对于胎膜完整的先兆早产孕妇，抗生素不能预防早产。除非孕妇生殖道 B 族溶血性链球菌检测阳性或孕妇未足月胎膜早破，否则不推荐应用抗生素。


如果药物治疗没能抑制早产或到医院已临产，除产科医生外、新生儿科医生会参与孕妇的分娩过程。如无产道异常、胎位异常和母亲高危情况，分娩方式首选阴道分娩。高水平的新生儿病房（NICU）对早产儿的预后非常重要。


有一些不同。早产儿尤其是小于 32 孕周的极早产儿需要良好的新生儿救治条件，故对有条件者可转到有早产儿救治能力的医院分娩。生产中应吸氧、持续胎心监护。 分娩时可行会阴侧切，除非有特殊指征（比如产程中的胎儿窘迫），否则一般不使用产钳；早产胎位异常者，权衡孕周及新生儿存活利弊可考虑剖宫产。早产儿出生后适当延长 30～120 秒后断脐带，可减少新生儿输血及减少新生儿脑室内出血。


新生儿医生参与早产儿的分娩过程中，了解孕妇的病史及治疗情况，做好早产儿出生时复苏和抢救准备。 出生时做好保暖、窒息复苏、及时检查早产儿。胎龄 ＜ 34 周早产儿需常规入新生儿监护病房进一步观察。


合理喂养：推荐母乳喂养。单纯母乳喂养对有些早产儿热卡不够，需要添加母乳强化剂，这需要在医生指导下合理使用。 预防感染：早产宝宝免疫系统发育不完全，预防感染很重要。宝宝出院后，尽量减少亲戚朋友的探访，探访过程中也尽量不要摸宝宝、亲宝宝。护理宝宝前注意洗手。大人、宝宝都少去人多的公共场合，大人有呼吸道疾病时要戴口罩，家里要注意通风。 注意呼吸：早产宝宝呼吸系统发育不完善，容易缺氧，可以在家里准备一个氧气袋以备急用。宝宝吃奶后如出现气促、青紫等表现，要多注意观察，情况不对要及时就诊。 注意体温：早产儿体温调节中枢尚未发育完善，所以保暖要求更高。有条件的家庭可以把室温控制在 25～27 度。在达到足月儿的体重之前，在同样的气温下要比足月儿多穿一件，也就是比大人多穿两件。摸摸宝宝的后背可以判断宝宝冷暖，温暖而不出汗就比较合适。 新生儿抚触：父母可以提前学习一些抚触方法，宝宝出院后对其进行抚触，有利于宝宝的身心发育。 定期复查：早产宝宝出院后应定期到儿童保健科复查，监测生长发育情况。


积极预防早产，在一定程度上可以延长孕周，降低新生儿的死亡率和患病率。预防措施主要针对单胎妊娠，对多胎妊娠早产目前无好的预防方法。 如果孕妇有生育计划，但存在可能出现早产的高危情况，孕前需要专业咨询和检查，确定妊娠后尽早开始在高危妊娠门诊定期产前检查，积极治疗原发病及妊娠并发的疾病；做早产风险评估，必要时需要药物或手术治疗预防早产。


药物和手术预防早产，主要针对宫颈机能不全的孕妇。 有晚期流产或早产史的孕妇以及早产高风险人群妊娠 24 周前阴道超声发现宫颈管长度 ＜ 25 mm，可使用特殊类型的孕酮治疗至 34 孕周，减少早产的发生率。 明确诊断宫颈机能不全的孕妇在妊娠 14～18 周可行预防性宫颈环扎术，通过手术缝合子宫颈，宝宝出生前拆除缝线。孕中期还可以根据孕妇情况行应激性宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术进行补救。无证据说明孕酮联合宫颈环扎术能提高疗效。


不是。 对子宫发育异常、宫颈锥切术后，宫颈环扎术无预防早产作用；而对双胎妊娠，宫颈环扎术可能增加早产和胎膜早破风险，以上几种情况不推荐使用宫颈环扎术。 另有研究报道，对妊娠 18～22 周，宫颈管长度 ≤ 25 mm 者，可使用特殊的子宫颈托减少孕 34 周前早产的风险。


避免低龄（＜ 17 岁）或高龄（＞ 35 岁）妊娠； 提倡合理的妊娠间隔（＞ 6 个月）； 避免多胎妊娠； 提倡平衡营养摄入，避免体质量过低妊娠； 戒烟、酒； 控制好原发病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、红斑狼疮等； 停止服用可能致畸的药物； 对计划妊娠妇女注意其早产的高危因素，对有高危因素者进行针对性处理。


没有证据支持休息、预防性服用保胎药物能预防早产。为保胎长期卧床休息反而有潜在风险，例如静脉栓塞、肌肉萎缩、骨质流失等。


子宫动脉是为子宫和内膜输送血液、营养的重要通道。 如果子宫动脉血供异常、阻力太大，血液和营养就会供应不上，从而影响受孕的成功率，怀孕后胎宝宝的正常发育，也增加胚胎停育，流产等相关风险。 子宫动脉检查作为一种无创伤性的彩色多普勒超声检查，就是为了检测子宫动脉血流的速度和子宫动脉血流的阻力，从而了解通过子宫的血流情况。


子宫动脉检查在既往有过不良妊娠（胎停、流产、原因不明死胎、妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限、羊水过少等）病史的女性中比较常使用，但目前仍没有统一标准。 实际生活中，常见的需要/建议检查的情况有以下几种： 1. 复发性流产 /  胚胎反复移植失败 正常女性的子宫动脉血流在黄体中期（约排卵后一周左右）最大，此时利于胚胎种植。 此前出现过复发性流产，或试管婴儿胚胎反复移植失败的女性，难以受孕的原因之一可能就是子宫动脉血流的阻力过大，因此建议做子宫动脉检查来进行排查，检查时间通常是在排卵后 1 周。 另外，这部分女性如果之后成功怀孕，早孕期也可能会存在子宫动脉血流不足的问题。胚胎无法获得足够的营养和氧气，从而导致胎停、流产等相关风险增加。因此，早孕期间（孕 12 周前）也建议做这个检查 。 2. 出现先兆流产的症状 子宫动脉血流可以预测胎儿在宫内生长的情况，以及后续是否有流产的风险 [1]，因此如果早孕期出现阴道流血、腹痛或腰背痛等先兆流产的症状时，必要时可以在医生的指导下进行子宫动脉检查。 3. 存在妊娠期高血压 正常情况下，子宫动脉血流阻力会随着孕周的增加而降低。但是，对于合并有妊娠期高血压的孕妈妈，子宫动脉血流阻力反而会随着孕周的增加而增加。 因此，妊娠期高血压的孕妈妈在 24～28 周进行子宫动脉检查，可以及时发现子宫动脉阻力的相关改变情况，从而积极采取有效的措施干预，避免疾病进展而引发严重后果。 4. 羊水过少 / 胎儿宫内生长受限 子宫动脉血流阻力越高，血流的速度越慢，相同时间内供给胎盘的血流就越少，胎儿就无法获得足够的氧气和营养，从而影响生长发育，出现羊水过少或宫内生长受限的情况。 因此，对于羊水过少 / 胎儿宫内生长受限的孕妈妈，可以进行子宫动脉检查，如果发现子宫动脉血流阻力异常升高，可以遵医嘱对症处理。 小 Tips 由于子宫动脉检查的假阳性率较高（即检查结果显示子宫动脉血流阻力升高，实际并没升高），这可能会导致就诊女性的过度焦虑和过多的医疗资源浪费 [2]。此外，还会受到 B 超设备及医生检测经验的限制。 因此，目前子宫动脉检查并不推荐用于孕前和孕早期时的常规筛查，简单来讲，就是建议「出了问题」再检查 [3,4]。


引起子宫动脉血流阻力异常升高的因素很多，包含先天因素与后天影响，但目前没有统一的定论。 常见的影响因素有以下几个。 1. 内分泌功能紊乱 正常孕龄期女性（15～49 岁），子宫动脉血流在月经周期中的不同阶段会发生变化，黄体中期（约排卵后 1 周左右）血流的流速最大，子宫动脉血流阻力最低，血供最丰富的，有利于受孕。 这种变化与卵巢产生的雌、孕激素有关。如果有些女性内分泌功能紊乱，会导致雌、孕激素分泌异常，可能就会引起子宫动脉血流阻力异常升高。 2. 有高血压、糖尿病等基础疾病 某些疾病，例如高血压、糖尿病或免疫状态异常等，也可能会使得子宫动脉血流阻力升高，从而进一步导致胎盘和母体无法进行充足的血液交换。 3. 子宫内膜受损 例如宫腔粘连等，由于子宫内膜下的血管破坏过多，没有足够的血管输送血液，从而导致子宫动脉阻力升高。


目前，对于怀孕后发现子宫动脉血流阻力增加是否需要治疗及如何治疗，临床上并没有统一的标准，国内外对于子宫动脉血流阻力升高的判断也还没有统一的标准值。 因此，孕期如果发现子宫动脉血流阻力升高，孕妈妈们无需太过于焦虑，不一定就会影响宝宝的生长发育，必要时可以和医生充分沟通后进行相关处理或者随访。 以下情况，建议遵医嘱治疗。 1. 复发性流产 这类女性再次妊娠后，如果发现子宫动脉血流阻力增加，再次发生流产的概率高，需引起重视，建议积极进行治疗。 2. 妊娠期高血压、胎儿宫内生长受限或羊水过少 此类孕妈妈若发现子宫动脉血流阻力增加，有可能出现胎盘血供不足，经医生评估后也可进行治疗。 孕期饮食忌油腻，适当运动。 注意孕期营养，忌油腻，吃太多油腻食物会增加血液粘稠度，对增加子宫动脉血流供应不利。 孕期也要适当运动，避免久坐不动，多喝水，这样对身体的血液循环有好处，也可以在一定程度上增加子宫动脉血流，有利于胎宝宝的发育。


目前国内、外对于子宫动脉血流阻力升高的判断尚没有统一的标准值，对于具体的治疗方案也存在争议。 但如果检查结果显示血流阻力异常升高，尤其是既往有不良妊娠史（如胎停、流产、原因不明死胎、胎儿宫内生长受限、羊水过少等），或者有基础疾病的女性，最好先治疗再备孕，否则可能影响怀孕。 既往有不良妊娠史，比如复发性流产 国内有些研究显示[1]：有复发性流产史的女性，如果在孕前可以将异常的子宫动脉血流恢复至正常水平后再备孕，可以显著提高怀孕成功率。 如果检查结果显示子宫动脉血流阻力异常升高，那么需要遵医嘱进行治疗。 重度宫腔粘连 重度宫腔粘连的女性，子宫内膜条件差，也可在备孕期做子宫动脉检查，并且在医生的指导下进行治疗，改善内膜血液供应，提高怀孕几率。


子宫的位置一般分为前、中、后位，正常状态下多是前倾略前屈。临床上一般通过妇科检查来判断子宫后位的严重程度，子宫后位的女性是否受孕困难，需要视情况而定。 单纯的子宫后位 单纯的子宫后位，如果不合并比如子宫内膜异位症、盆腔炎等其他疾病，一般来说不会影响怀孕。如果女性排卵正常，输卵管功能良好，并且具有正常的子宫内膜，受孕率和正常女性相比没有显著区别。 如果没有其他的妇科合并症一般不会出现症状，也无需治疗。 子宫后位合并其他妇科疾病 更多情况下，子宫后位的出现都伴随着其他妇科疾病的发生。比如合并急慢性盆腔炎、重度的子宫内膜异位症、子宫腺肌病、组织发生黏连、韧带出现缩短等，这些疾病也都有可能导致子宫位置发生改变。 这部分女性常出现症状，主要表现为腰酸。轻者仅为腰部酸胀不适，重者整个腰部及两侧、臀部尾骨等都会感到酸胀难忍。 此外，这些妇科疾病还可能引起输卵管伞端闭锁、排卵障碍等，这部分女性相对来说，会比较难受孕。  治疗原发疾病：对于合并妇科疾病导致的子宫后位的女性，寻找原发病很重要。可以通过妇科检查、超声检查、血液学等辅助检查来排除子宫内膜异位、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，从而根据原发病来采取相应的对症治疗，只有极少数的女性需要通过手术来纠正子宫位置进行备孕。 日常养成良好的生活习惯：比如要注意适当的运动与锻炼（每天 1 小时左右），以避免盆底肌肉松弛；养成定时排便的习惯，避免长时间憋尿，以免加重已有炎症。 需要注意的是，通过改变同房体位、抬高臀部这些做法来备孕是不科学的，缺乏循证医学的证据，也不一定可靠。对于子宫后位的女性，更多的还是应该放松心情，只要积极的治疗，一样有受孕的机会，不必给自己过多的精神压力。


不一定。 子宫后位并不是一定要剖腹产的指征，且一般也不会影响到分娩方式的选择。 具体选择哪种生产方式，要取决于产妇的产力、产道、胎儿胎位和大小等，以及其他各因素是否相互适应。因此，确诊子宫后位也一样有顺产的可能，孕妈妈们不必过度担心。


一般来说，不管是单纯的子宫后位，还是合并子宫内膜异位症或腺肌症等其他疾病，如果已经成功受孕，那么怀孕后对胎儿基本就没有什么影响，也无需特殊的保胎治疗，孕妈妈不必过度担心。 需要注意的是，如果孕期出现腹痛、阴道流血等症状，就应该及时去医院就诊，做 B 超检查胎儿情况。


子宫前位或后位，都是正常的情况。子宫位于盆腔中央，前面是膀脱，后面是直肠，下端连接阴道，如下图所示。


子宫破裂（rupture of uterus）指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。 子宫破裂发生时通常会导致剧烈腹痛，可有少量阴道流血，胎心率可加快或、减慢或听不清。 若处理不及时，母亲死亡率高达 5%、新生儿死亡率高达 61%。


有的。 子宫破裂的发展通常为渐进性的，由先兆子宫破裂进展为子宫破裂。


子宫破裂可分为： 先兆子宫破裂； 子宫破裂；
不完全性子宫破裂；
完全性子宫破裂。 不完全性子宫破裂； 完全性子宫破裂。


子宫呈强直性收缩，产妇下腹剧痛难忍，有少量阴道流血； 病理性缩腹环：在子宫体部和子宫下段间形成凹陷； 出现排尿困难和血尿； 胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。


不完全性子宫破裂：往往无明显症状和体征。 完全性子宫破裂：
产妇下腹撕裂样疼痛，子宫收缩骤然停止；
腹痛稍缓和后，羊水、血液进入腹腔，发生低血容量休克；
胎心胎动消失。 产妇下腹撕裂样疼痛，子宫收缩骤然停止； 腹痛稍缓和后，羊水、血液进入腹腔，发生低血容量休克； 胎心胎动消失。


子宫破裂为分娩期急症，后果非常严重。若处理不及时，据统计，母亲死亡率达 5%、新生儿死亡率达 61%。


患者自身因素：
瘢痕子宫：常见原因，主要见于子宫本身的手术操作（如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后等）；
梗阻性难产：各种原因导致的胎先露下降受阻，为克服阻力子宫强烈收缩，使子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。 患者自身因素： 瘢痕子宫：常见原因，主要见于子宫本身的手术操作（如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后等）； 梗阻性难产：各种原因导致的胎先露下降受阻，为克服阻力子宫强烈收缩，使子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。 产科因素：
促进子宫收缩的药物使用不当：使子宫强烈收缩，加上瘢痕子宫和产道梗阻导致子宫破裂；
产科手术损伤：器械或胎儿骨头碎片或强行剥离严重粘连的胎盘都可导致子宫破裂。 产科因素： 促进子宫收缩的药物使用不当：使子宫强烈收缩，加上瘢痕子宫和产道梗阻导致子宫破裂； 产科手术损伤：器械或胎儿骨头碎片或强行剥离严重粘连的胎盘都可导致子宫破裂。 其他因素：
多次宫腔内操作；
子宫发育异常；
局部肌层菲薄。 其他因素： 多次宫腔内操作； 子宫发育异常； 局部肌层菲薄。


剖宫产术后患者；高龄产妇； 各种原因所致的产道狭窄人群； 多次进行宫腔内操作人群（比如人工流产）； 植入性胎盘或胎盘严重粘连患者等。


不是。 剖宫产后间隔时间过短再次妊娠，或胚胎着床在前次剖宫产的瘢痕上，有可能发生子宫破裂。一般建议剖宫产术后间隔 2 年再怀孕较为安全。


不是。据文献报道： 两次剖宫产之间间隔 12～24 个月，子宫下段变薄和破裂的几率最大。 间隔 24～36 个月，子宫下段变薄和破裂的几率最小。 间隔 36 个月以上，几率再度上升，间隔 48 个月以后，几率略下降。 剖宫产后再次妊娠的最佳时机是术后 2～3 年。


美国健康研究保健管理机构进行的系统研究提示，在阴道试产者中，症状性子宫破裂发生率比选择性剖宫产的绝对危险值增加了 0.27%。关于无症状性子宫破裂，两者无显著差别。 除非有高危因素（如孕妇年龄 > 30 岁、胎儿出生体重 > 4 000 g、引产、前次剖宫产指征是难产、产程中使用缩宫剂加速产程）存在，否则两者引起子宫破裂发生率的差别不大。


子宫破裂除了发生在妊娠晚期、分娩时，也会发生在其他时间段。 发生瘢痕妊娠时，随着受精卵的植入，滋养层细胞直接侵入子宫肌层不断生长，绒毛和肌层粘连，甚至穿透子宫壁造成子宫破裂，可发生在孕早期和孕中期。


未进行过子宫的手术操作的初产妇子宫破裂的发生率极低，但因催产素使用不当和产道梗阻未及时处理以及植入性胎盘和严重粘连胎盘在剥离时，也会有子宫破裂的可能性。


多次宫腔内操作会导致子宫肌层变薄，当子宫肌层薄到无法支持孕晚期宫腔内压力的升高时，会发生子宫破裂。 人工流产应选择正规医院，避免因人员操作不当，直接使用器械贯穿子宫直接导致子宫破裂。


有研究表明，子宫下段厚度 ＞ 3.5 mm 是排除子宫破裂的较可靠指标。但 B 超无法判断瘢痕承受的能力，在非孕时如果观察到瘢痕处较大的缺失则与妊娠晚期（35～40 周）子宫破裂有一定的相关性。


不能。 子宫破裂是分娩过程中出现的严重威胁母婴生命安全的并发症。子宫破裂和产后出血、羊水栓塞为分娩期的三大严重并发症。


不能。 先兆子宫破裂会渐进性发展为子宫破裂，将严重威胁母胎生命。一旦发生先兆子宫破裂，应立即停止使用催产素，立即进行剖宫产术。


不是。 根据子宫破裂的程度采取不同的治疗方式。 先兆子宫破裂及时行剖宫产术。 子宫破裂口整齐、距破裂时间短、无明显感染者，可进行破口修补术。 子宫破裂口大、不整齐、有明显感染者，应行子宫次全切除术。 破口大、撕裂超过宫颈者，应行子宫全切除术。


子宫破裂是进展性的，在有先兆子宫破裂时及时行剖宫产术，是可以保住大人和孩子的生命的。如是子宫破裂的高危人群，在孕晚期应加强监测，及时住院待产。


剖宫产术后短期（小于 2 年）再次怀孕，孕晚期子宫破裂的危险系数高。 若患者执意保留胎儿，应到医院进行全面风险评估，了解风险情况，定期产检，孕晚期注意保胎和增加产检频率，一旦有先兆子宫破裂及时行剖宫产术。


不是。 随着手术切口的改进，医疗技术的进步，剖宫产后经阴道分娩是可能的。 有过低位子宫横切剖宫产，并且无阴道分娩禁忌证的产妇，大多适合阴道试产。 下列选择标准有助于确定适合阴道试产的人群： 曾行１次低位横切剖宫产，且本次无前次剖宫产的指征； 临床显示骨盆横径足够大； 无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史； 在整个自然分娩期间，医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产； 能立即麻醉，急诊剖宫产手术人员可随时到场。 子宫破裂危险高的病人不建议试产。 不能行阴道试产的情况有： 曾行常规或 Ｔ 形切口或广泛经子宫底手术； 曾有子宫破裂史； 妨碍阴道分娩的内科或产科并发症； 由于不具备外科医师、麻醉师、足够数量工作人员或设施而不能施行急诊剖宫产； 已有 2 次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩。


根据子宫破裂的程度而定。 若伤口为整齐的横裂口，可及时进行修补，视疤痕的恢复情况，是有生育的可能性的。 若子宫破裂程度严重，再次怀孕发生子宫破裂的几率很大。


患者应做好产前检查，有高危因素者应提前入院待产； 前次剖宫产为纵切口、子宫下段切口有撕裂、术后感染愈合不良者，均应用剖宫产结束妊娠； 严密观察产程进展，警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理； 严格掌握缩宫剂使用的指征； 正确掌握产科手术助产的指征和操作规范，术后应仔细检查宫颈和宫腔，如有损伤及时修补。


指发生在孕早期（孕 13+6 周，怀孕第 13 周 + 6 天之前的时期）的阴道流血。 发生于 20%～40% 的妊娠女性。出血量可多可少、可呈间歇性或持续性、可伴有腹痛或不伴腹痛。


英文名称： First-trimester bleeding. 别名：早孕出血,怀孕初期出血,孕早期阴道流血,First-trimester bleeding. 就诊科室：产科,妇产科,妇科


常见于受精卵着床导致的生理性出血、自然流产（包括先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产）、异位妊娠、宫颈、阴道或子宫病变（如息肉、炎症 / 感染、滋养层细胞病等），也可见于孕早期性生活或外伤撞击所致。


早期妊娠出血可见于所有孕期女性，更多是一种先兆流产的表现，所以常见于既往有不良孕史、复发性流产的女性。也在异位妊娠的女性患者中较为常见。


妊娠出血的表现可以有多种形式，常见的有出血伴腹痛以及单纯的出血不伴腹痛。 出血的颜色可以为鲜红色，也可以为咖啡色，还可伴有血块排出。 对于难免流产或蜕膜息肉的孕妇还会有肉样组织排出。


对于孕早期的女性，有暗红色或鲜红色血性液流出即可诊断为早期妊娠流血。对于导致流血的病因应进一步进行妇科常规检查和彩色多普勒超声检查进行评估。 妇科常规检查可以对出血的来源和出血的严重程度进行初步判断，评估是宫颈还是宫腔来源的出血。 通过超声检查可以进一步排查盆腔深处脏器是否存在病变，评估是异位妊娠导致的出血，还是宫腔积液导致的出血。


早期妊娠出血的治疗应该根据诊断的确切疾病进行有针对性的治疗： 对于先兆流产的患者应进行安胎治疗。 对于诊断为异位妊娠的患者则需要根据患者出血、腹痛情况和超声以及 HCG 的检查结果综合决定后续的治疗方案。 对于葡萄胎导致的异常出血则应进行清宫。 对于宫颈息肉或宫颈肌瘤、宫颈粘膜下肌瘤等妇科情况导致的出血则应根据患者的病情严重程度选择适合的个体化治疗方案。


早期妊娠出血根据不同病因和病情的严重程度会导致不同的预后结局，对日常生活造成不同的影响。 一般出血量较少的先兆流产经安胎对症治疗好多会好转，也有发展为难免流产者。 异位妊娠的预后和诊治时机以及病灶的大小和 HCG 的数值密切相关。 其他妇科疾病导致的孕早期出血的预后也和原发病的病因和严重程度密切相关。


由于导致孕早期出血的原因较多，并非所有孕早期出血都是可以预防的，目前明确可以预防的早期妊娠出血主要是先兆流产造成的早期妊娠出血，主要是避免早孕期过度劳累、避免熬夜、避免在孕早期（主要是怀孕前 3 个月）性生活，避免在人流较大的场所活动。


检查时间 一般为孕 11 周至 14 周，在孕 11～13 周+6  天内的区间范围内准确度较高。 如果当地医院没有进行早期唐氏筛查的医疗条件，或者准妈妈没有及时发现怀孕而错过检查时间，也不用太过于担心，遵照医生的建议进行中期唐氏筛查即可。 检查内容 主要是通过抽血检查，并结合夫妻双方的年龄、准妈妈的体重、预产期、采血孕周、超声检查的 NT 值等综合计算得出结果。 小 Tips： 胎宝宝的染色体如果有缺陷，常常会导致死胎或新生儿出生夭折、先天出生缺陷、生长发育障碍、功能障碍，包括中重度的智力障碍、不孕不育、寿命缩短。所以孕期进行唐氏筛查尤为重要，而早期唐氏筛查是最早能够进行的一项筛查。


需要明确的一点是，唐氏筛查的结果如果为「高风险」，不能说明宝宝就是唐氏综合征或者 18 三体，这项检查只是筛选出患此病可能性比较大的胎儿。 医生会根据早期唐筛结果，判断准妈妈下一步是否需要进行无创 DNA 或者羊水穿刺检查，然后联合这些报告的结果进行综合评估，从而一定程度上提高判断准确性： 图片来源：丁香妈妈 1. 结果显示「高风险」 结果显示高风险，并不等同于胎儿就是染色体异常，只是患病风险增加，需要进行介入性产前诊断（羊水穿刺术，妊娠 16～22 周）。 2. 结果显示「临界风险」 如孕妇合并有高龄（年龄大于 35 岁）、NT增厚、异常孕产史，个人有意愿的情况下可以选择到具备产前诊断资质的医院进行 NIPT，也就是我们常说的无创 DNA 检查。


大概一周左右。 早期唐氏筛查，是通过抽取母体的血液检查血清妊娠相关蛋白-A 以及人绒毛膜促性腺激素浓度，联合 B 超检查胎儿颈项透明层的厚度，来筛查胎儿是否有染色体疾病。一般在 11～13+6 周之间进行。 不同医院出结果的时间不同，一般在一周左右。唐氏筛查综合征的检出率约为 85%，假阳性率约为 5%。 如果是早中联合唐筛，那么早期唐筛不会出结果，而是需要等待中期唐筛抽血之后的一周左右，才会出结果。


可能会。 唐氏筛查是通过抽取孕妇外周血，结合孕妇年龄、体重、孕周等因素及血清学指标，筛查胎儿患先天性疾病的风险。唐氏筛查是一项筛查技术，筛查技术本身具有也允许存在假阳性（误判）及假阴性（漏诊）可能，即不是确诊的检查。 早期唐氏筛查的指标包括超声检测 NT 和血清学指标（PAPP-a、hCG），检出率大约为 85%； 早期唐氏筛查的指标包括超声检测 NT 和血清学指标（PAPP-a、hCG），检出率大约为 85%； 中期唐氏筛查为血清学筛查，包括 AFP、uE3、hCG、抑制素 A，检出率大约为 60～80%； 中期唐氏筛查为血清学筛查，包括 AFP、uE3、hCG、抑制素 A，检出率大约为 60～80%； 早中期联合筛查结合 NT 的唐氏综合征检出率大约为 95%[5]。 早中期联合筛查结合 NT 的唐氏综合征检出率大约为 95%[5]。 由此可见，虽然是同一次怀孕，但应用筛查的血清学指标不同，得出的筛查结果可能不一致。因此，早唐筛查低风险，中唐却出现临界风险，也是有可能的，因为这都不是确诊的结果。 当唐氏筛查出现临界风险时，建议进一步做检出率和准确性更高的检查，例如无创 DNA 或羊水穿刺检查胎儿染色体[6]，而不是复查唐氏筛查。


自然流产，顾名思义，即为自然状态下发生的流产（未服用流产药物或接受流产手术）。常见表现为阴道流血、阵发性腹痛、有胚胎及其附属物排出等。 自然流产受多重因素影响，包括胚胎染色体异常、母体患有疾病、配偶精子染色体异常、腹部受到强烈撞击、孕期接触有害物质等。 不同阶段的自然流产处理方式也不同，部分先兆流产可以保胎治疗，难免流产和不全流产则可能还需进一步刮宫 [1]。


我国把妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000 g 而终止的情况，称为流产。按发生的不同时期可以分为早期流产（发生在妊娠 12 周以前）和晚期流产（发生在妊娠 12 周及以后）[1]。


常见。大约有 10%～15% 已确诊的妊娠会在妊娠 20 周前发生自然流产 [2]。也就是说，每 100 位孕妇，就有约 10～15 人会在怀孕 20 周之前发生自然流产。


自然流产的病例中 80% 发生于妊娠 12 周以前，所以怀孕早期是流产的高发期 [1]。


属于。一般精子和卵细胞结合后第 6～7 天开始着床，大约在第 9 天开始分泌绒毛膜促性腺激素（hCG），再过 8～10 天，用早孕试纸就可以测出来。 生化妊娠就是受精卵着床失败，虽然血清 hCG 大于正常值，但超声下无法看见孕囊，然后妊娠状态自然终止。大早期流产约有 2/3 为生化妊娠，很多女性往往没有意识到怀孕已经流产了[3]。


生化妊娠因为受精卵自身的问题未能着床，其后子宫内膜可如常或稍延期脱落，不影响月经来潮，对身体影响相对较小。但有研究表明，既往有 ≥ 2 次生化妊娠的患者发生自然流产的风险较高，应予以高度重视 [4]。


自然流产的主要表现为停经后出现阴道流血和下腹疼痛。早期流产（发生在妊娠 12 周以前）时，通常先出现阴道流血，后出现疼痛。晚期流产（发生在妊娠 12 周及以后）时先有腹痛，后出现阴道流血 [1]。


患者出现先兆流产的症状（阵发性下腹痛或腰痛、阴道点滴出血或有血性分泌物）时就需要及时就医，否则流产进一步发展可能会导致以下严重并发症：


一般情况下，自然流产后 1 个月左右月经来潮，如果流产后出现经期延长、闭经等月经失调等现象，可以观察至 2～3 个月，如果没有恢复正常经期，需要去医院进一步检查 [1]。


男方精子的染色体异常也可以导致自然流产，所以复发性流产女性需要夫妇双方进行遗传学检查 [1]。


过多接触放射线和砷、铅、甲醛等有害物质，都可能引起流产，尤其在怀孕早期 [1]。


35 岁以上的孕妇发生胚胎染色体异常的机率比年轻女性高，与之相应，自然流产的机率也相对更高 [6]。


严重营养不良可以导致流产，肥胖女性通常内分泌紊乱，易合并糖代谢异常，也可能引起流产 [7]。


某些药物，如抗病毒药（利巴韦林、阿昔洛韦等）、化疗药（环磷酰胺、紫杉醇）等，可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响受精卵、胚胎和胎儿，甚至直接通过胎盘作用于胎儿。因此，在受精卵着床前后，如果药物使用不当，则可造成流产，所以孕期使用药物前需要经过医生的专业评估和指导 [8]。


通过停经史，阴道流血、腹痛等症状，多可做出初步诊断。确诊通常需要结合体格检查和辅助检查，主要有以下几个方面：


早期流产（妊娠 12 周以前）首选妇科或计划生育科，晚期流产（妊娠 12 周及以后）可以选择产科（若医院只有妇产科，也可作为首选）。如果腹痛严重，出血量大应立即前往急诊科就诊。


如果停经后出现阴道流血或腹痛症状，需要立刻去医院就诊，对症处理，某些先兆流产的情况通过保胎处理可以继续妊娠 。


确诊为难免流产、不全流产的患者，需要尽快治疗。根据具体情况和本人要求与医生沟通，采取不同的流产方案，药物流产或者手术流产。完全性自然流产无需刮宫，待正常月经恢复并干净后复查一次，主要是通过 B 超检查判断子宫腔内有没有残留物 [1]。


保胎是指出现先兆流产之后，采用医疗措施使胚胎健康发育避免流产的方法。医生会针对不同病因采取不同的方法：


经过保胎治疗两个星期后，症状持续加重，B 超等检查发现胚胎发育不良，hCG 检测持续不上升甚至下降，说明流产无法避免，应该及时采用药物或者手术的方式终止妊娠 [1]。 自然流产发生时，任何母亲都会感到难以接受。此刻家人朋友一定要给予患者足够的支持与陪伴，和她们一起应对，帮助她们调整心态，尽快投入到治疗当中。


需要。
即使妊娠物排出完整、流血停止、腹痛症状消失，也需要 B 超检查证实子宫腔内确实没有残留物，即使少许残留组织物也可能引起大出血、感染或持续性子宫腔内占位，所以还是需要医生的专业检查，待正常月经恢复，并干净后再去复查一次。


自然流产的女性不仅身体经历了一次不完整的妊娠过程，心理上更是经受了一次失去胚胎或胎儿的痛苦，需要时间来恢复身心两方面所受的伤害。所以，无论是自然流产还是人工流产，其后都需要休息一段时间。民间把流产后的休息称为「小月子」。 流产后确实需要休息，但要强调科学的休息。「小月子」期间的一些古老陋习是不可取的，例如不能洗头、不能洗澡、焐月子等。


自然流产后过早同房会引起生殖道感染，通常在一个月后待月经复潮干净后、子宫完全恢复后可以恢复夫妻生活 [9]。


如果只是发生了一次自然流产，大部分人下一次都能正常怀孕。在准备下一次怀孕时大可不必心惊胆战，保持积极愉悦的心态，避免接触可能会导致流产的因素（放射线、化学物质、烟酒等）就可以了。 如果出现多次流产，则应该在专业医生的建议下，完善一些检查，找出反复流产的原因。


自然流产后不宜立即怀孕，因为流产导致子宫内膜损伤，需要时间完全修复。一般建议至少 3 个月以后受孕。但也不宜等待太长时间，以免怀孕信心减退，心理负担加重，反而不利于下次妊娠 [10]。


指怀孕 20 周之后出现的新发高血压，对包括肾脏在内的器官造成损害的一种疾病状态。 子痫前期包括轻度子痫前期和重度子痫前期。美国妇产科医师学会（ACOG）建议将子痫前期分为无严重表现的子痫前期和伴严重表现的子痫前期。 轻度子痫前期：是妊娠 20 周后出现的收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，并伴有蛋白尿，且 24 小时尿蛋白 ≥ 0.3 g 或者随机尿蛋白（+）。 轻度子痫前期：是妊娠 20 周后出现的收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，并伴有蛋白尿，且 24 小时尿蛋白 ≥ 0.3 g 或者随机尿蛋白（+）。 重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器（心、肺、肝、肾和脑等）功能不全或胎儿出现并发症。 重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器（心、肺、肝、肾和脑等）功能不全或胎儿出现并发症。


子痫是孕妇的一种非常严重的疾病状态，典型表现是高血压、抽搐。 子痫是孕妇的一种非常严重的疾病状态，典型表现是高血压、抽搐。 患上「子痫」的孕妇一般都有高血压、蛋白尿等基础病，发生抽搐时，表现为突然不省人事、手足抽搐、面部充血、两眼上翻、口吐白沫、昏迷和肌肉僵硬，发作期间没有呼吸；此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍处于昏迷状态，最后意识恢复，但困惑、烦躁不安。而这一系列症状不能用其他原因解释。 患上「子痫」的孕妇一般都有高血压、蛋白尿等基础病，发生抽搐时，表现为突然不省人事、手足抽搐、面部充血、两眼上翻、口吐白沫、昏迷和肌肉僵硬，发作期间没有呼吸；此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍处于昏迷状态，最后意识恢复，但困惑、烦躁不安。而这一系列症状不能用其他原因解释。 目前子痫的确切病因并不完全清楚，但和怀孕直接相关，其典型后果是发生高血压并损害大脑导致抽搐。因为和「孩子」有关，「痫」是癫痫，也就是严重抽搐、不省人事，所以称之为子痫。 目前子痫的确切病因并不完全清楚，但和怀孕直接相关，其典型后果是发生高血压并损害大脑导致抽搐。因为和「孩子」有关，「痫」是癫痫，也就是严重抽搐、不省人事，所以称之为子痫。 治疗上也主要是针对血压和并发症进行处理，如果能渡过危险期，生育后血压会自然正常。但再次生育时又可能发生，且将来发生高血压病等心脑血管病的可能性较大。 治疗上也主要是针对血压和并发症进行处理，如果能渡过危险期，生育后血压会自然正常。但再次生育时又可能发生，且将来发生高血压病等心脑血管病的可能性较大。


是指妊娠与血压升高并存的一组疾病，属于高危妊娠。它包括妊娠期高血压、轻度子痫前期（合并轻度肾脏损害）、重度子痫前期（合并肾脏等多个器官点明显损害）、子痫（合并典型的抽搐和器官损害）、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。


出现以下情况时需高度注意，防止子痫发生： 水肿； 水肿； 体重过度增加（每周体重增加超过 0.9 Kg）； 体重过度增加（每周体重增加超过 0.9 Kg）； 血压轻度升高及血压波动，低蛋白血症。 血压轻度升高及血压波动，低蛋白血症。


高血压： 血压升高，收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg 是该病的特点。血压缓慢升高时孕妇多无自觉症状，在产检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，出现头晕、头痛等；血压急骤升高时，孕妇可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。 高血压： 血压升高，收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg 是该病的特点。血压缓慢升高时孕妇多无自觉症状，在产检时发现血压增高，或在精神紧张、情绪激动、劳累后，出现头晕、头痛等；血压急骤升高时，孕妇可出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，可引起心脑血管意外。 蛋白尿： 尿蛋白含量可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化，留取 24 小时尿作蛋白定量检查更加可靠。 蛋白尿： 尿蛋白含量可随着血管痉挛的变化在每一天中有所变化，留取 24 小时尿作蛋白定量检查更加可靠。 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于脚踝及下肢，也可表现为全身水肿；特点为休息后水肿不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现腹腔、胸腔或心包腔积液。隐性水肿主要表现是体重的异常增加。 可表现为显性水肿和隐性水肿。显性水肿多发生于脚踝及下肢，也可表现为全身水肿；特点为休息后水肿不消失，或突然出现，迅速波及全身甚至出现腹腔、胸腔或心包腔积液。隐性水肿主要表现是体重的异常增加。


容易损伤脑、心脏、肝、肾和眼等多个脏器系统。 发生脑血管意外，高血压脑病，妊娠期高血压疾病性心脏病，肝脏、肾脏等重要脏器受损，视觉障碍（如视物不清、视网膜脱离甚至失明），凝血功能异常，使内分泌及代谢功能紊乱，产后出血，严重时可致孕妇死亡。


可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫或胎盘早剥，严重时致胎儿死亡。早产儿、新生儿窒息，围生儿死亡、低体质量儿发生率增高。


存在子痫、子痫前期、妊娠期高血压的妇女为以后发生心、脑血管疾病的高危人群。


不一定。 不一定。 大多数病人发病时血压很高，发生前可有不断加重的重度子痫前期（严重高血压合并心肺肾等器官损害）表现。 大多数病人发病时血压很高，发生前可有不断加重的重度子痫前期（严重高血压合并心肺肾等器官损害）表现。 少数情况下，也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿的孕妇。 少数情况下，也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿的孕妇。 所以，不要认为血压只是升高了一点儿就不在乎，更不要因为没有不舒服的感觉而不去做产检，连血压都不量。一旦发生子痫，母儿都会有生命危险。


年龄 ≥ 40 岁。 年龄 ≥ 40 岁。 曾有子痫前期病史。 曾有子痫前期病史。 抗磷脂抗体阳性者。 抗磷脂抗体阳性者。 营养不良，如贫血、低蛋白血症。 营养不良，如贫血、低蛋白血症。 有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史。 有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史。 体型矮胖者，即初次产检时体重指数 BMI（体重（Kg）/身高（m）的平方）≥ 28 Kg/m^2。 体型矮胖者，即初次产检时体重指数 BMI（体重（Kg）/身高（m）的平方）≥ 28 Kg/m^2。 有子痫前期家族史（母亲或姐妹曾有过该病史）。 有子痫前期家族史（母亲或姐妹曾有过该病史）。 本次妊娠为首次怀孕、多胎妊娠、羊水过多、妊娠间隔时间 ≥ 10 年。 本次妊娠为首次怀孕、多胎妊娠、羊水过多、妊娠间隔时间 ≥ 10 年。 孕早期收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg。 孕早期收缩压 ≥ 130 mmHg 或舒张压 ≥ 80 mmHg。


不一定，子痫可以发生在产前、产时、产后等不同时间。通常子痫较多发生在产前，不典型的子痫还可发生在妊娠 20 周以前，但产后也有可能发生子痫。约 25% 的子痫发生在产后 48 小时。


不一定，但是有过子痫前期病史的妇女再次妊娠得妊娠期高血压疾病的风险会增高。


妊娠期高血压疾病具有家族遗传倾向，但遗传因素存在个体差异，因此后代也不是一定会得妊娠期高血压疾病。


不一定。 还需要排除其它会引起抽搐的疾病，如高血压脑病、脑血管意外（包括脑出血、脑血栓、畸形血管破裂等）、原发性癫痫、颅内肿瘤、脑白质病变或脑血管炎、癔病、代谢性疾病 (如低血糖、低血钙) 等。


不一定。 子痫前期只是妊娠期高血压疾病中的一类。但持续升高到一定程度就是了。因此应该尽早就诊干预。


出现以下任何一情况即可诊断为重度子痫前期： (1) 血压持续升高：收缩压 ≥ 160 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 110 mmHg； (2) 24 小时尿蛋白 ≥ 2.0 g 或随机尿蛋白（+++）； (3) 持续性头痛或视觉障碍（视物不清、视网膜脱离、皮质盲）或其他脑神经症状； (4) 持续性上腹部疼痛，肝包膜下血肿或者肝破裂症状； (5) 肝脏功能异常：肝酶（ALT（谷丙转氨酶）或 AST（谷草转氨酶））水平升高； (6) 肾脏功能异常：少尿或者血肌酐＞ 106 μmol/L； (7) 低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液； (8) 血液系统异常：血小板呈持续性下降并＜ 100×10^9 /L，血管内溶血、贫血、黄疸或乳酸脱氢酶升高； (9) 心力衰竭、肺水肿； (10) 胎儿生长受限或羊水过少； (11) 妊娠 34 周以前发病（称为早发型）。


妊娠期出现高血压，收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，于产后 12 周内恢复正常，且尿蛋白（－）。因此，产后方能确诊，和妊娠无关的慢性高血压区分出来。 如果产后高血压持续存在，则不是妊娠期高血压，属于慢性高血压。


妊娠前已有高血压的孕妇，出现明显尿蛋白，在妊娠前无蛋白尿，于妊娠后出现 24 小时尿蛋白 ≥ 0.3 g；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少（＜100×10^9 /L）。


妊娠合并慢性高血压是指在妊娠 20 周前即出现收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，妊娠期无明显加重；或者妊娠 20 周后首次诊断高血压并持续到产后 12 周以后。


常规检查有：血常规，尿常规，肝功能、血脂，肾功能、尿酸，凝血功能，心电图，胎心监测，B 超； 子痫前期、子痫孕妇，根据病情应适当增加以下检查：眼底检查，凝血功能系列；肝胆脾胰肾脏的超声检查，电解质，动脉血气分析，心脏彩超及心功能测定；脐动脉血流指数、子宫动脉等血流变化，头颅 CT 或 MRI 检查。


有可能。 重度子痫前期孕妇失明可由视网膜脱离和大脑皮质受损引起。 视网膜脱离：引起的失明为暂时性的，在分娩后 1 周可自行恢复，不需要眼科特殊治疗； 视网膜脱离：引起的失明为暂时性的，在分娩后 1 周可自行恢复，不需要眼科特殊治疗； 皮质受损：轻症积极治疗后视力可自行恢复，一般在产后半年内恢复；但皮质受损严重，未及时治疗的孕妇，可导致永久性失明。 皮质受损：轻症积极治疗后视力可自行恢复，一般在产后半年内恢复；但皮质受损严重，未及时治疗的孕妇，可导致永久性失明。


无其它脏器功能异常时：收缩压应控制在 130～155 mmHg，舒张压在 80～105 mmHg； 无其它脏器功能异常时：收缩压应控制在 130～155 mmHg，舒张压在 80～105 mmHg； 有其它脏器功能异常时：收缩压应控制在 130～139 mmHg，舒张压在 80～89 mmHg。 有其它脏器功能异常时：收缩压应控制在 130～139 mmHg，舒张压在 80～89 mmHg。


一般处理： 保持孕妇气道通畅，使呼吸、血液循环功能良好。保持环境安静，避免声、光等刺激。防止坠地受伤、唇舌咬伤。 一般处理： 保持孕妇气道通畅，使呼吸、血液循环功能良好。保持环境安静，避免声、光等刺激。防止坠地受伤、唇舌咬伤。 控制抽搐： 硫酸镁，是治疗子痫和预防复发的首选药物。子痫孕妇产后需继续应用硫酸镁 24～48 小时，至少住院观察 4 天。 控制抽搐： 硫酸镁，是治疗子痫和预防复发的首选药物。子痫孕妇产后需继续应用硫酸镁 24～48 小时，至少住院观察 4 天。 控制血压： 子痫孕妇死亡最常见的原因是脑血管意外，因此当收缩压持续 ≥ 160 mmHg 或舒张压 ≥ 110 mmHg 时要积极降压以防心脑血管意外。 控制血压： 子痫孕妇死亡最常见的原因是脑血管意外，因此当收缩压持续 ≥ 160 mmHg 或舒张压 ≥ 110 mmHg 时要积极降压以防心脑血管意外。 纠正缺氧、酸中毒。 纠正缺氧、酸中毒。 适时终止妊娠： 抽搐控制后 2 小时可考虑终止妊娠。对早发型子痫前期治疗效果较好者，可继续妊娠，适当延长孕周，但必须密切观察、监护孕妇和胎儿情况。 适时终止妊娠： 抽搐控制后 2 小时可考虑终止妊娠。对早发型子痫前期治疗效果较好者，可继续妊娠，适当延长孕周，但必须密切观察、监护孕妇和胎儿情况。


当收缩压 ≥ 160 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 110 mmHg 时必须降压治疗。 当收缩压 ≥ 160 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 110 mmHg 时必须降压治疗。 当收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg 时可以降压治疗，也可观察、随访。 当收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg 时可以降压治疗，也可观察、随访。 妊娠前已使用降压治疗的孕妇应继续降压治疗。 妊娠前已使用降压治疗的孕妇应继续降压治疗。


常用的口服降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平（短效或缓释片）、肼屈嗪。 如口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明或肼屈嗉。 为防止血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，妊娠期一般不使用利尿剂降压。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪。禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 和血管紧张素受体拮抗剂（ARB)。


子痫前期孕妇需经过医生仔细评估，如果胎儿生长发育及孕妇状况良好，且没有并发症发生，才可以在门诊进行严密随访监测，随诊时间为 2～3 天一次；否则应住院监测和治疗。


监控血压： 以了解和控制病情。 监控血压： 以了解和控制病情。 监控体重： 体重过度增加或增加迅速，说明体内可能存在过多液体或有隐性水肿，应检查血浆蛋白水平和肾功能等，协助病情判断。 监控体重： 体重过度增加或增加迅速，说明体内可能存在过多液体或有隐性水肿，应检查血浆蛋白水平和肾功能等，协助病情判断。 监控尿蛋白： 24 小时尿蛋白定量测定可以反映尿蛋白的严重程度和变化，以了解肾脏受损情况。 监控尿蛋白： 24 小时尿蛋白定量测定可以反映尿蛋白的严重程度和变化，以了解肾脏受损情况。 监控肝、肾功能、心功能和眼底等。 监控肝、肾功能、心功能和眼底等。


妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇可妊娠至足月。 妊娠期高血压、轻度子痫前期孕妇可妊娠至足月。 重度子痫前期孕妇：
妊娠 ＜ 26 周，经治疗后病情不稳定者，建议放弃此次妊娠；
妊娠 26～28 周，根据孕妇及胎儿情况及当地诊治能力决定是否继续妊娠；
妊娠 28～34 周，如病情不稳定，经积极治疗 24～48 小时候病情仍继续加重，在促胎肺成熟治疗后终止妊娠；如病情稳定，可考虑继续治疗，同时转至有早产儿救治能力的医院；
妊娠 ≥ 34 周，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；
妊娠 ≥ 37 周的重度子痫前期应终止妊娠。 重度子痫前期孕妇： 妊娠 ＜ 26 周，经治疗后病情不稳定者，建议放弃此次妊娠； 妊娠 26～28 周，根据孕妇及胎儿情况及当地诊治能力决定是否继续妊娠； 妊娠 28～34 周，如病情不稳定，经积极治疗 24～48 小时候病情仍继续加重，在促胎肺成熟治疗后终止妊娠；如病情稳定，可考虑继续治疗，同时转至有早产儿救治能力的医院； 妊娠 ≥ 34 周，胎儿成熟后可考虑终止妊娠； 妊娠 ≥ 37 周的重度子痫前期应终止妊娠。 子痫控制 2 小时后可考虑终止妊娠。 子痫控制 2 小时后可考虑终止妊娠。


妊娠期高血压疾病孕妇，如无产科剖宫产指征，原则上首先考虑经阴道分娩；但如果不能短时间内阴道分娩，且病情有可能加重，就需要剖宫产。


适当锻炼身体，保持心情愉悦，注意休息，采取侧卧位，保证充足的睡眠。 适当锻炼身体，保持心情愉悦，注意休息，采取侧卧位，保证充足的睡眠。 合理饮食：保证充足的蛋白质和热量，进食富含蛋白质的食物及新鲜水果，补充钙、维生素、铁、镁和锌等微量元素。 合理饮食：保证充足的蛋白质和热量，进食富含蛋白质的食物及新鲜水果，补充钙、维生素、铁、镁和锌等微量元素。 规律产检：监测血压、尿常规、血常规等，注意胎动、体重指数和尿量等。 规律产检：监测血压、尿常规、血常规等，注意胎动、体重指数和尿量等。 必要时需在医生指导下用药治疗。 必要时需在医生指导下用药治疗。


对低危人群目前尚无有效的预防方法，对于高危人群可能有效的预防措施有： 适度运动： 妊娠期应适度锻炼，合理安排休息、睡眠充足，以保持妊娠期身体健康。 适度运动： 妊娠期应适度锻炼，合理安排休息、睡眠充足，以保持妊娠期身体健康。 合理饮食： 妊娠期不需严格限制盐的摄入量，肥胖孕妇也不需限制热量摄入；适当补充鱼油。 合理饮食： 妊娠期不需严格限制盐的摄入量，肥胖孕妇也不需限制热量摄入；适当补充鱼油。 建议低钙饮食（摄入量 ＜ 600 mg/d）的孕妇补钙，口服至少 1 g/d。 建议低钙饮食（摄入量 ＜ 600 mg/d）的孕妇补钙，口服至少 1 g/d。 阿司匹林抗凝治疗： 高凝倾向的孕妇在孕前或孕后，每日睡前口服低剂量阿司匹林，可以维持到怀孕 28 周（需在医生指导下用药）。 阿司匹林抗凝治疗： 高凝倾向的孕妇在孕前或孕后，每日睡前口服低剂量阿司匹林，可以维持到怀孕 28 周（需在医生指导下用药）。


子痫前期是由于各种病理因素所导致的全身小血管痉挛和血管内皮损伤，发病的原因和机制可能有很多，目前还没有完全明确。 有以下情况的孕妈妈，属于子痫前期的高危人群，需要引起重视。当然，没有下面这些情况的孕妈妈，也有部分会出现子痫前期的情况[1,2]。 第一次生产，或者跟上一次怀孕间隔时间超过 10 年； 第一次生产，或者跟上一次怀孕间隔时间超过 10 年； 年龄大于 40 岁或者小于 18 岁； 年龄大于 40 岁或者小于 18 岁； 之前怀孕曾经出现过子痫前期的情况，或者有子痫前期的家族病史； 之前怀孕曾经出现过子痫前期的情况，或者有子痫前期的家族病史； 有慢性高血压、慢性肾脏疾病、血管疾病、自身免疫性疾病（比如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）、妊娠期糖尿病等病症； 有慢性高血压、慢性肾脏疾病、血管疾病、自身免疫性疾病（比如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）、妊娠期糖尿病等病症； 多胎妊娠； 多胎妊娠； 肥胖； 肥胖； 甲状腺机能异常，并且病情控制得不好； 甲状腺机能异常，并且病情控制得不好； 通过体外受精、胚胎移植后怀孕，特别是冻融胚胎移植后怀孕； 通过体外受精、胚胎移植后怀孕，特别是冻融胚胎移植后怀孕； 有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征； 体内血铅水平升高； 体内血铅水平升高； 有心理问题，如创伤后应激障碍； 有心理问题，如创伤后应激障碍； 有胎儿水肿、胎儿生长受限、胎盘早剥、或是以前怀孕的时候出现过胎儿死亡的情况。 有胎儿水肿、胎儿生长受限、胎盘早剥、或是以前怀孕的时候出现过胎儿死亡的情况。


根据严重程度，在门诊或住院治疗。 子痫前期属于产科的高危病症，重度子痫前期属于严重的高危病症。对于孕妈妈来说，子痫前期可能增加子痫、脑血管意外、脑血栓、肾损害、心脏功能受损等多器官损害的风险。 对于宝宝来说，子痫前期会增加胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿宫内死亡、胎儿窘迫、胎儿体重过低等情况发生的风险，母胎儿的死亡率也会显著增加，因此一定要引起重视。 被诊断为轻度子痫前期的孕妈妈，在有家人陪护、出现异常症状能够及时到医院就诊的情况下，可以选择门诊治疗，遵医嘱服用降压药。重度子痫前期的孕妈妈需要及时住院，给予解痉、降压、镇静等专业治疗，必要时遵医嘱适时终止妊娠[1]。 保证充足的睡眠、能量和蛋白质。 被诊断为子痫前期的孕妈妈，日常生活中一定要注意保证充足的睡眠，通过合理饮食，确保足够的能量和蛋白质供应。饮食中保证充足的膳食纤维摄入，蛋白质的摄入以鱼、虾、鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主，不需要额外限制食盐的摄入（每天 6g 左右）。


子痫前期属于产科急危重症，定期产检的孕妈妈，如果出现子痫前期的情况，一般会在产检时发现有血压增高、尿常规提示尿蛋白阳性等异常。 除此以外，部分孕妈妈可能会有以下症状[1]。但由于这些症状不是特别典型，因此如果出现，那么就建议及时就诊咨询。 持续性和 / 或严重的头疼； 持续性和 / 或严重的头疼； 眼睛看东西不正常，比如出现暗点、畏光、看东西迷迷糊糊、短暂的失明等。 眼睛看东西不正常，比如出现暗点、畏光、看东西迷迷糊糊、短暂的失明等。 上腹疼、胸骨后疼痛或是胃部疼痛。 上腹疼、胸骨后疼痛或是胃部疼痛。 意识状态改变：比如意识障碍、昏迷等。 意识状态改变：比如意识障碍、昏迷等。 出现以前没有过的呼吸困难的情况，要被迫坐直或是半躺着才能相对顺畅地呼吸。 出现以前没有过的呼吸困难的情况，要被迫坐直或是半躺着才能相对顺畅地呼吸。 排尿减少。 排尿减少。 出现不同程度的、并且休息后也不能消退的水肿等等。 出现不同程度的、并且休息后也不能消退的水肿等等。


孕妈妈们可以用下面这些办法，调整自己的生活习惯、饮食结构和备孕计划等，可能会在一定程度上降低子痫前期发生的风险。 1. 怀孕 12～16 周使用小剂量的阿司匹林 研究显示，针对有潜在高危因素的孕妈妈，在怀孕 12～16 周之间开始使用小剂量的阿司匹林，有可能降低子痫前期的发生率，降低子痫前期后遗症的发生风险[1]。但是具体的使用方法、使用剂量和使用时间，需要严格的遵医嘱，不建议自行服用和随意停药。 2. 孕中期开始补充钙剂 孕中期进行钙剂的补充，有可能降低子痫前期发生的概率和相关风险，但是具体的使用方法和有效性，还有一定的争议[2]。因此，如有必要，孕妈妈一定要在专业医生的指导下服用。 3. 超重的孕妈妈，建议及时减重 对于超重和肥胖的孕妈妈，减轻体重能够很大程度上降低子痫前期的风险[3]。甚至有研究认为，不论体重是正常、超重还是肥胖，在两次怀孕之间减轻体重，都能够降低子痫前期复发的风险[4]。 4. 尽量在相对适合的年龄生育 适龄生育也有可能帮助降低子痫前期的发生风险，妈妈们请尽量避免在 18 岁之前或 40 岁之后怀孕。 5. 怀孕前治愈或控制好原有疾病 怀孕前就有甲状腺疾病、自身免疫性疾病、高血压或者其他心血管疾病的妈妈们，争取在备孕前把病情控制稳定，或是治好疾病后再开始备孕。 6. 不建议盲目补充维生素、鱼油等 目前还没有确切有效的医学证据，证明补充维生素 C[5]、维生素 D、维生素 E[5]、叶酸、鱼油、L-精氨酸等，能够预防子痫前期的发生，所以不建议单纯以预防子痫前期为目的，而补充这些东西。


子痫由子和痫两个字组成，其中「子」指的是妊娠状态（含围产期，也就是孕 28 周～出生后 1 周），「痫」指的是抽搐，因此字面上理解子痫就是妊娠期间的抽搐。 而子痫前期，特指和妊娠期高血压疾病相关的抽搐前的一种病理状态。子痫前期的主要特点是，怀孕 20 周及之后出现新发的高血压和蛋白尿，或出现新发高血压和终末器官功能障碍（比如肾功能障碍、视网膜病变、肺损害等），可能不伴随蛋白尿。 传统上会根据病情的轻重程度，把子痫前期分为轻度子痫前期及重度子痫前期。但因为子痫前期的轻度和重度并没有明显的界限，轻度子痫前期也可能快速地发展成为重度子痫前期，所以目前一般统称为子痫前期[1]。


月嫂是一个专业工作，提供的是照顾妈妈和婴儿的家庭护理服务，也是一个 professional「专家」，所以在将月嫂请回家之前，评估月嫂的专业技能及服务经验，对宝妈们来说非常重要。 了解月嫂的基本信息 确认对方是否具备月嫂从业人员资格证、培训人员的师资力量如何、明确她的工作职责及范围、有没有健康证明和无犯罪证明等等。 对于有工作经验的月嫂，可请对方提供前雇主的联系方式，从多方面多角度去了解一名月嫂。一个好的月嫂，任何一个雇主都不会吝啬对她的表扬。 测试月嫂的专业能力 在面试的时候，务必准备一到两个月子护理的专业问题，测试一下对方的知识水平，最好能让她示范一下婴儿护理的有关操作等。 当然，前提是您首先要具备正确和科学的月子护理知识，才能判断对方说的对不对。 小 Tips 为了方便了解孩子的情况和月嫂的工作状态，您可以提前在孩子的生活范围装好家用的摄像头，在一些国家，是需要提前告知月嫂这件事情的。


产后激素水平断崖式下降，新生儿刚出生需要哺乳和照顾，新生儿的哭闹，担心压到宝宝等都直接或间接会影响产妇睡眠。月子里应尽量保证睡眠质量，方法包括建立良好的睡眠习惯，营造舒适的环境和选择舒服的姿势等。


Becker 痣，也称为 Becker 黑变病，它是一种良性的皮肤错构瘤，发生在表皮或者真皮。 该疾病往往是出生时就出现的棕褐色印记，但也有很多患者在青春期时才表现显著。仅影响美观，如有需要，可选择激光治疗，但易复发。


Becker 痣多表现为棕褐色的斑片，边界不规则，常长在肩部和躯干上部。另外，不少患者会在病变区域出现多毛现象。


Becker 痣可以是出生时就出现的，但也有很多患者在青春期才出现或表现明显。


Becker 痣带来的首要不良后果就是对于患者美观的影响。患有 Becker 痣者常伴发多毛症或平滑肌错构瘤。极少数患者会伴随发育异常如乳房或胸大肌发育不全。


Becker 痣的发生机制还不是很明确，其发生可能与遗传以及基因突变有关，同时研究显示雄激素的刺激可能是发病机制中的一个因素。


因为其发病机制仍不明确，所以其易感人群不是很好界定。但我们发现，有家族史者相对无家族史的容易出现。


Becker 痣的遗传性目前尚未明确，但有一些家族性病例的报道，所以可能是具有遗传性的。


：多表现为牛奶咖啡色的斑片，数目可为一个或多个，散在分布，境界清楚，面部和躯干多见。 ：多表现为牛奶咖啡色的斑片，数目可为一个或多个，散在分布，境界清楚，面部和躯干多见。 先天性色素痣：可表现为褐色至黑色斑疹，散在分布。可通过皮肤活检确诊。 先天性色素痣：可表现为褐色至黑色斑疹，散在分布。可通过皮肤活检确诊。


如果不介意 Becker 痣对美观的影响，可以不进行治疗。如果严重影响美观或对美观要求较高，建议进行治疗。


目前 Becker 痣多采用激光治疗。 激光治疗的治疗效果良好，但一般需要数次治疗，且有复发及出现色素沉着或色素减退的可能。


可能会对患者皮肤美观有影响，但对于生活、学习和工作没有太大影响。


不可以。 贝克痣的发生机制目前尚未研究清楚，故无法对其进行针对性预防。


斑是发生在皮肤或黏膜部位上的颜色加深，常常出现在面部，男女均可发病[1]。形成斑的原因有很多，比如紫外线照射、化妆品、妊娠、性激素水平以及遗传等因素。主要可分为黄褐斑和雀斑。


不同类型的斑，发生的原因也不大相同： 黄褐斑：又称妊娠斑、肝斑，发生黄褐斑的原因有很多，可能与紫外线照射、某些化妆品、妊娠、内分泌紊乱、口服避孕药或某些其它药物（苯妥因钠、氯丙嗪等）以及遗传、种族等；患有慢性肝肾疾病、结核、劳累、休息不佳等可能加重该病。 黄褐斑：又称妊娠斑、肝斑，发生黄褐斑的原因有很多，可能与紫外线照射、某些化妆品、妊娠、内分泌紊乱、口服避孕药或某些其它药物（苯妥因钠、氯丙嗪等）以及遗传、种族等；患有慢性肝肾疾病、结核、劳累、休息不佳等可能加重该病。 雀斑：遗传因素是发生雀斑的主要因素，为常染色体显性遗传，过度日晒加重或诱发该病[1]。 雀斑：遗传因素是发生雀斑的主要因素，为常染色体显性遗传，过度日晒加重或诱发该病[1]。


黄褐斑：好发于中青年女性，此类人群因化妆品、性激素水平、服用避孕药以及紫外线照射等因素更容易患病； 黄褐斑：好发于中青年女性，此类人群因化妆品、性激素水平、服用避孕药以及紫外线照射等因素更容易患病； 雀斑：多见于女性，常在 5 岁左右发病，随着年龄增长而增多，青春期最明显，老年时逐渐减轻。其中有家族遗传史者，患病几率会比正常人高[1]。 雀斑：多见于女性，常在 5 岁左右发病，随着年龄增长而增多，青春期最明显，老年时逐渐减轻。其中有家族遗传史者，患病几率会比正常人高[1]。


黄褐斑：对称分布于患者的面部、颧骨，呈蝴蝶状，还可以累及到前额、鼻子、嘴边等部位。一般呈边界清楚的黄褐色或者是褐色的斑片状[1]。乳头和外生殖器部位也可见色素增加。黄褐斑一般会在紫外线照射后有所加深，好发于春夏季节，秋冬季会减轻。此外劳累、睡眠不好也可使病情加重。 黄褐斑：对称分布于患者的面部、颧骨，呈蝴蝶状，还可以累及到前额、鼻子、嘴边等部位。一般呈边界清楚的黄褐色或者是褐色的斑片状[1]。乳头和外生殖器部位也可见色素增加。黄褐斑一般会在紫外线照射后有所加深，好发于春夏季节，秋冬季会减轻。此外劳累、睡眠不好也可使病情加重。 雀斑：常见于颜面部的鼻、颧骨、双颊，颈肩部以及手背部、前臂外侧等光暴露的位置，一般呈散在的、针尖至米粒大小，数目多少也不一的淡褐色到黑褐色的斑点[2]。日晒也会加重病情，冬季可减轻。青春期后，有随年龄增长而逐渐消失的倾向。 雀斑：常见于颜面部的鼻、颧骨、双颊，颈肩部以及手背部、前臂外侧等光暴露的位置，一般呈散在的、针尖至米粒大小，数目多少也不一的淡褐色到黑褐色的斑点[2]。日晒也会加重病情，冬季可减轻。青春期后，有随年龄增长而逐渐消失的倾向。


可通过体格检查、皮肤影像学检查以及病理检查做出诊断： 体格检查：医生观察患者的皮肤情况即可做出诊断； 体格检查：医生观察患者的皮肤情况即可做出诊断； 皮肤影像学检查：有助于诊断疾病可见圆形或者椭圆形黑素颗粒[1]。Wood 灯下可根据斑的变化进行分型。 皮肤影像学检查：有助于诊断疾病可见圆形或者椭圆形黑素颗粒[1]。Wood 灯下可根据斑的变化进行分型。 病理学检查：有助于与其他疾病的鉴别诊断和疾病的诊断。 病理学检查：有助于与其他疾病的鉴别诊断和疾病的诊断。


药物治疗：脱色剂如 2%～5% 氢醌霜，4% 曲酸，15%～ 20% 壬二酸霜和复方熊果苷乳膏等外用药物可减少色素的产生；0.025%～0.1%维 A 酸可以影响黑素的代谢，对于黄褐斑有一定的疗效[1]。口服或静脉注射大量的维生素 C 和或补充富含维生素 C 或维生素 E 也可抑制黑素合成。 药物治疗：脱色剂如 2%～5% 氢醌霜，4% 曲酸，15%～ 20% 壬二酸霜和复方熊果苷乳膏等外用药物可减少色素的产生；0.025%～0.1%维 A 酸可以影响黑素的代谢，对于黄褐斑有一定的疗效[1]。口服或静脉注射大量的维生素 C 和或补充富含维生素 C 或维生素 E 也可抑制黑素合成。 激光治疗：波长 1927 nm铥激光治疗对于黄褐斑的治疗有一定的效果[3]。超脉冲 CO2 激光，调 Q 激光，IPL 强脉冲光，点阵激光等对于雀斑的治疗有一定的效果[2]。 激光治疗：波长 1927 nm铥激光治疗对于黄褐斑的治疗有一定的效果[3]。超脉冲 CO2 激光，调 Q 激光，IPL 强脉冲光，点阵激光等对于雀斑的治疗有一定的效果[2]。 一般治疗：避免长时间的紫外线照射，出门做好防晒措施，比如穿防晒衣、带防晒帽、打遮阳伞、涂擦防晒霜等。 一般治疗：避免长时间的紫外线照射，出门做好防晒措施，比如穿防晒衣、带防晒帽、打遮阳伞、涂擦防晒霜等。


因斑大部分长在面部，会影响美观，产生较大的心理压力； 因斑大部分长在面部，会影响美观，产生较大的心理压力； 患者会因治疗效果较差或者好转缓慢而产生不良情绪，比如自卑、烦躁等。 患者会因治疗效果较差或者好转缓慢而产生不良情绪，比如自卑、烦躁等。


避免长时间的紫外线照射，外出打遮阳伞、涂防晒霜、戴遮阳帽等； 保证充足的睡眠，避免熬夜； 多吃一些富含维生素 C 或维生素 E 的食物，比如橙子、菠菜、油菜等； 及时卸妆，避免化妆品残留对皮肤造成损害。禁用含有雌激素的药膏和化妆品； 因药物或内科疾病引起的黄褐斑，需要咨询专业医生更换药物、积极治疗内科疾病。


儿童群体比较少出现汗疱疹，但是如果有下列情况，则需要考虑汗疱疹： 1.患病规律 每次很快就发作，并且以前有反复出现。 2.皮肤表现 手掌或脚底出现水疱，尤其是手指的侧面。水疱比较紧、位置比较深，通常比较小，与铅笔芯大小类似，并且常聚集在一起，严重时小水疱可能融合成为大水疱。 水疱在 3 周之左右会干瘪、消失、出现脱屑。并且常在原有脱屑处尚未恢复时再次起水疱，可能会规律复发几个月或几年。  会有疼痛，瘙痒很明显。 4.没有其他疾病 经过专业评估，不考虑其他相似的疾病，例如接触性皮炎、手癣、癣菌疹、疱疹性瘭疽、手足口病和掌跖脓疱病等。 图片来源：[1]


1. 就医原则 出现下列情况时，有必要及时去医院就诊评估和处置： 对汗疱疹的诊断不确定，担心可能是足癣等其他皮肤问题。 汗疱疹影响正常生活，需要用药治疗。 汗疱疹用药后治疗效果不好，需要调整治疗方案。 汗疱疹病情严重，表现为整个手掌或脚底的水疱、水疱影响了正常用手和走路、有剧烈的瘙痒或者疼痛。 2. 药物治疗 汗疱疹常规的、主流的治疗是外用糖皮质激素药膏。宝宝可以使用较低效价的糖皮质激素药膏。如果想要避免长时间局部外用糖皮质激素药膏，可以选择钙调神经磷酸酶抑制剂，比如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。 很严重的汗疱疹可能需要短期口服糖皮质激素，具体如何用药需根据医嘱进行。 如果治疗 2～4 周后没有明显好转，需要再次就诊重新评估。


很多居家护理措施对缓解汗疱疹的帮助较大，尤其是减少皮肤刺激和恢复皮肤正常屏障功能等方面的措施。具体来说有这样一些护理建议：


随着年龄增长，汗疱疹的发作频率一般会慢慢减少。大多数时候汗疱疹最终都会自愈，只不过在自愈前一般会反复发作好几年。 生活中注意基本的防护，可以一定程度预防汗疱疹复发，例如：


注意宝宝皮肤保湿 平时宝宝的皮肤要做好充分的保湿工作，在很多皮肤疾病比如湿疹的早期，如果加强保湿，大多就可以预防病情进一步发展，避免出现溃烂的现象。 可以给宝宝的皮肤厚涂润肤霜，一天至少涂抹 2 次以上，尤其是洗澡后要立刻涂抹。家长可以选择含水量低的保湿霜，无水的软膏（如凡士林），或者清透一点的保湿乳液，一般正规厂家生产的儿童保湿产品都可以[1]。 给宝宝用温和的清洁产品，温水洗澡 给宝宝洗澡的水温不能太高，30～40℃ 的温水最好，洗澡时间建议在 10 分钟以内。 不要给宝宝用皂基等沐浴产品，洗澡时可以用清水，或者婴幼儿专用的弱酸性的沐浴液，成分更加温和安全[1]。 勤换纸尿裤，保持宝宝臀部清洁干燥 家长要给宝宝勤换尿不湿，之后使用温热的清水清洗就可以，不需要用肥皂。日常保持宝宝臀部清洁干燥，避免与粪便尿液长时间接触。 在尿布皮炎的早期，可以外用一些皮肤屏障保护制剂，如凡士林、氧化锌，涂在宝宝臀部、腹股沟，以及出现症状的部位，可以有效阻挡皮肤与外界刺激环境接触[2]。


有些家长发现宝宝身体某些地方的皮肤出现溃烂，甚至流水，担心感染，害怕出现疤痕。宝宝局部皮肤溃烂的现象，多数可能与局部炎症有关，常见的原因有以下几种：  湿疹在小宝宝当中很常见，常因宝宝对食物或周围环境中某些物质过敏，再加上护理不当、皮肤干燥等因素导致[1]。湿疹可以发生在宝宝面部，尤其是脸颊、口周，也可以发生在宝宝躯干、四肢。 湿疹主要表现为红色斑片、小疹子，也可能出现脱皮、结痂的现象，有部分湿疹在急性期会出现明显渗液，也就是流水的症状[2]。因为瘙痒感，宝宝可能会用手挠抓，或者在大人身上摩擦挠痒，就会加重局部皮肤的溃烂情况。 图片来源：[2] **变应性接触性皮炎 ** 变应性接触性皮炎，指宝宝皮肤接触某种致敏物质后出现的过敏反应，可能表现为皮肤表面红斑、水疱、糜烂、流水，常伴有瘙痒。 对于宝宝来说，常见的导致变应性接触性皮炎的过敏源包括：皮肤接触用品（如尿不湿、某种染料衣物），金属（如镍、钴），某些药物成分，洗护品中防腐剂、香精、染料等化学成分[3]。 图片来源：[3] 尿布皮炎 家长常说的「红屁股」，医学上称之为尿布皮炎，通常发生在宝宝直接接触尿布的皮肤表面，包括臀部、下腹部、生殖器、大腿上部，主要表现为局部红斑、丘疹，甚至出现水疱、糜烂渗液[4]。 由于尿布的封闭作用，及粪便和尿液的存在，导致局部湿度增加，宝宝皮肤浸渍，再加上粪便和尿液中的成分刺激，就会容易引起炎症反应[5,6]。 图片来源：[4]  间擦疹多发生在宝宝脖子、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位，主要表现为皮肤发红，甚至糜烂、流水。 宝宝的皮肤在皱褶部位紧贴在一起，再加上反复摩擦，汗液、尿液大便刺激，局部温暖湿润，容易出现浸渍，就会影响宝宝皮肤的屏障完整性，导致以上皮肤炎症反应。所以，胖嘟嘟的宝宝更容易出现间擦疹。 图片来源：专家提供 **单纯疱疹病毒感染 ** 单纯疱疹病毒感染，以皮疹为主要表现，患病的宝宝局部皮肤出现红斑的基础上，会有簇集性的小水疱，会有疼痛或灼热感。只出现在皮肤上的单纯疱疹感染，如果没有积极治疗，也可能出现病情加重，甚至严重并发症。 如果孕妈妈感染了单纯疱疹，那么新生儿出生过程可能就会传染上该病毒。此外，如果大人有单纯疱疹感染（常见口唇疱疹），当他们密切接触宝宝时，宝宝也可能会被传染[7,8]。 图片来源：[7]  宝宝成长过程中，难免磕磕碰碰出现擦伤破皮，如果没有及时做好伤口处理，可能就会导致局部皮肤出现糜烂、溃疡、流水的现象。


建议及时带宝宝就医 如果宝宝局部皮肤已经出现溃烂、渗液流水，那么保险起见，建议家长带宝宝就诊，由皮肤科医生评估具体的病变原因，针对性地进行处理与治疗。 如果宝宝皮肤表面溃烂的面积大，或者伴随明显的红肿疼痛、皮肤温度增高，或者宝宝出现全身症状，如全身散发皮疹、发热、乏力、咳嗽、呼吸困难等不舒服的症状，那么更需要尽快就医。 日常可以外用药，进行创面的护理 1. 患处明显流水时，药物湿敷覆盖 家长可以选择硼酸洗剂，或依沙吖啶溶液，用纱布浸湿药物湿敷在宝宝伤口处，减少渗出，每天 2 次，每次 15～20 分钟。此外，还可以外喷表皮生长因子喷雾，促进创面恢复。这些药物都是相对安全的非处方药，家长也可以在医生的指导下使用。 日常可以用纱布轻轻覆盖宝宝创面，起保护作用，避免二次伤害，不建议用不透气的创口贴密闭。 2. 伴随红肿疼痛时，可以外用药膏涂抹 如果宝宝局部皮肤的渗液减少了，但伴有红肿疼痛，可以使用莫匹罗星软膏，一日 2～3 次，涂抹在局部，一般推荐的用药时间为 5～7 天，直到皮肤恢复正常。 宝宝短期使用上述这些药膏，一般都是安全的。 3. 不要撕掉结痂 如果宝宝皮肤创面开始结痂，不要手动撕掉痂皮，以免再次出血。让痂皮自己脱落，必要时可外涂凡士林，帮助软化痂皮更快脱落。


甲沟炎是一种累及侧甲襞和近端甲襞的炎症反应[1]，简单来说，就是发生在手指甲或者脚趾甲周围的皮肤感染。 这种病通常分散在手指和脚趾各处，也没有具体的发病年龄。大人和宝宝如果不注意修剪指甲，或者指甲因为运动受伤，指甲长时间泡在水中等，都可能引发急性或慢性甲沟炎。


宝宝出现甲沟炎，最常见的原因是指甲 / 趾甲修剪不当。 如果脚趾甲边缘修剪得太短，有嵌甲风险，再加上日常运动的摩擦冲击，趾甲周围的皮肤组织容易被撕裂损伤，导致皮肤表面的病原体进入甲周组织引起感染。 另外，宝宝咬指甲、吃手指、不当地拔倒刺，以及长时间将手泡在水中，都是宝宝出现手指甲周炎的常见原因[1]。


涂药前温水浸泡 宝宝常见的急性甲沟炎，通过用药就可以比较快地控制症状。在涂药之前，患病部位可以先在温水或抗菌剂（比如氯己定、聚维酮碘）里浸泡 10～15 分钟，每天多次，有助于药物更好地渗透进入炎症组织，发挥效果[1]。 避免自行治疗或挑破局部脓肿 家长不要自行使用草药来帮宝宝治疗甲沟炎，容易使病情加重，或掩盖原有病情。 也不要自行帮宝宝挑破局部的脓肿或挤压手部的炎症区域。如果消毒不严格，或者没有积极有效的抗感染治疗，可能会导致局部感染扩大。


甲沟炎一旦出现，在不用药的情况下很难缓解。所以，如果家长发现宝宝指甲周围出现明显的红肿、疼痛等症状，并且宝宝拒绝局部皮肤碰触，最好第一时间去皮肤科就诊，由医生判断如何用药治疗。 急性甲沟炎：外涂药物治疗为主 常规轻度的急性甲沟炎，医生一般会建议局部皮肤外涂药物治疗，比如百多邦、夫西地酸乳膏等，通常涂药一周左右就会有所缓解。 如果局部皮肤组织肿胀程度比较重、红肿部位有扩散的情况，可能在外用药的基础上会采取口服抗生素治疗。如果宝宝红肿部位有脓肿，可能还需要局部麻醉后开孔排脓治疗。 慢性甲沟炎：需面诊后评估 如果宝宝是慢性甲沟炎，医生在面诊评估后，可能会采取排查及远离刺激因素、联合外用激素治疗等方法，进行针对性地治疗。


帮助宝宝正确修剪指甲 宝宝得甲沟炎主要是由于指甲修剪不当，所以家长在帮助宝宝修剪指甲时，注意手指甲不要剪得过短，边缘修剪成圆弧形就可以，脚趾甲尽量平行修剪，预留一部分长度，两端不要剪太短，避免指甲嵌到肉里面。 注意皮肤保湿 家长需要帮助宝宝做好手足皮肤的保湿滋润，维持健康的甲周皮肤状态。 避免宝宝啃咬指甲 如果宝宝日常有频繁啃咬手指或指甲的行为，家长要注意纠正。 避免长时间泡在水里 尽量不要让宝宝的手和脚长时间泡在水里。


甲沟炎通常包括急性甲沟炎或者慢性甲沟炎两种情况。 急性甲沟炎通常表现为指甲边缘一侧出现红肿和疼痛[1]，还不会说话的宝宝会拒绝别人碰这部分肿胀的皮肤，同时可能伴有哭闹的表现。 慢性甲沟炎，通常疼痛的感觉比较轻，家长会发现宝宝指甲边缘出现发红、指甲根部皮肤回缩、增厚，并且反复发作。 图片来源：[2]


宝宝的小脚丫脱皮，不算少见，原因也有很多，大致分为生理性和病理性两类。 生理性脚脱皮 主要就是个人体质或生活习惯造成的，比如皮肤保湿没做好、脚出汗过多、秋冬季节空气干燥等，都可能造成脚脱皮。 病理性脚脱皮 病理性脱皮指因为脚本身的问题或其他疾病造成的脱皮。 脚上的问题如足癣，其他疾病比如银屑病、特性性皮炎、手足口、川崎病等[1-3]，也可能造成脚上脱皮。 银屑病和特异性皮炎，可以造成身体各部位的皮肤脱皮，也包括脚。 而手足口和川崎病导致的脱皮，确切原因还不清楚，也不是每个病人都会出现脚脱皮的情况。


注意保湿，尤其在干燥的秋冬季，可以涂抹尿素霜、维生素 E 霜等保湿霜。 注意保湿，尤其在干燥的秋冬季，可以涂抹尿素霜、维生素 E 霜等保湿霜。 尽量选择透气的鞋、纯棉的袜子，保证宝宝的脚部干爽。 尽量选择透气的鞋、纯棉的袜子，保证宝宝的脚部干爽。 注意卫生，不要让宝宝穿大人的鞋袜，避免交叉感染。因为大人可能患有足癣，同时也可以避免儿童的真菌感染传染给别人。 注意卫生，不要让宝宝穿大人的鞋袜，避免交叉感染。因为大人可能患有足癣，同时也可以避免儿童的真菌感染传染给别人。 不要混洗大人和宝宝的袜子。 不要混洗大人和宝宝的袜子。 提高孩子免疫力，养成良好的卫生习惯，勤洗手，不要用脏手乱摸眼睛鼻子嘴，必要时戴口罩，注意预防手足口病等传染病。 提高孩子免疫力，养成良好的卫生习惯，勤洗手，不要用脏手乱摸眼睛鼻子嘴，必要时戴口罩，注意预防手足口病等传染病。


注意保湿 如果宝宝的小脚丫皮肤干燥或保湿不足，可以多擦点保湿霜，比如尿素霜或者维生素 E 霜。 小脚丫不要捂汗 汗液长时间沤着皮肤，就会引起皮肤肿胀、脱皮。如果宝宝的小脚丫爱出汗，建议穿棉袜、软底透气的鞋子，还要注意保持小脚丫透气干燥，及时脱鞋，勤换袜子。 药物治疗，避免交叉感染 如果是足癣导致的脱皮，可以在医生的指导下外用抗真菌药物，比如联苯苄唑乳膏、奥昔康唑乳膏涂抹宝宝的小脚。 如果家长也有足癣，需要同时治疗，避免交叉感染。尤其要注意，不要让宝宝穿大人的鞋子。 留意造成脚脱皮的其他疾病 一般来说，在川崎病或手足口病的恢复期，也会出现脚脱皮的情况[1,2]，这反而提示宝宝的病情在好转，爸爸妈妈们不需要针对脱皮做什么特殊处理，让它自行恢复就好。 如果宝宝脱皮比较严重，可以适当涂抹润肤产品，避免尖锐的东西刺激手指，也尽量让宝宝的小手小脚少沾水、少出汗。


出现下面几种情况，建议找儿科医生或者皮肤科医生咨询。 给宝宝的小脚做了保湿，但几天都没有明显好转； 给宝宝的小脚做了保湿，但几天都没有明显好转； 宝宝脚脱皮突然发生，或进展很快； 宝宝脚脱皮突然发生，或进展很快； 除了脚丫以外，身体其他地方也有类似脱皮现象，需要警惕手足口、特异性皮炎、银屑病等疾病。 除了脚丫以外，身体其他地方也有类似脱皮现象，需要警惕手足口、特异性皮炎、银屑病等疾病。 除了脚脱皮，还伴有发热、瘙痒等其他症状。 除了脚脱皮，还伴有发热、瘙痒等其他症状。 这里提醒爸爸妈妈们，因为宝宝很小，有瘙痒、疼痛等不舒服的时候，可能不太会表达，如果发现宝宝总是挠抓自己的小脚丫，或者不想站着、不想走路、不让大人碰他的脚，需要多留点心，尽早发现异常。


保持下巴干爽 宝宝出生 2～3 个月，特别是进入出牙期后唾液分泌增多，经常流口水，或吃奶后下巴处的奶渍没有及时清理，长久以往就会损伤皮肤粘膜屏障完整，容易出现口水疹，也就是红下巴。所以需要保持下巴干净干燥。 多用口水巾，注意给宝宝擦口水 推荐给宝宝下巴垫上质地柔软纯棉材质的口水巾，吸水性强且不容易过敏，注意及时擦拭口水。可以多备几条，一湿就赶紧换。口水巾要勤换洗，注意干净卫生。 擦口水时，要轻轻蘸干，而不要反复用力擦。不要用湿巾擦拭宝宝的口水，湿巾中可能含有的消毒剂成分会破坏皮肤表面的油脂层，会再次刺激宝宝娇嫩的皮肤，加重皮疹。 及时清洗奶渍 当宝宝嘴周有奶渍或食物残渣的时候要及时清洁干净。给宝宝洗脸时尽量用温水，水温不要高于 40℃。不要用洗脸液或肥皂，用清水清洗干净就行。清洗后用干软纱布或棉布擦干局部。 保湿，即保持皮肤滋润 给宝宝的皮肤表面每天多次涂抹厚厚的润肤霜 / 润肤油，保持皮肤粘膜完整，隔离外界刺激物。
只要清洗过皮肤，就应该马上涂抹润肤霜。 建议选择无敏配方的润肤霜，无香料、无色素、无刺激的保湿产品，比如医院配置的硅霜、维生素 E 霜等。或是市面可以买到的凡士林、婴儿润肤霜等，都可以给宝宝涂抹在下巴处。每次清洁口周皮肤后，都要马上涂抹润肤霜。 涂抹润肤霜一个小时左右，基本吸收，宝宝即使吃手、吃奶，一般也没有润肤霜进入嘴里的风险。或者也可以选择宝宝睡觉后厚厚的涂抹一层润肤霜在口周处。如果家长担心润肤霜吃进嘴里，在宝宝清醒时，可以选择涂抹可食用的橄榄油在口周保护皮肤。 少用或不用安抚奶嘴 如果家长观察宝宝并不常流口水，但嘴边仍出现红红平平的一片，就有可能是长期吸吮奶嘴摩擦嘴边皮肤所造成的。因此，无论任何原因出现口周红疹，都要暂时避免使用安抚奶嘴和咬胶，否则会加重口水疹。 勤剪指甲勤洗手、保持周围环境干净 皮疹瘙痒，宝宝就会到处蹭，用手挠。指甲抠破皮肤，会出现继发细菌感染。所以需要给宝宝剪短手指甲。 无论是宝宝还是护理人员或接触宝宝的人，都要注意洗手，避免皮肤感染。 宝宝一流口水，会把衣服、枕头、被褥等弄湿。所以宝宝的衣服要经常换，防止细菌滋长。枕头、被褥等也要勤洗勤晒，在太阳下晾晒杀菌。 养成良好的饮食习惯 按时添加合适的辅食，以训练宝宝的吞咽能力，就会减少口水外流。 饭要一口一口吃。不要怕麻烦，小口小口喂，避免汤汁溢出口外刺激皮肤。
多吃蔬菜水果，补充维生素，尤其是维生素 B 族可以促进皮肤粘膜愈合。B 族维生素在动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜、粗粮、豆类中含量较多。
有的宝宝接触某些食物比如牛奶、菠萝等，就会出现口周红，可能同时伴随眼周红肿、甚至全身红疹。一旦宝宝接触某个食物后出现这种过敏情况，至少需要避食几个月后再尝试这类食物。


宝宝嘴巴周围皮肤泛红，主要的原因有以下几种。 湿疹（特应性皮炎） 湿疹是多种因素造成的一种慢性伴有瘙痒的炎症性皮肤病，在婴幼儿中非常常见。 当宝宝出现湿疹时，一般伴有瘙痒、发红、鳞屑和结痂 [1]。如果湿疹出现就口周皮肤，就会看起来红红的。 刺激性接触性皮炎 如果宝宝的皮肤表面受到物理、机械或化学刺激，引起局部炎症反应及水分丢失，就会出现皮肤发红的现象 [2]。 常见的皮炎诱因有两种： 1. 口水刺激 人口水偏酸性，里面含有很多消化酶。 如果宝宝的口水没有被及时擦去，长时间留在皮肤上，酸性的口水和消化酶会共同刺激宝宝稚嫩的皮肤，导致皮肤泛红。 2. 酸性食物刺激 有些宝宝在吃一些水果时，口周皮肤接触到果汁的部位会发红。 这种情况不是过敏导致的，而是这些果汁里的酸性物质接触皮肤后腐蚀皮肤表层，导致泛红。草莓、蓝莓、橙子、番茄等都容易引起皮肤泛红。 接触性荨麻疹 如果宝宝嘴巴周围的皮肤接触到一些过敏原，可能导致局部皮肤发红，滋生荨麻疹，常伴有明显的瘙痒症状。 这是由于致敏原接触皮肤，刺激免疫系统发生过敏反应。 过敏原通常因人而异，生的蔬菜、水果、海鲜、动物毛屑和植物等都可能引发过敏反应 [3]。 昆虫性皮疹 昆虫叮咬后会引起丘疹性荨麻疹 [3]，这与昆虫的唾液分泌物或毒液引起皮肤局部过敏反应有关。当宝宝口周皮肤被昆虫叮咬后，叮咬部位周围皮肤会出现肿胀、发红、伴有瘙痒的表现[4]。 生活中常见的昆虫如蚊子、螨虫、跳蚤、蜜蜂都能引起丘疹性荨麻疹。 食物过敏 宝宝在吃了某种特定食物后出现口周皮肤泛红，伴有明显的瘙痒，可能是食物过敏了，通常在进食后几分钟到 2 小时内出现症状 [5]。 最常引起过敏的食物包括如牛奶、鸡蛋白、花生、大豆、小麦、海鲜等 [6]。 食物不耐受 指由于摄入了某种食物成分或者食物添加剂而引起身体不适，但与免疫系统无关 [7]。 比如，宝宝在吃了较多含有生物胺的食物后，可能会出现嘴巴周围皮肤泛红的表现。 常见含有生物胺的食物有西红柿、香蕉、草莓、橙子、菠菜、巧克力、花生、蛋清和海鱼等 [8]。 药物相关皮肤症状 如果宝宝嘴巴周围皮肤长期涂抹含有糖皮质激素的药膏或者护肤品，嘴巴周围皮肤也可能会出现红斑或者潮红的表现 [9]。 有些宝宝对涂抹的药物或口服的药物过敏，会出现局部皮肤发红性皮疹等症状 [10]。 感染性疾病 比如： 1. 病毒感染 口周皮肤泛红或皮疹可能是病毒感染的症状之一。 2. 疱疹性龈口炎 单纯疱疹病毒 1 型引起的幼儿疱疹龈口炎，表现为发热、牙龈红肿、口腔溃疡，约有 2/3 的宝宝会出现口周皮肤皮疹[11]。 3. 手足口病 肠道病毒感染引起的手足口病，可表现为发热、皮疹、咽峡部疱疹。手足口病的皮疹分布可能非常广泛，如四肢、面部、唇和口周、臀部、腹股沟区域和会阴都可以出现皮疹[12]。 4. 细菌感染 如果宝宝局部皮肤由于损伤或炎症，导致屏障功能破坏，从而引发细菌感染，就可能会使嘴巴周围皮肤软组织出现泛红、水肿和皮温升高等表现 [13]。 5. 真菌感染 如假丝酵母菌病感染导致的口角炎，表现为口唇及口角皮肤皲裂发红[14]。 压力性紫癜 当宝宝的皮肤局部压力增高，微血管破裂而引发皮下细小出血，就会导致皮肤局部皮肤泛红。 有些宝宝贪玩，可能会将较大的瓶盖、没有盖的瓶子等扣在嘴上，用嘴吸走容器内的气体，这样会造成口周皮肤局部负压增高，导致压力性紫癜，从而引起嘴巴周围皮肤泛红。


家长要做好观察与记录 如果宝宝口周皮肤泛红，家长需要回忆并记录下宝宝出现症状之前接触过哪些食物或者药物（特别是以前未接触过的食物和药物），是否长期使用可能含有糖皮质激素的药物或护肤品。 同时，仔细观察宝宝有没有除了口周皮肤泛红以外的其他表现。 注意宝宝口周皮肤的清洁与保湿 如果宝宝只表现为嘴巴周围皮肤泛红，没有明显的局部组织肿胀、皮肤温度升高和其他不适，可以先在家中进行护理。  如果宝宝是因为接触外界物质后出现皮肤发红，先及时用清水帮宝宝清理掉残留在皮肤上的物质，以免造成持续的损害。  在受到外界刺激或自身免疫炎症发生时，宝宝的皮肤功能受损，因此适当使用保湿霜涂抹，可以减少皮肤水分丢失，改善泛红 [1,2]。 3. 避免加重瘙痒 如果宝宝口周皮肤泛红并伴有瘙痒，很可能是过敏引起的。 局部单一的急性荨麻疹通常在 24 小时内消退 [3]，不需要药物治疗，但家长要避免宝宝抓挠，导致瘙痒加重或皮肤破损。 而且不要热敷或用力按压揉搓皮肤，这些动作也可能加重瘙痒 [4]。 药物治疗 如果宝宝口周皮肤泛红，并且瘙痒严重，总忍不住抓挠，家长可以在医生的指导下使用药物缓解不适。 1. 炉甘石洗剂 炉甘石洗剂属于清凉制剂，清凉感能缓解皮肤瘙痒，使用前摇匀后可以涂抹在宝宝发红瘙痒的部位 [5]。 注意，涂抹口周皮肤时应避免被宝宝误服。 2. 外用药膏 外用糖皮质激素能缓解皮肤炎症性疾病引起的瘙痒 [5]，如湿疹、接触性荨麻疹、昆虫性皮疹。 如果其他方法不能缓解宝宝瘙痒，家长可以在医生的指导下，给宝宝涂抹弱效的糖皮质激素类药膏，比如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。 用药前需要先清洁皮肤，轻轻拍干水分后涂抹薄薄一层，上药后轻柔按摩直到药膏渗透吸收 [6]。


对于单纯的口周皮肤泛红，多数情况是短暂性的，可以先在家观察。 如果发现以下情况，建议及时就医 [1-7]： 口周皮肤反应严重 如果宝宝局部皮肤瘙痒严重且采取了缓解措施没有效果，或伴有明显的皮肤水肿、出现水泡、脱皮等情况，请及时就诊。 口周泛红时间过长 多数因素造成的口周皮肤泛红会在几天内消退，如果泛红超过 1 周以上甚至 2 周，皮肤症状仍无明显好转，建议及时就医，查明原因。 一些过敏物质可能造成长时间、严重的皮肤局部炎症反应，需要在医生的指导下，长期使用强效糖皮质激素类软膏或者全身药物治疗。 出现全身性症状 无论宝宝是哪种原因造成的口周皮肤泛红，如果出现下列的全身性症状，无论症状轻重，都需及时就医： 出现全身皮肤发红或水肿，如全身性荨麻疹的症状； 出现全身皮肤发红或水肿，如全身性荨麻疹的症状； 出现发热，肛温超过 38°C 或腋温超过 37.5°C； 出现发热，肛温超过 38°C 或腋温超过 37.5°C； 出现呼吸道症状：如喘息、声音嘶哑、呼吸困难等； 出现呼吸道症状：如喘息、声音嘶哑、呼吸困难等； 出现消化道症状：呕吐、腹泻、便血等； 出现消化道症状：呕吐、腹泻、便血等； 宝宝精神反应差、面色异常（如苍白、发青、花斑）、嗜睡、昏迷等。 宝宝精神反应差、面色异常（如苍白、发青、花斑）、嗜睡、昏迷等。 出现局部皮肤感染的症状 口周皮肤临近「面部危险三角」，细菌感染容易引起颅内感染（脓毒性硬脑膜窦血栓形成）。 如果宝宝皮肤发红、水肿、皮肤温度升高，或伴有脓疱或脓血分泌物的情况，很可能存在局部软组织细菌感染，需要及时使用抗生素治疗。


预防宝宝嘴巴周围反复泛红，首先要明确病因，对病因进行干预，这方面需要家长在日常生活中仔细观察和记录。 减少接触刺激物质 如果宝宝是口周皮肤接触刺激物后出现反复泛红，通常不会感到瘙痒，关键是要减少刺激物接触，比如及时擦掉停留在皮肤上的口水和果汁。 随着年龄增大，宝宝皮肤功能逐渐完善，这种情况会慢慢减少。 控制不耐受食物的摄入量 对于某些食物，宝宝可能吃的少并不会出现症状，只有当进食超过一定量的时候才会出现口周泛红，这类情况多是食物不耐受的表现。 这种情况下主要是控制宝宝摄入该类食物的量，并不需要完全避开这类食物。 回避致敏物质 [1,2] 对于过敏的食物或药物，宝宝即使少量接触或者进食都可能会导致明显的症状，比如口周皮肤泛红、明显瘙痒等。 这类情况下需要完全避免接触这类食物 / 药物，以免造成严重的过敏反应，损伤身体。 正确护理皮肤 日常生活中还需要减少不合理的给宝宝长期外用糖皮质激素类药物。避免宝宝抓挠损伤局部皮肤，造成继发细菌感染等。


白癜风是一种常见的皮肤黏膜色素脱失症，在世界各地均有发生，可以累及所有民族 [1]。 白癜风主要表现为皮肤上大小不等的、形态不规则的、边界清楚的、局限性的白斑，不痛不痒，白斑处的毛发也可变白。 白癜风的具体病因尚不清楚，可能与自身免疫紊乱、黑色素细胞破坏、劳累焦虑、家族遗传等因素有关 [1]。 白癜风治疗起来比较困难，疗效不一定理想，包括光化学疗法和光疗法、自体表皮移植术、激光、药物等多种方法。白斑面积越小（如小指甲盖大小），或发生在口、唇、手部等曝光部位的患者，疗效要好一些。


常见。白癜风世界范围内发病率为 0.1%～2%，我国人群患病率为 0.56%。也就是说，从全世界来看，每 1000 个人里有 1～20 个人患此病；单单从我国来看，每 1000 个人里有 5～6 个人患病。 此外，一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群发病率高 [1]。


常见的部位是：面部、颈部、腰带处、尾骨部、脚趾手指背面、女性内衣带子或纽扣压迫处、肛周、女性会阴部 [2]。


这种现象叫做同形反应，指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等）后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化，所以在白癜风患者身上就会表现出伤口愈合后变白 [3]。同形反应的发病机制不完全清楚，目前认为可能与人体的免疫过程有关。


想知道白斑是怎样形成的，就要先了解黑素。黑色素存在于动物皮肤或毛发中，是一种黑褐色的色素，由黑色素细胞生成并储存在其中。正是由于黑色素的存在，皮肤才有了颜色。一旦黑色素在某种原因（如精神紧张、免疫系统紊乱等）下不能形成或运输，就会造成色素脱失，从而形成了白斑。


白癜风有一定的遗传性。有白癜风家族史的人更容易患病，有连续三代，父亲与孩子或母亲与孩子共同患病的情况 [2]。 针对白癜风患者亲属患病率的研究，不同单位的研究数据有所差异，国内报道遗传率为3%～17.2%，国外报道遗传率为 18.75%～40% [2]。


不会，白癜风不是传染病。虽然一个家族里可能有多人患有白癜风，但这种家族聚集性与传染无关，与携带致病基因有关 。


会。近些年，白癜风患病人数逐年增加，尤其儿童（3～6 岁）甚至年龄更小的婴幼儿（0～3 岁），可能有家族遗传有关 。


目前医院可以做的检查有以下几项，经医生对患者病情评估后确定具体检查项目：


白癜风治疗比较困难，虽然治疗方法很多，但这些方法不是对每一个患者都有效，一般采用药物、激光、手术治疗等联合治疗，具体治疗方式需医生对病情评估后决定。 白斑面积越小（如小指甲盖大小）或发生在口、唇、手部等曝光部位的患者，治疗效果较好。 常用的治疗方法包括 [2]： 外用药物：包括糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制、维生素 D3 衍生物等，外涂在白斑处。需注意的是不要长期涂抹同一身体部位或眼周，容易引起皮肤萎缩、青光眼等不良反应，具体使用方法需遵医嘱。 口服药物：常用药物有中效糖皮质激素，包括泼尼松、甲泼尼龙等，可减缓白斑范围扩大速度。先从小剂量开始服用药物，更加安全有效，但具体使用方法需遵医嘱，请勿擅自用药。 光化学疗法和光疗法：光化学疗法是一种利用长波紫外线联合光敏剂（如补骨脂素）照射白斑治疗白癜风的方法，疗效受多种因素影响，如年龄、白斑部位、白斑面积等，具体情况需要专业医生评估。而光疗法则利用不同波长的光源（如激光、紫外线、红外光等）照射皮肤达到治疗白癜风的目的。该治疗方法安全性高、疗程短。 移植手术：主要包括自体表皮移植术和细胞移植术，是将健康皮肤或细胞移植到白斑处的一种治疗方法。该方法疗效及不良反应受多种因素（如年龄、白斑部位、白斑面积等）影响，具体情况需要专业医生评估。


光化学疗法，是医生给患者内服或外用光敏剂后，再照射 UVA （是紫外线波长划分的一部分）的疗法，医生一般会让患者口服光敏剂包括 8－甲氧沙林、5－甲氧沙林等。治疗期间，为了提高治疗效果、减少不良反应，需配合医生随时调整照射时间与药物剂量。该疗法禁用于儿童及孕妇 [2]。 治疗期间患者应禁食酸橙、香菜、油菜、胡萝卜、芹菜、无花果等光敏性食物；同时禁用其他光敏性药物（如金霉素、扑尔敏等）或与吩噻嗪类药物（如氯丙嗪、硫利达嗪）。 此外，强烈的紫外线可与以上光敏性物质产生反应（在光照刺激下，可能引发人体过敏反应，如皮肤红肿、瘙痒等），影响治疗效果 [2]。所以治疗期间需要做好防晒，如涂抹防晒霜、打遮阳伞等。


白癜风的光疗主要是指给患者照射窄波 UVB（ 窄波紫外线），每周照射 2～3 次，对白癜风的治疗有效率达 67% 以上。 照射时需注意防护眼睛。该疗法禁用于活动性肺结核、甲亢、严重的心肝肾疾病、光敏感者 [2]。 窄波 UVB 是波长为 311 nm 的紫外线，有些患者可能会担心它的安全性。实际上，窄波 UVB 照射治疗白癜风，是全世界都在使用的一种治疗方法，疗效肯定，安全性也是可以接受的 [2]。


白癜风的自体表皮移植术是一种将自身正常皮肤移植到白斑处的手术方式，适用于半年内没有新的白斑出现、皮损范围未扩大的白癜风患者。该手术方式疗效稳定、持久，病程越长疗效越佳 [1]；面颈部和干部白癜风疗效最好，肢端稍差；关节及活动部位的白癜风疗效差。 关于自体表皮移植术的安全性，文献报道，术后可能出现供皮区和受皮区的色素减退或脱失（肤色变浅甚至发白）、瘢痕形成和感染（伤口红、肿、热痛），无法与周围正常皮肤肤色融合、「鹅卵石」样外观和「圆点」样外观等不良反应 [6]。


308 准分子激光是指利用激光光束，直接作用于白斑部位，恢复黑色素细胞的自然生长。具有激光的单色性、高能量和方向性等优点，对照射点之外的周围组织没有明显损伤。 目前文献记载稳定期白癜风每周治疗 1～2 次可以明显缩短病程和治疗次数，治疗效果依次是：面颈部 ＞ 躯干和四肢 ＞ 肢端关节，没有明显副作用 [4] 。


目前治疗白癜风的口服药物主要是糖皮质激素（以下简称激素，如泼尼松等） [1]。口服激素的疗效是肯定的，使用时间超过 3～4 周时有一定的副作用（如骨质疏松、肌肉萎缩等），在医生指导下规范使用，可以最大限度的减少其副作用，一定不能自行减少药量或停药。


目前治疗白癜风的外用药物包括糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂、维生素 D3 衍生物。服用药物期间，一旦出现副作用需及时向医生询问是否可以继续服药，需遵医嘱服用[1]：


应用激素超过生理剂量（如可的松 30 mg ／天）3～4 周即可出现副作用，高剂量激素发生副作用的时间更早。一旦出现以下副作用需要向医生询问是否可以继续服药，需遵医嘱服用。具体副作用包括：


没有具体的数据。本病为慢性病，其病程是不可预知的，时间长短受多种因素影响，如年龄、白斑部位、白斑面积等，具体情况需要专业医生评估 [7]。


能根治。 白癜风可以治疗，但不是每个方案对每个患者都有效，有治愈的案例，但是具体到每个患者，则不能预期能否根治 [1]。


可能会复发。有研究显示，累及躯干、面颈部的节段型白癜风更容易在发病多年后复发或再发展。有专家证实，尽管节段型白癜风表皮移植常获得满意疗效，但移植后仍可复发，复发不仅可发生在移植区之外，也可以在移植区之内 [8]。


不好治，但儿童白癜风治疗效果要优于成人 [9]。 然而，黏膜、肢端、关节等部位发生的白斑仍然是治疗中的难题，儿童患者同样需要面对治疗周期长、起效缓慢、价格昂贵等问题 [10]。


局部外用和口服糖皮质激素都可以应用于儿童白癜风的治疗，糖皮质激素可通过免疫调节的作用促进黑色素细胞再生。注意选择激素种类：


能，但有一定限制。 国内外多项研究肯定了窄波紫外线治疗儿童白癜风的安全性和有效性。该疗法适用于 4 岁以上儿童，一般每周需治疗 2～3 次 。


孕妇选择治疗方案需要考虑母体和胎儿两个因素，建议暂不治疗，待产后选择相应的治疗方案。


因每个人的体质、病情、哺乳需求都不同，所以哺乳期间需遵医嘱治疗。 哺乳期治疗方案需要考虑所选治疗方法对婴儿的影响，可以选择部分治疗手段，比如外用激素药膏（如倍他米松，不同药物剂量对婴儿影响不同，切忌自行用药）、照射 308 准分子激光等，以上治疗手段务必在专科医生指导下使用。


能怀孕，因为白癜风只是色素减退，并不会引起起身体脏器和功能的改变，只是怀孕后已有的白斑是发展、消退还是保持不变，目前国内外均没有相关报道。 但需要注意的是，因为白癜风有一定的遗传性，所以胎儿有患白癜风的可能 [2]。


不会，首先白癜风不是传染病，其次两代之间的传递属于遗传，遗传是由 DNA 决定的，和乳汁没有关系 [1]。


因为白癜风的病因尚不明确，目前没有理想的方法可以预防白癜风的发生。但以下措施能够降低白癜风的发病风险或有助于疾病治疗：


瘢痕，即俗称的疤痕、疤，是皮肤损伤后引起的皮肤组织外观或者组织本身病理改变的统称。 通俗讲，可以把人体皮肤比作墙，墙体由外向内由不同结构组成。很浅表的刮擦掉漆现象，机体通过原厂原装细胞再生补充，就可以达到完全修复效果；但如果伤得较深，损伤真皮层以及毛囊汗腺等不可再生组织，损伤后则由瘢痕组织修复。 瘢痕有生理性和病理性之分。生理性瘢痕是指经过机体细胞增生产生的创面的修复，和周围正常的皮肤比较接近，有比较好的愈合状态。一般肉眼看不到明显异常，不需要治疗；但病理性瘢痕是由于各种创伤、手术、感染后引发，表现为瘢痕隆起，高于周围正常皮肤组织。可以从外观或身体功能方面对患者带来巨大的心理压力或者身体疼痛、活动困难等多方面的影响，可通过药物、手术、激光等方法进行治疗 [1]。


不完全一样。 瘢痕有生理性瘢痕和病理性瘢痕之分，瘢痕疙瘩是继发于皮肤外伤或自发形成和过度生长的病理性瘢痕。 可见瘢痕和瘢痕疙瘩不完全是一回事，瘢痕是一个更宽泛的称谓。


生理性瘢痕非常常见，几乎每个人身上都有 [1]。 病理性瘢痕的确切患病率和发病率尚不明确。据报道，在西班牙裔和非洲裔个体中，瘢痕疙瘩的发生率为 5%～16%，台湾地区报道的病理性瘢痕的年发病率为 15 例 / 10000 人 [2]。 男性和女性发生病理性瘢痕的几率同等，病理性瘢痕更常见于年轻人。


胸骨前、前胸部、上臂三角肌、肩部、上背部、双下颌部、腹部、毛发部，比如下颌胡须部和耻骨阴毛部、关节部位等容易发生瘢痕，因为这些部位的张力比较大，皮肤比较紧 [1]。 耳廓与耳垂也是瘢痕的好发部位，可能与耳钉佩戴不洁、穿耳孔器械清洁程度不够所导致。


瘢痕多是由于表皮损伤而引起的，如擦伤、烧伤、电击伤、刀割伤、手术、感染等。受伤后伤口周围状态也会影响瘢痕形成，如伤口感染、异物存留等。


再次强调，生理性瘢痕是皮肤损伤后的正常修复过程，任何人都会有。 而病理性瘢痕是一种疾病状态。目前研究表明，皮肤颜色越深，瘢痕越重，即非洲人瘢痕会比亚洲人重，白种人较轻。再则与体质也有关系，瘢痕体质的人群外伤后极易引起瘢痕疙瘩。


病理性瘢痕中的瘢痕疙瘩有一定的遗传性。 瘢痕疙瘩倾向于常染色体显性遗传模式，可能是多个基因相互作用的结果，如 NEDD4 基因，能够促进细胞外基质的积累和纤维化，增加瘢痕疙瘩形成的风险 [4]。 通俗地说，如果某个人有瘢痕疙瘩的病史，那么他的亲属也容易在受伤后出现瘢痕疙瘩。


外伤后形成肉眼可见的异常隆起，伴有皮肤的痛痒局部萎缩变形等，即可以诊断为病理性瘢痕。依据其程度，医生会将其予以细分。一般无须特殊检查，但当怀疑可能出现了局部恶变或其他情况时，医生会取部分组织进行病理检查（也有可能在手术切除术中一并取切片送检）。 对于瘢痕，国际上有一些公认的评定方法，比如温哥华瘢痕量表（VSS），该量表不需要借助特殊的设备，仅依靠测试者的肉眼观察，徒手触诊患者瘢痕，从色泽、厚度、血管分布和柔软度 4 个方面进行测定，具有操作简单，内容较全面的特点，目前在国外及香港地区广泛应用于烧伤后增生性瘢痕的评定 [3]。 患者和观察者瘢痕评估量表（POSAS）也是瘢痕评估的一种手段。观察者量表的 6 项评分内容为，血管分布、色泽、厚度、表面粗糙程度、柔软度和表面积。患者量表的 6 项评分内容为，疼痛程度、瘙痒程度、颜色、厚度、 柔软度和自我观感。POSAS 的主要优势在于纳入患者自评项目 [3]。


视情况而定。 如果是人体正常的生理性瘢痕，无需特殊治疗，它是人体的正常修复功能。 如果是人体正常的生理性瘢痕，无需特殊治疗，它是人体的正常修复功能。 如果是病理性瘢痕，特别是影响美观及肢体活动，则很难自己好，需要就医治疗。 如果是病理性瘢痕，特别是影响美观及肢体活动，则很难自己好，需要就医治疗。


非手术治疗的瘢痕不需要住院，包括药物注射、激光治疗、冷冻治疗等可以在门诊完成。瘢痕面积过大，有明显功能障碍的需要住院进行系统治疗。根据患者情况设计瘢痕切除和修复手术，有时甚至需要做皮瓣移植手术、关节成形手术。


术后可能会存在皮瓣坏死、伤口长不好的情况，其次可能会存在瘢痕复发的情况。


依据瘢痕的类型大小、面积大小，术后辅助治疗方式不同，恢复期也不尽相同。


病理性瘢痕有一定的复发可能，其复发原因与局部感染、伤口张力、创伤程度有关。如单纯使用糖皮质激素注射治疗瘢痕，复发率高达 50%，所以医生为了最大程度避免复发，会给予综合治疗，并要求定期复查，好在其出现复发迹象时及时给予最早的干预治疗 [1]。


有文献研究称术后在阳光中暴晒可以使瘢痕恶化，所以在瘢痕愈合阶段不应暴露在阳光下，应注意防晒。3 个月内应遮盖瘢痕，还可在瘢痕上涂抹防晒霜。 其次，伤口感染、异物等刺激极易造成复发，注意伤口保护，避免感染。


需要。 因为瘢痕是一个很漫长的过程，所以复查有助于医生根据其生长情况制定及调整治疗方案，及早发现复发迹象而给予及时干预，所以一定要按时复查。一般术后早期一周复查一次，后随着病情稳定，可以延长复查周期。


可以。 目前没有确切文献研究气压对瘢痕的影响。正常情况下，民用客机的飞行高度都是在安全范围之内，且客舱中都会有加压保护，飞机上的大气压强基本上不会对瘢痕产生影响，瘢痕患者是可以安全乘坐飞机的。


剧烈运动引起的出汗、局部皮肤摩擦有可能会造成创口的感染及瘢痕的恶化，所以不建议在瘢痕生长期剧烈运动。为了增强体质进行适量运动即可。


可以，高原的低气压对瘢痕没有影响。但高原的紫外线比较强，紫外线长期照射会引起皮肤灼伤、光照性皮炎等，因此去高原旅行一定要做好疤痕部位的防晒，防止形成色素沉着及其他炎症风险。


由于瘢痕可能会对患者造成持续疼痛、瘙痒等不适，局部挛缩会影响美观，且其恢复期长，故而一定要注意对患者的心理干预，多与其沟通，积极鼓励，让其转移注意力，提高信心，配合治疗。 在疾病中期可以对瘢痕关节或皮肤给予按摩，促进关节康复，并督促其定期复查。


如果亲属中有人有瘢痕疙瘩，或自己曾有瘢痕疙瘩的病史，说明自己可能是瘢痕体质，平时应注意预防：


白化病是一种黑素合成缺陷或大量减少而导致的遗传病，表现为皮肤、毛发、眼睛的色素缺失，婴儿一出生就能发现异常。目前，白化病没有有效的治疗手段，最重要的是预防白化病患者出生。


每 10 万人中平均有 5～10 个人发病。在人口基数少、流动人口少的边远地区，白化病发病率会较高；在人口基数大、流动人口多的城市，白化病发病率较低，如上海所做的 11 万人的调查只找到了 1 个白化病患者。


白化病可以分为非综合征性白化病和综合征性白化病两大类，其中非综合征性白化病又包括眼白化病（部分白化病）及眼皮肤白化病（泛发性白化病）两种。


白化病的表现主要是由色素缺乏导致的： 皮肤：皮肤呈浅红色。由于皮肤色素缺乏，白化病患者对紫外线很敏感，较正常人更容易被阳光灼伤。 毛发：毛发可呈白色、浅黄、金色、浅灰、浅褐色等，有些成年病患在四肢末端也可见黑色毛发。 眼睛：虹膜呈现红色、青灰色、浅褐色等。 除了色素缺乏，白化病患者还会有眼睛结构和功能的异常，如巩膜薄、瞳孔变形、晶状体缺乏、小眼球，眼球水平震颤、近视、远视、视力低下、畏光等。 白化病有 3 种类型，不同类型又有各自不同的特点。


泛发性白化病的特点是：患者的皮肤、毛发、眼部均有明显色素缺乏。可伴有眼睛结构和功能的异常，如视力低下、畏光等。


部分白化病的特点是：仅有眼睛的色素缺乏，皮肤及毛发的色素正常。可伴有眼睛结构和功能的异常，如视力低下、畏光等。


白化病相关综合征的特点是：较为罕见，除有皮肤、毛发、眼睛异常外，还伴有其他异常，比如： Chediak-Higashi 综合征（CHS）：伴有免疫功能异常，常并发感染。 Chediak-Higashi 综合征（CHS）：伴有免疫功能异常，常并发感染。 Hermansky-Pudlak 综合征（HPS）：伴有出血倾向。 Hermansky-Pudlak 综合征（HPS）：伴有出血倾向。


白化病是一种遗传病，患者常有白化病的家族史。 通俗地说，患者的父母各自带有致病基因（父母可以不发病），在孕育患者的过程中，父母双方的致病基因均遗传给了患者，导致患者发病。 此外，基因突变也可能导致白化病，但极少见。


由于遗传了致病基因，白化病患者的黑素细胞中的酪氨酸酶出现缺陷，导致黑色素合成减少，从而出现白化。


根据出生后即有的白化病的特征表现，结合患者的家族史，就可以诊断白化病。


白癜风不是先天性疾病，是出生后才发病的，发病于任何年龄，皮损为白斑，边缘可有色素加深带，白斑可增多、减少或消失。严重的白癜风，白斑连成片，正常皮肤，在白色病变皮肤之间像小岛一样分布。


白化病目前无有效的治疗，只能通过优生（防止近亲结婚）预防。皮肤色素缺失需注意防晒，佩戴有色眼镜；视力有问题者可通过配镜改善；有其他眼部损害时可行手术治疗。


白化病患者被太阳灼伤后的处理措施和普通人一样：轻者可外用炉甘石洗剂，以及外用糖皮质激素膏，重者可口服非甾类抗炎药及糖皮质激素，必要时及时就医。


白化病患者应避免在强烈的阳光照射下活动。必须在强烈的阳光下活动时，应采取严格的防晒措施： 带墨镜保护眼睛； 穿长衣长裤，用阳伞、帽子遮挡阳光； 涂防晒霜，应使用高级别 SPF 指数的防晒霜。


可以，如给毛发染色、给暴露的皮肤上有颜色的粉底等。但不要用具有「美白」效果的化妆品，以免美白产品进一步干扰黑色素生成，让皮肤对日光更加敏感。


没有特殊的饮食禁忌，当然，由于维生素 c 可以抑制黑色素生成或还原黑色素，所以白化病患者应避免大量口服维生素 C 片。日常蔬菜、水果中的维生素 C 含量一般不会造成危险，所以没有特殊需要忌口的。


如果夫妻中的一方是白化病患者，或夫妻正常但生过一个白化病孩子，或夫妻双方有患白化病的亲属，就要做产前诊断来预防白化病患儿出生。


白化病的产前诊断包括两部分： （1）对父母和已出生的白化病患儿进行基因检测，主要是为了明确他们所携带的白化病基因的情况。 （2）对腹中胎儿进行基因检测，可以通过化验脐带血或羊水脱落细胞来做基因检测，也可以进行胎儿镜镜检或取胎儿的皮肤进行活检。主要是为了明确胎儿是否有患白化病的可能。


瘢痕疙瘩，是皮肤在受到创伤、某些机械性刺激（如搔抓，抠挠等）后，或皮肤在发生某些炎症性疾病后，自我修复过程中反应过度的一种病理情况，主要表现为大量成纤维细胞的增生和胶原蛋白的合成。 瘢痕疙瘩可引起功能受损和外观毁损，并且常常导致患者的生活质量降低。瘢痕疙瘩的治疗比较困难，目前常用的主要有封闭治疗、药物治疗和手术治疗等。


该病可分为原发型瘢痕疙瘩和继发型瘢痕疙瘩两类。 原发型瘢痕疙瘩：多发生在胸部或背部，初起为红色皮疹，伴痒感，此后逐渐由小到大，由软变硬，颜色呈淡红或暗红色，形状不一。 原发型瘢痕疙瘩：多发生在胸部或背部，初起为红色皮疹，伴痒感，此后逐渐由小到大，由软变硬，颜色呈淡红或暗红色，形状不一。 继发型瘢痕疙瘩：也叫肥大性瘢痕或增生性瘢痕。常继发于创伤及某些炎症性皮肤病，如毛囊炎、青春痘等。 继发型瘢痕疙瘩：也叫肥大性瘢痕或增生性瘢痕。常继发于创伤及某些炎症性皮肤病，如毛囊炎、青春痘等。


常见表现为皮肤上出现高出皮面的坚实的隆起皮疹，淡红或红色，质硬，表面光滑并可见到细小毛细血管扩张，以后可持续性或间断性生长数月或数年，形成不规则外观，有时如蟹足状。 主要好发部位为胸背部、上臂及臀部，女性病人还可见于穿耳洞处。 因局部摩擦、压迫或气候等因素可产生不同程度的痒痛感。


因局部摩擦、压迫或气候等因素可产生不同程度的痒痛感，部分患者可仅仅因为穿衣服就会造成疼痛，同时该疾病还影响审美。部分皮疹可发生癌变，但机率相对较小。


皮肤在受到创伤及某些机械性刺激（如搔抓、抠挠等）或继发于某些炎症性疾病后，皮肤在自我修复时，皮肤中的结缔组织对创伤的反应超过正常范围。 部分人群具有容易形成本病的倾向或有家族倾向，人们一般称之为「瘢痕体质」，该情况的发生机制尚未明确，有待进一步研究。


是的。只有「瘢痕体质」的人，在受到外伤或某些刺激下，在特定部位，如胸、背、脖子等处，皮肤过度自我修复、愈合形成瘢痕疙瘩。


有一定的遗传性，据研究表明，瘢痕疙瘩患者中，有家族遗传倾向的约占 25%。


根据疾病典型皮疹的发展特点及临床表现即可诊断，若有明确创伤及其他炎症病史对诊断更有帮助，一般不需做特殊检查。对难以确诊的病例、怀疑有恶变可能性的病例可以做皮肤组织病理检查。 在早期，肥大性瘢痕与瘢痕疙瘩无法区别，2～3 个月后疙瘩的进一步表现即可说明其今后的病程，若是瘢痕疙瘩，则容易受激惹且过度敏感，甚至衣服压迫即可造成疼痛。其表面变得光亮而圆，其损害范围超过原来创伤的区域。 若这些表现进一步发展，诊断即可确定，若没有这些表现则仍有自行退变的可能，优先考虑肥大性瘢痕，而不是瘢痕疙瘩。


由于病理检查是诊断该病的金标准，因此，对于难以诊断的病例或怀疑有恶变可能性的病例可以酌情考虑行病理检查，进一步帮助诊断。 做病理检查时，需要在正规医院进行，该检查不需要特殊准备，注意做完该检查后，短期内伤口处不能沾水，同时，需要遵医嘱进行常规换药及拆线。


瘢痕疙瘩还需与皮肤纤维瘤、瘢痕性肉样瘤等疾病相鉴别，但患者自己很难自行区分，需经正规医院专业皮肤科医生就诊后进一步鉴别，有时临床上不能确诊的患者还需做病理检查以鉴别。


瘢痕疙瘩一般不能自行消失。没有症状或短期内没有增大的皮疹也可不治疗。


该病主要治疗方法有局部封闭（局部注射皮质类固醇类药物），液氮冷冻治疗，音频电疗，局部放射治疗，硅凝胶外贴疗法等。治疗时若可选择其他治疗方案，应尽量避免手术切除，若必须手术治疗者，则手术后需合并放射治疗或局部封闭。


由于该病的最常用治疗方法是局部封闭（局部注射皮质类固醇类药物），因此最常见的副作用是瘢痕疙瘩皮疹处皮肤出现萎缩、毛细血管扩张等。长期做局部封闭的部分患者还会出现糖皮质激素的其他副作用，如满月脸、向心性肥胖、加重或诱发糖尿病、高血压等。


单纯手术切除瘢痕疙瘩后复发率极高，因此，治疗时应尽量避免手术切除，若必须手术治疗者，则手术后需合并使用放射治疗或局部封闭。


依据皮疹大小及形态，以及不同医院的不同治疗方案来进行收费。由于每个患者的皮疹都不同，因此收费也不一样。


部分祛疤产品对瘢痕形成早期有一定作用，但对已形成的瘢痕疙瘩一般无效。


若皮疹面积小，治疗及时，则预后较好，可以彻底治愈，但日后仍有复发的风险。


饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白； 多吃新鲜的水果、蔬菜； 多吃新鲜的水果、蔬菜； 尽量不要喝酒。 尽量不要喝酒。


尽量避免外伤刺激； 尽量避免外伤刺激； 「瘢痕体质」的人应尽量避免蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等； 「瘢痕体质」的人应尽量避免蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等； 若发现皮疹扩大或复发，应及时前往医院就诊。 若发现皮疹扩大或复发，应及时前往医院就诊。


可以。民航客机的机舱是密封的，内部压力与地面压力基本一致，因此不会造成瘢痕疙瘩皮肤处破裂，不影响坐飞机。


原发性瘢痕疙瘩不能预防。继发性瘢痕疙瘩可以预防，其主要预防方法是： 尽量避免外伤； 尽量避免外伤； 尽量避免蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等； 尽量避免蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等； 饮食上尽量不饮酒，尽量不吃辛辣刺激性食物。 饮食上尽量不饮酒，尽量不吃辛辣刺激性食物。


白甲，又称白甲症、白甲病，指的是手指甲或脚趾甲外观变白的一类问题。 白甲的发生，和指甲盖或者指甲盖下方的甲床有关系，表现为指甲上不同的白点、斑片或条纹。 其中指甲盖病变引起的叫做「真白甲」，按形态可以细分为点状白甲、线状白甲、部分白甲和全白甲。 如果指甲盖没问题、甲床有问题，则叫做「明显白甲」。 不同类型原因不同，可由外伤、感染、遗传或全身性疾病引起： 点状白甲由微小创伤引起，通常见于儿童。 线状白甲、部分白甲通常是由其它疾病导致，常见于成人。 全白甲一般和遗传相关，较少见。 明显白甲常见原因是甲床水肿，可能和内科疾病有关系。


主要是引起指甲盖颜色的变化，肉眼可见不同面积的白点、斑片或条纹。主要有 5 类常见情况。 点状白甲：指甲上有不规则的白点，按压不褪色。

（图片来源：皮肤病性病实用彩色图谱） 点状白甲：指甲上有不规则的白点，按压不褪色。

（图片来源：皮肤病性病实用彩色图谱） 线状白甲：指甲上有横向或纵向的白色条纹，一条或数条，宽窄不一，按压不褪色。

（图片来源：皮肤病性病实用彩色图谱）

（图片来源：甲病概述. UpToDate临床顾问） 线状白甲：指甲上有横向或纵向的白色条纹，一条或数条，宽窄不一，按压不褪色。

（图片来源：皮肤病性病实用彩色图谱）

（图片来源：甲病概述. UpToDate临床顾问） 部分白甲：指甲部分变白，白色成片出现，按压不褪色。

（图片来源：甲病概述. UpToDate临床顾问） 部分白甲：指甲部分变白，白色成片出现，按压不褪色。

（图片来源：甲病概述. UpToDate临床顾问） 全部白甲：指甲全部变白，按压也不褪色。

（图片来源：皮肤病性病实用彩色图谱） 全部白甲：指甲全部变白，按压也不褪色。

（图片来源：皮肤病性病实用彩色图谱） 明显白甲：透过透明的指甲盖可以看出白色来，按压指甲盖之后白色可以消退。明显白甲可以进一步分为Muehrcke甲、对半甲和Terry甲。
Muehrcke 甲：指甲有多条横向的白带，和近端的月牙平行。

Muehrcke甲，图片来源：https://healthjade.net/muehrckes-lines/
Terry 甲：在 Terry 甲中，甲的远端 1～2 mm 处呈正常粉红色，而整个指甲盖或甲近端因甲床改变而呈白色。

Terry 甲，图片来源：https://indianjnephrol.org/
：对半甲表现为甲近端部分为白色，而远端部分为红色、粉红色或棕色，两者间界限很清楚。

对半甲，图片来源：https://www.cmaj.ca/content/180/6/687 明显白甲：透过透明的指甲盖可以看出白色来，按压指甲盖之后白色可以消退。明显白甲可以进一步分为Muehrcke甲、对半甲和Terry甲。 Muehrcke 甲：指甲有多条横向的白带，和近端的月牙平行。

Muehrcke甲，图片来源：https://healthjade.net/muehrckes-lines/ Muehrcke 甲：指甲有多条横向的白带，和近端的月牙平行。

Muehrcke甲，图片来源：https://healthjade.net/muehrckes-lines/ Terry 甲：在 Terry 甲中，甲的远端 1～2 mm 处呈正常粉红色，而整个指甲盖或甲近端因甲床改变而呈白色。

Terry 甲，图片来源：https://indianjnephrol.org/ Terry 甲：在 Terry 甲中，甲的远端 1～2 mm 处呈正常粉红色，而整个指甲盖或甲近端因甲床改变而呈白色。

Terry 甲，图片来源：https://indianjnephrol.org/ ：对半甲表现为甲近端部分为白色，而远端部分为红色、粉红色或棕色，两者间界限很清楚。

对半甲，图片来源：https://www.cmaj.ca/content/180/6/687 ：对半甲表现为甲近端部分为白色，而远端部分为红色、粉红色或棕色，两者间界限很清楚。

对半甲，图片来源：https://www.cmaj.ca/content/180/6/687


不同类型的白甲，其原因有所不同： 点状白甲：常见于完全正常的人。
以儿童多见，多为外伤或咬手指引起，跟儿童寄生虫病和微量元素缺乏无关。另外，经常劳动、做家务、美甲的人也容易出现。
真菌感染、梅毒和系统性疾病（如伤寒、肾炎）也可能引起点状白甲。双手指可对称性出现（对称性交感性白甲）。 点状白甲：常见于完全正常的人。 以儿童多见，多为外伤或咬手指引起，跟儿童寄生虫病和微量元素缺乏无关。另外，经常劳动、做家务、美甲的人也容易出现。 以儿童多见，多为外伤或咬手指引起，跟儿童寄生虫病和微量元素缺乏无关。另外，经常劳动、做家务、美甲的人也容易出现。 真菌感染、梅毒和系统性疾病（如伤寒、肾炎）也可能引起点状白甲。双手指可对称性出现（对称性交感性白甲）。 真菌感染、梅毒和系统性疾病（如伤寒、肾炎）也可能引起点状白甲。双手指可对称性出现（对称性交感性白甲）。 线状白甲：病因可能是遗传性、外伤性或全身性疾病等所致。
横向的线状白甲经常和外伤有关系，例如过度修剪指甲、女性美甲不当损伤了指甲近端、穿鞋引起了局部的挤压碰撞。
如果所有甲出现规则的白色横线，则有可能是砷或铊中毒。
指甲盖或甲床的纵向白线提示可能是毛囊角化病或者甲乳头状瘤。
也可见于其它全身性疾病，比如 HIV 感染、川崎病、烟酸缺乏病、肾衰竭、心力衰竭、霍奇金淋巴瘤等。 线状白甲：病因可能是遗传性、外伤性或全身性疾病等所致。 横向的线状白甲经常和外伤有关系，例如过度修剪指甲、女性美甲不当损伤了指甲近端、穿鞋引起了局部的挤压碰撞。 横向的线状白甲经常和外伤有关系，例如过度修剪指甲、女性美甲不当损伤了指甲近端、穿鞋引起了局部的挤压碰撞。 如果所有甲出现规则的白色横线，则有可能是砷或铊中毒。 如果所有甲出现规则的白色横线，则有可能是砷或铊中毒。 指甲盖或甲床的纵向白线提示可能是毛囊角化病或者甲乳头状瘤。 指甲盖或甲床的纵向白线提示可能是毛囊角化病或者甲乳头状瘤。 也可见于其它全身性疾病，比如 HIV 感染、川崎病、烟酸缺乏病、肾衰竭、心力衰竭、霍奇金淋巴瘤等。 也可见于其它全身性疾病，比如 HIV 感染、川崎病、烟酸缺乏病、肾衰竭、心力衰竭、霍奇金淋巴瘤等。 部分白甲：有时候原因不明，称之为「特发性白甲」，有时候和灰指甲（学名叫做「甲真菌病」）、外伤、麻风等有关系。 部分白甲：有时候原因不明，称之为「特发性白甲」，有时候和灰指甲（学名叫做「甲真菌病」）、外伤、麻风等有关系。 全部白甲：
也叫做「弥漫白甲」，可能和遗传有关系，例如可以见于一种由全白甲、多发性皮脂腺囊肿和肾结石组成的综合征，也有全白甲伴耳聋的报道。另外，遗传性全白甲也相对多见，这些人的指甲是陶瓷样乳白色，是 PLCD1 基因突变引起来的。
其他内部疾病也可能引起这种问题，例如肾病综合征、肝衰竭、蛋白质吸收不良和蛋白质丢失性肠病。
服用磺胺类抗生素也可能出现全白甲的副作用。 全部白甲： 也叫做「弥漫白甲」，可能和遗传有关系，例如可以见于一种由全白甲、多发性皮脂腺囊肿和肾结石组成的综合征，也有全白甲伴耳聋的报道。另外，遗传性全白甲也相对多见，这些人的指甲是陶瓷样乳白色，是 PLCD1 基因突变引起来的。 也叫做「弥漫白甲」，可能和遗传有关系，例如可以见于一种由全白甲、多发性皮脂腺囊肿和肾结石组成的综合征，也有全白甲伴耳聋的报道。另外，遗传性全白甲也相对多见，这些人的指甲是陶瓷样乳白色，是 PLCD1 基因突变引起来的。 其他内部疾病也可能引起这种问题，例如肾病综合征、肝衰竭、蛋白质吸收不良和蛋白质丢失性肠病。 其他内部疾病也可能引起这种问题，例如肾病综合征、肝衰竭、蛋白质吸收不良和蛋白质丢失性肠病。 服用磺胺类抗生素也可能出现全白甲的副作用。 服用磺胺类抗生素也可能出现全白甲的副作用。 明显白甲 这种白甲本质上是甲床的问题，透过透明的指甲盖可以看出白色来，按压指甲盖之后白色可以消退。原因一般是化疗药物或者内部疾病，常见的就是低蛋白血症。
Muehrcke甲可能是低蛋白血症、肾病综合征引起来的。
Terry 甲可见于在肝硬化、慢性充血性心力衰竭、成人糖尿病患者和高龄人群。
对半甲：不少血液透析患者、慢性肾病和肾移植患者有对半甲。 明显白甲 这种白甲本质上是甲床的问题，透过透明的指甲盖可以看出白色来，按压指甲盖之后白色可以消退。原因一般是化疗药物或者内部疾病，常见的就是低蛋白血症。 Muehrcke甲可能是低蛋白血症、肾病综合征引起来的。 Muehrcke甲可能是低蛋白血症、肾病综合征引起来的。 Terry 甲可见于在肝硬化、慢性充血性心力衰竭、成人糖尿病患者和高龄人群。 Terry 甲可见于在肝硬化、慢性充血性心力衰竭、成人糖尿病患者和高龄人群。 对半甲：不少血液透析患者、慢性肾病和肾移植患者有对半甲。 对半甲：不少血液透析患者、慢性肾病和肾移植患者有对半甲。


大部分白甲不会传染。个别白甲会有传染性，其中相对常见的是灰指甲，主要是通过接触传染。 接触方式包括直接接触和间接接触，前者指的是直接接触病变的指甲，后者指的是共用相关物品，例如拖鞋、指甲剪。


有的白甲有遗传的倾向，目前明确的全白甲病因之一是 PLCD1 基因突变，这属于常染色体显性遗传。


白甲根据典型的指甲白点、斑片或条纹样改变即可诊断。 不同类型的白甲，特别是线状、部分及全白甲，并伴其它异常症状时，通常提示有导致白甲的原发疾病，需要至相应的科室就诊、检查和治疗。


大部分白甲对人体无影响，主要是影响美观，看个人需求决定是否治疗；如果是由其他潜在的原发病导致，则需要积极治疗原发病。 去医院一般先看皮肤科。由皮肤科医生排除或治疗皮肤科相关原因的疾病；再看是否由内科医生评估、诊断并治疗其原发疾病。


无原发疾病的白甲，生活上无特殊注意事项，保持健康的生活方式即可。


如果是明确由原发疾病导致的白甲，日常按原发疾病的饮食及活动要求进行。


引起白甲的原发疾病众多，没有具体的预防措施。 日常发现不适症状时，建议及时就诊和积极配合治疗，可以防止疾病加重至出现白甲。 到时候根据具体的病因再做针对性的防护工作，例如： 如果是外伤性点状白甲，注意避免或纠正咬手指行为、避免其他挤压碰撞等机械损伤； 如果是真菌感染引起来的灰指甲，要避免直接接触他人皮肤，不和他人共用贴身物品。


卟啉是一种有机化合物，广泛存在于生物体内与能量转移有关的重要细胞器内，是血红素合成过程中一种必需的物质。


卟啉病，又称紫质病或血紫质病，是一种因血红素合成障碍从而损伤细胞或组织的血液系统疾病。 血红素正常合成时需要多种酶的参与，当这些酶缺乏时，卟啉或它的前体物质便不能正常代谢而在体内积聚，这些物质可积聚在骨髓或肝脏等，对神经系统、植物神经系统和皮肤等造成损害。


事实上，传说中吸血鬼的原型很可能就是卟啉病，这是由于卟啉病患者的临床症状与西方传说中超自然生物吸血鬼存在许多共同特征，如皮肤苍白、治疗时需补充血液、害怕阳光照射等等。


卟啉病是一种非常罕见的疾病。据报道，其发病率在（0.1～1）/10 万。


由于酶缺乏的不同，卟啉病可分为多种类型，其中以急性间歇性卟啉病最为常见。


卟啉病患者主要临床症状为腹部症状、神经精神症状及皮肤综合征。 腹部症状：表现为腹痛，急性剧烈腹痛是最常见的临床症状，可持续数小时至数天不等，常伴有恶心、呕吐、便秘等。 腹部症状：表现为腹痛，急性剧烈腹痛是最常见的临床症状，可持续数小时至数天不等，常伴有恶心、呕吐、便秘等。 神经精神症状：起初可先出现双下肢肌无力，逐渐进展至双上肢，进而出现吞咽困难，甚至出现呼吸肌无力导致呼吸困难进而危及生命；也可表现为精神错乱、神经衰弱、胡言乱语、狂躁、癫痫，甚至是昏迷。 神经精神症状：起初可先出现双下肢肌无力，逐渐进展至双上肢，进而出现吞咽困难，甚至出现呼吸肌无力导致呼吸困难进而危及生命；也可表现为精神错乱、神经衰弱、胡言乱语、狂躁、癫痫，甚至是昏迷。 皮肤综合征：表现为日晒后迅速出现面部及其他光暴露部位的光毒性反应，如灼热、刺痛、瘙痒、水肿、红斑等。 皮肤综合征：表现为日晒后迅速出现面部及其他光暴露部位的光毒性反应，如灼热、刺痛、瘙痒、水肿、红斑等。


卟啉病大部分是由于家族遗传所致。在遗传背景的基础上，如果加上酒精、雌激素、病毒感染，六氯苯及其他肝毒性药物等因素的激发，才会出现典型临床表现。目前，卟啉病所缺乏的多个酶的突变基因已被确定，因此患者可通过进行基因检测而确诊。


现普遍认为，使用卟啉原性药物、过量饮酒、吸烟、节食、饥饿、劳累、妊娠等，以及内源性或外源性类固醇激素水平波动可诱发卟啉病症状的发作。


由于该病在临床上较少见，且卟啉病腹痛酷似胆绞痛、肠绞痛及肾绞痛的内脏性腹痛特点，因此存在很高的误诊率。


一般根据患者情况，可进行卟啉相关酶活性、卟啉前体和代谢物、血常规、肝肾功等检查。 一般根据患者情况，可进行卟啉相关酶活性、卟啉前体和代谢物、血常规、肝肾功等检查。 卟啉病发作时尿液可为红色或正常颜色，阳光暴晒后或酸加热变成红色甚至黑色，有诊断价值。 卟啉病发作时尿液可为红色或正常颜色，阳光暴晒后或酸加热变成红色甚至黑色，有诊断价值。 如怀疑此病，特别是有家族史的患者，应进行基因检测，因为目前人类血红素生物合成途径中所有酶的基因均已被克隆及定位，不同突变类型的发现也越来越多。 如怀疑此病，特别是有家族史的患者，应进行基因检测，因为目前人类血红素生物合成途径中所有酶的基因均已被克隆及定位，不同突变类型的发现也越来越多。


很遗憾，目前还不能根治此病。卟啉病一经确诊，常采用对症治疗和预防复发。


骨髓移植是目前所知的唯一根治方法。据国外报道已有十数例病人经骨髓移植后康复痊愈。不过在我国似乎还未见有类似报道。


目前血卟啉病尚无特效药物治疗。未发作的卟啉病一般不需要积极处理。当卟啉病急性发作时，首要问题为避免各种已知的促发因素。 目前血卟啉病尚无特效药物治疗。未发作的卟啉病一般不需要积极处理。当卟啉病急性发作时，首要问题为避免各种已知的促发因素。 急性期临床对症处理包括控制感染、控制心率、纠正水电解质平衡紊乱如低钠血症等，保证能量供应尤其是碳水化合物的补充，并积极处理腹痛及神经系统症状。急性发作时 5%～10% 葡萄糖静脉滴注，配合高糖饮食能迅速缓解症状。 急性期临床对症处理包括控制感染、控制心率、纠正水电解质平衡紊乱如低钠血症等，保证能量供应尤其是碳水化合物的补充，并积极处理腹痛及神经系统症状。急性发作时 5%～10% 葡萄糖静脉滴注，配合高糖饮食能迅速缓解症状。 急性发作期对症处理无效时，静脉给予高铁血红素 4～8 mg/kg 体重，连续 3～5 天，临床症状一般 48 小时内改善，是目前最有效的特异性治疗措施。 急性发作期对症处理无效时，静脉给予高铁血红素 4～8 mg/kg 体重，连续 3～5 天，临床症状一般 48 小时内改善，是目前最有效的特异性治疗措施。 在外科治疗方面，肝移植和脾切除常用来缓解病情，预防复发。另外，定期放血（每周放 250～400 mL）似乎也能预防卟啉症发作。 在外科治疗方面，肝移植和脾切除常用来缓解病情，预防复发。另外，定期放血（每周放 250～400 mL）似乎也能预防卟啉症发作。


一般而言，低于 10% 卟啉症患者会出现急性发作，约 90% 终生不发病。大部分患者可发生一次或数次急性发作期，后期可完全缓解，只有极少数患者反复急性发作。


为了预防复发，除避免接触可能诱发卟啉病发作的因素外，患者还需定期监测尿中卟啉浓度、铁负荷及肝功能。 为了预防复发，除避免接触可能诱发卟啉病发作的因素外，患者还需定期监测尿中卟啉浓度、铁负荷及肝功能。 患者应尽量避免暴露于光照，必要时可采用皮肤防护措施，部分患者口服 β 胡萝卜素可提高皮肤光照耐受性； 患者应尽量避免暴露于光照，必要时可采用皮肤防护措施，部分患者口服 β 胡萝卜素可提高皮肤光照耐受性； 肝功能损伤进展严重时可考虑肝移植。 肝功能损伤进展严重时可考虑肝移植。


包皮龟头炎是指由于各种原因导致的，发生在男性包皮、龟头及冠状沟处的炎症，虽可单独发病，但常同时存在，故统称为包皮龟头炎[1]。 临床中包皮龟头炎患者的细菌感染率为 82%，且革兰氏阳性菌株生长者占 82%[2]。常见的类型为念珠菌性包皮龟头炎，是由念珠菌感染所致的男性龟头包皮炎症性疾病，好发于 20～50 岁的青壮年，是一种接触传播疾病[3]。


根据有无感染因素，包皮龟头炎可分为感染性和非感染性两类。 感染性包皮龟头炎：通常由白色念珠菌、阿米巴、滴虫、支原体、衣原体、淋病双球菌或其他细菌感染引起[4]。 非感染性包皮龟头炎：多是由局部物理因素引起[4]。 根据临床表现和发病原因不同，包皮龟头炎也可以分为以下几类： 急性浅表性包皮龟头炎； 环状溃烂性包皮龟头炎； 白色念珠菌性包皮龟头炎； 滴虫性包皮龟头炎； 浆细胞性包皮龟头炎； 坏疽性包皮龟头炎； 闭塞性干燥性包皮龟头炎； 阿米巴性包皮龟头炎； 云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎[4]。


包皮龟头炎根据临床表现、发病原因、感染因素等有多种类型，症状表现也多种多样。 主要临床表现都出现在龟头处，主要有包皮过长、龟头发红、尿道口肿胀、丘疹、丘疱疹、糜烂、包皮垢增多、有分泌物、化脓、异味、或伴瘙痒，局部有或无灼痛感[2]，部分患者会伴有尿频、尿急、尿痛。全年均可发病，春、夏季为发病高峰。 经常复发还可以引起包皮内板黏膜增厚，尿道口狭窄，包茎甚至引起癌变[2]。


不一定。 仅部分包皮龟头炎患者会有尿频、尿急、尿痛的表现[5]。其他疾病，比如各种尿道炎及泌尿系统的感染也会有这种表现，如果出现这些症状，应及时到医院检查，根据体格检查或辅助检查等，让医生对疾病进行判断。


根据不同类型龟头炎的表现，可进行简单的区分。要注意的是，这些症状和表现只能作为参考，大家千万不要「依葫芦画瓢」对自己进行诊断，怀疑有问题还是要及时去医院。 急性浅表性包皮龟头炎：刚发病时局部潮红，龟头有灼热和瘙痒的感觉，包皮内及龟头充血糜烂，有液体渗出，甚至会出血。 环状溃烂性包皮龟头炎：龟头和包皮上有红斑，逐渐扩大呈圆环状，可能形成溃疡、破损，临床上可独立存在，也可为 Reiter 病（尿道-眼-滑膜综合征）的黏膜症状。 白色念珠菌性包皮龟头炎：在包皮和龟头上可以看到红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘比较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。是门诊常见的一种浅部真菌感染，占感染性包皮龟头炎的 26.21%～35%[2]。 滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的水疱，破溃后形成糜烂面，在分泌物中可找到滴虫。 浆细胞性龟头炎：中年人多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈红斑或斑片状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界限较为清楚，表面可见似辣椒粉样细小斑点，一般无自觉症状[7]。 云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：龟头损害，逐渐浸润肥厚，，患处失去正常弹性，日久萎缩。 阿米巴性包皮龟头炎：原有包皮龟头炎发生病变，致使皮肤丧失正常屏障作用，在此基础上，肠道阿米巴病传染后引起本病。临床表现种糜烂、溃疡、组织坏死等症状较为明显。而且，分泌物涂片可找到阿米巴原虫。


包皮龟头炎没有及时治疗或长期不愈的话，可能有以下后果： 睾丸、前列腺、输精管及附睾等处发生炎症：包皮龟头炎可能会累及周围的部位，从而引起炎症。 膀胱炎，肾炎：包皮龟头炎可能引起泌尿系统的上行感染。 性功能发生障碍，如早泄、阳痿等。 男性不育：包皮龟头炎可严重时可能会损害生殖系统，影响精子质量，导致男性不育。 阴茎癌：包皮垢的存在会加大阴茎癌的发生率[2]，主要表现为阴茎出现单个肿块、出血、流脓、红色皮疹等症状。 尿道狭窄：由于包皮内板黏膜增厚引起尿道狭窄，主要表现为排尿困难等症状[2]。


包皮龟头炎可由于感染和非感染因素引起。 感染性包皮龟头炎：通常由细菌、阿米巴、滴虫、支原体、白色念珠菌、衣原体、淋病双球菌或其他细菌感染引起。 非感染性包皮龟头炎：由局部物理因素如包皮过长或翻转不良，清洁不够，于，包皮和龟头之间的不洁之物即包皮垢（龟头及包皮表面分泌的黏液，脱落的细胞以及尿液、细菌共同形成的白膜样物质）便会堆积起来，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症，以及各种化学洗涤剂、创伤、药品、避孕用品、分泌物、皮脂、汗液、衣物等局部其他刺激引起[2]。


正常情况下，包皮和龟头之间可以分泌一种类脂物质——包皮垢，在包皮过长或包茎时，包皮垢会刺激包皮和阴茎头，引起包皮龟头炎[8]。此外，包皮过长时，包皮龟头间腔隙易于被细菌、真菌等微生物感染，导致包皮龟头炎[8]。


不是所有的包皮龟头炎都会传染。 只有感染导致的包皮龟头炎才会传染，如感染了白色念珠菌、滴虫衣原体、支原体及淋病双球菌等病菌会出现传染。其中最常见的是念珠菌性包皮龟头炎[4]。


性行为传播：白色念珠菌是一种真菌，可以通过不洁性交传染，所以它也被列为性传播疾病之一[2]。 间接接触传播：被念珠菌污染的内衣裤、毛巾、浴巾等也可传染。


有可能会。 如果女性的口腔有白色念珠菌感染，在口交过程中，就会感染男性的生殖器，导致对方发生包皮龟头炎。


包皮龟头炎不是我们通常所指的那种性病，但是部分包皮龟头炎确实可通过性关系传播，属于广义上的性病，如各种感染导致的包皮龟头炎。


血常规检查：可用于评估白细胞、炎症指标是否正常，以判断是否合并全身感染。 血生化检查：可用来监测血糖水平，评估是否存在糖尿病等基础疾病。 尿常规检查：可用来判断是否合并泌尿系感染。 其他检查：真菌镜检，滴虫镜检，衣原体支原体检查，淋球菌镜检和培养，分泌物细菌培养加药敏、分泌物涂片，活检术加病理检查。这些检查主要是用来确定包皮龟头炎的病因，以及有无恶变，并指导下一步的治疗。


有一些症状和包皮龟头炎比较像的疾病，如淋病（尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、有脓性分泌物）、梅毒（尿道口丘疹）、生殖器疱疹（尿道口肿胀、出现疱疹）、银屑病（龟头发红、皮疹、瘙痒感）等。需要到医院请医生做相关检查以排除。


发生包皮龟头炎的患者如果有不洁性生活史，应到医院取分泌物涂片镜检看是否有滴虫，以排除滴虫性包皮龟头炎。 在病变的包皮龟头处取材进行镜检或培养看是否有白色念珠菌，以排除念珠菌性包皮龟头炎。 为了排除淋球菌性尿道炎、尖锐湿疣，也应该行相关分泌物检查及醋酸白试验。 在发生不洁性生活一段时间后，还应到医院进行抽血化验，以判断有没有艾滋病毒、梅毒等感染。


需要先确定包皮龟头炎的病因，再根据病因对症下药，必要时可联合治疗，减少复发。 白色念珠菌性包皮龟头炎：可以口服或者外用抗真菌药物。采用苦参凝胶法、克霉唑乳膏法、口服伊曲康唑胶囊或用中药液外洗包皮龟头进行治疗[5]；多烯类药物制霉菌素也能有效抑制念珠菌的生长繁殖，但是对于人体的副作用较大，吸收效果不好，而且成本高，临床应用范围很小，仅在治疗顽固病例时考虑使用[8]。 由包皮垢刺激导致的包皮龟头炎：在医生的指导下外搽糖皮质激素药膏或者非激素类治疗皮炎湿疹的外用药。 由细菌感染所致的包皮龟头炎：根据可能的感染细菌的种类，选择敏感抗菌药物。抗菌药物种类繁多，必须在医生的指导下使用。 由药物或化学品过敏导致的包皮龟头炎：口服抗组胺药物甚至糖皮质激素，外搽糖皮质激素类药膏或者非激素类外用药，如红霉素软膏、金霉素软膏、百多邦软膏、呋喃西林粉等[5]。 红霉素软膏联合康复新液或苯扎氯铵溶液[5]等。


如果有包皮过长，且反复发生包皮龟头炎，为了更好控制患者疗效及防治复发，可以行包皮环切术治疗[9]。 包皮环切术：适用于包皮过长或包茎者，先用聚维酮碘溶液外涂患处，手术采取局部碘伏常规消毒，切除过长包皮。可有效降低复发率[9]。


只使用外用药可能治疗效果不佳，应该在医生指导下，针对病因和临床表现通过口服药物治疗。


一般不需要，遵照医嘱在家用药即可，只有当情况较严重时才需要住院治疗。


世界卫生组织概括包皮环切术有以下好处： 减小泌尿系统感染几率；有利于保持阴茎卫生；在一定程度上降低龟头局部感染的几率；降低患性病、艾滋病几率；降低患阴茎癌风险；降低配偶宫颈肿瘤发病几率。 但是在临床上，水肿、出血、感染等并发症仍然十分常见。因此，简单、安全、恢复快损伤小、经济的手术方式是以上与患者的共同追求[10]。


排尿时要避免弄湿伤口，如果伤口附近的棉纱被尿液污染要及时请医生更换。 避免性幻想及性刺激，以防阴茎勃起，引起疼痛或出血，必要时可以口服雌激素，已婚男子可以和妻子分居一段时间，以避免性冲动[10]。 避免剧烈活动或者运动。 患者在手术后的5天内使用抗生素，手术后忌辛辣和烟酒，不要进行剧烈运动，避免勃起，避免性刺激，术后保持伤口干燥，隔天前来换药[10]。 伤口愈合标准为伤口干燥无分泌物，痂皮脱落，包皮内外板切缘无明显痛感其自然融合[10]。


目前常用的抗真菌药有氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等，服用这类药时需要注意： 告知医生自己对哪些药物过敏。 告知医生自己的病史，肝脏和肾脏疾病患者慎用，严重的肝肾疾病者禁用。 用药期间，要遵照医嘱定期检查肝功能，监测药物副作用。 用足疗程，不可自行停药、增减药量。


治疗包皮龟头炎时千万不要盲目用药。 治疗不当反而会产生刺激，会加重包皮龟头炎，长时间会导致包皮龟头粘连，会导致尿道的逆行性感染，导致泌尿系统感染。 自行滥用抗生素，会导致局部菌群紊乱，导致细菌等病原体产生耐药。 处理不当，会导致包皮龟头炎反复发作，形成慢性包皮龟头炎。严重的包皮龟头炎会导致溃疡、瘢痕形成，极少数会影响龟头的功能。


上翻包皮并彻底清洗包皮垢，擦干后再将包皮翻回，保持包皮腔内清洁和干燥，既有预防作用也有治疗作用。但要注意，包皮水肿严重者，切勿强行上翻包皮，以免发生嵌顿[4]。 避免过度、用力清洁龟头处，避免使用肥皂、香水、避孕套和其他化学品(杀精子药、凡士林)[4]，穿棉质宽松内裤，以免加重包皮龟头炎。 暂停性生活，避免交叉感染或症状加重[4]。 已知会引起龟头部位过敏的药物和化学品，要避免再次接触。


某些类型的包皮龟头炎有一定的传染性，如白色念珠菌、滴虫衣原体、支原体及双球菌等造成的包皮龟头炎，可以通过性生活使女方感染某些细菌，使女方患有输卵管炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道病等妇科疾病[12]，所以要告知性伴侣。


包皮龟头炎发病原因包括：包皮过长、各种物理化学刺激、各种感染因素等。因此，也要针对这些因素预防： 保持外阴干燥清洁卫生。 平时应注意养成良好的卫生习惯，注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，保持包皮腔内清洁和干燥，避免包皮长期处于不清洁、潮湿的环境[2]。 少用各种化学洗涤剂，避免过度洗涤，温水清水简单冲洗即可，不要随意自行外搽药物，避免刺激包皮，引起炎症。 要穿宽松棉质内裤，不要穿过紧化纤内裤，减少包皮的损伤。 洁身自好，避免不洁性行为；如配偶有各种感染导致的阴道炎，要尽量避免性接触，至少要戴避孕套接触。 包皮过长者，建议行包皮环切术，及时治疗，可大大减少其致病机会，有效预防包皮龟头炎。 如有手淫习惯，避免手淫过频，过度手淫可能会对生殖器造成剧烈刺激。


表皮囊肿是一种皮肤附属器（包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺、指或趾甲等）良性肿瘤，其囊壁由表皮构成，因其囊腔内充满角质物（死亡的表皮角质细胞残体），又名角质囊肿[1]。 本病可发生于全身任何部位，但常见于头面部、颈部、躯干和臀部等[2]。主要表现为皮肤表面呈圆形隆起的肿物，肿物表面肤色正常，通常直径在 0.5 厘米至数厘米不等[1]。 表皮囊肿可能是原发的（起源于胚胎发育过程中残余组织的异常移动），也可能是外伤将毛囊上皮植入到真皮内，或是粉刺所致。一般不需要特殊治疗，当需要治疗时，治疗以手术切除为主，经手术治疗后预后较好。


临床常见，是皮肤囊肿中最常见的种类之一，多发于男性[1,2]。


表皮囊肿在男性中较为常见，多见于儿童（0 ~ 10 岁居多）和青年（ 世卫组织将18 ~ 65岁人群划分为青年人，表皮囊肿患病年龄以20 ~ 50 岁多见）[1,2]。


表皮囊肿是一种良性皮肤肿瘤。表皮囊肿会恶变成皮肤癌的情况非常罕见，国外有研究统计，从表皮囊肿发展而来的鳞状细胞癌（又称表皮癌）的发病率约在 0.011% 至 0.045% 之间（相当于在 10000 个鳞状细胞癌患者中，约有 1 至 5 人的癌症是由表皮囊肿癌变所致）[4]。


表皮囊肿一般无自觉症状。多表现为皮肤表面隆起的半圆形肿物，局部皮肤颜色正常，有弹性，可活动，直径大小一般在 0.5 ~5 cm 之间 。 表皮囊肿生长缓慢，一般生长至一定程度即不再长大。囊肿可发生在全身任何部位，但以头面部、躯干和臀部常见，常单个或数个存在[2]。 表皮囊肿内容物主要是角质，囊肿破裂或继发感染时会出现皮肤红肿、疼痛，皮温增高，内容物排出（多为乳白色或黄白色豆渣样分泌物）等[1,5]。


目前病因不明，此病可能是原发性的，也可能是继发性的。具体如下：


表皮囊肿可发生于任何人，其中以儿童和青年为主要人群。此外，患有某些罕见遗传疾病（如 Gardner 综合征）、经常有皮肤外伤的人也容易患表皮囊肿。


通常情况下，医生通过观察囊肿即可作出诊断，典型的表现是皮色的半球形隆起肿物，可移动，有弹性，直径 0.5 厘米至数厘米不等，通常以结节的形式出现在皮肤的正下方。 必要时可行活体组织病理检查、软组织彩超检查、皮肤镜检查和细菌培养。


皮脂腺囊肿属于先天性潴留性囊肿，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处。囊肿的皮肤表面多有一小孔（针孔样黑色开口，形如粉刺，挤压可有豆腐渣样内容物流出），其内容物是皮脂[6]。 表皮囊肿表面光滑，中心一般无小孔，其内容物主要为角质物，囊壁完好时挤压无豆腐渣样内容物流出。


表皮囊肿一般无自觉症状，不会影响患者的正常生活，因此不需要特殊治疗，随时观察囊肿是否出现变化即可。 当囊肿快速增大，出现破溃、疼痛等，或影响美观时，则需积极手术治疗。手术需完整切除囊壁以及囊腔内容物，以免因囊肿破裂、内容物溢出而引起感染及复发[1]。 当囊肿引起炎症（红肿热痛）的迹象则可适当给予抗感染治疗（如口服头孢呋辛、头孢拉定、阿奇霉素等药物）。如果炎症较重，局部化脓感染，则需要切开引流联合抗感染治疗，并在日后进行手术切除。手术去除囊壁是减少此病复发的关键。


表皮囊肿破裂、继发局部炎症反应或感染时最好不要立即手术。即便其没有感染，由于囊肿界限不清，此时手术难度较大。应待局部炎症消退后，再行手术切除。


会。对于未切除囊壁的患者，术后容易复发。此外，完整切除囊肿后，身体其他部位也可能再发。


需要。术后 1 月，患者需门诊复查，以便医生评估患者术后恢复情况。


表皮囊肿一般不会引起严重后果，手术完全去除囊肿内容物和囊壁后预后良好。继发红肿、疼痛等炎症反应及感染的囊肿，在经过抗炎对症治疗及手术切除后也会有较好的预后。


原发性表皮囊肿不可以预防，由于表皮囊肿多因胚胎发育过程中残留的外胚层细胞异常移动引发，为先天性致病因素，因此不能预防。但可以通过避免皮肤创伤，遇创伤后及时清理伤口，减少异物残留等方式减少外伤性表皮囊肿的发生。


扁平苔癣是一种复杂性、瘙痒性、炎症性皮疹，会导致皮肤上出现紫红色、多角形、扁平丘疹（皮肤呈现出一种好像长在树干上的苔藓样的干燥波纹，因而得名），常伴有疼痛。 扁平苔癣可侵犯身体任何部位的皮肤，包括外生殖器、头皮、指（趾）甲以及口腔黏膜（口内粉红湿润的「皮肤」）。 局部扁平苔藓的治疗主要通过注射皮质类固醇治疗，泛发性扁平苔藓主要通过口服药物或光疗治疗。一般患者治疗后预期生活质量较好。


主要有皮肤扁平苔藓、生殖器扁平苔藓、口腔扁平苔藓、毛发扁平苔藓。


研究扁平苔癣发病率的数据有限。人群中估计不到 1% 的人有皮肤扁平苔藓，0.5%～2% 的人群有生殖器扁平苔藓，1%～3% 的人群有口腔扁平苔藓，而毛发扁平苔藓更少发。


扁平苔癣可造成不同的症状，具体取决于受累的身体部位。 皮肤扁平苔藓：扁平苔癣累及皮肤时一般会造成有光泽的、平坦的红色或紫色斑点，这些斑点好发于手腕、手臂或腿部，但也可能出现在其他区域，往往非常瘙痒，在痊愈的过程中颜色可变暗。皮肤扁平苔藓的典型表现一般可采用 4 个「P」来描述其临床表现：
瘙痒（Pruritic）
紫色（Purple），实际上为淡紫红色。
多角形（Polygonal）
丘疹（Papules）或斑块（Plaques） 皮肤扁平苔藓：扁平苔癣累及皮肤时一般会造成有光泽的、平坦的红色或紫色斑点，这些斑点好发于手腕、手臂或腿部，但也可能出现在其他区域，往往非常瘙痒，在痊愈的过程中颜色可变暗。皮肤扁平苔藓的典型表现一般可采用 4 个「P」来描述其临床表现： 瘙痒（Pruritic） 瘙痒（Pruritic） 紫色（Purple），实际上为淡紫红色。 紫色（Purple），实际上为淡紫红色。 多角形（Polygonal） 多角形（Polygonal） 丘疹（Papules）或斑块（Plaques） 丘疹（Papules）或斑块（Plaques） 指（趾）甲扁平苔癣：当指（趾）甲受累时，轻者仅有轻微的萎缩，重者可出现全甲缺失。指（趾）甲扁平苔藓的疾病过程主要发生在甲床。 指（趾）甲扁平苔癣：当指（趾）甲受累时，轻者仅有轻微的萎缩，重者可出现全甲缺失。指（趾）甲扁平苔藓的疾病过程主要发生在甲床。 毛发扁平苔藓：患者出现区域性脱发，伴毛囊角化性丘疹，若不及时治疗，可进展为瘢痕性脱发。一旦毛囊被破坏，则毛发无法再生。 毛发扁平苔藓：患者出现区域性脱发，伴毛囊角化性丘疹，若不及时治疗，可进展为瘢痕性脱发。一旦毛囊被破坏，则毛发无法再生。 口腔扁平苔藓：黏膜扁平苔藓可单独发生，或与皮肤扁平苔藓合并发生。黏膜扁平苔藓可能只包含花边状 Wickham 纹（扁平苔藓的丘疹或斑块表面上有纤细的白线），其在颊黏膜上尤为明显，或者也可包括丘疹性、萎缩性或糜烂性病变。
糜烂性黏膜疾病通常有疼痛感，并且可能导致继发性并发症（包括浅表念珠菌感染）。患者通常诉有因进食疼痛而引起的持续食欲不振。 口腔扁平苔藓：黏膜扁平苔藓可单独发生，或与皮肤扁平苔藓合并发生。黏膜扁平苔藓可能只包含花边状 Wickham 纹（扁平苔藓的丘疹或斑块表面上有纤细的白线），其在颊黏膜上尤为明显，或者也可包括丘疹性、萎缩性或糜烂性病变。 糜烂性黏膜疾病通常有疼痛感，并且可能导致继发性并发症（包括浅表念珠菌感染）。患者通常诉有因进食疼痛而引起的持续食欲不振。 生殖器扁平苔藓：男性生殖器扁平苔藓表现为阴茎头出现紫红色丘疹，而女性病变则通常发生于外阴部。外阴-阴道-牙龈综合征是一种累及外阴、前庭、阴道和口腔上皮细胞的糜烂型扁平苔藓，该病对治疗极具抵抗性。
虽然所有这 3 个区域均可被累及，但是病变可能不会同时发生。牙龈上皮通常受累，但颊黏膜、舌、腭可能出现糜烂、白色斑块或白色花边状的网状图案。 生殖器扁平苔藓：男性生殖器扁平苔藓表现为阴茎头出现紫红色丘疹，而女性病变则通常发生于外阴部。外阴-阴道-牙龈综合征是一种累及外阴、前庭、阴道和口腔上皮细胞的糜烂型扁平苔藓，该病对治疗极具抵抗性。 虽然所有这 3 个区域均可被累及，但是病变可能不会同时发生。牙龈上皮通常受累，但颊黏膜、舌、腭可能出现糜烂、白色斑块或白色花边状的网状图案。 食管扁平苔藓：扁平苔藓可能累及食管，伴或不伴有如吞咽困难或吞咽痛的症状。可能的内镜检查发现包括伪膜、黏膜易碎和发炎、黏膜下丘疹、花边状白色斑块、糜烂、狭窄和其他异常。
患者常并发口腔、生殖器或皮肤扁平苔藓。食管扁平苔藓的患病率仍不得而知。 食管扁平苔藓：扁平苔藓可能累及食管，伴或不伴有如吞咽困难或吞咽痛的症状。可能的内镜检查发现包括伪膜、黏膜易碎和发炎、黏膜下丘疹、花边状白色斑块、糜烂、狭窄和其他异常。 患者常并发口腔、生殖器或皮肤扁平苔藓。食管扁平苔藓的患病率仍不得而知。 耳部扁平苔藓：外耳道和鼓膜的复层鳞状上皮是扁平苔藓潜在的发病部位。耳部扁平苔藓的常见临床特征包括外耳道红斑、硬结、狭窄；鼓膜增厚；耳漏以及听力丧失。
其他身体部位可能存在扁平苔藓，但也可能没有。有必要开展进一步的研究以确定这种疾病表现的患病率。 耳部扁平苔藓：外耳道和鼓膜的复层鳞状上皮是扁平苔藓潜在的发病部位。耳部扁平苔藓的常见临床特征包括外耳道红斑、硬结、狭窄；鼓膜增厚；耳漏以及听力丧失。 其他身体部位可能存在扁平苔藓，但也可能没有。有必要开展进一步的研究以确定这种疾病表现的患病率。


扁平苔藓的病因目前还不清楚。可能造成其发病的因素很多，可能与神经精神因素、内分泌因素、系统性疾病因素、遗传因素、病毒感染或自身免疫有关。


因扁平苔藓的发病被认为是一种自身免疫反应，故可能有一定的遗传倾向。


针对疑似皮肤扁平苔藓患者的临床评估包括询问患者情况和体格检查。医生会询问患者以下问题： ：包括可能诱发扁平苔藓的药物。 ：包括可能诱发扁平苔藓的药物。 有无皮肤瘙痒：是皮肤扁平苔藓的常见症状。 有无皮肤瘙痒：是皮肤扁平苔藓的常见症状。 口腔或生殖器糜烂或疼痛：提示合并黏膜扁平苔藓的发现。 口腔或生殖器糜烂或疼痛：提示合并黏膜扁平苔藓的发现。 吞咽困难或吞咽疼痛：提示食管疾病的发现。 吞咽困难或吞咽疼痛：提示食管疾病的发现。 体格检查应包括对整个皮肤表面的检查（包括头皮），以及对口腔和外生殖器的检查。进行全面详细的检查有助于评估皮损的范围和程度，并能有助于对其他受累部位进行识别。 当皮肤出现瘙痒、紫红色、多角形的丘疹或斑块； 当皮肤出现瘙痒、紫红色、多角形的丘疹或斑块； 指（趾）甲上形成线条或脊状隆起； 指（趾）甲上形成线条或脊状隆起； 口腔、阴道和其他器官内部出现粉红色湿润「皮肤」，且造成疼痛的红色溃疡或白色花边样损害这样的症状时，应立即就诊。 口腔、阴道和其他器官内部出现粉红色湿润「皮肤」，且造成疼痛的红色溃疡或白色花边样损害这样的症状时，应立即就诊。 医护人员通过了解这些症状和进行体格检查，大概能判断您是否存在扁平苔癣，也可能采集少量皮肤样本送去实验室，进行活检以确诊。


苔藓样药疹：苔藓样药疹的皮肤表现与特发性扁平苔藓极为相似。病患的药物使用史和皮肤活检可有助于将苔藓样药疹与扁平苔藓相鉴别。 苔藓样药疹：苔藓样药疹的皮肤表现与特发性扁平苔藓极为相似。病患的药物使用史和皮肤活检可有助于将苔藓样药疹与扁平苔藓相鉴别。 慢性移植物抗宿主病：患者既往有接受造血细胞移植史可有助于诊断。 慢性移植物抗宿主病：患者既往有接受造血细胞移植史可有助于诊断。 硬化性苔藓：硬化性苔藓可导致结构扭曲和阴唇粘连，但不同于外阴扁平苔藓，其极少累及阴道。其典型表现包括外阴白色萎缩性丘疹或斑块，可能呈出血性、紫癜性、角化过度性、大疱性或侵蚀性表现。 硬化性苔藓：硬化性苔藓可导致结构扭曲和阴唇粘连，但不同于外阴扁平苔藓，其极少累及阴道。其典型表现包括外阴白色萎缩性丘疹或斑块，可能呈出血性、紫癜性、角化过度性、大疱性或侵蚀性表现。 口腔鳞状细胞癌：口腔鳞状细胞癌可表现为红斑性或白色斑片、溃疡或外生型肿块。活检有助于诊断。 口腔鳞状细胞癌：口腔鳞状细胞癌可表现为红斑性或白色斑片、溃疡或外生型肿块。活检有助于诊断。 具体是哪一种病，还需要由专科医生来明确诊断，不可自行用药，以免延误病情。


扁平苔藓首诊科室为皮肤科,伴有口腔黏膜损害、牙龈炎者可到口腔科进行咨询


大多数皮肤扁平苔藓的自然病程是在 1～2 年之内缓解，而治疗的重点是加快病症的缓解和控制瘙痒。 口腔、生殖器、头皮、指（趾）甲的扁平苔癣往往需要更长时间。特别是口腔、生殖器（尤其是糜烂性）扁平苔藓，使患者情绪上焦虑和抑郁的风险升高且可对患者的生存质量造成显著负面影响，应该积极治疗。


治疗根据受累身体部位和症状严重程度而异，通常可包括： 糖皮质激素类药物：一般为软膏、乳膏或凝胶形式，可减轻炎症，促进皮肤愈合。其中包括醋酸氟轻松或 0.05% 二丙酸倍他米松等。 糖皮质激素类药物：一般为软膏、乳膏或凝胶形式，可减轻炎症，促进皮肤愈合。其中包括醋酸氟轻松或 0.05% 二丙酸倍他米松等。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司等。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司等。 麻醉皮肤和减轻疼痛的药物：尤其是对于有口腔或性器官溃疡的患者。 麻醉皮肤和减轻疼痛的药物：尤其是对于有口腔或性器官溃疡的患者。 帮助减轻炎症或促进皮肤愈合的药物。 帮助减轻炎症或促进皮肤愈合的药物。 光照疗法：一般使用紫外线。 光照疗法：一般使用紫外线。 一些患者需要尝试不止一种药物才能找到对其最有效的药物。


皮肤扁平苔藓主要是使用乳膏糖皮质激素类药物如醋酸氟轻松或 0.05% 二丙酸倍他米松等，以及注射剂曲安奈德等。 皮肤扁平苔藓主要是使用乳膏糖皮质激素类药物如醋酸氟轻松或 0.05% 二丙酸倍他米松等，以及注射剂曲安奈德等。 口服维 A 酸也可以显著改善症状。 口服维 A 酸也可以显著改善症状。 口服抗组胺药如苯海拉明等可能有助于控制皮肤瘙痒。 口服抗组胺药如苯海拉明等可能有助于控制皮肤瘙痒。 生殖器扁平苔藓、口腔扁平苔藓、毛发扁平苔藓主要是局部用糖皮质激素类药物或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司。阴道扁平苔藓可选用相应栓剂。 生殖器扁平苔藓、口腔扁平苔藓、毛发扁平苔藓主要是局部用糖皮质激素类药物或钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司。阴道扁平苔藓可选用相应栓剂。 对于有疼痛的患者，可以加入非甾体类抗炎如药布洛芬等或对乙酰氨基酚或口腔内局部用麻醉剂如 2% 的黏性利多卡因溶液或 2% 的利多卡因凝胶来控制疼痛。 对于有疼痛的患者，可以加入非甾体类抗炎如药布洛芬等或对乙酰氨基酚或口腔内局部用麻醉剂如 2% 的黏性利多卡因溶液或 2% 的利多卡因凝胶来控制疼痛。


一般情况不需要。如果情况严重，病患出现感染或焦虑或抑郁或生活质量严重受损则建议去医院就诊以寻求专业帮助。


扁平苔藓通常可在 1～2 年后自动消失，但仍然有一部分人会复发。且外阴阴道扁平苔藓和口腔扁平苔藓病程较长，病情顽固，甚至难以治愈。


护理好皮肤，洗澡时应轻轻地清洗和擦干皮肤，尽量不要搔抓瘙痒的皮肤，否则可增加感染的几率，还可让扁平苔癣加重。 护理好皮肤，洗澡时应轻轻地清洗和擦干皮肤，尽量不要搔抓瘙痒的皮肤，否则可增加感染的几率，还可让扁平苔癣加重。 若是口腔扁平苔癣，务必护理好牙齿和牙龈，用软毛牙刷每日刷牙 2次，并每日用牙线清洁牙齿。口腔护理不佳可加重扁平苔癣，并可能因牙齿和牙龈不健康而发生其他问题。 若是口腔扁平苔癣，务必护理好牙齿和牙龈，用软毛牙刷每日刷牙 2次，并每日用牙线清洁牙齿。口腔护理不佳可加重扁平苔癣，并可能因牙齿和牙龈不健康而发生其他问题。 特别是口腔扁平苔藓病患应戒烟或使用无烟烟草，并减少摄入酸、咸、辣、热、尖锐或粗糙的食物。 特别是口腔扁平苔藓病患应戒烟或使用无烟烟草，并减少摄入酸、咸、辣、热、尖锐或粗糙的食物。


口腔扁平苔藓病患应戒烟，并减少摄入酸、咸、辣、热、尖锐或粗糙的食物。 口腔扁平苔藓病患应戒烟，并减少摄入酸、咸、辣、热、尖锐或粗糙的食物。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。 多吃新鲜的水果、蔬菜。 多吃新鲜的水果、蔬菜。 尽量不喝酒。 尽量不喝酒。


扁平疣是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染而引起的皮肤良性病变。表现为皮肤上出现扁平隆起的小疙瘩（赘生物），好发于儿童、年轻成人[1-6]。 扁平疣病程缓慢，可在两年内自行消退，少数患者可再复发[1]。由于扁平疣会传染，所以一旦确诊建议尽早治疗，治疗方法包括药物、冷冻等。


面部、手背、前臂等皮肤上出现米粒至黄豆大小的扁平隆起性小疙瘩。 形态：可表现为米粒至绿豆大小，可呈圆形、椭圆形或不规则形。 质地：触摸起来较为光滑、略硬。 颜色：淡褐色、与正常肤色基本相近，或者无颜色改变。 数量：可单发、也可多发；可散在分布，也可密集成群。 一般无明显不适感，有时也可能会出现轻度的瘙痒表现[1-6]。


会出现这种情况。 扁平疣具有自身传染性，在其好发的面部、手背及前臂之间可以相互传染，引发扁平疣数目增多。当身体抵抗力下降，比如感冒、过度疲劳时，很容易引起扁平疣的骤然爆发，长得满脸都是。所以长了扁平疣应及时治疗。


扁平疣的病因很明确，就是感染了人类乳头瘤病毒（HPV）。 该病毒只寄生于人类，宿主细胞是皮肤和黏膜上皮细胞。HPV 可以引起上皮细胞的过度增生和角化过度，造成细胞的堆积，从而在皮肤表面形成扁平突起的小疙瘩[1-6]。


所有人都有可能得扁平疣，但发病年龄多为 16～30 岁，尤其是免疫功能低下及皮肤有外伤者易患此病[1,5]。


扁平疣会传染。 可以在人与人之间传染，也可以在自身的不同部位之间传染[2]。


扁平疣主要通过皮肤接触而传染。 患者和健康带病毒者是主要的传染源，会把人乳头瘤病毒（HPV）传染给别人。HPV 可通过皮肤微小破损进入细胞内并复制、增殖[1，5]。


不遗传。 一种疾病如果遗传，要么是人体内的遗传物质发生了改变，要么是受致病基因的控制，都是因为人体内部的因素。扁平疣只是因为外界的人类乳头瘤病毒感染了人的皮肤上皮细胞，导致赘生物的形成，因此不会遗传。


不是的。 人乳头瘤病毒（HPV）可致人类皮肤和黏膜异常增生，它有 100 多种亚型，不同亚型引起的疾病不同。 低危型的 HPV 可能会出现一些良性的病变，如感染该病毒后，有可能会出现寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣等皮肤病。高危型的 HPV 还有一些人群也可能会发生恶性肿瘤，如宫颈癌、外阴癌、肛门癌等。也有部分人感染了该病毒后不出现任何症状和病变。 导致扁平疣的 HPV 亚型和导致恶性肿瘤的 HPV 亚型是不同的，不需过度担忧。


有可能。 长扁平疣是因为感染了人乳头瘤病毒，目前该病毒确定的分型有近百种，不同分型导致不同的疾病。其中引发扁平疣的人类乳头瘤病毒亚型主要是 3、10，另外还有少见的亚型不但能导致扁平疣，还能引发寻常疣、跖疣、丝状疣。 寻常疣是好发于手及足缘的病毒性皮肤病，跖疣是长在足底的寻常疣的特称。扁平疣发生之后建议尽早治疗，否则可能会发生寻常疣或者跖疣。


扁平疣一般不需要做额外的检查，主要根据病史和皮疹的临床特点诊断。如果诊断有困难，可以做活检手术和病理检查，还可以做病毒 DNA 检查。


扁平疣与扁平苔藓的外观相似，需要进行鉴别： 发病年龄：前者多发生于儿童及青少年，后者很少发生于儿童。 症状：前者可由轻度瘙痒或无明显自觉症状。后者瘙痒的症状明显，通常伴有黏膜损害[2]。


面部的扁平疣：临床上多采用激光治疗的方式。为了避免在面部遗留瘢痕，一般不使用冷冻疗法，通常大家对面部有更高的美容要求，冷冻疗法控制不了治疗的深度，容易引起瘢痕增生。如需外用药物配合治疗，具体药物和使用方法需专业医生的指导。 其他部位的扁平疣：可以使用冷冻、激光、微波等治疗和外用药物治疗，如水杨酸、维 A 酸、咪喹莫特和氟尿嘧啶。


冷冻治疗中、治疗后会有疼痛感，极少数患者在治疗后可能有瘢痕形成或者色素沉着[1-3]。 一般不推荐冷冻治疗用于面部扁平疣，面部的美容要求高，扁平疣疣体小，冷冻治疗的范围和深度不易掌握，易造成正常皮肤损伤。


外用药物： 常用外用药物有维 A 酸软膏（如阿达帕林凝胶）、水杨酸、5% 咪喹莫特乳膏、干扰素凝胶、5-氟尿嘧啶乳膏等。还可以局部点涂化学腐蚀剂（如三氯醋酸）。部分患者用药后可能有色素沉着[1,2]。 注射类药物： 主要是免疫调节剂，如干扰素注射剂、卡介菌多糖核酸注射剂、注射用胸腺五肽、左旋咪唑片。上述药物不良反应小，安全性高，这些治疗可能只对部分患者有效[1-6]。


可用的外用药物有多种，医生一般会根据患者的具体情况判断是否需要多种药物联合使用。 可用于治疗扁平疣的药物有维 A 酸乳膏、水杨酸、咪喹莫特、氟尿嘧啶等，它们都可以帮助脱落疣体。 以上这些药物都存在一定的刺激性，部分患者刚开始使用时可能会有局部发红脱屑的表现，或者在后续可能有炎症后的色素沉着（一般会随时间慢慢消退）。为了尽可能规避这些影响，需要在医生指导下合理用药，逐步建立耐受让皮肤适应。 此外，部分情况也可能使用斑蝥素、三氯醋酸，但这两种药物在扁平疣的临床治疗中应用较少，有效性不够确切。 注意： 选择外用药物治疗的话，一般需使用 2～4 周以上才能见到效果，所以需坚持进行使用；如果需要更快的疗效，可以咨询医生是否适合进行激光治疗或冷冻治疗。 目前咪喹莫特、氟尿嘧啶这两种药物，在国内药品使用说明书上适应证暂不涉及扁平疣，但在国际上扁平疣的临床治疗中有所应用并有成效。如遇其它常规治疗手段无效或不满意，可咨询医生是否可以使用此类药物。


可通过激光、冷冻法进行治疗。但术后可能会出现色素沉着，如果本病时出现在面部，需谨慎考虑[1,2]。


不建议去。 扁平疣是一种皮肤病，诊断治疗需要有皮肤科执业资质的皮肤科医生进行，不建议去美容院治疗扁平疣。


扁平疣可以治愈。 但是再次感染人类乳头瘤病毒后仍可患此病。多数扁平疣可自行消退，只是自行消退病程较长，常常要数年，容易给患者的生活带来困扰，建议积极治疗[1,2]。


避免搔抓扁平疣疣体和正常皮肤，因为病毒可以从搔抓后的皮肤破损处种植，局部会长出新的疣体。 饮食上一般不需要忌口，但需加强营养，提高机体免疫力。 避免熬夜、劳累，注意休息。 避免和家人共用洗漱用品，患者用过的物品定期晾晒、消毒。 避免紫外线照射，避免手机、电脑的过度使用，避免色素沉着。


扁平疣冷冻治疗后会造成皮肤创面，创面结痂后不要自行撕下，一定要待其自然脱落。痂皮脱落前不能沾水，避免饮酒，外出做好防晒，以免留下色素沉着，影响美观。


避免让患者抓过患处的手再去抓挠其他人，皮肤有明确破损时也不要接触患者。 避免与患者共用毛巾等洗涤用品。 患者用过的物品定期进行清洗、晾晒、消毒。


扁平疣可以适当预防，但不能完全预防。 可通过避免接触扁平疣患者及其毛巾等日用品，尽量避免病毒的感染。 可以增强机体抵抗力，增强机体抗病毒能力。如保证充足的睡眠，避免劳累，适当进行体育锻炼。 但这些预防措施作用有限，扁平疣与机体的易感性相关，并不能完全预防。且目前也没有特殊的疫苗预防感染。


不能。 人类乳头瘤病毒有很多分型，目前确定的亚型有近百种。现有的人类乳头瘤病毒疫苗有 3 种，2 价疫苗是针对引发宫颈癌的 16、18 型；4 价疫苗针对 6、11、16、18 型；9 价疫苗针对 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型。 研究表明，导致扁平疣的人类乳头瘤病毒多为 3 和 10 型。所以，现有的人乳头瘤病毒疫苗并不能预防扁平疣[5,7]。


保持治疗创面局部干燥，避免创面沾水，避免创面感染。 防晒，这是最重要的预防色素斑形成的方式。紫外线照射会造成黑色素的增加，完整的皮肤可以作为一种屏障，阻挡部分紫外线，正常人也需要防晒以免变黑。扁平疣治疗后的创面皮肤屏障被损伤，失去了保护作用，更应该做好防晒，外出涂抹防晒霜、戴口罩和帽子、打遮阳伞。避免紫外线照射造成的黑色素增加。


表皮痣是表皮细胞过度增殖形成的局部发育异常，也就是正常结构错位发育，医学上归为「错构瘤」。


英文名称：Epidermal nevus 别名：单侧痣、线状表皮痣、疣状痣、疣状线状痣 就诊科室：皮肤科


比较少见，美国有数据统计过发病率约 1～3 例 / 1000 新生儿。 大部分是出生时或 1 岁以内发病，个别时候在儿童或成年期才出现。没有性别差异。


最初表现是线状或者长条形的皮肤病变，由小突起融合成片，表面粗糙，可薄可厚，肤色或棕色。 病变数目可单个也可多个，可大可小。一般在躯干或四肢，一般只位于身体的一侧。 随着时间的推移（一般在青春期前后），局部的皮肤会变黑、变厚。 通常没有瘙痒、疼痛等不舒服。


主要是医生询问得病情况、观察皮疹细节进行诊断，必要的时候会做病理检查协助确诊。


病变比较深，最彻底的治疗是手术切除。 激光、冷冻等方法可能有一定的效果，但不能完全避免复发。


平素大多没有不舒服的症状。 位于头面颈部、双手等暴露部位时，影响美观及日常社交。


该病病因尚不清楚，无法从病因角度去预防，但是在生活中细节中可稍加注意，预防一些并发症的产生。 避免过度的挠抓刺激，以免破损，导致感染、出血等。 病变位于腋下、腹股沟、口角等比较潮湿的部位时，应加强个人卫生，保持干爽清洁。 避免自行针刺、灼烧等处理，有不舒服的情况，及时到医院，寻求专业的健康指导。


第一例白塞病是在 1937 年由土耳其皮肤科医生 Bechet 报道的，这也是白塞病（Bechet's disease）名称的由来。 白塞病又称「白塞综合征」或「口-眼-生殖器综合征」。从后面这个名称就可以看出白塞病会有哪些表现：口、生殖器部位反复发生溃烂，眼睛看东西模糊、视力下降，皮肤出现类似青春痘样和红色硬结样的病变等等。病情严重时关节、消化道、神经系统也会出现病变，下肢皮肤还会出现像蚯蚓一样的血管曲张。 因其在韩国、日本、中国、土耳其伊朗等地发病率较高，故又称「丝绸之路病」。 白塞病的具体病因还不明确，容易发生在青年、中年人，男性患者比女性多，且男性患者病情都比较严重。 目前，白塞病还不能根治，并且容易复发。不过，确诊后及早进行正规治疗，有利于控制现有症状，防治重要脏器损害，减缓疾病进展。


白塞病患者可出现口腔、生殖器、眼、皮肤、关节、消化道、血管和神经系统等部位的病变，主要表现为： 口腔和生殖器部位溃烂。 口腔和生殖器部位溃烂。 眼睛看东西模糊、眼睛疼痛、「眼屎」增多，视力严重下降甚至失明。 眼睛看东西模糊、眼睛疼痛、「眼屎」增多，视力严重下降甚至失明。 皮肤出现类似青春痘样和红色硬结样的病变。 皮肤出现类似青春痘样和红色硬结样的病变。 大关节红、肿及疼痛。 大关节红、肿及疼痛。 消化道溃疡、穿孔，甚至因为大出血而导致死亡。 消化道溃疡、穿孔，甚至因为大出血而导致死亡。 下肢表浅血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，可能导致走路疼痛，血管堵塞处会发生皮肤溃烂难以愈合（血栓性静脉炎）。 下肢表浅血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，可能导致走路疼痛，血管堵塞处会发生皮肤溃烂难以愈合（血栓性静脉炎）。 神经系统病变表现为头疼、四肢麻木无力、偏瘫、癫痫、不能说话、脑膜炎等。 神经系统病变表现为头疼、四肢麻木无力、偏瘫、癫痫、不能说话、脑膜炎等。


白塞病患者一般都会出现口腔溃烂，主要发生在舌头、嘴唇、牙龈、腮帮等部位，为圆形或椭圆形的溃烂面，数量可为一个或多个，边界清楚，如果溃烂面较深，愈合后会留疤，患者会感到很疼痛，疼痛厉害者会影响吃饭。口腔溃烂一般 1～2 周可自己愈合，但容易反复发作，每年至少发作 3 次以上。


约八成的白塞病患者会出现生殖器溃烂，一般在口腔或皮肤病变之后出现，男性生殖器溃烂主要发生在阴囊、阴茎和龟头，症状较轻；女性生殖器溃烂主要发生在外阴，也可发生在阴道和子宫颈部，症状较严重。溃烂也可以发生在男女的肛门和直肠部位，生殖器溃烂的表现和口腔溃烂相似。


绝大部分的白塞病患者会出现皮肤病变，主要表现为： 前胸、后背出现类似「青春痘」的病变，双侧小腿前面可出现花生米至鹌鹑蛋大小不等的红色硬结，用手按压有疼痛。 前胸、后背出现类似「青春痘」的病变，双侧小腿前面可出现花生米至鹌鹑蛋大小不等的红色硬结，用手按压有疼痛。 部分患者的皮肤针刺反应阳性，即用生理盐水注射到皮肤内、或者无菌针头直接刺入皮肤内、或静脉输液扎针等都可以在受刺部位 24～48 小时后出现直径 2 mm 的红色疙瘩，这对诊断很有意义。 部分患者的皮肤针刺反应阳性，即用生理盐水注射到皮肤内、或者无菌针头直接刺入皮肤内、或静脉输液扎针等都可以在受刺部位 24～48 小时后出现直径 2 mm 的红色疙瘩，这对诊断很有意义。


消化道病变可出现胃部不适、肚子胀痛、大便带血等，严重者可出现消化道溃疡、穿孔，甚至因为大出血而导致死亡。 消化道病变可出现胃部不适、肚子胀痛、大便带血等，严重者可出现消化道溃疡、穿孔，甚至因为大出血而导致死亡。 肺部病变发生率较低，可出现咯血等症状。 肺部病变发生率较低，可出现咯血等症状。 肾脏偶尔会发生病变，出现血尿、腰部不适等。 肾脏偶尔会发生病变，出现血尿、腰部不适等。 偶尔也会有心慌、黑蒙和晕倒等心肌炎表现。 偶尔也会有心慌、黑蒙和晕倒等心肌炎表现。 发生附睾炎，可出现阴囊坠胀不适、疼痛明显等。 发生附睾炎，可出现阴囊坠胀不适、疼痛明显等。


白塞病容易复发、病程较长，但白塞病不是绝症。一旦诊断正确，及早规范治疗，有利于减缓疾病进展。


白塞病的发病原因目前还不清楚，可能和遗传、环境、感染、免疫等因素有关系，具体如下： 遗传：研究发现，部分白塞病患者有明显的家族遗传史。 遗传：研究发现，部分白塞病患者有明显的家族遗传史。 环境：白塞病的发病率和地域有过，多发生在地中海、中东、中国和日本这些地区。 环境：白塞病的发病率和地域有过，多发生在地中海、中东、中国和日本这些地区。 感染：研究发现，白塞病可能与病毒、细菌感染有关，也可能与结核有关。 感染：研究发现，白塞病可能与病毒、细菌感染有关，也可能与结核有关。 免疫：白塞病患者的体内产生了针对口腔黏膜和血管壁的抗体，也就是给口腔黏膜和血管壁贴上了「敌人」标签，使得机体的免疫系统把他们当成了敌人，并对他们展开了攻击，造成口腔黏膜和血管壁的病变。 免疫：白塞病患者的体内产生了针对口腔黏膜和血管壁的抗体，也就是给口腔黏膜和血管壁贴上了「敌人」标签，使得机体的免疫系统把他们当成了敌人，并对他们展开了攻击，造成口腔黏膜和血管壁的病变。


白塞病主要发生在 16～40 岁的青中年人，男性患者多于女性患者，并且男性患者更容易发生眼部、神经系统和血管病变，病情一般比较严重。


不大。虽然小部分白塞病患者有遗传家族史，但目前没有资料报道白塞病会有强烈的遗传倾向。


白塞病虽然有生殖器溃烂，但不是性病，日常的亲密接触和性接触是不会传染的。不过，建议生殖器溃烂期间最好不要同房，以防溃烂进一步扩大或感染化脓。


白塞病的诊断主要根据临床症状，没有特异性的实验室检查指标异常。在病情活动期，可有血沉增快、C 反应蛋白升高等。类风湿因子、抗核抗体等检测有助于鉴别诊断。


复发性口疮又称复发性口腔溃疡（阿弗他溃疡），多见于年轻女性，消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期改变等都可以引起复发性口疮，口疮一般较小，数目多，十天左右可自行消退，可伴有发烧、咽炎、淋巴结肿大等。


生殖器疱疹有明确的不洁性交史，并且病变皮肤刚开始是小水疱，逐渐发生破溃，抗病毒治疗有效。看正规专科医生，鉴别不难。


白塞病是一种自身免疫性疾病，大部分患者又会出现皮肤病变，所以挂风湿免疫科或皮肤科都可以。


抗炎、免疫抑制治疗：主要药物有：
糖皮质激素：主要用于治疗急性发作的眼部病变；口腔、生殖器溃烂面积大且深、疼痛难忍者；神经系统发生病变者；肺、肾、消化道出现病变且病情比较严重者。且糖皮质激素治疗期间需定期复查血糖、电解质等，以防出现严重的副反应。
免疫抑制剂：常见药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。当白塞病病情进一步加重或糖皮质激素治疗效果不佳时，可改用或联用免疫抑制剂。用药期间需定期复查肝肾功能，孕妇、哺乳期妇女绝对不能使用。
非甾体抗炎药：布洛芬、萘普生，或选择性 COX-2 抑制剂。有发烧、关节症状严重、皮肤结节红斑疼痛明显者，可与糖皮质激素联合治疗。需注意消化道溃疡的发生。
沙利度胺：对口腔和生殖器溃烂有较好的疗效。本药可致胎儿畸形，最近打算生育的妇女和孕妇绝对不能使用。
秋水仙碱：对眼和皮肤病变有显著的疗效。需定期复查肝肾功能。 抗炎、免疫抑制治疗：主要药物有： 糖皮质激素：主要用于治疗急性发作的眼部病变；口腔、生殖器溃烂面积大且深、疼痛难忍者；神经系统发生病变者；肺、肾、消化道出现病变且病情比较严重者。且糖皮质激素治疗期间需定期复查血糖、电解质等，以防出现严重的副反应。 糖皮质激素：主要用于治疗急性发作的眼部病变；口腔、生殖器溃烂面积大且深、疼痛难忍者；神经系统发生病变者；肺、肾、消化道出现病变且病情比较严重者。且糖皮质激素治疗期间需定期复查血糖、电解质等，以防出现严重的副反应。 免疫抑制剂：常见药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。当白塞病病情进一步加重或糖皮质激素治疗效果不佳时，可改用或联用免疫抑制剂。用药期间需定期复查肝肾功能，孕妇、哺乳期妇女绝对不能使用。 免疫抑制剂：常见药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等。当白塞病病情进一步加重或糖皮质激素治疗效果不佳时，可改用或联用免疫抑制剂。用药期间需定期复查肝肾功能，孕妇、哺乳期妇女绝对不能使用。 非甾体抗炎药：布洛芬、萘普生，或选择性 COX-2 抑制剂。有发烧、关节症状严重、皮肤结节红斑疼痛明显者，可与糖皮质激素联合治疗。需注意消化道溃疡的发生。 非甾体抗炎药：布洛芬、萘普生，或选择性 COX-2 抑制剂。有发烧、关节症状严重、皮肤结节红斑疼痛明显者，可与糖皮质激素联合治疗。需注意消化道溃疡的发生。 沙利度胺：对口腔和生殖器溃烂有较好的疗效。本药可致胎儿畸形，最近打算生育的妇女和孕妇绝对不能使用。 沙利度胺：对口腔和生殖器溃烂有较好的疗效。本药可致胎儿畸形，最近打算生育的妇女和孕妇绝对不能使用。 秋水仙碱：对眼和皮肤病变有显著的疗效。需定期复查肝肾功能。 秋水仙碱：对眼和皮肤病变有显著的疗效。需定期复查肝肾功能。 对症支持治疗：
止痛治疗：口腔溃烂疼痛难忍者，可以口服止痛药；
局部用药缓解症状：生殖器溃烂时可外用高锰酸钾溶液清洗局部，然后外涂莫匹罗星软膏等抗生素，眼和口腔病变轻者可外用激素类药膏。
血栓疾病的治疗：预防白塞病中的静脉血栓形成事件的方法是控制全身性炎症而不是开始初始抗凝治疗。然而，如果发生静脉血栓形成事件，则应使用标准方法进行抗凝治疗。溶栓可静脉应用链激酶，抗凝可皮下注射低分子肝素、口服华法林。 对症支持治疗： 止痛治疗：口腔溃烂疼痛难忍者，可以口服止痛药； 止痛治疗：口腔溃烂疼痛难忍者，可以口服止痛药； 局部用药缓解症状：生殖器溃烂时可外用高锰酸钾溶液清洗局部，然后外涂莫匹罗星软膏等抗生素，眼和口腔病变轻者可外用激素类药膏。 局部用药缓解症状：生殖器溃烂时可外用高锰酸钾溶液清洗局部，然后外涂莫匹罗星软膏等抗生素，眼和口腔病变轻者可外用激素类药膏。 血栓疾病的治疗：预防白塞病中的静脉血栓形成事件的方法是控制全身性炎症而不是开始初始抗凝治疗。然而，如果发生静脉血栓形成事件，则应使用标准方法进行抗凝治疗。溶栓可静脉应用链激酶，抗凝可皮下注射低分子肝素、口服华法林。 血栓疾病的治疗：预防白塞病中的静脉血栓形成事件的方法是控制全身性炎症而不是开始初始抗凝治疗。然而，如果发生静脉血栓形成事件，则应使用标准方法进行抗凝治疗。溶栓可静脉应用链激酶，抗凝可皮下注射低分子肝素、口服华法林。


轻度白塞病患者（比如只有口腔溃烂、生殖器溃烂、皮肤病变者）可在门诊治疗；中重度患者（比如出现消化道、眼、心脏、肺、关节、神经系统病变者）需要住院接受治疗。


目前白塞病还不能根治，也没有特效治疗方法，并且容易复发。但一旦确诊为白塞病，并及早给予有效的治疗，白塞病是完全可以控制好并且不继续发展的，没有并发症的，不影响日常生活。


白塞病很容易复发，病情缓解和复发交替出现是白塞病的特点，缓解期可达几周至数年不等，具体因人而异。


口腔和生殖器部位的溃烂如果较深，会留疤，甚至会引起大出血。 口腔和生殖器部位的溃烂如果较深，会留疤，甚至会引起大出血。 眼睛病变会出现视力下降甚至看不见任何东西。 眼睛病变会出现视力下降甚至看不见任何东西。 神经系统病变会出现四肢麻木无力、偏瘫、癫痫、不能说话、脑膜炎、精神异常等，脑干和脊髓病变可导致残疾甚至死亡。 神经系统病变会出现四肢麻木无力、偏瘫、癫痫、不能说话、脑膜炎、精神异常等，脑干和脊髓病变可导致残疾甚至死亡。 关节病变会出现红肿疼痛，影响走路。 关节病变会出现红肿疼痛，影响走路。 消化道病变会出现溃烂、穿孔，甚至因大出血而导致死亡。 消化道病变会出现溃烂、穿孔，甚至因大出血而导致死亡。 血管病变会出现静脉血栓，堵塞到肺部会出现胸痛、呼吸困难，甚至因大咯血而死亡。 血管病变会出现静脉血栓，堵塞到肺部会出现胸痛、呼吸困难，甚至因大咯血而死亡。


大部分白塞病患者会康复的很好，如果眼、神经系统、消化道、肺等发生病变，则康复不是很好，甚至会死亡。


虽然白塞病患者会有生殖器溃烂、附睾炎等，但在病情控制良好及病情稳定的情况下可以生育。女性白塞病患者甚至可以带病怀孕，但需要在医生的严格指导下进行，带病怀孕并生育出健康宝宝的女性患者有很多。


避免烧烤、油腻、及辛辣刺激性饮食等，以防刺激口腔和消化道的病变。 避免烧烤、油腻、及辛辣刺激性饮食等，以防刺激口腔和消化道的病变。 多吃新鲜的蔬菜、水果，营养要均衡。 多吃新鲜的蔬菜、水果，营养要均衡。 如果某种食物能诱发或加重病情，要注意忌口。 如果某种食物能诱发或加重病情，要注意忌口。 避免吃太热或太冷的食物，以免损伤口腔。 避免吃太热或太冷的食物，以免损伤口腔。


白塞病患者可以经常做有氧运动比如慢跑、骑自行车等，以改善全身的血液循环。运动开始时要先缓慢热身，运动强度不宜过大，每次锻炼时间半小时至 1 小时，不要使身体出汗太多，运动结束后不要立刻就坐卧和大口饮水，要逐渐缓慢的结束，给心脏和全身一个适应过程。


乐观、开朗，保持心情愉悦。 乐观、开朗，保持心情愉悦。 生活规律，劳逸结合，病情较重时注意休息。 生活规律，劳逸结合，病情较重时注意休息。 避免皮肤受伤、破损，避免感染。 避免皮肤受伤、破损，避免感染。 注意口腔卫生，经常漱口。 注意口腔卫生，经常漱口。 不戴隐形眼镜，避免阳光直射。 不戴隐形眼镜，避免阳光直射。 戒烟限酒。 戒烟限酒。


不可以。目前还没有明确白塞病确切的发病基因，所以无法通过产前检查来评估子女是否会患病。


白色糠疹又称单纯糠疹或面部干性糠疹，是一种主要发生于 3～16 岁的儿童和青少年的斑疹性皮肤病，多发生在面颈部，以斑片状色素减退为主要特征，病损大小范围为直径 0.5～5 cm 不等，边界清楚但稍不规则，且有细小鳞屑。 病损通常无症状，但可能伴瘙痒。患者多在日晒后就诊，此时受累区域与未受累区域的反差因晒黑更明显。该病一般无需特殊治疗，会逐渐好转。使用外用药物治疗会恢复的更快，一般不影响患者的生活质量。


主要表现为单发或多发的白色的色素减退斑片，多发生在面颈部、躯干上部、上臂、大腿等部位，边界常不清楚。可能伴有瘙痒。


首先白色糠疹常发生在面颈部等暴露部位，很多患者色素恢复需要较长时间，对美观会产生一定影响。 首先白色糠疹常发生在面颈部等暴露部位，很多患者色素恢复需要较长时间，对美观会产生一定影响。 其次该病常被认为是「虫斑」，为驱虫进行过度治疗可能对患者健康造成影响。 其次该病常被认为是「虫斑」，为驱虫进行过度治疗可能对患者健康造成影响。


目前认为该疾病是一种炎症后导致的色素减退斑，与日晒、过度清洗以及特应性皮炎等有关。


因为该疾病与日晒、过度清洗及特异性皮炎有关，所以常日晒、皮肤过度清洗以及有特异性皮炎的个体容易患有白色糠疹。


有经验的皮肤科医生通过观察皮疹后就可以得出诊断。真菌学检查以及伍德灯检查可以辅助诊断及排除其他疾病。


真菌镜检： 刮取皮损处的一些鳞屑进行，无创无痛。真菌镜检可直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在真菌，约 20 分钟可出结果。为了提高检查的准确度，我们建议在进行检查前避免外用药物尤其是抗真菌药物最起码 3～5 天。一般白色糠疹进行真菌检查为阴性。真菌镜检可排除体癣、花斑癣等疾病。 真菌镜检： 刮取皮损处的一些鳞屑进行，无创无痛。真菌镜检可直接由医生在显微镜下观察皮屑中是否存在真菌，约 20 分钟可出结果。为了提高检查的准确度，我们建议在进行检查前避免外用药物尤其是抗真菌药物最起码 3～5 天。一般白色糠疹进行真菌检查为阴性。真菌镜检可排除体癣、花斑癣等疾病。 伍德灯检查（wood 灯）： 使用 wood 灯照射皮肤，此检查无创无痛，几分钟结果就可以出来。白色糠疹在 wood 灯无特殊荧光表现。伍德灯检查可排除白癜风等疾病。 伍德灯检查（wood 灯）： 使用 wood 灯照射皮肤，此检查无创无痛，几分钟结果就可以出来。白色糠疹在 wood 灯无特殊荧光表现。伍德灯检查可排除白癜风等疾病。


白癜风： 白癜风表现为色素完全脱失皮疹，颜色更白，全身任何部位都可以发病，wood 灯下显示为瓷白色荧光。而白色糠疹表现为色素减退斑片，颜色和白癜风皮疹相比没有那么白，一般发生面颈部、躯干上部和上肢，wood 灯下无特殊荧光。 白癜风： 白癜风表现为色素完全脱失皮疹，颜色更白，全身任何部位都可以发病，wood 灯下显示为瓷白色荧光。而白色糠疹表现为色素减退斑片，颜色和白癜风皮疹相比没有那么白，一般发生面颈部、躯干上部和上肢，wood 灯下无特殊荧光。 体癣或花斑癣： 可表现为色素减退斑，多有脱屑，真菌检查为阳性。 体癣或花斑癣： 可表现为色素减退斑，多有脱屑，真菌检查为阳性。


白色糠疹是一种自限性疾病，可以不用特殊治疗，随着时间推移，多数人会逐渐好转消退，但可能需要数月甚至数年。


白色糠疹可以不用特殊治疗，随时间可逐渐恢复。但使用外用药物治疗会恢复的更快。 躯干四肢等部位可使用弱效激素如地奈德等，每天一到两次，可促进复色。 面颈部部位等薄嫩部位可使用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司等，每天一到两次，可促进复色。


外用激素类药膏相对比较安全，经过规范的使用可以达到它的最大疗效。不良反应一般出现在长期或不规范使用药膏的患者，可能出现皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、感染风险增大等副作用。 外用激素类药膏相对比较安全，经过规范的使用可以达到它的最大疗效。不良反应一般出现在长期或不规范使用药膏的患者，可能出现皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、感染风险增大等副作用。 外用钙调磷酸抑制剂类药膏主要的不良反应，是在初始治疗时常出现发红、烧灼感等刺激症状，且少量证据表明长期使用有导致淋巴瘤发生风险增加的风险。 外用钙调磷酸抑制剂类药膏主要的不良反应，是在初始治疗时常出现发红、烧灼感等刺激症状，且少量证据表明长期使用有导致淋巴瘤发生风险增加的风险。


白色糠疹是完全可以治疗好的，但部分患者可能在日晒后再次复发。


白色糠疹患者饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等。 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食。 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源。 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白。 多吃新鲜的水果、蔬菜。 多吃新鲜的水果、蔬菜。


注意受累区域及周围区域的防晒，可外用防晒霜或佩戴帽子口罩等。 注意受累区域及周围区域的防晒，可外用防晒霜或佩戴帽子口罩等。 避免过度清洗，避免热水烫洗。 避免过度清洗，避免热水烫洗。 注意皮肤保湿，可以多擦保湿霜。 注意皮肤保湿，可以多擦保湿霜。


注意防晒； 注意防晒； 避免过度清洗； 避免过度清洗； 注意皮肤保湿。 注意皮肤保湿。


斑秃，是一种自身免疫性的非瘢痕性脱发，脱发处皮肤正常，没有萎缩、凹陷、增生性疤痕，可发生于身体有毛发的部位，发生在头部比较常见[1]。


斑秃是一种常见的皮肤病，在我国，大约每 1000 人中就有 2 位斑秃患者 ，国外数据显示大约每 1000 人中有 1 位斑秃患者。


斑秃的病因不明。目前认为可能与情绪应激、自身免疫性疾病、遗传等因素有关[1,4]：


可发生于任何年龄，青壮年（18～44 岁）多见。男女发病率无明显差异[1,4]。


有遗传倾向。 约 25% 的患者有家族史，即每 100 位患者中有 25 位的亲属存在斑秃，同卵双生子中约有 55% 的几率，两人同患此病[4]。 斑秃的遗传具有多基因性，也就是说，只有当父母双方都贡献出一些特定基因，孩子才有可能患有此病，所以大多数父母不会将斑秃遗传给孩子[5]。


典型的斑秃一般不需要做实验室或影像学检查，通过体格检查和皮肤镜检查就能确诊[1]。难以确诊时，可能还会涉及到皮肤病理检查、血液检查等。


主要为了与其他疾病引起的脱发相鉴别，比如头癣、拔毛癖： 真菌镜检：主要配合医生在脱发区域取几根头发，头癣患者可观察到真菌菌丝或孢子，而拔毛癖患者和斑秃患者没有[1,7,8]。 皮肤镜检：类似放大镜的设备，通过放大脱发区域发现：斑秃患者的毛发呈感叹号样改变；头癣患者的毛发呈螺旋状改变；拔毛癖患者的毛发呈卷曲状改变[9]。


一般需要就诊于皮肤科，某些较大的医院分科较细，可以去专门的毛发专科就诊。


不是所有患者都需要治疗，斑秃有自然痊愈倾向，约 50% 病例一年内毛发可以自行长出；对于反复发生的情况，治疗较困难，目前是多种疗法联合治疗脱发，主要包括心理咨询和药物治疗[1]。 心理咨询： 大部分斑秃患者只影响外貌（比如头毛、眉毛和睫毛的脱落），但是外貌会影响心情，特别是儿童、青少年和年轻女性。向医生寻求专业的心理咨询对此类患者非常重要，一般来说，医生可能会建议患者通过纹眉，佩戴假发、假睫毛等方式来减少心理落差[10]。 药物治疗：


头发的生长与营养充足、均衡有很大的关系。斑秃的患者在饮食上要多样化（一般平均每天摄入 12 种以上的食物，如谷类、蔬菜、水果、畜类、鱼类、禽类、奶制品和豆类）[11]，克服和纠正偏食的不良习惯。


由于病因不清楚，所以斑秃没有好的预防方法，尽可能坚持健康生活，对于任何人都有好处。


白头发是指部分或全部头发变白的现象。 我们的头发颜色主要取决于头发中黑色素颗粒数目、大小和分布，同时在一定程度上也受色素性质和头发在光下的色泽（即光学效应）影响。黑头发是因为头发中有黑色素颗粒，黑色素颗粒数量越多、密度越大，头发越黑，反之头发颜色越浅淡。 先天性因素（如基因）和后天性因素（如衰老、肥胖、酗酒等）会影响黑色素生成，或者让毛囊中的黑色素颗粒不能输送到头发，导致白头发。 生理性的白发是人体衰老的表现之一，一般出现在 40 岁之后，大多从两鬓开始，渐渐地其他部位头发也会跟着变白。过早白发症即头发过早变白，指白种人的头发在 20 岁之前变白，黑人的头发在 30 岁之前变白，是一种色素紊乱性疾病。目前，缺乏关于亚洲人的早白发定义。 早白发多出现于青少年期间，少数出现于儿童或少年期。有研究结果显示，约有 30％～70％ 的头发灰白者具有家族史（每 100 个有白头发的人，大约有 30～70 人有家族史）[1,2]。


白头发的原因不是单一的，不见得都能够有效改善。下列一些措施的效果因人而异，仅供参考。 由于情绪激动，不良生活习惯可能会导致白发[2]，所以建议出现白发者戒烟，戒酒，养成良好生活习惯，保持心情愉悦。如果感到情绪低落或压力过大，要找出原因并改善情绪。同时保证充足的睡眠，提高睡眠质量。 积极锻炼身体，增强体质，使体重达标[3]。 治疗原发疾病，由于某些如脑血栓、颈椎骨质增生等疾病的影响，可能造成头部脑供血不足[3]。 必要的时候可以染发，这是减少白头发很直接的方式。需要留意染发有时会引起头皮的过敏反应，需要根据情况使用。不宜频繁染发，有过敏、致癌风险。 佩戴假发也是一种选择。 如果上面这些措施都不能减少白头发，白头发不断增多，或者头皮也有问题（比如头皮发白），则需要及时就医，进一步评估和处置。


不论是白头发拔一根长三根，七根或者十根，这些言论都是假的。 每个人头上的毛囊数目是一定的，长出的头发数量也是一定的，不会因为拔掉了白发就长出更多的头发来，所以「拔一根长七根」的说法没有科学依据。 另外，拔头发偶尔会引起毛囊发红或者感染，也可能妨碍周围健康头发的生长，如果不想冒这个风险，则建议别拔白发。如果无法容忍白发，折中的方案是贴着头皮将白发剪掉。


新生儿及婴儿出现白头发； 儿童及青少年出现白头发且逐渐增多时； 头皮出现局限性白发，即某个头皮区域白发，其它部位正常。 白头发逐渐增多的同时，还伴有其他表现，例如脱发、断发、头皮发白、头晕、体重骤降、消化不良或者其他明显的不舒服。


先天性因素： 这类白头发和遗传因素（比如父母或家族有少年白发）、基因异常（例如白化病，一出生全身毛发都是白色的）有关系。 另外还有其他的复杂疾病，比如 Rothmund‐Thomson 综合征（皮肤异色病‐青年白内障综合征）、Waardenburg 综合征（是一种以感音神经性耳聋及组织器官色素异常改变为主要临床表现的遗传病）等。 后天性因素： 自然衰老：见于老年人。老年人头发变白是一种正常的生理现象，与黑色素细胞数量减少或毛发中合成黑色素的酶活性逐渐丧失有关[1]。 精神紧张：有些人精神紧张长达 3～6 月时，头发逐渐变白，这在中年人群比较多。这可能与生成黑色素的干细胞从头发转移到皮肤有关系，迁移的干细胞越多，头发就越白，而皮肤就越晦暗。另外，精神紧张引起的内分泌紊乱和头部供血不足也可能有影响[2]。 肥胖因素：有些青少年因为肥胖过早出现白头发，具体原因不清楚[3]。 营养不良：有些人偏食、挑食、长期饥饿或患有消化系统疾病（例如慢性胃炎、胃切除、短肠综合征），这可能引起营养物质缺乏，例如某些必需须的氨基酸、维生素（如维生素 B 族）或微量元素（如铜、锌等）的缺乏，影响黑色素的合成[2]。 酗酒：酗酒也会引起头发变白。 相关疾病：某些内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进或低下等）、消耗性疾病（如结核、肿瘤等）也可能促进白头发的生长。白癜风患者会引起黑色素缺失，当殃及头皮毛囊的时候，会引起局部头发变白[3]。


剥脱性角质松解症是一种发生于掌跖部浅表角质层的剥脱性皮肤病。主要表现是环状红斑中央出现白色的脱皮点，后逐渐扩大，俗称脱皮。 剥脱性角质松解症如果病情轻微，多可自行好转，但如果病情加重显著影响日常生活，建议及时就医。


剥脱性角质松解症和干燥性脱皮虽然都属于皮肤疾病，会出现脱皮的症状，但是是两种不同类型的皮肤病，区别是出现因素不同、治疗方法不同。


剥脱性角质松解症无明确并发症，只是处理不当可能会造成一年内复发多次。


剥脱性角质松解症与手癣症状最明显的区别是剥脱性角质松解症不会出现瘙痒的症状，但是手癣会伴有瘙痒。 剥脱性角质松解症与手癣虽然都属于皮肤疾病，但是临床表现并不一样，剥脱性角质松解症常对称出现，早期手掌、足底有白色小点，但是随着病情的逐渐严重小点儿会发生破裂，并且还会出现脱屑的症状，严重时还会导致多汗，局部干燥。 手癣的临床症状是手掌或者手指出现皮损、脱屑等症状，并且会伴有瘙痒，不能够抓挠，否则会越抓越痒；手癣为真菌感染，通常一侧出现，具有传染性，还会导致其他部位皮肤受到感染。


剥脱性角质松解症的病因尚不明确，一般认为与患者多汗、尤其是手足多汗有一定的关系。除此之外，在剥脱性角质松解症的患者中，一部分人群也会因服用罗格列酮（一种胰岛素增敏剂）而引起剥脱性角质松解症。


剥脱性角质松解症与汗疱疹、孢子丝菌病、多汗症有关。 多汗症：多汗症会出现手足多汗的症状，导致皮肤内缺乏水分过于干燥，有可能还会使自身神经功能紊乱，引起出汗障碍，是剥脱性角质松解症发病的主要因素。 剥脱性角质松解症不仅与疾病有关，而且与个人情绪、身体抵抗力也有关系。


常接触洗涤用品、饮食不均衡、接触有害物质的人容易得剥脱性角质松解症。


剥脱性角质松解症反复发作、皮损范围比较大、有剥脱鳞屑和多汗以及病情严重的情况下需要就医。


剥脱性角质松解症的诊断除了视诊之外，医生判断此病主要会采用以下方法：


剥脱性角质松解症与其他皮肤疾病混淆的主要原因是临床表现比较相似，诊断剥脱性角质松解症时，容易与手癣、汗疱疹、接触性皮炎以及手足湿疹等皮肤疾病混淆[2]。


剥脱性角质松解症有可能自愈，具体情况需要根据病情严重程度、病因、护理情况决定。


剥脱性角质松解症通常无需治疗，鳞屑脱落后可自愈。药物治疗常见的有如下几种：


剥脱性角质松解症大多数预后良好。但是若持续不缓解，或患者本人撕脱表皮过猛，可能引发其他皮损或皮肤感染。


剥脱性角质松解症患者在生活中要注意避免接触化学物、保护好患处、给身体补充营养等。


剥脱性角质松解症可以通过合理饮食、远离有害物质、皮肤护理的方式预防。


剥脱性皮炎是一种可以引起全身 90% 以上的皮肤产生炎症性表现的皮肤病，皮肤出现潮红、肿胀、脱屑等表现，并伴有发热、瘙痒等症状。因典型表现为全身皮肤潮红，又称「红皮病」[1]。 剥脱性皮炎其实不是一个独立的疾病，有很多疾病（如湿疹、银屑病、白血病、药疹）都可以导致剥脱性皮炎。还有一部分原因不明的，临床上被称为特发性红皮病。如果不及时治疗或者处理不当会导致病症加重，严重危急生命[2]。


并不常见。一般发生于成年人，易发生的年龄段在 40～70 岁之间，男性较多。经研究表明这种病症患病率约 0.44% ，也就是说大概 227 个人中有一个人患有该疾病。 婴幼儿和儿童剥脱性皮炎较为罕见，有研究显示大概 909 个人中有一个患有这种疾病[1]。


根据病因，剥脱性可分为原发性和继发性：
原发性剥脱性皮炎：病因不明，红斑一般开始于躯干，数天至数周内扩展到全身，随之产生脱皮；
继发性剥脱性皮炎：继发于其他疾病（如银屑病、特异性皮炎），表现为先前存在局限性皮肤病的地方出现泛发[3]。 根据病因，剥脱性可分为原发性和继发性： 原发性剥脱性皮炎：病因不明，红斑一般开始于躯干，数天至数周内扩展到全身，随之产生脱皮； 继发性剥脱性皮炎：继发于其他疾病（如银屑病、特异性皮炎），表现为先前存在局限性皮肤病的地方出现泛发[3]。 按发病时间剥脱性皮炎分急性和慢性：
急性剥脱性皮炎：通常由药物或治疗不当导致，发病较急，会比较严重，一般可在几个小时内或者几天迅速发病[4,5]。先是皮肤上出现广泛、密集的疹子，迅速增多；然后融合成片，变为全身泛发的潮红伴水肿，并有细糠样或成片的脱屑，面部、四肢最为明显，有时手掌或脚掌可以看到皮肤像手套一样成片脱下。严重者四肢及关节出现裂痕，口腔、腹股沟、腋窝出现糜烂，常伴有剧烈瘙痒。
慢性剥脱性皮炎：一般是由已经有的皮肤炎症性疾病慢慢发展形成[5]，疾病持续时间比较久，皮肤表现为大片潮红、肿胀、伴有脱屑，毛发变少。 按发病时间剥脱性皮炎分急性和慢性： 急性剥脱性皮炎：通常由药物或治疗不当导致，发病较急，会比较严重，一般可在几个小时内或者几天迅速发病[4,5]。先是皮肤上出现广泛、密集的疹子，迅速增多；然后融合成片，变为全身泛发的潮红伴水肿，并有细糠样或成片的脱屑，面部、四肢最为明显，有时手掌或脚掌可以看到皮肤像手套一样成片脱下。严重者四肢及关节出现裂痕，口腔、腹股沟、腋窝出现糜烂，常伴有剧烈瘙痒。 慢性剥脱性皮炎：一般是由已经有的皮肤炎症性疾病慢慢发展形成[5]，疾病持续时间比较久，皮肤表现为大片潮红、肿胀、伴有脱屑，毛发变少。


除了皮肤的表现外，剥脱性皮炎的患者还可能出现以下表现[6]： 黏膜：口腔、眼部、外阴黏膜的充血、糜烂、溃疡，黏膜的受损除了疼痛，还更容易感染； 角膜炎或角膜溃疡，眼睑外翻，多表现为红肿伴有刺痛，难闭合； 脱发、指甲增厚、凹陷、变色，甲板表面不平滑，可随病情好转而慢慢恢复； 淋巴结肿大，肝脾肿大； 肾脏损害：出现血尿、蛋白尿、甚至肾衰竭； 心血管问题：40% 的患者出现心动过速[3]，可能出现心率衰竭、下肢水肿； 内分泌问题：可能出现男性睾丸萎缩、乳房女性化，女性可能出现月经失调、乳腺增生等； 代谢问题：因患者皮肤剥脱伴有发热，长期和大量的热量丧失，导致代偿性的高代谢。


剥脱性皮炎患者，由于皮肤血流量增多，散热较多，体内的热量大量流失，因此易出现畏寒怕冷的症状，有时会伴有寒战。此外，剥脱性皮炎合并感染时会导致发热，也会伴有畏寒、寒战。


剥脱性皮炎患者皮肤屏障遭到破坏，因此不仅口腔、眼部等部位的黏膜及皮肤容易发生感染，而出现溃疡加重，脓肿或流血症状；还可能由于机体免疫力低下，而出现咳嗽、发热、呼吸困难等呼吸系统感染症状[3,6]。


剥脱性皮炎是一种严重的疾病，可导致死亡[2]。 一般药物引起的剥脱性皮炎，停用导致过敏的药物，对症治疗，预后还是非常好的，一般会痊愈，严重者皮肤可能留下色素沉着，一般在 1～2 个月内会淡去。 由银屑病、湿疹等导致的慢性剥脱性皮炎预后较差，可持续数月至数年，且容易复发，患者免疫力下降，易感染，并发症较多。 恶性肿瘤导致的剥脱性皮炎，可能会因为肿瘤得不到有效治疗而死亡。


剥脱性皮炎的病因较多，常见的有如下几种[3]： 疾病因素：
既有皮肤疾病：比如银屑病、湿疹、鱼鳞病等疾病，因治疗不当，可进一步发展为剥脱性皮炎；
严重的系统性疾病：如恶性淋巴瘤霍奇金病、皮肤 T 细胞淋巴瘤、白血病、恶性营养不良等，这些疾病若未受控制，可伤及皮肤，均可能引起剥脱性皮炎；
免疫缺陷：如系统性红斑狼疮、Omenn 综合征等疾病，患者存在先天性免疫功能缺陷，可能引发自身免疫反应，攻击自身正常皮肤细胞，从而导致本病；
感染：念珠菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可能会损害皮肤，造成皮肤发炎、剥脱，进而导致本病。 既有皮肤疾病：比如银屑病、湿疹、鱼鳞病等疾病，因治疗不当，可进一步发展为剥脱性皮炎； 严重的系统性疾病：如恶性淋巴瘤霍奇金病、皮肤 T 细胞淋巴瘤、白血病、恶性营养不良等，这些疾病若未受控制，可伤及皮肤，均可能引起剥脱性皮炎； 免疫缺陷：如系统性红斑狼疮、Omenn 综合征等疾病，患者存在先天性免疫功能缺陷，可能引发自身免疫反应，攻击自身正常皮肤细胞，从而导致本病； 感染：念珠菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可能会损害皮肤，造成皮肤发炎、剥脱，进而导致本病。 药物因素：比如青霉素、头孢类等，人体若对这类药物过敏，可能在用药后出现剥脱性皮炎。 另外有一部分剥脱性皮炎目前还找不到原因，这一部分就是特发性剥脱性皮炎（医学上对于找不到原因的病就命名为特发性疾病）。


导致剥脱性皮炎的药物繁多，仅举几例常见的： 抗生素，如青霉素、阿莫西林、磺胺类药物。 精神类药物，如苯妥英钠、苯巴比妥。 治疗痛风的药物，如别嘌呤醇。 一些重金属，如汞、金、铋剂。 随着目前药物品种的不断增加，由药物过敏引起的剥脱性皮炎患者也在不断地增加。


研究表明，男性似乎比女性更容易发生剥脱性皮炎，比例在 2:1 到 4:1 之间，约为2.74:1 ，也就是说大约每四个患病的人中，有三位患者是男性[6]。 易患人群： 既往有原发皮肤病者：如银屑病或特异性皮炎等的患者，因治疗不当而患本病； 既往有药物过敏的病史者：如对磺胺类药物、对乙酰氨基酚、卡马西平等药物过敏的患者，可能由于过敏而出现本病。


对于婴幼儿来说，鱼鳞病、免疫缺陷、银屑病和感染（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）是导致剥脱性皮炎的主要原因，有时使用抗生素或哺乳期母亲用药后喂奶等情况也会导致剥脱性皮炎。


医生通过询问患者的既往病史，观察皮肤有没有出现大面积的皮肤潮红、水肿、伴脱屑，以初步诊断。明确诊断剥脱性皮炎还需找到导致剥脱性皮炎的病因，才能有的放矢的治疗。 一般需要做以下的几种检查方式[4,6]： 血液检测：通过对血液中总蛋白、白蛋白、肝肾功能等指标来判断患病程度； 尿常规：剥脱性皮炎患者可能有蛋白尿或血尿； 细菌培养及药敏实验：主要是为了判断患者的感染情况及为治疗提供依据； 病理检查：当难以判断病因，症状复杂时还需要对皮肤进行活组织检查辅助诊断； 影像学检查：使用 X 线检查，检查各关节、骨骼和内脏的损伤情况，评估病情严重程度。


最重要的是找到导致剥脱性皮炎的原发病或诱因，治好原发病或去除诱因。通过外用无刺激性、保护性的药物，如植物油、氧化锌油或者糖皮质激素乳膏，可以缓解皮肤症状。 补充营养、维持水和电解质的稳定、注意保暖。 口服抗组胺药物，如扑尔敏，具有镇定抗过敏，缓解瘙痒的功效。但有癫痫的不可用，会导致癫痫发作[3]。 病情严重者，如药物所致的剥脱性皮炎，应尽早使用足量的糖皮质激素。当病情控制住，应遵医嘱规律减量直至停药，如果使用后效果不佳在合适的范围内稍微增加药物使用量。常用药物包括甲泼尼龙、地塞米松等，可能引起恶心、呕吐、满月脸等副作用。活动性消化道溃疡患者、严重高血压、糖尿病患者，孕妇等人群禁用，严重的精神病及癫痫病史患者禁用或慎用。


一般由药物导致的剥脱性皮炎或者特发性剥脱性皮炎，是需要使用糖皮质激素治疗的。 在医生指导下短期使用，不会有很大的副作用，病情得到控制后逐渐减量直至停药。


剥脱性皮炎是可能复发的，但根据原因的不同，其复发的几率不同。 例如由药物过敏引起的剥脱性皮炎，如果以后再次使用此类药物或者结构相似的药物，就会再次出现剥脱性皮炎，所以一定要避免这些药物[2]。 而银屑病、湿疹等皮肤病导致的剥脱性皮炎，由于原发疾病本身就不易治愈，再加上用药不规律，就可能会导致剥脱性皮炎再发作。 肿瘤（皮肤 T 细胞淋巴瘤）病人的病情容易反复，也会导致剥脱性皮炎的复发。


避免洗澡，可以使用温水或者生理盐水擦拭。洗澡对剥脱性皮炎患者的危害极大，水温可能刺激本就敏感的皮肤而且水中细菌会增加感染的机会，加重皮肤症状。


剥脱性皮炎的患者不要饮酒，不用刺激性调味料如胡椒、辣椒、花椒等以免刺激皮肤，使预后不良。 可以多吃高蛋白食物，例如瘦肉、蛋类、奶制品等。因其含有大量蛋白质及钙质，能够补充脱屑所丢失的蛋白质，并可以增加血管内胶体渗透压，减轻组织水肿。 多吃水果蔬菜，绿叶蔬菜及瓜果等富含维生素 C，可以降低毛细血管通透性，起到消肿及减缓皮肤炎症的作用。 避免进食易产气的食物如豆类、红薯等，以免引起腹胀、便秘。 多喝水，该病症的发热、皮肤脱落等症状会使患者体内水分大量流失，需要多喝水，避免造成脱水状况[7]。


注意保暖，患有剥脱性皮炎的患者皮肤潮红伴有发热症状，散热比较快，很容易受凉； 保持床铺的清洁，避免造成感染、加重病症，勤漱口，保持口腔清洁。


继发于其他疾病或药物导致的剥脱性皮炎，做到早发现、早治疗，时刻注意观察病症的变化；银屑病、湿疹等患者，要注意在医生指导下用药，切勿滥用外用药； 在使用像青霉素这类易过敏的药物时，需要选择正规的医疗机构，每次使用之前都需要做皮试。避免因药物过敏而出现本病。既往因药物导致过剥脱性皮炎的患者，要记住自己对什么药物过敏，以后要避免使用。 预防再次感染很重要，要对自己使用的像床单之类的用品进行消毒杀菌[8]。 孕妇在怀孕期间建议定期检查，若发现细菌（白色念珠菌、金黄色葡萄球菌等）感染，应积极治疗原发病，避免影响胎儿健康。


本病的病理改变是一种类似于原位鳞状细胞癌的生殖器皮损，由 Lloyd 于 1970 年首次提出，后不断更改名称，现公认为「鲍温样丘疹病」，为 Ⅲ 级表皮内新生物。 主要特点是在生殖器部位发生的良性、多发性、色素性斑丘疹，具有传染性，组织病理呈原位癌样改变，被认为是生殖器疣和原位鳞状细胞癌之间的过渡状态，总体呈良性，可自行消退，很少转变为鳞癌。


英文名称：Bowenoid Papulosis. 别名：鲍恩样丘疹病、多中心色素性鲍温病、可逆性女阴异型、生殖器多中心鲍温病、Bowenoid 丘疹病，等。 就诊科室：皮肤科、皮肤性病科。


研究发现皮损的表皮角质细胞中有病毒颗粒形成，病损组织切片中有 HPV（人乳头瘤病毒）结构抗原，另外还发现本病与 HPV-16 型密切相关，认为本病是由高危 HPV 感染引起的生殖器癌前状态，可经传播出现，传播途径有性接触、母婴传播、间接传播等。


好发于 21～30 岁之间，性活跃期青年，男女均可发病，但以男性为主。


皮损为单个或多个丘疹，呈肉色、红褐色或黑色，大小不等，直径 2～10 mm，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观，或轻度角化呈疣状，皮损散在分步或群集排列呈线状或环状，甚至可融合成斑块。 好发于腹股沟、外生殖器及肛周的皮肤黏膜，其中男性多好发于阴茎及龟头，女性多发生于大小阴唇及肛周。一般无自觉症状，部分患者有瘙痒或烧灼感。 病程呈慢性，少数患者的皮损可自然消退，但可能复发，有转变为浸润型癌的可能。


根据性接触等流行病学病史，皮疹的表现特征可做出诊断，必要时通过组织病理学检查辅助诊断。 本病呈良性多形性改变，常被误诊，但具有特殊的类原位鳞癌的组织特征，临床经过良性的特点可以鉴别。 此病和与鲍温病的区别点是鲍温病多发生于老年人，皮损常在龟头，为单个大块斑，斑块逐渐离心性增大并伴有浸润，而本病主要见于性活跃期的青年人，皮损多发，有色素沉着表现。


手术切除效果最好，但不宜大范围切除。 还可采用电灼、冷冻、二氧化碳激光、腐蚀剂等去除小范围损害，局部外用 5-Fu 霜也有效。激光治疗也有效，且不易产生瘢痕。 其他有效治疗方法有：口服维 A 酸、西多福韦外用、5% 咪喹莫特外用、光动力学治疗等。


皮损多为良性过程，可自行消退，进展为侵袭性癌者少见，但有复发的可能。 最终可能导致色素沉着，手术治疗后可能出现瘢痕，部分患者可有溃疡、出血、癌变等并发症。


本病具有高度传染性，患者及其伴侣应定期体检和随访。 注意个人卫生，避免不安全性行为，减少患病机会，接种 HPV 疫苗可起到一定的预防作用。


白癣是由真菌感染引起的头部皮肤病损，典型表现为头皮出现灰白色鳞屑、丘疹、断发，患者一般无自觉症状[1]。 白癣具有传染性，可在学校、幼儿园之间暴发流行[1]。 治疗主要通过口服和局部外用药物，大多至青春期可自愈，一般无炎症反应，除继发感染外，不造成永久性脱发、愈合后不留瘢痕[2]。


白癣患者通常无自觉症状，偶尔有头皮轻度瘙痒。 头皮损害表现为初期的聚集性红色小丘疹，向四周扩大为圆形或椭圆形的灰白色鳞屑型斑片，小的皮损围绕大的皮损散在分布，称为「子母斑」[2]。 患处头皮可见折断发根，一般在距离头皮 2～4 mm 左右，周围包绕灰白色鳞屑，称为「菌鞘」，由真菌寄生于发干而形成。 一般无继发感染，不留瘢痕，也不会造成秃顶[2]。


银屑病：俗称「牛皮癣」，病损表面与白癣有相似的白色鳞屑，发病初期亦可见红色丘疹，但银屑病的头部病灶通常为单个，而白癣多为多个小病灶围绕大病灶分布。 此外，白癣多无自觉症状，而银屑病存在瘙痒、疼痛，多有点状出血，但无传染性。 二者可通过皮肤镜检查鉴别，白癣镜下表现为长短不一的断发，部分呈螺旋状，发干附着或包绕白色鳞屑；银屑病可见局部红斑、鳞屑刮除后有点状出血、毛细血管扩张，表面覆盖蜡样薄膜[3,4]。


白癣是由真菌感染引起的，病原菌主要有犬小孢子菌病、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌。


白癣会传染。传染源为白癣感染者或感染动物。白癣为人畜共患病，在小鼠、牛、马、猫、狗等动物中均可见到。 传播途径为与白癣感染者直接接触，或与白癣感染者共用衣帽、枕巾、理发工具等间接传染[1]。


白癣好发于儿童，尤其是年龄小于 6 岁的学龄前儿童。可在幼儿园、小学校园等孩子聚集的地方暴发流行。男性多于女性，因男性多为短发，相较于长发对真菌的防护力有所减弱[1]。


医生一般通过体格检查、皮肤镜表现、滤过紫外线灯检查发现白癣典型的临床症状，结合真菌学检查阳性，即可诊断白癣。


体格检查：医生会对患者头皮进行观察，通过病损分布、有无鳞屑、断发情况等对白癣的诊断做出初步判断。 皮肤镜检查：医生用皮肤镜对患者头皮进行检查，有助于快速区别白癣和其他鳞屑性或脱发性疾病。 滤过紫外线灯检查：医生用滤过紫外线灯照射患者的头皮区，若为白癣，可见病发呈亮绿色荧光。 真菌镜检：医生会在消毒患处后用镊子拔取患者断发或用钝刀刮取患者头皮鳞屑，进行镜检，观察有无白癣感染菌的孢子和菌丝。 真菌的培养和鉴定：将取到的断发和头皮鳞屑接种于培养基，培养后根据真菌菌落形态和镜下检查判断是否为白癣致病菌。


白癣的治疗以系统治疗为主，辅助局部外用药物[1]。 系统治疗 系统治疗的药物主要有特比萘芬或伊曲康唑，既往灰黄霉素为首选药物，目前已较少使用[2]。儿童用药有一定的年龄范围，相较成人标准酌情减量，应在医生的指导下进行。 特比萘芬：适用于 2 岁以上的儿童，其儿童耐受性好，不良反应少见，主要是胃肠道反应和皮疹。 伊曲康唑：适用于成人及儿童患者，可能出现瘙痒、皮疹等过敏反应。 灰黄霉素：适用于成人和儿童患者，作用是抑制真菌活性，但可能引起头痛、消化道症状、光敏感、中性粒细胞减少等不良反应。 局部治疗 局部外用的药物主要包括咪唑类药物和丙烯胺类药物，单独使用并不足以治愈白癣，但可起到辅助治疗，降低带菌率和传染性的作用，两类药物也可联合使用[1]。 咪唑类药物：包括克霉唑、咪康唑、益康唑等，作用是抑制真菌合成。不良反应少见，偶有灼烧感或过敏性皮炎。 丙烯胺类药物：包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等，不良反应为胃肠道反应和皮疹。


白癣大多能够自愈。 白癣的皮肤损害在进行半年后多不继续发展，呈相对静止状态。直至青春期皮脂腺发育完全，所分泌的长链脂肪酸可抑制真菌的复制，使白癣趋向自愈[1]。


白癣需要复查，一般在开始治疗后每两周复查一次。复查需进行真菌学检查，结果为阴性可停止口服药物。停药后连续复查 2～3 次真菌学检查阴性即可认为治愈[1]。


患者应尽量剪短皮损处头发，每日洗头，及时清除鳞屑、渗出物、痂皮等，有助于减少真菌繁殖，促进外用药物的吸收。 白癣影响患者外在美观，且具有传染性，可能对患者心理健康造成影响。患者应增强对疾病的认知，保持乐观开朗的心态，必要时应及时寻求安慰、开导、鼓励，以免产生抑郁、恐惧、焦虑等情绪。 白癣具有传染性。患者应避免与人直接接触，避免与人共用梳子、衣帽、被褥等工具，居住环境可用含氯消毒剂进行定期消毒。


患者应少吃辛辣、刺激、油腻的食物，如辣椒、洋葱、油炸食品等，以免刺激皮肤，不利于疾病的恢复。 患者可适量多吃高蛋白、高热量、高维生素饮食，如瘦肉、蛋类、米饭、新鲜蔬果等，有助于增强体质，提高机体对感染的抵抗力。


白癣可以预防，主要通过以下措施预防： 衣帽、枕巾、梳头工具等不与他人共同，并勤清洗、消毒。 与动物接触后应及时洗手、消毒，不要直接用手触摸头皮、衣帽。 家里如养宠物，应注意对宠物毛发的清洁。


疮是指皮肤上长出的肿块，高于皮肤且颜色发红，内部有脓腔的一种化脓性感染。一般表现为红、肿、热、痛。一般可分为黄水疮、痈疮、背疮以及寄生虫感染导致的疥疮等。包括丹毒，蜂窝组织炎等，还包括各类瘙痒性的疾病等。


不同类型的疮有不同的形成原因： 黄水疮：此类型传染性极强。最常见的是由金黄色葡萄球菌，少数为乙型溶血性链球菌感染所致[1]； 痈疮：多由金黄色葡萄球菌感染所致。 疥疮：主要是疥螨感染而导致皮肤炎症性损害，伴有剧烈的瘙痒。


儿童：因儿童的免疫力较低，容易患上脓疱疮； 儿童：因儿童的免疫力较低，容易患上脓疱疮； 免疫力极度低下的人群：比如肿瘤，艾滋病等，容易诱发疥疮，以及其它感染性皮肤病。 免疫力极度低下的人群：比如肿瘤，艾滋病等，容易诱发疥疮，以及其它感染性皮肤病。


不同类型的疮表现也不太相同： 黄水疮：以面部鼻子附近和间擦部位如腋下等，最初是水疱、脓疱、大疱等，疱壁破了就会形成糜烂、溃疡、结痂。且溃疡表面会有厚痂，触摸的时候会有明显的疼痛感。 黄水疮：以面部鼻子附近和间擦部位如腋下等，最初是水疱、脓疱、大疱等，疱壁破了就会形成糜烂、溃疡、结痂。且溃疡表面会有厚痂，触摸的时候会有明显的疼痛感。 痈疮：起初皮肤红肿，有剧烈疼痛。后有紫红色隆起，界限不清，中央部位的表面有多个脓栓，破溃之后形成蜂窝状（看起来像蜂巢）。 痈疮：起初皮肤红肿，有剧烈疼痛。后有紫红色隆起，界限不清，中央部位的表面有多个脓栓，破溃之后形成蜂窝状（看起来像蜂巢）。 疥疮：多发生在指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周等部位。多为对称的丘疹，多为米粒大小，颜色淡红或者正常肤色。皮肤异常瘙痒。 疥疮：多发生在指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳晕、脐周等部位。多为对称的丘疹，多为米粒大小，颜色淡红或者正常肤色。皮肤异常瘙痒。


一般通过观察皮肤表现，并结合实验室检查或皮肤镜检查进行诊断。 实验室检查：通过对疮面的细菌培养，可明确诊断本病[1]。 实验室检查：通过对疮面的细菌培养，可明确诊断本病[1]。 皮肤镜检查：用皮肤镜直接观察患者皮损部位，可发现疥螨的排泄物，用于直接诊断疥疮。 皮肤镜检查：用皮肤镜直接观察患者皮损部位，可发现疥螨的排泄物，用于直接诊断疥疮。


药物治疗：聚维酮碘药物联合莫匹罗星软膏外用适用于脓疱疮患者[2]。全身症状较严重的患者需要及时使用抗生素，如青霉素或者头孢菌素，如果青霉素过敏可选用克林霉素。对于疥疮的患者，可使用 10% 硫黄软膏、 5% 三氯苯醚菊酯霜、 25% 苯甲酸苄酯乳剂等。对于痈疮的患者，可使用青霉素、红霉素等抗菌类药物。 手术治疗：适用于其他治疗无效的疥疮结节患者，可将结节切除[2]。


患者会因疼痛和痒感影响睡眠； 如果不及时处理会引发更严重的情况，比如全身中毒、败血症（表现为发热、四肢无力、抽搐、表情淡漠、休克）等[1]； 患有疥疮的患者，如果不积极防控和治疗，会导致疾病的大范围的流行和传染。


注意保暖，保持皮肤的干燥； 时刻保持皮肤的清洁，比如勤洗手，勤洗澡等； 多锻炼，比如做瑜伽、跑步等，增强和机体免疫力以及促进血液循环； 保持充足的睡眠以及规律的生活； 积极治疗糖尿病，改善肥胖状态等诱发因素。


痤疮俗称痘痘、青春痘，是毛孔堵塞、痤疮丙酸杆菌大量滋生等因素引起的毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，在这个过程中，雄激素也有发挥作用[1]。 痤疮多发于面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，最常见的就是面部。痤疮有黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等多种表现，后期还可能形成色素沉着和疤痕，有时俗称痘印和痘坑[2]。 大多数痤疮会在青春期以后获得改善，但也有小部分群体会持续更长时间。痤疮普遍会影响美观和自信，给患者带来负面情绪，严重影响生活质量。所以，规范、综合的治疗十分重要。 痤疮的治疗需要多管齐下，包括改善生活方式、外用药物、口服药物甚至物理化学治疗等。一定要到正规的医疗机构接受治疗。 此外，痤疮患者可能因为患病而感到羞愧、自责，出现很多负面情绪。此时更需要家人和朋友的理解与关爱来帮助他们坚持合理治疗，走出心理困境。


不完全是。痤疮有很多类型，最常见的类型是「寻常痤疮」，也就是常说的「痘痘」「青春痘」。除了寻常痤疮外，痤疮还有一些特殊类型，比如聚合性痤疮、暴发性痤疮、药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等。 本文所讨论的痤疮，如未加特殊说明，主要是指寻常痤疮。


Ⅰ 级（轻度）：仅有粉刺。 Ⅱ 级（轻至中度）：除粉刺外还有炎性丘疹。 Ⅲ 级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱。 Ⅳ 级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕[2]。


痤疮十分常见。常于青春期发病，中国痤疮的发病率为 8.1% （即一千个人可能有 81 个人会患痤疮），研究发现超过 95% 的人都有过不同程度的痤疮，3%~7% 的痤疮患者会留下疤痕[1]。


「白头」和「黑头」形成原理是一样的。皮肤上布满皮脂腺，皮脂腺分泌皮脂，当分泌的皮脂的导管口被堵塞，皮脂就会在毛囊皮脂腺中积聚。 完全堵塞导致的粉刺因封闭良好，就呈原始的白色，我们叫「白头」。 开放的粉刺不完全堵塞，皮脂暴露在空气中，被氧化以后会呈现黑色，我们叫「黑头」。 由于白头粉刺和黑头粉刺本质上没有差别，因此处理上也没有大的区别。


萎缩性疤痕是最常见的痤疮疤痕，是在炎症愈合过程中胶原流失造成的。 萎缩性疤痕可进一步分为冰锥疤痕、箱车疤痕和滚轮疤痕[3]。 冰锥疤痕是狭窄的（小于 2 mm）、深在疤痕，延伸到真皮。 箱车疤痕是圆形或卵圆形交替的疤痕，边缘锋利，大小介于 1.5～4 mm。 滚轮疤痕宽于冰锥疤痕（4～5 mm），并且具有波浪样深度模式。


增生性疤痕并不常见，以异常的愈合反应后胶原含量增加为特征。
增生性疤痕仍然在最初的伤口边缘，然而瘢痕疙瘩可在边缘外形成瘢痕组织。


炎症性丘疹是痤疮最常见的皮损形式，但常常是多种皮损形式同时存在。 可能会感觉瘙痒或疼痛，其中疼痛更常见。 痤疮通常发展缓慢、持续存在、时轻时重、反复发作。 随着年龄增长，后期可以逐渐缓解，但瘢痕这种后遗症会一直存在。


聚合性痤疮是痤疮中很严重的一型，多见于男性，青春期后发病[2]。常发生于胸、肩、背及后颈部，也可在手臂等部位发生。 皮损有粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，皮肤常形成大的化脓、破溃，即脓疡，囊肿内常含有恶臭的脓性物质。痊愈后，常遗留明显的疤痕。


暴发性痤疮是指有轻度痤疮数月或数年的患者，突然病情加重，伴发热、关节痛，甚至出现体重下降、贫血、白细胞增多、血沉升高等[2]。男性比较常见。 糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。轻者可在门诊处理，重者需要住院治疗[2]。 暴发性痤疮不是简单的慢性痤疮突然加重，而是与免疫密切相关的一种疾病。


坏死性痤疮又称痘疮样痤疮，特点是额部有毛囊性丘疹（发生在毛囊的炎症，导致突出皮肤表面的小疹子）、脓疱、坏死以及凹陷性瘢痕。除此之外，皮肤病变也可以可影响到耳后、发际前缘、鼻、耳、颊部和躯干等部位。


婴儿可以发生痤疮，比较少见，多于出生后 三至六个月内发生，几乎只有男婴发生[1]。 发病原因不是很清楚，可能有一定的遗传因素，也有学者认为是由于母体雄激素在胎儿阶段进入体内引起。发生了婴儿痤疮的孩子，在青春期再次出现痤疮的风险会增加，而且他们的父母可能也有比较严重的痤疮病史。 婴儿痤疮同样表现为面颊的丘疹、粉刺和脓疱，只是一般会比较严重。


药物引起的痤疮多发生于长期应用药物后，好发于面部、背部[2]。 皮损表现为毛囊性丘疹、丘疱疹，类似寻常痤疮。病程进展缓慢，一般无全身症状。 容易引发痤疮的药物有糖皮质激素、碘化物、溴化物等。


有些痤疮是与职业有关的，叫做职业性痤疮： 长期接触矿物油类、焦油类的工人，油中杂质阻塞毛囊口、继发细菌感染可促发痤疮。其痤疮较密集、潮红，除面部比较常见之外，也多见于四肢易受衣服摩擦的部位。 接触卤代烃类化合物（如灭火剂、制冷剂、干洗剂等）所引起的痤疮又称氯痤疮，其发生与皮脂腺中一种细胞（导管上皮细胞）的增生及毛囊外根鞘部位的增殖有关。 长期接触沥青也可发生痤疮，主要表现为毛囊口角化（角质增厚）、黑头粉刺和痤疮样皮损。


色素沉着：轻度的炎症性痤疮愈合后可遗留痘印，影响美观，表现为皮肤呈现不同的颜色。 持久性红斑：痤疮炎症会引起血管的扩张充血，从而导致持久性红斑，表现为面部出现大片的红色斑块。 瘢痕：痤疮若不及时治疗，或者在痤疮的炎症期护理不当，经常排挤粉刺等，就会造成瘢痕。表现为向内凹陷、低于正常皮肤，可呈红色或紫色。


没有明确直接关联。 痘痘（痤疮）就是局部毛囊皮脂腺的慢性炎症，毛囊皮脂腺只是皮肤有，最深也就在皮下组织而已，连肌肉层都没到，跟内脏没有关系。 要问为什么脸上爱长痘痘，主要还是怪分泌油脂的皮脂腺了。 在面部、头皮、上背部和胸部，皮脂腺的分布比躯干下半部和四肢的皮肤要多得多；而额部、鼻部、鼻翼两侧，更是皮脂腺最丰富的地方（也就是出油最多的 T 区）。正因为如此，脸上就成了痘痘最好发的部位。


遗传： 一些研究支持，遗传因素会导致某些人较容易发生痤疮。近亲中有痤疮患者的个体发生痤疮的风险增加，即所谓的「遗传易感性」，有多种候选基因可能与痤疮相关[1]。 激素（俗称荷尔蒙）：体内激素的活性发生变化可能有助于痤疮形成，多种激素与痤疮相关，包括睾酮、双氢睾酮（DHT）和硫酸脱氢表雄酮、胰岛素样生长因子（IGF-I）和生长激素，比如青春期雄激素增加，引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂，就容易发生痤疮[2]。 感染： 痤疮的发生与痤疮丙酸杆菌密切相关[2]。痤疮丙酸杆菌本是皮肤上的正常菌群，与皮肤相安无事；但粉刺形成后，局部环境改变，导致其大量增殖，就会使痤疮加重或反复。 生活方式： 不健康的生活方式（如经常熬夜、经常吃辛辣刺激的食物）可能会诱发或加重痤疮[2]。 吸烟： 吸烟会增加得痤疮的风险[2]。 饮食： 高糖饮食与痤疮加重有一定关联；牛奶摄入与痤疮发生或加重可能有关，特别是低脂和脱脂奶，但这方面的研究证据还较弱。 肥胖： 痤疮与肥胖相关，肥胖会导致皮脂腺分泌增多，游离脂肪酸刺激角质角化，不能及时代谢更新，在毛孔内堵塞住了分泌的皮脂，从而引发痤疮[4]。 应激因素： 如精神因素：紧张、压力过大等，可能引起或者加重痤疮，不过这些精神因素与痤疮的准确关系还有争议。


青少年：由于青春期时体内雄激素的分泌会增加，使得皮脂分泌增加，因此青少年更易得痤疮。 接触某些化工产品者：该类人群长期接触化工产品（如矿油类、焦油类），油中杂质阻塞毛囊口、继发细菌感染可促发痤疮。 使用油性护肤品者：长期使用油性护肤品（如质地厚重的面霜、乳液等）会引起毛孔堵塞，皮脂排泄障碍，从而易得痤疮。


部分成年女性痤疮患者的发病与月经周期有关，表现为经前发病或加剧，痤疮限于口周、额头、眉间或一侧颊部，数量少。此类患者大多月经正常。


药物可以引起痤疮。常见的是糖皮质激素（例如地塞米松、强的松），可能会导致皮脂腺生理功能异常，而引起痤疮样皮肤损害。其他引发痤疮的药物的作用机制都不大清楚，如碘化物、溴化物等。


重度痤疮的发生与遗传有关，显示出多基因遗传病的特点[2]，有一定遗传易感性，即直系亲属中患有重度痤疮的人，本人发生痤疮的几率也有所增加。


虽然痤疮的发生和痤疮丙酸杆菌有一定的关系，但痤疮并不会传染。每个人脸上都有痤疮丙酸杆菌，它是皮肤上的正常菌群。只有痤疮丙酸杆菌生长失衡时，才会导致或加重痤疮。


医生通过询问病史、观察皮疹的形态，就可以诊断寻常痤疮，一般不需要做特殊检查。


体格检查：通过视诊，观察皮损的位置、数量和形态。通过触诊，检查皮损位置是否有结节或囊肿，从而判断痤疮的严重程度。 皮肤科检查： 局部皮肤 CT：用于辅助诊断，观察毛孔是否有炎症。通过该项检查可以观察到毛囊口扩张，毛囊分泌物和角质增加，毛囊周围炎症细胞浸润。 皮肤镜：用于确诊本病，观察毛孔的生长情况。通过该项检查可以观察到毛囊口有脓头，并且毛囊扩张伴有淡黄色或白色物质沉积。 性激素水平测定：做性激素（尤其是睾酮）水平测定，观察性激素水平是否异常。


玫瑰痤疮：又名酒渣鼻、酒糟鼻，可以有多种皮肤表现。皮肤病变主要位于面部中央，可见面部中央持续发红、丘疹、脓疱、潮红、毛细血管扩张和赘疣型皮肤改变（如，鼻赘）。两者都会有粉刺，但痤疮无毛细血管扩张，可通过症状区分。 颜面播散性粟粒性狼疮：好发于眼睛周围，尤其是下眼皮。皮肤损害为单个的红色或深红色半球形丘疹，谷粒至豌豆大小，表面光滑，质地较软，没有明显的感觉；丘疹可互相融合，形成不规则的损伤，愈后遗留明显的萎缩性瘢痕。两者均有丘疹、脓疱和结节的症状，但用玻璃片压诊颜面播散性粟粒性狼疮有苹果酱颜色，而痤疮无苹果酱色，可通过玻璃片压诊进行区别。 粟丘疹：俗称脂肪粒，它本质上是良性肿物，起源于表皮或其附属器（比如汗腺、皮脂腺等）。皮肤损害呈乳白色或黄色针头至玉米粒大的坚实丘疹，顶尖圆，上覆以极薄表皮，常见于眼周围、颊、额和外耳等处，而痤疮经常出现在面部、额头、胸部、背部和肩部，可根据分布位置区别。 口周皮炎： 口周皮炎常见于 20～45 岁的女性，主要表现是口周小的红色颗粒、脓疱、有皮屑的红斑，两者都有丘疹、脓包、红斑的症状，但口周皮炎没有粉刺，可通过症状区别。


药物引起的痤疮发病年龄不限于青春期，有明确的用药或药物接触经历，病程进展缓慢，停药后痤疮缓解或消退。而寻常痤疮常在青春期发病，粉刺明显，无明确的用药史。可通过询问药物史和体格检查进行鉴别。


痤疮的治疗目的是抑制毛囊的过度角化、减少皮脂分泌、抑制细菌增殖、抗炎等，如有雄激素分泌过多，还需要抗雄激素治疗。具体治疗措施包括： 调整生活方式： 改变不良的饮食和生活习惯，学会正确地清洁和护理皮肤，详见下文的「生活」。 药物治疗： 包括外用药物和口服药物治疗。 物理与化学治疗： 包括激光与光子治疗、化学剥脱治疗等。常用作痤疮的辅助治疗或替代治疗，也可以用于处理痤疮的后遗症，比如瘢痕。 心理辅导： 对于有明显焦虑、抑郁等心理问题的痤疮患者，需配合必要的心理辅导。


痤疮的皮疹类型和严重程度：有助于选择治疗方法及治疗效果评估。 有无痤疮瘢痕：有瘢痕者可以选择更激进的治疗手段，并且需要加入针对瘢痕的治疗。 有无炎症后色素沉着：如有色素沉着，需加入治疗色素沉着、消除和预防炎性皮损的治疗。 女性月经情况和雄激素过多体征：如有月经异常和雄激素过多的体征，需要进行额外的检查，并可以考虑选择内分泌治疗。 痤疮治疗史：如果之前有过痤疮治疗不成功的病史，医生会更换方案或者选择更积极的治疗手段。 痤疮对患者的心理影响：如果患者因为痤疮而心理压力过大，医生会选择更积极的治疗方案，并对患者进行心理疏导。


外用维 A 酸类药物：常用的有维 A 酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等，具有调节毛囊角化、抑制痤疮丙酸杆菌及抗炎作用。适用于细菌引起的痤疮患者，可能会引起烧灼感、红斑及脱屑等不良反应[1]。 过氧苯甲酰：有减少痤疮丙酸杆菌数量、抗炎、溶解粉刺、上皮剥脱的作用。可引起皮肤干燥、轻度红斑和偶尔脱屑等不良反应。过氧苯甲酰没有光敏性，白天也能使用，不需要避光。 外用抗生素：常用的有克林霉素、夫西地酸、红霉素等，具有减少痤疮丙酸杆菌数量、抗炎的作用。单独使用抗菌药物治疗痤疮可能引起细菌耐药，应尽量避免反复外用同一种抗生素，并且最好是和其他不是抗生素的药物联合使用。适用于细菌引起的痤疮患者，可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应[1]。 壬二酸：有抗菌、溶解粉刺、轻度抗炎、改善炎症后色素沉着的作用。可能会引起瘙痒、灼热、刺激和刺痛感等不良反应。 水杨酸： 可以溶解粉刺，适用于对外用维 A 酸类药物不耐受的痤疮患者，可能会引起头晕、神志模糊、持续耳鸣等不良反应。


口服抗菌药物：可抑制毛囊皮脂腺内痤疮丙酸杆菌的生长，四环素类还具有直接抗炎作用。首选四环素类（如多西环素、米诺环素等），其他还有大内环酯类（如罗红霉素、阿奇霉素等）。适用于痤疮丙酸杆菌感染引起的痤疮，上述药物都可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应[1]。 口服异维 A 酸：可以减少皮脂的分泌，并抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖。适用于结节性和囊肿性痤疮，也可用于对其他治疗耐药或可能引起显著瘢痕的轻度痤疮。可能会引起心悸、水肿、疲劳、头昏、困倦等不良反应[1]。 抗雄性激素药物：适用于雄激素过多的痤疮患者。常用药物有复方口服避孕药、螺内酯，一般用于女性群体。可能会引起恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等不良反应[1]。


以下是常见用药方法，具体应在医生指导下进行： 2.5% 过氧化苯甲酰：具有抗菌作用，适用于 12 岁以下的痤疮患者，可引起皮肤瘙痒、发红、肿胀、脱屑等不良反应。该药目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现，可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维 A 酸类药物或外用抗生素使用[1]。 0.1% 阿达帕林凝胶：具有抗炎作用，可用于 ≥ 9 岁的患儿。可能会引起红斑、干燥、鳞屑、瘙痒等不良反应[1]。 0.05% 维 A 酸凝胶：可以调节异常毛囊角化，适用于 ≥ 10 岁的患儿。可能会引起面色通红、水肿、水泡或结痂等不良反应。 ：如红霉素或阿奇霉素，避免系统使用四环素类抗生素，具有抗菌作用，适用于儿童痤疮患者。可能会引起腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛等不良反应，建议和过氧化苯甲酰、外用维 A 酸类或者其他药物联合应用[1]。


去正规医院的皮肤科就诊，由专业医生选择最适合的方案。医生在制定个性化的治疗方案时，主要参考以下几个原则[1]： 轻中度（Ⅰ、Ⅱ 级）痤疮以外用药治疗为主，中重度（Ⅲ、Ⅳ 级）痤疮在口服药治疗的同时辅以外用药治疗。 外用维 A 酸类药物对粉刺和炎性痤疮都有效，是大多数初治患者的首选药物。 对于仅有粉刺型痤疮的轻度（Ⅰ 级）患者，单独外用维 A 酸类药物即可取得不错的疗效。 外用过氧苯甲酰或外用抗生素适合有轻度炎性痤疮患者（Ⅱ 级）；中至重度炎性痤疮患者（Ⅲ、Ⅳ 级）常需要采用口服抗生素进行更积极的治疗。 接受口服或外用抗生素治疗的患者，推荐联合使用过氧苯甲酰或者维A酸类药物，以减少细菌耐药的风险。 即使不存在雄激素过多的情况，口服避孕药或螺内酯也可能对有中至重度痤疮的女性患者有效。 痤疮改善需要一定的时间，需要坚持治疗一段时间才能看出某个治疗方案是否有效。 痤疮容易反复发作，所以痤疮改善后还应该进行维持治疗，外用维 A 酸类药物是一种很不错的维持治疗方案。


可以。常用的物理和化学疗法包括： 清除粉刺： 适用于粉刺较多的痤疮患者，有时可用粉刺压出器将开放性粉刺（如黑头粉刺）挤出，对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压，注意勿将毛囊挤破。因为自己不掌握专业技术、不具备卫生条件，建议不要自行挤粉刺[2]。 光动力和红蓝光： 具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、改善皮脂腺导管角化、预防和减少瘢痕的作用，不过疗效和性价比还值得商榷[1]。 激光与强脉冲光： 具有抑制皮脂分泌、抗炎、促进炎性痤疮后期红斑消退的作用。部分激光也可以改善痤疮的瘢痕[1]。 射频： 对于痤疮瘢痕的改善有一定的效果，还可以减少治疗中色素沉着的风险[1]。 化学剥脱治疗： 包括果酸、水杨酸及复合酸等，在减少痤疮的同时可以改善肤质，多用于轻中度痤疮以及痤疮后的色素沉着。


瘢痕形成有萎缩性瘢痕、增生性瘢痕之分，治疗方式分别如下[1]： 萎缩性瘢痕：激光磨削是治疗痤疮萎缩性瘢痕的金标准。然而亚洲人由于肤色较深，整体磨削后会形成长时间的严重的色素沉着。随着点阵激光的问世，这一难题迎刃而解。点阵激光通过刺激真皮深层细胞，促进皮肤的新生，修复原来的萎缩性瘢痕。 增生性瘢痕：对于增生性疤痕，通过局部注射糖皮质激素可使皮损扁平、变软，但可能出现毛细血管扩张，不过这个问题可以通过 595 nm 激光解决。


基本都能治好，但容易反复发作，治疗不能完全避免复发的风险。部分痤疮可能发生永久性瘢痕[1]。


少喝或者不喝低脂奶和脱脂奶，尤其是喝奶后明确会引起或加重痤疮的人群。如果想喝牛奶，建议考虑无糖酸奶。一定要喝纯牛奶的话，可以考虑全脂牛奶。 少吃牛羊肉，红肉类食物不仅会升高炎症反应，加剧痘痘的发展，而且不利于降低雄激素水平[5]。 患者应当避免辛辣刺激类食物，如辣椒、烧烤等，少吃甜食和油炸食品，以免加重病情[5]。 多吃绿叶菜和其他蔬菜（如青菜、芹菜、菠菜等），这些食物含有多种抗氧化物质能够降低炎症的反应，抗氧化作用还可以延缓衰老，并且含有较多的粗纤维，能够促进排便，帮助身体内毒素的排出[5]。 可适量补充维生素 A（香蕉、番薯等）、维生素 B1（猪肉、燕麦等）、维生素B6（卷心菜、鸡蛋等）、含有锌的食物（鱼肉、猪肝等）。维生素 A 可以有效的防止毛囊角化，促进上皮细胞增生，在一定程度上调节汗腺的分泌，从而促进粉刺的消除；而维生素 B 主要参与机体类多种物质的氧化和代谢，也能够帮助提高治疗效果[5]。


避免阳光暴晒，控制体重，规律作息，避免熬夜。 日常保持良好的心态和愉悦的心情，避免紧张、焦虑等情绪，有助于预防情绪因素诱发的痤疮。 正确进行面部皮肤清洁、保湿；宜用温水及接近皮肤 pH 值（5.5 ~ 6.5 之间）的清洁剂清洗颜面（买洗面奶之前查看外包装的 pH 值），以减少油脂附着于面部堵塞毛孔；避免使用油性化妆品，谨慎使用粉底、隔离、彩妆等化妆品。 不要自行用手挤痘痘，避免过度清洗皮肤（如洗脸水温度过高，频繁洗脸等）。 痤疮是慢性过程，应该定期找主治医生随诊。及时根据自身情况调整治疗方案。


不建议使用，因为硫磺皂是碱性产品，对皮肤屏障功能有一定的损伤，容易出现副作用，例如皮肤干燥、刺激、紧绷和发红。平时洗脸可以选择其他更温和、靠谱的产品，例如氨基酸洁面乳。


准确来说，是不能自己用手挤。 其实各个地方的痤疮都不能自己用手挤，鼻子上的尤其不能。 以鼻根和两侧嘴角为顶点，围成的三角区又叫「危险三角」。由于此处的静脉没有静脉瓣（血液容易反流），且与颅内相通，挤压时，细菌可能因受压向下破入血管，然后从颜面部的浅静脉进入颅内血管。万一造成颅内感染，可能会危及生命。 所以鼻子上的痤疮不能随便挤。


寻常痤疮目前还没有有效的方法能够预防。但是养成良好的生活习惯，尽量避免诱发刺激因素，对预防本病的发生有一定帮助。 养成良好的生活习惯，作息规律，不熬夜，工作、学习中注意劳逸结合。积极参加体育锻炼，增强体质。有助于提高对疾病的抵抗力。 日常保持良好的心态和愉悦的心情，避免紧张、焦虑等情绪。 注意个人卫生，尤其是面部容易出油的人群，勤洗脸洗澡、换洗衣服，特别是要保持贴身衣物的清洁。 少食糖果甜食、多脂及辛辣刺激食物，避免饮酒，宜多饮水，避免大便秘结，多吃新鲜蔬菜与水果，不吃引起痤疮的药物。


加强职业防护：很多工人在工作中未认真执行国家关于职业防护的法规，导致相关疾病发生。工作中要注意严格防尘、防油、防毒，减少职业侵害。 积极干预：有职业接触的工人应及时清洁相关污染物。


大多是因孕期的妊娠多形疹引起的 生完宝宝后，妈妈后背痒基本都是孕期的妊娠多形疹引起的。因为如果是饮食或者药物治疗引起的痒，就不会只是后背痒了。 妊娠多形疹是一种从孕期延续到月子期的瘙痒性炎症，是有一定自限性的疾病，也就是说不用治疗大部分也会自己好。妊娠多形疹大多出现在孕晚期和坐月子期间，有这种病的妈妈都后背肉很多的，常见于双胞胎或多胞胎妈妈。 引起妊娠多形疹病的原因尚不明确，其导致的后背痒，一般在生完宝宝几天后就缓解了，少数的妈妈会严重到超过 1 周才好。 妊娠多形疹最常见的症状就是瘙痒，开始是出现像荨麻疹一样的红色丘疹和斑块，丘疹和斑块周围还有白晕，样子是不固定的，而且一般不会影响到手、脚、头、指甲、口腔等部位。


很轻微的痒，先不做处理 生完宝宝后妈妈后背痒的情况一般产后 7～10 天内自己会好。如果只是轻微痒，建议妈妈可以先不做处理。而且妊娠多形疹是孕期的一种良性皮肤病，一般孕期几周后就会自己好，也不会影响妈妈和肚子里的宝宝。 瘙痒加重，需使用药物 如果过了一段时间，妈妈后背还是痒或者有加重的倾向，影响到日常生活，就要及时去看医生。 妈妈可以在医生的指导下，擦止痒药，比如炉甘石洗剂；擦润肤乳、外用糖皮质激素或口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等。 严重时，可在专科医生指导下口服糖皮质激素进行治疗。


皮肤干燥是皮肤屏障受损的最初表现，它的原因和影响因素比较多，主要可以分为以下几种。 1. 外部因素：如过度清洁、环境干燥等 过度清洁 产后妈妈们如果过度清洁皮肤，比如使用有强力清洁作用的洁面剂等，就会破坏皮肤的天然水分屏障，进而导致皮肤干燥。 环境干燥 秋冬季节相对干燥寒冷，空气湿度下降，以及室内空调的使用，也容易造成皮肤水分流失，引起皮肤干燥。 2. 内部因素：雌孕激素波动、缺脂肪酸 孕期产后雌孕激素波动 孕期和产后受雌孕激素的影响较为明显，雌孕激素的波动会影响皮肤表面脂质代谢，从而影响脂质合成，导致皮肤屏障受损，进而引起皮肤干燥等一系列症状。 身体缺乏必需脂肪酸 此外，部分妈妈产后只关注下奶的情况，大量摄取汤类，而未兼顾营养的均衡，也有可能造成营养失衡，使得机体缺乏必需脂肪酸而导致脂质合成障碍。


外涂保湿产品，减少皮肤水分流失 妈妈们生完宝宝后，如果出现皮肤干燥或起皮，主要的应对办法是外涂保湿产品，减少皮肤的水分流失，帮助皮肤重建角质层，恢复皮肤的屏障功能。 另外要注意，当皮肤干燥、起皮等症状缓解后，妈妈们仍然需要定期外涂保湿产品，来维持角质层的屏障功能。 小 Tips 妈妈们在购买保湿产品时，一定要查看成分表，市面上安全有效的保湿成分主要有甘油、乳酸、尿素等，妈妈们要避免使用一些不明成分的保湿产品。


如果经过保湿护理后，妈妈们皮肤干燥、起皮等情况仍然没有缓解，甚至出现以下这异常情况，就需要及时就医。 1. 皮肤出现裂纹，引起破损和感染 如果妈妈们脸部皮肤出现裂纹和裂缝，甚至发生「出血性皲裂」，引起继发性皮肤破损（如抓痕、苔藓样变等）和皮肤感染（水肿、渗液等），就要及时就诊。 2. 伴随其他不适，如发红、脱屑、瘙痒 如果皮肤干燥、粗糙，外观就像网格状或者铺路石样，同时伴随不同程度的鳞屑和脱屑，以及出现红斑、裂纹和/或瘙痒时，可能是皮肤病的症状，如面部皮炎、玫瑰糠疹、接触性皮炎、特异性皮炎等，需要及时就医。


生完宝宝后，想要预防脸部皮肤出现干燥起皮，妈妈们可以参考以下 2 个方法。 1. 做好保湿 清洁脸部后需要涂抹保湿产品，防止皮肤的水分流失。 妈妈们洗澡不要过于频繁，洗澡的时间也不要过久，建议控制在 5～10 分钟；洗澡水温不要过高，稍高于体温即可。 在比较干燥的秋冬季节，如果长期处于空调、暖气房里，妈妈们可以适当加用空气加湿器。 2. 均衡饮食 建议妈妈们在日常可以均衡摄取新鲜瓜果蔬菜，鱼肉蛋白、坚果等，可以避免因必需脂肪酸缺乏而导致的皮肤干燥。


妈妈产后脸色发黄，主要原因有以下几个： 1. 雌孕激素下降，休息不足 产后妈妈身体内的雌孕激素急剧下降，加上要照顾宝宝，导致休息不足、饮食不规律、心情焦虑等，特别是新手妈妈对母乳喂养、宝宝入睡苦难、产后如何恢复身材等问题感到困扰，是导致妈妈产后脸色发黄的主要原因[1]。 2. 产后伤口疼痛影响睡眠 无论是阴道分娩，还是剖宫产，妈妈都会出现产后伤口疼痛，如阴道撕裂伤口疼、剖腹产刀口疼等。在宝宝吸吮乳头，刺激泌乳素释放时，这些疼痛还会更加明显。 使用产钳分娩的妈妈，侧切伤口较大，当坐着休息的时候，很可能会压到伤口，加重疼痛。如果伤口的缝线过密，牵扯过紧，也会疼痛。 除此之外，如果是二胎妈妈或者多胎妈妈，产后的子宫收缩痛也会加剧。 以上这些疼痛都会影响妈妈的产后睡眠，从而导致脸色发黄。 3. 产后贫血 许多妈妈因为经历了分娩时疼痛和失血，血容量改变，可能还会出现贫血，血色素没有恢复到正常水平。 这种情况也会导致妈妈出现面色偏黄、没有血色、皮肤干燥、苍白，以及甲床（指甲或趾甲覆盖的皮肤）苍白等。 如果妈妈患有重度贫血，甚至还会有头晕、乏力、眼睛结膜苍白等的情况出现，一定要引起注意。 4. 各种原因引起的黄疸 产后，一部分妈妈可能会得黄疸，也会导致皮肤发黄。 食物摄入过量 产后，如果妈妈摄入大量胡萝卜，也可能会出现皮肤变黄（胡萝卜素血症）。过量摄入其他食物如柑橘、南瓜、红薯等或者用这类食物替代主食，也可能会出现皮肤变黄的胡萝卜血症情况。 这种食物引起的黄疸在宝宝中更加常见，如果宝宝吃了大量蔬菜泥，一开始很可能会和黄疸混淆。 部分疾病导致 产科的急症，如急性脂肪肝（少部分会出现在刚刚分娩结束的妈妈）、肝脏梗死、肝炎、肝硬化、急性胆管炎、肝胆恶性肿瘤等都会引起皮肤蜡黄。 如果是这些疾病，不仅皮肤会发黄，眼睛、手掌等也会有发黄。除此之外，可能还有腹痛、食欲减退、皮肤瘙痒的表现。


1. 避免吃胡萝卜素含量过高的食物 如果是生理性的、进食了大量富含胡萝卜素的食物，比如胡萝卜、柑橘、南瓜、红薯等，通常来说，只要这方面的食物摄入量减少后，皮肤变色会自行消退。 2. 充分休息 妈妈们产后一定要规律饮食，保证 8 小时的充足睡眠，尽量保持心情愉悦。如果照顾宝宝过于劳累，可以请家人一起分担。 还可以使用多维度疲劳量表（MFI-20）、产后疲劳量表（PFS）等工具初步评估自己的劳累程度。 3. 伤口疼时用止痛药，注意外阴清洁 如果妈妈伤口疼痛已经严重影响睡眠，可以在医生的指导下适当使用 NSAIDS 类止痛片，如布洛芬、对乙酰氨基酚等来缓解疼痛。 平时也可以保持外阴清洁，可以使用喷瓶装上清水，或者淋浴清洗外阴。 有条件的妈妈，也可以冷敷外阴局部 10～20 分钟，如冰袋、冷水浴、会阴冷敷垫等，能帮助收缩血管，缓解水肿，舒服一些 。 4. 及时补铁，防止贫血 产后出院前，医院会再次检查妈妈的血常规，医生会关注血红蛋白数值的改变。 如果有产后贫血的情况存在，可以在医生的建议下，及时补铁，防止贫血。 常见的补铁方法有口服制剂和静脉补充。 妈妈们可以首选口服铁剂，安全、便宜，服用也方便。 但是有些妈妈服用硫酸亚铁铁剂后，可能会出现便秘。如果便秘比较严重，可以考虑把硫酸亚铁铁剂更换成富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等铁剂，这些铁剂对肠道的刺激比较小。


如果除了脸色发黄，妈妈没有其他异常情况，则不需要太担心。日常注意休息，规律饮食，及时补铁来预防贫血。 但是，如果妈妈还出现了以下这些异常表现，则需要引起注意，及时去医院就诊： 1. 产后恶露过多 如每 1 小时就能湿透一片日用卫生巾，甚至发生急性失血。 2. 会阴、肚子疼明显加重 侧切伤口使用的是可吸收缝线，缝线吸收存在个体差异，妈妈可能会在产后 10 天至半个月出现线结反应，摸着有硬结，一般是正常的，不用就医；但如果产后会阴、肚子疼明显加重，建议及时就诊。 3. 其他情况 除了脸色发黄，还突然出现急性胸痛、呼吸困难等。或者出现食欲减退、呕吐、腹痛或者有肝脏、胆道基础疾病的，请尽快就诊。