En Medicina Osteopática en los Estados Unidos
Medicina Osteopática es una rama de la medicina profesión en los Estados Unidos. Osteopática médicos (D.O.s) están autorizados a practicar medicina y cirugía en los 50 Estados y son reconocieron en otros 60 países, incluyendo todos los Provincias canadienses.
Frontera médico Andrew Taylor Still fundó la profesión como un rechazo del sistema imperante de pensamiento médico del siglo XIX. Técnicas de Still se basó en medidas holísticas, tales como la manipulación de las articulaciones y los huesospara diagnosticar y tratar enfermedades, y llamó a sus prácticas "Osteopatía”. A mediados del siglo XX, la profesión había acercado a la corriente medicina, adoptando moderno salud pública y biomédica principios. Americano "osteópatas" se convirtió "médica los médicos osteópatas", en última instancia, lograr derechos de práctica completo como médicos en todos los 50 Estados, incluyendo a servir en las fuerzas armadas estadounidenses como médicos.[1][2]
En el siglo XXI, la formación de los médicos osteópatas médicas en los Estados Unidos es muy similar a la formación de Médicos de la medicina (M.D.s).[3] Los médicos osteópatas médicos asistir a cuatro años de Facultad de medicina seguido de un internado y un mínimo de dos años de residencia. Usan todos los métodos convencionales de diagnóstico y tratamiento. Aunque todavía formados en Medicina de manipulación osteopática (OMM),[4] el moderno derivado de las técnicas de Still,[5][6] trabajan en todas las especialidades de la medicina. OMT es una habilidad que usan a menudo en medicina familiar, medicina deportiva, medicina de emergencia, pero OMT no se utiliza comúnmente en especialidades como la dermatología, cirugía u otros campos que no se prestan para corregir el cuerpo con sus manos.[7][8]
En la medicina moderna, cualquier distinción entre el médico y las profesiones de la D.O. ha erosionado constantemente; disminuye número de graduados de la D.O. entra en ámbitos de atención primaria,[9] menos uso OMM y un número creciente de graduados osteopáticos decide entrenar en No osteopática residencia programas.[10][11][12] Modelos de atención al paciente además, holístico son cada vez más enseñados en las escuelas M.D..
Las discusiones sobre el futuro de la medicina moderna con frecuencia el debate es la utilidad de mantener separados, distintos caminos para educar a los médicos en los Estados Unidos.[12][13]
Contenido
- 1 Nomenclatura
- 2 Demografía
- 3 Principios de osteopatía
- 3.1 Significado
- 4 Historia
- 4.1 siglo XIX, un nuevo movimiento dentro de la medicina
- 4.2 1916 – 1966, reconocimiento federal
- 4.3 1962, California
- 4.4 1969, AMA de casa de delegados aprobación
- 4.5 1993, primera mujer afroamericana que sirven como decano de una facultad de medicina de Estados Unidos
- 4.6 Políticas de no discriminación
- 4.6.1 2006, Asociación de estudiante de medicina americana
- 4.6.2 2007, AMA
- 4.7 Licencia estatal de los derechos de la práctica
- 5 Estado actual
- 5.1 Educación y formación
- 5.1.1 Educación médica para graduados
- 5.1 Educación y formación
- 6 Tratamiento con manipulación osteopática (OMT)
- 6.1 Actitudes profesionales
- 6.2 Derechos de la práctica internacional
- 6.3 Medicina Osteopática y atención primaria
- 7 Crítica y debate interno
- 7.1 OMM
- 7.2 Énfasis de investigación
- 7.3 Crisis de identidad
- 7.3.1 La rápida expansión
- 7.4 Educación médica con fines de lucro
- 8 Véase también
- 9 Referencias
- 10 Lectura adicional
Nomenclatura
Médicos y cirujanos que se gradúan de las escuelas de medicina osteopáticas son conocidos como los médicos o osteopática médicos de medico.[2] Después de graduarse, son atribuidas a Doctorado profesional, la Doctor en medicina osteopática (D.O.).[14][15][16]
Currículos osteopáticas en otros países difieren en los Estados Unidos. Profesionales entrenados Europea de técnicas de manipulación osteopáticas se denominan "osteópatas": su alcance de la práctica excluye a la mayoría de terapias médicas y se basa más en Medicina manipulativa osteopática y modalidades alternativas médicas.[17] Mientras que fue una vez común para los graduados de la D.O. en los Estados Unidos para referirse a sí mismos como 'osteópatas', este término es ahora considerado arcaico y los que tienen el grado de Doctor en medicina osteopática se refieren comúnmente como 'los médicos médicos osteópatas'.[18]
Demografía
Actualmente existen 30 acreditado osteopática escuelas de medicina ofrecer educación en 42 localidades[20] a través de los Estados Unidos y 141 acreditado U.S. M.D. escuelas de medicina.[21]
- En 1960, hubo 13.708 médicos que eran graduados de las escuelas de medicina osteopáticas 5.
- En 2002, hubo 49.210 médicos de 19 escuelas de medicina osteopáticas.
- Entre 1980 y 2005, el número de graduados osteopáticos anuales aumentó más de 250 por ciento de aproximadamente 1.000 a 2.800. Este número se espera que el enfoque de 5.000 en 2015.[22]
- En 2011, hubo 26 colegios de Medicina Osteopática en 34 localidades.[23] Uno de cada cinco estudiantes de medicina en los Estados Unidos está matriculado en una escuela de medicina osteopática.[24][25]
- A partir del 2012, hay más de 82.500 médicos medico osteopáticos en Estados Unidos.[26]
- Para el año 2020, el número de médicos de medico osteopáticos será más 100.000, dice expertas predicciones, según la Asociación Médica Americana.[27]
Los médicos osteópatas no se distribuyen uniformemente en los Estados Unidos. Los Estados con la mayor concentración de los médicos médicos osteópatas Oklahoma, Iowa, y Michigan donde los médicos médicos osteópatas comprenden 17-20% de la plantilla total de médico.[29] Es el estado con mayor número de médicos de medico osteopáticos Pennsylvania, con 7.260 DOs en la práctica activa en 2011.[26] Los Estados con el menor concentraciones de los DOs son Louisiana, Massachusetts y Vermont donde sólo 1 – 3% de los médicos tienen un título de medicina osteopático.[28][29] Conciencia pública de medicina osteopática asimismo varía en diferentes regiones. Personas que viven en los Estados del medio oeste son los más propensos a estar familiarizado con la medicina osteopática.[30] En Noreste de los Estados Unidos, los médicos osteópatas médicos proporcionan más de un tercio del general y medicina familiar paciente visitas.[31]
Principios de osteopatía
Los estudiantes de medicina osteopáticos jure osteopático, similar a la Juramento hipocrático, para mantener y respetar los "principios fundamentales" de la filosofía médica osteopática. Revisado en 1953 y nuevamente en 2002, los principios básicos son:
- La persona es una unidad, todos los sistemas de órganos conectados juntos
- El cuerpo es capaz de autorregulación, auto-sanación y mantenimiento de la salud.
- Estructura y función son recíprocamente interrelacionadas.
- Tratamiento racional se basa en la comprensión de estos principios: unidad, la autorregulación y la interrelación de la estructura y función del cuerpo.
Práctica de los médicos osteópatas contemporáneo medicina basada en evidencia, indistinguible de sus colegas de MD.[32]
Significado
Hay diferentes opiniones sobre la importancia de estos principios. Una nota que la filosofía médica osteopática es similar a los principios de medicina holística,[33] sugestiva de una especie de movimiento social dentro del campo de la medicina, que promueve un enfoque holístico, más centrada en el paciente a la medicina y hace hincapié en el papel de la atención primaria médico dentro del sistema de salud.[34][35] Otros señalan que no hay nada en los principios que lo distinguen D.O. de entrenamiento M.D. de alguna manera fundamental. Un estudio, publicado en El diario de la Asociación Americana de osteopatía encontró una mayoría de administradores de la escuela de medicina de M.D. Facultad no vio nada objetable en los principios básicos y muchos les respaldarían generalmente como sólidos principios médicos.[32]
Historia
siglo XIX, un nuevo movimiento dentro de la medicina
Frontera médico Andrew Taylor Still, M.D., DO, fundó la escuela americana de Osteopatía (ahora el A.T. Todavía Universidad-Kirksville (Missouri) Colegio de medicina osteopática) en Kirksville, MO, en 1892 como una radical protesta contra el sistema médico de turno-de-siglo. A.T. Aún creía que el sistema médico convencional carecía de eficacia creíble, era moralmente corrupta y tratar los efectos en lugar de causas de la enfermedad.[36] Fundó en Medicina Osteopática en Missouri rural en un momento cuando los medicamentos, cirugía y otros regímenes terapéuticos tradicionales a menudo causaron más daño que bien. Algunos de los medicamentos comúnmente dados a los pacientes durante este tiempo fueron arsénico, aceite de ricino, whisky, y opio. Además, las prácticas quirúrgicas insalubres a menudo resultaron en más muertes que las curaciones.[37]
El Dr. Still previsto su nuevo sistema de medicina que una reforma de las actuales prácticas médicas del siglo XIX. Se imaginó que algún día "terapia médica racional" consistiría en la manipulación del sistema músculo-esquelético, cirugía y muy escasamente usadas drogas. Inventó el "Osteopatía" nombre mediante la mezcla de dos raíces griegas osteon- para el hueso y-pathos para el sufrimiento para comunicar su teoría que la enfermedad y la disfunción fisiológica eran etiológicamente basada en un sistema musculoesquelético desordenado. Por lo tanto, diagnosticar y tratar el sistema músculo-esquelético, creyó que los médicos podrían tratar una variedad de enfermedades y prescindir de los pacientes los efectos secundarios negativos de los medicamentos.
La nueva profesión ante una oposición dura desde el establecimiento médico en el momento. La relación de las profesiones médicas y osteopáticas era a menudo "amargamente discutible"[19] e involucrados "fuertes esfuerzos" por las organizaciones médicas para desacreditar la medicina osteopática.[38] Durante la primera mitad del siglo XX, la política de la Asociación Médica Americana etiquetada medicina osteopática como un culto y osteópatas eran vistos como "cultista". Código de ética AMA declaró inmoral para un médico asociar voluntariamente a un osteópata.[34][39]
Fue un notable defensor del incipiente movimiento Mark Twain. Tratamientos manipuladoras supuestamente habían alivian los síntomas de su hija Jean epilepsia Además de Twain bronquitis crónica. En 1909, habló antes de la Asamblea Estatal de Nueva York en una audiencia en relación con la práctica de la osteopatía en el estado. "No sé como me preocupaba mucho por los osteópatas hasta que me enteré que iba a llevarlos fuera del estado, pero desde que me enteré que no he podido dormir". Filosóficamente opuestos a la Asociación Médica Americanade postura que su propio tipo de práctica médica era sólo legítimo, habló a favor de la concesión de licencias para osteópatas. Los médicos de la Nueva York County Medical Society respondió con un ataque vigoroso sobre Twain, quien replicó con "[t] los médicos cree que se mueven por tener en cuenta el mejor interés del público. Hay un pequeño toque de egoísmo detrás de todo." "... La objeción es gente está curando a personas sin licencia y usted tiene miedo de se reviente negocios."[40]
Evolución de la identidad y misión de medicina osteopática[1] | ||
Años | Identidad y misión | |
1892 a 1950 | Medicina manual | |
1951 a 1970 | Medicina familiar / manual terapia | |
1971 al presente | Atención de servicio completo / orientación multispeciality |
1916 – 1966, reconocimiento federal
Reconocimiento por parte de la Gobierno federal de Estados Unidos era un objetivo clave de la profesión médica Osteopática en su esfuerzo por establecer la equivalencia con sus contrapartes M.D.. Entre 1916 y de 1966, la profesión enzarzados en una lucha de"larga y tortuosa" por el derecho a servir como médicos y cirujanos de la Cuerpo médico militar de Estados Unidos. El 03 de mayo de 1966 Secretario de defensa Robert McNamara autoriza la aceptación de los médicos osteópatas en todos los servicios médicos militares sobre la misma base que MDs. El primer médico osteopático a tomar el juramento de oficina para servir como médico militar era Harry J. Walter. La aceptación de los médicos osteópatas se consolidó aún más en 1996 cuando Ronald Blanck, fue nombrado para servir como Cirujano General del ejército, el médico osteópata sólo para ocupar el cargo.[39]
1962, California
En los años 60 en California, el Asociación Médica Americana (AMA), detección de aumento de la competencia de medicina osteopática, pasó casi $8 millones para poner fin a la práctica de la medicina osteopática en el estado. En 1962, la Proposición 22, una iniciativa estatal electoral en California, eliminó la práctica de la medicina osteopática en el estado. El California Medical Association (CMA) emitida M.D. grados a todos DOs en el estado de California por una módica suma. "Por asistir a un Seminario breve y pagando $65, un doctor en Osteopatía (D.O.) podría obtener un grado de M.D.; 86 por ciento de los DOs en el estado (de un total de cerca de 2000) optó por hacerlo".[41] Inmediatamente siguiente, la AMA re acreditado la anteriormente osteopática de la Universidad de California en Irvine College of Osteopathic Medicine como Universidad de California, Irvine School of Medicine, una escuela de medicina de M.D.. También colocó una prohibición de emisión de licencias de médico a DOs mudarse a California desde otros Estados.[42] Sin embargo, la decisión resultó para ser polémico. En 1974, después de la protesta y cabildeo por DOs destacados e influyentes, el Corte Suprema de California gobernó en Los médicos osteópatas y cirujanos de California v. Asociación médica de California, que licencias de DOs en ese estado debe ser reanudado.[43] Cuatro años más tarde, en 1978, la Colegio de medicina osteopática del Pacífico abrió en Pomona y en 1997 Touro University California abrió sus puertas en Vallejo. A partir de 2012, hubo 6.368 D.O.s practicando en California.[44]
1969, AMA de casa de delegados aprobación
En 1969, la Asociación Médica Americana (AMA) aprobó una medida que permite a los médicos osteópatas calificados como plena y activos de los miembros de la asociación. La medida también permitieron que los médicos osteópatas participar en la interna aprobado por AMA y programas de residencia. Sin embargo, la Asociación Americana de osteopatía rechazó esta medida, alegando que fue un intento de eliminar el carácter distintivo de medicina osteopática. En 1970, AMA Presidente Dwight L. Wilbur, M.D. patrocinó una medida en casa de delegados del AMA permitiendo la Junta AMA del plan del Consejo de Fiduciarios de la fusión de las profesiones D.O. y M.D.. Hoy en día, la mayoría de los médicos osteópatas entrenan junto a MDs, en programas de residencia regidos por el ACGME, una junta independiente de la AMA.[47]
1993, primera mujer afroamericana que sirven como decano de una facultad de medicina de Estados Unidos
En 1993, Barbara Ross-Lee, hacer fue nombrado para el cargo de decano de la Ohio University College of Osteopathic Medicine; fue la primera mujer afroamericana para servir como el decano de una facultad de medicina de Estados Unidos.[48]
Políticas de no discriminación
Últimos años ha habido un acercamiento entre los dos grupos profesional. DOs han sido admitidos como miembro activo de la Asociación Médica Americana desde 1969. La AMA ha invitado a un representante de la Asociación Americana de osteopatía para ser un miembro con voto en el órgano legislativo de la AMA, la casa de delegados.[49]
2006, Asociación de estudiante de medicina americana
En 2006, durante la Presidencia de un estudiante de medicina osteopática, la Asociación de estudiante de medicina americana (AMSA) adoptó una política sobre los derechos de afiliación osteopáticos de estudiantes de medicina en su documento de política principal, el "preámbulo, propósitos y principios".
AMSA reconoce la igualdad de títulos médicos alopáticos y osteopáticas dentro de la organización y la comunidad profesional de la salud como un todo. Como tal, estudiantes tendrá derecho a las mismas oportunidades y derechos de pertenencia como estudiantes alopáticos.
— PPPAMSA[50]
2007, AMA
En los últimos años, la mayor organización de M.D. en Estados Unidos, la Asociación Médica Americana, adoptó una política de no discriminación cuota desalentador fijación diferenciada de precios basado en la atención de una escuela médica M.D. o D.O..[51]
En 2006, pide que se investigue la existencia de tasas diferenciales acusado para visitar D.O. y M.D. médico estudiantes en escuelas médicas americanas fueron traídos a la American Medical Association. Después de una investigación interna en la estructura de honorarios para visitar D.O. y M.D. estudiantes de medicina en las facultades de medicina M.D., se comprobó que una institución de la 102 encuestados cargada tarifas diferentes para estudiantes D.O. y M.D..[52] La casa de delegados de la Asociación Médica Americana aprobó la resolución 809, 05 en 2007.
Nuestra AMA, en colaboración con la Asociación Americana de osteopatía, desalienta la discriminación contra los estudiantes de medicina por instituciones y programas basados en la formación osteopática o alopática.
— Política AMA H-295.876[51]
Licencia estatal de los derechos de la práctica
En los Estados Unidos, las leyes que regulan las licencias médico están gobernadas por los Estados. Entre 1901 y 1989, los médicos osteópatas presionaron a las legislaturas estatales a aprobar leyes que aquellos con un grado de D.O. dando el mismo privilegio legal para practicar la medicina como aquellas con un grado de M.D.. En muchos Estados, el debate fue largo y prolongado. Tanto la AOA y la AMA estuvieron implicados pesadamente para influir en el proceso legislativo. El primer estado en aprobar una ley fue California en 1901, fue el último Nebraska en 1989.[42]
Estado actual
Escuelas de medicina osteopáticas | ||
Región | Escuela | Sitio web |
Midwest & Llanos |
EN Kirksville todavía | [2] |
COM de des Moines | [3] | |
Kansas City COM | [4] | |
Mariana | [5] | |
Estado de Michigan | [6] | |
Chicago del medio oeste | [7] | |
University of North Texas | [8] | |
Ohio COM | [9] | |
Estado de Oklahoma | [10] | |
Noreste | Lago Erie COM | [11] |
COM Nueva Inglaterra | [12] | |
NYIT COM | [13] | |
Philadelphia COM | [14] | |
Touro Harlem | [15] | |
Rowan SOM | [16] | |
Sureste | Alabama COM | [17] |
Campbell | [18] | |
Lago Erie COM Bradenton | [19] | |
LUCOM | [20] | |
Monumento a Lincoln | [21] | |
Nova Southeastern | [22] | |
Philadelphia COM Georgia | [23] | |
Pikeville KYCOM | [24] | |
Edward vía COM | [25] | |
West Virginia SOM | [26] | |
William Carey COM | [27] | |
Oeste | Todavía Arizona | [28] |
Arizona del medio oeste | [29] | |
Noroeste del Pacífico | [30] | |
Vista rocosa | [31] | |
Touro California | [32] | |
Touro Nevada | [33] | |
Western | [34] | |
Western - Oregon | [35] |
Educación y formación
Según Principios de Harrison de medicina interna, "la formación, práctica, acreditación, licencias y reembolso de los médicos osteópatas es virtualmente indistinguibles de los de alopáticos (MD) los médicos, con 4 años de la escuela de medicina osteopática seguido por especialidad y subespecialidad capacitación y certificación [junta]."[3]
Concesión de D.O. escuelas médicas de Estados Unidos han planes de estudio idénticos en su mayor parte a los de las escuelas M.D.-concesión. En general, los primeros dos años son en el aula, mientras que el tercer y cuarto año consta de rotaciones clínicas a través de las principales especialidades de la medicina.[10] Algunas escuelas de medicina osteopática han sido criticados por la comunidad osteopática por depender demasiado de las rotaciones clínicas con los médicos privados, que no pueden ser capaces de proporcionar la instrucción suficiente al estudiante giratorio.[53] Otras escuelas D.O. de concesión y otorgamiento de M.D. Coloque sus alumnos en las rotaciones clínicas en el hospital donde los médicos son profesores de la escuela, y que tienen un deber enseñar a los estudiantes de medicina mientras que tratar a los pacientes.
Educación médica para graduados
Después de graduarse, médico osteopático más perseguir residencia programas de entrenamiento. Según las leyes de licencias estatales, los médicos osteópatas médicos también pueden completar una rotación de un año Pasantía en un hospital aprobado por el Asociación Americana de osteopatía (AOA).
Los médicos osteópatas pueden aplicarse a programas de residencia acreditados ya sea por acuerdo sobre la agricultura o la Consejo de acreditación para educación médica para graduados (ACGME). En la actualidad, los médicos osteópatas participan en programas ACGME más que en programas aprobados por la Asociación Americana osteopática (AOA).[47] De aquí a 2015, todas las residencias AOA también tendrá acreditación ACGME.[55]
Tratamiento con manipulación osteopática (OMT)
En el plan de estudios médico osteopático, tratamiento de manipulación se enseña como una medida coadyuvante para otras intervenciones biomédicas para una serie de trastornos y enfermedades. Sin embargo, una encuesta de los médicos osteópatas 2001 encontró que más del 50% de los encuestados utilizan OMT en menos del 5% de sus pacientes. La encuesta sigue muchos indicadores de que los médicos osteópatas se han vuelto más como médicos M.D. en todos los sentidos — pocos realizan OMT, y la mayoría prescribe medicamentos o sugerir la cirugía como una tratamiento de primera línea.[8] El Asociación Americana de osteopatía ha hecho un esfuerzo en los últimos años para apoyar la investigación científica sobre la eficacia de la manipulación osteopática así que fomenten los médicos osteópatas constantemente ofrecer tratamientos manipuladoras a sus pacientes. Sin embargo, el número de los médicos osteópatas que informan constantemente prescribir y realizar tratamiento manipulador ha ido disminuyendo constantemente. Sociólogo e historiador médico Norman Gevitz[34] cita pobres cuartos educativos y algunos instructores OMM a tiempo completo como factores principales para el decreciente interés de los estudiantes de medicina en OMM. Describe problemas con "la calidad, amplitud, naturaleza y orientación de la instrucción de la OMM", y afirma que la enseñanza de la medicina osteopática no ha cambiado lo suficiente durante los años para satisfacer las necesidades intelectuales y prácticas de los estudiantes.[32]
En sus lecturas asignadas, los estudiantes aprenden lo que ciertos DOs prominentes tienen que decir acerca de varios disfunciones somáticas. A menudo hay una teoría o modelo presentado que proporciona conjeturas y supuestas explicaciones sobre por qué existe disfunción somática y cuál es su significado. Instructores pasan la mayor parte de su tiempo demostrando osteopáticas técnicas manipulativas (OM) sin aportar pruebas de que las técnicas sean significativas y eficaces. Peor aún, miembros de la Facultad raramente proporcionan pruebas objetivas basadas en el instrumento que la disfunción somática está presente en el primer lugar.[32]
Al mismo tiempo, estudios recientes muestran una actitud cada vez más positiva de los pacientes y los médicos (M.D. y D.O.) hacia el uso de la terapia manual como una modalidad de tratamiento válido, seguro y eficaz.[56] Una encuesta, publicada en el Diario de Educación médica continua, encontró que la mayoría de los médicos (81%) y los pacientes (76%) sentía que la manipulación manual (MM) era segura y otra mitad (56% de los médicos y el 59% de los pacientes) sintieron que la manipulación debe estar disponible en el entorno de atención primaria. Aunque menos de la mitad (40%) de los médicos registrados cualquier exposición educativa a MM y menos de una cuarta parte (20%) han administrado MM en su práctica mayoría (71%) de los encuestados apoyó deseando más instrucción en MM.[57] Otro pequeño estudio examinó el interés y la capacidad de los residentes de M.D. en el aprendizaje de principios Osteopáticos y habilidades, incluida la OMM. Demostró que después de una rotación electiva 1 mes, los residentes M.D. respondieron favorablemente a la experiencia.[58]
Actitudes profesionales
En 1998, un artículo del New York Times describió el aumento de números, conciencia pública y la incorporación de los médicos médicos osteópatas, ilustrando un clima cada vez más cooperativo entre las profesiones D.O. y M.D..[34]
En 2005, durante su mandato como Presidente de la American Association of Medical CollegesCohen Jordan describió un clima de cooperación entre los profesionales de la D.O. y M.D.:
"Ahora nos encontramos viviendo en un momento cuando Osteopáticos y alopáticos graduados son ambos buscados por muchos de los mismos programas de residencia; son en la mayoría de los casos ambos autorizados por las mismas licencias juntas; Ambos son privilegiados por muchos de los mismos hospitales; y se encuentran en número apreciable en las facultades de escuelas médicas del otro ".[19][link muerto][59]
En otros lugares, ha comentado Medicina de manipulación osteopática (OMM) "puede ser una ayuda para el médico para fomentar una relación con el paciente".[34]
Derechos de la práctica internacional
Cada país tiene diferentes requisitos y procedimientos para el otorgamiento de licencias o registro de osteópatas y los médicos osteópatas. Los médicos osteópatas sólo que el U.S. Department of Education reconoce que los médicos son graduados de colegios médicos osteópatas en los Estados Unidos.[60] Por lo tanto, osteópatas que han formado fuera de los Estados Unidos no son elegibles para obtener la licencia médica en los Estados Unidos. Por otro lado, DOs U.S. capacitados son capaces actualmente práctica en 45 países con derechos médicos completos y en varias otras con derechos restringidos.
El Oficina de educación médica osteopática internacional y asuntos (BIOMEA) es un organismo independiente de la Asociación Americana de osteopatía. El BIOMEA monitorea las prácticas de concesión de licencias y registro de médicos en países fuera de los Estados Unidos y avanza en el reconocimiento de DOs entrenado por los estadounidenses. Con este fin, el BIOMEA trabaja con organizaciones internacionales de salud como la Organización Mundial de la salud (OMS), la Organización Panamericana de la salud (OPS), así como otros grupos.[61]
El procedimiento por el cual los países internacionales considerar otorgar licencia de médico a los extranjeros varía ampliamente. Para los médicos estadounidenses capacitados, la capacidad de calificar de "derechos de práctica ilimitada" también varía según el grado, M.D. o D.O.[62] Muchos países reconocen MDs U.S. entrenados como aspirantes para obtener la licencia, los candidatos "ilimitada concesión" práctica de derechos. La Asociación Americana de osteopatía ha presionado a los gobiernos de otros países a reconocer DOs U.S. entrenados de manera similar a sus homólogos M.D., con cierto éxito.
Medicina Osteopática & Osteopatía |
Osteopatía en Australia & Nueva Zelandia |
En Medicina Osteopática en Canadá |
Osteopatía en Europa· Osteopatía en el Reino Unido |
En Medicina Osteopática en los Estados Unidos |
En más de 60 países, han entrenado por U.S. DOs derechos ilimitados de práctica.[63] En 2005, después de un año de deliberaciones, el Consejo de medicina general anunció que DOs entrenados U.S. serán aceptadas por los derechos de la práctica médica completa en el Reino Unido. Según Josh Kerr del asa, "algunos países no comprender las diferencias en el entrenamiento entre un médico osteópata y un osteópata."[63] El Asociación de estudiante de medicina americana aboga fuertemente para U.S. entrenados D.O. práctica internacional derechos "igual al" de M.D. calificado a los médicos.[50]
Medicina Osteopática y atención primaria
Los médicos osteópatas históricamente han entrado atención primaria campos en una tasa mayor que sus contrapartes M.D.. Algunas organizaciones osteopáticas hacen reclamos a un mayor énfasis en la importancia de la atención primaria en medicina osteopática. Sin embargo, la proporción de estudiantes osteopáticas elegir campos de atención primaria, como de sus compañeros M.D., está en declive.[65] En la actualidad, sólo uno de cada cinco estudiantes de medicina osteopática entra en un medicina familiar residencia (el más grande campo de atención primaria).[66] En 2004, sólo un 32% de personas mayores osteopáticas planeado carreras en cualquier campo de la atención primaria; Este porcentaje fue abajo de un pico de más del 50% en 1996.[64]
Crítica y debate interno
OMM
La medicina osteopática tradicional, específicamente OMM, ha sido criticado por muchas técnicas tales como manipulación craneal y cráneo-sacral. Un reciente estudio cuestiona la utilidad terapéutica de las modalidades de tratamiento con manipulación osteopática.[67] También, Universidad de Nueva York sitio web de información de salud afirma que "es difícil de determinar correctamente la eficacia de una terapia práctica como TMD".[68]
Énfasis de investigación
Otra área de la crítica ha sido la relativa falta de investigación y menor énfasis en la investigación científica en las escuelas de la D.O. en comparación con las escuelas M.D..[69][70][71]
“ | La incapacidad para institucionalizar la investigación, investigación clínica particular, en las instituciones osteopáticas, con los años, debilitó a la aculturación, socialización y distintivas creencias y prácticas de osteopatía estudiantes y egresados.[69] | ” |
Crisis de identidad
Actualmente hay un debate dentro de la comunidad osteopática sobre la factibilidad de mantener la medicina osteopática como entidad distinta dentro del cuidado de salud de Estados Unidos.[1][32][72][73][74][75][76][77][78] JD Howell, autor de La paradoja de la osteopatía,[41] Notas de reclamos de una "diferencia fundamental aún inefable" entre MD y calificado los médicos se basan en prácticas tales como la "medicina preventiva y atendiendo pacientes en un contexto sociológico" que son "ampliamente encontrados no sólo en medicina osteopática sino también en la medicina alopática."[79] Los estudios han confirmado la falta de cualquier "concepto filosófico o comportamiento resultante práctica" que lo distinguen un D.O. de un M.D.[80][81] Howell resume las preguntas enmarcar el debate sobre el futuro de carácter distintivo osteopático así:
“ | Osteopatía se ha convertido en el equivalente funcional de la alopatía [se refiere a la profesión de MD], ¿cuál es la justificación para su existencia? Y si hay valor en la terapia es únicamente osteopática, ¿por qué su uso debe limitarse a osteópatas.[41] | ” |
La rápida expansión
Como se ha incrementado el número de escuelas de osteopatía, el debate sobre el carácter distintivo ha visto a menudo el liderazgo de la Asociación Americana de osteopatía en desacuerdo con la comunidad de los médicos osteópatas.
“ | dentro de la comunidad osteopática, el crecimiento es llamar la atención sobre la crisis de identidad que enfrentan los [la profesión]. Mientras que los líderes osteopáticos enfatizan la identidad única de osteópatas, muchos osteópatas prefiero no llamaría la atención a su singularidad.[49] | ” |
La rápida expansión ha expresado su preocupación por el número de profesores disponibles en las escuelas osteopáticas y el papel los juego de Facultad en el mantenimiento de la integridad del programa académico de las escuelas. Norman Gevitz, autor del texto principal en la historia de la medicina osteopática, publicada recientemente,
“ | Las escuelas mucho más rápidamente de lo que son sus contrapartes MD actualmente están expandiendo sus clases. A diferencia de las universidades MD, donde es ampliamente conocido que el profesorado académico miembros — temiendo dilución de calidad, así como la perspectiva de una carga de trabajo mayor enseñanza — constituyen un poderoso inhibidor para ampliar el tamaño de la clase, Facultad Osteopática en escuelas privadas osteopáticas tradicionalmente han tenido poca o ninguna entrada sobre estas cuestiones. En cambio, estas decisiones son casi exclusivamente la responsabilidad de los administradores de la Universidad y sus consejos de administración, que miran a tal expansión de un emprendedor, así como una perspectiva educativa. Las escuelas de medicina osteopáticas pueden mantener el costo de la expansión del cuerpo de estudiantes relativamente baja comparada con la de las instituciones de MD. Aunque las normas de la Comisión de acreditación Colegio Osteopático aseguran que haya suficientes escritorios y espacios de laboratorio para dar cabida a todos los nuevos estudiantes, no ordena que un Colegio Osteopático debe absorber los gastos de mantenimiento de un alto a tiempo completo-ratio Facultad: estudiante.[11] | ” |
El Presidente de la Asociación Americana de colegios de medicina osteopática comentó sobre el actual clima de crisis dentro de la profesión.
“ | El movimiento simultáneo de formación tradicionalmente separadas de medicina osteopática y sistemas de la práctica, cuando junto con su rápido crecimiento, ha creado una sensación de crisis en cuanto a su futuro. La rápida tasa de crecimiento ha planteado preguntas en cuanto a la disponibilidad de la Facultad de ciencias básicas y clínicas y recursos clínicos para dar cabida a la creciente cargan de estudiantes.[10] | ” |
Educación médica con fines de lucro
La acreditación de Rocky Vista University College of Osteopathic Medicine (RVUCOM) generó cierta polémica antes de la escuela celebró su primera clase. Como todas las escuelas de medicina osteopáticas, RVUCOM está acreditado por un Consejo de la Asociación Americana de osteopatía (AOA) Comisión de acreditación del Colegio Osteopático (COCA). A diferencia de los otros 29 Osteopática y 141 M.D. colegios médicos en los Estados Unidos, RVUCOM está organizado como un con fines de lucro Corporación.[82] Los críticos reclamó que la aprobación del acuerdo sobre la agricultura de una escuela con fines de lucro afectará negativamente la credibilidad de medicina osteopática, especialmente en comparación con sus contrapartes M.D..[83] El Comité de enlace en educación médica, que acredita las facultades de medicina de Estados Unidos concede M.D., ha prohibido a las escuelas con fines de lucro.[84] Los funcionarios escolares insisten en que el estado con fines de lucro de la escuela no pondrá en peligro la integridad de su misión educativa.[85] AOA Presidente (2007 – 2008) y cirujano ortopédico Peter Ajluni, D.O. respondió, "hay muchas empresas con fines de lucro una mentalidad social que aportan tiempo, recursos y beneficios a sus comunidades" y "las instituciones con fines de lucro como RVUCOM pueden impulsar la causa de Medicina Osteopática en Estados Unidos".[86]
Véase también
- Comparación de MD y en los Estados Unidos
- Doctor en medicina osteopática
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Lectura adicional
- El qué hacer: Medicina Osteopática en América, Norman Gevitz2004 (2ª edición), libro en rústica, 264 páginas, The Johns Hopkins University Press, ISBN 0-8018-7834-9
- Ciencia en el arte de la osteopatía: Osteopatía principios y modelosStone Caroline, Nelson Thornes, 1999, libro en rústica, 384 páginas, ISBN 0-7487-3328-0
- Una aproximación al diagnóstico y tratamiento osteopática DiGiovanna Eileen, Lippincott Williams y Wilkins, 2004, tapa dura, 600 páginas, ISBN 0-7817-4293-5

