

Tania Bilbao Reboredo, Marcela V√©lez Pliego, Abene Aintzane Fern√°ndez de Gamboa Orrego, Jes√ļs Ad√°n Ortega Gonz√°lez, Adriana Elizabeth Corte Sol√≥rzano


Estado nutricional de los ni√Īos ingresados en un hospital pedi√°trico de La Habana. I. Edades entre 0 y 2 a√ĪosLos valores corrientes de Talla y Peso de ni√Īos y ni√Īas con edades decimales entre 0.1 ‚Äď 2.5 a√Īos atendidos en el Hospital Pedi√°trico ‚ÄúWilliam Soler‚ÄĚ (La Habana, Cuba) se contrastaron con los prescritos en las Tablas Cubanas para el sexo y la edad. Se denot√≥ al ni√Īo(a) encuestado como desnutrido si la Talla/Peso < percentil 10 de las Tablas cubanas. La frecuencia de desnutrici√≥n hospitalaria fue del 23.8%. El 15.3% de los valores de la Talla, y el 20.2% del Peso, fueron inferiores al percentil 10 de las Tablas cubanas, respectivamente. La Talla y el Peso estuvieron afectados simult√°neamente en el 11.9% de los ni√Īos y ni√Īas encuestados. La desnutrici√≥n fue independiente del sexo o el color de piel. La frecuencia de trastornos nutricionales entre los ni√Īo(a)s con edades mayores de 1 a√Īo fue del 34.6%. Los trastornos nutricionales se concentraron entre los enfermos del coraz√≥n y los vasos sangu√≠neos, c√°ncer y afecciones gastrointestinales. Los servicios de Cardiolog√≠a, Gastroenterolog√≠a, Cuidados cr√≠ticos, Hematolog√≠a, Oncolog√≠a y Cirug√≠a maxilofacial se distinguieron por las tasas mayores de desnutrici√≥n. La frecuencia de desnutrici√≥n se increment√≥ con la estad√≠a hospitalaria, hasta ser del 46.2% para aquellos ni√Īo(a)s que acumulaban entre 8 ‚Äď 15 d√≠as de estad√≠a hospitalaria. El riesgo de desnutrirse del ni√Īo(a) hospitalizado fue independiente del estado antropom√©trico. El estudio presente llama la atenci√≥n sobre la existencia de trastornos nutricionales importantes entre los ni√Īo(a)s atendidos en un hospital pedi√°trico de la ciudad capital del pa√≠s, y la necesidad de instalar las pol√≠ticas institucionales para preservar el estado nutricional durante la hospitalizaci√≥n, y asegurar el √©xito de la intervenci√≥n m√©dico-quir√ļrgica.
Lázaro Alfonso Novo, Sergio Santana Porbén


La sindemia global de obesidad, desnutrici√≥n y cambio clim√°tico: Efectos de la COVID 19La pandemia de la Covid 19 (desatada y decretada en el mes de Marzo del 2020) ha exacerbado las inequidades, desigualdades y desequilibrios que dominan el mundo de hoy. Llama la atenci√≥n de todos que los sujetos diagnosticados con fenotipos nutricionales polares exhiben el riesgo mayor del contagio, las complicaciones y la mortalidad atribuibles al virus SARS Cov 2 (agente causal responsable de la Covid 19). El nexo documentado en varias series cl√≠nicas que se han recogido en pa√≠ses de Am√©rica, la Uni√≥n Europa y Asia entre la susceptibilidad a la infecci√≥n viral y el estado nutricional del sujeto ha vuelto a colocar en el primer plano del debate p√ļblico y cient√≠fico las estrechas interacciones que sostienen la inmunocompetencia y la nutrici√≥n. La alimentaci√≥n saludable, variada, equilibrada e inocua ser√≠a clave en el aseguramiento de un enfrentamiento exitoso a la Covid 19, pero no puede pasarse por alto que la seguridad alimentaria de las personas, comunidades y pa√≠ses se debe realizar (y asegurar) dentro de un contexto global dominado por el cambio clim√°tico y las consecuentes afectaciones para la producci√≥n mundial de alimentos. La humanidad enfrenta hoy lo que ser√≠a su desaf√≠o m√°s poderoso, cuando dentro de una sindemia singular y √ļnica se han integrado el cambio clim√°tico, la vulnerabilidad alimentaria y nutricional, la doble carga de la morbilidad nutricional, el alza en las enfermedades cr√≥nicas no transmisibles, y ahora la pandemia de la Covid 19. El √©xito en la contenci√≥n y eventual superaci√≥n de la Covid 19 depender√≠a entonces de la actuaci√≥n intersectorial e interdisciplinaria, y el reconocimiento en todo momento del estado nutricional del sujeto como la expresi√≥n m√°s concentrada del estado de salud.
Santa Magalys Jiménez Acosta, Sergio Santana Porbén


Guillermo Juan Guerra Bustillo, Gerardo Borroto Díaz, Reynaldo Alarcón O’Farrill, Amaury Lorenzo Clemente, Famet Alfonso Sat, Evangelina Barranco Hernández


Yuraysi Mel√©ndez Montero, Josanne Soto Matos, Jes√ļs Barreto Peni√©, Isabel Mora D√≠az


Estado nutricional del paciente con infarto cerebral atendido en un hospital cl√≠nico quir√ļrgico provincialEl ictus constituye la tercera causa de muerte en Cuba, y la primera de discapacidad. En estos pacientes concurren factores importantes que pueden conspirar contra el estado nutricional durante el tr√°nsito por la etapa aguda de la enfermedad. Tales factores se identificaron mediante un estudio prospectivo realizado con 49 pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Cl√≠nico quir√ļrgico provincial ‚ÄúAbel Santamar√≠a Cuadrado‚ÄĚ (Pinar del R√≠o, Pinar del R√≠o, Cuba) durante el a√Īo 2008. El estado nutricional se determin√≥ en el momento del ingreso en la Unidad mediante la Encuesta Subjetiva Global desarrollada por Detsky y cols. (1987), e indicadores bioqu√≠micos e inmunol√≥gicos. Adicionalmente, se exploraron las relaciones entre el estado nutricional, por un lado, y la estad√≠a hospitalaria y la condici√≥n al egreso (Vivo/Fallecido), por el otro. El 20.4% de los pacientes estudiados estaba desnutrido en el momento de la admisi√≥n en la Unidad. Los valores menores de los indicadores bioqu√≠micos e inmunol√≥gicos del estado nutricional se observaron en los pacientes desnutridos. La estad√≠a en la UCI result√≥ en un deterioro progresivo del estado nutricional, junto con un incremento de la frecuencia de los valores an√≥malos de los indicadores bioqu√≠micos e inmunol√≥gicos del estado nutricional. El estado nutricional se asoci√≥ fuertemente con la condici√≥n del paciente al egreso. Urge intervenir sobre los factores identificados para asegurar la supervivencia del paciente al evento agudo, y prevenir la ocurrencia de trastornos nutricionales que pueden afectar el tr√°nsito del mismo por la Unidad.
María Esther Hernández Gigato


Estado de la desnutrici√≥n en el Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ de La HabanaIntroducci√≥n: La tasa de desnutrici√≥n en el Hospital Cl√≠nico Quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba) fue del 35.9% en el 2000. En la d√©cada transcurrida se redujo la dotaci√≥n de camas hospitalarias, se reorden√≥ la organizaci√≥n y trabajo de los servicios cl√≠nicos y quir√ļrgicos, y disminuyeron los ingresos hospitalarios. Es probable que estos cambios hayan influido sobre la tasa de desnutrici√≥n hospitalaria. Objetivo: Estimar la frecuencia corriente de desnutrici√≥n hospitalaria. Dise√Īo: La desnutrici√≥n hospitalaria se diagnostic√≥ mediante la Evaluaci√≥n Subjetiva Global en 460 pacientes ingresados entre Agosto y Diciembre del 2009. Los fenotipos¬† nutricionales se distribuyeron seg√ļn las variables demogr√°ficas, la enfermedad de base, la presencia de c√°ncer, infecci√≥n y enfermedad org√°nica cr√≥nica, los servicios hospitalarios y la estad√≠a hospitalaria. Resultados: La desnutrici√≥n hospitalaria fue del 37.8%. La desnutrici√≥n fue prevalente entre los mayores de 60 a√Īos, aquellos con c√°ncer, los infectados, y los afectados por una enfermedad org√°nica cr√≥nica. Los servicios hospitalarios de Gastroenterolog√≠a, Nefrolog√≠a y Medicina Interna concentraron los desnutridos. La tasa de desnutrici√≥n fue mayor cuando se prolong√≥ la estad√≠a. La situaci√≥n epidemiol√≥gica encontrada fue similar a la descrita hace 8 a√Īos atr√°s. Conclusiones: La desnutrici√≥n hospitalaria constituye un importante problema institucional de salud.
Jes√ļs Barreto Peni√©, Sergio Santana Porb√©n, Malicela Barcel√≥ Acosta, Carmen Mart√≠nez Gonz√°lez, Luis Garc√©s Garc√≠a-Espinosa, Darilys Arg√ľelles Barreto, Dayam√≠ de La Cruz Hern√°ndez, Beatriz Vald√©s Girona, Rosa Jim√©nez Paneque, Abel Pernas


Sergio Santana Porbén


María Paz Bettiol, María de los Angeles Rose Cash Rasch, Agustina Fantinelli, Verónica Lipovetzky, Andrea Delledonne, Cintia Etienne, María Eugenia Iribarne, Ignacio Mendéz, Magali Cortina


Ra√ļl Bohorques Rodr√≠guez, Yanet √Ālvarez Gonz√°lez, Yanis V√°zquez Ad√°n, Atilano Mart√≠nez Torres, Sergio Santana Porb√©n


Sarita Lucila Betancourt Ortiz, Pamela Ruiz Polit


Luis Garc√©s Garc√≠a-Espinosa, Darilys Arg√ľelles Barreto, Lisandra Cabrera Vald√©s, Dayam√≠ De la Cruz Hern√°ndez, Edel De la Guardia Leyva


Sergio Santana Porbén


Supervivencia del paciente pedi√°trico quir√ļrgico cr√≠tico con puntaje PYMS elevado y d√©ficit energ√©tico ‚Č• 25 % de las necesidadesIntroducci√≥n: La intervenci√≥n nutricional del paciente pedi√°trico quir√ļrgico cr√≠tico (PQC) es compleja, y requiere de herramientas de pesquisaje nutricional para lograr una mayor supervivencia. El sistema PYMS de puntaje (del ingl√©s ‚ÄúPediatric Yorkhill Malnutrition Score‚ÄĚ) ha demostrado una elevada validez diagn√≥stica en el reconocimiento del riesgo nutricional. En Cuba no se han completado estudios sobre las asociaciones entre la supervivencia de los pacientes PQC y el puntaje PYMS. Objetivo: Determinar las asociaciones entre la supervivencia de los pacientes PQC y el sistema PYMS de puntaje nutricional. Locaci√≥n del estudio: Unidad de Cuidados Intensivos Pedi√°tricos (UCIP) del Hospital Pedi√°trico ‚ÄúOctavio de la Concepci√≥n de la Pedraja‚ÄĚ (Holgu√≠n, Holgu√≠n, Cuba). Dise√Īo del estudio: Longitudinal, observacional, anal√≠tico. El dise√Īo del estudio contempl√≥ dos cortes transversales: Primer corte: A la inclusi√≥n del paciente en el estudio para establecer el estado nutricional mediante el puntaje PYMS; y Segundo corte: Al egreso del paciente de la UCIP para fijar la condici√≥n al egreso (Vivo/Fallecido). Serie de estudio: Cincuenta y cinco pacientes con edades mayores de 28 d√≠as, y hasta los 18 a√Īos 11 meses y 29 d√≠as, admitidos en la UCIP entre Enero del 2018 y Enero del 2019 (ambos inclusive) despu√©s de procederes quir√ļrgicos metab√≥licamente demandantes, y que permanecieron ingresados en la UCIP durante 10 (o m√°s) d√≠as, y que recibieron nutrici√≥n parenteral total (NPT) como modalidad √ļnica de apoyo nutricional durante la estad√≠a en la UCIP. Se obtuvo el consentimiento informado aprobado y firmado de los tutores legales para la inclusi√≥n del paciente en la serie de estudio. M√©todos: Se registraron los ingresos diarios y acumulados de energ√≠a metab√≥lica administrados mediante NPT durante la estancia del paciente PQC en la UCIP. El d√©ficit energ√©tico se estableci√≥ en el d√≠a 10mo de estancia en la UCIP ante ingresos diarios de energ√≠a metab√≥lica < 75 % de las necesidades estimadas. Las asociaciones entre el puntaje PYMS y el d√©ficit energ√©tico, por un lado, y la condici√≥n del paciente PQC al egreso de la UCIP, por el otro, se modelaron mediante curvas de Kaplan-Meier separadas y el c√°lculo del estad√≠grafo log-rank de Cox-Mantel. Adicionalmente, se construyeron curvas ROC (del ingl√©s ‚ÄúReceiver Operating Curves‚ÄĚ) para determinar los puntos de corte √≥ptimos de mortalidad del paciente PQC. Resultados: De acuerdo con la condici√≥n al egreso de la UCIP, los pacientes se distribuyeron de la manera siguiente: Supervivientes: 85.5 % vs. Fallecidos: 14.5 %. El puntaje PYMS promedio fue de 4.80 ¬Ī 1.64. El 45.5 % de los pacientes estudiados mostr√≥ puntajes PYMS ‚Č• 6 al ingreso en la serie de estudio. El puntaje PYMS elevado se asoci√≥ con una mayor mortalidad. De hecho, los 8 pacientes que fallecieron durante la ventana de observaci√≥n del estudio ten√≠an puntajes PYMS elevados (c2 = 10.5; p < 0.05; test de Mantel-Cox basado en la distribuci√≥n ji-cuadrado). El d√©ficit energ√©tico promedio en el d√≠a 10mo de estancia en la UCIP fue de -42.3 ¬Ī 13.6 kcal.kg-1.d√≠a-1 (¬ļ 69.8 ¬Ī 7.2 % de los requerimientos estimados). Seg√ļn el d√©ficit energ√©tico en el d√≠a 10mo, la serie de estudio se distribuy√≥ como sigue: D√©ficit ‚Č• 25 %: 49.1 % vs. D√©ficit < 25 %: 50.9 %. El d√©ficit energ√©tico no influy√≥ en la supervivencia del paciente PQC, aunque se hace notar que aquellos con una superior adecuaci√≥n energ√©tica mostraron una mayor supervivencia: Tasa de supervivencia: D√©ficit ‚Č• 25 %: 77.8 % vs. D√©ficit < 25 %: 92.9 % (c2 = 0.428; p > 0.05; test de Mantel-Cox basado en la distribuci√≥n ji-cuadrado). La exactitud diagn√≥stica del puntaje PYMS y el d√©ficit energ√©tico ‚Č• 25 % como predictores de la mortalidad del paciente PQC fue como sigue: √Ārea bajo la curva ROC: Puntaje PYMS > 4.5: 0.891 vs. D√©ficit ‚Č• 25 %: 0.468 (p < 0.05). Conclusiones: La mortalidad del paciente PQC puede predecirse del puntaje PYMS asignado al ingreso en la UCIP.
Taymí Castro Morales, Alfredo Carlos Rodríguez Portelles, Alberto Rubén Piriz Assa, Arianna Maité Céspedes Rómulo


Estado de la desnutrici√≥n en un hospital docente de la ciudad de La Habana. Una actualizaci√≥nJustificaci√≥n: El Hospital Docente ‚ÄúGeneral Calixto Garc√≠a √ć√Īiguez‚ÄĚ (HDGCGI) es una instituci√≥n asistencial de la ciudad de La Habana (Cuba) de subordinaci√≥n provincial que cuenta con 450 camas de ingreso, y ejecuta 13,600 ingresos anuales. El HDGCGI es reconocido por la actividad quir√ļrgica que desarrolla y la atenci√≥n que se le dispensa a los pacientes politraumatizados y cr√≠ticamente enfermos. La tasa hist√≥rica de desnutrici√≥n hospitalaria es del 39.3%. Transcurridos 15 a√Īos de la primera encuesta de su tipo, se impone la actualizaci√≥n de este indicador. Dise√Īo del estudio: Transversal, anal√≠tico. Material y m√©todo: En d√≠as consecutivos se estableci√≥ el estado nutricional de 100 pacientes (Hombres: 54.0%; Edades ‚Č• 60 a√Īos: 40.0%; Estad√≠a ‚Č• 15 d√≠as: 28.0%) que se hospitalizaron entre Noviembre del 2014 y Noviembre del 2015 (ambos inclusive) en las distintas salas del HDGCGI (Cirug√≠a General: 29.0%; Medicina Interna: 28.0%) mediante la Encuesta Subjetiva Global (ESG). La tasa actualizada de desnutrici√≥n se obtuvo de la suma de aquellos pacientes que recibieron puntajes (B + C). Resultados: La tasa actualizada de desnutrici√≥n hospitalaria fue del 32.0% (D = -7.3%). La desnutrici√≥n se concentr√≥ ¬†entre los pacientes con estad√≠as prolongadas: Estad√≠as ¬£ 15 d√≠as: 26.4% vs. Estad√≠as > 15 d√≠as: 45.4% (D = -19.0%; p > 0.05). Conclusiones: La reducci√≥n observada en la tasa de desnutrici√≥n hospitalaria, aunque modesta, no debe soslayar el hecho de que la tercera parte de la poblaci√≥n hospitalizada puede mostrar signos evidentes de desnutrici√≥n, independientemente de las caracter√≠sticas demogr√°ficas, cl√≠nicas y sanitarias que concurran. Recomendaciones: Se debe implementar y conducir una pol√≠tica nutricional de alcance institucional en concordancia con las ‚ÄúBuenas Pr√°cticas‚ÄĚ que asegure el diagn√≥stico temprano, el tratamiento oportuno, y la prevenci√≥n en √ļltima instancia de la desnutrici√≥n asociada/precipitada por la enfermedad.
Luis Garc√©s Garc√≠a-Espinosa, Darilys Arg√ľelles Barreto, Lisandra Cabrera Vald√©s, Dayam√≠ De la Cruz Hern√°ndez, Edel De la Guardia Leyva


La importancia del estado nutricional para el paciente oncol√≥gicoLa incapacidad para mantener un adecuado estado nutricional es un problema frecuente en el paciente oncol√≥gico. La propia enfermedad, as√≠ como las diferentes variedades de tratamiento oncoespec√≠ficos, puede conducir a la desnutrici√≥n energ√©tico-nutrimental, que ¬†puede ser grave, con implicaciones pron√≥sticas, debido a la escasa tolerancia y respuesta a la terap√©utica citorreductora. En este art√≠culo se rese√Īa brevemente la fisiopatolog√≠a de la caquexia tumoral, los efectos locales y sist√©micos del propio tumor, as√≠ como la repercusi√≥n de la terap√©utica citorreductora sobre el estado nutricional del enfermo. El apoyo nutricional en el paciente con c√°ncer contin√ļa siendo controversial. Sin embargo, se constata actualmente una mejor apreciaci√≥n de la necesidad de la evaluaci√≥n nutricional temprana, oportuna y regular del paciente oncol√≥gico; as√≠ como el apoyo nutricional, con los principales objetivos de mejorar la respuesta al tratamiento onco-hematol√≥gico, disminuir las complicaciones que puedan originarse de la conducci√≥n de los mismos, y permitirle al enfermo una mejor calidad de vida.
Ivonne Chon Rivas, Daysi Chi Ram√≠rez, Roberto Le√≥n Gonz√°lez, Jes√ļs Blanco Bouza, Iv√°n Cuevas V√©liz, Alicia Rodr√≠guez Abascal, Nuria Mederos Alfonso, Carlos Roca Muchuli


Aime González Santiesteban, Lázaro Velazco Brito, Diana María Díaz-Canel Navarro, Judith Cabrera González


Isabel Guadalupe Calvo Higuera, Andrea Gómez Carrillo


Estado de los conocimientos sobre Alimentaci√≥n y Nutrici√≥n entre los m√©dicos de un hospital verticalizado en la atenci√≥n de adultosLa desnutrici√≥n afecta a la tercera parte de los enfermos atendidos en el Hospital Cl√≠nico quir√ļrgico ‚ÄúHermanos Ameijeiras‚ÄĚ (La Habana, Cuba). El Estudio de Desnutrici√≥n Hospitalaria revel√≥ que el reconocimiento de la desnutrici√≥n asociada a la enfermedad es inadecuado, la implementaci√≥n de esquemas de nutrici√≥n artificial es insuficiente, a pesar de que son pocos en n√ļmero los enfermos con indicaciones para ellos; y el acto de la prescripci√≥n diet√©tica hospitalaria falla en informar sobre las necesidades nutrimentales del enfermo, la textura/consistencia de los alimentos¬† que se le han de servir, y las restricciones que se deben introducir en la dieta debido al problema primario de salud. Se ha percibido que las falencias antes anotadas puedan explicarse por el pobre conocimiento que tienen los grupos b√°sicos de trabajo sobre temas m√≠nimamente necesarios de Alimentaci√≥n y Nutrici√≥n. Para ello, se administr√≥ a 147 m√©dicos de los servicios hospitalarios cl√≠nicos y quir√ļrgicos una encuesta ad hoc orientada a medir el grado autopercibido de conocimientos sobre Alimentaci√≥n y Nutrici√≥n, la utilizaci√≥n de estos conocimientos en el proceso de la prescripci√≥n diet√©tica hospitalaria, y la incorporaci√≥n de una nutricionista en la prestaci√≥n de atenci√≥n m√©dica al enfermo. El 53.7% de los encuestados refiri√≥ tener conocimientos sobre alimentaci√≥n y nutrici√≥n. El 34.2% de ellos declar√≥ que estimaba los requerimientos nutrimentales del paciente como parte del proceso de la prescripci√≥n diet√©tica hospitalaria. Solo el 10.0% de los m√©dicos encuestados refiri√≥ que consulta con un nutricionista sobre la mejor intervenci√≥n nutricional en el enfermo. En el momento actual, el conocimiento del m√©dico es insuficiente para lidiar con el costo metab√≥lico y nutricional que la enfermedad impone al estado de salud del enfermo. Ello pudiera explicar, en parte, la situaci√≥n revelada con el Estudio de Desnutrici√≥n Hospitalaria. Urge la implementaci√≥n y conducci√≥n de un Sistema hospitalario de Educaci√≥n Continuada en Alimentaci√≥n y Nutrici√≥n que ofrezca al m√©dico actuante las herramientas y los conocimientos requeridos para enfrentar exitosamente la desnutrici√≥n asociada a la enfermedad.
Luis Garc√©s Garc√≠a-Espinosa, Jes√ļs Barreto Peni√©, Angela Rosa Guti√©rrez Rojas, Darilys Arg√ľelles Barreto, Jennifer de las Mercedes D√≠az Hern√°ndez, Leydiana Morales Hern√°ndez, Lisandra Cabrera Vald√©s, Gliceria Franquiz Casta√Īeda


Georgina Mar√≠a Zayas Torriente, Raquel Castanedo Vald√©s, Yarissa Dom√≠nguez Aylloh, Daris In√©s Gonz√°lez Hern√°ndez, Vivian Herrera G√≥mez, Xiomara Herrera Arg√ľelles, Margarita Pav√≥n Hern√°ndez, Mar√≠a Elena D√≠az S√°nchez


Aldo Alvarez Rodriguez, Digna Noriega García, Charles Hall Smith


Estado de la calidad de la prestaci√≥n de cuidados nutricionales a los ni√Īos atendidos en el Hospital Pedi√°trico ‚ÄúJuan Manuel M√°rquez‚ÄĚ, de La HabanaJustificaci√≥n: Existe inter√©s por conocer c√≥mo se conducen los procesos de cuidados nutricionales en el ni√Īo hospitalizado. Material y m√©todo: El estado actual de los cuidados nutricionales en el Hospital Pedi√°trico ‚ÄúJuan Manuel M√°rquez‚ÄĚ (La Habana, Cuba) se estim√≥ mediante la ENH Encuesta de Nutrici√≥n Hospitalaria conducida con 157 ni√Īos ingresados en Enero del 2008. Resultados: La frecuencia de desnutrici√≥n hospitalaria fue del 24.2%. La desnutrici√≥n se registr√≥ como un diagn√≥stico independiente en solo el 1.9% de las historias cl√≠nicas revisadas. El ni√Īo fue tallado y pesado al ingreso, pero el ejercicio de evaluaci√≥n nutricional se complet√≥ en poco m√°s de la mitad de ellos. Los enfermos con 15 (o m√°s) d√≠as de hospitalizaci√≥n fueron pesados prospectivamente. La Alb√ļmina s√©rica se determin√≥ en menos de la quinta parte de los encuestados. El Conteo de Linfocitos no se utiliz√≥ en la evaluaci√≥n nutricional. El 14.7% de los encuestados llenaba alguna de10 indicaciones de intervenci√≥n nutricional (mediana de las subcategor√≠as; rango: 1.3 ‚Äď 82.2%), pero la Nutrici√≥n artificial se administr√≥ a solo la tercera parte de ellos. El 85.7% de los ni√Īos con la v√≠a oral suspendida, y el 83.3% de aquellos con ¬≥ 5 d√≠as de una cirug√≠a importante estaban intervenidos nutricionalmente, a pesar del n√ļmero de ellos. Ninguno de los pacientes con ayunos ¬≥ 5 d√≠as, o insuficiencia org√°nica cr√≥nica, estaba intervenido nutricionalmente. Conclusiones: Los equipos m√©dicos fallan en identificar, tratar y, en √ļltima instancia, prevenir la desnutrici√≥n hospitalaria. Se requieren con urgencia programas de intervenci√≥n nutricional y metab√≥lica para reeducar a los involucrados en los cuidados nutricionales para que desempe√Īen satisfactoriamente los roles esperados, en aras de preservar las tasas gen√©ticamente determinadas de crecimiento y desarrollo del ni√Īo enfermo.
Rafael Domínguez Jiménez, Rafael Jiménez García, Sergio Santana Porbén, Lázaro Alfonso Novo


Alfredo Carlos Rodríguez Portelles, Taymí Castro Morales, Alberto Rubén Piriz Assa, Arianna Maité Céspedes Rómulo


Rafael Jim√©nez Garc√≠a, Jorge Garc√≠a-Bango Chabau, Sergio Santana Porb√©n, Evelio P√©rez Mart√≠nez, Eduardo Pi√Īeiro Gonz√°lez, Indira S√°nchez Ferr√°s, Alejandro Torres Amaro


Sepsis, mortalidad y antropometr√≠a del brazoSe realiz√≥ un estudio prospectivo, anal√≠tico, transversal, para evaluar la influencia del estado nutricional del quemado sobre el comportamiento de variables bioqu√≠micas seleccionadas, la ocurrencia de sepsis, y la mortalidad. Se obtuvieron la CB Circunferencia del Brazo y los pliegues cut√°neos, los valores s√©ricos de Alb√ļmina y Transferrina, y los CTL Conteos de Linfocitos de 35 pacientes con SCQ Superficie Corporal Quemada ¬≥ 20.0% (Mujeres: 71.4%; Edades > 60 a√Īos: 17.1%; Indice SCQ:Estad√≠a: 1.12 ¬Ī 0.43; Indice ‚ȧ 1: 36.0%; Mortalidad: 28.6%) atendidos en la Unidad de Quemados del Hospital Universitario Cl√≠nico quir√ļrgico ‚ÄúDr. Gustavo Alderegu√≠a Lima‚ÄĚ (Cienfuegos, Cuba) entre Enero del 2005 y Diciembre del 2006. El paciente se denot√≥ como desnutrido si los valores calculados de las Areas Muscular (AMB) y/o Grasa del Brazo (AGB) fueron menores del d√©cimo percentil de las tablas preexistentes para cubanos del mismo sexo y edad. Los c√°lculos se realizaron bajo el principio de la ‚Äúintenci√≥n-de-tratar‚ÄĚ. La frecuencia de desnutrici√≥n fue del 8.6% al ingreso en la unidad, pero se increment√≥ hasta ser del 14.3% en el momento del egreso. La desnutrici√≥n se concentr√≥ entre los quemados con edades iguales/mayores de 60 a√Īos. La frecuencia de valores disminuidos del AMB, la Alb√ļmina, la Transferrina, y el CTL fue mayor al t√©rmino del estudio. La frecuencia de eventos s√©pticos fue del 60.0%. La ocurrencia de eventos s√©pticos fue independiente del estado nutricional del paciente. La mortalidad fue dependiente del estado nutricional. La afectaci√≥n del compartimiento som√°tico muscular puede asociarse con la mortalidad del paciente quemado.
Juan Sebastián Wong Martínez, Caridad Bécquer González, Marta Patricia Casanova González, Sergio Santana Porbén, Alfredo Vázquez Vigoa, Alfredo Vázquez Cruz


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