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- RT @rafabravo: @mmelendezmaxima @Luis_Corral_Gud @drmiguelmarcos @fgilc @boticariors @jmmoreiras @JorgeGCriado1 @interna_12 @y_interna @Ibn… 7 months ago
- Gracias por vuestras opiniones y vuestros recuerdos. Muchos grandes profesionales colaboraron en este proyecto. Os… twitter.com/i/web/status/1… 7 months ago
- 3º principio: busca oportunidades para la prevención en lugar de centrarte en el tratamiento de síntomas o de una e… twitter.com/i/web/status/1… 7 months ago
- 2º principio: considera las causas subyacentes, potencialmente tratables, de los problemas, en lugar de tra… twitter.com/i/web/status/1… 7 months ago
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1º principio: busca en primera instancia alternativas no farmacológicas La solución del paciente no siempre es la pastilla. Cambiar hábitos, a veces, es todo lo que precisa. 2º principio: considera las causas subyacentes, potencialmente tratables, de los problemas, en lugar … Seguir leyendo
Donde no hay beneficio, pérdida segura. Ponencia para mesa: Estrategias para una prescripción prudente. Congreso SMFYC Sevilla, por Javier Garjón 19 octubre 2012
De la Polimedicación a la Deprescripción: la Evolución necesaria . Ponencia para mesa: Estrategias para una prescripción prudente. Congreso SMFYC Sevilla, por Mayka Gómez 19 octubre 2012
Presentación de Asunción Rosado en el 22 Congreso Andaluz de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFYC )
Presentación de E. Gavilan en la Joranadas «Temas Candentes en Farmacología» SaludNavarra
El pasado día 19 de abril tuvo lugar en el Hospital Arquitecto Marcide de Ferrol una sesión docente sobre la Prescripción Prudente que reunió a medio centenar de médicos. A continuación, reproducimos el contenido de la nota de prensa del … Seguir leyendo
La crisis nos asusta a todos pero, más allá de la pérdida de poder adquisitivo o incluso el desempleo, el gran ‘coco’ de todos los españoles es si la situación económica va a hacernos perder lo que nos envidia el … Seguir leyendo
Ya hemos hablado de resultados indirectos y desenlaces importantes para los pacientes. En la misma línea, vale la pena compartir los “10 mandamientos de la nueva terapéutica” que escribió el Dr. John S. Yudkin (algunas de las interpretaciones y algunos de … Seguir leyendo
Después de dos semanas con todos vosotros, llega la hora de la despedida; lo que se inició el día 12 de diciembre llega a su fin, quizá no definitivo, el día 23. Este proyecto, que empezó a rodar allá por … Seguir leyendo
24º principio (bis): busca oportunidades para mejorar los sistemas de prescripción y hacer cambios que hagan más segura la prescripción y uso de medicamentos
¿Ayuda a la toma de decisiones?: sí claro, pero ¿qué decisiones? *Este texto y las opiniones que se vierten en el, son de la única responsabilidad del autor. No obstante este trabajo y, en conjunto, toda la Iniciativa para una … Seguir leyendo
24º principio: busca oportunidades para mejorar los sistemas de prescripción y hacer cambios que hagan más segura la prescripción y uso de medicamentos
El médico, el residente, el diabético y la metformina Primera toma: – «Doctor, este medicamento no me ha sentado nada bien» – me dijo el primer paciente de aquella mañana. Miré al residente que estaba sentado a mi lado y … Seguir leyendo
23º principio: piensa más allá de los beneficios a corto plazo de los fármacos y valora los beneficios y riesgos a más largo plazo
Desde hacía algunos años leía en revistas médicas, artículos y hasta revisiones de la Biblioteca Cochrane que el cilostazol era un bálsamo para el tratamiento de la claudicación intermitente. En algún ensayo clínico se había evidenciado que cilostazol conseguía una … Seguir leyendo
El bálsamo del tigre* *pomada a base de ingredientes herbales, de venta en farmacias Era yo residente y rotaba en pediatría, en uno de los mejores hospitales pediátricos del país. Salió el catedrático y jefe de servicio en traje y … Seguir leyendo
Vida natural, medicamentos naturales Visitación tiene 25 años. Vive con Emilio, de 24. Ambos se han asentado en Almenar, un pueblo en el oeste de la Sierra de Guadarrama de Madrid, por su extraordinaria conservación, los bosques sanos, las aguas … Seguir leyendo
Fármacos innecesarios Todo fármaco se indica (o debería indicarse) con una finalidad concreta, es decir para conseguir un objetivo/resultado/beneficio en un determinado período de tiempo. Este objetivo: 1) debe ser razonable (basado en pruebas de su efectividad) 2) debe ser, … Seguir leyendo
20º principio: evita volver a prescribir medicamentos que ya han sido administrados previamente al paciente sin obtener respuesta, o que causaron una reacción adversa
No repetir las recetas de forma automática Resulta sorprendente la frecuencia con la que el médico prescribe un fármaco que ya ha fracasado previamente o incluso que ha producido reacciones adversas, sin saberlo y por no disponer de la historia … Seguir leyendo
19º principio: ante un fracaso terapéutico evita prescribir más fármacos sin antes comprobar la adherencia del paciente al tratamiento
Adherencia al tratamiento La prevención del incumplimiento terapéutico y la investigación sobre la adherencia a los medicamentos forman parte de la Buena Práctica Clínica en prescripción y por tanto de la ética en la prescripción a través de los principios … Seguir leyendo
18º principio: no cedas de forma precipitada y poco crítica a las peticiones de los pacientes, especialmente con los medicamentos que conocen por la publicidad
Pastillas para no soñar Si lo que quieres es vivir cien años no pruebes los licores del placer. Si eres alérgico a los desengaños olvídate de esa mujer. Deja pasar la tentación dile a esa chica que no llame más … Seguir leyendo
Hoy, al igual que siempre, recibo a cuatro visitadores médicos antes de lidiar con la intensa agenda, que hoy, como ayer, es modelo “a destajo”. Una vez más escucho las excelencias de productos ya conocidos y ampliamente prescritos pero, a … Seguir leyendo
16º principio: no dejarse seducir por la elegante farmacología molecular o fisiológica de algunos fármacos
La innovación terapéutica orientada al paciente Recientemente la Agencia Europea del Medicamento (EMA) nos ha informado que está revisando los datos de seguridad del ranelato de estroncio, para determinar si los casos de tromboembolismo venoso y erupción cutánea con eosinofilia … Seguir leyendo
Consulta de neurología de un hospital comarcal -“Siguiente…” La paciente pasa revisiones periódicas desde hace años por un cuadro de migraña que, por temporadas, presenta un perfil de cefalea crónica diaria. Se ha probado con ella: flunarizina, propranolol, topiramato, zonisamida … Seguir leyendo
14º principio: Asegúrate de que el medicamento mejora resultados clínicos orientados al paciente en vez de variables subrogadas orientadas a la enfermedad
El caso de los resultados combinados y las variables subrogadas -Tutor: ¿Puede decirme, por favor, qué intervención es más beneficiosa? -Discente: Uhmmm, bueno… este… yo creo que los hipolipemiantes. -Tutor: ¿Por qué? -Discente: Parece que la proporción de eventos es … Seguir leyendo
Incluso cuando un nuevo fármaco es aparentemente seguro o efectivo la experiencia de uso es, generalmente, limitada; no ha pasado el tiempo suficiente y/o muy pocos pacientes han sido expuestos a su efecto para identificar las reacciones adversas menos frecuentes … Seguir leyendo
12º principio: infórmate de los nuevos medicamentos y las nuevas indicaciones empleando fuentes fiables e independientes
En busca de InFormación sobre nuevos medicamentos Evita la información que proporcionan los delegados comerciales de la industria farmacéutica o los “expertos” con conflictos de intereses. En su lugar utiliza la procedente de boletines farmacoterapéuticos independientes o a la que … Seguir leyendo
A propósito de un (sielos, que esto no sea un fra)caso Cuando le conocí, su pensamiento se desmoronaba una y otra vez por más que trataba de dirigírmelo y explicarme lo que sentía. Atlas tenía 18 años y los sentidos … Seguir leyendo
10º principio: informa a los pacientes sobre las posibles reacciones adversas que pueden provocar sus medicamentos para que sean capaces de reconocerlas lo más pronto posible en caso de aparezcan
Sobre la importancia de informar versus escuchar a los pacientes sobre las potenciales reacciones adversas de los medicamentos Si en algo ha avanzado la Medicina en los últimos años ha sido en el campo de la tecnología, aplicada tanto en … Seguir leyendo
9º principio (bis): ante un nuevo problema de salud piensa en primer lugar si puede tratarse de una reacción adversa a un medicamento
¿Y si fuera el medicamento? Con esta pregunta tan sencilla y clara se revisaban en un número reciente del Bit de Navarra síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas. Cualquier enfermedad, diagnóstico o síntoma puede haber sido causado, precipitado, … Seguir leyendo
9º principio: ante un nuevo problema de salud piensa en primer lugar si puede tratarse de una reacción adversa a un medicamento
Pensar en reacciones adversas ¿Qué entendemos por fragilidad y persona de edad avanzada frágil? La fragilidad es una condición clínica de incremento de la vulnerabilidad resultado del declinar, asociado al envejecimiento, de la reserva y función de múltiples sistemas fisiológicos … Seguir leyendo
Al final, Marina tenía un pseudotumor (caso clínico) Marina tiene 56 años, está soltera, vive con su padre viudo y padece un retraso mental leve. Como se expresa con dificultad y es tímida, siempre acude acompañada a la consulta por su … Seguir leyendo
¡Mire al conjunto para ver al individuo! A la pregunta de .-“¿Y a ti, cómo te va?”, “bien” es la respuesta más frecuente. Si solo fuera cortesía, pasaría, pero va más allá, por ser, en general, lo que se piensa. … Seguir leyendo
El “cuento” de los análisis de subgrupos En una de mis numerosas expediciones científicas por la selva del Amazonas tuve la fortuna de descubrir los extraordinarios poderes de unas extrañas raíces desconocidas para la comunidad científica. Como suele ocurrir, el … Seguir leyendo
6º principio: Evita el cambio continuo a nuevos medicamentos sin tener motivos claros y concluyentes basados en la evidencia
Pensar antes de cambiar Buenos días, tardes o noches. Dependerá de en qué momento leas este texto. Me llamo Sergio Calleja, tengo 40 años y soy neurólogo. No siempre he sido neurólogo. Terminé la carrera de Medicina en el año … Seguir leyendo
Cuando se maneja una cantidad limitada de medicamentos, el conocimiento de los mismos y la experiencia aumentan de forma espectacular. Mediante el aprendizaje en profundidad de la utilización de un pequeño grupo de medicamentos y el conocimiento de su posología, … Seguir leyendo
Si es posible, esperar Debemos ser especialmente prudentes cuando abordemos síntomas sin un diagnóstico definido o patologías potencialmente autolimitantes, ya que ceder al reflejo de prescribir un medicamento puede contribuir a confundir el cuadro clínico y crear incertidumbre. A menudo, … Seguir leyendo
3º principio: busca oportunidades para la prevención en lugar de centrarte en el tratamiento de síntomas o de una enfermedad avanzada
Oportunidades para la prevención A primera vista puede parecer fácil comprender la tarea: buscar oportunidades de prevención, más que centrarse en el tratamiento (principalmente con fármacos) de los síntomas o la enfermedad. Pero ¿es así? No, creo, pero veámoslo a … Seguir leyendo
2º principio: considera las causas subyacentes, potencialmente tratables, de los problemas, en lugar de tratar los síntomas con medicamentos
Otra forma de hacer Pese a que procuro no hacerlo, siempre caigo en el mismo error: hago mucho y me abstengo poco… ¿En cuántas ocasiones habré prescrito un fármaco con indicación dudosa…? Nuestra formación como médicos (sesgados, deficitarios) se centra en … Seguir leyendo
Hay otras alternativas Uno de los principios para la seguridad de los pacientes es controlar una exposición desmesurada a tratamientos farmacológicos. Para ello, es recomendable ensanchar en nuestro repertorio de alternativas no farmacológicas para intervenir sobre los problemas de salud … Seguir leyendo
El consumo de medicamentos ha pasado de ser una de las soluciones para mejorar la salud de los pacientes a ser, también, uno de sus principales problemas de salud. A la vista de las cifras que más adelante se aportan*, … Seguir leyendo
La actividad clínica de los profesionales sanitarios y principalmente los médicos tiene en la prescripción uno de sus componentes nucleares. Como es bien conocido no se limita a la de medicamentos (también se prescriben, por ejemplo, dietas y ejercicio) pero … Seguir leyendo
En un esfuerzo por evitar sufrimientos y alargar la vida de nuestros pacientes, frecuentemente recurrimos a medicaciones. Esto es normal en la mente no escolarizada, que cae sin advertirlo en el sesgo de benevolencia o de beneficencia, asociándolo a “más … Seguir leyendo
12 de diciembre – Introducción – Cronograma – Editorial Galo A. Sánchez 13 de diciembre – Editorial Amando Martín Zurro 14 de diciembre – Editorial Ricard Meneu 15 diciembre Piensa más allá de los medicamentos (principios del 1 al 5) … Seguir leyendo
PP, PS, PC… No, no son siglas de conocidos partidos políticos. Nos referimos a varias formas de definir el mismo concepto: prescripción prudente, segura o conservadora. Prescribir bajo el principio del primum non nocere, ante todo. Veintiséis años después de … Seguir leyendo