Fracture de Segond
Maladie | |||
Fracture de Segond à la radiographie | |||
Caractéristiques | |||
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Signes | Signes vitaux normaux, Épanchement articulaire du genou, Douleur à la portion latérale du genou, Douleur à l'interligne articulaire externe, Amplitude articulaire du genou diminuée, Examen neurovasculaire normal | ||
Symptômes |
Diminution de l'amplitude articulaire du genou, Gonalgie, Rotation interne du genou, Légère flexion du genou, Stress en valgus du genou, Bruit audible lors du traumatisme, Gonflement articulaire du genou, Gonalgie lors de la mise en charge, Mise en charge impossible | ||
Diagnostic différentiel |
Contusion osseuse, Samuel Charland Larivière/Brouillons/Lésion méniscale dégénérative, Fracture par avulsion de la tête de la fibula, Entorse du ligament collatéral externe, Syndrome de la bandelette ilio-tibiale | ||
Informations | |||
Terme anglais | Segond fracture | ||
Wikidata ID | Q3080301 | ||
Spécialités | Orthopédie, Médecine d'urgence | ||


La fracture de Segond est une fracture par avulsion sur le versant latéral du tibia proximal au niveau de l'insertion du ligament antérolatéral.[1]
Les fractures de Segond ont une association élevée avec les ruptures du LCA, elles sont présentes dans 75 à 100 % des cas. À l'inverse, 9 à 12 % des ruptures du LCA sont associées à une fracture de Segond.[2][3][4]
Les ruptures du LCA sont une lésion orthopédique courante avec une incidence annuelle de 68,6 pour 100,000 personnes par an aux États-Unis.
Les fractures de Segond sont d'origine traumatiques(100%).
Comme la fracture de Segond a une forte corrélation avec la rupture du LCA, il n'est pas surprenant que leur histoire et leur mécanisme de blessure soient similaires[4][5]. Au questionnaire, on retrouvera les éléments suivants :
- le mécanisme traumatique implique une rotation interne du genou, une légère flexion ainsi qu'un stress en valgus
- les patients décrivent généralement un bruit audible lors du traumatisme
- une gonalgie
- un gonflement articulaire
- une diminution de l'amplitude articulaire du genou
- une gonalgie lors de la mise en charge, voir une mise en charge impossible.
À l'examen physique, on retrouvera les éléments suivants :
- des signes vitaux normaux
- à l'examen du genou, il n'y a pas de test physique spécifique pour une fracture de Segond, mais on recherchera les signes suivants :
- un épanchement articulaire
- une douleur à la portion latérale du genou au niveau de l'interligne articulaire externe entre le tibia et le fémur
- une amplitude articulaire diminuée
- étant donné que les fractures de Segond sont pathognomoniques des ruptures du LCA, il est impératif de rechercher une lésion du LCA à l'examen physique :
- l'intégrité des autres ligaments du genou doit également être évaluée pour éliminer la possibilité d'une luxation auto-réduite :
- un examen neurovasculaire du membre inférieur normal.
Modalité diagnostique | Description |
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Radiographie du genou |


Résonance magnétique du genou |


Tomodensitométrie du genou |


Le diagnostic différentiel de la fracture de Segond sont :
- la fracture par avulsion de la tête de la fibula [note 1][4]
- l'entorse du ligament collatéral externe
- le syndrome de la bandelette ilio-tibiale
- la contusion osseuse
- une déchirure méniscale.
- le repos
- l'élévation
- l'analgésie
- la glace
- une aide à la marche selon tolérance (canne ou des béquilles)
- une orthèse articulée du genou peut également aider à soutenir l'articulation avant d'envisager une intervention chirurgicale
- de la physiothérapie.
L'intervention chirurgicale vise les blessures sous-jacentes plutôt que la fracture de Segond elle-même. Aucune chirurgie n'est recommandée pour la réparation de la fracture de Segond elle-même. De plus, les reconstructions du LCA ne sont pas plus à risque d'échec en présence ou en l'absence d'une fracture de Segond. [8][4] La nécessité de procéder à une réparation concomitante du ligament antérolatéral demeure controversée.
Les complications à court terme les plus courantes d'une fracture de Segond sont :
- la gonalgie chronique
- l'ankylose persistante
- la thrombophlébite et l'embolie pulmonaire (en raison de l'immobilisation).
En cas de chirurgie, les complications chirurgicales de réparation du LCA s'ajoutent à ceux-ci.
Le pronostic d'une fracture de Segond isolée est bon. La principale préoccupation en matière de pronostic est de traiter de manière appropriée les lésions ligamentaires associées au genou. Si elles sont traitées de manière appropriée, les patients auront généralement un résultat favorable. Toute altération de la mécanique du genou entraîne souvent un risque accru d'arthrose. Il est bien connu qu'une rupture du LCA entraîne une arthrose chez une proportion élevée de patients. Malheureusement, il n'a pas été démontré que la reconstruction du LCA réduisait complètement le risque de développer de l'arthrose, mais une réduction de la prévalence a été démontrée. [9][4]
L'éducation des patients pour les fractures de Segond et les ruptures du LCA est très difficile. La plupart des blessures se produisent lors d'activités récréatives ou sportives. Les femmes, en particulier, peuvent réduire le risque de blessure ligamentaire au genou en renforçant les ischio-jambiers et en améliorant la mécanique d'atterrissage. De façon générale, l'activité récréative ne doit pas être limitée pour prévenir les lésions ligamentaires.
- Elle est fréquemment confondu avec une fracture de Segond sur les radiographies. Le complexe ligamentaire latéral ou postéro-latéral peut créer une fracture par avulsion de la tête de la fibula lors d'une déformation traumatique du genou. Comme les fractures de Segond, cette constatation est pathognomonique d'une blessure ligamentaire au genou. Cette pathologie devrait être investiguée de la même manière. Il existe cependant de subtiles différences sur les radiographies simples, car une avulsion de la tête de la fibula est normalement plus horizontale, latérale et postérieure qu'en présence d'une véritable fracture de Segond.
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/06/29 à partir de Segond Fractures (StatPearls / Segond Fractures (2020/05/21)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32491742 (livre).
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- Shalinder S. Arneja, Matthew J. Furey, Christine M. Alvarez et Christopher W. Reilly, « Segond fractures: not necessarily pathognemonic of anterior cruciate ligament injury in the pediatric population », Sports Health, vol. 2, no 5, , p. 437–439 (ISSN , PMID , Central PMCID , DOI , lire en ligne)
- Kyoung Ho Yoon, Jung Suk Kim, Soo Yeon Park et Sang Eon Park, « The Influence of Segond Fracture on Outcomes After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction », Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery: Official Publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association, vol. 34, no 6, , p. 1900–1906 (ISSN , PMID , DOI , lire en ligne)
- (en) Skinner Ej et Davis Dd, « Segond Fractures », sur PubMed, 2020 jan (PMID , consulté le 14 juillet 2020)
- Andrea Ferretti, Edoardo Monaco, Megan Rianne Wolf et Matteo Guzzini, « Surgical Treatment of Segond Fractures in Acute Anterior Cruciate Ligament Reconstruction », Orthopaedic Journal of Sports Medicine, vol. 5, no 10, , p. 2325967117729997 (ISSN , PMID , Central PMCID , DOI , lire en ligne)
- N. K. Sferopoulos, D. Rafailidis, S. Traios et J. Christoforides, « Avulsion fractures of the lateral tibial condyle in children », Injury, vol. 37, no 1, , p. 57–60 (ISSN , PMID , DOI , lire en ligne)
- Irene Slagstad, Anagha P. Parkar, Torbjørn Strand et Eivind Inderhaug, « Incidence and Prognostic Significance of the Segond Fracture in Patients Undergoing Anterior Cruciate Ligament Reconstruction », The American Journal of Sports Medicine, vol. 48, no 5, , p. 1063–1068 (ISSN , PMID , Central PMCID , DOI , lire en ligne)
- Heath P. Melugin, Nick R. Johnson, Isabella T. Wu et Bruce A. Levy, « Is Treatment of Segond Fracture Necessary With Combined Anterior Cruciate Ligament Reconstruction? », The American Journal of Sports Medicine, vol. 46, no 4, , p. 832–838 (ISSN , PMID , DOI , lire en ligne)
- Nicole A. Friel et Constance R. Chu, « The role of ACL injury in the development of posttraumatic knee osteoarthritis », Clinics in Sports Medicine, vol. 32, no 1, , p. 1–12 (ISSN , PMID , Central PMCID , DOI , lire en ligne)