Vomissement (signe clinique)
Signe clinique | |||


Données | |||
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Système | Digestif, Neurologique, Vestibulaire | ||
Informations | |||
Terme anglais | Puking, Vomiting, Vomit, Emesis, Throwing up, Puking, Barfing, Retching | ||
Autres noms | Vomissure, Emesis | ||
Wikidata ID | Q127076 | ||
Spécialités | Gastro-entérologie, Médecine familiale, Médecine interne, Neurologie, Oto-rhino-laryngologie, Obstétrique, Chirurgie générale, Gynécologie, Endocrinologie, Neurochirurgie | ||


Le vomissement est le rejet actif par la bouche d’une partie du contenu de l'estomac ingéré dans les dernières heures. Il s'agit d'un réflexe viscéral essentiellement d'origine central.
Il n'y a pas de manoeuvre spécifique à l'examen physique pour objectiver le vomissement : c'est un signe qui se manifeste assez clairement par l'extériorisation du contenu alimentaire ingéré.
Il peut être judicieux de vérifier si le patient a des résidus alimentaires ou des tâches/cernes sur les vêtements, ce qui peut révéler un vomissement récent, particulièrement si le patient est inconscient.
Le patient peut porter une odeur caractéristique de vomissement, ce qui est un autre signe indirecte possible.
Les vomissements peuvent avoir un avantage physiologique, car ils fournissent un moyen d'expulser des toxines potentielles.
Le centre du vomissement se trouve dans la moelle allongée. Il comprend la formation réticulaire et le noyau du tractus solitarius. Lorsque ces structures sont activées, les voies motrices descendent de ce centre et déclenchent des vomissements.
Zone | Récepteur | Commentaire |
---|---|---|
Tractus gastro-intestinal | 5-HT3 (sérotonine) |


Cortex cérébral, thalamus, amygdala | Les médiateurs transmetteurs sont mal connus, bien que les voies corticales des cannabinoïdes (CB1) aient été caractérisées. |


Région vestibulaire | H1 (histamine), M1 (muscarinic) |


Zone de déclenchement des chimiorécepteurs | μ et κ (opioïde), D2 (dopamine), NK1 (substance P) |


Le contenu des vomissements peut varier en fonction des différentes causes. Il est donc important de bien documenter le type de vomissement au questionnaire ou à l'examen physique.
Type | Commentaires |
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Alimentaire |


Jaunâtre |


Mucus |


Bilieux |


En grain de café[6] |


Fécaloïde[7] |


Hémorragique |


- « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 27 décembre 2020)
- (en) Daniel E. Becker, « Nausea, Vomiting, and Hiccups: A Review of Mechanisms and Treatment », Anesthesia Progress, vol. 57, no 4, , p. 150–157 (ISSN , PMID , Central PMCID , DOI , lire en ligne)
- « UpToDate », sur www.uptodate.com (consulté le 27 décembre 2020)
- (en) Rita J. Wickham, « Revisiting the physiology of nausea and vomiting—challenging the paradigm », Supportive Care in Cancer, vol. 28, no 1, , p. 13–21 (ISSN , DOI , lire en ligne)
- « Vomissement », Wikipédia, (lire en ligne)
- (en) « Coffee ground vomiting », Wikipedia, (lire en ligne)
- « Vomissement fécaloïde — Wikipédia », sur fr.wikipedia.org (consulté le 21 juin 2022)