维生素 B12 的缺乏与复发性阿弗他溃疡的发病可能有一定关系。不过补充维生素对该病的治疗效果仍不明确[3]。


部分复发性阿弗他溃疡患者口腔溃疡的发生与精神因素有关，有研究发现学生的口腔溃疡发病率在考试前明显升高，精神紧张、焦虑等都有可能诱发口腔溃疡[2]。


有关系。 口腔卫生不好、牙结石多可能引发感染，确实会增加口腔溃疡发作的风险，或者导致溃疡愈合时间延长。因此，对于口腔溃疡容易反复发作的人，需要保持良好的口腔卫生习惯[1,3]。


有一定的遗传倾向，父母容易反复发生口腔溃疡，孩子也可能容易发生[1]。


有。 引发口腔溃疡的疾病中，复发性阿弗他溃疡最为常见。除此之外，白塞病、口腔黏膜嗜酸性溃疡、系统性红斑狼疮、炎症性肠炎等疾病也会出现口腔溃疡的表现，容易与复发性阿弗他溃疡相混淆[3]。 详细见「口腔溃疡」专题。


复发性阿弗他溃疡容易与癌性溃疡及结核性溃疡相混淆。 重型复发性阿弗他溃疡一般发生在中青年，好发于口腔后部，溃疡大而深且边缘整齐，底部微凹，有浅黄色假膜覆盖。患者在口腔溃疡期间还会出现低热、乏力等全身不适症状及淋巴结肿痛（溃疡局部区域）[1]。 而癌性溃疡老年人多见，好发于舌腹部、侧缘或口角等部位，溃疡边缘不整齐，基底较硬，部分患者溃疡底部呈菜花样，而且患者多体质欠佳；结核性溃疡周边呈鼠噬状，底部有肉芽组织，而且患者多有结核病的全身症状，如乏力、发热、消瘦等。 如果溃疡面积大而且深，且长时间不愈合，应及时到医院就诊，行活检明确诊断。另外，当溃疡不仅仅发生在口腔黏膜，皮肤、生殖器黏膜、结膜等处也有类似溃疡表现时，还应该和白塞氏病相鉴别。 更多口腔溃疡病变可见「口腔溃疡」专题。


复发性口腔溃疡的治疗首先是寻找及改善诱因，其次是外用药缓解症状，如果都不能解决问题时，再考虑口服药治疗。口腔溃疡的治疗目的不在于「根治」，而是减少复发次数、延长复发周期，并且减轻溃疡疼痛、加速愈合[1,2]。


复发性阿弗他溃疡的病因目前尚不完全清楚，细菌感染并不是引发复发性阿弗他溃疡的主要原因，因此不建议口服抗生素。目前以局部用药消炎止痛、防止感染、促进愈合为主。只有溃疡严重，继发感染时才考虑使用抗生素[1]。


一般来说，轻型和疱疹样型复发性阿弗他溃疡会持续 10～14 日；重型复发性阿弗他溃疡发作期长达 1～2 个月或更长[1]。


复发性阿弗他溃疡一般是不会癌变的。但是大而深、同一位置反复发作且病程过长（超过 1 个月）的口腔溃疡则有癌变风险。因此，对于同一位置反复发作的溃疡需要保持高度警惕[1]。


目前市场上的漱口水种类很多，患者感觉疼痛时，可以使用漱口水，但并非所有的漱口水对治疗口腔溃疡都有效果。较常用的治疗口腔溃疡的漱口水是氯己定漱口水，每天使用 4～5 次，每次含漱 5 分钟左右即可。 长期使用氯己定溶液漱口有舌苔变黑、牙齿染色等副作用，但无需过度担心，停药后舌苔和牙齿都会恢复正常[1]。


针对复发性阿弗他溃疡，既无法做到彻底治疗，也无法做到绝对预防。 但是以下几点生活建议可能有一定的预防作用：


腹股沟位于大腿根部，与腹部相邻，是连接腹部和大腿的重要部位。由于离外生殖器很近，常常被人们看作是隐私部位。 腹股沟部位潮湿、不透气，往往成为健康的隐患。


肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症，免疫应答中起主要作用的是巨噬细胞和上皮样细胞。 因此，肉芽肿可理解为由巨噬细胞及其衍生的细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）聚集所形成的境界清楚的结节状病灶。


腹股沟肉芽肿（granuloma inguinale）又称性病性肉芽肿、杜诺凡肉芽肿或杜诺凡病，是由肉芽肿荚膜杆菌感染所致的生殖器及其邻近部位的一种慢性进行性肉芽肿性溃疡，可通过性交传染。 腹股沟肉芽肿主要治疗方法为抗感染，晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。


腹股沟肉芽肿损害多发于外生殖器部位。男性多见于包皮、冠状沟、系带、龟头及阴茎等部位，女性多见于大、小阴唇、系带、会阴、子宫颈等部位。 男女均可见肛周部，同性恋者尤为多见。 通过血液及淋巴途径播散，本病也可向鼻、唇、口咽部、四肢、胸、腹、臀部，内脏如结肠、肝、肾等，附睾、骨髓、骨骼，关节如眼眶骨、胫骨、锁骨、骶髂关节等部扩散。


初发皮肤损害常常在外生殖器部位出现无痛的暗红色小丘疹，逐渐发展为大小约 0.5 cm 的皮下结节。 结节可破溃形成溃疡，溃疡继续发展，可形成牛肉红色天鹅绒状的肉芽组织，表面常覆有浆液脓性分泌物，有恶臭。 组织严重破坏可形成瘘管，经久不愈。 最后由于纤维组织增生，形成肥厚性瘢痕疙瘩样隆起。 此外，皮肤主要损害的周围可出现散在卫星状小溃疡。


由于本病需要反复接触才可引起传播，故潜伏期不定，为 8～80 天，平均为 17 天。


由于瘢痕形成，可导致淋巴管阻塞，引起阴茎、阴囊和女阴等处的象皮肿。 因瘢痕形成及组织粘连，引起尿道、阴道、直肠或肛门等狭窄。 由于溃疡及瘘管瘢痕等经久不愈，可并发鳞状细胞癌。 腹股沟皮下部肉芽肿局部肿胀，可发展为肉芽肿性溃疡，经久不愈。


腹股沟肉芽肿的致病菌为肉芽肿荚膜杆菌。肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性。病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节，以后形成溃疡，累及周围组织，最终聚集大量的炎症细胞形成肉芽肿。


本病发病具有地方性和种族性，主要见于热带和亚热带地区。印度、巴布亚新几内亚、澳大利亚、南非和巴西以及其他热带和亚热带地区常见，主要发生于黑人。我国仅有零星腹股沟肉芽肿病例的报道。 本病多见于男性同性恋者，因此男性更多见，男女之比约为 2～3∶1，以 20～45 岁性活跃年龄多见。 此外，有明显的肛门或直肠破损、合并有其他性病（如梅毒）的人群更容易得此病。


性接触为此病主要的传播途径，侵犯外生殖器及其邻近部位。非性接触传染也有可能性，多出现阴部外病损。此外，通过开放性创伤也可感染本病。


腹股沟肉芽肿是一种导致生殖器溃疡的性传播疾病，而艾滋病也是一种性传播疾病，通常由 HIV 病毒感染所致。腹股沟肉芽肿不是 HIV 病毒感染引起的，但可增加 HIV 传播的危险性。有证据表明，清除腹股沟肉芽肿可延迟 HIV 感染的播散。


组织病理学检查是诊断此病的可靠方法，因此为确诊此病常需要从患者的皮肤损害的边缘取活体组织，进行组织病理染色，如检测到特征性杜诺凡小体，即可诊断。 此外，为明确诊断，有时需要进行细胞学检查、细菌培养等。


全身治疗：腹股沟肉芽肿主要治疗方法为抗感染。1974 年开始，链霉素在印度广泛应用治疗本病有效。不同国家用药不同，如在巴布亚新几内亚用氯霉素，在南非用磺胺甲噁唑 / 甲氧苄啶（复方磺胺甲噁唑），以及在巴西用甲砜霉素。 局部疗法：局部溃疡可用高锰酸钾溶液、生理盐水或过氧化氢溶液冲洗，再用抗生素软膏外敷。应每天换药，保持引流通畅和创面清洁。溃疡周围可外用保护性泥膏，以免发生自身接种。 手术治疗：晚期已形成组织破坏、瘢痕及畸形者，可行外科手术治疗。


性伴侣如与患者有性接触，或有相同的临床表现，应同时治疗。 孕妇及哺乳期妇女应以红霉素治疗。 治疗期间应进行随访，直至症状和体征消失。 治疗期间应禁止性生活。


本病早期预后良好，损害可完全愈合。后期因出现组织不规则破坏、瘢痕及畸形，需要外科手术治疗。坚持正规治疗，避免半途而废。当完成治疗后再去医院复查或评价。如症状持续存在或复发，应立即去医院检查。


首先是洁身自好，不与除配偶外的性伴侣发生性关系。 其次，在患者及其性伴侣彻底治愈前应避免性接触。 再次，如与陌生人发生性关系或性接触时使用安全套等隔膜性避孕工具。 此外，对患者的性伴侣要坚持检查和治疗。


放射性皮炎是肿瘤放疗最常见的副作用之一，主要是射线辐射导致照射部位皮肤细胞受损以及产生炎症，而反复的射线辐射使细胞没有时间修复损伤。 放射性皮炎的症状轻重不一，重症的放射性皮炎可严重影响患者的生活质量。 在治疗上，根据病情的严重程度会采用不同的治疗方法，包括局部外用软膏和敷料，以及全身性抗生素抗感染治疗。 对于严重的放射性皮炎患者，在放疗结束后数年仍有可能发生病情反复。


大约 95% 的接受放疗的患者都会发生放射性皮炎，尤其是乳腺癌、头颈部癌、肺癌或肉瘤患者，更容易发生放射性皮炎，因为这些患者在放疗时皮肤接受的辐射剂量较高。


放射性皮炎一般分为急性放射性皮炎、放射性灼伤、放疗回忆反应、慢性放射性皮炎这几种类型。


根据放射性皮炎类型的不同，其临床表现分别为： 急性放射性皮炎：皮肤发红、水肿、颜色改变、毛发脱落、皮肤脱屑。根据其严重程度又可以分为：
轻度皮炎：表现为轻度的红斑，按压红斑可变白，有干性皮肤脱屑，往往伴随着瘙痒和毛发脱落。轻度皮炎通常在开始放疗后数日到数周内出现，症状可能在 1 个月内消退。
中度皮炎：表现为疼痛，皮肤发紧，红斑和水肿，表皮局部脱失，湿性皮肤脱屑（常局限于皮肤皱褶处），大疱，大疱可能会破裂或感染。中度皮炎常在放疗结束后 1～2 周最为严重。
重度皮炎：在除皮肤皱褶外的部位出现融合性湿性皮肤脱屑，可能进一步发展为皮肤全层坏死和溃疡，有发生感染的风险，常伴严重疼痛。 急性放射性皮炎：皮肤发红、水肿、颜色改变、毛发脱落、皮肤脱屑。根据其严重程度又可以分为： 轻度皮炎：表现为轻度的红斑，按压红斑可变白，有干性皮肤脱屑，往往伴随着瘙痒和毛发脱落。轻度皮炎通常在开始放疗后数日到数周内出现，症状可能在 1 个月内消退。 轻度皮炎：表现为轻度的红斑，按压红斑可变白，有干性皮肤脱屑，往往伴随着瘙痒和毛发脱落。轻度皮炎通常在开始放疗后数日到数周内出现，症状可能在 1 个月内消退。 中度皮炎：表现为疼痛，皮肤发紧，红斑和水肿，表皮局部脱失，湿性皮肤脱屑（常局限于皮肤皱褶处），大疱，大疱可能会破裂或感染。中度皮炎常在放疗结束后 1～2 周最为严重。 中度皮炎：表现为疼痛，皮肤发紧，红斑和水肿，表皮局部脱失，湿性皮肤脱屑（常局限于皮肤皱褶处），大疱，大疱可能会破裂或感染。中度皮炎常在放疗结束后 1～2 周最为严重。 重度皮炎：在除皮肤皱褶外的部位出现融合性湿性皮肤脱屑，可能进一步发展为皮肤全层坏死和溃疡，有发生感染的风险，常伴严重疼痛。 重度皮炎：在除皮肤皱褶外的部位出现融合性湿性皮肤脱屑，可能进一步发展为皮肤全层坏死和溃疡，有发生感染的风险，常伴严重疼痛。 放射性灼伤：放射性灼伤可在接受辐射后数周 ～ 数年发生，它往往是随着射线剂量的增多而更易发生和更严重，可引起剧烈疼痛。 放射性灼伤：放射性灼伤可在接受辐射后数周 ～ 数年发生，它往往是随着射线剂量的增多而更易发生和更严重，可引起剧烈疼痛。 放疗回忆反应：是一种局限于既往辐射部位的急性炎症，常由化疗药物或其他药物引发，主要表现为轻微皮疹、干性皮肤脱屑、瘙痒、肿胀、溃疡等，通常在停药后的 1～2 周内消失。 放疗回忆反应：是一种局限于既往辐射部位的急性炎症，常由化疗药物或其他药物引发，主要表现为轻微皮疹、干性皮肤脱屑、瘙痒、肿胀、溃疡等，通常在停药后的 1～2 周内消失。 慢性放射性皮炎：通常在辐射后数月 ～ 数年才表现出来，主要表现为真皮纤维化、皮肤色素改变、萎缩及毛细血管扩张 慢性放射性皮炎：通常在辐射后数月 ～ 数年才表现出来，主要表现为真皮纤维化、皮肤色素改变、萎缩及毛细血管扩张


皮肤全层坏死和溃疡。 皮肤全层坏死和溃疡。 继发感染、败血症，甚至导致死亡。 继发感染、败血症，甚至导致死亡。 严重疼痛。 严重疼痛。 纤维化。纤维化不只发生在皮肤，还可出现在肺、胃肠道、泌尿道、生殖器官、肌肉等部位，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。 纤维化。纤维化不只发生在皮肤，还可出现在肺、胃肠道、泌尿道、生殖器官、肌肉等部位，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。


以下身体部位更容易发生放射性皮炎： 颈前区、四肢、胸部、腹部及面部的皮肤。 颈前区、四肢、胸部、腹部及面部的皮肤。 乳房重塑和植入术后，乳房部位的皮肤也更容易发生重度放射性皮炎，因为乳房重塑后皮肤无法散热，更容易在放疗中受损。 乳房重塑和植入术后，乳房部位的皮肤也更容易发生重度放射性皮炎，因为乳房重塑后皮肤无法散热，更容易在放疗中受损。 以下人群更容易发生放射性皮炎： 有结缔组织病的患者。 有结缔组织病的患者。 接受过蒽环类药物、紫杉烷类药物、EGFR 抑制剂（如，厄洛替尼）等抗癌药物的患者。 接受过蒽环类药物、紫杉烷类药物、EGFR 抑制剂（如，厄洛替尼）等抗癌药物的患者。 年龄较大的患者。 年龄较大的患者。 女性患者。 女性患者。 肥胖患者。 肥胖患者。 日光暴露多的患者。 日光暴露多的患者。 吸烟的患者。 吸烟的患者。


医生在诊断放射性皮炎时主要依靠病史和皮肤改变：近期有放疗史的患者出现皮肤改变，局限于被辐射区域，界线清晰，从红斑和干性皮肤脱屑，到湿性皮肤脱屑和皮肤坏死。 一般不再需要做其他检查。


放射性皮炎容易和变应性接触性皮炎混淆，变应性接触性皮炎可能是化妆品、粘性绷带或放射模拟过程中的标记所引起的。 放射性皮炎容易和变应性接触性皮炎混淆，变应性接触性皮炎可能是化妆品、粘性绷带或放射模拟过程中的标记所引起的。 放射性皮炎还容易和皮肤癣菌病混淆，皮肤癣菌病很少发生在放射部位，表现为单个或多个环形红斑，有界限清楚的鳞屑性边缘。 放射性皮炎还容易和皮肤癣菌病混淆，皮肤癣菌病很少发生在放射部位，表现为单个或多个环形红斑，有界限清楚的鳞屑性边缘。 放射性皮炎还容易和中毒性表皮坏死松解症混淆，中毒性表皮坏死松解症通常是由药物引起的严重皮肤反应。 放射性皮炎还容易和中毒性表皮坏死松解症混淆，中毒性表皮坏死松解症通常是由药物引起的严重皮肤反应。


轻度皮炎如只有轻微发红或者红斑或者干性皮肤脱屑，即使不治疗也会自己好转，可能在 1 个月内好转。


根据放射性皮炎的严重程度不同，治疗的方法也不相同： 轻度皮炎：一般无需特定治疗，只需注意皮肤护理。如果有皮肤脱屑，可以选用亲水性润肤剂（如，甘油）外涂；还可以外用皮质类固醇激素（如，0.1% 的糠酸莫米松、1% 的氢化可的松乳膏）缓解瘙痒或刺激感。 轻度皮炎：一般无需特定治疗，只需注意皮肤护理。如果有皮肤脱屑，可以选用亲水性润肤剂（如，甘油）外涂；还可以外用皮质类固醇激素（如，0.1% 的糠酸莫米松、1% 的氢化可的松乳膏）缓解瘙痒或刺激感。 中度皮炎：对于湿性皮肤脱屑，医生可能会在皮肤脱落部位使用敷料。若继发感染，医生会采用抗生素（外用或口服）抗感染治疗。 中度皮炎：对于湿性皮肤脱屑，医生可能会在皮肤脱落部位使用敷料。若继发感染，医生会采用抗生素（外用或口服）抗感染治疗。 重度皮炎：病情发展到出现全层皮肤坏死和溃疡，可能需要中止放疗，并进行外科清创术、皮肤移植术等。 重度皮炎：病情发展到出现全层皮肤坏死和溃疡，可能需要中止放疗，并进行外科清创术、皮肤移植术等。


要看放射性皮炎的严重程度。对于严重的患者，在辐射暴露后数年都可能会发生不可预知的病情反复。


要营养均衡，多食维生素 C 和维生素 B 含量高的食物（如，新鲜蔬菜、水果和谷物），这有益于减轻放射反应。


穿柔软、宽大的棉质内衣，尤其是颈部、肩部和腋下不能过紧，以避免摩擦。 穿柔软、宽大的棉质内衣，尤其是颈部、肩部和腋下不能过紧，以避免摩擦。 放疗部位的皮肤要避免冷热刺激、阳光直射，外出时注意遮挡。 放疗部位的皮肤要避免冷热刺激、阳光直射，外出时注意遮挡。 放疗部位的皮肤不要接触洗涤用品、酒精、碘伏以及含锌、铝的乳膏。 放疗部位的皮肤不要接触洗涤用品、酒精、碘伏以及含锌、铝的乳膏。 皮肤皱褶处不要使用玉米淀粉或婴儿爽身粉。 皮肤皱褶处不要使用玉米淀粉或婴儿爽身粉。 避免挠抓，不可贴胶布，保持皮肤清洁、干燥。 避免挠抓，不可贴胶布，保持皮肤清洁、干燥。


接受放疗的病人可以采取以下预防措施： 每次放疗前不要使用保湿剂、凝胶、乳剂或敷料，这会使皮肤接收的辐射量增加，而更容易发生放射性皮炎。可以用清水把皮肤洗干净并擦干。 每次放疗前不要使用保湿剂、凝胶、乳剂或敷料，这会使皮肤接收的辐射量增加，而更容易发生放射性皮炎。可以用清水把皮肤洗干净并擦干。 每次放疗后，可以在接受辐射的皮肤区域外涂皮质类固醇激素，如 0.1% 的糠酸莫米松或 1 %的氢化可的松乳膏。 每次放疗后，可以在接受辐射的皮肤区域外涂皮质类固醇激素，如 0.1% 的糠酸莫米松或 1 %的氢化可的松乳膏。 不进行放疗时，要注意皮肤护理。选用温和的护肤品，比如以芦荟为基础的凝胶。避免接触化学刺激物，比如香水和含酒精的护肤品。 不进行放疗时，要注意皮肤护理。选用温和的护肤品，比如以芦荟为基础的凝胶。避免接触化学刺激物，比如香水和含酒精的护肤品。 避免风吹、日晒。 避免风吹、日晒。 不要吸烟。 不要吸烟。


蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤的细菌感染，当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。


蜂窝组织炎与丹毒二者在本质上都是细菌感染，有时临床表现有些重叠，甚至有人不再将二者作硬性的区分。 传统上认为蜂窝组织炎主要是由金黄色葡萄球菌所引起，而丹毒在成人则是由溶血性链球菌所引起，在小儿则是由流行性嗜血桿菌所引起。


一般而言，丹毒的病灶较为表浅，因此界限较为明显，颜色也较为鲜红，较易出现淋巴管发炎的现象。此外，发生高烧的情形也较多，由于较为表浅，表皮易产生水泡。


坏死性筋膜炎常为需氧菌和厌氧菌混合感染。发病急，全身症状重，而局部症状不明显。感染沿筋膜迅速蔓延，筋膜与皮下组织大量坏死。 病人常有贫血、中毒性休克。皮肤可见溃疡、脓液稀薄，脓培养可有多种菌生长。


产气性蜂窝织炎应与气性坏疽鉴别，后者病前创伤较重，常深及肌肉，伴有伤肢或躯体功能障碍，伤口分泌物有某种腥味。脓液涂片检查可大致区分病菌形态。


它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，较常好发在脸部与腿部。


患处皮肤局部剧痛，呈弥漫性红肿，境界不清，可有显著的凹陷性水肿，初为硬块，后中央变软、破溃而形成溃疡，约 2 周形成瘢痕，同时可有恶寒、发热等全身症状。


对于小伤口来说，皮肤有很好的自行愈合能力，就算处理不慎顶多愈合时间延长，轻微的脓肿、发炎甚至较深的伤口愈合后还会长出疤痕的肉芽组织。 但你或许没想过有些伤口严重起来甚至会很严重，蜂窝织炎的严重并发症包括中毒性休克和脓毒血症。


眼眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症。因可引起永久性视力丧失，并通过颅内蔓延或败血症危及生命，常被视为危症。可发生于任何年龄，多见于儿童。


多因皮肤、黏膜损伤后，皮下疏松结缔组织受病菌感染所致。也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。 病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌，也可为厌氧菌、大肠杆菌感染或混合性感染。在免疫缺陷病人中，偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。


眼眶周围外伤后，污染的异物、眼周围皮肤表面或结膜囊内的致病菌，可沿伤口进入眼眶软组织而发生急性感染性炎症。 眼部手术也可是眼眶蜂窝织炎的诱因，如眼眶肿瘤切除术、斜视矫正术后感染均可引起眼眶蜂窝织炎。 副鼻窦炎是眶蜂窝织炎最常见的诱因，而泪囊炎、眼睑和面部疖肿也能诱发眼眶蜂窝织炎。


免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者，本身免疫功能较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。


香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。


有些人就是因为拔智齿（大牙），因为这些牙根较粗的牙齿，拔出后，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。


糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不谨慎处理，更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢。


痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。


有肝硬化或肝功能不全的患者，免疫功能降低，对于细菌感染的抵抗力比较差，所以容易导致感染扩散，引起蜂窝织炎。


对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于细菌的诊断。在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。


普通外科，皮肤科，或特殊的部位需要看相应的专科，比如眼科、颌面外科等。


早期局部无波动时，可用 50% 硫酸镁做局部湿热敷，或用药物外敷。应配合紫外线、红外线等可促进脓肿局限；一旦脓肿形成，应切开引流。 对于口底及颌下的蜂窝织炎，经短期积极抗感染治疗无效时，应及早切开减压，以防喉头水肿压迫气管造成窒息。 手指部的蜂窝织炎，亦应早期切开减压，防止指骨坏死。 对于捻发音性蜂窝织炎，应作广泛切开引流，切除坏死组织，用 3% 过氧化氢溶液冲洗伤口。脓液排出后可选择透热法，如超短波、微波等，促进局部血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合。


一般感染时，白细胞计数 > 10 × 109未成熟白细胞 > 0.1%，或出现毒性颗粒时，应警惕并发感染性休克和脓毒血症。一般白细胞计数升高常伴有中性粒细胞升高。


抗菌药物是治疗蜂窝织炎的最重要措施之一。使用原则是根据细菌培养及药敏试验结果选用有针对性、敏感的药物。药敏结果出来前，可根据脓液涂片检查选择相对有针对性的广谱抗菌药物。


保证充分休息。感染严重者应适当加强营养，补充热量及蛋白质，增强抗感染能力。患者应卧床休息，多饮水，抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛。此外，要注意皮肤与衣被的清洁，预防再次感染。


用大量清水冲洗：首先就是清洁伤口，如果有生理盐水更好。 杀菌消毒：可以外用杀菌消毒的药物，如果伤口比较严重，要在医生的指导下预防性口服抗菌药物。 适度的包扎伤口：覆盖的目的就是避免外界的细菌进入。 局部冰敷：局部冰敷可以控制炎症的扩大，减轻疼痛。 避免饮酒：饮酒会使伤口恶化而且影响愈合。


麸质（Gluten），又称麸质蛋白、面筋蛋白等，是小麦、大麦及黑麦等谷物含有的一组蛋白质。 麸质过敏是指患者摄取到麸质后，身体对此产生反应，并可能导致生成数种自身抗体而影响许多不同的器官。 准确来说，与麸质相关的疾病有三种，包括麸质过敏、乳糜泻和非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）[1]。 麸质过敏是由食物中的麸质蛋白而引起的过敏反应 [2]。 乳糜泻是由于易感人群食用了含有麸质（主要是麦类作物中的面筋蛋白）的食物后引起的慢性小肠吸收不良综合征 [6]。 非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）是除了麸质过敏和乳糜泻外，食用含麸质类食品而造成腹痛、腹泻等胃肠道症状或肠外症状，去除饮食中的麸质后就可获得症状缓解 [1]。


确诊麸质过敏通常非常困难，大部分患者在正确诊断前都经历较长的时间，并且容易被误诊为其他疾病，所以目前并无准确数据。 据不完全统计，全世界约有 1% 的人口有乳糜泻的问题，而约有 6%～10% 的人口有麸质过敏。 中国居民约有 9 % 的人对麸质过敏 [7]，非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）的患病率在 0.5 %～ 13 % 之间，大多发生在 30 ～ 50 岁的成年女性 [1,12]


麸质过敏。常表现为湿疹、皮肤红痒、哮喘等。[5] 乳糜泻：恶心、胃绞痛，体重下降、疲劳、贫血、骨质疏松，疱疹样皮炎等肠外表现 [5]。 非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）：出现腹痛、腹泻、腹部不适等胃肠道症状或者肠外症状 [1]，易怒、抑郁、骨骼和关节疼痛等症状 [10]。


维生素及矿物质缺乏症 [8]。 维生素及矿物质缺乏症 [8]。 休克，如果不及时处理可能会有生命危险。 休克，如果不及时处理可能会有生命危险。


含麸质食物广泛存在于在植物学上与小麦是近亲的谷物中，常见的如小麦、大麦、黑麦、燕麦等及其制品 [5]。


麸质过敏常见于麸质不耐受患者，麸质过敏和乳糜泻在以小麦为主食的地区较为常见，对麸质蛋白尤其是麦醇溶蛋白敏感，可触发人体内免疫反应，造成肠道炎症和组织损伤 [9]。


不会传染，可能会遗传 [11]。 麸质过敏的发生与含有相关诱发基因或者受到其他诱因的影响。如来自于环境（如过度接触小麦面粉）、严重的感情压抑、生理（如怀孕、动手术）或疾病（被某种毒菌感染）。 人与人之间接触一般不会导致人过敏。 有研究指出麸质过敏具有家族倾向，若直系亲属（父母、孩子和兄弟姐妹）对麸质过敏，有 5 ～10% 也会对麸质过敏 [11]。


麸质过敏一般机体反应较大，很短时间内就会出现皮肤发红、身体发痒的症状，很容易发现。 乳糜泻和非乳糜泻鼓质敏感性（NCGS）一般很难发现，几天后甚至几个月才有相应症状发生，且乳糜泻的症状表现多样，和其他病的症状很难区别。 这时候，患者应该回顾自己是否食用含麸质食品，及早到医院诊断。


症状严重时，要去急诊科。如果皮肤过敏的话，去皮肤科检查过敏原；出现胃肠道等症状去消化内科；出现哮喘或者咳嗽等症状去呼吸内科；也可以直接去变态反应科。 医生会通过以下方式诊断： 通过观察患者皮肤是否发生红肿、疱疹等。 通过观察患者皮肤是否发生红肿、疱疹等。 临床症状。腹痛腹泻等胃肠道症状及其他肠外症状。 临床症状。腹痛腹泻等胃肠道症状及其他肠外症状。 血液化验。检测麸质过敏相关抗体的水平。 血液化验。检测麸质过敏相关抗体的水平。


可以缓解症状。 麸质过敏主要是食用含有麸质的食品，停止麸质食品的摄入症状就会慢慢消失直到痊愈。 但是一次性大量摄入相关食品引发的麸质过敏比较严重的话，最好尽快到医院急诊科治疗，以免危机生命。


皮肤过敏。使用抗菌类药物涂抹或者服用抗过敏药物。 胃肠道症状。不吃辛辣刺激的食物。 关节炎、骨质疏松等症状。遵医嘱摄入膳食补充剂，多晒太阳也能促进钙吸收。 维生素及矿物质缺乏症。多吃蔬菜水果，饮食清淡为主。


不能。 目前还没有可以治愈麸质过敏的药物，对于麸质过敏患者来说唯一可靠的方法就是终身采用无麸质饮食 [5]。 但儿童性麸质过敏，可能会随年龄的增长而消失。


麸质过敏经确诊后需终身坚持无麸质饮食，无麸质饮食是指用不含麸质的原材料制作的食品。 天然的无麸质食物包括水果、蔬菜、海鲜、稻米类、豆类、坚果、未加工肉类、乳蛋等，除此之外，需注意以下原则： 避免面条、面包、麦片、饼干等麸质饮食。 避免面条、面包、麦片、饼干等麸质饮食。 酱油、豆瓣酱、辣酱等不属于无麸质食物 [8]。 酱油、豆瓣酱、辣酱等不属于无麸质食物 [8]。 大米和苦荞麦营养成分丰富且能弥补无麸质饮食营养缺陷，可满足麸质过敏和患者对食品营养和安全的需求。 大米和苦荞麦营养成分丰富且能弥补无麸质饮食营养缺陷，可满足麸质过敏和患者对食品营养和安全的需求。 麸质过敏期间尽量不吃生冷和辛辣刺激的食物。 麸质过敏期间尽量不吃生冷和辛辣刺激的食物。


没有必要。无麸质饮食是针对麸质过敏的人群而提出的饮食，普通人无需采用这种饮食。 无麸质本身存在营养缺陷。无麸质食品常以精制粉和淀粉为主，碳水化合物含量和脂肪（以饱和脂肪酸为主）较高，膳食纤维、维生素和矿物质不足。
有研究表明长期食用无麸质食品的患者血糖普遍偏高，会增加肥胖和患心血管等疾病的风险 。 无麸质本身存在营养缺陷。无麸质食品常以精制粉和淀粉为主，碳水化合物含量和脂肪（以饱和脂肪酸为主）较高，膳食纤维、维生素和矿物质不足。
有研究表明长期食用无麸质食品的患者血糖普遍偏高，会增加肥胖和患心血管等疾病的风险 。 长期采用无麸质饮食方式，会带来一定的营养缺乏、重金属积累、代谢异常等问题 [10]。 长期采用无麸质饮食方式，会带来一定的营养缺乏、重金属积累、代谢异常等问题 [10]。 普通人不应盲目跟风，出于健康的考虑，应该平衡饮食，达到营养均衡。 普通人不应盲目跟风，出于健康的考虑，应该平衡饮食，达到营养均衡。


不是。 对于本身麸质蛋白不耐受人群，多吃麸质食品只会加重麸质相关疾病的发生。自身免疫系统并不会因为多吃而产生抗体，严重还会危及生命。 所以，对于麸质过敏人群来说，唯一有效的方法就是终身坚持无麸质饮食。


食物购买选择。
购买食物时应注意阅读标签，识别是否含有麸质成分，或者主动询问食物成分。
有些商家的食品标签制作不符合规范，不会标出「无麸质」字样，麸质过敏患者在选择食物时应特别注意含麸质类食品。
标有「无麸质」字样并不代表着「0」麸质。
国际食品法典委员会（CAC）颁布的标准中就规定了无麸质食品中麸质含量应低于 20 mg/kg（即每千克无麸质食品中麸质含量应低于 20 毫克）[5]，对麸质严重不耐受者购买时应该更慎重。 食物购买选择。 购买食物时应注意阅读标签，识别是否含有麸质成分，或者主动询问食物成分。 有些商家的食品标签制作不符合规范，不会标出「无麸质」字样，麸质过敏患者在选择食物时应特别注意含麸质类食品。 标有「无麸质」字样并不代表着「0」麸质。
国际食品法典委员会（CAC）颁布的标准中就规定了无麸质食品中麸质含量应低于 20 mg/kg（即每千克无麸质食品中麸质含量应低于 20 毫克）[5]，对麸质严重不耐受者购买时应该更慎重。 生活习惯。作息规律，多做运动，保持愉悦心情。学会排解生活压力，减轻心理负担。 生活习惯。作息规律，多做运动，保持愉悦心情。学会排解生活压力，减轻心理负担。 远离过敏原。生活中尽量减少接触含麸质食品，远离小麦场、小麦及其制品等。 远离过敏原。生活中尽量减少接触含麸质食品，远离小麦场、小麦及其制品等。


乏脂性湿疹（asteatotic eczema）也称为冬季瘙痒症、裂隙性湿疹、冬令湿疹、干燥性皮炎和干性湿疹等，是一种湿疹样的皮炎。 乏脂性湿疹可发生于身体多处，常见于小腿、前臂和手部的皮肤，特别是老年人的胫前部。表现为皮肤表面干燥，表皮及角质层有细裂纹，出现类似鱼鳞的裂纹，边缘翘起，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似「碎瓷」，伴有瘙痒。搔抓后可能出现表皮剥脱、红斑、局部水肿甚至出血，严重者可能大片红肿、干硬和浅表皮肤裂纹[1]。 本病一般通过改变洗浴习惯和保湿能缓解症状，症状严重时需要药物治疗。治疗效果好，但是在冬季和湿度低的环境下，容易复发[2]。


比较常见，各个年龄段皆可发病，主要见于老年人[3]。乏脂性湿疹的发病率占老年人湿疹的 26.8%，也就说每1000 位老年人湿疹患者中，有 268 位患有乏脂性湿疹[4]。 本病对老年人的日常生活可造成很大程度的困扰，生活质量大大降低[4]。


乏脂性湿疹主要表现为皮肤表面干燥，表皮及角质层有细裂纹，出现类似鱼鳞的裂纹，边缘翘起，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似「碎瓷」，常出现针刺样、蚁爬样感觉，伴有瘙痒，搔抓后可能出现表皮剥脱、红斑、局部水肿甚至出血，严重者可能大片红肿、干硬和浅表皮肤裂纹[1]。


多发生在小腿伸侧（胫骨前）皮肤，大腿、手臂和躯干也有发生[1]。


乏脂性湿疹与多种因素造成的皮肤过度失水、油脂分泌减少等有关，具体如下：


一部分会。部分有家族遗传倾向患者的角质层存在复杂的功能缺陷，致使屏障保水功能不良，进而造成乏脂性湿疹[6]。


不会传染。 乏脂性湿疹的病因主要是各种内外因素破坏了皮肤的屏障功能，导致角质层含水量下降，并不会传染。


会，有调查发现，乏脂性湿疹的患者年龄段趋向于年轻化，可能与现代生活习惯有关。如经常泡温泉、蒸桑拿、使用化妆品，每周游泳次数 ＞ 3，且游泳时间 ＞ 30 分钟等，均有可能破坏皮肤的屏障功能，导致角质层含水量下降，引起本病[2]。 儿童出现乏脂性湿疹可能与皮肤屏障功能、皮脂腺和汗腺功能尚未发育完全有关[2]。


有关。冬季皮肤更干燥，尤其室内取暖使得湿度降低，更容易发生乏脂性湿疹[1]。


体格检查：医生对患者进行皮肤表层的检查，若发现患者出现皮肤干燥（有细小裂纹、呈淡红色、类似「碎瓷」）、脱屑（脱落白色碎屑状物质）、瘙痒等典型症状即可对该病作出诊断。 真菌检查：医生会通过真菌培养及显微镜镜检排除真菌感染的可能性。


乏脂性湿疹表现典型，容易诊断，可能需要与下肢的淤积性皮炎区别。两种疾病都会出现下肢皮肤脱屑、红肿、瘙痒的症状，故容易混淆。淤积性皮炎是由于下肢静脉压力增高，引起组织缺氧坏死，所引发的炎症，往往伴有静脉曲张[1]；而乏脂性湿疹是多种因素造成的皮肤过度失水、油脂分泌减少引起，不会出现静脉曲张，由此区别。


乏脂性湿疹无法治愈。 乏脂性湿疹治疗效果好，但也是缓解症状，无法保证根治，在冬季和湿度低的环境下，容易反复发生[1]。


不一定。 多数情况下，调整洗浴习惯（洗澡时注意温度调至 36℃～38℃ 左右，不超过 40℃、时间控制在 15 分钟以内、使用 pH 值范围在 5～6 的弱酸性沐浴清洁产品）和涂抹润肤产品可以改善，无需用药。症状较重时（如瘙痒严重，影响睡眠），可能需要药物治疗。


钙化上皮瘤是一种发生在皮肤上的良性肿瘤。 之所以称为钙化上皮瘤，是因为它来源于上皮的增生，并且肿瘤内部常出现钙化。又因为增生的上皮细胞向毛母质方向分化，而被称为毛母质瘤。


目前尚未明确钙化上皮瘤的发生率，据一项研究报道，统计所有皮肤活检组织的病理检查结果，发现钙化上皮瘤的发生率在 1/100,000 ～ 3.1/100,000 。 因此，钙化上皮瘤可以称得上是一种罕见的皮肤肿瘤。


钙化上皮瘤是一种良性肿瘤，在非常罕见的情况下，它可能会恶变为毛母质癌。 那么什么情况下我们要警惕钙化上皮瘤发生恶变呢？ 第一，肿瘤体积迅速增大（直径大于 4 厘米）；
第二，做影像检查（超声、CT 或核磁共振）时发现肿瘤侵犯深度较深（达皮肤的筋膜层或骨骼肌），这需要由专业的医生来判断。


钙化上皮瘤不会遗传。但多发性钙化上皮瘤可能与某些遗传综合征相关，比如 先天性卵巢发育不全综合征、Gardner 综合征等。


钙化上皮瘤通常表现为一个单发的、坚硬的半球形结节，表面呈肤色至蓝灰色，最好发于头颈部（64%），其次为上肢（22%）。 大部分患者不会感到不适，一些患者（16.7%）可能出现压痛，个别患者（3.0%）的肿物还可能发生破溃，并向表面排出内容物。 钙化上皮瘤呈缓慢生长，直径一般在 0.5～3 厘米，如前所述，如果肿物出现迅速增大或直径超过 4 厘米，则需要警惕恶变。


钙化上皮瘤最严重的后果是发生恶变，但值得庆幸的是，由钙化上皮瘤恶变而来的毛母质癌呈低度恶性，发生转移的风险较低。 由于钙化上皮瘤好发于面颈部，生长过大可能会造成面容损毁，影响患者的社交。


目前普遍认为钙化上皮瘤是由编码 β  -连环蛋白的 CTNNB1 基因突变引起。 β -连环蛋白在细胞增殖中发挥作用，因此这个基因的突变可以引起细胞的过度增殖，导致钙化上皮瘤的发生。


钙化上皮瘤可以发生在任何年龄的人群， 但是呈现出两个发病高峰，第一个高峰是儿童和青少年，第二个高峰是 50 岁以上的成年人。 女性发病率稍高于男性。 除此之外，一些遗传综合征的患者容易出现多发钙化上皮瘤。


确诊钙化上皮瘤需要行皮肤组织活检。 这是一种有创的检查，需要局部注射麻醉剂后取下一块绿豆大小的皮肤，在显微镜下观察病变以确诊钙化上皮瘤。


发现皮肤上的各种肿物应该选择在皮肤科就诊以确定诊断，钙化上皮瘤也不例外。 一旦确诊并明确需要切除时，则可以选择能做皮肤肿物切除手术的皮肤科或整形外科或普外科。


钙化上皮瘤不会自行消退，只能通过手术切除。 切除时需要合适的切除边缘以保证完全切除，肿瘤残留可能会引起复发甚至恶变。


在确保合适的切除边缘下，手术切除一般可以治愈钙化上皮瘤，但 2%～3% 的患者仍然可能出现局部复发。


钙化上皮瘤是一个皮肤局部的肿物，在生活上需要注意避免抓破，否则容易出现红肿、感染，同时要注意关注肿瘤的生长速度。 如果不考虑切除的患者，可以每年拍一张照片来记录肿瘤的大小，如果没有明显变化，则可以暂不处理、继续观察。 在饮食上，钙化上皮瘤没有特殊需要注意的，保持健康的饮食方式即可，比如荤素搭配，避免高盐高糖和辛辣食物，少喝酒等。


如果决定要切除钙化上皮瘤，首先要保证皮损处于非感染状态，即没有红肿、压痛等，如果自己无法判断，则由医生来判断。 其次，选择正规的医院进行切除，钙化上皮瘤需要完整切除以减少复发的概率。 钙化上皮瘤切除是一个局麻手术， 术前可以正常饮水进食。切除后局部需要避免碰水，隔天换药，1～2 周后拆线（根据切除部位决定具体拆线时间）。 如果特别担心留疤，可以在拆线后使用祛疤的外用药，比如美皮护、可痕、康瑞保等（选择一种即可），坚持使用半年以上。


目前没有办法可以预防钙化上皮瘤的发生，但通过完整的切除可以预防其复发。


光化性唇炎又叫日光性唇炎，是一种由长期日光暴露引起的唇部癌前角化病。 通常表现为有过度日光暴露史且大于 40 岁的浅肤色个体出现持续性下唇干燥和脱屑，更晚期病损可见萎缩、水肿、发红、溃疡和唇红缘边界不清。 病损通常单独存在，但也可出现多个病损，触诊时具有特征性「砂纸样」触感。与光化性角化病具有共同的发病机制，可进展为鳞状细胞癌。


唇部外观通常表现为出现持续性下唇干燥和脱屑； 唇部外观通常表现为出现持续性下唇干燥和脱屑； 晚期可见下唇萎缩、水肿、发红、溃疡和唇红缘边界不清等； 晚期可见下唇萎缩、水肿、发红、溃疡和唇红缘边界不清等； 病损通常单独存在，但也可出现多个病损，触摸时有特征性「砂纸样」触感。 病损通常单独存在，但也可出现多个病损，触摸时有特征性「砂纸样」触感。