versión On-line ISSN 0717-9502
Int. J. Morphol. v.22 n.2 Temuco 2004
http://dx.doi.org/10.4067/S0717-95022004000200011
Int. J. Morphol., 22(2):165-168, 2004. ANÁLISIS BIOMÉTRICO ENTRE MEDICIONES BIOANTROPOLÓGICAS CEFÁLICAS Y LA ARTERIA BASILAR BIOMETRICAL ANALISYS BETWEEN BIOANTHROPOLOGICAL CEPHALICS MEASUREMENTS AND THE BASILAR ARTERY *Mandiola, E.; **del Sol, M.; **Olave, E.; *Alarcón, E.; *Montero, C.; *Sanhueza, P.; *Oñate, J. C. * Universidad Andrés Bello. Depto. de Ciencias Biológicas, Santiago, Chile RESUMEN: De acuerdo a la literatura anátomo-clínica, se hace necesario disponer de mayor información respecto a las arterias que componen el sistema vértebro-basilar como elementos de la fosa posterior del cráneo, dada su importancia en cirugía. El objetivo de este estudio es complementar los datos obtenidos en trabajos previos, estudiando la relación biométrica entre el índice cefálico, la fosa cerebelar, el clivus y la arteria basilar de los especímenes observados. El trabajo se efectuó en el sistema arterial de 70 cerebros formolizados. Los cálculos estadísticos fueron realizados usando el programa computacional Prisma 2.3, análisis de varianza, chi cuadrado y test de Student. En el grupo dólico-mesocéfalo, la arteria basilar presentó una longitud promedio de 33.3mm, para una longituddelclivus de 55,7 mm, con una fosa cerebelar de 106.1 mm de ancho y de 44.0 mm de alto. En el grupo braquicéfalo, la arteria basilar presentó una longitudpromedio de 36.9 mm, para una longitud del clivus de 54.4 mm y un ancho 108.0 mm y un alto de 46.0 mm de la fosa cerebelar. Los autores enfatizan la variabilidad que se observa en la arteria basilar, al considerar, además del lado y sexo, componentesbio-antropológicos, como el índice cefálico. PALABRAS CLAVE: 1. Indice cefálico; 2. Bio-antropología; 3. Arteria basilar. SUMMARY: According to clinical anatomy literature, always it is made necessary to have greater information with respect to the arteries that compose the vertebro - basilar system as elements of the posterior cranial fossa, in attention to its importance in surgical proceedings. The objective of this study is to complement the data collected in previous researchs being studied the possible biometrical relation between the cephalic index, the cerebellar fossa, clivus and the basilar artery in the studied specimens. This research was made in the available brains in the anatomy laboratories and data base of our department and that corresponds to our field. The statistics calculus were made using the computational Program Prism 2.3, square analysis of variance, chi and test of Student. In the dolicho- mesocephalic group (DM) the basilar artery (AB) presents-displays a length average of 33.3 mm for a length of clivus of 55.7, wide of the cerebellar fossa of 106.1 mm and height of 44.0 mm. In the brachicephalic group(BH),the AB presents an average length of 36.9 mm for a length of clivus of 54.4 mm, wide of the cerebellar fossa of 108.0 mm and height of 46.0 mm. The authors emphasize in the variability that is observed when considering besides of the side and sex, an bio-anthropological component, as it is the case of the cephalic index. KEY WORDS : 1. Cephalic index; 2. Bio-anthropology; 3. Basilar artery. INTRODUCCIÓN Las intervenciones quirúrgicas de la fosa posterior del cráneo requieren de un acabado conocimiento de la relación topográfica de arterias y nervios, estructuras que forman parte del sistema vascular vértebro-basilar. En publicaciones previas, hemos hecho notar la complejidad y variabilidad del trayecto de las arterias cerebelares con respecto al tronco encefálico, especialmente cuando se consideran parámetros bio-antropológicos. Autores como Adachi (1928); Testut & Latarjet (1969); Williams et al. (1995) y Moore & Dalley (2003), han descrito la arteria basilar (AB) de forma general, no considerando variables biométricas. Solo han descrito la relación íntima de la AB con la base del cráneo subiendo por el clivus. Por otra parte, autores clínicos como Stopford (1916), Dandy (1934) y Watt & McKillop (1935) dieron a conocer las dificultades y complicaciones que encuentran los cirujanos al abordar la fosa posterior del cráneo, pudiendo lesionar vasos sanguíneos de los que muchos de sus detalles no se encuentran descritos en los textos de Anatomía clásica. Sin embargo, se han observado numerosas variaciones en el calibre y trayecto de las arterias de la fosa posterior y así lo han descrito Mani et al. (1968); Newton & Potts (1974); Person et al. (1998) y Macchi et al. (2002), los cuales han hecho énfasis en las relaciones neurovasculares y características anatómicas precisas de las arterias de esta región. Al revisar la literatura, son escasas las investigaciones que asocian características morfológicas vasculares encefálicas con caracteres bio-antropológicos. Borlengo (1926), Adachi (1928) y Godinov (1929)relacionaron tipos constitucionales con características vasculares del encéfalo y los resultados fueron comparados con estudios efectuados en japoneses, ingleses, italianos y grupos étnicos de Europa Oriental. Mandiola et al. (1994 -2002) han observado una variabilidad importante al comparar diversos grupos clasificados según índice cefálico, estudiando detalles anatómicos de las arterias y componentes neurales de la fosa posterior. Considerando lo anteriormente descrito, realizamos un estudio mesoscópico y bioantropológico de la arteria basilar, componente del sistema vértebro-basilar, y sus relaciones y/o asociación con características biométricas cefálicas. MATERIAL Y MÉTODO Se utilizaron 70 encéfalos de cadáveres de individuos adultos, de ambos sexos, fijados con formaldehído al 10 % y su sistema arterial fue inyectado con látex neopreno teñido de rojo. Estudiamos los encéfalos, desde el punto de vista biométrico, correlacionando los datos obtenidos con dimensiones cefálicas, longitud y calibre de la AB, longitud del clivus (incluido el dorso sellar), ancho y alto de la fosa cerebelar. Se realizaron las mediciones cefálicas y el cálculo del índice cefálico según Martin-Saller (1957), dividiendo la muestra en dos grupos: Braquicéfalos (BH) y Dólico-mesocéfalos (DM).
RESULTADOS Al comparar las distintas variables, se puede apreciar que existe diferencia significativa en el ancho de la fosa cerebelosa (p=0.0434), perímetro (p=0.081) y longitud del clivus (p=0.0237). En los demás casos no se observan diferencias significativas. En la Fig. 3 se puede apreciar que no existe correlación (p=0.3162) al igual que al analizar la relación de la longitud de la arteria basilar con las otras variables en relación al índice cefálico (datos no mostrados). En la fig. 4 se puede notar que existe una correlación (p=0.0203) respecto a la relación de las dimensiones provenientes de BH entre la longitud de la arteria basilar y la longitud del alto de la fosa. No se observó correlación entre las diversas variables y la arteria basilar, respecto al sexo en los casos analizados.
DISCUSIÓN La AB está colocada entre los dos nervios abducentes en el borde inferior del puente y los dos nervios oculomotores en su borde superior. Por lo anterior, en la clínica se hace cada vez más necesario un conocimiento anatómico detallado, para asegurar el éxito en el tratamiento quirúrgico (Stopford, Dandy, Watt & McKillop, Mani, Newton & Potts, entre otros). Los datos aquí presentados incluyen variables como: lado, sexo e índice cefálico, las que serían útil considerar. Las dimensiones de la AB generalmente no son mencionadas por los autores clásicos.Sin embargo, Adachi señaló que la AB tenía una longitud promedio de 25-30 mm en individuos japoneses y Busch (1966) obtuvo un promedio de 33.3 mm en individuos caucásicos. En relación a su dirección, la AB puede ser rectilínea o sinuosa. Numerosos autores han expresado que se presenta más incurvada en un porcentaje apreciable, lo que ha sido corroborado en trabajos previos de Mandiola et al. , donde se ha agregado también la variable del índice cefálico. Se han resaltado las diferencias surgidas al comparar las distintas variables intentando encontrar una posible asociación con dimensiones cefálicas. En nuestras observaciones, el rango de longitud de 31-37 mm de la AB, lo encontra-mosen el 50% del sexo masculino y en el 42.9% del sexo femenino; en el 39.5% del grupo BH y en el 56.2% del grupo DM. Con respecto al calibre observado en la AB, en el rango de 4-5.9 mm, se encontró en el 61.9 % del sexo masculino, en el 64.3% del sexo femenino, en el 63.2% del grupo BH y en el 62.5% del grupo DM. No hemos encontrado literatura en que se hayan mencionado estas dimensiones. Al considerar los diversos parámetros utlizados en este estudio, se puede observar variabilidad, pero estamos conscientes que necesitamos un tamaño muestral mayor para inferir estadísticamente y esperamos disponer de ello a futuro. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Adachi B. Das arteriensystem der Japaner. Kyoto, Marusen, 1928. [ Links ] Borlengo, C. Recherche col metodo stadistico delle variazioni delle arteria della base dell´encefalo. Torino, 1926. (Disertación- Instituto di Anatomia Normale della R. Universita di Torino). [ Links ] Bush, W. Beitrang zur Morphologie und Pathologie den Arteria Basilaris. Arch. Psychiatr. Neurkr., 208:326-44, 1966. [ Links ] Dandy, W. E. Concerning the cause of trigeminal neuralgia. Am. J. Surg., 24:447-5, 1934. [ Links ] Godinov, V. M. The arterial system of the brain. Am. J. Phys. Anthrop., 13 (3):359-84, 1929. [ Links ] Machi, C.; Lova, R. M.; Miniati, B.; Gulisano, M.; Pratesi, C.; Conti, A. A. &Gensini, G. F. 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