因为 C 细胞增生、甲状腺髓样癌以及血管活性肠肽瘤等可以引起降钙素异常的疾病都比较少见。


降钙素原（procalcitonin）简称 PCT。它是降钙素的肽类前体，本质上是一种蛋白质，含有 116 个氨基酸。虽然人们已经研究 PCT 长达 20 余年，但对它的大部分生物功能仍不知晓。 我们目前已经知道的是： 在正常情况下，只有甲状腺神经内分泌细胞能合成 PCT，并且 PCT 只有在裂解为其成熟形式——降钙素后，才会释放到血液中。因此在健康人的血清中，用标准检测方法通常检测不到 PCT，它的参考值通常为 ＜ 0.05 ng/mL。 当细菌感染引起全身性炎症时，几乎所有组织都开始合成 PCT，并释放到血液中，这时血清中 PCT 水平会有不同程度升高。 另外，PCT 在一些非感染情况下同样也会升高，如创伤、手术、烧伤、休克、肾功能不全、肿瘤等。


降钙素原（PCT）在健康人的血清中一般测不到，而在全身性炎症反应时会明显升高。因而目前临床上主要将降钙素原（PCT）作为一个灵敏度好、特异性高的感染生物标志物使用，以帮助区分细菌感染与其他原因引起的感染或炎症。特别是对严重细菌感染或者脓毒症的早期诊断有很大的帮助。 另外，血清中 PCT 的水平会根据病程而变化： 炎症刺激后，血清 PCT 水平在 2～4 小时内升高，通常在 24～48 小时内达峰，峰值水平大致与感染的严重程度对应。 随着炎症消退，PCT水平以可预测的速度迅速下降。达峰后，PCT 每 1～1.5 日下降 50% 左右。 若炎症刺激持续存在，PCT 则会继续合成并维持在平台水平。 根据这一特点，动态监测 PCT 可以帮助医生评估患者的全身炎症反应的严重程度；并用以指导抗生素治疗的方案，比如什么时候启动抗生素治疗，什么时候升级抗生素，什么时候降级或停药。


降钙素原（PCT）的检测是通过抽血化验进行的。 PCT 在血液样本中非常稳定，血清或者血浆、动脉血或者静脉血都可，冰冻、抗凝剂等对检测结果的影响也极小，通常抽血后 3 个小时内浓度都能保持稳定。如果需要长时间存放后检测，则需要低温（4 摄氏度）或者冰冻保存血样。 降钙素原的检测有半定量和定量两类方法，其中半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。目前免疫荧光法是临床较常用的一种检测方法。


鉴于降钙素原（PCT）在临床医疗中的指导作用，医生通常会在以下情况下进行 PCT 检测： 需要判断是否为严重的细菌感染或真菌、病毒感染时； 需要早期诊断脓毒症、重症脓毒症及感染性休克时； 评估和动态监测脓毒症和全身炎症反应的严重程度时； 对于确诊患者需要调整抗生素治疗方案时； 评估和预测脓毒症患者的病情进展和预后时。


降钙素原（PCT）检测是一种常规抽血检查项目，并没有禁忌证，任何人任何情况下都可以做。


由于降钙素原（PCT）在血液样本中非常稳定，空腹与否、动脉血或静脉血、温度等对检测结果影响不大，因此抽血前并无需特殊准备工作。


PCT 检测是一项常规的抽血检查，无特殊注意事项。抽血时保持心情放松，避免过度紧张造成血管收缩增加采血难度即可。


患者在采血后应使用消毒干棉签适度按压采血部位，通常需在穿刺点及靠近心脏端 1～2 cm 垂直血管走向按压 3～5 分钟（有凝血功能障碍的人需延长按压时间），不能揉搓，防止止血不佳造成皮下血肿淤青。


降钙素原（PCT）检测是一项安全性很高的常规实验室检查项目，通常不会发生并发症。可能出现的并发症有：皮下出血或局部血肿；晕针和晕血；局部皮肤过敏反应；采血失败等。 注意保持心情放松，充分配合护士进行采血操作，正确按压穿刺部位，了解自己的过敏史并提前告知医生等，这些可以有效减少并发症的发生。


健康成人血清 PCT 水平很低，通常不超过 0.05 μg/L（即 0.05 ng/mL）。 如检测结果大于 0.5 ng/mL 即为 PCT 阳性；如检测结果 > 2.0 ng/mL 提示脓毒血症风险显著升高；如检测结果在 0.5～2.0 ng/mL 之间则提示中度脓毒血症风险。 根据 PCT 具体数值的不同及患者的个体情况不同，又代表了不同的含义。通常认为： 当 PCT < 0.1 ng/mL 时，可以基本排除细菌感染的可能，而且完全不建议使用抗菌药； 当 0.1 ng/mL < PCT < 0.25 ng/mL 时，细菌感染的可能性不大，建议暂不使用抗菌药； 当 0.25 ng/mL < PCT < 0.5 ng/mL 时，有可能存在需要治疗的细菌感染，建议可以使用抗菌药； 当 PCT ≥ 0.5 ng/mL 时，很可能存在需要治疗的细菌感染，非常建议使用抗菌药进行干预和治疗。 当 PCT 水平从 0.5 ng/mL 上升到超过 2 ng/mL，提示严重细菌感染，或脓毒症的风险逐渐升高。 当 PCT 水平在 2 ng/mL 以上甚至 > 10 ng/mL 时，可以认为 PCT 水平非常高，脓毒症、重症脓毒症或者感染性休克的可能性非常大，通常提示严重全身炎症反应在进展，有出现器官功能障碍的风险，或者已存在正在进展的器官功能障碍。需要积极治疗并动态监测 PCT，以动态评估病情变化和预后。


肾功能障碍、肝功能障碍、免疫功能受损、妊娠、外伤或重大手术后、发生重度生理应激的患者，PCT 的检测结果可能会受到影响，PCT 的正常范围较难界定。通常认为在这些情况下，PCT 在 0.5～2 ng/mL 之间时可以视作正常。


虽然 PCT 对细菌感染的识别能力高于其他炎症标志物，如白细胞计数、红细胞沉降率和 C 反应蛋白，但仍可能出现假阳性，即在不是细菌感染的情况出现明显升高。比如下面这些情况： 重度创伤、心搏骤停或循环休克、手术、烧伤、胰腺炎、颅内出血等，也会引起全身性炎症，导致 PCT 升高。 以下情况 PCT 水平也可能升高：出生后不久；使用免疫调节药物后，例如 T 细胞抗体、阿仑单抗、IL-2 和粒细胞输注；某些肿瘤，如甲状腺髓样癌和其他神经内分泌肿瘤；某些自身免疫性疾病，如川崎病，但大多数自身免疫性疾病（如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮）不会导致 PCT 升高。 一些非细菌性感染性疾病，如疟疾、侵袭性假丝酵母菌感染、肺部霉菌感染等，也会导致 PCT 升高。


假阴性是指存在细菌感染的情况下检出的 PCT 不高。PCT 检测出现假阴性的情况较少见。 如果是在细菌感染的极早期检测 PCT，有可能出现假阴性。


降钙素原检测是一个常规检验项目，可以在门诊进行。但由于其主要是用于鉴别重症感染、诊断和评估脓毒症等，多应用于住院特别是 ICU 患者，门诊患者不常进行该检测。


根据地区不同费用有所差异，大约为 100～200 元，且常需自费，医保不覆盖，一些基层医院可能无法进行该项目的检测。


结核感染 T 淋巴细胞实验是一种静脉采血实验，辅助疑似结核病或潜伏性结核感染的诊断[1]。
结核感染 T 淋巴细胞实验是目前诊断结核主要的办法之一[2]。


结核感染 T 淋巴细胞实验通常是抽取静脉血，置于肝素抗凝管内，缓慢颠倒摇匀 5～10 次，放于室温下，随后送往检测部门进行分析。


辅助诊断：当患者出现咳嗽、咳痰、低热、消瘦、盗汗等症状后，怀疑是结核病时，或者有和痰涂阳性的肺结核患者有密接史时，可以在医生建议下进行此项检查，帮助诊断[3]。


基本都可以做。结核感染 T 淋巴细胞实验只是简单的抽血化验，所以没有绝对的禁忌。


对于既往晕血的人群，应提前告知医护人员，同时建议亲朋陪伴。 对于既往有凝血障碍的人群，应提前与医护人员进行沟通。


结核感染 T 淋巴细胞实验大多数情况只是在手臂上采静脉血，可能会出现轻微疼痛，在大部分人可接受的范围。


穿刺完成后，按照医护人员的指示，使用棉棒、棉球进行按压，防止出血，一般需按压 3～5 分钟。 不要用力按压、揉搓穿刺部位，避免皮肤出现淤青。 伤口结痂前要保持破损处皮肤清洁、干燥，避免接触水、化学品等，以免污染伤口导致感染的发生。


结核感染 T 淋巴细胞实验一般不会对身体造成损伤。但晕血、晕针的患者可能需要家属陪同，避免跌倒等意外情况出现。


结核感染 T 淋巴细胞实验结果阳性则表明可能已被结核感染。但也存在假阳性结果的可能，如非结核分枝杆菌感染可能会存在假阳性，还有假阴性可能如果感染时间或抵抗力等因素，因此结果出来应该找专科医生进行解读，同时还需配合医生继续进行其他相关检查，如 PPD（结核菌素试验）、痰涂片和培养等相关检查。


结核感染 T 淋巴细胞实验的价格一般在 800～1000元之间，不同的医院及地区，费用也不相同，具体价格还需咨询当地医疗机构。


结核菌素（PPD）试验是一种用来判断机体是否感染结核分枝杆菌的方法，主要用于调查结核在人群中的感染率、验证卡介苗接种之后的效果、辅助诊断人体是否得了结核病等。 具体做法是医生将结核菌素纯蛋白的衍生物 0.1 mL（5 U）在患者前臂的内侧进行皮内注射，在注射后的 48～72 小时，对穿刺处皮肤的红晕或硬结进行测量和记录。根据皮肤反应程度进行判断，得出阴性（-）、一般阳性（+）、中度阳性（++）、强阳性（+++）的结果。 不同结果代表的意义，可以参考结果解读部分。


影像学检查（如 X 线片、CT 等）怀疑存在结核者； 影像学检查（如 X 线片、CT 等）怀疑存在结核者； 与痰涂片结果显示结核分枝杆菌阳性的患者（这类患者有很强的传染性）有过亲密接触者； 与痰涂片结果显示结核分枝杆菌阳性的患者（这类患者有很强的传染性）有过亲密接触者； 痰涂片显示结核分枝杆菌阴性，但临床上怀疑有结核感染者。 痰涂片显示结核分枝杆菌阴性，但临床上怀疑有结核感染者。 需要长期或大剂量使用糖皮质激素、免疫抑制剂（这类药物可能会导致潜在的结核病加重、扩散）者，在治疗前进行 PPD 试验排除结核病。 需要长期或大剂量使用糖皮质激素、免疫抑制剂（这类药物可能会导致潜在的结核病加重、扩散）者，在治疗前进行 PPD 试验排除结核病。


对蛋白（如鸡蛋）过敏的人群； 对蛋白（如鸡蛋）过敏的人群； 既往接种卡介苗时出现过敏者； 既往接种卡介苗时出现过敏者； 身体严重虚弱者； 身体严重虚弱者； 有药物过敏史者； 有药物过敏史者； 体温大于 37.5 摄氏度的患者； 体温大于 37.5 摄氏度的患者； 患有急性传染病者或者近两个月患过急性传染病者； 患有急性传染病者或者近两个月患过急性传染病者； 患有严重的心、肺、肾、消化道等疾病者； 患有严重的心、肺、肾、消化道等疾病者； 有全身性的皮肤病者，比如白癜风、银屑病等； 有全身性的皮肤病者，比如白癜风、银屑病等； 具有过敏性哮喘、癫痫、湿疹、荨麻疹、癔症病史者； 具有过敏性哮喘、癫痫、湿疹、荨麻疹、癔症病史者； 正在使用糖皮质激素或者免疫抑制剂者。 正在使用糖皮质激素或者免疫抑制剂者。


药物或运动等对结果影响不大，但要注意避免在注射的部位及附近涂抹外用药物。


注意休息，不要熬夜； 注意休息，不要熬夜； 清淡饮食； 清淡饮食； 保持良好的心态； 保持良好的心态； 适量活动； 适量活动； 戒烟戒酒。 戒烟戒酒。


注射结束后需观察至少半小时，无不适再离开； 注射结束后需观察至少半小时，无不适再离开； 保护好前臂内侧的注射部位，避免触碰、搔抓、感染，尽量不要沾水； 保护好前臂内侧的注射部位，避免触碰、搔抓、感染，尽量不要沾水； 不要在注射部位涂抹药膏； 不要在注射部位涂抹药膏； 密切观察针刺处皮肤变化； 密切观察针刺处皮肤变化； 如有不适，及时寻求医生和护士的帮助。 如有不适，及时寻求医生和护士的帮助。


过敏：最严重的并发症就是过敏反应。发生过敏反应时可能会有头晕、恶心、呕吐、血压下降、意识障碍（对自身情况和周围环境的感觉模糊）等表现，需及时呼叫医务人员进行抢救，时间就是生命。这也是注射后要观察半个小时的原因，严重的过敏反应通常都发生在这段时间内。 过敏：最严重的并发症就是过敏反应。发生过敏反应时可能会有头晕、恶心、呕吐、血压下降、意识障碍（对自身情况和周围环境的感觉模糊）等表现，需及时呼叫医务人员进行抢救，时间就是生命。这也是注射后要观察半个小时的原因，严重的过敏反应通常都发生在这段时间内。 硬结和红晕：注射局部出现硬结、红晕等，这些局部皮肤表现是用于判断是否感染结核的依据，不需处理，待 48～72 小时后由专业医生来判断。 硬结和红晕：注射局部出现硬结、红晕等，这些局部皮肤表现是用于判断是否感染结核的依据，不需处理，待 48～72 小时后由专业医生来判断。 其他：若出现其他不适，需立即告知医务人员。 其他：若出现其他不适，需立即告知医务人员。


注射药液后 48～72 小时。老年人反应较慢，可能要 72 小时之后才能看出结果。


结果是根据注射药液后 48～72 小时，注射部位的硬结大小来判断的： 阴性（-）：指硬结直径 ≤ 5 mm。 阴性（-）：指硬结直径 ≤ 5 mm。 一般阳性（+）：指硬结直径 5～9 mm。 一般阳性（+）：指硬结直径 5～9 mm。 中度阳性（++）：指硬结直径 10～19 mm。 中度阳性（++）：指硬结直径 10～19 mm。 强阳性（+++）：指硬结直径 ≥ 20 mm；或者虽然不到 20 mm，但是局部出现水泡、坏死、双圈反应或者淋巴管炎。 强阳性（+++）：指硬结直径 ≥ 20 mm；或者虽然不到 20 mm，但是局部出现水泡、坏死、双圈反应或者淋巴管炎。


以下几种情况，都可能会出现 PPD 试验阴性结果： 从没有感染过结核； 在感染结核的早期； 重症结核感染； 免疫力低下。


PPD 试验阳性结果一般提示有结核感染。但需结合患者病史、临床表现、其他辅助检查综合考虑。


可以。但注射药液后要观察 30 分钟再离开；注射药液后的 48 小时和 72 小时要分别回医院测量一次硬结大小。


结核菌素（PPD）试验检查的价格多在 60～100 元左右，但是在不同地区不同医院的价格会有所区别。


结核菌素（PPD）试验的特异性较差，也就是说不能区分结核感染与其他分枝杆菌感染，也不能区分免疫接种和自然感染，部分活动性肺结核患者可能表现出假阴性。 所以医生会结合患者的年龄、接种史、病史、症状、其他检查结果，综合考虑后作出诊断。


正常的角膜不是绝对平整的，而是中央陡峭，四周趋向平坦的形状 [1]。为了能直观地了解角膜的「陡峭程度」，即角膜曲率，我们往往需要借助角膜地形图进行检查。 好比地理学中用地形图来表现地势的高低起伏一样，角膜地形图则是把角膜作为一个局部地势，将角膜的形态以及获得的信息，用不同特征的彩色形态图进行展现 [1]。 借助角膜地形图可以测量角膜前表面和后表面的曲率半径，反应角膜不同位置的厚度和形态，以此来分析出患者散光的类型，并判断是否存在可能的病变 [2]。此项检查常用于角膜屈光手术和验配角膜接触镜中，同时对于诊断圆锥角膜（角膜呈圆锥样突起）也具有十分重要的意义 [3]。


长期佩戴隐形眼镜或角膜塑形镜，会造成角膜的形状发生改变，影响检查结果。因此建议停戴隐形眼镜 2～4 周，停戴角膜塑形镜三个月后再进行角膜地形图的检查 [2]。


不疼。 角膜地形图检查不是侵入性的检查手段，不会触碰到角膜，因此不用过于担心疼痛问题。


作为非专业人员，可以根据角膜地形图上不同的颜色大致了解角膜的形态 [4]：


可以。 角膜地形图检查是一个比较常规的眼科检查，在门诊就可进行，一般不需要住院。


角膜地形图检查的价格在各地区略有差异，一般单眼价格在 70～80 元之间，具体价格还需咨询当地医疗机构。


角膜共聚焦显微镜是用来检查眼睛角膜的一种高分辨率显微镜。 角膜共聚焦显微镜可以对角膜进行不同层面的扫描，测量角膜的厚度、角膜基质的混浊程度，可对各种角膜疾病进行诊断、治疗及治疗后的复查。此外还可以观察各种角膜营养不良的形态学特征、监测角膜移植术后排斥反应等 [1]。


严重角膜水肿的患者不适宜行此检查，因为会影响到对深层角膜组织的观察 [3]。


在共聚焦显微镜下所见的角膜结构可以分成五层：上皮细胞、基底上皮、前基质、后基质和内皮细胞层。角膜内皮细胞大小基本一致，无异常伸展、变大或变长。角膜内皮细胞多为正六边形，细胞排列规则，可见少数七边形、八边形或五边形等形状内皮细胞 [2]。


除强光刺激会使患者感到眼部不适外，一般没有什么痛苦。 检查时物镜会与患者的角膜接触，可能会引起眼睛刺激、流泪等不适感觉。不过此检查一般会进行角膜局部麻醉，这些不适一般可耐受。


角膜内皮镜是一种专门用来观察眼睛角膜内皮细胞的显微镜 [1]。 角膜内皮镜可以对角膜细胞进行定量和定性分析，可对各种眼病、外伤等引起的角膜损伤进行评估，同时还可以为各种角膜及内眼手术前后提供重要依据 [2]。


角膜有大面积擦伤、角膜基质层明显水肿、角膜混浊、角结膜感染、角膜穿孔人群由于角膜受损，无法全面观察到角膜的情况，故不宜进行此项检查 [2]。


非接触型检查是无接触、非损伤性的检测，所以一般没有什么痛苦。 接触型检查物镜会与患者的角膜接触，可能会引起眼睛刺激、流泪等不适感觉。不过此检查一般会进行结膜局部麻醉，这些不适一般可耐受。


单眼一般在 30～50 元左右。但不同的医院之间存在价格差异，具体的费用可以咨询具体的医院。


静脉肾盂造影（intravenous pyelogram，IVP），又称排泄性尿路造影、静脉尿路造影，是通过静脉注射显影剂，造影剂随着血流到肾脏，再排泄到输尿管进入膀胱，从而实现对整个肾脏结构的观察，包括肾实质、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱，还可以了解肾脏的滤过功能和浓缩功能。


静脉肾盂造影检查的优缺点如下： 优点：不受年龄限制，无创伤，无膀胱镜检查的痛苦与不适，适用于不能耐受膀胱镜的病人。 优点：不受年龄限制，无创伤，无膀胱镜检查的痛苦与不适，适用于不能耐受膀胱镜的病人。 缺点：需要造影剂，造影剂存在一定肾毒性，部分人群可能对造影剂过敏，而且结果受肾功能的影响，对局限于肾实质内病变的发现与定性作用有限。 缺点：需要造影剂，造影剂存在一定肾毒性，部分人群可能对造影剂过敏，而且结果受肾功能的影响，对局限于肾实质内病变的发现与定性作用有限。


静脉肾盂造影的造影剂一般分两种，离子型和非离子型。两者的操作流程没有区别。 离子型造影剂：泛影葡胺，临床上最常用，容易获取。缺点是容易发生过敏反应和急性肾损伤。 离子型造影剂：泛影葡胺，临床上最常用，容易获取。缺点是容易发生过敏反应和急性肾损伤。 非离子型对比剂，如碘海醇或碘普罗胺等。毒副反应更小，发生肾损伤的概率降低，但是价格更高，临床上尚未普及。 非离子型对比剂，如碘海醇或碘普罗胺等。毒副反应更小，发生肾损伤的概率降低，但是价格更高，临床上尚未普及。


以下情况需要做： 泌尿系统先天性畸形的辅助诊断； 泌尿系统先天性畸形的辅助诊断； 泌尿系统结石，以明确梗阻部位； 泌尿系统结石，以明确梗阻部位； 泌尿系统结核、外伤的辅助诊断； 泌尿系统结核、外伤的辅助诊断； 泌尿系和后腹膜肿瘤的部位、分期、有无转移的评估； 泌尿系和后腹膜肿瘤的部位、分期、有无转移的评估； 肾积水的辅助诊断； 肾积水的辅助诊断； 泌尿系慢性炎症，尤其是慢性肾盂肾炎的明确诊断； 泌尿系慢性炎症，尤其是慢性肾盂肾炎的明确诊断； 原因不明的血尿和脓尿的辅助诊断。 原因不明的血尿和脓尿的辅助诊断。


静脉肾盂造影对慢性肾盂肾炎有明确诊断的价值，而对肾结核、肾盂肿瘤的辅助诊断意义较大，对上面提到的其他疾病（泌尿系先天性畸形、结石、外伤以及泌尿系和后腹膜肿瘤等）也起到辅助诊断的作用，尤其是在抽血化验、泌尿系 B 超、CT、磁共振无法明确诊断或者评估病情时。


既往有造影剂或者碘过敏者：可能会引起严重的过敏反应甚至过敏性休克。 既往有造影剂或者碘过敏者：可能会引起严重的过敏反应甚至过敏性休克。 严重的肾功能不全者：肾脏代谢造影剂缓慢，可能影响结果，而且造影剂的使用有可能加重肾功能损伤。 严重的肾功能不全者：肾脏代谢造影剂缓慢，可能影响结果，而且造影剂的使用有可能加重肾功能损伤。 急性尿路感染：有可能引起感染加重。 急性尿路感染：有可能引起感染加重。 妊娠或疑有早期妊娠者：存在射线，可能会引起胎儿畸形或发育不良。 妊娠或疑有早期妊娠者：存在射线，可能会引起胎儿畸形或发育不良。


肝功能不全、心功能不全、甲状腺功能亢进的患者最好不要进行静脉肾盂造影检查，以免加重病情。


医生会向患者及家属明确说明静脉肾盂造影的必要性和安全性及可能出现的并发症，如有对造影剂过敏的病史则应该提前告知医生。 医生会向患者及家属明确说明静脉肾盂造影的必要性和安全性及可能出现的并发症，如有对造影剂过敏的病史则应该提前告知医生。 对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书。 对于过分紧张的患者，家属和医生应及时做好心理疏通，同时需要签订知情同意书。 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，这些检查主要包括化验凝血功能相关指标、肾功能、肝功能等。 除此之外，医生会开具相关检查，以完善术前准备工作，这些检查主要包括化验凝血功能相关指标、肾功能、肝功能等。 造影前需行造影剂过敏试验，没有过敏反应方可进行检查。 造影前需行造影剂过敏试验，没有过敏反应方可进行检查。 检查前最好需要肠道准备，检查 8 小时前服用泻药，如番泻叶等。 检查前最好需要肠道准备，检查 8 小时前服用泻药，如番泻叶等。 检查前 12 小时禁食，检查前 6 小时禁水。 检查前 12 小时禁食，检查前 6 小时禁水。


静脉肾盂造影的主要操作过程是检查前 6 小时服用泻药清理肠道（时间没有明确规定，以能够清理肠道为原则），检查时平躺于 X 检查床上，先拍一个泌尿系平片（即 KUB），然后腹部绑腹部压迫板（充盈肾盂，尽量减少肾脏内造影剂快速排入膀胱内），其后经肘正中静脉（即平常体检抽血的部位）注射造影剂（常见的有泛影葡胺等），因造影剂在体内循环，导致排入肾脏的时间不同及肾脏功能差异的影响，应分别于注射造影剂后 5 分钟、15 分钟各摄片一张，25 分钟后解除腹部压迫板，30 分钟时再摄片一张。


过程中如有任何不适，应该及时告知检查人员，以避免严重的过敏反应等并发症，如不适症状不缓解，必要时可能需要停止检查。


检查后一般需要观察有无皮疹、瘙痒、尿量有无明显减少等情况，同时医生一般会复查肾功能和肝功能，以明确有无过敏反应和肝肾功能损伤。一般情况下不需要心电监护。


静脉肾盂造影检查可能会发生急性过敏反应，表现为皮肤瘙痒、皮疹，严重者可能出现胸闷气急、呼吸困难、过敏性休克等反应，症状轻微者暂停检查，如症状缓解则继续。 症状不能缓解则取消检查，并且口服或者静脉用抗过敏药物。严重者应立即停止注射造影剂，同时予以抗过敏、补液等治疗，胸闷气急者予以吸氧。对于过敏性休克患者，应立即开通静脉通道，予以快速补液、肾上腺素、糖皮质激素等对症支持治疗。如有喉头水肿者，则及时切管切开。


正常情况：注入对比剂后 1～2 分钟肾实质显影、密度均匀，2～3分钟后，肾小盏开始显影，接着肾大盏和肾盂也逐渐显影，30 分钟时肾盏肾盂显影最浓。肾脏、输尿管、膀胱显影结构无异常。


肾实质不显影：常见于肾积水。 肾实质不显影：常见于肾积水。 肾实质显影浅淡、延迟：常见于肾功能减退。 肾实质显影浅淡、延迟：常见于肾功能减退。 肾实质显影增强：常见于输尿管梗阻。 肾实质显影增强：常见于输尿管梗阻。 肾外形增大，肾盏、肾盂的牵拉和变形：常见于肾内肿块，如肾囊肿、肿瘤、肾血肿和肾脓肿等。 肾外形增大，肾盏、肾盂的牵拉和变形：常见于肾内肿块，如肾囊肿、肿瘤、肾血肿和肾脓肿等。 肾盏肾孟边缘不整：提示肾盂肾盏被累及，多见于肾结核、肾盂癌和侵犯肾盏肾盂的肾癌。 肾盏肾孟边缘不整：提示肾盂肾盏被累及，多见于肾结核、肾盂癌和侵犯肾盏肾盂的肾癌。 肾盏、肾孟、输尿管和膀胱内充盈缺损：常见于这些部位的结石、肿瘤、血块和气泡。 肾盏、肾孟、输尿管和膀胱内充盈缺损：常见于这些部位的结石、肿瘤、血块和气泡。 尿路畸形：多见于先天性的疾病，如尿路重复畸形和异位肾。 尿路畸形：多见于先天性的疾病，如尿路重复畸形和异位肾。 肾扩张、肾盏杯口影消失：提示肾积水。 肾扩张、肾盏杯口影消失：提示肾积水。 肾盂肾盏变形缩窄：提示慢性肾盂肾炎。 肾盂肾盏变形缩窄：提示慢性肾盂肾炎。 肾小盏顶端圆钝且边缘不齐，如虫蚀状：提示肾结核。 肾小盏顶端圆钝且边缘不齐，如虫蚀状：提示肾结核。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


大概需要 100～200 元，具体费用各地有所差别。静脉肾盂造影是纳入医保的。


血糖，就是指血液中葡萄糖。通过测血糖，可以筛查或诊断糖尿病，还可以监测已诊断为糖尿病的患者的病情、药物治疗效果。糖尿病有很多类型，比如 1 型糖尿病、2 型糖尿病，而单纯血糖检查并不能区分糖尿病的型别。 血糖检查有多种形式，包括静脉血糖、毛细血管血糖、组织间液血糖、动脉血糖等，最常用的是前两者。 从耳垂、指尖采血，测得的血糖即为毛细血管血糖，也有指尖血糖、手指血糖等俗称。 从肘部静脉或其他部位的静脉采血，测得的血糖即为静脉血糖，全称静脉血浆葡萄糖。 由于影响毛细血管血糖的因素很多，一般不把毛细血管血糖作为诊断糖尿病的依据，仅作为糖尿病患者的血糖监测及治疗调整的依据。 糖尿病防治指南上都是使用静脉血糖作为糖尿病的诊断依据。我们这篇文章主要讲解静脉血浆葡萄糖的测定。


静脉血浆葡萄糖测定，根据与进食的关系，可分为： 空腹静脉血糖：即早晨起床后空着肚子测的血糖，具体需要空腹多久，详见下文。 餐后 1 小时静脉血糖：即从吃第一口饭开始计时，1 小时后的血糖。 餐后 2 小时静脉血糖：即从吃第一口饭开始计时，2 小时后的血糖。 随机静脉血糖：即任意时间点的静脉血糖，不管是空腹、还是进食后。 OGTT 1 小时血糖：OGTT 即「口服葡萄糖耐量试验」，是口服含有 75 g 无水葡萄糖的糖水前后，测定静脉血糖的试验，是诊断糖尿病的标准试验。OGTT 1 小时血糖，是指从服第一口糖水开始计时，1 小时后的静脉血糖。 OGTT 2 小时血糖：是指从服第一口糖水开始计时，2 小时后的静脉血糖。 诊断糖尿病时，医生主要参考空腹静脉血糖、OGTT 1 小时血糖（诊断妊娠糖尿病时用）、OGTT 2 小时血糖、随机静脉血糖。 但餐后静脉血糖如果没有达到糖尿病的诊断标准，也不能排除糖尿病的诊断，因为被检测者的进食无法标准化，这时可以进行口服葡萄糖耐量试验进行确认。餐后静脉血糖可以作为糖尿病病情监测及治疗调整的依据，虽然准确率高，但由于采静脉血较手指血麻烦，结果等待时间长，临床上也较少使用，多被餐后手指血糖替代。


有典型三多一少症状的人：多饮、多食、多尿和体重减少是糖尿病的典型「三多一少」症状，出现这些症状时，应尽早确诊有无糖尿病，一旦确诊糖尿病就要开始积极治疗，防止急慢性并发症的出现。 有典型三多一少症状的人：多饮、多食、多尿和体重减少是糖尿病的典型「三多一少」症状，出现这些症状时，应尽早确诊有无糖尿病，一旦确诊糖尿病就要开始积极治疗，防止急慢性并发症的出现。 妊娠期女性：妊娠可对体内糖代谢产生影响，可使以前没有糖尿病的女性发生妊娠糖尿病，也可使原有糖尿病的患者病情加重。高血糖还可使胎儿发育异常甚至死亡。所以妊娠期女性都需要检查血糖，以筛查有无糖尿病。如果没有糖尿病的高危因素，妊娠期女性通常会在孕 25～28 周进行 OGTT。 妊娠期女性：妊娠可对体内糖代谢产生影响，可使以前没有糖尿病的女性发生妊娠糖尿病，也可使原有糖尿病的患者病情加重。高血糖还可使胎儿发育异常甚至死亡。所以妊娠期女性都需要检查血糖，以筛查有无糖尿病。如果没有糖尿病的高危因素，妊娠期女性通常会在孕 25～28 周进行 OGTT。 有糖尿病高危因素的人：包括有糖尿病家族史者、体型肥胖者（特别是肚子肥胖明显而四肢肥胖不明显的人）、有高血压或血脂异常者、有妊娠期糖尿病病史者等等，这类人患糖尿病的概率要比普通人高，应定期检查血糖。 有糖尿病高危因素的人：包括有糖尿病家族史者、体型肥胖者（特别是肚子肥胖明显而四肢肥胖不明显的人）、有高血压或血脂异常者、有妊娠期糖尿病病史者等等，这类人患糖尿病的概率要比普通人高，应定期检查血糖。 糖尿病前期患者：糖尿病前期指空腹血糖受损（空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L 但尚 ＜ 7.0 mmol/L）或糖耐量减低（OGTT 2 小时血糖 ≥ 7.8 mmol/L 但尚 ＜ 11.1 mmol/L）。糖尿病前期患者容易发展为糖尿病，应定期检查血糖。 糖尿病前期患者：糖尿病前期指空腹血糖受损（空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L 但尚 ＜ 7.0 mmol/L）或糖耐量减低（OGTT 2 小时血糖 ≥ 7.8 mmol/L 但尚 ＜ 11.1 mmol/L）。糖尿病前期患者容易发展为糖尿病，应定期检查血糖。 患有影响血糖的疾病的患者：如慢性肝病、急性肝炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、肢端肥大症、艾迪生病、垂体功能异常、甲状腺功能异常等。 患有影响血糖的疾病的患者：如慢性肝病、急性肝炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、肢端肥大症、艾迪生病、垂体功能异常、甲状腺功能异常等。 怀疑有低血糖的人：如糖尿病孕妇所生的新生儿，或有心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状的人。 怀疑有低血糖的人：如糖尿病孕妇所生的新生儿，或有心慌、手抖、出冷汗等低血糖症状的人。 糖尿病患者：糖尿病患者需要监测病情变化，评估药物治疗效果，因此需要定期检查血糖。 糖尿病患者：糖尿病患者需要监测病情变化，评估药物治疗效果，因此需要定期检查血糖。


如果是要查空腹静脉血糖，那么要保证空腹状态，很多人以为就是不吃早饭，这是不全面的。查空腹血糖前，要禁食 8～10 小时（可少量饮水），但也不是饿的时间越久越好，最长不超过 16 小时，饿太久会引起血糖变化。 如果是要查空腹静脉血糖，那么要保证空腹状态，很多人以为就是不吃早饭，这是不全面的。查空腹血糖前，要禁食 8～10 小时（可少量饮水），但也不是饿的时间越久越好，最长不超过 16 小时，饿太久会引起血糖变化。 检查静脉血糖的前一天应该清淡饮食，不吃那些过于油腻、高蛋白的食物，避免饮酒。检查静脉血糖前的三天内，不能刻意减少碳水化合物（即我们说的主食，比如米饭、面条、面包等）的摄入量。 检查静脉血糖的前一天应该清淡饮食，不吃那些过于油腻、高蛋白的食物，避免饮酒。检查静脉血糖前的三天内，不能刻意减少碳水化合物（即我们说的主食，比如米饭、面条、面包等）的摄入量。 规划好时间，因为有些医院抽血需要排队，尽早排队，防止空腹时间太长。 规划好时间，因为有些医院抽血需要排队，尽早排队，防止空腹时间太长。 抽血前要避免剧烈运动。 抽血前要避免剧烈运动。 长期使用的药物是否需要在抽血前停用，需要提前咨询医生，如避孕药、糖皮质激素等可对血糖产生影响，医生会根据患者具体情况来决定是否停药。 长期使用的药物是否需要在抽血前停用，需要提前咨询医生，如避孕药、糖皮质激素等可对血糖产生影响，医生会根据患者具体情况来决定是否停药。


保持心情放松，避免因极度紧张造成血管收缩，增加采血难度。 保持心情放松，避免因极度紧张造成血管收缩，增加采血难度。 止血带不应捆绑太久，一般不超过 1 分钟，过久会使血糖监测值偏低。 止血带不应捆绑太久，一般不超过 1 分钟，过久会使血糖监测值偏低。


患者应在采血后用消毒干棉签按压穿刺部位，需要在针眼及靠近心脏端 1～2 厘米垂直血管走向按压 3～5 分钟（有凝血功能障碍的患者按压时间需延长），不能揉搓，防止止血不佳造成皮下血肿淤青。 抽血后观察数分钟，待针孔不再渗血后再离开医院。 针孔处保持清洁干燥 24 小时。


静脉血浆葡萄糖测定，安全性高，基本不会发生并发症，可能会有的并发症有： 皮下出血或局部血肿： 护士会选择粗、直、充盈饱满、弹性较好的静脉采血，尽量做到一针见血，避免反复穿刺对血管壁的损伤。若上衣袖口较紧，被检者应该脱去衣袖后再采血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。采血后应进行正确、有效的按压。 如出现皮下出血或局部血肿，48 小时内可进行冷敷，减轻局部充血和出血，使毛细血管收缩，可防止皮下出血或血肿扩大。48 小时后改为热敷，改善局部血液循环，加速血肿吸收，有利于消肿。 晕针和晕血： 采血前护士会评估被检者的身体状况、心理情绪、既往有无晕针晕血史等，提前让被检者做好心理准备。采血时护士可以和被检者聊聊天，以分散被检者的注意力，减少紧张情绪。既往有晕针或晕血史的被检者可采取平卧位，以防跌伤。护士会尽量做到一针见血，减少刺激。 发生晕针或晕血时，应立即停止采血，迅速将被检者抬到空气流通处或吸氧。可口服葡萄糖液，适当保暖，一般数分钟后即可自行缓解。 局部皮肤过敏反应： 一般是消毒剂过敏。在消毒前护士会询问被检者有无消毒剂过敏史，避免使用过敏的消毒剂。采血后，需注意观察局部皮肤。 如出现过敏现象，由医生根据严重程度进行抗过敏处理。 误穿刺入动脉： 如当穿刺针穿入血管时，流出血液呈鲜红色，注入采血管速度很快时，需要怀疑误穿刺入动脉。 应立即拔出针头。紧压穿刺点 5～10 分钟，直至无出血，再重新穿刺静脉进行采血。 采血失败： 应立即拔针，按压好原穿刺部位，重新更换针头，选择其他静脉重新采血，不应来回多次进针或退针。


正常值参考范围： 普通成人：3.9～6.1 mmol/L 孕妇：3.9～5.1 mmol/L 异常的常见情况如下： 如果空腹静脉血糖小于 2.8 mmol/L，糖尿病患者空腹静脉血糖小于 3.9 mmol/L，需考虑低血糖。 如果空腹静脉血糖小于 2.8 mmol/L，糖尿病患者空腹静脉血糖小于 3.9 mmol/L，需考虑低血糖。 如果空腹静脉血糖大于等于 6.1 mmol/L，且小于 7.0 mmol/L，需考虑空腹血糖受损（IFG，属于糖尿病前期）。 如果空腹静脉血糖大于等于 6.1 mmol/L，且小于 7.0 mmol/L，需考虑空腹血糖受损（IFG，属于糖尿病前期）。 如果普通成人空腹静脉血糖大于 7.0 mmol/L，需考虑糖尿病。 如果普通成人空腹静脉血糖大于 7.0 mmol/L，需考虑糖尿病。 如果孕妇空腹静脉血糖 ≥ 5.1 mmol/L，可诊断妊娠期糖尿病。 如果孕妇空腹静脉血糖 ≥ 5.1 mmol/L，可诊断妊娠期糖尿病。


随机静脉血糖正常值参考范围：3.9～11.1 mmol/L。 如果随机静脉血糖 ≥ 11.1 mmol/L，需考虑糖尿病。


正常值参考范围：小于 7.8 mmol/L。 7.8 mmol/L ≤ OGTT 2 小时静脉血糖 ＜ 11.1 mmol/L，需考虑糖耐量受损（IGT，属于糖尿病前期）。 7.8 mmol/L ≤ OGTT 2 小时静脉血糖 ＜ 11.1 mmol/L，需考虑糖耐量受损（IGT，属于糖尿病前期）。 普通人 OGTT 2 小时静脉血糖 ≥ 11.1 mmol/L，需考虑糖尿病；孕妇 OGTT 2 小时静脉血糖 ≥ 8.5 mmol/L，可诊断妊娠期糖尿病。 普通人 OGTT 2 小时静脉血糖 ≥ 11.1 mmol/L，需考虑糖尿病；孕妇 OGTT 2 小时静脉血糖 ≥ 8.5 mmol/L，可诊断妊娠期糖尿病。


OGTT 1 小时静脉血浆葡萄糖的测定主要用于诊断妊娠期糖尿病，正常范围是小于 10.0 mmol/L。 如果大于等于 10.0 mmol/L，可诊断妊娠期糖尿病。


孕妇静脉血浆葡萄糖测定异常，可诊断妊娠期糖尿病。普通人静脉血浆葡萄糖测定异常，不一定能诊断糖尿病。 可点击「糖尿病」，了解糖尿病的诊断标准。


空腹血糖受损和糖耐量异常都属于糖尿病前期，以后有可能会转变为糖尿病。 但是通过饮食控制、运动及体重控制等生活方式的改变，必要时辅以药物治疗，可以延缓或阻止转变为糖尿病。


一般当天可以拿到结果，如果加急可在 1 小时左右出结果，不同医院可能有差异。


医院级别不同收费标准会有差异，一般单项静脉血浆葡萄糖测定都比较便宜。


激素避孕，是指使用雌激素和 / 或孕激素来防止女性怀孕（此激素和我们平时所说的糖皮质激素是不同的）。


雌、孕激素可通过不同的作用机制达到避孕目的： 抑制黄体生成素的分泌高峰，从而抑制卵巢排卵。 抑制卵泡刺激素，从而抑制卵泡生长。 使宫颈粘液的变稠厚，而使精子难以穿透，从而阻止受精。 使子宫内膜的增殖与胚胎发育不同步，从而影响受精卵着床。 干扰正常的输卵管运动，影响受精卵着床。


包括口服制剂（口服避孕药）、透皮贴剂、注射剂、植入剂，以及把激素放入阴道避孕环或宫内节育器。其中一些制剂同时含有雌激素和孕激素，而其他的制剂则只含有孕激素。 紧急避孕药：在无防护或防护失败发生性行为后 72 小时内服用。可点击查看「紧急避孕药」，进一步了解详情。 短效口服避孕药：市面上常见的短效口服避孕药有妈富隆、达英 35、优思明以及优思悦。由于是短效避孕药，所以需要每天服用，每月服用 21 天或 28 天。可点击查看「复方口服避孕药」，进一步了解详情。 避孕贴片：贴片里含有可避孕的激素，属于短效避孕药，可贴在上臂、肩部、背部或者臀部。避孕贴片因为是通过皮肤吸收避孕药，可能会受到外界因素的影响，比如皮肤状况、贴剂是否被压迫、体温变化等。但如正确使用，避孕效果与短效口服避孕药相当。 避孕注射剂：注射剂的作用时间为 3 个月，属于中效避孕药，因此，对于总是忘记服药而又不想长期避孕的女性也是可以考虑的选择。但每三个月都需要去医院注射一次，可能不太方便。注射剂避孕主要的不良反应是在最初的几个月会出现不规则或长时间出血。停药后，50% 女性在 10 个月之内可成功受孕，但少部分人 18 个月才恢复正常，总体来说，生育力恢复会延迟。因此，如果希望在停药后立即怀孕，注射剂避孕可能不是理想的选择。 长效口服避孕药：长效口服避孕药含有雌激素、孕激素两种成分，每月服药一次。但因为有的月份是 30 天，有的月份是 31 天，还有 29 天或 28 天的，服药时间不规律，可能导致避孕失败。而且因为是长效制剂，里面雌激素含量比较大，发生不良反应的风险大，目前已经很少使用了。 避孕植入剂：植入剂是长效避孕制剂，是一种植入在上臂内侧的皮下、缓慢释放孕激素的微小棒状物体（似火柴棒），可在手臂中留置长达 3 年。需要去医院植入，且一旦植入，取出不方便，因此成本较高，而且不规则出血是比较讨厌的不良反应。但避孕效果非常好，达 99% 以上。 阴道避孕环和宫内节育器：阴道避孕环内含有避孕激素，宫内节育器内也可以加入避孕激素，都属于长效避孕制剂。阴道避孕环可自行放置在阴道中，宫内节育器需要由医生放入子宫中。可在直接点击查看「阴道避孕环」和「宫内节育器」，进一步了解详情。


没有哪一种避孕方式是万无一失的，都有意外怀孕的可能。 宫内节育器和避孕植入剂，因为不需要去在意何时服药，因此用药依从性最好，自然避孕效果也最优。 中、短效避孕如口服短效避孕药，因为每天都要服药且最好在每天的同一时间服药，依从性自然较差，所以发生避孕失败的几率也较高，但只要不漏服，有效率也可以达到 99% 以上。 因此，需要权衡避孕方式的优点与缺点，再来选择自己能够接受的避孕方式。


对于大部分健康的、不吸烟的女性来说，激素避孕都是安全可靠的避孕方法，可以一直使用到绝经，大约为 51～55 岁。 在使用激素避孕前，应先至妇产科就诊，排除禁忌证后，由医生开具合适的处方。


关于避孕的方式，可供选择的有很多种。然而具体选择哪一种，需要多方面因素的综合考虑，比如： 是否希望长期避孕； 能否坚持每天服药； 能否耐受副作用； 能不能接受月经异常； 能不能承受避孕方法的花费； 是否有某些不适宜使用激素避孕的疾病等。 没有一种避孕方式是万无一失的，需要权衡避孕方式的优点与缺点，再来选择。


有以下情况的女性，不建议使用含雌、孕激素的复方避孕制剂，比如口服复方避孕药： 年龄 ≥ 35 岁，每日吸烟 ≥ 15 支； 肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2），接近绝经期； 有先兆性偏头痛； 有心血管基础疾病或血管栓塞性疾病； 有高血压； 有糖尿病合并血管并发症； 有雌孕激素受体表达的肿瘤、肝脏肿瘤； 有严重肝肾疾病； 对避孕制剂的某一成分有过敏史； 有不明原因的阴道流血等； 另外，雌孕激素复方避孕药和某些药物有相互作用，比如某些抗癫痫药（苯妥英、卡马西平）、抗结核药（利福平），这些药物可能会使避孕效果下降。因此在服用这类药物的女性，也不建议使用含雌、孕激素的复方避孕制剂。


可以，纯孕激素避孕药与复方避孕药一样有效，适用于不能使用含雌、孕激素的复方避孕制剂的女性，如哺乳期、偏头痛或有血管栓塞性疾病的女性等。 服用纯孕激素避孕药时，要注意每天都要在同一时间服药，如果晚服了 3 小时以上，避孕效果可能会降低。若要在末次服药后的 48 小时内发生性行为，应加用其他避孕措施，如避孕套。


短效口服避孕药：通常是连续服药 21 天，然后停药 7 天，如此循环；也有的药片是连续服药 28 天。可点击查看「短效复方口服避孕药」，了解具体的服药方法。 长效口服避孕药：第一次服药是在月经的第 5 日（月经当天算第 1 天），服 1 片（午饭后服药），间隔 20 天后（也就是第 26 天）再服 1 片，即第一个周期服 2 片。之后就按照第二次服药的日期，每月服 1 片。 避孕贴片：每周自行更换一次，贴 3 周停 1 周。 避孕注射剂：每 3 个月由医生在手臂或者臀部注射一次孕激素。 避孕植入剂：由医生植入进手臂皮肤，可留置 3 年。 阴道避孕环和宫内节育器：可在直接点击查看「阴道避孕环」和「宫内节育器」，进一步了解详情。


激素避孕最主要的不良反应为不规则出血或者点滴出血，但一般的雌孕激素复方避孕药发生点滴出血会少一些。 另外，还可能出现乳房压痛、恶心和腹胀感等不适，这些症状通常用药 2～3 个月后会改善。 此外，还可能引起体重增加、肝功能损害等不良反应，但发生率不高。


不能预防性传播疾病，比如艾滋病、梅毒等。 可以预防性传播疾病的方法是使用避孕套，包括男用和女用避孕套。 有性传播疾病者，应该积极接受治疗。


平时所说的心脏超声是指经胸心脏超声检查，是将超声探头通过胸部表面观察心脏的结构、功能和运动情况，以及有无异常情况。 经食道心脏超声检查（TEE），在有的医院里常简化为「食道超声」、「食管超声」、「食道心超」，当然这种叫法是为了方便交流，并不确切。 它和普通的经胸心脏超声检查不同之处在于超声探头的放置部位，经食道心脏超声检查（TEE）是将超声探头置入食管内，紧靠心脏的部位，从心脏的后方往前探查其深部结构，这样可以避免胸壁和肺脏干扰因素，使显示出的图像更清晰，提高对心血管疾病诊断准确性。 此外，经食道心脏超声检查（TEE）还是一种高级的生命体征监测技术。针对一些危重病人或者接受复杂手术的病人，可以在他们处于深度镇静或麻醉的情况下，将超声探头长时间地留置在食道内，让医生可以持续、实时、动态地监测病人的心脏运动和心脏功能，采取及时有效的抢救措施。


超声检查的原理，是利用探头接收从被检查部位反射回来的超声波信号，不同的强弱形成不同的声像图，这可以间接描述被检查部位的结构。 超声波频率越高，所生成的图像质量越好。但同时，高频率的超声波难以穿透深层组织，因而无法检测到位于身体深部的器官。 由于心脏前方有肋骨和胸骨阻挡，经胸心脏超声探查深度有限。而心脏后方紧贴食道，如果能从食道对心脏进行探测，探测距离就会近很多，就可以使用更高频率的超声波束获得更高质量的图像，从而发现心脏内微小的结构变化或运动功能失调。 因此经食道心脏超声（TEE）比经胸心脏超声拥有更高的灵敏度和清晰度。同时，由于它是从心脏后方进行扫查，更容易发现心脏后方的结构及运动异常，从而弥补普通心脏超声的不足。 此外，在部分心脏手术、或心脏病人的非心脏手术中，通过它可以对心脏进行持续而准确的评估，也可用于心脏矫形手术的效果评估，这是普通心脏超声不能完成的。


由于经食道心脏超声检查（TEE）需要将专用的超声探头置入食道内，与经胸心脏超声检查相比，对操作者的要求更高，需要进行过专业培训的操作人员才能完成这项检查。 并且，若在清醒状态下进行，患者往往存在较强的不适感（类似于普通胃镜检查）。 此外，它还有一定概率会发生并发症（详见下文介绍）。


多数情况下进行心脏超声检查，都是首选经胸心脏超声检查。但对于某些危急重症患者，或经胸心脏超声诊断价值有限时，则应选择经食道心脏超声检查（TEE），如： 复杂的先天性心脏病，心脏血管畸形； 心脏瓣膜疾病，瓣膜狭窄、关闭不全，瓣膜脱垂，人工瓣膜的评估； 感染性心内膜炎； 主动脉疾病，主动脉夹层，主动脉脉血肿，主动脉窦瘤破裂； 房颤患者心房内血栓情况； 重症患者的心血管功能监测及评估； 心脏介入手术的影像学引导，或经胸心脏手术中的心功能监测。


经食道心脏超声检查是一个具有中度风险的有创检查，有以下情况时，不应该进行经食道心脏超声检查： 消化道穿孔； 食道狭窄； 食道肿瘤； 食道憩室； 活动性上消化道出血； 严重凝血功能障碍； 严重食道静脉曲张。


由于经食道心脏超声检查时，需要将超声探头置入食道内，类似于胃镜检查，因此做食道心脏超声的检查前准备工作与胃镜检查的准备工作类似。 准备工作包括： 检查当天应禁饮食，以免胃中残留食物影响检查； 糖尿病患者或不能耐受饥饿的儿童，可于检查前 2 个小时饮用少量含糖清饮料，如白糖水、不含色素的碳酸饮料、白开水等； 含有乳制品的饮料严禁饮用； 检查前须摘下假牙，以防误吞，也应摘下眼镜、围巾等头面部易掉饰物。


若门诊行经食道心脏超声检查，检查后要注意观察有无胸痛、气促、呕血等不适。若出现胸骨后剧烈疼痛、气促、呼吸困难、呕血等，需立即就诊，排除是否有检查并发症发生。


一般并发症有： 喉头痉挛：被检者会有吸气费力、呼吸困难的表现。此时医生立即停止操作，解除对咽喉部的刺激。刺激解除后，被检者一般可自行恢复正常。 下颌关节脱臼：即下巴脱臼，医生可通过手法复位帮患者恢复正常的下颌关节结构。 咽喉部损伤和食道贲门黏膜损伤：往往是由于置入探头的过程中，刺激咽部引发呕吐，探头与咽喉壁或食道贲门黏膜擦碰所致。医生一般会予以消肿止痛治疗，被检者在短时间内即可恢复正常。 严重并发症有： 心跳骤停：往往是因为患者本就有心脏疾病，置入探头时刺激到迷走神经所致。一旦发生，医生会立即停止检查、展开积极抢救。 消化道穿孔：多与操作粗暴有关，若发生会即刻出现胸背上部剧烈疼痛及颈部皮下气肿，通过 X 线检查可确诊。需要入院手术治疗。 感染：主要为肺部感染，可能与操作时间过长导致吸入性肺炎有关。须用抗生素治疗。


在门诊行经食道心脏超声检查，检查结束后一般等候半个小时左右，即可拿到报告。首先会由检查医生进行报告的书写以及病变部位典型超声图像的选取，之后交由上级医生审查，通过审查后即可拿到检查报告。 若是重症病人在 ICU 内行经食道心脏超声检查，或手术病人术中行经食道心脏超声监测，监测结果一般会在日常病程记录或者手术 / 麻醉记录中体现，医生一般不会单独出具报告。


心脏超声检查中常见的指标、指标正常值以及部分轻度异常情况，可点击「心脏超声检查」，进一步了解。 若报告描述有「内向心内膜运动减弱或消失」以及「收缩期心肌增厚障碍」，则需要考虑有急性心肌缺血或陈旧性心肌梗死，可能存在冠心病或者既往有陈旧性心肌梗死。 若报告描述有「内向心内膜运动减弱或消失」以及「收缩期心肌增厚障碍」，则需要考虑有急性心肌缺血或陈旧性心肌梗死，可能存在冠心病或者既往有陈旧性心肌梗死。 若报告描述有「心房内有呈半圆形、椭圆形的中等强度或稍低回声」「附着在心房壁、瓣膜上的条索状低回声影」，则需要考虑有心内血栓形成，这往往与心房颤动、感染性心内膜炎等疾病有关。 若报告描述有「心房内有呈半圆形、椭圆形的中等强度或稍低回声」「附着在心房壁、瓣膜上的条索状低回声影」，则需要考虑有心内血栓形成，这往往与心房颤动、感染性心内膜炎等疾病有关。 除上述情况外，检查结果还可能会明确指向某种心脏异常，比如瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心室扩大等。 除上述情况外，检查结果还可能会明确指向某种心脏异常，比如瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心室扩大等。 拿到心脏超声检查报告后，应该咨询专业的心脏科医生，请医生全面解读。


具体情况根据医院的规定。 有的医院，检查结束当天即可回家；有的医院，则需要住院才能完成检查。


一般来说，经食道心脏超声检查费用约 300～600 元。 但不同地区医保报销比例不同，医院级别不同，具体收费不尽相同，确切价格需要咨询。


血清甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，正常情况下主要由胎儿肝脏和卵黄囊产生。 胎儿出生后 12～18 个月血清甲胎蛋白的浓度已经恢复正常水平。 甲胎蛋白与多种肿瘤的发生密切相关，临床上主要作为原发性肝癌的血清肿瘤标志物。


健康成人的肝细胞丧失合成甲胎蛋白的能力，因此血清甲胎蛋白含量较低，一般低于 20 ug/L。 当肝细胞癌变后，可重新获得合成甲胎蛋白的能力并释放入血液，因此肝癌患者的甲胎蛋白可能会比正常人高。


40 岁以上的男性和 50 岁以上的女性人群，有以下任何情况，都需要检查甲胎蛋白： 患有乙型肝炎病毒（HBV） 和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者； 长期酗酒者； 有原发性肝癌家族史者。 以上高危人群需要每 6 个月筛查一次甲胎蛋白。 此外，还有些情况也需要检查甲胎蛋白，比如妊娠妇女做产前筛查、怀疑生殖细胞肿瘤（睾丸癌、畸胎瘤）时等情况。


在抽血前一天正常饮食即可，不要饮酒； 抽血前一天，尽量不要剧烈运动，抽血当天尽量避免情绪激动； 如果正在接受高剂量生物素（> 5mg/d）治疗，检查甲胎蛋白时必须在末次生物素治疗 8小时后才能采血。


甲胎蛋白检测是抽血检查，一般不会造成并发症。即使发生了并发症，也比较轻微，比如： 采血时有晕针晕血：最好家属陪同，采血结束后立即休息，避免跌倒； 静脉采血过程中出血不畅或者穿刺失败，需要重新穿刺抽血； 穿刺部位有淤青或者血肿：皮下出现渗血引起的，可以在 48 小时内先冰块冷敷，48 小时后局部热敷，渗血会慢慢被吸收掉。


妊娠妇女：常常是生理性的升高，在妊娠的早期升高，在妊娠 28～32 周达峰值，然后下降。 急、慢性肝炎或肝硬化的人群：血清中甲胎蛋白可出现不同程度的升高，多在 20～200 µg/L 之间，一般在 2 个月内随病情的好转而逐渐下降。 患有生殖细胞肿瘤：甲胎蛋白也会异常升高，但常常连同 β 人绒毛膜促性腺激素（ β-HCG）水平一起升高。 原发性肝癌：甲胎蛋白的水平会持续升高，常常需要联合肝脏超声检查一起做。


对于不常规检测甲胎蛋白的人群，若存在基础肝病且出现血清甲胎蛋白水平升高，则首先考虑肝癌的可能。当然还需要排除其他引起甲胎蛋白升高的因素并且结合超声检查一起评估。


甲胎蛋白的结果正常不能排除肝癌。肝癌是一个统称，它包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝内胆管癌。 不是所有的肿瘤细胞均分泌甲胎蛋白，比如肝内胆管癌，肿瘤来源于胆管内的上皮细胞，并不分泌甲胎蛋白，所以甲胎蛋白结果常常是正常的。 血清甲胎蛋白对肝癌诊断的阳性率一般在 70％ 左右，尚有约 30％ 的肝癌患者甲胎蛋白检测阴性。 因此，不能仅靠血清甲胎蛋白的结果诊断肝癌，这种情况就需要结合其他检查方法共同诊断，比如超声、CT。


首先明确一点，不是所有肝癌患者的甲胎蛋白都会升高。当血清甲胎蛋白超过 400μg /L 且持续超过 1 个月，或 ≥ 200μg /L 持续 2 个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做 B 超检查，必要时做 CT/MRI 和活组织检查等以明确诊断。


引起甲胎蛋白升高的原因有很多，不一定是肝癌，需要排除妊娠、慢性肝炎、肝硬化、生殖细胞肿瘤等原因。 肝癌是否已经进入晚期需要结合患者的临床表现、影像学检查、肝脏功能检测一起来判断，单靠甲胎蛋白数值的高低是无法判断的。


有资料显示原发性肝癌肿瘤直径小于2cm的患者中，可高达40％ 的患者AFP水平不升高，肿瘤直径在 2～5 cm 的肝癌患者中，28％ 的患者甲胎蛋白水平不升高。 所以不能用甲胎蛋白数值的高低以及持续时间来判断肝癌的严重程度。


正常非高危人群无需定期复查； 但是高危人群需要定期复查甲胎蛋白，一般建议 6 个月检查一次。


血清甲胎蛋白可用于肝癌手术切除后或肝癌患者肝脏移植后的随访和复发监测，手术后 2 年内， 建议每 3 个月检测一次，3～5 年内每 6 个月检测一次。


顾名思义，经阴道超声就是探头在阴道内做的超声，经阴道超声测量子宫颈长度目前在产科领域已经被广泛应用，通过阴道超声的手段可以对母体子宫颈的长度进行比较准确的测量和判定。 根据检查的结果，为临床工作提供科学切实的依据，确保母儿的健康，是目前产科检查常用的一种检查手段。


经阴道超声可以达到两个目的，一是可以清楚地探测到宫颈的形态，二是可以准确地测量宫颈的长度，避免了传统的指检法测量的主观性，这种方法可以应用于怀孕女性宫颈机能不全的诊治和早产的预测，国内外的研究表明临产前测量宫颈的长度可以反映宫颈的成熟状况，并对临产时间和分娩方式的预测有一定的意义。 不可否认，当前随着超声医生培训的规范化、超声仪器设备的换代更新以及临床医生经验的不断积累，胎儿超声检查的水平是不断提高的。但是超声也是人为来操作的，不能因为它的进步和先进就认为超声可以解决所有问题，超声有它的局限性。但是经阴道超声测量子宫颈长度对于早产、流产、宫颈环扎等有比较大的医学判定意义。


子宫颈长度的检查对于正常怀孕的女性来说一般在孕期都要进行，一般使用 B 超检查或内检的方式来进行，主要是通过检查宫颈来判定是否具有分娩的指征。 但是，对于宫颈机能不全或者孕早期有前置胎盘或者胎盘低置的女性来说，孕早期的子宫颈长度检查也尤为重要，对于及早发现早产，并给予有效的治疗和管理具有重要的意义和作用。 随着超声技术的普及和进步，早期检查子宫颈长度一般多采用经阴道超声进行，其准确性要高于经腹部 B 超检查，是产科临床筛查早产的一项重要手段。


经阴道超声测量子宫颈长度需要孕妇排空小便，与腹部彩超的憋尿是不一样的。 平躺在床上，双腿外翻，尽量张开大腿，超声医生会将特制的阴道探头套上安全套，在顶端会抹上专用消毒润滑剂，探头插入阴道内，就可以检查子宫颈等长度、胎儿的发育等等，检查结束医生会丢弃安全套，避免交叉感染。 很多孕妇会担心阴道超声检查会不会导致早产或流产等情况的发生，应该说阴道超声是相对安全的，有可能会因为对阴道的刺激引起少量的出血等情况的发生，但是一般情况下问题不大，检查过程也不会有太强的不适感。 医生可能会根据需要旋转摆动探头，为的是取得合适的角度去测量宫颈内口距离外口的长度，但是压力是尽可能的小，在可以承受的范围之内。


临床工作中很多女性会问，测量宫颈长度是经腹部 B 超好，还是经阴道超声好，应该说这两种方法都是测量宫颈长度常见的检查方法，但是哪个好这个问题不能一概而论，需要根据具体情况来进行分析。 相比经腹部 B 超，经阴道超声能够更准确地测量子宫颈的长度，但是有禁忌证：对于有阴道炎、阴道不规律流血以及月经期的女性一般是不能做阴道超声的。而经腹部 B 超就没有这个限制，比较方便简单，只是在准确性上相比阴超要低一些。


经阴道检查子宫颈长度检查前要注意保证充足的睡眠，不必过于紧张。良好的睡眠虽然对子宫颈的长度起不到决定性的作用，但是对于正常的检查是很有必要的。 检查当日要穿宽松的衣服，便于脱穿，要提前排空膀胱里的尿液，以免影响检查结果，检查时要尽量放轻松，以有利于探头的操作。 检查后要注意观察有无阴道流血或腹痛，轻微的症状一般不需要过于紧张，属于探头刺激引起，如果是症状较重要及时去医院就诊。


不会。 经阴道检查子宫颈长度相比 B 超检查会有一定的不适感，但是这是产科领域经常用到的一种正常的检查方式，不会对胎儿的发育和女性的身体带来影响。 相反，通过阴道检查子宫颈长度，能够及早发现问题，采取措施解决问题，降低流产或胎儿的死亡率，对于有医学指征的女性，要配合产科医生、谨遵医嘱来做经阴道检查子宫颈长度，规避没有必要的阴超检查，不要因为担心或着急去做不必要的阴超检查。


宫颈长度一般在孕 22 周到 24 周进行，是预防早产的一种非常重要的检查方法： 通过超声检查如果宫颈的长度在 3 厘米以上，一般不会发生早产的现象，属于正常值； 如果小于 3 厘米尤其是小于 2.5 厘米，要及时观察，必要时采取一定的措施避免早产； 在产科领域经常会遇到胎盘低置的情况，在孕早期宫颈长度低于 3 厘米，但是一般会在后期涨上去，这种情况不要过于担心和焦虑。


经阴道检查宫颈管与普通 B 超费用差不多，但不同医院收费不同，一般在 100 元至 200 元。


经阴道超声检查是 B 超检查的一种方式，将一个探头套上薄膜（通常是一次性避孕套）置入阴道，用于检查子宫、卵巢、盆腔的情况。


优点： 属于机械性检查，无放射性损伤，安全性高； 属于机械性检查，无放射性损伤，安全性高； 接近子宫和卵巢，图像较清晰，也能够实时动态显示器官运动功能和血流动力学状况； 接近子宫和卵巢，图像较清晰，也能够实时动态显示器官运动功能和血流动力学状况； 费用低廉，可以在短期内进行反复多次检查。 费用低廉，可以在短期内进行反复多次检查。 无需憋尿。 无需憋尿。 对肥胖病人进行检查时，避免了腹部较多脂肪的干扰，比腹部超声清晰。 对肥胖病人进行检查时，避免了腹部较多脂肪的干扰，比腹部超声清晰。 缺点： 检查部位有限，胃肠道气体反射会影响成像效果； 检查部位有限，胃肠道气体反射会影响成像效果； 较大子宫肌瘤或多发肌瘤、 盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，需要经腹及阴道联合扫查，才能更准确帮助诊断； 较大子宫肌瘤或多发肌瘤、 盆腔内较大肿物或蒂较长位置偏高的肿物，经阴道超声不能显示全貌，需要经腹及阴道联合扫查，才能更准确帮助诊断； 处女和阴道畸形者不能置入阴道探头时，不能使用。 处女和阴道畸形者不能置入阴道探头时，不能使用。


经阴道超声可以清楚显示子宫、卵巢、盆腔肿块的结构，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等，对宫腔内及宫颈病变，异位妊娠等比经腹超声更能明确诊断，可以提高诊断率。 经阴道超声可以清楚显示子宫、卵巢、盆腔肿块的结构，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等，对宫腔内及宫颈病变，异位妊娠等比经腹超声更能明确诊断，可以提高诊断率。 做卵泡监测时，通常也是做经阴道超声，比腹部超声更清楚。 做卵泡监测时，通常也是做经阴道超声，比腹部超声更清楚。


处女和阴道畸形者，比如阴道闭锁、较厚横隔或斜隔，探头无法进入时，禁止经阴道超声检查。


阴道出血多、月经期、流产术后、传染性阴道炎、急性盆腔炎、性病时慎用，最好避免经阴道超声检查，防止感染。


在检查前上厕所小便，排空膀胱，以免膀胱充盈影响观察。 在检查前上厕所小便，排空膀胱，以免膀胱充盈影响观察。 建议在大便后检查，避免肠道因素干扰。 建议在大便后检查，避免肠道因素干扰。 无需空腹，可以正常饮食。 无需空腹，可以正常饮食。


进行经阴道超声检查时会感觉有小腹酸胀或阴道内疼痛的感觉，这是正常情况，因为探头在阴道内移动造成，检查结束休息片刻即可恢复。


经阴道超声检查后，用卫生纸清理干净外阴，注意外阴是否沾有检查时残留的避孕套。


经阴道超声检查结果当场即可拿到，整个检查过程大约 5～10 分钟。


经阴道超声检查主要包括以下内容： 子宫：测量子宫体纵径，横径及前后径，内膜厚度。 子宫：测量子宫体纵径，横径及前后径，内膜厚度。 纵径正常值：5.0 ± 1.0 cm； 纵径正常值：5.0 ± 1.0 cm； 横径正常值：4.3 ± 0.73 cm； 横径正常值：4.3 ± 0.73 cm； 前后径正常值：4.3 ± 0.9 cm； 前后径正常值：4.3 ± 0.9 cm； 内膜厚度跟月经周期的不同时期有关，目前尚无统一厚度标准。 内膜厚度跟月经周期的不同时期有关，目前尚无统一厚度标准。 卵巢：也需测量三条径线,纵径，横径及前后径。做卵泡监测时，还需观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。卵巢大小与年龄等因素有关，成年女性的卵巢大小约 4 cm × 3 cm × 1 cm。 卵巢：也需测量三条径线,纵径，横径及前后径。做卵泡监测时，还需观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。卵巢大小与年龄等因素有关，成年女性的卵巢大小约 4 cm × 3 cm × 1 cm。 常见异常情况： 子宫肌瘤：子宫增大、形态失常。子宫肌层内可见异常回声结节，多呈低回声，较大的子宫肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道超声检查可以显示直径 5 mm 以下的子宫肌瘤，多数小子宫肌瘤呈低回声结节，边界清晰。 子宫肌瘤：子宫增大、形态失常。子宫肌层内可见异常回声结节，多呈低回声，较大的子宫肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道超声检查可以显示直径 5 mm 以下的子宫肌瘤，多数小子宫肌瘤呈低回声结节，边界清晰。 子宫腺肌病或腺肌瘤：子宫形态增大，肌层多呈弥漫不均匀回声，当形成子宫腺肌瘤时，多可看到边界欠清晰的异常回区，此异常回声区无包膜，血流信号丰富。 子宫腺肌病或腺肌瘤：子宫形态增大，肌层多呈弥漫不均匀回声，当形成子宫腺肌瘤时，多可看到边界欠清晰的异常回区，此异常回声区无包膜，血流信号丰富。 生理性卵巢囊肿： 生理性卵巢囊肿： 卵泡囊肿：卵泡发育过程中，由于某些原因，卵泡未发生破裂排卵且持续存在而形成卵泡囊肿，大小约 3～8 cm，呈圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，壁菲薄而光滑，常为单发，突向卵巢表面，囊壁无彩色血流，观察数周后囊肿往往自行消失。 卵泡囊肿：卵泡发育过程中，由于某些原因，卵泡未发生破裂排卵且持续存在而形成卵泡囊肿，大小约 3～8 cm，呈圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，壁菲薄而光滑，常为单发，突向卵巢表面，囊壁无彩色血流，观察数周后囊肿往往自行消失。 黄体囊肿：排卵后黄体形成，如以囊性形式存在，即形成黄体囊肿，其直径一般为 3～6 cm，囊壁相对较厚而光滑，囊壁周围可见低回声晕环，囊液呈无回声，可见细小光点，囊壁可见环状彩色血流环绕，动脉阻力较低。观察数周后也可自行消失。 黄体囊肿：排卵后黄体形成，如以囊性形式存在，即形成黄体囊肿，其直径一般为 3～6 cm，囊壁相对较厚而光滑，囊壁周围可见低回声晕环，囊液呈无回声，可见细小光点，囊壁可见环状彩色血流环绕，动脉阻力较低。观察数周后也可自行消失。 巧克力囊肿：特点为圆形或椭圆形的低回声区，囊壁相对较厚，厚度基本均匀，边界往往因粘连而欠清，囊壁由于液体粘稠及血块粘附而不平，囊液透声差，内部含大量细小密集光点，而成低回声，时间较长的囊肿内可以有凝固的血块，而出现中高回声区，使内部回声不均匀，形态不规则，囊腔内还可探及纤维组织形成的光带，构成完全性或不完全性分隔，彩色多谱勒囊壁可探及阻力较高的血管。 巧克力囊肿：特点为圆形或椭圆形的低回声区，囊壁相对较厚，厚度基本均匀，边界往往因粘连而欠清，囊壁由于液体粘稠及血块粘附而不平，囊液透声差，内部含大量细小密集光点，而成低回声，时间较长的囊肿内可以有凝固的血块，而出现中高回声区，使内部回声不均匀，形态不规则，囊腔内还可探及纤维组织形成的光带，构成完全性或不完全性分隔，彩色多谱勒囊壁可探及阻力较高的血管。 囊腺瘤：囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，是来源于卵巢上皮的常见良性肿瘤。超声特点为圆形或椭圆形无回声区，多房性或单房性，囊壁厚度均匀，光滑，分隔光滑，肿瘤边界清晰，形态规则。 囊腺瘤：囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，是来源于卵巢上皮的常见良性肿瘤。超声特点为圆形或椭圆形无回声区，多房性或单房性，囊壁厚度均匀，光滑，分隔光滑，肿瘤边界清晰，形态规则。 成熟性畸胎瘤：一般呈圆形或椭圆形，内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或相嵌存在，高回声和强回声多数为脂肪、皮脂液或毛发，往往形态不规则，附着在囊壁的一侧，低回声区多为液体部分，骨骼部分呈强回声伴声影。由脂肪组成的部分为细小密集的光点，均匀分布，与液体部分可以构成强回声的液油分界线，并随体位改变而变化，一般不能探及彩色血流。 成熟性畸胎瘤：一般呈圆形或椭圆形，内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或相嵌存在，高回声和强回声多数为脂肪、皮脂液或毛发，往往形态不规则，附着在囊壁的一侧，低回声区多为液体部分，骨骼部分呈强回声伴声影。由脂肪组成的部分为细小密集的光点，均匀分布，与液体部分可以构成强回声的液油分界线，并随体位改变而变化，一般不能探及彩色血流。 以上描述的是妇科常见疾病在阴道超声下的表现特征，可以作为诊断疾病的参考，但经阴道超声检查不能作为直接诊断的依据。这些疾病的诊断需要结合临床特征，妇科检查，抽血检查肿瘤标志物，最终作为综合判断，所以看到超声报告的描述情况时，不能自己做出诊断，需要拿给医生作为诊断疾病的参考依据。


根据地区和医院等级不同，费用会有所变化，范围在 65～200 元之间不等。


精液是由精子和精浆两部分组成，精浆是由睾丸、附睾、前列腺、精囊腺和尿道球腺的分泌液混合而成。 精液分析是参照 WHO 人类精液处理和检验标准，对精液精子质量和精浆成份的检验分析。


精液分析主要是用于男性生育力的评估，为男性不育症提供诊断和疗效评估依据。此外，还可以辅助诊断男性生殖系统疾病，评估男性绝育术后疗效，辅助体外授精及人类精子库筛选优质精子，参与相关法医学鉴定等。


精液分析检查包括必查项目和选择性检查项目。必查项目包括精液液化状况和理化性状评估、精子计数与活力分析、精子形态学分析。可选择检查项目包括精浆生化、精子 DNA 完整性、精液病原微生物、精子存活率、抗精子抗体等。


进行精液分析检查的对象有计划备孕的男性，存在不孕不育病史的男性，人类精子库捐精者，男性绝育术后对象等。


精液分析检查没有绝对禁忌证。 患有急性生殖道感染或者慢性感染急性发作期患者，为了避免因为采集精液标本而加重感染可能，需要暂时禁止进行精液分析检查。


精液分析检查中，如果首次精液分析结果正常，通常不必进行二次分析。 如果首次检查有异常，需要进行 2～3 次复查。如首次检查未见精子，至少要进行 3 次以上严格精液采集和检查，并且所有显微镜检查未见精子的标本都应离心处理，确定沉渣中有无精子。


正常情况下一次完整的射精量为 2～6 mL。 量 > 6 ml，多见于禁欲时间较长，或者前列腺炎、精囊炎者。 量 > 6 ml，多见于禁欲时间较长，或者前列腺炎、精囊炎者。 0.5 ml < 量 < 2 ml，多见于近期手淫或房事频繁、标本未取完整、精囊腺先天发育不全、睾酮分泌不足等。 0.5 ml < 量 < 2 ml，多见于近期手淫或房事频繁、标本未取完整、精囊腺先天发育不全、睾酮分泌不足等。 量 ≤ 0.5 ml 或者无精液排出，多见于逆行射精、不射精、输精管道梗阻等。 量 ≤ 0.5 ml 或者无精液排出，多见于逆行射精、不射精、输精管道梗阻等。


精液 pH 值参考范围为 7.2～8.0。 pH > 7.8：可能存在精囊炎或前列腺炎。 pH < 7.0 且伴有精液量少，可能存在生殖道梗阻或先天性输精管缺如（缺失）。


正常情况下，刚射出精液呈果冻状状，在 15～30 分钟内转变为液态。 精液不液化或者液化时间超过 1 小时者，提示可能存在前列腺炎。


正常精子浓度 ≥ 15 × 106 个 / mL，一次射精量（单位体积）精子总数 ≥ 39 × 106 个 / mL。 如果精子浓度 ＜ 15 × 106 个 / mL，一次射精量（单位体积）精子数＜ 39 × 106 个 / mL 为少精症。


正常情况下，精子总活力 ≥ 40% ，前向运动精子 ≥ 32% 。 若前向运动精子 < 32% ，为弱精子症。


参考范围是正常形态精子 ≥ 4%。 若小于 4%，则为畸形精子症。


正常精液中白细胞 ＜ 1 × 106 / mL，若 ≥ 1 × 106 / mL 为白细胞精子症。


正常情况下，混合性抗球蛋白反应（MAR）实验或免疫珠试验（IBT）结果 < 50% 。 若 ≥ 50%，可能存在免疫性不育。


正常情况下，精子存活率 ≥ 58% ，死亡精子率 ≤ 42% 。 若死亡精子率 > 42% 为死精子症。


正常情况下一次射精精浆中锌 ≥ 2.4 μmol。锌含量测定不仅反映锌对维持精子功能活动的重要性，而且也反映前列腺的功能。 正常情况下一次射精精浆中果糖 ≥ 13 μmol 。果糖含量测定可用于精囊和睾丸间质细胞功能监测，还有助于无精症病因的辅助诊断。 正常情况下一次射精精浆中中性 α - 葡糖苷酶 ≥ 20 mU。中性 α -葡糖苷酶含量测定可用于附睾功能的监测和附睾是否梗阻的辅助诊断。


精液分析报告单主要内容如下： 1. 精液量： 一次完整的射精量为 2～6 ml。如果量 > 6 ml，多见于禁欲时间较长，或者前列腺炎、精囊炎者。 如果 0.5 < 量 < 2 ml，多见于近期手淫或房事频繁、标本未取完整、精囊腺先天发育不全、睾酮分泌不足等。 如果量 ≤ 0.5 ml或者无精液排出，多见于逆行射精、不射精、输精管道梗阻等。 2. 精液PH：
为 7.2～8.0 。若 PH > 7.8 ，可能存在精囊炎或前列腺炎。
若 PH < 7.0 且伴有精液量少，可能存在生殖道梗阻或先天性输精管缺如。 3. 液化状态：
正常情况下，刚射出精液呈果冻状状，在 15～30 分钟内转变为液态。精液不液化或者液化时间超过 1 小时者，提示可能存在前列腺炎。 4. 精子计数：
精子浓度 ≥ 15×106 /ml ，精子总数 ≥ 39×106 /ml 一次射精。精子浓度 < 15×106 /ml或者精子总数 < 39×106 /ml 一次射精，为少精症。 5. 精子活力：
精子总活力 ≥ 40% ，前向运动精子 ≥ 32% 。若前向运动精子 < 32% ，为弱精子症。 6. 精子形态： 正常形态精子 ≥ 4%。若 < 4% 为畸形精子症。 7. 精液中白细胞：< 1×106 /ml 。若 ≥ 1×106 /ml 为白细胞精子症。 8. MAR或免疫珠试验：< 50% 。若 ≥ 50% ，可能存在免疫性不育。 9. 精子存活率（染色后）： ≥ 58% ，死亡精子率 ≤ 42% 。若死亡精子率 > 42% 为死精子症。 10. 一次射精精浆中锌： ≥ 2.4 μmol 。锌含量测定不仅反映锌对维持精子功能活动的重要性，而且也反映前列腺的功能。 11. 一次射精精浆中果糖： ≥ 13 μmol 。果糖含量测定可用于精囊和睾丸间质细胞功能监测，还有助于无精症病因的辅助诊断。 12. 一次射精精浆中中性α-葡糖苷酶： ≥ 20 mU。中性 α -葡糖苷酶含量测定可用于附睾功能的监测和附睾是否梗阻的辅助诊断。 根据 WHO 第 5 版标准，精液分析检查结果参数见下表。  作为非专业人员，我们可以只关注结论，一般能读懂，对于不易理解的专业术语，可咨询专科医生。


精液分析检像是精子计数与活力分析一般在 1～2 小时内可以拿到结果，精子形态学分析在当天也能收到报告。


精液分析检查一般就是在门诊检查，患者可以至正规三甲医院生殖中心男科就医。


一次精液分析检查费用大概在 100～200 元之间。如果有选择性检查项目，费用还会有所增多。具体是要根据就诊医院收费标准而定的。


常见的影响精液分析检查准确性的因素，除了实验室操作人员的技术性因素，外界干扰因素有禁欲时间；精液取样是否完整、规范； 精液检查前是否有过大量吸烟饮酒；感冒发烧，服用大量药物；接触放射线或辐射、高温、有毒有害物质等等，这些都可能会影响检查结果的准确性。 因此，当首次精液检查出现异常后，应当详细询问患者是否存在上述因素，排除结果干扰项。


当精液分析结果存在异常时，要做 2～3 次复查，前后比较，如果确实存在异常，比如液化异常，少精症、弱精症、畸形精子症，无精症等结果，要在专业医生指导下进一步检查。 通过内分泌性激素、染色体分析、精液微生物学培养、阴囊部位彩超等检查，查找病因，针对性地治疗。 一般的生活方式和注意事项，像是适当锻炼，保持合理体重，饮食上多吃绿色蔬菜、坚果、鱼类、牛羊肉等食物，戒烟戒酒，规律作息不熬夜，避免接触放射线、辐射、有毒有害物质等等，这些只能是作为改善精子质量和计划备孕的辅助措施。


甲状腺超声检查，全称是甲状腺彩色多普勒血流显像检查，也叫甲状腺彩超，是利用超声探头间接探测甲状腺的检查。 正常的甲状腺位于甲状软骨下方和两侧，也就是男性喉结位置的下方及两侧，位置表浅。正常情况下，颈部看不到甲状腺的轮廓。 通过甲状腺彩超，可显示甲状腺的形态和结构，当甲状腺发生病变时，许多病变都可以被超声检查发现，是临床上诊断甲状腺疾病首选的检查方法。


通过甲状腺彩超检查，可以实现以下目的: 协助诊断甲状腺疾病，例如 Graves 病、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。 协助诊断甲状腺疾病，例如 Graves 病、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等。 协助鉴别甲状腺结节的良恶性。 协助鉴别甲状腺结节的良恶性。 在彩超的引导下进行甲状腺结节穿刺活检。 在彩超的引导下进行甲状腺结节穿刺活检。


属于非侵入性检查，被检查者无痛苦。 属于非侵入性检查，被检查者无痛苦。 安全、方便、快捷；无辐射，一般无须特殊的检查前准备，随到随做。 安全、方便、快捷；无辐射，一般无须特殊的检查前准备，随到随做。 可反复检查，用于甲状腺疾病的随访、复查，和治疗效果的评价。 可反复检查，用于甲状腺疾病的随访、复查，和治疗效果的评价。


以下情况多需行甲状腺彩超检查： 触摸到甲状腺肿大或发现甲状腺功能异常时，甲状腺彩超可协助鉴别诊断是哪种甲状腺疾病，例如 Graves 病、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。 触摸到甲状腺肿大或发现甲状腺功能异常时，甲状腺彩超可协助鉴别诊断是哪种甲状腺疾病，例如 Graves 病、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。 触摸到甲状腺结节时，甲状腺彩超可协助评估甲状腺结节的良恶性。 触摸到甲状腺结节时，甲状腺彩超可协助评估甲状腺结节的良恶性。 发现结节性甲状腺疾病后，可定期复查甲状腺彩超，监测结节的变化。 发现结节性甲状腺疾病后，可定期复查甲状腺彩超，监测结节的变化。 在甲状腺彩超的引导下，可以更精确的对甲状腺结节及颈部淋巴结进行细针穿刺活检。 在甲状腺彩超的引导下，可以更精确的对甲状腺结节及颈部淋巴结进行细针穿刺活检。 帮助医生确定甲状腺癌的手术方案。 帮助医生确定甲状腺癌的手术方案。 甲状腺癌术后定期复查甲状腺彩超，可监测甲状腺癌有无复发。 甲状腺癌术后定期复查甲状腺彩超，可监测甲状腺癌有无复发。 评估是否存在胎儿甲状腺肿。 评估是否存在胎儿甲状腺肿。 筛查高危人群（如，儿童期有放射线暴露史）有无甲状腺结节。 筛查高危人群（如，儿童期有放射线暴露史）有无甲状腺结节。 协助某些流行病学调查，例如调查由缺碘导致的地方性甲状腺肿等。 协助某些流行病学调查，例如调查由缺碘导致的地方性甲状腺肿等。


甲状腺彩超因为是非侵入性检查，不会对身体造成伤害，一般没有禁忌证，任何人任何情况下都可检查。


门诊一般自费（注：门诊病人无报销，但可以刷医保卡里的余额）；住院做有医保报销。


无须特殊注意，行该检查时可根据医生的指令进行配合，例如做吞咽动作等。


TI-RADS 的全称是甲状腺影像报告与数据系统，最初由美国放射学会（ACR）提出，用于辅助诊断甲状腺结节的良恶性。一共分为如下六级： TI-RADS 1 级：甲状腺正常。 TI-RADS 2 级：结节是良性的。 TI-RADS 3 级：结节可能是良性的。 TI-RADS 4 级：结节可疑是恶性的。 TI-RADS 5 级：结节可能是恶性的。有 1～2 项提示恶性的超声表现，如低回声、微钙化、纵横比 ＞ 1、边缘小叶或不规则等等。 TI-RADS 6 级：结节已经活检证明是恶性的。 此后，不同医学会又制定出各自的 TI-RADS 分级系统。2020 年，中华医学会也制订了自己的甲状腺影像报告与数据系统——C-TIRADS，国内部分医院已陆续开始使用。


甲状腺内血流信号是指甲状腺内部血流的丰富程度。血流信号的丰富程度对判断结节良恶性具有一定帮助，但尚不可靠，需要借助其他影像学特征和医学检查。 根据 Adler 分级法，血流信号分为 4 个不同的等级： 0 级：肿块内未见血流信号； 1 级：少量血流，可见 1～2 个点状或短棒状血流信号； 2 级：中量血流，可见 3～4 个点状血流信号或 1 条管壁较清晰的血管； 3 级：丰富血流，可见网格状或片状血流信号或 2 条管壁较清晰的血管。


Graves 病、桥本甲状腺炎早期等，都可见甲状腺内血流信号丰富。 如果在甲状腺结节内，尤其是在功能减退（经甲状腺功能显像提示为「冷」）的结节或者淋巴结中，观察到血流信号丰富，则需要警惕结节是否为恶性（甲状腺癌）。 有关结节血流信号对结节良恶性鉴别的意义，尚存争议，不能因为结节血流信号丰富就断定结节是恶性的，还需要结合其他影像学表现和医学检查。


回声是指超声波碰到组织后反射回来的声像。回声越高，颜色越白；回声越低，颜色越黑。 某些甲状腺疾病可使甲状腺实质回声发生弥漫性改变，比如桥本甲状腺炎、Graves 病等。 当甲状腺内出现结节时，超声医生会描述结节的回声情况，作为初步判断结节良恶性的参考指标之一： 高回声：是指结节的回声高于周围的甲状腺组织； 等回声：是指结节的回声和周围甲状腺组织相似； 低回声：是指结节的回声低于周围甲状腺组织； 极低回声：是指结节的回声低于颈部带状肌； 无回声：见于囊性结节。 低回声或极低回声的实性结节，恶性风险较高。无回声的纯囊性结节，通常为良性。 亚急性甲状腺炎可导致甲状腺实质内出现单个或多个片状低回声区，有些时候不容易和低回声的结节区分。


正常的甲状腺表现为均匀的回声，报告上则会提示「回声均匀」。 当甲状腺出现腺体增生、钙化等变化，导致甲状腺组织密度不一致，就会出现「回声不均匀」的情况。 「回声不均匀」属于一种描述，提示甲状腺目前不是光滑均一的状态。这种描述可见于甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等疾病。 具体需要请医生结合其他影像学表现、临床症状、甲状腺功能等综合判断。


Graves 病：典型的表现是甲状腺弥漫性对称性增大，两侧叶饱满变圆，甲状腺内成中等回声，光点略粗，分布均匀，甲状腺血流信号丰富（火海征），一般无结节。 Graves 病：典型的表现是甲状腺弥漫性对称性增大，两侧叶饱满变圆，甲状腺内成中等回声，光点略粗，分布均匀，甲状腺血流信号丰富（火海征），一般无结节。 桥本甲状腺炎：典型表现是双侧甲状腺弥漫性增大，边界清楚，峡部明显增厚，回声低，分布不均匀，「网格状」回声。 桥本甲状腺炎：典型表现是双侧甲状腺弥漫性增大，边界清楚，峡部明显增厚，回声低，分布不均匀，「网格状」回声。 亚急性甲状腺炎：典型表现是甲状腺内部可见片状低回声区，与旁边正常的甲状腺组织分界模糊，低回声区内血流信号稀少，周边血流信号较丰富。 亚急性甲状腺炎：典型表现是甲状腺内部可见片状低回声区，与旁边正常的甲状腺组织分界模糊，低回声区内血流信号稀少，周边血流信号较丰富。


甲状腺结节如果出现以下一种表现，要怀疑是甲状腺癌；当出现以下多个表现时，甲状腺癌的可能性更高： 结节内有微钙化； 结节呈垂直位或纵横比（前后径与上下径的比值，或前后径与左右径的比值）＞ 1。 结节呈实性低回声或极低回声； 结节边缘不规则或模糊，或结节突破甲状腺包膜。


微钙化是指 ≤ 1 mm 的点状强回声，是辅助诊断甲状腺癌的特异性指标之一，若出现了微钙化的超声表现，则需高度怀疑甲状腺癌的可能，应该在医生的指导下行进一步的检查，例如甲状腺细针穿刺活检等。 如果是年轻患者（小于 40 岁）的单发结节发现有微钙化，恶性的可能性更大。


无回声、充满液体、边界光滑的结节，通常提示是良性的甲状腺囊肿。 高回声结节或内部呈海绵样结构的结节，大多是良性的。
此外，以下征象也常见于良性结节，但不能就此断定结节是良性的： 完全无血流信号，或结节周边环绕血流。 结节呈垂直位（纵横比 ＞ 1）提示恶性可能性大，而横向呈水平位的结节良性的可能性大。 结节有环状钙化，且位于结节的外周、包绕结节，提示结节是良性的可能性大（但如果结节突破环状钙化向外浸润，则需高度怀疑恶性）。


一般做完后几分钟就可以拿到检查报告。 一般行甲状腺彩超检查时，操作者和报告者会配合好，会边做彩超边记录分析。


甲状腺是人非常重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨（喉结）下方、气管两旁，甲状腺产生的甲状腺激素有促进生长发育、提高神经系统兴奋性、促进物质和能量代谢的功能。 甲状腺功能检测，是抽血查与甲状腺相关的激素及抗体情况： 激素：包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）； 抗体：包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和 TSH 受体抗体（TRAb），此外还有甲状腺球蛋白（Tg）。 具体要做的甲状腺功能检查，是以上多种项目的排列组合，医生会根据患者病情开具，常见的如下： 「甲功三项」通常指的是 TSH、FT3、FT4 「甲功五项」通常指的是 TSH、TT3、TT4、FT3、FT4 「甲功七项」通常指的是 TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、TPOAb、TgAb


甲状腺疾病是临床上较为常见的疾病之一，当前有发病率逐年增多的趋势，尤其是在青年及育龄期妇女中更为显著。 甲状腺功能出现问题的时候，如果不能及时发现并治疗，就会对全身多个器官组织带来损害，甲状腺功能的检测是早期发现甲状腺功能紊乱最有效的方法。 甲状腺疾病主要分为 5 类，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌。当这些疾病发生的时候，甲状腺功能都会出现相应的变化，甲状腺素及促甲状腺激素分泌水平出现异常，通过测定，并结合甲状腺免疫指标，就可以及时进行诊断。


1. 通常建议出现不明原因、可能与代谢相关的症状时，进行甲状腺功能检查。 这些症状包括怕热、多汗、手抖；吃得多、饿得快；近期发生的失眠、烦躁、脾气暴躁、易怒；心慌、心律失常；腹泻、大便次数增多或便秘；突眼；脖子增粗；不明原因的体重下降或增加；怕冷乏力、嗜睡、懒言少动、记忆力减退；不孕不育；月经失调；多动症儿童；备孕或妊娠早期妇女。 2. 对于已经确诊有甲状腺疾病者，如甲亢、甲减患者在用药治疗期间需要密切监测甲状腺功能，具体时间按照医生的建议定期检测。 甲状腺炎患者的检测，需要按是否伴有甲亢或甲减来安排复查的间隔时间。 甲状腺炎患者的检测，需要按是否伴有甲亢或甲减来安排复查的间隔时间。 甲状腺肿瘤切除的患者以及行 131 碘治疗后的患者，需要根据服药情况等，按医生要求定期复查。 甲状腺肿瘤切除的患者以及行 131 碘治疗后的患者，需要根据服药情况等，按医生要求定期复查。 甲状腺结节者也应进行甲状腺功能检查，协助治疗。 甲状腺结节者也应进行甲状腺功能检查，协助治疗。


抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。 抽血前 1 周内尽量避免使用影响甲功的药物。如果因为病情需要，无法停用有影响的药物，要提前告诉医生以供参考。 若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。 若本身已诊断甲状腺疾病，并且正在接受药物治疗，则不需要提前 1 周停药。抽血当天也应正常用药，以客观反映药物的治疗效果，便于医生调整药量。 正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。 正常饮食对甲功测定并无影响，因此抽血当天不需要空腹。但需要避免过度进食，尤其是进食大量糖类食物后抽血。有些病人在抽血检查甲功时，可能需要同时检查肝功能，这时候就需要空腹抽血了，否则会影响肝功能结果。


TSH 是腺垂体分泌的，主要作用是刺激甲状腺细胞的发育、合成与分泌甲状腺激素。 增高常见于: 原发性甲状腺功能减退（甲减）； 垂体 TSH 瘤； 亚急性甲状腺炎恢复期； 异位 TSH 分泌综合征（异位 TSH 瘤）； 甲状腺功能正常病态综合征的恢复期。 减低多见于： 甲亢； 继发性甲减等。


TT4 包括两个部分：游离型（FT4）和结合型。 TT4 常受 甲状腺球蛋白（TBG）TBG 含量的影响，高水平的 TBG 可使 TT4 增高。TT4 增高主要见于： 甲亢 先天性甲状腺素结合球蛋白增多症 原发性胆汁性胆管炎 甲状腺激素不敏感综合征 妊娠以及口服避孕药或雌激素。 其他：严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。 TT4 减低常见于： 甲减 缺碘性甲状腺肿 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 低甲状腺素结合球蛋白血症 甲亢的治疗过程中，可出现 TT4 的暂时性减低。 其他：糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。 FT4 增高常见于： 甲亢：FT4 增高对诊断甲亢的灵敏度明显优于 TT4 甲亢危象 甲状腺激素不敏感综合征 多结节性甲状腺肿 FT4 减低常见于： 甲减 肾病综合征 应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等


抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是一组针对甲状腺球蛋白（TBG）不同抗原的多克隆抗体，一般认为其对甲状腺无损伤作用。是诊断自身免疫甲状腺疾病 （AITD）常用指标，也可作为分化型甲状腺癌的辅助检查。 升高常见于： Graves 病患者。 非甲状腺疾病患者，如部分类风湿关节炎、系统性红斑狼疮病人。 甲亢患者 TgAb 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发。


甲状腺过氧化物酶（TPO）是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb 直接作用抗甲状腺过氧化物酶（TPO），与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。 TPOAb 与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发生、发展密切相关，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。 TPO 升高 / 阳性常见于： 桥本氏病（HD）； 毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）； 孕妇产后甲状腺功能障碍的预测，阳性者易出现甲减； 产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者； 某些自身免疫性疾病，如类风湿疾病、系统性红班狼疮等； 对可疑甲减患者，若 TPOAb 升高，有助于鉴别原发和继发甲减。


促甲状腺激素受体抗体（TRAb）分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致 Graves 病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。 TRAb 阳性意义： Graves 病，90% 的患者 TRAb 阳性。 桥本氏病：一半的患者 TRAb 阳性。 新生儿甲状腺功能亢进，因 TRAb 可通过胎盘进入胎儿体内，若新生儿体内 TRAb 阳性，提示可能存在甲状腺功能亢进。 抗甲状腺药物治疗后，患者 TRAb 逐渐下降，提示治疗有效。


Tg 由滤泡细胞合成，并分泌入甲状腺滤泡腔内，以胶质形式储存。血清 Tg 浓度与甲状腺组织的量、是否存在甲状腺损伤、TSH 受体受刺激的程度有关。 Tg 常用于： 作为肿瘤标志物检测，如果某甲状腺癌患者的 Tg 升高，则可以通过检测 Tg，帮助判断其病情及治疗效果。 判断是否残留甲状腺组织：对于接受甲状腺切除手术以及放射性碘治疗后的患者，顺利的话应该检测不到 Tg 或者检测到的浓度非常低，如果仍然能够检测到 Tg 浓度，说明有正常的或者癌性甲状腺组织残留，还需要继续治疗。 Tg 升高： 常见于甲状腺癌、甲状腺肿大、甲状腺炎（甲状腺发炎）或者甲状腺功能亢进的患者。 但需要注意的是，Tg 并不是诊断上述疾病的必要检测项目。


由于不同医院检验试剂检验方法差异，项目参考值也不同，具体需参照检验结果后标示的参考范围。 常见检验项目的意义如下： 促甲状腺激素（TSH）： TSH 增高：多见于原发性甲减，垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，异位 TSH 分泌综合征（异位 TSH 瘤）、甲状腺功能正常病态综合征恢复期。 TSH 增高：多见于原发性甲减，垂体 TSH 瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，异位 TSH 分泌综合征（异位 TSH 瘤）、甲状腺功能正常病态综合征恢复期。 TSH 降低：多见于甲亢、继发性甲减等。 TSH 降低：多见于甲亢、继发性甲减等。 甲状相关腺素检测 （TT4、TT3、FT4、FT3）： TT4、TT3、FT4、FT3 的意思是总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3） TT4、FT4 测定的适应证： 疑为原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)或甲状腺功能减退症(甲减)，作为 TSH 分析的补充。 甲亢治疗开始时(在治疗几周或几个月后，TSH 分泌受到抑制)。 疑为继发性甲亢。 治疗中的随访监测。 TT4、FT4 升高或降低的意义： TT4 增高：TT4 常受 TBG 含量的影响，高水平的 TBG 可使 TT4 增高。TT4 增高主要见于甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性胆管炎、甲状腺激素不敏感综合征、妊娠以及口服避孕药或雌激素等。另外，T4 增高也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。 TT4 增高：TT4 常受 TBG 含量的影响，高水平的 TBG 可使 TT4 增高。TT4 增高主要见于甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性胆管炎、甲状腺激素不敏感综合征、妊娠以及口服避孕药或雌激素等。另外，T4 增高也可见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。 TT4 减低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、低甲状腺素结合球蛋白血症等。另外，TT4 减低也可见于甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。 TT4 减低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、低甲状腺素结合球蛋白血症等。另外，TT4 减低也可见于甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。 FT4 增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于 TT4。FT4 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。 FT4 增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于 TT4。FT4 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。 FT4 减低：主要见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等，也可见于肾病综合征等。 FT4 减低：主要见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等，也可见于肾病综合征等。 TT3、FT3 测定适应证： T4、FT4 浓度正常的 T3 甲状腺毒症的确定。 亚临床甲亢病人的确诊。 对原发性甲减程度的评估。 TT3、FT3 升高或降低的意义： TT3 增高： TT3 是诊断甲亢最灵敏的指标。甲亢时 TT3 可高出正常人 4 倍,而 TT4 仅为 2.5 倍。某些病人血清 T4 增高前往往已有 TT3 增高，可作为甲亢复发的先兆。因此，T3 具有判断甲亢有无复发的价值。 TT3 增高： TT3 是诊断甲亢最灵敏的指标。甲亢时 TT3 可高出正常人 4 倍,而 TT4 仅为 2.5 倍。某些病人血清 T4 增高前往往已有 TT3 增高，可作为甲亢复发的先兆。因此，T3 具有判断甲亢有无复发的价值。 T3 增高而 T4 不增高是 T3 型甲亢的特点，见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。 T3 增高而 T4 不增高是 T3 型甲亢的特点，见于功能亢进型甲状腺腺瘤、多发性甲状腺结节性肿大。 TT3 减低：甲减时 TT3 可减低，但由于甲状腺仍具有产生 T3 的能力，所以 TT3 减低不明显，有时甚至轻度增高。因此，TT3 不是诊断甲减的灵敏指标。另外，TT3 减低也可见于肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征和使用雌激素等。 TT3 减低：甲减时 TT3 可减低，但由于甲状腺仍具有产生 T3 的能力，所以 TT3 减低不明显，有时甚至轻度增高。因此，TT3 不是诊断甲减的灵敏指标。另外，TT3 减低也可见于肢端肥大症、肝硬化、肾病综合征和使用雌激素等。 FT3 增高：FT3 对诊断甲亢非常灵敏,早期或具有复发前兆的 Graves 病的病人血清 FT4 处于临界值，而 FT3 已明显增高。T3 型甲亢时 FT3 增高较 FT4 明显，FT4 可正常，但 FT3 已明显增高。FT3 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。 FT3 增高：FT3 对诊断甲亢非常灵敏,早期或具有复发前兆的 Graves 病的病人血清 FT4 处于临界值，而 FT3 已明显增高。T3 型甲亢时 FT3 增高较 FT4 明显，FT4 可正常，但 FT3 已明显增高。FT3 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征等。 FT3 减低：见于低 T3 综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。 FT3 减低：见于低 T3 综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。 甲状腺相关抗体检测（TgAb、TPOAb、TRAb） 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（TBG）不同抗原的多克隆抗体，一般认为其对甲状腺无损伤作用。是诊断自身免疫甲状腺疾病( AITD )常用指标，也可作为分化型甲状腺癌的辅助检查。TgAb 升高意义： 抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（TBG）不同抗原的多克隆抗体，一般认为其对甲状腺无损伤作用。是诊断自身免疫甲状腺疾病( AITD )常用指标，也可作为分化型甲状腺癌的辅助检查。TgAb 升高意义： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎； 慢性淋巴细胞性甲状腺炎； Graves 病； Graves 病； 甲亢患者 TgAb 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发； 甲亢患者 TgAb 阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发； 非甲状腺疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等有一定阳性率。 非甲状腺疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等有一定阳性率。 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶( TPO )是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb 直接作用抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOAb 与自身免疫性甲状腺疾病( AITD )的发生、发展密切相关，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOAb 升高意义： 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶( TPO )是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb 直接作用抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。TPOAb 与自身免疫性甲状腺疾病( AITD )的发生、发展密切相关，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOAb 升高意义： 诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）； 诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）； 预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减； 预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减； 对可疑甲减患者，若 TPOAb 升高，有助于原发和继发甲减的鉴别； 对可疑甲减患者，若 TPOAb 升高，有助于原发和继发甲减的鉴别； 产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见 TPOAb 升高。 产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见 TPOAb 升高。 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb 又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致 Graves 病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。TRAb 阳性意义： 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：TRAb 又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致 Graves 病的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。TRAb 阳性意义： Graves 病阳性率达 90% 以上； Graves 病阳性率达 90% 以上； 桥本氏病阳性率 50% 左右； 桥本氏病阳性率 50% 左右； 预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb 可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进； 预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb 可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进； 抗甲状腺药物监测：治疗后 TRAb 逐渐下降，治疗有效。 抗甲状腺药物监测：治疗后 TRAb 逐渐下降，治疗有效。 甲状腺球蛋白（Tg） Tg 由滤泡细胞合成，并分泌入甲状腺滤泡腔内以胶质形式储存。血清 Tg 浓度由甲状腺组织的量、存在甲状腺损伤、TSH 受体受刺激的程度等 3 个因素有关。 Tg 由滤泡细胞合成，并分泌入甲状腺滤泡腔内以胶质形式储存。血清 Tg 浓度由甲状腺组织的量、存在甲状腺损伤、TSH 受体受刺激的程度等 3 个因素有关。 Tg 升高可见于甲状腺肿大、甲状腺炎（甲状腺发炎）或者甲状腺功能亢进等；不过甲状腺球蛋白试验并不是这些疾病的常规检测项目。如果某甲状腺癌患者的甲状腺球蛋白浓度升高了，他就可以将该项目作为肿瘤标志物检测。接受甲状腺切除手术（外科手术切除甲状腺）后以及放射性碘治疗的患者应该检测不到甲状腺球蛋白或者检测到的浓度非常低。如果仍然能够检测到浓度，说明有正常的或者癌性甲状腺组织残留，还需要继续治疗。 Tg 升高可见于甲状腺肿大、甲状腺炎（甲状腺发炎）或者甲状腺功能亢进等；不过甲状腺球蛋白试验并不是这些疾病的常规检测项目。如果某甲状腺癌患者的甲状腺球蛋白浓度升高了，他就可以将该项目作为肿瘤标志物检测。接受甲状腺切除手术（外科手术切除甲状腺）后以及放射性碘治疗的患者应该检测不到甲状腺球蛋白或者检测到的浓度非常低。如果仍然能够检测到浓度，说明有正常的或者癌性甲状腺组织残留，还需要继续治疗。


一般自行调整改善比较难，需到正规医院接受专业治疗，具体请听从医生建议。


甲状腺激素检查一般当天都可以取到结果，甲状腺相关抗体的结果根据各个医院检验科具体情况可能需要 1～2 天。


甲状腺功能检查根据检验项目的多少会有明显费用差别，一般情况下，一项化验项目，一般价格在 30～50 元左右，患者查几项乘以几就基本上可以知道价格了，当然具体查甲功几项需要专科医生根据病情来判定。


甲状腺穿刺术，也叫做甲状腺结节穿刺活检术，是通过细针获取可疑甲状腺结节组织，并通过病理学检查，来鉴别甲状腺结节是良性还是恶性的一种有创性的检查方式。


我们在甲状腺 B 超检查后，有时候会发现甲状腺内有一个或者多个结节，当临床医生怀疑甲状结节有较高的恶性风险时，即使没有相应的临床症状，也需要穿刺活检来明确这些结节的性质。 如果是恶性的就需要提前干预，行手术治疗，如果是良性的，就暂时不需要处理。


一般情况下，在做完甲状腺超声检查后，理论上针对 4 类（TI-RADS分级）以上的结节，恶性的可能性大于 5% 就有做穿刺活检活检的指征（但如果结节属于低度风险，直径＜ 0.5 厘米，无转移征象的情况可继续观察）。 针对 3 类的结节，恶性可能虽然小于 5%，但如果结节直径达到 2.5 厘米以上，也建议穿刺活检。


以下几种情况可以考虑不做穿刺： 超声检查结果显示为 2 类及以下； 核素显像显示有自主摄取功能的「热结节」； 彩超提示为囊性结节的； 对于甲状腺包块较大的，3～4 公分以上的患者，胸骨后的甲状腺包块，不管它是良性还是恶性都是需要手术的，所以术前可以不用做甲状腺穿刺，但是这类患者在手术过程中会预约术中冰冻，进一步了解良恶性。


对于存在凝血功能障碍，血小板计数太低，并发感染的患者暂时不适合做甲状腺穿刺。 或者正在使用阿司匹林，华法林，肝素类等抗凝药物的患者，需要停用药物一段时间后再做穿刺。比如阿司匹林和华法林一般需要停药一周，而不同肝素类药物停药时间不同，多为 12～48 小时。


甲状腺穿刺是一种有创检查，穿刺前必须了解患者既往相关病史，作为患者切不可以向医生隐瞒病情。 另外需要检查血常规以及凝血系列，了解患者的凝血功能。 该项检查不需要空腹，不要穿高领衣服，以免暴露困难，需要有家属陪同。


先用 B 超做好定位，拟穿刺部位消毒，利多卡因局部麻醉，然后在 B 超引导下针对结节穿刺，最后穿刺部位消毒包扎，送穿刺标本于病理科进行病检。 穿刺完毕后，观察半小时，病人无特殊不适，即可返回病房或回家。 一般穿刺的过程半个小时左右即可完成。


甲状腺穿刺前需要使用利多卡因进行局部麻醉，局麻后穿刺过程中可能会有感觉，但一般不至于太疼痛，就和平常打针输液的感觉是一样的，大部分患者都可以耐受。


甲状腺外科或者超声科，穿刺需要在 B 超引导下进行，一般应该是超声科或者甲状腺外科医生操作。


穿刺后压迫原穿刺部位半小时左右，以防穿刺后有渗血，另外穿刺后要严密观察穿刺部位有没有水肿，鼓包，红肿等情况发生。 纱布一般包扎 12 小时即可，如没有上述问题则可去除。


甲状腺相当于一个大枣，里面的结节相当于枣核，所以在穿刺的过程中就存在没有穿上枣核的可能性，或者是结节太小，取出的细胞量过少，导致诊断出现出现假阴性的可能，这种概率在 1.5%～5% 之间。 另外滤泡性肿瘤的良恶性判定主要是根据有无包膜侵犯决定，所以穿刺出来的细胞液技术上是无法判定的，只能根据术后详细的连续切片进行诊断，因此对于滤泡性肿瘤，甲状腺穿刺无法鉴别良恶性。


做穿刺活检会存在以下风险或者并发症，但其总体发生率极低。 如局麻药物的过敏，穿刺到血管引起出血，严重时引起颈部血肿，穿刺部位的感染，穿刺进入气管，或者穿到喉返神经引起声音嘶哑等。


穿刺后获取的标本需要送到病理科进行活检，不同的医院可能时间上会有些许差异，一般为 2～5 个工作日。 如果标本镜下细胞较为典型，常规染色可以确诊的话一般 2 个工作日即可出报告，但如果常规染色诊断困难，需要进一步进行免疫组化检测，就会明显延长出报告时间，一般得 2～4 个工作日。


结果回报可疑甲状腺乳头状癌大多是因为细胞不典型，高度疑似甲状腺乳头状癌，但是又缺乏部分证据，因此针对这种情况仍然建议手术治疗。 医生会切除该结节，送术中冰冻病理检查，以进一步确诊，若术中冰冻病理提示为恶性，则按恶性手术方式进行手术。


穿刺的费用不同的地区可能会有差距，穿刺费用大概 600 元左右，加上血常规以及凝血系列检查差不多 100 元左右，术后病理检查 200～500 元左右。


甲状腺是长在脖子正前方的一个内分泌腺，它的主要工作就是「生产」甲状腺激素。说到生产，那就一定要有「原料」，碘就是生产甲状腺素的「原料」之一。当身体摄入碘后，甲状腺就会把大部分碘都摄取过去，这样留在甲状腺以外的碘就很少。 甲状腺「吃」碘的数量和速度与甲状腺的功能状态具有十分密切的关系，通过了解甲状腺「吃」碘的状况，就可以判断出甲状腺的功能状况。比如真正意义的甲亢状态(甲状腺自身的功能过于亢进)下，甲状腺就会更快更多的摄取碘。而反之，在如炎症等其他异常情况下，甲状腺吃碘的能力就会下降。 我们日常接触或是摄入的碘是碘 127，它没有办法被我们检测到，不过它的同胞姐妹碘 131 能够释放出 γ （读音伽马）射线，我们使用特殊仪器就可以检测到。不管是碘 131，还是碘 127，在甲状腺「眼里」都一样，都会被贪婪地通通「吃」掉。因此我们在空腹的时候服用碘 131 后，其迅速经胃肠道吸收，随血液到达甲状腺而被甲状腺「吃」掉，碘 131 几乎全部都装在了甲状腺的「肚肚」里。这时我们可以通过使用专门的仪器对准甲状腺部位检测出碘 131 释放出来的 γ 射线，就能知道甲状腺「吃」碘的具体情况了，这就是甲状腺摄碘（131）率检查。 通过本项检查，可以获得甲状腺在不同时间的摄碘（131）率，这样就可以判断甲状腺的功能状况了。 比如当发生了甲状腺功能亢进症时，甲状腺特别能「吃」碘，摄碘率就会升高；当甲状腺遭受了破坏，比如亚急性甲状腺时，甲状腺「食欲」减退，没有「胃口」「吃」碘，摄碘率就会明显减低。


如果近期做过放射性核素或造影检查者，应暂缓进行此项检查 如果近期做过放射性核素或造影检查者，应暂缓进行此项检查 如果有做过造影检查，使用了造影剂，泛影葡胺、碘海醇、碘克沙醇（主要是用于增强核磁检查、增强CT检查）需要等待 6～8 周以后才能进行本项检查，碘化油(目前很少用到)需要等待 1～6 个月后才能进行本项检查 如果有做过造影检查，使用了造影剂，泛影葡胺、碘海醇、碘克沙醇（主要是用于增强核磁检查、增强CT检查）需要等待 6～8 周以后才能进行本项检查，碘化油(目前很少用到)需要等待 1～6 个月后才能进行本项检查 如果做过核素显像，锝标记药物显像需要等待 1 周以上、碘及其标记药物显像需要等待 2 周以上才能进行本项检查 如果做过核素显像，锝标记药物显像需要等待 1 周以上、碘及其标记药物显像需要等待 2 周以上才能进行本项检查 某些食物和药物可以影响甲状腺组织摄取碘 131，会影响甲状腺摄碘率的测定结果。 如果近期接触过以下因素，应提前告知医生，再决定是否检查： 抗甲亢类药物：如甲巯咪唑，那么在检查前至少需要停用 3 天以上，丙硫氧嘧啶在检查前至少需要停用 2 周以上； 含碘类药物：如服用含碘复合维生素者，则应在检查前至少需要停用 7～10 天；如果有口服胺碘酮，在检查前需要停药 3～6 个月；如果有使用过外科皮肤消毒用的碘(聚维酮碘)，需要等待 2～3 周以后才能进行本项检查； 含碘类食物：如果有进食海带、琼脂、卡拉胶、卢戈液、含碘中草药等，在检查前需要停用 2～3 周。 甲状腺激素类药物：在服用甲状腺激素类药物（如常用的有优甲乐、雷替斯、加衡等）期间，只要化验的甲功(指血液中的甲状腺激素水平)在正常范围或不高，对甲状腺摄碘率检查影响不大。


在检查的当天，患者需要空腹，不能吃饭。 口服碘 131 胶囊后，需要继续禁食 1～2 小时。 检查时，分别在服药后 2 小时、4 （或 6 ）小时和 24 小时回到检查室测定甲状腺部位的放射性计数。 医生会根据公式计算出不同时间段的甲状腺摄碘率，后续医生会以时间为横坐标、摄碘率为纵坐标绘制出一张摄碘率的曲线图。


进行甲状腺摄碘（131）率检查时所用到的碘 131 剂量是很小的，一般都不会导致身体的不适，也不会影响到周围的人，因此，进行本项检查后并没有特别需要注意的事项。 建议检查后适当多喝水，多排尿，有助于排出放射性元素，进一步减小检查的影响。


进行甲状腺摄碘（131）率检查时所用到的碘 131 剂量很小，一般都不会发生并发症。


在正常情况下，甲状腺摄碘率在 24 小时内随时间的延长而逐渐升高，24 小时达到最高峰。 一般 2 小时的摄碘率在 10%～25% 之间，4 小时的摄碘率在 20%～45% 之间，24 小时的摄碘率在 25%～65% 之间。 儿童及青少年的摄碘率高于成年人，年龄越小增高越明显。


吸碘率增高是指各个时间段的吸碘率大于正常值，是甲状腺功能亢进（甲亢）的特点。


吸碘率减低是指各个时间段的吸碘率小于正常值，这是甲状腺炎或甲状腺功能减退（甲减）的特点。


摄碘率曲线高峰前移是指吸碘率高峰（也就是最大值）出现在 24 小时之前，这是甲状腺功能亢进（甲亢）的典型特点。


甲状腺摄碘（131）率检查报告中一般会有三种描述，吸碘率正常、吸碘率增高（伴有或不伴有高峰前移）、吸碘率减低。 如果各个时间段的吸碘率大于正常值，就称之为吸碘率增高；如果吸碘率高峰（也就是最大值）出现在 24 小时之前，就称之为高峰前移，这些是甲亢的典型特点。 如果各个时间段的吸碘率小于正常值，就称之为吸碘率减低，这是甲状腺炎或甲状腺功能减退的特点。


甲状腺功能亢进症的患者甲状腺摄碘率检查结果可表现为： 各个时间点摄碘率均表现为增高； 可出现高峰前移（高峰出现在 24 小时之前）； 摄碘率曲线图可表现为曲线上升快，2 小时与 24 小时的摄碘率之比大于 80%，或是 4 小时与 24 小时的摄碘率之比大于 85%。 这些都是甲状腺摄取碘的能力增强、速度加快的表现。


甲状腺功能减退症的患者，甲状腺摄碘率检查结果可表现为「各点的摄碘率」低于正常值，这提示甲状腺摄取碘的速度下降、摄取量减少。 但也有部分甲状腺功能减退的患者吸碘率表现为正常，这也是医生较少使用甲状腺摄碘（131）率这项检查来诊断甲状腺功能减退症的原因之一。


急性或亚急性甲状腺炎，早期由于甲状腺受到大量破坏，甲状腺摄碘率可明显低于正常。 但此时由于原先储存在甲状腺里的甲状腺激素由于甲状腺遭受了破坏，这些甲状腺激素就如同「开闸放水」一般一下子大量涌入进了血液中，血液化验显示甲状腺激素水平明显增高，这种摄碘率减低、血液甲状腺激素水平增高，称为「摄碘分离」现象，是急性或亚急性甲状腺炎早期的典型特征。 在疾病的恢复期，甲状腺摄碘率可正常或偏高。


慢性淋巴细胞性甲状腺炎（或桥本氏甲状腺炎）的患者，会造成甲状腺的慢性损伤和破坏，因此在病情的不同阶段，因甲状腺破坏的程度不一，甲状腺摄碘率可以表现为正常、减低或增高，但在疾病后期多数表现为减低。


导致单纯性甲状腺肿原因，一方面是由于长期碘摄入不足而导致的机体处于碘饥饿状态引发的地方性甲状腺肿，俗称「大脖子病」，另一方面是由于青春发育阶段甲状腺出现不同程度的肿大，身体对于碘的需求增加，但摄碘率曲线形态均表现为正常，没有高峰前移，也就是吸碘率高峰多是在 24 小时出现。


服药后 24 小时是第三次，也是最后一次回到检查室测定甲状腺部位的放射性计数，医生采集完相关的结果和数据，计算各个时间点的摄碘率后就可以出报告了。 一般来说患者最后一次检查完毕，稍等待一会儿，就可以拿到检查报告。


进行甲状腺摄碘（131）率检查不需要住院，通常在门诊进行检查。


空腹静脉血浆血糖，是指空腹至少 8 个小时以上检测的血糖。 在临床中，空腹静脉血浆血糖的检测主要用于评估空腹血糖是否正常（正常空腹静脉血浆血糖低于 6.1 mmol/L)，通过空腹静脉血浆血糖检测可以初步评估患者是否为糖尿病前期或者糖尿病。 一般 2 型糖尿病的高风险人群，需进行空腹静脉血浆血糖检测，初步评估患者血糖情况，高风险因素主要有肥胖、有糖尿病家族史、年龄大于 40 岁、妊娠期糖尿病、伴有高血压、冠心病等人群，或者患者近期出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等临床症状。


一般 2 型糖尿病的高风险人群，需进行空腹静脉血浆血糖检测，初步评估患者血糖情况。 2 型糖尿病的高风险因素主要有：肥胖、有糖尿病家族史、年龄大于 40 岁、妊娠期糖尿病、伴有高血压、冠心病等人群，或者患者近期出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等临床症状。


空腹静脉血浆血糖的正常范围为 3.9～6.1 mmol/L。 如果测得空腹静脉血糖在 6.1 mmol/L 到 7.0 mmol/L 之间，且餐后 2 小时血糖小于 7.8 mmol/L，则为单纯空腹血糖调节受损，是 2 型糖尿病的早期阶段，此时需要在医生指导下，通过调节饮食、运动锻炼、控制体重进行干预。 如果是以下情况：


如果监测空腹静脉血浆血糖偏高，需要根据患者血糖偏高的具体程度来进行处理。 如果测得空腹静脉血糖在 6.1 mmol/L 到 7.0 mmol/L 之间，且餐后 2 小时血糖小于 7.8 mmol/L，则为单纯空腹血糖调节受损，是 2 型糖尿病的早期阶段，此时需要饮食控制、运动锻炼、控制体重的早期生活方式干预，并且需定期监测空腹血糖以及餐后两小时血糖。 如果是以下情况：


患者空腹血浆血糖检测偏高不一定都是糖尿病前期，需要根据患者病情来进行确定。 患者如果在外伤、手术、感染等病情不稳定下检测空腹静脉血浆血糖偏高，往往为应激性高血糖可能，此时不一定是糖尿病前期，需要在病情稳定后复测空腹静脉血浆血糖，来重新评估患者血糖情况。 如果患者无感染、发热，外伤、手术等应激状态，检测空腹静脉血糖大于 6.1 mmol/L 而小于 7.0 mmol/L，则提示存在糖尿病前期。


如果空腹静脉血糖大于 6.1 mmol/L 而小于 7.0 mmol/L，且餐后 2 小时血糖 < 7.8mmol/L 为单纯空腹血糖调节受损，是 2 型糖尿病前期，此时需要早期饮食控制、运动锻炼、控制体重的早期干预。 若空腹血糖大于或等于 7.0 mmol/L，餐后 2 小时大于或等于 11.1 mmol/L，此时可诊断糖尿病，说明身体已经出现问题。 患者检测空腹静脉血糖偏高达到 13.9 mmol/L 时，急性感染的风险以及糖尿病酮症酸中毒的风险增加，相对严重一些。 如果患者空腹血糖大于 13.9 mmol/L，伴有明显口渴、多尿、消瘦症状，甚至出现恶心、呕吐等症状，往往说明病情已经比较严重。 患者如果检测空腹静脉血浆血糖达到 13.9mmol/L，一定要及时医院就诊，检测尿常规、电解质，进一步的排除有无糖尿病酮症酸中毒，并且在医生的指导下，调整降糖方案，尽快使血糖控制达标，避免诱发糖尿病酮症酸中毒。


空腹静脉血浆血糖会受到饮食、情绪、睡眠、夜间低血糖的情况影响，具体有以下几种情况：


空腹静脉血浆血糖一般两小时即可出结果，但不同的医院出结果的时间可能有所不同。


一般空腹静脉血浆血糖的价格是 4.5 元，不同医院价格可能有所不同。 糖尿病慢性病的患者在门诊进行血糖检测以及其他指标检测，一般情况下能够使用门诊慢病医保进行相应比例的报销，具体数额需咨询就诊医院以及当地医保政策，各地可能有一定差异。


葡萄糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力，包括对经过消化吸收进入血液中的葡萄糖的处置调控能力。 葡萄糖耐量好，血糖就比较平稳；葡萄糖耐量降低，也就是血糖容易升高、波动甚至表现为糖尿病。


口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test）简称 OGTT，是一种葡萄糖负荷试验，可以了解机体对血糖的调节能力，用于诊断糖尿病及糖尿病前期。如果在进行 OGTT 时同时抽血检查胰岛素、C 肽（即胰岛素 / C 肽释放试验），还可以评价胰岛细胞功能。 OGTT 是通过监测空腹血糖和喝下标准量的葡萄糖（折合 75 g 无水葡萄糖）后血糖的上升水平及下降趋势，来分析机体对葡萄糖的代谢能力，是诊断糖尿病及糖耐量异常的金标准。


糖尿病前期指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，此阶段患者血糖值比血糖正常者高，但没有达到糖尿病诊断标准。 糖尿病是一组由多病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）利用缺陷所引起。目前国际上通用世界卫生组织 WHO 糖尿病专家委员会提出的分型标准（1999）：1 型糖尿病、2 型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。以多尿、烦渴多饮和难以解释的体重减轻为症状。


妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前糖尿病（pregestational diabetes mellitus, PGDM）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）。 妊娠合并糖尿病孕妇中 90% 以上为 GDM。妊娠合并糖尿病对母儿均有较大危害，需引起重视。


包括但不局限于以下人群： 体检发现血糖异常，需要确诊有无糖尿病者； 存在糖尿病的高危因素者； 屡发皮肤疖肿、皮肤感染、泌尿系感染者； 反复早产、死胎、难产、流产的经产妇； 有糖尿病高危因素的女性，备孕时和首次产检（孕 6 周 ～ 孕 13 周 + 6 天）时应进行 OGTT； 孕 24～28 周的女性，需要常规进行 OGTT。


有以下高危因素者，得糖尿病的风险升高： 年龄 ≥ 40 岁； 糖尿病前期； 超重（BMI ≥ 24 kg/m2）或肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围 ≥ 85 cm，女性腰围 ≥ 80 cm）； 喜欢静坐的生活方式； 一级亲属（父母、儿女以及兄弟姐妹）中有 2 型糖尿病患者； 巨大儿（出生体重 ≥ 4 kg）生产史或妊娠期糖尿病史； 高血压（血压 ≥ 140/90 mmHg）； 血脂异常或正在接受调脂药物治疗； 动脉粥样硬化性心脑血管疾病； 一过性类固醇糖尿病病史； 多囊卵巢综合征； 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗。


明确诊断的糖尿病患者； 严重的肝病患者； 已行胃切除手术者； 伴有严重呕吐、腹泻的患者； 空腹血糖 ＞ 8.4 mmol/L，酮体阳性者； 处于严重疾病或应激情况者，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。


试验前 3 天内，每日碳水化合物摄入量不少于 150 g。 试验前停用可能影响血糖的药物 3～7 天。 试验前需空腹 8～10 小时，至少 8 小时内不吃任何东西。


使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、吲哚美辛、氯丙嗪、咖啡因、尼古丁、生长激素等。 使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、吲哚美辛、氯丙嗪、咖啡因、尼古丁、生长激素等。 使血糖下降的药物：各种降糖药物（包括外源性胰岛素）、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、普萘洛尔、丙磺舒等。 使血糖下降的药物：各种降糖药物（包括外源性胰岛素）、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、普萘洛尔、丙磺舒等。


受试者空腹 8～10 小时后，在早晨 7～9 时之间抽血测空腹血糖。 随后口服溶于 300 mL 水内的无水葡萄糖粉 75 g，如用 1 分子水葡萄糖则为 82.5 g，糖水需在 5 分钟之内喝完。 从服糖第 1 口开始计时，于服糖后半小时、1小时、 2 小时、3小时分别抽血测血糖和尿糖。普通人主要关注服糖后 2 小时的血糖，孕 24～28 周女性还需关注服糖后 1 小时血糖。 一口气喝下 300 mL 糖水后，有人可能会感觉恶心、想吐，尽量转移自己的注意力不要吐出来，如果发生呕吐要找医生确认是否需要重新喝糖水、还是改天重做。 试验过程中，受试者不能喝茶及咖啡、不能吸烟、不要做剧烈运动，但也无须绝对卧床。


有两种配制方法： 用 50% 葡萄糖注射液配制：50% 葡萄糖注射液 165 mL，加水至 300 mL 即可。 用葡萄糖粉配制：用无水葡萄糖粉 75 g 或 1 分子水葡萄糖粉 82.5 g，加水至 300 mL 即可。


OGTT 试验过程中的不良反应以恶心最常见，其次为胃肠不适、饥饿感、头晕、头痛、呕吐、口麻、口干、心慌、出汗、胸闷等。 如出现明显不适，及时找医生。


普通人群空腹血糖正常值为 3.9～6.1 mmol/L，OGTT 2 小时血糖正常值为 ＜ 7.8 mmol/L。


对于普通人群（包括非孕女性）来说： 6.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 ＜ 7.0 mmol/L，需考虑糖尿病前期。3 个月内需重复一次 OGTT，用两次 OGTT 的平均值来诊断有无糖尿病前期。 6.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 ＜ 7.0 mmol/L，需考虑糖尿病前期。3 个月内需重复一次 OGTT，用两次 OGTT 的平均值来诊断有无糖尿病前期。 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，应考虑糖尿病。如有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、消瘦等），可直接诊断糖尿病；如无典型糖尿病症状，需再测一次静脉血糖（抽血检查）予以证实。 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，应考虑糖尿病。如有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、消瘦等），可直接诊断糖尿病；如无典型糖尿病症状，需再测一次静脉血糖（抽血检查）予以证实。 对于孕 24～28 周的孕妇来说： 空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，可诊断为孕前糖尿病（PGDM）。


对于普通人群（包括非孕女性）来说： 7.8 mmol/L ≤ OGTT 2 小时血糖 ＜ 11.1 mmol/L，需考虑糖尿病前期。3 个月内需重复一次 OGTT，用两次 OGTT 的平均值来诊断有无糖尿病前期。 OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，应考虑糖尿病。如有典型糖尿病症状（多饮、多食、多尿、消瘦等），可直接诊断糖尿病；如无典型糖尿病症状，需再测一次静脉血糖（抽血检查）予以证实。 对于孕 24～28 周的孕妇来说： OGTT 2 小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。 OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，可诊断为孕前糖尿病（PGDM）。


对于普通人群来说，OGTT 1 小时血糖升高不具诊断意义。 对于孕 24～28 周的孕妇来说，OGTT 1 小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。


怀孕前未进行过血糖筛查的、存在糖尿病高危因素的孕妇，首次产检时就需要进行 OGTT，使用上个问题中提到的普通人群糖尿病诊断标准，来筛查孕前未诊断的糖尿病。 无糖尿病高危因素的孕妇，则在孕 24～28 周进行 OGTT，按照以下标准诊断有无妊娠期糖尿病（GDM）或孕前糖尿病（PGDM）： 如空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，和（或）OGTT 1 小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L，和（或）OGTT 2 小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L，则诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。 如空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L，和（或）OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，应直接诊断为孕前糖尿病（PGDM）。


孕前或孕 3 个月内，需要进行一次全面的眼科检查，因为孕期有发生糖尿病视网膜病变或原本的视网膜病变加重的风险。整个怀孕期间及产后 1 年，要进行密切的眼科随访。 由于口服降糖药物对胎儿的潜在影响并不清楚，怀孕期间不建议使用口服降糖药治疗，而是以胰岛素为主控制血糖。此外，胰岛素种类、剂型的选择方面也和一般糖尿病患者不同。所以准备怀孕前应先找医生把口服降糖药调整为胰岛素。 孕前应找内分泌科医生对自己的用药情况进行评估，因为常用于糖尿病并发症治疗的药物可能在妊娠期禁用或不建议使用，其中包括他汀类调脂药、ACEI 和 ARB 类降尿蛋白的药物等。 由于高血糖对孕妇、胎儿带来的风险，糖尿病合并妊娠的女性在孕期的血糖控制目标要比一般糖尿病患者更严格，应该遵循医生的指导，尽力让血糖达标。


空腹血糖，是指在隔夜空腹至少 8～12 小时（空腹指未进任何食物，饮水除外）后，次日清晨早餐前所测的血糖。这是筛查糖尿病最常用的检测指标之一。 孕妈妈检查空腹血糖，主要是为了及时发现孕期血糖升高。如发现孕期血糖升高，应及时干预，否则会影响母儿安危。 孕妈妈血糖升高大致有以下两种情况： 有些孕妈妈孕前就有糖尿病了，但自己一直不知道。这种情况叫「孕前糖尿病」或「糖尿病合并妊娠」或「妊娠期显性糖尿病」。 还有些孕妈妈是怀孕中后期才出现血糖升高，产后血糖可恢复正常。这种情况情况叫做「妊娠期糖尿病」。怀孕后，孕妈妈的身体对胰岛素敏感性下降，体内需要的胰岛素量上升，如果胰脏分泌不出足够的胰岛素，就会出现妊娠期糖尿病。 孕早期检查空腹血糖，主要是为了及早发现「孕前糖尿病」；孕中期检查空腹血糖，主要是为了及时发现「妊娠期糖尿病」。


空腹血糖是产检的一项重要检查项目。如果孕妈妈能够按时产检，那么： 在孕 6～13 周首次产检时就会检查一次空腹血糖，这次检查主要是为了及早发现「孕前糖尿病」。 对于孕前没有糖尿病或孕早期血糖检查正常的孕妈妈，还会在孕 24～28 周、或 28 周首次产检时做口服糖耐量试验（OGTT），以及时发现妊娠期糖尿病，OGTT 中就包含空腹血糖检查。 对于有妊娠期糖尿病高危因素（详见下文）的孕妈妈，或医疗资源匮乏地区的孕妈妈，也可以在孕 24～28 周先检查一下空腹血糖，可筛查出一部分妊娠期糖尿病并排除一部分血糖正常人群，从而免于做复杂、费钱的 OGTT。


年龄 ≥ 35岁； 孕前超重或肥胖； 糖耐量异常史； 多囊卵巢综合征； 糖尿病家族史； 曾经有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和妊娠期糖尿病史、羊水过多史； 本次怀孕发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复发作外阴阴道假丝酵母菌病。


空腹时间要足够。 去检查前一晚和平时一样正常饮食，不要因为惧怕血糖升高而刻意少吃，检查前不要过度运动锻炼，这样都会导致测得的数值偏低，不能及时做出诊断，对孕妈妈和胎儿都会有影响。 测定空腹血糖的最佳时间段在早晨 7～9 点。


空腹血糖需要静脉穿刺采血，就是常规的抽血检查。如果晕血，最好有家人陪护，并应提前告知抽血的医护人员。


普通抽血，一般不会造成并发症。即使发生并发症，也都很轻微。如： 静脉采血过程中静脉穿刺失败：需重新穿刺采血。 静脉出血不畅：需重新穿刺采血。 留取样本量不够：需重新穿刺采血。 患者晕针：最好有家属陪同抽血，拔针后立即休息，避免头晕跌倒。 穿刺后伤口出血：拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。


在孕 6～13 周首次产检时检查的空腹血糖，可参考非孕人群的正常范围，即 3.9～6.1 mmol/L。 在孕 24～28 周产检时检查的空腹血糖，需参考妊娠期糖尿病的诊断标准，即应 < 5.1 mmol/L。


怀孕时出现一次空腹血糖偏高，不能立即诊断糖尿病，要看看是否有干扰因素，导致空腹血糖假性升高（即「假阳性」）。比如： 抽血前空腹时间不够 8 小时； 有肝炎、肝硬化等疾病； 情绪激动； 服用某些药物等。 上述情况存在时，都可能引起空腹血糖升高，需复查。 排除上述干扰因素后，需要根据孕周，分析空腹血糖升高的意义。 孕 6～13 周： 孕 6～13 周： 如空腹血糖 ≥ 7 mmol/L，则诊断为孕前糖尿病，应至内分泌科就诊，筛查糖尿病并发症，制定控制血糖的方案。 如空腹血糖 ≥ 7 mmol/L，则诊断为孕前糖尿病，应至内分泌科就诊，筛查糖尿病并发症，制定控制血糖的方案。 如 6.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 7 mmol/L，需怀疑孕前有糖尿病或糖尿病前期，也建议至内分泌科就诊，进一步检查、治疗。 如 6.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 7 mmol/L，需怀疑孕前有糖尿病或糖尿病前期，也建议至内分泌科就诊，进一步检查、治疗。 需要注意的是，孕 6～13 周发现 5.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 6.1 mmol/L，不能诊断妊娠期糖尿病。 需要注意的是，孕 6～13 周发现 5.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 6.1 mmol/L，不能诊断妊娠期糖尿病。 孕 24～28 周： 孕 24～28 周： 如空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病，应至内分泌科就诊，制定控制血糖的方案。 如空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病，应至内分泌科就诊，制定控制血糖的方案。 如空腹血糖 ≥ 7 mmol/L，则可直接诊断为妊娠期显性糖尿病，应至内分泌科就诊，筛查糖尿病并发症，制定控制血糖的方案。 如空腹血糖 ≥ 7 mmol/L，则可直接诊断为妊娠期显性糖尿病，应至内分泌科就诊，筛查糖尿病并发症，制定控制血糖的方案。


如重复空腹血糖 ≥ 7 mmol/L，可直接诊断为妊娠期显性糖尿病（可能孕前就有糖尿病），不必再做 OGTT。 如重复 5.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 7 mmol/L，可直接诊断为妊娠期糖尿病，不过仍建议进行 OGTT 以排除显性糖尿病（如 OGTT 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L 可能孕前就有糖尿病）。 如 4.4 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 5.1 mmol/L，则需要尽快行 OGTT，确定有没有妊娠期糖尿病。 如空腹血糖 < 4.4 mmol/L，糖尿病的可能性极小，可暂不行 OGTT。 当空腹血糖 < 4.4 mmol/L 时，如果不行 OGTT，有可能会漏诊部分妊娠期糖尿病。所以，在医疗条件充足的地区，还是建议没有明确糖尿病危险因素的孕妈妈在孕 24～28 周进行 OGTT，而非只检查空腹血糖。


抗核抗体（ANA）现在泛指以人体细胞各种成分为靶抗原产生的各类自身 IgG 抗体总称，常见于各类自身免疫性疾病。


ANA 常见的特异性自身抗体有抗 ds-DNA 、抗核小体抗体、抗 SM 抗体、抗核糖体抗体、抗 SS-A 抗体、抗 SS-B 抗体、抗 Scl-70 抗体、抗 nRNP 抗体、抗 PM-scl 抗体、抗着丝点抗体、抗 Jo-1 抗体、抗线粒体抗体等等。 这些特异性抗体常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、多肌炎/皮肌炎、类风湿关节炎以及其他各种自身免疫性疾病中，需要注意的是，特异性自身抗体可见于多种疾病，检查结果需结合病人临床表现进行分析。


ANA 的检查方法有间接免疫荧光（IIF）法、免疫印记法、酶联免疫法，化学发光法等。


以 HEp-2 细胞为实验基质的间接免疫荧光（IIF 法）是进行 ANA 检测的参考方法和首选方法。免疫印迹法则为 ANA 谱的首选方法。


有关节肿痛、肌肉酸痛、皮肤红斑、粘膜溃烂长期不愈的病人； 不明原因经常出现发热的病人； 出现不明原因的大量脱发。


非自身免疫病患者在自身免疫或少数健康人群在没有自身免疫病临床特征时也可以出现低滴度的自身抗体。 因此，这些自身抗体的阳性结果不一定与自身免疫病相关。实验室检测应以临床表现为依据，对没有特异性自身免疫病临床表现的个体不建议进行自身抗体的筛查。


ANA 初筛结果为阳性的，需进一步做 ANA 谱检查明确具体是哪一种抗体阳性，用来确诊具体疾病。 ANA 抗体初筛虽然是阴性，但是有自身免疫性疾病的各种症状，需要进一步做 ANA 谱用来排查疾病可能。


因血清严重脂血、严重溶血及样本污染都会对抗核抗体检查结果造成影响，所以采血的注意事项有几种。 采血前饮食不可过于油腻，尽量在空腹的情况下进行采血。 采血时如果出现严重溶血的情况需重新采血。 如采血的时候血管内出现污染需重新换新的采血管进行采血。


因抗核抗体检查并不属于常规检查，检查出结果时间因各医院检验项目开展情况有所区别，具体时间可咨询医生。


对于未确诊患者来说，因为 ANA 在正常人体内或者各类感染性疾病患者体内亦可存在，阳性结果并不一定就是自身免疫性疾病。 非自身免疫性疾病患者 ANA 检查阳性结果滴度是小于 1:100 的，如果出现低滴度阳性结果，需医生根据临床症状进行判断是否需要进一步检查 ANA 谱。


ANA 是以人体真核细胞各种成分为靶抗原产生的抗体，核型可以间接反映靶抗原存在于细胞核还是细胞质，可以缩小临床医生判断疾病的的范围。


现在医院能够检查出来的抗体只是抗核抗体的一部分，而且不同试剂厂家的抗核抗体试剂盒在敏感性和特异性上都会有所不同，也就会出现少部分的假阴性或者假阳性结果。 另外，越来越多的与自身免疫相关的抗体正在不断的被证实与自身免疫性疾病存在相关，而这部分新发现的抗体并不能马上应用到临床，也会造成这些新发现的抗体检查不出来。


出现 ANA 结果阳性或者有自身免疫性疾病的症状，需尽量选择风湿免疫科进行就诊。


因为自身免疫性疾病并不是单一疾病，各种不同类型的自身免疫性疾病的临床表现及注意事项均有不同，如紫外线照射是红斑狼疮的一个危险因素，日常生活中应该避免太阳光直射。


一般来说，自身免疫性疾病很难彻底治愈，体内一般都会长期存在抗体，部分病人体内在治疗无症状后依然会出现抗体阳性，区别只在于这部分无症状病人抗体检测结果为低滴度阳性结果。


全身有 500～600 个淋巴结，大小约 0.1～0.3 cm。浅表淋巴结存在于颈部、锁骨、腋下、腹股沟等处；深部淋巴结存在于器官门或胸腹腔大血管附近。 淋巴结是免疫系统的一部分，它们可以帮助您的身体识别并抵御感染。 淋巴结可能会因身体某处感染而肿胀。除此之外，肿瘤细胞也可通过淋巴系统转移到淋巴结。因此对淋巴结进行活检，可以了解疾病的病理类型，明确诊断、指导治疗以及判断治疗效果和预后。


淋巴结活检有两种方式： 1. 针吸细胞学活检术 用针穿刺到淋巴结内，抽吸一部分淋巴结组织，进行活检。可分为细针和粗针两种，二者取得的组织量不同。对于浅表淋巴结，这是常见的淋巴结活检方式。 优点： 简便易行，无需特殊设备。 操作安全，风险小，出结果快。 如有多个肿物，可同时取材，或同一肿物多点取材，便于比较。 适用于各个部位的淋巴结。 创伤小，穿刺部位不需缝合。 缺点： 仅能观察病变组织的细胞形态特征，没有组织结构，更不能观察肿瘤细胞对周围组织的浸润及破坏。 在取材部位不准确或取样量较少的情况下，易出现误诊。 可以鉴别肿瘤的良恶性，但对肿瘤的分型和分类不够准确。 2. 开放式淋巴结活检术 需要通过开放手术切除淋巴结的一部分或整个淋巴结，进行活检。常用于针吸细胞学淋巴结活检术不可行时，特别是对深部淋巴结进行活检时。 优点：取材多，甚至可取多个完整淋巴结，充分反映病变情况。 缺点：部分需在住院后在全麻下进行。过程稍复杂，相应风险较针吸细胞学检查大。 具体需进行哪一种活检术，需根据病情全面评估而定。


淋巴结出现不明原因的肿大； 淋巴结出现不明原因的肿大； CT、磁共振（MRI）、B 超检查发现可疑的淋巴结； CT、磁共振（MRI）、B 超检查发现可疑的淋巴结； 出现不明原因的持续发烧、盗汗及体重减轻； 出现不明原因的持续发烧、盗汗及体重减轻； 对于患有头颈部肿瘤、乳腺癌或黑色素瘤的病人，评估癌症是否已经有淋巴结转移（前哨淋巴结活组织检查）； 对于患有头颈部肿瘤、乳腺癌或黑色素瘤的病人，评估癌症是否已经有淋巴结转移（前哨淋巴结活组织检查）； 肿瘤患者经化疗后，可根据淋巴结活检反映患者对化疗药物的反应，指导治疗方案。 肿瘤患者经化疗后，可根据淋巴结活检反映患者对化疗药物的反应，指导治疗方案。


有明显且严重的出血倾向者，淋巴结活检易发生无法控制的出血； 有明显且严重的出血倾向者，淋巴结活检易发生无法控制的出血； 患者无法配合操作者，易发生并发症的情况； 患者无法配合操作者，易发生并发症的情况； 高度怀疑动脉瘤或有可能损伤活检淋巴结周围的大血管，淋巴结活检易发生无法控制的出血； 高度怀疑动脉瘤或有可能损伤活检淋巴结周围的大血管，淋巴结活检易发生无法控制的出血； 患者全身衰竭，不能耐受淋巴结活检。 患者全身衰竭，不能耐受淋巴结活检。 ##淋巴结活检在什么情况最好不做？ 穿刺或手术局部有炎症或感染； 穿刺或手术局部有炎症或感染； 心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者，一旦操作后发生出血，较危险，使得原本疾病雪上加霜。 心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者，一旦操作后发生出血，较危险，使得原本疾病雪上加霜。 如果患者存在以上问题，医生在术前多会仔细判断穿刺带来的风险和获益，平衡利弊后才决定是否进行淋巴结活检。对于有望好转的情况也可以先进行处理，如控制血压、抗感染治疗，待病情稳定后再行淋巴结活检。


通过和医生沟通，获悉淋巴结活检的必要性和安全性，及可能出现的并发症，做到充分知情。 通过和医生沟通，获悉淋巴结活检的必要性和安全性，及可能出现的并发症，做到充分知情。 请告诉医生您正在服用的任何药物，特别是阿司匹林、华法林等影响凝血功能的药物。 请告诉医生您正在服用的任何药物，特别是阿司匹林、华法林等影响凝血功能的药物。 如果您怀孕了，也请告诉医生。 如果您怀孕了，也请告诉医生。 请告诉医生您有无任何药物过敏和疾病。 请告诉医生您有无任何药物过敏和疾病。 若局麻活检，请注意活检前排便排尿。若全麻活检，需术前 6 小时禁食、术前 2 小时禁饮。 若局麻活检，请注意活检前排便排尿。若全麻活检，需术前 6 小时禁食、术前 2 小时禁饮。 医生和护士可能会列出更详细的准备事项，请遵医嘱执行。


针吸细胞学淋巴结活检和对浅表淋巴结开放式活检，多采用局部麻醉，患者只需保持镇静，配合医师完成操作即可。


对于针吸细胞学淋巴结活检，术后注意穿刺部位的清洁，避免感染。 对于针吸细胞学淋巴结活检，术后注意穿刺部位的清洁，避免感染。 开放式淋巴结活检术，术后注意减少活动，特别是术区的活动，以免术后出血风险增加。 开放式淋巴结活检术，术后注意减少活动，特别是术区的活动，以免术后出血风险增加。


出血：这是任何有创操作都可能发生的并发症。但是对于没有凝血功能障碍的患者，特别是在浅表淋巴结穿刺活检时，很少发生严重的出血。但是对于深在部位的淋巴结活检，等同于一个开放的手术，出血的风险增高，若发生出血，需根据具体情况给予对应的处理。 出血：这是任何有创操作都可能发生的并发症。但是对于没有凝血功能障碍的患者，特别是在浅表淋巴结穿刺活检时，很少发生严重的出血。但是对于深在部位的淋巴结活检，等同于一个开放的手术，出血的风险增高，若发生出血，需根据具体情况给予对应的处理。 活检部位疼痛： 若是浅表的穿刺活检，疼痛较轻并持续很短时间，必要时可给予止痛药缓解。深在的淋巴结活检，特别是开放手术取淋巴结活检的话，疼痛可持续几天，一般来说也可通过止痛药得以缓解疼痛症状。 活检部位疼痛： 若是浅表的穿刺活检，疼痛较轻并持续很短时间，必要时可给予止痛药缓解。深在的淋巴结活检，特别是开放手术取淋巴结活检的话，疼痛可持续几天，一般来说也可通过止痛药得以缓解疼痛症状。 感染：对于有创操作，都有引起感染的风险。穿刺活检因穿刺点小，感染几率低。对于开放的淋巴结活检术，虽然发生感染的风险比穿刺活检高，但是在严格无菌操作的情况下，发生感染的几率也很小，必要时给予术后抗感染。 感染：对于有创操作，都有引起感染的风险。穿刺活检因穿刺点小，感染几率低。对于开放的淋巴结活检术，虽然发生感染的风险比穿刺活检高，但是在严格无菌操作的情况下，发生感染的几率也很小，必要时给予术后抗感染。 局部麻木：若穿刺或者开放手术行淋巴结活检时，伤及淋巴结周围的神经，可造成麻木感，一般会在几个月内得以缓解。 局部麻木：若穿刺或者开放手术行淋巴结活检时，伤及淋巴结周围的神经，可造成麻木感，一般会在几个月内得以缓解。


这和活检组织的病理特点密切相关，不同的疾病诊断周期不同。 一般来说，对于常见的病理组织，诊断结果大多在 2～3 天左右可以拿到；但对于复杂或罕见病理，需要做更多的检验，甚至需多个专家协同阅片并讨论后才能下诊断，有可能需要 1～2 周才能拿到诊断报告。


正常淋巴结：淋巴细胞占 95﹪ 以上，以成熟小淋巴细胞为主，其余 5﹪ 为幼淋巴细胞、原淋巴细胞、网状细胞和浆细胞等。淋巴结的结构和细胞的外观是正常的。 正常淋巴结：淋巴细胞占 95﹪ 以上，以成熟小淋巴细胞为主，其余 5﹪ 为幼淋巴细胞、原淋巴细胞、网状细胞和浆细胞等。淋巴结的结构和细胞的外观是正常的。 慢性淋巴结炎：可见大量小淋巴细胞，夹有少量转化的淋巴细胞及组织细胞，有吞噬现象。 慢性淋巴结炎：可见大量小淋巴细胞，夹有少量转化的淋巴细胞及组织细胞，有吞噬现象。 急性淋巴结炎：早期病变可见大量小淋巴细胞，及少量转化的淋巴细胞及组织细胞。炎症转为急性化脓时，可见大量退化、坏死的中性粒细胞。 急性淋巴结炎：早期病变可见大量小淋巴细胞，及少量转化的淋巴细胞及组织细胞。炎症转为急性化脓时，可见大量退化、坏死的中性粒细胞。 结核性淋巴结炎：可见类上皮细胞、郎罕巨细胞及干酪样坏死。抗酸染色可找到结核杆菌。 结核性淋巴结炎：可见类上皮细胞、郎罕巨细胞及干酪样坏死。抗酸染色可找到结核杆菌。 霍奇金淋巴瘤：可见典型的 RS 细胞及变异型 RS 细胞，背景上可见各种反应性增生样淋巴细胞。 霍奇金淋巴瘤：可见典型的 RS 细胞及变异型 RS 细胞，背景上可见各种反应性增生样淋巴细胞。 非霍奇金淋巴瘤：可见形态单一的肿瘤细胞。细胞丰富，多弥散分布，细胞核有异型性，可见核膜皱褶，核沟深浅不一。 非霍奇金淋巴瘤：可见形态单一的肿瘤细胞。细胞丰富，多弥散分布，细胞核有异型性，可见核膜皱褶，核沟深浅不一。 恶性肿瘤转移：可见形态单一的肿瘤细胞，多以一种细胞为主。细胞丰富，多弥散分布，细胞核有异型性，可见核膜皱褶，核沟深浅不一。 恶性肿瘤转移：可见形态单一的肿瘤细胞，多以一种细胞为主。细胞丰富，多弥散分布，细胞核有异型性，可见核膜皱褶，核沟深浅不一。 具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果在本 App 里搜索相关疾病内容，进行初步了解。


若是浅表的淋巴结采用穿刺活检的话，可以在门诊采用局麻的情况下进行。 若是深部淋巴结活检或是复杂的病例，需要住院在手术室进行，甚至需要在全麻下进行，以便更好的应对活检过程中可能遇到的风险，以及更好的进行术后的护理。


淋巴结活检的费用包括检查费（有的需要在 B 超引导下进行）、活检的操作或手术费以及检测穿刺以后组织的病理学费用。根据活检的方式不同，费用不同。简单的浅表淋巴结穿刺活检术的费用需几百元。若是需开放手术取淋巴结活检，费用就高很多，因为加上手术费和麻醉费，需数千甚至更多。 ##淋巴结活检去除淋巴结，会影响我的免疫力吗？
淋巴结虽是免疫系统的重要组成部分，但人体有几百个淋巴结，去除少数几个不会影响您的免疫力。


淋巴结活检大多在局麻下进行，很少需全麻，操作过程中一般无明显疼痛。一旦麻醉剂消失，您可能会感到一些不适，例如活检区域的疼痛。通常可通过止痛药来缓解疼痛，几天后活检处的疼痛会完全消失。


医护人员会检查淋巴结活检区域并根据病情需要，判断您是否可以回家等病理结果。回家前，医护人员会在进行淋巴结活检的区域放置保护性敷料。 医护人员会检查淋巴结活检区域并根据病情需要，判断您是否可以回家等病理结果。回家前，医护人员会在进行淋巴结活检的区域放置保护性敷料。 活检区愈合前，避免游泳、蒸桑拿、泡热水澡，直到伤口愈合（通常需要 7～10 天左右）。 活检区愈合前，避免游泳、蒸桑拿、泡热水澡，直到伤口愈合（通常需要 7～10 天左右）。 如果您发现活检区域有出血，或发生肿胀、渗出脓液，或有发烧（温度高于 38 ℃）、发冷和出汗，应立即至医院就诊。 如果您发现活检区域有出血，或发生肿胀、渗出脓液，或有发烧（温度高于 38 ℃）、发冷和出汗，应立即至医院就诊。


泪道冲洗是通过将液体注入泪道，来疏通泪道阻塞部位的一种操作技术，既可作为诊断技术，又可作为治疗方法。 泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。当泪道通畅时，冲洗液会从泪点进入泪小管，经泪囊和鼻泪管后，可从下鼻道流入鼻腔。而当泪道被堵塞时，冲洗液就会从泪小管等处反流 [1]。 所以说，泪道冲洗能检查泪道是否通畅，确定阻塞部位，是泪道疾病的诊断、治疗和内眼手术前的常规操作。


泪道冲洗检查对于空腹没有严格的要求，可在一天当中的任何时间段进行。


一般不会有明显的疼痛感，因为泪道冲洗是在表面麻醉下进行的，患者的痛觉敏感度降低，因此不会有难以忍受的痛感 [1,3]。


一般不会。 若是医生在泪道探通的过程中，不慎损伤泪小管，大多数情况下可以通过使用滴眼液恢复，很少会出现严重的危害和并发症，所以此项检查能在临床上广为应用 [1]。


可以。 泪道冲洗是一个比较简单的眼科操作，在门诊就可进行，一般不需要住院治疗。


泪道冲洗检查的价格在各地区略有差异，一般在 10～30 元之间，具体价格还需咨询当地医疗机构。


泪膜破裂时间是用于评估泪膜稳定性的检查方法，在被检查者眨眼数次后向正前方平视，保持睁眼状态，当泪膜出现第一个干燥斑的时间。 利用荧光素的泪膜破裂时间测定：在裂隙灯显微镜下测量，结膜囊内滴入 0.125% 荧光素溶液 1 滴，嘱被检者眨眼数次，然后向前平视，保持睁眼状态。通过钴蓝色滤光片，扫视角膜，以患者睁眼时开始立即持续观察并计时，直到角膜出现一个泪膜缺损破裂斑为止，秒表测定出现泪膜破裂的时间。 非侵犯性泪膜破裂时间测定则需要泪膜镜或眼表综合分析仪等辅助测定。


泪膜破裂时间的测定主要有两种方法：泪膜镜或眼表综合分析仪测得的非侵犯性泪膜破裂时间和利用荧光素的泪膜破裂时间。 泪膜镜检查泪膜破裂时间为非接触，但费用高。 泪膜镜检查泪膜破裂时间为非接触，但费用高。 利用荧光素的泪膜破裂时间测定需要结膜囊滴入荧光素后检查，但费用低。 利用荧光素的泪膜破裂时间测定需要结膜囊滴入荧光素后检查，但费用低。


当怀疑或者需要除外角结膜干燥症或者干燥综合征时，需要进行泪膜破裂时间的测定。


泪膜破裂时间测定相对无创，尤其是泪膜镜及眼表综合分析仪的非侵犯性泪膜破裂时间测定，所有操作由医生完成，听医生指挥，放心完成检查即可。


在进行检查前，医生会向患者说明检查中需要注意的事项，比如：检查前眨眼数次后向正前方平视，检查中保持睁眼状态，以便于医生观察泪膜破裂斑的出现，否则需要再次进行测定。测定期间一般无特殊不舒服，听从医生指挥即可顺利完成测定。


泪膜破裂时间测定是一个小小的眼科检查，患者只需保持安静，检查前眨眼数次后向正前方平视，检查中保持睁眼状态，听从医师嘱咐即可，一般测定在 1 分钟内即可完成。


在借助于荧光素的泪膜破裂时间测定后，由于结膜囊内存在荧光素，检查完擦眼泪时颜色可呈黄绿色，一般眨眼数次，等荧光素流出后眼泪颜色即可恢复，不需要担心。


利用荧光素的泪膜破裂时间测定后，由于结膜囊内存在荧光素，检查完擦眼泪时颜色可呈黄绿色，一般眨眼数次，等荧光素流出后眼泪颜色即可恢复，不需要担心。部分患者由于检查中需要保持睁眼状态，可能会出现眼干涩的感觉，稍闭眼休息即可缓解。


正常为 15～45 秒，平均值为 30 秒，女性短于男性。 ＜ 10 秒表示泪膜不稳定，大多数是泪液中粘蛋白缺乏所致，提示结膜的杯状细胞严重损害或丧失。 相关疾病也可以点击查看：干燥综合征，干眼症。


泪膜破裂时间测定为门诊检查，一般有裂隙灯的眼科诊室即可完成利用荧光素的泪膜破裂时间测定。


利用荧光素的泪膜破裂时间测定价格多在 10～30 元之间。泪膜镜及眼表综合分析仪检查单眼费用则从 100～300 元不等。具体费用情况因地而异。


裂隙灯显微镜（slit-lamp），简称「裂隙灯」，是一种可立体清晰地观察人眼结构的双目显微镜，是眼科检查的重要设备 [1]。 裂隙灯是指通过裂隙的窄光照射眼睛，其原理为「丁达尔现象」, 即空气中的大分子气体会让光产生散射，在我们人类眼中光就会出现各种各样的形状。 窄束光源好似一束「光刀」，穿透眼睛时可分出不同的光学切面， 以便于医生检查眼睛各部位的健康情况。


裂隙灯显微镜检查主要用来检查眼前部的情况，如眼睑、睫毛、睑缘、结膜、角膜、晶体、前房、虹膜、瞳孔的情况；而眼底检查则需要借助眼底镜，主要用来检查黄斑、视盘等视网膜的情况 [2]。


裂隙灯显微镜检查对于空腹没有严格的要求，可在一天当中的任何时间段进行。


一般不会引起疼痛。 在检查时，个别患者可能有比较刺眼的感觉，但这种感觉一般都可以忍受，并不会导致眼部出现疼痛等不适。


可以。 裂隙灯显微镜检查是一个比较简单的眼科操作，在门诊就可进行，不需要住院。


一般价格为 5～25 元不等，但由于各个地区各个医院使用的设备不同等因素，具体价格还需咨询当地医疗机构。


梅毒，是由梅毒螺旋体感染而引起的一种慢性全身性的性传播疾病，患者的皮肤分泌物、血液、精液、乳汁以及唾液中均含有梅毒螺旋体。 梅毒螺旋体进入人体后，可刺激人体免疫系统产生抗体。通过检测血液中的梅毒血清抗体，可以初步筛查有无梅毒，所以有些医院也把这项检查叫做「梅毒初筛试验」。


是的。 在怀孕的任何阶段，梅毒螺旋体均可轻易地通过胎盘、脐静脉由母体传染给胎儿，引起宝宝的先天梅毒；新生儿也可在分娩通过产道时皮肤擦伤处接触感染；产后哺乳以及接触被污染的衣物用具等，也可使婴儿受到感染。 先天梅毒导致的死胎可达 30%；即使胎儿幸存，病情也较为严重；新生儿感染梅毒后在 2 岁时到达梅毒晚期，出现畸形甚至死亡的风险很高。 为了避免上述悲剧，孕期应进行梅毒血清抗体筛查，及早发现梅毒感染，并给予干预措施。


单独此项化验不需要空腹，若与其他化验一起采血时，可能需要空腹，以医务人员的告知为准。


梅毒血清抗体检查包括非梅毒螺旋体检查和梅毒螺旋体检查，这两者的敏感性和特异性相近，均可用作梅毒初筛试验，具体取决于医生以及实验室的偏好。 但仅有一种梅毒血清抗体阳性，还不足以做出梅毒的诊断，因为存在「假阳性」的可能。假阳性是指没有梅毒感染的孕妈妈，得出阳性的检查结果。由于妊娠时机体处于一种应激状态，在这种状态下梅毒初筛试验的假阳性率可高达一半以上（具体假阳性率还存在争议）。所以若梅毒初筛试验为阳性，则需要使用另一种方法再次对其进行验证。 若两种梅毒血清抗体检查结果不一致，医生会根据孕妈妈有无临床症状以及感染梅毒的风险，综合考虑后确定是否需要进一步评估。 若两种梅毒血清抗体检查结果均为阳性，可确诊为梅毒，应尽早使用青霉素治疗。妊娠早期治疗可避免胎儿感染，中晚期治疗可使感染儿在出生前治愈。具体治疗方案应听从医生的建议。


应注意青霉素治疗梅毒可能会发生吉海反应（一种急性发热反应，伴有头痛、肌痛、皮疹和低血压），这可能会诱发子宫收缩、早产以及胎心率不良。 所以治疗期间，孕妈妈应密切关注胎动次数以及产兆，发现异常及时告知医生。


梅毒血清学试验用于梅毒的诊断，尤其是早期梅毒的诊断。 根据检测所使用抗原的不同，分为非梅毒螺旋体抗原试验和梅毒螺旋体抗原试验，前者主要用作临床筛查和疗效观察，后者特异性较高，主要用于诊断。 化验标本类型为血清。


表现出梅毒的典型体征和症状的人，包括但不限于： 表现出梅毒的典型体征和症状的人，包括但不限于： 无痛性生殖器溃疡（原发性梅毒）； 无痛性生殖器溃疡（原发性梅毒）； 弥散性，对称性黄斑或丘疹性喷发，累及整个躯干和四肢（继发性梅毒）； 弥散性，对称性黄斑或丘疹性喷发，累及整个躯干和四肢（继发性梅毒）； 全身麻痹; 全身麻痹; 性活跃者，其生殖器溃疡未确诊或皮疹累及手掌和脚底。 性活跃者，其生殖器溃疡未确诊或皮疹累及手掌和脚底。 表现出非特异性梅毒体征和症状的患者： 表现出非特异性梅毒体征和症状的患者： 颅神经功能障碍； 颅神经功能障碍； 慢性头痛； 慢性头痛； 主动脉瓣关闭不全； 主动脉瓣关闭不全； 脑膜炎； 脑膜炎； 脑膜血管疾病的其他体征，包括脑血管意外，尤其是在未发现其他病因的情况下。 脑膜血管疾病的其他体征，包括脑血管意外，尤其是在未发现其他病因的情况下。 无症状，但是感染风险增加的人群也应该接受检查，包括： 无症状，但是感染风险增加的人群也应该接受检查，包括： 性伴侣患有早期梅毒（即原发性，继发性或早期潜伏性）梅毒 性伴侣患有早期梅毒（即原发性，继发性或早期潜伏性）梅毒 男同性恋； 男同性恋； HIV 感染者； HIV 感染者； 有高危性行为者； 有高危性行为者； 经过治疗的梅毒患者疗效评估、预后评估和随访。 经过治疗的梅毒患者疗效评估、预后评估和随访。 临床各种侵入性操作之前、婚前体检、产检等。 临床各种侵入性操作之前、婚前体检、产检等。 梅毒感染的患者，也需要进行 HIV 筛查及其他性传播疾病筛查。


单独此项化验不需要空腹，若与其他化验一起采血时，可能需要空腹，以医务人员的告知为准； 一般不需要停药； 随时可以留标本； 与月经周期无明显关系。


并发症较少，且大多很轻微。 静脉采血过程中静脉穿刺失败 静脉出血不畅 留取样本量不够 患者晕针晕血 穿刺后伤口出血等 只需重新穿刺抽血、拔针后及时止血、立即休息即可。


血清学检查的解释取决于是否存在临床疾病，患者的梅毒史以及患者的免疫状况。 对于没有既往梅毒史的患者，如果非梅毒和梅毒试验都是阳性的，就可以诊断为梅毒。 但是，对于有梅毒治疗史的患者，非梅毒测试阳性可以表明是新的感染、治疗失败或存在血清固定状态。 对于没有既往梅毒史的患者，如果非梅毒和梅毒试验都是阳性的，就可以诊断为梅毒。 但是，对于有梅毒治疗史的患者，非梅毒测试阳性可以表明是新的感染、治疗失败或存在血清固定状态。 非梅毒测试阳性而梅毒测试阴性的梅毒患者通常被认为是假阳性梅毒结果。 据估计，美国人口中有 1％ 到 2％ 的人的非梅毒测试结果为假阳性。 非梅毒测试阳性而梅毒测试阴性的梅毒患者通常被认为是假阳性梅毒结果。 据估计，美国人口中有 1％ 到 2％ 的人的非梅毒测试结果为假阳性。 有梅毒治疗史的患者中可出现梅毒呈阳性，非梅毒呈阴性。但偶尔在早期梅毒或晚期梅毒患者中非梅毒测试为阴性。 有梅毒治疗史的患者中可出现梅毒呈阳性，非梅毒呈阴性。但偶尔在早期梅毒或晚期梅毒患者中非梅毒测试为阴性。 患有早期梅毒临床症状和体征（例如溃疡，皮疹）的患者，如果使用最初的非梅毒测试检测梅毒，可能会产生假阴性结果。对于此类患者，假阴性测试通常是由于抗体形成之前或继前带效应后（即血清中抗体水平过高，抗原抗体比例失衡，导致测试结果出现假阴性或弱阳性的现象）的测试。 患有早期梅毒临床症状和体征（例如溃疡，皮疹）的患者，如果使用最初的非梅毒测试检测梅毒，可能会产生假阴性结果。对于此类患者，假阴性测试通常是由于抗体形成之前或继前带效应后（即血清中抗体水平过高，抗原抗体比例失衡，导致测试结果出现假阴性或弱阳性的现象）的测试。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


免疫组化就是用免疫学的方法，是用颜色的变化来判断组织细胞中的化学成分。通过把抗体标记上可见的颜色，让抗体由不可见变为可见，通过抗原抗体反应，来寻找检测组织细胞中的抗原，即组织细胞中的化学成分。偶尔也用标记抗原的方法检测组织内的抗体[1]。


总体过程包括取材，固定，切片，玻片处理，抗原修复，免疫组化染色，结果判读。 取材部分需要临床医生完成，后续步骤在病理科完成[2]。


免疫组化可以帮助医生判断疑难病例，尤其是在肿瘤的鉴别诊断中应用最多。 在免疫组化应用以前，约有 10% 的肿瘤诊断是困难的。对这些病例进行免疫组化检查后，有一半以上的疑难病例，获得了正确诊断，这对于进一步的治疗和预后都十分有意义[2]。


当需要进行肿瘤的鉴别诊断、以及一些免疫疾病的辅助诊断时[2]。 当肿瘤诊断不明确时 用免疫组化来鉴别诊断肿瘤的组织起源，判断肿瘤的良恶性，肿瘤分期，发现微小转移灶。 判断肿瘤的预后，指导肿瘤治疗 判断预后：如目前开展的瘤基因的免疫组化检测。 例如瘤基因 c-erbB-2 阳性，表示浸润性乳腺癌，卵巢癌的预后差；瘤基因 c-myc 阳性表示宫颈癌、小细胞肺癌患者的存活期缩短。 指导临床治疗：肿瘤的治疗手段有手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等，免疫组化可以为肿瘤治疗方式的选择提供参考。如激素受体的检测，目前主要是乳腺癌雌、孕激素受体的检测。 举个例子，「雌激素受体阳性」的乳腺癌治疗效果优于阴性者，而且阳性患者对内分泌治疗的反应更好、无瘤生存期也会延长。相似的结果也见于子宫内膜癌和卵巢癌。 免疫性疾病的辅助诊断 例如肾小球肾炎、某些皮肤疾病等，对组织内免疫球蛋白、补体、复合物的检测，可以帮助医生明确诊断疾病。


根据疾病类型、取材手段不同，禁忌证会有所不同[3,4]。 以下情况是一定不能取材做免疫组化的： 有出血倾向的人，如凝血功能异常。 身体情况不能耐受检查，如身体状态差，严重的心肺疾病，重度心肺功能不全等。 以下情况是需要经医生评估之后确定的： 基础疾病不稳定、或处于疾病急性期：如血压波动较大，局部或穿刺路径感染等； 严重的精神疾患，不能配合检查等等。


医生会询问一些基本情况，并进行一些检验、检查帮助术前评估[3,4,5]。


如果是在全麻下取材，那您是睡着的，这时没有特别需要注意的事项，交给您的医生就可以了。 如果不是在全麻下取材，那您是清醒的，这时您需要注意的是，放松心情，尽可能的配合您的医生，比如在医生的指导下吸、呼气，屏息，或者稍稍挪动体位以便更好地取材。


在进行免疫组化取材后，您需关注自身变化，观察有没有异常平常的表现，比如： 发热，胸闷，头晕，心慌，憋气等； 穿刺点或者手术部位，有没有持续出血， 局部疼痛持续不缓解，甚至加重。 出现上述这些情况，如您是住院患者请及时告知您的医生，他 / 她会进行后续的处理跟治疗；如您是门诊患者请及时前往急诊或外科门诊进行相应治疗。


不同疾病的不同部位、不同检查方式的并发症会有所差异[3,4,5]。 常见并发症是出血和感染。 因取材过程属于有创伤的操作，它需要在你的皮肤进行切口然后进一步操作，或者在内镜下钳取组织，这个过程可能会损伤血管造成出血；此时我们的皮肤或者黏膜的保护屏障也有了损伤，更容易遭受病原微生物的侵袭而造成感染。 如：胸部穿刺活检后可出现气胸、出血、胸膜反应等；胃镜可能出现咽部感染，食管穿孔，胃穿孔，出血，心血管意外等。


「-」代表阴性，「+」代表阳性，属于定性检测，也就是本质属性的测定。 在某些特殊情况，需要定量检测，也就是进行数量的测定，一般从染色强度和阳性细胞的分布来定量。


免疫组织化学结果的观察及判读均需要一定的背景知识和专业经验。
根据染色结果，并结合肿瘤固有组织细胞形态学特征加以综合分析和判断[7]。


免疫组化的价格不能一概而论，需要根据病情、检测项目、当地物价等情况综合来看，一般几百元至上千元不等。


一般情况下，一周左右可以拿到报告。如果是疑难或者特殊病例可能需要耗费更多的时间。


不能，需要根据染色结果，并结合肿瘤固有组织细胞形态学特征加以综合分析和判断形成病理诊断[7]。疾病诊断需要结合病史，实验室检查，影像学检查及病理诊断结果来综合考虑。


基因，是一段储存着生命全部遗传信息的序列。基因序列主要遗传自父母，但不同细胞的基因也可能发生突变。人的生、老、病、死都与基因有关。 下一代基因检测（Next-generation sequencing，NGS）又称为「第二代测序」、高通量测序，是一种 DNA 测序技术。这里的「下一代」是相对第一代测序（即 Sanger测序）说的。 NGS 基因检测使用多个 DNA 小片段的并行测序来确定 DNA 序列。 这种高输出量、高解析度的技术使个体基因组测序的速度显着提高，并降低了同时进行大量基因的测序的成本。 NGS 基因检测现阶段被用于复杂疾病或罕见病的诊断、遗传病的筛查、恶性肿瘤的评估、感染诊断和健康人群的体检。


许多疾病与基因序列有关。简单地说，当为了指导诊疗，需要获取大量（10 个左右或更多）基因序列信息进行诊断或评估时，考虑进行 NGS 测序。 NGS 测序能够迅速进行大量基因的测序，但大量基因的测序费用昂贵，所以要谨慎权衡 NGS 测序的经济负担和可提供的信息。 有时候只需要测几个基因，完全可以用其他更廉价的基因检测手段。当可提供的信息对患者的评估与治疗可能有充分指导意义时，才应进行对大量基因的 NGS 测序。 如果临床评估的对象需要检测的基因数量只有一个或者几个，可以使用其他基因检测方式（如 PCR 技术，可以检测某个特定的目标基因是否存在）得出足够指导治疗的结论，那么一般就不适用于 NGS 测序。


复杂疾病或罕见病的诊断 在对复杂疾病或罕见病的诊疗中，如果快速获取有关基因序列意义重大，那么 NGS 测序就是最好的方法。 许多复杂疾病或罕见病与基因序列有关。对于这一类疾病，医生依据症状和其他辅助检查，多数情况下可以有初步考虑的诊断。但临床情况多变复杂，要确诊需要基因检测。NGS 测序大大提高了诊断复杂疾病和罕见病的效率和准确性。 例如： 1. 疑似遗传性疾病的筛查 对于一些有家族史的家庭，特别是有明确的恶性肿瘤家族史的情况，对于疑似存在恶性肿瘤综合征的患者需要进行相关检查以明确诊断，以识别风险，指导预防和监测策略。如： （1）对于有前列腺癌或胰腺癌家族史的个体；
（2）对于有遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征风险的个体；
（3）对于有遗传性胃肠道癌症风险的个体；
（4）对于有家族性急性白血病综合征风险的个体；
（5）对于有遗传性骨髓衰竭综合征风险的个体。 2. 恶性肿瘤的评估 对于恶性肿瘤，需要仔细评估 NGS 测序的成本与带来的信息。这里先要说的是「临床可行性」这一概念，临床可行性越高，对该基因进行 NGS 测序越有意义。 本文采用欧洲肿瘤学会（ESMO）制定的分子靶标临床可行性量表(也就是 ESCAT 量表）的评价结果。以下对恶性肿瘤的 NGS 测序进行分类讨论： （1）晚期非小细胞肺癌：晚期非小细胞肺癌分为晚期非鳞状非小细胞肺癌和晚期肺鳞状细胞癌。 对于晚期非鳞状非小细胞肺癌，建议通过肿瘤组织（首选）或血浆样本来检测 EGFR、ALK、MET、BRAF、ROS1、NTRK、RET，并根据检测的结果进行符合抗肿瘤药物适应证的用药；对于晚期肺鳞状细胞癌，不建议进行常规的 NGS 测序。同时，不建议此类患者根据 NGS 测序采用超适应证用药。 如果选择参与进行临床试验或经济条件好，晚期非小细胞肺癌患者可以开展更多位点的 NGS 测序。 如果经济条件好，还可以选择对晚期非小细胞肺癌检测肿瘤突变负荷（TMB），这将相对以上的套餐增加 1 万元以上的费用，但需要注意临床指导意义可能有限。 需要注意，更多位点的 NGS 测序以及 TMB 检测并非必须要做，如果感觉有经济压力，只要做 EGFR、ALK、MET、BRAF、ROS1、NTRK、RET 几个基因的 NGS 测序即可。 （2）晚期前列腺癌：如果患者可以用得上 PARP 抑制剂（一类对肿瘤细胞有抑制作用的靶向药物），应至少对 BRCA 1/2 突变进行基因检测，也可考虑检测 PTEN 基因突变。只有在患者充分知情同意、考虑到患者总体获益的基础上，才可以谨慎地进行针对更多基因的 NGS 测序。 （3）晚期胆管癌：NGS测序可用于检测晚期胆管癌患者的 IDH1、FGFR2、微卫星高度不稳定（MSI-H）、NTRK 融合。 只有在患者充分知情同意、考虑到患者总体获益的基础上，才可以谨慎地进行针对更多基因的 NGS 测序。 （4）晚期卵巢癌：NGS 测序可用于卵巢癌患者检测 BRCA 1/2 体细胞突变。只有在患者充分知情同意、考虑到患者总体获益的基础上，才可以谨慎地进行针对更多基因的 NGS 测序。 （5）检测肿瘤突变负荷（TMB）：指每百万碱基中被检测出的，体细胞基因编码错误、碱基替换、基因插入或缺失错误的总数。 TMB 检查有助于判断免疫治疗的效果。TMB 检测不是针对单一基因，而是需要做大量基因的基因检测，因此价格昂贵，一般在 1.5 万元以上。以下分类讨论。 ① 对于宫颈癌、未获得药物治疗的子宫内膜癌、外阴癌、唾液腺癌、甲状腺癌、小细胞肺癌、高分化或中等分化的神经内分泌肿瘤，如果之前先进行过的免疫组化中患者抗 PD-1 抗体阴性，则有指南认为可使用 NGS 测序检测肿瘤突变负荷（TMB），但尚有争议。目前的研究显示，在上述几种恶性肿瘤中， TMB 高的患者免疫治疗效果较好。 ② 除了上述恶性肿瘤，肿瘤突变负荷在黑色素瘤、非小细胞肺癌和出现转移的头颈部恶性肿瘤中，也对患者的预后有提示作用，但临床指导意义可能有限。也就是说，在黑色素瘤、非小细胞肺癌和出现转移的头颈部恶性肿瘤患者中，TMB 检测并非必须要做。 ③ 由于缺乏足够的临床意义，目前不推荐食管癌、胃癌、结直肠癌、尿路上皮癌、脑恶性肿瘤患者检查 TMB ，除非参与临床试验，无需自费的情况下。 （6）存在 NTRK 融合的患者可以使用 TRK 抑制剂（针对 NTRK 融合的靶向药物） 但是，我国大陆地区目前暂时没有获批上市的 TRK 抑制剂，香港有上市的药品，价格昂贵；仅有 ＜1% 的恶性肿瘤中存在 NTRK 融合阳性；可以使用更便宜的其他基因检测方式检测 NTRK 融合。因此，除前文有推荐进行NGS测序的肿瘤种类外，不常规推荐使用NGS测序检测 NTRK 融合。 （7）肿瘤会转移：有时候，医生观察到患者在多个器官存在肿瘤病灶，但并不知道恶性肿瘤最开始是哪个器官长出来的，哪个是肿瘤后续转移的。这时候，可以使用 NGS 测序确定原发恶性肿瘤。 （8）转移性结肠癌：一般不需要进行 NGS 检测，所需的基因检测可以通过 PCR 确定。在患者不必支付额外费用或患者有强烈意愿的条件下，可以考虑进行 NGS 测序，并检测 ERBB2、NTRK、MSI 的更多信息。 （9）晚期胰腺导管癌：一般不需要进行 NGS 检测。考虑到晚期胰腺导管癌的医疗需求和存在大量临床可行性不高的突变，研究中心可在充分保障患者方知情同意权的条件下，向患者方提出进行 NGS 测序，以便患者获得尚在临床试验中的新药。如果不进行 NGS 测序，MSI 和 NTRK 融合可以使用廉价的方式测定。 （10）晚期肝细胞癌：一般不需要进行 NGS 检测。考虑到晚期肝细胞癌的医疗需求和存在临床可行性不高的突变，研究中心可以在充分保障患者方知情同意权的条件下，向患者方提出进行 NGS 测序，以便患者获得尚在临床试验中的新药。如果不进行 NGS 测序，MSI 和 NTRK 融合可以使用廉价的方式测定。 （11）转移性乳腺癌：一般不需要使用 NGS 检测，诊疗所需的基因信息通过免疫组化和常规的 PCR 即可获取。转移性乳腺癌的患者一般无需为 NGS 检测付出更多费用。 （12）转移性胃癌：胃癌的检测首选通过传统的免疫组化、原位杂交（ISH）、PCR 等方式。但这些方式有时可能由于活检的样本有限或无法取传统的组织活检而难以实施。这时可以使用 NGS 测序的方式，对胃癌样本进行基因检测。 样本方面，首选取胃癌的组织活检进行 NGS 测序准确。对于转移性胃癌患者，胃癌细胞可能由肿瘤组织上「掉落」进入血液。因此，当转移性胃癌患者的情况不允许取胃癌组织进行活检时，可以考虑使用血液样本进行 NGS 测序，以了解胃癌的基因情况。但是，这样的血液检测结果不够准确，所以必须谨慎解读。 （13）对于正在进行一线治疗的非血液系统恶性肿瘤患者 如果有标准治疗方案，那么除晚期非鳞状非小细胞肺癌、晚期前列腺癌、晚期胆管癌、晚期卵巢癌外，不需要进行 NGS 测序，只需要通过 PCR 进行检测即可。对于可选治疗方案少或指南鼓励临床试验的患者，NGS 测序可能有帮助。 （14）对于血液系统的肿瘤：如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，涉及基因众多，而且互相之间往往差异明显，情况高度复杂。不仅是个体之间存在差异，即使是同一个体的不同肿瘤细胞之间也存在差异。在血液系统恶性肿瘤的进展过程中，也会发生基因突变情况本身的改变，如新的基因突变或原有的基因突变丢失。在这样复杂的基因改变面前，NGS 测序在传统的 PCR 或第一代测序面前有着显著优势。 因此血液肿瘤患者可以根据具体情况，在医生的指导下，采取包括 NGS 测序在内的基因检测手段。 （15）作为患者，需要认真考量 NGS 测序的必要性 而如果选择了 NGS 测序，也需要认真对待测序的基因数量（套餐大小）与成本的平衡问题。在经济条件不好的情况下，能够用其他基因检测方式达到的效果，就不必使用昂贵的 NGS测序；可以用小「套餐」达到的效果，就没必要做大「套餐」。 感染诊断
不常规对感染患者进行 NGS 测序，但遇到疑难情况时可能需要进行 NGS 测序。 感染，由细菌、病毒、真菌、寄生虫等生物导致，这些生物被称为「病原生物」。不同病原生物有着不同的应对方式。对于感染来说，明确是什么病原生物导致的、了解哪些药物对病原生物有效，往往很重要。 我们有常规的检验方法去了解究竟是什么病原生物导致的感染。包括： （1）分离培养 先取样本进行分离培养，然后通过形态特征和相关生化反应的结果，判断具体病原生物、进行药物敏感试验。但是，这样的分离培养往往耗时巨大，并且漏测的风险相对高。此外，病毒以及细菌中的某些种类几乎无法进行分离培养。 （2）免疫试剂 速度快，检验科 1 小时内即可出结果。但是往往需要等感染后一段时间才能通过免疫试剂得出结论。此外，免疫试剂本身的准确性也不高。 （3）PCR 核酸检测 准确性高，24 小时内即可出结果，如果加急仅需 4 小时。PCR 原理的核酸检测在新冠疫情中被广泛使用。但是，PCR 核酸检测只能验证是否为已知的病原生物感染。如果并没有病原生物的明确的「嫌疑人」，那么 PCR 核酸检测就需要耗费大量时间一个一个测过去。 以上这三类方法比 NGS 测序要便宜。因此，不建议常规对感染患者进行 NGS 测序。 但常规检验方法有着自己的局限性。当常规检验方法无法得出结论，NGS 测序能更快获得有利的信息时，就应当考虑对感染的病原体进行 NGS 测序。 健康人群 目前没有充分证据支持在健康人群中进行 NGS 测序有益。有机构向健康人群开放 NGS 测序，在充分知情同意的前提下，确实有个人意愿、经济宽裕且机构能保护隐私，可以进行 NGS 测序。


NGS 测序本身无禁忌证 但并非所有人群都适合使用昂贵的 NGS 测序。如果用更加便宜的基因检测手段也能达到对相同或相近的诊疗意义，或由于样本的原因 NGS 测序没有指导意义或指导意义极为有限，就必须认真考虑使用是否有必要进行 NGS 测序，特别是要保障患者知情同意权。 伦理层面 未经本人充分知情同意的 NGS 测序不能做。NGS 测序由于价格昂贵，患者方需要了解以下问题： （1）对于患者的情况，是否有指南推荐进行NGS测序？
（2）通过NGS测序获得的信息对诊疗有多大的重要性？
（3）如果选择对更少的基因进行测序，对诊疗有什么不利影响？


NGS 测序前，患者方要充分地知情同意，包括价格、必要性和隐私保护事项。同时，要注意保存好有关医疗文书。 如果是通过手术或有创活检获取 NGS 测序所需要的组织标本，那么需要遵循手术或有创活检的有关注意事项，包括禁食时间、饮食内容、运动和用药。如果正在服药，那么需要咨询医生是否需要停药，并严格遵守。
NGS 测序未纳入医保。


NGS测序使用相应的样本进行。医生在获取标本后，会将标本经妥善处理，送往在本院或院外检测机构进行NGS测序。 NGS测序的标本有如下几种类型： （1）手术和活检后的新鲜冷冻组织：对于实体恶性肿瘤的 NGS 测序，首选的样本是手术和活检后的新鲜冷冻组织。新鲜组织可以在从体内去除后 30 分钟内储存在液氮或 -80℃ 的冰箱中，以防止核酸的降解。 （2）福尔马林固定石蜡包埋（FFPE）组织：这一类标本用于长期保存供将来使用。 （3）细胞学样本：包括胸水、腹水、脑脊液中的细胞学样本。对于恶性肿瘤来说，在进行 NGS 检测前，必须确认胸水和腹水样本中存在肿瘤细胞。 （4）血浆或血液：进行 NGS 测序时，至少采血 8 毫升。血浆或血液中，肿瘤来源的 DNA的比例在不同类型和阶段的癌症中有显著差异。 对于非血液系统的恶性肿瘤，使用血浆或血液作为标本进行 NGS 测序，参考价值低于手术和活检后的新鲜冷冻组织的。


取决于获取标本的途径。通过手术、活检或抽取胸水、腹水、脑脊液获取标本时，需要严格遵守该操作前的医嘱。比如，医生说术前某一时间段开始要禁食、某一时间段开始要禁水，那么就要听医生的。这方面如果有异议或疑问，也要及时提出，不可自作主张。


取决于获取标本的途径。手术可能持续较长时间；取各类活检、抽取胸水、抽取腹水、腰椎穿刺取脑脊液的时间一般需要数分钟到半小时；如果是抽取血液样本，需要 2 分钟左右。


无特别注意事项，具体取决于获取标本的途径，获取标本后需要严格遵守医嘱。


不同部位本身存在异质性，而所取得的组织样品不可能覆盖整个病灶，因此可能导致检测结果一定程度上缺乏代表性； 样本被污染，如实验操作中未清除其他样本、不同患者之间未更换一次性耗材、异种基因组污染（主要发生于石蜡包埋组织）； 物流运输上存在问题，导致样本没有在合适的温度下被储存、运输； 如果是血液样本，样本发生溶血会导致血细胞中释放出大量本不在血浆中的DNA，显著影响 ctDNA 的浓度； FFPE 制备及长期保存导致的基因组受损； 样品丢失或误用他人样品； 新鲜冷冻组织样品肿瘤含量不足＜20% ，导致检测结果偏差，特别是肿瘤细胞含量＜10% 时，会显著影响检测结果； 不同仪器、不同检测与分析方法、不同技术人员的质量控制问题可能导致不同检测机构出现有出入的结果。


一份 NGS 测序报告包括 4 大部分：基本信息、报告小结、各检测项目具体结果以及质量控制报告。 重点关注检测项目的具体结果，其余部分也需要了解。 以下使用样表，对 NGS 测序结果进行解释。 （1）基本信息

一份 NGS 报告，最前方即为基本信息，那到手后需要核对这些信息是否属于患者本人本次检验的结果。 （2）报告小结

报告小结为整个 NGS 测序核心内容的概括性体现。其中：
① 有临床意义的变异：即可以作为依据进行相应临床诊疗决策的基因突变。肿瘤治疗中，可以据此选择治疗方案。
② 胚系突变：指人在胚胎发育时就已经存在的基因突变，通常来自父母，与疾病的遗传风险有关。
③ 肿瘤突变负荷（TMB）：评价基因突变频率高低。肿瘤突变负荷高，可能意味着免疫治疗疗效相对好。
④ 总体质控评估：结果为合格或不合格。质控合格意味着经检测机构的质控检查，一份 NGS报告质量合格。


体系变异，相对于胚系突变而言，是指肿瘤组织细胞本身发生的变异。胚系突变的检测样本一般取材于人体正常细胞，比如血样、口腔粘膜细胞。而体系突变检测的材料，就是肿瘤组织本身，一般来自于外科手术切除或者穿刺活检。 除非合并有胚系突变，单独的体系变异不会由父母遗传给子女。体系突变，更多的情况下与癌症患者本身肿瘤生物学行为、抗肿瘤靶向或免疫治疗方案选择、抗肿瘤治疗预后密切相关。


结果参考样式如图： 具有临床意义的变异，指的是可以作为依据进行相应临床诊疗决策的基因突变。事实上，基因突变根据其临床意义的高低，分为 4 大类；而在提这 4 大类之前，我们先要明确一个概念，即「证据等级」。 ① 证据等级：临床上将根据基因检测结果的用药根据证据分为 4 个级别：
A 级：中国国家药监局（CFDA）或美国食品药品监督管理局（FDA）批准的用药或专业指南推荐的用药；
B 级：经过高质量的临床研究证实，并且获得该领域专家共识的用药；
C 级：中国国家药监局（CFDA）或美国食品药品监督管理局（FDA）在其他癌症种类上批准过的疗法或在研疗法；或者多项已经发表的小型研究，获得了部分专家的共识；
D 级：还未进入临床研究，只做了进入临床之前的研究；或者只有少量个案报道，没有专家共识。 我们把拥有 A 级或者 B 级用药证据的突变称为「I 类变异」，而有 C 或 D 级用药证据的突变称为「II 类变异」，二者合称「有临床意义的变异」。 III 类变异临床意义不明，IV 类变异则指无害或没有已经发表的有害证据的变异。 ② 丰度：即为突变丰度，可以简单理解为突变基因在肿瘤细胞中的占比。一个基因突变的丰度越高，肿瘤组织中含有这种突变基因的细胞比例越大。 ③ 潜在获益药物：靶向药物针对突变的基因作为靶点。因此，根据突变的基因，存在针对性的靶向药物可供使用。患者需要结合自身情况，与医生充分沟通，遵医嘱使用靶向药物。


突变丰度是指在某个基因位点上，在所有可能出现的基因中，某突变基因所占的比例。 突变丰度的解读：


结果参考样式如图： 胚系突变指人在胚胎发育时就已经存在的基因突变，通常来自父母，分为「致病、可能致病、意义不明、可能不致病、不致病」 5 个级别。 胚系突变与疾病的遗传风险有关，存在胚系突变意味着很可能遗传给下一代。


结果参考样式如图： 肿瘤突变负荷（TMB）是评价基因突变频率高低的指标。 肿瘤突变负荷高，可能意味着免疫治疗疗效相对好。但是，肿瘤突变负荷低的情况，并不一定意味着免疫治疗药物无效。这时是否使用免疫治疗药物，需要综合考虑肿瘤具体情况、患者经济条件、患者主观意愿、获益的机会和用药风险。


结果参考样式如图： 微卫星不稳定性（MSI）对于多种肿瘤的评估和治疗方案的制订具有重要意义，但在不同肿瘤患者中的意义存在不同，因此这里不做展开介绍。具体解读请咨询医生。 通常情况下，通过免疫组化和 PCR 核酸检测，即可获知微卫星不稳定性（MSI），无需为此专门进行 NGS 测序。


相对肿瘤的 NGS 测序，复杂疾病、罕见病或遗传性疾病的 NGS 报告，最重要的信息是对具体疾病种类的诊断信息，关注结论性语言即可。


用于感染诊断的 NGS 测序报告最重要的信息是对具体病原体种类的鉴定信息，参考如图： 同一个样本中，往往存在多种不同的病原生物。检出序列数越多，意味着该病原生物在样本中数量越多。 但要注意的是，检出的各种病原生物不一定都是真正致病的病原生物；检出序列数高的病原生物，也不一定意味着其就是真正致病的「罪魁祸首」。这些数据需要由专业人士进行解读。 此外，NGS 测序还能在耐药性方面提供参考，从而使用最可能对该病原生物有效的药物。具体用药需要遵医嘱。质控方面的结果参考肿瘤的 NGS 测序。


目前没有充分证据支持在健康人群中进行 NGS 测序有益，健康人群的 NGS 测序报告结果需要在医生指导下谨慎解读。质控方面的结果参考肿瘤的 NGS 测序。


结果参考样式如图： 该页是关于 NGS 测序本身质量是否合格的评估结果。 普通人需要关注三点：


多数情况下，2～5 周可以拿到结果；如果涉及更复杂的病例，需要的时间可能更长。 具体以检测机构和医生说明为准。


全基因组和外显体测序的 NGS 序列可以得到超过 92% 到 95% 的可用数据。 只要采样符合标准、送检后整个流程严格符合质量控制规范，那么 NGS 测序的结果在多数情况下是准确的。


大多数的 NGS 测序取样是在住院期间进行的。如果需要手术，则需要住院或者接受日间手术管理；取各类活检可能可以在门诊进行，但多数是在住院期间进行评估；抽取胸水、抽取腹水、腰椎穿刺取脑脊液、抽取血液样本可以在门诊进行。


取决于具体问题归属的科室： 实体恶性肿瘤的 NGS 测序建议在肿瘤内科医生的建议和评估下进行； 血液病的 NGS 测序在血液科医生的建议和评估下进行； 新生儿和儿童的复杂疾病、罕见病或遗传性疾病的 NGS 测序，建议在新生儿科或儿科医生的建议和评估下进行； 成人复杂疾病、罕见病或遗传性疾病的 NGS 测序在相应科室进行，如风湿免疫科、内分泌科等； 用于感染诊断的 NGS 测序，一般在感染科或重症医学科医生的建议和评估下进行； 健康人群的 NGS 测序，可咨询医院的体检中心。


取决于检测基因的数量和类型： 10 个基因左右的 NGS 测序套餐通常需要 5000～8000 元； 200 个靶点左右的 NGS 测序套餐通常需要 2～3 万元； 全外显子测序、全基因组测序价格更加昂贵。 NGS 测序，目前不能用医保。


作为患者，需要妥善保管 NGS 检测报告，基因信息是人最重要的信息之一。 NGS 测序报告的结果需要谨慎解读，出结果后一定要认真听医生解释，并沟通下一步的诊疗计划。 如果有条件，可以寻求更多医生的建议，如网络咨询。


NGS测序的优势： 通量大，可以用少量样本一次检测大量基因，对于大量基因的测序来说速度显著提高； 在进行大量基因测序时，提高了对于单个基因的性价比，相对第一代测序法降低了同时进行大量测序的成本； 直接测定核酸序列，在肿瘤评估、遗传性疾病、复杂疾病或罕见病和感染诊断上能为临床提供准确的依据； 即使突变丰度较低，也相对其他基因检测途径更容易检测到。 NGS测序劣势： PCR 核酸检测最快可以在 4～6 小时内出结果，对于少量基因的检测比 NGS 测序快，新冠核酸检测即主要采取基于 PCR 的技术； 进行大量基因的测序，本身成本较高； 部分技术存在困难，例如，对于融合突变，NGS-DNA 测序假阴性发生率较高，而更加可靠的 NGS-RNA 测序对样本的质量要求高。 对于具体一个基因来说，第一代测序准确性可以达到 99.99% ，高于 NGS 测序。 NGS 测序医保目前不报销。


尿常规是医生根据病人提供的尿液，通过机器检验以及人工操作对尿液进行分离检查，测定尿液中各种成分的量是否异常，包括尿色、尿 pH、尿中细胞类型及数量等。尿常规检查有助于诊断各种原因引起的肾脏疾病，还有助于糖尿病酮症、先兆子痫、子痫等疾病的诊断。


当医生怀疑以下疾病时，会进行尿常规检查以协助诊断： 慢性肾小球肾炎； 肾病综合征； 各种原因引起的急性肾损伤； 泌尿系的感染； 泌尿系的肿瘤； 各种继发性肾病，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、血管炎等； 糖尿病酮症； 先兆子痫、子痫； 尿常规检查对肾脏疾病的诊断与疗效评估有重要帮助，尤其是肾病综合征、急性肾损伤、尿路感染等。 此外，如果是定期体检，尿常规也是一个常规检查项目。


进行尿常规检查不需要特别准备，也不需要空腹。化验尿常规前正常饮水即可，不要刻意饮用大量水，可能会导致尿液被稀释，影响化验结果。


尿常规一般留晨起的第一次尿（晨尿），不要一开始的部分，也不要结束的部分，留取中段尿。如留置导尿管的病人，则医务人员可以直接抽取引流袋里的尿液进行化验。 尿常规一般留晨起的第一次尿（晨尿），不要一开始的部分，也不要结束的部分，留取中段尿。如留置导尿管的病人，则医务人员可以直接抽取引流袋里的尿液进行化验。 留取尿液标本后应及时送检，如送检不及时，会影响检测结果。 留取尿液标本后应及时送检，如送检不及时，会影响检测结果。


尿常规检查一般包括 3 部分： 尿液理学检查：尿量、尿色、尿比重等； 尿液化学检查：酸碱度、蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、亚硝酸盐、白细胞酯酶、维生素C等； 尿液有形成分检查：白细胞、红细胞、尿液管型、尿液结晶等。 一般异常结果都会用箭头或者加号（+）标示，普通人可以只关注报告上此类结论性表达。 注意：不同医院的尿常规项目可能略有不同，具体指标可以在丁香医生 App 中直接搜索，也可以咨询临床医生。


尿量正常范围： 成年人：1.0～2.0 L/24 h 或 1 mL/(h • kg 体重)； 儿童按体重计算尿量，大约比成年人多 3～4 倍。 尿量增多常见于： 生理性：出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张等。 病理性：慢性肾盂肾炎、尿崩症、糖尿病等。 尿量减少常见于： 生理性：饮水少、出汗多等。 病理性：急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、尿毒症、肾功能衰竭、休克、高热、脱水、严重烧伤、心功能不全、肾或输尿管损伤、肾结石、肾肿瘤等。


正常新鲜尿液，肉眼观察为清晰透明，淡黄色或橘黄色。 常见异常结果包括： 乳白色为乳糜尿，常见于丝虫病、淋巴管疾病等； 灰白色云雾状浑浊为脓尿，常见于泌尿系统感染； 混浊多为无机盐结晶； 酱油样或红色为血尿，常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等； 暗褐色、棕黑色尿为血红蛋白尿，常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病； 深黄色尿为浓缩尿、尿胆红素增高或药物影响，常见于发热、脱水。


正常尿比重的范围： 成人随机尿液：1.003~1.030[1] 晨尿：> 1.020 尿比重升高常见于： 生理性：饮水过少、大量出汗等。 病理性：急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。 尿比重降低，表示尿液被稀释，常见于： 生理性：如大量饮水。 病理性：尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。 此外还有等张尿，指尿比重常固定在 1.010 左右，提示肾实质有严重损害，主要见于尿毒症。


尿蛋白结果正常范围为阴性（-）。 尿蛋白阳性(+)，提示为蛋白尿，可见于以下情况： 1. 生理性蛋白尿 功能性蛋白尿：剧烈运动（或劳累）、高热、寒冷、精神紧张等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超过一个「+」，多见于青少年。 体位性蛋白尿，又称直立性蛋白尿：脊柱前凸或长时间站立引起，有时高达「++」，经卧床休息后可消失，多见于儿童和瘦高体型的青年。 偶然性蛋白尿：由于血液、脓液、粘液或生殖系统排泌物（如白带、月经血、精液、前列腺液等）混入尿液，导致尿液蛋白为阳性。因为肾脏本身没有受损，故又称假性蛋白尿。 2. 病理性蛋白尿 各种肾脏或肾脏以外疾病引起的蛋白尿，蛋白量一般较多，「++」 以上，如： 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。 肾小管疾病：如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属（汞、镉、铋）中毒及应用某些药物等。 泌尿系统、血管发育异常：多囊肾、胡桃夹综合征等。 其他：严重泌尿系统感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。


有的医院尿常规检查中包含了尿微量白蛋白，主要是用于检查是否存在肾脏损害。 一般情况下，由于肾脏滤过屏障的存在，尿液中的白蛋白含量极少。 尿微量白蛋白是检测早期肾病的敏感指标。到微量白蛋白尿时，提示可能存在肾脏损伤。并且近年来的研究表明，尿微量白蛋白与肾功能下降和心血管疾病的发生相关。 但尿液中蛋白水平也可能与发热、感染等相关，因此当出现微量白蛋白尿时，建议定期复查明确。 有关尿微量白蛋白的更多问题，可以直接点击链接查看。


尿糖指尿液葡萄糖含量，正常范围为阴性（-）。尿糖定性试验呈阳性的尿液称为糖尿，常见于： 1. 生理性糖尿 一次摄入大量糖类、静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。 2. 病理性糖尿 代谢性糖尿：糖尿病等。 肾性糖尿：常见于家族性糖尿病、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。 其他：甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。


尿酮体正常范围为阴性（-），出现阳性（+）的可能情况如下： 糖尿病酮症酸中毒：具有重要诊断意义。 非糖尿性疾病：严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等。


尿胆原正常情况为弱阳性或阴性（-），尿胆红素正常为阴性，两者的测定主要用于诊断黄疸及鉴别诊断黄疸的类型，具体解读如下：


尿隐血正常范围为阴性（-），异常结果解读如下： 1. 尿隐血 + ：需结合镜下红细胞计数进行综合判断，有时为假阳性。 2. 尿隐血 ++（2+） 及以上，可见于以下情况： 泌尿系统相关疾病：急性肾小球肾炎、尿路感染、结合、肿瘤、血管畸形等。 出血性疾病：如血友病、内脏出血等。 引起尿血红蛋白增多的疾病：如阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等。


晨尿，多偏弱酸性，正常 pH 5.5～6.5，平均 pH 6.0；随机尿，pH 4.5～8.0。 pH 升高常见于： 饮食：摄入大量蔬菜、水果（含钾、钠，如香蕉、橙子等）、用餐后碱潮等。 病理性：碱中毒、原发性醛固酮增多症、严重呕吐、尿路感染如膀胱炎、肾盂肾炎等。 pH 降低常见于： 生理性因素：摄入大量肉类或高蛋白食物、剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿等。 病理性因素：代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病等。


正常结果为阴性。 白细胞酯酶阳性，提示尿液中可能存在白细胞，常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、尿路感染等[2]。检查结果需要结合镜检白细胞综合分析。


正常结果为阴性。 尿亚硝酸盐阳性，提示尿液中可能有细菌存在，常见于尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。 此项检查受影响因素较多，结果阴性不能排除泌尿系统感染[2]，结果阳性也不一定完全肯定是泌尿系统感染。因此解释结果时需与白细胞酯酶、尿镜检白细胞综合分析。


尿常规检查报告中，维生素 C 的含量会对其他指标的测量产生影响。 通过测定维生素 C，可帮助判断本次尿常规结果是否可靠。具体解读如下： 阴性（-）：说明维生素 C 结果对其他指标没有影响，本次结果可靠。 阳性（＋）：说明尿液标本中的维生素 C 含量较高，可能会对尿常规检查结果产生影响，如尿隐血、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐等检查指标会出现假阴性的结果 [3]。


尿显微镜检查（即尿液有形成分）结果中，我们需要关注镜下红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞、管型、结晶等情况，具体可参考对应解读。


镜下红细胞正常范围，为每高倍镜视野 < 3 个。 镜下红细胞 ≥ 3 个且外观无血色的尿液称为镜下血尿，常见于泌尿系统感染、肿瘤、结石、前列腺炎等，但需排除女性月经的干扰。


尿镜下白细胞正常范围为每高倍镜视野 < 5 个，≥ 5 个即为镜下脓尿。 镜下脓尿常见于泌尿系统感染（如肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、新月形肾小球肾炎）或泌尿系统邻近器官疾病（如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等）。


肾小管上皮细胞正常范围：极少见或偶见。 尿中肾小管上皮细胞增加提示有肾实质损害，多见于肾小管病变，常见于肾小管坏死、肾移植排斥反应或间质性肾炎。


管型正常情况为：偶见透明管型，≤ 1 个／低倍镜视野。 常见结果解读如下： 红细胞管型：提示肾性出血，可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。 白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变，如急性肾盂肾炎、肾脓肿等。 颗粒管型：提示肾脏有实质性病变，多见于急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等。 蜡样管型：提示慢性肾炎晚期、尿毒症、长期无尿或少尿、肾功能不全等。 脂肪管型：提示慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤其多见于肾病综合征。


尿液结晶正常结果：少量磷酸盐/尿酸/草酸钙等生理性结晶。 解读如下： 生理性结晶：主要来自食物或人体正常的代谢，如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶，一般无需治疗。 病理性结晶：出现胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等，均提示相应成分过高，可能是疾病或者药物代谢异常引起的，需要进一步检查明确原因。


一般尿常规的异常结果都会用箭头或者加号（+）来提醒大家。具体包括以下几项内容： 尿量：正常范围：1.0～1.5 L/24 h 或 1 ml/(h•kg体重)。 尿量减少： 尿量减少： 生理性：饮水少、出汗多等。 生理性：饮水少、出汗多等。 病理性：见于肾炎、尿毒症、肾功能衰竭、休克、高热、脱水、严重烧伤、心功能不全等。 病理性：见于肾炎、尿毒症、肾功能衰竭、休克、高热、脱水、严重烧伤、心功能不全等。 尿量增多： 尿量增多： 生理性：出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。 生理性：出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。 病理性：尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。 病理性：尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。 尿色：正常为透明无色，淡黄色。 乳白色为乳糜尿，常见于丝虫病、淋巴管疾病等； 乳白色为乳糜尿，常见于丝虫病、淋巴管疾病等； 灰白色云雾状浑浊为脓尿，常见于泌尿系感染； 灰白色云雾状浑浊为脓尿，常见于泌尿系感染； 混浊多为无机盐结晶； 混浊多为无机盐结晶； 酱油样为肉眼血尿，常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等； 酱油样为肉眼血尿，常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等； 暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿，常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等； 暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿，常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等； 深黄色尿为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。 深黄色尿为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。 尿比重：正常范围：随机尿液：1.003～1.035，晨尿：> 1.020。 尿比重明显升高：表示尿液浓缩，见于 尿比重明显升高：表示尿液浓缩，见于 生理性：饮水过少、大量出汗等。 生理性：饮水过少、大量出汗等。 病理性：蛋白尿、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。 病理性：蛋白尿、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。 尿比重降低：表述尿液稀释，见于 尿比重降低：表述尿液稀释，见于 生理性：如大量饮水。 生理性：如大量饮水。 病理性：尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。 病理性：尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。 等张尿：肾实质有严重损害时，尿密度一般固定在 1.010 左右，呈等张尿，主要见于尿毒症。 等张尿：肾实质有严重损害时，尿密度一般固定在 1.010 左右，呈等张尿，主要见于尿毒症。 尿蛋白：正常范围为阴性。 生理性蛋白尿： 生理性蛋白尿： 功能性蛋白尿：剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超过一个「+」。 功能性蛋白尿：剧烈运动、高热、寒冷、神经紧张等引起的蛋白尿，蛋白定性一般不超过一个「+」。 体位性蛋白尿：脊柱前凸或长时间站立引起，有时高达「++」，此种蛋白尿经卧床休息后可消失，多见与儿童和青年。 体位性蛋白尿：脊柱前凸或长时间站立引起，有时高达「++」，此种蛋白尿经卧床休息后可消失，多见与儿童和青年。 摄食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白质或一次摄入大量蛋白质。 摄食性蛋白尿：如注射小分子量蛋白质或一次摄入大量蛋白质。 病理性蛋白尿：蛋白量一般较多，2+ 以上。 病理性蛋白尿：蛋白量一般较多，2+ 以上。 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病等。 肾小管疾病：如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属（汞、镉、铋）中毒及应用某些药物等。 肾小管疾病：如活动性肾盂肾炎、间质性肾炎、妊娠高血压综合征、重金属（汞、镉、铋）中毒及应用某些药物等。 泌尿系统、血管发育异常：多囊肾、胡桃夹综合征等； 泌尿系统、血管发育异常：多囊肾、胡桃夹综合征等； 严重泌尿系统感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。 严重泌尿系统感染、急性溶血性疾病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。 尿糖（主要指尿葡萄糖）：正常范围：阴性。 生理性糖尿：见于一次摄人大量糖类、静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。 生理性糖尿：见于一次摄人大量糖类、静脉注射葡萄糖、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。 病理性糖尿： 病理性糖尿： 糖尿病。 糖尿病。 肾性糖尿：见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。 肾性糖尿：见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。 其他：甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。 其他：甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性。 尿酮体：正常范围：阴性。 糖尿病酮症酸中毒：具有重要诊断意义。 糖尿病酮症酸中毒：具有重要诊断意义。 非糖尿性疾病：严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等。 非糖尿性疾病：严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全等。 尿胆红素：正常范围：阴性。 尿胆红素阳性：常见于阻塞性黄疸或者肝细胞性黄疸，需结合血胆红素水平。 尿胆原：正常范围：阴性。 尿胆原增多：常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。 尿胆原增多：常见于病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症。 尿胆原减少：多见于阻塞性黄疸。 尿胆原减少：多见于阻塞性黄疸。 尿隐血：正常范围：阴性。 尿隐血 1+ 需结合镜下红细胞，有时为假阳性。 尿隐血 1+ 需结合镜下红细胞，有时为假阳性。 尿隐血 2+ 及以上常见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等，另外一些引起尿血红蛋白增多的疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等也可以引起尿隐血阳性。 尿隐血 2+ 及以上常见于急性肾小球肾炎、尿路感染、结石、结核、肿瘤、血管畸形及出血性疾病等，另外一些引起尿血红蛋白增多的疾病如阵发性睡眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、疟疾、病毒性感染、急性溶血性疾病等也可以引起尿隐血阳性。 尿酸碱性（pH）：正常范围：5.5～7.4，一般情况下为 6.5 左右。 生理因素对 pH 的影响： 生理因素对 pH 的影响： 饮食：摄食大量肉类可引起尿 pH 降低；摄食大量蔬菜、水果，pH升高。 饮食：摄食大量肉类可引起尿 pH 降低；摄食大量蔬菜、水果，pH升高。 剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时，pH 降低。 剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时，pH 降低。 病理变化： 病理变化： pH 降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病、尿路感染等。 pH 降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏血病、尿路感染等。 pH 升高见于碱中毒、原发性醛固酮增多、膀胱炎等。 pH 升高见于碱中毒、原发性醛固酮增多、膀胱炎等。 尿液显微镜检查：是通过人工在显微镜下观察尿液及其沉渣的镜检查，主要观察尿液中的有形成分，如红细胞、白细胞、上皮细胞、管型，细菌及尿液中的各种结晶等，是诊断泌尿系统疾病的重要手段之一。
镜下红细胞：正常范围：< 3 个每高倍镜视野。 3 个每高倍镜视野即为镜下血尿。常见于泌尿系统感染、肿瘤、结石等。此外需排除女性月经的干扰。 镜下白细胞：正常范围：< 5 个每高倍镜视野。 5 个每高倍镜视野即为镜下脓尿。常见于泌尿系统感染、泌尿系统邻近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。 肾小管上皮细胞：正常范围：偶见每高倍视野。 增加提示肾实质损害时，常见于肾小球肾炎、肾小管坏死及肾移植排斥反应和间质肾炎有关。 管型：正常范围：≤ 1 个／低倍镜视野。 红细胞管型：提示肾性出血，可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。 红细胞管型：提示肾性出血，可见于急性肾小球肾炎、肾出血、急性肾小球坏死、肾梗死、恶性高血压等。 白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变，如急性肾盂肾炎、肾脓肿等。 白细胞管型：提示肾实质有细菌感染性病变，如急性肾盂肾炎、肾脓肿等。 颗粒管型：提示慢性肾小球肾炎。 颗粒管型：提示慢性肾小球肾炎。 蜡样管型：提示慢性肾炎晚期、尿毒症等。 蜡样管型：提示慢性肾炎晚期、尿毒症等。 脂肪管型：提示慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤其多见于肾病综合征。 脂肪管型：提示慢性肾小球肾炎、中毒性肾病等，尤其多见于肾病综合征。 结晶：正常：少量（非病理性结晶，如磷酸盐、尿酸、草酸钙等结晶）。 生理性结晶：如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶。 生理性结晶：如草酸钙、尿酸、磷酸铵结晶。 病理性结晶：如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等。均提示相应成分过高。 病理性结晶：如胆红素结晶、胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射性结晶、磺胺类药物结晶等。均提示相应成分过高。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


一般送检后半小时后可出结果，当天可以拿到，不同医院可能有所差异。


大概需要 20～30 元，具体费用各地有所差别。可以纳入医保结算。


尿常规检查就是对尿液进行的一系列检测，通过分析尿液成分来判断是否有疾病，通常也被称为尿液分析。 尿常规检查主要分为三个部分： 第一，观察尿液的颜色和澄清度； 第二，通过显微镜检查看是否存在红细胞、白细胞、细菌、结晶等； 第三，用化学试剂判断尿液的酸碱度（pH 值）、是否有蛋白质、葡萄糖、胆红素等。


尿常规检查没有禁忌证，只要能获取尿液就可以做，适合所有人检查。


尿常规检查时无需空腹，随时都可以查，但最好空腹检查晨尿。 检查前正常饮食和饮水，甜菜或食用色素可能会让尿液变色，在检查前要避免食用，以免影响判断结果。 产检经常会看到尿常规红细胞、白细胞、尿蛋白阳性，有部分是因为送验小便不规范，污染所致，建议留取尿液时先清洁外阴，留取小便时先解掉前面一段，接取中间一段小便，也就是中段尿，避免干扰因素。


对于孕妈妈们来说，做尿常规检查时需要重点关注的指标是：尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿白细胞、尿红细胞、结晶、尿隐血。正常结果如下： 颜色：应为淡黄、清澈。 尿糖、尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞、尿酮体、结晶、尿隐血：均应为阴性。


尿液颜色深：一天喝水较少或很长时间没有排尿，尿液会出现深黄色，如果没有其他异常症状，正常喝水、不要憋尿，再次复查。如果尿液颜色呈琥珀色或多次复查颜色都较深，要考虑是否有肝胆方面的疾病，需要结合其他指标综合判断，如血胆红素检查。 尿液颜色深：一天喝水较少或很长时间没有排尿，尿液会出现深黄色，如果没有其他异常症状，正常喝水、不要憋尿，再次复查。如果尿液颜色呈琥珀色或多次复查颜色都较深，要考虑是否有肝胆方面的疾病，需要结合其他指标综合判断，如血胆红素检查。 尿蛋白阳性（+）：是肾脏疾病最常见的表现之一，但一次检查中的尿蛋白阳性也不能说明身体就有问题，因为在激烈活动、发热、紧张、直立体位等情况下都有可能出现尿蛋白阳性，称为生理性蛋白尿。如果产检血压正常，多次复查尿常规均发现尿蛋白阳性，有可能存在泌尿系统或肾脏疾病，需要进一步就诊。如果尿蛋白阳性，同时出现血压升高，需考虑妊娠期高血压疾病，要在医生指导下用药治疗。 尿蛋白阳性（+）：是肾脏疾病最常见的表现之一，但一次检查中的尿蛋白阳性也不能说明身体就有问题，因为在激烈活动、发热、紧张、直立体位等情况下都有可能出现尿蛋白阳性，称为生理性蛋白尿。如果产检血压正常，多次复查尿常规均发现尿蛋白阳性，有可能存在泌尿系统或肾脏疾病，需要进一步就诊。如果尿蛋白阳性，同时出现血压升高，需考虑妊娠期高血压疾病，要在医生指导下用药治疗。 尿糖阳性（+）：孕期肾脏略增大，肾血流量及肾小球率过滤均增加，肾小管对葡萄糖的再吸收能力却不能一起增加，约 15% 的孕妇在餐后会出现生理性糖尿；另外，食物中糖摄入过多、情绪激动时也会出现生理性糖尿。所以尿糖阳性不一定是疾病状态。如果产检时血糖正常，可在避免激动以及吃太多含糖食物的情况下复查尿常规，如多次复查仍有尿糖阳性，应进一步检查其他指标，明确有无肾脏疾病和其他疾病。如果有妊娠期糖尿病，出现尿糖时，说明血糖控制情况可能不理想，要及时就诊检查血糖，在医生指导下调整饮食或调整用药。 尿糖阳性（+）：孕期肾脏略增大，肾血流量及肾小球率过滤均增加，肾小管对葡萄糖的再吸收能力却不能一起增加，约 15% 的孕妇在餐后会出现生理性糖尿；另外，食物中糖摄入过多、情绪激动时也会出现生理性糖尿。所以尿糖阳性不一定是疾病状态。如果产检时血糖正常，可在避免激动以及吃太多含糖食物的情况下复查尿常规，如多次复查仍有尿糖阳性，应进一步检查其他指标，明确有无肾脏疾病和其他疾病。如果有妊娠期糖尿病，出现尿糖时，说明血糖控制情况可能不理想，要及时就诊检查血糖，在医生指导下调整饮食或调整用药。 尿酮体阳性（+）：正常孕妇饥饿时可出现尿酮体阳性。如果是妊娠期糖尿病的孕妇出现尿酮体阳性，要分情况讨论：如果血糖水平高，说明血糖控制不好，要警惕发生酮症酸中毒的可能，需要马上治疗，以免发生不良后果；如果血糖水平不高，说明饮食控制过于严格，可能不利于胎儿生长发育，应在医生指导下调整饮食。 尿酮体阳性（+）：正常孕妇饥饿时可出现尿酮体阳性。如果是妊娠期糖尿病的孕妇出现尿酮体阳性，要分情况讨论：如果血糖水平高，说明血糖控制不好，要警惕发生酮症酸中毒的可能，需要马上治疗，以免发生不良后果；如果血糖水平不高，说明饮食控制过于严格，可能不利于胎儿生长发育，应在医生指导下调整饮食。 尿红细胞、白细胞均阳性（+）：孕期受孕激素的影响，泌尿系统肌肉张力增加，输尿管增粗，蠕动减慢，尿流缓慢，特别是右侧输尿管常受右旋子宫的压迫，使输尿管有尿液逆流现象，可能会导致肾盂积水、急性肾盂肾炎。若发现尿中有红细胞、白细胞，伴有尿频、尿急甚至腰痛的症状，可能有泌尿系统感染，需及时就诊治疗；如果没有异常症状，建议多喝水、勤解小便，下次复查即可。 尿红细胞、白细胞均阳性（+）：孕期受孕激素的影响，泌尿系统肌肉张力增加，输尿管增粗，蠕动减慢，尿流缓慢，特别是右侧输尿管常受右旋子宫的压迫，使输尿管有尿液逆流现象，可能会导致肾盂积水、急性肾盂肾炎。若发现尿中有红细胞、白细胞，伴有尿频、尿急甚至腰痛的症状，可能有泌尿系统感染，需及时就诊治疗；如果没有异常症状，建议多喝水、勤解小便，下次复查即可。 尿隐血阳性（+）：隐血是根据尿中血红蛋白含量的高低来进行自动化检测，当尿中有与血红蛋白相似的物质时，比如容器污染、检查前食用较多富含维生素 C 的水果和蔬菜，尿液标本放置时间太长，都会出现假阳性结果。所以尿隐血阳性不一定代表尿中有血，也不一定代表有疾病，需要复查。但当尿隐血阳性，同时发现肉眼血尿，或存在泌尿系统症状时，说明可能存在泌尿系统感染或肾脏疾病，要进一步检查。 尿隐血阳性（+）：隐血是根据尿中血红蛋白含量的高低来进行自动化检测，当尿中有与血红蛋白相似的物质时，比如容器污染、检查前食用较多富含维生素 C 的水果和蔬菜，尿液标本放置时间太长，都会出现假阳性结果。所以尿隐血阳性不一定代表尿中有血，也不一定代表有疾病，需要复查。但当尿隐血阳性，同时发现肉眼血尿，或存在泌尿系统症状时，说明可能存在泌尿系统感染或肾脏疾病，要进一步检查。


1. 做尿常规不需要空腹 尿常规对于身体的准备要求不高，如果只做这项，是不需要空腹的。但是国内医疗机构常常要求孕妈妈留中段晨尿做检查，这是因为早上的尿比较浓，更容易检测出异常 [1,3]。 2. 提前清洁阴道口 在留小便样本前，孕妈妈最好分开两侧大阴唇，用清水或湿纸巾清洁阴道口（从前到后）。因为女性尿道离阴道近，而阴道属于有菌的环境，容易出现尿潜血、尿白细胞、尿蛋白、尿细菌计数等阳性，干扰相关检查结果，出现假阳性。 3. 取中段尿 孕妈妈请尽量留取中段尿，最前面的、最后面的都不要，这样可以尽可能的排除相关干扰因素，做出来的结果比较准 [2,3]。


常见的尿常规项目有哪些？ 孕期尿常规是常见的检查，包含的项目很多。但是，孕妈妈要着重关心的指标是：尿酮体、尿糖、尿蛋白、尿潜血、尿白细胞、尿细菌计数。 常见的尿常规检查项目

图片来源：浙江省人民医院尿常规检验报告 一般来说，（-）代表阴性；（±）代表弱阳性；（+）代表阳性；（++～++++）代表强阳性。大多数情况下，阴性表示正常，出现阳性的指标，或者超出参考值范围，或者出现箭头，提示可能存在问题。 比如上面这张图中，阳性的指标，和超出正常参考范围外的指标都被标红，提示存在异常。 尿常规能检查出什么？ 孕期尿常规主要是为了排除以下常见的疾病：尿路感染、糖尿病、妊娠期高血压疾病 [1,2]。 1. 尿路感染 主要评估指标：尿酸碱度（pH 值）、尿亚硝酸盐、尿潜血（尿隐血）、尿沉渣红细胞、尿白细胞、尿沉渣白细胞、细菌计数、酵母菌。 如果以上指标是阳性或者超出正常参考值范围，提示可能有尿路感染。 尿酸碱度（pH 值）： 异常可能预示着尿路感染或肾脏疾病，或者身体内环境紊乱，比如早孕期常常出现的妊娠剧吐。 尿潜血（尿隐血）： 主要检测尿里的红细胞。尿潜血阳性的原因很多，比如：泌尿系的肿瘤、急 / 慢性肾炎、膀胱炎、泌尿系结核、尿道炎等。一般年轻健康的孕妈妈，孕期出现尿潜血阳性，最有可能是泌尿系统结石或感染。 尿白细胞： 白细胞是人体的「卫士」，一旦细菌入侵，白细胞就会出来跟它们战斗，英勇牺牲的白细胞就成了尿常规里的「尿白细胞 / 尿沉渣白细胞」 [3]。尿白细胞阳性又称为「脓尿」，可能是泌尿道化脓性病变导致的，比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 细菌计数： 代表着尿液里细菌的数量。理论上来说，健康成年人的尿液里应该没有细菌，或者几乎没有细菌。 如果尿液里检出细菌数值 ＞ 100,000，哪怕没有症状，也强烈提示尿路感染； 如果 ＞ 100，同时尿白细胞 > 7 个/mL，且伴有尿频、尿急、尿痛等等相关症状，也提示尿路感染，建议进行尿培养，以便明确是否存在相关感染； 细菌数值在 100 以内，可能是因为受到阴道分泌物干扰或者污染导致的 [2]。 2. 妊娠期高血压疾病 主要评估指标：尿蛋白。 一般来说排除阴道分泌物污染后，如果尿蛋白阳性，提示可能是子痫前期（妊娠期高血压疾病的一种），当然，部分的泌尿系统炎症，免疫系统相关疾病等也可能会出现尿蛋白阳性，它并不是一个特异性的指标。 3. 糖尿病 主要评估指标：尿糖。 孕期容易出现尿糖阳性，但这不代表糖尿病。孕期诊断糖尿病靠抽血，一般是通过 24～28 周的糖耐量（OGTT）和糖化血红蛋白等检测指标来筛查 [1,4]。


颞动脉活检指的是对颞浅动脉活检。顾名思义，颞浅动脉是颞区浅表动脉；而颞区就是老百姓常说的太阳穴的位置（颞浅动脉的位置见下图）。在颧骨弓上方和耳屏的前上方，可以用手指头摸到颞浅动脉的搏动。
颞动脉活检是诊断巨细胞动脉炎的最标准的方法（医学上称为「金标准」）。 图片来源：the 20th U.S. edition of Gray's Anatomy of the Human Body


巨细胞动脉炎是一种好发于 50 岁以上人群的慢性血管炎症，女性发病率高于男性。巨细胞动脉炎主要损伤颈外动脉及分支，尤其容易损伤颞浅动脉，导致血管闭塞，引起动脉缺血的症状，如头痛、视力下降甚至失明、吞咽障碍、上下肢运动障碍等。


所有疑似巨细胞动脉炎的患者都应接受颞动脉活检。由于血管炎症病变可能是一段一段的，因此需要取足够长 (3～5 cm) 的血管作为标本，以提高确诊率。如果观察到颞动脉肉芽肿性炎症和淋巴细胞浸润（局灶性或节段性），就可以诊断巨细胞动脉炎。如果一侧活检正常，应在对侧颞浅动脉进行第二次活检。在取足标本的前提下，如果双侧活检均为阴性，即可排除九成以上的巨细胞动脉炎。
颞动脉活检是一种有创检查，在局部麻醉下进行，并发症很少。


所有疑似巨细胞动脉炎的患者都应进行颞动脉活检。根据美国风湿病学会提出的诊断巨细胞动脉炎的建议，存在下列情况的 50 岁以上的患者，有必要进行颞动脉活检明确诊断是否为巨细胞动脉炎： 新发头痛或局部头痛； 新发头痛或局部头痛； 颞动脉触痛或搏动减弱； 颞动脉触痛或搏动减弱； 红细胞沉降率（血沉）大于 50 mm/h； 红细胞沉降率（血沉）大于 50 mm/h； CT、MRI、B 超检查发现颞动脉异常； CT、MRI、B 超检查发现颞动脉异常； 不明原因的持续发烧、盗汗及体重减轻。 不明原因的持续发烧、盗汗及体重减轻。


有明显且严重的出血倾向者，易发生无法控制的出血； 有明显且严重的出血倾向者，易发生无法控制的出血； 无法配合或不配合操作者，易发生误操作的情况； 无法配合或不配合操作者，易发生误操作的情况； 患者全身衰竭，不能耐受检查。 患者全身衰竭，不能耐受检查。


已经长期接受糖皮质激素治疗的患者。因为糖皮质激素治疗 30 天后就会使颞动脉活检的诊断阳性率大大降低，从而导致漏诊。 已经长期接受糖皮质激素治疗的患者。因为糖皮质激素治疗 30 天后就会使颞动脉活检的诊断阳性率大大降低，从而导致漏诊。 先前已经进行过双侧颞动脉活检，且结果为阴性者。因为再次活检，发现阳性的比例也仅有约 1%。 先前已经进行过双侧颞动脉活检，且结果为阴性者。因为再次活检，发现阳性的比例也仅有约 1%。 心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者，一旦操作后发生出血，较危险，使得原本疾病雪上加霜。 心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者，一旦操作后发生出血，较危险，使得原本疾病雪上加霜。 如果受检者存在以上「相对禁忌证」，医生会权衡利弊，确定检查带来的获益大于风险，或待不利于检查的病情稳定后，再行颞动脉活检。


通过和医生沟通，获悉颞动脉活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，充分知情。 通过和医生沟通，获悉颞动脉活检的必要性和安全性及可能出现的并发症，充分知情。 告诉医生自己正在服用的任何药物，特别是抗凝药物和糖皮质激素等。 告诉医生自己正在服用的任何药物，特别是抗凝药物和糖皮质激素等。 颞区需要剃去少许头发。 颞区需要剃去少许头发。 受检者需要移除所有首饰，包括项链或耳环。 受检者需要移除所有首饰，包括项链或耳环。 医生会提供更具体的注意事项，遵医嘱执行。 医生会提供更具体的注意事项，遵医嘱执行。


颞动脉活检多采用局部麻醉，患者只需保持镇静，积极配合医师操作即可。


颞动脉活检大多在局麻下进行，很少需全麻，操作过程中一般无明显疼痛。一旦麻醉剂消失，您可能会感到一些不适，包括活检区域的疼痛。通常可通过止痛药来缓解疼痛，几天后活检处的疼痛会完全消失。


医护人员会检查颞动脉活检区域并根据病情需要，判断您是否可以回家等病理结果。回家前，医护人员会在进行颞动脉活检的区域放置保护性敷料。 医护人员会检查颞动脉活检区域并根据病情需要，判断您是否可以回家等病理结果。回家前，医护人员会在进行颞动脉活检的区域放置保护性敷料。 活检部位愈合前，要注意清洁、减少感染。避免去游泳池、桑拿浴室、热水浴缸和按摩浴缸，直到伤口愈合（通常需要 7～10 天左右）。 活检部位愈合前，要注意清洁、减少感染。避免去游泳池、桑拿浴室、热水浴缸和按摩浴缸，直到伤口愈合（通常需要 7～10 天左右）。 如果发现感染迹象，包括出血、活检区域肿胀或脓性渗出液、发烧（温度高于 38 ℃）、发冷和出汗，请立即至医院就诊。 如果发现感染迹象，包括出血、活检区域肿胀或脓性渗出液、发烧（温度高于 38 ℃）、发冷和出汗，请立即至医院就诊。


出血：这是任何有创操作都可能发生的并发症。但是对于没有凝血功能障碍的患者，颞动脉活检很少发生严重的出血。出血明显时，可能需要重新探查伤口，进行止血。 出血：这是任何有创操作都可能发生的并发症。但是对于没有凝血功能障碍的患者，颞动脉活检很少发生严重的出血。出血明显时，可能需要重新探查伤口，进行止血。 神经损伤：有损伤面神经、导致上睑下垂的风险。 神经损伤：有损伤面神经、导致上睑下垂的风险。 感染：任何有创操作都有引起感染的风险。在严格无菌操作的情况下，发生感染的几率很小，必要时医生会在术后给予抗菌药物预防感染。 感染：任何有创操作都有引起感染的风险。在严格无菌操作的情况下，发生感染的几率很小，必要时医生会在术后给予抗菌药物预防感染。 其他的轻微并发症：包括切口脱发、瘢痕、毛发陷入皮下出现异物反应等。 其他的轻微并发症：包括切口脱发、瘢痕、毛发陷入皮下出现异物反应等。 总体而言，颞动脉活检的并发症很少见。


这和活检组织的病理特点密切相关。一般来说，对于常见的病理组织，诊断结果大多在 2～3 天左右可以拿到；但对于复杂或罕见病理，需要做更多的检验手段，甚至需多个专家协同阅片并讨论后才能下诊断，有可能需要 1～2 周才能拿到诊断报告。


正常：无肉芽肿性炎症及癌变细胞。 正常：无肉芽肿性炎症及癌变细胞。 巨细胞动脉炎：被活检的动脉有 CD4+ 淋巴细胞和巨噬细胞浸润。巨细胞很常见但不是诊断所必需。动脉内膜通常为碎片状。以上阳性发现可支持确诊颞动脉炎，但阴性结果不能排除本病。 巨细胞动脉炎：被活检的动脉有 CD4+ 淋巴细胞和巨噬细胞浸润。巨细胞很常见但不是诊断所必需。动脉内膜通常为碎片状。以上阳性发现可支持确诊颞动脉炎，但阴性结果不能排除本病。 其他血管性疾病：颞动脉活检有可能发现巨细胞动脉炎以外的血管性疾病，如系统性坏死性血管炎，包括抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎、结节性多动脉炎、淀粉样变性。 其他血管性疾病：颞动脉活检有可能发现巨细胞动脉炎以外的血管性疾病，如系统性坏死性血管炎，包括抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎、结节性多动脉炎、淀粉样变性。 具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果，直接在 App 中搜索相关疾病，进行初步了解。


虽然颞动脉活检诊断巨细胞动脉炎很准确，但毕竟是有创检查，有一定的风险和并发症。近年来，依靠影像学检查（比如超声、CT、磁共振等）来诊断巨细胞动脉炎的方法，越来越受到青睐。例如，2018 年欧洲指南建议，在临床表现和超声检查阳性的情况下，可以在没有活检的情况下诊断巨细胞动脉炎。


虽然巨细胞动脉炎主要侵犯颞动脉，但该病并不局限于颞动脉，也可发生于其他部位的血管，如面部和枕部动脉，这些血管有时可能会被用作替代的活检部位。 如果颞动脉没有症状并且在检查时没有异常，但面部或枕部动脉有异常，那么面部或枕部动脉活检可以用类似于颞动脉活检的方式进行，来诊断巨细胞动脉炎。 如果颞动脉没有症状并且在检查时没有异常，但面部或枕部动脉有异常，那么面部或枕部动脉活检可以用类似于颞动脉活检的方式进行，来诊断巨细胞动脉炎。 如果双侧颞动脉活检阴性，并且仍然高度怀疑有巨细胞动脉炎，也可以考虑对面部或枕部血管进行活组织检查。 如果双侧颞动脉活检阴性，并且仍然高度怀疑有巨细胞动脉炎，也可以考虑对面部或枕部血管进行活组织检查。 然而，每个部位的动脉都伴随着各自的神经，对这些动脉进行活检都可能导致相应的神经损伤，神经损伤的风险可能超过颞动脉活检。


尿检又称尿常规或尿液检查。 尿常规的检查随着时间的进展，其发生了巨大的变化，从传统的试剂法(湿化学法)到目前的干化学法（试带法）。不仅提高了检验速度，而且其准确性也有了提高。 尽管干化学和湿化学法的目的是一样的，但由于它们测定的原理及抗干扰能力的不同，其结果会出现较大的偏差。 现在尿常规应包括：试纸 10 项（各地根据不同的情况可不一）和沉渣显微镜检查。但有些医院没有镜检或尿标本不离心，这都很不规范。


尿检包括尿干化学和尿沉渣显微镜检查。 尿干化学检查包括尿蛋白测定、尿潜血测定、尿白细胞测定、尿糖测定、尿亚硝酸盐测定、尿比重测定、尿 PH 测定、尿胴体测定、尿胆红素、尿胆原测定、尿维生素 C 测定。 尿沉渣显微镜检查包括尿红细胞、尿白细胞、尿液结晶、管型、上皮细胞、粘液丝、异常细胞等。


尿检是临床最常用的重要检查项目之一，主要用于泌尿生殖系统疾病、肝胆疾病、代谢性疾病（如糖尿病等）及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗监测及健康普查。


妇女月经来潮期间，如需进行尿检，需做清洁中段尿检查，或者使用一次性导尿管，将经血擦干净。 此外阴道分泌物、包皮垢、粪便等各种物质的污染，容易干扰尿液干化学检查，所以检查前需要对采集部位进行清洁。


清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。 清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清洁尿道口及其周围皮肤。 明确标记：患者姓名、性别、年龄、科别、床号、留尿时间、尿量、标本种类等，应准确标记在容器上。 明确标记：患者姓名、性别、年龄、科别、床号、留尿时间、尿量、标本种类等，应准确标记在容器上。 避免污染：应避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便等物质污染。不能从尿布或便池内采集尿标本。 避免污染：应避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便等物质污染。不能从尿布或便池内采集尿标本。 使用合格容器：不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集尿标本。 使用合格容器：不能使用未经洗涤的药物或试剂器皿收集尿标本。


尿检过程中要注意留取中段尿（在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿液，只留取中间时段的尿液），最好是晨尿（清晨起床后第一次排尿时收集的尿液）。


脑脊液是一种无色透明的液体，我们的中枢神经系统就浸泡在脑脊液之中，对我们的脑和脊髓起着保护、支撑和营养的作用。


脑脊液主要分布在脑室系统和蛛网膜下腔之中，所以常规我们通过腰椎穿刺进入到蛛网膜下腔来采集脑脊液标本； 特殊情况下，如病人因病情需要已进行了侧脑室穿刺，那么我们可以直接通过侧脑室的引流管来采集脑脊液。


脑脊液检查包括压力的测定，脑脊液动力学试验，常规、生化、细胞学的检查，以及医生根据临床判断需要加做的其他特殊检测项目。


脑脊液检查一般在神经内科（或神经外科）完成。 但是如果怀疑有特殊的疾病，比如肿瘤科的病人怀疑有肿瘤中枢神经系统浸润、梅毒的患者怀疑有中枢神经系统梅毒等等，即可以在该科室完善相关检查。


辅助中枢神经系统疾病诊断：
如怀疑中枢神经系统感染、怀疑蛛网膜下腔出血但是头部CT正常的患者、怀疑中枢神经系统脱髓鞘病或免疫性疾病、怀疑脑膜癌病等； 辅助中枢神经系统疾病诊断：
如怀疑中枢神经系统感染、怀疑蛛网膜下腔出血但是头部CT正常的患者、怀疑中枢神经系统脱髓鞘病或免疫性疾病、怀疑脑膜癌病等； 某些特殊的周围神经病，有特异性的脑脊液变化，需要脑脊液检查辅助诊断，如吉兰-巴雷综合征等； 某些特殊的周围神经病，有特异性的脑脊液变化，需要脑脊液检查辅助诊断，如吉兰-巴雷综合征等； 怀疑颅内压异常者； 怀疑颅内压异常者； 动态观察脑脊液指标的变化，帮助判断病情转归； 动态观察脑脊液指标的变化，帮助判断病情转归；


常规情况下我们通过腰椎穿刺来采集脑脊液，但是下面的这些情况不适合进行腰穿： 颅内压明显升高，有脑疝先兆，或者后颅窝有占位； 穿刺部位有感染，或穿刺部位附近有化脓性感染灶或脊柱结核； 血液系统疾病有明显出血倾向者； 休克，衰竭或濒危状态的患者； 脊髓被严重压迫，处于即将丧失功能的临界状态。


脑脊液检查前医生会给您完善血常规、凝血功能、眼底、影像学等其他必要的检查项目，以确定不会有腰椎穿刺的禁忌证，并且避免不必要的腰穿检查； 腰穿是一个有创性的检查，很多患者觉得心理压力很大，所以也需要得到充分的知情以消除心理紧张，在腰穿术前，医生会告诉您和家属做检查的必要性以及相关风险，并签署知情同意书； 术前排空膀胱，术中按医生指导摆好体位即可。


术中医生会先进行区域消毒，覆盖无菌巾，随后会注射局麻药物，等麻醉充分后，再使用穿刺针进入到蛛网膜下腔，测量脑脊液压力，留取标本，或根据病情进行其他相关的治疗。


低颅压综合征，可表现为坐起时头痛加重，卧位时头痛减轻，可能是因为脑脊液持续渗漏所致。一旦出现这种情况，应多饮水和卧床休息，无缓解时医院就诊，并静脉滴注生理盐水； 脑疝形成，很罕见，医生在判断安全的情况下才会进行腰穿脑脊液检查； 神经根痛，有时会有放电样的疼痛，为一过性的，在拔出穿刺针后，疼痛会消失，一般不需要特殊处理； 其他少见情况，如局部的感染或出血等。


脑脊液生化一般一天内出结果，常规一般第 2 天出结果，其他特殊检查在 3～7 个工作日不等的时间。


特殊的检查项目包括： 细胞学的检查； 病原学的检查：如隐球菌的特殊染色、结核分枝杆菌的特殊染色、病毒学检测、寄生虫检测、或者二代测序检测等； 蛋白电泳、免疫球蛋白及其他特殊蛋白检测； 免疫相关抗体检查等。 有些特殊的检查（如免疫相关抗体），因疾病的特殊性，需要送检的病人数量相对较少，绝大部分医院不会开展相应的项目，所以需要送到第三方机构。


脑脊液检查结束后，医生会口头告诉你压力和颜色，或者需要单独询问医生，正常脑脊液是无色透明的，压力在 80～180 mm 水柱之间; 脑脊液常规中重点关注白细胞数，白细胞正常数目为 0～5*106 /L ，升高提示有炎症反应或混入血细胞; 脑脊液生化中的蛋白质正常含量为 0.15～0.45 g/L ，升高提示有感染、肿瘤或者出血等，降低常见于全身营养状态不良； 脑脊液生化中的糖一般为 2.5～4.5 mmol/L ,降低最常见于感染或肿瘤，升高见于糖尿病。 注：因脑脊液标本的特殊性，所有的检查结果都需要医生来结合临床综合判断。


普通药物不会，但特殊药品如抗生素的使用等可能会影响检查结果，所以在脑脊液检查前要详细告知医生您目前正在服用的药物。


在特殊疾病，如颅内感染，或颅内白血病等时，医生会要求反复做腰穿来跟踪治疗效果，或者需要按疗程进行腰穿后鞘内给药。 目前没有别的检查手段可以替代腰穿，血液或者影像学的指标变化是不能代表脑脊液的变化的，但是医生会控制好复查的间隔时间，并会根据患者的情况选择不同的穿刺点，避免同一部位的反复损伤。


不同的医院处理会有些差异，仅仅只是需要做复查的患者，可以在医院留观室或者门诊手术室进行，检查结束后平卧休息 4～6 小时，无特殊不适即可出院。


我们成人的脑脊液总量约 130 ml ，每天都处于不断的生成和重吸收之中，成人每天会生成约 500 ml 的脑脊液，而每次脑脊液检查会根据临床需要取走 5～10 ml 左右的脑脊液。 所以这只占每天脑脊液生成量的很小一部分，因此除上述提到的可能发生的并发症之外，对身体并不会带来其他伤害。


尿培养是临床常用的一种检验方法，主要收集尿液进行检验，看是否存在细菌等病原体，进一步看该病原体是否对什么药物敏感或者耐药，找到针对泌尿系感染最好的治疗办法。


通过对尿液进行培养和检测，发现具体感染的细菌、真菌等病原体，同时了解耐药或者敏感药物种类，能更好指导临床医生使用抗生素和治疗泌尿系感染。


最常用的留样方式是晨尿的中段尿，就是清晨第一次尿连续排尿过程中，前面和后面的尿液不要，只需要中间的尿液。这个取样相对比较准确和方便。 部分无法排尿患者需要通过尿管或者耻骨上膀胱穿刺取样。 上述办法比较麻烦，需要做尿管或者造瘘管等消毒处理步骤，并且可能出现样本污染；另外属于腔内或有创操作，可能引起感染。


抗生素治疗前的中段尿培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 但是一般的尿路感染，考虑到培养病原体时间和门诊就诊便利等原因，临床上经常会先采用经验性治疗。 也就是说按照以往的经验去用抗生素。对于经验性用药效果不好、反复发作、合并泌尿系畸形或结石、肾积脓等比较严重的泌尿系感染，均会推荐做这个尿培养检验，指导后续临床抗生素的使用。 随着现在耐药表现越来越多，一般推荐对怀疑或者诊断泌尿系感染的患者都应该做尿培养检验。


月经期女性不方便留尿培养检验，因为会造成误差。对于其他一般患者，无明显禁忌证。


检查前的准备工作包括： 尽量在用抗生素之前或者停止使用抗生素 3 天以后进行留样检验，避免误差； 女性避免月经期留样，建议月经结束 3 天后；男性避免射精以后留样； 建议采用清晨第1次尿液中段尿，如若实在不行，采用随机尿中段尿； 使用院内无菌留尿样本容器；必要时核对个人信息和条码； 女性需要肥皂水和清水清洗外阴；男性包皮翻开后同样需要肥皂水和清水清洗。 留样时，女性应分开小阴唇，未割包皮的男性应翻转包皮，从而尽量减少尿流与黏膜的接触。


尽量留取中段尿，即小便刚开始前面大概 10 毫升尿液不要，只取样中间大概 10 毫升的尿液为主； 尽量避免尿液尿出容器外，可能造成样本污染；必须直接使用无菌容器，不能用其他容器留样后再倒到无菌容器内；结束以后尽早盖上盖子； 尿液尽早送检，不建议超过 1 小时（最好半个小时内）；


尿培养留取中段尿主要是避免污染。 前面和最后部分尿液会因为冲刷尿道口前端把附近细菌带到标本里面，而且最后部分有可能会出现尿液取样不足够，所以一般建议留取中段尿。


尿培养检验一般没有明显并发症；大部分取样的过程都是自然小便即可完成。 小部分无法自己排尿，需要通过导尿或者膀胱穿刺取样患者可能会引起感染，需要进一步抗感染治疗，一般不需要过度紧张。


尿培养检验一般会标注两种结果。 阴性结果的话比较容易理解，表示没有培养出明显病原体，有时候会标注「尿液经 2 天培养，无发现细菌生长」之类的字眼。 阳性结果一般会标志培养出来细菌名字和计数浓度结果；而且一般会同时检测药物敏感性试验结果，包括该病原体对常用抗生素敏感或耐药、浓度等信息。 一般会看到 S、I、R 等字眼，分别表示 Susceptible（敏感）、Intermediate（中等或中介）和 Resistant（耐药），临床上一般会选择标示 S 的敏感抗生素作为后续治疗为主。 作为非专业人员，我们可以只关注结论性的语言，这些一般可以读懂，对于不易理解的专业性术语，可咨询相应专科医生。


尿培养检验阴性大部分情况下可以说明没有存在尿路感染，但是阴性的结果一定要结合临床症状和其他感染指标去判断。 部分有临床症状的患者进行尿培养检验显示阴性，要考虑是否因为常规培养病原体不生长或者生长缓慢。 比如说部分患者可能存在结核杆菌、支原体等感染，需要结合其他检测方法来判断。必要时候需要连续监测 3 次作为判断。


尿培养检验一般需要至少 48 小时以上的时间才能出报告，如果有阳性结果同时做药物敏感试验或者可能存在病原体生长缓慢等情况，可能需要再多 1～2 天的时间。


常见下面的几种情况可能导致尿培养检验出现假阳性： 尿液样本留置时间过长导致细菌增长； 取样时候混杂入其他感染。 常见下面的几种情况可能导致尿培养检验出现假阴性： 取样前和取样时候尿液样本混入较多消毒液或防腐剂； 留取样本之前使用抗生素或者没有停止使用抗生素； 发病早期或者慢性感染没有急性发作导致没有排菌； 饮水过多导致尿液稀释。


尿培养检验一般需要 100～200 元之间，跟医院级别有一定关系，级别越高费用相对会高一点，少数合并其他检查项目会稍微贵几十元。


尿常规是最常用的尿液筛查方法，主要检测尿液颜色、浑浊度、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿胆原、胆红素、尿糖、酸碱度、尿比重等常见指标，初步排除泌尿系常见疾病为主。

检查费用较低、检验时间较短、覆盖指标较多。 尿常规是最常用的尿液筛查方法，主要检测尿液颜色、浑浊度、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿胆原、胆红素、尿糖、酸碱度、尿比重等常见指标，初步排除泌尿系常见疾病为主。

检查费用较低、检验时间较短、覆盖指标较多。 尿培养主要单纯针对泌尿系感染，是为了进一步明确感染的细菌种类和是否存在敏感或耐药问题，不包括其他红细胞、尿蛋白等指标。

检查费用较高、检验时间较长。 尿培养主要单纯针对泌尿系感染，是为了进一步明确感染的细菌种类和是否存在敏感或耐药问题，不包括其他红细胞、尿蛋白等指标。

检查费用较高、检验时间较长。


尿培养显示耐药只是针对目前该次感染的病原体出现耐药，不是说明患者对该药物永久耐药、无药可用的意思。 当本次病原体彻底治愈以后，重新出现感染，一般需要重新检测尿培养。 用药情况要根据临床表现、药物效果及尿培养结果综合考虑。


具体用药时间需要结合尿培养阳性结果、临床表现和用药效果而定，比较简单的感染一般用药 3～5 天或者 5～7 天，比较复杂的感染可能需要用药 1～2 周的时间。 一般尿路感染不建议自己随便停药，务必在医生的指导下，去调整用药和具体时间。


尿潜血就是「尿液中潜藏有血」，即尿液中有血，但因为出血量很少，我们无法通过肉眼从尿液中观察到出血。 存在尿潜血不一定意味着「生病」，正常状态下也有可能出现尿潜血，检查结果需要由专业人士进行进一步解读，以识别出由严重病因导致的尿潜血。


尿潜血检查一般是尿常规检查的一部分，有助于发现成人与儿童潜在的泌尿系统、免疫系统疾病。


目前，有三种尿潜血的检查方法： 1. 尿液分析试纸（干化学法）： 最易于使用的尿潜血试验检测方法是尿液分析试纸（干化学法）。这一试验的原理是，在过氧化氢的催化下，试剂会与血红蛋白或肌红蛋白发生化学反应。 如果样品与试剂发生反应，会产生相应的条带，条带的情况与样品中的血红蛋白或肌红蛋白浓度有关。然后由尿液分析仪读取条带上的颜色信息。 检测的敏感性上，尿液分析试纸（干化学法）能检出的下限约等于尿液离心后的沉渣在显微镜的高倍镜视野下的红细胞数量 2 个左右。 需要注意的是，尿液分析试纸检测的是血红蛋白或肌红蛋白，而非红细胞，因此可能存在偏差。如果尿液分析试纸提示存在尿潜血，需要通过尿沉渣镜检镜下寻找红细胞，或通过尿流式细胞仪检测验证结果。 2. 显微镜检查 通常，显微镜检查即为尿沉渣镜检，指取 10～15 mL新鲜尿液，离心后取尿沉渣，在显微镜下进行检查。在我国，通常「存在镜下血尿」被定义为在一个高倍镜视野（ 400 倍）下红细胞 ≥3 个。
尿沉渣镜检是检测尿潜血的金标准，用于验证尿液分析试纸（干化学法）的结果。 3. 尿流式细胞仪检测 近年来许多医院都采购了流式细胞仪用于尿液检测，这种仪器使检测自动化，可以一定程度上替代尿沉渣镜检来验证患者是否存在尿潜血。


有直接线索提示患者存在肾病的情况。例如检查中发现存在蛋白尿、血液检查中发现患者肾小球滤过率异常、影像学检查发现肾区存在异常占位等。 怀疑患者存在肾病的情况。例如患者出现水肿的症状，或者发现患者存在可能引起肾脏并发症的疾病，例如子痫、先兆子痫、新发高血压、系统性红斑狼疮等疾病。 由于尿潜血检查通常包含在尿常规中，而现在使用的尿液分析试纸上面有多个试剂分区同时进行检测，因此在进行其他尿液检查项目时，也会一起把尿潜血给测了。


尿潜血检查是取人体的尿液为标本进行检测，对人体没有伤害。所以，没有相关禁忌证。


需要憋尿，但不必特意喝水憋太多的尿。成人和青少年正常排尿一次尿量 200～300 毫升。 而在尿液检查中，留取 10～15 毫升的中段尿液就足够。当然，也不建议没什么尿、没有尿意的时候硬拉出来。正常饮水、正常排尿即可。


对于平时身体健康的成人或少年儿童，如果不久前并没有排过尿但又一时解不出尿，可能是由于紧张得解不出来。这时候可以打开洗手间的水龙头，听一听流水的声音，或者听卫生间里的环境音，可能有助于刺激排尿。 对于婴幼儿，可以由家长进行安抚，帮助其取一个舒服的位置，轻声说「嘘——」帮助排尿。 如果并非上述情况，需要咨询医务人员。喝水可能有帮助，但大量饮水会稀释尿液。


对于平时身体健康、可正常前往厕所排尿的人：
在感觉有尿意的时候，从尿检处取一个干燥、洁净的一次性容器。
排尿时前段的尿不要，排到一半的时候，留取中段尿即可。尿道中即使健康人也存在一些不属于尿液的东西（比如脱落的尿道上皮细胞），前段尿一定程度可以把这些东西冲掉。
取完洗干净手再拿好尿样出去。尿样要端稳了，路上小心不要碰到其他人，送完尿样需要回来再洗一次手。 对于平时身体健康、可正常前往厕所排尿的人： 在感觉有尿意的时候，从尿检处取一个干燥、洁净的一次性容器。 排尿时前段的尿不要，排到一半的时候，留取中段尿即可。尿道中即使健康人也存在一些不属于尿液的东西（比如脱落的尿道上皮细胞），前段尿一定程度可以把这些东西冲掉。 取完洗干净手再拿好尿样出去。尿样要端稳了，路上小心不要碰到其他人，送完尿样需要回来再洗一次手。 对于无法正常前往厕所排尿的患者，需要家属或护理人员协助留取尿样。 对于无法正常前往厕所排尿的患者，需要家属或护理人员协助留取尿样。 对于正在使用导尿管的患者，如果导尿管里有尿，那么应该直接从导尿管里取尿，而不是尿袋。这样可以使尿样来自新生成的尿液，不受尿袋中残渣的影响。 对于正在使用导尿管的患者，如果导尿管里有尿，那么应该直接从导尿管里取尿，而不是尿袋。这样可以使尿样来自新生成的尿液，不受尿袋中残渣的影响。


尿潜血检查是取人体的尿液为标本进行检测，本身对人体没有伤害。所以，没有相关并发症。


尿隐血试验（BLD），指检测尿液中是否含有血红蛋白（红细胞破裂后释放的成分），目前常用尿液分析仪试带法检测，也可以检测尿液中是否含有红细胞。 参考值为阴性，阳性结果提示血尿或血红蛋白尿。


「-」或「阴性」，可能是健康人的正常结果，代表没有血尿或血红蛋白尿，也可能是「假阴性」，当尿液中含有大量还原性物质如维生素 C 或亚硝酸盐等，或者尿液中存在难以溶解的红细胞，未能释放血红蛋白时可能会干扰检测，导致「假阴性」结果。 建议解读尿潜血结果时结合尿红细胞计数结果，进行综合分析： 如果尿潜血呈「阴性」，而尿红细胞计数 ≥3 个/HP，需要排除尿潜血「假阴性」可能。 如果尿潜血「阴性」，尿红细胞计数「阴性」或 ＜3 个/HP，说明患者很有可能没有血尿。


尿潜血「1+」或「弱阳性」可见于以下情况： 1. 假阳性：尿液中含有影响检测结果的外来物质，例如氧化剂污染、尿路感染时某些细菌产生的过氧化物酶。 2. 生理因素：见于健康人，青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴、站立时间过长、重体力劳动后；女性患者可能受月经血污染，男性患者可能受精液污染。此种情况，应该通过动态观察，加以鉴别。 3. 病理因素：可见于以下情况 泌尿系统疾病，如急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石等； 生殖系统疾病，如前列腺炎、精囊炎等； 各种原因引起的出血性疾病。 出现「1+」或「弱阳性」时，建议到医院就诊。尿潜血检查结果需要与尿镜检红细胞检查结果综合分析，排除假阳性和生理因素引起的尿潜血结果阳性后，必要时进一步完善检查以寻找病因。


尿潜血检查「2+」及以上或「阳性」，提示疾病因素引起的可能性较大，建议到医院就诊，由医生综合判断，必要时需要进一步完善检查以明确诊断。 与尿潜血「1+」同样会有假阳性和生理因素影响结果，具体解释与尿潜血「1+」的解读相同。 病理因素可见于血尿或血红蛋白尿，即可能是由于某种疾病导致尿液中有较多的红细胞或血红蛋白。 血尿与血红蛋白尿可能的常见情况如下： 血尿 泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）炎症，如急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、遗传性肾炎等。 IgA 肾病、肾移植排斥反应、泌尿系统结石、肿瘤、结核、创伤等； 血管畸形，如夹竹桃综合征； 血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等； 使用具有肾毒性副作用的药物，如氨基糖苷类抗生素等。 血红蛋白尿 血管内溶血疾病：寒冷性血红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、蚕豆病、血型不合的输血反应等； 大面积烧伤、创伤或手术后； 感染性疾病，如败血症、疟疾、梭状芽胞杆菌感染等； 动植物毒素中毒，如可导致溶血的蛇毒； 使用具有肾毒性副作用的药物，如氨基糖苷类抗生素等。